Крок 2 - Медицина

1 із 6610

Жiнка 26 рокiв скаржиться на загальну слабкiсть, пiдвищену ламкiсть нiгтiв, випадiння волосся. Об’єктивно: пульс - 94/хв, АТ – 110/70 мм рт.ст. Шкiра блiда. У кровi: Нb –90 г/л, ер.- 3, 5? 1012/?, КП– 0,7, ШЗЕ – 20 мм/год. Сироваткове залiзо – 8,7 мкмоль/л. Яке призначення доцiльно зробити цiй хворiй?

Препарати залiза per os

Препарати залiза парентерально

Вiтамiн?12 внутрiшньом’язово

Переливання цiльної кровi

Переливання еритроцитарної маси

2 із 6610

У пацiєнтки 36 рокiв невелика жовтяниця, слабкiсть, перiодичнi запаморочення, серцебиття, селезiнка виступає на 2,5 см нижче ребер. Сеча кольору мiцного чаю. Кал темно-коричневого кольору. В аналiзi кровi нормохромна анемiя з ретикулоцитозом 40:1000. В аналiзi сечi реакцiя на уробiлiн рiзко позитивна, жовчнi пiгменти вiдсутнi. Яке дослiдження необхiдно провести для встановлення дiагнозу?

Визначення осмотичної стiйкостi еритроцитiв

Стернальну пункцію

Визначення сироваткового залiза кровi

Визначення вмiсту вiтамiну?12

Електрофорез бiлкiв сироватки кровi

3 із 6610

Хворий отримав радiацiйне опромiнення. Скаржиться на слабкiсть, частi носовi кро- вотечi, 'синяки'на тiлi, серцебиття, задишку. Часто хворiє на респiраторнi захворю- вання. Аналiз кровi: ер. – 1, 2? 1012/?, Нb – 54 г/л, лейк.- 1, 7? 109/?, е – 0%, п – 0%, с – 32%, л – 62%, м – 6%; ШЗЕ – 52 мм/год.; тромбоцити – 30? 109/?. Яке лiкування найбiльш доцiльне в даному випадку?

Пересадка кiсткового мозку

Переливання тромбоцитарної маси

Антилiмфоцитарний імуноглобулін

Переливання еритроцитарної маси

Переливання цiльної кровi

4 із 6610

Хвора 20 рокiв доставлена в стацiонар з приводу комiркової кровотечi пiсля екстра- кцiї зуба. Аналiз кровi: ер. – 2, 8? 1012/?, Нb – 80 г/л, лейк. – 4, 0? 109/?, е – 2%, п – 3%, с – 62%, л – 28%, м – 5% ; тромбоцити – 24? 109/?; ШЗЕ- 25 мм/год. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

Тромбоцитопенiчна пурпура

Апластична анемія

Агранулоцитоз

Гострий лейкоз

Гемофiлiя В, кровотеча

5 із 6610

Хворий 57 рокiв скаржиться на болi в поперековiй дiлянцi, кiстках таза, пiдвищення температури до 380?, пiтливiсть, схуднення за останнi мiсяцi. В кровi: анемiя, незна- чна тромбоцитопенiя, ШЗЕ - 70 мм/год. При рентгенологiчному обстеженнi дестру- ктивнi змiни в кiстках черепа, у тiлах поперекових хребцiв L3-L4. В аналiзах сечi про- теїнурiя, осад без патологiї. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?

Мiєломна хвороба

Рак шлунка

Метастази раку в кiстки

Хвороба Бєхтєрєва

Хронiчний гломерулонефрит

6 із 6610

Чоловiк 32 рокiв вiдмiчає загальну слабкiсть, лихоманку. Хворiє понад 2 мiсяцi, хво- робу пов’язує з ангiною.Об’єктивно: температура - 38, 90?,ЧДР - 24/хв., пульс - 110/хв., АТ - 100/65 мм рт.ст.Шкiра блiда, геморагiчний висип на кiнцiвках, збiльшенi пахвовi лiмфовузли. В кровi: Нb - 70 г/л; ер. - 2, 2? 1012/?; лейк. - 3, 5? 109/?; бластнi клiти- ни - 32%; метамiєлоцити - 1%; е -1%; п -3%; с - 35%; л - 20%; м - 8%; тромбоцити - 35? 109/?; ШЗЕ - 47 мм/год. Яке захворювання найбiльш вiрогiдно сприяло форму- ванню анемiчного синдрому у даного хворого?

Гострий лейкоз

Хронiчний лiмфолейкоз

Тромбоцитопенiчна пурпура

Апластична анемiя

Хронiчний мiєлолейкоз

7 із 6610

Хвора 52 рокiв звернулася до лiкаря зi скаргами на слабкiсть, болiсне свербiння шкiри пiсля умивання, миття у ваннi, важкiсть у головi. Об’єктивно: шкiрнi покриви облич- чя, шиї, кiнцiвок гiперемiйованi. АТ - 180/100 мм рт.ст. Селезiнка на 4 см нижче краю реберної дуги. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?

Еритремiя

Алергiчний дерматит

Гiпертонiчна хвороба

Дерматомiозит

Системна склеродермiя

8 із 6610

Жiнка 30 рокiв протягом 4 рокiв у серпнi скаржиться на закладенiсть носа, слизовi видiлення з нього, чхання, свербiння повiк, слизотечу. При вживаннi супрастину цi симптоми зникають. Який тип алергiчної реакцiї має мiсце?

Анафiлактичний

Цитотоксичний

Гiперчутливiсть сповiльненого типу

Iмунокомплексний

–

9 із 6610

У хворого 50 рокiв протягом 1 години вiдмiчалося три напади тонiко-клонiчних су- дом, мiж нападами свiдомiсть порушена, АТ - 160/100 мм рт. ст., ЧСС - 100/хв., дихання шумне, з участю допомiжної мускулатури. Який найбiльш iмовiрний стан у хворого?

Епiлептичний статус

Церебрально-судинний криз

Тривалий епiлептичний напад

Серiя епiлептичних нападiв

Транзиторнi iшемiчнi атаки

10 із 6610

Робiтник збагачувальної фабрики 37 рокiв пiд час пожежi опинився в зонi високої концентрацiї СО. В клiнiку доставлений в непритомному станi. В кровi: ер - 4, 5? 1012/?, Нb - 136 г/л, к.п. - 0,89, лейк. – 17, 2? 109/?, е - 0%, п - 15%, с - 55%, л - 22%, м - 3%, ШЗЕ - 3 мм/год., карбоксигемоглобiн в кровi - 5%. Який критерiй найбiльш важливий для визначення ступеня важкостi стану потерпiлого?

Тривалiсть втрати свiдомостi

Поширенiсть трофiчних порушень

Наявнiсть порушень дихання

Розвиток судинних порушень

Результати ЕКГ i спiрографiї

11 із 6610

У хворого 59 рокiв протягом мiсяця вiдмiчалось короткочасне зниження сили у лi- вих кiнцiвках. Потiм вранцi пiсля сну розвинулась стiйка слабкiсть у цих кiнцiвках. Об’єктивно: свiдомiсть не втрачена, центральний парез VII i XII пар черепних нервiв злiва. Зт ого ж боку центральний гемiпарез i гемiгiперестезiя. Якi препарати вибору при диференцiйованному лiкуваннi?

Антикоагулянти

Гемостатики

Гiпотензивнi

Дiуретики

Кортикостероїди

12 із 6610

Хворий 70 рокiв, прокинувшись ранком, вiдчув слабкiсть в лiвих кiнцiвках, яка зро- стала i протягом доби досягла максимума. Об’єктивно: свiдомiсть не порушена, ме- нiнгеальнi симптоми вiдсутнi, лiвостороннiй гемiпарез, сухожильнi рефлекси злiва пiдвищенi, гемiгiпестезiя злiва. Пульс - 74/хв.,АТ - 140/90 мм рт.ст., температура 36, 50C. Який попереднiй дiагноз?

Iшемiчний iнсульт

Пухлина головного мозку

Минущi порушення мозкового кровообiгу

Геморагiчний iнсульт

Енцефаліт

13 із 6610

Cлюсар-шлiфувальник 43 рокiв скаржиться на болi i онiмiння в пальцях рук ввече- рi, серцебиття, слабкiсть. Хворiє 3 роки. Пальцi кистей рук блiдi, гiпергiдроз долонь. Пульс – 96/хв. АТ – 150/100 мм рт.ст. Температура шкiри рук - 220?. Капiляроскопiя – тло блiде, 8-10 капiлярiв в полi зору, артерiальне колiно звужене. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?

Вiбрацiйна хвороба вiд локальної дiї, 2 стадiя

Вiбрацiйна хвороба вiд загальної дiї, 1 стадiя

Вiбрацiйна хвороба вiд загальної дiї, 2 стадiя

Вiбрацiйна хвороба вiд локальної дiї, 3 стадiя

Вiбрацiйна хвороба вiд локальної дiї, 1 стадiя

14 із 6610

Пацiєнт 72 рокiв, з дрiбновогнищевим iнфарктом мiокарда в анамнезi, скаржиться на серцебиття, задуху при помiрному фiзичному навантаженнi. Об’єктивно: ритм серце- вої дiяльностi неправильний, ЧСС – 96/хв., тони серця послабленi, систолiчний шум над аортою, ЧД - 16/хв. При ЕКГ-дослiдженнi виявлено: вiдсутнiсть зубцiв Р у всiх вiд- веденнях, рiзнi вiдстанi мiж R-R, хвилi найкраще вираженi у V1. Про яке порушення ритму серцевої дiяльностi слiд думати?

Миготлива аритмiя

Передсердна екстрасистолiя

Шлуночкова екстрасистолiя

Неповна блокада правої нiжки пучка Гiса

Атрiовентрикулярна блокада

15 із 6610

Чоловiк 58 рокiв, що перебував одну добу в палатi iнтенсивної терапiї з приводу iнфаркту мiокарда, раптово втратив свiдомiсть. Об’єктивно: шкiра блiда, пульс на a.carotis вiдсутнiй, на ЕКГ - фiбриляцiя шлуночкiв. Якi заходи найбiльш доцiльно провести?

Електроiмпульсну терапiю

Черезстравохiдну кардiостимуляцiю

Введення внутрiшньосерцево адреналiну

Введення внутрiшньовенно лiдокаїну

Вагуснi проби

16 із 6610

Хвора 65 рокiв скаржиться на напад ядухи, бiль в серцi, серцебиття пiсля фiзичного навантаження. Три мiсяцi тому перенесла великовогнищевий iнфаркт мiокарда. Хво- ра покрита холодним потом, акроцiаноз, вени шиї набухли, пульс 110/хв., АТ - 100/60 мм рт.ст. Тони серця глухi. Дихання важке, вiдчутне на вiдстанi. Пiд час кашлю видiля- ється пiноподiбне харкотиння, забарвлене в рожевий колiр. Що обумовлює розвиток цього стану?

Гостра лiвошлуночкова недостатнiсть

Гостре легеневе серце

Гостра судинна недостатнiсть

Пiдвищення видiлення катехоламiнiв

Затримка в органiзмi води та натрiю

17 із 6610

Чоловiк 57 рокiв скаржиться на задишку, набряки на гомiлках, 'перебої'в роботi сер- ця, бiль в лiвiй половинi грудної клiтки з iррадiацiєю в лiву лопатку. Лiкування мало- ефективне. Об’єктивно: тони серця глухi, м’який систолiчний шум на верхiвцi, пульс – 100/хв., аритмiчний, АТ – 115/75 мм рт.ст. Печiнка +2 см, болюча. Рентгеноскопiя: тiнь серця розширена в усi боки, пульсацiя в’яла. ЕКГ: лiвошлуночкова екстрасисто- лiя, знижений вольтаж. Який метод дослiдження необхiдний для визначення дiагнозу?

Ехокардiографiя

Рентгенокiмографiя

ЕКГ в динамiцi

Велоергометрiя

Коронарографiя

18 із 6610

Хворий 58 рокiв доставлений в приймальне вiддiлення з болями у лiвiй половинi гру- дної клiтки. При клiнiчному обстеженнi крiм тахiкардiї (102/хв.) вiдхилень не виявле- но. На ЕКГ патологiчний зубець Q у I, аVL, QS у V1, V2, V3 вiдведеннях та куполо- подiбний пiдйом ST з вiд’ємним Т. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?

Гострий iнфаркт передньої стiнки лiвого шлуночка

Варiантна стенокардiя

Ексудативний перикардит

Розшарування аорти

Тромбоемболiя легеневої артерiї

19 із 6610

Хворий лiкувався з приводу iнфаркту мiокарда. На 13 день наступило погiршення: болi в груднiй клiтцi, задишка. Об’єктивно: температура 38, 20?, пульс - 112/хв., ЧД - 26/хв. Пiд правою лопаткою вислуховуються дрiбнопухирчастi хрипи, а через 2 днi дi- агностований правобiчний ексудативний плеврит. Загальний аналiз кровi: лейкоцити 8, 9? 109/?, еозинофiлiв- 8%. ШЗЕ- 24 мм/год. Яке ускладнення iнфаркту мiокарда у хворого?

Синдром Дресслера

Повторний iнфаркт мiокарда

Серцева астма

Пневмонія

Тромбоемболiя легеневої артерiї

20 із 6610

Хворий 60 рокiв скаржиться на бiль за грудниною стискуючого характеру при ходьбi до 200 м. Бiль триває до 10 хв., супроводжується вiдчуттям нестачi повiтря, пiтли- вiстю. Протягом останнiх 2 тижнiв бiль з’явився в спокої, став частiшим, перестав знiматись однiєю таблеткою нiтроглiцерину. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

IХС. Прогресуюча стенокардiя

Варiантна стенокардiя

IХС. Дрiбновогнищевий iнфаркт мiокарда

IХС. Стабiльна стенокардiя IV ФК

IХС. Стабiльна стенокардiя III ФК

21 із 6610

У хворого 28 рокiв на фонi аденовiрусної iнфекцiї з’явилися болi в дiлянцi серця, сер- цебиття, задишка. Хворий блiдий, акроцiаноз, пульс 92/хв., ниткоподiбний, АТ - 90/60 мм рт.ст., межi серця розширенi вправо i влiво на 2 см, тони глухi. На ЕКГ - повна блокада лiвої нiжки пучка Гiса, низький вольтаж. Для якого захворювання найбiльш характерна дана симптоматика?

Мiокардит

Ексудативний перикардит

Iнфекцiйний ендокардит

Ревмокардит

Дилятацiйна кардiомiопатiя

22 із 6610

Хвора 50 рокiв скаржиться на тупий бiль у дiлянцi серця, ядуху, пiдвищення темпера- тури до 380?. Тиждень тому перенесла грип. Об’єктивно: пульс 100/хв., АТ - 100/70 мм рт.ст., тони серця глухi. ЕКГ – знижений вольтаж, сегмент ST пiднятий над iзолiнiєю у всiх вiдведеннях. На рентгенограмi: тiнь серця розширена у всi боки. Пульсацiя серця малої амплiтуди. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

Ексудативний перикардит

Iнфаркт мiокарда

Дилятацiйна кардiомiопатiя

Мiокардит

Стенокардія

23 із 6610

Хворий 25 рокiв через 2 тижнi пiсля фарингiту почав скаржитись на пiдвищення тем- ператури до 380?, загальну слабкiсть, задуху пiд час ходьби, припухлiсть i болi в су- глобах летючого характеру. Об’єктивно: цiаноз губ. Пульс слабкого наповнення, ри- тмiчний, 100/хв. Лiва межа серця змiщена назовнi вiд медiаклавiкулярної лiнiї на 1 см. I тон на верхiвцi послаблений, прослуховується нiжний систолiчний шум. Який етiо- логiчний фактор найбiльш вiрогiдно зумовив цей патологiчний процес?

?-гемолiтичний стрептокок

Гриби

Стафiлокок

Пневмокок

Вiрус

24 із 6610

У хворого 22 рокiв при обстеженнi систолiчний шум у II межребер’ї злiва вiд гру- днини з проведенням в мiжлопаточну дiлянку. АТ на руках 160/100 мм рт.ст., на ногах 110/70 мм рт.ст. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

Коарктацiя аорти

Панартерiїт аорти

Стеноз легеневої артерiї

Дефект мiжшлуночкової перегородки

Тетрада Фалло

25 із 6610

У хворої 52 рокiв, що страждає на гiпертонiчну хворобу, пiсля стресу раптово з’яви- лись головний бiль, серцебиття, бiль в дiлянцi серця, вiдчуття тривоги, страху. Об’є- ктивно: хвора збуджена, Ps – 120/хв., АТ – 210/110 мм рт. ст. Тони серця ритмiчнi, акцент II тону над аортою. Призначення яких препаратiв є найбiльш доцiльним в даному випадку?

?-адреноблокатори

Папаверин

Нiфедипiн

Адельфан

Iнгiбiтори АПФ

26 із 6610

Хворий 18 рокiв скаржиться на високий, резистентний до лiкiв АТ. Об’єктивно: пульс 100/хв. АТ - 210/130 мм рт.ст. Ритм серцевої дiяльностi правильний, акцент II тону у II мiжребер’ї справа вiд груднини. Систолiчний шум у зонi проекцiї лiвої ниркової ар- терiї. Аналiз сечi: бiлок - 0,033 г/л, поодинокi лейкоцити та змiненi еритроцити. Який додатковий метод дослiдження дозволить верифiкувати дiагноз?

Аортографiя

Пункцiйна бiопсiя нирки

Внутрiшньовенна урографiя

Визначення рiвня ренiну плазми

Ехографiя нирок

27 із 6610

Хворий 52 рокiв страждає гiпертонiчною хворобою II стадiї. Палить. Лiкується. не- регулярно. При обстеженнi АТ - 175/105 мм рт.ст., ЧСС - 92/хв., в легенях розсiянi сухi хрипи на фонi ослабленого везикулярного дихання. Печiнка +2 см, набряки в дiлянцi гомiлковостопних суглобiв. Виберiть оптимальний гiпотензивний препарат:

Еналаприл

Нiфедипiн

Адельфан

Пропранолол

Клофелiн

28 із 6610

Хвора 22 рокiв скаржиться на нападоподiбне побiлiння кiнчикiв пальцiв, що розви- вається при охолодженнi. При зiгрiваннi пальцi набувають спочатку синюшного, а потiм бурякового кольору. Препаратом вибору для лiкування даного синдрому є:

Нiфедипiн

Нiтрати

Аспiрин

Каптоприл

Дипiридамол

29 із 6610

Чоловiк 38 рокiв скаржиться на нападоподiбний кашель з невеликою кiлькостю 'iр- жавого'харкотиння, бiль у правому боцi, пов’язаний з глибоким диханням i кашлем. Занедужав гостро пiсля переохолодження. Об’єктивно: температура - 39, 20?, ЧДР - 22/хв., пульс - 114/хв., АТ - 110/70 мм рт.ст. Шкiра волога, гiперемiя щiк. При аускуль- тацiї справа в нижнiх вiддiлах легень - вологi звучнi дрiбнопухирчастi хрипи. Який Крок 2 Лiкувальна справа 2001р. Психометрiя 8 збудник найбiльш iмовiрно викликав захворювання пацiєнта?

Пневмокок

Мiкоплазма

Клебсiєла

Ентерокок

Стафiлокок

30 із 6610

Юнак 20 рокiв мешкає в осередку туберкульозної iнфекцiї. При обстеженнi проведе- на туберкулiнова проба Манту з 2ТО визначена як гiперергiчна. Яке значення визна- чає гiперергiчну пробу у юнака?

Папула 6 мм, некроз

Папула 20 мм

Гiперемiя 12 мм

Папула 4 мм

Гiперемiя 24 мм

31 із 6610

Хворому на iнфiльтративний туберкульоз легень призначено стрептомiцин, рифам- пiцин, iзонiазид, пiразинамiд, вiтамiн С. Через 1 мiсяць вiд початку лiкування хворий почав скаржитись на зниження слуху, шум у вухах. Якi з призначених лiкiв мають та- кий побiчний вплив?

Стрептомiцин

Пiразинамiд

Рифампiцин

Iзонiазид

Вiтамiн С

32 із 6610

Чоловiк 27 рокiв знаходиться на лiкуваннi у терапевтичному вiддiленнi з приводу аб- сцедуючої пневмонiї. Страждає на полiнаркоманiю.Об’єктивно: температура - 37, 80?, ЧДР - 22/хв., пульс - 96/хв., АТ - 120/90 мм рт.ст. Рентгенологiчно: справа округла тiнь iз горизонтальним рiвнем рiдини. Через який час вiд початку захворювання можна буде думати про хронiзацiю процесу?

2 мiсяцi

12 мiсяцiв

1 мiсяць

3 мiсяцi

6 мiсяцiв

33 із 6610

Чоловiк 42 рокiв, що працює на птахофермi, скаржиться на озноб, задишку, темпе- ратуру тiла 39, 60C, бiль у лiвiй половинi грудей. Два роки тому перенiс iнфаркт мi- окарда. При обстеженнi: цiаноз, ЧДР - 26/хв., ЧСС - 102/хв. Перкуторний звук над легенями не змiнений, дихання везикулярне. Пастознiсть гомiлок. На рентгенограмi з обох бокiв на всьому протязi легень багато дрiбних 2-3 мм вогнищевих тiней малої iнтенсивностi, якi розташованi ланцюжком вздовж судин. ШЗЕ - 30 мм/год. Проба Манту з 2ТО - iнфiльтрат 15 мм. Який дiагноз найбiльш iмовiрний?

Мiлiарний туберкульоз

Застiйна пневмонiя

Вогнищевий туберкульоз

Пiдгострий дисемiнований туберкульоз

Iдiопатичний альвеолiт

34 із 6610

Хворий 36 рокiв госпiталiзований зi скаргами на кашель з видiленням слизово-гнiйного харкотиння, пiдвищення температури тiла до 37, 80?, болi в правому боцi при диханнi. Перкуторно справа в нижнiх вiддiлах легень притуплений перкуторний звук, аускультативно - послаблення везикулярного дихання та крепiтацiя, шум тертя плеври. Для якого патологiчного стану характернi приведенi данi?

Позалiкарняна пневмонiя

Гострий бронхіт

Госпiтальна пневмонiя

Ексудативний плеврит

Туберкульоз легень

35 із 6610

Чоловiк 28 рокiв виписаний iз стацiонару пiсля перенесеної позагоспiтальної пнев- монiї. Скарг не пред’являє. Об’єктивно: температура - 36, 60?, ЧДР - 18/хв., пульс - 78/хв., АТ - 120/80 мм рт.ст. При аускультацiї справа в нижнiх вiддiлах легень – жорс- тке дихання. Рентгенологiчно: iнфiльтративних змiн немає, визначається посилення легеневого малюнка справа в нижнiй частцi. Протягом якого часу дiльничий лiкар повинен спостерiгати хворого?

12 мiсяцiв

6 мiсяцiв

1 мiсяця

Постiйно

3 мiсяцiв

36 із 6610

У чоловiка 27 рокiв, що хворiє на полiноз, 2 роки тому з’явилися напади експiратор- ної задишки. Приймає тайлед 4 рази на добу. При нападах задишки, що виникають 3-4 рази на тиждень додатково використовує сальбутамол. Який оптимальний варi- ант подальшого лiкування хворого?

Призначити iнгаляцiйнi кортикостероїди

Розпочати специфiчну iмунотерапiю

Продовжити ту ж саму терапію

Призначити кортикостероїди перорально

Замiнити тайлед iнталом

37 із 6610

Чоловiк 60 рокiв скаржиться на задишку з утрудненим видихом, що посилюється при фiзичному навантаженнi, кашель з невеликою кiлькiстю слизово-гнiйного харкотин- ня здебiльшого зранку. Хворiє на хронiчний обструктивний бронхiт. Об’єктивно: тем- пература – 36, 80?, ЧДР – 22/хв., пульс – 84/хв., АТ – 110/70 мм рт. ст. Шкiра волога, дифузний цiаноз. При аускультацiї дихання жорстке, розсiянi свистячi хрипи. ОФВ - 62%вiд належного значення; фармакологiчна проба з атровентом - прирiст 5%. Який механiзм розвитку бронхiальної обструкцiї найбiльш iмовiрний у хворого? Крок 2 Лiкувальна справа 2001р. Психометрiя 10

Дифузно-склеротичнi змiни

Бронхоспазм

Гiперкринiя

Запальний набряк

Мукостаз

38 із 6610

У чоловiка 59 рокiв, хворого на хронiчний обструктивний бронхiт, емфiзему легень, з дихальною недостатнiстю II-III ступеня, є скарги на перiодичнi болi в дiлянцi серця. АТ - 150/100 мм рт.ст. На ЕКГ зареєстровано рiзке вiдхилення електричної осi вправо з S I=6 мм i R III=8 мм, QRS - 0,09 c, депресiєю ST II-III=1,5 мм i iнверсiєю Т II-III=1,5 мм, а також Р II-III=3 мм. Оцiнiть данi ЕКГ?

Гiпертрофiя правого шлуночка i правого передсердя

Гiпертрофiя лiвого шлуночка i лiвого передсердя

Блокада лiвої нiжки пучка Гiса

Гiпетрофiя правого i лiвого шлуночка

Блокада правої нiжки пучка Гiса

39 із 6610

У чоловiка 35 рокiв пiд час пiдняття ваги з’явився рiзкий бiль в лiвiй половинi грудної клiтки. Погiршення стану прогресувало, зростала задишка, слабкiсть, запаморочен- ня. Перкуторно злiва тимпанiт, аускультативно - дихання вiдсутнє. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?

Пневмоторакс

Iнфаркт мiокарда

Міозит

Тромбоемболiя легеневої артерiї

Лiвостороннiй груднинний радикулiт

40 із 6610

У робiтника шахти (стаж 24 роки; концентрацiя пилу на робочому мiсцi 260?280??/?3, 15%з якого складає вiльний двоокис кремнiю) на оглядовiй рентгенограмi легень ви- явленi змiни, характернi для пневмоконiозу. Який це рiзновид пневмоконiозу?

Антрако-силiкоз

Силікоз

Силiкатоз

Антрако-силiкатоз

Карбоконiоз

41 із 6610

У хворої на 4 добу пiсля оперативного втручання з приводу кистоми правого яєчника раптово з’явились болi в правiй половинi грудної клiтки з вiдходженням харкотиння рожевого кольору, пiдвищення температури тiла до 37, 70?. При обстеженнi легень виявлено притуплення легеневого звуку в нижнiх вiддiлах справа, там же вислухову- ються поодинокi вологi хрипи. Яке ускладнення найбiльш iмовiрне?

Iнфаркт легенi

Абсцес легенi

Ексудативний плеврит

Пневмоторакс

Пневмонiя

42 із 6610

У хворого 47 рокiв раптово з’явився рiзкий бiль у лiвiй половинi грудної клiтки, що посилювався пiд час дихання, при кашлi та натужуваннi. Температура тiла 37, 20?, Нb 120 г/л, лейк. - 6? 109/?, п-2%, е-2%, с-67%, л-25%, м-4%, ШЗЕ - 20 мм/год. При рентгенологiчному обстеженнi вiдмiчається обмеженiсть рухливостi купола дiафра- гми, зниження прозоростi в областi лiвого синусу. Яка патологiя найбiльш iмовiрно зумовлює таку картину?

Фiбринозний плеврит

Iнфаркт мiокарда

Напад стенокардiї

Мiжреберна невралгiя

Пневмонія

43 із 6610

Хвора 37 рокiв скаржиться на рiзкий бiль, який виник раптово у правому пiдребер’ї, а потiм швидко розповсюдився на весь живiт. Живiт втягнутий, пальпацiя його бо- люча, симптом Блюмберга-Щоткiна позитивний. На оглядовiй рентгенограмi орга- нiв черевної порожнини, виконанiй у вертикальному положеннi хворої, визначається серповидне просвiтлення пiд куполом дiафрагми. Який дiагноз найбiльш вiрогiдний?

Перфорацiя виразки шлунка

Печiнкова колiка

Гострий холецистит

Гостра кишкова непрохiднiсть

Гострий апендицит

44 із 6610

Хворий 56 рокiв скаржиться на печiю, вiдригування, що посилюються при нахилi ту- луба, бiль при ковтаннi за грудниною. При рентгенологiчному обстеженнi виявлена грижа стравохiдного отвору дiафрагми. Чим зумовлена дана клiнiчна симптоматика?

Рефлюкс-езофагiтом

Ерозивним гастритом

Виразкою 12-палої кишки

Виразкою шлунка

Хронiчним гастритом

45 із 6610

Хвора 41 року скаржиться на часте рiдке випорожнення (10-12 разiв на добу) з домi- шками слизу i кровi, бiль у нижнiй частинi живота, схуднення. Хворiє 2 роки. Дiагно- зи гострих iнфекцiйних захворювань виключенi.Шкiра брезкла, суха. Язик червоний, живiт м’який, пальпацiя сигмовидної кишки болюча. Фiброколоноскопiя: в дiлянцi си- гмовидної кишки слизова оболонка блiда, з дiлянками псевдополiпозних розростань, плоскi, поверхневi виразки. Який попереднiй дiагноз?

Неспецифiчний виразковий колiт

Хронiчний колiт

Полiпоз кишечника

Хронiчний панкреатит

Хвороба Крона

46 із 6610

Хворий 55 рокiв скаржиться на здуття та бурчання в животi, пiдвищене вiдходження газiв, рiдке випорожнення пiнистого характеру з кислим запахом, що з’являються пi- сля вживання страв на молоцi. Як називається даний симптомокомплекс?

Синдром бродильної диспепсiї

Синдром дискiнезiї

Синдром гнилiсної диспепсiї

Синдром жирової диспепсiї

Синдром мальабсорбцiї

47 із 6610

\Хворий 49 рокiв страждає виразковою хворобою цибулини 12-палої кишки протягом 12 рокiв. Госпiталiзований в важкому станi. Скаржиться на блювання 3-4 рази на добу, бiль у м’язах нiг, спрагу, судоми. При рентгенобстеженнi шлунок розтягнутий, тонус рiзко знижений, слабка перистальтика. При обстеженнi через 24 години барiй лиша- ється в шлунку, в кишечнику слiди барiю. Яка невiдкладна допомога потрiбна?

Внутрiшньовенно розчин хлористого натрiю та кальцiю

Прокiнетики, H2-блокатори гiстамiну

Внутрiшньом’язово спазмолiтики, фестал

Внутрiшньом’язово розчин амiназiну

Антациднi препарати, блокатори протонової помпи

48 із 6610

Чоловiк 32 рокiв скаржиться на печiю та ниючий бiль в епiгастрiї через 2 - 3 години пiсля прийому їжi. Загострення – навеснi та восени. Харчова непереносимiсть яєць та риби. Об’єктивно: при пальпацiї живота – болiснiсть у гастродуоденальнiй дiлянцi. ЕФГДС: виразка 5 мм на переднiй стiнцi дванадцятипалої кишки. Позитивний уреа- зний тест. Який найбiльш вiрогiдний провiдний механiзм розвитку захворювання?

Хелiкобактерна iнфекцiя

Порушення моторики шлунка

Зниження синтезу простагландинiв

Харчова алергiя

Продукцiя аутоантитiл

49 із 6610

Хворий страждає на хронiчний рецидивуючий панкреатит з вираженим порушен- ням зовнiшньосекреторної функцiї. Пiсля вживання жирної гострої їжi, алкоголю, з‘являється 'масний'кал. Зниження продукцiї якого фактору є найбiльш вiрогiдною причиною стеатореї?

Лiпази

Кислотностi шлункового соку

Трипсину

Амiлази

Лужної фосфатази

50 із 6610

Жiнка 32 рокiв скаржиться на бiль у лiвому пiдребер’ї, який з’являється через 2 го- дини пiсля їжi, нудоту, здуття живота, схильнiсть до проносу. Об’єктивно: субiктери- чнiсть склер. Живiт болючий при пальпацiї в точцi Губергриця-Скульського. Печiн- ка - по краю реберної дуги. У кровi: амiлаза - 288 ммоль/л, загальний бiлiрубiн – 20 мкмоль/л. Яке захворювання найбiльш iмовiрне?

Хронiчний панкреатит

Хронiчний гастрит

Хронiчний холецистит

Хронiчний ентероколiт

Хронiчний гепатит

51 із 6610

Хвора 49 рокiв скаржиться на сильний переймоподiбний бiль в правому пiдребер’ї з iррадiацiєю в праве плече, невгамовну блювоту, що не приносила полегшення. Об’є- ктивно: стан середньої важкостi. Склери субiктеричнi. Пульс - 92/хв. Язик обкладе- ний бiлим нальотом, сухий. В правому пiдребер’ї визначається болючiсть та резистен- тнiсть м’язiв, симптом Курвуазьє. АТ – 115/60 мм рт.ст. Яка тактика лiкаря?

Хiрургiчне лiкування

Жовчогiннi препарати

Фiзiотерапевтичне лiкування

Антибіотики

Гепатопротектори

52 із 6610

Хвора 35 рокiв прокинулась вночi вiд раптового, рiзкого болю в правому пiдребер’ї, що iррадiював в праву лопатку. Бiль супроводжувався нудотою та повторним блю- ванням. Симптоми Кера та Мерфi позитивнi.Що з перелiченого є найбiльш ефектив- ним для купiювання нападу?

Атропiн

Папаверин

Метоклопрамiд

Анестезин

Морфiн

53 із 6610

У жiнки 28 рокiв, що перенесла 1,5 роки тому лапароскопiчну холецистектомiю, з’я- вились болi в правому пiдребер’ї попередньої iнтенсивностi. Вiдмiтила ахолiчнi ви- порожнення, потемнiння сечi. Який метод дослiдження найбiльш показаний для уто- чнення дiагнозу?

Ретроградна холангiографiя

Термографiя тулуба

Ультразвукове дослiдження

Езофагогастродуоденоскопiя

Сцинтiграфiя печiнки

54 із 6610

Жiнка 42 рокiв хворiє на хронiчний пiєлонефрит протягом 20 рокiв. За останнi 6 мiся- цiв стан погiршився: з’явилася слабкiсть, вiдсутнiсть апетиту, блювання. Об’єктивно: шкiра блiда, суха. АТ - 200/120 мм рт.ст. В кровi: ер. - 2, 2? 1012/?; Нb - 70 г/л; к.п. - 0,9; креатинiн - 210 мкмоль/л. Накопичення яких речовин в органiзмi має найбiльше Крок 2 Лiкувальна справа 2001р. Психометрiя 14 значення у патогенезi стану, що розвинувся?

Середнi молекули

Креатинiн

Сечовина

Азот сечовини

Сечова кислота

55 із 6610

Хворий 38 рокiв, який перенiс 10 рокiв тому гострий гломерулонефрит, госпiталiзо- ваний зi скаргами на набряки обличчя, нiг, попереку, головний бiль, ниючий бiль в по- переку. АТ - 200/110 мм рт.ст. В сечi: бiлок - 3,9 г/л, лейкоцити - 3-4, еритроцити - 10-12, цилiндри гiалiновi 3-4 в полi зору, цилiндри воскоподiбнi - 2-3 в препаратi. Креатинiн сироватки кровi - 102 мкмоль/л. Який з перерахованих антигiпертензивних препара- тiв найбiльш доцiльно застосувати у даного хворого?

Каптоприл

Клофелiн

Празозин

Допегiт

Анаприлiн

56 із 6610

У хворого 38 рокiв, кухаря, первинно-хронiчний гломерулонефрит, ХН II ст. Знахо- диться на амбулаторному лiкуваннi програмним гемодiалiзом з iнтервалом двiчi на тиждень. Веде вiдносно активний образ життя. Оцiнiть працездатнiсть хворого.

Може бути визнаним iнвалiдом II групи

Хворий тимчасово непрацездатний

Може бути визнаний iнвалiдом I групи

Хворий працездатний

Може бути визначений iнвалiдом III групи

57 із 6610

Хворий 37 рокiв доставлений у реанiмацiйне вiддiлення. Загальний стан дуже тяжкий. Сопор. Шкiра сiрого кольору, волога. Тургор знижений. Пульс частий, напружений. АТ - 160/110 мм рт. ст. Тонус м’язiв пiдвищений. Гiперрефлексiя. В повiтрi запах амiа- ку. Який попереднiй дiагноз?

Уремiчна кома

Алкогольна кома

Мозкова кома

Гiперглiкемiчна кома

Гiпоглiкемiчна кома

58 із 6610

Хвора 54 рокiв хворiє на остеомiєлiт стегнової кiстки понад 20 рокiв. За останнiй мi- сяць з’явились i поступово наростали набряки нижнiх кiнцiвок. У сечi протеїнурiя 6,6 г/л, у кровi диспротеїнемiя у виглядi гiпоальбумiнемiї, пiдвищення?2- i?-глобулiнiв, ШЗЕ - 50 мм/год. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?

Вторинний амiлоїдоз нирок

Мiєломна хвороба

Хронiчний гломерулонефрит

Гострий гломерулонефрит

Системний червоний вовчак

59 із 6610

Жiнка 48 рокiв скаржиться на слабкiсть, схуднення, зниження апетиту, головний бiль. В юностi перенесла гострий гломерулонефрит. З2 5 рокiв страждає на артерiальну гiпертензiю. Систематично не лiкувалася, до лiкаря зверталася рiдко. Пiсля проведе- ного дослiдження виявленi ознаки хронiчної ниркової недостатностi I ст. (креатинiн - 0,23 ммоль/л). Якi рекомендацiї щодо харчування найбiльш виправданi для даної хво- рої?

Обмеження бiлка

Обмеження вуглеводiв

Прийом їжi з пiдвищеним вмiстом 'лужних' страв

Збiльшення обсягу рідини

Обмеження жирiв

60 із 6610

Хворий 60 рокiв працює на фермi, де худоба хворiє на лишаї. Скаржиться на незду- жання, головний бiль, пiдвищення температури до 380?, “вузли” на волосистiй части- нi голови. Об’єктивно: на шкiрi волосистої частини голови декiлька осередкiв ура- ження, рiзко вiдмежованих, поверхня яких вкрита гноячковими кiрками, позитивний симптом “медових стiльникiв”. Пiдщелепнi та шийнi лiмфатичнi вузли збiльшенi, бо- лючi. Яка найбiльш вiрогiдна патологiя, що зумовлює таку картину?

Глибока трихофiтiя

Фурункул

Фавус

Себорея

Акантолiтична пухирчатка

61 із 6610

У 12-рiчної дiвчинки пiсля вживання двох таблеток аспiрину за 4-5 годин температура тiла пiдвищилася до 39? 400?. Скаржиться на загальне нездужання, запаморочення, несподiвану появу червоних плям на шкiрi з, утворенням пухирiв або вiдшаровуван- ням епiдермiсу з ерозуванням поверхнi. Ураження на шкiрi нагадували опiки другого ступеня. Симптом Нiкольського - позитивний. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

Гострий епiдермальний некролiз

Полiморфна ексудативна еритема

Пухирчатка вульгарна

Бульозний дерматит

Герпетиформний дерматит Дюринга

62 із 6610

До лiкаря звернулась жiнка 35 рокiв з ураженням шкiри кистей i нижньої третини пе- редплiччя у виглядi значного набряку, гiперемiї, везикуляцiї, мацерацiї. Захворюван- ня розвинулось пiсля використання для прання бiлизни порошку “Лотос”, яким хвора користується протягом мiсяця. Ранiше дерматологiчних захворювань не було. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?

Алергiчний дерматит

Мiкробна екзема

Простий дерматит

Токсикоалергiчний дерматит

Обмежений нейродерміт

63 із 6610

Хворий 34 рокiв скаржиться на болi в колiнних i гомiлковостопних суглобах при ру- хах, печiння в очах i рiжучий бiль при сечовипусканнi. Об’єктивно: лiвий колiнний суглоб збiльшений в об’ємi, шкiра над ним гiперемiйована, гаряча на дотик, рухи в суглобi обмеженi через болi. Кон’юнктива гиперемiйована. Зу ретри слизово-серознi видiлення. Визначення якого виду збудника буде найбiльш iмовiрним при дослiджен- нi зiшкребу з уретри?

Хламiдiї

Стафiлокока

Гонокока

Трихомонади

Мiкоплазми

64 із 6610

Чоловiк 58 рокiв скаржиться на бiль в правих кульшовому та колiнному суглобах, хруст при рухах в них. Хворiє 4 роки. Об’єктивно: активнi та пасивнi рухи в ураже- них суглобах не в повному обсязi за рахунок больового синдрому. Правий колiнний суглоб збiльшений, на його рентгенограмi звуження суглобової щiлини, остеофiти. Який механiзм розвитку захворювання є ведучим?

Змiни протеоглiканiв основної речовини хряща

Дiя iнфекцiйного агенту

Вiдкладення кристалiв пiрофосфату кальцiю

Надмiрне утворення iмунних комплексiв

Змiни властивостей суглобової рiдини

65 із 6610

Жiнка 56 рокiв скаржиться на бiль в променевозап’ястних i колiнних суглобах. Хворiє 8 рокiв. Температура тiла нормальна. Мiжфаланговi суглоби рук потовщенi i болючi при рухах, хруст в колiнних суглобах при згинаннi. Рентгенографiя колiнних сугло- бiв: остеопороз, звуження суглобової щiлини, незначнi кiстковi розростання по краях суглобiв. В кровi: лейк.- 6, 2? 109/?, ШЗЕ - 13 мм/год. Про яке захворювання можна думати в даному випадку?

Деформуючий остеоартроз

Ревматичний полiартрит

Подагрична артропатiя

Ревматоїдний артрит

Реактивний полiартрит

66 із 6610

Хворий 49 рокiв скаржиться на бiль та набряк дрiбних суглобiв правої ступнi, почер- вонiння шкiри над ними, пiдвищення температури тiла до 380?, що з’явились три днi тому. За останнi 6 рокiв було декiлька нападiв артриту, що тривали до 7-10 днiв. В анамнезi – хронiчний тонзилiт. При оглядi: плюснефаланговi суглоби правої стопи збiльшенi в об’ємi, дефiгурованi, рухи в суглобах рiзко болючi. Iншi суглоби без па- тологiчних змiн.ШЗЕ - 26 мм/год. Який механiзм розвитку цього захворювання?

Пiдвищення бiосинтезу сечової кислоти

Утворення антитiл до нативної ДНК

Гiперпродукцiя аутоантитiл до колагену

Iмунна вiдповiдь на стрептококову iнфекцiю

Зменшення кiлькостi хондроїтинсульфату

67 із 6610

Жiнка 50 рокiв скаржиться на набряк кистей, змiну кольору шкiрних покривiв на обличчi та грудях, ускладнення проходження їжi. Хворiє 5 рокiв. Пiд час огляду: нiс загострений, симетричне потовщення, натяг та iндурацiя шкiри пальцiв. Над легеня- ми сухi хрипи; тони серця глухi, ритм неправильний, акцент II тону над легеневою артерiєю, ЧСС – 98/хв. У кровi прискорена ШЗЕ, гiпергаммаглобулiнемiя. Який най- бiльш вiрогiдний основний механiзм розвитку захворювання?

Порушення фiброутворення та мiкроциркуляцiї

Утворення антитiл до нативної ДНК

Утворення антитiл до мiозитiв

Утворення антитiл до ендотелiальних клiтин

Утворення антитiл до РНК

68 із 6610

Жiнка 40 рокiв скаржиться на слабкiсть, швидку втому, пiдвищення температури тiла до 380?, висип на шкiрi обличчя, бiль у променевозап’ястних та лiктьових суглобах. Хворiє 3 роки. При оглядi: на щоках еритематознi висипи у виглядi “метелика”, про- меневозап’ястнi та лiктьовi суглоби ураженi симетрично, припухлi; над легенямишум тертя плеври. У кровi анемiя, лейкопенiя, лiмфопенiя. У сечi протеїнурiя i цилiндру- рiя. Утворення яких антитiл є найбiльш вiрогiдним у механiзмi розвитку захворюван- ня?

До нативної ДНК

Ревматоїдного фактора

До мiозину

До мiозитiв

До ендотелiальних клiтин

69 із 6610

Жiнка 34 рокiв захворiла гостро 3 мiсяцi тому пiсля гострої респiраторної iнфекцiї. З’явився бiль в мiжфалангових, а ще через 2 тижнi - в колiнних суглобах, ранкова скутiсть, пiдвищилась температура тiла до 380?. Мiжфаланговi, п’ястно-фаланговi, колiннi суглоби набряклi, малорухомi, гарячi на дотик. В аналiзi кровi: ШЗЕ - 45 мм/год, СРБ+++, реакцiя Ваалер-Роузе - 1:128. Про яке захворювання можна дума- ти?

Ревматоїдний артрит

Подагрична артропатiя

Реактивний полiартрит

Ревматичний полiартрит

Остеоартроз з реактивним синовiтом

70 із 6610

Жiнка 32 рокiв страждає на ревматоїдний артрит, суглобова форма, I ст. активностi з порушенням функцiї суглобiв I ст. Захворiла 1,5 роки тому пiсля ангiни. Лiкувалась нестероїдними протизапальними засобами. Стан хворої значно покращився. Яка по- Крок 2 Лiкувальна справа 2001р. Психометрiя 18 дальша тактика ведення хворої?

Санаторно-курортне лiкування

Лiкування цитостатиками

Проведення синовектомiї

Курс плазмоферезу

Призначення глюкокортикоїдiв

71 із 6610

У 23-рiчної жiнки, яка 5 рокiв страждала на синдром Рейно, мiсяць тому з’явилися пiдвищення температури тiла до 38, 5_39, 20?, бiль у суглобах, гiперемiя обличчя, сху- днення, слабкiсть. У кровi: лейк. - 3, 2? 109/?, ШЗ Е– 38 мм/год. Дослiдження яких з iмунологiчних показникiв буде мати найбiльшу дiагностичну цiннiсть?

Антитiла до dsДНК

Кiлькiсть Т-супресорiв

Антитiла до фосфолiпiдiв

Кiлькiсть Т-лiмфоцитiв

Рiвень iмуноглобулiнiв сироватки кровi

72 із 6610

У хворого 26 рокiв з пiсляоперацiйним гiпотиреозом, який отримував тироксин 100 мкг 2 рази на день, з’явились тахiкардiя, пiтливiсть, роздратованiсть, порушення сну. Визначте тактику подальшого лiкування.

Зменшити дозу тироксину

Призначити седативнi препарати

Додати до лiкування мерказолiл

Збiльшити дозу тироксину

Призначити?-адреноблокатори

73 із 6610

Чоловiк 35 рокiв прооперований з приводу виразкової хвороби шлунка. Дефiцит маси тiла 10 кг. Пiсля операцiї рiвень глюкози в цiльнiй капiлярнiй кровi натще 6,7 ммоль/л. При повторному обстеженнi - 11,1 ммоль/л (пiсля їди), рiвень глiкозурованого гемо- глобiну 10%. Дайте трактування представленим даним:

Цукровий дiабет

Пiсляоперацiйна гiпоiнсулiнемiя

Порушена толерантнiсть до глюкози

Група ризику по цукровому дiабету

Норма

74 із 6610

Хворий 46 рокiв протягом 5 рокiв лiкується вiд гiпертонiчної хвороби. Батько хворiє на цукровий дiабет. Об’єктивно: зрiст 170 см. Вага 96 кг. Пульс - 72/хв., АТ – 190/110 мм рт.ст. Печiнка +3 см. Пастознiсть гомiлок. Цукор кровi натще 5,4 ммоль/л. Якi за- соби первинної профiлактики цукрового дiабету слiд застосувати даному хворому?

Позбавитись зайвої ваги

Призначити гепатопротектори

Призначити сечогінні

Нормалiзувати артерiальний тиск

Призначити бiгуанiди

75 із 6610

Жiнка 58 рокiв скаржиться на судоми кiнцiвок. Три тижнi тому була прооперована з приводу карциноми щитовидної залози. Об’єктивно: температура - 36, 50?, ЧДР - 18/хв., пульс - 72/хв., АТ - 140/80 мм рт.ст. Симптоми Хвостека та Труссо позитивнi. Рiвнi тиреоїдних гормонiв та кальцiю у кровi зниженi. Якi зрушення гомеостазу при- звели до появи цього пiсляоперацiйного ускладнення?

Зниження рiвня паратгормону

Зниження рiвня тиреоїдних гормонiв

Зниження рiвня тиротропiну

Зниження рiвня тиреокальцитонiну

Пiдвищення рiвня тиротропiну

76 із 6610

Дiвчина 16 рокiв протягом 2 рокiв скаржиться на пiдвищення артерiального тиску, збiльшення маси тiла, появу бурякових смуг на плечах i стегнах, рiст волосся на облич- чi, бiль в поперековому вiддiлi хребта. Кортизол сироватки 850 нмоль/л, 17-ОКС 0,9 мкмоль/добу. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

Хвороба Iценко-Кушинга

Юнацький диспiтуїтаризм

Ендокринно-обмiнне ожирiння

Кортикостерома

Функцiональний гiперкортицизм

77 із 6610

Жiнка 32 рокiв перенесла гостру форму вiрусного гепатиту В. Протягом двох мiсяцiв при проведеннi контролю виявляється висока концентрацiя HBV-ДНК. Яка тактика ведення хворої?

Призначити препарати iнтерферону

Призначити глюкокортикоїди

Призначити вiтамiни групи В

Призначити жовчогiннi препарати

Призначити гепатопротектори

78 із 6610

B населеному пунктi протягом останнiх трьох рокiв вiдмiчається зростання захво- рюваностi на дифтерiю, реєструються окремi сiмейнi спалахи. Який захiд може най- бiльш ефективно вплинути на епiдемiчний процес дифтерiї i зменшити захворюва- нiсть до поодиноких випадкiв?

Iмунiзацiя населення

Рання дiагностика

Виявлення носiїв

Госпiталiзацiя хворих

Дезинфекцiя в осередку

79 із 6610

Дiагноз 'черевний тиф'було встановлено чоловiку 50 рокiв, який працює слюсарем i Крок 2 Лiкувальна справа 2001р. Психометрiя 20 мешкає в iзольованiй квартирi з усiма зручностями. В сiм’ї крiм нього двоє дорослих. Якi заходи проводяться щодо осiб, якi спiлкувались з хворим?

Бактерiологiчне дослiдження

Диспансерний нагляд

Iзоляцiя

вакцинація

Антибiотикопрофiлактика

80 із 6610

У всьму свiтi вiдмiчається неухильне зростання ВIЛ-iнфекцiї. Як цю ситуацiю треба епiдемiологiчно трактувати?

Пандемiя

–

Епiдемiя

Ендемiчний антропоноз

Спорадична захворюванiсть

81 із 6610

B травматологiчний пункт звернулася жiнка 30 рокiв, яку вранцi укусив невiдомий пес. В даний час лiкується з приводу катаральної ангiни. Жiнка вагiтна, 6 мiсяцiв то- му хворiла на вiрусний гепатит С з тенденцiєю до хронiзацiї. Чи є протипокази до антирабiчної вакцинацiї в даному випадку?

Протипоказiв немає

Реконвалесцент пiсля вiрусного гепатиту С

Хронiчний гепатит

Вагiтнiсть

Гостре iнфекцiйне захворювання

82 із 6610

Хвора 30 рокiв скаржиться на бiль, гiперемiю вздовж пiдшкiрних вен, пiдвищення температури тiла. При оглядi великої пiдшкiрної вени на гомiлцi гiперемiя, бiль при натискуваннi. Симптоми Хоманса та Люзеса – негативнi. Який попереднiй дiагноз?

Гострий тромбофлебiт пiдшкiрних вен

Емболiя аорти

Тромбоз аорти

Лiмфостаз

Гострий iлеофеморальний флеботромбоз

83 із 6610

Хвора 25 рокiв у пiсляпологовому перiодi перенесла тромбоемболiю легеневої арте- рiї. Який найбiльш ефективний засiб профiлактики рецидиву тромбоемболiї легене- вої артерiї необхiдно застосувати?

Операцiя iмплантацiї кава-фiльтру

Профiлактичне щоденне пiдшкiрне введення фраксипарину

Довiчне застосування непрямих антикоагулянтiв в профiлактичнiй дозi

Еластичне бинтування обох нижнiх кiнцiвок

Перiодичне накладання цинк-желатинової пов’язки Унна на скомпрометова- ну кiнцiвку

84 із 6610

Хворий 38 рокiв госпiталiзований зi скаргами на кашель з видiленням гнiйного хар- котиння (до 60-80 мл на добу), пiдвищення температури тiла до 390?. Захворювання пов’язує з переохолодженням. Пульс - 96/хв., ритмiчний. АТ - 110/60 мм рт.ст. При оглядi: вiдставання правої половини в диханнi. ЧД - 30/хв. Перкуторно: локальне при- туплення бiля кута лопатки. Аускультативно: вологi рiзнокалiбернi хрипи, амфори- чне дихання. Який попереднiй дiагноз найбiльш iмовiрний?

Гострий абсцес легенi

Гострий бронхiт

Хронiчний бронхiт

Вогнищева пневмонiя

Емпiєма плеври

85 із 6610

Пiсля перенесеної застуди хворий госпiталiзований через 4 днi зi скаргами на кашель з видiленням поодиноких плювкiв слизового харкотиння. Через 2 днi одноразово ви- дiлилось бiля 250 мл гнiйного харкотиння з прожилками кровi. Стан середньої важ- костi. ЧД - 28-30/хв. PS - 96/хв., АТ - 110/70 мм рт.ст. Дихання над лiвою легенею вези- кулярне, над правою - ослаблене, вологi рiзнокалiбернi хрипи над нижньою часткою та амфоричне дихання бiля кута лопатки. Який попереднiй дiагноз?

Гострий абсцес легенi

Емпiєма плеври

Гостра вогнищева пневмонiя

Ексудативний плеврит

Пiопневмоторакс

86 із 6610

Хворий 30 рокiв скаржиться на нездужання, задишку, озноб, пiдвищення температури до 390?. Хворiє п’ять днiв. Дихання не прослуховується над всiєю поверхнею правої легенi. На рентгенограмi грудної клiтки справа рiвень рiдини досягає II ребра. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

Гостра тотальна емпiєма плеври справа

Гострий абсцес правої легенi

Гангрена правої легенi

Тромбоемболiя легеневої артерiї

Гостра тотальна пневмонiя справа

87 із 6610

Хвора скаржиться на бiль в епiгастральнiй дiляцi оперiзуючого характеру, нудоту, по- вторне блювання, здуттяживота. наростаючу слабкiсть. Стан хворої важкий, вираже- на блiдiсть шкiрних покривiв. Пульс - 100/хв. АТ - 110/50 мм рт. ст. Язик сухий, обкла- дений. Живiт здутий, проте м’який при пальпацiї. Симптоми подразнення очеревини слабопозитивнi. Лейкоцитоз 26? 109/?. Амiлаза кровi 44 г/(год.л). Який попереднiй дiагноз?

Гострий панкреатит

Перфоративна виразка шлунка

Гострий апендицит

Гострий холецистит

Гострий тромбоз мезентерiальних судин

88 із 6610

Хворий скаржиться на наявнiсть патологiчного утвору, що з’являється в правiй пахо- вiй дiлянцi при фiзичному навантаженнi. Утвiр округлої форми, дiаметром близько 4 см, при пальпацiї м’яко-еластичної консистенцiї, розташовується бiля медiальної частини пупартової зв’язки. Утвiр розташований досередини вiд сiм’яного канатика. Який попереднiй дiагноз?

Правостороння пряма пахова грижа

Варикозне розширення вен правого стегна

Правостороння стегнова грижа

Лiпома правої пахової ділянки

Правостороння коса пахова грижа

89 із 6610

У хворої 36 рокiв пiд час операцiї з приводу гострого катарального калькульозного холециститу зовнiшнiй дiаметр холедоха був 14 мм i пiсля холедохотомiї пiд тиском стала видiлятися каламутна з пластiвцями жовч. Яке ускладнення холециститу має мiсце?

Холангiт

Панкреатит

Емпiєма

Абсцес

Водянка

90 із 6610

У хворого 30 рокiв, що страждає на шлункову кровотечу, при ендоскопiчному дослi- дженнi були виявленi лiнiйнi розриви слизової оболонки стравоходу та кардiального вiддiлу шлунка. Який дiагноз буде правильним?

Синдром Маллорi-Вейса

Синдром Менетрiє

Ерозивний гастрит

Гострi виразки шлунка

Хвороба Рандю-Ослера-Вебера

91 із 6610

Хворий скаржиться на надзвичайно рiзкий бiль в епiгастрiї. Хворiє на виразкову хво- робу 12-палої кишки протягом 10 рокiв. Положення хворого вимушене на правому боцi з приведеними стегнами до живота. Живiт рiзко болючий в епiгастрiї, виражене захисне напруження м’язiв черевної стiнки. Який попереднiй дiагноз?

Перфоративна виразка

Пенетрацiя виразки в пiдшлункову залозу

Тромбоз мезентерiальних судин

Загострення виразкової хвороби

Гострий панкреатит

92 із 6610

Пацiєнт скажиться на наявнiсть вип’ячувань в дiлянцi ануса, якi з’являються при мiнi- мiльному фiзичному навантаженнi i потребують вправлення. При оглядi аноскопом Крок 2 Лiкувальна справа 2001р. Психометрiя 23 вище гребiнцевої лiнiї на 3, 7, 11 год. вiзуалiзуються синюшнi вип’ячування, розмiром 1x2 см. Який попереднiй дiагноз?

Внутрiшнiй геморой

Гострий парапроктит

Анальна трiщина

Гострий тромбоз гемороїдальних вен

Зовнiшнiй геморой

93 із 6610

Дiвчинка 2,5 рокiв доставлена в приймальне вiддiлення лiкарнi на другу добу захво- рювання, яке почалося з пiдвищення температури тiла до 380?, повторного блювання, скарг на болi в животi. Дитина погано спала вночi, вередувала, вiдмовлялася вiд їжi, дефекацiя залишалася нормальною. У дiвчинки вираженi явища токсикозу, в контакт не вступає, опирається пiд час огляду. Який найбiльш вiрогiдний попереднiй дiагноз?

Гострий апендицит

Гострий менiнгоенцефалiт

Кишкова iнфекцiя

Глистна iнвазiя

Iнвагiнацiя кишечника

94 із 6610

Хвора 48 рокiв оперована ургентно з приводу гострого деструктивного холецисти- ту. Пiсля лапаротомiї встановлено наявнiсть геморагiчного ексудату, на набряклому сальнику багато вогнищ стеатонекрозу, Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

Гострий асептичний некротичний панкреатит

Холедохолiтiаз

Перфоративна виразка 12-палої кишки

Жовчний перитонiт

Перихоледохальний лiмфаденiт

95 із 6610

Хворий, госпiталiзований з дiагнозом кишкової непрохiдностi, вiдмiчає схуднення (12 кг за 2 мiсяцi), слабкiсть, перiодично кров в калi. Про яку причину непрохiдностi слiд подумати хiрургу?

Пухлина кишечника

Копроліти

Спайкова хвороба

Неспецифiчний виразковий колiт

Глистна iнвазiя

96 із 6610

Хвора 51 року оперована рiк тому з приводу перфоративної виразки дванадцятипалої кишки. Зроблена двобiчна стовбурова ваготомiя з висiченням виразки. Скаржиться на перiодичну появу частого рiдкого випорожнення, що виникає раптово (по 2-3 рази на добу протягом тижня), пiсля чого самостiйно нормалiзується. Визначте дiагноз?

Пiсляваготомна дiарея

Хронiчний коліт

Демпiнг-синдром

Хронiчний панкреатит з зовнiшньосекреторною недостатнiстю

Синдром подразненого кишечника

97 із 6610

У жiнки 45 рокiв 2 днi тому з’явився бiль в епiгастральнiй дiлянцi, який потiм перемi- стився в низ живота, бiльше в праву здухвинну дiлянку, субфебрильна температура, нудота, одноразове блювання. На 3-й день бiль зменшився, але з’явився пухлиноподi- бний утвiр у правiй здухвиннiй дiлянцi, зберiгалась субфебрильна температура. При пальпацiї живiт м’який, у правiй здухвиннiй дiлянцi болючий пухлиноподiбний утвiр, щiльноеластичної консистенцiї, перитонеальнi симптоми вiдсутнi. Яке захворювання виникло у хворої?

Апендикулярний iнфiльтрат

Правостоннiй пiосальпiнкс

Канцероїд апендикса

Абсцес простору Дугласа

Пухлина слiпої кишки

98 із 6610

У новонародженої дитини на першому тижнi життя з‘явилось блювання пiсля году- вання, уповiльнилося збiльшення ваги. На 3 день захворювання спостерiгалися за- дишка, кашель, цiаноз, пiдвищення температури тiла, справа пiд кутом лопатки на фонi послабленого дихання вологi дрiбнопухирчастi хрипи. При рентгенологiчному обстеженнi встановлено правобiчну пневмонiю. При езофагографiї з барiєм виявленi складки шлунка вище дiафрагми. Який патологiчний процес ускладнився розвитком пневмонiї?

Халазiя стравоходу

Перфорацiя стравоходу

Трахеостравохiдна нориця

Пiлороспазм

Пiлоростеноз

99 із 6610

Хворий 40 рокiв пiд час покосу одержав рiзану рану в дiлянцi лiвого пiдколiнного зги- ну. Кровотеча iнтенсивна, кров фонтанує. Пальцевим притисненням артерiї в паху кровотечу тимчасово зупинено. Для доставки потерпiлого в хiрургiчне вiддiлення ви- рiшено накласти на стегно джгут. Яка допустима тривалiсть накладання джгута?

2 години

0,5 години

4 години

20 хвилин

3 години

100 із 6610

Швидкою допомогою доставлена хвора 83 рокiв зi скаргами на порушенння опоро- здатностi на праву ногу пiсля падiння на правий бiк. При оглядi: хвора лежить на каталцi, права нижня кiнцiвка ротована назовнi, зовнiшньою стороною ступнi тор- кається постелi. Позитивний симптом 'прилиплої п’яти'. Який попереднiй дiагноз?

Перелом шийки стегнової кiстки

Перелом дiафiзу стегна

Звих стегна

Перелом вертлюгової западини

Забiй кульшового суглоба

101 із 6610

Хворий 27 рокiв доставлений швидкою допомогою через 1,5 години з моменту падiн- ня з висоти 3 метри зi скаргами на болi в спинi. При оглядi: вiдмiчається вистояння остистого вiдростка L1, кiфотичне викривлення, локальна болючiсть при пальпацiї, обмеження рухiв в хребтi через бiль. Який попереднiй дiагноз?

Компресiйний перелом тiла L1

Перелом поперечного вiдростка тiла L1

Забiй поперекового вiддiлу хребта

З вих тiла L1

Перелом остистого вiдростка L1

102 із 6610

Хворий 36 рокiв в результатi дорожно-транспортної пригоди отримав важку черепно- мозкову травму, знаходиться в коматозному станi. При М-ЕХО-енцефалографiї зна- йдено змiщення серединних структур мозку вправо на 12 мм. На комп’ютернiй томо- графiї в лобно-тiм’янiй дiлянцi злiва знайдена субдуральна гематома розмiром 6х7х7 см. Яка найбiльш правильна тактика лiкування?

Хiрургiчне лiкування

Динамiчне спостереження

Кранiоцеребральна гiпотермiя

Дезинтоксикацiйна терапія

Оксибаротерапiя

103 із 6610

У хворого iз встановленим дiагнозом 'закрита травма грудної клiтки злiва, малий ге- моторакс'пiд час пункцiї плевральної порожнини злiва вилучено 100 мл кровi. Проба Рувiлуа-Грегуара негативна. Яка подальша тактика лiкування хворого?

Повторнi пункцiї плевральної порожнини та антиiнфекцiйна терапiя

Антиiнфекцiйна терапiя та дихальна гімнастика

Торакотомiя злiва

Дренування плевральної порожнини за Бюлау

Рентгенографiя грудної клiтки та динамiчне спостереження

104 із 6610

35 рокiв скаржиться на високу температуру тiла, болi в верхньо-зовнiшньому квадрантi правої сiдницi, що з’явилися пiсля iн’єкцiї. Хворiє протягом 3 дiб. В мiсцi iн’єкцiї - гiперемiя шкiри, болючий iнфiльтрат з розм’якшенням в центрi. Встановле- но дiагноз: пост-iн’єкцiйний абсцес правої сiдницi. Яка подальша тактика хiрурга?

Розкриття абсцесу, санацiя i дренування порожнини

Госпiталiзацiя, призначення антибiотикiв, УВЧ

Жарознижуючi препарати, масаж i сухе тепло на праву сідницю

Низькоiнтенсивне лазерне випромiнювання по 10-15 хв. на праву сiдницю

Пункцiя абсцесу, видалення гною з наступним введенням антисептикiв

105 із 6610

хворий 43 рокiв протягом 10 рокiв хворiє на цукровий дiабет, тип II, важка форма. Скаржиться на бiль, появу пухлиноподiбного утвору в мiжлопатковiй дiлянцi розмi- рами до 5 см в дiаметрi з явищами вираженої гiперемiї, набряку. В центрi 5 гнiйних верхiвок в дiаметрi до 0,2-0,3 см. Пальпаторно рiзка болючiсть. Яке захворювання у даного хворого?

Карбункул

Фурункул

Лiмфангоїт

Абсцес

Флегмона

106 із 6610

B клiнiку дитячої хiрургiї доставлено хлопчика 12 рокiв зi скаргами на наявнiсть двох фiстул у нижнiй третинi лiвого стегна, пiдвищення температури тiла, загальну слаб- кiсть. 6 мiсяцiв тому перенiс гострий гематогенний остеомiєлiт лiвої стегнової кiстки. На рентгенограмi лiвого стегна - тотальний секвестр стегнової кiстки розмiрами 12х3 см. Який найбiльш вiрогiдний попереднiй дiагноз?

Вторинний хронiчний остеомiєлiт

Остеоїд-остеома

Патологiчний перелом стегнової кiстки

Саркома Юнга

Туберкульоз

107 із 6610

у хворої 48 рокiв опiк полум’ям обох кистей. На долонях i тильних поверхнях має мiсце вiдшарування епiдермiсу i утворення пухирiв, заповнених серозною рiдиною. Передплiччя не ураженi. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?

Термiчний опiк кистей 2 - 3А ст.

Термiчний опiк кистей 4 ст.

Термiчний опiк кистей 1-2 ст.

Термiчний опiк кистей 3Б ст.

Термiчний опiк кистей 1 ст.

108 із 6610

У хворого опiк полум’ям 2А, ЗА, 3Б ступеня обох рук, грудей, живота. Загальна пло- ща опiку близько 35% поверхнi тiла, з них глибоких - 28% поверхнi тiла. Опiк отри- мав 4 тижнi тому. Загальний стан хворого важкий. Температура тiла 38, 10C, Рs - 92/хв., аритмiчний, АТ - 125/70 мм рт.ст. Який попереднiй дiагноз?

Опiкова септикотоксемiя

Реконвалесценцiя

Хронiчний опiковий шок

Гостра опiкова токсемiя

Опiковий шок

109 із 6610

На боковiй поверхнi грудної клiтки у хворої 30 рокiв видалено амбулаторно темно- коричневого кольору “родимку”. Гiстологiчне дослiдження не проводили. Через 4 мi- сяцi в пахвовiй дiлянцi з’явився конгломерат лiмфатичних вузлiв. Рубець в дiлянцi видаленного утворення гладенький, м’який. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?

Метастази меланоми пiсля нерадикального видалення пухлини

Лiмфостаз верхньої кiнцiвки

Туляремiйний бубон

Банальний запальний аксилярний лiмфаденiт

Лiмфогранульоматоз

110 із 6610

Хворий 70 рокiв скаржиться на пiдвищення температури до 38, 50? протягом 1 мi- сяця. Ефекту вiд застосування антибiотикiв немає. Перiодично безбольова макроге- матурiя. АТ - 130/80 мм рт. ст., Hb - 165 г/л, ШЗЕ - 54 мм/год. Який дiагноз можна припустити у хворого?

Рак нирки

Амілоїдоз

Сечокам’яна хвороба

Полiкистоз нирок

Хронiчний гломерулонефрит

111 із 6610

До районної полiклiнiки звернулася жiнка 29 рокiв зi скаргами на змiну шкiри со- ска лiвої молочної залози у виглядi потемнiння, яке супроводжується появою великої кiлькостi виразкувань у бiлясосковiй дiлянцi, набряком молочної залози, вiдчуттям печiї. Хворiє 3 мiсяцi. Ранiше зверталась до дерматолога – лiкування без позитивного ефекту. При обстеженнi лiвої пахвової дiлянки визначається лiмфатичний вузол до 1,5 см, щiльної консистенцiї.

Рак соска

Алергiйний дерматит

Лiмфома молочної залози

Хронiчний мастит

Екзема соска

112 із 6610

Хвора 64 рокiв скаржиться на постiйний тупий бiль у правiй здухвиннiй дiлянцi, сху- днення на 20 кг за 6 мiсяцiв, стiйкi закрепи, вiдсутнiсть апетиту. Об’єктивно: шкiра землистого кольору, тургор її знижений. В правiй здухвиннiй дiлянцi пальпується iн- фiльтрат 6х8 см, щiльний, малорухливий, неболючий. Вiльна рiдина в черевнiй поро- жнинi не визначається. При аускультацiї - посилення кишкових шумiв. Hb кровi - 80 г/л. Реакцiя Грегерсена позитивна. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?

Рак слiпої кишки

Рак правої нирки

Злоякiсна пухлина тонкої кишки

Заочеревинна пухлина

Апендикулярний iнфiльтрат

113 із 6610

Хворий 62 рокiв скаржиться на бiль за грудниною, погане проходження твердої i рiд- кої їжi, неприємний запах з рота, пiдвищене видiлення слини, схуднення на 15 кг за 2 мiсяцi. Апетит збережений. Об’єктивно: риси обличчя загостренi.Шкiра блiда з зем- листим вiдтiнком, тургор її знижений. Печiнка не збiльшена. Hb кровi - 86 г/л. Реакцiя Грегерсена позитивна. Яка патологiя зумовила дану клiнiчну картину?

Рак стравоходу

Хронiчний неспецифiчний езофагiт

Доброякiсна пухлина стравоходу

Ахалазiя стравоходу

Рубцеве звуження стравоходу

114 із 6610

Хворий 50 рокiв скаржиться на раптову появу кровi в сечi на фонi нормального само- почуття. Вперше кров в сечi помiтив мiсяць тому, наступного дня був iнтенсивний бiль у попереку справа. До лiкаря не звертався, оскiльки вищезазначенi явища самостiйно зникли. Об’єктивно: шкiра дещо блiда. Варикоцеле справа. Живiт м’який, чутливий при пальпацiї в правому пiдребер’ї. В кровi: ер. - 2, 9? 1012/?, Hb -90 г/л, ШЗЕ - 32 мм/год. Аналiз сечi: питома вага - 1018, бiлок - 0,066 г/л, еритроцити покривають все поле зору. Який попереднiй дiагноз?

Рак правої нирки

Хронiчний пiєлонефрит

Хронiчний тромбофлебіт

Гострий гломерулонефрит

Сечокам’яна хвороба

115 із 6610

Хворий 57 рокiв скаржиться на захриплiсть, неприємне вiдчуття в горлi, перiодичний сухий кашель. Голос змiнився вперше 2 роки тому. Робота пов’язана з частими перео- холодженнями й запиленiстю повiтря, палить. Непряма ларингоскопiя: слизова обо- лонка складок переддвер’я, особливо голосових складок, рожевого кольору, нерiвно- мiрно потовщена, в областi заднiх вiддiлiв голосових складок дiлянки бiлого кольору, обидвi половини гортанi рухомi. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?

Хронiчний гiперпластичний ларингiт

Туберкульоз гортанi

Папiломатоз гортанi

Рак гортанi

Склерома гортані

116 із 6610

Хвору турбують раптово виникаючi нападоподiбнi болi в правiй поперековiй дiлянцi. Через 2 години пiсля виникнення болiв з’явилась гематурiя.На оглядовому знiмку по- перекової дiлянки патологiчних тiней не видно. За даними УЗД - пiєлокалiкоектазiя справа, злiва - норма. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?

Камiнь правої нирки, ниркова колiка

Перекрут кисти правого яєчника

Пухлина миски правої нирки

Заворот кишечника

Гострий апендицит

117 із 6610

У дитячому вiддiленнi районної лiкарнi знаходиться хлопчик у вiцi 6 тижнiв, якому клiнiчно i рентгенологiчно встановлено дiагноз: вроджений гiпертрофiчний пiлоро- стеноз. Протягом 10 днiв приймає спазмолiтичну, iнфузiйну i загальноукрiплюючу терапiю. Зi слiв педiатра, стан дитини дещо покращився. Яка подальша тактика лiку- вання?

Оперативне втручання

Призначення антибiотикiв

Амбулаторне спостереження

Внутрiшньоорганний електрофорез спазмолiтикiв

Механiчна пiлородилятацiя

118 із 6610

B полiклiнiку звернулися батьки хлопчика 2-х рокiв зi скаргами на вiдсутнiсть у ди- тини в мошонцi правого яєчка. При оглядi виявляється гiпоплазiя правої половини мошонки, яєчко вiдсутнє. Воно зменшене в розмiрах, пальпується по ходу пахового каналу, але в мошонку не низводиться. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?

Правобiчний крипторхiзм, пахова форма

Ектопiя правого яєчка, лобкова форма

Лiвобiчний монорхiзм

Правобiчний крипторхiзм, черевна форма

Ретракцiя правого яєчка (псевдокрипторхiзм)

119 із 6610

Потерпiлу 12 рокiв дiстали з холодної рiчкової води через 15 хв. пiсля утоплення без ознак життя. Яких заходiв необхiдно вжити?

Звiльнити дихальнi шляхи вiд води, створити дренажне положення, розпоча- ти проведення легенево-серцевої реанiмацiї

Не проводити реанiмацiйнi заходи

Не втрачаючи часу на видалення води, розпочати легенево-серцеву реанiма- цiю

Транспортувати потерпiлу в найближчий лiкувальний заклад для проведення реанiмацiйних заходiв

Виконати конiкотомiю

120 із 6610

Чоловiк 30 рокiв постраждав в результатi автодорожної катастрофи. Свiдомiсть вiд- сутня. Пульс на соннiй артерiї не визначається, дихання немає. На рiвнi пояса у по- терпiлого широкий шкiряний пасок. Якi дiї необхiдно виконати?

ПроводитиШВЛ i зовнiшнiй масаж серця пiсля попереднього вивiльнення вiд паска

Негайно почати проведення ШВЛ i зовнiшнього масажу серця, не витрачаю- чи часу на зняття паска

Не чiпати потерпiлого до прибуття працiвникiв ДАI

Повернути потерпiлого на правий бiк

Покласти потерпiлого спиною на щит

121 із 6610

Новонароджений вiд вагiтностi з важким гестозом другої половини, народився на 41 тижнi гестацiї, з вагою 2400 г, зрiст - 50 см. При об’єктивному обстеженнi: шкiра брез- кла, пiдшкiрно-жирова клiтковина тонка, м’язова гiпотонiя, рефлекси перiоду ново- народженостi зниженi. Внутрiшнi органи без патологiчних змiн. Як оцiнити дану ди- тину?

Доношений iз затримкою внутрiшньоутробного розвитку

Доношений з нормальною масою тіла

Переношений

Недоношений

Незрiлий

122 із 6610

Дитинi 3 мiсяцi, на штучному вигодовуваннi з 2-х мiсяцiв. Годується 4 рази на день розведеним коров’ячим молоком, 1 раз – овочеве пюре та терте яблуко. Якi змiни необхiднi, щоб вигодовування стало рацiональним?

Призначити адаптовану молочну сумiш

Призначити овочевий вiдвар

Включити в рацiон 10-процентну манну кашу

Призначити цiльне коров’яче молоко

Ввести в рацiон яєчний жовток

123 із 6610

Дитинi 5 мiсяцiв, знаходиться на природному вигодовуваннi. Їй призначений вiтамiн D з профiлактичною метою. Вкажiть добову дозу препарата.

500 МЕ

300 МЕ

600 МЕ

400 МЕ

700 МЕ

124 із 6610

У хлопчика 3 рокiв на фонi вродженої вади серця спостерiгається одночасна затрим- ка маси та росту. Як називається такий стан?

Гiпостатура

Гiпотрофiя

Субнанiзм

Нанізм

Гiпоплазiя

125 із 6610

Мати 10-мiсячної дитини скаржиться на значну блiдiсть, поганий апетит, збiльшений живiт малюка. У неонатальному вiцi дитина лiкувалась у стацiонарi з приводу жовтя- ницi та анемiї. Об’єктивно: шкiра блiда iз жовтяничним вiдтiнком, зубiв немає, живiт збiльшений, пальпується селезiнка. Hb - 90 г/л, ер. - 3, 0?1012/?, КП - 0,9, мiкросферо- цитоз, ретикулоцитоз до 20%, бiлiрубiн сироватки - 37 мкМ/л, непрямий - 28 мкМ/л. Який тип анемiї має мiсце?

Гемолiтична анемiя

Бiлководефiцитна анемiя -?12-дефiцитна анемiя

Залiзодефiцитна анемiя

Спадковий елiптоцитоз

126 із 6610

Хлопчик 12 рокiв захворiв гостро: лихоманка до 390?, проливнi поти, озноб. Лiкар виявив збiльшенi шийнi лiмфатичнi вузли злiва щiльної консистенцiї, гiперемiю та гiперплазiю мигдаликiв. Який метод є найбiльш iнформативним для пiдтвердження Крок 2 Лiкувальна справа 2001р. Психометрiя 31 дiагнозу?

Бiопсiя лiмфатичного вузла

Пункцiя селезінки

Пункцiя лiмфатичного вузла

Лейкоцитарна формула кровi

Радiоiзотопне дослiдження лiмфатичної системи

127 із 6610

Новонародженому з пiдозрою на внутрiшньочерепну пологову травму проведено люмбальну пункцiю. Було отримано кров’янистий лiквор. Який крововилив має мiсце у цьому випадку?

Субарахноїдальний

Субтенторiальний

Епiдуральний

Супратенторiальний

Кефалогематома

128 із 6610

У 5-рiчної дитини гостро виник напад серцебиття, що супроводжувався нудотою, за- памороченням, загальною слабкiстю. На ЕКГ зафiксована тахiкардiя з частотою сер- цевих скорочень 220/хв. Шлуночковi комплекси деформованi i розширенi. Зубець Р вiдсутнiй. Який першочерговий препараттреба призначити для надання невiдкладної допомоги?

Лiдокаїн

Строфантин

Новокаїнамiд

Седуксен

Iзоптин

129 із 6610

У 6-мiсячного малюка цiаноз губiв, носа, пальцiв, задишка пiд час годування i плачу. Об‘єктивно: дещо вибухає лiва половина грудної клiтки, верхiвковий поштовх поси- лений, в III-IV мiжребер‘ї злiва визначається систолiчне тремтiння. При аускультацiї – грубий систолiчний шум з епiцентром злiва вiд груднини, який проводиться пiд лопа- тку. На рентгенограмi: серце нормальних розмiрiв, нагадує формою “черевик”, леге- невий малюнок збiднений, аорта розташована справа. На ЕКГ – гiпертрофiя правого шлуночка, вiдхилення осi серця вправо. Яку серцеву ваду слiд запiдозрити у хворого?

Тетраду Фалло

Дефект мiжшлуночкової перегородки

Коарктацiю аорти

Незарощення боталової протоки

Дефект мiжпередсердної перегородки

130 із 6610

Дитина 6 рокiв знаходиться на диспансерному облiку у кардiоревматолога з приводу вродженої вади серця у стадiї субкомпенсацiї. До якої групи здоров’я буде вiднесено даного хворого?

4-ї

3-ї

1-ї

5-ї

2-ї

131 із 6610

У дитини 6 рокiв на шкiрi верхнiх та нижнiх кiнцiвок з’явився папульозний геморагi- чний висип, здебiльше на розгинальних поверхнях. Елементи висипу знаходяться на однiй стадiї розвитку, не зникають при натискуваннi. За два тижнi до цього дитина перенесла ангiну. Що лежить в основi патогенезу даного захворювання?

Запально-iмунна реакцiя в стiнцi судини

Зниження кiлькостi тромбоцитiв

Порушення якостi тромбоцитiв

Природжений дефект мезенхiмальної стiнки судини

Ураження судинної стiнки бактерiями

132 із 6610

У 5-рiчної дiвчинки з транзиторним iмунодефiцитом по Т-системi протягом двох мiся- цiв спостерiгається клiнiчна картина правобiчної пневмонiї. Про який перебiг пнев- монiї слiд думати у даному випадку?

Затяжний

Хвилеподiбний

Хронiчний

Рецидивуючий

Гострий

133 із 6610

Хлопчик 3-х мiсяцiв потрапив у клiнiку на 4-й день захворювання у важкому станi. Температура тiла 38, 50C, ЧСС – 138/хв. При клiнiко-рентгенологiчному обстеженнi встановлено дiагноз гострого бронхiолiту. Чим найбiльш iмовiрно обумовлена важ- кiсть стану дитини?

Обструкцiєю дихальних шляхiв

Нейротоксикозом

Гiпертермiєю

Серцевою недостатнiстю

Iнтоксикацiєю

134 із 6610

У 4-рiчної дiвчинки спостерiгається нападоподiбний кашель, цiаноз, ядуха, розширення мiжреберних промiжкiв, дистанцiйнi свистячi хрипи. На пiдставi клiнiко-iнструментального обстеження встановлено дiагноз: бронхiальна астма, атопiчна фома. Яка добова доза теофiлiну є максимальною для даної хворої?

24 мг/кг

18 мг/кг

14 мг/кг

16 мг/кг

20 мг/кг

135 із 6610

У недоношеної дитини, народженої в термiнi гестацiї 34 тижнi, через 4 години пiсля народження спостерiгається тахiпное, дихання по типу гойдалки, западання груднини, експiраторнi шуми. ЧДР - 80/мин. Над легенями прослуховується послаблене дихан- ня з непостiйними рiзнокалiберними хрипами. На рентгенограмi легенiв - повiтряна бронхограма та нодозно-ретикулярна сiтка. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?

Хвороба гiалiнових мембран

Пневмонiя новонароджених

Синдром масивної меконiальної аспiрацiї

Ателектази легень

Пологова травма

136 із 6610

У дiвчинки 3-х рокiв спостерiгаються пiдвищення температури тiла до 380?, що три- ває другу добу, нежить, сухий поверхневий кашель, кволiсть, зниження апетиту.Паль- паторних змiн над легенями не виявлено. Перкуторний звук з коробковим вiдтiнком, аускультативно - пуерильне дихання, хрипiв немає. В кровi - лейкопенiя, лiмфоцитоз, прискорене ШЗЕ. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?

Гострий простий трахеїт

Гострий обструктивний бронхiт

Рецидивуючий бронхiт, фаза загострення

Гострий простий бронхiт

Гостра двобiчна дрiбновогнищева пневмонія

137 із 6610

Дитина 6 мiсяцiв страждає на гiпотрофiю II ступеня алiментарного генезу, перiод ре- конвалесценцiї. Перебуває на етапi максимального харчування. При розрахунку хар- чування виник дефiцит бiлкової частини рацiону. Чим коригувати нестачу бiлка?

Сир

Овочеве пюре

Кефiр

Каша

Фруктовi соки

138 із 6610

При проведеннi скринiнг-дослiдження у 2-тижневого новонародженого була виявле- на фенiлкетонурiя. Яке лiкування необхiдно призначити дитинi для попередження важких ускладнень в майбутньому?

Спецiальну дiєту

Сонячнi ванни

Гормональну терапiю

Вiтамiнотерапiю

Антибiотикотерапiю

139 із 6610

У 4-мiсячної дитини з перших днiв життя часте водянисте випорожнення. Вигодову- вання природне. У матерi пiсля вживання молока з’являються болi в животi i рiдке випорожнення. Дитина активна. Дефiцит маси 24%. Випорожнення 3-5 разiв на добу, рiдке, водянисте з кислим запахом. Обстеження: хлориди поту – 20,4 мекв/л. Бакте- рiологiчний висiв калу - негативний. Показники глiкемiї пiсля навантаження лакто- зою: 4,6- 4,8 -4,3- 4,6 - 4,4 мм/л. Який попереднiй дiагноз?

Вроджена лактазна недостатнiсть

Ексудативна ентеропатiя

Муковiсцидоз

Целiакiя

Ентерит

140 із 6610

У хлопчика 14-ти рокiв, що протягом трьох рокiв перiодично скаржиться на бiль в епiгастрiї натще, нудоту та печiю, пiд час гастродуоденоскопiї визначено ознаки гастродуоденiту та виразковий дефект слизової оболонки дванадцятипалої кишки. Який з препаратiв буде найбiльш ефективним у лiкуваннi цiєї дитини?

Де-нол

Но-шпа

Атропін

Альмагель

Папаверин

141 із 6610

У дитини 5 рокiв почуття слабкостi, голоду, спраги. Вiдстає у фiзичному розвитку, є ознаки дегiдратацiї. Полiурiя, глюкозурiя (вище 2 г на добу). У членiв родини має мi- сце доброякiсна глюкозурiя. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?

Ниркова глюкозурiя

Пентозурiя

Канальцевий некроз

Цукровий дiабет

Фруктозурiя

142 із 6610

Дiвчинка 5 рокiв госпiталiзована в нефрологiчне вiддiлення з вираженими набряками обличчя, попереку, передньої черевної стiнки, зовнiшнiх статевих органiв, олiгурiєю. Об’єктивно: шкiра блiда, суха, печiнка +5 см, асцит. АТ - 90/50 мм рт. ст. В аналiзi сечi: бiлок - 9,2 г/л, мiкрогематурiя, цилiндрурiя. В кровi рiзко збiльшена ШЗЕ, гiпо- альбумiнемiя, гiперхолестеринемiя. Який препарат патогенетичної терапiї необхiдно призначити?

Преднiзолон

Циклофосфан

Верошпiрон

Лазiкс

Свiжезаморожена плазма

143 із 6610

Дитина народилася з масою 3700 г, з оцiнкою за шкалою Апгар 8-10 балiв. На 5 до- бу життя дитина була виписана додому. На 8 добу життя на шкiрi дитини з’явився везикуло-пустульозний висип в мiсцях природних складок. Загальний стан дитини не порушений. Загальний аналiз кровi без особливостей. Який найбiльш вiрогiдний дiа- гноз?

Везикулопустульоз

Ексфолiативний дерматит Рiттера

ВУI. Краснуха

Епiдермiчна пухирчатка новонароджених, доброякiсна форма.

Вроджений сифіліс

144 із 6610

При оглядi дитини вiком 4 мiсяцiв на волосистiй частинi голiвки виявленi лусочки лимонно-жовтого кольору з масними кiрочками. Зчим має справу педiатр?

Гнейс

Псевдофурункульоз

Дитяча екзема

Строфулюс

Молочний струп

145 із 6610

У дитини 8 рокiв фебрильна лихоманка, що супроводжується появою дрiбноплями- стого висипу рожевого кольору на тулубi та кiнцiвках, припуханням мiжфалангових суглобiв кистей. Окрiм того, мають мiсце 'ранкова скутiсть', ознаки ексудативного перикардиту, збiльшення периферичних лiмфатичних вузлiв, печiнки i селезiнки. Яке захворювання у дитини слiд припустити?

Ювенiльний ревматоїдний артрит

Ревматизм

Остеомiєлiт, септична форма

Системне захворювання сполучної тканини

Iнфекцiйно-алергiчний полiартрит

146 із 6610

Пiсля лiкування в стацiонарi та санаторiї на дiльницю виписана 10-рiчна дiвчинка, яка перенесла первинну ревматичну атаку, що перебiгала iз полiартритом, еритемою на шкiрi на фонi хореї. В кровi спостерiгалося пiдвищення вмiсту гострофазових пока- зникiв та високий титр антистрептококових антитiл. На даний час ознак активностi ревматичного процесу немає. Який оптимальний режим бiцилiнопрофiлактики?

Бiцилiн-5 один раз на 3-4 тижнi

Бiцилiн-5 один раз на тиждень

Бiцилiнопрофiлактика тiльки пiд час iнтеркурентних інфекцій

Бiцилiн-5 в комбiнацiї з аспiрином

Бiцилiн-5 в комбiнацiї з преднiзолоном

147 із 6610

Дiвчинка 12 рокiв доставлена в лiкарню в непритомному станi. Протягом останнього мiсяця схудла, хоча апетит збережений. З’явились болi в животi, блювання. Наро- сла слабкiсть, стала загальмованою. При оглядi: непритомна, рiзко виснажена, шкiра блiдо-сiра, суха, щоки гiперемiйованi. Дихання глибоке, шумне. Запах ацетона з рота. Тони серця глухi, ритмiчнi. Пульс 90/хв., АТ – 90/50 мм рт.ст. Живiт запалий. Печiнка 3,0 см. Яке захворювання можна запiдозрити в першу чергу?

Дiабетична кома

Печiнкова кома

Ацетонемiчний стан

Наднирникова недостатнiсть

Кишечна iнфекцiя з нейротоксикозом

148 із 6610

У хлопчика 9 мiсяцiв пiд час крику з’явилось шумне дихання, цiаноз шкiри, холодний пiт, настала короткочасна зупинка дихання, тонiчнi судоми в руках i ногах. Через де- кiлька хвилин хлопчик знов став активним. При оглядi виявленi лише ознаки рахiту, температура тiла – 36, 60?. Вигодовується материнським молоком. Який препарат не- обхiдно призначити в першу чергу пiсля нападу?

Глюконат кальцiю

Оксибутират натрiю

Вiтамiн D

Фiнлепсин

Вiтамiн С

149 із 6610

Дитина 11 рокiв, яка прибула на нове мiсце мешкання, не отримала чергового ще- плення за календарем проти дифтерiї та правцю. Яким препаратом треба провести iмунiзацiю?

АДП-М-анатоксин

АДП-анатоксин

АП-анатоксин

АД-М-анатоксин

АКДП-вакцина

150 із 6610

Дитина, якiй 6 мiсяцiв, народилася недоношеною i в пологовому вiддiленнi нiяких щеплень не отримала. Проти якої iнфекцiї її треба iмунiзувати в першу чергу?

Туберкульоз

Правець

Кір

Дифтерiя

Полiомiєлiт

151 із 6610

Bагiтна в термiнi 11-12 тижнiв доставлена до гiнекологiчного стацiонару з матковою кровотечею та переймоподiбними болями в низу живота. Пiхвове дослiдження: пi- хва заповнена згортками кровi, шийка матки розкрита на 2 см. В каналi визначається напружений плiдний мiхур. Матка збiльшена до розмiрiв 11-12 тижнiв вагiтностi, на- пружена. Видiлення кров’янистi, дуже ряснi. Якi мiри повинен прийняти лiкар?

Вишкрiбання порожнини матки

Консервативне спостереження

Проведення токолiтичної терапiї

Призначення прогестерону

Проведення гемотрансфузiї

152 із 6610

Пологи завершилися народженням живого доношеного хлопчика масою 4500 г. Че- рез 10 хвилин пiсля народження дитини почалась маткова кровотеча. Плацента вiд- окремлена i видалена рукою, проведений масаж матки на кулацi, внутрiшньовенно введено розчин окситоцину. Через 10 хвилин кровотеча вiдновилася. Консервативнi Крок 2 Лiкувальна справа 2001р. Психометрiя 37 методи пiдвищення скорочувальної дiяльностi матки не дали ефекту. Крововтрата за 40 хвилин боротьби з кровотечею склала понад 1200 мл. Яка подальша тактика?

Хiрургiчна зупинка кровотечi

Повторне введення розчину окситоцину

Накладання швiв на шийку матки

Вишкрiбання матки

Зовнiшнiй масаж матки

153 із 6610

Породiлля 28 рокiв, пологи I, термiновi. На другу добу з’явились скарги на бiль в дi- лянцi симфiзу, що пiдсилюється пiд час ходьби. При пальпацiї лонного зчленування виявляється бiль та щiлина мiж лонними кiстками завширшки 0,8 см. Показники кро- вi та сечi без патологiчних змiн. Яке найбiльш ефективне лiкування?

Iмобiлiзацiя у гамаку, знеболюючi засоби з антибактерiальною терапiєю

Металоостеосинтез

Корсет (на 6 мiсяцiв)

Лiкування у травматологiчному вiддiленнi

Гiпсова пов’язка на дiлянку таза

154 із 6610

У породiллi масивна кровотеча пiсля народження двiйнi через природнi пологовi шляхи. Дитяче мiсце та пологовi шляхи цiлi. Дно матки вище пупка, матка при пальпацiї м’яка, не реагує на введення скорочуючих матку засобiв. Яка найбiльш iмовiрна при- чина кровотечi?

Атонiя матки

Розрив матки

Пошкодження шийки матки

Затримка частки плаценти

Гiпотонiя матки

155 із 6610

Родiлля, 25 рокiв, II перiод пологiв. При внутрiшньому акушерському дослiдженнi розкриття шийки матки повне. Плiдний мiхур вiдсутнiй. Передлежить голiвка, яка повнiстю виповнює крижову впадину. Сiдничнi остi не визначаються. При потугах промежина вип’ячується. Де знаходиться голiвка плода?

В площинi виходу з малого таза

В площинi вузької частини малого таза

Великим сегментом у площинi входу в малий таз

Малим сегментом у площинi входу в малий таз

В площинi широкої частини малого таза

156 із 6610

Bагiтнiсть 40 тижнiв, АТ - 180/120 мм рт.ст. Пологова дiяльнiсть вiдсутня. Набряки нижнiх кiнцiвок, одутлiсть обличчя, головний бiль, порушення зору, вдома був напад судом. Розпочата терапiя - без ефекту. Яка подальша тактика ведення вагiтної?

Кесарський розтин

Спостереження в умовах вiддiлення iнтенсивної терапії

Iнфузiйна терапiя

Стимуляцiя пологової дiяльностi

Седативна терапiя

157 із 6610

Родiлля 25 рокiв в пологах протягом 16 годин. Потуги малоефективнi, тривають 1,5 години. Голiвка плода в порожнинi малого таза. Серцебиття плода раптом стало глу- хим, аритмiчним, 100/хв. При вагiнальному дослiдженнi: вiдкриття шийки матки пов- не, плодовий мiхур вiдсутнiй. Голiвка в порожнинi малого таза. Яка подальша акушер- ська тактика?

Накладення акушерських щипцiв

Вакуум-екстракцiя плода

Родостимуляцiя окситоцином

Кесарський розтин

Подальше консервативне проведення пологiв

158 із 6610

Першовагiтна, термiн вагiтностi 41-42 тижнi. Поздовжнє положення плода, головне передлежання. Розмiри таза 23-26-29-18, обхват живота 102 см, ВДМ 40 см. I перi- од пологiв триває 8 годин. Серцебиття плода 140/хв., чiтке, ритмiчне. Контракцiйне кiльце косе, на рiвнi пупка, ознака Вастена позитивна. Пiхвове дослiдження: повне вiдкриття, головка притиснута до входу у малий таз, навколоплiдний мiхур вiдсутнiй, мале тiм’ячко злiва у лона. Яка тактика лiкаря?

Кесарський розтин

Плодоруйнiвна операцiя

Посилення пологової дiяльностi

Акушерськi щипці

Ведення пологiв через природнi пологовi шляхи

159 із 6610

Повторнородяча 26 рокiв у термiнi 40 тижнiв. Перейми почалися 8 годин тому. 2 го- дини тому вiдiйшли навколоплiднi води. Положення плода поздовжне, головне пере- длежання. ОЖ– 100 см, ВДМ – 42 см. Перейми через 4-5 хвилин, по 25 секунд.Шийка матки згладжена, вiдкриття 4 см. Плодового мiхура немає. Голiвка плода притиснута до входу в малий таз. Яке ускладнення виникло в пологах?

Первинна слабкiсть пологової дiяльностi

Дискоординована пологова дiяльнiсть

Вторинна слабкiсть пологової дiяльностi

Передчасне вiдходження навколоплiдних вод

Клiнiчно вузький таз

160 із 6610

Родiлля 28 рокiв доставлена до пологового будинку з бурхливою пологовою дiяльнi- стю. Пологi першi. Розмiри таза: 23-25-28-18 см. Ознака Генкель-Вастена позитивна. Родiлля збуджена, живiт напружений, болiсний в нижнiх вiддiлах. Контракцiйне кiль- це на рiвнi пупка, розташоване косо. Голiвка плода притиснута до входу у малий таз. Серцебиття плода 140/хв. Яке ускладнення виникло у родiллi?

Загрозливий розрив матки

Дискоординацiя пологової діяльності

Надмiрна пологова дiяльнiсть

Завершений розрив матки

Розпочатий розрив матки

161 із 6610

У повторнородячої, в термiнi вагiтностi 40 тижнiв, при оглядi злiва вiд пупка визна- чаєтсья округле, балотуюче утворення, тут же, ближче до пупка, вислуховується сер- цебиття плода до 140/хв. Про яке положення плода можна думати в даному випадку?

Поперечне положення плода, I позицiя

Поперечне положення плода, II позицiя

Тазове передлежання плода

Навскiсне положення плода

Поздовжнє положення плода, головне передлежання

162 із 6610

У вагiтної в строкi 37 тижнiв спостерiгаються генералiзованi набряки, АТ - 170/120 мм рт.ст., протеїнурiя 4 г/л. Гiпотрофiя плода. Яка патологiя зумовлює таку картину?

Прееклампсiя важкого ступеня

Еклампсія

Гiпертонiчна хвороба

Прееклампсiя легкого ступеня

Прееклампсiя середнього ступеня

163 із 6610

Родiлля 29 рокiв доставлена до пологового будинку з вагiтнiстю 39-40 тижнiв, з при- воду кровотечi з пiхви та гострого болю у животi, якi з’явилися годину тому. АТ - 180/100 мм рт.ст. Серцебиття плода не прослуховується. При пiхвовому обстеженнi: кров’янистi видiлення зi згустками кровi. Шийка згладжена, розкриття повне. Плi- дний мiхур цiлий, постiйно напружений, передлежить голiвка – великим сегментом до входу у малий таз; плацентарна тканина не визначається. Яке ускладнення вини- кло у пологах?

Передчасне вiдшарування нормально розташованої плаценти

Розрив шийки матки

Розрив тiла матки

Розрив варикозного вузла у пiхвi

Повне передлежання плаценти

164 із 6610

Повторнородяча, 34 роки, доставлена до пологового будинку в термiнi вагiтностi 39- 40 тижнiв. Води вiдiйшли 10 годин тому. Почалися перейми. Серцебиття плода не прослуховується. При пiхвовому обстеженнi: шийка згладжена, краї тонкi, вiдкрит- тя маткового вiчка до 8 см, плiдного мiхура немає, передлежить плече плода, у пiхвi ручка. Як найдоцiльнiше закiнчити пологи?

Провести декапiтацiю

Кесарський розтин

Закiнчити пологи консервативно

Провести клейдотомiю

Провести поворот плода на нiжку з подальшою екстракцiєю за тазовий кiнець

165 із 6610

Першовагiтна, 40 тижнiв. Положення плода повздовжнє, голiвка плода притиснута до входу в малий таз. Розмiри таза 25-28-30-18,5 см. Iндекс Соловйова 14 см. При вну- трiшньому дослiдженнi шийка матки повнiстю розкрита. Плодового мiхура немає. Дiагональна кон’югата 10,5 см. Яка форма кiсткового таза?

Простий плоский таз

Таз нормальних розмiрiв

Загальнозвужений таз

Плоскорахiтичний таз

Поперечнозвужений таз

166 із 6610

Хвора 43 рокiв скаржиться на свербiння, бiль у вульвi i пiхвi, а також багато видiлень iз пiхви у виглядi “сиру”. Iз анамнезу – 2 тижнi тому приймала антибiотики, сульфанi- ламiди з приводу пневмонiї. Статеве життя не регулярне, вже рiк користується гор- мональною контрацепцiєю. Яка профiлактика даної патологiї у хворої?

Застосування антимiкотичних препаратiв.

Визначення гормонального статусу хворої

Застосування препаратiв метронiдазолу

Обмеження споживання глюкози

Пiдвищення реактивностi органiзму

167 із 6610

Хвора 32 рокiв доставлена в гiнекологiчне вiддiлення зi скаргами на рiзкий бiль в ни- зу живота. Мiсячнi - 2 тижнi тому, у термiн. Бiмануальне пiхвове дослiдження: пiхва та шийка матки без особливостей. Огляд тiла матки та додаткiв неможливий через болючiсть та напруження передньо-черевної стiнки. Заднє склепiння нависає, болю- че.Що потрiбно зробити для уточнення дiагнозу?

Пункцiя черевної порожнини через заднє склепiння пiхви

Гiстероскопiя

Кульдоскопiя

Повтор бiмануального дослiдження пiд наркозом

УЗ-дослiдження

168 із 6610

Хвора 30 рокiв звернулася до лiкаря зi скаргами на вiдсутнiсть мiсячних протягом 2-х рокiв пiсля других пологiв. Пологи ускладнились масивною кровотечею. Пiсля пологiв хвора вiдмiчає випадiння волосся, втрату ваги. Об’єктивно: хвора астенiчна, зовнiшнi статевi органи гiпопластичнi, шийка матки цилiндричної форми, тiло матки маленьке, безболiсне. Додатки матки не визначаються. Який найбiльш вiрогiдний дi- агноз?

Гiпофiзарна аменорея (синдром Шихана)

Пухлина гiпофiзу (хвороба Iценко-Кушинга)

Первинна аменорея

Синдром Штейна-Левенталя

Маткова вагiтнiсть

169 із 6610

Хвора 52 рокiв госпiталiзована в гiнекологiчне вiддiлення зi скаргами на загальну слабкiсть, бiль в низу живота. Постменопауза 2 роки. При оглядi встановлено збiль- шення розмiрiв живота, ознаки асциту. При бiмануальному дослiдженнi: шийка матки Крок 2 Лiкувальна справа 2001р. Психометрiя 41 цилiндрична, чиста. Тiло матки невеликих розмiрiв, вiдхилено вправо. Злiва i позаду вiд матки пальпується горбистий, безболiсний нерухомий утвiр, щiльної консистенцiї, розмiром 12х15 см. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

Рак яєчникiв

Киста лiвого яєчника

Фiбромiома матки

Тубооварiальний абсцес

Генiтальний ендометрiоз

170 із 6610

До гiнекологiчного вiддiлення звернулася жiнка зi скаргами на кров’янистi видiлення з пiхви.Остання менструацiя була 3,5 мiсяцi тому. УЗД не проходила.Матка при паль- пацiї тiстоподiбної консистенцiї, безболiсна, ВДМ –24 см. Частини плода не пальпую- ться, серцебиття не прослуховується, ворушiння не вiдчувається. Зобох бокiв матки пальпуються овоїднi утворення 5х6 см. Який найбiльш вирогiдний дiагноз?

Пузирний занiс

Передчасне вiдшарування плаценти

Загроза аборту

Антенатальна загибель плода

Передлежання плаценти

171 із 6610

Пацiєнтка 40 рокiв доставлена зi скаргами на переймоподiбнi болi в низу живота та надмiрнi кров’янi видiлення зi статевих шляхiв. Останнi два роки менструацiї трива- ють до 16 днiв, надмiрнi, iз згортками, болiснi. При бiмануальному дослiдженнi: вста- новлена наявнiсть фiброматозного вузла, що народжується. Оберiть правильну та- ктику:

Видалення фiброматозного вузла через вагiну

Надпiхвова ампутацiя матки без додаткiв

Вiтамiнотерапiя

Гормональний гемостаз

Екстирпацiя матки без додаткiв

172 із 6610

Жiнка доставлена зi скаргами на бiль, що раптово виник в низу живота, iррадiюю- чий в заднiй прохiд, запоморочення, кров’янi видiлення зi статевих шляхiв, затримку менструацii на 4 тижнi. Шкiрнi покриви блiдi. Симптоми подразнення очеревини в нижнiх вiддiлах живота позитивнi. Бiмануальне дослiдження: матка i додатки чiтко не визначаються через рiзку болючiсть. Вiдзначається симптом 'плаваючої матки', випинання i болючiсть склепiнь. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

Порушена позаматкова вагiтнiсть

Гострий правосторонiй аднексит

Апоплексiя яєчника

Гострий апендицит

Перекрут нiжки пухлини яєчника

173 із 6610

У жiнки 33 рокiв при iнструментальнiй ревiзiї порожнини матки з приводу неповного iнфiкованого аборту трапилася перфорацiя стiнки матки бiля дна. Яка тактика ве- дення?

Екстирпацiя матки

Ушивання перфорацiйного отвору

Ушивання перфорацiйного отвору пiсля висiчення країв

Строгий лiжковий режим, спостереження

Антибiотики, скорочуючi засоби, спостереження

174 із 6610

Хвора 43 рокiв скаржиться на контактнi кровотечi протягом останнiх 6 мiсяцiв. Бi- мануально: шийка матки збiльшена у розмiрi, обмежена у рухливостi. В дзеркалах - шийка матки у виглядi цвiтної капусти. Проби Хробака та Шиллера - позитивнi. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?

Рак шийки матки

Лейкоплакія

Фiброїд, що народжується

Полiп шийки матки

Шийкова вагiтнiсть

175 із 6610

B жiночу консультацiю звернулася хвора 27 рокiв зi скаргами на безплiддя. Стате- вим життям живе в шлюбi 4 роки, вагiтностi не запобiгає. Вагiтностей не було. При обстеженнi жiнки встановлено: розвиток статевих органiв без вiдхилень вiд норми. Матковi труби прохiднi. Базальна (ректальна) температура протягом трьох менстру- альних циклiв однофазна. Яка найбiльш iмовiрна причина безплiддя?

Ановуляторний менструальний цикл

Iмунологiчне безплiддя

Генiтальний ендометрiоз

Аномалiї розвитку статевих органiв

Хронiчний аднексит

176 із 6610

Шахтний колодязь знаходиться на територiї присадибної дiлянки а вiдстанi 20 м вiд житлового будинку, 10 м - вiд вбиральнi, 15 м - вiд будинку сусiда. Яка найменша вiд- стань згiдно санiтарних норм повина бути мiж колодязем i джерелом можливого за- бруднення води?

30 м

15 м

20 м

25 м

10 м

177 із 6610

Aтмосферне повiтря промислового мiста iнтенсивно забруднюється викидами кiль- кох промислових пiдприємств. Аналiз захворюваностi мiського населення показав, що найбiльш часте захворювання – хронiчна пневмонiя, особливо у дiтей. Ця карти- на захворюваностi найбiльш вiрогiдно може бути пов’язана з промисловим викидом в атмосферу:

Оксидiв сiрки

Метилртутi

Сполук миш’яку

Сполук кадмiю

Сполук свинцю

178 із 6610

Повiтря палат хiрургiчного вiддiлення, в яких перебувають хворi з нагноєними рана- ми, забруднене гнiйною мiкрофлорою в кiлькостях, що перевищують допустимi рiвнi. Для попередження забруднення повiтря операцiйної цього хiрургiчного вiддiлення в операцiйнiй повинна бути передбачена вентиляцiя:

Приточно-витяжна з переважанням притоку

Приточно-витяжна з переважанням витяжки

Приточно-витяжна, рiвна за об’ємами притоку i витяжки

Тiльки витяжна

iльки приточна

179 із 6610

Лiкарем-терапевтом вивчається рiвень загальної захворюваностi населення. Якi облiковостатистичнi документи були ним використанi з цiєю метою?

Статталони зi знаком “+” чи “- ”

Талони амбулаторного пацiєнта з числом '1' чи '2'

Статталони зi знаком “-”

Карти хворих, що вибули iз стацiонару

Статталони зi знаком “+”

180 із 6610

B радiологiчному вiддiленнi лiкарнi для лiкування злоякiсних новоутворень викори- стовують гамма-установки променевої терапiї типу “Агат” та iншi закритi джерела iонiзуючих випромiнювань. Якi iз перелiчених заходiв треба використовувати для за- хисту персоналу при роботi з радiоактивними джерелами такого типу?

Скорочення часу роботи та екранування джерела

Герметизацiя установок та органiзацiя вентиляцiї примiщення

Систематичне очищення поверхонь вiд радiоактивних забруднень та скоро- чення часу роботи

Екранування джерела та використання засобiв iндивiдуального захисту органiв дихання

Збiльшення вiдстанi до джерела та виконання правил iндивiдуальної гiгiєни

181 із 6610

Дiльничному лiкарю доручили пiдготувати план проведення комплексу лiкувально- профiлактичних заходiв серед населення на пiдпорядкованiй територiї. Якi заходи вiн повинен внести в цей план щодо первинної профiлактики захворювань?

Попередження виникнення захворювань

Попередження ускладнень хвороби

Заходи щодо покращення умов життя хворих

Заходи щодо пiдвищення якостi життя хворих

Направлення хворих на санаторне лiкування

182 із 6610

Лiкарю-терапевту доручено провести аналiз стану здоров’я дорослого населення на пiдпорядкованiй дiльницi. Якi групи показникiв будуть залученi до цього аналiзу?

Демографiчнi, захворюваностi, iнвалiдностi

Захворюваностi, iнвалiдностi, смертностi немовлят

Народжуваностi, захворюваностi, способу життя

Способу життя, захворюваностi, фiзичного розвитку

Захворюваностi, летальностi, фiзичного розвитку

183 із 6610

Цеховим лiкарем на пiдприємствi щорiчно проводиться аналiз стану здоров’я робi- тникiв. На якi диспансернi групи здоров’я розподiляються робiтники пiдприємства у щорiчному звiтi?

Здоровi, практично здоровi, хворi за 3-ма стадiями компенсацiї

Здоровi, часто хворiючi з компенсованим перебiгом хвороби

Здоровi, хворi на важливi неепiдемiчнi захворювання, практично здоровi

Здоровi, хворi на гострi захворювання, хворi з субкомпенсованим перебiгом хвороби

Здоровi, хворi з тимчасовою втратою працездатностi, хворi з декомпенсованим перебiгом захворювання

184 із 6610

B регiонi Д. за останнi 5 рокiв вiдмiчається рiст летальностi вiд iнфаркту мiокар- да. Ситуацiя вимагає оцiнки ефективностi роботи кардiологiчних стацiонарiв регiону. Визначiть одиницю спостереження.

Кардiологiчний стацiонар

Випадок госпiталiзацiї в кардiологiчний стацiонар

Укомплектованiсть лiкарями-кардiологами

Своєчаснiсть звертання за медичною допомогою в кардiологiчний стацiонар

Оснащення дiагностичним обладнанням кардiологiчного стацiонару

185 із 6610

Районним педiатром проведено аналiз дитячої смертностi на пiдпорядкованiй терито- рiї. Якi показники були ним використанi?

Смертнiсть дiтей до 1 року за вiком, статтю, причинами

Смертнiсть немовлят у районi

Смертнiсть пiдлiткiв у районi

Летальнiсть дiтей за вiком, у стацiонарах

Смертнiсть дiтей до 1 року, мертвонароджуванiсть

186 із 6610

Дiльничному лiкарю доручено провести аналiз захворюваностi на пiдпорядкованiй дiльницi. Який вид захворюваностi визначає групу тривало i часто хворiючих?

З тимчасовою втратою працездатностi

Загальна

Госпіталізована

Гостра iнфекцiйна

На найважливiшi неепiдемiчнi хвороби

187 із 6610

Aспект дiяльностi 5.0 Органiзацiя охорони здоров’я Хворий три мiсяцi знаходився на стацiонарному лiкуваннi з приводу важкої травми. На який максимальний термiн може надаватися листок непрацездатностi хворому при безперервному лiкуваннi у лiкувально-профiлактичному закладi?

4 мiсяцi

1 мiсяць

5 мiсяцiв

3 мiсяцi

2 мiсяцi

188 із 6610

B школi пiсля проведення поглибленого медичного огляду в п’ятому класi дiти роз- подiленi за групами здоров’я. До якої групи здоров’я слiд вiднести дiтей, якi мають функцiональнi, морфологiчнi вiдхилення, функцiональнi вiдхилення пiсля перенесе- них захворювань, та тих, що часто хворiють?

2

1

3

5

4

189 із 6610

B лабораторiї СЕС при бактерiологiчному дослiдженнi кремових кондитерських ви- робiв, взятих на кондитерськiй фабрицi, виявлено наявнiсть коагулозопозитивного стафiлококу в 0,01 г готового продукту. Яке головне джерело забруднення кремових кондитерських виробiв патогенними стафiлококами?

Робiтники пiдприємства

Яєчна маса

Цукор або цукрова пудра

Вершкове масло

Згущене молоко

190 із 6610

B регiонi Д. протягом останнiх 15 рокiв у вiковiй структурi населення поступово збiльшується частка осiб, старших 60 рокiв. Яка буде спостерiгатися динамiка витрат на надання медичної допомоги у даному регiонi при iнших рiвних умовах (рiвень цiн, iн- фляцiї i т. д.)?

Витрати збiльшуються

Витрати не змiнюються

Витрати зменшуються

–

Витрати стабiлiзуються

191 із 6610

Хворий знаходиться на стацiонарному лiкуваннi з дiагнозом гострий панкреатит. З метою максимального щадiння пiдшлункової залози лiкар призначив йому повне го- лодування на 1-3 днi. У перiод покращення стану здоров’я пiсля скасування режиму Крок 2 Лiкувальна справа 2001р. Психометрiя 46 голоду хворому дозволяється:

Картопляно-морквяне пюре

Бульйон

Молоко

М’ясо вiдварене

Виноградний сік

192 із 6610

Bиконання ремонтних робiт в закритому автомобiльному боксi проводилось при пра- цюючому двигунi. Через 30-40 хвилин у слюсарiв-ремонтникiв з’явився сильний го- ловний бiль в дiлянцi скронь, шум у вухах, нудота, блювання. Цi ознаки характернi для гострого отруєння:

Оксидом вуглецю

Оксидом азоту

Масляним аерозолем

Тетраетилсвинцем

Парами бензину

193 із 6610

У учня 4 класу виявлено рiзко дисгармонiйний фiзичний розвиток. Хлопчик страждає на хронiчний бронхiт в стадiї компенсацiї. Протягом року гострими захворюваннями вiн не хворiв. До якої групи здоров’я вiдноситься хлопчик?

III

I

V

IV

II

194 із 6610

У дитячiй дошкiльнiй установi до меню входять наступнi страви: каша гречана моло- чна, макарони з м’ясним фаршем, салат з огiркiв, кисiль, хлiб житнiй. Яку з перелiче- них страв необхiдно вилучити з меню?

Макарони з м’ясним фаршем

Салат з огірків

Хлiб житнiй

Кашу гречану молочну

Кисiль

195 із 6610

Тепло, що продукується органiзмом робiтника гарячого цеху в умовах високих тем- ператур i зниженої вологостi, втрачається переважно випаровуванням, що може при- звести до судомної хвороби. Який вид обмiну є визначальним при цьому?

Водно-сольовий

Бiлковий

Жировий

Вiтамiнний

Вуглеводний

196 із 6610

При обстеженнi групи осiб, що мешкають на однiй територiї, виявленi загальнi сим- птоми захворювання: темно-жовта пiгментацiя емалi зубiв, дифузний остеопороз кiс- ткового апарату, осифiкацiя зв’язок, закостенiння суглобiв, функцiональнi порушен- ня дiяльностi ЦНС.Надлишок якого мiкроелемента у продуктах або питнiй водi може бути причиною цього стану?

Фтор

Цезій

Мiдь

Йод

Нiкель

197 із 6610

Жiнка 55 рокiв скаржиться на багаторазовий пронос, лущення та пiгментацiю вiдкри- тих дiлянок тiла (шиї, кистей та ступней), роздратованiсть та занепокоєння. Про яку вiтамiнну недостатнiсть йде мова?

Нiкотинової кислоти

Ретинолу

Рибофлавiну

Пантотенової кислоти

Тiамiну

198 із 6610

При виконаннi медичного контролю за дитячим дошкiльним закладом педiатром встановлено: група провiтрюється до приходу дiтей, перед заняттями та пiд час прогуля- нок (наскрiзне провiтрювання). Спальня провiтрюється (кутове провiтрювання) перед сном i пiсля сну, пiд час сну проводиться аерацiя. Чи правильно органiзований повiтряний режим?

Правильно

Неправильно органiзовано провiтрювання спальнi пiсля сну

Неправильно органiзовано провiтрювання групи

Неправильно органiзовано провiтрювання спальнi перед сном

Неправильно органiзована аерація

199 із 6610

Умови працi робiтникiв парникового господарства характеризуються несприятливим мiкроклiматом: температура повiтря складає 310?, температура огородження – 230?, вiдносна вологiсть – 95%, швидкiсть руху повiтря – 0,2 м/с. Який ефективний шлях вiддачi тепла тiлом робiтникiв в цих умовах?

Радiацiя

Випаровування поту

Конвекцiя

Кондукцiя

Випаровування вологи з повiтрям, що видихається

200 із 6610

Хворий госпiталiзований в лiкувально-профiлактичний заклад з дiагнозом трихiне- льоз. Вживання в їжу якого продукта з недостатньою кулiнарною обробкою є причи- ною даного захворювання?

Свинини

Риби

М’яса птиці

Яловичини

Баранини

201 із 6610

Хворий отримав радіаційне опромінення. Скаржиться на слабкість, часті носові кровотечі, 'синяки' на тілі, серцебиття, задишку. Часто хворіє на респіраторні захворювання. В крові: ер. – 1,2*10^12/л, Нb – 54 г/л, лейк.- 1,7*10^9/л, е. – 0%, п. – 0%, с. – 32%, л. – 62%, м. – 6%; ШЗЕ – 52 мм/год.; тромб. – 30*10^9/л. Яке лікування найбільш доцільне в даному випадку?

Пересадка кісткового мозку

Переливання цільної крові

Переливання тромбоцитарної маси

Переливання еритроцитарної маси

Антилімфоцитарний імуноглобулін

202 із 6610

Жінка 37 років скаржиться на загальну слабкість, роздратованість, складність ковтання їжи, бажання їсти крейду. Об'єктивно: t - 36,5^0С, ЧД - 20/хв., Ps - 96/хв., АД - 110/70 мм.рт.ст. Задовільного харчування. Шкірні покриви та видимі слизові бліді. У крові: Hb - 70 г/л, ер. 3,4*10^12/л, ЦП - 0,7, рет. - 2%, лейк.- 4,7*10^9/л, е. - 2%, п/я. - 3%, с/я. - 64%, л. - 26%, м. - 5%, ШЗЕ - 15 мм/хв. Сироваточне залізо - 7,3 мкмоль/л, загальний білок - 70 г/л. Дефіцит якого із факторів зумовив виникнення захворювання?

Заліза

Фолієвої кислоти

Вітаміну В6

Білку

Вітаміну В12

203 із 6610

У жінки 34 років діагностовано спадкову мікросфероцитарну гемолітичну анемію (хвороба Мінковського-Шоффара). Який механізм спричинив гемоліз еритроцитів у хворої?

Мембранопатія

Аутоімунне ураження

Гіпоплазія кісткового мозку

Ензимопатія

Гемоглобінопатія

204 із 6610

Жінка 58 років скаржиться на безпричинну появу синців, слабкість, кровоточивість ясен, запаморочення. Об'єктивно: слизові оболонки та шкіряні покриви бліді, з численними крововиливами різної давнини. Лімфатичні вузли не збільшені. Ps - 100/хв. АТ - 110/70 мм рт.ст. З боку внутрішніх органів змін не виявлено. У крові: ер.-3,0*10^12/л, Нв - 92 г/л, К.П. - 0,9, анізоцитоз, пойкілоцитоз, лейк. - 10*10^9/л, е. - 2%, п. - 12%, с. - 68%, л. - 11%, м. - 7%, ШЗЕ - 12 мм/год. Додаткове визначення якого лабораторного показника найбільш доцільне для встановлення діагнозу?

Тромбоцитів

Ретикулоцитів

Часу згортання крові

Осмотичної резистентності еритроцитів

Фібріногену

205 із 6610

Чоловік 68 років скаржиться на втому, пітливість, збільшення шийних, підщелепних та пахвових лімфовузлів. В крові: лейк. 35*10^9/л, з них лімфоцитів 60%, тільця Боткіна –Гумпрехта; рівень гемоглобіну та кількість тромбоцитів у межах норми. У мієлограмі 40% лімфоцитів. Який у хворого найбільш імовірний діагноз?

Хронічний лімфолейкоз

Лімфогрануломатоз

Туберкульозний лімфаденіт

Гострий лейкоз

Хронічний мієлолейкоз

206 із 6610

Хворий 18 років потрапив до гематологічного відділення із скаргами на головний біль, загальну слабість, відсутній апетит, підвищення температури тіла до 39^0С, появу припухлості на шиї. Об'єктивно: шкіра та слизові оболонки різко бліді, пакети лімфовузлів на шиї по обидва боки розміром до 1 см, безболісні. Печінка + 1 см, безболісна, селезінка +0,5 см, t - 38^0С. В крові: Нв - 98 г/л, ер. - 2,9*10^12/л, лейк. - 32*10^9/л, п. - 0%, с. - 28%, м. - %2, л. - %39, бласти - 31%, ретикулоцити - 31%, тромбоцити - 120*10^9/л, ШЗЕ - 36мм/год. Яка форма лейкозу у хворого?

Гострий лімфобластний лейкоз

Хронічний лімфолейкоз

Недиференційований лейкоз

Гострий мієлобластний лейкоз

Хронічний мієлолейкоз

207 із 6610

Жінка 64 років, з нестабільною стенокардією, під час ходи раптово впала. Об'єктивно: констатована відсутність свідомості, пульсації на a. carotis та тонів серця; вузькі зіниці та нечасте, поверхневе дихання. З чого у даному випадку необхідно починати реанімаційні заходи?

З удару кулаком по грудині

З в/в введення атропіну

З проведення черезстравохідної кардиостимуляції

З інтубації та проведення ШВЛ

З в/в введення адреналіну

208 із 6610

Пацієнт 72 років, з дрібновогнищевим інфарктом міокарда в анамнезі, скаржиться на серцебиття, задуху при помірному фізичному навантаженні. Об’єктивно: ритм серцевої діяльності неправильний, ЧСС – 96/хв., тони серця послаблені, систолічний шум над аортою, ЧД - 16/хв. ЕКГ: відсутність зубців Р у всіх відведеннях, різні відстані між R-R,f-хвилі найкраще виражені у V1. Про яке порушення ритму серцевої діяльності слід думати?

Миготлива аритмія

Передсердна екстрасистолія

Атріовентрикулярна блокада

Шлуночкова екстрасистолія

Неповна блокада правої ніжки пучка Гіса

209 із 6610

Хворий 65 років скаржиться на ядуху, кашель з виділенням червоного харкотиння, яке піниться, відчуття нестачі повітря, страх смерті. Об'єктивно: ортопное. Шкіра бліда, акроціаноз, холодний липкий піт. Дихання жорстке, в нижньо-задніх відділах з обох сторін – вологі дрібно- та середньопухирчаті хрипи. ЧД - 40/хв. Тони серця різко приглушені. На верхівці серця – ритм галопу. Який найбільш імовірний попередній діагноз?

Набряк легенів

Астматичний статус

Тромбоемболія легеневої артерії

Інфаркт-пневмонія

Крупозна пневмонія

210 із 6610

Хворий 42 років скаржиться на приступоподібний біль за грудиною з ірадіацією в ліву лопатку. Біль з'являється при значному фізичному навантаженні, триває 5-10 хвилин і приходить в стані спокою. Хворіє 3 тижні. Який попередній діагноз?

ІХС: стенокардія, що виникла вперше

ІХС: варіантна стенокардія (Принцметала)

ІХС: прогресуюча стенокардія

ІХС: стабільна стенокардія напруги, І ФК

ІХС: стабільна стенокардія напруги, IVФК

211 із 6610

Хворий 26 років скаржиться на задишку в спокої, серцебиття, слабкість, тупий тривалий біль в ділянці серця. Захворів через тиждень після перенесеного гострого бронхіту. Об'єктивно: положення ортопное. ЧД - 26/хв., в легенях вологі хрипи у нижньо-задніх відділах. АТ-110/70 мм рт.ст. Ps - 112/хв., слабого наповнення і напруження. Межі серця розширені вліво і вправо, тони ослаблені. Нижній край печінки +2 см. На ЕКГ: синусова тахікардія, вольтаж знижений, дифузні зміни. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий дифузний міокардит

Гостра пневмонія

Дилатаційна кардіоміопатія

Сухий фібринозний перикардит

Інфаркт міокарда

212 із 6610

У хворої 18 років через 3 тижні після ангіни з’явилась біль у суглобах, підвищилась температура тіла, слабкість, серцебиття, блідо-рожевий висип на шкірі у вигляді кілець. Об'єктивно: тахікардія. I тон послаблений, систолічний шум на верхівці серця. На ЕКГ інтервал PQ 0.24 c. Антистрептолізін - О- 500 од. Яку профілактику слід призначити хворій після проведення курсу лікування в умовах стаціонару?

Біцилін-5 протягом 5 років

Аспірін 1-2 місяці навесні та восени

Аспірін при інтеркурентних інфекціях

Біцилін-5 до і після хірургічного та стоматологічного втручання

Біцилін-5 навесні та восени

213 із 6610

Хворий 35 років скаржиться на підвищення АТ, головний біль, шум у вухах, серцебиття. Об’єктивно: Ps – 100/хв., ритмічний, напружений. АТ – 240/100 мм рт. ст. Ліва межа відносної серцевої тупості зміщена вліво на 1см, I тон на верхівці послаблений, акцент II тону на аорті. Вислуховується грубий систолічний шум біля пупка з обох сторін. Яка патологія найбільш імовірно зумовлює таку клінічну картину?

Стеноз ниркових артерій

Хронічний гломерулонефрит

Гіпертонічна хвороба

Нефроптоз

Синдром Кона

214 із 6610

Хворий 65 років скаржиться на ниючий біль у животі. В анамнезі переніс інфаркт миокарда. Об’єктивно: зліва від пупка пальпується болюче пульсуюче утворення, над яким вислуховується дуючий шум. На УЗД: локальне розширення аорти до 4 см. Яка патологія у хворого?

Аневризма аорти

Коарктация аорти

Пухлина товстої кишки

Дистопія лівої нирки

Парааортальний лімфаденіт

215 із 6610

У хворого 38 років спостерігається поєднання поліневритичного синдрому на фоні суттєвої втрати ваги, пропасниці, підвищеного кров'яного тиску. В загальноклінічних аналізах - суттєві прозапальні зміни. Яке дослідження є найбільш доцільним для встановлення діагнозу?

М'язова біопсія з гістологічним дослідженням матеріалу

Визначення HLA антигенів

Електроміографія

Засів крові на гемокультуру

Визначення антинуклеарних антитіл

216 із 6610

Чоловік 68 років викликав дільничого лікаря у зв'язку з появою приступоподібного кашлю з невеликою кількістю 'іржавого' харктотиння, болю в правому боці, пов'язаного з глибоким диханням і кашлем. Хворіє на інсулінзалежний цукровий діабет. Об'єктивно: t - 39,2^0С, ЧД - 24/хв., Ps - 114/хв., АТ - 110/70 мм рт.ст. Шкіра суха, гіперемія щік. Під час аускільтації справа в нижніх відділах легень - вологі голосні дрібнопухирчасті хрипи. Якою повинна бути тактика дільничого лікаря?

Госпіталізувати в терапевтичне відділення

Призначити амбулаторне лікування

Госпіталізувати в ендокринологічне відділення

Госпіталізувати в реанімаційне відділення

Направити на обстеження в поліклініку

217 із 6610

Чоловік 28 років виписаний із стаціонару після перенесеної позагоспітальної пневмонії. Скарг не пред'являє. Об'єктивно: t - 36,6^0С, ЧД - 18/хв., Ps - 78/хв., АТ - 120/80 мм рт.ст. Під час аускультації справа в нижніх відділах легень – жорстке дихання. Рентгенологічно: інфільтративних змін немає, визначається посилення легеневого малюнка справа в нижній частці. Протягом якого часу дільничий лікар повинен спостерігати хворого?

12 місяців

3 місяці

Постійно

6 місяців

1 місяць

218 із 6610

Жінка 37 років протягом 15 років хворіє бронхіальною астмою. В останній час напади ядухи виникають 4-5 разів на тиждень, нічні напади - 2-3 рази на місяць. Для купірування нападів використовує сальбутамол. Об’єктивно: стан відносно задовільний. ЧД - 20 дих/хв. ЧСС - 76/хв., АТ - 120/80 мм рт.ст. В легенях дихання везикулярне. Тони серця приглушені, ритм правильний. Який препарат необхідно призначити для профілактики приступів бронхіальної астми на першому етапі?

Кромоглікат натрію

Кортикостероїди ін'єкційні

Кортикостероїди таблетовані

Регулярне приймання сальбутамолу

Кортикостероїди інгаляційні

219 із 6610

Хворий 49 років скаржиться на ядуху, кашель. Харкотиння не виділяє. Неодноразово застосовував сальбутамол, інтал, але без ефекту. Об'єктивно: сидить, спираючись на стіл. Ціаноз обличчя, акроціаноз. Периферичних набряків немає. Дихання поверхневе, затруднене, місцями не вислуховується; розсіяні хрипи, значно подовжений видих. Тони серця приглушені, тахікардія. Ps - 112/хв., АТ - 110/70 мм рт.ст. Печінка біля краю реберної дуги. Який попередній діагноз?

Астматичний статус

Бронхіальна астма, помірної важкості

Хронічний обструктивний бронхіт

Аспірація стороннього тіла

Серцева астма

220 із 6610

Чоловік 45 років потрапив у лікарню зі скаргами на біль, що виник раптово у лівій половині грудної клітки та епігастральній ділянці, задишку, нудоту, одноразову блювоту. Захворів гостро, після підняття великої ваги. Об'єктивно: дихання поверхневе, ЧД - 38/хв, ліва половина грудної клітки відстає при диханні, при перкусії тимпанічний звук, дихання не прослуховується. Ps - 110/хв, слабкого наповнення. АТ - 100/60 мм рт.ст., незначне зміщення серця вправо, тони глухі. Яке обстеження доцільно провести в першу чергу?

Рентгенографію

УЗД черевної порожнини

Електрокардіографію

Езофагогастроскопію

Бронхоскопію

221 із 6610

Хворий 64 років 2 роки тому переніс інфаркт міокарда. Госпіталізований в клініку зі скаргами на задишку в спокої, болі в ділянці серця стискаючого характеру, інтенсивні болі в правій половині грудної клітки. Об’єктивно: загальний стан важкий, ядуха, загальний ціаноз. Шкіра покрита холодним липким потом. Ps - 92/хв., ритмічний, малий. АТ - 80/ 40 мм рт.ст. Діяльність серця ритмічна, звучність тонів знижена. В легенях - різко послаблене везикулярне дихання в нижніх відділах. На зареєстрованій ЕКГ - відхилення електричної осі серця праворуч. Який вірогідний діагноз?

Тромбоемболія легеневої артерії

Повторний інфаркт міокарда

Пневмонія

Розшаровуюча аневризма лівого шлуночка

Перикардит

222 із 6610

Хворий 48 років скаржиться на ниючий біль у бокових відділах живота, який зменшується після дефекації та отходження газів, чергування проносів та запорів. 2 роки тому переніс дизентерію. Під час пальпації живота виявляється болісність, чергування спазмованих та атонічних, буркочущих відділів товстої кишки. Який метод обстеження є найбільш інформативним для визначення діагнозу?

Колоноскопія

Пальцеве дослідження прямої кишки

Копроцитограма у динаміці

УЗД органів брюшної поржнини

Ректороманоскопія

223 із 6610

Хворий 55 років скаржиться на здуття та бурчання в животі, підвищене відходження газів, рідке випорожнення пінистого характеру з кислим запахом, що з'являються після вживання страв на молоці. Як називається даний симптомокомплекс?

Синдром бродильної диспепсії

Синдром мальабсорбції

Синдром жирової диспепсії

Синдром дискінезії

Синдром гнилісної диспепсії

224 із 6610

Жінка 75 років скаржиться на немотивовану слабкість, швидку втому, роздратованість, втрату ваги, нерізкий біль в животі, метеоризм, нестійке випорожнення. Вважає себе хворою біля 2 місяців.Об`єктивно: t - 37,2^0 С, ЧД - 20/хв., Ps - 90/хв., АТ -110/70 мм рт.ст. Шкіра бліда. Під час пальпації в правій здухвинній ділянці - болісність. У крові: Нв - 82 г/л. Яке захворювання у пацієнтки необхідно виключити в першу чергу?

Рак товстої кишки

Хронічний коліт

Неспецифічний виразковий коліт

Поліпоз кишечника

Термінальний ілеїт (хвороба Крона)

225 із 6610

Жінка 63 років скаржиться на спастичні болі внизу живота протягом 10 років. Нічних болів не спостерігає. Апетит нестабільний. Закрепи (2-3 дні) чергуються з проносами (2-3 дні). Після випорожнень самопочуття покращується. Об’єктивно: маса тіла збережена, помірна болючість при пальпації відрізків товстої кишки. Hb – 135 г/л, лейк. - 5,7*10^9/л, ШЗЕ – 8 мм/год. Ректороманоскопія: слизова оболонка не змінена, багато слизу (дослідження болісне через спастичний стан кишки). Яке захворювання найбільш імовірне у даної пацієнтки?

Синдром подразненої товстої кишки

Неспецифічний виразковий коліт

--

Хвороба Крона

Ішемічний коліт

226 із 6610

Хворий 35 років, що зловживае алкоголем та недотримується дієти, скаржиться на болі в епігастральному відділі, що виникають через 1-1,5 годин після їжи. Фіброгастродуоденоскопія: в антральному відділі шлунку визначається виражена гіперемія, дрібні дефекти, підвищена вразливість слизової оболонки. Яка найбільш вірогідна причина виявленої патології?

Інфікування Helicobacter pуlori

Нервове перенапруження

Аліментарний чинник

Токсична дія алкоголю

Наявність антитіл до парієтальних кліток

227 із 6610

Жінка 32 років скаржиться на біль у лівому підребер’ї, який з'являється через 2 години після їжі, нудоту, здуття живота, схильність до проносу. Об’єктивно: жовтявість склер. Живіт болючий при пальпації в точці Губергриця-Скульського. Печінка - по краю реберної дуги. У крові: амілаза - 288 моль/л, загальний білірубін – 20 мкмоль/л. Яке захворювання найбільш імовірне?

Хронічний панкреатит

Хронічний гастрит

Хронічний ентероколіт

Хронічний гепатит

Хронічний холецистит

228 із 6610

Чоловік 40 років страждає на аутоімунний гепатит. В крові: А/Г коефіцієнт 0,8, білірубін - 42 мкмоль/л, трансамінази - АЛТ 2,3 ммоль/год.л, АСТ - 1,8 ммоль/год.л. Що із перерахованого найбільш доцільно при лікуванні?

Глюкокортикоїди, цитостатики

Противірусні препарати

Антибактеріальні засоби

Гемосорбція, вітамінотерапія

Гепатопротектори

229 із 6610

Хворий 26 років перебував на лікуванні з хронічним гломерулонефритом. Лікування було ефективним, відмічалась нормалізація всіх показників. Яке санаторно-курортне лікування може бути рекоменовано?

Південний берег Криму

Моршин

Не рекомендовано

Трускавець

Миргород

230 із 6610

Жінка 48 років скаржиться на слабкість, схуднення, зниження апетиту, головний біль. В юності перенесла гострий гломерулонефрит. З 25 років страждає на артеріальну гіпертензію. Систематично не лікувалася, до лікаря зверталася рідко. Після проведеного дослідження виявлені ознаки хронічної ниркової недостатності І ст. (креатинін - 0,23 мкмоль/л). Які рекомендації щодо харчування найбільш виправдані для даної хворої?

Обмеження білка

Обмеження вуглеводів

Обмеження жирів

Збільшення обсягу рідини

Прийом їжі з підвищеним вмістом 'лужних' страв

231 із 6610

Хворий 37 років доставлений у реанімаційне відділення. Загальний стан дуже тяжкий. Сопор. Шкіра сірого кольору, волога. Тургор знижений. Пульс частий, напружений. АТ - 160/110 мм рт. ст. Тонус м’язів підвищений. Гіперрефлексія. В повітрі запах аміаку. Який попередній діагноз?

Уремічна кома

Мозкова кома

Алкогольна кома

Гіпоглікемічна кома

Гіперглікемічна кома

232 із 6610

У хворого 35 років, який у зв'язку із хронічним гломерулонефритом 3 останні роки знаходиться на гемодіалізі, з'явились перебої в діяльності серця, гіпотонія, зростаюча слабкість, задишка. На ЕКГ: брадікардія, атріовентрикулярна блокада І ст., високі загострені зубці Т. Напередодні - грубе порушення питного та дієтичного режимів. Які біохімічні зміни є найбільш вірогідною причиною вищевказаної клінічної картини?

Гіперкаліємія

Гіпернатріємія

Гіпергідратація

Гіпокальціємія

Гіпокаліємія

233 із 6610

Хвора 58 років, бухгалтер, 2 роки страждає на остеоартроз колінних суглобів. 2 тижні лікувалась у стаціонарі. Виписана в задовільному стані із скаргами на незначний больовий синдром після тривалого статичного навантаження. Локальна гіпертермія та ексудативні явища в ділянці суглобів відсутні. Яка подальша тактика ведення хворої найбільш доцільна?

Лікування в умовах поліклініки

Консультація у ортопеда

Повторне стаціонарне лікування

Направленя на МСЕК

Проведення артроскопії

234 із 6610

Чоловік 55 років потрапив в клініку у зв'язку з нападом ниркової коліки, яка періодично повторюється протягом року. Об'єктивно: в ділянці вушних раковин та правого ліктьового суглобу знаходяться вузликові утворення, покриті тонкою блискучою шкірою. Ps - 88/хв. АТ - 170/100 мм рт.ст. Позитивний симптом Пастернацького з обох сторін. Вивчення якого лабораторного показника найбільш доцільно для встановлення діагнозу?

Сечової кислоти

Молочної кислоти

Ревматоїдного фактору

Осаду сечі

ШЗЕ

235 із 6610

Хворий 25 років через 2 тижні після фарингіту почав скаржитись на підвищення температури до 38^0С, загальну слабкість, задуху під час ходи, припухлість і болі у суглобах летючого характеру. Об’єктивно: ціаноз губ. Пульс слабкого наповнення, ритмічний, 100/хв. Ліва межа серця зміщена назовні від медіаклавікулярної лінії на 1 см. І тон на верхівці послаблений, прослуховується ніжний систолічний шум. Який етіологічний фактор найбільш вірогідно зумовив цей патологічний процес?

beta-гемолітичний стрептокок

Стафілокок

Пневмокок

Вірус

Гриби

236 із 6610

Хворий 40 років хворіє біля 8 років. Скаржиться на біль в поперековому відділі хребта при фізичному навантаженні, в шийному і грудному відділі (особливо під час кашлю), біль в кульшовому і колінному суглобах праворуч. Об'єктивно: тулуб фіксований в положенні нахилу вперед з опущеною донизу головою, атрофія сідничних м‘язів. Рентгенографія хребта: остеопороз хребців, закостеніння повздовжніх зв‘язок. Який з діагнозів є найбільш вірогідним?

Анкілозуючий спондилоартрит

Псоріатична спондилоартропатія

Розповсюджений остеохондроз хребта

Туберкульозний спондиліт

Спондилоартропатія на фоні хвороби Рейтера

237 із 6610

Хвора 22 років, вихователька дитсадка, скаржиться на загальну слабкість, зниження апетиту, нудоту, дискомфорт в епігастрії, темний колір сечі, знебарвлений кал, жовтяницю. Захворіла 7 днів тому, коли з’явилась загальна слабкість, знизився апетит, тупий біль під правою реберною дугою. Потемніла сеча, став ахолічним кал. В дитсадку контактувала з дітьми, які хворіли на жовтяницю. Об’єктивно: шкіра та слизові оболонки жовтуваті, печінка збільшена на 2-3 см, пальпується селезінка. Який найбільш вірогідний діагноз?

Вірусний гепатит А

Лямбліоз

Механічна жовтяниця

Інфекційний мононуклеоз

Лептоспіроз

238 із 6610

Хворий 24 років захворів гостро через 16 годин після вживання в’яленої риби. Була нудота, блювота, кволість, млявість, подвоєння в очах. Об'єктивно: зниження м’язового тонусу, анізокорія, млявий глотковий та сухожильний рефлекси. Який найбільш імовірний діагноз?

Ботулізм

Сальмонельоз

Харчова токсикоінфекція

Гострий енцефаліт

Гострий гастрит

239 із 6610

B населенному пункті протягом останніх трьох років відмічається зростання захворюваності на дифтерію, реєструються окремі сімейні спалахи. Який захід може найбільш ефективно вплинути на епідемічний процес дифтерії і зменшити захворюваність до поодиноких випадків?

Імунізація населення

Госпіталізація хворих

Рання діагностика

Виявлення носіїв

Дезинфекція в осередку

240 із 6610

У хворого 27 років спостерігається постійне блювання, пронос у вигляді 'рисового відвару'. Напередодні вживав невідомі спиртні напої та гриби. Три дні тому знаходився у місцевості, де був спалах кишкової інфекції. Об'єктивно: t - 35,6^0C, артеріальний тиск не визначається. Шкіра суха, бліда, складки на ній не розправляються, пульс ниткоподібний, тони серця послаблені. Який діагноз найбільш імовірний?

Холера

Сальмонельоз

Отруєння грибами

Отруєння сурогатами алкоголю

Ротавірусний гастроентерит

241 із 6610

Хворий 50 років госпіталізований у тяжкому стані зі скаргами на мороз, високу температуру тіла, сухість у роті, багаторазове блювання, болі в епігастрії, частий водянистий стілець з неприємним запахом, брудно-зеленого кольору, пінистий. Язик та шкіра сухі, АТ - 80/40 мм рт ст. Яка невідкладна допомога необхідна хворому?

Внутрішньовенне введення сольових розчинів

Прведення гемосорбції

Призначення поліглюкіну

Переливання свіжозамороженої плазми

Призначення симпатоміметиків

242 із 6610

Хворий 20 років на 2-й день хвороби з раптовим початком, скаржиться на сильний головний біль у скронях та ділянці орбіт, ломоту в тілі, сухий болючий кашель. Т-39°С. Адинамічний, слизова оболонка ротоглотки 'палаюча', в легенях хрипи не вислуховуються. Який діагноз є найбільш ймовірним?

Грип

Пневмонія

Респіраторний мікоплазмоз

Менінгококова інфекція

Парагрип

243 із 6610

20 червня у лікарню потрапив мешканець міста. Хвороба почалася гостро, з ознобу, підвищення температури до 38-39^0С. Відмічає кволість, різкий головний біль, нудоту, блювоту, біль у всьому тілі, порушення сну. Об`єктивно: гіперемія шкіри обличчя, шиї, грудної клітки. Менінгеальні знаки позитивні. 12 днів тому повернувся із Сибіру, з лісу. Який найбiльш ймовірний діагноз?

Кліщовий енцефаліт

Псевдотуберкульоз

Грип

Омська геморагічна гарячка

Висипний тиф

244 із 6610

Жінка 48 років перенесла гостру форму вірусного гепатиту В. Через 3 місяці від початку захворювання відзначалася наявність HВV-ДНК високої концентрації. Хвора живе разом з вагітною невісткою, сином та чоловіком. Який метод первинної профілактики членів родини буде найбільш ефективним?

Вакцинація усіх членів родини

Вакцинація чоловіка

Вакцинація вагітної жінки

Інтерферонотерапія членів родини

Вакцинація сина

245 із 6610

Хвора 34 років приймає мерказоліл в дозі 30 мг на добу з приводу дифузного токсичного зоба ІІ ст., тиреотоксикозу середньої важкості. Через 2 місяці після початку лікування відмічене збільшення щитовидної залози до ІІІ ст. Ваша подальша лікувальна тактика?

Додати тироксин

Додати глюкокортикоїди

Відмінити мерказоліл

Оперативне лікування

Радіойодтерапія

246 із 6610

Хворий 33 років, у якого вперше виявлено цукровий діабет, за допомогою дієти підтримує глікемію після їжі меншу ніж 10,0 моль/л. Від інсулінотерапії утримується. Які дослідження найбільш доцільно провести для диференціації І-го (інсулінзалежний) та ІІ-го (інсуліннезалежний) типів діабету?

Визначення антитіл до острівкових кліток

Визначення фруктозаміну у крові

Визначення глікованого гемоглобіну у крові

Глюкозотолерантний тест

Дослідження глікемії натще сердце

247 із 6610

Чоловік 35 років прооперований з приводу виразкової хвороби шлунка. Дефіцит маси тіла 10 кг. Після операції рівень глюкози в цільній капілярній крові натще серце 6,7 ммоль/л. При повторному обстеженні - 11,1ммоль/л (після їжи), рівень глікованого гемоглобіну 10%. Дайте пояснення представленим даним:

Цукровий діабет

Післяопераційна гіпоінсулінемія

Норма

Порушена толерантність до глюкози

Група ризику за цукровим діабетом

248 із 6610

Робітник-акумуляторник у кінці робочого дня скаржиться на інтенсивний біль в епігастріїї, діарею, субфебрілітет. АТ - 170/110 мм рт. ст., шкіра та склери жовті. В обід випив 250 мл горілки. Який найбільш імовірний діагноз?

Гостре отруєння свинцем

Гострий гемоліз

Жовта дистрофія печінки

Гострий панкреатит

Гостре алкогольне отруєння

249 із 6610

Робітник 38 років, який працює на виробництві шиферу протягом 15 років, скаржиться на задишку експіраторного характеру при фізичному навантаженні, сухий кашель. Об'єктивно: притуплення перкуторного звука в міжлопаточній ділянці, жорстке дихання, сухі розсіяні хрипи. На шкірі пальців рук – бородавки сіруватого кольору. Цеховий лікар запідозрив азбестоз. Який метод є найбільш інформативним для підтвердження діагнозу?

Рентгенографія ОГК

Бронхоскопія

Дослідження газів крові

Бронхоальвеолярний лаваж

Спірографія

250 із 6610

У робітника шахти (стаж 24 роки; концентрація пилу на робочому місці 260-280 мг/м^3, 15% з якого складає вільний двоокис кремнію) на оглядовій рентгенограмі легень виявлені зміни, характерні для пневмоконіозу. Який це різновид пневмоконіозу?

Антрако-силікоз

Антрако-силікатоз

Силікатоз

Карбоконіоз

Силікоз

251 із 6610

Юнак 20 років мешкає в осередку туберкульозної інфекції. Під час обстеження проведена туберкулінова проба Манту з 2ТО. Проба визначена як гіперергічна. Яке значення визначає гіперергічну пробу у юнака?

Папула 6 мм, некроз

Гіперемія 12 мм

Папула 4 мм

Папула 20 мм

Гіперемія 24 мм

252 із 6610

Cім'я складом із 5 осіб. Чоловік - горноробітник очистного забою. Жінка - домогосподарка. Донька - вихователь дитячого дошкільного закладу. Син 18 років - студент. Бабуся - пенсіонерка, хвора на цукровий діабет. Кого із членів родини можна впершу чергу віднести до групи осіб з підвищеним ризиком захворювання туберкульозом під час планування профілактичних оглядів на туберкульоз?

Бабусю

Жінку

Сина

Чоловіка

Доньку

253 із 6610

У чоловіка 22 років з поліартралгією та гарячкою виявлено правосторонній ексудативний плеврит. Рентгенологічно: праворуч від IV ребра до низу - гомогенне затемнення. Ліворуч у II сегменті - подинокі щільні вогнищеві тіні. Проба Манту з 2ТЕ – 16 мм папула. У плевральній рідині підвищено зміст білку, позитивна реакція Ривальта, збільшена кількість лейкоцитів з перебільшенням лімфоцитів. Яка найбільш вірогідна етиологія плевриту?

Туберкульозна

Аутоімунна

Стафілококова

Вірусна

Ракова

254 із 6610

Тромбоз коронарної артерії спричинив розвиток інфаркту міокарда. Які механізми ушкодження будуть домінувати під час цієї хвороби?

Кальцієві

Ацидотичні

Протеїнові

Електролітно-осмотичні

Ліпідні

255 із 6610

Потерпілого 14 років витягнуто з води у зимовий період через 15 хв. після утоплення без будь-яких проявів життя. Які необхідно вжити заходи?

Звільнити дихальні шляхи від води, створити дренажне положення та перейти до проведення заходів, що спрямовані на відновлення дихання та кровообігу

Транспортувати потерпілого в найближче тепле приміщення для проведення там реанімаційних заходів

Не витрачаючи часу на видалення води з дихальних шляхів, перейти до серцево-легеневої реанімації

Транспортувати потерпілого в найближчий лікувальний заклад для проведення реанімаційних заходів

Не проводити реанімаційні заходи

256 із 6610

Після укусу оси у хворого з'явились свербіж шкіри, осиплість голосу, 'гавкаючий кашель', неспокій. Об'єктивно: набряк губ, повік, ціаноз. Які з перерахованих ліків слід застосувати у першу чергу?

Преднізолон

Еуфілін

Адреналін

Седуксен

Лазікс

257 із 6610

B психічному статусі хворого 32 років стійке патологічне зниження настрою. Контактний. Коротко, але по суті відповідає на питання. Мовна продукція вкрай лаконічна, в уповільненому темпі, рухи скуті і загальмовані. Висловлює ідеї самозвинувачення і самоприниження. Препарати якої групи в першу чергу показані хворому?

Антидепресанти

Нейролептики

Нормотиміки

Гіпнотики

Транквілізатори

258 із 6610

Хвора 19 років десять років страждає на епілептичну хворобу. Пішла на прийом до лікаря і не повернулась. Через три дні з'явилася додому обірваною, замерзлою. Поводила себе дивно: не розмовляла, ні з ким не спілкувалась, дивилась в одну точку, вночі не спала. На наступний день стан нормалізувався. Хвора не змогла пригадати, що з нею відбувалось протягом останніх чотирьох діб. Оточуючим здавалась задумливою та сонною. Який психопатологічний синдром імовірно виник у хворої?

Сутінковий розлад свідомості

Оглушення

Аментивний синдром

Онейроїдний синдром

Деліріозний синдром

259 із 6610

Жінка 19 років скаржиться на болі у животі та суглобах, вимагає все нові уколи знеболюючих та снодійних ліків. Обстежена. Патологіі гінекологічної та урологічної сфер не виявлено. Вздовж поверхневих вен кінцівок сліди старих проколів, походження яких не пояснює. Сухожильні рефлекси верхніх та нижніх кінцівок однакові, жваві. Фотореакція зіниць слабка. Язик обкладений сірим нальотом. В бесіді - афективно неврівноважена. Відзначається пронос без патологічних включень. Яка тактика щодо поліпшення стану хворої?

Консультація лікаря-нарколога

Додаткова консультація хірурга

Призначення антибіотикотерапії

Консультація лікаря-інфекціоніста

Призначення ліків, яких вимагає пацієнт

260 із 6610

Хвора 24 років. За характером компанійська, емоційно-лабільна. Після розлучення з чоловіком скаржиться на роздратованість, пригнічений настрій, серцебиття, відчуття перебоїв, колючий біль в ділянці серця, загальну слабкість. Об'єктивно: гіпергідроз долонь, Ps - 72-78/хв., лабільний, серце - без патології. ЕКГ - норма. Яка патологія найбільш вірогідно зумовлює таку картину?

Неврастенія

Малопрогредієнтна шизофренія

Іпохондричний невроз

Невроз нав'язливих станів

Депресивний невроз

261 із 6610

Хвора скаржиться на неприємні відчуття, що виникають в різних частинах тіла та внутрішніх органах, а іноді “дуже тягісні відчуття стягування, скручення, перевертання”. Неодноразово зверталась до лікарів, проходила обстеження в терапевтичній клініці, після чого направлена до психіатра. З'ясуйте психопатологічний розлад.

Сенестопатії

Іпохондрія

Парастезії

Деперсоналізація

Синестезії

262 із 6610

Хвора 75 років не може назвати місяць, число, пору року. Після довгих роздумів називає своє ім’я. Настрій дратівливо-невдоволений. Постійно носить з собою вузлик з речами, ховає у себе на грудях у білизні пакуночки з хлібом та свої черевики, “безцінні книги”. Який найбільш імовірний діагноз?

Стареча деменція

Розлад поведінки

Розлад особистості (психопатія)

Пресенільна меланхолія

Атеросклеротична (лакунарна) деменція

263 із 6610

У хворого 25 років після випадкового статевого контакту, через 30 днів з’явились виразки на статевому члені. Об'єктивно: на внутрішньому листку передньої шкірочкі виявлено округлих обрисів ерозію – 1,5 см в діаметрі, тверду на споді, з рівними краями, без помітних запальних явищ, безболісну. Який найбільш вірогідний діагноз?

Первинний сифіліс (твердий шанкр)

М’який шанк

Шанкриформна піодермія

Простий герпес

Короста, ускладнена піококами

264 із 6610

У 12-річної дівчинки після вживання двох таблеток аспірину за 4-5 годин температура тіла підвищилася до 39-40^0С. Скаржиться на загальне нездужання, запаморочення, несподівану появу червоних плям на шкірі з утворенням пухирів або відшаровуванням епідермісу, з ерозуванням поверхні. Ураження на шкірі нагадували опіки другого ступеня. Симптом Нікольського - позитивний. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий епідермальний некроліз

Пухирчатка вульгарна

Герпетиформний дерматит Дюринга

Поліморфна ексудативна еритема

Бульозний дерматит

265 із 6610

Хворий 65 років скаржиться на біль у правій половині обличчя, головний біль, підвищення температури. Хворіє 3 дні, захворювання пов'язує з переохолодженням. Об'єктивно: в області правої половини шкіри чола - запальна гіперемія, набряк. На місцях пухирів - ерозії з некротичним нальотом. По краям вогнища - пухирці з запальною гіперемією. Яка найбільш вірогідна патологія?

Оперізуючий лишай

Бешиха

Екзема

Червоний плескатий лишай

Дерматит

266 із 6610

Хворий 30 років, який страждав головними болями, піднімаючи важкий предмет, відчув сильний головний біль у вигляді удару по голові, з'явилась нудота, блювота, легке запаморочення. Через добу - об'єктивно виражений менінгеальний синдром, t - 37,6^0С. Лікар запідозрив субарахноїдальний крововилив. Яке додаткове обстеження необхідно провести для підтвердження діагнозу?

Люмбальну пункцію з дослідженням ліквору

Церебральну ангіографію

Комп'ютерну томографію

Рентгенографію черепа

Реоенцефалографію

267 із 6610

Жінка 45 років скаржиться на приступоподібні нестерпні болі в лівій половині обличчя тривалістю 1-2 хвилини. Напади провокуються жуванням. Захворіла два місяці тому після переохолодження. Об'єктивно: болі у точках виходу трійчастого нерва зліва. Дотик біля крила носа зліва викликає черговий приступ з тонічною судомою м'язів обличчя. Який із перелічених діагнозів найбільш вірогідний?

Невралгія трійчастого нерва

Невралгія язикоглоткового нерва

Артрит нижньощелепного суглобу

Лицева мігрень

Гайморит

268 із 6610

Чоловік 69 років з тривалою артеріальною гіпертензією скаржиться на запаморочення, затруднене ковтання, гугнявість голосу, хитку ходу. Ці явища з'явились близько трьох років тому і поступово прогресують. Який із перелічених діагнозів найбільш вірогідний?

Дисциркуляційна енцефалопатія

Геморагічний інсульт

Пухлина стовбуру мозку

Стовбуровий енцефаліт

Ішемічний інсульт

269 із 6610

У хворої під час роботи на городі раптово з’явився сильний біль у попереці. Явно виражені симптоми натягу Ласега та Нері праворуч. Згладжений поперековий лордоз, різко обмежені рухи в поперековому відділі хребта. Відсутній правий ахиллів рефлекс. Яке захворювання можна запідозрити?

Попереково-крижовий радикуліт

Люмбалгія

Печінкова коліка

Неврит нерву стегна

Ниркова коліка

270 із 6610

У 24-річного чоловіка на 5-й день гостро розвиненого респіраторного захворювання з високою температурою посилились головні болі, з'явилось системне запаморочення, відчуття двоїння, парез мімічних м'язів праворуч, подряпування під час ковтання. Діагностовано гострий вірусний енцефаліт. Визначте основне направлення невідкладної терапії.

Зовіракс

Лазікс

Глюкокортикоїди

Гемодез

Цефтріаксон

271 із 6610

Хвору 34 років госпіталізовано зі скаргами на збільшення шийних та підпахвинних лімфовузлів, субфебрільну температуру протягом останніх 2 місяців, збільшену пітливість. В пунктаті лімфатичних вузлів – клітини Березовського-Штернберга. Який метод дослідження доцільно використати для з’ясування поширеності пухлинного процесу?

Лімфосцинтиграфія

Ангіографія

Лімфографія

Термографія

Рентгенологічне дослідження

272 із 6610

Чоловік 57 років скаржиться на задишку, набряки на гомілках, 'перебої' в роботі серця, біль в лівій половині грудної клітки з ірадіацією в ліву лопатку. Лікування малоефективне. Об'єктивно: тони серця глухі, м'який систолічний шум на верхівці, Ps – 100/хв., аритмічний, АТ – 115/75 мм рт.ст. Печінка +2 см, болюча. Рентгеноскопія: тінь серця розширена в усі боки, пульсація в'яла. ЕКГ: лівошлуночкова екстрасистолія, знижений вольтаж. Який метод дослідження необхідний для визначення діагнозу?

Ехокардіографія

ЕКГ в динаміці

Рентгенокімографія

Коронарографія

Велоергометрія

273 із 6610

Пацієнту 37 років, після вживання жирної їжи раптово з’явився різкий біль у правому підребер’ї. Запідозрено гострий холецистит. Який метод променевого дослідження слід застосувати на етапі первинного обстеження пацієнта?

Ультразвуковий

Термографічний

Рентгенологічний

Радіонуклідний

Магнітно-резонансний

274 із 6610

У хворого 58 років діагностований базальноклітинний рак шкіри I стадії. Пухлина діаметром до 1 см та інфільтрацією в глибину тканин до 0,5 см локалізується в ділянці правої носогубної складки. Виберіть найбільш оптимальний метод лікування.

Близькодистанційна рентгентерапія

Хіміотерапевтичний

Далекодистанційна рентгентерапія

Хірургічний

Далекодистанційна гамма-терапія

275 із 6610

Хворій 18 років була проведена субтотальна струмектомія у зв'язку із злоякісною капілярною цистаденомою щитовидної залози. Через 2 місяці виникла підозра на наявність метастазів у легенях. Який з рентгенологічних методів потрібно використати в першу чергу?

Рентгенографія легень

Бронхоскопія

Рентгеноскопія легень

Бронхографія

Ангіопульмонографія

276 із 6610

Чоловіку 75 років з ІХС: стенокардією, склеротичною гіпертензією, брадикардією та цукровим діабетом був призначений ніфедипін у початковій дозі 5 мг. Найбільш імовірно, що така початкова доза призначена через:

Підвищення ризику церебральної гіпоперфузії

Зниження толерантності до глюкози

Уповільнення метаболізму препарату у печінці

Збільшення періоду напіввиведення ніфедипіну

Гіпоглікемічний ефект препарату

277 із 6610

72-річному хворому після операції з приводу холецистектомії у зв'язку з лихоманкою призначений гентаміцин (80 мг кожні 8 годин) та цефалотин (2 г кожні 6 годин). Через 10 днів у хворого підвищився креатинін до 310 мкмоль/л. АТ - 130/80 мм рт. ст. Добова кількість сечі - 1200 мл. У аналізах сечі без патології. УЗД: розміри нирок нормальні. Яка найбільш ймовірна причина ниркової недостатності?

Нефротоксичність гентаміцина

Кортикальний некроз нирок

Неадекватна інфузія рідини

Гепаторенальний синдром

Гострий гломерулонефрит

278 із 6610

У літніх людей підвищується частота виникнення пухлин. Однією із причин цього є:

Зниження активності клітинного імунітету

Підвищення активності клітинного імунітету

Збільшення порушень мітозів

Зниження інтенсивності утворення антитіл

Підвищення активності утворення антитіл

279 із 6610

Хлопцю 16 років було проведено щеплення вакциною АКДП. Через 8 діб у нього з’явились скованість та біль у суглобах, субфебрільна температура, уртікарна висипка на шкірі, збільшення пахових, шийних лімфовузлів та селезінки. Який тип алергічної реакції має місце?

Імунокомплексний

Гіперчутливість негайного типу

Цитотоксичний

Гіперчутливість сповільненого типу

--

280 із 6610

Хвора 30 років скаржиться на біль, гіперемію вздовж підшкірних вен, підвищення температури тіла. Під час огляду великої підшкірної вени на гомілці гіперемія, біль при натискуванні. Симптоми Хоманса та Люзеса – негативні. Який попередній діагноз?

Гострий тромбофлебіт підшкірних вен

Тромбоз аорти

Лімфостаз

Гострий ілеофеморальний флеботромбоз

Емболія аорти

281 із 6610

У хворого 28 років – облітеруючий ендартеріїт нижніх кінцівок, хронічна ішемія ІІ ступеню. Який спосіб профілактики прогресування захворювання є найбільш ефективним у даного хворого?

Виконання поперекової симпатектомії

Усунення впливу негативних чинників

Фізіотерапевтичне лікування

Санаторно-курортне лікування

Проведення регулярних курсів медикаментозної терапії

282 із 6610

У хворого 32 років, який лікувався у стаціонарі з діагнозом 'Гострий абсцес правої легені' після кашлю раптово з'явилося важке дихання, ціаноз, біль у правій половині грудної клітини. Яке ускладнення найбільш вірогідне виникло у хворого?

Піопневмоторакс

Інфаркт міокарду

Перфорація стравоходу

Ексудативний плевріт

Інфаркт-пневмонія

283 із 6610

Хворий скаржиться на надзвичайно різкий біль в епігастрії. Хворіє на виразкову хворобу 12-палої кишки протягом 10 років. Положення хворого вимушене на правому боці з приведеними стегнами до живота. Живіт різко болючий в епігастрії, виражене захисне напруження м'язів черевної стінки. Який попередній діагноз?

Перфоративна виразка

Тромбоз мезентеріальних судин

Гострий панкреатит

Пенетрація виразки в підшлункову залозу

Загострення виразкової хвороби

284 із 6610

Хворий скаржиться на наявність патологічного утворення, що з'являється в правій паховій ділянці при фізичному навантаженні. Утвір округлої форми, діаметром близько 4 см, при пальпації м'яко-еластичної консистенції, розташовується біля медіальної частини пупартової зв'язки. Утвір розташований досередини від сім'яного канатика. Який попередній діагноз?

Правостороння пряма пахова кила

Правостороння стегнова кила

Правостороння коса пахова кила

Ліпома правої пахової ділянки

Варикозне розширення вен правого стегна

285 із 6610

Хворий 54 років переведений у клініку через 12 діб від початку захворювання гострим панкреатитом. Стан важкий. Температура гектична. Ps - 112/хв. Живіт здутий. В епігастрії пальпується різко болючий інфільтрат відповідно локалізації підшлункової залози. В черевній порожнині – рідина. Набряк поперекової ділянки зліва. В крові: лейк. – 18*10^9/л. Яка подальша тактика?

Оперативне лікування

Збільшення дози антиферментів

Перітонеальний діаліз

--

Продовження консервативного лікування

286 із 6610

Хвора 32 років скаржиться на періодичні перешкоди проходження їжи по стравоходу, а також біль за грудниною після їжи, нудоту, іноді блювання. Рентгенологічно: помірне розширення стравоходу, звуження дистальної його частини по типу «мишачого хвоста», короткочасна затримка барію в нижній третині стравоходу. Який найбільш імовірний діагноз?

Ахалазія кардії

Рак вихідного відділу шлунка

Рак стравоходу

Дивертикул стравоходу

Опік стравоходу, стриктура

287 із 6610

У клініці оперується хворий з приводу цирозу печінки, портальної гіпертензії, спленомегалії III ст., гіперспленізму, варікозно розширених вен стравоходу III ст. Який обсяг оперативного втручання слід виконати в даному випадку?

Спленектомія, перев'язка вен стравоходу

Селективне порто-кавальне шунтування

Втановлення зонду Блекмора

Порто-кавальне шунтування

Роз'єднання портальної та кавальної систем гастроезофагельного сегменту

288 із 6610

Чоловік 40 років скаржиться на сильні болі у анусі після дефекації, домішок слизу та крові немає. Вкажіть найбільш вірогідний діагноз?

Тріщина анусу

Парапроктит

Випадіння та защемлення гемороїдальних вузлів

Дисморфофобія

Тромбоз гемороїдальних вузлів

289 із 6610

Хвора 18 років, підвищенного харчування скаржиться на біль у правому підребір'ї, що ірадіює у праве надпліччя, гіркоту у роті, нудоту, одноразову блювоту. Захворювання пов'язує із вживанням жирної їжи. Об'єктивно: язик сухий, обкладений білою смагою на губах. Живіт симетричний, приймає участь в акті дихання. При пальпації - напруга м'язів передньої очеревної стінки та виражена болючість у правому підребір'ї. Який попередній діагноз?

Гострий холецистит

Гострий панкреатит

Гострий гепатит

Гострий апендицит

Гострий гастрит

290 із 6610

Хвора 22 років скаржиться на постійний інтенсивний біль у правій здухвинній ділянці, нудоту. Хворіє 2 доби. Об’єктивно: t - 37,8^0С, тахікардія. При пальпації живота в правій здухвинній ділянці значна болючість та напруга м’язів, позитивні симптоми подразнення парієтальної очеревини. Лейк. - 10,6*10^9/л, паличкоядерні нейтрофіли - 8%. Який найбільш вірогідний діагноз у хворої?

Гострий деструктивний апендицит

Правобічна ниркова коліка

Гостра кишкова непрохідність

Гострий простий апендицит

Гострий панкреатит

291 із 6610

Хворому 56 років проведено зшивання пересіченої внаслідок ножового поранення підколінної артерії. На 7-й день у хворого підвищилась температура до 38,8^0С, з'явились болі в нозі і гнійні виділення з рани. Після зняття швів з рани з'явилась інтенсивна артеріальна кровотеча, яку було тимчасово припинене накладанням еластичного джгута. Ваша подальша тактика?

Перев’язати артерію на протязі та прошити її в рані

Перев’язати судину на протязі

Провести електрокоагуляцію кровоточивої судини

Перев’язати судину в рані

Провести тугу тампонаду рани

292 із 6610

До хірурга звернувся чоловік з колотою раною правої ступні. Дві години тому наступив на доску з цв’яхом. В амбулаторній карті хворого зазначено, що 3 роки тому він отримав повний курс щеплення проти правцю. Якою повинна бути тактика лікаря щодо профілактики правцю в даному випадку?

Не проводити специфічну профілактику

Ввести 3000 ОД МО протиправцевої сироватки

Ввести 1,0 мл правцевого анатоксину

Ввести 0,5 мл правцевого анатоксину

Ввести 1 мл анатоксину і 3000 МО сироватки

293 із 6610

Хвора 28 років чистила рибу і проколола великий палець правої кисті. Через день відмітила почервоніння шкіри пальця, набряк, свербіння, наявність червоних смуг на передпліччі; збільшення і болючість ліктьових лімфатичних вузлів. Який найбільш імовірний діагноз?

Еризипелоїд

Бешиха

Підшкірний панарицій

Лімфангоїт

Лімфаденіт

294 із 6610

Потерпілого доставлено у тяжкому стані, без свідомості. Відомо, що хворий торкнувся рукою до оголеного дроту і протягом 5 хвилин знаходився під дією змінного електричного струму напругою 220 вольт. Об'єктивно: шкірні покриви бліді, на дотик холодні. Дихання послаблене, АТ- 90/50 мм рт.ст., Рs - 60/хв., аритмічний. На правій кисті та на правій ступні ділянки некрозу шкіри. Який попередній діагноз?

Електроопік правої ступні та правої кисті

Судинний колапс внаслідок ураження електрострумом

Високовольтний електроопік правої ступні та гомілки

Електротравма, гостра серцево-судинна недостатність

295 із 6610

Хворий 65 років скаржиться на тупий біль в прямій кишці під час та після дефекації, наявність слизу та невеликої кількості крові, що виділяється всуміш із слизом та калом, має темно-червоний колір, іноді невеликі згустки. Хворіє біля 8 місяців, схуд. Об'єктивно: під час пальцевого ректального дослідження на висоті 4-5 см від ануса округле звуження кишки інфільтратом. Який найбільш вірогідний діагноз?

Рак середньоампулярного відділу прямої кишки

Хвороба Крона

Хронічний парапроктит

Рубцевий стеноз прямої кишки

Неспецифічний виразковий коліт

296 із 6610

Жінка 35 років звернулась до лікаря зі скаргами на збільшення молочної залози. Об'єктивно: права молочна залоза збільшена за розмірами, ущільнена; сосок з ареолю, пастозний та набряклий, має вигляд 'лимонної кірки'. У правій підпахвинній ділянці пальпується лімфовузол до 1,5 см у діаметрі, щільної консистенції, малорухомий. Який Ваш діагноз?

Набрякло-інфільтративний рак молочної залози

Гострий мастит

Бешихоподібний рак молочної залози

Дифузна мастопатія

Рак Педжета

297 із 6610

Хворий 62 років скаржиться на біль за грудниною, погане проходження твердої і рідкої їжі, неприємний запах з рота, підвищене виділення слини, схуднення на 15 кг за 2 місяці. Апетит збережений. Об'єктивно: риси обличчя загострені. Шкіра бліда з землистим відтінком, тургор її знижений. Печінка не збільшена. Hb крові - 86 г/л. Реакція Грегерсена позитивна. Яка патологія зумовила дану клінічну картину?

Рак стравоходу

Хронічний неспецифічний езофагіт

Доброякісна пухлина стравоходу

Ахалазія стравоходу

Рубцеве звуження стравоходу

298 із 6610

Хворий 52 років впав з висоти 3 м на рівну поверхню землі правою поперековою ділянкою. Скаржиться на біль в поперековій ділянці праворуч. У сечі: мікрогематурія. Екскреторна урографія: функція нирок задовільна. Який найбільш вірогідний діагноз?

Забій нирки

Множинні розриви нирки

Відрив нирки

Субкапсулярний розрив нирки

Паранефральна гематома

299 із 6610

Хвору турбують раптово виникаючі нападоподібні болі в правій поперековій ділянці. Через 2 години після виникнення болів виникла гематурія. На оглядовому знімку поперекової ділянки патологічних тіней не видно. За даними УЗД - пієлокалікоектазія справа, зліва - норма. Який найбільш вірогідний діагноз?

Камінь правої нирки, ниркова коліка

Пухлина миски правої нирки

Гострий апендицит

Заворот кишечника

Перекрут кісти правого яєчника

300 із 6610

До приймального передпокою лікарні потрапив хворий з тяжким отруєнням невідомою речовиною в стані гострої судинної недостатності. Який із перелічених препаратів необхідно використати для невідкладної допомоги?

Мезатон

--

Анаприлін

Ізадрин

Нафтизин

301 із 6610

У хворого на перший день після операції резекції шлунку спостерігається нормотермія, спонтанне дихання в режимі нормопное. Яка буде добова перспіраційна втрата рідини організмом?

14,5 мл/кг маси тіла

2500 мл

300 мл

2,5 мл/кг маси тіла

40 мл/кг маси тіла

302 із 6610

Чоловік 30 років постраждав в результаті автодорожної катастрофи. Свідомість відсутня. Пульс на сонній артерії не визначається, дихання немає. На рівні поясу у потерпілого широкий шкіряний пасок. Які дії необхідно виконати?

Проводити ШВЛ і зовнішній масаж серця після попереднього вивільнення від паска

Негайно почати проведення ШВЛ і зовнішнього масажу серця, не витрачаючи часу на зняття паска

Повернути потерпілого на правий бік

Покласти потерпілого спиною на щит

Не чіпати потерпілого до прибуття працівників ДАІ

303 із 6610

В клініку потрапив хворий з травматичним відривом обох нижніх кінцівок на рівні колінних суглобів. Хворий різко загальмований, млявий, різко блідий, Ps - 140/хв., ниткоподібний, АД - 50/0 мм рт.ст. На обох нижніх кінцівках накладені джгути. Кровотечі під час вступу немає. За словами лікаря швидкої допомоги, втратив на місті події біля 3 літрів крові. Яка патологія спостерігається у хворого?

Декомпенсований геморагічний шок

Компенсований геморагічний шок

Незворотній геморагічний шок

Синдром малого викиду

Травматичний шок

304 із 6610

Хворій 40 років з гострою шлунково-кишковою кровотечею була перелита консервована кров обсягом 400 мл після проведення усіх проб на сумісність. Після гемотрансфузії стан хворої погіршався, з'явились головні болі та болі в м'язах, підвищилась температура тіла до 38,8^0C. Чим пояснюється стан хворої?

Пірогенною реакцією середньої важкості

Розвитком бактеріально-токсичного шоку

Алергічною реакцією

Повітряною емболією

Розвитком гемотрансфузійного шоку

305 із 6610

Хворий 54 років скаржиться на різкий біль в ділянці правого плечового суглоба. За 10 хвилин до того впав на вулиці на витягнуту руку. Лікар травматологічного пункту виявив різку деформацію контурів правого плечового суглобу, неможливість активних рухів правою кінцівкою. Рентгенологічно: несумістність суглобних поверхонь. Який найбільш іновірний діагноз?

Вивих ключиці

Вивих лопатки

Перелом плеча

Вивих плеча

Забій плеча

306 із 6610

Швидкою допомогою доставлена хвора 83 років зі скаргами на порушення опороздатності на праву ногу після падіння на правий бік. Об'єктивно: хвора лежить на каталці, права нижня кінцівка ротована назовні, зовнішньою стороною ступні торкається постелі. Позитивний симптом 'прилиплої п'яти'. Який попередній діагноз?

Перелом шийки стегнової кістки

Перелом діафізу стегна

Забій кульшового суглоба

Звих стегна

Перелом вертлюжної западини

307 із 6610

При огляді потерпілого з підозрою на перелом кісток таза лікар обома руками тискне на крила клубових кісток у зустрічному направленні. Чим обумовленний больовий синдром, що виник при цьому у потерпілого?

Порушенням безперервного тазового кільця

Травматичним пошкодженням внутрішньотазових органів

Заочеревинною гематомою

Переломом крижі

Переломом сідничних кісток

308 із 6610

Хворий скаржиться на сильний давлячий біль у горлі, більше праворуч, неможливість ковтати навіть рідку їжу. Хворіє 5 діб. Стан тяжкий, t - 38,9^0C, мова ускладнена, голос здавлений, рот відкриває важко. Підщелепові лімфовузли праворуч болісні, збільшені. Який найбільш вірогідний діагноз?

Перитонзилярний абсцес

Флегмонозна ангіна

Дифтерія

Пухлина глотки

Ангіна Симановського-Венсана

309 із 6610

Дитина 5 років протягом 3-х діб хворіє на ГРВІ. Раптово вночі стала неспокійною; дихання часте, гучне, з нападами 'гавкаючого' кашлю. Дитина кидається у пошуках полегшення дихання. Який попередній діагноз?

Гострий стенозуючий ларинготрахеобронхіт

Дифтерія

Стороннє тіло горлянки

Алергічний набряк горлянки

Астматичний бронхіт

310 із 6610

Хвора 65 років скаржиться на поступове зниження зору лівого ока протягом 10 місяців. Об'єктивно: гострота зору лівого ока - 0,01, не корегується. Око спокійне, зіниця сіруватого кольору, рефлекс з очного дна відсутній. Очного дна не видно. Внутрішньоочний тиск - 18 мм рт.ст. Який найбільш імовірний попередній діагноз?

Вікова катаракта

Відкритокутова глаукома

Відшарування сітківки

Більмо рогівки

Порушення кровообігу в судинах сітківки

311 із 6610

Хвора 72 років знаходилась на лікуванні в урологічному відділенні з приводу сечокам'яної хвороби. Після ин'єкції атропіну з'явились сильні болі у лівому оці та гостро погіршався зір. Об'єктивно: гострота зору лівого ока - 0,01, око щільне, але безболісне при пальпації, застійна ін'єкція судин очного яблука, рогівка мутна. Який найбільш вірогідний діагноз?

Гострий напад первинної глаукоми

Вторинна глаукома лівого ока

Дегенерація рогівки лівого ока

Гострий іридоцикліт лівого ока

Гострий кератит лівого ока

312 із 6610

Потерпілого в автомобільній катастрофі доставлено у нейрохірургічну клініку, оскільки наявні ознаки черепно-мозкової травми. Об'єктивно: симптоми вогнищевих уражень мозку, підозра на забой. Який метод дослідження слід застосувати у цьому випадку?

Комп'ютерную томографію головного мозку

Рентгенографію кісток черепа

Ангіографію судин головного мозку

Ультразвукове дослідження судин головного мозку

Обстеження очного дна

313 із 6610

У пологовому будинку під час першого годування у новонародженого було помічено постійне витікання молока з носу. Про яку аномалію розвитку може свідчити цей сиптом?

Вовча паща

Макростома

Заяча губа

Мікростома

Бронхіогенні нориці

314 із 6610

Дитина 6 місяців потрапила в хірургічну клініку через 16 годин з моменту захворювання, яке розпочалося раптово. Стала неспокійною, терла ніжками, відмовлялася від їжи. Напад неспокою був короткочасним. Хлопчик заспокоївся і заснув. Прокинувся через 20–25 хв., з’явилися блювота і повторний різкий неспокій. Дитина бліда, адинамічна. Пелюшка вимащена темно–червоним виділенням. Попередній діагноз?

Інвагінація кишечника

Пухлина черевної порожнини

Глистна кишкова непрохідність

Дивертикуліт Меккеля

Ентероколіт

315 із 6610

У дитини, віком 26 днів, з діагнозом 'пупковий сепсис' під час обходу лікар звернув увагу на наявність набряку правого плеча, відсутність активних рухів у плечовому суглобі, звисання правої кисті. Мати відмічає погіршення стану дитини за останню добу, яке виявилось відмовою від грудей, неспокоєм, плачем при повиванні, підвищенням t до 38,8^0С. Який найбільш імовірний попередній діагноз?

Епіфізарний остеомієліт плечової кістки

Флегмона плеча

Перелом плечової кістки

Перелом ключиці

Травматичний брахіоплексіт

316 із 6610

Під час огляду дитини у пологовому залі встановили, що дитина вагою 2800 г, живіт здутий в епігастральній ділянці, під час зондування шлунку отримано 30 мл вмісту жовтуватого кольору. Меконій не відходив. На оглядовій рентгенограмі: на фоні відсутності пневматизації кишечнику виявлено два рівні газу та рідину в епігастрії. Яка вада розвитку спостерігається у дитини?

Aтрезія 12-палої кишки

Атрезія стравоходу

Атрезія товстої кишки

Атрезія здухвинної кишки

Атрезія хоан

317 із 6610

В поліклініку звернулися батьки хлопчика 2-х років зі скаргами на відсутність у дитини в мошні правого яєчка. Об'єктивно: гіпоплазія правої половини мошни, яєчко відсутнє. Воно зменшене в розмірах, пальпується по ходу пахового каналу, але в мошну не низводиться. Який найбільш вірогідний діагноз?

Правобічний крипторхізм, пахова форма

Ектопія правого яєчка, лобкова форма

Правобічний крипторхізм, черевна форма

Лівобічний монорхізм

Ретракція правого яєчка (псевдокрипторхізм)

318 із 6610

На іригограмі у дитини віком 3 роки з хворобою Гіршпрунга зображено звуження в ділянці прямої та сигмовидної кишок. Яка анатомічна форма хвороби Гіршпрунга спостерігається у цього пацієнта?

Pектосигмовидна

Ректальна

Сегментарна

Субтотальна

Тотальна

319 із 6610

Хворий 27 років доставлений в клініку з розтрощеною раною задньої поверхні правої гомілки через 2 години після травми. Під час хірургічної обробки з рани видалені частки брудного одягу та гравій. Які дії з нижчеперерахованих є вирішальними для попередження розвитку анаеробної інфекції?

Радикальна хірургічна обробка

Введення лікувальної дози протигангренозної сироватки

Проведення гіпербаричної оксигенації

Введення профілактичної дози протигангренозної сироватки

Призначення раціональної антибіотикотерапії

320 із 6610

У морзі знаходяться трупи осіб, що вмерли від електротравми, раптовою смертю, розриву селезінки з гострим малокрів'ям, одна невідома особа, отруєний етиловим алкоголем та утоплений. У якого трупа необхідно встановити групу крові?

У всіх трупів невідомих осіб

У утопленного

У отруєного

З внутрішньою кровотечою

З раптовою смертю

321 із 6610

Дівчинці 4,5 роки. Мати скаржиться на наявність у дитини нічних страхів, поганий сон, відставання у збільшенні маси тіла. В анамнезі епізоди ацетонемічної блювоти. Інтелектуально добре розвинена. Який вид діатезу найбільш імовірно є у дитини?

Нервово-артритичний

Неврастенічний

Сечокам'яний

Ексудативно-катаральний

Лімфатико-гіпопластичний

322 із 6610

Дільничний педіатр оглядає здорову доношену дитину місячного віку, що знаходиться на грудному вигодовуванні. Профілактику якого захворювання має провести лікар у першу чергу?

Рахіту

Гіпотрофії

Паратрофії

Анемії

Спазмофілії

323 із 6610

Мати 10-місячної дитини скаржиться на значну блідість, поганий апетит, збільшений живіт малюка. У неонатальному віці дитина лікувалась у стаціонарі з приводу жовтяниці та анемії. Об'єктивно: шкіра бліда із жовтяничним відтінком, зубів немає, живіт збільшений, пальпується селезінка. Hb - 90 г/л, ер. - 3,0*10^12/л, КП - 0,9, мікросфероцитоз, ретикулоцитоз до 20%, білірубін сироватки - 37 мкМ/л, непрямий - 28 мкМ/л. Який тип анемії має місце?

Гемолітична анемія

Залізодефіцитна анемія

В-12-дефіцитна анемія

Білководефіцитна анемія

Спадковий еліптоцитоз

324 із 6610

У 2-місячного хлопчика після проведення профілактичного щеплення спостерігалася тривала кровотеча з місця ін'єкції, після чого утворилася внутрішньом'язова гематома. Об'єктивно: значне підвищення споживання протромбіну та виражене подовження активованого часткового тромбопластинового часу. Який найбільш імовірний діагноз?

Гемофілія

Геморагічна хвороба новонароджених

Вроджена афібриногенемія

Хвороба Шенлейн-Геноха

Хвороба Верльгофа

325 із 6610

У 5-річного хлопчика зі стигмами дизембріогенезу (маленьке підбоpіддя, товсті губи, відкритий pот, гіпертелорізм) - систолічний шум в II міжребер'ї справа від грудини. Шум проводиться на шию і по лівому краю груднини. Пульс на лівій плечовій артерії - зменшений. АТ на правій руці - 110/60мм рт.ст, на лівій - 100/60. На ЕКГ: гіпертрофія лівого шлуночка. Який дефект найбільш вірогідний?

Аортальний стеноз

Відкрита аортальна протока

Дефект міжпередсердної перегородки

Коарктація аорти

Дефект міжшлуночкової перегородки

326 із 6610

У дитини 4,5 років з тетрадою Фалло виник задишечно-ціанотиний напад. В чому полягає перша допомога?

В/в ввести реланіум, анаприлін, кисень

В/в ввести фуросемід, корглікон, кисень

В/в ввести еуфіллін, строфантін, кисень

В/в ввести преднізолон, корглікон, кисень

В/в ввести строфантин, фуросемід, кисень

327 із 6610

Дитині 12 років. Діагноз - двобічна пневмонія мікоплазмової етіології, легкий перебіг захворювання. Який з нижчеперелічених препаратів Ви призначите для лікування?

Макроліди 2-го покоління

Протигрибкові

Цефалоспорини 1-го покоління

Аміноглікозіди

Амінопеніціліни

328 із 6610

У 5-річної дівчинки з транзиторним імунодефіцитом за Т-системою протягом двох місяців спостерігається клінічна картина правобічної пневмонії. Про який перебіг пневмонії слід думати у даному випадку?

Затяжний

Рецидивуючий

Хронічний

Гострий

Хвилеподібний

329 із 6610

У дитини 2-х років після гри з 'мозаїкою' раптово виник кашель, стридорозне дихання, потяг до блювоти, ціаноз. Що має запідозрити лікар в першу чергу?

Аспірацію стороннього тіла

Гострий ларингіт

Гострий ларинготрахеїт

Гостру пневмонію

Кашлюк

330 із 6610

Хлопчик 9 років скаржиться на болі в епігастрії (частіше в нічний час), нудоту, блювання, печію, головний біль. Під час клініко-параклінічного обстеження діагностовано виразку шлунку. Яку дієту за Певзнером та на який термін Ви призначите, розпочинаючи лікувальне харчування даного хворого?

1а - протягом тижня

1в - протягом 3 тижнів

1в - протягом 1,5 тижнів

1а - протягом місяця

1в - протягом 2 тижнів

331 із 6610

У хлопчика 14-ти років, що протягом трьох років періодично скаржиться на біль в епігастрії натще, нудоту та печію, під час гастродуоденоскопії визначено ознаки гастродуоденіту та виразковий дефект слизової оболонки дванадцятипалої кишки. Який з препаратів буде найбільш ефективним у лікуванні цієї дитини?

Де-нол

Но-шпа

Папаверин

Альмагель

Атропін

332 із 6610

У хлопчика 10 років хронічний вірусний гепатит В з вираженою активністю процесу. Загальний білірубін - 70 мкмоль/л. непрямий - 26 мкмоль/л, прямий - 44 мкмоль/л, АСТ - 6,2 ммоль/год, АЛТ - 4,8 ммоль/год.л. Який механізм полягає в основі підвищення рівня трансаміназ у цього хворого?

Цитоліз гепатоцитів

Внутрішньопечінковий холестаз

Гіперспленізм

Порушення синтетичної функції печінки

Порушення кон'югації білірубіну

333 із 6610

У хлопчика 4 років через 2 тижні після ангіни з’явились набряки, головний біль, протягом доби 3 рази відзначалась блювота. Об'єктивно: підвищення АТ, сеча кольору м’ясних помиїв. Який найбільш імовірний діагноз?

Гломерулонефрит

Цистит

Уретрит

Інтерстиціальний нефрит

Пієлонефрит

334 із 6610

Дитина 7 років гостро захворіла з підвищенням t до 38^0С, з'явилась нежить, кашель, сльозотеча та крупноплямистий сип на шкірі. Слизова оболонка зіву набрякла, гіперемована, з білястими плямами в ділянках щік. Запалення якого характеру полягає в основі змін слизової оболонки?

Катаральне

Гнійне

Фібринозне

Серозне

Геморагічне

335 із 6610

Дівчинка 12 років скаржиться на припухлість на передній поверхні шиї. Лікарем діагностована гіперплазія щитовидної залози ІІ ступеня, еутеріоз. За результатами УЗД припущено аутоімунний тиреоїдит. Зібрано кров на титр антитіл до тиреоглобуліну. Який титр антитіл буде діагностично вагомим?

1:100

1:200

1:250

1:150

1:50

336 із 6610

Дитина, якій 6 місяців, народилася недоношеною і в пологовому відділенні ніяких щеплень не отримала. Проти якої інфекції її треба імунізувати в першу чергу?

Туберкульоз

Кір

Дифтерія

Правець

Поліомієліт

337 із 6610

У дитини 2-х років t - 38,5^0С, блювання, дегідратація 2-3-го ступеню, випорожнення до 10 разів на добу, кал рідкий, смердючий, водянистий, буро-зеленого кольору. У матері виникли подібні симптоми після вживання сирих яєць. Який найбільш імовірний діагноз?

Сальмонельоз

Ротавірусна інфекція

Ентеровірусна інфекція

Шигельоз

Кампілобактеріоз

338 із 6610

Дитина 7 рокiв хворiє близько двох тижнiв; з’явилась нежить, приймав краплi в нiс. Страждає на харчову алергію. Звернувся до ЛОР-лiкаря з приводу гнiйно-кров’янистих видiлень з носа, мацерацiї крил носа та верхньої губи. Під час риноскопiї на носовiй перетинцi бiлiсувато-сiрi острiвцi. Слизова ротоглотки не змiнена. Яке захворювання найбiльш iмовiрне?

Дифтерiя носа

Гайморит

Риновiрусна iнфекцiя

Аденовiрусна iнфекцiя

Алергiчний ринiт

339 із 6610

Дитині 4 роки. 5-й день хвороби. Скарги на кашель, висип на шкірі. Т - 38,2^0С, брязклість обличчя, світлобоязнь, кон'юнктивіт. На обличчі, шиї, верхній половині грудної клітини яскравий плямисто-папульозний, місцями злитий сип. Зів гіперемований. З носа - серозно-гнійні відділення. В легенях - сухі хрипи. Ваш попередній діагноз?

Кір

Аденовірусна інфекція

Скарлатина

Ентеровірусна екзантема

Краснуха

340 із 6610

У дитини 5 років на 8 день захворювання, яке супроводжувалося підвищенням температури тіла, везикульозним висипом, переважно на шкірі тулуба та волосистої частини голови, з'явився сильний головний біль, блювота, атаксія, загальмованість, дискоординація рухів, тремор кінцівок. Другою хвилею гарячки діагностовано енцефаліт. Ускладненням якого захворювання може бути енцефаліт у цієї дитини?

Вітряна віспа

Краснуха

Ентеровірусна інфекція

Кір

Герпетична інфекція

341 із 6610

У 5-річної дитини гостро виник напад серцебиття, що супроводжувався нудотою, запамороченням, загальною слабкістю. На ЕКГ зафіксована тахікардія з ЧЧС - 220/хв. Шлуночкові комплекси деформовані і розширені. Зубець Р відсутній. Який першочерговий препарат призначити для надання невідкладної допомоги?

Лідокаїн

Строфантин

Седуксен

Новокаїнамід

Ізоптин

342 із 6610

Дитина раптово втратила свідомість, з'явилась різка блідість шкіри і слизових оболонок, поширення зіниць. Реєструються окремі судомні вдохи. Пульс на променевій та сонній артерії не визначається. Вкажіть першочергові заходи:

Реанімація за системою АВСД

Терміново запросити досвідченого лікаря для консультації

Опустити голову та підняти ноги хворого

Забезпечити доступ до центральної вени

Терміново провести ЕКГ-дослідження

343 із 6610

Дівчинка 12 років потрапила до стаціонару із школи, де під час уроку знепритомніла, почалися судоми. Протягом декількох років страждає на цукровий діабет. Об’єктивно: дівчинка знепритомнена, судом немає, менінгеальні ознаки відсутні. На шкірі рук та стегон багаточисленні сліди після ін’єкцій. Глюкоза крові - 1,6 ммоль/л. В якому стані перебуває дівчинка?

Гіпоглікемічна кома

Надниркова недостатність

Гіперосмолярна кома

Гіперглікемічна кома

Молочнокисла кома

344 із 6610

Пiд час внутрiшньом’язевого введення вакцини АКДП в полiклiнiцi у дитини вiком 3 мiсяцi раптово з’явилися явища ларiнгоспазму, блiдiсть шкiрних покровiв, цiаноз губ, «крик півня», зупинка дихання, напруження всього тiла iз запрокинутою головою. Алергологiчний анамнез дитини не обтяжений. Перед щепленням педiатр вiдхилень вiд норми не вiдмiчав. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?

Спазмофiлiя, тонiчнi судоми

Менiнгiзм клонiко-тонiчнi судоми

Анафiлактичний шок, клонiчнi судоми

Крововилив у головний мозок, тонiчнi судоми

Менiнгоенцефалітична реакцiя, клонiко-тонiчнi судоми

345 із 6610

Новонароджений від вагітності з важким гестозом другої половини, народився на 41 тижні гестації, з вагою 2400 г, зростом 50 см. Об’єктивно: шкіра брезкла, підшкірно-жирова клітковина тонка, м’язова гіпотонія, рефлекси періоду новонародженості знижені. Внутрішні органи без патологічних змін. Як оцінити дану дитину?

Доношений із затримкою внутрішньоутробного розвитку

Переношений

Недоношений

Незрілий

Доношений з нормальною масою тіла

346 із 6610

У доношеної новонародженої дитини діагностовано гемолітичну хворобу новонароджених за резус-фактором. Цифри білірубіну критичні. Група крові дитини В(III), матері - А (II). Показано замінне переливання крові. Який добір донорської крові необхідний для цього?

Група крові В(III), Rh (-)

Група крові А(II), Rh (-)

Група крові А(II), Rh (+)

Група крові О(I), Rh (-)

Група крові В(III), Rh (+)

347 із 6610

Дитині 12 днів. Мати скаржиться на щоденні зригування малими порціямим. Випорожнення щоденні. Вагу набирає добре. З боку внутрішніх органів патології не виявлено. Який найбільш імовірний попередній діагноз?

Пілороспазм

Парентеральна диспепсія

Проста диспепсія

Кишкова інфекція

Пілоростеноз

348 із 6610

У дитини 6 місяців спостерігається різке відставання у психомоторному розвитку, бліда шкіра із екзематозними змінами, біляві коси, блакитні очі, напади судом. Який із наступних лабораторних аналізів крові та сечі найбільш вірогідні для визначення діагнозу?

Визначення концентрації фенілпірувату

Визначення концентрації лейцину

Визначення концентрації триптофану

Визначення концентрації гістидину

Визначення концентрації валіну

349 із 6610

Дівчинка 4 днів народилася від II жаданої вагітності, II пологів у строк 39 тижнів.Об'єктивно: ознаки затримки внутрішньоутробного розвитку, крилоподібні складки на шиї, лімфатичний набряк кистей та ступнів, який минув сам по собі у першу добу. Який Ваш попередній діагноз?

Синдром Шерешевського-Тернера

Склерема

Дитина здорова

Недорозвиненість лімфатичної системи

Вроджений гіпотиреоз

350 із 6610

У дівчинки 2-х років у анамнезі повторні пневмонії, що проходять з явищами обструкції. У легенях вислуховуються різнокаліберні вологі та сухі хрипи, дихання послаблене. Важко відхаркується густий в'язкий секрет. Відзначена наявність 'барабанних паличок', відставання у фізичному розвитку. Який попередній діагноз?

Муковісцидоз, легенева форма

Бронхіальна астма

Рецидивуючий бронхіт

Вроджений полікістоз легень

Туберкульоз легень

351 із 6610

Породілля 22 років поступила до пологового будинку з активною пологовою діяльністю. Розміри таза: 23-26-29-18 см. Індекс Соловйова – 15 см. Діагональна кон’югата – 12 см. Ознака Генкель-Вастена негативна. Визначіть акушерську характеристику таза жінки.

Загальнорівномірнозвужений I ступеня

Нормальний

Поперечнозвужений таз

Простий плаский I ступеня

Плоскорахітичний таз II ступеня

352 із 6610

Під час огляду плаценти, яка щойно народилася, встановлено наявність дефекту розміром 2х3 см. Кровотечі немає. Яка тактика найбільш виправдана?

Ручна ревізія порожнини матки

Інструментальна ревізія порожнини матки

Призначення утеротонічних препаратів

Зовнішній масаж матки

Нагляд за породіллєю

353 із 6610

Першовагітна, термін вагітності 41-42 тижні. Поздовжнє положення плода, головне передлежання. Розміри таза 23-26-29-18, обхват живота - 102 см, ВДМ - 40 см. І період пологів триває 8 годин. Серцебиття плода - 140/хв., чітке, ритмічне. Контракційне кільце косе, на рівні пупка, ознака Вастена позитивна. Піхвове дослідження: повне відкриття, головка притиснута до входу у малий таз, навколоплідний міхур відсутній, мале тім’ячко зліва у лона. Яка тактика лікаря?

Кесарський розтин

Ведення пологів через природні пологові шляхи

Акушерські щипці

Посилення пологової діяльності

Плодоруйнівна операція

354 із 6610

Роділля, 25 років, ІІ період пологів. Під час внутрішнього акушерського дослідження розкриття шийки матки повне. Плодовий міхур відсутній. Передлежить голівка, яка повністю виповнює крижову впадину. Сідничні ості не визначаються. Під час потугів промежина вип'ячується. Де знаходиться голівка плода?

В площині виходу з малого таза

В площині вузької частини малого таза

В площині широкої частини малого таза

Великим сегментом у площині входу в малий таз

Малим сегментом у площині входу в малий таз

355 із 6610

До пологового відділення надійшла повторновагітна з приводу рясних виділень із піхви. Під час пихвового обстеження: шийка скорочена, маточне вічко відкрите до 3 см, вище внутрішнього вічка пальпується губчаста тканина, поруч з нею визначаються оболонки. При огляді дзеркалами із сторони стінок піхви та шийки матки патологічних змін немає. Про яку йдеться патологію?

Часткове передлежання плаценти

Емболія навколоплідними водами

Передчасне відшарування нормально розміщенної плаценти

Повне передлежання плаценти

Розрив крайового синусу

356 із 6610

У породіллі 22 років вагою 80 кг через 10 хвилин після народження плода вагою 4100 г та довжиною 53 см самостійно виділився послід та 100 мл крові. Матка скоротилась, через 10 хвилин кровотеча з'явилася знову, крововтрата сягнула 300 мл. Яка крововтрата вважається припустимою у даної породіллі?

400 мл

500 мл

300 мл

1000 мл

650 мл

357 із 6610

Роділля 32 років потрапила в акушерський стаціонар у зв’язку з початком регулярної пологової діяльності, раннім відходженням навколоплідних вод. В кінці першого періоду пологів перейми уповільнились, тривають по 25-30 сек., через кожні 4-5 хв. За останні три години відкриття шийки матки становить 1 см. Яке ускладнення виникло?

Вторинна слабкість пологової діяльності

Бурхлива пологова діяльність

Дискоординована пологова діяльність

Первинна слабкість пологової діяльності

Дистоція шийки матки

358 із 6610

Під час піхвового дослідження через 6 годин після початку родової діяльності визначається: розкриття шийки матки до 5 см, передлежання голівки плоду, яка притиснута до входу в малий таз. Стрілоподібний шов у поперековому розмірі входу до малого тазу, мале тім'ячко ліворуч, збоку. Про який момент біомеханізму пологів йдеться мова?

Згинання голівки

Внутрішній поворот плечиків

Додаткове згинання голівки

Внутрішній поворот голівки

Розгинання голівки

359 із 6610

Жінки 26 років народила 6 місяців тому. Звернулась в жіночу консультацію зі скаргами на відсутність місячних. Дитина на грудному вигодовуванні. Під час піхвового обстеження: матка звичайних розмірів, щільної консистенції. Який найбільш імовірний діагноз?

Фізіологічна аменорея

Вагітність

Синдром Шихана

Псевдоаменорея

Синдром Ашермана

360 із 6610

У гінекологічне відділення госпіталізовано жінку з клінікою гострого живота з підозрою на позаматкову вагітність. Крізь яке анатомічне утворення або його частину буде виконувити пункцію очеревної порожнини гінеколог?

Fornix vaginae posterior

Cervix uteri

Formix vaginae anterior

--

Rectum

361 із 6610

В жіночу консультацію звернулася жінка 32 років зі скаргами на тривалі та рясні місячні протягом півроку, тягнучі болі в нижніх відділах живота, слабкість. Під час гінекологічного обстеження тіло матки збільшене до 11-12 тижнів вагітності, щільне, рухоме, безболісне. В крові: Hb=90 г/л. Яку патологію можна запідозрити?

Міома матки, постгеморагічна анемія

Вагітність

Рак тіла матки

Кістома яєчника

Дисфункціональна маткова кровотеча

362 із 6610

Хвора 43 років скаржиться на контактнi кровотечi протягом останнiх 6 мiсяцiв. Бiмануально: шийка матки збiльшена у розмiрi, обмежена у рухливостi. В дзеркалах - шийка матки у виглядi кольорової капусти. Проби Хробака та Шиллера - позитивнi. Який найбільш вірогідний дiагноз?

Рак шийки матки

Полiп шийки матки

Лейкоплакiя

Шийкова вагiтнiсть

Фiброїд, що народжується

363 із 6610

Хвора 18 років скаржиться на затримку менструації на 15 діб. Порушення менструального циклу відмічає вперше. Статеве життя регулярне, від вагітності не охороняється. Об'єктивно: загальний стан задовільний, живіт м'який безболісний, АТ- 120/80 мм рт.ст., Ps - 72/хв, задовільних властивостей. При трансвагінальній ехографії - підозра на прогресуючу трубну вагітність. Яка тактика лікаря ЖК є найбільш правильною?

Негайно госпіталізувати хвору для уточнення діагнозу

Направити хвору для визначення титру хоріонального гонадотропіну крові чи сечі

Виконати пункцію черевної порожнини через заднє склепіння

Рекомендувати повторно з'явитись через тиждень для контрольного УЗД

Провести дослідження за тестами функціональної діагностики

364 із 6610

Хвора 47 років госпіталізована для хірургічного лікування з приводу підслизової міоми матки, анемії І ст. Під час піхвового дослідження: шийка матки гіпертрофована, тіло матки збільшене до 8-9 тижнів вагітності, щільне, безболісне, додатки з обох сторін не змінені, виділення слизові. Який фактор впливає на вибір об'єму оперативного втручання в даному випадку?

Стан шийки матки

Наявність залізодефіцитної анемії

Розміри тіла матки

Розміри міоматозного вузла

Локалізація міоматозного вузла

365 із 6610

Хвора 29 років потрапила у гінекологічне відділення зі скаргами на болі внизу живота, мажучі кров'янисті виділення до та після менструації протягом 5 днів. Захворювання пов'язує з перенесеним абортом 2 роки тому. Протизапальне лікування ефекту не дало. Бімануальне дослідження: матка більша норми, щільна, болюча, гладка. Гістероскопія: в ділянці дна матки видно темно-червоні отвіри, з яких виділяється темна кров. Який діагноз відповідає даній клінічній картині?

Внутрішній ендометріоз

Гіперменорея

Дисфункціональна маткова кровотеча

Поліменорея

Субмукозний фіброматозний вузол

366 із 6610

Хвора 29 років скаржиться на безпліддя. Статевим життям живе в шлюбі 4 роки, вагітності не запобігає. Вагітностей не було. Об'єктивно: розвиток статевих органів без відхилень від норми. Маткові труби прохідні. Базальна [ректальна] температура протягом трьох менструальних циклів однофазна. Яка найбільш імовірна причина безпліддя?

Ановуляторний менструальний цикл

Імунологічне безпліддя

Генітальний ендометрiоз

Хронічний аднексит

Аномалії розвитку статевих органів

367 із 6610

Першовагітна у терміні 20 тижнів скаржиться на болі внизу живота, мажучі кров'янисті виділення зі статевих шляхів. Матка в підвищеному тонусі. Рухомість плода відчуває. Під час бімануального дослідження: матка збільшена відповідно терміну вагітності, шийка матки скорочена до 0,5 см, зовнішнє вічко відкрите на 2 см. Виділення кров'янисті, мажучі. Який найбільш вірогідний діагноз?

Аборт, що почався

Загроза переривання вагітності

Завмерла вагітність

Аборт в ходу

Неповний аборт

368 із 6610

Першовагітна доставлена швидкою допомогою, вагітність - 36 тижнів. Скарги на сильний біль в епігастрії, двічі була блювота. Болі з'явилися після того, як вагітна з'їла вінегрет. Набряки нижніх кінцівок. АТ - 140/100 мм рт.ст. Сеча при кип'ятінні згорнулася. Який набільш ймовірний діагноз?

Прееклампсія

Водянка вагітних

Харчова токсикоінфекція

Нефропатія ІІІ ступеню

Пієлонефрит в стадії загострення

369 із 6610

Хвора 33 років доставлена ургентно зі скаргами на біль внизу живота, більше справа, з ірадіацією в пряму кишку, запаморочення. Вищезазначені скаргі з’явилися раптово вночі. Остання менструація 2 тижні тому. Об’єктивно: шкірні покриви бліді, Ps - 92/хв., t - 36,6^0C, АТ=100/60 мм рт. ст. Живіт дещо напружений, незначно болісний в нижніх відділах, симптоми подразнення очеревини слабопозитивні. Hb - 98 г/л. Який найбільш імовірний діагноз?

Апоплексія яєчника

Гострий апендицит

Кишкова непрохідність

Ниркова коліка

Позаматкова вагітність

370 із 6610

Породілля 30 років знаходиться в післяпологовому відділенні у зв’язку з слабкістю пологової діяльності. Безводний період складає 14 годин. На 3 добу після пологів стан хворої значно погіршився, з’явилися болі внизу живота, підвищення температури до 39,5^0 С. Ps - 120 уд/хв. АТ - 100/60 мм рт. ст., загальний стан важкий, шкіра бліда, язик сухий. Живіт здутий, відмічається позитивний симптом Щьоткіна-Блюмберна. Перістальтика різко знижена. Яке лікування необхідно провести?

Екстирпація матки з трубами, дренаж черевної порожнини

Стимуляція кишківника з антибактеріальною терапією

Надвагінальна ампутація матки без придатків

Консервативне лікування

Екстирпація матки без придатків

371 із 6610

Хвора 25 років скаржиться на значні пінисті виділення із піхви, з неприємним запахом, печію та свербіння в області геніталій. Хворіє протягом тижня. Статеве життя поза шлюбом. Об'єктивно: слизова піхвова оболонка гіперемійована, при дотику кровоточить. В області уретри визначаються білі пінистого характеру. Який найбільш імовірний діагноз?

Трихомонадний кольпіт

Хламідіоз

Бактеріальний вагіноз

Кандидомікоз піхви

Гонорея

372 із 6610

Хвора 18 років скаржиться на біль внизу живота, підвищення температури тіла до 37,5^0С, значні слизово-гнійні виділення із статевих шляхів, різі при сечовиділенні. Під час огляду в дзеркалах та під час піхвового дослідження: уретра інфільтрована, шийка матки гіперемована, ерозована; матка пальпаторно болюча, додатки болючі, потовщені; склепіння вільні. При бактеріоскопічному дослідженні виділень виявлені диплококи. Який найбільш імовірний діагноз?

Свіжа гостра висхідна гонорея

Хламідіоз

Трихомоніаз

Хронічна гонорея

Кандідомікоз

373 із 6610

Під час огляду хворої в області промежини виявлені нарости у вигляді кондилом на широкій основі. Якою повинна бути тактика лікаря?

Направити жінку у шкірно-венерологічний діспансер

Кріодеструкція кондилом

Лікування хімічним коагулятором

Противовірусне лікування

Хірургічне видалення кондилом

374 із 6610

В жіночу консультацію звернулась молода жінка з приводу вагітності 4–5 тижнів. Вагітність бажана. З анамнезу встановлено, що в дитинстві перенесла ревматизм, має комбіновану мітральну ваду серця з перевагою недостатності мітрального клапану. В які терміни вагітності потребує стаціонарного лікування?

8-12 тижнів, 28–32 тижні, 37 тижнів

16 тижнів, 34 тижні, 39-40 тижнів

10–12 тижнів, 24 тижні, 37–38 тижнів

12–16 тижнів, 27-28 тижнів, 37–38 тижнів

6-7 тижнів, 16 тижнів, 38 тижнів

375 із 6610

Хвора 20 років скаржиться на аменорею. Об'єктивно: гірсутизм, ожиріння з переважним розподілом жирової тканини на обличчі, шиї, верхній частині тулуба. На обличчі – acne vulgaris, на шкірі – смуги розтягнення. АТ - 170/100 мм рт.ст. Психічний розвиток та інтелект не порушені. Гінекологічний статус: волосистість на зовнішніх статевих органах подмірна, гостра гіпоплазія піхви та матки. Який найбільш імовірний діагноз?

Синдром Іценка-Кушинга

Синдром Штейна-Левенталя

Синдром Шерешевського-Тернера

Синдром Пехранца-Бабінського-Фреліха

Синдром Шихана

376 із 6610

При санітарному обстеженні опікового відділення для дорослих було встановлено, що палати на 4 ліжка мають площу 28 м^2. Яка мінімальна площа палат повинна бути у цьому відділенні?

40 м^2

30 м^2

24 м^2

52 м^2

28 м^2

377 із 6610

Для вивчення фізичного розвитку дітей та підлітків широко використовують антропометричні дослідження. Виберіть з наведеного фізіометричний метод досліджень.

Визначення життєвої ємкості легень

Визначення форми грудної клітки

Вимірювання зросту

Визначення форми хребта

Визначення маси тіла

378 із 6610

У сільському населенному пункті з децентралізованим водопостачанням (шахтні криниці) у дітей раннього віку відзначаються часті випадки подовження строків зарощення тім'ячка, порушення розвитку кістної тканини, затримки розвитку зубів. Такі прояви можуть бути пов'язані з високим рівнем змісту у rрунті та rрунтовій воді:

Стронцію

Фтору

Свинцю

Миш'яку

Йоду

379 із 6610

На одній із дільниць залізничної станції, де проводиться розвантаження вагонів з пеком навалом, під час фізіолого-гігієнічного дослідження характеру роботи вантажників, що вручну лопатою розбивають запечену масу і перевалюють її, встановлено, що їхня праця належить до ІІІ ступеню важкості. За яким із перелічених критерієв могла бути проведена оцінка праці вантажників?

Максимальна маса вантажу, що переміщується

Час пасивного спостереження, % до тривалості зміни

Величина статичного навантаження за зміну

Час активних дій, % до тривалості зміни

Інтелектуальна напруга

380 із 6610

Робітники рибних промислів підпадають під вплив низьких температур оточуючого повітря від –5^0С до –15^0С. Захворювання яких органів і систем частіше зустрічаються у робітників цих виробництв?

Дихальної системи

Печінки

Серцево-судинної

Крові

Шлунково-кишкового тракту

381 із 6610

В учня 8 класу після травми відзначається різка атрофія всіх м’язів лівої руки, тонус яких різко знижений, активні рухи збережені тільки в лівому суглобі, ступня учня деформована. Опорна функція лівої ноги відсутня, опорна функція правої ноги збережена. Хлопчик носить ортопедичне взуття. До якої групи фізичного виховання можна віднести хлопчика?

Спеціальна

Основна

Додаткова

Підготовча

Інша

382 із 6610

В радіологічному відділенні лікарні для лікування злоякісних новоутворень використовують гамма-установки променевої терапії типу “Агат” та інші закриті джерела іонізуючих випромінювань. Які із перелічених заходів треба використовувати для захисту персоналу при роботі з радіоактивними джерелами такого типу?

Скорочення часу роботи та екранування джерела

Герметизація установок та організація вентиляції приміщення

Екранування джерела та використання засобів індивідуального захисту органів дихання

Систематичне очищення поверхонь від радіоактивних забруднень та скорочення часу роботи

Збільшення відстані до джерела та виконання правил індивідуальної гігієни

383 із 6610

Хворий знаходиться на стаціонарному лікуванні з діагнозом гострий панкреатит. З метою максимального щадіння підшлункової залози лікар призначив йому повне голодування на 1-3 дні. У період покращення стану здоров’я після скасування режиму голоду хворому дозволяється:

Картопляно-морквяне пюре

Бульйон

М’ясо відварене

Виноградний сік

Молоко

384 із 6610

Атмосферне повітря промислового міста інтенсивно забруднюється викидами кількох промислових підприємств. Аналіз захворюваності міського населення показав, що найбільш часте захворювання – хронічна пневмонія, особливо у дітей. Ця картина захворюваності найбільш вірогідно може бути пов'язана з промисловим викидом в атмосферу:

Оксидів сірки

Сполук миш'яку

Метилртуті

Сполук кадмію

Сполук свинцю

385 із 6610

Хворий скаржиться на зниження працездатності, підвищену втому. Об'єктивно: набряклі розпушені ясна, на шкірних покривах фолікулярний гіперкератоз на фоні відсутності сухісті шкіри. Які дослідження доцільно провести для уточнення діагнозу?

Уринарної екскреції вітаміну С

Резистентності шкірних капілярів

Уринарної екскреції вітаміну В_1

Темнової адаптації

Вітаміну А у сироватці крові

386 із 6610

На підприємстві по виробництву синтетичних миючих засобів почастішали випадки захворювання ринітами, вазоринітами, фарингітами, дерматитами. В повітрі робітничої зони присутній пил миючих засобів. Спеціалісти вважають, що клінічні прояви та зріст захворюваності зумовлені впливом пилу. Які особливості дії пилу полягають у основі патогенезу?

Алергічна дія

Загальнотоксична дія

Подразнююча дія

Канцерогенна дія

Фіброгенна дія

387 із 6610

При оцінці фізичного розвитку хлопчика 8 років по шкалам регресії встановлено, що він має середні показники довжини тіла – 132 см, при цьому маса тіла дорівнює 32,8 кг та обсяг грудної клітини (ОГК) - 68 см. Часткова сигма (сигма-R) маси тіла становить +0,95 сигма-R та часткова сигма ОГК +1,27 сигма-R. Яка загальна оцінка фізичного розвитку хлопчика?

Фізичний розвиток хлопчика середній при ОГК вище середнього

Фізичний розвиток хлопчика середній

Фізичний розвиток хлопчика вище середнього при середньому зрості

Фізичний розвиток хлопчика вище середнього

Фізичний розвиток хлопчика середній за зростом, вище середнього - за масою тіла та високий - за ОГК

388 із 6610

В приміщенні навчального класу школи концентрація СО_2 в повітрі - 0,2%, світловий коефіцієнт - 1:5, t - 20^0С, вологість - 55%. Загальне освітлення лампами накалу 200 лк. Які функціональні або патологічні відхилення найбільш ймовірні?

Зниження працездатності, головний біль

Сколіози

Простудні захворювання

Порушення зору

Вегето-судинні дистонії

389 із 6610

Під час аналізу на свіжістьі молока проводять пробу на редуктазу, на здатність зсідання. На основі якого з наведених показників можна ще встановити свіжість молока?

Кислотність

Щільність

Вміст сторонніх домішок

Сухий залишок

Жирність

390 із 6610

Хворий госпіталізований в лікувально-профілактичний заклад з діагнозом трихінельоз. Вживання в їжу якого продукту спричинило цей гельмінтоз?

Cвинини

Яловичини

Баранини

М'яса кролика

М'яса птахів

391 із 6610

Дільничному лікарю доручили підготувати план проведення комплексу лікувально-профілактичних заходів серед населення на підпорядкованій території. Які заходи щодо вторинної профілактики захворювань він повинен внести у цей план?

Попередження ускладнень захворювань

Покращення умов життя населення

Проведення реабілітаційних заходів

Усунення чинників виникнення захворювань

Попередження виникнення захворювань

392 із 6610

Лікарю-терапевту доручено провести аналіз захворюваності населення на підпорядкованій дільниці. Які із джерел вивчення захворюваності забезпечать найбільш повний облік гострих захворювань?

Звернення в амбулаторно-поліклінічні заклади

Профілактичні огляди

Причини смерті

Спеціально організоване вивчення

Опитування населення

393 із 6610

Протягом року в поліклініці було зареєстровано 11600 захворювань. Серед них: грип та ГРЗ – 5800, захворювання системи кровообігу – 3480, захворювання органів травлення - 1300, інших захворювань - 1020. Який відносний показник можна розрахувати за цими даними?

Екстенсивний

Наочності

Співвідношення

Відносної інтенсивності

Iнтенсивний

394 із 6610

Дільничному лікарю доручили підготувати план проведення комплексу лікувально-профілактичних заходів серед населення на підпорядкованій ділянцї. Які заходи щодо первинної профілактики захворювань він повинен внести в цей план?

Попередження виникнення захворювань

Заходи щодо покращення умов життя хворих

Направлення хворих на санаторне лікування

Заходи щодо підвищення якості життя хворих

Попередження ускладнень захворювань

395 із 6610

Дільничному лікарю доручено провести аналіз захворюваності на підпорядкованій дільниці. Який вид захворюваності визначає групу тривало і часто хворіючих?

З тимчасовою втратою працездатності

Госпіталізована

Загальна

На найважливіші неепідемічні хвороби

Гостра інфекційна

396 із 6610

У структурі населення N-ського регіону питома вага осіб у віці від 0 до 14 років склала 31%, а питома вага осіб у віці 50 років та старше склала 20%. Оцініть склад населення, що найбільш влучно характеризує дану демографічну ситуацію.

Прогресивний склад населення

Регресивний склад населення

Еміграція населення

Міграція населення

Стаціонарний склад населення

397 із 6610

У 200 хворих гіпертонічною хворобою вивчалась величина артеріального тиску та вік хворого. Якою статистичною величиною потрібно скористатися, щоб виміряти силу зв'язку між вказаними ознаками?

Коефіцієнтом кореляції

Сигмальним відхиленням

Коефіцієнтом Стьюдента

Помилкою репрезентативності

Коефіцієнтом варіації

398 із 6610

В районі проживає 70000 населення. З них у віці 0–14 років – 13,0%, 15-49 років – 52,0%, 50 років та старше – 35,0%. З допомогою якого виду графічного зображення найдоцільніше зобразити вікову структуру населення району.

Секторної діаграми

Радіальної діаграми

Стовпчикової діаграми

Лінійної діаграми

Картограми

399 із 6610

Мати, що перебуває у частково-сплачуваній відпустці по догляду за дитиною до 3-х років, захворіла і була госпіталізована. Який документ буде видано в цьому випадку працюючому батькові, який доглядатиме дитину під час хвороби матері?

Листок непрацездатності

Витяг з медичної карти амбулаторного чи стаціонарного хворого

Довідка невстановленої форми

Довідка про хворобу матері

Довідка про необхідність догляду за дитиною

400 із 6610

Дільничний лікар сільської лікарської амбулаторії був викликаний до хворого 42 років. При обстеженні хворого лікар запідозрив дизентерію. Який документ повинен оформити лікар?

Негайне повідомлення про інфекційне захворювання

Довідку про інфекційне захворювання

Доповідну записку на ім'я Голови сільської ради

Статистичний талон остаточних (уточнених) діагнозів

Витяг з медичної карти амбулаторного хворого

401 із 6610

У пацієнта на фоні ангіни з'явився біль у трубчатих кістках. Об'єктивно: генералізоване збільшення лімфовузлів, гепато-лієнальний синдром, стерналгія. В крові: ер. 3,6*10^12/л, Нв 87 г/л, лейк. 13*10^9/л, бласти 87%, п/я 1%, с/я 7%, лімф. 5%, тромб. 45*10^9/л, ШОЕ 55 мм/год. Який найбільш імовірний діагноз?

Гостра лейкемія

Еритремія

Мієломна хвороба

Хронічна лімфоцитарна лейкемія

Хронічна мієлоїдна лейкемія

402 із 6610

У хворого виявлено генералізоване збільшення лімфовузлів, гепато-лієнальний синдром. В крові: ер. 2,4*10^12/л, Нв 58 г/л, КП 0,7, рет. 1%, тромб. 145*10^9/л, лейк. 156*10^9/л, п/я 1%, с/я 7%, лімф. 87%, мон. 5%, ШОЕ 55 мм/год. Яке захворювання можна запідозрити за клініко-лабораторними показниками?

Хронічний лімфолейкоз

Залізодефіцитну анемію

Апластичну анемію

Хронічний мієлолейкоз

В-12-дефіцитну анемію

403 із 6610

Хворий 66 років скаржиться на серцебиття, загальну слабкість, парестезії, зниження чутливості в ногах, порушення смаку, нюху. В крові: ер. 2,1*10^12/л, Нв 84 г/л, КП 1,2, макроцитоз, полісегментація ядер нейтрофілів. У патогенезі цього стану провідна роль належить:

Порушенню синтезу ДНК, мегалобластичний тип кровотворення

Підвищеному руйнуванню еритроцитів

Порушенню синтезу гемоглобіну через хронічний дефіцит заліза

Ушкодженню кісткового мозку токсичними факторами

Дизеритропоезу через порушення утилізації заліза на рівні кісткового мозку

404 із 6610

Жінка 30 років скаржиться на запаморочення, слабкість, підвищену ламкість нігтів, випадання волосся, порушення смаку. Об’єктивно: шкіра бліда, Ps 98/хв, АТ 100/60 мм рт.ст. В крові: Hb 80 г/л, ер. 3,4*10^12/л, КП 0,7, ШОЕ 20 мм/год. Сироваткове залізо 7,2 мкмоль/л. Який препарат доцільно призначити хворій?

Залізо рег OS

Цільну кров

Вітаміни внутрішньом’язово

Залізо парентерально

Еритроцитарну масу

405 із 6610

Хворий 18 років скаржиться на болі в горлі під час ковтання, підвищення температури до 39,8^0С, озноб, слабкість. Через періодичні головні болі часто приймає анальгін. Захворів гостро 4 дні тому. Слизова порожнини рота вкрита виразками. Мигдалики гіперемійовані. Лакуни вкриті некротичним нальотом. З боку внутрішніх органів патологія не виявлена. В крові: ер. 4,5*10^12/л, лейк. 0,9*10^9/л, н.11%, б.3%, э.6%, л.68%, м.12%, тромб. 217*10^9/л, ШОЕ 48 мл/год. Який найбільш імовірний діагноз?

Гаптеновий агранулоцитоз

Ангіна Плаун–Венсана

Гострий лімфоїдний лейкоз

Дифтерія

Лакунарна ангіна

406 із 6610

Хворий 73 років скаржиться на епізоди непритомності. 4 роки тому переніс інфаркт міокарда. Об'єктивно: Ps 42/хв. Під час проведення добового моніторування ЕКГ виявлені епізоди АВ-блокади II ступеня. Мобітц 2 (2:1–4:1), періоди асистолії шлуночків до 3,5 с. Якою повинна бути тактика лікаря?

Імплантація штучного водія ритму

Курс метаболічної терапії

Постійне приймання ізадрину

Постійне приймання атропіну

Постійне приймання бета-блокаторів

407 із 6610

Хворий 62 років з післяінфарктним кардіосклерозом та ХСН скаржиться на задишку в стані спокою, біль у серці. Ортопное. Акроціаноз. Набряки шийних вен. Ps 92/хв. Серце розширене в усі боки. Печінка +7см. Набряки гомілок. На фоні терапії відзначається позитивна динаміка. Визначте стадію ХСН:

ХСН-IIБ

ХСН III стадія

ХСН-I

ХСН-0

ХСН-IIА

408 із 6610

Хворий 50 років скаржиться на стискуючий біль за грудниною, який виникає при ходьбі у швидкому темпі до 100 м. Біль почав турбувати 2 тижні тому. Амбулаторно медикаментозного лікування не приймав. Об'єктивно: Ps 78/хв, ритмічний, АТ 130/80 мм рт.ст. ЕКГ: дифузні зміни. Який найбільш імовірний діагноз?

Стенокардія, яка виникла вперше

Інфаркт міокарда

Прогресуюча стенокардія

Стабільна стенокардія напруження 4 ФК

Стенокардія Принцметала

409 із 6610

Хворий 55 років скаржиться на загруднинний біль, який виникає під час підйому на 2-й поверх. Протягом останніх 10 днів біль став регулярно з'являтися під час підйому на 1-й поверх, а також в стані спокою. Який найбільш імовірний діагноз?

Прогресуюча стенокардія

Стенокардія напруження III ФК

Вазоспастична стенокардія

Стенокардія напруження II ФК

Стенокардія напруження і спокою IV ФК

410 із 6610

У хворої 45 років через 2 тижні після перенесеної пневмонії з'явилися задишка при ходьбі, постійні ниючі болі в прекордіальній ділянці, набряки на гомілках. Об'єктивно: t^0=37,2^0С, межі серця не змінені, I тон на верхівці послаблений. ЕКГ: АВ-блокада I ступеня, зниження амплітуди зубця Т в V2-V6. В крові: Hb 124 г/л, лейк.5,68*10^9/л, ШОЕ 18 мм/год. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий міокардит

Тромбоемболія легеневої артерії

Інфекційний ендокардит

Метаболічна кардіопатія

ІХС, нестабільна стенокардія

411 із 6610

У чоловіка 32 років на другому тижні після застуди вперше в житті з'явився сильний загруднинний біль. Об’єктивно: осиплість голосу, набухання шийних вен, зникнення межі відносної серцевої тупості. На ЕКГ: підйом сегмента SТ в усіх стандартних, посилених від кінцівок та грудних відведеннях. Який найбільш імовірний діагноз?

Перикардит

Тромбоемболія легеневої артерії

Стенокардія

Інфаркт міокарда

Міокардит

412 із 6610

Хвора 27 років звернулася зі скаргами на задишку при значному фізичному навантаженні, періодичні напади серцебиття. Об'єктивно: акроціаноз, Ps 98/хв, ритмічний, АТ 105/70 мм рт.ст; перший тон на верхівці посилений, вислуховується тричленний ритм, акцент другого тону над легеневою артерією, пресистолічний шум над верхівкою та в п’ятій точці. Який найбільш імовірний діагноз?

Стеноз лівого атріовентрикулярного отвору

Недостатність клапана аорти

Дефект міжшлуночкової перегородки

Пролапс мітрального клапана

Недостатність мітрального клапана

413 із 6610

Хворого 17 років непокоять головний біль, носові кровотечі, відчуття холоду в нижніх кінцівках. Об'єктивно: м'язи плечового поясу добре розвинені, нижні кінцівки гіпотрофовані. Пульсація на артеріях ступні та стегновій артерії різко послаблена. АТ 150/90 мм рт ст. на руках, 90/60 мм рт.ст. на ногах. Над сонними артеріями систолічний шум. Який найбільш імовірний діагноз?

Коарктація аорти

Гіпертонічна хвороба

Аортальна недостатність

Аневризма аорти

Аортальний стеноз

414 із 6610

Жінка 45 років протягом 2 останніх років відзначає напади головного болю, які супроводжуються серцебиттям, тремтінням, відчуттям жару у всьому тілі, різким підвищенням АТ (до 240/130 мм рт.ст.), гіперглікемією. Антигіпертензивна терапія бета-блокаторами неефективна. Порушився менструальний цикл, схудла на 7 кг. Під час огляду: АТ 150/90 мм рт.ст., Ps 97/хв, ліва межа серця розширена на 1 см. Аналіз крові: холестерин 6,4 ммоль/л, калій 4,2 ммол/л. Що є найбільш імовірною причиною артеріальної гіпертензії у хворої?

Феохромоцитома

Патологічний клімакс

Тиреотоксикоз

Синдром Кона

Гіпертонічна хвороба

415 із 6610

У хворого 25 років після 7-денної постійної лихоманки під час нападу кашлю відійшло 250 мл харкотиння жовтого кольору. Об’єктивно: температура 37,2^0С, ЧД 22/хв, Ps 96/хв, АТ 110/70 мм рт.ст. Rh грудної клітки: зліва тінь круглої форми із чіткими межами, з просвітленням у центрі. Яка аускультативна ознака, найбільш імовірно, буде виявлятися в цього хворого?

Амфоричне дихання

Дрібнопухирчасті звучні хрипи

Крепітація

Дрібнопухирчасті незвучні хрипи

Бронхіальне дихання

416 із 6610

У хворого 35 років відзначаються нечасті (2 рази на місяць) напади задишки, які легко знімаються інгаляцією бета2- симпатоміметиків короткочасної дії. У період нападу в легенях вислуховуються сухі свистячі хрипи, у проміжках між нападами задишки ОФВ1 більше 80% від належної. Який найбільш імовірний діагноз?

Інтермітуюча бронхіальна астма

Важка персистуюча астма

Персистуюча астма середньої важкості

Даної інформації недостатня для визначення ступеня важкості бронхіальної астми

Легка персистуюча астма

417 із 6610

Хворий 56 років скаржиться на задишку з утрудненням видиху, виділення харкотиння вранці протягом 22 років. Викурює 1 пачку цигарок вдень з 18-річного віку. Під час проведення проби на ФЗД оборотність обструкції становить 10%. Початкова лікувальна тактика при даному захворюванні полягає в призначенні:

Інгаляційних холінолітиків (атровент)

Мембраностабілізаторів (інтал, тайлед)

Інгаляційних симпатоміметиків (беротек)

Інгаляційних глюкокортикостероїдів

Антибіотикотерапії

418 із 6610

Жінка 40 років надійшла до лікарні у важкому стані. Положення вимушене, ортопное. Відзначаються виражена задишка, поверхневе дихання. Шийні вени набухлі, шкіра блідо-сіра, волога. Грудна клітка бочкоподібна, міжреберні проміжки згладжені. Ps 140/хв. АТ 90/60 мм рт.ст. Тони серця глухі. Над легенями не прослуховуються дихальні шуми. Який найбільш імовірний діагноз?

Астматичний статус

Набряк легень

Напад бронхіальної астми

Серцева астма

Трахеобронхіальна дисфункція

419 із 6610

Хворий 68 років скаржиться на задишку, сухий кашель, частіше вранці, ниючий біль у правому підребер’ї. Хворіє 20 років на хронічний бронхіт. Об'єктивно: дифузний ціаноз обличчя, набухання вен шиї, набряк ніг, асцит. Систолічний шум над мечоподібним відростком, у легенях дихання послаблене, з обох боків вологі різнокаліберні хрипи. ЕКГ: правограма, гіпертрофія правого шлунка. Який найбільш імовірний діагноз?

Хронічне легеневе серце

Рак легень з метастазами в печінку та черевну порожнину

Псевдоцироз Піка

Ексудативний перикардит

Ішемічна хвороба серця

420 із 6610

У стаціонарі 3 дні перебуває хворий 45 років з діагнозом лівобічний ексудативний плеврит. Протипоказань до призначення ЛФК немає. Які різновиди спеціальних дихальних вправ вирішать у такого хворого завдання профілактики утворення спайок у відновному періоді?

Дихальні вправи з нахилянням тулуба вправо на вдиху

Вправи з подовженим видихом

Статичні дихальні вправи

Вправи з вимовлянням звуків на видиху

Стискування нижніх відділів грудної клітки на видиху

421 із 6610

У пацієнта 54 років виявлений центральний рак правої легені з ателектазом середньої долі. Для вибору тактики лікування торакальному хірургу необхідна інформація про наявність метастазів в лімфовузлах середостіння. Який метод променевої діагностики найбільш прийнятний для отримання цієї інформації?

Комп'ютерна томографія грудної порожнини

Перфузійна сцинтиграфія

Інгаляційна сцинтиграфія

Сонографія середостіння

Рентгентомографія грудної порожнини

422 із 6610

Хворий 35 років скаржиться на часту печію, відрижку повітрям та кислим, пекучі, стискуючі болі за грудниною за ходом стравоходу, які виникають після їди, під час нахиляння тулуба вперед. Не обстежувався, самостійно приймає альмагель, після якого відзначає покращення самопочуття. Який найбільш імовірний діагноз?

Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба

Виразкова хвороба шлунка

Кардіоспазм

Функціональна диспепсія

Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки

423 із 6610

Хворий 25 років пройшов курс лікування у гастроентерологічному відділенні з виразковою хворобою. Через 2 тижні у пацієнта з’явився постійний біль, який наростав і не купірувався лікарськими засобами. Живіт болісний у епігастрії, помірний дефанс у пілородуоденальній ділянці. Розвитком якого ускладнення зумовлене погіршення стану хворого?

Пенетрація

Кровотеча

Перфорація

Стеноз

Малігнізація

424 із 6610

Жінка 43 років протягом 5 років страждає на хворобу Крона. За останні 6 місяців відзначає появу вираженої слабкості, швидкої стомлюваності, задишки під час ходьби, зниження маси тіла, зберігаються проноси. Об'єктивно: шкіра суха, бліда, на гомілках м'які набряки. Аналіз крові: Нв 86 г/л, загальний білірубін 20 ммоль/л, загальний білок 50 г/л. Розвиток якого синдрому можна запідозрити в даному випадку?

Синдрому мальабсорбції

Реактивного панкреатиту

Синдрому печінково-клітинної недостатності

Синдрому подразненої товстої кишки

Паранеопластичного синдрому

425 із 6610

Хворого 24 років непокоять біль в епігастральній ділянці, печія, які посилюються після нервових перевантажень. Обстеження не виявили органічних змін в шлунку та дванадцятипалій кишці за винятком підвищеної базальної кислотної продукції. Який найбільш імовірний діагноз?

Невиразкова шлункова диспепсія

Хронічний гастрит, рефлюкс-гастрит

Хронічний гастрит, пангастрит з підвищеною секрецією

Хронічний гастродуоденіт у фазі загострення, ерозивний бульбіт

Хронічний гастрит типу B з підвищеною секрецією

426 із 6610

Хворий 35 років, водій, хворіє на виразкову хворобу дванадцятипалої кишки із значно підвищеною секреторною та кислотоутворюючою функцією шлунку протягом 2 років. Після лікування в стаціонарі виписаний у задовільному стані. Який препарат слід рекомендувати хворому з профілактичною метою для амбулаторного приймання?

Фамотидин

Но-шпу

Атропін

Трихопол

Платифілін

427 із 6610

У хворого 35 років після емоційного напруження виникає переймоподібний біль у животі, який супроводжується частими рідкими випорожненнями з великою кількістю слизу, загальною слабкістю. Пальпуються спазмовані відділи товстої кишки. Під час колоноскопії патологія не виявлена. Який найбільш імовірний діагноз?

Синдром подразнення товстої кишки

Хронічний ентерит

Хвороба Крона

Хронічний коліт

Неспецифічний виразковий коліт

428 із 6610

Хворий 52 років скаржиться на оперізуючий біль у верхній половині живота, нудоту, блювання 1–2 рази на добу. Хворіє близько 10 років. Загострення 2–3 рази на рік, зазвичай після вживання алкоголю. Зниженого харчування. Шкіра суха, злегка жовтянична. Живіт в епігастрії, а також у зоні Шоффара болісний і резистентний. Відзначається позитивний симптом Мейо–Робсона. Яка головна ланка патогенезу цього захворювання?

Активація протеолітичних ферментів у підшлунковій залозі

Утруднення відтоку рідини з печінки

Зниження всмоктування поживних речовин у тонкій кишці

Підвищена продукція соляної кислоти у шлунку

Порушення активності ентерокінази в кишечнику

429 із 6610

Хвора 45 років скаржиться на інтенсивний свербіж шкіри, жовтяничний колір шкіри та слизових оболонок, болі в кістках. Об'єктивно: ділянки гіперпігментації шкіри. На повіках численні ксантелазми. Печінка +6 см, щільна, край загострений. Симптом Курвуазьє негативний. В крові: загальний білірубін 160 мкмоль/л, прямий 110 мкмоль/л, АСТ 2,1 ммоль/л•год, АЛТ 1,8 ммоль/л•год, лужна фосфатаза 4,6 ммоль/л•год, холестерин 9,2 ммоль/л, антимітохондріальні антитіла М2 у високому титрі. Який найбільш імовірний діагноз?

Первинний біліарний цироз печінки

Первинний рак печінки

Гострий гепатит В

Хронічний вірусний гепатит В

Алкогольний цироз печінки

430 із 6610

У хворого 48 років, який зловживає алкоголем, визначаються пальмарна еритема, судинні 'зірочки' на шкірі грудей, гінекомастія, збільшення живота, асцит, розширені підшкірні вени на животі. Під час УЗД: збільшення печінки і селезінки, розширення портальної та селезінкової вен. Основним патогенетичним механізмом розвитку даного стану є:

Внутрішньопечінковий блок

Гіперальдостеронізм

Надмірне вживання солі

Гіперспленізм

Холестаз

431 із 6610

Пацієнтка 32 років протягом року хворіє на хронічний вірусний гепатит В з високою активністю. В крові: загальний білірубін 132 мкмоль/л, прямий 68 мкмоль/л, трансамінази АсАТ 1,98 ммоль/(год•л), АлАТ 2,34 ммоль/(год•л). Полімеразна реакція позитивна, вірус у фазі реплікації. Яке лікування буде найбільш оптимальним?

Противірусна терапія

Хофітол

Гептрал

Глюкокортикостероїди

Есенціале

432 із 6610

Хворий 81 року скаржиться на постійне виділення сечі краплями, відчуття розпирання внизу живота. Об'єктивно: над лобком кулеподібне випинання, над яким перкуторно визначається притуплення, позитивний надлобковий поштовх. Який симптом спостерігається у хворого?

Парадоксальна ішурія

Енурез

Полакіурія

Нетримання сечі

Дизурія

433 із 6610

Хворий 38 років, який переніс 10 років тому гострий гломерулонефрит, скаржиться на набряки обличчя, ніг, попереку, головний біль, ниючий біль в попереку. АТ 220/130 мм рт.ст. У сечі: білок 9,9 г/л, лейк. 3-4 в п/з, ер. 10–12 в п/з, циліндри гіалінові 3–4 в п/з, воскоподібні 2–3 в п/з, креатинін 102 мкмоль/л. Який з перерахованих антигіпертензивних медикаментів необхідно призначити хворому?

Каптоприл

Клофелін

Празозин

Допегіт

Анаприлін

434 із 6610

Хвора 42 років скаржиться на ниючий біль в попереку, більше справа, інколи підвищення температури тіла до субфебрильних цифр, головний біль. 10 років тому під час вагітності у пацієнтки був напад болю в правій половині попереку, який супроводжувався різким підвищенням температури. 5 років тому відзначено підвищення АТ до 200/110 мм рт.ст. У сечі: білок 0,99 г/л, лейк. 10–15 в п/з, ер. 2-4 в п/з, циліндри гіалінові 1–2 в п/з, креатинін 102 мкмоль/л. Який найбільш імовірний діагноз?

Хронічний пієлонефрит

Хронічний гломерулонефрит

Амілоїдоз нирок

Туберкульоз нирок

Гіпертонічна хвороба

435 із 6610

Хворий 34 років, який хворіє на гломерулонефрит 8 років, приймає преднізолон у дозі 30 мг на добу. Обличчя, гомілки, стопи набряклі. Ps 82/хв, АТ 106/74 мм рт.ст. В крові: общий белок 60 г/л, креатинин 0,14 ммоль/л. В сечі: відн.густ. 1016, білок 3,4 г/л, ер. 2-6 в п/з, лейк. 4-9 в п/з. Для лікування цього хворого доцільно:

Обмежити добове споживання білка

Відмінити преднізолон

Збільшити добове споживання білка

Застосувати аскорутин

Призначити ніфедипін

436 із 6610

Жінка 30 років, яка страждає на хронічний пієлонефрит, скаржиться на слабкість, сонливість, зниження діурезу до 100 мл/добу. АТ 200/100 мм рт.ст. В крові: креатинін 0,82 ммоль/л, загальний білок 55 г/л, альбуміни 32 г/л, калій 6,2 ммоль/л, нормохромна анемія, підвищена ШОЕ. Які рекомендації є першочерговими для лікування хворої?

Гемодіаліз

Антиагреганти

Переливання крові

Гіпотензивна терапія

Антибактеріальна терапія

437 із 6610

16-річному хворому на ангіну призначили ін’єкції антибіотиків через 3 дні від початку лікування. Стан хворого погіршився: з’явилися неприємні відчуття в поперековій ділянці, запаморочення, нудота. АТ 140/80 мм рт.ст. Аналіз крові: ер. 3,12*10^12/л, Hb 120 г/л, лейк. 10*10^9/л, ШОЕ 28 мм/год. Аналіз сечі: відносна густина 1002, білок 0,99 г/л. Проба за Зимницьким: добова кількість сечі 3,2 л, коливання відносної густини 1002–1005. Рівень креатиніну в крові – 480 ммоль/л. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий інтерстиціальний нефрит

Гострий пієлонефрит

Гострий гломерулонефрит, сечовий синдром

Швидкопрогресуючий (злоякісний) гломерулонефрит

Хронічний гломерулонефрит, сечовий синдром

438 із 6610

Хвора 64 років скаржиться на біль у колінних суглобах, який виникає через 2–3 години після ходьби. Під час огляду виявляються деформація колінних суглобів, обмеження рухомості в них унаслідок болісності, хрускіт під час руху, на обох кистях наявні вузлики Гебердена. В анамнезі: виразкова хвороба. Який з перерахованих препаратів доцільно призначити хворій?

Німесулід

Ацетилсаліцилова кислота

Піроксикам

Ортофен

Індометацин

439 із 6610

У хворого на подагру виник напад гострого артриту 1-го плеснофалангового суглоба правої стопи. Суглоб синюшний, різко болісний, набряклий. В крові: лейк. 17х10^9/л, ШОЕ 42 мм/год. Виберіть найбільш ефективний варіант стартової терапії:

Колхіцин

Преднізолон

Етамід

Діклофенак

Алопуринол

440 із 6610

Хвора 37 років захворіла 3 місяці тому після перенесення гострої респіраторної інфекції. З‘явився біль у міжфалангових, а через 2 тижні в колінних суглобах, ранкова скутість, підвищилася температура до 38^0С. Суглоби проксимальні міжфалангові, п'ястковофалангові, колінні припухлі, рух обмежений болем. Тони серця збережені, шуми відсутні. Аналіз крові: ШОЕ 45 мм/год, СРБ +++, реакція Ваалер–Роузе 1:128. Який найбільш імовірний діагноз?

Ревматоїдний артрит

Реактивний поліартрит

Остеоартроз

Подагрична артропатія

Ревматичний поліартрит

441 із 6610

Хвора 42 років страждає на системний червоний вовчак впродовж 4 років. Постійно приймає преднізолон (10 мг) та делагіл (250 мг). 2 тижні тому після переохолодження підвищилася температура, з'явилися болі в суглобах, еритематозні висипання, набряки на кінцівках та обличчі. За день до надходження до стаціонару виникли судоми, тимчасова непритомність. В крові: Нв 92 г/л, ер. 2,9х10^12/л, тр. 100х10^9/л, ШОЕ 62 мм/год. Аналіз сечі: питома вага 1016, білок 3,6 г/л, ер. вкривають все поле зору, лейк. 6–10 в п/з. Якою повинна бути адекватна терапія?

Пульс-терапія метилпреднізолоном та циклофосфамідом

Нестероїдні протизапальні препарати + азатіоприн

Збільшити дозу преднізолону та делагілу

Преднізолон, делагіл, курантил

Нестероїдні протизапальні препарати, курантил, гепарин

442 із 6610

Жінка 42 років скаржиться на відчуття оніміння губ та кистей, біль у суглобах, ранкову скутість, утруднення ковтання, задишку під час руху. Об’єктивно: гіперпігментація шкіри, на грудях телеангіектазії, припухлість дрібних суглобів кистей, помірна слабкість проксимальних м’язів, згинальні контрактури. У нижніх відділах легень крепітації. Який найбільш імовірний діагноз?

Системна склеродермія

Дерматоміозит

Системний червоний вовчак

Ревматоїдний артрит

Аддісонова хвороба

443 із 6610

Чоловік 28 років захворів гостро, коли з'явилися озноб, відчуття жару, підвищення температури до 38,5^0С, нападоподібний біль у лівій здухвинній ділянці, часті рідкі випорожнення у вигляді кров'янисто-слизової маси (грудочок слизу з прожилками крові). Під час пальпації живота відзначається болісність у його лівій половині, сигмоподібна кишка спазмована. Який найбільш імовірний діагноз?

Гостра дизентерія

Ешерихіоз

Злоякісні пухлини товстої кишки

Амебіаз

Неспецифічний виразковий коліт

444 із 6610

Хворий 24 років госпіталізований на 10-й день хвороби зі скаргами на слабкість, головний біль, поганий апетит, покашлювання. Об'єктивно: t^0 - 39,5^0С, шкіра бліда. Адинамія. На шкірі передньої стінки живота, грудей – одиничні розеоли. Печінка та селезінка збільшені. Який найбільш імовірний діагноз?

Черевний тиф

Пневмонія

Висипний тиф

Бруцельоз

Інфекційний мононуклеоз

445 із 6610

Хворий 42 років скаржиться на прогресуючу м'язову слабкість, погіршення зору, двоїння предметів, 'сітку' перед очима, порушення ковтання, спрагу. У перший день хвороби спостерігалися разове рідке випорожнення, нудота. За 2 доби до початку захворювання був у гостях, вживав алкоголь, консервовані гриби. Мають місце птоз повік, мідріаз, анізокорія. Який найбільш імовірний діагноз?

Ботулізм

Стовбурний енцефаліт

Тимчасовий розлад мозкового кровообігу

Отруєння неїстівними грибами

Отруєння метиловим спиртом

446 із 6610

У хворого 35 років гострий початок назофарингіту, різко підвищилася температура 39,5^0С, головний біль, блювання, міалгії, геморагічна висипка на склерах, кистях, стопах, сідницях. Під час огляду: ригідність потиличних м'язів, симптоми Керніга, Брудзінського. Який найбільш імовірний діагноз?

Менінгококова інфекція

Тромбоцитопенічна пурпура

Висипний тиф

Гострий лейкоз

Лептоспіроз

447 із 6610

У дівчини 17 років захворювання почалося з підвищення температури до 37,8^0С, закладеності та серозних виділень з носа, кашлю, помірного болю в горлі. На 2-й день з’явився біль в очах. Об’єктивно: обличчя одутле, очі намагається тримати заплющеними, плівчастий кон’юнктивіт, гіперемія слизової ротоглотки, збільшення шийних лімфовузлів. Який найбільш імовірний діагноз?

Аденовірусне захворювання

Риновірусна інфекція

РС-вірусна інфекція

Грип

Парагрип

448 із 6610

Хворий 32 років без постійного місця проживання звернувся до лікаря на 5-й день хвороби зі скаргами на лихоманку, різкий головний біль, безсоння. Об'єктивно: t^0=40^0С, Ps 110/хв. Хворий збуджений, балакучий. Обличчя гіперемійоване. Склерит. На тулубі значна розеольозно-петехіальна висипка. Позитивний симптом Говорова–Годельє. Пальпуються збільшені печінка та селезінка. Що потрібно з'ясувати в епіданамнезі?

Наявність вошей

Контакт з гризунами

Вживання недоброякісної їжі

Купання в стоячій водоймі

Наявність парентеральних втручань

449 із 6610

До лікарні звернувся хворий 43 років зі скаргами на високу температуру тіла і сильний головний біль. Хворіє 3 дні. Під час огляду: на передпліччі карбункул, навколо якого виражений набряк і незначна болісність. Регіонарний лімфаденіт. Гепатолієнальний синдром. З анамнезу відомо, що хворий працює на тваринницькій фермі. Який найбільш імовірний діагноз?

Сибірка

Екзема

Стафілококовий карбункул

Бешиха

Еризипелоїд

450 із 6610

Чоловік 30 років, ін’єкційний наркоман, скаржиться на слабкість, помірну жовтяницю, важкість у правому підребер’ї. Стан погіршувався поступово. Аналіз крові: загальний білірубін 48,2 мкмоль/л, АЛТ 3,0 ммоль/л•год, АСТ 1,8 ммоль/л•год. Яке обстеження підтвердить діагноз?

Полімеразна ланцюгова реакція (HCY – РНК)

Визначення АЛТ у динаміці

УЗД печінки

Визначення НВ антигена

Комп’ютерна томографія

451 із 6610

У хворого 26 років, наркомана, який звернувся до поліклініки до інфекціоніста, виявлено лихоманку протягом 1,5 місяця, генералізовану лімфоаденопатію, втрату маси тіла на 12 кг, пітливість, збільшення печінки на 3 см, сліди перенесеного 2 місяці тому оперізувального лишаю. Упродовж 1,5 року страждав на фурункульоз. Який найбільш імовірний діагноз?

ВІЛ-інфекція

Лімфогранулематоз

Хроніосепсис

ЦМВ-інфекція

Гострий лейкоз

452 із 6610

Хвора 28 років скаржиться на нервозність, втрату ваги, незважаючи на підвищений апетит, погано переносить спеку. Об'єктивно: тремор рук, шкіра волога, щитоподібна залоза дифузно збільшена, безболісна, м’яка, не зв’язана з прилеглими тканинами. Аналіз крові: підвищений рівень Т3, Т4. Який найбільш імовірний діагноз?

Дифузний токсичний зоб

Спорадичний зоб

Аденома щитоподібної залози

Рак щитоподібної залози

Аутоімунний тиреоїдит зі зниженою функцією

453 із 6610

Хвора 38 років, вагітність 10 тижнів, хворіє на цукровий діабет ІІ типу і аліментарно-конституціональне ожиріння I ступеня. Компенсація досягнута метформіном по 0,5 г 2 рази на день. Об’єктивно: зріст 168 см, маса тіла 80 кг. Глюкоза крові натщесерце 6,7 ммоль/л, протягом доби не перевищує 9 ммоль/л. Глюкоза сечі 0,5%, при діурезі 2 л. Очне дно в нормі. Якою повинна бути тактика лікаря?

Перевести хвору на інсулін

Перевести хвору на гліпізид

Відмінити метформін, дотримуватися дієти

Призначити додатково акарбозу

Комбінувати приймання метформіну з інсуліном

454 із 6610

Хворий 36 років надійшов до лікарні зі скаргами на різку слабкість, запаморочення, головний біль, нудоту, блювання, біль у животі, слинотечу, зниження зору. За 2 години до цього працював на городі, обробленому карбофосом. Який препарат необхідно ввести хворому в першу чергу?

Атропін

Тіосульфат натрію

Сукцимер

Тетацин кальцію

Унітіол

455 із 6610

З реанімаційного до неврологічного відділення переведено потерпілого від отруєння рудничним газом важкого ступеня. Був непритомний 2 доби. Під час обстеження виявлена гіпоксична енцефалопатія з лівобічним геміпарезом, рефлекторною пірамідною недостатністю. Який прогноз щодо працездатності хворого в майбутньому?

Стійка втрата працездатності, інвалідність II групи

Працездатність буде обмежена незначно, протипоказаний контакт з токсичними газами

Часткова втрата працездатності, регрес 25%

Працездатність відновиться

Непрацездатний тільки в підземних умовах

456 із 6610

Робітник шиферного заводу скаржиться на сухий кашель, біль у грудній клітці, задишку. Об'єктивно: шкіра сірого кольору, із ціанотичним відтінком, акроціаноз. На пальцях рук та ніг бородавки. Перкуторно: легеневий звук з тимпанічним відтінком. Аускультативно: над легенями жорстке дихання, над базальними відділами – послаблене, сухі хрипи. Ознаки порушення ФЗД за рестриктивним типом. Рентгенологічно: посилення легеневого малюнка, ознаки енфіземи легенів. Який найбільш імовірний діагноз?

Асбестоз

Бронхіальна астма

Рак легенів

Антрокоз

Хронічний обструктивний бронхіт

457 із 6610

Комірний протягом дня зважував хімічні реактиви без вентиляції та респіратора. У кінці зміни відчув загальну слабкість, втому, слабкість у кінцівках, головний біль, нудоту, виникло блювання. Об'єктивно: зіниці вузькі, реакція млява, загальний гіпергідроз, посилення слиновиділення. Помірне зниження активності холінестерази сироватки крові. Який найбільш імовірний діагноз?

Гостра інтоксикація фосфорорганічними сполуками

Отруєння ртутьорганічними сполуками

Харчова токсикоінфекція

Отруєння миш’якуватими пестицидами

Отруєння бензолом

458 із 6610

Що зобов'язаний зробити лікар у разі виявлення в дитини або підлітка на рентгенограмі вперше внутрішньогрудних лімфовузлів з бічною кальцинацією?

Взяти на диспансерний облік і призначити лікування

Призначити хіміопрофілактику одним препаратом

-

Взяти на диспансерний облік

Призначити хіміопрофілактику двома препаратами

459 із 6610

Чоловік 58 років, який перебував одну добу в палаті інтенсивної терапії з приводу інфаркту міокарда, раптово знепритомнів. Об’єктивно: шкіра бліда, Ps на a.carotis відсутній. На ЕКГ: фібриляція шлуночків. Які заходи найбільш доцільні в даному випадку?

Електроімпульсна терапія

Введення внутрішньовенно атропіну

Введення внутрішньосерцево адреналіну

Черезстравохідна кардіостимуляція

Введення внутрішньовенно лідокаїну

460 із 6610

До лікарні доставлений хворий 76 років з вираженою задишкою та набряками ніг. Близько 3 років хворіє на миготливу аритмію, епізодично приймав целанід. Об'єктивно: ортопное, акроціаноз. Ps 72/хв, аритмічний, ЧСС близько 125/хв, АТ 100/70 мм рт.ст. У нижніх відділах легень під час аускультації велика кількість вологих хрипів. Який препарат доцільно призначити даному хворому?

Дігоксин

Новокаїнамід

Пропафенон

Лідокаїн

Атенолол

461 із 6610

У хворого 64 років 2 години тому з‘явилися стискуючий біль за грудниною з іррадіацією в ліве плече, виражена слабкість. Об'єктивно: шкіра бліда, холодний піт. Ps 108/ хв. АТ 70/50 мм рт.ст. Тони серця глухі. Дихання везикулярне. Живіт м‘який, безболісний. Варикозне розширення вен на лівій гомілці. ЕКГ: ритм синусовий, ЧСС 100/хв, різкий підйом сегмента ST та зубця Т над ізолінією у відведеннях ІІ, ІІІ, aVF. Яка патологія виникла у хворого?

Кардіогенний шок

Тромбоемболія легеневої артерії

Розшаровуюча аневризма аорти

Серцева астма

Тампонада серця

462 із 6610

Хворий 30 рокiв надійшов до приймального вiддiлення пiсля автомобiльної аварiї зi скаргами на задишку, бiль у лiвому боцi. Рентгенологічно: широке просвiтлення лiвого легеневого поля з вiдсутнiстю легеневого малюнка, змiщення органiв середостiння вправо. Лiва легеня пiдтиснута до лiвого кореня, дiафрагма змiщена на одне мiжребер’я донизу, синуси контуруються чiтко. Який найбільш імовірний діагноз?

Пневмоторакс

Пневмогемоторакс

Ушкодження дiафрагми

Гемоторакс

Забій легенi

463 із 6610

Хворий 58 років страждає на туберкульоз. За останні кілька тижнів значно посилилася загальна слабкість, з’явилися ціаноз, болі в животі, нудота, періодичне блювання, запах ацетону з рота, гіперпігментація шкірних складок. Об'єктивно: загальний стан важкий, АТ 80/40 мм рт. ст., Ps 124/хв. В крові: Na^+ 125 ммоль/л, Сl^- 74 ммоль/л, К^+ 5,7 ммоль/л, глюкоза 3,5 ммоль/л. У сечі: протеїнурія, лейкоцитурія, мікрогематурія, циліндрурія. Визначення якого показника дасть змогу встановити попередній діагноз?

Кортизолу в крові

Креатиніну в крові

Діастази в сечі

Лужної фосфатази в моче

Кетонових тіл в сечі

464 із 6610

У працівника 4-го блоку ЧАЕС через 3 години після аварії з'явилися загальна слабкість, нудота й одноразове блювання. Через добу відзначалися швидка стомлюваність при фізичному навантаженні, зниження здатності до концентрації уваги. Визначте ступінь важкості гострої променевої хвороби:

Легкий

Дуже важкий

Важкий

Середній

-

465 із 6610

У хворого 41 року із стажем підземної роботи 12 років в останні 3 роки спостерігалися задишка при фізичному навантаженні, кашель з харкотинням до 50 мл на добу, змінився характер (слизова гнійна). ЖЄЛ 56% від належної. Хворому встановлено діагноз: хронічний пиловий бронхіт, ІІ стадія. Дайте висновок лікарсько-трудової експертизи:

Перевести на роботу, не пов'язану з пилом, і встановити відсоток втрати працездатності

Потребує переведення на роботу, не пов'язану з пилом

Потребує встановлення ІІІ групи інвалідності

Працездатний, може працювати на своєму робочому місці

Потребує встановлення ІІ групи інвалідності

466 із 6610

Хвора 9 років після конфлікту з батьками перестала розмовляти, була тривожною, невпевненою в собі, уникала контактів, у школі виконувала тільки письмові завдання. Яке порушення мови спостерігається?

Мутизм

Негативізм

Афазія

Логоневроз

Парафазія

467 із 6610

Хвора 23 років під час прийому в лікаря заявляє: 'Я не хочу жити! Даремно я розумію свої недоліки, якщо я не можу їх виправити. Не намагайтеся мене вилікувати, все одно я не зможу жити. Мені неймовірно важко, Ви цього не зрозумієте. Душа так болить, що сили жити більше немає'. Якою повинна бути тактика лікаря?

Невідкладана госпіталізація до прихіатричної лікарні

Планова госпіталізація до психіатричної лікарні

Лікування в дільничного психіатра

Лікування в денному психіатричному стаціонарі

Роз'яснювальна бесіда, лікування у психіатра не потребує

468 із 6610

Хворий 30 років, за характером експансивний, діяльний, скаржиться на пригнічений настрій, втому, розбитість уранці. Сон поверховий, удень спостерігається сонливість. Виникає занепокоєння, що захворів на невиліковну хворобу. Цей стан викликає у хворого відчуття власної неповноцінності. З роботою справляється завдяки значним вольовим зусиллям. Хворому в першу чергу необхідно призначити:

Антидепресанти

Психостимулятори

Транквілізатори

Антипсихотики

Ноотропні препарати

469 із 6610

Хвора 30 років знаходиться в психіатричному відділенні. Демонстративна, вередлива, балакуча, постійно привертає увагу оточуючих. Скаржиться на болі у всьому тілі. Побачивши лікаря, стогне, хапається за голову, голосить, демонструє неможливість ходити, тримається за оточуючі предмети. Наодинці вільно ходить по палаті, співає, накладає макіяж. Визначте стан хворої:

Істеричний невроз

Маніакально-депресивний психоз

Шизофренія

Невроз нав'язливих станів

Іпохондричний розвиток особистості

470 із 6610

Жінка 20 років відзначає після куріння своєрідне сп'яніння з відчуттям припливу сил, піднесення настрою, відчуттям нереальності та змін довколишнього: світ наповнюється яскравими кольорами, предмети збільшуються в розмірах, обличчя людей набувають карикатурного вигляду, втрачається відчуття часу та простору. Який найбільш імовірний діагноз?

Гашишоманія

Кокаїноманія

Морфінізм

Нікотиноманія

Барбітуроманія

471 із 6610

Жінка 25 років хворіє на параноїдну шизофренію протягом трьох років. У період загострення захворювання напружена, чує 'голоси', які наказують вбити себе. Який препарат доцільно призначити хворій у даному випадку?

Галоперидол

Амітриптилін

Сонапакс

Аміназин

Седуксен

472 із 6610

У хворої 67 років гостро підвищилася t^0 до 38,7^0 С, виник головний біль. Невдовзі вона відзначила біль пекучого характеру в ділянці попереку. Об'єктивно: у поперековій ділянці зліва шкіра гіперемійована, набрякла, болісна під час пальпації. Гіперемія у формі доріжки поширюється на ліву сідницю. На ураженій ділянці дрібна везикульозна висипка. Який найбільш імовірний діагноз?

Herpes zoster

Бешиха

Стрептодермія

Еризипелоїд

Флегмона м'яких тканин

473 із 6610

Хвора 72 років скаржиться на висипання на тулубі, яке з’явилося 5 місяців тому. Об'єктивно: на шкірі живота численні скупчені бурувато-синюшні горбики 0,3–0,5 см у діаметрі, округлої форми, твердої консистенції, не зливаються, безболісні. На окремих елементах буровато-чорні кірки, після зняття яких з'являються круглі виразки з рівними валикоподібними твердими краями, місцями круглі рубці діаметром 0,3–0,4 см, депігментовані в центрі, гіперпігментовані по периферії, ізольовані. Який найбільш імовірний діагноз?

Третинний горбковий сифіліс

Інфільтрована виразкова піодермія

Інфільтративно-нагнійна піодермі

Туберкульозний вовчак

Папуло-некротичний туберкульоз

474 із 6610

У жінки 20 років з терміном вагітності 6 тижнів 2 дні тому збільшилися лімфатичні вузли шиї та потилиці. Хвора помітила дрібноплямисті висипання по всьому тілу без схильності до злиття. t^0=37,2^0С. Самопочуття задовільне. 2 тижні тому в молодшої сестри спостерігалися подібні симптоми. Якими повинні бути рекомендації щодо вагітності при даному захворюванні?

Переривання вагітності

Щомісячне ультразвукове обстеження плода

Збереження вагітності

Консультація в генетичному центрі

Введення імуноглобуліну з метою збереження вагітності

475 із 6610

У 7-річного хлопчика протягом дня відзначаються 'відключення' на 10–15 секунд, під час яких він застигає в одній позі, не реагує на запитання, не відгукується на своє ім’я. Про напади нічого не пам’ятає. Неврологічне дослідження не виявило змін. Який метод обстеження доцільно використати для уточнення діагнозу?

Електроенцефалографію

Дослідження викликаних потенціалів

Комп’ютерну томограму

Рентгенограму черепа

Ехоенцефалоскопію

476 із 6610

У хворого 27 років на 5-й день респіраторного захворювання виник гострий головний біль, який супроводжується нудотою, повторним блюванням, гіперестезією, світлобоязню. Об'єктивно: лежить із закинутою головою, ноги приведені до тулуба, виражена ригідність м'язів потилиці, позитивний симптом Керніга, симптоми Брудзинського. Парези не виявлені. Вкажіть основний неврологічний синдром:

Менінгеальний синдром

Вегетативний криз

Синдром лікворної гіпотензії

Синдром лікворної гіпертензії

Корінцевий синдром

477 із 6610

У хворого 22 років спостерігалося порушення зору на ліве око. Через рік з’явилася слабкість правої стопи. Об’єктивно: горизонтальний ністагм, збліднення скроневої половини диска лівого зорового нерва, відсутність черевних рефлексів, гіперрефлексія на кінцівках, клонус правої стопи, симптоми Бабінського з обох боків. Який найбільш імовірний діагноз?

Розсіяний склероз

Мієліт

Невропатія правого малогомілкового нерва

Ретробульбарний неврит зорового нерва

Поліомієліт

478 із 6610

\Хвору 34 років госпіталізовано зі скаргами на збільшення шийних та пахвових лімфовузлів, субфебрильну температуру протягом останніх 2 місяців, підвищену пітливість. У пунктаті лімфатичних вузлів – клітини Березовського–Штернберга. Діагноз: лімфогранулематоз. Який метод дослідження доцільно використати для з’ясування поширення пухлинного процесу?

Лімфосцинтиграфію

Лімфографію

Ангіографію

Рентгенологічне дослідження

Термографію

479 із 6610

Хворий 58 років страждає на артеріальну гіпертензію. Рік тому переніс інфаркт міокарда, відзначалися напади болю за грудниною, перебої в роботі серця. Об'єктивно: ЧСС 90/хв, АТ 180/90 мм рт.ст. ЕКГ: передсердна екстрасистолія, гіпертрофія лівого шлуночка, рубцеві зміни міокарда. PQ 0,16 с. Вкажіть найбільш оптимальний гіпотензивний засіб:

Метопролол

Тріампур

Празозин

Ніфедипін

Клофелін

480 із 6610

Хлопець 15 років з дитинства страждає на атопічний дерматит з алергією на м’ясо ракоподібних. В останні 3 місяці, після купівлі акваріумних рибок, з’явилися риніт, кон’юнктивіт, свербіж у носі. Рівень якого імунологічного показника треба визначити у хворого?

IgE

Циркулюючі імунні комплекси

IgA

IgJ

IgM

481 із 6610

У постраждалого в результаті недіагностованого закритого ушкодження підколінної артерії розвинулися різко виражена контрактура м’язів гомілки і ступні, порушення пасивних рухів у гомілковостопному суглобі, виражений субфасціальний набряк кінцівки на фоні олігурії, гіперазотемії, ацидозу. У хворого ІV ступінь ішемії кінцівки, необоротні зміни тканин. Визначте оптимальну тактику лікування:

Ампутація кінцівки

Динамічний нагляд, введення великих доз діуретиків

Непряма реваскуляризація тканин гомілки

Відновлювальна операція на підколінній артерії

Інтенсивна дезінтоксикаційна терапія

482 із 6610

Хворому 56 років проведено зшивання розсіченої внаслідок ножового поранення підколінної артерії. На 7-й день у хворого підвищилася t^0 до 38,8^0С, з'явилися болі в нозі та гнійні виділення з рани. Після зняття швів почалася інтенсивна артеріальна кровотеча, яку було тимчасово зупинено накладанням еластичного джгута. Якою повинна бути подальша тактика лікаря?

Перев’язати артерію на протяжності та прошити її в рані

Перев’язати судину в рані

Провести тугу тампонаду рани

Провести електрокоагуляцію судини, яка кровоточить

Перев’язати судину на протяжності

483 із 6610

У хворого 28 років облітеруючий ендартериїт нижніх кінцівок, хронічна ішемія ІІ ступеня. Який спосіб профілактики прогресування захворювання є найбільш ефективним у цього хворого?

Виконання поперекової симпатектомії

Санаторно-курортне лікування

Фізіотерапевтичне лікування

Усунення впливу негативних чинників

Проведення регулярних курсів медикаментозної терапії

484 із 6610

Хвора 30 років скаржиться на біль, гіперемію вздовж підшкірних вен, підвищення температури тіла. Під час огляду великої підшкірної вени на гомілці гіперемія, біль при натискуванні. Симптоми Хоманса та Люзеса негативні. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий тромбофлебіт підшкірних вен

Тромбоз аорти

Гострий ілеофеморальний флеботромбоз

Емболія аорти

Лімфостаз

485 із 6610

\Чоловік 40 років після алкогольного сп'яніння протягом 4–5 годин проспав на вулиці. Через 2 дні у нього підвищилася температура, з’явилися болі в грудній клітці. Поступове підвищення температури до 39^0C. Через 2 тижні раптово при кашлі відійшло близько 200 мл гною з неприємним запахом. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий абсцес легені

Загострення хронічного бронхіту

Бронхоектатична хвороба

Рак легені з розвитком пневмоніту

Плеврит

486 із 6610

Хворий 70 років рік тому помітив в обох пахвинних ділянках випинання розміром 5х5 см, які зникають у горизонтальному положенні. Сім'яні канальці розташовані дозовні від випинань. Зовнішні пахвинні кільця круглі, діаметром 1,5 см. Який найбільш імовірний діагноз?

Двобічні прямі пахвинні грижі

Двобічний пахвинний лімфаденіт

Двобічні косі пахвинні грижі

Метастази пухлини черевної порожнини

Двобічні ліпоми пахвинних ділянок

487 із 6610

Хворий 39 років скаржиться на різкий біль в промежині, пульсуючого характеру, який посилюється під час ходьби, акту дефекації, підвищення температури тіла, загальну слабкість. Хронічний геморой та тріщина прямої кишки впродовж 5 років, часті запори. Захворів гостро 3 дні тому, коли з'явився біль зліва від анального отвору, пізніше підвищилася t^0 до 38,7^0С. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий парапроктит

Защемлений геморой

Гострий проктит

Аноректальний тромбоз

Гострий простатит

488 із 6610

Хворий 50 рокiв надійшов до хiрургiчного вiддiлення з пiдозрою на кишкову непрохiднiсть. З якого методу необхiдно почати обстеження хворого для уточнення дiагнозу?

Оглядової рентгенографiї грудної та черевної порожнин у вертикальному положеннi

Комп’ютерної томографiї черевної порожнини

Оглядової рентгенографiї черевної порожнини у горизонтальному положеннi

Iригоскопiї

Ультразвукового дослідження черевної порожнини

489 із 6610

Хвора 35 років госпіталізована до хірургічного відділення з діагнозом гострий апендицит. Хворіє 6 діб. Лікувалася самостійно, приймала аналгетики, спазмолітики. В правій здухвинній ділянці пальпується щільне утворення, практично нерухоме, із чіткими контурами. Був встановлений діагноз: апендикулярний інфільтрат. Хворій показано:

Консервативне лікування у відділенні

Апендектомія в ургентному порядку

Ендоскопічна апендектомія

Апендектомія в плановому порядку

Нагляд хірурга поліклінічного відділення

490 із 6610

Хворий 20 років скаржиться на сильний біль в епігастральній ділянці, нудоту, блювання. Біль з'явився раптово, 2 години тому. Язик вологий. Живіт помірно здутий, під час пальпації напружений, болісний у правій половині та в епігастрії. Печінкова тупість відсутня. Який найбільш імовірний діагноз?

Перфоративна виразка дванадцятипалої кишки

Загострення виразкової хвороби

Гострий перфоративний апендицит

Гострий перфоративний холецистит

Гострий панкреатит

491 із 6610

У хворого 35 років діагностована шлунково-кишкова кровотеча. Загальний стан хворого задовільний. Аналіз крові: Hb 90 г/л, ер. 2,7*10^12/л. Який додатковий метод обстеження найбільш інформативний для підтвердження діагнозу?

Ендоскопічне дослідження

Лапароскопія

Проба Холландера

Визначення кислотності шлункового соку

Рентгеноскопія шлунка

492 із 6610

У хворої 46 років під час обстеження через 3 місяці після перенесеного гострого панкреатиту виявлена кіста підшлункової залози до 8 см в діаметрі. В аналізах: Нв 130 г/л, лейк. 7,0х10^9, амілаза сечі 32 од. Визначте оптимальний спосіб лікування:

Диспансерний нагляд

Внутрішнє дренування кісти

Зовнішнє дренування кісти

Внутрішнє дренування протоки підшлункової залози

Резекція підшлункової залози з видаленням кісти

493 із 6610

Хвору протягом місяця непокоять болі в правому підребер'ї, гіркота в роті, слабкість, зниження ваги тіла на 12 кг, періодичне блювання жовчю, t^0 до 37,6^0C. Під час сонографії: у передньому сегменті печінки є округле гіпоехогенне утворення до 5 см в діаметрі, поряд ще два по 1,5 см, стінки утворень – до 0,3 см завтовшки. Який найбільш імовірний діагноз?

Ехінокок печінки

Абсцес печінки

Паравезикальні абсцеси печінки

Рак печінки

Кістозний рак печінки

494 із 6610

Хвора 18 років, підвищеного харчування, скаржиться на біль у правому підребер'ї, що іррадіює у праве надпліччя, гіркоту в роті, нудоту, одноразове блювання. Захворювання пов'язує з вживанням жирної їжі. Об'єктивно: язик сухий, обкладений білим нальотом. Живіт симетричний, бере участь в акті дихання. Під час пальпації: напруження м'язів передньої черевної стінки та виражена болісність у правому підребер'ї. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий холецистит

Гострий панкреатит

Гострий гастрит

Гострий апендицит

Гострий гепатит

495 із 6610

Хворий 37 років доставлений каретою швидкої допомоги з місця ДТП зі скаргами на помірні болі в правому підребер’ї. Під час огляду: стан важкий, шкіра бліда, АТ 90/60 мм рт.ст., Ps 100/хв. Попередній діагноз: закрита травма живота, ушкодження печінки. Якою повинна бути діагностична тактика лікаря?

Лапароскопія

Комп’ютерна томографія

УЗД

Оглядове рентгенівське дослідження

Ангіографія

496 із 6610

Хвора 17 років скаржиться на біль і набряк 2-го пальця правої руки, які з'явилися на другу добу після манікюру. Навколонігтьовий валик набряклий, гіперемійований, нависає над нігтьовою пластинкою, болісний під час пальпації. Який найбільш імовірний діагноз?

Пароніхія

Підшкірний панарицій

Шкірний панарицій

Піднігтьовий панарицій

Еризипелоїд

497 із 6610

Хвора 28 років чистила рибу і проколола великий палець правої кисті. Через день відзначила почервоніння шкіри пальця, набряк, свербіж, наявність червоних смуг на передпліччі, збільшення і болісність ліктьових лімфатичних вузлів. Який найбільш імовірний діагноз?

Еризипелоїд

Лімфангоїт

Бешиха

Лімфаденіт

Підшкірний панарицій

498 із 6610

Хворий отримав опік полум'ям обох кистей. На тильних та долоневих поверхнях кистей пухирі, заповнені серозною рідиною. Ділянка променезап'ясткових суглобів гіперемійована. Передпліччя в полум'ї не постраждали. Який найбільш імовірний діагноз?

Опік полум'ям кистей II ступеня площею 4% поверхні тіла

Опік полум'ям кистей III ступеня площею 4% поверхні тіла

Опік полум'ям кистей II ступеня площею 2% поверхні тіла

Опік полум'ям кистей III а ступеня площею 4% поверхні тіла

Опік полум'ям кистей II б ступеня площею 2% поверхні тіла

499 із 6610

Хворий 49 років скаржиться на болі в колінних суглобах, сухий кашель. Раніше не хворів. Хронічний курець. Об'єктивно: деформації суглобів немає. ШОЕ 48 мм/год. Гострофазові показники підвищені. Рентгенологічно: у прикореневій зоні тяжистість, у середній долі правої легені кругле неоднорідне затемнення з променеподібними контурами. Який найбільш імовірний діагноз?

Рак легені з артропатією

Ехінокок легені в комбінації з ревматичним артритом

Абсцес легені, ревматоїдний артрит

Вогнищева пневмонія, ревматоїдний артрит

Туберкульоз легені з ураженням суглобів

500 із 6610

Хворий 62 років скаржиться на біль за грудниною, погане проходження твердої і рідкої їжі, неприємний запах з рота, підвищене виділення слини, схуднення на 15 кг за 2 місяці. Апетит збережений. Об'єктивно: риси обличчя загострені. Шкіра бліда, із землистим відтінком, тургор її знижений. Печінка не збільшена. Hb 86 г/л. Реакція Грегерсена позитивна. Яка патологія зумовила таку клінічну картину?

Рак стравоходу

Рубцеве звуження стравоходу

Хронічний неспецифічний езофагіт

Ахалазія стравоходу

Доброякісна пухлина стравоходу

501 із 6610

Хворий 67 років ургентно надійшов до хірургічного відділення з приводу кишкової непрохідності. Хворіє 3 місяці, схуд на 10 кг. Живіт здутий. Перистальтика посилена. Пальпаторно в лівій здухвинній ділянці: пухлиноподібне утворення близько 8 см в найбільшому вимірі, обмежено рухоме, помірно болісне, горбисте. Під час пальцевого ректального дослідження: ампула порожня, стінки піддатні, на рукавичці кров і слиз. Який найбільш імовірний діагноз?

Рак сигмоподібної кишки

Амебіаз

Хвороба Крона

Параколічний абсцес

Спайкова хвороба

502 із 6610

Хвора 43 років скаржиться на наявність новоутворення, болі в правій грудній залозі, підвищення температури до 37,2^0C протягом останніх 3 місяців. Самопочуття погіршується перед місячними. Об'єктивно: права грудна залоза набрякла, гіперемійована, сосок втягнутий. У нижніх квадратах пальпується нечіткий болісний інфільтрат. Який найбільш імовірний діагноз?

Рак правої грудної залози

Правобічний гострий мастит

Туберкульоз правої грудної залози

Хронічний мастит справа

Передменструальний синдром

503 із 6610

Хвору непокоять нападоподібні болі в правій поперековій ділянці, які виникають раптово. Через 2 години після появи болів виникла гематурія. Рентгенологічно: у поперековій ділянці патологічних тіней не видно. УЗД: пієлокалікоектазія справа, зліва – норма. Який найбільш імовірний діагноз?

Камінь правої нирки, ниркова коліка

Пухлина миски правої нирки

Перекрут кісти правого яєчника

Заворот кишечнику

Гострий апендицит

504 із 6610

Хворий 46 років скаржиться на різкий, нападоподібний біль у правій поперековій ділянці, який іррадіює в пахвинну ділянку, на внутрішню поверхню стегна. Біль з'явився раптово кілька годин тому. Напередодні у хворого виникла профузна безбольова гематурія зі згустками крові червоподібної форми. Раніше ні на що не хворів. Який найбільш імовірний діагноз?

Рак правої нирки

Сечокам'яна хвороба, камінь правої нирки

Некротичний папіліт

Пухлина сечового міхура

Гострий гломерулонефрит

505 із 6610

У хворого в перший день після операції резекції шлунка спостерігаються нормотермія, спонтанне дихання в режимі нормопное. Якою буде добова перспіраційна витрата рідини організмом?

14,5 мл/кг маси тіла

2500 мл

40 мл/кг маси тіла

2,5 мл/кг маси тіла

300 мл

506 із 6610

Хворій 40 років з гострою шлунково-кишковою кровотечею була перелита консервована кров об'ємом 400 мл після проведення всіх проб на сумісність. Після гемотрансфузії стан хворої погіршився, з'явилися головні болі та болі в м'язах, підвищилася температура тіла до 38,8^0C. Чим зумовлений стан хворої?

Пірогенною реакцією середньої важкості

Розвитком бактеріально-токсичного шоку

Повітряною емболією

Алергічною реакцією

Розвитком гемотрансфузійного шоку

507 із 6610

У хворого 32 років діагноз політравма. ЗЧМТ. Закрита травма грудної клітки. Закритий перелом правого стегна. АТ 100/60 мм рт.ст., Рs 124/хв, ЧД 28/хв. Через 2 години після проведення скелетного витягування під місцевою анестезією лідокаїном спостерігалося різке погіршення стану: виник ціаноз обличчя і шиї, АТ 60/40 мм рт.ст., ЧСС 160/хв, ЧД 44/хв. Яке ускладнення, найбільш імовірно, збільшило важкість політравми?

Жирова емболія легеневої артерії

Інфаркт міокарда, кардіогенний шок

Больовий шок

Тромбоемболія легеневої артерії

Гостра анемія

508 із 6610

Хворий 54 років скаржиться на різкий біль у правому плечовому суглобі. За 10 хвилин до того впав на вулиці на витягнуту руку. Об'єктивно: різка деформація контурів правого плечового суглоба, неможливість активних рухів правою верхньою кінцівкою. Рентгенологічно: несумісність суглобових поверхонь. Який найбільш імовірний діагноз?

Вивих ключиці

Удар плеча

Вивих лопатки

Вивих плеча

Перелом плеча

509 із 6610

Під час огляду потерпілого з підозрою на перелом кісток таза лікар обома руками тисне на крила клубових кісток у зустрічному напрямку. Чим зумовлений больовий синдром, що виникає при цьому в потерпілого?

Порушенням неперервності тазового кільця

Переломом крижа

Заочеревинною гематомою

Травматичним ушкодженням внутрішньотазових органів

Переломом сідничних кісток

510 із 6610

Пацієнт відзначає появу густого гнійного відділку з неприємним запахом з лівої половини носа. Вважає себе хворим протягом тижня, коли відзначив біль в лобній ділянці зліва та появу відчуття важкості в проекції лівої гайморової пазухи. Занятий лікуванням та протезуванням 2, 3, 4, 6 верхніх зубів зліва. Який найбільш імовірний діагноз?

Лівобічний гнійний одонтогенний гайморит

Остеомієліт верхньої щелепи

Хронічний атрофічний риносинуїт

Лівобічний гострий гнійний гайморит

Лівобічний хронічний холестеатомний гайморит

511 із 6610

Хворий скаржиться на сильний тиснучий біль у горлі, більше справа, неможливість ковтання навіть рідкої їжі. Хворіє 5 днів. Стан важкий. Температура 38,9^0C, мовлення утруднене, голос стиснений, рот відкриває важко. Підщелепні лімфовузли справа болісні, збільшені. Який найбільш імовірний діагноз?

Перитонзилярний абсцес

Дифтерія

Пухлина глотки

Флегмонозна ангіна

Ангіна Симановського–Венсана

512 із 6610

Хворий 70 років скаржиться на біль, сльозотечу, зниження гостроти зору правого ока. Захворів 3 дні тому після удару ока гілкою. Об'єктивно: очна щілина звужена, світлобоязнь, змішана ін'єкція. На рогівці помутніння з нечіткими контурами, прогресуючим краєм та дефектом епітелію. Чутливість рогівки в нормі. Гіпопіон. Хронічний дакріоцистит. Який найбільш імовірний діагноз?

Повзуча виразка рогівки

Вірусний кератит

Гострий іридоцикліт

Проникаюче поранення рогівки правого ока

Гострий кон'юнктивіт

513 із 6610

Хвора 72 років перебувала на лікуванні в урологічному відділенні з приводу сечокам'яної хвороби. Після ін'єкції атропіну з'явилися сильні болі в лівому оці й різко погіршився зір. Об'єктивно: гострота зору лівого ока 0,01, око щільне, але безболісне під час пальпації, застійна ін'єкція судин очного яблука, рогівка мутна. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий напад первинної глаукоми лівого ока

Дегенерація рогівки лівого ок

Гострий іридоцикліт лівого ока

Вторинна глаукома лівого ока

Гострий кератит лівого ока

514 із 6610

У дитини 1,5 місяців у тім’яно-скроневій ділянці справа з народження відзначається пухлиноподібне утворення темно-багряного кольору, яке вивищується над поверхнею шкіри, не зникає при натискуванні, розмірами 2–3 см. Який найбільш імовірний діагноз?

Кавернозна гемангіома

Ангіофіброма

Пігментна пляма

Лімфангіома

Вроджена судинна пляма

515 із 6610

До хірургічного відділення надійшов хлопчик у першу добу після народження з пінистими виділеннями з носа та рота, нападами ціанозу. Рентгенологічно: сліпий кінець стравоходу на рівні II грудного хребця, газовий міхур шлунка під лівим куполом діафрагми. Який найбільш імовырний діагноз?

Атрезія стравоходу, трахео-стравохідна нориця

Атрезія стравоходу без нориці

Бронхо-стравохідна нориця

Атрезія стравоходу тотальна

Параезофагеальна грижа стравоходного отвору діафрагми

516 із 6610

До поліклініки звернулися батьки хлопчика 2 років зі скаргами на відсутність у дитини в мошонці правого яєчка. Об'єктивно: гіпоплазія правої половини мошонки, яєчко в ній відсутнє. Воно зменшене в розмірах, пальпується за ходом пахвинного каналу, але в мошонку не зводиться. Який найбільш імовірний діагноз?

Правобічний крипторхізм, пахвинна форма

Лівобічний монорхізм

Ектопія правого яєчка, лобкова форма

Ретракція правого яєчка (псевдокрипторхізм)

Правобічний крипторхізм, абдомінальна форма

517 із 6610

У дитини 26 днів з діагнозом пупковий сепсис відзначаються набряк правого плеча, відсутність активних рухів у плечовому суглобі, звисання правої кисті. Стан погіршився за останню добу, що виявилося у відмові від грудей, неспокої, плачі при повиванні, підвищенні температури до 38,8^0C. Який найбільш імовірний діагноз?

Епіфізарний остеомієліт плечової кістки

Травматичний брахіоплексит

Флегмона плеча

Перелом ключиці

Перелом плечової кістки

518 із 6610

Хворий 27 років надійшов до клініки з розтрощеною раною задньої поверхні правої гомілки через 2 години після травмування. Під час хірургічної обробки з рани видалені частинки брудного одягу та гравію. Які дії є вирішальними для запобігання розвитку анаеробної інфекції?

Радикальна хірургічна обробка

Призначення раціональної антибіотикотерапії

Проведення гіпербаричної оксигенації

Введення профілактичної дози протигангренозної сироватки

Введення лікувальної дози протигангренозної сироватки

519 із 6610

У моргу знаходяться трупи осіб, що вмерли від електротравми, унаслідок раптової смерті, розриву селезінки з гострим малокрів'ям, труп однієї невідомої особи, отруєної етиловим алкоголем, та труп утопленого. У якого трупа необхідно встановити групу крові?

У всіх трупів невідомих осіб

У трупа з внутрішньою кровотечою

У трупа отруєного

У трупа з раптовою смерт

У трупа утопленого

520 із 6610

Хвора у непритомному стані, з ушкодженнями голови у вигляді перелому кісток склепіння, АТ 60/40 мм рт.ст., з патологічною неврологічною симптоматикою. Що дало підстви розцінити ушкодження як важкі?

Симптоми, небезпечні для життя

Стійка втрата працездатності

Неврологічні патологічні симптоми

Терміни розладу стану здоров'я

Характер рани

521 із 6610

Bизначте вік здорової дитини, яка може сидіти за мінімальної підтримки, дотягатися до іграшки, розміщеної в межах досяжності, перевертатися зі спини на живіт, але не утримувати іграшку великим та вказівним пальцями:

6 місяців

9 місяців

2 місяці

4 місяці

1 рік

522 із 6610

Дільничний педіатр оглядає здорову доношену дитину місячного віку, яка перебуває на грудному вигодовуванні. Профілактику якого захворювання повинен провести лікар у першу чергу?

Рахіту

Паратрофії

Гіпотрофії

Спазмофілії

Анемії

523 із 6610

Після перенесеної ГРВІ у дівчинки 5 років з’явилися носова кровотеча та поліморфна, поліхромна, несиметрична висипка (петехії та екхімози) на тулубі та кінцівках. Лімфатичні вузли не збільшені. Патології з боку ШКТ не виявлено. В крові: Нв 105 г/л, ер. 3,3*10^12/л, лейк. 7,2*10^9/л, тромб. 25*10^9/л. Час згортання крові за Лі–Уайтом 7 хв (несилікована пробірка), час кровотечі за Дюке 9 хв, позитивна проба джгута. Який найбільш імовірний діагноз?

Тромбоцитопенічна пурпура

Геморагічний васкуліт

Гемофілія

ДВЗ-синдром

Хвороба Вілебранда

524 із 6610

У 2-місячного хлопчика після проведення профілактичного щеплення спостерігалася тривала кровотеча з місця ін'єкції, після чого утворилася внутрішньом'язова гематома. В крові: значне підвищення споживання протромбіну та виражене подовження активованого часткового тромбопластинового часу. Який найбільш імовірний діагноз?

Гемофілія

Хвороба Шенлейн–Геноха

Вроджена афібриногенемія

Хвороба Верльгофа

Геморагічна хвороба новонароджених

525 із 6610

У дитини 6 місяців під час огляду визначається збільшення розмірів голови. Окружність голови 48 см. Виражена венозна сітка на шкірі голови. Розходження швів. Симптом 'заходу сонця'. Велике тім'ячко 3х3 см. Шкіра бліда, чиста. Тони серця ритмічні, звучні. Над легенями пуерильне дихання. Живіт м’який. Випорожнення оформлені. Який найбільш імовірний діагноз?

Гідроцефалія

-

Рахіт

Здорова дитина

Мікроцефалія

526 із 6610

У 13-річного хлопчика раптово різко погіршився стан, з'явилися задишка, блідість шкіри із ціанозом. АТ 80/55 мм рт.ст, Ps 128/хв, тони серця послаблені. На ЕКГ: дифузні м'язові зміни, політопна екстрасистолія. На рентгенограмі: різке розширення меж серця у всі боки. Два тижні тому спостерігалася медикаментозна реакція на введення аналгіну. Який найбільш імовірний діагноз?

Ідіопатичний міокардит Абрамова–Фідлера

Ревматичний міокардит

Ексудативний перикардит

Гіпертрофічна кардіоміопатія

Ендокардіальний фіброеластоз

527 із 6610

У 6-місячної дитини діагностовано задишно-ціанотичний напад на тлі вродженої вади – стенозу легеневої артерії. Два попередні напади минали самостійно за 10–15 хвилин. Подача кисню через маску неефективна. Лікар швидкої допомоги повинен негайно на фоні кисневої терапії ввести:

Морфін

Строфантин

Лазикс

Преднізолон

Но-шпу

528 із 6610

Дитині 12 років встановлено діагноз двобічна пневмонія мікоплазмової етіології, легкий перебіг захворювання. Який з перерахованих препаратів необхідно призначити для лікування?

Макроліди 2-го покоління

Аміноглікозіди

Протигрибкові

Цефалоспорини 1-го покоління

Амінопеніціліни

529 із 6610

Дитина впродовж 3 років хворіє на бронхіальну астму. На фоні ГРВІ у дитини розвинувся напад задишки. Які медикаменти в першу чергу слід призначити для зняття нападу?

Бета-2 агоністи

Антигістамінні

Антибіотики

Кортикостероїди

Муколітики

530 із 6610

Хлопчик 1 року протягом останніх 6 місяців хворіє на рецидивуючу пневмонію з обструктивним синдромом. Лікування малоефективне. Під час проведення повторної проби рівень хлоридів потової проби становить 70 ммоль/л. Який найбільш імовірний діагноз?

Муковісцидоз

Вроджена аномалія легенів

Бронхіальна астма

Обструктивний синдром

Хронічний бронхіт

531 із 6610

У дитини 5 місяців діагностовано рахіт ІІ ступеня, гострий перебіг. Призначено вітамін D_3 в дозі 3 тис. МО на добу терміном на 45 днів. Коли може бути призначений курс УФО?

Через 2,5 місяці

Одночасно з вітаміном 3

Через 1 рік

Відразу після закінчення курсу вітаміну 3

Через 1 місяць

532 із 6610

Дитині 1 року встановлено діагноз целіакія. На який термін необхідно призначити аглютенову дієту?

Усе життя

6 місяців

3 роки

2 тижні

1 рік

533 із 6610

Хлопчик 14 років протягом 3 років періодично скаржиться на біль в епігастрії натщесерце, нудоту та печію. Під час гастродуоденоскопії: ознаки гастродуоденіту, виразковий дефект слизової оболонки дванадцятипалої кишки. Який препарат буде найбільш ефективним у лікуванні цього хворого?

Де-нол

Альмагель

Папаверин

Атропін

Но-шпа

534 із 6610

Хлопчик 12 років перехворів на гострий панкреатит 3 роки тому. Останнім часом скаржиться на біль у верхній частині живота. Під час огляду: позитивний симптом Гротта, Кача. Що є найбільш інформативним критерієм у цьому випадку?

Гіперамілаземія

Гіперфосфатемі

Підвищення рівня АСТ

Гіперпротеїнемія

Гіпербілірубінемія

535 із 6610

У дівчинки 10 років діагностовано гострий пієлонефрит. Яке обстеження необхідно провести перед призначенням антибактеріальної терапії?

Посів сечі на флору і чутливість до антибіотиків

Консультація гінеколога

Аналіз крові

Пробу Нечипоренка

УЗД

536 із 6610

У хлопчика 4 років через 2 тижні після ангіни з’явилися набряки, головний біль, протягом доби 3 рази відзначалося блювання. Об'єктивно: підвищення АТ, сеча кольору м’ясних помиїв. Який найбільш імовірний діагноз?

Гломерулонефрит

Пієлонефрит

Інтерстиціальний нефрит

Цистит

Уретрит

537 із 6610

Дитина 7 років гостро захворіла з підвищенням температури до 38^0С, з'явилися нежить, кашель, сльозотеча та великоплямиста висипка на шкірі. Слизова оболонка зіва набрякла, гіперемійована, з білуватими плямами в ділянках щік. Запалення якого характеру лежить в основі змін слизової оболонки?

Катаральне

Фібринозне

Гнійне

Серозне

Геморагічне

538 із 6610

Пацієнт 13 років перебував на лікуванні в дерматологічному стаціонарі з приводу загострення атопічного дерматиту. Виписаний у стані клінічної ремісії. Які рекомендації повинен дати лікар пацієнту щодо догляду за шкірою з метою запобігання новим загостренням?

Використання індиферентних кремів із захисною метою

Часте миття шкіри з мийними засобами

Систематична обробка шкіри дезінфікуючими засобами

Систематичне використання місцевих кортикостероїдів

Запобігання сонячному опроміненню шкіри

539 із 6610

Дівчинка 12 років надійшла до кардіологічного відділення з ознаками кардиту. Два тижні тому перенесла лакунарну ангіну. Який найбільш імовірний фактор зумовив кардит у даному випадку?

Стрептокок

Стафілокок

Протей

Клебсієла

Пневмокок

540 із 6610

Хворий 6 років скаржиться на значну слабкість. Захворів гостро з підвищенням температури тіла, нездужанням, болем у суглобах і за ходом м’язів ніг. Об’єктивно: фіолетово-синюшна еритема навколо очей і над колінними суглобами. ЧСС 120/хв, тони серця ослаблені. В крові: лейк. 12*10^9/л, ШОЕ 40 мм/год. Який найбільш імовірний діагноз?

Дерматоміозит

Системний червоний вовчак

Реактивний поліартрит

Поліміозит

Атопічний дерматит

541 із 6610

У 2-місячної дитини шкіра жовта (морквяна), тургор тканин знижений, обличчя набрякле, язик великий. Голову не тримає. Смокче груди мляво. Пупкова грижа. Маси не набирає. Мати працювала до вагітності в хімічній лабораторії. Який найбільш імовірний діагноз?

Вроджений гіпотиреоз

Аномалія жовчних шляхів

Хвороба Дауна

Пологова травма НС

Набута гіпотрофія

542 із 6610

Батько хлопчика 6 років скаржиться педіатру на малу масу та низький зpiст дитини, 'заїди' в куточках pота, наявнiсть гнiйничкових захвоpювань на шкipi, часте сечовипускання. Об'єктивно: рум'янець на щоках, сухість слизових та шкіри, зниження тургору та гнійничкове ураження шкіри. Яке дослідження буде найбільш доцільним у даному випадку?

Аналіз крові на цукор

Ультрасонографія підшлункової залози

УЗД наднирників

Загальний аналіз сечі

Визначення вмісту в крові загального Т3 та Т4

543 із 6610

Хворий 9 років надійшов до лікарні в непритомному стані з ознаками дегідратаціі. Шкіра і слизові оболонки сухі, запах ацетону з рота, м’язова гіпотонія, зниження сухожильних рефлексів, часте, глибоке дихання, печінка +4см. Яку кому характеризує ця клініка?

Кетоацидотичну

Гіперосмолярну

Гіпоглікемічну

Мозкову

Лактатацидемічну

544 із 6610

У дитини 1 року спостерігаються t^0=39,8^0С, рідкі випорожнення. Протягом 5 днів лихоманила з періодами підвищення температури до високих цифр. Змарніла, бліда. Тургор тканин знижений. Тони серця приглушені. Живіт здутий, бурчання в ділянці пупка, болісність під час пальпації. Печінка +3,5 см. Випорожнення рідкі, 10 разів на добу, зеленого кольору, зі слизом. Який найбільш імовірний діагноз?

Сальмонельоз

Ротавірусна інфекція

Дизентерія

Вірусний гепатит

Ешерихіоз

545 із 6610

У дитини 2 років, яка надійшла до стаціонару з приводу пневмонії, на шкірі пігментні плями. Із анамнезу відомо, що перед пневмонією в дитини спостерігалися лихоманка, висипання. Яке захворювання перенесла дитина?

Кір

ЕСНО-екзантему

Краснуху

Скарлатину

Вітряну віспу

546 із 6610

Дитина 7 рокiв хворiє близько 2 тижнiв. З’явився нежить, дитина приймала краплi в нiс. Страждає на харчову алергію. Об'єктивно: гнiйно-кров’янисті видiлення з носа, мацерацiя пазух носа та верхньої губи. Під час риноскопiї: на носовiй перегородці бiлувато-сiрi острiвцi. Слизова ротоглотки не змiнена. Який найбiльш iмовiрний діагноз?

Дифтерiя носа

Аденовiрусна iнфекцiя

Гайморит

Алергiчний ринiт

Риновiрусна iнфекцiя

547 із 6610

Дитина раптово знепритомніла, з'явилися різка блідість шкіри і слизових оболонок, розширення зіниць. Реєструються окремі судомні вдихи. Пульс на променевій та сонній артеріях не визначається. Вкажіть першочергові заходи:

Реанімація за системою АВСД

Опустити голову та підняти ноги хворого

Терміново провести ЕКГ-дослідження

Забезпечити доступ до центральної вени

Терміново запросити досвідченого лікаря для консультації

548 із 6610

Дитина народилася з оцінкою за шкалою Апгар 8–9 балів. Коли її слід прикласти до грудей?

Після обробки пуповини та проведення профілактики гонобленореї

Через 30 хвилин після народження

Після обробки пуповини

Відразу після народження

Через 2 години після народження

549 із 6610

У новонародженої дитини з терміном гестації 34 тижні під час огляду відзначаються пригнічена свідомість, різко виражена гіпотонія. У спиномозковій рідині підвищена кількість еритроцитів, білка, рівень цукру знижений. В крові: Hb 85 г/л. Ці дані відповідають картині:

Внутрішньочерепного крововиливу

Менінгіту

Сепсису

Анемії

Внутрішньоутробної інфекції

550 із 6610

До відділення патології вагітних надійшла вагітна жінка з терміном гестації 32 тижні із загрозою передчасних пологів. Який з перерахованих препаратів необхідно призначити вагітній з метою профілактики синдрому дихальних розладів у новонародженого?

Глюкокортикостероїди

Антибіотики

ДОКСА

Вітаміни

Сурфактант

551 із 6610

Роділля 28 років надійшла до пологового відділення з доношеною вагітністю, пологовою діяльністю. В анамнезі: 1 пологи, 4 медаборти. Положення плода поздовжнє, головне передлежання. Розміри таза 23–26–28–18 см, індекс Соловйова 17 см. Допустима вага плода 3900 г. Роділля неспокійна, перейми болісні, сильні. Контракційне кільце на рівні пупка, нижній сегмент матки болісний. Встановлено діагноз: загроза розриву матки. Якою повинна бути тактика лікаря?

Кесарів розтин

Вакуум-екстракція плода

Акушерські щипці

Стимуляція пологової діяльності

Консервативне проведення пологів

552 із 6610

Жінка 27 років скаржиться на нерегулярні місячні із затримками до 2–3 місяців, значне збільшення маси тіла, гірсутизм. Одружена 5 років. Вагітностей не було. Під час піхвового дослідження: матка дещо менша від норми, з обох боків визначаються щільні, рухомі яєчники до 4–5 см в діаметрі. Про яку патологію можна думати в даному випадку?

Синдром склерокістозних яєчників

Хронічний двобічний сальпінгіт

Двобічні кісти яєчників

Гіпоменструальный синдром

Туберкульоз придатків матки

553 із 6610

Хвора скаржиться на непереносимий свербіж та печіння у піхві, які посилюються в нічний час. Під час огляду виявлена різка гіперемія вульви, слизової піхви та піхвової частини шийки матки. Виділення рідкі, рясні, пінисті, із зеленуватим відтінком. Патологія матки та придатків не виявлена. Який найбільш імовірний діагноз?

Урогенітальний трихомоніаз

Урогенітальний герпес

Гонококова інфекція

Урогенітальний кандидоз

Бактеріальний вагіноз

554 із 6610

У жінки 24 років після затримки місячних на 6 тижнів з’явилися болі внизу живота, відчуття тиску на низ. Вдома відзначалася короткочасна непритомність. Аналіз крові: Hb 70 г/л. Запідозрено порушення за типом розриву лівої маткової труби, позаматкову вагітність, геморагічний шок III ступеня. Якою має бути подальша тактика лікаря?

Негайна лапаротомія. Проведення реанімаційних заходів

Пункція черевної порожнини через заднє піхвове склепіння

Проведення лапароскопії

Проведення УЗД органів малого таза

Проведення реанімаційних заходів, через 1–2 доби лапаротомія в плановому порядку

555 із 6610

У вагітної 35 років з діагнозом гіпертонічна хвороба II ступеня, АТ 180/110 мм рт.ст. Під час гінекологічного огляду встановлено вагітність 10 тижнів. Якою повинна бути подальша тактика лікаря?

Штучне переривання вагітності

Лікування гіпертонічної хвороби

Інтраамніальне введення граміцидину

Доношування вагітності

Введення тономоторних засобів

556 із 6610

У роділлі в ранньому післяпологовому періоді виникла кровотеча. Крововтрата 1500 мл (1,8%). Стан важкий, свідомість сплутана, ступор, t^0 - 35,7^0С, шкіра бліда, периферичний ціаноз. Ps 130–140/хв, АТ 70/40 мм рт.ст., ЦВТ 20 мм вод.ст., ЧД 40/хв, погодинний діурез 15–20 мл/год, Ht 0,25, шоковий індекс 1,4, Hb 70 г/л. Якою буде тактика лікаря?

Лапаротомія. Екстирпація матки без придатків. Інфузійна терапія

Введення тампона з ефіром в заднє склепіння

Накладання клем на параметрій, клемування шийки матки

Холод на низ живота

Ручне обстеження порожнини матки і масаж на кулаці

557 із 6610

Першовагітна жінка 40 років з безпліддям в анамнензі в терміні вагітності 42-43 тижні. Пологова діяльність слабка. Поздовжнє положення плода, І позиція, передній вид. Голівка плода притиснута до входу в малий таз. Серцебиття плода 140/хв, ритмічне, приглушене. Відкриття шийки матки 4 см. Дані амніоскопії: зеленуватий колір вод і плодових оболонок. Кістки черепа щільні, шви і мале тім’ячко зменшені в розмірах. Якою буде тактика лікаря?

Кесарів розтин

Лікування гіпоксії плода, у ІІ періоді – акушерські щипці

Медикаментозний сон, амніотомія, пологостимуляція

Амніотомія, пологостимуляція, лікування гіпоксії

Лікування гіпоксії плода, пологи вести консервативно

558 із 6610

Bагітна 20 років. Вагітність перша, 37 тижнів. Положення плода поздовжнє, I позиція, передній вид. Третім прийомом Леопольда симптом 'балотування' не визначається. Серцебиття плода вище пупка зліва, без особливостей. Який найбільш імовірний діагноз?

Поздовжнє положення плода, тазове передлежання

Поперечне положення плода, II позиція

Косе положення плода, головне передлежання

Поперечне положення плода, I позиція

Поздовжнє положення плода, головне передлежання

559 із 6610

Роділля 30 років надійшла до пологового будинку в терміні 35–36 тижнів з послабленою пологовою діяльністю. Рухів плода не відчуває. Під час УЗД: серцебиття плода не визначається. Під час піхвового обстеження: відкриття шийки матки 6 см, відійшли зелені навколоплідні води, голівка притиснута до площини входу в малий таз. Яка подальша тактика ведення пологів?

Зробити краніотомію

Накласти акушерські щипці

Вакуум-екстракція плода

Зробити поворот плода за Брекстоном–Гіксом

Пологи вести консервативно, плід народиться сам

560 із 6610

На черговий прийом до лікаря жіночої консультації 05.03.2002 р. прийшла першовагітна. Тиждень тому відзначає появу ворушіння плода. Остання менструація почалася 10.01.2002 р. Коли необхідно надати вагітній декретну відпустку?

8 серпня

25 липня

5 вересня

22 серпня

11 липня

561 із 6610

Дані функціонального стану дитини при народженні: серцебиття ясне, 136/хв, дихання самостійне, але без першого крику, шкіра обличчя і тіла рожева, кінцівок – синя, рухи активні, при подразненні підошов дитина відсмикнула ніжку, з'явилася гримаса на обличчі, дитина почала голосно кричати. Оцініть стан новонародженого за шкалою Апгар:

8 балів

9 балів

6 балів

10 балів

5 балів

562 із 6610

Після народження плода у першородячої відмічаються помірні кров’янисті виділення з піхви при відсутності ознак відокремлення плаценти. Через 5 хв самостійно відокремилась і народилась плацента без дефектів. Крововтрата 100 мл. Матка добре скоротилась, але кров’янисті виділення з невеликими згортками крові тривають. Вкажіть можливу причину кровотечі:

Розрив шийки матки або піхви

Порушення коагуляції крові

Залишки плацентарної тканини в матці

Розрив матки

Гіпотонія матки

563 із 6610

Породілля 22 років надійшла до пологового будинку з активною пологовою діяльністю. Розміри таза: 23–26–29–18 см. Індекс Соловйова 15 см. Діагональна кон’югата 12 см. Ознака Генкель–Вастена негативна. Визначте акушерську характеристику таза жінки:

Загальнорівномірнозвужений I ступеня

Простий плоский I ступеня

Нормальний

Плоскорахітичний II ступеня

Поперечнозвужений

564 із 6610

Під час огляду плаценти, яка щойно виділилася, встановлено наявність дефекту розміром 2х3 см. Кровотечі немає. Яка тактика найбільш доцільна?

Ручна ревізія порожнини матки

Зовнішній масаж матки

Інструментальна ревізія порожнини матки

Нагляд за породіллею

Призначення утеротонічних препаратів

565 із 6610

Роділля, 25 років, ІІ період пологів. Під час внутрішнього акушерського дослідження: відкриття шийки матки повне. Плодовий міхур відсутній. Передлежить голівка, яка повністю заповнює крижову западину. Сідничні ості не визначаються. Під час потуг промежина випинається. Де знаходиться голівка плода?

У площині виходу з малого таза

У площині вузької частини малого таза

Малим сегментом у площині входу в малий таз

У площині широкої частини малого таза

Великим сегментом у площині входу в малий таз

566 із 6610

До пологового відділення надійшла повторновагітна з приводу значних виділень з піхви. Під час піхвового обстеження: шийка вкорочена, маткове вічко відкрите до 3 см, вище внутрішнього вічка пальпується губчаста тканина, поряд з нею визначаються оболонки. Під час огляду дзеркалами: стінки піхви та шийка матки без патологічних змін. Про яку патологію ідеться?

Часткове передлежання плаценти

Емболія навколоплідними водами

Розрив крайового синуса

Повне передлежання плаценти

Передчасне відшарування нормально розміщеної плаценти

567 із 6610

Під час виконання операції штучного переривання вагітності в терміні 8–9 тижнів була зроблена перфорація матки. Якою повинна бути профілактика такого ускладнення?

Запобігання абортам

Хірургічна стерилізація

Проведення медико-генетичного консультування

Проведення антибактеріальної терапії

Проведення штучного аборту в більш ранні терміни

568 із 6610

Жінка 26 років народила 6 місяців тому. Звернулася до жіночої консультації зі скаргами на відсутність місячних. Дитина на грудному вигодовуванні. Під час піхвового обстеження: матка звичайних розмірів, щільної консистенції. Який найбільш імовірний діагноз?

Фізіологічна аменорея

Псевдоаменорея

Синдром Ашермана

Вагітність

Синдром Шихана

569 із 6610

Дівчинка 12 років скаржиться на переймоподібні болі внизу живота більше справа, що з'явилися раптово під час занять з фізкультури, нудоту, було блювання, t^0 - 38,5^0C. Пальпаторно симптом Щоткіна позитивний у правій здухвинній ділянці. Яке обстеження є найбільш інформативним для встановлення діагнозу?

УЗД

Загальний аналіз крові

Рентгенодослідження черевної порожнини

Ректальне дослідження

Загальний аналіз сечі

570 із 6610

У жінки 60 років cкарги на часте сечовипускання, тягнучі болі внизу живота, в попереку. В анамнезі: 2 пологів (діти вагою 4500 і 4800 г), важка фізична праця. При фізичному навантаженні із статевої щілини виходить пухлиноподібне утворення, яке легко вправляється. Звести пальці над промежиною біля піхви неможливо. Який найбільш імовірний діагноз?

Неповне випадання матки, цистоцеле

Фіброматозний вузол, що народжується

Кіста бартолінієвої залози

Кіста гартнерового ходу

Повне випадання матки

571 із 6610

До жіночої консультації звернулася жінка 32 років зі скаргами на тривалі та рясні місячні протягом півроку, тягнучі болі в нижніх відділеннях живота, слабкість. Під час гінекологічного обстеження: тіло матки збільшене до 11–12 тижнів вагітності, щільне, рухоме, безболісне. У крові: Hb 90 г/л. Яку патологію можна запідозрити?

Міому матки, постгеморагічну анемію

Кістому яєчника

Вагітність

Рак тіла матки

Дисфункціональну маткову кровотечу

572 із 6610

Хвора 43 років скаржиться на контактнi кровотечi протягом останнiх 6 мiсяцiв. Бiмануально: шийка матки збiльшена в розмiрi, обмежена в рухомості. У дзеркалах: шийка матки у виглядi цвітної капусти. Проби Хробака та Шіллера позитивнi. Який найбільш імовірний дiагноз?

Рак шийки матки

Фiброїд, що народжується

Полiп шийки матки

Лейкоплакiя

Шийкова вагiтнiсть

573 із 6610

Хвора 33 років доставлена ургентно зі скаргами на біль внизу живота, більше справа, з іррадіацією в пряму кишку, запаморочення. Вищезазначені скарги з’явилися раптово вночі. Остання менструація 2 тижні тому. Об’єктивно: шкіра бліда, Ps 92/хв, t^0 - 36,6^0C, АТ 100/60 мм рт.ст. Живіт дещо напружений, незначно болісний в нижніх відділах, симптоми подразнення очеревини слабопозитивні. У крові: Hb 98 г/л. Який найбільш імовірний діагноз?

Апоплексія яєчника

Кишкова непрохідність

Позаматкова вагітність

Гострий апендицит

Ниркова коліка

574 із 6610

Хвора 25 років скаржиться на значні пінисті виділення з піхви, з неприємним запахом, печіння та свербіж у ділянці геніталій. Хворіє протягом тижня. Статеве життя поза шлюбом. Об'єктивно: слизова піхвова оболонка гіперемійована, під час доторкування кровоточить. В ділянці уретри визначаються білі пінистого характеру. Який найбільш імовірний діагноз?

Трихомонадний кольпіт

Хламідіоз

Гонорея

Кандидомікоз піхви

Бактеріальний вагіноз

575 із 6610

До жіночої консультації звернулася молода жінка з приводу вагітності 4–5 тижнів. Вагітність бажана. В анамнезі: у дитинстві перенесла ревматизм, має комбіновану мітральну ваду серця з переважною недостатністю мітрального клапана. У які терміни вагітності необхідне стаціонарне лікування?

8–12 тижнів, 28–32 тижні, 37 тижнів

6–7 тижнів, 16 тижнів, 38 тижнів

12–16 тижнів, 27–28 тижнів, 37–38 тижнів

16 тижнів, 34 тижні, 39–40 тижнів

10–12 тижнів, 24 тижні, 37–38 тижнів

576 із 6610

Для вивчення фізичного розвитку дітей та підлітків широко використовують антропометричні дослідження. Вкажіть фізіометричний метод досліджень:

Визначення життєвої ємності легень

Визначення форми грудної клітки

Вимірювання зросту

Визначення маси тіла

Визначення форми хребта

577 із 6610

Хворий переніс двобічну пневмонію, отримував інтенсивну антибактеріальну терапію, у результаті чого у нього виник дисбактеріоз кишок. Які зміни доцільно внести в раціон хворого?

Збільшити кількість кисломолочних продуктів

Збільшити кількість продуктів, багатих на клітковину

Збільшити кількість продуктів, багатих на жири

Збільшити кількість рослинних олій

Збільшити кількість м’ясних продуктів

578 із 6610

B ході обстеження санітарного стану харчоблоку лікар СЕС заборонив реалізацію страв, мотивуючи це високою імовірністю виникнення харчового отруєння. Які з перерахованих нижче страв заборонено реалізовувати в організованих колективах?

Холодці та заливні страви

Копчені ковбаси

М’ясні та рибні консерви

Борщі та супи на м’ясному бульйоні

Каші молочні

579 із 6610

У населення одного з районів міста відзначався нерівномірний колір зубів. На різцях спостерігалися білі плями, поперечні коричневі смуги. У появі таких симптомів запідозрили питну воду із глибокої свердловини. Яка з хімічних складових води могла бути причиною порушення мінералізації емалі зубів?

F

J

Fe

Mg

Ca

580 із 6610

Під час антропометричного обстеження хлопчика 8 років встановлено: візуально – голова нахилена вперед, плечі опущені; інструментально – показники глибини шийного вигину становлять 6 см, поперекового – 3 см. Визначте вид постави:

Cутулувата

Правильна

Кіфотична

Випрямлена

Лордотична

581 із 6610

Керівник підприємства опротестував результати бактеріологічних досліджень питної води, проведених СЕС, оскільки була порушена одна з умов відбору проб:

Відбирати пробу в бактеріологічно чистий посуд

Сполоснути посуд водою, що відбирається для дослідженн

Опломбувати пробу

Відбирати пробу в хімічно чистий посуд

Відбирати не менше 2 л води

582 із 6610

У хворого виявлено порушення зору у вечірній час. Лікар встановив діагноз: 'куряча сліпота'. З дефіцитом якого вітаміну пов’язана ця хвороба?

Вітаміну А

Вітаміну PP

Вітаміну B-1

Вітаміну C

Вітаміну D

583 із 6610

На хімічному комбінаті для проведення періодичних медичних оглядів робітників, які контактують із ртуттю, повинна бути сформована бригада лікарів. Лікар якого фаху є основною особою, відповідальною за безпосереднє проведення медичного огляду в цьому випадку?

Невропатолог

Терапевт

Гінеколог

Дерматолог

Оториноларинголог

584 із 6610

У хворого через 12 годин після вживання смажених грибів раптово з'явилися сильні болі в животі, блювання, пронос із кров'ю. Наприкінці першої доби захворювання виникли жовтяниця, збільшення печінки, олігурія. Спостерігалися судоми. Смерть настала на третю добу. Що могло спричинити захворювання?

Отруєння блідою поганкою

Отруєння несправжніми опеньками

Гострий холецистит

Отруєння консервантами, що входять до складу маргарину

Отруєння мухоморами

585 із 6610

У будинку немовляти зареєстровано захворювання дітей на метгемоглобінемію. Обстеженням встановлено, що дитячі харчові суміші розводили питною водою. Надлишок якої хімічної речовини у питній воді може викликати це захворювання?

Нітратів

Свинцю

Ртуті

Хлоридів

Сульфатів

586 із 6610

У сільському населеному пункті з децентралізованим водопостачанням (шахтні криниці) у дітей раннього віку відзначаються часті випадки збільшення термінів зарощення тім'ячка, порушення розвитку кісткової тканини, затримки розвитку зубів. Такі прояви можуть бути пов'язані з високим рівнем вмісту в грунті та грунтовій воді:

Стронцію

Фтору

Йоду

Свинцю

Арсену

587 із 6610

B радіологічному відділенні лікарні для лікування злоякісних новоутворень використовують гамма-установки променевої терапії типу 'Агат' та інші закриті джерела іонізуючих випромінювань. Які з перелічених заходів треба проводити з метою захисту персоналу при роботі з радіоактивними джерелами такого типу?

Скорочення часу роботи та екранування джерела

Збільшення відстані до джерела та виконання правил індивідуальної гігієни

Герметизація установок та організація вентиляції приміщення

Систематичне очищення поверхонь від радіоактивних забруднень та скорочення часу роботи

Екранування джерела та використання засобів індивідуального захисту органів дихання

588 із 6610

Хворий перебуває на стаціонарному лікуванні з діагнозом гострий панкреатит. З метою максимального щадіння підшлункової залози лікар призначив йому повне голодування на 1–3 дні. У період покращення стану здоров’я після відміни режиму голодування хворому дозволяється:

Картопляно-морквяне пюре

М’ясо відварене

Бульйон

Молоко

Виноградний сік

589 із 6610

Aтмосферне повітря промислового міста інтенсивно забруднюється викидами кількох промислових підприємств. Аналіз захворюваності міського населення показав, що найбільш часте захворювання – хронічна пневмонія, особливо в дітей. Ця картина захворюваності, найбільш імовірно, пов'язана з промисловим викидом в атмосферу:

Оксидів сірки

Сполук миш'яку

Сполук кадмію

Метилртуті

Сполук свинцю

590 із 6610

Робітник хімічного комбінату скаржиться на зниження працездатності, безсоння, головний біль. Працює на виробництві амальгам. Об'єктивно: тремор, асиметрія рефлексів, лабільність пульсу, стійкий червоний дермографізм. Явища екскреторного гінгівіту. Що є причиною захворювання?

Хронічне отруєння ртуттю

Хронічне отруєння свинцем

Хронічне отруєння бензином

Хронічне отруєння аніліном

Хронічне отруєння кадмієм

591 із 6610

Працівник приватної фірми захворів на ГРВІ. Звернувся до дільничного лікаря, і той констатував факт тимчасової втрати працездатності, однак відмовився видавати листок непрацездатності, мотивуючи своє рішення тим, що пацієнт працює в приватній, а не в державній установі. Чи видається листок непрацездатності працівникам таких установ?

Видається незалежно від форми власності підприємства

Видається за умови гарантії оплати його власником фірми

Видається тільки працівникам державних установ

Видається довідка довільної форми

Видається довідка встановленої форми

592 із 6610

Працівник унаслідок захворювання був тимчасово непрацездатним протягом 16 днів. Лікувався амбулаторно. Лікар-куратор видав листок непрацездатності спочатку на 5 днів і продовжив його до 10 днів. Хто може продовжити далі листок непрацездатності цьому працівникові?

Лікар-куратор спільно із завідувачем відділення

Лікар-куратор з дозволу головного лікаря

Лікарсько-консультативна комісія

Завідувач відділення

Заступник головного лікаря з експертизи непрацездатності

593 із 6610

Показник дитячої смертності за минулий рік становив 16,3‰, у нинішньому році 15,7‰. Який вид діаграми найбільш прийнятний для представлення цих даних?

Стовпчикова

Радіальна

Секторна

Внутрішньостовпчикова

Лінійна

594 із 6610

Дільничному лікарю доручили підготувати план проведення комплексу лікувально-профілактичних заходів серед населення на підконтрольній території. Які заходи вторинної профілактики захворювань він повинен внести у цей план?

Запобігання ускладненням захворювань

Покращення умов життя населення

Запобігання виникненню захворювань

Проведення реабілітаційних заходів

Усунення чинників виникнення захворювань

595 із 6610

Дільничному педіатру доручено провести аналіз смертності немовлят. Що він повинен взяти за одиницю спостереження у вивченні дитячої смертності?

Дитину, що померла у віці до 1 року

Дитину, що померла після 28 днів життя

Дитину, що померла на першому місяці життя

Дитину, що померла під час пологів

Дитину, що померла у перші 6 днів

596 із 6610

Лікарю-терапевту доручено провести аналіз захворюваності населення на підконтрольній дільниці. Які джерела вивчення захворюваності забезпечать найбільш повний облік гострих захворювань?

Звернення до амбулаторно-поліклінічних закладів

Причини смерті

Профілактичні огляди

Опитування населення

Спеціально організоване вивчення

597 із 6610

Дільничному лікарю доручили підготувати план проведення комплексу лікувально-профілактичних заходів серед населення на підконтрольній ділянцї. Які заходи первинної профілактики захворювань він повинен внести в цей план?

Запобігання виникненню захворювань

Направлення хворих на санаторне лікування

Заходи щодо підвищення якості життя хворих

Заходи щодо покращення умов життя хворих

Запобігання ускладненню захворювань

598 із 6610

Дільничному лікарю доручено провести аналіз захворюваності на підпорядкованій дільниці. Який вид захворюваності визначає групу тих, хто довго і часто хворіє?

З тимчасовою втратою працездатності

Гостра інфекційна

З найважливішими неепідемічними хворобами

Госпіталізована

Загальна

599 із 6610

Була вивчена структура первинної захворюваності населення за 17 класами хвороб. За допомогою якого типу діаграми повинні бути графічно відображені результати даного дослідження?

Секторної діаграми

Радіальної діаграми

Картограми

Сповпчикової діаграми

Лінійної діаграми

600 із 6610

Дільничний лікар сільської лікувальної амбулаторії був викликаний до хворого 42 років. Під час обстеження хворого лікар запідозрив дизентерію. Який документ повинен оформити лікар?

Екстрене повідомлення про інфекційне захворювання

Витяг з медичної карти амбулаторного хворого

Довідку про інфекційне захворювання

Статистичний талон остаточних (уточнених) діагнозів

Доповідну записку на ім'я голови сільської ради

601 із 6610

У жінки 34 років діагностовано спадкову мікросфероцитарну гемолітичну анемію (хвороба Мінковського-Шоффара). Який механізм спричинив гемоліз еритроцитів у хворої?

Мембранопатія

Ензимопатія

Аутоімунне ураження

Гемоглобінопатія

Гіпоплазія кісткового мозку

602 із 6610

Хворий 27 років, близько року відмічає втому, пітливість, важкість в лівому підребер’ї, особливо після їди. Об'єктивно: збільшення селезінки, печінки. Загальний аналіз крові: ер.- 3,2*10^12/л; Hb - 100 г/л. КП – 0,87; лейк.- 100*10^9/л; баз. - 7%; еоз. - 5%; мієлоц. - 15%; юн. - 16%; пал. - 10%; сег. - 45%; лімф. - 2%; мон. - 0%, ретикулоц. - 0,3%; тромбоц. - 400*10^9/л. ШЗЕ - 25 мм/год. Який найбільш вірогідний діагноз?

Хронічний мієлолейкоз

Цироз печінки

Гострий лейкоз

Еритремія

Хронічний лімфолейкоз

603 із 6610

Хворий 18 років одержав травму черепа, був у стані коми кілька годин. Після виходу з коматозного стану швидко стомлюється, у розмові непродуктивний – з початку бесіди відповідає на 2-3 питання, але потім стомлюється і не може зрозуміти суті питання. Які психотропні препарати повинен одержувати хворий для профілактики психоорганічного синдрому?

Ноотропи

Нейролептики

Антидепресанти

Транквілізатори

Стимулятори

604 із 6610

У хворого 18 років розвинулася жовтяниця. Після обстеження діагностовано синдром Жільбера-Мейленграхта. З чим пов'язаний механізм розвитку жовтяниці у хворого?

Недостатністю глюкуронілтрансферази

Обтурацією загальної жовчної протоки

Недостатністю глютаматтрансферази

Недостатністю тирозинсульфотрансферази

Внутрішньосудинним гемолізом

605 із 6610

Чоловік 30 років скаржиться на сильний біль, почервоніння шкіри, набряк в області гомілковостопного суглоба, підвищення температури до 39^0С. Захворів раптово. В минулому були подібні напади тривалістю до 5-6 днів без залишкових змін у суглобі. Шкіра над суглобом гіперемована без чітких контурів та інфільтративного валу на периферії. Який найбільш вірогідний діагноз?

Подагра

Ревматоїдний артрит

Бешихове запалення

Остеоартроз

Інфекційний артрит

606 із 6610

Хворий 66 років скаржиться на серцебиття, загальну слабкість, парестезії, зниження чутливості в ногах, порушення смаку, нюху. В крові: ер. - 2,1*10^12/л, Нt - 84 г/л, КП - 1,2, макроцитоз, полісегментація ядер нейтрофілів. Що відіграє провідну роль у патогенезі цього стану?

Порушення синтезу ДНК, мегалобластичний тип кровотворення

Дизеритропоез через порушення утилізації заліза на рівні кісткового мозку

Порушення синтезу гемоглобіну через хронічний дефіцит заліза

Підвищене руйнування еритроцитів

Ушкодження кісткового мозку токсичними факторами

607 із 6610

Жінка 30 років скаржиться на запаморочення, слабкість, підвищену ламкість нігтів, випадання волосся, порушення смаку. Об’єктивно: шкіра бліда, Ps - 98/хв., АТ - 100/60 мм рт.ст. В крові: Hb - 80 г/л, ер. - 3,4*10^12/л, КП - 0,7, ШЗЕ - 20 мм/год. Сироваткове залізо - 7,2 мкмоль/л . Який препарат доцільно призначити хворій?

Залізо рег os

Цільна кров в/в

Вітаміни внутрішньом’язово

Еритроцитарна маса в/в

Залізо парентерально

608 із 6610

Хворий госпіталізований зі скаргами на виражену слабкість, підвищення температури до 39,2^0С, болі в горлі при ковтанні, геморагічне висипання на шкірі тулуба. При обстеженні в аналізі крові анемія, тромбоцитопенія, бласти – 14%, ШЗЕ - 40 мм/год. Яке обстеження необхідне для уточнення діагноза?

Стернальна пункція

Посів із мигдаликів

Розгорнутий аналіз крові

Коагулограма

Рентгенографія кісток черепа

609 із 6610

Хвора 62 років, підвищеної вгодованості, скаржиться на головний біль, запаморочення, давлячі болі в області серця, тривалістю до 25-30 хвилин, свербіння. Об'єктивно: обличчя і долоні червоні, АТ - 170/104 мм рт.ст. Акцент другого тону над аортою. Печінка +3 см, селезінка +2 см . Аналіз крові: Нb - 186 г/л, ер. - 6,2*10^12/л, лейк. - 11,2 г/л, ШЗЕ - 3 мм/год. На ЕКГ – сплощення зубця Т у відведеннях V1-V4. Який попередній діагноз в даному випадку?

Еритремія

Гіпертонічна хвороба II ступеня

Хвороба Іценко-Кушинга

Вторинний еритроцитоз на фоні ожиріння

Цироз печінки зі спленомегалією

610 із 6610

У чоловіка 38 років, бухгалтера за фахом, під час гострого інфекційно-алергічного міокардита з'явилась повна блокада лівої ніжки пучка Гіса. Після лікування та 2 місяців спостереження стан здоров'я хворого задовільний, скарг, об’єктивних та лабораторних проявів хвороби нема, але зберігаються зміни на ЕКГ. Яка тактика лікаря відносно цього пацієнта?

Спостереження у терапевта

Повторна госпіталізація

Електрофізіологічне обстеження

Встановлення кардіостимулятора

Направлення на МСЕК

611 із 6610

Юнак 17 років скаржиться на серцебиття, що раптово виникло 10 хвилин тому. Об'єктивно: шкіра звичайного кольору. Межі серця не змінені, ЧСС=Ps=200/хв., ритм правильний. АТ - 135/75 мм рт.ст. Тони серця посилені. На ЕКГ: QRS = 0,09 сек. Які дії слід виконати на першому етапі допомоги?

Виконати вагусні проби

Провести кардіоверсію

Утриматись від лікування

Дати анаприлін per os

Ввести новокаїнамід в/в

612 із 6610

У хворого 49 років з діагнозом стабільної стенокардії ІІ ФК, раптово виникли типові стенокардіатичні болі, які не знялися нітрогліцерином. Об'єктивно: АТ- 120/80 мм рт.ст., Ps - 104/хв., поодинокі екстрасистоли. На ЕКГ: ЧСС - 104/хв., рідкі лівошлуночкові екстрасистоли, депресія сегмента S-T у І, аVL та високі, гострокінцеві зубці Т у V2, V3, V4 відведеннях. Який найбільш вірогідний діагноз?

Нестабільна стенокардія

Стабільна стенокардія, ІІ ФК

Стенокардія варіантна

Інфаркт міокарда

Стабільна стенокардія, ІV ФК

613 із 6610

У хворої 45 років через 2 тижні після перенесеної пневмонії з'явилися задишка при ходьбі, постійні ниючі болі в прекардіальній ділянці, набряки на гомілках. Об'єктивно: t^0=37,2^0С, межі серця не змінені, I тон на верхівці послаблений. ЕКГ: АВ-блокада I ступеня, зниження амплітуди зубця Т в V2-V6. В крові: Hb - 124 г/л, лейк. - 5,68*10^9/л, ШЗЕ - 18 мм/год. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий міокардит

Метаболічна кардіопатія

Тромбоемболія легеневої артерії

ІХС, нестабільна стенокардія

Інфекційний ендокардит

614 із 6610

25-річна хвора госпіталізована у зв’язку з випотним перикардитом. Скаржиться на задишку, слабкість, стислість у грудях. Вважає, що захворіла 2 тижні тому, після простуди. Яка із особливостей, виявлених при обстеженні, буде вказувати на хронічний характер ураження перикарда?

Ознаки кальцифікації перикарда

Ознаки застою по великому колу

Значне розширення серцевої тканини, ослаблення пульсації

Приглушення тонів серця

Зменшення вольтажу електрокардіограми

615 із 6610

Хвора 27 років звернулася зі скаргами на задишку при значному фізичному навантаженні, періодичні напади серцебиття. Об'єктивно: акроціаноз, Ps - 98/хв., ритмічний, АТ - 105/70 мм рт.ст; перший тон на верхівці посилений, вислуховується тричленний ритм, акцент другого тону над легеневою артерією, пресистолічний шум над верхівкою та в п’ятій точці. Який найбільш імовірний діагноз?

Стеноз лівого атріовентрикулярного отвору

Недостатність клапана аорти

Недостатність мітрального клапана

Пролапс мітрального клапана

Дефект міжшлуночкової перегородки

616 із 6610

Чоловік 24 років звернувся до лікаря в зв’язку з вираженим нападоподібним болем в лівій поперековій ділянці. В анамнезі ревматизм. Вже місяць відчуває слабкість, пітливість, підвищену температуру, подекуди до 39-40^0С, з лихоманкою. Об’єктивно: шкіра бліда з помірним жовтяничним відтінком, є синці, тахікардія, над аортою систолічний і діастолічний шуми, зі зміненою інтенсивністю. Збільшені печінка і селезінка. Який найбільш вірогідний попередній діагноз?

Інфекційний ендокардит

Ревматична атака

Інфаркт селезінки

Лівобічна нижньочасткова пневмонія

Абсцес нирки

617 із 6610

Хворому 50 років, 15 років хворіє на гіпертонічну хворобу, не лікується. АТ - 220/140 мм рт. ст., Ps - 80/хв., ритмічний. Перкуторно ліва межа серця на 2 см назовні від лівої серединноключичної лінії. І тон помірно послаблений. Акцент ІІ тону над легеневою артерією. Які зміни будуть характерні при ультразвуковому дослідженні серця?

Гіпертрофія і дилятація лівого шлуночка

Регургітація крові через мітральний клапан

Дилятація лівого передсердя

Регургітація крові через аортальний клапан

Дилятація і гіпертрофія правого шлуночка

618 із 6610

Хворий 56 років скаржиться на задишку з утрудненням видиху, виділення харкотиння вранці протягом 22 років. Викурює 1 пачку цигарок вдень з 18-річного віку. Під час проведення проби на ФЗД оборотність обструкції становить 10%. Які препарати слід призначити на початку лікування?

Інгаляційні холінолітики (атровент)

Мембраностабілізатори (інтал, тайлед)

Інгаляційні глюкокортикостероїди

Антибіотики

Інгаляційні симпатоміметики (беротек)

619 із 6610

Жінка 40 років надійшла до лікарні у важкому стані. Положення вимушене, ортопное. Відзначаються виражена задишка, поверхневе дихання. Шийні вени набухлі, шкіра блідо-сіра, волога. Грудна клітка бочкоподібна, міжреберні проміжки згладжені. Ps - 140/хв. АТ - 90/60 мм рт.ст. Тони серця глухі. Над легенями не прослуховуються дихальні шуми. Який найбільш імовірний діагноз?

Астматичний статус

Серцева астма

Напад бронхіальної астми

Трахеобронхіальна дисфункція

Набряк легень

620 із 6610

У хворого 24 років після прийому диклофенака з приводу головного болю виник напад ядухи з малопродуктивним кашлем і свербіння шкіри. В анамнезі кропивниця. Об'єктивно: набряклість обличчя, здуття шийних вен, сидить, спираючись руками на стілець, чутно стридорозне дихання. Який найбільш вірогідний діагноз?

Набряк Квінке

Істерична астма

Серцева астма

Аспірація таблетки диклофенаку

Бронхіальна астма

621 із 6610

Хворий 64 років скаржиться на кашель з відходженням харкотиння, іноді кровохаркання. Палить 30 років. Схуднув на 8 кг за останні 3 місяці. Рентгенологічно в середній частці правої легені порожнинне утворення, внутрішній контур нерівний, містить незначну кількість рідини, справа збільшені прикореневі лімфовузли. Яке дослідження найбільш інформативне для уточнення діагноза?

Бронхоскопія з біопсією

Бронхографія

Аналіз харкотиння

Томографія легень

Спірографія

622 із 6610

Хворий 35 років скаржиться на часту печію, відрижку повітрям і кислим, пекучі, стискаючі болі за грудниною, по ходу стравохода, що виникають після їди, при нахилах тулуба вперед. Не обстежувався, самостійно приймає альмагель, після якого відмічає покращення самопочуття. Який попередній діагноз?

Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба

Виразкова хвороба шлунка

Кардіоспазм

Функціональна диспепсія

Виразкова хвороба 12-палої кишки

623 із 6610

Хворий 25 років з виразковою хворобою пройшов курс лікування у гастроентерологічному відділенні. Через 2 тижні у пацієнта з’явився постійний біль, який наростав і не купірувався лікарськими засобами. Живіт болісний у епігастрії, помірний дефанс у пілородуоденальній ділянці. Розвитком якого ускладнення зумовлене погіршення стану хворого?

Пенетрація

Стеноз

Перфорація

Малігнізація

Кровотеча

624 із 6610

Жінка 43 років протягом 5 років страждає на хворобу Крона. За останні 6 місяців відзначає появу вираженої слабкості, швидкої стомлюваності, задишки під час ходьби, зниження маси тіла, зберігаються проноси. Об'єктивно: шкіра суха, бліда, на гомілках м'які набряки. Аналіз крові: Нb - 86 г/л, загальний білірубін - 20 ммоль/л, загальний білок - 50 г/л. Розвиток якого синдрому можна запідозрити в даному випадку?

Синдрому мальабсорбції

Паранеопластичного синдрому

Синдрому печінково-клітинної недостатності

Реактивного панкреатиту

Синдрому подразненої товстої кишки

625 із 6610

Хворий 54 років скаржиться на постійний тупий біль у мезогастральній області, втрату ваги, домішки темної крові в калі, закрепи. Протягом року втрата ваги до 10 кг. В крові: ер. - 3,5*10^12/л, Hb - 87 г\л, лейк. – 12,6*10^9/л, п-яд. зсув, ШЗЕ – 43 мм/год. Який найбільш вірогідний попередній діагноз?

Рак поперечно-ободової кишки

Рак шлунка

Хронічний коліт

Хронічний панкреатит

Виразкова хвороба шлунка

626 із 6610

Жінка 60 років скаржиться на нестерпні болі в правому підребер'ї. В анамнезі - гострий панкреатит. Температура - 38,2^0С. Об'єктивно: жовтяничність склер. Симптомів подразнення очеревини немає. Позитивні симптоми Ортнера, Губергриця-Скульского. Діастаз сечі - 320 г/год. Який діагноз найбільш вірогідний?

Хронічний панкреатит

Гострий холецистит

Гострий холангіт

Рак підшлункової залози

Хронічний холецистит

627 із 6610

У хворого 36 років визначається асцит, спленомегалія, розміри печінки за Курловим 11х9х8 см, варикозне розширення вен стравоходу. В анамнезі травма живота, шлункова кровотеча. АСТ – 0,46 ммоль/г*л; АЛТ – 0,68 ммоль/г*л; білірубін загальний – 21 мкмоль/л, вільний – 17,1 мкмоль/л. Яким буде попередній діагноз?

Тромбоз ворітної вени

Пухлина очеревини (мезотеліома)

Тромбоз печінкової вени

Тромбоз нижньої порожнистої вени

Конструктивний перикардит

628 із 6610

Хворий 81 року скаржиться на постійне виділення сечі краплями, відчуття розпирання внизу живота. Об'єктивно: над лобком кулеподібне випинання, над яким перкуторно визначається притуплення, позитивний надлобковий поштовх. Який симптом спостерігається у хворого?

Парадоксальна ішурія

Полакіурія

Дизурія

Нетримання сечі

Енурез

629 із 6610

Хворий 38 років, що переніс 10 років тому гострий гломерулонефрит, скаржиться на набряки обличчя, ніг, головний біль, ниючий біль в попереку. АТ - 220/130 мм рт.ст. В сечі: білок - 9,9 г/л, лейк. - 3-4 в п/з, еритр. - 10-12 в п/з, циліндри гіалінові - 3-4 в п/з, воскоподібні - 2-3 в п/з. Креатинін - 102 мкмоль/л. Який з перерахованих антигіпертензивних препаратів доцільно призначити хворому?

Каптоприл

Празозин

Клофелін

Допегіт

Анаприлін

630 із 6610

Хвора 42 років скаржиться на ниючий біль в попереку, більше справа, інколи підвищення температури тіла до субфебрильної, головний біль. 10 років тому під час вагітності у пацієнтки був напад болю в правій половині попереку, який супроводжувався різким підвищенням температури. 5 років тому відзначено підвищення АТ до 200/110 мм рт.ст. У сечі: білок - 0,99 г/л, лейк. - 10–15 в п/з, ер. - 2-4 в п/з, циліндри гіалінові - 1–2 в п/з, креатинін - 102 мкмоль/л. Який найбільш імовірний діагноз?

Хронічний пієлонефрит

Гіпертонічна хвороба

Хронічний гломерулонефрит

Амілоїдоз нирок

Туберкульоз нирок

631 із 6610

Хворий 37 років доставлений в реанімаційне відділення. Загальний стан дуже важкий. Сопор. Шкіра сірого кольору, волога. Тургор знижений. Пульс частий, напружений. АТ - 160/110 мм рт. ст. Тонус м’язів підвищений. Гіперрефлексія. В повітрі запах аміаку. Який попередній діагноз?

Уремічна кома

Алкогольна кома

Гіперглікемічна кома

Мозкова кома

Гіпоглікемічна кома

632 із 6610

Хвора 64 років скаржиться на біль у колінних суглобах, який виникає через 2–3 години після ходьби. Під час огляду виявляються деформація колінних суглобів, обмеження рухомості в них унаслідок болісності, хрускіт під час руху, на обох кистях наявні вузлики Гебердена. В анамнезі: виразкова хвороба. Який з перелічених препаратів доцільно призначити хворій?

Німесулід

Ортофен

Піроксикам

Ацетилсаліцилова кислота

Індометацин

633 із 6610

У хворої 36 років після відпочинку в Криму з'явились сильні болі в ліктьових суглобах, задишка і слабкість. Температура тіла 37,6^0С, блідість шкіри, на щоках і переніссі - еритема, виразкування слизової губи. Суглоби зовнішньо не змінені, рухи в правому ліктьовому - обмежені. Ps - 114/хв. АТ - 100/60 мм рт.ст. Тони серця глухі, тахікардія, ритм галопу. В легенях справа нижче кута лопатки - шум тертя плеври. Який найбільш вірогідний діагноз?

Системний червоний вовчак

Ревматизм

Інфекційно-алергічний міокардит

Сухий плеврит

Ревматоїдний артрит

634 із 6610

Хворий 25 років госпіталізований в терапевтичне відділення зі скаргами на головний біль, запаморочення, тупі болі в попереку. В анамнезі часті переохолодження. При фізикальному обстеженні: блідість шкірних покривів. Слабкопозитивний симптом Пастернацького. Загальний аналіз крові: ер. – 3,1*10^12/л; Нb – 78 г/л; КП – 0,7; лейк. – 9,2*10^9/л; ШЗЕ – 21 мм/год. Аналіз сечі: білок – 0,66 г/л; лейк. – 10-18 в п/з. Лікування анемічного синдрому препаратами заліза не дало результату. З якої причини?

Не лікувалося основне захворювання

Не призначалася відповідна дієта

Не визначалося сироваткове залізо крові

Добова доза препаратів заліза виявилась недостатньою

Не призначались переливання еритроцитарної маси

635 із 6610

Діагноз холера був встановлений жінці 26 років, яка за 3 дні до цього повернулася з туристичної поїздки до Індії. Хвора госпіталізована, в осередку проведена заключна дезінфекція. Сім'я, до складу якої входять чоловік і двоє дітей, мешкає в ізольованій квартирі з усіма зручностями. Які протиепідемічні заходи проводяться щодо членів сім'ї?

Ізоляція

Дезінфекція

Диспансерний нагляд

Фагопрофілактика

Імунопрофілактика

636 із 6610

Хворий 35 років, що зловживає алкоголем та не дотримується дієти, скаржиться на болі в епігастральному відділі, що виникають через 1-1,5 годин після їди. Фіброгастродуоденоскопія: в антральному відділі шлунку визначається виражена гіперемія, дрібні дефекти, підвищена вразливість слизової оболонки. Яка найбільш вірогідна причина виявленої патології?

Інфікування Helicobacter pуlori

Наявність антитіл до парієтальних кліток

Аліментарний чинник

Нервове перенапруження

Токсична дія алкоголю

637 із 6610

Чоловік 28 років захворів гостро, коли з'явилися озноб, відчуття жару, підвищення температури до 38,5^0С, нападоподібний біль у лівій здухвинній ділянці, часті рідкі випорожнення у вигляді кров'янисто-слизової маси. Під час пальпації живота відзначається болісність у його лівій половині, сигмоподібна кишка спазмована. Який найбільш імовірний діагноз?

Гостра дизентерія

Амебіаз

Злоякісні пухлини товстої кишки

Ешерихіоз

Неспецифічний виразковий коліт

638 із 6610

Хворий 24 років госпіталізований на 10-й день хвороби зі скаргами на слабкість, головний біль, поганий апетит, покашлювання. Об'єктивно: t^0 - 39,5^0С, шкіра бліда. Адинамія. На шкірі передньої стінки живота, грудей – одиничні розеоли. Печінка та селезінка збільшені. Який найбільш імовірний діагноз?

Черевний тиф

Висипний тиф

Бруцельоз

Інфекційний мононуклеоз

Пневмонія

639 із 6610

В санпропускник швидкою допомогою доставлено на другу добу хвороби чоловіка в важкому стані. При огляді температура 36,1^0С, риси обличчя загострені, шкіра суха, збирається в складку, афонія, судомні посмикування окремих груп м'язів. Акроціаноз. PS - 102/хв., АТ - 50/20 мм рт.ст.Тони серця глухі. Живіт м'який, втягнутий, безболісний. Анурія. На прийомі - рідкі випорожнення у вигляді рисового відвару. Який найбільш вірогідний діагноз?

Холера

Ешерихіоз

Кишковий амебіаз

Гостра дизентерія

Сальмонельоз

640 із 6610

Жінка 65 років захворіла гостро, через 12 годин після вживання консервованих грибів домашнього виготовлення та яєчні, смаженої на салі. З'явились різка слабкість, нудота, дворазове блювання, „туман” перед очима, розлади ковтання. При огляді: t^0 - 36,2^0С, птоз, мідріаз, анізокорія, інспіраторна задишка. Яке захворювання найбільш імовірно у жінки?

Ботулізм

Загострення хронічного холециститу

Харчова токсикоінфекція

Сальмонельоз

Отруєння грибами

641 із 6610

Хвора 16 років скаржиться на головний біль переважно в лобовій та скроневих ділянках, надбрівних дугах, виникнення блювання на висоті болю, біль при рухах очних яблук, в суглобах. Об’єктивно: збуджена, t^0 - 39^0С, Ps - 110/хв. Тонічні і клонічні судоми. Сумнівні менінгеальні ознаки. Який найбільш вірогідний діагноз?

Грип з явищами набряку мозку

Респіраторно-синцитіальна інфекція

Аденовірусна інфекція

Грип, типовий перебіг

Парагрип

642 із 6610

Хворий 32 років без постійного місця проживання звернувся до лікаря на 5-й день хвороби зі скаргами на лихоманку, різкий головний біль, безсоння. Об'єктивно: t^0=40^0С, Ps - 110/хв. Хворий збуджений, балакучий. Обличчя гіперемоване. Склерит. На тулубі значна розеольозно-петехіальна висипка. Позитивний симптом Говорова–Годельє. Пальпуються збільшені печінка та селезінка. Який факт потрібно з'ясувати в епіданамнезі?

Наявність вошей

Купання в стоячій водоймі

Наявність парентеральних втручань

Вживання недоброякісної їжі

Контакт з гризунами

643 із 6610

Жінка 23 років скаржиться на періодичні озноби з підвищенням температури тіла до 40^0С, відчуття жару, яке змінюється проливним потом. Протягом останніх трьох місяців мешкала в одній з країн тропічної Африки. Хвора вже перенесла 3 таких напади, вони виникали через день, продовжувались 12 годин, супроводжувались болем у голові, попереку та м'язах. Обличчя бліде з жовтизною. Губи ціанотичні. Печінка, селезінка — збільшені. В крові: ер. — 2,5*10^12/л. Який діагноз найбільш вірогідний?

Малярія

Сепсис

Гемолітична анемія

Лептоспіроз

Висипний тиф

644 із 6610

Чоловік 30 років, ін’єкційний наркоман. Скаржиться на слабкість, помірну жовтяницю, важкість у правому підребер’ї. Стан погіршувався поступово. Біохімічні показники: загальний білірубін - 48,2 мкмоль/л; АЛТ - 3,0 млмоль/л*год. АСТ - 1,8 ммоль/л*год. Яке дослідження підтвердить діагноз?

Полімеразна ланцюгова реакція (HCY – РНК)

УЗД печінки

Визначення АлАТ у динаміці

Визначення НВ антигену

Комп’ютерна томографія

645 із 6610

Робітник-акумуляторник у кінці робочого дня скаржиться на інтенсивний біль в епігастріїї, діарею, субфебрілітет. АТ - 170/110 мм рт. ст., шкіра та склери жовті. В обід випив 250 мл горілки. Який найбільш імовірний діагноз?

Гостре отруєння свинцем

Гострий панкреатит

Жирова дистрофія печінки

Гостре алкогольне отруєння

Гострий гемоліз

646 із 6610

Чоловік 57 років скаржиться на задишку, набряки на гомілках, 'перебої' в роботі серця, біль в лівій половині грудної клітки з іррадіацією в ліву лопатку. Лікування малоефективне. Об'єктивно: тони серця глухі, м'який систолічний шум на верхівці, Ps – 100/хв., аритмічний, АТ – 115/75 мм рт.ст. Печінка +2 см, болюча. Рентгеноскопія: тінь серця розширена в усі боки, пульсація в'яла. ЕКГ: лівошлуночкова екстрасистолія, знижений вольтаж. Який метод дослідження необхідний для визначення діагнозу?

Ехокардіографія

Велоергометрія

ЕКГ в динаміці

Коронарографія

Рентгенокімографія

647 із 6610

Хворий 65 років скаржиться на ядуху, кашель з виділенням червоного пінистиго харкотиння, відчуття нестачі повітря, страх смерті. Об'єктивно: ортопное. Шкіра бліда, акроціаноз, холодний липкий піт. Дихання жорстке, в нижньо-задніх відділах з обох сторін – вологі дрібно- та середньопухирчаті хрипи. ЧД - 40/хв. Тони серця різко приглушені. На верхівці серця – ритм галопу. Який найбільш імовірний попередній діагноз?

Набряк легень

Тромбоемболія легеневої артерії

Астматичний статус

Крупозна пневмонія

Інфаркт-пневмонія

648 із 6610

Юнак 20 років мешкає в осередку туберкульозної інфекції. Під час обстеження проведена туберкулінова проба Манту з 2ТО. Проба визначена як гіперергічна. Яке значення визначає гіперергічну пробу у юнака?

Папула 6 мм, некроз

Папула 4 мм

Гіперемія 12 мм

Гіперемія 24 мм

Папула 20 мм

649 із 6610

Хворий 55 років скаржиться на здуття та бурчання в животі, підвищене відходження газів, рідкі випорожнення пінистого характеру з кислим запахом, що з'являються після вживання страв на молоці. Який симптомокомплекс спостерігається?

Синдром бродильної диспепсії

Синдром жирової диспепсії

Синдром гнилісної диспепсії

Синдром дискінезії

Синдром мальабсорбції

650 із 6610

У хворого 35 років, який у зв'язку із хронічним гломерулонефритом 3 останні роки знаходиться на гемодіалізі, з'явились перебої в діяльності серця, гіпотонія, зростаюча слабкість, задишка. На ЕКГ: брадікардія, атріовентрикулярна блокада І ст., високі загострені зубці Т. Напередодні - грубе порушення питного та дієтичного режимів. Які біохімічні зміни є найбільш вірогідною причиною вищевказаної клінічної картини?

Гіперкаліємія

Гіпернатріємія

Гіпокальціємія

Гіпокаліємія

Гіпергідратація

651 із 6610

Хвора 23 років скаржиться на збільшення щитовидної залози. Вагітність 10 тижнів. Об’єктивно: Ps – 72/хв., АТ – 110/70 мм рт.ст. Щитовидна залоза збільшена за рахунок всіх відділів, не болюча, рухома. Які дослідження необхідно провести для оцінки функції щитовидної залози?

Визначення вмісту ТТГ в крові

Ультразвукове дослідження щитовидної залози

Визначення вмісту Т4 в крові

Сцинтиграфія щитовидної залози

Поглинання I-131 щитовидною залозою

652 із 6610

Хворий 40 років хворіє біля 8 років. Скаржиться на біль в поперековому відділі хребта при фізичному навантаженні, в шийному і грудному відділі (особливо під час кашлю), біль в кульшовому і колінному суглобах праворуч. Об'єктивно: тулуб фіксований в положенні нахилу вперед з опущеною донизу головою, атрофія сідничних м‘язів. Рентгенографія хребта: остеопороз хребців, закостеніння поздовжніх зв‘язок. Який діагноз є найбільш вірогідним?

Анкілозуючий спондилоартрит

Туберкульозний спондиліт

Поширений остеохондроз хребта

Псоріатична спондилоартропатія

Спондилоартропатія на фоні хвороби Рейтера

653 із 6610

Чоловік 55 років потрапив в клініку у зв'язку з нападом ниркової коліки, яка періодично повторюється протягом року. Об'єктивно: в ділянці вушних раковин та правого ліктьового суглоба знаходяться вузликові утворення, покриті тонкою блискучою шкірою. Ps - 88/хв. АТ - 170/100 мм рт.ст. Позитивний симптом Пастернацького з обох сторін. Вивчення якого лабораторного показника найбільш доцільно для встановлення діагноза?

Сечової кислоти

Осаду сечі

ШЗЕ

Ревматоїдного фактора

Молочної кислоти

654 із 6610

Хворий 33 років з вперше виявленим цукровим діабетом за допомогою дієти підтримує глікемію після їди менше 10,0 ммоль/л. Від інсулінотерапії утримується. Яке дослідження найбільш важливо провести для диференціації 1-го (інсулінозалежний) і 2-го (інсулінонезалежний) типів діабету?

Визначення антитіл до острівцевих клітин

Дослідження глікемії натщесерце

Визначення глікозильованого гемоглобіну крові

Визначення фруктозаміну в крові

Глюкозотолерантний тест

655 із 6610

Чоловік 35 років прооперований з приводу виразкової хвороби шлунка. Дефіцит маси тіла 10 кг. Після операції рівень глюкози в цільній капілярній крові натщесерце 6,7 ммоль/л. При повторному обстеженні - 11 ,1ммоль/л (після їди), рівень глікозильованого гемоглобіну 10%. Як можна трактувати представлені дані?

Цукровий діабет

Порушена толерантність до глюкози

Норма

Післяопераційна гіпоінсулінемія

Група ризику за цукровим діабетом

656 із 6610

Хворий 34 років протягом 7 років страждає на туберкульоз легень; скаржиться на м'язову слабкість, схуднення, проноси, почащене сечовипускання. Об'єктивно: гіперпігментація шкіри, ясен, внутрішніх поверхонь щік. АТ - 90/58 мм рт. ст. В аналізі крові: ер.- 3,1*10^12/л, Hb - 95 г/л, КП – 0,92; лейк. - 9,4*10^ 9/л, е. - 7, с. - 45, п. - 1, л. - 40, м. - 7, Na+ - 115 ммоль/л, К+ - 7,3 ммоль/л. Який попередній діагноз?

Первинна недостатність кори наднирників

Вроджена гіперплазія кори наднирників

Первинний гіперальдостеронізм

Феохромоцитома

Нецукровий діабет

657 із 6610

Хворий 20 років на 2-й день хвороби з раптовим початком, скаржиться на сильний головний біль у скронях та ділянці орбіт, ломоту в тілі, сухий болісний кашель. t^0 - 39^0С. Адинамічний, слизова оболонка ротоглотки 'палаюча', в легенях хрипи не вислуховуються. Який діагноз є найбільш ймовірним?

Грип

Респіраторний мікоплазмоз

Парагрип

Менінгококова інфекція

Пневмонія

658 із 6610

Хворий 65 років скаржиться на біль у правій половині обличчя, головний біль, підвищення температури. Хворіє 3 дні, захворювання пов'язує з переохолодженням. Об'єктивно: в області правої половини шкіри чола - запальна гіперемія, набряк. На місцях пухирів - ерозії з некротичним нальотом. По краям вогнища - пухирці з запальною гіперемією. Яка найбільш вірогідна патологія?

Оперізуючий лишай

Червоний плескатий лишай

Бешиха

Екзема

Дерматит

659 із 6610

Хворий 36 років надійшов до лікарні зі скаргами на різку слабкість, запаморочення, головний біль, нудоту, блювання, біль у животі, слинотечу, зниження зору. За 2 години до цього працював на городі, обробленому карбофосом. Який препарат необхідно ввести хворому в першу чергу?

Атропін

Тіосульфат натрію

Унітіол

Тетацин кальцію

Сукцимер

660 із 6610

Жінка 64 років, з нестабільною стенокардією, під час ходьби раптово впала. Об'єктивно: констатована відсутність свідомості, пульсації на a. carotis та тонів серця; вузькі зіниці та нечасте, поверхневе дихання. З чого у даному випадку необхідно починати реанімаційні заходи?

З удару кулаком по груднині

З інтубації та проведення ШВЛ

З проведення черезстравохідної кардиостимуляції

З в/в введення атропіну

З в/в введення адреналіну

661 із 6610

Робітник 38 років, який працює на виробництві шиферу протягом 15 років, скаржиться на задишку експіраторного характеру при фізичному навантаженні, сухий кашель. Об'єктивно: притуплення перкуторного звуку в міжлопатковій ділянці, жорстке дихання, сухі розсіяні хрипи. На шкірі пальців рук – бородавки сіруватого кольору. Цеховий лікар запідозрив азбестоз. Який метод є найбільш інформативним для підтвердження діагноза?

Рентгенографія ОГК

Бронхоскопія

Бронхоальвеолярний лаваж

Спірографія

Дослідження газів крові

662 із 6610

У 12-річної дівчинки після вживання двох таблеток аспірину через 4-5 годин температура тіла підвищилася до 39-40^0С. Скаржиться на загальне нездужання, запаморочення, несподівану появу червоних плям на шкірі з утворенням пухирів або відшаровуванням епідермісу, з ерозуванням поверхні. Ураження на шкірі нагадували опіки другого ступеня. Симптом Нікольського - позитивний. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий епідермальний некроліз

Бульозний дерматит

Пухирчатка вульгарна

Герпетиформний дерматит Дюринга

Поліморфна ексудативна еритема

663 із 6610

В технікумі, де навчаються переважно дівчата та юнаки в віці 14 років, необхідно зробити плановий профілактичний огляд на туберкульоз. Який з наведених нижче методів повинен бути використаний?

Проба Манту з 2 ТО

Дослідження харкотиння на МБТ

Загальний аналіз крові

Фізикальне обстеження

Флюорографічний

664 із 6610

Які обов'язкові дії лікаря при виявленні у дитини або підлітка на рентгенограмі вперше внутрішньогрудних лімфовузлів з бічною кальцинацією?

Взяти на диспансерний облік і призначити лікування

-

Взяти на диспансерне спостереження

Призначити хіміопрофілактику двома препаратами

Призначити хіміопрофілактику одним препаратом

665 із 6610

У хворого 64 років 2 години тому з'явилися стискаючий біль за грудниною з іррадіацією в ліве плече, виражена слабкість. Об'єктивно: шкіра бліда, холодний піт. Ps - 108/ хв., АТ - 70/50 мм рт.ст. Тони серця глухі. Дихання везикулярне. Живіт м'який, безболісний. Варикозне розширення вен на лівій гомілці. ЕКГ: ритм синусовий, ЧСС - 100/хв., різкий підйом сегмента ST над ізолінією у відведеннях ІІ, ІІІ, aVF. Яка патологія виникла у хворого?

Кардіогенний шок

Розшаровуюча аневризма аорти

Серцева астма

Тромбоемболія легеневої артерії

Тампонада серця

666 із 6610

У хворого важкий напад бронхіальної астми триває більше 1 години незважаючи на застосування \beta-адреноміметиків інгаляційно та внутрішньовенно, еуфіліну та антихолінергічних засобів. Якими медикаментами необхідно доповнити невідкладну терапію?

Кортикостероїди внутрішньовенно

Кортикостероїди інгаляційно

beta-адреноблокатори внутрішньовенно

Нестероїдні протизапальні препарати

Антигістамінні засоби

667 із 6610

Хворий 30 рокiв доставлений в приймальне вiддiлення пiсля автомобiльної аварiї зi скаргами на задишку, бiль у лiвому боцi. Рентгенологічно: обширне просвiтлення лiвого легеневого поля з вiдсутнiстю легеневого малюнка, змiщення органiв середостiння вправо. Лiва легеня пiдтиснута до лiвого кореня, дiафрагма змiщена на одне мiжребер’я донизу, синуси контуруються чiтко. Який найбільш імовірний діагноз?

Пневмоторакс

Гемоторакс

Забій легенi

Пневмогемоторакс

Ушкодження дiафрагм

668 із 6610

Чоловік 28 років, оператор системи енергозабезпечення, під час аварії на АЕС перебував на своєму робочому місці. В результаті пароповітряного вибуху в атмосферу було викинуто біля 30 кг радіоактивного йоду (І_131). Який з радіопротекторів доцільно використати в даному випадку?

Йодид калію

Валін

Цистамін

Тіосечовина

Лейцин

669 із 6610

\Жінка 35 років близько 10 років хворіє на туберкульоз легень. Перебуваючи у фтизіатричній клініці почала дивно себе поводити: яскраво нафарбувалася, збирала навколо себе хворих, танцювала, співала з ними. Була підвищено збуджена, весь час проводила в товаристві чоловіків, кокетувала, фліртувала, заводила розмови на сексуальні теми. Всю ніч була відсутня у відділенні ('була на побаченні'). Який провідний синдром психічних розладів у хворої?

Маніакальний

Гебефренічний

Психопатоподібний

Ксенофобний

Моріоподібний

670 із 6610

Хвора скаржиться на неприємні відчуття, що виникають в різних частинах тіла та внутрішніх органах, а іноді “дуже обтяжливі відчуття стягування, скручення, перевертання”. Неодноразово зверталась до лікарів, проходила обстеження в терапевтичній клініці, після чого направлена до психіатра. Який психопатологічний розлад найбільш імовірний?

Сенестопатії

Парастезії

Синестезії

Деперсоналізація

Іпохондрія

671 із 6610

Хвора 30 років знаходиться в психіатричному відділенні. Демонстративна, вередлива, балакуча, постійно привертає увагу оточуючих. Скаржиться на болі у всьому тілі. Побачивши лікаря стогне, хапається за голову, голосить, демонструє неможливість ходити, тримається за оточуючі предмети. Наодинці вільно ходить по палаті, співає, накладає макіяж. Який найбільш вірогідний стан хворої?

Істеричний невроз

Маніакально-депресивний психоз

Невроз нав'язливих станів

Шизофренія

Іпохондричний розвиток особистості

672 із 6610

Жінка 20 років відзначає після куріння своєрідне сп'яніння з відчуттям припливу сил, піднесення настрою, відчуттям нереальності та змін довколишнього: світ наповнюється яскравими кольорами, предмети збільшуються в розмірах, обличчя людей набувають карикатурного вигляду, втрачається відчуття часу та простору. Який найбільш імовірний діагноз?

Гашишоманія

Нікотиноманія

Морфінізм

Барбітуроманія

Кокаїноманія

673 із 6610

Хворий 16 років. Протягом останнього року поступово змінилась поведінка: став усамітнюватись, втратив інтерес до друзів, навчання. Став байдужим до рідних, був безпричинно грубим, сам до себе говорив або сміявся. На питання відповідає формально правильно, малослівно. Вважає себе цілком здоровим, але дещо втомленим, каже, що обмірковує написання книги “Проекція людства на площину Всесвіту”, носить при собі зошит, сторінки якого заповнені безліччю однакових хрестиків. Який найбільш ймовірний діагноз?

Шизофренія

Шизоїдний розлад особистості

Аутичний розлад особистості

Хвороба Піка

Депресивний розлад

674 із 6610

Хвора скаржиться на періодичну появу протягом року висипки в ділянці ліктьових та колінних суглобів. Вперше висипка з’явилась після стресу. Зараз вона складається з багатьох бляшок, поверхня центральної частини яких вкрита сріблястою лускою. Який найбільш вірогідний діагноз?

Псоріаз

Червоний плоский лишай

Екзема

Дерматит

Еритематоз

675 із 6610

До інфекційної лікарні доставлений хворий 25 років з підозрою на сказ, стадія збудження. Чотири тижні тому на полюванні за руку вкусила лисиця. Який провідний симптом підтвердить діагноз?

Гідрофобія

Сухість у роті та горлі

Клоніко-тонічні судоми

Парастезії

Мляві паралічі кінцівок

676 із 6610

У хворого 22 років спостерігалося порушення зору на ліве око. Через рік з’явилася слабкість правої ступні. Об’єктивно: горизонтальний ністагм, збліднення скроневої половини диска лівого зорового нерва, відсутність черевних рефлексів, гіперрефлексія на кінцівках, клонус правої ступні, симптоми Бабінського з обох боків. Який найбільш імовірний діагноз?

Розсіяний склероз

Ретробульбарний неврит зорового нерва

Мієліт

Поліомієліт

Невропатія правого малогомілкового нерва

677 із 6610

Яким групам пацієнтів протипоказані радіонуклідні дослідження, що супроводжуються введенням радіофармпрепаратів в організм пацієнта?

Дітям до року, вагітним і жінкам в період лактації

Пацієнтам з захворюванням серцево-судинної системи

Пацієнтам з гіперфункцією щитовидної залози

Жінкам під час профілактичного огляду

Пацієнтам з захворюванням нирок

678 із 6610

У хворого 62 років хронічна серцева недостатність ІІ А ступеня, супроводжується постійною тахікардіальною формою миготіння передсердь. Який препарат слід призначити для лікування складного порушення серцевого ритму?

Дигоксин

Ізоптин

Капотен

Кофеїн

Рибоксин

679 із 6610

У літніх людей підвищується частота виникнення пухлин. Одна з основних причин цього:

Зниженння активності клітинного імунітету

Підвищення інтенсивності утворення антитіл

Зниженння інтенсивності утворення антитіл

Зростання порушень мітозів

Підвищення активності клітинного імунітету

680 із 6610

Хлопець 15 років з дитинства страждає на атопічний дерматит з алергією на м’ясо ракоподібних. Останні 3 місяці, після покупки акваріумних рибок, з’явилися риніт, кон’юнктивіт, свербіння у носі. Рівень якого імунологічного показника треба визначити у хворого?

IgE

IgJ

IgM

Циркулюючі імунні комплекси

IgA

681 із 6610

До приймального відділення лікарні потрапив хворий з тяжким отруєнням невідомою речовиною в стані гострої судинної недостатності. Який із перелічених препаратів необхідно використати для невідкладної допомоги?

Мезатон

Нітрогліцерин

Ізадрин

Анаприлін

Теофедрин

682 із 6610

Потерпілого 44 років оперують з приводу внутрішньочеревної кровотечі внаслідок автомобільної катастрофи. В яких випадках можна використовувати кров пацієнта з черевної порожнини з метою аутотрансфузії?

Розрив селезінки

Розрив шлунка

Розрив тонкого кишечника

Розрив печінки

Розрив сечового міхура

683 із 6610

Пацієнт 28 років скаржиться на болі в ногах при ходьбі, мерзлякуватість ступнів, пальців. Хворіє протягом року. Об’єктивно: шкіра ніг бліда, прохолодна, тургор знижений, гіпотрихоз. Пульсація на стегнових і підколінних артеріях ослаблена, на артеріях ступнів пальпується після нітрогліцеринової проби. Реографічний індекс <1. Який найбільш імовірний діагноз?

Облітеруючий ендартеріїт

Хронічний тромбофлебіт

Хвороба Бюргера

Хвороба Рейно

Облітеруючий атеросклероз

684 із 6610

У хворої два роки тому на внутрішній поверхні нижньої третини правої гомілки з’явилась виразка. При огляді виразка округлої форми, діаметром до 5 см, з відлогими краями. На внутрішній поверхні цієї гомілки розширені вени. Яке ускладнення виникло у хворої?

Варикозне розширення вен, ускладнене трофічною виразкою

Тромбоз глибоких вен

Бешихове запалення

Слоновість

Тромбоз підколінної артерії

685 із 6610

Хвора 40 років протягом двох тижнів лікується в зв’язку з гострим абсцесом верхньої частки правої легені. Проводилось лікування: антибіотики, сульфаніламідні препарати, вітамінотерапія, хлорид кальцію, інфузійна терапія. Однак зберігається висока лихоманка, кашель з періодичним відходженням великої кількості гнійного харкотиння. Який метод лікування може ефективно доповнити санацію абсцесу?

Мікротрахеостомія

Дренаж плевральної порожнин

Постуральний дренаж

Лікувальна бронхоскопія

Трахеостомія

686 із 6610

Хворий 70 років рік тому помітив в обох пахвинних ділянках випинання розміром 5х5 см, які зникають у горизонтальному положенні. Сім'яні канальці розташовані дозовні від випинань. Зовнішні пахвинні кільця круглі, діаметром 1,5 см. Який найбільш імовірний діагноз?

Двобічні прямі пахвинні грижі

Двобічні косі пахвинні грижі

Метастази пухлини черевної порожнини

Двобічний пахвинний лімфаденіт

Двобічні ліпоми пахвинних ділянок

687 із 6610

Хворий 39 років скаржиться на різкий біль в промежині пульсуючого характеру, який посилюється під час ходьби, акту дефекації, підвищення температури тіла, загальну слабкість. Хронічний геморой та тріщина прямої кишки впродовж 5 років, часті закрепи. Захворів гостро 3 дні тому, коли з'явився біль зліва від анального отвору, пізніше підвищилася t^0 до 38,7^0С. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий парапроктит

Гострий простатит

Аноректальний тромбоз

Гострий проктит

Защемлений геморой

688 із 6610

Хворий оперований два роки тому з приводу перфоративної виразки дванадцятипалої кишки, проведено ушивання виразки. За останні два місяці схуд на 12 кг, що пов'язує з боязню приймати тверду їжу через біль та виснажливу нудоту, що з'являються після їди. Почав самостійно викликати блювання, останнє приносить полегшення. Який попередній діагноз?

Рубцевий пілородуоденальний стеноз

Пенетруюча виразка дванадцятипалої кишки

Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки, загострення

Хронічний післяопераційний панкреатит

Пілороспазм

689 із 6610

Дитина 6 місяців потрапила в хірургічну клініку через 16 годин з моменту захворювання, яке розпочалося раптово. Стала неспокійною, терла ніжками, відмовлялася від їжі. Напад неспокою був короткочасним. Хлопчик заспокоївся і заснув. Прокинувся через 20–25 хв., з’явилися блювання і повторний різкий неспокій. Дитина бліда, адинамічна. Пелюшка вимащена темно–червоним виділенням. Який попередній діагноз?

Інвагінація кишечника

Глистна кишкова непрохідність

Дивертикуліт Меккеля

Ентероколіт

Пухлина черевної порожнини

690 із 6610

Хворий скаржиться на наявність патологічного утворення, що з'являється в правій паховій ділянці при фізичному навантаженні. Утвір округлої форми, діаметром близько 4 см, при пальпації м'яко-еластичної консистенції, розташовується біля медіальної частини пупартової зв'язки. Утвір розташований досередини від сім'яного канатика. Який попередній діагноз?

Правостороння пряма пахова грижа

Ліпома правої пахової ділянки

Варикозне розширення вен правого стегна

Правостороння коса пахова грижа

Правостороння стегнова грижа

691 із 6610

Хвору 49 рокiв прооперовано з приводу гострого катарального апендициту. Через 8 дiб у хворої з'явилось блювання, перестали вiдходити гази та кал. Об'єктивно: живiт роздутий, позитивнi симптоми Склярова, Валя. Лейкоцитоз. Пiдозрюється гостра кишкова непрохiднiсть. Якi додатковi методи обстеження найбiльш iнформативнi для дiагностики ускладнення?

Оглядова рентгенографiя черевної області

Гастродуоденоскопiя

Лапароскопiя

Колоноскопiя

УЗД органів черевної порожнини

692 із 6610

Хворий 42 років госпіталізований до хірургічного відділення зі скаргами на гострий, оперізуючий біль під грудьми, багаторазове блювання. Захворів гостро 6 годин тому після вживання алкоголю та жирної їжі. Шкіра бліда, пульс ритмічний, 92/хв., АТ - 120/80 мм рт.ст. Язик сухий, обкладений білим нальотом. Живіт бере участь у акті дихання, при пальпації м’який, болючий у правому та лівому підребер’ях. Позитивні симптоми Мейо-Робсона та Воскресенського. Симптом Щоткіна-Блюмберга негативний. Який найбільш вірогідний діагноз?

Гострий панкреатит

Гострий холецистит

Перфоративна виразка дванадцятипалої кишки

Гострий апендицит

Виразка дванадцятипалої кишки з пенетрацією в підшлункову залозу

693 із 6610

У хірургічне відділення госпіталізовано хворого 75 років з перфоративною виразкою шлунка. За 2 тижні до цього хворий переніс інфаркт міокарда, в анамнезі - гостре порушення мозкового кровообігу. Від операції хворий та його родичі категорично відмовляються. Яка тактика лікаря у такій ситуації?

Метод Тейлора

Метод форсованого діурезу

Антибактеріальне лікування

Метод гіпербаричної оксигенації

Інфузійна терапія

694 із 6610

В приймальне відділення доставлена хвора зі скаргами на біль і наявність ущільнення в лівій сідниці, високу температуру тіла, які виникли через 8 діб після внутрішньом’язової ін’єкції. Який найбільш вірогідний діагноз?

Післяін’єкційний абсцес

Карбункул

Фурункул

Бешиха

Гематома

695 із 6610

На прийомі хворий скаржиться на підвищення температури до 38,2^0С, наявність набряку в області верхньої губи. При огляді: верхня губа різко набрякла, у центрі набряку – конусовидне здуття. Шкіра та слизова оболонка над ним темно-червоного кольору. Діагноз: фурункул верхньої губи. Хірург зробив розтин фурункула, обробив рану розчином перекису водню і наклав пов’язку з гіпертонічним розчином. Який лікувальний режим треба рекомендувати хворому?

Лікування стаціонарне з загальним режимом

-

Лікування амбулаторне

Лікування стаціонарне з ліжковим режимом

Лікування амбулаторне, потім – стаціонарне

696 із 6610

Хворий 58 років взимку був на риболовлі. Прийшовши додому через деякий час відчув біль в ступнях. Звернувся до лікаря. При огляді ступнів шкіра була бліда, а після зігрівання стала червоною, теплою на дотик. Набряк – незначний, обмежуеться пальцями. Всі види чутливості збережені. Пухирів немає. Який ступінь відмороження?

I ступінь

II ступінь

III ступінь

IV ступінь

V ступінь

697 із 6610

Хворий 25 років скаржиться на біль в I пальці правої кисті. Об’єктивно: палець рівномірно набряклий, знаходиться в зігнутому положенні. При спробі розігнути палець біль посилюється. Різкий біль з’являється і при доторкуванні зондом в проекції сухожилка. Яке захворювання пальця найбільш імовірне?

Сухожилковий панарицій

Кістковий панарицій

Суглобовий панарицій

Пароніхія

Підшкірний панарицій

698 із 6610

Внаслідок ДТП потерпілий отримав числені переломи кінцівок та кісток таза. В анамнезі: гемофілія А. Під час обстеження формуються гематоми на ушкоджених ділянках. Стан погіршується. АТ - 90/50 мм рт.ст. Яка найбільш доцільна комбінація інфузійних засобів для лікування пацієнта після застосування поліглюкіну та сольових розчинів?

Кріопреципітат, еритроцитарна маса

Еритроцитарна маса

Кріопреципітат, глюкоза

Свіжозаморожена плазма, альбумін

Еритроцитарна маса, свіжозаморожена плазма

699 із 6610

При обстеженні хворого 49 років встановлено рак правої легені ІІА стадії. Яка комбінація TNM відповідає цій стадії?

Т1N1M0

T2NXM0

T1N2M0

T2N2M0

T2N0M0

700 із 6610

Хвора 67 років протягом 6 місяців скаржиться на слабкість, зниження апетиту, періодичні болі в правій половині живота, більше в здухвинній області, схуднення, чергування проносів та закрепів. В аналізі крові анемія. В аналізі калу виявлена прихована кров. При іригоскопії: дефект наповнення сліпої кишки 2х3 см з нерівними горбистими контурами. Який найбільш вірогідний діагноз?

Пухлина сліпої кишки

Апендикулярний інфільтрат

Неспецифічний виразковий коліт

Поліп сліпої кишки

Дивертикул сліпої кишки

701 із 6610

Хвора 43 років скаржиться на наявність новоутворення, болі в правій грудній залозі, підвищення температури до 37,2^0C протягом останніх 3 місяців. Самопочуття погіршується перед місячними. Об'єктивно: права грудна залоза набрякла, гіперемійована, сосок втягнутий. У нижніх квадрантах пальпується нечіткий болісний інфільтрат. Який найбільш імовірний діагноз?

Рак правої грудної залози

Правобічний гострий мастит

Хронічний мастит справа

Туберкульоз правої грудної залози

Передменструальний синдром

702 із 6610

Хвора 55 років скаржиться на постійний біль в епігастральній ділянці, що виникає через 30 хвилин після їди, блювання, схуднення за півроку на 10 кг, анорексію. В анамнезі виразкова хвороба шлунка протягом 5 років. Клінічний аналіз крові: Нb - 56 г/л, ШЗЕ - 27 мм/год. Який набільш вірогідний діагноз?

Рак шлунка

Виразкова хвороба шлунка, фаза загострення

Висока кишкова непрохідність

Перфоративна виразка шлунка

Хронічний панкреатит

703 із 6610

Під час огляду дитини у пологовому залі встановили, що дитина вагою 2800 г, живіт здутий в епігастральній ділянці, під час зондування шлунка отримано 30 мл вмісту жовтуватого кольору. Меконій не відходив. На оглядовій рентгенограмі: на фоні відсутності пневматизації кишечника виявлено два рівні газу та рідину в епігастрії. Яка вада розвитку спостерігається у дитини?

Aтрезія 12-палої кишки

Атрезія прямої кишки

Атрезія стравоходу

Атрезія здухвинної кишки

Атрезія товстої кишки

704 із 6610

Пацієнт 74 років страждає на доброякісну гіперплазію простати протягом останніх 5 років. Після вживання алкоголю виникла гостра затримка сечовипускання 4 доби тому. На догоспітальному етапі двічі на добу катетеризували сечовий міхур металевим катетером. При огляді: придаток правого яєчка збільшений, ущільнений, болючий, є гнійні виділення з уретри. Який вид невідкладної допомоги слід обрати?

Троакарна або відкрита епіцистостомія

Встановлення постійного уретрального катетера

Встановлення інтрапростатичного стента

Мікрохвильова термотерапія простати

Трансуретральна резекція або простатектомія

705 із 6610

Хворий 52 років впав з висоти 3 м на рівну поверхню землі правою поперековою ділянкою. Скаржиться на біль в поперековій ділянці праворуч. У сечі: мікрогематурія. Екскреторна урографія: функція нирок задовільна. Який найбільш вірогідний діагноз?

Забій нирки

Паранефральна гематома

Відрив нирки

Субкапсулярний розрив нирки

Множинні розриви нирки

706 із 6610

При огляді потерпілого з підозрою на перелом кісток таза лікар обома руками тисне на крила клубових кісток у зустрічному напрямку. Чим обумовленний больовий синдром, що виник при цьому у потерпілого?

Порушенням безперервності тазового кільця

Заочеревинною гематомою

Переломом крижів

Переломом сідничних кісток

Травматичним пошкодженням внутрішньотазових органів

707 із 6610

В клініку потрапив чоловік з травматичним відривом обох нижніх кінцівок на рівні колінних суглобів. Хворий різко загальмований, млявий, різко блідий, Ps - 140/хв., ниткоподібний, АД - 50/0 мм рт.ст. На обох нижніх кінцівках накладені джгути. Кровотечі на момент доставлення немає. За словами лікаря швидкої допомоги, хворий втратив на місті пригоди біля 3 літрів крові. Яка патологія спостерігається у хворого?

Декомпенсований геморагічний шок

Травматичний шок

Синдром малого викиду

Компенсований геморагічний шок

Незворотній геморагічний шок

708 із 6610

У хворого 32 років діагноз: політравма. ЗЧМТ. Закрита травма грудної клітки. Закритий перелом правого стегна. АТ - 100/60 мм рт.ст., Рs - 124/хв., ЧД - 28/хв. Через 2 години після проведення скелетного витягування під місцевою анестезією лідокаїном спостерігалося різке погіршення стану: виник ціаноз обличчя і шиї, АТ - 60/40 мм рт.ст., ЧСС - 160/хв., ЧД - 44/хв. Яке ускладнення найбільш імовірно збільшило важкість політравми?

Жирова емболія легеневої артерії

Гостра анемія

Больовий шок

Тромбоемболія легеневої артерії

Інфаркт міокарда, кардіогенний шок

709 із 6610

У хворого після операції з приводу проривної виразки шлунка, термінальної фази розлитого перитоніту, ендотоксичного шоку в післяопераційному періоді проводиться штучна вентиляція легень з інгаляцією 60% киснем. Гази крові: РаО_2 = 70-78 мм рт.ст., гіпоксемія не зменшується, ЦВТ - 150-180 мм вод.ст., АТ- 90/60 мм рт.ст. (на фоні застосування великих доз дофаміну). На R-грамі дифузна інфільтрація легень. Яка причина стійкої артеріальної гіпоксемії?

Респіраторний дистрес-синдром

Двостороння пневмонія

Синдром Мендельсона

Набряк легень

Пневмоторакс

710 із 6610

\Молоду дівчину витягнули з озера через 3 хвилини після утоплення. Непритомна. Дихання відсутнє, з рота виділяється сіра піна. Шкіра фіолетово-ціанотичного кольору. Пульсація над сонною артерією не визначається. Який порядок надання реанімаційної допомоги?

Очистити порожнину рота та горла пальцем, проводити ШВЛ «з рота в рот», закритий масаж серця

Звільнити дихальні шляхи від води, повернувши потерпілу головою вниз і натиснувши на грудну клітку, проводити ШВЛ «з рота в рот» та закритий масаж серця

Негайно здійснити прекардіальний удар, проводити ШВЛ «з рота в рот» та закритий масаж серця

Звільнити дихальні шляхи від води, натиснувши коліном в ділянці епігастрію, проводити ШВЛ по Сільвестру, електричну дефібриляцію серця

Негайно викликати бригаду швидкої медичної допомоги, до її приїзду – проводити ШВЛ по Сільвестру та закритий масаж серця

711 із 6610

Хвора 28 років скаржиться на погіршення носового дихання, значні водянисті виділення з порожнини носа, порушення нюху, чхання, сльозотечу. Хворіє протягом трьох років. Скарги з’являються під час цвітіння трав і дерев. Об’єктивно: слизова оболонка порожнини носа набрякла з ціанотичним відтінком, на її поверхні місцями білуваті плями. Пальпація приносових порожнин безболісна. Інші ЛОР-органи без патології. Який найбільш вірогідний діагноз?

Алергічний сезонний риніт

Вазомоторний риніт, нейровегетативна форма

Хронічний гіпертрофічний риніт

Хронічний катаральний риніт

Гострий риніт

712 із 6610

Хворий скаржиться на сильний тиснучий біль у горлі, більше справа, неможливість ковтання навіть рідкої їжі. Хворіє 5 днів. Стан важкий. Температура 38,9^0C, мовлення утруднене, голос здавлений, рот відкриває важко. Підщелепні лімфовузли справа болісні, збільшені. Який найбільш імовірний діагноз?

Перитонзилярний абсцес

Флегмонозна ангіна

Ангіна Симановського–Венсана

Дифтерія

Пухлина глотки

713 із 6610

Хворий 70 років скаржиться на біль, сльозотечу, зниження гостроти зору правого ока. Захворів 3 дні тому після удару ока гілкою. Об'єктивно: очна щілина звужена, світлобоязнь, змішана ін'єкція. На рогівці помутніння з нечіткими контурами, прогресуючим краєм та дефектом епітелію. Чутливість рогівки в нормі. Гіпопіон. Хронічний дакріоцистит. Який найбільш імовірний діагноз?

Повзуча виразка рогівки

Проникаюче поранення рогівки правого ока

Гострий кон'юнктивіт

Гострий іридоцикліт

Вірусний кератит

714 із 6610

Хворий 60 років скаржиться на виражені болі в правому оці, світлобоязнь, сльозотечу, зниження зору на це око, біль в правій половині голови. Болі з'явились 2 дні тому. Об'єктивно: Vis OD - 0,03, застійна ін'єкція очного яблука, різкий набряк рогівки, передня камера глибока, зіниця вузька, райдужка атрофічна, на очному дні глаукоматозна екскавація зорового нерва. ВОТ - 38 мм рт.ст. Vis OS - 0,8, не коректується. Око спокійне, здорове. ВОТ - 22 мм рт.ст. Який найбільш вірогідний діагноз?

Гострий напад глаукоми

Макулодистрофія

Увеїт правого ока

Неврит зорового нерва

Кератит правого ока

715 із 6610

У дитини 1,5 місяців у тім’яно-скроневій ділянці справа з народження відзначається пухлиноподібне утворення темно-бурякового кольору, яке вивищується над поверхнею шкіри, не зникає при натискуванні, розмірами 2–3 см. Який найбільш імовірний діагноз?

Кавернозна гемангіома

Лімфангіома

Пігментна пляма

Ангіофіброма

Вроджена судинна пляма

716 із 6610

До хірургічного відділення надійшов хлопчик у першу добу після народження з пінистими виділеннями з носа та рота, нападами ціанозу. Рентгенологічно: сліпий кінець стравоходу на рівні II грудного хребця, газовий міхур шлунка під лівим куполом діафрагми. Який найбільш імовірний діагноз?

Атрезія стравоходу, трахео-стравохідна нориця

Параезофагеальна грижа стравоходного отвору діафрагми

Бронхо-стравохідна нориця

Атрезія стравоходу тотальна

Атрезія стравоходу без нориці

717 із 6610

У пологовому будинку народився хлопчик з масою тіла 3700 г. Загальний стан дитини задовільний. У центрі живота виявляється утворення діаметром біля 12 см. Утворення покрите гладенькими оболонками, крізь які просвічують петлі кишок і печінка. Який найбільш вірогідний діагноз?

Неускладнена грижа пупкового канатика

Ускладнена грижа пупкового канатика

Гастрошизис

Вентральна грижа

Пупкова грижа

718 із 6610

У дитини 26 днів з діагнозом пупковий сепсис відзначаються набряк правого плеча, відсутність активних рухів у плечовому суглобі, звисання правої кисті. Стан погіршився за останню добу, що виявилося у відмові від грудей, неспокої, плачі при повиванні, підвищенні температури до 38,8^0C. Який найбільш імовірний діагноз?

Епіфізарний остеомієліт плечової кістки

Флегмона плеча

Травматичний брахіоплексит

Перелом ключиці

Перелом плечової кістки

719 із 6610

Двомісячна дитина госпіталізована у хірургічне відділення з температурою 38,5^0С, набряком, гіперемією і відсутністю рухів у ділянці лівого плечового суглоба. В анамнезі – омфаліт, псевдофурункульоз. Який найбільш імовірний діагноз?

Метаепіфізарний остеомієліт

Плексит

Пошкодження плеча

Параліч Ерба

Флегмона новонародженого

720 із 6610

Хвора у непритомному стані, з ушкодженнями голови у вигляді перелому кісток склепіння, АТ - 60/40 мм рт.ст., з патологічною неврологічною симптоматикою. На якій підставі можна розцінювати дані ушкодження як важкі?

Симптоми, небезпечні для життя

Стійка втрата працездатності

Терміни розладу стану здоров'я

Характер рани

Неврологічні патологічні симптоми

721 із 6610

При профілактичному огляді у хлопчика 14 років астенічної будови з тонкою грудною стінкою в горизонтальному положенні аускультативно був виявлений трьохчленний ритм “галопу”. Межі серця не розширені. Який найбільш вірогідний діагноз?

Здоровий

Дифузний міокардит

Дилятаційна кардіоміопатія

Стеноз лівого атріовентрикулярного отвору

Пролапс мітрального клапана

722 із 6610

Дільничний педіатр оглядає здорову доношену дитину місячного віку, що знаходиться на грудному вигодовуванні. Профілактику якого захворювання порекомендує лікар в першу чергу?

Рахіт

Спазмофілія

Анемія

Гіпотрофія

Паратрофія

723 із 6610

У 2-місячного хлопчика після проведення профілактичного щеплення спостерігалася тривала кровотеча з місця ін'єкції, після чого утворилася внутрішньом'язова гематома. При обстеженні дитини виявлено значне підвищення споживання протромбіну та виражене подовження активованого часткового тромбопластинового часу. Який найбільш імовірний діагноз?

Гемофілія

Хвороба Шенлейн-Геноха

Вроджена афібриногенемія

Геморагічна хвороба новонароджених

Хвороба Верльгофа

724 із 6610

У дитини 2 рокiв, яка хворiє на ГРВI, вночi несподiвано з'явилася задишка із затрудненим вдихом. Об'єктивно: шкiра блiда, периоральний цiаноз, легкий акроцiаноз. Дихання гучне, ЧДР - 32/хв. При диханнi вiдмiчається втягування яремної, над- та пiдключичних ямок. При аускультацiї дихання жорстке. Тони серця яснi, звучнi, ЧСС - 120/хв. Яка причина ускладнення перебiгу ГРВI?

Стенозуючий ларинготрахеїт ІІ ст.

Стороннє тiло дихальних шляхiв

Обструктивний бронхiт

Бронхiолiт

Бронхiальна астма

725 із 6610

На ЕКГ у 14-річної дитини з серцевою недостатністю, яка перебуває на стаціонарному лікуванні, були виявлені зміни у вигляді коритоподібного зміщення сегмента ST нижче ізолінії та часті шлуночкові екстрасистоли. Яка найбільш вірогідна причина таких змін?

Передозування серцевих глікозидів

Міокардіосклероз

Міокардіодистрофія

Передозування перепаратів калію

Кардит

726 із 6610

У 13-річного хлопчика раптово різко погіршився стан, з'явилися задишка, блідість шкіри із ціанозом. АТ - 80/55 мм рт.ст, Ps - 128/хв, тони серця послаблені. На ЕКГ: дифузні м'язові зміни, політопна екстрасистолія. На рентгенограмі: різке розширення меж серця у всі боки. Два тижні тому спостерігалася медикаментозна реакція на введення аналгіну. Який найбільш імовірний діагноз?

Ідіопатичний міокардит Абрамова–Фідлера

Ендокардіальний фіброеластоз

Ексудативний перикардит

Ревматичний міокардит

Гіпертрофічна кардіоміопатія

727 із 6610

Дитині 8 місяців після обстеження встановлено діагноз атипової позалікарняної пневмонії хламідійної етіології. Який оптимальний варіант антибіотикотерапії в даному випадку?

Макролід II-го покоління

Аміноглікозиди

Амінопеніцилін

Макролід I-го покоління

Цефалоспорин II-го покоління

728 із 6610

Дитина впродовж 3 років хворіє на бронхіальну астму. На фоні ГРВІ у дитини розвинувся напад задишки. Які медикаменти в першу чергу слід призначити для зняття нападу?

beta-2 агоністи

Антибіотики

Кортикостероїди

Муколітики

Антигістамінні

729 із 6610

У дівчинки 3-х років спостерігаються підвищення температури тіла до 38^0С, що триває другу добу, нежить, сухий поверхневий кашель, кволість, зниження апетиту. Пальпаторних змін над легенями не виявлено. Перкуторний звук з коробковим відтінком, аускультативно - пуерильне дихання, хрипів немає. В крові - лейкопенія, лімфоцитоз, прискорене ШЗЕ. Який найбільш вірогідний діагноз?

Гострий простий трахеїт

Гострий обструктивний бронхіт

Рецидивуючий бронхіт, фаза загострення

Двобічна дрібновогнищева пневмонія

Гострий простий бронхіт

730 із 6610

У дитини 2 років з синдромом мальабсорбції на ЕКГ були виявлені зміни у вигляді депресії сегмента ST, інверсія T та високий U. Чим обумовлені такі зміни?

Гіпокалігістією

Гіпокальцігістією

Гіперкальцігістією

Гіпомагніємією

Гіперкалігістією

731 із 6610

Хлопчик 12 років у стаціонарі скаржиться на біль в епігастрії зранку натщесерце, нудоту. Два роки тому отримував лікування з приводу виразкової хвороби дванадцятипалої кишки. Який етіологічний фактор найбільш імовірний?

Хелікобактер пілорі

Харчова алергія

Аліментарний фактор

Глистна інвазія

Стресові ситуації

732 із 6610

У дитини 7 років з'явились набряки на обличчі, нижніх кінцівках, підвищення температури тіла до 37,5^0С, потім приєднались головний біль, блювання, болі в животі. Протягом 2-х тижнів на шкірі елементи стрептодермії. АТ - 130/80 мм рт.ст. Загальний білок крові – 62,4 г/л, холестерин крові – 4,3 ммоль/л. Загальний аналіз сечі: колір «м'ясних помиїв», білок - 2,0 г/л, лейк. – 4-6 в п/з, ер. – змінені і незмінені все п/з. Який попередній діагноз?

Гострий гломерулонефрит з нефритичним синдромом

Тубулоінтерстиціальний нефрит

Гострий пієлонефрит

Гострий гломерулонефрит з нефротичним синдромом

Гострий гломерулонефрит з нефротичним синдромом і гематурією

733 із 6610

Хлопчик 7 років перебуває на лікуванні протягом місяця. При госпіталізації спостерігалися виражені набряки, протеїнурія - 7,1 г/л, білок в добовій сечі - 4,2 г. В біохімічному аналізі крові утримується гіпопротеїнемія (43,2 г/л), гіперхолестеринемія (9,2 ммоль/л). Який з вказаних варіантів гломерулонефриту найвірогідніше має місце у хворого?

Нефротичний

Ізольований сечовий

Нефритичний

Гематуричний

Змішаний

734 із 6610

Пацієнт 13 років перебував на лікуванні в дерматологічному стаціонарі з приводу загострення атопічного дерматиту. Виписаний у стані клінічної ремісії. Які рекомендації повинен дати лікар пацієнту щодо догляду за шкірою з метою запобігання новим загостренням?

Використання індиферентних кремів із захисною метою

Часте миття шкіри з миючими засобами

Систематична обробка шкіри дезінфікуючими засобами

Запобігання сонячному опроміненню шкіри

Систематичне використання місцевих кортикостероїдів

735 із 6610

У дитини 6 років відмічаються ділянки «облисіння» на волосистій частині голови. При огляді: одиничні великі осередки, в яких волосся обламане на одному рівні - 6-8 мм від поверхні шкіри. Який попередній діагноз?

Мікроспорія

Себорея

Поверхнева трихофітія

Інфільтративно-нагнійна трихофітія

Круговидне облисіння

736 із 6610

Хворий 6 років скаржиться на значну слабкість. Захворів гостро з підвищенням температури тіла, нездужанням, болем у суглобах і за ходом м’язів ніг. Об’єктивно: фіолетово-синюшна еритема навколо очей і над колінними суглобами. ЧСС - 120/хв., тони серця ослаблені. В крові: лейк. - 12*10^9/л, ШЗЕ - 40 мм/год. Який найбільш імовірний діагноз?

Дерматоміозит

Системний червоний вовчак

Атопічний дерматит

Поліміозит

Реактивний поліартрит

737 із 6610

Хлопчик 10 років лікувався у відділенні кардіології з приводу ревматичної лихоманки. Захворювання виникло вперше. Виписаний у задовільному стані. Який препарат найбільш доцільно призначити для профілактики вторинного ревматизму?

Біцилін–5

Еритроміцин

Ампіцилін

Оксацилін

Біцилін–1

738 із 6610

Дівчинка 14 років скаржиться на порушення сну, зниження маси тіла, серцебиття, кардіалгії, стомлюваність. Відзначено гіперплазію щитовидної залози ІІ ст., екзофтальм. Які порушення рівнів гормонів найбільш характерні для цього захворювання?

Підвищення рівня тироксину і трийодтироніну

Підвищення рівня тиреотропного гормона

Зниження рівня тироксину

Зниження рівня трийодтироніну

Підвищення рівня йоду, зв’язаного з білком

739 із 6610

Батько хлопчика 6 років скаржиться педіатру на малу масу та низький зpiст дитини, 'заїди' в куточках pота, наявнiсть гнiйничкових захвоpювань на шкipi, часте сечовипускання. Об'єктивно: рум'янець на щоках, сухість слизових та шкіри, зниження тургору та гнійничкове ураження шкіри. Яке дослідження буде найбільш доцільним у даному випадку?

Аналіз крові на цукор

Визначення вмісту в крові загального Т3 та Т4

УЗД наднирників

Загальний аналіз сечі

УЗД підшлункової залози

740 із 6610

У хлопчика 10 років хронічний вірусний гепатит В з вираженою активністю процесу. Загальний білірубін - 70 мкмоль/л. непрямий - 26 мкмоль/л, прямий - 44 мкмоль/л, АСТ - 6,2 ммоль/год*л, АЛТ - 4,8 ммоль/год*л. Який механізм лежить в основі підвищення рівня трансаміназ у цього хворого?

Цитоліз гепатоцитів

Порушення синтетичної функції печінки

Внутрішньопечінковий холестаз

Порушення кон'югації білірубіну

Гіперспленізм

741 із 6610

У дитини 1 року спостерігаються t^0=39,8^0С, рідкі випорожнення. Протягом 5 днів лихоманила з періодами підвищення температури до високих значень. Змарніла, бліда. Тургор тканин знижений. Тони серця приглушені. Живіт здутий, бурчання в ділянці пупка, болісність під час пальпації. Печінка +3,5 см. Випорожнення рідкі, 10 разів на добу, зеленого кольору, зі слизом. Який найбільш імовірний діагноз?

Сальмонельоз

Ешерихіоз

Дизентерія

Вірусний гепатит

Ротавірусна інфекція

742 із 6610

Дитина 4 років хворіє 5-й день. Скарги на кашель, висип на шкірі, t^0 - 38,2^0С, одутлість обличчя, світлобоязнь, кон'юнктивіт. На обличчі, шиї, верхній половині грудної клітки яскравий плямисто-папульозний висип, що місцями зливається. Зів гіперемований. З носа – серозно-гнійне виділення. В легенях - сухі хрипи. Який найбільш вірогідний попередній діагноз?

Кір

Аденовірусна інфекція

Ентеровірусна екзантема

Краснуха

Скарлатина

743 із 6610

У дівчинки 2-х років у анамнезі повторні пневмонії, що проходять з явищами обструкції. У легенях вислуховуються різнокаліберні вологі та сухі хрипи, дихання послаблене. Важко відхаркується густий в'язкий секрет. Відзначена наявність 'барабанних паличок', відставання у фізичному розвитку. Який попередній діагноз?

Муковісцидоз, легенева форма

Бронхіальна астма

Туберкульоз легень

Вроджений полікістоз легень

Рецидивуючий бронхіт

744 із 6610

У дитини 5 років на 8 день захворювання, яке супроводжувалося підвищенням температури тіла, везикульозним висипом, переважно на шкірі тулуба та волосистої частини голови, з'явився сильний головний біль, блювання, атаксія, загальмованість, дискоординація рухів, тремор кінцівок. Другою хвилею гарячки діагностовано енцефаліт. Ускладненням якого захворювання може бути енцефаліт у цієї дитини?

Вітряна віспа

Кір

Ентеровірусна інфекція

Краснуха

Герпетична інфекція

745 із 6610

Дитина народилася з оцінкою за шкалою Апгар 8–9 балів. Коли її слід прикласти до грудей?

Після обробки пуповини та проведення профілактики гонобленореї

Відразу після народження

Через 30 хвилин після народження

Через 2 години після народження

Після обробки пуповини

746 із 6610

У доношеної новонародженої дитини діагностовано гемолітичну хворобу новонароджених за резус-фактором. Значення вмісту білірубіну критичні. Група крові дитини В(III), матері - А (II). Показано замінне переливання крові. Який добір донорської крові необхідний для цього?

Група крові В(III), Rh (-)

Група крові В(III), Rh (+)

Група крові А(II), Rh (+)

Група крові А(II), Rh (-)

Група крові О(I), Rh (-)

747 із 6610

Доношена дитини перенесла анте- та інтранатальну гіпоксію, народилася в асфіксії (оцінка за шкалою Апгар 2-5 балів). Після народження у дитини прогресує збудження, відмічається блювання, ністагм, судоми, косоокість, спонтанні рефлекси Моро і Бабинського. Яка найбільш вірогідна локалізація внутрішньо-черепного крововиливу в даному випадку?

Субарахноїдальні крововиливи

Субдуральні крововиливи

Дрібні крововиливи в тканину мозку

Крововиливи в шлуночки мозку

Перивентрикулярні крововиливи

748 із 6610

У 5-річної дитини гостро виник напад серцебиття, що супроводжувався нудотою, запамороченням, загальною слабкістю. На ЕКГ зафіксована тахікардія з ЧЧС - 220/хв. Шлуночкові комплекси деформовані і розширені. Зубець Р відсутній. Який першочерговий препарат призначити для надання невідкладної допомоги?

Лідокаїн

Седуксен

Новокаїнамід

Строфантин

Ізоптин

749 із 6610

Хлопчик народився на 32-му тижні гестації. Через 2 години після народження з'явились дихальні розлади. Важкість СДР за шкалою Сільвермана - 5 балів. В динаміці дихальні розлади зростають, дихальна недостатність не ліквідується при проведенні СДППТ за Мартином-Буйєром. На рентгенограмі: в легенях відзначається ретикулярно-нодозна сітка, повітряна бронхограма. Чим зумовлений синдром дихальних розладів?

Хворобою гіалінових мембран

Сегментарними ателектазами

Бронхолегеневою дисплазією

Природженою емфіземою легень

Набряково-геморагічним синдромом

750 із 6610

Хлопчик 9 років скаржиться на болі в епігастрії (частіше в нічний час), нудоту, блювання, печію, головний біль. Під час клініко-параклінічного обстеження діагностовано виразку шлунка. Яку дієту за Певзнером та на який термін слід призначити, розпочинаючи лікувальне харчування даного хворого?

1а - протягом тижня

1в - протягом 3 тижнів

1в - протягом 2 тижнів

1а - протягом місяця

1в - протягом 1,5 тижнів

751 із 6610

Хвора скаржиться на нестерпне свербіння та печіння в піхві, що посилюється вночі. При огляді виявлена різка гіперемія вульви, слизової піхви та піхвової частини шийки матки. Виділення рідкі, значні, пінисті з зеленкуватим відтінком. При огляді матки і придатків патології не виявлено. Про яке захворювання можна думати в даному випадку?

Урогенітальний трихомоніаз

Урогенітальний герпес

Гонококова інфекція

Урогенітальний кандидоз

Бактеріальний вагіноз

752 із 6610

Вагітна в терміні 30 тижнів перенесла вдома напад еклампсії. При госпіталізації в пологове відділення АТ - 150/100 мм рт.ст. Передбачувана маса плода - 1500 г. Пастозність обличчя і гомілок. Білок в сечі – 0,66 ^0/_00. Пологові шляхи до пологів не готові. Розпочато інтенсивну комплексну терапію. Яка правильна тактика ведення даного випадку?

Розродити шляхом операції кесарського розтину

На фоні лікування пролонгувати вагітність на 3-4 тижні

На фоні лікування пролонгувати вагітність на 1-2 тижні

Почати родозбудження шляхом внутрішньовенного введення окситоцину або простагландинів

Лікувати гестоз і пологи вести консервативно

753 із 6610

Першовагітна жінка 40 років з безпліддям в анамнезі в терміні вагітності 42-43 тижні. Пологова діяльність слабка. Поздовжнє положення плода, І позиція, передній вид. Голівка плода притиснута до входу в малий таз. Серцебиття плода 140/хв., ритмічне, приглушене. Відкриття шийки матки 4 см. Дані амніоскопії: зеленуватий колір вод і плодових оболонок. Кістки черепа щільні, шви і мале тім’ячко зменшені в розмірах. Якою буде тактика лікаря?

Кесарський розтин

Лікування гіпоксії плода, пологи вести консервативно

Лікування гіпоксії плода, у ІІ періоді – акушерські щипці

Амніотомія, пологостимуляція, лікування гіпоксії плода

Медикаментозний сон, амніотомія, пологостимуляція

754 із 6610

Роділля 30 років доставлена до пологового будинку в терміні 35–36 тижнів з послабленою пологовою діяльністю. Рухів плода не відчуває. Під час УЗД: серцебиття плода не визначається. Під час піхвового обстеження: відкриття шийки матки 6 см, відійшли зелені навколоплідні води, голівка притиснута до площини входу в малий таз. Яка подальша тактика ведення пологів?

Зробити краніотомію

Накласти акушерські щипці

Пологи вести консервативно, плід народиться сам

Вакуум-екстракція плода

Зробити поворот плода за Брекстоном–Гіксом

755 із 6610

На черговий прийом до лікаря жіночої консультації 05.03.2002 р. прийшла першовагітна. Тиждень тому відзначає появу ворушіння плода. Остання менструація почалася 10.01.2002 р. Коли необхідно надати вагітній декретну відпустку?

8 серпня

22 серпня

5 вересня

25 липня

11 липня

756 із 6610

\Протягом 2-х годин після народження плода стан роділлі добрий: матка щільна, куляста, дно її на рівні пупка, кровотечі немає. Затискач, накладений на відтинок пуповини, знаходиться на попередньому рівні, при глибокому вдиху і при натискуванні ребром долоні над симфізом пуповина втягується в піхву. Кров'янистих виділень зі статевих шляхів немає. Якою буде подальша тактика лікаря?

Провести ручне відокремлення плаценти

Провести кюретаж порожнини матки

Застосувати способ Абуладзе

Внутрішньовенно ввести окситоцин

Застосувати способ Креде-Лазаревича

757 із 6610

Дані функціонального стану дитини при народженні: серцебиття ясне, 136/хв., дихання самостійне, але без першого крику, шкіра обличчя і тіла рожева, кінцівок – синя, рухи активні, при подразненні підошов дитина відсмикнула ніжку, з'явилася гримаса на обличчі, дитина почала голосно кричати. Який стан новонародженого за шкалою Апгар?

8 балів

6 балів

5 балів

10 балів

9 балів

758 із 6610

У першовагітної 37 років пологова діяльність триває протягом 10 годин. Перейми по 20-25 с через 6-7 хв. Положення плоду повздовжнє, передлежить голівка, притиснута до входу в малий таз. При піхвовому дослідженні: шийка матки довжиною до 1 см, пропускає 2 поперечні пальці. Плідний міхур відсутній. Який найбільш вірогідний діагноз?

Первинна слабкість пологової діяльності

Вторинна слабкість пологової діяльності

Патологічний прелімінарний період

Нормальна пологова діяльність

Дискоординація пологової діяльності

759 із 6610

У жінки 30 років при других пологах народилась дитина з анемічно-жовтяничною формою гемолітичної хвороби. Група крові у жінки А(ІІ) Rh-, група крові у новонародженого В(ІІІ) Rh+, у батька новонародженого також В(ІІІ) Rh+. Яка найбільш вірогідна причина імуноконфлікту?

Резус конфлікт

Конфлікт по АВО

Конфлікт по антигену В

Конфлікт по антигену А

Конфлікт по антигену АВ

760 із 6610

Вагiтна в термiнi 35 тижнiв, стан тяжкий. Скаржиться на головний бiль, порушення зору, миготiння “мушок” перед очима. При оглядi: анасарка, АТ - 180/120 мм рт. ст. Раптово з’явилися фібрилярнi посмикування м’язiв обличчя, тонiчнi судоми. Дихання припинилося. Через 1 хвилину дихання поновилося. З рота значна кiлькiсть пiни. Амнезiя. У клiнічному аналiзi сечi: бiлок 7 г/л. Який найбільш вірогідний дiагноз?

Еклампсiя

Епiлепсiя

Черепно-мозкова травма

Гiпертонiчний криз

Передеклампсiя важкого ступеня

761 із 6610

У роділлі при вагінальному обстеженні відкриття маткового вічка до 2 см, плодовий міхур цілий. Крижова западина вільна, до мису крижа можна підійти тільки зігнутим пальцем, внутрішня поверхня зчленування доступна обстеженню. Передлежить голівка плода. Стрілоподібний шов у поперечному розмірі, мале тім’ячко зліва, збоку. Який період пологів?

Період розкриття шийки матки

Прелімінарний період

Період вигнання плода

Послідовий період

Передвісники пологів

762 із 6610

У новонародженої дівчинки на 4 добу спостерігається набухання молочних залоз із виділенням секрету, набухання вульви, кров'янисті виділення зі статевих шляхів. Яка найбільш вірогідна причина даного стану?

Перехід естрогенів матері до плоду

Підвищення рівня тиреотропного гормону у новонародженої

Тестикулярна фемінізація

Гранульозоклітинна пухлина

Прийом матір'ю гормонів під час вагітності

763 із 6610

До шкільного лікаря звернулась дівчина 13 років, у якої 2 доби тому вперше з'явились помірні кров'янисті виділення зі статевих шляхів. Вторинні статеві ознаки розвинені. Яка найбільш вірогідна причина кров'янистих виділень?

Менархе

Хвороба Верльгофа

Ювенільна кровотеча

Рак ендометрія

Гемофілія

764 із 6610

Хвора 64 років госпіталізована з матковою кровотечею і анемією. Після 12-річної відсутності менструації 7-8 місяців тому спочатку з'явились серозно-водянисті виділення з піхви, потім серозно-кров’янисті, типу 'м’ясних помиїв', з’явились болі внизу живота. Яка патологія найбільш вірогідна?

Рак матки

Внутрішній генітальний ендометріоз

Міхуровий занос

Фіброміома матки

Хоріонепітеліома

765 із 6610

Жінка 26 років доставлена у приймальне відділення зі скаргами на раптовий біль в нижній частині живота, слабкість, втрату свідомості вдома. Попередньої менструації не було. Hb - 106 г/л, Ps - 120/хв., АТ - 80/50 мм рт.ст. Болісність та симптоми подразнення очеревини внизу справа. Який діагноз найбільш імовірний?

Порушена трубна вагітність

Перекрут ніжки яєчника

Правосторонній гострий аднексит

Гострий апендицит

Апоплексія яєчника

766 із 6610

У роділлі 33 років другі пологи. Розміри таза: 25, 28, 31, 20. Окружність живота - 100 см, висота дна матки 40 см. Перейми різко болючі через 1-2 хв. по 1 хв. Нижній сегмент також болючий, з'явились потуги при притиснутій голівці, набряк зовнішніх статевих органів, контракційне кільце на рівні пупка. Симптом Генкель-Вастена позитивний. Яка найдоцільніша тактика лікаря?

Виконати терміново кесарський розтин

Проводити профілактику гіпоксії плода

Створити медикаментозний сон-відпочинок

Продовжувати спостереження

Ввести спазмолітики

767 із 6610

Хвора 33 років доставлена ургентно зі скаргами на біль внизу живота, більше справа, з іррадіацією в пряму кишку, запаморочення. Вищезазначені скарги з’явилися раптово вночі. Остання менструація 2 тижні тому. Об’єктивно: шкіра бліда, Ps - 92/хв, t^0 - 36,6^0C, АТ - 100/60 мм рт.ст. Живіт дещо напружений, незначно болісний в нижніх відділах, симптоми подразнення очеревини слабопозитивні. У крові: Hb - 98 г/л. Який найбільш імовірний діагноз?

Апоплексія яєчника

Кишкова непрохідність

Позаматкова вагітність

Ниркова коліка

Гострий апендицит

768 із 6610

Породілля 22 років поступила до пологового будинку з активною пологовою діяльністю. Розміри таза: 23-26-29-18 см. Індекс Соловйова – 15 см. Діагональна кон’югата – 12 см. Ознака Генкель-Вастена негативна. Якою буде акушерська характеристика таза жінки?

Загальнорівномірнозвужений I ступеня

Плоскорахітичний II ступеня

Простий плаский I ступеня

Поперечнозвужений

Нормальний

769 із 6610

Роділля, 25 років, ІІ період пологів. Під час внутрішнього акушерського дослідження розкриття шийки матки повне. Плодовий міхур відсутній. Передлежить голівка, яка повністю виповнює крижову впадину. Сідничні ості не визначаються. Під час потуг промежина вип'ячується. Де знаходиться голівка плода?

В площині виходу з малого таза

В площині широкої частини малого таза

Малим сегментом у площині входу в малий таз

В площині вузької частини малого таза

Великим сегментом у площині входу в малий таз

770 із 6610

Першовагітна у терміні 20 тижнів скаржиться на болі внизу живота, мажучі кров'янисті виділення зі статевих шляхів. Матка в підвищеному тонусі. Рухомість плода відчуває. Під час бімануального дослідження: матка збільшена відповідно терміну вагітності, шийка матки скорочена до 0,5 см, зовнішнє вічко відкрите на 2 см. Виділення кров'янисті, мажучі. Який найбільш вірогідний діагноз?

Аборт, що почався

Неповний аборт

Завмерла вагітність

Загроза переривання вагітності

Аборт в ходу

771 із 6610

Хвора 29 років потрапила у гінекологічне відділення зі скаргами на болі внизу живота, мажучі кров'янисті виділення до та після менструації протягом 5 днів. Захворювання пов'язує з перенесеним абортом 2 роки тому. Протизапальне лікування ефекту не дало. Бімануальне дослідження: матка більша норми, щільна, болюча, гладенька. Гістероскопія: в ділянці дна матки видно темно-червоні отвори, з яких виділяється темна кров. Який діагноз відповідає даній клінічній картині?

Внутрішній ендометріоз

Гіперменорея

Дисфункціональна маткова кровотеча

Субмукозний фіброматозний вузол

Поліменорея

772 із 6610

Хвора 20 років скаржиться на аменорею. Об'єктивно: гірсутизм, ожиріння з переважним розподілом жирової тканини на обличчі, шиї, верхній частині тулуба. На обличчі – acne vulgaris, на шкірі – смуги розтягнення. АТ - 170/100 мм рт.ст. Психічний розвиток та інтелект не порушені. Гінекологічний статус: волосистість на зовнішніх статевих органах помірна, гостра гіпоплазія піхви та матки. Який найбільш імовірний діагноз?

Синдром Іценка-Кушинга

Синдром Шерешевського-Тернера

Синдром Шихана

Синдром Штейна-Левенталя

Синдром Пехранца-Бабінського-Фреліха

773 із 6610

До гінеколога звернулась жінка 27 років зі скаргами на висипання ерозивного характеру, свербіння та пекучі болі під час сечовипускання. Після обстеження встановлено остаточний діагноз: статевий герпес. Який з вказаних препаратів для зовнішнього застосування можна призначити для лікування цієї хворої?

Ацикловір

Дермовейт

Тримістин

Міфунгар

Флуцинар

774 із 6610

Першовагітна, термін вагітності 41-42 тижні. Поздовжнє положення плода, головне передлежання. Розміри таза 23-26-29-18, обхват живота - 102 см, ВДМ - 40 см. І період пологів триває 8 годин. Серцебиття плода - 140/хв., чітке, ритмічне. Контракційне кільце косе, на рівні пупка, ознака Вастена позитивна. Піхвове дослідження: повне відкриття, головка притиснута до входу у малий таз, навколоплідний міхур відсутній, мале тім’ячко зліва у лона. Яка тактика лікаря?

Кесарський розтин

Акушерські щипці

Ведення пологів через природні пологові шляхи

Посилення пологової діяльності

Плодоруйнівна операція

775 із 6610

Під час огляду хворої в області промежини виявлені нарости у вигляді кондилом на широкій основі. Якою повинна бути тактика лікаря ?

Направити жінку у шкірно-венерологічний диспансер

Кріодеструкція кондилом

Хірургічне видалення кондилом

Лікування хімічним коагулятором

Противірусне лікування

776 із 6610

У структурі населення N-ського регіону питома вага осіб у віці від 0 до 14 років склала 31%, а питома вага осіб у віці 50 років та старше склала 20%. Який склад населення найбільш влучно характеризує дану демографічну ситуацію?

Прогресивний склад населення

Еміграція населення

Міграція населення

Регресивний склад населення

Стаціонарний склад населення

777 із 6610

У 200 хворих на гіпертонічну хворобу вивчалась величина артеріального тиску та вік хворого. Якою статистичною величиною потрібно скористатися, щоб виміряти силу зв'язку між вказаними ознаками?

Коефіцієнтом кореляції

Коефіцієнтом Стьюдента

Коефіцієнтом варіації

Сигмальним відхиленням

Помилкою репрезентативності

778 із 6610

Атмосферне повітря промислового міста інтенсивно забруднюється викидами кількох промислових підприємств. Аналіз захворюваності міського населення показав, що найбільш часте захворювання – хронічна пневмонія, особливо у дітей. Промисловим викидом в атмосферу яких речовин найбільш вірогідно зумовлена така картина захворюваності?

Оксидів сірки

Сполук кадмію

Метилртуті

Сполук миш'яку

Сполук свинцю

779 із 6610

Для вивчення фізичного розвитку дітей та підлітків широко використовують антропометричні дослідження. Яке з цих досліджень проводять фізіометричним методом?

Визначення життєвої ємкості легень

Вимірювання зросту

Визначення маси тіла

Визначення форми хребта

Визначення форми грудної клітки

780 із 6610

У 9-річного хлопчика отримані наступні дані: довжина тіла – 127 см (-0,36), маса тіла – 28,2 кг (+0,96), окружність грудної клітки - 64,9 см (+0,66), ЖМЛ – 1520 мл (-0,16). Якою буде комплексна оцінка фізичного розвитку дитини?

Гармонічний

Нижче середнього

Надмірний

Дисгармонічний

Різко дисгармонічний

781 із 6610

Показники рівня біологічного розвитку учнів середнього і старшого шкільного віку такі: довжина тіла, річні прирости зросту, осифікація кисті, кількість постійних зубів. Які ще показники розвитку в ці вікові періоди набувають особливого значення?

Розвиток вторинних статевих ознак

ЖМЛ

Маса тіла

Окружність грудної клітки

М’язова сила кисті

782 із 6610

На прийомі у лікаря жінка 55 років скаржилася на задишку при ходьбі. Зріст пацієнтки - 159 см, маса тіла - 77 кг. Робота сидяча, спосіб життя малорухомий, без фізичних навантажень. Харчується регулярно: на сніданок каші, чай або кава з бутербродами; обід в їдальні завжди складається з трьох страв; вечеря вдома включає гарячу страву і чай з печивом. Любить солодке. Який режим харчування повинен рекомендувати лікар пацієнтці у такому віці?

Чотириразовий: сніданок - 25%, другий сніданок - 15%, обід - 35%, вечеря - 25%, співвідношення білків, жирів і вуглеводів 1:0,8:3,5

Чотириразовий: сніданок - 25%, другий сніданок - 15%, обід - 35%, вечеря - 25%, співвідношення білків, жирів і вуглеводів 1:1:4

Чотириразовий: сніданок - 30%, другий сніданок - 10%, обід - 35%, вечеря - 25%, співвідношення білків, жирів і вуглеводів 1:0,8:3,5

Чотириразовий: сніданок - 25%, другий сніданок - 10%, обід - 40%, вечеря - 25%, співвідношення білків, жирів і вуглеводів 1:0,8:3,5

Чотириразовий: сніданок - 25%, другий сніданок - 15%, обід - 45%, вечеря - 15%, співвідношення білків, жирів і вуглеводів 1:1:4

783 із 6610

В лабораторію для проведення дослідження надійшла проба молока. Установлені такі дані: колір – білуватий, запах – без особливостей, смак – характерний для молока, густина – 1,038, кислотність – 35^0 Тернера, жирність – 3,2%. Який ступінь якості молока?

Молоко недоброякісне

Молоко зниженої якості

Молоко умовно придатне

Молоко фальсифіковане

Молоко доброякісне

784 із 6610

В результаті аварії на АЕС, яка супроводжувалась викидом радіаційного палива в атмосферу, відбулося забруднення великої території радіонуклідами, що призвело до підвищення фону іонізуючого випромінювання. Збільшення частоти виникнення яких захворювань у населення цих територій слід очікувати у майбутньому?

Новоутворення злоякісні

Серцево–судинні захворювання

Захворювання шлунково–кишкового тракту

ЛОР–захворювання

Очні хвороби

785 із 6610

В ході обстеження санітарного стану харчоблоку лікар СЕС заборонив реалізацію деяких страв, мотивуючи це високою імовірністю виникнення харчового отруєння. Які з перелічених нижче страв заборонено реалізовувати в організованих колективах?

Холодці та заливні страви

Каші молочні

Борщі та супи на м’ясному бульйоні

М’ясні та рибні консерви

Копчені ковбаси

786 із 6610

За результатами лікарняно-педагогічного спостереження за уроком фізкультури в 9-ому класі побудована фізіологічна крива, що характеризується поступовим збільшенням частоти пульсу у ввідній частині, приростом частоти пульсу на 80% під час основної частини, крива має 4-зубчатий вигляд. Як можна оцінити організацію урока фізкультури?

Тривалі проміжки між вправами

Урок побудований правильно

Фізичне навантаження недостатнє

Фізичне навантаження надмірне

Фізичне навантаження достатнє

787 із 6610

Військовий підрозділ після тривалого маршу зупинився на 3 доби для відпочинку поряд з населеним пунктом. За даними санітарно-епідеміологічної розвідки виявлено декілька джерел води. Необхідно вибрати джерело, яке найбільше відповідало б гігієнічним вимогам до питної води в польових умовах.

Вода артезіанських свердловин

Дощова вода

Вода річкова

Вода джерельна

Тала вода

788 із 6610

В радіологічному відділенні лікарні для лікування злоякісних новоутворень використовують гамма-установки променевої терапії типу 'Агат' та інші закриті джерела іонізуючих випромінювань. Які з перелічених заходів треба проводити з метою захисту персоналу при роботі з радіоактивними джерелами такого типу?

Скорочення часу роботи та екранування джерела

Герметизація установок та організація вентиляції приміщення

Екранування джерела та використання засобів індивідуального захисту органів дихання

Систематичне очищення поверхонь від радіоактивних забруднень та скорочення часу роботи

Збільшення відстані до джерела та виконання правил індивідуальної гігієни

789 із 6610

Робітник хімічного комбінату скаржиться на зниження працездатності, безсоння, головний біль. Працює на виробництві амальгам. Об'єктивно: тремор, асиметрія рефлексів, лабільність пульсу, стійкий червоний дермографізм. Явища екскреторного гінгівіту. Що є причиною захворювання?

Хронічне отруєння ртуттю

Хронічне отруєння аніліном

Хронічне отруєння свинцем

Хронічне отруєння бензином

Хронічне отруєння кадмієм

790 із 6610

У лікувально-профілактичних закладах, незалежно від організаційно-правової форми власності, повинні дотримуватись права пацієнтів. Яке з цих прав є найбільш значущим?

Право на захист своїх інтересів

Право бути почутим

Право на інформацію

Право свободи вибору

Право на захист від некомпетентності

791 із 6610

Лікар–гінеколог на прохання 18-річної жінки, після попереднього амбулаторного обстеження, при 18-тижневому терміні вагітності в лікувальній установі провів аборт. За якою ознакою аборт може бути кваліфікований як кримінальний?

Термін вагітності

Вік жінки

Відсутність письмової згоди чоловіка

Виконання аборту під час нічного чергування

Наявність сильних больових відчуттів

792 із 6610

При вивченні захворюваності на туберкульоз легень були отримані дані про соціально-економічні умови життя і шкідливі звички хворих. Який з указаних методів дозволяє оцінити міру впливу цих чинників на захворюваність туберкульозом?

Обчислення коефіцієнта кореляції

Обчислення коефіцієнта регресії

Обчислення стандартизованих показників

Обчислення показника відповідності

Обчислення коефіцієнта достовірності

793 із 6610

Протягом трьох років хворий перебуває на диспансерному обліку в поліклініці з діагнозом хронічний бронхіт. В даному році він тричі звертався за медичною допомогою з приводу загострення цієї хвороби. Як статистично облікувати це захворювання?

Заповнюється один статталон з (-) на первинне звертання

Заповнюється статталон з (+) на первинне і з (-) на повторні звертання

На всі три звертання заповнюються статалони зі знаком (+)

На всі три звертання заповнюються статалони зі знаком (-)

Заповнюється один статалон з (+) на первинне звертання

794 із 6610

Працівник приватної фірми захворів на ГРВІ. Звернувся до дільничного лікаря, і той констатував факт тимчасової втрати працездатності, однак відмовився видавати листок непрацездатності, мотивуючи своє рішення тим, що пацієнт працює в приватній, а не в державній установі. Чи видається листок непрацездатності працівникам таких установ?

Видається незалежно від форми власності підприємства

Видається довідка довільної форми

Видається довідка встановленої форми

Видається за умови гарантії оплати його власником фірми

Видається тільки працівникам державних установ

795 із 6610

Працівник унаслідок захворювання був тимчасово непрацездатним протягом 16 днів. Лікувався амбулаторно. Лікар-куратор видав листок непрацездатності спочатку на 5 днів і продовжив його до 10 днів. Хто може продовжити далі листок непрацездатності цьому працівникові?

Лікар-куратор спільно із завідувачем відділення

Лікарсько-консультативна комісія

Заступник головного лікаря з експертизи непрацездатності

Завідувач відділення

Лікар-куратор з дозволу головного лікаря

796 із 6610

На автотранспортному підприємстві за останні п'ять років захворюваність на попереково-крижовий радикуліт зросла з 5,3 до 6,8 випадків на кожні 100 робітників. Одночасно на 1,2 дні зросла й середня тривалість випадку захворювання. Яка група факторів у даному разі найбільш ймовірно зумовила ці негативні тенденції?

Умови праці

Характер відпочинку

Рівень побуту

Умови життя

Спадковість

797 із 6610

Дільничому педіатру доручено провести аналіз смертності немовлят. Що він повинен взяти за одиницю спостереження у вивченні немовлячої смертності?

Дитину, що померла у віці до 1 року

Дитину, що померла під час пологів

Дитину, що померла у перші 6 днів життя

Дитину, що померла після 28 днів життя

Дитину, що померла на першому місяці життя

798 із 6610

Здоров’я населення характеризує група показників. Які з нижче наведених показників відносяться до демографічних?

Загальної смертності

Захворюваності

Інвалідності

Летальності

Фізичного розвитку

799 із 6610

Дільничному лікарю доручено провести аналіз захворюваності на підпорядкованій дільниці. Який вид захворюваності визначає групу тих, хто довго і часто хворіє?

З тимчасовою втратою працездатності

З найважливішими неепідемічними хворобами

Загальна

Госпіталізована

Гостра інфекційна

800 із 6610

Дільничному лікарю доручили підготувати план проведення комплекса лікувально-профілактичних заходів серед населення на підпорядкованій території. Які заходи щодо вторинної профілактики захворювань він повинен внести у цей план?

Попередження ускладнень захворювань

Покращення умов життя населення

Усунення чинників виникнення захворювань

Попередження виникнення захворювань

Проведення реабілітаційних заходів

801 із 6610

Хвора 42 років скаржиться на ниючий біль у попереку, більше з правої сторони, інколи підвищення температури тіла до субфебрильної, головний 6іль. 10 років тому під час вагітності у пацієнтки був напад болю в правій половині попереку, який супроводжувався різким підвищенням температури. 5 років тому спостерігалося підвищення АТ до 200/110 мм рт.ст. У сечі: білок- 0,99 г/л, лейк.- 10-15 у п/з, ер.- 2-4 у п/з, циліндри гіалінові- 1-2 у п/з, креатинін-102 мкмоль/л. Який найбільш вірогідний діагноз?

Хронічний пієлонефрит

Гіпертонічна хвороба

Туберкульоз нирок

Хронічний гломерулонефрит

Амілоїдоз нирок

802 із 6610

Вагітна в терміні 30 тижнів перенесла вдома напад еклампсії. При госпіталізації в пологове відділення АТ-150/100 мм рт.ст. Передбачувана маса плоду- 1500 г. Пастозність обличчя та гомілок. Білок у сечі - 0,66 г/л. Пологові шляхи до пологів не готові. Розпочато інтенсивну комплексну терапію. Яка правильна тактика ведення даного випадку?

Розродити шляхом операції кесарського розтину

На фоні лікування пролонгувати вагітність на 1-2 тижні

Лікувати гестоз і пологи вести консервативно

Почати родозбудження шляхом внутрішньовенного введення окситоцину або простагландинів

На фоні лікування пролонгувати вагітність на 3-4 тижні

803 із 6610

Які обов’язкові дії лікаря при виявленні у дитини або підлітка на рентгенограмі вперше внутрішньогрудних лімфовузлів з бічною кальцинацією?

Взяти на диспансерний облік та призначити лікування

Призначити хіміопрофілактику одним препаратом

Призначити хіміопрофілактику двома препаратами

Взяти на диспансерне спостереження

-

804 із 6610

В лабораторію для проведення дослідження надійшла проба молока. Установлені такі дані: колір - білуватий, запах - без особливостей, смак - характерний для молока, густина-1,038, ки- слотність- 350 Тернера, жирність- 3,2%. Який ступінь якості молока?

Молоко недоброякісне

Молоко фальсифіковане

Молоко зниженої якості

Молоко доброякісне

Молоко умовно придатне

805 із 6610

Пацієнт 74 років страждає на доброякісну гіперплазію простати протягом останніх 5 років. 4 доби тому після вживання алкоголю виникла гостра затримка сечовипускання. На догоспі-тальному етапі двічі на добу катетеризували сечовий міхур металевим катетером. При огляді: придаток правого яєчка збільшений, ущільнений, болючий, є гнійні виділення з уретри. Який вид невідкладної допомоги слід обрати?

Троакарна або відкрита епіцистосто-мія

Встановлення інтрапростатичного стента

Мікрохвильова термотерапія простати

Трансуретральна резекція або про-статектомія

Встановлення постійного уретрального катетера

806 із 6610

Чоловік 28 років захворів гостро, коли з’явилися озноб, відчуття жару, підвищення температури до 38,50С, напа-доподібний біль у лівій здухвинній ділянці, часті рідкі випорожнення у вигляді кров’янисто-слизової маси. Під час пальпації живота відзначається болісність у його лівій половині, сигмоподібна кишка спазмована. Який найбільш вірогідний діагноз?

Гостра дизентерія

Злоякісна пухлина товстої кишки

Амебіаз

Ешерихіоз

Неспецифічний виразковий коліт

807 із 6610

Чоловік 30 років скаржиться на сильний біль, почервоніння шкіри, набряк у ділянці гомілковоступневого суглобу, підвищення температури до 390С. Захворів раптово. В минулому були подібні напади тривалістю до 5-6 днів без залишкових змін у суглобі. Шкіра над суглобом гіперемована без чітких контурів та інфільтративного валу на периферії. Який найбільш вірогідний діагноз?

Подагра

Бешихове запалення

Інфекційний артрит

Ревматоїдний артрит

Остеоартроз

808 із 6610

Хворий 27 років, близько року відмічає втому, пітливість, важкість у лівому підребер’ї, особливо після приймання їжі. Об’єктивно: збільшення селезінки, печінки. У крові: ер.- 3, 2 * 1012/л, Hb-100 г/л, КП- 0,87, лейк.- 100 * 109/л, б.-7%, е.- 5%, м.- 15%, ю.- 16%, п.- 10%, с.- 45%, лімф.- 2%, мон.- 0%, ретикул.-0,3%, тромб.- 400 * 109/л, ШЗЕ- 25 мм/год. Який найбільш вірогідний діагноз?

Хронічний мієлолейкоз

Цироз печінки

Гострий лейкоз

Еритремія

Хронічний лімфолейкоз

809 із 6610

До хірургічного відділення надійшов хлопчик у першу добу після народження з пінистими виділеннями з носу та роту, нападами ціанозу. Рентгенологічно: сліпий кінець стравоходу на рівні II грудного хребця, газовий міхур шлунка під лівим куполом діафрагми. Який найбільш вірогідний діагноз?

Атрезія стравоходу, трахео-стравохідна нориця

Атрезія стравоходу тотальна

Параезофагеальна грижа стравохо-дного отвору діафрагми

Бронхо-стравохідна нориця

Атрезія стравоходу без нориці

810 із 6610

Хлопець 15 років з дитинства страждає на атопічний дерматит з алергією на м’ясо ракоподібних. Останні 3 місяці, після покупки акваріумних рибок, з’явилися риніт, кон’юнктивіт, свербіння у носі. Рівень якого імунологічного показника треба визначити у хворого?

IgE

IgJ

IgA

Циркулюючі імунні комплекси

IgM

811 із 6610

При вивченні захворюваності на туберкульоз легень були отримані дані про соціальноекономічні умови життя та шкідливі звички хворих. Який з указаних методів дозволяє оцінити міру впливу цих чинників на захворюваність на туберкульоз?

Обчислення коефіцієнту кореляції

Обчислення показника відповідності

Обчислення коефіцієнту вірогідності

Обчислення коефіцієнту регресії

Обчислення стандартизованих показників

812 із 6610

Протягом 2-х годин після народження плоду стан роділлі добрий: матка щільна, куляста, дно її на рівні пупка, кровотечі немає. Затискач, накладений на відтинок пуповини, знаходиться на попередньому рівні, при глибокому вдиху та при натискуванні ребром долоні над симфізом пуповина втягується в піхву. Кров’янистих виділень зі статевих шляхів немає. Якою буде подальша тактика лікаря?

Провести ручне відокремлення плаценти

Внутрішньовенно ввести окситоцин

Застосувати спосіб Креде-Лазаревича

Провести кюретаж порожнини матки

Застосувати спосіб Абуладзе

813 із 6610

Дитина народилася з оцінкою за шкалою Апгар 8-9 балів. Коли слід прикласти її до грудей?

Після обробки пуповини та проведення профілактики гонобленореї

Через 2 години після народження

Через 30 хвилин після народження

Одразу після народження

Після обробки пуповини

814 із 6610

У хворого після операції з приводу перфоративної виразки шлунку, термінальної фази розлитого перитоніту, ендотоксичного шоку в післяопераційному періоді проводиться штучна вентиляція легень з інгаляцією 60% киснем. Гази крові: Ра02- 70-78 мм рт.ст., гіпоксемія не зменшується, ЦВТ- 150-180 мм вод.ст., АТ- 90/60 мм рт.ст. (на фоні застосування великих доз дофаміну). На R-грамі дифузна інфільтрація легень. Яка причина стійкої артеріальної гіпоксемії?

Респіраторний дистрес-синдром

Двобічна пневмонія

Синдром Мендельсона

Набряк легень

Пневмоторакс

815 із 6610

Хворий 56 років скаржиться на задишку з утрудненням видиху, виділенням харкотиння вранці протягом 22 років. Викурює 1 пачку цигарок на день з 18- річного віку. Під час проведення проби на ФЗД зворотність обструкції становить 10%. Які препарати слід призначити на початку лікування?

Інгаляційні холінолітики (атровент)

Мембраностабілізатори (інтал, тайлед)

Інгаляційні глюкокортикостероїди

Інгаляційні симпатоміметики (беротек)

Антибіотики

816 із 6610

Хворий 66 років скаржиться на серцебиття, загальну слабкість, парестезії, зниження чутливості в ногах, порушення смаку, нюху. У крові: ер.- 2,1 * 1012/л, НЬ- 84 г/л, КП- 1,2, макроцитоз, полі-сегментація ядер нейтрофілів. Що відіграє провідну роль у патогенезі цього стану?

Порушення синтезу ДНК, мегало-бластичний тип кровотворення

Підвищене руйнування еритроцитів

Ушкодження кісткового мозку токсичними факторами

Дизеритропоез через порушення утилізації заліза на рівні кісткового мозку

Порушення синтезу гемоглобіну через хронічний дефіцит заліза

817 із 6610

У дитини 1 року спостерігаються t0=39,80С, рідкі випорожнення. Протягом 5 днів лихоманила з періодами підвищення температури до високих значень. Змарніла, бліда. Тургор тканин знижений. Тони серця приглушені. Живіт здутий, бурчання в ділянці пупка, болісність під час пальпації. Печінка +3,5 см. Випорожнення рідкі, 10 разів на добу, зеленого кольору, зі слизом. Який найбільш вірогідний діагноз?

Сальмонельоз

Дизентерія

Ешерихіоз

Ротавірусна інфекція

Вірусний гепатит

818 із 6610

За результатами лікарняно-педагогічного спостереження за уроком фізкультури в 9-ому класі побудована фізіологічна крива, що характеризується поступовим збільшенням частоти пульсу у ввідній частині, приростом частоти пульсу на 80% під час основної частини, крива має 4-зубчатий вигляд. Як можна оцінити організацію уроку фізкультури?

Тривалі проміжки між вправами

Урок побудований правильно

Фізичне навантаження достатнє

Фізичне навантаження надмірне

Фізичне навантаження недостатнє

819 із 6610

Хворий 16 років. Протягом останнього року поступово змінилась поведінка: став усамітнюватись, втратив інтерес до друзів, навчання. Став байдужим до рідних, був безпричинно грубим, сам до себе говорив або сміявся. На питання відповідає формально правильно, малослівно. Вважає себе цілком здоровим, але дещо втомленим, каже, що обмірковує написання книги 'Проекція людства на площину Всесвіту', носить при собі зошит, сторінки якого заповнені безліччю однакових хрестиків. Який найбільш вірогідний діагноз?

Шизофренія

Шизоїдний розлад особистості

Аутичний розлад особистості

Депресивний розлад

Хвороба Піка

820 із 6610

Працівник унаслідок захворювання був тимчасово непрацездатним протягом 16 днів. Лікувався амбулаторно. Лікар-куратор видав листок непрацездатності спочатку на 5 днів та продовжив його до 10 днів. Хто може продовжити далі листок непрацездатності цьому працівникові?

Лікар-куратор спільно із завідувачем відділення

Завідувач відділення

Заступник головного лікаря з експертизи непрацездатності

Лікарсько-консультативна комісія

Лікар-куратор з дозволу головного лікаря

821 із 6610

Пацієнт 13 років перебував на лікуванні в дерматологічному стаціонарі з приводу загострення атопічного дерматиту. Виписаний у стані клінічної ремісії. Які рекомендації повинен дати лікар пацієнту щодо догляду за шкірою з метою запобігання новим загостренням?

Використання індиферентних кремів із захисною метою

Систематичне використання місцєвих кортикостєроїдів

Запобігання сонячному опроміненню шкіри

Часте миття шкіри з миючими засобами

Систематична обробка шкіри дезін-фікуючими засобами

822 із 6610

У хворого 18 років розвинулася жовтяниця. Після обстеження діагностовано синдром Жільбера-Мейленграхта. З чим пов’язаний механізм розвитку жовтяниці у хворого?

Недостатністю глюкуронілтрансфе-рази

Обтурацією загальної жовчної протоки

Недостатністю тирозинсульфо-трансферази

Недостатністю глютаматтрансфера-зи

Внутрішньосудинним гемолізом

823 із 6610

Доношена дитини перенесла анте-та інтранатальну гіпоксію, народилася в асфіксії (оцінка за шкалою Апгар 2-5 балів). Після народження у дитини прогресує збудження, відзначаються блювання, ністагм, судоми, косоокість, спонтанні рефлекси Моро та Бабинського. Яка локалізація внутрішньочерепного крововиливу найбільш вірогідна?

Субарахноїдальний крововилив

Дрібні крововиливи в тканину мозку

Субдуральний крововилив

Крововиливи в шлуночки мозку

Перивентрикулярні крововиливи

824 із 6610

25-річна хвора госпіталізована у зв’язку з випотним перикардитом. Скаржиться на задишку, слабкість, стиснення у грудях. Вважає, що захворіла 2 тижні тому, після застуди. Яка із особливостей, виявлених при обстеженні, буде вказувати на хронічний характер ураження перикарду?

Ознаки кальцифікації перикарду

Значне розширення серцевої тканини, ослаблення пульсації

Ознаки застою по великому колу

Зменшення вольтажу електрокардіограми

Приглушення тонів серця

825 із 6610

У вагітної 37 років, що народжує вперше, пологова діяльність триває протягом 10 годин. Перейми по 20-25 сек через 6-7 хв. Положення плоду повздовжнє, передлежить голівка, притиснута до входу в малий таз. Під час піхвового дослідження: шийка матки довжиною до 1 см, пропускає 2 поперечні пальці. Плідний міхур відсутній. Який найбільш вірогідний діагноз?

Первинна слабкість пологової діяльності

Дискоординація пологової діяльності

Патологічний прелімінарний період

Нормальна пологова діяльність

Вторинна слабкість пологової діяльності

826 із 6610

У хворого 64 років 2 години тому з’явилися стискаючий біль за грудниною з іррадіацією в ліве плече, виражена слабкість. Об’єктивно: шкіра бліда, холодний піт. Ps-108 уд/хв., АТ70/50 мм рт.ст. Тони серця глухі. Дихання везикулярне. Живіт м’який, безболісний. Варикозне розширення вен на лівій гомілці. ЕКГ: ритм синусовий, ЧСС - 100/хв., різкий підйом сегмента ST над ізолінією у відведеннях II, III, aVF. Яка патологія виникла у хворого?

Кардіогенний шок

Серцева астма

Тромбоемболія легеневої артерії

Тампонада серця

Розшаровуюча аневризма аорти

827 із 6610

На прийомі хворий скаржиться на підвищення температури до 38, 20С, наявність набряку в області верхньої губи. При огляді: верхня губа різко набрякла, у центрі набряку - конусовидне здуття. Шкіра та слизова оболонка над ним темно-червоного кольору. Діагноз: фурункул верхньої губи. Хірург зробив розтин фурункулу, обробив рану розчином перекису водню та наклав пов’язку з гіпертонічним розчином. Який лікувальний режим треба рекомендувати хворому?

Лікування стаціонарне з загальним режимом

Лікування амбулаторне, потім -стаціонарне

-

Лікування амбулаторне

Лікування стаціонарне з ліжковим режимом

828 із 6610

Хворий 50 років, який тривалий час хворіє на хронічне обструктивне захворювання легень (ХОЗЛ), скаржиться на поступове нарастання болю в кінцівках, особливо у зап’ястках, відзначає втрату маси тіла (близько 4 кг). Об’єктивно: шкіра зап’ястків тепла та гіпе-ремована. Оглядова Rh-графія: періо-стальне потовщення, можливо остеомієліт. Яка наступна дія лікаря?

Призначення рентгенографії грудної клітки

-

Призначення ципрофлоксацину

Призначення препаратів золота

Призначення біопсії обох зап’ястків

829 із 6610

У хворого 50 років, будівельника, утримується підвищений АТ навіть після призначення трьох антигі-пертензивних прапаратів. Препаратів, що сприяють підвищенню АТ, хворий НЕ приймає. Об’єктивно: АТ 160/95 мм рт.ст. Результати фізикального обстеження в нормі, електроліти сироватки крові без порушень. Які найбільш доцільні наступні дії лікаря?

Перевірити, як пацієнт приймає препарати

Призначити рентгенографію черепу

Обстежити пацієнта на наявність хвороби Кушінга

Обстежити пацієнта на наявність коарктації аорти

Призначити ангіографію нирок

830 із 6610

Жінка 60 років скаржиться на підвищену втомлюваність та задишку. Палить. Який симптом буде найбільш специфічним доказом застійної серцевої недостатності у цієї хворої?

Протодіастолічний ритм галопу

Набряки у ділянці кісточок

Посилення задишки

Застійні хрипи у легенях

Збільшення ваги

831 із 6610

У хворого 50 років виявлені жовтяниця, дефанс (напруження м’язів) у правому верхньому квадранті живота, судинні зірочки на шкірі та асцит. Медичні препарати не приймає. Зловживає алкоголем. Що найбільш вірогідно виявлятиметься при обстеженні пацієнта?

Тільця Малорі при біопсії печінки

Напружені яремні вени

Швидке клінічне одужання після припинення прийому алкоголю

АлАТ набагато вище АсАТ

Спленомегалія

832 із 6610

Хворий 40 років з клінічними ознаками виразкової хвороби у сполученні з важкою діареєю. В анамнезі - три виразки дванадцятипалої кишки, які часто рецидивують. Одна з виразок локалізується близько до тонкої кишки. Гастрин сироватки 200 пг/мл. Яке дослідження буде найбільш інформативним у цьому випадку?

Тест з ін’єкцією секретину

КТ живота

Колоноскопія

Ендоскопічна ретроградна холангіо-графія

Рентгенографія ОЧП

833 із 6610

Чоловік 40 років скаржиться на слабкість, втрату ваги та біль у животі. Об’єктивно: дифузна гіперпігмента-ція шкіри, поліартрит (суглоби зап’ястків та кульшовий суглоб), пальпується збільшена печінка. Цукор крові 9,25 ммоль/л. Який найбільш вірогідний діагноз?

Гемохроматоз

Хронічний гепатит

Карцинома підшлункової залози

Хвороба Аддісона

Інсулінзалежний цукровий діабет

834 із 6610

У чоловіка 30 років виявлено вузол у щитовидній залозі. Батько хворого помер від раку щитовидної залози, у брата - сечокам’яна хвороба. У крові: кальцитонін 2000 пг/мл (N<100); кальцій та фосфор сироватки у межах норми. Яке діагностичне дослідження має провести лікар перед направленням пацієнта до хірурга?

Визначення концентрації катехола-мінів у сечі

Діагностичний курс лікування радіоактивним йодом

Тест з інфузією кальцію

Визначення концентрації тире-оїдстимулюючого гормону на фоні супресивної дози тирокисну

Сканування печінки

835 із 6610

Жінка 55 років страждає на тяжку депресію, поліурію, ніктурію, виражену спрагу. В анамнезі - радикальна мастектомія з приводу карциноми молочної залози (рік тому). У крові: глюкоза- 5,5 ммоль/л, Na+-149 ммоль/л; K+- 3,6 ммоль/л; Ca2+-2,37 ммоль/л (сироватка); сечовина (сироватка)- 10,71 ммоль/л. Осмоти-чність сечі-150 мОсм/л. Який найбільш івірогідний діагноз?

Нецукровий діабет

Ниркова глюкозурія

Психогенна полідипсія

Синдром неприйнятної секреції анти-диуретичного гормону (SIADH)

Гіперкальційурія

836 із 6610

У хворого з субфебрильною температурою та втратою ваги відзначається погана екскурсія діафрагми, притуплення при перкусії та ослаблене дихання з правого боку. Трахея відхилена праворуч. Який найбільш вірогідний діагноз?

Плевральний випіт, зумовлений гістоплазмозом

Пневомторакс

Діафрагмальна кила

Пухлина середостіння

Ателектаз

837 із 6610

Чоловік 30 років скаржиться на лихоманку та біль у горлі протягом декількох днів. У день звернення до лікаря у хворого з’явилися осиплість, утруднене дихання та слинотеча. Об’єктивно: фебрильна лихоманка та хрипи у легенях на вдоху. Яка подальша тактика лікаря?

Госпіталізація до відділення IT з консультацією отоларинголога

Призначення бронхоскопії

Призначення рентгенографії грудної клітки

Амбулаторне лікування ампіциліном

Призначення посіву мазка з зіву

838 із 6610

Медсестра 40 років госпіталізована з приводу високої температури (39,40С). Така температура зберігається протягом 2 тижнів, етіологія лихоманки не встановлена. Яке захворювання НЕ СЛІД враховувати при проведенні диференційної діагностики та подальшому обстеженні хворої?

Респіраторна інфекція

Лімфома

Хвороба Стілла

Прихована бактеріальна інфекція

Штучна гіпертермія

839 із 6610

Чоловік 60 років був доставлений до лікарні з приводу гострого панкреатиту. Лабораторні показники: Ht- 42%, лейк.- 14,0* 109/л, кальцій - 2,1 ммоль/л, сечовина - 5 мг/дл, амілаза - 1000 од/л. Лабораторні аналізи, які відзеркалю-ють функцію печінки, у межах нор- ми. Після 48 годин інфузійної терапії та спостереження, який з перелічених показників має свідчити про несприятливий прогноз?

Кальцій 1,8 ммоль/л

АЛТ 0,72 ммоль/(год*л)

Амілаза 2000 од/л

Глюкоза 12,0 ммоль/л

Білірубін 42 мкмоль/л

840 із 6610

Жінка 29 років надійшла до лікарні із скаргами на прогресуючий сильний біль внизу живота та блювоту протягом останніх 2 днів. Відмічає затримку менструації на 6 днів. Живе статевим життям та не використовує контрацептиви. Температура 38, 30С. При огляді відмічається напруженість передньої черевної стінки у нижніх відділах. При вагінальному дослідженні відмічається лейкорея з цервікального каналу та напруженість матки під час біману-ального дослідження. Зона придатків дещо напружена, але ніяких ущільнень не пальпується. Яке дослідження являється найбільш доцільним для встановлення діагнозу?

Посів з цервікального каналу

Визначення людського хоріотропно-го гонадотропіну

УЗД органів малого тазу

Лапароскопія

Пункція заднього склепіння

841 із 6610

Чоловік 65 років, який приймає ди-гоксин з приводу хронічної серцевої недостатності, доставлений до лікарні з приводу раптового розлитого болю в животі, який виник 2 години тому. При огляді: шкірні покриви вологі, температура в нормі. Ps-110 уд/хв., аритмічний. АТ- 120/70 мм рт.ст. При пальпації відзначається напруженість передньої черевної стінки на протязі всього живота. Кишкові шуми відсутні. Ампула прямої кишки пуста. На Rh-графії відзначаються повітряно-рідинні рівні в області кишечнику. На ЕКГ: миготлива аритмія без ознак ішемії міокарду. У крові: лейк.-17,0 * 109/л, рН артеріальної крові - 7,33, амілаза - 110 од/л. Найбільш вірогідним діагнозом є:

Тромбоз мезентеріальних судин

-

Ішемія кишечнику

Дивертикульоз

Кишкова непрохідність, обумовлена пухлиною

842 із 6610

8-місячна дитина була доставлена до лікарні з скаргами на утруднене дихання. Мати дитини повідомила, що 5 днів тому у неї була нежить, невеликий кашель та підвищення температури тіла до 38, 30С. Лихоманка зменшилася, але кашель залишився. Вранці дихання дитини почастішало та шкіра вкрилася п’ятнами. Об’єктивно: температура нормальна, але зберігається загальне нездужання, на відстанні чути свистячі хрипи. ЧД80/хв. Ps- 180 уд/хв. При перкусії легень звук з коробковим відтінком; при аускультації різнокаліберні сухі хрипи. Найбільш важливим кроком у плані обстеження є:

Визначення газів артеріальної крові

Дослідження цереброспінальної рідини

Розгорнутий загальний аналіз крові

Посів з носоглотки

Проведення бронхоскопії

843 із 6610

Чоловік 41 року, скаржиться на кашель, підвищення температури тіла до 39,4°С та біль у лівій половині грудної клітки протягом 3-х днів. Захворювання органів дихання в анамнезі немає. На рентгенографії органів грудної клітини відзначається інфільтрація у нижній долі лівої легені. При забарвленні за Грамом виявлені злущені епітеліальні клітини, поодинокі нейтрофіли, змішана грам-позитивна та грам-негативна флора. Яка подальша тактика лікаря?

Призначення еритроміцину

Проведення 3-х разового дослідження харкотиння на наявність кислотостійкої мікрофлори

Проведення томографії нижньої долі лівої легені

Госпіталізація пацієнта для проведення трансбронхіальної біопсії

Дослідження промивних вод бронхів

844 із 6610

Хлопчик 12 років доставлений до лікарні зі скаргами на біль у правому нижньому квадранті живота. Зі слів батьків біль виник вчора у біляпупковій дільниці та супроводжувався дворазовим блюванням протягом ночі. Температура нормальна. При огляді відзначається напруженість передньої черевної стінки у правому нижньому квадранті живота. Кишкові шуми прослуховую-ться. У крові: лейк.- 10,0 * 109/л. У сечі: лейк.- 5-10 у полі зору. Вкажіть, коли необхідна консультація хірурга, враховуючи таку клінічну картину?

Невідкладно

У разі проявів симптомів подразнення очеревини

Немає потреби

У разі підвищення температури тіла

У разі лейкоцитозу вище 15,0 * 109/л

845 із 6610

Жінка 74 років скаржиться на пекучий, оперізуючий біль у правому верхньому квадранті живота, епігастраль-ній ділянці, який іррадіює у спину. При огляді: патологічне напруження передньої черевної стінки відсутнє. Під час проведення УЗД - жовчний міхур у нормі. Рівень амілази крові у нормі. Який діагноз найбільш вірогідний?

Herpes zoster

Дивертикульоз сліпої кишки

Безкаменевий холецистит

Пенетруюча виразка цибулини 12-палої кишки

Загострення хронічного панкреатиту

846 із 6610

Чоловік 64 років звернувся до лікаря з скаргами на біль за грудниною, котрий непокоїть його протягом останніх 2-х місяців. Біль носить короткотривалий характер, виникає декілька разів на день та триває 10-15 хвилин. Під час фізикальних досліджень патологічних змін не виявлено. ЕКГ- у межах вікової норми. Який наступний крок повинен бути здійснений для оцінювання наявної симптоматики?

Велоергометрія

Рентгенографія органів грудної клітини

Холтерівське моніторірування

Ехокардіографія

ФЕГДС

847 із 6610

Мати 9-ти місячної дитини звернулася до лікаря з приводу того, що 'в сечі дитини з’явилася кров'. Загальний стан дитини задовільний. У неї температура в нормі та не було уретральної травми. При макроскопічному дослідженні сеча рожевого кольору, але при мікроскопії еритроцити відсутні. Найбільш вірогідним поясненням цього явища є:

Наявність хромогенів в їжі дитини

Порфірія

Гемоглобінурія

Лізис еритроцитів

Міоглобінурія

848 із 6610

У хлопчика 2 років спостерігається набряклість очей та кісточок протягом останнього тижня. Об’єктивно: АТ- 100/60 мм рт.ст., Ps- 110/хв, ЧД- 28/хв. Збільшення живота з позитивним симптомом хвилі. Сироваткова концентрація креатиніну- 0,45 мкмоль/л, альбуміну- 14 г/л та холестерину- 11,8 ммоль/л. У сєчі 6ілок ++++, еритроцити не виявлені Який найбільш вірогідний діагноз?

Нефротичний синдром

Іемолітико-уремічний синдром

Хвороба Шенлейн-Іеноха з нефритом

Нефротичний синдром внаслідок фокального та сегментарного гломеру-лосклерозу

Гострий постстрептококовий гломерулонефрит

849 із 6610

Хлопчик 15 років двічі переніс важкий анафілактичний шок після бджолиних укусів. Що з перерахованого є найбільш ефективним методом профілактики?

Десенсибілізація екстрактом бджолиної отрути

Призначення кортикостероїдів протягом літа

Захисний одяг

Обмеження знаходження поза приміщенням протягом літніх місяців

Тривале профілактичне лікування антигістамінними препаратами

850 із 6610

У здорової жінки 75 років, що веде помірно активний спосіб життя, при профілактичному огляді виявлена сироваткова концентрація загального холестерину на рівні 5,1 ммоль/л та холестерину ЛПВЩ- 70 мг/дл. ЕКГ без патології. Яка з перерахованих дієтичних рекомендацій найбільш прийнятна?

Ніяких змін у дієті

Збільшення вживання клітковини

Зменшення прийому холестерину

Зменшення прийому простих вуглеводів

Зменшення прийому насичених жирів

851 із 6610

Жінка 33 років, 1 вагітність та 1 пологи в анамнезі, народила дівчинку 2460 г на 38-му тижні вагітності (пологи фізіологічні). У новонародженої гепа-тоспленомегалія, відкрита артеріальна протока та катаракта. На 8-му тижні вагітності у матері спостерігалися макулопапульозна висипка, збільшення шийних лімфовузлів, біль у горлі та артралгії, які спонтанно припинилися через 1 тиждень. У подальшому пренатальному періоді ускладнень не було. Який з перерахованих аналізів під час вагітності найбільш вірогідно дозволив би передбачити такі відхилення у плода?

Серійні титри антитіл до віруса краснухи

Тест на сифіліс

Аналіз сечі на цитомегаловірус

Культуральне дослідження на вірус Herpes Smplex

Амніоцентез для визначення каріотипу

852 із 6610

У чоловіка 33 років без будь-яких скарг АТ- 166/112 мм рт.ст. Рівень електролітів у сироватці крові у межах норми. Для зниження вірогідності розвитку якого стану необхідна антигіпер-тензивна терапія?

Інсульт

Ниркова недостатність

Аневризма аорти

Застійна серцева недостатність

Інфаркт міокарду

853 із 6610

У дівчинки 10 років через 14 днів після ангіни з’явилася макрогематурія. АТ- 170/100 мм рт.ст., помірні набряки ступней та гомілок. Сироватковий азот сечовини 32 ммоль/л. Що з перерахованого є найбільш вірогідною причиною виникнення вказаних симптомів?

Збільшення об’єму внутрішньосу-динної рідини

Збільшення вироблення катехоламі-нів

Зменшення вироблення ендотеліаль-ного релаксуючого фактору

Збільшення вироблення альдостерону

Коарктація аорти

854 із 6610

У чоловіка 32 років, гомосексуаліста, спостерігаються гнійні виділення з уретри. При посіві виділена Neb sseria gonorrhoeae, чутлива до пеніциліну. Через тиждень після припинення лікування пеніциліном у пацієнта спостерігається рецидив виділень. Посів знову визначає N.gonorrhoeae, чутливу до пеніциліну. І хворий, і його партнер ВІЧнегативні. Під час огляду у статевого партнера виявлена анальна тріщина; посів з уретри N.gonorrhoeae не виявив. Що з перерахованого є найбільш вірогідною причиною рецидиву уретральної інфекції?

Реінфікування від партнера

Неадекватна пеніцилінотерапія

Виникнення бактеріальної резистентності

Супутня інфекція вірусом герпесу

-

855 із 6610

У чоловіка 52 років спостерігаються прогресуюча задишка та кашель з гнійним харкотинням протягом 2 днів. Він палить по пачці цигарок на день протягом 30 років. Температура 37, 20C. Дихання послаблене, з поодинокими сухими та свистячими хрипами. У крові: лейк. 9 * 109/л, формула не змінена. Мазок харкотиння за Грамом показує велику кількість нейтрофілів та грам-негативних диплококів. На рентгенограмі грудної клітини підвищення пові-тряності легень. Який діагноз найбільш вірогідний?

Бронхіт

Емболія легеневої артерії

Астма

Бронхоектатична хвороба

Стрептококова інфекція

856 із 6610

Чоловік 32 років протягом 4-х днів відзначає наростаючу слабкість у кінцівках. Був раніше здоровий, але переніс респіраторну інфекцію 10 днів тому. Температура 37,80C, АТ-130/80 мм рт.с., Ps- 94/хв., ЧДР- 42/мин. Дихання поверхневе. Спостерігається симетрична слабкість м’язів обох половин обличчя та проксимальних та дистальних груп м’язів кінцівок. Чутливість збережена. Глибокі сухожилкові рефлекси відсутні; відзначаються згинальні підошовні рефлекси. Який діагноз найбільш вірогідний?

Синдром Гійєна-Барре

Поліомієліт

Міастенія гравіс

Поліміозит

Гострий дисемінований енцефаломіє-літ

857 із 6610

Жінка 55 років з декомпенсованим цирозом печінки, що знаходиться у стаціонарі, отримує спіронолактон, розчин хлориду калію та фуросемід. На теперішній момент у хворої виражена загальмованість та гіпотонія без порушення дихання. Спостерігаються симптоми, які характерні для хронічного захворювання печінки, асцит та невеликі периферійні набряки. На ЕКГ регулярний, уповільнений (55/хв) ритм, зубець Р відсутній, розширений зміне- ний комплекс QRS переходить у розширений сегмент ST та зубець Т. Що з перерахованого слід ввести внутрішньовенно?

Розчин калію

Розчин магнію

Розчин лідокаїну

Розчин кальцію

Фізіологічний розчин

858 із 6610

У раніше здорового хлопичка 15 років спостерігається переймоподібний біль у ділянці пупка; через декілька годин біль змістився у правий нижній квадрант та став постійним. Спостерігалося декілька епізодів блювання. Живіт болісний під час глибокої пальпації у правому нижньому квадранті. При рентгенографії органи грудної та черевної порожнини без відхилень. У крові лейк. 15 * 109/л. У сечі 3 лейкоцити у п/з. Що з перерахованого є першочерговою дією по відношенню до даного хворого?

Діагностична лапаротомія

Іригоскопія

Симптоматичне лікування вдома; повторна госпіталізація при підсиленні болю

Комп’ютерна томографія черевної порожнини

Внутрішньовенна пієлографія та цистографія

859 із 6610

Хлопчик 8 років був вкушений домашньою собакою. В анамнезі у дитини були зроблені всі планові щеплення. Собака була щеплена проти сказу. При огляді: на стегні в наявності рана длиною 1 см, оброблена та закрита пластирем. Які додаткові профілактичні дії потрібні?

Прийом антибіотиків недоцільний

Прийом еритроміцину протягом 5 днів

Прийом пеніцілину протягом 5 днів

Одноразовий прийом цефалексину

Прийом пеніцілину протягом 2 днів

860 із 6610

Чоловік 64 років, що страждає на важку емфізему легень та отримує інгаляції кисню на дому, госпіталізований у зв’язку з кровотечею з верхньої частини ШКТ. Кровотеча скоро припинилася, але у пацієнта розвинулося збудження та дезорієнтація, з приводу чого йому було введено в/м 5 мг діа-зепаму. Через 20 хвилин не реагує на голос. Хворий у ступорі, прокидається на больове подразнення, має місце набряк сосочка зорового нерву. Гази крові: рН- 7Д7; Ра02- 42 мм рт.ст.; PC02-95 мм рт.ст. Якою має бути невідкладна терапія?

Інтубація

В/в введення 10 мг дексаметазону

Консультація нейрохірурга

Корекція ацидоза шляхом інфузії бікарбонату

Корєкція гіпоксії iнгалацiєю газової суміші з високим вмістом кисню

861 із 6610

У жінки 37 років виявлено утворення діаметром 6 см на передній поверхні стегна, яке спостерігається протягом 10 місяців. Утворення фіксовано до підлеглих м’язів, але шкіра над утворенням рухлива. Якою має бути тактика лікаря?

Пункційна біопсія

Сканування кісток скелету

Ампутація

КТ черевної порожнини

Відкрита біопсія

862 із 6610

Чоловік 80 років, раніше ніколи не був госпіталізований, надійшов до хірургічного відділення з ознаками та симптомами непрохідності тонкого кишечнику. Які з наступних клінічних знахідок будуть найбільш ефективними у постановці діагнозу?

Наявність 'чаш' Клойберга на оглядовій рентгенограмі

Лейкоцитоз 40

рН- 7,5; PC02- 50 мм рт.ст.

Аспірат з шлунка кольору 'кавової гущі'

Утворення у тазу, що пальпується

863 із 6610

Молодий чоловік 18 років доставлений до приймального відділення після ДТП. У свідомості, повністю орієнтований, але свідки повідомляють про короткий період непритомності після травми. На знімку черепа відзначається перелом лівої скроневої кістки. Після рентгенографії пацієнт раптово непритомніє і лікар відзначає дилятацію лівої зіниці. Який найбільш вірогідний діагноз?

Епідуральна гематома

Внутрішньочеревна кровотеча

Розрив артеріовенозної мальформа-ції

Розрив вродженої аневризми

Гостра субдуральна гематома

864 із 6610

У новонародженої дитини набряклі повіки, гіперемовані кон’юнктиви та невелика кількість прозорих виділень з очей через 6 годин після народження. Який найбільш вірогідний діагноз?

Хімічний кон’юнктивіт

Дакріоцистит

Пневмококовий кон’юнктивіт

Хламідійний кон’юнктивіт

Гонококовий кон’юнктивіт

865 із 6610

Новонароджена дитина після пологів загальмована, рухи повільні. Народилася з нормальною вагою від 4-ї вагітності у матері 28 років. Вагітність перебігала без ускладнень, пологи швидкі, було застосовано місцеву анестезію та в/в введення промедолу. Що з запропонованого слід зробити для поліпшення стану новнародженого?

Ввести налоксон

Досліджувати концентрацію електролітів сироватки крові

Ввести вітамін К

Запросити на консультацію невропатолога

Провести інфузію 10% розчину глюкози

866 із 6610

У дитини періодично відзначається підвищення температури до 40оС, набряклість суглобів пальців. Скарги на біль у верхній частині груднини. Який найбільш вірогідний діагноз?

Ювенільний ревматоїдниї артрит

Ревматизм

Септичний артрит

Остеоартрит

Токсичний синовіїт

867 із 6610

У дитини, хворої на стафілококову пневмонію, раптово розвинулося тахі-пное, дихання поверхневе. Який найбільш вірогідний діагноз, що потребує негайних заходів?

Напружений пневмоторакс

Напад страху

Формування пневмоцеле

Плевральний випіт

Прогресування пневмонії

868 із 6610

Дитина 7 років доставлена до приймального відділення. Протягом 3 годин у неї температура 39,5оС та біль у горлі. Дитина налякана, дихання за типом помірного інспіраторного стри-дору. Що слід зробити негайно?

Приготувати все для встановлення повітроводу

Взяти мазок з зіву для отримання культури

Дослідити гази крові та встановити в/в катетер

Провести рентгенографію грудної клітки, рентгенографію шиї у боковій проекції

Госпіталізувати дитину та помістити його в кювез з високою вологістю

869 із 6610

Дитина віком 1 тиждень надійшла до приймального відділення у зв’язку з гострим початком хвороби. Об-но: блювання з домішками жовчі. Оглядовий знімок черевної порожнини вказує на обструкцію дванадцятипалої кишки. За допомогою барієвої клізми виявлено диспозицію сліпої кишки. Який найбільш вірогідний діагноз?

Вроджена патологія кишечнику (нарушение ротації кишечнику)

Гіпертрофічний стеноз пілоричного відділу шлунку

Гострий апендицит

Атрезія порожньої кишки

Інвагінація кишечнику

870 із 6610

У хлопчика 4 тижнів спостерігається блювання протягом 10 днів, частота його збільшується. Блювотні маси не забарвлені жовчю. Дитина їсть з апетитом, виглядає добре, але втрачає вагу. Який найбільш вірогідний діагноз?

Пілоричний стеноз

Гастроентерит

Пухлина головного мозку

Непрохідність тонкого кишечнику

Інвагінація

871 із 6610

У дитини 7 років переймоподібний біль у животі та висипка на спині, ногах, сідницях і розгианльних поверхнях передпліч. У лабораторних показниках - протеїнурія та мікрогематурія. який найбільш вірогідний діагноз?

Анафілактоїдна пурпура

Дерматоміозит

Постстрептококовий гломерулонефрит

Артеріїт Такаясу

Системний червоний вовчак

872 із 6610

При якій з перерахованих супутніх патологій вагітність має бути перервана?

Синдром Ейзенменгера

Відкрита артеріальна протока

Аритмія Вольф-Паркінсон-Уайт (WPW-синдром)

Дефект міжшлуночкової перетинки

Дефект міжпередсердної перетинки

873 із 6610

До жіночої консультації звернулася вагітна з супутнім цукровим діабетом. Що має очікувати та враховувати лікар при веденні такої пацієнтки?

Підвищена потреба в інсуліні на пізній стадії вагітності

Тенденція до розвитку гіперглікемії на ранньому етапі вагітності

Тенденція до розвитку ацидозу на ранньому етапі вагітності

Зменшення плацентарного транспорту глюкози у результаті гіперглікемії

Підвищена потреба в інсуліні на ранньому етапі вагітності

874 із 6610

У вагітної у третьому триместрі діагностована гостра інфекція сечовивідних шляхів. Якому антибактеріальному препарату слід надати перевагу у цьому випадку?

Цефалексин

Тетрациклін

Сульфоніламід

Нітрофурантоін

Гентаміцин

875 із 6610

Жінка 39 років, в анамнезі 3 вагітності та 3 пологів, скаржиться на маткові кровотечі. При опитуванні встановлено вторинний прогресуючий характер дисменореї. Під час вагінального дослідження визначається тверда, дифузно збільшена матка. Результати біопсії ен-дометрію без патології. Який найбільш вірогідний діагноз?

Ендометриоз

Аденоміозит

Саркома матки

Лейоміома

Ендометрит

876 із 6610

Жінці 54 років виконана лапаротомія з приводу великого утворення у тазу, яке виявилося однобічною пухлиною яєчника з значними метастазами у сальник. Найбільш прийнятна інтрао-перативна тактика передбачає:

Видалення сальника, матки та обох яєчників з трубами

Видалення сальника та обох яєчників з трубами

Біопсія яєчника

Видалення яєчника та метастазів у сальнику

Біопсія сальника

877 із 6610

У жінки 28 років, що раніше не вагітніла, скарги на кровотечі між менструальними циклами та важкі менструальні кровотечі. За останні 2 роки вона перенесла два вишкрябання, які не вирішили цю проблему. Оральні контрацептиви та антипростагландини також виявилися неефективними. Якою має бути лікарська тактика?

Гістеректомія

Гістероскопія

Почати терапію високими дозами прогестинів

Вишкрябання порожнини матки (повне видалення ендометрію)

Призначення антагоністів GnRH

878 із 6610

У новонародженої дівчинки на 4 добу спостерігається набухання молочних залоз із виділенням секрету, набухання вульви, кров’янисті виділення зі статевих шляхів. Яка найбільш вірогідна причина цього стану?

Перехід естрогенів матері до плоду

Прийом матір’ю гормонів під час вагітності

Підвищення рівня тиреотропного гормону у новонародженої

Тестикулярна фемінізація

Гранульозоклітинна пухлина

879 із 6610

Хворий 6 років скаржиться на значну слабкість. Захворів гостро з підвищенням температури тіла, нездужанням, болем у суглобах та за ходом м’язів ніг. Об’єктивно: фіолетово-синюшна еритема навколо очей та над колінними суглобами. ЧСС- 120/хв., тони серця ослаблені. У крові: лейк.-12 * 109/л, ШЗЕ- 40 мм/год. Який найбільш вірогідний діагноз?

Дерматоміозит

Реактивний поліартрит

Системний червоний вовчак

Ревматоїдний артрит

Атопічний дерматит

880 із 6610

Дільничному лікарю доручили підготувати план проведення комплексу лікувальнопрофілактичних заходів серед населення на підпорядкованій тери- торії. Які заходи щодо вторинної профілактики захворювань він повинен внести у цей план?

Попередження ускладнень захворювань

Покращення умов життя населення

Проведення реабілітаційних заходів

Усунення чинників виникнення захворювань

Попередження виникнення захворювань

881 із 6610

Головному районному педіатру необхідно провести аналіз рівня показника смертності немовлят. Що він повинен взяти за одиницю спостереження?

Випадок смерті дитини у віці до 1 року

Випадок смерті дитини на першому місяці життя

Випадок смерті дитини у перші 7 діб життя

Випадок смерті дитини під час пологів

Випадок смерті дитини після 28 днів життя

882 із 6610

Лікарю-терапевту доручено провести аналіз захворюваності населення на дільниці. Які з джерел вивчення захворюваності забезпечують набільш повний облік гострих захворювань?

Звернення до амбулаторно-поліклінічних закладів

Опитування населення

Профілактичні огляди

Причини смерті

Спеціально організоване вивчення

883 із 6610

Хвора 43 років скаржиться на наявність новоутворення, біль у правій грудній залозі, підвищення температури до 37, 2°С протягом останніх 3 місяців. Самопочуття погіршується перед місячними. Об’єктивно: права грудна залоза набрякла, гіперемійована, сосок втягнутий. У нижніх квадрантах пальпується нечіткий болісний інфільтрат. Який найбільш вірогідний діагноз?

Рак правої грудної залози

Правобічний хронічний мастит

Туберкульоз правої грудної залози

Правобічний гострий мастит

Передменструальний синдром

884 із 6610

Заступник головного лікаря з медичної роботи провів дослідження рівня захворюванності населення, яке обслуговується у поліклініці за останні 5 ро- ків. За допомогою яких статистичних величін він може обчислити рівні поширеності хвороб?

Відносні величини

Динамічний ряд

Абсолютні величини

Стандартизовані величини

Середні величини

885 із 6610

Жінка 37 років скаржиться на стискаючий біль за грудниною, що виникає під час фізичного навантаження. Об’єктивно: межі серця розширені вліво, систолічний шум на аорті, 4CC=Ps-72 уд/хв., АТ- 130/80 мм рт.ст. На ЕКГ-ознаки гіпертрофії лівого шлуночку. Який метод обстеження є найбільш інформативним у даному випадку?

Ехокардіографія

Фонокардіографія

Коронарографія

Сфігмографія

Рентгенографія

886 із 6610

Дівчинка 14 років скаржиться на порушення сну, зниження маси тіла, серцебиття, кардіалгії, стомлюваність. Відзначено гіперплазію щитовидної залози II ст., екзофтальм. Які порушення рівнів гормонів найбільш характерні для цього захворювання?

Підвищення рівня тироксину та трийодтироніну

Підвищення рівня йоду, зв’язаного з білком

Зниження рівня тироксину

Зниження рівня трийодтироніну

Підвищення рівня тиреотропного гормону

887 із 6610

Хворий 32 років скаржиться на озноб, біль у попереку, м’язах гомілок, втрату ваги до 10 кг, затерплість кистей. Об’єктивно: шкірні покрови бліді. Тони серця приглушені, t0 до 38,50С, ЧСС= Ps- 110 уд/хв., АТ- 190/115 мм рт.ст. Симптом Пастернацького - слабкопозитивний з обох боків. У крові: ер.- 2,8 * 1012/л, Hb- 65 г/л, ШЗЕ- 58 мм/год, А/Г- 0,82, у-глоб.- 30%. У сечі: білок - 0,8 г/л, лейк.- 20-25 у п/з, ер. до 100 у п/з, креатинін- 0,190 ммоль/л. Який найбільш вірогідний діагноз?

Вузликовий періартеріїт

Дерматоміозит

Системний червоний вовчак

Нирково-кам‘яна хвороба

Гострий нефрит

888 із 6610

Серед населення міста зареєстровано 500 випадків сечокам’яної хвороби на 10000 мешканців. За допомогою якої статистичної величини відображені ці дані?

Показник інтенсивності

Показник екстенсивності

Показник наочності

Показник відповідності

Показник співвідношення

889 із 6610

У кінці року в стаціонарі були отримані дані по кількості хворих, пролікованих протягом року, та середньорічній кількості ліжок, які використовувалися для лікування хворих. Який з показників роботи стаціонару можна розрахувати, виходячи з цих даних?

Оборот ліжка

Середня тривалість простою ліжка

Середня тривалість перебування хворих у стаціонарі

Середньорічна зайнятість ліжка

Ліжковий фонд стаціонару

890 із 6610

Хворий 52 років впав з висоти 3 м на рівну поверхню землі правою поперековою ділянкою. Скарги на біль у правій поперековій ділянці. У сечі - мі-крогематурія. За даними екскреторної урографії - функція нирок задовільна. Який найбільш вірогідний діагноз?

Забій нирки

Субкапсулярний розрив нирки

Паранефральна гематома

Множинні розриви нирки

Відрив нирки

891 із 6610

Дівчина 14 років надійшла зі скаргами на рясні кров’янисті виділення зі статевих шляхів протягом 10 днів після затримки місячних на 1,5 місяці. Подібні кровотечі повторюються періодично з 12 років на фоні невстановленого циклу. Під час ректального дослідження патології з боку внутрішніх статевих органів не виявлено. У крові: НЬ- 70 г/л, ер.- 2, 3 * 1012/л, Ht- 20. Який найбільш вірогідний діагноз?

Ювенільна кровотеча, постгеморагі-чна анемія

Неповний самовільний аборт

Іормонпродукуюча пухлина яєчника

Синдром полікістозних яєчників

Хвороба Верльгофа

892 із 6610

Хворий 33 років з вперше виявленим цукровим діабетом за допомогою дієти підтримує глікемію після їди менше 10,0 ммоль/л. Від інсулінотера-пії утримується. Яке дослідження найбільш важливо провести для диференціації 1-го (інсулінозалежний) та 2- го (інсулінонезалежний) типів діабету?

Визначення антитіл до острівцевих клітин

Дослідження глікемії натщесерце

Визначення фруктозаміну в крові

Ілюкозотолерантний тест

Визначення глікозильованого гемоглобіну крові

893 із 6610

Хворий 14 років захворів гостро, коли виникли сильна лихоманка та різкий біль у правій гомілці. Через два тижні на рентгенограмі у проекції середньої третини діафізу великогомілкової кістки визначаються ділянки просвітлення (деструктивні вогнища) з нерівними контурами. Впродовж межі кістки на відстані 1-2 мм від її поверхні виявляється вузька смужка затемнення (періостит). Для якої патології характерна подібна рентгенівська картина?

Остеомієліт правої гомілки

Травма правої гомілки

Кісткова кіста

Туберкульоз правої гомілки

Сифіліс правої гомілки

894 із 6610

Хворий надійшов до клініки зі скаргами на виражену слабкість, підвищення температури до 39, 20С, біль у горлі під час ковтання, геморагічне висипання на шкірі тулуба. У крові анемія, тромбоцитопенія, бласти- 14%, ШЗЕ-40 мм/год. Яке обстеження необхідно провести для уточнення діагнозу?

Стернальна пункція

Коагулограма

Розгорнутий аналіз крові

Рентгенографія кісток черепу

Посів із мигдаликів

895 із 6610

Хворому 43 років 6 років тому проведена холецистектомія з приводу хронічного калькульозного холециститу, останні півроку став відзначати біль у правому підребер’ї та минущі жовтяниці. Останні 2 тижні жовтяниця не проходить. Під час обстеження виявлено стенозуючий папіліт протяжністю до 0,5 см. Оберіть найкращий варіант лікування хворого:

Провести ендоскопічну папілосфін-ктеротомію

Провести трансдуоденальну папіло-сфінктеротомію

Проводити консервативне лікуваня: спазмолітики, антибіотики, протизапальні засоби

Провести зовнішнє дренування холе-доха

Провести холедоходуоденостомію

896 із 6610

На одній із дільниць залізничної станції, де проводиться розвантаження вагонів з піском насипом, при фізіолого-гігієнічному дослідженні характеру роботи вантажників, що вручну лопатою розбивають запечену масу та перевалюють її, встановлено, що їх праця відноситься до III ступеня важкості. За яким із перелічених критеріїв могла бути проведена оцінка праці вантажників?

Максимальна маса вантажу, що переміщується

Величина статичного навантаження за зміну

Час активних дій, % до тривалості зміни

Інтелектуальна напруженість

Час пасивного спостереження, % до тривалості зміни

897 із 6610

Робітники рибних промислів підлягають впливу низьких температур оточуючого повітря від -50С до - 150С. Захворювання яких органів та систем найбільш часто зустрічаються у робітників цих виробництв?

Дихальної

Шлунково-кишкового тракту

Печінки

Крові

Серцево-судинної

898 із 6610

У промисловому районі одного із індустріальних міст у дітей дошкільного віку почастішали захворювання на хронічний астматичний бронхіт та бронхіальну астму. Який із постійних забруднювачів повітря міг стати їх причиною?

Діоксид сірки

Оксид вуглецю

Свинець

Оксиди азоту

Продукти фотохімічних реакцій

899 із 6610

Хлопчик 7 років перебуває на лікуванні протягом місяця. При госпіталізації спостерігалися виражені набряки, протеїнурія- 7,1 г/л, білок у добовій сечі-4,2 г. У 6іохімічному аналiзi крові утримується гіпопротєїнємія (43,2 г/л), гі-перхолестеринемія (9,2 ммоль/л). Який з вказаних варіантів гломерулонефриту найімовірніше має місце у хворого?

Нефротичний

Гематуричний

Нефритичний

Змішаний

Ізольований сечовий

900 із 6610

Хворого 30 років турбують напади ознобу, гарячки, профузного поту, які повторюються кожний третій день. Хворіє 2 тижні. Склери та шкіра яскраво жовтяничні. Печінка та селезінка збільшені. Рік тому працював в Африці. Який з діагнозів найбільш вірогідний?

Малярія

Вірусний гепатит

Сепсис

Рак головки підшлункової залози

Лептоспіроз

901 із 6610

При огляді плаценти, яка щойно народилася, встановлено наявність дефекту розміром 2х3 см. Кровотечі немає. Яка тактика найбільш виправдана?

Ручна ревізія порожнини матки

Нагляд за породіллю

Інструментальна ревізія порожнини матки

Зовнішній масаж матки

Призначення утеротонічних препаратів

902 із 6610

Вагітна 27 років в терміні 17 тижнів надійшла до стаціонару для лікування. В анамнезі - 2 самовільні викидні. Під час бімануального дослідження: матка збільшена до 17 тижнів вагітності, шийка матки вкорочена, вічко пропускає кінчик пальця. Встановлено діагноз: істміко-цервікальна недостатність. Яка тактика лікаря?

Накласти шов на шийку матки

Зробити амніоцентез

Переривання вагітності

Токолітична терапія

Провести гормональне лікування

903 із 6610

Районним педіатром проведено аналіз дитячої смертності на підпорядкованій території. Які показники ним були використані?

Смертність дітей до 1 року за віком, статтю, причинами

Летальність дітей за віком, у стаціонарах

Смертність дітей до 1 року, мертвонароджуваність

Смертність підлітків у районі

Смертність немовлят у районі

904 із 6610

Лікарем вивчаються рівні загальної захворюваності населення сільської лікарської дільниці. Який обліково-статистичний документ є джерелом отримання цієї інформації?

Статистичний талон для реєстрації заключних (уточнених) діагнозів

Медична карта амбулаторного хворого

Медична карта профілактично оглянутого

Талон на прийом до лікаря

Контрольна карта диспансерного спостереження

905 із 6610

У дівчинки 3-х років спостерігаються підвищення температури тіла до 380С, що триває другу добу, нежить, сухий поверхневий кашель, кволість, зниження апетиту. Пальпаторних змін над легенями не виявлено. Перкуторний звук з коробковим відтінком, аускуль-тативно - пуерильне дихання, хрипів немає. В крові - лейкопенія, лімфоцитоз, прискорена ШЗЕ. Який найбільш вірогідний діагноз?

Гострий простий трахеїт

Рецидивуючий бронхіт, фаза загострення

Гострий обструктивний бронхіт

Гострий простий бронхіт

Двобічна дрібновогнищева пневмонія

906 із 6610

У 12-річної дівчинки після вживання двох таблеток аспірину через 4-5 годин температура тіла підвищилася до 39 — 400С. Скаржиться на загальне нездужання, запаморочення, раптову появу червоних плям на шкірі з утворенням пухирів або відшаровуванням епідермісу, з ерозуванням поверхні. Ураження на шкірі нагадували опіки другого ступеня. Позитивний симптом Ні-кольського. Який найбільш вірогідний діагноз?

Гострий епідермальний некроліз

Бульозний дерматит

Поліморфна ексудативна еритема

Пухирчатка вульгарна

Герпетиформний дерматит Дюринга

907 із 6610

У 23-річної жінки, яка 5 років страждала на синдром Рейно, місяць тому з’явилися підвищення температури тіла до 38,5-39, 20С, біль у суглобах, гіперемія обличчя, схуднення, слабкість. У крові: лейк.- 3, 2 * 109/л, ШЗЕ- 38 мм/год. Дослідження яких з імунологічних показників буде мати найбільшу діагностичну цінність?

Антитіла до dsДНК

Кількість Т-лімфоцитів

Кількість Т-супресорів

Антитіла до фосфоліпідів

Рівень імуноглобулінів сироватки крові

908 із 6610

Хворий скаржиться на наявність патологічного утворення, що з’являється в правій пахвинній ділянці під час фізичного навантаження. Утворення округлої форми, діаметром близько 4 см, при пальпації м’яко-еластичної консистенції, розташовується біля медіальної частини пупартової зв’язки. Утворення розташоване досередини від сім’яного канатика. Який попередній діагноз?

Правобічна пряма пахвинна кила

Правобічна стегнова кила

Варикозне розширення вен правого стегна

Ліпома правої пахвинної ділянки

Правобічна коса пахвинна кила

909 із 6610

У 5-річної дитини гостро виник напад серцебиття, що супроводжувався нудотою, запамороченням, загальною слабкістю. На ЕКГ зафіксована тахікардія з ЧСС- 220/хв. Шлуночкові комплекси деформовані та розширені. Зубець Р відсутній. Який першочерговий препарат слід призначити для надання невідкладної допомоги?

Лідокаїн

Ізоптин

Новокаїнамід

Строфантин

Седуксен

910 із 6610

Хвора 37 років скаржиться на різкий біль, який виник раптово у правому підребер’ї, а потім швидко поширився на весь живіт. Живіт втягнутий, пальпація його болюча, симптом Блюмберга-Щоткіна позитивний. На оглядовій рентгенграмі органів черевної порожнини, виконаній у вертикальному положенні хворої, визначається серповидне просвітлення під куполом діафрагми. Який діагноз найбільш вірогідний?

Перфорація виразки шлунку

Гостра кишкова непрохідність

Гострий холецистит

Печінкова коліка

Гострий апендицит

911 із 6610

Хвора 52 років звернулася до лікаря зі скаргами на слабкість, болісне свербіння шкіри після умивання, миття у ванній, важкість у голові. Об’єктивно: шкірні покриви обличчя, шиї, кінцівок гіперемійовані. АТ- 180/100 мм рт.ст. Селезінка на 4 см нижче краю реберної дуги. Який найбільш вірогідний діагноз?

^ритремiя

Гіпертонічна хвороба

Алергічний дерматит

Системна склеродермія

Дерматоміозит

912 із 6610

Хвора 22 років скаржиться на на-падоподібне побіління кінчиків пальців, що розвивається при охолодженні. При зігріванні пальці набувають спочатку синюшного, а потім бурякового кольору. Препаратом вибору для лікування даного синдрому є:

Ніфедипін

Дипіридамол

Нітрати

Аспірин

Каптоприл

913 із 6610

Дільничий лікар має підготувати доповідь про стан здоров’я населення своєї території обслуговування. Які медичні показники здоров’я населення він повинен використати при цьому?

Захворюваність, інвалідність, демографічні, фізичний розвиток

Середня тривалість лікування хворого, питома вага ускладнень

Способу життя, забруднення довкілля, генетичні

Средня тривалість життя

Соціального добробуту, задоволення якістю життя

914 із 6610

У хлопчика 8 років, що страждає на гемофілію А, через 8 годин після падіння виникла масивна кровотеча з лунки зуба, що випав. Вкажіть провідний метод терапії:

Введення кріопреципітату

Переливання еритроцитарної маси

Дицинон

Вікасол

Переливання свіжозамороженої плазми

915 із 6610

У дитини 14 років, що страждає на вегетосудинну дистонію пубертатного періоду, розвинулася симпатоадренало-ва криза. Який з препаратів показаний для купірування кризи?

Обзидан

Но-шпа

Амізил

Корглікон

Еуфілін

916 із 6610

Жінка 28 років звернулася до лікаря зі скаргами на набряклість обличчя, незначні набряки ніг, іноді відзначає сечу кольру 'м’ясних помиїв'. У підлітковому віці часто хворіла на ангіни. Об’єктивно: бліді шкірні покриви, температура 36,80С, Ps- 68 уд/хв., ритмічний. АТ- 170/110 мм рт.ст. Які зміни у сечі найбільш вірогідні?

Протеїнурія, гематурія, циліндрурія

Еритроцитурія та уринозурія

Зниження відносної густини, протеїнурія, скудний сечовий осад

Зниження відносної густини, протеїнурія, міоглобінурія

Підвищення відносної густини, гематурія, бактеріурія

917 із 6610

Хвора 36 років госпіталізована зі скаргами на гострий біль за грудниною, який виник після випадкового проковтування риб’ячої кістки. При езофаго-гастроскопії виявити стороннє тіло не вдалося. Біль підсилився, локалізувався між лопатками. Через добу підвищилася температура тіла, погіршився стан, підсилилась дисфагія. Яке ускладнення має місце?

Перфорація стравоходу з розвитком медіастиніту

Стравохідна кровотеча

Аспіраційна пневмонія

Обтурація стравоходу

Ателектаз легені

918 із 6610

Хвора доставлена ургентно зі скаргами на біль внизу живота з іррадіацією в пряму кишку, кров’янисті виділення зі статевих шляхів, запаморочення. Скарги з’явилися раптово. Остання менструація 2 тижні тому. Шкірні покриви бліді, Ps-102 уд/хв., АТ- 90/60 мм рт.ст. Живіт напружений, незначно болісний у нижніх відділах, симптоми подразнення очеревини слабкопозитивні. Який найбільш вірогідний діагноз?

Апоплексія яєчника

Аборт, що розпочався

Позаматкова вагітність

Кишкова непрохідність

Фіброїд, який народжується

919 із 6610

У доношеної дитини від 1-ї неу-складненої вагітності, обтяжених пологів, мала місце кефалогематома. На 2-гу добу з’явилася жовтяниця, на 3-ю - зміни у неврологічному статусі: ністагм, синдром Грефе. Сеча жовта, кал золотисто-жовтого кольору. Група крові матері A(II)Rh-, дитини -A(II)Rh+. На 3 добу Hb у дитини 200 г/л, ер.- 6,1 * 1012/л, білірубін у крові- 58 мкмоль/л за рахунок незв’язаної фракції, Ht- 0,57 Чим пояснити жовтяницю у дитини?

Черепно-мозкова пологова травма

Фетальний гепатит

Гемолітична хвороба новонароджених

Фізіологічна жовтяниця

Атрезія жовчовивідних шляхів

920 із 6610

Вагітна в терміні 7 тижнів направлена для штучного аборту. Під час операції при розширенні каналу шийки матки розширювачем Іегара № 8 лікар запідозрив перфорацію матки. Яка першочергова тактика лікаря для підтвердження діагнозу?

Зондування порожнини матки

Ультразвукове дослідження

Метросальпінгографія

Бімануальне дослідження

Лапароскопія

921 із 6610

Хворий 18 років скаржиться на біль у колінних та гомілковоступневих суглобах, підвищення температури тіла до 39,50C. За півтора тижні до того переніс респіраторне захворювання. Об’єктивно: температура тіла 38,50C. Відзначається припухлість колінних та гомілковоступневих суглобів. Ps- 106 уд/хв., ритмічний. АТ- 90/60 мм рт.ст. Межі серця не змінені, тони послаблені, м’який систолічний шум на верхівці. Який показник найбільш пов’язаний з можливою етіологією процесу?

Антистрептолізин-О

Ревматоїдний фактор

1-антитрипсин

Креатинкіназа

Серомукоїд

922 із 6610

Жінка 26 років доставлена до приймального відділєння зі скаргами на раптовий 6іль у нижній частині живота, слабкість, знепритомнення вдома. Попередньої менструації не було. Hb- 106 г/л, Ps- 120 уд/хв., АТ- 80/50 мм рт.ст. Болісність та симптоми подразнення очеревини внизу справа. Який діагноз найбільш вірогідний?

Порушена трубна вагітність

Правобічний гострий аднексит

Апоплексія яєчника

Перекрут ніжки яєчника

Гострий апендицит

923 із 6610

У хворого 28 років без постійного місця проживання, госпіталізованого з попереднім діагнозом “грип' на 5 день хвороби з’явився розеолезно-петехіальний висип на тулубі та внутрішніх поверхнях кінцівок. Температура 410С, ейфорія, гіперемія обличчя, почервоніння склер, тремор язика, тахікардія, спленомегалія, збудження. Який найбільш вірогідний діагноз?

Висипний тиф

Лептоспіроз

Черевний тиф

Кір

Алкогольний делірій

924 із 6610

У хворої 65 років при пальпаціі живота у ділянці пупка та вище пальпується пухлина розміром 13х8 см, помірно болісна під час пальпаціі, не зміщується, пульсує. Аускультативно: систолічний шум. Який найбільш вірогідний діагноз?

Аневризма черевної аорти

Артеріо-венозна аневризма

Недостатність тристулкового клапану

Пухлина шлунку

Недостатність мітрального клапану

925 із 6610

До лікаря-терапевта звернувся хворий 30 років зі скаргами на свербіж шкіри, що посилюється ввечері. Хворіє 1,5 місяці. Об’єктивно: на шкірі міжпаль-цевих складок кистей, згинальних поверхнях кінцівок, животі, стегнах, сі-дницях спостерігається висип, що складається з парних папул, вкритих кров’янистими кірочками, лінійні розчухування. Які додаткові методи обстеження слід застосувати для уточнення діагнозу?

Дослідження зіскобу висипних елементів

Обстеження на гельмінти

Визначення рівня глюкози крові

Визначення дермографізму

Серологічне дослідження крові

926 із 6610

Пацієнт 28 років скаржиться на болі в ногах під час ходіння, мерзлякуватість ступнів, пальців ніг. Хворіє протягом року. Об’єктивно: шкіра ніг бліда, прохолодна, тургор знижений, гіпотри-хоз. Пульсація на стегнових та підколінних артеріях ослаблена, на артеріях ступнів пальпується після нітрогліцеринової проби. Реографічний індекс < 1. Який найбільш вірогідний діагноз?

Облітеруючий ендартеріїт

Облітеруючий атеросклероз

Хвороба Рейно

Хронічний тромбофлебіт

Хвороба Бюргера

927 із 6610

Під час медичного огляду учня 3-го класу встановлено дисгармонійний фізичний розвиток. Об’єктивно: біологічний вік відповідає календарному, має місце компенсований хронічний бронхіт. Клінічні функціональні зміни з боку інших органів відсутні. До якої групи здоров’я відноситься учень?

III група

II група

IV група

V група

I група

928 із 6610

Хворий 58 років обстежується у терапевта у зв’язку з загальною слабкістю, втомлюваністю, помірним болєм у лівому підребер’ї, іноді - часте сечовипускання з ріжучим болєм. Виявлена помірна спленомегалія. У крові: нейто-фільний лейкоцитоз із зсувом до мієлоцитів, базофіли- 2%, еозинофіли- 5%. У сечі: маса уратів, ер.- 2-3 у полі зору. Який попередній діагноз?

Хронічний мієлолейкоз

Сечокам’яна хвороба

Лімфогранулематоз

Лейкемоїдна реакція

Цироз печінки

929 із 6610

Під час оформлення дитини у дитячий колектив виявлено систолічний шум з с punctum maximum у II-III між- ребер’ї по лівому краю груднини. Яку вроджену ваду серця можна запідозрити?

Септальний дефект

Стеноз аорти

Коарктація аорти

Відкрита артерiальна протока

Фiброеластоз

930 із 6610

Хворий 62 років звернувся зі скаргами на періодичне відходження черво-поді6них кров’яних згустків з сечею. У правій половині живота під час пальпації визначається горбисте, безболісне, рухливе утворення. Який з перерахованих методів обстеження необхідно застосувати у першу чергу?

УЗД нирок та заочеревинного простору

Комп’ютерну томографію тазу

Цистоскопію

Екскреторну урографію

Хромоцистоскопію

931 із 6610

Дитина 2-х місяців, що народилася у строк з масою тіла 3500 г, знаходилася на змішаному вигодовуванні. Фактична маса тіла - 4900 г. Дайте оцінку маси тіла дитини:

Відповідає вікові

Гіпотрофія II ступеня

Гіпотрофія I ступеня

На 150 г менше належного

Паратрофія I ступеня

932 із 6610

Хворого госпіталізовано до лікувально-профілактичного закладу з діагнозом дифілоботріоз. Під час вживання якої риби відбулося зараження?

Карп річний

Камбала

Палтус морський

Мінтай

Окунь морський

933 із 6610

Хвора 65 років через 10 днів після травми ділянки ступні відзначила утруднене відкривання рота. На наступний день з трудом могла приймати їжу, приєдналися напруження м’язів потилиці, спини, живота. На третій день хвороби відзначено тонічне напруження усіх груп м’язів, генералізовані судоми кожні 10-15 хвилин. Який найбільш вірогідний діагноз?

Правець

Тетанія

Епілепсія

Геморагічний інсульт

Менінгоенцефаліт

934 із 6610

Жінка 60 років скаржиться на нестерпний біль у правому підребер’ї. В анамнезі - гострий панкреатит. Температура - 38,20С. Об’єктивно: жовтяни-чність склер. Симптомів подразнення очеревини немає. Позитивні симптоми Ортнера, Іубергриця-Скульского. Діастаза сечі - 320 г/год. Який діагноз найбільш вірогідний?

Хронічний панкреатит

Хронічний холецистит

Гострий холангіт

Гострий холецистит

Рак підшлункової залози

935 із 6610

Хворий 20 років захворів гостро. На 2-й день хвороби скаржиться на сильний головний біль у скронях та ділянці орбіт, ломоту в тілі, сухий болючий кашель. Об’єктивно: Ї°-39°С, хворий адинамічний, слизова оболонка ро-тоглотки 'палаюча', в легенях хрипи не вислуховуються. Який діагноз найбільш вірогідний?

Грип

Парагрип

Менінгококова інфекція

Пневмонія

Респіраторний мікоплазмоз

936 із 6610

Хворий 55 років скаржиться на слабкість протягом 2-х місяців, біль у правій половині грудної клітки, кашель, виділення харкотиння з прожилками крові. Рентгенологічно: інтенсивна тінь трикутної форми на ділянці нижньої частки, зв’язана з середостінням. Про яке захворювання слід подумати?

Рак легень

Туберкульоз легень

Плевропневмонія

!нфаркт легень

Бронхоектатична хвороба

937 із 6610

У лісовому літньому санаторії дітям з метою загартовування організму проводять різні процедури. Яка з ниж-чеперелічених процедур є найбільш загартовуючою?

Контрастний душ

Прогулянка на свіжому повітрі

Ранкова гімнастика на свіжому повітрі

Гігієнічний душ

Ванна з гідромасажем

938 із 6610

Хворий 65 років скаржиться на біль у правій половині обличчя, головний біль, підвищення температури. Хворіє 3 дні, захворювання пов’язує з переохолодженням. Об’єктивно: в ділянці правої половини шкіри чола - запальна гіперемія, набряк. На місцях пухирів - ерозії з некротичним нальотом. По краях вогнища - пухирці з запальною гіперемією. Яка найбільш вірогідна патологія?

Оперізуючий лишай

Екзема

Червоний плескатий лишай

Бешиха

Дерматит

939 із 6610

Серед населення, що мешкає поблизу підприємства по виробництву пестицидів, динамічно підвищується рівень вроджених вад розвитку, що проявляються в центральному паралічі, ідіотії та сліпоті новонароджених. Сполуки якого забруднювача навколишнього середовища можуть зумовити розвиток даної патології?

Ртуть

Залізо

Кадмій

Стронцій

Хром

940 із 6610

Передбачається будівництво бага-топрофільної лікарні в одному із центральних районів міста. Який тип забудови найбільш доцільний у даному випадку?

Централізовано-блочний

Блочний

Централізований

Децентралізований

Змішаний

941 із 6610

У хворої 60 років на третій день після венектомії з приводу тромбофлебіту підшкірних вен раптово з’явилося гостре відчуття нестачі повітря. Шкіра стала спочатку різко ціанотичною, а потім попелястого кольору. Виражене психомоторне збудження, тахіпное, загруднинний біль. Яке ускладнення післяопераційного періоду виникло?

Тромбоемболія легеневої артерії

Інфаркт міокарду

Гіпостатична пневмонія

Кровотеча

Клапанний пневмоторакс

942 із 6610

Внаслідок ДТП потерпілий отримав числені переломи кінцівок та кісток тазу. В анамнезі: гемофілія А. Під час обстеження формуються гематоми на ушкоджених ділянках. Стан погіршується. АТ- 90/50 мм рт.ст. Яка найбільш доцільна комбінація інфузійних засобів для лікування пацієнта після застосування поліглюкіну та сольових розчинів?

Кріопреципітат, еритроцитарна маса

Кріопреципітат, глюкоза

Еритроцитарна маса, свіжозаморо-жена плазма

Свіжозаморожена плазма, альбумін

Еритроцитарна маса

943 із 6610

Під час обстеження гігієнічних умов навчання у технічному ВНЗ постала необхідність оцінити зоровий режим студентів, які навчаються з 9.00 до 15.00. Який показник природнього освітлення буде найбільш інформативним?

Коефіцієнт природнього освітлення

Час інсоляції кімнати

Світовий коефіцієнт

Наявність сумісного (верхньо-бокового) освітлення

Глибина закладення навчальної кімнати

944 із 6610

Чоловік 70 років хворіє на ішемічну хворобу серця. Настрій помітно знижений, тривожний. На фоні тривалого безсоння з‘явилися страхи, небажання жити, думки покінчити з собою. Подовгу сидить, не змінюючи пози, відповідає не одразу, тихо, монотонним голосом. Вираз страждання, болю, страху. Який провідний психопатологічний синдром?

Депресивний

Параноїдний

Фобічний

Обсесивний

Астенічний

945 із 6610

Хвора страждає на ревматоїдний артрит більше 1 року. Перебіг хвороби швидкопрогресуючий. Рентгенологічно підтверджено наявність краєвих узур. Лікування яким базисним препаратом є найдоцільнішим?

Метотрексат

Преднізолон

Диклофенак-натрію

Аспірин

Делагіл

946 із 6610

У хворої на ревматизм визначається дiастолiчне тремтіння грудної стінки ('котяче муркотіння'), посилений I тон на верхівці, діастолічний шум з пре-систолічним посиленням, тон відкриття стулок мітрального клапану, акцент II тону над легеневою артерією. Яка вада серця у хворої?

Стеноз лівого атріовентикулярного отвору

Стеноз легеневої артерії

Недостатність клапанів аорти

Відкрита артеріальна протока

Недостатність мітрального клапану

947 із 6610

Хвора 31 року протягом 14 років страждає на системну склеродермію. Неодноразово лікувалася в стаціонарах. Скаржиться на періодичний тупий біль у ділянці серця, серцебиття, задишку, головний біль, набряки повік, схуднення, біль та деформацію суглобів кінцівок. Ураження якого органу погіршує прогноз захворювання?

Нирки

Легені

Шлунково-кишковий тракт

Шкіра та суглоби

Серце

948 із 6610

У дитини, яка народилася на 8-му місяці вагітності, виявлено мікроцефалію, катаракту, ваду серця. Мати дитини на 2-му місяці вагітності хворіла: був нетривалий підйом температури до 37,50С, збільшення лімфатичних вузлів та дрібноплямистий висип на обличчі, тулубі та кінцівках, який пройшов без залишкових явищ. Яке захворювання перенесла мати під час вагітності?

Краснуха

Токсоплазмоз

Цитомегаловірусна інфекція

Герпетична інфекція

Хламідійна інфекція

949 із 6610

Жінці 50 років, яка хворіє на хронічний пієлонефрит, в період загострення було призначено комбінацію антибактеріальних засобів - гентаміцин (80 мг 3 рази на добу) та бісептол (960 мг 2 рази на добу). До яких наслідків може призвести призначення такої комбіна- ції антибіотиків?

Гостра ниркова недостатність

Гостра надниркова недостатність

Гломерулосклероз

Хронічна ниркова недостатність

Комбінація антибіотиків оптимальна та цілком безпечна

950 із 6610

У хворого 32 років, який лікувався у стаціонарі з приводу гострого абсцесу правої легені, після кашлю раптово з’явилися важке дихання, ціаноз, біль у правій половині грудної клітки. Яке ускладнення найбільш вірогідне?

Піопневмоторакс

Ексудативний плеврит

Перфорація стравоходу

Інфаркт-пневмонія

Інфаркт міокарда

951 із 6610

Шліфувальник 50 років звернувся до цехового лікаря зі скаргами на загальну слабкість, затерплість кінцевих фаланг пальців та сильний біль у них. Об’єктивно: блідість шкіри пальців рук. Під час дослідження больової, тактильної та температурної чутливості виявлено незначні порушення. З боку інших органів та систем відхилень не було. Який найбільш вірогідний діагноз?

Вібраційна хвороба

Деформуючий артроз

Сирінгомієлія

Хвороба Рейно

Поліневрит

952 із 6610

У хворого 35 років, що страждає на хронічний гломерулонефрит та 3 останні роки знаходиться на гемодіалізі, з’явилися перебої в діяльності серця, гіпотензія, зростаюча слабкість, задишка. На ЕКГ: брадикардія, атріовен-трикулярна блокада І ст., високі загострені зубці Т. Напередодні - грубе порушення питного та дієтичного режимів. Яка найбільш вірогідна причина вказаних змін?

Гіперкаліємія

Гіпергідратація

Гіпернатріємія

Гіпокаліємія

Гіпокальціємія

953 із 6610

Дівчина 18 років скаржиться на слабкість, запаморочення, зниження апетиту, меноррагії. Об’єктивно: на шкірі верхніх кінцівок петехії різного кольору. У крові: Hb- 105 г/л, ер.- 3, 2 * 1012/л, КП- 0,95, тромб.-20 * 109/л. Час зсідання крові за Лі-Уайтом- 5'; тривалість кровотєчі за Дюком- 8', проби щипка та джгута (+). Який діагноз найбільш вірогідний?

Тромбоцитопенічна пурпура

Хвороба Маркіафави-Мікелі

Гемофілія

Геморагічний діатез

Залізодефіцитна анемія

954 із 6610

У роділлі 30 років, що народжує вперше, почалися інтенсивні потуги з інтервалом 1-2 хвилини, тривалістю 50 секунд. Наступає прорізування голівки плоду. Промежина, висота якої 4 см, зблідла. Що треба здійснити у даній ситуації?

Епізіотомія

Перінеотомія

Захист промежини

Притриматися вичікувальної тактики

Вакуум-екстракція плоду

955 із 6610

Хворого 28 років госпіталізовано на 9 день хвороби зі скаргами на підвищення температури до 390С, головний біль, загальну слабкість, затримку випорожнень та порушення сну. На животі - поодинокі розеоли, Ps- 78 уд/хв., печінка збільшена на 2 см. Який найбільш вірогідний діагноз?

Черевний тиф

Сепсис

Лептоспіроз

Бруцельоз

Висипний тиф

956 із 6610

У дитини віком 40 годин спостерігаються гіперестезія, пригнічення ЦНС, порушення апетиту. Є підозра на сепсис. З чим слід проводити диферен-ційний діагноз?

Гіпоглікемія

Гіпербілірубінемія

Гіпомагніємія

Гіпокальціємія

Гіперкаліємія

957 із 6610

Хвора у непритомному стані, з ушкодженнями голови у вигляді перелому кісток склепіння, АТ- 60/40 мм рт.ст., з патологічною неврологічною симптоматикою. На якій підставі можна розцінювати дані ушкодження як важкі?

Симптоми, небезпечні для життя

Неврологічні патологічні симптоми

Характер рани

Терміни розладу стану здоров’я

Стійка втрата працездатності

958 із 6610

У хворої 35 років після застосування синтетичного миючого засобу протягом двох-трьох тижнів трималося почервоніння шкіри нижньої третини передпліччя та кістей, яке супроводжувалося свербіжем. Об’єктивно: гіперемія, набряк, дисеміновані папульозні елементи. Який діагноз найбільш вірогідний?

Алергічний дерматит

Простий дерматит

Професійна екзема

Токсикодермія

Обмежений нейродерміт

959 із 6610

У першороділлі з розмірами тазу 25-28-31-20 см почалася активна пологова діяльність. Води відійшли, чисті. Маса плоду - 4500 г. Голівка притиснута до входу в малий таз. Ознака Васте-на позитивна. Розкриття шийки матки повне. Плідний міхур відсутній. Серцебиття плоду ясне, ритмічне, 136/хв. Яка тактика ведення пологів?

Кесарський розтин

Консервативне ведення пологів

Стимуляція пологової діяльності

Акушерські щипці

Вакуум-екстракція плоду

960 із 6610

Хворий 41 року після підняття важкого предмету відзначив різкий біль у правій половині грудної клітки, різко посилилася задишка. Стан хворого важкий: ціаноз губ та слизових, ЧДР-28/хв, Ps-122 уд/хв. Над правою половиною грудної клітки перкуторно - тим-паніт, аускультативно - різко ослаблене дихання; акцент II тону над легеневою артерією. АТ80/40 мм рт.ст. Який основний невідкладний захід на дого-спітальному етапі?

Аспірація повітря з плевральної порожнини

Викликати кардіологічну бригаду

Інгаляція кисню

Введення адреналіну

Введення еуфіліну

961 із 6610

Дитину 6 років протягом двох місяців непокоять спрага, поліурія, підвищений апетит. При цьому відзначається зниження маси тіла на 3 кг. Протягом тижня приєднався нічний енурез. Під час обстеження виявлено гіперглікемію 14 ммоль/л. Встановлено дiагноз: цукровий дiабет, тип I. Який найбільш вірогідний генез даного захворювання?

Аутоімунний

Вірусно-бактеріальний

Бактеріальний

Вірусний

Нейрогенний

962 із 6610

Хвора 74 років скаржиться на біль та здуття живота, нудоту. Страждає на ішемічну хворобу серця, постінфарктний та атеросклеротичний кардіосклероз. Об’єктивно: стан важкий, живіт здутий, черевна стінка слабко бере участь в акті дихання. Під час лапароскопії: у черевній порожнині невелика кількість мутного випоту, одна з петель тонкої кишки темно-синюшнього кольору. Який найбільш вірогідний діагноз?

Тромбоз мезентеріальних судин

Бешихове запалення

Гостра кишкова непрохідність

Ішемічний абдомінальний синдром

Заворот кишечнику

963 із 6610

У чоловіка 56 років, що регулярно вживав алкоголь, протягом 20 років неодноразово виникав інтенсивний оперізуючий біль у животі. Останні 2 роки з’явився неоформлений рясний стул, 23 рази на добу. Схуд на 8 кг за 2 роки. Об’єктивно: живіт м’який, безболісний. Амілаза крові - 12 г/л. В аналізі калу -нейтральний жир 15 г/добу, зерна крохмалю. Що найбільш доцільно призначити для лікування хворого на цьому етапі?

Панкреатин

Контрикал

Амінокапронова кислота

Імодіум

Левоміцетин

964 із 6610

Військовослужбовець 30 років одержав одноразову дозу випромінювання 15 Гр на радіактивно забрудненій території. З‘явились скарги на стискаючий головний біль, підвищення температури тіла до 380С, нудоту, дворазове блювання. Клініка якої форми гострої променевої хвороби розвинеться у цієї людини?

Кишкова

-

Церебральна

Токсемічна

Кістковомозкова

965 із 6610

У жінки 30 років - повторні пологи, що тривають 14 годин. Серцебиття плоду приглушене, аритмічне, 100/хв. Вагі-нальне дослідження: відкриття шийки матки повне, голівка плоду в площині виходу з малого тазу. Сагіттальний шов у прямому розмірі, мале тім’ячко біля лона. Яка подальша тактика проведення пологів?

Використання вихідних акушерських щипців

Кесарський розтин

Стимуляція пологової діяльності окситоцином

Використання порожнинних акушерських шипців

Шкірно-головні щипці за Івановим

966 із 6610

Чоловік 31 року багато років психічно хворий. На фоні тривалого безсоння з’явилися страхи, думки покінчити з собою, намагався повіситись. Настрій помітно знижений, від лікування відмовляється. Які дії є найбільш доцільними для профілактики суїциду у даному випадку?

Госпіталізація до психлікарні

Психотерапевтична бесіда

Суворий нагляд вдома

Госпіталізація до неврологічного відділення

Амбулаторне лікування

967 із 6610

Жінка 43 років протягом 3 тижнів скаржиться на колючий біль у ділянці серця, задишку, перебої в діяльності серця, підвищену стомлюваність. Місяць тому перенесла ГРЗ. Об’єктивно: межі серця +1,5 см вліво, тони приглушені, м’який систолічний шум на верхівці та в т.Боткіна, ЧСС- 98/хв, поодинокі екстрасистоли. АТ-120/80 мм рт.ст. Печінка не пальпується, набряків немає. У крові: лейк.- 6, 7 * 109/л., ШЗЕ-21 мм/год. Який найбільш вірогідний діагноз?

Гострий міокардит

Гіпертрофічна кардіоміопатія

Ревматизм, мітральна недостатність

Клімактерична міокардіодистрофія

ІХС, стенокардія

968 із 6610

Юнак 17 років скаржиться на серцебиття, що раптово виникло 10 хви- лин тому. Об’єктивно: шкіра звичайного кольору. Мєжі серця не змінєні, ЧСС=Ps- 200 уд/хв., ритм правильний. АТ- 135/75 мм рт.ст. Тони серця посилень На ЕКГ: QRS- 0,09 сек. Які дії слід виконати на першому етапі допомоги?

Виконати вагусні проби

Ввести новокаїнамід в/в

Утриматись від лікування

Дати анаприлін per os

Провести кардіоверсію

969 із 6610

У пацієнта 54 років з інфарктом міокарду на другу добу раптово виникла ядуха, загальна слабкість. Об‘єктивно: ціаноз, ЧДР- 36/хв, ЧСС- 110/хв, АТ-130/70 мм рт.ст. Над легенями дихання ослаблене, у нижніх відділах - вологі хрипи. Тони серця ослаблені, акцент II тону над легеневим стовбуром. З якого препарату найбільш раціонально розпочати лікування?

Нітрогліцерин

Лазикс

Дофамін

Анаприлін

Еуфілін

970 із 6610

Хворий 35 років, який протягом 10 років працює прохідником у шахті, скаржиться на задишку під час фізичного навантаження, кашель з виділенням невеликої кількості харкотиння. Температура тіла у нормі. У легенях хрипи не вислуховуються. ШЗЕ- 8 мм/год, реакція Манту з 2 ТО- папула 10 мм. На рентгенограмі: по всьому об’єму обох легенів дрібні, підвищеної інтенсивності вогнища, які чітко конту-руються. Який попередній діагноз?

Антракоз

Пневмонія

Туберкульоз

Канцероматоз

Бронхіоліт

971 із 6610

Хворий 60 років скаржиться на виражений біль у правому оці, світлобоязнь, сльозотечу, зниження зору на це око, біль у правій половині голови. Біль з’явилася 2 дні тому. Об’єктивно: ^s OD- 0,03, застійна ін’єкція очного яблука, різкий набряк рогівки, передня камера глибока, зіниця вузька, рай-дужка атрофічна, на очному дні глау-коматозна екскавація зорового нерву. ВОТ- 38 мм рт.ст. ^s OS- 0,8, не коригується. Око спокійне, здорове. ВОТ- 22 мм рт.ст. Який найбільш вірогідний діагноз?

Гострий напад глаукоми

Макулодистрофія

Неврит зорового нерву

Увеїт правого ока

Кератит правого ока

972 із 6610

Чоловік 45 років з гіпертонічною хворобою 2 ст. та шлуночковими екс-трасистолами відзначає появу стено-кардитичних нападів під час фізичного навантаження. Об’єктивно: Ps- 80 уд/хв., АТ-170/100 мм рт.ст. Який препарат найбільш доцільний для лікування хворого?

Пропранолол

Верапаміл

Еналаприл

Ніфедипін

Ізосорбіду динітрат

973 із 6610

Хвора 41 року протягом 5 років страждає на неспецифічний виразковий коліт. Під час ректороманоскопії знайдено виражений запальний процес нижніх відділів кишечнику, псевдополі-позні зміни слизової оболонки. У крові: лейк.- 9,8 * 109/л, ер.- 3,0 * 1012/л, ШзЕ-52 мм/год. Який препарат є патогенетичним при лікуванні цієї хвороби?

Сульфосалазин

Вікасол

Креон

Лінекс

Мотиліум

974 із 6610

Хвора 49 років надійшла зі скаргами на напади сильного головного болю, який супроводжувався відчуттям пульсації у скронях, підвищення АТ до 280/140 мм рт.ст. Запідозрено феохро-моцитому. Який механізм гіпертонічної кризи у цієї хворої?

Збільшення концентрації катехола-мінів

Збільшення плазмової активності реніну

Збільшення рівня альдостерону в крові

Збільшення виділення тироксину

Збільшення виділення вазопресину

975 із 6610

З метою швидкого заповнення крововтрати хворому перелито 1000 мл одногрупної резуссумісної донорської крові, консервованої цитратом натрію. Під кінець гемотрансфузії у хворого виникли збудження, блідість шкіри, тахікардія, судоми м’язів. Про яке ускладнення можна думати в першу чергу?

Цитратна інтоксикація

Анафілактичний шок

Пірогенна реакція

Алергічна реакція

Цитратний шок

976 із 6610

Хвора 24 років, емоційно-лабільна за характером, після розлучення з чоловіком скаржиться на роздратованість, подавлений настрій, серцебиття, відчуття перебоїв та колючого болю в ділянці серця, загальну слабкість. Об’єктивно: гіпергідроз долонь, Ps72-78 уд/хв., лабільний, серце - без патології. ЕКГ у нормі. Яка найбільш вірогідна патологія зумовлює таку картину?

Неврастенія

Невроз нав’язливих станів

Депресивний невроз

Іпохондричний невроз

Малопрогредієнтна шизофренія

977 із 6610

Хворий 58 років скаржиться на біль у лівій нижній кінцівці, який посилюється під час ходьби, відчуття похолодання та оніміння в обох ступнях. Хворіє 6 років. Об’єктивно: шкіра бліда, суха; гіперкератоз. На лівій гомілці волосяний покрив розвинений слабко, позитивний симптом 'борозни'. Пульс на артеріях ступні, підколінній артерії не визначається, на стегновій артерії - послаблений. На правій кінцівці пульсація підколінної артерії збережена. Який найбільш вірогідний діагноз?

Облітеруючий атеросклероз артерій нижніх кінцівок

Тромбоз стегнової артерії

Хвороба Бюргера

Хвороба Рейно

Облітеруючий ендартеріїт

978 із 6610

У жінки 30 років після емоційного потрясіння з’явилися тонічні судоми, які змінилися на клонічни судоми із зне-притомленням, супроводжувалися появою піни з роту, мимовільним сечовипусканням. Вогнищевої симптоматики не виявлено. АТ- 120/60 мм рт.ст. Який найбільш вірогідний діагноз?

Епілепсія

Еклампсія

Неврастенія

Синкопальний стан

Інсульт

979 із 6610

Хлопчика 2 років госпіталізовано зі скаргами на зменшення маси тіла, нестійкі випорожнення, анорексію, які з‘явилися після введення в раціон манної каші (з 5 місяців). Дитина адинамічна, млява, шкіра бліда, суха, підшкірно-жировий шар значно стоншений. Живіт здутий, напружений, під час перкусії у верхній частині живота тимпаніт, шум плеску, випорожнення пінисті, світлого кольору, смердючі. Копроцитограма: нейтральний жир -багато. Яка найбільш вірогідна причина захворювання?

Целіакія

Муковісцидоз

Дисахаридазна недостатність

Хронічний ентеріт

Дисбактеріоз кишечнику

980 із 6610

Під час проведення медичного огляду лікар звернув увагу на студентку ростом 162 см та масою тіла 59 кг, яка скаржилась на те, що у вечірній час втрачає здатність до чіткого бачення предметів, які оточують. Об’єктивно спостерігається сухість шкіри, гіперкератоз. У складі добового раціону студентки виявлений такий вміст основних вітамінів: вітамін А0,5 мг, вітамін В і -2,0 мг, вітамін В2- 2,5 мг, вітамін В6- 2 мг, вітамін С- 70 мг. Визначте вид гіповітамінозу:

А-гіповітаміноз

С-гіповітаміноз

В ^гіповітаміноз

В6-гіповітаміноз

В2-гіповітаміноз

981 із 6610

Повторнонароджуюча 25 років надійшла у першому періоді пологів з переймами середньої сили. Дана вагітність третя. В анамнезі - кесарів розтин з приводу клінічно вузького тазу та 1 штучний аборт. Раптом у роділлі з’явилися сильний біль у животі, слабкість; АТ знизився до 90/50 мм рт.ст. З піхви з’явилися помірні кров’янисті виділення. Серцебиття плоду не прослу-ховується. Пологова діяльність припинилася. Найбільш вірогідний діагноз:

Розрив матки

Емболія навколоплідними водами

Синдром нижньої порожнистої вени

Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти

Передлежання плаценти

982 із 6610

Під час визначення адаптації учнів 1-го класу до навчання у школі встановлено, що у них невисока швидкість переробки інформації на уроці, пере- важання процесів гальмування над збудженням. Який ступінь адаптації у цих учнів?

Напружений

Добрий

Задовільний

Уповільнений

Незадовільний

983 із 6610

Під час піхвового дослідження визначається голівка плоду, що виповнює задню поверхню лобкового зчленування та крижову западину, пальпації доступні нижній край лобкового зчленування, ості сідничних кісток, крижово-куприкове зчленування. У якій площині малого тазу розташована голівка плоду?

У площині вузької частини порожнини тазу

У площині виходу з малого тазу

У площині входу у малий таз

У площині широкої частини порожнини тазу

Над входом у малий таз

984 із 6610

У хворого 42 років на 5 день після падіння на бите скло у ділянці підвищення першого пальця правої верхньої кінцівки з’явилися припухлість, почервоніння, місцеве підвищення температури шкіри. Вказана ділянка болюча при рухах та пальпації, характеризується явищами флюктуації. Яке лікування слід застосувати?

Розкриття флегмони, дренування, антибактеріальна терапія

Загальна антибактеріальна терапія

Пункція ділянки нагноєння з введенням протеолітичних ферментів

Напівспиртові компреси та антибіо-тикотерапія

УВЧ-терапія

985 із 6610

На земельній ділянці сільської дільничої лікарні на 50 ліжок виділені такі зони: лікувального корпусу для неінфе-кційних хворих, лікувального корпусу для інфекційних хворих з відокремленими садово-парковими зонами, а також господарська зона, в якій розташоване патологоанатомічне відділення. Яке порушення допущено при плануванні ділянки?

Поєднання господарської та патоло-гоанатомічної зон

Розташування інфекційного відділення на ділянці лікарні

Розташування патологоанатомічного відділення на ділянці лікарні

Відокремлення садово-паркових зон

Розмежування зон для інфекційних та неінфекційних хворих

986 із 6610

У хворого 30 років з глибокими опіками до 30% поверхні тіла через 30 днів визначається постійна лихоманка, відсутність апетиту, нічна пітливість. Опікова поверхня в’яло гранулює. Визначте стадію опікової хвороби:

Септикотоксемія

Реконвалесценція

Вторинний опіковий шок

Первинний опіковий шок

Гостра опікова токсемія

987 із 6610

Хворий 50 років скаржиться на туман перед лівим оком, райдужні круги, головний біль, нудоту. Такі скарги виникали вже два рази, але поступово всі симптоми миналися, зір відновлювався. Зараз всі симптоми тривають понад 2 доби. Об’єктивно: набряк повік, застійна ін’єкція, рогівка тьмяна, мілка передня камера, зіниця широка, на світло не реагує. Пальпаторно (Т+3). Який найбільш вірогідний діагноз?

Затяжний гострий напад глаукоми

Іридоцикліт

Ірит

Цикліт

Кератит

988 із 6610

Хвора скаржиться на неприємні відчуття, що виникають в різних частинах тіла та внутрішніх органах, а іноді 'дуже обтяжливі відчуття стягування, скручення, перевертання'. Неодноразово зверталась до лікарів, проходила обстеження в терапевтичній клініці, після чого направлена до психіатра. Який психопатологічний розлад найбільш вірогідний?

Сенестопатії

Деперсоналізація

Іпохондрія

Синестезії

Парастезії

989 із 6610

До стаціонару надійшов хворий 33 років із зупиненою повторною виразковою кровотечею. Під час огляду виснажений, блідий. У крові: НЬ- 77 г/л, Ht- 0,25. У зв’язку з наявністю анемії двічі була спроба переливання одно-групної А(ІІ)ДЛ,+ крові. Обидва рази переливання було зупинено у зв’язку з розвитком анафілактичної реакції. Переливання якого трансфузійного середовища бажано у даному випадку?

Відмиті еритроцити

Еритроцитарна взвісь

Еритроцитарна маса (нативна)

Свіжоцитратна кров

Еритроцитарна маса, яка бідна на лейкоцити та тромбоцити

990 із 6610

До хірургічного стаціонару надійшов хлопець 19 років, який отримав закриту травму живота. Під час операції виявлені числені розриви селезінки та тонкої кишки. Артеріальний тиск прогресивно знижується. Виникла необхідність у гемотрансфузії. Хто може виконати визначення групи крові та резус-належності у потерпілого?

Лікар будь-якої спеціальності

Лікар-лаборант

Лікар-анестезіолог

Лікар-травматолог

Хірург

991 із 6610

Хвора 20 років скаржиться на аменорею. Об’єктивно: гірсутизм, ожиріння з переважним розподілом жирової тканини на обличчі, шиї, верхній частині тулуба. На обличчі - acne vulgaris, на шкірі - смуги розтягнення. АТ- 170/100 мм рт.ст. Психічний розвиток та інтелект не порушені. Гінекологічний статус: волосистість на зовнішніх статевих органах помірна, гостра гіпоплазія піхви та матки. Який найбільш вірогідний діагноз?

Синдром Іценка-Кушинга

Синдром Шихана

Синдром Штейна-Левенталя

Синдром Пехранца-Бабінського-Фреліха

Синдром Шерешевського-Тернера

992 із 6610

До хірургічного відділення госпіталізовано хворого 75 років з перфора-тивною виразкою шлунку. За 2 тижні до цього хворий переніс інфаркт міокарду, в анамнезі - гостре порушення мозкового кровообігу. Від операції хворий та його родичі категорично відмовляються. Яка тактика лікаря у такій ситуації?

Метод Тейлора

Метод гіпербаричної оксигенації

Антибактеріальне лікування

Метод форсованого діурезу

Інфузійна терапія

993 із 6610

Хворий 54 років скаржиться на задишку під час незначного фізичного навантаження, кашель з харкотинням, що важко відділяється. Об’єктивно: дифузний ціаноз. Грудна клітка бочкоподібної форми. У легенях ослаблене везикулярне дихання з подовженим видихом, сухі свистячі хрипи. АТ-140/80 мм рт.ст., Ps- 92 уд/хв., ритмічний. Спірографія: ЖЄЛ/ДЖЄЛ- 65%, ОФВ1/фЖєЛ- 50%. Визначте тип дихальної недостатності (ДН) у хворого:

Змішаний тип ДН з переважанням обструкції

Змішаний тип ДН з переважанням рестрикції

Рестриктивний тип ДН

Дихальної недостатності немає

Обструктивний тип ДН

994 із 6610

У хворого 38 років після підняття вантажу з’явився біль в поперековому відділі хребта з ірадіацією по задній поверхні лівої ноги. Біль наростає при зміні положення тіла та у вертикальному положенні. Під час обстеження виявлені позитивні симптоми натягу. Який попередній діагноз?

Патологія міжхребцевих дисків

Мієлопатія

Пухлина спинного мозку

Поліневрит

Арахномієліт

995 із 6610

До жіночої консультації звернулась хвора 36 років зі скаргами на підвищену дратівливість, плаксивість, головний біль, серцебиття, набряки на руках та ногах, зменшення сечовиділення, нагрубання молочних залоз. Ці прояви виникають та поступово зростають за кілька днів до менструації і зникають з її початком. Менструальний цикл без порушень. Перераховані скарги почала відзначати протягом останнього року. Який найбільш вірогідний діагноз?

Передменструальний синдром

Клімактеричний синдром

Синдром Штейна-Левенталя

Адреногенітальний синдром

Синдром Шихана

996 із 6610

Пацієнт 50 років вилучений з прісної води з клінікою справжнього уто- плення: збудження, ціаноз шкіри, дихання часте, на відстані чути шуми в дихальних шляхах, кашель, тахiкардiя, артерiальна гіпотєнзія, блювання. Яка головна першочергова дія?

Негайно звільнити дихальні шляхи

Ввести підшкірно кордіамін для збудження дихального центру

Приступити до штучного дихання та закритого масажу серця

Забезпечити інгаляцію кисню

Розпочати масивну інфузійну терапію

997 із 6610

Дитина 7 місяців виписується з хірургічного стаціонару після консервативного розправлення ілеоцекальної інвагінації. Які рекомендації повинен дати лікар матері по профілактиці рецидиву цього захворювання?

Суворе дотримання режиму вигодовування дитини

Профілактика шлунково-кишкових захворювань

Спостереження за характером стулу дитини

Загартовування дитини

Профілактика застудних захворювань

998 із 6610

У хворого з’явилися набряки гомілок, обличчя та повік, підвищився тиск до 160/100 мм рт.ст., Ps- 54 уд/хв., добова втрата білка з сечею - 4 г. Яка терапія є патогенетичною в даному випадку?

Кортикостероїди

Сечогінні

Антагоністи кальцію

НПЗП

Антибіотики

999 із 6610

У жінки 34 роки, яка мала 4 вагітності, без наявності гінекологічних захворювань в анамнезі, на 17 день менструального циклу виникла маткова кровотеча. Яке з обстежень найбільш важливе у даному впадку?

Діагностичне вишкрібання порожнини матки

Кольпоскопія

Гістеросальпінгографія

Визначення тиреоїдного профілю

Кольпоцитологія

1000 із 6610

Хлопчик 3 місяців вигодовується коров’ячим молоком. Добре набирає масу тіла, профілактика рахіту вітаміном D не проводилася. Дитина пітніє, потилиця сплощена, краніотабес, волосся на потилиці викатане, погано спить. У крові - високий рівень лужної фосфатази. Який найбільш вірогідний діагноз?

Рахіт легкий, період розпалу, гострий перебіг

Рахіт легкий, початковий період, гострий перебіг

Рахіт середньотяжкий, період розпалу, гострий перебіг

Рахіт легкий, період розпалу, підго-стрий перебіг

Гіпервітоміноз D

1001 із 6610

Жінка 47 років скаржиться на на-падоподібний головний біль протягом останніх 5 років. Біль має односторонній характер, інтенсивний, локалізується у лобовій ділянці, супроводжується нудотою та дискомфортом у животі, починається раптово. Перед нападами відзначається зутуманеність зору. В анамнезі - епізоди підвищення артеріального тиску, однак на даний момент постійно ніяких медикаментів не приймає. Між нападами головного болю -стан задовільний. Об’єктивно: підвищеного харчування (індекс маси тіла - 29), АТ- 170/95 мм рт.ст. Неврологічний статус без особливостей. Який найбільш вірогідний діагноз?

Мігрень

Доброякісна інтракраніальна гіпертензія

Хронічна субдуральна гематома

Гіпертензивна енцефалопатія

Епілепсія

1002 із 6610

У хлопчика 7 років раптово з’явився біль та набряк правого коліна. Напередодні в школі брав участь у кросі по пересіченій місцевості. У сімейному анамнезі даних за гемофілію та підвищену кровоточивість немає. Об’єктивно: температура тіла - 37,50С. Коліно болісне при доторканні, гаряче на дотик, набрякле з локальним напруженням тканин над ним. У крові: НЬ- 123 г/л, лейк.- 5, 6 * 109/л, тромб.- 354 * 109/л, протромбіновий час - 12 сек (норма -10-15 сек), частково активований тром-бопластиновий час - 72 сек (норма - 3545 сек). Час кровотечі нормальний, фактор VlII:C - 5% від норми. Який найбільш вірогідний діагноз?

Гемофілія А

Хвороба Шенлейна-Іеноха

Тромбоцитопенія

Гемофілія В

Нестача вітаміну К

1003 із 6610

Чоловік 54 років доставлений до лі- карні зі скаргами на гострий раптовий біль у грудній клітці, який з’явився під час підняття важкого вантажу. Біль ло- калізований у центральній частині гру- дної клітки без іррадіації, не посилюється при зміні положення тіла, супро- воджується нудотою, без блювання. Респіраторних симптомів немає. В анамнезі гіпертонічна хвороба, приймає інгібітори АПФ. Об’єктивно: шкіра бліда, волога. Ps- 115/хв, ЧДР- 20/хв. З боку внутрішніх органів значущих змін не виявлено. На ЕКГсинусова тахікардія. На рентгенограмі органів грудної клітки - затемнення у верхній лівій та правій нижній зонах. Рівень серцевих ензимів у нормі. Який найбільш вірогідний діагноз?

Розшаровуюча аневризма аорти

Міокардит

Гострий перикардит

Гострий інфаркт міокарда

Защемлена грижа стравохідного отвору

1004 із 6610

Чоловік 55 років на 3 день після гострого переднього інфаркту міокарда скаржиться на тупий біль за грудниною, що зменшується при нахилах вперед, задишку. Об’єктивно: АТ140/80 мм рт.ст., тони серця глухі. На ЕКГ: фібриляція передсердь з частотою скорочень шлуночків 110/хв, патологічний зубець Q та підйом сегмента S-T у правих грудних відведеннях. Від тромболі-зісу відмовився. Який найбільш вірогідний діагноз?

Гострий перикардит

Синдром Тітце

Синдром Дреслера

Тромбоемболія легеневої артерії

Розшаровуюча аневризма аорти

1005 із 6610

Чоловік 54 років надійшов до лікарні зі скаргами на раптовий сильний головний біль у потиличній ділянці та блювання. В анамнезі помірна артеріальна гіпертензія, приймає гіпотіазид. Три дні тому звертався до терапевта з приводу сильного головного болю, який був купіруваний прийманням анальге-тика. Об’єктивно: свідомість сплутана, ліва зіниця розширена. Виражена фотофобія та напруження м’язів шиї. Лівобічний геміпарез з підвищеними м’язовим тонусом та рефлексами. Температура знижена, висипу немає. АТ-230/130 мм рт.ст., Ps- 50/хв, ЧДР- 12/хв. Який найбільш вірогідний діагноз?

Гостра субдуральна гематома

Мігрень

Міастенія

Розсіяний склероз

Гострий бактеріальний менінгіт

1006 із 6610

Жінка 78 років скаржиться на спонтанний біль у поперековій ділянці. Біль посилюється під час рухів та зменшується у спокої, не іррадіює. Температура у нормі, маса тіла не змінювалася. Об’єктивно: периферичні суглоби без особливостей, помірне ожиріння, обме- ження рухливості в поперековому відділі хребта. Локальне напруження м’яких тканин над 2 поперековим хребцем. У крові: НЬ- 147 г/л, лейк.- 8,8 * 109/л, тромб.- 222* 109/л, ШЗЕ- 5 мм/год, Na+-140 ммоль/л, К+- 4,2 ммоль/л, Са2+- 2,35 ммоль/л. Який найбільш вірогідний діагноз?

Остеопороз з патологічним переломом

Амілоїдоз

Мієломна хвороба

Вторинний гіперпаратиреоідизм

Ішіалгія

1007 із 6610

Чоловік 58 років, що зловживає алкоголем та тютюнопалінням, надійшов до лікарні зі скаргами на постійний кашель, задишку. За останній час схуд. Об’єктивно: шийні лімфатичні вузли збільшені, щільні, тканини над ними не напружені. На рентгенограмі органів грудної клітки - фіброз верхньої частки легені, лівобічний плеврит. Плевральна порожнина солом’яного кольору з вмістом білку 52 г/л та великою кількістю лімфоцитів. Злоякісні клітини не виявлені. При посіві плевральної рідини через тиждень - росту немає. Який найбільш вірогідний діагноз?

Туберкульоз легень

Саркоїдоз

Бронхоектатична хвороба

Системний червоний вовчак

Атипова пневмонія

1008 із 6610

Чоловік 35 років скаржиться на біль у грудній клітці протягом декількох місяців, єпізодично наявний гіркий присмак у роті. Біль локалізований за грудниною, виникає у спокої та іноді іррадіює в шию, не посилюється при фізичному навантаженні, може посилюватися після прийому алкоголю та великої кількості їжі. Стан погіршується вночі. Ковтання не порушене, маса тіла підвищена. Під час огляду змін не виявлено. Який найбільш вірогідний діагноз?

Гастро-езофагальна рефлюксна хвороба

Діафрагмальна грижа

Globus hystericus

Пухлина стравоходу

Ахалазія стравоходу

1009 із 6610

Чоловік 76 років скаржиться на біль в епігастральній ділянці з періодичним блюванням протягом останніх 2 місяців. Дисфагії та блювання 'кавовою гущею'не відзначалося. За цей період схуд на 5 кг, апетит знижений. Не палить, алкоголем не зловживає. Раніше у зв’язку з шлунковою диспепсією приймав антациди та інгібітори протонної помпи, в останній час ці препарати полегшення не приносять. Об’єктивно: зниженого харчування, у лівій надключичній ямці пальпується лімфатичний вузол. Печінка не збільшена. Який найбільш вірогідний діагноз?

Карцинома шлунка

Пухлина стравоходу

Пілоростеноз

Діафрагмальна грижа

Виразка шлунка

1010 із 6610

Жінка 76 років скаржиться на прогресуюче порушення ковтання, переважно твердої їжі, протягом останніх 6 тижнів. Іноді відзначає зригування твердими масами. Болю під час ковтання не відзначає. Схудла на 6 кг. 10 років тому перенесла інфаркт міокарда, постійно приймає аспірин та пролонговані нітрати. Алкоголь вживає помірно, палить. Об’єктивно: шкіра іктерична, шия без особливостей, лімфатичні вузли не збільшені. Грудна клітка не змінена; з боку серцево-судинної системи виражених змін немає. Печінка +3 см. Який найбільш вірогідний діагноз?

Рак стравоходу

Міастенія

Ахалазія стравоходу

Діафрагмальна грижа

Дифузне звуження стравоходу

1011 із 6610

Чоловік 38 років скаржиться на періодичне утруднення ковтання як твердої, так і рідкої їжі протягом багатьох місяців. Іноді виникає сильний біль за грудниною, особливо після гарячого пиття. Відзначаються напади задухи в нічний час. Вагу не втрачав. Об’єктивно: загальний стан задовільний, шкірні покриви звичайного забарвлення. З боку шлунковокишкового тракту змін під час огляду не виявлено. На рентгенограмі органів грудної клітки - розширення стравоходу з рівнем рідини в ньому. Який найбільш вірогідний діагноз?

Ахалазія стравоходу

Міастенія

Гастро-езофагальна рефлюксна хвороба

Рак стравоходу

Кандидоз стравоходу

1012 із 6610

Жінка 45 років скаржиться на про- гресуючу слабкість, протягом останніх 6 тижнів, дискомфорт та здуття живота. Вагу не втрачала, але стала апатичною. Постійно вживає алкоголь. Об’єктивно: живіт збільшений у розмірах, напружений. Дефекація не порушена. УЗД органів черевної порожнини - невелика кількість асцитичної рідини; печінка, нирки, селезінка без змін, у лівому яєчнику декілька кіст, правий не візуалізується через утворення, пов’язане з сальником. У сечі - норма. Який найбільш вірогідний діагноз?

Карцинома яєчника

Рак сигмоподібної кишки

Лімфома товстого кишечнику

Алкогольна хвороба печінки

Хвороба Крона

1013 із 6610

Жінка 35 років звернулася зі скаргами на періодичний біль у навколопу-пковій та лівій клубовій ділянках, що зменшується після дефекації або відхо-дження газів. Випорожнення до 6 разів на день, неоформлені, з домішками слизу. Апетит нормальний, вагу не втрачала. Схожі симптоми відзначає протягом 1,5 років, але за даними колоноскопії органічних змін не виявлено. Об’єктивно: живіт м’який, дещо болісний під час пальпації в лівій клубовій ділянці. У крові та сечі - норма. Який найбільш вірогідний діагноз?

Синдром подразненого кишечнику

Диспанкреатизм

Хвороба Крона

Псевдомембранозний коліт

Целіакія

1014 із 6610

Жінка 46 років прокинулася о 3 годині ранку від різкого болю в правому підребер’ї з іррадіацією в праве плече. Неспокійна, двічі було блювання, відзначає жар та пітливість. Температура 39,0оС. Об’єктивно: напруження м’язів живота в правому підребер’ї. Який найбільш вірогідний діагноз?

Гострий холецистит

Жовчнокам’яна хвороба

Нестабільна стенокардія

Доброякісна стриктура загальної жовчної протоки

Виразкова хвороба

1015 із 6610

Жінка 76 років скаржиться на безсоння вночі та раннє пробудження вранці, зниження пам’яті. Непокоїться через можливий розвиток недоумкуватості; відчуває непотрібність своїй ро- дині. На КТ головного мозку змін не виявлено. Який найбільш вірогідний діагноз?

Депресія

Вікове порушення пам’яті

Хвороба Альцгеймера

Деменція у зв’язку з ураженням лобної частки

Судинна деменція

1016 із 6610

Чоловік 58 років скаржиться на появу пухлини в пахвинній ділянці, що збільшується під час натужування та кашлю. Об’єктивно відзначається пульсуюче пухлиноподібне утворення нижче та латеральніше пупарто-вої зв’язки, що не зменшується під час пальпації. Який найбільш вірогідний діагноз?

Аневризма стегнової артерії

Пахвинна грижа

Стегнова грижа

Невринома стегнового нерва

Ектопічне яєчко

1017 із 6610

Чоловік 60 років скаржиться на відчуття важкості в ділянці мошонки. Об’єктивно: набряк мошонки зліва. Яєчко нормальних розмірів, але над ним пальпується м’який набряк, обмежений мошонкою, що піддається стисненню та зникає, коли пацієнт лягає. Який найбільш вірогідний діагноз?

Варикоцеле

Ектопічне яєчко

Варикоз підшкірних вен

Пахвинна лімфаденопатія

Пахвинна грижа

1018 із 6610

У дівчинки 8 років вранці виникли скарги на загальну слабкість та біль під час ковтання. Вдень батьки викликали лікаря тому, що у дівчинки прогресувала слабкість та розвинулася двобічна припухлість дещо нижче та попереду вух. Який найбільш вірогідний діагноз?

Паротит

Лімфоаденопатія

Дермоїдні кісти

Пухлина каротидного тіла

Пухлина слинних залоз

1019 із 6610

Жінка 35 років скаржиться на прогресуючий протягом 4 місяців біль у лівій руці, що посилюється після фізичного навантаження на цю кінцівку. Також відзначає відчуття холоду та 'поколювання голками'у руці. Біль дещо зменшується вночі при положенні руки звішеною вниз з ліжка. Крім того відзначає погіршання зору, схудла на 4 кг. Не палить. Об’єктивно: зниженого харчування, на лівій руці пульс не визначається. На лівій сонній артерії пульсації немає, над правою сонною артерією вислуховується шум. Який найбільш вірогідний діагноз?

Облітеруючий аортоартеріїт

Неврологічна аміотрофія

Системний червоний вовчак

Артеріальний тромбоз лівої верхньої кінцівки

Дерматоміозит

1020 із 6610

Чоловік 25 років скаржиться на слабкість, прогресуючу задишку та набряки гомілок. До цього був здоровий, однак останнім часом приймав ібупро-фен з приводу розтягнення зв’язок го-мілковоступневого суглоба. Об’єктивно: Ps- 90/хв, АТ- 180/100 мм рт.ст. Тони серця звучні. У легенях - притуплення перкуторного звуку в нижньому відділі праворуч. Печінка +3 см. У крові: НЬ- 103 г/л, лейк.- 6, 7 * 109/л, тромб.-236 * 109/л, сечовина - 24,6 ммоль/л, креатинін - 0,254 мкмоль/л, Na+- 135 ммоль/л, K+- 5,6 ммоль/л, альбумін -27 г/л. На рентгенографії ОГК - правобічний плеврит, серце у нормі. Який найбільш вірогідний діагноз?

Нефротичний синдром

Туберкульоз нирок

Нефритичний синдром

Гострий пієлонефрит

Гостра ниркова недостатність

1021 із 6610

До лабораторії для проведення дослідження надійшла проба молока. Установлені такі дані: колір - білуватий, запах - без особливостей, смак - характерний для молока, густина - 1,038, кислотність - 350 Тернера, жирність -3,2%. Який ступінь якості молока?

Молоко недоброякісне

Молоко зниженої якості

Молоко умовно придатне

Молоко доброякісне

Молоко фальсифіковане

1022 із 6610

Пацієнт 74 років протягом останніх 5 років страждає на доброякісну гіперплазію простати. 4 доби тому, після вживання алкоголю, виникла гостра затримка сечовипускання. На до-госпітальному етапі двічі на добу катетеризували сечовий міхур металевим катетером. Під час огляду: придаток правого яєчка збільшений, ущільнений, болючий; є гнійні виділення з уретри. Який вид невідкладної допомоги слід обрати?

Троакарна або відкрита епіцистосто-мія

Мікрохвильова термотерапія простати

Трансуретральна резекція або про-статектомія

Встановлення постійного уретрального катетера

Встановлення інтрапростатичного стента

1023 із 6610

Чоловік 28 років захворів гостро, коли з’явилися озноб, відчуття жару, підвищення температури до 38,50С, на-падоподібний біль у лівій здухвинній ділянці, часті рідкі випорожнення у вигляді кров’янисто-слизової маси. Під час пальпації живота відзначається болісність у його лівій половині, сигмоподібна кишка спазмована. Який найбільш вірогідний діагноз?

Гостра дизентерія

Ешерихіоз

Неспецифічний виразковий коліт

Амебіаз

Злоякісні пухлини товстої кишки

1024 із 6610

Чоловік 30 років скаржиться на сильний біль, почервоніння шкіри, набряк в області гомілковостопного суглоба, підвищення температури до 390С. Захворів раптово. В минулому були подібні напади тривалістю до 56 днів без залишкових змін у суглобі. Шкіра над суглобом гіперемована, без чітких контурів та інфільтративного валу на периферії. Який найбільш вірогідний діагноз?

Подагра

Інфекційний артрит

Бешихове запалення

Ревматоїдний артрит

Остеоартроз

1025 із 6610

Хворий 27 років, близько року відмічає втому, пітливість, важкість у лівому підребер’ї, особливо після приймання їжі. Об’єктивно: збільшення селезінки, печінки. У крові: ер.- 3, 2 * 1012/л, Hb-100 г/л, КП- 0,87, лейк.- 100 * 109/л, б.-7%, е.- 5%, м.- 15%, ю.- 16%, п.- 10%, с.- 45%, лімф.- 2%, мон.- 0%, ретикул.-0,3%, тромб.- 400 * 109/л, ШЗЕ- 25 мм/год. Який найбільш вірогідний діагноз?

Хронічний мієлолейкоз

Хронічний лімфолейкоз

Гострий лейкоз

Цироз печінки

Еритремія

1026 із 6610

До хірургічного відділення надійшов хлопчик у першу добу після народження з пінистими виділеннями з носа та рота, нападами ціанозу. Рентгенологічно: сліпий кінець стравоходу на рівні II грудного хребця, газовий міхур шлунка під лівим куполом діафрагми. Який найбільш вірогідний діагноз?

Атрезія стравоходу, трахео-стравохідна нориця

Атрезія стравоходу без нориці

Параезофагеальна грижа стравохідного отвору діафрагми

Бронхо-стравохідна нориця

Атрезія стравоходу тотальна

1027 із 6610

Під час вивчення захворюваності на туберкульоз легень були отримані дані про соціально-економічні умови життя та шкідливі звички хворих. Який з указаних методів дозволяє оцінити міру впливу цих чинників на захворюваність туберкульозом?

Обчислення коефіцієнта кореляції

Обчислення показника відповідності

Обчислення коефіцієнта регресії

Обчислення стандартизованих показників

Обчислення коефіцієнта достовірності

1028 із 6610

Протягом 2-х годин після народження плода стан роділлі добрий: матка щільна, куляста, дно її на рівні пупка, кровотечі немає. Затискач, накладений на відтинок пуповини, знаходиться на попередньому рівні, при глибокому вдиху та при натискуванні ребром долоні над симфізом пуповина втягується в піхву. Кров’янистих виділень зі статевих шляхів немає. Якою буде подальша тактика лікаря?

Провести ручне відокремлення плаценти

Застосувати спосіб Абуладзе

Застосувати спосіб Креде-Лазаревича

Внутрішньовенно ввести окситоцин

Провести кюретаж порожнини матки

1029 із 6610

Хворий 34 років протягом 7 років страждає на туберкульоз легень; скар- житься на м’язову слабкість, схуднення, проноси, почащене сечовипускання. Об’єктивно: гіперпігментація шкіри, ясен, внутрішніх поверхонь щік. АТ-90/58 мм рт.ст. У крові: ер.- 3,1 * 1012/л, Hb- 95 г/л, КП- 0,92; лейк.- 9,4 * 109/л, е.- 7, с.- 45, п.- 1, л.- 40, м.- 7, Na+- 115 ммоль/л, К+- 7,3 ммоль/л. Який попередній діагноз?

Первинна недостатність кори на-днирників

Феохромоцитома

Вроджена гіперплазія кори наднир-ників

Первинний гіперальдостеронізм

Нецукровий діабет

1030 із 6610

Дитина народилася з оцінкою за шкалою Апгар 8-9 балів. Коли її слід прикласти до грудей?

Після обробки пуповини та проведення профілактики гонобленореї

Через 2 години після народження

Через 30 хвилин після народження

Відразу після народження

Після обробки пуповини

1031 із 6610

У хворого після операції з приводу проривної виразки шлунка, термінальної фази розлитого перитоніту та ендотоксичного шоку, в післяопераційному періоді проводиться штучна вентиляція легень з інгаляцією 60% киснем. Гази крові: Ра02- 70-78 мм рт.ст., гіпоксемія не зменшується, ЦВТ- 150-180 мм вод.ст., АТ- 90/60 мм рт.ст. (на фоні застосування великих доз дофаміну). На R-грамі - дифузна інфільтрація легень. Яка причина стійкої артеріальної гіпоксемії?

Респіраторний дистрес-синдром

Синдром Мендельсона

Пневмоторакс

Двостороння пневмонія

Набряк легень

1032 із 6610

За результатами лікарняно-педагогічного спостереження за уроком фізкультури в 9-ому класі побудована фізіологічна крива, що характеризується поступовим збільшенням частоти пульсу у ввідній частині, приростом частоти пульсу на 80% під час основної частини; крива має 4-х зубчатий вигляд. Як можна оцінити організацію уроку фізкультури?

Тривалі проміжки між вправами

Фізичнє навантаження надмірне

Фізичне навантаження достатнє

Урок побудований правильно

Фізичне навантаження недостатнє

1033 із 6610

Хворий 16 років. Протягом останнього року поступово змінилася поведінка: став усамітнюватися, втратив інтерес до друзів, навчання. Став байдужим до рідних, був безпричинно грубим, сам до себе говорив або сміявся. На питання відповідає формально правильно, малослівно. Вважає себе цілком здоровим, але дещо втомленим, каже, що обмірковує написання книги “Проекція людства на площину Всесвіту' носить при собі зошит, сторінки якого заповнені безліччю однакових хрестиків. Який найбільш вірогідний діагноз?

Шизофренія

Депресивний розлад

Шизоїдний розлад особистості

Аутичний розлад особистості

Хвороба Піка

1034 із 6610

Працівник внаслідок захворювання був тимчасово непрацездатним протягом 16 днів. Лікувався амбулаторно. Лікар-куратор видав листок непрацездатності спочатку на 5 днів та продовжив його до 10 днів. Хто може продовжити далі листок непрацездатності цьому працівникові?

Лікар-куратор спільно із завідувачем відділення

Лікар-куратор з дозволу головного лікаря

Заступник головного лікаря з експертизи непрацездатності

Лікарсько-консультативна комісія

Завідувач відділенням

1035 із 6610

Доношена дитина перенесла анте-та інтранатальну гіпоксію, народилася в асфіксії (оцінка за шкалою Апгар 2-5 балів). Після народження у дитини прогресує збудження, відзначаються блювання, ністагм, судоми, косоокість, спонтанні рефлекси Моро та Бабинського. Яка локалізація внутрішньочерепного крововиливу найбільш вірогідна?

Субарахноїдальний крововилив

Крововиливи в шлуночки мозку

Дрібні крововиливи в тканину мозку

Перивентрикулярні крововиливи

Субдуральний крововилив

1036 із 6610

У першовагітної 37 років пологова діяльність триває протягом 10 годин. Перейми по 20-25 сек. через 6-7 хв. Положення плоду повздовжнє, передле-жить голівка, притиснута до входу в малий таз. При піхвовому дослідженні: шийка матки довжиною до 1 см, пропускає 2 поперечні пальці. Плідний міхур відсутній. Який найбільш вірогідний діагноз?

Первинна слабкість пологової діяльності

Дискоординація пологової діяльності

Нормальна пологова діяльність

Патологічний прелімінарний період

Вторинна слабкість пологової діяльності

1037 із 6610

На прийомі хворий скаржиться на підвищення температури до 38, 20С, наявність набряку в області верхньої губи. Об’єктивно: верхня губа різко набрякла, в центрі набряку - конусоподібне здуття. Шкіра та слизова оболонка над ним темно-червоного кольору. Діагноз: фурункул верхньої губи. Хірург зробив розтин фурункула, обробив рану розчином перекису водню та наклав пов’язку з гіпертонічним розчином. Який лікувальний режим треба рекомендувати хворому?

Лікування стаціонарне з загальним режимом

Лікування амбулаторне

Лікування амбулаторне, потім - стаціонарне

-

Лікування стаціонарне з ліжковим режимом

1038 із 6610

Хлопчик 15 років двічі переніс напад бджіл, наслідком чого - був важкий анафілактичний шок. Що з перерахованого є найбільш ефективним методом профілактики?

Десенсибілізація екстрактом бджолиної отрути

Захисний одяг

Обмеження знаходження поза приміщенням протягом літніх місяців

Призначення кортикостероїдів протягом літа

Тривале профілактичне лікування антигістамінними препаратами

1039 із 6610

У здорової жінки 75 років, що веде помірно активний спосіб життя, при профілактичному огляді виявлена сироваткова концентрація загального хо- лестерину на рівні 5,1 ммоль/л (208 мг/дл) та холестерину ЛПВЩ- 70 мг/дл. ЕКГ без патології. Яка з перерахованих дієтичних рекомендацш найбільш прийнятна?

Ніяких змін у дієті

Зменшення прийому холестерину

Збільшення вживання клітковини

Зменшення прийому насичених жирів

Зменшення прийому простих вуглеводів

1040 із 6610

Хворий 6 років скаржиться на значну слабкість. Захворів гостро з підвищенням температури тіла, нездужанням, болем у суглобах та за ходом м’язів ніг. Об’єктивно: фіолетово-синюшна еритема навколо очей та над колінними суглобами. ЧСС- 120/хв., тони серця ослаблені. У крові: лейк.-12 * 109/л, ШЗЕ- 40 мм/год. Який найбільш вірогідний діагноз?

Дерматоміозит

Реактивний поліартрит

Атопічний дерматит

Ревматоїдний артрит

Системний червоний вовчак

1041 із 6610

Дільничному лікарю доручили підготувати план проведення комплексу лікувальнопрофілактичних заходів серед населення на підпорядкованій території. Які заходи щодо вторинної профілактики захворювань він повинен внести в цей план?

Попередження ускладнень захворювань

Проведення реабілітаційних заходів

Покращення умов життя населення

Попередження виникнення захворювань

Усунення чинників виникнення захворювань

1042 із 6610

Хворий 20 років надійшов до клініки на 7-й день хвороби із скаргами на жов-тяничність шкіри та склер, темну сечу, одноразове блювання, зниження апетиту, підвищення температури тіла до 380С протягом 2-х днів. Три тижні тому на рибалці користувався одним посудом з друзями. Об’єктивно: млявий, t0-36,80С, шкіра та склери жовтяничні, печінка виступає з-під краю реберної дуги на 3 см, чутлива під час пальпації; селезінка пальпаторно не визначається. Сеча темна, кал частково ахолічний. Який найбільш вірогідний діагноз?

Вірусний гепатит А

Кишковий ієрсиніоз

Інфекційний мононуклеоз

Лептоспіроз

Гемолітична анемія

1043 із 6610

Хлопчик 7 років захворів 2 тижні тому, коли з’явився нежить. Приймав краплі в ніс. Звернувся до ЛОР-лікаря з приводу гнійно-кров’янистих виділень з носа, мацерації крил носа та верхньої губи. При риноскопії: на носовій перетинці білувато-сірі острівці. Слизова ротоглотки не змінена. Яке захворювання найбільш вірогідне?

Дифтерія носа

Аденовірусна інфекція

Гайморит

Риновірусна інфекція

Алергічний риніт

1044 із 6610

У доношеної новонародженої дитини діагностовано гемолітичну хворобу новонароджених за резус-фактором. Показники вмісту білірубіну критичні. Група крові дитини - В(ІІІ), матері -А(ІІ). Показано замінне переливання крові. Який добір донорської крові необхідний для цього?

Група крові В(ІІІ), Rh (-)

Група крові О(І), Rh (-)

Група крові А(ІІ), Rh (+)

Група крові а(іі), Rh (-)

Група крові В(ІІІ), Rh (+)

1045 із 6610

Хворий 33 років, з вперше виявленим цукровим діабетом, за допомогою дієти підтримує глікемію після вживання їжі менше 10,0 ммоль/л. Від інсуліно-терапії утримується. Яке дослідження найбільш важливо провести для диференціації 1-го (інсулінозалежний) та 2- го (інсулінонезалежний) типів діабету?

Визначення антитіл до острівцевих клітин

Дослідження глікемії натщесерце

Визначення глікозильованого гемоглобіну крові

Визначення фруктозаміну в крові

Глюкозотолерантний тест

1046 із 6610

Чоловік 55 років скаржиться на загальну слабкість, зменшення виведення рідини, біль в ділянці серця ниючого характеру. Протягом 15 років страждає на хронічний пієлонефрит, лікувався в стаціонарах. Об’єктивно: шкірні покрови сухі, з жовтуватим відтінком. Ps-80/хв, ритмічний, АТ- 100/70 мм рт.ст. Під час аускультації серця - тони глухі, шум тертя перикарду. Після додаткл-вих досліджень: креатинін -1,1 ммоль/л, клубочкова фільтрація 5 мл/хв. Яке лікування показано хворому?

Гемодіаліз

Реополіглюкін

Антибіотики

Сечогінні

Ксиліт, сорбіт

1047 із 6610

Хвора 37 років протягом останніх 6 років відзначає часті носові кровотечі, виражені метрорагії, періодичне утворення синців на шкірі. 10 днів тому, після значної носової кровотечі, підсилилася слабкість, з’явилися запаморочення та серцебиття. Об’єктивно: шкірні покриви бліді, на передній поверхні тулуба, ніг та рук поширені петехіальні геморагії та поодинокі екхімози. У крові: НЬ- 80 г/л, ер.- 4,0 * 1012/л, КП- 0,7; лейк.- 5, 3* 109/л; п- 2%, с- 65%, е- 2%, л-24%, м- 5%, тромб.- 10 * 109/л, ШЗЕ-15 мм/год. Який найбільш вірогідний діагноз?

Хвороба Верльгофа

Геморагічний васкуліт

Гемофілія

Апластична анемія

Залізодефіцитна анемія

1048 із 6610

Хлопчик 7 років перебуває на лікуванні протягом місяця. При госпіталізації спостерігалися виражені набряки, протеїнурія - 7,1 г/л, білок у добовій сечі - 4,2 г. У біохімічному аналізі крові утримується гіпопротеїнемія (43,2 г/л), гіперхолестеринемія (9,2 ммоль/л). Який з вказаних варіантів гломерулонефриту, найвірогідніше, має місце в хворого?

Нефротичний

Змішаний

Нефритичний

Ізольований сечовий

Гематуричний

1049 із 6610

У хворого 32 років, який переніс апендектомію з приводу гангренозного апендициту, на 6 добу після операції виявлена клініка тазового абсцесу. Вкажіть оптимальний спосіб розкриття тазового абсцесу в цього хворого:

Через пряму кишку

Через затульний отвір

Сакральним доступом

Через післяопераційну рану

Через передню черевну стінку

1050 із 6610

Хворій 58 років в ургентному порядку виконана холецистектомія, дренування черевної порожнини. У післяопераційному періоді призначався гепарин, відзначався геморагічний синдром. Який препарат треба застосувати для усунення побічної дії гепарину?

1 % розчин протаміну сульфату

10% розчин хлориду кальцію

1 % розчин вікасолу

5% розчин амінокапронової кислоти

1 % розчин хлориду кальцію

1051 із 6610

У дівчинки 3-х років протягом 2-х діб спостерігається підвищення температури тіла до 380С, нежить, сухий поверхневий кашель, кволість, зниження апетиту. Пальпаторних змін над легенями не виявлено. Перкуторний звук з коробковим відтінком, аускультативно - пуерильне дихання, хрипів немає. У крові - лейкопенія, лімфоцитоз, прискорена ШЗЕ. Який найбільш вірогідний діагноз?

Гострий простий трахеїт

Гострий простий бронхіт

Двобічна дрібновогнищева пневмонія

Рецидивний бронхіт, фаза загострення

Гострий обструктивний бронхіт

1052 із 6610

У 12-річної дівчинки після прийому двох таблеток аспірину через 4 години температура тіла підвищилася до 39 — 400С. Скаржиться на загальне нездужання, запаморочення, несподівану появу червоних плям та пухирів на шкірі. Об’єктивно: ураження на шкірі нагадують опіки другого ступеня, місцями з ерозуванням поверхні або відшаровуванням епідермісу. Симптом Ніколь-ського - позитивний. Який найбільш вірогідний діагноз?

Гострий епідермальний некроліз

Герпетиформний дерматит Дюринга

Бульозний дерматит

Пухирчатка вульгарна

Поліморфна ексудативна еритема

1053 із 6610

Новонародженому з підозрою на внутрішньочерепну пологову травму проведено люмбальну пункцію. Було отримано кров’янистий ліквор. Який крововилив має місце в цьому випад- ку?

Субарахноїдальний

Супратенторїальний

Кефалогематома

Субтенторїальний

Епідуральний

1054 із 6610

Хвора 54 рокїв хворїє на остеоміє-лїт стегнової кістки понад 20 рокїв. За останній місяць з’явилися та поступово наростали набряки нижніх кінцівок. У сечі: протеїнурія - 6,6 г/л. У крові: дис-протеїнемія у вигляді гіпоальбумінемії, підвищення а2- та у-глобулінів, ШЗЕ-50 мм/год. Який найбільш вірогідний діагноз?

Вторинний амілоїдоз нирок

Системний червоний вовчак

Мієломна хвороба

Хронічний гломерулонефрит

Гострий гломерулонефрит

1055 із 6610

Шахтний колодязь знаходиться на території присадибної ділянки на відстані 20 м від житлового будинку, 10 м-від вбиральні, 15 м - від будинку сусіда. Яка найменша відстань, згідно санітарних норм, повинна бути між колодязем та джерелом можливого забруднення води?

30 м

15 м

25 м

20 м

10 м

1056 із 6610

У хворої на 4 добу після оперативного втручання з приводу кістоми правого яєчника раптово з’явився біль у правій половині грудної клітки з від-ходженням харкотиння рожевого кольору, підвищення температури тіла до 37,70С. Під час обстеження легень виявлено притуплення легеневого звуку та поодинокі вологі хрипи в нижніх відділах з правого боку. Яке ускладнення найбільш вірогідне?

Інфаркт легені

Пневмоторакс

Абсцес легені

Ексудативний плеврит

Пневмонія

1057 із 6610

У жінки 40 років під час пальпації щитоподібної залози у лівій частці виявлено вузол, ущільнений, помірно болючий. При ультразвуковому обстеженні він підвищеної щільності, 'холо-дний'при сцинтіграфії з 131І. Яке обсте- ження найбільш доцільне для уточнення діагнозу?

Аспіраційна тонкоголкова біопсія

Рефлексометрія

Визначення екскреції йоду з сечею

Визначення рівня ТТГ у крові

Термографія

1058 із 6610

У дитини 14 років, що страждає на вегето-судинну дистонію пубертатного періоду, розвинулася симпато-адреналова криза. Який з препаратів показаний для купірування кризи?

Обзидан

Корглікон

Амізил

Еуфілін

Но-шпа

1059 із 6610

Підліток 16 років скаржиться на слабкість, запаморочення, відчуття важкості в лівому підребер’ї. Об’єктивно: шкіра та видимі слизові жовтяничні. Вежовий череп. Печінка +2 см, нижній полюс селезінки на рівні пупка. У крові: ер.- 2, 7 * 1012/л, Hb- 88 г/л, лейк.-5,6 * 109/л, ШЗЕ- 15 мм/год. Вкажіть найбільш вірогідну зміну рівня білірубіну в цього хворого:

Підвищення вільного білірубіну

Підвищення зв’язаного білірубіну

Підвищення вільного та зв’язаного білірубінів

Зниження зв’язаного білірубіну

Зниження вільного білірубіну

1060 із 6610

Жінка 28 років звернулася до лікаря зі скаргами на набряклість обличчя, помірні набряки ніг, періодично відзначає сечу кольору 'м’ясних помиїв'. У підлітковому віці часто хворіла на ангіни. Об’єктивно: шкірні покриви бліді, t0-36,80С, Ps- 68/хв, ритмічний. АТ-170/110 мм рт.ст. Які зміни у сечі найбільш вірогідні?

Протеїнурія, гематурія, циліндрурія

Зниження відносної густини, протеїнурія, незначний сечовий осад

Еритроцитурія та уринозурія

Зниження відносної густини, протеїнурія, міоглобінурія

Підвищення відносної густини, гематурія, бактеріурія

1061 із 6610

У жінки 58 років виникла рясна кровотеча з розірваного варикозно розширеного вузла на лівій гомілці. Надайте першу допомогу:

Підвищене положення кінцівки, стискаюча стерильна пов’язка

Накладання джгута проксимальніше джерела кровотечі

Операція Троянова-Тренделенбурга

Z-подібний шов на розірваний варикозний вузол

Накладання джгута дистальніше джерела кровотечі

1062 із 6610

Хворий знаходиться на лікарняному 4 місяці безперервно з приводу травми. Лікування ще буде тривати 1-2 місяці. Хто має право продовжити листок непрацездатності цьому хворому?

Лікарська консультативна комісія після рішення МСЕК

Головний лікар медичного закладу

Дільничий лікар після узгодження з завідувачем відділення

Лікарська консультативна комісія після лікування хворого в стаціонарі

Медико-соціальна експертна комісія

1063 із 6610

Чоловік 39 років знаходився на лікуванні в хірургічному відділенні з приводу гострого холециститу. Переведений до терапевтичного відділення у зв’язку з підвищенням артеріального тиску до 180/120 мм рт.ст., появою білка в сечі, стійкою лихоманкою. Стійкий субфе-брилітет був резистентний до антибі-отикотерапії. Через 10 днів після лікування в хворого виник приступ ядухи з утрудненим видихом; згодом з’явилися артралгії та еритематозне ураження шкіри. У крові: еозинофіли - 18%. Яке захворювання виникло у хворого?

Вузликовий периартеріїт

Геморагічний васкуліт

Гострий гломерулонефрит

Системний червоний вовчак

Неспецифічний аортоартеріїт

1064 із 6610

Електрик 27 років отримав електро-травму, доторкнувшись рукою до оголеної електричної проводки, після чого спостерігалися зупинка кровообігу та дихання. Реанімаційні заходи забезпечили відновлення серцевої діяльності через 5 хв. Яке з ускладнень можливе через кілька годин чи навіть днів після ураження електричним струмом?

Зупинка кровообігу

Гостра ниркова недостатність

Гостра печінкова недостатність

Зупинка дихання

Набряк легень

1065 із 6610

Встановлено, що на 100 пологів у жінок, які мають фактори ризику, було 30 передчасних, а у жінок, які не мають факторів ризику, - 5 передчасних. Який метод статистичної обробки даних оптимально використати лікарю, щоб оцінити вірогідність розбіжностей в порівнювальних групах?

Розрахунок критерію Стьюдента

Метод стандартизації

Розрахунок середніх величин

Розрахунок відносних величин

Кореляційний аналіз

1066 із 6610

Хвора госпіталізована зі скаргами на періодичний біль внизу живота, який посилюються під час менструацій, слабкість, нездужання, нервозність, мажучі темні кров’яні виділення з піхви напередодні та після менструації. При бімануальному дослідженні: тіло матки збільшене, придатки не визначаються, у задньому склепінні - бугриста поверхня. При лапароскопії: на яєчниках, очеревині матково-прямокишкового поглиблення та параректальній клітковині - 'синюшні вічка'. Який найбільш вірогідний діагноз?

Поширена форма ендометріозу

Кистома яєчників

Полікистоз яєчників

Туберкульоз статевих органів

Хронічний сальпінгіт

1067 із 6610

Вагітна в терміні 7 тижнів направлена для штучного аборту. Під час операції, при розширенні каналу шийки матки розширювачем Гегара №8, лікар запідозрив перфорацію матки. Яка першочергова тактика лікаря для підтвердження діагнозу?

Зондування порожнини матки

Лапароскопія

Бімануальне дослідження

Метросальпінгографія

Ультразвукове дослідження

1068 із 6610

Хворий 18 років скаржиться на біль у колінних та гомілковоступневих суглобах, підвищення температури тіла до 39,50C. За півтора тижні до того переніс респіраторне захворювання. Об’єктивно: температура тіла 38,50C, припухлість колінних та гомілкових суглобів. Ps- 106/хв, ритмічний. АТ- 90/60 мм рт.ст. Межі серця не змінені, тони послаблені, м’який систолічний шум на верхівці. Який показник найбільш пов’язаний з можливою етіологією про- цесу?

Антистрептолізин-0

Ревматоїдний фактор

1-антитрипсин

Серумокоїд

Креатинкіназа

1069 із 6610

Жінка 26 років доставлена до приймального відділєння зі скаргами на раптовий 6іль в нижній частині живота, слабкість, втрату свідомості. Попередньої менструації не було. Об’єктивно: Ps- 120/хв., АТ- 80/50 мм рт.ст., болісність та симптоми подразнення очеревини внизу з правого боку. У крові: Hb- 106 г/л. Який діагноз найбільш вірогідний?

Порушена трубна вагітність

Перекрут ніжки яєчника

Гострий апендицит

Апоплексія яєчника

Правосторонній гострий аднексит

1070 із 6610

У хворого 28 років без постійного місця проживання, госпіталізованого з попереднім діагнозом “грип' на 5 день хвороби з’явився розеольозно-петехіальний висип на тулубі та внутрішніх поверхнях кінцівок. Температура - 410С, ейфорія, гіперемія обличчя, почервоніння склер, тремор язика, тахікардія, спленомегалія, збудження. Який найбільш вірогідний діагноз?

Висипний тиф

Кір

Черевний тиф

Алкогольний делірій

Лептоспіроз

1071 із 6610

У чоловіка 45 років з нормальною масою тіла вперше виявлений цукровий діабет. Коригувати глюкозу крові за допомогою дієти не вдалося, глікемія протягом доби від 10 до 15 ммоль/л. Який препарат оптимальний у цьому випадку?

Сульфаніламідні цукровознижуючі препарати

Бігуаніди у поєднанні з сульфаніламідними цукровознижуючими препаратами

Інсулін

Інсулін у поєднанні з сульфаніламідними цукровознижуючими препаратами

Бігуаніди

1072 із 6610

Пацієнт 28 років скаржиться на біль у ногах під час ходи, мерзлякуватість ступнів, пальців. Хворіє протягом року. Об’єктивно: шкіра ніг бліда, прохолодна; тургор знижений, гіпотрихоз. Пульсація на стегнових та підколінних артеріях ослаблена, на артеріях ступнів пальпується після нітрогліцеринової проби. Реографічний індекс <1. Який найбільш вірогідний діагноз?

Облітеруючий ендартеріїт

Хронічний тромбофлебіт

Хвороба Бюргера

Облітеруючий атеросклероз

Хвороба Рейно

1073 із 6610

У дитини дошкільного віку встановлено гармонійний фізичний розвиток та відповідність біологічного віку календарному. Хронічних захворювань немає. Протягом року 5 разів хворів на гострі захворювання. До якої групи здоров’я слід віднести цю дитину?

II

III

IV

V

І

1074 із 6610

Під час медичного огляду населення виявлялися та реєструвалися хронічні захворювання, різні патологічні стани, відхилення. Який вид захворюваності вивчався в даному випадку?

Патологічна ураженість

Захворюваність з тимчасовою втратою працездатності

Поширеність

Первинна захворюваність

Загальна захворюваність

1075 із 6610

Дівчинка 2 місяців переводиться на штучне вигодовування. Народилася з масою тіла 3500 г. У теперішній час маса тіла - 3900 г. Який добовий об’єм харчування для цієї дитини?

650 мл

730 мл

690 мл

600 мл

750 мл

1076 із 6610

У квітні, під час медичного огляду груп населення, 27% осіб скаржилися на зниження працездатності та підвищену втомлюваність. Під час огляду були виявлені набряклі пухкі ясна, виражена кровоточивість під час натискання на них; на шкірі - фолікулярний гіперкератоз, на фоні нормальної вологості шкіри. З якою патологією, най- більш вірогідно, пов’язані такі прояви?

Гіповітаміноз С

Гіповітаміноз В і

Парадонтоз

Гіповітаміноз А

Полігіповітаміноз

1077 із 6610

Пологи у строк завершилися народженням живої доношеної дівчинки, без асфіксії. Об’єктивно: дитина млява, шкіра бліда, з жовтяничним відтінком, набряків немає. Живіт м’який, печінка та селезінка збільшені. Дослідження показали, що у матері група крові - A(II)Rh-, у дитини - А(II)Rh+. Який найбільш вірогідний діагноз?

Гемолітична хвороба новонародженого

Внутрішньочерепна пологова травма

Порушення мозкового кровообігу

Фізіологічна жовтяниця

Аномалія розвитку паренхіматозних органів

1078 із 6610

До лікаря звернулася породілля на 14-й день після пологів зі скаргами на біль, що з’явився раптово, гіперемію та ущільнення у лівій молочній залозі, підвищення температури до 390С, головний біль, нездужання. Об’єктивно: тріщина у ділянці соска, збільшення в об’ємі лівої молочної залози, посилення болю під час її пальпації. Про яку патологію слід думати в цьому випадку?

Лактаційний мастит

Кіста лівої молочної залози з нагноєнням

Рак молочної залози

Фіброаденома лівої молочної залози

Флегмона молочної залози

1079 із 6610

Для проведення періодичного медичного огляду робітників хімічного заводу з виробництва хром- та нікельвмі-сних мінеральних сполук створена лікарська комісія в складі: терапевт, дерматолог, травматолог, окуліст, невропатолог, імунолог, хірург, отоларинголог, гематолог. Визначте мінімальний склад лікарської комісії з урахуванням особливостей продукції, що випускається заводом:

Отоларинголог, терапевт, дерматолог

Терапевт, імунолог, хірург

Терапевт, дерматолог, травматолог

Терапевт, окуліст, невропатолог

Терапевт, гематолог, окуліст

1080 із 6610

Жінка 60 років скаржиться на нестерпний біль у правому підребер’ї. В анамнезі - гострий панкреатит. Температура - 38,20С. Об’єктивно: жовтяни-чність склер. Симптомів подразнення очеревини немає. Позитивні симптоми Ортнера, Губергриця-Скульського. Діастаза сечі - 320 г/год. Який діагноз найбільш вірогідний?

Хронічний панкреатит

Гострий холангіт

Рак підшлункової залози

Гострий холецистит

Хронічний холецистит

1081 із 6610

Жінка 37 років скаржиться на задуху, стискуючий біль за грудниною. Тиждень тому перенесла грип. Об’єктивно: акроціаноз, ЧСС- 98/хв, АТ- 90/75 мм рт.ст., ЧДР- 26/хв. Межі серця зміщені вліво та вправо на 3 см. Тони серця глухі, над верхівкою протодіастолічний ритм галопу, систолічний шум. Hb- 100 г/л, ШЗЕ- 25 мм/год. Який найбільш вірогідний діагноз?

Інфекційно-алергічний міокардит

Дилятаційна кардіоміопатія

ІХС, стенокардія

Ексудативний перикардит

Міокардіодистрофія

1082 із 6610

Жінка 36 років скаржиться на біль в надчеревній ділянці, що виникає після вживання їжі, нудоту, відрижку, послаблення випорожнень. Хвороба поступово прогресує біля 2 років. Об’єктивно: блідість та сухість шкіри, язик обкладений, вологий, з відбитками зубів по краях. Під час пальпації живота - розповсюджений біль у надчеревній ділянці. Який найбільш інформативний метод дослідження слід застосувати?

Фіброгастроскопія з біопсією слизової шлунка

Рентгенологічне дослідження шлунка та кишечнику

Розгорнутий клінічний аналіз крові

Фракційне дослідження шлункової секреції

Комп’ютерна томографія черевної порожнини

1083 із 6610

Хвора 63 років оперована з приво- ду багатовузлового еутиреоїдного зобу великих розмірів. З технічними труднощами вимушено виконана субтотальна резекція обох часток щитоподі6ної залози. На 4-й день після операції з’явилися судоми м’язів обличчя та верхніх кінцівок, біль у животі. Позитивні симптоми Хвостека та Труссо. Чим, найвірогідніше, зумовлений такий стан хворої?

Недостатність паращитоподібних залоз

Тиреотоксичний криз

Пошкодження зворотнього нерва

Післяопераційний гіпотиреоз

Трахеомаляція

1084 із 6610

Хворий 70 років, 3 дні тому травмував око гілкою дерева. Скаржиться на біль, сльозотечу, зниження гостроти зору правого ока. Об’єктивно: очна щілина звужена, світлобоязнь, змішана ін’єкція. На рогівці помутніння з нечіткими контурами, прогресуючим краєм та дефектом епітелію. Чутливість рогівки в нормі. Гіпопіон. Хронічний дакріоцистит. Який найбільш вірогідний діагноз?

Повзуча виразка рогівки

Гострий кон’юнктивіт

Проникаюче поранення рогівки правого ока

Гострий іридоцикліт

Вірусний кератит

1085 із 6610

Хворий 48 років другу добу знаходиться у реанімаційному відділенні з приводу гострого передньоперетинкового інфаркту міокарда. Під час огляду раптово 'захропів'. Відзначалося одноразове тонічне скорочення скелетних м’язів; зіниці розширилися. Пульс на a.carotis відсутній. Яка першочергова тактика?

Електрична дефібриляція

Прекардіальний удар

'Потрійний прийом' за Сафаром

Запис ЕКГ

Введення адреналіну з атропіном внутрішньосерцево

1086 із 6610

Жінка 31 року протягом 3-х років скаржиться на біль та підпухлість променево-зап’ясних та п’ясно-фалангових суглобів, ранкову скутість до 1,5 годин. Два тижні тому з’явився біль, підпухлість та почервоніння колінних суглобів, підвищення температури тіла до 37,50С. При обстеженні внутрішніх органів патологічних змін не знайдено. Встановлено діагноз - ревматоїдний артрит. Які зміни на рентгенограмах суглобів найбільш вірогідні?

Звуження суглобової щілини, узури

Остеоліз епіфізів

Звуження суглобової щілини, субхон-дральний остеосклероз

Кісти в субхондральній кістці

Множинні краєві остеофіти

1087 із 6610

Жінка 51 року протягом 2 років відзначає тупий, періодично гострий біль у правому підребер’ї, пов’язаний з вживанням жирної їжі, гіркоту в роті вранці, закрепи, метеоризм. Об’єктивно: надмірного харчування, t0- 36,90С, язик обкладений біля кореня, живіт помірно здутий, болючий у точці проекції жовчного міхура. Яке дослідження найбільш доцільно провести для встановлення діагнозу?

УЗД

Холецистографія

Сканування печінки

Дуоденальне зондування

Дуоденоскопія

1088 із 6610

До відділення, через 8 годин після ДТП, доставлено потерпілого із закритою черепномозковою травмою, непритомного. Об’єктивно: анізокорія, рана у тім’яній ділянці - 3,0х1,0 см, ригідність м’язів шиї, Ps- 58/хв, напружений. Судомний синдром. Що є найголовнішим показником до негайного оперативного втручання?

Внутрішньочерепна кровотеча

Анізокорія

Наростання судом

Наявність ран

Непритомність

1089 із 6610

У структурі населення N-ського регіону питома вага осіб у віці від 0 до 14 років склала 31%, а питома вага осіб у віці 50 років та старше склала 20%. Який склад населення найбільш влучно характеризує дану демографічну ситуацію?

Прогресивний склад населення

Міграція населення

Стаціонарний склад населення

Еміграція населення

Регресивний склад населення

1090 із 6610

До шкільного лікаря звернулася дівчина 13 років. Вперше з’явилися помірні кров’янисті виділення із статевих шляхів 2 доби тому. Вторинні статеві ознаки розвинеш. Яка найбільш вірогідна причина кров’янистих виділень?

Менархе

Хвороба Верльгофа

Гемофілія

Рак ендометрію

Ювенільна кровотеча

1091 із 6610

Вагітна стала на облік у жіночій консультації в терміні вагітності 11 тижнів та знаходилася під наглядом протягом всього строку при нормальному перебігу вагітності. Який документ обов’язково повинен видати лікар вагітній для госпіталізації до пологового будинку?

Обмінна карта

Листок непрацездатності

Індивідуальна карта вагітної

Направлення на госпіталізацію

Довідка із санепідстанції

1092 із 6610

Внаслідок ДТП потерпілий отримав множинні переломи кінцівок та кісток таза. В анамнезі: гемофілія А. Об’єктивно: на ушкоджених ділянках виникають гематоми. Стан погіршується. АТ- 90/50 мм рт.ст. Яка найбільш доцільна комбінація інфузійних засобів для лікування пацієнта після застосування поліглюкіну та сольових розчинів?

Кріопреципітат, еритроцитарна маса

Еритроцитарна маса

Кріопреципітат, глюкоза

Свіжозаморожена плазма, альбумін

Еритроцитарна маса, свіжозаморо-жена плазма

1093 із 6610

Під час обстеження гігієнічних умов навчання в технічному ВНЗ, постала необхідність оцінити зоровий режим студентів, які навчаються з 9.00 до 15.00. Який показник природнього освітлення буде найбільш інформативним?

Коефіцієнт природнього освітлення

Світовий коефіцієнт

Глибина закладення навчальної кімнати

Час інсоляції кімнати

Наявність сумісного (верхньо-бокового) освітлення

1094 із 6610

Чоловік 70 років хворіє на ішемічну хворобу серця. Настрій помітно знижений, тривожний. На фоні тривалого безсоння з’явилися страхи, небажання жити, думки покінчити з собою. Три- валий час сидить, не змінюючи пози, відповідає не одразу, тихо, монотонним голосом. На обличчі вираз страждання, болю, страху. Який провідний психопатологічний синдром?

Депресивний синдром

Обсесивний синдром

Параноїдний синдром

Астенічний синдром

Фобічний синдром

1095 із 6610

Чоловік 20 років під час гри в футбол, різко присів на праву ногу з поворотом вліво, при цьому з’явився гострий біль у правому колінному суглобі. Постраждалого доставлено до травмпункту. Об’єктивно: об’єм рухів у правому колінному суглобі 100 — 1500, бокової рухливості немає. Який найбільш вірогідний діагноз?

Пошкодження внутрішнього меніску

Пошкодження передньої хрестоподібної зв’язки

Підвивих надколінка, можливо звичний

Пошкодження внутрішньої бокової зв’язки

Напружений гемартроз колінного суглоба

1096 із 6610

У 200 хворих на гіпертонічну хворобу вивчалася величина артеріального тиску та вік хворого. Якою статистичною величиною потрібно скористатися, щоб виміряти силу зв’язку між вказаними ознаками?

Коефіцієнт кореляції

Сигмальне відхилення

Помилка репрезентативності

Коефіцієнт Ст’юдента

Коефіцієнт варіації

1097 із 6610

Жінка 24 років звернулася зі скаргами на довготривалу лихоманку, нічну пітливість. За останні три місяці схудла на 7 кг. Мала безладні статеві стосунки. Об’єктивно: збільшення всіх груп лімфатичних вузлів, гепатолієнальний синдром. У крові: лейк.- 2, 2 * 109/л. Яке захворювання можна запідозрити?

ВІЛ-інфекція

Туберкульоз

Хроніосепсис

Лімфогранулематоз

Інфекційний мононуклеоз

1098 із 6610

У хворої на ревматизм визначається діастолічне тремтіння грудної стінки ('котяче муркотіння'), посилений І тон на верхівці, діастолічний шум з преси-столічним посиленням, тон відкриття стулок мітрального клапана, акцент II тону над легеневою артерією. Яка вада серця в хворої?

Стеноз лівого атріовентрикулярного отвору

Недостатність клапанів аорти

Відкрита артеріальна протока

Недостатність мітрального клапана

Стеноз легеневої артерії

1099 із 6610

У дитини 3 років з’явилися кашель та нежить. Двоє інших членів сім’ї мали такі ж симптоми. На третю добу від початку захворювання кашель посилився, став сухим, нав’язливим; підвищилася температура до 37,80С. Об’єктивно: дихання за участю допоміжних м’язів; при перкусії - з обох боків легеневий звук з коробковим відтінком. Дихання жорстке, видих подовжений, розсіяні середньо- та великопухирчасті вологі і місцями сухі свистячі хрипи. Який найбільш вірогідний діагноз?

Гострий обструктивний бронхіт

Двобічна бронхопневмонія

Стенозуючий ларинготрахеїт

Гострий бронхіоліт

Бронхіальна астма

1100 із 6610

Хлопчик 13 років скаржиться на сухий кашель, задишку. Хворіє протягом року. Напади ядухи короткочасні -1-2 рази на місяць. Об’єктивно: дитина неспокійна, шкіра бліда, ціаноз носогу-бного трикутника, задишка експіраторного типу. ЧДР- 48/хв. Перкуторно: над легенями звук з коробковим відтінком; аускультативно - дихання послаблене, сухі свистячі хрипи з обох боків. Об’єм форсованого видиху - 80% від належного. Який з препаратів найбільш доцільно призначити хворому?

Сальбутамол

Преднізолон

Супрастин

Еуфілін

Індометацин

1101 із 6610

Хвора 31 року протягом 14 років страждає на системну склеродермію. Неодноразово лікувалася в стаціонарах. Скаржиться на періодичний тупий біль у ділянці серця, серцебиття, задишку, головний біль, набряки повік, схуднення, біль та деформацію суглобів кінцівок. Ураження якого органа погіршує прогноз захворювання?

Нирки

Шлунково-кишковий тракт

Серце

Шкіра та суглоби

Легені

1102 із 6610

У дитини 2-х місяців, народженої з вагою 5100 г, визначаються жовтяниця, хриплий крик, пупкова грижа, відставання у фізичному розвитку. Печінка +2 см, селезінка не збільшена. В анамнезі - затримка відпадання пупо-винного залишку. У крові: Hb- 120 г/л, ер.- 4, 5 * 1012/л, ШЗЕ- 3 мм/год. Білірубін сироватки загальний - 28 мкмоль/л, непрямий - 20 мкмоль/л, прямий - 8 мкмоль/л. Про яке захворювання слід думати в першу чергу?

Природжений гіпотиреоз

Природжений гепатит

Гемолітична анемія

Кон’югаційна жовтяниця

Цитомегаловірусна інфекція

1103 із 6610

У жінки 40 років, на 40-му тижні 6-ї патологічної вагітності (загроза зриву, гестоз І типу II половини), від 3-х пологів народився хлопчик в асфіксії. Стан дитини важкий, вага 2 кг, ознаки недозрілості, синдром гідроцефалії. Шкіра бліда, з жовтяничним відтінком, акроціаноз. Тони серця глухі, грубий систолічний шум в усіх точках аускультації. Живіт збільшений, печінка +3 см. Сеча насичена, кал світлий. Окулістом виявлено хоріоретиніт. Який найбільш вірогідний діагноз?

Вроджений токсоплазмоз

Вроджена вада серця

Сепсис

Вроджений гепатит

Гемолітична хвороба новонародженого

1104 із 6610

Дівчинка 13 років скаржиться на підвищення температури тіла до фе-брильних цифр протягом місяця, біль у суглобах, періодичний висип на шкірі. При обстеженні в крові встановлено стійке підвищення ШЗЕ, LE-клітини Який найбільш вірогідний діагноз?

Системний червоний вовчак

Ревматизм

Гострий лімфобластний лейкоз

Системна склеродермія

Ювенільний ревматоїдний артрит

1105 із 6610

Хлопчику в пологовому будинку встановлено діагноз природженої вади серця (дефект міжшлуночкової перетинки). У 2-х місячному віці з’явилися скарги на задишку. Об’єктивно: ЧДР до 60/хв, тахікардія до 170/хв, печінка на 3 см нижче краю реберної дуги. Які препарати необхідно призначити дитині першочергово?

Серцеві глікозиди

в-адреноблокатори

Нестероїдні протизапальні

Препарати калію

Ілюкокортикоїди

1106 із 6610

Жінці 50 років, яка страждає на хронічний пієлонефрит, в період загострення було призначено комбінацію антибактеріальних засобів - гентамі-цин (80 мг 3 рази на добу) та бісептол (960 мг 2 рази на добу). До яких наслідків може призвести призначення такої комбінації антибіотиків?

Іостра ниркова недостатність

Комбінація антибіотиків оптимальна та цілком безпечна

Гостра надниркова недостатність

Іломерулосклероз

Хронічна ниркова недостатність

1107 із 6610

У хворого 60 років протягом місяця відмічалося короткочасне зниження сили у лівих кінцівках. Пізніше вранці після сну з’явилася стійка слабкість у кінцівках. Об’єктивно: АТ140/90 мм рт.ст., притомний, центральний парез VII та XII пар черепних нервів зліва, з того ж боку центральний геміпарез і гемігіперестезія. Які препарати вибору при диференційованому лікуванні даного хворого?

Антикоагулянти

Кортикостероїди

Діуретики

Іемостатики

Гіпотензивні

1108 із 6610

Хворий 52 років скаржиться на напади стискаючого загруднинного болю з іррадіацією в ліву руку, що виникають рідко, при значному фізичному навантаженні. Хворіє 1 рік. Об’єктивно: розміри серця розширені вліво, тони приглушені. Ps- 76/хв, ритмічний, АТ155/80 мм рт.ст. На ЕКГ: відхилення електричної вісі серця вліво, решта показників без особливостей. Яке додаткове дослідження необхідне для підтвердження діагнозу?

Велоергометрична проба

Ехокардіоскопія

Загальний аналіз крові

Визначення ліпопротеїдів крові

Трансамінази крові

1109 із 6610

Хворий 70 років скаржиться на слабкість, запаморочення, короткочасні періоди непритомності, біль у ділянці серця. Об’єктивно: ЧСС- 40/хв, тони ритмічні, I-й тон глухий, періодично значно посилений. АТ- 180/90 мм рт.ст. Яка найбільш вірогідна причина гемодинамічних порушень?

АВ блокада III ступеня

Синусова брадикардія

Брадисистолічна форма миготливої аритмії

Повна блокада лівої ніжки пучка Гіса

АВ блокада I ступеня

1110 із 6610

Хворий 65 років скаржиться на ядуху, кашель з виділенням рожевого харкотиння, яке піниться, відчуття нестачі повітря, страх смерті. Об’єктивно: ор-топноє, шкіра бліда, акроціаноз, холодний липкий піт. Дихання жорстке, в ни-жньозадніх відділах з обох боків - вологі дрібно- та середньопухирчасті хрипи. ЧДР- 40/хв. Тони серця різко приглушені. На верхівці серця - ритм галопу. Який найбільш вірогідний діагноз?

Набряк легенів

Тромбоемболія легеневої артерії

!нфаркт-пневмонія

Астматичний статус

Крупозна пневмонія

1111 із 6610

У хворого 32 років, який лікувався в стаціонарі з приводу гострого абсцесу правої легені, після кашлю раптово з’явилися важке дихання, ціаноз, біль у правій половині грудної клітки. Яке ускладнення, найбільш вірогідно, виникло у хворого?

Піопневмоторакс

!нфаркт-пневмонія

Ексудативний плеврит

!нфаркт міокарда

Перфорація стравоходу

1112 із 6610

Під час флюорографічного обстеження у 45-річного чоловіка вперше на верхівці правої легені виявлені нечисленні вогнища малої інтенсивності з нечіткими контурами. Самопочуття хворого не порушене. Палить багато років. Об’єктивно: над легенями перкуторно - легеневий звук, дихання везикулярне, хрипи не прослуховуються. Аналіз крові без змін. Який найбільш вірогідний діагноз?

Вогнищевий туберкульоз легень

Дисемінований туберкульоз легень

Периферичний рак легені

Еозинофільна пневмонія

Бронхопневмонія

1113 із 6610

Хворий 18 років надійшов до гематологічного відділення зі скаргами на головний біль, загальну слабкість, відсутність апетиту, підвищення температури тіла до 390С, появу припухлості на шиї. Об’єктивно: t0- 380С, шкіра та слизові оболонки різко бліді, пакети лімфовузлів на шиї по обидва боки розміром до 1 см, неболючі. Печінка +1 см, неболюча, селезінка +0,5 см. У крові: НЬ- 98 г/л, ер.- 2,9 * 1012/л, лейк.- 32 * 109/л, п- 0%, с- 28%, м2%, л- 39%, бласт- 31%, рет,- 31%, тромб.-120 * 109/л, ШЗЕ- 36мм/год. Яка форма лейкозу в хворого?

Гострий лімфобластний лейкоз

Гострий мієлобластний лейкоз

Хронічний мієлолейкоз

Хронічний лімфолейкоз

Недиференційований лейкоз

1114 із 6610

Мати дівчинки 5 років звернулася зі скаргами на нічне нетримання сечі у дитини, нічні страхи, порушений сон, відставання у прирості маси тіла. Об’єктивно: дівчинка зниженого харчування, інтелектуально добре розвинена, вміє читати, по-дорослому пояснює життєві ситуації. Шкіра бліда, печінка збільшена. Мати хворіє на жовчокам’яну хворобу. Який тип діатезу, найбільш вірогідний, у дитини?

Нервово-артритичний

Сечокислий

Ексудативно-катаральний

Алергічний

Лімфатико-гіпопластичний

1115 із 6610

Після ручної репозиції та накладання гіпсової лонгети, у хворого з переломами кісток передпліччя виник набряк кисті та пальців, біль, порушення чутливості. Якою має бути тактика лікаря?

Розрізати бинт, яким фіксовано лонгету

Це закономірне явище, набряк самостійно зменшиться через добу

Повторити репозицію

Зняти гіпсову пов’язку

Призначити анальгетики та сечогінні

1116 із 6610

У хворого 35 років, який у зв’язку із хронічним гломерулонефритом 3 останні роки знаходиться на гемодіалізі, з’явилися перебої в діяльності серця, гіпотонія, зростаюча слабкість, задишка. На ЕКГ: брадікардія, атріовентри-кулярна блокада I ст., високі загострені зубці Т Напередодні - грубе порушення питного та дієтичного режимів. Які біохімічні зміни є найбільш вірогідною причиною вищевказаної клінічної картини?

Гіперкаліємія

Гіпокаліємія

Гіпокальціємія

Гіпернатріємія

Гіпергідратація

1117 із 6610

Хвора 60 років скаржиться на біль у міжфалангових суглобах кистей, яка посилюється при роботі. Об’єктивно: дистальні та проксимальні суглоби II-IV пальців дефігуровані, з вузлами Ге-бердена, Бушара, болючі, з обмеженою рухомістю. Рентгенограма суглобів: суглобові щілини звужені, краєві остеофіти, субхондральний склероз. Який діагноз найбільш вірогідний?

Деформуючий остеоартроз, вузлова форма

Ревматичний артрит

Псоріатичний артрит

Хвороба Бєхтєрєва

Хвороба Рейтера

1118 із 6610

У чоловіка 42 років, що протягом 20 років хворіє на виразку дванадцятипалої кишки, з’явилося постійне відчуття важкості в шлунку після їжі, відрижка тухлим, блювання вжитою напередодні їжею, схуднення. Об’єктивно: стан відносно задовільний, тургор тканин знижений. Живіт під час пальпації м’який, симптомів подразнення очеревини немає, 'шум плеску'в епі-гастрії. Випорожнення 1 раз на 3 дні. Яке ускладнення найбільш відповідає стану хворого та зазначеній клініці?

Виразковий стеноз вихідного відділу шлунка

Пенетрація виразки

Хронічний панкреатит

Прикрита перфорація виразки

Рак шлунка

1119 із 6610

Хворий 46 років скаржиться на свербіж шкіри, пітливість, особливо вночі, підвищення температури до 38,60С. Об’єктивно: на шкірі грудей сліди розчухів, надключичні лімфовузли величиною з голубине яйце, з шкірою не спаяні. Який метод дослідження є найбільш доцільним?

Пункція збільшеного лімфовузла

Імунограма

Загальний аналіз крові

Оглядова рентгенографія грудної клітки

Загальний білок та білкові фракції

1120 із 6610

Хворий 32 років проживає в районі ендемічному на ехінококоз. Останні 6 місяців його турбує біль у правому підребер’ї, підвищення температури. Запідозрене ехінококове ураження печінки. Який вид дослідження найбільш інформативний у такому випадку?

Ультразвукове дослідження

Біохімічне лабораторне дослідження

Ангіографія

Сканування печінки

Оглядова рентгенографія черевної порожнини

1121 із 6610

У роділлі 30 років, що народжує вперше, почалися інтенсивні потуги з інтервалом 1-2 хвилини, тривалістю 50 секунд. Наступає прорізування голівки плоду. Промежина, висота якої 4 см, зблідла. Що треба здійснити у даній ситуації?

Епізіотомія

Перінеотомія

Дотримуватися вичікувальної тактики

Вакуум-екстракція плоду

Захист промежини

1122 із 6610

Хворого 28 років госпіталізовано на 9-й день хвороби зі скаргами на підвищення температури до 390С, головний біль, загальну слабкість, запор, порушення сну. Об’єктивно: на шкірі живота - поодинокі розеоли, Ps- 78/хв, печінка збільшена на 2 см. Який найбільш вірогідний діагноз?

Черевний тиф

Бруцельоз

Лептоспіроз

Сепсис

Висипний тиф

1123 із 6610

Хворий 50 років надійшов зі скаргами на наявність крові в сечі. Болю та порушення сечовипускання не спостерігалося; гематурія продовжується протягом 3-х днів. Об’єктивно: нирки не пальпуються, надлобкова ділянка без особливостей, зовнішні статеві органи без патології. Під час ректального дослідження - передміхурова залоза не збільшена. При цистоскопії змін не виявлено. Про яке захворювання слід думати в першу чергу?

Рак нирки

Варикоцеле

Дистопія нирки

Некротичний папіліт

Туберкульоз сечового міхура

1124 із 6610

До лікаря звернувся хворий 48 років, при дослідженні крові якого реакція Васермана та осадові реакції тричі були позитивними. Дослідження крові на РІБТ дало також позитивний результат. При обстеженні хворого клінічних проявів сифілісу ані з боку шкіри, ані з боку внутрішніх органів та нервової системи не виявлено. Який діагноз найбільш вірогідний?

Сифіліс прихований ранній

Сифіліс прихований рецидивний

Первинний серопозитивний сифіліс

Вторинний рецидивний сифіліс

Третинний сифіліс

1125 із 6610

У хворої 35 років після сильного нервового напруження на тильній поверхні кистей з’явилися ділянки почервоніння та набряку з подальшим утворенням на цьому фоні невеликих запальних вузликів, міхурців, а потім ерозій із значним виділенням серозної рідини. Процес супроводжується сильним свербежем. Який найбільш вірогідний діагноз?

Справжня екзема

Мікробна екзема

Токсикодермія

Алергічний дерматит

Простий контактний дерматит

1126 із 6610

Хворий скаржиться на болючість, почервоніння шкіри на правій литці. Об’єктивно: температура тіла 38,50С, збільшені та болючі пахвинні лімфати- чні вузли з правого боку. Шкіра кінцівки набрякла, гіперемована, з елементами висипу у вигляді пухирців з темною рідиною всередині; пальпація її болюча. Видна чітка межа між почервонінням та здоровою шкірою. Який найбільш вірогідний діагноз?

Бешиха, геморагічна форма

Сибірка, шкірна форма

Іерпетична інфекція

Флегмона гомілки

Вітряна віспа

1127 із 6610

У робітниці свиноферми, на фоні повного здоров’я, з’явилися різкий озноб, підвищення температури тіла до 39,90С, інтенсивний головний біль, нудота. На наступний день відзначалися біль у м’язах нижніх кінцівок, носова кровотеча. Об’єктивно: на 3-й день хвороби стан важкий, обличчя гіпере-моване, склерит, субіктеричність склер. Печінка +3 см. Добовий діурез 700 мл. Який найбільш вірогідний діагноз?

Лептоспіроз

Вірусний гепатит

Грип

Геморагічна лихоманка з нирковим синдромом

Ієрсиніоз

1128 із 6610

Дитина 1,5 років захворіла гостро: озноб, підвищення температури тіла до 40,10С, згодом швидке зниження до 36,20С, на шкірі рясний геморагічний висип, багряно-ціанотичні плями. Кінцівки холодні, риси обличчя загострені. Діагноз: менінгококова інфекція, блискавична форма, інфекційно-токсичний шок. Який антибактеріальний препарат слід використати на дого-спітальному етапі?

Левоміцетину сукцинат розчинний

Сульфамонометоксин

Пеніцилін

Іентаміцин

Лінкоміцин

1129 із 6610

Хворий 41 року після підняття важкого предмету відзначив різкий біль у правій половині грудної клітки, різко посилилася задишка. Стан хворого важкий: ціаноз губ та слизових, ЧДР-28/хв, Ps- 122/хв. Над правою половиною грудної клітки перкуторно - тим-паніт, аускультативно - різко ослаблене дихання; акцент II тону над легеневою артерією. АТ80/40 мм рт.ст. Який основний невідкладний захід на дого- спітальному етапі?

Аспірація повітря з плевральної порожнини

Введення адреналіну

Інгаляція кисню

Викликати кардіологічну бригаду

Введення еуфіліну

1130 із 6610

У жінки 38 років відзначаються епізоди нападоподібного підвищення артеріального тиску до 240/120 мм рт.ст., що супроводжуються нудотою, блюванням, тахікардією, підвищеним потовиділенням. У крові під час нападу - гіперглікемія. Після нападу рясне сечовиділення. При сонографії нирок виявлене додаткове утворення, що прилягає до верхнього полюсу правої нирки, що можливо відноситься до наднирни-ка. Який лабораторний тест допоможе уточнити діагноз?

Визначення екскреції катехоламінів та ванілілмигдалевої кислоти з сечею

Визначення рівня реніну в крові

Визначення тироксину та тиреотро-пного гормону в крові

Визначення швидкості клубочкової фільтрації за ендогенним креатиніном

Визначення інсуліну та С-пептиду в крові

1131 із 6610

Хворий 28 років проходить курс лікування з приводу туберкульозу легень. Скарги на гострий біль у правій половині грудної клітки, що виник раптово, задишку. Перкуторно над правою легенею визначається коробковий звук, дихання не прослуховується. Рентгенографічно: права легеня кола-бована до кореня на 1/2 об’єму, серце та органи середостіння зміщені вліво. Яке ускладнення виникло в хворого?

Спонтанний пневмоторакс

Інфаркт легені

Сухий плеврит

Емпієма плеври

Ексудативний плеврит

1132 із 6610

До клініки госпіталізовано фермера 48 років зі скаргами на головний біль, нудоту, вологий кашель, утруднене дихання, погіршення зору, пітливість, слинотечу. Працював у бригаді по обробці саду фосфорорганічними пестицидами. У крові: ер.- 4,1 * 1012/л, НЬ-136 г/л, КП- 0,9, лейк.-13,0* 109/л, ШЗЕ-17 мм/год. Встановлено діагноз: гостра інтоксикація фосфорорганічними пестицидами. Який найбільш важливий діагностичний критерій для цієї патології?

Зниження рівня холінестерази

Тромбоцитопенія

Лейкоцитоз

Ретикулоцитоз

Анемія

1133 із 6610

Хвора 74 років скаржиться на біль та здуття живота, нудоту. Страждає на ішемічну хворобу серця, постінфарктний та атеросклеротичний кардіосклероз. Об’єктивно: стан важкий, живіт здутий, черевна стінка слабко бере участь в акті дихання. Під час лапароскопії: у черевній порожнині невелика кількість каламутного випоту, одна з петель тонкої кишки темно-синюшнього кольору. Який найбільш вірогідний діагноз?

Тромбоз мезентеріальних судин

Бешихове запалення

Ішемічний абдомінальний синдром

Гостра кишкова непрохідність

Заворот кишечнику

1134 із 6610

У дитини 10 років, що знаходиться в олігоануричній стадії гострої ниркової недостатності, з’явилися відчуття поколювання в слизовій оболонці порожнини рота, язика, оніміння кінцівок, зниження рефлексів, розлад дихання, аритмія. Чим зумовлена вказана симптоматика?

Гіперкаліємія

Гіпонатріємія

Гіперазотемія

Ацидоз

Алкалоз

1135 із 6610

У жінки 30 років повторні пологи, що тривають 14 годин. Серцебиття плоду приглушене, аритмічне, 100/хв. Вагі-нальне дослідження: відкриття шийки матки повне, голівка плоду в площині виходу з малого тазу. Сагітальний шов у прямому розмірі, мале тім’ячко біля лона. Яка подальша тактика ведення пологів?

Використання вихідних акушерських щипців

Кесарський розтин

Шкірно-головні щипці за Івановим

Використання порожнинних акушерських щипців

Стимуляція пологової діяльності окситоцином

1136 із 6610

Працівник, що брав участь у лі- квідації пожежі в приміщенні, де зберігалося 2 кг металевої ртуті, доставлений до клініки зі скаргами на емоційну нестриманість, серцебиття, пітливість, тремтіння тіла, біль у ділянці серця. Погіршення стану сталося протягом доби. Об’єктивно: шкіра бліда, волога. У хворого стан депресії, стійкий червоний дермографізм, еретизм, нестійкий рівень артеріального тиску. Який з препаратів є антидотом у цьому випадку?

Унітіол

Амілнітрит

Діпіроксам

Атропіну сульфат

Тетацин кальцію

1137 із 6610

Жінка 63 років скаржиться на немотивовану слабкість, швидку втомлюваність, зниження апетиту, відразу до м’ясних продуктів. Два тижні тому -шлункова кровотеча. Об’єктивно: t0-37,50С, ЧДР- 20/хв, Ps- 96/хв, АТ-110/75 мм рт.ст. Під час пальпації в епігастрії -біль та напруження м’язів. У крові: НЬ-82 г/л, ШЗЕ- 35 мм/год. Яке дослідження найбільш достовірно надасть змогу встановити діагноз?

Цитологічне

Ендоскопічне

Копрологічне дослідження

Дослідження шлункового вмісту

Рентгенологічне

1138 із 6610

У хворого 32 років після переохолодження з’явилися загальна слабкість, пітливість; підвищилася температура, з’явився кашель. Об’єктивно: загальний стан середньої важкості, шкіра волога, ціаноз губ. Грудна клітка симетрично бере участь у диханні, з правого боку під лопаткою незначне притуплення перкуторного звуку, послаблене везикулярне дихання, вологі звучні дрі-бнопухирчасті хрипи. Над рештою поверхні легенів - жорстке дихання, розсіяні сухі хрипи. Тони серця підсилені, акцент II тону над легеневою артерією. У крові: лейк.- 8, 2 * 109/л, шЗе- 21 мм/год. Який діагноз найбільш вірогідний?

Правобічна вогнищева пневмонія

Гострий бронхіт

Туберкульоз

Хронічний необструктивний бронхіт в стадії загострення

Рак легені

1139 із 6610

Жінка 42 років страждає на мікро- нодулярний криптогенний цироз печінки. Протягом останнього тижня стан погіршився: з’явилися судоми, затьмарення свідомості, посилилася жовтяниця. Виконання якого дослідження може пояснити причину погіршення стану?

Визначення аміаку сироватки

Визначення АлАТ та АсАТ

Визначення ефірів холестерину

Визначення рівня лужної фосфатази

Визначення вмісту а-фетопротеїну

1140 із 6610

Мати новонародженої дитини страждає на хронічний пієлонефрит, перед пологами перенесла ГРВІ. Пологи у строк, тривалий безводний період. На 2-й день у дитини з’явилася еритема-тозна висипка, у подальшому - пухирі розміром близько 1 см, наповнені серозно-гнійним вмістом; при розтині їх утворюються ерозії. Симптом Нікольського позитивний. Дитина млява, температура тіла субфебрильна. Який найбільш вірогідний діагноз?

Пухирчатка новонародженого

Везикулопустульоз

Дерматит Ріттера

Псевдофурункульоз

Сепсис

1141 із 6610

У дитини спостерігається раптове припинення дихання, посиніння шкірних покривів, зникнення пульсу на магістральних судинах, звуження зіниць. Які першочергові заходи?

ШВЛ, закритий масаж серця

Внутрішньовенне введення еуфіліну

Оксигенотерапія

Промивання шлунка

Внутрішньосерцеве введення адреналіну

1142 із 6610

У хворого 44 років, що страждає на гіпертонічну хворобу, з’явилися головний біль, серцебиття, страх. Об’єктивно: Ps- 100/хв, АТ- 200/100 мм рт.ст. Ліва межа серцевої тупості зміщена вліво на 1,5 см, дихання везикулярне. На ЕКГ: синусова тахікардія, ознаки гіпертрофії лівого шлуночка. Який препарат необхідно призначити для надання невідкладної допомоги?

Обзідан

Сульфат магнію

Резерпін

Дібазол

Фуросемід

1143 із 6610

Дитина народилася з масою 3250 г та довжиною тіла 52 см. У віці 1,5 місяців фактична маса достатня (4350 г), психофізичний розвиток відповідає вікові. Дитина знаходиться на природному вигодовуванні, періодично відзначаються зригування. Чим зумовлені зригування у дитини?

Аерофагія

Пілороспазм

Атрезія стравоходу

Пілоростеноз

Гострий гастроентерит

1144 із 6610

До клініки госпіталізовано хворого з діагнозом: анаеробна газова гангрена стегна. Який антисептик обов’язково повинен бути використаний під час обробки інструментів після перев’язки?

6% розчин перекису водню

0,02% розчин декаметоксину

5% розчин йоду

0,1% розчин марганцевокислого калію

Розчин фурациліну

1145 із 6610

В технікумі, де навчаються переважно дівчата та юнаки у віці 14 років, необхідно зробити плановий профілактичний огляд на туберкульоз. Який з нижченаведених методів повинен бути використаний?

Проба Манту з 2 ТО

Дослідження харкотиння на МБТ

Фізикальне обстеження

Флюорографія

Загальний аналіз крові

1146 із 6610

Жінку 32 років протягом 5 місяців турбує біль в поперековій ділянці, суб-фебрилітет, часте сечовиділення. У сечі: помірна протеїнурія, лейкоцити на все поле зору, бактеріурія. У крові: лейкоцитоз, збільшення ШЗЕ. Який діагноз найбільш вірогідний?

Хронічний пієлонефрит

Гострий гломерулонефрит

Хронічний гломерулонефрит

Сечокам’яна хвороба

Гострий пієлонефрит

1147 із 6610

У жінки 30 років після емоційного потрясіння з’явилися тонічні судоми, які змінилися клонічними; супроводжувалися знепритомнінням, виділенням піни з рота, мимовільним сечовиділенням. Вогнищевої симптоматики не виявлено. АТ- 120/60 мм рт.ст. Який найбільш вірогідний діагноз?

Епілепсія

Еклампсія

Інсульт

Неврастенія

Синкопе

1148 із 6610

Хлопчика 2 років госпіталізовано зі скаргами на зменшення маси тіла, нестійкі випорожнення, анорексію, які з’явилися після введення в раціон манної каші (з 5 місяців). Дитина адинамічна, млява, шкіра бліда, суха, підшкірно-жировий шар значно стоншений. Живіт здутий, напружений, під час перкусії у верхній частині живота тимпаніт, шум плеску; випорожнення пінисті, світлого кольору, смердючі. Копроцитограма: нейтральний жир - багато. Яка найбільш вірогідна причина захворювання?

Целіакія

Дисбактеріоз кишечнику

Хронічний ентерит

Муковісцидоз

Дисахаридазна недостатність

1149 із 6610

У дитини з хронічним кардитом, НК ІІА, яка знаходиться на лікуванні дигоксином, з’явилися наростання бра-дікардії, нудота, блювання, запаморочення, порушення сну. На ЕКГ- екстрасистолія, PQ- 0,18. Яка найбільш вірогідна причина даного стану?

Передозування або непереносимість серцевих глікозидів

Атріовентрикулярна блокада І ступеня

Гіпокаліємія

Набряк легень

Гостра кишкова інфекція

1150 із 6610

Під час огляду трупа людини, яка померла внаслідок повішення, виявлено: трупні плями при натискуванні зникають, відновлюються через 50 сек, трупне заклякання помірно виражене тільки в жувальних м’язах, в м’язах шиї та пальців кисті. Температура тіла 31,0оС. Визначте час настання смерті?

6-7 годин

8-10 годин

10-18 годин

16-24 години

1-2 години

1151 із 6610

Під час грижосічення у пацієнта 12 років виявили знаходження яєчка в грижовому мішку. Яка грижа в хворого?

Вроджена коса пахвинна грижа

Затульна грижа

Пряма пахвинна грижа

Набута коса пахвинна грижа

Стегнова грижа

1152 із 6610

До стаціонару бригадою швидкої допомоги доставлено хворого з діагнозом ГРВІ. Захворів гостро з підвищення температури тіла до 39,9оС. Скарги на головний біль у лобноскроневих ділянках, біль в очних яблуках, ломоту у всьому тілі, закладеність носа, дряпання у горлі, сухий кашель. Вдома двічі була носова кровотеча. Який вид ГРВІ у хворого?

Грип

Парагрип

Аденовірусна інфекція

РС-інфекція

Ентеровірусна інфекція

1153 із 6610

Повторнонароджуюча 25 років надійшла в першому періоді пологів з переймами середньої сили. Дана вагітність третя. В анамнезі - кесарів розтин з приводу клінічно вузького таза та 1 штучний аборт. Раптом у роділлі з’явилися сильний біль у животі, слабкість; атреріальний тиск знизився до 90/50 мм рт.ст. З піхви з’явилися помірні кров’янисті виділення. Серцебиття плоду не прослуховується. Пологова діяльність припинилася. Найбільш вірогідний діагноз:

Розрив матки

Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти

Передлежання плаценти

Синдром нижньої порожнистої вени

Емболія навколоплідними водами

1154 із 6610

Хворий 52 років надійшов зі скаргами на задишку при помірному фізичному навантаженні, кашель з харкотинням, що важко відділяється. Хворіє протягом 12 років. Об’єктивно: ЧДР-26/хв. Перкуторно - легеневий тон з коробковим відтінком; послаблене везикулярне дихання з подовженим видихом, розсіяні сухі хрипи. Раніше лікувався лише теопеком, або еуфіліном в/в. Призначте базисну терапію після ліквідації загострення:

Атровент

Алупент

Інгакорт

Амінофілін

Тайлед

1155 із 6610

При оглядовій рентгенографії черевної порожнини в хворого визначається декілька ділянок просвітлення напівсферичної форми, розміщених над чіткими горизонтальними рівнями. Чим зумовлена така рентгенологічна картина?

Кишкова непрохідність

Метеоризм

Перфоративна виразка

Рак товстого кишечнику

Хвороба Прайса

1156 із 6610

У результаті справжнього уто-плення в морській воді, у хворого констатована клінічна смерть. Вкажіть правильну послідовність реанімаційних заходів:

Відновлення прохідності верхніх дихальних шляхів, ШВЛ, непрямий масаж серця

Непрямий масаж серця, ШВЛ

ШВЛ, непрямий масаж серця, відновлення прохідності верхніх дихальних шляхів

Непрямий масаж серця, ШВЛ, відновлення прохідності верхніх дихальних шляхів

-

1157 із 6610

Хворий 28 років, що 2 дні тому поранив дистальну фалангу вказівного пальця правої руки голкою, скаржиться на різкий біль пульсуючого характеру та набряк у ділянці цієї фаланги, виражене порушення рухомості пальця. Через біль, останньої ночі заснути не зміг. Об’єктивно: вказівний палець дещо зігнутий, дистальна фаланга його гіперемована, значно збільшена в об’ємі. Зондом чітко визначається точка максимальної болючості. Температура тіла 36,90С. Яким повинно бути місцеве лікування?

Розтин та дренування гнійного процесу пальця після анестезії за ОберстомЛукашевичем

Розтин та дренування гнійника після місцевої інфільтративної анестезії

Резекція дистальної фаланги пальця

Обколювання ураженої ділянки антибіотиками з новокаїном

Застосування напівспиртових компресів

1158 із 6610

Каретою швидкої допомоги доставлений хворий після падіння з висоти, з клінічними ознаками множинних переломів обох нижніх кінцівок. Об’єктивно: стан хворого тяжкий, свідомість збережена, але психічно загальмований, шкіра блідо-сірого кольору, на лобі холодний піт. Дихання поверхневе, до 30/хв, АТ- 80/60 мм рт.ст., Ps- 120/хв, слабкого наповнення. Яке ускладнення має місце у постраждало-го?

Травматичний шок 2 ст

Травматичний шок 4 ст

Травматичний шок 3 ст

Непритомність

Травматичний шок 1 ст

1159 із 6610

У хворого з аневризмою мозкової судини при фізичному навантаженні раптово виникли сильний головний біль, нетривала непритомність, блювання. Об’єктивно: хворий збуджений, хоче кудись бігти, Ps- 62/хв, ритмічний, АТ- 140/90 мм рт.ст., t0- 37,50С. Виявляються ригідність потиличних м’язів, симптом Керніга. Вогнищева неврологічна симптоматика відсутня. Визначте попередній діагноз:

Субарахноїдальний крововилив

Гіпертонічний криз

Менінгіт

Ішемічний інсульт

Крововилив у мозок

1160 із 6610

У чоловіка 39 років раптово на шкірі тулуба з’явилася висипка, що складається з дрібних сверблячих протягом дня висипань червоного кольору. Елементи висипки розкидані по шкірі неупорядковано та переважно фокусно. Появу висипки хворий пов’язує з відвідуванням спортивно-оздоровчого центру та сауни за кілька днів до цього. Подібні симптоми відзначаються і у товариша, що був тоді з ним. Який діагноз найбільш вірогідний?

Вошивість

Алергічний дерматит

Екзема

Контактний дерматит

Короста

1161 із 6610

У хворого гостро виникли озноб, головний біль, блювання, підвищення температури тіла до 38,50C. Надвечір з’явилися ригідність м’язів потилиці, симптом Керніга. На слизових губ та носа відмічаються герпетичні пухирці. Вогнищевої неврологічної симптоматики не виявлено. Який найбільш вірогідний діагноз?

Менінгококовий менінгіт

Іерпетичний енцефаліт

Субарахноїдальний крововилив

Абсцес мозку

Крововилив у мозок

1162 із 6610

У хворого в соматичному стаціонарі на фоні високої температури розвинулося психомоторне збудження: намагався бігати по відділенню; вважав, що по стінах тече вода, а по підлозі бігають пацюки, таргани. Заявляв, що знаходиться у гуртожитку, 'впізна-вав'знайомих. Після введення седативних ліків заснув. На ранок пам’ятав про перенесений стан. Визначте психопатологічний синдром:

Деліріозний синдром

Маніакальний синдром

Онейроїдний синдром

Присмерковий розлад свідомості

Галюцинаторно-параноїдний синдром

1163 із 6610

До стаціонару надійшов хворий 33 років із зупиненою повторною виразковою кровотечею. Під час огляду виснажений, блідий. У крові: НЬ- 77 г/л, Ht- 0,25. У зв’язку з наявністю анемії двічі була спроба переливання одно-групної A(II)Rh+ крові. Обидва рази переливання було зупинено у зв’язку з розвитком анафілактичної реакції. Переливання якого трансфузійного середовища бажано у даному випадку?

Відмиті еритроцити

Свіжоцитратна кров

Еритроцитарна суміш

Еритроцитарна маса, яка бідна на лейкоцити та тромбоцити

Еритроцитарна маса (нативна)

1164 із 6610

До хірургічного стаціонару надійшов хлопець 19 років, який отримав закриту травму живота. Під час операції виявлені множинні розриви селезінки та тонкої кишки. Артеріальний тиск прогресивно знижується. Виникла необхідність у гемотрансфузії. Хто може виконати визначення групи крові та резус-належності у потерпілого?

Лікар будь-якої спеціальності

Лікар-анестезіолог

Лікар-лаборант

Лікар-травматолог

Хірург

1165 із 6610

Хвора 20 років скаржиться на аменорею. Об’єктивно: гірсутизм, ожиріння з переважним розподілом жирової тканини на обличчі, шиї, верхній части- ні тулуба. На обличчі - acne vulgaris, на шкірі - смуги розтягнення. АТ- 170/100 мм рт.ст. Психічний розвиток та інтелект не порушені. Гінекологічний статус: волосистість на зовнішніх статевих органах помірна, гостра гіпоплазія піхви та матки. Який найбільш вірогідний діагноз?

Синдром Іценка-Кушинга

Синдром Пехранца-Бабінського-Фреліха

Синдром Шихана

Синдром Шерешевського-Тернера

Синдром Штейна-Левенталя

1166 із 6610

Жінка 22 років звернулася до жіночої консультації з приводу вагітності 1112 тижнів. Під час обстеження виявлено позитивну реакцію Васермана. Дерматолог діагностував вторинний латентний сифіліс. Яка тактика ведення даної вагітності?

Штучне переривання вагітності після курсу протисифілітичної терапії

Штучне переривання вагітності після встановлення діагнозу

Штучне переривання вагітності після нормалізації реакції Васермана

Пролонгування вагітності після курсу протисифілітичної терапії

Протисифілітичне лікування тричі протягом вагітності

1167 із 6610

Хворий 18 років надійшов до стаціонару на 7-й день хвороби зі скаргами на головний біль, загальну слабкість, підвищення температури тіла, біль у горлі. Об’єктивно: збільшення всіх груп лімфовузлів до 1-3 см в діаметрі. Під час пальпації: лімфовузли щільнуваті, еластичні, малоболісні, не спаяні між собою. На збільшених мигдаликах - гнійні нашарування. Печінка +3 см. У крові: лейкоцитоз, відносний лімфомоноцитоз, віроцити -15%. Який найбільш вірогідний діагноз?

Інфекційний мононуклеоз

Ангіна

Дифтерія

Гострий лімфолейкоз

Аденовірусна інфекція

1168 із 6610

Для освітлення учбових приміщень використовують різноманітну освітлювальну арматуру. Який вид освітлювальної арматури створює найбільш прийнятне, з гігієнічної точки зору, освітлення?

Арматура відбитого світла

Арматура розсіяного світла

Арматура комбінованого світла

Арматура напіввідбитого світла

Арматура прямого світла

1169 із 6610

Госпіталізована жінка 72 років з носовою кровотечею. Останні 6 років артеріальний тиск підвищувався до 180/100 ммрт.ст. Об’єктивно: шкіра бліда, тони серця досить звучні, акцент II тону над аортою, чутно систолічний шум. АТ- 150/80 мм рт.ст. У крові: НЬ-92 г/л, ер.- 2, 7 * 1012/л. У сечі: пит.вага -1022, лейк.- 3-7 у п/з, ер.- 0-2 у п/з. Яка найбільш вірогідна причина гіпертензії?

Атеросклероз аорти

Хронічний гломерулонефрит

Хронічний пієлонефрит

Коарктація аорти

Гіпертонічна хвороба

1170 із 6610

На підприємстві з шкідливими умовами праці проводять комплекс заходів з метою зниження рівня захворюваності. Для досягнення більш високого ефекту цеховий лікар виділяє групу тривало та часто хворіючих. При якому виді захворюваності визначається група тривало та часто хворіючих?

Захворюваність з тимчасовою втратою працездатності

Госпіталізована захворюваність

Загальна захворюваність

Гостра інфекційна захворюваність

Захворюваність на найважливіші неепідемічні захворювання

1171 із 6610

Дівчинка 5 років випадково була замкнена на кілька хвилин в темній кімнаті. Коли двері було відчинено, дитина стояла нерухомо посеред кімнати, погляд був фіксований в одній точці, на обличчі застигла гримаса жаху, на подразники не реагувала. Через 40 хвилин стан дівчинки змінився на плач. Наступного дня нічого не пам’ятала про вчорашній випадок. Який найбільш вірогідний механізм даної реакції?

Психогенний

Ендогенно-органічний

Екзогенно-органічний

Умовно-рефлекторний

Ендогенний

1172 із 6610

До лікаря сільської лікарської амбулаторії двічі протягом календарного року (у березні та в листопаді) звертався пацієнт. В обох випадках йому було поставлено однаковий діагноз - ГРВІ. Як заповнити статистичні талони для реєстрації заключних (уточнених) діагнозів з метою обліку цих випадків захворювань?

На кожен випадок окремо з позначкою (+)

На перший випадок - з позначкою (+), на другий - з позначкою (-)

Не заповнюється на жодний з випадків

На кожен випадок окремо з позначкою (-)

На перший випадок з позначкою (+), на другий - не заповнюється

1173 із 6610

Хворий 42 років надійшов через 3 години після травми з вираженою підшкірною емфіземою верхньої половини тулуба, задишкою, тахікардією 120/хв. Рентгенологічно пневмотораксу не виявлено, значне розширення середостіння в обидва боки. Яка невідкладна допомога?

Дренування переднього середостіння

Пункція плевральної порожнини

Торакотомія

Торакоскопія

Дренування плевральної порожнини

1174 із 6610

У хворого 60 років, що знаходиться в стаціонарі з приводу лівостороннього ексудативного плевриту, відмічається швидке накопичення ексудату після кожної його евакуації. Якому захворюванню відповідає така динаміка?

Бластоматозний процес

Синдром Дресслера

Постпневмонічний плеврит

Травматичний плеврит

Системний червоний вовчак

1175 із 6610

Хворий 54 років, що 4 роки тому переніс вірусний гепатит В та зловживає алкоголем, останні два місяці відзначає печію, пекучий біль за грудниною. Вранці після прийняття їжі та підняття важкості з’явилося блювання свіжою темною кров’ю. Об’єктивно: шкірні покриви бліді, вологі, Ps- 92/хв, АТ- 90/60 мм рт.ст. Склери жовтяничні, живіт збільшений у розмірі за рахунок асциту, гепатоспленомегалія. Назвіть найбільш вірогідну причину кровотечі:

Розрив варикозних вен стравоходу

Синдром Бадда-Кiарi

Ахалазiя стравоходу

Синдром Малорі-Вейса

Виразкова хвороба 12-ти палої кишки

1176 із 6610

Хлопчик 8 років, рік тому перехворів на гепатит В. Останні два місяці скаржиться на підвищену втомлюваність, порушення сну, погіршення апетиту, нудоту, особливо зранку. Шкірні покриви не жовтяничні, печінка та селезінка пальпуються на 1 см нижче реберних країв, безболісні. Активність АлАТ- 2,2 мкмоль/л. Як можна розцінити даний стан?

Розвиток хронічного гепатиту

Розвиток цирозу печінки

Рецидив вірусного гепатиту В

Залишкові явища перенесеного гепатиту В

Дискінезія жовчних ходів

1177 із 6610

У дитини 2,5 місяців з’явилися гіпотонія м’язів, пітливість, облисіння потилиці. Поряд з масажем та лікувальною гімнастикою призначений вітамін Вкажіть його дозування та кратність прийому:

3000 МО щоденно

500 МО щоденно

1000 МО через день

500 МО через день

1000 МО щоденно

1178 із 6610

Хвора 25 років скаржиться на підвищення температури тіла до 370С, біль внизу живота та виділення із піхви. Три дні тому, в 10 тижнів вагітності, було проведено штучний аборт. Об’єктивно: шийка матки чиста, матка дещо збільшена в розмірах, болісна. Придатки матки не визначаються. Склепіння глибокі, безболісні. Виділення із піхви гнійнокров’янисті. Який найбільш вірогідний діагноз?

Післяабортний метроендометрит

Пельвіоперитоніт

Параметрит

Перфорація матки після аборту

Гематометра

1179 із 6610

Хворий 67 років скаржиться на задишку, біль у грудях, загальну слабкість. Хворіє 5 місяців. Об’єктивно: t0-37, 30С, Ps- 96/хв. Над правою легенею голосове тремтіння не визначається, перкуторний звук тупий, дихання не прослуховується. У харкотинні - домішок крові дифузно змішаної зі слизом. Який найбільш вірогідний діагноз?

Рак легень

Вогнищевий туберкульоз легень

Великовогнищева пневмонія

Бронхоектатична хвороба

Ексудативний плеврит

1180 із 6610

Для населення, яке проживає на радіаційно-забрудненій території, з метою виведення з організму радіонуклідів рекомендується включити в раціон харчування пектини. Які з наведених продуктів є основним джерелом пектинів?

Овочі та фрукти

Хліб

М’ясо

Макарони

Молоко

1181 із 6610

Вагітна 25 років у терміні 34 тижнів госпіталізована до пологового будинку в тяжкому стані. Скаржиться на головний біль, порушення зору, нудоту. Об’єктивно: суцільні набряки, АТ- 170/130 мм рт.ст. Раптом у вагітної з’явилися фібрилярні посмикування м’язів обличчя, тонічні та клонічні судоми, припинилося дихання. Через 1,5 хв. дихання відновилося, з рота з’явилася піна, забарвлена кров’ю. У сечі: білок- 3,5 г/л. Який найбільш вірогідний діагноз?

Еклампсія

Виразка шлунка

Набряк головного мозку

Крововилив у мозок

Епілепсія

1182 із 6610

Для Прикарпатського регіону притаманно постійно висока (більше 80%) вологість атмосферного повітря. В холодний період року, при помірно низьких температурах повітря, населення цього регіону відчуває сильний холод. Який шлях тепловіддачі збільшується при цьому?

Конвекція

Випаровування

Випромінювання

Кондукція

Радіація

1183 із 6610

У хворої 51 року затримки менструації на 2,5 місяці. Скаржиться на значні кров’янисті виділення із піхви протягом 15 діб, підвищену дратівливість, порушення сну. В анамнезі - порушення менструальної функції протягом року. На УЗД: матка відповідає віковим нормам, придатки без особливостей, товщина ендометрія 14 мм. Яка тактика лікаря?

Дiагностичне вишкрiбання стінок порожнини матки

Надпіхвова ампутація матки без додатків

Консервативне лікування кровотєчі

Гістєрєктомія

Обстеження на TORCH-інфекцію

1184 із 6610

Хвора 18 років скаржиться на болючість та нагрубання молочних залоз, головний біль, дратівливість, набряклість нижніх кінцівок. Вказані симптоми турбують з початку менархе, з’являються за 3-4 дні до початку чергової менструації. Під час гінекологічного огляду патології не виявлено. Який найбільш вірогідний діагноз?

Передменструальний синдром

Захворювання нирок

Захворювання серцево-судинної системи

Мастопатія

Неврастенія

1185 із 6610

Хвора 22 років скаржиться на ниючий біль у правій здухвинній ділянці протягом тижня, ранкову нудоту, зміну смаку. Затримка менструації 3 тижні. Об’єктивно: АТ- 110/70 мм рт.ст., Ps- 78/хв, t0- 37,00С. Бімануально: матка дещо збільшена, м’яка, рухома, безболісна. Пальпація придатків: з правого боку болюче утворення 3х4 см, щільноеластичної консистенції, помірно рухоме. Який найбільш вірогідний діагноз?

Прогресуюча трубна вагітність

Кіста правого яєчника

Гострий апендицит

Трубна вагітність, що перервалася

Маткова вагітність

1186 із 6610

Хвора 29 років впродовж 2 місяців скаржиться на біль у лівій половині грудної клітки, кашель, задишку, підвищення температури тіла до 39,60С. Об’єктивно: ліва половина грудної клітини відстає в акті дихання, ослаблення везикулярного дихання та укорочення перкуторного звуку зліва. Рентгенологічно визначається округла тінь у нижній частці лівої легені. Який попередній діагноз?

Абсцес легені

Рак легені

Хронічна пневмонія

Емпієма плеври

Гнійний плеврит

1187 із 6610

У породіллі на п’яту добу після термінових пологів з’явилися підвищення температури тіла до 38,80С, біль у животі, загальна слабкість. Об’єктивно: АТ-120/80 мм рт.ст., Ps100/хв. Молочні залози помірно нагрубілі. Живіт м’який, бере участь в акті дихання. Дно матки на три пальці нижче пупка. При ва-гінальному дослідженні: шийка матки пропускає палець, матка м’якої консистенції, збільшена до 13 тижнів вагітності, болісна. Виділення зі статевих шляхів гнійно-серозні, з неприємним запахом. Який найбільш вірогідний діагноз?

Післяпологовий гнійний метроендо-метрит

Післяпологовий ендометрит

Лактостаз

Септичний шок

Субінволюція матки

1188 із 6610

Хворий 15 років відстає у фізичному розвитку, періодично відзначається пожовтіння шкіри. Об’єктивно: селезінка 16х12х10 см, холецистолітіаз, виразка шкіри нижньої третини лівої гомілки. У крові: ер.- 3,0 * 1012/л, Hb-90 г/л, КП- 1,0, мікросфероцитоз, ретикулоцитоз. Білірубін сироватки загальний - 56 мкмоль/л, непрямий - 38 мкмоль/л. Який метод лікування найбільш доцільний?

Спленектомія

Оментогепатопексія

Пересадження селезінки

Оментоспленопексія

Портокавальний анастомоз

1189 із 6610

У роділлі 38 років III пологи, 5 штучних абортів в анамнезі. Через 5 хвилин після народження дитини розпочалася кровотеча із статевих шляхів (350 мл). Стан жінки задовільний, Ps- 92/хв, АТ-100/60 мм рт.ст. Ознаки відділення плаценти відсутні. Проведено ручне її відділення: плацента відшарувалася з деякими труднощами в окремих ділянках. Який найбільш вірогідний діагноз?

Часткове щільне прикріплення плаценти

Гіпотонічна кровотеча

Защемлення плаценти, що відділилася

Прирощення плаценти

Тотальне щільнє прикріплення плаценти

1190 із 6610

Хвора 17 років надійшла до гінекологічного відділення зі скаргами на рясні кров’янисті виділення зі статевих шляхів, переймоподібний біль внизу живота. Остання менструація 10 тижнів тому. Об’єктивно: АТ- 100/60 мм рт.ст, Ps- 90/хв. При піхвовому дослідженні: зовнішнє вічко шийки матки пропускає палець. Матка збільшена до 6 тижнів вагітності, безболісна. Придатки не визначаються, склепіння вільні. Який найбільш вірогідний діагноз?

Неповний аборт

Повний аборт

Відмерла вагітність

Аборт, що почався

Загроза аборту

1191 із 6610

У дитини 3-х років спостерігається утруднене дихання, відмова від їжі, t0-400С, гугнявість голосу. Впродовж 10 днів були явища риніту. Об’єктивно: м’яке піднебіння симетричне, гіперемія та вибухання сферичної форми задньої стінки глотки, більше праворуч. По передньому краю грудниноключичносо-скоподібного м’яза, за кутом нижньої щелепи, припухлість, болісна під час пальпації. Дихання утруднене, помірний стридор. Який найбільш вірогідний діагноз?

Заглотковий абсцес

Правосторонній паратонзиліт

Правосторонній паратонзилярний абсцес

Правостороння аденофлегмона шиї

Дифтерія ротоглотки

1192 із 6610

У хворого в стані клінічної смерті проводиться штучна вентиляція легень методом 'з рота до рота'та непрямий масаж серця. Лікар звернув увагу на те, що повітря не надходить до дихальних шляхів хворого, а його голова та тулуб знаходяться в одній площині. Яка причина неефективності штучного дихання в цьому випадку?

Западіння язика

Проведення непрямого масажу серця

Малий об’єм повітря, що вдихається

Маленький рот у хворого

Відсутність зонду в шлунку

1193 із 6610

Чоловік 42 років звернувся зі скаргами на відчуття тяжкості внизу живота, часте та болюче сечовипускання, забарвлення сечі кров’ю наприкінці сечовипускання. Захворів після переохолодження. При пальцьовому ректальному дослідженні передміхурової залози змін не визначається. У сечі: білок - 0,99 г/л, лейкоцити - 30-40 у п/з, еритроцити - на все п/з, велика кількість бактерій. Про яке захворювання слід думати?

Гострий цистит

Рак передміхурової залози

Рак сечового міхура

Туберкульоз сечового міхура

Гострий простатит

1194 із 6610

До медпункту заводу звернувся робітник з проникаючим пораненням правого ока уламком металу. Половина уламку знаходиться в передній камері ока, друга половина - зовні. Лікар видалив уламок, наклав бінокулярну пов’язку, ввів протиправцеву сироватку та терміново направив хворого до стаціонару. Яку помилку допустив лікар під час надання першої допомоги?

Видалив уламок металу

Ввів протиправцеву сироватку

Не направив пацієнта на рентгенівський знімок очниці

Не закрапав мідріатик

Наклав бінокулярну пов’язку

1195 із 6610

У місті з населенням 400000 чоловік за рік зареєстровано 5600 випадків смерті, у тому числі 3300 випадків від хвороб системи кровообігу, 730 - від новоутворень. Який показник дозволить охарактеризувати смертність від хвороб системи кровообігу в місті?

Інтенсивний показник

Екстенсивний показник

Показник наочності

Показник відносної інтенсивності

Показник співвідношення

1196 із 6610

У вагітної 12 тижнів, без видимої причини, з’явився біль внизу живота та незначні кров’янисті виділення. Під час піхвового дослідження: шийка матки сформована, зовнішнє вічко закрите. Тіло матки збільшено відповідно вка- заного терміну вагітності. Вкажіть найбільш вірогідний діагноз:

Загрозливий аборт

Неповний аборт

Аборт у ходу

Аборт, що почався

Вагітність, що не розвивається

1197 із 6610

Під час медичного огляду машиніст портового крана скаржився на запаморочення, нудоту, відчуття тиску на барабанні перетинки, тремор, задуху, кашель. Роботи виконуються на висоті, пов’язані з нервово-емоційною напругою. Крім того, на робочих діють вібрація (загальна та локальна), шум, інфразвук, мікроклімат, нагріваючий влітку та охолоджуючий взимку. З дією якого фактора можна пов’язати скарги робочого?

Інфразвук

Шум

Роботи на висоті

Напруженість праці

Вібрація

1198 із 6610

Проводиться аналіз стаціонарної допомоги населенню району. Який з наведених показників доцільно використовувати під час вирішення питання про скорочення наявної кількості лікарняних ліжок?

Середньорічна зайнятість ліжка

Середня тривалість лікування

Рівень летальності

Середня тривалість перебування в стаціонарі

Обіг ліжка

1199 із 6610

Хвора 53 років скаржиться на ниючий біль у низу живота, значне його збільшення за останні 5 місяців, схуднення, слабкість. Об’єктивно: шийка матки чиста, матка не збільшена, безболісна, малорухома. З обох боків визначаються пухлини розміром 10х13 см, з нерівною поверхнею, щільної консистенції, нерухомі. При перкусії живота визначається флуктуація. Який найбільш вірогідний діагноз?

Рак яєчників

Тубооваріальна пухлина

Ендометріоз

Фіброміома матки

Блукаюча нирка

1200 із 6610

Жінка 33 років у минулому перенесла дві операції з приводу позаматкової вагітності, обидві маткові труби видалені. Звернулася з питанням про можливість мати дитину. Що слід рекомендувати для настання вагітності в цьому випадку?

Екстракорпоральне запліднення

Інсемінація спермою чоловіка

Штучне запліднення спермою донора

Індукція овуляції

Сурогатне материнство

1201 із 6610

У дитини 8-ми років з’явилися субфебрильна температура, артрит, минущий колікоподібний біль у животі, пур-пуроподібна висипка на нижніх кінцівках. У сечі: еритроцитурія та протеї-нурія. У крові: кількість тромбоцитів у нормі. Найбільш вірогідним діагнозом є:

Хвороба Шенляйн-Геноха

СЧВ

Післястрептококовий гломерулонефрит

Лихоманка Скелястих гір

Хвороба Верльгофа

1202 із 6610

Жінка 52-х років госпіталізована до відділення невідкладної терапії з епілептичним нападом. Першою дією під час надання допомоги в даному випадку є:

Упевнитися у прохідності дихальних шляхів та достатній оксигенації пацієнтки

Ввести 5 мг діазепама з послідуючим введенням фенітоїну

Ввести в/в струминно 50% розчин декстрози

Викликати медикаментозну пенто-барбіталову кому

Зафіксувати язик

1203 із 6610

Коли з найбільшою точністю можна встановити термін вагітності за величиною матки?

До 12 тижнів

Після 40 тижнів

Між 12 та 20 тижнями

Між 21 та 30 тижнями

Між 31 та 40 тижнями

1204 із 6610

Жінка 45-ти років скаржиться на прогресуючу слабкість протягом останніх 6 тижнів, дискомфорт та здуття живота. Вагу не втрачала, але стала апатичною. Постійно вживає алкоголь. Об’єктивно: живіт збільшений у розмірах, напружений. Дефекація не порушена. УЗД органів черевної порожнини - невелика кількість асцитичної рідини; печінка, нирки, селезінка без змін, у лівому яєчнику декілька кіст, правий не візуалізується через утворення, пов’язане з сальником. У сечі - норма. Який найбільш вірогідний діагноз?

Карцинома яєчника

Лімфома товстого кишечнику

Хвороба Крона

Алкогольна хвороба печінки

Рак сигмоподібної кишки

1205 із 6610

Кількість народжень життєздатних плодів на 1000 жінок від 15-ти до 44-х років у популяції визначає:

Показник дітородності

Рівень народжуваності

Акушерський рівень

Репродуктивний рівень

Перинатальний рівень

1206 із 6610

Чоловік 21-го року скаржиться на біль у спині, яка виникає останні 3 місяця, в ранкові часи. Біль зменшується протягом дня та після фізичних навантажень. Об’єктивно: обмеження рухливості в поперековому відділі хребта, підвищення м’язового тонусу в поперековій ділянці і згорбленість під час рухів. На рентгенограмі хребта: двобічні склеротичні зміни в попереково-крижовому відділі. Проведення якого тесту буде найбільш доцільне для підтвердження діагнозу?

HLA-B27

ШЗЕ

Антинуклеарні антитіла

Ревматоїдний фактор

Сечова кислота в плазмі крові

1207 із 6610

У чоловіка 44-х років виникла дизартрія, синдром Горнера з правого боку, гикавка, правобічна атаксія, втрата больової чутливості обличчя праворуч та тулуба ліворуч. Свідомість збережена. КТ мозку в межах норми. Найбільш раціональною дією буде:

Введення прямих антикоагулянтів та спостереження

Хірургічна декомпресія мозку

Ендартеректомія лівої сонної артерії

Амбулаторне спостереження

Ендартеректомія правої сонної арте- ріі

1208 із 6610

У чоловіка 65-ти років з утрудненим сечовиділенням, у зв’язку з доброякісною аденомою передміхурової залози, виникли лихоманка з ознобом, гіпотензія, синусова тахікардія. Шкірні покриви теплі, сухі. У крові - абсолютна ней-тропенія. Чим викликані такі гемодинамічні зміни?

Ендотоксемія з активацією системи комплементу

Рефлекторна вагусна стимуляція зі зменшенням серцевого викиду

Вторинні ендотеліальні зміни, в результаті бактеріального ураження

Вторинна недостатність кровоо6ігу зі збереженою систолічною функцією, у результаті периферичної вазоконстри-кції

Вторинна рефлекторна вазодилята-ція, у результаті зменшення серцевого викиду

1209 із 6610

Жінка 32-х років, 39 тижнів вагітності, другі пологи. Почалася регулярна пологова діяльність. Маткові скорочення кожні 3 хвилини. Які з перелічених критеріїв найбільш точно визначають початок II періоду пологів?

Розкриття шийки матки не менш 4 см

Тривалість скорочень матки більше 30 секунд

Розрив навколоплідного міхура

Передлежача частина у нижній частині малого тазу

Згладження шийки матки більше 90%

1210 із 6610

У чоловіка 20-ти років колоте ножове поранення у лівій половині грудної клітки медіальніше соска. Об’єктивно: АТ- 90/60 мм рт.ст., Ps- 130/хв, ЧДР-32/хв. Під час вдиху відзначається посилення пульсової хвилі в ділянці югуляр-ної вени, послаблення периферичного артеріального пульсу і зниження артеріального тиску. Дихальні шуми не змінені. Рентгенограма органів грудної клітки без особливостей. Після введення двох літрів ізотонічного розчину артеріальний тиск залишається низьким, ЦВТ піднявся до 32 см вод.ст. Першим кроком у подальшому веденні пацієнта є:

Проведення ЕКГ

Катетеризація лівої плевральної порожнини з розташуванням зовнішнього кінця катетера під водою

Введення периферичних вазодилятаторів з метою зниження ЦВТ

Введення петльових діуретиків з метою зниження ЦВТ

Продовження парентерального введення рідини до підвищення артеріального тиску

1211 із 6610

У юнака у навколососкових ділянках обох молочних залоз відзначаються болісні ущільнення. Ці ущільнення слід:

Залишити у спокої

Розкрити та дренувати

Видалити

Взяти аспірат для бакпосіву та цитології

Призначити місцево стероїди

1212 із 6610

Жінка 34-х років, 29 тижнів вагітності, 4-ті пологи. Надійшла до акушерського відділення зі скаргами на раптові болісні виділення з піхви, що з’явилися 2 години тому. Виділення рясні, з наявністю згортків. Серцева діяльність плоду ритмічна - 150/хв, тонус матки в нормі. Який найбільш вірогідний діагноз?

Передлежання плаценти

Передлежання судини

ДВЗ -синдром

Відшарування нормально розташованої плаценти

Кров’янисті виділення

1213 із 6610

Чоловік 65-ти років палить протягом 40 років. За останні місяці схуд на 10 кг. Скаржиться на біль у епігастраль-ній ділянці після вживання їжі, діарею, жовтяницю. Об’єктивно: збільшений, безболісний жовчний міхур. Кал знебарвлений, глиноподібний. У крові: збільшення рівня загального та прямого білірубіну, лужної фосфатази і глютамінпіруваттрансферази. У сечі: позитивна реакція на білірубін і негативна на уробіліноген. Де розташований первинний процес, який призвів до зазначених змін?

Підшлункова залоза

Загальна жовчна протока

Печінка

Жовчний міхур

Дванадцятипала кишка

1214 із 6610

У чоловіка 75-ти років приблизно через 30 хвилин після вживання їжі виникає гострий біль у навколопупко-вій ділянці, що супроводжується блюванням і відчуттям здуття живота. За останні декілька місяців він схуд на 10 кг, тому що не їсть, запобігаючи болю. Між больовими нападами змін під час огляду живота немає. Над правою стегновою артерією прослуховується шум, периферична пульсація на нижніх кінцівках ослаблена. Рентгенологічне дослідження шлунка і колоноскопія змін не виявили. Що є провідним у патогенезі вказаних змін?

Ішемія

Запалення

Психогенні зміни

Неопластичний процес

Минуща обструкція

1215 із 6610

Жінка 75-ти років з ІХС постійно приймає варфарин. Госпiталiзована до відділєння невідкладної терапії зі скаргами на раптову появу слабкості у лівій половині тіла і відхилення очного яблука в правий бік. Яке першочергове дослідження слід провести пацієнтці?

Комп’ютерна томографія мозку

Ультразвукове дослідження сонних артерій

МРТ мозку

Спинальна пункція

Електроенцефалограма

1216 із 6610

У чоловіка 65-ти років гостро виникли біль, парестезії, блідість лівої нижньої кінцівки. Об’єктивно: пульс на a.dorsalis pedis зліва відсутній. Відзначається похолодання шкіри та блідість, які поступово поширюються вверх по кінцівці. Ці симптоми з найбільшим ступенем вірогідності свідчать про:

Артеріальну оклюзію

-

Тромбофлебіт поверхневих вен

Грижа поперекового хребтового диска

Тромбофлебіт глибоких вен

1217 із 6610

У чоловіка 58-ми років 4 години тому розвинувся гострий інфаркт міокарда, і він знаходиться у відділенні невідкладної терапії. На ЕКГ реєструються короткі пароксизми шлуночкової тахікардії. Введення якого препарату є найбільш доцільним?

Лідокаїн

Пропафенон

Верапаміл

Аміодарон

Флекаїнід

1218 із 6610

Жінка 23-х років, що страждає на інсулінозалежний цукровий діабет, доставлена до відділення невідкладної терапії зі сплутаною свідомістю, неадекватною метушливою поведінкою, пітливістю, підвищеним слиновиділенням, тахікардією. Яке дослідження, у першу чергу, необхідно провести?

Аналіз крові на цукор

Газовий склад артеріальної крові

Загальний аналіз крові

Електроліти плазми

Сечовина та креатинін крові

1219 із 6610

У жінки 42-х років виявлені зміни в молочній залозі. Які симптоми найбільш часто передують малігнізації?

Ущільнення шкіри з втягнутим соском

Безболісне рухливе ущільнення

Чисті виділення з соска

Кров’янисті виділення з соска

Болісне рухливе ущільнення

1220 із 6610

У пацієнта, який приймає діуретики, розвинулася аритмія у результаті передозування серцевими глікозидами. Яка тактика лікування в цьому випадку?

Підвищення концентрації калію в крові

Підвищення рівня кальцію в крові

Зниження концентрації магнію в крові

Підвищення концентрації натрію в крові

-

1221 із 6610

Постраждалий у стані травматичного шоку. Об’єктивно: АТ- 70 мм рт.ст., ЧСС- 140/хв. Вкажіть приблизний об’єм крововтрати за шоковим індексом:

30%

20%

40%

60%

50%

1222 із 6610

Хворий 27-ми років, близько року відмічає втому, пітливість, важкість у лівому підребер’ї, особливо після приймання їжі. Об’єктивно: збільшення селезінки, печінки. У крові: ер.-3,2 • 1012/л, Hb-100 г/л, КП- 0,87, лейк.-100 • 109/л, б.- 7%, е.- 5%, м.- 15%, ю.-16%, п.- 10%, с.- 45%, лімф.- 2%, мон.-0%, ретикул.- 0,3%, тромб.- 400 • 109/л, ШЗЕ- 25 мм/год. Який найбільш вірогідний діагноз?

Хронічний мієлолейкоз

Хронічний лімфолейкоз

Цироз печінки

Еритремія

Гострий лейкоз

1223 із 6610

Хворий 34-х років протягом 7-ми років страждає на туберкульоз легень; скаржиться на м’язову слабкість, схуднення, проноси, почащене сечовипускання. Об’єктивно: гіперпігмента-ція шкіри, ясен, внутрішніх поверхонь щік. АТ- 90/58 мм рт.ст. У крові: ер.-3,1 • 1012/л, Hb- 95 г/л, КП- 0,92; лейк.-9,4 • 109/л, е.- 7, с.- 45, п.- 1, л.- 40, м.-7, Na+- 115 ммоль/л, К+- 7,3 ммоль/л. Який найбільш вірогідний діагноз?

Первинна недостатність кори на-днирників

Феохромоцитома

Вроджена гіперплазія кори наднир-ників

Первинний гіперальдостеронізм

Нецукровий діабет

1224 із 6610

Хворий скаржиться на відчуття важкості за грудниною та періодичне відчуття зупинки їжі, дисфагію. Під час рентгенологічного обстеження барієвий контраст виявляє поодиноке мішкоподібне випинання правої передньої стінки стравоходу з рівними контурами та чітко окресленою шийкою. Який найбільш вірогідний діагноз?

Дивертикул стравоходу

Варикозне розширення вен стравоходу

Поліп стравоходу

Рак стравоходу

Грижа стравохідного отвору діафрагми

1225 із 6610

Дитина 8-ми років скаржиться на головний біль, блювання. Хворіє 1 день. Об’єктивно: t0- 39, 30С, шкіра чиста, зів гіперемований, язик обкладений, кон’юнктивіт, склерит. Слабко виражена ригідність м’язів потилиці. Позитивний симптом Керніга з правого боку. Ліквор: цитоз - 340, лімф.- 87%,нейтроф.-13%, білок -140 мг/л. Який найбільш вірогідний діагноз?

Серозний менінгіт

Арахноїдит

Пухлина мозку

Нейротоксикоз

Гнійний менінгіт

1226 із 6610

Хвора 43-х років протягом п’яти місяців скаржиться на біль голови, переважно у ранковий час, блювання. За останній час біль посилювався при зміні положення голови. Об’єктивно: ано-стія, застій сосочків зорових нервів, атаксія, симптом Янішевського, зниження пам’яті та критики. Краніогра-ма: ознаки гіпертензіонно-лікворного синдрому. На ЕхоЕГ: зміщення серединних структур мозку в правий бік на 5 мм. Який найбільш вірогідний діагноз?

Пухлина лобної частки головного мозку

Пухлина лівої півкулі мозочка

Хвороба Альцгеймера

Абсцес потиличної частки головного мозку

Хронічна недостатність мозкового кровообігу

1227 із 6610

Доношена дитина перенесла анте-та інтранатальну гіпоксію, народилася в асфіксії (оцінка за шкалою Апгар 2-5 балів). Після народження у дитини прогресує збудження, відзначаються блювання, ністагм, судоми, косоокість, спонтанні рефлекси Моро та Бабинського. Яка локалізація внутрішньочерепного крововиливу найбільш вірогідна?

Субарахноїдальний крововилив

Субдуральний крововилив

Перивентрикулярні крововиливи

Дрібні крововиливи в тканину мозку

Крововиливи в шлуночки мозку

1228 із 6610

У хворого 64-х років 2 години тому з’явилися стискаючий біль за грудниною з іррадіацією в ліве плече, виражена слабкість. Об’єктивно: шкіра бліда, холодний піт. Ps- 108/хв., АТ70/50 мм рт.ст. Тони серця глухі. Дихання везикулярне. Живіт м’який, безболісний. Варикозне розширення вен на лівій гомілці. На ЕКГ: ритм синусовий, ЧСС-100/хв., різкий підйом сегмента ST над ізолінією у відведеннях II, III, aVF. Яка патологія виникла в хворого?

Кардіогенний шок

Розшаровуюча аневризма аорти

Тампонада серця

Тромбоемболія легеневої артерії

Серцева астма

1229 із 6610

Хворий 39-ти років з клінічними ознаками виразкової хвороби у сполученні з важкою діареєю. В анамнезі -три виразки дванадцятипалої кишки, які часто рецидивують. Одна з виразок локалізується близько до тонкої кишки. Гастрин сироватки крові 200 пг/мл. Яке дослідження буде найбільш інформативним у цьому випадку?

Тест з ін’єкцією секретину

Ендоскопічна ретроградна холангіо-графія

КТ живота

Колоноскопія

Рентгенографія ОЧП

1230 із 6610

У здорової жінки 75-ти років, що веде помірно активний спосіб життя, при профілактичному огляді виявлена сироваткова концентрація загального холестерину на рівні 5,1 ммоль/л (208 мг/дл) та холестерину ЛПВЩ- 70 мг/дл. ЕКГ - без патології. Яка з перерахованих дієтичних рекомендацій найбільш прийнятна?

Ніяких змін у дієті

Зменшення прийому простих вуглеводів

Зменшення прийому насичених жирів

Зменшення прийому холестерину

Збільшення вживання клітковини

1231 із 6610

Хворий 26-ти років 2 дні тому, в наслідок автомобільної аварії, отримав закриту травму грудної клітки. Скарги на біль в ураженій ділянці, сильну задишку, тахікардію, загальну слабкість. Над легенями з правого боку, нижче VI ребра, притуплення перкуторного звуку, різко ослаблене дихання. Під час пункції плевральної порожнини отримано геморагічну рідину. Про яке посттравматичне ускладнення йде мова?

Правобічний гемоторакс

Правобічний гідроторакс

Ексудативний плеврит

Посттравматичний хілоторакс

Закритий пневмоторакс

1232 із 6610

Жінці 54-х років виконана лапаротомія з приводу великого утворення у тазу, яке виявилося однобічною пухлиною яєчника з значними метастазами у сальник. Найбільш прийнятна інтрао-перативна тактика передбачає:

Видалення сальника, матки та обох яєчників з трубами

Біопсія сальника

Біопсія яєчника

Видалення яєчника та метастазів у сальнику

Видалення сальника та обох яєчників з трубами

1233 із 6610

До пологового будинку надійшла роділля з регулярною пологовою діяльністю, вилились навколоплідні води. Головка плода щільно притиснута до входу в малий таз. Серцебиття плода чітке, ритмічне - 136/хв. При піхвовому дослідженні: відкриття шийки 7 см, стрілоподібний шов у правому косому розмірі, мале тім’ячко спереду та нижче великого, розташоване ліворуч. Визначити позицію та вид плода:

Перша позиція, передній вид

Друга позиція, передній вид

Потиличне передлежання, передній вид

Перша позиція, задній вид

Друга позиція, задній вид

1234 із 6610

У хлопчика 16-ти років, без клінічної симптоматики, при аускультації серця виявили акцент II тону та систолічний шум над легеневою артерією. Тони серця звучні, ритмічні. Який найбільш вірогідний діагноз?

Функціональний шум

Незарощення Боталової протоки

Дефект міжпередсердної перегородки

Стеноз клапана легеневої артерії

Недостатність клапана легеневої артерії

1235 із 6610

Хворий 74-х років страждає на гіпертонічну хворобу близько 20-ти років. Скаржиться на частий біль голови, запаморочення; приймає еналаприл. Об’єктивно: акцент II тону над аортою, Ps- 84/хв, ритмічний, АТ- 180/120 мм рт.ст. Яку групу гіпотензивних препаратів доцільно призначити додатково, з урахуванням віку?

Тазідні діуретики

«-адреноблокатори

Центральні симпатолітики

в-адреноблокатори

Петльові діуретики

1236 із 6610

У 10-ти річного хлопчика, хворого на гемофілію, спостерігаються явища гострої респіраторної вірусної інфекції з лихоманкою. Який з наведених препаратів, що вводиться із жарознижувальною метою, є ПРОТИПОКАЗАНИМ цьому хворому?

Ацетилсаліцилова кислота

Панадол extra

Анальгін

Парацетамол

Піпольфен

1237 із 6610

Заступник головного лікаря з лікувальної роботи провів дослідження рівня захворюваності населення, яке обслуговувалося в поліклініці останні 5 років. За допомогою яких статистичних величин він може обчислити рівні поширеності хвороб?

Відносні величини

Стандартизовані величини

Динамічний ряд

Середні величини

Абсолютні величини

1238 із 6610

Хвора 58-ми років, бухгалтер, 2 роки хворіє на остеоартроз колінних суглобів. 2 тижні лікувалась в стаціонарі. Виписана в задовільному стані із скаргами на незначний больовий синдром після тривалого статичного навантаження. Локальні гіпертермія та ексудативні явища у ділянці суглобів відсутні. Яка найбільш доцільна подальша тактика ведення хворої?

Лікування в умовах санаторію

Провести артроскопію

Консультація у ортопеда

Повторне стаціонарне лікування

Направити на МСЕК

1239 із 6610

Хворий 52-х років скаржиться на біль у суглобах та м’язах, слабкість у м’язах. Хворіє близько року. Лікування нестероїдними протизапальними препаратами було неефективним. Об’єктивно: самостійні рухи тулуба та кінцівок утруднені, у параорбітальній ділянці - темна еритема. Пальпація м’язів плечового поясу та стегон болісна. Тони серця послаблені, систолічний шум над верхівкою. Який найбільш вірогідний основний патогенетичний механізм розвитку цього захворювання?

Синтез міозин-специфічних антитіл

Утворення антитіл до РНК

Утворення антитіл до нативної ДНК

Гіперпродукція колагену

Утворення циркулюючих імунних комплексів

1240 із 6610

Хворий скаржиться на періодичний рясний домішок алої крові в калі після акту дефекації. Хворіє більше 5-ти років. Захворювання пов’язує з важкими фізичними навантаженнями. Кровотеча посилюється після фізичних навантажень або вживання алкогольних напоїв. Випорожнення 1 раз на 2-3 доби, безболісні, кожного разу супроводжуються випадінням гемороїдальних вузлів. Який найбільш вірогідний діагноз?

Внутрішній кровоточивий геморой

Рак прямої кишки

Дивертикульоз тонкої кишки

Гострий проктосигмоїдит

Зовнішній кровоточивий геморой

1241 із 6610

Хворому 43-х років 6 років тому проведена холецистектомія з приводу хронічного калькульозного холециститу. Останні півроку став відзначати біль у правому підребер’ї та минущі жовтяниці. Останні 2 тижні жовтяниця не проходить. Під час обстеження виявлено стенозуючий папіліт протяжністю до 0,5 см. Оберіть найкращий варіант лікування хворого:

Провести ендоскопічну папілосфін-ктеротомію

Провести зовнішнє дренування холе-доха

Провести трансдуоденальну папіло-сфінктеротомію

Проводити консервативне лікування: спазмолітики, антибіотики, протизапальні засоби

Провести холедоходуоденостомію

1242 із 6610

Громадянин Пакистану 30-ти років захворів гостро: з’явилися часті водянисті випорожнення, які нагадують 'рисовий відвар'. Об’єктивно: t0- 35,40С, кінцівки холодні, акроціаноз, сухість у роті, різко знижений тургор тканин. Що слід зробити для оцінки ступеня зневоднення?

Визначити густину плазми крові

Виміряти артеріальний тиск

Виміряти центральний венозний тиск

Визначити рівень сечовини та креа-тиніну в крові

Визначити рівень гемоглобіну

1243 із 6610

У промисловому районі одного із індустріальних міст у дітей дошкільного віку почастішали випадки захворювання на хронічний і астматичний бронхіт та на бронхіальну астму. Який із постійних забруднювачів повітря міг стати їх причиною?

Діоксид сірки

Продукти фотохімічних реакцій

Оксиди азоту

Оксид вуглецю

Свинець

1244 із 6610

В районі Н поширеність захворювань серед населення становила 1156 випадків на 1000 населення. Який з приведених нижче показників характеризує поширеність захворювань?

Інтенсивний

Співвідношення

Екстенсивний

Наочності

Стандартизований

1245 із 6610

Хвора 29-ти років звернулася до гінеколога зі скаргами на дратiвливiсть, плаксивість, головний біль, нудоту, інколи - блювання, біль у ділянці серця, напади тахікардії, зниження пам’яті, метеоризм. Ці скарги виникають за 6 днів до менструації та зникають напередодні або в перші два дні. Вагінально: матка та придатки без змін. Який найбільш вірогідний діагноз?

Передменструальний синдром

Невроз

Апоплексія яєчників

Альгодисменорея

Генітальний ендометріоз

1246 із 6610

У хворого 46-ти років діагностовано стенокардію напруги II функціонального класу на фоні гіпертонічної хвороби II стадії. Артеріальний тиск в межах 160/105 мм рт.ст. Якому антигіпертен-зивному препарату слід надати перевагу?

Метопролол

Адельфан

Клофелін

Еналаприл

Доксозазин

1247 із 6610

У хворої з нижньочастковою пневмонією лівої легені з’явилися скарги на біль у лівій половині грудної клітки. Об’єктивно: визначається широка зона притуплення на лівій половині грудної клітки (лінія Соколова-Елісон-Дамуазо). З якого метода дослідження легень доцільно почати обстеження з метою уточнення діагнозу?

Рентгенографія

Бронхоскопія з біопсією

Бронхографія

Спірографія

Торакоскопія

1248 із 6610

У дівчинки 3-х років спостерігаються підвищення температури тіла до 380С, що триває другу добу, нежить, сухий поверхневий кашель, кволість, зниження апетиту. Пальпаторних змін над легенями не виявлено. Перкуторний звук з коробковим відтінком, аускуль-тативно - пуерильне дихання, хрипів немає. В крові: лейкопенія, лімфоцитоз, прискорена ШЗЕ. Який найбільш вірогідний діагноз?

Гострий простий трахеїт

Гострий обструктивний бронхіт

Двобічна дрібновогнищева пневмонія

Гострий простий бронхіт

Рецидивний бронхіт, фаза загострення

1249 із 6610

Хворий страждає на хронічний рецидивний панкреатит з вираженим порушенням зовнішньосекреторної функції. Після вживання жирної гострої їжі, алкоголю, з’являється 'ма-сний'кал. Зниження продукції якого фактору є найбільш вірогідною причиною стеатореї?

Ліпаза

Амілаза

Лужна фосфатаза

Кислотність шлункового соку

Трипсин

1250 із 6610

Хвора 54-х років хворіє на остеомієліт стегнової кістки понад 20-ти років. За останній місяць з’явилися та поступово наростали набряки нижніх кінцівок. У сечі: протеїнурія - 6,6 г/л. У крові: диспротеїнемія у вигляді гіпоальбу-мінемії, підвищення а2- та углобулінів, ШЗЕ- 50 мм/год. Який найбільш вірогідний діагноз?

Вторинний амілоїдоз нирок

Системний червоний вовчак

Хронічний гломерулонефрит

Гострий гломерулонефрит

Мієломна хвороба

1251 із 6610

Хворий 28-ми років наркоман. Хворіє протягом року, коли відзначив загальну слабкість, підвищену пітливість, схуднення. Часто хворів на респіраторні захворювання. За останні 2 дні була переміжна гарячка з профузною нічною пітливістю, посилилася загальна слабкість, приєднався пронос з домішками слизу та крові. При огляді: полілімфоаденопатія, у порожнині рота герпетичні висипання, під час пальпації живота - збільшені печінка та селезінка. Який найбільш вірогідний діагноз?

СНІД

Хроніосепсис

Туберкульоз

Рак товстого кишечнику

Хронічний лімфолейкоз

1252 із 6610

Хворий 62-х років скаржиться на наявність випинання в лівій пахвинній ділянці, яке поступово збільшувалось. Об’єктивно: в лівій пахвинній ділянці випинання розміром 5-6 см, щільне, еластичне, болісне, в черевну порожнину не вправляється, шкіра над ним не змінена, зовнішнє пахвинне кільце пропускає кінчик пальця. Який найбільш вірогідний діагноз?

Пахвинний лімфаденіт

Пухлинний утвір

Лівобічна защемлена пахвинна грижа

Невправима лівобічна пахвинна грижа

Вправима лівобічна пахвинна грижа

1253 із 6610

Після тривалого періоду субфебри-літету хворий помітив посилення задишки, біль у правому підребер’ї, набряки ніг. Об’єктивно: шийні вени набряклі. Ps- 120/хв, інколи зникає під час вдиху. Тони серця різко послаблені. На ЕКГ: зниження вольтажу зубців шлуночко-вого комплексу. Місяць тому відзначався підйом сегменту ST V1-V4. Тінь серця розширена, округла. Який найбільш вірогідний діагноз?

Ексудативний перикардит

Дрібновогнищевий інфаркт міокарда

Післяінфарктний кардіосклероз

Первинний ревмокардит

Метаболічна післяінфекційна міо-кардіопатія

1254 із 6610

У дитини 14-ти років, що страждає на вегето-судинну дистонію пубертатного періоду, розвинулася симпатоа-дреналова криза. Який з препаратів показаний для купірування кризи?

Обзидан

Корглікон

Но-шпа

Амізил

Еуфілін

1255 із 6610

На прийом до лікаря звернувся пацієнт з ГРВІ. Хворий визнаний непрацездатним. Лікуючий лікар видав листок непрацездатності на 5 днів. Пацієнт продовжує хворіти. Як поступити лікуючому лікарю, щоб далі оформити непрацездатність пацієнта?

Продовжити листок непрацездатності самостійно, але не більше, ніж на 10 днів сумарно

Продовжити листок непрацездатності самостійно, але не більше, ніж на 6 днів сумарно

Продовжити листок непрацездатності сумісно із завідувачем відділення

Направити пацієнта на медико-соціальну експертну комісію

Направити пацієнта на лікарсько-консультативну комісію

1256 із 6610

Хвора 64-х років скаржиться на загальну слабкість, шум у голові, охриплість голосу. Об’єктивно: шкіра бліда з жовтяничним відтінком, язик червоний зі згладженими сосочками, асиметрія тактильної та больової чутливості, Ps- 120/хв, АТ- 80/50 мм рт.ст., пальпується селезінка. У крові: НЬ- 58 г/л, ер.-1, 2-1012/л, лейк.- 2, 8-109/л,тр.- 140- 109/л, ШЗЕ- 17 мм/год, анізоцитоз, пойкіло-цитоз - виражені (++). Яке дослідження буде вирішальним у з’ясуванні генезу анемії?

Стернальна пункція

Пряма проба Кумбса

Фіброгастроскопія

Непряма проба Кумбса

Ендолюмбальна пункція

1257 із 6610

Хворий 58-ми років скаржиться на слабкість, набряки ніг, задишку, аноре-ксію. Протягом багатьох років хворіє на хронічний бронхіт. Останні 5 років відзначає посилення виділення харкотиння, часто гнійного характеру. Об’єктивно: ЧСС- 80/хв, АТ-120/80 мм рт.ст., розповсюджені набряки, шкіра бліда, суха, тургор знижений. У сечі: значна протеїнурія, циліндрурія. Вкажіть найбільш вірогідний патологічний процес у нирках:

Амілоїдоз нирок

Хронічний пієлонефрит

Гострий гломерулонефрит

Хронічний гломерулонефрит

Інтерстиціальний нефрит

1258 із 6610

У хворої 27-ми років, через 10 годин після вживання консервованих грибів, з’явилася диплопія, двобічний птоз, порушення ковтання, поверхневе дихання частотою 40/хв, м’язова слабкість, парез кишок. Який медичний захід необхідно провести найпершим?

Інтубація трахеї для проведення штучного дихання

Введення проти6отулінічної сироватки

Промивання шлунка та кишок

Внутрішньовенна дезінтоксикаційна терапія

Введення глюкокортикостєроїдів

1259 із 6610

У дитини 3-х місяців після декількох днів занепокоєння, анорексії, субфебрилітету з’явилися жовтяниця, гепатоспленомегалія; сеча темно-жовтого кольору, знебарвлення калу. У віці 1 місяць були гемотрансфузії. Який найбільш вірогідний діагноз?

Вірусний гепатит В

Атрезія біліарних шляхів

Кон’югаційна жовтяниця

Вірусний гепатит А

Гемолітична анемія

1260 із 6610

Хлопчик 4-х років госпіталізований до стаціонару зі скаргами на задишку, швидку втомлюваність. В анамнезі часті респіраторні захворювання. Пер-куторно: межі серця розширені вліво та вгору. Аускультативно: посилення II тону над легеневою артерією, в IIIII міжребер’ї ліворуч від груднини вислуховується грубий систолодіастолі-чний 'машинний'шум, що проводиться в усі інші точки та на спину. АТ- 100/20 мм рт.ст. Який найбільш вірогідний діагноз?

Відкрита артеріальна протока

Нольований стеноз отвору легеневої артерії

Дефект міжпередсердної перегородки

Клапанний стеноз аорти

Дефект міжшлуночкової перегородки

1261 із 6610

Встановлено, що на 100 пологів у жінок, які мають фактори ризику, було 30 передчасних, а у жінок, які не мають факторів ризику, - 5 передчасних. Який метод статистичної обробки даних оптимально використати лікарю, щоб оцінити вірогідність розбіжностей в порівнювальних групах?

Розрахунок критерію Стьюдента

Метод стандартизації

Кореляційний аналіз

Розрахунок відносних величин

Розрахунок середніх величин

1262 із 6610

Хвора госпіталізована зі скаргами на періодичний біль внизу живота, який посилюються під час менструацій, слабкість, нездужання, нервозність, мажучі темні кров’яні виділення з піхви напередодні та після менструації. При бімануальному дослідженні: тіло матки збільшене, придатки не визначаються, у задньому склепінні - горбиста поверхня. При лапароскопії: на яєчниках, очеревині матково-прямокишкового поглиблення та параректальній клітковині - 'синюшні вічка'. Який найбільш вірогідний діагноз?

Поширена форма ендометріозу

Туберкульоз статевих органів

Полікістоз яєчників

Кістома яєчників

Хронічний сальпінгіт

1263 із 6610

У хворого 28-ми років без постійного місця проживання, госпіталізованого з попереднім діагнозом 'грип', на 5-й день хвороби з’явився розеольозно-петехіальний висип на тулубі та внутрішніх поверхнях кінцівок. Температура 410С, ейфорія, гіперемія обличчя, почервоніння склер, тремор язика, тахікардія, спленомегалія, збудження. Який найбільш вірогідний діагноз?

Висипний тиф

Лептоспіроз

Кір

Алкогольний делірій

Черевний тиф

1264 із 6610

У дитини 9-ти місяців, яка хворіла на ГРВ!, раптово з’явилися судоми, загальний ціаноз, втрата свідомості. Об’єктивно: клоніко-тонічні конвульсії, шкіра ціанотична, піна на губах, ознаки рахіту. З боку внутрішніх органів патологічних змін не виявлено. Які препарати необхідно ввести дитині першочергово?

Протисудомні

Препарати кальцію

Седативні

Глюкокортикоїди

Антирахітичні

1265 із 6610

Дитині 2 дні. Народилася доношеною з ознаками внутрішньоутробного інфікування, у зв’язку з чим дитині призначено антибіотики. Вкажіть, чому інтервал між введенням антибіотиків у новонароджених дітей більший у порівнянні зі старшими дітьми та дорослими, а дози - нижчі?

У новонароджених більш низький рівень клубочкової фільтрації

У новонароджених більш високий гематокрит

У новонароджених знижена активність глюкуронілтрансферази

У новонароджених знижений рН крові

У новонароджених більш низька кон-центрацiя білку та альбумiнiв у крові

1266 із 6610

Хвора 32-х років була збита автомобілем. Скарги на біль унизу живота над лобком з іррадіацією у промежину, пряму кишку, часте, утруднене та болісне сечовипускання малими порціями, домішок крові в сечі. Об’єктивно: визначається напруження над лобком, перку-торно - притуплення, що поширюється на здухвинну ділянку. Який найбільш вірогідний діагноз?

Позаочеревинний розрив сечового міхура

Забій нирки

Розрив уретри

Розрив сечоводу

Розрив нирки

1267 із 6610

У жінки під час відвідування лікаря 10 липня 1997 року тест на вагітність позитивний. У неї регулярний 28-ми денний цикл. Остання менструація була з 1 по 4 травня 1997 року. Який передбачуваний термін пологів?

8 лютого 1998 року

28 лютого 1998 року

22 лютого 1998 року

1 лютого 1998 року

15 лютого 1998 року

1268 із 6610

Хворий 20-ти років пройшов курс поліхіміотерапії за схемою ВАМП з приводу гострого лімфобластного лейкозу. Яка морфологічна картина крові може свідчити про настання ремісії?

Вміст бластних клітин до 5%

Відсутність бластних клітин

Вміст бластних клітин до 1%

Вміст бластних клітин до 15%

Вміст бластних клітин до 10%

1269 із 6610

До кардіологічного відділення госпіталізована хвора зі скаргами на ниючий біль у передсердній ділянці, помірну задишку, набряки ніг, мерзлякуватість. На ЕКГ: негативні зубці T V2 — V6 (до 34 мм). Об’єктивно: шкіра суха, голос охриплий, обличчя одутлувате, з жовтяничним відтінком, тони серця глухі, Ps- 60/хв, АТ- 160/90 мм рт.ст., нижні кінцівки набряклі, під час натискання на шкіру гомілок ямка утворюється з утрудненням. У крові: НЬ- 76 г/л, ШЗЕ-17 мм/год. Який найбільш вірогідний діагноз?

Гіпотиреоз, міокардіодистрофія

Гіпертонічна хвороба 11 ст., СН 11 ст.

B12-дефіцитна анемія

Хронічний гломерулонефрит, ХНН

1ХС: дрібновогнищевий інфаркт міокарда, СН 11 ст.

1270 із 6610

На диспансерному обліку в дільничного терапевта знаходяться реконва-лесценти після інфекційних захворювань, часто та тривало хворіючи, особи з хронічною патологією. Хто, з наведених хворих, має бути віднесений до 111 групи здоров’я?

Особи, що страждають на хронічні захворювання

Часто та тривало хворіючи

Хронічна патологія та ЧТХ

Реконвалесценти після інфекційних захворювань та особи з хронічною патологією

Усі категорії хворих, що наведені в умовах

1271 із 6610

Дитина 2-х місяців, що народилася у строк з масою тіла 3500 г, знаходилася на змішаному вигодовуванні. Фактична маса тіла - 4900 г. Дайте оцінку маси тіла дитини:

Відповідає вікові

На 150 г менше належного

Паратрофія 1 ступеня

Гіпотрофія 11 ступеня

Гіпотрофія 1 ступеня

1272 із 6610

Хвора 46-ти років скаржиться на на-падоподібний біль у правій поперековій ділянці, що віддає в низ живота, нудоту. Раніше подібний біль не спостерігався. На оглядовій рентгенограмі органів черевної порожнини патологічних тіней не визначається. На ультразвуковій сонограмі, у збільшеній правій нирковій мисці, визначається гіперехогенне утворення діаметром близько 1,5 см, від якого відходить 'ультразвукова доріжка'. Який найбільш вірогідний діагноз?

Камінь у нирці

Кіста у нирці

Пухлина нирки злоякісна

Туберкульоз нирки

Пухлина нирки доброякісна

1273 із 6610

Хворий 47-ми років тривало спосте- рігається з приводу бронхіальної астми інфекційної етіології. Останнім часом напади почастішали, не купіруються ін-галяцiями астмопента та беротека. З призначення якого препарату доцільно почати інтенсивне лікування?

Ілюкокортикоїди

Серцеві глікозиди

Бронходилятатори

Оксигенотерапія

Інфузійна терапія

1274 із 6610

Жінка 62-х років хворіє на бронхіальну астму. Скаржиться на появу болю за грудниною стенокардитичного характеру, перебої в роботі серця. Об’єктивно: t0- 36,60C, Ps- 78/хв, екстрасистолічна аритмія, АТ- 160/95 мм рт.ст., ЧДР- 18/хв. В легенях вислуховується жорстке дихання з подовженим видихом, розсіяні сухі хрипи. Який з препаратів ПРОТИПОКАЗАНИЙ в даній ситуації?

Обзідан

Коринфар

Ритмілен

Сустак

Нітросорбід

1275 із 6610

Чоловік 42-х років скаржиться на слабкість, серцебиття, носові кровотечі, появу крововиливів на шкірі. Стан прогресивно погіршується протягом місяця. Об’єктивно: стан тяжкий, на шкірі кінцівок і тулуба петехіальні та плямисті крововиливи, лімфовузли не пальпуються, Ps- 116/хв, печінка +2 см, селезінка не пальпується. У крові: виражена панцитопенія. Про яке захворювання треба думати в першу чергу?

Гіпопластична анемія

Хвороба Верльгофа

Гострий агранулоцитоз

Гострий лейкоз

Геморагічний васкуліт

1276 із 6610

У хворого 30-ти років на 9-ту добу хвороби, яка почалась поступово з повільним наростанням гарячки та інтоксикації, з’явився нерясний розеольо-зний висип на шкірі живота. Об’єктивно: блідий, t0- 400С, Ps- 80/хв, АТ-100/65 мм рт.ст. Язик обкладений, живіт здутий, пальпується селезінка та збільшена печінка. Обстеження на яке захворювання потрібно провести в першу чергу?

Черевний тиф

Висипний тиф

Сепсис

Скарлатина

Кір

1277 із 6610

Хвора 63-х років оперована з приводу багатовузлового еутиреоїдного зобу великих розмірів. У з’вязку з технічними труднощами вимушено виконана субтотальна резекція обох часток щитоподібної залози. На 4-й день після операції з’явилися судоми м’язів обличчя та верхніх кінцівок, біль у животі. Позитивні симптоми Хвостека та Трус-со. Чим найвірогідніше зумовлений такий стан хворої?

Недостатність паращитоподібних залоз

Тиреотоксичний криз

Післяопераційний гіпотиреоз

Трахеомаляція

Пошкодження зворотнього нерва

1278 із 6610

Жінка 50-ти років протягом 2-х років відзначає тупий, періодично гострий біль у правому підребер’ї, пов’язаний з вживанням жирної їжі, гіркоту в роті вранці, закрепи, метеоризм. Об’єктивно: надмірного харчування, t0-36,90С, язик обкладений біля кореня, живіт помірно здутий, болючий у точці проекції жовчного міхура. Яке дослідження найбільш доцільно провести для встановлення діагнозу?

УЗД

Дуоденальне зондування

Сканування печінки

Холецистографія

Дуоденоскопія

1279 із 6610

Чоловік 47-ми років страждає на рак легень в термінальній стадії. Розповідає, що протягом останніх 2-3-х тижнів помітив зміни в своєму психічному стані: бачить ввечері покійну матір, яка кличе до себе, відчуває запах сирої землі, гнилого листя, бачить незнайомих людей, які несуть труну. При цьому відчуває страх. Які симптоми психічних розладів у хворого?

Справжні галюцинації

Ілюзорні розлади

Депресивні розлади

Психосенсорні розлади

Маячні ідеї

1280 із 6610

Хвора 18-ти років надійшла до гінекологічного відділення зі скаргами на ниючий біль внизу живота. Остання менструація 2 місяці тому. При біману-альному дослідженні шийка матки довжиною до 2 см, ціанотична, зовнішній зів закритий. Тіло матки кулястої форми, м’якуватої консистенції, збільшено відповідно 7-8 тижням вагітності. Який діагноз найбільш вірогідний?

Загрозливий аборт

Неповний аборт

Фіброміома тіла матки

Аборт у ходу

Аборт, що розпочався

1281 із 6610

Вагітна стала на облік у жіночій консультації з терміном вагітності 11 тижнів та знаходилася під наглядом протягом всього строку при нормальному перебігу вагітності. Який документ обов’язково повинен видати лікар вагітній для госпіталізації до пологового будинку?

Обмінна карта

Листок непрацездатності

Направлення на госпіталізацію

Довідка із санепідстанції

Індивідуальна карта вагітної

1282 із 6610

У потерпілого під час пожежі чоловіка 30-ти років термічні опіки III-A та ІІІ-Б ступеня складають 20% загального шкірного покриву. АТ- 110/70 мм рт.ст., ЧСС- 120/хв. Які трансфузійні засоби найбільш доцільно використати для сліпої інфузійної корекції під час транспортування?

Сольові розчини

Альбумін

10% розчин глюкози

Поліглюкін

Свіжозаморожена плазма

1283 із 6610

Дитина 1,5 років захворіла гостро, температура тіла - 38,50С, біль голови, слабкість. На п’ятий день хвороби температура знизилася. Вранці у правій нозі виникли біль у м’язах, відсутність рухів та сухожилкових рефлексів; чутливість збережена. Який найбільш вірогідний діагноз?

Поліомієліт

Поліатропатія

Остеомієліт

Вірусний енцефаліт

Артрит кульшового суглоба

1284 із 6610

Під час обстеження гігієнічних умов навчання у технічному ВНЗ постала необхідність оцінити зоровий режим студентів, які навчаються з 9.00 до 15.00. Який показник природнього освітлення буде найбільш інформативним?

Коефіцієнт природнього освітлення

Наявність сумісного (верхньобоково-го) освітлення

Глибина закладення навчальної кімнати

Час інсоляції кімнати

Світловий коефіцієнт

1285 із 6610

Чоловік 25-ти років, який 4 роки хворіє на розсіяний склероз, скаржиться на посилення хиткості, слабкість нижніх кінцівок, затримку сечі. Об’єктивно: центральний тетрапарез. Мо-зочкова атаксія. Порушення функції тазових органів. Яка найбільш доцільна терапія в цьому випадку?

Глюкокортикоїди

Ноотропи

Вітаміни

Десенсибілізуючі

Антибіотики

1286 із 6610

Чоловік 70-ти років хворіє на ішемічну хворобу серця. Настрій помітно знижений, тривожний. На фоні тривалого безсоння з’явилися страхи, небажання жити, думки покінчити з собою. Подовгу сидить, не змінюючи пози, відповідає не одразу, тихо, монотонним голосом. Вираз страждання, болю, страху. Який провідний психопатологічний синдром?

Депресивний

Обсесивний

Астенічний

Параноїдний

Фобічний

1287 із 6610

Хвора 65-ти років впала та забила правий бік тіла, самостійно дісталася до ліжка. Лежить на спині, права нижня кінцівка ротована назовні, явного вкорочення немає, зі сторонньою допомогою може сісти в ліжку. Який найбільш вірогідний діагноз?

Перелом проксимального відділу стегнової кістки

Перелом діафізу стегнової кістки

Забій правого кульшового суглоба

Перелом кісток таза

Забій таза та грудної клітки

1288 із 6610

У хворої на ревматизм визначається діастолічне тремтіння грудної стінки ('котяче муркотіння'), посилений І тон на верхівці, діастолічний шум з преси-столічним посиленням, тон відкриття стулок мітрального клапану, акцент II тону над легеневою артерією. Яка вада серця у хворої?

Стеноз лівого атріовентрикулярного отвору

Стеноз легеневої артерії

Недостатшсть морального клапану

Відкрита артеріальна протока

Недостатність клапанів аорти

1289 із 6610

У дитини 3-х років, яку доставлено до лікарні, реєструється сопорозний стан, різке зниження тонусу м’язів, пригнічення сухожилкових та періосталь-них рефлексів; виявлено міоз, зниження реакції зіниць на світло. Корнеальні рефлекси збережені. Пульс частий, послаблений. АТ- 80/50 мм рт.ст. Батьки підозрюють, що дитина проковтнула таблетовані ліки. Отруєнню якими та-блетованими ліками відповідає така клінічна картина?

Транквілізатори

Гіпотензивні препарати

^-адреноміметики

Барбітурати

Атропіноподібні препарати

1290 із 6610

Хвора 32-х років протягом 14-ти років страждає на системну склеродермію. Неодноразово лікувалася в стаціонарах. Скаржиться на періодичний тупий біль у ділянці серця, серцебиття, задишку, біль голови, набряки повік, схуднення, біль та деформацію суглобів кінцівок. Ураження якого органу погіршує прогноз захворювання?

Нирки

Серце

Шлунково-кишковий тракт

Легені

Шкіра та суглоби

1291 із 6610

У дитини 2-х місяців, народженої з вагою 5100 г, визначаються жовтяниця, хриплий крик, пупкова грижа, відставання у фізичному розвитку. Печінка +2 см, селезінка не збільшена. В анамнезі - затримка відпадання пупо-винного залишку. У крові: Hb- 120 г/л, ер.- 4, 5 • 1012/л, ШЗЕ- 3 мм/год. Білірубін сироватки загальний - 28 мкмоль/л, непрямий - 20 мкмоль/л, прямий - 8 мкмоль/л. Про яке захворювання слід думати в першу чергу?

Природжений гіпотиреоз

Цитомегаловірусна інфекція

Гемолітична анемія

Природжений гепатит

Кон’югаційна жовтяниця

1292 із 6610

Дівчинка 13-ти років скаржиться на підвищення температури тіла до фе-брильних цифр протягом місяця, біль у суглобах, періодичний висип на ттткі-рі. При обстеженні в крові встановлено стійке підвищення ШЗЕ, LE-клітини. Який найбільш вірогідний діагноз?

Системний червоний вовчак

Системна склеродермія

Гострий лімфобластний лейкоз

Ювенільний ревматоїдний артрит

Ревматизм

1293 із 6610

Жінці 50-ти років, яка страждає на хронічний пієлонефрит, в період загострення було призначено комбінацію антибактеріальних засобів - гентамі-цин (80 мг 3 рази на добу) та бісептол (960 мг 2 рази на добу). До яких наслідків може призвести призначення такої комбінації антибіотиків?

Гостра ниркова недостатність

Комбінація антибіотиків оптимальна та цілком безпечна

Гостра надниркова недостатність

Гломерулосклероз

Хронічна ниркова недостатність

1294 із 6610

Протягом 8-ми років хворого турбує кашель зранку з відходженням невеликої кількості харкотиння, задишка. Палить більше 10-ти років. Об’єктивно: ціаноз, збільшення тривалості видиху, сухі хрипи. Який найбільш вірогідний діагноз?

Хронічний обструктивний бронхіт

Бронхіальна астма

Ідіопатичний фіброзуючий альвеоліт

Бронхоектатична хвороба

Хронічний необструктивний бронхіт

1295 із 6610

У хворого 60-ти років протягом місяця відмічалося короткочасне зниження сили у лівих кінцівках. Пізніше вранці після сну з’явилася стійка слабкість у кінцівках. Об’єктивно: притомний, АТ-140/90 мм рт.ст., центральний парез VII та XII пар черепних нервів зліва, з того ж боку центральний геміпарез та ге-мігіперестезія. Які препарати вибору при диференційованому лікуванні даного хворого?

Антикоагулянти

Діуретики

Гіпотензивні

Кортикостероїди

Гемостатики

1296 із 6610

Хворий 70-ти років скаржиться на слабкість, запаморочення, короткочасні періоди непритомності, біль у ділянці серця. Об’єктивно: ЧСС- 40/хв, тони ритмічні, I-й тон глухий, періодично значно посилений. АТ- 180/90 мм рт.ст. Яка найбільш вірогідна причина гемодинамічних порушень?

АВ блокада III ступеня

Брадисистолічна форма миготливої аритмії

Повна блокада лівої ніжки пучка Гіса

АВ блокада I ступеня

Синусова брадикардія

1297 із 6610

Дитині 1 рік. Після введення прикорму, протягом останніх місяців, відзначаються втрата апетиту, проноси с виділенням великої кількості калу, іноді блювання. Об’єктивно: температура тіла в нормі, маса тіла 7 кг., виражена блідість шкіри, набряки на ногах, живіт збільшений в об’ємі. У копрогра-мі багато жирних кислот та мил. Встановлено діагноз: целіакія. Призначена аглютенова дієта. Що виключається із раціону харчування при цій дієті?

Злакові - пшениця, овес

Білок тваринний

Молоко та молочні продукти

Фрукти

Легкозасвоювані вуглеводи

1298 із 6610

Під час флюорографічного обстеження в 45-ти річного чоловіка вперше на верхівці правої легені виявлені нечисленні вогнища малої інтенсивності з нечіткими контурами. Самопочуття хворого не порушене. Палить багато років. Об’єктивно: над легенями перкуторно - легеневий звук, дихання везикулярне, хрипи не прослуховуються. Аналіз крові без змін. Який найбільш вірогідний діагноз?

Вогнищевий туберкульоз легень

Бронхопневмонія

Еозинофільна пневмонія

Периферичний рак легені

Дисемінований туберкульоз легень

1299 із 6610

Хлопчик 8-ми років скаржиться на постійний кашель з виділенням зеленуватого харкотиння, задишку при фізичному навантаженні. Вперше захворів у віці 1 рік 8 місяців двобічною пневмонією, яка мала затяжний перебіг. В подальшому спостерігалися рецидиви хвороби 5-6 разів на рік, в періоди ремісії стійко утримувався вологий кашель. Результати якого обстеження будуть найбільш вагомими для встановлення остаточного діагнозу?

Бронхографія

Рентгенографія органів грудної клітки

Спірографія

Бакпосів харкотиння

Бронхоскопія

1300 із 6610

Після ручної репозиції та накладання гіпсової лонгети, у хворого з переломами кісток передпліччя виник набряк кисті та пальців, біль, порушення чутливості. Якою має бути тактика лікаря?

Розрізати бинт, яким фіксовано лонгету

Це закономірне явище, набряк самостійно зменшиться через добу

Призначити аналгетики та сечогінні

Зняти гіпсову пов’язку

Повторити репозицію

1301 із 6610

У хворого 35-ти років, що страждає на хронічний гломерулонефрит та 3 останні роки знаходиться на гемодіалізі, з’явилися перебої в діяльності серця, гіпотензія, зростаюча слабкість, задишка. На ЕКГ: брадикардія, атріо-вентрикулярна блокада I ст., високі загострені зубці Т Напередодні - грубе порушення питного та дієтичного режимів. Яка найбільш вірогідна причина вказаних змін?

Гіперкаліємія

Гіпергідратація

Гіпокаліємія

Гіпокальціємія

Гіпернатріємія

1302 із 6610

Хвора 60-ти років скаржиться на біль у міжфалангових суглобах кистей, який посилюється при роботі. Об’єктивно: дистальні та проксимальні суглоби II-IV пальців дефігуровані, з вузлами Гебердена, Бушара, болючі, з обмеженою рухомістю. Рентгенограма суглобів: суглобові щілини звужені, краєві остеофіти, субхондральний склероз. Який діагноз найбільш вірогідний?

Деформуючий остеоартроз, вузлова форма

Хвороба Бєхтєрева

Псорїатичний артрит

Ревматичний артрит

Хвороба Рейтера

1303 із 6610

Хворий 35-ти рокїв надїйшов до стаціонару зі скаргами на бїль в лівому грудниноключичному та колінному суглобах, попереку. Захворiв гостро, з підвищенням температури до 380С. Об’єктивно: лівий груднино-ключичний та колінний суглоби набряклі, болісні під час пальпації. У крові: лейк.- 9,5 • 109/л, ШЗЕ- 40 мм/год, СРБ-1,5 мм, фібриноген - 4,8 г/л, сечова кислота - 0,28 ммоль/л. У зіскобі із уретри - хламідії. Який діагноз найбільш вірогідний?

Синдром Рейтера

Подагра

Ревматоїдний артрит

Ревматичний артрит

Хвороба Бєхтєрева

1304 із 6610

Хвора 60-ти років скаржиться на слабкість, запаморочення, важкість у верхній частині живота, парестезії пальців рук та ніг. Об’єктивно: жовтяничність шкіри, язик малинового кольору, гладенький. Іепатомегалія. У крові: Hb- 90 г/л, ер.- 2,3•1012/л, ретикулоцити - 0,2%; КП- 1,2, макроцитоз; тільця Жоллі, кільця Кебота. Який препарат для лікування найбільш доцільний?

Вітамін B12

Еритроцитарна маса

Преднізолон

Дисферол

Фероплекс

1305 із 6610

Хворий 32-х років проживає в районі ендемічному на ехінококоз. Останні 6 місяців його турбує біль у правому підребер’ї, підвищення температури. Запідозрене ехінококове ураження печінки. Який вид дослідження найбільш інформативний у такому випадку?

Ультразвукове дослідження

Ангіографія

Сканування печінки

Оглядова рентгенографія черевної порожнини

Біохімічне лабораторне дослідження

1306 із 6610

Хвора 5-ти років надійшла до клініки зі скаргами на набряки, олігурію, гіпертензію. Загальний стан дитини важ- кий. Після клініко-лабораторного обстеження встановлено діагноз: гострий гломерулонефрит. Який з клініко-лаболаторних показників при цьому захворюванні є безумовним показанням для включення в терапію глюкокорти-коїдних гормонів?

Добова протеїнурія більше 3 г

Анемія

Добова протеїнурія до 3 г

Підвищення креатиніну

Макрогематурія

1307 із 6610

У роділлі 30-ти років, що народжує вперше, почалися інтенсивні потуги з інтервалом 1-2 хвилини, тривалістю 50 секунд. Наступає прорізування голівки плоду. Промежина, висота якої 4 см, зблідла. Що треба здійснити в даній ситуації?

Епізіотомія

Вакуум-екстракція плоду

Перінеотомія

Притриматися вичікувальної тактики

Захист промежини

1308 із 6610

Серед причин смерті населення на дільниці в лікаря загальної практики, в останньому році, перше місце займають серцево-судинні захворювання (60%), друге - новоутворення (18%), потім - травми (8,3%) та інші. Які діаграми найбільш інформативно ілюструють структуру явищ, що вивчаються?

Секторна

Радіальна

Картограма

Стовпчикова

Лінійна

1309 із 6610

У хворого скарги на никтурію, постійний ниючій біль у промежині та надлобковій ділянці, в’ялий струмінь сечі, почащене, утруднене та болісне сечовипускання. Хворіє протягом декількох місяців, коли поступово почало утруднюватися сечовипускання, з’явився біль у промежині. Під час ректального дослідження - простата збільшена в розмірах (більше за рахунок правої частки), щільна, асиметрична, центральна борозна згладжена, права частка кам’янистої щільності, неболюча, горбиста. Про яке захворювання слід думати?

Рак простати

Сечокам’яна хвороба, камінь правої частки простати

Хронічний конгестивний простатит

Туберкульоз простати

Склероз простати

1310 із 6610

Хвора 43-х років скаржиться на періодичні напади болю у ділянці правої половини обличчя. Під час нападу спостерігається спазм мімічної мускулатури правої половини обличчя, шкірні покриви на цьому боці обличчя червоніють. У крові - без патології. Було діагностовано невралгію трійчастого нерва з правого боку. Який препарат найбільш доцільно призначити?

Фінлепсин

Анальгін

Актовегін

Преднізолон

!ндометацин

1311 із 6610

До інфекційного відділення госпіталізовано 8 осіб зі скаргами на біль голови, болючість у литкових м’язах, набряк обличчя та повік, біль у грудній клітці під час дихання, підвищення температури тіла до 40оС. Всі хворі 10 днів тому були на полюванні та їли м’ясо дикого кабана. Який найбільш вірогідний діагноз?

Трихінельоз

Черевний тиф

Псевдотуберкульоз

Бруцельоз

Лептоспіроз

1312 із 6610

У хворої 35-ти років, після сильного нервового напруження, на тильній поверхні кистей з’явилися ділянки почервоніння та набряку з подальшим утворенням на цьому фоні невеликих запальних вузликів, міхурців, а потім ерозій із значним виділенням серозної рідини. Процес супроводжується сильним свербінням. Який найбільш вірогідний діагноз?

Справжня екзема

Мікробна екзема

Алергічний дерматит

Токсикодермія

Простий контактний дерматит

1313 із 6610

Хворий 37-ми років скаржиться на ураження нігтьових пластинок упродовж 2-х років. Об’єктивно: нігтьові пластинки I, II, III пальців обох стоп та II, III пальців кистей потовщені, тьмяні, з явищами піднігтьового гіперкератозу; по вільному краю нігті обламані. На підошвах та правій долоні - гіперкератоз, в складках шкіри - мукоподібне лущення. !нші ділянки шкіри без висипки. Які додаткові методи дослідження необхідно провести для уточнення діагнозу?

Мікроскопічне та бактеріологічне дослідження лусочок

Серологічне дослідження крові

Загальний аналіз крові

Аналіз крові на цукор

Біопсія шкіри

1314 із 6610

У робітниці свиноферми, на фоні повного здоров’я, з’явилися різкий озноб, підвищення температури тіла до 39,9оС, інтенсивний біль голови, нудота. На наступний день відзначалися біль у м’язах нижніх кінцівок, носова кровотеча. Об’єктивно: на 3-й день хвороби стан важкий, обличчя гіперемо-ване, склерит, субіктеричність склер. Печінка +3 см. Добовий діурез 700 мл. Який найбільш вірогідний діагноз?

Лептоспіроз

Геморагічна лихоманка з нирковим синдромом

Грип

Вірусний гепатит

!єрсиніоз

1315 із 6610

Хворий 42-х років після підняття важкого предмету відзначив різкий біль у правій половині грудної клітки, різко посилилася задишка. Стан хворого важкий: ціаноз губ та слизових, ЧДР- 28/хв, Ps- 122/хв. Над правою половиною грудної клітки перкуторно - тимпаніт, аускультативно - різко ослаблене дихання; акцент II тону над легеневою артерією. АТ- 80/60 мм рт.ст. Який основний невідкладний захід на догоспітальному етапі?

Аспірація повітря з плевральної порожнини

!нгаляція кисню

Викликати кардіологічну бригаду

Введення еуфіліну

Введення адреналіну

1316 із 6610

Хвора 46-ти років скаржиться на раптово виникаючі напади серцебиття, які супроводжуються пульсацією в ділянці шиї та голови, страхом, нудотою. Напади продовжуються 15-20 хвилин, минають після затримки дихання з натужуванням. Яке порушення серцевої діяльності виникає в хворої?

Напад надшлуночкової парокси-змальної тахікардії

Напад миготливої аритмії

Напад шлуночкової пароксизмальної тахікардії

Напад екстрасистолiчної аритмії

Напад тріпотіння передсердь

1317 із 6610

У новонародженого після патологічних пологів з першого дня життя відсутні активні рухи у правій руці. Стан порушений. Рефлекс Моро праворуч не викликається. Різко знижені сухожилково-періостальні рефлекси на ураженій руці. Який найбільш вірогідний діагноз?

Травматичний плексит, тотальний тип

Травматичний плексит, дистальний тип

Травматичний перелом правої плечової кістки

Внутрішньочерепна пологова травма

Остеомієліт правої плечової кістки

1318 із 6610

На прийом до гінеколога звернулася жінка 62-х років зі скаргами на свербіж вульви. Страждає на хронічний панкреатит 8 років. Підвищеного харчування, маса тіла 102 кг, зріст 158 см. Пальпуються пахвинні лімфовузли до 0,8 см. На шкірі промежини сліди розчухувань. Цукор крові - 7,8 ммоль/л. Який найбільш вірогідний діагноз?

Цукровий діабет

Алергічний дерматит

Лімфогранулематоз

Ожиріння аліментарного генезу

Вульвіт

1319 із 6610

Хвора 74-х років скаржиться на біль та здуття живота, нудоту. Страждає на ішемічну хворобу серця, постінфарктний та діфузний кардіосклероз. Об’єктивно: стан важкий, живіт здутий, черевна стінка слабко бере участь в акті дихання. Під час лапаро-скопії: у черевній порожнині невелика кількість мутного випоту, одна з петель тонкої кишки темно-синюшнього кольору. Який найбільш вірогідний діагноз?

Тромбоз мезентеріальних судин

Гостра кишкова непрохідність

Бешихове запалення

Ішемічний абдомінальний синдром

Заворот кишечнику

1320 із 6610

У дитини 10-ти років, що знаходиться в олігоануричній стадії гострої ниркової недостатності, з’явилися відчуття поколювання в слизовій оболонці порожнини рота, язика, оніміння кінцівок, зниження рефлексів, розлад дихання, аритмія. Чим зумовлена вказана симптоматика?

Гіперкаліємія

Алкалоз

Гіпонатріємія

Гіперазотемія

Ацидоз

1321 із 6610

Хворий 56-ти років скаржиться на біль стискаючого характеру, який з’являється вночі в один і той же час. Біль іррадіює у ліву лопатку, не проходить після прийому нітрогліцерину. На ЕКГ під час нападу: ST вище ізолінії на 5 мм у V5, V6; після нападу - повертається до ізолінії. Яка найбільш вірогідна патологія зумовлює таку картину?

Варіантна стенокардія

Інфаркт міокарда

Остеохондроз шийного відділу

Стенокардія спокою

Сухий перикардит

1322 із 6610

У жінки 30-ти років повторні пологи, що тривають 14 годин. Серцебиття плоду приглушене, аритмічне, 100/хв. Вагінальне дослідження: відкриття шийки матки повне, голівка плоду в площині виходу з малого тазу. Сагітальний шов у прямому розмірі, мале тім’ячко біля лона. Яка подальша тактика проведення пологів?

Використання вихідних акушерських щипців

Стимуляція пологової діяльності окситоцином

Кесарський розтин

Шкірно-головні щипці за Івановим

Використання порожнинних акушерських щипців

1323 із 6610

Чоловіку 75-ти років з діагнозом -ІХС: діфузний кардіосклероз, миготлива аритмія, СН 2 Б стадії, хронічний пієлонефрит, призначено дигоксин. Перші 6 днів доза дигоксину дорівнювала 0,25 мг двічі на день, завдяки чому зменшилися задишка, набряки, ціаноз. Однак на 7 добу у хворого з’явилися нудота, брадикардія. Яка найбільш вірогідна причина інтоксикації дигоксином?

Порушення елімінації препарату нирками

Занадто довгий прийом насичуючої дози

Перевищення добової насичуючої дози

Порушення метаболiзму дигоксину в пєчінці

У комплексі лікування відсутній унітіол

1324 із 6610

У хворої, яка протягом 6-ти років контактує з бензолом, у крові спостерігається не дуже виражена лейкопенія, помірний ретикулоцитоз, кровоточивість ясен, запаморочення, астеновеге-тативний синдром. Який ступінь важкості хронічної інтоксикації бензолом відповідає вказаній картині?

Легкий

Середній

-

Важкий

Захворювання не пов’язане з умовами праці

1325 із 6610

Чоловік 30-ти років за характером завжди був замкнений. У психіатрів ніколи не лікувався. Скаржиться на головний біль, відчуття, 'наче під шкірою голови щось лопається, рухається, закипає'. Об’єктивно: патології не виявлено. Який найбільш вірогідний психопатологічний симптом у цьому випадку?

Сенестопатія

Гіперестезія

Галюцинація

Парестезія

Дисморфопсія

1326 із 6610

Чоловік 45-ти років скаржиться на інтенсивний біль в епігастрії через 1,5-2 години після вживання їжі. Протягом 11-ти років страждає на виразкову хворобу. Об’єктивно: t0- 36,50С, ЧДР-16/хв, Ps- 70/хв, АТ- 120/80 мм рт.ст. Пальпаторно: локальна болісність у правій епігастральній ділянці. Які показники внутрішньошлункової рН-метрії в ділянці тіла шлунка будуть найхарактернішими для захворювання цього пацієнта?

рН = 1,0-2,0

рН = 3,0 - 4,0

рН = 6,0 - 7,0

рН = 5,0 - 6,0

рН = 4,0 - 5,0

1327 із 6610

Пацієнт 20-ти років скаржиться на почервоніння очей, сльозотечу, помірні гнійні виділення з кон’юнктивальної порожнини, відчуття стороннього тіла в очах. Об’єктивно: гіперемія кон’юнктиви повік. На очних яблуках кон’юнктивальна ін’єкція. Рогівка прозора. Зіниця 3 мм в діаметрі, на світло реагує жваво. Кришталик та склисте тіло прозорі. Очне дно в нормі. Який найбільш вірогідний діагноз?

Гострий бактеріальний кон’юнктивіт

Алергічний кон’юнктивіт

Гонобленорея

Аденовірусний кератокон’юнктивіт

Гострий іридоцикліт

1328 із 6610

Підліток 13-ти років, який страждає на гемофілію А, після бійки у школі потрапив до лікарні. Діагностовано правобічний гемартроз колінного суглоба, позаочеревинна гематома. Що слід призначити хворому в першу чергу?

Свіжозаморожена плазма

Відмиті тромбоцити

Альбумін плацентарний

Амінокапронова кислота

Суха плазма

1329 із 6610

Дитина 3-х місяців захворіла гостро з підвищення температури до 37,80C, покашлювання. На 3-й день кашель посилився, приєдналася задишка. Перкуторно: над легенями тимпанічний звук, аускультативно - з обох боків велика кількість дрібнопухирча-стих вологих та свистячих хрипів під час видиху. Який найбільш вірогідний діагноз?

ГРВІ, бронхіоліт

ГРВІ, вогнищева пневмонія

ГРВІ, бронхіт

ГРВІ, бронхопневмонія

ГРВІ, бронхіт з астматичним компонентом

1330 із 6610

Робітник фарфорового заводу 37-ми років після 10-ти років стажу скаржиться на кашель, задишку, біль у грудній клітці. Для якого професійного захворювання скарги є найбільш типовими?

Силікоз

Хронічний пиловий бронхіт

Бронхоектатична хвороба

Хронічне легеневе серце

Професійна бронхіальна астма

1331 із 6610

Мати новонародженої дитини стра- ждає на хронічний пієлонефрит. Перед пологами перенесла ГРВІ. Пологи термінові, тривалий безводний період. На 2-й день у дитини з’явилося еритема-тозне висипання, у подальшому - пухирі розміром близько 1 см, наповнені серозно-гнійним вмістом. Симптом Ні-кольського - позитивний. Після розтинання пухирів з’являються ерозії. Дитина млява, температура тіла субфе-брильна. Який найбільш вірогідний діагноз?

Пухирчатка новонародженого

Псевдофурункульоз

Дерматит Ріттера

Везикулопустульоз

Сепсис

1332 із 6610

Хворий 46-ти років тривалий час хворіє на хронічний пієлонефрит. З’явилися набряки, збільшилася маса тіла. Артеріальний тиск стабілізувався -160/110 мм рт.ст. Яку переважаючу фракцію білку слід очікувати при електро-фореграмі сечі?

Альбумін

в-глобулін

од- та а2-глобулін

Фібриноген

у-глобулін

1333 із 6610

Під час медичного огляду в чоловіка було виявлено 'географічний язик'. Про нестачу яких вітамінів у раціоні свідчить цей мікросимптом?

B

D

C

A

PP

1334 із 6610

У хворого 15-ти років під час проходження медичної комісії зафіксовано АТ- 170/85 мм рт.ст. Скарг немає. Об’єктивно: м’язи нижніх кінцівок погано розвинені, пульсація на артеріях ступень послаблена. Межі серця розширені вліво, при аускультації - акцент другого тону над аортою, систолічний шум. У крові - без змін. У сечі: питома вага - 1020, лейк.- 2-4 у п/з, ер.- 0-1 у п/з, кристали сечової кислоти. Який найбільш вірогідний діагноз?

Коарктація аорти

Вегетосудинна дистонія

Ренопаренхіматозна гіпертензія

Есенційна гіпертензія

Вазоренальна гіпертензія

1335 із 6610

У 60-ти річного чоловіка розвинулась дисфагія, яка швидко прогресує протягом декількох тижнів. Відмічені втрата ваги, анемія. Який найбільш вірогідний діагноз?

Рак стравоходу

Дивертикул стравоходу

Стороннє тіло стравоходу

Ахалазія кардії

Грижа стравохідного отвору діафрагми

1336 із 6610

У дитини спостерігається раптове припинення дихання, посиніння шкірних покривів, зникнення пульсу на магістральних судинах та звуження зіниць. Які оптимальні першочергові заходи?

Штучна вентиляція легень, закритий масаж серця

Внутрішньосерцеве введення адреналіну

Оксигенотерапія

Внутрішньовенне введення еуфіліну

Промивання шлунка

1337 із 6610

Дитина народилася з масою 3250 г та довжиною тіла 52 см. У віці 1,5 місяців фактична маса достатня (4350 г), психофізичний розвиток відповідає вікові. Дитина знаходиться на природному вигодовуванні, періодично відзначаються зригування. Чим зумовлені зригування у дитини?

Аерофагія

Пілоростеноз

Атрезія стравоходу

Гострий гастроентерит

Пілороспазм

1338 із 6610

У хворого на фоні цирозу печінки після вживання алкоголю з’явилися головний біль, блювання, відраза до їжі, безсоння, жовтяниця, 'печінковий' запах з рота, здуття живота. Про яке ускладнення цирозу печінки можна подумати?

Печінково-клітинна недостатність

Портальна гіпертензія

Гостра виразка шлунка

Тромбоз мезентеріальних судин

Кровотеча з варикозно розширених вен стравоходу

1339 із 6610

У хворої 60-ти років, на 4-ту добу після ін’єкції, в лівій сідниці з’явилися біль та ущільнення тканин. Об’єктивно: в верхньо-зовнішньому квадранті лівої сідниці шкіра червоного кольору, гаряча на дотик, під час пальпації ви- значається інфільтрат 6х6 см, болісний, у центрі розм’якшення. Температура тіла - 37,90С. Що слід зробити для визначення наявності абсцесу?

Пункція

Біопсія

Ультразвукове дослідження

Рентгенографія

Загальний аналіз крові

1340 із 6610

Хворий 34-х років 3 роки тому переніс ЧМТ. Під час навчання у ВУЗі епізодично вживав гашиш. Протягом останніх 2-х місяців з’явилися 'вкладання1^ 'відняття'думок, їх передача, маячіння впливу ззовні, які відносяться до його думок. Відзначається неврологічна мікросимптоматика. Соматичний стан без патології. Критеріям якого психічного захворювання відповідає даний стан?

Шизофренія

Маніакально-депресивний психоз

Інтоксикаційний психоз

Епілептична особистість

Посттравматичний психоз

1341 із 6610

У хлопчика 1 року виникло защемлення пахвинної грижі. Об’єктивно: гіперемія та пастозність тканин грижового випину. Який метод лікування оптимальний?

Негайне оперативне втручання

Призначення барбітуратів

Комплекс консервативних заходів, розрахованих на самовправлення грижі

Ручне вправлення грижі

Негайне вправлення грижі під короткочасним наркозом

1342 із 6610

У хворої варикозне розширення вен нижньої кінцівки ускладнилося гострим тромбофлебітом. Інфільтрат збільшився в об’ємі, набув різкої болючості, шкіра гіперемована. Температура гектичного характеру. В лікарні за місцем проживання лікувалась за звичайною схемою. За 2 доби до госпіталізації утворився другий інфільтрат під пупартовою зв’язкою. З’явився озноб. Який найбільш вірогідний діагноз?

Висхідний тромбофлебіт поверхневих вен

Гострий тромбоз глибоких вен

Хвороба Бюргера

Бешихове запалення

Післятромбофлебітичний синдром

1343 із 6610

Хворий 39-ти років скаржиться на задишку при фізичному навантаженні, набряки на гомілках, серцебиття, перебої в роботі серця. Об’єктивно: 4CC-150/хв, миготлива аритмія. Межі серця розширені в обидва боки. Тони серця приглушені. Печінка на 6 см нижче краю реберної дуги. ЕхоКГ- дилатація камер серця (КДР лівого шлуночка 6,8 см) ФВ- 29%, клапанний апарат без змін. Який найбільш вірогідний діагноз?

Дилатаційна кардіоміопатія

Рестриктивна кардіоміопатія

Ексудативний перикардит

Гіпертрофічна кардіоміопатія

Тиреотоксична кардіоміопатія

1344 із 6610

У жінки 30-ти років при других пологах народилася дитина з анемічно-жовтяничною формою гемолітичної хвороби. Група крові у жінки A(II)Rh-, група крові в новонародженого B(III)Rh+, у батька новонародженого також B (III) Rh+. Яка найбільш вірогідна причина імуноконфлікту?

Резус-конфлікт

Конфлікт по антигену В

Конфлікт по антигену А

Конфлікт по АВ0

Конфлікт по антигену АВ

1345 із 6610

Вагітна 25-ти років з терміном вагітності 40 тижнів. Розміри тазу 26-26-3118 см. ОЖ- 100 см. ВДМ- 42 см. Положення плоду подовжнє, голівка притиснута до входу в малий таз. Серцебиття плоду приглушене - 160/хв. Перейми, які почалися 6 годин тому, болісні, рясні. Відійшли навколоплідні води. Кон-тракційне кільце знаходиться на рівні пупка та косо розташоване. Яке ускладнення виникло в пологах?

Загроза розриву матки

Емболія навколоплідними водами

Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти

Кінець І періоду пологів

Повний розрив матки

1346 із 6610

Під час капітального ремонту лікарні було передбачено обновити колірне оформлення лікарняних приміщень, тому що останнє має велике психологічне та естетичне значення; при цьому стіни палат для хворих вирішили фарбувати з урахуванням:

Орієнтації вікон

Захворювань хворих, які були госпіталізовані в ці палати

Коефіцієнту відображення стін

Профілю лікарні

Створення відчуття затишку

1347 із 6610

Дівчинка 10-ти років має середні показники довжини тіла та окружність грудної клітки вище середніх величин, показник ваги тіла збільшений за рахунок жировідкладення. Функціональні ознаки фізичного розвитку нижче середнього. Фізичний розвиток цієї дитини можна комплексно оцінити як:

Дисгармонічний

Гармонічний

Різко дисгармонічний

Нижче середнього

Середній

1348 із 6610

До атмосферного повітря промислового центру поступають викиди металургійних підприємств: оксиди сірки, азоту, металів, вуглецю, які негативно впливають на стан здоров’я населення. Дія цих шкідливих факторів характеризується як:

Комбінована

Комплексна

Змішана

Суміжна

Сполучна

1349 із 6610

На оглядовій рентгенограмі легень визначається інтенсивне однорідне затемнення, що відповідає положенню нижньої частки лівої легені. На боковій рентгенограмі особливо чітко видно, що ушкоджена вся частка, причому вона зменшена, а її передній контур різкий та випрямлений. Серце дещо зміщене ліворуч та дозаду. Яким захворюванням обумовлена вказана рентгенологічна картина?

Ателектаз нижньої частки лівої легені

Лівобічний ексудативний плеврит

Периферичний рак лівої легені

Ехінокок лівої легені

Крупозна пневмонія

1350 із 6610

На рентгенограмі органів грудної клітки з правого боку, на рівні 4-го ребра, відзначається інтенсивна негомо-генна з нечіткими контурами тінь великих розмірів. У центрі вказаної тіні визначається горизонтальний рівень та просвітлення легеневої тканини над ним. Якому захворюванню відповідає дана рентгенологічна картина?

Абсцес правої легені

Периферичний рак

Правобічний пневмоторакс

Туберкулома правої легені

Бульозна хвороба

1351 із 6610

Хворий 29-ти років скаржиться на гнійні виділення з уретри, різь під час сечовипускання. Ці симптоми з’явилися через 5 днів після випадкового статевого зв’язку. У мазку з виділень уретри, забарвленим за Грамом, виявлені парні коки червоно-фіолетового кольору. Який найбільш вірогідний діагноз?

Гонорейний уретрит

Хламідійний уретрит

Бактеріальний уретрит

Дріжджовий уретрит

Трихомонадний уретрит

1352 із 6610

Хворий 28-ми років, що 2 дні тому поранив дистальну фалангу вказівного пальця правої руки голкою, скаржиться на різкий біль пульсуючого характеру та набряк у ділянці цієї фаланги, виражене порушення рухомості пальця. Через біль, останньої ночі заснути не зміг. Об’єктивно: вказівний палець дещо зігнутий, дистальна фаланга його гіперемована, значно збільшена в об’ємі. Зондом чітко визначається точка максимальної болючості. Температура тіла 36,90С. Яким повинно бути місцеве лікування?

Розтин та дренування гнійного процесу пальця

Резекція дистальної фаланги пальця

Застосування напівспиртових компресів

Обколювання ураженої ділянки антибіотиками з новокаїном

Розтин та дренування гнійника після місцевої інфільтративної анестезії

1353 із 6610

У робітника бензозаправки зі стажем роботи 15 років, що має контакт з етильованим бензином, відзначається зниження пам’яті, брадикардія, відчуття волосся в роті, шкірні парестезії. Інтоксикацію якою речовиною слід запідозрити в цьому випадку?

Тетраетилсвинець

Хлорид свинцю

Бензол

Нітробензол

Фосфорорганічні сполуки

1354 із 6610

Каретою швидкої допомоги до- ставлений хворий після падіння з висоти, з клінічними ознаками множинних переломів обох нижніх кінцівок. Об’єктивно: стан хворого тяжкий, свідомість збережена, але психічно загальмований, шкіра блідо-сірого кольору, на лобі холодний піт. Дихання поверхневе, до 30/хв, АТ- 80/60 мм рт.ст., Ps- 120/хв, слабкого наповнення. Яке ускладнення має місце у постраждало-го?

Травматичний шок 2 ст

Травматичний шок 1 ст

Травматичний шок 4 ст

Непритомність

Травматичний шок 3 ст

1355 із 6610

У хворого після підняття вантажу виник нестерпний біль у попереку. Дільничний терапевт діагностував гострий попереково-крижовий радикуліт. Що з нижче перерахованих призначень ПРОТИПОКАЗАНО хворому?

Зігрівальні процедури

Вітаміни групи В

Внутрішньовенно еуфілін

Дегідратуючі засоби

Аналгетики

1356 із 6610

У чоловіка 30-ти років на шкірі тулуба з’явилася багаточисельна висипка, що складається з дрібних парних елементів, які розкидані по шкірі неу-порядковано та переважно фокусно і супроводжуються свербежем. Висипка виникла через кілька днів після відвідування ним спортивно-оздоровчого центру та сауни. Який діагноз найбільш вірогідний?

Короста

Алергічний дерматит

Екзема

Контактний дерматит

Нейродерміт

1357 із 6610

Пацієнту 38-ми років проведено тест толерантності до глюкози: натщесерце глюкоза капілярної крові - 5,9 ммоль/л, через 2 години - 8,9 ммоль/л. Оцініть результати тесту:

Порушення толерантності до глюкози

Сумнівний тест

Нормальний тест

Явний цукровий діабет

Порушення глікемії натще

1358 із 6610

Першовагітна 23-х років з терміном 37-38 тижнів. Стан важкий. Вдома відбувся напад еклампсії. Об’єктивно: АТ- 180/100 мм рт.ст., Ps- 98/хв, гене-ралізовані набряки, свідомість затьмарена. Визначити тактику ведення вагітної:

Термінове розродження шляхом кесарева розтину на тлі інтенсивної терапії

Інтенсивна терапія протягом 2-3-х днів з наступним пологорозрішенням

Пролонгація вагітності на тлі інтенсивної терапії

Рання амніотомія

Накладання акушерських щипців

1359 із 6610

У хворої 56-ти років, під час холе-цистектомії, почалася масивна кровотеча. Вирішено перелити кров. У хворої група крові AB (IV)Rh-. На станції переливання крові такої групи немає. Донори якої групи можуть бути викликані для здачі крові?

Донори рідкісних груп крові

Активної групи

Екстренні донори

Донори резерву

Донори-родичі

1360 із 6610

До стаціонару надійшов хворий 33-х років із зупиненою повторною виразковою кровотечею. Під час огляду виснажений, блідий. У крові: НЬ- 77 г/л, Нї- 0,25. У зв’язку з наявністю анемії двічі була спроба переливання одно-групної A(II)Rh+ крові. Обидва рази переливання було зупинено у зв’язку з розвитком анафілактичної реакції. Переливання якого трансфузійного середовища бажано в даному випадку?

Відмиті еритроцити

Свіжоцитратна кров

Еритроцитарна маса, яка бідна на лейкоцити та тромбоцити

Еритроцитарна завись

Еритроцитарна маса (нативна)

1361 із 6610

До хірургічного стаціонару надійшов хлопець 19-ти років, який отримав закриту травму живота. Під час операції виявлені численні розриви селезінки та тонкої кишки. Артеріальний тиск прогресивно знижується. Виникла необхідність у гемотрансфузії. Хто може виконати визначення групи крові та резус-належності у потерпілого?

Лікар будь-якої спеціальності

Хірург

Лікар-травматолог

Лікар-анестезіолог

Лікар-лаборант

1362 із 6610

Дівчинка 14-ти років на уроці математики отримала незадовільну оцінку та догану вчителя, з приводу чого довго плакала. Після уроку раптово знепритомніла і впала. Об’єктивно: шкіра блідо-рожевого кольору, Ps- 100/хв, задовільних властивостей, АТ110/70 мм рт.ст. Повіки щільно стулені. Видимих ушкоджень не відмічено. Який найбільш вірогідний діагноз?

Істеричне зомління

Ваготонічне зомління

Епілепсія

Симпатикотонічний колапс

Синдром подовженого інтервалу Q-Т

1363 із 6610

Хвора скаржиться на сильний головний біль у лобовій ділянці, гнійну нежить, закладеність носа, зниження нюху. Хворіє тиждень після перенесеного ГРВІ. Об’єктивно: загальний стан задовільний, шкіра чиста, t0- 37,50С. Пальпація точок виходу першої гілки трійчастого нерва болісна, дихання через ніс помірно утруднене, після закрапування у ніс 0,1% р-ну нафтизину ви-сякує багато слизу та гною, після чого дихання покращується. Який найбільш вірогідний діагноз?

Гострий гнійний синуїт

Хронічний гнійний синуїт у стадії загострення

Гостра вірусна інфекція

ГРВІ, ускладнена невралгією трійчастого нерва

Хронічний риніт у стадії загострення

1364 із 6610

У хлопчика 10-ти років встановлений діагноз цукровий діабет. Під час огляду відмічається запах ацетону з рота. В крові: цукор - 20,5 ммоль/л. В сечі: цукор - 20 г/л, ацетон - (+++). Чим можна пояснити появу ацетону у видихаємому повітрі та сечі?

Посилений розпад кетогенних амінокислот та ліпідів

Послаблення процесів гліколізу

Порушення водно-електролітного балансу

Порушення кислотно-лужного балансу

Порушення процесів фосфорилювання глюкози

1365 із 6610

У новонародженого з пупкової ранки гнійні виділення, шкіра навколо пупка припухла. Об’єктивно: шкіра бліда, з жовто-сірим відтінком, генералізована геморагічна висипка. Температура тіла носить гектичний характер. Який діагноз найбільш вірогідний?

Сепсис

Тромбоцитопатія

Омфаліт

Гемолітична хвороба новонароджених

Геморагічна хвороба новонароджених

1366 із 6610

Жінка 32-х років скаржиться на біль внизу живота, підвищення температури тіла до 38,00С, гнійні виділення зі статевих шляхів. Захворіла 5 днів тому після випадкового статевого контакту. Об’єктивно: у ділянці вивідних протоків бартолінієвих залоз відзначається гіперемія. Бімануально: матка не збільшена, рухлива, чутлива під час пальпації. Придатки з обох боків збільшені, пастозні, різко болісні. Виділення гноєподібні, зеленуватого кольору, з неприємним запахом. Який найбільш вірогідний діагноз?

Гострий гонорейний аднексит

Параметрит

Пельвіоперитоніт

Метроендометрит

Кольпіт

1367 із 6610

У літніх людей підвищується частота виникнення пухлин. Одна з основних причин цього:

Зниження активності клітинного імунітету

Зниження інтенсивності утворення антитіл

Підвищення інтенсивності утворення антитіл

Підвищення активності клітинного імунітету

Зростання порушень мітозів

1368 із 6610

До лікаря сільської лікарської амбулаторії двічі протягом календарного року (у березні та в листопаді) звертався пацієнт. В обох випадках йому було поставлено однаковий діагноз - ГРВІ. Як заповнити статистичні талони для реєстрації заключних (уточнених) діагнозів з метою обліку цих випадків захворювань?

На кожен випадок окремо з позначкою (+)

На кожен випадок окремо з позначкою (-)

На перший випадок - з позначкою (+), на другий - з позначкою (-)

На перший випадок з позначкою (+), на другий - не заповнюється

Не заповнюється на жодний з випад-кїв

1369 із 6610

До лїкарнї швидкої допомогою доставлено хлопчика 7-ми рокїв. Скарги на неприємнї вїдчуття в ділянці серця, бїль в епігастрії, запаморочення, блювання. Об’єктивно: виражена 6лідість шкірних покривів, задишка, пульсація яремних вен. Межі серця в межах норми. Тони серця ясні, ЧСС- 170/хв, пульс малого наповнення. АТ-90/50 мм рт.ст. На ЕКГ: пароксизм шлуночкової тахікардії. Для зняття пароксизму педіатр призначила:

Лідокаїн

Еналаприл

Строфантин

Ніфедіпін

Морфін

1370 із 6610

Дитині 2 місяці. У пахвинно-стегнових складках виявлені гостроза-пальні вогнища з чіткими межами у вигляді плям, які злегка виступають над оточуючими ділянками за рахунок набряку шкіри. Висипання з’явилися протягом тижня. Везикуляція та мокнуття не спостерігаються. Який найбільш вірогідний діагноз?

Пелюшковий дерматит

Псоріаз

Ускладнений перебіг корости

Дитяча екзема

Мікоз гладенької шкіри

1371 із 6610

У вагітної 23-х років спостерігаються підвищення температури тіла, гіркота в роті, біль у правому підребер’ї, позитивні симптоми Мерфі та Кера. Який з діагностичних методів є найбільш доцільним в такому випадку?

Ультразвукове сканування

Термографія

Внутрішньовенна холецистографія

Ретроградна панкреатохолангіогра-фія

Пероральна холецистографія

1372 із 6610

Дитина хворіє 5-й день. Турбує підвищена до 39 — 40оС температура тіла, нападоподібний, частий, глибокий малопродуктивний кашель, світлобоязнь, закладеність носа. Об’єктивно: одутлість обличчя; слизова оболонка рота пухка, геморагічна енантема на м’якому піднебінні, рештки плям Філатова-Копліка. Який найбільш вірогідний діагноз?

Кір

Грип

Краснуха

Скарлатина

Аденовірусна інфекція

1373 із 6610

У хворого 38-ми років після підняття вантажу з’явився біль в поперековому відділі хребта з іррадіацією по задній поверхні лівої ноги. Біль наростає при зміні положення тіла та у вертикальному положенні. Під час обстеження виявлені позитивні симптоми натягу. Який найбільш вірогідний діагноз?

Патологія міжхребцевих дисків

Арахномієліт

Мієлопатія

Пухлина спинного мозку

Поліневрит

1374 із 6610

Студент 18-ти років протягом 7-ми днів скаржиться на слабкість, температуру тіла до 37,8оС, слизові виділення з носа, біль у горлі під час ковтання, відчуття 'піску'в очах. Об’єктивно: збільшення задньошийних, кутовощелепних лімфовузлів, набряк та ін’єкція судин кон’юнктив, гіперемія слизової оболонки ротоглотки, гіпертрофія мигдаликів, нальоту немає. Який найбільш вірогідний діагноз?

Аденовірусна інфекція

Риновірусна інфекція

Грип

Парагрип

Інфекційний мононуклеоз

1375 із 6610

Хворий 35-ти років надійшов до районної лікарні через тиждень після ДТП з клінікою згорненого гемотораксу. Яка доцільна лікувальна тактика в плані профілактики розвитку гострої емпієми плеври в хворого?

Хірургічне усунення згорненого гемотораксу

Дренування плевральної порожнини активним дренажем

Дренування плевральної порожнини пасивним дренажем

Лікування плевральними пункціями

Комплексна консервативна терапія

1376 із 6610

На авiацiйному заводi проводиться обробка матерiалiв з використанням оптичних квантових генераторiв. Встановлено, що установка випромінює у видимому спектрі та рівні лазерного випромінювання на робочих місцях перевищують гранично-допустимий рівень. Вкажіть, які органи будуть уражатися в першу чергу?

Очі

Нирки

Шкіра

Печінка

Селезінка

1377 із 6610

На машинобудівному заводі проводиться зачистка відливок за допомогою шліфувальних машин, які є джерелом локальної вібрації. Які найбільш ефективні профілактичні заходи необхідно вжити для попередження шкідливого впливу вібрації на організм працюючих?

Використання рукавичок, що зменшують вібрацію

Приймання теплих ванн для рук

Проведення санітарно- проствітницької роботи серед робітників

Проведення попередніх та періодичних медичних оглядів

Масаж кистей рук

1378 із 6610

Хвора 25-ти років скаржиться на підвищення температури тіла до 380C, біль внизу живота та виділення із піхви. Три дні тому було проведено штучний аборт в 10 тижнів вагітності. PV: шийка матки чиста, матка дещо збільшена в розмірах, болюча. Придатки матки не визначаються. Склепіння глибокі, безболісні. Виділення із піхви гнійно-кров’яні. Який найбільш вірогідний діагноз?

Післяабортний метроендометрит

Гематометра

Перфорація матки після аборту

Пельвіоперитоніт

Параметрит

1379 із 6610

Хворий 67-ми років скаржиться на задишку, біль у грудях, загальну слабкість. Хворіє 5 місяців. Об’єктивно: t0-37, 30С, Ps- 96/хв. Над правою легенею голосове тремтіння не визначається, перкуторний звук тупий, дихання не прослуховується. У харкотинні - домішок крові, що дифузно змішаний зі слизом. Який найбільш вірогідний діагноз?

Рак легень

Вогнищевий туберкульоз легень

Ексудативний плеврит

Великовогнищева пневмонія

Бронхоектатична хвороба

1380 із 6610

Для населення, яке проживає на радіаційно забрудненій території, з метою виведення з організму радіонуклідів, рекомендується включити до раціону харчування пектини. Які з наведених продуктів є основним джерелом пектинів?

Овочі та фрукти

М’ясо

Хліб

Макарони

Молоко

1381 із 6610

Недостатньо очищені відходи промислового підприємства скидаються у річку, вода з якої використовується для господарсько-питного водопостачання. Це спричиняє загибель деяких мікроорганізмів, порушення процесів самоочищення води та погіршення її якості, що може мати негативний вплив на стан здоров’я людей. Як називається така дія факторів навколишнього середовища?

Непряма

Поєднана

Пряма

Комплексна

Комбінована

1382 із 6610

Холодний період року характеризувався низькою температурою повітря, постійною хмарністю, снігопадами. У зв’язку з цим перебування дітей дошкільної установи на відкритому повітрі було обмежено. При медичному огляді діти скаржились на сонливість, кволість, поганий апетит, спостерігалась низька активність на заняттях з фізичного виховання. При лабораторному дослідженні крові виявлено порушення фосфорнокальцієвого обміну. Причиною такого стану дітей може бути:

Ультрафіолетова недостатність

Нагріваючий мікроклімат в приміщені

Дискомфортний мікроклімат в приміщені

Охолоджуючий мікроклімат в приміщені

Надмірне фізичне навантаження

1383 із 6610

Хворий 65-ти років тиждень тому переніс гострий інфаркт міокарда. Загальний стан погіршився, турбують задуха в спокої, виражена слабкість, наявність набряків та асциту. Межі серця розширені, відзначається парадоксальна перикардіальна пульсація латеральніше від верхівкового поштовху зліва. Який найбільш вірогідний діагноз?

Гостра аневризма серця

Кардіосклеротична аневризма серця

Гострий перикардит

Ревматична аневризма серця

Хронічна аневризма серця

1384 із 6610

Хвора 22-х років скаржиться на ниючий біль у правій здухвинній ділянці протягом тижня, ранкову нудоту, зміну смаку. Затримка менструації 3 тижні. Об’єктивно: АТ- 110/70 мм рт.ст., Рs- 78/хв, t0- 37,00С. Бімануально: матка дещо збільшена, м’яка, рухома, безболісна. Пальпація придатків: з правого боку болюче утворення 3х4 см, щільноеластичної консистенції, помірно рухоме. Який найбільш вірогідний діагноз?

Прогресуюча трубна вагітність

Кіста правого яєчника

Маткова вагітність

Трубна вагітність, що перервалася

Гострий апендицит

1385 із 6610

Хвора 46-ти років звернулася до ЖК зі скаргами на помірні кров’янисті виділення з піхви, які з’явилися після затримки чергової менструації на 1,5 місяця. При піхвовому дослідженні шийка матки чиста, матка не збільшена, рухома, неболюча, придатки не змінені. Який найбільш вірогідний діагноз?

Дисфункціональна маткова кровотеча

Позаматкова вагітність

Підслизова міома матки

Аденоміоз

Рак тіла матки

1386 із 6610

Хворий 15-ти років відстає в фізичному розвитку, відмічає періодичне пожовтіння шкіри. Об’єктивно: селе- зінка 16х12х10 см, холецистолітіаз, виразка шкіри на нижній третині лівої гомілки. У крові: ер.- 3,0 • 1012/л, Hb- 90 г/л, КП- 1,0, мікросфероцитоз, ретикулоцитоз. Білірубін крові - 56 мкмоль/л, непрямий - 38 мкмоль/л. Оберіть метод лікування:

Спленектомія

Пересадка селезінки

Оментоспленопексія

Портокавальний анастомоз

Оментогепатопексія

1387 із 6610

Роділля 30-ти років доставлена до пологового будинку зі скаргами на різко болючі, регулярні перейми по 25-30 секунд, кожні 1,5-2 хвилини. Пологова діяльність розпочалася 6 годин тому. Матка в підвищеному тонусі. Голівка плоду - над входом в малий таз. Серцебиття плоду - 136/хв. PV: відкриття шийки матки 4 см, маткове вічко спазмується на висоті переймів. Голівка у площині входу в малий таз, відштовхується. Який найбільш вірогідний діагноз?

Дискоординована пологова діяльність

Нормальна пологова діяльність

Вторинна слабкість пологової діяльності

Первинна слабкість пологової діяльності

Патологічний прелімінарний період

1388 із 6610

Першовагітна звернулася до жіночої консультації 22.03.03 зі скаргами на тягнучий біль внизу живота. З анамнезу - остання менструація була 4.01.03 року. При бімануальному дослідженні: шийка матки збережена, зовнішнє вічко закрите, матка збільшена до 9 тижнів вагітності, рухома, безболісна. Яке ускладнення слід запідозрити?

Загроза викидня в 9 тижнів вагітності

Аборт, що розпочався в 9 тижнів вагітності

Міома матки

Завмерла вагітність

Міхуровий занесок

1389 із 6610

На 15-ту добу після дрібної травми правої ступні хворий відчув нездужання, стомлюваність, дратівливість, головний біль, підвищення температури тіла, відчуття стискання, напруження та посмикування м’язів правої гомілки. Про яке захворювання можна подумати?

Правець

Тром6оєм6олія підколінної артерії

Гострий тромбофлебіт

Бешиха

Анаеробна газова гангрена

1390 із 6610

У хворого 10 років тому був перелом середньої третини лівої стегнової кістки, після чого протягом останніх 7-ми років у ділянці колишнього перелому періодично з’являється гостре запалення з утворенням нориці, через яку виділяється гнійний вміст з дрібними фрагментами кісткової тканини. Через деякий час нориця закривається. Про яке ускладнення перелому можна думати?

Хронічний остеомієліт

Трофічна виразка

Несправжній суглоб

Туберкульоз кісток

Флегмона м’яких тканин

1391 із 6610

У хворої 36-ти років під час профілактичного огляду в дзеркалах виявлено деформацію шийки матки старими післяпологовими розривами. При коль-поскопічному дослідженні на задній губі виявлені поля дисплазії. Що необхідно зробити для уточнення діагнозу?

Біопсія шийки матки

Діагностичне вишкрібання

Бактеріологічне обстеження виділень

УЗД органів малого тазу

Цистоскопія, іригоскопія

1392 із 6610

До жіночої консультації звернулася жінка 22-х років на 15-ту добу після кесаревого розтину зі скаргами на біль у правій молочній залозі, підвищення температури тіла до 39,0°С*, озноб. Об’єктивно: молочна залоза збільшена, гіперемована, ущільнена, болісна під час пальпації. Дитину годує груддю з 8-ої доби, молоко зціджує нерегулярно. Яка профілактика цього стану?

Регулярне зціджування молочних залоз після годування, допологова підготовка сосків та молочних залоз

Проведення профоглядів

Регуляція менструального циклу

Регулярні профогляди, використання ВМС

Зціджування обох молочних залоз після кожного годування

1393 із 6610

Чоловік 43-х років, проходить медичний огляд. Об’єктивно: блідість шкіри та слизових оболонок, згадже-ність сосочків язика, поперечна посму-гованість нігтів, тріщини в кутах рота, тахікардія. Вміст гемоглобіну в крові -90 г/л; анізоцитоз, пойкілоцитоз. Найбільш вірогідним причинним фактором цього стану є недостатнє надходження до організму наступного мікроелементу:

Залізо

Мідь

Селен

Цинк

Магній

1394 із 6610

У хворої 29-ти років, яка скаржиться на безпліддя та порушення менструального циклу за типом олігоменореї, при обстеженні виявлено: зріст 160 см, маса тіла 91 кг; відзначається ріст волосся на обличчі, стегнах. При бімануальному дослідженні з обох боків виявлені збільшені, щільної консистенції яєчники, розмірами 5x6 см. Ці ж дані підтверджені при УЗД. Яка причина скарг жінки?

Синдром склерокістозних яєчників (Штейна-Левенталя)

Передменструальний синдром

Хронічний двобічний аднексит

Андробластома яєчників

Адреногенітальний синдром

1395 із 6610

В палаті терапевтичного відділення необхідно провести аналіз рівня при-роднього освітлення. Вкажіть, який прилад використовується для визначення рівня природнього освітлення:

Люксметр

Актинометр

Анемометр

Психрометр

Кататермометр

1396 із 6610

Жінка 37-ми років скаржиться на біль в горлі. Температура тіла - 36,9°С*, загальний стан задовільний. Хвора з приводу іншої хвороби тривалий час приймає преднізолон. Орофарингоско-пія: слизова оболонка горла дещо гіперемована, на піднебінних мигдаликах та передніх дужках м’якого піднебіння спостерігаються білувато-сірі нашарування, які легко знімаються; поверхня слизистої під ними дещо ерозована. Який найбільш вірогідний діагноз?

Фарингомікоз

Лакунарна ангіна

Туберкульоз глотки

Виразково-плівчаста ангіна Плаута-Венсана

Дифтерія зіву

1397 із 6610

До гінеколога звернулася жінка 54-х років зі скаргами на кров’яні виділення з піхви протягом 1 місяця. Остання менструація 5 років тому. Під час гінекологічного огляду патології не виявлено. Ваші дії:

Фракційне діагностичне вишкрібання стінок порожнини матки

Кольпоскопія

УЗД

Взяти мазок для цитологічного дослідження

Призначити симптоматичну терапію

1398 із 6610

Під будівництво лікарні в районному центрі відведена земельна ділянка загальною площею 2,0 гектара. Стаціонар якої максимальної потужності може бути збудований на цій земельній ділянці?

На 100 ліжок

На 800 ліжок

На 200 ліжок

На 400 ліжок

Понад 1000 ліжок

1399 із 6610

Жінка 33-х років у минулому перенесла дві операції з приводу позаматкової вагітності, обидві маткові труби видалені. Звернулася з питанням про можливість мати дитину. Що слід рекомендувати для настання вагітності в цьому випадку?

Екстракорпоральне запліднення

Сурогатне материнство

Інсемінація спермою чоловіка

Штучне запліднення спермою донора

Індукція овуляції

1400 із 6610

Робітницю з діагнозом 'гостра дизентерія', лікарем здоровпункту, було направлено до інфекційного відділення лікарні. Який документ слід використати для обліку даного захворювання?

Екстрене повідомлення про інфекційне захворювання

Статистичний талон для реєстрації заключних (уточнених) діагнозів

Медична карта стаціонарного хворого

Медична карта амбулаторного хворого

Статистична карта хворого, що вибув із стаціонару

1401 із 6610

Кількість народжень життєздатних плодів на 1000 жінок від 15-ти до 44-х років у популяції визначає:

Показник дітородності

Рівень народжуваності

Репродуктивний рівень

Акушерський рівень

Перинатальний рівень

1402 із 6610

Хворий госпіталізований до хірургічного відділення з місця ДТП із закритою травмою грудної клітки та переломом ребер з правого боку. У хворого діагностований правобічний пневмоторакс. Хворому терміново показано дренування плевральної порожнини. Вкажіть місце проведення плевральної пункції:

В 2-му міжребер’ї по середньоключичній лінії

В 6-му міжребер’ї по задньопахвовій лінії

В місці найбільшої тупості, визначеної під час перкусії

В проекції плеврального синуса

В 7-му міжребер’ї по лопатковій лінії

1403 із 6610

У чоловіка 65-ти років гостро виникли біль, парестезії, блідість лівої нижньої кінцівки. Об’єктивно: пульс на а. dorsalis pedis з лівого боку відсутній. Відзначається похолодання шкіри та блідість, які поступово поширюються вверх по кінцівці. Ці симптоми з найбільшим ступенем вірогідності свідчать про:

Артеріальна оклюзія

Тромбофлебіт глибоких вен

Грижа поперекового хребтового диска

-

Тромбофлебіт поверхневих вен

1404 із 6610

Жінка 23-х років, що страждає на інсулінозалежний цукровий діабет, доставлена до відділення невідкладної терапії зі сплутаною свідомістю, неадекватною метушливою поведінкою, пітливістю, підвищеним слиновиділенням, тахікардією. Яке дослідження, у першу чергу, необхідно провести?

Аналіз крові на цукор

Сечовина та креатинін крові

Загальний аналіз крові

Електроліти плазми

Газовий склад артеріальної крові

1405 із 6610

Про діагноз гепатиту у вагітної жінки можна думати при підвищенні рівня:

АЛТ

Азот сечовини

ШЗЕ

Лужна фосфатаза

Лейкоцити крові

1406 із 6610

Хворому 20-ти років, що доставлений з вулиці у зимовий період з кровотечею із плечової артерії, при наданні першої медичної допомоги, з метою тимчасової зупинки кровотечі, був накладений джгут. Вкажіть максимальну експозицію джгута:

60 хвилин

30 хвилин

120 хвилин

180 хвилин

15 хвилин

1407 із 6610

Виникнення передеклампсії у терміні 16 тижнів вагітності може бути зумовленим:

Гідатідним занеском

Аненцефалією

Захворюванням нирок у матері

Двійнею

Наявністю міжшлуночкового дефекту у плода

1408 із 6610

Аденокарцинома ендометрія, що проросла в серозну оболонку сечового міхура має бути класифікована як:

IIIA

IVAB

IC

IIA

IIB

1409 із 6610

На огляді у педіатра дівчинка 9-ти років з інтермітуючими свистячими хрипами в анамнезі. Останнім часом препаратів не приймала. Об’єктивно: неспокій і періоральний ціаноз. Відзначається розширення міжреберних проміжків. При аускультації: дихання послаблене, сухі розсіяні хрипи, які чути на відстані. Дитина госпіталізована. Що з перерахованого НЕ ПОКАЗАНЕ для надання невідкладної допомоги дитині?

Інгаляції кромоліну

Еуфілін в/в

Інгаляції сальбутамола

Кортикостероїди в/в

Оксигенотерапія

1410 із 6610

Під час профілактичного огляду дитини, що страждає на бронхіальну астму, виявлене підвищення артеріального тиску до 140/90 мм рт.ст. Яка можлива причина артеріальної гіпертензії у дитини?

Захворювання нирок

Коарктацїя аорти

Передозування теофіліну

Ожирїння

Хронїчне захворювання легень

1411 із 6610

Дитина 6-ти тижнів була доставлена до лікарні з приводу задишки. Пологи пройшли без ускладнень, хоча на 3-й день у дитини розвинувся кон’юнктивіт, який тривав 2 тижні. Під час огляду виявлені задишка, двобічні крепітуючі хрипи у легенях і поодинокі сухі хрипи. Рентгенологічно підтверджена двобічна пневмонія. Температура тіла нормальна і раніше її підвищення не відзначалося. У крові: лейк.- 15•109 /л, е.-28%. Чим зумовлений симптомоком-плекс, що виник?

Clamydia trachomatis

Pneumocystis carinii

Паразитарна mea3in

Mycoplasma pneumoniae

Втряна вкпа

1412 із 6610

У дитини з тетрадою Фалло має місце:

Підвищення тиску у правому шлуночку

Підвищення пульсового тиску

Нормальне насичення киснем (РаO2) у лівому шлуночку

Нормальний градієнт тиску на легеневому клапані

Посилення кровообігу у малому колі кровообігу

1413 із 6610

При якому з нижче перерахованих порушень ритму доцільно використання АТФ для відновлення синусового ритму?

Пароксизмальна суправентрикулярна тахікардія

Тріпотіння передсердь

Фібриляція шлуночків

Пароксизмальна шлуночкова тахікардія

Фібриляція передсердь

1414 із 6610

Чоловік 48-ми років висловлює скарги на слабкість і задишку. При дослідженні крові - Ht32%, Hb- 103 г/л, у мазку визначаються макроцити. Рівень вітаміну B12 у плазмі крові - 90 pg (норма - 170-940), рівень фолієвої кислоти у сироватці - 6 ннгр/мл (норма - 2-14). Можливими причинами розвитку цих змін можуть бути усі перераховані, КРІМ:

Дивертикульоз товстого кишечнику

Вегетаріанство

Регіонарний ентерит

Панкреатит

Глистна інвазія

1415 із 6610

Чоловік 56-ти років висловлює скарги на слабкість, задишку під час фізичного навантаження, серцебиття. З дитинства вислуховується серцевий шум. Об’єктивно: розширення правої межі серця, розщеплення II тону, систолічний шум у II-III міжребір’ї зліва від краю груднини і короткий систолічний шум над мечоподібним відростком. На рентгенограмі: збільшення правого шлуночка і дуги легеневої артерії. На ЕКГ: фібриляція передсердь і блокада правої ніжки пучка Гіса. Який найбільш вірогідний діагноз?

Дефект міжпередсердної перегородки

Відкрита артеріальна протока

Дефект міжшлуночкової перегородки

Коарктація аорти

Тетрада Фалло

1416 із 6610

Зниження вольтажу комплексу QRS в усіх відведеннях може бути викликане усіма перерахованими причинами, КРІМ:

Гіпертиреоз

Амілоїдоз

Відторгнення кардіотрансплантанту

Наявність рідини у порожнині перикарду

IXC

1417 із 6610

Через 5 днів після трансплантації кульшового суглоба у жінки 72-х років раптово розвинувся напад ядухи, гіпотензія, пітливість. Відзначається підвищене наповнення і пульсація вен шиї. Під час аускультації і перкусії легень змін не виявлено. Тони серця нормальні. На ЕКГ: синусова тахікардія, блокада правої ніжки пучка Гіса, що вперше виникла, неспецифічні зміни інтервалу S — T та зубця T. Який найбільш вірогідний діагноз?

Тромбоемболія легеневої артерії

Гострий інфаркт міокарда

Розшаровуюча аневризма аорти

Аспірація

Перикардит

1418 із 6610

Яка з перерахованих причин гострої ниркової недостатності відноситься до післяренальних?

Сечокам’яна хвороба

Серцева недостатність

Септицемія

Рабдоміоліз

Гострий гломерулонефрит

1419 із 6610

Що з перерахованого НЕ ХАРАКТЕРНО для хвороби Адісона?

Гіпернатріємія

Підвищення гематокриту

Гіперкаліємія

Низька осмолярність сечі

Підвищення рівня азоту сечовини

1420 із 6610

У чоловіка 38-ми років, раніше здорового, раптово розвинувся напад гострого абдомінального болю з іррадіацією у ліву поперекову і пахвинні ділянки, що супроводжується нудотою, пітливістю і частим сечовипусканням. Хворий занепокоєний, метушиться по ліжку. Під час огляду патологічних змін не виявлено. Який найбільш вірогідний діагноз?

Лівобічна ниркова колька

Перекрут лівого яєчка

Ретроперітонеальний крововилив

Дивертикуліт сигмоподібної кишки

Herpes zoster

1421 із 6610

У жінки 40-ка років має місце щільне утворення в ділянці молочної залози. Який з перерахованих діагностичних методів буде найбільш інформативним у встановленні діагнозу?

Гістологічне дослідження біоптату

Аспіраційна біопсія з цитологією

Мамографія

Ультразвукове дослідження

Термографія

1422 із 6610

У пацієнта, який після серйозної травми знаходився на парентеральному харчуванні, розвинулися діарея, депресія, алопеція і дерматит навколо рота і очей. Введення якого з перерахованих елементів необхідно для корекції змін, що виникли?

Цинк

Йод

Селен

Кремній

Мідь

1423 із 6610

Чоловік 40-ка років зловживає алкоголем. Висловлює скарги на постійний біль у епігастральній ділянці. У процесі обстеження виявлені зміни протоки підшлункової залози - множинні ділянки звуження з послідуючим розширенням. Яка з перерахованих операцій найбільш показана пацієнту?

Латеральна панкреатоеюностомія

Сфінктеротомія

Тотальна панкреатектомія

Дистальна панкреатектомія

Дистальна панкреатоеюностомія

1424 із 6610

Лікуванням вибору при дуоденальній обструкції, зумовленій вторинною дуоденальною гематомою, яка розвинулася через кілька днів після тупої травми живота, є:

Назогастральна декомпресія і парентеральне харчування

Ретрокишкова гастроеюностомія

Дуоденоеюностомія

Формування дуоденостоми

Негайна ревізія

1425 із 6610

У чоловіка 25-ти років раптово виник гострий біль у правій половині грудної клітки і задишка. Об’єктивно: трахея відхилена вліво. Усе перераховане може мати місце, КРІМ:

Шум тертя плеври зліва

Дистанційні сухі хрипи

Відсутність вологих хрипів

Підвищене голосове тремтіння з правого боку

Відсутність сухих хрипів

1426 із 6610

Хворий скаржиться на різку задишку, яка посилюється при фізичному навантаженні. Скарги виникли раптово 2 години тому на роботі: різкий біль зліва у грудній клітці, кашель. З часом біль зменшувався, але зростала задишка, запаморочення, блідість, холодний піт, ціаноз. Відсутнє везикулярне дихання. Рентгенологічно - затемнення з лівого боку. Яку патологію можна запідозрити?

Спонтанний лівобічний пневмоторакс

Лівобічна пнєвмонія

Плеврит

Абсцес легені

Інфаркт легені

1427 із 6610

Чоловік 35-ти років збуджений, весь час намагається зазирнути за двері та в сусіднє приміщення, бо переконаний, що там знаходяться його приятелі. Стверджує, що чує розмову друзів та сторонніх людей, хоча в цей час нікого поблизу немає. Намагається переконати лікаря, що за стіною відбувається суперечка з приводу 'його покарання', голосно повторює фрази, які нібито почув з-за стіни. Визначте стан хворого:

Гострий галюциноз

Нав’язливі ідеї

Конфабуляції

Маячіння

Вербальні ілюзії

1428 із 6610

У хворого 62-х років, що палить і часто хворіє на 'пневмонії', при оглядовій рентгенографії грудей в правій легені знайдено трикутної форми затемнення з вершиною, спрямованою до кореня легені, а також зсув тіні серця та середостіння в бік ураження. Який найбільш вірогідний діагноз?

Центральний рак легені

Абсцес легені

Кіста легені

Ателектаз легені

Периферичний рак легені

1429 із 6610

Хворий 68-ми років впродовж 35-ти років хворіє на хронічний панкреатит. В останні 5 років відзначає зменшення больового синдрому, здуття живота, часті випорожнення (сіруватого кольору, блискучі, з домішками неперетравленої їжі) до 3-4 разів на добу, прогресуючу втрату маси тіла. Зміна симптоматики у хворого обумовлена приєднанням:

Зовнішньосекреторної недостатності підшлункової залози

Синдрому подразненого кишечнику

Внутрішньосекреторної недостатності підшлункової залози

Синдрому лактазної недостатності

Хронічного ентероколіту

1430 із 6610

Хворий скаржиться на відчуття важкості за грудниною та періодичне відчуття зупинки їжі, дисфагію. Під час рентгенологічного обстеження барієвий контраст виявляє поодиноке мішкоподібне випинання правої передньої стінки стравоходу з рівними контурами та чітко окресленою шийкою. Який найбільш вірогідний діагноз?

Дивертикул стравоходу

Рак стравоходу

Поліп стравоходу

Грижа стравохідного отвору діафрагми

Варикозне розширення вен стравоходу

1431 із 6610

Жінка 60-ти років близько 15-ти років хворіє на артеріальну гіпертензію. Після повторного інсульту скаржиться на немотивоване зниження настрою, важкість зосередження уваги, забуває зачиняти вхідні двері, не пам’ятає події минулого дня. На КТ- ділянки постінфарктних змін в коркових задньолобових ділянках. Який діагноз найбільш вірогідний у хворої?

Судинна деменція

Дисоціативна амнезія

Хвороба Піка

Хвороба Гентінгтона

Хвороба Альцгеймера

1432 із 6610

До лікаря-гінеколога звернулася мати з дівчинкою 6-ти років зі скаргами на появу у дівчинки білей гнійного характеру, що подразнюють шкіру статевих органів і стегон. Під час огляду: зовнішні статеві органи гіперемовані, набряклі. Виражена гіперемія присінку піхви і дівочої пліви. Виділення зі статевої щілини рясні, слизово-гнійні. Про яке захворювання можна думати?

Вульвовагініт

Цукровий діабет

Трихомонадний кольпіт

Цистит

Дифтерія піхви

1433 із 6610

-ми років скаржиться на головний біль, блювання. Хворіє 1 день. Об’єктивно: t0 33. - 39,30 С, шкіра чиста, зів гіперемований, язик обкладений, кон’юнктивіт, склерит. Слабко виражена ригідність м’язів потилиці. Позитивний симптом Керніга з правого боку. Ліквор: цитоз - 340, лімф.- 87%, нейтроф.-13%, білок -140 мг/л. Який найбільш вірогідний діагноз?

Серозний менінгіт

Пухлина мозку

Нейротоксикоз

Арахноїдит

Гнійний мєнінгіт

1434 із 6610

У хворої на черевний тиф на 14-й день захворювання раптово виник біль у животі. Хвора притомна. Біль гострий. Живіт бере участь в акті дихання, не здутий. Пальпаторно: помірне напруження м’язів передньої черевної стінки, більше у правій клубовій ділянці. Печінкова тупість не визначається. Перистальтика вислуховується, в’яла. Симптом Щоткіна-Блюмберга позитивний. Температура тіла 38,90 C. Ps-104/хв. Який найбільш вірогідний діагноз?

Перфорація черевнотифозної виразки

Спайкова кишкова непрохідність

Гострий панкреатит

Гострий перфоративний апендицит

Перфорація гострої виразки шлунка

1435 із 6610

До лікарні звернувся хворий зі скаргами на порушення больової та тактильної чутливості, біль в кінцевих фалангах пальців, що виникає після роботи. На підприємстві він працює з механічними приладами. Яку патологію треба запідозрити в цьому випадку?

Вібраційна хвороба

Шумова хвороба

Кесонна хвороба

Гіповітаміноз вітаміну Б1

Ознаки перевтоми

1436 із 6610

Хвора 25-ти років скаржиться на слабкість, запаморочення, геморагічні висипи на шкірі. Хворіє протягом місяця. У крові: ер.- 1,0•1012/л, Hb- 37 г/л, КП- 0,9, лейк.- 1,2•109 /л, тр.- 42•109 /л. Який метод дослідження буде найбільш інформативним для встановлення діагнозу?

Стернальна пункція

Біопсія печінки

Біопсія селезінки

Коагулограма

УЗД органів черевної порожнини

1437 із 6610

У жінки 28-ми років при других пологах народилася дівчинка масою 3 400 г, довжиною 52 см з проявами анемії та наростаючої жовтяниці. Група крові у жінки Б (III) Rh-, у батька новонародженої - A (III) Rh+, у новонародженої - Б (III) Rh+. Яка причина анемії?

Резус-конфлікт

Конфлікт по антигену А

Конфлікт по антигену АВ

Конфлікт по антигену В

Внутрішньоутробне інфікування

1438 із 6610

Хворий 68-ми років, службовець. Близько двох років тому почалися порушення пам’яті: став забудькуватим в роботі і побуті, не справлявся із службовими обов’язками. Поступово став забувати імена рідних, назви предметів, став безпорадним, порушилася мова. Втратив навички письма, читання, догляду за собою. При комп’ютернотомографічному дослідженні: атрофія кори великих півкуль мозку. Який діагноз є найбільш вірогідним?

Хвороба Альцгеймера

Атеросклеротична деменція

Хвороба Піка

Сенільна деменція

Прогресивний параліч

1439 із 6610

Санітарним показником чистоти повітря в навчальній кімнаті виступає гранично допустима концентрація діоксиду вуглецю в повітрі. Яка концентрація діоксиду вуглецю в повітрі (в %) прийнята в якості гранично допустимої?

0,1%

0,2%

0,05%

0,3%

0,15%

1440 із 6610

У хворого 64-х років 2 години тому з’явився стискаючий біль за грудниною з іррадіацією в ліве плече, виражена слабкість. Об’єктивно: шкіра бліда, холодний піт. Ps- 108/хв., АТ70/50 мм рт.ст. Тони серця глухі. Дихання везикулярне. Живіт м’який, безболісний. Варикозне розширення вен на лівій гомілці. На ЕКГ: ритм синусовий, ЧСС-100/хв., різкий підйом сегмента ST над ізолінією у відведеннях II, III, aVF. Яка патологія виникла в хворого?

Кардіогенний шок

Тампонада серця

Тромбоемболія легеневої артерії

Серцева астма

Розшаровуюча аневризма аорти

1441 із 6610

При вивченні фактичного харчування дорослої людини встановлено: частка енергоцінності добового раціону за рахунок білків - 16%, жирів - 25%, вуглеводнів - 59%. Оцініть відповідність вмісту білків, жирів, вуглеводнів їх рекомендованим часткам в енергоцінності раціону:

Частка вуглеводнів у раціоні недостатня, надлишок білків

Частка вуглеводнів у раціоні недостатня

Вміст нутрієнтів відповідає рекомендованим часткам енергоцінності

Частка жирів у раціоні недостатня

Частка вуглеводнів у раціоні надмірна

1442 із 6610

У робітника хімічного комбінату під час періодичного медичного обстеження виявлено злоякісне новоутворення сечового міхура. Контакт з якою промисловою отрутою, найбільш вірогідно, призвів до виникнення цього професійного захворювання?

Бензидин

Азбест

Карбоніл нікелю

Миш’як

Вінілхлорид

1443 із 6610

Хвора 52-х років надійшла до стаціонару зі скаргами на підвищену кровоточивість слизових оболонок, значні крововиливи в шкіру у вигляді екхімозів, плям, носові та шлункові кровотечі. Після клінічних обстежень було встановлено діагноз: тромбоцитопенічна пурпура. Яка найбільш вірогідна причина виникнення даного захворювання?

Утворення антитромбоцитарних аутоантитіл

Дефіцит заліза в сироватці крові, кістковому мозку та депо

Спадкова недостатність плазмових факторів згортання крові

Порушення гемостазу

Дефіцит VIII фактору згортання крові

1444 із 6610

До приймального відділення лікарні доставлений на другу добу хвороби чоловік у важкому стані. Під час огляду температура тіла 36,10 C, риси обличчя загострені, шкіра суха, збирається в складку, афонія, судомні посмикування окремих груп м’язів. Акроціаноз. Тони серця глухі, Ps- 102/хв, АТ- 50/20 мм рт.ст. Живіт м’який, втягнутий, безболісний. Анурія. Рідкі випорожнення у вигляді 'рисового відвару'. Який найбільш вірогідний діагноз?

Холера

Ешеріхіоз

Гостра дизентерія

Сальмонельоз

Кишковий амебіаз

1445 із 6610

У доношеної дитини 3-ї доби життя на різних ділянках шкіри виявляються еритема, ерозивні поверхні, тріщини, лущення епідермісу. Немовля виглядає ніби ошпарене окропом. Виявлено позитивний симптом Нікольського. Загальний стан дитини важкий. Виражений неспокій, гіперестезія, фебрильна температура. Який найбільш вірогідний діагноз?

Ексфоліативний дерматит

Пухирчатка новонародженого

Псевдофурункульоз Фігнера

Флегмона новонародженого

Мікотична еритема

1446 із 6610

Протягом року в поліклініці було зареєстровано 11600 захворювань. Серед них: грип та ГРЗ - 5800, захворювання системи кровообігу - 3480, захворювання органів травлення - 1300, інші захворювання - 1020. Який відносний показник можна розрахувати за цими даними?

Екстенсивний

Інтенсивний

Наочності

-

Співвідношення

1447 із 6610

В районі N поширеність захворювань серед населення становила 1156 випадків на 1000 населення. Який з приведених нижче показників характеризує поширеність захворювань?

Інтенсивний

Екстенсивний

Стандартизований

Співвідношення

Наочності

1448 із 6610

У хворої з нижньочастковою пневмонією лівої легені з’явилися скарги на біль у лівій половині грудної клітки. Об’єктивно: визначається широка зона притуплення на лівій половині грудної клітки (лінія Соколова-Елісон-Дамуазо). З якого метода дослідження легень доцільно розпочати обстеження з метою уточнення діагнозу?

Рентгенографія

Спірографія

Бронхоскопія з біопсією

Бронхографія

Торакоскопія

1449 із 6610

До лікаря звернулась жінка 35-ти років з ураженням шкіри кистей і нижньої третини передпліччя у вигляді значного набряку, гіперемії, везикуляції, мокнуття. Захворювання розвилося після використання для прання білизни прального порошку, яким хвора користується протягом місяця. Раніше дерматологічних захворювань не було. Який найбільш вірогідний діагноз?

Алергічний дерматит

Простий дерматит

Обмежений нейродерміт

Мікробна екзема

Токсикоалергічний дерматит

1450 із 6610

Хвора 64-х років скаржиться на постійний тупий біль у правій здухвинній ділянці, схуднення на 20 кг за 6 місяців, стійкі закрепи, відсутність апетиту. Об’єктивно: шкіра землистого кольору, тургор її знижений. В правій здухвинній ділянці пальпується інфільтрат 6х8 см, щільний, мало рухливий, неболючий. Вільна рідина в черевній порожнині не визначається. При аускультації - посилення кишкових шумів. В крові: Hb-80 г/л. Реакція Грегерсена - позитивна. Який найбільш вірогідний діагноз?

Рак сліпої кишки

Рак правої нирки

Заочеревинна пухлина

Злоякісна пухлина тонкої кишки

Апендикулярний інфільтрат

1451 із 6610

Чоловік 32-х років скаржиться на печію та ниючий біль в надчерев’ї через 2-3 години після прийому їжі. Загострення - весною та восени. Харчова непереносимість яєць та риби. Об’єктивно: при пальпації живота - болісність у гастродуоденальній ділянці. ЕФГДС: виразка 5 мм на передній стінці дванадцятипалої кишки. Позитивний уреазний тест. Який найбільш вірогідний провідний механізм розвитку захворювання?

Хелікобактерна інфекція

Порушення моторики шлунка

Зниження синтезу простагландинів

Харчова алергія

Продукція аутоантитіл

1452 із 6610

Жінка 48-ми років скаржиться на слабкість, схуднення, зниження апетиту, головний біль. В юності перенесла гострий гломерулонефрит. З 25-ти років хворіє на артеріальну гіпертензією. Систематично не лікувалася, до лікаря зверталася рідко. Після проведеного дослідження виявлені ознаки хронічної ниркової недостатності I ст. (креатинін - 0,43 ммоль/л). Які рекомендації щодо харчування найбільш виправдані для даної хворої?

Обмеження білку

Обмеження вуглеводнів

Збільшення обсягу рідини

Обмеження жирів

Вживання їжі з підвищеним вмістом 'лужних' страв

1453 із 6610

Хвора 50-ти років скаржиться на тупий біль у ділянці серця, ядуху, підвищення температури до 38 C. Тиждень тому перенесла грип. Об’єктивно: Ps - 100/хв, зникає на вдиху. АТ - 100/70 мм рт.ст., тони серця глухі. ЕКГ: знижений вольтаж, сегмент ST піднятий над ізолінією у всіх відведеннях. На рентгенограмі: тінь серця розширена у всі боки. Пульсація серця малої амплітуди. Який найбільш вірогідний діагноз?

Ексудативний перикардит

Стенокардія

Дилятаційна кардіоміопатія

Інфаркт міокарда

Міокардит

1454 із 6610

При огляді дитини віком 4-х місяців на волосистій частині голови виявлені лусочки лимонно-жовтого кольору з масними кірочками. Який найбільш вірогідний діагноз?

Гнейс

Строфулюс

Молочний струп

Дитяча екзема

Псевдофурункульоз

1455 із 6610

Хворий 39-ти років звернувся до лікаря зі скаргами на ранковий головний біль, зниження апетиту, нудоту, ранкові блювання, періодичні носові кровотечі. У 15-ти річному віці переніс гострий гломерулонефрит. При обстеженні відмічено підвищення артеріального тиску до 220/130 мм рт.ст., геморагії на шкірі рук і ніг, блідість шкіри та слизових оболонок. Який із наведених біохімічних показників має діагностичну значимість у даному випадку?

Креатинін крові

Сечова кислота

Натрій крові

Фібриноген

Білірубін крові

1456 із 6610

У хворого 42-х років протягом тижня, кожні 48 годин, з’являються напади лихоманки, що змінюються жаром. Температура тіла підвищується до 40 С. Зниження температури через 3-4 години супроводжується надмірним потовиділенням. Погіршився апетит, з’явилася загальна слабкість. Шкірні покриви бліді, з землистим відтінком. Збільшені печінка і селезінка, при пальпації - щільні. Який найбільш ефективний метод верифікації діагнозу?

Мікроскопія мазка крові і товстої краплі

Бактеріологічний метод

Загальний аналіз крові

Імуноферментний аналіз

Мікроскопія висячої краплі крові

1457 із 6610

Хвора 21-го року, без постійного місця проживання, скаржиться на рідкі випорожнення протягом 2-х місяців, втрату ваги на 13 кг, слабкість, постійну субфебрильну температуру, рецидивний герпес. Об’єктивно: на губах герпетичні висипання, генералізована лімфаденопатія, збільшення печінки до 2 см. У крові: ер.- 4,4•1012/л, Hb-115 г/л, ШЗЕ- 15 мм/год, лейк.- 10,0•109 /л, е.-2%, п.- 6%, с.- 61%, л.- 17%, м.- 3%. Атипові мононуклеари - 6%. Який найбільш вірогідний діагноз?

СНІД

Лімфогранулематоз

Інфекційний мононуклеоз

Затяжна дизентерія

Амебіаз

1458 із 6610

Хворий 58-ми років скаржиться на слабкість, набряки ніг, задишку, анорексію. Протягом багатьох років хворіє на хронічний бронхіт. Останні 5 років відзначає посилення виділення харкотиння, часто гнійного характеру. Об’єктивно: ЧСС- 80/хв, АТ-120/80 ммрт.ст., розповсюджені набряки, шкіра бліда, суха, тургор знижений. У сечі: значна протеїнурія, циліндрурія. Вкажіть найбільш вірогідний патологічний процес у нирках:

Амілоїдоз нирок

Гострий гломерулонефрит

Хронічний гломерулонефрит

Інтерстиціальний нефрит

Хронічний пієлонефрит

1459 із 6610

Чоловік 23-х років скаржиться на наявність набряків на обличчі, головний біль, запаморочення, зменшення виділення сечі, зміну кольору сечі (темно-червона). Наведені скарги з’явились після перенесеного фарингіту. Об’єктивно: набряки на обличчі, шкірні покриви бліді, температура - 37,40 C; ЧСС- 86/хв, АТ-170/110 мм рт.ст. Серцеві тони приглушені, акцент ІІ тону над аортою. Який етіологічний фактор можливий при такому захворюванні?

β-гемолітичний стрептокок

Сапрофітний стафілокок

Гноєтворний стрептокок

Зеленячий стрептокок

Золотистий стафілокок

1460 із 6610

У дитини 3-х місяців після декількох днів занепокоєння, анорексії, субфебрилітету з’явилися жовтяниця, гепатоспленомегалія; сеча темно-жовтого кольору, знебарвлення калу. У віці 1 місяць були гемотрансфузії. Який найбільш вірогідний діагноз?

Вірусний гепатит В

Атрезія біліарних шляхів

Кон’югаційна жовтяниця

Вірусний гепатит А

Гемолітична анемія

1461 із 6610

Хлопчик 4-х років госпіталізований до стаціонару зі скаргами на задишку, швидку втомлюваність. В анамнезі часті респіраторні захворювання. Перкуторно: межі серця розширені в лівий бік та вгору. Аускультативно: посилення ІІ тону над легеневою артерією, в ІІ-ІІІ міжребір’ї ліворуч від груднини вислуховується грубий систолодіастолічний 'машинний'шум, що проводиться в усі інші точки та на спину. АТ-100/20 мм рт.ст. Який найбільш вірогідний діагноз?

Відкрита артеріальна протока

Ізольований стеноз отвору легеневої артерії

Клапанний стеноз аорти

Дефект міжпередсердної перегородки

Дефект міжшлуночкової перегородки

1462 із 6610

Жінка 22-х років госпіталізована до гінекологічного відділення зі скаргами на біль в низу живота, підвищення температури до 39,5 С. Об’єктивно: ЧСС-108/хв, АТ- 120/80 мм рт.ст., живіт помірно здутий, різко болючий в гіпогастральній ділянці. Симптом Щоткіна позитивний у гіпогастральній ділянці. Піхвове обстеження: матка та додатки не пальпуються внаслідок напруження передньої черевної стінки, заднє склепіння піхви нависає, різко болюче. Який найбільш вірогідний діагноз?

Пельвіоперитоніт

Гострий аднексит

Апоплексія яєчника

Гострий ендометрит

Позаматкова вагітність

1463 із 6610

Встановлено, що на 100 пологів у жінок, які мають фактори ризику, було 30 передчасних, а у жінок, які не мають факторів ризику - 5 передчасних. Який метод статистичної обробки даних оптимально використати лікарю, щоб оцінити вірогідність розбіжностей в порівнювальних групах?

Розрахунок критерію Стьюдента

Кореляційний аналіз

Розрахунок відносних величин

Розрахунок середніх величин

Метод стандартизації

1464 із 6610

Дівчина 12-ти років скаржиться на різку слабкість, нудоту, запаморочення, порушення зору. Напередодні їла в’ялену рибу, яловичину домашнього виготовлення. При огляді: блідість шкіри, подряпина лівого коліна, сухість слизових оболонок ротоглотки, двобічний птоз, зіниці розширені, не в змозі читати простий текст ('сітка', 'туман' перед очима). Яка терапія буде найбільш адекватною в даному випадку?

Парентеральне введення полівалентної протиботулінічної сироватки

Парентеральне введення протиправцевої сироватки

Парентеральна дезинтоксикація

Парентеральне введення антибіотиків

Промивання шлунка

1465 із 6610

Хвора 32-х років була збита автомобілем. Скарги на біль унизу живота над лобком з іррадіацією у промежину, пряму кишку, часте, утруднене та болісне сечовипускання малими порціями, домішок крові в сечі. Об’єктивно: визначається напруження над лобком, перкуторно - притуплення, що поширюється на здухвинну ділянку. Який найбільш вірогідний діагноз?

Позаочеревинний розрив сечового міхура

Розрив уретри

Забій нирки

Розрив нирки

Розрив сечоводу

1466 із 6610

Жінку 26-ти років, що народжувала 7 місяців тому, протягом останніх двох тижнів непокоїть нудота, блювання вранці, сонливість. Годує грудьми, менструації не було. Від вагітності не застережувалася. Який з методів доцільно застосувати для уточнення діагнозу?

Ультразвукове дослідження

Ro-графія органів малого тазу

Дослідження за допомогою дзеркал

Пальпація молочних залоз і видавлювання молока

Дворучне піхвове дослідження

1467 із 6610

Робочий 25-ти років опинився у зоні самозаймання вугілля в бункерах, з виділенням великих концентрацій чадного газу. Доставлений у непритомному стані. Контакту недоступний. На укол голки не реагує. Шкірні покриви рожевого кольору. Ps- 110/хв, АТ110/60 мм рт.ст. Реєструється правобічна пірамідна недостатність. Яке лікування найбільш доцільне?

Гіпербарична оксигенація

Гемосорбція

Люмбальна пункція

Переливання крові

Гормонотерапія

1468 із 6610

У дівчинки 2-х років в анамнезі повторні пневмонії, що протікають з явищами обструкції. У легенях вислуховуються різнокаліберні вологі та сухі хрипи, дихання ослаблене. З утрудненням відхаркується в’язкий секрет. Відзначено наявність 'барабанних паличок', відставання у фізичному розвитку. Який найбільш вірогідний діагноз у цієї дитини?

Муковісцедоз, легенева форма

Рецидивний бронхіт

Туберкульоз легень

Вроджений полікістоз легень

Бронхіальна астма

1469 із 6610

До кардіологічного відділення госпі- талізована хвора зі скаргами на ниючий біль у передсердній ділянці, помірну задишку, набряки ніг, мерзлякуватість. На ЕКГ: негативні зубці T V2 — V6 (до 34 мм). Об’єктивно: шкіра суха, голос охриплий, обличчя одутлувате, з жовтяничним відтінком, тони серця глухі, Ps- 60/хв, АТ- 160/90 мм рт.ст., нижні кінцівки набряклі, під час натискання на шкіру гомілок ямка утворюється з утрудненням. У крові: Нb- 76 г/л, ШЗЕ-17 мм/год. Який найбільш вірогідний діагноз?

Гіпотиреоз, міокардіодистрофія

Гіпертонічна хвороба II ст., СН II А ст

ІХС: дрібновогнищевий інфаркт міокарда, СН II А ст

B12-дефіцитна анемія

Хронічний гломерулонефрит, ХНН

1470 із 6610

Дитині 16-ти днів, через гіпогалактію матері, необхідно призначення до-корму. Яку суміш слід призначити дитині?

'Малятко'

Кефір

'Малюк'

Ацидофільне молоко

Цільне коров’яче молоко

1471 із 6610

Хвора 46-ти років скаржиться на нападоподібний біль у правій поперековій ділянці, що іррадіює в низ живота, нудоту. Раніше подібний біль не спостерігався. На оглядовій рентгенограмі органів черевної порожнини патологічних тіней не визначається. На ультразвуковій сонограмі, у збільшеній правій нирковій мисці, визначається гіперехогенне утворення діаметром близько 1,5 см, від якого відходить 'ультразвукова доріжка'. Який найбільш вірогідний діагноз?

Камінь у нирці

Туберкульоз нирки

Пухлина нирки злоякісна

Пухлина нирки доброякісна

Кіста у нирці

1472 із 6610

У доярки на правій кисті має місце виразка 3х3 см, вкрита чорним щільним струпом. Кисть різко набрякла, безболісна. Колір шкіри у ділянці набряку не змінений. Збільшений пахвовий лімфовузол з правого боку. Пальпація лімфовузла безболісна. Симптоми інтоксикації виражені помірно. Який найбільш вірогідний діагноз?

Шкірна форма сибірки

Виразково-бубонна форма туляремії

Банальний карбункул

Бешихове запалення

Шкірно-бубонна форма чуми

1473 із 6610

Хвора 32-х років скаржиться на біль у дрібних суглобах кистей, парестезії в кінчиках пальців, слабкість, утруднення під час ковтання. Хворіє протягом 13-ти років. Об’єктивно: амімічність обличчя, вкорочення нігтьових фаланг. Ущільнення шкіри у ділянці плечового поясу. У легенях рентгенологічно базальний пневмосклероз. При ФГСзвуження стравоходу в кардіальному відділі. У крові: лейк.- 9,8•109 /л, ШЗЕ- 22 мм/год, yглобулін - 22%. Який діагноз найбільш вірогідний?

Системна склеродермія

Системний червоний вівчак

Ревматоїдний артрит

Мікседема

Дерматоміозит

1474 із 6610

!нформаційно-аналітичний відділ ЦРЛ повинен проаналізувати демографічну ситуацію на території району. Між працівниками відділу були розподілені відповідні завдання. Зокрема одному із них було доручено вивчити народжуваність населення. Які облікові документи повинні слугувати йому джерелом інформації?

Медичне свідоцтво про народження

Історія розвитку новонародженого

Обмінна карта: відомості про новонародженого

Свідоцтво про народження

Історія пологів

1475 із 6610

У жінки 30-ти років, хворої на грип, виникла задишка при помірному фізичному навантаженні, серцебиття, ниючий біль в ділянці серця. Об’єктивно: Ps- 96/хв, АТ- 100/60 мм рт.ст. Над верхівкою I тон ослаблений, м’який систолічний шум. Про появу якого ускладнення свідчить дана клінічна картина?

Гострий вірусний міокардит

Гострий інфекційно-алергічний міокардит

Ідіопатичний міокардит

Нейроциркуляторна дистонія

Міокардіопатія

1476 із 6610

У 6-ти місячної дитини з народження наростає жовтяниця з зеленуватим відтінком. Спостерігаються явища геморагічного діатезу та сверблячки. Яка найбільш вірогідна патологія у дитини?

Атрезія жовчовивідних шляхів

Синдром Дабіна-Джонсона

Еритробластоз

Синдром Криглера-Найяра

Синдром Жільбера

1477 із 6610

Хлопчик 5-ти місяців народився недоношеним, в періоді новонароджено-сті та в подальшому не хворів. При огляді в поліклініці відзначається блідість шкірних покровів, сонливість. В крові: Hb- 95 г/л, ер.- 3,5•1012/л, ретик.-90/00, КП- 0,7, осмотична стійкість еритроцитів - 0,44-0,33%, сироваткове залізо - 4,9 мкмоль/л. Яка причина анемії найбільш вірогідна?

Дефіцит заліза

Гемоліз еритроцитів

Дефіцит вітаміну B12

Незрілість кровотворення

Інфекційний процес

1478 із 6610

Роділля 28-ми років знаходиться у пологовому відділенні. Пологова діяльність активна. Розміри тазу 26-29-3120 см. Положення плоду поздовжнє, змішане сідничне передлежання. Відійшли навколоплідні води з меконієм, серцебиття плоду глухе, 100/хв. Піхвове дослідження: відкриття шийки матки повне, сідниці у порожнині малого тазу. Яка тактика ведення пологів?

Екстракція плоду за тазовий кінець

Введення партусистену та спазмолітиків

Консервативно-лікувальна

Пологостимуляція окситоцином

Кесарів розтин

1479 із 6610

-ми років скаржиться на біль у суглобах, підвищення температури тіла до 380 79. C, задишку. Об’єктивно: ліва межа серця зміщена вліво на 2,5 см, тахікардія, систолічний шум на верхівці і в V точці. У крові: лейк.- 20,0•109 /л, ШЗЕ- 18 мм/год. Яка ознака в найбільшій мірі обгрунтовує діагноз ревматизму?

Кардит

Прискорена ШЗЕ

Лейкоцитоз

Гарячка

Артралгії

1480 із 6610

Вагітна 26-ти років переведена з нефрологічного відділення до пологового будинку з діагнозом: вагітність 24-25 тижнів, хронічний гломерулонефрит, змішана набряковогіпертонічна форма. Яка тактика акушера-гінеколога?

Припинення вагітності в 24-25 тижнів

Доношування вагітності до 28 тижнів і припинення її

Лікування гломерулонефриту

Лікування гломерулонефриту і доношування вагітності до 38 тижнів

Доношування вагітності до 40 тижнів

1481 із 6610

Хвора 18-ти років надійшла до гінекологічного відділення зі скаргами на ниючий біль внизу живота. Остання менструація 2 місяці тому. При бімануальному дослідженні шийка матки довжиною до 2 см, ціанотична, зовнішнє вічко закрито. Тіло матки кулястої форми, м’якуватої консистенції, збільшено відповідно 7-8 тижням вагітності. Який діагноз найбільш вірогідний?

Загрозливий аборт

Аборт, що розпочався

Фіброміома тіла матки

Неповний аборт

Аборт у ходу

1482 із 6610

Чоловік 37-ми років, фермер, скаржиться на загальну слабкість, спастичний біль у нижніх відділах живота, переважно у лівій здухвинній ділянці, часті рідкі випорожнення до 18 разів на добу з домішками слизу та крові. Захворювання почалося гостро, три дні тому з ознобу, відчуття жару, головного болю. Загальний стан середньої важкості, температура 37,8°С. Сигмоподібна кишка спазмована і болюча. Який діагноз найбільш вірогідний?

Дизентерія

Ієрсиніоз

Амебіаз

Сальмонельоз

Неспецифічний виразковий коліт

1483 із 6610

У дворічної дівчинки підвищена температура тіла до 37,2°С та висип на шкірі. Загальний стан дитини задовільний. На шкірі спини, розгинальних поверхнях кінцівок - макульозний висип рожевого кольору. Слизова піднебінних дужок дрібноплямиста, помірно гіперемована. Незначне слизове виділення з носу. Збільшені потиличні та задньошийні лімфовузли. Який найбільш вірогідний діагноз?

Краснуха

Кір

Вітряна віспа

Скарлатина

Ентеровірусна екзантема

1484 із 6610

У дитини 2-х місяців, народженої з вагою 5100 г, визначаються жовтяниця, хриплий крик, пупкова грижа, відставання у фізичному розвитку. Печінка +2 см, селезінка не збільшена. Кал та сеча звичайного кольору. В анамнезі -затримка відпадання пуповинного залишку. У крові: Hb-120 г/л, ер.- 4,5•1012/л, ШЗЕ- 3 мм/год. Білірубін сироватки загальний - 28 мкмоль/л, непрямий - 20 мкмоль/л, прямий - 8 мкмоль/л. Про яке захворювання слід думати в першу чергу?

Природжений гіпотиреоз

Кон’югаційна жовтяниця

Природжений гепатит

Цитомегаловірусна інфекція

Гемолітична анемія

1485 із 6610

Жінка 40-ка років з мітральним стенозом скаржиться на задишку, кволість, які поступово прогресують. На сьогодні може виконувати лише легку домашню роботу. Яка найбільш адекватна терапія для цієї хворої?

Хірургічне втручання

Біцилінотерапія

Вазодилятатори

Діуретики

Серцеві глікозиди

1486 із 6610

Хворий 40-ка років, лісник, викликав бригаду ШМД. Скарги на сильний головний біль, температуру тіла до 39,5°C, тремтіння кінцівок. Із анамнезу відомо, що сильно порізав руку під час розтину вбитої лисиці. Настрій у хворого пригнічений. Просить не вмикати світло, не відчиняти двері. На стук реагує різким руховим збудженням. Коли хворий побачив графин з водою, у нього виникли судомні спазми в горлі. Яка тактика лікаря ШМД?

Госпіталізація до інфекційного стаціонару

Залишити вдома з подальшою консультацією психіатра

Госпіталізація до неврологічного відділення

Госпіталізація до психіатричного стаціонару

Госпіталізація до реанімаційного відділення

1487 із 6610

Дитина 3-х років захворіла гостро, підвищилася температура тіла до 39,5°C, стала млявою, повторне блювання, головний біль. При огляді виявлені позитивні менінгеальні симптоми, проведена люмбальна пункція. Спинномозкова рідина каламутна, витікає під тиском, вміст білка -1,8 г/л; реакція Панді +++, цукор - 2,2 ммоль/л, хлориди -123 ммоль/л, цитоз - 2350*106 (80% нейтрофілів, 20% лімфоцитів). Який найбільш вірогідний діагноз?

Гнійний менінгіт

Субарахноїдальний крововилив

Серозний менінгіт туберкульозний

Пухлина мозку

Серозний менінгіт вірусний

1488 із 6610

Дівчинка 13-ти років скаржиться на підвищення температури тіла до фебрильних цифр протягом місяця, біль у суглобах, періодичний висип на шкірі. При обстеженні в крові встановлено стійке підвищення ШЗЕ, LE-клітини. Який найбільш вірогідний діагноз?

Системний червоний вівчак

Системна склеродермія

Ювенільний ревматоїдний артрит

Гострий лімфобластний лейкоз

Ревматизм

1489 із 6610

Протягом 8-ми років хворого турбує кашель зранку з відходженням невеликої кількості харкотиння, задишка. Палить більше 10-ти років. Об’єктивно: ціаноз, збільшення тривалості видиху, сухі хрипи. Який найбільш вірогідний діагноз?

Хронічний обструктивний бронхіт

Бронхіальна астма

Хронічний необструктивний бронхіт

Бронхоектатична хвороба

Ідіопатичний фіброзуючий альвеоліт

1490 із 6610

Дівчинка 10-ти років надійшла до стаціонару для чергового обстеження і лікування. Хворіє протягом двох років. Тиждень тому після ГРВІ з’явилась слабкість, головний біль, набряки на ногах і в ділянці попереку, на обличчі, t°- 37,6°C, АТ- 105/65 мм рт.ст., ЧСС-86/хв. Втрата білка за добу - 6 г, ШЗЕ-44 мм/год, загальний білок - 45 г/л, а2 -глобуліни - 27%. Який основний патогенетичний механізм захворювання?

Глюкокортикоїди

Антибіотики

Діурєтики

Нестероїдні протизапальні препарати

Антикоагулянти

1491 із 6610

Хворий 70-ти років скаржиться на слабкість, запаморочення, короткочасні періоди непритомності, біль у ділянці серця. Об’єктивно: ЧСС- 40/хв, тони ритмічні, I-й тон глухий, періодично значно посилений. АТ- 180/90 мм рт.ст. Яка найбільш вірогідна причина гемодинамічних порушень?

AV-блокада III ступеня

Повна блокада лівої ніжки пучка Гіса

Брадисистолічна форма миготливої аритмії

Синусова брадикардія

AV-блокада I ступеня

1492 із 6610

У хворого 39-ти років, який хворіє на гіпертонічну хворобу, раптово виникли інтенсивний головний біль в потилиці, нудота і повторне блювання, що тривають п’яту годину. Об’єктивно: Ps-88/хв, АТ- 205/100 мм рт.ст., болючість окципітальних точок, ригідність потиличних м’язів. Симптом Керніга позитивний з обох боків. Є підозра на субарахноїдальний крововилив. Який з нижче наведених методів дослідження має вирішальне значення для підтвердження попереднього діагнозу?

Поперековий прокол

Дослідження очного дна

ЕЕГ

Ультразвукова доплерографія

Комп’ютерна томографія

1493 із 6610

Чоловік 40-ка років хворіє на аутоімунний гепатит. В крові: А/Г коефіцієнт - 0,8, білірубін - 42 мкмоль/л, трансамінази - АЛТ- 2,3 ммольг/л, АСТ- 1,8 ммольг/л. Що із перерахованого є найбільш ефективним в лікуванні?

Глюкокортикоїди, цитостатики

Гемосорбція, вітамінотерапія

Антибактеріальні засоби

Гепатопротектори

Противірусні препарати

1494 із 6610

Дівчинка 10-ти років скаржиться на біль у животі, який виникає і посилюються після вживання грубої або гострої їжі, відрижку кислим, печію, часті закрепи, головний біль, дратівливість. Хворіє 12 місяців. Харчування нерегулярне, 'в сухом’ятку'. Об’єктивно: дівчинка задовільного живлення. Язик вологий з білим нальотом біля кореня. Живіт м’який, болісний в епігастрії. Який з методів дослідження найбільш вірогідно допоможе діагностувати захворювання?

Езофагогастродуоденофіброскопія

Біохімічний аналіз крові

Контрастна рентгеноскопія

Фракційне дослідження шлункового соку

Інтрагастральна рН-метрія

1495 із 6610

Хворий 35-ти років надійшов до стаціонару зі скаргами на біль в лівому грудниноключичному та колінному суглобах, попереку. Захворів гостро, з підвищенням температури до 38°С. Об’єктивно: лівий груднино-ключичний та колінний суглоби набряклі, болісні під час пальпації. У крові: лейк.- 9,5•109 /л, ШЗЕ- 40 мм/год, СрБ-1,5 мм, фібриноген - 4,8 г/л, сечова кислота - 0,28 ммоль/л. У зіскобі з уретри - хламідії. Який діагноз найбільш вірогідний?

Синдром Рейтера

Ревматоїдний артрит

Хвороба Бєхтєрева

Ревматичний артрит

Подагра

1496 із 6610

Хвора 60-ти років скаржиться на слабкість, запаморочення, важкість у верхній частині живота, парестезії пальців рук та ніг. Об’єктивно: жовтяничність шкіри, язик малинового кольору, гладенький. Іепатомегалія. У крові: Hb- 90 г/л, ер.- 2,3•1012/л, ретикулоцити - 0,2%; КП- 1,2, макроцитоз; тільця Жоллі, кільця Кебота. Який препарат для лікування найбільш доцільний?

Вітамін B12

Еритроцитарна маса

Дисферол

Фероплекс

Преднізолон

1497 із 6610

До стаціонару госпіталізовано дитину з масивними набряками на обличчі, тулубі, кінцівках, асцитом. АТ- 90/50 мм рт.ст. В сечі: білок - 3,1 г/л, лейк.- 2-3 в п/з, ер.- 5-7 в п/з. Що дозволить найбільш вірогідно оцінити функцію нирок?

Кліренс ендогенного креатиніну

Протеїнограма

Аналіз сечі за Нечипоренко

Добова протєїнурія

Загальний аналіз сечі

1498 із 6610

Хворий 53-х років звернувся до невропатолога зі скаргами на біль у попереку. З приводу радикуліту проведено курс фізіотерапевтичного лікування, однак стан хворого не покращився. Хворому проведено R-графію хребта і кісток таза, знайдено остеопороз та значні кісткові 'пробоїни'. В крові - помірна нормохромна анемія, в сечі - протеїнурія. Загальний білок крові -10,7 г/л. Про яке захворювання слід думати в першу чергу?

Мієломна хвороба

Лімфогранулематоз

Метастази у кістки

Гострий радикуліт

Сечокам’яна хвороба

1499 із 6610

Забійник вугільної шахти 34-х років, з професійним стажем 10 років, виписаний з клініки професійних захворювань після обстеження і лікування з діагнозом: антракосилікоз, 1 стадія, перибронхіт, ДН 0 ст. Яке експертне рішення слід прийняти щодо його працездатності?

Направити на МСЕК для визначення групи інвалідності на період перекваліфікації

Направити на МСЕК для визначення відсотка втрати професійної працездатності

Може продовжувати роботу в своїй професії при дотриманні санітарно-гігієнічних умов праці

Видати листок непрацездатності для продовження амбулаторного лікування

Видати профбюлетень для закріплення результатів лікування

1500 із 6610

Жінка 52-х років скаржиться на перекіс обличчя. Захворіла 2 дні тому після переохолодження. Об’єктивно: температура 38,2°C. Відмічається асиметрія обличчя. Лобні складки з лівого боку згладжені. Ліве око ширше правого і не закривається. Згладжена ліва носогубна складка, опущений кут рота. Іншої патології не виявлено. В крові: лейк.- 10•109 /л, ШЗЕ- 20 мм/год. Який найбільш вірогідний діагноз?

Неврит лицевого нерва

Гемікранія (мігрень)

Пухлина мозку

Ішемічний інсульт

Невралгія трійчастого нерва

1501 із 6610

Хвора 43-х років скаржиться на періодичні напади болю у ділянці правої половини обличчя. Під час нападу спостерігається спазм мімічної мускулатури правої половини обличчя, шкірні покриви на цьому боці обличчя червоніють. У крові - без патології. Було діагностовано невралгію трійчастого нерва з правого боку. Який препарат найбільш доцільно призначити?

Фінлепсин

Анальгін

Індометацин

Актовегін

Преднізолон

1502 із 6610

Хворий звернувся до лікарні зі скаргами на загальну слабкість, лихоманку, болючу висипку на шкірі тулуба. Хворіє 3 дні. Об’єктивно: на боковій поверхні тулуба з лівого боку, на фоні гіперемії та набряку, відмічаються згруповані міхурці з серозно-каламутним та геморагічним вмістом. Який діагноз найбільш вірогідний?

Герпес оперізуючий

Дерматит простий контактний

Дерматит контактний алергічний

Мікробна екзема

Герпетиформний дерматоз Дюрінга

1503 із 6610

Під час внутрішнього акушерського дослідження роділлі крижова западина повністю заповнена голівкою плода, сідничні ості не визначаються. Стрілоподібний шов у прямому розмірі, мале тім’ячко звернене до симфізу. У якій площині малого тазу знаходиться передлегла частина плода?

Площина виходу з малого тазу

Площина вузької частини порожнини малого тазу

Над входом у малий таз

Площина входу у малий таз

Площина широкої частини порожнини малого тазу

1504 із 6610

Хворий 56-ти років скаржиться на біль стискаючого характеру, який з’являється вночі в один і той же час. Біль іррадіює у ліву лопатку, не проходить після прийому нітрогліцерину. На ЕКГ під час нападу: ST вище ізолінії на 5 мм у V5, V6; після нападу - повертається до ізолінії. Яка найбільш вірогідна патологія зумовлює таку картину?

Варіантна стенокардія

Остеохондроз шийного відділу

Стенокардія спокою

Сухий перикардит

Інфаркт міокарда

1505 із 6610

Чоловіку 75-ти років з діагнозом - ІХС: дифузний кардіосклероз, миготлива аритмія, СН 2 Б стадії, хронічний пієлонефрит - призначено дигоксин. Перші 6 днів доза дигоксину дорівнювала 0,25 мг двічі на день, завдяки чому зменшилися задишка, набряки, ціаноз. Однак на 7-му добу у хворого з’явилися нудота, брадикардія. Яка найбільш вірогідна причина інтоксикації дигокси-ном?

Порушення елімінації препарату нирками

У комплексі лікування відсутній унітіол

Перевищення добової насичуючої дози

Порушення метаболізму дигоксину в печінці

Занадто довгий прийом насичуючої дози

1506 із 6610

Чоловік 30-ти років за характером завжди був замкнений. У психіатрів ніколи не лікувався. Скаржиться на головний біль, відчуття, 'наче під шкірою голови щось лопається, рухається, закипає'. Об’єктивно: патології не виявлено. Який найбільш вірогідний психопатологічний симптом у цьому випадку?

Сенестопатія

Гіперестезія

Дисморфопсія

Галюцинація

Парестезія

1507 із 6610

Чоловік 45-ти років скаржиться на інтенсивний біль в епігастрії через 1,5-2 години після вживання їжі. Протягом 11-ти років страждає на виразкову хворобу. Об’єктивно: t°- 36,5°С, ЧДР-16/хв, Ps- 70/хв, АТ- 120/80 мм рт.ст. Пальпаторно: локальна болісність у правій епігастральній ділянці. Які показники внутрішньошлункової рН-метрії в ділянці тіла шлунка будуть найхарактернішими для захворювання цього пацієнта?

рН = 1,0-2,0

рН = 3,0 - 4,0

рН = 4,0 - 5,0

рН = 5,0 - 6,0

рН = 6,0 - 7,0

1508 із 6610

Пацієнт 20-ти років скаржиться на почервоніння очей, сльозотечу, помірні гнійні виділення з кон’юнктивальної порожнини, відчуття стороннього тіла в очах. Об’єктивно: гіперемія кон’юнктиви повік. На очних яблуках кон’юнктивальна ін’єкція. Рогівка прозора. Зіниця 3 мм в діаметрі, на світло реагує жваво. Кришталик та склисте тіло прозорі. Очне дно в нормі. Який найбільш вірогідний діагноз?

Гострий бактеріальний кон’юнктивіт

Алергічний кон’юнктивіт

Гострий іридоцикліт

Гонобленорея

Аденовірусний кератокон’юнктивіт

1509 із 6610

Хворий 24-х років скаржиться на загальну слабкість, запаморочення, підвищення температури до 37,5°С, біль у горлі, набряк шиї, збільшення підщелепних лімфовузлів. Об’єктивно: слизова ротоглотки набрякла та ціанотична, мигдалики збільшені, вкриті плівками, що поширюються за їх межі, знімаються важко. Який основний механізм розвитку даного захворювання?

Дія бактеріального екзотоксину

Накопичення недоокиснених продуктів

Бактеріємія

Дія бактеріального ендотоксину

Алергічний

1510 із 6610

Підліток 13-ти років, який страждає на гемофілію А, після бійки у школі потрапив до лікарні. Діагностовано правобічний гемартроз колінного суглоба, позаочеревинна гематома. Що слід призначити хворому в першу чергу?

Свіжозаморожена плазма

Відмиті тромбоцити

Альбумін плацентарний

Амінокапронова кислота

Суха плазма

1511 із 6610

Дівчина 27-ми років хворіє на ревматоїдний артрит протягом 7-ми місяців. Об’єктивно: набряклість ліктьових, променевозап’ясних, колінних та гомілковостопних суглобів, ревматоїдні вузлики в ділянці ліктьових суглобів. В крові: ШЗЕ- 56 мм/год, С-реактивний протеїн (+++). На рентгенограмах суглобів виявляється виражений остеопороз. Яка базисна терапія в даній ситуації?

Метотрексат

Мелоксікам

Індометацин

Преднізолон

Діклофенак натрію

1512 із 6610

Чоловік 38-ми років скаржиться на неінтенсивний 6іль та наростаючу останнi 3 тижні слабкість в м’язах плечового і тазового поясу, спини, значні труднощі при вставанні з ліжка, голінні, пересуванні сходами. Запідозрений дерматоміозит. В крові: Hb- 114 г/л, лейк.- 10,8•109 /л, еозин.- 9%, ШЗЕ-22 мм/год, С-реактивний протеїн (++). Зміни якого лабораторного показника матимуть вирішальне діагностичне значення?

Креатинфосфокіназа

Сіалові кислоти

у-глобуліни

Церулоплазмін

Антитіла до нДНК

1513 із 6610

Хворого 30-ти років госпіталізовано з діагнозом кишкової непрохідності. Під час операції з’ясувалося, що непрохідність тонкої кишки викликана клубком глистів. Які це глисти?

Аскариди

Філярії

Гострики

Рішта

Цистицерки

1514 із 6610

Мати новонародженої дитини страждає на хронічний пієлонефрит. Перед пологами перенесла ГРВІ. Пологи термінові, тривалий безводний період. На 2-й день у дитини з’явилося еритематозне висипання, у подальшому - пухирі розміром близько 1 см, наповнені серозно-гнійним вмістом. Симптом Нікольського - позитивний. Після розтинання пухирів з’являються ерозії. Дитина млява, температура тіла субфебрильна. Який найбільш вірогідний діагноз?

Пухирчатка новонародженого

Везикулопустульоз

Сепсис

Псевдофурункульоз

Дерматит Ріттера

1515 із 6610

Хлопчик 9-ти років хворіє на цукровий діабет перший рік. Одержує інсулін (хумулін R, NPH) з розрахунку 0,4 од/кг ваги на добу. Інсулін вводиться під шкіру плеча шприцручкою. Які міри слід вжити для профілактики ліподистрофії?

Міняти місце введення інсуліну

Періодично переходити на інший вид інсуліну

Зменшити дозу інсуліну

Обмежити жири в дієті дитини

Призначити антиоксиданти

1516 із 6610

Лікар-педіатр 25-ти років захворів тиждень тому: підвищилася температура до 37,6°C, з’явилася припухлість на шиї. Визначено діагноз: ГРЗ, шийний лімфаденіт. Призначено лікування: еритроміцин, зігріваючий компрес на шию. На фоні лікування підвищилася температура тіла до 39°C, з’явився головний біль, багаторазове блювання, менінгеальний синдром. Які дослідження слід провести для визначення остаточного діагнозу?

Спинномозкова пункція

Загальний аналіз крові

Харкотиння на вторинну флору

Пункція шийного лімфовузла

Рентгенологічне дослідження легень

1517 із 6610

Хворій 65-ти років, яка знаходиться у палаті інтенсивної терапії пульмонологічного відділення з приводу астматичного стану, розпочата постійна оксигенація через лицеву маску. Однак через 4,5 хвилин у хворої настало 'кисневе апное'. Для виведення з цього стану краще за все здійснити:

Штучна вентиляція легень

Припинення інгаляції кисню

Інфузія лужних розчинів

Внутрішньовенне введення аналептиків

Додаткова інгаляція CO2

1518 із 6610

Жінка 34-х років захворіла гостро після ГРВІ, коли з’явився біль в міжфалангових суглобах, а потім через 2 тижні в колінних суглобах, ранкова скутість, підвищилася температура тіла до 38°C. Об’єктивно: міжфалангові, п’ястно-фалангові та колінні суглоби припухлі, набряклі, гарячі на дотик, рухи в них обмежені. У крові: ШЗЕ- 45 мм/год, СРБ +++, реакція Ваалер-Роузе 1:128. Про який механізм захворювання можна думати?

Аутоімунний

Алергічний

Дегенеративний

Дистрофічний

Обмінний

1519 із 6610

У хворого на фоні цирозу печінки після вживання алкоголю з’явилися головний біль, блювання, відраза до їжі, безсоння, жовтяниця, 'печінковий' запах з рота, здуття живота. Про яке ускладнення цирозу печінки можна подумати?

Печінково-клітинна недостатність

Портальна гіпертензія

Гостра виразка шлунка

Тромбоз мезентеріальних судин

Кровотеча з варикозно розширених вен стравоходу

1520 із 6610

У хворої 60-ти років, на 4-ту добу після ін’єкції, в лівій сідниці з’явилися біль та ущільнення тканин. Об’єктивно: в верхньо-зовнішньому квадранті лівої сідниці шкіра червоного кольору, гаряча на дотик, під час пальпації визначається інфільтрат 6х6 см, болісний, у центрі розм’якшення. Температура тіла - 37,9°C. Що слід зробити для визначення наявності абсцесу?

Пункція

Рентгенографія

Біопсія

Ультразвукове дослідження

Загальний аналіз крові

1521 із 6610

Через 3 тижні після перенесеної гострої ангіни у хворого залишаються слабкість, кволість, субфебрильна температура, збільшені позащелепні лімфатичні вузли. Мигдалики пухкі, спаяні з дужками, в лакунах - гнійні пробки. Який найбільш вірогідний діагноз?

Хронічний тонзиліт

Гостра лакунарна ангіна

Паратонзиліт

Пухлина мигдаликів

Хронічній фарингіт

1522 із 6610

Хворий 40-ка років захворів місяць тому з підвищення температури, появи явищ інтоксикації, до яких потім приєдналися задишка, кашель з відходженням харкотиння. При рентгенологічному обстеженні в верхніх відділах легень виявлені вогнища різноманітної величини, що місцями зливаються. Який найбільш вірогідний діагноз?

Дисемінований туберкульоз легенів

Карциноматоз легенів

Двобічна вогнищева пневмонія

Ідіопатичний фіброзуючий альвеоліт

Застійна легеня

1523 із 6610

У хлопчика 1 року виникло защемлення пахвинної грижі. Об’єктивно: гіперемія та пастозність тканин грижового випину. Який метод лікування оптимальний?

Негайне оперативне втручання

Призначення барбітуратів

Негайне вправлення грижі під короткочасним наркозом

Ручне вправлення грижі

Комплекс консервативних заходів, розрахованих на самовправлення грижі

1524 із 6610

У хворої варикозне розширення вен нижньої кінцівки ускладнилося гострим тромбофлебітом. Інфільтрат збільшився в об’ємі, набув різкої болючості, шкіра гіперемована. Температура гектичного характеру. В лікарні за місцем проживання лікувалась за звичайною схемою. За 2 доби до госпіталізації утворився другий інфільтрат під пупартовою зв’язкою. З’явився озноб. Який найбільш вірогідний діагноз?

Висхідний тромбофлебіт поверхневих вен

Гострий тромбоз глибоких вен

Хвороба Бюргера

Бешихове запалення

Післятромбофлебітичний синдром

1525 із 6610

Хворий 43-х років переніс 3 роки тому тромбоз глибоких вен здухвинно-стегнового сегменту з правого боку. На сьогоднішній день турбують важкість, набряк правої нижньої кінцівки. Об’єктивно: помірний набряк гомілки, бура індурація шкіри у нижній третині гомілки, варикозно розширені поверхневі вени гомілки. Який найбільш вірогідний діагноз?

Післятромбофлебітичний синдром, варикозна форма

Гострий тромбофлебіт поверхневих вен

Лімфедема правої нижньої кінцівки

Гострий тромбоз вен з правого боку

Синдром Паркс-Вебера

1526 із 6610

Хвора 23-х років захворіла 3 тижні тому, коли з’явилося затвердіння у пахвовій впадині, дуже болюче. Через 4-5 днів воно вскрилось з виділенням великої кількості гною. Потім навколо з’явились нові інфільтрати. До цього випадку шкірними хворобами не хворіла. Який найбільш вірогідний діагноз?

Гідраденіт

Оперізуючий герпес

Мікоз

Стрептодермія

Фурункул

1527 із 6610

Хворий 39-ти років скаржиться на задишку при фізичному навантаженні, набряки на гомілках, серцебиття, перебої в роботі серця. Об’єктивно: ЧСС-150/хв, миготлива аритмія. Межі серця розширені в обидва боки. Тони серця приглушені. Печінка на 6 см нижче краю реберної дуги. ЕхоКГ- дилатація камер серця (КДР лівого шлуночка 6,8 см) ФВ- 29%, клапанний апарат без змін. Який найбільш вірогідний діагноз?

Дилатаційна кардіоміопатія

Гіпертрофічна кардіоміопатія

Рестриктивна кардіоміопатія

Тиреотоксична кардіоміопатія

Ексудативний перикардит

1528 із 6610

Вагітна 25-ти років з терміном вагітності 40 тижнів. Розміри тазу 26-26-31-18 см. ОЖ- 100 см. ВДМ- 42 см. Положення плоду подовжнє, голівка притиснута до входу в малий таз. Серцебиття плоду приглушене - 160/хв. Перейми, які почалися 6 годин тому, болісні, рясні. Відійшли навколоплідні води. Контракційне кільце знаходиться на рівні пупка та косо розташоване. Яке ускладнення виникло в пологах?

Загроза розриву матки

Повний розрив матки

Кінець I періоду пологів

Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти

Емболія навколоплідними водами

1529 із 6610

Дитина народилася добу тому. У пологах утруднене виведення плечиків. Маса тіла 4300,0. Об’єктивно: права рука звисає вздовж тулуба, кисть пронована, рухи у руці відсутні. Позитивний симптом шарфа. Вкажіть найбільш вірогідний діагноз:

Тотальний правобічний акушерський параліч

Тетрапарез

Проксимальний тип правобічного акушерського паралічу

Дистальний тип правобічного акушерського паралічу

Геміпарез

1530 із 6610

У селищі міського типу зареєстровано спалах харчового отруєння. Діагноз ботулізму встановлено на підставі клінічної картини захворювання. Які з перелічених продуктів необхідно, у першу чергу, відібрати на аналіз для підтвердження діагнозу?

Консерви

М’ясо відварне

Капуста

Картопля

Молоко пастеризоване

1531 із 6610

Слюсар 42-х років на протязі п’яти років працює в цеху біля токарного верстата по виготовленню важких великогабаритних деталей, використовуючи ручні та педальні важелі, що потребують значного фізичного зусилля. Які заходи профілактики остеоартрозу слід рекомендувати?

Обмежити важку фізичну працю

Заняття важкою атлетикою

Білково-вуглеводна дієта

Оздоровлення на чорноморському узбережжі

Білково-вітамінна дієта

1532 із 6610

До приймального відділення доставлений хворий після падіння з висоти, з клінічними ознаками множинних переломів обох нижніх кінцівок. Об’єктивно: стан хворого тяжкий, свідомість збережена, але психічно загальмований, шкіра блідо-сірого кольору, на лобі холодний піт. Дихання поверхневе, до 30/хв, АТ- 80/60 мм рт.ст., Ps- 120/хв, слабкого наповнення. Яке ускладнення має місце у постраждало-го?

Травматичний шок 2 ст

Непритомність

Травматичний шок 4 ст

Травматичний шок 3 ст

Травматичний шок 1 ст

1533 із 6610

У хворого 20-ти років на шкірі розгинальної поверхні кінцівок, спини та волосистої частини голови спостерігається розсіяна папульозна висипка яскраво-червоного кольору, розміром від просяного зерна до сочевиці, поверхня елементів якої в центрі вкрита білуватими лусочками. Застосовуючи метод зішкрібування, можна виявити симптом 'стеаринової плями', 'термінальної плівки'та 'кров’яної роси'. Про яке захворювання слід думати?

Псоріаз

Вторинний сифіліс

Червоний плескатий лишай

Папульозно-некротичний туберкульоз шкіри

Атопічний дерматит

1534 із 6610

Матір, що перебуває у частково сплачуваній відпустці по догляду за дитиною до 3-х років, захворіла і була госпіталізована. Який документ буде видано в цьому випадку працюючому батькові, який доглядатиме дитину під час хвороби матері?

Листок непрацездатності

Довідка довільної форми

Витяг з медичної карти амбулаторного чи стаціонарного хворого

Довідка про необхідність догляду за дитиною

Довідка про хворобу матері

1535 із 6610

У хворої 56-ти років, під час холецистектомії, почалася масивна кровотеча. Вирішено перелити кров. У хворої група крові AB (IV) Rh-. На станції переливання крові такої групи немає. Донори якої групи можуть бути викликані для здачі крові?

Донори рідкісних груп крові

Донори резерву

Активної групи

Екстрені донори

Донори-родичі

1536 із 6610

Хвора 30-ти років знаходиться у відділенні з приводу хвороби Верльгофа. Об’єктивно: бліда, має петехіальні крововиливи на розгинальних поверхнях передпліч. Ps- 92/хв, АТ100/60 мм рт.ст. Нижній край селезінки на рівні пупка. В крові: ер.- 2,8•1012/л, Hb- 90 г/л, Ht- 0,38, тромб.- 30•109 /л. Хвора готується до операції спленектомії. Яке трансфузійне середовище слід обрати в першу чергу для передопераційної підготовки?

Тромбоцитарна маса

Відмиті еритроцити

Нативна еритроцитарна маса

Консервована кров

Еритроцитарна завись

1537 із 6610

Проведено клініко-статистичне дослідження дії нового фармакологічного препарату на хворих з ішемічною хворобою серця. Який параметричний критерій (коефіцієнт) може бути використано для оцінки вірогідності результатів?

Коефіцієнт Ст’юдента (t)

T-критерій Вілкоксона

Критерій знаків

Критерій Колмогорова-Смирнова

Коефіцієнт відповідності

1538 із 6610

Хворий 45-ти років, моряк, госпіталізований на 2-й день захворювання. Тиждень тому повернувся з Індії. Скарги на температуру 41°C, сильний головний біль, задишку, кашель з виділенням пінистого іржавого харкотиння. Об’єктивно: блідий, ціаноз слизових, ЧДР24/хв, тахікардія. В легенях дихання ослаблене, вислуховуються вологі хрипі над обома легенями, крепітація. Який найбільш вірогідний діагноз?

Чума, легенева форма

Сепсис

Міліарний туберкульоз

Грип

Орнітоз

1539 із 6610

Для профілактики внутрішньолікарняних інфекцій, які передаються повітрянокрапельним шляхом, в інфекційному відділенні плануються повні бокси. Вони складаються з тамбура, палати, шлюзу. Яка ще структурна частина повинна входити до складу повного боксу?

Санвузол

Медсестринський пост

Маніпуляційна

Оглядова

Кабінет лікаря

1540 із 6610

Хвора 39-ти років скаржиться на наявність пухлини на передній поверхні шиї. Захворіла 2 роки тому. Пухлина малорухома, збільшилася в розмірах, змінився тембр голосу, з’явилось відчуття тиску. Об’єктивно: в лівій частці щитоподібної залози пальпується вузол 3 см в діаметрі, підвищеної щільності, горбкуватий, неболючий. Збільшені лімфатичні вузли шиї. Функціональний стан щитоподібної залози не змінений. Який найбільш вірогідний діагноз?

Рак щитоподібної залози

Вузловий гіпертиреоїдний зоб

Хронічний фіброзний тиреоїдит Ріделя

Хронічний лімфатозний тиреоїдит Хашимото

Вузловий еутиреоїдний зоб

1541 із 6610

Хворий 40-ка років з травмою обох стегон доставлений до приймального відділення з місця аварії супутнім транспортним засобом. Об’єктивно: ціаноз, пурпура в нижній половині шиї, тахіпное, АТ- 60/40 мм рт.ст., Ps-120/хв. У легенях - вологі хрипи. Діурез 20 мл/год. В крові: НЬ- і0о г/л, ер.-3,6•1012/л. Який найбільш вірогідний діагноз?

Жирова емболія

Геморагічний шок

Тромбоемболія

Травматичний шок

Больовий шок

1542 із 6610

Хвора скаржиться на сильний головний біль у лобовій ділянці, гнійну нежить, закладеність носа, зниження нюху. Хворіє тиждень, після перенесеної ГРВІ. Об’єктивно: загальний стан задовільний, шкіра чиста, t°- 37,5°С. Пальпація точок виходу першої гілки трійчастого нерва болісна, дихання через ніс помірно утруднене, після закапування у ніс 0,1% р-ну нафтизину висякає багато слизу та гною, після чого дихання покращується. Який найбільш вірогідний діагноз?

Гострий гнійний синуїт

ГРВі, ускладнена невралгією трійчастого нерва

Хронічний гнійний синуїт у стадії загострення

Хронічний риніт у стадії загострення

Гостра вірусна інфекція

1543 із 6610

У хлопчика 10-ти років встановлений діагноз цукровий діабет. Під час огляду відмічається запах ацетону з рота. В крові: цукор - 20,5 ммоль/л. В сечі: цукор - 20 г/л, ацетон - (+++). Чим можна пояснити появу ацетону у видихаємому повітрі та сечі?

Посилений розпад кетогенних амінокислот та ліпідів

Порушення кислотно-лужного балансу

Порушення процесів фосфорилювання глюкози

Послаблення процесів гліколізу

Порушення водно-електролітного балансу

1544 із 6610

У новонародженого з пупкової ранки гнійні виділення, шкіра навколо пупка припухла. Об’єктивно: шкіра бліда, з жовто-сірим відтінком, генералізована геморагічна висипка. Температура тіла носить гектичний характер. Який діагноз найбільш вірогідний?

Сепсис

Тромбоцитопатія

Гемолітична хвороба новонароджених

Геморагічна хвороба новонароджених

Омфаліт

1545 із 6610

У хворого 55-ти років під час профогляду виявлено цукровий діабет. Не лікувався. Об’єктивно: зріст - 170 см, маса тіла - 106 кг, шкіра звичайної вологості. Ps- 76/хв., ритмічний, ліва межа відносної тупості серця зміщена на 1 см ліворуч від середньоключичної лінії, тони серця послаблені, АТ- 140/80 мм рт.ст. Глікемія натщесерце - 6,9 ммоль/л. Вміст глюкози в добовій сечі - 0,5% при діурезі 2,5 л. Яка першочергова тактика лікування?

Призначити хворому лише дієтотерапію

Призначити інсулін

Призначити репаглінід

Призначити глібенкламід

Призначити метформін

1546 із 6610

За результатами п’ятирічного моніторингу оцінювали міру впливу чинників навколишнього середовища на показники здоров’я населення. Який статистичний метод треба обрати для цього?

Обчислення коефіцієнту кореляції

Обчислення показників динамічного ряду

Обчислення коефіцієнту регресії

Обчислення коефіцієнту відповідності

Обчислення коефіцієнту вірогідності відмінностей

1547 із 6610

Для підвищення загартованості організму учнів школи-інтернату лікар розробив програму. В основу вказаної програми покладено наступні принципи: поступовість, послідовність, індивідуальність, комплексність. Який з основних принципів загартовування не врахований?

Систематичність

Підвищення стійкості

Підвищення резистентності

Нарощування сили дії

Нарощування інтенсивності дії

1548 із 6610

Хворий скаржиться на печію та постійний біль за грудниною. Після вживання їжі, при нахилі тулуба, виникає зригування. При рентгенологічному дослідженні виявлено: ковзька кардіофункціональна кила стравохідного отвору діафрагми, з розміщенням кар-дії на дні шлунка на 8 см вище діафрагми. При езофагоскопії є ознаки рефлюкс-езофагиту. Яка тактика лікування цього хворого?

Операція в хірургічному стаціонарі

Санаторно-курортне лікування

Консервативне лікування в терапевтичному стаціонарі

Консервативне лікування в хірургічному стаціонарі

Консервативне лікування в поліклініці

1549 із 6610

Хвора скаржиться на біль в низу живота, який посилюється під час місячних і статевих контактів, та іррадіює в піхву. З анамнезу: 2 роки тому була підозра на ендометріоз. Під час піхвового дослідження - ззаду від матки виявляються щільні, вузлуваті, болючі утворення. Який найбільш вірогідний діагноз?

Ретроцервікальний ендометріоз

Хронічне запалення придатків матки

Аденоміоз

Параметрит

Периметрит

1550 із 6610

У хлопчика 4-х місяців через 15 хвилин після другого щеплення вакциною АКДП були зафіксовані ознаки набряку Квінке. Який препарат слід використати для надання дитині невідкладної допомоги?

Преднізолон

Фуросемід

Гепарин

Седуксен

Адреналін

1551 із 6610

У хворого 54-х років, який протягом 10-ти років хворіє на виразкову хворобу 12-ти палої кишки, після прийому їжі, виник гострий 'кинджальний'біль в епігастрії. Об’єктивно: блідий, брадикардія, 'доскоподібний живіт', різко позитивний симптом ЩоткінаБлюмберга. Яку патологію запідозрить лікар швидкої допомоги?

Проривна виразка 12-ти палої кишки

Защемлена кила

Гострий панкреатит

Гостра кишкова непрохідність

Тромбоз кишечнику

1552 із 6610

Жінка 40-ка років протягом 3-х діб відзначає поступово наростаючий біль у правій здухвинній ділянці, що починався з епігастральної ділянки. Температура до 37,5 — 37,8°С. Під час огляду: язик вологий, Ps- 80/хв, живіт при пальпації м’який, помірно болючий в правій здухвинній ділянці, де нечітко пальпується невеликий утвір. У крові: лейк.-12•109 /л. Про яку патологію слід думати?

Апендикулярний інфільтрат

Перекручена кіста яєчника

Позаматкова вагітність

Пухлина сліпої кишки

Апендикулярний абсцес

1553 із 6610

На момент огляду хворий непритомний, шкіра суха, гаряча, гіперемія обличчя. Дихання Кусмауля, запах ацетону в повітрі. Позитивні симптоми подразнення очеревини. Цукор крові - 33 ммоль/л. Який невідкладний захід потрібно зробити в першу чергу?

В/в інфузія інсуліну короткої дії

В/в інфузія неогемодезу з глютаміновою кислотою

Введення інсуліну пролонгованої дії

В/в інфузія глюкози разом з інсуліном

В/в інфузія фізіологічного розчину натрію хлориду

1554 із 6610

Дитині 8 місяців. Фізичний і нервово-психічний розвиток відповідає віку. До цього часу не хворіла. Яка вірогідна кількість молочних зубів може бути у дитини?

4

2

5

3

1

1555 із 6610

Студент 18-ти років протягом 7-ми днів скаржиться на слабкість, температуру тіла до 37,8°С, слизові виділення з носа, біль у горлі під час ковтання, відчуття 'піску' в очах. Об’єктивно: збільшення задньошийних, кутовощелепних лімфовузлів, набряк та ін’єкція судин кон’юнктив, гіперемія слизової оболонки ротоглотки, гіпертрофія мигдаликів, нальоту немає. Який найбільш вірогідний діагноз?

Аденовірусна інфекція

Парагрип

Риновірусна інфекція

Грип

Інфекційний мононуклеоз

1556 із 6610

Хворому 23-х років 4 дні тому виконана первинна хірургічна обробка вогнепальної рани нижньої третини правої гомілки. Стан хворого відносно задовільний. На рану після обробки шви не накладались. Під час перев’язки виявлено, що рана з нерясними кров’янисто-гнійними виділеннями, набряк тканин навколо помірно виражений. При дотику до рани тампоном з’являється посмикування м’язів біля рани. Регіонарні лімфатичні вузли не збільшені. Який найбільш вірогідний діагноз?

Правець

Стафілококова інфекція

Гнильна інфекція

Сибірка

Газова гангрена

1557 із 6610

Хворий 35-ти років надійшов до районної лікарні через тиждень після ДТП з клінікою згорненого гемотораксу. Яка доцільна лікувальна тактика в плані профілактики розвитку гострої емпієми плеври в хворого?

Хірургічне усунення згорненого гемотораксу

Лікування плевральними пункціями

Комплексна консервативна терапія

Дренування плевральної порожнини активним дренажем

Дренування плевральної порожнини пасивним дренажем

1558 із 6610

З метою вивчення впливу мікроклімату на організм людини необхідно організувати систематичне спостереження за температурою повітря протягом 3-х діб. Оберіть прилад, який дозволить найбільш точно зареєструвати температуру:

Термограф

Спиртовий термометр

Психрометр Августа

Психрометр Ассмана

Ртутний термометр

1559 із 6610

У дитини віком 3 місяці з’явилося облисіння потилиці, неспокійний сон, підвищена пітливість. Про яку хворобу можна думати?

Рахіт

Спазмофілія

Анемія

Фосфат-діабет

Хондродистрофія

1560 із 6610

Робочий оформлюється на роботу, пройшов медичний профілактичний огляд. Визнаний придатним до роботи в умовах даного виробництва. Який вид медичного профілактичного огляду пройшов робочий?

Попередній

Комплексний

Плановий

Цільовий

Періодичний

1561 із 6610

У 7-ми річного хлопчика протягом дня відмічаються 'відключення' на 10-15 секунд, під час яких він застигає в одній позі, не реагує на запитання, не відгукається на своє ім’я. Про напади потім нічого не пам’ятає. Неврологічне дослідження не виявило ніяких змін. Який метод дослідження найдоцільніше використати для уточнення діагнозу?

Електроенцефалографія

Комп’ютерна томограма

Дослідження викликаних потенціалів

Рентгенограма черепа

Ехоенцефалоскопія

1562 із 6610

Недостатньо очищені відходи промислового підприємства скидаються у річку, вода з якої використовується для господарсько-питного водопостачання. Це спричиняє загибель деяких мікроорганізмів, порушення процесів самоочищення води та погіршення її якості, що може мати негативний вплив на стан здоров’я людей. Як називається така дія факторів навколишнього середовища?

Непряма

Поєднана

Пряма

Комбінована

Комплексна

1563 із 6610

Холодний період року характеризувався низькою температурою повітря, постійною хмарністю, снігопадами. У зв’язку з цим перебування дітєй дошкільної установи на відкритому повітрі було обмежено. При медичному огляді діти скаржились на сонливість, кволість, поганий апетит, спостерігалась низька активність на заняттях з фізичного виховання. При лабораторному дослідженні крові виявлено порушення фосфорнокальцієвого обміну. Причиною такого стану дітей може бути:

Ультрафіолетова недостатність

Охолоджуючий мікроклімат в приміщені

Нагріваючий мікроклімат в приміщені

Надмірне фізичне навантаження

Дискомфортний мікроклімат в приміщені

1564 із 6610

Хвора 22-х років скаржиться на ниючий біль у правій здухвинній ділянці протягом тижня, ранкову нудоту, зміну смаку. Затримка менструації 3 тижні. Об’єктивно: АТ- 110/70 мм рт.ст., Ps-78/хв, t°- 37,0°С. Бімануально: матка дещо збільшена, м’яка, рухома, безболісна. Пальпація придатків: з правого боку болюче утворення 3х4 см, щільно-еластичної консистенції, помірно рухоме. Який найбільш вірогідний діагноз?

Прогресуюча трубна вагітність

Кіста правого яєчника

Гострий апендицит

Маткова вагітність

Трубна вагітність, що перервалася

1565 із 6610

Хвора 46-ти років звернулася до ЖК зі скаргами на помірні кров’янисті виділення з піхви, які з’явилися після затримки чергової менструації на 1,5 місяця. При піхвовому дослідженні: шийка матки чиста, матка не збільшена, рухома, неболюча, придатки не змінені. Який найбільш вірогідний діагноз?

Дисфункціональна маткова кровотеча

Позаматкова вагітність

Рак тіла матки

Аденоміоз

Підслизова міома матки

1566 із 6610

Хвора 52-х років скаржиться на біль у правій половині грудної клітини, задишку, кашель з великою кількістю пінистого харкотиння у вигляді 'м’ясних помиїв', з неприємним запахом. Об’єктивно: стан тяжкий, ціаноз, ЧДР-31/хв, при перкусії вкорочений перкуторний звук над правою легенею, аускультативно - різнокаліберні вологі хрипи. Який найбільш вірогідний діагноз?

Гангрена легені

Абсцес легені

Емпієма плеври

Бронхоектатична хвороба

Хронічна пневмонія

1567 із 6610

Хворого 15-ти років турбує головний біль, носові кровотечі, відчуття похолодання нижніх кінцівок. Об’єктивно: м’язи плечового поясу добре розвинуті, нижні кінцівки гіпотрофовані. Пульсація на артеріях ступні та стегновій артерії різко ослаблена. АТ150/90 мм рт.ст. - на руках, 90/60 мм рт.ст. - на ногах. Над сонними артеріями - систолічний шум. Який найбільш вірогідний діагноз?

Коарктація аорти

Коарктація легеневої артерії

Аортальний стеноз

Аневризма аорти

Аортальна недостатність

1568 із 6610

Хвора 15-ти років звернулася зі скаргами на періодичний біль в низу живота, більше праворуч. Менструальна функція не порушена. Статевим життям не живе. Ректоабдомінальне дослідження: матка не змінена, з лівого боку додатки не визначаються, з правого боку пальпується утворення овоїдної форми, розміром 10х11см з гладенькою поверхнею, тугоеластичної консистенції, рухоме, безболісне. Який найбільш вірогідний діагноз?

Пухлина лівого яєчника

Рак яєчників

Апендицит

Піовар зліва

Хронічний сальпінгоофорит

1569 із 6610

Роділля 30-ти років доставлена до пологового будинку зі скаргами на різко болючі, регулярні перейми по 25-30 секунд, кожні 1,5-2 хвилини. Пологова діяльність розпочалася 6 годин тому. Матка в підвищеному тонусі. Голівка плоду - над входом в малий таз. Серцебиття плоду - 136/хв. PV: відкриття шийки матки 4 см, маткове вічко спазмується на висоті переймів. Голівка у площині входу в малий таз, відштовхується. Який найбільш вірогідний діагноз?

Дискоординована пологова діяльність

Первинна слабкість пологової діяльності

Нормальна пологова діяльність

Патологічний прелімінарний період

Вторинна слабкість пологової діяльності

1570 із 6610

З відмороженням обох ступнів хворий доставлений до приймального відділення. Що необхідно зробити?

Накласти пов’язку, ввести судинорозширюючі препарати

Призначити серцеві препарати

Розтерти снігом ступні

Накласти спиртовий компрес

Помістити ноги в гарячу воду

1571 із 6610

На четверту добу після отримання колотої рани правої стопи у хворого підвищилася температура тіла до 38°C, пахвинні лімфатичні вузли збільшилися, стали болючі, шкіра над ними почервоніла. Про яке ускладнення рани можна думати?

Лімфаденіт

Флегмона

Бешиха

Правець

Лімфангоїт

1572 із 6610

До жіночої консультації звернулася жінка 22-х років на 15-ту добу після кесаревого розтину зі скаргами на біль у правій молочній залозі, підвищення температури тіла до 39,00C, озноб. Об’єктивно: молочна залоза збільшена, гіперемована, ущільнена, болісна під час пальпації. Дитину годує груддю з 8-ої доби, молоко зціджує нерегулярно. Яка профілактика цього стану?

Регулярне зціджування молочних залоз після годування, допологова підготовка сосків та молочних залоз

Проведення профоглядів

Зціджування обох молочних залоз після кожного годування

Регулярні профогляди, використання ВМС

Регуляція менструального циклу

1573 із 6610

У хворої 29-ти років, яка скаржиться на безпліддя та порушення менструального циклу за типом олігоменореї, при обстеженні виявлено: зріст 160 см, маса тіла 91 кг; відзначається ріст волосся на обличчі, стегнах. При бімануальному дослідженні з обох боків виявлені збільшені, щільної консистенції яєчники, розмірами 5x6 см. Ці ж дані підтверджені при УЗД. Яка причина скарг жінки?

Синдром склерокістозних яєчників (Штейна-Левенталя)

Адреногенітальний синдром

Андробластома яєчників

Хронічний двобічний аднексит

Передменструальний синдром

1574 із 6610

Хворий 52-х років скаржиться на головний біль, слабкість лівої верхньої кінцівки. При фізичному навантажені лівої кінцівки збільшуються неврологічні симптоми. Пульсація на артеріях лівої кінцівки різко ослаблена, на сонних артеріях - збережена. Який найбільш вірогідний діагноз?

Оклюзія лівої підключичної артерії, синдром 'обкрадання'

Оклюзія брахіоцефального стовбура

Синдром торакального виходу

Синдром Рейно

Хвороба Такаясу

1575 із 6610

Хворий 57-ми років раптово втратив зір на одне око. При обстеженні: зір становить 0,02 ексцентрично, на очному дні крововиливи різної величини і форми (симптом 'розчавленого помідора'). Диск зорового нерва набряклий, гіперемований. В анамнезі: загальна судинна патологія. Терміново були призначені антикоагулянти прямої дії. Який найбільш вірогідний діагноз?

Тромбоз центральної вени сітківки

Емболія центральної артерії сітківки

Діабетична ретинопатія

Гіпертонічна ангіонейропатія

Гіпертонічна ангіопатія

1576 із 6610

Хвора 28-ми років звернулася зі скаргами на збільшення проміжку між менструаціями до 2-х місяців, гірсутизм. Під час гінекологічного дослідження виявлено: яєчники збільшені в розмірах, безболісні, щільної консистенції, матка без особливостей. УЗД органів малого тазу: яєчники розміром 4-5 см в діаметрі, з множинними збільшеними фолікулами по периферії. Рентгенографія основи черепа: ділянка турецького сідла розширена. Який найбільш вірогідний діагноз?

Синдром Штейна-Левенталя

Синдром Морган’ї-Стюарта

Альгодисменорея

Синдром Шихана

Передменструальний синдром

1577 із 6610

До гінеколога на 20-у добу післяпологового періоду звернулася жінка зі скаргами на біль в лівій молочній залозі, гнійні виділення з соска. Об’єктивно: Ps- 120/хв., температура тіла 39°C. Ліва молочна залоза болісна, більша за праву, шкіра її гіперемована; у верхньому квадранті - інфільтрат 10хІ5 см із розм’якшенням всередині. В крові: ШЗЕ-50 мм/год, лейк.- 15,0•109 /л. Якою буде тактика лікаря?

Госпіталізувати до хірургічного відділення для оперативного лікування

Направити до гінекологічного відділення

Направити до хірурга поліклініки для консервативного лікування

Розітнути абсцес молочної залози в жіночій консультації

Направити у післяпологове відділення

1578 із 6610

До терапевта звернулася жінка зі скаргами на втомлюваність, значне схуднення, слабкість, втрату апетиту. Аменорея 8 місяців. Рік тому народила живу доношену дитину. Крововтрата в пологах до 2 л. Переливалася кров і кровозамінники. Який найбільш вірогідний діагноз?

Синдром Шихана

Синдром гомологічної крові

Синдром Штейна-Левенталя

Синдром Шерешевського-Тернера

Вегето-судинна дистонія

1579 із 6610

Хворий 68-ми років скаржиться на різкий біль у правій стопі, набряк пальців та потемніння шкіри IV пальця. На цукровий діабет хворіє 15 років, лікується нерегулярно. Яке ускладнення цукрового діабету виникло в хворого?

Гангрена IV пальця правої стопи

Панарицій

Бешиха

Перелом IV пальця правої стопи

Гематома

1580 із 6610

У хлопчика 11-ти років під час профілактичного медичного огляду визначався вид постави. Встановлено, що у дитини плечі похилені і зведені вперед, голова нахилена вперед, грудна клітина сплощена, живіт випуклий. В хребті спостерігається збільшення глибини шийного та поперекового викривлень. Який вид постави виявлений у дитини?

Кіфоз

Сутулувата

Нормальна

Виправлена

Лордоз

1581 із 6610

При гігієнічному обстеженні лікарні встановлено, що площа на одне ліжко в палатах на два ліжка і більше становить: в інфекційному відділенні для дітей - 7 м2 , в інфекційному відділенні для дорослих - 8 м2 , в опікових палатах - 9 м2 , в радіологічному відділенні - 10 м 2 , в палатах інтенсивної терапії -13 м2 . В яких палатах площа на одне ліжко не відповідає гігієнічним вимогам?

В опікових

В інфекційних для дітей

В палатах інтенсивної терапії

В радіологічних

В інфекційних для дорослих

1582 із 6610

Дитина 2-х років протягом року хворіла на ГРВІ верхніх дихальних шляхів у лютому, квітні та в жовтні. Минулого року такий самий діагноз виставлявся їй у вересні та в грудні. Як зареєструвати вказані випадки захворювань в даному році?

Заповнити три статталони зі знаком (+)

Заповнити один статталон із знаком (+)

Заповнити три статталони зі знаком (-)

Заповнити один статталон із знаком (-)

Заповнити один статталон зі знаком (+) і два зі знаком (-)

1583 із 6610

Вивчався рівень захворюваності на грип та ГРВІ за останні 5 років. Який вид графічного зображення найбільш доцільно використати для наочного відображення цих даних?

Лінійна діаграма

Радіальна діаграма

Секторна діаграма

Стовпчикова діаграма

Гістограма

1584 із 6610

Водій таксі 46-ти років переніс інсульт, після якого залишився правобічний геміпарез. Водія визнано інвалідом I групи. Визначте, до якої групи здоров’я належить вказана особа?

5

2

4

3

1

1585 із 6610

У коридорі лікарні хворому 55-ти років раптово стало погано, негайно оглянутий лікарем. При огляді: шкірні покриви бліді, самостійне дихання відсутнє, пульсу на сонних артеріях немає, зіниці не розширені. З якого заходу необхідно почати реанімацію, щоб відновити серцеву діяльність?

Прекардіальний удар

Зовнішній масаж серця

Налагодження прохідності дихальних шляхів

Дихання 'рот до роту'

Дефібриляція

1586 із 6610

Хвора 27-ми років звернулася зі скаргами на відсутність менструацій протягом 7-ми місяців після психічної травми, в зв’язку зі смертю батька. З анамнезу відомо, що місячні розпочалися з 13-ти років, регулярні, через 28 днів, по 5-6 днів, безболісні. При гінекологічному огляді змін зі сторони матки і придатків не виявлено. Який найбільш вірогідний діагноз?

Вторинна аменорея

Первинна аменорея

Олігоменорея

Несправжня аменорея

Альгодисменорея

1587 із 6610

На установці по стерилізації матеріалів (радіоактивне закрите джерело кобальту-60), внаслідок грубого порушення правил експлуатації, відбулося зовнішнє гостре іонізуюче опромінення двох операторів. Потерпілі доставлені до стаціонару через 3 години після аварії. Які потрібні першочергові заходи у стаціонарі?

Симптоматична терапія

Йодна профілактика

Іемотрансфузія

Антидотна терапія

Дезактивація

1588 із 6610

Хвора 24-х років звернулася зі скаргами на збільшення маси тіла, підвищений апетит. Об’єктивно: гіперсте-нічної тілобудови, індекс маси тіла 33,2 кг/м2 , окружність талії 100 см. Співвідношення окружності талії до окружності стегон - 0,95. Який найбільш вірогідний діагноз?

Аліментарно-конституційне ожиріння, І ст., абдомінальний тип

Аліментарно-конституційне ожиріння, II ст., абдомінальний тип

Аліментарно-конституційне ожиріння, III ст., геноїдний тип

Гіпоталамічне ожиріння за типом Іценко-Кушинга, II ст., геноїдний тип

Гіпоталамічне ожиріння за типом Іценко-Кушинга, I ст., абдомінальний тип

1589 із 6610

Породілля 27-ми років, пологи II, термінові, нормальні. 3-я доба післяпологового періоду. Температура тіла 36,8°C, Ps- 72/хв, Ат- 120/80 мм рт.ст. Молочні залози помірно нагрублі, соски чисті. Живіт м’який, безболісний. Дно матки на 3 поперечні пальця нижче пупка. Лохії кров’янисті, помірні. Який найбільш вірогідний діагноз?

Фізіологічний перебіг післяпологового періоду

Післяпологовий метроендометрит

Лактостаз

Субінволюція матки

Залишки плацентарної тканини після пологів

1590 із 6610

У хворого 19-ти років, після поверхневого ушкодження шкіри на долонній поверхні нігтьової фаланги II пальця, з’явився незначний біль та пухир, заповнений гноєм. На тильній поверхні кисті ознаки лімфангіту. Який найбільш вірогідний діагноз?

Шкірний панарицій

Бешиха

Фурункул

Кістковий панарицій

Лімфангіт

1591 із 6610

У хворої 46-ти років діарея з виділенням великої кількості кашкопо-ді6ного калу неприємного запаху, без домішки крові й без тенезмів, здуття живота, втрата ваги тіла. При об’єктивному обстеженні - помірна болісність у мезогастрії та лівому флангу живота. В копрологічному дослідженні - стеа-торея за рахунок нейтрального жиру, креаторея. В цьому випадку найбільш раціонально призначити:

Поліферментні препарати

Холінолітики та антибактеріальні препарати

Холінолітики

Метронідазол та лоперамід

Антациди та спазмолітики

1592 із 6610

У хворої 72-х років з важкою супутньою патологією, під час ургентної фіброезофагогастроскопії, було пошкоджено стінку стравоходу. Почали прогресивно наростати явища гострої дихальної недостатності та виник колапс лівої легені. Яку допомогу необхідно надати хворій?

Дренування плевральної порожнини за Бюллау, дренування середостіння, антибактеріальна терапія

Лівобічна торакотомія з ушиванням рани стравоходу

Ендоскопічне ушивання рани стравоходу, дренування

Лівобічна торакотомія, ушивання рани середостіння і стравоходу

Дренування плевральної порожнини за Бюллау, антибактеріальна терапія

1593 із 6610

У жінки 46-ти років, що протягом 5-ти років страждає на гіпертонічну хворобу, розвинувся гіпертонічний криз. Скарги на серцебиття, відчуття пульсації у голові, ЧСС100/хв, АТ-190/100 мм рт.ст. Якому препарату слід надати перевагу?

β-адреноблокатор

Дигідропіридиновий антагоніст кальцію

Сечогінне

α-адреноблокатор

Інгібітор АПФ

1594 із 6610

Хвора 32-х років скаржиться на 'душевний біль', поганий настрій, відсутність апетиту, безсоння. Зазначені симптоми з’явилися поступово протягом 3-х місяців, без видимої причини. У психічному статусі: на питання відповідає тихим голосом, обличчя сумне, міміка скорботна, рухи повільні, фон настрою знижений, емоційно пригнічена, темп мислення уповільнений. Стан хворої поліпшується ввечері й погіршується рано вранці. До якого спеціаліста необхідно направити хвору?

Психіатр

Гастроентеролог

Невролог

Ендокринолог

Медичний психолог

1595 із 6610

Пацієнтка 30-ти років скаржиться на відсутність вагітності протягом 3-х років після заміжжя. Об’єктивно: підвищеного харчування, по середній лінії живота, на внутрішній поверхні стегон і у навколососковій ділянці відзначається ріст волосся. Менструації з 16- ти років, рідкі і нерясні. УЗД: матка звичайних розмірів, яєчники 4х5х5 см, з великою кількістю кістозних включень. Який найбільш вірогідний діагноз?

Полікістоз яєчників

Кістома яєчників

Порушення менструального циклу

Хронічний оофорит

Двобічні пухлини яєчників

1596 із 6610

Дитина 4-х місяців госпіталізована до хірургічного відділення через 8 годин з нападами неспокою протягом 2-3 хвилин, з інтервалами 10 хвилин. Відмічалося одноразове блювання. Об’єктивно: стан дитини важкий. Під час пальпації живіт м’який, в правій клубовій ділянці визначається пухлиноподібне утворення. При ректальному огляді - на пальці кров. Який найбільш вірогідний діагноз?

Ілеоцекальна інвагінація

Ілистна інвазія

Пухлина Вільмса

Пілоростеноз

Шлунково-кишкова кровотеча

1597 із 6610

При профогляді пацієнт 16-ти років скарг не висловлює. Об’єктивно: зниженого харчування, астенік, АТ- 110/70 мм рт.ст., Ps- 80/хв, межі серця в нормі, при аускультації над верхівкою серця вислуховується три тони, шуми відсутні. ЕКГ- патологічних змін не виявлено. ФКГ- над верхівкою визначається третій тон через 0,15 сек. після ІІ-го тону. Як можна трактувати вказані зміни?

III-й фізіологічний тон

Пресистолічний ритм 'галопу'

Ритм 'перепілки'

IV-й фізіологічний тон

Протодіастолічний ритм 'галопу'

1598 із 6610

Чоловік 45-ти років, вантажник, скаржиться на біль у попереку та правій нозі. Ця симптоматика утримується 2 місяці та після курсу консервативної терапії не зменшилася. Об’єктивно: динаміка хребта у поперековому відділі обмежена, симптом Ласега позитивний праворуч. Колінні рефлекси D = S, жваві. Ахіллові: S > D, праворуч різко знижений. Яке обстеження треба виконати хворому для уточнення діагнозу?

Магнітно-резонансна томографія

Рентгенографія хребта

Електроміографія м’язів ніг

Реовазографія ніг

-

1599 із 6610

Хворий 28-ми років, через 2 години після вживання невідомих грибів, відчув зниження рухливості та зосередженості, що пізніше змінилося на збудженість та агресію. Під час огляду: порушення орієнтації, незрозуміла мова. Через 4 години печінковий запах з рота, непритомність. Який синдром спостерігається в хворого?

Гостра печінкова недостатність

Гепатолієнальний синдром

Портальна гіпертензія

Холестатичний синдром

Іктеричний синдром

1600 із 6610

У 52-х річної хворої з поширеним остеохондрозом хребта, після підняття важкості, з’явився біль у попереку та по ходу лівого сідничного нерва. Об’єктивно: з лівого боку позитивний симптом Ласега і знижений ахілов рефлекс. Призначення якого препарату патогенетично найбільш виправдане?

Диклофенак

Анальгін

Новокаїн

Спазмалгон

Аспірин

1601 із 6610

Кількість народжень життєздатних плодів на 1000 жінок від 15-ти до 44-х років у популяції визначає:

Показник дітородності

Акушерський рівень

Рівень народжуваності

Перинатальний рівень

Репродуктивний рівень

1602 із 6610

Хворому 20-ти років, що доставлений влітку з вулиці з кровотечею із плечової артерії, при наданні першої медичної допомоги з метою тимчасової зупинки кровотечі було накладено джгут. Вкажіть максимальну експозицію джгута:

120 хвилин

60 хвилин

30 хвилин

180 хвилин

15 хвилин

1603 із 6610

На огляді у педіатра дівчинка 9-ти років з інтермітуючими свистячими хрипами в анамнезі. Останнім часом препаратів не приймала. Об’єктивно: неспокій і періоральний ціаноз. Відзначається розширення міжреберних проміжків. При аускультації: дихання послаблене, сухі розсіяні хрипи, які чути на відстані. Дитина госпіталізована. Що з перерахованого НЕ ПОКАЗАНЕ для надання невідкладної допомоги дитині?

Інгаляції кромоліну

Кортикостероїди в/в

Оксигенотерапія

Еуфілін в/в

Інгаляції сальбутамолу

1604 із 6610

При якому з нижче перерахованих порушень ритму доцільно використання АТФ для відновлення синусового ритму?

Пароксизмальна суправентрикулярна тахікардія

Тріпотіння передсердь

Пароксизмальна шлуночкова тахікардія

Фібриляція передсердь

Фібриляція шлуночків

1605 із 6610

Через 5 днів після трансплантації кульшового суглоба у жінки 72-х років раптово розвинувся напад ядухи, гіпотензія, пітливість. Відзначається підвищене наповнення і пульсація вен шиї. Під час аускультації і перкусії легень змін не виявлено. Тони серця нормальні. На ЕКГ: синусова тахікардія, блокада правої ніжки пучка Гіса, що вперше виникла, неспецифічні незначні зміни інтервалу S — T та зубця T. Який найбільш вірогідний діагноз?

Тромбоемболія легеневої артерії

Перикардит

Аспірація

Гострий інфаркт міокарда

Розшаровуюча аневризма аорти

1606 із 6610

У чоловіка 38-ми років, раніше здорового, раптово розвинувся напад гострого абдомінального болю з іррадіацією у ліву поперекову і пахвинні ділянки, що супроводжується нудотою, пітливістю і частим сечовипусканням. Хворий занепокоєний, метушиться по ліжку. Під час огляду патологічних змін не виявлено. Який найбільш вірогідний діагноз?

Лівобічна ниркова колька

Перекрут лівого яєчка

Дивертикуліт сигмоподібної кишки

Ретроперітонеальний крововилив

Herpes zoster

1607 із 6610

У пацієнта, який після важкої травми знаходився на парентеральному харчуванні, розвинулися діарея, депресія, алопеція і дерматит навколо рота і очей. Введення якого з перерахованих елементів необхідно для корекції змін, що виникли?

Цинк

Селен

Кремній

Йод

Мідь

1608 із 6610

У дівчинки 4-х років раптово під час гри з іграшками з’явився напад кашлю, задишка. Об’єктивно: ЧДР-45/хв., ЧСС- 130/хв. Перкуторно: вкорочення перкуторного звуку з правого боку в нижніх відділах. Аускультативно: з правого боку послаблене дихання с бронхіальним відтінком. На рентгенограмі: затемнення нижньої частки легень праворуч. У крові запальних змін не виявлено. Поставлено діагноз: стороннє тіло правого бронху. Вкажіть, яке ускладнення викликало дану клінічну картину:

Ателектаз

Бронхіт

Емфізема

Пневмонія

Пневмоторакс

1609 із 6610

Жінка 47-ми років скаржиться на кров’янисті виділення з піхви протягом 2-х тижнів, які з’явилися після затримки менструації на 3 місяці. Менархе з 13-ти років. Менструації останній рік нерегулярні. В крові: Нb- 90 г/л, ер.- 2,0•1012/л, лейк.- 5,6•109 /л. При вагінальному дослідженні: матка нормальних розмірів, придатки не пальпуються. Який діагноз найвірогідніший?

Клімактерична кровотеча

Порушення згортання крові

Неповний аборт

Поліп ендометрію

Рак ендометрію

1610 із 6610

Чоловік 35-ти років збуджений, весь час намагається зазирнути за двері та в сусіднє приміщення, бо переконаний, що там знаходяться його приятелі. Стверджує, що чує розмову друзів та сторонніх людей, хоча в цей час нікого поблизу немає. Намагається переконати лікаря, що за стіною відбувається суперечка з приводу 'його покарання', голосно повторює фрази, які нібито почув із-за стіни. Визначте стан хворого:

Гострий галюциноз

Конфабуляції

Маячіння

Нав’язливі ідеї

Вербальні ілюзії

1611 із 6610

У новонародженого на 1-й хвилині після народження: ЧДР- 26/хв., ЧСС-90/хв., м’язовий тонус низький. Під час відсмоктування слизу катетером із носа та рота - дитина реагує гримасою; шкіра ціанотична. Аускультативно: над легенями ослаблене везикулярне дихання. Тони серця звучні. Через 5 хвилин: ЧДР- 40/хв., ритмічне, ЧСС- 120/хв., акроціаноз, м’язовий тонус знижений. Який найбільш вірогідний діагноз?

Асфіксія новонародженого

Гемолітична хвороба новонародженого

Пологова травма новонародженого

Сепсис новонародженого

Геморагічна хвороба новонародженого

1612 із 6610

У дівчинки 9-ти місяців при об’єктивному обстеженні відмічаються: блідість шкірних покривів, виникнення ціанозу під час неспокою. Перкуторно: розширення меж серця в поперечному напрямку. Аускультативно: зліва від груднини у 3-4 міжребер’ї вислуховується тривалий систолічний шум, що проводиться над усією ділянкою серця і на спину. Яку вроджену ваду серця можна запідозрити у дитини?

Дефект міжшлуночкової перегородки

Коарктація аорти

Дефект міжпередсердної перегородки

Тетрада Фалло

Стеноз легеневої артерії

1613 із 6610

Хвора 39-ти років впродовж 10-ти років хворіє на цукровий діабет. Останній рік відмічає похолодання пальців ніг, біль та відчуття оніміння. Об’єктивно: шкіра нижніх кінцівок суха, витончена, холодна на дотик; пульсація на стегновій і підколінній артеріях збережена. Який найбільш вірогідний діагноз?

Діабетична мікроангіопатія судин нижніх кінцівок

Облітеруючий атеросклероз судин нижніх кінцівок

Облітеруючий ендартеріїт судин нижніх кінцівок

Хвороба Рейно

Діабетична макроангіопатія судин нижніх кінцівок

1614 із 6610

7-ми річну дитину госпіталізовано до клініки з переломом верхньої щелепи після автокатастрофи. Непритомніючи, дитина блювала. Через 2 години опритомніла, відповідала на запитання, але через 4 години розвинувся сопор. Об’єктивно: Ps- 180/хв., судомні скорочення лівих кінцівок, анізокорія. Який основний діагноз?

Епідуральна гематома

Струс головного мозку

Дислокаційний синдром

Забій головного мозку

Перелом основи черепа

1615 із 6610

Хворий 68-ми років впродовж 35-ти років хворіє на хронічний панкреатит. В останні 5 років відзначає зменшення больового синдрому, здуття живота, часті випорожнення (сіруватого кольору, блискучі, з домішками не перетравленої їжі) до 3-4 разів на добу, прогресуючу втрату маси тіла. Зміна симптоматики у хворого обумовлена приєднанням:

Зовнішньосекреторної недостатності підшлункової залози

Синдрому подразненого кишечнику

Хронічного ентероколіту

Внутрішньосекреторної недостатності підшлункової залози

Синдрому лактазної недостатності

1616 із 6610

Хворий 32-х років звернувся зі скаргами на перебої в роботі серця, запаморочення, задишку при фізичному навантаженні. До цього часу не хворів. Об’єктивно: Ps- 74/хв., ритмічний. АТ-130/80 мм рт.ст. При аускультації: перший тон нормальної звучності, систолічний шум над аортою. На ЕКГ: гіпертрофія лівого шлуночку, ознаки порушення реполяризації в I, V5 , V6 відведеннях. ЕхоКГ: міжшлуночкова перетинка 2 см. Який найбільш вірогідний діагноз?

Гіпертрофічна кардіоміопатія

Гіпертонічна хвороба

Інфаркт міокарду

Стеноз гирла аорти

Коарктація аорти

1617 із 6610

Жінка 60-ти років близько 15-ти років хворіє на артеріальну гіпертензію. Після повторного інсульту скаржиться на немотивоване зниження настрою, важкість зосередження уваги, забуває зачиняти вхідні двері, не пам’ятає події минулого дня. На КТ- ділянки постінфарктних змін в коркових задньолобових ділянках. Який діагноз найбільш вірогідний у хворої?

Судинна деменція

Хвороба Гентінгтона

Хвороба Альцгеймера

Дисоціативна амнезія

Хвороба Піка

1618 із 6610

Клінікою НДІ професійних хвороб встановлено у робітника, який працює на збагачувальній фабриці, професійне захворювання - хронічний пиловий бронхіт. Розслідування випадку проводить комісія у складі представників: підприємства, медикосанітарної частини, територіальної СЕС, відділення Фонду соціального страхування, профспілкової організації. Представник якого закладу повинен очолити роботу комісії згідно з чинним 'Положенням про розслідування...' ?

Територіальної СЕС

Підприємства

Медико-санітарної частини

Фонду соціального страхування

Профспілкової організації

1619 із 6610

При трансфузії еритроцитарної маси у 8-ми річного хлопчика, хворого на гемофілію А, раптово з’явилися біль за грудниною та у попереку, задишка, холодний піт. Об’єктивно: шкіра бліда, ЧСС- 100/хв., АТ- 60/40 мм рт.ст. Олігурія, сеча коричневого кольору. В лікуванні даного ускладнення першочерговим є призначення:

Преднізолону

Лазиксу

Адреналіну

Еуфіліну

Анальгіну

1620 із 6610

У пологовому будинку за рік народилося живими 616 дітей, 1 дитина народилася мертвою, 1 дитина померла на 5-й день життя. За допомогою якого показника можна найточніше оцінити дану ситуацію?

Перинатальна смертність

Смертність немовлят

Загальна смертність

Народжуваність

Природній приріст

1621 із 6610

До лікаря-гінеколога звернулася мати з дівчинкою 6-ти років зі скаргами на появу у дівчинки білей гнійного характеру, що подразнюють шкіру статевих органів і стегон. Під час огляду: зовнішні статеві органи гіперемовані, набряклі. Виражена гіперемія присінку піхви і дівочої пліви. Виділення зі статевої щілини рясні, слизово-гнійні. Про яке захворювання можна думати?

Вульвовагініт

Цукровий діабет

Дифтерія піхви

Трихомонадний кольпіт

Цистит

1622 із 6610

У хворої на черевний тиф на 14-й день захворювання раптово виник біль у животі. Хвора притомна. Біль гострий. Живіт бере участь в акті дихання, не здутий. Пальпаторно: помірне напруження м’язів передньої черевної стінки, більше у правій клубовій ділянці. Печінкова тупість не визначається. Перистальтика вислуховується, в’яла. Симптом Щоткіна-Блюмберга позитивний. Температура тіла 38,9oC. Ps- 104/хв. Який найбільш вірогідний діагноз?

Перфорація черевнотифозної виразки

Перфоращя гострої виразки шлунка

Гострий панкреатит

Спайкова кишкова непрохідність

Гострий перфоративний апендицит

1623 із 6610

На прийомі у лікаря після об’єктивного клінічного обстеження дитині 12-ти років встановлений діагноз: пролапс мітрального клапана. Який з додаткових інструментальних методів обстеження необхідно використати для підтвердження діагнозу?

Ехокардіографія

ФКГ

Велоергометрія

Рентгенографія органів грудної клітки

ЕКГ

1624 із 6610

Роділля 28-ми років при надходженні до пологового будинку скаржиться на головний біль, порушення зору, загальмованість. Об’єктивно: АТ- 200/110 мм рт.ст., виражені набряки ніг, передньої черевної стінки. Серцебиття плоду ясне, ритмічне - 190/хв. При внутрішньому дослідженні: відкриття шийки матки повне, головка плоду в порожнині малого тазу. Яка подальша тактика ведення пологів?

Операція накладання акушерських щипців

Консервативне проведення пологів з епізіотомією

Плодоруйнівна операція

Кесарський розтин

Стимуляція пологової діяльності

1625 із 6610

-ми років скаржиться на підвищення температури до 38,3o 25. C, гематурію. ШОЕ- 55 мм/год. Антибактеріальна терапія не ефективна. Який діагноз можливо припустити?

Рак нирок

Хронічний гломерулонефрит

Полікістоз нирок

Амілоїдоз нирок

Сечокам’яна хвороба

1626 із 6610

Хвора 48-ми років скаржиться на контактні кровотечі. При огляді в дзеркалах виявлено гіпертрофію шийки матки. Остання має вигляд 'цвітної капусти', легко травмується, щільна. При бімануальному огляді: склепіння вкорочені, тіло матки малорухоме. Який найбільш вірогідний діагноз?

Рак шийки матки

Ендометріоз

Папіломатоз шийки матки

Фіброміома матки

Шийкова вагітність

1627 із 6610

Хвора 34-х років біля двох років страждає на тривожні розлади з панічними атаками. Лікувалась у психотерапевта. Було досягнуто неповної ремісії. В зв’язку з переїздом в інше місто перервала психотерапію. Невдовзі стан значно погіршився, почуває майже постійну тривогу. Панічні напади до 5-6 разів на день, супроводжуються сильним серцебиттям, задишкою, холодним потом, страхом смерті. Яка група препаратів є найбільш доцільною для медикаментозної терапії?

Антидепресанти

Нейролептики антипсихотичної дії

Нейролептики седативної дії

Кардіотоніки, дихальні аналептики

Препарати літію

1628 із 6610

Санітарним показником чистоти повітря в навчальній кімнаті виступає гранично допустима концентрація діоксиду вуглецю в повітрі. Яка концентрація діоксиду вуглецю в повітрі (в %) прийнята в якості гранично допустимої?

0,1%

0,2%

0,15%

0,3%

0,05%

1629 із 6610

Пацієнт 48-ми років при бужуванні стравоходу з причини рубцевої стриктури відчув різкий біль у животі. Раніше хворів на виразкову хворобу 12-ти палої кишки. При огляді: живіт різко напружений, болючий; Ps- 110/хв. Болюче ковтання слини. Блідість шкірних покривів. Який найбільш вірогідний діагноз?

Перфорація абдомінального відділу стравоходу

Тромбоз мезентеріальних судин

Перфорація виразки 12-ти палої кишки

Гострий інфаркт міокарда

Защемлення діафрагмальної грижі

1630 із 6610

Хворий 38-ми років надійшов зі скаргами на головний біль, запаморочення, почащене серцебиття під час фізичного навантаження. Підвищення артеріального тиску вiдмiчає протягом 3-х років, максимальні цифри - 180/110 мм рт.ст. Об’єктивно: стан середньої важкості, АТ- 160/100 мм рт.ст. На ЕКГ: синусовий ритм з ЧСС- 98/хв., горизонтальне положення електричної вісі серця, рідка суправентрикулярна екстрасистолія. З якого препарату слід розпочати лікування?

Атенолол

Ніфедипін

Клофелін

Каптоприл

Папазол

1631 із 6610

Хлопчик 3-х років раптово захворів. Голос став охриплим та осиплим, іноді - афонічним. З’явився грубий, гучний, сухий, непродуктивний кашель. Температура тіла 37,4oC. Об’єктивно: дитина спокійна, положення в ліжку вимушене (з фіксованим плечовим поясом). Дихання стенотичне, добре чутне на відстані. Чітко видно постійну роботу дихальної мускулатури. Аускультативно: дихання жорстке, рівномірно ослаблене, особливо в задніх та нижніх відділах легенів. Укажіть, який механізм домінує в патогенезі крупу?

Набряк слизової оболонки гортані та трахеї

Гіперсекреція залоз слизової оболонки гортані, трахеї і бронхів

Обструкція

Спазм гладеньких м’язів гортані, трахеї та бронхів

Ларінгоспазм

1632 із 6610

Хвора 52-х років надійшла до стаціонару зі скаргами на кровоточивість слизових оболонок, значні крововиливи в шкіру у вигляді екхімозів, плям, носові та шлункові кровотечі. Після клінічних обстежень було встановлено діагноз: тромбоцитопенічна пурпура. Яка найбільш вірогідна причина виникнення даного захворювання?

Утворення антитромбоцитарних аутоантитіл

Спадкова недостатність плазмових факторів згортання крові

Дефіцит VIII фактору згортання крові

Дефіцит заліза в сироватці крові, кістковому мозку та депо

Порушення гемостазу

1633 із 6610

До дільничого терапевта звернувся хворий 37-ми років, який внаслідок загострення хронічного обструктивного бронхіту впродовж року був тимчасово непрацездатним 117 днів. Визначить юридично вірну тактику лікаря в даному випадку:

Хворий підлягає направленню на МСЕК

Направлення хворого на санаторно-курортне лікування

Направлення на ЛКК для продовження листка непрацездатності

Видача трудового (доплатного) листка непрацездатності

Продовження листка непрацездатності терапевтом

1634 із 6610

Хворий 46-ми років брав участь у ліквідації наслідків аварії на АЕС. В даний час знаходиться на стаціонарному лікуванні. Діагноз: прогресуюча вегетативна недостатність. До якої групи ефектів іонізуючої радіації можна віднести дане захворювання?

Сомато-стохастичні

Гетерозис

Соматичні

Гормезис

Генетичні

1635 із 6610

У дитини 2-х років, яка знаходиться на лікуванні в дитячому відділенні з приводу гострої пневмонії, різко погіршився загальний стан: дитина неспокійна, виявляється задишка, ЧДР- 50/хв., Ps- 130/хв. При перкусії: зміщення межистіння вліво, праворуч - притуплення перкуторного звуку до 5 ребра, вище - з коробковим відтінком; при аускультації - дихання праворуч різко послаблене. Який найбільш вірогідний діагноз?

Напружений правобічний піопневмоторакс

Гострий перикардит

Гостра емфізема межистіння

Ателектаз лівої легені

Правобічна пневмонія

1636 із 6610

Хворий 54-х років скаржиться на постійний тупий біль у мезогастральній ділянці, втрату ваги, домішки темної крові в калі, закрепи. Протягом року втрата ваги до 10 кг. В крові: ер.-3,5•1012/л, Hb- 87 г/л, лейк.- 12,6•109 /л, паличкоядерний зсув, ШОЕ- 43 мм/год. Який найбільш вірогідний діагноз?

Рак поперечно-ободової кишки

Виразкова хвороба шлунка

Рак шлунку

Хронічний коліт

Хронічний панкреатит

1637 із 6610

Хвора 48-ми років скаржиться на ниючий 6іль у бокових відділах живота, який зменшується після акту дефекації та відходження газів; чергування проносів та закрепів. Два року тому перенесла дизентерію. Під час пальпації живота виявляється болісність, чергування спазмованих і атонічних, та буркочущих відділів товстої кишки. Найбільш інформативним для встановлення діагнозу є:

Колоноскопія

УЗД органів черевної порожнини

Копроцитограма у динаміці

Пальцеве дослідження прямої кишки

Ректороманоскопія

1638 із 6610

Дитина 10-ти місяців після вживання некип’яченого молока хворіє 5-ту добу: температура 38 — 39oC, блювання, рідкі випорожнення. В’яла, бліда. Язик обкладений білими нашаруваннями. Тони серця приглушені. Живіт здутий, буркотіння в ділянці пупка, печінка +3 см. Випорожнення рідкі, до 5 разів за добу, темно-зеленого кольору, з домішкою слизу. Який найбільш вірогідний діагноз?

Сальмонельоз

Ротавірусна інфекція

Ешерихіоз

Стафілококова кишкова інфекція

Гострий шигельоз

1639 із 6610

У чоловіка 22-х років з поліартралгією та високою лихоманкою виявлений правобічний ексудативний плеврит. Рентгенологічно з правого боку від IV ребра донизу - гомогенне затемнення. Зліва у II сегменті - поодинокі щільні вогнищеві тіні. Проба Манту с 2ТЕ -16 мм папула. У плевральній рідині підвищений вміст білка, позитивна реакція Рівальта, збільшений вміст лейкоцитів з переважанням лімфоцитів. Визначте найбільш вірогідну етіологію плевриту:

Туберкульозна

Вірусна

Ракова

Стафілококова

Аутоімунна

1640 із 6610

Хвору впродовж місяця турбує біль у правому підребер’ї, гіркота у роті, слабкість, зниження маси тіла на 12 кг, періодичне блювання з домішкою жовчі. Температура тіла ввечері 37,6oC. При сонографії: жовчний міхур 5,5х2,7 см, стінка його 0,4 см, загальна жовчна протока - 0,8 см у діаметрі. У передньому сегменті печінки наявне округле гіпоехогенне утворення до 5 см у діаметрі, поруч ще два подібних - по 1,5 см; стінки утворень до 0,3 см завтовшки. Який найбільш вірогідний діагноз?

Альвеолярний ехінокок печінки

Кістозний рак печінки

Паравезікальні абсцеси печінки

Рак печінки

Абсцес печінки

1641 із 6610

Хворому 46-ти років, який готується до операції з приводу раку шлунку, проводиться передопераційна інфузійна терапія. В праву ліктьову вену введено до 3,0 л розчинів. На наступну добу він відчув тягнучий біль у ділянці правого плеча. При огляді: на внутрішній поверхні плеча відмічається повздовжня смуга гіперемії, набряклість шкіри, болючий тяж. Яке ускладнення розвинулося у хворого?

Гострий тромбофлебіт

Некроз паравенозної клітковини

Гострий лімфангоїт

Прокол вени та набряк паравенозної клітковини

Флегмона паравенозної клітковини

1642 із 6610

В районі N поширеність захворювань серед населення становила 1156 випадків на 1000 населення. Який з приведених нижче показників характеризує поширеність захворювань?

Інтенсивний

Співвідношення

Екстенсивний

Стандартизований

Наочності

1643 із 6610

У хворого 49-ти років, з стабільною стенокардією II ФК, раптово виник стенокардітичний біль, який усунувся тільки 6 пігулками нітрогліцерину. Об’єктивно: АТ- 120/80 мм рт.ст., Ps-104/хв., поодинокі екстрасистоли. На ЕКГ: рідкі лівошлуночкові екстрасистоли, депресія сегменту S — T у I, aVL та високі, гострокінцеві зубці T у V2, V3, V4 відведеннях. Який найбільш вірогідний діагноз?

Нестабільна стенокардія

Стабільна стенокардія, IV ФК

Стенокардія варіантна

Трансмуральний інфаркт міокарду

Стабільна стенокардія, II ФК

1644 із 6610

Хвора 58 -ми років скаржиться на періодичний біль голови, запаморочення та шум у вухах. Протягом 15-ти років хворіє на цукровий діабет. Об’єктивно: тони серця ритмічні, ЧСС- 76/хв., акцент II тону над аортою, АТ- 180/110 мм рт.ст. У сечі: відносна щільність -1,014. Добова втрата білку з сечею до 1,5 г. Препаратом вибору для лікування артеріальної гіпертензії у цієї пацієнтки буде:

!нгібітор АПФ

Тіазидний діуретик

в-блокатор

Антагоніст кальцієвих каналів

а-блокатор

1645 із 6610

Хворий 25-ти років через 2 тижні після фарингіту почав скаржитись на підвищення температури до 38oC, загальну слабкість, задуху під час ходьби, припухлість і біль у суглобах летючого характеру. Об’єктивно: ціаноз губ, Ps- 100/хв., слабкого наповнення, ритмічний. Ліва межа серця зміщена зовні від медіоклявікулярної лінії на 1 см. I тон на верхівці послаблений, прослуховується ніжний систолічний шум. Який етіологічний фактор, що зумовив цей патологічний процес, найбільш вірогідний?

в-гемолітичний стрептокок

Вірус

Пневмокок

Стафілокок

Гриби

1646 із 6610

Хворий отримав радіаційне опромінення. Скаржиться на слабкість, часті носові кровотечі, 'синці'на тілі, серцебиття, задишку. Часто хворіє на респіраторні захворювання. Аналіз крові: ер.- 1,2*1012/л, Нb-54 г/л, лейк.-1,7*109 /л, е.- 0%, п.- 0%, с.- 32%, л.-62%, м.- 6%; ШОЕ- 52 мм/год.; тромб.-30*109 /л. Яке лікування найбільш доцільне в даному випадку?

Пересадка кісткового мозку

Переливання еритроцитарної маси

Переливання цільної крові

Переливання тромбоцитарної маси

Антилімфоцитарний імуноглобулін

1647 із 6610

Хвора 50-ти років скаржиться на тупий біль у ділянці серця, ядуху, підвищення температури до 38oC. Тиждень тому перенесла грип. Об’єктивно: Ps-100/хв, зникає на вдиху. АТ- 100/70 мм рт.ст., тони серця глухі. ЕКГ: знижений вольтаж, сегмент ST піднятий над ізолінією у всіх відведеннях. На рентгенограмі: тінь серця розширена у всі боки. Пульсація серця малої амплітуди. Який найбільш вірогідний діагноз?

Ексудативний перикардит

Інфаркт міокарда

Дилятаційна кардіоміопатія

Міокардит

Стенокардія

1648 із 6610

Діагноз 'черевний тиф' було встановлено чоловіку віком 50-ти років, який працює слюсарем і мешкає в ізольованій квартирі з усіма зручностями. В сім’ї крім нього двоє дорослих. Які заходи проводяться щодо осіб, які спілкувались з хворим?

Бактеріологічне дослідження

Антибіотикопрофілактика

Ізоляція

Вакцинація

Диспансерний нагляд

1649 із 6610

Хворий 39-ти років звернувся до лікаря зі скаргами на ранковий головний біль, зниження апетиту, нудоту, ранкові блювання, періодичні носові кровотечі. У 15-ти річному віці переніс гострий гломерулонефрит. При обстеженні відмічено підвищення артеріального тиску до 220/130 мм рт.ст., геморагії на шкірі рук і ніг, блідість шкіри та слизових оболонок. Який із наведених біохімічних показників крові має діагностичну значимість у даному випадку?

Креатинін

Фібриноген

Білірубін

Натрій

Сечова кислота

1650 із 6610

До інфекційної лікарні госпіталізовано хворого 43-х років зі скаргами на високу температуру тіла і сильний головний біль. Хворіє 2-й день. При огляді виявлено на передпліччі карбункул, навколо якого виражений набряк і незначна болючість. Регіонарний лімфаденіт. Гепатолієнальний синдром. Із анамнезу відомо, що хворий працює на тваринницькій фермі. Про яке захворювання слід думати в першу чергу?

Сибірка

Рак шкіри

Бешиха

Еризипелоїд

Екзема

1651 із 6610

У хлопчика 8-ми років через 2 тижні після перенесеної ангіни з’явилися набряки на обличчі, нижніх кінцівках. Об’єктивно: стан тяжкий, АТ-120/80 мм рт.ст. Сеча бурого кольору. Олігурія. У сечі: відносна щільність - 1,015, білок -1,2 г/л, еритроцити - вилужені, вкривають все поле зору, зернисті циліндри -1-2 в п/з, солі - урати (велика кількість). Який найбільш вірогідний діагноз?

Гострий гломерулонефрит з нефритичним синдромом

Гострий гломерулонефрит з нефротичним синдромом, гематурією та гіпертензією

Нирковокам’яна хвороба

Гострий гломерулонефрит з ізольованим сечовим синдромом

Гострий гломерулонефрит з нефротичним синдромом

1652 із 6610

Під час вивчення захворюваності з тимчасовою втратою працездатності робітників машинобудівного заводу, середня тривалість одного випадку склала 20 днів. Які захворювання вплинули на величину показника?

Хронічні

Важко визначити

Передхвороби

З підгострим перебігом

Гострі

1653 із 6610

Чоловік 52-х років скаржиться на напади задухи, біль у правому боці під час дихання. Захворів раптово. З анамнезу відомо, що останній місяць він лікувався з приводу тромбофлебіту правої нижньої кінцівки. У приймальному відділенні раптово втратив свідомість, виникла задуха і біль у боці. Об’єктивно: ЧСС- 102/хв., ЧДР- 28/хв., АТ- 90/70 мм рт.ст. Аускультативно: акцент II тону над легеневою артерією, ритм галопу, над легенями з правого боку під лопаткою дрібнопухирцеві хрипи, шум тертя плеври. Яке дослідження є найбільш інформативним для встановлення діагнозу?

Ангіографія судин легень

Коагулограма

Вивчення функції зовнішнього дихання

Ехокардіоскопія

ЕКГ

1654 із 6610

У хворої 49-ти років 4 доби тому з’явився біль у правій половині черева, який спочатку наростав і до кінця другої доби став поступово вщухати, підсилюючись лише при різких рухах та кашлі. Температура тіла спочатку була 38oC і поступово знизилася до 37,5oC. Стан задовільний, Ps- 84/хв. Язик вологий. В правій здухвинній ділянці відмічається слабко виражена напруга м’язів, через яку пальпується щільне болюче пухлиноподібне утворення з нерівним контуром і обмеженою рухливістю. Який найбільш вірогідний діагноз?

Апендикулярний інфільтрат

Пухлина сліпої кишки

Правобічний аднексит

Апендикулярний абсцес

Пілефлебіт

1655 із 6610

Дитина 4-х місяців захворіла гостро: температура - 38,5oC. Однократне блювання, в’ялість. Через 10 годин з’явилася висипка на сідницях та нижніх кінцівках у вигляді петехій, плям та папул. Деякі геморагічні елементи з некрозом у центрі. Яке захворювання найбільш вірогідне?

Менінгококцемія

Геморагічний васкуліт

Скарлатина

Краснуха

Грип

1656 із 6610

Дівчинка 13-ти років госпіталізована до кардіологічного відділення зі скаргами на біль у м’язах і суглобах. При огляді обличчя в ділянці перенісся та щік знайдена еритема з набряком у вигляді метелика. Яке захворювання є найбільш вірогідним в даному випадку?

Системний червоний вівчак

Ревматизм

Вузликовий періартеріїт

Дерматоміозит

Ревматоїдний артрит

1657 із 6610

Жінка 22-х років госпіталізована до гінекологічного відділення зі скаргами на біль внизу живота, підвищення температури до 39,5oC. Об’єктивно: ЧСС-108/хв, АТ- 120/80 мм рт.ст., живіт помірно здутий, різко болючий в гіпогастральній ділянці. Симптом Щоткіна позитивний у гіпогастральній ділянці. Піхвове обстеження: матка та додатки не пальпуються внаслідок напруження передньої черевної стінки, заднє склепіння піхви нависає, різко болюче. Який найбільш вірогідний діагноз?

Пельвіоперитоніт

Позаматкова вагітність

Гострий аднексит

Гострий ендометрит

Апоплексія яєчника

1658 із 6610

У дівчини 15-ти років раптово виникли артралгія, головний біль, нудота, блювання, біль та напруження м’язів у ділянці попереку; підвищилася температура тіла до 38 — 39oC. Симптом Пастернацького - різко позитивний з правого боку. В сечі: бактеріурія, піурія. Який найбільш вірогідний діагноз?

Гострий пієлонефрит

Цистит

Паранефральний абсцес

Ниркова колька

Гострий гломерулонефрит

1659 із 6610

Дільничним педіатром оглянута дитина 4-х років. Скарги на біль під час жування та відкриванні рота, головний біль, підвищення температури тіла до 38,9oC. Об-но: в ділянках привушних слинних залоз контурується припухлість, помірно болюча при пальпації, шкіра над нею не змінена. При огляді ротоглотки - отвір Стенонової протоки гіперемований. Який найбільш вірогідний діагноз?

Епідемічний паротит

Дифтерія ротоглотки

Шийний лімфаденіт

Сіалоаденіт

Інфекційний мононуклеоз

1660 із 6610

Хвора 59-ти років звернулася до жіночої консультації зі скаргами на кров’янисті виділення зі статевих шляхів. Постменопауза 12 років. При вагінальному обстеженні: зовнішні статеві органи з ознаками вікової інволюції, шийка матки не ерозована, з цервікального каналу незначні кров’янисті виділення. Матка звичайних розмірів, придатки не пальпуються. Склепіння глибокі, не болючі. Які додаткові методи дослідження потрібно провести для уточнення діагнозу?

Роздільне діагностичне вишкрібання

Лапароскопія

Пункція черевної порожнини через заднє склепіння

Розширена кольпоскопія

Кульдоскопія

1661 із 6610

Після раніше перенесеного гнійного отиту хлопчика 1-го року став турбувати біль у верхній третині лівого стегна, підвищилася температура тіла до 39oC. Об’єктивно: припухлість стегна у верхній третині та згладженість пахвинної складки. Кінцівка у напівзігнутому стані. Активні та пасивні рухи неможливі з причини різкого болю. Який найбільш вірогідний діагноз?

Гострий гематогенний остеомієліт

Міжм’язова флегмона

Абсцес Броді

Гострий коксит

Остеосаркома

1662 із 6610

Серед службовців закладу в поточному році не хворіло ні разу - 10%, один раз - 30%, два рази - 15%, чотири рази хворіло - 5%, всі інші - 5 та більше разів. Яка питома вага службовців, що віднесені до І-ї групи здоров’я?

55%

10%

22%

40%

60%

1663 із 6610

Дитині 16-ти днів, через гіпогалактію матері, необхідно призначення докорму. Що з наведеного слід призначити дитині?

'Малятко'

'Малюк'

Кефір

Цільне коров’яче молоко

Ацидофільне молоко

1664 із 6610

Хвора 32-х років скаржиться на біль у дрібних суглобах кистей, парестезії в кінчиках пальців, слабкість, утруднення під час ковтання. Хворіє впродовж 13-ти років. Об’єктивно: амімічність обличчя, вкорочення нігтьових фаланг. Ущільнення шкіри у ділянці плечового поясу. У легенях рентгенологічно - базальний пневмосклероз. При ФГС - звуження стравоходу в кардіальному відділі. У крові: лейк.- 9,8•109 /л, ШОЕ-22 мм/год, γглобулін - 22%. Який діагноз найбільш вірогідний?

Системна склеродермія

Дерматоміозит

Мікседема

Ревматоїдний артрит

Системний червоний вівчак

1665 із 6610

У хворого 32-х років, що хворіє на хронічний вірусний гепатит, скарги на тупий ниючий біль у правому підребер’ї, нудоту, сухість в роті. Об-но: розмір печінки за Курловим -13-12-11 см., селезінка +2. АсАТ- 3,2 мкмоль/л-год, АлАТ- 4,8 ммоль/л-год. Під час серологічного дослідження виявлений HBeAg, висока концентрація ДНК HBV. Який з наведених нижче лікарських засобів є препаратом вибору в лікуванні даного хворого?

а-інтерферон

Есенціале форте

Ацикловір

Ремантадин

Арабінозид монофосфат

1666 із 6610

У 6-ти місячної дитини з народження наростає жовтяниця з зеленуватим відтінком. Спостерігаються явища геморагічного діатезу та шкірної сверблячки. Яка найбільш вірогідна патологія у дитини?

Атрезія жовчовивідних шляхів

Синдром Криглера-Найяра

Синдром Дабіна-Джонсона

Синдром Жільбера

Еритробластоз

1667 із 6610

Хлопчик 5-ти місяців народився недоношеним, в періоді новонароджено-сті та в подальшому не хворів. При огляді в поліклініці відзначається блідість шкірних покровів, сонливість. У крові: Hb- 95 г/л, ер.- 3,5•1012/л, ретик.-9%, КП- 0,7, осмотична стійкість еритроцитів - 0,44-0,33%, сироваткове залізо - 4,9 мкмоль/л. Яка причина анемії найбільш вірогідна?

Дефіцит заліза

Дефіцит вітаміну B12

Інфекційний процес

Гемоліз еритроцитів

Незрілість кровотворення

1668 із 6610

Жінка 45-ти років скаржиться на нападоподібний нестерпний біль у лівій половині обличчя тривалістю 1-2 хвилини. Напади провокуються жуванням. Захворіла два місяці тому після переохолодження. Об’єктивно: біль у точках виходу трійчастого нерва зліва. Дотик біля крила носа зліва викликає черговий напад з тонічною судомою м’язів обличчя. Який із перелічених діагнозів найбільш вірогідний?

Невралгія трійчастого нерва

Гайморит

Артрит нижньощелепного суглобу

Невралгія язикоглоткового нерва

Лицева мігрень

1669 із 6610

-ми років скаржиться на біль у суглобах, підвищення температури тіла до 38o 69. C, задишку. Об’єктивно: ліва межа серця зміщена вліво на 2,5 см, тахікардія, систолічний шум на верхівці і в V точці. У крові: лейк.- 20,0•109 /л, ШОЕ-18 мм/год. Яка ознака в найбільшій мірі обґрунтовує діагноз ревматизму?

Кардит

Гарячка

Артралгії

Лейкоцитоз

Прискорена ШОЕ

1670 із 6610

Чоловік 38-ми років надійшов до лікарні у непритомному стані. Захворів учора: з’явився головний біль, нудота, блювання, to - 38,5oC, виникло запаморочення, марення. Протягом останніх 4-х днів скаржився на біль та зниження слуху на ліве вухо. Об’єктивно: стан сопорозний, ригідність потиличних м’язів, симптом Керніга з обох боків, загальна гіперестезія, гноєтеча з лівого вуха. Який із перелічених діагнозів найбільш вірогідний?

Вторинний гнійний менінгіт

Субарахноїдальний крововилив

Туберкульозний менінгіт

Первинний гнійний менінгіт

Паренхіматозно-субарахноїдальний крововилив

1671 із 6610

У пацієнтки 22-х років скарги на затримку менструації впродовж 2-х місяців. Змінилися смакові переваги. Пологів - 0, абортів - 0. Піхвове дослідження: слизова оболонка піхви та шийки матки - ціанотична, матка кулеподібної форми, збільшена до 7-8 тижнів вагітності, м’якуватої консистенції. Придатки без особливостей. Перешийок матки розм’якшений. Склепіння піхви вільні. Який діагноз найбільш вірогідний?

Маткова вагітність

Порушення оваріо-менструального циклу

Міхурний занесок

Міома матки

Хоріонепітеліома

1672 із 6610

Жінка 23-х років скаржиться на періодичний озноб з підвищенням температури тіла до 40oC, відчуття жару, яке змінюється проливним потом. Хвора вже перенесла 3 таких напади, вони виникали через день та тривали 12 годин. Впродовж останніх трьох місяців мешкала в Африці. Печінка, селезінка -збільшені. В крові: ер.- 2,5•1012/л. Який діагноз найбільш вірогідний?

Малярія

Лептоспіроз

Гемолітична анемія

Сепсис

Висипний тиф

1673 із 6610

дівчинки підвищена температура тіла до 37,2o 73. C та висип на шкірі. Об’єктивно: загальний стан дитини задовільний. На шкірі спини, розгинальних поверхнях кінцівок - макульозний висип рожевого кольору. Слизова піднебінних дужок дрібноплямиста, помірно гіперемована. Незначні слизові виділення з носу. Збільшені потиличні та задньошийні лімфовузли. Який найбільш вірогідний діагноз?

Краснуха

Скарлатина

Ентеровірусна екзантема

Кір

Вітряна віспа

1674 із 6610

Жінка 40-ка років з мітральним стенозом скаржиться на задишку, кволість, які поступово прогресують. На сьогодні може виконувати лише легку домашню роботу. Яка найбільш адекватна терапія для цієї хворої?

Хірургічне втручання

Біцилінотерапія

Вазодилятатори

Діуретики

Серцеві глікозиди

1675 із 6610

У хворого 39-ти років, який хворіє на гіпертонічну хворобу, раптово виникли інтенсивний головний біль в потилиці, нудота і повторне блювання, що тривають п’яту годину. Об’єктивно: Ps-88/хв, АТ- 205/100 мм рт.ст., болючість окципітальних точок, ригідність потиличних м’язів. Симптом Керніга позитивний з обох боків. Є підозра на субарахноїдальний крововилив. Який з нижче наведених методів дослідження має вирішальне значення для підтвердження попереднього діагнозу?

Поперековий прокол

ЕЕГ

Комп’ютерна томографія

Дослідження очного дна

Ультразвукова доплерографія

1676 із 6610

У роділлі відразу після народження дитини почалася кровотеча, крововтрата перевищила фізіологічну і продовжується. Ознак відділення плаценти нема. Яка тактика лікаря?

Провести ручне відділення плаценти та видалення посліду

Ввести в/в метилергометрин з глюкозою

Видалити послід за методом Креде-Лазаревича

Провести тампонаду матки

Зробити інструментальну ревізію стінок порожнини матки

1677 із 6610

Хворий 33-х років госпіталізований до інфекційної лікарні на 7-й день захворювання зі скаргами на різку слабкість, високу температуру, біль у м’язах ніг і попереку, жовтяницю, темний колір сечі, головний біль. Захворів гостро з ознобу, підвищення температури до 40oC, головного болю, болю в литкових м’язах та попереку. На 4-й день хвороби з’явилася жовтяниця, на 5-й - носова кровотеча, крововилив у склери. Тривалість гарячки 6 днів. Добовий діурез - 200 мл. Який найбільш вірогідний діагноз?

Лептоспіроз

Вірусний гепатит А

Ієрсиніоз

Черевний тиф

Сепсис

1678 із 6610

У чоловіка 25-ти років через 2 тижні після ангіни з’явилися набряки обличчя, помірний біль в крижах. Об’єктивно: температура 37,5oC, АТ- 100/80 мм рт.ст. В сечі: ер.- свіжі до 100 в п/з, білок - 2,20 г/л, гіалінові циліндри - до 10 в п/з, відносна щільність - 1,020. Який найбільш вірогідний діагноз?

Гострий гломерулонефрит

Рак нирки

Гострий пієлонефрит

Сечокам’яна хвороба

Хронічний гломерулонефрит

1679 із 6610

Хвора 22-х років перенесла гострий ентероколіт ієрсиніозного генезу. Лікувалася в інфекційній лікарні. Після виписки гостро з’явився біль у правому колінному суглобі, набряк, обмежена рухомість. У крові: лейкоцитоз, ШОЕ-30 мм/год, СРБ- 2 мм, фібриноген - 5,2 г/л, α2глобуліни - 12%, РФ (-). Який діагноз найбільш вірогідний?

Реактивний артрит

Хондроматоз суглобів

Деформуючий остеоартроз

Гнійний артрит

Ревматоїдний артрит

1680 із 6610

Хвора 60-ти років скаржиться на слабкість, запаморочення, важкість у верхній частині живота, парестезії пальців рук та ніг. Об’єктивно: жовтяничність шкіри, язик малинового кольору, гладенький. Гепатомегалія. У крові: Hb- 90 г/л, ер.- 2,3•1012/л, ретикул.- 0,2%; КП- 1,2, макроцитоз; тільця Жоллі, кільця Кебота. Який препарат для лікування найбільш доцільний?

Вітамін B12

Дисферол

Фероплекс

Преднізолон

Еритроцитарна маса

1681 із 6610

До стаціонару госпіталізовано дитину з масивними набряками на обличчі, тулубі, кінцівках, асцитом. АТ- 90/50 мм рт.ст. В сечі: білок - 3,1 г/л, лейк.- 2-3 в п/з, ер.- 5-7 в п/з. Що дозволить найбільш вірогідно оцінити функцію нирок?

Кліренс ендогенного креатиніну

Аналіз сечі за Нечипоренком

Загальний аналіз сечі

Протеїнограма

Добова протеїнурія

1682 із 6610

Хвора 50-ти років протягом року скаржиться на напади болю в правому підребер’ї, які виникають переважно після вживання жирної їжі. Останній тиждень напади повторювалися щодня, стали більш болісними. На 3-й день перебування в стаціонарі з’явились жовтяничність склер і шкірних покривів, випорожнення знебарвилися, сеча набула темного кольору. У крові: нейтрофільний лейкоцитоз -13,1•109 /л, ШОЕ-28 мм/год. Який найбільш вірогідний діагноз?

Хронічний калькульозний холецистит

Хронічний панкреатит, рецидивна форма

Гіпертонічна дискінезія жовчного міхура

Жирова дистрофія печінки

Хронічний холангіт в стадії загострення

1683 із 6610

Хворий 72-х років скаржиться на свербіж шкіри лівої гомілки, особливо навкруги трофічної виразки, де шкіра почервоніла та набрякла, місцями наявні мокнуття, поодинокі жовтуваті кірочки. Межі вогнища ураження чіткі. Який діагноз найбільш вірогідний?

Мікробна екзема

Алергічний дерматит

Туберкульоз шкіри

Себорейна екзема

Стрептодермія

1684 із 6610

Жінка 29-ти років скаржиться на періодичний біль в правій половині голови, який провокується різкими запахами, хвилюванням. На подібне захворювання страждає мати хворої. Внутрішні органи - без патології. Під час нападу спостерігається загальна гіперестезія, нудота, а в кінці - поліурія. При пальпації правої скроневої артерії під час нападу відмічається її напруженість і болючість. Загальні аналізи крові та сечі без особливостей. Який найбільш вірогідний діагноз?

Мігрень

Синдром Меньєра

Невралгія трійчастого нерву

Епілепсія

Неврит лицевого нерву

1685 із 6610

Жінка 52-х років скаржиться на перекіс обличчя. Захворіла 2 дні тому після переохолодження. Об’єктивно: температура 38,2oC. Відмічається асиметрія обличчя. Лобні складки з лівого боку згладжені. Ліве око ширше правого і не закривається. Згладжена ліва носогубна складка, опущений кут рота. Іншої патології не виявлено. В крові: лейк.- 10•109 /л, ШЗЕ- 20 мм/год. Який найбільш вірогідний діагноз?

Неврит лицевого нерва

Невралгія трійчастого нерва

Гемікранія (мігрень)

Пухлина мозку

Немічний інсульт

1686 із 6610

Хворий звернувся до лікаря зі скаргами на загальну слабкість, лихоманку, болючу висипку на шкірі тулуба. Хворіє 3 дні. Об’єктивно: на боковій поверхні тулуба з лівого боку, на фоні гіперемії та набряку, відмічаються згруповані міхурці з серозно-каламутним та геморагічним вмістом. Який діагноз найбільш вірогідний?

Герпес оперізуючий

Дерматит контактний алергічний

Мікробна екзема

Герпетиформний дерматоз Дюрінга

Дерматит простий контактний

1687 із 6610

Чоловік 60-ти років скаржиться на перебої в роботі серця, задишку у спокої, виражену загальну слабкість. 8 місяців тому переніс інфаркт міокарда. Об’єктивно: АТ- 80/60 мм рт.ст., ЧСС-32/хв., ЧДР- 26/хв., ціаноз. ЕКГ: повна атріовентрикулярна блокада. Яка тактика ведення хворого найбільш доцільна?

Імплантація кардіостимулятора

Використання антиаритмічних препаратів

Внутрішньоаортальна балонна контрпульсація

Периферійні вазодилататори в поєднанні з допаміном

Внутрішньовенне введення преднізолону

1688 із 6610

У хлопчика 10-ти років хронічний вірусний гепатит В з максимальною активністю. Який з лабораторних тестів найбільш чітко характеризує ступінь цитолізу в хворого?

Трансамінази

Загальний білок

Проба Вельтмана

Протромбін

Проба Таката-Ара

1689 із 6610

Під час внутрішнього акушерського дослідження роділлі крижова западина повністю заповнена голівкою плоду, сідничні ості не визначаються. Стрілоподібний шов у прямому розмірі, мале тім’ячко звернене до симфізу. У якій площині малого тазу знаходиться передлегла частина плоду?

Площина виходу з малого тазу

Над входом у малий таз

Площина входу у малий таз

Площина широкої частини порожнини малого тазу

Площина вузької частини порожнини малого тазу

1690 із 6610

Хворий 22-х років через 3 дні після ГРВІ скаржиться на дертя за грудниною, кашель із слизистим харкотинням. Стан задовільний. Перкуторно: легеневий звук, аускультативно: над легенями жорстке дихання. Рентгенограма легенів - без змін. Який діагноз у хворого?

Гострий бронхіт

Гострий фарингіт

Грип

Прикоренева пневмонія

Гострий ларингіт

1691 із 6610

У дитини 12-ти років під час профілактичного огляду виявлено дифузне збільшення щитоподібної залози II ступеня. При аускультації серця виявлена приглушеність серцевих тонів, ЧСС-64/хв. Має схильність до закрепів. Виявлена анемія. Збільшений рівень антитіл до тиреоглобуліну. Яка вірогідна причина зазначеної симптоматики?

Аутоімунний тиреоїдит

Гіперплазія щитоподібної залози

Рак щитоподібної залози

Дифузний токсичний зоб

Ендемічний зоб

1692 із 6610

Пацієнт 13-ти років захворів гостро: з’явились спрага, поліурія, слабкість. За 2 тижні схуд на 4 кг. Об’єктивно: загальний стан задовільний, запаху ацетону з роту немає. Рівень глюкози в крові натщесерце - 32 ммоль/л, в сечі -6%, ацетон +. Яка подальша лікувальна тактика?

Інсулін короткої дії

Препарати сульфонілсечовини

Інсуліни пролонговані

Бігуаніди

Дієта

1693 із 6610

До хірургічного відділення через 4 години після травми надійшов потерпілий 37-ми років з великою розчавленою раною лівого стегна. Яка головна умова успішної профілактики газової гангрени у потерпілого?

Видалення нежиттєздатних тканин та своєчасна хірургічна обробка рани

Промивання рани розчином перекису водню 6%

Введення спєцифічної сироватки 3 000 ОД

Інфільтрація м’яких тканин навкруги рани розчином антибіотиків

Введення спєцифічної сироватки 30 000 ОД

1694 із 6610

Хворий 24-х років скаржиться на загальну слабкість, запаморочення, підвищення температури до 37,5oC, біль у горлі, набряк шиї, збільшення підщелепних лімфовузлів. Об’єктивно: слизова оболонка ротоглотки набрякла та ціанотична, мигдалики збільшені, вкриті плівками, що поширюються за їх межі, знімаються важко. Який основний механізм розвитку даного захворювання?

Дія бактеріального екзотоксину

Бактеріємія

Дія бактеріального ендотоксину

Накопичення недоокиснених продуктів

Алергічний

1695 із 6610

Хворого 40-ка років годину тому покусав бездомний собака. На лівій гомілці слід укусу - рана розмірами 4х2х0,5 см. Яка хірургічна допомога найбільш доцільна в цьому випадку?

Туалет рани мильною водою, провізорні шви на рану

Асептична пов’язка

Провізорні шви на рану

Глухий шов

Мазева пов’язка

1696 із 6610

У хворого гострий крупновогнищевий інфаркт міокарда ускладнився кардіогенним шоком. Останній протікає при низькому загальному периферійному опорі та зниженому серцевому викиді. Який антигіпотензивний лікарський засіб слід ввести хворому в першу чергу?

Дофамін

Адреналін

Преднізолон

Мезатон

Норадреналін

1697 із 6610

До травмпункту звернувся пацієнт з травмою склом нижньої третини волярної поверхні передпліччя. Об’єктивно: порушено згинання IV та V пальців, знижена чутливість внутрішньої тильної та долонної поверхні кисті та IV пальця. Який нерв травмовано?

Ліктьовий

Променевий

Серединний

Пахвовий

М’язово-кістковий

1698 із 6610

Було помічено, що 7-ми річний школяр під час уроків по кілька разів ставав неуважним. Вчитель звернув увагу на 'відсутній' погляд у дитини, прицмокування губами. Падіння та судом не спостерігалося. Під час короткої 'відсутності' він не відгукувався на своє ім’я. Мати помічала такі ж явища і раніше, але не надавала їм значення, вважаючи, що дитина замислилася. Який тип епілептичного нападу, відповідно до прийнятої класифікації, найбільш вірогідний?

Абсанс

Простий парціальний напад

Складний парціальний напад

Генералізований тоніко-клонічний напад

Джексонівський парціальний напад

1699 із 6610

У хворої 38-ми років відмічається ранкова скутість у всьому тілі, особливо у суглобах верхніх та нижніх кінцівок, яка зникає після активних рухів через 30-60 хв., артрит п’ястно-фалангових та проксимальних фалангових суглобів, субфебрильна температура. ШОЕ- 45 мм/год. Рентгенологічно: відзначається остеопороз та узурація суглобової поверхні дрібних суглобів кисті та ступні. Який найбільш вірогідний діагноз?

Ревматоїдний артрит

Системний червоний вовчак

Реактивний поліартрит

Деформуючий остеоартроз

Псоріатична артропатія

1700 із 6610

Через 3 тижні після перенесеної гострої ангіни у хворого залишаються слабкість, кволість, субфебрильна температура, збільшені позащелепні лімфатичні вузли. Мигдалики пухкі, спаяні з дужками, в лакунах - гнійні пробки. Який найбільш вірогідний діагноз?

Хронічний тонзиліт

Пухлина мигдаликів

Гостра лакунарна ангіна

Паратонзиліт

Хронічній фарингіт

1701 із 6610

Хворий 40-ка років захворів місяць тому з підвищення температури, появи явищ інтоксикації, до яких потім приєдналися задишка, кашель з входженням харкотиння. При рентгенологічному обстеженні в верхніх відділах легень виявлені вогнища різноманітної величини, що місцями зливаються. Який найбільш вірогідний діагноз?

Дисемінований туберкульоз легенів

Двобічна вогнищева пневмонія

Застійна легеня

Ідіопатичний фіброзуючий альвеоліт

Карциноматоз легенів

1702 із 6610

Дівчинка 7-ми років близько 2-х місяців скаржиться на поганий апетит, біль у верхній ділянці живота, нудоту. Біль ниючий, тривалий, без чіткої локалізації, минає в стані спокою. Не пов’язаний з вживанням їжі, виникає частіше з ранку. Спроби матері давати но-шпу не поліпшували стан дитини. Який метод дослідження дозволить встановити найбільш вірогідний діагноз?

Езофагогастродуоденоскопія

Фракційне дослідження жовчі

Ультразвукове дослідження органів черевної порожнини

Фракційне дослідження шлункового соку

pH-метрія шлункового соку

1703 із 6610

У жінки 28-ми років в період менструації виникає біль внизу живота розпираючого характеру; 'шоколадні' виділення з піхви. В анамнезі - хронічний аднексит. При бімануальному огляді: зліва від матки визначається пухлиноподібне утворення розмірами 7х7 см нерівномірної консистенції, болюче при зміщенні, обмежено рухоме. Який найбільш вірогідний діагноз?

Ендометріоїдна кіста лівого яєчника

Фіброматозний вузол

Пухлина сигмоподібної кишки

Фолікулярна кіста лівого яєчника

Загострення хронічного аднекситу

1704 із 6610

Хворий 19-ти років скаржиться на висипку на шкірі, яка з’явилася 2 дні тому назад після вживання копченої риби. Висипка зникає через 4-6 годин, але потім з’являється знову. Супроводжується свербежем. Об’єктивно: на тулубі та верхніх кінцівках наявні багаточисельні пухирі розмірами від горошини до квасолі, рожевого кольору. Який найбільш вірогідний діагноз?

Гостра кропив’янка

Свербець

Алергічний дерматит

Набряк Квінке

Токсикодермія

1705 із 6610

Хвора 40-ка років протягом року відмічає рясні менструації, які супроводжуються переймоподібними болями внизу живота. При бімануальному дослідженні під час менструації: в каналі шийки матки визначається утвір діаметром до 5 см, щільної консистенції. Матка збільшена до 5-6 тижнів вагітності, звичайної консистенції, рухома, болюча. Придатки не визначаються. Виділення кров’янисті, рясні. Який діагноз можна припустити?

Субмукозний фіброматозний вузол, що народжується

Міома шийки матки

Альгодисменорея

Рак шийки матки

Аборт в ходу

1706 із 6610

Хвора скаржиться на біль у епіга-стральній ділянці оперізуючого характеру, нудоту, багаторазове блювання, здуття черева, наростаючу слабкість. Стан тяжкий, виражена блідість шкірних покривів, Ps- 100/хв., АТ- 90/50 мм рт.ст. Язик сухий, обкладений. Живіт здутий, але м’який при пальпації. Симптомів подразнення очеревини немає. У крові: лейк.- 26•109 /л, амілаза - 44 г(год-л). Який найбільш вірогідний діагноз?

Гострий панкреатит

Пенетрація та кровотеча з виразки 12-ти палої кишки

Гострий тромбоз мезентеріальних судин

Гострий апендицит

Гострий холецистит

1707 із 6610

У хворого 54-х років раптово з’явився сильний біль у надчеревній ділянці. Об’єктивно: вимушене положення тіла. Біль при пальпації живота по всій поверхні, напруженість м’язів черевної стінки. Печінкова тупість відсутня. Який із методів діагностики слід застосувати для встановлення діагнозу?

Оглядова рентгенографія органів черевної порожнини

Пневмоперитонеографія

Контрастна рентгенографiя шлунку та 12-ти палої кишки

Іригоскопія

Фiброгастродуоденоскопiя

1708 із 6610

Дитина народилася добу тому. У пологах утруднене виведення плєчиків. Маса тіла 4300,0. Об’єктивно: права рука звисає вздовж тулуба, кисть пронована, рухи у руці відсутні. Позитивний симптом шарфа. Вкажіть найбільш вірогідний діагноз:

Тотальний правобічний акушерський параліч

Дистальний тип правобічного акушерського паралічу

Проксимальний тип правобічного акушерського паралічу

Тетрапарез

Геміпарез

1709 із 6610

До лікарні звернувся по допомогу 42-х річний чоловік через 10 хвилин після того, як його вжалила бджола, з скаргами на набряк обличчя та утруднене дихання. Об-но: Ps- 98/хв., АТ-130/80 мм рт.ст. Черговий лікар внутрішньом’язово ввів хворому 1 мл 1% розчину димедролу і рекомендував на наступний день звернутися до дільничного терапевта. Які дії лікаря у даній ситуації були б правильними?

В/в ввести преднізолон і госпіталізувати до лікарні

Госпіталізувати до лікарні для спостереження

В/в ввести розчин хлористого кальцію

У наданні подальшої допомоги хворому немає потреби

В/в ввести розчин хлористого кальцію і госпіталізувати до лікарні

1710 із 6610

У робітника 44-х років, який працює на виробництві коксу (стаж 16 років), концентрація пилу на робочому місці перевищує ГДК в 5-10 разів. При рентгенологічному дослідженні легень виявлені зміни, що характерні для пневмоконіозу. Який вид пневмоконіозу найбільш вірогідний в даному випадку?

Антракоз

Силікатоз

Антракосилікоз

Сидероз

Азбестоз

1711 із 6610

При вивченні захворюваності у місті N було встановлено, що населення різних адміністративних районів відрізняється за своїм віковим складом. Який із статистичних методів дозволяє виключити вплив цього чинника на показники захворюваності:

Стандартизація

Обчислення середніх величин

Кореляційно-реґресивний аналіз

Аналіз динамічних рядів

Т-критерій Вілкоксона

1712 із 6610

учбового класу школи концентрація CO2 112. у повітрі - 0,2%, світловий коефіцієнт -1:5, температура - 20oC, вологість - 55%. Загальне освітлення лампами накалювання - 200 лк. Які функціональні чи патологічні відхилення у учнів найбільш вірогідні?

Зниження працездатності, головний біль

Простудні захворювання

Порушення зору

Вегето-судинна дистонія

Сколіоз

1713 із 6610

Хвора 72-х років знаходилася на лікуванні в урологічному відділенні з приводу сечокам’яної хвороби. Після ін’єкції атропіну з’явився сильний біль у лівому оці та різко погіршився зір. Об’єктивно: гострота зору лівого ока -0,01, око щільне, але безболісне під час пальпації, застійна ін’єкція судин очного яблука, рогівка мутна. Який найбільш вірогідний діагноз щодо лівого ока?

Гострий напад первинної глаукоми

Вторинна глаукома

Дегенерація рогівки

Гострий іридоцикліт

Гострий кератит

1714 із 6610

Медсестра знаходилася на обліку в жіночій консультації з приводу вагітності. Пологи були вчасними і нормальними. Народилися двійнята. Яка тривалість допологової відпустки і післяпологової?

70 днів до пологів і 70 днів після пологів

70 днів до пологів і 56 днів після пологів

90 днів до пологів і 90 днів після пологів

56 днів до пологів і 56 днів після пологів

56 днів до пологів і 70 днів після пологів

1715 із 6610

На підприємстві, де виробляється свинцевий сурик, формується бригада лікарівспеціалістів для проведення періодичного медичного огляду. Який з лікарів повинен бути обов’язково у складі бригади?

Невропатолог

Дерматолог

Психіатр

Гінеколог

Отоларинголог

1716 із 6610

Чоловік 42-х років, працівник котельні. Скарги на оперізуючий біль голови, повторне блювання. Була тимчасова втрата свідомості. Об’єктивно: відзначається підвищення сухожилкових рефлексів, непередбачені міофібриляції. АТ- 150/80 мм рт.ст., Ps- 104/хв. Видимі слизові та шкірні покриви з малиновим відтінком. Який з діагнозів найбільш вірогідний?

Отруєння моноокиснем вуглецю

Отруєння бензином

Отруєння синильною кислотою

Отруєння аніліновими барвниками

Отруєння метаном

1717 із 6610

Величина біодози ультрафіолетового опромінення пацієнта виміряна у хвилинах. Яким приладом визначалася величина біодози?

Біодозиметром Горбачова

Радіометром

Кататермометром

Актинометром

Ультрафіолетметром

1718 із 6610

Хворий 63-х років звернувся зі скаргами на біль у попереку. З приводу радикуліту проведено курс фізіотерапевтичного лікування. Однак стан хворого не покращився. Хворому проведено Rо -графiю кісток хребта та тазу, на котрих знайдено остеопороз і значні кісткові дефекти. В крові помірна нормохромна анемія, в сечі - протеїнурія. Загальний білок крові - 10,7 г/л. Про яке захворювання слід думати в першу чергу?

Мієломна хвороба

Гострий радикуліт

Метастази у кістці

Сечокам’яна хвороба

Системний остеопороз

1719 із 6610

У хворого 20-ти років на шкірі розгинальної поверхні кінцівок, спини та волосистої частини голови спостерігається розсіяна папульозна висипка яскраво-червоного кольору, розміром від просяного зерна до сочевиці, поверхня елементів якої в центрі вкрита білуватими лусочками. Застосовуючи метод зішкрябування, можна виявити симптом 'стеаринової плями', 'термінальної плівки' та 'кров’яної роси'. Про яке захворювання слід думати?

Псоріаз

Папульозно-некротичний туберкульоз шкіри

Червоний плескатий лишай

Вторинний сифіліс

Атопічний дерматит

1720 із 6610

Хвора 35-ти років 3 дні тому отримала рвану рану стегна внаслідок побутової травми. Звернулася по допомогу. Їй проведено додатковий розтин шкіри, висічення змертвілих тканин, розкриття гнійних запливів, дренування рани. Яку операцію виконано хворій?

Вторинна хірургічна обробка рани

Повторна хірургічна обробка рани

Рання первинна хірургічна обробка рани

Пізня первинна хірургічна обробка рани

Відстрочена хірургічна обробка рани

1721 із 6610

Військовослужбовець 27-ми років надійшов до МПП через 1,5 години після поранення в живіт уламком авіабомби. Об’єктивно: стан тяжкий, блідий, Ps- 132/хв., АТ- 80/60 мм рт.ст. В ділянці підребер’я накладена пов’язка з ІПП, яка просякнута кров’ю. Живіт напружений. Перкуторно: визначається тупість у відлогих місцях, що переміщується при зміні положення тіла. Визначаються симптоми подразнення очеревини. В якому підрозділі повинна бути надана допомога на МПП?

В перев’язочній

В приймально-сортувальній палатці

В ізоляторі

Шляхом самодопомоги

В евакуаційній

1722 із 6610

У породіллі 24-х років, на 5-ту добу після пологів раптово підвищилась температура тіла. Скаржиться на слабкість, головний біль, біль внизу живота, дратівливість. Об’єктивно: АТ120/70 мм рт.ст., Ps- 92/хв., to - 38,7oC. Бімануально: матка збільшена до 12 тижнів вагітності, щільна, дещо болюча при пальпації, цервікальний канал пропускає 2 поперечні пальці, виділення помірні, мутні, з неприємним запахом. У крові: лейкоцитоз із зсувом вліво, лімфопенія, ШОЕ- 30 мм/год. Який найбільш вірогідний діагноз?

Ендометрит

Параметрит

Метрофлебіт

Пельвіоперитоніт

Лохіометра

1723 із 6610

Хвора 30-ти років знаходиться у відділенні з приводу хвороби Верльго-фа. Об’єктивно: бліда, має петехіальні крововиливи на розгинальних поверхнях передпліч. Ps- 92/хв, АТ100/60 мм рт.ст. Нижній край селезінки на рівні пупка. В крові: ер.- 2,8•1012/л, Hb- 90 г/л, Ht- 38%, тромб.- 30•109 /л. Хвора готується до операції спленектомії. Яке трансфузійне середовище слід обрати в першу чергу для передопераційної підготовки?

Тромбоцитарна маса

Відмиті еритроцити

Еритроцитарна завись

Нативна еритроцитарна маса

Консервована кров

1724 із 6610

Хворий 36-ти років час тому госпіталізований до хірургічного відділення після ДТП. Стан прогресивно погіршується: наростає дихальна недостатність, відмічаються порушення серцевої діяльності. На основі клініко-рентгенологічних даних виявлено зміщення органів середостіння. Який процес викликав це ускладнення?

Клапанний пневмоторакс

Закритий пневмоторакс

Медіастиніт

Підшкірна емфізема

Відкритий пневмоторакс

1725 із 6610

Першовагітна 18-ти років у 27-28 тижнів вагітності прооперована з приводу гострого флегмонозного апендициту. Профілактику яких ускладнень вагітності треба проводити у післяопераційному періоді?

Невиношування вагітності

Пізній гестоз

Передчасне відшарування плаценти

Кишкова непрохідність

Гіпотрофія плода

1726 із 6610

Раціон дорослої людини містить у перерахунку на мегакалорію (1000 ккал = 4184 кДж) - 30 г білків, 37 г жирів, 137 г вуглеводів, 15 мг вітаміну C, 0,6 мг тіаміну (вітаміну B1 ). Раціон НЕ СБАЛАНСОВАНИЙ за вмістом:

Вітаміну C

Білків

Вуглеводів

Жирів

Тіаміну

1727 із 6610

Хвора 39-ти років скаржиться на наявність пухлини на передній поверхні шиї. Захворіла 2 роки тому. Пухлина малорухома, збільшилася в розмірах, змінився тембр голосу, з’явилось відчуття тиску. Об’єктивно: в лівій частці щитоподібної залози пальпується вузол 3 см в діаметрі, підвищеної щільності, горбкуватий, неболючий. Збільшені лімфатичні вузли шиї. Функціональний стан щитоподібної залози не змінений. Який найбільш вірогідний діагноз?

Рак щитоподібної залози

Хронічний фіброзний тиреоїдит Ріделя

Хронічний лімфатозний тиреоїдит Хашимото

Вузловий гіпертиреоїдний зоб

Вузловий еутиреоїдний зоб

1728 із 6610

У туманні похмурі грудневі дні в районі розташування ТЕЦ, що працювала на твердому паливі, зросла кількість захворювань з ураженням дихальних шляхів та ознаками загальної інтоксикації. Мали місце смертельні випадки серед мешканців старшого віку. Який найбільш вірогідний фактор спровокував токсичний ефект?

Завислі речовини

Штиль

Знижена температура повітря

Висока вологість повітря

Температурний градієнт

1729 із 6610

У 3-х річного хлопчика з’явилася петехіальна висипка. Інших патологічних змін не виявлено. Кількість тромбоцитів - 20•109 /л; вміст гемоглобіну та лейкоцитів у нормі. Який найбільш вірогідний діагноз?

Імунна тромбоцитопенічна пурпура

Гостра лімфобластна лейкемія

Системний червоний вівчак

Хвороба Шенляйна-Геноха

Дисемінована внутрішньосудинна коагулопатія

1730 із 6610

До показників, що характеризують здоров’я населення, відносяться демографічні показники. Що з нижче наведеного є середовищем для розрахунку цих показників?

Кількість населення

Кількість працюючих

Кількість хворих

Кількість населення, що підлягає профоглядам

Число госпіталізованих

1731 із 6610

Немовля народилося вчасно. Пологи патологічні, сідницями вперед. При огляді дитини: обмеження відведення правої нижньої кінцівки до 50°, позитивний симптом луску з правого боку. Асиметрія пахвинних складок. Який найбільш вірогідний діагноз?

Вроджений вивих правого стегна

Варусна деформація шийок стегон

Дисплазія правого стегна

Вроджений вивих стегон

Перелом шийок стегнових кісток

1732 із 6610

У хворого 55-ти років під час профогляду виявлено цукровий діабет. Не лікувався. Об’єктивно: зріст - 170 см, маса тіла - 106 кг, шкіра звичайної вологості. Ps- 76/хв., ритмічний, ліва межа відносної тупості серця зміщена на 1 см ліворуч від середньоключичної лінії, тони серця послаблені, АТ- 140/80 мм рт.ст. Глікемія натщесерце - 6,9 ммоль/л. Вміст глюкози в добовій сечі - 0,5% при діурезі 2,5 л. Яка першочергова тактика лікування?

Призначити хворому лише дієтотерапію

Призначити інсулін

Призначити репаглінід

Призначити метформін

Призначити глібенкламід

1733 із 6610

Під час медичного огляду чоловіків-водіїв у 10% осіб виявлено підвищення маси тіла (ІМТ= 39,3 кг/м2, маса тіла на 65% вища за норму). Який енергетичний статус за індексом Кетле:

Ожиріння 3-го ступеня

Ожиріння 2-го ступеня

Ожиріння 4-го ступеня

Енергетичний статус в нормі (адекватне харчування)

Ожиріння 1-го ступеня

1734 із 6610

У шахтаря 37-ми років після підняття вантажу виник біль у попереку, що іррадіює в ліву ногу. Хода щадна. Сплощений поперековий лордоз. Сколіоз випинанням вліво. Напруження пара-вертебральних м’язів. Позитивні симптоми Нері, Дежеріна, симптом Ласега зліва з кута 350 градусів. Зазначте необхідне дослідження для уточнення діагнозу:

КТ попереково-крижового відділу хребта

Низхідна мієлографія

Люмбальна пункція

Електроміографія

Сонографія нирок

1735 із 6610

Хворий 47-ми років отримав опік полум’ям верхніх кінцівок та тулуба. Під час госпіталізації стан важкий, свідомість затьмарена, лихоманка, АТ-80/50 мм рт.ст., Ps118/хв. Місцево констатовано опіки III Б ступеня площею 20%. Які лікувальні дії слід здійснити?

Ввести наркотичні анальгетики та протишокові кровозамінники

Провести первинну хірургічну обробку опікової рани

Некротомія опікової поверхні, гемотрансфузія

Антибактеріальна та дезінтоксикаційна терапія

Призначити дезінтоксикаційні кровозамінники

1736 із 6610

На сільській лікарській дільниці зростає захворюваність на рак шийки матки. Прийнято рішення провести обстеження жінок. Який це вид медичних оглядів?

Цільовий

Комплексний

Попередній

Поточний

Скринінговий

1737 із 6610

Хвора 54-х років госпіталізована до стаціонару з вираженим акроціанозом, набухлими шийними венами, збільшеною печінкою, асцитом. Межі серця розширені. Тони серця не вислуховуються, верхівковий поштовх не визначається. АТ- 100/50 мм рт.ст. На рентгенограмi органів грудної клітки виявлена збільшена тінь серця у вигляді трапеції. Яким патологічним станом можна пояснити вказані симптоми у хворої?

Тампонада серця

Грижа стравохідного отвору діафрагми

Комбінована вада серця

Гостра серцева недостатність

Ексудативний плеврит

1738 із 6610

Хвора скаржиться на біль внизу живота, який посилюється під час місячних і статевих контактів, та іррадіює в піхву. З анамнезу: 2 роки тому була підозра на ендометріоз. Під час піхвового дослідження - ззаду від матки виявляються щільні, вузлуваті, болючі утворення. Який найбільш вірогідний діагноз?

Ретроцервікальний ендометріоз

Параметрит

Аденоміоз

Периметрит

Хронічне запалення придатків матки

1739 із 6610

Хвора 16-ти років оперована 12 років тому з приводу дифузного токсичного зобу iIl-IV ступеня. На цей час у хворої виник рецидив тиреотоксикозу. Хворій запропоновано оперативне втручання, але перед цим треба з’ясувати, де знаходиться функціонуюча тканина залози. Який саме метод дослідження потрібно виконати?

Сканування залози

Рентгенологічне дослідження стравоходу

Рентгенологічне дослідження шиї

Ультразвукове дослідження залози

Пункційну аспіраційну біопсію залози

1740 із 6610

У хворої 26-ти років виявлено вузол у правій частці щитоподібної залози. Вузол з’явився протягом останніх 3-х місяців. Появу його хвора зв’язує зі стресом. Збільшення вузла та болю хвора не відмічає. Під час УЗД виявлено вузол 2х2,5 см у нижній частині правої частки щитоподібної залози. Яке лікування треба призначити?

Хірургічне лікування

Консервативну терапію

-

Динамічний нагляд

Не потребує лікування

1741 із 6610

У новонародженого терміном гестації 31 тиждень наростає млявість, м’язова гіпотонія та пригнічення свідомості. Аналіз ліквору: підвищена кількість еритроцитів, білка та підвищений вміст глюкози. Який найбільш вірогідний діагноз?

Внутрішньочерепний крововилив

Внутрішньоутробна інфекція

Менінгіт

Анемія

Сепсис

1742 із 6610

Пацієнт скаржиться на наявність випинань у ділянці ануса, які з’являються під час дефекації та потребують вправлення. При огляді аноскопом вище гребінцевої лінії визначаються випинання слизової розміром 1х1 см. Який найбільш вірогідний діагноз?

Внутрішній геморой

-

Гострий парапроктит

Зовнішній геморой

Анальна тріщина

1743 із 6610

Студент скаржиться на кашель з виділенням слизово-гнійного харкотиння, іноді з кров’яними прожилками, підвищення температури до 37,6oC, слабкість, пітливість. З дитинства часто хворів на простудні захворювання. В останні роки двічі на рік спостерігаються загострення хронічного бронхіту. Лікар запідозрив у хворого бронхоектатичну хворобу. Який метод діагностики підтвердить це припущення?

Бронхографія

Спірографія

Рентгенографія легенів

Томографія легенів

Фізикальне дослідження легенів

1744 із 6610

Хворий 34-х років госпіталізований з приводу фолікулярної ангіни з високою температурою. Зловживає спиртними напоями останні 12 років. Над вечір в день госпіталізації з’явилася тривога, не міг улежати в ліжку, багаторазово виходив з палати, звертався до чергового персоналу з різними скаргами. Бачив у палаті багато 'павуків на стінах', та велику кількість 'мух'. Чув з коридору 'погрози'у свою адресу. Дивувався і обурювався, що інші хворі цього не чують. Втратив орієнтацію в оточуючому. Який психопатологічний синдром у хворого?

Деліріозний

Онейроїдний

Аментивний

Сутінковий розлад свідомості

Астенічна сплутаність

1745 із 6610

У дитини на 3-ю добу життя шкіра набула жовтяничного кольору. Дитина народилась з вагою 3,200 кг, довжина тіла 52 см. Активна. Над легенями пуерильне дихання. ЧДР36/хв. Тони серця ритмічні. ЧСС- 130/хв. Живіт м’який. Печінка виступає з-під краю реберної дуги на 2 см., селезінка не пальпується. Випорожнення у вигляді меконію. Який найбільш вірогідний діагноз?

Фізіологічна жовтяниця

Сепсис новонароджених

Атрезія жовчних шляхів

Анемія Міньковського-Шафара

Гемолітична хвороба новонароджених

1746 із 6610

Після бесіди з матір’ю сьомимісячного хлопчика, який знаходиться на природному вигодовуванні, педіатр з’ясував, що годують дитину 7 разів на добу. Яка кількість годувань установлена для дитини даного віку?

5 разів

7 разів

3 рази

4 рази

6 разів

1747 із 6610

Хворий 19-ти років добу тому отримав травму внаслідок падіння з висоти 1,5 метра - 'сів верхи' на дерев’яний брус. Сечовиведення різко утруднене, макрогематурія, уретрорагія. На промежині та мошонці - гематома. Під час уретрографії виявлено затікання контрастної речовини у мембранозному відділі уретри. Якою повинна бути лікувальна тактика?

Операція епіцистостомія

Бужування уретри

Виконання первинного шва уретри

Катетеризація сечового міхура з метою виведення сечі

Холод на промежину, гемостатична терапія

1748 із 6610

У хворого 40-ка років, через 2 тижні після вживання в їжу слабко про- смаженої свинини, що була придбана на 'стихійному'ринку, раптово підвищилася температура тіла до 40oC, з’явився інтенсивний біль у м’язах, набряк обличчя, папульозна висипка на кінцівках та тулубі, сухий кашель. Приймав аспірин. У крові: лейк.- 12,2•109 /л, е.-40%. Про яке захворювання слід думати?

Трихінельоз

Медикаментозна хвороба

Аскаридоз, фаза міграції

Теніоз

Лептоспіроз

1749 із 6610

Хворий 28-ми років скаржиться на збільшення лімфатичних вузлів протягом останніх півроку, прогресуючу слабкість, пітливість, періодичні підвищення температури до 38oC. Декілька років вживає наркотики внутрішньовенно. Зниженого харчування. Розповсюджений себорейний дерматит, пальпуються збільшені, безболісні шийні, пахвові та пахвинні лімфатичні вузли до 2-2,5 см. Яке дослідження слід призначити в першу чергу?

Дослідження крові на наявність антитіл до ВІЛ

Бактеріологічне дослідження крові

Дослідження крові на наявність антитіл до вірусу Епштейна-Бара

Біопсія лімфовузла

Стернальна пункція

1750 із 6610

З метою вивчення впливу мікроклімату на організм людини необхідно організувати систематичне спостереження за температурою повітря впродовж 3-х діб. Оберіть прилад, який дозволить найбільш точно зареєструвати температуру:

Термограф

Психрометр Ассмана

Спиртовий термометр

Ртутний термометр

Психрометр Августа

1751 із 6610

Хвора 52-х років скаржиться на біль у правій половині грудної клітини, задишку, кашель з великою кількістю пінистого харкотиння у вигляді 'м’ясних помиїв' з неприємним запахом. Об’єктивно: стан тяжкий, ціаноз, ЧДР- 31/хв, при перкусії вкорочений перкуторний звук над правою легенею, аускультативно - різнокаліберні вологі хрипи. Який найбільш вірогідний діагноз?

Гангрена легені

Емпієма плеври

Хронічна пневмонія

Бронхоектатична хвороба

Абсцес легені

1752 із 6610

Дівчинці 8 місяців; народилася недоношеною. Вiдмiчається задуха, тахікардія, гепатоспленомегалія, відставання в фізичному розвитку, ціаноз кінцівок. Визначається парастернальний серцевий горб, в II міжребер’ї зліва вислуховується систолодіастолічний шум, АТ- 90/0 мм рт.ст. Про яке захворювання слід думати?

Відкрита артеріальна протока

Стеноз аортального клапана

Стеноз легеневої артерії

Незарощення міжшлуночкової перегородки

Коарктація аорти

1753 із 6610

Хворий 72-х років скаржиться на біль та виділення крові під час дефекації. При ректальному пальцевому дослідженні виявлено пухлину анального каналу прямої кишки. Отримана верифікація - плоскоклітинний рак. Де слід в першу чергу шукати вторинну (метастатичну) пухлину?

Легені

Головний мозок

Середостіння

Печінка

Кістки тазу

1754 із 6610

З відмороженням обох ступнів хворий доставлений до приймального відділення. Що необхідно зробити?

Накласти пов’язку, ввести судинорозширюючи препарати

Призначити серцеві препарати

Накласти спиртовий компрес

Розтерти снігом ступні

Помістити ноги в гарячу воду

1755 із 6610

Хворий 52-х років скаржиться на головний біль, слабкість лівої верхньої кінцівки. При фізичному навантажені лівої кінцівки збільшуються неврологічні симптоми. Пульсація на артеріях лівої верхньої кінцівки різко ослаблена, на сонних артеріях - збережена. Який найбільш вірогідний діагноз?

Оклюзія лівої підключичної артерії, синдром 'обкрадання'

Синдром Рейно

Синдром торакального виходу

Хвороба Такаясу

Оклюзія брахіоцефального стовбура

1756 із 6610

При обстеженні жінки 25-ти років, яка звернулася до жіночої консультації з приводу відсутності вагітності впродовж 3-х років регулярного статевого життя, виявлено: підвищена вага тіла, ріст волосся на лобку за чоловічим типом, підвищене оволосіння стегон, яєчники щільні, збільшені, базальна температура монофазна. Який найбільш вірогідний діагноз?

Склерокістоз яєчників

Дисгенезія гонад

Адреногенітальний синдром

Передменструальний синдром

Запалення додатків матки

1757 із 6610

Хвора 28-ми років звернулася зі скаргами на збільшення проміжку між менструаціями до 2-х місяців, гірсутизм. Під час гінекологічного дослідження виявлено: яєчники збільшені в розмірах, безболісні, щільної консистенції, матка без особливостей. УЗД органів малого тазу: яєчники розміром 4-5 см в діаметрі, з множинними збільшеними фолікулами по периферії. Рентгенографія основи черепа: ділянка турецького сідла розширена. Який найбільш вірогідний діагноз?

Синдром Штейна-Левенталя

Синдром Шихана

Синдром Морган’ї-Стюарта

Альгодисменорея

Передменструальний синдром

1758 із 6610

До хірурга поліклініки звернувся хворий 40-ка років зі скаргами на пульсуючий біль та набряк I пальця правої кисті. Під час огляду виявлено: рівномірний набряк пальця, згладжені міжфалангові борозни. Дослідження ґудзиковим зондом різко болюче по ходу сухожилків згиначів. Уражений палець знаходиться в стані згинання. Який діагноз у хворого?

Сухожильний панарицій

Підшкірний панарицій

Кістковий панарицій

Суглобний панарицій

Пандактиліт

1759 із 6610

У хворої 35-ти років з жовчнокам’яною хворобою після порушення дієти виник гострий напад болю в правому підребер’ї, який припинився на 3-ю добу, але з’явилася жовтяниця, яка з кожним днем наростає. Який неінвазивний метод діагностики хвороби слід застосувати у хворої?

Ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія

Визначення рівня білірубіну в крові

Оглядова рентгенографія органів черевної порожнини

Дуоденальне зондування

Інфузійна холецистохолангіографія

1760 із 6610

Під будівництво лікарні у районному центрі відведена земельна ділянка загальною площею 2,0 гектара. Стаціонар якої максимальної потужності може бути збудований на цій земельній ділянці?

На 100 ліжок

На 200 ліжок

На 400 ліжок

На 800 ліжок

Понад 1000 ліжок

1761 із 6610

Жінка 26-ти років скаржиться на набряки тіла, набрякання та болючість молочних залоз, головний біль, плаксивість, дратівливість, що виникають за 5 днів до менструації і зникають з її початком. Який клінічний синдром спостерігається у жінки?

Передменструальний синдром

Адреногенітальний синдром

Клімактеричний синдром

Посткастраційний синдром

Синдром Штейна-Левенталя

1762 із 6610

Дитина 2-х років протягом року хворіла на ГРВІ верхніх дихальних шляхів у лютому, квітні та в жовтні. Минулого року такий самий діагноз виставлявся їй у вересні та в грудні. Як зареєструвати вказані випадки захворювань в даному році?

Заповнити три статталони зі знаком (+)

Заповнити три статталони зі знаком (-)

Заповнити один статталон зі знаком (+) і два зі знаком (-)

Заповнити один статталон із знаком (-)

Заповнити один статталон із знаком (+)

1763 із 6610

У коридорі лікарні хворому 55-ти років раптово стало погано; негайно оглянутий лікарем. Об’єктивно: шкірні покриви бліді, самостійне дихання відсутнє, пульсу на сонних артеріях немає, зіниці не розширені. З якого заходу необхідно розпочати реанімацію, щоб відновити серцеву діяльність?

Прекардіальний удар

Дихання 'рот до роту'

Налагодження прохідності дихальних шляхів

Дефібриляція

Зовнішній масаж серця

1764 із 6610

Хворий 27-ми років хворіє на гемофілію. Госпіталізований з меленою, блідістю шкіри. Об’єктивно: Ps- 110/хв., АТ- 100/60 мм рт.ст. У крові: Hb-80 г/л; ер.-2,8•1012/л. Призначення якого з наведених нижче лікувальних засобів є першочерговим у даному випадку?

Кріопреципітат

Дицинон

Еритроцитарна маса

Консервована кров

Епсилон-амінокапронова кислота

1765 із 6610

Хвора 27-ми років звернулася зі скаргами на відсутність менструацій протягом 7-ми місяців після психічної травми, в зв’язку зі смертю батька. З анамнезу відомо, що місячні розпочалися з 13-ти років, регулярні, через 28 днів, по 5-6 днів, безболісні. При гінекологічному огляді змін зі сторони матки і придатків не виявлено. Який найбільш вірогідний діагноз?

Вторинна аменорея

Несправжня аменорея

Олігоменорея

Первинна аменорея

Альгодисменорея

1766 із 6610

Хворий 38-ми років скаржиться на кволість, субфебрилітет, збільшення лімфатичних вузлів, носові кровотечі, біль у кістках. Об’єктивно: блідість шкіри та слизових, пальпуються збільшені безболісні лімфовузли, стерналгія, печінка +2 см, селезінка +5 см, неболюча. У крові: ер.- 2,7•1012/л, Hb-84 г/л, лейк.- 58•109 /л, е.- 1%, п.- 2%, с.- 12%, лімфоц.- 83%, лімфоб.- 2%, клітини Боткіна-Іумпрехта; ШОЕ- 57 мм/год. Який найбільш вірогідний діагноз?

Хронічний лімфолейкоз

Хронічний мієлолейкоз

Гострий лімфолейкоз

Лімфогранулематоз

Гострий мієлолейкоз

1767 із 6610

Хворий 50-ти років впродовж 15-ти років хворіє на хронічний обструктивний бронхіт. Палить з 20-ти років. При спірографічному дослідженні встановлено: ЖЕЛ < 40% від належної, ОФВі < 40%, індекс Тифно < 40%, МВЛ <30%. Яка ступінь вентиляційних порушень має місце у хворого?

IV

I

III

II

0

1768 із 6610

Хвора 34-х років звернулася зі скаргами на загальну слабкість, набряк обличчя та кистей, швидку втому при ходьбі, утруднення при ковтанні, перебої в роботі серця. Дані симптоми з’явились через 11 днів після відпочинку на морі. Об’єктивно: еритема обличчя, набряк м’язів гомілки. Тони серця приглушені, АТ- 100/70 мм рт.ст. В крові: активність АсАТ- 0,95 ммоль/год-л, АлАТ- 1,3 ммоль/год-л, альдолази - 9,2 ммоль/год-л, креатинфосфокінази сироватки - 2,5 ммоль Р/год-л. Який метод обстеження є найбільш специфічним?

Біопсія м’язів

Визначення рівня кортизолу в крові та сечі

ЕКГ

Ехо-КГ

Електроміографія

1769 із 6610

33-х років гостра крововтрата (ер.- 2,2*1012 169. /л, Hb- 55 г/л), група крові A(II)Rh+. Йому помилково проведено трансфузію донорської еритромаси AB(IV)Rh+. Через годину з’явилися відчуття тривоги, біль у попереку, животі. Ps- 134/хв., АТ- 100/65 мм рт.ст., температура тіла - 38,6oC. При катетеризації сечового міхура отримано 12 мл/год сечі темно-коричневого кольору. Яке ускладнення виникло у хворого?

Гостра ниркова недостатність

Алергічна реакція на донорську еритромасу

Кардіальний шок

Цитратна інтоксикація

Інфекційно-токсичний шок

1770 із 6610

У чоловіка 45-ти років протягом останніх двох тижнів з’явилася підвищена активність, став багатомовним, ейфорійним, мало спав, заявляв, що може 'врятувати людство', здатен вирішити проблему рака та СНЩу, роздавав гроші незнайомцям. Який найбільш вірогідний діагноз?

Маніакальний напад

Шизоафективний розлад

Панічний розлад

Ажитована депресія

Кататонічне збудження

1771 із 6610

Породілля 27-ми років, пологи II, термінові, нормальні. 3-я доба післяпологового періоду. Температура тіла 36,8oC, Ps- 72/хв, АТ- 120/80 мм рт.ст. Молочні залози помірно нагрубли, соски чисті. Живіт м’який, безболісний. Дно матки на 3 поперечні пальця нижче пупка. Лохії кров’янисті, помірні. Який найбільш вірогідний діагноз?

Фізіологічний перебіг післяпологового періоду

Післяпологовий метроендометрит

Лактостаз

Субінволюція матки

Залишки плацентарної тканини після пологів

1772 із 6610

Хворий 42-х років госпіталізований зі скаргами на головний біль, висип на тілі. Під час огляду: to -40oC, збуджений, марить, обличчя гіперемоване, язик збільшений, висувається поштовхоподібно, петехіальна висипка на тулубі та кінцівках, тахікардія, гіпотонія, гепатоспленомегалія. Немає постійного місця проживання, безробітний. Який найбільш вірогідний діагноз?

Висипний тиф

ВШ-інфекція

Лептоспіроз

Грип

Черевний тиф

1773 із 6610

Хворий на гастроезофагеальну рефлюксну хворобу впродовж 5-ти років періодично, за рекомендацією фармацевта, приймає препарат 'що знижує кислотність'. Виникли наступні побічні ефекти: остеопороз, м’язова слабкість, нездужання. Який препарат має такий побічний ефект?

Алюмінійвміщуючий антацид

β2-блокатор

Гастроцепін

Інгібітор протонної помпи

1774 із 6610

Породілля, перша доба після пологів. Загальний стан задовільний, to -36,6oC, Ps- 80/хв. З боку внутрішніх органів патологічних змін не виявлено. Молочні залози трохи збільшені, гіперемії немає, при натисненні із соска виділяється густа, жовта рідина. Який характер секрету молочних залоз?

Молозиво

Молоко

-

Сукровиця

Іній

1775 із 6610

Хворий 34-х років скаржиться на профузний нічний піт, схуднення за останні 3 місяці на 9 кг, свербіж шкіри. При огляді: зниженого харчування, шкіра бліда. На шиї та в пахвових ділянках пальпуються щільно-еластичні лімфатичні вузли близько 1 см в діаметрі, не спаяні зі шкірою, малорухливі. Який найбільш вірогідний діагноз?

Лімфогранулематоз

Хронічний лімфаденіт

Метастази раку

Лімфосаркома

Лімфома Беркіта

1776 із 6610

На ЕКГ у дитини 10-ти років різке збільшення частоти серцевих скорочень - 180/хв., зубець P нашаровується на зубець T, деформує його, помірне подовження інтервалу PQ, комплекс QRS не змінений. Яка патологія у дитини?

Пароксизмальна суправентрикулярна тахікардія

Миготлива аритмія

Екстрасистолія

Тріпотіння передсердь

Пароксизмальна шлуночкова тахікардія

1777 із 6610

Завідувач відділення стаціонару хоче провести експертну оцінку виконання лікарямиординаторами медико-технологічних стандартів обслуговування пацієнтів. Яку документацію він повинен перевірити з цією метою?

Медичні карти стаціонарних хворих

Річний звіт лікувально-профілактичного закладу

Статистичні карти пацієнтів, що вибули із стаціонару

Карти лікарських призначень

Журнал обліку оперативних втручань

1778 із 6610

Вагітна 26-ти років, вагітність II, 14-15 тижнів. Перша вагітність завершилася абортом у 11-12 тижнів. У жінки - 1(0)Rh-, у чоловіка -1(0)Rh+ група крові. Які обстеження необхідно провести жінці?

Визначення антирезусних антитіл

Кордоцентез

Біохімічний аналіз крові

Коагулограма

Визначення групових антитіл

1779 із 6610

Роділля 34-х років, десяті термінові пологи. Із анамнезу відомо, що роди розпочались 11 годин тому, родова діяльність була активною, після відходження вод розпочались болючі потуги, що набули безперервного характеру. Раптом жінка відчула кинджальний біль внизу живота, родова діяльність припинилася. Виявлені позитивні ознаки подразнення очеревини, контури матки не чіткі, плід пальпується легко, рухомий. Серцебиття плоду не вислуховується. Який найбільш вірогідний діагноз?

Розрив матки, що стався

Дискоординована пологова діяльність

II період пологів

Слабкість пологової діяльності

Загроза розриву матки

1780 із 6610

Хвора 22-х років скаржиться на часте і болюче сечовипускання, поклики на сечопуск вночі, нетримання сечі, біль у надлобковій ділянці та у попереку. Часто сеча має колір пива. Місяць тому одружилася. Об’єктивно: загальний стан задовільний. В легенях - везикулярне дихання. Тони серця, ритмічні, ЧСС- 78/хв., АТ- 128/68 мм рт.ст. Живіт м’який, болючий у надлобковій ділянці. У сечі: ер.- 12-18 в полі зору, бактерій -12-15 в полі зору. Який найбільш вірогідний діагноз?

Інфекція нижніх сечових шляхів - цистит

Сечокам’яна хвороба

Первинний сифіліс

Гонорея

Інфекція верхніх сечових шляхів - пієлонефрит

1781 із 6610

При огляді плаценти знайдено дефект. Проведено ручне обстеження порожнини матки, масаж матки на кулаці. Як провести профілактику ендометриту в післяпологовому періоді?

Антибактеріальна терапія

Гемостатична терапія

Скорочуючі засоби

Інструментальна ревізія порожнини матки

Внутрішньоматкова інстиляція діо-ксидину

1782 із 6610

У жінки 46-ти років, що впродовж 5-ти років хворіє на гіпертонічну хворобу, розвинувся гіпертонічний криз. Скарги на серцебиття, відчуття пульсації у голові, ЧСС- 100/хв, АТ190/100 мм рт.ст. Якому препарату слід надати перевагу?

β-адреноблокатор

α-адреноблокатор

Сечогінне

Інгібітор АПФ

Дигідропіридиновий антагоніст кальцію

1783 із 6610

У хлопчика 9-ти років, після перенесеного ГРВІ з’явилися полідипсія, поліурія, слабкість, нудота. При обстеженні: свідомість сплутана, шкіра суха, очні яблука м’які, дихання Куссмауля, запах ацетону з рота, тони серця глухі, живіт м’який, безболісний. Цукор крові - 19 ммоль/л. Назвіть гострий стан, що виник у дитини?

Кетоацидотична кома

Гостра ниркова недостатність

Церебральна кома

Печінкова кома

Гіперосмолярна кома

1784 із 6610

До венеролога звернувся хворий зі скаргами на болісне сечовипускання, почервоніння зовнішнього отвору уретри, рясні гнійні виділення із сечівника. Вважає себе хворим 3 дні. Захворювання зв’язує з випадковим половим контактом, приблизно тиждень тому. Якщо попередній діагноз гострого гонорейного уретриту підтвердиться, то при бактеріоскопічному дослідженні у виділеннях з уретри будуть виявлені:

Грамнегативні диплококи

Спірохета

Вульгарний протей

Мікоплазма

Грампозитивні диплококи

1785 із 6610

Хворий 30-ти років скаржиться на інтенсивний свербіж шкіри, переважно вночі. Об’єктивно: хворіє 1 тиждень. На шкірі тулуба та живота спостерігаються дрібні, парно розташовані папули, везикули, розчухи, кірочки. Який найбільш вірогідний діагноз?

Короста

Алергічний дерматит

Кропив’янка

Екзема

Нейродерміт

1786 із 6610

Дитина 4-х років подавилася волоським горіхом декілька днів тому. В теперішній час турбує кашель, підвищення температури до 37,5oC. При аускультації - множинні сухі та вологі хрипи над правою легенею. Який найбільш вірогідний діагноз?

Стороннє тіло правого бронху

Стороннє тіло гортані

Стороннє тіло лівого бронху

Стороннє тіло глотки

Стороннє тіло трахеї

1787 із 6610

У хлопчика 2-х років на другий день після профілактичного щеплення з’явилися підвищення температури до 38oC та біль у животі без певної локалізації. На 3-й день у дитини виникла червона папульозно-геморагічна висипка на розгинальних поверхнях кінцівок і навколо суглобів. Відмічається набряклість та незначна болючість колінних суглобів. З боку інших органів та систем - без патологічних змін. Який найбільш вірогідний діагноз?

Геморагічний васкуліт

Тромбоцитопенічна пурпура

ДВЗ -синдром

Менінгококцемія

Кропив’янка

1788 із 6610

У дитини на 6-й день життя в ділянці потилиці, шиї та сідниць з’явилися пухирці, заповнені серозно-гнійним вмістом, які щільно вкривають шкіру. Загальний стан дитини не порушений. Про яке захворювання слід думати?

Везикулопустульоз

Пухирчатка новонароджених

Імпетиго

Бульозний епідермоліз

Пітниця

1789 із 6610

Хворий 60-ти рокїв скаржиться на задуху, серцебиття, швидку втомлюваність. Впродовж 8-ми років хворіє на гіпертонічну хворобу. Об’єктивно: ліва межа серця зміщена на 2 см. вліво від середньоключичної лінії, тони серця ритмічні, ослаблені; над аортою -акцент II тону. АТ-170/100 мм рт.ст. Печінка +2 см, пастозність гомілок. На ЕКГ: відхилення вісі серця вліво, гіпертрофія лівого шлуночка. ФВ- 63%. Який варіант серцевої недостатності спостерігається в даному випадку?

Діастолічний

Систолічний

Змішаний

Норма

Невизначений

1790 із 6610

Для оцінки фізичного розвитку дитини визначили довжину та масу тіла, щорічний приріст довжини тіла, обвід грудної клітки (ОГК), кількість постійних зубів, вторинні статеві ознаки, життєву ємність легень (ЖЕЛ), провели динамометрію. Який (які) з наведених показників відносять до фізіометричних?

ЖЕЛ, динамометрія

Кількість постійних зубів

Щорічний приріст довжини тіла

Довжина та маса тіла, ОГК

Вторинні статеві ознаки

1791 із 6610

При профогляді пацієнт 16-ти років скарг не висловлює. Об’єктивно: зниженого харчування, астенік, АТ-110/70 мм рт.ст., Ps- 80/хв, межі серця в нормі, при аускультації над верхівкою серця вислуховується три тони, шуми відсутні. ЕКГ- патологічних змін не виявлено. ФКГ- над верхівкою визначається третій тон через 0,15 секунд після II -го тону. Як можна трактувати вказані зміни?

III-й фізіологічний тон

Ритм 'перепілки'

Протодіастолічний ритм 'галопу'

IV-й фізіологічний тон

Пресистолічний ритм 'галопу'

1792 із 6610

Для оцінки стану здоров’я населення складено та проаналізовано звіт про захворювання, що зареєстровані у населення району обслуговування (ф. 12). Який показник розраховують на основі цього звіту?

Показник загальної захворюваності

Показник патологічної ураженості

Показник основної неепідемічної захворюваності

Показник госпіталізованої захворюваності

Показник захворюваності з тимчасовою втратою працездатності

1793 із 6610

Хворий 37-ми років госпіталізований до реанімаційного відділення у зв’язку з повторюваними кожні півгодини судомними тоніко-клонічними нападами. Між нападами до свідомості не приходить. АТ- 120/90 мм рт.ст., Ps- 100/хв. Вчора ввечері був на весіллі, вживав алкоголь. 5 років тому переніс закриту черепно-мозкову травму, забій головного мозку, після чого виникли поодинокі судомні напади з втратою свідомості, однак хворий курс проти-епілептичного лікування не проходив. Який препарат необхідно першочергово ввести для надання невідкладної допомоги?

Сибазон

Оксибутират натрію

Тіопентал натрію

Сульфат магнію

Аміназин

1794 із 6610

Хвора 43-х років госпіталізована в тяжкому стані. Хворіє на хворобу Аддісона. Постійно приймала преднізолон. Протягом тижня припинила прийом. Об’єктивно: сопорозний стан, шкіра та видимі слизові пігментовані, тургор шкіри та м’язів знижений. Тони серця приглушені, почащені, АТ- 60/40 мм рт.ст., ЧСС- 96/хв. У крові: Na- 120 ммоль/л, K-5,8 ммоль/л. Дефіцит якого гормону грає провідну роль у розвитку зазначеного ускладнення?

Кортизол

Кортикотропін (АКТГ)

Норадреналін

Андростендіон

Адреналін

1795 із 6610

Під час судово-медичного дослідження трупа судово-медичний експерт описав у тім’яноскроневій ділянці праворуч рану лінійної форми, розміром 6,4 см при зведених краях; краї нерівні, осаднені, в глибині рани видно тканинні перетинки. Дайте назву описаної рани:

Забита

Розсічена

Різана

Колена

Рубана

1796 із 6610

До жіночої консультації звернулася хвора 30-ти років зі скаргами на безпліддя протягом 5-ти років. В анамнезі - гонорея. Під час огляду: розвиток статевих органів без відхилень від норми. Базальна температура впродовж трьох циклів двофазна. Яка найбільш вірогідна причина безпліддя?

Порушення прохідності маткових труб

Аномалія будови статевих органів

Ендометріоз

Імунологічне безпліддя

Ендокринний чинник

1797 із 6610

Хвора 30-ти років скаржиться на безпліддя на протязі 3-х років. В анамнезі - позаматкова вагітність (оперативне лікування - сальпінгоектомія зліва 1 рік тому) та кіста правого яєчника (оперативне лікування - аднексектомія з правого боку 2 роки тому). Чоловік обстежений, патології не виявлено. Яка тактика лікування безпліддя показана цій подружній парі?

Екстракорпоральне запліднення

Гістероскопія

Лапароскопія

Гідротубація

Штучна інсемінація спермою донора

1798 із 6610

Пацієнт 50-ти років хворіє на гіпертонічну хворобу 20 років. Впродовж 2-х днів відмічає погіршення стану: головний біль, нудоту, запаморочення, набряк обличчя, задишку при незначних навантаженнях, які пов’язує з надмірним споживанням солоної їжі та перериванням курсу призначеної антигіпертензивної терапії. Об-но: АТ- 180/120 мм рт.ст., ЧСС- 88/хв., ЧДР- 24/хв., послаблення дихання в заднє-базальних відділах легень. Надання допомоги пацієнту в стаціонарі слід розпочати з:

В/в введення 80 мг фуросеміду

В/в крапельного введення ізокету

В/в введення лабеталолу

Сублінгвального прийому 10 мг корінфару

В/м введення 2 мл седуксену

1799 із 6610

Хвора 67-ми років скаржиться на набряки обличчя і ніг, біль у попереку, що посилюється під час рухів, різку слабкість, іноді - носові кровотечі, підвищення температури тіла до 38,4oC. Об’єктивно: болючість при пальпації хребта і ребер. При лабораторному обстеженні: протеїнурія - 4,2 г/добу, ШОЕ- 52 мм/год. Які зміни лабораторних показників найбільш очікувані?

Загальний білок сироватки крові -101 г/л

Альбуміни - 65%

у-глобуліни -14%

Гемоглобін -165 г/л

Лейкоцити -15,3 г/л

1800 із 6610

Хвора звернулася до клініки із скаргами на підвищення ваги, мерзлякуватість, набряки, сухість шкіри, сонливість, утруднення зосередження. Об’єктивно: зріст 165 см, маса тіла 90 кг, пропорції тіла жіночого типу, to -35,8oC, ЧСС- 58/хв., АТ- 105/60 мм рт.ст. Тони серця ослаблені, брадикардія. Інші внутрішні органи без змін. Щитоподібна залоза не пальпується. Відзначається виділення краплин молока із молочних залоз. Гормональне дослідження виявило підвищення рівня ТТГ та про-лактину, і зниження T4. Яка з причин призвела до формування ожиріння?

Первинний гіпотиреоз

Адіпозо-генітальна дистрофія

Пролактинома

Вторинний гіпотиреоз

Гіпопітуїтаризм

1801 із 6610

Хворому 20-ти років, що доставлений влітку з вулиці з кровотечею із плечової артерії, при наданні першої медичної допомоги з метою тимчасової зупинки кровотечі було накладено джгут. Вкажіть максимальну експозицію джгута:

120 хвилин

15 хвилин

60 хвилин

30 хвилин

180 хвилин

1802 із 6610

Дитина 3-х років надійшла до відділення зі скаргами на осалгії, підвищення температури до 39oC. Об’єктивно: стан дитини важкий, не може стояти з причини осалгій, виражена інтоксикація, лімфатичні вузли до 1,5 см. Печінка на 3 см та селезінка на 2 см виступають з-під краю реберної дуги. У крові: ер.- 3.0 • 1012/л, Hb- 87 г/л, КП- 0,87, тромб.-190- 104 , лейк.- 3, 2-109 /л, е.- 1%,п.-1%, с.- 0, л.- 87%, м.- 2%, ШОЕ- 36 мм/год. Яке дослідження треба зробити для визначення діагнозу?

Стернальна пункція

Біопсія лімфовузла

Пункція лімфовузла

Комп’ютерна томографія

Ультразвукове дослідження

1803 із 6610

Дівчина 22-х років впродовж 2-х діб скаржиться на висипку в ділянці обличчя з свербежем. Захворювання пов’язує із застосуванням косметичного крему. Об’єктивно: виражене почервоніння та набряк шкіри в ділянці щік, підборіддя, лоба; наявність дрібної папуло-везикульозної висипки. Який найбільш імовірний діагноз?

Алергічний дерматит

Нейродерміт

Екзема

Простий дерматит

Бешиха

1804 із 6610

Народилася дівчинка з оцінкою за шкалою Апгар на 1-5-й хвилинах 7-8 балів. Під час пологів спостерігалося короткочасне утруднення при виведенні плечового поясу. Після народження у дитини спостерігається порушення функції проксимального відділу та вимушене положення правої ручки. Плече повернуто досередини, лікоть розігнутий, відмічається пронація передпліччя, кисть зігнута у вигляді 'руки ляльки'. Який клінічний діагноз у даної дитини?

Парез Дюшена-Ерба

Травма м’яких тканин правої ручки

Остеомієліт правої ручки

Внутрішньочерепний крововилив

Травма грудного відділу хребта

1805 із 6610

У дівчинки 9-ти місяців при об’єктивному обстеженні відмічаються: блідість шкірних покривів, виникнення ціанозу під час неспокою. Перкуторно: розширення меж серця в поперечному напрямку. Аускультативно: зліва від груднини у 3-4 міжребер’ї вислуховується тривалий систолічний шум, що проводиться над усією ділянкою серця і на спину. Яку вроджену ваду серця можна запідозрити у дитини?

Дефект міжшлуночкової перегородки

Коарктація аорти

Стеноз легеневої артерії

Тетрада Фалло

Дефект міжпередсердної перегородки

1806 із 6610

Хворого 27-ми років, в анамнезі у якого бронхіальна астма, вжалила бджола. З’явилися відчуття тиску в грудях, нестачі повітря, утруднення видиху, відчуття жару в верхній половині тулуба, запаморочення, виражений свербіж, судоми. Об’єктивно: дихання шумне, свистяче, АТ- 90/60 мм рт.ст., Ps- 110/хв. Аускультативно: серцеві тони ритмічні, ослаблені; над легенями - жорстке дихання, сухі свистячі хрипи. Яку групу препаратів слід застосувати першочергово?

Глюкокортикоїди

Анальгетики

Метилксантини

Серцеві глікозиди

Протисудомні

1807 із 6610

Хворий 24-х років звернувся до лікаря зі скаргами на збільшення підщелепних лімфовузлів. Об’єктивно: збільшені підщелепні, пахвові та пахвинні лімфатичні вузли. На рентгенограмі органів грудної клітки - збільшені лімфовузли середостіння. В крові: ер.-3,4 • 1012/л, нЬ- 100 г/л, КП- 0,88, тр.-190- 109 /л, лейк.- 7,5- 109 /л, е,- 8%, п,- 2%, с.- 67%, лімф.- 23%, ШОЕ- 22 мм/год. Яке дослідження показане для верифікації причини лімфаденопатії?

Відкрита біопсія лімфатичних вузлів

Стернальна пункція

Пункційна біопсія лімфатичних вузлів

Томографія середостіння

Ультразвукове дослідження органів черевної порожнини

1808 із 6610

Хворий 32-х років звернувся зі скаргами на перебої в роботі серця, запаморочення, задишку при фізичному навантаженні. До цього часу не хворів. Об’єктивно: Ps- 74/хв., ритмічний. АТ-130/80 мм рт.ст. При аускультації: перший тон нормальної звучності, систолічний шум над аортою. На ЕКГ: гіпертрофія лівого шлуночку, ознаки порушення реполяризації в I, V5 , V6 відведеннях. ЕхоКГ: міжшлуночкова перетинка 2 см. Який найбільш вірогідний діагноз?

Гіпертрофічна кардіоміопатія

Гіпертонічна хвороба

Інфаркт міокарду

Стеноз гирла аорти

Коарктація аорти

1809 із 6610

На 21-й день після появи везикульозного висипу при вітряній віспі у дитини 7-ми років з’явились атаксія, ністагм, інтенційний тремор, м’язова гіпотонія. У лікворі невисокий лімфоцитарний плеоцитоз, незначно збільшений рівень білку. Яке ускладнення розвинулось у даної дитини?

Енцефаліт

Гнійний менінгіт

Гострий неврит

Постгерпетична невралгія

Пневмоніт

1810 із 6610

Клінікою НДІ професійних хвороб встановлено у робітника, який працює на збагачувальній фабриці, професійне захворювання - хронічний пиловий бронхіт. Розслідування випадку проводить комісія у складі представників: підприємства, медикосанітарної частини, територіальної СЕС, відділення Фонду соціального страхування, профспілкової організації. Представник якого закладу повинен очолити роботу комісії згідно з чинним 'Положенням про розслідування...' ?

Територіальної СЕС

Профспілкової організації

Медико-санітарної частини

Фонду соціального страхування

Підприємства

1811 із 6610

За даними лабораторного контролю санітарного стану ґрунту на території лікарні, за показниками санітарного числа, ґрунт малозабруднений, за титром кишкової палички - забруднений, за титром анаеробів (Cl. perfringens) - малозабруднений. Це свідчить про:

Надходження свіжого фекального забруднення

Давнє фекальне забруднення

Постійне надходження органічних білкових забруднень

Недостатню інсоляцію та аерацію ґрунту

Недостатню інтенсивність процесів гуміфікації у ґрунті

1812 із 6610

У хворої 28-ми років проведене вишкрібання порожнини матки внаслідок неповного аборту. Крововтрата 900 мл. Розпочата гемотрансфузія. Після введення 60 мл еритромаси з’явились біль у поперековій ділянці, лихоманка, внаслідок чого гемотрансфузія припинена. Через 20 хвилин стан різко погіршився: адинамія, різка блідість шкіри, акроціа-ноз, рясний піт, тривала лихоманка, to -38,5oC, Ps- 110/хв., АТ- 70/40 мм рт.ст. Який найбільш імовірний діагноз?

Гемотрансфузійний шок

Септичний шок

Геморагічний шок

Анафілактичний шок

ДВЗ -синдром

1813 із 6610

У фарбувальника автозаводу встановлено діагноз гострого отруєння амідосполуками бензолу середнього ступеня важкості. Після стаціонарного лікування має місце значне покращання стану. Яке експертне рішення слід прийняти в даному випадку?

Видати 'профбюлетень' для амбулаторного лікування

Направити на МСЕК для визначення відсотка втрати професійної працездатності

Видати листок непрацездатності для амбулаторного лікування

Може продовжувати роботу при дотриманні санітарно-гігієнічних норм

Направити на МСЕК для встановлення групи інвалідності в зв’язку з професійним

1814 із 6610

. У пологовому будинку за рік народилося живими 616 дітей, 1 дитина народилася мертвою, 1 дитина померла на 5-й день життя. За допомогою якого показника можна найточніше оцінити дану ситуацію?

Перинатальна смертність

Природній приріст

Смертшсть немовлят

Загальна смертшсть

Народжуваність

1815 із 6610

38-ми років у крові: НЬ-84 г/л, ер.- 3,5 • 1012/л, КП- 0,72, лейк.- 4,1 • 109 15. /л; ретик.- 2%, ШОЕ- 26 мм/год. Залізо сироватки крові - 9,0 ммоль/л. Було призначено лікування. На 6-й день лікування проведено дослідження периферичної крові. Які зміни показників дозволять найбільш імовірно підтвердити адекватність призначеної терапії?

Підвищення кількості ретикулоцитів

Нормалізація кількості еритроцитів

Підвищення колірного показника

Зниження швидкості зсідання еритроцитів

Нормалізація рівня гемоглобіну

1816 із 6610

Хворий 58-ми років скаржиться на утруднене проходження твердої їжі по стравоходу, 'кашель під час вживання їжі'. Вважає себе хворим впродовж чотирьох місяців. Об’єктивно: у надключичних ділянках по одному щільному лімфовузлу до 0,7 см у діаметрі. Який діагноз найбільш імовірний у даному випадку?

Рак стравоходу

Езофагіт

Пухлина середостіння

Лімфогранулематоз

Трахеїт

1817 із 6610

Хворий 44-х років звернувся зі скаргами на утруднене сечовиділення, відчуття неповного спорожнення сечового міхура. Під час сонографічного дослідження сечового міхура біля входу в уретру визначається овальне гіперехогенне утворення з рівними контурами розміром 2х3 см, що переміщується під час дослідження. Який висновок можна зробити?

Конкремент

Пухлина початкової частини сечоводу

Аденома передміхурової залози

Поліп сечового міхура

Злоякісна пухлина сечового міхура

1818 із 6610

Бригадою швидкої допомоги доставлений хворий у непритомному стані, підібраний на вулиці взимку. Об’єктивно: блідий, дихання поверхневе, брадикардія з ЧСС- 54/хв, to - 35,0oC. АТ- 100/60 мм рт.ст. Під час пальпації живота і грудей перитонеальних знаків немає. Запах алкоголю з рота. Який найбільш імовірний діагноз?

Загальне охолодження

-

Гостра серцево-судинна недостатність

Відмороження тулуба, кінцівок

Клінічна смерть

1819 із 6610

Роділля 28-ми років при надходженні до пологового будинку скаржиться на головний біль, порушення зору, загальмованість. Об’єктивно: АТ- 200/110 мм рт.ст., виражені набряки ніг, передньої черевної стінки. Серцебиття плоду ясне, ритмічне - 190/хв. При внутрішньому дослідженні: відкриття шийки матки повне, головка плоду в порожнині малого тазу. Яка подальша тактика ведення пологів?

Операція накладання акушерських щипців

Плодоруйнівна операція

Консервативне проведення пологів з епізіотомією

Кесарський розтин

Стимуляція пологової діяльності

1820 із 6610

Хвора 35-ти років скаржиться на біль та ранкову скутість суглобів кистей рук та скроневонижньощелепних суглобів тривалістю більше 30 хвилин. Хворіє 2 роки. Об’єктивно: набряк проксимальних міжфалангових суглобів кистей та обмеженість руху в них. Яке дослідження необхідно провести?

Рентгенографія кистей рук

Реакція Ваале-Роузе

Протеінограма

Загальний аналіз крові

Імунограма

1821 із 6610

Хвора 68-ми років скаржиться на підвищення температури до 38,3oC, гематурію. ШОЕ - 55 мм/год. Антибактеріальна терапія не ефективна. Який діагноз можливо припустити?

Рак нирок

Полікістоз нирок

Сечокам’яна хвороба

Амілоїдоз нирок

Хронічний гломерулонефрит

1822 із 6610

Бактеріальне дослідження житлового приміщення в зимовий період за допомогою апарату Кротова показало, що загальна кількість мікроорганізмів в 1м3 повітря становить 7200. Яка допустима кількість мікроорганізмів характеризує якість повітря як 'чисте'?

До 4500

До 5500

До 7500

До 2500

До 3500

1823 із 6610

У хронічного курця 52-х років під час піднімання мішка з картоплею раптово виник сильний колючий біль у лівій половині грудної клітки, кашель, сильна задишка, тахікардія, зниження артеріального тиску. На ЕКГ: ознаки перевантаження правих відділів серця. На рентгенограмі органів грудної клітки відсутній легеневий малюнок у лівій половині грудної клітки; органи середостіння зміщені вправо. Якому стану відповідає дана клінічна картина?

Спонтанний пневмоторакс

Гострий інфаркт міокарда

Тромбоемболія легеневої артерії

Гостра лівобічна пневмонія

Ексудативний плеврит

1824 із 6610

Хворий, що тривало харчується рафінованими продуктами, скаржиться на головний біль, втомлюваність, депресію, безсоння, дратівливість. Об’єктивно: м’язова астенія, біль і судоми у гомілкових м’язах, у ході наступає на п’ятку, потім на зовнішній край стопи. З боку серцево-судинної системи - тахікардія, гіпоксія, дистрофічні зміни серцевого м’яза. Відзначаються порушення з боку ШКТ. Який діагноз можна встановити?

Гіповітаміноз Б1

Гіповітаміноз Б12

Гіповітаміноз Б6

Гіповітаміноз Б15

Гіповітаміноз Б2

1825 із 6610

Хлопчик 9-ти років з 3-річного віку хворіє на бронхоектатичну хворобу. Загострення виникають часто, 3-4 рази на рік. Після консервативної терапії - короткочасні періоди ремісії. Захворювання прогресує, дитина відстає у фізичному розвитку. Шкіра бліда, акроціаноз, нігті деформовані у вигляді 'годинникових скелець'. За даними бронхографії виявлено мішкоподібні бронхоектази нижньої частки правої легені. Якою повинна бути подальша лікувальна тактика?

Оперативне лікування

Продовжувати консервативну терапію

Санаторно-курортне лікування

Загартовування дитини

Фізіотерапевтичне лікування

1826 із 6610

Хворий 46-ми років брав участь у ліквідації наслідків аварії на АЕС. В даний час знаходиться на стаціонарному лікуванні. Діагноз: прогресуюча вегетативна недостатність. До якої групи ефектів іонізуючої радіації можна віднести дане захворювання?

Сомато-стохастичні

Соматичні

Гормезис

Гетерозис

Генетичні

1827 із 6610

Хлопчика 3-х років виписано з відділення кардіології, де він перебував у зв’язку із частими задухо-ціанотичними нападами внаслідок тетради Фалло. Який препарат найбільш доцільно використовувати для подальшої профілактики нападів?

Обзідан

Реланіум

Дигоксин

Кордарон

Курантіл

1828 із 6610

роки, 5-й день хвороби. Скарги на кашель, висипку на шкірі, to - 38,2o 28. C, одутлість обличчя, світлобоязнь, кон’юнктивіт. Об’єктивно: на обличчі, шиї, верхній половині грудної клітки яскрава плямисто-папульозна, місцями зливна висипка. Зів гіперемований. З носа - серозно-гнійні виділення. У легенях - сухі хрипи. Який найбільш імовірний діагноз?

Кір

Ентеровірусна екзантема

Скарлатина

Краснуха

Аденовірусна інфекція

1829 із 6610

Хвору впродовж місяця турбує біль у правому підребер’ї, гіркота у роті, слабкість, зниження маси тіла на 12 кг, періодичне блювання з домішкою жовчі. Температура тіла ввечері 37,6oC. При сонографії: жовчний міхур 5,5х2,7 см, стінка його 0,4 см, загальна жовчна протока - 0,8 см у діаметрі. У передньому сегменті печінки наявне округле гіпоехогенне утворення до 5 см у діаметрі, поруч ще два подібних - по 1,5 см; стінки утворень до 0,3 см завтовшки. Який найбільш вірогідний діагноз?

Альвеолярний ехінокок печінки

Паравезікальні абсцеси печінки

Рак печінки

Кістозний рак печінки

Абсцес печінки

1830 із 6610

Жінка 27-ми років висловлює скарги на нерегулярні місячні з затримками до 2-3 місяців, значне збільшення маси тіла, гірсутизм. Заміжня 5 років, вагітностей не було. Під час піхвового дослідження матка дещо менше норми, з обох боків визначаються щільні, рухливі яєчники до 4-5 см у діаметрі. Про яку патологію можна думати у даному випадку?

Синдром склерокістозних яєчників

Хронічний двобічний сальпінгіт

Гіпоменструальний синдром

Туберкульоз придатків матки

Двобічні кісти яєчників

1831 із 6610

Хворому 46-ти років, який готується до операції з приводу раку шлунку, проводиться передопераційна інфузійна терапія. В праву ліктьову вену введено до 3,0 л розчинів. На наступну добу він відчув тягнучий біль у ділянці правого плеча. При огляді: на внутрішній поверхні плеча відмічається повздовжня смуга гіперемії, набряклість шкіри, болючий тяж. Яке ускладнення розвинулося у хворого?

Гострий тромбофлебіт

Некроз паравенозної клітковини

Флегмона паравенозної клітковини

Гострий лімфангоїт

Прокол вени та набряк паравенозної клітковини

1832 із 6610

До дитячого табору відпочинку завезли консерви. При зовнішньому огляді банок відмічено - банки мають глибокі вм’ятини, при натисканні вгинаються всередину та не одразу повертаються в початкове положення, іржі не має, банки змащені технічним жиром. Визначити бомбаж:

Фізичний

Змішаний

Біологічний

Хімічний

Фізико-хімічний

1833 із 6610

У хворого 56-ти років, наукового працівника, виникає стискаючий біль за грудниною по декілька разів на день під час ходи на відстані 100-150 м, тривалістю до 10 хв. Біль усувається нітрогліцерином. Об’єктивно: підвищеного харчування, межі серця в нормі, тони ритмічні, Ps- 78/хв., АТ- 130/80 мм рт.ст. На ЕКГ: знижена амплітуда зубця T в V4-5. Про яке захворювання можна думати?

Стабільна стенокардія III ФК

Нестабільна стенокардія

Стабільна стенокардія II ФК

Стабільна стенокардія I ФК

Стабільна стенокардія IV ФК

1834 із 6610

У хворого 25-ти років восени з’явився біль у епігастрії, що виникає через 1,5-2 години після вживання їжі та вночі. Скаржиться на печію, закрепи. Біль посилюється при прийомі гострої, солоної та кислої їжі, зменшується - після застосування соди та грілки. Хворіє впродовж року. Об’єктивно: язик не обкладений, вологий. При пальпації живота - болючість у епігастрії справа, в цій же ділянці - резистентність м’язів черевного пресу. Яке захворювання найбільш імовірне?

Виразкова хвороба 12-палої кишки

Діафрагмальна грижа

Виразкова хвороба шлунка

Хронічний холецистит

Хронічний панкреатит

1835 із 6610

Чоловік 35-ти років працював 13 років бульдозеристом. Скаржиться на запаморочення, головний біль на кінець робочого дня, затерпання пальців і біль у м’язах ніг вночі. При обстеженні виявлено порушення больової та тактильної чутливості за периферичним типом, болючість литкових м’язів. Пульсація на а. dorsalis pedis збережена. Яке захворювання найбільш імовірне?

Вібраційна хвороба

Облітеруючий атеросклероз

Хвороба Рейно

Сирінгомієлія

Вегетативний поліневрит

1836 із 6610

У хворого 47-ми років з декомпенсованим стенозом пілоричного відділу шлунка виразкового генезу з’явився судомний синдром. Назвіть найбільш імовірне патогенетичне обґрунтування цього синдрому:

Гіпохлоремія

Кахексія

Ахлоргідрія

Залізодефіцитна анемія

Гіповолемія

1837 із 6610

На 4-ту добу після ушивання перфоративної виразки шлунка в хворого, який страждає на емфізему легень, розвинувся спонтанний пневмоторакс. Найбільш вигідним місцем дренування плевральної порожнини для усунення пневмотораксу є:

Друге міжребер’я по середньоклю-чичній лінії

Шосте міжребер’я по передній пахвовій лінії

Восьме міжребер’я по задній акси-лярній лінії

П ’яте міжребер’я по середньоключи-чній лінії

Сьоме міжребер’я по передній акси-лярній лінії

1838 із 6610

Чоловіка 32-х років впродовж останнього року турбують біль у крижах та кульшових суглобах, болючість та скутість при рухах в поперековому відділі хребта. ШОЕ- 56 мм/год. Рентгенологічно виявлено ознаки двобічного сакроілеїту. Хворий є носієм антигену HLA В27. Який діагноз найбільш імовірний?

Анкілозуючий спондилоартрит

Хвороба Рейтера

Ревматоїдний артрит

Коксартроз

Спондильоз

1839 із 6610

Хвора 58-ми років скаржиться на періодичний біль голови, запаморочення та шум у вухах. Впродовж 15-ти років хворіє на цукровий діабет. Об’єктивно: тони серця ритмічні, ЧСС- 76/хв., акцент II тону над аортою, АТ- 180/110 мм рт.ст. У сечі: відносна щільність -1,014. Добова втрата білку з сечею до 1,5 г. Препаратом вибору для лікування артеріальної гіпертензії у цієї пацієнтки буде:

Інгібітор АПФ

Тіазидний діуретик

Антагоніст кальцієвих каналів

α-блокатор

β-блокатор

1840 із 6610

Лікарю-терапевту доручено провести аналіз стану здоров’я дорослого населення на дільниці обслуговування. Які групи показників ним будуть залучені до цього аналізу?

Демографічні, захворюваності, інвалідності

Захворюваності, інвалідності, смертності

Захворюваності, смертності, фізичного розвитку

Народжуваності, захворюваності, інвалідності

Демографічні, захворюваності, фізичного розвитку

1841 із 6610

Діагноз 'черевний тиф' було встановлено чоловіку віком 50-ти років, який працює слюсарем і мешкає в ізольованій квартирі з усіма зручностями. В сім’ї крім нього двоє дорослих. Які заходи проводяться щодо осіб, які спілкувались з хворим?

Бактеріологічне дослідження

Диспансерний нагляд

Ізоляція

Вакцинація

Антибіотикопрофілактика

1842 із 6610

Дитина госпіталізована з вогнищевими змінами в складках шкіри. При огляді дитина неспокійна, шкіра суха, з окремими папульозними елементами і зонами ліхеніфікації з нечіткими краями. Висипка на шкірі супроводжується сильним свербінням. Покращення стану дитини відзначається в літні місяці, погіршення - взимку. Дитина з 2-х місяців на штучному вигодовуванні, перенесла ексудативний діатез. Бабуся по материнській лінії страждає на бронхіальну астму. Який найбільш імовірний діагноз?

Атопічний дерматит

Строфулюс

Контактний дерматит

Кропивниця

Себорейна екзема

1843 із 6610

В психічному статусі хворого 32-х років стійке патологічне зниження настрою. Об’єктивно: контактний, коротко, але по суті відповідає на питання. Мовна продукція вкрай лаконічна, в уповільненому темпі. Рухи скуті та загальмовані. Висловлює ідеї самозвинувачення та самоприниження. Препарати якої групи в першу чергу показані хворому?

Антидепресанти

Гіппотики

Нейролептики

Нормотиміки

Транквілізатори

1844 із 6610

У хворого 29-ти років 3 дні тому з’явилися біль пульсуючого характеру в ділянці прямої кишки, підвищення температури тіла, загальна слабкість. Об’єктивно: локальна болісність в анальній ділянці на 6 годині. При пальцевому дослідженні прямої кишки болючий інфільтрат, що досягає гребінцевої лінії. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий парапроктит

Гострий геморой

Пухлина прямої кишки

Гостра анальна тріщина

Гострий простатит

1845 із 6610

Дитині 7 місяців. Маса тіла при народженні - 3450 г. Знаходиться на природньому вигодовуванні. Підгодовування введено своєчасно. Визначте добову потребу цієї дитини у білку:

3,0 г/кг

3,5 г/кг

2,5 г/кг

4,0 г/кг

2,0 г/кг

1846 із 6610

У хлопчика 8-ми років через 2 тижні після перенесеної ангіни з’явилися набряки на обличчі, нижніх кінцівках. Об’єктивно: стан тяжкий, АТ-120/80 мм рт.ст. Сеча бурого кольору. Олігурія. У сечі: відносна щільність - 1,015, білок - 1,2 г/л, еритроцити - вилужені, вкривають все поле зору, зернисті циліндри - 1-2 в п/з, солі - урати (велика кількість). Який найбільш вірогідний діагноз?

Гострий гломерулонефрит з нефритичним синдромом

Гострий гломерулонефрит з нефротичним синдромом

Гострий гломерулонефрит з нефротичним синдромом, гематурією та гіпертензією

Нирковокам’яна хвороба

Гострий гломерулонефрит з ізольованим сечовим синдромом

1847 із 6610

Жінка 60-ти років госпіталізована з приводу гострого трансмурального інфаркту. Годину тому стан хворої став погіршуватися: з’явилася задишка, що наростає, сухий кашель. ЧДР- 30/хв, ЧСС- 130/хв., АТ- 90/60 мм рт.ст. Тони серця глухі, акцент II тону на легеневій артерії. У нижніх відділах легень справа і зліва вологі середньопухирчасті хрипи. Температура - 36,4oC. Який препарат доцільно застосувати у першу чергу?

Промедол

Дигоксин

Еуфілін

Допамін

Гепарин

1848 із 6610

Чоловік 52-х років скаржиться на напади задухи, біль у правому боці під час дихання. Захворів раптово. З анамнезу відомо, що останній місяць він лікувався з приводу тромбофлебіту правої нижньої кінцівки. У приймальному відділенні раптово втратив свідомість, виникла задуха і біль у боці. Об’єктивно: ЧСС- 102/хв., ЧДР- 28/хв., АТ- 90/70 мм рт.ст. Аускультативно: акцент II тону над легеневою артерією, ритм галопу, над легенями з правого боку під лопаткою дрібнопухирцеві хрипи, шум тертя плеври. Яке дослідження є найбільш інформативним для встановлення діагнозу?

Ангіографія судин легень

Вивчення функції зовнішнього дихання

Коагулограма

ЕКГ

Ехокардіоскопія

1849 із 6610

Першовагітна у терміні 20 тижнів скаржиться на біль у низу живота, мажучі кров’янисті виділення зі статевих шляхів. Матка в підвищеному тонусі, рухи плода відчуває. При бімануальному дослідженні: матка збільшена відповідно терміну вагітності, шийка матки скорочена до 0,5 см, зовнішнє вічко відкрите на 2 см. Виділення кров’янисті, мажучі. Який найбільш імовірний діагноз?

Аборт, що почався

Загроза переривання вагітності

Аборт в ходу

Неповний аборт

Завмерла вагітність

1850 із 6610

Жінка 41-го року впродовж 8-ми років хворіє на хронічний холецистит. Турбує майже постійний монотонний ниючий біль або відчуття тяжкості у правому підребер’ї, гіркота у роті зранку, закреп. Під час пальпації живота відмічається невелика болючість у точці проекції жовчного міхура. Об’єм міхура після жовчогінного сніданку зменшився лише на 15% (за даними УЗД). Призначення яких лікарських засобiв найбільш доцільне?

Холекінетики

Ненаркотичні анальгетики

Периферичні М-холінолітики

Холеретики

Міотропні спазмолітики

1851 із 6610

Провідник потягу 39-ти років госпіталізований на 4-й день хвороби зі скаргами на головний біль, слабкість, запаморочення, пітливість, безсоння, лихоманку. Об’єктивно: обличчя гіперемоване, набрякле, кон’юнктивіт. На перехідній складці кон’юнктиви - поодинокі петехії. На шкірі тулуба, грудної клітки, живота, кінцівок рясна розеольознопетехіальна висипка. Тахікардія. АТ- 100/60 мм рт.ст. Відмічається тремор язика. Пальпуються печінка, селезінка. Випорожнення затримане. Який найбільш імовірний діагноз?

Висипний тиф

Грип

Менінгококцемія

Лептоспіроз

Черевний тиф

1852 із 6610

На 4-й день після перенесеної застуди хворого госпіталізовано зі скаргами на кашель з виділенням поодиноких плювків слизового харкотиння. На 2-й день одноразово виділилось близько 250 мл гнійного харкотиння з прожилками крові. Об’єктивно: стан середньої важкості. ЧДР- 28-30/хв., Ps-96/хв, АТ- 110/70 мм рт.ст. Дихання над лівою легенею везикулярне, над правою - ослаблене, вологі різнокаліберні хрипи над нижньою часткою та амфо-ричне дихання біля кута лопатки. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий абсцес легені

Ексудативний плеврит

Піопневмоторакс

Емпієма плеври

Гостра вогнищева пневмонія

1853 із 6610

З 350 робітників металургійного заводу, які підлягали профілактичним оглядам у поточному році, оглянуто у територіальній поліклініці 325 осіб. В результаті - одного працівника тимчасово усунено від роботи, 15 пройшли подальше оздоровлення у санаторіях-профілакторіях, 10 надане дієтичне харчування. Який показник, що характеризує профілактичну роботу поліклініки, доцільно використати у даному випадку?

Повнота охоплення періодичними медичними оглядами

Питома вага осіб, яких оздоровлено в профілакторії

Питома вага осіб, тимчасово усунених від роботи

Частота виявлення захворювань під час оглядів

Питома вага осіб, яким надано дієтичне харчування

1854 із 6610

У дівчинки 14-ти років близько року тому з’явилися дратівливість і плаксивість. Тоді ж визначилась дифузно збільшена щитоподібна залоза II ступеня. Стан був розцінений як прояви пубертатного періоду, лікування не проводилося. Дратівливість поступово змінилася повною апатією. З’явились одутлість обличчя, пастозність м’яких тканин, брадикардія, закрепи. Наросла блідість шкіри, вона набула воскоподібного відтінку. Залоза стала більш щільною. Яке захворювання слід припустити?

Аутоімунний тиреоїдит

Підгострий тиреоїдит

Дифузний токсичний зоб

Пубертатний юнацький базофілізм

Рак щитоподібної залози

1855 із 6610

Голівка новонародженого має доліхоцефалічну форму, витягнута спереду назад. Під час огляду голівки на потиличній частині визначається пологова пухлина, розташована на середині між великим і малим тім’ячком. При якому передлежанні голівки плоду відбулися пологи?

Задній вид потиличного передлежання

Лобне передлежання

Передній вид потиличного передлежання

Передньо-тім’яне передлежання

Лицеве передлежання

1856 із 6610

У хворого з явищами порушеного харчування, стеатореї, через 4 години після їжі виникає біль у животі, особливо вище пупка і лівіше. Проноси можуть змінитися закрепами до 3-5 днів. Пальпаторно: помірна болісність у холедохопанкреатичній зоні. Рівень амілази у крові не підвищується. Рентгенологічно виявлені кальцинати, що розташовані вище пупка. Який найбільш імовірний діагноз?

Хронічний панкреатит

Виразка 12-палої кишки

Хронічний калькульозний холецистит

Синдром Цолінгер-Елісона

Хронічний гастродуоденіт

1857 із 6610

У хворого 56-ти років з дифузним токсичним зобом спостерігається миготлива аритмія з ЧП- 110/хв, артеріальна гіпертензія. АТ- 165/90 мм рт.ст. Яке лікування поруч з мерказолілом слід рекомендувати у цьому випадку?

Анаприлін

Новокаїнамід

Верапаміл

Коринфар

Радіоактивний йод

1858 із 6610

У пологовому будинку у дитини на 3-й день життя з’явилася геморагічна висипка, блювання з кров’ю, випорожнення чорного кольору. Обстеження виявило анемію, подовження часу згортання крові, гіпопротромбінемію, нормальну кількість тромбоцитів. Яка оптимальна терапевтична тактика?

Вітамін К

Глюконат кальцію

Фібриноген

Етамзилат натрію

Епсілон-амінокапронова кислота

1859 із 6610

Серед службовців закладу в поточному році не хворіло ні разу - 10%, один раз - 30%, два рази - 15%, чотири рази хворіло - 5%, всі інші - 5 та більше разів. Яка частина службовців буде віднесена до I-ї групи здоров’я?

55%

22%

40%

60%

10%

1860 із 6610

До відділення з підозрою на менінгіт доставлено хворого, що працює геологом у Південно-Східній Азії. Захворювання почалося дуже гостро, розвивалося бурхливо і супроводжувалось гіпертермією, головним болем, блюванням. Об’єктивно: справа у пахвинній ділянці виявлений збільшений до 3х5 см, дуже болісний, з нечіткими контурами, бубон. Шкіра над ним багряного кольору, блищить. Менінгеальні знаки негативні. Який найбільш імовірний діагноз?

Чума

Сибірська виразка

Іострий лейкоз

Доброякісний лімфоретикульоз (феліноз)

Туляремія

1861 із 6610

Юнак 16-ти років госпіталізований зі скаргами на некуповану кровотечу з носа і нестерпний біль у правому ліктьовому суглобі. Об’єктивно: уражений суглоб збільшений у розмірах, дефігурований, гіперемія шкіри над ним. Мають місце прояви артропатії інших суглобів. Ps- 90/хв. У крові: ер.-3,9 • 1012/л, НЬ- 130 г/л, КП- 1,0, лейк.-5, 6 • 109 /л, тр.- 220• 109 /л, ШОЕ- 6 мм/год. Час зсідання крові за Лі-Уайтом: початок - 24 хвилини, кінець - 27 хвилин 10 секунд. Який препарат найбільш ефективний у лікуванні даного хворого?

Кріопреципітат

Амінокапронова кислота

Вікасол

Хлористий кальцій

Еритромаса

1862 із 6610

Жінка 42-х років скаржиться на появу синців на ногах та тривалі менструації, загальну слабкість, шум у голові. Об’єктивно: велика кількість плямистих геморагій на ногах і тулубі. Тахіпное, тахікардія, систолічний шум у всіх точках. АТ- 75/50 мм рт.ст. У крові: ер.- 1,9 • 1012/л, НЬ- 60 г/л, КП- 0,9, лейк.- 6, 5 • 109 /л, тр.- 20 • 109 /л, ШОЕ-12 мм/год. Тривалість кровотечі за Дуке -12 хвилин. У кістковому мозку - велика кількість молодих незрілих форм мегакаріобластів без ознак відшнурування тромбоцитів. Який найбільш імовірний діагноз?

Справжня тромбоцитопенічна пурпура

Гемофілія А

Гемофілія В

Гострий мегакаріобластний лейкоз

Хвороба Віллебранта

1863 із 6610

Чоловік 43-х років, який має контакт із етильованим бензином, надійшов до клініки зі скаргами на загальну слабкість, запаморочення, погіршення пам’яті, сонливість вдень та безсоння вночі, відчуття 'волосся' в роті, кольковий біль у правому підребер’ї. Який найбільш імовірний діагноз?

Хронічна інтоксикація тетраетил-свинцем

Хронічна інтоксикація ртуттю

Хрошчна штоксикащя марганцем

Алкогольний делірій

Хрошчна штоксикащя свинцем

1864 із 6610

У жінки 30-ти років, що занедужала грипом, виявлена глікемія натщесерце - 11,3 ммоль/л, глюкозурія - 25 г/л. Зріст 168 см, вага 67 кг. Яке дослідження найбільш інформативне для уточнення діагнозу?

Інсулінемія натщесерце

Добові коливання глюкозурії

Глікемія через годину після їжі

Тест толерантності до глюкози

Добові коливання глікемії

1865 із 6610

Чоловік 52-х років впродовж 18-ти років хворіє на цукровий діабет. Рік тому переніс цистіт. Приймає манініл 0,005 -3 рази на добу. Об’єктивно: зріст - 176 см, вага - 82 кг. Коливання глікемії натще -10,3-12,4 ммоль/л. Виявлена протеїнурія - 0,033 г/л. Для профілактики прогресування діабетичної нефропатії найбільш доцільно:

Замінити манініл на інсулін

Підвищити дозу манінілу

Доповнити терапію інсуліном

Знизити добовий калораж їжі

Призначити антибактеріальну терапію

1866 із 6610

Жінка 34-х років скаржиться на слабкість, зниження ваги на 12 кг за півроку, пітливість, серцебиття, дратівливість. Об’єктивно: щитоподібна залоза III ступеню, еластична, на фоні дифузного збільшення в правій частці вузол. Шийні лімфатичні вузли не збільшені. Яка лікувальна тактика найбільш обґрунтована?

Операція після антитиреоїдної терапії

Негайне хірургічне втручання

Консервативна антитиреоїдна терапія

Негайна телегаматерапія

Призначення радіоактивного йоду

1867 із 6610

У жінки 46-ти років через добу після початку грипу посилився головний біль, з’явилося запаморочення, нудота. Об’єктивно: свідомість збережена, психомоторне збудження, загальна гіперестезія, помірний менінгеальний синдром, ністагм. Сухожилкові рефлекси справа вище, понижена сила м’язів у правих кінцівках, справа патологічний рефлекс Бабінського. Ліквор: прозорий, тиск 220 мм вод.ст., помірний ци-тоз - 46, 3 • 106 /л, переважно лімфоцити. Який із діагнозів найбільш імовірний?

Грипозний менінгоенцефаліт

Ішемічний інсульт

Субарахноїдальний крововилив

Бактеріальний менінгоенцефаліт

Паренхіматозно-субарахноїдальний крововилив

1868 із 6610

Жінка 19-ти років скаржиться на біль у животі та суглобах, вимагає все нові уколи знеболюючих та снодійних ліків. Обстеження не виявило патології гінекологічної та урологічної сфер. Об’єктивно: вздовж поверхневих вен кінцівок сліди старих проколів, походження яких не пояснює. Сухожилкові рефлекси верхніх та нижніх кінцівок однакові, жваві. Фотореакція зіниць слабка. Язик обкладений сірим нальотом. В бесіді - афективно неврівноважена. Відзначається пронос без патологічних включень. Яка подальша тактика щодо хворої?

Консультація лікаря-нарколога

Призначити ліки, які вимагає пацієнт

Призначити антибіотикотерапію

Додаткова консультація хірурга

Консультація лікаря-інфекціоніста

1869 із 6610

При обстеженні хворої 46-ти років встановлено діагноз: рак лівої молочної залози T2N2M0, кл. гр. ІІ-а. Який план лікування цієї хворої?

Променева терапія + операція + хіміотерапія

Операція + променева терапія

Тільки операція

Тільки хіміотерапія

Тільки променева терапія

1870 із 6610

Чоловіка 34-х років доставлено до неврологічного відділення зі скаргами на інтенсивний головний біль, двоїння в очах при погляді прямо, нестерпність світла та шуму. Захворів гостро, напад стався під час підняття вантажу. Об’єктивно: оглушення, помірна розбіжна косоокість, диплопія. Симптоми Керніга з обох боків. Парезів немає. Ліквор кров’янистий. Який препарат треба призначити в першу чергу?

Епсілон-амінокапронова кислота

Гепарин

Нікотинова кислота

Глютамінова кислота

Ацетилсаліцилова кислота

1871 із 6610

Мати скаржиться на задишку та кашель у дитини 2-х років. В періоді новонародженості у дівчинки встановлено грубий систолічний шум в серці. Об’єктивно: шкіра бліда, зрушення меж серця у лівий бік та вгору, грубий систоло-діастолічний шум у II міжребер’ї з лівого боку, який проводиться до верхівки серця, на шийні судини, аорту, міжлопатковий простір, посилення II тону на легеневій артерії. Над легенями жорстке дихання, різнокаліберні вологі хрипи. Печінка +3 см. Який попередній діагноз?

Відкрита артеріальна протока

Легенева гіпертензія

Дефект міжпередсердної перегородки

Стеноз легеневої артерії

Двобічна бронхопневмонія

1872 із 6610

Хворому з посттравматичним гострим болем після введення морфіну стало значно легше. Який з перелічених механізмів дії забезпечив протишоковий ефект морфіну в цього хворого?

Стимуляція опіатних рецепторів

Пригнічення дофамінової медіації

Збудження бензодіазепінових рецепторів

Підсилення ГАМК-ергічних реакцій

Блокада центральних холінорецепторів

1873 із 6610

Розвиток хронічної венозної недостатності нижніх кінцівок залежить від функціонального стану так званої 'м’язововенозної помпи'. Відносно якої групи м’язів застосовується цей термін?

Гомілки

Сідничної ділянки

Черевної стінки

Стопи

Стегна

1874 із 6610

До травмпункту звернувся фермер, який під час роботи в полі поранив праву ступню. Коли був щепленим, не пам’ятає, в армії не служив. При огляді правої ступні виявлено забруднену рану довжиною 5-6 см з нерівним краями. Яка подальша тактика лікаря?

Ввести правцевий анатоксин і протиправцеву сироватку

Тільки хірургічна обробка рани

Ввести правцевий анатоксин

Ввести протиправцеву сироватку

Призначити антибіотик

1875 із 6610

У жінки 38-ми років після переохолодження з’явилися біль у м’язах, підвищення температури до 39oC, головний біль, дизурія, позитивний симптом Пастернацького. У сечі: лейкоцитурія, бактеріурія. У крові: зниження гемоглобіну до 103 г/л, лейкоцитоз із зсувом вліво, прискорення ШОЕ до 32 мм/год. Сечовина крові - 6,0 ммоль/л. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий пієлонефрит

Сечокам’яна хвороба

Гострий гломерулонефрит

Туберкульоз нирок

Гострий цистит

1876 із 6610

Хворий на виразкову хворобу 12-палої кишки звернувся зі скаргами на слабкість, задишку при незначному фізичному навантаженні, бажання їсти крейду. Об’єктивно: блідий, трофічні зміни шкіри. В крові: Hb- 90 г/л, ер.-3,6 • 1012/л, КП- 0,75, ретик.- 2%, залізо крові - 5,6 мкмоль/л. Яке ускладнення розвинулося у хворого?

Залізодефіцитна анемія

Гемолітична анемія

Еритремія

Апластична анемія

B12-фолієводефіцитна анемія

1877 із 6610

Хвора 50-ти років протягом року скаржиться на напади болю в правому підребер’ї, які виникають переважно після вживання жирної їжі. Останній тиждень напади повторювалися щодня, стали більш болісними. На 3-й день перебування в стаціонарі з’явились жов-тяничність склер і шкірних покривів, випорожнення знебарвилися, сеча набула темного кольору. У крові: нейтрофільний лейкоцитоз -13,1 • 109 /л, ШОЕ-28 мм/год. Який найбільш вірогідний діагноз?

Хронічний калькульозний холецистит

Гіпертонічна дискінезія жовчного міхура

Хронічний панкреатит, рецидивна форма

Хронічний холангіт в стадії загострення

Жирова дистрофія пєчінки

1878 із 6610

Вагітна 30-ти років при вагітності 32 тижні звернулася до жіночої консультації зі скаргами на появу кров’янистих виділень з піхви яскравого кольору. З підозрою на передлежання плаценти її госпіталізовано до стаціонару. В яких умовах доцільно провести внутрішнє дослідження для встановлення діагнозу?

В операційній при її готовності до операції

В оглядовій жіночої консультації

В приймальному відділенні пологового будинку

В пологовій залі з дотриманням всіх правил асептики

Не проводити через небезпеку появи профузної кровотечі

1879 із 6610

Хворий 72-х років скаржиться на свербіж шкіри лівої гомілки, особливо навкруги трофічної виразки, де шкіра почервоніла та набрякла, місцями наявні мокнуття, поодинокі жовтуваті кірочки. Межі вогнища ураження чіткі. Який діагноз найбільш вірогідний?

Мікробна екзема

Себорейна екзема

Стрептодермія

Алергічний дерматит

Туберкульоз шкіри

1880 із 6610

Хворий 36-ти років скаржиться на висипку на шкірі, яка з’явилася тиждень тому і суб’єктивно не турбує. Об’єктивно: на шкірі долоней та підошв - множинні лентикулярні дисеміновані папули, які не підвищуються над рівнем шкіри, застійно-червоного кольору, покриті скупченням рогових лусочок, під час пальпації щільні. Який попередній діагноз?

Сифіліс вторинний

Долонно-підошвовий псоріаз

Омозолілості долоней та підошв

Руброфітія долоней та підошв

Множинні бородавки

1881 із 6610

30-ти років підвищилася температура тіла до 38,5o 81. C, виник біль у дрібних суглобах, а також набряки і еритема обличчя. У крові: ер.-2,6 • 1012/л; Hb- 98 г/л; лейк.- 2 • 109 /л; ШОЕ- 58 мм/год. У сечі: білок - 3,1 г/л; ер.- 10-15 у п/з. Про яке захворювання можна думати у даному випадку?

Системний червоний вівчак

Вузликовий періартеріїт

Сепсис

Гострий гломерулонефрит

Системна склеродермія

1882 із 6610

Учень 5-го класу звернувся з приводу розповсюдженої висипки на шкірі, що супроводжується сильним свербежем, особливо у нічний час. Об’єктивно: у ділянці міжпальцевих складок обох кистей, згинальної поверхні променевозап’ясткових суглобів, на шкірі живота і сідниць та на внутрішній поверхні стегон виявлені дрібні червоні папули, що мають тенденцію до по-парного розташування. У центрі окремих папул видно міхурці або серозно-геморагічні кірки. Відзначаються множинні екскоріації. Який найбільш імовірний діагноз?

Короста

Дерматит

Мікоз гладенької шкіри

Токсикодермія

Екзема

1883 із 6610

У дитини 2-х років відмічаються часті, тривалі респіраторні захворювання та панкреатогенна форма мальабсорбції. Було запідозрено муковісцидоз. Яке дослідження необхідно провести для підтвердження цього діагнозу?

Вміст хлоридів у потовій рідині

Бронхоскопія

Імунограма

Рентгенограма органів грудної клітки

Каріотипування

1884 із 6610

Дівчинка 8-ми років госпіталізована до кардіологічного відділення. Об’єктивно: відзначається ураження шкіри над розгинальними поверхнями суглобів з атрофічними рубчиками, депігментація, симетричне ураження скелетних м’язів (слабкість, біль, набряки, гіпотрофія). Для якого захворювання найбільш характерні вказані зміни?

Дерматоміозит

Системний червоний вiвчак

Вузликовий періартеріїт

Системна склеродермія

Хвороба Рейтера

1885 із 6610

Для клінічно здорової дитини 5-ти місяців, що знаходиться на природньому вигодовуванні, потрібно призначити перше підгодовування. Яку страву найбільш доцільно рекомендувати у цьому випадку?

Овочеве пюре

Терте яблуко

Печиво

Ячнєва каша

5% манна каша

1886 із 6610

Хвора 43-х років скаржиться на висип на шкірі правої ноги, біль, слабкість, підвищення температури до 38oC. Захворіла гостро. Об’єктивно: на шкірі правої ноги в ділянці ступні набряк, різко окреслена яскраво-червоного кольору пляма, гаряча на дотик, контур неправильної форми, у вигляді язиків полум’я. В осередку є поодинокі пухирці. Який попередній діагноз?

Бешиха

Мікробна екзема

Васкуліт геморагічний

Контактний дерматит

Токсикодермія

1887 із 6610

До хірургічного відділення через 4 години після травми надійшов потерпілий 37-ми років з великою розчавленою раною лівого стегна. Яка головна умова успішної профілактики газової гангрени у потерпілого?

Видалення нежиттєздатних тканин та своєчасна хірургічна обробка рани

Введення специфічної сироватки 30 000 ОД

Інфільтрація м’яких тканин навкруги рани розчином антибіотиків

Введення специфічної сироватки 3 000 ОД

Промивання рани розчином перекису водню 6%

1888 із 6610

Хворий 35-ти років вперше надійшов до психіатричного стаціонару. Встановлено діагноз: шизофренія, параноїдна форма. Який метод лікування доцільно застосувати?

Нейролептична терапія

Фізіотерапія

Психотерапія

Вітамінотерапія

Рефлексотерапія

1889 із 6610

У хворого гострий крупновогнищевий інфаркт міокарда ускладнився кардіогенним шоком. Останній протікає при низькому загальному периферійному опорі та зниженому серцевому викиді. Який антигіпотензивний лікарський засіб слід ввести хворому в першу чергу?

Дофамін

Адреналін

Преднізолон

Мезатон

Норадреналін

1890 із 6610

У дитини 3-х місяців з ознаками рахіту мають місце симптоми Хвостека, Труссо, Маслова. Добу тому батьки спостерігали напад ціанозу, витрішкуватість, дитина не дихала, вкрилась липким потом. Через одну хвилину настав гучний вдих, після чого стан нормалізувався. Яка основа виникнення вищезазначених симптомів?

Зниження рівня кальцію крові

Підвищення рівня фосфору крові

Метаболічний ацидоз

Підвищення рівня кальцію крові

Зниження рівня фосфору крові

1891 із 6610

До травмпункту звернувся пацієнт з травмою склом нижньої третини волярної поверхні передпліччя. Об’єктивно: порушено згинання IV та V пальців, знижена чутливість внутрішньої тильної та долонної поверхні кисті та IV пальця. Який нерв травмовано?

Ліктьовий

Променевий

Пахвовий

Серединний

М’язово-кістковий

1892 із 6610

До приймального відділення лікарні доставлено хворого через 40 хвилин після незначної травми зі скаргами на біль у ділянці грудного відділу хребта. В анамнезі: туберкульоз легенів. При рентгенографії: підозра на компресійний перелом VIII та ІХ грудних хребців. Який патологічний процес в хребті міг сприяти патологічному перелому тіл хребців?

Туберкульозний спондиліт

Метастаз злоякісної пухлини

Остєомієліт

Травматичний перелом

Сифіліс

1893 із 6610

У хворої 44-х років після езофагоскопії та біопсії на наступний день з’явилась емфізема обох надключичних ділянок, біль під час ковтання та за грудниною, ціаноз. Температура 39oC. У крові: лейк.-16 • 109 /л, зсув лейкоцитарної формули вліво. На рентгенограмі визначається обмежене затемнення заднього середостіння на рівні біфуркації трахеї. Поставлено діагноз: розрив стравоходу. Яку тактику лікування найбільш доцільно обрати?

Оперативне: дренування середостіння, накладання гастростоми

Спостереження

Оперативне: накладання гастростоми

Оперативне радикальне з зашиванням рани стравоходу

Консервативне антибактеріальне лікування

1894 із 6610

Жінка 30-ти років, яка довго страждає на хронічний пієлонефрит, скаржиться на значну слабкість, сонливість, зниження діурезу до 100 мл/добу. АТ-200/120 мм рт.ст. В крові: креатинін -0,62 ммоль/л, гіпопротеїнемія, альбуміни - 32 г/л, калій - 6,8 ммоль/л, гіпохромна анемія, підвищена ШОЕ. Що є першочерговим у лікуванні хворої?

Гемодіаліз

Переливання крові

Ентеросорбція

Антибактеріальна терапія

Гемосорбція

1895 із 6610

Дівчинка 10-ти років звернулася до лікаря зі скаргами на спрагу, часте сечовипускання, схуднення. Вважає себе хворою близько місяця. Об’єктивно: патології внутрішніх органів не виявлено. Яке лабораторне обстеження треба провести у першу чергу?

Аналіз крові на цукор натще

Аналіз сечі на ацетон

Глюкозурічний профіль

Проба на толерантність до глюкози

Аналіз сечі на цукор з добового діурезу

1896 із 6610

місяців. Скарги на to -39,6oC, рідкі випорожнення. На 5-й день: to - 38,7o 96. C, млява, бліда. Язик вологий, обкладений білим нальотом. Тони серця приглушені. Живіт помірно здутий, урчання у ділянці пупка, відрізки тонкого і товстого кишечнику чутливі під час пальпації. Випорожнення рідкі, 8 разів, темно-зеленого кольору, смердючий, с домішкою слизу. Який попередній діагноз?

Сальмонельоз

Ешеріхіоз

Дизентерія

Ієрсиніоз

Ротавірусна інфекція

1897 із 6610

Хворий 19-ти років скаржиться на висипку на шкірі, яка з’явилася 2 дні тому назад після вживання копченої риби. Висипка зникає через 4-6 годин, але потім з’являється знову. Супроводжується свербежем. Об’єктивно: на тулубі та верхніх кінцівках наявні багаточисельні пухирі розмірами від горошини до квасолі, рожевого кольору. Який найбільш вірогідний діагноз?

Гостра кропив’янка

Токсикодермія

Алергічний дерматит

Свербець

Набряк Квінке

1898 із 6610

Хвора 68-ми років звернулася до лікаря зі скаргами на наявність пухлини у лівій молочній залозі. Об’єктивно: у верхньому внутрішньому квадранті лівої молочної залози наявне утворення діаметром до 2,5 см, щільне, горбисте, безболісне під час пальпації. Регіонарні лімфовузли не збільшені. Який імовірний діагноз?

Рак

Мастопатія

Кіста

Фіброаденома

Ліпома

1899 із 6610

Хвора 40-ка років протягом року відмічає рясні менструації, які супроводжуються переймоподібним болем внизу живота. При бімануальному дослідженні під час менструації: в каналі шийки матки визначається утвір діаметром до 5 см, щільної консистенції. Матка збільшена до 5-6 тижнів вагітності, звичайної консистенції, рухома, болюча. Придатки не визначаються. Виділення кров’янисті, рясні. Який діагноз можна припустити?

Субмукозний фіброматозний вузол, що народжується

Альгодисменорея

Рак шийки матки

Аборт в ходу

Міома шийки матки

1900 із 6610

Хворий 65-ти років скаржиться на 6іль у поперековому відділі хребта, помірну дизурію. Хворіє близько півроку. Об’єм простати - 45 см3 (наявні гіпоехогенні вузли в обох частках, інвазія капсули). Простат-специфічний антиген - 60 нг/мл. За даними біопсії простати - аденокарцинома. Який з додаткових методів дослідження дозволить встановити стадію пухлинного процесу у цього хворого?

Комп’ютерна томографія органів малого тазу

Скеннування кісток

Рентгенографія поперекового відділу хребта

Екскреторна урографія

Рентгенографія органів грудної клітки

1901 із 6610

Хвора 30-ти років, що страждає на безпліддя протягом 10-ти років висловлює скарги на рясні, тривалі менструації, що супроводжуються переймоподібним болем. При бімануальному дослідженні: матка збільшена відповідно 8 тижням вагітності, додатки не визначаються. При зондуванні порожнини матки визначається її деформація. Який найбільш імовірний діагноз?

Субмукозна міома матки

Альгодисменорея

Метрорагія

Маткова вагітність

Хронічний ендометрит

1902 із 6610

У робітника 44-х років, який працює більше 16-ти років на виробництві коксу, концентрація пилу на робочому місці перевищує ГДК у 5-10 разів. При рентгенологічному дослідженні легень виявлені зміни, що характерні для пневмоконіозу. Який вид пневмоконіозу найбільш вірогідний у даному випадку?

Антракоз

Азбестоз

Сидероз

Антракосилікоз

Силікатоз

1903 із 6610

При вивченні захворюваності у місті N було встановлено, що населення різних адміністративних районів відрізняється за своїм віковим складом. Який із статистичних методів дозволяє виключити вплив цього чинника на показники захворюваності?

Стандартизація

Кореляційно-реґресивний аналіз

Т-критерій Вілкоксона

Обчислення середніх величин

Аналіз динамічних рядів

1904 із 6610

Водій ремонтував машину у закритому гаражу, після чого звернувся зі скаргами на головний біль, запаморочення, нудоту, м’язову слабкість, сонливість. Об’єктивно: почастішання пульсу, дихання, збудження, гіпертензія, манія переслідування. Який найбільш імовірний діагноз?

Інтоксикація оксидом вуглецю

Післятравматична енцефалопатія

Інтоксикація етильованим бензином

Гіпертонічний криз

Астено-вегетативний синдром

1905 із 6610

Працівникові, який знаходиться на диспансерному спостереженні з приводу виразкової хвороби 12-палої кишки, на підприємстві виділили пільгову путівку для санаторнокурортного лікування на 24 дні. Тривалість щорічної основної відпустки працівника складає 24 календарних дні, на проїзд до санаторію і назад необхідно витратити 4 дні. Який порядок оформлення тимчасової непрацездатності в цьому випадку?

Через ЛКК оформляється листок непрацездатності на 4 дні

Через ЛКК видається довідка на 4 дні

Лікуючий лікар видає довідку і 'Санаторно-курортну карту' на 28 днів

Лікуючий лікар видає листок непрацездатності на 4 дні

Через ЛКК оформляється листок непрацездатності на 28 днів

1906 із 6610

Чоловік 59-ти років скаржиться на біль у ділянці серця, кашель, підвищення температури до 38oC. Переніс інфаркт міокарда 3 тижні тому. Об’єктивно: Ps- 86/хв, ритмічний, АТ110/70 мм рт.ст. Аускультативно: шум тертя перикарду, вологі хрипи під лопаткою. Рентгенологічно патології немає. У крові: лейк.- 10 • 109 /л, ШОЕ- 35 мм/год. ЕКГ - динаміки немає. Призначення препаратів якої фармакологічної групи буде найбільш обґрунтованим?

Глюкокортикоїди

Нітрати і нітрити

Прямі антикоагулянти

Фібринолітики

Антибіотики

1907 із 6610

палати терапевтичного відділення становить 28 м2 107. . На яку максимальну кількість ліжок розрахована ця палата?

4

2

3

5

1

1908 із 6610

Дитина 9-ти років впродовж 4-х років лікується з приводу хронічного гломерулонефриту. Перебуває на диспансерному обліку. Яке обстеження необхідно провести для вивчення клубочкової фільтрації?

Кліренс ендогенного креатиніну

Загальний аналіз сечі

Добова протеїнурія

Проба Зимницького

Рівень залишкового азоту та сечовини в крові

1909 із 6610

Хворий 47-ми років скаржиться на підвищення температури, загальну слабкість, розлитий тупий біль у животі, який посилюється перед дефекацією та стихає після неї. Випорожнення до 10 разів на добу, містять кров. Хворіє впродовж 2-х місяців. Об’єктивно: шкіра бліда, суха. Пальпація товстої кишки болюча. Сліпа кишка пальпується у вигляді тяжу. Яке обстеження найбільш інформативне для встановлення діагнозу?

Колоноскопія

Фіброгастроскопія

Оглядова рентгеноскопія органів черевної порожнини

Іригоскопія

Ректороманоскопія

1910 із 6610

У хворого 2 дні тому з’явився різкий біль у лівій половині грудної клітки, загальна слабкість, лихоманка та головний біль. Об’єктивно: зліва в 45 міжребер’ї на еритематозному фоні множинні згруповані пухирці, наповнені прозорим вмістом, 2-4 мм у розмірі. Для якого захворювання характерна вказана вище симптоматика?

Оперізуючий герпес

Пухирчатка

Герпетиформний дерматоз Дюрінга

Простий герпес

Стрептококове імпетиго

1911 із 6610

Військовослужбовець 27-ми років надійшов до МПП через 1,5 години після поранення в живіт уламком авіабомби. Об’єктивно: стан тяжкий, блідий, Ps- 132/хв., АТ- 80/60 мм рт.ст. В ділянці підребер’я накладена пов’язка з ІПП, яка просякнута кров’ю. Живіт напружений. Перкуторно: визначається тупість у відлогих місцях, що переміщується при зміні положення тіла. Визначаються симптоми подразнення очеревини. В якому підрозділі повинна бути надана допомога на МПП?

В перев’язочній

В евакуаційній

Шляхом самодопомоги

В приймально-сортувальній палатці

В ізоляторі

1912 із 6610

Сержант отримав поранення осколком снаряда в ділянку лівого підребер’я. На полі бою, в порядку взаємодопомоги, йому була накладена пов’язка індивідуальним пакетом. Доставлений до МПП. Скаржиться на запаморочення, слабкість, спрагу, біль у животі. Загальний стан важкий, блідий, Ps-120/хв. Живіт м’який, болючий під час пальпації. Пов’язка добре фіксована, але трохи просякнута кров’ю. Яким видом транспорту та в яку чергу потрібно евакуювати потерпілого до ОмедБ?

Санітарним автотранспортом в 1-шу чергу

Санітарним автотранспортом в 2-гу чергу

Попутним автотранспортом в 1-шу чергу

Попутним автотранспортом в 3-тю чергу

Попутним автотранспортом в 2-гу чергу

1913 із 6610

У породіллі 24-х років, на 5-ту добу після пологів раптово підвищилась температура тіла. Скаржиться на слабкість, головний біль, біль внизу живота, дратівливість. Об’єктивно: АТ120/70 мм рт.ст., Ps- 92/хв., to - 38,7oC. Бімануально: матка збільшена до 12 тижнів вагітності, щільна, дещо болюча при пальпації, цервікальний канал пропускає 2 поперечні пальці, виділення помірні, мутні, з неприємним запахом. У крові: лейкоцитоз із зсувом вліво, лімфопенія, ШОЕ- 30 мм/год. Який найбільш вірогідний діагноз?

Ендометрит

Метрофлебіт

Параметрит

Лохіометра

Пельвіоперитоніт

1914 із 6610

Дівчинка 11-ти років захворіла гостро: з’явились біль у поперековій ділянці, нудота, блювання, часте сечовипускання, температура 39oC. Об’єктивно: живіт м’який, болючий під час пальпації в ділянці попереку. В загальному аналізі сечі значна лейкоцитурія, бактеріурія. Із сечі висіяна кишкова паличка. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий пієлонефрит

Хронічний гломерулонефрит

Гострий вульвовагініт

Гострий апендицит

Гострий гломерулонефрит

1915 із 6610

Хворий активний, рухливий, метушливий. Протидіє обстеженню. Розмовляє швидко, голосно, висловлювання спонтанні, непослідовні. Визначити психопатологічний стан:

Психомоторне збудження

Кататонічне збудження

Параноїдний синдром

Поведінковий розлад

Делірій

1916 із 6610

У хворої 18-ти років через 2 тижні після ГРЗ з’явилися біль і припухлість в гомілковоступневих суглобах та дифузний біль у животі, який посилюється після вживання їжі, періодичний рідкий геморагічний пронос, папульозно-геморагічна висипка на нижніх кінцівках. У крові: ер.- 3,0 • 1012/л, Hb- 95 г/л, ШОЕ- 40 мм/год, тромбоцити в нормі. Який найбільш імовірний діагноз?

Геморагічний васкуліт

Інфекційний ендокардит

Хвороба Верльгофа

Ревматоїдний артрит

Системний червоний вівчак

1917 із 6610

Хірургом оглянутий хворий 42-х років. Діагноз: фурункул правого передпліччя, гнійнонекротична стадія. Проведено розтин фурункула. Пов’язку з яким препаратом треба покласти в фазі гідратації?

Гіпертонічний розчин

Мазь Вишневського

Хлорамін

Димексид

Іхтіолова мазь

1918 із 6610

Хворий 37-ми років доставлений до відділення у непритомному стані. Отримав закриту травму в ділянку живота. Підозрюється внутрішньочеревна кровотеча, пошкодження внутрішніх органів. Готуються до термінового оперативного втручання. Лікар визначив за допомогою стандартних сироваток групу крові та отримав такий результат: 0(1) - відсутність аглютинації, A(II) - відсутність аглютинації, В (III) - відсутність аглютинації. Яка група крові у постраждалого?

0(І)

A(II)

-

В (III)

ЛВ(1 V)

1919 із 6610

Хворий 36-ти років час тому госпіталізований до хірургічного відділення після ДТП. Стан прогресивно погіршується: наростає дихальна недостатність, відмічаються порушення серцевої діяльності. На основі клініко-рентгенологічних даних виявлено зміщення органів середостіння. Який процес викликав це ускладнення?

Клапанний пневмоторакс

Медіастиніт

Підшкірна емфізема

Закритий пневмоторакс

Відкритий пневмоторакс

1920 із 6610

Першовагітна 18-ти років у 27-28 тижнів вагітності прооперована з приводу гострого флегмонозного апендициту. Профілактику яких ускладнень треба проводити у післяопераційному періоді?

Невиношування вагітності

Пізній гестоз

Кишкова непрохідність

Передчасне відшарування плаценти

Гіпотрофія плода

1921 із 6610

У хворого 30-ти років раптова непритомність, тоніко-клонічні судоми, АТ- 150/100 мм рт.ст., ЧСС- 100/хв. Перед нападом відчував запаморочення, почуття нереальності дійсності, непояснене почуття страху, про напад судом не пам’ятає. Який діагноз найбільш імовірний?

Епілепсія

Гіпервентиляційна ішемічна атака

Вестибулярне зомління

Транзиторна ішемічна атака

Синдром Морганьї-Адамса-Стокса

1922 із 6610

Чоловік 26-ти років скаржиться на колючий біль при диханні, кашель, задишку. Об’єктивно: to -37,3oC, ЧДР-19/хв., ЧСС = Ps - 92/хв.; АТ- 120/80 мм рт.ст. Дихання везикулярне. Зліва у нижньолатеральних відділах грудної клітки у фазі вдиху та видиху вислуховується шум, який посилюється при натисканні фонендоскопом та зберігається після кашлю. ЕКГ - без патологічних змін. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий плеврит

Підшкірна емфізема

Міжреберна невралгія

Сухий перикардит

Спонтанний пневмоторакс

1923 із 6610

До яких клітин крові вірус імунодефіциту людини має найбільшу тропність?

Т-хелпери

Еритроцити

Т-супресори

Т-кілери

Тромбоцити

1924 із 6610

Хворий 55-ти років, курець, скаржиться на кашель, виділення харкотиння (іноді з прожилками крові), задишку під час фізичного навантаження. Об’єктивно: відставання у диханні правої половини грудної клітки, надключична ямка втягнута. Дихання справа послаблене, рідкі сухі хрипи. Рентгенологічно - зниження пневматизації верхньої частки, ущільнення, пов’язане з коренем легенів. Для верифікації діагнозу в першу чергу слід провести:

Пробне лікування туберкульозу

Комп’ютерну томографію

Трансторакальну біопсію

Одноразове виявлення мікобактерій

Сканування легень з радіоізотопом

1925 із 6610

Раціон дорослої людини містить у перерахунку на мегакалорію (1000 ккал = 4184 кДж) - 30 г білків, 37 г жирів, 137 г вуглеводів, 15 мг вітаміну C, 0,6 мг тіаміну (вітаміну Б). Раціон НЕ СБАЛАНСОВАНИЙ за вмістом:

Вітаміну C

Вуглеводів

Білків

Тіаміну

Жирів

1926 із 6610

Хворий 22-х років офісний робітник. Працює весь день у кондиціонованому приміщенні. Влітку гостро захворів: висока температура, задишка, сухий кашель, плевральний біль, міалгії, артралгії. Об’єктивно: справа вологі хрипи, шум тертя плеври. Рентгенологічно тривало зберігається інфільтрація нижньої частки. В крові: лейк.-11 • 109 /л, п.- 6%, c.- 70%, лімф.- 8%, ШОЕ- 42 мм/год. Який етіологічний фактор пневмонії?

Легіонела

Пневмокок

Стрептокок

Мікоплазма

Стафілокок

1927 із 6610

Жінка 53-х років скаржиться на біль та перебої в роботі серця. Хворіє з дитинства, батько її страждав на аритмії серця. Об’єктивно: стан важкий, Ps- 220/хв., АТ- 80/60 мм рт.ст. ЕКГ: ЧСС- 215/хв., розширення і деформація комплексу QRS з наявністю атріовентрикулярної дисоціації; зубець P - позитивний. В подальшому частота серцевих скорочень знизилася до 45/хв., повне роз’єднання зубця P і комплексу QRST. Що з перерахованого є найбільш ефективним в лікуванні хворої?

Імплантація штучного водія ритму

Антагоністи кальцію

β-адреноблокатори

Холінолітики

Серцеві глікозиди

1928 із 6610

Хвора 47-ми років скаржиться на кашель з виділенням гнійного харкотиння, біль у нижній частині лівої половини грудної клітки, періодичне підвищення температури тіла. Хворіє близько 10-ти років. Об’єктивно: дистальні фаланги пальців у вигляді 'барабанних паличок'. Яке обстеження буде найбільш інформативним для постановки діагнозу?

Бронхографія

Оглядова рентгенограма легенів

Бронхоскопія

Пункція плевральної порожнини

Бактеріологічне дослідження харкотиння

1929 із 6610

У туманні похмурі грудневі дні в районі розташування ТЕЦ, що працювала на твердому паливі, зросла кількість захворювань з ураженням дихальних шляхів та ознаками загальної інтоксикації. Мали місце смертельні випадки серед мешканців старшого віку. Який найбільш вірогідний фактор спровокував токсичний ефект?

Завислі речовини

Штиль

Знижена температура повітря

Температурний градієнт

Висока вологість повітря

1930 із 6610

Жінка 32-х років звернулася до лікаря із скаргами на ураження шкіри тулуба, обличчя та кінцівок після перорального прийому бісептолу. Встановлено діагноз медикаментозної токсикодермії. Які методи лікування найбільш ефективні для пацієнтки?

Екстракорпоральна терапія

Антигістамінна терапія

Дезінтоксикаційна терапія

Протизапальна терапія

Імунотерапія

1931 із 6610

У жінки 42-х років впродовж останніх 10-ти років менструації протікали по типу гіперполіменореї та прогресуючої альгодисменореї. Гінекологічне дослідження: шийка не змінена, виділення помірні, 'шоколадного' кольору, матка трохи збільшена, болюча, додатки не пальпуються, склепіння глибокі, безболісні. Який найбільш імовірний діагноз?

Ендометріоз матки

Ендоміометрит

Субсерозна фіброміома матки

Рак матки

Ендометріоз придатків

1932 із 6610

Хвора 20-ти років на десяту добу після виписки з пологового відділення звернулася зі скаргами на підвищення температури тіла до 39oC, біль у правій молочній залозі. Об’єктивно: молочна залоза збільшена, у верхньому зовнішньому квадранті відмічається ділянка гіперемії, там же пальпується ущільнення з нечіткими контурами, лактостаз, флюктуація відсутня. Лімфатичні вузли в правій пахвовій ямці збільшені, болючі. Який найбільш імовірний діагноз?

Лактаційний мастит

Пухлина

Абсцес

Бешиха

Дерматит

1933 із 6610

Хворий 47-ми років отримав опік полум’ям верхніх кінцівок та тулуба. Під час госпіталізації стан важкий, свідомість затьмарена, лихоманка, АТ-80/50 мм рт.ст., Ps118/хв. Місцево констатовано опіки III Б ступеня площею 20%. Які лікувальні дії слід здійснити?

Ввести наркотичні анальгетики та протишокові кровозамінники

Некротомія опікової поверхні, гемотрансфузія

Провести первинну хірургічну обробку опікової рани

Антибактеріальна та дезінтоксикаційна терапія

Призначити дезінтоксикаційні кровозамінники

1934 із 6610

Хвора 54-х років госпіталізована до стаціонару з вираженим акроці-анозом, набухлими шийними венами, збільшеною печінкою, асцитом. Межі серця розширені. Тони серця не вислуховуються, верхівковий поштовх не визначається. АТ- 100/50 мм рт.ст. На рентгенограмі органів грудної клітки виявлена збільшена тінь серця у вигляді трапеції. Яким патологічним станом можна пояснити вказані симптоми у хворої?

Тампонада серця

Грижа стравохідного отвору діафрагми

Комбінована вада серця

Ексудативний плеврит

Гостра серцева недостатність

1935 із 6610

Хвора 16-ти років оперована 12 років тому з приводу дифузного токсичного зобу iIl-IV ступеня. На цей час у хворої виник рецидив тиреотоксикозу. Хворій запропоновано оперативне втручання, але перед цим треба з’ясувати, де знаходиться функціонуюча тканина залози. Який саме метод дослідження потрібно використати?

Сканування залози

Пункційна аспіраційна біопсія залози

Рентгенологічне дослідження стравоходу

Ультразвукове дослідження залози

Рентгенологічне дослідження шиї

1936 із 6610

Жінка 26-ти років скаржиться на кров’янисті виділення із статевих шляхів протягом останніх 14-ти днів, біль внизу живота, загальну втому, слабкість, схуднення, підвищення температури тіла, біль у грудях, утруднене дихання. 5 тижнів тому перенесла операцію штучного переривання вагітності у терміні 6-7 тижнів. Об’єктивно: бліда, млява. При бімануальному дослідженні: матка збільшена до 8-9 тижнів вагітності. У крові: Hb- 72 г/л. Дослідження сечі на ХГ різко позитивне. Який найбільш імовірний діагноз?

Хоріонепітеліома

Перфорація матки

Фіброміома матки

Метроендометрит

Рак тіла матки

1937 із 6610

Хворий 49-ти років оперується з приводу раку щитоподібної залози. При ревізії пухлини і проведенні експрес-діагностики встановлено: ступінь поширення процесу - T3NaM0, морфологічно - папілярна форма карциноми. Яким повинен бути обсяг радикального оперативного втручання?

Тиреоїдектомія

Резекція ураженої частки з перешийком

Енуклеація пухлини

Субтотальна резекція залози

Резекція ураженої частки

1938 із 6610

,5 років захворіла гостро: підвищилася температура до 39o 138. C, з’явилося блювання до 5 разів. Дослідження нервової системи виявило позитивні симптоми Керніга, Брудзинського. Перераховані симптоми відносяться до:

Менінгеальних знаків

Ознак інфекційного токсикозу

Синдрому рухових розладів

Енцефалічного синдрому

Синдрому дискоординації

1939 із 6610

Після бесіди з матір’ю сьомимісячного хлопчика, який знаходиться на природному вигодовуванні, педіатр з’ясував, що годують дитину 7 разів на добу. Яка кількість годувань установлена для дитини даного віку?

5 разів

3 рази

4 рази

6 разів

7 разів

1940 із 6610

У хворого 26-ти років, з лівобічною нижньочастковою пневмонією, під час кашлю з’явився різкий біль у грудній клітці зліва. Об’єктивно: дифузний ціаноз, розширення лівої половини грудної клітки. Перкуторно - високий тимпаніт. Аускультативно - відсутність дихальних шумів над лівою половиною грудної клітки. Зміщення правої межі серця до середньоключичної лінії. Яке обстеження буде найбільш інформативним?

Рентгенографія

Бронхоскопія

Пневмотахометрія

Бронхографія

Спірографія

1941 із 6610

Хворий 19-ти років добу тому отримав травму внаслідок падіння з висоти 1,5 метра - 'сів верхи' на дерев’яний брус. Сечовиведення різко утруднене, макрогематурія, уретрорагія. На промежині та мошонці - гематома. Під час уретрографії виявлено затікання контрастної речовини у мембранозному відділі уретри. Якою повинна бути лікувальна тактика?

Операція епіцистостомія

Виконання первинного шва уретри

Бужування уретри

Холод на промежину, гемостатична терапія

Катетеризація сечового міхура з метою виведення сечі

1942 із 6610

Хворий 40-ка років був прооперований з приводу флегмони поперекової ділянки. У нього знову різко підвищилась температура тіла до 38oC, з’явились явища інтоксикації, зросла кількість лейкоцитів у крові. В рані, яка майже очистилась від некротичних тканин і заповнилася грануляціями, з’явились гнилісні виділення, грануляції стали блідими. Яке ускладнення виникло у даного хворого?

Сепсис

Алергічна реакція

Бешихове запалення

Гнилісна флегмона

Ерізіпелоїд

1943 із 6610

Дитина 10-ти місяців потрапила до лікарні в тяжкому стані з експіраторною задишкою та сухим кашлем. Хворіє тиждень - був нежить, температура 38oC. Об’єктивно: над легенями перкуторно тимпаніт, аускультативно - багато сухих свистячих та поодиноких вологих хрипів з обох боків. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий обструктивний бронхіт

Пневмонія

Гострий бронхіт

Бронхіальна астма

Кашлюк

1944 із 6610

Дитині 5 місяців, народилася доношеною, але в перші дні з’явилися симптоми гемолітичної хвороби новонароджених. В пологовому будинку ніяких щеплень не отримала. Якою вакциною її треба імунізувати в першу чергу?

БЦЖ

Корева

АДП-М

АКДП

АДП

1945 із 6610

Хвора 40-ка років хворіє на ревматизм. Скаржиться на сильний біль у лівому оці, особливо вночі, погіршення зору, світлобоязнь, сльозотечу. Захворювання ні з чим не пов’язує. Об’єктивно: слабка перикорнеальна ін’єкція, згладженість рельєфу радужки, зміна її кольору. Який найбільш імовірний діагноз?

Іридоцикліт

Гострий напад глаукоми

Хоріоїдит

Кератит

Ірит

1946 із 6610

Три дні тому у хлопчика з-під нігтьової пластинки видалено стороннє тіло. Через 2 дні з’явився різкий пульсуючий біль у кінці нігтьової фаланги, особливо при натисканні, гіперемія нігтьового валика, підвищилася температура тіла до 37,5oC, змінився колір нігтьової пластинки. Який найбільш імовірний діагноз?

Піднігтьовий панарицій

Абсцес

Ерізіпелоїд

Бешиха

Пароніхія

1947 із 6610

Чоловік 38-ми років під час падіння з висоти двох метрів ударився головою об металевий предмет, короткочасно знепритомнів. Скаржиться на головний біль, нудоту, запаморочення, виділення крапель світлої рідини з правого носового ходу. Об’єктивно: симптом 'окулярів', ретроградна амнезія. Вогнищева неврологічна симптоматика відсутня. Яка найбільш імовірна причина назальної ліквореї?

Перелом основи черепу

Запалення слизової оболонки носа

Лікворна гіпертензія

Забій головного мозку

Порушення відтоку ліквору

1948 із 6610

Серед пацієнтів загальної лікарської практики за останні роки відбувається неухильне збільшення кількості осіб похилого та старечого віку. Переважання якого типу патології необхідно чекати в структурі захворюваності населення, яке обслуговується?

Хронічна патологія

Гостра патологія

Неепідемічна патологія

Виробнича патологія

Інфекційна патологія

1949 із 6610

Хвора 30-ти років звернулася до лікаря зі скаргами на відсутність менструації впродовж 2-х років після пологів, випадіння волосся, втрату ваги тіла. Пологи ускладнилися кровотечею з приводу гіпотонії матки. Об’єктивно: хвора астенічна, зовнішні статеві органи гіпопластичні, тіло матки малих розмірів, безболісне. Додатки матки не визначаються. Який найбільш імовірний діагноз?

Синдром Шихана

Синдром виснаження яєчників

Синдром Шерешевського-Тернера

Синдром галактореї-аменореї

Яєчникова аменорея

1950 із 6610

Пацієнт 25-ти років висловлює скарги на різь і біль під час сечовипускання, гнійні виділення з уретри, що з’явилися 2 дні тому. Об’єктивно: губки уретри набряклі, гіперемовані, з уретри рясні гнійні виділення. Попередній діагноз: свіжий гострий гонорейний уретрит. Які додаткові дані клінічних обстежень допоможуть уточнити діагноз?

Мікроскопія виділень з уретри

Виявлення дріжджових клітин під час мікроскопії виділень

Виявлення кокових клітин під час мікроскопії виділень

Загальний аналіз крові

Серологічне дослідження крові

1951 із 6610

Хвора 28-ми років через три доби після випадкового статевого акту доставлена до гінекологічного відділення. Непокоїть біль внизу живота та під час сечовипускання, значні гнійні виділення з піхви, підвищення температури тіла до 37,8oC. Встановлено діагноз: гострий дво6ічний аднексит. При додатковому обстеженні виявлено: 4 ступінь чистоти піхвового вмісту, лейкоцити вкривають все поле зору, бактерії диплококи, розташовані внутрішньо- та позаклітинно. Яка етіологія гострого аднекситу в хворої?

Гонорейна

Хламідійна

Колі-бацилярна

Трихомонадна

Стафілококова

1952 із 6610

Хлопчику 8 років. Стан фізичного розвитку відповідає віку. З народження над серцем вислуховується шум. Об’єктивно: шкіра та видимі слизові звичайного кольору. АТ- 100/70 мм рт.ст. Над легеневою артерією вислуховується систоло-діастолічний шум та акцент II тону. На ЕКГ - ознаки перевантаження лівих відділів серця. При рентгеноскопії відмічається посилення легеневого малюнку, затемнення серця звичайної форми. Який найбільш імовірний діагноз?

Дефект міжпередсердної перегородки

Тетрада Фалло

Стеноз легеневої артерії

Коарктація аорти

Відкрита артеріальна протока

1953 із 6610

Впродовж тривалого часу проводиться вивчення тенденцій у змінах показників загальної смертності різних груп населення, які проживають на різних адміністративних територіях. Який із статистичних методів може бути використано з цією метою?

Аналіз динамічних рядів

Аналіз стандартизованих показників

Кореляційно-регресивний аналіз

Оцінка вірогідності різниці показників

Аналіз рівнів відносних величин

1954 із 6610

У хворого 45-ти років, який хворіє на сечокам’яну хворобу, виник напад ниркової кольки. Який механізм виникнення нападу?

Порушення відтоку сечі з нирки

Пошкодження ниркових клубочків

Спазм ниркової артерії

Перегини сечоводу

Підвищення відносної густини сечі

1955 із 6610

При обстеженні жінки 25-ти років, яка звернулася до жіночої консультації з приводу відсутності вагітності впродовж 3-х років регулярного статевого життя, виявлено: підвищена маса тіла, ріст волосся на лобку за чоловічим типом, підвищене оволосіння стегон, яєчники щільні, збільшені, базальна температура монофазна. Який найбільш вірогідний діагноз?

Склерокістоз яєчників

Дисгенезія гонад

Запалення додатків матки

Адреногенітальний синдром

Передменструальний синдром

1956 із 6610

У хворого 65-ти років, який тривалий час хворіє на тромбофлебіт глибоких вен нижніх кінцівок, раптово з’явилися задишка, кашель з виділенням харкотиння і домішками крові, біль за грудниною з іррадіацією в правий бік. Ps- 100/хв, АТ- 90/50 мм рт.ст., ЦВТ- 300 мм вод.ст. Яке ускладнення виникло у хворого?

Тромбоемболія легеневої артерії

Гострий перикардит

Гостра серцево-судинна недостатність

Гостра пневмонія

Інфаркт міокарда

1957 із 6610

Вагітна 32-х років скаржиться на епізоди втрати свідомості, спонтанні непритомності, що швидко зникають при зміні положення тіла. Непритомність може супроводжуватися брадикардією, що швидко минає. У всьому іншому вагітність протікає без ускладнень. Назвіть найбільш можливу причину подібного стану:

Стискання нижньої порожнистої вени вагітною маткою

Психо-соматичні порушення

Вегето-судинна дистонія за кардіаль-ним типом

Підвищення тиску у венах верхніх кінцівок

Зменшення тиску у венах нижніх кінцівок

1958 із 6610

Жінка 49-ти років скаржиться на головний біль, 'припливи жару' до голови, шиї, підвищену пітливість, серцебиття, підвищення артеріального тиску до 170/100 мм рт.ст., дратівливість, безсоння, плаксивість, послаблення пам’яті, рідкі мізерні менструації, збільшення маси тіла на 5 кг впродовж останніх півроку. Який найбільш імовірний діагноз?

Клімактеричний синдром

Передменструальний синдром

Посткастраційний синдром

Вегетосудинна дистонія

Артерiальна гіпєртєнзія

1959 із 6610

Робітник, що перебуває під диспансерним наглядом з приводу виразкової хвороби шлунка, звернувся в поточному році з загостренням даного захворювання в лютому, травні та вересні. Як статистично зареєструвати цей випадок?

Один статталон із знаком (-) при першому звертанні в поточному році

Три талони амбулаторного пацієнта з кодом 2

Один талон амбулаторного пацієнта з кодом 2 і два талони із кодом 3

Три статталони при кожному звертанні із знаком (-)

Один статталон при першому зверненні зі знаком (+) і два статталони із знаком (-)

1960 із 6610

У робітниць, що працюють у фарбувальних цехах текстильних фабрик, вивчався зв’язок між стажем роботи і вмістом еозинофілів крові. За допомогою якого показника найбільш доцільно провести аналіз цих даних?

Коефіцієнт кореляції

Стандартизований показник

Критерій Ст’юдента

Критерій відповідності

Показник знаків

1961 із 6610

Хворий 38-ми років скаржиться на кволість, субфебрилітет, збільшення лімфатичних вузлів, носові кровотечі, біль у кістках. Об’єктивно: блідість шкіри та слизових, пальпуються збільшені безболісні лімфовузли, стерналгія, печінка +2 см, селезінка +5 см, безболісна. У крові: ер.- 2, 7 • 1012/л, Hb-84 г/л, лейк.- 58 • 109 /л, е.- 1%, п.- 2%, с.- 12%, лімфоц.- 83%, лімфобл.- 2%, клітини Боткіна-Іумпрехта; ШОЕ- 57 мм/год. Який найбільш імовірний діагноз?

Хронічний лімфолейкоз

Гострий мієлолейкоз

Лімфогранулематоз

Гострий лімфолейкоз

Хронічний мієлолейкоз

1962 із 6610

Хворий 58-ми років скаржиться на відчуття оніміння, різкого збліднення II-IV пальців кистей, відчуття скутості в м’язах, перебої в роботі серця. Крім того виявлені поліартралгія, прояви дисфагії, закрепи. Обличчя хворого 'маскоподібне', щільний набряк кистей. Розміри серця збільшені, в легенях вислуховуються сухі хрипи. В крові: ШОЕ- 20 мм/год, загальний білок -85 г/л, y-глобуліни - 25%. Який діагноз найбільш імовірний в даному випадку?

Системна склеродермія

Системний червоний вівчак

Ревматоїдний артрит

Хвороба Рейно

Дерматоміозит

1963 із 6610

Хвора 34-х років звернулася зі скаргами на загальну слабкість, набряк обличчя та кистей, швидку втому при ходьбі, утруднення при ковтанні, перебої в роботі серця. Дані симптоми з’явились через 11 днів після відпочинку на морі. Об’єктивно: еритема обличчя, набряк м’язів гомілки. Тони серця приглушені, АТ- 100/70 мм рт.ст. В крові: активність АсАТ- 0,95 ммоль/год-л, АлАТ- 1,3 ммоль/год-л, альдолази - 9,2 ммоль/год-л, креатинфосфокінази сироватки - 2,5 ммоль Р/год-л. Який метод обстеження є найбільш специфічним?

Біопсія м’язів

Ехо-КГ

Визначення рівня кортизолу в крові та сечі

ЕКГ

Електроміографія

1964 із 6610

33-х років гостра крововтрата (ер.- 2, 2 • 1012 164. /л, Hb- 55 г/л), група крові A(II)Rh+. Йому помилково проведено трансфузію донорської еритромаси AB (IV)Rh+. Через годину з’явилися відчуття тривоги, біль у попереку, животі. Ps- 134/хв., АТ- 100/65 мм рт.ст., температура тіла - 38,6oC. При катетеризації сечового міхура отримано 12 мл/год сечі темно-коричневого кольору. Яке ускладнення виникло у хворого?

Гостра ниркова недостатність

Алергічна реакція на донорську еритромасу

Інфекційно-токсичний шок

Цитратна інтоксикація

Кардіальний шок

1965 із 6610

У чоловіка 45-ти років протягом останніх двох тижнів з’явилася підвищена активність, став багатомовним, ейфорійним, мало спав, заявляв, що може 'врятувати людство', здатен вирішити проблему рака та СНІДу, роздавав гроші незнайомцям. Який найбільш вірогідний діагноз?

Маніакальний напад

Шизоафективний розлад

Ажитована депресія

Кататонічне збудження

Панічний розлад

1966 із 6610

У жінки 67-ми років, що страждає на гіпертонічну хворобу, вночі раптово з’явилися головний біль, задишка, що швидко перейшла в ядуху. Об’єктивно: бліда, на лобі краплі поту, АТ- 210/140 мм рт.ст., ЧСС- 120/хв., над легенями поодинокі сухі хрипи, в нижніх відділах - вологі хрипи. Гомілки пастозні. Яка невідкладна допомога найбільш доцільна у даному випадку?

Нітрогліцерин та фуросемід в/в

Нітрогліцерин в/в та капотен всередину

Еналаприл та фуросемід в/в

Лабеталол та фуросемід в/в

Дігоксин та нітрогліцерин в/в

1967 із 6610

Хворий на гастроезофагеальну рефлюксну хворобу впродовж 5-ти років періодично, за рекомендацією фармацевта, приймає препарат 'що знижує кислотність'. Виникли наступні побічні ефекти: остеопороз, м’язова слабкість, нездужання. Який препарат має такий побічний ефект?

Алюмінійвміщуючий антацид

β2-блокатор

Інгібітор протонної помпи

Гастроцепін

1968 із 6610

Хворий 26-ти років скаржиться на різку м’язову слабкість, запаморочення, розлитий біль у животі, нудоту, блювання, яке не покращує стан хворого. Захворювання почалося поступово 6 місяців тому. Посилювалася загальна слабкість, потемніла шкіра. Стан різко погіршився після ГРЗ; виникли біль у животі та часте блювання. Об’єктивно: шкіра суха, дифузно пігментована. Тони серця різко послаблені, ЧСС- 60/хв., АТ- 80/40 мм рт.ст. Живіт дещо болючий в епігастральній ділянці. У крові: лейк.- 8,1 * 109 /л, глюкоза - 3,0 ммоль/л. Який найбільш імовірний діагноз?

Хронічна надниркова недостатність. Аддісонічний криз

Інфекційно-токсичний шок

Гострий панкреатит

Гострий холецистит

Гостре харчове отруєння

1969 із 6610

Породілля 25-ти років, друга доба післяпологового періоду. Пологи перші, термінові, пройшли без ускладнень. Який має бути характер лохій?

Кров’яні

Слизові

Кров’яно-серозні

Гнійні

Серозні

1970 із 6610

Пацієнтка 32-х років звернулась до лікаря зі скаргами на відсутність вагітності впродовж 4-х років. 5 років тому перша вагітність закінчилась штучним абортом. За даними вагінального дослідження та УЗД встановлено діагноз: ендометріоїдна кіста правого яєчника. Який оптимальний метод лікування?

Оперативна лапароскопія

Гормональна терапія чоловічими статевими гормонами

Консервативна терапія естроген-гестагенними препаратами

Протизапальна терапія

Санаторно-курортне лікування

1971 із 6610

Юнак 20-ти років звернувся до лікарні зі скаргою на біль, який виникає в нижній третині стегнової кістки під час навантаження та у спокої. Травму заперечує. Об’єктивно: шкіра звичайного кольору, пастозність і біль під час глибокої пальпації, зменшення рухів у колінному суглобі. На рентгенограмі дистального метаепіфізу стегна - зона деструкції та спікули. У крові: незрілі форми клітин, ознаки запалення відсутні. Який найбільш імовірний діагноз?

Остеогенна саркома

Хронічний остеомієліт

Мієломна хвороба

Гіперпаратиреоїдна дистрофія

Мармурова хвороба

1972 із 6610

Хворий скаржиться на сильний тиснучий біль у горлі, більше справа, неможливість ковтання навіть рідкої їжі. Хворіє 5 днів. Об’єктивно: стан важкий, to - 38,9oC, мова утруднена, голос здавлений, рот відкриває насилу. Підщелепні лімфовузли справа болючі, збільшені. Який найбільш імовірний діагноз?

Паратонзилярний абсцес

Дифтерія

Пухлина глотки

Ангіна Симановського-Венсана

Флегмонозна ангіна

1973 із 6610

Дівчина 10-ти років потрапила до лiкарнi з проявами кардиту. В анамнезі: два тижні тому було загострення хронічного тонзиліту. Який найбільш імовірний етіологічний фактор у цьому випадку?

Стрептокок

Протей

Стафілокок

Пневмокок

Клебсієла

1974 із 6610

Завідувач відділення стаціонару хоче провести експертну оцінку виконання лікарямиординаторами медико-технологічних стандартів обслуговування пацієнтів. Яку документацію він повинен перевірити з цією метою?

Медичні карти стаціонарних хворих

Річний звіт лікувально-профілактичного закладу

Статистичні карти пацієнтів, що вибули із стаціонару

Журнал обліку оперативних втручань

Карти лікарських призначень

1975 із 6610

Працівники лабораторії з виготовлення вимірювальних приладів (манометри, термометри тощо) скаржаться на металічний присмак у роті, стоматит, диспептичні явища, порушення сну, хитку ходьбу, різке зниження серцевої діяльності. Отруєння якою речовиною викликало зазначені прояви?

Ртуть

Марганець

Свинець

Тетраетилсвинець

Толуол

1976 із 6610

Оцінюючи стан здоров’я випускників загальноосвітньої середньої школи, лікар установив у одного із учнів гіпертрофію мигдаликів III ступеня, хронічний риніт та вегетосудинну дистонію. Функціональні можливості організму знижені. За станом здоров’я цей учень належить до:

III групи

V групи

II групи

I групи

IV групи

1977 із 6610

У доношеного новонародженого спостерігається: ЧДР- 26/хв., ЧСС-90/хв., шкіра синя, м’язовий тонус низький, на відсмоктування катетером із носа та рота слизу та навколоплідних вод дитина реагує гримасою. Рефлекси знижені. Аускультативно: над легенями ослаблене везикулярне дихання. Тони серця звучні. Через 5 хвилин - дихання ритмічне, 38/хв., ЧСС- 120/хв. Який найбільш імовірний діагноз?

Асфіксія

Синдром дихальних розладів

Вроджена пневмонія

Пологова травма

Бронхолегенева дисплазія

1978 із 6610

При огляді плаценти знайдено дефект. Проведено ручне обстеження порожнини матки, масаж матки на кулаці. Як провести профілактику ендометриту в післяпологовому періоді?

Антибактеріальна терапія

Скорочуючі засоби

Гемостатична терапія

Внутрішньоматкова інстиляція діо-ксидину

!нструментальна ревізія порожнини матки

1979 із 6610

Чоловік 35-ти років захворів вперше. Скаржиться на інтенсивний біль у попереку, що іррадіює до пахвинної ділянки, зовнішні статеві органи, стегно, почащене сечовипускання, озноб, нудоту, блювання. Об’єктивно: позитивний симптом Пастернацького. У сечі: еритроцити і лейкоцити вкривають усе поле зору, підвищений вміст білку. Яка найбільш імовірна патологія зумовила таку клінічну картину?

Сечокам’яна хвороба, ниркова колька

Остеохондроз, гострий корінцевий синдром

Жовчнокам’яна хвороба, жовчна колька

Інфаркт нирки

Кишкова непрохідність

1980 із 6610

У 1-місячного хлопчика з симптомами збудження окружність голови складає 37 см, розміри великого тім’ячка 2x2 см. Дитина зригує після годування малими порціями молока; випорожнення нормальні за складом та об’ємом. М’язовий тонус у нормі. Який дiагноз найбільш імовірний?

Пілороспазм

Менінгіт

Мікроцефалія

Пілоростеноз

Краніостеноз

1981 із 6610

До венеролога звернувся хворий зі скаргами на болісне сечовипускання, почервоніння зовнішнього отвору уретри, рясні гнійні виділення із сечівника. Вважає себе хворим 3 дні. Захворювання зв’язує з випадковим половим контактом, приблизно тиждень тому. Якщо попередній діагноз гострого гонорейного уретриту підтвердиться, то при бактеріоскопічному дослідженні у виділеннях з уретри будуть виявлені:

Грамнегативні диплококи

Мікоплазма

Грампозитивні диплококи

Спірохета

Вульгарний протей

1982 із 6610

Жінка 62-х років після підняття вантажу відчула гострий біль у поперековій зоні, сідниці, задньобоковій поверхні правого стегна, зовнішній поверхні правої гомілки та тильній поверхні стопи. Об’єктивно: слабкість переднього великогомілкового м’яза, довгого розгинача великого пальця, короткого розгинача пальців правої стопи. Знижений ахіллів рефлекс справа. Позитивний симптом Ласега. Який найбільш інформативний метод дослідження для уточнення діагнозу дискогенної компресії L5 корінця?

Магнітно-резонансне сканування

Люмбальна пункція

Електроміографія

Ангіографія

Рентгенографія хребта

1983 із 6610

До приймального відділення лікарні надійшов хворий з хриплим диханням (більш затруднений вдих), ціанозом шкіри, тахікардією та артеріальною гіпертензією. В анамнезі - бронхіальна астма. Годину тому робив інгаляцію сальбутамолу та забув зняти ковпачок, який аспірував при глибокому вдиху. Які дії лікаря?

Виконати прийом Геймліха

Зразу виконати конікотомію

Ввести підшкірно дексаметазон

Викликати анестезіолога та чекати на його появу

Зробити інгаляцію β2 - адреноміметика

1984 із 6610

Чоловік 55-ти років, хворий на рак шлунка, був прооперований 1,5 роки тому, проведена хіміотерапія. Впродовж 4-х місяців відмічає важкість у правому підребер’ї, нудоту, гіркий присмак у роті, іноді блювання з домішками жовчі, субфібрилітет ввечері. При УЗД виявлені множинні об’ємні утворення в печінці. Жовчний міхур та підшлункова залоза не змінені. Попередній діагноз: метастатичне ураження печінки. Визначення якої речовини радіоімунологічним аналізом може підтвердити цей діагноз?

СА-19-9

Пролактин

β2 мікроглобулін

Інсулін

Гастрин

1985 із 6610

Хворий 28-ми років доставлений бригадою швидкої допомоги до приймального відділення у непритомному стані з генералізованими епілептичними нападами, що повторюються через 15-20 хвилин. Під час транспортування хворому двічі вводились сибазон, сірчанокисла магнезія, однак рівень свідомості не відновився. У якому відділенні необхідно надавати невідкладну допомогу?

Реанімаційне

Неврологічне

Психіатричне

Терапевтичне

Хірургічне

1986 із 6610

У хлопчика 2-х років на другий день після профілактичного щеплення з’явилися підвищення температури до 38oC та біль у животі без певної локалізації. На 3-й день у дитини виникла червона папульозно-геморагічна висипка на розгинальних поверхнях кінцівок і навколо суглобів. Відмічається набряклість та незначна болючість колінних суглобів. З боку інших органів та систем - без патологічних змін. Який найбільш вірогідний діагноз?

Геморагічний васкуліт

Мєнінгококцємія

Кропив’янка

ДВЗ -синдром

Тромбоцитопенічна пурпура

1987 із 6610

У дитини на 6-й день життя в ділянці потилиці, шиї та сідниць з’явилися пухирці, заповнені серозно-гнійним вмістом, які щільно вкривають шкіру. Загальний стан дитини не порушений. Про яке захворювання слід думати?

Везикулопустульоз

Імпетиго

Пухирчатка новонароджених

Пітниця

Бульозний епідермоліз

1988 із 6610

Хворий 60-ти років скаржиться на задуху, серцебиття, швидку втомлюваність. Впродовж 8-ми років хворіє на гіпертонічну хворобу. Об’єктивно: ліва межа серця зміщена на 2 см. вліво від середньоключичної лінії, тони серця ритмічні, ослаблені; над аортою -акцент II тону. АТ-170/100 мм рт.ст. Печінка +2 см, пастозність гомілок. На ЕКГ: відхилення вісі серця вліво, гіпертрофія лівого шлуночка. ФВ- 63%. Який варіант серцевої недостатності спостерігається в даному випадку?

Діастолічний

Систолічний

Норма

Змішаний

Невизначений

1989 із 6610

Хворий 30-ти років звернувся до сімейного лікаря через 2 місяці після операції з приводу відкритого перелому плечової кістки. Об’єктивно: стан хворого задовільний, в ділянці операційної рани є нориця з незначним гнійним виділенням, почервоніння, флюктуація. На рентгенограмі - деструкція плечової кістки з секвестрами. Яке ускладнення виникло у хворого в післяопераційному періоді?

Післятравматичний остеомієліт

Лігатурна нориця

Нагноєння рани

Післятравматична флегмона

Гематогенний остеомієліт

1990 із 6610

Для оцінки стану здоров’я населення складено та проаналізовано звіт про захворювання, що зареєстровані у населення району обслуговування (ф. 12). Який показник розраховують на основі цього звіту?

Показник загальної захворюваності

Показник основної неепідемічної захворюваності

Показник захворюваності з тимчасовою втратою працездатності

Показник госпіталізованої захворюваності

Показник патологічної ураженості

1991 із 6610

Хвора 49-ти років знаходиться на диспансерному спостереженні з приводу фіброміоми матки. За останній рік пухлина матки збільшилася до 20 тижнів вагітності. Який раціональний метод лікування?

Оперативне лікування

Подальше спостереження

Гормональне лікування

Емболізація маткових артерій

Лікування інгібіторами простагландинів

1992 із 6610

Хворий готується до операції з приводу варикозно розширених вен нижніх кінцівок. При огляді на підошвах виявлене мукоподібне лущення по ходу шкірних складок. Всі нігті стоп сірувато-жовтого кольору, потовщені і частково зруйновані. Про який дерматоз слід думати в даному випадку?

Рубромікоз

Висівковий лишай

Мікробна екзема

Мікроспорія

Кандидоз

1993 із 6610

Пацієнтці 46-ти років виданий листок непрацездатності на 10 днів з приводу загострення хронічного холециститу. Загальний стан хворої поліпшився, але клінічні прояви хвороби ще мають місце. Хто має право продовжити лікарняний лист?

ЛКК

Головний лікар

Заступник головного лікаря з питань трудової експертизи

Сімейний лікар

Заступник головного лікаря з лікувальної роботи

1994 із 6610

Хвора 43-х років госпіталізована в тяжкому стані. Хворіє на хворобу Аддісона. Постійно приймала преднізолон. Протягом тижня припинила прийом. Об’єктивно: сопорозний стан, шкіра та видимі слизові пігментовані, тургор шкіри та м’язів знижений. Тони серця приглушені, почащені, АТ- 60/40 мм рт.ст., ЧСС- 96/хв. У крові: Na- 120 ммоль/л, K-5,8 ммоль/л. Дефіцит якого гормону грає провідну роль у розвитку зазначеного ускладнення?

Кортизол

Адреналін

Норадреналін

Кортикотропін (АКТГ)

Андростендіон

1995 із 6610

Під час судово-медичного дослідження трупа новонародженого виявлено: маса 3500 г, довжина тіла 50 см, пуповина гладенька, волога, блискуча, без ознак висихання. Плавальні легеневі проби позитивні. Про що свідчать результати плавальних проб у даному випадку?

Дитина народилася живою

Дитина народилася мертвою

Первинний ателектаз

Вторинний ателектаз

Хвороба гіалінових мембран

1996 із 6610

До пологового будинку надійшла першонароджуюча зі скаргами на нерегулярні, болісні перейми, які продовжуються 36 годин. Втомлена, ніч не спала. Об’єктивно: положення плоду поздовжнє, головне передлежання. Серцебиття плоду ясне, ритмічне - 145/хв. Піхвове дослідження: шийка матки довжиною до 3 см, щільна, розташована дозаду, зовнішнє вічко закрите. Виділення слизові. Який найбільш імовірний діагноз?

Патологічний прелімінарний період

Вторинна слабкість пологової діяльності

Первинна слабкість пологової діяльності

Фізіологічний прелімінарний період

Дистоція шийки матки

1997 із 6610

Хвора 52-х років, секретарка-друкарка, стаж роботи 30 років. Скаржиться на судоми в кисті правої руки під час роботи та неможливість друкування та писання. Навантаження на кисть - до 80% робочого часу. Хворіє 2 роки. Об’єктивно: кисть правої руки напружена, тонус м’язів збільшений, при спробі написання виникають судоми. При обстеженні патологічних проявів з боку ЦНС не знайдено. Який найбільш імовірний діагноз?

Судомна форма координаторного неврозу

Паретична форма координаторного неврозу

Невралгічна форма координаторного неврозу

Істеричний невроз

Хронічна марганцева інтоксикація

1998 із 6610

У підлітка 15-ти років при обстеженні у військкоматі виявлено інтервальний систолічний шум на верхівці серця, акцент II тону над легеневою артерією, тахікардію. Який із додаткових методів обстеження є найбільш інформативним для встановлення діагнозу?

Ехокардіографія

Рентгенографія

Реографія

Фонокардіографія

Електрокардіографія

1999 із 6610

Хвора 67-ми років скаржиться на набряки обличчя і ніг, біль у попереку, що посилюється під час рухів, різку слабкість, іноді - носові кровотечі, підвищення температури тіла до 38,4oC. Об’єктивно: болючість при пальпації хребта і ребер. При лабораторному обстеженні: протеїнурія - 4,2 г/добу, ШОЕ- 52 мм/год. Які зміни лабораторних показників найбільш очікувані?

Загальний білок сироватки крові -101 г/л

Гемоглобін -165 г/л

γ-глобуліни -14%

Альбуміни - 65%

Лейкоцити -15, 3 • 109/л

2000 із 6610

Хворий 24-х років 'ін’єкційний' наркоман, впродовж 4-х місяців хворіє на інфекційний ендокардит, знаходиться на стаціонарному лікуванні в кардіологічному відділенні. Пацієнту тричі проводилась антибіотикотерапія за різними схемами. В даний час пацієнт скаржиться на підвищення температури тіла до 37,5oC, спостерігаються ознаки лівошлуночкової недостатності. При клінічному обстеженні виявлена недостатність аортального клапана III ступеня. Яка найбільш доцільна лікувальна тактика?

Хірургічне лікування (протезування аортального клапана)

Терапія імуномодуляторами

Наступна заміна антибіотика

Лікування нестероїдними протизапальними препаратами

Введення в схему лікування пробіотиків

2001 із 6610

У хворого раптово виник гострий біль за грудниною з іррадіацією у ліву руку. Об’єктивно: збуджений, шкірні покриви бліді, ЧДР- 38/хв., АТ- 180/110 мм рт.ст. В подальшому хворий втрачає свідомість, падає. Пульс на магістральних судинах не визначається, зіниці рівномірно розширені. Який найбільш імовірний діагноз?

Клінічна смерть

Кома

Серцевий напад

Агональний стан

Порушення мозкового кровообігу

2002 із 6610

Хвора 62-х років госпіталізована із скаргами на збільшення шийних, надключичних та пахвових лімфовузлів, загальну слабкість, підвищену пітливість, субфебрильну температуру протягом останніх 3-х місяців. У крові: лейк.- 64 • 109 /л, у формулі лімфоцити -72%. Який метод дослідження доцільно використати для уточнення діагнозу?

Мієлограма

Рентгенологічне дослідження

Лімфосцинтіграфія

Термографія

Лімфографія

2003 із 6610

Дитині 2 роки. Скаржиться на хриплість голосу, задишку з утрудненням вдиху. Хворіє впродовж 3-х днів. Захворювання почалось з сухого кашлю і закладеності носа. Об’єктивно: загальний стан порушений, відмічається стридорозне дихання. Шкіра бліда. Температура тіла 37, 3oC. Піднебінні дужки гіперемовані, нальотів немає. Тони серця ритмічні. В легенях жорстке дихання, хрипів немає. У змиві з носоглотки виявлений вірус парагрипу. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий стенозуючий ларинготрахеїт

Стороннє тіло

Ларингоспазм

Дифтерія

Епіглотит

2004 із 6610

Вчителю загальноосвітньої школи після обстеження встановлено діагноз: туберкульоз легень. На який максимальний термін йому може бути видано листок непрацездатності?

На 10 місяців

4 місяці

5 місяців

1 місяць

2 місяці

2005 із 6610

Хворий на шизофренію вважає себе 'видатним вченим, геніальним композитором і неперевершеним художником'. Скаржиться на те, що 'рідні та друзі постійно заздрять йому і хочуть отруїти'. Визначте психопатологічний синдром:

Паранояльний

Гебефренічний

Парафренічний

Маніакальний

Параноїдний

2006 із 6610

У дівчинки 9-ти місяців при об’єктивному обстеженні відмічаються: блідість шкірних покривів, виникнення ціанозу під час неспокою. Перкуторно: розширення меж серця в поперечному напрямку. Аускультативно: зліва від груднини у 3-4 міжребер’ї вислуховується тривалий систолічний шум, що проводиться над усією ділянкою серця і на спину. Яку вроджену ваду серця можна запідозрити у дитини?

Дефект міжшлуночкової перегородки

Коарктація аорти

Тетрада Фалло

Дефект міжпередсердної перегородки

Стеноз легеневої артерії

2007 із 6610

Хворий 42-х років скаржиться на біль у попереку, потемніння сечі, загальну слабкість, запаморочення, що виникли після лікування застуди аспірином та ампіциліном. Об’єктивно: блідий, склери субіктеричні. ЧСС- 98/хв. Печінка +2 см, селезінка +3 см. У крові: ер.-2,6 • 1012/л, Нb- 60 г/л, КП- 0,9, лейк.-9,4 • 109 /л, б.- 0,5%, е.- 3%, п.- 6%, с.-58%, л.- 25%, м.- 7%, ШЗЕ- 38 мм/год, ретикулоцити - 24%. Загальний білірубін - 38 ммоль/л. Яке ускладнення виникло у хворого?

Набута гемолітична анемія

Токсичний гепатит

Пароксизмальна нічна гемоглобулінурія

Агранулоцитоз

Жовчнокам’яна хвороба

2008 із 6610

До стаціонару доставлено хворого 52-х років, який страждає на дисемінований туберкульоз легень, зі скаргами на різкий біль у правій половині грудної клітки, який з’явився при підйомі на 3 поверх, кашель, задишку в спокої, виражений ціаноз. Про яке ускладнення слід подумати насамперед?

Спонтанний пневмоторакс

Плеврит

Легенева недостатність

Гострий інфаркт міокарда

Серцева недостатність

2009 із 6610

Хвора 44-х років надійшла зі скаргами на тупий, ниючий біль у лівій поперековій ділянці, домішок гною в сечі. При обстеженні діагностований зліва коралоподібний камінь II ст. Який метод лікування показаний?

Оперативне лікування

Висхідний літоліз

Дистанційна літотріпсія

Контактна літотріпсія

Консервативна терапія

2010 із 6610

На 21-й день після появи везикульозного висипу при вітряній віспі у дитини 7-ми років з’явились атаксія, ністагм, інтенційний тремор, м’язова гіпотонія. У лікворі невисокий лімфоцитарний плеоцитоз, незначно збільшений рівень білку. Яке ускладнення розвинулось у даної дитини?

Енцефаліт

Пневмоніт

Постгерпетична невралгія

Гнійний менінгіт

Гострий неврит

2011 із 6610

Чоловік 38-ми років вживає алкоголь впродовж 3-х років. Через 3 дні після запою став відчувати тривогу, страх. Бачив навколо себе павуків, черв’яків, стали переслідувати 'голоси'осудливого характеру. Поводив себе агресивно. У власній особі орієнтований вірно, в місці та часі - дезорієнтований. Який найбільш імовірний діагноз?

Алкогольний делірій

Алкогольний галюциноз

Алкогольний параноїд

Патологічне сп’яніння

Алкогольна енцефалопатія

2012 із 6610

При трансфузії еритроцитарної маси у 8-ми річного хлопчика, хворого на гемофілію А, раптово з’явилися біль за грудниною та у попереку, задишка, холодний піт. Об’єктивно: шкіра бліда, ЧСС- 100/хв., АТ- 60/40 мм рт.ст. Олігурія, сеча коричневого кольору. В лікуванні даного ускладнення першочерговим є призначення:

Преднізолону

Анальгіну

Лазиксу

Еуфіліну

Адреналіну

2013 із 6610

У хворого 16-ти років, який страждав на виражену кровоточивість при невеликих порізах, ранках, постало питання про необхідність екстракції коренів зубів. Під час огляду виявлено збільшення в об’ємі правого колінного суглоба, обмеження рухливості. Інших змін немає. В аналізі крові тенденція до анемії (Нb- 120 г/л). Чим необхідно здійснити профілактику кровоточивості перед втручанням стоматолога?

Кріопреципітат

Вливання хлористого кальцію

Фібриноген

Епсилон-амінокапронова кислота

Суха плазма крові

2014 із 6610

У дитини 3-х років діагностований цукровий діабет, тип І, гіперосмолярна кома. Діагноз підтверджений лабораторно. Які лабораторні дані характерні для такого стану?

Висока гіперглікемія за відсутності кетонемії

Гіперглікемія + глюкозурія

Гіперглікемія + підвищені показники КОС

Гіперглікемія + кетонемія

Гіперглікемія + кетонурія

2015 із 6610

Хвора 58-ми років звернулася до жіночої консультації зі скаргами на кров’янисті виділення зі статевих шляхів типу 'м’ясних помиїв'. Постменопауза 12 років. Під час гінекологічного обстеження: зовнішні статеві органи і піхва з явищами вікової інволюції; шийка матки не змінена, з каналу шийки матки нерясні кров’янисті виділення; матка звичайних розмірів; придатки не визначаються; параметрії вільні. Який діагноз найбільш імовірний?

Рак тіла матки

Атрофічний кольпіт

Рак шийки матки

Порушення менструального циклу клімактеричного характеру

Гранульозоклітинна пухлина яєчника

2016 із 6610

У дитини 3-х років під час гри у маніжу раптово з’явився нападоподібний кашель і утруднене дихання. Об’єктивно: сухий кашель, задишка змішаного характеру. У легенях аускультативно невелика кількість сухих хрипів. Справа дихання ослаблене. Дитячий колектив не відвідує. Щеплена згідно віку. Який патологічний стан можна запідозрити?

Стороннє тіло дихальних шляхів

Пневмонія

Гостра респіраторна вірусна інфекція

Бронхіальна астма

Кашлюк

2017 із 6610

Хворий 44-х років звернувся зі скаргами на утруднене сечовиділення, відчуття неповного спорожнення сечового міхура. Під час сонографічного дослідження сечового міхура біля входу в уретру визначається овальне гіперехогенне утворення з рівними контурами розміром 2х3 см, що переміщується під час дослідження. Який висновок можна зробити?

Конкремент

Аденома передміхурової залози

Злоякісна пухлина сечового міхура

Пухлина початкової частини сечоводу

Поліп сечового міхура

2018 із 6610

Дитина 10-ти років спостерігається з приводу дилятаційної кардіоміопатії. Відзначаються задишка, кардіалгії. На нижніх кінцівках і крижах щільні, малорухливі набряки. Ps120/хв. Межі серця розширені у поперечнику. Тони серця приглушені, дмухаючий систолічний шум на верхівці та над мечоподібним відростком. Печінка +3 см. Зниження діурезу. У крові загальний білок - 58,6 г/л. У сечі: білок - 0,025 г/л, лейк.- 2-4 у п/з, ер.- 2-3 у п/з. Вкажіть основний механізм розвитку набрякового синдрому:

Венозний застій у великому колі кровообігу

Венозний застій у малому колі кровообігу

Розвиток вторинної нефропатії

Порушення периферичного кровообігу

Наслідок гіпопротеїнемії

2019 із 6610

Хворий 47-ми років скаржиться на безсоння, важкість в усьому тілі, постійно пригнічений настрій. Вважає себе нікчемним, неспроможним. Гадає, що є тягарем для своїх рідних, воліє померти. Пригнічений, малорухливий, обличчя гіпомімічне, скорботне. Мова тиха, монотонна, відповіді короткі. Який діагноз найбільш імовірний?

Великий депресивний розлад

Шизофренія з пізнім дебютом

Початкова стадія хвороби Альцгеймера

Атеросклеротична депресія

Невротична депресія

2020 із 6610

Бактеріальне дослідження житлового приміщення в зимовий період за допомогою апарату Кротова показало, що загальна кількість мікроорганізмів в 1 м3 повітря становить 7200. Яка допустима кількість мікроорганізмів характеризує якість повітря як 'чисте'?

До 4500

До 7500

До 2500

До 3500

До 5500

2021 із 6610

Хворий 48-ми років під час роботи на будівництві поранив варикозно змінену підшкірну вену на гомілці, що супроводжувалось інтенсивною венозною кровотечею. Вкажіть оптимальний варіант першої долікарської допомоги:

Стискаюча пов’язка та еластичне бинтування кінцівки

Накладання джгута Есмарха нижче місця травми

Максимальне згинання кінцівки в колінному суглобі

Притиснення стегнової артерії в типовому місці

Накладання джгута Есмарха вище місця травми

2022 із 6610

Швидка допомога вночі доставила до інфекційної лікарні хворого, який з ранку з’їв гриби. Захворювання почалось раптово - різкий біль у животі, частий пронос, неспинне блювання, нестерпна спрага, головний біль, запаморочення. На третій день хвороба закінчилась смертю. Отруєння якими грибами мало місце?

Бліда поганка

Мухомори

Сироїжки

Несправжні опеньки

Сморчки

2023 із 6610

Хворий 28-ми років скаржиться на періодичний стискаючий біль у серці. Брат помер у 34 роки від захворювання серця з аналогічними проявами. Об’єктивно: шкіра бліда. Межі серця суттєво не зміщені. Тони серця звучні, над усіма точками вислуховується систолічний шум з максимумом над аортою. На ЕхоКС - потовщення міжшлуночкової перегородки у базальних відділах, зменшення порожнини лівого шлуночка. Засобом профілактики прогресування захворювання є:

Метопролол

Фуросемід

Дигоксин

Каптоприл

Нітрогліцерин

2024 із 6610

Хлопчик 10-ти років лікувався у відділенні кардіології з приводу діагнозу: ревматизм, I атака, активна фаза, активність II ст. Виписаний у задовільному стані. Який препарат найбільш доцільно призначити для профілактики вторинного ревматизму?

Біцилін-5

Еритроміцин

Ампіцилін

Оксацилін

Біцилін-1

2025 із 6610

У 13-річного хлопчика отримані наступні дані: довжина тіла - 147 см (+2), маса тіла - 38 кг (+1,5), окружність грудної клітки - 72 см (+0,2). Оцініть гармонійність фізичного розвитку дитини:

Дисгармонійний

Гармонійний

Різко дисгармонійний

Надмірний

Вище середнього

2026 із 6610

До дитячого табору відпочинку завезли консерви. При зовнішньому огляді банок відмічено - банки мають глибокі вм’ятини, при натисканні вгинаються всередину та не одразу повертаються в початкове положення, іржі немає, банки змащені технічним жиром. Визначити бомбаж:

Фізичний

Хімічний

Біологічний

Фізико-хімічний

Змішаний

2027 із 6610

Хворий 29-ти років через 2 тижні після перенесеної ангіни помітив набряки обличчя, слабкість, зниження працездатності. Поступово з’явились задишка, набряки нижніх кінцівок, поперекового відділу хребта. Об’єктивно: блідість шкірних покривів, ослаблення серцевих тонів, анасарка. АТ- 160/100 мм рт.ст. У сечі: відносна густина -1021, білок - 5 г/л, еритроцити - 20-30 у п/з, гіалінові циліндри - 4-6 у п/з. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий гломерулонефрит

Мікседема

Гострий пієлонефрит

Гіпертонічна хвороба

Інфекційно-алергічний міокардит

2028 із 6610

У хворого 56-ти років, наукового працівника, виникає стискаючий біль за грудниною по декілька разів на день під час ходи на відстані 100-150 м, тривалістю до 10 хв. Біль усувається нітрогліцерином. Об’єктивно: підвищеного харчування, межі серця в нормі, тони ритмічні, Ps- 78/хв., АТ- 130/80 мм рт.ст. На ЕКГ: знижена амплітуда зубця T в V4-5. Про яке захворювання можна думати?

Стабільна стенокардія III ФК

Нестабільна стенокардія

Стабільна стенокардія II ФК

Стабільна стенокардія I ФК

Стабільна стенокардія IV ФК

2029 із 6610

У хворого 25-ти років восени з’явився біль у епігастрії, що виникає через 1,5-2 години після вживання їжі та вночі. Скаржиться на печію, закрепи. Біль посилюється при прийомі гострої, солоної та кислої їжі, зменшується - після застосування соди та грілки. Хворіє впродовж року. Об’єктивно: язик не обкладений, вологий. При пальпації живота - болючість у епігастрії справа, в цій же ділянці - резистентність м’язів черевного пресу. Яке захворювання найбільш імовірне?

Виразкова хвороба 12-палої кишки

Діафрагмальна грижа

Хронічний панкреатит

Хронічний холецистит

Виразкова хвороба шлунка

2030 із 6610

У доношеної дитини 3-ї доби життя на різних ділянках шкіри виявляються еритема, ерозивні поверхні, тріщини, лущення епідермісу. Немовля виглядає ніби ошпарене окропом. Виявлено позитивний симптом Нікольського. Загальний стан дитини важкий: виражений неспокій, гіперестезія, фебрильна температура. Який найбільш імовірний діагноз?

Ексфоліативний дерматит

Флегмона новонародженого

Мікотична еритема

Пухирчатка новонародженого

Псевдофурункульоз Фігнера

2031 із 6610

Хлопчик 7-ми років знаходиться на лікуванні впродовж місяця. При надходженні спостерiгалися виражені набряки, протєїнурія - 7,1 г/л, білок у добовій сечі - 4,2 г. В біохімічному аналізі крові утримується гіпопротеїнемія (43,2 г/л), гіперхолестеринемія (9,2 ммоль/л). Який з наведених варіантів гломерулонефриту найімовірніше має місце у хворого?

Нефротичний

Нефритичний

Змішаний

Гематуричний

Ізольований сечовий

2032 із 6610

У повторнонароджуючої з регулярною пологовою діяльністю в анамнезі - кесарів розтин 3 роки тому з приводу гострої внутрішньоутробної гіпоксії плода. Під час перейм відчула розлитий біль у ділянці післяопераційного рубця. Серцебиття плоду ритмічне, 140/хв. При піхвовому дослідженні відкриття шийки матки 5 см. Плідний міхур цілий. Яка тактика лікаря?

Кесарів розтин

Стимуляція пологової діяльності

Очікувальна тактика ведення пологів

Пологи через природні статеві шляхи

Акушерські щипці

2033 із 6610

Жінка 54-х років звернулася зі скаргами на кровотечу зі статевих шляхів після 2-річної аменореї. Під час ультразвукового та бімануального дослідження - патології з боку геніталій не виявлено. Яка тактика лікаря?

Фракційне вишкрібання шийки та порожнини матки

Скорочуючі препарати

Естрогенний гемостаз

Кровоспинюючі препарати

Гістеректомія

2034 із 6610

Чоловіка 32-х років впродовж останнього року турбують біль у крижах та кульшових суглобах, болючість та скутість при рухах в поперековому відділі хребта. ШОЕ- 56 мм/год. Рентгенологічно виявлено ознаки двобічного сакроілеїту. Хворий є носієм антигену HLA В27 Який діагноз найбільш імовірний?

Анкілозуючий спондилоартрит

Ревматоїдний артрит

Спондильоз

Хвороба Рейтера

Коксартроз

2035 із 6610

Хвора 58-ми років скаржиться на періодичний біль голови, запаморочення та шум у вухах. Впродовж 15-ти років хворіє на цукровий діабет. Об’єктивно: тони серця ритмічні, ЧСС- 76/хв., акцент II тону над аортою, АТ- 180/110 мм рт.ст. У сечі: відносна щільність -1,014. Добова втрата білку з сечею до 1,5 г. Препаратом вибору для лікування артеріальної гіпертензії у цієї пацієнтки буде:

Інгібітор АПФ

α-блокатор

Тіазидний діуретик

Антагоніст кальцієвих каналів

β-блокатор

2036 із 6610

Хворий 62-х років доставлений до хірургічного відділення зі скаргами на раптове виникнення болю у пупковій ділянці, яка супроводжувалась непритомністю, іррадіює у спину, пахвинну ділянку. Об’єктивно: стан важкий, болісність під час пальпації у пупковій ділянці, кишкові шуми послаблені. Відзначається зниження артеріального тиску. На УЗД: вільна рідина у черевній порожнині, потовщення стінки черевної аорти. Який найбільш імовірний діагноз?

Розрив аневризми черевної аорти

Гострий апендицит

Гострий панкреатит

Перфорація виразки шлунка

Перитоніт

2037 із 6610

Лікарю-терапевту доручено провести аналіз стану здоров’я дорослого населення на дільниці обслуговування. Які групи показників ним будуть залучені до цього аналізу?

Демографічні, захворюваності, інвалідності

Захворюваності, інвалідності, смертності

Захворюваності, смертності, фізичного розвитку

Демографічні, захворюваності, фізичного розвитку

Народжуваності, захворюваності, інвалідності

2038 із 6610

Хвора 54-х років хворіє на остеомієліт стегнової кістки понад 20 років. За останній місяць з’явились і поступово наростали набряки нижніх кінцівок. У сечі протеїнурія 6,6 г/л, у крові дис-протеїнемія у вигляді гіпоальбумінемії, підвищення α2 - і γ-глобулінів, ШЗЕ - 50 мм/год. Який найбільш імовірний діагноз?

Вторинний амілоїдоз нирок

Хронічний гломерулонефрит

Гострий гломерулонефрит

Мієломна хвороба

Системний червоний вівчак

2039 із 6610

Швидкою допомогою доставлена хвора 83-х років зі скаргами на порушення опороздатності на праву ногу після падіння на правий бік. Об’єктивно: хвора лежить на каталці, права нижня кінцівка ротована назовні, зовнішньою стороною ступні торкається ліжка. Позитивний симптом 'прилиплої п’яти'. Який попередній діагноз?

Перелом шийки стегнової кістки

Перелом вертлюгової западини

Вивих стегна

Перелом діафізу стегна

Забій кульшового суглоба

2040 із 6610

У хворого 29-ти років 3 дні тому з’явилися біль пульсуючого характеру в ділянці прямої кишки, підвищення температури тіла, загальна слабкість. Об’єктивно: локальна болісність в анальній ділянці на 6 годині. При пальцевому дослідженні прямої кишки болючий інфільтрат, що досягає гребінцевої лінії. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий парапроктит

Гостра анальна тріщина

Гострий простатит

Пухлина прямої кишки

Гострий геморой

2041 із 6610

Дитині 7 місяців. Маса тіла при народженні - 3450 г. Знаходиться на природньому вигодовуванні. Підгодовування введено своєчасно. Визначте добову потребу цієї дитини у білку:

3,0 г/кг

3,5 г/кг

2,0 г/кг

4,0 г/кг

2,5 г/кг

2042 із 6610

Жінка 60-ти років госпіталізована з приводу гострого трансмурального інфаркту. Годину тому стан хворої став погіршуватися: з’явилася задишка, що наростає, сухий кашель. ЧДР- 30/хв, ЧСС- 130/хв., АТ- 90/60 мм рт.ст. Тони серця глухі, акцент II тону на легеневій артерії. У нижніх відділах легень справа і зліва вологі середньопухирча-сті хрипи. Температура - 36,4oC. Який препарат доцільно застосувати у першу чергу?

Промедол

Гепарин

Допамін

Еуфілін

Дигоксин

2043 із 6610

Чоловік 62-х років госпіталізований в блок інтенсивної терапії з довготривалим нападом загруднинного болю, який не зникає при прийомі нітрогліцерину. Об’єктивно: АТ- 80/60 мм рт.ст., ЧсС-106/хв., ЧДР- 22/хв. Тони серця глухі, ритм галопу. Чим пояснити зниження артеріального тиску?

Зниження серцевого викиду

Внутрішня кровотеча

Депонування крові в черевній порожнині

Зниження периферичного опору

Блокада адренергічних рецепторів

2044 із 6610

Хворий знаходиться на лікарняному 4 місяці безперервно з приводу травми. Лікування ще буде тривати 1-2 місяці. Хто має право продовжити листок непрацездатності даному хворому?

Лікарська консультативна комісія після рішення МСЕК

Медико-соціальна експертна комісія

Лікарська консультативна комісія після лікування хворого в стаціонарі

Дільничий лікар після узгодження з завідувачем відділення

Головний лікар медичного закладу

2045 із 6610

9-ти місяців температура тіла 36,7o 45. C, шкіра бліда, волога, виражений біль у м’язах ніг. Рухи в нижніх кінцівках відсутні, чутливість збережена. Діагностовано поліомієліт. До якого роду належить збудник цієї хвороби?

Пікорнавіруси

Аденовіруси

Тоговіруси

Параміксовіруси

Ротавіруси

2046 із 6610

Умови праці робітника будівельного підприємства характеризуються дією охолоджуючого мікроклімату, пилу з вмістом діоксиду кремнію, їдкого лугу (негашене вапно), шуму. Який лікар-спеціаліст повинен бути головним в комісії, що проводить періодичний медичний огляд робітників вказаної категорії?

Терапевт

Дерматолог

Невропатолог

Отоларинголог

Офтальмолог

2047 із 6610

У доношеної дитини від першої не-ускладненої вагітності, обтяжених пологів, мала місце кефалогематома. На 2-гу добу з’явилась жовтяниця, на 3-ю - зміни в неврологічному стані: ністагм, синдром Грефе. Сеча жовта, кал золотисто-жовтого кольору. Група крові матері A(II) Rh_, дитини - A(II) Rh+ . На 3-тю добу у дитини Hb- 200 г/л, ер.-6,1•1012/л, білірубін крові - 58 мкмоль/л за рахунок незв’язаної фракції, Ht - 0,57 Що зумовило жовтяницю у дитини?

Черепно-мозкова пологова травма

Атрезія жовчовивідних шляхів

Фетальний гепатит

Гемолітична хвороба новонароджених

Фізіологічна жовтяниця

2048 із 6610

Після народження дитина бліда, має аритмічне дихання, яке не поліпшується на тлі оксигенотерапії. Пульс слабкий і швидкий, артеріальний тиск важко виміряти. Набряків немає. Яка найімовірніша причина цих симптомів?

Асфіксія

Застійна серцева недостатність

Внутрішньоутробна пневмонія

Внутрішньочерепний крововилив

Внутрішньоутробний сепсис

2049 із 6610

З 350 робітників металургійного заводу, які підлягали профілактичним оглядам у поточному році, оглянуто у територіальній поліклініці 325 осіб. В результаті - одного працівника тимчасово усунено від роботи, 15 пройшли подальше оздоровлення у санаторіях-профілакторіях, 10 надане дієтичне харчування. Який показник, що характеризує профілактичну роботу поліклініки, доцільно використати у даному випадку?

Повнота охоплення періодичними медичними оглядами

Питома вага осіб, яким надано дієтичне харчування

Питома вага осіб, тимчасово усунених від роботи

Частота виявлення захворювань під час оглядів

Питома вага осіб, яких оздоровлено в профілакторії

2050 із 6610

У дівчинки 14-ти років близько року тому з’явилися дратівливість і плаксивість. Тоді ж визначилась дифузно збільшена щитоподібна залоза II ступеня. Стан був розцінений як прояви пубертатного періоду, лікування не проводилося. Дратівливість поступово змінилася повною апатією. З’явились одутлість обличчя, пастозність м’яких тканин, брадикардія, закрепи. Наросла блідість шкіри, вона набула воскоподібного відтінку. Залоза стала більш щільною. Яке захворювання слід припустити?

Аутоімунний тиреоїдит

Дифузний токсичний зоб

Пубертатний юнацький базофілізм

Підгострий тиреоїдит

Рак щитоподібної залози

2051 із 6610

У хворого з явищами порушеного харчування, стеатореї, через 4 години після їжі виникає біль у животі, особливо вище пупка і лівіше. Проноси можуть змінитися закрепами до 3-5 днів. Пальпаторно: помірна болісність у холедохопанкреатичній зоні. Рівень амілази у крові не підвищується. Рентгенологічно виявлені кальцинати, що розташовані вище пупка. Який найбільш імовірний діагноз?

Хронічний панкреатит

Синдром Цолінгер-Елісона

Хронічний гастродуоденіт

Виразка 12-палої кишки

Хронічний калькульозний холецистит

2052 із 6610

У хворого 56-ти років з дифузним токсичним зобом спостерігається миготлива аритмія з частотою передсердь 110/хв., артеріальна гіпертензія. АТ-165/90 мм рт.ст. Яке лікування поряд з мерказолілом слід рекомендувати у цьому випадку?

Анаприлін

Новокаїнамід

Верапаміл

Коринфар

Радіоактивний йод

2053 із 6610

У пологовому будинку у дитини на 3-й день життя з’явилася геморагічна висипка, блювання з кров’ю, випорожнення чорного кольору. Обстеження виявило анемію, подовження часу згортання крові, гіпопротромбінемію, нормальну кількість тромбоцитів. Яка оптимальна терапевтична тактика?

Вітамін К

Глюконат кальцію

Епсілон-амінокапронова кислота

Етамзилат натрію

Фібриноген

2054 із 6610

На 14-ту добу після пологів до лікаря звернулася породілля зі скаргами на біль, що з’явився раптово, гіперемію і ущільнення у молочній залозі зліва, підвищення температури до 39oC, головний біль, нездужання. Об’єктивно: тріщина у ділянці соска, збільшення в об’ємі лівої молочної залози, посилення болю під час пальпації. Про яку патологію можна думати у даному випадку?

Лактаційний мастит

Флегмона молочної залози

Рак молочної залози

Кіста лівої молочної залози з нагноєнням

Фіброаденома лівої молочної залози

2055 із 6610

У чоловіка 24-х років на 5-й день респіраторного захворювання з високою температурою, посилився головний біль, з’явилися системне запаморочення, відчуття двоїння, парез мімічних м’язів справа, поперхування під час ковтання. Діагностований гостровірусний енцефаліт. Визначте основний напрямок невідкладної терапії:

Зовіракс

Глюкокортикоїди

Цефтріаксон

Гемодез

Лазикс

2056 із 6610

Чоловік 54-х років скаржиться на ниючий біль у поперековій ділянці, що посилюється після перебування у вертикальному положенні, фізичного навантаження, переохолодження; слабкість у другій половині дня. Біль у поперековій ділянці відзначає близько 10-ти років. Об’єктивно: блідість шкірних покривів, to - 37,2oC, АТ- 180/100 мм рт.ст. Слабкопозитивний симптом Пастерна-цького. У крові: ер.- 3,5 • 1012/л, лейк.-6,5- 109 /л, ШЗЕ- 22 мм/год. У сечі: відносна густина -1010, лейк.-12-15 у п/з, ер.-2-3 у п/з. Мікробне число сечі -100000 в 1 мл. Який діагноз найбільш імовірний?

Хронічний пієлонефрит

Нирково-кам’яна хвороба

Полікістоз нирок

Амілоїдоз

Хронічний гломерулонефрит

2057 із 6610

Чоловік 49-ти років скаржиться на задишку змішаного характеру, кашель, набряки гомілок, збільшення живота за рахунок асциту. Хворіє більше 20-ти років на хронічний бронхіт. Останні 3 роки є інвалідом II групи через зміни з боку серця. Об’єктивно: ціаноз змішаного характеру, набряки. Ps- 92/хв, ритмічний, АТ- 120/70 мм рт.ст., ЧДР-24/хв. Акцент II тону над легеневою артерією. Над легенями - коробковий звук. Сухі хрипи над всією поверхнею легенів. Який механізм розвитку змін з боку серця у цього хворого?

Рефлекс Ейлера-Лільєстранда

Рефлекс Бейнбріджа

Дихальний рефлекс

Кардіоваскулярний рефлекс

Рефлекс Китаєва

2058 із 6610

Жінка 43-х років висуває скарги на нестійкі випорожнення з переважанням закрепів, здуття живота та біль спастичного характеру в нижній частині живота, а також головний біль, порушення сну. Маса тіла не змінена. Яке захворювання найімовірніше зумовлює таку клінічну картину?

Синдром подразненого товстого кишечнику

Рак кишечнику

Хронічний ентерит

Хронічний атрофічний гастрит

Хронічний панкреатит

2059 із 6610

Чоловік 43-х років, який має контакт із етилованим бензином, надійшов до клініки зі скаргами на загальну слабкість, запаморочення, погіршення пам’яті, сонливість вдень та безсоння вночі, відчуття 'волосся' в роті, колькоподібний біль у правому підребер’ї. Який найбільш імовірний діагноз?

Хронічна інтоксикація тетраетил-свинцем

Алкогольний делірій

Хрошчна штоксикащя марганцем

Хронічна інтоксикація ртуттю

Хрошчна штоксикащя свинцем

2060 із 6610

Хворий 35-ти років четверту добу знаходиться у реанімаційному відділенні з приводу гострої ниркової недостатності внаслідок синдрому тривалого стиснення. Об’єктивно: неадекватний. ЧДР- 32/хв, в легенях останні 3 години визначаються поодинокі вологі хрипи. На ЕКГ: високі зубці T, правошлуночкові екстрасистоли. ЦВТ- 159 мм вод.ст. У крові: залишковий азот - 62 ммоль/л, K+ - 7,1 ммоль/л, Cl- - 78 ммоль/л, Na+ - 120 ммоль/л, Ht-0,32, Hb- 100 г/л, креатинін крові - 0,9 ммоль/л. Найбільш доцільним методом лікування буде:

Гемодіаліз

Ультрафільтрація

Плазмофільтрація

Гемосорбція

Плазмосорбція

2061 із 6610

Жінці 47-ми років зроблена резекція щитоподібної залози з приводу вузлового еутиреоїдного зоба. Призначення якого лікування найбільш імовірно допоможе запобігти рецидиву захворювання?

Тиреоїдні гормони

Радіоактивний йод

Антиструмін

Мерказоліл

Тиротропін

2062 із 6610

У потерпілого під час пожежі чоловіка 30-ти років термічні опіки III-A та III-Б ступеня складають 20% загального шкірного покриву. АТ- 110/70 мм рт.ст., ЧСС- 120/хв. Які трансфузійні засоби найбільш доцільно використати для сліпої інфузійної корекції під час транспортування?

Сольові розчини

Альбумін

10% розчин глюкози

Поліглюкін

Свіжозаморожена плазма

2063 із 6610

Хвора страждає на ревматоїдний артрит більше року, перебіг хвороби швидко прогресуючий. Рентгенологічно підтверджено наявність крайових узур. Лікування яким базисним препаратом найбільш доцільне?

Метотрексат

Делагіл

Диклофенак-натрій

Преднізолон

Аспірин

2064 із 6610

У дитини 3-х років, яку доставлено до лікарні, реєструється сопорозний стан, різке зниження тонусу м’язів, пригнічення сухожильних та періостальних рефлексів, виявлено міоз, зниження реакції зіниць на світло. Корнеальні рефлекси збережені. Пульс частий, послаблений. АТ- 80/50 мм рт.ст. Батьки підозрюють, що дитина проковтнула таблетки. Отруєнню якими таблетованими ліками відповідає така клінічна картина?

Транквілізатори

Барбітурати

Гіпотензивні препарати

Атропіноподібні препарати

α2 -адреноміметики

2065 із 6610

Хворий 23-х років скаржиться на тупий біль, відчуття важкості та розпирання в епігастрії одразу після їжі, відрижку тухлим, сухість у роті, нудоту натщесерце, проноси. Об’єктивно: худорлявої статури, шкіра бліда. Живіт під час пальпації м’який, відмічається біль у епігастрії. Печінка не виступає з-під краю реберної дуги. В крові: Hb-110 г/л, ер.- 3,4 • 1012/л, лейкоцитарна формула без змін. ШЗЕ-16 мм/год. Яке найбільш інформативне дослідження допоможе встановити діагноз?

Езофагогастродуоденоскопія

Рентгенографія органів травлення

рН -метрія

Дуоденальне зондування

Дослідження шлункового соку

2066 із 6610

Хворий 49-ти років скаржиться на порушення ковтання, особливо твердої їжі, гикавку, осиплість голосу, нудоту, зригування, значне схуднення (15 кг за 2,5 місяці). Об’єктивно: маса тіла знижена. Шкірні покриви бліді, сухі. В легенях - дихання везикулярне, тони серця достатньої звучності, діяльність ритмічна. Живіт м’який, під час пальпації безболісний. Печінка не збільшена. Яке дослідження найбільш необхідне для встановлення діагнозу?

Езофагодуоденоскопія з біопсією

Рентгенографія органів травного тракту

Клінічний аналіз крові

Рентгенографія за Тренделенбургом

Дослідження шлункової секреції

2067 із 6610

Хворий 60-ти років надійшов до клініки зі скаргами на задишку, важкість у правому підребер’ї, збільшення живота. Явища зростали протягом року. При аускультації серця - пресистолі-чний ритм галопу. Об’єктивно: набухання шийних вен, асцит, пальпується печінка та селезінка. З яким захворюванням необхідно проводити диференційну діагностику?

Констриктивний перикардит

Цироз печінки

Тромбоемболія легеневої артерії

Рак легенів з проростанням у плевру

Хронічне легеневе серце

2068 із 6610

Хворий 40-ка років, лісник, скаржиться на сильний головний біль, температуру тіла до 39,5oC, тремтіння кінцівок. Із анамнезу відомо, що нещодавно сильно порізав руку під час розтину вбитої лисиці. Об’єктивно: настрій пригнічений. Просить не вмикати світло, не відчиняти двері. На стук реагує різким руховим збудженням. Коли побачив графин з водою, розвинулися судомні спазми в горлі. Яка тактика лікаря швидкої допомоги?

Госпіталізація до інфекційного стаціонару

Госпіталізація до психіатричного стаціонару

Госпіталізація до реанімаційного відділення

Залишити вдома з подальшою консультацією психіатра

Госпіталізація до неврологічного відділення

2069 із 6610

-ти років захворіла гостро з підвищення температури до 38,5o 69. C, нежиті, кашлю та кон’юнктивіту. На 4-й день хвороби з’явився плямисто-папульозний висип на обличчі, новий підйом температури до 39,2oC. В наступні дні висип розповсюдився на тулуб і кінцівки. Слизова піднебіння гіпере-мована, на слизовій оболонці щік біля нижніх кутніх зубів - залишки дрібних білуватих нашарувань. Який найбільш імовірний попередній діагноз?

Кір

Ентеровірусна інфекція

Ієрсиніоз

ГРВІ

Краснуха

2070 із 6610

Жінка 28-ми років впродовж 12-ти років хворіє на хронічний гломерулонефрит, який мав латентний перебіг. За останні півроку виникли загальна слабкість, зниження апетиту, працездатності, нудота. Скаржиться на головний біль, біль у суглобах. При обстеженні: анемія, сечовина крові - 34,5 ммоль/л, креатинін крові - 0,766 ммоль/л, гіперкаліємія. Чим ускладнився перебіг хвороби?

Хронічна ниркова недостатність

Амілоїдоз нирок

Пієлонефрит

Гостра ниркова недостатність

Нефротичний синдром

2071 із 6610

Дитині 1 рік. Після введення прикорму впродовж останніх місяців відмічається втрата апетиту, проноси з виділенням великої кількості калу, іноді блювання, температура тіла нормальна. Об’єктивно: маса тіла 7 кг, дуже бліда, набряки на ногах, живіт дуже збільшений в об’ємі. У копрограмі багато жирних кислот і мил. Встановлено діагноз целіакії, призначена аглютенова дієта. Що виключається з харчування згідно цієї дієті?

Злакові - пшениця, овес

Легкозасвоювані вуглеводи

Фрукти

Молоко та молочні продукти

Білок тваринний

2072 із 6610

Розвиток хронічної венозної недостатності нижніх кінцівок залежить від функціонального стану так званої 'м’язововенозної помпи'. Відносно якої групи м’язів застосовується цей термін?

Гомілки

Стегна

Черевної стінки

Сідничної ділянки

Стопи

2073 із 6610

Після обробки поля отрутохімікатами у механізатора з’явилися виражена слабкість, головний біль, нудота, блювання, пронос, порушення зору, сльозотеча. Об’єктивно: хворий збуджений, відмічаються гіперсалівація, гіпергідроз, фібриляція м’язів язика, повік. Зіниці звужені, тахікардія, в легенях вислуховуються вологі дрібно- і середньопухирчасті хрипи. У крові - зміна рівня активності холінестерази. Який найбільш імовірний діагноз?

Інтоксикація фосфорорганічними пестицидами

Інтоксикація ртутьорганічними пестицидами

Інтоксикація хлорорганічними пестицидами

Інтоксикація похідними карбамінової кислоти

Інтоксикація арсеновмісними пестицидами

2074 із 6610

Для контрольного огляду і отримання рекомендацій в поліклініку звернулася дитина 7-ми років. Хворіє на бронхіальну астму впродовж 4-х років, напади ядухи виникають здебільшого у весняно-літній період. За результатами алергопроб: підвищена чутливість до пуху тополі, польових трав. Яка найбільш імовірна рекомендація лікаря?

Проведення специфічної гіпосенсибілізації

Проведення фізіотерапії

Проведення фітотерапії

Проведення санаторно-курортного лікування

Проведення голкорефлексотерапії

2075 із 6610

До травмпункту звернувся фермер, який під час роботи в полі поранив праву ступню. Коли був щепленим - не пам’ятає, в армії не служив. При огляді правої ступні виявлено забруднену рану довжиною 5-6 см з нерівним краями. Яка подальша тактика лікаря?

Ввести правцевий анатоксин і протиправцеву сироватку

Призначити антибіотик

Ввести правцевий анатоксин

Тільки хірургічна обробка рани

Ввести протиправцеву сироватку

2076 із 6610

Хворий 35-ти років надійшов в стаціонар зі скаргами на біль у лівих грудино-лючичному та колінному суглобах, в попереку. Захворів гостро, з підвищенням температури до 38oC. Об’єктивно: ліві грудино-ключичний та колінний суглоб набряклі, болісні. У крові: лейк.- 9,5 • 109 /л, ШЗЕ- 40 мм/год, СРБ- 1,5 ммоль/л, фібриноген - 4,8 г/л, сечова кислота - 0,28 ммоль/л. В зіскобі із уретри - хламідії. Який діагноз найбільш імовірний?

Синдром Рейтера

Ревматоїдний артрит

Подагра

Хвороба Бєхтєрева

Ревматичний артрит

2077 із 6610

При топографічній перкусії легенів у хворого, який отримав на підприємстві значну баротравму, було виявлено, що нижні межі легенів знаходяться на одне ребро нижче норми, висота верхівок обох легенів та поля Креніга значно збільшені. Про яке захворювання повинен подумати лікар в першу чергу?

Емфізема легенів

Бронхіальна астма

Пневмоторакс

Хронічний бронхіт

Ексудативний плеврит

2078 із 6610

Хворий 32-х років проживає у районі, ендемічному за ехінококозом. Останні 6 місяців його турбує біль у правому підребер’ї, підвищення температури. Запідозрено ехінококове ураження печінки. Який вид дослідження найбільш інформативний у такому випадку?

Ультразвукове дослідження

Сканування печінки

Оглядова рентгеноскопія черевної порожнини

Ангіографія

Біохімічне лабораторне дослідження

2079 із 6610

Вагітна 30-ти років при вагітності 32 тижні звернулася до жіночої консультації зі скаргами на появу кров’янистих виділень з піхви яскравого кольору. З підозрою на передлежання плаценти її госпіталізовано до стаціонару. В яких умовах доцільно провести внутрішнє дослідження для встановлення діагнозу?

В операційній при її готовності до операції

В приймальному відділенні пологового будинку

В пологовій залі з дотриманням всіх правил асептики

Не проводити через небезпеку появи профузної кровотечі

В оглядовій жіночої консультації

2080 із 6610

У хворої 35-ти років після сильного нервового напруження на тильній поверхні кистей з’явилися ділянки почервоніння і набряку з подальшим утворенням на цьому фоні невеликих запальних вузликів, міхурців, а потім ерозій із значним виділенням серозної рідини. Процес супроводжується сильним свербежем. Який найбільш імовірний діагноз?

Справжня екзема

Простий контактний дерматит

Токсикодермія

Miкробна екзема

Алергічний дерматит

2081 із 6610

Хворий 36-ти років скаржиться на висипку на шкірі, яка з’явилася тиждень тому і суб’єктивно не турбує. Об’єктивно: на шкірі долоней та підошов - множинні лентикулярні дисеміновані папули, які не підвищуються над рівнем шкіри, застійно-червоного кольору, покриті скупченням рогових лусочок, під час пальпації щільні. Який попередній діагноз?

Сифіліс вторинний

Омозолення долоней та підошов

Руброфітія долоней та підошов

Множинні бородавки

Долонно-підошвовий псоріаз

2082 із 6610

Хворий 30-ти років скаржиться на біль у низу живота нападоподібного характеру, часті рідкі випорожнення до 10 разів на добу. У перші 3 дні була висока температура, з 2-го дня хвороби - рідкі нерясні випорожнення з домішками слизу. Під час пальпації: болісність усіх відрізків товстого кишечнику. Сигма спазмована. Який попередній діагноз?

Гостра дизентерія

Сальмонельоз

Балантидіаз

Кишечний амебіаз

Холера

2083 із 6610

У жінки 38-ми років нападоподібно підвищується артеріальний тиск до 240/120 мм рт.ст., при цьому спостерігаються нудота, блювання, тахікардія, підвищене потовиділення, виявляється гіперглікемія. Після нападу рясне виділення сечі. Під час сонографії нирок виявлено додаткове утворення, що прилягає до верхнього полюсу правої нирки, можливо, відноситься до наднирника. Який лабораторний тест допоможе уточнити діагноз?

Визначення екскреції катехоламінів і ванілілмигдалевої кислоти з сечею

Визначення інсуліну і С-пептиду в крові

Визначення швидкості клубочкової фільтрації за ендогенним креатиніном

Визначення тироксину і тиреотропного гормону у крові

Визначення рівня реніну крові

2084 із 6610

Хворий 32-х років протягом 3-х років відзначає напади ядухи, які майже не купіруються беротеком. В останні місяці відзначає болі у суглобах і порушення чутливості шкіри гомілок і ступень. Ps- 80/хв., АТ- 210/100 мм рт.ст. У крові: еозинофілія 15%. Про яке захворювання можна думати?

Вузликовий періартеріїт

Хвороба Вегенера

Дерматоміозит

Системна склеродермія

Системний червоний вівчак

2085 із 6610

Хвора 46-ти років скаржиться на раптово виникаюче серцебиття, яке супроводжується пульсацією в ділянці шиї і голови, страхом, нудотою. Серцебиття продовжується 15-20 хвилин, проходить при затримці дихання з натужуванням. Про яке порушення серцевої діяльності можна думати?

Напад надшлуночкової пароксизмальної тахікардії

Напад тріпотіння передсердь

Напад екстрасистолічної аритмії

Напад шлуночкової пароксизмальної тахікардії

Напад миготливої аритмії

2086 із 6610

Хворий скаржиться на болісну припухлість у ділянці підборіддя, загальне нездужання, головний біль. У цій ділянці виявлений гостро запальний конусоподібної форми щільний вузол. Шкіра над ним напружена, червона. У центрі вузла наявна виразка з прямовисними краями і некротичним стрижнем брудно-зеленого кольору. Піднижньощелепні лімфатичні вузли справа збільшені і болісні. Який найбільш імовірний діагноз?

Фурункул

Третинний сифіліс (гумозний)

Карбункул

Глибока трихофітія

Туберкульоз

2087 із 6610

Зварювальник на роботі отримав опік першого ступеня середньої третини правої гомілки. Через 5 днів навколо опіку з’явилися набряклість шкіри, свербіж. Об’єктивно: на фоні еритеми з чіткими межами поліморфний висип, представлений папулами, везикулами, пустулами, ерозіями з серозним виділенням. Який найбільш імовірний діагноз?

Мікробна екзема

Токсикодермія

Істинна екзема

Стрептодермія

Професійна екзема

2088 із 6610

Хворий 58-ми років страждає на цукровий діабет II типу впродовж 3-х років. Дотримувався дієти, регулярно приймав глібенкламід. Доставлений в ургентному порядку з клінікою гострого живота. Об’єктивно: підвищеного харчування, шкіра суха. У легенях - везикулярне дихання. Тони серця ритмічні, 90/хв. АТ- 130/70 мм рт.ст. Живіт 'дошкоподібний'. Цукор крові - 9,8 ммоль/л. Хворому показана лапаротомія. Як доцільно продовжити лікування цукрового діабету?

Перевести хворого на простий інсулін

Семилонг - вранці, а вдень і ввечері - інсулін

Ілюренорм по 1 т. 3 рази на день

Продовжити прийом глібенкламіду

Манініл по 1 т. 3 рази на день

2089 із 6610

Дівчинка 8-ми років госпіталізована до кардіологічного відділення. Об’єктивно: відзначається ураження шкіри над розгинальними поверхнями суглобів з атрофічними рубчиками, депігментація, симетричне ураження скелетних м’язів (слабкість, біль, набряки, гіпотрофія). Для якого захворювання найбільш характерні вказані зміни?

Дерматоміозит

Системна склеродермія

Хвороба Рейтера

Вузликовий періартеріїт

Системний червоний вівчак

2090 із 6610

Хвора 43-х років скаржиться на висип на шкірі правої ноги, біль, слабкість, підвищення температури до 38oC. Захворіла гостро. Об’єктивно: на шкірі правої ноги в ділянці ступні набряк, різко окреслена яскраво-червоного кольору пляма, гаряча на дотик, контур неправильної форми, у вигляді язиків полум’я. В осередку є поодинокі пухирці. Який попередній діагноз?

Бешиха

Мікробна екзема

Контактний дерматит

Васкуліт геморагічний

Токсикодермія

2091 із 6610

Хворий 45-ти років скаржиться на появу на шкірі попереку та кінцівок вузликових безболісних елементів, схильних до периферичного росту та злиття. Хворіє 2 роки. Загострення переважно весною. В анамнезі: у батька хворого було подібне ураження шкіри. Об’єктивно: патологічні елементи представлені краплеподібними та монетоподібними вузликами, бляшками, вкритими білими лусочками. Який попередній діагноз?

Псоріаз

Себорейна екзема

Нейродерміт

Червоний плескатий лишай

Рожевий лишай

2092 із 6610

Хворий 47-ми років звернувся до лікаря на 7-й день хвороби. Захворів гостро: після ознобу підвищилась температура тіла до 40oC, трималась до 7 годин, після чого різко знизилась з наступним профузним потом. Подібні напади повторювались тричі через день. Два тижні тому прибув із Африки. Об’єктивно: шкіра бліда. Склери субіктеричні. Значно збільшені печінка і селезінка. Чим зумовлений розвиток нападу лихоманки при даному захворюванні?

Еритроцитарна шизогонія

Тканинна шизогонія

Дія екзотоксину збудника

Дія ендотоксину збудника

Гаметоцити

2093 із 6610

Хворий 27-ми років на 2-й день хвороби скаржиться на нестерпний головний біль, багаторазове блювання. Об’єктивно: стан важкий. У свідомості, адинамічний. В ліжку займає вимушене положення із запрокинутою головою. Шкіра без висипу. Виражені ригідність м’язів потилиці, симптоми Керніга, Брудзинського. Температура 39,5oC, Ps120/хв, АТ- 130/80 мм рт.ст. Чим зумовлений провідний синдром захворювання?

Лікворна гіпертензія

Гіпертермія

Крововиливи в надниркові залози

Лікворна гіпотензія

Ураження ядер черепно-мозкових нервів

2094 із 6610

У дівчинки, яка народилася від 2-х термінових пологів з масою 3500 г, оцінкою за шкалою Апгар 8 балів, на 1 добу життя з’явилася жовтяниця. Непрямий білірубін в крові - 80 мкмоль/л, через 6 годин -160 мкмоль/л. Який найбільш оптимальний метод лікування?

Операція замінного переливання крові

Призначення фенобарбіталу

Ентеросорбенти

Інфузійна терапія

Фототерапія

2095 із 6610

Жінка 42-х років страждає на мікронодулярний криптогенний цироз печінки. Протягом останнього тижня стан погіршився: з’явились судоми, затьмарення свідомості, посилилась жовтяниця. Виконання якого дослідження може пояснити причину погіршення стану?

Визначення аміаку сироватки

Визначення ефірів холестерину

Визначення рівня лужної фосфатази

Визначення вмісту α-фетопротеїну

Визначення АлАТ та АсАТ

2096 із 6610

Хворого 30-ти років госпіталізовано з діагнозом: кишкова непрохідність. Під час операції виявлено, що непрохідність тонкої кишки викликана клубком глистів. Який вид гельмінту став причиною непрохідності?

Аскариди

Гострики

Філярії

Цистіцерки

Рішта

2097 із 6610

Хворий на 5-ту добу після операції з приводу пошкодження товстої кишки скаржиться на розпираючий біль у післяопераційній рані, слабкість, сонливість, головний біль, підвищення температури до 40oC. Навколо рани припухлість, крепітація газу. Виділення із рани мізерні темно-сірого кольору з гнилісним запахом. Який найбільш імовірний діагноз?

Анаеробна клостридіальна ранова інфекція

Нагноєння післяопераційної рани

Абсцес

Бешиха

Флегмона

2098 із 6610

Дитина народилася у гестаційному віці 34 тижні у тяжкому стані. Провідними були симптоми дихальних розладів: звучний подовжений видих, участь додаткових м’язів у диханні, наявність крепітуючих хрипів на фоні жорсткого дихання. Оцінка за шкалою Сільвермана при народженні - 0 балів, через 3 години - 6 балів з наявністю клінічних даних. Який метод діагностики дозволить встановити вид пневмопатії у дитини?

Рентгенологічне дослідження органів грудної клітки

Встановлення газового складу крові

Імунологічне дослідження

Клінічний аналіз крові

Протеїнограма

2099 із 6610

В дитяче хірургічне відділення госпіталізовано хлопчика віком 1 місяць, якому пренатально встановлено діагноз лівосторонньої пієлоектазії. На підставі аналізу даних інфузійно-краплинної урографії, цистографії, УЗД у дитини виявлено гідронефроз початкової стадії. Даних щодо вторинного пієлонефриту немає. Яка тактика ведення цього хворого найбільш доцільна?

Спостереження впродовж 6-ти місяців

Операція Андерсена-Хайнса

Антибактеріальна терапія

Термінова нефростомія

Нема потреби у нагляді та лікуванні

2100 із 6610

Чоловік 24-х років хворіє на хронічний гломерулонефрит. У сечі: відносна щільність -1010, білок -1,65 г/л, ер.- 5-7 у п/з, лейк.- 2-3 у п/з. Креатинін крові - 0,350 ммоль/л. Натрій сироватки -148 ммоль/л. Яка основна причина гіперазотемії у хворого?

Зниження клубочкової фільтрації

Посилена протеїнурія

Затримка в організмі натрію

Зниження канальцевої реабсорбції

Зменшення ниркового кровотоку

2101 із 6610

Хворий після аварії скаржиться на біль у кульшовому суглобі. Нога в положенні згинання, приведення та внутрішньої ротації, значно скорочена. Пружний опір при спробі пасивного приведення чи відведення кінцівки. Великий вертлюг розташований високо над розернелатонівською лінією. Виявляється значний лордоз. Який попередній діагноз?

Клубовий вивих стегна

Перелом кульшової западини з центральним вивихом стегна

Черезвертлюговий перелом стегна

Сідничний вивих стегна

Перелом шийки стегнової кістки із зміщенням

2102 із 6610

У хворої 20-ти років після тривалого перебування на сонці з’явились субфебрильна температура, біль і припухлість в колінних і гомілковоступневих суглобах, еритема на обличчі і переніссі, лейкопенія, прискорена ШЗЕ. Встановлено попередній діагноз системного червоного вівчака. Які патогномонічні лабораторні дані підтверджують цей діагноз?

Наявність антинуклеарного фактору

Лімфоцитоз

Анемія

Прискорена ШЗЕ

Присутність С-реактивного протеїну

2103 із 6610

Під час огляду трупа людини, яка померла від повішення, виявлено: трупні плями при натискуванні зникають, відновлюються через 50 сек., трупне заклякання помірно виражене тільки в жувальних м’язах, в м’язах шиї і пальців кісті, температура тіла 31,0oC. Скільки часу минуло після настання смерті?

6-7 год

10-18 год

16-24 год

1-2 год

8-10 год

2104 із 6610

Після контузії правого ока хворий скаржиться на раптову втрату зору до світловідчуття. Об’єктивно: око спокійне, рогівка прозора, реакція зіниці на світло жвава. Ділянка зіниці чорного кольору. Рефлекс з очного дна відсутній. Яка найбільш імовірна причина втрати зору?

Гемофтальм

Відрив зорового нерва

Гостра оклюзія судин сітківки

Відшарування сітківки

Травматична катаракта

2105 із 6610

Хвора 68-ми років звернулася до лікаря зі скаргами на наявність пухлини у лівій молочній залозі. Об’єктивно: у верхньому внутрішньому квадранті лівої молочної залози наявне утворення діаметром до 2,5 см, щільне, горбисте, безболісне під час пальпації. Регіонарні лімфовузли не збільшені. Який імовірний діагноз?

Рак

Кіста

Мастопатія

Ліпома

Фіброаденома

2106 із 6610

Хворий 65-ти років скаржиться на біль у поперековому відділі хребта, помірну дизурію. Хворіє близько півроку. Об’єм простати - 45 см3 (наявні гіпоехогенні вузли в обох частках, інвазія капсули). Простат-специфічний антиген - 60 нг/мл. За даними біопсії простати - аденокарцинома. Який з додаткових методів дослідження дозволить встановити стадію пухлинного процесу у цього хворого?

Комп’ютерна томографія органів малого тазу

Рентгенографія органів грудної клітки

Скеннування кісток

Рентгенографія поперекового відділу хребта

Екскреторна урографія

2107 із 6610

У дівчини 19-ти років, емоційно лабільної, у задушливому приміщенні розвинулись різка слабкість, запаморочення, потемніння в очах, нудота і втрата свідомості без судом. Об’єктивно: непритомна, шкіра бліда, кінцівки холодні. АТ- 90/60 мм рт.ст., Ps- 96/хв., зниженого наповнення, дихання поверхневе. Зіничні та сухожилкові рефлекси збережені. Патологічних знаків немає. Який найбільш імовірний діагноз?

Синкопальний стан

Епілептичний напад

Транзиторна ішемічна атака

Вегетативно-судинний пароксизм

Істеричний невроз

2108 із 6610

У повітрі робочої зони ливарника присутній аерозоль конденсації з розміром пилових частинок 2 нм (90%), 2-5 нм (2%), більше 5 нм (6%), до 2 нм (біля 2%). Охарактеризуйте дисперсність пилу:

Дрібнодисперсний

Туман

Великодисперсний

Ультрадрібнодисперсний

Середньодисперсний

2109 із 6610

Хвора 40-ка років скаржиться на головний 6іль, запаморочення, м’язову слабкість, іноді - судоми у кінцівках. Приймає антигіпертензивні препарати протягом 10-ти років. АТ180/100 мм рт.ст. У крові: калій - 1,8 ммоль/л, натрій - 4,8 ммоль/л. У сечі: реакція лужна, відносна густина - 1012, білок та цукор не виявлені, лейк.- 3-4 у п/з, ер.-1-2 у п/з. Запідозрена хвороба Кона. Який препарат слід обрати для лікування артеріальної гіпертензії?

Спіронолактон

Клофелін

Еналаприл

Гіпотіазид

Анаприлін

2110 із 6610

Хворий 30-ти років, тесля. Півроку тому стали проявлятися зміни у поведінці: виник інтерес до філософії, почав писати трактат про мету свого людського існування, залишив свою основну роботу, перестав піклуватися про дітей, виходив на вулицю неохайно одягненим, чув 'у голові голоси', які керують його поведінкою. Впевнений, що він - посол від Бога Землі і постійно відчуває на собі його вплив. До хвороби не критичний. Якій діагноз можна припустити у хворого?

Шизофренія

Соматогений психоз

Алкогольний психоз

Реактивний психоз

Органічний психоз

2111 із 6610

У хворої 27-ми років скарги на носові кровотечі, множинні синці на шкірі передньої поверхні тулуба і кінцівок, різка загальна слабість. У крові: НЬ- 74 г/л, ретикулоцити - 16%, еритроцити -2, 5• 1012/л, тромбоцити - 30- 109 /л, ШОЕ-25 мм/год. Що є найбільш ефективним в лікуванні тромбоцитопенії?

Спленектомія

Переливання крові

Цитостатики

Препарати заліза

Вітамін B12

2112 із 6610

У хворого 2 дні тому з’явився різкий біль у лівій половині грудної клітки, загальна слабкість, лихоманка та головний біль. Об’єктивно: зліва в 4-5 міжребер’ї на еритематозному фоні множинні згруповані пухирці, наповнені прозорим вмістом, 2-4 мм у розмірі. Для якого захворювання характерна вказана вище симптоматика?

Оперізуючий герпес

Герпетиформний дерматоз Дюрінга

Стрептококове імпетиго

Пухирчатка

Простий герпес

2113 із 6610

У хворого після підняття вантажу виник нестерпний біль у попереку. Дільничний терапевт діагностував гострий попереково-крижовий радикуліт. Що з нижче перерахованого протипоказано хворому?

Зігріваючі процедури

Дегідратуючі засоби

Вітаміни групи В

Анальгетики

Внутрішньовенно еуфілін

2114 із 6610

Закладами, що беруть участь у проведенні медичних експертиз, можуть бути лікувальнопрофілактичні заклади, медичні комісії Міністерств оборони та внутрішніх справ, медикосоціальні експертні комісії, бюро судово-медичної експертизи тощо. Ким проводиться медико-соціальна експертиза тимчасової непрацездатності?

Лікувально-профілактичними закладами

Санітарно-профілактичними закладами

Медико-соціальними експертними комісіями

Медичними комісіями Міністерства внутрішніх справ

Медичними комісіями Міністерства оборони

2115 із 6610

Через 10 хвилин після народження дитини виділився послід з дефектом тканини розмірами 5х6 см. Виділення із статевих шляхів значні, кров’янисті. Тонус матки знижений, дно її розташовано вище пупка. При огляді статевих шляхів: шийка матки, стінки піхви, промежина цілі. Із матки витікає кров, що згортається. Що перш за все необхідно зробити для зупинки кровотечі?

Провести ручну ревізію порожнини матки

Накласти гемостатичні затискачі на шийку матки

Призначити утеротоніки

Ввести тампон з єфіром в заднє склепіння

Покласти міхур з льодом на низ черева

2116 із 6610

Хворий 39-ти років при підйомі вантажу раптово відчув сильний головний біль, біль у міжлопатковій ділянці; виникло блювання. Об’єктивно: пульс ритмічний, 60/хв., АТ180/100 мм рт.ст. Хворий збуджений. Світлобоязнь, гіперакузія. Позитивні симптоми Керніга, Брудзинського з обох сторін. У крові: лейк.- 10 • 109 /л. Ліквор кров’янистий, цитоз 240/3. Який з діагнозів найбільш імовірний?

Субарахноїдальний крововилив

Симпато-адреналовий криз

Менінгококовий менінгіт

Гостра гіпертонічна енцефалопатія

Ішемічний інсульт

2117 із 6610

Хірургом оглянутий хворий 42-х років. Діагноз: фурункул правого передпліччя, гнійнонекротична стадія. Проведено розтин фурункула. Пов’язку з яким препаратом треба покласти в фазі гідратації?

Гіпертонічний розчин

Хлорамін

Мазь Вишневського

Іхтіолова мазь

Димексид

2118 із 6610

Хлопчик 10-ти років доставлений в клініку після того, як його вжалила бджола з скаргами на набряки губи, обличчя, шиї, відчуття жару і нестачі повітря. Дихання утруднене, шумне, пінисті виділення з рота, кашель. Шкіра бліда, холодна. Брадипное. Тони серця глухі, аритмічні. Пульс ниткоподібний. Який діагноз поставить лікар-реаніматолог?

Анафілактичний шок

Бронхіальна астма

Церебральна кома

Набряк Квінке

Гостра серцево-судинна недостатність

2119 із 6610

У жінки 30-ти років хвороба виникла раптово, коли через півгодини після того, як з’їла торт з кремом, з’явились ріжучий біль у животі, нудота, блювання. Об’єктивно: температура 36,0oC, шкіра бліда, ЧДР- 20/хв., Ps-100/хв., АТ- 95/65 мм рт.ст., тони серця звучні. Язик сухий. Живіт болісний в епігастрії, симптомів подразнення очеревини немає. З якого заходу треба починати лікування?

Промивання шлунка

Проведення внутрішньовенної регідратації

Введення церукалу

Призначення ентеросорбенту

Антибіотикотерапія

2120 із 6610

Хворий 45-ти років, моряк, госпіталізований на 2-й день захворювання. Тиждень тому повернувся з Індії. Скарги на температуру 41oC, сильний головний біль, задишку, кашель з виділенням пінистого іржавого харкотиння. Об’єктивно: блідий, ціаноз слизових, ЧДР24/хв., тахікардія. В легенях дихання ослаблене, вислуховуються вологі хрипі над обома легенями, крепітація. Який найбільш імовірний діагноз?

Чума, легенева форма

Сепсис

Міліарний туберкульоз

Грип

Орнітоз

2121 із 6610

До яких клітин крові вірус імунодефіциту людини має найбільшу тропність?

Т-хелпери

Тромбоцити

Т-кілери

Еритроцити

Т-супресори

2122 із 6610

Для освітлення учбових приміщень використовують різноманітну освітлювальну арматуру. Який вид освітлювальної арматури створює найбільш прийнятне з гігієнічної точки зору освітлення?

Відбитого світла

Комбінованого світла

Розсіяного світла

Прямого світла

Напіввідбитого світла

2123 із 6610

Хвора 24-х років скаржиться на різкий біль у низу живота, який виник раптово після фізичного напруження. Зазначає нудоту, блювання, сухість у роті, to- 36,6oC. В анамнезі - кіста правого яєчника. Бімануально: матка щільної консистенції, безболісна, нормальних розмірів. Ліве склепіння глибоке, додатки не визначаються, праве склепіння скорочено. Справа від матки визначається різко болюче утворення, округлої форми, еластичної консистенції, обмежено рухоме, 7х8 см. У крові: лейкоцитоз із зсувом вліво. Який найбільш імовірний діагноз?

Кіста яєчника з перекрутом ніжки

Субсерозна фіброміома матки

Піосальпінкс справа

Гостре запалення додатків матки

Позаматкова вагітність

2124 із 6610

Хвора 39-ти років скаржиться на наявність пухлини на передній поверхні шиї. Захворіла 2 роки тому. Пухлина малорухома, збільшилася в розмірах, змінився тембр голосу, з’явилось відчуття тиску. Об’єктивно: в лівій долі щитоподібної залози пальпується вузол 3 см в діаметрі, підвищеної щільності, горбкуватий, неболючий. Збільшені лімфатичні вузли шиї. Функціональний стан щитоподібної залози не змінений. Який найбільш імовірний діагноз?

Рак щитоподібної залози

Хронічний лімфоматозний тиреоїдит Хашимото

Вузловий еутиреоїдний зоб

Хронічний фіброзний тиреоїдит Ріделя

Вузловий гіпертиреоїдний зоб

2125 із 6610

Хворий 22-х років офісний працівник. Працює весь день у кондиціонованому приміщенні. Влітку гостро захворів: висока температура, задишка, сухий кашель, плевральний біль, міалгії, артралгії. Об’єктивно: справа вологі хрипи, шум тертя плеври. Рентгенологічно тривало зберігається інфільтрація нижньої частки. В крові: лейк.-11 • 109 /л, п.- 6%, c.- 70%, лімф.- 8%, ШОЕ- 42 мм/год. Який етіологічний фактор пневмонії?

Легіонела

Мікоплазма

Стафілокок

Стрептокок

Пневмокок

2126 із 6610

Жінка 53-х років скаржиться на біль та перебої в роботі серця. Хворіє з дитинства, батько її страждав на аритмію. Об’єктивно: стан важкий, Ps-220/хв., АТ- 80/60 мм рт.ст. ЕКГ: ЧСС-215/хв., розширення і деформація комплексу QRS з наявністю атріовентри-кулярної дисоціації; зубець P - пози- тивний. В подальшому частота серцевих скорочень знизилася до 45/хв., повне роз’єднання зубця P і комплексу QRST. Що з перерахованого є найбільш ефективним в лікуванні хворої?

Імплантація штучного водія ритму

Антагоністи кальцію

β-адреноблокатори

Серцеві глікозиди

Холінолітики

2127 із 6610

Хвора 47-ми років скаржиться на кашель з виділенням гнійного харкотиння, біль у нижній частині лівої половини грудної клітки, періодичне підвищення температури тіла. Хворіє близько 10-ти років. Об’єктивно: дистальні фаланги пальців у вигляді 'барабанних паличок'. Яке обстеження буде найбільш інформативним для постановки діагнозу?

Бронхографія

Пункція плевральної порожнини

Бактеріологічне дослідження харкотиння

Оглядова рентгенограма легенів

Бронхоскопія

2128 із 6610

Хворий 49-ти років скаржиться на ядуху, кашель. Харкотиння не виділяє. Неодноразово застосовував сальбутамол, інтал, але без ефекту. Об’єктивно: сидить, спираючись на стіл. Ціаноз обличчя, акроціаноз. Дихання поверхневе, утруднене, місцями не вислуховується; розсіяні хрипи, значно подовжений видих. Серце - тони приглушені, тахікардія. Ps - 112/хв., АТ- 110/70 мм рт.ст. Печінка біля краю реберної дуги. Периферичних набряків немає. Який попередній діагноз у хворого?

Астматичний статус

Бронхіальна астма, помірної важкості

Аспірація стороннього тіла

Хронічний обструктивний бронхіт

Серцева астма

2129 із 6610

У дівчинки 3-х років відзначається кашлюкоподібний кашель з виділенням густого харкотиння. Стійкі зміни в легенях з 6-ти місяців, коли вперше діагностована гостра пневмонія. Хлориди в поті - 112 мекв/л. Діагностовано муковісцидоз. Що є основою цієї хвороби?

Порушення клітинного транспорту іонів хлору та натрію

Відкладення в альвеолах трифосфатів і карботатів кальцію

Дефіцит а1-антитрипсину

Гіпоплазія легеневих артерій

Кісти легенів

2130 із 6610

Роділля 23 років. При внутрішньому акушерському дослідженні розкриття шийки матки повне. Плідний міхур відсутній. Передлежить голівка, в площині виходу з малого тазу. Стрілоподібний шов в прямому розмірі виходу з тазу, мале тім’ячко ближче до лона. Яким розміром голівки народиться плід при даному варіанті передлежання?

Малим косим

Прямим

Поперечним

Великим косим

Середнім косим

2131 із 6610

У жінки 42-х років впродовж останніх 10-ти років менструації протікали по типу гіперполіменореї та прогресуючої альгодисменореї. Гінекологічне дослідження: шийка не змінена, виділення помірні, 'шоколадного' кольору, матка трохи збільшена, болюча, додатки не пальпуються, склепіння глибокі, безболісні. Який найбільш імовірний діагноз?

Ендометріоз матки

Рак матки

Субсерозна фіброміома матки

Ендоміометрит

Ендометріоз придатків

2132 із 6610

У хворого 38-ми років внаслідок отриманого удару тупим предметом по лівій половині грудної клітки виявлено перелом Х ребра зліва зі зміщенням відламків, пристінковий пневмоторакс. Відзначає болі в лівому підребер’ї. Об’єктивно: блідий, АТ- 80/40 мм рт.ст. Ps- 138/хв., слабких наповнення і напруження. На УЗД виявлено рідину в лівій половині живота. Виявлено розрив селезінки. Яку лікувальну тактику слід обрати?

Дренувати ліву плевральну порожнину і зробити лапаротомію

Зробити лівобічну торакотомію, а потім одразу ж лапаротомію

Негайно виконати верхньо-серединну лапаротомію і потім дренувати ліву плевральну порожнину

Провести протишокові заходи і після підвищення артеріального тиску зробити лапаротомію

Зробити негайно лапаротомію і спирт-новокаїнову блокаду Х ребра

2133 із 6610

У хлопчика 4-х місяців через 15 хвилин після другого щеплення вакциною АКДП були зафіксовані ознаки набряку Квінке. Який препарат слід використати для надання дитині невідкладної допомоги?

Преднізолон

Седуксен

Адреналін

Фуросемід

Гепарин

2134 із 6610

Хвора 35-ти років на 2 добу після операції з приводу змішаного токсичного зобу IV скаржиться на біль у ділянці серця. На ЕКГ: подовження інтервалу Q-T. Симптоми Хвостека, Трусо чітко не визначені. Виставлено попередній діагноз прихованої тетанії. Яке дослідження треба провести для підтвердження діагнозу?

Визначити вміст кальцію і фосфору у крові

Визначити вміст тиреоїдних гормонів у крові

Визначити вміст калію

Визначити вміст натрію

Визначити вміст тиреотропного гормону

2135 із 6610

Хворому на двосторонній гідроторакс неодноразово проводили плевральні пункції з обох боків. Після чергової пункції виникло погіршення стану - лихоманка, біль у грудях. Наступного дня лікуючим терапевтом під час плевральної пункції справа одержано гній. Який механізм виникнення правосторонньої гострої емпієми?

Контактно-аспіраційний

Гематогенний

Імплантаційний

Лімфогенний

Повітряний

2136 із 6610

Студент проводить оцінку рівня шуму в цеху холодного штампування. За допомогою якого приладу він проводить це гігієнічне дослідження?

шумовібровимірювач

Аналізатор спектру шуму

піранометр

аудіотестер

актинометр

2137 із 6610

Для профілактики забруднення довкілля використовується механічна сепарація нетоксичних твердих побутових відходів. Назвіть метод, за допомогою якого можна здійснити механічну утилізацію цих відходів:

Пресування відходів у будівельні блоки

Полігонне захоронення відходів

Знешкодження в біотермічних камерах

Гідроліз

Спалювання як енергетичне паливо

2138 із 6610

Жінка 26-ти років скаржиться на кров’янисті виділення із статевих шляхів протягом останніх 14-ти днів, біль внизу живота, загальну втому, слабкість, схуднення, підвищення температури тіла, біль у грудях, утруднене дихання. 5 тижнів тому перенесла операцію штучного переривання вагітності у терміні 6-7 тижнів. Об’єктивно: бліда, млява. При бімануальному дослідженні: матка збільшена до 8-9 тижнів вагітності. У крові: Hb- 72 г/л. Дослідження сечі на ХГ різко позитивне. Який найбільш імовірний діагноз?

Хоріонепітеліома

Метроендометрит

Перфорація матки

Фіброміома матки

Рак тіла матки

2139 із 6610

Жінка 28-ми років пред’являє скарги на нудоту, блювання до 10 разів впродовж доби. Відзначає зниження маси тіла, сухість шкіри. Серцебиття до 100/хв. Температура тіла 37, 2oC. Знижений діурез. Після проведення ультразвукового дослідження була виявлена вагітність у терміні 5-6 тижнів. Який найбільш імовірний діагноз?

Блювання вагітних середнього ступеня

Прееклампсія 1 ступеня

Передчасне переривання вагітності

Блювання вагітних легкого ступеня

Харчове отруєння

2140 із 6610

Доношена дитина народилася з масою тіла 3200 г, довжиною тіла 50 см, з оцінкою за шкалою Апгар 8-10 балів. Який оптимальний строк першого прикладання її до грудей?

В перші 30 хвилин

В перші 24 години

В перші 6 годин

Після 48 годин

В перші 48 годин

2141 із 6610

У хворого 26-ти років, з лівобічною нижньочастковою пневмонією, під час кашлю з’явився різкий біль у грудній клітці зліва. Об’єктивно: дифузний ціаноз, розширення лівої половини грудної клітки. Перкуторно - високий тимпаніт. Аускультативно - відсутність дихальних шумів над лівою половиною грудної клітки. Зміщення правої межі серця до середньоключичної лінії. Яке обстеження буде найбільш інформативним?

Рентгенографія

Бронхографія

Пневмотахометрія

Бронхоскопія

Спірографія

2142 із 6610

На прийом до педіатра привели дитину 3-х років. В останній час нічим не хворіла. Під час об’єктивного огляду патології з боку внутрішніх органів не виявлено. Проти якого захворювання необхідно імунізувати цю дитину у плановому порядку?

Поліомієліт

Дифтерія і правець

Кашлюк

Гепатит В

Кір, краснуха, паротит

2143 із 6610

Хворий 40-ка років був прооперований з приводу флегмони поперекової ділянки. У нього знову різко підвищилась температура тіла до 38oC, з’явились явища інтоксикації, зросла кількість лейкоцитів у крові. В рані, яка майже очистилась від некротичних тканин і заповнилася грануляціями, з’явились гнилісні виділення, грануляції стали блідими. Яке ускладнення виникло у даного хворого?

Сепсис

Бешихове запалення

Гнилісна флегмона

Ерізіпелоїд

Алергічна реакція

2144 із 6610

У хворого 37-ми років після автомобільної катастрофи наявний різкий біль та кровотеча в середній третині правого стегна. Об’єктивно: рана на передній поверхні правого стегна з масивною кровотечею, патологічна рухомість на рівні середньої третини стегна. З чого слід почати надання допомоги?

Виконати пальцеве притиснення стегнової артерії

Ввести знеболюючі засоби

Іммобілізувати кінцівку транспортною шиною

Накласти джгут

Виконати венепункцію і почати внутрішньовенну інфузію поліглюкіну

2145 із 6610

Хлопчик 9-ти років упав з дерева, ударився потиличною ділянкою, спостерігалась короткочасна непритомність. Об’єктивно: стан дитини задовільний, турбують головний біль, запаморочення. На рентгенограмах черепа виявлено вдавлений уламчастий перелом потиличної кістки в ділянці потиличного горба. Яке лікування показане хворому?

Оперативне втручання

Протизапальна терапія

Розвантажувальні люмбальні пункції

Комплексне консервативне лікування

Гемостатична терапія

2146 із 6610

Хвора 40-ка років хворіє на ревматизм. Скаржиться на сильний біль у лівому оці, особливо вночі, погіршення зору, світлобоязнь, сльозотечу. Захворювання ні з чим не пов’язує. Об’єктивно: слабка перикорнеальна ін’єкція, згладженість рельєфу радужки, зміна її кольору. Який найбільш імовірний діагноз?

Іридоцикліт

Гострий напад глаукоми

Ірит

Хоріоїдит

Кератит

2147 із 6610

Хвора 49-ти років 14 днів тому була оперована з приводу перфоративного апендициту, поширеного фібринозно-гнійного перитоніту. Післяопераційний період протікав без ускладнень. На 9-ту добу у хворої з’явилася субфебрильна температура, болі у животі, часті рідкі випорожнення. При УЗД черевної порожнини в лівій мезогастральній ділянці визначається рідинне утворення 9х10 см. У крові: лейкоцитоз із зсувом лейкоцитарної формули вліво. Який попередній діагноз?

Міжпетельний абсцес

Абсцес селезінки

Пухлина черевної порожнини

Кіста лівої нирки

Абсцес печінки

2148 із 6610

Прикарпатський регіон характеризується постійною високою (більше 80%) вологістю атмосферного повітря. В холодний період року при помірно низьких температурах повітря населення цього регіону відчуває сильний холод. Це зумовлено збільшенням віддачі тепла шляхом:

Конвекції

Кондукції

Радіації

Випромінювання

Випаровування

2149 із 6610

Хвора 22-х років скаржиться на ниючий біль у правій здухвинній ділянці, який турбує впродовж тижня, ранкову нудоту, зміну смаку. З анамнезу: затримка менструації - 3 тижні. Об’єктивно: АТ- 110/70 мм рт.ст., Ps-78/хв., to - 37,0oC. Бімануально: матка дещо збільшена, розм’якшена, рухома, безболісна. Додатки: справа пальпується болюче утворення 3х4 см, щільно-еластичної консистенції, помірно рухоме. Який найбільш імовірний діагноз?

Прогресуюча трубна вагітність

Маткова вагітність

Трубна вагітність, що перервалася

Кіста правого яєчника

Гострий апендицит

2150 із 6610

Хвора 65-ти років 3 години тому відчула різкий біль у животі з іррадіацією в праву лопатку; було одноразове блювання. Лікується з приводу ревматоїдного артриту. Об’єктивно: блідість шкіри, АТ- 100/60 мм рт.ст., Ps- 60/хв. Живіт значно болючий та напружений в епігастрії та правому підребер’ї, позитивні симптоми подразнення парієтальної очеревини, над правою реберною дугою - тимпаніт. Яка тактика лікаря швидкої допомоги?

Доставити хвору в хірургічний стаціонар

Ввести спазмолітичні препарати

Промити шлунок

Ввести знеболюючі препарати, динамічний нагляд

Доставити хвору в ревматологічне відділення

2151 із 6610

Хворий 72-х років скаржиться на біль та виділення крові під час дефекації. При ректальному пальцевому дослідженні виявлено пухлину анального каналу прямої кишки. Отримана верифікація - плоскоклітинний рак. Де слід в першу чергу шукати вторинну (метастатичну) пухлину?

Легені

Кістки таза

Печінка

Головний мозок

Середостіння

2152 із 6610

На четверту добу після отримання колотої рани правої стопи у хворого підвищилася температура тіла до 38oC, пахвинні лімфатичні вузли збільшились, стали болісні, шкіра над ними почервоніла. Про яке ускладнення рани можна думати?

Лімфаденіт

Правець

Лімфангоїт

Бешиха

Флегмона

2153 із 6610

Хвора 25-ти років скаржиться на відсутність місячних впродовж 3-х років, що пов’язує з важкими пологами, які ускладнились масивною кровотечею, втрату маси тіла, ламкість та випадіння волосся, відсутність апетиту, депресію. При об’єктивному обстеженні: матка та придатки без патологічних змін. Який патогенез захворювання?

Зі зниженою продукцією гонадотропінів

З гіперпродукцією пролактину

З гіперпродукцією естрогенів

Зі зниженою продукцією прогестерону

З гіперпродукцією андрогенів

2154 із 6610

Під час оперативного втручання у хворого 30-ти років виявлено тонко-тонкокишковий конгломерат темного кольору, кишка в якому визнана нежиттєздатною. Привідна кишка розширена до 7-8 см, роздута, переповнена кишковим вмістом та газом. Яка патологія призвела до оперативного втручання?

Інвагінаційна (змішана) непрохідність

Странгуляційна непрохідність

Паралітична непрохідність

Обтураційна непрохідність

Спастична непрохідність

2155 із 6610

У поточному році лікарями загальної практики міської поліклініки було направлено до стаціонару 11 хворих з ішемічною хворобою серця. У 3 випадках діагноз не підтвердився. Яке управлінське рішення найдоцільніше прийняти в цьому випадку?

Аналіз кожного випадку розходження діагнозу

Аналіз матеріально-технічної бази поліклініки

Аналіз якості діагностичних досліджень

Аналіз рівня кваліфікації лікарів поліклініки

Аналіз якості диспансерного спостереження

2156 із 6610

В палаті терапевтичного відділення необхідно провести аналіз рівня природного освітлення. Який прилад використовується для визначення рівня природного освітлення?

Люксметр

Психрометр

Анемометр

Актинометр

Кататермометр

2157 із 6610

Хворий 43-х років надійшов з клінікою ішіоректального парапроктиту. На 12-ту добу лікування стан хворого різко погіршився: почав зростати рівень інтоксикації та печінкової недостатності, температура тіла гектична, АТ- 100/60 мм рт.ст. На УЗД в печінці визначається гідрофільне утворення. У крові: лейк.- 19,6 • 109 /л, ер.- 3,0 • 1012/л, НЬ- 98 г/л. Чим ускладнився перебіг захворювання?

Абсцес печінки

Синдром Бадда-Кіарі

Кіста печінки

Пілефлебіт

Некроз печінки

2158 із 6610

Вагітна 32-х років скаржиться на епізоди втрати свідомості, спонтанні непритомності, що швидко зникають при зміні положення тіла. Непритомність може супроводжуватися брадикардією, що швидко минає. У всьому іншому вагітність протікає без ускладнень. Назвіть найбільш можливу причину подібного стану:

Стискання нижньої порожнистої вени вагітною маткою

Зменшення тиску у венах нижніх кінцівок

Вегето-судинна дистонія за кардіаль-ним типом

Підвищення тиску у венах верхніх кінцівок

Психо-соматичні порушення

2159 із 6610

До гінеколога звернулась жінка 54-х років зі скаргами на кров’яні виділення з піхви впродовж 1 місяця. Остання менструація 5 років тому. При гінекологічному огляді патології не виявлено. Які дії лікаря?

Фракційне діагностичне вишкрібання стінок порожнини матки

Призначити симптоматичну терапію

УЗД

Кольпоскопія

Взяти мазок для цитологічного дослідження

2160 із 6610

У хворого, працівника підприємства, ГРЗ ускладнилось гострим бронхітом. Лікується амбулаторно. Лікуючий лікар видав йому листок непрацездатності на 5 днів і продовжив ще на 5 днів. Стан здоров’я пацієнта не дозволяє йому приступити до роботи. Хто разом із лікуючим лікарем повинен продовжити листок непрацездатності цьому пацієнтові далі?

Завідувач відділення

Головний лікар

Заступник головного лікаря з експертизи працездатності

Заступник головного лікаря з медичної частини

Лікарська консультативна комісія

2161 із 6610

До гінекологічного відділення машиною швидкої допомоги доставлена жінка 21-го року зі скаргами на переймоподібний біль у низу живота та кров’янисті виділення зі статевих шляхів. Бімануально: матка збільшена до 6 тижнів вагітності, м’якої консистенції, у цервікальному каналі пальпується плідне яйце. Придатки не пальпуються. Склепіння вільні, глибокі, безболісні. Виділення зі статевих шляхів кров’янисті, рясні. Який найбільш імовірний діагноз?

Викидень у ходу

Загроза викидня

Порушена трубна вагітність

Викидень, що розпочався

Шийкова вагітність

2162 із 6610

За даними лабораторного контролю якості питної води з водогону отримані наступні результати: каламутність -1,5 мг/м3 , запах - 3 бали, присмак - металевий - 2 бали, колір - світло-жовтий, колірність - 20°, температура - 12oC. Який з показників не відповідає гігієнічним вимогам?

Запах

Присмак

Каламутність

Колірність

Температура

2163 із 6610

У хворої 25-ти років після випадкового статевого контакту, який був п’ять днів тому, з’явились гнійні виділення з статевих шляхів, свербіж. При піхвовому дослідженні: піхвова частина шийки матки гіперемована, набрякла, навколо зовнішнього вічка ділянка ерозії, із цервікального каналу витікають рясні слизово-гнійні виділення; тіло матки та додатки без особливостей. При бактеріоскопічному дослідженні виявлені диплококи бобоподібної форми, при забарвлені за Грамом диплококи набувають червоного кольору. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий гонорейний ендоцервіцит

Трихомонадний кольпіт

Кандидозний вульвовагініт

Бактеріальний вагіноз

Хламідійний ендоцервіцит

2164 із 6610

У робітниць, що працюють у фарбувальних цехах текстильних фабрик, вивчався зв’язок між стажем роботи і вмістом еозинофілів крові. За допомогою якого показника найбільш доцільно провести аналіз цих даних?

Коефіцієнт кореляції

Критерій Ст’юдента

Стандартизований показник

Показник знаків

Критерій відповідності

2165 із 6610

До гінекологічного відділення поступила хвора 30-ти років зі скаргами на різкий біль у низу живота, температуру 38,8°C. В анамнезі - статеве життя поза шлюбом, 2 штучних аборти. При гінекологічному обстеженні: матка не змінена. Придатки - збільшені, болючі з обох сторін. Виділення з піхви гнійні, значні. Яке дослідження потрібно провести для підтвердження діагнозу?

Бактеріологічне та бактеріоскопічне дослідження

Кольпоскопія

Вишкрібання стінок порожнини матки

Лапароскопія

Гістероскопія

2166 із 6610

Хворий 38-ми років скаржиться на кволість, субфебрилітет, збільшення лімфатичних вузлів, носові кровотечі, біль у кістках. Об’єктивно: блідість шкіри та слизових, пальпуються збільшені безболісні лімфовузли, стерналгія, печінка +2 см, селезінка +5 см, безболісна. У крові: ер.- 2, 7 • 1012/л, Hb-84 г/л, лейк.- 58 • 109 /л, е.- 1%, п.- 2%, с.- 12%, лімфоц.- 83%, лімфобл.- 2%, клітини Боткіна-Іумпрехта; ШОЕ- 57 мм/год. Який найбільш імовірний діагноз?

Хронічний лімфолейкоз

Лімфогранулематоз

Гострий мієлолейкоз

Хронічний мієлолейкоз

Гострий лімфолейкоз

2167 із 6610

Потерпілого в автопригоді 25-ти років турбують біль у грудній клітці, задишка. Об’єктивно: стан важкий, Ps-120/хв., АТ- 90/70 мм рт.ст. Патологічна рухомість уламків III-V ребер справа. Перкуторно над легенею справа - коробковий звук, дихання справа не вислуховується. Яке обстеження слід призначити в першу чергу?

Рентгенографія органів грудної клітки

УЗД органів грудної клітки

Торакоскопія

Бронхоскопія

Пункція плевральної порожнини

2168 із 6610

Хвора 24-х років звернулася до клініки зі скаргами на збільшення маси тіла, підвищений апетит. Об’єктивно: гіперстенічної статури, індекс маси тіла 33,2 кг/м2 , окружність талії 100 см. Співвідношення окружності талії до окружності стегон 0,95. Який попередній діагноз?

Аліментарно-конституційне ожиріння, I ст., абдомінальний тип

Гіпоталамічне ожиріння за типом Щенко-Кушинга, I ст., абдомінальний тип

Аліментарно-конституційне ожиріння, III ст., геноїдний тип

Аліментарно-конституційне ожиріння, II ст., абдомінальний тип

Гіпоталамічне ожиріння за типом Іценко-Кушинга, II ст., геноїдний тип

2169 із 6610

Хворий 58-ми років скаржиться на відчуття оніміння, різкого збліднення II-IV пальців кистей, відчуття скутості в м’язах, перебої в роботі серця. Крім того виявлені поліартралгія, прояви дисфагії, закрепи. Обличчя хворого 'маскоподібне', щільний набряк кистей. Розміри серця збільшені, в легенях вислуховуються сухі хрипи. В крові: ШОЕ- 20 мм/год, загальний білок -85 г/л, γ-глобуліни - 25%. Який діагноз найбільш імовірний в даному випадку?

Системна склеродермія

Ревматоїдний артрит

Хвороба Рейно

Системний червоний вівчак

Дерматоміозит

2170 із 6610

У чоловіка 45-ти років протягом останніх двох тижнів з’явилася підвищена активність, став багатомовним, ейфорійним, мало спав, заявляв, що може 'врятувати людство', здатен вирішити проблему рака та СНІДу, роздавав гроші незнайомцям. Який найбільш імовірний діагноз?

Маніакальний напад

Кататонічне збудження

Ажитована депресія

Панічний розлад

Шизоафективний розлад

2171 із 6610

Породілля 25 років, друга доба післяпологового періоду. Пологи перші, термінові, пройшли без ускладнень. Який має бути характер лохій?

Кров’яні

Серозні

Кров’яно-серозні

Гнійні

Слизові

2172 із 6610

Пацієнтка 32-х років звернулась до лікаря зі скаргами на відсутність вагітності впродовж 4-х років. 5 років тому перша вагітність закінчилась штучним абортом. За даними вагінального дослідження та УЗД встановлено діагноз: ендометріоїдна кіста правого яєчника. Який оптимальний метод лікування?

Оперативна лапароскопія

Санаторно-курортне лікування

Гормональна тератя чоловічими статевими гормонами

Консервативна тератя естроген-гестагенними препаратами

Протизапальна терапія

2173 із 6610

У дівчинки 6-ти років після вживання газованої забарвленої води з’явилось відчуття тиску в глотці. Через 30 хвилин з’явився набряк губ. Поступово розвинулися набряк обличчя і утруднене гортанне дихання. Дитина збуджена. Ps- 120/хв., ЧДР- 28/хв., дихання шумне, втяжіння міжреберних проміжків. Яка базова допомога найдоцільніша для відновлення гортанного дихання?

Кортикостероїдні препарати

Седативні препарати

Конікотомія

Трахеостомія

Антибактеріальні препарати

2174 із 6610

У хворої 60-ти років після надмірного вживання жирної їжі раптово виник біль у правому підребер’ї, нудота, блювання жовчю, різке відчуття гіркоти у роті. Через дві доби з’явилася жовтяниця, потемніла сеча. Об’єктивно: склери та шкірні покрови іктеричні, черево здуте, печінка збільшена на 3 см, м’яка, болісна під час пальпації, с-ми Ортнера, Мерфі, Кера, Захар’їна, Мейо-Робсона позитивні. Який метод необхідно використати для діагностики у першу чергу?

УЗД жовчного міхура та жовчної протоки

Діагностична лапароскопія

Радіонуклідне сканування печінки та жовчного міхура

Фіброгастродуоденоскопія

Рентгенографія органів черевної порожнини

2175 із 6610

У чоловіка 59-ти років раптово з’явились біль у попереку справа та макрогематурія, Подібне явище було декілька тижнів тому. Об’єктивно: to -37,7oC, Ps- 88/хв., АТ- 140/80 мм рт.ст. З боку легень та серця змін не виявлено. Живіт м’який, безболісний. Печінка +1 см. Набряків нижніх кінцівок немає. Варикозне розширення вен сім’яного канатику справа. У крові: анемія, прискорення ШОЕ, гіпопротеїнемія. У сечі: протеїнурія, еритроцитурія. Який найбільш вірогідний діагноз?

Пухлина нирки

Хронічний гепатит

Хронічний гломерулонефрит

Туберкульоз нирок

Сечокам’яна хвороба

2176 із 6610

Хворий 20-ти років скаржиться на носові кровотечі, оніміння нижніх кінцівок. Об’єктивно: гіперемія обличчя. На верхніх кінцівках АТ- 160/90 мм рт.ст., на нижніх - 80/50 мм рт.ст. На підколінних артеріях і артеріях стоп пульс слабких наповнення і напруження, над сонними артеріями систолічний шум. Який найбільш імовірний діагноз?

Коарктація аорти

Розшаровуюча аневризма аорти

Незарощення артеріальної протоки

Дефект міжшлуночкової перегородки

Дефект міжпередсердної перегородки

2177 із 6610

У 8-місячного немовля протягом тижня спостерігається погіршення дихання через ніс та слизово-гнійні виділення з нього. При огляді встановлено набряк слизової оболонки носа, слизово-гнійні виділення із середнього носового ходу, а також по задній стінці глотки. Для якого з перелічених захворювань найбільш характерні наведені симптоми?

Етмоїдит

Сфеноїдит

Фронтит

Гемісинуїт

Гайморит

2178 із 6610

Завідувач відділення стаціонару хоче провести експертну оцінку виконання лікарямиординаторами медико-технологічних стандартів обслуговування пацієнтів. Яку документацію він повинен перевірити з цією метою?

Медичні карти стаціонарних хворих

Карти лікарських призначень

Статистичні карти пацієнтів, що вибули із стаціонару

Журнал обліку оперативних втручань

Річний звіт лікувально-профілактичного закладу

2179 із 6610

Оцінюючи стан здоров’я випускників загальноосвітньої середньої школи, лікар установив у одного із учнів гіпертрофію мигдаликів III ступеня, хронічний риніт та вегетосудинну дистонію. Функціональні можливості організму знижені. За станом здоров’я цей учень належить до:

III групи

II групи

I групи

IV групи

V групи

2180 із 6610

У пацієнта 17-ти років в зоні лівого колінного суглоба виник біль. М’які тканини стегна в зоні болю інфільтровані, функція суглоба обмежена. Рентгенологічно - в дистальному метаепіфізарному відділі лівої стегнової кістки вогнище деструкції з відшаруванням періосту та утворенням на межі дефекту в кірковому шарі кістки трикутника ('дашка') Кодмана. При рентгенологічному дослідженні органів грудної клітки виявлено множинні дрібновогнищеві метастази. Яке лікування показане?

Паліативний курс хіміотерапії

Екзартикуляція нижньої кінцівки

Ампутація нижньої кінцівки

Дистанційна гаматерапія

Радіойодтерапія

2181 із 6610

У 1-місячного хлопчика з симптомами збудження окружність голови складає 37 см, розміри великого тім’ячка 2x2 см. Дитина зригує після годування малими порціями молока; випорожнення нормальні за складом та об’ємом. М’язовий тонус у нормі. Який діагноз найбільш імовірний?

Пілороспазм

Менінгіт

Пілоростеноз

Мікроцефалія

Краніостеноз

2182 із 6610

Жінка 62-х років після підняття вантажу відчула гострий біль у поперековій зоні, сідниці, задньобоковій поверхні правого стегна, зовнішній поверхні правої гомілки та тильній поверхні стопи. Об’єктивно: слабкість переднього великогомілкового м’яза, довгого розгинача великого пальця, короткого розгинача пальців правої стопи. Знижений ахіллів рефлекс справа. Позитивний симптом Ласега. Який найбільш інформативний метод дослідження для уточнення діагнозу дискогенної компресії L5 корінця?

Магнітно-резонансне сканування

Електроміографія

Ангіографія

Люмбальна пункція

Рентгенографія хребта

2183 із 6610

На першому прийомі вагітної акушер-гінеколог дає їй направлення на консультацію до інших лікарів-спеціалістів. У яких спеціалістів вона має обов’язково пройти огляд?

Терапевт, стоматолог

Стоматолог, кардіолог

ЛОР, окуліст

Терапевт, ендокринолог

Стоматолог, фтизіатр

2184 із 6610

До приймального відділення лікарні надійшов хворий з хриплим диханням (більш затруднений вдих), ціанозом шкіри, тахікардією та артеріальною гіпертензією. В анамнезі - бронхіальна астма. Годину тому робив інгаляцію сальбутамолу та забув зняти ковпачок, який аспірував при глибокому вдиху. Які дії лікаря?

Виконати прийом Геймліха

Ввести підшкірно дексаметазон

Викликати анестезіолога та чекати на його появу

Зробити інгаляцію β2-адреноміметика

Зразу виконати конікотомію

2185 із 6610

Студентка 19-ти років госпіталізована в екстреному порядку через виражену задишку, болі у лівій половині грудної клітки. Захворіла 3 дні тому. Об’єктивно: температура тіла - 38,8oC. ЧДР- 42/хв., дихання поверхневе. Перкуторно справа від середини лопатки притуплення звуку, дихання не вислуховується. Ліва межа серця зміщена назовні на 3 см. Ембріокардія, ЧСС-110/хв. Пальпація правого підребер’я болісна. Які невідкладні лікувальні заходи у даній ситуації?

Термінова пункція плевральної порожнини

Введення серцевих глікозидів

Призначення антибіотиків групи пеніциліну

Введення лазиксу

Переведення хворої до відділення торакальної хірургії

2186 із 6610

У дитини на 6-й день життя в ділянці потилиці, шиї та сідниць з’явилися пухирці, заповнені серозно-гнійним вмістом, які щільно вкривають шкіру. Загальний стан дитини не порушений. Про яке захворювання слід думати?

Везикулопустульоз

Імпетиго

Бульозний єпідєрмоліз

Пітниця

Пухирчатка новонароджених

2187 із 6610

До гінекологічного відділєння надійшла вагітна зі скаргами на біль у низу черева, незначні кров’янисті виділення із статевих шляхів впродовж 3-х годин. Остання менструація 3 місяці тому. При вагінальному дослідженні виявлено: тіло матки відповідає 10 тижням вагітності, зовнішнє вічко пропускає кінчик пальця, виділення кров’янисті незначні. На УЗД: дрібні міхурці у матковій порожнині. Який діагноз найбільш імовірний?

Міхуровий занесок

Викидень, що розпочався

Загроза самовільного викидня

Викидень у ходу

Неповний викидень

2188 із 6610

Хворий 30-ти років звернувся до сімейного лікаря через 2 місяці після операції з приводу відкритого перелому плечової кістки. Об’єктивно: стан хворого задовільний, в ділянці операційної рани є нориця з незначним гнійним виділенням, почервоніння, флюктуація. На рентгенограмі - деструкція плечової кістки з секвестрами. Яке ускладнення виникло у хворого в післяопераційному періоді?

Післятравматичний остеомієліт

Лігатурна нориця

Нагноєння рани

Гематогенний остеомієліт

Післятравматична флегмона

2189 із 6610

Житель пунктового села, чоловік 50-ти років, після отриманої амбулаторно-поліклінічної допомоги в сільській лікарській амбулаторії з приводу пневмонії не одужав, хвороба ускладнилась ексудативним плевритом. В який заклад повинен бути скерований хворий сімейним лікарем для продовження надання допомоги?

Центральна районна лікарня

Протитуберкульозний диспансер

Обласна лікарня

Фтизіо-пульмонологічний диспансер

Міська лікарня

2190 із 6610

Хворий готується до операції з приводу варикозно розширених вен нижніх кінцівок. При огляді на підошвах виявлене мукоподібне лущення по ходу шкірних складок. Всі нігті стоп сірувато-жовтого кольору, потовщені та частково зруйновані. Про який дерматоз слід думати в даному випадку?

Рубромікоз

Кандидоз

Мікробна екзема

Висівковий лишай

Мікроспорія

2191 із 6610

Хворий 58-ми років скаржиться на головний біль у ділянці потилиці, нудоту, ядуху, мерехтіння 'метеликів'перед очима, що виникли після фізичного навантаження. Об’єктивно: збуджений, обличчя гіперемоване, шкіра бліда. Тони серця ритмічні, акцент II тону над аортою. АТ- 240/120 мм рт.ст. ЧСС-92/хв. В нижніх відділах легень невелика кількість дрібнопухирчастих вологих хрипів. Печінка не збільшена. На ЕКГ ознаки гіпертрофії та перевантаження лівого шлуночка. Який найбільш імовірний діагноз?

Ускладнений гіпертонічний криз, набряк легенів

Загострення бронхіальної астми

Негоспітальна пневмонія

Неускладнений гіпертонічний криз

Гострий інфаркт міокарда, набряк легенів

2192 із 6610

Хвора 43-х років госпіталізована в тяжкому стані. Хворіє на хворобу Аддісона. Постійно приймала преднізолон. Протягом тижня припинила прийом. Об’єктивно: сопорозний стан, шкіра та видимі слизові пігментовані, тургор шкіри та м’язів знижений. Тони серця приглушені, прискорені, АТ-60/40 мм рт.ст., ЧСС- 96/хв. У крові: Na-120 ммоль/л, K- 5,8 ммоль/л. Дефіцит якого гормону відіграє провідну роль у розвитку зазначеного ускладнення?

Кортизол

Норадреналін

Андростендіон

Кортикотропін (АКТГ)

Адреналін

2193 із 6610

Під час судово-медичного дослідження трупа новонародженого виявлено: маса 3500 г, довжина тіла 50 см, пуповина гладенька, волога, блискуча, без ознак висихання. Плавальні легеневі проби позитивні. Про що свідчать результати плавальних проб у даному випадку?

Дитина народилася живою

Вторинний ателектаз

Первинний ателектаз

Хвороба гїалїнових мембран

Дитина народилася мертвою

2194 із 6610

У першовагітної 22-х рокїв з Rh(-) негативною приналежнїстю кровї, чоловік Rh(+) позитивний. До 32 тижнів антитіла до Rh не визначалися. У 35 тижнів вагітності під час повторного визначення антитіл до Rh не виявлено. Яка частота подальшого визначення антитіл?

Один раз на тиждень

Подальше визначення недоцільне

Один раз на місяць

Один раз у три тижні

Один раз на два тижні

2195 із 6610

Хворий 50-ти років, будівельник, стаж роботи 20 років, надійшов до клініки зі скаргами на біль у грудній клітці, сухий кашель, незначну задишку. Об’єктивно: шкіра землистого кольору, акроціаноз, на руках азбестові бородавки. Аускультативно: дихання жорстке, розсіяні сухі хрипи. На рентгенограмі - легеневий малюнок посилений, ознаки емфіземи легень. Який найбільш імовірний діагноз?

Асбестоз

Хронічний обструктивний бронхіт

Пневмонія

Туберкульоз

Рак легень

2196 із 6610

Дівчинка 14-ти років скаржиться на біль у ділянці піхви та внизу живота, який триває 3-4 дні, турбує впродовж останніх 3-х місяців приблизно в один і той же час і з кожним разом посилюється. Об’єктивно: молочні залози розвинуті, волосистість відповідає віку. Дівоча пліва без отвору, ціанотична, випинає. Менструацій немає і не було. Лікар поставив діагноз первинної аменореї. Яка причина аменореї?

Атрезія гімена

Вагітність

Затримка статевого розвитку

Синдром Пехранца-Бабінського-Фреліха

Синдром Шерешевського-Тернера

2197 із 6610

Хвора 22-х років, зниженого харчування, вегетаріанка, звернулася в поліклініку зі скаргами на збочення нюху, смаку, 'заїди' у кутах роту. Об’єктивно: виражена голубизна склер. Був встановлений діагноз: залізодефіцитна анемія. Який клінічний синдром має перевагу?

Сидеропенічний

Гемологічний

Гемолітичний

Анемічний

Мієлодиспластичний

2198 із 6610

У хворого з гнійним отитом різко погіршився стан: з’явилися головний біль, блювання, фебрильна температура, загальна гіперестезія. Виявляються менінгеальні знаки, застійні диски зорових нервів. Вогнищева симптоматика відсутня. Ліквор мутний, тиск підвищений, клітинно-білкова дисоціація за рахунок нейтрофілів. Про яке захворювання слід думати?

Вторинний гнійний менінгіт

Субарахноїдальний крововилив

Менінгоенцефаліт

Первинний гнійний менінгіт

Серозний менінгіт

2199 із 6610

За даними звіту стаціонару міської лікарні отримана інформація про кількість оперованих хворих, у тому числі про кількість померлих після операції. Який показник, що характеризує роботу стаціонару, можна розрахувати на підставі цих даних?

Післяопераційна летальність

Післяопераційна смертність

Показник пізньої госпіталізації від початку захворювання

Летальність загальна

Стандартизована летальність

2200 із 6610

У хлопчика 10-ти років періодично виникають короткочасні стани (до 10-15 секунд) у вигляді 'раптового відключення', які супроводжуються зупинкою і фіксацією погляду у прямому положенні, відсутнім беззмістовним виразом обличчя, зупинкою рухів та наступною амнезією. Який найбільш імовірний стан описано?

Абсанс

Фуга

Шперрунг

Обнубіляція

Транс

2201 із 6610

Хворого 60-ти років 2 дні турбував сильний біль у правій руці. На 3-й день з’явились пухирцеві висипання у вигляді ланцюжка на шкірі плеча, передпліччя та кисті. Чутливість в ділянці висипань знижена. Яке захворювання найбільш імовірне?

Герпетичний гангліоніт

Дерматит

Шийно-грудний радикуліт

Псоріаз

Алергія

2202 із 6610

Хворий 32-х років 4 дні тому застудився: з’явилось дертя у глотці, швидка втомлюваність. Вранці наступного дня з’явився сухий кашель, підвищилася температура тіла до 38,2oC, погіршилось самопочуття, з’явилось слизово-гнійне харкотиння. Перкуторно: над легенями - легеневий тон, дихання везикулярне, послаблене нижче кута лопатки з правого боку, там же вислуховуються дрібноміхурцеві звучні та не звучні хрипи. Який діагноз найбільш імовірний?

Вогнищева правобічна пневмонія

Гангрена легені

Бронхіальна астма

Гострий бронхіт

Рак легені

2203 із 6610

Жінка 30-ти років скаржиться на загальну слабкість, утруднення ковтання їжі, сухість шкіри та ламкість волосся. Об’єктивно: to - 36,6oC, ЧД- 16/хв., Ps-92/хв., АТ- 110/70 мм рт.ст. Шкірні покрови та видимі слизові оболонки бліді. У крові: Hb- 65 г/л, ер.- 3,2•1012/л, КП- 0,6, рет,- 3%, лейк.- 6,7•109 /л, е.-2%, п.- 3%, с.- 64%, л.- 26%, м.- 5%, ШОЕ- 17 мм/год. Сироваткове залізо -7,4 мкмоль/л, загальний білок - 78 г/л. Дефіцит якого фактору зумовив виникнення захворювання?

Залізо

Вітамін В6

Білок

Фолієва кислота

Глюкозо-6-фосфатдегідрогеназа

2204 із 6610

У хворої 36-ти років після фізичного навантаження з’явилися ядуха, кашель з виділенням рожевого харкотиння. Страждає на ревматизм та мітральну ваду серця. Аускультативно над серцем та нижніми відділами легенів дрібно- та середньопухирчасті вологі хрипи. Який механізм погіршення стану є провідним?

Підвищення гідростатичного тиску крові

Зниження лімфатичного відтоку

Підвищення онкотичного тиску крові

Підвищення агрегації еритроцитів та тромбоцитів

Зниження онкотичного тиску крові

2205 із 6610

Жінка 40-ка років госпіталізована зі скаргами на напади ядухи, кашель з харкотинням. Хворіє 4 роки. Вперше напад ядухи з’явився у хворої при перебуванні у селі. Надалі напади турбували при прибиранні помешкання. Через 3 дні перебування у стаціонарі стан значно покращився. Назвіть найбільш імовірний етіологічний фактор:

Побутові алергени

Психогенний

Інфекційний

Пилок рослин

Хімічні речовини

2206 із 6610

Хворий на цукровий діабет 65-ти років почав прийом антибіотиків з приводу пневмонії та за відсутності апетиту відмінив глібенкламід. Незабаром посилилась спрага, з’явились сонливість, судоми м’язів гомілок. Знепритомнів, був госпіталізований. Об’єктивно: свідомість відсутня, шкіра суха. Тонус очних яблук знижений, дихання поверхневе, прискорене. Глюкоза крові - 36 ммоль/л. Реакція сечі на ацетон негативна, на глюкозу - позитивна. Визначте стан хворого:

Гіперосмолярна кома

Лактацидемічна кома

Церебральна кома

Алергічна реакція уповільненої дії

Кетоацидотична кома

2207 із 6610

Жінці 57-ми років з ожирінням ІІІ ст. два місяці тому встановлено діагноз цукрового діабету. Ендокринолог рекомендував субкалорійну дієту та дозовані фізичні навантаження. Рівень глікемії натще 9,2 ммоль/л. Який цукрознижуючий препарат можна призначити хворій?

Метформін

Гліквідон

Репаглінід

Глібенкламід

Гліпізид

2208 із 6610

Хвора 73-х років скаржиться на слабкість, сонливість, мерзлякуватість, різке погіршення пам’яті, випадіння волосся, закрепи, набряки. Об’єктивно: помірного харчування. Шкіра суха, жовтувата. Набряки обличчя, кінцівок (після натискання на шкіру гомілки ямка не залишається). Межі серця розширені, серцеві тони приглушені, брадикардія. Щитоподібна залоза зменшена у розмірах. У крові: Нb-85 г/л, холестерин - 8,5 ммоль/л; ТТГ - 20,5 мкмоль/л. Який попередній діагноз?

Гіпотиреоз

Ниркова недостатність

Виражений атеросклероз мозкових судин

Хронічний гепатит

Кардіосклероз, серцева недостатність

2209 із 6610

В природному осередку чуми (Казахстан) виявлено хворого на бубонну форму чуми. Усіх, хто спілкувався з хворим, розмістили в ізоляторі. Що потрібно негайно провести ізольованим?

Антибіотикопрофілактика

Введення індукторів інтерферону

Введення інтерферону

Фагопрофілактика

Хіміопрофілактика ремантадином

2210 із 6610

У дівчинки 9-ти місяців при об’єктивному обстеженні відмічаються: блідість шкірних покривів, виникнення ціанозу під час неспокою. Перкуторно: розширення меж серця в поперечному напрямку. Аускультативно: зліва від груднини у 3-4 міжребер’ї вислуховується тривалий систолічний шум, що проводиться над усією ділянкою серця і на спину. Яку вроджену ваду серця можна запідозрити у дитини?

Дефект міжшлуночкової перегородки

Коарктація аорти

Стеноз легеневої артерії

Тетрада Фалло

Дефект міжпередсердної перегородки

2211 із 6610

Хвору 22-х років через 5 тижнів після переохолодження турбує підвищення температури тіла, слабкість, м’язовий біль, неможливість самостійно рухатись. Об’єктивно: болючість, ущільнення м’язів плечей, гомілок; активні рухи мінімальні; еритема грудної клітки спереду. Періорбітальний набряк з геліотропною еритемою. Позитивний симптом Готтрона. Яке дослідження необхідно провести для верифікації діагнозу?

Біопсія м’язів

Титр АСЛО

Ревматоїдний фактор

Активність амінотрансфераз

Рентгенографія суглобів

2212 із 6610

Хворий 24-х років звернувся до лікаря зі скаргами на збільшення підщелепних лімфовузлів. Об’єктивно: збільшені підщелепні, пахвові та пахвинні лімфатичні вузли. На рентгенограмі органів грудної клітки - збільшені лімфовузли середостіння. У крові: ер.-3,4 • 1012/л, нЬ- 100 г/л, КП- 0,88, тр.-190- 109 /л, лейк.- 7,5- 109 /л, е,- 8%, п,- 2%, с.- 67%, лімф.- 23%, ШОЕ- 22 мм/год. Яке дослідження показане для верифікації причини лімфаденопатії?

Відкрита біопсія лімфатичних вузлів

Ультразвукове дослідження органів черевної порожнини

Томографія середостіння

Пункційна біопсія лімфатичних вузлів

Стернальна пункція

2213 із 6610

Хвора 32-х років відзначає на передній поверхні шиї пухлиноподібне утворення, яке з’явилось два роки тому. Останні три місяці пухлина швидко збільшується, з’явились перешкоди при ковтанні, розмові, відчуття тиску пухлиною. Об’єктивно: шкіра звичайної вологості, Ps- 80/хв., ритмічний, АТ- 130/80 мм рт.ст. В правій частці щитоподібної залози визначається вузол 3,0х3,5 см, щільний, горбистий, який зміщується під час ковтання. На ска-нограмі в щитоподібній залозі - 'холодний вузол'. Який попередній діагноз?

Рак щитоподібної залози

Аденома щитоподібної залози

Кіста щитоподібної залози

Вузловий зоб

Аутоімунний тиреоїдит

2214 із 6610

Чоловік 61-го року їв зернята гарбуза, розмовляв і закашлявся. Безперервний кашель змінився через 2 години періодичним. На видиху під час кашлю на відстані вислуховується 'хлопання'. При аускультації легеневе дихання вислуховується з обох боків. На рентгенограмі органів грудної клітки патологічних змін не виявлено. Де локалізується балотуюче стороннє тіло?

В трахеї

В шлуночках гортані

В правому бронху

В лівому бронху

В гортаноглотці

2215 із 6610

Жінка 46-ти років вперше доставлена до психiатричного стаціонару у зв’язку з суїцидальною спробою. Зі слів родичів: стала подавленою, висловлювала думку, що марно прожила життя. Під час бесіди з лікарем напружена, настрій знижений, песимістично оцінює свій стан та майбутнє. Суїцидальну спробу заперечує, відмовляється від госпіталізації, наполягає, щоб її відпустили додому. Яка тактика щодо цієї хворої?

Невідкладна госпіталізація до стаціонару

Направити до денного стаціонару

Взяти письмову відмову

Направити на амбулаторне лікування

Провести психотерапевтичну бесіду

2216 із 6610

У фарбувальника автозаводу встановлено діагноз гострого отруєння амідосполуками бензолу середнього ступеня важкості. Після стаціонарного лікування має місце значне покращання стану. Яке експертне рішення слід прийняти в даному випадку?

Видати 'профбюлетень' для амбулаторного лікування

Направити на МСЕК для визначення відсотка втрати професійної працездатності

Направити на МСЕК для встановлення групи інвалідності в зв’язку з професійним

Може продовжувати роботу при дотриманні санітарно-гігієнічних норм

Видати листок непрацездатності для амбулаторного лікування

2217 із 6610

У пологовому будинку за рік народилося живими 616 дітей, 1 дитина народилася мертвою, 1 дитина померла на 5-й день життя. За допомогою якого показника можна найточніше оцінити дану ситуацію?

Перинатальна смертність

Природній приріст

Смертність немовлят

Народжуваність

Загальна смертність

2218 із 6610

38-ми років у крові: НЬ-84 г/л, ер.- 3,5•1012/л, КП- 0,72, лейк.-4,1•109 18. /л; ретик.- 2%, ШОЕ- 26 мм/год. Залізо сироватки крові - 9,0 ммоль/л. Було призначено лікування. На 6-й день лікування проведено дослідження периферичної крові. Які зміни показників дозволять найбільш імовірно підтвердити адекватність призначеної терапії?

Підвищення кількості ретикулоцитів

Зниження швидкості зсідання еритроцитів

Підвищення колірного показника

Нормалізація кількості еритроцитів

Нормалізація рівня гемоглобіну

2219 із 6610

У 10-річної дитини з отруєнням грибами розвинулась клініка токсичного гепатиту з ознаками печінкової недостатності. Напади збудження чергуються з загальмованістю. З’явився 'печінковий' запах у видихуваному повітрі. Чим зумовлений розвиток описаної клініки у хворого?

Токсичний вплив на центральну нервову систему продуктів метаболізму азотистих сполук

Портальна гіпертензія

Жирова інфільтрація печінки

Порушення венозного відтоку з органів черевної порожнини

-

2220 із 6610

Роділля 28-ми років при надходженні до пологового будинку скаржиться на головний біль, порушення зору, загальмованість. Об’єктивно: АТ- 200/110 мм рт.ст., виражені набряки ніг, передньої черевної стінки. Серцебиття плоду ясне, ритмічне - 190/хв. При внутрішньому дослідженні: відкриття шийки матки повне, головка плоду в порожнині малого тазу. Яка подальша тактика ведення пологів?

Операція накладання акушерських щипців

Плодоруйнівна операція

Консервативне проведення пологів з епізіотомією

Стимуляція пологової діяльності

Кесарський розтин

2221 із 6610

Хвора 35-ти років скаржиться на біль та ранкову скутість суглобів кистей рук та скроневонижньощелепних суглобів тривалістю більше 30 хвилин. Хворіє 2 роки. Об’єктивно: набряк проксимальних міжфалангових суглобів кистей та обмеженість руху в них. Яке дослідження необхідно провести?

Рентгенографія кистей рук

Протеінограма

Імунограма

Реакція Ваале-Роузе

Загальний аналіз крові

2222 із 6610

Хворий, що тривало харчується рафінованими продуктами, скаржиться на головний 6іль, втомлюванiсть, депрєсію, безсоння, дратiвливiсть. Об’єктивно: м’язова астенія, біль і судоми у гомілкових м’язах, у ході наступає на п’ятку, потім на зовнішній край стопи. З боку серцево-судинної системи - тахікардія, гіпоксія, дистрофічні зміни серцевого м’яза. Відзначаються порушення з боку шлунково-кишкового тракту. Який діагноз можна встановити

Гіповітаміноз В1

Гіповітаміноз В6

Гіповітаміноз В12

Гіповітаміноз В5

Гіповітаміноз В2

2223 із 6610

У дитини 2,5 років на 15-у добу після контакту з хворим на поліомієліт з’явились помірні катаральні прояви у вигляді нежиттю та сухого покашлювання. На 2-у добу захворювання приєднались зниження апетиту, млявість, порушився сон. При огляді дитина вередлива, млява, м’язи потилиці ригідні, гіперестезії за ходом правого сідничного нерва, to -38,2oC. Який період розвитку паралітичної форми поліомієліту має місце в даної дитини?

Препаралітичний

Інкубаційний

Відновний

Паралітичний

Резидуальний

2224 із 6610

Дільничий лікар поліклініки встановив у пацієнта діагноз дизентерії. Який обліковий документ відображає даний вид захворюваності?

Екстрене повідомлення

Повідомлення про найважливіше неепідемічне захворювання

Контрольна карта диспансерного хворого

Статистичний талон

Листок непрацездатності

2225 із 6610

У дитини з жовтяницею, гепатоспленомегалією, підвищенням печінкових проб встановлена типова легка форма вірусного гепатиту А. Головним у лікуванні є:

Дотримання режиму та дієти

Призначення глюкокортикоїдів

Проведення інфузійної терапії

Призначення гепатопротекторів

Призначення противірусних препаратів

2226 із 6610

У хворого 47-ми років з декомпенсованим стенозом пілоричного відділу шлунка виразкового генезу з’явився судомний синдром. Назвіть найбільш імовірне патогенетичне обґрунтування цього синдрому:

Гіпохлоремія

Ахлоргідрія

Кахексія

Залізодефіцитна анемія

Гіповолемія

2227 із 6610

Лікарю-терапевту доручено провести аналіз стану здоров’я дорослого населення на дільниці обслуговування. Які групи показників ним будуть залучені до цього аналізу?

Демографічні, захворюваності, інвалідності

Народжуваності, захворюваності, інвалідності

Захворюваності, смертності, фізичного розвитку

Захворюваності, інвалідності, смертності

Демографічні, захворюваності, фізичного розвитку

2228 із 6610

У недоношеної дитини, народженої в терміні гестації 34 тижні, через 4 години після народження спостерігається тахіпное, дихання за типом гойдалки, западання грудини, експіраторні шуми. Частота дихання 80/хв. Над легенями прослуховується послаблене дихання з непостійними різнокаліберними хрипами. На рентгенограмі легенів - повітряна бронхограма та нодозно-ретикулярна сітка. Який найбільш імовірний діагноз?

Хвороба гіалінових мембран

Ателектази легенів

Синдром масивної меконіальної аспірації

Пневмонія новонароджених

Пологова травма

2229 із 6610

Пацієнтка 40-ка років доставлена зі скаргами на переймоподібні болі внизу живота та надмірні кров’яні виділення зі статевих шляхів. Останні два роки менструації тривають до 16 днів, надмірні, із згортками, болісні. При бімануальному дослідженні: наявний фіброматозний вузол, що народжується. Оберіть правильну тактику:

Видалення фiброматозного вузла через вагіну

Надпіхвова ампутація матки без додатків

Екстирпація матки без додатків

Гормональний гемостаз

Вітамінотерапія

2230 із 6610

Хворий 30-ти років, який страждає на головні болі, при піднятті важкого предмету відчув сильний головний біль у вигляді удару по голові; з’явились нудота, блювання, легке запаморочення. Через добу - об’єктивно виражений менінгеальний синдром, температура тіла - 37,6oC. Лікар запідозрив субарахноїдальний крововилив. Яке додаткове обстеження необхідно провести для підтвердження діагнозу?

Люмбальна пункція з дослідженням ліквору

Комп’ютерна томографія

Церебральна ангіографія

Реоенцефалографія

Рентгенографія черепа

2231 із 6610

Дитині 4 місяці. Розвивається нормально. Об’єктивно: права межа відносної серцевої тупості знаходиться по правій парастернальній лінії, верхня - друге ребро, ліва - на 2 см назовні від середньоключичної лінії. Як інтерпретувати отримані результати?

Вікова норма

Гіпертрофія, кардит

Кардіоміопатія

Легенева гіпертензія

Вроджена вада серця

2232 із 6610

Хвора 50-ти років скаржиться на розпираючий біль у лівій нижній кінцівці, який посилюється при фізичному навантаженні, припухлість в ділянці гомілки та ступні. Об’єктивно: ліві гомілка та ступня пастозні, шкіра в нижній частині гомілки індурована, бронзового відтінку, розширені підшкірні вени, наявна виразка з некротичними масами. Який найбільш імовірний діагноз?

Посттромбофлебітичний синдром

Гангрена нижньої кінцівки

Гострий артеріальний тромбоз

Хронічна артеріальна недостатність

Тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок

2233 із 6610

Дитині 7 місяців. Маса тіла при народженні - 3450 г. Знаходиться на природньому вигодовуванні. Підгодовування введено своєчасно. Визначте добову потребу цієї дитини у білку:

3,0 г/кг

2,5 г/кг

2,0 г/кг

3,5 г/кг

4,0 г/кг

2234 із 6610

У хлопчика 8-ми років через 2 тижні після перенесеної ангіни з’явилися набряки на обличчі, нижніх кінцівках. Об’єктивно: стан тяжкий, АТ-120/80 мм рт.ст. Сеча бурого кольору. Олігурія. У сечі: відносна щільність - 1,015, білок -1,2 г/л, еритроцити - вилужені, вкривають все поле зору, зернисті циліндри -1-2 в п/з, солі - урати (велика кількість). Який найбільш вірогідний діагноз?

Гострий гломерулонефрит з нефритичним синдромом

Гострий гломерулонефрит з нефротичним синдромом

Нирковокам’яна хвороба

Гострий гломерулонефрит з нефротичним синдромом, гематурією та гіпертензією

Гострий гломерулонефрит з ізольованим сечовим синдромом

2235 із 6610

Жінка 60-ти років госпіталізована з приводу гострого трансмурального інфаркту. Годину тому стан хворої став погіршуватися: з’явилася задишка, що наростає, сухий кашель. ЧДР- 30/хв, ЧСС- 130/хв., АТ- 90/60 мм рт.ст. Тони серця глухі, акцент II тону на легеневій артерії. У нижніх відділах легень справа і зліва вологі середньопухирчасті хрипи. Температура - 36,4oC. Який препарат доцільно застосувати у першу чергу?

Промедол

Допамін

Дигоксин

Гепарин

Еуфілін

2236 із 6610

Внаслідок багаторічного забруднення навколишнього середовища викидами металургійного заводу на прилеглій житловій території міста сформувалася біогеохімічна провінція. За якою провідною ознакою можна надати їй гігієнічну оцінку?

Накопичення в ґрунті специфічних хімічних речовин

Обмеження умов санітарно-побутового водокористування

Погіршення якості продуктів рослинного походження

Забруднення атмосферного повітря

Підвищений рівень захворюваності населення

2237 із 6610

Робітники працюють в умовах високих рівнів запиленості. Для виникнення професійних пилових захворювань мають значення хімічні (вміст діоксиду кремнію) та фізичні властивості аерозолів пилу. Яка головна фізична властивість аерозолів пилу?

Дисперсність

Намагнічування

Електрозарядженість

!онізація

Розчинність

2238 із 6610

На території міста відмічено підвищений рівень марганцю в атмосферному повітрі, питній воді та продуктах харчування сільськогосподарського походження. Яка дія даних чинників на здоров’я населення?

Комплексна

Синергічна

Комбінована

Поєднана

Роздільна

2239 із 6610

Хворий 42-х років скаржиться на серцебиття, постійну слабкість, болі в ділянці серця, що іррадіюють в ліве плече, підсилюються при диханні, полегшуються, коли хворий сідає, підвищення температури тіла до 38,5oC. Об’єктивно: АТ- 105/50 мм рт.ст., Ps-120/хв. У зоні абсолютної тупості серця вислуховується двофазний шум. В легенях дихання послаблене в нижніх відділах. На ЕКГ - конкордантний підйом сегменту ST у V2-V6. Який найбільш імовірний діагноз?

Перикардит

Інфаркт міокарда

Синдром Дреслера

Пневмонія

Інфаркт легень

2240 із 6610

Хворий 20-ти років скаржиться на сильний головний біль, двоїння в очах, загальну слабкість, підвищення температури тіла, дратівливість. Об’єктивно: температура тіла 38,1oC, в контакт вступає неохоче, болісно реагує на подразники. Птоз лівої повіки, розбіжна косоокість, анізокорія S>D. Виражений менінгеальний синдром. При люмбальній пункції ліквор витікав під тиском 300 мм вод.ст., прозорий, з легкою опалесценцією, через добу випала фібринозна плівка. Білок -1,4 г/л, лімфоцити - 600/3 в мм3 , цукор - 0,3 ммоль/л. Який попередній діагноз слід поставити хворому?

Туберкульозний менінгіт

Паротитний менінгіт

Лімфоцитарний менінгіт Армстронга

Сифілітичний менінгіт

Менінгококовий менінгіт

2241 із 6610

Голівка новонародженого має доліхоцефалічну форму, витягнута спереду назад. Під час огляду голівки на потиличній частині визначається пологова пухлина, розташована на середині між великим і малим тім’ячком. При якому передлежанні голівки плоду відбулися пологи?

Задній вид потиличного передлежання

Лобне передлежання

Передній вид потиличного передлежання

Лицеве передлежання

Передньо-тім’яне передлежання

2242 із 6610

У хворого з явищами порушеного харчування, стеатореї, через 4 години після вживання їжі виникає біль у животі, особливо вище пупка і лівіше. Проноси можуть змінитися закрепами до 3-5 днів. Пальпаторно: помірна болісність у холедохопанкреатичній зоні. Рівень амілази у крові не підвищується. Рентгенологічно виявлені кальцинати, що розташовані вище пупка. Який найбільш імовірний діагноз?

Хронічний панкреатит

Хронічний гастродуоденіт

Виразка 12-палої кишки

Хронічний калькульозний холецистит

Синдром Цолінгер-Елісона

2243 із 6610

У хворого 56-ти років з дифузним токсичним зобом спостерігається миготлива аритмія з ЧП- 110/хв, артеріальна гіпертензія. АТ- 165/90 мм рт.ст. Яке лікування поруч з мерказолілом слід рекомендувати у цьому випадку?

Анаприлін

Коринфар

Верапаміл

Радіоактивний йод

Новокаїнамід

2244 із 6610

У хворої з підозрою на феохромоцитому у період між нападами артеріальний тиск в межах норми, відзначається тенденція до тахікардії. У сечі патології немає. Вирішено провести провокаційну пробу з гістаміном. Який препарат слід підготувати для надання екстреної допомоги при позитивному результаті проби?

Фентоламін

Ніфедипін

Преднізолон

Мезатон

Піпольфен

2245 із 6610

Хворий 54-х років скаржиться на часте болісне сечовипускання, озноби, підвищення температури тіла до 38oC. У сечі: білок - 0,33 г/л, лейкоцити до 5060 у п/з, еритроцити - 5-8 у п/з, грамнегативні палички. Який з представлених антибактеріальних препаратів найкращий у цьому випадку?

Ципрофлоксацин

Цепорін

Еритроміцин

Оксацилін

Тетрациклін

2246 із 6610

У пологовому будинку у дитини на 3-й день життя з’явилася геморагічна висипка, блювання з кров’ю, випорожнення чорного кольору. Обстеження виявило анемію, подовження часу згортання крові, гіпопротромбінемію, нормальну кількість тромбоцитів. Яка оптимальна терапевтична тактика?

Вітамін К

Глюконат кальцію

Епсілон-амінокапронова кислота

Фібриноген

Етамзилат натрію

2247 із 6610

Хвора скаржиться на часті, рясні, без патологічних домішок, пінисті випорожнення, переймоподібний біль у навколопупковій ділянці, урчання у животі, високу лихоманку. Захворювання пов’язує з вживанням у їжу яєць, зварених некруто. Який найбільш імовірний збудник захворювання?

Salmonella enteritidis

V Cholerae

Escherichia coli

Salmonella typhi

Shigella sonnei

2248 із 6610

Головний лікар поліклініки дав завдання дільничому лікарю визначити патологічну ураженість населення N-ою хворобою на дільниці. За яким документом визначається патологічна ураженість населення на хвороби на лікарській дільниці?

Журнал профоглядів

Статистичні талони (-)

Статистичні талони (+) та (-)

Статистичні талони (+)

Талони на прийом до лікаря

2249 із 6610

Чоловік 48-ми років скаржиться на болі в лівій половині грудної клітки, кашель, помірну задишку, які з’явились після травми. Об’єктивно: зліва в 6-8 міжребер’ї болюча припухлість, ребра не ушкоджені. ЧСС - 85/хв. В легенях зліва від нижнього кута лопатки легеневий звук вкорочений, ослаблене дихання. Рентгенограма легень: гомогенне затемнення від кута лопатки. При пункції отримана геморагічна рідина. Рентгенографія після пункції - гомогенна, без чітких контурів, інфільтрація лівого кореня. Який найбільш імовірний діагноз?

Пухлина лівої легені

Інфільтративний туберкульоз, туберкульозний плеврит

Травматичний плеврит

Емболія легеневої артерії

Лівобічна посттравматична пневмонія

2250 із 6610

В гематологічне відділення надійшов юнак 16-ти років зі скаргами на біль у правому плечовому суглобі, який виник після забою суглоба. З анамнезу відомо, що така клінічна картина спостерігалась неодноразово з раннього дитинства. Об’єктивно: суглоб збільшений в об’ємі, різко болючий при пальпації. У крові: ер.- 3,7•1012/л, Hb- 110 г/л, тромб.- 115 • 109 /л, лейк.-6,9•109 /л, ШЗЕ- 25 мм/год. Протромбіновий індекс - 90%, час рекальцифікації - 280 хв., час згортання крові - 38 хв, фібриноген - 3,5 г/л. Який найбільш імовірний діагноз?

Гемофілія

Імунна коагулопатія

Імунна тромбоцитопенія

Тромбоцитопатія

Геморагічний васкулгі

2251 із 6610

Чоловік 55-ти років впродовж 1,5 років спостерігається з приводу вірусного цирозу печінки з явищами портальної гіпертензії. За останній місяць посилилась слабкість, з’явилося блювання кольору кавової гущі. При фіброгастродуоденоскопії виявлена кровотеча з розширених вен стравоходу. Який препарат необхідно використати для зниження тиску в ворітній вені?

Вазопресин

Фуросемід

Глюконат кальцію

Дицінон

Резерпін

2252 із 6610

У хворого після падіння з висоти другого поверху при натисканні на крила тазу виявляється патологічна рухомість, симптом 'прилиплої' п'яти зліва, зовнішня ротація та вкорочення лівої нижньої кінцівки. Який найбільш імовірний діагноз?

Вертикальний перелом кісток тазу (типу Мельгеня)

Перелом кісток тазу за типом 'метелика'

Крайовий перелом крила клубової кістки

Перелом шийки лівого стегна

Перелом вертлюжної западини із вивихом стегна

2253 із 6610

Жінка 20-ти років скаржиться на біль, неприємне тяжке відчуття у ділянці серця, часте серцебиття. ЕКГ - без патології. Седативні ліки зняли біль, але залишилась тривога, впевненість у важкому серцевому захворюванні, страх смерті, очікування нового нападу і страх перед ним. Який провідний психопатологічний синдром?

Кардіофобічний

Депресивний

Обсесивний

Істеричний

Іпохондричний

2254 із 6610

Чоловік 36-ти років проходить профогляд перед працевлаштуванням, скарг не висуває. Загальний аналіз сечі: світло-жовта, прозора, питома вага - 1008, рН- 6,5; білок - 0,6 г/л, ер.- 18-20 в п/з, змінені; лейк.- 2-3 в п/з; циліндри - 2-3 в п/з, зернисті. Який найбільш імовірний діагноз?

Хронічний гломерулонефрит

Гострий гломерулонефрит

Амілоїдоз нирок

Сечокам’яна хвороба

Хронічний пієлонефрит

2255 із 6610

Хворий 24-х років звернувся в поліклініку зі скаргами на болі в епігастрії через 1-1,5 години після вживання їжі, нічний біль, часте блювання, яке дає полегшення. Багато палить, вживає алкоголь. Об’єктивно: язик чистий. При поверхневій пальпації живота виявлений м’язовий дефанс, болі справа вище пупка. Лабораторно: реакція на приховану кров у калі позитивна. Який найбільш імовірний діагноз?

Виразкова хвороба

Хронічний холецистит

Хронічний гастрит

Хронічний ентерит

Хронічний коліт

2256 із 6610

Хворий 25-ти років надійшов до інфекційного відділення на 3-й день захворювання зі скаргами на головний біль, біль у попереку, литкових м’язах, високу гарячку, озноб. Стан середньо-важкий. Склери іктеричні. Зів гіперемований. Язик сухий, обкладений сухим коричневим нальотом. Живіт здутий. Печінка +2 см. Селезінка не збільшена. Пальпація м’язів, особливо литкових, болісна. Сеча темна. Кал звичайного кольору. Який найбільш імовірний діагноз?

Лептоспіроз

Ієрсиніоз

Вірусний гепатит А

Інфекційний мононуклеоз

Малярія

2257 із 6610

Хворий 60-ти років надійшов до клініки зі скаргами на задишку, важкість у правому підребер’ї, збільшення живота. Явища зростали впродовж року. При аускультації серця - пресистолічний ритм галопу. Об’єктивно: набухання шийних вен, асцит, пальпується печінка та селезінка. З яким захворюванням необхідно проводити диференційну діагностику?

Констриктивний перикардит

Цироз печінки

Хронічне легеневе серце

Тром6оєм6олія легеневої артерії

Рак легенів з проростанням у плевру

2258 із 6610

Робiтник-полiграфiст 49-ти років звернувся до дільничого терапевта зі скаргами на субфебрильну температуру, загальну слабкість, запаморочення та втрату апетиту. Об’єктивно: сірий відтінок обличчя, сіро-бузкова облямівка на яснах. З боку шлунковокишкового тракту: постійні кольки в ділянці епігастрію, періодичні закрепи. У крові: ер.- 3,8•1012/л, Нb- 105 г/л, КП- 0,9, базофільна зернистість еритроцитів. Підвищена кількість гематопорфірину у сечі. Яке захворювання найбільш імовірне?

Отруєння свинцем

Хронічний гастрит

Хронічний ентероколіт

Вегето-судинна дистонія

Гіпохромна анемія

2259 із 6610

Хвора 29-ти років надійшла до гінекологічного відділення зі скаргами на болі внизу живота, мажучі кров’янисті виділення до та після менструації впродовж 5-ти днів. Захворювання пов’язує з перенесеним абортом 2 роки тому. Протизапальне лікування ефекту не дало. При бімануальному дослідженні: матка збільшена, щільна, болісна, гладенька. При гістероскопії в ділянці дна матки видно темно-червоні отвори, з яких виділяється темна кров. Який найбільш імовірний діагноз?

Внутрішній ендометріоз

Поліменорея

Субмукозний фіброматозний вузол

Дисфункціональна маткова кровотеча

Гіперменорея

2260 із 6610

До травмпункту звернувся фермер, який під час роботи в полі поранив праву ступню. Коли був щепленим, не пам’ятає, в армії не служив. При огляді правої ступні виявлено забруднену рану довжиною 5-6 см з нерівним краями. Яка подальша тактика лікаря?

Ввести правцевий анатоксин і протиправцеву сироватку

Тільки хірургічна обробка рани

Ввести протиправцеву сироватку

Ввести правцевий анатоксин

Призначити антибіотик

2261 із 6610

Хворий 53-х років скаржиться на слабкість, відсутність апетиту, схуднення, підвищення температури. Об’єктивно: полілімфаденопатія, вузли тістуватої консистенції, гепатомегалія. У крові: ер.- 4,0•1012/л, Нb- 110 г/л, лейк.-100•109 /л, б.- 1%, е.- 1%, п.- 4%, с.-42%, м.- 25%, л.- 50%, тіні Боткіна-Гумпрехта. Який діагноз найбільш імовірний?

Хронічний лімфолейкоз

Лімфогрануломатоз

Гострий лейкоз

Мієломна хвороба

Хронічний мієлолейкоз

2262 із 6610

У хворої 27-ми років скарги на кровотечі з ясен, носові кровотечі, множинні синці на шкірі передньої поверхні тулуба і кінцівок, різка загальна слабкість. У крові: Нb- 64 г/л, ер.-2,5•1012/л, ретикулоцити - 16%, тромбоцити - 30•109 /л, ШЗЕ- 25 мм/год. Що є найбільш ефективним в лікуванні даної патології?

Спленектомія

Вітаміни групи B

Переливання тромбомаси

Цитостатики

Добезилат кальцію

2263 із 6610

У хворого 50-ти років раптово виникли біль у потиличній ділянці, блювання. Об’єктивно: сопор, гіперемія шкіри обличчя, АТ- 210/120 мм рт.ст., Ps-60/хв, напружений, температура тіла -37,8oC. Горизонтальний ністагм. Виражені рефлекси орального автоматизму. Сухожилкові рефлекси рівномірні. Ригідність потиличних м’язів, двобічний симптом Керніга. Який попередній діагноз?

Субарахноїдальний крововилив

Менінгококовий менінгіт

Гостра гіпертонічна енцефалопатія

Геморагічний паренхіматозний інсульт

Субдуральна гематома

2264 із 6610

-ка років скаржиться на підвищення температури до 39o 64. C, кашель з виділенням харкотиння та домішками крові, задишку, загальну слабкість, герпетичне висипання на губах. Об’єктивно: ЧД- 32/хв. Справа під лопаткою - посилення голосового тремтіння, там же - притуплення перкуторного звуку. Аускультативно: бронхіальне дихання. У крові: лейк.- 14•109 /л, ШЗЕ- 35 мм/год. Який попередній діагноз?

Крупозна правобiчна пневмонія

Вогнищева правобiчна пнєвмонія

Рак лєгєні

Кавернозний туберкульоз правої легені

Ексудативний плеврит

2265 із 6610

У хворої 58-ми років під час проведення курсу хіміотерапії з приводу онкологічного захворювання з’явився біль у горлі. При обстеженні у глотці на мигдаликах, слизовій оболонці виявлені ділянки некрозу. Багато каріозних зубів. В крові на фоні лейкопенії майже повністю відсутні нейтрофільні гранулоцити. Лейкоцити представлені в основному лімфоцитами та моноцитами. Про яке з перелічених захворювань слід думати?

Ангіна агранулоцитарна

Ангіна Венсана-Симановського

Ангіна сифілітична

Дифтерія

Ангіна лакунарна

2266 із 6610

Чоловік 47-ми років скаржиться на періодичний головний біль, серцебиття і порушення серцевого ритму. Об’єктивно: тони серця приглушені, ЧСС-108/хв., АТ- 170/100 мм рт.ст. На ЕКГ: гіпертрофія лівого шлуночка, шлуночкові екстрасистоли 10-15/хв. Які препарати найбільш доцільно призначити для лікування хворого?

в-блокатори

Симпатолітики

Інгібітори АПФ

Діуретики

Нітрати

2267 із 6610

У хворого 66-ти років через тиждень після аденомектомії раптово виник біль у грудній клітці, задишка, серцебиття, слабкість. Згодом з’явився біль у правому підребер’ї. Об’єктивно: стан важкий, дифузний ціаноз, задишка в спокої. ЧД-38/хв. Шийні вени набухлі. Межі серця не змінені, тони чисті, тахікардія. Ps-124/хв., малого наповнення, ритмічний. АТ-80/40 мм рт.ст. На ЕКГ: ознаки блокади правої ніжки пучка Гіса. Який найбільш імовірний діагноз?

Тромбоемболія легеневої артерії

Інфаркт міокарда

Серцева астма

Пневмонія

Розшарувальна аневризма

2268 із 6610

Хворий 38-ми років впродовж 13-ти років працює на заводі залізобетонних виробів. Робота пов’язана з дією загальної та місцевої вібрації. Скаржиться на загальну слабкість, головний біль, оніміння кінцівок, запаморочення, періодичний біль у ділянці серця. Об’єктивно: Ps- 84/хв, ритмічний, АТ-150/100 мм рт.ст. Тони серця приглушені. Шкіра кінцівок холодна на дотик. На кистях ціанотична, при натискуванні залишаються білі плями. При пальпації м’язів гомілки відмічається біль. Больова, тактильна і температурна чутливість знижені. ЕКГ: ознаки гіпоксії міокарда. На рентгенограмі кісток гомілковоплеснових суглобів відмічається помірний остеопороз. Який найбільш імовірний діагноз?

Вібраційна хвороба

Нейроциркуляторна дистонія

Міопатія

Фунікулярний мієлоз

Поліневрит

2269 із 6610

Хворий 27-ми років надійшов до лікарні зі скаргами на різкий біль у правій половині калитки, збільшення її в розмірах, підвищення температури тіла до 39oC, пітливість, загальну слабкість. Захворів після переохолодження, коли з’явився і поступово посилився біль у калитці, підвищилась температура, збільшилась права половина калитки. Травм не було. Об’єктивно: праве яєчко з додатком збільшені в розмірах, щільні, різко болючі під час пальпації, шкіра калитки гіперемована. У крові: лейкоцитоз зі зсувом формули вліво. Про яке захворювання слід думати?

Гострий орхіепідидиміт

Гострий тромбоз вен сім’яного канатика

Гострий фунікуліт

Гострий орхіт

Гострий колікуліт

2270 із 6610

Хворому було виконано резекцію шлунка. Під час операції ліва верхня кінцівка хворого була відведена і зафіксована до операційного столу для виконання анестезіологічного забезпечення. В післяопераційному періоді у хворого з’явились порушення функції верхньої кінцівки у вигляді 'звисаючої кисті'. Пошкодження якого нерва привело до виникнення цього симптому?

Променевий нерв

Ліктьовий нерв

Серединний нерв

Пахвовий нерв

М’язово-шкірний нерв

2271 із 6610

Хворий 36-ти років скаржиться на висипку на шкірі, яка з’явилася тиждень тому і суб’єктивно не турбує. Об’єктивно: на шкірі долоней та підошов - множинні лентикулярні дисеміновані папули, які не підвищуються над рівнем шкіри, застійно-червоного кольору, вкриті скупченням рогових лусочок, під час пальпації щільні. Який попередній діагноз?

Сифіліс вторинний

Множинні бородавки

Долонно-підошвовий псоріаз

Омозолілості долоней та підошов

Руброфітія долоней та підошов

2272 із 6610

-го класу не щеплена, раптово захворіла: підвищилась температура до 38o 72. C, турбують головний біль, кашель, нежить, загальна слабкість та сльозотеча. Через 4 дні з’явилась плямисто-папульозна висипка на шкірі обличчя. На м’якому піднебінні - енантема. Незначно збільшені шийні лімфовузли. Тахікардія, дихання жорстке, печінка і селезінка не збільшені. Який попередній діагноз?

Кір

Краснуха

Ентеровірусна інфекція

Скарлатина

Інфекційний мононуклеоз

2273 із 6610

Хворий 32-х років впродовж 3-х років відзначає напади ядухи, які майже не купіруються беротеком. В останні місяці відзначає болі у суглобах і порушення чутливості шкіри гомілок і ступень. Ps-80/хв., АТ- 210/100 мм рт.ст. У крові: еозинофілія 15%. Про яке захворювання можна думати?

Вузликовий періартеріїт

Хвороба Вегенера

Системний червоний вівчак

Системна склеродермія

Дерматоміозит

2274 із 6610

Хворий скаржиться на висипання по всій поверхні тіла, свербіж, відчуття стягнення шкіри, які через місяць після психотравми з’явились на волосистій частині голови, потім на розгинальній поверхні верхній і нижніх кінцівок, на спині. Об’єктивно: висипання представлені мономорфною папульозною висипкою, яскраво-червоного кольору, округлої форми, розміром від 0,5 до 3 см у діаметрі. Поверхня папул в центрі вкрита сріблястобілими лусочками, по периферії - обідок яскраво-червоного кольору. Який найбільш імовірний діагноз?

Псоріаз

Вторинний папульозний сифіліс

Червоний плескатий лишай

Рожевий лишай

Себорея

2275 із 6610

До санпропускнику доставлена ди- тина 11-ти років, непритомна. Об’єктивно: дихання Кусмауля, зниже- ний тонус очних яблук, серцеві тони глухі, аритмія. У крові: сечовина - 6,8 ммоль/л, залишковий азот - 17,3 ммоль/л, креатинін - 0,049 ммоль/л, загальний білірубін -18,5 мкмоль/л за рахунок непрямого, АсАТ- 0,32 ммоль/л, АлАТ- 0,26 ммоль/л, цукор - 20 ммоль/л. Яка причина розвитку вказаної симптоматики?

Кетоацидотична кома

Гостра ниркова недостатність

Гостра судинна недостатність

Печінкова кома

Гіпоглікемічна кома

2276 із 6610

У доношеної дитини на 3-тю добу з’явились геморагії на шкірі, криваве блювання, мелена. Діагностована геморагічна хвороба новонароджених. Який препарат необхідний дитині у якості невідкладної допомоги?

Свіжозаморожена плазма

Еритроцитарна маса

Хлористий кальцій

Етамзилат

Тромбоцитарна маса

2277 із 6610

Дівчинка 8-ми років госпіталізована до кардіологічного відділення. Об’єктивно: відзначається ураження шкіри над розгинальними поверхнями суглобів з атрофічними рубчиками, депігментація, симетричне ураження скелетних м’язів (слабкість, біль, набряки, гіпотрофія). Для якого захворювання найбільш характерні вказані зміни?

Дерматоміозит

Вузликовий періартеріїт

Системна склеродермія

Хвороба Рейтера

Системний червоний вiвчак

2278 із 6610

Хворому 43-х років 2 роки тому був дiагностований силікоз I стадії. Скаржиться на посилення задишки, появу болю у підлопаткових ділянках. На рентгенограмі відзначається дифузне посилення та деформація легеневого малюнку, на фоні якого численні вузликові тіні діаметром 2-4 мм. Ущільнення міжчасткової плеври справа. Корені легенів ущільнені, розширені. Яка рентгенологічна форма пневмоконіозу в даному випадку має місце?

Вузликова

Туморозна

Інтерстиціальна

Інтерстиціально-вузликова

Вузлова

2279 із 6610

Чоловік 55-ти років скаржиться на постійну задишку, котра підсилюється при фізичному навантаженні, вранішній кашель з невеликою кількістю слизово-гнійного харкотиння. Хворіє біля 10-ти років. Курить 40 років. Об’єктивно: ЧД- 20/хв, зріст - 175 см, вага -95 кг. Грудна клітка бочкоподібної форми. Над легенями на фоні послабленого везикулярного дихання - невелика кількість розсіяних сухих хрипів. Який механізм порушення альвеолярної вентиляції є провідним?

Бронхіальна обструкція

Порушення рухливості грудної клітки

Порушення функції дихального центру

Рестриктивна недостатність зовнішнього дихання

Порушення функції нервово-м’язового апарату

2280 із 6610

Жінка 42-х років страждає на мікронодулярний криптогенний цироз печінки. Протягом останнього тижня стан погіршився: з’явились судоми, затьмарення свідомості, посилилась жовтяниця. Виконання якого дослідження може пояснити причину погіршення стану?

Визначення амоніаку сироватки

Визначення рівня лужної фосфатази

Визначення ефірів холестерину

Визначення АлАТ та АсАТ

Визначення вмісту а-фетопротеїну

2281 із 6610

Двомісячна дитина госпіталізована до хірургічного відділення зі скаргами на температуру 38oC, набряк, гіперемію та відсутність рухів у ділянці лівого плечового суглоба. В анамнезі: омфаліт, псевдофурункульоз. Який найбільш імовірний діагноз?

Метаепіфізарний остеомієліт

Флегмона новонародженого

Пошкодження плеча

Параліч Ерба

Плексіт

2282 із 6610

У дитини 3-х років з періодичним болем у животі та піурією при УЗД виявлена збільшена нирка та округлої форми порожнини, що сполучені з розширеною мискою. Права нирка не змінена. Який діагноз найбільш імовірний?

Гідронефроз

Коралоподібний камінь нирки

Ехінокок

Мультикістоз

Полікістоз

2283 із 6610

У хворого, ліквідатора аварії на АЕС, є підозра на наявність легеневої патології. Виникає необхідність в проведенні рентгенологічного дослідження. Який метод обстеження є оптимальним для даного хворого?

Рентгенографія

Флюорографія

Комп’ютерна томографія

Ядерно-магнітний резонанс

Рентгеноскопія

2284 із 6610

Хвора 32-х років скаржиться на 'душевний біль', поганий настрій, відсутність апетиту, безсоння. Вказані симптоми з’явилися поступово впродовж 3-х місяців без видимої причини. У психічному статусі: на питання відповідає тихим голосом, обличчя сумне, міміка скорботна, рухи уповільнені, емоційно пригнічена, темп мислення уповільнений. Стан хворої поліпшується ввечері і погіршується вранці. Який передбачуваний діагноз?

Маніакально-депресивний психоз: депресивна фаза

Депресивний синдром внаслідок органічного ураження центральної нервової системи

Реактивна депресія

Циклотимія

Інволюційна меланхолія

2285 із 6610

Чоловік 24-х років скаржиться на рідкі випорожнення до 20 разів на добу з наявністю крові та слизу, тенезми, загальну слабкість, схуднення, болі у колінних суглобах. Хворіє 2 роки, захворювання перебігає з періодичними загостреннями. Об’єктивно: температура тіла 38,4oC, ЧД- 20/хв., ЧСС- 82/хв. Сухість шкірних покривів, афтозний стоматит. Печінка +2 см. Відрізки товстого кишечнику спазмовані та болісні. Який найбільш інформативний метод діагностики при цьому захворюванні?

Колоноскопія

Ректороманоскопія

Іригоскопія

Копрограма

Бактеріальний посів калу

2286 із 6610

Жінка 40-ка років, що страждає на комбіновану мітральну ваду з переважанням стенозу, скаржиться на задишку, напади ядухи вночі, перебої у роботі серця. У теперішній час не може виконувати легку домашню роботу. Яка оптимальна тактика ведення хворої?

Проведення мітральної комісуротомії

Проведення антиаритмічної терапії

Лікування серцевої недостатності

Імплантація штучного клапана

Призначення протиревматичної терапії

2287 із 6610

Хворий 25-ти років скаржиться на біль у ділянці серця ниючого характеру впродовж 10-ти днів, задишку при незначному фізичному навантаженні, серцебиття. Захворів 2 тижні тому після респіраторної інфекції. Об’єктивно: акроціаноз, АТ- 90/75 мм рт.ст., Ps-96/хв. Межі серця зміщені вліво і вправо. Тони серця ослаблені, тричленний ритм, систолічний шум на верхівці. ЕКГ: ритм синусовий, повна блокада лівої ніжки пучка Гіса. Який найбільш імовірний діагноз?

Інфекційно-алергічний міокардит

Міокардитичний кардіосклероз

Інфекційний ендокардит

Ексудативний перикардит

Вегето-судинна дистонія

2288 із 6610

Хворий 51-го року скаржиться на відчуття важкості в епігастрії після прийому їжі, відрижку з тухлим запахом, блювання після переїдання. Довгий час хворіє на виразку пілоричного відділу шлунка з частими загостреннями. Об’єктивно: маса тіла знижена, нижня межа шлунка на 4-5 см нижче пупа, шум плескоту натщесерце. Яке ускладнення виразкової хвороби розвинулось у хворого?

Пілоростеноз

Пенетрація

Перфорація виразки

Малігнізація виразки

Перивісцерит

2289 із 6610

Хворий 59-ти років скаржиться на болі у лівому оці та лівій половині голови, значне зниження зору в лівому оці, нудоту і блювання. Гострота зору правого ока - 1,0. Гострота зору лівого ока - 0,03, з корекцією не поліпшується. Внутрішньоочний тиск правого ока -21 мм рт.ст., лівого ока - 65 мм рт.ст. У лівому оці на склері застійна ін’єкція. Рогівка набрякла, потовщена. Передня камера мілка, волога, прозора. Зіниця розширена, на світло не реагує, очне дно не видно. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий напад глаукоми лівого ока

Ендофтальміт лівого ока

Гострий іридоцикліт лівого ока

Внутрішньоокова пухлина II ст. лівого ока

Панофтальміт лівого ока

2290 із 6610

Дитина знаходиться на стаціонарному лікуванні з приводу гострої стафілококової деструкції правої легені. Раптово з’явилися гострий біль у правій половині грудної клітки, задишка, ціаноз. Права половина грудної клітки відстає в акті дихання. Перкуторно справа внизу - тупість, в верхніх відділах - коробковий звук. Межі відносної серцевої тупості зміщені вліво. Яке ускладнення найбільш імовірно виникло?

Піопневмоторакс справа

Емпієма плеври

Ексудативний плеврит

Спонтанний пневмоторакс

Абсцес правої легені

2291 із 6610

У хворого цироз печінки. Останні два місяці з’явилися задишка, набряки обох ніг, асцит. Хворий приймає гепатопротектори, глюкокортикоїди. Яку комбінацію ліків найбільш доцільно додати до лікування?

Альдактон + фуросемід

Альдактон + аскорутин

Альбумін + аскорутин

Ліпокаін + гіпотіазид

Нерабол + фуросемід

2292 із 6610

Хворий 45-ти років 3 місяці тому переніс великовогнищевий інфаркт міокарда, скаржиться на періодичне серцебиття та задишку при прискореній ході. Об’єктивно: тони серця дещо приглушені. АТ- 170/90 мм рт.ст. Печінка біля краю реберної дуги, периферичних набряків немає. На ЕКГ: ЧСС- 94/хв, рубцеві зміни в ділянці задньої стінки лівого шлуночка. Супутньої патології немає. Яку комбінацію ліків можна призначити для найбільш ефективної профілактики повторного інфаркту міокарда?

Аспірин + обзидан

Аспірин + нітрати

Тиклопідин + нітронг

Курантил + ніфедипін

Теонікол + нітросорбіт

2293 із 6610

Хвора 64-х років надійшла в відділення з матковою кровотечею і анемією. Після 12-річної відсутності менструації 7-8 місяців тому спочатку появились серозно-водянисті виділення з піхви, потім серозно-кров’янисті, типу 'м’ясних помиїв', з’явились болі в низу живота. Яка патологія найбільш імовірна?

Рак матки

Внутрішній генітальний ендометріоз

Неповний аборт

Хоріонепітеліома

Міхуровий занесок

2294 із 6610

У хворого 42-х років діагностована шлунково-кишкова кровотеча, що підтвердилось реакцією Грегерсена та зниженням рівня гемоглобіну до 90 г/л та кількості еритроцитів до 2,7•1012/л. Загальний стан хворого задовільний. Які додаткові методи обстеження треба виконати?

Фіброгастродуоденоскопія

Проба Холландера

Лапароскопія

Визначення кислотності шлункового соку

Рентгеноскопія шлунка

2295 із 6610

Хворий 73-х років страждає на атеросклероз аорти та великих артерій. Скаржиться на біль у правій гомілці. Поступово пальці правої ступні почорніли, ступня холодна. Шкіра на пальцях та в дистальному відділі ступні суха, зморщена, темного кольору. Пульсація на підколінній артерії різко ослаблена, а на задній великогомілковій та тильній артерії ступні відсутня. Яке ускладнення атеросклерозу виникло у хворого?

Облітерація артерій гомілки та суха гангрена ступні

Тромбоз глибоких вен правої гомілки

Волога гангрена правої ступні

Некротична бешиха правої ступні

Емболія правої підколінної артерії

2296 із 6610

Хвора 40-ка років протягом року відмічає рясні менструації, які супроводжуються переймоподібними болями внизу живота. При бімануальному дослідженні під час менструації: в каналі шийки матки визначається утвір діаметром до 5 см, щільної консистенції. Матка збільшена до 5-6 тижнів вагітності, звичайної консистенції, рухома, болюча. Придатки не визначаються. Виділення кров’янисті, рясні. Який діагноз можна припустити?

Субмукозний фіброматозний вузол, що народжується

Рак шийки матки

Міома шийки матки

Альгодисменорея

Аборт в ходу

2297 із 6610

На рентгенограмі легень визначається ущільнення і різке зменшення верхньої частки правої легені. Середня і нижня частки правої легені різко пневмотизовані. Корінь правої легені підтягнутий до ущільненої частки. У верхньому і середньому відділах лівого легеневого поля множинні вогнищеві тіні. В прикореневій ділянці лівого легеневого поля чітко контуруються 2 поряд розміщені кільцеподібні тіні з досить товстими і нерівними стінками. Якому захворюванню відповідає вказана рентгенологічна картина?

Фіброзно-кавернозний туберкульоз легень

Пневмонія з абсцедуванням

Ателектаз верхньої частки правої легені

Периферичний рак

Рак Пенкоста

2298 із 6610

Працівникові, який знаходиться на диспансерному спостереженні з приводу виразкової хвороби 12-палої кишки, на підприємстві виділили пільгову путівку для санаторнокурортного лікування на 24 дні. Тривалість щорічної основної відпустки працівника складає 24 календарних дні, на проїзд до санаторію і назад необхідно витратити 4 дні. Який порядок оформлення тимчасової непрацездатності в цьому випадку?

Через ЛКК оформляється листок непрацездатності на 4 дні

Лікуючий лікар видає довідку і 'Санаторно-курортну карту' на 28 днів

Через ЛКК видається довідка на 4 дні

Лікуючий лікар видає листок непрацездатності на 4 дні

Через ЛКК оформляється листок непрацездатності на 28 днів

2299 із 6610

Чоловік 59-ти років скаржиться на біль у ділянці серця, кашель, підвищення температури до 38oC. Переніс інфаркт міокарда 3 тижні тому. Об’єктивно: Ps- 86/хв, ритмічний, АТ110/70 мм рт.ст. Аускультативно: шум тертя перикарду, вологі хрипи під лопаткою. Рентгенологічно патології немає. У крові: лейк.- 10•109 /л, ШОЕ- 35 мм/год. ЕКГ - динаміки немає. Призначення препаратів якої фармакологічної групи буде найбільш обґрунтованим?

Глюкокортикоїди

Фібринолітики

Антибіотики

Прямі антикоагулянти

Нітрати і нітрити

2300 із 6610

При вимірах тазу у вагітної зростом 160 см і масою 58 кг встановлені такі розміри тазу: 26-29-31-20 см. Як інтерпретувати отримані результати?

Розміри тазу нормальні

Перший ступінь звуження

Другий ступінь звуження

Третій ступінь звуження

Четвертий ступінь звуження

2301 із 6610

У хворого, що страждає на цукровий діабет, раптово опустилася верхня повіка правого ока. Лікар виявив розширення правої зіниці і розбіжну косоокість справа. Інших змін в неврологічному статусі не відмічено. Яке захворювання виникло у хворого?

Невропатія правого окорухового нерва

Вторинний менінгіт

Діабетична поліневропатія

Гостре порушення мозкового кровообігу

Пухлина головного мозку

2302 із 6610

6-ти років підвищення температури до 39o 102. C, болі в животі, кашель, виражена задишка змішаного типу, відставання правої половини грудної клітки при диханні, справа внизу над легенями тупий звук, дихання не прослуховується. Живіт м’який. Який найбільш імовірний діагноз?

Пневмонія

Правосторонній пневмоторакс

Вроджена вада легені

Правосторонній ексудативний плеврит

Правосторонній ателектаз

2303 із 6610

-ти років скаржиться на підвищення температури до 39o 103. C, гноєподібні виділення з піхви, які виникли на 3-й день після штучного аборту. Ps-100/хв., АТ- 120/70 мм рт.ст. Живіт під час пальпації болісний у нижніх відділах. При бімануальному дослідженні матка збільшена до 6 тижнів вагітності, розм’якшена та болісна. Додатки матки не визначаються внаслідок болю при дослідженні. Виділення гноєподібні, з неприємним запахом. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий ендоміометрит

Гострий апендицит

Апоплексія яєчника

Гострий аднексит

Перекрут кісти яєчника

2304 із 6610

У пацієнтки сумний вираз обличчя, уповільнене мислення. Відмічає пригнічений настрій, зниження працездатності, апетиту. Переважають думки про власну неповноцінність, безнадійність своєї життєвої ситуації та песимістичні прогнози на майбутнє. Визначте психічний розлад:

Депресія

Амнезія

Дисфорія

Астенія

Апатія

2305 із 6610

Хворий 37-ми років доставлений до відділення у непритомному стані. Отримав закриту травму в ділянку живота. Підозрюється внутрішньочеревна кровотеча, пошкодження внутрішніх органів. Готуються до термінового оперативного втручання. Лікар визначив за допомогою стандартних сироваток групу крові та отримав такий результат: 0(І) - відсутність аглютинації, А (II) - відсутність аглютинації, В (III) - відсутність аглютинації. Яка група крові у постраждалого?

0(І)

A(II)

AB (IV)

-

B(III)

2306 із 6610

Чоловік 26-ти років скаржиться на колючий 6іль при диханні, кашель, задишку. Об’єктивно: to -37,3oC, ЧДР-19/хв., ЧСС = Ps - 92/хв.; АТ- 120/80 мм рт.ст. Дихання везикулярне. Зліва у ни-жньолатеральних відділах грудної клітки у фазі вдиху та видиху вислуховується шум, який посилюється при натисканні фонендоскопом та зберігається після кашлю. ЕКГ - без патологічних змін. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий плеврит

Спонтанний пневмоторакс

Сухий перикардит

Міжреберна невралгія

Підшкірна емфізема

2307 із 6610

Хворий 55-ти років, курець, скаржиться на кашель, виділення харкотиння (іноді з прожилками крові), задишку під час фізичного навантаження. Об’єктивно: відставання у диханні правої половини грудної клітки, надключична ямка втягнута. Дихання справа послаблене, рідкі сухі хрипи. Рентгенологічно - зниження пневматизації верхньої частки, ущільнення, пов’язане з коренем легенів. Для верифікації діагнозу в першу чергу слід провести:

Пробне лікування туберкульозу

Комп’ютерну томографію

Трансторакальну біопсію

Одноразове виявлення мікобактерій

Сканування легень з радіоізотопом

2308 із 6610

-ти років скаржиться на підвищення температура тіла до 37,4o 108. C впродовж останніх 2-х місяців після перенесеної ГРВІ. Об’єктивно: худа, дифузне збільшення щитоподібної залози II ступеня, щільність її при пальпації, екзофтальм, тахікардія. Який патологічний синдром має місце у хворої?

Тиреотоксикоз

Гіпопаратиреоз

Тимомегалія

Гіперпаратиреоз

Гіпотиреоз

2309 із 6610

У доношеного хлопчика на 2-гу добу життя виникла помірна жовтяниця шкіри та слизових оболонок. Загальний стан дитини не порушений. У крові: непряма гіпербілірубінемія -120 мкмоль/л. Група крові дитини А(ІІ) Rh(+), група крові матері В(ІІІ) Rh (+). Якою повинна бути тактика лікаря?

Утриматись від медикаментозної терапії

Призначити ентеросорбенти

Призначити преднізолон

Провести замінне переливання крові

Призначити холекінетики

2310 із 6610

Хвора 47-ми років скаржиться на кашель з виділенням гнійного харкотиння, біль у нижній частині лівої половини грудної клітки, періодичне підвищення температури тіла. Хворіє близько 10-ти років. Об’єктивно: дистальні фаланги пальців у вигляді 'барабанних паличок'. Яке обстеження буде найбільш інформативним для постановки діагнозу?

Бронхографія

Пункція плевральної порожнини

Оглядова рентгенограма легенів

Бронхоскопія

Бактеріологічне дослідження харкотиння

2311 із 6610

При визначенні груп крові виявилась позитивною реакція ізогемаглютинації із стандартними сироватками А(ІІ) і В(ІІІ) груп і негативною - із 0(І) і АВ(ІУ) груп. Про що свідчить даний результат?

Непридатність стандартних сироваток

Четверта група крові

Перша група крові

Друга група крові

Третя група крові

2312 із 6610

До хірурга звернувся чоловік з колотою раною правої ступні. Дві години тому наступив на дошку із цвяхом. В карті амбулаторного хворого зазначено, що він 3 роки тому отримав повний курс щеплення проти правцю. Як проводиться в даному випадку екстрена профілактика правцю?

Не проводиться

Ввести 1 мл анатоксину та 3000 МО сироватки

Ввести 3000 МО протиправцевої сироватки

Ввести 0,5 мл правцевого анатоксину

Ввести 1,0 мл правцевого анатоксину

2313 із 6610

Жінка 32-х років звернулася до лікаря із скаргами на ураження шкіри тулуба, обличчя та кінцівок після перорального прийому бісептолу. Встановлено діагноз медикаментозної токсикодермії. Які методи лікування найбільш ефективні для пацієнтки?

Екстракорпоральна терапія

Антигістамінна терапія

Дезінтоксикаційна терапія

Імунотерапія

Протизапальна терапія

2314 із 6610

У дитини 2-х років після гри з мозаїкою раптово виник кашель, стридорозне дихання, поклик до блювання, ціаноз. Що запідозрить лікар в першу чергу?

Аспірація стороннього тіла

Гострий ларингіт

Кашлюк

Пневмонія

Гострий ларинготрахеїт

2315 із 6610

Хвора скаржиться на набрякання нижніх кінцівок, ламкість нігтів, сухість шкіри, зниження пам’яті, слабкість. Місячні відсутні з моменту пологів. Об’єктивно: гіпотрофія статевих органів та молочних залоз. З анамнезу: 2 роки тому під час пологів виникла масивна кровотеча понад 2000 мл. Який найбільш імовірний діагноз?

Синдром Шихана

Післяпологове ожиріння

Гіпотиреоз

Серцево-судинна недостатність

Інфантилізм

2316 із 6610

Хворий 27-ми років знаходиться на стаціонарному лікуванні з приводу облітеруючого ендартеріїту. Хворіє впродовж 2-х років. Ефекту від консервативного лікування не відмічає. Яке оперативне втручання може бути найбільш ефективним?

Поперекова симпатектомія

Видалення II-III грудних симпатичних вузлів

Резекція наднирника

Видалення IV-V поперекових симпатичних вузлів

Періартеріальна симпатектомія

2317 із 6610

В результаті удару вантажівки в ділянку середньої третини лівого стегна потерпілий відчув різкий біль, який значно посилюється при спробі рухів. Самостійно пересуватися не зміг. При клінічному обстеженні визначається крововилив, деформація стегна за типом 'галіфе', різка болючість при пальпації в середній третині лівого стегна, вкорочення нижньої кінцівки. Який найбільш імовірний діагноз?

Перелом діафіза стегнової кістки

Забій та гематома м’яких тканин

Центральний вивих стегна

Пошкодження чотириголового м’яза стегна

Передній вивих стегна

2318 із 6610

У мешканців населеного пункту, що розташований у третьому кліматичному поясі масове ураження на флюороз зубів. При якій концентрації F-іону в питній воді може спостерігатися флюороз?

1,5 мг/л

1,0 мг/л

0,1 мг/л

0,7 мг/л

0,3 мг/л

2319 із 6610

Чоловік 27-ми років виглядає старшим за свій вік, дратівливий, довгий час 'нюхає порошок', після чого настає стан ейфорії з відчуттям підйому сил, активності, прискорення плину думок, з’являється балакучість, прагнення до діяльності, рухове збудження, з відчуттям легкості у всьому тілі. Який діагноз найбільш імовірний у даному випадку?

Кокаїноманія

Барбітуроманія

Гашишоманія

Нікотиноманія

Морфінізм

2320 із 6610

В поліклініку звернувся хворий з карбункулом верхньої губи. Температура тіла 39оС. Виражений набряк верхньої губи, вік. Як повинен поступити хірург з цим хворим?

Госпіталізувати до хірургічного відділення

Амбулаторно призначити курс антибіотикотерапії

Призначити фізіотерапевтичні процедури і зігріваючі компреси

Розкрити карбункул і призначити антибіотики

Розкрити карбункул, лікувати амбулаторно

2321 із 6610

У хворого на гостру лейкемію на тлі цитостатичного лікування виникли жовтяниця, диспептичні розлади. Виявлено помірне збільшення та болючість печінки, підвищення рівнів як прямого (40 мкмоль/л) так і непрямого (10 мкмоль/л) білірубіну, АлАТ- 2,1 ммоль/г-л, АсАТ- 2,2 ммоль/г-л. Реакція на антигени гепатитів В та С негативна. Яке ускладнення виникло у пацієнта?

Токсичний гепатит

Вірусний гепатит

Гострий холецистит

Гострий панкреатит

Гемолітична анемія

2322 із 6610

У хлопчика 14-ти років із загостренням вторинного обструктивного пієлонефриту із сечі виділена синьо-гнійна паличка в титрі 1000000 мікробних тіл на 1 мл. Який антибактеріальний препарат найбільш доцільно призначити в даному випадку?

Ципрофлоксацин

Цефазолін

Азітроміцин

Левоміцетин

Ампіцилін

2323 із 6610

Електрогазозварювальник зварює великогабаритні конструкції у незручній робочій позі, зігнувшись, у несприятливій акустичній обстановці екв. = 83,2 дБА при ГДР - 80 дБА). Концентрація шкідливих речовин у повітрі робочої зони перевищує ГДК у 3-4 рази. Намітьте першочергові заходи з метою поліпшення умов праці:

Місцева витяжна вентиляція

Облицювання приміщень звукопо-глинаючими матеріалами

Аерація

Раціоналізація режиму праці та відпочинку

Застосування засобів індивідуального захисту

2324 із 6610

Хворий 39-ти років три дні тому був прооперований з приводу гострого апендициту. Післяопераційний період без ускладнень, відзначено деяку подразливість, неспокійний сон. Ввечері на третю добу після операції став неспокійним, метушливим, чув, як на вулиці співають дівчата. Відганяв від себе 'білих мух', кричав, що в кімнаті повно пацюків. Вважає, що він у себе вдома, в часі дезорієнтований. Соматично: гіпергідроз, АТ160/100 мм рт.ст., температура тіла - 37,4oC, тахікардія. Зі слів родичів багато років зловживає спиртним. Діагностуйте психічний розлад хворого:

Алкогольний делірій

Гострий шизо-афективний психоз

Синдром Ганзера

Гіпертоксична шизофренія

Токсико-інфекційний психоз

2325 із 6610

У хлопчика 14-ти років на тлі хронічного тонзиліту та гаймориту появились відчуття перебоїв в ділянці серця і додаткових пульсових ударів. ЧСС-83/хв. На ЕКГ: після кожних двох синусових скорочень регулярно виникають імпульси, в яких відсутній зубець P, QRS поширений більше 0,11 с, різко деформований, дискордантний зубець T, після чого реєструється повна компенсаторна пауза. Вкажіть характер порушень ритму:

Екстрасистолія за типом тригемінії

Блокада лівої ніжки пучка Гіса

Часткова АV-блокада

Екстрасистолія за типом бігемінії

Повна АV-блокада

2326 із 6610

У хворого 38-ми років внаслідок отриманого удару тупим предметом по лівій половині грудної клітки виявлено перелом Х ребра зліва зі зміщенням відламків, пристінковий пневмоторакс. Відзначає болі у лівому підребер’ї. Об’єктивно: блідий, АТ- 80/40 мм рт.ст., Ps- 138/хв., слабких наповнення і напруження. На УЗД виявлено рідину в лівій половині живота. Виявлено розрив селезінки. Яку лікувальну тактику слід обрати?

Дренувати ліву плевральну порожнину і зробити лапаротомію

Зробити лівобічну торакотомію, а потім одразу ж лапаротомію

Негайно виконати верхньо-серединну лапаротомію і потім дренувати ліву плевральну порожнину

Провести протишокові заходи і після підвищення артеріального тиску зробити лапаротомію

Зробити негайно лапаротомію і спирт-новокаїнову блокаду Х ребра

2327 із 6610

Жінка 27-ми років, що активно живе статевим життям, скаржиться на наявність численних везикул на правій статевій губі, свербіж та печію. Висипання періодично з’являються перед менструацією і зникають через 8-10 днів. Який найбільш імовірний діагноз?

Вірус простого герпесу

Цитомегаловірусна інфекція

Первинний сифіліс

Бартолініт

Генітальний кондиломатоз

2328 із 6610

У хворого 38-ми років раптово з’явився біль у лівій половині грудної клітки, ядуха. Об’єктивно: стан середньої важкості, Ps- 100/хв., АТ- 90/60 мм рт.ст., дихання зліва не вислуховується. При рентгенографії грудної клітки - колапс лівої легені до 1/2. Яке лікування потрібно призначити хворому?

Пасивне дренування плевральної порожнини

Покій, розсмоктуюча терапія

Плевральні пункції

Активне дренування плевральної порожнини

Оперативне лікування

2329 із 6610

Хворий 49-ти років оперується з приводу раку щитоподібної залози. При ревізії пухлини і проведенні експрес-діагностики встановлено: ступінь поширення процесу - T3NaM0, морфологічно - папілярна форма карциноми. Яким повинен бути обсяг радикального оперативного втручання?

Тиреоїдектомія

Субтотальна резекція залози

Резекція ураженої частки з перешийком

Резекція ураженої частки

Енуклеація пухлини

2330 із 6610

Після бесіди з матір’ю сьомимісячного хлопчика, який знаходиться на природному вигодовуванні, педіатр з’ясував, що годують дитину 7 разів на добу. Яка кількість годувань встановлена для дитини даного віку?

5 разів

6 разів

3 рази

7 разів

4 рази

2331 із 6610

Хворий 40-ка років був прооперований з приводу флегмони поперекової ділянки. У нього знову різко підвищилась температура тіла до 38oC, з’явились явища інтоксикації, зросла кількість лейкоцитів у крові. В рані, яка майже очистилась від некротичних тканин і заповнилася грануляціями, з’явились гнилісні виділення, грануляції стали блідими. Яке ускладнення виникло у даного хворого?

Сепсис

Бешихове запалення

Гнилісна флегмона

Еризипелоїд

Алергічна реакція

2332 із 6610

Хвора 40-ка років хворіє на ревматизм. Скаржиться на сильний біль у лівому оці, особливо вночі, погіршення зору, світлобоязнь, сльозотечу. Захворювання ні з чим не пов’язує. Об’єктивно: слабка перикорнеальна ін’єкція, згладженість рельєфу радужки, зміна її кольору. Який найбільш імовірний діагноз?

Іридоцикліт

Ірит

Хоріоїдит

Гострий напад глаукоми

Кератит

2333 із 6610

У новонародженого, що народився в результаті стрімких пологів, спостерігається парез м’язів кисті. Хапальний рефлекс відсутній, не вдається викликати долонно-ротовий рефлекс. Чутливість кисті відсутня. Який найбільш імовірний діагноз?

Парез Дежерін-Клюмпке

Синдром ГЬрнера-Бернара

Тотальне ураження плечового сплетення

Парез діафрагми

Парез Дюшена-Ерба

2334 із 6610

Хворий 30-ти років надійшов у приймальне відділення після автомобільної аварії зі скаргами на задишку, біль у лівому боці. На оглядовій рентгенограмі органів грудної клітки визначається просторе просвітлення лівого легеневого поля з відсутністю легеневого малюнка, зміщення органів середостіння вправо. Ліва легеня притиснута до лівого кореня, діафрагма зміщена на одне міжребер’я донизу, синуси контуруються чітко. Який найбільш імовірний діагноз?

Пневмоторакс

Забій легені

Пошкодження діафрагми

Гемоторакс

Пневмогемоторакс

2335 із 6610

Хворий 63-х років скаржиться на біль у правій пахвинній ділянці, здуття живота, слабкість, стійкі закрепи більше 7-ми місяців. Об’єктивно: шкіра бліда, суха. В правій здухвинній ділянці пальпується утворення 5-7 см., малорухоме, безболісне. Аускультативно: підсилення кишкових шумів. У крові: ер.-2,9*1012/л, Нb- 80 г/л, ШЗЕ- 32 мм/год. Кров у калі. Який найбiльш імовірний діагноз?

Рак сліпої кишки

Спастичний коліт

Хвороба Крона

Рак правої нирки

Поліп сліпої кишки

2336 із 6610

сильний біль у правому вусі, температура 38o 136. C, гноєтеча з вуха і зниження слуху. Хворіє 13 днів. Об’єктивно: права вушна раковина відстовбурчена, припухлість та болючість м’яких тканин соскоподібного відростка справа. В зовнішньому слуховому ході гній, гіперемія і перфорація барабанної перетинки, випинання задньо-верхньої стінки слухового ходу в кістковому відділі. Який найбільш імовірний діагноз?

Правобічний мастоїдит

Завушний лімфаденіт справа

Фурункул зовнішнього слухового ходу справа

Правобічний гострий гнійний середній отит

Правобічний гострий дифузний зовнішній отит

2337 із 6610

Хворому із поширеним післяін’є-кційним абсцесом правої сідниці лікар-хірург провів спочатку пункцію, а потім оперативне розкриття абсцесу з випорожненням гнійного вмісту та налагодженням постійного промивання порожнини розчинами антисептиків, введенням протеолітичних ферментів. Призначив антибіотики широкого спектру дії та імунокорегуючу терапію. Яка із виконаних та призначених дій хірурга є провідним компонентом профілактики сепсису?

Хірургічне розкриття абсцесу

Місцеве застосування протеолітичних ферментів

Призначення антибіотикотерапії

Пункція абсцесу

Призначення медикаментозної імунокорекції

2338 із 6610

У місті на вибірковій сукупності вивчався вплив викидів у повітря відходів металургійного виробництва на захворюваність на обструктивний бронхіт. Розрахований коефіцієнт кореляції становив +0,79. Оцініть силу і напрямок зв’язку:

Прямий, сильний

Зворотній, середній

Зворотній, сильний

Прямий, середній

-

2339 із 6610

У чоловіка 43-х років при проведенні медичного огляду об’єктивно виявлені блідість шкіри і слизових оболонок, згладженість сосочків язика, поперечна посмугованість нігтів, тріщини у кутиках рота, тахікардія. У крові: Hb-90 г/л, анізоцитоз, пойкілоцитоз. Найбільш імовірним причинним фактором даного стану є недостатнє надходження до організму:

Заліза

Міді

Селену

Магнію

Цинку

2340 із 6610

Пацієнт 25-ти років висловлює скарги на різь і біль під час сечовипускання, гнійні виділення з уретри, що з’явилися 2 дні тому. Об’єктивно: губки уретри набряклі, гіперемовані, з уретри рясні гнійні виділення. Попередній діагноз: свіжий гострий гонорейний уретрит. Які додаткові дані клінічних обстежень допоможуть уточнити діагноз?

Мікроскопія виділень з уретри

Серологічне дослідження крові

Загальний аналіз крові

Виявлення кокових клітин під час мікроскопії виділень

Виявлення дріжджових клітин під час мікроскопії виділень

2341 із 6610

Хворому 54-х років з виразковою кровотечею, група крові 0(I), Rh-негативний, перелито 200 мл еритроцитарної маси. Через кілька годин після трансфузії у хворого виникли такі симптоми: послаблення пульсу, зниження артеріального тиску до 80/50 мм рт.ст., блідість шкіри обличчя, запаморочення, головний біль, болі в усьому тілі, особливо в поперековій ділянці. Рік тому хворому вже проводилася гемотрансфузія із приводу кровотечі. Про яке ускладнення йдеться?

Несумісність крові по Rh-фактору

Недоброякісність донорської крові

Несумісність крові за груповими факторами

Анафілактичний шок

Цитратна інтоксикація

2342 із 6610

Впродовж тривалого часу проводиться вивчення тенденцій у змінах показників загальної смертності різних груп населення, які проживають на різних адміністративних територіях. Який із статистичних методів може бути використано з цією метою?

Аналіз динамічних рядів

Аналіз стандартизованих показників

Аналіз рівнів відносних величин

Оцінка вірогідності різниці показників

Кореляційно-регресивний аналіз

2343 із 6610

В житловому приміщенні були зареєстровані наступні показники повітряного середовища: температура повітря 35°C, швидкість руху повітря - 0,1 м/с, відносна вологість 95 %, температура поверхонь стін та стелі 33°C. Який із засобів віддачі тепла організмом буде в даних умовах основним?

Випромінювання

Кондукція

Конвекція

Випаровування

Потовиділення

2344 із 6610

Вагітна 39-ти років надійшла з вагітністю 12 тижнів та скаргами на кров’янисті виділення із статевих шляхів. При огляді у дзеркалах: на шийці матки навколо зовнішнього вічка розміром з 2-х копійкову монету нерівні горбкуваті розростання у вигляді цвітної капусти з вогнищами некрозу і крововиливів, які легко кровоточать. Виділення кров’янисті, рідкі, з іхорозним запахом. Тіло матки збільшене до 12 тижнів вагітності, розм’якшене, рухоме. Додатки не визначаються, параметрії вільні. Який найбільш імовірний діагноз?

Вагітність 12 тижнів. Рак шийки матки

Міхурцевий занесок

Шийкова вагітність

Вагітність 12 тижнів. Початковий мимовільний викидень

Позаматкова вагітність

2345 із 6610

При обстеженні жінки 25-ти років, яка звернулася до жіночої консультації з приводу відсутності вагітності впродовж 3-х років регулярного статевого життя, виявлено: підвищена вага тіла, ріст волосся на лобку за чоловічим типом, підвищене оволосіння стегон, яєчники щільні, збільшені, базальна температура монофазна. Який найбільш вірогідний діагноз?

Склерокістоз яєчників

Передменструальний синдром

Запалення додатків матки

Адреногенітальний синдром

Дисгенезія гонад

2346 із 6610

Хворий 50-ти років скаржиться на гострий біль у епігастральній ділянці, часте блювання, різку загальну слабкість. Хворіє впродовж 2-х діб. Об’єктивно: різка блідість шкірних покривів, язик сухій. Ps- 100/хв., слабкого наповнення, АТ- 110/70 мм рт.ст. Живіт при пальпації м’який, помірно болючий в епігастрії та мезогастрії, симптомів подразнення очеревини немає. Перистальтика значно посилена у мезогастрії зліва. При оглядовій рентгенографії є чаші Клойбера зліва. Про яку патологію слід думати?

Кишкова непрохідність

Проривна виразка 12-палої кишки

Гострий панкреатит

Гострий холецистит

Харчове отруєння

2347 із 6610

При терміні гестації 32 тижні у вагітної почались передчасні пологи. Перейми через 10-15 хвилин, по 15-20 сек. Серцебиття плоду ясне, ритмічне - 145/хв. При піхвовому дослідженні шийка матки вкорочена, зовнішнє вічко розкрите на 1,5 см, плідний міхур цілий, передлежить голівка, виділення слизові, температура тіла 36,5°C. У крові: без відхилень. У мазку з піхви 4-5 лейкоцитів у п/з. Яка акушерська тактика?

Токоліз. Профілактика дистрес-синдрому плоду

Спазмолітики, анальгетики

Операція кесарського розтину

Пологи вести через природні пологові шляхи

Дати внутрішньовенний наркоз для зняття пологової діяльності

2348 із 6610

При лабораторному дослідженні питної води встановлено що сухий залишок складає 1200 мг/л, загальна твердість - 5,5 мг-екв/л, загальна лужність - 4,5 мг-екв/л, вміст магнію - 20 мг/л, вміст фтору - 0,8 мг/л. Чи відповідає за показниками фізіологічної адекватності питна вода вимогам ДсанПі-Ну?

Не відповідає за загальною мінералізацією

Не відповідає за вмістом фтору

Не ввдповвдає за вмістом магнію

Не ввдповвдає за показниками твердості

Не ввдповвдає за показниками лужності

2349 із 6610

У шахті проходка виконується за рахунок буропідривних робіт і ручного навантаження зруйнованої породи. У забої працює бригада гірників з 6-ти осіб, при бурінні шпурів використовується ручний інструмент. Якому ступеню механізації відповідають зазначені умови праці?

Перший

П’ятий

Другий

Четвертий

Третій

2350 із 6610

Робітник, що перебуває під диспансерним наглядом з приводу виразкової хвороби шлунка, звернувся в поточному році з загостренням даного захворювання в лютому, травні та вересні. Як статистично зареєструвати цей випадок?

Один статталон із знаком (-) при першому зверненні в поточному році

Один талон амбулаторного пацієнта з кодом 2 і два талони із кодом 3

Три статталони при кожному зверненні із знаком (-)

Один статталон при першому зверненні зі знаком (+) і два статталони із знаком (-)

Три талони амбулаторного пацієнта з кодом 2

2351 із 6610

Дитині 12 років. Скарги на тупий ниючий біль в епігастрії та правій підреберній ділянці, який посилюється після прийому жирної або смаженої їжі, головний біль, загальну слабкість, нудоту, підвищення температури тіла до субфебрильних цифр. При пальпації живота відмічається резистентність м’язів у правій підреберній ділянці, позитивні симптоми Кера, Ортнера, Мерфі. Який найбільш імовірний діагноз?

Хронічний холецистит

Гострий гастрит

Вірусний гепатит

Гострий панкреатит

Гострий апендицит

2352 із 6610

Лікар отримав завдання щодо проведення аналізу інфекційної захворюваності населення підпорядкованого поліклініці №1. Які документи будуть використані для чинного аналізу?

Підтверджені ф.058/о в СЕС

Лікарські 'Зошити контактних осіб'

Журнал обліку інфекційних хвороб

Направлення в інфекційне відділення

Звіт про захворюваність

2353 із 6610

На місці ДТП чоловік 45-ти років, без свідомості, шкірні покриви синюшні, пульс на сонних артеріях не визначається, самостійно перестав дихати за кілька хвилин до приїзду медиків, зіниці широкі, реакція на світло відсутня. Зі слів сторонніх, ДТП сталася 15-20 хвилин тому, весь час у пацієнта спостерігалося нерівномірне дихання. Який прогноз виникнення необоротних змін кори мозку в пацієнта?

Менше, ніж 4-5 хвилин

Через 6-7 хвилин

Через 4-5 хвилин

Через 5-6 хвилин

Більше, ніж через 7 хвилин

2354 із 6610

Пацієнт 32-х років надійшов в лікарню через 3 години після рівномірного ураження іонізуючим випромінюванням від закритого джерела цезію-137 протягом 10-ти хвилин. Скарги виникли через 1,5 години після опромінення. Об’єктивно: невелика гіперемія склер. Ps- 82/хв. АТ- 110/70 мм рт.ст. У крові на кінець II доби перебування в стаціонарі: ер.- 4•1012/л, Hb-135 г/л, тромб.- 230*109 /л, лейк.- 10*109 /л, е.-2%, п.- 5%, с.- 80%, л.- 7%, м.- 6%, ШЗЕ-15 мм/год. Амілаза крові - 200 мг/мл/год. Яку групу препаратів доцільно призначити потерпілому в період первинної реакції?

Протиблювотні засоби

Антидоти-комплексони

Препарати йоду

Антикоагулянти

Антибіотики

2355 із 6610

У хлопчика 5-ти років, хворого на гострий лімфобластний лейкоз, завершується фаза консолідації ремісії за протоколом поліхіміотерапії. У периферичній крові лейк.- 2,9•109 /л, тромб.-120•109 /л, нормохромна анемія I ст. У кістковому мозку 5% бластів. Яким хiмiопрепаратом проводитиметься пїдтримуюча терапія?

6-меркаптопурином

Даунорубіцином

Циклофосфаном

Преднізолоном

Метотрексатом

2356 із 6610

Хвора 24-х років звернулася до клініки зі скаргами на збільшення маси тіла, підвищений апетит. Об’єктивно: гіперстенічної статури, індекс маси тіла 33,2кг/м2 , окружність талії 100 см. Співвідношення окружності талії до окружності стегон 0,95. Який попередній діагноз?

Аліментарно-конституційне ожиріння, I ст., абдомінальний тип

Гіпоталамічне ожиріння за типом Іценко-Кушинга, II ст., геноїдний тип

Аліментарно-конституційне ожиріння, III ст., геноїдний тип

Гіпоталамічне ожиріння за типом Іценко-Кушинга, I ст., абдомінальний тип

Аліментарно-конституційне ожиріння, II ст., абдомінальний тип

2357 із 6610

Хвора 27-ми років скаржиться на періодичні болі у ділянці серця, серцебиття, відчуття нестачі повітря, запаморочення. В анамнезі часті ГРЗ. Об’єктивно: Ps- 98/хв, АТ- 100/70 мм рт.ст. Результати лабораторних досліджень без особливостей. Рівень T3 , T4 в межах норми. ВЕМ-проба негативна, реакція серцево-судинної системи за дистонічним типом. Який найбільш імовірний діагноз?

Нейроциркуляторна дистонія

Стабільна стенокардія напруги

Нестабільна стенокардія

Міокардит

Тиреотоксикоз

2358 із 6610

У жінки 67-ми років, що страждає на гіпертонічну хворобу, вночі раптово з’явилися головний біль, задишка, що швидко перейшла в ядуху. Об’єктивно: бліда, на лобі краплі поту, АТ- 210/140 мм рт.ст., ЧСС- 120/хв., над легенями поодинокі сухі хрипи, в нижніх відділах - вологі хрипи. Гомілки пастозні. Яка невідкладна допомога найбільш доцільна у даному випадку?

Нітрогліцерин та фуросемід в/в

Дигоксин та нітрогліцерин в/в

Нітрогліцерин в/в та капотен всередину

Еналаприл та фуросемід в/в

Лабеталол та фуросемід в/в

2359 із 6610

Породілля 25-ти років, друга доба післяпологового періоду. Пологи перші, термінові, пройшли без ускладнень. Який має бути характер лохій?

Кров’яні

Слизові

Гнійні

Кров’яно-серозні

Серозні

2360 із 6610

Жінка 60-ти років протягом останнього року стала відзначати слабкість, запаморочення, швидку втомлюваність. Останнім часом - задишка, парестезії. Об’єктивно: шкіра та слизові оболонки бліді з іктеричним відтінком. Сосочки язика згладжені. Печінка, селезінка у краю реберної дуги. У крові: Hb- 70 г/л, ер.- 1,7•1012/л, КП- 1,2, макроцити. Призначення якого препарату є патогенетично обґрунтованим?

Вітамін B12

Вітамін В6

Вітамін B1

Аскорбінова кислота

Препарати заліза

2361 із 6610

У чоловіка 59-ти років раптово з’явились біль у попереку справа та макрогематурія, Подібне явище було декілька тижнів тому. Об’єктивно: to -37,7oC, Ps- 88/хв., АТ- 140/80 мм рт.ст. З боку легень та серця змін не виявлено. Живіт м’який, безболісний. Печінка +1 см. Набряків нижніх кінцівок немає. Варикозне розширення вен сім’яного канатику справа. У крові: анемія, прискорення ШОЕ, гіпопротеїнемія. У сечі: протеїнурія, еритроцитурія. Який найбільш вірогідний діагноз?

Пухлина нирки

Туберкульоз нирок

Хронічний гломерулонефрит

Хронічний гепатит

Сечокам’яна хвороба

2362 із 6610

У дитини 1-го року, яка народилася недоношеною з ознаками внутрішньоутробної інфекції, виявлено хоріоретиніт, гідроцефалію. Вкажіть найбільш імовірну причину захворювання:

Токсоплазмоз

Хламідіоз

Мікоплазмоз

Вірусний гепатит В

ВІЛ-інфекція

2363 із 6610

Аналiз органiзацiї медичної допомоги у обласному центрі показав, що кожен рік 6іля 12% пацієнтів отримують стаціонарну допомогу при захворюваннях, що не потребують цілодобового нагляду та інтенсивного догляду. Які організаційні перетворення найдоцільніше провести для вирішення даної проблеми?

Розвиток стаціонарозамінюючих видів допомоги

Розвиток первинної медико-санітарної допомоги

Структурна перебудова спеціалізованої допомоги

Зміцнення матеріально-технічної бази стаціонарів

Зміна статуту амбулаторно-поліклінічних закладів

2364 із 6610

Жінка 57-ми років скаржиться на відчуття стиснення у стравоході, серцебиття, утруднення дихання при прийомі твердої їжі, іноді з’являється блювання повним ротом, вночі - симптом 'мокрої подушки'. Хворіє близько 6-ти місяців. Об’єктивно: температура - 39°C, зріст -168 см, вага - 72 кг, Ps- 76/хв., АТ-120/80 мм рт.ст. Рентгенологічно: стравохід значно розширений, у кардіальній частині - звужений. Яка патологія найбільш імовірно викликала дисфагію у хворої?

Ахалазія кардії

Первинний езофагоспазм

Рефлюкс-езофагіт

Рак стравоходу

Грижа стравохідного отвору діафрагми

2365 із 6610

Юнак 20-ти років звернувся до лікарні зі скаргою на біль, який виникає в нижній третині стегнової кістки під час навантаження та у спокої. Травму заперечує. Об’єктивно: шкіра звичайного кольору, пастозність і біль під час глибокої пальпації, зменшення рухів у колінному суглобі. На рентгенограмі дистального метаепіфізу стегна - зона деструкції та спікули. У крові: незрілі форми клітин, ознаки запалення відсутні. Який найбільш імовірний діагноз?

Остеогенна саркома

Хронічний остеомієліт

Гіперпаратиреоїдна дистрофія

Мієломна хвороба

Мармурова хвороба

2366 із 6610

Дільничний лікар встановив, що у порівнянні з минулим роком рівень захворюваності на грип збільшився на 30%. Яким відносним показником він скористався у даному випадку?

Наочності

Інтенсивним

Співвідношення

Екстенсивним

Відносної інтенсивності

2367 із 6610

Дівчинка 13-ти років скаржиться на тривалу кровотечу протягом 3-х тижнів з піхви, слабкість, запаморочення. Остання менструація була 4 місяці тому. У крові: Hb- 74 г/л, ер.- 2,8•109 /л, тромб.- 280•109 /л. Вагінально: матка не збільшена, придатки без змін. Який імовірний діагноз?

Ювенільна маткова кровотеча

Тромбоцитопенічна пурпура

Аборт в ходу

Хвороба Віллібрандта

Хвороба Верльгофа

2368 із 6610

У хворої 32-х років при бімануальному дослідженні зліва від матки виявлене пухлинне утворення щільно-еластичної консистенції, діаметром до 10 см, рухоме, безболісне. Матка та придатки справа без особливостей. Менструальна та дітородна функції не порушені. Соматично здорова. Який найбільш імовірний діагноз?

Пухлина лівого яєчника

Рак яєчника

Позаматкова вагітність

Піосальпінкс

Гідросальпінкс

2369 із 6610

У працівника 47-ми років стався серцевий напад. Встановлено діагноз: інфаркт міокарда. Після завершення курсу лікування у хворого сформувалась аневризма серця, серцева недостатність ІІ ступеня. Враховуючи характер захворювання, вирішено скерувати пацієнта на освідчення з приводу встановлення стійкої непрацездатності. На хворого було оформлено відповідне направлення. Хто має право його видати?

Лікарсько-консультаційна комісія

Заступник головного лікаря з експертизи працездатності

Медико-соціальна експертна комісія

Лікуючий лікар самостійно

Лікуючий лікар спільно із завідувачем відділення

2370 із 6610

Завідувач відділення поліклініки хоче провести експертну оцінку виконання лікарями медико-технологічних стандартів обслуговування пацієнтів. Яку документацію він повинен перевірити з цією метою?

Медичні карти амбулаторних пацієнтів

Контрольні карти диспансерного спо стереження

Талони амбулаторних пацієнтів

Статистичні талони заключних (уточнених) діагнозів

Щоденники роботи лікаря поліклініки

2371 із 6610

Чоловік 40-ка років доставлений швидкою допомогою після дорожньо-транспортної пригоди зі скаргами на виражену задишку, біль в правій половині грудної клітки та груднини, кашель з невеликою кількістю яскравої пінистої крові. Об’єктивно: стан хворого вкрай важкий, ціаноз обличчя, виражена підшкірна емфізема грудної стінки, шиї та обличчя, пульс ритмічний, 110/хв., АТ- 90/60 мм рт.ст. При аускультації легень - справа дихання різко ослаблене на всьому протязі, зліва - задовільне. Який найбільш імовірний діагноз?

Розрив правого головного бронха

Розрив діафрагми

Правобічний тотальний гемоторакс

Травматичний пульмоніт

Правобічний пневмоторакс

2372 із 6610

У 13-річного хлопчика раптово виникли втрата свідомості, генералізовані клоніко-тонічні судоми. Об’єктивно: зіниці розширені, фотореакція відсутня, виражений ціаноз обличчя, прикушування язика, виділення білої піни з рота, мимовільне сечовипускання і дефекація. З анамнезу відомо, що дані напади відбуваються з трирічного віку декілька разів на рік, дитина постійно приймає седативні та протисудомні препарати. Бригадою швидкої медичної допомоги діагностований епілептичний статус. Оберіть препарат для купірування нападу:

Діазепам

Аміназин

Корглікон

Адреналін

Атропін

2373 із 6610

У 1-місячного хлопчика з симптомами збудження окружність голови складає 37 см, розміри великого тім’ячка 2x2 см. Дитина зригує після годування малими порціями молока; випорожнення нормальні за складом та об’ємом. М’язовий тонус у нормі. Який діагноз найбільш імовірний?

Пілороспазм

Краніостеноз

Менінгіт

Мікроцефалія

Пілоростеноз

2374 із 6610

На першу добу після операції з приводу дифузного токсичного зобу у хворої появилися скарги на утруднення дихання, холодний піт, слабкість. Об’єктивно: шкіра бліда, температура тіла 38,5oC, ЧДР- 25/хв., Ps- 110/хв., АТ-90/60 мм рт.ст. Яке ускладнення раннього післяопераційного періоду розвинулося у хворої?

Тиреотоксичний криз

Післяопераційна тетанія

Гострий тиреоїдит

Стиснення трахеї гематомою

Гіпотиреоїдний криз

2375 із 6610

Хворому 45-ти років було проведено консервативний курс терапії з приводу гастроезофагеальної рефлюксної хвороби. Яку з перерахованих груп препаратів найбільш доцільно використовувати для профілактики рецидивів?

Н2-блокатори

Холінолітики

Репаранти

Антикампілобактерні засоби

Антациди

2376 із 6610

Хвора 45-ти років доставлена машиною швидкої допомоги зі скаргами на різку загальну слабкість, нудоту, блювання, біль у животі. Останнім часом відзначає зниження апетиту, схуднення. Об’єктивно: гіперпігментація шкіри, АТ- 70/45 мм рт.ст., брадикардія. В додаткових дослідженнях знижений вміст альдостерону, кортизолу в крові, знижена екскреція 17-КС та 17-ОКС з сечею, гіпонатріємія, гіпохлоремія, гіпокаліємія. Які лікувальні заходи потрібно вжити?

Призначення глюкокортикоїдів, мінералокортикоїдів, дієти з підвищеним вмістом кухарської солі

Призначення альдостерону

Призначення інсуліну

Призначення преднізолону

Призначення дієтотерапії з підвищеним вмістом кухарської солі

2377 із 6610

В стаціонарі гінекологічного відділення протягом року лікувалось 6500 жінок, які провели там 102000 ліжко-днів. Який показник діяльності гінекологічного відділення можна розрахувати по цих даних?

Середню тривалість перебування хворої в стаціонарі

Оберт ліжок

Число ліжок по відділеннях

Планове число роботи ліжка за рік

Середнє число роботи ліжка за рік

2378 із 6610

До приймального відділення лікарні надійшов хворий з хриплим диханням (більш затруднений вдих), ціанозом шкіри, тахікардією та артеріальною гіпертензією. В анамнезі - бронхіальна астма. Годину тому робив інгаляцію сальбутамолу та забув зняти ковпачок, який аспірував при глибокому вдиху. Які дії лікаря?

Виконати прийом Геймліха

Ввести підшкірно дексаметазон

Викликати анестезіолога та чекати на його появу

Зразу виконати конікотомію

Зробити інгаляцію β2 - адреноміметика

2379 із 6610

Лікар швидкої допомоги під час надання медичної допомоги особі, витягнутої із зашморгу родичами, відзначив: відсутність пульсу на сонних артеріях, відсутність свідомості, самостійного дихання, корнеальних рефлексів та наявність трупних плям на спині і задній поверхні кінцівок. За якими ознаками можна констатувати настання смерті?

Наявність трупних плям

Відсутність свідомості

Відсутність самостійного дихання

Відсутність пульсу

Відсутність корнеальних рефлексів

2380 із 6610

При дорожньо-транспортній пригоді загинули 2 особи. Штатний судово-медичний експерт був зайнятий оглядом іншого місця події, у зв’язку з чим слідчий запросив для огляду місця і трупів згідно з діючим КПК України:

Найближчого лікаря

Зубного техніка найближчої стоматологічної лікарні

Фельдшера

Медичну сестру хірургічного відділення

Провізора найближчої аптеки

2381 із 6610

У дитини 3-х років на фоні переносимої ГРВІ, з приводу якої отримувала ампіцилін, з’явилися висипання на кінцівках та сідницях, набряклість і болісність променевозап’ясткових та колінних суглобів, болі у животі, одноразове блювання. Висип симетрично розташований, папульозно-геморагічний. В анамнезі: харчова алергія. Яке дослідження необхідне для призначення патогенетичної терапії?

Згортання крові за Лі-Уайтом

Гострофазні показники

Циркулюючі імунні комплекси

Протромбіновий індекс

Визначення фібриногену сироватки

2382 із 6610

У дитини на 6-й день життя в ділянці потилиці, шиї та сідниць з’явилися пухирці, заповнені серозно-гнійним вмістом, які щільно вкривають шкіру. Загальний стан дитини не порушений. Про яке захворювання слід думати?

Везикулопустульоз

Бульозний епідермоліз

Пухирчатка новонароджених

Пітниця

Імпетиго

2383 із 6610

Хворий готується до операції з приводу варикозно розширених вен нижніх кінцівок. При огляді на підошвах виявлене мукоподібне лущення по ходу шкірних складок. Всі нігті стоп сірувато-жовтого кольору, потовщені і частково зруйновані. Про який дерматоз слід думати в даному випадку?

Рубромікоз

Мікроспорія

Висівковий лишай

Мікробна екзема

Кандидоз

2384 із 6610

До дерматолога звернулась хвора 32-х років зі скаргами на появу висипань в ділянці кутиків губ, що супроводжуються незначним свербежем. Хворіє близько трьох днів. Об’єктивно: на фоні незначної гіперемії поодинокі дрібні фліктени та поверхневі ерозії, вкриті медово-жовтими кірочками. Який найбільш імовірний діагноз?

Стрептодермія

Герпес

Атопічний хейліт

Екзема

Дерматит

2385 із 6610

Дитина 5-ти років півроку тому була оперована з приводу УВС. Скарги на лихоманку впродовж 3-х тижнів, біль у ділянці серця, м’язах та кістках. При огляді - шкіра кольору 'кави з молоком', аускультативно - систолічний шум в ділянці серця з шумом в III-IV міжребер’ї. На кінчиках пальців встановлено плями Джейнуеля. Який попередній діагноз?

Інфекційний ендокардит

Черевний тиф

Неревматичний кардит

Гостра ревматична лихоманка

Сепсис

2386 із 6610

До пологового будинку надійшла першонароджуюча зі скаргами на нерегулярні, болісні перейми, які продовжуються 36 годин. Втомлена, ніч не спала. Об’єктивно: положення плоду поздовжнє, головне передлежання. Серцебиття плоду ясне, ритмічне - 145/хв. Піхвове дослідження: шийка матки довжиною до 3 см, щільна, розташована дозаду, зовнішнє вічко закрите. Виділення слизові. Який найбільш імовірний діагноз?

Патологічний прелімінарний період

Вторинна слабкість пологової діяльності

Первинна слабкість пологової діяльності

Фізіологічний прелімінарний період

Дистоція шийки матки

2387 із 6610

У населеному пункті планується будівництво багатопрофільної лікарні на 500 ліжок. Де на лікарняній ділянці необхідно розмістити поліклініку?

Біля центрального входу

У садово-парковій зоні

У центрі ділянки біля лікувальних корпусів

Біля господарської зони

Розміщення поліклініки на території ділянки не дозволяється

2388 із 6610

Хвора 38-ми років скаржиться на 'припливи' і відчуття жару, які повторюються до 5 разів на добу, головний біль у потиличній ділянці з підвищенням артеріального тиску, серцебиття, запаморочення, швидку втомлюваність, дратівливість, погіршення пам’яті. 6 місяців тому проведена операція в об’ємі екстирпації матки з придатками. Який найбільш імовірний діагноз?

Післякастраційний синдром

Вторинна психогенна аменорея

Ранній патологічний клімакс

Передменструальний синдром

Фізіологічна пременопауза

2389 із 6610

Хвора 35-ти років протягом року відзначає слабкість, пітливість, субфебрильну температуру, біль та обмеження рухів у лівому колінному суглобі. 2 роки тому лікувалась з приводу дисемінованого туберкульозу легень. Об’єктивно: положення лівої кінцівки вимушене, колінний суглоб збільшений, болючий при пальпації, рух в ньому обмежений. Проба Манту з 2 ТО - папула 23 мм. В легенях вогнищеві тіні посиленої інтенсивності. Який попередній діагноз?

Туберкульозний гоніт

Посттравматичний артрит

Хронічний остеомієліт

Ревматоїдний артрит

Пухлина колінного суглоба

2390 із 6610

Роділля в пологах 8 годин. Пологова діяльність слабка, перейми по 25 секунд, 2 перейми за 10 хв. При піхвовому дослідженні: розкриття шийки матки - до 6 см, передлежить голівка. При огляді вилилися навколоплідні води з домішками меконію. Серцебиття плоду 108/хв., глухе. Яка тактика ведення пологів?

Термінове розродження шляхом операції кесаревого розтину

Призначити пологостимуляцію із застосуванням розчину окситоцину

Продовжити консервативне ведення пологів під постійним моніторингом стану плоду

Спостереження. Лікування дистресу плоду

Накласти акушерські щипці

2391 із 6610

Пацієнтка 55-ти років, у якої менструації припинились 5 років тому, скаржиться на відчуття сухості в піхві, часте та болісне сечовипускання. Лікар-гінеколог при обстеженні виявив ознаки атрофічного кольпіту. У сечі: без особливостей. Які засоби місцевої дії дадуть належний терапевтичний ефект?

Вагінальні свічки 'Овєстін'

Вагінальний крем 'Далацин'

Вагінальний гель 'Метронідазол'

Вагінальний крем 'Меротин-Комбі'

Вагінальні таблетки 'Тержинан'

2392 із 6610

У хворого 77-ми років при обстеженні визначаються жовтяничність склер, симетричні парестезії, збільшення селезінки. У крові - анемія, макроцитоз, лейкопенія, тромбоцитопенія. ФГДС - атрофічний гастрит з ахлоргідрією. Яке дослідження слід провести для верифікації захворювання?

Стернальна пункція

Біопсія слизової оболонки шлунка

Білірубін крові

Вміст фолатів у крові

Вміст вітаміну B12 у крові

2393 із 6610

Хлопчик 8-ми років впродовж 2-х років страждає на появу плямистих висипів та свербіж, які виникають після вживання цитрусових. З анамнезу: вперше висипка виникла у 6 місяців після введення до раціону харчування соків. Батько страждає на бронхіальну астму, мати - на алергічний риніт. Який діагноз можна припустити?

Атопічний дерматит

Кропив’янка

Псоріаз

Розовий лишай

Набряк Квінке

2394 із 6610

Хвора 39-ти років під час самообстеження виявила пухлину в нижньому внутрішньому квадранті лівої молочної залози. При пальпації відзначається рухоме утворення до 2 см, із чіткими контурами, периферичні лімфатичні вузли не змінені. Яка подальша тактика?

Ультразвукове дослідження молочних залоз, мамографія, тонкоголкова аспіраційна біопсія

Радикальна мастектомія

Ультразвуковий моніторинг геніталій протягом усього курсу терапії антиестрогенами, системної ензимотерапії, фітотерапії

Динамічне спостереження

Протизапальна терапія, фізіотерапія

2395 із 6610

Хвора 25-ти років під час самообстеження виявила пухлину у верхньому зовнішньому квадранті правої молочної залози. При пальпації - безболісне, тверде, рухоме утворення молочної залози діаметром 2 см, периферичні лімфатичні вузли не змінені. При ультразвуковому дослідженні молочних залоз: у верхньому зовнішньому квадранті правої молочної залози об’ємне утворення підвищеної ехогенності, розміром 21х18 мм. Який найбільш імовірний діагноз?

Фіброаденома

Дифузна мастопатія

Кіста молочної залози

Мастит

Рак молочної залози

2396 із 6610

Через 2 тижні після пологів у породіллі з’явилися болі в молочній залозі, що наростали впродовж 3-х днів. Об’єктивно: температура тіла 39oC, озноб, слабкість, гіперемія шкіри, збільшення, болючість та деформація молочної залози. При пальпації інфільтрату визначається ділянка розм’якшення та флюктуації. Який найбільш імовірний діагноз?

Інфільтративно-гнійний мастит

Флегмонозний мастит

Мастопатія

Лактостаз

Серозний мастит

2397 із 6610

Більшість робітників телерадіостанції скаржиться на головний біль, запаморочення, втомлюваність, зниження працездатності, адинамію, порушення сну, неприємні відчуття у ділянці серця. Дія якого фактору має місце у даному випадку?

Електромагнітне випромінювання

Мікроклімат

Шум

Інфразвук

Ультразвук

2398 із 6610

Внаслідок аварії на АЕС відбулося забруднення великої території радіонуклідами, що призвело до підвищення радіаційного фону. Збільшення частоти яких захворювань слід очікувати у населення цих територій?

Злоякісні новоутворення

Захворювання шлунково-кишкового тракту

ЛОР-захворювання

Очні хвороби

Серцево-судинні захворювання

2399 із 6610

Породілля 24-х років. Пологи перші. Вага новонародженого 5400 г. Під час пологів діагностовано розрив лонного зчленування. Яка тактика в післяпологовому періоді?

Іммобілізація в пов’язці 'гамак' на ділянку таза

Гіпсова іммобілізація

Оперативне лікування

Фіксація апаратом зовнішньої фіксації

Постільний режим

2400 із 6610

Вагітна звернулась до лікаря жіночої консультації зі скаргами на зменшення рухової активності плоду в терміні 34-35 тижнів. За даними УЗД виявлено: плацента потовщена, 52 мм, зерниста, з петрифікатами, голівка та тулуб плода мають подвійний контур, діаметр живота збільшений, рухова активність плоду млява, ЧСС плоду 160-170/хв. Група крові вагітної 0(I) Rh(-). Титр антирезусних антитіл 1:128. Яка тактика?

Дострокове розродження шляхом кесарського розтину

Провести пересадку шкірного клаптя від чоловіка

Ввести 1 дозу (300 мкг) анти-RHo (D) імуноглобуліну

Повторити УЗД через 4 дні

Провести інфузійну антигіпоксичну терапію для плоду

2401 із 6610

Хлопчик 12-ти років скаржиться на періодичний головний біль, серцебиття, дратівливість, непереносимість поїздок у транспорті. Скарги турбують 2 місяці. За цей час тричі відмічались напади підйому артеріального тиску до 140/100 мм рт.ст., це супроводжувалось підйомом температури до 38oC, тахікардією, тремором, відчуттям страху. Закінчувався напад значним сечовипусканням. Який найбільш імовірний діагноз?

Вегетативна дисфункція

Пухлина мозку

Вроджена вада серця

Міокардит

Епілепсія

2402 із 6610

Хлопчику 6-ти років був введений донорський імуноглобулін у зв’язку з контактом по вірусному гепатиту в сім’ї. По графіку вакцинації на цей час була запланована ревакцинація проти кору. Дитина оглянута дільничим педіатром та визнана здоровою. З якої причини лікар-імунолог не дав дозволу на вакцинацію?

Неефективність вакцинації на фоні введеного імуноглобуліну

Висока імовірність захворювання на кір після вакцинації

Можливий розвиток вірусного гепатиту на фоні вакцинації проти кору

Можлива анафілактична реакція на вакцину

-

2403 із 6610

Хвора 45-ти років скаржиться на захриплість голосу, яка триває протягом 7-ми років після перенесеної операції на щитоподібній залозі. Об’єктивно: слизова оболонка гортані рожева, голосові складки світлі. Під час фонації рухається тільки ліва голосова складка, права голосова складка знаходиться у серединному положенні. Який найбільш імовірний діагноз?

Правобічний парез гортані

Стеноз гортані в стадії компенсації

Стеноз гортані в стадії неповної компенсації

Лівобічний парез гортані

Новоутворення правої голосової складки

2404 із 6610

Хвору 22-х років через 5 тижнів після переохолодження турбує підвищення температури тіла, слабкість, м’язовий біль, неможливість самостійно рухатись. Об’єктивно: болючість, ущільнення м’язів плечей, гомілок; активні рухи мінімальні; еритема грудної клітки спереду. Періорбітальний набряк з геліотропною еритемою. Позитивний симптом Готтрона. Яке дослідження необхідно провести для верифікації діагнозу?

Біопсія м’язів

Титр АСЛО

Активність амінотрансфераз

Рентгенографія суглобів

Ревматоїдний фактор

2405 із 6610

Хвора 32-х років скаржиться на біль у епігастрії, що виникає вночі і зранку натще та через 2 години після прийому їжі, блювання 'кавовою гущею', печію, періодичні запаморочення, загальну слабкість. Об’єктивно: болючість в гастродуоденальній зоні, позитивний симптом Менделя. У крові: НЬ- 90 г/л; лейк.- 8,0-109 /л; ШЗЕ- 20 мм/год. Чим ускладнився перебіг захворювання?

Шлунково-кишкова кровотеча

Перфорація

Пенетрація

Стеноз

Малігнізація

2406 із 6610

Хворий 24-х років звернувся до лікаря зі скаргами на збільшення підщелепних лімфовузлів. Об’єктивно: збільшені підщелепні, пахвові та пахвинні лімфатичні вузли. На рентгенограмі органів грудної клітки - збільшені лімфовузли середостіння. У крові: ер.-3,4 • 1012/л, нЬ- 100 г/л, КП- 0,88, тр.-190- 109 /л, лейк.- 7,5- 109 /л, е,- 8%, п,- 2%, с.- 67%, лімф.- 23%, ШОЕ- 22 мм/год. Яке дослідження показане для верифікації причини лімфаденопатії?

Відкрита біопсія лімфатичних вузлів

Томографія середостіння

Стернальна пункція

Пункційна біопсія лімфатичних вузлів

Ультразвукове дослідження органів черевної порожнини

2407 із 6610

У хворого 35-ти років на 8-му добу після хірургічної обробки гнійного осередку рана очистилась від гнійно-некротичного вмісту, з’явились грануляції. Проте, на фоні антибактеріальної терапії температура тіла тримається на рівні 38,5 — 39,5oC. Озноби, пітливість, ейфорія, Ps- 120/хв. Про яке ускладнення місцевого гнійно-запального процесу можна думати?

Сепсис

Запалення легень

Гнійно-резорбтивна лихоманка

Тромбофлебіт

Менінгіт

2408 із 6610

У фарбувальника автозаводу встановлено дiагноз гострого отруєння амідосполуками бензолу середнього ступеня важкості. Після стаціонарного лікування має місцє значне покращання стану. Яке експертне рішення слід прийняти в даному випадку?

Видати 'профбюлетень' для амбулаторного лікування

Направити на МСЕК для встановлення групи інвалідності в зв’язку з професійним

Видати листок непрацездатності для амбулаторного лікування

Направити на МСЕК для визначення відсотка втрати професійної працездатності

Може продовжувати роботу при дотриманні санітарно-гігієнічних норм

2409 із 6610

Хвора 20-ти років звернулася до лікаря жіночої консультації зі скаргами на свербіж, печіння і біль у ділянці зовнішніх статевих органів, підвищення температури тіла, дратівливість, порушення сну, головний біль. Хвора незаміжня, веде безладне статеве життя. Під час огляду зовнішніх статевих органів на фоні гіперемованої, набряклої слизової оболонки визначаються везикули, група яких займає до 2 см ураженої поверхні. Яка найбільш імовірна причина зумовлює таку клінічну картину?

Генітальна герпетична інфекція

Папіломавірусна інфекція

Кандиломатоз

Первинний сифіліс

Цитомегаловірусна інфекція

2410 із 6610

Хворому 51-го року проведена успішна серцево-легенева реанімація після суїцидальної спроби шляхом повішання. Через 1,5 години: непритомний, АТ-130/90 мм рт.ст., Ps130/хв. Наростає дихальна недостатність: ЧД- 28/хв., задишка інспіраторного характеру, втяжіння надключичних ямок на вдосі, у диханні беруть участь крила носа. Аускультативно: над трахеєю грубий свист, над легенями - жорстке дихання. Яка основна причина дихальної недостатності у хворого?

Ушкодження хрящової гортані

Аспіраційний синдром

Бронхообтураційний синдром

Нейрогенний набряк легень

Пригнічення дихального центру

2411 із 6610

В жіночу консультацію звернулася жінка 40-ка років зі скаргами на порушення менструального циклу по типу гіперполіменореї протягом півроку, тягнучі болі в нижніх відділах живота, слабкість. При гінекологічному обстеженні тіло матки збільшене до 12 тижнів вагітності, щільне, рухоме, безболісне. В крові: Hb- 90 г/л. Яку патологію можна запідозрити?

Міома матки

Дисфункціональна маткова кровотеча

Рак тіла матки

Кістома яєчника

Вагітність

2412 із 6610

Хвора 25-ти років скаржиться на значне зниження зору на праве око, що виникло раптово. При обстеженні окуліста: ознаки ретробульбарного невриту. Об’єктивно: черевні рефлекси відсутні, вібраційна чутливість знижена. Встановіть діагноз:

Розсіяний склероз

Пухлина головного мозку

Бічний аміотрофічний склероз

Атрофія зорових нервів

Фунікулярний мієлоз

2413 із 6610

Повторнонароджуюча 26-ти років прибула в пологове відділення у зв’язку з вагітністю 40 тижнів та початком пологової діяльності. 2 години тому відійшли навколоплідні води. Положення плоду повздовжнє, головне передлежання. ОЖ- 100 см, ВДМ- 42 см. Перейми через 4-5 хвилин, по 25 секунд. При внутрішньому акушерському обстеженні: шийка матки згладжена, відкриття 4 см. Плідного міхура немає. Головка плоду притиснута до входу в малий таз. Яке ускладнення виникло в пологах?

Передчасне вилиття навколоплідних вод

Первинна слабкість пологової діяльності

Дискоординована пологова діяльність

Клінічно вузький таз

Вторинна слабкість пологової діяльності

2414 із 6610

Хворий 38-ми років поступив у наркологічне відділення із скаргами на безсоння, тривогу. Ввечері став неспокійним, зривався з ліжка, струшував з ковдри і одягу 'павуків', скрізь бачив 'здорових щурів і змій', відганяв неіснуючих мух. Вважає, що він дома, чує за вікном 'голоси циган', хоче бігти, щоб їх 'вигнати з городу'. Соматичний стан: температура - 37,8oC, виражений гіпергідроз, тремор усього тіла. Який найбільш імовірний діагноз?

Алкогольний делірій

Алкогольний галюциноз

Істеричний сутінковий стан

Гострий алкогольний параноїд

Патологічне сп’яніння

2415 із 6610

Чотирирічний хлопчик провів цілий день на пляжі. Над вечір у дитини з’явилися: головний біль, слабкість, блювання. При об’єктивному огляді: обличчя гіперемоване, температура тіла 38,8oC, ЧД- 28/хв, ЧСС- 130/хв. Найбільш імовірною причиною такого стану є:

Сонячний удар

Запаморочення

Колапс

Анафілактичний шок

Синкопальний стан

2416 із 6610

Дівчинка 13-ти років з виразковою хворобою дванадцятипалої кишки знаходиться на диспансерному обліку впродовж року. Яким повинен бути термін диспансеризації після загострення виразкової хвороби?

5 років

3 роки

1 рік

2 роки

4 роки

2417 із 6610

У хворого на лімфогранулематоз збільшені шийно-надключичні лімфатичні вузли справа. Загальний стан задовільний, пітливості немає, температура тіла 36,7oC. Яке лікування треба призначити?

Радіотерапія

Монохіміотерапія + радіотерапія

Комбінована хіміотерапія + радіотерапія

Монохіміотерапія

Комбінована хіміотерапія

2418 із 6610

Чоловік 35-ти років скаржиться на зростаючу слабкість, серцебиття, 'метелики' перед очима, запаморочення. В анамнезі: пептична виразка шлунка. Об’єктивно: шкіра бліда. В легенях -везикулярне дихання. Над верхівкою серця - систолічний шум. Ps- 100/хв., АТ100/70 мм рт.ст. Пальпаторно - незначна болючість в епігастрії. У крові: ер.- 3,2 • 1012/л, Hb- 100 г/л, КП- 0,95. Який характер анемії в даному випадку?

Постгеморагічна анемія

Гемолітична анемія

Сидеробластна анемія

Хронічна залізодефіцитна анемія

Гіпопластична анемія

2419 із 6610

В харчоблок лікарні завезли знежирений кефір. На кришці фляги виставлена дата його зберігання до моменту доставки. Зазначте оптимальний термін (години) зберігання кефіру:

36

50

40

20

60

2420 із 6610

Дайте оцінку фізичного розвитку дівчинки 12-ти років за методом си-гмальних відхилень, якщо показник ваги тіла дорівнює +0,5 сигми:

Середній

Низький

Нижче середнього

Вище середнього

Високий

2421 із 6610

Під час медичного огляду у хворого було виявлено затримку росту, гіпогонадизм, статевий інфантилізм, відсутність вторинних статевих ознак, збільшення печінки та селезінки. Це свідчить про недостатність у харчуванні такого елементу:

Цинк

Мідь

Кальцій

Йод

Вітамін D

2422 із 6610

Хвора 30-ти років після перебування на заробітках звернулась до дерматолога із скаргами на висипання по всьому шкірному покриву. За останні 3 місяці відмічає різке похудання, загальну слабість, постійний субфебрилітет. На предмет якого захворювання доцільно обстежити пацієнтку?

СНІД

Цитомегаловірусна інфекція

Злоякісні новоутворення шкіри

Сифіліс

Туберкульоз

2423 із 6610

Дівчинка 12-ти років проживає у незадовільних соціально-побутових умовах. Скаржиться на періодичний переймистий біль у животі, закрепи, швидку втомлюваність. Дитина емоційно лабільна. При пальпації живота визначається болючість по ходу товстої кишки, спазмована сигмоподібна кишка. При колоноскопії змін з боку слизової оболонки товстої кишки не виявлено. Копрологічне дослідження: калові маси фрагментовані, із домішками невеликої кількості слизу, не містять решток їжі чи продуктів запалення. Яким є найбільш імовірний діагноз?

Синдром подразнення товстої кишки

Паралітична кишкова непрохідність

Хвороба Крона

Дизентерія

Неспецифічний виразковий коліт

2424 із 6610

Дитині 7 років. Скаржиться на біль нападоподібного характеру, який виникає після психічного навантаження, вживання холодних напоїв, морозива. Після клінікоінструментального обстеження виставлений діагноз: дискінезія жовчного міхура за гіпертонічним типом. Препарати яких груп слід призначити в першу чергу для лікування?

Спазмолітики та холеретики

Антибіотики

Антиоксиданти

Холеретики та холекінетики

Седативні та холекінетики

2425 із 6610

Жінка 36-ти років страждає на поліноз впродовж 7-ми років. Останні 2 роки у серпнівересні (період цвітіння амброзії) пацієнтка відмічає 2-3 напади ядухи, котрі усуваються 1 дозою сальбутамолу Об’єктивно: температура -36,5oC, ЧД- 18/хв., Ps- 78/хв., АТ-115/70 мм рт.ст. Над легенями - везикулярне дихання. Тони серця звучні, ритм правильний. Застосування якого препарату дозволить найбільш ефективно запобігти нападам ядухи у критичний для хворої сезон?

Інгаляції інталу

Інгаляції беротеку

Прийом супрастину

Прийом теопеку

Інгаляції атровенту

2426 із 6610

Хворий 56-ти років хворіє на інсулінонезалежний діабет. Хвороба компенсується дієтою та глюренормом. Хворий чекає на операцію з приводу панарицію. Тактика гіпоглікемізуючої терапії?

Не змінювати терапію

Призначити монокомпонентний інсулін

Призначити манініл

Призначити рекомбінантний інсулін

Відмінити глюренорм

2427 із 6610

Чоловік 26-ти років скаржиться на спрагу, підвищене сечовиділення, загальну кволість, зменшення ваги тіла. Об’єктивно: шкіра суха, червоні щоки, дихання везикулярне. Тони серця звучні. Язик сухий. Симптомів подразнення очеревини немає. Яке дослідження є найбільш інформативним для уточнення діагнозу?

Аналіз крові на цукор

Аналіз крові на печінкові проби

Загальний аналіз сечі

Загальний аналіз крові

Аналіз сечі за Зимницьким

2428 із 6610

У дитини 9-ти років виник біль у верхній третині правої гомілки, підвищилась температура до 39oC, не може стати на ногу. В анамнезі мав травму гомілки та переніс ангіну. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий гематогенний остеомієліт

Злоякісна пухлина

Гострий ревматизм

Туберкульозний остеомієліт

Перелом кістки

2429 із 6610

Жінка 32-х років скаржиться на біль у лівому підребер’ї, який з’являється через 2 години після їжі, нудоту, здуття живота, схильність до проносу. Об’єктивно: субіктеричність склер. Живіт болючий при пальпації в точці Губергриця-Скульського. Печінка - біля краю реберної дуги. У крові: амілаза - 288 ммоль/л, загальний білірубін - 20 мкмоль/л. Яке захворювання найбільш імовірно?

Хронічний панкреатит

Хронічний ентероколіт

Хронічний гепатит

Хронічний холецистит

Хронічний гастрит

2430 із 6610

Хвора 50-ти років скаржиться на розпираючий біль у лівій нижній кінцівці, який посилюється при фізичному навантаженні, припухлість в ділянці гомілки та ступні. Об’єктивно: ліві гомілка та ступня пастозні, шкіра в нижній частині гомілки індурована, бронзового відтінку, розширені підшкірні вени, наявна виразка з некротичними масами. Який найбільш імовірний діагноз?

Посттромбофлебітичний синдром

Тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок

Хронічна артеріальна недостатність

Гангрена нижньої кінцівки

Гострий артеріальний тромбоз

2431 із 6610

Дитина з 10-річного віку хворіє на ревматизм. Перенесла 2 атаки. Вкажіть заходи вторинної профілактики ревматизму у дитини:

Цілорічна біцилінотерапія протягом 5-ти років

Цілорічна біцилінотерапія протягом 3-х років

Призначення імунокорегуючих засобів двічі на рік

Кардіотрофіки + вітаміни навесні і восени

Курси нестероїдних протизапальних засобів навесні та восени

2432 із 6610

Жінка 43-х років висловлює скарги на болі у променевозап’ясткових, міжфалангових суглобах кистей і стоп, скутість рухів вранці. Хворіє 7 років. Захворювання почалося з симетричного ураження дрібних суглобів кистей і стоп. Відзначається деформація кистей і стоп, атрофія міжкісткових м’язів, набряк і запалення променевозап’ясткових суглобів; рухи у них обмежені і різко болісні. Внутрішні органи без особливостей. Який показник найбільш інформативний для встановлення діагнозу?

Ревматоїдний фактор

Диспротеїнемія

Лейкоцитоз

Прискорена ШЗЕ

С-реактивний протеїн

2433 із 6610

Жінка 35-ти років скаржиться на біль у ділянці серця ('щемить, свердлить'), що виникає переважно у ранкові години в осінньо-весняний період, з іррадіацією болю в шию, спину, живіт; часте серцебиття, а також зниження загального життєвого тонусу. Виникнення цього стану не зв’язане з фізичним навантаженням. Увечері стан поліпшується. Соматичний, неврологічний статус та ЕКГ - без патології. Яка найбільш імовірна патологія зумовила таку клінічну картину?

Соматизована депресія

Стенокардія спокою

Нейроциркуляторна дистонія

Іпохондрична депресія

Неврозоподібна шизофренія

2434 із 6610

Батьки хлопчика 7-ми років звернулись до лікаря зі скаргами на те, що у дитини останні 2-3 тижні спостерігається поліурія, спрага, втрата маси тіла до 4 кг. Об’єктивно: шкіра бліда, суха, на щоках рум’янець, губи і язик сухі, тургор тканин знижений, запах ацетону із рота. Який діагноз найбільш імовірний?

Цукровий діабет

Нецукровий діабет

Нирковий діабет

Синдром Альпорта

Ацетонемічний синдром

2435 із 6610

Студент звернувся до лікаря зі скаргами на безсоння, дратівливість, серцебиття. Мати хвора на гіпертонічну хворобу. При обстеженні: пітливість долоней, дрібний тремор рук, стійкий червоний дермографізм. У легенях - везикулярне дихання, межі серця в нормі, серцева діяльність ритмічна, 80/хв., АТ-150/65 мм рт.ст. Який найбільш імовірний діагноз?

ВСД за гіпертонічним типом

Тиреотоксикоз

Феохромоцитома

Гіпертонічна хвороба

Вузликовий періартеріїт

2436 із 6610

У районі, який обслуговує дитяча поліклініка, щепленням підлягало 4800 дітей та підлітків, оглянуто дітей 4800, зроблені профілактичні щеплення 4320 особам, у 480 дітей виявлені тимчасові медичні протипоказання. Яка величина показника 'Повнота охоплення профілактичними щепленнями дітей та підлітків, що підлягають щепленням'у цьому районі?

90%

80%

70%

60%

100%

2437 із 6610

Хворий 20-ти років скаржиться на сильний головний 6іль, двоїння в очах, загальну слабкість, підвищення температури тіла, дратiвливiсть. Об’єктивно: температура тіла 38,1oC, в контакт вступає неохоче, болісно реагує на подразники. Птоз лівої повіки, розбіжна косоокість, анізокорія S>D. Виражений менінгеальний синдром. При люмбальній пункції ліквор витікав під тиском 300 мм вод.ст., прозорий, з легкою опалесценцією, через добу випала фібринозна плівка. Білок -1,4 г/л, лімфоцити - 600/3 в мм3, цукор - 0,3 ммоль/л. Який попередній діагноз слід поставити хворому?

Туберкульозний менінгіт

Сифілітичний менінгіт

Менінгококовий менінгіт

Лімфоцитарний менінгіт Армстронга

Паротитний менінгіт

2438 із 6610

У чоловіка через 16 годин після вживання в їжу в’яленої риби і грибів виникло блювання, з’явилися слабкість, задишка, сухість у роті, запаморочення. Затримка стулу. На наступний день хворий госпіталізований у важкому стані з частим пульсом при нормальній температурі тіла, зі скаргами на поганий зір і двоїння в очах. Який найбільш імовірний діагноз?

Ботулізм

Опісторхоз

Харчова токсикоінфекція

Отруєння грибами

Стафілококовий токсикоз

2439 із 6610

Голівка новонародженого має доліхоцефалічну форму, витягнута спереду назад. Під час огляду голівки на потиличній частині визначається пологова пухлина, розташована на середині між великим і малим тім’ячком. При якому передлежанні голівки плоду відбулися пологи?

Задній вид потиличного передлежання

Передній вид потиличного передлежання

Лобне передлежання

Передньо-тім’яне передлежання

Лицеве передлежання

2440 із 6610

У хворої з підозрою на феохромоцитому, у період між нападами, артеріальний тиск в межах норми, відзначається тенденція до тахікардії. У сечі патології немає. Вирішено провести провокаційну пробу з гістаміном. Який препарат слід підготувати для надання екстреної допомоги при позитивному результаті проби?

Фентоламін

Ніфедипін

Мезатон

Піпольфен

Преднізолон

2441 із 6610

Хворий 54-х років скаржиться на часте болісне сечовипускання, озноби, підвищення температури тіла до 38oC. У сечі: білок - 0,33 г/л, лейкоцити до 5060 у п/з, еритроцити - 5-8 у п/з, грамнегативні палички. Який з представлених антибактеріальних препаратів найкращий у цьому випадку?

Ципрофлоксацин

Цепорін

Тетрациклін

Еритроміцин

Оксацилін

2442 із 6610

Терапевти міської лікарні протягом дня обслуговують населення в 3-х ланках: прийом, дільниця, стаціонар. Через кожні 2 роки на 3-4 місяці лікарі-терапевти направляються в стаціонар. За якою системою дільничності працюють лікарі?

Чергування

Цехова дільничність

Триланкова

Дволанкова

Територіальна дільничність

2443 із 6610

У дитини під час огляду після народження відзначена брахіцефалічна форм черепа, деформація вушних раковин у вигляді виступаючої протизавитки, епікант, косий розріз очей, вкорочення мізинця, двобічна поперечна складка на долоні. При аускультації серця вислуховується грубий систолічний шум з максимумом у 3-4 міжребер’ях по лівому краю груднини. Яка вроджена вада серця найбільш часто супроводжує цю патологію?

Вади Фало

Фiброеластоз

Відкрита артерiальна протока

Коарктація аорти

Стеноз легеневої артерії

2444 із 6610

Жiнка 40 -ка років госпіталізована в клініку в зв’язку з загостренням хронічного обструктивного бронхіту. Скаржиться на задишку при фізичному навантаженні, кашель з виділенням мокроти, набряки нижніх кінцівок. Об’єктивно: температура - 37,2oC, ЧД-24/хв., Ps- 90/хв., ритмічний, АТ- 110/70 мм рт.ст. Акцент II тону над легеневою артерією. Пальпується збільшена на 4 см печінка. Які зміни ЕКГ найбільш імовірні у хворої?

Гіпертрофія правого шлуночка

Гіпертрофія лівого шлуночка

Блокада лівої ніжки пучка Гіса

Патологічний зубець Q

Миготлива аритмія

2445 із 6610

Головний лікар поліклініки дав завдання дільничому лікарю визначити патологічну ураженість населення N-ою хворобою на дільниці. За яким документом визначається патологічна ураженість населення на хвороби на лікарській дільниці?

Журнал профоглядів

Талони на прийом до лікаря

Статистичні талони (+)

Статистичні талони (-)

Статистичні талони (+) та (-)

2446 із 6610

Дільничим лікарем після тривалого диспансерного спостереження прийнято рішення щодо переведення хворого на інвалідність. Хто буде направляти хворого на медикосоціальну експертну комісію?

Лікарська консультативна комісія

Завідувач відділенням поліклініки

Лікар вузької спеціальності

Завідувач стаціонарного відділення

Дільничий лікар

2447 із 6610

Чоловік 44-х років надійшов до інфекційного відділення з діагнозом: фолікулярна ангіна. Температура тіла -38,6oC, шкіра та слизові звичайного кольору. Ps- і02/хв., АТ- 130/70 мм рт.ст. У крові: ер.- 2,7-1012/л, Hb- 90 г/л, Кп- 1,0; лейк.- 38-109 /л, бласти - 68%, п- 2%, с - 14%, л- 14%, м- 2%, ШЗЕ- 46 мм/год. Яке захворювання слід запідозрити у хворого?

Гострий лейкоз

Гострий агранулоцитоз

Лейкемоїдна реакція

Хронічний лімфолейкоз

Хронічний мієлолейкоз

2448 із 6610

Чоловік 55-ти років надійшов до клініки в зв’язку з нападом ниркової кольки, яка періодично повторюється протягом року. Об’єктивно: в ділянці вушних раковин та правого ліктьового суглоба знаходяться вузликові утворення, вкриті тонкою блискучою шкірою. Ps- 88/хв. АТ-170/100 мм рт.ст. Позитивний симптом Пастернацького з обох боків. Хворому призначено обстеження. Вивчення якого лабораторного показника найбільш доцільно для встановлення діагнозу?

Сечова кислота

Молочна кислота

Осад сечі

ШЗЕ

Ревматоїдний фактор

2449 із 6610

Чоловік 55-ти років впродовж 1,5 років спостерігається з приводу вірусного цирозу печінки з явищами портальної гіпертензії. За останній місяць посилилась слабкість, з’явилося блювання кольору 'кавової гущі'. При фіброгастродуоденоскопії виявлена кровотеча з розширених вен стравоходу. Який препарат необхідно використати для зниження тиску в ворітній вені?

Вазопресин

Глюконат кальцію

Фуросемід

Дицінон

Резерпін

2450 із 6610

Жінка 58-ми років скаржиться на безпричинну появу синців, слабкість, кровоточивість ясен, запаморочення. Об’єктивно: слизові оболонки та шкірні покриви бліді, з численними крововиливами різної давнини. Лімфатичні вузли не збільшені. Ps- 100/хв., АТ-110/70 мм рт.ст. З боку внутрішніх органів змін не виявлено. У крові: ер.-3,0-1012/л, НЬ92 г/л, КП- 0,9, анізоцитоз, пойкілоцитоз, лейк.- 10-109 /л, е-2%, п- 12%, с- 68%, л- 11%, м7%, ШЗЕ-12 мм/год. Додаткове визначення якого лабораторного показника найбільш доцільне для встановлення діагнозу?

Тромбоцити

Осмотична резистентність еритроцитів

Час згортання крові

Фі6риногєн

Ретикулоцити

2451 із 6610

Хворий 25-ти років надійшов до інфекційного відділєння на 3-й день захворювання зі скаргами на головний біль, біль у попереку, литкових м’язах, високу гарячку, озноб. Стан середньо-важкий. Склери іктеричні. Зів гіперемований. Язик сухий, обкладений сухим коричневим нальотом. Живіт здутий. Печінка +2 см. Селезінка не збільшена. Пальпація м’язів, особливо литкових, болісна. Сеча темна. Кал звичайного кольору. Який найбільш імовірний діагноз?

Лептоспіроз

Інфекційний мононуклеоз

Ієрсиніоз

Малярія

Вірусний гепатит А

2452 із 6610

Хворий скаржиться на раптовий початок хвороби: лихоманка до 39,0oC, неправильного типу, з гострим болем у грудях. Харкотиння з гнилісним запахом та домішками крові, до 400 мл за добу. При перкусії: над ураженою ділянкою вкорочення перкуторного звуку, посилене голосове тремтіння. У харкотинні був виділений анаеробний стрептокок. Яку хворобу можна запідозрити в першу чергу?

Гангрена легені

Бронхоектатична хвороба

Абсцедуюча пневмонія

Абсцес легені

Туберкульоз

2453 із 6610

У хворого 50-ти років раптово виникли біль у потиличній ділянці, блювання. Об’єктивно: сопор, гіперемія шкіри обличчя, АТ- 210/і20 мм рт.ст., Ps-60/хв, напружений, температура тіла -37,8oC. Горизонтальний ністагм. Виражені рефлекси орального автоматизму. Сухожилкові рефлекси рівномірні. Ригідність потиличних м’язів, двобічний симптом Керніга. Який попередній діагноз?

Субарахноїдальний крововилив

Геморагічний паренхіматозний інсульт

Субдуральна гематома

Гостра гіпертонічна енцефалопатія

Менінгококовий менінгіт

2454 із 6610

Хворий 40-ка років скаржиться на підвищення температури до 39oC, кашель з виділенням харкотиння та домішками крові, задишку, загальну слабкість, герпетичне висипання на губах. Об’єктивно: ЧД- 32/хв. Справа під лопаткою - посилення голосового тремтіння, там же - притуплення перкуторного звуку. Аускультативно: бронхіальне дихання. У крові: лейк.- 14 • 109 /л, ШЗЕ- 35 мм/год. Який попередній діагноз?

Крупозна правобічна пневмонія

Ексудативний плеврит

Кавернозний туберкульоз правої легені

Вогнищева правобічна пневмонія

Рак легені

2455 із 6610

У доношеної дитини віком 6 днів на різних ділянках шкіри виявляються еритема, мляві пухирі, ерозивні поверхні, тріщини, лущення епідермісу, які виглядають ніби після ошпарення окропом. Виявлено позитивний симптом Нікольського. Загальний стан дитини важкий. Виражений неспокій, гіперестезія, фебрильна температура. Який найбільш імовірний діагноз у цьому випадку?

Ексфоліативний дерматит Ріттера

Флегмона новонародженого

Псевдофурункульоз Фігнера

Епідермоліз

Пухирчатка новонародженого

2456 із 6610

Хворому було виконано резекцію шлунка. Під час операції ліва верхня кінцівка хворого була відведена і зафіксована до операційного столу для виконання анестезіологічного забезпечення. В післяопераційному періоді у хворого з’явились порушення функції верхньої кінцівки у вигляді 'звисаючої кисті'. Пошкодження якого нерва привело до виникнення цього симптому?

Променевий нерв

Пахвовий нерв

М’язово-шкірний нерв

Ліктьовий нерв

Серединний нерв

2457 із 6610

Жінка 37-ми років звернулась до лікаря з приводу загострення хронічного гепатиту. У крові знайдено підвищення рівня непрямого білірубіну, АсАТ, АлАТ та зниження рівня альбуміну i протромбіну Який з патологічних процесів найбільш імовірно обумовив ці зміни?

Цитоліз

Холестаз

Гіперспленізм

Порушення гемостазу

Портальна гіпертензія

2458 із 6610

Жінка 63-х років скаржиться на загальну слабкість, почуття тягаря, тиснення, переповнення в епігастрії, нудоту, відрижку після їжі. Хворіє біля 15 років. Об’єктивно: температура - 36,4oC, ЧД- 20/хв, Ps- 88/хв, АТ-115/75 мм рт.ст. Шкіра та слизові бліді. У крові: ер.-2,0-1012/л, НЬ- 100 г/л. Виявлені антитіла до обкладинкових клітин шлунка. Яка найбільш імовірна причина розвитку анемічного синдрому в даної хворої?

Продукція антитіл до внутрішнього фактору

Порушення синтезу гемоглобіну

Порушення синтезу еритропоетину

Порушення всмоктування заліза

Підвищена витрата заліза

2459 із 6610

Випадок сімейного харчового отруєння характеризувався класичною клінічною картиною ботулізму. Напередодні всі хворі вживали в їжу яєчню, борщ, котлети, варену ковбасу з консервованою кабачковою ікрою, абрикосове варення, морозиво. Який продукт найбільш імовірно викликав отруєння?

Консервована кабачкова ікра

Морозиво

Котлети

Варення

Варена ковбаса

2460 із 6610

Жінка 42-х років страждає на мікронодулярний криптогенний цироз печінки. Протягом останнього тижня стан погіршився: з’явились судоми, затьмарення свідомості, посилилась жовтяниця. Виконання якого дослідження може пояснити причину погіршення стану?

Визначення аміаку сироватки

Визначення рівня лужної фосфатази

Визначення вмісту α-фетопротеїну

Визначення АлАТ та АсАТ

Визначення ефірів холестерину

2461 із 6610

У дівчинки 7-ми років скарги на слабкість, підвищену втомлюваність, підвищення температури тіла до 38oC, малу кількість виділеної за добу сечі, кольору 'м’ясних помиїв'. Об’єктивно: блідість шкіри, набряк обличчя, рук, ніг, біль у попереку. У крові: ер.-2,7-1012/л, НЬ- 90 г/л, лейк.- 17-109 /л, е.-10%, п.- 4%, с.- 60%, л.- 16%, м.- 10%, ШЗЕ- 30 мм/год. В сечі: лейкоц.- 15 в п/з, еритр.- 30 в п/з, гіалінові циліндри - 8-10 в п/з, білок - 4 г/л. Холестерин в крові - 8 ммоль/л, загальний білок - 43 г/л. Який провідний механізм розвитку набряків?

Зниження онкотичного тиску крові

Зниження осмотичного тиску крові

Порушення серцевої діяльності

Дизелектролітні порушення

Гіперальдостеронізм

2462 із 6610

У 3-х денної доношеної новонародженої дитини спостерігається рівень непрямого білірубіну - 345 мкмоль/л, погодинний приріст - 6,8 мкм/л. Стан дитини важкий: зниження рефлексів, гіпотонія м’язів, тремор кінцівок. Кров дитини та матері несумісна за Rh-фактором. Який метод лікування найбільш ефективний?

Замінне переливання одногрупної та Rh-сумісної крові

Фототерапія

Прийом фенобарбіталу

Кортикостероїдна терапія

Гемосорбція

2463 із 6610

Хвора 32-х років скаржиться на 'душевний біль', поганий настрій, відсутність апетиту, безсоння. Вказані симптоми з’явилися поступово впродовж 3-х місяців без видимої причини. У психічному статусі: на питання відповідає тихим голосом, обличчя сумне, міміка скорботна, рухи уповільнені, емоційно пригнічена, темп мислення уповільнений. Стан хворої поліпшується ввечері і погіршується вранці. Який передбачуваний діагноз?

Маніакально-депресивний психоз: депресивна фаза

Інволюційна меланхолiя

Депресивний синдром внаслідок органічного ураження центральної нервової системи

Реактивна депресія

Циклотимія

2464 із 6610

Чоловік 57-ми років відзначає серцебиття, пітливість, порушення сну, наростаючу слабість, втрату ваги. Лікувався з приводу ІХС, без ефекту. Об’єктивно: температура 36,8oC, ЧСС-128/хв., Ps- 112/хв., аритмічний, АТ-160/70 мм рт.ст. Шкіра тепла, волога. Тремор пальців витягнутих рук. Тони серця посилені, систолічний шум над верхівкою. Щитоподібна залоза не пальпується. Яке з перерахованих досліджень найбільш важливе для уточнення діагнозу?

Дослідження рівня тиреоїдних гормонів у крові

Проба з дозованим фізичним навантаженням

Ліпідний спектр крові

Ультразвукове дослідження серця

Ультразвукове дослідження щитоподібної залози

2465 із 6610

Жінка 40-ка років, що страждає на комбіновану мітральну ваду з переважанням стенозу, скаржиться на задишку, напади ядухи вночі, перебої у роботі серця. У теперішній час не може виконувати легку домашню роботу. Яка оптимальна тактика ведення хворої?

Проведення мітральної комісуротомії

Імплантація штучного клапана

Лікування серцевої недостатності

Призначення протиревматичної терапії

Проведення антиаритмічної терапії

2466 із 6610

Хворий 25-ти років скаржиться на біль у ділянці серця ниючого характеру впродовж 10-ти днів, задишку при незначному фізичному навантаженні, серцебиття. Захворів 2 тижні тому після респіраторної інфекції. Об’єктивно: акроціаноз, АТ- 90/75 мм рт.ст., Ps-96/хв. Межі серця зміщені вліво і вправо. Тони серця ослаблені, тричленний ритм, систолічний шум на верхівці. ЕКГ: ритм синусовий, повна блокада лівої ніжки пучка Гіса. Який найбільш імовірний діагноз?

Інфекційно-алергічний міокардит

Ексудативний перикардит

Вегето-судинна дистонія

Міокардитичний кардіосклероз

Інфекційний ендокардит

2467 із 6610

Хвора 41-го року звернулася до лікаря на другий день захворювання зі скаргами на загальну слабкість, підвищення температури тіла до 38 — 39oC, рідкі випорожнення до 4-6 разів на добу зеленуватого кольору зі слизом, повторне блювання, біль у надчеревній ділянці та біля пупка. Об’єктивно: стан середньої важкості. Шкіра бліда. Ps- 92/хв., АТ-105-75 мм рт.ст. Язик обкладений. Живіт при пальпації болючий в надчеревній і правій здухвинній ділянках. Яке з обстежень найбільш імовірно підтвердить діагноз?

Бактеріологічне дослідження випорожнень

УЗД органів черевної порожнини

Копрологічне дослідження випорожнень

Ректороманоскопія

Вірусологічні дослідження випорожнень

2468 із 6610

Дитина знаходиться на стаціонарному лікуванні з приводу гострої стафілококової деструкції правої легені. Раптово з’явилися гострий біль у правій половині грудної клітки, задишка, ціаноз. Права половина грудної клітки відстає в акті дихання. Перкуторно справа внизу - тупість, в верхніх відділах - коробковий звук. Межі відносної серцевої тупості зміщені вліво. Яке ускладнення найбільш імовірно виникло?

Піопневмоторакс справа

Ексудативний плеврит

Абсцес правої легені

Емпієма плеври

Спонтанний пневмоторакс

2469 із 6610

Хворому 29-ти років проведена первинна хірургічна обробка розчавленої рани верхньої третини лівого стегна. Через 2 дні стан хворого погіршився: при огляді рана з незначними виділеннями, м’язи сіруватого кольору, кінцівка набрякла, шкіра холодна, вкрита синюшними плямами, при пальпації визначається крепітація. Свідомість запаморочена. Температура тіла 40,3oC. Яке ускладнення виникло у хворого?

Анаеробна газова гангрена

Правець

Флегмона стегна

Артерїальний тромбоз

Бешиха

2470 із 6610

Фотохронометражне дослїдження прийому хворих лїкарями-терапевтами поліклініки №1 у 1997 роцї показало, що на підготовку і ознайомлення з медичною карткою витрачається 10,6%, на опит - 15,1%, на огляд і обстеження - 35,9%, на інші елементи роботи -38,4% загального часу прийому одного хворого. За допомогою якого вигляду діаграм можна наочно проілюструвати результати дослідження?

Cекторна діаграма

Радіальна діаграма

Лінійна діаграма

Стовпчикова діаграма

Картодіаграма

2471 із 6610

На рентгенограмі легень визначається ущільнення і різке зменшення верхньої частки правої легені. Середня і нижня частки правої легені різко пневмотизовані. Корінь правої легені підтягнутий до ущільненої частки. У верхньому і середньому відділах лівого легеневого поля множинні вогнищеві тіні. В прикореневій ділянці лівого легеневого поля чітко контуруються 2 поряд розміщені кільцеподібні тіні з досить товстими і нерівними стінками. Якому захворюванню відповідає вказана рентгенологічна картина?

Фіброзно-кавернозний туберкульоз легень

Рак Пенкоста

Пневмонія з абсцедуванням

Ателектаз верхньої частки правої легені

Периферичний рак

2472 із 6610

Хлопчик 11-ти років за останній рік п’ять разів хворів на гострі респіраторні захворювання. До якої групи здоров’я повинен його віднести сімейний лікар?

Друга група

Четверта група

П’ята група

Третя група

Перша група

2473 із 6610

Хвора віком 50-ти років скаржиться на біль у правій пахвинній ділянці. При дослідженні у положенні стоячи виявлено, що нижче правої шкірної пахвинної складки наявне випинання розмірами 3х3 см, яке в положенні лежачи вправляється під пахвинну зв’язку, по зовнішньому краю визначається пульсація стегнової артерії. Який найбільш імовірний діагноз?

Стегнова грижа

Пахвинна грижа

Пахвинний лімфаденіт

Доброякісна пухлина

Метастаз злоякісної пухлини

2474 із 6610

Чоловік 59-ти років скаржиться на біль у ділянці серця, кашель, підвищення температури до 38oC. Переніс інфаркт міокарда 3 тижні тому. Об’єктивно: Ps- 86/хв, ритмічний, АТ110/70 мм рт.ст. Аускультативно: шум тертя перикарду, вологі хрипи під лопаткою. Рентгенологічно патології немає. У крові: лейк.- 10•109 /л, ШОЕ- 35 мм/год. ЕКГ - динаміки немає. Призначення препаратів якої фармакологічної групи буде найбільш обґрунтованим?

Глюкокортикоїди

Антибіотики

Прямі антикоагулянти

Фібринолітики

Нітрати і нітрити

2475 із 6610

У хворого, що страждає на цукровий діабет, раптово опустилася верхня повіка правого ока. Лікар виявив розширення правої зіниці і розбіжну косоокість справа. Інших змін в неврологічному статусі не відмічено. Яке захворювання виникло у хворого?

Невропатія правого окорухового нерва

Діабетична поліневропатія

Пухлина головного мозку

Гостре порушення мозкового кровообігу

Вторинний менінгіт

2476 із 6610

Жінка 22-х років скаржиться на нудоту, блювання 1 раз на добу, сонливість, затримку менструації на 2 місяця. При бімануальному дослідженні: матка збільшена до розмірів жіночого кулака, пом’якшена, особливо в ділянці перешийка, безболісна. Придатки не пальпуються. Виділення слизові, молочного кольору. Який найбільш імовірний діагноз?

Вагітність 8 тижнів

Позаматкова вагітність

Ендометріоз матки

Міома матки

Порушення менструального циклу

2477 із 6610

Хворий 17-ти років звернувся до терапевта зі скаргами на погане самопочуття, озноби, нежить, біль у м’язах та суглобах, нудоту та пронос. Просить виписати йому побільше знеболюючих та заспокійливих (трамадол або солпадеїн, котрі краще допомагають, та діазепам). Слизова зіву блідо-рожева, чиста. В легенях - везикулярне дихання. Тахікардія. Зіниці розширені, реакція на світло в’яла. На шкірі передпліч -сліди ін’єкцій. При обстеженні тримається розв’язно, роздратовано, грубий, брехливий. Встановіть діагноз:

Опійна наркоманія

Харчова токсикоінфекція

Токсикоманія при зловживанні транквілізаторів

Гостре респіраторне захворювання

Залежність від знеболюючих

2478 із 6610

Потерпілий в автомобільній катастрофі доставлений в клініку нейрохірургії, оскільки були наявними ознаки черепно-мозкової травми. Під час огляду виявлені симптоми вогнищевого ушкодження мозку, запідозрено його забій. Який метод дослідження слід застосувати в даному випадку?

Комп’ютерна томографія

Ангіографія судин головного мозку

Рентгенографія кісток черепа

Обстеження очного дна

Ультразвукове дослідження судин головного мозку

2479 із 6610

-ти років скаржиться на підвищення температура тіла до 37,4o 79. C впродовж останніх 2-х місяців після перенесеної ГРВІ. Об’єктивно: худа, щитоподібна залоза дифузно збільшена (II ступінь), щільна при пальпації; екзофтальм, тахікардія. Який патологічний синдром має місце у хворої?

Тиреотоксикоз

Гіперпаратиреоз

Гіпопаратиреоз

Тимомегалія

Гіпотиреоз

2480 із 6610

Пацієнт 53-х років 5 років знаходиться під спостереженням дільничого лікаря з приводу підвищеного артеріального тиску. Протягом останнього місяця артеріальний тиск не знижувався менш ніж 160/110 мм рт.ст. Ps- 60/хв. На ЕКГ: ознаки гіпертрофії лівого шлуночка серця. Яку з груп гіпотензивних засобів слід призначити хворому як патогенетично обґрунтовану?

Дигідроперидини пролонгованої дії

Блокатори β-адренорецепторів

Препарати з групи раувольфії

Препарати групи клофеліну

Антагоністи кальцію з підгрупи верапамілу

2481 із 6610

Хвора 26-ти років страждає на ревматизм з 15-ти років. Перенесла 2 ревматичні напади 4 роки тому. Протягом останніх 6-ти місяців виникали пароксизми миготливої аритмії 1 раз у 2-3 місяця. Який варіант антиаритмічної терапії або тактики слід запропонувати?

Профілактичний прийом кордарону

Дефібриляція

Негайна госпіталізація

Прийом лідокаїну

Призначення гепарину

2482 із 6610

У доношеного хлопчика на 2-гу добу життя виникла помірна жовтяниця шкіри та слизових оболонок. Загальний стан дитини не порушений. У крові: непряма гіпербілірубінемія -120 мкмоль/л. Група крові дитини A(II) Rh(+), група крові матері B(III) Rh (+). Якою повинна бути тактика лікаря?

Утриматись від медикаментозної терапії

Провести замінне переливання крові

Призначити преднізолон

Призначити холекінетики

Призначити ентеросорбенти

2483 із 6610

При визначенні груп крові виявилась позитивною реакція ізогемаглютинації із стандартними сироватками A(II) і В(Ш) груп і негативною - із 0(1) і AB(IV) груп. Про що свідчить даний результат?

Непридатність стандартних сироваток

Перша група крові

Четверта група крові

Друга група крові

Третя група крові

2484 із 6610

При проведенні комплексу реакцій, необхідних для гемотрансфузії, хворому з виразковою хворобою шлунка з групою крові A(II) Rh+ встановлено: кров в ампулі групи A(II) Rh+ (при повторній перевірці). При реакції на індивідуальну сумісність за резус-фактором - аглютинація є. Яка подальша тактика?

!ндивідуальний підбір крові на станції переливання крові

Повністю відмовитися від проведення гемотрансфузії

Перелити хворому вказану кров з профілактикою гемотрансфузійного шоку

Повторно провести індивідуальну пробу на резус-сумісність

Перелити хворому кров А(П) Rh+

2485 із 6610

У хворої 53-х років діагностований гострий абсцес легені. З анамнезу виявлено, що 2 тижні тому вона була виписана у задовільному стані із терапевтичного стаціонару, де знаходилась з приводу гострої нижньодольової пневмонії. Назвіть найбільш імовірний шлях виникнення абсцесу легені у хворої:

Бронхіальна обструкція

Травматичний шлях інфікування

Лімфогенний шлях інфікування

Гематогенний шлях інфікування

Емболічний шлях інфікування

2486 із 6610

звернувся хворий з карбункулом верхньої губи. Температура тіла 39o 86. C. Виражений набряк верхньої губи, повік. Як повинен вчинити хірург з цим хворим?

Госпіталізувати до хірургічного відділення

Амбулаторно призначити курс антибіотикотерапії

Розкрити карбункул, лікувати амбулаторно

Призначити фізіотерапевтичні процедури і зігріваючі компреси

Розкрити карбункул і призначити антибіотики

2487 із 6610

У хворого 38-ми років після автокатастрофи діагностовано перелом кісток тазу. Протягом 24-х годин турбує часте, болюче, малими порціями, з домішкою крові сечовипускання. На висхідній цистограмі, яку виконано в зв’язку з підозрою на розрив сечового міхура, - сечовий міхур у вигляді боксерської груші, променеподібне затікання контрастної речовини. Яку лікувальну тактику слід застосувати?

Термінове хірургічне втручання

Встановлення постійного уретрального катетера

Антибактеріальна, гемостатична терапія

Капілярна пункція сечового міхура

Холод на надлобкову ділянку, спостереження

2488 із 6610

Хворий 22-х років на другий день хвороби скаржиться на високу температуру, головний біль у ділянці чола, надбрівних дуг, при русі очними яблуками, у м’язах і суглобах. Об’єктивно: температура - 390 С. Обличчя гіперемоване, склери ін’єковані. Слизова оболонка м’якого піднебіння, задньої стінки глотки яскраво гіперемована з крапковими крововиливами. Які зміни в гемограмі типові для цього захворювання?

Лейкопенія

Анемія

Нейтрофільоз

Прискорена ШОЕ

Лейкоцитоз

2489 із 6610

У хлопчика 14-ти років із загостренням вторинного обструктивного пієлонефриту із сечі виділена синьогнійна паличка в титрі 1000000 мікробних тіл на 1 мл. Який антибактеріальний препарат найбільш доцільно призначити в даному випадку?

Ципрофлоксацин

Цефазолін

Левоміцетин

Ампіцилін

Азитроміцин

2490 із 6610

У хворого 45-ти років після тупої травми грудної клітки з переломом груднини виникли слабкість, гіпотонія, ціаноз верхньої половини тулуба, набухання вен шиї. При плевральній пункції вміст відсутній. Ps- 120/хв., ритмічний, слабкого наповнення. Який діагноз найбільш імовірний?

Тампонада серця

Гострий інфаркт міокарда

Струс серця

Тромбоемболія легеневої артерії

Згорнений гемоперикард

2491 із 6610

У хворого опік полум’ям 2А, 3А, Б ступеня обох рук, грудей, живота. Загальна площа опіку приблизно 35 % поверхні тіла, з них глибоких - 28% поверхні тіла. Опік отримав 4 тижні тому. Загальний стан хворого важкий, тем- пература тіла 38,10 C, Ps- 92/хв., аритмічний, АТ- 125/70 мм рт.ст. Який найбільш імовірний діагноз?

Опікова сєптикопіємія

Опіковий шок

Гостра опікова токсемія

Реконвалесценція

Хронічний опіковий шок

2492 із 6610

Хвора 32-х років висловлює скарги на знижений настрій. Чує 'голоси' сусідів, які їй загрожують, коментують її дії. Вважає, що вони стежать за нею через стіни, на вулиці, у магазині. Визначте синдром:

Параноїдний

Депресивний

Парафренний

Галюциноз

Паранояльний

2493 із 6610

У хлопчика 14-ти років на тлі хронічного тонзиліту та гаймориту появились відчуття перебоїв у ділянці серця і додаткових пульсових ударів. ЧСС-83/хв. На ЕКГ: після кожних двох синусових скорочень регулярно виникають імпульси, в яких відсутній зубець P, QRS поширений більше 0,11 с, різко деформований, дискордантний зубець T, після чого реєструється повна компенсаторна пауза. Вкажіть характер порушень ритму:

Екстрасистолія за типом тригемінії

Екстрасистолія за типом бігемінії

Часткова AV-блокада

Повна AV-блокада

Блокада лівої ніжки пучка Гіса

2494 із 6610

У дитини 10-ти років з неревматичним кардитом періодично виникають напади, які проявляються відчуттям болю в ділянці серця, задишкою, блідістю, підвищенням артеріального тиску, різким збільшенням ЧСС до 180/хв. Який з медикаментозних засобів є найбільш ефективним у лікуванні?

Обзідан

Новокаїнамід

Аймалін

Лідокаїн

Верапаміл

2495 із 6610

У хворого 38-ми років внаслідок отриманого удару тупим предметом по лівій половині грудної клітки виявлено перелом Х ребра зліва зі зміщенням відламків, пристінковий пневмоторакс. Відзначає болі у лівому підребер’ї. Об’єктивно: блідий, АТ- 80/40 мм рт.ст., Ps- 138/хв., слабких наповнення і напруження. На УЗД виявлено рідину в лівій половині живота. Виявлено розрив селезінки. Яку лікувальну тактику слід обрати?

Дренувати ліву плевральну порожнину і зробити лапаротомію

Зробити лівобічну торакотомію, а потім одразу ж лапаротомію

Негайно виконати верхньо-серединну лапаротомію і потім дренувати ліву плевральну порожнину

Провести протишокові заходи і після підвищення артеріального тиску зробити лапаротомію

Зробити негайно лапаротомію і спирт-новокаїнову блокаду Х ребра

2496 із 6610

У хворої 26-ти років, оперованої з приводу дифузного токсичного зобу III ступеня, тиреотоксикозу середньої важкості, на 2 добу після операції з’явилися судоми кистей, стоп та обличчя. Симптоми Хвостека, Трусо позитивні. Хвора скаржиться на болі в ділянці серця. На ЕКГ - подовження інтервалу Q-T Яке ускладнення виникло у хворої?

Гіпопаратиреоз

Парез гортанних нервів

Тиреотоксичний криз

Гіперпаратиреоз

Тиреотоксична міокардіодистрофія

2497 із 6610

Хворий 36-ти років поступив із скаргами на кашель з виділенням гнійного харкотиння до 150 мл на добу, кровохаркання, періодичне підвищення температури до 37,8oC, знижений апетит, загальну слабкість. Хворіє протягом 10-ти років, загострення захворювання навесні і восени. Об’єктивно: блідість, легкий акроціаноз, потовщення нігтьових фаланг пальців. Аускультативно: вологі хрипи під лівою лопаткою. На Roграмах: розширення кореня легені, тяжистість і шпаристість легеневого малюнка зліва. Який найбільш вірогідний метод для уточнення діагнозу?

Бронхографія

Торакоскопія

Рентгеноскопія

Бронхоскопія

Томографія

2498 із 6610

У 48-річної жінки ІХС на протязі півроку з прогресуючими нападами стенокардії. Після проведеної коронаровентрікулографії виявлено: стеноз > 70% передньої міжшлуночкової артерії (ПМША) в середній третині на протязі 0,7 см. В інших артеріях - пристінкові атеросклеротичні зміни, гемодинамічно незначимі. Хворій показано:

Балонна ангіопластика ПМША

Операція АКШ однієї артерії

Операція МКШ до ПМША

Операція АКШ 2-3 артерій

Медикаментозна терапія

2499 із 6610

При вивченні розкладу занять учнів 3-го класу встановлено: кількість уроків протягом тижня - 30; у вівторок перший урок українська мова, 2-й - музика, 3 і 4 - фізичне виховання, усього 5 уроків. Яке провідне місце в розкладі уроків?

Кількість уроків фізкультури

Кількість уроків протягом тижня

Місце уроку музики в розкладі

Кількість уроків протягом дня

Місце уроку української мови в розкладі

2500 із 6610

На підприємстві в процесі виробництва утворюються особливо токсичні неутилізовані промислові відходи. Запропонуйте метод утилізації та знешкодження:

Захоронення в котлованах полігонів в контейнерній тарі

Термічна обробка

Біотермічна переробка на удосконалених звалищах

Використання як сировини для повторної переробки

Захоронення в котлованах полігонів з ізоляцією дна і стінок ущільненим шаром глини

2501 із 6610

У дитини 1 місяця зригування, що виникають щоразу, як тільки після годування грудьми малюка вкладають у ліжечко. Під час огляду педіатр відхилень у стані дитини не виявив. Виникнення зригувань лікар пояснив особливостями травної системи в даному віці та дав поради по догляду за дитиною. В чому полягають ці поради?

Вертикальне положення дитини зразу після годування

Дача соски зразу після годування грудьми

Укладання дитини на живіт після годування

Теплові процедури на живіт

Масаж живота

2502 із 6610

До дільничного педіатра звернулася мати 4,5 місячної дівчинки за порадою стосовно частоти проведення дитині гігієнічних ванн. Яка частота проведення гігієнічних ванн є найбільш прийнятною у цьому віці?

1 раз на день

1 раз на 10 днів

1 раз на 2 дні

1 раз на тиждень

1 раз на 3 дні

2503 із 6610

Хвора 55-ти років скаржиться на ниючий біль у епігастральній ділянці, нудоту, печію. Зазначені прояви з’явилися після лікування індометацином. Об’єктивно: живіт м’який, болючий в епігастральній ділянці. Печінка, селезінка не збільшені. Відділи кишечнику безболісні. Що треба здійснити в даному випадку в першу чергу?

Відмінити індометацин

Призначити препарати, які впливають на Helicobacter pylori

Призначити голод на 2 дні

Промити шлунок

Призначити антацидні засоби

2504 із 6610

Жінка 27-ми років, що активно живе статевим життям, скаржиться на наявність численних везикул на правій статевій губі, свербіж та печію. Висипання періодично з’являються перед менструацією і зникають через 8-10 днів. Який найбільш імовірний діагноз?

Вірус простого герпесу

Первинний сифіліс

Генітальний кондиломатоз

Цитомегаловірусна інфекція

Бартолініт

2505 із 6610

У хворого 33-х років після введення пеніциліну з’явилася уртикарна висипка на шкірі тулуба і кінцівок, загальна слабість. Під час транспортування хворого машиною швидкої допомоги до спеціалізованого відділення у нього виник напад ядухи. Об’єктивно: ЧД28/хв., Ps- 94/хв., АТ- 100/60 мм рт.ст. Який спосіб вентиляції легень найбільш доцільний у даному випадку?

Інтубація трахеї

Застосування повітроводу

Застосування ларингеальної маски

Застосування мішка Амбу

Застосування кисневої маски

2506 із 6610

У хворого 38-ми років раптово з’явився біль у лівій половині грудної клітки, ядуха. Об’єктивно: стан середньої важкості, Ps- 100/хв., АТ- 90/60 мм рт.ст., дихання злiва не вислуховується. При рентгенографії грудної клітки - колапс лівої лєгєні до 1/2. Яке лікування потрібно призначити хворому?

Пасивне дренування плевральної порожнини

Покій, розсмоктуюча терапія

Плевральні пункції

Активне дренування плевральної порожнини

Оперативне лікування

2507 із 6610

Хвора 35-ти років звернулася до гінекологічного стаціонару зі скаргами на періодичні болі в нижніх відділах живота, що посилюються під час менструації, темно-коричневі мажучі виділення зі статевих шляхів. При бімануальному дослідженні: тіло матки трохи збільшено, придатки не визначаються, при дзеркальному дослідженні шийки матки виявляються синюшні 'глазки'. Який з наступних діагнозів найбільш імовірний?

Ендометріоз шийки матки

Рак шийки матки

Фіброїд шийки матки

Поліп шийки матки

Ерозія шийки матки

2508 із 6610

Хвора 51-го року скаржиться на постійні кров’яні виділення із статевих шляхів мажучого характеру протягом останніх 3-х місяців, контактні кровотечі. При бімануальному обстеженні: шийка матки збільшена, обмежена в рухомості, щільна на дотик. У дзеркалах: кратероподібна виразка по центру. Проба Хробака позитивна. Який з наступних діагнозів найбільш імовірний?

Рак шийки матки

Лейкоплакія шийки матки

Поліп шийки матки

Ерозія шийки матки

Шийкова вагітність

2509 із 6610

До гінекологічного стаціонару звернулася жінка 36-ти років зі скаргами на значну кровотечу зі статевих шляхів та затримку місячних на місяць. При бімануальному дослідженні: шийка матки бочкоподібної форми, м’якої консистенції. Матка звичайних розмірів, дещо розм’якшена. Придатки без особливостей з обох сторін. При дзеркальному дослідженні: шийка матки синюшна, збільшена у розмірах, зовнішнє вічко розкрите до 0,5 см. Дослідження сечі на ХГ - позитивне. Який найбільш імовірний діагноз?

Шийкова вагітність

Аборт у ходу

Позаматкова вагітність

Загроза переривання вагітності

Маткова вагітність

2510 із 6610

У хворої 64-х років діагностований рак шлунка, вона готується до радикальної операції. Має місце супутня патологія: посттромбофлебітичний синдром, набрякло-больова форма. В анамнезі - тромбоемболія легеневої артерії 3 роки тому. Вкажіть найбільш ефективний метод профілактики розвитку у хворої повторної ТЕЛА у післяопераційному періоді після радикальної операції на шлунку:

Імплантація кава-фільтру в передопераційному періоді

Призначення непрямого антикоагулянту в перед- та післяопераційному періоді

Застосування еластичного бинтування кінцівок у післяопераційному періоді

Накладання цинк-желатинової пов’язки Унна у передопераційному періоді

Гепаринотерапія у післяопераційному періоді

2511 із 6610

Хвора 47-ми років хворіє на виразковий коліт 8 років, лікувалась глюкокортикоїдами. Скаржиться на переймоподібний біль у навколопупковій та в лівій здухвинній ділянках, який за останні 2 тижні значно підсилився, пронос із слизом та кров’ю 4-6 разів на добу, підвищення температури тіла до 38 — 39oC, головний біль та біль у колінних суглобах. Об’єктивно: стан хворої середньої важкості, Ps- 108/хв., АТ-90/60 мм рт.ст., серце і легені без особливостей, язик вологий, тонус м’язів живота значно знижений, перистальтичні шуми відсутні. Яке ускладнення розвинулось у хворої?

Токсична дилятація товстої кишки

Стриктура товстої кишки

Кишкова кровотеча

Перфорація товстої кишки

Рак товстої кишки

2512 із 6610

Хворий 64-х років звернувся до уролога зі скаргами на утруднене, млявим струменем, сечовипускання. При ректальному дослідженні виявлені зміни простати, що не дозволяють диференціювати аденому і рак. Яке дослідження треба провести для уточнення діагнозу?

Дослідження крові на простатоспецифічний антиген

Визначення рівня сечовини і креатиніну сироватки крові

Уретроцистографія

Визначення кількості залишкової сечі

Загальний аналiз секрету простати

2513 із 6610

На авіаційному заводі проводиться обробка матеріалів з використанням оптичних квантових генераторів. Встановлено, що установка випромінює у видимому спектрі, рівні лазерного випромінювання на робочих місцях перевищують ГДР Який орган буде уражатись в першу чергу?

Очі

Печінка

Селезінка

Шкіра

Нирки

2514 із 6610

В поліклініку звернувся пенсіонер 72-х років. Ранком цього ж дня на дачі наступив на цвях і травмував праву стопу. Даних про попередні вакцинації відсутні. Об’єктивно: стан задовільний. Права стопа незначно набрякла, на підошві колота рана. З метою запобігання можливого розвитку правця насамперед потрібно:

В/м ввести 1 мл правцевого анатоксину, 3000 МО протиправцевої сироватки

В/м ввести 3000 МО протиправцевої сироватки

Обробити рану мильним розчином

Призначити курс антибіотикотерапії

В/м ввести 0,5 мл правцевого анатоксину

2515 із 6610

Хворий 27-ми років скаржиться на біль у правому оці, що посилюється вночі, зниження зору, світлобоязнь, сльозотеча. Тиждень тому перехворів на грип. Об’єктивно: очна щілина звужена, зіниця вузька, колір райдужної оболонки змінений, опалесценція вмісту передньої камери. Циклічна болісність. Який найбільш імовірний діагноз?

Іридоцикліт

Кон’ юнктивіт

Дакріоденіт

Кератит

Ірит

2516 із 6610

років хворіє 3-й день: температура 38 — 38,5o 116. C, незначний біль при ковтанні, збільшені передньошийні лімфовузли. При огляді: піднебінні мигдалики набряклі, їх поверхня вкрита білувато-сірими нальотами з гладенькою поверхнею, які щільно зв’язані з прилеглими тканинами. Встановлено діагноз дифтерії. Який процес лежить в основі утворення дифтеритичних нальотів?

Фібринозне запалення

Гнійне запалення

Некротичний процес

Дистрофічний процес

Катаральне запалення

2517 із 6610

У новонародженого, що народився в результаті стрімких пологів, спостерігається парез м’язів кисті. Хапальний рефлекс відсутній, не вдається викликати долонно-ротовий рефлекс. Чутливість кисті відсутня. Який найбільш імовірний діагноз?

Парез Дежерін-Клюмпке

Тотальне ураження плечового сплетення

Парез Дюшена-Ерба

Синдром Горнера-Бернара

Парез діафрагми

2518 із 6610

Хвора 30-ти років в психіатричному відділенні демонстративна, вередлива, балакуча, постійно привертає до себе увагу оточуючих. Скаржиться на болі у всьому тілі. Побачивши лікаря - стогне, хватається за голову, голосить, демонструє неможливість ходити, тримається за оточуючі предмети. Наодинці вільно ходить по палаті, співає, накладає макіяж. Визначте стан хворої:

Істеричний невроз

Невроз нав’язливих станів

Шизофренія

Іпохондричний розвиток особистості

Маніакально-депресивний психоз

2519 із 6610

Хворий 30-ти років надійшов у приймальне відділення після автомобільної аварії зі скаргами на задишку, біль у лівому боці. На оглядовій рентгенограмі органів грудної клітки визначається просторе просвітлення лівого легеневого поля з відсутністю легеневого малюнка, зміщення органів середостіння вправо. Ліва легеня притиснута до лівого кореня, діафрагма зміщена на одне міжребер’я донизу, синуси контуруються чітко. Який найбільш імовірний діагноз?

Пневмоторакс

Гемоторакс

Пошкодження діафрагми

Пневмогемоторакс

Забій легені

2520 із 6610

Хворий 81-го року скаржиться на постійне виділення сєчі краплями, відчуття розпирання внизу живота. Об’єктивно: над лобком кулеподібне випинання, над яким перкуторно визначається притуплення, позитивний надлобковий поштовх. Який симптом спостерігається у хворого?

Парадоксальна ішурія

Енурез

Неутримання сечі

Полакіурія

Дизурія

2521 із 6610

Хворий 50-ти років звернувся зі скаргами на підвищення температури тіла до 39oC, пульсуючий біль та припухлість правої кисті. Напередодні уколов кисть риб’ячою кісткою. При огляді відмічається набряк і різкий біль у долоні та в ділянці підвищення I пальця кисті. Окрім цього відзначається набряк м’яких тканин тилу кисті, почервоніння шкіри та різкий біль при рухах пальців. Яке захворювання у пацієнта?

Флегмона правої кисті

Бешиха кисті

Карбункул кисті

Сухожилковий панарицій I пальця кисті

Стороннє тіло кисті

2522 із 6610

У місті на вибірковій сукупності вивчався вплив викидів у повітря відходів металургійного виробництва на захворюваність на обструктивний бронхіт. Розрахований коефіцієнт кореляції становив +0,79. Оцініть силу і напрямок зв’язку:

Прямий, сильний

Зворотній, середній

Прямий, середній

-

Зворотній, сильний

2523 із 6610

Службовець хворіє 4 місяці, необхідно подальше лікування, хворий непрацездатний. Хто уповноважений проводити експертизу непрацездатності даного хворого?

Медико-соціальна експертна комісія

Лікарсько-консультативна комісія

Лікуючий лікар із завідувачем відділення

Заступник головного лікаря по експертизі непрацездатності

Головний лікар лікувально-профілактичного закладу

2524 із 6610

У чоловіка 43-х років при проведенні медичного огляду об’єктивно виявлені блідість шкіри і слизових оболонок, згладженість сосочків язика, поперечна посмугованість нігтів, тріщини у кутиках рота, тахікардія. У крові: Hb-90 г/л, анізоцитоз, пойкілоцитоз. Найбільш імовірним причинним фактором даного стану є недостатнє надходження до організму:

Заліза

Міді

Селену

Цинку

Магнію

2525 із 6610

Хвора 29-ти років скаржиться на відсутність менструації протягом року, швидку втомлюваність, гіпотонію з синкопальними станами зниження пам’яті, сухість шкіри. З анамнезу відомо, що 1,5 роки тому в II періоді пологів була значна кровотеча, проведено екстирпацію матки, гемотрансфузію, знаходилася на ШВЛ 3 доби. Який найбільш імовірний діагноз?

Синдром Шиєна

Синдром Аронце дель Кастілліо

Адреногенітальний синдром

Синдром Фарбса-Олбрайта

Синдром Чіарі-Фромеля

2526 із 6610

При терміні гестації 32 тижні у вагітної почались передчасні пологи. Перейми через 10-15 хвилин, по 15-20 сек. Серцебиття плоду ясне, ритмічне - 145/хв. При піхвовому дослідженні шийка матки вкорочена, зовнішнє вічко розкрите на 1,5 см, плідний міхур цілий, передлежить голівка, виділення слизові, температура тіла 36,5oC. У крові: без відхилень. У мазку з піхви 4-5 лейкоцитів у п/з. Яка акушерська тактика?

Токоліз. Профілактика дистрес-синдрому плоду

Спазмолітики, анальгетики

Пологи вести через природні пологові шляхи

Дати внутрішньовенний наркоз для зняття пологової діяльності

Операція кесарського розтину

2527 із 6610

Громадянин зловживає спиртними напоями, пропиває майно і заробітну плату, чим ставить себе, свою дружину і двох неповнолітніх дітей у важке матеріальне становище. Був на обліку в наркологічному диспансері за місцем проживання. Дружина звернулася до свого сімейного лікаря за порадою, з якою заявою до суду вона має право звернутися?

Про обмеження цивільної дієздатності чоловіка

Про визнання чоловіка частково дієздатним

Про визнання чоловіка недієздатним

Про визнання чоловіка неправоздатним

Про визнання чоловіка непрацездатним

2528 із 6610

Аналіз проб ґрунту, відібраних з шару 0-20 см, на земельній ділянці, відведеній під житлову забудову, показав, що кількість кишкових паличок (клітин в 1 г ґрунту) становить 15, ентерококів - 9, титр perfringens - 0,1, санітарне число - 0,99, нежиттєздатних форм яєць гельмінтів (екземплярів в 1 кг ґрунту) -5. Який з перелічених показників не відповідає гігієнічним нормативам і вказує на необхідність оздоровлення ґрунту на цій земельній ділянці?

Кількість кишкових паличок

-

Кількість ентерококів

Наявність нежиттєздатних форм яєць гельмінтів

Титр perfringens

2529 із 6610

Родина мешкає в районному центрі, що належить до зони радіаційного забруднення. Дитина шести років хворіла на ГРВІ протягом 19-ти днів. Лікувалася амбулаторно. За дитиною доглядала мама, працівниця кафе. Визначте порядок проведення експертизи непрацездатності:

Листок непрацездатності видається на весь термін захворювання дитини

Листок непрацездатності видається на 7 днів, після чого довідка по догляду

Листок непрацездатності видається на 14 днів, після чого жодного документу не видається

Листок непрацездатності видається загалом на 14 днів, після чого - довідка по догляду

Листок непрацездатності не видається, тільки довідка по догляду на весь термін

2530 із 6610

Дитині 12 років. Скарги на тупий ниючий біль у епігастрії та правій підреберній ділянці, який посилюється після прийому жирної або смаженої їжі, головний біль, загальну слабкість, нудоту, підвищення температури тіла до субфебрильних цифр. При пальпації живота відмічається резистентність м’язів у правій підреберній ділянці, позитивні симптоми Кера, Ортнера, Мерфі. Який найбільш імовірний діагноз?

Хронічний холецистит

Вірусний гепатит

Гострий апендицит

Гострий гастрит

Гострий панкреатит

2531 із 6610

У дівчинки 10-ти місяців, яка страждає на тривалий, з частими рецидивами, кашель, клінічно була запідозрена легенева форма муковісцидозу. Який діагностичний метод доцільно використати для його підтвердження?

Хлориди поту

Протеїнограма

Уреазний тест

Рентгенографія органів грудної клітки

Копрограма

2532 із 6610

Хворого 47-ми років почав турбувати стискаючий біль за грудниною, що виникає під час ходи на 700-800 м. Один раз на тиждень випиває 2 л пива. Артеріальна гіпертензія впродовж останніх 7-ми років. Об’єктивно: Ps- 74/хв. АТ-120/80 мм рт.ст. При проведенні ВЕМ на навантаженні 75 Вт зареєстровано депресію сегмента ST на 2 мм нижче ізолінії у V4 — V6. Який найбільш імовірний діагноз?

Стенокардія напруги, II функціональний клас

Вегето-судинна дистонія за гіпертонічним типом

Алкогольна кардiомiопатiя

Стенокардiя напруги, III функціональний клас

Стенокардiя напруги, IV функціональний клас

2533 із 6610

-ти років хворіє з раннього дитинства. У крові: Нb- 110 г/л, ер.- 3,9-1012 133. /л, КП0,8, лейк.- 6,0-109 /л; ШЗЕ- 30 мм/год. Коагулограма: протромбіновий індекс 95%, ретракція кров’яного згортка 50%, час згортання крові - через 40 хвилин не відбулось, тривалість кровотечі - 3 хвилини. Які механізми лежать в основі патогенезу даного захворювання?

Недостатність у крові антигемофіль-ного глобуліну А

Екзогенний дефіцит заліза

Наявність специфічних антитіл до ендотеліальних стінок судин

!мунне пригнічення кісткового мозку

Дефіцит вітаміну С

2534 із 6610

Жінка 60-ти років протягом останнього року стала відзначати слабкість, запаморочення, швидку втомлюваність. Останнім часом - задишка, парестезії. Об’єктивно: шкіра та слизові оболонки бліді з іктеричним відтінком. Сосочки язика згладжені. Печінка, селезінка у краю реберної дуги. У крові: Hb- 70 г/л, ер.- 1,7 • 1012/л, КП- 1,2, макроцити. Призначення якого препарату є патогенетично обґрунтованим?

Вітамін B12

Аскорбінова кислота

Вітамін В6

Вітамін В1

Препарати заліза

2535 із 6610

Чоловік 27-ми років скаржиться на задишку, свербіж і відчуття набряку обличчя, що виникли 25 хвилин тому, Їв раків та пив пиво. Стан прогресивно погіршується. Об’єктивно: збуджений. Обличчя одутле, щоки та губи збільшені у розмірі. ЧД- 28/хв., чутні свистячі хрипи на вдиху та видиху, при аускультації легень провідні шуми, максимум над грудниною. Тони серця гучні, ЧСС=Р8=108/хв., АТ- 150/90 мм рт.ст. Найбільш імовірною причиною задишки є:

Набряк гортані

Алкогольне сп’яніння

Нейроциркуляторна дистонія

Спазм бронхів

Гіпертонічний криз

2536 із 6610

Аналіз організації медичної допомоги у обласному центрі показав, що кожен рік біля 12% пацієнтів отримують стаціонарну допомогу при захворюваннях, що не потребують цілодобового нагляду та інтенсивного догляду. Які організаційні перетворення найдоцільніше провести для вирішення даної проблеми?

Розвиток стаціонарозамінюючих видів допомоги

Розвиток первинної медико-санітарної допомоги

Зміцнення матеріально-технічної бази стаціонарів

Структурна перебудова спеціалізованої допомоги

Зміна статуту амбулаторно-поліклінічних закладів

2537 із 6610

Доношений новонароджений з масою тіла 4500 г народився в асфіксії з оцінкою за шкалою Апгар 4-6 балів. В пологах утруднене виведення плечового поясу. У неврологічному статусі загальномозкові розлади, виявлений тотальний верхній млявий парез - рука атонічна, пронована, не викликаються рефлекси - хапальний, Бабкіна, Моро. Укажіть сегменти ураження спинного мозку:

СV - Th1

СI - СII

СIII - СIV

ThI - ThV

ThVI - ThVII

2538 із 6610

Жінка 57-ми років скаржиться на відчуття стиснення у стравоході, серцебиття, утруднення дихання при прийомі твердої їжі, іноді з’являється блювання повним ротом, вночі - симптом 'мокрої подушки'. Хворіє близько 6-ти місяців. Об’єктивно: температура - 39oC, зріст -168 см, вага - 72 кг, Ps- 76/хв., АТ-120/80 мм рт.ст. Рентгенологічно: стравохід значно розширений, у кардіальній частині - звужений. Яка патологія найбільш імовірно викликала дисфагію у хворої?

Ахалазія кардії

Рак стравоходу

Рефлюкс-езофагіт

Грижа стравохідного отвору дiафра-гми

Первинний езофагоспазм

2539 із 6610

Хворий 62-х років скаржиться на втрату 10 кг ваги за 2 місяці, появу сєчі кольору 'м’ясних помиїв', біль у поперековій ділянці, підвищення температури до 39oC. При пальпації лівої нирки скаржиться на біль. У крові: ер.-2,8 • 1012/л, Hb- 90 г/л, лейк.- 8,8 • 109 /л, ШОЕ- 42 мм/год. У сечі: питома вага -1018, білок - 0,66 г/л, еритроцити на все поле зору. Який попередній діагноз?

Пухлина нирки

Сечокам’яна хвороба

Туберкульоз нирки

Карбункул нирки

Гострий гломерулонефрит

2540 із 6610

У пацієнта 54-х років м’яка первинна артеріальна гіпертензія, ІХС: стенокардія напруги II ФК, СН II ст. Супутній діагноз: гастроезофагеальна рефлюксна хвороба, ерозивний езофагіт II стадія. Постійний прийом якого з препаратів може викликати у хворого посилення проявів гастроентерологічної патології?

Ізосорбіду динітрат

Еналаприлу малеат

Омепразол

Гідрохлортіазид

Метопролол

2541 із 6610

Хворому 78-ми років з аденомою передміхурової залози виконано грижосічення з приводу прямої пахвинної грижі. Після операції відсутнє сечовипускання. Над лоном визначається збільшений сечовий міхур. Що необхідно виконати?

Катетеризація сечового міхура

Призначити внутрішньом’язово прозерин

Призначити УВЧ на післяопераційну рану

Покласти на ділянку сечового міхура холод

Призначити підшкірно спазмолітики

2542 із 6610

На першу добу після операції з приводу дифузного токсичного зобу у хворої виникли скарги на утруднення дихання, холодний піт, слабкість. Об’єктивно: шкіра бліда, температура тіла 38,5oC, ЧДР- 25/хв., Ps- 110/хв., АТ- 90/60 мм рт.ст. Яке ускладнення раннього післяопераційного періоду розвинулося у хворої?

Тиреотоксичний криз

Стиснення трахеї гематомою

Післяопераційна тетанія

Гіпотиреоїдний криз

Гострий тиреоїдит

2543 із 6610

Першовагітну госпіталізовано зі скаргами на головні болі. Жіночу консультацію не відвідувала. Встановлено термін вагітності 35-36 тижнів. АТ-180/120 мм рт.ст. праворуч, 140/90 мм рт.ст. ліворуч, набряки нижніх і верхніх кінцівок. У сечі: білок 3,97 г/л, гіалінові та зернисті циліндри. Який найбільш імовірний діагноз?

Прееклампсія тяжкого ступеня

Прееклампсія легкого ступеня

Поєднаний НПГ-гестоз

HELLP-синдром

Прееклампсія середнього ступеня

2544 із 6610

Хвора 45-ти років висловлює скарги на головний біль, серцебиття, стискаючий біль за грудниною. Протягом семи років хворіє на гіпертонічну хворобу. Під час лікування з’явились набряки нижніх кінцівок. Лікар припустив побічну дію ліків. Який з перерахованих препаратів міг викликати таку реакцію?

Фелодипін

Лізиноприл

Небіволол

фбесартан

Метопролол

2545 із 6610

Робітниця заводу з обробки шкіри, стаж роботи у контакті із урсолом 12 років, скаржиться на виражений свербіж шкіри. Об’єктивно: на кистях і пальцях рук, передпліччях, обличчі і шиї наявні симетричні папульозні поліморфні висипання. Стан погіршується після роботи, у вихідні дні та під час відпустки почуває себе краще. Що із переліченого слід застосувати у даному випадку?

Антигістамінні препарати

Рентгенотерапія

Радіоактивні ізотопи

Препарати сірки

Дезинфікуючі розчини

2546 із 6610

Хвора 45-ти років доставлена машиною швидкої допомоги зі скаргами на різку загальну слабкість, нудоту, блювання, біль у животі. Останнім часом відзначає зниження апетиту, схуднення. Об’єктивно: гіперпігментація шкіри, АТ- 70/45 мм рт.ст., брадикардія. В додаткових дослідженнях знижений вміст альдостерону, кортизолу в крові, знижена екскреція 17-КС та 17-ОКС з сечею, гіпонатріємія, гіпохлоремія, гіпокаліємія. Які лікувальні заходи потрібно вжити?

Призначення глюкокортикоїдів, мі-нералокортикоїдів, дієти з підвищеним вмістом кухарської солі

Призначення інсуліну

Призначення дієтотерапії з підвищеним вмістом кухарської солі

Призначення альдостерону

Призначення преднізолону

2547 із 6610

Хворий 35-ти років скаржиться на біль у верхній третині плеча, який посилюється вночі. Об’єктивно: помірний набряк у верхній третині плеча, шкіра над ним підвищеної температури, болісність під час пальпації, обмеження рухів у плечовому суглобі. На рентгенограмах - ділянка деструкції плечової кістки у метадіафізарному відділі з явищами гомілкового періоститу (спікули) і відшаруванням окістя у вигляді 'дашка'. Встановіть попередній діагноз:

Остеогенна саркома

Гемангіома

Хондрома

Остеома

Хондробластома

2548 із 6610

На 8-му добу життя у дитини, яка народилась у строк, з масою 3500 г, піднялась температура тіла до 37,5oC, стала мляво брати груди. Дитина була прикладена до грудей матері на 3-тю добу в зв’язку з післяпологовим ендометритом у матері. Об’єктивно: дитина активна. На шкірі грудей, живота, стегон виявлені поверхневі в’ялі пухирі числом 10, діаметром 5-10 мм, з мутним вмістом. Деякі з них зруйнувались, при цьому з’явилась яскраво-рожева поверхня. З боку внутрішніх органів змін немає. Вкажіть найбільш імовірний діагноз:

Пухирчатка новонароджених

Синдром Лайєла

Везикулопустульоз

Ексфоліативний дерматит Ріттера

Інфікована попрілість

2549 із 6610

При профілактичному ультразвуковому обстеженні органів черевної порожнини в середній школі у учениці 5-го класу (11 років) ліва нирка візуалізується на 3 см нижче за норму, нормальних розмірів, форми та структури, контрлатеральна нирка в типовому місті не виявлена. Попередній діагноз: уроджена аномалія розвитку нирок, дистопія лівої нирки, відсутність правої нирки або її тазова дистопія. Який метод променевої діагностики доцільно застосувати для встановлення остаточного діагнозу та визначення функціональної здатності обох нирок?

Динамічна реносцинтіграфія

Екскреторна урографія

Радіоіммуний аналіз

Термографія

Радіонуклідна ренографія

2550 із 6610

У хворої 54-х років на оглядовій рентгенограмі органів грудної порожнини зліва паратрахеально виявлені множинні утворення розмірами від 2 до 4 см в діаметрі. Скарги на покашлювання та задишку при незначних фізичних навантаженнях. В анамнезі рак молочної залози після радикальної терапії 5 років тому. Діагноз: пролонгація хвороби, метастатичне ураження легень. Яку тактику терапії слід обрати?

Паліативна хіміо- та променева терапія

Операційне втручання

Радикальна хіміотерапія

Протизапальна антибактеріальна терапія

Радикальна променева терапія

2551 із 6610

Лікар швидкої допомоги прибув на виклик до особи, яку родичі витягли із зашморгу. Об’єктивно: відсутність пульсу на сонних артеріях, відсутність свідомості, самостійного дихання, корнеальних рефлексів та наявність трупних плям на спині і задній поверхні кінцівок. За якими ознаками можна констатувати настання смерті?

Наявність трупних плям

Відсутність самостійного дихання

Відсутність пульсу

Відсутність корнеальних рефлексів

Відсутність свідомості

2552 із 6610

Хворий 48-ми років звернувся до лікаря зі скаргами на біль у попереку. Хворіє 3 дня після переохолодження. Після огляду лікар поставив діагноз: гострий попереково-крижовий радикуліт. Які ліки слід призначити хворому?

Нестероїдні протизапальні засоби

Вітаміни

Десенсибілізуючі

Кортикостероїди

Антибактеріальні

2553 із 6610

Хворий 67-ми років перебуває на стаціонарному лікуванні у протитуберкульозному диспансері впродовж двох місяців з приводу рецидиву туберкульозу (24.02.2005) S6 лівої легені (інфільтративний). Хворому призначено наступне лікування: ізоніазид + рифампіцин + стрептоміцин + піразинамід + етамбутол. У хворого з’явились скарги на диплопію, обмеження поля зору. Який з вищезазначених препаратів викликав таку побічну дію?

Етамбутол

Ізоніазид

Рифампіцин

Піразинамід

Стрептоміцин

2554 із 6610

Повторновагітна 24-х років з Rh-негативним типом крові знаходиться під наглядом перинатолога. В анамнезі: у попередніх пологах проведене ручне відділення плаценти з приводу кровотечі у III періоді. В 36 тижнів вагітності підвищився титр антитіл з 1:16 до 1:64. При УЗД - потовщення плаценти і сповільнення рухів плода. З якою частотою в подальшому необхідно проводити дослідження крові на Rh-антитіла?

Щоденно до розродження

1 раз на 3 тижні

1 раз на 2 тижні

Перед пологами

1 раз на тиждень

2555 із 6610

Хвора 49-ти років госпіталізована зі скаргами на слабкість, жовтяницю, свербіж шкіри. Захворіла 2,5 місяці тому. При госпіталізації - значна жовтяниця. Печінка не пальпується. Жовчний міхур збільшений, безболісний. Білірубін крові -190 мкмоль/л, за рахунок прямого. Кал ахолічний. Яка найбільш імовірна причина жовтяниці?

Механічна жовтяниця

Гемолітична жовтяниця

Синдром Каролі

Хвороба Жильбера

Паренхіматозна жовтяниця

2556 із 6610

В операційній обласної клінічної лікарні проведено вимірювання мікрокліматичних показників. Результати проведених досліджень: середня температура повітря складає 22oC, відносна вологість повітря - 48%, швидкість руху повітря - 0,1 м/с. Дайте гігієнічну оцінку мікроклімату операційної:

Мікроклімат комфортний

Мікроклімат дискомфортний з підвищеною швидкістю руху повітря

Мікроклімат дискомфортний

Мікроклімат дискомфортний охолоджуючий

Мікроклімат дискомфортний з підвищеною вологістю

2557 із 6610

-річної дитини протягом 6-ти місяців періодично з’являється лихоманка до 38,5o 157. C, кашель, задишка, одноразово кровохаркання. БЦЖ-рубець відсутній. Дідусь хворіє на туберкульоз. В легенях - розсіяні сухі та різнокаліберні вологі хрипи. Рентгенологічно: однотипна рівномірна дрібновогнищева інфільтрація легень, у верхніх частках тонкостінна каверна із слабковираженою перифокальною інфільтрацією. Яке захворювання найбільш імовірне?

Туберкульоз легень

Вогнищева пневмонія

Хронічний бронхіт

Бронхіальна астма

Синдром Хамана-Річа

2558 із 6610

Гірничий робітник очисного вибою 37-ми років після довготривалого вимушеного зігнутого положення тулуба у шахті відчув інтенсивний, стріляючого характеру біль у поперековому відділі хребта, який поширювався вниз у ліву ногу до підколінної ямки. Рухи хребта у поперековій ділянці різко обмежені. Позитивний симптом Ласега зліва. Пальпаторна болючість паравертебральних точок L5 - S1 . Сухожилкові рефлекси на нижніх кінцівках - знижений лівий ахіловий рефлекс. Гіпотонія м’язів лівого стегна і гомілки. Встановіть попередній клінічний діагноз:

Попереково-крижова радикулопатія

Спінальний інсульт

Транзиторна ішемічна атака

Ниркова коліка

Перелом поперекового хребця

2559 із 6610

Хворий 18-ти років скаржиться на припухлість правого гомілковоступневого суглоба, обмеження рухливості, болі, що посилюються під час ходи. В анамнезі 'віраж' туберкулінових проб у 7-річному віці. Лікування не приймав через відмову батьків. Рентгенологічно: дистальне епіметафізне вогнище з деструкцією епіфізу великогомілкової кістки, суглобова щілина різко звужена. Реакція Манту з 2 ТО- 18 мм. Який найбільш імовірний діагноз?

Туберкуліновий остит правого гоміл-ковоступневого суглоба

Саркома правого гомілковоступнево-го суглоба

Сифіліс правого гомілковоступнево-го суглоба

Епіфізарний остеомієліт

Травматичний артрит

2560 із 6610

Дитина 5-ти років півроку тому була оперована з приводу УВС. Скарги на лихоманку впродовж 3-х тижнів, біль у ділянці серця, м’язах та кістках. При огляді - шкіра кольору 'кави з молоком', аускультативно - систолічний шум в ділянці серця з шумом в III-IV міжребер’ї. На кінчиках пальців встановлено плями Джейнуеля. Який попередній діагноз?

Інфекційний ендокардит

Неревматичний кардит

Черевний тиф

Сепсис

Гостра ревматична лихоманка

2561 із 6610

Третя доба після 1-х термінових нормальних пологів. Дитина на сумісному перебуванні, природньому вигодовуванні. Об’єктивно: загальний стан задовільний. Температура 36,4oC, Ps-80/хв., АТ- 120/80 мм рт.ст. Молочні залози м’які, безболісні. Лактація помірна, відтік молока не утруднений. Матка щільна, дно матки на 3 п/п нижче пупка. Лохії кров’янистосерозні, у помірній кількості. Оцініть динаміку зворотного розвитку матки:

Фізіологічна інволюція

Іематометра

Лохіометра

Патологічна інволюція

Субінволюція

2562 із 6610

У електрозварювальника зі стажем роботи 15 років під час медичного огляду виявлено сухі хрипи в нижніх відділах легень. На рентгенограмі спостерігаються дифузні вузлики розміром 3-4 мм в середніх і нижніх відділах легень. Яке захворювання можна запідозрити?

Металоконіоз

Карбоконіоз

Силікатоз

Силікоз

Бронхіт

2563 із 6610

Сімейний лікар на виклику засвідчив смерть. На підставі якого медичного документу реєструється цей випадок смерті та в який максимальний термін має відбутись реєстрація смерті в РАГ-Сі?

Лікарське свідоцтво про смерть. Термін - 3 доби

Лікарське свідоцтво про смерть. Термін -1 місяць

Медична довідка про смерть. Термін -3 доби

Медична довідка про смерть. Термін -3 місяці

Лікарське свідоцтво про смерть. Термін - 7 діб

2564 із 6610

Хворий 19-ти років скаржиться на серцебиття та задуху при фізичному навантаженні. Об’єктивно: межі серця зміщені вправо. При аускультації вислуховуються систолічний шум у II-III міжребер’ї зліва від груднини, акцент II тону на легеневій артерії, іноді шум Грехем-Стіла. На ЕКГ фіксуються ознаки гіпертрофії правого шлуночка та блокада правої ніжки пучка Гіса. Яка найбільш імовірна патологія зумовила таку картину?

Передсердний септальний дефект

Стеноз легеневої артерії

Дефект міжшлуночкової перегородки

Тетрада Фалло

Відкрита артеріальна протока

2565 із 6610

Пацієнтка 35-ти років звернулась до лікаря жіночої консультації з питанням: що можна зробити для настання вагітності. Із анамнезу: перенесла дві операції з приводу позаматкової вагітності, обидві маткові труби видалені при операціях. Які можливі методи лікування безпліддя у жінки слід застосувати?

Екстракорпоральне запліднення

Інсемінація спермою чоловіка

Оперативна лапароскопія

Сурогатне материнство

Індукція овуляції

2566 із 6610

Хворий страждає на дисемінований туберкульоз легень 5 років. Останнім часом з’явилися біль у поперековій ділянці, часті сечовипускання. У сечі: кисла реакція, протєїнурія; при бактеріоскопії мазка сечі - кислотостійкі бактерії. Яке ураження нирок у цього хворого?

Туберкульоз нирок

Гідронефроз

Гломерулонефрит

Амілоїдоз

Пієлонефрит

2567 із 6610

Жінка 30-ти років звернулася до лікаря зі скаргами на свербіж шкіри, який посилюється увечері і турбує її вже тиждень. Патологічний процес поширюється з кистей на шкіру живота, сідниць, лобка. Об’єктивно: поліморфний висип, що складається з дрібних парних міхурців, цяткових папул, екскоріацій, розчухів, запальних папул червоно-коричневого кольору. Який найбільш імовірний діагноз?

Короста

Контактно-алергійний дерматит

Нейродерміт

Дисгідротична екзема

Педикульоз

2568 із 6610

У населеному пункті планується будівництво багатопрофільної лікарні на 500 ліжок. Де на лікарняній ділянці необхідно розмістити поліклініку?

Біля центрального входу

Біля господарської зони

У центрі ділянки біля лікувальних корпусів

У садово-парковій зоні

Розміщення поліклініки на території ділянки не дозволяється

2569 із 6610

При вивченні санітарно-гігієнічних умов у 4-х ліжковій терапевтичній палаті встановлено: площа палати - 30 м2 , висота - 3,2 м, температура повітря +20oC, вологість - 55%, швидкість руху повітря - 0,1 м/с, світловий коефіцієнт (СК) - 1:5, коефіцієнт природної освітленості (КПО) - 0,6%, вміст діоксиду вуглецю у повітрі - 0,1%. Який з показників не відповідає гігієнічним вимогам?

Коефіцієнт природної освітленості (КПО)

Світловий коефіцієнт (СК)

Площа палати

Вміст діоксиду вуглецю у повітрі

Швидкість руху повітря

2570 із 6610

Вагітна 25-ти років в терміні 38- 39 тижнів, яка проживає в сільській місцевості, звернулась до акушерки сільського ФАПу із скаргами на переймоподібні болі в низу живота та поперековій ділянці. Яку допомогу має надати медпрацівник?

Госпіталізувати жінку в районну лікарню, пологове відділення

Спостерігати протягом доби

Заспокоїти жінку

Госпіталізувати жінку в обласну лікарню, пологове відділення

Ввести спазмолітичний засіб

2571 із 6610

Хворого госпіталізовано з підозрою на гостру кишкову непрохідність. Який з методів дослідження буде найбільш інформативним для підтвердження діагнозу?

Оглядова рентгенографія органів черевної порожнини

УЗД

ФГДС

Лапароскопія

Лапароцентез

2572 із 6610

Хвора 38-ми років скаржиться на 'припливи' і відчуття жару, які повторюються до 5 разів на добу, головний біль у потиличній ділянці з підвищенням артеріального тиску, серцебиття, запаморочення, швидку втомлюваність, дратівливість, погіршення пам’яті. 6 місяців тому проведена операція в об’ємі екстирпації матки з придатками. Який найбільш імовірний діагноз?

Післякастраційний синдром

Фізіологічна пременопауза

Ранній патологічний клімакс

Передменструальний синдром

Вторинна психогенна аменорея

2573 із 6610

3 дні назад у хлопчика з-під нігтьової пластинки видалено стороннє тіло. Через 2 дні з’явився різкий пульсуючий біль у кінці нігтьової фаланги, особливо при натисканні, гіперемія нігтьового валика, піднялась температура тіла до 37,5оC; колір нігтьової пластинки не змінився. Який найбільш імовірний діагноз?

Піднігтьовий панарицій

Бешиха

Пароніхія

Абсцес

Еризипелоїд

2574 із 6610

Під час огляду пацієнта 32-х років, з надлишковою вагою, шкіра міжпальцевих ділянок обох ступнів еритематозна, мацерована, дрі6но лущиться, у складках між V, IV та III пальцями є поодинокі тріщини, що мокнуть. Турбує незначний свербіж. Який найбільш імовірний діагноз?

Епідермомікоз

Стрептодермія

Мікробна екзема

Алергічний дерматит

Рубромікоз

2575 із 6610

Внаслідок вибуху цистерни з бензолом на хімічному заводі наявні загиблі та поранені у великій кількості (понад 50 осіб) з опіками, механічними травмами та отруєннями. Вкажіть основні елементи, які передбачає лікувально-евакуаційне забезпечення населення в цій ситуації:

Сортування, надання медичної допомоги, евакуація

Сортування, евакуація, лікування

Ьоляція, рятування, відновлення

Сортування, відновлення, рятування

Надання медичної допомоги, евакуація, ізоляція

2576 із 6610

Жінка 40-ка років з 15-ти років страждає на епілепсію з генералізованими епінападами, які виникають 2-3 рази на місяць у нічний час та супроводжуються мимовільним сечовиділенням та дефекацією. Після психотравми (смерть батька) напади почастішали, виникають з періодичністю 2-3 хвилини, між нападами до свідомості не повертається, реакція зіниць на світло відсутня. Який найбільш імовірний діагноз?

Епілептичний статус

Епілептичний психоз

Збільшення кількості великих епіна-падів

!стеричний напад

Абсанс

2577 із 6610

Хворий 52-х років постраждав, коли в під’їзді будинку спрацював невідомий вибуховий пристрій. В ділянці лівої поверхні шиї, в проекції m. Strenoqleudomastoideus спостерігаються три осколкових поранення діаметром 2х3 мм, з яких постійно поступає темна кров. Спостерігається різко виражений набряк лівої половини шиї, тут же відмічається гематома, що постійно збільшується, непульсуюча. Визначте обсяг першої допомоги:

Накладання стискаючої пов’язки

!ммобілізація шийного відділу хребта комірцем Шанца

Застосування протромбінової губки

Накладання оклюзійної пов’язки

Накладання джгута

2578 із 6610

Хворий 39-ти років скаржиться на задишку при фізичному навантаженні, загальну слабкість, пітливість. Об’єктивно: бочкоподібна грудна клітка, ЧД- 20/хв., Ps- 84/хв., ритмічний. АТ-130/90 мм рт.ст. Перкуторно: коробковий відтінок легеневого звуку, дихання послаблене, тони серця приглушені, ритмічні. Периферійні набряки відсутні. Яке порушення функції зовнішнього дихання буде у хворого?

Зниження дихальних об’ємів

Нападоподібне погіршення параметрів 'потік-об’єм'

Нормальні показники

Підвищення швидких параметрів вдиху за секунду

Зниження пікової швидкості вдиху при збереженні параметрів видиху

2579 із 6610

Хворий 39-ти років скаржиться на підвищення температури тіла до 41oC, головний біль, слабкість. Захворів гостро, на 5-й день захворювання з’явився розеольозно-петехіальний висип на бічній поверхні грудної клітки, спини. РЗК з рикетсіями Провачека 1:640, lgM - 89%. Який найбільш імовірний діагноз?

Висипний тиф

Черевний тиф

Ентеровірусна інфекція

Грип

Хвороба Брила

2580 із 6610

Пацієнтка 55-ти років, у якої менструації припинились 5 років тому, скаржиться на відчуття сухості в піхві, часте та болісне сечовипускання. Лікар-гінеколог при обстеженні виявив ознаки атрофічного кольпіту. У сечі: без особливостей. Які засоби місцевої дії дадуть належний терапевтичний ефект?

Вагінальні свічки 'Овестін'

Вагінальний крем 'Меротин-Комбі'

Вагінальний гель 'Метронідазол'

Вагінальний крем 'Далацин'

Вагінальні таблетки 'Тержинан'

2581 із 6610

Хворий 63-х років з постійною формою фібриляції передсердь, скаржиться на помірну задишку. Об’єктивно: периферичні набряки відсутні, дихання везикулярне, ЧСС- 72/хв., АТ-140/90 мм рт.ст. Який комплекс медикаментів є найбільш доцільним у вторинній профілактиці серцевої недостатності?

в-адреноблокатори, іАПФ

в-адреноблокатори, серцеві глікозиди

Діуретики, в-адреноблокатори

Серцеві глікозиди, іАПФ

Серцеві глікозиди, діуретики

2582 із 6610

У жінки 40-ка років 5 років тому проведена двостороння аднексектомія. Скаржиться на слабкість, втомлюваність, відсутність менструації, біль у попереку, зниження пам’яті, не пам’ятає чинні події. При обстеженні наявність ожиріння, остеопорозу та гіперхолестеринемії. Який синдром спостерігається у пацієнтки?

Післякастраційний синдром

Адіпозо-генітальна дистрофія

Клімактеричний синдром

Адреногенітальний синдром

Антифосфоліпідний синдром

2583 із 6610

Хлопчик 8-ми років впродовж 2-х років страждає на появу плямистих висипів та свербіж, які виникають після вживання цитрусових. З анамнезу: вперше висипка виникла у 6 місяців після введення до раціону харчування соків. Батько страждає на бронхіальну астму, мати - на алергічний риніт. Який діагноз можна припустити?

Атопічний дерматит

Кропив’янка

Розовий лишай

Псоріаз

Набряк Квінке

2584 із 6610

На 10-ту добу післяпологового періоду породілля скаржиться на болі в молочних залозах. Температура тіла -38,2oC, Ps- 96/хв. В молочних залозах значний і рівномірний набряк, болі під час пальпації. При натисненні із сосків виділяються крапельки молока. Яка тактика по відношенню до цієї хворої?

Спорожнити груди шляхом зціджування або за допомогою молоковідсмо-ктувача

Припинення лактації

Компрес на молочні залози

Тимчасове обмеження обсягу рідини в раціоні

Призначити антибіотикотерапію та сечогінне

2585 із 6610

8-ми років із скаргами на підвищення температури тіла до 39,8o 185. C, млявість, помірний головний біль, блювання. При огляді виявлені менінгеальні симптоми. Проведено люмбальну пункцію. Отримано рідину під підвищеним тиском, прозору, цитоз 450 клітин в 1 мкл (переважно лімфоцити - 90%), вміст глюкози 2,6 ммоль/л. Яким збудником може бути викликано захворювання у дитини?

Ентеровірус

Стафілокок

Туберкульозна паличка

Менінгокок

Пневмокок

2586 із 6610

Хвора 25-ти років під час самообстеження виявила пухлину у верхньому зовнішньому квадранті правої молочної залози. При пальпації - безболісне, тверде, рухоме утворення молочної залози діаметром 2 см, периферичні лімфатичні вузли не змінені. При ультразвуковому дослідженні молочних залоз: у верхньому зовнішньому квадранті правої молочної залози об’ємне утворення підвищеної ехогенності, розміром 21х18 мм. Який найбільш імовірний діагноз?

Фіброаденома

Дифузна мастопатія

Мастит

Кіста молочної залози

Рак молочної залози

2587 із 6610

Хвора 23-х років скаржиться на наявність пухлини у нижньому зовнішньому квадранті лівої молочної залози протягом 1-го року, що перед менструацією стає болісним і збільшується в розмірах. При пальпації: рухоме утворення, наповнене рідиною, до 3 см, із чіткими контурами, периферичні лімфатичні вузли не змінені. При ультразвуковому дослідженні молочних залоз: у нижньому зовнішньому квадранті лівої молочної залози об’ємне утворення зниженої ехогенності, розміром 31х29 мм. Який попередній діагноз?

Кіста молочної залози

Фіброзна мастопатія

Фіброаденома

Масталгія

Рак молочної залози

2588 із 6610

Хворий 50-ти років протягом 15-ти років працював на хімічному заводі. В роботі використовував розчинник - ксилол. Був госпіталізований з підозрою на хронічну інтоксикацію. Встановлено анемічний синдром. Який захід вторинної профілактики анемії буде першочерговим ?

Зміна місця роботи

Призначення глюкокортикоїдів

Застосування залізовмісних препаратів

Включення в дієту морепродуктів

Включення в їжу м’ясних продуктів

2589 із 6610

Через 2 тижні після пологів у породіллі з’явилися болі в молочній залозі, що наростали впродовж 3-х днів. Об’єктивно: температура тіла 39oC, озноб, слабкість, гіперемія шкіри, збільшення, болючість та деформація молочної залози. При пальпації інфільтрату визначається ділянка розм’якшення та флюктуації. Який найбільш імовірний діагноз?

Інфільтративно-гнійний мастит

Мастопатія

Лактостаз

Флегмонозний мастит

Серозний мастит

2590 із 6610

Хворий 38-ми років скаржиться на утрудненне ковтання твердої їжі, яке з’явилось біля місяця тому, а в останній час і напіврідкої. Відмічає також слабкість, погіршення загального стану, зниження апетиту, втрату маси тіла, підвищення температури. Об’єктивно: шкіра суха, бліда, язик обкладений, інших відхилень не виявлено. У крові: гіпохромна анемія, підвищення ШОЕ. Який попередній діагноз?

Рак стравоходу

Склеродермія

Езофагіт

Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба

Рак шлунку

2591 із 6610

Хворий 70 -ти років звернувся до лікаря зі скаргами на неритмічність серцевої діяльності, задишку. Об’єктивно: АТ- 150/90 мм рт.ст., екстрасистолічна аритмія (10-12 екстрасистол за хвилину), систолічна дисфункція лівого шлуночка (фракція викиду 42%). Який із антиаритмічних препаратів в якості початкової терапії слід призначити в даному випадку?

Аміодарон

Флекаінід

Дигоксин

Енкаінід

Морацизин

2592 із 6610

Хворий 45-ти років висловлює скарги на інтенсивний різкий біль у правому боці, що іррадіює у праве стегно і промежину. Відзначає часті позиви до сечовипускання, сечу кольору 'м’ясних помиїв'. Подібний стан описує вперше. Позитивний симптом Пастернацького справа. Який найбільш імовірний діагноз?

Сечокам’яна хвороба

Гострий пієлонефрит

Гострий апендицит

Гострий холецистит. Ниркова колька

Гострий панкреатит

2593 із 6610

В ході розслідування випадку масового отруєння у автомеханіків, які проводили випробування дизельних двигунів у боксі майстерні, де була зіпсована витяжна вентиляція, наприкінці робочого дня з’явились симптоми: головний біль, нудота, блювання, шум у вухах, лабільність пульсу. Об’єктивно: шкіра та слизові оболонки вишнево-червоного кольору. Який токсичний чинник став причиною масового отруєння автомеханіків?

Оксид вуглецю

Діоксид вуглецю

Сірковуглець

Оксид азоту

Діоксид сірки

2594 із 6610

Хворого 56-ти років доставлено бригадою швидкої допомоги з носовою кровотечею. Хворіє на гіпертонічну хворобу. На момент огляду: АТ- 200/130 мм рт.ст., введено гіпотензивні засоби. Об’єктивно: з носової порожнини виділяється кров, переважно затікаючи в глотку. Одноразове блювання згустками крові. Яку допомогу слід надати хворому?

Задня тампонада носа

Введення гемостатичних та гіпотензивних засобiв

Електрокоагуляція кровоточивої судини

Перев’язка зовнішньої сонної артерії

Передня тампонада носа

2595 із 6610

Хвора з ожирінням II ступеня (ІМТ 36 кг/м2) звернулась до ендокринолога з метою схуднути. Який вид дієтотерапії слід запропонувати хворій?

Фізіологічна субкалорійна дієтотерапія

Дієта з обмеженням жирів

Дієта з обмеженням вуглеводів

Голодування протягом 2-х тижнів

Дієта з обмеженням білків

2596 із 6610

Пацієнтка 20-ти років звернулась до лікаря жіночої консультації зі скаргами на відсутність менструацій протягом 7-ми місяців. З анамнезу: в ранньому віці хворіла на дитячі інфекції і ангіни, менархе з 13-ти років, місячні регулярні, менструальний цикл 28 днів, менструація триває 5-6 днів, безболісна. 7 місяців тому перенесла стрес. При гінекологічному огляді змін з боку матки і додатків не виявлено. Який найбільш імовірний діагноз?

Вторинна аменорея

Первинна аменорея

Олігоменорея

Альгодисменорея

Несправжня аменорея

2597 із 6610

Хлопчик 4-х років прокинувся вночі внаслідок нападу кашлю, задишки. В анамнезі - атопічний дерматит. Стан порушений: дихальна недостатність II ступеня. Дитина бліда, перелякана, грудна клітка здута, вислуховуються дистантні хрипи. Над легенями - тимпаніт, видих значно подовжений, розсіяні сухі та вологі хрипи з обох боків. Чим обумовлені виявлені зміни?

Бронхообструктивний синдром

Стенозуючий ларинготрахеїт

Аспірація стороннього тіла

Пневмонія

Стридор

2598 із 6610

Хворий 30-х років поступив до протитуберкульозного диспансеру у зв’язку з виявленими на флюорографії змінами: у S1 правої легені відмічається тінь діаметром до 1 см, слабкої інтенсивності з нечіткими контурами. На томограмі у центрі тіні визначається деструкція. У харкотинні виявлено МБТ. Хворому встановлено діагноз вогнищевого туберкульозу. Яким фазам туберкульозного процесу відповідають виявлені зміни?

Інфільтрації та розпаду

Розсмоктування і рубцювання

Розпаду і обсіменіння

Інфільтрації та обсіменіння

Ущільнення і розсмоктування

2599 із 6610

У постраждалого з ножовим пораненням грудної клітки справа визначається ціаноз, АТ70/40 мм рт.ст., Ps-120/хв., ЧД- 34/хв., відставання правої половини грудної клітки при диханні. Першочерговим заходом надання допомоги буде:

Пункція правої плевральної порожнини

Негайне переведення хворого на ШВЛ

Введення препаратів крові

Введення інотропних фармакологічних препаратів

Міжреберна блокада

2600 із 6610

У структурі населення регіону питома вага осіб віком від 0 до 14 років - 25%, питома вага осіб від 50 років і старше - 30%. Яке поняття найбільш точно характеризує цю демографічну ситуацію?

Регресивний тип вікової структури населення

Когортний тип населення

Стаціонарний тип вікової структури населення

Імміграція населення

Прогресивний тип вікової структури населення

2601 із 6610

У хворої 36-ти років із вираженим менінгеальним синдромом, петехіальними висипаннями на шкірі, ознобом, температурою тіла 39oC, запальними змінами в периферичній крові та нейтрофільним плейоцитозом у лікворі діагностовано гнійний менінгіт. Який із наявних синдромів у хворої має вирішальне значення для постановки діагнозу менінгіту?

Нейтрофільний плейоцитоз

Петехіальні висипання на шкірі

Менінгеальний синдром

Запальні зміни в периферичній крові

Підвищення температури тіла, озноб

2602 із 6610

У чоловіка 39-ти років через 2 доби після дорізу телиці, з’явилась пляма на руці, яка за добу перетворилась на пустулу з чорним дном, безболісну при дотику, з вінцем дочірніх везикул по периферії. Об’єктивно: температура 39oC, на руці та плечі безболісний набряк. Ps- 100/хв., АТ- 95/60 мм рт.ст., ЧД-30/хв. Який діагноз є найбільш імовірним?

Сибірка

Бруцельоз

Герпес

Чума

Туляремія

2603 із 6610

В місті заплановано будівництво промислового підприємства (1А класу небезпеки), у викидах якого будуть міститися діоксид сірки і діоксид азоту. На якій відстані від джерела викиду даного підприємства концентрації зазначених інгредієнтів в атмосферному повітрі повинні відповідати ГДК?

3000 м

500 м

100 м

1000 м

50 м

2604 із 6610

До лікаря-терапевта районної поліклініки звернувся чоловік 44-х років, що працює у цеху меблевої фабрики, де покривають меблі фарбами та лаком. Скарги хворого і об’єктивні дані свідчили про гостре професійне отруєння. Лікар тимчасово звільнив постраждалого від роботи, призначив лікування і надіслав 'Екстрене повідомлення':

Районної санітарно-епідеміологічної станції

У медико-санітарну частину підприємства

У спеціалізовану клініку, що підтверджує захворювання

Головному лікарю ТМО

На підприємство, де працює постраждалий

2605 із 6610

Хвора 39-ти років скаржиться на задишку, помірний кашель з невеликою кількістю харкотиння, важкість в лівій половині грудної клітки, підвищення температури тіла до 37, 7oC. Ця симптоматика з’явилась та посилювалась впродовж тижня. Об’єктивно: ЧД26/хв. Ліва половина грудної клітки відстає при диханні. Нижче кута лівої лопатки голосове тремтіння різко послаблене, перкуторно - притуплений тон, аускультативно - послаблене везикулярне дихання. Який попередній діагноз?

Лівобічний ексудативний плеврит

Бронхоектатична хвороба

Абсцес нижньої частки лівої легені

Лівобічна пневмонія

Лівобічна міжреберна невралгія

2606 із 6610

Дівчинка 10-ти місяців хвора на гостру респіраторну інфекцію з явищами токсикозу. На шкірі живота з’явився геморагічний висип, було двічі блювання 'кавовою гущею', відмічалася макрогематурія. Які лабораторні обстеження необхідно провести для уточнення причин геморагічного синдрому?

Коагулограма

Стернальна пункція для дослідження кісткового мозку

Аналіз сечі

Аналіз крові на вміст імуноглобулінів

Аналіз випорожнень на приховану кров

2607 із 6610

Хвора 23-х років звернулась в жіночу консультацію зі скаргами на біль внизу живота, який посилюється під час менструації, мажучі кров’янисті виділення до і після менструації. Захворювання пов’язує зі штучним абортом. В дзеркалах: на шийці матки 5 темно-червоних включень. Який найбільш імовірний діагноз?

Зовнішній ендометріоз

Рак шийки матки

Дисплазія шийки матки

Поліпоз шийки матки

Ерозія шийки матки

2608 із 6610

Чоловік 60-ти років, зі слів дружини, випив значну кількість алкоголю, впав у калюжу обличчям, так і залишився лежати. При дослідженні трупа збільшення і емфізема легень, асфіктичний тип кровонаповнення серця, наявність планктону у печінці та внутрішніх органах, у крові 2,91o /oo етилового спирту. Можлива причина смерті?

Утоплення у воді

Причину смерті визначити неможливо

Ішемічна хвороба серця

Отруєння невідомою отрутою

Алкогольна інтоксикація

2609 із 6610

У породіллі 32-х років при ручному видаленні посліду і обстеженні матки виявлено розрив шийки матки справа з переходом на нижній сегмент. Крововтрата досягає 1300 мл і продовжується. Яка тактика лікаря?

Екстирпація матки

Тампонада матки

Тампон з ефіром в заднє склепіння

Надпіхвова ампутація матки

Затискачі за Бакшеєвим чи Тікінадзе

2610 із 6610

Жінка 32-х років скаржиться на відчуття нереальності, зміненності власного тіла. Коли стоїть перед дзеркалом, впізнає себе, але її руки, ноги, обличчя здаються їй чужими, що не належать їй. Який найбільш імовірний психопатологічний розлад у хворої?

Деперсоналізація

Сенестопатії

Дереалізація

Галюцинації

Ілюзії

2611 із 6610

Дівчинка 13-ти років останні два тижні скаржиться на задишку, появу набряку в ділянці гомілок та стоп після фізичного навантаження. Після нічного сну набряки значно зменшуються. При клінічному обстеженні виявляється збільшення печінки, грубий систолічний шум над ділянкою серця. Аналізи сечі і крові не змінені. Яке найбільш імовірне походження набряків у цієї дитини?

Серцева недостатність

Ангіоневротичний набряк

Гострий пієлонефрит

Нефротичний синдром

Цироз печінки

2612 із 6610

До лікарні ургентно потрапила хвора 24-х років з проявами перитоніту. 16 годин тому перенесла кримінальний аборт. Об’єктивно: бліда, язик сухий. Черевна стінка у диханні участі не бере, під час пальпації вона напружена, симптом Щоткіна-Блюмберга позитивний у всіх відділах. У крові: лейк.-15•109 /л, паличкоядерних 20%. Яка лікувальна тактика?

Термінова лапаротомія

Діагностичний лапароцентез

Проведення плазмаферезу

Консервативне лікування, спостереження

Діагностична лапароскопія

2613 із 6610

У дитини 10-ти років, що знаходився на вулиці у вітряну і морозну погоду, з’явилися помірні болі та поколювання у пальцях рук і ніг. Хлопчик повернувся додому, батьки виявили побілілі кінчики пальців рук і ніг, втрату чутливості. Почато відігрівання уражених ділянок, знову з’явилися болісність і поколювання у пальцях. Бліде забарвлення шкіри перейшло у багряне, поколювання зникло, з’явився легкий свербіж і невелика набряклість пальців. Визначте ступінь відмороження у дитини:

Відмороження I ступеня

Відмороження II ступеня

Відмороження IV ступеня

Відмороження III ступеня

Обмороження

2614 із 6610

У дитини 1-го року з бактеріальною пневмонією на 10-у добу рентгенологічно у нижній частці правої легені діагностований субкортикальний абсцес розміром до 4 см у діаметрі з перифокальною інфільтрацією. Оберіть метод лікування абсцесу легені без дренування його у бронх:

Пункція і катетеризація порожнини абсцесу

Оклюзія часткового бронху

Консервативне лікування

Радикальна операція

Бронхоскопічний лаваж

2615 із 6610

У дівчинки 15-ти років 2 роки тому діагностований хронічний холецистохолангіт. Дієти не дотримувалася. Стан погіршився останні 3 місяці. Відзначається підвищення температури тіла. Болі у животі нападопо-дібного характеру після жирної, гострої їжі. Непокоїть шкірний свербіж. Язик обкладений білим нальотом. Живіт м’який, печінка +3 см, пальпація болісна, позитивні міхурні симптоми. У крові: лейк.- 12•109 /л, ШЗЕ-20 мм/год. Який препарат слід обов’язково включити у комплекс лікувальних заходів?

Антибіотики

Ентеросорбенти

Гепатопротектори

Ферменти

Прокінетики

2616 із 6610

Хлопчику 3 місяці. Знаходиться на природному вигодовуванні. З 4-го місяця мати буде вимушена бути відсутня 8 годин на добу. Оберіть оптимальне годування на період відсутності матері:

Зціджене материнське молоко

Молочна каша

Коров’яче молоко

Адаптована суміш

Яблучний сік

2617 із 6610

Повторнонароджуюча 27-ми років прибула в пологове відділення у зв’язку з вагітністю 40 тижнів та початком пологової діяльності. 2 години тому відійшли навколоплідні води. Положення плоду повздовжнє, головне передлежання. ОЖ- 100 см, ВДМ- 42 см. Перейми через 4-5 хвилин, по 25 секунд. При внутрішньому акушерському обстеженні: шийка матки згладжена, відкриття 4 см. Плідного міхура немає. Головка плоду притиснута до входу в малий таз. Яке ускладнення виникло в пологах?

Передчасне вилиття навколоплідних вод

Клінічно вузький таз

Вторинна слабкість пологової діяльності

Дискоординована пологова діяльність

Первинна слабкість пологової діяльності

2618 із 6610

Зі слів хворого 38-ми років він чує голоси, які звучать в його голові. Його мовою хтось керує, він іноді говорить поза своєю волею. Бачить події, які трапляються за межами кімнати, де знаходиться. Думки його течуть самі по собі, поза його бажанням, інколи навіть два потоки думок. Підозрює, що знаходиться під наглядом якоїсь наукової організації, яка ставить над ним експерименти. Це може бути:

Синдром Кандинського-Клерамбо

Психосенсорне порушення

Синдром слухового галюцинозу

Парафренний синдром

Параноїдний синдром

2619 із 6610

У хворого 50-ти рокїв гостро з’явились різкі болі в ділянці плеснофалангових з’єднань 1-2 пальців правої стопи. При огляді шкіра над ураженими суглобами багряно-синюшного кольору, суглоби на дотик гарячі, хворий не може стати на ногу через різкий біль. Для невідкладної допомоги рекомендовано призначити:

Колхіцин

Аплікації димексиду

Диклофенак

Антибіотики

Но-шпа

2620 із 6610

Дівчинка 14-ти років скаржиться на відчуття стиснення в ділянці шиї, покашлювання, потовщення шиї. Об’єктивно: щитоподібна залоза дифузно збільшена, щільна під час пальпації, неболюча, поверхня гладка. При УЗД - тканина щитоподібної залози неоднорідна. Попередній діагноз: аутоімунний тиреоїдит. Для підтвердження діагнозу слід визначати в плазмі крові:

Титр антитіл до тиреоглобуліну

Вміст паратгормону

Вміст йоду в добовій сечі

Вміст кальцитоніну

Вміст гормону росту

2621 із 6610

Хвора 37-ми років хворіє більше 10-ти років. Розповідає, що її мозком вже давно заволоділи 'злочинні вчені-фізики', які випробовують на ній різні типи психотропної зброї. Відчуває на собі вплив лазерних променів, постійно чує повідомлення, які передаються їй безпосередньо в мозок. Емоційно монотонна, майже цілі дні проводить у ліжку, робить якісь записи, які нікому не показує. Свідомість ясна, формальних інтелектуально-мнестичних порушень не виявлено. Який діагноз у даної хворої?

Параноїдна шизофренія

Реактивний параноїд

Шизо-афективний психоз

Хронічний маячний розлад

Інволюційний параноїд

2622 із 6610

У хворої 38-ми років відмічаються задишка, серцебиття, пітливість, стомлюваність, тремор кінцівок, безсоння. За останній місяць схудла на 10 кг. На ЕКГ - миготлива аритмія, тахісистолічна форма (ЧСС-105/хв). Який механізм ушкодження серця в даному випадку?

Токсична дія на міокард надлишку тиреоїдних гормонів

Атеросклеротичний кардіосклероз

Пухлинний процес (міксома) у лівому передсерді

Запальне пошкодження міокарда

Постміокардитичний кардіосклероз

2623 із 6610

При вивченні розкладу уроків учнів 8-го класу загальноосвітньої школи встановлено: кількість уроків протягом тижня - 30, у понеділок перший урок - математика, другий - іноземна мова, третій - фізика; всього 6 уроків. Яке порушення має місце у розкладі уроків?

Місце уроку математики у розкладі

Кількість уроків протягом доби

Місце уроку фізики у розкладі

Кількість уроків протягом тижня

Місце уроку іноземної мови у розкладі

2624 із 6610

У хлопчика 18-ти років без клінічної симптоматики при аускультації серця виявили акцент ІІ тону і систолічний шум на легеневій артерії. Тони серця звучні, ритмічні. Який найбільш імовірний діагноз?

Функціональний шум

Стеноз клапана легеневої артерії

Незрощення боталової протоки

Дефект міжпередсердної перегородки

Недостатність клапана легеневої артерії

2625 із 6610

До лікаря звернувся хворий 33-х років зі скаргами на біль у ділянці шиї. Хворіє 2 тижні. Має місто загальне нездужання. Об’єктивно: на задній поверхні шиї спостерігається щільний запальний вузол розміром з волоський горіх, з набряком прилеглих тканин, на поверхні вузла, у центрі наявні 5 некротичних стрижнів. Який найбільш імовірний діагноз?

Карбункул

Фурункул

Вульгарна ектима

Коліквативний туберкульоз

Лейшманіоз

2626 із 6610

Хвора 23-х років, вихователь дитсадка, скаржиться на загальну слабкість, зниження апетиту, нудоту, дискомфорт у епігастрії, темний колір сечі, ахолічний кал, жовтяницю. Захворіла 7 днів тому, коли з’явились загальна слабкість, зменшення апетиту, тупий біль під правою реберною дугою. Потемніла сеча, став ахолічним кал. В дитсадку мала контакт з дітьми, які хворіли на жовтяницю. Об’єктивно: шкіра та слизові оболонки жовтуваті, печінка збільшена на 2-3 см, пальпується селезінка. Який найбільш імовірний діагноз?

Вірусний гепатит А

Грип

Інфекційний мононуклеоз

Лептоспіроз

Механічна жовтяниця

2627 із 6610

Жінка 38-ми років страждає на поліноз впродовж 7-ми років. Останні 2 роки у серпнівересні (період цвітіння амброзії) пацієнтка відмічає 2-3 напади ядухи, котрі усуваються 1 дозою сальбутамолу. Об’єктивно: температура - 36,5°C, ЧД- 18/хв., Ps- 78/хв., АТ- 1І5/70 мм рт.ст. Над легенями - везикулярне дихання. Тони серця звучні, ритм правильний. Застосування якого препарату дозволить найбільш ефективно запобігти нападам ядухи у критичний для хворої сезон?

Інгаляції інталу

Інгаляції беротеку

Прийом теопеку

Прийом супрастину

Інгаляції атровенту

2628 із 6610

Хвора 36-ти років скаржиться на нестерпний свербіж і печіння у піхві, що посилюється у нічний час. Під час огляду виявлена різка гіперемія вульви, слизової піхви і піхвової частини шийки матки. Виділення рідкі, рясні, пінисті з зеленуватим відтінком. Під час огляду матки і додатків патології не виявлено. Про яке захворювання можна думати у даному випадку?

Урогенітальний трихомоніаз

Урогенітальний герпес

Урогенітальний кандидоз

Гонококова інфекція

Бактеріальний вагіноз

2629 із 6610

Хворий 62-х років звернувся зі скаргами на задишку, біль у правому боці, серцебиття, що поступово наростають впродовж доби. Об’єктивно визначаються ціаноз шкіри обличчя та кистей, тахікардія, тимпаніт та послаблення дихання над правою легенею. На рентгенограмі: просвітлення правого легеневого поля зі зміщенням середостіння вліво. Яка патологія найбільш імовірна у даного хворого?

Спонтанний пневмоторакс

Спонтанний гідропневмоторакс

Обтурація правого головного бронха

Тромбоемболія правої легеної артерії

Зовнішній клапанний пневмоторакс

2630 із 6610

Хвору на кір дівчинку 7-ми місяців в перший день появи висипу було госпіталізовано. Її брат, якому 4 роки, на кір не хворів і проти цієї інфекції не щеплений у зв’язку з абсолютними протипоказаннями за станом здоров’я. За допомогою якого із перерахованих заходів можна попередити захворювання на кір у цієї дитини?

Гама-глобулінопрофілактика

Застосування хіміопрепаратів

Фагопрофілактика

Вакцинація

Застосування антибіотиків

2631 із 6610

Дитина 8-ми років захворіла гостро з підйому температури тіла до 39,2°C, одноразового блювання. Скарги на переймоподібні болі в животі, тенезми, часті випорожнення - малокалові, з великою кількістю слизу, включенням гною та прожилок крові. Об’єктивно: ущільнена сигмоподібна кишка, болісна під час пальпації. Який найбільш імовірний діагноз?

Шигельоз

Холера

Гострий апендицит

Ротавірусна інфекція

Сальмонельоз

2632 із 6610

Чоловік 32-х років звернувся до кардіолога з приводу серцебиття, болю в ділянці серця, запаморочення. Хворіє близько 10-ти років. При обстеженні виявили блідість шкірних покровів, наявність симптомів Мюсе і Квінке, а також діастолічний шум над аортою з розповсюдженням вліво і вниз. Який інший симптом може відповідати цьому захворюванню?

Підсилена пульсація сонних артерій

Гіпертрофія правого шлуночка

Зменшення пульсового артеріального тиску

Миготлива аритмія

Малий твердий пульс

2633 із 6610

Хворий 13-ти років скаржиться на періодично (весна, осінь) виникаючі напади задухи, кашель, спочатку сухий, а пізніше вологий. Об’єктивно: обличчя бліде, дещо набрякле, грудна клітка піднята і розширена у передньо-задньому розмірі, ЧД- 3/хв. Чути сухі хрипи. У крові: НЬ-120 г/л, лейк.-8•109 /л, п- 1, с- 52, л- 36, мон- 3, ШОЕ- 7 мм/год. Яка найбільш імовірна патологія зумовлює таку картину?

Бронхіальна астма

ГРВІ

Муковісцидоз

Пневмонія

Бронхіт

2634 із 6610

Хворий 43-х років висловлює скарги на різко виражену задишку інспіраторного характеру. В анамнезі: гіпертонічна хвороба, ІХС. Об’єктивно: акроцианоз, клекочуче дихання. ЧД- 30/хв, АТ- 230/130 мм рт.ст. При аускультації серця - акцент ІІ тону над легеневою артерією. Оберіть комбінацію медикаментів для лікування:

Морфін, фуросемід, пентамін

Строфантин, панангін, платифілін

Преднізолон, еуфілін

Еуфілін, фуросемид

Сальбутамол, атропін, папаверин

2635 із 6610

Хвора 28-ми років скаржиться на біль в правому підребер’ї та суглобах, жовтяничний колір шкіри, зниження маси ваги на 10 кг за рік, підвищення температури до 38°C. Захворювання розпочалося після пологів півроку тому. Об’єктивно: іктеричність шкіри та склер, на повіках - ксантоми. Печінка +4 см, щільна, болісна, край загострений. Селезінка +2 см. У крові: АсАТ- 280 ОД/л, АлАТ- 340 ОД/л, загальний білірубін - 97,6 мкмоль/л, вільний - 54,6 мкмоль/л, HbsAg-не виявлений. Назвіть основний механізм патогенезу захворювання:

Аутоімунний

Токсичне ушкодження гепатоцитів

Вірусна інфекція

Жирова дистрофія пєчінки

Порушення відтоку жовчі

2636 із 6610

В клініку доставлено пораненого 26-ти років із проникаючою в череп раною в ділянці правої щоки. Навколо рани багато засохлої крові, а також сірувато-чорні цятки невеликих розмірів, частина з них проникла через верхні шари шкіри. Чим спричинені ці ушкодження?

Травма спричинена вогнепальною зброєю, бо є додаткові фактори пострілу

Ушкодження спричинене тупим предметом, бо це типове місце для таких травм

Ця рана утворилася від дії гострого предмету, бо навколо неї багато крові

Це ураження електричним струмом, бо рана проникаюча

Рана виникла при падінні з висоти, бо найчастіше люди в таких випадках травмують голову

2637 із 6610

Жінка 41-го року скаржиться на слабкість, швидку втомлюваність, підвищення температури тіла до 38°С, висип на шкірі обличчя, біль у променевозап’ясткових та ліктьових суглобах. Хворіє 3 роки. При огляді: на щоках еритематозні висипи у вигляді метелика, променевозап’ясткові та ліктьові суглоби уражені симетрично, припухлі; над легенями шум тертя плеври. У крові: анемія, лейкопенія, лімфопенія. У сечі протеїнурія і циліндрурія. Утворення яких антитіл є найбільш імовірним у механізмі розвитку захворювання?

До нативної ДНК

До ендотеліальних клітин

До міозину

Ревматоїдного фактора

Міозит-специфічні

2638 із 6610

Хвора 24-х років звернулася до гінеколога зі скаргами на появу виростів у ділянці статевих органів. Оглянувши хвору, лікар виявив на великих і малих соромітних губах сосочкоподібні розростання, що нагадують кольорову капусту, м’якої консистенції, не болючі, не ерозовані. Хвору направлено на консультацію до дерматолога. Який діагноз найбільш імовірний?

Гострокінцеві кондиломи

Широкі кондиломи

Папіломатоз

Вегетуюча пухирчатка

Гранульоматозний кандидоз

2639 із 6610

У дитини 5-ти місяців, на тлі катаральних явищ, з’явилися блідість, кволість, відмова від грудей, періоральний ціаноз, напруження крил носа, глибокий вологий кашель, дрібноміхурцеві хрипи над лівою легенею, жорстке дихання з подовженим видихом. ЧД68/хв. ЧСС- 168/хв. У крові: ер.-3,6•1012/л, Ht-0,38 г/л, лейк.- 22,0•109 /л, ШЗЕ- 25 мм/год. Яке дослідження слід провести для верифікації діагнозу?

Рентгенографія органів грудної клітки

ЕКГ

Томографія легень

Бронхоскопія

Комп’ютерна томографія грудної клітки

2640 із 6610

Медсестра дитячого садка 27-ми років госпіталізована зі скаргами на різкі болі навколо пупка, судоми у нижніх кінцівках, багаторазове блювання з жовчю, часті рідкі випорожнення зеленого кольору з неприємним запахом у великій кількості. Одночасно захворів весь персонал садка і діти старшої групи. 2 дні тому всі вони вживали сир зі сметаною. Загальний стан хворої середньої важкості. Температура - 38,2°C. Тони серця ритмічні, приглушені. ЧСС - 95/хв. АТ -100/60 мм рт.ст. Живіт помірно здутий, болючий. Печінка +2 см. Який найбільш імовірний діагноз?

Сальмонельоз

Дизентерія

Холера

Харчова токсикоінфекція

Ентеровірусна інфекція

2641 із 6610

Хвора 47-ми років страждає на гіпомоторну дискінезію товстого кишечнику. Як модернізувати харчовий раціон з метою підвищення моторики кишечнику?

У раціональній дієті збільшити кількість рослинного волокна та кисломолочних продуктів

У гіпоенергетичній дієті збільшити кількість рослинних білків, молочних продуктів, кальцію

У раціональній дієті збільшити кількість рослинних білків, тваринних жирів, калію

У раціональній дієті збільшити кількість рослинних, кисломолочних продуктів та магнію

У редукуючій білково-овочевій дієті збільшити кількість тваринних жирів та магнію

2642 із 6610

Жінка 34-х років скаржиться на біль у ділянці серця ('щемить, свердлить'), що виникає переважно у ранкові години в осінньо-весняний період, з іррадіацією болю в шию, спину, живіт; часте серцебиття, а також зниження загального життєвого тонусу. Виникнення цього стану не зв’язане з фізичним навантаженням. Увечері стан поліпшується. Соматичний, неврологічний статус та ЕКГ -без патології. Яка найбільш імовірна патологія зумовила таку клінічну картину?

Соматизована депресія

Нейроциркуляторна дистонія

Стенокардія спокою

Неврозоподібна шизофренія

Іпохондрична депресія

2643 із 6610

Хвора 19-ти років звернулася до лікаря у зв’язку з вираженою слабкістю, лихоманкою, прогресивним схудненням, запамороченням. Об’єктивно: зріст 165 см, вага 40 кг. Шкірні покриви сухі, лущаться, шкіра різко бліда з жовтуватим відтінком. У крові: ер.-1,8•1012/л, НЬ- 85 г/л, лейк.- 500 • 109 /л, мієлобласти - 78%, нейтрофіли -15%, лімфоцити - 7%. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий мієлобластний лейкоз

Анемія

Хронічний лімфобластний лейкоз

Гострий лімфобластний лейкоз

Лейкемоїдна реакція

2644 із 6610

До приймального покою швидкою допомогою доставлено хворого 46-ти років зі скаргами на різкий, нападоподібний біль у правій поперековій ділянці, іррадіюючий у пахвинну ділянку, та на внутрішню поверхню стегна. Біль з’явився раптово кілька годин тому. Напередодні у хворого з’явилась профузна безбольова гематурія зі згустками крові черв’якоподібної форми. Раніше нічим не хворів. Про яке захворювання слід думати в першу чергу?

Рак правої нирки

Некротичний папіліт

Пухлина сечового міхура

Сечокам’яна хвороба, камінь правої нирки

Гострий гломерулонефрит

2645 із 6610

Хворий 29-ти років захворів гостро 3 тижні тому. Різко підвищилась температура, з’явились сильні болі в лівій гомілці. На рентгенограмах цієї ділянки множинні вогнища деструкції неправильної геометричної форми з нерівними контурами. В ділянках деструкції визначаються щільні тіні секвестрів. Навколо уражених відділів кістки визначаються смужки звапнення відшарованого окістя. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий гематогенний остеомієліт кісток лівої гомілки

Туберкульозне ураження кісток лівої гомілки

Фіброзна остеодистрофія кісток лівої гомілки

Метастатичне ураження кісток лівої гомілки

Саркома лівої великогомілкової кістки

2646 із 6610

Чоловік 50-ти років, перебуваючи вдома, отримав перелом плечової кістки і був доставлений до травмпункту поліклініки. Як оформити тимчасову непрацездатність потерпілого?

Довідка встановленої форми на 5 днів, а з 6-го дня листок непрацездатності

Листок непрацездатності на 6 днів і довідка довільної форми

Листок непрацездатності з 1-го дня на весь період хвороби

Листок непрацездатності за підписом головного лікаря

Довідка довільної форми

2647 із 6610

Дитина 4,5 місяців перебуває на нераціональному штучному вигодовуванні коров’ячим молоком. При введенні жовтка у дитини з’явилися плямисто-папульозний висип по всьому тілу, мокнучі ділянки, екскоріації. Які симптоми найбільш характерні в клініці даного захворювання?

Свербіж шкіри

Фебрильна температура тіла

Блювання

Підвищення рівня IgM

Затримка психомоторного розвитку

2648 із 6610

Чоловік 68-ми років скаржиться на кашель із виділенням харкотиння, який турбує його впродовж декількох років, осиплість голосу, загальну слабкість. Проживає поблизу заводу по переробці азбесту. Об’єктивно: в легенях справа - ослаблене дихання з подовженим видихом, сухі хрипи. На рентгенограмі: в області кореня і прикореневої зони справа неоднорідне, з нечіткими контурами затемнення, підвищена повітряність легень. ЛОР: парез правої голосової зв’язки. Який найбільш імовірний діагноз?

Центральний рак правої легені

Правобічна прикоренева пневмонія

Азбестоз

Хронічний пиловий бронхіт

Туберкульоз легень

2649 із 6610

Чоловік 49-ти років скаржиться на періодичний головний біль, підвищення артеріального тиску, біль в ділянці серця ниючого характеру, біль та побіління кистей рук при зануренні у холодну воду, які зникають через 15 хвилин після звичної роботи, парестезії та оніміння верхніх кінцівок. Об’єктивно: АТ- 160/100 мм рт.ст., акцент II тону над аортою, систолічний шум на верхівці серця. Позитивний симптом 'білої плями', Паля, позитивна холодова проба. Який з діагнозів є найбільш імовірним?

Вібраційна хвороба

Ішемічна хвороба серця

Остеохондроз хребта з корінцевим синдромом

Гіпертонічна хвороба

Синдром Рейно

2650 із 6610

Жінка 55-ти років скаржиться на безпричинну появу синців, слабкість, кровоточивість ясен, запаморочення. Об’єктивно: слизові оболонки та шкірні покриви бліді, з численними крововиливами різної давнини. Лімфатичні вузли не збільшені. Ps- 100/хв., АТ-110/70 мм рт.ст. З боку внутрішніх органів змін не виявлено. У крові: ер.- 3,0-1012/л, НЬ- 92 г/л, КП- 0,9, анізоцитоз, пойкілоци-тоз, лейк.- 10-109 /л, е- 2%, п- 12%, с- 68%, л11%, м- 7%, ШЗЕ- 12 мм/год. Додаткове визначення якого лабораторного показника найбільш доцільне для встановлення діагнозу?

Тромбоцити

Фібриноген

Осмотична резистентність еритроцитів

Ретикулоцити

Час згортання крові

2651 із 6610

Чоловіка 57-ми років доставлено до неврологічного відділення зі скаргами на слабкість лівих руки і ноги, головний біль, опущення правої повіки, двоїння. Захворів поступово протягом доби після нервового перевантаження. Об’єктивно: оглушення, мова збережена, розбіжна косоокість лівого ока, птоз правої повіки, диплопія. Сила м’язів в лівих кінцівках знижена. Сухожилкові рефлекси зліва вищі. Який з перелічених діагнозів найбільш імовірний?

Інфаркт мозку

Менінгоенцефаліт

Ботулізм

Міастенія

Субарахноїдально-паренхіматозний крововилив

2652 із 6610

В селищі міського типу, що розташоване на річці, зареєстровано спалах вірусного гепатиту А, можливо водного походження. Збільшення яких показників якості води водойми може підтвердити це припущення?

Кількість колі-фагів

Окислюваність

Наявність збудника водяної лихоманки

Індекс фекальних колі-форм

Індекс кишкової палички

2653 із 6610

Хворий 45-ти років, тракторист, доставлений в клініку попутним транспортом. Відомо, що 3 години тому працював на складі з отрутохімікатами. Загальний стан хворого важкий. Відмічається різке звуження зіниць, тремор, судоми м’язів всього тіла, розлад функції сфінктера. У крові відмічається зниження активності холінестерази на 40%. Який діагноз найбільш імовірний?

Гостре отруєння фосфорорганічними сполуками

Гостре отруєння арсеновмісними сполуками

Гостре отруєння ртутьорганічними сполуками

Гостре отруєння хлорорганічними сполуками

Гостре отруєння нітрофенольними сполуками

2654 із 6610

Хвора 56-ти років з надмірною масою тіла скаржиться на біль у колінних суглобах, який посилюється при ходінні, особливо по східцях, при довгому стоянні на ногах. Хворіє 5 років. Об’єктивно: колінні суглоби деформовані, набряклі, під час руху - болючі. На рентгенограмі: суглобова щілина звужена, субхондральний склероз, крайові остеофіти. Який діагноз найбільш імовірний?

Деформуючий остеоартроз

Ревматоїдний артрит

Подагра

Реактивний артрит

Ревматичний артрит

2655 із 6610

Хворий 30-ти років скаржиться на ожиріння, слабкість, сонливість, біль голови, зниження потенції, які відзначає 4 роки після перенесеної ГРВІ. Об’єктивно: зріст - 171 см, вага - 101 кг. Відкладення жиру переважно на плечах, тулубі. Шкіра суха, багряно-мармурова. АТ- 160/102 мм рт.ст. Рівень АКТГ підвищений. Який найбільш імовірний діагноз?

Хвороба Іценко-Кушінга

Гіпертонічна хвороба

Патологічний клімакс

Синдром Іценко-Кушінга

Ожиріння аліментарне

2656 із 6610

У доношеної дитини віком 6 днів на різних ділянках шкіри виявляються еритема, мляві пухирі, ерозивні поверхні, тріщини, лущення епідермісу, які виглядають ніби після ошпарення окропом. Виявлено позитивний симптом Нікольського. Загальний стан дитини важкий. Виражений неспокій, гіперестезія, фебрильна температура. Який найбільш імовірний діагноз у цьому випадку?

Ексфоліативний дерматит Ріттера

Псевдофурункульоз Фігнера

Епідермоліз

Флегмона новонародженого

Пухирчатка новонародженого

2657 із 6610

Жінка 32-х років висловлює скарги на висипання у ділянці тулуба, кінцівок, виражений свербіж шкіри. Захворювання почалося раптово після укусів комарів. Супутні захворювання: хронічний тонзиліт, хронічний гастрит, коліт. Об’єктивно: на шкірі тулуба, кінцівок розташована велика кількість набряклих папул розмірами від булавочної голівки до великих зливних вогнищ з фестончастими краями. На окремих ділянках висип регресує. Який найбільш імовірний діагноз?

Кропив’янка

Екзема мікробна

Алергійний дерматит

Екзема справжня

Токсикодермія

2658 із 6610

Шихтувальник свинцевоплавильного цеху 22 роки піддавався дії свинцю в концентраціях до 1 мг/м3. Який з лабораторних показників відноситься до ранніх і вірогідних ознак хронічної свинцевої інтоксикації?

Порфіринурія

Анемія

Збільшення концентрації свинцю у біологічних середовищах

Ретикулоцитоз, базофільна зернистість еритроцитів

Лейкоцитоз

2659 із 6610

Дитина 10-ти років, що страждає протягом 3-х років на цукровий діабет, доставлена у відділення в стані гіперглікемічної коми. Первинну дозу інсуліну слід призначити із розрахунку:

0,1-0,2 ОД/кг маси тіла на годину

0,2-0,3 ОД/кг маси тіла на годину

0,05 ОД/кг маси тіла на годину

0,3-0,4 ОД/кг маси тіла на годину

0,4-0,5 ОД/кг маси тіла на годину

2660 із 6610

Під час обстеження в лікарні у дівчинки 7-ми місяців діагностовано високий дефект міжшлуночкової перегородки. Який відділ серцево-судинної системи буде перенаванажений у першу чергу?

Правий шлуночок

Праве передсердя

Ліве передсердя

Велике коло кровообігу

Лівий шлуночок

2661 із 6610

Дівчинку 11-ти років поставлено на диспансерний облік у гастроентеролога в зв’язку із виразковою хворобою дванадцятипалої кишки, дискінезією жовчовивідних шляхів. З якою частотою слід проводити протирецидивні курси лікування?

Двічі на рік

Кожні 2 місяці

Тричі на рік

Кожні 3 місяці

Один раз на рік

2662 із 6610

Жінка 60-ти років скаржиться на загальну слабкість, почуття тягаря, тиснення, переповнення в епігастрії, нудоту, відрижку після їжі. Хворіє біля 15-ти років. Об’єктивно: температура - 36,4°C, ЧД- 20/хв, Ps- 88/хв, АТ- 115/75 мм рт.ст. Шкіра та слизові бліді. У крові: ер.-2,0-1012/л, НЬ-100 г/л. Виявлені антитіла до обкладинкових клітин шлунка. Яка найбільш імовірна причина розвитку анемічного синдрому в даної хворої?

Продукція антитіл до внутрішнього фактору

Порушення синтезу гемоглобіну

Підвищена витрата заліза

Порушення всмоктування заліза

Порушення синтезу еритропоетину

2663 із 6610

Хворого 44-х років доставлено в клініку з приводу болю в лівій половині поперекової ділянки, який з’явився після падіння з висоти 2 м. Після травми, під час дворазового сечовипускання помітив наявність макрогематурії. Стан середнього ступеня важкості. Артеріальний тиск та пульс у нормі. З боку органів грудної клітки та черевної порожнини патологічних змін не знайдено. Наявна невелика болісна припухлість у лівій поперековій ділянці. Який попередній діагноз?

Закрите пошкодження нирки

Гострий пієлонефрит

Сечокам’яна хвороба

Туберкульоз нирок

Пухлина нирки

2664 із 6610

Пацієнтка 65-ти років звернулася зі скаргами на періодичні болі у проксимальних міжфалангових і променевозап’ясткових суглобах з періодичним набряканням і почервонінням, які непокоять її протягом 4-х років. На рентгенограмі наявні зміни у вигляді остеопорозу, звуження суглобових щілин і поодинокі узури. Який найбільш імовірний діагноз?

Ревматоїдний артрит

Мієломна хвороба

Остеоартроз

Псевдоподагра

Подагра

2665 із 6610

Пацієнт 38-ми років висловлює скарги на сильний пекучий біль у ділянці кисті та передпліччя. В анамнезі: різана рана волярної поверхні нижньої третини передпліччя. Пошкодження якого нерва найчастіше викликає подібні болі?

Серединний

Ліктьовий

Міжкістковий

Пахвовий

Променевий

2666 із 6610

Хвора 33-х років доставлена в клініку зі скаргами на задишку, що виникла раптово і переходить у ядуху, відчуття 'клубка у горлі', тремор кистей рук, страх смерті. Напад розвинувся вперше у зв’язку з сильним хвилюванням. Раніше ні на що не хворіла. Об’єктивно: ЧД- 28/хв., Ps- 104/хв., ритмічний, АТ- 150/85 мм рт.ст. Дихання везикулярне, почащене, поверхневе, з подовженим видихом. Межі серця перкуторно не змінені. Тони серця гучні, ритмічні. Який найбільш імовірний діагноз?

Нейроциркуляторна дистонія

Тиреотоксичний криз

Гіпертонічний криз

Серцева астма

Бронхіальна астма

2667 із 6610

Хвора 48-ми років, яка страждає на склеродермію протягом 5-ти років, досягла стійкої ремісії після використання пеніциламіна протягом року. Який механізм дії препарату зумовлює патогенетичну дію?

Гальмування синтезу колагену

Вплив на білковий обмін

Зв’язування отрут

Вплив на Т-лімфоцити

Пригнічення функції макрофагів

2668 із 6610

Хворий 28-ми років скаржиться на біль у животі ріжучого характеру. Захворів різко 1,5 години тому, коли відчув гострий біль під грудьми. До цього нічим не хворів. Об’єктивно: шкіра бліда, хворий лежить на спині. При зміні положення тіла біль загострюється. Ps70/хв, ритмічний, АТ- 100/60 мм рт.ст. З боку серця та легень патології немає. Язик сухий, чистий. Живіт втягнутий, не бере участі в диханні, під час пальпації різко напружений та болісний у всіх відділах. Симптом Щоткіна-Блюмберга позитивний. Який найбільш імовірний діагноз?

Перфоративна виразка шлунка

Гострий панкреатит

Гостра кишкова непрохідність

Гострий холецистит

Гострий апендицит

2669 із 6610

У хлопчика 6-ти років після встановлення діагнозу: гострий гломерулонефрит з ізольованим сечовим синдромом, період неповної клінико-лабораторної ремісії, без порушення функцій нирок, протягом 7-ми місяців спостерігалась мікрогематурія. Про який перебіг захворювання треба думати в цьому випадку?

Затяжний

Гострий

Рецидивуючий

Хронічний

Підгострий

2670 із 6610

У хворого 49-ти років вперше діагностована відкритокутова глаукома. Призначте краплі:

Пілокарпіну гідрохлорид 1%

Дексаметазон 1%

Атропіну сульфат 1%

Тауфон

Сульфацил-натрій 30%

2671 із 6610

Роділля 23-х років, II період своєчасних пологів. Почався напад еклампсії. При внутрішньому дослідженні: голівка плоду заповнює всю крижову западину, досягаючи тазового дна, стрілоподібний шов у прямому розмірі, мале тім’ячко звернене до лобка. Яка тактика ведення пологів на даному етапі?

Накладання акушерських щипців

Кесарів розтин

Вакуум-екстракція плоду

Консервативне ведення пологів з посліду-ючою епізіотомією

Інтенсивна терапія гестоза з продовженням консервативного ведення пологів

2672 із 6610

Хвора 48-ми років, яка страждає на ревматизм, комбіновану мітральну ваду серця, звернулась по медичну допомогу в зв’язку з раптовою появою після фізичного навантаження серцебиття. Об’єктивно: АТ-130/80 мм рт.ст., ЧСС- 112/хв., Ps- 82/хв, ритм неправильний. На ЕКГ: Р відсутній, QRS без змін, RR = 0,98-0,54 с. У хворої виникло ускладнення:

Пароксизм миготіння передсердь

Надшлуночкова екстрасистолія

Пароксизмальна надшлуночкова тахікардія

Пароксизмальна шлуночкова тахікардія

Шлуночкова екстрасистолія

2673 із 6610

Викладач 59-ти років скаржиться на на-падоподібні болі за грудниною тривалістю до 20 хвилин. Стан погіршився 2 дні тому, напередодні переніс ГРЗ. Об’єктивно: тони серця приглушені, акцент II тону над аортою. АТ- 180/100 мм рт.ст., Ps- 80/хв. Живіт м’який, печінка біля краю реберної дуги. На ЕКГ у динаміці - негативний зубець T у V2 — V5. Який препарат вибору вважається обов’язковим для лікування на догоспітальному етапі?

Ацетилсаліцилова кислота

Антагоніст кальцію ніфедипін

Предуктал

Серцевий глікозид дигоксин

Тромболітик актилізе (т РА)

2674 із 6610

Хворий 47-ми років скаржиться на рецидивуючі болі у лівому підребер’ї, які можуть бути спровоковані прийомом гострої їжі. Біль віддає у спину. Відзначається втрата ваги до 3-5 кг у період загострення. Випорожнення нестійкі: закріп змінюється кашкоподібними випорожненнями з домішкою жиру до 3-5 разів на добу. Живіт болісний в епігастрії та лівому підребер’ї. Рубець після холецистектомії. Відрізки товстої кишки під час пальпації чутливі. Амілаза сечі у день госпіталізації - 1024 ОД. Патогенетичне лікування хворого має включати:

Антиферментні препарати (контрикал)

Прокінетики (метоклопрамід-церукал)

Протизапальні засоби (аспірин)

Спазмолітики (но-шпа)

Антибіотики для ерадикації хелікобакте-ріозу

2675 із 6610

До жіночої консультації звернулась вагітна 25-ти років зі скаргами на ниючі болі внизу живота і у попереку. Термін вагітності 9-10 тижнів. В анамнезі 2 штучних аборти. При піхвовому дослідженні: шийка матки довжиною 3 см, канал шийки матки закритий, матка збільшена відповідно терміну вагітності, виділення слизові, мізерні. Який діагноз найбільш імовірний?

Загроза самовільного викидня

Вагітність, що не розвивається

Аборт у ходу

Міхуровий занесок

Самовільний викидень, що почався

2676 із 6610

При вступі до дитячого дошкільного закладу лікар встановив у 20% дітей адаптацію, що затягнулася. Який з показників у цих дітей нормалізується у першу чергу?

Апетит

Сон

Емоційний стан

Мовна активність

Секреція імуноглобуліну

2677 із 6610

Госпіталізована хвора 49-ти років з нападом бронхіальної астми, що затягнувся. В легенях ослаблене дихання, маса сухих хрипів. ЧДР- 32/хв., АТ- 140/90 мм рт.ст., Ps-90/мин. Зроблена в/м ін’єкція 1 мл адреналіну. Стан не поліпшився: зберігається задишка 28/хв., у легенях зменшилася кількість сухих хрипів. Артеріальний тиск піднявся до 170/110 мм рт.ст., тахікардія 130/хв. Для надання невідкладної допомоги доцільно застосувати:

Верапаміл в/в

Атровент через небулайзер

Кордарон внутрішньо

Коринфар розжувати

Бета-блокатори в/в

2678 із 6610

В районі проживає 70000 населення, з них у віці 0-14 років -13%, 15-49 років - 52%, 50 років та старіші - 35%. За допомогою якого виду графічного зображення найдоцільніше зобразити ці дані?

Секторна діаграма

Стовпчикова діаграма

Лінійна діаграма

Картограма

Радіальна діаграма

2679 із 6610

На земельній ділянці лікарні 25% площі зайнято будівлями, 60% - зеленими насадженнями і 15% припадає на господарський двір і проїзди. В який спосіб необхідно покращити планування лікарняної ділянки?

Зменшити відсоток забудови

Зменшити відсоток, що припадає на господарський двір і проїзди

Збільшити відсоток забудови

Зменшити відсоток озеленення

Збільшити відсоток озеленення

2680 із 6610

У дівчинки 14-ти років протягом 2-х місяців відмічається періодичне підвищення температури тіла до 39°C, веретеноподібна припухлість міжфалангових суглобів та біль у верхній частині груднини та шиї, скутість зранку. Який найбільш імовірний діагноз?

Ювенільний ревматоїдний артрит

Остеоартрит

Токсичний сіновіїт

Ревматизм

Септичний артрит

2681 із 6610

Хворий 19-ти років звернувся до терапевта зі скаргами на погане самопочуття, озноби, нежить, біль у м’язах та суглобах, нудоту та пронос. Просить виписати йому побільше знеболюючих та заспокійливих (трамадол або солпадеїн, котрі краще допомагають, та діазепам). Слизова зіву блідо-рожева, чиста. В легенях - везикулярне дихання. Тахікардія. Зіниці розширені, реакція на світло в’яла. На шкірі передпліч - сліди ін’єкцій. При обстеженні тримається розв’язно, роздратовано, грубий, брехливий. Встановіть діагноз:

Опійна наркоманія

Харчова токсикоінфекція

Токсикоманія при зловживанні транквілізаторів

Гостре респіраторне захворювання

Залежність від знеболюючих

2682 із 6610

Хвора 25-ти років раптово відчула інтенсивний головний біль, нудоту, біль в шиї, попереку. Об’єктивно: на тілі геморагічна висипка. Температура 39,2° C. Виражені менінгеальні симптоми. Світлова, тактильна, больова гіперестезія. У крові: лейк.- 25 • 109 /л. Який метод обстеження найбільш інформативний?

Люмбальна пункція

Комп’ютерна томографія

Транскраніальна доплерографія

Електроенцефалографія

Ехоенцефалографія

2683 із 6610

У хворого 57-ми років під час холецистектомії почалася масивна кровотеча. Вирішено перелити кров. У хворого група крові АВ(ІУ) Rh(- ). На станції переливання крові такої групи немає. Донори якої групи можуть бути викликані для здачі крові?

Донори рідкісних груп крові

Донори-родичі

Активної групи

Донори резерву

Екстрені донори

2684 із 6610

Хлопчику 5 років, щеплений з порушенням графіку вакцинації. Скарги на біль у горлі при ковтанні, головний біль, кволість, лихоманку. Об’єктивно: дитина бліда, збільшені передньошийні лімфовузли, набряк мигдаликів, їх ціанотична гіперемія, на мигдаликах наліт сіро-білий, не знімається, при насильному знятті - мигдалики кровлять. Який діагноз найбільш імовірний?

Дифтерія ротоглотки

Фолікулярна ангіна

Лакунарна ангіна

Ангіна Сімановського-Венсана

Інфекційний мононуклеоз

2685 із 6610

Хворий 18-ти років доставлений до лікарні із значними набряками, які з’явились через два тижні після перенесеної ангіни. Виявлено підвищення артеріального тиску до 160/110 мм рт.ст. Запідозрений гострий гломерулонефрит. Що може виявлятися у сечовому осаді?

Значна протеїнурія, еритроцитурія, циліндрурія

Макрогематурія, лейкоцитурія

Мікрогематурія, кристалурія

Незначна протеїнурія, лейкоцитурія

Помірна протеїнурія, макрогематурія, гіалінова циліндрурія

2686 із 6610

У хворого 44-х років впродовж тижня кожні 48 годин з’являлись напади ознобу, які змінялися лихоманкою. Температура тіла підвищується до 40° C. Зниження температури через 3-4 години супроводжується потовиділенням. Погіршився апетит, з’явилась загальна слабкість. Шкіра бліда. Збільшені печінка та селезінка. Який найбільш ефективний метод верифікації діагнозу?

Мікроскопія мазку крові та товстої краплі

Мікроскопія висячої краплі

Бактеріологічний метод

Загальний аналіз крові

Імуноферментний аналіз

2687 із 6610

На північній околиці населеного пункту розташований хімічний комбінат. Протягом року спостерігається така повторюваність вітрів: північний - 10%, східний - 20%, південний - 50%, західний - 20%. Назвіть оптимальне місце для розміщення земельної ділянки стаціонару медико-санітарної частини?

На південь від хімічного комбінату

На схід від хімічного комбінату

На північ від хімічного комбінату

На території хімічного комбінату

На захід від хімічного комбінату

2688 із 6610

У хворої 54-х років спленомегалія без особливих суб’єктивних скарг. У крові: Нb-142 г/л; лейкоцити - 32 • 109 /л, е- 5%, баз.-2%, мієлобласти - 6%, промієлоцити - 5%, мієлоцити - 6%, юні - 8%, паличкоядерні -4%, с- 46%, л-12%, м- 6%; ШЗЕ-19 мм/год. Для лікування хворої доцільно використати:

Мієлосан

Преднізолон

Схема 5+2

Лікування не показане

Циклофосфан

2689 із 6610

На хімічному заводі відбулося гостре групове отруєння оксидами Нітрогену з летальним кінцем. Для розслідування цього випадку створена комісія. Хто має очолити комісію з розслідування?

Представник державного нагляду з охорони праці

Головний лікар санітарно-епідеміологічної станції

Власник (керівник) підприємства

Представник профспілкової організації

Спеціаліст з профпатології органу управління охороною здоров’я

2690 із 6610

Міська соматична лікарня на 300 ліжок складається з головного корпуса, у якому розташовані терапевтичне і хірургічне відділення. У декількох окремих будівлях розташовані пологове, дитяче і радіологічне відділення, сполучені з головним корпусом підземними і наземними критими переходами. Визначте систему забудівлі лікарні:

Централізовано-блочна

Вільна

Централізована

Змішана

Децентралізована

2691 із 6610

Джерелом централізованого господарчо-питного водопостачання населеного пункту є міжпластовий захищений напірний водоносний горизонт. Вода з підвищеною мінералізацією (до 1,5 г/дм3 , норма - 1,0 г/дм3 ) та вмістом хлоридів (700 мг/дм3, ГДК - 350 мг/дм3 ). Яка патологія може розвинутися у населення при споживанні цієї води?

Гіпертонічна хвороба

Ентероколіти

Нефрози

Гастрити

Жовчнокам’яна хвороба

2692 із 6610

Хворий 36-ти років скаржиться на задишку, біль у правому підребер’ї, сухий кашель, набряки гомілок. Хворіє 4 місяці, лікувався з приводу ревматизму - без ефекту. Дифузний ціаноз, набряки ніг, ЧД- 28/хв., температура - 36,8° C. Над нижніми відділами легенів - дрібноміхурцеві хрипи. Межі серця розширені в усі сторони. Тони серця послаблені, систолічний шум в 5-й точці. Ps-90/хв., АТ- 100/80 мм рт.ст. Печінка на 4 см нижче реберної дуги. Який попередній діагноз?

Дилятаційна кардіоміопатія

Бактеріальний ендокардит аортального клапану

Гіпертрофічна кардіоміопатія

Ревматична недостатність мітрального клапану

Гострий міокардит

2693 із 6610

Хвора 24-х років страждає на ревматизм з 15-ти років. Перенесла 2 ревматичні напади 4 роки тому. Протягом останніх 6-ти місяців виникали пароксизми миготливої аритмії 1 раз у 2-3 місяця. Який варіант антиаритмічної терапії або тактики слід запропонувати?

Профілактичний прийом кордарону

Негайна госпіталізація

Призначення гепарину

Дефібриляція

Прийом лідокаїну

2694 із 6610

У хворого 54-х років внутрішня кровотеча. Йде операція. При визначенні групи крові аглютинація наступила в першій та третій краплях двох серій стандартних гемаглютинаційних сироваток. Яка група крові у хворого?

А (II)

Визначення слід повторити

0 (I)

В (III)

AB (IV)

2695 із 6610

Під час переливання крові при проведенні біологічної проби хворий поскаржився на озноб, вкрився холодним потом, відзначає мерехтіння 'мєтєликів' перед очима, незначний 6іль у поперековій ділянці. Що у хворого?

Гемотрансфузійна реакція

Напад ниркової кольки

Цитратний шок

Пірогенна реакція

Бактеріально-токсичний шок

2696 із 6610

У дитини 7-ми років виражений нахил голови праворуч, асиметрія лицевого черепа, правий грудинно-ключично-сосковий м’яз різко напружений, рухи голови обмежені, праве надпліччя припіднято. Який найбільш імовірний діагноз?

Вроджене кривом’яззя

Хвороба Грізеля

Сколіоз шийного відділу хребта

Хвороба Кліпель-Фейна

Синдром Шерешевського-Тернера

2697 із 6610

Хворий 24-х років на другий день хвороби скаржиться на високу температуру, головний біль у ділянці чола, надбрівних дуг, при русі очними яблуками, у м’язах і суглобах. Об’єктивно: температура - 390 С. Обличчя гіперемоване, склери ін’єковані. Слизова оболонка м’якого піднебіння, задньої стінки глотки яскраво гіперемована з крапковими крововиливами. Які зміни в гемограмі типові для цього захворювання?

Лейкопенія

Нейтрофільоз

Прискорена ШОЕ

Анемія

Лейкоцитоз

2698 із 6610

Породілля 30-ти років. Народився живий доношений хлопчик вагою 4100 г, довжиною 54 см. Через 20 хвилин після народження плоду народився послід і виділилось 300 мл крові. Після народження посліду продовжується кровотеча. При огляді плаценти виявлено, що судини проходять через край плаценти на оболонки і там обриваються. При огляді пологових шляхів за допомогою дзеркал травми шийки матки та піхви не знайдено. Кровотеча йде з порожнини матки. Які втручання необхідно провести з метою зупинки кровотечі?

Провести ручну ревізію тіла матки

Накласти клеми на параметри' за методом Бакшеєва

Провести зовнішній масаж матки

Ввести утеротоніки

Провести тампонаду тіла матки

2699 із 6610

Хвора 46-ти років надійшла до клініки зі скаргами на диплопію, розлади ковтання, слабкість у правій руці, нестійкість під час ходи. Перераховані скарги виникли через 12 днів після перенесеної ангіни, що супроводжувалася підвищенням температури до 38°C, невеликими болями у горлі і набряком підшкірної клітковини шиї. Який найбільш імовірний діагноз?

Дифтерійний поліневрит

Поліомієліт

Ревматичне ураження нервової системи

Вірусний енцефаліт

Ботулізм

2700 із 6610

У підлітка 13-ти років скарги на пронос, слабкість, зниження маси тіла. Стан погіршується після вживання великої кількості борошняних виробів. Такі явища спостерігаються з раннього дитинства. Об’єктивно: стан задовільний, зниженого харчування, відстає у фізичному розвитку. Причиною захворювання у даному випадку є:

Непереносимість глютену

Дефіцит лактази

Дисбактеріоз кишечнику

Хронічний панкреатит, синдром мальдигестії

Глистяна інвазія

2701 із 6610

Хвора 37-ми років перенесла гепатити А і В. Доставлена у важкому стані. При надходженні блювання рідкою кров’ю і згортками повним ротом. АТ- 80/40 мм рт.ст. Ps-108/хв. Живіт збільшений, безболісний. З рота 'печінковий'запах. Визначте найбільш імовірне джерело кровотечі:

Варикозні вени стравоходу і шлунка

Легенева кровотеча

Розрив слизової кардіального відділу шлунка

Гострі виразки 12-палої кишки

Хронічна виразка шлунка

2702 із 6610

При огляді потерпілого 32-х років внаслідок автокатастрофи черговий хірург виявив: живіт м’який, симптоми подразнення очеревини відсутні, зліва від пупка болюче пульсуюче новоутворення, аускультативно над ним систолічний шум, пульсація на артеріях нижніх кінцівок ослаблена. АТ- 90/60 мм рт.ст., Ps- 90/хв. Який попередній діагноз?

Розшаровуюча аневризма аорти

Гострий тромбоз біфуркації аорти

Травматичний розрив селезінки

Травматичне пошкодження лівої нирки

Розрив товстого кишечнику

2703 із 6610

У дитини 11-ти років з неревматичним кардитом періодично виникають напади, які проявляються відчуттям болю в ділянці серця, задишкою, блідістю, підвищенням артеріального тиску, різким збільшенням ЧСС до 180/хв. Який з медикаментозних засобів є найбільш ефективним у лікуванні?

Обзідан

Верапаміл

Новокаїнамід

Аймалін

Лідокаїн

2704 із 6610

У хворого 46-ти років з гострим абсцесом лівої легені при кашлі раптово виникли сильний біль у грудній клітці та задуха, посилилась тахікардія. На контрольній Ro-грамі виявлено колабовану ліву легеню, повітря в лівій плевральній порожнині з горизонтальним рівнем рідини. Який механізм виникнення даного ускладнення?

Прорив гнійника в плевральну порожнину

Розрив булли лівої легені

Перехід запалення на вісцеральну плевру

Ателектаз лівої легені

Гостра серцево-легенева недостатність

2705 із 6610

До гінекологічного стаціонару звернулася жінка 38-ми років зі скаргами на значну кровотечу зі статевих шляхів та затримку місячних на місяць. При бімануальному дослідженні: шийка матки бочкоподібної форми, м’якої консистенції. Матка звичайних розмірів, дещо розм’якшена. Придатки без особливостей з обох сторін. При дзеркальному дослідженні: шийка матки синюшна, збільшена у розмірах, зовнішнє вічко розкрите до 0,5 см. Дослідження сечі на ХГ - позитивне. Який найбільш імовірний діагноз?

Шийкова вагітність

Позаматкова вагітність

Маткова вагітність

Аборт у ходу

Загроза переривання вагітності

2706 із 6610

У дитини 5-ти років після ГРВІ погіршився загальний стан, з’явилась швидка втомлюваність. Шкіра бліда, межі серця поширені вліво, І тон на верхівці глухий, ніжний систолічний шум над верхівкою. На ЕКГ- ознаки перевантаження лівого шлуночка. Який найбільш імовірний діагноз?

Неревматичний міокардит

Ревматичний кардит

Застійна кардіоміопатія

Набута вада серця

Природжений кардит

2707 із 6610

Хвора 46-ти років скаржиться на головний біль, галюцинації. Під час огляду: 39oC, збуджена, обличчя гіперемоване, позитивний симптом Говорова-Годельє, петехіальна висипка на тулубі, кінцівках, тахікардія, гіпотонія, гепатоспленомегалія. Вживає алкоголь, ін’єкційні наркотики, живе в приміщенні підвального типу. Який попередній діагноз?

Висипний тиф

ВІЛ-інфекція

Алкогольний психоз

Лептоспіроз

Грип

2708 із 6610

Хвора 48-ми років хворіє на виразковий коліт 8 років, лікувалась глюкокортикоїда-ми. Скаржиться на переймоподібний біль у навколопупковій та в лівій здухвинній ділянках, який за останні 2 тижні значно підсилився, пронос із слизом та кров’ю 4-6 разів на добу, підвищення температури тіла до 38 — 39oC, головний біль та біль у колінних суглобах. Об’єктивно: стан хворої середньої важкості, Ps- 108/хв., АТ- 90/60 мм рт.ст., серце і легені без особливостей, язик вологий, тонус м’язів живота значно знижений, перистальтичні шуми відсутні. Яке ускладнення розвинулось у хворої?

Токсична дилятація товстої кишки

Кишкова кровотеча

Перфорація товстої кишки

Стриктура товстої кишки

Рак товстої кишки

2709 із 6610

Хвора 36-ти років скаржиться на частий, болючий, утруднений сечопуск, постійні позиви до сечопуску, появу декількох крапель крові у сечі в кінці сечопуску. Захворіла раптово після переохолодження. При УЗД - в сечовому міхурі мало сечі, стінки сечового міхура набряклі, рівномірно потовщені. У сечі: лейкоцити - 30-40 в п/з, білок - 0,099 г/л, еритроцити незмінені - 5-7 в п/з. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий цистит

Пухлина сечового міхура

Камінь сечового міхура

Уретероцеле

Гострий сальпінгоофорит

2710 із 6610

Під час обстеження дитини виявлено, що вона може тривало спостерігати за яскравою іграшкою, усміхається. В положенні на животі - підіймає та утримує голову. Не сидить. Вік дитини, виходячи з її психосоматичного розвитку, відповідає:

2 місяці

7 місяців

4 місяці

6 місяців

5 місяців

2711 із 6610

Хлопчик 13-ти років скаржиться на 'голодні' нічні болі у животі, закрепи, печію. Хворіє більше двох років. Яке захворювання найбільш імовірне?

Виразкова хвороба 12-палої кишки

Хронічний гастрит

Гострий гастрит

Дискінезія жовчовивідних шляхів

Виразкова хвороба шлунка

2712 із 6610

Чоловік 50-ти років звернувся до травматологічного пункту з рваною раною гомілки, отриманою в результаті немотивованого нападу бродячого собаки. Які заходи екстреної профілактики сказу мають бути проведені хірургом?

Промивання рани мильним розчином, накладення пов’язки з вірусоцидними препаратами, введення антирабічної вакцини

Промивання рани мильним розчином, накладення пов’язки з вірусоцидними препаратами, вакцинацію не проводити

Промивання рани мильним розчином, накладення пов’язки з вірусоцидними препаратами, введення антирабiчного імуноглобуліну

Хірургічна обробка рани, накладення пов’язки, призначення антибіотиків з

Хірургічна обробка рани, накладення пов’язки з вірусоцидними препаратами, введення антирабічного імуноглобуліну і антирабічної вакцини

2713 із 6610

113. Дитина від юної роділлі, що палить, пологи ускладнені слабкістю пологової діяльності, були утруднення при виведенні голови і плечиків. Народилася з оцінкою за шкалою Апгар - 4 бали. Що з вказаного є фактором ризику спінальної травми?

Утруднення при виведенні голови і плечиків

Слабкість пологової діяльності

Юний вік матері

Шкідливі звички

Хронічна гіпоксія

2714 із 6610

У доношеної дитини є кефалогемато-ма. На 2-у добу з’явилась жовтяниця, на 3-ю добу - змінився неврологічний стан (ністагм, симптом Грефе). Сеча жовта, випорожнення жовтого кольору. Група крові матері A(II)Rh+, дитини A(II)Rh+. На третю добу білірубін в крові - 58 мкмоль/л за рахунок непрямої фракції. Чим пояснити жовтяницю дитини?

Черепно-мозковий крововилив

Гемолітична хвороба новонароджених

Фетальний гепатит

Атрезія жовчовивідних шляхів

Фізіологічна жовтяниця

2715 із 6610

На деревообробному комбінаті проводиться сушка деревини за допомогою електромагнітних полів радіочастот, рівні яких перевищують ГДР З якого матеріалу необхідно виготовити захисні екрани для попередження негативного впливу електромагнітних полів на організм працівників?

З металу

З пластмаси

З дерева

З цегли

З скла

2716 із 6610

Дівчинка 10-ти років хворіє на скарлатину. Отримувала лікування: парацетамол, вітаміни. На 14-й день хвороби з’явились млявість, зниження апетиту, блідість шкіри, пастозність та набряки обличчя, олігурія. У сечі: питома вага 1030, білок 1 г/л, еритроцити 60 в п/з, гіалінові циліндри. Яке ускладнення розвинулось у дівчинки?

Гломерулонефрит

Пієлонефрит

Сечокам’яна хвороба

Поліпи уретри

Пухлина сечового міхура

2717 із 6610

Хворий 34-х років скаржиться на пульсуючий біль у глибині правого вуха, який підсилюється при ковтанні, кашлі, зниження слуху, порушення самопочуття, нежить. Температура 38,5 — 39°C. Хворіє 2 день. Об’єктивно: при отоскопії видно крововиливи під епідермісом барабанної перетинки і шкіри кісткового відділу правого слухового проходу. Пальпація ділянки соскоподібного відростка безболісна. Який можливий діагноз?

Гострий правобічний середній отит

Фурункул зовнішнього слухового проходу

Гострий зовнішній дифузний отит

Загострення хронічного мезотимпаніту

Гострий мастоїдит

2718 із 6610

У новонародженого, що переніс асфіксію у пологах, на 3-тю добу життя з’явилася кровотеча з пупкової ранки. Лабораторно - гіпокоагуляція, тромбоцитопенія, гіпотромбінемія. Чим зумовлені клініко-лабораторні зміни?

ДВЗ-синдром

Геморагічна хвороба новонароджених

Тромбоцитопенічна пурпура

Травма пупкової судини

Вроджена ангіопатія

2719 із 6610

У потерпілого 40-ка років опікова травма 15% поверхні тіла II-III ст. На 20-ту добу після травми у хворого різке підвищення температури тіла, загальна слабкість, часте везикулярне дихання, загострення рис обличчя, АТ- 90/50 мм рт.ст., Ps- 112/хв. Про яке ускладнення можна думати?

Сепсис

Анаеробна інфекція

Гнійний бронхіт

Гостра інтоксикація

Пневмонія

2720 із 6610

При відвідуванні вдома дитини 2-х років лікар загальної практики встановив діагноз: кір. Дитина відвідує ясла, має сестру 5-ти років. Який документ необхідно заповнити лікареві для оперативного проведення протиепідемічних заходів на дільниці?

Екстрене повідомлення про інфекційне захворювання (форма № 058/о)

!сторія розвитку дитини (облікова форма № 112/о)

Довідка по догляду за хворою дитиною

Книга запису викликів лікарів додому (форма № 031/о)

Листок непрацездатності по догляду за дитиною

2721 із 6610

Службовець хворіє 4 місяці, необхідно подальше лікування, хворий непрацездатний. Хто уповноважений проводити експертизу непрацездатності даного хворого?

Медико-соціальна експертна комісія

Заступник головного лікаря по експертизі непрацездатності

Лікарсько-консультативна комісія

Головний лікар лікувально-профілактичного закладу

Лікуючий лікар із завідувачем відділення

2722 із 6610

У новонародженого 3-х діб годування майже завжди супроводжується виникненням задишки, нападоподібним кашлем, ціанозом, пінистими виділеннями з рота. Після їди при аускультації кількість вологих вели-копухирчастих хрипів у легенях збільшується. Годування через зонд не супроводжується кашлем і наростаючим ціанозом. Який найбільш імовірний діагноз?

Стравохідно-трахеальна нориця

Атрезія хоан

Діафрагмальна кила

Незрощення твердого піднебіння

Атрезія стравоходу

2723 із 6610

Хвора 47-ми років хворіє на варикозне розширення вен правої нижньої кінцівки. Скарги на біль, гіперемію вздовж підшкірних вен, підвищення температури тіла. При огляді великої підшкірної вени на гомілці і стегні спостерігається гіперемія до середньої третини; під час пальпації болісна, тверда. Яке лікування потрібне хворій?

Операція Троянова

Операція Фельдера

Склерозуюче лікування

Консервативна терапія

Операція Пальма

2724 із 6610

У хворого 27-ми років внаслідок падіння з висоти стався перелом правої стегнової кістки в нижній третині з випинанням під шкіру дистального фрагменту. Кінцівка тепла, пальцями стопи рухає. Лікар швидкої допомоги відмовився від шини Дітеріхса і наклав іммобілізацію трьома драбинчастими шинами на зігнуту в коліні кінцівку. Яке можливе ускладнення він цим попередив?

Пошкодження підколінного судинно-нервового пучка

Інтерпозиція м’язів та перфорація шкіри

Розвиток травматичного шоку

Вторинне зміщення кісткових фрагментів

Розвиток жирової емболії

2725 із 6610

В жіночу консультацію звернулася хвора 62-х років зі скаргами на наявність водянистих виділень, деколи з домішками крові з піхви. Менопауза 7 років. Періодично у хворої з’являються незначні болі внизу живота, здуття кишківника. Матка при вагінальному огляді збільшена в розмірах до 10 тижнів вагітності, обмежено рухома, чутлива. Додатки не визначаються. Яке дослідження слід провести для уточнення діагнозу?

Роздільне діагностичне вишкрібання цер-вікального каналу і порожнини матки

Контрастна рентгенографія

Цитологічне дослідження мазків

Пункція заднього склепіння

УЗД

2726 із 6610

У повної жінки 73-х років на 4 день після пластики пупкової кили виникла клінічна картина субмасивної тромбоемболії легеневих артерій. При дуплексній сонографії вен нижніх кінцівок виявлено флотуючий тромб в стегновій вені. Який оптимальний засіб профілактики рецидиву емболії?

Імплантація кава-фільтра

Безперервна довенна інфузія гепарину

Плікація нижньої порожнистої вени

Низькомолекулярні гепарини

Тромбектомія

2727 із 6610

В пологовий будинок поступила впер-шенароджуюча 19-ти років з пологовою діяльністю. Перейми через 3-4 хв., по 20-25 секунд. Голівка плоду фіксована у вході в малий таз, серцебиття плоду ясне, ритмічне, 135/хв. При піхвовому дослідженні шийка матки згладжена, розкриття зовнішнього зіву на 2,5 см, плідний міхур цілий. Який найбільш імовірний діагноз?

I період пологів, латентна фаза

Вторинна слабкість пологових сил

I період пологів, активна фаза

Первинна слабкість пологових сил

Фізіологічний прелімінарний період

2728 із 6610

Вагітна 26-ти років, вагітність друга, перші пологи, термінові. Раптово під час другого періоду пологів померла. На секції встановлено емболію навколоплідними водами, гостру легенево-серцеву недостатність. Який діагноз в 'Лікарському свідоцтві про смерть' буде зареєстрований як безпосередня причина смерті?

Гостра легенево-серцева недостатність

Патологічна вагітність

Тромбоемболія легеневої артерії

Емболія навколоплідними водами

Вагітність друга, пологи перші, термінові

2729 із 6610

Хворий 37-ми років скаржиться на біль у лівому підребер’ї, який посилюється після приймання їжі, нагинанні тулуба. Два роки тому переніс операцію з приводу деструктивного панкреатиту. Об’єктивно: дефіцит маси тіла 15 кг. Ps- 80/хв. Живіт не здутий. У лівій підреберній ділянці пальпується утворення щільної консистенції, не рухоме, трохи болюче. Розміри 15х20 см, контури чіткі. В крові відхилень від норми немає. Запідозрена кіста підшлункової залози. Назвіть інструментальний метод обстеження, що дозволить встановити діагноз:

Діагностична лапароскопія і біопсія

Комп’ютерна томографія

УЗД

Оглядова рентгенографія черевної порожнини

Поєднання УЗД та КІТ

2730 із 6610

Для характеристики стану здоров’я населення в районі розраховувалися показники народжуваності, смертності, природного приросту, поширеності хвороб і первинної захворюваності, загальної інвалідності та інвалідизації населення. До якого виду статистичних величин відносяться ці показники?

Інтенсивний

Співвідношення

Стандартизований

Екстенсивний

Наочності

2731 із 6610

В лікарню доставлено хворого 69-ти років з симптомами задишки, кашлем. Виражена синюшність губ. З анамнезу: хворий їв черешні та подавився кісточкою. Який найбільш імовірний діагноз?

Стороннє тіло в дихальних шляхах

Гострий бронхіт

Рак легень

Запалення легень

Бронхіальна астма

2732 із 6610

Дівчина 16-ти років має нерегулярний менструальний цикл, опсоменорея. Менархе з 14- ти років. Скарги на рясні кров’янисті виділення протягом 4-х днів після 2-місячної затримки. Який найімовірніший діагноз?

Ювенільна маткова кровотеча

Злоякісне захворювання крові

Поліп шийки матки

Рак тіла матки

Субепітеліальний ендометріоз шийки матки

2733 із 6610

Жінка 47-ми років скаржиться на біль у суглобах та слабкість у м’язах, швидку втомлюваність, пітливість, серцебиття, підвищення температури. Об’єктивно: дисфагія, висип червоного кольору навколо очей, на вилицях та над міжфаланговими суглобами, набряк верхніх повік, тахікардія. У крові: підвищення ШЗЕ та С-реактивного білку. Яке захворювання зумовлює таку картину?

Дерматоміозит

Ревматоїдний артрит

Системна склеродермія

Системний червоний вівчак

Міастенія

2734 із 6610

Хворого 49-ти років почав турбувати стискаючий біль за грудниною, що виникає під час ходи на 700-800 м. Один раз на тиждень випиває 2 л пива. Артеріальна гіпертензія впродовж останніх 7-ми років. Об’єктивно: Ps- 74/хв., АТ- 120/80 мм рт.ст. При проведенні ВЕМ на навантаженні 75 Вт зареєстровано депресію сегмента ST на 2 мм нижче ізолінії у V4 — V6. Який найбільш імовірний діагноз?

Стенокардія напруги, ІІ функціональний клас

Вегето-судинна дистонія за гіпертонічним типом

Алкогольна кардіоміопатія

Стенокардія напруги, ІІІ функціональний клас

Стенокардія напруги, IV функціональний клас

2735 із 6610

У хворого 26-ти років за добу спостерігалось 4 генералізованих судомних напади, між якими хворий не приходив до ясної свідомості (перебуває в комі або сопорі). Визначте стан:

Епілептичний статус

Часті генералізовані судомні напади

Часті складні парціальні напади

Істеричні напади

Часті джексоновські напади

2736 із 6610

Хворий 44-х років під час сільськогосподарських робіт отримав рану в ділянці правої гомілки. Профілактичного щеплення проти правця не отримував протягом останніх 20-ти років. Яку профілактику правця слід провести?

Екстрена, неспецифічна (первинна хірургічна обробка рани), специфічна (активнопасивна імунізація)

Планова, шляхом введення правцевого анатоксину

Виконати первинну хірургічну обробку рани

Потерпілому ввести 3000 АО протиправцевої сироватки

Специфічна - активно-пасивна імунізація

2737 із 6610

Хвора 41-го року проколола вказівний палець правої кисті рибною кісткою. Протягом 10- ти днів по медичну допомогу не зверталася, лікувалася самостійно. Скарги на пульсуючий біль, почервоніння, набряк ушкодженого пальця, гнійні виділення з рани. Загальний стан задовільний. Рентгенологічно: остеопороз та крайова деструкція нігтьової фаланги вказівного пальця з утворенням кіркових секвестрів. Який найбільш імовірний діагноз?

Кістковий панарицій

Деформуючий артроз

Остеогенна саркома

Перелом Буша

Сирінгомієлітична остеопатія

2738 із 6610

У хворого 16-ти років при профогляді виявлено підвищення артеріального тиску до 150/90 мм рт.ст. Об’єктивно: зріст - 178 см, маса тіла - 90 кг. Розподіл жирової клітковини рівномірний. На шкірі живота, внутрішніх поверхонь стегон, плечей невелика кількість рожевих стрій. Стан внутрішніх органів без змін. Статевий розвиток відповідає вікові. Який найбільш імовірний діагноз?

Гіпоталамічний синдром пубертатного періоду

Хвороба !ценка-Кушинга

Гіпертонічна хвороба

Вегето-судинна дистонія за гіпертонічним типом

Кортикостерома

2739 із 6610

Хворому 50 років, стаж роботи зварювальником 18 років, скаржиться на ядуху та сухий кашель. При рентгенобстеженні ОГП: у легенях на фоні підсиленого, сітчастодеформованого легеневого малюнку визначається велика кількість дрібних, округлих чітко окреслених тіней у середніх та нижніх відділах з обох боків, симетрично. Корені легень ущільнені, розширені. Який найбільш імовірний діагноз?

Пневмоконіоз

Саркоїдоз

Кардіогенний пневмосклероз

Міліарний карциноматоз

Дисемінований туберкульоз легень

2740 із 6610

Доношений новонароджений з масою тіла 4500 г народився в асфіксії з оцінкою за шкалою Апгар 4-6 балів. В пологах утруднене виведення плечового поясу. У неврологічному статусі загальномозкові розлади, виявлений тотальний верхній млявий парез - рука атонічна, пронована, не викликаються рефлекси - хапальний, Бабкіна, Моро. Укажіть сегменти ураження спинного мозку:

СV - Th1

СI - СII

ThVI - ThVII

СIII - СIV

ThI - ThV

2741 із 6610

У новонародженого від I вагітності з масою 3500 г з першої доби жовтяниця, млявість, зниження рефлексів. Об’єктивно: жовтяничність шкіри II ступеня із шафрановим відтінком, печінка +2 см, селезінка +1 см. Сеча та випорожнення жовті. У крові: НЬ-100 г/л, ер.- 3,2 • 1012/л, лейк.-18, 7 • 109 /л, кров матері 0(I) Rh(+), кров дитини A(II) Rh(-), білірубін - 170 мкмоль/л, фракція непряма. Рівень АЛТ, АСТ - у нормі. Яке захворювання імовірно у дитини?

Гемолітична хвороба новонародженого, АВ0-конфлікт

Фізіологічна жовтяниця

Гемолітична хвороба новонародженого, Rh-конфлікт

Внутрішньоутробний гепатит

Атрезія жовчовивідних шляхів

2742 із 6610

Управлінню охорони здоров’я необхідно оцінити ефективність від впровадження програм з охорони материнства і дитинства в області. Рівень якого інтегрального показника найдоцільніше використати для такого аналізу?

Смертність немовлят

Перинатальна смертність

Захворюваність дітей

Фізичний розвиток

Інвалідність дітей

2743 із 6610

У чоловіка 58-ми років на 5-й тиждень після перенесеного інфаркту міокарду виник гострий біль в ділянці серця, виражена задишка. Об’єктивно: стан хворого вкрай важкий, виражений ціаноз обличчя, набухання і пульсація шийних вен, пульс на периферичних артеріях не визначається, на сонній артерії - ритмічний, 130/хв., АТ- 60/20 мм рт.ст. При аускультації серця - тони різко ослаблені, при перкусії - розширення меж серця в обидва боки. Яка тактика лікування даного хворого?

Пункція перикарду і негайна торакотомія

Інгаляція кисню

Пункція плевральної порожнини зліва

Консервативне лікування, інфузія адреноміметиків

Дренування плевральної порожнини

2744 із 6610

Дитину 12-ти років доставлено у лікарню після вжалення її бджолою. Після огляду лікар встановив у дитини анафілактичний шок. Який комплекс невідкладних заходів необхідно призначити у такому випадку?

Припинити надходження отрути бджоли до організму дитини, ввести п/ш 0,1% розчин адреналіну, в/в струминно глюкокортикостероїди

Негайно ввести в/м антигістамінний препарат та в/в лазікс

Негайно ввести в/м антигістамінний препарат та продовжити спостереження за станом дитини

Негайно ввести в/м лазікс

Негайно ввести в/в струминно глюкокортикостероїди та провести інтубацію трахеї

2745 із 6610

Хвора 39-ти років страждає на хронічну ідіопатичну тромбоцитопенічну пурпуру. Протягом двох тижнів скаржиться на запаморочення, різку слабкість, чорний колір калу. Об’єктивно: стан важкий, шкіра бліда, на обличчі і кінцівках багато крапкових геморагій. У крові: ер.- 1,2 • 1012/л, НЬ- 50 г/л, КП- 0,7, тромб.- 2 • 109 /л, лейк.- 3,1 • 109 /л, ШОЕ- 30 мм/год., анізоцитоз, пойкілоцитоз. Який характер анемії у хворої?

Постгеморагічна

Залізодефіцитна

Апластична

Гемолітична

Мегалобластна

2746 із 6610

У новонародженого у віці 32 неділі гестації через 2 год після пологів з’явилися прогресуючий ціаноз, задишка, роздування крил носа, втягування міжреберій, ослаблене дихання. Оцінка за шкалою Сільвермана - 4 бали. Рентгендослідження грудної клітки виявило нодозно-ретикулярний малюнок легенів, знижену пневматизацію. Який діагноз найбільш імовірний?

Респіраторний дистрес-синдром

Пневмоторакс

Інтранатальна асфіксія

Вроджена вада серця

Вроджена пневмонія

2747 із 6610

Хворий 48-ми років звернувся до лікаря зі скаргами на утруднене ковтання їжі, оси-плість голосу, схуднення. Вказані симптоми турбують хворого протягом останніх 3-х місяців, поступово прогресують. Об’єктивно: хворий виснажений, наявні збільшені надключичні лімфовузли. Під час езофагоскопії патології стравоходу не виявлено. Яке з перелічених досліджень є найдоцільнішим в даному випадку?

Комп’ютерна томографія органів грудної порожнини та середостіння

Ультразвукове дослідження органів середостіння

Радіоізотопне дослідження органів грудної порожнини та середостіння

Поліпозиційна рентгеноскопія стравоходу

Рентгенографія легень

2748 із 6610

Хворий 64-х років госпіталізований зі скаргами на задишку, відчуття важкості у правому підребер’ї, збільшення живота. Під час огляду лікар звернув увагу на відсутність набряків на ногах при явному асциті (ascitis praecox), набухання шийних вен, частий малий пульс. Під час аускультації серця визначається перикард-тон. ЕхоКГ: сепарація листків перикарда - 0,5 см, діаметр правого передсердя - 6 см. На рентгенограмі: серце нормальних розмірів, вздовж краю правих відділів серця визначається рентгеноконтрастний контур. Яке захворювання необхідно запідозрити в даному випадку?

Констриктивний перикардит

Недостатність мітрального клапана

Ексудативний перикардит

Дилатаційну кардіоміопатію

Інфаркт міокарда в стадії утворення рубця

2749 із 6610

Учні школи-інтернату скаржаться на виділення крові при чищенні зубів, погіршення зору у вечірній період, появу синців при незначних травмах. Недостатність яких нутрієнтів можливо припустити у цьому випадку?

Аскорбінова кислота та ретинол

Селен, мідь, цинк

Токоферол і кальціферол

Кальцій і фосфор

Рибофлавін та піридоксин

2750 із 6610

Під час операції з приводу аутоімунного тиреоїдиту в поєднанні з багатовузловим зобом виповнено видалення правої долі та субтотальна резекція лівої долі. Що необхідно назначити хворому з метою профілактики післяопераційного гіпотиреозу?

L-тироксин

Йодомарин

Інсулін

Препарати літію

Мерказоліл

2751 із 6610

Хворий 77-ми років близько півроку скаржиться на утруднення при проходженні їжі, різке схуднення. Останній місяць їжа проходить вільно, але з’явилася охриплість голосу, а потім потужний кашель під час приймання їжі, особливо рідкої. Підвищилась температура тіла. Госпіталізований в тяжкому стані. При рентгеноскопії грудної клітки діагностована нижньочасткова пневмонія. Який попередній діагноз?

Рак стравоходу, стравохідно-бронхіальна нориця

Рак стравоходу з розповсюдженням на зворотний нерв

Гіпостатична пневмонія

Рак легень з метастазами у лімфовузли середостіння

Абсцедуюча нижньочасточкова пневмонія

2752 із 6610

Службовець 35-ти років перебуваючи під час відпустки в іншому місті, захворів і з приводу гострого апендициту був госпіталізований до стаціонару міської лікарні. Чи буде в цьому випадку видаватися листок непрацездатності?

Листок непрацездатності видається з дозволу головного лікаря міської лікарні

Видається довідка довільної форми на весь термін госпіталізації

Листок непрацездатності не видається

Видається довідка встановленої форми на весь термін госпіталізації

Листок непрацездатності видається з дозволу завідувача відділення стаціонару

2753 із 6610

У новонародженої дитини через 10 днів після народження раптово підвищилася температура до 39oC. Об’єктивно: на еритематозній шкірі в ділянці пупка, живота та грудей з’явилися множинні міхури величиною з горошину, без інфільтрації в основі, місцями визначаються яскраво-червоні вологі ерозії з обривками епідермісу по периферії. Вкажіть попередній діагноз:

Епідемічна пухирчатка новонароджених

Стрептококове імпетиго

Алергічний дерматит

Вульгарне імпетиго

Сифілітична пухирчатка

2754 із 6610

Лікар швидкої допомоги прибув на виклик до чоловіка, якого родичі витягли із зашморгу. Об’єктивно: відсутність пульсу на сонних артеріях, відсутність свідомості, самостійного дихання, корнеальних рефлексів та наявність трупних плям на спині і задній поверхні кінцівок. За якими ознаками можна констатувати настання смерті?

Наявність трупних плям

Відсутність корнеальних рефлексів

Відсутність пульсу

Відсутність самостійного дихання

Відсутність свідомості

2755 із 6610

Через 4 доби після вогнепального кульового поранення м’яких тканин стегна стан хворого став прогресивно погіршуватися. Скарги на розпираючий біль у рані середньої третини стегна, біль наростає за останні 12 годин. Набряк шкіри і підшкірної клітковини швидко збільшується. Температура тіла 38,2°C. Ps- 102/хв. Краї рани зяють, тьмяного кольору, ще вчора життєздатні м’язи - вибухають у рану, вареного вигляду, тьмяні, з сіробрудним нальотом, при захопленні пінцетом - розпадаються. Який вид інфекції розвинувся у рані стегна?

Анаеробна клостридіальна інфекція рани

Гнилісна інфекція рани

Дифтерія рани

Аеробна грам-позитивна інфекція

Аеробна грам-негативна інфекція рани

2756 із 6610

Пацієнт 29-ти років звернувся до лікаря з приводу болю в горлі, підвищення температури до 38,2°C. Тиждень тому захворів на ангіну, лікарські призначення виконував несумлінно. Об’єктивно: вимушене положення голови, тризм жувальної мускулатури. Ліва перитонзилярна ділянка різко гіперемована, випнута. Який попередній діагноз?

Лівобічний перитонзилярний абсцес

Флегмонозна ангіна

Пухлина мигдалика

Менінгіт

Дифтерія глотки

2757 із 6610

Хворий 75-ти років скаржиться на неможливість помочитися, розпираючий біль над лоном. Захворів гостро 12 годин тому. Об’єктивно: над лоном пальпується наповнений сечовий міхур. Ректально: простата збільшена, щільно-еластична, з чіткими контурами, без вузлів. Міжчасткова борозенка виражена. При ультрасонографії - об’єм простати 120 см3, вона вдається в порожнину сечового міхура, паренхіма однорідна. Простатспецифічний антиген - 5 нг/мл. Яке найбільш імовірне захворювання викликало гостру затримку сечі?

Гіперплазія простати

Туберкульоз простати

Склероз простати

Рак простати

Гострий простатит

2758 із 6610

Хвора 24-х років скаржиться на ниючі болі, відчуття важкості, розпирання в епігастрії після їди, раннього насичення. Описані скарги непокоять протягом 3-х років (по декілька місяців на рік), іноді пов’язані зі стресовою ситуацією. В анамнезі вегето-судинна дистонія. На ФГДС і УЗД органів черевної порожнини органічної патології не виявлено. Провідним у патогенезі даного захворювання є:

Порушення моторики шлунка і 12-палої кишки

Інфекційне запалення слизової оболонки шлунка

Низький рівень шлункової секреції

Аутоімунне запалення слизової оболонки шлунка

Високий рівень шлункової секреції

2759 із 6610

У хворого 43-х років на передній поверхні правого плеча 3 місяці тому з’явилося округле утворення, незначно болюче щільноеластичної консистенції, малорухоме, розміром до 8 см в діаметрі. Який найбільш імовірний діагноз?

Фібросаркома

Фіброма

Ліпома

Атерома

Гідроаденіт

2760 із 6610

До дерматолога звернулась жінка 53-х років зі скаргами на висипку, яка супроводжується свербежем. Хворіє один тиждень. Спочатку з’явилась велика пляма на тулубі. Після миття в бані кількість висипань різко збільшилась, вони стали яскравими. Об’єктивно: на шкірі тулуба і кінцівок є множинні набряклі плями рожево-жовтого кольору, з легким лущенням в центрі, овальних контурів, які розміщені по лініях натягу шкіри. Який найбільш імовірний діагноз?

Рожевий лишай

Різнокольоровий лишай

Псоріаз, прогресуюча стадія

Себорейна екзема

Вторинний свіжий сифіліс

2761 із 6610

Жінка 32-х років скаржиться на відсутність вагітностей впродовж 5-ти років. Проведене повне клінічне обстеження: гормональна функція не порушена, урогенітальна інфекція відсутня, на гістеросальпінгографії - маткові труби заповнені контрастом з обох боків до істмічного відділу, в черевній порожнині контраст не візуалізується. Чоловік здоровий. Яка тактика найбільш доцільна?

Екстракорпоральне запліднення

ІКСІ в програмі екстракорпорального запліднення

Гідротубація

Інсемінація спермою чоловіка

Лапароскопічна пластика труб

2762 із 6610

Вагітна 28-ми років, термін вагітності 37 тижнів. Вагітна багато палить. Чоловік здоровий. Екстрагенітальної патології не виявлено. Об’єктивно: серцебиття плоду 126/хв., приглушене. За даними УЗД розміри плоду відповідають розмірам 34-тижневої вагітності. Яка найбільш імовірна причина невідповідності у терміні вагітності?

Фетоплацентарна недостатність

Гіпоксія плоду

Гормональна недостатність

Вік вагітної

Генетична патологія

2763 із 6610

Хвора 37-ми років звернулась до жіночої консультації зі скаргами на безпліддя протягом 7-ми років. Менструальний цикл двофазний. За даними гістеросальпінгографії маткові труби непрохідні в ампулярних відділах, є спайковий процес у малому тазі. Який метод лікування найбільш доцільний у даному випадку?

Лапароскопія

Лапаротомія

Аднексектомія

Гідротубація

Тубектомія

2764 із 6610

В холодну пору року в приймальний покій доставлений пацієнт, вилучений з відкритої водойми. Контакту дихальних шляхів з водою не було. Збуджений, блідий, скаржиться на біль, оніміння рук і ніг, холодове тремтіння. ЧД- 22/хв., АТ- 120/90 мм рт.ст., Ps- 110/хв., ректальна температура 34, 5°C. Який вид зігрівання показаний хворому?

Пасивне зігрівання

Зігріваючі компреси

Гемодіаліз із зігріванням крові

Ефузія розчинів 37° C

Тепла ванна

2765 із 6610

Хворий 63-х років тиждень тому переніс гострий інфаркт міокарда. Загальний стан погіршився. Турбує задишка у спокої, виражена слабкість. Об’єктивно: набряки нижніх кінцівок, асцит. Межі серця розширені, парадоксальна перикардіальна пульсація на 2 см латеральніше від верхівкового поштовху ліворуч. Який найбільш імовірний діагноз?

Гостра аневризма серця

Повторний інфаркт міокарда

Кардіосклеротична аневризма серця

Гострий перикардит

Тромбоемболія легеневої артерії

2766 із 6610

У електрозварювальника зі стажем роботи 15 років під час медичного огляду виявлено сухі хрипи в нижніх відділах легень. На рентгенограмі спостерігаються дифузні вузлики розміром 3-4 мм в середніх і нижніх відділах легень. Яке захворювання можна запідозрити?

Металоконіоз

Силікоз

Бронхіт

Силікатоз

Карбоконіоз

2767 із 6610

Дівчинка 7-ми років скаржиться на болі в ділянці піхви, значні виділення гнійного характеру, які турбують протягом 5-ти днів і поступово посилюються. При огляді лікар виявив значний набряк зовнішніх статевих органів, почервоніння, гнійні виділення з піхви з неприємним запахом. При УЗД в ділянці піхви визначається ехо-позитивна тінь. Яка причина може призвести до такого стану у дітей?

Наявність стороннього тіла в піхві

Пухлина піхви

Гнійний кольпіт

Вульвовагініт

Пухлина шийки матки

2768 із 6610

За даними річного звіту стаціонару міської лікарні були отримані дані про фактичну кількість ліжко-днів і кількість пролікованих протягом року хворих. Який з показників роботи стаціонару можна розрахувати на підставі цих даних?

Середня тривалість перебування хворого в стаціонарі

Середня зайнятість ліжка

Ефективність використання ліжкового фонду

Летальність

Обіг ліжка

2769 із 6610

При вивченні санітарно-гігієнічних умов у 4-х ліжковій терапевтичній палаті встановлено: площа палати - 30 м2 , висота - 3,2 м, температура повітря +20°C, вологість - 55%, швидкість руху повітря - 0,1 м/с, світловий коефіцієнт - 1:5, коефіцієнт природної освітленості - 0,6%, вміст діоксиду вуглецю у повітрі - 0,1%. Який з показників не відповідає гігієнічним вимогам?

Коефіцієнт природної освітленості

Площа палати

Вміст діоксиду вуглецю у повітрі

Швидкість руху повітря

Світловий коефіцієнт

2770 із 6610

Хворий 25-ти років спостерігається у гематолога з приводу гемофілії А. Після падіння з турніка виник гострий гемартроз колінного суглоба. Об’єктивно: правий колінний суглоб різко збільшений в об’ємі, шкіра над ним гіперемована. Час кровотечі за Д’юком - 3 хв., час зсідання крові за Лі-Уайтом - 20 хвилин. Який препарат найбільш ефективний для лікування даного хворого?

Рекомбінантний VIII фактор

Амінокапронова кислота

Амбен

Рекомбінантний Х фактор

Тромбоконцентрат

2771 із 6610

У ході поглибленого медичного обстеження школяра 10-ти років виявлено, що він часто (майже щомісяця) хворіє на гострі респіраторні захворювання. Фізичний розвиток гармонійний. Біологічний вік учня відстає від календарного за кількістю постійних зубів і щорічній прибавці у рості. Визначте, до якої групи здоров’я відноситься школяр:

2

1

4

3

5

2772 із 6610

До дільничного терапевта звернувся пацієнт 45-ти років із скаргами на пєчію, відрижку кислим, прояви болю під час ковтання їжі, а також неможливість вживати тверду їжу. Хворий повідомив, що печія та відрижка кислим у нього спостерігаються протягом 8-ми років. Погіршення свого стану відзначає останні 3 місяці. Яке обстеження потрібно пройти пацієнту в першу чергу?

Фіброезофагогастродуоденоскопія

Добовий езофаго-рН-моніторинг

Комп’ютерна томографія органів грудної клітки

Багатогодинний езофаго-рН-моніторинг

Тест з інгібітором протонової помпи

2773 із 6610

У породіллі 23-х років на десяту добу після пологів загальний стан погіршився: з’явився озноб, біль у правій молочній залозі, температура тіла підвищилась до 39oC. Об’єктивно: права молочна залоза дещо збільшена, в верхньо-зовнішньому квадранті пальпується болісний щільний інфільтрат розмірами 5х7 см з ділянкою розм’якшення в центрі, шкіра над ним гіперемована з синюшним відтінком. Пахвові лімфатичні вузли справа збільшені, болісні під час пальпації. Який найбільш імовірний діагноз?

Гнійний мастит

Фіброаденома молочної залози

Серозний мастит

Рак молочної залози

Лактостаз

2774 із 6610

Хворий 32-х років скаржиться на різку загальну слабкість, болі в животі, нудоту, блювання, запаморочення, виражене схуднення. Об’єктивно: шкіра кольору інтенсивної засмаги. Ps- 100/хв., ритмічний, слабкого наповнення, АТ- 70/30 мм рт.ст. Цукор крові - 3,0 ммоль/л. Для лікування даного стану використовується:

Введення фізіологічного розчину хлориду натрію і великих доз гідрокортизону

Введення нітрогліцерину, сечогінних

Внутрішньовенне введення адреналіну та інших адреноміметиків

Введення морфіну для зняття больового синдрому

Введення фентоламіну або тропафену

2775 із 6610

У хворої 28-ми років після стресу розвинулись: різка слабкість, запаморочення, потемніння в очах, нудота і втрата свідомості без судом. Об’єктивно: хвора непритомна, шкіра бліда, кінцівки холодні. Зіничні та сухожильні рефлекси збережені. АТ- 80/50 мм рт.ст., Ps- 102/хв., зниженого наповнення. Який найбільш імовірний діагноз?

Синкопальний стан

Істеричний припадок

Минущі порушення мозкового кровообігу

Епілептичний синдром

Вегетативно-судинний пароксизм

2776 із 6610

Внаслідок вибуху цистерни з бензолом на хімічному заводі наявні загиблі та поранені у великій кількості (понад 50 осіб) з опіками, механічними травмами та отруєннями. Вкажіть основні елементи, які передбачає лікувально-евакуаційне забезпечення населення в цій ситуації:

Сортування, надання медичної допомоги, евакуація

Надання медичної допомоги, евакуація, ізоляція

Ізоляція, рятування, відновлення

Сортування, евакуація, лікування

Сортування, відновлення, рятування

2777 із 6610

Хвора на цукровий діабет 64-х років лікувалась метформіном. У зв’язку з підвищеним артеріальним тиском приймала сечогінні. Поступово ефективність діуретика знизилась, з’явились нудота, блювання. Контакт з хворою утруднений. Шкіра суха. Запах ацетону відсутній. АТ- 180/100 мм рт.ст. Тони серця глухі. Ps- 98/хв. Дихання везикулярне. Живіт болючий в епігастрії. Печінка +4 см. Глюкоза крові 48 ммоль/л, №156 ммоль/л, К- 5,2 ммоль/л, сечовина - 15 ммол/л. З якого фармакологічного підходу слід починати?

Невідкладна гідратація хворої

Перевести хвору на лікування протамін-цинк інсуліном

Корекція вмісту Na+ у крові

Призначення бікарбонату натрію

Корекція артеріального тиску за допомогою сульфата натрію

2778 із 6610

До дільничного лікаря акушера-гінеколога звернулась пацієнтка 29-ти років зі скаргами на нерегулярні мізерні менструації, швидку втомлюваність, запаморочення, приріст маси тіла на 15 кг за останні півтора року після пологів. Під час вагітності мала місце прееклампсія. Який патологічний синдром у пацієнтки найбільш імовірний?

Післяпологовий нейроендокринний синдром

Клімактеричний синдром

Післяпологовий гіпопітуїтаризм

Нейрообмінно-ендокринний синдром, не пов’язаний з вагітністю

Передменструальний синдром

2779 із 6610

У хворого 59-ти років виник напад загруднинного болю, який тривав понад 1,5 години. Об’єктивно: пацієнт загальмований, адинамічний, шкірні покриви бліді, кінцівки холодні, пульс слабкого наповнення, ЧСС-120/хв., АТ- 70/40 мм рт.ст. На ЕКГ: елевація ST у відведеннях II, III, aVF. Для якого стану є характерними вказані зміни?

Кардіогенний шок

Гострий перикардит

Аритмогенний шок

Гострий панкреатит

Проривна виразка шлунку

2780 із 6610

Ibспiталiзовано дитину 7-ми років із скаргами на підвищення температури тіла до 39,8°C, млявість, помірний головний 6іль, блювання. При огляді виявлені менінгеальні симптоми. Проведено люмбальну пункцію. Отримано рідину під підвищеним тиском, прозору, цитоз 450 клітин в 1 мкл (переважно лімфоцити - 90%), вміст глюкози 2,6 ммоль/л. Яким збудником може бути викликано захворювання у дитини?

Ентеровірус

Менінгокок

Стафілокок

Пневмокок

Туберкульозна паличка

2781 із 6610

Хвора 28-ми років під час самообстеження виявила пухлину у верхньому зовнішньому квадранті правої молочної залози. Під час пальпації - безболісне, тверде, рухоме утворення молочної залози діаметром 2 см, периферичні лімфатичні вузли не змінені. При ультразвуковому дослідженні молочних залоз: у верхньому зовнішньому квадранті правої молочної залози об’ємне утворення підвищеної ехогенності, розміром 21х18 мм. Який найбільш імовірний діагноз?

Фіброаденома

Рак молочної залози

Дифузна мастопатія

Мастит

Кіста молочної залози

2782 із 6610

У хворого 18-ти років високий швидкий пульс. АТ- 120/70 мм рт.ст. В III міжребер’ї зліва від краю груднини - систолічне тремтіння. Ліва межа серця зміщена на 1 см назовні. У IIIII міжребер’ях зліва систоло-діастолічний шум, який посилюється під час систоли, акцент II тону. Який діагноз є найбільш імовірним?

Відкрита артеріальна протока (Боталова протока)

Коарктація аорти

Дефект міжпередсердної перегородки

Нічого з перерахованого

Дефект міжшлуночкової перегородки

2783 із 6610

Пацієнтка 47-ми років скаржиться на свербіж, печіння в ділянці зовнішніх статевих органів, почащений сечопуск. Симптоми турбують останні 7 місяців. Менструації нерегулярні, 1 раз в 3-4 місяці. Впродовж останніх 2 років турбують припливи жару, підвищена пітливість, порушення сну. Після обстеження патологічних змін з боку внутрішніх статевих органів не виявлено. Загальні аналізи крові та сечі без патологічних змін. У мазку з піхви - лейкоцитів 20-25 в п/з, флора змішана. Який найбільш імовірний діагноз?

Клімактеричний синдром

Трихомонадний кольпіт

Цистит

Бактеріальний вагіноз

Вульвіт

2784 із 6610

У хворого 23-х років після вживання гальмівної рідини наступила анурія, яка триває 5-й день; рівень креатиніну підвищився до 0,569 ммоль/л. Яка лікувальна тактика в даному випадку?

Гемодіаліз

Дезінтоксикаційна терапія

Антидотна терапія

Плазмоферез

Сечогінні засоби

2785 із 6610

Більшість робітників телерадіостанції скаржиться на головний біль, запаморочення, втомлюваність, зниження працездатності, адинамію, порушення сну, неприємні відчуття у ділянці серця. Дія якого фактору має місце у даному випадку?

Електромагнітне випромінювання

Ультразвук

Мікроклімат

Інфразвук

Шум

2786 із 6610

У жінки 28-ми років на 7-му добу після пологів з’явились скарги на біль у правій молочній залозі, підвищення температури тіла до 39° C, озноб, погіршення загального стану. При огляді визначається інфільтрат у верхньозовнішньому квадранті молочної залози з ділянкою розм’якшення. Яка тактика лікаря?

Хірургічне лікування

Динамічне спостереження

Припинення лактації

Антибактеріальна терапія

Фізіотерапевтичне лікування

2787 із 6610

На прийом звернулась жінка 24-х років у терміні вагітності 16 тижнів у зв’язку з репродуктивними втратами в анамнезі (мертвонародження, рання дитяча смерть). Дослідження в зв’язку з обтяженим анамнезом не проводилось. В фенотипі вагітної звертають увагу: високий зріст, розвинені молочні залози. При цитогенетичному дослідженні каріотип жінки - 45,Х/46,ХХ/47,ХХХ. При ультразвуковому дослідженні плоду виявлені маркерні ознаки хромосомної патології. Яка тактика ведення вагітної?

Проведення інвазивних методів пренатальної діагностики (амніоцентез)

Проведення цитогенетичного дослідження чоловіка

Переривання вагітності

Проведення ультразвукового соматогенетичного дослідження плоду з синдромологічним аналізом

Проведення молекулярно-цитогенетичного дослідження

2788 із 6610

Хворий 46-ти років висловлює скарги на інтенсивний різкий біль у правому боці, що іррадіює у праве стегно і промежину. Відзначає часті позиви до сечовипускання, сечу кольору 'м’ясних помиїв'. Подібний стан описує вперше. Позитивний симптом Пастернацького справа. Який найбільш імовірний діагноз?

Сечокам’яна хвороба

Гострий панкреатит

Гострий холецистит. Ниркова колька

Гострий пієлонефрит

Гострий апендицит

2789 із 6610

Пацієнтка 34-х років скаржиться на біль і збільшення правої молочної залози. Страждає на безпліддя 15 років. Права молочна залоза збільшена у розмірах, шкіра її пастозна, гіперемована, пальпується інфільтрат тістоподібної консистенції без чітких контурів; симптом 'лимонної кірки'. Який найбільш імовірний діагноз?

Інфільтративний рак

Вузлова мастопатія

Мастит

Абсцес молочної залози

Фіброаденома молочної залози

2790 із 6610

Хворий 73-х років звернувся до лікаря зі скаргами на зростаючу слабкість, запаморочення, больові відчуття в епігастральній ділянці, відрижку. В крові: гіперхромія, помірна цитопенія. Після обстеження встановлено діагноз: B12-дефіцитна анемія. Які зміни при обстеженні шлунка з найбільшою імовірністю виявив лікар?

Атрофічний гастрит

Поліп антрального відділу шлунка

Недостатність кардії, ерозивний рефлюкс-езофагіт

Гіпертрофічний гастрит

Множинні ерозії шлунка

2791 із 6610

У хворого 37-ми років, лісоруба, в кінці травня з’явилися лихоманка, висока температура тіла, головний біль. На 6-й день приєднались гикавка, слабкість рук, голова опустилась на груди. У неврологічному статусі виявлено парез рук із атонією м’язів, арефлексією. Голова звисає. Який попередній діагноз?

Кліщовий енцефаліт

Пухлина спинного мозку

Гострий поліомієліт

Плечова плексопатія

Ішемічний інсульт

2792 із 6610

Хворого 58-ми років турбує сильний головний біль, запаморочення, нудота. АТ-200/110 мм рт.ст. Вогнищева неврологічна симптоматика відсутня. Менінгеальних знаків немає. Що виникло у хворого?

Гіпертонічний криз

Субарахноїдальний крововилив

Симпато-адреналовий криз

Геморагічний інсульт

Гостра гіпертонічна енцефалопатія

2793 із 6610

Чоловік 29-ти років скаржиться на щоденну печію, що виникає після їди, при нахилах вперед, в положенні лежачи, відрижку кислим, покашлювання. Вказані скарги непокоять протягом 4-х років. Об’єктивний статус і лабораторні показники в нормі. При ФГДС виявлений катаральний езофагіт. Провідним у виникненні даного захворювання є:

Недостатність нижнього стравохідного сфінктера

Гіперсекреція хлоридної кислоти

Дуодено-гастральний рефлюкс

Хелікобактерна інфекція

Гіпергастринемія

2794 із 6610

Пацієнтка 22-х років звернулась до лікаря жіночої консультації зі скаргами на відсутність менструацій протягом 7-ми місяців. З анамнезу: в ранньому віці хворіла на дитячі інфекції та ангіни, менархе з 13-ти років, місячні регулярні, менструальний цикл 28 днів, менструація триває 5-6 днів, безболісна. 7 місяців тому перенесла стрес. При гінекологічному огляді змін з боку матки і додатків не виявлено. Який найбільш імовірний діагноз?

Вторинна аменорея

Олігоменорея

Первинна аменорея

Несправжня аменорея

Альгодисменорея

2795 із 6610

В гінекологічне відділення поступила жінка 46-ти років із скаргами на біль в низу живота справа, в попереку і крижах, закрепи. Під час бімануального дослідження: матка збільшена відповідно 10 тижням вагітності, з нерівною поверхнею, нерухома. В аспіраті з порожнини матки є атипові клітини. Який діагноз можна встановити?

Рак тіла матки

Рак товстої кишки

Фіброміома матки

Хоріонепітеліома

Рак шийки матки

2796 із 6610

У породіллі 24-х років післяпологовий період, 4-а доба. Пологи відбулися перші, своєчасні, без ускладнень. Загальний стан породіллі задовільний. Температура тіла 36,6°C. Ps- 78/хв, ритмічний. Молочні залози в стані нагрубання. Дно матки на 2 см нижче пупка. Матка в нормотонусі, безболісна. Лохії кров’янисті, помірні. Випорожнення, сечовиділення в нормі. Яке лікування доцільно призначити?

Утеротонічні препарати

Аналгетики

Препарати, які припиняють лактацію

Естрогенні гормони

Антибіотики

2797 із 6610

Дівчинка 14-ти років з метою схуднути відмовлялася вживати їжу, інколи після їди викликала у себе блювання чи вживала проносне. Надмірно дратівлива, експлозивна, схильна до істеричних реакцій. Мають місце виражені шлунково-кишкові розлади, аменорея. Визначте психічний розлад:

Психічна анорексія

Істеричний невроз

Дисфоричний розлад

Психогенна депресія

Соматизований розлад

2798 із 6610

Хворий 32-х років поступив до протитуберкульозного диспансеру у зв’язку з виявленими на флюорографії змінами: у S1 правої легені відмічається тінь діаметром до 1 см, слабкої інтенсивності з нечіткими контурами. На томограмі у центрі тіні визначається деструкція. У харкотинні виявлено МБТ. Хворому встановлено діагноз вогнищевого туберкульозу. Яким фазам туберкульозного процесу відповідають виявлені зміни?

Інфільтрації та розпаду

Розсмоктування і рубцювання

Інфільтрації та обсіменіння

Розпаду і обсіменіння

Ущільнення і розсмоктування

2799 із 6610

Хвору 47-ми років турбує пухлиноподібне утворення на передній поверхні шиї, відмічає прогресивне збільшення утворення. Об’єктивно: в правій частці щитоподібної залози відмічається утвір діаметром близько 4 см з гладенькою поверхнею, рухомий, підвищеної щільності. Незначно виражені симптоми тиреотоксикозу. Який із додаткових методів обстеження є найбільш інформативним для уточнення діагнозу?

Пункційна біопсія

УЗД

Визначення білковозв’язаного йоду

Рентгенографія шиї

Визначення тиреоїдних гормонів

2800 із 6610

У структурі населення регіону питома вага осіб віком від 0 до 14 років - 25%, питома вага осіб від 50 років і старше - 30%. Яке поняття найбільш точно характеризує цю демографічну ситуацію?

Регресивний тип вікової структури населення

Когортний тип населення

Імміграція населення

Стаціонарний тип вікової структури населення

Прогресивний тип вікової структури населення

2801 із 6610

Хворому 20-ти років, що доставлений влітку з вулиці із кровотечею із плечової артерії, при наданні першої медичної допомоги з метою тимчасової зупинки кровотечі було накладено джгут. Вкажіть максимальну експозицію джгута:

120 хвилин

60 хвилин

180 хвилин

15 хвилин

30 хвилин

2802 із 6610

У хворої після підняття важкої сумки раптово з’явився гострий біль у попереку. Рухи в хребті обмежені. Не викликається ахіловий рефлекс зліва, з’явилась анестезія больової чутливості на зовнішній поверхні лівої гомілки. Яке захворювання запідозрите?

Попереково-крижовий радикуліт

Люмбаго

Спінальний арахноїдит

Неврит стегнового нерва

Люмбалгія

2803 із 6610

У хворої з вираженим менінгеальним синдромом, петехіальними висипаннями на шкірі, ознобом, температурою тіла 39°С, запальними змінами в периферичній крові та нейтрофільним плеоцитозом в лікворі діагностовано гнійний менінгіт. Який із наявних синдромів у хворої має вирішальне значення для постановки діагнозу менінгіту?

Нейтрофільний плеоцитоз

Запальні зміни в крові

Петехіальні висипання на шкірі

Підвищення температури тіла

Менінгеальний синдром

2804 із 6610

У 31-річного хворого з’явився різкий озноб, температура 39°C, що трималась 9 годин і раптово знизилась до нормальної з сильним потовиділенням. Наступного дня температура 36,8°C, Ps- 70/хв. Живіт м’який, не болючий. Печінка +2 см, селезінка +3 см. Рік тому повернувся з Південної Азії, де було декілька нападів гарячки. Яке дослідження найкраще провести для швидкого підтвердження діагнозу?

Дослідження товстої краплі крові на малярію

Бактеріоскопія товстої краплі крові на лептоспіроз

Бактеріоскопія товстої краплі крові на менінгокок

Дослідження крові на стерильність

Дослідження крові на anti-HEV IgM

2805 із 6610

У хворого 37-ми років через 2 доби після дорізу великої рогатої худоби з’явилась пляма на руці, яка за добу перетворилася на пустулу з чорним дном, безболісну під час дотику, з вінцем дочірніх везикул по периферії. На руці та плечі безболісний набряк. Підвищилась температура тіла до 39° Ps- 100/хв., АТ- 95/60 мм рт.ст., ЧД- 30/хв. Який діагноз найбільш імовірний?

Сибірка

Чума

Бруцельоз

Оперізуючий герпес

Туляремія

2806 із 6610

Юнак 17-ти років на призовній комісії поскаржився на шум у вухах, який підсилюється при фізичному навантаженні. АТ-150/30 мм рт.ст., вислуховувається діастолі-чний шум над аортою. На оглядовій рентгенограмі тінь серця аортальної конфігурації, збільшені дуга аорти та лівий шлуночок. Легеневий малюнок не змінений. Пульсація аорти підсилена. Який найбільш імовірний діагноз?

Аортальна недостатність

Коарктація аорти

Атеросклероз аорти

Гіпертонічна хвороба

Декстрапозиція аорти

2807 із 6610

Дитині 5 років. Знаходиться на диспансерному обліку у кардіолога з приводу вродженої вади серця. Мати звернулась до лікаря зі скаргами на появу задишки при фізичному навантаженні та у спокої, нестійкі набряки гомілок і стоп, які під кінець дня посилюються і зникають після нічного сну. З анамнезу відомо, що 3 тижні назад дитина перехворіла на ангіну. Вкажіть походження периферичних набряків:

Серцеве

Ниркове

Цирротичне

Внаслідок тромбофлебіту

Ортостатичне

2808 із 6610

Хворий 42-х років скаржиться на постійний біль в епігастральній ділянці з іррадіацією в спину, нудоту, блювання, печію. Хворіє на виразкову хворобу duodenum протягом 20-ти років. Об’єктивно: пониженого харчування, язик обкладений, вологий. Живіт напружений, болючий під час пальпації в пілородуоденальній зоні. Позитивний симптом Образцова. Субфебрилітет. У крові: лейк.- 10,0 • 109 /л, ШЗЕ - 24 мм/год. Рентгенологічно: в цибулині duodenum занурена тришарова ніша 0,7x1,0 см. Реакція Грегерсена негативна. Яке ускладнення має місце в даному випадку?

Пенетрація

Малігнізація

Стеноз воротаря

Кровотеча

Перфорація

2809 із 6610

Чоловік 55-ти років скаржиться на загальну слабкість, зменшення сечовиділення, шкірний свербіж. Протягом 15-ти років страждає на хронічний пієлонефрит. Об’єктивно: шкірні покриви сухі, з жовтуватим відтінком. Ps- 80/хв., ритмічний, АТ- 100/70 мм рт.ст. При аускультації тони серця глухі, вислуховується шум тертя перикарду. Креатинін крові -1,1 ммоль/л, клубочкова фільтрація 5 мл/хв. Яке лікування показано хворому?

Гемодіаліз

Неогемодез

Ентеросорбент

Плазмаферез

Сечогінні

2810 із 6610

Народилася дитина від фізіологічних пологів у строк. На другу добу у дитини з’явилась іктерічність шкіри та слизових оболонок. Непрямий білірубін дорівнював 136 мкмоль/л. У матері група крові 0(1) Rh- , у дитини - A(II)Rh+ . Який механізм виникнення жовтяниці?

Гемоліз еритроцитів

Порушення відтоку жовчі

Гепатит

Порушення обміну білірубіну

Холестаз

2811 із 6610

У хворої 4 доби тому з’явився висип на шкірі, що супроводжується свербінням. Турбує здуття живота, тупий біль у правому підребер’ї, закреп. За день до цього з’їла копчене м’ясо. Раніше схожі реакції з’являлися після вживання значної кількості томатів, полуниці, шоколаду. Об’єктивно: на шкірі обличчя, тулуба, кінцівок уртикарний висип. Рівень загального IgE у нормі. Який найбільш імовірний діагноз?

Псевдоалергія

Харчова алергія

Хронічна кропив’янка

Ідіосинкразія

Атопічний дерматит

2812 із 6610

Під час бесіди з лікарем хвора розповіла: 'Кожну ніч при засинанні до мене приходить 'вісник смерті', я проходжу повз неї та роблю вигляд, що її не бачу. Потім вона підкрадається до мого ліжка з сокирою: сокира виблискує, а її очі світяться люттю. Таке відбувається багато разів за ніч. Визначте стан хворого:

Гіпнагогічні галюцинації

Патологічний афект

Ментизм

Насильницьки спогади

Псевдогалюцінації

2813 із 6610

Жінці 57-ми років з ожирінням III ст. два місяці тому встановлено діагноз цукрового діабету. Ендокринологом хворій було рекомендовано субкалорійну дієту та дозовані фізичні навантаження. Рівень глікемії натще 9,2 ммоль/л. Який цукрознижуючий препарат можна рекомендувати хворій?

Метформін

Репаглінід

Гліквідон

Глібенкламід

Гліпізид

2814 із 6610

Хвора 73-х років скаржиться на слабкість, сонливість, мерзлякуватість, різке погіршення пам’яті, випадіння волосся, закрепи, набряки. Об’єктивно: нормального харчування. Шкіра суха, жовтувата. Обличчя та кінцівки набряклі, при натисканні ямки не залишається. Серцеві тони приглушені, брадикардія. Розміри серця розширені. Об’єм щитоподібної залози зменшений. У крові: НЬ- 85 г/л, холестерин - 8,5 ммоль/л, ТТГ 20,5 мкмоль/л. Який попередній діагноз?

Гіпотиреоз

Ниркова недостатність

Виражений атеросклероз мозкових судин

Хронічний гепатит

Кардіосклероз, серцева недостатність

2815 із 6610

В ревматологічне відділення поступила хвора 20-ти років з явищами поліартриту. На шкірі обличчя - почервоніння у вигляді 'метелика'. У сечі - білок 4,8 г/л. Лікар запідозрив наявність у хворої системного червоного вовчаку. Який додатковий метод дослідження є найбільш інформативним для верифікації діагнозу?

Аналіз крові на антинуклеарні антитіла

Аналіз крові на ревматоїдний фактор

Загальний аналіз крові

Шунологічне дослідження крові

Аналіз крові на LE-клітини

2816 із 6610

Хворий 19-ти років скаржиться на свербіж у міжпальцевих складках кистей, шкіри живота, який посилюється ввечері. Хворіє протягом 2 тижнів. Об’єктивно: в міжпальцевих складках кистей, на шкірі живота велика кількість розміщених попарно папуловезикул, розчухів, геморагічних кірочок. У зскрібку виявлено Sarcoptes scabiei hominis. Який найбільш імовірний діагноз?

Короста

Червоний плоский лишай

Контактний дерматит

Нейродерміт

Мікробна екзема

2817 із 6610

У хлопчика у віці 1 місяць виникає блювання фонтаном після кожного годування. Блювотні маси являють собою звурджене молоко і перевищують за обсягом попереднє годування. Дитина за перший місяць набрала у вазі 200 г. Сечовиділення рідкі, випорожнення мізерні, нерегулярні. Який метод обстеження ви призначите для верифікації діагнозу?

Гастрофіброскопічне дослідження

Рентгенографія черевної порожнини

Копрологічне дослідження

Біохімічне дослідження

Ультразвукове дослідження

2818 із 6610

Хвора 39-ти років впродовж 10-ти років хворіє на цукровий діабет. Останній рік відмічає похолодання пальців ніг, біль та відчуття оніміння. Об’єктивно: шкіра нижніх кінцівок суха, витончена, холодна на дотик, пульсація на стегновій і підколінній артеріях збережена. Який найбільш імовірний діагноз?

Діабетична мікроангіопатія судин нижніх кінцівок

Облітеруючий атеросклероз судин нижніх кінцівок

Облітеруючий ендартеріїт судин нижніх кінцівок

Діабетична макроангіопатія судин нижніх кінцівок

Хвороба Рейно

2819 із 6610

У хворого 48-ми років після вживання 700 мл горілки та великої кількості їжі з’явилися нестримне блювання, інтенсивний біль за грудниною та в епігастральній ділянці з іррадіацією у хребет, задишка. Втратив свідомість. Об’єктивно: ЧД- 28/хв. Рs- 54/хв. АТ80/50 мм рт.ст. Підшкірна крепітація в ділянці шиї, ціаноз обличчя. Тони серця послаблені. Дихання везикулярне з обох боків. Напруження м’язів у епігастральній ділянці. Чим може бути обумовлений стан хворого?

Розрив стравоходу

Розшаровуюча аневризма аорти

Тромбоемболія легеневої артерії

Пневмоторакс

Гострий інфаркт міокарда

2820 із 6610

Хворий 24-х років звернувся до лікаря зі скаргами на збільшення підщелепних лімфовузлів. Об’єктивно: збільшені підщелепні, пахвові та пахвинні лімфатичні вузли. На рентгенограмі органів грудної клітки -збільшені лімфовузли середостіння. У крові: ер.- 3,4 • 1012/л, НЬ-100 г/л, КП- 0,88, тр.-190 • 109 /л, лейк.- 7, 5 • 109 /л, е.- 8%, п.- 2%, с.- 67%, лімф.- 23%, ШОЕ- 22 мм/год. Яке дослідження показане для верифікації причини лімфаденопатії?

Відкрита біопсія лімфатичних вузлів

Ультразвукове дослідження органів черевної порожнини

Пункційна біопсія лімфатичних вузлів

Томографія середостіння

Стернальна пункція

2821 із 6610

Хворий 32-х років звернувся зі скаргами на перебої в роботі серця, запаморочення, задишку при фізичному навантаженні. До цього часу не хворів. Об’єктивно: Рs-74/хв., ритмічний. АТ- 130/80 мм рт.ст. При аускультації: перший тон нормальної звучності, систолічний шум над аортою. На ЕКГ: гіпертрофія лівого шлуночку, ознаки порушення реполяризації в І, V5, V6 відведеннях. ЕхоКГ: міжшлуночкова перегородка 2 см. Який найбільш вірогідний діагноз?

Гіпертрофічна кардіоміопатія

Коарктація аорти

Інфаркт міокарду

Стеноз гирла аорти

Гіпертонічна хвороба

2822 із 6610

У дівчинки 6-ти років на фоні ГРВІ з’явилися зміни в аналізі сечі: сліди білку, лейкоцити 30-40 в п/з, еритроцити (свіжі) 10-12 в п/з. АТ- 100/60 мм рт.ст. Який з наведених діагнозів найбільш імовірний?

Інфекція сечовивідної системи

Гострий гломерулонефрит

Вульвовагініт

Геморагічний васкуліт

Сечокам’яна хвороба

2823 із 6610

Клінікою НДІ професійних хвороб встановлено у робітника, який працює на збагачувальній фабриці, професійне захворювання - хронічний пиловий бронхіт. Розслідування випадку проводить комісія у складі представників: підприємства, медикосанітарної частини, територіальної СЕС, відділення Фонду соціального страхування, профспілкової організації. Представник якого закладу повинен очолити роботу комісії згідно з чинним 'Положенням про розслідування...' ?

Територіальної СЕС

Підприємства

Профспілкової організації

Медико-санітарної частини

Фонду соціального страхування

2824 із 6610

38-ми років у крові: НЬ- 84 г/л, ер.- 3, 5 • 1012/л, КП- 0,72, лейк.- 4,1 • 109 24. /л; ретик.- 2%, ШОЕ- 26 мм/год. Залізо сироватки крові - 9,0 ммоль/л. Було призначено лікування. На 6-й день лікування проведено дослідження периферичної крові. Які зміни показників дозволять найбільш імовірно підтвердити адекватність призначеної терапії?

Підвищення кількості ретикулоцитів

Зниження швидкості зсідання еритроцитів

Нормалізація рівня гемоглобіну

Нормалізація кількості еритроцитів

Підвищення колірного показника

2825 із 6610

До інфекційного відділення надійшла жінка 47-ми років зі скаргами на високу температуру, озноб, сильну слабкість, головний біль, нудоту і блювання. Стул частий, рідкий. Захворювання почалося через 12 годин після вживання у їжу омлету з качиних яєць. Який найбільш імовірний діагноз?

Сальмонельоз

Стафілококове харчове отруєння

Харчове отруєння, викликане B. cereus

Харчове отруєння, викликане V. Parahaemolyticus

Ботулізм

2826 із 6610

У хворої вранці з’явилися нудота, одноразове блювання, сухість у роті. Ввечері відзначила двоїння предметів, 'туман' перед очима, поперхування під час ковтання їжі. Об’єктивно: температура 36,4°С, птоз, мідріаз, анізокорія, відсутність блювотного і ковтального рефлексів, сухість слизових. З боку внутрішніх органів відхилень не виявлено. Яке захворювання найбільш імовірне?

Ботулізм

Вірусний менінгоенцефаліт

Стовбуровий енцефаліт

Гостре порушення мозкового кровообігу

Туберкульозний менінгоенцефаліт

2827 із 6610

У хворого 16-ти років, що страждає на виражену кровоточивість при невеликих порізах, ранках, виникло питання про необхідність екстракції коренів зубів. Об’єктивно: збільшення в об’ємі правого колінного суглоба, обмеження рухомості. Інших змін немає. У крові: тенденція до анемії (Hb-120 г/л). Чим необхідно здійснювати профілактику кровоточивості перед втручанням стоматолога?

Кріопреципітат

Епсилон-амінокапронова кислота

Суха плазма крові

Фібриноген

Вливання хлористого кальцію

2828 із 6610

Хворий 40-ка років скаржиться на болі у лівому кульшовому суглобі, що посилюються під час ходи, підвищення температури до 37, 7°С впродовж 2-х місяців. В анамнезі: вогнищевий туберкульоз легень. На рентгенограмі лівого кульшового суглоба визначається деструкція суміжних поверхонь головки стегнової кістки і даху вертлюгової западини, звуження суглобової щілини. Проба Манту з 2 ТО - папула 14 мм. Який з перелічених діагнозів найбільш імовірний?

Туберкульозний коксит зліва

Саркома лівого кульшового суглоба

Ревматичний артрит

Ревматоїдний артрит

Артрозо-артрит лівого кульшового суглоба

2829 із 6610

У хворого 30-ти років, курця, під час нападу кашлю з’явився різкий біль у правій половині грудної клітки, задишка у спокої, різка загальна слабкість. Запідозрено пневмоторакс. Над правою половиною грудної клітки тимпаніт, дихання відсутнє. ЧД-36/хв., Рs- 120/хв., ритмічний, АТ- 90/60 мм рт.ст. У патогенезі даного стану провідна роль належить такому чиннику:

Різке підвищення внутрішньоплеврального тиску

Механічна закупорка гілок легеневої артерії

Тромбоз дрібних коронарних артерій

Зниження скоротливої здатності лівого шлуночка

Підвищення тиску в малому колі кровообігу

2830 із 6610

Хвора 34-х років захворіла гостро. Скарги на слабкість, млявість, відчуття стискання у грудях, утруднене дихання. У хворої парадоксальний пульс, переповнення вен шиї. Який попередній діагноз?

Гострий перикардит

Інфаркт міокарда

Гостра пневмонія

Пухлина легені

Туберкульозний лобіт

2831 із 6610

Районний центр не каналізований, нечистоти збираються у вигрібних ямах дворових вбиралень. Для знешкодження нечистот районного центра слід застосувати:

Поля асинізації

Біологічні ставки

Поля зрошення

Землеробні поля зрошення

Поля фільтрації

2832 із 6610

Пацієнт 40-ка років, гомосексуаліст, звернувся зі скаргами на тривалу гарячку, нічну пітливість, різке зниження маси тіла, біль у м’язах, горлі, суглобах, рецидивуючу діарею. Об’єктивно: генералізована лімфаденопатія. Яке захворювання слід запідозрити?

СНІД

Лімфогрануломатоз

Сепсис

Туберкульоз

Лімфолейкоз

2833 із 6610

Хворий 42-х років раптово, на фоні повного здоров’я, відчув біль по типу 'удару по голові', після чого розвилось блювання, втратив свідомість, генералізовані судоми. Об’єктивно: кома І, ригідність потиличних м’язів, ліва зіниця більше у розмірі ніж права, праві кінцівки ротовані, м’язовий тонус значно зменшений. Який найбільш імовірний діагноз?

Розрив аневризми головного мозку

Внутрішньочерепна гематома

Ішемічний інсульт

Менінгіт

Епілепсія

2834 із 6610

Повторнонароджуюча 26-ти років прибула в пологове відділення у зв’язку з вагітністю 40 тижнів та початком пологової діяльності. 2 години тому відійшли навколоплідні води. Положення плоду повздовжнє, головне передлежання. ОЖ- 100 см, ВДМ- 42 см. Перейми через 4-5 хвилин, по 25 секунд. При внутрішньому акушерському обстеженні: шийка матки згладжена, відкриття 4 см. Плідного міхура немає. Головка плоду притиснута до входу в малий таз. Яке ускладнення виникло в пологах?

Передчасне вилиття навколоплідних вод

Клінічно вузький таз

Первинна слабкість пологової діяльності

Вторинна слабкість пологової діяльності

Дискоординована пологова діяльність

2835 із 6610

Хвора 35-ти років скаржиться на біль та ранкову скутість суглобів кистей рук та скроневонижньощелепних суглобів тривалістю більше 30 хвилин. Хворіє 2 роки. Об’єктивно: набряк проксимальних міжфалангових суглобів кистей та обмеженість руху в них. Яке дослідження необхідно провести?

Рентгенографія кистей рук

Імунограма

Загальний аналіз крові

Реакція Ваале-Роузе

Протеїнограма

2836 із 6610

Хворий 68-ми років, службовець. Близько двох років тому почалися порушення пам’яті: став забудькуватим в роботі і побуті, не справлявся із службовими обов’язками. Поступово став забувати імена рідних, назви предметів, став безпорадним, порушилася мова. Втратив навички письма, читання, догляду за собою. При комп’ютернотомографічному дослідженні: атрофія кори великих півкуль мозку. Який діагноз є найбільш вірогідним?

Хвороба Альцгеймера

Прогресивний параліч

Сенільна деменція

Хвороба Піка

Атеросклеротична деменція

2837 із 6610

Дівчинка 13-ти років протягом 5-ти років скаржиться на біль у правому підребер’ї, що віддає у праву лопатку, напади болю пов’язані з порушенням дієти, вони нетривалі, легко знімаються спазмолітичними засобами. Під час нападу болю пальпація живота болісна, максимально в точці проекції жовчного міхура. З найбільшою імовірністю у хворого має місце:

Дискінезія жовчовивідних шляхів

Хронічний гастродуоденіт

Хронічний холецистит

Виразкова хвороба 12-палої кишки

Хронічний панкреатит

2838 із 6610

Пацієнт 48-ми років при бужуванні стравоходу з причини рубцевої стриктури відчув різкий біль у животі. Раніше хворів на виразкову хворобу 12-ти палої кишки. При огляді: живіт різко напружений, болючий; Рs- 110/хв. Болюче ковтання слини. Блідість шкірних покривів. Який найбільш вірогідний діагноз?

Перфорація абдомінального відділу стравоходу

Защемлення діафрагмальної кили

Перфорація виразки 12-ти палої кишки

Гострий інфаркт міокарда

Тромбоз мезентеріальних судин

2839 із 6610

Хвора скаржиться на нападоподібні болі в правому підребір’ї з іррадіацією в праве плече, які виникають після вживання смаженої їжі. Періодично відмічає підвищення температури тіла до субфебрильних цифр. Хворіє близько 5 років. Які обстеження необхідно провести хворій в першу чергу?

УЗД органів черевної порожнини

Холецистографія

Оглядова рентгенографія

Дуоденальне зондування

Фіброгастродуоденоскопія

2840 із 6610

Хворий 23-х років впродовж останніх 6-ти місяців став замкненим, уникав спілкування з оточуючими, усамітнювався, розмовляв сам з собою. При розмові з лікарем-психіатром спочатку приховував свої переживання, але потім розповів про особливі, нереальні голоси, що містяться в ньому самому ('гніздяться в мозку'). Які це розлади сприйняття?

Псевдогалюцинації

Галюцинації справжні

Дереалізація

Метаморфопсії

Ілюзії

2841 із 6610

У хлопчика 16-ти років без клінічної симптоматики при аускультації серця виявили акцент ІІ тону і систолічний шум на легеневій артерії. Тони серця звучні, ритмічні. Який найбільш імовірний діагноз?

Функціональний шум

Дефект міжпередсердної перегородки

Стеноз гирла легеневої артерії

Недостатність клапана легеневої артерії

Незарощення боталової протоки

2842 із 6610

Дівчинка 10-ти років потрапила у відділення із проявами кардиту. В анамнезі: два тижні тому було загострення хронічного тонзиліту. Який етіологічний фактор кардиту найбільш імовірний у цьому випадку?

Стрептокок

Клебсієла

Пневмокок

Протей

Стафілокок

2843 із 6610

У 3-річної дитини, що має дефіцит маси тіла, відзначається постійний вологий кашель. В анамнезі декілька перенесених пневмоній, які протікають з явищами обструкції. Об’єктивно: грудна клітка здута, над легенями вкорочення перкуторного звуку у нижніх відділах, аускультативно -велика кількість різнокаліберних вологих хрипів. Рівень хлоридів поту 80 ммоль/л. Вкажіть попередній діагноз:

Муковісцидоз

Гіпоплазія легень

Рецидивуючий бронхіт

Бронхіальна астма

Бронхоектатична хвороба

2844 із 6610

У хлопчика 1-го року після падіння на прогулянці з’явилася набряклість і болісність лівого гомілковоступневого суглоба. Раніше після невеликих травм відзначалися значні кровопідтікання. Тривалість кровотечі за Дюком - 3 хвилини. Згортання крові за ЛіУайтом - 24 хвилини. Яке захворювання можна припустити у хлопчика?

Гемофілія

Геморагічний васкуліт, суглобова форма

Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура, гострий перебіг

Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура, хронічний перебіг

ЮРА, переважно суглобова форма

2845 із 6610

На молочній фермі були відібрані проби молока на вміст хлоорганічного пестициду ліндану. Розмір партії 1000 літрів. У токсикологічній лабораторії СЕС було виявлено, що вміст ліндану перевищує максимально допустимі рівні у 4 рази. Дайте заключення про якість молока:

Недоброякісне

Умовно придатне

Доброякісне

Біологічно цінний продукт

Фальсифіковане

2846 із 6610

При проведенні проби на толерантність до глюкози дитині 13-ти років з ожирінням ІІІ ступеня встановлено: цукор крові натще - 5,4 ммоль/л, через 1 годину після вуглеводного навантаження - 10 ммоль/л, через 2 години - 7,8 ммоль/л. Які заходи необхідно провести щодо нормалізації вуглеводного обміну?

Дієта, руховий режим

Цукрознижуючі збори трав

Інсулін

Препарати бігуанідного ряду

Сульфаніламідні препарати

2847 із 6610

У 10-річного хлопчика на фоні вживання еритроміцину гостро розвинулися ознаки медикаментозної алергії у вигляді генералізованої кропив’янки та масивного набряку Квінке. Стан дитини важкий. З яких препаратів слід розпочати інтенсивну терапію?

Глюкокортикоїди

Седативні

Кальцію глюконат

Антигістамінні

Діуретики

2848 із 6610

Першородяча 30-ти років. Голівка у порожнині малого тазу. Серцебиття плоду почало уповільнюватися, з’явилася аритмія. Що робити?

Порожнинні акушерські щипці

Перінеотомія

Вихідні акушерські щипці

Шкірно-головні щипці

Кесарів розтин

2849 із 6610

В районі розповсюдженість захворювань серед населення становила 1156 випадків на 1000 населення. Який з приведених нижче показників характеризує розповсюдженість захворювань?

Інтенсивний

Екстенсивний

Співвідношення

Наочності

Стандартизований

2850 із 6610

У новонародженого з підозрою на внутрішньочерепну пологову травму проведено люмбальну пункцію. Було отримано кров’янистий ліквор. Який крововилив має місце у цьому випадку?

Субарахноїдальний

Субтенторіальний

Епідуральний

Супратенторіальний

Кефалогематома

2851 із 6610

Хвора 47-ми років страждає на гіпомоторну дискінезію товстого кишечнику. Як модернізувати харчовий раціон з метою підвищення моторики кишечнику?

У раціональній дієті збільшити кількість рослинного волокна та кисломолочних продуктів

У гіпоенергетичній дієті збільшити кількість рослинних білків, молочних продуктів, кальцію

У раціональній дієті збільшити кількість рослинних, кисломолочних продуктів та магнію

У раціональній дієті збільшити кількість рослинних білків, тваринних жирів, калію

У редукуючій білково-овочевій дієті збільшити кількість тваринних жирів та магнію

2852 із 6610

Хлопчик 4-х років госпіталізований до стаціонару зі скаргами на задишку, швидку втомлюваність. В анамнезі часті респіраторні захворювання. Перкуторно: межі серця розширені вліво та вгору. Аускультатив-но: посилення ІІ тону над легеневою артерією, в ІІ-ІІІ міжребер’ї ліворуч від груднини вислуховується грубий систолодіастолічний 'машинний'шум, що проводиться в усі інші точки та на спину. Який найбільш вірогідний діагноз?

Відкрита артеріальна протока

Дефект міжшлуночкової перегородки

Клапанний стеноз аорти

Дефект міжпередсердної перегородки

Ізольований стеноз отвору легеневої артерії

2853 із 6610

Жінка 35-ти років скаржиться на біль у ділянці серця ('щемить, свердлить'), що виникає переважно у ранкові години в осінньо-весняний період, з іррадіацією болю в шию, спину, живіт; часте серцебиття, а також зниження загального життєвого тонусу. Виникнення цього стану не зв’язане з фізичним навантаженням. Увечері стан поліпшується. Соматичний, неврологічний статус та ЕКГ - без патології. Яка найбільш імовірна патологія зумовила таку клінічну картину?

Соматизована депресія

Іпохондрична депресія

Нейроциркуляторна дистонія

Стенокардія спокою

Неврозоподібна шизофренія

2854 із 6610

Хворий 42-х років скаржиться на серцебиття, постійну слабкість, болі в ділянці серця, що іррадіюють у ліве плече та підсилюються при диханні, підвищення температури тіла до 38, 5oC Об’єктивно: АТ-105/50 мм рт.ст., Ps- 120/хв. У зоні абсолютної тупості серця вислуховується двофазний шум. В легенях дихання послаблене в нижніх відділах. На ЕКГ - конкордантний підйом сегменту ST у V2 -V6 . Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий перикардит

Інфаркт міокарда

Позагоспітальна пневмонія

Синдром Дреслера

Інфаркт легень

2855 із 6610

Хворий 29-ти років захворів гостро 3 тижні тому. Різко підвищилась температура, з’явились сильні болі в лівій гомілці. На рентгенограмах цієї ділянки множинні вогнища деструкції неправильної геометричної форми з нерівними контурами. В ділянках деструкції визначаються щільні тіні секвестрів. Навколо уражених відділів кістки визначаються смужки звапнення відшарованого окістя. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий гематогенний остеомієліт кісток лівої гомілки

Метастатичне ураження кісток лівої гомілки

Саркома лівої великогомілкової кістки

Фіброзна остеодистрофія кісток лівої гомілки

Туберкульозне ураження кісток лівої гомілки

2856 із 6610

Хворий 20-ти років скаржиться на сильний головний біль, двоїння в очах, загальну слабкість, підвищення температури тіла, дратівливість. Об’єктивно: температура тіла 38,1°С, в контакт вступає неохоче, болісно реагує на подразники. Птоз лівої повіки, розбіжна косоокість, анізокорія S>D Виражений менінгеальний синдром. При люмбальній пункції ліквор витікав під тиском 300 мм вод.ст., прозорий, з легкою опалесценцією, через добу випала фібринозна плівка. Білок -1,4 г/л, лімфоцити - 600/3 в мм3 , цукор - 0,3 ммоль/л. Який попередній діагноз?

Туберкульозний менінгіт

Паротитний менінгіт

Менінгококовий менінгіт

Лімфоцитарний менінгіт Армстронга

Сифілітичний менінгіт

2857 із 6610

Голівка новонародженого має доліхоцефалічну форму, витягнута спереду назад. Під час огляду голівки на потиличній частині визначається пологова пухлина, розташована на середині між великим і малим тім’ячком. При якому передлежанні голівки плоду відбулися пологи?

Задній вид потиличного передлежання

Передній вид потиличного передлежання

Передньо-тім’яне передлежання

Лобне передлежання

Лицеве передлежання

2858 із 6610

У хворого з явищами порушеного харчування, стеатореї, через 4 години після їжі виникає біль у животі, особливо вище пупка і лівіше. Проноси можуть змінитися закрепами до 3-5 днів. Пальпаторно: помірна болісність у холедохопанкреатичній зоні. Рівень амілази у крові не підвищується. При УЗД виявлені кальцинати, що розташовані в ділянці підшлункової залози. Який попередній діагноз?

Хронічний панкреатит

Хронічний калькульозний холецистит

Синдром Цолінгер-Елісона

Хронічний гастродуоденіт

Виразка 12-палої кишки

2859 із 6610

Хворий 54-х років скаржиться на часте болісне сечовипускання, озноби, підвищення температури тіла до 38°С. У сечі: білок -0,33 г/л, лейкоцити до 50-60 у п/з, еритроцити - 5-8 у п/з, грамнегативні палички. Який з представлених антибактеріальних препаратів найкращий у цьому випадку?

Ципрофлоксацин

Еритроміцин

Оксацилін

Цепорін

Тетрациклін

2860 із 6610

У пологовому будинку у дитини на 3-й день життя з’явилася геморагічна висипка, блювання з кров’ю, випорожнення чорного кольору. Обстеження виявило анемію, подовження часу згортання крові, гіпопротромбінемію, нормальну кількість тромбоцитів. Яка оптимальна терапевтична тактика?

Вітамін К

Етамзилат натрію

Фібриноген

Гііюконат кальцію

Епсілон-амінокапронова кислота

2861 із 6610

На диспансерному обліку в сімейного лікаря знаходяться реконвалесценти після інфекційних захворювань, часто та тривало хворіючи, особи з хронічною патологією. Хто, з наведених хворих, має бути віднесений до III групи здоров’я?

Особи, що страждають на хронічні захворювання

Усі категорії хворих, що наведені в умовах

Реконвалесценти після інфекційних захворювань та особи з хронічною патологією

Хронічна патологія та ті, що часто і тривало хворіють

Ті, що часто та тривало хворіють

2862 із 6610

Хворий 62-х років звернувся зі скаргами на періодичне відходження червоподібних кров’яних згустків із сечею. У правій половині живота під час пальпації визначається горбисте, безболісне, рухливе утворення. Який з перерахованих методів обстеження необхідно застосувати у першу чергу?

УЗД нирок та заочеревинного простору

Екскреторну урографію

Комп’ютерну томографію тазу

Цистоскопію

Хромоцистоскопію

2863 із 6610

Жінка 42-х років скаржиться на появу синців на ногах та тривалі менструації, загальну слабкість, шум у голові. Об’єктивно: велика кількість плямистих геморагій на ногах і тулубі. Тахіпное, тахікардія, систолічний шум у всіх точках. АТ- 75/50 мм рт.ст. У крові: ер.-1,9-1012/л, НЬ- 60 г/л, КП-0,9, лейк.- 6, 5 -109 /л, тр.- 20 -109 /л, ШОЕ-12 мм/год. Тривалість кровотечі за Дуке - 12 хвилин. У кістковому мозку - велика кількість молодих незрілих форм мегакаріобластів без ознак відшнурування тромбоцитів. Який найбільш імовірний діагноз?

Ідеопатична тромбоцитопенічна пурпура

Хвороба Віллебрандта

Гострий мегакаріобластний лейкоз

Гемофілія А

Гемофілія В

2864 із 6610

Головний лікар поліклініки дав завдання лікарю загальної практики - сімейної медицини визначити захворюваність N-ою хворобою серед дорослого населення. Який документ дасть можливість визначити патологічну ураженість населення?

Журнал профілактично оглянутих

Талон для реєстрації заключних (уточнених) діагнозів зі знаком (+) і (-)

Медична карта амбулаторного пацієнта

Талон для реєстрації заключних (уточнених) діагнозів зі знаком (-)

Талон для реєстрації заключних (уточнених) діагнозів зі знаком (+)

2865 із 6610

Чоловік 68-ми років скаржиться на кашель із виділенням харкотиння, який турбує його впродовж декількох років, осиплість голосу, загальну слабкість. Проживає поблизу заводу по переробці азбесту. Об’єктивно: в легенях справа - ослаблене дихання з подовженим видихом, сухі хрипи. На рентгенограмі: в ділянці кореня і прикореневої зони справа неоднорідне, з нечіткими контурами затемнення, підвищена повітряність легень. ЛОР - парез правої голосової зв’язки. Який найбільш імовірний діагноз?

Центральний рак правої легені

Туберкульоз легень

Правобічна прикоренева пневмонія

Хронічний пиловий бронхіт

Азбестоз

2866 із 6610

Жінка 58-ми років скаржиться на безпричинну появу синців, слабкість, кровоточивість ясен, запаморочення. Об’єктивно: слизові оболонки та шкірні покриви бліді, з численними крововиливами різної давнини. Лімфатичні вузли не збільшені. Рs- 100/хв., АТ-110/70 мм рт.ст. З боку внутрішніх органів змін не виявлено. У крові: ер.- 3,0-1012/л, НЬ- 92 г/л, КП- 0,9, анізоцитоз, пойкілоци-тоз, лейк.- 10-109 /л, е- 2%, п- 12%, с- 68%, л11%, м- 7%, ШЗЕ- 12 мм/год. Додаткове визначення якого лабораторного показника найбільш доцільне для встановлення діагнозу?

Тромбоцити

Осмотична резистентність еритроцитів

Час згортання крові

Ретикулоцити

Фібриноген

2867 із 6610

Жінка 34-х років скаржиться на слабкість, зниження ваги на 12 кг за півроку, пітливість, серцебиття, дратівливість. Об’єктивно: щитоподібна залоза III ступеню, еластична, на фоні дифузного збільшення в правій частці вузол. Шийні лімфатичні вузли не збільшені. Яка лікувальна тактика найбільш обґрунтована?

Операція після антитиреоїдної терапії

Призначення радіоактивного йоду

Негайна телегаматерапія

Консервативна антитиреоїдна терапія

Негайне хірургічне втручання

2868 із 6610

Чоловік 47-ми років страждає на рак легень в термінальній стадії. Розповідає, що протягом останніх 2-3-х тижнів помітив зміни в своєму психічному стані: бачить ввече- рі покійну матір, яка кличе до себе, відчуває запах сирої землі, гнилого листя, бачить незнайомих людей, які несуть труну. При цьому відчуває страх. Які симптоми психічних розладів у хворого?

Справжні галюцинації

Психосенсорні розлади

Ілюзорні розлади

Депресивні розлади

Маячні ідеї

2869 із 6610

Хворий 60-ти років надійшов до клініки зі скаргами на задишку, важкість у правому підребер’ї, збільшення живота. Явища зростали протягом року. При аускультації серця - ритм галопу. Об’єктивно: набухання шийних вен, асцит, пальпується печінка та селезінка. З яким захворюванням необхідно проводити диференційну діагностику?

Констриктивний перикардит

Тромбоемболія легеневої артерії

Рак легенів з проростанням у плевру

Хронічне легеневе серце

Цироз печінки

2870 із 6610

До травмпункту звернувся фермер, який під час роботи в полі поранив праву ступню. Коли був щепленим, не пам’ятає, в армії не служив. При огляді правої ступні виявлено забруднену рану довжиною 5-6 см з нерівним краями. Яка подальша тактика лікаря?

Ввести правцевий анатоксин і протиправцеву сироватку

Ввести правцевий анатоксин

Ввести протиправцеву сироватку

Тільки хірургічна обробка рани

Призначити антибіотик

2871 із 6610

У хворого 50-ти років раптово виник біль у потиличній ділянці, блювання. Об’єктивно: сопор, гіперемія шкіри обличчя, АТ- 210/120 мм рт.ст., Рs- 60/хв, напружений, температура тіла - 37,8°Є. Горизонтальний ністагм. Виражені рефлекси орального автоматизму. Сухожилкові рефлекси рівномірні. Ригідність потиличних м’язів, двобічний симптом Керніга. Який попередній діагноз?

Субарахноїдальний крововилив

Менінгококовий менінгіт

Субдуральна гематома

Геморагічний паренхіматозний інсульт

Гостра гіпертонічна енцефалопатія

2872 із 6610

У доношеної дитини віком 6 днів на різних ділянках шкіри виявляються еритема, мляві пухирі, ерозивні поверхні, тріщини, лущення епідермісу, які виглядають ніби після ошпарення окропом. Виявлено позитивний симптом Нікольського. Загальний стан дитини важкий. Виражений неспокій, гіперестезія, фебрильна температура. Який найбільш імовірний діагноз у цьому випадку?

Ексфоліативний дерматит Ріттера

Епідермоліз

Флегмона новонародженого

Пухирчатка новонародженого

Псевдофурункульоз Фігнера

2873 із 6610

Дівчинка 8-ми років госпіталізована до кардіологічного відділення. Об’єктивно: відзначається ураження шкіри над розгинальними поверхнями суглобів з атрофічними рубчиками, депігментація, симетричне ураження скелетних м’язів (слабкість, біль, набряки, гіпотрофія). Для якого захворювання найбільш характерні вказані зміни?

Дерматоміозит

Системний червоний вівчак

Системна склеродермія

Хвороба Рейтера

Вузликовий періартеріїт

2874 із 6610

Дитина 8-ми років, що страждає протягом 3-х років на цукровий діабет, доставлена у відділення в стані гіперглікемічної коми. Первинну дозу інсуліну слід призначити із розрахунку:

0,1-0,2 ОД/кг маси тіла на годину

0,2-0,3 ОД/кг маси тіла на годину

0,05 ОД/кг маси тіла на годину

0,4-0,5 ОД/кг маси тіла на годину

0,3-0,4 ОД/кг маси тіла на годину

2875 із 6610

До хірургічного відділення через 4 години після травми надійшов потерпілий 37-ми років з великою розчавленою раною лівого стегна. Яка головна умова успішної профілактики газової гангрени у потерпілого?

Видалення нежиттєздатних тканин та своєчасна хірургічна обробка рани

Інфільтрація м’яких тканин навкруги рани розчином антибіотиків

Введення специфічної сироватки 3 000 ОД

Введення специфічної сироватки 30 000 ОД

Промивання рани розчином перекису водню 6%

2876 із 6610

Хворий 24-х років скаржиться на загальну слабкість, запаморочення, підвищення температури до 37, 5°С, біль у горлі, набряк шиї, збільшення підщелепних лімфовузлів. Об’єктивно: слизова ротоглотки набрякла та ціанотична, мигдалики збільшені, вкриті плівками, що поширюються за їх межі, знімаються важко. Який основний механізм розвитку даного захворювання?

Дія бактеріального екзотоксину

Алергічний компонент

Порушення метаболізму

Дія бактеріального ендотоксину

Дизбіотичні зміни

2877 із 6610

Пацієнт 38-ми років висловлює скарги на сильний пекучий біль у ділянці кисті та передпліччя. В анамнезі: різана рана волярної поверхні нижньої третини передпліччя. Пошкодження якого нерва найчастіше викликає подібні болі?

Серединний

Променевий

Ліктьовий

Міжкістковий

Пахвовий

2878 із 6610

Хворий після аварії скаржиться на біль у кульшовому суглобі. Нога в положенні згинання, приведення та внутрішньої ротації, значно скорочена. Пружний опір при спробі пасивного приведення чи відведення кінцівки. Великий вертлюг розташований високо над розернелатонівською лінією. Виявляється значний лордоз. Який попередній діагноз?

Клубовий вивих стегна

Сідничний вивих стегна

Перелом шийки стегнової кістки із зміщенням

Перелом кульшової западини з центральним вивихом стегна

Черезвертлюговий перелом стегна

2879 із 6610

Через 3 тижні після перенесеної гострої ангіни у хворого залишаються слабкість, кволість, субфебрильна температура, збільшені позащелепні лімфатичні вузли. Мигдалики пухкі, спаяні з дужками, в лакунах - гнійні пробки. Який найбільш вірогідний діагноз?

Хронічний тонзиліт

Паратонзиліт

Хронічній фарингіт

Пухлина мигдаликів

Гостра лакунарна ангіна

2880 із 6610

Хворий 28-ми років скаржиться на біль у животі ріжучого характеру. Захворів різко 1,5 години тому, коли відчув гострий біль під грудьми. До цього нічим не хворів. Об’єктивно: шкіра бліда, хворий лежить на спині. При зміні положення тіла біль загострюється. Р8- 70/хв, ритмічний, АТ- 100/60 мм рт.ст. З боку серця та легень патології немає. Язик сухий, чистий. Живіт втягнутий, не бере участі в диханні, під час пальпації різко напружений та болісний у всіх відділах. Симптом Щоткіна-Блюмберга позитивний. Який найбільш імовірний діагноз?

Перфоративна виразка шлунка

Гострий апендицит

Гостра кишкова непрохідність

Гострий холецистит

Гострий панкреатит

2881 із 6610

Дитина знаходиться на стаціонарному лікуванні з приводу гострої стафілококової деструкції правої легені. Раптово з’явилися гострий біль у правій половині грудної клітки, задишка, ціаноз. Права половина грудної клітки відстає в акті дихання. Перкуторно справа внизу - тупість, в верхніх відділах - коробковий звук. Межі відносної серцевої тупості зміщені вліво. Яке ускладнення найбільш імовірно виникло у дитини?

Піопневмоторакс справа

Спонтанний пневмоторакс

Емпієма плеври

Ексудативний плеврит

Абсцес правої легені

2882 із 6610

На амбулаторний прийом до сімейного лікаря звернувся пацієнт, якому після обстеження було встановлено діагноз ГРЗ. Який обліковий документ слід заповнити лікарю, щоб зареєструвати цей випадок захворювання?

Статистичний талон для реєстрації заключного діагнозу

Екстрене повідомлення про інфекційне захворювання

Талон на прийом до лікаря

Листок непрацездатності

Медична карта амбулаторного хворого

2883 із 6610

Дівчинка 12-ти років відмічає кровотечу із статевих шляхів останні 2 тижні, після затримки менструації впродовж 3-х місяців, слабкість, головний біль, запаморочення. Менструації з 10 років. Об’єктивно: шкірні покриви бліді, тахікардія, АТ- 100/60 мм рт.ст. У крові: Нb-100 г/л, тромбоцити 200 • 109 /л. Гінекологічне обстеження: virgo. При ректальному обстеженні: тіло матки і придатки без патології. Який найбільш імовірний діагноз?

Ювенільна кровотеча

Хвороба Верльгофа

Геморагічний діатез

Перервана вагітність

Синдром склерокістозних яєчників

2884 із 6610

Дитині 1 доба. У пологах утруднене виведення плечиків. Маса тіла 4300 г. Права рука звисає вздовж тулуба, кисть пронована, рухи у руці відсутні. Позитивний симптом шарфа. Вкажіть найбільш імовірний діагноз:

Тотальний акушерський параліч справа

Проксимальний тип акушерського паралічу справа

Геміпарез

Тетрапарез

Дистальний тип акушерського паралічу справа

2885 із 6610

Працівникові, який знаходиться на диспансерному спостереженні з приводу виразкової хвороби 12-палої кишки, на підприємстві виділили пільгову путівку для санаторнокурортного лікування на 24 дні. Тривалість щорічної основної відпустки працівника складає 24 календарних дні, на проїзд до санаторію і назад необхідно витратити 4 дні. Який порядок оформлення тимчасової непрацездатності в цьому випадку?

Через ЛКК оформляється листок непрацездатності на 4 дні

Через ЛКК оформляється листок непрацездатності на 28 днів

Лікуючий лікар видає довідку і 'Санаторно-курортну карту' на 28 днів

Лікуючий лікар видає листок непрацездатності на 4 дні

Через ЛКК видається довідка на 4 дні

2886 із 6610

Для визначення впливу мікроклімату на функціональний стан організму досліджувались наступні фізіологічні показники напруження функцій органів і систем, які беруть участь в теплообмінних процесах: пульс, артеріальний тиск, кількість дихань за хвилину, температура шкіри, величина потовиділення за хвилину, швидкість зорової та слухової реакцій. Назвіть показник, що найбільш об’єктивно відображає напруження процесів терморегуляцій організму:

Температура шкіри

Кількість дихальних актів за хвилину

Потовиділення за хвилину

Швидкість зорової та слухової реакції

Пульс і артеріальний тиск

2887 із 6610

Жінка 22-х років звернулася до жіночої консультації з приводу вагітності 11-12 тижнів. Під час обстеження виявлено позитивну реакцію Васермана. Дерматолог діагностував вторинний латентний сифіліс. Яка тактика ведення даної вагітності?

Штучне переривання вагітності після курсу протисифілітичної терапії

Протисифілітичне лікування тричі протягом вагітності

Пролонгування вагітності після першого курсу протисифілітичної терапії

Термінове переривання вагітності

Штучне переривання вагітності до курсу протисифілітичної терапії

2888 із 6610

На північній околиці населеного пункту розташований хімічний комбінат. Протягом року спостерігається така повторюваність вітрів: північний -10%, східний - 20%, південний - 50%, західний - 20%. Назвіть оптимальне місце для розміщення земельної ділянки стаціонару медико-санітарної частини:

На південь від хімічного комбінату

На схід від хімічного комбінату

На території хімічного комбінату

На північ від хімічного комбінату

На захід від хімічного комбінату

2889 із 6610

Жінка 36-ти років звернулась до жіночої консультації із скаргами на рясні болючі менструації, 'мажучі', шоколадного кольору виділення із піхви до та після менструації. В анамнезі 4 аборта. Гінекологічний статус: зовнішні статеві органи, шийка матки та піхва не змінені, матка у ретрофлексії, розмірами 9х7х8 см, обмежено рухома. Додатки не змінені, склепіння піхви вільні. Який діагноз?

Ендометріоз тіла матки

Міома матки

Дисфункціональна кровотеча

Рак ендометрію

Хронічний ендометрит

2890 із 6610

У хлопчика 14-ти років із загостренням вторинного обструктивного пієлонефриту із сечі виділена синьогнійна паличка в титрі 1000000 мікробних тіл на 1 мл. Який антибактеріальний препарат найбільш доцільно призначити в даному випадку?

Ципрофлоксацин

Левоміцетин

Ампіцилін

Цефазолін

Азітроміцин

2891 із 6610

Хвора 18-ти років звернулася до гінеколога зі скаргами на появу бородавчастих підвищень у ділянці статевих органів. Під час огляду зовнішніх статевих органів на великих і малих статевих губах визначаються сосочкоподібні розростання, м’якої консистенції, безболісні. При гінекологічному дослідженні патології з боку внутрішніх статевих органів не виявлено. Який попередній діагноз?

Гострокінцеві кондиломи

Вегетуюча пухирчатка

Папіломатоз

Сифілітичні кондиломи

Рак вульви

2892 із 6610

У хлопчика 14-ти років на тлі хронічного тонзиліту та гаймориту з’явились відчуття перебоїв у роботі серця і додаткових пульсових ударів. ЧСС- 83/хв. На ЕКГ: після кожних двох синусових скорочень регулярно виникають імпульси, в яких відсутній зубець Р, QRS поширений більше 0,11 с, різко деформований, дискордантний зубець Т, після чого реєструється повна компенсаторна пауза. Вкажіть характер порушень ритму:

Екстрасистолія за типом тригемінії

Повна АV-блокада

Блокада лівої ніжки пучка Гіса

Часткова АV-блокада

Екстрасистолія за типом бігемінії

2893 із 6610

У дитини 10-ти років з неревматичним кардитом періодично виникають напади, які проявляються відчуттям болю в ділянці серця, задишкою, блідістю, підвищенням артеріального тиску, різким збільшенням ЧСС до 180/хв. Який з медикаментозних засобів є найбільш ефективним у лікуванні?

Обзидан

Верапаміл

Аймалін

Лідокаїн

Новокаїнамід

2894 із 6610

Дворічна дитина кашляє близько місяця. Протягом останніх 3 тижнів кашель став нападоподібним. Після нападу кашлю - блювання. Об’єктивно: одутлість обличчя. Субкон’юнктивальний крововилив справа. На шкірі шиї та грудної клітки поодинокі петехії, виразка на вуздечці язика. Який найбільш імовірний діагноз?

Коклюш

Спастичний бронхіт

РС-інфекція

Туберкульозний бронхоаденіт

Геморагічний васкуліт

2895 із 6610

До гінекологічного стаціонару звернулася жінка 36-ти років зі скаргами на значну кровотечу зі статевих шляхів та затримку місячних на місяць. При бімануальному дослідженні: шийка матки бочкоподібної форми, м’якої консистенції. Матка звичайних розмірів, дещо розм’якшена. Придатки без особливостей з обох сторін. При дзеркальному дослідженні: шийка матки синюшна, збільшена у розмірах, зовнішнє вічко розкрите до 0,5 см. Дослідження сечі на ХГ -позитивне. Який найбільш імовірний діагноз?

Шийкова вагітність

Аборт у ходу

Загроза переривання вагітності

Позаматкова вагітність

Маткова вагітність

2896 із 6610

Доношена дитина, народилась з масою тіла 3200 г, довжиною тіла 50 см, з оцінкою за шкалою Апгар 8-10 балів. Який оптимальний строк першого прикладання до грудей?

В перші 30 хвилин

Після 48 годин

В перші 6 годин

В перші 24 години

В перші 48 годин

2897 із 6610

Після бесіди з матір’ю семимісячного хлопчика, який знаходиться на природному вигодовуванні, педіатр з’ясував, що годують дитину 7 разів на добу. Яка кількість годувань установлена для дитини даного віку?

5 разів

6 разів

4 рази

3 рази

7 разів

2898 із 6610

Хлопчик 12-ти років скаржиться на 'голодні' нічні болі у животі, закрепи, печію. Хворіє більше двох років. Яке захворювання найбільш імовірне?

Виразкова хвороба 12-палої кишки

Виразкова хвороба шлунка

Дискінезія жовчовивідних шляхів

Гострий гастрит

Хронічний гастрит

2899 із 6610

Хвора 40-ка років хворіє на ревматизм. Скаржиться на сильний біль у лівому оці, особливо вночі, погіршення зору, світлобоязнь, сльозотечу. Захворювання ні з чим не пов’язує. Об’єктивно: слабка перикорнеальна ін’єкція, згладженість рельєфу райдужки, зміна її кольору. Який найбільш імовірний діагноз?

Іридоцикліт

Хоріоїдит

Кератит

Ірит

Гострий напад глаукоми

2900 із 6610

Хворий 67-ми років скаржиться на задишку, біль у грудях, загальну слабкість. Хворіє 5 місяців. Об’єктивно: t°- 37,3°С, Рs-96/хв. Над правою легенею голосове тремтіння не визначається, перкуторний звук тупий, дихання не прослуховується. У харкотинні - домішок крові дифузно змішаної зі слизом. Який найбільш вірогідний діагноз?

Рак легень

Великовогнищева пневмонія

Бронхоектатична хвороба

Ексудативний плеврит

Вогнищевий туберкульоз легень

2901 із 6610

Прикарпатський регіон характеризується постійною високою (більше 80%) вологістю атмосферного повітря. В холодний період року при помірно низьких температурах повітря населення цього регіону відчуває сильний холод. Це зумовлено збільшенням віддачі тепла шляхом:

Конвекції

Радіації

Випаровування

Випромінювання

Кондукції

2902 із 6610

Недостатньо очищені відходи промислового підприємства скидаються у річку, вода з якої використовується для господарсько-питного водопостачання. Це спричиняє загибель деяких мікроорганізмів, порушення процесів самоочищення води та погіршення її якості, що може мати негативний вплив на стан здоров’я людей. Така дія факторів навколишнього середовища називається:

Непряма

Поєднана

Комбінована

Пряма

Комплексна

2903 із 6610

Холодний період року характеризувався низькою температурою повітря, постійною хмарністю, снігопадами. У зв’язку з цим, перебування дітей дошкільної установи на відкритому повітрі було обмежено. При медичному огляді діти скаржились на сонливість, кволість, поганий апетит, спостерігалась низька активність на заняттях з фізичного виховання. При лабораторному дослідженні крові виявлено порушення фосфорнокальцієвого обміну. Причиною такого стану дітей може бути:

Ультрафіолетова недостатність

Нагріваючий мікроклімат в приміщені

Дискомфортний мікроклімат в приміщені

Охолоджуючий мікроклімат в приміщені

Надмірне фізичне навантаження

2904 із 6610

Для боротьби з бур’янами на сільськогосподарських угіддях тривалий час застосовували гербіциди, які за ступенем стійкості у навколишньому середовищі відносяться до стійких. Укажіть найбільш імовірний шлях надходження їх з ґрунту в організм людини:

Ґрунт-рослини-людина

Ґрунт-комахи-людина

Ґрунт-тварини-людина

Ґрунт-мікроорганізми-людина

Ґрунт-найпростіші-людина

2905 із 6610

Хворий 65-ти років тиждень тому переніс гострий інфаркт міокарда. Загальний стан погіршився, турбують задуха в спокої, виражена слабкість, наявність набряків та асциту. Межі серця розширені, відзначається парадоксальна перикардіальна пульсація латеральніше від верхівкового поштовху зліва. Який найбільш вірогідний діагноз?

Гостра аневризма серця

Ревматична аневризма серця

Хронічна аневризма серця

Кардіосклеротична аневризма серця

Гострий перикардит

2906 із 6610

Хвора 51-го року скаржиться на значні кров’янисті виділення із піхви протягом 15-ти діб. Із анамнезу: порушення менструальної функції впродовж року, хвора відмічає підвищену дратівливість, порушення сну. УЗД: матка відповідає віковим нормам, додатки без особливостей, товщина ендометрію 14 мм. Яка тактика лікаря?

Діагностичне вишкрібання стінок порожнини матки

Консервативне лікування кровотечі

Обстеження на TORCH-iнфекцiю

Гістеректомія

Надпіхвова ампутація матки без додатків

2907 із 6610

Хвора 18-ти років скаржиться на болючість і нагрубання молочних залоз, головний біль, дратівливість, набряклість нижніх кінцівок. Дані симптоми турбують з початку менархе, з’являються за 3-4 дні до початку чергової менструації. При гінекологічному огляді патології не виявлено. Яке захворювання у жінки?

Передменструальний синдром

Мастопатія

Захворювання нирок

Захворювання серцево-судинної системи

Неврастенія

2908 із 6610

Хвора 52-х років скаржиться на біль у правій половині грудної клітини, задишку, кашель з великою кількістю пінистого харкотиння у вигляді 'м’ясних помиїв', з неприємним запахом. Об’єктивно: стан тяжкий, ціаноз, ЧДР- 31/хв, при перкусії вкорочений перкуторний звук над правою легенею, аускультативно - різнокаліберні вологі хрипи. Який найбільш вірогідний діагноз?

Гангрена легені

Хронічна пневмонія

Абсцес легені

Емпієма плеври

Бронхоектатична хвороба

2909 із 6610

Хвора 23-х років доставлена в клініку після автодорожньої травми. Стан хворої тяжкий, у свідомості, шкірні покрови бліді, Рs- 100/хв., АТ- 90/60 мм рт.ст., ЧД- 29/хв., справа дихання не вислуховується, визначається виражена підшкірна емфізема. Рентгенологічно - права легеня колабована, зламані V-VІ ребра справа. Яка тактика лікаря?

Дренування плевральної порожнини

Проведення протишокової терапії

Виконання бронхоскопії

Виконання міжреберної спирт-новокаїнової блокади

Термінова торакотомія з ушиванням пошкодженої легені

2910 із 6610

Хворий 15-ти років відстає у фізичному розвитку, періодичне пожовтіння шкіри. Об’єктивно: селезінка 16х12х10 см, холеци-столітіаз, виразка шкіри нижньої третини лівої гомілки. У крові: ер.- 3,0 • 1012/л, НЬ-90 г/л, КП-1,0, мікросфероцитоз, ретикулоцитоз. Білірубін крові 56 мкмоль/л, непрямий - 38 мкмоль/л. Оберіть метод лікування:

Спленектомія

Оментоспленопексія

Пересадка селезінки

Оментогепатопексія

Портокавальний анастомоз

2911 із 6610

Дівчинці 8 місяців; народилася недоношеною. Під час огляду: відмічається задуха, тахікардія, гепатоспленомегалія, відставання в фізичному розвитку, ціаноз кінцівок. Визначається парастернальний серцевий горб, у ІІ міжребер’ї зліва вислуховується систолодіастолічний шум, АТ- 90/0 мм рт.ст. Про яке захворювання слід думати?

Відкрита артеріальна протока

Незарощення міжшлуночкової перегородки

Стеноз легеневої артерії

Коарктація аорти

Стеноз аортального клапана

2912 із 6610

Лікар швидкої допомоги приїхав на виклик до пацієнтки 76-ти років, яка впала на праву ногу. Скарги на біль в ділянці правого кульшового суглоба. Порушення опорної функції правої нижньої кінцівки. Об’єктивно: права нижня кінцівка в положенні зовнішньої ротації, позитивний симптом 'прилиплої п’ятки', біль при навантаженні по вісі на великий вертлюг. Який найбільш імовірний діагноз?

Перелом шийки правого стегна

Правобічний коксартроз

Забій правого кульшового суглоба

Перлом верхньої третини правого стегна

Задньо-нижній вивих стегна

2913 із 6610

З відмороженнями обох ступней хворий доставлений до приймального відділення. Що необхідно зробити потерпілому?

Накласти пов’язку, ввести судиннорозширюючі препарати

Призначити серцеві препарати

Накласти спиртовий компрес

Розтерти снігом ступні

Помістити ноги в гарячу воду

2914 із 6610

На четверту добу після отримання колотої рани правої стопи у хворого підвищилася температура тіла до 38oC, пахвинні лімфатичні вузли збільшились, стали болючі, шкіра над ними почервоніла. Про яке ускладнення рани можна думати?

Лімфаденіт

Флегмона

Бешиха

Лімфангоїт

Правець

2915 із 6610

Хворий 50-ти років звернувся зі скаргами на підвищення температури тіла до 39°С, пульсуючий біль та припухлість правої кисті. Напередодні уколов кисть риб’ячою кісткою. При огляді відмічається набряк і різкий біль в долоні та в ділянці підвищення I пальця кисті. Окрім цього відзначається набряк м’яких тканин тилу кисті, почервоніння шкіри та різкий біль при рухах пальців. Яке захворювання у пацієнта?

Флегмона правої кисті

Карбункул кисті

Сухожилковий панарицій I пальця кисті

Стороннє тіло кисті

Бешиха кисті

2916 із 6610

У місті на вибірковій сукупності вивчався вплив викидів у повітря відходів металургійного виробництва на захворюваність на обструктивний бронхіт. Розрахований коефіцієнт кореляції становив +0,79. Оцініть силу і напрямок зв’язку:

Прямий, сильний

-

Зворотній, середній

Прямий, середній

Зворотній, сильний

2917 із 6610

До жіночої консультації звернулася жінка 22-х років на 15-ту добу після кесаревого розтину зі скаргами на біль у правій молочній залозі, підвищення температури тіла до 39°С, озноб. Об’єктивно: молочна залоза збільшена, гіперемована, ущільнена, болюча під час пальпації. Дитину годує груддю з 8-ї доби, молоко зціджує нерегулярно. Яка профілактика цього стану?

Регулярне зціджування молочних залоз після годування, допологова підготовка сосків та молочних залоз

Регулярні профогляди, використання ВМС

Регуляція менструального циклу

Зціджування обох молочних залоз після кожного годування

Проведення профоглядів

2918 із 6610

Службовець хворіє 4 місяці, необхідно подальше лікування, хворий непрацездатний. Хто уповноважений проводити експертизу непрацездатності даного хворого?

Медико-соціальна експертна комісія

Заступник головного лікаря по експертизі непрацездатності

Головний лікар лікувально-профілактичного закладу

Лікарсько-консультативна комісія

Лікуючий лікар із завідувачем відділення

2919 із 6610

Впродовж тривалого часу проводиться вивчення тенденцій у змінах показників загальної смертності різних груп населення, які проживають на різних адміністративних територіях. Який із статистичних методів може бути використано з цією метою?

Аналіз динамічних рядів

Аналіз рівнів відносних величин

Аналіз стандартизованих показників

Оцінка вірогідності різниці показників

Кореляційно-регресивний аналіз

2920 із 6610

Хвора 73-х років надійшла в клініку в екстреному порядку із защемленою стегновою килою. Крім того у хворої наявна варикозна хвороба лівої нижньої кінцівки, ожиріння IV ст. Яке найбільш імовірне ускладнення може виникнути у післяопераційному періоді?

Тромбоемболія легеневої артерії

Інфаркт міокарда

Сепсис

Гостра пневмонія

Гостра дихальна недостатність

2921 із 6610

Хворий 28-ми років поступив у відділення інтенсивної терапії зі скаргами на болі в животі, блювання, двоїння в очах. Об’єктивно: дезорієнтований, зіниці розширені, реакція на світло ослаблена, шкіра суха, гіперемована, незначний ціаноз, АТ- 90/60 мм рт.ст., РS100/хв. З анамнезу відомо, що за два дні до госпіталізації вживав алкоголь невідомого походження. Специфічна терапія полягає у внутрішньовенному введенні:

Етанолу

Тіаміну

Есенціале

Гідрокарбонату натрію

40% розчину глюкози

2922 із 6610

У хворої 50-ти років впродовж півтора місяця відзначається стабільне наростання жовтяниці, анемії з періодичними підйомами температури тіла. Під час пальпації виявлено збільшений і безболісний жовчний міхур. Розвиток якого захворювання можна припустити?

Рак головки підшлункової залози

Жовчнокам’яна хвороба

Рак жовчного міхура

Ехінококоз печінки

Первинний склерозуючий холангіт

2923 із 6610

Вагітна з терміном гестації 7 тижнів поступила у пологовий будинок у важкому стані зі скаргами на блювання до 20 разів на добу, слабкість, запаморочення, відразу до їжі. За вагітність маса зменшилася на 10 кг. Рs-105/хв., ритмічний, АТ- 90/60 мм рт.ст., температура тіла 37,9°С. У крові: Нb- 154 г/л, у сечі ацетон (++++). Комплексна терапія, що проводиться, неефективна. Яка акушерська тактика?

Переривання вагітності

Застосувати у лікуванні хворої плазмаферез

Продовжити консервативну терапію гестозу

Перевести хвору у гастроентерологічне відділення

Продовжити лікування протягом 1 тижня, потім вирішити питання про можливість

2924 із 6610

124. При терміні гестації 32 тижні у вагітної почались передчасні пологи. Перейми через 10-15 хвилин, по 15-20 секунд. Серцебиття плоду ясне, ритмічне - 145/хв. При піхвовому дослідженні шийка матки вкорочена, зовнішнє вічко розкрите на 1,5 см, плідний міхур цілий, передлежить голівка, виділення слизові, температура тіла 36,5°С. У крові: без відхилень. У мазку з піхви 4-5 лейкоцитів у п/з. Яка акушерська тактика?

Токоліз. Профілактика дистрес-синдрому плоду

Дати внутрішньовенний наркоз для зняття пологової діяльності

Спазмолітики, анальгетики

Операція кесарського розтину

Пологи вести через природні пологові шляхи

2925 із 6610

Цеховий лікар формує для поглибленого спостереження групу осіб, що часто хворіють. При цьому він бере до уваги кількість етіологічно пов’язаних випадків захворювань з тимчасовою втратою працездатності протягом останнього року у кожного із робітників. Якою повинна бути ця кількість, щоб працівника віднесли до вказаної групи?

4 і більше

1 і більше

6 і більше

2 і більше

3 і більше

2926 із 6610

Хворий 53-х років поступив у клініку з районної лікарні, де 5 днів тому лінійним розрізом був розкритий карбункул спини. В післяопераційному періоді стан залишався важким. Констатовано тахіпноє, тахікардія, лейкоцитоз, гіпертермія. При бактеріологічному обстеженні крові виділений гемолітичний стрептокок. Який найбільш імовірний діагноз?

Сепсис

Септичний шок

Синдром системної запальної відповіді

Токсикорезорбтивна гарячка

Карбункул спини в стадії абцедування

2927 із 6610

Вагітна 32-х років скаржиться на епізодичні втрати свідомості, спонтанні непритомності, що швидко зникають при зміні положення тіла. Непритомність може супроводжуватися брадикардією, що швидко проходить. У всьому іншому вагітність протікає без ускладнень. Назвіть найбільш імовірну причину подібного стану?

Стискання нижньої порожнистої вени вагітною маткою

Психо-соматичні порушення

Вегето-судинна дистонія за кардіальним типом

Зменшення тиску у венах нижніх кінцівок

Підвищення тиску у венах верхніх кінцівок

2928 із 6610

На 15-ту добу після пологів до гінеколога звернулась жінка зі скаргами на болі в правій молочній залозі, підвищення температури тіла до 38°С, слабкість. Об’єктивно: у верхньому квадранті правої молочної залози пальпується болючий інфільтрат 10х10 см, шкіра над ним гіперемована, з соска - гнійні виділення. Який найбільш імовірний діагноз?

Гнійний мастит

Лактостаз

Кіста правої молочної залози

Фіброзно-кістозна мастопатія

Мастопатія

2929 із 6610

Для характеристики стану здоров’я населення в районі розраховувалися показники народжуваності, смертності, природного приросту, поширеності хвороб і первинної захворюваності, загальної інвалідності та інвалідизації населення. До якого виду статистичних величин відносяться ці показники?

Інтенсивний

Наочності

Екстенсивний

Стандартизований

Співвідношення

2930 із 6610

Жінка 33-х років у минулому перенесла дві операції з приводу позаматкової вагітності, обидві маткові труби видалені. Звернулася на консультацію з питанням: що можна зробити, щоб настала вагітність?

Екстракорпоральне запліднення

Сурогатне материнство

Штучне запліднення спермою донора

Інсемінація спермою чоловіка

Індукція овуляції

2931 із 6610

Хвора 18-ти років через 2 тижні після ангіни скаржиться на підвищення температури тіла, болі й припухлість у колінних суглобах, висипку у вигляді червоних кілець на гомілках. Через кілька днів почав турбувати біль у гомілково-ступеневих, потім - у ліктях. Для якого захворювання характерні такі симптоми?

Гостра ревматична лихоманка

Реактивний артрит

Ревматоїдний артрит

Деформуючий остеоартроз

Токсико-алергічний дерматит

2932 із 6610

У жінки 62-х років спостерігається слабкість, підвищена пітливість. В анамнезі: часті застудні захворювання. Об’єктивно: температура - 37,5°С. Пальпуються шийні лімфовузли розмірами до 1,5-2 см, безболісні під час пальпації, не спаяні, щільно-еластичної консистенції. В крові: лейкоцити - 30 • 109 /л, лімфоцити - 68%, пролімфоцити - 6%. Знайдені клітини лейколізу. Який з наступних діагнозів найбільш імовірний?

Хронічний лімфолейкоз

Лімфосаркома

Лімфома

Лімфогранулематоз

Регіонарний лімфаденіт

2933 із 6610

У роділлі під час термінових пологів на тлі бурхливої пологової діяльності з’явився гострий біль у животі, припинилася пологова діяльність, почали наростати явища гіповолемічного шоку. Зовнішня кровотеча незначна. Який найбільш імовірний діагноз?

Розрив матки

Передлежання плаценти

Відшарування природно розташованої плаценти

Емболія навколоплідними водами

Вторинна слабкість пологової діяльності

2934 із 6610

Хворий на алкоголізм заявляє, що 'постійно чує за вікном чоловічі і жіночі голоси', які сперечаються між собою про нього: 'одні називають його алкашем, придурком, якого треба зарізати або повішати, інші - добрим татом, тому що він приніс дитині яблуко'. Про який психопатологічний синдром можна думати?

Галюцинаторний

Параноїдний

Деліріозний

Абстинентний

Онейроїдний

2935 із 6610

У коридорі лікарні хворому 55-ти років раптово стало погано, негайно оглянутий лікарем. При огляді: шкірні покриви бліді, самостійне дихання відсутнє, пульсу на сонних артеріях немає, зіниці не розширені. З якого заходу необхідно почати реанімацію, щоб відновити серцеву діяльність?

Прекардіальний удар

Дефібриляція

Дихання 'рот до роту'

Налагодження прохідності дихальних шляхів

Зовнішній масаж серця

2936 із 6610

У дівчинки 3-х місяців спостерігаються нежить, задишка, сухий кашель. Хворіє 2-гу добу. Об’єктивно: шкіра бліда, акроціаноз, дихання поверхневе, Ps- 80/хв., над усією поверхнею легень коробковий звук, велика кількість дрібнопухирцевих хрипів. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий бронхіоліт

Муковісцидоз

Стороннє тіло дихальних шляхів

Гострий бронхіт

Пневмонія

2937 із 6610

Хвора 24-х років звернулася до клініки зі скаргами на збільшення маси тіла, підвищений апетит. Об’єктивно: гіперстенічної статури, індекс маси тіла 33,2 кг/м2 , обвід талії 100 см. Співвідношення обвіду талії до обвіду стегон 0,95. Який попередній діагноз?

Аліментарно-конституційне ожиріння, I ст., абдомінальний тип

Гіпоталамічне ожиріння за типом Іценко-Кушинга, II ст., геноїдний тип

Аліментарно-конституційне ожиріння, II ст., абдомінальний тип

Гіпоталамічне ожиріння за типом Іценко-Кушинга, I ст., абдомінальний тип

Аліментарно-конституційне ожиріння, III ст., геноїдний тип

2938 із 6610

Хворого 47-ми років почав турбувати стискаючий біль за грудниною, що виникає під час ходи на 700-800 м. Один раз на тиждень випиває 2 л пива. Артеріальна гіпертензія впродовж останніх 7-ми років. Об’єктивно: Ps- 74/хв., АТ- 120/80 мм рт.ст. При проведенні ВЕМ на навантаженні 75 Вт зареєстровано депресію сегмента ST на 2 мм нижче ізолінії у V4 — V6. Який найбільш імовірний діагноз?

Стенокардія напруги, II функціональний клас

Стенокардія напруги, III функціональний клас

Алкогольна кардіоміопатія

Стенокардія напруги, IV функціональний клас

Вегето-судинна дистонія за гіпертонічним типом

2939 із 6610

33-х років гостра крововтрата (ер.- 2,2 • 1012 139. /л, НЬ- 55 г/л), група крові А(ІІ)КН+. Йому помилково проведено трансфузію донорської еритромаси АВ(IV)Rh+. Через годину з’явилися відчуття тривоги, біль у попереку, животі. Рs-134/хв., АТ- 100/65 мм рт.ст., температура тіла - 38,6°С. При катетеризації сечового міхура отримано 12 мл/год сечі темнокоричневого кольору. Яке ускладнення виникло у хворого?

Гостра ниркова недостатність

Іфекційно-токсичний шок

Кардіальний шок

Цитратна інтоксикація

Алергічна реакція на донорську еритро-масу

2940 із 6610

У жінки 67-ми років, що страждає на гіпертонічну хворобу, вночі раптово з’явилися головний біль, задишка, що швидко перейшла в ядуху. Об’єктивно: бліда, на лобі краплі поту, АТ- 210/140 мм рт.ст., ЧСС-120/хв., над легенями поодинокі сухі хрипи, в нижніх відділах - вологі хрипи. Гомілки пастозні. Яка невідкладна допомога найбільш доцільна у даному випадку?

Нітрогліцерин та фуросемід в/в

Дігоксин та нітрогліцерин в/в

Нітрогліцерин в/в та капотен всередину

Лабеталол та фуросемід в/в

Еналаприл та фуросемід в/в

2941 із 6610

В інфекційний стаціонар госпіталізована хвора 35-ти років зі скаргами на остуду, підвищення температури до 39°С, нудоту, багаторазове блювання, ниючий біль у животі, часті рідкі випорожнення з неприємним запахом, зеленого кольору до 10-12 раз на добу. Шкірні покриви бліді, тургор тканин дещо знижений, живіт м’який, болючий у мезогастрії, бурчання в правій здухвинній ділянці. Який найбільш імовірний діагноз?

Сальмонельоз

Харчова токсикоінфекція

Ротавірусна інфекція

Шигельоз

Холера

2942 із 6610

Хворий 42-х років госпіталізований зі скаргами на головний біль, висип на тілі. Під час огляду: t°- 40°С, збуджений, марить, обличчя гіперемоване, язик збільшений, висувається поштовхоподібно, петехіальна висипка на тулубі, кінцівках, тахікардія, гіпотонія, гепатоспленомегалія. Немає постійного місця проживання, безробітний. Який найбільш імовірний діагноз?

Висипний тиф

Лептоспіроз

Грип

ВІЛ-інфекція

Черевний тиф

2943 із 6610

Хворий на гастроезофагеальну рефлюксну хворобу впродовж 5-ти років періодично, за рекомендацією фармацевта, приймає препарат 'що знижує кислотність'. Виникли наступні побічні ефекти: остеопороз, м’язова слабкість, нездужання. Який препарат має такий побічний ефект?

Алюмінійвміщуючий антацид

Гастроцепін

Метоклопрамід

Інгібітор протонної помпи

β2-блокатор

2944 із 6610

Хворий 44-х років під час сільськогосподарських робіт отримав рану в ділянці правої гомілки. Профілактичного щеплення проти правця не отримував протягом останніх 20-ти років. Яку профілактику правця слід провести?

Екстрена, неспецифічна (первинна хірургічна обробка рани), специфічна (активнопасивна імунізація)

Потерпілому ввести 3000 АО протиправцевої сироватки

Специфічна - активно-пасивна імунізація

Виконати первинну хірургічну обробку рани

Планова, шляхом введення правцевого анатоксину

2945 із 6610

Жінка 60-ти років протягом останнього року стала відчувати слабкість, запаморочення, швидку втомлюваність. Останнім часом - задишка, парестезії. Об’єктивно: шкіра та слизові оболонки бліді з іктеричним відтінком. Сосочки язика згладжені. Печінка, селезінка у краю реберної дуги. У крові: Нb- 70 г/л, ер.- 1, 7 • 1012/л, КП- 1,2, макроцити. Призначення якого препарату є патогенетично обґрунтованим?

Вітамін В12

Вітамін В1

Аскорбінова кислота

Препарати заліза

Вітамін В6

2946 із 6610

Хворому 50 років, стаж роботи зварювальником 18 років, скаржиться на ядуху та сухий кашель. При рентгенобстеженні ОГП: у легенях на фоні підсиленого, сітчастодеформованого легеневого малюнку визначається велика кількість дрібних, округлих чітко окреслених тіней у середніх та нижніх відділах з обох боків, симетрично. Корені легень ущільнені, розширені. Який найбільш імовірний діагноз?

Пневмоконіоз

Кардіогенний пневмосклероз

Дисемінований туберкульоз легень

Міліарний карциноматоз

Саркоїдоз

2947 із 6610

Доношений новонароджений з масою тіла 4500 г народився в асфіксії з оцінкою за шкалою Апгар 4-6 балів. В пологах утруднене виведення плечового поясу. У неврологічному статусі загальномозкові розлади, виявлений тотальний верхній млявий парез - рука атонічна, пронована, не викликаються рефлекси - хапальний, Бабкіна, Моро. Укажіть сегменти ураження спинного мозку:

СV - ТI

СI - СII

СIII - СIV

ТI - ТV

ТVI - ТVII

2948 із 6610

Лікарями поліклініки проводиться статистичне дослідження результатів захворювань двох груп пацієнтів (тих, що знаходяться на диспансерному обліку і тих, що не знаходяться) в залежності від віку, статі, рівня гігієнічної культури. Який вид статистичних таблиць найдоцільніше використати для поглибленого аналізу залежності між наведеними ознаками?

Комбінаційні

Аналітичні

Прості

Розробні

Групові

2949 із 6610

Жінка 57-ми років скаржиться на відчуття здавлення у стравоході, серцебиття, утруднення дихання при прийомі твердої їжі, іноді з’являється блювання повним ротом, вночі - симптом 'мокрої подушки'. Хворіє близько 6-ти місяців. Об’єктивно: температура - 36, 5°С, зріст - 168 см, вага -72 кг, Р8- 76/хв., АТ- 120/80 мм рт.ст. Рентгенологічно: стравохід значно розширений, у кардіальній частині - звужений. Яка патологія найбільш імовірно викликала дисфагію у хворої?

Ахалазія кардії

Рефлюкс-езофагіт

Грижа стравохідного отвору діафрагми

Первинний езофагоспазм

Рак стравоходу

2950 із 6610

Жінка 35-ти років скаржиться на слабкість, часті випорожнення з домішками крові, зменшення ваги тіла на 8 кг за 6 місяців, періодично - підвищення температури до 37,8°С. Об’єктивно: t°- 37, 5°С, Р8- 86/хв., АТ- 110/70 мм рт.ст. Шкіра бліда, пальпаторно живіт помірно болісний. У крові: Нb-92 г/л, ШЗЕ- 35 мм/год. Колоноскопія: слизова прямої та сигмоподібної кишки зерниста, гіперемована, набрякла, нерівномірно потовщена (псевдополіпи), кровить, на її поверхні - ерозії та виразки. Яка патологія найбільш імовірно викликала ураження кишки у хворої?

Виразковий коліт

Хвороба Крона

Рак прямої кишки

Поліпоз кишки

Синдром роздратованого кишечнику

2951 із 6610

Юнак 20 -ти років звернувся до лікарні зі скаргою на біль, який виникає в нижній третині стегнової кістки під час навантаження та у спокої. Травму заперечує. Об’єктивно: шкіра звичайного кольору, пастозність і біль під час глибокої пальпації, зменшення рухів у колінному суглобі. На рентгенограмі дистального метаепіфізу стегна - зона деструкції та спікули. У крові: незрілі форми клітин, ознаки запалення відсутні. Який найбільш імовірний діагноз?

Остеогенна саркома

Хронічний остеомієліт

Мармурова хвороба

Гіперпаратиреоїдна дистрофія

Мієломна хвороба

2952 із 6610

У чоловіка 47-ми років після підняття вантажу з’явилася різка біль у правій половині грудної клітини, почала наростати задуха, ціаноз шкірі та слизистої. Хворий 7 років тому хворів на інфільтративний туберкульоз правої легені. Останні три роки не обстежувався. При об’єктивному обстеженні перкуторно справа тимпаніт, при аускультації дихання різко послаблене. Яке ускладнення розвинулося у хворого?

Спонтанний пневмоторакс

Госпітальна пневмонія

Ателектаз правої легені

Тромбоемболія легеневої артерії

Ексудативний плеврит

2953 із 6610

У хворої 50-ти років, яка страждає на гіпертонічну хворобу понад 10 років, на тлі стресу раптово підвищився артеріальний тиск до 200/110 мм рт.ст. Стан супроводжувався тремтінням тіла, головним болем, тахікардією, загальним збудженням, відчуттям жару та сухості в роті. Призначення яких препаратів є найбільш обґрунтованим?

β-адреноблокатори

Антагоністи кальцію

Сечогінні

Блокатори рецепторів ангіотензину II

Інгібітори АПФ

2954 із 6610

У хворої 64-х років на четвертий день перебування у терапевтичному стаціонарі з діагнозом: 'ІХС: Стенокардія напруги III ФК' виникло серцебиття і різко погіршилося самопочуття. Об’єктивно: тони серця глухі, аритмічні, систолічний шум на верхівці. ЧСС94/хв., дефіциту пульса немає. АТ-130/85 мм рт.ст. На ЕКГ: групові, політопні шлуночкові екстрасистоли, епізодами алоритмія. Розвиток якої фатальної клінічної ситуації можна передбачити?

Фібриляція шлуночків

Повна атріовентрикулярна блокада

Пароксизм миготливої аритмії

Синоатріальна блокада

Розвиток синдрому слабкості синусового вузла

2955 із 6610

У жінки 46-ти років, що протягом 5-ти років страждає на гіпертонічну хворобу, розвинувся гіпертонічний криз. Скарги на серцебиття, відчуття пульсації у голові, ЧСС100/хв, АТ- 190/100 мм рт.ст. (гіперкинетичний тип гемодинаміки). Якому препарату слід надати перевагу?

β-адреноблокатор

Інгібітор АПФ

Дигідропіридиновий антагоніст кальцію

а-адреноблокатор

Сечогінне

2956 із 6610

У пацієнта 54-х років м’яка первинна артеріальна гіпертензія, 1ХС: стенокардія напруги II ФК, СН II ст. Супутній діагноз: гастроезофагеальна рефлюксна хвороба, ерозивний езофагіт II стадія. Постійний прийом якого з препаратів може викликати у хворого посилення проявів гастроентерологічної патології?

Ізосорбіду динітрат

Гідрохлортіазид

Омепразол

Еналаприлу малеат

Метопролол

2957 із 6610

Хворому на цукровий діабет I типу, якого доставили в реанімаційне відділення в стані кетоацидотичної коми, в перші три години в якості лікування внутрішньовенно введено: фізіологічний розчин 1,2 л, розчин Рінгера 400 мл, розчин калію хлориду 7,5% 200 мл, кокарбоксилаза 5 мл. Який ще засіб обов’язково має бути введений хворому?

4% розчин натрію гідрокарбонату

10% розчин кальцію хлориду

Еритроцитарна маса

Промедол

Плазма крові

2958 із 6610

Хворий 17-ти років знаходиться на стаціонарному лікуванні з приводу гломерулонефриту. Скарги на виражені набряки по всьому тілі, зменшення кількості сечі, головний біль. У сечі: білок 7,1 г/л, лейк.- 1-2 у п/з, ер.- 3-4 у п/з. Білок у добовій сечі -3,8 г/л, діурез - 800 мл. Загальний білок 43,2 г/л, сечовина - 5,2 ммоль/л. Холестерин - 9,2 ммоль/л. Який з перерахованих синдромів гломерулонефриту найімовірніше має місце у хворого?

Нефротичний

Сечовий

Гематуричний

Нефритичний

Змішаний

2959 із 6610

У 1-місячного хлопчика з симптомами збудження обвід голови складає 37 см, розміри великого тім’ячка 2x2 см. Дитина зригує після годування малими порціями молока; випорожнення нормальні за складом та об’ємом. М’язовий тонус у нормі. Який діагноз найбільш імовірний?

Пілороспазм

Пілоростеноз

Мікроцефалія

Краніостеноз

Менінгіт

2960 із 6610

На прийом до венеролога звернувся пацієнт, якому на підставі клінічних проявів і даних лабораторного обстеження був установлений діагноз трихомоніаз. При призначенні лікування цьому хворому основним препаратом варто вважати:

Тінідазол

Тетрациклін

Інтерферон

Пімідель

Бісептол

2961 із 6610

Хворий 64-х років госпіталізований зі скаргами на задишку, відчуття важкості у правому підребер’ї, збільшення живота. Під час огляду лікар звернув увагу на відсутність набряків на ногах при явному асциті (ascitis praecox), набухання шийних вен, частий малий пульс. Під час аускультації серця визначається перикард-тон. ЕхоКГ: сепарація листків перикарда - 0,5 см, діаметр правого передсердя - 6 см. На рентгенограмі: серце нормальних розмірів, вздовж краю правих відділів серця визначається рентгеноконтрастний контур. Яке захворювання необхідно запідозрити в даному випадку?

Констриктивний перикардит

Інфаркт міокарда в стадії утворення рубця

Ексудативний перикардит

Дилатаційну кардіоміопатію

Недостатність мітрального клапана

2962 із 6610

Робітниця заводу з обробки шкіри, стаж роботи у контакті із урсолом 12 років, скаржиться на виражений свербіж шкіри. Об’єктивно: на кистях і пальцях рук, передпліччі, обличчі і шиї наявні симетричні папульозні поліморфні висипання. Стан погіршується після роботи, у вихідні дні та під час відпустки почуває себе краще. Що із переліченого слід застосувати у даному випадку?

Антигістамінні препарати

Радіоактивні ізотопи

Препарати сірки

Дезінфікуючі розчини

Рентгенотерапія

2963 із 6610

Жінка 62-х років після підняття вантажу відчула гострий біль у поперековій зоні, сідниці, задньобоковій поверхні правого стегна, зовнішній поверхні правої гомілки та тильній поверхні стопи. Об’єктивно: слабкість переднього великогомілкового м’яза, довгого розгинача великого пальця, короткого розгинача пальців правої стопи. Знижений ахіловий рефлекс справа. Позитивний симптом Ласега. Який найбільш інформативний метод дослідження для уточнення діагнозу дискогенної компресії L5 корінця?

Магнітно-резонансне сканування

Ангіографія

Люмбальна пункція

Рентгенографія хребта

Електроміографія

2964 із 6610

Хвора 45-ти років доставлена машиною швидкої допомоги зі скаргами на різку загальну слабкість, нудоту, блювання, біль у животі. Останнім часом відзначає зниження апетиту, схуднення. Об’єктивно: гіперпігментація шкіри, АТ- 70/45 мм рт.ст., брадикардія. В додаткових дослідженнях знижений вміст альдостерону, кортизолу в крові, знижена екскреція 17-КС та 17-ОКС з сечею, гіпонатріємія, гіпохлоремія, гіпокаліємія. Які лікувальні заходи потрібно вжити?

Призначення глюкокортикоїдів, мінералокортикоїдів, дієти з підвищеним вмістом кухарської солі

Призначення дієтотерапії з підвищеним вмістом кухарської солі

Призначення альдостерону

Призначення інсуліну

Призначення преднізолону

2965 із 6610

До приймального відділення лікарні надійшов хворий з хриплим диханням (більш утруднений вдих), ціанозом шкіри, тахікардією та артеріальною гіпертензією. В анамнезі - бронхіальна астма. Годину тому робив інгаляцію сальбутамолу та забув зняти ковпачок, який аспірував при глибокому вдиху. Які дії лікаря?

Виконати прийом Геймліха

Ввести підшкірно дексаметазон

Викликати анестезіолога та чекати на його появу

Одразу виконати конікотомію

2966 із 6610

На санпропускник доставлено постраждалого зі скаргами на болі у ділянці тазу. Дві години тому під час вибуху був притиснутий автомобілем, що перевернувся. Стогне від болю. Об’єктивно: АТ- 70/40 мм рт.ст., ЧСС- 115/хв. Таз деформований. Вкорочення правої нижньої кінцівки. Органи черевної порожнини без патології. Оберіть оптимальний спосіб купірування больового синдрому:

Наркотичний анальгетик

Внутрішньотазова анестезія

Ненаркотичний анальгетик

Внутрішньокісткова анестезія у крило клубової кістки

Провідникова анестезія

2967 із 6610

У хворої 37-ми років часті болісні сечовипускання, відчуття неповного спорожнення сечового міхура. Хворіє близько 15-ти років. У сечі: питома вага 1020, білок - 0,04 г/л, лейк.- 20-25 у п/з, ер.- 3-4 у п/з. При ультрасонографії - нирки без особливостей, об’єм сечового міхура 300 мл, його стінка потовщена до 0,5 см, трабекулярна у просвіті - ехозавис. Який метод додаткового дослідження необхідний цій пацієнтці у першу чергу для уточнення діагнозу?

Цистоскопія

Бакпосів сечі

Оглядова урографія

Екскреторна урографія

Проба Нечипоренка

2968 із 6610

Хворий 77-ми років скаржиться на неможливість помочитися, розпираючий біль над лоном. Захворів гостро 12 годин тому. Об’єктивно: над лоном пальпується наповнений сечовий міхур. Ректально: простата збільшена, щільно-еластична, з чіткими контурами, без вузлів. Міжчасткова борозенка виражена. При ультрасонографії - об’єм простати 120 см3, вона вдається в порожнину сечового міхура, паренхіма однорідна. Простатспецифічний антиген -5 нг/мл. Яке найбільш імовірне захворювання викликало гостру затримку сечі?

Гіперплазія простати

Гострий простатит

Туберкульоз простати

Рак простати

Склероз простати

2969 із 6610

У хлопчика 2-х років на другий день після профілактичного щеплення з’явилися підвищення температури до 38°С та біль у животі без певної локалізації. На 3-й день у дитини виникла червона папульозно-геморагічна висипка на розгинальних поверхнях кінцівок і навколо суглобів. Відмічається набряклість та незначна болючість колінних суглобів. З боку інших органів та систем - без патологічних змін. Який найбільш імовірний діагноз?

Геморагічний васкуліт

Кропив’янка

ДВЗ-синдром

Тромбоцитопенічна пурпура

Менінгококцемія

2970 із 6610

Хворий 73-х років звернувся до лікаря зі скаргами на серцебиття, перебої в діяльності серця, ядуху з переважанням утрудненого вдиху. Р8- 96/хв., ЧСС- 128/хв., фібриляція передсердь. Тони серця ослаблені, систолічний шум на верхівці. Печінка +5 см. Набряки гомілок, ФВ- 51%. Для контролю частоти серцевих скорочень доцільно використати:

Дигоксин

Лізиноприл

Фуросемід

Амлодипін

Триметазидин

2971 із 6610

Хворий 22-х років скаржиться на кашель з виділенням 'іржавого' харкотиння, епізоди затьмарення свідомості, підвищення температури тіла до 40,1°С, задишку, біль у м’язах. Об’єктивно: ЧД- 36/хв. Справа, нижче кута лопатки - тупий перкуторний звук, при аускультації - бронхіальне дихання. У крові: лейк.- 17,8 • 109/л, ШЗЕ- 39 мм/год. Який діагноз є найбільш імовірним?

Негоспітальна пневмонія

Бронхоектатична хвороба

Гострий бронхіт

Рак легені

Туберкульоз легені

2972 із 6610

Для оцінки стану здоров’я населення складено та проаналізовано звіт про захворювання, що зареєстровані у населення району обслуговування (ф. 12). Який показник рахують на основі цього звіту?

Показник загальної захворюваності

Показник захворюваності з тимчасовою втратою працездатності

Показник госпіталізованої захворюваності

Показник патологічної ураженості

Показник основної неепідемічної захворюваності

2973 із 6610

У 12-ти річної дитини протягом 6-ти місяців періодично з’являється лихоманка до 38, 5°С, кашель, задишка, одноразово кровохаркання. БЦЖ - рубець відсутній. Дідусь хворіє на туберкульоз. В легенях розсіяні сухі і різнокаліберні вологі хрипи. Рентгенологічно: однотипна рівномірна дрібно-вогнищева інфільтрація легень, у верхніх частках тонкостінна каверна із слабковираженою перифокальною інфільтрацією. Яке захворювання імовірне?

Туберкульоз легень

Синдром Хамана-Річа

Вогнищева пневмонія

Бронхіальна астма

Хронічний бронхіт

2974 із 6610

Хворий готується до операції з приводу варикозно розширених вен нижніх кінцівок. При огляді на підошвах виявлене мукоподібне лущення по ходу шкірних складок. Всі нігті стоп сірувато-жовтого кольору, потовщені і частково зруйновані. Про який дерматоз слід думати в даному випадку?

Рубромікоз

Висівковий лишай

Мікроспорія

Мікробна екзема

Кандидоз

2975 із 6610

У хворого після контакту з хімічними речовинами на виробництві раптово виникло стридорозне дихання. Осиплість голосу, 'гавкаючий' кашель, стала зростати задишка. Об’єктивно: акроціаноз. Який попередній діагноз?

Набряк гортані

Пневмоторакс

Рак гортані

Ателектаз легень

ТЕЛА

2976 із 6610

Хворий 37-ми років госпіталізований до реанімаційного відділення у зв’язку з повторюваними кожні півгодини судомними тоніко-клонічними нападами. Між нападами до свідомості не приходить. АТ- 120/90 мм рт.ст., Ps- 100/хв. Вчора ввечері був на весіллі, вживав алкоголь. 5 років тому переніс закриту черепно-мозкову травму, забій головного мозку, після чого виникли поодинокі судомні напади з втратою свідомості. Хворий курс протиепілептичного лікування не проходив. Який препарат необхідно першочергово ввести для надання невідкладної допомоги?

Сибазон

Аміназин

Сульфат магнію

Оксибутират натрію

Тіопентал натрію

2977 із 6610

Під час судово-медичного дослідження трупа судово-медичний експерт описав у тім’яноскроневій ділянці справа рану лінійної форми, розміром 6,4 см при зведених краях, краї нерівні, вкриті саднами; в глибині рани видно тканинні перетинки. Дайте назву описаної рани:

Забита

Розсічена

Колена

Рубана

Різана

2978 із 6610

Пацієнт 60-ти років скаржиться на практично постійне відчуття важкості і переповнення в епігастрії, що посилюється після їжі, відрижку з тухлим запахом, іноді блюванні з’їденою 1-2 дні тому їжею, схуднення. 12 років тому вперше виявлена виразка пілоричного каналу. Відзначав періодичні 'голодні' болі, з приводу яких приймав ранітидин. Погіршення протягом 3-х місяців. Об’єктивно: визначається 'шум плескоту' в епігастрії. Про яке ускладнення йдеться?

Стеноз пілоруса

Стороннє тіло шлунка (безоар)

Функціональний спазм воротаря

Малігнізація виразки шлунка

Пенетрація виразки шлунка

2979 із 6610

Жінка 23-х років. Після перенесеного стресу з’явилися спрага, полідипсія, поліурія, схудла, наростала слабкість, потім з’явилися нудота, блювота, сонливість, знепритомніла. Госпіталізована. Глікемія - 28 ммоль/л, ацетон в сечі різко позитивний. Розпочато лікування кетоацидотичної коми. Коли доцільно розпочати профілактику гіпоглікемії шляхом введення 5% розчину глюкози?

Після зниження рівня глікемії до 13-14 ммоль/л

Через 2 години після початку інсулінотерапії

Після нормалізації рівня глікемії

Після відновлення свідомості хворої

При швидкості зниження рівня глікемії понад 5 ммоль/л за годину

2980 із 6610

У електрозварювальника зі стажем роботи 15 років під час медичного огляду виявлено сухі хрипи в нижніх відділах легень. На рентгенограмі спостерігаються дифузні вузлики розміром 3-4 мм в середніх і нижніх відділах легень. Яке захворювання можна запідозрити?

Металоконіоз

Силікоз

Силікатоз

Бронхіт

Карбоконіоз

2981 із 6610

У підлітка 15-ти років при обстеженні в військкоматі виявлено інтервальний систолічний шум на верхівці серця, акцент II тону над легеневою артерією, тахікардія. Який із додаткових методів обстеження є найбільш інформативним для встановлення діагнозу?

Ехокардіографія

Електрокардіографія

Рентгенографія

Реографія

Фонокардіографія

2982 із 6610

Дівчинка 5-ти років скаржиться на болі в ділянці піхви, значні виділення гнійного характеру, які турбують протягом 5-ти днів і поступово посилюються. При огляді лікар виявив значний набряк зовнішніх статевих органів, почервоніння, гнійні виділення з піхви з неприємним запахом. При УЗД в ділянці піхви визначається ехо-позитивна тінь. Яка причина може призвести до такого стану у дітей?

Наявність стороннього тіла в піхві

Гнійний кольпіт

Вульвовагініт

Пухлина шийки матки

Пухлина піхви

2983 із 6610

Постраждалого доставлено в тяжкому стані з місця ДТП. При обстеженні біль при осьовому навантаженні на крила таза та їх рухомість. В якому положенні слід іммобілізувати хворого?

На спині в положенні за Волковичем

На боці з приведеними до живота стегнами

В положенні напівсидячи

На животі з подушкою під тазом

На спині з подушкою під тазом

2984 із 6610

Хвора 22-х років, зниженого харчування, вегетаріанка, звернулася в поліклініку зі скаргами на спотворення нюху, смаку, 'заїди' у кутах роту. Об’єктивно: виражена голубизна склер. Був встановлений діагноз: залізодефіцитна анемія. Який клінічний синдром має перевагу?

Сидеропенічний

Мієлодиспластичний

Гемолітичний

Анемічний

Іемологічний

2985 із 6610

Пацієнт 50-ти років хворіє на гіпертонічну хворобу 20 років. Впродовж 2-х днів відмічає погіршення стану: головний біль, нудоту, запаморочення, набряк обличчя, задишку при незначних навантаженнях, які пов’язує з надмірним споживанням солоної їжі та перериванням курсу призначеної антигіпертензивної терапії. Об-но: АТ-180/120 мм рт.ст., ЧСС- 88/хв., ЧДР- 24/хв., послаблення дихання в заднє-базальних відділах легень. Надання допомоги пацієнту в стаціонарі слід розпочати з:

В/в введення 80 мг фуросеміду

В/в крапельного введення ізокету

Сублінгвального прийому 10 мг корінфару

В/м введення 2 мл седуксену

В/в введення лабеталолу

2986 із 6610

У хворого 37-ми років протягом тижня спостерігається різкий біль у лобній ділянці справа, погіршення дихання через ніс та слизово-гнійні виділення з правої половини. Об’єктивно: набряк слизової оболонки носа, слизово-гнійні виділення із середнього носового ходу. Для якого з перелічених захворювань найбільш характерні наведені симптоми?

Фронтит

Гайморит

Гемісинуїт

Етмоїдит

Сфеноїдит

2987 із 6610

У населеному пункті планується будівництво багатопрофільної лікарні на 500 ліжок. Де на лікарняній ділянці необхідно розмістити поліклініку?

Біля центрального входу

Розміщення поліклініки на території ділянки не дозволяється

У садово-парковій зоні

У центрі ділянки біля лікувальних корпусів

Біля господарської зони

2988 із 6610

Хвора 38-ми років скаржиться на 'при-пливи' відчуття жару, які повторюються до 5 разів на добу, головний біль у потиличній ділянці з підвищенням артеріального тиску, серцебиття, запаморочення, швидку втомлюваність, дратівливість, погіршення пам’яті. 6 місяців тому проведена операція в об’ємі екстирпації матки з придатками. Який найбільш імовірний діагноз?

Післякастраційний синдром

Передменструальний синдром

Ранній патологічний клімакс

Фізіологічна пременопауза

Вторинна психогенна аменорея

2989 із 6610

У хворої 28-ми років після стресу розвинулись: різка слабкість, запаморочення, потемніння в очах, нудота і втрата свідомості без судом. Об’єктивно: хвора непритомна, шкіра бліда, кінцівки холодні. Зіничні та сухожильні рефлекси збережені. АТ- 80/50 мм рт.ст., Ps- 102/хв., зниженого наповнення. Глюкоза крові - 5,7 ммоль/л. Який найбільш імовірний діагноз?

Синкопальний стан

Гіпоглікемічна кома

Істеричний припадок

Епілептичний синдром

Транзиторне порушення мозкового кровообігу

2990 із 6610

Внаслідок вибуху цистерни з бензолом на хімічному заводі наявні загиблі та поранені у великій кількості (понад 50 осіб) з опіками, механічними травмами та отруєннями. Вкажіть основні елементи, які передбачає лікувально-евакуаційне забезпечення населення в цій ситуації:

Сортування, надання медичної допомоги, евакуація

Ізоляція, рятування, відновлення

Сортування, евакуація, лікування

Надання медичної допомоги, евакуація, ізоляція

Сортування, відновлення, рятування

2991 із 6610

Хвора 25-ти років під час самообсте-ження виявила пухлину у верхньому зовнішньому квадранті правої молочної залози. При пальпації - безболісне, тверде, рухоме утворення молочної залози діаметром 2 см, периферичні лімфатичні вузли не змінені. При ультразвуковому дослідженні молочних залоз: у верхньому зовнішньому квадранті правої молочної залози об’ємне утворення підвищеної ехогенності, розміром 21х18 мм. Який найбільш імовірний діагноз?

Фіброаденома

Кіста молочної залози

Рак молочної залози

Мастит

Дифузна мастопатія

2992 із 6610

Хвора 23-х років скаржиться на наявність пухлини у нижньому зовнішньому квадранті лівої молочної залози протягом 1-го року, що перед менструацією стає болісним і збільшується в розмірах. При пальпації: рухоме утворення, наповнене рідиною, до 3 см, із чіткими контурами, периферичні лімфатичні вузли не змінені. При ультразвуковому дослідженні молочних залоз: у нижньому зовнішньому квадранті лівої молочної залози об’ємне утворення зниженої ехогенності, розміром 31х29 мм. Який попередній діагноз?

Кіста молочної залози

Масталгія

Рак молочної залози

Фіброзна мастопатія

Фіброаденома

2993 із 6610

У хворого 18-ти років АТ- 120/70 мм рт.ст. В III міжребер’ї зліва від краю груднини - систолічне тремтіння. Ліва межа серця зміщена на 1 см назовні. У ІІ-ІІІ міжребер’-ях зліва систоло-діастолічний шум, який посилюється під час систоли, акцент ІІ тону. Який діагноз є найбільш імовірним?

Відкрита артеріальна протока

Дефект міжшлуночкової перегородки

Коарктація аорти

Дефект міжпередсердної перегородки

-

2994 із 6610

Через 2 тижні після пологів у породіллі з’явилися болі в молочній залозі, що наростали впродовж 3-х днів. Об’єктивно: температура тіла 39°С, мерзлякуватість, слабкість, гіперемія шкіри, збільшення, болючість та деформація молочної залози. При пальпації інфільтрату визначається ділянка розм’якшення та флюктуації. Який найбільш імовірний діагноз?

Інфільтративно-гнійний мастит

Флегмонозний мастит

Серозний мастит

Мастопатія

Лактостаз

2995 із 6610

Дитині 3-х років у зв’язку із захворюванням на ГРВІ призначено: бісептол, парацетамол, назоферон. На третій день стан дитини погіршився: з’явилися біль у горлі, стоматит, кон’юнктивіт, гіперсалівація, болючі плями темно-червоного кольору на шиї, обличчі, грудях та кінцівках, потім на місті плям з’явились пухирі. Відмічалось враження слизових оболонок навколо рота та ануса. Який попередній діагноз?

Синдром Стівенса-Джонсона

Вітряна віспа

Атопічний дерматит

Бульозний дерматит

Сироваткова хвороба

2996 із 6610

Хвора 20-ти років скаржиться на відчуття нестачі повітря, тривалі ниючі болі в ділянці серця, дратівливість. Під час обстеження: загальний стан задовільний, лабільність пульсу, АТ-130/60 мм рт.ст. ЕКГ - порушення процесів реполяризації. У пацієнтки діагностована нейроциркуляторна дистонія за кардіальним типом. Вкажіть умови, в яких хвора повинна отримувати лікування:

Амбулаторне лікування

Стаціонарне лікування в кардіохірургічному відділенні

Стаціонарне лікування в психіатричному відділенні

Стаціонарне лікування в кардіологічному відділенні

Стаціонарне лікування в терапевтичному відділенні

2997 із 6610

Пацієнтка 20-ти років звернулась до лікаря жіночої консультації зі скаргами на відсутність менструацій протягом 7-ми місяців. З анамнезу: в ранньому віці хворіла на дитячі інфекції і ангіни, менархе з 13-ти років, місячні регулярні, менструальний цикл 28 днів, менструація триває 5-6 днів, безболісна. 7 місяців тому перенесла стрес. При гінекологічному огляді змін з боку матки і додатків не виявлено. Який найбільш імовірний діагноз?

Вторинна аменорея

Альгодисменорея

Первинна аменорея

Несправжня аменорея

Олігоменорея

2998 із 6610

У породіллі 24-х років післяпологовий період, 4-а доба. Пологи відбулися перші, своєчасні, без ускладнень. Загальний стан породіллі задовільний. Температура тіла 36,6oС Ps- 78/хв, ритмічний. Молочні залози в стані нагрубання. Дно матки на 2 см нижче пупка. Матка в нормотонусі, безболісна. Лохії кров’янисті, помірні. Випорожнення та сечовиділення в нормі. Яке лікування доцільно призначити?

Утеротонічні препарати

Аналгетики

Антибіотики

Естрогенні гормони

Препарати, які припиняють лактацію

2999 із 6610

Хвору 47-ми років турбує пухлиноподібний утвір на передній поверхні шиї в ділянці щитоподібної залози. Відмічає прогресивне збільшення утвору. Об’єктивно: в правій частці щитоподібної залози відмічається утвір діаметром близько 4 см з гладенькою поверхнею, рухомий, підвищеної щільності. Незначно виражені симптоми тиреотоксикозу. Який із додаткових методів обстеження є найбільш інформативним для уточнення діагнозу?

Тонкоголкова пункційна біопсія

Визначення білковозв’язанного йоду

УЗД

Визначення тиреоїдних гормонів

Рентгенографія шиї

3000 із 6610

У структурі населення регіону питома вага осіб віком від 0 до 14 років - 25%, питома вага осіб від 50 років і старше - 30%. Яке поняття найбільш точно характеризує цю демографічну ситуацію?

Регресивний тип вікової структури населення

Стаціонарний тип вікової структури населення

Прогресивний тип вікової структури населення

Когортний тип населення

Імміграція населення

3001 із 6610

Хворому 20-ти років, доставленому влітку з вулиці з кровотечею з плечової артерії, в ході надання першої медичної допомоги з метою тимчасової зупинки кровотечі було накладено джгут. Вкажіть максимальну експозицію джгута:

120 хвилин

15 хвилин

180 хвилин

30 хвилин

60 хвилин

3002 із 6610

У хворої 36-ти років з вираженим менін-геальним синдромом, петехіальними висипами на шкірі, остудою, температурою тіла - 39°C, запальними змінами в периферичній крові та нейтрофільним плейоци-тозом у лікворі діагностовано гнійний менінгіт. Який з наявних синдромів у хворої має вирішальне значення для постановки діагнозу менінгіту?

Нейтрофільний плейоцитоз

Підвищення температури тіла, остуда

Петехіальні висипання на шкірі

Менінгеальний синдром

Запальні зміни в периферичній крові

3003 із 6610

У хворого, що отримав травму з переломом ключиці, з’явився в’ялий атрофічний параліч правої руки з порушенням всіх видів чутливості в ній. Яке захворювання можна припустити?

Плексит плечового сплетення

Синдром кубітального каналу

Цервікоторакалгія

Шийно-грудний радикуліт

Поліневрит

3004 із 6610

У хворого внаслідок гострої лівошлу-ночкової серцевої недостатності виник набряк легень. Які інгаляції показані в даному випадку разом з оксигенотерапією?

Інгаляція парів спирту

Ультразвукові інгаляції

Інгаляція настою прополісу

Інгаляція соди

Інгаляція настою ромашки

3005 із 6610

Юнак 17-ти років на призовній комісії поскаржився на шум у вухах, який підсилюється при фізичному навантаженні. АТ-150/30 мм рт.ст., вислуховувається діастолі-чний шум над аортою. На оглядовій рентгенограмі тінь серця аортальної конфігурації, збільшені дуга аорти та лівий шлуночок. Легеневий малюнок не змінений. Пульсація аорти підсилена. Який найбільш імовірний діагноз?

Аортальна недостатність

Гіпертонічна хвороба

Атеросклероз аорти

Декстрапозиція аорти

Коарктація аорти

3006 із 6610

Хвора 48-ми років скаржиться на рясні менструації. Родів - 2, абортів - 2. За останні 2 роки до гінеколога не зверталась. Об’єктивно: зовнішні статеві органи без патології, шийка матки циліндрична, чиста. Тіло матки збільшене до 14-15 тижнів вагітності, нерівної поверхні, рухоме, безболісне. Склепіння глибокі. Придатки не визначаються, ділянка придатків безболісна. Параметрії вільні. Виділення слизові. Який найбільш імовірний діагноз?

Фіброміома матки

Хоріонепітеліома

Вагітність 14-15 тижнів

Рак ендометрію

Саркома тіла матки

3007 із 6610

Хвору 62-х років госпіталізовано зі скаргами на збільшення шийних, надключичних та підпахвинних лімфовузлів, загальну слабкість, підвищенну пітливість, суб-фебрильну температуру протягом останніх 3-х місяців. В крові: лейкоцити - 64 • 109/л, у формулі - лімфоцити 72%. Який метод дослідження доцільно використати для уточнення діагнозу?

Мієлограмма

Лімфосцинтіграфія

Термографія

Лімфографія

Рентгенологічне дослідження

3008 із 6610

У хворої 4 доби тому з’явився висип на шкірі, що супроводжується свербінням. Турбує здуття живота, тупий біль у правому підребер’ї, закреп. За день до цього з’їла копчене м’ясо. Раніше схожі реакції з’являлися після вживання значної кількості томатів, полуниці, шоколаду. Об’єктивно: на шкірі обличчя, тулуба, кінцівок уртикар-ний висип. Рівень загального IgE у нормі. Який найбільш імовірний діагноз?

Псевдоалергія

Хронічна кропив’янка

Ідіосинкразія

Харчова алергія

Атопічний дерматит

3009 із 6610

За результатами лікарняно-педагогічного спостереження за уроком фізкультури в 9-му класі побудовано фізіологічну криву, що характеризується поступовим збільшенням частоти пульсу у вступній частині, приростом частоти пульсу на 80% під час основної частини, крива має 4-зубчастий вигляд. Як можна оцінити організацію уроку фізкультури?

Тривалі проміжки між вправами

Урок побудовано правильно

Фізичне навантаження надмірне

Фізичне навантаження недостатнє

Фізичне навантаження достатнє

3010 із 6610

До ревматологічного відділення наді- йшла хвора 20-ти років з явищами поліартриту. На шкірі обличчя - почервоніння у вигляді ’’метелика” У сєчі: 6ілок - 4,8 г/л. Лікар припустив наявність у хворої системного червоного вовчаку. Який додатковий метод дослідження є найбільш інформативним для верифікації діагнозу?

Аналіз крові на антинуклеарні антитіла

Аналіз крові на ревматоїдний фактор

Загальний аналіз крові

Імунологічне дослідження крові

Аналіз крові на LE-клітини

3011 із 6610

Хвора 39-ти років впродовж 10-ти років хворіє на цукровий діабет. Останній рік зазначає схолодніння пальців ніг, біль та відчуття затерпання. Об’єктивно: шкіра нижніх кінцівок суха, стончена, холодна на дотик; пульсація на стегновій і підколінній артеріях збережена. Який найбільш імовірний діагноз?

Діабетична мікроангіопатія судин нижніх кінцівок

Облітеруючий атеросклероз судин нижніх кінцівок

Хвороба Рейно

Діабетична макроангіопатія судин нижніх кінцівок

Облітеруючий ендартеріїт судин нижніх кінцівок

3012 із 6610

Хвора 26-ти років звернулася до жіночої консультації зі скаргами на біль внизу живота, який посилюється під час менструації, мажучі кров’янисті виділення до і після менструації. Захворювання пов’язує зі штучним абортом. В дзеркалах: на шийці матки 5 темно-червоних включень. Який найбільш імовірний діагноз?

Зовнішній ендометріоз

Ерозія шийки матки

Рак шийки матки

Поліпоз шийки матки

Дисплазія шийки матки

3013 із 6610

Хворий страждає на виразкову хворобу шлунка більше 15-ти років, неодноразово лікувався з приводу загострень. Упродовж року зазначає відчуття важкості у шлунку, відрижку з неприємним запахом. За останні три дні декілька раз було блювання неперетравленою їжею. Який з наведених методів дослідження є найбільш інформативним для верифікації діагнозу?

Рентгенологічне дослідження

Багатоетапне дуоденальне зондування

Дослідження на наявність Helicobacter pylori

Ультразвукове дослідження

рН-метрія

3014 із 6610

Хворий 24-х років звернувся до лікаря зі скаргами на збільшення підщелепних лімфовузлів. Об’єктивно: збільшені підщеле- пні, пахвові та пахвинні лімфатичні вузли. На рентгенограмі органів грудної клітки -збільшені лімфовузли середостіння. У крові: ер.- 3,4 • 1012/л, Hb- 100 г/л, КП- 0,88, тр.- 190 • 109/л, лейк.- 7, 5 • 109/л, е.- 8%, п.-2%, с.- 67%, лімф.- 23%, ШОЕ- 22 мм/год. Яке дослідження показане для верифікації причини лімфаденопатії?

Відкрита біопсія лімфатичних вузлів

Пункційна біопсія лімфатичних вузлів

Стернальна пункція

Томографія середостіння

Ультразвукове дослідження органів черевної порожнини

3015 із 6610

У хворого 35-ти років на 8-му добу після хірургічної обробки гнійного осередку рана очистилася від гнійно-некротичного вмісту, з’явилися грануляції. Проте, на тлі антибактеріальної терапії температура тіла тримається на рівні 38,5-39,5oC, остуди, пітливість, ейфорія, частота пульсу -120/хв. Яке ускладнення місцевого гнійно-запального процесу можна припустити?

Сепсис

Менінгіт

Гнійно-резорбтивна лихоманка

Тромбофлебіт

Запалення легень

3016 із 6610

Чоловік 61-го року розмовляв під час їжі (гарбузове насіння) і закашлявся. Безперервний кашель змінився через 2 години періодичним. На видиху під час кашлю на відстані вислуховується ”хлопання”Під час аускультації легеневе дихання вислуховується з обох сторін. На рентгенограмі органів грудної порожнини патологічних змін не виявлено. Де локалізується балотуюче стороннє тіло?

Трахея

Шлуночки гортані

Лівий бронх

Гортаноглотка

Правий бронх

3017 із 6610

Хворий скаржиться на відчуття піску в лівому оці, слизово-гнійні виділення, злипання повік, особливо вранці. Об’єктивно: в ході огляду кон’юнктивальної порожнини спостерігаються слизово-гнійні виділення, кон’юнктивальна ін’єкція. Гострота зору та інші структури ока не змінені. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий гнійний кон’юнктивіт

Поверхневі сторонні тіла кон’юнктиви

Аденовірусний кон’юнктивіт

Алергічний кон’юнктивіт

Хронічний дакріоцистит

3018 із 6610

В інфекційне відділення госпіталізовано хворого з імовірною дизентерією (часті випорожнення з домішками крові, схожі на желе з червоної смородини). Через добу встановлено остаточний діагноз - інвагінація. Хворого переведено до спеціалізованого відділення. Які методи лікування можна використати?

Оперативна дезінвагінація

Мануальна дезінвагінація

!нфузійна терапія зі спазмолітиками

Консервативна дезінвагінація

Паранефральна блокада

3019 із 6610

У дівчинки 6-ти років на фоні ГРВ! з’явилися зміни в аналізі сечі: сліди білку, лейкоцити - 30-40 в п/з, еритроцити (свіжі) -10-12 в п/з. АТ- 100/60 мм рт.ст. Який з наведених діагнозів найбільш імовірний?

Інфекція сечовивідної системи

Вульвовагініт

Сечокам’яна хвороба

Геморагічний васкуліт

Гострий гломерулонефрит

3020 із 6610

Хлопчик 10-ти років тиждень тому зазнав тупої травми грудної клітки. Другу добу перебуває у кардіологічному відділенні з приводу травматичного перикардиту. На ехокардіограмі ознаки випоту в перикарді. За останню годину прогресують ознаки серцевої недостатності. Виникла загроза тампонади серця. Якою повинна бути першочергова лікарська тактика?

Пункція перикарда

Діуретики в/в

Постійна оксигенотерапія

Серцеві глікозиди в/в

Антибіотики в/в

3021 із 6610

У пологовому будинку за рік народилося живими 616 дітей, 1 дитина народилася мертвою, 1 дитина померла на 5-й день життя. За допомогою якого показника можна найточніше оцінити дану ситуацію?

Перинатальна смертність

Загальна смертність

Народжуваність

Природній приріст

Смертність немовлят

3022 із 6610

Хворий 44-х років звернувся зі скаргами на утруднене сечовиділення, відчуття неповного спорожнення сечового міхура. Під час сонографічного дослідження сечового міхура біля входу в уретру виявлено овальне гіперехогенне утворення з рівними контурами розміром 2х3 см, що переміщується під час дослідження. Який висновок можна зробити?

Конкремент

Пухлина початкової частини сечоводу

Аденома передміхурової залози

Поліп сечового міхура

Злоякісна пухлина сечового міхура

3023 із 6610

У дівчинки 15-ти років 2 роки тому діагностовано хронічний холецистохолангіт. Дієти не дотримувалася. Стан погіршився останні 3 місяці. Спостерігається підвищення температури тіла. Болі у животі на-падоподібного характеру після жирної, гострої їжі. Непокоїть свербіння шкіри. Язик обкладений білим нальотом. Живіт м’який, печінка +3 см, пальпація болісна, позитивні міхурні симптоми. У крові: лейк.-12 • 109/л, ШОЕ- 20 мм/год. Який препарат слід обов’язково включити до комплексу лікувальних заходів?

Антибіотики

Ферменти

Прокінетики

Гепатопротектори

Ентеросорбенти

3024 із 6610

Хлопчик 12-ти років перебуває у місцевому стаціонарі з приводу крупозної пневмонії з вираженою інтоксикацією, дихальною недостатністю. Впродовж 3-х днів отримує лінкоміцин у сполученні з бісепто-лом. На тлі терапії, що проводилася, зберігаються гектична лихоманка, короткий, болісний кашель, ослаблене дихання. Які лікувальні заходи необхідно застосувати?

Заміна антибактеріальної терапії

Проведення лікувальної бронхоскопії

Призначення еуфіліну

Внутрішньоплевральне введення антибіотиків

Призначення серцевих глікозидів

3025 із 6610

Районний центр не каналізований, нечистоти збираються у вигрібних ямах дворових вбиралень. Для знешкодження нечистот районного центра слід застосувати:

Поля асенізації

Біологічні ставки

Поля фільтрації

Поля зрошення

Землеробні поля зрошення

3026 із 6610

Роділля вдруге 26-ти років прибула до пологового відділення у зв’язку з вагітністю 40 тижнів та початком пологової діяльності. 2 години тому відійшли навколоплідні води. Положення плоду повздовжнє, головне передлежання. ОЖ-100 см, ВДМ-42 см. Перейми через 4-5 хвилин, по 25 секунд. Внутрішнє акушерське обстеження: шийка матки згладжена, відкриття 4 см. Плідного міхура немає. Головка плоду притиснута до входу в малий таз. Яке ускладнення виникло під час пологів?

Передчасне вилиття навколоплідних вод

Первинна слабкість пологової діяльності

Вторинна слабкість пологової діяльності

Клінічно вузький таз

Дискоординована пологова діяльність

3027 із 6610

У дитини з політравмою реакція на зовнішні подразники відсутня. Шкірні покриви мармурові з землистим відтінком, вкриті холодним потом. Зіниці розширені, слабо реагують на світло. Кінцівки холодні, гі-потєрмія. Ознаки дихальної недостатності. Ps132/хв., ниткоподібний. Гіпотонія. Анурія. Який стан виник у дитини?

Травматичний шок

Гостра наднирникова недостатність

Гіпоглікемічна кома

Пневмоторакс

Кардіогенний шок

3028 із 6610

Дівчинка 13-ти років протягом 5-ти років скаржиться на біль у правому підребер’ї, що відлунює у праву лопатку, напади болю пов’язані з порушенням дієти, вони нетривалі, легко знімаються спазмолітичними засобами. Під час нападу болю пальпація живота болісна, максимально в точці проекції жовчного міхура. З найбільшою імовірністю у хворого має місце:

Дискінезія жовчовивідних шляхів

Хронічний панкреатит

Хронічний гастродуоденіт

Виразкова хвороба 12-палої кишки

Хронічний холецистит

3029 із 6610

Хворий 23-х років впродовж останніх 6-ти місяців став замкненим, уникав спілкування з оточуючими, усамітнювався, розмовляв сам з собою. Під час розмови з лікаремпсихіатром спочатку приховував свої переживання, але потім розповів про особливі, нереальні голоси, що містяться в ньому самому (’’гніздяться в мозку”). Які це розлади сприйняття?

Псевдогалюцинації

Метаморфопсії

Галюцинації справжні

Дереалізація

Ілюзії

3030 із 6610

Хлопчика 3-х років виписано з відділення кардіології, де він перебував у зв’язку з частими задухо-ціанотичними нападами внаслідок тетради Фалло. Який препарат найбільш доцільно використовувати для подальшої профілактики нападів?

Обзідан

Кордарон

Курантіл

Дигоксин

Реланіум

3031 із 6610

Робітники холодильних цехів рибних промислів працюють в умовах низьких температур оточуючого повітря від -5°C до -15°C. Які з перерахованих змін в організмі робітників є найбільш характерними і провідними за наведених впливів?

Звуження судин шкіри і м’язів

Збільшення споживання кисню

Зміни систолічного об’єму крові

Зміни хвилинного об’єму крові

Прискорення дихання

3032 із 6610

В районі розповсюдженість захворювань серед населення становила 1156 випадків на 1000 населення. Який з приведених нижче показників характеризує розпо-всюдженість захворювань?

Інтенсивний

Екстенсивний

Співвідношення

Наочності

Стандартизований

3033 із 6610

Серед працівників промислового підприємства зареєстровано 1200 випадків непрацездатності та 12000 днів непрацездатності. Який показник захворюваності з тимчасовою втратою працездатності можна розрахувати за цими даними?

Середню тривалість одного випадку

Число випадків непрацездатності на 100 працюючих

Число днів непрацездатності на 100 працюючих

Відсоток осіб які тривало та часто хворіли

Відсоток робітників які жодного разу не хворіли на протязі року

3034 із 6610

Хвора 43-х років скаржиться на контактні кровотечі протягом останніх 6 місяців. Бімануально: шийка матки збільшена у розмірі, обмежена у рухливості. В дзеркалах - шийка матки у вигляді ’цвітної капусти’.’ Проби Хробака та Шиллера - позитивні. Який найбільш імовірний діагноз?

Рак шийки матки

Міоматозний вузол, що народжується

Поліп шийки матки

Лейкоплакія

Шийкова вагітність

3035 із 6610

Хвора 22-х років скаржиться на напа-доподібне побіління кінчиків пальців, що розвивається внаслідок охолодження. При зігріванні пальці набувають спочатку синюшного, потім багряного забарвлення. Препаратом вибору для лікування даного синдрому є:

Ніфедипін

Нітрати

Но-шпа

Дипіридамол

Аспірин

3036 із 6610

Хворий 39-ти років звернувся до лікаря зі скаргами на ранковий головний біль, зниження апетиту, нудоту, ранкові блювання, періодичні носові кровотечі. У 15-річному віці переніс гострий гломерулонефрит. Під час обстеження виявлено підви- щення артеріального тиску до 220/130 мм рт.ст., 6лідість шкіри та слизових оболонок. Який з наведених 6іохімічних показників крові має діагностичну значущість у даному випадку?

Креатинін

Натрій

Сечова кислота

Білірубін

Фібриноген

3037 із 6610

Хворий 30-ти років, який страждає на головні болі, під час підняття важкого предмету відчув сильний головний біль схожий на удар по голові; з’явилися нудота, блювання, легке запаморочення. Через добу - об’єктивно виражений менінгеальний синдром, температура тіла - 37,6oC. Лікар припустив субарахноїдальний крововилив. Яке додаткове обстеження необхідно провести для підтвердження діагнозу?

Люмбальна пункція з дослідженням ліквору

Комп’ютерна томографія

Реоенцефалографія

Церебральна ангіографія

Рентгенографія черепа

3038 із 6610

Дитина госпіталізована з вогнищевими змінами в складках шкіри. Під час огляду дитина неспокійна, шкіра суха, з окремими папульозними елементами і зонами ліхені-фікації з нечіткими краями. Висип на шкірі супроводжується сильним свербінням. Покращення стану дитини спостерігається в літні місяці, погіршення - взимку. Дитина з 2-х місяців на штучному вигодовуванні, перенесла ексудативний діатез. Бабуся з материного боку страждає на бронхіальну астму. Який найбільш імовірний діагноз?

Атопічний дерматит

Строфулюс

Контактний дерматит

Себорейна екзема

Кропивниця

3039 із 6610

В психічному статусі хворого 32-х років стійке патологічне зниження настрою. Контактний, коротко, але по суті відповідає на питання. Мовна продукція вкрай лаконічна, в уповільненому темпі. Рухи скуті та загальмовані. Висловлює ідеї самозвинувачення і самоприниження. Препарати якої групи в першу чергу показані хворому?

Антидепресанти

Нейролептики

Анксіолітики

Нормотиміки

Транквілізатори

3040 із 6610

У жінки 40-ка років в ході пальпації щитовидної залози в лівій частці виявлено вузол, ущільнений, помірно болючий під час пальпації. При ультразвуковому обстеженні він підвищеної щільності, ”холодни-й” при сцинтиграфії з І131. Яке обстеження найбільш доцільне для уточнення діагнозу?

Аспіраційна тонкоголкова біопсія

Рефлексометрія

Визначення рівня ТТГ в крові

Визначення екскреції йоду з сечею

Термографія

3041 із 6610

Хворий 62-х років скаржиться на наявність випинання в лівій пахвинній ділянці, яке поступово збільшується. Об’єктивно: в лівій пахвинній ділянці випинання розміром 5-6 см, щільне, еластичне, болюче, в черевну порожнину не вправляється, шкіра над ним не змінена, зовнішнє пахвинне кільце пропускає кінчик пальця. Який найбільш імовірний діагноз?

Пахвинний лімфаденіт

Вправна лівобічна пахвинна грижа

Пухлинне утворення

Невправна лівобічна пахвинна грижа

Лівобічна защемлена пахвинна грижа

3042 із 6610

Хворий 58-ми років скаржиться на здуття кишечника, закрепи, різку слабкість, схуднення. Впродовж останнього місяця випорожнення лише після прийому послаблюючих. Під час пальпації живота спостерігається щільне утворення у лівій здухвинній ділянці. Який найбільш імовірний діагноз?

Рак сигмоподібної кишки

Пухлина брижі товстої кишки

Рак сліпої кишки

Пухлина заочеревинного простору зліва

Рак лівого сечоводу

3043 із 6610

Електрозварювальник механічних майстерень виконує роботи зі зварювання і різання металу, що супроводжуються інтенсивним УФ-опроміненням на зварювальному посту, обладнаному ефективною механічною вентиляцією. Розвиток якого професійного захворювання найбільш імовірне у електрогазозварювальника?

Електроофтальмія

Пневмоконіоз

Хронічний перегрів

Тепловий удар

Вегетосудинна дистонія

3044 із 6610

У хворого з виразковою хворобою 12-палої кишки змінилася клінічна картина: біль постійний з іррадіацією у спину, що посилюється після їжі, погано зупиняється атропіном. Втрата ваги за півроку до 6 кг. Ендоскопічно виявлена виразка цибулини 12- палої кишки з щільними краями, деформація цибулини. Чим можна пояснити зміни клінічної картини?

Пенетрація

Перфорація

Дуоденоспазм

Малігнізація

Стеноз воротаря

3045 із 6610

У чоловіка 47-ми років впродовж останнього місяця з’явилися поширені набряки. 10 років тому лікувався з приводу туберкульозу легень. Об’єктивно: обличчя одутле, набряки ніг, попереку. АТ-160/100 мм рт.ст. В крови: ер.- 3,0 • 1012/л, лейк.- 4, 5 • 109/л, ШОЕ- 50 мм/год. Загальний білок - 50 г/л, альбуміни - 42%, глобуліни - 58%, загальний холестерин - 7,2 ммоль/л. У сечі: питома вага - 1020, ер.- 1-2 у п/з, лейк. - 4-5 у п/з, циліндри гіалінові - 2-4 у п/з, білок - 4,5 г/добу. Який найбільш імовірний діагноз?

Вторинний амілоїдоз

Хронічний пієлонефрит

Хронічний гломерулонефрит

Тромбоз ниркових вен

Гострий гломерулонефрит

3046 із 6610

У хворої 27-ми років через 10 годин після вживання консервованих грибів з’явилися диплопія, двосторонній птоз, порушення ковтання, поверхневе дихання частотою 40/хв., м’язова слабкість, парез кишок. Який медичний захід необхідно провести найпершим?

Інтубація трахеї для проведення штучного дихання

Промивання шлунку та кишок

Введення протиботулінічної сироватки

Введення глюкокортикостероїдів

Внутрішньовенна дезинтоксикаційна терапія

3047 із 6610

Хвора 47-ми років страждає на гіпомо-торну дискінезію товстого кишечнику. Як модернізувати харчовий раціон з метою підвищення моторики кишечнику?

У раціональній дієті збільшити кількість рослинного волокна та кисломолочних продуктів

У раціональній дієті збільшити кількість рослинних білків, тваринних жирів, калію

У редукуючій білково-овочевій дієті збільшити кількість тваринних жирів та магнію

У раціональній дієті збільшити кількість рослинних, кисломолочних продуктів та магнію

У гіпоенергетичній дієті збільшити кількість рослинних білків, молочних продуктів, кальцію

3048 із 6610

Хвора 19-ти років скаржиться на різкий біль та почервоніння верхньої повіки. Хворіє 2 доби. Об’єктивно: температура тіла - 38,2oC. Гіперемія та набряк верхньої повіки, більше в центральній ділянці. Там же різка болючість при пальпації, флуктуація. Край повіки не змінений. Який найбільш імовірний попередній діагноз?

Абсцес верхньої повіки

Блефарит

Дакріоаденіт

Халазіон верхньої повіки

Флегмона орбіти

3049 із 6610

Жінка 41-го року протягом 8-ми років хворіє на хронічний холецистит. Турбують майже постійний монотонний ниючий біль або відчуття важкості у правому підребер’ї, гіркота у роті зранку, закреп. Під час пальпації живота спостерігається невелика болючість у точці проекції жовчного міхура. Об’єм міхура після жовчогінного сніданку зменшився лише на 15% (за даними УЗД). Призначення яких лікарських засобів є найбільш доцільним?

Холекінетики

Холеретики

Холеспазмолітики

М -холінолітики

Міоспазмолітики

3050 із 6610

Електрик 27-ми років отримав електро-травму, доторкнувшись рукою до оголеної електричної проводки. Спостерігалася зупинка кровообігу та дихання. Реанімаційні заходи забезпечили відновлення серцевої діяльності через 5 хвилин. Яке з ускладнень найбільш можливе через кілька годин чи навіть днів після ураження електричним струмом?

Зупинка кровообігу

Набряк легень

Гостра печінкова недостатність

Зупинка дихання

Гостра ниркова недостатність

3051 із 6610

Хлопчик 4-х років госпіталізований до стаціонару зі скаргами на задишку, швидку втомлюваність. В анамнезі часті респіраторні захворювання. Перкуторно: межі серця розширені вліво та вгору. Аускульта-тивно: посилення ІІ тону над легеневою артерією, в ІІ-ІІІ міжребер’ї ліворуч від груднини вислуховується грубий систоло-діастолічний ’’машинний” шум, що проводиться в усі інші точки та на спину. Який найбільш імовірний діагноз?

Відкрита артеріальна протока

Ізольований стеноз отвору легеневої артерії

Дефект міжшлуночкової перегородки

Дефект міжпередсердної перегородки

Клапанний стеноз аорти

3052 із 6610

Жінка 34-х років скаржиться на біль у ділянці серця (”щемить, свердлить”), що виникає переважно у ранкові години в осінньо-весняний період, з іррадіацією болю в шию, спину, живіт; часте серцебиття, а також зниження загального життєвого тонусу. Виникнення цього стану не пов’я- зане з фізичним навантаженням. Увечері стан поліпшується. Соматичний, неврологічний статус та ЕКГ - без патології. Яка найбільш імовірна патологія зумовила таку клінічну картину?

Соматизована депресія

Неврозоподібна шизофренія

Нейроциркуляторна дистонія

!похондрична депресія

Стенокардія спокою

3053 із 6610

Хворий 42-х років скаржиться на серцебиття, постійну слабкість, болі в ділянці серця, що іррадіюють у ліве плече та підсилюються при диханні, підвищення температури тіла до 38, 5oC. Об’єктивно: АТ-105/50 мм рт.ст., Ps- 120/хв. У зоні абсолютної тупості серця вислуховується двофазний шум. В легенях дихання послаблене в нижніх відділах. На ЕКГ - конкордантний підйом сегменту ST у V2-V6. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий перикардит

Інфаркт міокарда

Синдром Дресслера

Позагоспітальна пневмонія

Інфаркт легень

3054 із 6610

На 4-й день після перенесеної застуди хворого госпіталізовано зі скаргами на кашель з виділенням поодиноких плювків слизового харкотиння. На 2-й день одноразово виділилося близько 250 мл гнійного харкотиння з прожилками крові. Об’єктивно: стан середньої важкості. ЧДР- 28-30/хв., Ps- 96/хв., АТ-110/70 мм рт.ст. Дихання над лівою легенею везикулярне, над правою -ослаблене, різноманітні вологі хрипи над нижньою часткою та амфоричне дихання біля кута лопатки. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий абсцес легені

Емпієма плеври

Гостра вогнищева пневмонія

Ексудативний плеврит

Піопневмоторакс

3055 із 6610

Праця в умовах впливу електромагнітних хвиль може викликати функціональні розлади певних систем організму. Які системи є найбільш вразливими до дії електромагнітних хвиль діапазону радіочастот?

Нервова і серцево-судинна системи

Серцево-судинна система і водно-сольовий обмін

Серцево-судинна і дихальна системи

Нервова система і шлунково-кишковий тракт

Шлунково-кишковий тракт і дихальна система

3056 із 6610

До лікаря-терапевта звернувся хворий 30-ти років зі скаргами на свербіння шкі- ри, що підсилюється ввечері. Хворіє 1,5 місяця. Об’єктивно: на шкірі міжпальце-вих складок кистей, згинальних поверхнях кінцівок, животі, стегнах, сідницях спостерігається висип, що складається з парних папул, вкритих кров’янистими кірочками, лінійні розчухи. Які додаткові методи обстеження слід провести для уточнення діагнозу?

Дослідження зіскобу висипних елементів

Визначення дермографізму

Визначення рівня глюкози в крові

Обстеження на гельмінти

Серологічне дослідження крові

3057 із 6610

Хвора 19-ти років протягом десяти років страждає на епілептичну хворобу. Пішла на прийом до лікаря і не повернулася. Через три дні з’явилася додому обірваною, замерзлою. Поводила себе дивно: не розмовляла, ні з ким не спілкувалась, дивилася в одну точку, вночі не спала. Наступного дня стан нормалізувався. Хвора не змогла пригадати, що з нею відбувалося протягом останніх чотирьох діб. Оточуючим здавалася задумливою та сонною. Який психопатологічний синдром імовірно виник у хворої?

Сутінковий розлад свідомості

Деліріозний синдром

Оглушення

Онейроідний синдром

Аментивний синдром

3058 із 6610

Голівка новонародженого має доліхоце-фалічну форму, витягнута спереду назад. Під час огляду голівки на потиличній частині визначається пологова пухлина, розташована посередині між великим і малим тім’ячком. При якому передлежанні голівки плоду відбулися пологи?

Задній вид потиличного передлежання

Передній вид потиличного передлежання

Передньо-тім’яне передлежання

Лицьове передлежання

Лобне передлежання

3059 із 6610

На диспансерному обліку в сімейного лікаря перебувають реконвалесценти після інфекційних захворювань, часто та тривало хворіючи, особи з хронічною патологією. Хто, з наведених хворих, має бути зарахований до III групи здоров’я?

Особи, що страждають на хронічні захворювання

Хронічна патологія та ті, що часто і тривало хворіють

Усі категорії хворих, що наведені в умові

Ті, що часто та тривало хворіють

Реконвалесценти після інфекційних захворювань та особи з хронічною патологією

3060 із 6610

Хворий 62-х років звернувся зі скаргами на періодичне відходження червоподібних кров’яних згустків з сечею. У правій половині живота під час пальпації визначається горбисте, безболісне, рухливе утворення. Який з перерахованих методів обстеження необхідно застосувати у першу чергу?

УЗД нирок та заочеревинного простору

Комп’ютерну томографію тазу

Цистоскопію

Хромоцистоскопію

Екскреторну урографію

3061 із 6610

На 14-й день після пологів до лікаря звернулася породілля зі скаргами на біль, що з’явився раптово, гіперемію й ущільнення у молочній залозі зліва, підвищення температури до 39°C, головний біль, нездужання. Об’єктивно: тріщина у ділянці соска, збільшення в розмірі лівої молочної залози, посилення болю під час її пальпації. Яку патологію можна припустити?

Лактаційний мастит

Фіброаденома лівої молочної залози

Рак молочної залози

Кіста лівої молочної залози з нагноєнням

Флегмона молочної залози

3062 із 6610

Жінка 42-х років скаржиться на появу синців на ногах та тривалі менструації, загальну слабкість, шум у голові. Об’єктивно: велика кількість плямистих геморагій на ногах і тулубі. Тахіпное, тахікардія, систолічний шум у всіх точках. АТ- 75/50 мм рт.ст. У крові: ер.- 1,9 • 1012/л, НЬ- 60 г/л, КП- 0,9, лейк.- 6, 5 • 109/л, тр.- 20 • 109/л, ШОЕ- 12 мм/год. Тривалість кровотечі за Дьюком - 12 хвилин. У кістковому мозку - велика кількість молодих незрілих форм мегакаріобластів без ознак відшнурування тромбоцитів. Який найбільш імовірний діагноз?

Ідеопатична тромбоцитопенічна пурпура

Гострий мегакаріобластний лейкоз

Гемофілія В

Хвороба Віллебрандта

Гемофілія А

3063 із 6610

Головний лікар поліклініки дав завдання лікарю загальної практики - сімейної медицини - визначити захворюваність N-ою хворобою серед дорослого населення. Який документ дасть можливість визначити патологічну ураженість населення?

Журнал профілактично оглянутих

Талон для реєстрації заключних (уточнених) діагнозів зі знаком (-)

Талон для реєстрації заключних (уточнених) діагнозів зі знаком (+) і (-)

Талон для реєстрації заключних (уточнених) діагнозів зі знаком (+)

Медична карта амбулаторного пацієнта

3064 із 6610

Чоловік 68-ми років скаржиться на кашель з виділенням харкотиння, який тур- бує його впродовж декількох років, оси-плість голосу, загальну слабкість. Проживає поблизу заводу з переробки азбесту. Об’єктивно: в легенях справа - ослаблене дихання з подовженим видихом, сухі хрипи. На рентгенограмі: в ділянці кореня і прикореневої зони справа неоднорідне, з нечіткими контурами затемнення, підвищена повітряність легень. ЛОР - парез правої голосової зв’язки. Який найбільш імовірний діагноз?

Центральний рак правої легені

Азбестоз

Правобічна прикоренева пневмонія

Хронічний пиловий бронхіт

Туберкульоз легень

3065 із 6610

Чоловік 55-ти років надійшов до клініки в зв’язку з нападом ниркової кольки, яка періодично повторюється протягом року. Об’єктивно: в ділянці вушних раковин та правого ліктьового суглоба розташовані вузликові утворення, вкриті тонкою блискучою шкірою. Ps- 88/хв., АТ- 170/100 мм рт.ст. Позитивний симптом Пастернацько-го з обох боків. Хворому призначено обстеження. Вивчення якого лабораторного показника найбільш доцільне для встановлення діагнозу?

Сечова кислота

ШОЕ

Ревматоїдний фактор

Осад сечі

Молочна кислота

3066 із 6610

Жінка 20-ти років скаржиться на біль, неприємне тяжке відчуття у ділянці серця, часте серцебиття. ЕКГ - без патології. Седативні ліки зняли біль, але залишилася тривога, впевненість у важкому серцевому захворюванні, страх смерті, очікування нового нападу і страх перед ним. Який провідний психопатологічний синдром?

Кардіофобічний

Іпохондричний

Істеричний

Депресивний

Обсесивний

3067 із 6610

Хворий 60-ти років надійшов до клініки зі скаргами на задишку, важкість у правому підребер’ї, збільшення живота. Явища зростали протягом року. Під час аускультації серця - пресистолічний ритм галопу. Об’єктивно: набухання шийних вен, асцит, пальпується печінка та селезінка. З яким захворюванням необхідно проводити ди- ференційну діагностику?

Констриктивний перикардит

Тромбоемболія легеневої артерії

Хронічне легеневе серце

Цироз печінки

Рак легенів з проростанням у плевру

3068 із 6610

Хвора 14-ти років протягом останнього року різко додала в масі 7 кг, у неї частий головний 6іль, загальна слабкість. Об’єктивно: накопичення жирової клітковини більш виражене на шиї, грудній клітці, животі. На бокових поверхнях живота смуги розтягу. Молочні залози розвинені недостатньо, менструації відсутні, спостерігається оволосіння за чоловічим типом. АТ-160/100 мм рт.ст., ЧСС- 92/хв. На рентгенограмах спостерігається виражений осте-опороз, розширене турецьке сідло. Клінічний діагноз:

Хвороба Іценка-Кушинга

Синдром Лоренса-Муна-Барде-Бідля

Синдром Іценка-Кушинга

Синдром Штейна-Левенталя

Пубертатний діспітуітаризм

3069 із 6610

Чоловік 40-ка років хворіє на аутоі-мунний гепатит. В крові: А/Г коефіцієнт - 0,8, білірубін - 42 мкмоль/л, трансамінази: АлАТ- 2,3 ммоль/л, АсАт-1,8 ммоль/л. Що з перерахованого є найбільш ефективним в лікуванні?

Ілюкокортикоїди, цитостатики

Іепатопротектори

Іемосорбція, вітамінотерапія

Антибактеріальні засоби

Противірусні препарати

3070 із 6610

Хворого 43-х років госпіталізовано з приводу перфоративної виразки шлунку через 5 годин з моменту захворювання. Діагноз підтверджений наявністю ознак пневмоперитонеуму на оглядовій рентгенограмі черевної порожнини. Клінічно в хворого наростають ознаки розлитого перитоніту. Супутнє захворювання - шизофренія. Близьких, родичів не має. Від оперативного втручання категорично відмовився. Які найдоцільніші дії хірурга-куратора?

Скликати консиліум з участю адміністрації лікарні та за його рішенням негайно оперувати хворого

Проводити консервативне лікування за методикою Тейлора

Продовжувати вмовляти хворого, доки не отримає його згоду на операцію

Відмовитися від оперативного втручання і проводити комплексне консервативне лікування

Повідомити начмеда лікарні та проводити консервативне лікування до згоди на операцію

3071 із 6610

Швачка-мотористка 46-ти років звернулась зі скаргами на болі в ділянці серця, загальну слабкість, зниження слуху та втомлюваність. Об’єктивно: блідість шкірних покривів, Ps 80/хв. Серцева діяльність ритмічна. АТ- 120/85 мм рт.ст. На аудіограмі виявлено зниження порогу слухової чутливості. Яке захворювання можливе у пацієнтки?

Неврит слухових нервів

Вібраційна хвороба

Нейроциркуляторна дистонія

Порушення кісткової провідності

Хвороба Рейно

3072 із 6610

Під час топографічної перкусії легенів у хворого, який отримав на підприємстві значну баротравму, було виявлено, що нижні межі легенів розташовані на одне ребро нижче норми, висота верхівок обох легенів та поля Креніга значно збільшені. Яке захворювання може припустити лікар в першу чергу?

Емфізема легенів

Хронічний бронхіт

Ексудативний плеврит

Пневмоторакс

Бронхіальна астма

3073 із 6610

У хворого 50-ти років раптово виник біль у потиличній ділянці, блювання. Об’єктивно: сопор, гіперемія шкіри обличчя, АТ- 210/120 мм рт.ст., Ps- б0/хв., напружений, температура тіла - 37,8oC. Горизонтальний ністагм. Виражені рефлекси орального автоматизму. Сухожилкові рефлекси рівномірні. Ригідність потиличних м’язів, двобічний симптом Керніга. Який попередній діагноз?

Субарахноїдальний крововилив

Геморагічний паренхіматозний інсульт

Менінгококовий менінгіт

Гостра гіпертонічна енцефалопатія

Субдуральна гематома

3074 із 6610

У доношеної дитини на 3-тю добу з’явилися геморагії на шкірі, криваве блювання, мелена. Діагностована геморагічна хвороба новонароджених. Який препарат необхідний дитині у якості невідкладної допомоги?

Свіжозаморожена плазма

Тромбоцитарна маса

Етамзілат

Хлористий кальцій

Еритроцитарна маса

3075 із 6610

Хворий 27-ми років на 2-й день хвороби скаржиться на нестерпний головний біль, багаторазове блювання. Об’єктивно: стан важкий. У свідомості, адинамічний. В ліжку набув вимушеного положення із закинутою головою. Шкіра без висипу. Виражені ригідність м’язів потилиці, симптоми Кер-ніга, Брудзинського. Температура - 39, 5oC, Ps120/хв., АТ- 130/80 мм рт.ст. Чим зумовлений провідний синдром захворювання?

Лікворна гіпертензія

Лікворна гіпотензія

Гіпертермія

Крововиливи в надниркові залози

Ураження ядер черепно-мозкових нервів

3076 із 6610

Хворий 24-х років скаржиться на загальну слабкість, запаморочення, підвищення температури до 37, 5oC, біль у горлі, набряк шиї, збільшення підщелепних лімфовузлів. Об’єктивно: слизова ротоглотки набрякла та ціанотична, мигдалики збільшені, вкриті плівками, що поширюються за їх межі, знімаються важко. Який основний механізм розвитку даного захворювання?

Дія бактеріального екзотоксину

Порушення метаболізму

Алергічний компонент

Дисбіотичні зміни

Дія бактеріального ендотоксину

3077 із 6610

Хворого 40-ка років годину тому покусав невідомий собака. На лівій гомілці слід від укусу - рана розмірами 4х2х0,5 см. Яка хірургічна допомога найбільш доцільна в цьому випадку?

Туалет рани мильною водою, провізорні шви на рану

Мазьова пов’язка

Асептична пов’язка

Глухий шов

Провізорні шви на рану

3078 із 6610

Батьки дитини 2-х місяців скаржаться на часте зригування, блювання після їжі неперетравленим молоком. Об’єктивно: неспокійна. Вага тіла відповідає віку. Тургор м’яких тканин задовільний. Живіт помірно здутий, м’який. Випорожнення 5 разів на добу, жовті, без слизу. Копрограма та бактеріальне дослідження випорожнень без патології. Який найбільш імовірний діагноз?

Пілороспазм

Пілоростеноз

Кишкова інфекція

Дизбактеріоз кишечника

Вада розвитку кишечника

3079 із 6610

У дитини 3-х років з періодичним болем у животі та піурією в ході УЗД виявлено збільшену нирку та округлої форми порожнини, сполучені з розширеною мискою. Права нирка не змінена. Який діагноз найбільш імовірний?

Гідронефроз

Коралоподібний камінь нирки

Полікістоз

Мультикістоз

Ехінокок

3080 із 6610

У 60-річного чоловіка розвинулася дисфагія, яка швидко прогресує протягом декількох тижнів. Спостерігається втрата ва- ги, анемія. Який найбільш імовірний діагноз?

Рак стравоходу

Ахалазія кардії

Дивертикул стравоходу

Стороннє тіло стравоходу

Кила стравохідного отвору діафрагми

3081 із 6610

Дівчинку 3-х років доставлено до хірургічного відділення у важкому стані. Об’єктивно: Ps126/хв., температура тіла -40,3oC. Нижня кінцівка зігнута у коліні, дещо приведена до середини, пасивні рухи у колінному і кульшовому суглобах болісні. Пальпація нижньої третини лівого стегна також викликає різкий неспокій хворої. Гіперемії на шкірі немає. Регіонарні лімфатичні вузли не збільшені. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий гематогенний остеомієліт

Остеосаркома

Туберкульоз стегнової кістки

Ревматизм

Тифозне ураження лівої стегнової кістки

3082 із 6610

Пацієнт 38-ми років висловлює скарги на сильний пекучий біль у ділянці кисті та передпліччя. В анамнезі: різана рана во-лярної поверхні нижньої третини передпліччя. Пошкодження якого нерва найчастіше викликає подібні болі?

Серединний

Пахвовий

Ліктьовий

Міжкістковий

Променевий

3083 із 6610

Хворий після аварії скаржиться на біль у кульшовому суглобі. Нога в положенні згинання, приведення та внутрішньої ротації, значно скорочена. Пружний опір при спробі пасивного приведення чи відведення кінцівки. Великий вертлюг розташований високо над лінією Розера-Нелатона. Спостерігається значний лордоз. Який попередній діагноз?

Клубовий вивих стегна

Черезвертлюговий перелом стегна

Сідничний вивих стегна

Перелом шийки стегнової кістки із зміщенням

Перелом кульшової западини з центральним вивихом стегна

3084 із 6610

Через 3 тижні після перенесеної гострої ангіни у хворого залишаються слабкість, кволість, субфебрильна температура, збільшені позащелепні лімфатичні вузли. Мигдалики пухкі, спаяні з дужками, в лакунах - гнійні пробки. Який найбільш вірогідний діагноз?

Хронічний тонзиліт

Хронічній фарингіт

Паратонзиліт

Пухлина мигдаликів

Гостра лакунарна ангіна

3085 із 6610

Дитина перебуває на стаціонарному лікуванні з приводу гострої стафілококової деструкції правої легені. Раптово з’явилися гострий біль у правій половині грудної клітки, задишка, ціаноз. Права половина грудної клітки відстає в акті дихання. Пер-куторно справа знизу - тупість, в верхніх відділах - коробковий звук. Межі відносної серцевої тупості зміщені вліво. Яке ускладнення найбільш імовірно виникло?

Піопневмоторакс справа

Емпієма плеври

Ексудативний плеврит

Абсцес правої легені

Спонтанний пневмоторакс

3086 із 6610

На амбулаторний прийом до сімейного лікаря звернувся пацієнт, якому після обстеження було встановлено діагноз ГРЗ. Який обліковий документ слід заповнити лікарю, щоб зареєструвати цей випадок захворювання?

Статистичний талон для реєстрації заключного діагнозу

Екстрене повідомлення про інфекційне захворювання

Медична карта амбулаторного хворого

Листок непрацездатності

Талон на прийом до лікаря

3087 із 6610

Фотохронометражне дослідження прийому хворих лікарями-терапевтами поліклініки №1 у 2007 році показало, що на підготовку і ознайомлення з медичною карткою витрачається 10,6%, на опитування -15,1%, на огляд і обстеження - 35,9%, на інші елементи роботи - 38,4% загального часу прийому одного хворого. За допомогою яких діаграм можна наочно проілюструвати результати дослідження?

Секторна діаграма

Лінійна діаграма

Картодіаграма

Стовпчикова діаграма

Радіальна діаграма

3088 із 6610

Хвора 68-ми років звернулася до лікаря зі скаргами на наявність пухлини у лівій молочній залозі. Під час огляду у верхньому внутрішньому квадранті лівої молочної залози наявне утворення діаметром до 2,5 см, щільне, горбисте, безболісне під час пальпації. Регіонарні лімфовузли не збільшені. Який найбільш імовірний діагноз?

Рак

Ліпома

Кіста

Мастопатія

Фіброаденома

3089 із 6610

Госпіталізовано хвору 49-ти років з нападом бронхіальної астми, що затягнувся. В легенях ослаблене дихання, маса сухих хрипів. ЧДР- 32/хв., АТ-140/90 мм рт.ст., Ps-90/хв. Зроблена в/м ін’єкція 1 мл адреналіну. Стан не поліпшився: зберігається задишка 28/хв., у легенях зменшилася кількість сухих хрипів. Артеріальний тиск піднявся до 170/110 мм рт.ст., тахікардія 130/хв. Для надання невідкладної допомоги доцільно застосувати:

Верапаміл в/в

Кордарон внутрішньо

Атровент через небулайзер

Коринфар розжувати

^-блокатори в/в

3090 із 6610

Під час збирання зернових у липні температура зовнішнього повітря склала 31oC, у кабіні машиніста комбайну температура - 35oC, швидкість руху повітря - 0,2 м/с, відносна вологість повітря - 55%, температура стінок і стелі - 45oC. Нормалізувати мікроклімат у кабіні можливо шляхом:

Охолодження повітря

Теплоізоляції стін і стелі

Збільшення вологості повітря

Зниження вологості повітря

Збільшення швидкості руху повітря

3091 із 6610

Дитині 1 доба. У пологах утруднене виведення плечиків. Маса тіла 4300 г. Права рука звисає вздовж тулуба, кисть пронова-на, рухи у руці відсутні. Позитивний симптом ”шарфа” Вкажіть найбільш імовірний діагноз:

Тотальний акушерський параліч справа

Проксимальний тип акушерського паралічу справа

Тетрапарез

Дистальний тип акушерського паралічу справа

Геміпарез

3092 із 6610

Хлопчик 11-ти років за останній рік п’ять разів хворів на гострі респіраторні захворювання. До якої групи здоров’я повинен його зарахувати сімейний лікар?

До другої групи

До четвертої групи

До третьої групи

До п’ятої групи

До першої групи

3093 із 6610

Немовля народилося від другої доношеної вагітності, других термінових пологів від матері, яка має групу крові A(II) Rh_. Група крові дитини - 0(I) Rh+. Рівень непрямого білірубіну у крові з пуповини скла- дав 45 мкмоль/л. Через 3 години був отриманий показник вмісту непрямого білірубіну у сироватці крові дитини 170 мкмоль/л. У цей момент дитині слід призначити:

Замінне переливання крові

Інфузійну терапію

Фенобарбітал

Ентеросорбенти

Фототерапію

3094 із 6610

Жінка 22-х років звернулася до жіночої консультації з приводу вагітності 11-12 тижнів. Під час обстеження виявлено позитивну реакцію Вассермана. Дерматолог діагностував вторинний латентний сифіліс. Яка тактика ведення даної вагітності?

Штучне переривання вагітності після курсу протисифілітичної терапії

Штучне переривання вагітності до курсу протисифілітичної терапії

Термінове переривання вагітності

Пролонгування вагітності після першого курсу протисифілітичної терапії

Протисифілітичне лікування тричі протягом вагітності

3095 із 6610

У хворої 54-х років спленомегалія без особливих суб’єктивних скарг. У крові: НЬ-142 г/л; лейкоцити - 32 • 109/л, е.- 5%, баз.-2%, мієлобласти - 6%, промієлоцити - 5%, мієлоцити - 6%, юні - 8%, паличкоядерні - 4%, с.- 46%, л.- 12%, м.- 6%; ШОЕ- 19 мм/год. Для лікування хворої доцільно використати:

Мієлосан

Преднізолон

Схема 5+2

Циклофосфан

Лікування не показане

3096 із 6610

Хворий 36-ти років скаржиться на задишку, біль у правому підребер’ї, сухий кашель, набряки гомілок. Хворіє 4 місяці, лікувався з приводу ревматизму - без ефекту. Дифузний ціаноз, набряки ніг, ЧД- 28/хв., температура - 36,8°C. Над нижніми відділами легенів - дрібноміхурцеві хрипи. Межі серця розширені в усі сторони. Тони серця послаблені, систолічний шум в 5-й точці. Ps- 90/хв., АТ-100/80 мм рт.ст. Печінка на 4 см нижче реберної дуги. Який попередній діагноз?

Дилатаційна кардіоміопатія

Ревматична недостатність мітрального клапану

Гіпертрофічна кардіоміопатія

Гострий міокардит

Бактеріальний ендокардит аортального клапану

3097 із 6610

У хлопчика 8-ми років упродовж 3-х тижнів спостерігаються інтермітуюча лихоманка з остудами; у фебрильні періоди наростають прояви поліартриту, з’являю- ться плямистопапульозні висипи на тулубі та обличчі. Тахікардія, тони звучні. Гепа-толієнальний синдром. Антибактеріальна терапія протягом 2-х тижнів не дала ефекту. Яка найбільш імовірна патологія зумовлює описану картину?

Ювенільний ревматоїдний артрит

Системна склеродермія

Сепсис

Ревматизм

Системний червоний вовчак

3098 із 6610

Жінка 62-х років скаржиться на утруднення при сечовипусканні та дефекації, випинання зі статевої щілини пухлини, яка заважає при ходінні. Гінекологічний статус: із статевої щілини виходить пухлина, на нижньому полюсі якої видно отвір. Стінки пухлини подібні на матово-блискучу суху шкіру, видно декілька виразок. У пухлині промацується частина матки, яка повністю виходить зі статевої щілини. Який найбільш імовірний діагноз?

Повне випадіння матки з декубітальною виразкою

Випадіння задньої стінки піхви

Опущення передньої стінки піхви

Випадіння шийки матки з пролежиною

Неповне випадіння матки з виразками шийки матки

3099 із 6610

У хлопчика 14-ти років із загостренням вторинного обструктивного пієлонефриту з сечі виділена синьогнійна паличка в титрі 1000000 мікробних тіл на 1 мл. Який антибактеріальний препарат найбільш доцільно призначити в даному випадку?

Ципрофлоксацин

Цефазолін

Азітроміцин

Ампіцилін

Левоміцетин

3100 із 6610

У хлопчика 14-ти років на тлі хронічного тонзиліту та гаймориту з’явилися відчуття перебоїв у ділянці серця і додаткових пульсових ударів. ЧСС- 83/хв. На ЕКГ: після кожних двох синусових скорочень регулярно виникають імпульси, в яких відсутній зубець P, QRS поширений більше 0,11 с, різко деформований, дискор-дантний зубець T, після чого реєструється повна компенсаторна пауза. Вкажіть характер порушень ритму:

Екстрасистолія за типом тригемінії

Екстрасистолія за типом бігемінії

Повна AV-блокада

Часткова AV-блокада

Блокада лівої ніжки пучка Гіса

3101 із 6610

Працівник перебував на стаціонарному лікуванні з приводу пневмонії 16 днів. Який порядок видачі листка непрацездатності в цьому випадку?

Лікарем-куратором спільно з завідувачем відділення за весь період лікування

Лікарем-куратором з дня надходження до стаціонару максимально до 5 днів

Лікарем-куратором з дня надходження до стаціонару максимально до 14 днів

За висновком лікарсько-консультативної комісії за весь період лікування

Лікарем-куратором з дня надходження до стаціонару максимально до 10 днів

3102 із 6610

У дитини на 3-ю добу життя шкіра набула жовтушного кольору. Дитина народилася з вагою 3200 кг, довжина тіла 52 см. Активна. Над легенями пуерильне дихання. ЧД- 36/хв. Тони серця ритмічні. ЧСС-130/хв. Живіт м’який. Печінка виступає з-під реберної дуги на 2 см, селезінка не пальпується. Випорожнення у вигляді меконію. Який найбільш імовірний діагноз?

Фізіологічна жовтяниця

Гемолітична хвороба новонароджених

Анемія Мінковського-Шофара

Сепсис новонароджених

Атрезія жовчних шляхів

3103 із 6610

До гінекологічного стаціонару звернулася жінка 36-ти років зі скаргами на значну кровотечу зі статевих шляхів та затримку місячних на місяць. Бімануальне дослідження: шийка матки бочкоподібної форми, м’якої консистенції. Матка звичайних розмірів, дещо розм’якшена. Придатки без особливостей з обох сторін. Дзеркальне дослідження: шийка матки синюшна, збільшена у розмірах, зовнішнє вічко розкрите до 0,5 см. Дослідження сечі на ХГ -позитивне. Який найбільш імовірний діагноз?

Шийкова вагітність

Позаматкова вагітність

Маткова вагітність

Аборт у процесі

Загроза переривання вагітності

3104 із 6610

У дитини 5-ти років після ГРВІ погіршився загальний стан, з’явилася швидка втомлюваність. Шкіра бліда, межі серця поширені вліво, І тон на верхівці глухий, ніжний систолічний шум над верхівкою. На ЕКГ- ознаки перевантаження лівого шлуночка. Який найбільш імовірний діагноз?

Неревматичний міокардит

Природжений кардит

Ревматичний кардит

Застійна кардіоміопатія

Набута вада серця

3105 із 6610

Під час обстеження дитини виявлено, що вона може тривало спостерігати за яскравою іграшкою, посміхається. В положенні на животі - підіймає та утримує голову. Не сидить. Вік дитини, виходячи з її психосоматичного розвитку:

2 місяці

4 місяці

7 місяців

5 місяців

6 місяців

3106 із 6610

Під час огляду дитини 1,5 років виявлено, що вона захворіла гостро, підвищилася температура до 39°C, відбулося блювання до 5 разів. Дослідження нервової системи виявило позитивні симптоми Керніга, Бру-дзинського. Перераховані симптоми належать до:

Менінгеальних знаків

Енцефалічного синдрому

Ознак інфекційного токсикозу

Синдрому дискоординації

Синдрому рухових розладів

3107 із 6610

Хлопчик 13-ти років скаржиться на ’’голодні” нічні болі у животі, закрепи, печію. Хворіє більше двох років. Яке захворювання найбільш імовірне?

Виразкова хвороба 12-палої кишки

Дискінезія жовчовивідних шляхів

Хронічний гастрит

Виразкова хвороба шлунка

Гострий гастрит

3108 із 6610

У дитини 2,5 місяців з’явилися гіпотонія м’язів, пітливість, облисіння потилиці. Поряд з масажем і лікувальною гімнастикою призначено вітамін D. Вкажіть його дозування і кратність введення:

3000 МО щоденно

500 МО щоденно

1000 МО через день

500 МО через день

1000 МО щоденно

3109 із 6610

Хворий 67-ми років скаржиться на задишку, біль у грудях, загальну слабкість. Хворіє 5 місяців. Об’єктивно: t°- 37, 3°C, Ps- 96/хв. Над правою легенею голосове тремтіння не визначається, перкуторний звук тупий, дихання не прослуховується. У харкотинні - домішок крові дифузно змішаної зі слизом. Який найбільш імовірний діагноз?

Рак легенів

Ексудативний плеврит

Вогнищевий туберкульоз легенів

Великовогнищева пневмонія

Бронхоектатична хвороба

3110 із 6610

Для населення, яке проживає на радіаційно забрудненій території, з метою виведення з організму радіонуклідів рекомендується включити до раціону харчування пектини. Які з наведених продуктів є основним джерелом пектинів?

Овочі та фрукти

Молоко

Макарони

М’ясо

Хліб

3111 із 6610

Прикарпатський регіон характеризується постійною високою (більше 80%) вологістю атмосферного повітря. В холодний період року при помірно низьких температурах повітря населення цього регіону відчуває сильний холод. Це зумовлено збільшенням віддачі тепла шляхом:

Конвекції

Радіації

Випромінювання

Випаровування

Кондукції

3112 із 6610

Недостатньо очищені відходи промислового підприємства скидаються до річки, вода з якої використовується для господарсько-питного водопостачання. Це спричиняє загибель деяких мікроорганізмів, порушення процесів самоочищення води та погіршення її якості, що може мати негативний вплив на стан здоров’я людей. Така дія факторів навколишнього середовища називається:

Непряма

Комбінована

Пряма

Поєднана

Комплексна

3113 із 6610

Дівчинці 8 місяців: народилася недоношеною. Під час огляду: спостерігаються задуха, тахікардія, гепатоспленомегалія, відставання в фізичному розвитку, ціаноз кінцівок. Визначається парастернальний серцевий горб, у II міжребер’ї зліва вислуховується систолодіастолічний шум, АТ-90/0 мм рт.ст. Яке захворювання можна припустити?

Відкрита артеріальна протока

Стеноз легеневої артерії

Стеноз аортального клапана

Незарощення міжшлуночкової перегородки

Коарктація аорти

3114 із 6610

У хворого сильний біль у правому вусі, температура - 38oC, гноєтеча з вуха і зниження слуху. Хворіє 13 днів. Об’єктивно: права вушна раковина відстовбурчена, припухлість та болючість м’яких тканин соскоподібного відростка справа. В зовнішньому слуховому ході гній, гіперемія і перфорація барабанної перетинки, випинання задньо-верхньої стінки слухового ходу в кістковому відділі. Який найбільш імовірний діагноз?

Правобічний мастоїдит

Завушний лімфаденіт справа

Фурункул зовнішнього слухового ходу справа

Правобічний гострий гнійний середній отит

Правобічний гострий дифузний зовнішній отит

3115 із 6610

3 дні назад у хлопчика з-під нігтьової пластинки видалено стороннє тіло. Через 2 дні з’явився різкий пульсуючий біль в кінці нігтьової фаланги, особливо під час натискання, гіперемія нігтьового валика, піднялася температура тіла до 37, 5oC, змінився колір нігтьової пластинки. Який найбільш імовірний діагноз?

Піднігтьовий панарицій

Пароніхій

Абсцес

Еризіпелоїд

Бешиха

3116 із 6610

На четверту добу після отримання колотої рани правої стопи у хворого підвищилася температура тіла до 38oC, пахвинні лімфатичні вузли збільшились, стали болючими, шкіра над ними почервоніла. Яке ускладнення рани можна припустити?

Лімфаденіт

Правець

Лімфангоїт

Флегмона

Бешиха

3117 із 6610

Хворий 50-ти років звернувся зі скаргами на підвищення температури тіла до 39oC, пульсуючий біль та припухлість правої кисті. Напередодні вколов кисть риб’ячою кісткою. При огляді відмічається набряк і різкий біль в долоні та в ділянці підвищення I пальця кисті. Окрім цього відзначається набряк м’яких тканин тилу кисті, почервоніння шкіри та різкий біль при рухах пальців. Яке захворювання у пацієнта?

Флегмона правої кисті

Бешиха кисті

Карбункул кисті

Стороннє тіло кисті

Сухожилковий панарицій I пальця кисті

3118 із 6610

Другі термінові пологи у роділлі 30-ти років, другий період. Після однієї з потуг спостерігається поява кров’янистих виділень з піхви та погіршення стану роділлі. Матка в підвищеному тонусі, в лівому куті матки з’явилося болюче випинання. Ps-100/хв., ритмічний, АТ-160/90 мм рт.ст., серцебиття плода глухе, ритмічне, 180/хв. В ході внутрішнього дослідження: шийка матки згладжена, розкриття вічка повне. Плодовий міхур відсутній. Голівка плода у вузькій частині порожнини малого тазу, стрілоподібний шов в лівому косому розмірі. Яка тактика лікаря?

Прискорити розродження операцією накладання порожнистих акушерських щипців

Прискорити розродження внутрішньовенним введенням окситоцину

Призначити спазмолітики та препарати, що посилюють гемокоагуляцію

Провести перінеотомію та використати бинт Вербова для прискорення розродження

Провести лікування гіпоксії плода та спостереження за станом роділлі

3119 із 6610

Службовець хворіє 4 місяці, необхідно подальше лікування, хворий непрацездатний. Хто уповноважений проводити експертизу непрацездатності даного хворого?

Медико-соціальна експертна комісія

Лікар-куратор із завідувачем відділення

Лікарсько-консультативна комісія

Головний лікар лікувально-профілактичного закладу

Заступник головного лікаря з експертизи непрацездатності

3120 із 6610

Впродовж тривалого часу проводиться вивчення тенденцій у змінах показників загальної смертності різних груп населення, які проживають на різних адміністративних територіях. Який з статистичних методів може бути використано з цією метою?

Аналіз динамічних рядів

Аналіз стандартизованих показників

Оцінка вірогідності різниці показників

Кореляційно-регресивний аналіз

Аналіз рівнів відносних величин

3121 із 6610

До стаціонару надійшла жінка, хвора на подагру. Які з продуктів харчування дозволено передавати хворим на подагру у стаціонар:

Кефір

Хліб білий

Смажене м’ясо

Смажена риба

Хліб чорний

3122 із 6610

Хворий 43-х років надійшов з клінічною картиною ішіоректального парапроктиту. На 12- ту добу лікування стан хворого різко погіршився: почав зростати рівень інтоксикації та печінкової недостатності, температура тіла гектична, АТ- 100/60 мм рт.ст. На УЗД в печінці виявлено гідрофільне утворення. У крові: лейк.- 19,6 • 109/л, ер.- 3,0 • 1012/л, НЬ98 г/л. Чим ускладнився перебіг захворювання?

Абсцес печінки

Пілефлебіт

Некроз печінки

Синдром Бадда-Кіарі

Кіста печінки

3123 із 6610

Хворий 28-ми років надійшов до відділення інтенсивної терапії зі скаргами на болі в животі, блювання, двоїння в очах. Об’єктивно: дезорієнтований, зіниці розширені, реакція на світло ослаблена, шкіра суха, гіперемована, незначний ціаноз, АТ-90/60 мм рт.ст., PsІ00/хв. З анамнезу відомо, що за два дні до госпіталізації вживав алкоголь невідомого походження. Специфічна терапія полягає у внутрішньовенному введенні:

Етанолу

40% розчину глюкози

Гідрокарбонату натрію

Есенціале

Тіаміну

3124 із 6610

Хвора 29-ти років скаржиться на відсутність менструації протягом року, швидку втомлюваність, гіпотонію з синкопальни-ми станами зниження пам’яті, сухість шкіри. З анамнезу відомо, що 1,5 роки тому в II періоді пологів була значна кровотеча, проведено екстирпацію матки, гемотранс-фузію, знаходилася на ШВЛ 3 доби. Який найбільш імовірний діагноз?

Синдром Шиєна

Синдром Аронце дель Кастілліо

Адреногенітальний синдром

Синдром Фарбса-Олбрайта

Синдром Чіарі-Фромеля

3125 із 6610

У повної жінки 73-х років на 4-й день після пластики пупкової кили виникла клінічна картина субмасивної тромбоемболії легеневих артерій. В ході дуплексної соно-графії вен нижніх кінцівок виявлено флотуючий тромб в стегновій вені. Який оптимальний засіб профілактики рецидиву емболії?

Імплантація кава-фільтра

Безперервна внутрішньовенна інфузія гепарину

Низькомолекулярні гепарини

Тромбектомія

Плікація нижньої порожнистої вени

3126 із 6610

У хворої 50-ти років впродовж півтора місяця спостерігається стабільне наростання жовтяниці, анемії з періодичними підвищеннями температури тіла. Під час пальпації виявлено збільшений і безболісний жовчний міхур. Розвиток якого захворювання можна припустити?

Рак головки підшлункової залози

Ехінококоз печінки

Жовчнокам’яна хвороба

Рак жовчного міхура

Первинний склерозуючий холангіт

3127 із 6610

При терміні гестації 32 тижні у вагітної почалися передчасні пологи. Перейми через 10-15 хвилин, по 15-20 сек. Серцебиття плоду ясне, ритмічне, 145/хв. Під час піхво- вого дослідження шийка матки вкорочена, зовнішнє вічко розкрите на 1,5 см, плідний міхур цілий, передлежить голівка, видалення слизові, температура тіла - 36, 5oC. У крові: без відхилень. У мазку з піхви 4-5 лейкоцитів у п/з. Яка акушерська тактика?

Токоліз. Профілактика дистрес-синдрому плоду

Дати внутрішньовенний наркоз для зняття пологової діяльності

Спазмолітики, анальгетики

Пологи вести через природні пологові шляхи

Операція кесарського розтину

3128 із 6610

Цеховий лікар формує для поглибленого спостереження групу осіб, що тривало хворіють. При цьому він бере до уваги тривалість етіологічно пов’язаних випадків захворювань з тимчасовою втратою працездатності протягом останнього року у кожного з робітників. Якою повинна бути ця тривалість, щоб працівника зарахували до вказаної групи?

40 і більше днів

60 і більше днів

10 і більше днів

30 і більше днів

20 і більше днів

3129 із 6610

Хвору 24-х років доставлено до стаціонару бригадою швидкої допомоги в зв’язку зі скаргами на переймоподібні болі внизу живота, рясні, зі згустками кров’янисті виділення зі статевих шляхів, слабкість. АТ-100/60 мм рт.ст., Ps- 90/хв. Остання нормальна менструація 2 місяці тому. Під час огляду шийки матки в дзеркалах спостерігаються залишки ембріональної тканини. В ході бімануального дослідження: матка збільшена до 6 тижнів вагітності, безболісна, цервікальний канал пропускає палець. Який попередній діагноз?

Неповний аборт

Запалення придатків матки

Міома матки

Дисфункціональна маткова кровотеча

Порушена позаматкова вагітність

3130 із 6610

Лікаря швидкої допомоги викликано до постраждалого. Циркулярною пилкою зроблено відрив лівої кисті на рівні проме-невозап’ястного суглоба у робітника 25-ти років. Має місце артеріальна кровотеча. Де треба накласти джгута для тимчасової зупинки артеріальної кровотечі?

Середня третина плеча

Нижня третина передпліччя

-

Область ліктьового суглоба

Верхня третина передпліччя

3131 із 6610

Хворому з застійною СН II Б, систолічний варіант, III ФК, призначені дигоксин, капотен, верошпірон, предуктал. Через 3 тижні виникли втрата апетиту, нудота, запаморочення. На ЕКГ: ЧСС- 52/хв., шлуно-чкова бігеменія. PO2 - 0,26 сек. Який із застосованих медикаментів спровокував зазначений стан?

Дигоксин

Верошпірон

а-токоферол

Капотен

Нітрогранулонг

3132 із 6610

Хвора 18-ти років через 2 тижні після ангіни скаржиться на підвищення температури тіла, болі й припухлість у колінних суглобах, висип у вигляді червоних кілець на гомілках. Через кілька днів почав турбувати біль у гомілково-ступеневих суглобах, потім - у ліктях. Для якого захворювання характерні такі симптоми?

Гостра ревматична лихоманка

Токсико-алергічний дерматит

Реактивний артрит

Ревматоїдний артрит

Деформуючий остеоартроз

3133 із 6610

Жінка 47-ми років скаржиться на біль у суглобах та слабкість у м’язах, швидку втомлюваність, пітливість, серцебиття, підвищення температури. Об’єктивно: дисфагія, висип червоного кольору навколо очей, на вилицях та над міжфалан-говими суглобами, набряк верхніх повік, тахікардія. У крові: підвищення ШОЕ та С-реактивного білку. Яке захворювання зумовлює таку картину?

Дерматоміозит

Міастенія

Системна склеродермія

Системний червоний вовчак

Ревматоїдний артрит

3134 із 6610

Хворий 50-ти років протягом 15-ти років страждає на хронічний обструктивний бронхіт. Палить впродовж 30-ти років. В ході спірографічного дослідження встановлено: ЖЄЛ < 40% від належної, ОФВі < 40%, індекс Тіффно < 40%, МВЛ < 30%. Яка ступінь вентиляційних порушень має місце у хворого?

IV

0

I

III

II

3135 із 6610

Хворого 29-ти років госпіталізовано на 10-й день хвороби. Початок захворювання поступовий, турбують інтенсивний головний біль, відсутність апетиту, закреп, поганий сон, підвищення температури до 39oC. Об’єктивно: стан важкий, Ps- 80/хв., АТ- 100/60 мм рт.ст. На шкірі живота поодинока розеольозна висипка. Живіт зду- тий, збільшені печінка, селезінка. Яке захворювання насамперед можна припустити?

Черевний тиф

Ієрсиніоз

Лептоспіроз

Висипний тиф

Грип

3136 із 6610

Жінка 60-ти років протягом останнього року стала відчувати слабкість, запаморочення, швидку втомлюваність. Останнім часом - задишка, парестезії. Об’єктивно: шкіра та слизові оболонки бліді з іктери-чним відтінком. Сосочки язика згладжені. Печінка, селезінка у краю реберної дуги. У крові: Hb- 70 г/л, ер.- 1, 7 • 1012/л, кП- 1,2, макроцити. Призначення якого препарату є патогенетично обґрунтованим?

Вітамін B12

Вітамін B1

Вітамін В6

Аскорбінова кислота

Препарати заліза

3137 із 6610

Хворому 50 років, стаж роботи зварю-вальником 18 років, скаржиться на ядуху та сухий кашель. Під час рентгенобстежен-ня ОГП: у легенях на тлі підсиленого, сітчастодеформованого легеневого малюнку визначається велика кількість дрібних, округлих чітко окреслених тіней у середніх та нижніх відділах з обох боків, симетрично. Корені легень ущільнені, розширені. Який найбільш імовірний діагноз?

Пневмоконіоз

Дисемінований туберкульоз легень

Міліарний карциноматоз

Кардіогенний пневмосклероз

Саркоїдоз

3138 із 6610

Жінка 35-ти років скаржиться на слабкість, часті випорожнення з домішками крові, зменшення ваги тіла на 8 кг за 6 місяців, періодично - підвищення температури до 37,8oC. Об’єктивно: to- 37, 5oC, Ps- 86/хв., АТ- 110/70 мм рт.ст. Шкіра бліда, пальпаторно живіт помірно болісний. У крові: НЬ- 92 г/л, ШОЕ- 35 мм/год. Коло-носкопія: слизова прямої та сигмоподібної кишки зерниста, гіперемована, набрякла, нерівномірно потовщена (псевдополіпи), кровить, на її поверхні - ерозії та виразки. Яка патологія найбільш імовірно викликала ураження кишки у хворої?

Виразковий коліт

Хвороба Крона

Рак прямої кишки

Синдром подразненого кишківника

Поліпоз кишки

3139 із 6610

Чоловік 40-ка років доставлений швидкою допомогою після дорожньо-транспортної пригоди зі скаргами на ви- ражену задишку, біль в правій половині грудної клітки та грудини, кашель з невеликою кількістю яскравої пінистої крові. Об’єктивно: стан хворого вкрай важкий, ціаноз обличчя, виражена підшкірна емфізема грудної стінки, шиї та обличчя. Ps-110/хв., ритмічний, АТ- 90/60 мм рт.ст. Під час аускультації легень - справа дихання різко ослаблене на всьому протязі, зліва -задовільне. Який метод обстеження необхідно провести для діагностики патології у даного хворого?

Рентгенографія органів грудної клітки та фібробронхоскопія

Фіброезофагоскопія

Комп’ютерна томографія головного мозку

Ультразвукове обстеження

Електрокардіографія

3140 із 6610

У хворої 64-х років на четвертий день перебування у терапевтичному стаціонарі з діагнозом ”ІХС: Стенокардія напруги III ФК” виникло серцебиття і різко погіршилося самопочуття. Об’єктивно: тони серця глухі, аритмічні, систолічний шум на верхівці. ЧСС94/хв., дефіциту пульсу немає. АТ- 130/85 мм рт.ст. На ЕКГ: групові, по-літопні шлуночкові екстрасистоли, епізодами алоритмія. Розвиток якої фатальної клінічної ситуації можна припустити?

Фібриляція шлуночків

Розвиток синдрому слабкості синусового вузла

Синоатріальна блокада

Пароксизм миготливої аритмії

Повна атріовентрикулярна блокада

3141 із 6610

У жінки 46-ти років, що протягом 5-ти років страждає на гіпертонічну хворобу, розвинувся гіпертонічний криз. Скарги на серцебиття, відчуття пульсації у голові, ЧСС100/хв., АТ- 190/100 мм рт.ст. (гіпер-кінетичний тип гемодинаміки). Якому препарату слід надати перевагу?

в-адреноблокатор

а-адреноблокатор

Інгібітор АПФ

Сечогінне

Дигідропіридиновий антагоніст кальцію

3142 із 6610

У пацієнта 54-х років м’яка первинна артеріальна гіпертензія, ІХС: стенокардія напруги II ФК, СН II ст. Супутній діагноз: гастроезофагеальна рефлюксна хвороба, ерозивний езофагіт II стадія. Постійний прийом якого з препаратів може викликати у хворого посилення проявів гастроентерологічної патології'?

Ізосорбіду динітрат

Еналаприлу малеат

Метопролол

Гідрохлортіазид

Омепразол

3143 із 6610

Робітник заводу з виготовлення цементу, стаж роботи 21 рік, надійшов зі скаргами на виражене свербіння шкіри. Під час огляду на різних ділянках шкіри визначалися поліморфні висипи. Спочатку вони з’явилися на шкірі кистей і пальців рук, передпліччях, обличчі, а за останні півроку розповсюдилися й на інші ділянки. Місцями є елементи везикуляції і попрілості. Під час перебування у відпустці ці прояви зникали. Шкірна проба з хромом дала позитивний результат. Який найбільш імовірний діагноз?

Професійна екзема

Мікробна екзема

Обмежений нейродерміт

Себорейна екзема

Професійна кропивниця

3144 із 6610

Хворій 20 -ти років у зв’язку з перенесеною ангіною були призначені антибіотики, від яких вона відмовилася. Через 2 тижні з’явилися набряки обличчя, підвищився артеріальний тиск, зменшилася кількість виділеної сечі. Об’єктивно: АТ- 150/110 мм рт.ст. У сечі: питома вага - 1020; білок -6,3 г/л; еритроцити - 30-40 п/з; поодинокі гіалінові циліндри. Креатинін крові - 340 мкмоль/л, сечовина - 4,2 ммоль/л. Яке захворювання розвинулося у пацієнтки?

Гострий гломерулонефрит

Хронічний гломерулонефрит

Хронічний пієлонефрит

Хронічна ниркова недостатність

Гострий пієлонефрит

3145 із 6610

Жінка 62-х років після підняття вантажу відчула гострий біль у поперековій зоні, сідниці, задньобоковій поверхні правого стегна, зовнішній поверхні правої гомілки та тильній поверхні стопи. Об’єктивно: слабкість переднього великогомілкового м’яза, довгого розгинача великого пальця, короткого розгинача пальців правої стопи. Знижений ахіловий рефлекс справа. Позитивний симптом Ласега. Який найбільш інформативний метод дослідження для уточнення діагнозу дискогенної компресії L5 корінця?

Магнітно-резонансне сканування

Ангіографія

Рентгенографія хребта

Електроміографія

Люмбальна пункція

3146 із 6610

У хлопчика 10-ти років діагностовано стрептококове імпетиго. Які з названих препаратів найбільш прийнятні для лікування даної хвороби?

Мазь тетрациклінова

Флуцинар

20% водно-мильна емульсія бензил-бензоата

Нізорал

Зовіракс

3147 із 6610

На санпропускник доставлено постра-ждалого зі скаргами на болі у ділянці тазу. Дві години тому під час вибуху був притиснутий автомобілем, що перевернувся. Стогне від болю. Об’єктивно: АТ- 70/40 мм рт.ст., ЧСС- 115/хв. Таз деформований. Вкорочення правої нижньої кінцівки. Органи черевної порожнини без патології. Оберіть оптимальний спосіб припинення больового синдрому:

Наркотичний анальгетик

Внутрішньокісткова анестезія у крило клубової кістки

Провідникова анестезія

Внутрішньотазова анестезія

Ненаркотичний анальгетик

3148 із 6610

У хворої 37-ми років часті болісні сечовипускання, відчуття неповного спорожнення сечового міхура. Хворіє близько 15-ти років. У сечі: питома вага - 1020, білок - 0,04 г/л, лейк.- 20-25 у п/з, ер.- 3-4 у п/з. При ультрасонографії - нирки без особливостей, об’єм сечового міхура - 300 мл, його стінка потовщена до 0,5 см, трабе-кулярна у просвіті - ехозавис. Який метод додаткового дослідження необхідний цій пацієнтці у першу чергу для уточнення діагнозу?

Цистоскопія

Бакпосів сечі

Екскреторна урографія

Оглядова урографія

Проба Нечипоренка

3149 із 6610

У дитини на 6-й день життя в ділянці потилиці, шиї та сідниць з’явилися пухирці, заповнені серозно-гнійним вмістом, які щільно вкривають шкіру. Загальний стан дитини не порушений. Яке захворювання можна припустити?

Везикулопустульоз

Пухирчатка новонароджених

Пітниця

Імпетиго

Бульозний епідермоліз

3150 із 6610

Хворий 22-х років скаржиться на кашель з виділенням ’’іржавого” харкотиння, епізоди потьмарення свідомості, підвищення температури тіла до 40,1oC, задишку, біль у м’язах. Об’єктивно: ЧД- 36/хв. Справа, нижче кута лопатки - тупий перкутор-ний звук, при аускультації - бронхіальне дихання. У крові: лейк.- 17,8 • 109/л, ШОЕ-39 мм/год. Який діагноз є найбільш імовірним?

Негоспітальна пневмонія

Рак легені

Гострий бронхіт

Бронхоектатична хвороба

Туберкульоз легені

3151 із 6610

25-літній жінці з метою лікування гострого пієлонефриту було призначено 10-денний комплекс антибіотикотерапії. Після закінчення прийому антибіотиків з’явилися густі білі виділення з піхви сирнистого характеру, які супроводжувалися гіперемією зовнішніх статевих органів, вираженим свербінням вульви. Для описаного типу кольпіту оберіть раціональну терапію:

Протигрибкові препарати

Спринцювання розчином борної кислоти

Метронідазол

Вагінальні свічки з сульфаніламідами

Естрогенвмісні креми

3152 із 6610

Хвора 25-ти років скаржиться на безпліддя протягом трьох років, періодичні затримки менструації від 2 до 4 місяців. За останній рік вага збільшилась на 12 кг. Виражений гірсутний синдром; базальна температура монофазна. Під час бімануаль-ного дослідження: тіло матки менше норми, рухоме, безболісне, яєчники збільшені, щільні, розмірами 5х6 см, безболісні, склепіння піхви глибокі. Яка імовірна причина безплідності?

Синдром склерокістозних яєчників

Двобічний сальпінгоофорит

Гранульозоклітинна пухлина яєчників

Дисгенезія гонад

Фолікулярні кісти

3153 із 6610

До поліклініки звернулися батьки хлопчика 2-х років зі скаргами на відсутність у дитини в калитці правого яєчка. В ході огляду виявляється гіпоплазія правої половини калитки, яєчко відсутнє. Воно зменшене в розмірах, пальпується за ходом пахвинного каналу, але в калитку не спускається. Який найбільш імовірний діагноз?

Правобічний крипторхізм, пахвинна форма

Ектопія правого яєчка, лобкова форма

Лівобічний монорхізм

Правобічний крипторхізм, черевна форма

Ретракція правого яєчка (псевдокри-пторхізм)

3154 із 6610

У хворого на цукровий діабет з правобічною нижньочастковою пневмонією на 7-му добу підвищилася температура до 39,6°C з остудою, посилилася задишка. Об’єктивно: ЧД26/хв., ЧСС- 100/хв., АТ-100/60 мм рт.ст. Нижче кута правої лопатки перкуторно тупий звук, дихання не вислуховується. Рентгенографія ОГК: справа від 6 ребра донизу - інтенсивне затемнення легеневої тканини, синус не диференціюється. Яке ускладнення розвинулося у хворого?

Емпієма плеври

Пневмоторакс

Гідроторакс

Ателектаз нижньої частки правої легені

Тромбоемболія дрібних гілок легеневої артерії

3155 із 6610

Хвора 63-х років висловлює скарги на болі в ділянці серця, задишку. З анамнезу відомо, що 2 місяці назад вона перенесла гострий інфаркт міокарда. Під час огляду грудної клітки відзначається наявність патологічної прекардиальної пульсації в IV межребер’ї ліворуч від грудини. На ЕКГ - стійкий підйом інтервалу ST і негативний зубець T у грудних відведеннях. В ході рентгенологічного дослідження - зміна конфігурації тіні серця за рахунок мішкоподібного випинання зліва. Який діагноз найбільш імовірний?

Постінфарктна аневризма серця

Недостатність мітрального клапана

Стеноз мітрального клапана

Стеноз аортального клапана

Повторний гострий інфаркт міокарда

3156 із 6610

Пацієнт 60-ти років скаржиться на практично постійне відчуття важкості і переповнення в епігастрії, що посилюється після їжі, відрижку з тухлим запахом, іноді блювання з’їденою 1-2 дні тому їжею, схуднення. 12 років тому вперше виявлена виразка пілоричного каналу. Відзначав періодичні ’’голодні” болі, з приводу яких приймав ранітидин. Погіршення протягом 3-х місяців. Об’єктивно: спостерігається ”шум плескоту” в епігастрії. Про яке ускладнення йдеться?

Стеноз пілоруса

Малігнізація виразки шлунка

Функціональний спазм воротаря

Пенетрація виразки шлунка

Стороннє тіло шлунка (безоар)

3157 із 6610

Жінка 23-х років. Після перенесеного стресу з’явилися спрага, полідипсія, поліурія, схуднення, наростаюча слабкість, потім з’явилися нудота, блювота, сонливість, непритомність. Госпіталізована. Глікемія -28 ммоль/л, ацетон в сечі різко позитивний. Розпочато лікування кетоацидотичної коми. Коли доцільно розпочати профілактику гіпоглікемії шляхом введення 5% розчину глюкози?

Після зниження рівня глікемії до 13-14 ммоль/л

Через 2 години після початку інсуліноте-рапії

Після відновлення свідомості хворої

Після нормалізації рівня глікемії

При швидкості зниження рівня глікемії понад 5 ммоль/л за годину

3158 із 6610

Хворій 52 роки, секретарка-друкарка, стаж роботи 30 років. Скаржиться на судоми в кисті правої руки під час роботи та неможливість друкування та писання. Навантаження на кисть - до 80% робочого часу. Хворіє 2 роки. Об’єктивно: кисть правої руки напружена, тонус м’язів збільшений, під час спроби письма виникають судоми. В ході обстеження патологічних проявів з боку ЦНС не знайдено. Який найбільш імовірний діагноз?

Судомна форма координаторного неврозу

Невралгічна форма координаторного неврозу

Істеричний невроз

Хронічна марганцева інтоксикація

Паретична форма координаторного неврозу

3159 із 6610

У електрозварювальника зі стажем роботи 15 років під час медичного огляду виявлено сухі хрипи в нижніх відділах легень. На рентгенограмі спостерігаються дифузні вузлики розміром 3-4 мм в середніх і нижніх відділах легень. Яке захворювання можна припустити?

Металоконіоз

Силікоз

Карбоконіоз

Бронхіт

Силікатоз

3160 із 6610

Дівчинка 7-ми років скаржиться на болі в ділянці піхви, значні виділення гнійного характеру, які турбують протягом 5-ти днів і поступово посилюються. Під час огляду лікар виявив значний набряк зовнішніх статевих органів, почервоніння, гнійні виділення з піхви з неприємним запахом. Під час УЗД в ділянці піхви визначається ехо-позитивна тінь. Яка причина може призвести до такого стану у дітей?

Наявність стороннього тіла в піхві

Пухлина шийки матки

Пухлина піхви

Гнійний кольпіт

Вульвовагініт

3161 із 6610

Хвора 22-х років, зниженого харчування, вегетаріанка, звернулася до поліклініки зі скаргами на спотворення нюху, смаку, ”заїди” у кутах роту. Об’єктивно: виражена голубизна склер. Був встановлений діагноз: залізодефіцитна анемія. Який клінічний синдром має перевагу?

Сидеропенічний

Гемологічний

Гемолітичний

Анемічний

Мієлодиспластичний

3162 із 6610

У хворого 49-ти років після значного емоційного напруження вперше в житті виник біль пекучого характеру, локалізований у ділянці серця, без іррадіації. Тривалість нападу близько 12 хвилин. Вжив 1 таблетку нітрогліцерину, яка втамувала біль. В ході огляду через 20 хвилин: підвищеного харчування, тони серця приглушені, АТ-140/90 мм рт.ст., ЧСС- 82/хв., дихання везикулярне, периферичних набряків не виявлено. ЕКГ - без патологічних ознак. Який попередній діагноз?

Стенокардія, що виникла вперше

Дрібновогнищевий інфаркт міокарда

Астеноневротичний синдром

Прогресуюча стенокардія

Стан після неускладненого гіпертензив-ного кризу

3163 із 6610

Хвора 67-ми років скаржиться на набряки обличчя і ніг, біль у попереку, що посилюється під час рухів, різку слабкість, іноді - носові кровотечі, підвищення температури тіла до 38,4oC. Об’єктивно: болючість під час пальпації хребта і ребер. При лабораторному обстеженні: протеїнурія -4,2 г/добу, ШОЕ- 52 мм/год. Які зміни лабораторних показників найбільш імовірні?

Загальний білок сироватки крові - 101 г/л

Гемоглобін - 165 г/л

Лейкоцити -15,3 г/л

Альбуміни - 65%

y-глобуліни -14%

3164 із 6610

За даними річного звіту стаціонару міської лікарні були отримані дані про фактичну кількість ліжко-днів і кількість хворих, що проходили лікування протягом року. Який з показників роботи стаціонару можна розрахувати на підставі цих даних?

Середня тривалість перебування хворого в стаціонарі

Летальність

Середня зайнятість ліжка

Ефективність використання ліжкового фонду

Обіг ліжка

3165 із 6610

Чоловіка 20-ти років доставлено до лікарні з кровотечею після екстракції зуба, що триває упродовж 4-х годин. Об’єктивно: шкірні покриви бліді, правий колінний суглоб деформований, рухи в ньому обмежені. У крові: ер.- 3,2 • 1012/л, Hb- 98 г/л, КП- 0,92, лейк.- 7,4-109/л, тромб.- 240-109/л, ШОЕ- 11 мм/год. Час кровотечі за Дью-ком - 3 хвилини, час згортання крові за Лі- Уайтом - 20 хвилин. Який найбільш імовірний діагноз?

Гемофілія

Хвороба Верльгофа

Синдром ДВЗ

Геморагічний васкуліт

Хвороба Рандю-Ослера

3166 із 6610

Хворий 20-ти років спостерігається у гематолога з приводу гемофілії А. Після падіння з турніка виник гострий гемартроз колінного суглоба. Об’єктивно: правий колінний суглоб різко збільшений в об’ємі, шкіра над ним гіперемована. Час кровотечі за Дьюком - 3 хвилини, час зсідання крові за Лі-Уайтом - 20 хвилин. Який препарат є найбільш ефективним?

Рекомбінантний VIII фактор

Тромбоконцентрат

Рекомбінантний Х фактор

Амінокапронова кислота

Рекомбінантний IX фактор

3167 із 6610

Чоловік 47-ми років хворіє на цироз печінки невстановленої етіології. Об’єктивно: живіт збільшений, встановлено наявність вільної рідини в черевній порожнині. Який сечогінний препарат обов’язково слід включити до комплексної терапії цього хворого?

Верошпірон

Гіпотіазид

!ндапамід

Діакарб

Манітол

3168 із 6610

У породіллі 23-х років на десяту добу після пологів загальний стан погіршився: з’явилася остуда, біль у правій молочній залозі, температура тіла підвищилася до 39oC. Об’єктивно: права молочна залоза дещо збільшена, в верхньо-зовнішньому квадранті пальпується болісний щільний інфільтрат розмірами 5х7 см з ділянкою розм’якшення в центрі, шкіра над ним гіпе-ремована з синюшним відтінком. Пахвові лімфатичні вузли справа збільшені, болісні під час пальпації. Який найбільш імовірний діагноз?

Гнійний мастит

Серозний мастит

Рак молочної залози

Фіброаденома молочної залози

Лактостаз

3169 із 6610

Хвора 38-ми років скаржиться на ’’припливи” і відчуття жару, які повторюються до 5 разів на добу, головний біль у потиличній ділянці з підвищенням артеріального тиску, серцебиття, запаморочення, швидку втомлюваність, дратівливість, погіршення пам’яті. 6 місяців тому проведено операцію в обсязі екстирпації матки з придатками. Який найбільш імовірний діагноз?

Післякастраційний синдром

Фізіологічна пременопауза

Вторинна психогенна аменорея

Ранній патологічний клімакс

Передменструальний синдром

3170 із 6610

Хворий 32-х років скаржиться на різку загальну слабкість, болі в животі, нудоту, блювання, запаморочення, виражене схуднення. Об’єктивно: шкіра кольору інтенсивної засмаги. Ps- 100/хв., ритмічний, слабкого наповнення, АТ- 70/30 мм рт.ст. Цукор крові - 3,0 ммоль/л. Для лікування даного стану використовується:

Введення фізіологічного розчину хлориду натрію і великих доз гідрокортизону

Введення нітрогліцерину, сечогінних

Введення фентоламіну або тропафену

Внутрішньовенне введення адреналіну та інших адреноміметиків

Введення морфіну для зняття больового синдрому

3171 із 6610

У хворої 28-ми років після стресу розвинулися: різка слабкість, запаморочення, потемніння в очах, нудота і втрата свідомості без судом. Об’єктивно: хвора непритомна, шкіра бліда, кінцівки холодні. Зіничні та сухожильні рефлекси збережені. АТ- 80/50 мм рт.ст., Ps- І02/хв., зниженого наповнення. Який найбільш імовірний діагноз?

Синкопальний стан

!стеричний припадок

Вегетативно-судинний пароксизм

Минущі порушення мозкового кровообігу

Епілептичний синдром

3172 із 6610

У дворічної дитини на тлі задовільного стану періодично відзначаються помірна протеїнурія, мікрогематурія. Під час ультразвукового дослідження ліва нирка не визначається, права збільшена за розмірами, є ознаки подвоєння чашково-мискової системи. Яке дослідження насамперед необхідно провести дитині для уточнення діагнозу?

Екскреторна урографія

Мікційна цистографія

Ретроградна урографія

Радіоізотопне сканування нирок

Допплерографія ниркових судин

3173 із 6610

Внаслідок вибуху цистерни з бензолом на хімічному заводі є загиблі та поранені у великій кількості (понад 50 осіб) з опіками, механічними травмами та отруєннями. Вкажіть основні елементи, які передбачає лікувально-евакуаційне забезпечення населення в цій ситуації:

Сортування, надання медичної допомоги, евакуація

Сортування, ввдновлення, рятування

Ізоляція, рятування, відновлення

Надання медичної допомоги, евакуащя, ізоляція

Сортування, евакуація, лікування

3174 із 6610

Хворий 19-ти років останні півроку був млявий, байдужий до себе та оточуючих. Почав погано вчитися, не засвоює матеріал, став пропускати заняття. Спілкується мало, замкнувся у собі, емоції невиразні. Більшу частину часу проводить у ліжку, неохайний, байдужий до зовнішнього вигляду, не миється, схильний до імпульсивних дій. Який найбільш імовірний діагноз?

Проста шизофренія

Резидуальна шизофренія

Кататонічна шизофренія

Гебефренічна шизофренія

Параноїдна шизофренія

3175 із 6610

У хворої 35-ти років близько року тому виникли слабкість, пітливість, субфе-брильна температура, біль та обмеження рухів у лівому колінному суглобі. 2 роки тому лікувалася з приводу дисеміновано-го туберкульозу легень. Об’єктивно: положення лівої кінцівки вимушене, колінний суглоб збільшений, болючий під час пальпації, рух в ньому обмежений. Проба Манту з 2 ТО - папула 23 мм. В легенях вогнищеві тіні посиленої інтенсивності. Який попередній діагноз?

Туберкульозний гоніт

Хронічний остеомієліт

Ревматоїдний артрит

Пухлина колінного суглоба

Посттравматичний артрит

3176 із 6610

Хвора на цукровий діабет 64-х років лікувалася метформіном. У зв’язку з підвищеним артеріальним тиском приймала сечогінні. Поступово ефективність діурети-ка знизилася, з’явилися нудота, блювання. Контакт з хворою утруднений. Шкіра суха. Запах ацетону відсутній. АТ-180/100 мм рт.ст. Тони серця глухі. Ps- 98/хв. Дихання везикулярне. Живіт болючий в епігастрії. Печінка +4 см. Глюкоза крові - 48 ммоль/л, Na- 156 ммоль/л, K- 5,2 ммоль/л, сечовина -15 ммол/л. З якого фармакологічного підходу слід починати?

Невідкладна гідратація хворої

Призначення бікарбонату натрію

Корекція артеріального тиску за допомогою сульфату натрію

Корекція вмісту Na+ у крові

Перевести хвору на лікування протамін-цинк інсуліном

3177 із 6610

Госпіталізовано дитину 7-ми років зі скаргами на підвищення температури тіла до 39,8°C, млявість, помірний головний біль, блювання. Під час огляду виявлено менінгеальні симптоми. Проведено люм-бальну пункцію. Отримано рідину під підвищеним тиском, прозору, цитоз 450 клітин в 1 мкл (переважно лімфоцити - 90%), вміст глюкози - 2,6 ммоль/л. Яким збудником може бути викликане захворювання у дитини?

Ентеровірус

Стафілокок

Туберкульозна паличка

Менінгокок

Пневмокок

3178 із 6610

Хвора 28-ми років під час самообсте-ження виявила пухлину у верхньому зовнішньому квадранті правої молочної залози. Під час пальпації - безболісне, тверде, рухоме утворення в молочній залозі діаметром 2 см, периферичні лімфатичні вузли не змінені. Ультразвукове дослідження молочних залоз: у верхньому зовнішньому квадранті правої молочної залози об’ємне утворення підвищеної ехогенності, розміром 21х18 мм. Який найбільш імовірний діагноз?

Фіброаденома

Рак молочної залози

Кіста молочної залози

Мастит

Дифузна мастопатія

3179 із 6610

Хвора 23-х років скаржиться на наявність пухлини у нижньому зовнішньому квадранті лівої молочної залози протягом 1-го року, що перед менструацією стає болісною і збільшується в розмірах. В ході пальпації: рухоме утворення, наповнене рідиною, до 3 см, з чіткими контурами, периферичні лімфатичні вузли не змінені. В результаті ультразвукового дослідження молочних залоз: у нижньому зовнішньому квадранті лівої молочної залози виявлено об’ємне утворення зниженої ехогенності, розміром 31х29 мм. Який попередній діагноз?

Кіста молочної залози

Фіброаденома

Рак молочної залози

Масталгія

Фіброзна мастопатія

3180 із 6610

Дитині 3-х років у зв’язку із захворюванням на ГРВІ призначено: бісептол, па-рацетамол, назоферон. На третій день стан дитини погіршився: з’явилися біль у горлі, стоматит, кон’юнктивіт, гіперсалівація, болючі плями темно-червоного кольору на шиї, обличчі, грудях та кінцівках, потім на місці плям з’явилися пухирі. Спостерігалось ураження слизових оболонок навколо рота та ануса. Який попередній діагноз?

Синдром Стівенса-Джонсона

Сироваткова хвороба

Атопічний дерматит

Бульозний дерматит

Вітряна віспа

3181 із 6610

Хвора 20-ти років скаржиться на відчуття нестачi повітря, тривалі ниючі болі в ділянці серця, дратівливість. Під час обстеження: загальний стан задовільний, лабільність пульсу, АТ- 130/60 мм рт.ст. ЕКГ - порушення процесів реполяризації. У пацієнтки діагностована нейроциркуляторна дистонія за кардіальним типом. Вкажіть умови, в яких хвора повинна отримувати лікування:

Амбулаторне лікування

Стаціонарне лікування в кардіологічному відділенні

Стаціонарне лікування в психіатричному відділенні

Стаціонарне лікування в кардіохірургі-чному відділенні

Стаціонарне лікування в терапевтичному відділенні

3182 із 6610

Жінка 22-х років скаржиться на плаксивість, депресивний настрій, агресивність, сонливість, погіршення апетиту, на-грубання молочних залоз, які спостерігаються за 4-5 днів до менструації та зникають після її початку. Менструації через 31 добу, протягом 4-5 діб, регулярні, безболісні, нерясні; статевим життям живе від 20-ти років; вагітностей - 0. Під час піхвового дослідження патології геніталій не виявлено. Який найбільш імовірний діагноз?

Передменструальний синдром

Дисменорея

Психоневротичний синдром

Тиреотоксикоз

Фіброзно-кістозна мастопатія

3183 із 6610

Чоловік 38-ми років працює в зоні дії іонізуючого випромінювання. Під час проходження періодичного медичного огляду скарг не висловлює. В крові: ер.- 4, 5 1012/л, Hb- 80 г/л, лейк.- 2,8 • 109/л, тромбоцити -30 • 109/л. Чи можна допустити дану особу до роботи з джерелами іонізуючих випромінювань?

Протипоказана робота з радіоактивними речовинами та іншими джерелами іонізуючих випромінювань

Може працювати лише з радіоактивними речовинами низької активності

Допускається до роботи з радіоактивними речовинами з обмеженням часу роботи

Допускається до роботи з радіоактивними речовинами

Допускається до роботи після розширеного медичного обстеження

3184 із 6610

Внаслідок аварії на АЕС відбулося забруднення великої території радіонукліда- ми, що призвело до підвищення радіаційного фону. Збільшення частоти яких захворювань слід очікувати у населення цих територій?

Злоякісні новоутворення

Серцево-судинні захворювання

Очні хвороби

ЛОР-захворювання

Захворювання шлунково-кишкового тракту

3185 із 6610

У породіллі 24-х років післяпологовий період, 4-та доба. Пологи відбулися перші, своєчасні, без ускладнень. Загальний стан породіллі задовільний. Температура тіла - 36,6°C. Ps- 78/хв., ритмічний. Молочні залози в стані нагрубання. Дно матки на 2 см нижче пупка. Матка в нормотонусі, безболісна. Лохії кров’янисті, помірні. Випорожнення, сечовиділення в нормі. Яке лікування доцільно призначити?

Утеротонічні препарати

Антибіотики

Естрогенні гормони

Анальгетики

Препарати, які припиняють лактацію

3186 із 6610

У жінки на 3-ю добу після інструментальної ревізії порожнини матки з приводу переривання вагітності з’явилися скарги на біль внизу живота, підвищення температури тіла до 37,4°C. Бімануально: матка збільшена до 6-7 тижнів вагітності, болюча при пальпації. Спостерігаються гнійно-сукровичні виділення. Яку патологію можна припустити?

Післяабортний метроендометрит

Післяабортний параметрит

Післяабортна субінволюція матки

Післяабортний тромбофлебіт

Післяабортний перитоніт

3187 із 6610

Хвору 47-ми років турбує пухлиноподібний утвір на передній поверхні шиї в ділянці щитоподібної залози. Відзначає прогресивне збільшення утвору. Об’єктивно: в правій частці щитоподібної залози спостерігається утвір діаметром близько 4 см з гладенькою поверхнею, рухомий, підвищеної щільності. Незначно виражені симптоми тиреотоксикозу. Який з додаткових методів обстеження є найбільш інформативним для уточнення діагнозу?

Тонкоголкова пункційна біопсія

Визначення білковозв’язаного йоду

Рентгенографія шиї

УЗД

Визначення тиреоїдних гормонів

3188 із 6610

У структурі населення регіону питома вага осіб віком від 0 до 14 років - 25%, питома вага осіб від 50 років і старше - 30%. Яке поняття найбільш точно характеризує цю демографічну ситуацію?

Регресивний тип вікової структури населення

Імміграція населення

Стаціонарний тип вікової структури населення

Прогресивний тип вікової структури населення

Когортний тип населення

3189 із 6610

Хворого 35-ти років госпiталiзовано з нападами лихоманки, які супроводжувалися потовиділенням і повторювалися кожний 4-й день. Об’єктивно: субіктери-чність склер, блідість шкіри, збільшення печінки на 2 см та її ущільнення, збільшення селезінки на 5 см. Яке дослідження дозволить верифікувати діагноз?

Мікроскопія товстої краплі та мазку крові на малярійний плазмодій

Визначення рівня білірубіну в сироватці крові

Біохімічний аналіз крові

Дослідження активності АлАТ і АсАТ

Серологічне дослідження крові

3190 із 6610

До лікаря звернувся хворий 35-ти років зі скаргами на болюче утворення в ділянці задньої поверхні шиї, яке з’явилося 1,5 тижня тому та супроводжується болючістю та головним болем. Об’єктивно: на вказаній ділянці різко болючий інфільтрат яскраво-червоного кольору з набряком навколо. З отвору на поверхні інфільтрату виділяється гній. Під час пальпації спостерігається виразна болючість. Який найбільш імовірний діагноз?

Фурункул

Короста

Екзема

Нейродерміт

Токсидермія

3191 із 6610

Хвора 64-х років впродовж 14-ти років хворіє на цукровий діабет. Близько трьох тижнів тому шкіра дистальної фаланги I пальця лівої стопи стала холодною, синюшно-чорною. Біль неінтенсив-ний. Пульс на артеріях стопи не визначається, на підколінній - збережений. Рівень глікемії - 12,4 ммоль/л. УЗ сканування -стеноз артерій гомілки, кровоплин - колатеральний компенсований. Гомілково-плечовий індекс - 0,7 На рентгенограмі стопи - деструкція дистальної фаланги I пальця. Визначить ступінь діабетичної стопи за Wagner:

Четверта

Перша

П’ята

Третя

Друга

3192 із 6610

Дівчинка 3-х років, не щеплена через відмову батьків від профілактичних щеплень, захворіла гостро: підвищилася температура тіла до 38oC, з’явилися слизові виділення з носа, покашлювання. Через 3 дні температура тіла знизилася до 36,6oC. Вранці дівчинка поскаржилася на біль у правій нозі, перестала ставати на ногу. В ході обстеження в стаціонарі виявлено обмеження рухів, зниження тонусу м’язів, відсутність сухожильних рефлексів на правій нозі; чутливість збережена. Який найбільш імовірний діагноз?

Поліомієліт

Полінейропатія при дифтерії

Енцефаліт

Гострий інфекційний мієліт

Ентеровірусна інфекція

3193 із 6610

У дитини 5-ти років, яка відвідує дитячий садок, після 3-х днів помірної млявості з’явилася лихоманка до 39oC, плівчастий тонзилофарингіт, шийна лімфаденопатія у поєднанні з гепатоспленомегалією. Педіатр діагностував інфекційний мононуклеоз, який підтвердив серологічними дослідженнями. Які карантинні заходи проводять в дитячому садку?

Протиепідемічні заходи не проводять

Призначення ацикловіру усім контактним особам

Вакцинація неімунних осіб

Введення контактним особам специфічного імуноглобуліну

Карантин на групу на 21 день

3194 із 6610

Хворий 25-ти років надійшов до приймального відділення багатопрофільної лікарні у непритомному стані. Дихання утруднене, очі самостійно не розплющує, зіниці різко звужені, мова відсутня, тонічні згинання у відповідь на больовий подразник. На шкірі внутрішнього боку гомілки, у паху сліди від ін’єкцій. Назвіть першочерговий захід невідкладної допомоги хворому:

Введення налоксону

Введення адреноміметиків

Введення внутрішньом’язово нейролептиків стимулюючої дії

Внутрішньом’язове введення бемегриду

Введення транквілізаторів

3195 із 6610

Хворому 32 роки, скаржиться на гострий ’’кинджальний” біль у животі, що виник раптово в епігастрії на тлі повного здоров’я. Відбулося підвищення температури тіла до 38, 7oC, застосовується комплекс медичних заходів, які виконуються професійно підготовленими фахівцями, що мають на це право згідно з законодавством. Які складові медичної допомоги повинні бути в цьому випадку?

Обстеження хворого, діагностика захворювання, ургентна госпiталiзацiя та ургентна операція

Обстеження хворого, діагностика захворювання, планова госпіталізація та

Ургентна госпiталiзацiя та медикаментозне лікування

Госпiталiзацiя в хірургічний стаціонар та ургентна операція

Госпiталiзацiя в хірургічний стацюнар та планова операція

3196 із 6610

196. Мати дитини 1-го року скаржиться на постійний нав’язливий, частий малопродуктивний кашель, іноді до блювання. Під час об’єктивного дослідження у пацієнта спостерігається почащене дихання, помірне втягнення нижніх міжреберних м’язів, збільшення передньозаднього розміру грудної клітки. Під час респіраторних інфекцій з’являється бронхообструкція. У періоді новонародженості переніс меконіаль-ний ілеус. Оберіть першочергове обстеження:

Дослідження хлоридів поту

Генетичне тестування

КТ легень

Дослідження на хламідії і мікоплазму

Рентгенографія органів грудної клітки

3197 із 6610

Серед усіх зареєстрованих захворювань населення, що обслуговується поліклінікою міста, хворі на цукровий діабет склали 21%. Який статистичний показник наведено?

Екстенсивний

Співвідношення

Інтенсивний

Наочності

Кореляції

3198 із 6610

У хворого 35-ти років після емоційного стресу виникли різкий головний біль, серцебиття, остуда. В анамнезі: хворіє на артеріальну гіпертензію 5 років. Хворий збуджений, гіперемія обличчя, тремор кінцівок, шкіра зволожена. Ps- 100/хв., АТ-180/100 мм рт.ст. Який препарат необхідно призначити в першу чергу?

Бісопролол

Фуросемід

Клофелін

Ніфедипін

Дібазол

3199 із 6610

Хвора 23-х років доставлена ургентно зі скаргами на біль внизу живота, більш інтенсивну справа, з іррадіацією в пряму кишку, запаморочення. Вище зазначені скарги з’явилися раптово вночі. Остання менструація 2 тижні тому. Об’єктивно: шкірні покриви бліді, Ps92/хв., температура тіла - 36,6oC, артеріальний тиск - 100/60 мм рт.ст. Живіт дещо напружений, незначно болючий в нижніх відділах, симптоми подразнення очеревини слабо позитивні. Гемоглобін - 98 г/л. Який попередній діагноз?

Апоплексія яєчника

Порушена позаматкова вагітність

Гострий апендицит

Кишкова непрохідність

Ниркова колька

3200 із 6610

Чоловік 62-х років звернувся до уролога зі скаргами на часте сечовипускання в нічний час (5-6 разів), відчуття неповного звільнення сечового міхура, болі внизу живота, уповільнення швидкості сечовипускання. В анамнезі - гіпертонічна хвороба II стадії (максимальні цифри АТ- 160/100 мм рт.ст.). Пальпаторно передміхурова залоза збільшена до другого ступеня. PSA-2,2 нг/мл. Визначте препарат для тривалої терапії поєднаної патології у хворого:

Доксазозин

Індапамід

Каптоприл

Пропранолол

Амлодипін

3201 із 6610

До ревматологічного відділення надійшла хвора 20-ти років з явищами поліартриту. На шкірі обличчя - почервоніння у вигляді ’’метелика” У сечі: білок - 4,8 г/л. Лікар припустив наявність у хворої системного червоного вовчаку. Який додатковий метод дослідження є найбільш інформативним для верифікації діагнозу?

Аналіз крові на антинуклеарні антитіла

Загальний аналіз крові

Імунологічне дослідження крові

Аналіз крові на LE-клітини

Аналіз крові на ревматоїдний фактор

3202 із 6610

Після вживання яєчні, приготованої вдома з яєць качки, у хворих через 8 годин виникли наступні симптоми захворювання: температура - 39oC, головний біль, блювання, біль у животі, згодом - діарея. Випорожнення часті, зі слизом, смердючі. Тривалість захворювання - 3 доби. Яка хвороба мікробної природи має місце?

Сальмонельоз

Сибірка

Туляремія

Харчовий ботулізм

Бруцельоз

3203 із 6610

У хворої на 4-у добу після оперативного втручання з приводу гнійного маститу загальний стан погіршився, зросла температура до 40oC, частота пульсу - 110/хв., частота дихання - 24/хв. Артеріальний тиск - 100/60 мм рт.ст. В аналізі крові кількість лейкоцитів - 18 • 109 /л, кількість паличкоядерних форм - 19%. Яке ускладнення можна припустити?

Сепсис

Гостре респіраторне захворювання

Газова гангрена

Нагноєння рани

Перитоніт

3204 із 6610

У хворої вранці з’явилися нудота, одноразове блювання, сухість у роті. Ввечері зазначила двоїння предметів, ’туман” перед очима, похлинання під час ковтання рідкої їжі. Об’єктивно: температура тіла - 36,4oC, птоз, мідріаз, анізокорія, відсутність блювотного і ковтального рефлексів, сухість слизових. З боку внутрішніх органів відхилень не виявлено. Яке захворювання найбільш імовірне?

Ботулізм

Туберкульозний менінгоенцефаліт

Стовбуровий енцефаліт

Гостре порушення мозкового кровообігу

Вірусний менінгоенцефаліт

3205 із 6610

У дівчинки 15-ти років 2 роки тому діагностований хронічний холецистохолангіт. Дієти не дотримувалася. Стан погіршився останні 3 місяці. Відзначається підвищення температури тіла. Болі у животі нападоподібного характеру після жирної, гострої їжі. Непокоїть свербіння шкіри. Язик обкладений білим нальотом. Живіт м’який, печінка +3 см, пальпація болісна, позитивні міхурні симптоми. У крові: лейкоцити -12109/л, швидкість осідання еритроцитів -20 мм/год. Який препарат слід обов’язково включити до комплексу лікувальних заходів?

Антибіотики

Прокінетики

Жовчогінний

Ентеросорбенти

Ферменти підшлункової залози

3206 із 6610

До жіночої консультації звернулася жінка 40-ка років зі скаргами на порушення менструального циклу за типом гіперпо-ліменореї протягом півроку, тягнучі болі в нижніх відділах живота, слабкість. В ході гінекологічного обстеження тіло матки збільшене до 12 тижнів вагітності, щільне, рухоме, безболісне. В крові: Hb- 90 г/л. Яку патологію можна припустити?

Міома матки

Кістома яєчника

Вагітність

Рак тіла матки

Дисфункціональна маткова кровотеча

3207 із 6610

Повторнонароджуюча 26-ти років прибула до пологового відділення у зв’язку з вагітністю 40 тижнів та початком пологової діяльності. 2 години тому відійшли навколоплідні води. Положення плоду поздовжнє, головне передлежання. ОЖ- 100 см, ВДМ- 42 см. Перейми кожні 4-5 хвилин, протягом 25-ти секунд. Під час внутрішнього акушерського обстеження: шийка матки згладжена, відкриття 4 см. Плідного міхура немає. Іоловка плоду притиснута до входу в малий таз. Яке ускладнення виникло в пологах?

Передчасне вилиття навколоплідних вод

Вторинна слабкість пологової діяльності

Дискоординована пологова діяльність

Клінічно вузький таз

Первинна слабкість пологової діяльності

3208 із 6610

Пацієнтка 37-ми років хворіє більше 10-ти років. Розповідає, що її мозком вже давно заволоділи 'злочинні вчені-фізики” які випробовують на ній різні типи психотропної зброї. Відчуває на собі вплив лазерних променів, постійно чує повідомлення, які передаються їй безпосередньо в мозок. Емоційно монотонна, майже цілі дні проводить у ліжку, робить якісь записи, які нікому не показує. Свідомість ясна, формальних інтелектуально-мнестичних порушень не виявлено. Який діагноз у даної хворої'?

Параноїдна шизофренія

Хронічний маячний розлад

Реактивний параноїд

Шизо-афективний психоз

Інволюційний параноїд

3209 із 6610

Дівчина 13-ти років протягом 5-ти років скаржиться на біль у правому підребер’ї, що віддає у праву лопатку, напади болю пов’язані з порушенням дієти, вони нетривалі, легко знімаються спазмолітичними засобами. Під час нападу болю пальпація живота болісна, максимально в точці проекції жовчного міхура. З найбільшою імовірністю у хворої має місце:

Дискінезія жовчовивідних шляхів

Виразкова хвороба 12-палої кишки

Хронічний гастродуоденіт

Хронічний холецистит

Хронічний панкреатит

3210 із 6610

В ході медичного огляду у хворого було виявлено: затримка росту, гіпогонадизм, статевий інфантилізм, відсутність вторинних статевих ознак, збільшення печінки та селезінки. Це свідчить про недостатність у харчуванні такого елементу:

Цинк

Мідь

Йод

Вітамін D

Кальцій

3211 із 6610

До дільничного терапевта звернувся хворий 37-ми років, який внаслідок загострення хронічного обструктивного бронхіту протягом року був тимчасово непрацездатним 117 днів. Визначте юридично вірну тактику лікаря в даному випадку:

Хворий підлягає направленню на медико-соціальну експертну комісію

Продовження листка непрацездатності терапевтом

Направлення хворого на санаторно-курортне лікування

Видача трудового (доплатного) листка непрацездатності

Направлення на лікарсько-консультаційну комісію для продовження листка непрацездатності

3212 із 6610

Впершенароджуюча 30-ти років. Голівка у порожнині малого тазу. Серцебиття плоду почало уповільнюватися, з’явилася аритмія. Що слід застосувати?

Порожнинні акушерські щипці

Кесарів розтин

Шкірно-головні щипці

Перінеотомію

Вихідні акушерські щипці

3213 із 6610

Хворий 20-ти років скаржиться на періодичне запаморочення, головний біль, носові кровотечі, ниючий біль в ділянці серця, судоми м’язів ніг, похолодання ступнів. Об’єктивно: фізичний розвиток супроводжується диспропорцією м’язової системи (м’язи верхньої половини тіла гіпертрофо-вані, при відносній гіпотрофії м’язів тазу та нижніх кінцівок), ноги на дотик холодні. Пульс - 86/хв., ритмічний, артеріальний тиск: на руках - 200/100 мм рт.ст., на ногах -140/90 мм рт.ст. Яке захворювання можна припустити в першу чергу?

Коарктація аорти

Облітеративний ендартеріїт

Гіпертонічна хвороба

Хвороба Такаясу

Нейроциркуляторна дистонія

3214 із 6610

Пацієнтка 46-ти років хворіє на цукровий діабет 9 років, отримує інсулін Моно-тард 26 од. вранці і 18 од. ввечері. Скарги на слабість, млявість вранці після сну, головний біль, пітливість вночі. Об’єктивно: пульс - 72/хв., артеріальний тиск - 125/70 мм рт.ст. Межі серця в нормі. Печінка +4 см. Цукор крові: 8:00 - 14 ммоль/л, 12:00 -9 ммоль/л, 17:00 - 11 ммоль/л. Цукор сечі в межах 0,5-1%. З чим найбільш імовірно пов’язані скарги, що виникають у хворої вночі?

Надлишок дози інсуліну ввечері

Клімактеричний синдром

Недостатність дози інсуліну вранці

Наявність гепатозу

Недостатня вечірня доза інсуліну

3215 із 6610

Хворий 43-х років скаржиться на кашель з виділенням невеликої кількості безбарвного харкотиння, болі в правій половині грудної клітки при диханні, задишку, підвищення температури до 39oC. Захворів гостро. Приймав аспірин. Об’єктивно: на губах герпес. В проекції нижньої частки правої легені - притуплення перкуторного звуку, посилення голосового тремтіння, бронхіальне дихання. Рентгенологічно: гомогенне затемнення частки з чіткими контурами. Яка етіологія пневмонії найбільш імовірна?

Streptococcus pneumoniae

Klebsiella pneumoniae

Legionella pneumoniae

Mycoplasma pneumoniae

Staphylococcus pneumoniae

3216 із 6610

Хвора 24-х років звернулася до гінеколога зі скаргами на появу виростів у ділянці статевих органів. Оглянувши хвору, лікар виявив на великих і малих соромітних губах сосочкоподібні розростання, що нагадують цвітну капусту, м’якої консистенції, неболючі, неерозовані. Хвору направлено на консультацію до дерматолога. Який діагноз найбільш імовірний?

Гострокінцеві кондиломи

Вегетуюча пухирчатка

Гранульоматозний кандидоз

Широкі кондиломи

Папіломатоз

3217 із 6610

Хлопчик 3-х місяців госпiталiзований у зв’язку з затяжною жовтяницею і постійними закрепами. Хворий з дня народження. Вагітність у матері була ускладнена токсикозом. Під час огляду мало активний, обличчя набрякле, макроглосія, шкіра іктерична. Вузькі очні щілини. М’язовий тонус знижений. Брадикардія. Який найбільш імовірний діагноз?

Вроджений гіпотиреоз

Хвороба Дауна

Рахіт

Муковісцидоз

Хвороба Гіршпрунга

3218 із 6610

Хвора 21-го року без постійного місця проживання скаржиться на послаблення випорожнень впродовж 2-х місяців, втрату ваги на 13 кг, слабкість, постійну субфебрильну температуру, рецидивуючий герпес. На губах герпетичні висипання, генералізована лімфаденопатія, збільшення печінки до 2 см. У крові: еритроцити - 4,4 • 1012/л, Hb- 115 мг/л, швидкість осідання еритроцитів -15 мм/год, лейкоцити -10,0 • 109 /л, е.- 2%, п.- 6%, с.- 61%, л.-17%, м.- 3%. Атипові мононуклеари - 6%. Який найбільш імовірний діагноз?

ВІЛ-інфекція

Інфекційний мононуклеоз

Сепсис

Лімфогранулематоз

Кишковий амебіаз

3219 із 6610

Хвора 64-х років скаржиться на загальну слабкість, шум у голові, осиплість голосу. Об’єктивно: блідість з жовтяничним відтінком, язик червоний зі згладженими сосочками, асиметрія тактильної і больової чутливості. Пульс - 120/хв., артеріальний тиск - 80/50 мм рт.ст. Пальпується селезінка. У крові: НЬ- 58 г/л, еритроцити -1,24*1012/л, лейкоцити - 2,8-109 /л, тромбоцити - 140 * 109 /л, швидкість осідання еритроцитів - 17 мм/год, анізоцитоз, пойкілоцитоз - виражені (++). Яке дослідження буде вирішальним у з’ясуванні генезу анемії?

Стернальна пункція

Пряма проба Кумбса

Непряма проба Кумбса

Фіброгастроскопія

Люмбальна пункція

3220 із 6610

Хворий 20-ти років доставлений бригадою швидкої медичної допомоги в коматозному стані. Зіниці різко звужені, ціаноз і сухість слизових оболонок, шкіра обличчя і тулуба бліда, волога і холодна. Пульс -60/хв., артеріальний тиск - 80/60 мм рт.ст., частота дихання - 8-10/хв. Який найбільш імовірний діагноз?

Отруєння опіатами

Отруєння сурогатами алкоголю

Отруєння барбітуратами

Отруєння бензодіазепіновими похідними

Отруєння атропіном

3221 із 6610

Внаслідок багаторічного забруднення навколишнього середовища викидами металургійного заводу на прилеглій житловій території міста сформувалася біогеохімічна провінція. За якою провідною ознакою можна надати їй гігієнічну оцінку?

Накопичення в ґрунті специфічних хімічних речовин

Погіршення якості продуктів рослинного походження

Обмеження умов санітарно-побутового водокористування

Підвищений рівень захворюваності населення

Забруднення атмосферного повітря

3222 із 6610

Жінка 35-ти років скаржиться на біль у ділянці серця (”щемить” ’’свердлить”), що виникає переважно у ранкові години в осінньо-весняний період, з іррадіацією болю в шию, спину, живіт; часте серцебиття, а також зниження загального життєвого тонусу. Виникнення цього стану не пов’язане з фізичним навантаженням. Увечері стан поліпшується. Соматичний, неврологічний статус та ЕКГ - без патології. Яка найбільш імовірна патологія зумовила таку клінічну картину?

Соматизована депресія

Нейроциркуляторна дистонія

Неврозоподібна шизофренія

Стенокардія спокою

Іпохондрична депресія

3223 із 6610

Хвора 18-ти років звернулася до лікаря у зв’язку з вираженою слабкістю, лихоманкою, прогресивним схудненням, запамороченням. Об’єктивно: при зрості 165 см, вага - 40 кг, шкіра бліда з жовтуватим відтінком, суха, лущиться. В крові: еритроцити -1,8-1012/л, НЬ85 г/л, лейкоцити - 500-109 /л, формула: мієлобласти - 78%, нейтр.- 15%, лімф.- 7%. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий мієлобластний лейкоз

Хронічний лімфобластний лейкоз

Хронічна анемія

Гострий лімфобластний лейкоз

Лейкемоїдна реакція

3224 із 6610

Хвора 42-х років госпіталізована на 12й день хвороби. Захворювання розпочалося гостро - остуда, що змінилася відчуттям жару, температура - 39,5oC, інтоксикація. Напад лихоманки продовжувався 6 годин, після чого температура знизилася до 36,5°C з надмірною пітливістю. Напади лихоманки повторювалися кожен 3-й день. Об’єктивно: на губах герпетичний висип, легка жовтяничність склер. Гепатолієнальний синдром. Аналіз крові: анемія, лейкопенія, лімфоцитоз, швидкість осідання еритроцитів -19 мм/год. Який найбільш інформативний метод діагностики при цьому захворюванні?

Мазок та товста крапля крові

Бакпосів сечі

Посів крові на стерильність

Реакція Відаля

Печінкові проби

3225 із 6610

Хворий напередодні відчув легке нездужання, незначний головний біль, слабкість. Сьогодні температура підвищилася до 38,5oC з остудою, значним головним болем, переважно в лобовій ділянці, вираженим болем при рухах очних яблук. Шкіра обличчя і кон’юнктива гіперемовані. Виник сухий надсадний кашель. Зів гіпере-мований, на м’якому піднебінні зерниста енантема, місцями точкові крововиливи. Над легенями дихання з жорстким відтінком. Який найбільш імовірний діагноз?

Грип

Висипний тиф

Гарячка Ку

Черевний тиф

Ентеровірусна інфекція

3226 із 6610

Хвора 36-ти років скаржиться на задишку, відчуття стискання в правій половині грудної клітки, підвищення температури до 38,7oC, кашель з виділенням невеликої кількості слизово-гнійного харкотиння. Хворіє понад тиждень. Скарги пов’язує з переохолодженням. Об’єктивно: легкий акроціаноз губ, пульс ритмічний, 90/хв., артеріальний тиск - 140/85 мм рт.ст. Права половина грудної клітки відстає в акті дихання. Перкусія - справа нижче кута лопатки прослуховується тупість з межею до верху. В цій ділянці дихання відсутнє. Який найбільш імовірний діагноз?

Ексудативний плеврит

ТЕЛА

Позагоспітальна пневмонія

Ателектаз легені

Абсцес легені

3227 із 6610

До приймального покою швидкою допомогою доставлено хворого 46-ти років зі скаргами на різкий, нападоподібний біль у правій поперековій ділянці, що іррадіює у пахвинну ділянку та на внутрішню поверхню стегна. Біль з’явився раптово кілька годин тому. Напередодні у хворого з’явилася профузна безболісна гематурія зі згустками крові черв’якоподібної форми. Раніше нічим не хворів. Яке захворювання можна припустити в першу чергу?

Рак правої нирки

Сечокам’яна хвороба, камінь правої нирки

Некротичний папіліт

Гострий гломерулонефрит

Пухлина сечового міхура

3228 із 6610

Хворий 30-ти років, який страждав на головний біль, при піднятті важкого предмету відчув сильний головний біль, що нагадував удар по голові. З’явилися нудота, блювання, легке запаморочення. Об’єктивно через добу: виражений менінгеаль-ний синдром, температура тіла - 37,6°C. Лікар припустив субарахноїдальний крововилив. Яке додаткове обстеження необхідно провести в першу чергу, щоб підтвердити діагноз?

Люмбальна пункція

Рентгенографія черепа

Комп’ютерна томографія

Реоенцефалографія

Церебральна ангіографія

3229 із 6610

Хвора 37-ми років скаржиться на постійні тупі болі в підребер’ях з іррадіацією в спину, які посилюються після їжі. Турбує здуття живота, часті випорожнення з домішками неперетравленої їжі. Хворіє понад 5 років, схудла на 15 кг. Об’єктивно: помірне здуття живота, болючість в зоні Шоффара, точках Дежардена, Мейо-Робсона. Який з методів дослідження буде найбільш інформативним для підтвердження зовнішньосекреторної недостатності підшлункової залози?

Копрограма

Ретроградна панкреатографія

ЕГДС

Пероральна холецистографія

УЗД органів черевної порожнини

3230 із 6610

У хворого 59-ти років, який 15 років страждає на гіпертонічну хворобу, на тлі гіпертонічного кризу розвинулася гостра лі-вошлуночкова недостатність. Який препарат найдоцільніше призначити цьому хворому?

Нітропрусид натрію

Каптоприл

Спіронолактон

Ніфедипін

Пропранолол

3231 із 6610

Хворий 62-х років скаржиться на висип в ділянці лівої гомілки. Хворіє більше 2-х місяців. Лікувався самостійно, застосовуючи різні мазі та компреси, без покращення. Об’єктивно: на передній поверхні лівої гомілки вогнище хронічного запального характеру з чіткими краями. Поверхня нерівна, сосочкоподібні розростання. При натисканні виділяються краплі гною. Хворий відчуває незначний біль. RW, PIT, РІФ, реакція Манту - негативні. Яка найбільш імовірна патологія у даного хворого?

Піодермія

Лейшманіоз

Третинний сифіліс

Бородавчастий туберкульоз

Туберкульозний вовчак

3232 із 6610

Забійник 49-ти років, профстаж роботи 14 років, 75% робочого часу працює відбійним молотком, що генерує вібрацію 30-45 Гц. Скаржиться на болі і заніміння кистей, що непокоять у період відпочинку, болі у ліктьових і променевозап’ясткових суглобах, у шийному відділі хребта, поганий сон, періодичні ниючі болі у ділянці серця. Розвиток якого захворювання можна передбачити на основі скарг хворого?

Вібраційна хвороба

Неврит ліктьового нерва

Остеохондроз шийного відділу хребта

Деформівний артроз ліктьових суглобів

Синдром Рейно

3233 із 6610

У доярки на правій кисті наявна виразка - 3х3 см, вкрита чорним щільним струпом. Кисть різко набрякла, безболісна. Колір шкіри у ділянці набряку не змінений. Збільшений пахвовий лімфовузол справа. Пальпація лімфовузла безболісна. Симптоми інтоксикації виражені помірно. Який найбільш імовірний діагноз?

Шкірна форма сибірки

Банальний карбункул

Шкірно-бубонна форма чуми

Бешиха

Виразково-бубонна форма туляремії

3234 із 6610

Хвора 63-х років оперована з приводу багатовузлового еутиреоїдного зобу великих розмірів. З технічними труднощами вимушено виконана субтотальна резекція обох часток щитоподібної залози. На 4-й день після операції з’явилися судоми м’язів обличчя і верхніх кінцівок, біль в животі. Позитивні симптоми Хвостека і Труссо. Чим найімовірніше зумовлений такий стан хворої?

Недостатність паращиподібних залоз

Післяопераційний гіпотиреоз

Трахеомаляція

Тиреотоксичний криз

Пошкодження зворотнього нерву

3235 із 6610

-х років скаржиться на підвищення температури тіла до 37,4o 35. C, появу геморагічного висипу на нижніх кінцівках, біль в попереку, червоний колір сечі. Захворіла 3 дні тому після переохолодження. Об’єктивно: шкіра бліда, на поверхні гомілок і стегон - дрібний геморагічний симетричний висип. Частота серцевих скорочень - 90/хв., артеріальний тиск -115/90 мм рт.ст. Симптом Пастернацького слабкопо-зитивний з обох боків. В крові: лейкоцити - 9,6*109 /л, тромбоцити - 180*109 /л, швидкість осідання еритроцитів - 31 мм/год. В сечі: білок - 0,33 г/л, ер. Змінені - 3-40 в п/з, лейкоцити - 5-8 в п/з. Який з наведених препаратів є патогенетично обґрунтованим для лікування в даному випадку?

Гепарин

Вікасол

Кальцію глюконат

Рутин

Аскорбінова кислота

3236 із 6610

Жінка 36-ти років скаржиться на біль, обмеження рухів у дрібних суглобах рук, утруднене ковтання твердої їжі, слабкість, сухий кашель. Об’єктивно: шкіра кистей та передпліччя щільна, гладенька. Проксимальні суглоби II-IV пальців кистей рук набряклі, болючі при пальпації. Над легенями сухі розсіяні хрипи, межі серця зміщені вліво на 2 см, тони приглушені. У крові: швидкість осідання еритроцитів - 36 мм/год, 7-глобуліни - 24%. У сечі: змін немає. Який найбільш імовірний діагноз?

Системна склеродермія

Ревматоїдний артрит

Саркоїдоз

Системний червоний вовчак

Дерматоміозит

3237 із 6610

Жінка 49-ти років скаржиться на біль у плечових суглобах, що посилюється під час рухів, обмеження рухливості, короткочасну вранішню скутість. Хворіє декілька років. В минулому займалася спортивною гімнастикою. На рентгенограмі плечових суглобів - звуження суглобової щілини, субхондральний остеосклероз, остеофіти у нижньовнутрішньому відділі головки плечової кістки. Що лежить в основі патогенезу ураження суглобів у хворої?

Порушення метаболізму хряща

Відкладення у суглобах пірофосфату кальцію

Пошкодження синовіальної оболонки інфекційним агентом

Відкладення у синовіальній оболонці імунних комплексів

Порушення обміну сечової кислоти

3238 із 6610

Жінка 40-ка років госпіталізована до клініки зі скаргами на задуху, яка триває кілька годин і не проходить від дії раніш ефективного астмопенту. З’явилися серцебиття та неспокій. 8 років хворіє на хронічний бронхіт. Об’єктивно: стан тяжкий, хвора сидить, спираючись руками на край столу, блідий ціаноз, на відстані чутно свистяче дихання. В легенях на тлі послабленого дихання вислуховуються в невеликій кількості розсіяні сухі хрипи. Пульс -108/хв., артеріальний тиск -140/80 мм рт.ст. Застосування яких препаратів у першу чергу є обов’язковим у лікуванні хворої?

Глюкокортикоїди

Антигістамінні

Стабілізатори мембран опасистих клітин

Холінолітики

Адреноміметики

3239 із 6610

Жінка 58-ми років скаржиться на безпричинну появу синців, слабкість, кровоточивість ясен, запаморочення. Об’єктивно: слизові оболонки та шкірні покриви бліді, з численними крововиливами різної давнини. Лімфатичні вузли не збільшені. Пульс -100/хв., артеріальний тиск -110/70 мм рт.ст. З боку внутрішніх органів змін не виявлено. У крові: еритроцити - 3,01*1012/л, НЬ- 92 г/л, КП- 0,9, анізоцитоз, пойкілоцитоз, лейкоцити - 10-109 /л, е.- 2%, п.- 12%, с.- 68%, л.-11%, м.- 7%, швидкість осідання еритроцитів - 12 мм/год. Додаткове визначення якого лабораторного показника найбільш доцільне для встановлення діагнозу?

Тромбоцити

Осмотична резистентність еритроцитів

Фібриноген

Ретикулоцити

Час згортання крові

3240 із 6610

Жінка 34-х років скаржиться на слабкість, зниження ваги на 12 кг за півроку, пітливість, серцебиття, дратівливість. Об’єктивно: щитоподібна залоза III ступеню, еластична, на тлі дифузного збільшення в правій частці вузол. Шийні лімфатичні вузли не збільшені. Яка лікувальна тактика найбільш обґрунтована?

Операція після антитиреоїдної терапії

Консервативна антитиреоїдна терапія

Негайне хірургічне втручання

Негайна телегамматерапія

Призначення радіоактивного йоду

3241 із 6610

Хворому 25-ти років поставлено діагноз: перелом кісток тазу. Стан тяжкий, пульс - 116/хв., артеріальний тиск - 100/60 мм рт.ст. Живіт напружений, болючий, симптоми подразнення очеревини слабко виражені. В крові: еритроцити - 3,2*1012/л; нЬ- 110 г/л; Ht0,37; лейкоцити - 10*109 /л; паличкоядерні -10%. Який додатковий метод обстеження найбільш інформативний?

Лапароскопія

Фіброгастродуоденоскопія

Оглядова рентгенограма черева

Лапароцентез

Ультразвукове дослідження черева

3242 із 6610

7-ми років в анамнезі відзначається пікова температура до 40o 42. C, протягом 3-х місяців спостерігається веретеноподібна припухлість суглобів пальців рук, колінного і гомілковостопного суглобів, біль у верхній частині грудини, шийному відділі хребта. Який найбільш імовірний діагноз?

Ювенільний ревматоїдний артрит

Іостра ревматична лихоманка

Септичний артрит

Остеоартрит

Токсичний синовіїт

3243 із 6610

Внаслідок дорожньо-транспортної пригоди потерпілий отримав множинні переломи кінцівок та кісток тазу. В анамнезі: гемофілія А. Під час обстеження формуються гематоми на ушкоджених ділянках. Стан погіршується. Артеріальний тиск -90/50 мм рт.ст. Вкажіть найбільш доцільну комбінацію інфузійних засобів для лікування пацієнта після застосування поліглюкіну та сольових розчинів:

Кріопреципітат, еритроцитарна маса

Кріопреципітат, глюкоза

Свіжозаморожена плазма, альбумін

Еритроцитарна маса

Еритроцитарна маса, свіжозаморожена плазма

3244 із 6610

Хворий 70-ти років скаржиться на слабкість, запаморочення, короткочасні періоди непритомності, біль в ділянці серця. Під час аускультації серця: частота серцевих скорочень - 40/хв., тони ритмічні, I тон періодично значно посилений, артеріальний тиск -160/90 мм рт.ст. Яка найбільш імовірна причина гемодинамічних порушень?

АВ блокада III ступеня

Брадисистолічна форма миготливої аритмії

АВ блокада I ступеня

Синусова брадикардія

Повна блокада лівої ніжки пучка Гіса

3245 із 6610

У дитини 6-ти місяців 8 годин тому раптово виник інтенсивний переймоподібний біль в животі. Періоди неспокою дитини тривають 5 хвилин, з проміжком в 15 хвилин. Випорожнень не було. Годину тому виникла прямокишкова кровотеча. Під час пальпації: живіт м’який, болючий у правій половині, де нечітко визначається видовжене утворення - 10х4 см. При ректальному дослідженні - сліди крові. Який найбільш імовірний діагноз?

Ілеоцекальна інвагінація

Гострий ентероколіт

Заворот кишківника

Кишкова кровотеча

Гострий апендицит

3246 із 6610

У хворого 35-ти років, що страждає на хронічний гломерулонефрит і останні 3 роки перебуває на гемодіалізі, з’явилися перебої в роботі серця, гіпотонія, зростаюча слабкість, задишка. На ЕКГ: брадикардія, атріовентрикулярна блокада I ст., високі загострені зубці Т. Напередодні - грубе порушення питного та дієтичного режимів. Яка найбільш імовірна причина вказаних змін?

Гіперкаліємія

Гіпокаліємія

Гіпокальціємія

Гіпернатріємія

Гіпергідратація

3247 із 6610

на раптовий початок хвороби: лихоманка до 39,0o 47. C, неправильного типу, з гострим болем у грудях. Харкотиння з гнилісним запахом та домішками крові, до 400 мл за добу. В ході перкусії: над ураженою ділянкою вкорочення перкуторного звуку, посилене голосове тремтіння. У харкотинні був виділений анаеробний стрептокок. Яку хворобу можна припустити в першу чергу?

Гангрена легені

Абсцедивна пневмонія

Бронхоектатична хвороба

Туберкульоз

Абсцес легені

3248 із 6610

Хворий 46-ти років скаржиться на свербіння шкіри, пітливість, особливо вночі, підвищення температури до 38,6oC. Об’єктивно: на шкірі грудей сліди розчухів, надключичні лімфовузли збільшені до 3 см, зі шкірою не спаяні. Який метод дослідження є найбільш доцільним?

Біопсія збільшеного лімфовузла

Імунограма

Загальний аналіз крові

Білки крові та білкові фракції

Оглядова рентгенографія грудної порожнини

3249 із 6610

У хворого 50-ти років раптово виникли кинджальний біль у потиличній ділянці та блювання. Об’єктивно: сопор, гіперемія шкіри обличчя, артеріальний тиск - 210/120 мм рт.ст., пульс - 60/хв., напружений, температура тіла - 37,8°C. Горизонтальний ністагм. Виражені рефлекси орального автоматизму. Сухожилкові рефлекси рівномірні. Ригідність потиличних м’язів, двобічний симптом Керніга. Який попередній діагноз?

Субарахноїдальний крововилив

Менінгококовий менінгіт

Геморагічний паренхіматозний інсульт

Субдуральна гематома

Гостра гіпертонічна енцефалопатія

3250 із 6610

Хворий 31-го року звернувся до лікаря зі скаргами на збільшення лімфовузлів зліва над ключицею. Біль у грудях та животі, свербіння шкіри вночі. Хворіє протягом року. Об’єктивно: пальпуються збільшені неболючі лімфовузли зліва в надключичній ділянці. Печінка і селезінка не збільшені. В крові: Hb- 70 г/л, лейкоцити - 19,6*109 /л, еоз.- 1%, пал.- 8%, с.-83%, лімф.- 2%, мон.- 6%, швидкість осідання еритроцитів - 55 мм/год, тромбоцити - 58*109 /л. На Rо-графiї грудної порожнини у верхівці правої легені визначається інфільтрат, який контрастує з легеневою тканиною. Які дослідження найбільш доцільно провести для підтвердження діагнозу?

Біопсія лімфовузла

Аналіз сечі на білок Бен-Джонса

Трепанобіопсія

Рентгенологічне дослідження шлунку

Стернальна пункція

3251 із 6610

Хворий 46-ти років вперше помітив набряки на ногах, слабкість, відчуття ’’повноти” та важкості в правому підребер’ї. 20 років хворіє на ревматоїдний артрит. Збільшені печінка і селезінка, щільної консистенції. Креатинін крові - 0,23 ммоль/л, протеїнемія - 68 г/л, холестерин - 4,2 ммоль/л, питома вага сечі - 1012, протеїнурія - 3,3 г/л, поодинокі воскоподібні циліндри, еритроцити вилужені в п/з, лейкоцити- 5-6 в п/з. Яке ускладнення найбільш імовірне?

Амілоїдоз нирок

Серцева недостатність

Гострий гломерулонефрит

Хронічний пієлонефрит

Хронічний гломерулонефрит

3252 із 6610

У дівчинки 12-ти років хронічний вірусний гепатит С впродовж 7-ми років. Стан погіршився за останні 6 місяців. Схудла, з’явилася жовтяничність шкірних покривів і склер. Виражене свербіння шкіри, судинні ’зірочки”’ носові кровотечі. Асцит. Печінка +4 см, селезінка на рівні пупкової лінії. З розвитком якого синдрому пов’язане виражене свербіння шкіри у хворої?

Холестаз

Гіперспленізм

Гепатоцелюлярна недостатність

Портальна гіпертензія

Набряково-асцитичний синдром

3253 із 6610

Спортсмен 26-ти років впав з упором на правий плечовий суглоб. Зазначає різкий біль, обмеження пасивних рухів, активні рухи в плечовому суглобі неможливі. Відведену і зігнуту у плечовому суглобі травмовану руку підтримує здоровою. Об’єктивно: в ділянці дельтоподібного м’яза западіння, під шкірою різко випинається акроміальний відросток лопатки, голівка плечової кістки пальпується під дзьобоподібним відростком. Який найбільш імовірний клінічний діагноз?

Вивих плеча

Перелом хірургічної шийки плеча

Перелом анатомічної шийки плеча

Відрив великого пагорбка плечової кістки

Перелом голівки плечової кістки

3254 із 6610

У хворого 33-х років через 3 місяці після тиреоїдектомії у зв’язку з дифузним токсичним зобом з’явилися остуда, сонливість, апатія, зниження апетиту, закрепи, змінився голос. Об’єктивно: шкіра суха, холодна, бліда, обличчя одутле, щільний набряк губ, кінцівок. Щитоподібна залоза не пальпується. Пульс - 52/хв., артеріальний тиск -100/60 мм рт.ст. Тони серця послаблені. Добова протеінурія -100 мг Стан хворого зумовлений:

Розвитком гіпотиреозу

Нефротичним синдромом

Серцевою недостатністю

Розвитком вузлового токсичного зобу

Рецидивом токсичного зобу

3255 із 6610

У чоловіка 37-ти років після гострої респіраторної інфекції поступово протягом тижня розвинулася слабкість ніг, а згодом м’язів тулуба, рук, шиї, обличчя, утруднення ковтання, мови. В неврологічному статусі: дисфагія, дизартрія, дисфонія, порушення дихання, діяльності серця, тетрапарез. Найбільш імовірно, що хворого треба направити:

До реанімаційного відділення

До терапевтичного відділення

На амбулаторне лікування

До інфекційного відділення

До неврологічного відділення

3256 із 6610

У дівчинки 7-ми років скарги на слабкість, підвищену втомлюваність, підвищення температури тіла до 38°С, малу кількість виділеної за добу сечі, кольору ’’м’ясних помиїв”’ Об’єктивно: блідість шкіри, набряк обличчя, рук, ніг, біль у попереку. У крові: еритроцити - 2,7*1012/л, Hb- 90 г/л, лейкоцити - 17*109 /л, е.- 10%, п.- 4%, с.-60%, л.- 16%, м.- 10%, швидкість осідання еритроцитів - 30 мм/год. В сечі: лейкоц.-15 в п/з, еритр.- 30 в п/з, гіалінові циліндри -8-10 в п/з, білок - 4 г/л. Холестерин в крові - 8 ммоль/л, загальний білок - 43 г/л. Який провідний механізм розвитку набряків?

Зниження онкотичного тиску крові

Гіперальдостеронізм

Порушення серцевої діяльності

Зниження осмотичного тиску крові

Дизелектролітні порушення

3257 із 6610

Пацієнт 38-ми років висловлює скарги на сильний пекучий біль у ділянці кисті та передпліччя. В анамнезі: різана рана во-лярної поверхні нижньої третини передпліччя. Пошкодження якого нерва найчастіше викликає подібні болі?

Серединного

Міжкісткового

Променевого

Пахвового

Ліктьового

3258 із 6610

Хвора 35-ти років скаржиться на біль в правій гомілці, який посилюється під час ходьби. Об’єктивно: на правій гомілці за ходом варикозно розширеної малої підшкірної вени шкіра червона, гаряча на дотик, під час пальпації в верхній третині гомілки визначається довгасте болюче ущільнення розмірами 3х2 см. Яке ускладнення варикозної хвороби виникло у пацієнтки?

Тромбофлебіт

Фурункул

Лімфаденіт

Лімфангіт

Тромбоз глибоких вен

3259 із 6610

Мати привела на прийом до лікаря хлопчика 5-ти років зі скаргою на висип на обличчі, що з’явився 5 днів тому назад. Об’єктивно: на обличчі помітні декілька пухирів розмірами 0,5-1,5 см в діаметрі, з тонкими в’ялими кришками, виповнені серозним каламутним ексудатом і розташовані на гіперемованій, набряклій основі. Поряд з цими вогнищами ураження спостерігаються ерозії з виділенням серозно-гнійної рідини та товсті медовожовті кірки. Поставте клінічний діагноз:

Вульгарне імпетиго

Кандидоз

Контактний дерматит

Дитяча екзема

Простий пухирцевий лишай

3260 із 6610

У 5-місячної дитини тричі рецидивував бронхообструкутивний синдром без попередніх катаральних явищ, практично постійно спостерігався кашель з важковід-ділюваним харкотинням. Випорожнення жирні, смердючі з перших днів життя. Припускається муковісцидоз. Яке дослідження може підтвердити діагноз?

Хлориди поту

Сцинтиграфія легень

Рентгенографія органів грудної клітки

Визначення рівня ліпідів у крові

Копроцитограма

3261 із 6610

Робітник працює у ливарні з кольоровими металами та сплавами протягом 12-ти років. У повітрі робочої зони зареєстровано підвищений вміст важких металів, оксидів вуглецю та азоту. Під час регулярного медичного огляду у хворого виявлено астено-вегетативний синдром, різкий біль в животі, закрепи, біль в ділянці печінки. У сечі - амінолевулінова кислота та копро-порфірін. В крові - ретикулоцитоз, зниження рівню гемоглобіну. Причиною такої інтоксикації є:

Свинець та його солі

Оксид вуглецю

Олово

Цинк

Оксид азоту

3262 із 6610

У хворого, який вживав три доби тому консервовані гриби - опеньки, спостерігаються розлад зору (диплопія, мідріаз), розлад мовлення, порушення ковтання. Яке харчове отруєння має місцє?

Ботулізм

Харчова токсикоінфекція

Фузаріотоксикоз

Отруєння солями свинцю

Отруєння опеньками

3263 із 6610

24-х років на 5-ту добу раптово підвищилася температура тіла до 38,7o 63. C. Скаржиться на слабкість, головний біль, біль внизу живота, роздратованість. Об’єктивно: артеріальний тиск - 120/70 мм рт.ст., пульс - 92/хв., температура тіла -38,7oC. Бімануально: матка збільшена до 12 тижнів вагітності, щільна, дещо болюча при пальпації, цервікальний канал пропускає 2 п/п, виділення помірні, каламутні, з неприємним запахом. У крові: лейкоцитоз зі зсувом вліво, лімфопенія, швидкість осідання еритроцитів - 30 мм/год. Який найбільш імовірний діагноз?

Ендометрит

Пельвіоперитоніт

Лохіометра

Параметрит

Метрофлебіт

3264 із 6610

З дому надійшла дитина 3-х років, у якої на тлі гіпертермічного синдрому, спричиненого грипом, протягом 50-ти хвилин тривають тоніко-клонічні генералізовані судоми. Терапія не проводилася. Для негайного лікування судомного синдрому необхідно:

Ввести діазепам

Ввести кальцій

Фізичні методи охолодження

Фенобарбітал

Жарознижувальні

3265 із 6610

Для визначення впливу мікроклімату на функціональний стан організму досліджувалися наступні фізіологічні показники напруження функцій органів і систем, які беруть участь в теплообмінних процесах: пульс, артеріальний тиск, кількість дихальних актів за хвилину, температура шкіри, потовиділення за хвилину, швидкість зорової та слухової реакцій. Назвіть показник, що найбільш об’єктивно відображає напруження процесів терморегуляцій організму:

Температура шкіри

Пульс і артеріальний тиск

Кількість дихальних актів за хвилину

Потовиділення за хвилину

Швидкість зорової та слухової реакцій

3266 із 6610

У хворої 58-ми років після 10 років ме-нопаузи почалося рясна маткова кровотеча. В ході бімануального дослідження й огляду за допомогою дзеркал, окрім рясних кров’янистих виділень, іншої патології не виявлено. Яке захворювання можна припустити?

Рак тіла матки

Геморагічна метропатія Шредера

Неповний аборт

Міома матки

Порушення менструального циклу клімактеричного характеру

3267 із 6610

У дівчинки 12-ти років на шкірі обличчя симптом ’’метелика” на руках рожево-червоні плями з білувато-сірими лусочками, спостерігаються випадіння волосся та біль у суглобах, стійка артеріальна гіпертензія, протеїнурія, еритроцитурія, лейкоцитурія, азотемія. Яке захворювання сполучної тканини можна припустити в першу чергу?

Системний червоний вовчак

Дерматоміозит

Ювенільний ревматоїдний артрит

Склеродермія

Ревматизм

3268 із 6610

У хлопчика 14-ти років із загостренням вторинного обструктивного пієлонефриту із сечі виділена синьогнійна паличка в титрі 1000000 мікробних тіл на 1 мл. Який антибактеріальний препарат найбільш доцільно призначити в даному випадку?

Ципрофлоксацин

Цефазолін

Ампіцилін

Азитроміцин

Левоміцетин

3269 із 6610

Пацієнтка 22-х років звернулася до жіночої консультації зі скаргами на затримку менструації протягом 1,5 місяців, нудоту, втомлюваність, сонливість, дратівливість. В ході огляду на її обличчі та сосках виявлена виражена пігментація. З боку внутрішніх органів патології не виявлено. Під час огляду в дзеркалах визначається ціаноз слизової оболонки піхви та шийки матки; в ході бімануального дослідження - збільшення матки, її гіперантефлексія, асиметрія. З чим найімовірніше пов’язані перераховані скарги та дані бімануального дослідження?

Маткова вагітність

Ектопічна вагітність

Пухлина матки

Захворювання шлунково-кишкового тракту

Порушення менструального циклу

3270 із 6610

У хворої 10-ти років на тлі хронічної ниркової недостатності продовжує прогресувати анемічний синдром. Вкажіть препарат вибору для патогенетичного лікування вказаного синдрому:

Еритропоетин

Фолієва кислота

Еритроцитарна маса

Феррум-лек

Ціанокобаламін

3271 із 6610

У пацієнта 2-х місяців у пахово-стегнових складках спостерігаються чітко окреслені гострозапальні вогнища у вигляді плям, дещо припіднятих над довколишніми ділянками через набряк шкіри. Висипання з’явилися протягом тижня. Везикуляція та попрілість не спостерігались. Яким буде попередній діагноз?

Пелюшковий дерматит

Ускладнений перебіг корости

Мікоз гладенької шкіри

Дитяча екзема

Псоріаз

3272 із 6610

Працівник перебував 16 днів на стаціонарному лікуванні з приводу пневмонії. Який порядок видачі листка непрацездатності в цьому випадку?

Лікарем-куратором спільно з завідувачем відділення за весь період лікування

За висновком лікарсько-консультативної комісії за весь період лікування

Лікарем-куратором із дня надходження до стаціонару максимально до 10 днів

Лікарем-куратором із дня надходження до стаціонару максимально до 5 днів

Лікарем-куратором із дня надходження до стаціонару максимально до 14 днів

3273 із 6610

Хвора скаржиться на біль внизу живота, який посилюється під час місячних і статевих контактів, та іррадіює в піхву. Під час піхвового дослідження - ззаду від матки виявляються щільні, вузлуваті, болючі утворення. Який найбільш імовірний діагноз?

Ретроцервікальний ендометріоз

Периметрит

Аденоміоз

Хронічне запалення придатків матки

Параметрит

3274 із 6610

Дитина хворіє 5-й день. Турбує підвищена до 39-40оC температура тіла, настирливий, частий, глибокий, малопродуктивний кашель, світлобоязнь, закладеність носа. Об’єктивно: одутлість обличчя, слизова оболонка рота пухка, геморагічна енантема на м’якому піднебінні, рештки плям Філатова-Копліка. Який найбільш імовірний діагноз?

Кір

Скарлатина

Аденовірусна інфекція

Грип

Краснуха

3275 із 6610

Під час обстеження дитини виявлено, що вона може тривало спостерігати за яскравою іграшкою, усміхається. В положенні на животі - підіймає та утримує голову. Не сидить. Вік дитини, виходячи з її психосоматичного розвитку, відповідає:

2 місяцям

6 місяцям

7 місяцям

4 місяцям

5 місяцям

3276 із 6610

В ході вивчення умов праці робітників, зайнятих на виробництві ртутних термометрів, в повітрі робочої зони виявлено пари ртуті в концентраціях, які перевищують гранично допустимі. Вкажіть основний можливий шлях потрапляння ртуті в організм працівника:

Органи дихання

Неушкоджена шкіра

Слизові оболонки

Шлунково-кишковий тракт

Ушкоджена шкіра

3277 із 6610

У новонародженого, що народився в результаті стрімких пологів, спостерігається парез м’язів кисті. Хапальний рефлекс відсутній, не вдається викликати долонно-ротовий рефлекс. Чутливість кисті відсутня. Який найбільш імовірний діагноз?

Парез Дежерін-Клюмпке

Парез Дюшена-Ерба

Синдром Горнера-Бернара

Парез діафрагми

Тотальне ураження плечового сплетення

3278 із 6610

Оцінюючи стан здоров’я водіїв та постових автоінспекторів лікарі виявили наявність в крові обстежуваних карбоксигемоглобіну, зниження у них рефлекторних реакцій, порушення активності ряду ферментів. Виявлені порушення здоров’я людей цих професійних категорій імовірніше всього пов’язані з впливом:

Оксиду вуглецю

Ароматичних вуглеводів

Сірчистого ангідриду

Нервово-емоційного напруження

Оксидів азоту

3279 із 6610

У новонародженого, що переніс асфіксію у пологах, на 3-тю добу життя з’явилася кровотеча з пупкової ранки. Лабораторно - гіпокоагуляція, тромбоцитопенія, гіпотромбінемія. Чим зумовлені клініко-лабораторні зміни?

ДВЗ -синдромом

Вродженою ангіопатією

Тромбоцитопенічною пурпурою

Травмою пупкової судини

Геморагічною хворобою новонароджених

3280 із 6610

Хвора 25-ти рокiв скаржиться на пiдвищення температури тiла до 380 C , бiль внизу живота та видiлення iз пiхви. Три днi тому було проведено штучний аборт в 10 тижнiв вагiтностi. P.V.: шийка матки чиста, матка дещо збiльшена в розмiрах, болюча. Придатки матки не визначаються. Склепiння глибокi, безболiснi. Видiлення iз пiхви гнiйно-кров’янi. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?

Післяабортний метроендометрит

Пельвіоперитоніт

Параметрит

Перфорація матки після аборту

Гематометра

3281 із 6610

Хворий 63-х років скаржиться на біль у правій пахвинній ділянці, здуття живота, слабкість, стійкі закрепи більше 7 місяців. Об’єктивно: шкіра бліда, суха. В правій здухвинній ділянці пальпується утворення 5-7 см, малорухоме, неболюче. Аускультативно: підсилення кишкових шумів. У крові: еритроцити - 2,9*1012/л, НЬ-80 г/л, швидкість осідання еритроцитів - 32 мм/год. Кров у калі. Який найбільш імовірний діагноз?

Рак сліпої кишки

Рак правої нирки

Спастичний коліт

Поліп сліпої кишки

Хвороба Крона

3282 із 6610

Хворий 67-ми років скаржиться на задишку, біль у грудях, загальну слабкість. Хворіє 5 місяців. Об’єктивно: температура тіла - 37,3oC, пульс - 96/хв. Над правою легенею голосове тремтіння не визначається, перкуторний звук тупий, дихання не прослуховується. У харкотинні - домішки крові дифузно змішаної зі слизом. Який найбільш імовірний діагноз?

Рак легенів

Вогнищевий туберкульоз легенів

Великовогнищева пневмонія

Бронхоектатична хвороба

Ексудативний плеврит

3283 із 6610

Хвора 29-ти років впродовж 2-х місяців скаржиться на болі в лівій половині грудної клітки, кашель, задишку; температура тіла - 39,6oC. Об’єктивно: ліва половина грудної клітки відстає в акті дихання, ослаблення везикулярного дихання та вкорочення перкуторного звуку зліва. Ro-логічно визначається округла тінь у нижній частці лівої легені. Який попередній діагноз?

Абсцес легені

Хронічна пневмонія

Рак легені

Емпієма плеври

Гнійний плеврит

3284 із 6610

Пацієнтка 45-ти років скаржиться на дискомфорт під час читання, почервоніння краю повік, білі пінисті виділення в кутах очних щілин протягом останніх двох місяців. Об’єктивно спостерігаються гіперемія та потовщення вільного краю повік, розширення вивідних протоків залоз хряща повік. Яким буде діагноз?

Мейбомієвий блефарит

Гострий дакріоаденіт

Аденовірусний кон’юнктивіт

Бленорейний кон’юнктивіт

Хронічний каналікуліт

3285 із 6610

Дівчинці 8 місяців; народилася недоношеною. Під час огляду: спостерігаються задуха, тахікардія, гепатоспленомегалія, відставання в фізичному розвитку, ціаноз кінцівок. Визначається парастернальний серцевий горб, у II міжребер’ї зліва вислуховується систолодіастолічний шум, артеріальний тиск - 90/0 мм рт.ст. Яке захворювання можна припустити?

Відкрита артеріальна протока

Коарктація аорти

Незарощення міжшлуночкової перегородки

Стеноз аортального клапана

Стеноз легеневої артерії

3286 із 6610

У потерпілого опікова травма 15% поверхні тіла II-III ст. На 20-ту добу після травми у хворого спостерігаються різке підвищення температури тіла, загальна слабкість, часте везикулярне дихання, загострення рис обличчя, артеріальний тиск - 90/50 мм рт.ст., пульс - 112/хв. Яке ускладнення можна припустити?

Сепсис

Анаеробна інфекція

Гнійний бронхіт

Пневмонія

Гостра інтоксикація

3287 із 6610

У поточному році лікарями загальної практики міської поліклініки було направлено до стаціонару 11 хворих з ішемічною хворобою серця. У 3-х випадках діагноз не підтвердився. Яке управлінське рішення найдоцільніше прийняти в цьому випадку?

Аналіз кожного випадку розходження діагнозу

Аналіз якості диспансерного спостереження

Аналіз матеріально-технічної бази поліклініки

Аналіз рівня кваліфікації лікарів поліклініки

Аналіз якості дiагностичних досліджень

3288 із 6610

В ході лабораторного дослідження зразку свинини в 24-х зрізах виявлена 1 мертва трихінела. Таке м’ясо слід передати для:

Технічної утилізації

Реалізації без обмежень

Переробки для виготовлення варених ковбас

Заморожування до температури 10oC в товщі м’яса з подальшою експозицією протягом 15 діб

Реалізації через мережу закладів громадського харчування

3289 із 6610

У чоловіка 43-х років під час проведення медичного огляду об’єктивно виявлені блідість шкіри та слизових оболонок, згла-дженість сосочків язика, поперечні борозни на нігтях, тріщини в кутиках рота, тахікардія. Вміст гемоглобіну в крові - 90 г/л, анізоцитоз, пойкілоцитоз. Найімовірнішим спричинювальним фактором даного стану є недостатнє надходження до організму:

Заліза

Міді

Селену

Магнію

Цинку

3290 із 6610

У хворої 52-х років спостерігається ураження слизової оболонки в кутиках рота з утворенням тріщин, ерозій та виразок, вертикальні тріщини на губах при їх зімкненні (хейлоз), зміни язика (глосит), ангулярний стоматит, себорейне лущення шкіри навколо рота та на крилах носа, перикорнеальна ін’єкція. Вищеперераховані симптоми є характерними для:

Б2-гіповітамінозу

C-гіповітамінозу

РР-гіповітамінозу

А-гіповітамінозу

Б1-гіповітамінозу

3291 із 6610

Впродовж тривалого часу проводиться вивчення тенденцій у змінах показників загальної смертності різних груп населення, які проживають на різних адміністративних територіях. Який зі статистичних методів може бути використано з цією метою?

Аналіз динамічних рядів

Аналіз стандартизованих показників

Кореляційно-регресивний аналіз

Оцінка вірогідності різниці показників

Аналіз рівнів відносних величин

3292 із 6610

У хворого 27-ми років внаслідок падіння з висоти стався перелом правої стегнової кістки в нижній третині з випинанням під шкіру дистального фрагменту. Кінцівка тепла, пацієнт пальцями стопи рухає. Лікар швидкої допомоги відмовився від шини Дітеріхса і наклав іммобілізацію трьома драбинчастими шинами на зігнуту в коліні кінцівку. Яке можливе ускладнення він цим попередив?

Пошкодження підколінного судинно-нервового пучка

Розвиток жирової емболії

Вторинне зміщення кісткових фрагментів

Розвиток травматичного шоку

Інтерпозицію м’язів та перфорацію шкіри

3293 із 6610

Хворий 28-ми років надійшов до відділення інтенсивної терапії зі скаргами на біль у животі, блювання, двоїння в очах. Об’єктивно: дезорієнтований, зіниці розширені, реакція на світло ослаблена, шкіра суха, гіперемована, незначний ціаноз, артеріальний тиск - 90/60 мм рт.ст., пульс -100/хв. З анамнезу відомо, що за два дні до госпіталізації вживав алкоголь невідомого походження. Специфічна терапія полягає у внутрішньовенному введенні:

Етанолу

Тіаміну

Гідрокарбонату натрію

40% розчину глюкози

Омепразолу

3294 із 6610

Хвора 29-ти років скаржиться на відсутність менструації протягом року, швидку втомлюваність, гіпотонію з синкопальними станами зниження пам’яті, сухість шкіри. З анамнезу відомо, що 1,5 роки тому в ІІ періоді пологів була значна кровотеча, проведено екстирпацію матки, гемотрансфузію, перебувала на ШВЛ 3 доби. Який найбільш імовірний діагноз?

Синдром Шиєна

Синдром Кіарі-Фроммеля

Адреногенітальний синдром

Синдром Аронце дель Кастілліо

Синдром Фарбса-Олбрайта

3295 із 6610

У хворої 50-ти років впродовж півтора місяця спостерігається стабільне наростання жовтяниці, анемії з періодичними підйомами температури тіла. Під час пальпації виявлено збільшений і безболісний жовчний міхур. Розвиток якого захворювання можна припустити?

Рак головки підшлункової залози

Жовчнокам’яна хвороба

Рак жовчного міхура

Первинний склерозивний холангіт

Ехінококоз печінки

3296 із 6610

До гінеколога звернулася жінка 54-х років зі скаргами на кров’яні виділення з піхви протягом 1 місяця. Остання менструація була 5 років тому. В ході гінекологічного огляду патології не виявлено. Якими будуть дії лікаря?

Фракційне діагностичне вишкрібання стінок порожнини матки

Кольпоскопія

Взяти мазок для цитологічного дослідження

Призначити симптоматичну терапію

УЗД

3297 із 6610

Лікаря швидкої допомоги викликано до постраждалого. Циркулярною пилкою зроблено відрив лівої кисті на рівні променевозап’ястного суглоба у робітника 25-ти років. Має місце артеріальна кровотеча. Де треба накласти джгут для тимчасової зупинки артеріальної кровотечі?

Середня третина плеча

Ділянка ліктьового суглоба

-

Верхня третина передпліччя

Нижня третина передпліччя

3298 із 6610

У хворого 35-ти років під час трансфузії 400 мл еритроцитарної маси розвинулися загальний неспокій, короткочасне збудження, біль за грудиною, у попереку, задишка, ціаноз, тахікардія - 110/хв., артеріальний тиск знизився до 90/40 мм рт.ст. Який найбільш імовірний діагноз?

Гемотрансфузійний шок

Цитратна інтоксикація

Алергічна реакція

Синдром масивних гемотрансфузій

Тромбоемболія легеневої артерії

3299 із 6610

Хворий 38-ми років скаржиться на гнійне виділення із лівої половини носа, утруднене носове дихання, головний біль, важкість в області лівої щоки, підвищення температури тіла до 37,5oC. Хворіє впродовж 6-ти днів. Захворювання зв’язує з переохолодженням. Об’єктивно: болісність при пальпації в області лівої щоки. Слизова оболонка лівої половини носової порожнини гіперемована, набухла, в середньому носовому ході - гнійна полоска. Який найбільш імовірний діагноз?

Лівобічний гострий гайморит

Гострий риніт (нежить)

Лівобічний гострий етмоїдит

Викривлення носової перегородки вліво

Лівобічний гострий фронтит

3300 із 6610

У хлопчика 11-ти років під час профілактичного медичного огляду визначали вид постави. Встановлено, що у дитини плечі похилені і зведені вперед, голова нахилена вперед, грудна клітина сплощена, живіт опуклий. В хребті спостерігається збільшення глибини шийного та поперекового вигинів. Який вид постави виявлений у дитини?

Кіфоз

Виправлена

Нормальна

Лордоз

Сутулувата

3301 із 6610

Хвора 18-ти років через 2 тижні після ангіни скаржиться на підвищення температури тіла, біль та припухлість у колінних суглобах, висип у вигляді червоних кілець на гомілках. Через кілька днів почав турбувати біль у гомілковостопних суглобах, потім - у ліктях. Для якого захворювання характерні такі симптоми?

Гостра ревматична лихоманка

Реактивний артрит

Ревматоїдний артрит

Деформівний остеоартроз

Токсико-алергічний дерматит

3302 із 6610

Хвора 21-го року звернулася до жіночої консультації зі скаргами на значне нездужання, сильний біль у ділянці вульви, подразнення, свербіння, прискорене сечовипускання. З анамнезу з’ясовано, що жінка 10 днів тому мала позашлюбний статевий контакт. Під час огляду зовнішніх статевих органів виявлено: на гіперемованій, набряклій слизовій оболонці великих статевих губ розташовані численні пухирці 2-3 мм в діаметрі. Після проведення додаткових методів діагностики виявлено вірус простого герпесу. Який препарат використовується для лікування даного захворювання?

Ацикловір

Метронідазол

Тетрациклін

Сульфадимізин

Прогестерон

3303 із 6610

Хвора 47-ми років вагою 100 кг звернулася зі скаргами на ниючий біль в колінних та кульшових суглобах, який виникає під час рухів і в стані спокою, підсилюється під вечір та при фізичному навантаженні. Об’єктивно: колінні суглоби деформовані, під час пальпації - біль у внутрішній поверхні в місці проекції суглобової щілини, рухи супроводжуються хрускотом. Протягом 16 років хворіє на виразкову хворобу ДПК Який засіб симптоматичної терапії є найбільш доцільним у даній ситуації?

Целекоксиб

Піроксикам

Ібупрофен

Індометацин

Диклофенак натрію

3304 із 6610

До жіночої консультації звернулася жінка 24-х років зі скаргами на затримку менструації на 10 тижнів. В анамнезі 2 спонтанних викидні. В ході ультразвукового дослідження виявлено одне плідне яйце, яке відповідає 6-7 тижням вагітності, серцебиття плода не визначається. Яка подальша тактика в даній ситуації?

Вишкрібання стінок порожнини матки

Призначення гормональної терапії

Застосування утеротонічних засобів

Призначення антибактеріальної терапії

Спостереження протягом 1 тижня з наступним УЗД-контролем

3305 із 6610

Хворого 47-ми років почав турбувати стискальний біль за грудиною, що виникає під час ходи на 700-800 м. Один раз на тиждень випиває 2 л пива. Артеріальна гіпертензія впродовж останніх 7-ми років. Об’єктивно: пульс - 74/хв., артеріальний тиск -120/80 мм рт.ст. При проведенні ВЕМ з навантаженням 75 Вт зареєстровано депресію сегмента ST на 2 мм нижче ізолінії у V4 — V6. Який найбільш імовірний діагноз?

Стенокардія напруги, II функціональний клас

Вегето-судинна дистонія за гіпертонічним типом

Стенокардія напруги, IV функціональний клас

Стенокардія напруги, III функціональний клас

Алкогольна кардіоміопатія

3306 із 6610

Хворий 43-х років через 2 місяці після перенесеного тонзиліту госпіталізований у терапевтичне відділення зі скаргами на задишку, біль в ділянці серця, запаморочення, серцебиття. Об’єктивно: загальний стан важкий. Частота дихання - 35/хв., пульс - 100/хв., аритмічний, (екстрасистолія). Артеріальний тиск - 145/60 мм рт.ст. Тони серця аритмічні (екстрасистолія) послаблення I тону, систолічний шум над верхівкою. Печінка збільшена. ЕКГ: синусова тахікардія, поодинокі шлуночкові екстрасистоли. ЕхоКГ порожнини серця в межах норми, ФВ- 50%. Який найбільш імовірний діагноз?

Інфекційний міокардит

Синдром Дресслера

Дилятаційна кардіоміопатія

Інфекційний перикардит

Міокардитичний кардіофіброз

3307 із 6610

33-х років гостра крововтрата (еритроцити - 2,2*1012 107. /л, Hb- 55 г/л), група крові A(II) Rh(+). Йому помилково проведено трансфузію донорської еритромаси AB(IV) Rh(+). Через годину з’явилися відчуття тривоги, біль у попереку, животі. Пульс - 134/хв., артеріальний тиск - 100/65 мм рт.ст., температура тіла - 38,6oC. При катетеризації сечового міхура отримано 12 мл/год сечі темно-коричневого кольору. Яке ускладнення виникло у хворого?

Гостра ниркова недостатність

Алергічна реакція на донорську еритро-масу

Інфекційно-токсичний шок

Цитратна інтоксикація

Кардіальний шок

3308 із 6610

У чоловіка 45-ти років протягом останніх двох тижнів розвинулася підвищена активність, став балакучим, ейфорі-чним, мало спав, стверджував, що може ’’врятувати людство” здатен вирішити проблему раку та СНЩу, роздавав гроші незнайомцям. Оберіть найбільш імовірний діагноз:

Маніакальний напад

Ажитована депресія

Панічний розлад

Кататонічне збудження

Шизоафективний розлад

3309 із 6610

Хворий 44-х років під час сільськогосподарських робіт отримав рану в ділянці правої гомілки. Профілактичного щеплення проти правця не отримував протягом останніх 20-ти років. Яку профілактику правця слід провести?

Екстрену, неспецифічну (первинна хірургічна обробка рани), специфічну (активнопасивна імунізація)

Потерпілому ввести 3000 АО протиправцевої сироватки

Планову, шляхом введення правцевого анатоксину

Специфічну - активно-пасивна імунізація

Виконати первинну хірургічну обробку рани

3310 із 6610

У післяопераційного хворого, якому 6 днів тому проведено видалення нижньої частки лівої легені в зв’язку з бактеріальною деструкцією і розвитком пневмотораксу, наросла задишка до 35/хв., раО2 знизився до 70 мм рт.ст., появився кашель, виділення великої кількості харкотиння. Під час аускультації правої та лівої легень - маса різнокаліберних хрипів, різко ослаблене дихання. Яка ступінь дихальної недостатності у цього хворого?

II ступінь

IV ступінь

0 ступінь

III ступінь

I ступінь

3311 із 6610

Чоловік 27-ми років скаржиться на задишку, свербіж і відчуття набряку обличчя, що виникли 25 хвилин тому. Їв раків та пив пиво. Стан прогресивно погіршується. Об’єктивно: збуджений, обличчя одутле, щоки та губи збільшені у розмірі. Частота дихання - 28/хв., чутно свистячі хрипи на вдиху та видиху, при аускультації легень провідні шуми, максимум над грудниною. Тони серця гучні, частота серцевих скорочень (пульсу) - 108/хв., артерiальний тиск -150/90 мм рт.ст. Найбільш імовірною причиною задишки є:

Набряк гортані

Гіпертонічний криз

Алкогольне сп’яніння

Спазм бронхів

Нейроциркуляторна дистонія

3312 із 6610

У новонародженого від I вагітності з масою 3500 г з першої доби спостерігаються жовтяниця, млявість, зниження рефлексів. Об’єктивно: жовтяничність шкіри II ступеня із шафрановим відтінком, печінка +2 см, селезінка +1 см. Сеча та випорожнення жовті. У крові: НЬ-100 г/л, еритроцити - 3,2 • 1012/л, лейкоцити - 18, 7 • 109 /л, кров матері 0(I) Rh(+), кров дитини А(Іі) Rh(-), білірубін -170 мкмоль/л, фракція непряма. Рівень АЛТ, АСТ - у нормі. Яке захворювання імовірно у дитини?

Гемолітична хвороба новонародженого, АВ0-конфлікт

Фізіологічна жовтяниця

Внутрішньоутробний гепатит

Атрезія жовчовивідних шляхів

Гемолітична хвороба новонародженого, Rh-конфлікт

3313 із 6610

Дівчинка 6 років надійшла зі скаргами на підвищення температури тіла до 37,20С, часті та болісні сечовипускання, які зявилися після переохолодження. В загальному аналізі сечі: сеча мутна, питома вага - 1012, білок 0,033‰, мікроскопія: лейкоцити 40-45 в п/з, еритроцити 8-9 в п/з (свіжі), епітелій плоский: 5-8 в п/з, слиз. Який етіологічний фактор у даному випадку найбільш вірогідний?

Escherichia coli

Staphylococcus aureus

Candida albicans

Klebsiella pneumoniae

Proteus mirabilis

3314 із 6610

Жінка 35-ти років скаржиться на слабкість, часті випорожнення з домішками крові, зменшення ваги тіла на 8 кг за 6 місяців, періодично - підвищення температури до 37,8oC. Об’єктивно: температура тіла -37,5°C, пульс - 86/хв., артеріальний тиск -110/70 мм рт.ст. Шкіра бліда, пальпаторно живіт помірно болючий. У крові: НЬ-92 г/л, швидкість осідання еритроцитів - 35 мм/год. Колоноскопія: слизова прямої та сигмоподібної кишки зерниста, гіперемована, набрякла, нерівномірно потовщена (псевдополіпи), кровить, на її поверхні - ерозії та виразки. Яка патологія найбільш імовірно викликала ураження кишки у хворої?

Виразковий коліт

Поліпоз кишки

Хвороба Крона

Синдром подразненого кишківника

Рак прямої кишки

3315 із 6610

Чоловік 47-ми років є робітником ткацького цеху, має стаж роботи в даному виробництві 15 років, і працює в умовах високочастотного інтенсивного шуму. Під час періодичного медичного огляду йому було поставлено діагноз ’’професійна приглухуватість’.’ Що є підставою для такого діагнозу?

Дані аудіометрії та гігієнічної оцінки умов праці

Стаж роботи на даному виробництві

Результати дослідження стану внутрішнього вуха

Результати дослідження показників ЦНС

Характеристика шуму на даному виробництві

3316 із 6610

В районі N 30% випадків раку молочної залози і 26% випадків раку шийки матки виявляються в IV стадії. Яке управлінське рішення в цій ситуації слід прийняти?

Організувати і провести цільові медичні огляди жінок

Організувати і провести періодичні медичні огляди жінок

Організувати і провести комплексні медичні огляди жінок

Організувати і провести тотальні медичні огляди жінок

Організувати і провести попередні медичні огляди жінок

3317 із 6610

Управлінню охорони здоров’я необхідно оцінити ефективність впровадження програм з охорони материнства і дитинства в області. Рівень якого інтегрального показника найдоцільніше використати для такого аналізу?

Смертності немовлят

Перинатальної смертності

Захворюваності дітей

Інвалідності дітей

Фізичного розвитку

3318 із 6610

До лікаря жіночої консультації звернулася жінка, 6-7 тижнів вагітності. З анамнезу з’ясовано, що з 15-ти років хворіє на цукровий діабет у тяжкій формі. За заключенням окуліста ретинопатія II ст. Мала 2 вагітності, які закінчилися мертвонародженням. Вміст цукру в крові -15 ммоль/л. При бімануальному дослідженні встановлено, що матка збільшена (як при вагітності, терміном до 7 тижнів). Яка тактика лікаря?

Показано переривання вагітності

Госпіталізація в критичні терміни вагітності

Консультація генетика

Консультація ендокринолога

Пролонгування вагітності під контролем рівня цукру в крові

3319 із 6610

Хвора 50-ти років, яка страждає на хворобу Аддісона (виникла після перенесеного туберкульозу легень у юному віці), під час пожежі в квартирі сильно налякалася і знепритомніла. Хвора бліда, холодна, пульс ниткоподібний, частота серцевих скорочень - 120/хв., артеріальний тиск - 60/30 мм рт.ст. Яке ускладнення виникло у хворої?

Гостра наднирникова недостатність

Синдром Морганьї-Адамса-Стокса

Тампонада серця

Тиреотоксичний криз

Гострий інфаркт міокарда

3320 із 6610

У хворої 50-ти років, яка страждає на гіпертонічну хворобу понад 10 років, на тлі стресу раптово підвищився артеріальний тиск до 200/110 мм рт.ст. Стан супроводжувався тремтінням тіла, головним болем, тахікардією, загальним збудженням, відчуттям жару та сухості в роті. Призначення яких препаратів є найбільш обґрунтованим?

в-адреноблокатори

Блокатори рецепторів ангіотензину II

Сечогінні

Антагоністи кальцію

Інгібітори АПФ

3321 із 6610

У пацієнта 54-х років м’яка первинна артеріальна гіпертензія, ІХС: стенокардія напруги II ФК, СН II ст. Супутній діагноз: гастроезофагеальна рефлюксна хвороба, ерозивний езофагіт II стадія. Постійний прийом якого з препаратів може викликати у хворого посилення проявів гастроентерологічної патології?

Ізосорбіду динітрат

Метопролол

Еналаприл малеат

Омепразол

Гідрохлортіазид

3322 із 6610

Хвора 32-х років скаржиться на ’’душевний біль”, поганий настрій, відсутність апетиту, безсоння. Зазначені симптоми з’явилися поступово протягом 3-х місяців без видимої причини. У психічному статусі: на питання відповідає тихим голосом, обличчя сумне, міміка скорботна, рухи вповільнені, фон настрою знижений, емоційно пригнічена, темп мислення вповільнений. Стан хворої поліпшується ввечері й погіршується рано вранці. До якого спеціаліста необхідно направити хвору?

Психіатра

Ендокринолога

Невролога

Гастроентеролога

Медичного психолога

3323 із 6610

Хвора 24-х років контактна, правильно орієнтована в місці, часі й власній особистості. Схвильована, не може всидіти на місці. Постійно говорить, що в її ’теперішньому стані винуваті бабки”’ до яких вона ходила; що ’голос у голові повторює, що я неправильно поводжуся, й постійно мучить мене”. Увага звужена в обсязі, прикута до переживань. Критика до стану відсутня. Який з перерахованих препаратів можна призначити пацієнтці в якості основного?

Галоперидол

Бензобарбітал

Шіпрамін

Препарати літію

Тразадон

3324 із 6610

Хворому на цукровий діабет I типу, якого доставили до реанімаційного відділення в стані кетоацидотичної коми, в перші три години в якості лікування внутрішньовенно введено: фізіологічний розчин - 2,0 л, розчин Рінгера - 800 мл, розчин калію хлориду 7,5% - 40 мл. Аналіз газів крові показав рН крові, що дорівнює 6,85. Який ще засіб слід ввести хворому?

Розчин натрію гідрокарбонату

Розчин кальцію хлориду

Еритроцитарна маса

Плазма крові

Промедол

3325 із 6610

Хворий 34-ти років перебуває на лікуванні в психіатричній лікарні з приводу загострення шизофренії. Об’єктивно: перебуває в ліжку, рухливо загальмований, контакт відсутній. На запитання не відповідає. Поза одноманітна, пацієнт гіпомімічний, наявні симптом ’хоботка”’ воскова гнучкість м’язів, симптом ’повітряної подушки”’ В такому стані лишається близько тижня. Харчування парентеральне. Визначте наявний синдром розладу рухово-вольової сфери:

Кататонічний ступор

Психогенний ступор

Апатичний ступор

Екзогенний ступор

Депресивний ступор

3326 із 6610

Хворий 34-х років скаржиться на підвищений апетит, надмірну вагу, задишку під час фізичних навантажень. Під час огляду: надмірне накопичення жиру в ділянці живота та плечового поясу, шкіра блідо-рожева, волосяний покрив на тілі за чоловічим типом, стрій немає, частота серцевих скорочень - 90/хв., артеріальний тиск -120/80 мм рт.ст. Додаткові дослідження: цукор крові - 4,9 ммоль/л, холестерин - 6,2 ммоль/л. Офтальмоскопія: очне дно без змін. Огляд невропатолога: здоровий. Поставте діагноз:

Первинне аліментарно-конституціональне ожиріння, андроїдний тип

Вторинне ендокринне гiпооварiальне ожиріння

Вторинне ендокринне гіпотиреоїдне ожиріння

Первинне алiментарно-конституціональне ожиріння гіноїдний тип

Вторинне церебральне ожиріння

3327 із 6610

Жінка 60-ти років скаржиться на періодичні болі у колінних суглобах, що виникають частіше під час тривалого ходіння, спуску сходами, ввечері, непокоять у першій половині ночі і вщухають до ранку після тривалого відпочинку. В ході обстеження виявлена надмірна маса тіла. Суглоби зовнішньо не змінені, обсяг рухів в них не обмежений. На рентгенограмі правого колінного суглоба видно остеофіти. Для профілактики подальшого прогресування захворювання слід рекомендувати:

Уникати підвищених навантажень на колінні суглоби

Регулярний прийом алопуринолу

Короткочасна іммобілізація суглоба лонгетою

Щоденний біг підтюпцем

Обмежити у дієті продукти, багаті на пурини

3328 із 6610

У повторнороділлі 30-ти років пологи тривають 8 годин. Перейми через кожну хвилину по 50 секунд, активні. Серцебиття плоду - 156/хв., ритмічне. Під час зовнішнього дослідження голівка розташована в порожнині малого тазу. Вагінально: розкриття шийки матки повне, голівка плоду в площині виходу з малого тазу. Стрілоподібний шов в прямому розмірі, мале тім’ячко біля лона. Який це період пологів?

Другий період нормальних пологів

Прелімінарний період

Активна фаза першого періоду нормальних пологів

Латентна фаза першого періоду нормальних пологів

Стрімкі пологи

3329 із 6610

Пацієнтка 30-ти років скаржиться на відсутність вагітності протягом 3-х років після заміжжя. Підвищеного харчування, за середньою лінією живота, на внутрішній поверхні стегон і у навколососковій ділянці відзначається ріст волосся. Менструації з 16-ти років, нечасті та нерясні. УЗД: матка звичайних розмірів, яєчники - 4х5х5 см, з великою кількістю кістозних включень. Який найбільш імовірний діагноз?

Полікістоз яєчників

Порушення менструального циклу

Хронічний оофорит

Кістома яєчників

Двосторонні пухлини яєчників

3330 із 6610

Хворий 38-ми років скаржиться на задишку, відчуття важкості в правому підребер’ї. 2 роки тому переніс туберкульоз легенів. Шийні вени набухли. Пульс - 96/хв., ритмічний, малий, м’який. Тони серця дуже послаблені. Печінка +7 см. Вільна рідина в черевній порожнині. ЕКГ - низький вольтаж, відхилення ЕВС вправо. Рентгенологічно: ”мале серце’.’ Який найбільш імовірний діагноз?

Констриктивний перикардит

Міокардит

Гіпертрофічна кардіоміопатія, обструктивна форма

Ексудативний перикардит

Дефект міжпередсердної перетинки

3331 із 6610

Хворий 48-ми років скаржиться на кволість, пітливість, інтенсивне свербіння шкіри, хвилеподібну лихоманку, збільшення шийних і надключичних лімфовузлів. Об’єктивно: блідість шкіри та слизових, шийні лімфовузли - рухомі, щільно-еластичні, розміром до 3 см, не болючі, не спаяні зі шкірою. У крові: еритроцити - 3,0-1012/л, Нb- 100 г/л, лейкоцити -14*109 /л, еоз.- 6%, баз.- 3%, пал.- 11%, сегм.- 69%, лімф.- 7%, мон.- 4%, тромбоцити - 280*109 /л, швидкість осідання еритроцитів - 37 мм/год. Які морфологічні ознаки може бути знайдено при біопсії лімфовузла?

Клітини Березовського-Штернберга

Тільця Гейнца

Плазмоцити

Тільця Меллорі

Клітини Боткіна-Гумпрехта

3332 із 6610

Жінка 72-х років хворіє на цукровий діабет II типу, супутня патологія - гіпертонічна хвороба II ст., серцева недостатність II Б ст. Використовує метформін. Напередодні перенесла гіпертонічний криз після чого з’явилися різка слабкість, міалгії, збільшилася спрага, сухість у роті, поліурія. Артеріальний тиск - 140/95 мм рт.ст., частота серцевих скорочень - 98/хв., набряки та запах ацетону відсутні. Які заходи слід вжити для хворої, щоб попередити розвиток коматозного стану?

Відміна метформіну, призначення інсуліну короткої дії

Використання гіпотонічного розчину хлориду натрію

Збільшення дози метформіну в два рази

Призначення глібенкламіду

Додаткове призначення пролонгованого інсуліну

3333 із 6610

На диспансерному обліку у терапевта поліклініки стоїть чоловік 59-ти років, у якого гіпертонічна хвороба II ст. Хворий регулярно приймає інгібітори АПФ та антагоністи кальцію. З якою кратністю терапевт повинен оглядати хворого (окрім періодів загострення)?

1 раз на 3 місяці

1 раз на рік

1 раз на 4 місяці

1 раз на 6 місяців

1 раз на 9 місяців

3334 із 6610

Дитина 6-ти років з наявністю анемічного, геморагічного синдромів. В крові Нb- 80 г/л, КП- 0,9, ретикулоцити -20 / 00, лейкоцити - 1,0-109 /л, тромбоцити -10*109 /л. Який діагноз є найбільш імовірним?

Апластична анемія

Тромбоцитопатія

Лімфобластний лейкоз

Тромбоцитопенічна пурпура

Дефіцитна анемія

3335 із 6610

Під час судово-медичного дослідження трупа судмедексперт описав у тім’яно-скроневій ділянці справа рану лінійної форми, розміром - 6,4 см при зведених краях, краї нерівні, вкриті саднами; в глибині рани видно тканинні перетинки. Дайте назву описаної рани:

Забита

Розсічена

Рубана

Різана

Колота

3336 із 6610

На вулиці знайдено труп жінки 24-х років з імовірним отруєнням. Після огляду місця події та трупа слідчий призначив судово-медичне дослідження. Відповідно до чинного Кримінально-процесуального кодексу України призначення такого дослідження в цьому випадку є обов’язковим для:

Визначення причини смерті

Визначення давнини настання смерті

Визначення виду смерті

Визначення механізму настання смерті

Визначення роду смерті

3337 із 6610

Пацієнт 60-ти років скаржиться на практично постійне відчуття важкості та переповнення в епігастрії, що посилюється після їжі, відрижку з тухлим запахом, іноді блюванні з’їденою 1-2 дні тому їжею, схуднення. 12 років тому у нього була вперше виявлена виразка пілоричного каналу. Відзначав періодичні ’’голодні” болі, з приводу яких приймав омепразол. Погіршення протягом 3-х місяців. Об’єктивно: визначається ”шум плескоту” в епігастрії. Про яке ускладнення йдеться?

Стеноз пілоруса

Пенетрація виразки шлунка

Малігнізація виразки шлунка

Функціональний спазм воротаря

Стороннє тіло шлунка (безоар)

3338 із 6610

Пацієнтка 40-ка років хворіє на фіброміому матки. Протягом останніх 10 років зазначає тривалі рясні менструації. Скарги на слабкість, серцебиття, задишку під час фізичного навантаження, зниження працездатності. Об’єктивно: шкіра бліда, суха, спостерігаються ламкість нігтів, зниження сили м’язів, атрофія сосочків язика. Частота серцевих скорочень - 96/хв. Систолічний шум на верхівці серця. Еритроцити -2,6-1012/л, НЬ- 70 г/л, кП- 0,7, ретикулоцити - 1,2, лейкоцити - 4,6-109 /л, тромбоцити - 170*109 /л. Яке захворювання може бути у пацієнтки?

Хронічна постгеморагічна анемія

Гостра анемія

Гіпопластична анемія

Таласемія

Залізодефіцитна анемія

3339 із 6610

Хворий 39-ти років скаржиться на запаморочення, швидку втомлюваність. Три доби тому прооперований з приводу активної виразки дванадцятипалої кишки, ускладненої кровотечею. Операція - вшивання кровоточивої виразки. Об’єктивно: шкірні покриви бліді. Артеріальний тиск - 100/60 мм рт.ст., пульс - 98/хв. В крові: еритроцити - 2,8-1012/л, Hb- 76 г/л, КП- 0,8, ретикулоцити - 8%, тромбоцити - 320*109 /л, лейкоцити - 9,0 Г/л, швидкість осідання еритроцитів - 20 мм/год. Який найбільш імовірний діагноз?

Гостра постгеморагічна анемія

Нейроциркуляторна дистонія

B12-дефіцитна анемія

Гемолітична анемія

Гіпопластична анемія

3340 із 6610

У електрозварювальника зі стажем роботи 15 років під час медичного огляду виявлено сухі хрипи в нижніх відділах легень. На рентгенограмі спостерігаються дифузні вузлики розміром 3-4 мм в середніх і нижніх відділах легень. Яке захворювання можна припустити?

Металоконіоз

Силікатоз

Силікоз

Карбоконіоз

Бронхіт

3341 із 6610

Чоловік 65-ти років скаржиться на задишку інспіраторного характеру. Хворіє на КС 15 років. Артеріальний тиск -150/90 мм рт.ст., частота серцевих скорочень - 52/хв. Тони серця глухі, акцент II тону над легеневою артерією. У легенях: дрібноміхурцеві хрипи у нижніх відділах. ЕКГ: патологічний Q у III, aVF відвіденнях без динаміки. ЕхоКГ: дилатація лівих відділів, фракція викиду лівого шлуночка -35%. Що лежить у основі гемодінамічних розладів у хворого?

Систолічна дисфункція

Систоло-діастолічна дисфункція

Діастолічна дисфункція

Метаболічна дисфункція

Порушення периферичного опору

3342 із 6610

Хворий 62-х років випадково намацав у себе в лівій підключичній ямці щільний, розміром трохи більший за горошину, рухливий, не спаяний зі шкірою вузлик. При розпитуванні з’ясувалося, що за останні 6 місяців він схуд на 12 кг. Зазначає слабкість, зменшення працездатності, зниження апетиту. Яке дослідження є першочерговим для встановлення діагнозу?

ЕФГДС

Пункція лімфатичного вузла

Стернальна пункція

Рентгенографія органів грудної клітки

УЗД органів черевної порожнини

3343 із 6610

Хворий 25-ти років спостерігається у гематолога з приводу гемофілії А. Після падіння з турніка виник гострий гемартроз колінного суглоба. Об’єктивно: правий колінний суглоб різко збільшений в об’ємі, шкіра над ним гіперемована. Час кровотечі за Дьюком - 3 хвилини, час осідання крові за Лі-Уайтом - 20 хвилин. Який препарат найбільш ефективний для лікування даного хворого?

Рекомбінантний VIII фактор

Амбен

Тромбоконцентрат

Рекомбінантний Х фактор

Амінокапронова кислота

3344 із 6610

Хвора захворіла гостро, через 2 дні після повернення із поїздки до Нігерії. Скарги на часті рідкі випорожнення у вигляді ”рисового відвару”’ нестримне блювання, судоми в м’язах. Об’єктивно: температура тіла - 35,0oC, пульс - 120/хв., артеріальний тиск - 50/30 мм рт.ст. Риси обличчя загострені, темні кола під очима. Живіт безболісний. Який діагноз найбільш ймовірний?

Холера

Малярія

Сальмонельоз

Геморагічна гарячка

Харчова токсикоінфекція

3345 із 6610

Після ускладнених пологів у немовляти виник параліч правої руки, м’язовий тонус знижений, рефлекси не викликаються. Яке ускладнення виникло у немовляти?

Плексит правого плечового сплетіння

Сирингомієлія

Вроджена вада розвитку

Дитячий церебральний параліч

Шийна радикулопатія

3346 із 6610

Хвора 48-ми років скаржиться на біль та слабкість у м’язах шиї, верхніх та нижніх кінцівок, лихоманку. Хворіє близько 2-х років. Об’єктивно: температура тіла -37,8°C. Периорбітально бузково-рожевий колір шкіри. При пальпації м’язів верхніх та нижніх кінцівок болючість та ущільнення. Зниження сили м’язів кінцівок. У крові швидкість осідання еритроцитів - 45 мм/год. Для верифікації діагнозу найбільш доцільно виконати:

Дослідження біоптату м’язів

Дослідження мікроциркуляції

Визначення антитіл до нативної ДНК

Дослідження рівню імуноглобулінів

Визначення рівня креатинфосфокінази крові

3347 із 6610

Хлопчику 12 років. Протягом року у дитини періодично виникають напади болю в навколопупковій ділянці та епігастрії, нудота, зниження апетиту, метеоризм, рідкі випорожнення. Пальпаторно: болючість в епігастрії, панкреатичній точці Дежардена, холедохопанкреатичній зоні Шоффара, позитивний симптом Мейо-Робсона. Рівень амілази крови та сечі підвищений, хлориди поту - 17 ммоль/л. УЗД підшлункової залози: підвищення ехогенності, розширення панкреатичної протоки. Яким буде діагноз?

Хронічний панкреатит

Хронічний холецистит

Муковісцидоз

Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки

Функціональна діарея

3348 із 6610

Хворий 68-ми років звернувся до урологічної клініки зі скаргами на поклики до сечопуску, відсутність сечі протягом останніх 10 годин. Об’єктивно: над лобком пальпується болючий утвір, верхній край якого сягає пупка, в ході ректального дослідження передміхурова залоза збільшена, безболісна, щільної консистенції. Додаткове дослідження виявило рівень простатспецифічного антигену в крові - 3,2 нг/мл. Який найбільш імовірний діагноз?

Доброякісна гіперплазія передміхурової залози, гостра затримка сєчі

Хронічний парапроктит, гостра затримка сечі

Склероз передміхурової залози, гостра затримка сечі

Рак передміхурової залози, гостра затримка сечі

Доброякісна гіперплазія передміхурової залози, хронічна затримка сечі

3349 із 6610

Хвора на цукровий діабет 64-х років лікувалася метформіном. У зв’язку з підвищеним артеріальним тиском приймала сечогінні. Поступово ефективність діурети-ка знизилась, з’явилися нудота, блювання. Контакт з хворою утруднений. Шкіра суха. Запах ацетону відсутній. Артеріальний тиск - 180/100 мм рт.ст. Тони серця глухі. Пульс - 98/хв. Дихання везикулярне. Живіт болючий в епігастрії. Печінка +4 см. Глюкоза крові - 48 ммоль/л, Na156 ммоль/л, K- 5,2 ммоль/л, сечовина - 15 ммоль/л. З якого фармакологічного підходу слід починати?

Невідкладна гідратація хворої

Призначення бікарбонату натрію

Корекція вмісту Na+ у крові

Перевести хвору на лікування протамін-цинк інсуліном

Корекція артеріального тиску за допомогою сульфату натрію

3350 із 6610

Дівчинка 14-ти років під час забору крові втратила свідомість. Напередодні скаржилася на головний біль. Шкіра бліда. Частота дихання - 20/хв., частота серцевих скорочень - 80/хв., артеріальний тиск -90/60 мм рт.ст. Живіт м’який. Менінгеальні симптоми відсутні. Який попередній діагноз?

Непритомність

Колапс

Епілепсія

Дихальна недостатність

Гостра лівошлуночкова недостатність

3351 із 6610

Хворий 39-ти років скаржиться на підвищення температури тіла до 41oC, головний біль, слабкість. Захворів гостро, на 5-й день захворювання з’явився розеольозно-петехіальний висип на бічній поверхні грудної клітки, спини. РЗК з рикетсіями Провачека 1:640, lgM - 89%. Який найбільш імовірний діагноз?

Висипний тиф

Хвороба Брілла

Ентеровірусна інфекція

Грип

Черевний тиф

3352 із 6610

У хворого 26-ти років півгодини тому після прийому амінопеніциліну з приводу гострого бронхіту з’явилися задишка мішаного характеру, сухий кашель, свербіння шкіри. Об’єктивно: набряк та почервоніння шкіри в ділянці орбіти, дихання свистяче, пульс - 114/хв., артеріальний тиск - 90/60 мм рт.ст. Препаратом невідкладної допомоги буде:

Преднізолон

Активоване вугілля

Еуфілін

Димедрол

Гепарин

3353 із 6610

У хворого 18-ти років артеріальний тиск -120/70 мм рт.ст. В III міжребер’ї зліва від краю грудини систолічне тремтіння. Ліва межа серця зміщена на 1 см назовні. У II-III міжребер’ях зліва систоло-діастолічний шум, який посилюється під час систоли, акцент II тону. Який діагноз є найбільш імовірним?

Відкрита артеріальна протока

Коарктація аорти

Дефект міжшлуночкової перегородки

-

Дефект міжпередсердної перегородки

3354 із 6610

через 3 тижні після пологів підвищилася температура тіла до 38o 154. C, з’явилися остуда, слабкість та біль в лівій молочній залозі. Молочна залоза збільшена, нагрубла, болюча при пальпації; розм’якшення та флуктуації в ділянці інфільтрату немає. В крові - помірний лейкоцитоз. Який найбільш імовірний діагноз?

Серозний мастит

Гангренозний мастит

Лактостаз

Абсцедивний мастит

Мастопатія

3355 із 6610

У жінки 28-ми років на 7-му добу після пологів з’явилися скарги на біль у правій молочній залозі, підвищення температури тіла до 39oC, остуда, погіршення загального стану. Під час огляду визначається інфільтрат у верхньозовнішньому квадранті молочної залози з ділянкою розм’якшення. Якою буде тактика лікаря?

Хірургічне лікування

Фізіотерапевтичне лікування

Припинення лактації

Динамічне спостереження

Антибактеріальна терапія

3356 із 6610

В місті N проводилося вивчення захворюваності на інфаркт міокарда за попередні роки (з 2009 по 2013 роки). Який вид епідеміологічного дослідження був використаний?

Ретроспективний

Описовий

Аналітичний

Проспективний

Експериментальний

3357 із 6610

Хвора 52-х років впродовж 2-х років спостерiгає збільшення правої молочної залози. Протягом останніх 3-х місяців з’явилося почервоніння шкіри цієї молочної залози. У правій аксілярній ділянці пальпується туго-еластичної консистенції лімфовузол розміром до 1,5 см. Права молочна залоза збільшена у розмірах, шкіра її гіперемована, симптом лимонної шкірки, сосок втягнутий. Яке захворювання найбільш імовірне у даному випадку?

Рак молочної залози

Пахвовий лімфаденіт

Фіброаденома молочної залози

Мастит

Мастопатія

3358 із 6610

У хворої 49-ти років скарги на стискання у ділянці серця, слабкість, акроціаноз, розширення підшкірних вен, асцит, набряки ніг, пульсацію вен шиї. ЦВТ- 200 мм вод.ст., пульс слабкого наповнення -100/хв., тони серця приглушені, шуму немає. Рентгенологічно: маленьке із чіткими контурами серце, вапняні відкладення у порожнині перикарду. Який найбільш імовірний діагноз?

Стискальний (констриктивний) перикардит

Випітний перикардит

Міокардит

Лівобічна пневмонія

Мітральний стеноз

3359 із 6610

Хвора 52-х років скаржиться на періодичний нападоподібний біль у правій поперековій ділянці, який віддає у пахвинну ділянку і внутрішню поверхню правого стегна, порушення сечовиділення, яке супроводжується різями і домішками крові у сечі. У сечі: питома вага -1014, білок - 0,078 г/л, еритроцити - 1/2 поля зору, лейкоцити - 5-7 в полі зору, велика кількість кристалів сечової кислоти. Вкажіть найбільш імовірний попередній діагноз:

Сечокам’яна хвороба

Хронічний пієлонефрит

Гострий гломерулонефрит

Новоутворення нирки

Гострий цистит

3360 із 6610

Пацієнтка 20-ти років звернулася до лікаря жіночої консультації зі скаргами на відсутність менструацій протягом 7-ми місяців. З анамнезу: в ранньому віці хворіла на дитячі інфекції й ангіни, менархе з 13-ти років, місячні регулярні, менструальний цикл 28 днів, менструація триває 5-6 днів, безболісна. 7 місяців тому перенесла стрес. В ході гінекологічного огляду змін з боку матки і додатків не виявлено. Який найбільш імовірний діагноз?

Вторинна аменорея

Олігоменорея

Альгодисменорея

Несправжня аменорея

Первинна аменорея

3361 із 6610

Дитині 8 років, скарг немає, активна. Загальний стан не порушений. Помірний систолічний шум з максимальним звучанням в III міжреберному проміжку зліва від грудини, який не змінюється при диханні, роздвоєння другого тону. Який діагноз найбільш імовірний?

Дефект міжпередсердної перегородки

Дефект міжшлуночкової перегородки

Недостатність трикуспідального клапану

Відкрита артеріальна протока

Пролапс мітрального клапану

3362 із 6610

В ході профогляду встановлено: у жінки 23-х років вагітностей не було. При бімануальному обстеженні виявлено: тіло матки нормальних розмірів, на передній стінці - щільне округле утворення на ніжці, пов’язане з маткою, розмірами в діаметрі до 6-ти см, неболюче, додатки без особливостей. За допомогою УЗД підтверджено діагноз субсерозної міоми матки. Який метод лікування слід запропонувати?

Консервативна міомектомія

Дефундація матки

Екстирпація матки

Ампутація матки

Висока надпіхвова ампутація матки

3363 із 6610

Сімейний лікар протягом останніх трьох років спостерігає зростання захворюваності на дифтерію серед населення, яке він обслуговує. Які лікувально-профілактичні заходи необхідно провести, щоб зменшити захворюваність дифтерією на дільниці?

Виконати щеплення населення проти дифтерії

Виконати дизенфекцію в осередку та облік контактних осіб

Виконати госпіталізацію хворих на дифтерію

Провести біцилінопрофілактику на дільниці

Виявити носіїв і провести для них курс лікування

3364 із 6610

Дитині 1 рік, госпіталізована на 4-й день хвороби зі скаргами на підвищення температури тіла до 39oC, задишку. Об’єктивно: ціаноз носогубного трикутника, при аускультації легень справа дихання різко ослаблене, вологі крепітуючі хрипи. Стандартна антибактеріальна терапія впродовж перших трьох днів лікування неефективна. Припущено стафілококову етіологію пневмонії. Яка антибактерiальна терапія найдоцільніша у даному випадку?

Ванкоміцин

Азитроміцин

Пєніцилін

Ампіцилін

Еритроміцин

3365 із 6610

Хлопчик 10-ти років надійшов до відділення політравми після тупої травми грудної клітки в результаті падіння з велосипеда. При надходженні артеріальний тиск - 110/80 мм рт.ст., пульс - 96/хв. Рентгенограма грудної клітки необтяжена. На ехо-кардіограмі виявлена вільна рідина у порожнині перикарду, в кількості до 100 мілілітрів. Через годину після надходження почали наростати ознаки серцевої недостатності: набрякання шийних вен, зниження артеріального тиску до 90/70 мм рт.ст., прискорення пульсу до 120/хв. Аускультативно серцеві тони ледве чутні. Якою повинна бути першочергова лікарська тактика?

Пункція перикарду

Діуретики в/в

Серцеві глікозиди в/в

Антибіотики в/в

Постійна оксигенотерапія

3366 із 6610

Жінка 38-ми років скаржиться на сверблячий висип на шкірі, який з’явився через день після прийому анальгетика. Об’єктивно: загальний стан хворої середньої тяжкості, на шкірі обличчя, тулуба й кінцівок рясний уртикарний висип, який місцями зливається. Який лікарський засіб слід призначити хворій в першу чергу?

Преднізолон

Розчин хлористого кальцію

Ентеросгель

Тавегіл

Реосорбілакт

3367 із 6610

Хвора 35-ти років скаржиться на виражену загальну слабкість, пожовтіння склер, важкість у правому підребер’ї, періодичну лихоманку, біль в суглобах, кровоточивість ясен. В крові: АлАТ- 1,98 ммоль/гл, АсАТ- 2,5 ммоль/гл, загальний білірубін - 105 мкмоль/л, прямий - 65 мкмоль/л, ANA у титрі 1:160, антитіла до гладеньких м’язів у титрі 1:40, збільшення IgG у 2 рази. НВУ-ДНК(-), НСУ-РНК(-). Який попередній діагноз?

Аутоімунний гепатит

Хвороба Жильбера

Вірусний гепатит В

Хвороба Вільсона-Коновалова

Системний червоний вовчак

3368 із 6610

Жінка 45-ти років скаржиться на коль-коподібний біль у правому підребер’ї, що виникає після вживання жирної їжі, фізичного навантаження, іррадіює в праву лопатку та праве плече, зменшується при прийомі спазмолітиків. Хворіє впродовж року, періодично зазначає пожовтіння склер під час нападів болю. Який метод обстеження слід призначити в першу чергу для встановлення діагнозу?

Ультрасонографію

Рентгенографію органів черевної порожнини

Дуоденальне зондування

Фіброгастродуоденоскопію

Комп’ютерну томографію

3369 із 6610

Потерпілий 40-ка років зазнав ножового поранення під праву лопатку. Об’єктивно: шкіра звичайного кольору, пульс - 96/хв., ритмічний, дихання везикулярне з обох боків, частота дихання - 20/хв., артеріальний тиск -130/90 мм рт.ст. На спині рана - 4,0х0,5 см, кровить. На оглядовій рентгенограмі патології не виявлено. Якою буде тактика?

Первинна хірургічна обробка рани

Пункція плевральної порожнини

Торакоскопія

Торакотомія

Торакоцентез

3370 із 6610

Хвора 35-ти років скаржиться на нездужання, лихоманку, біль у горлі та в ділянці шиї з іррадіацією в нижню щелепу. Все це протягом 7 днів супроводжувалося підвищеною знервованістю, пітливістю, втратою ваги. Щитоподібна залоза помірно збільшена і обмежено болюча під час пальпації. В ході обстеження виявлені дані, що відповідають тиреотоксикозу. В крові швидкість осідання еритроцитів - 64 мм/год. Діагностовано підгострий тиреоїдит. Причиною тиреотоксикозу при підгострому тиреоїдиті є:

Руйнування тиреоцитів і вихід вмісту фолікулів в кров’яне русло

Гіперпродукція тиреоїдних гормонів щитоподібною залозою

Гіперпродукція ТТГ у відповідь на запальні зміни в щитоподібній залозі

Вироблення антитіл до рецепторів ТТГ

Компенсаторна гіперфункція щитоподібної залози у відповідь на запальні зміни

3371 із 6610

У породіллі на 6-ту добу підвищилася температура тіла до 38oC, з’явилися лихоманка, слабкість. Під час огляду права молочна залоза збільшена в об’ємі за рахунок інфільтрату без чітких контурів у верхньому квадранті, болюча під час пальпації. Який імовірний діагноз?

Інфільтративний мастит

Флегмонозний мастит

Гангренозний мастит

Гнійний мастит

Лактостаз

3372 із 6610

Хвора 42-х років скаржиться на виражену слабкість, значне схуднення, посилене випадіння волосся, кровоточивість ясен, порушення менструального циклу, 6іль в кістках та м’язах, здуття живота, бурчання, випорожнення 5-10 раз на добу. Кал рідкий, смердючий. Хворіє з дитинства. Об’єктивно: язик вологий, сосочки згладжені, живіт помірно здутий, більше навколо пупка. Дані копрограми: виявлено багато жирних кислот, сполучнотканинні волокна, клітковина. Який діагноз у хворої?

Хронічний ентерит

Неспецифічний виразковий коліт

Хвороба Уіппла

Хронічний коліт

Хвороба Кона

3373 із 6610

Роділля 32-х років у I періоді пологів з переймами середньої сили. Дана вагітність четверта, дві попередні закінчилися медичним абортом, третя - кесаревим розтином через передлежання плаценти. Раптом у роділлі з’явився сильний біль в животі, слабкість, артеріальний тиск знизився до 80/50 мм рт.ст. З піхви з’явилися помірні кров’янисті виділення. Серцебиття плода не прослуховується, дрібні частини визначаються ліворуч від середньої лінії живота. Родова діяльність припинилася. Який найбільш імовірний діагноз?

Розрив матки, що здійснився

Загроза розриву матки. Дистрес плода

Відшарування нормально розташованої плаценти

Дискоординована пологова діяльність

Клінічно вузький таз

3374 із 6610

Хворий 57-ми років скаржиться на відчуття сухості, болючість під час ковтання, частий настирливий кашель, голос хрипкий. Хвороба розвинулася раптово. В ході ларингоскопії - слизова оболонка гортані гіперемована, голосові складки набряклі, в просвіті гортані в’язкий секрет. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий ларингіт

Дифтерія гортані

Флегмонозний ларингіт

Гострий стенозувальний ларинготрахеїт

Бронхіальна астма

3375 із 6610

Хворий 42-х років зі скаргами на гострий біль в епігастральній ділянці, що почався раптово на тлі повного здоров’я, та підвищення температури тіла до 38,5oC, з позитивним симптомом Щоткіна-Блюмберга, потребує хірургічної медичної допомоги. Який вид хірургічної допомоги за часом може бути наданий хворому?

Екстрена (невідкладна)

Планова

Екстрена (невідкладна) або планова

Відтермінована або планова

Екстрена (невідкладна) або відтерміно-вана

3376 із 6610

У хворого, оперованого з приводу гострого парапроктиту, протягом 5-ти діб на тлі комплексної терапії, при позитивній динаміці місцевого перебігу захворювання, спостерігаються остуди, гіпертермія, тахікардія, ейфорія. Лікар припустив, що у хворого розвинувся сепсис. Яке дослідження може підтвердити діагноз?

Посів крові на наявність збудника

Визначення ступеню мікробної контамінації рани

Визначення рівня молекул середньої маси

Ультразвукове дослідження печінки

Рентгенографія легень

3377 із 6610

У породіллі 25-ти років відбулися пологи II, термінові, нормальні. 3-я доба післяпологового періоду. Температура тіла - 36,8oC, пульс - 72/хв., артеріальний тиск - 120/80 мм рт.ст. Молочні залози помірно нагрублі, соски чисті. Живіт м’який, безболісний, дно матки на 3 поперечні пальця нижче від пупка. Лохії кров’янисті, помірні. Який імовірний діагноз?

Фізіологічний перебіг післяпологового періоду

Післяпологовий метроендометрит

Лактостаз

Залишки плацентарної тканини після пологів

Субінволюція матки

3378 із 6610

В ході обстеження дитини 5-ти років зі скаргами на постійний кашель з виділенням гнійного мокротиння та вологі хрипи справа у задньонижніх відділах виявлено: гнійний ендобронхіт II-III ступеню, переважно справа, хлориди поту - 36 ммоль/л, на КТ - циліндричні бронхоектази в S9 та S10. Запропонуйте оптимальний метод лікування даної дитини:

Видалення уражених сегментів

Кінезотерапія

Лаваж бронхіального дерева

Генно-інженерна терапія

Тривала антибіотикотерапія

3379 із 6610

Мати дитини 1-го року скаржиться на постійний нав’язливий, частий, малопродуктивний кашель, іноді до блювання. Під час об’єктивного дослідження у пацієнта спостерігається прискорене дихання, помірне втягнення нижніх міжреберних м’язів, збільшення передньозаднього розміру грудної клітки. Під час респіраторних інфекцій з’являється бронхообструкція. У періоді новонародженості переніс меконіальний ілеус. Оберіть першочергове обстеження:

Дослідження хлоридів поту

Генетичне тестування

КТ легень

Дослщження на хламідії та мікоплазму

Рентгенографія органiв грудної клітки

3380 із 6610

Хворий 55-ти років скаржиться на постійний біль у попереку, кістках тазу, загальну слабкість, пітливість, схуднення. Має апетит, хворіє протягом 6 місяців. Ro-досліжнення кісток тазу: виражений остеопороз, множинні округлі деструкції до 1 см в діаметрі з чіткими контурами. Аналіз крові: еритроцити - 2,7*1012/л, швидкість осідання еритроцитів - 70 мм/год, тромбоцити - 120*109 /л, загальний білок -110 г/л. У сечі: білок - 7 г/л. Який попередній діагноз?

Мієломна хвороба

Рак шлунку з метастазами

Хронічний попереково-крижовий радикуліт

Хвороба Бєхтєрєва

Хронічний гломерулонефрит, нефроти-чний синдром

3381 із 6610

Хвора 25-ти років скаржиться на наявність декількох щільних, болючих вузлів у правій пахвовій ділянці, підвищення температури тіла до 38°С, загальну слабкість. Хворіє 3 доби. Локально: в правій пахвовій області є три вузлоподібних утворення, які підвищуються над поверхнею шкіри, розмірами від 0,5 см до 1,5 см в діаметрі, різко болючі при пальпації, з чіткими контурами, шкіра над ними багрово-синюшного відтінку, підняття верхньої кінцівки обмежено через біль. Поставте діагноз:

Гнійний гідраденіт

Фурункул

Гнійний лімфаденіт

Абсцес

Карбункул

3382 із 6610

До невропатолога звернувся хворий 54-х років зі скаргами на тремор рук, головний біль, металевий присмак у роті, безсоння, підсилення слиновиділення. З анамнезу відомо, що він більше 10 років працює на заводі люмінесцентних ламп. Яким буде ваш діагноз?

Хронічна інтоксикація ртуттю

Інтоксикація бензолом

Хронічна інтоксикація нітрофарбами

Хронічна інтоксикація свинцем

!нтоксикація марганцем

3383 із 6610

Хлопчику 2 роки, маса тіла - 9,0 кг, зріст - 80 см, обвід голови - 45 см. Значення маси тіла, зросту, обводу голови перебувають між ”-2” та ”-3” стандартними відхиленнями. Визначте рівень фізичного розвитку дитини:

Низький

Високий

Дуже високий

Дуже низький

Середній

3384 із 6610

Пацієнтка 26-ти років скаржиться на дратівливість, плаксивість, головний біль, нагрубання та болючість молочних залоз. Симптоми виникають за 5-6 днів до менструації та зникають в перший день. Вагінально: матка та придатки без змін. Який найбільш імовірний діагноз?

Передменструальний синдром

Мастопатія

Альгодисменорея

Невроз

Генітальний ендометріоз

3385 із 6610

Бригада екстреної медичної допомоги доставила пацієнта з гострим інфарктом міокарду до обласного кардіологічного центру, де було виконано кардіохірургічне втручання. В межах якого виду медичної допомоги були надані вказані медичні послуги?

Високоспеціалізована медична допомога

Кваліфікована медична допомога

Паліативна медична допомога

Спеціалізована медична допомога

Екстрена медична допомога

3386 із 6610

Пацієнт 67-ми років хворіє на КС, стабільну стенокардію напруги протягом 6 років. Об’єктивно: загальний стан задовільний. Частота дихання - 16/хв. В легенях в нижніх відділах застійні хрипи. ЕКГ: миготлива аритмія, гіпертрофія та перенавантаження ЛШ, без вогнищевих змін. Частота серцевих скорочень - 96/хв., артеріальний тиск - 156/92 мм рт.ст. Печінка +2,0 см. Помірні набряки на гомілках. Показники: тропонін Т - 0,08 нг/мл, глюкоза натще - 7,2 ммоль/л. Який рекомендований рівень МНВ (міжнародного нормалізованого відношення) в крові для профілактики тромбоемболічних ускладнень?

2,0-3,0

1,0-1,5

0,8-1,2

1,0-2,0

1,2-1,5

3387 із 6610

У хворого в ході обстеження з приводу болю в поперековій ділянці, періодичного підвищення артеріального тиску виявлено: при УЗД права нирка - 7,3х3,2 см, товщина паренхіми - 0,6 см. Структура нирки не змінена. На екскреторних урограмах права нирка зменшена у розмірах, ЧМС не змінена, функція нирки не зменшена. Патологій з боку лівої нирки не знайдено. Який найбільш імовірний діагноз?

Гіпоплазія правої нирки

Солітарна кіста правої нирки

Аплазiя правої нирки

Рак правої нирки

Подвоєння правої нирки

3388 із 6610

Дільничний педiатр оглянув 1-місячну дитину, яка народилася від I-ї фізіологічної вагітності, в ході нормальних пологів, з масою - 3 400 г. Перебуває на грудному вигодовуванні, за 1-й місяць набрала 750 г Лікар призначив специфічну профілактику рахіту. Який препарат він обрав?

0,125% розчин холекальциферолу

0,0625% розчин ергокальциферолу

0,125% розчин ергокальциферолу

3,44% розчин ретинолу ацетату

5% розчин токоферолу ацетату

3389 із 6610

Роділлю прийнято на треті пологи в II періоді. Зріст - 172 см, маса - 67 кг. В анамнезі двоє нормальних пологів, три артифіціальних аборти. Народила хлопчика вагою - 3600,0 г. Через 15 хвилин після народження плода розпочалася кровотеча, досягла 380 мл і не припиняється. Ознак відшарування плаценти немає. Яким буде діагноз?

Пологи треті ,термінові, кровотеча в III періоді пологів

Пологи треті, кровотеча у пізньому післяпологовому періоді

Пологи треті, термінові, кровотеча в II періоді пологів

Пологи треті , кровотеча у ранньому післяпологовому періоді

Пологи треті, фізіологічний перебіг III періоду

3390 із 6610

Хворий 36-ти років звернувся до сімейного лікаря зі скаргами на задишку, пришвидшене серцебиття, швидку втому, кровохаркання. Об’єктивно: на щоках рум’янець із ціанотичним відтінком. Під час аускультації: над верхівкою серця посилений I тон, акцент II тону над легеневою артерією, пресистолічний шум над верхівкою; частота серцевих скорочень - 80/хв., ритм регулярний, артеріальний тиск - 100/60 мм рт.ст. Лікар направив хворого на ехокардіографічне дослідження. Яким буде попередній діагноз?

Мітральний стеноз

Трикуспідальна недостатність

Мітральна вада з переважанням стенозу

Вроджена вада серця

Аортальна недостатність

3391 із 6610

Хвора 53-х років скаржиться на гострий біль в правому підребер’ї, який виник через 2 години після вечері, нудоту, блювання жовчю. Хворіє 18 годин. Хвора неспокійна, метушиться в ліжку. Пульс -98/хв., язик обкладений білими нашаруваннями, вологий. Температура тіла - 38,2oC. Під час огляду: права половина відстає в акті дихання, пальпаторно в правому підребер’ї напруження м’язів, болючість. Позитивні френікуссимптом та симптом Грекова-Ортнера. Симптоми подразнення очеревини негативні. Поставте діагноз:

Гострий холецистит

Гострий перитоніт

Кишкова непрохідність

Гострий панкреатит

Гострий апендицит

3392 із 6610

Хворий 38-ми років, водій автобуса, у робочий час внаслідок автоаварії отримав важку травму спинного мозку (є акт про нещасний випадок на виробництві). В результаті цього його визнано інвалідом першої групи. Визначити причину інвалідності:

Трудове каліцтво

Загальне захворювання

Професійне захворювання

Важкість травми

Дорожньо-транспортна пригода

3393 із 6610

Сімейний лікар, що працює в сімейній амбулаторії, має на обслуговуванні родину з онкохворим пацієнтом. В період епідемії грипу всі члени родини захворіли, а в пацієнта грип ускладнився пневмонією; виникла необхідність постійної систематичної терапії та знеболення. Яке рішення повинен прийняти сімейний лікар?

Направити пацієнта до паліативного відділення лікарні або до хоспісу

Організувати домашній стаціонар

Викликати лікаря-інфекціоніста для консультації

Призначити пацієнтові вакцинацію

Направити пацієнта до інфекційного відділення лікарні

3394 із 6610

У хворого 56-ти років в ході ультразвукового обстеження встановлена наявність вегетацій на штучному мітральному клапані, який було імплантовано 3 роки тому, та підклапанних структурах з ознаками деструкції вегетацій та розвитку недостатності штучного клапану. Яке лікування показане хворому?

Оперативне (репротезування)

Подальше спостереження

Обмеження фізичного навантаження

Імплантація штучного водія ритму

Призначення вазодилятаторів

3395 із 6610

Хвора скаржиться на схуднення, біль в нижній частині живота, випорожнення з домішками слизу та крові до 15 разів на добу. Під час фіброколоноскопії в ділянці сигмовидної кишки виявлені локальні псевдополіпозні розростання, пласкі поверхневі виразкові ділянки неправильної форми, що не зливаються, вкриті слизом та фібрином; контактна кровоточивість. Який діагноз найбільш імовірний?

Неспецифічний виразковий коліт

Псевдомембранозний коліт

Синдром подразненої кишки

Хвороба Крона

Поліпоз кишківника

3396 із 6610

Хворий 45-ти років скаржиться на нічні напади ядухи до 2-4 разів на місяць, відчуття експіраторної задишки під час фізичного навантаження. В анамнезі - сезонний поліноз впродовж 20-ти років. При проведенні спірометрії отримані наступні дані: ОФВ1 - 62%, ФЖЄЛ - 70% від належних. Зворотність бронхообструкції - 17,9%. Які препарати для базисної терапії необхідно призначити даному хворому?

Інгаляційні глюкокортикоїди

Модифікатори лейкотрієнів

Системні глюкокортикоїди

Бронхолітики короткої дії

Кромони

3397 із 6610

У хворої 32-х років після переохолодження розвинулися біль у нижніх відділах живота, часте та болісне сечовипускання, субфебрильна температура тіла. В аналізі сечі: білок - 0,3 г/л, лейкоцити в полі зору, еритроцити - 12-15 в полі зору. Яке захворювання можна припустити?

Гострий цистит

Гострий пієлонефрит

Позаматкова вагітність

Гострий аднексит

Гострий апендицит

3398 із 6610

Хворий 38-ми років скаржиться на біль у горлі, задуху. Захворів після вживання холодного молока. Дихання шумне, частота дихальних рухів - 28/хв., температура тіла - 39oC. Непряма ларингоскопія: набряк та гіперемія надгортанника, голосову щілину не видно. Який терміновий хірургічний захід необхідно вжити?

Трахеостомія

Інтубація

Конікотомія

Штучне дихання

Пункція трахеї

3399 із 6610

Хворий 70-ти років звернувся зі скаргами на блювоту з’їденим, схуднення, відсутність апетиту. При огляді тургор шкіри знижений, в лівій надключичній ділянці щільний лімфовузол діаметром 1 см. При пальпації живота визначається перерозтя-гнутий шлунок, в епігастрії пальпується пухлиноподібне утворення. Яка патологія зумовлює таку картину?

Рак шлунка

Виразкова хвороба шлунка

Дуоденальна виразка

Гастрит

Панкреатит

3400 із 6610

Під час падіння літака на авіашоу серед потерпілих виявилися дорослі та діти з механічними, термічними та комбінованими ураженнями. Всі були у стані психічного стресу. На полі в перші хвилини після катастрофи перебували лише дві бригади швидкої допомоги, інші бригади під’їжджали до автомобільної стоянки. Якій категорії постраждалих в першу чергу слід було надати першу медичну допомогу?

Дітям незалежно від важкості стану

Особам незалежно від віку у важкому стані

Особам похилого віку незалежно від стану

Дітям у важкому стані

Особам похилого віку у важкому стані

3401 із 6610

Дитина 5-ти років надійшла до лікарні із скаргами на температуру 38oC та біль у правому боці. Відомо, що хворіє тиждень. Об’єктивно: стан тяжкий, що обумовлено інтоксикацією та дихальною недостатністю за змішаним типом. Перкуторно: праворуч нижче кута лопатки тупий звук, аускульта-тивно: жорстке дихання, під лопаткою праворуч - відсутність дихальних шумів. Лейкоцитоз з нейтрофільним зсуванням ліворуч, підвищена швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ). Ваш діагноз:

Плеврит

Пневмонія

Обструктивний бронхіт

Апендицит

Стафілококова деструкція легень

3402 із 6610

В природному осередку чуми (Казахстан) виявлено хворого на бубонну форму чуми. Усіх, хто спілкувався з хворим, розмістили в ізоляторі. Що потрібно негайно провести ізольованим?

Антибіотикопрофілактику

Введення індукторів інтерферону

Хіміопрофілактику ремантадином

Введення інтерферону

Фагопрофілактику

3403 із 6610

Хвора 65-ти років скаржиться на висип, сильний біль у підлопатковій ділянці справа. Об’єктивно: на шкірі в підлопатковій ділянці справа розміщені лінійно рожево-червоні набряклі вогнища, дещо інфільтровані, з чіткими межами. На поверхні вогнищ згруповані везикули з прозорим вмістом. Поставте діагноз:

Оперізувальний лишай (Herpes Zoster)

Алергічний дерматит

Бешиха

Дерматит Дюрінга

Імпетиго

3404 із 6610

У хворого, оперованого з приводу гострого парапроктиту, протягом 5-ти діб на тлі антибактеріальної та детоксикуючої терапії, при позитивній динаміці місцевого перебігу захворювання, спостерігаються остуди, гіпертермія, тахікардія, ейфорія. Лікар припускає, що у хворого розвинувся сепсис. Яке дослідження може підтвердити діагноз?

Висів крові на наявність збудника

Визначення рівня молекул середньої маси

Визначення ступеню мікробної контамінації рани

Рентгенографія легень

Ультразвукове дослідження печінки

3405 із 6610

У дівчинки 6-ти років на тлі гострої респіраторної вірусної інфекції (ГРВІ) з’явилися зміни в аналізі сечі: сліди білку, лейкоцити -30-40 в п/з, еритроцити (свіжі) - 10-12 в п/з. Артеріальний тиск - 100/60 мм рт.ст. Який з наведених діагнозів найбільш імовірний?

Інфекція сечовидільної системи

Геморагічний васкуліт

Гострий гломерулонефрит

Вульвовагініт

Сечокам’яна хвороба

3406 із 6610

Серед мешканців присадибних ділянок с. Іванівка, які прилягають до поля агрофірми ’’Дружба” через 1 тиждень після зрошування його пестицидами (гексахлораном) з’явилися симптоми отруєння пестицидами. В результаті лабораторних досліджень вміст гексахлорану в ґрунті сусідніх з полем приватних садиб перевищував ГДК в 2 рази, в повітрі - в 10 разів, у воді криниць (водопостачання населеного пункту є децентралізованим) - в 2 рази. Назвіть вид впливу пестицидів на організм людей, що має місце:

Комплексний

Комбінований

Ізольований

Поєднаний

-

3407 із 6610

У дівчини 17-ти років після нервового стресу розвинулася задишка, відчуття ’стороннього тіла” у горлі, колючий та ниючий біль в ділянці верхівки серця. Об’єктивно: плями червоного кольору на обличчі та шиї, дихання везикулярне, частота дихання - 26/хв. Межі серця у нормі, тони чисті, ритмічні, частота серцевих скорочень - 120/хв., артеріальний тиск - 130/80 мм рт.ст. Лікар ”швидкої” вважає, що це соматоформний розлад. Який препарат буде найбільш корисним в даній ситуації?

Корвалол

Аспірин

Парацетамол

Нітрогліцерин

Дротаверин

3408 із 6610

В місті функціонує система централізованого господарчо-питного водопостачання. Його джерелом є поверхнева водойма - річка, яка за показниками якості води належить до ІІ-го класу вододжерел. При здійсненні поточного лабораторного контролю за якістю води в точці ’перед надходженням води у зовнішню розподільчу мережу” місцевою СЕС було зафіксовано два поспіль відхилення якості води за показниками епідемічної безпеки. Що найімовірніше є причиною погіршення якості води за епідемічними показниками?

Незадовільна робота очисних (головних) споруд водопроводу

Погіршення санітарного стану водойми -річки

Застій води у розподільчій мережі

Незадовільне транспортування проби до лабораторії

Порушення правил відбору проб

3409 із 6610

Хвора 37-ми років, хімік-технолог. Турбує поява синців на животі, стегнах, гомілках після невеликих травм або без причини. Під час огляду виявлені численні дрібні та дещо більші синці, які місцями зливаються (від 1х1 до 4х5 см). !нших змін немає. Менструація триває до 7 днів. Селезінка не пальпується. В крові: НЬ- 92 г/л, лейкоцити - 7, 2 • 109/л, тромбоцити - 6 • 109/л, швидкість осідання еритроцитів - 33 мм/год. Який патогенез даного захворювання?

Скорочення тривалості життя тромбоцитів

Зниження рівня протромбіну крові

Зниження рівня фібриногену

Підвищення фібринолітичної активності

Зниження рівня антигемофільного глобуліну

3410 із 6610

Дитині 8 років. Скарги на температуру тіла 39,3oC, головний біль, блювання. 1-й день захворювання. Шкіра чиста. Зів гіперемова-ний. Язик обкладений. Кон’юнктивіт. Склерит. Слабко виражена ригідність потиличних м’язів. Позитивний симптом Керніга справа. Ліквор: цитоз - 340/мкл, лімфоцити - 87%, нейтрофіли - 13%, білок - 140 мг/л. Яким буде найімовірніший діагноз?

Серозний менінгіт

Нейротоксикоз

Арахноїдит

Пухлина мозку

Гнійний менінгіт

3411 із 6610

Чотирирічний хлопчик провів цілий день на пляжі. Надвечір у дитини з’явилися головний біль, слабкість, блювання. В ході об’єктивного огляду: обличчя гіперемоване, температура тіла - 38,8oC, частота дихання -28/хв., частота серцевих скорочень - 130/хв. Найбільш імовірною причиною такого стану є:

Сонячний удар

Синкопальний стан

Запаморочення

Анафілактичний шок

Колапс

3412 із 6610

Дівчинка 13-ти років протягом 5-ти років скаржиться на біль у правому підребер’ї, що віддає у праву лопатку, напади болю пов’язані з порушенням дієти, вони нетривалі, легко знімаються спазмолітичними засобами. Під час нападу болю пальпація живота болюча, максимально в точці проекції жовчного міхура. З найбільшою імовірністю у хворого має місце:

Дискінезія жовчовивідних шляхів

Хронічний панкреатит

Виразкова хвороба 12-палої кишки

Хронічний гастродуоденіт

Хронічний холецистит

3413 із 6610

У студента 18-ти років на шкірі розгинальних поверхонь кінцівок та волосистої частини голови спостерігається розсіяний па-пульозний висип яскраво-червоного кольору, розміром від 1,0 до 5,0 см у діаметрі, поверхня якого у центрі вкрита сріблястими лусочками. Застосовуючи метод зішкрібування, можна виявити симптом ”стеарінової плями” 'термінальної плівки” та ’’кров’яної роси” Який попередній діагноз Вам здається найімовірнішим?

Псоріаз

Вторинний сифіліс

Папульозно-некротичний туберкульоз шкіри

Атопічний дерматит

Червоний плескатий лишай

3414 із 6610

Хвора 65-ти років госпіталізована в реанімаційне відділення в коматозному стані. Хворіє на цукровий діабет II-го типу 10 років. Останні 2 тижні спостерігалися виражена поліурія, полідипсія. Глюкоза сироватки крові -30 ммоль/л, рН артеріальної крові - 7,3. Осмолярність плазми крові - 350 мОсм/л. Хворій встановлено діагноз: діабетична гіперосмолярна кома. Який основний патогенетичний механізм коми?

Дегідратація

Гіпонатріємія

Підвищення канальцевої реабсорбції

Підвищення клубочкової фільтрації

Гіпокоагуляція

3415 із 6610

Дільничному лікарю доручили підготувати план проведення комплексу лікувальнопрофілактичних заходів серед населення на підпорядкованій території. Які заходи щодо вторинної профілактики захворювань він повинен внести у цей план?

Попередження ускладнення хвороб

Усунення чинників виникнення хвороб

Попередження виникнення захворювань

Покращання умов життя населення

Проведення реабілітаційних заходів

3416 із 6610

У 10-річного хлопчика, хворого на гемофілію, спостерігаються явища гострої респіраторної вірусної інфекції з лихоманкою. Який з наведених препаратів, що вводяться із жарознижувальною метою, є протипоказаним цьому хворому?

Ацетилсаліцилова кислота

Дротаверин

Піпольфен

Ібупрофен

Парацетамол

3417 із 6610

Дівчинка 14-ти років скаржиться на порушення сну, зниження маси тіла, серцебиття, кардіалгії, стомлюваність. Спостерігається гіперплазія щитоподібної залози II ст., екзофтальм. Які порушення гормонального рівня найбільш характерні для цього захворювання?

Підвищення тироксину і трийодтироніну

Підвищення тиреотропного гормону

Зниження трийодтироніну

Підвищення рівня йоду, що пов’язаний з білком

Зниження тироксину

3418 із 6610

Хворий госпіталізований до лікувально-профілактичного закладу з діагнозом: сечокам’яна хвороба. Під час хімічного аналізу було встановлено, що камені складаються з солей сечової кислоти (уратів). Харчування при даній патології має бути скориговано в напрямку зниження в їжі вмісту:

М’ясних продуктів

Зернових продуктів

Яєчних продуктів

Овочів і плодів

Молочних продуктів

3419 із 6610

При клінічному обстеженні дитини спостерігаються різка блідість шкірних покривів із сіруватим відтінком, анемія, поява базофільної зернистості у цитоплазмі поліхроматофільних еритробластів і ретику-лоцитів. У сечі збільшений вміст дельтаамінолевулінової кислоти і копропорфірину. Надмірне надходження якого ксенобіотика в організм дитини призвело до отруєння?

Свинець

Нітрати

Миш’як

Кадмій

Ртуть

3420 із 6610

Хлопчик 10-ти років звернувся до лікаря зі скаргами на загальну слабкість, швидку втомлюваність, дратівливість, зниження працездатності, кровоточивість ясен, петехії на ногах. Недостатність якого вітаміну може мати місце у даному випадку?

Аскорбінова кислота

Тіамін

Вітамін A

Рибофлавін

Вітамін D

3421 із 6610

У доношеної дитини на 3-тю добу життя на різних ділянках шкіри виявляються еритема, ерозивні поверхні, тріщини, лущення епідермісу. Немовля виглядає ніби ошпарене окропом. Виявлено позитивний симптом Ні-кольського. Загальний стан дитини тяжкий. Виражений неспокій, гіперестезія, фебриль-на температура. Найімовірніший діагноз у цьому випадку:

Ексфоліативний дерматит

Псевдофурункульоз Фігнера

Флегмона новонародженого

Пухирчатка новонародженого

Мікотична еритема

3422 із 6610

Хлопчик 7-ми років перебуває на лікуванні протягом місяця. При надходженні спостерігалися виражені набряки, протеїнурія - 7,1 г/л, білок в добовій сечі - 4,2 г. В біохімічному аналізі крові утримуються гіпопротеїнемія (43,2 г/л), гіперхолестеринемія (9,2 ммоль/л). Який з перерахованих варіантів гломерулонефриту найімовірніше має місце у хворого?

Нефротичний

Іематуричний

Ізольований сечовий

Нефритичний

Змішаний

3423 із 6610

Хвора 38-ми років звернулася до жіночої консультації зі скаргами на помірні кров’я- нисті виділення зі статевих шляхів, які виникли після затримки чергової менструації на 1,5 місяці. В ході вагінального обстеження: шийка матки не ерозована, симптом ’’зіниці” (+++); матка не збільшена, щільна, рухома, неболюча; придатки з обох боків не збільшені, неболючі; склепіння глибокі. Який діагноз найімовірніший?

Дисфункціональна маткова кровотеча

Внутрішній ендометріоз тіла матки

Маткова вагітність

Рак тіла матки

Позаматкова вагітність

3424 із 6610

Тепло, що продукується організмом робітника гарячого цеху в умовах високих температур і зниженої вологості, втрачається переважно випаровуванням, що може призвести до судомної хвороби. Який вид обміну є визначальним при цьому?

Водно-сольовий

Вітамінний

Вуглеводний

Жировий

Білковий

3425 із 6610

Хворий 58-ми років скаржиться на здуття кишечника, закрепи, різку слабкість, схуднення. Впродовж останнього місяця випорожнення лише після прийому проносних. Під час пальпації живота спостерігається щільне утворення у лівій здухвинній ділянці. Який найбільш імовірний діагноз?

Рак сигмоподібної кишки

Пухлина заочеревинного простору зліва

Рак лівого сечоводу

Пухлина брижі товстої кишки

Рак сліпої кишки

3426 із 6610

Підліток 16-ти років скаржиться на періодичне виникнення слабкості, запаморочення, відчуття важкості у лівому підребер’ї. Шкірні покриви і видимі слизові оболонки жовтяничні. Баштовий череп. Печінка +2 см, нижній полюс селезінки на рівні пупка. У крові: еритроцити - 2, 7 ■ 1012/л, Hb- 88 г/л, лейкоцити -5, 6 ■ 109 г/л, швидкість осідання еритроцитів -15 мм/год. Вкажіть найбільш імовірну зміну рівня білірубіну у даного хворого:

Підвищення вільного білірубіну

Зниження вільного білірубіну

Підвищення обох фракцій білірубіну

Зниження зв’язаного білірубіну

Підвищення зв’язаного білірубіну

3427 із 6610

Жінка 28-ми років звернулася до лікаря зі скаргами на набряклість обличчя, набряки ніг, іноді спостерігає сечу кольору ’м’ясних помиїв”. У підлітковому віці часто хворіла на ангіни. Об’єктивно: бліді шкірні покриви, температура - 36,8oC, пульс - 68/хв., ритмічний. Артеріальний тиск - 170/110 мм рт.ст. Які зміни в сечі найімовірніші?

Протеїнурія, гематурія, циліндрурія

Еритроцитурія й уринозурія

Зниження відносної густини, протеїнурія, бідний сечовий осад

Підвищення відносної густини, гематурія, бактеріурія

Зниження відносної густини, протеїнурія, міоглобінурія

3428 із 6610

Хвора 64-х років скаржиться на загальну слабкість, шум у голові, захриплість голосу. Об’єктивно: блідість з жовтяничним відтінком, язик червоний зі згладженими сосочками, асиметрія тактильної і больової чутливості. Пульс - 120/хв., артеріальний тиск - 80/50 мм рт.ст. Пальпується селезінка. У крові: НЬ-58 г/л, еритроцити - 1,2-1012/л, лейкоцити -2,8-109/л, тромбоцити - 140 109/л, швидкість осідання еритроцитів - 17 мм/год, анізоцитоз, пойкілоцитоз - виражені (++). Яке дослідження буде вирішальним у з’ясуванні генезу анемії?

Стернальна пункція

Люмбальна пункція

Фіброгастроскопія

Непряма проба Кумбса

Пряма проба Кумбса

3429 із 6610

Жінка 43-х років скаржиться на біль у променево-зап’ясткових, гомілковостопних, міжфалангових суглобах кистей та стоп, скутість рухів уранці. Хворіє протягом 7-ми років. Захворювання почалося з симетричного ураження дрібних суглобів кистей та стоп. Спостерігається деформація стоп, їх рухи обмежені та різко болючі. Внутрішні органи без особливостей. Який показник буде найін-формативнішим для постановки діагнозу?

Ревматоїдний фактор

Лейкоцитоз

С-реактивний протеїн

Диспротеїнемія

Підвищена швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ)

3430 із 6610

Вам довелося прийти на допомогу жінці 58-ми років, у якої виникла рясна кровотеча з розірваного варикозно розширеного венозного вузла на лівій гомілці. У чому полягає перша допомога?

Підвищене положення кінцівки. Стискальна стерильна пов’язка

Операція Троянова-Тренделенбурга

Накладання джгута проксимально до джерела кровотечі

Z-подібний шов на розірваний варикозний вузол

Накладання джгута дистально до джерела кровотечі

3431 із 6610

Чоловік 38-ми років захворів 2 тижні тому, з’явився кашель, слабкість, підвищилася температура до 38,0°C. Стан різко погіршився до кінця 1-го тижня, коли з’явилися остуда, проливний піт, надвечір температура підвищилася до 39,0°C. За 2 дні до госпіталізації у хворого під час кашлю виділилася велика кількість смердючого харкотиння з кров’ю, після чого стан хворого покращився. Пульс -80/хв., частота дихання - 20/хв., температура тіла - 37,6°C. Які зміни можливі на рентгенограмі грудної порожнини?

Наявність порожнини з горизонтальним рівнем рідини

Зміщення середостіння в сторону гомогенної тіні

Тінь в нижньому відділі з косою верхньою межею

Затемнення частки легені

Однорідна округла тінь в легеневому полі

3432 із 6610

Чоловік 39-ти років, який перебував на лікуванні в хірургічному відділенні з приводу гострого холециститу, переведений в терапевтичне відділення з приводу підвищення артеріального тиску до 180/120 мм рт.ст., появи білка в сечі, стійкої лихоманки. Стійкий субфебрилітет був резистентний до антибіо-тикотерапії. Через 10 днів після лікування у хворого виник напад задухи з важким видихом, згодом з’явилися артралгії та еритематозне ураження шкіри. В аналізі крові - 18% еозинофілів. Яке захворювання виникло у хворого?

Вузликовий периартеріїт

Глистна інвазія

Неспецифічний аортоартеріїт

Системний червоний вовчак

Гострий гломерулонефрит

3433 із 6610

Хворий 20-ти років доставлений бригадою швидкої медичної допомоги в коматозному стані. Зіниці різко звужені, ціаноз і сухість слизових оболонок, шкіра обличчя і тулуба бліда, волога і холодна. Пульс - 60/хв., артеріальний тиск - 80/60 мм рт.ст., частота дихання - 8-10/хв. Який найбільш імовірний діагноз?

Отруєння опіатами

Отруєння сурогатами алкоголю

Отруєння барбітуратами

Отруєння атропіном

Отруєння бензодіазепіновими похідними

3434 із 6610

Хлопчик 4-х років госпіталізований до стаціонару зі скаргами на задишку, швидку втомлюваність. В анамнезі часті респіраторні захворювання. Перкуторно: межі серця розширені вліво та вгору. Аускультативно: посилення II тону над легеневою артерією, в IIIII міжребер’ї ліворуч від груднини вислуховується грубий систоло-діастолічний 'машинний” шум, що проводиться в усі інші точки та на спину. Який найбільш імовірний діагноз?

Відкрита артеріальна протока

Ізольований стеноз отвору легеневої артерії

Клапанний стеноз аорти

Дефект міжшлуночкової перегородки

Дефект міжпередсердної перегородки

3435 із 6610

Хворий напередодні відчув легке нездужання, незначний головний біль, слабкість. Сьогодні температура підвищилася до 38,5°C з остудою, значним головним болем, перева- жно в лобовій ділянці, вираженим болем при рухах очних яблук. Шкіра обличчя і кон’юнктива гіперемовані. Виник сухий надсадний кашель. Зів гіперемований, на м’якому піднебінні зерниста енантема, місцями точкові крововиливи. Над легенями дихання з жорстким відтінком. Який найбільш імовірний діагноз?

Грип

Висипний тиф

Гарячка Ку

Ентеровірусна інфекція

Черевний тиф

3436 із 6610

Хвора 36-ти років скаржиться на задишку, відчуття стискання в правій половині грудної клітки, підвищення температури до 38,7oC, кашель з виділенням невеликої кількості слизово-гнійного харкотиння. Хворіє понад тиждень. Скарги пов’язує з переохолодженням. Об’єктивно: легкий акроціаноз губ, пульс ритмічний, 90/хв., артеріальний тиск - 140/85 мм рт.ст. Права половина грудної клітки відстає в акті дихання. Перкусія - справа нижче кута лопатки прослуховує-ться тупість з межею до верху. В цій ділянці дихання відсутнє. Який найбільш імовірний діагноз?

Ексудативний плеврит

Позагоспітальна пневмонія

ТЕЛА

Ателектаз легені

Абсцес легені

3437 із 6610

До приймального покою швидкою допомогою доставлено хворого 46-ти років зі скаргами на різкий, нападоподібний біль у правій поперековій ділянці, що іррадіює у пахвинну ділянку та на внутрішню поверхню стегна. Біль з’явився раптово кілька годин тому. Напередодні у хворого з’явилася про-фузна безболісна гематурія зі згустками крові черв’якоподібної форми. Раніше нічим не хворів. Яке захворювання можна припустити в першу чергу?

Рак правої нирки

Пухлина сечового міхура

Некротичний папіліт

Сечокам’яна хвороба, камінь правої нирки

Гострий гломерулонефрит

3438 із 6610

Хвора 37-ми років скаржиться на постійний тупий біль в підребер’ях з іррадіацією в спину, який посилюється після їжі. Турбує здуття живота, часті випорожнення з домішками неперетравленої їжі. Хворіє понад 5 років, схудла на 15 кг. Об’єктивно: помірне здуття живота, болючість в зоні Шоффа-ра, точках Дежардена, Мейо-Робсона. Який з методів дослідження буде найбільш інформативним для підтвердження зовнішньосекре-торної недостатності підшлункової залози?

Копрограма

ЕФГДС

Пероральна холецистографія

Ультразвукове дослідження (УЗД) органів черевної порожнини

Ретроградна панкреатографія

3439 із 6610

Хворий вводить інсулін в латеральні поверхні плечей, живіт та стегна. Найкомфор-тніше відчуває себе при введенні препарату в живіт. Чим це може бути зумовлено?

Швидкістю всмоктування інсуліну

Меншою кількістю нервових рецепторів

Зручністю введення інсуліну в живіт

Доступністю введення ін’єкцій

Самонавіюванням

3440 із 6610

Хворий 20-ти років пройшов курс поліхі-міотерапії за схемою ВАМП з приводу гострого лімфобластного лейкозу. Яка морфологічна картина кісткового мозку може свідчити про настання ремісії?

Вміст бластних клітин до 5%

Вміст бластних клітин до 10%

Вміст бластних клітин до 1%

Вміст бластних клітин до 15 %

Відсутність бластних клітин

3441 із 6610

Хвора 50-ти років скаржиться на напад болю у правому підребер’ї, блювання з домішками жовчі, впродовж 5-ти років турбував біль у епігастрії, нудота, порушення випорожнення. Об’єктивно: частота серцевих скорочень - 92/хв. Підвищеної повноти, язик обкладений, іктеричні склери. Живіт м’який, болючий у проекції жовчного міхура, локальне м’язове напруження у правому підребер’ї, позитивний симптом Мерфі. В загальному аналізі крові: лейкоцити - 9, 6109/л, швидкість осідання еритроцитів - 14 мм/год. Яке дослідження доцільно призначити для підтвердження діагнозу в даному випадку?

Ультразвукове дослідження жовчного міхура

Сцинтіграфію печінки

Бактеріологічне дослідження жовчі

Холецистографію

Ретроградну холангіопанкреатографію

3442 із 6610

Хвора 63-х років оперована з приводу ба-гатовузлового еутиреоїдного зобу великих розмірів. З технічними труднощами вимушено виконана субтотальна резекція обох часток щитоподібної залози. На 4-й день після операції з’явилися судоми м’язів обличчя і верхніх кінцівок, біль в животі. Позитивні симптоми Хвостека і Труссо. Чим найімовірніше зумовлений такий стан хворої?

Недостатність паращитоподібних залоз

Післяопераційний гіпотиреоз

Трахеомаляція

Пошкодження зворотнього нерву

Тиреотоксичний криз

3443 із 6610

Жінка 36-ти років скаржиться на біль, обмеження рухів у дрібних суглобах рук, утруднене ковтання твердої їжі, слабкість, сухий кашель. Об’єктивно: шкіра кистей та передпліч щільна, гладенька. Проксимальні суглоби II-IV пальців кистей рук набряклі, болючі при пальпації. Над легенями сухі розсіяні хрипи, межі серця зміщені вліво на 2 см, тони приглушені. У крові: швидкість осідання еритроцитів - 36 мм/год, y-глобуліни -24%. У сечі: змін немає. Який найбільш імовірний діагноз?

Системна склеродермія

Дерматоміозит

Саркоїдоз

Ревматоїдний артрит

Системний червоний вовчак

3444 із 6610

Жінка 49-ти років скаржиться на біль у плечових суглобах, що посилюється під час рухів, обмеження рухливості, короткочасну вранішню скутість. Хворіє декілька років. В минулому займалася спортивною гімнастикою. На рентгенограмі плечових суглобів - звуження суглобової щілини, субхондраль-ний остеосклероз, остеофіти у нижньовнутрішньому відділі голівки плечової кістки. Що лежить в основі патогенезу ураження суглобів у хворої?

Порушення метаболізму хряща

Пошкодження синовіальної оболонки інфекційним агентом

Відкладення у суглобах пірофосфату кальцію

Порушення обміну сечової кислоти

Відкладення у синовіальній оболонці імунних комплексів

3445 із 6610

Жінка 56-ти років надійшла до клініки зі скаргами на біль та припухлість правого колінного суглоба, які з’явилися тиждень тому. В анамнезі: часті застудні захворювання, хронічний холецистопанкреатит. Об’єктивно: на тильно-бокових поверхнях дистальних між-фалангових суглобів є щільні вузлики невеликих розмірів, злегка болючі при пальпації, спостерігається деформація перших плесно-фалангових суглобів обох стоп, правий колінний суглоб деформований, рухи в ньому обмежені. Який діагноз найбільш імовірний?

Остеоартроз

Ревматоїдний артрит

Реактивний артрит

Ревматичний поліартрит

Подагра

3446 із 6610

Чоловік 47-ми років страждає на рак легень в термінальній стадії. Розповідає, що протягом останніх 2-3-х тижнів помітив зміни в своєму психічному стані: бачить ввечері покійну матір, яка кличе до себе, відчуває запах сирої землі, гнилого листя, бачить незнайомих людей, які несуть труну. При цьому відчуває страх. Які симптоми психічних розладів у хворого?

Справжні галюцинації

Маячні ідеї

Депресивні розлади

Ілюзорні розлади

Психосенсорні розлади

3447 із 6610

Чоловік 38-ми років надійшов до лікарні у непритомному стані. Захворів учора: з’явився головний біль, нудота, блювання, температура тіла - 38,5°С, виникло запаморочення, марення. Протягом останніх 4-х днів скаржився на біль та зниження слуху на ліве вухо. Об’єктивно: стан сопорозний, ригідність потиличних м’язів, симптом Керніга з обох боків, загальна гіперстезія, гноєтеча з лівого вуха. Який з перерахованих діагнозів найбільш імовірний?

Вторинний гнійний менінгіт

Субарахноїдальний крововилив

Первинній гнійний менінгіт

Паренхіматозно-субарахноїдальний крововилив

Туберкульозний менінгіт

3448 із 6610

Внаслідок дорожньо-транспортної пригоди потерпілий отримав множинні переломи кінцівок та кісток тазу. В анамнезі: гемофілія А. Під час обстеження формуються гематоми на ушкоджених ділянках. Стан погіршується. Артеріальний тиск - 90/50 мм рт.ст. Вкажіть найбільш доцільну комбінацію ін-фузійних засобів для лікування пацієнта після застосування поліглюкіну та сольових розчинів:

Кріопреципітат, еритроцитарна маса

Свіжозаморожена плазма, альбумін

Еритроцитарна маса

Кріопреципітат, глюкоза

Еритроцитарна маса, альбумін

3449 із 6610

Чоловік 74-х років скаржиться на періодичне запаморочення, порушення мови, втрату пам’яті на поточні події, повільну ходу. Хворіє близько 5 років. Об’єктивно: мова дизартрична, міміка бідна, сутулувата постава. Сухожилкові рефлекси S>D, симптом Бабінського двобічно, симптоми орального автоматизму, м’язовий тонус підвищений за пластичним типом. В позі Ромберга нестійкий, ністагм горизонтальний. Який діагноз найбільш імовірний?

Дисциркуляторна енцефалопатія

Менінгоенцефаліт

Енцефаломієліт

Хвороба Паркінсона

Набряк мозку

3450 із 6610

Чоловік 70-ти років хворіє на ішемічну хворобу серця. Настрій помітно знижений, тривожний. На тлі тривалого безсоння з’явилися страхи, небажання жити, думки покінчити з собою. Подовгу сидить у одній і тій самій позі, відповідає не одразу, тихо, монотонним голосом. На обличчі вираз страждання, болю, страху. Який провідний психопатологічний синдром?

Депресивний синдром

Параноїдний синдром

Обсесивний синдром

Фобічний синдром

Астенічний синдром

3451 із 6610

Жінка 28-ми років протягом 12-ти років хворіє на хронічний гломерулонефрит, який весь цей час мав латентний перебіг. За остан- ні півроку виникла загальна слабкість, зниження апетиту, працездатності, нудота. Хвора скаржиться на головний 6іль, 6іль у суглобах. При обстеженні: анемія, підвищення рівня сечовини крові до 34,5 ммоль/л, креати-нін крові - 0,766 ммоль/л, гіперкаліємія. Чим ускладнився перебіг хвороби?

Хронічною нирковою недостатністю

Гострою нирковою недостатністю

Пієлонефритом

Нефротичним синдромом

Амілоїдозом нирок

3452 із 6610

Хворий 70-ти років скаржиться на слабкість, запаморочення, короткочасні періоди непритомності, біль в ділянці серця. Під час аускультації серця: частота серцевих скорочень - 40/хв., тони ритмічні, I тон періодично значно посилений, артеріальний тиск -160/90 мм рт.ст. Яка найбільш імовірна причина ге-модинамічних порушень?

АВ блокада III ступеня

Синусова брадикардія

Повна блокада лівої ніжки пучка Гіса

АВ блокада I ступеня

Брадисистолічна форма миготливої аритмії

3453 із 6610

У хворого 35-ти років, що страждає на хронічний гломерулонефрит і останні 3 роки перебуває на гемодіалізі, з’явилися перебої в роботі серця, гіпотонія, зростаюча слабкість, задишка. На ЕКГ: брадикардія, атріовентри-кулярна блокада I ст., високі загострені зубці Т Напередодні - грубе порушення питного та дієтичного режимів. Яка найбільш імовірна причина вказаних змін?

Гіперкаліємія

Гіпокальціємія

Гіпергідратація

Гіпернатріємія

Гіпокаліємія

3454 із 6610

Хворий на виразкову хворобу 12-палої кишки звернувся зі скаргами на слабкість, задишку при незначному навантаженні, бажання їсти крейду. Об’єктивно: блідий, трофічні зміни шкіри. В крові: Hb- 82 г/л; еритроцити - 3, 3 • 1012/л; КП- 0,75, ретикулоцити - 0,7%, залізо крові - 5,6 мкмоль/л. Яке ускладнення розвинулося у хворого?

Залізодефіцитна анемія

Б12-фолієводефіцитна анемія

Апластична анемія

Еритремія

Гемолітична анемія

3455 із 6610

Дитина 1,5 років народилася з масою тіла 3100 г, довжиною 5І см. Годувалася грудьми. Після введення прикорму (вівсяна каша) перестала набирати вагу, з’явилися випорожнення з неприємним запахом у великій кількості. Об’єктивно: явища гіпотрофії II ст., блідість шкіри, великий живіт. Який найбільш імовірний діагноз?

Целіакія

Муковісцидоз

Глистна інвазія

Кишкова інфекція

Проста диспепсія

3456 із 6610

Хвора 36-ти років захворіла гостро. Захворювання почалося з високої температури тіла, остуди, профузного поту. З’явився тупий біль у поперековому відділі, неприємні відчуття при сечовипусканні. Об’єктивно: напруження м’язів поперекового відділу, позитивний симптом постукування з обох боків. В крові: лейкоцити до 12 • 109/л, нейтрофільоз. В сечі: білок - 0,6 г/л, лейкоцити на все п/з, бактерії - більше 100 000 в 1 мл сечі. Яким буде попередній діагноз?

Гострий пієлонефрит

Туберкульоз нирки

Сечокам’яна хвороба

Гострий гломерулонефрит

Гострий цистит

3457 із 6610

Хворий 46-ти років вперше помітив набряки на ногах, слабкість, відчуття 'повноти” та важкості в правому підребер’ї. 20 років хворіє на ревматоїдний артрит. Збільшені печінка і селезінка, щільної консистенції. Креатинін крові - 0,23 ммоль/л, протеїнемія - 53 г/л, холестерин - 4,2 ммоль/л, питома вага сечі -1012, протеїнурія - 3,3 г/л, поодинокі воскоподібні циліндри, еритроцити вилужені в п/з, лейкоцити - 5-6 в п/з. Яке ускладнення найбільш імовірне?

Амілоїдоз нирок

Гострий гломерулонефрит

Хронічний пієлонефрит

Хронічний гломерулонефрит

Серцева недостатність

3458 із 6610

У дівчинки 12-ти років хронічний вірусний гепатит С впродовж 7-ми років. Стан погіршився за останні 6 місяців. Схудла, з’явилася жовтяничність шкірних покривів і склер. Виражене свербіння шкіри, судинні 'зірочки” носові кровотечі. Асцит. Печінка +4 см, селезінка на рівні пупкової лінії. З розвитком якого синдрому пов’язане виражене свербіння шкіри у хворої?

Холестаз

Гіперспленізм

Портальна гіпертензія

Набряково-асцитичний синдром

Гепатоцелюлярна недостатність

3459 із 6610

Спортсмен 26-ти років впав з упором на правий плечовий суглоб. Зазначає різкий біль, обмеження пасивних рухів, активні рухи в плечовому суглобі неможливі. Відведену і зігнуту у плечовому суглобі травмовану руку підтримує здоровою. Об’єктивно: в ділянці дельтоподібного м’яза западина, під шкірою різко випинається акроміальний відросток лопатки, голівка плечової кістки пальпується під дзьобоподібним відростком. Який найбільш імовірний клінічний діагноз?

Вивих плеча

Перелом голівки плечової кістки

Відрив великого пагорбка плечової кістки

Перелом хірургічної шийки плеча

Перелом анатомічної шийки плеча

3460 із 6610

Хворий 30-ти років працює клепальником протягом 6-ти років. Скарги на різкий біль у плечовому поясі, особливо в нічний час. Пальці рук німіють та біліють при охолодженні. Став дратівливим. Об’єктивно: кисті набряклі, холодні, ціанотичні. Різко знижені всі види чутливості (больова, температурна, вібраційна). При пробі на холод - симптом 'мертвих пальців’.’ Відзначається слабкість у привідних м’язах V пальця; змінена електрозбудженість. Сухожилкові та періостальні рефлекси живі. Який попередній діагноз?

Вібраційна хвороба локальної дії

Синдром Рейно

Вібраційна хвороба загальної дії

Вегетативно-сенсорна полінейропатія

Вузликовий периартеріїт

3461 із 6610

Чоловік 31-го року багато років лікується у психіатра. На тлі тривалого безсоння з’явилися страхи, думки покінчити з собою, намагався повіситися. Настрій помітно знижений, від лікування відмовляється. Які дії є найбільш рекомендованими для профілактики суїциду хворого?

Госпіталізація в психлікарню

Психотерапевтична бесіда

Госпіталізація в неврологічне відділення

Амбулаторне лікування

Суворий нагляд вдома

3462 із 6610

Дитина 7-ми місяців доставлена у хірургічне відділення через 8 годин після захворювання зі скаргами на напади неспокою, біль у животі, одноразове блювання. Об’єктивно: у правій половині живота пальпується пухлиноподібне утворення. При ректальному дослідженні - кров у вигляді ’малинового желе” Яке захворювання можна припустити?

Інвагінація

Глистна інвазія

Подвоєння кишечника

Пухлина черевної порожнини

Ентерокістома

3463 із 6610

У хворої 25-ти років відсутні менструації впродовж 6-ти місяців. Менструації з 16 років по 3-5 днів із затримками на місяць, помірні, болючі. У жінки надмірна вага тіла, гірсутизм, неплідність. При бімануальному дослідженні тіло матки нормальних розмірів. З обох сторін від матки пальпуються збільшені в розмірах яєчники до 4 см в діаметрі, щільної консистенції, безболісні, рухомі при зсуві. Яким буде діагноз?

Полікістоз яєчників

Хронічний двосторонній аднексит

Дермоїдні кісти яєчників

Синдром галактореї та аменореї

Синдром Шихана

3464 із 6610

У дівчинки 3-х місяців діарея та гіпотро- фії. Народилася з масою 3300 г. З 2-х місяців переведена на штучне вигодовування коров’ячим молоком. Шкіра суха, м’язовий тонус знижений, випорожнення рідкі, зеленуваті, смердючі. У копрограмі багато нейтрального жиру. Хлориди поту - 70 мекв/л. Яке захворювання найбільш імовірне?

Муковісцидоз

Целіакія

Непереносимість білку коров’ячого молока

Дисахаридна недостатність

Кишкова інфекція

3465 із 6610

Для оцінки популяційного здоров’я дитячого населення були використані наступні показники: поширеність хвороб, первинна захворюваність, структура захворюваності, патологічна ураженість та інвалідність. Який з цих показників відображає рівень захворюваності дітей лише на хронічні хвороби та морфофункціональні порушення?

Патологічна ураженість

Первинна захворюваність

Інвалідність

Загальна захворюваність

Поширеність

3466 із 6610

Робітник працює у ливарні з кольоровими металами та сплавами протягом 12-ти років. У повітрі робочої зони зареєстровано підвищений вміст важких металів, оксидів вуглецю та азоту. Під час регулярного медичного огляду у хворого виявлено астено-вегетативний синдром, різкий біль в животі, закрепи, біль в ділянці печінки. У сечі: амі-нолевулінова кислота та копропорфірін. В крові: ретикулоцитоз, зниження рівню гемоглобіну. Причиною такої інтоксикації є:

Свинець та його солі

Цинк

Олово

Оксид вуглецю

Оксид азоту

3467 із 6610

У дитини 13-ти років сполучена вада мі-трального клапана з переважанням недостатності. На тлі гострої респіраторної вірусної інфекції (ГРВІ) підсилилися задишка та загальна слабкість, з’явилося відчуття стискання в грудях, сухий кашель. В легенях вислуховуються різнокаліберні вологі хрипи. Печінка біля краю реберної дуги. Який невідкладний стан розвинувся у дитини?

Гостра лівошлуночкова серцева недостатність

Гостра судинна недостатність

Гостра правошлуночкова серцева недостатність

Гостра тотальна серцева недостатність

Хронічна лівошлуночкова серцева недостатність

3468 із 6610

В терапевтичному відділенні стаціонару перебувало на лікуванні 50 хворих, 40 із них працюють. Перед випискою зі стаціонару працюючим видавалися листки непрацездатності. Хто має право підписувати листки непрацездатності?

Лікар-куратор, завідувач відділєння

Головний лікар, завідувач відділення

-

Завідувач відділення, заступник головного лікаря з медичної роботи

Головний лікар, лікар-куратор

3469 із 6610

Жінка 22-х років звернулася до жіночої консультації з приводу вагітності 11-12 тижнів. Під час обстеження виявлено позитивну реакцію Васермана. Дерматолог діагностував вторинний латентний сифіліс. Яка тактика ведення даної вагітності?

Штучне переривання вагітності після курсу протисифілітичної терапії

Протисифілітичне лікування тричі протягом вагітності

Пролонгування вагітності після першого курсу протисифілітичної терапії

Термінове переривання вагітності

Штучне переривання вагітності до курсу протисифілітичної терапії

3470 із 6610

Серед причин смертності населення України переважають нещасні випадки, отруєння та травми, злоякісні новоутворення, хвороби системи кровообігу, ендокринні, органів дихання тощо. Назвіть клас хвороб, що посідає перше рангове місце:

Хвороби системи кровообігу

Хвороби органів дихання

Нещасні випадки, отруєння та травми

Злоякісні новоутворення

Ендокринні захворювання

3471 із 6610

Дитина 3-х років хворіє 3 доби. Спостерігаються температура, кашель, нежить, кон’юнктивіт, світлобоязнь, білуватий крапковий висип на слизовій оболонці ясен та внутрішній поверхні щік і плямиста енантема твердого та м’якого піднебіння. Яке захворювання можна діагностувати?

Кір

Інфекційний мононуклеоз

Гостра респіраторна вірусна інфекція

Ентеровірусна інфекція

Герпетична інфекція

3472 із 6610

У дитини 10-ти років скарги на біль і припухлість колінних і гомілковостопних суглобів та біль у шийному відділі хребта. Ранкова скутість. Призначена протизапальна терапія дала позитивний терапевтичний ефект. Яке захворювання можна припустити?

Ювенільний ревматоїдний артрит

Інфекційний артрит

Остеохондроз

Синдром Рейтера

Ревматизм

3473 із 6610

Дитині 5 років. 2 тижні тому перенесла ангіну. Скарги матері на поганий апетит, порушений сон. При об’єктивному дослідженні виявлена частота серцевих скорочень -100/хв. Як слід оцінити цей показник?

Вікова норма

Пароксизмальна тахікардія

Тахікардія

Брадикардія

Дихальна аритмія

3474 із 6610

У жіночу консультацію звернулася хвора 36-ти років зі скаргами на підвищену дратівливість, плаксивість, головний біль, серцебиття, набряки на руках і ногах, зменшення сечовиділення, нагрубання молочних залоз. Ці прояви виникають і поступово зростають за кілька днів до менструації і зникають з її початком. Менструальний цикл без порушень. Перераховані скарги з’явилися впродовж останнього року. Поставте діагноз:

Передменструальний синдром

Клімактеричний синдром

Синдром Штейна-Левенталя

Синдром Шихана

Адреногенітальний синдром

3475 із 6610

Хворий 67-ми років скаржиться на задишку, біль у грудях, загальну слабкість. Хворіє 5 місяців. Об’єктивно: температура тіла - 37,3°Є, пульс - 96/хв. Над правою легенею голосове тремтіння не визначається, перку-торний звук тупий, дихання не прослуховується. У харкотинні - домішка крові, дифузно змішаної зі слизом. Який найбільш імовірний діагноз?

Рак легень

Великовогнищева пневмонія

Вогнищевий туберкульоз легень

Бронхоектатична хвороба

Ексудативний плеврит

3476 із 6610

Недостатньо очищені відходи промислового підприємства скидаються у річку, вода з якої використовується для господарсько-питного водопостачання. Це спричиняє загибель деяких мікроорганізмів, порушення процесів самоочищення води та погіршення її якості, що може мати негативний вплив на стан здоров’я людей. Така дія факторів навколишнього середовища називається:

Непряма

Комбінована

Поєднана

Пряма

Комплексна

3477 із 6610

Хворий 48-ми років госпіталізований з нападами судом. Багато років страждає на виразку 12-ти палої кишки (ДПК). Протягом останнього місяця спостерігає щоденне блювання, схуд на 20 кг. Об’єктивно: хворий виснажений. В епігастральній ділянці визначається ”шум плеску’.’ Нижня межа шлунка на рівні гребінцевої лінії. Лабораторно: загальний білок - 47 г/л; K - 2,1 ммоль/л, Na -118 ммоль/л, Ca - 1,6 ммоль/л, хлориди - 82 ммоль/л, гематокрит - 64%. Який попередній діагноз?

Декомпенсований стеноз воротаря

Малігнізована виразка шлунка

Компенсований стеноз воротаря

Кровоточива виразка 12-ти палої кишки

Субкомпенсований стеноз воротаря

3478 із 6610

Вагітна в терміні 34 тижні доставлена в пологовий будинок в зв’язку з кровотечею зі статевих шляхів, що з’явилася під час сну. Біль не турбує. Кровотеча близько 300,0 мл. Поставте діагноз:

Передлежання плаценти

Рак шийки матки

Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти

Розрив судин пуповини

Кровоточива ерозія

3479 із 6610

Хворий 60-ти років скаржиться на часті болісні утруднені сечовипускання, переривчастий струмінь сечі. Вночі сечовипускання до 5 разів. Після фізичного навантаження відзначає домішки крові у сечі. Ректально простата збільшена, щільно-еластична, безболісна, без вузлів. У сечі: питома вага -1020, білок - 0,1 г/л, лейкоцити - 20-30 у п/з, еритроцити -10-20 у п/з. Який метод обстеження першочерговий?

Трансректальне ультразвукове дослідження

Екскреторна урографія

Оглядова урографія

Цистоскопія

Бактеріологічне дослідження сечі

3480 із 6610

Трудова діяльність робітника потребує зосередженості уваги, емоційного напруження. Мають місце зоро- і слухомоторні реакції, висока щільність робочого часу. Дану працю слід оцінювати з точки зору:

Нервового напруження

Статичного навантаження

Фізичної важкості

Споживання кисню

Кількості енерговитрат

3481 із 6610

Хвора 48-ми років надійшла до хірургічного відділення з ранами стегна. При огляді встановлено, що поверхня рани вкрита брудно-сірим нальотом з неприємним солодкуватим запахом. Рановий вміст нагадує малинове желе. Шкірні покриви навколо рани напружені, блискучі. Під час пальпації тканин спостерігається помірна крепітація. Яка мікрофлора найбільш імовірно стала причиною запалення?

Анаеробна клостридіальна

Стафілококи

Стрептококи

Анаеробна неклостридіальна

Синьогнійна паличка

3482 із 6610

Для обслуговування населення в міській поліклініці є 30 посад дільничних лікарів. Крім цього на території обслуговування поліклініки організовані 3 амбулаторії сімейних лікарів (лікарів загальної практики). Надання якого виду лікувально-профілактичної до- помоги забезпечують вказані лікарі?

Первинної

Третинної

-

Першої

Вторинної

3483 із 6610

Для обслуговування населення в районній поліклініці ЦРЛ є 25 посад лікарів-спеціалістів. Надання якого виду лікувально-профілактичної допомоги забезпечують вказані лікарі?

Вторинної

Первинної

Першої

Третинної

-

3484 із 6610

Хвора 53-х років скаржиться на ниючий біль унизу живота, значне його збільшення за останні 5 місяців, схуднення, слабкість. При гінекологічному обстеженні виявлено: шийка матки чиста, матка не збільшена, не-болюча, малорухома. З обох боків визначаються пухлини розміром 10х13 см, з нерівною поверхнею, щільної консистенції, нерухомі. При перкусії живота спостерігається флуктуація. Яким буде попередній діагноз?

Рак яєчників

Тубооваріальна пухлина

Ендометріоз

Фіброміома матки

Блукаюча нирка

3485 із 6610

Швидкою допомогою доставлена жінка з виниклим після затримки менструації переймоподібним болем в правій здухвинній ділянці, що іррадіює в пряму кишку, кров’янистими виділеннями зі статевих шляхів. Об’єктивно: частота серцевих скорочень - 100/хв., артеріальний тиск - 90/60 мм рт.ст. Шкірні покриви бліді. Живіт болючий при пальпації, позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга. При гінекологічному дослідженні - зсуви шийки болісні, праві придатки збільшені, болючі, заднє склепіння нависає, виділення кров’янисті. Поставте попередній діагноз:

Позаматкова вагітність, що перервалася

Гострий правобічний аднексит

Аборт в ходу

Апендицит

Апоплексія правого яєчника

3486 із 6610

Після народження дитини з масою 4500 г послід відшарувався і виділився самостійно. Пологові шляхи не пошкоджені. Стан породіллі задовільний, пульс - 92/хв., ритмічний. Артеріальний тиск - 100/60 мм рт.ст. Матка скорочується погано, почалася кровотеча. Зроблено зовнішній масаж матки, введені утеротонічні препарати. Крововтрата досягла 350 мл і проводжується. Якою буде тактика лікаря?

Ручне обстеження матки та масаж матки на кулаку

Тампонада порожнини матки

Затискачi на параметри за Шенкелем-Тіканадзе

Надпіхвова ампутація матки

Екстирпація матки

3487 із 6610

Хворий 38-ми років скаржиться на гнійне виділення із лівої половини носа, утруднене носове дихання, головний біль, важкість в ділянці лівої щоки, підвищення температури тіла до 37,5oC. Хворіє впродовж 6-ти днів. Захворювання пов’язує з переохолодженням. Об’єктивно: болючість при пальпації в ділянці лівої щоки. Слизова оболонка лівої половини носової порожнини гіперемована, набрякла, в середньому носовому ході - гнійна полоска. Який найбільш імовірний діагноз?

Лівобічний гострий гайморит

Лівобічний гострий етмоїдит

Лівобічний гострий фронтит

Викривлення носової перегородки вліво

Гострий риніт (нежить)

3488 із 6610

Хвора 22-х років скаржиться на підвищення температури до 39oC, біль внизу живота, кров’янисто-гнійні виділення зі статевих шляхів. Із анамнезу: 5 днів тому проведено штучний аборт у 8 тижнів вагітності. При бі-мануальному дослідженні: матка збільшена, м’яка, болюча. Додатки з обох сторін не змінені. Яким буде діагноз?

Гострий метроендометрит

Перфорація матки

Пельвіоперитоніт

Гострий аднексит

Розлитий перитоніт

3489 із 6610

Хворий 46-ти років серед ночі викликав 'швидку допомогу” з приводу раптового, різкого болю, почервоніння і припухлості першого пальця правої стопи, підвищення температури тіла. Напередодні вживав сухе виноградне вино та жирне м’ясо. Раніше нічим подібним не хворів. Поставте попередній діагноз:

Подагричний артрит

Ревматичний артрит

Ревматоїдний артрит

Деформівний остеоартроз

Реактивний артрит

3490 із 6610

Жінка 50-ти років скаржиться на підвищення артеріального тиску, головний біль, нудоту. З анамнезу відомо, що 15 років хворіє на ХОЗЛ. Об’єктивно: почервоніння обличчя, артеріальний тиск -170/120 мм рт.ст. Тони серця підсилені. Пульс - 76/хв., ритмічний. В легенях на тлі жорсткого відтінку везикулярного дихання велика кількість сухих розсіяних хрипів. Який засіб контролю артеріального тиску буде найбільш показаним?

Амлодипін

Каптоприл

Клофелін

Фуросемід

Пропранолол

3491 із 6610

Хворий 43-х років через 2 місяці після перенесеного тонзиліту госпіталізований у терапевтичне відділення зі скаргами на задишку, біль в ділянці серця, запаморочення, серцебиття. Об’єктивно: загальний стан важкий. Частота дихання - 35/хв., пульс - 100/хв., аритмічний, (екстрасистолія). Артеріальний тиск - 145/60 мм рт.ст. Тони серця аритмічні (екстрасистолія) послаблення І тону, систолічний шум над верхівкою. Печінка збільшена. ЕКГ: синусова тахікардія, поодинокі шлуночкові екстрасистоли. ЕхоКГ порожнини серця в межах норми, ФВ- 50%. Який найбільш імовірний діагноз?

Інфекційний міокардит

Інфекційний перикардит

Міокардитичний кардіофіброз

Синдром Дресслера

Дилатаційна кардіоміопатія

3492 із 6610

Хворий 50-ти років зловживає алкоголем протягом 15-ти років. Після останнього запою не вживає спиртне впродовж 5-ти діб. Ховається під ліжко, намагається чинити опір оточуючим, бачить в них чортів та інопланетян, вважає, що він у пеклі, вірно називає своє прізвище та ім’я, по батькові. Яким буде діагноз у даному випадку?

Алкогольний делірій

Патологічне сп’яніння

Сутінкове потьмарення свідомості

Онейроїдна кататонія

Алкогольний галюциноз

3493 із 6610

У юнака 16-ти років на тлі підвищеної сальності шкіри обличчя, верхньої частини спини, передньої поверхні грудей, множинні комедони, періодично з’являються фолікулярні вузлики, пустули. Суб’єктивних відчуттів немає. Який найбільш імовірний діагноз?

Звичайні вугри

Фурункульоз

Вульгарний сикоз

Вторинний сифіліс

Рожеві вугри

3494 із 6610

У післяопераційного хворого, якому 6 днів тому проведено видалення нижньої частки лівої легені в зв’язку з бактеріальною деструкцією і розвитком пневмотораксу, наросла задишка до 48/хв., PaO2 знизився до 50 мм рт.ст., PaCO2 підвищився до 65 мм рт.ст., з’явився кашель, виділення великої кількості харкотиння, загальний ціаноз шкіри, гіпотонія - 60/20 мм рт.ст. При аускультації правої і лівої легень - маса різнокаліберних хрипів, різко ослаблене дихання. Який об’єм невідкладної допомоги потрібно надати хворому першочергово для ліквідації дихальної недостатності?

Провести інтубацію трахеї з ШВЛ

Пункція плевральної порожнини

Провести лаваж трахеобронхiального дерева

Положення ортопное

Киснева терапія

3495 із 6610

Жінка 32-х років доставлена в приймальне відділєння машиною швидкої допомоги. В спекотний день працювала тривалий час на полі, збираючи овочі. Відчула головний біль, запаморочення, загальну слабкість, сухість в роті, але продовжувала працювати. Незабаром 'потемніло в очах” виникли блювання, різкий біль в литкових м’язах. Потім виникло рухове збудження, втрата свідомості. Артеріальний тиск - 170/95 мм рт.ст. Температура - 37,8°C. Сформулюйте найбільш імовірний діагноз:

Тепловий удар

Гіпертермічний синдром

Нейротоксикоз

Гіпертензивний криз

Зомління

3496 із 6610

Хворий 39-ти років скаржиться на задишку та стискальний біль за грудниною у стані спокою. 10 днів тому переніс грип. Об’єктивно: поза вимушена - сидить, нахиливши тулуб уперед, обличчя здутле, ціанотичне, здуті шийні вени. Межі серця значно розширені в обидві сторони, тони глухі, ритмічні, частота серцевих скорочень - 104/хв., частота дихальних рухів - 28/хв. На ЕКГ: зниження вольтажу зубців, конкордантні зміни сегменту ST. На рентгенограмі: кулеподібна тінь серця, ознаки застою в легенях. В крові: швидкість осідання еритроцитів - 38 мм/год. Поставте діагноз:

Ексудативний перикардит

Дилатаційна кардіоміопатія

Вірусний міокардит

Нестабільна стенокардія

Ревматична гарячка

3497 із 6610

Дівчинка 6-ти років надійшла зі скаргами на підвищення температури тіла до 37,2°C, часті та болісні сечовипускання, які з’явилися після переохолодження. У сечі: сеча каламутна, питома вага - 1012, білок - 0,033°/°°, мікроскопія: лейкоцити - 40-45 в п/з, еритроцити - 8-9 в п/з (свіжі), епітелій плаский: 5-8 в п/з, слиз. Який етіологічний фактор у даному випадку найбільш імовірний?

Escherichia coli

Candida albicans

Staphylococcus aureus

Proteus mirabilis

Klebsiella pneumoniae

3498 із 6610

Хворий 50-ти років в результаті різкого згинання шийного відділу хребта під час дорожньо-транспортної пригоди відчув біль в шиї з іррадіацією до латеральної поверхні правого плеча. Під час обстеження встановлена зона гіпестезії на променевій поверхні правого передпліччя, в ділянці вказівного та середнього пальців, випадіння розгинальноліктьового рефлексу. Вкажіть найбільш імовірний діагноз:

Травматичний радикуліт

Гематомієлія

Забиття спинного мозку

Стиснення спинного мозку епідуральною гематомою

Стиснення спинного мозку відламками хребця

3499 із 6610

Хворому 54 роки. Впродовж року лікується з приводу недиференційованої форми раку легень. Наразі приєдналися відчуття тяжкості та болючість у правому підребер’ї. Який метод діагностики буде найбільш інформативним в даному випадку?

Комп’ютерна томографія органів черевної порожнини

Ультразвукова біолокація з прицільною пункційною біопсією

Діагностична лапароскопія

Радіоізотопна гепатографія

Вазографія печінки

3500 із 6610

В районі N 30% випадків раку молочної залози і 26% випадків раку шийки матки виявляються в IV стадії. Яке управлінське рішення в цій ситуації слід прийняти?

Організувати і провести цільові медичні огляди жінок

Організувати і провести періодичні медичні огляди жінок

Організувати і провести попередні медичні огляди жінок

Організувати і провести комплексні медичні огляди жінок

Організувати і провести тотальні медичні огляди жінок

3501 із 6610

Управлінню охорони здоров’я необхідно оцінити ефективність впровадження програм з охорони материнства і дитинства в області. Рівень якого інтегрального показника найдоцільніше використати для такого аналізу?

Смертності немовлят

Захворюваності жінок

Захворюваності дітей

Фізичного розвитку

Інвалідності дітей

3502 із 6610

Хвора 22-х років скаржиться на часте і болюче сечовипускання, поклики на сечо-пуск вночі, нетримання сечі, біль у надлобковій ділянці та у попереку. Часто сеча має колір пива. Місяць тому вийшла заміж. Об’єктивно: загальний стан задовільний. В легенях - везикулярне дихання. Тони серця ритмічні, частота серцевих скорочень - 78/хв., артеріальний тиск - 128/68 мм рт.ст. Живіт м’який, болючий у надлобковій ділянці. У сечі: еритроцити - 12-18 в полі зору, лейкоцити - 12-15, бактерій +++ в полі зору. Який найбільш імовірний діагноз?

Інфекція нижніх сечових шляхів - цистит

Сечокам’яна хвороба

Інфекція верхніх сечових шляхів - пієлонефрит

Первинний сифіліс

Гонорея

3503 із 6610

Хвора 50-ти років, яка страждає на хворобу Аддісона (виникла після перенесеного туберкульозу легень у юному віці), під час пожежі в квартирі сильно налякалася і знепритомніла. Хвора бліда, холодна, пульс ниткоподібний, частота серцевих скорочень -120/хв., артеріальний тиск - 60/30 мм рт.ст. Яке ускладнення виникло у хворої?

Гостра наднирникова недостатність

Тампонада серця

Гострий інфаркт міокарда

Синдром Морганьї-Адамса-Стокса

Тиреотоксичний криз

3504 із 6610

На березі моря ви побачили молодого хлопця, який лежав на землі. Шкіра гусяча, різко ціанотична, на губах біла піна. Пульс частий аритмічний, в легенях дихання не вислуховується. Якими будуть перші дії на до-госпітальному етапі?

Видалити слиз і піну з рота та ротоглотки, провести штучне дихання

Залишити в спокої, викликати швидку допомогу

Надати положення з піднятими ногами

Розтерти і зігріти хворого

Зробити різкий удар по груднині

3505 із 6610

У хворої 50-ти років, яка страждає на гіпертонічну хворобу понад 10 років, на тлі стресу раптово підвищився артеріальний тиск до 200/110 мм рт.ст. Стан супроводжувався тремтінням тіла, головним болем, тахікардією, загальним збудженням, відчуттям жару та сухості в роті. Призначення яких препаратів є найбільш обґрунтованим?

^-адреноблокатори

Сечогінні

Блокатори рецепторів ангіотензину II

Антагоністи кальцію дигідропіридинові

Антагоністи кальцію недигідропіридинові

3506 із 6610

Робітник заводу з виготовлення цементу, стаж роботи 21 рік, надійшов зі скаргами на виражене свербіння шкіри. Під час огляду на різних ділянках шкіри визначалися поліморфні висипи. Спочатку вони з’явилися на шкірі кистей і пальців рук, передпліччях, обличчі, а за останні півроку розповсюдилися й на інші ділянки. Місцями є елементи везикуляції і попрілості. Під час перебування у відпустці ці прояви зникали. Шкірна проба з хромом дала позитивний результат. Який найбільш імовірний діагноз?

Професійна екзема

Професійна кропивниця

Себорейна екзема

Обмежений нейродерміт

Мікробна екзема

3507 із 6610

Хворий 34-х років перебуває на ліку- ванні в психіатричній лікарні з приводу загострення шизофренії. Об’єктивно: перебуває в ліжку, рухливо загальмований, контакт відсутній. На запитання не відповідає. Поза одноманітна, пацієнт гіпомімічний, наявні симптом 'хоботка”’ воскова гнучкість м’язів, симптом 'повітряної подушки”’ В такому стані лишається близько тижня. Харчування парентеральне. Визначте наявний синдром розладу рухово-вольової сфери:

Кататонічний ступор

Апатичний ступор

Депресивний ступор

Екзогенний ступор

Психогенний ступор

3508 із 6610

Хвора 32-х років скаржиться на підвищення температури тіла до 39oC з остудою, біль у поперековій ділянці справа, дизурію протягом доби. На ізотопній ренограмі - праворуч обструктивний тип кривої. Якими мають бути першочергові дії лікаря?

Відновлення відтоку сечі з правої нирки

Антибактеріальна терапія

Введення діуретиків

Фізіотерапія для поперекової ділянки

Дезінтоксикаційна терапія

3509 із 6610

Забійник вугільної шахти 38-ми років, стаж 15 років, скаржиться на кашель з виділенням слизового харкотиння темного кольору, задуху при фізичному навантаженні, біль у грудях під час дихання. Аускультатив-но: жорстке дихання, сухі та вологі хрипи. На рентгенограмі: бронхо-судинний малюнок посилений, деформований, поодинокі вогнищеві тіні діаметром до 1-3 мм в середніх та нижніх відділах легень, корені розширені, ущільнені. Функція зовнішнього дихання порушена за обструктивним типом. Встановіть попередній діагноз:

Антракоз

Хронічне обструктивне захворювання легень

Туберкульоз

Талькоз

Бронхопневмонія

3510 із 6610

Хворий 35-ти років скаржиться на біль у верхній третині плеча, який посилюється вночі. При огляді: помірний набряк у верхній третині плеча, шкіра над ним підвищеної температури, болючість при пальпації, обмеження рухів в плечовому суглобі. На рентгенограмах: ділянка деструкції плечової кістки у метадіафізарному відділі з явищами гомілкового періоститу (спікули) і відшаруванням окістя у вигляді 'дашка”’ Встановіть попередній діагноз:

Остеогенна саркома

Остеома

Хондробластома

Гемангіома

Хондрома

3511 із 6610

Жінка 53-х років протягом 2-3 місяців скаржиться на постійний ниючий біль в по- переку, відчуває потяги до сечовипускання після фізичного перенавантаження. Візуальних змін сєчі немає. До теперішнього часу захворювань нирок не було. При проведенні ультразвукового дослідження (УЗД) органів черевної порожнини отримані наступні дані: на рівні IV-V поперекових хребців виявлено S-подібне утворення неоднорідної структури, розміром 14х12,5 см. Попередній діагноз: вроджена вада розвитку (S-подібна нирка). Який метод діагностики є найбільш інформативним для підтвердження діагнозу?

Екскреторна урографія

Оглядова рентгенограма нирок

Ангіографія

Термографія

Радіонуклідна ренографія

3512 із 6610

Жінка 60-ти років скаржиться на періодичний біль у колінних суглобах, що виникає частіше під час тривалого ходіння, спуску сходами, ввечері, непокоїть у першій половині ночі і вщухає до ранку після тривалого відпочинку. В ході обстеження виявлена надмірна маса тіла. Суглоби зовнішньо не змінені, обсяг рухів в них не обмежений. На рентгенограмі правого колінного суглоба видно остеофіти. Для профілактики подальшого прогресування захворювання слід рекомендувати:

Уникати підвищених навантажень на колінні суглоби

Регулярний прийом алопуринолу

Короткочасна іммобілізація суглоба лонге-тою

Обмежити у дієті продукти, багаті на пурини

Щоденний біг підтюпцем

3513 із 6610

У повторнороділлі 30-ти років пологи тривають 8 годин. Перейми через кожну хвилину по 50 секунд, активні. Серцебиття плоду - 156/хв., ритмічне. Під час зовнішнього дослідження голівка розташована в порожнині малого тазу. Вагінально: розкриття шийки матки повне, голівка плоду в площині виходу з малого тазу. Стрілоподібний шов в прямому розмірі, мале тім’ячко біля лона. Який це період пологів?

Другий період нормальних пологів

Прелімінарний період

Латентна фаза першого періоду нормальних пологів

Активна фаза першого періоду нормальних пологів

Стрімкі пологи

3514 із 6610

Повторновагітна 24-х років з Rh-негативним типом крові перебуває під наглядом перинатолога. В анамнезі: у попередніх пологах проведене ручне відділення плаценти з приводу кровотечі у III періоді. У терміні 36 тижнів вагітності підвищився титр антитіл з 1:16 до 1:64. При УЗД - потовщення плаценти і сповільнення рухів плода. З якою частотою в подальшому необхідно проводити дослідження крові на Rh-антитіла?

Щоденно до розродження

1 раз на три тижні

Перед пологами

1 раз на тиждень

1 раз на два тижні

3515 із 6610

У хворого спостерігається відчуження психічних функцій, свого ”Я”: ”я став якимось іншим, відчуваю це, але описати не можу” ”це і я, і не я”’ ”думки мої в тумані, вони не мої” ”мову свою чую десь збоку”’ ”усі мої відчуття пропали”. Визначте психопатологічний синдром:

Деперсоналізації

Іпохондричний

Дереалізації

Параноїдний

Депресивний

3516 із 6610

25-літній жінці з метою лікування гострого пієлонефриту було призначено 10-денний комплекс антибіотикотерапії. Після закінчення прийому антибіотиків з’явилися густі білі виділення з піхви сирнистого характеру, які супроводжувалися гіперемією зовнішніх статевих органів, вираженим свербінням вульви. Для описаного типу вагініту оберіть раціональну терапію:

Протигрибкові препарати

Вагінальні свічки з сульфаніламідами

Естрогенвмісні креми

Цефтріаксон

Спринцювання розчином борної кислоти

3517 із 6610

Хворий скаржиться на гнійні виділення з пенісу вранці перед сечовиділенням, різі, полакіурію. Визначена піурія при проведені трьохстаканної проби в першій порції сечі. Поставте діагноз:

Уретрит

Баланопостит

Простатит

Цистит

Пієлонефрит

3518 із 6610

Дівчинці 13-ти років на підставі клінічних, біохімічних, ЕМГ змін та результату біопсії м’яза поставлено діагноз: первинний ідіопатичний дерматоміозит, первинно-хронічний перебіг, мінімальна активність, ФН 1. Оптимальним вибором лікування буде:

Гормонотерапія

Нестероїдні протизапальні препарати

Бальнеотерапія

Масаж, ЛФК

Цитостатична терапія

3519 із 6610

Жінка 72-х років хворіє на цукровий діабет II типу, супутня патологія - гіпертонічна хвороба II ст., серцева недостатність II Б ст. Використовує метформін. Напередодні перенесла гіпертонічний криз після чого з’явилися різка слабкість, міалгії, збільшилася спрага, сухість у роті, поліурія. Артеріальний тиск - 140/95 мм рт.ст., частота серцевих скорочень - 98/хв., набряки та запах ацетону відсутні. Які заходи слід вжити для хворої, щоб попередити розвиток коматозного стану?

Відміна метформіну, призначення інсуліну короткої дії

Збільшення дози метформіну в два рази

Використання гіпотонічного розчину хлориду натрію

Додаткове призначення пролонгованого інсуліну

Призначення глібенкламіду

3520 із 6610

Хвора 54-х років скаржиться на мерзлякуватість, сонливість, слабкість. В минулому лікувалася з приводу аутоімунного вузлового зоба. За рік її стан погіршився: з’явилася слабкість, набрала вагу, стала повільною. Щитоподібна залоза -1 ст. Шкіра холодна, суха, бліда, язик потовщений. Голос захриплий. Тони серця ритмічні, глухі, частота серцевих скорочень - 56/хв., живіт здутий. Випорожнення - закрепи. Який препарат слід призначити для профілактики значного збільшення щитоподібної залози?

Тироксин

Преднізолон

Радіоактивний йод

Мерказоліл

Метилтіоурацил

3521 із 6610

Дитина 6-ти років з наявністю анемічного та геморагічного синдромів. В крові: НЬ-80 г/л, КП-0.9, ретикулоцити - 2o/oo, лейкоцити - 1,0*109/л, тромбоцити - 10*109/л. Який діагноз є найбільш імовірним?

Апластична анемія

Лімфобластний лейкоз

Тромбоцитопенічна пурпура

Тромбоцитопатія

Дефіцитна анемія

3522 із 6610

Пацієнт 60-ти років скаржиться на практично постійне відчуття важкості та переповнення в епігастрії, що посилюється після їжі, відрижку з тухлим запахом, іноді блювання з’їденою 1-2 дні тому їжею, схуднення. 12 років тому вперше виявлена виразка пі-лоричного каналу. Спостерігав періодичний 'голодний' біль, з приводу якого приймав ранітидин. Погіршення протягом 3-х місяців. Об’єктивно: визначається ”шум плескоту” в епігастрії. Про яке ускладнення йдеться?

Стеноз пілоруса

Пенетрація виразки шлунка

Малігнізація виразки шлунка

Стороннє тіло шлунка (безоар)

Функціональний спазм воротаря

3523 із 6610

Хворий 25-ти років надійшов через 2 години після дорожньо-транспортної аварії зі скаргами на постійний інтенсивний біль у правій паховій ділянці та у симфізі тазу, неможливість самостійно пересуватися. При огляді: положення хворого вимушене - поза ”жаби” (позитивний симптом Волковича). Садна й синці на шкірі в проекції симфізу та горизонтальної гілки лобкової кістки праворуч, виражений набряк м’яких тканин. Позитивний симптом ’’прилиплої п’яти” праворуч. Поставте попередній діагноз:

Закритий перелом лобкової кістки праворуч

Забій кісток тазу

Травматична аневризма стегнової артерії

Вивих правого стегна

Травматична пахвинна грижа

3524 із 6610

Хворого після перенесеного Q-інфар-кту міокарда турбує задишка при незначних навантаженнях, нічні напади сухого кашлю, відчуття хрипів у грудній клітці і ортопное. В ході огляду: акроціаноз, частота серцевих скорочень - 96/хв., тахікардія, ослаблення Iго тону над верхівкою, вислуховується III-й тон. В легенях в базальних відділах незвучні хрипи. Під час ехокардіоскопії дилатація лівого шлуночка, витончення і дискінезія міжшлуночкової перегородки, фракція викиду -39%. Визначити варіант дисфункції міокарда:

Систолічна дисфункція лівого шлуночка

Змішана дисфункція обох шлуночків

Діастолічна дисфункція правого шлуночка

Діастолічна дисфункція лівого шлуночка

Систолічна дисфункція правого шлуночка

3525 із 6610

Дівчинка 7-ми років скаржиться на біль в ділянці піхви, значні виділення гнійного характеру, які турбують протягом 5-ти днів і поступово посилюються. При огляді лікар виявив значний набряк зовнішніх статевих органів, почервоніння, гнійні виділення з піхви з неприємним запахом. При ультразвуковому дослідженні (УЗД) в ділянці піхви визначається ехо-позитивна тінь. Яка причина може призвести до такого стану у дітей?

Наявність стороннього тіла в піхві

Гнійний кольпіт

Вульвовагініт

Пухлина шийки матки

Пухлина піхви

3526 із 6610

Дитина 1,5 років у розпал гострої респіраторної вірусної інфекції (ГРВ!) їла волоський горіх. Раптово закашлялася, посиніла. Періодичний сухий кашель зі свистом на видиху продовжується. Стан дитини легкого ступеню важкості, дихальна недостатність. Вкорочення перкуторного звуку, жорстке дихання, сухі і вологі хрипи, бронхоспазм на видиху над правою легенею. Якою буде подальша тактика:

Бронхоскопія

Оглядова рентгенографія грудної клітки

Оглядова рентгенографія живота

Комп’ютерна томограма грудної клітки

Ультразвукове дослідження (УЗД) живота та грудної клітки

3527 із 6610

До дільничного терапевта звернувся пацієнт 43-х років зі скаргами на печію, відрижку кислим, появу болю під час ковтання їжі, а також неможливістю вживати тверду їжу. Хворий повідомив, що печія та відрижка кислим у нього спостерігається впродовж 8-ми років. Погіршення свого стану спостерігає останні 3 місяці. Яке обстеження потрібно пройти пацієнту в першу чергу?

Фіброезофагогастродуоденоскопія

Тест з інгібітором протонової помпи

Багатогодинний езофаго-рН-моніторинг

Комп’ютерна томографія органів грудної клітки

Добовий езофаго-рН-моніторинг

3528 із 6610

У хлопчика 5-ти років після перенесеної ангіни на 5-й день з’явився біль у правому кульшовому суглобі. Температура тіла до 39oC. Лейкоцитоз - 18, 0 • 109/л, зсув формули вліво. Рухи в кульшовому суглобі болючі, обмежені. Живіт м’який, неболючий. На рентгенограмах кісток таза виявлено зону деструкції. При ретельному дослідженні знайдено інфільтрацію в ділянці правої здухвинної кістки, болюча, напружена. Поставте попередній діагноз:

Гострий гематогенний остеомієліт правої здухвинної кістки

Злоякісна пухлина правої здухвинної кістки

Токсико-алергічний коксит

Іострий апендицит

Доброякісна пухлина правої здухвинної кістки

3529 із 6610

Хворий 29-ти років на другий день після приїзду з Індії госпіталізований у клініку з скаргами на біль у животі, рідкі випорожнення зі склоподібним слизом та кров’ю у вигляді 'малинового желе’.’ Загальний стан задовільний, шкіра бліда, висипу немає. Живіт м’який, чутливий в ділянці сліпої і висхідної кишок. Оберіть етіотропний препарат для лікування цієї патології:

Метронідазол

Дексазон

Ніфуроксазид

Цефтріаксон

Еритроміцин

3530 із 6610

43-річний чоловік без постійного місця проживання госпіталізований на 5-й день захворювання зі скаргами на підвищення температури тіла до 39,6oC, загальну слабкість, головний біль. Об’єктивно: збуджений, ей-форичний. На одязі хворого велика кількість вошей. Обличчя гіперемоване, набрякле. Одиничні петехії на перехідній складці кон’юнктиви, на шкірі розеольозно-петехіальна висипка. Язик при висовуванні тремтить та відхиляється вліво. Збільшені печінка та селезінка. Який найбільш імовірний діагноз?

Висипний тиф

Грип

Черевний тиф

Інфекційний мононуклеоз

Аденовірусна інфекція

3531 із 6610

Хворий 68-ми років звернувся до урологічної клініки зі скаргами на поклики до сечопуску, відсутність сечі протягом останніх 10 годин. Об’єктивно: над лобком пальпується болючий утвір, верхній край якого сягає пупка, в ході ректального дослідження передміхурова залоза збільшена, безболісна, щільної консистенції. Додаткове дослідження виявило рівень простатспецифічного антигену в крові - 3,2 нг/мл. Який найбільш імовірний діагноз?

Доброякісна гіперплазія передміхурової залози, гостра затримка сечі

Хронічний парапроктит, гостра затримка сечі

Рак передміхурової залози, гостра затримка сечі

Склероз передміхурової залози, гостра затримка сечі

Доброякісна гіперплазія передміхурової залози, хронічна затримка сечі

3532 із 6610

Пацієнт 30-ти років після дорожньо-транспортної пригоди (ДТП) непритомний, шкірні покриви бліді, пульс ниткоподібний. В с/3 правого стегна наявна велика рвана рана з рясною тривалою зовнішньою артеріальною кровотечею. Накладено джгут. Кровотеча зупинена. На який максимальний час може бути накладений джгут на кінцівку в літню пору?

Не більше 2 годин

Не більше 10 секунд

Не більше 5 годин

Не більше 10 годин

Не більше 2 хвилин

3533 із 6610

Жінці 40-ка років 5 років тому проведено двосторонню аднексектомію. Скаржиться на слабкість, втомлюваність, відсутність менструації, біль у попереку, зниження пам’яті, не пам’ятає нещодавні події. При обстеженні наявність ожиріння, остеопорозу та гіперхолестеринемії. Який синдром спостерігається у пацієнтки?

Посткастраційний синдром

Андреногенітальний синдром

Клімактеричний синдром

Адіпозогенітальна дистрофія

Психоневротичний синдром

3534 із 6610

До клініки надійшов хворий 18-ти років зі скаргами на виражену задишку, кашель, свербіння шкіри. Захворів гостро, близько години тому після прийому анальгіну. З дитинства - кропивниця, ”аспіринова астма” Об’єктивно: параорбітальний набряк, почервоніння та набряк обличчя. Дихання свистяче. Частота пульсу - 96/хв., артеріальний тиск - 80/50 мм рт.ст. Препаратом невідкладної допомоги буде:

Преднізолон

Дофамін

Еуфілін

Строфантин

Супрастин

3535 із 6610

У породіллі через 3 тижні після пологів підвищилася температура тіла до 38oC, з’явилися остуда, слабкість та біль в лівій молочній залозі. Молочна залоза збільшена, на-грубла, болюча при пальпації; розм’якшення та флуктуації в ділянці інфільтрату немає. В крові: помірний лейкоцитоз. Який найбільш імовірний діагноз?

Серозний мастит

Лактостаз

Гангренозний мастит

Мастопатія

Абсцедивний мастит

3536 із 6610

Хвора 25-ти років скаржиться на неплідність та вторинну аменорею. Об’єктивно: надмірного харчування, явища гірсутизму. Бімануально: матка нормальних розмірів, яєчники з обох боків дещо збільшені, неболю-чі. Рівень ЛГ та тестостерону підвищений, проба з АКТГ - негативна. Поставте діагноз:

Синдром полікістозних яєчників

Вірилізуючі пухлини яєчників

Синдром резистентних яєчників

Адреногенітальний синдром

Двобічний хронічний сальпінгоофорит

3537 із 6610

Дитині 3-х років у зв’язку із захворюванням на гостру респіраторну вірусну інфекцію (ГРВІ) призначено: бісептол, парацетамол, назоферон. На третій день стан дитини погіршився: з’явилися біль у горлі, стоматит, кон’юнктивіт, гіперсалівація, болючі плями темно-червоного кольору на шиї, обличчі, грудях та кінцівках, потім на місці плям з’явились пухирі. Спостерігалося ураження слизових оболонок навколо рота та ануса. Який попередній діагноз?

Синдром Стівенса-Джонсона

Бульозний дерматит

Атопічний дерматит

Сироваткова хвороба

Вітряна віспа

3538 із 6610

Емоційнолабільна 22-річна студентка медичного університету присутня під час хірургічної операції відчула слабкість, запаморочення, легку нудоту, втратила свідомість і впала. Такий стан тривав 2 хвилини. Об’єктивно: очі закриті, шкіра бліда, дифузний гіпергідроз, пульс слабкий, артеріальний тиск - 90/60 мм рт.ст., дихання поверхневе, реакція на світло уповільнена, сухожилкові рефлекси збережені, судом не має. Який найбільш імовірний діагноз?

Синкопальний стан

Транзиторна ішемічна атака

Вегето-судинний пароксизм

Епілептичний напад

Істеричний невроз

3539 із 6610

В місті N проводилося вивчення захворюваності на інфаркт міокарда за попередні роки (з 2009 по 2013 роки). Який вид епідеміологічного дослідження був використаний?

Ретроспективний

Експериментальний

Проспективний

Аналітичний

Описовий

3540 із 6610

У хворого 19-ти років проникаюче по- ранення лівої половини грудної порожнини. Стан тяжкий, ціаноз, задишка. Об’єктивно: зліва - дихання різко послаблене. Серце - тони глухі, пульс - 102/хв., артеріальний тиск -90/50 мм рт.ст. Ехокардіографія - виявлений ехонегативний простір, який оточує камеру лівого шлуночка. Невелика кількість рідини у лівій плевральній порожнині та велика кількість повітря. Якому патологічному стану найбільш імовірно відповідає ця картина?

Лівобічний гідропневмоторакс та гідропе-рикард

Дилатаційна кардіоміопатія

Лівобічний пневмоторакс та гемоперикард

Лівобічний пневмоторакс та ексудативний перикардит

Правобічний пневмоторакс та гемоперикард

3541 із 6610

Пацієнтка 35-ти років скаржиться на біль і збільшення правої молочної залози. Страждає на безпліддя 15 років. Права молочна залоза збільшена у розмірах, шкіра її пастозна, гіперемована, пальпується інфільтрат тістоподібної консистенції без чітких контурів, симптом 'лимонної кірки’.’ Поставте діагноз:

Рак молочної залози

Вузлова мастопатія

Фіброаденома молочної залози

Мастит

Абсцес молочної залози

3542 із 6610

Хлопчик 15-ти років протягом останніх 5 років хворіє на виразкову хворобу 12-палої кишки. Останнє загострення хвороби було весною. Раптово з’явився ”кинджальни-й’ біль в епігастрії, який дещо тамувався в колінно-ліктьовому положенні. Стан дитини тяжкий, різка блідість, тахікардія, симптоми подразнення очеревини. Який найбільш імовірний діагноз?

Перфорація 12-палої кишки

Калькульозний холецистит

Гострий панкреатит

Гострий апендицит

Гостра кишкова непрохідність

3543 із 6610

Хворому 27-ми років з двостороннім гідротораксом неодноразово проводили плевральні пункції з обох сторін. Після чергової пункції - погіршення стану, лихоманка, біль у грудях. Наступного дня під час плевральної пункції справа одержано гній. Встановлено діагноз: правостороння гостра емпієма плеври. Який механізм виникнення даного ускладнення?

Контактно-аспіраційний

Гематогенний

Повітряний

Імплантаційний

Лімфогенний

3544 із 6610

Хлопчикові 14 років. Протягом 3-х років спостерігається підвищення артеріального тиску до 170/100 мм рт.ст. Лікування анти-гіпертензивними препаратами неефективне. ХолтерАТ: стабільна артеріальна гіпертен- зія. Доплер судин нирок: часткова візуаліза-ція ниркових артерiй злiва. Яким буде попередню діагноз?

Реноваскулярна гіпєртєнзія

Феохромоцитома

Гіпоталамічний синдром

Адреногенітальний синдром

Первинна артеріальна гіпертензія

3545 із 6610

Для створення безпечних умов праці персоналу у процедурній відділення дистанційної променевої терапії, де з лікувальною метою використовується гамма-терапевтична установка, необхідно застосувати принцип захисту екрануванням. З якого матеріалу повинні бути захисні екрани?

Свинець, баритобетон

Дерево, цегла

Алюміній, парафін

Скло, органічне скло

Пластмаси, гуми

3546 із 6610

Дівчина 16-ти років з метою схуднення постійно після вживання їжі викликає у себе блювання. У психічному статусі: астенізова-на, дратівлива, схильна до істеричних реакцій, агресивна до матері. Об’єктивно: худа, шкіра бліда, підвищене оволосіння тіла, виразка шлунка, аменорея. Визначте психічний розлад:

Психічна анорексія

Дисфоричний розлад

Депресивний розлад

Істеричний розлад

Фобічний розлад

3547 із 6610

Хворий 35-ти років скаржиться на наявність впродовж тривалого часу збільшених периферичних лімфатичних вузлів, які його не турбують. Із анамнезу захворювання: спочатку збільшувалися лімфовузли шиї, надключичної, пахвової ділянки, з’являлися нові групи лімфовузлів. Об’єктивно: лімфовузли при пальпації м’якоеластичної консистенції, збільшені, безболісні, не спаяні з навколишніми тканинами. Який метод дослідження є найбільш інформативним для ранньої діагностики захворювання?

Пункційна біопсія

Радіоізотопне сканування скелета

Ультразвукове обстеження

Магнітнорезонансна томографія

Рентгенологічне дослідження

3548 із 6610

Хвора 23-х років звернулася до клініки зі скаргами на серцебиття, пітливість, слабкість, зниження працездатності, тремтіння пальців рук. За місяць схудла на 10 кг. При огляді: частота серцевих скорочень - 120/хв., артеріальний тиск - 130/70 мм рт.ст. Під час ультразвукового дослідження (УЗД) в щитоподібній залозі виявлено вузол 2х2 см. При скануванні в місці вузла виявлена ділянка підвищеного накопичення радіофармпрепарату. Решта тканин щитоподібної залози РФП не накопичує. Який найбільш імовірний діагноз?

Токсична аденома щитоподібної залози

Аутоімунний тиреоїдит

Змішаний токсичний зоб

Підгострий тиреоїдит

Тиреотропінома

3549 із 6610

Хворий 22-х років звернувся до лікаря зі скаргами на появу білих плям на тлі засмаглої шкіри. На шкірі тулуба множинні гіпопігментовані плями, при пошкрябуванні спостерігається муковидне лущення. Проба Бальцера позитивна. Яке захворювання можна припустити?

Висівкоподібний лишай

Склеродермія

Вітіліго

Лейкодерма

Рожевий лишай

3550 із 6610

14-річний хлопець скаржиться на зміни кольору сечі - 'м’ясних помиїв’.’ З анамнезу відомо, що 2 тижні тому переніс тонзило-фарингіт. Об’єктивно: пастозність обличчя, повік. Артеріальний тиск - 135/90 мм рт.ст. Хлопець активний, не втрачає свідомості. В аналізі сечі: питома вага - 1025, еритроцити - вкривають все поле зору, білок - 0,165 г/л, еритроцитарні циліндри. Поставте попередній діагноз:

Гострий постстрептококовий гломерулонефрит

Нефротичний синдром

Гострий тубулоінтерстиціальний нефрит

Сечокам’яна хвороба

Гострий пієлонефрит

3551 із 6610

Породілля 22-х років на 4 добу післяпологового періоду скаржиться на головний біль, слабкість, біль в правій молочній залозі, різке підвищення температури тіла до 39°С, лихоманку. В ділянці верхньо-зовнішнього квадранта правої молочної залози пальпується щільний болісний інфільтрат, шкіра над яким гіперемована. Артеріальний тиск - 120/70 мм рт.ст., пульс - 110/хв. Живіт м’який, безболісний. Який імовірний діагноз?

Лактаційний мастит, інфільтративна форма

Ретромаммарний абсцес

Гангренозний мастит

Лактостаз

Флегмонозний мастит

3552 із 6610

Жінка 26-ти років скаржиться на безпліддя протягом 3-х років. Чоловік здоровий. При обстеженні встановлено: тіло матки щільної консистенції, нормальних розмірів. Додатки не пальпуються. Проведена ме-тросальпінгографія - контрастна рідина у черевній порожнині з обох боків. Порожнина матки деформована. Припущено, що причина жіночого безпліддя - аномалія розвитку матки. Яке обстеження необхідно провести, щоб підтвердити діагноз?

Гістероскопія

Ультразвукове дослідження (УЗД)

Розширена кольпоскопія

Вишкрiбання стінок порожнини матки

Зондування матки

3553 із 6610

Серед прикріпленого населення лікаря загальної практики 30% складають люди похилого, старечого віку. Які особливості захворюваності цього контингенту повинен враховувати лікар для організації надання їм медичної допомоги?

Велика кількість хронічних захворювань

Збільшення частки гострих інфекційних захворювань

Сезонний характер захворюваності та звернень за допомогою

Велика кількість хвороб з нетяжким типовим перебігом

Значна частка неускладнених атипових захворювань

3554 із 6610

Мати дитини 1-го року скаржиться на постійний нав’язливий, частий, малопродуктивний кашель, іноді до блювання. Під час об’єктивного дослідження у пацієнта спостерігається прискорене дихання, помірне втя-гнення нижніх міжреберних м’язів, збільшення передньозаднього розміру грудної клітки. Під час респіраторних інфекцій з’являється бронхообструкція. У періоді новонародже-ності переніс меконіальний ілеус. Оберіть першочергове обстеження:

Дослідження хлоридів поту

Генетичне тестування

Рентгенографія органів грудної клітки

Дослідження на хламідії та мікоплазму

Комп’ютерна томографія легень

3555 із 6610

У хворої 45-ти років з мегалобластною анемією при ендоскопічному дослідженні з біопсією слизової оболонки шлунка виявлені атрофічні ділянки дифузного характеру в фундальній частині шлунка. Який провідний механізм розвитку даного захворювання?

Аутоімунний (антитіла до обкладочних клітин)

Хімічне ураження

Променеве ураження

Н. pylori - інфекція

Застосування НПЗП

3556 із 6610

Чоловік 63-х років був госпіталізований 5 днів тому з приводу інфаркту міокарда. Раптом він поскаржився на сильний біль у грудях та втратив свідомість. Пульс не визначається, тони серця відсутні. ЕКГ: синусовий ритм, QS та підйом сегмента ST в V 1-У4. Реанімаційні заходи неефективні. При пункції виявлена кров в порожнині перикарда. Вкажіть найбільш імовірне ускладнення:

Порушення цілісності стінки лівого шлуночка

Порушення цілісності міжшлуночкової перегородки

Гострий перикардит

Гостра мітральна недостатність

Тромбоемболія легеневої артерії

3557 із 6610

Хвора 55-ти років скаржиться на випорожнення 3-4 рази протягом 1-2 годин переважно вранці, після сніданку. Посилення діареї пов’язує з підвищеними вимогами з боку оточення, хвилюванням, очікуванням небезпеки. Об’єктивно: метушлива, багатомовна, збільшеної ваги. Шкіра без змін, тургор нормальний, живіт м’який безболісний. В аналізі крові змін не має; аналіз калу: несформова-ний, незначна кількість крохмальних зерен та м’язових волокон, лейкоцити - 3-4 в п/з; колоноскопія без патології. З метою лікування слід призначити:

Лоперамід

Дротаверин

Ампіцилін

Анаприлін

Бісакодил

3558 із 6610

Хвора 25-ти років скаржиться на наявність декількох щільних, болючих вузлів у правій пахвовій ділянці, підвищення температури тіла до 38°С, загальну слабкість. Хворіє 3 доби. Локально: в правій пахвовій ділянці є три вузлоподібних утворення, які підвищуються над поверхнею шкіри, розмірами від 0,5 см до 1,5 см в діаметрі, різко болючі при пальпації, з чіткими контурами, шкіра над ними багрово-синюшного відтінку, підняття верхньої кінцівки обмежене через біль. Поставте діагноз:

Гнійний гідраденіт

Фурункул

Гнійний лімфаденіт

Карбункул

Абсцес

3559 із 6610

У пацієнтки 48-ми років, яка скаржиться на рясні та тривалі менструації, лікар на підставі даних ультразвукового дослідження (УЗД) припускає гіперплазію ендометрія. Які методи дослідження найбільш раціонально застосувати для уточнення діагнозу?

Гістероскопія, фракційне вишкрібання матки з наступним патогістологічним дослідженням

Кульдоскопія

Кольпоскопія

Гістеросальпінгографія

Кольпоцитологія

3560 із 6610

При проведенні медичного огляду дітей дитячого будинку №5 було виявлено знижену працездатність, швидку втомлюваність, апатію, сонливість. У10% обстежених дітей спостерігається кровоточивість ясен, підшкірні точкові крововиливи. Нестача якого вітаміну виявляється в обстежених дітей?

Вітамін С

Вітамін H

Вітамін E

Вітамін B1

Вітамін D

3561 із 6610

У дитини 11-ти років спостерігаються періодичні закрепи від народження, здуття живота, зниження апетиту, інколи нудота, гіпотрофія м’язів. На іригограмі спостерігається звуження в ділянці прямої кишки із супра-стенотичним розширенням ободової кишки вище цього місця. При аноманометрії аноре-ктальний рефлекс негативний. Який метод діагностики буде найбільш інформативним для підтвердження діагнозу?

Повношарова біопсія стінки прямої та ободової кишки

Оглядова рентгенографія черевної порожнини

Біохімічне дослідження крові

Термографія передньої черевної стінки

Ультразвукове дослідження (УЗД)

3562 із 6610

До невропатолога звернувся хворий 54х років зі скаргами на тремор рук, головний біль, металевий присмак у роті, безсоння, підсилення слиновиділення. З анамнезу відомо, що він більше 10-ти років працює на заводі люмінесцентних ламп. Яким буде ваш діагноз?

Хронічна інтоксикація ртуттю

Інтоксикація бензолом

Хронічна інтоксикація свинцем

Хронічна інтоксикація нітрофарбами

Інтоксикація марганцем

3563 із 6610

У хворого 52-х років, який звернувся до гастроентеролога з приводу виразки шлунка, виявлено диспластичне ожиріння, стриї на животі та стегнах. Артеріальний тиск -170/100 мм рт.ст. В ході лабораторного обстеження виявлено підвищений рівень кортизолу, помірно знижений рівень АКТГ Встановіть діагноз:

Синдром Іценка-Кушинга

Аліментарне ожиріння

Синдром Золінгера-Еллісона

Гіпоталамічний синдром з ендокринно-обмінними порушеннями

Хвороба Іценка-Кушинга

3564 із 6610

Породілля 23-х років, пологи термінові нормальні. Через 2 доби після пологів встановлено: загальний стан задовільний. Пульс - 80/хв., артеріальний тиск - 120/70 мм рт.ст. Матка щільна, розташована на 3 пальця нижче пупка, безболісна. Виділення зі статевих шляхів помірні, кров’янисті. Який діагноз найбільш імовірний?

Фізіологічний післяпологовий період

Післяпологовий метроендометрит

Субінволюція матки

Гематометра

Лохіометра

3565 із 6610

Хвора 23-х років доставлена ургентно зі скаргами на біль внизу живота, інтенсив- ніший справа, з іррадіацією в пряму кишку, запаморочення. Вищезазначені скарги з’явилися раптово вночі. Остання менструація 2 тижні тому. Об’єктивно: шкірні покриви бліді, пульс - 92/хв., температура тіла - 36, 6°С, артеріальний тиск -100/60 мм рт.ст. Живіт дещо напружений, незначно болючий в нижніх відділах, симптоми подразнення очеревини слабо позитивні. Гемоглобін - 98 г/л. Яким буде попередній діагноз?

Апоплексія яєчника

Ниркова колька

Гострий апендицит

Порушена позаматкова вагітність

Кишкова непрохідність

3566 із 6610

У дитини, народженої при терміні геста-ції 39 тижнів, після надання реанімаційної допомоги з’явилися дихальні розлади, тяжкість яких зростала в динаміці. Навколоплідні води були забруднені меконієм. Частота дихання -90/хв., звертають на себе увагу значні ретра-кції, стогін на видиху, рухи крил носа, парадоксальне дихання. Вкажіть найбільш імовірну причину дихальних розладів у цієї дитини:

Синдром аспірації меконію

Природжена пневмонія

Природжена вада серця

Транзиторне тахіпное новонародженого

Респіраторний дистрес-синдром

3567 із 6610

До лікаря звернулася породілля на третю добу післяпологового періоду зі скаргами на біль в правій молочній залозі, утруднене зціджування молока, підвищення температури до 37,2°С. При огляді встановлено: локальне, помірно болісне, тверде утворення в ділянці правої молочної залози, шкіра над ним не змінена. Який діагноз буде найбільш імовірним?

Лактостаз

Флегмонозний мастит

Гнійний мастит

Серозний мастит

Гангренозний мастит

3568 із 6610

У хворого 52-х років ішемічна хвороба серця (ІХС): нестабільна (що вперше виникла) стенокардія. Стенозувальний коронаросклероз, СН І ст. Гіпертонічна хвороба ІІ ст., ст. 3, ризик 4. Зроблено стентування правої коронарної артерії. Кардіолог рекомендував терапію, що включає бета-адреноблокатор, подвійну антиагрегантну комбінацію (пла-вікс і кардіомагніл), гіполіпідемічні засоби (статини). Зазначте лабораторні показники, які Ви контролюватимете з метою безпечного тривалого застосування статинів:

Трансамінази

Рівень глюкози в крові

Альфа-амілаза сироватки крові

Тригліцериди, бета-ліпопротеїди в сироватці крові

Добова протеїнурія

3569 із 6610

Під час проведення реанімаційних заходів пацієнту 77-ми років, внаслідок ригідності грудної клітки не вдається виконувати компресії грудної клітки на глибину 5-6 см. Якими будуть Вашi дії?

Збільшити силу натискань не зважаючи на ризик перелому ребер

Змістити точку натискань в сторону мечоподібного відростка

Продовжувати натискання з попередньою силою

Зменшити силу натискань, щоб не допустити переломів ребер і груднини

Збільшити частоту натискань до 150 разів на хвилину

3570 із 6610

Хворий 36-ти років внаслідок дорожньо-транспортної пригоди одержав важку черепномозкову травму та перебуває в коматозному стані. З діагностичною метою проведена ЕХО-енцефалографія, знайдений зсув серединних структур мозку вправо на 12 мм. За допомогою комп’ютерної томографії в лобово-тім’яній ділянці ліворуч виявлена субдуральна гематома розміром 6х7х7 см. Назвіть найбільш правильну тактику лікування:

Хірургічне лікування

Спостереження за хворим у динаміці

Застосування оксибаротерапії

Проведення краніоцеребральної гіпотермії

Проведення дезінтоксикаційної терапії

3571 із 6610

Під час дослідження трупу громадянина 50-ти років виявлено: високо на шиї, вище рівня щитоподібного хряща, розташована странгуляційна борозна темно-коричневого кольору, яка йде знизу догори та справа наліво. Борозна відсутня на задній поверхні шиї, найкраще виражена на передній її поверхні, де глибина становить 0,2 см, а ширина -1,5 см. Трупні плями інтенсивні, фіолетового кольору, розташовані на нижніх кінцівках. Який вид механічної асфіксії мав місце?

Повішення

Задушення петлею

Стиснення грудної клітки та живота

Задушення руками

Закриття отворів рота та носа

3572 із 6610

Призначення глюкокортикостероїдних гормонів з метою передопераційної підготовки при дифузно-токсичному зобі необхідне для:

Попередження тиреотоксичного кризу

Попередження гіпотиреозу

Попередження гострої недостатності на-днирників

Попередження анафілактичного шоку

Попередження гіпопаратиреозу

3573 із 6610

В організм людини з атмосферного повітря надходять декілька хімічних речовин. Як називається тип комбінованої дії, при якому сумісний її ефект перевищує суму ефектів кожної речовини, що входить у комбінацію, при їх ізольованій дії на організм?

Потенціювання

Антагонізм

Поєднана дія

Ізольована дія

Комплексна дія

3574 із 6610

У хворого 67-ми років на 6-й день після планової операції раптово виникла гостра дихальна недостатність. Частота серцевих скорочень - 130/хв. Верхня половина тулуба, шия та обличчя ціанотичні, кашель, різкий біль за грудниною. Артеріальний тиск -90/60 мм рт.ст., центральний венозний тиск -330 мм вод.ст. На ЕКГ інверсія зубця Т Яке ускладнення розвинулося у хворого?

Тромбоемболія легеневої артерії

Гострий інфаркт міокарда

Гіповолемічний шок

Гостра недостатність коронарних артерій

Повторна кровотеча

3575 із 6610

У хворого 20-ти років на наступний день після закритої травми голови раптово підсилився головний біль, виникли нудота, блювання, відчуття затерпання та слабкості лівої руки. В неврологічному статусі виявлений симптом Керніга, розширення правої зіниці та центральний парез лівої руки. Встановіть попередній клінічний діагноз:

Субдуральна гематома

Вторинний менінгіт

Забій головного мозку

Струс головного мозку

Абсцес головного мозку

3576 із 6610

Хвора 35-ти років звернулася до лікаря зі скаргами на наявність новоутвору на шкірі правої гомілки. Об’єктивно: невус неправильної форми діаметром 1 см, без чітких меж, з сухою поверхнею, темно-коричневого кольору. Встановлено діагноз: імовірна меланома шкіри правої гомілки. Який метод верифікації діагнозу меланоми шкіри?

Ексцизійна біопсія

Мазок-відбиток

Інцизійна біопсія

Ультразвукове дослідження (УЗД)

Позитронно-емісійна томографія - комп’ютерна томографія (ПЕТ-КТ)

3577 із 6610

Хворий 38-ми років, водій автобуса, у робочий час внаслідок аварії отримав тяжку травму спинного мозку (є акт про нещасний випадок на виробництві). В результаті цього його визнано інвалідом першої групи. Визначте причину інвалідності:

Трудове каліцтво

Тяжкість травми

Професійне захворювання

Дорожньо-транспортна пригода

Загальне захворювання

3578 із 6610

Людині циркулярною пилкою завдано поранення першого пальця правої кисті. Медична допомога надана в травмпункті. Дані амбулаторного хворого: ”Стан задовільний, артеріальний тиск - 90/60 мм рт.ст., пульс - 100/хв. Перший палець правої кисті відокремлений від основної фаланги і утримується за рахунок шкірного клаптя’’ На прийомі судово-медичного експерта: 'Перший палець правої кисті відсутній на рівні основної фаланги. Культю сформовано'. Визначте ступінь тяжкості тілесного ушкодження:

Дане тілесне ушкодження належить до середнього ступеня тяжкості за критерієм процентної втрати працездатності до 30%

Дане тілесне ушкодження належить до категорії легких тілесних ушкоджень, що спричинили короткочасний розлад здоров’я

Дане тілесне ушкодження належить до середнього ступеня тяжкості за критерієм тривалості розладу здоров’я

Дане тілесне ушкодження належить до тяжких тілесних ушкоджень за критерієм небезпеки для життя

Дане тілесне ушкодження належить до тяжких тілесних ушкоджень за критерієм процентної втрати працездатності більше 30%

3579 із 6610

У хворого 56-ти років в ході ультразвукового обстеження встановлена наявність вегетацій на штучному мітральному клапані, який було імплантовано 3 роки тому, та підклапанних структурах з ознаками деструкції вегетацій та розвитку недостатності штучного клапану. Яке лікування показане хворому?

Оперативне (репротезування)

Подальше спостереження

Призначення вазодилататорів

Обмеження фізичного навантаження

Імплантація штучного водія ритму

3580 із 6610

Хворий 57-ми років перебуває на лікуванні з приводу політравми. Через 8 діб виникли скарги на виражений кашель з виділенням гнійного харкотиння, виражену задишку, підвищення температури до 38,8°C. В анамнезі: хронічний бронхіт, палить 20 років. Об’єктивно: в легенях вислуховується жорстке дихання, в нижніх відділах правої легені - вологі дрібнопухирчасті хрипи. Проба на ВІЛ - негативна. Який діагноз у даного хворого?

Нозокоміальна пневмонія

Позагоспітальна пневмонія

Пневмонія осіб з імунодефіцитом

Аспіраційна пневмонія

Інфекційне загострення бронхіту

3581 із 6610

Вночі у хворого з’явилися: головний біль, біль у правому оці з іррадіацією в праву скроню, нудота, блювання, зниження зору правого ока, туман, райдужні кола навколо джерела світла. Об’єктивно: праве око - застійна ін’єкція судин склери, рогівка набрякла, її чутливість знижена, передня камера неглибока, зіниця широка. Рефлекс з очного дна тьмяно-рожевий, деталі не офтальмоско-пуються через набряк рогівки. Внутрішньоо-чний тиск - 58 мм рт.ст. Поставте діагноз:

Гострий напад глаукоми

Набухаюча катаракта

Бактеріальний кон’юнктивіт

Іридоцикліт

Відкритокутова глаукома

3582 із 6610

На прийом до педіатра звернулась мати із 4-и місячною дитиною зі скаргами на підвищення температури до 37,5°C. Дитина народжена доношеною, 8-9 балів за шкалою Апгар. При аналізі медичної документації виявлено, що у дитини немає щеплення проти туберкульозу. В які часові терміни повинно було проведене щеплення проти туберкульозу?

Доношена дитина, 3-5 доба життя

Протягом перебування в пологовому будинку після попередньої проби Манту

Доношена дитина, не пізніше 48 годин від народження

Протягом перших 24 годин життя

Протягом першого тижня життя

3583 із 6610

Головний лікар районної лікарні видав наказ про порядок проведення обов’язкових планових профілактичних щеплень. Які контингенти населення підлягають обов’язковим плановим щепленням?

Діти, підлітки та дорослі, які досягли відповідного віку

Особи з окремих професійних груп ризику (єгері, мисливці тощо)

Діти, яким оформлюють документи у дитячий садочок або школу

Особи, які могли бути інфіковані

Особи, які мали контакт з джерелом інфекції в епідемічному осередку

3584 із 6610

Жінка 65-ти років хвора на хронічне обструктивне захворювання легень із загостреннями хвороби щонайменше двічі на рік. Останнє загострення з підвищенням температури та гнійним харкотинням було проліковане 3 тижні тому. Яка тактика ведення хворої щодо вторинної імунопрофілактики загострень та прогресування дихальної недостатності?

Вакцинація проти пневмококу та проти грипу

Вакцинація БЦЖ після негативного результату проби Манту

Усі щеплення протипоказані

Вакцинація проти гемофільної інфекції типу В

Призначення гомологічного імуноглобулі-ну

3585 із 6610

Першовагітна 25-ти років звернулася у січні до відділення патології вагітних у терміні 27 тижнів із ознаками тяжкої гострої респіраторної інфекції. Встановлено та лабораторно підтверджено діагноз 'грип' Стан вагітної поступово погіршувався, хвора переведена до відділення інтенсивної терапії, розпочата штучна вентиляція легень (ШВЛ). Незважаючи на лікування, відбулася антенатальна загибель плода. Який підхід із перелічених нижче, є найбільш дієвим у попередженні цього ускладнення вагітності?

Вакцинація від грипу усіх вагітних та жінок, що планують вагітність

Прийом противірусних препаратів під час епідемії грипу

Застосування деескалаційної антибіотико-терапії відразу після появи перших проявів гострої респіраторної вірусної інфекції (ГРВІ)

Застосування імуномодуляторів

Відмовитись від відвідування буд-яких скупчень людей під час епідемії

3586 із 6610

Дитина 4-х років здорова та невакцино-вана проти кору. В регіоні, де вона мешкає зафіксований спалах кору. Лікар призначив першу дозу вакцини КПК (проти кору, паротиту та краснухи). Коли даній дитині потрібно ввести другу дозу вакцини?

Через 1 місяць

В 6 років життя

В 14 років життя

Через 6 місяців

Через 3 місяці

3587 із 6610

До сімейного лікаря звернулася учениця 14-ти років зі скаргами на подряпини на обличчі, які наніс сусідський кіт 2 дні тому. При огляді подряпини поверхневі, вкриті струпом. Виконано первинну хірургічну обробку ран. Відомо що дитина отримала всі планові щеплення згідно з календарем. Якими будуть подальші дії?

Спостереження за твариною

Введення антирабічної вакцини

Введення антирабічної вакцини + антира-бічного імуноглобуліну

Введення антирабічного імуноглобуліну

Введення антирабічної вакцини + правцевий анатоксин

3588 із 6610

Вагітну жінку 33-х років у терміні 1617 тижнів вагітності вкусив собака у ділянку шиї. Пацієнтка доставлена бригадою швидкої допомоги в травмпункт. Загальний стан середньої тяжкості. Артеріальний тиск -100/60 мм рт.ст., пульс - 92/хв. При огляді рана в ділянці шиї з рваними краями й помірною кровотечею. Якою буде тактика лікаря?

Хірургічна обробка рани, введення протиправцевого анатоксину та вакцини від сказу

Хірургічна обробка рани, спостереження за собакою, рішення про профілактику сказу через 10 діб

Зупинка кровотечі, рішення про вакцинацію при ознаках сказу у тварини

Переривання вагітності за медичними показами після обробки рани

Зупинка кровотечі, хірургічна обробка рани

3589 із 6610

Дівчинка народилася від I вагітності, I вагінальних пологів у терміні гестації 39 тижнів (маса 3350 г, довжина тіла 53 см). 17-річна мати дитини ВЩ-позитивна. Стан дитини після народження задовільний. Коли можна провести вакцинацію БЦЖ даній дитині?

Після уточнення ВЩ-статусу дитини

На 3-тю добу

На 1-шу добу

Після проби Манту

Не щеплювати в жодному випадку

3590 із 6610

Новонароджена недоношена дитина народилася з масою 1900 г. Переведена у відділення патології новонароджених для подальшого лікування з діагнозом 'перинатальна гіпоксична енцефалопатія” Щеплення БЦЖ в пологовому будинку не проводилося. Коли слід щеплювати дану дитину проти туберкульозу?

По досягненні маси тіла 2500 г

Не щеплювати дитину взагалі

Після усунення ознак неврологічної патології

У віці 6 місяців

В 1 рік життя

3591 із 6610

У хірургічний кабінет звернувся хлопець 17-ти років, зі скаргами на наявність рубаної рани правої стопи. Із анамнезу відомо, що травму отримав сокирою під час роботи по господарству. Всі щеплення отримував відповідно віку. Об’єктивно: температура тіла - 36,8oC, пульс - 68/хв., артеріальний тиск -120/75 мм рт.ст. Які дії лікаря?

Динамічне спостереження

Ввести протиправцеву сироватку

Ввести правцевий анатоксин та протиправцевий імуноглобулін

Ввести правцевий анатоксин

Ввести правцевий анатоксин з дифтерійним анатоксином

3592 із 6610

Пацієнтка 30-ти років впродовж 5-ти років хворіє на системний червоний вовчак (СЧВ) і щоденно приймає 16 мг метилпре-днізолону. Яке твердження щодо вакцинації проти грипу у даному випадку є вірним?

Рекомендована щорічна планова вакцинація

Вакцинація після зменшення дози преднізолону до мінімальної

Вакцинація протипоказана хворим, що отримують глюкокортикоїди

Будь-яка вакцинація протипоказана

Вакцинація проводиться під прикриттям антиалергічних препаратів

3593 із 6610

Хворий 67-ми років з хронічною лімфо-лейкемією отримує курс хіміотерапії. Якими будуть рекомендації щодо вакцинації проти грипу за умови достатнього рівня гранулоцитів та лімфоцитів у периферійній крові?

Не раніше, ніж через 4 тижні після хіміотерапії

Взагалі протипоказана

Не раніше, ніж через 1 тиждень після хіміотерапії

Через 1 рік після хіміотерапії

Можна під час хіміотерапії

3594 із 6610

Жінка 23-х років, вагітна 12 тижнів, у якої в анамнезі оперативне втручання з при- воду тетради Фалло у віці 1-го року, щорічно отримувала вакцинацію проти грипу, остання -1 рік тому. Які рекомендації повинен дати сімейний лікар щодо вакцинації проти грипу цього року?

Провести вакцинацію інактивованою вакциною

Відкласти вакцинацію до третього триместру

Цього року вакцинацію не проводити

Провести вакцинацію рекомбінантною вакциною

Вакцинація після пологів

3595 із 6610

У лікаря-стоматолога 26-ти років при обстеженні виявили помірну гіперферменте-мію, позитивний тест на HBsAg. Його дружина 24-х років не має щеплення від вірусного гепатиту В. Дитина 2-х років належно вакцинована за віковим графіком. Яка профілактика вірусного гепатиту В повинна бути проведена у родині?

Негайна вакцинація дружини при негативному тесті на HBsAg

Призначення специфічного імуноглобуліну дитині

Призначення специфічного імуноглобуліну дружині та дитині

Призначення дружині та дитині специфічної хіміопрофілактики ненуклеозидними аналогами

Призначення дружині специфічної хіміо-профілактики ненуклеозидними аналогами

3596 із 6610

Чоловік 56-ти років скаржиться на швидку втомлюваність, погіршення апетиту протягом останнього місяця, що пов’язує з перевантаженням на роботі. Постійної сім’ї не має, повідомляє про сумнівні статеві зв’язки. Замолоду протягом декількох років був донором. Обстежений сімейним лікарем. Виявлено РНК до вірусу гепатиту С методом ПЛР, ступінь фіброзу згідно зі шкалою METAVIR за даними фіброскану - F3. Які щеплення лікар повинен запропонувати хворому?

Щеплення проти пневмококу, вірусних гепатитів А, В та щорічно проти грипу

Всі щеплення протипоказані

Щеплення проти пневмококу, вірусного гепатиту В та щорічно проти грипу

Щеплення проти вірусних гепатитів А та В

Щеплення проти грипу щорічно

3597 із 6610

Дитина 6-ти місяців народжена ВІЛ-інфікованою матір’ю. ВІЛ-статус дитини не визначений. При огляді: стан задовільний. Фізичний та нервово-психічний розвиток відповідає віку. Проведена вакцинація в 2 місяці та 4 місяці проти дифтерії, правця, кашлюка, поліомієліту. Згідно з календарем профілактичних щеплень в Україні лікар призначив продовження вакцинації проти даних інфекцій. Яка вакцина ПРОТИПОКАЗАНА даній дитині?

Оральна (жива) поліомієлітна вакцина

-

Вакцинація не проводиться до визначення ВІЛ-статусу

АКДП-вакцина

Інактивована вакцина проти поліомієліту

3598 із 6610

Дівчина 15-ти років захворіла на кір. Відомо, що вона страждає на бронхіальну астму з високим рівнем загального IgE та на залізодефіцитну анемію: рівень НЬ- 110 г/л, вміст сироваткового заліза 6,6 мкмоль/л (нормальний показник - 10,6-33,6 мкмоль/л). Щеплена вакциною проти кору, краснухи, паротиту одноразово в віці 1 року. Який фактор зумовив захворювання дитини?

Неповна вакцинація

Атопія

Пубертатний вік

Анемія

Сидеропенія

3599 із 6610

Чоловік 26-ти років, який ”живе з ВІЛ/СНЩ” з приводу чого отримує анти-ретровірусну терапію, звернувся до лікаря з приводу планового щеплення. Пацієнт вакцинований згідно з календарем щеплень. Лікар призначив щеплення проти дифтерії та правця. До якого класу належать дані вакцини?

Анатоксини

Рекомбінантні

Хімічні

Корпускулярні вбиті (інактивовані)

Корпускулярні живі

3600 із 6610

Жінка 58-ми років з нейросенсорною глухотою внаслідок ускладнення після перенесеного гнійного менінгіту планує встановлення кохлеарного імплантату. Щеплення проти якої інфекції необхідно зробити для попередження інфекційних захворювань центральної нервової системи і органів слуху?

Пневмококової інфекції

Поліомієліту

Гемофільної інфекції

Туберкульозу після негативного результату проби Манту

Вірусу кліщового енцефаліту

3601 із 6610

15-річна дівчина доставлена до лікаря зі скаргами на біль у суглобах з обмеженням рухів, ранкову скутість. Зі слів пацієнтки все розпочалося з болю та припухання обох колінних суглобів. Протягом 2-х років подібні симптоми поступово розвивались у гомілкових, ліктьових, п'ястково-фалангових та проксимальних міжфалангових суглобах. При обстеженні лімфаденопатія, гепатоспленомегалія та висип відсутні. При лабораторному дослідженні ШЗЕ - 42 мм/год, антинуклеарні антитіла (ANA) не виявлено, ревматоїдний фактор не виявлено. Який діагноз є найбільш імовірним у цієї пацієнтки?

Ювенільний ідіопатичний артрит

Реактивний артрит

Гостра ревматична лихоманка

Анкілозивний спондилоартрит

Системний червоний вовчак

3602 із 6610

Хворий 58-ми років звернувся до лікаря зі скаргою на невелике безболісне випинання в пахвинній ділянці протягом останнього місяця. Випинання не збільшується, з'являється при стоянні та зникає в положенні лежачи на спині. Утрудненого сечовипускання та закрепів немає. Пальпація черевної стінки безболісна. Ректальне дослідження патологічних змін не виявило. Що із перерахованого є найбільш доцільним наступним кроком лікаря у даній ситуації?

Проінформувати пацієнта про ознаки защемлення і відпустити додому

Накласти бандаж

Направити на КТ-дослідження черевної порожнини та малого тазу

Провести відкриту пластику із застосуванням сітки негайно

Провести тонкоголкову пункційну біопсію

3603 із 6610

На 8-му добу життя у новонародженого хлопчика з масою тіла 3500 г підвищується температура тіла та з'являється висип*. Напередодні дитина була дуже дратівлива та мала субфебрильну температуру, що поступово підвищувалася. Мати повідомила, що до зазначеного епізоду дитина була здорова та ніяких ліків не приймала. Температура тіла - 38,9°С, артеріальний тиск - 90/50 мм рт.ст., пульс - 160/хв., частота дихання - 17/хв., SpOo - 98% при кімнатному повітрі. При огляді виявлено висип у вигляді пухирів, що легко лопаються. Висип займає 60% поверхні тіла, навкруги рота, але не виявлено на слизових оболонках. Позитивний симптом Нікольського. Який діагноз є найбільш імовірним?

Стафілококовий синдром 'обпеченої шкіри' (SSSS, синдром Ріттера)

Вроджена вітряна віспа

Кропив'янка

Синдром Стівенса-Джонсона

Токсичний епідермальний некроліз

3604 із 6610

54-річний чоловік звернувся до лікаря зі скаргами на гострий біль за грудниною та задишку. В положенні лежачи біль посилюється. В анамнезі гіперхолестеринемія протягом 4-х років (лікує симвастатином). Задишку пов'язує із нещодавнім захворюванням на грип. При фізикальному обстеженні пульс - 92/хв., частота дихання - 16/хв.. артеріальний тиск - 140/80 мм рт.ст. Під час огляду помітно розширені шийні вени. Аускультативних змін в легенях та серці не виявлено. На ЕКГ у всіх відведеннях елевація сегменту ST. На рентгенограмі збільшення тіні серця. Який діагноз є найбільш імовірним?

Перикардит

Гострий інфаркт міокарда

Тромбоемболія легеневої артерії (ТЕЛА)

Міокардит

3605 із 6610

Жінка 36-ти років звернулася до лікаря зі скаргами на часте сечовипускання, біль у лівому боці, нудоту та підвищену температуру. При фізикальному обстеженні температура тіла - 39,4°С, артеріальний тиск - 120/80 мм рт.ст., пульс - 89/хв., частота дихання - 18/хв., SрО2 - 98% при кімнатному повітрі. При пальпації болючість у лівому костовертебральному куті та лівому боці. Який наступний крок лікаря у веденні пацієнтки буде найбільш доречним?

Здати загальний аналіз сечі та виконати бактеріологічне дослідження сечі

Розпочати внутрішньовенне введення цефтриаксону

Рекомендувати пройти тест на вагітність

Призначити триметоприм-сульфаметоксазол на 10 днів

Призначити нітрофурантоїн перорально на 10 днів

3606 із 6610

Чоловік 27-ми років звернувся до лікаря зі скаргами на біль та набряк у II та III пальцях лівої стопи, почервоніння та гнійні виділення з очей, різь та біль при виділенні сечі. Зі слів пацієнта має декількох статевих партнерів, зрідка користується презервативами. При фізикальному обстеженні лікарем виявлено двосторонній кон'юнктивіт та дактиліт пальців стопи. Обстеження інших органів і систем патології не виявило. У загальному аналізі крові ШЗЕ - 40 мм/год., біохімічний аналіз без відхилень. На рентгенограмах пальців стопи збільшення об'єму м'яких тканин, звуження суглобової щілини. Який діагноз є найбільш імовірним?

Реактивний артрит

Ревматоїдний артрит

Сифіліс

Подагра

Синдром Шегрена

3607 із 6610

Жінка 32-х років звернулася до лікаря жіночої консультації зі скаргами на хронічний тазовий біль, який підсилюється під час менструацій, диспареунію, кровомазання напередодні та після менструації. Остання менструація 3 тижні потому. При огляді у дзеркалах: на шийці матки 2 кісти діаметром 3 і 5 мм синьо-багрового кольору, з яких виділяється темно-коричнева рідина. При бімануальному дослідженні: тіло матки шароподібної форми, збільшене до 6 тижнів вагітності, болісне при пальпації. Придатки з обох боків без особливостей. Лікаря проінформовано, що у найближчий час народження дитини не планується. Яка тактика лікування цієї пацієнтки є найбільш доречною?

Призначення комбінованих оральних контрацептивів

Контрольована гіперстимуляція яєчників

Призначення андрогенів

Хірургічне втручання

Призначення антагоністів гонадотропін-рилізинг гормону

3608 із 6610

Жінка 55-ти років скаржиться на пронос, лущення і пігментацію відкритих ділянок тіла (шиї, рук та стоп), дратівливість і занепокоєння. З анамнезу відомо, що основним продуктом харчування для неї є кукурудза. Салатні овочі і бобові жінка вживає рідко, м'ясо і рибу в їжу не вживає зовсім. Про яке захворювання йдеться?

Пелагра

Дерматит Свіфта

Цинга

Псоріаз

Бері-бері

3609 із 6610

Чоловік 50-ти років звернувся до лікаря зі скаргами на біль в стегні після падіння на сходах. Піднятись та ходити не може. Права нога коротша за ліву на 5 см. ступня ротована назовні. Пульс на правій тильній артерії стопи задовільний. Стегно збільшене в об'ємі, деформоване, в середній третині болюча пальпація. Виявляється патологічна рухомість, крепітація. Який діагноз є найбільш імовірним?

Перелом діафіза стегнової кістки

Забій сідничного нерва

Хибний суглоб

Закритий перелом кісток миски

Вивих правого стегна

3610 із 6610

У чоловіка 20-ти років невдовзі після екстракції зуба розпочалася сильна кровотеча. З анамнезу відомо, що пацієнт хворіє на гемофілію А. При лабораторному дослідженні у загальному аналізі крові: еритроцити - 3,2•1012/л, Hb- 98г/л, кольоровий показник - 0.92, лейкоцити - 7,4 • 10[9]/л, тромбоцити - 240 • 109/л, швидкість осідання еритроцитів - 11 мм/год. Час кровотечі за Дюке - 3 хв., час зсідання крові за Лі-Уайтом - 20 хв. Яка фармакотерапія є найбільш ефективною для цього пацієнта?

Рекомбінантний VIII фактор

Еритроцитарна маса

Рекомбінантний XI фактор

Рекомбінантний X фактор О

Тромбоцитарна маса

3611 із 6610

Мати привела до лікаря хлопчика 7-ми років на плановий медичний огляд. Вона скаржиться, що дитина дуже багато часу проводить за ґаджетами та дуже мало грає з однолітками на свіжому повітрі. Фізичний розвиток відповідає віку дитини. Згідно з карткою профілактичних щеплень до 6-ти років включно отримав усі щеплення, передбачені Національним календарем. При фізикальному обстеженні температура тіла *–37,1°С, пульс - 88/хв., артеріальний тиск - 110/80 мм рт.ст., частота дихання - 16/хв. Які подальші дії по веденню хлопчика будуть найбільш доречними?

Провести бесіду щодо важливості активного способу життя

Призначити вакцину КПК

Призначити оральну поліомієлітну вакцину (ОПВ)

Провести пробу Манту

Призначити вакцину БЦЖ

3612 із 6610

Чоловік 27-ми років, спортсмен, під час тренування раптово втратив свідомість. Пульс і артеріальний тиск не визначаються. Дихання відсутнє. Тони серця не вислуховуються. Зіниці широкі. На ЕКГ: поліморфна шлуночкова тахікардія. Розпочато компресію грудної клітки. Який наступний крок буде найбільш доречним?

Електрична дефібриляція

Вагусні проби

Внутрішньовенне введення дигоксину

Внутрішньовенне введення лідокаїну

Черезстравохідна кардіостимуляція

3613 із 6610

У хірургічний кабінет звернувся хлопець 17-ти років, зі скаргами на наявність рубаної рани правої стопи. Із анамнезу відомо, що травму отримав сокирою під час роботи по господарству. Усі щеплення отримував відповідно до віку за Національним календарем профілактичних щеплень. Об'єктивно: температура тіла - 36.8°С, пульс - 68/хв., артеріальний тиск - 120/75 мм рт.ст. Який наступний крок лікаря буде найбільш доречними?

Динамічне спостереження

Ввести правцевий анатоксин з дифтерійним анатоксином

Ввести протиправцеву сироватку

Ввести правцевий анатоксин

Ввести правцевий анатоксин та протиправцевий імуноглобулін

3614 із 6610

Хвора 63-х років оперована з приводу багатовузлового еутиреоїдного зобу великих розмірів. З технічними труднощами вимушено виконана субтотальна резекція обох часток щитоподібної залози. На 4-й день після операції з'явилися судоми м'язів обличчя і верхніх кінцівок, біль в животі. Позитивні симптоми Хвостека і Труссо. Чим найімовірніше зумовлений такий стан хворої?

Недостатність паращитоподібних залоз

Трахеомаляція

Тиреотоксичний криз

Пошкодження зворотного нерву

Післяопераційний гіпотиреоз

3615 із 6610

До ортопеда звернулись батьки 3-місячної дитини зі скаргами на асиметрію шкірних складок правого стегна. Під час огляду виявлено: різна кількість складок шкіри на правому та лівому стегні, їх асиметрія, обмеження розведення правої нижньої кінцівки зігнутої під кутом 90° в кульшовому та колінному суглобах. Який діагноз є найбільш імовірним?

Дисплазія кульшового суглоба

Ушкодження кульшового суглоба під час пологів

Контрактура кульшового суглоба

Вроджений вивих стегна

3616 із 6610

Хворий 60-ти років скаржиться на інтенсивні болі стискаючого характеру, локалізовані за грудниною з іррадіацією у ліву лопатку та нижню щелепу. Біль тривалий, не знімається нітрогліцерином. Об'єктивно: холодний піт. Хворий збуджений. Аускультативно:тахікардія, приглушеність тонів. Артеріальний тиск - 100/70 мм рт.ст. ЕКГ- комплекси QS та підйом S-T вище ізолінії в I, aVL, V1, V2,VЗ, V4. Який діагноз є найбільш імовірним?

Інфаркт міокарда

Лівосторонній плеврит

Стенокардія Принцметала

Міжреберна невралгія

Тромбоемболія легеневої артерії

3617 із 6610

У пацієнта 64-х років протягом останніх 2 місяців з'явилося відчуття утрудненого ковтання твердої їжі з затримкою її посередині стравоходу. Втрата ваги - 4 кг. Батько хворого помер від раку шлунка. Запідозрено рак стравоходу. За допомогою якого дослідження найбільш імовірно можна верифікувати цю патологію?

ФЕГДС з біопсією

Рентгенконграстне дослідження стравоходу і шлунка

Внутрішньостравохідна рН-метрія

Комп'ютерна томограма грудної клітки

Дихальний уреазний тест

3618 із 6610

Хворий 22-х років звернувся до лікаря зі скаргами на появу білих плям на тлі засмаглої шкіри. На шкірі тулуба множинні гіпопігментовані плями, при пошкрябуванні спостерігається мукоподібне лущення. Проба Бальцера позитивна. Яке захворювання можна припустити?

Висівкоподібний лишай

Рожевий лишай

Лейкодерма

Склеродермія

Вітиліго

3619 із 6610

Хворий 43-х років страждає на виразкову хворобу 12-палої кишки протягом 8-ми років. Під час роботи на садовій дільниці відчув різкий біль у епігастральній дільниці, слабкість, запаморочення. Об'єктивно: шкіра бліда, пульс - 102/хв., слабкий, артеріальний тиск - 100/60 мм рт.ст., живіт не приймає участі у акті дихання, напружений, болісний у епігастрії, печінкова тупість відсутня. Яке захворювання є найбільш імовірним?

Перфорація виразки

Інфаркт міокарда

Загострення панкреатиту

Шлункова кровотеча

Кишкова непрохідність

3620 із 6610

У заводській їдальні виникло харчове отруєння, клініка якого вказувала на стафілококову етіологію. Захворіло 15 чоловік. Які матеріали від хворого необхідно надіслати на дослідження у лабораторію аби підтвердити харчове отруєння?

Блювотні маси хворого

Кров на гемокультури

Кров (клінічний аналіз)

Сечу

Слину

3621 із 6610

Жінка 22-х років звернулася до лікаря з метою планування вагітності. В анамнезі цукровий діабет протягом двох років. Діабетичних ускладнень при опитуванні та огляді не виявлено. Глікемія натще в межах 6,0-7,0 ммоль/л. Який аналіз серед перерахованих слід призначити, щоб адекватно оцінити контроль глікемії?

Рівень глікозильованого (глікованого) гемоглобіну (НbАІс)

Глюкозуричний профіль

Глікемічний профіль

Постпрандіальна глікемія

Рівень С-пеитиду

3622 із 6610

Проведено дослідження з метою визначення зв'язку між споживанням мікронутрієнтів та захворюванням на катаракту серед людей похилого віку. Участь у дослідженні взяли 2900 людей у віці від 49 до 97 років. Кожний учасник заповнював опитувальник частоти споживання певних харчових продуктів та проходив офтальмоскопію з фотографуванням кришталика. У результаті дослідження, було виявлено, що достатня кількість у раціоні вітаміну А, рибофлавіну. ніацину та тіаміну попереджують виникнення ядерної катаракти. Який з перерахованих варіантів найбільш точно описує вид проведеного клінічного дослідження?

Крос-секціональне поперечне дослідження

Проспективне когортне дослідження

Опис серії клінічних випадків

Дослідження 'випадок-контроль'

Рандомізоване клінічне дослідження

3623 із 6610

Спортсмен 26-ти років впав з упором на правий плечовий суглоб. Зазначає різкий біль, обмеження пасивних рухів, активні рухи в плечовому суглобі неможливі. Відведену і зігнуту у плечовому суглобі травмовану руку підтримує здоровою. Об'єктивно: в ділянці дельтоподібного м'яза западання, під шкірою різко випинається акроміальний відросток лопатки, голівка плечової кістки пальпується під дзьобоподібним відростком. Який найбільш імовірний клінічний діагноз?

Вивих плеча

Перелом голівки плечової кістки

Перелом анатомічної шийки плеча

Відрив великого пагорбка плечової кістки

Перелом хірургічної шийки плеча

3624 із 6610

Чоловік 64-х років знаходиться на амбулаторному лікуванні з приводу ішемічної хвороби серця, дифузного кардіосклерозу, постійної форми фібриляції передсердь, серцевої недостатності III функціонального класу. Фармакотерапія складається з кордарону 2 рази на день, торасеміду через день, триметазидину 2 рази на день. Сімейний лікар з метою профілактики тромбоутворення рекомендував хворому прийом варфарину (3 мг на день). Який метод контролю ефективності та безпеки антикоагулянтної терапії в даному випадку буде найбільш доречним?

Міжнародне нормалізоване співвідношення

Кількість тромбоцитів

Швидкість зсідання еритроцитів

Рівень фібриногену

Час згортання крові за Лі-Уайтом

3625 із 6610

Дитині 8 років. Скарги на температуру тіла 39,3°С, головний біль, блювання. 1-й день захворювання. Шкіра чиста. Зів гіперемований. Язик обкладений. Кон'юнктивіт. Склерит. Слабко виражена ригідність потиличних м'язів. Позитивний симптом Керніга справа. Ліквор: цитоз - 340/мкл, лімфоцити - 87%, нейтрофіли - 13%, білок - 140 мг/л. Яким буде найімовірніший діагноз?

Серозний менінгіт

Нейротоксикоз

Арахноїдит

Гнійний менінгіт

Пухлина мозку

3626 із 6610

Чоловік 64-х років надійшов у відділення невідкладної допомоги зі скаргами на набряки нижніх кінцівок, попереку та передньої черевної стінки. В анамнезі хронічний бронхіт з бронхоектазами. При фізикальному обстеженні температура тіла - 37,2°С, артеріальний тиск - 110/75 мм рт.ст., пульс - 82/хв., частота дихання - 19/хв. При лабораторному дослідженні у загальному аналізі сечі (ЗАС):питома вага - 1025, білок - 9,9 г/л, лейкоцити - 2-3 у полі зору, еритроцити - 1-2 у полі зору, циліндри - немає. Добова протеїнурія - 11,4 г/добу. У біохімічному аналізі крові загальний білок - 52 г/л, альбуміни - 30 г/л, холестерин - 9,6 ммоль/л. Який тип ураження нирок у цього хворого є найбільш імовірним?

АА амілоїдоз, нефротичний синдром

Тубуло-інтсрстиціальний нефрит, нефротичний синдром

Пієлонефрит, сечовий синдром

Діабетична нефропатія, нефритичний синдром

Гломерулонефрит, нефритичний синдром

3627 із 6610

1-місячна дитина доставлена матір'ю до відділення невідкладної допомоги зі скаргами на блювання з домішками жовчі після годування та випорожнення із домішками крові. Мати народила дитину у 30 років на 32 тижні гестації. При народженні стан дитини на 5-й хвилині 6 балів за шкалою Апгар, маса тіла - 1300 г. При фізикальному дослідженні дитина млява, значне здуття живота. Який наступний крок лікаря буде найбільш доречним?

Направити на рентгенографію черевної порожнини

Призначити емпіричну антибіотикотерапію

Направити на езофагогастроскопію

Рекомендувати перейти на безлактозне штучне вигодовування

Направити до дитячого хірурга

3628 із 6610

Хлопчик 12-ти років звернувся до хірурга зі скаргою на нестерпний біль кінчика II пальця правої кисті. Лікарем з'ясовано, що 4 дні тому він вколов це місце дротом. Протягом останніх трьох днів з'явився різкий пульсуючий біль, набряк тканин та гіперемія дистальної фаланги пальця. Об'єктивно: температура тіла – 38,1°С. Який з перерахованих діагнозів є найбільш імовірним?

Панарицій

Целюліт

Пароніхія

Еризипелоїд

-

3629 із 6610

Чоловіку 42-х років, з діагнозом спастичний парапарез призначено міорелаксант тизанідин за схемою поступового збільшення дози. Хворий порушив рекомендацію і вжив відразу добову дозу, після чого відчув загальну слабість, запаморочення, зниження сили в ногах та на короткий час втратив свідомість. При фізикальному обстеженні артеріальний тиск -75/55 мм рт.ст., пульс - 69/хв., температура тіла - 36,6°С, загальна м'язова гіпотонія. Який невідкладний стан найбільш імовірно виник у хворого?

Синкопальний стан

Симпато-адреналовий криз

Ваго-інсулярний криз

Транзиторна ішемічна атака

Панічна атака

3630 із 6610

У регулювальника дорожнього руху з'явились скарги на головний біль, запаморочення. порушення сну, зниження пам'яті та уваги, задишку, біль у ділянці серця. У крові під час лабораторного обстеження виявлено підвищений вміст карбоксигемоглобіну. Який чинник навколишнього середовища найімовірніше міг спричинити такі зміни в організмі?

Оксид вуглецю

3,4-безпірен

Діоксид азоту

Діоксид вуглецю

Оксид азоту

3631 із 6610

Хлопчик 5-ти років прийшов з матір'ю на прийом до лікаря зі скаргами на припухлість обличчя, біль у вухах та підвищену температуру протягом останніх 5 днів. Через релігійні переконання матері вакцинація дитини неповна. Під час фізикального обстеження виявлено двосторонній, болючий набряк у ділянці жувального м'яза та гарячку 39,3°С. Що з перерахованого буде найбільш доцільно призначити цьому пацієнту?

Парацетамол

Ацикловір

Пеніцилін

Цефтриаксон

Імуноглобулін людини нормальний

3632 із 6610

Дівчинка 6-ти років надійшла зі скаргами на підвищення температури тіла до 37,2°С, часті та болісні сечовипускання, які з'явилися після переохолодження. У сечі: сеча каламутна, питома вага - 1012, білок - 0,033%о, мікроскопія: лейкоцити - 40-45 в п/з, еритроцити - 8-9 в п/з (свіжі), епітелій плаский: 5-8 в п/з, слиз. Який етіологічний фактор у даному випадку найбільш імовірний?

Escherichia coli

Klebsiella pneumoniae

Proteus mirabilis

Candida albicans

Staphylococcus aureus

3633 із 6610

Вагітній 20-ти років 2 дні тому в терміні 18 тижнів вагітності виконано кримінальний аборт на дому. Об'єктивно: температура тіла - 39.4°С,лихоманка, загальний стан тяжкий, пульс - 120/хв., артеріальний тиск - 80/60 мм рт.ст. Дно матки на 4 см вище лона, матка болюча. Сечі за останні 6 годин - 100 мл. Який наступний крок є найбільш доречним?

Антибіотики широкого спектру дії внутрішньовенно, інфузійна терапія, дилатація та кюретаж матки

Антибіотики широкого спектру дії внутрішньовенно. гістеректомія з придатками

Бактеріологічний посів крові, форсований діурез, гістеректомія з придатками

Антибіотики широкого спектру дії внутрішньовенно, дилатація і кюретаж матки

Бактеріологічний посів крові, інфузійна терапія, гістеректомія з придатками

3634 із 6610

В організм людини з атмосферного повітря надходять декілька хімічних речовин. Як називається тип комбінованої дії, при якому сумісний ефект менший від суми ефектів кожної з речовин, що входить у комбінацію, при їх ізольованій дії на організм?

Антагонізм

Потенціювання

Ізольована дія

Поєднана дія

Комплексна дія

3635 із 6610

Жінка 29-ти років звернулася до лікаря зі скаргами на остуду, біль у горлі, утруднене ковтання та підвищення температури до 38°С. При фізикальному обстеженні лікарем на обох мигдаликах виявлено нальоти у вигляді сірих щільних плівок, збільшення і болючість підщелепних лімфатичних вузлів. Використання якого діагностичного методу буде найбільш доречним наступним кроком?

Бактеріологічне дослідження мазку із порожнини носа та горла

Аналіз на гетерофільні антитіла

Рентгенографія м'яких тканин шиї

Експрес-тест для виявлення антигенів стрептококу групи А

Пункція підщелепних лімфовузлів

3636 із 6610

Дівчина 22-х років прийшла у жовтні до свого сімейного лікаря на профілактичний огляд. Самопочуття задовільне, скарг не має. Протягом 3-х років хворіє на добре контрольований цукровий діабет І типу. Її 70-річна бабуся хворіє на рак грудей. Останній ПАП-тест було зроблено рік тому, відхилень не зафіксовано. Її зріст - 172 см, вага - 61 кг, ІМТ - 20 кг/м2. Показник глісованого гемоглобіну A1сскладає 6,5%, останній показник глюкометра -6,54 ммоль/л. Яка рекомендація лікаря цій пацієнтці буде найбільш доречною?

Вакцинуватися від грипу

Модифікація дієти з метою зниження ваги

Пройти тест на вірус папіломи людини (ВПЛ-тест)

Пройти мамографію

Легкі аеробні вправи щодня

3637 із 6610

Хворий 52-х років звернувся до лікаря зі скаргами на задишку, кашель із мокротинням з домішками крові, підвищену пітливість вночі. В сімейному анамнезі хворих на рак легень немає. За даними картки профілактичних щеплень вакцину БЦЖ отримав вчасно. При фізикальному обстеженні температура - 37,2°С, артеріальний тиск -110/70 мм рт.ст.. пульс - 100/хв., частота дихання - 20/хв.. SpO2- 94% при кімнатному повітрі. При аускультації грудної клітки справа дихальні шуми не прослуховуються. На рентгенограмі ОГК правосторонній гідроторакс. Який наступний крок лікаря буде найбільш доречним?

Діагностичний торакоцентез

Проба Манту

Тест вивільнення гамма-інтерферону

Бронхоскопія

УЗД легень

3638 із 6610

Жінка 42-х років прийшла до лікаря на профілактичний прийом. Скарг не має. Загальний стан задовільний. Зріст 162 см, маса тіла 87 кг, ІМТ = 33 кг/м2. Артеріальний тиск справа - 140/90 мм рт.ст., зліва - 145/85 мм рт.ст., пульс - 72/хв. Аускультативно тони серця приглушені, шуми не прослуховуються. В легенях дихання везикулярне. Нижній край печінки виступає на 1,5-2 см з-під нижнього краю. Набряків не виявлено. Яку оцінку конституціональній будові тіла цієї пацієнтки має надати лікар (за рекомендаціями ВООЗ)?

Ожиріння І класу

Нормальна вага

Ожиріння III класу

Надлишкова вага

Ожиріння II класу

3639 із 6610

Дільничному лікарю доручили підготувати план проведення комплексу лікувальнопрофілактичних заходів серед населення на підпорядкованій території. Які заходи щодо вторинної профілактики захворювань він повинен внести у цей план?

Попередження ускладнення хвороб

Усунення чинників виникнення хвороб

Покращання умов життя населення

Проведення реабілітаційних заходів

Попередження виникнення захворювань

3640 із 6610

Жінка 52-х років прийшла до свого лікаря на щорічний профілактичний огляд. Вона ніколи не госпіталізувалася до лікарні та виконує легкі аеробні вправи чотири рази на тиждень. У її батька було захворювання серцево-судинної системи. Її зріст - 172 см, вага - 77 кг, ІМТ- 26 кг/м2. При фізикальному обстеженні температура - 36,8°С, пульс - 81/хв., частота дихання - 16/хв., артеріальний тиск сидячи - 160/100 мм рт.ст. на обох руках. Офтальмоскопія очного дна виявила звуження судин сітківки. Лабораторні показники без відхилень. Що з перерахованого буде найбільш доречним призначенням з метою зниження ризику смерті цієї пацієнтки від серцево-судинних захворювань?

Еналанрил

Дипіридамол

Варфарин

Аспірин

Нітрогліцерин

3641 із 6610

Хворий скаржиться на почервоніння, печіння, відчуття стороннього тіла у правому оці. Захворів раптово. Під час огляду: гострота зору правого та лівого ока - 1,0. У правому оці - гіперемія та набряк кон'юнктиви, поверхнева ін'єкція. У кон'юнктивальному мішку гнійне виділення. Рогівка прозора.Колір та малюнок райдужки не змінені, зіниця рухлива. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий кон'юнктивіт

Гострий напад глаукоми

Стороннє тіло рогівки

Гострий дакріоцистит

Гострий іридоцикліт

3642 із 6610

45-річний чоловік звернувся до лікаря зі скаргами на біль у горлі та лихоманку протягом 10-ти днів. В анамнезі: хворів на виразковий коліт та хронічний біль у спині. Викурює 1 пачку сигарет на день протягом 10-ти років. Батько пацієнта помер у 50 років від раку товстої кишки. При фізикальному обстеженні температура тіла -38,6°С, артеріальний тиск - 130/80 мм рт.ст.. пульс - 72/хв., частота дихання - 18/хв., при огляді ротової порожнини глотка еритематозна, у криптах мигдаликів ексудат. Антигенний тест на СГА (стрептокок групи А) позитивний. Яка рекомендація лікаря зі вторинної профілактики онкологічних захворювань найбільш імовірно буде доречною цьому пацієнту?

Провести колоноскопію

Провести низькодозову КТ легень

Зробити ПСА-тест та пройти пальцеве ректальне дослідження

Зробити аналіз калу на приховану кров

Провести гнучку сигмоскопію

3643 із 6610

Хлопчикові 14 років. Протягом 3-х років спостерігається підвищення артеріального тиску до 170/100 мм рт.ст. Лікування анти-гіпертензивними препаратами неефективне. ХолтерАТ: стабільна артеріальна гіпертензія. Доплер судин нирок: часткова візуалізація ниркових артерій зліва. Яким буде попередній діагноз?

Реноваскулярна гіпертензія

Гіпоталамічний синдром

Феохромоцитома

Первинна артеріальна гіпертензія

Адреногенітальний синдром

3644 із 6610

Серед пацієнтів загальної лікарської практики за останні роки відбувається неухильне збільшення кількості осіб похилого та старечого віку. Переважання якого типу патології необхідно чекати в структурі захворюваності населення, яке обслуговується?

Хронічної патології

Інфекційної патології

Неепідемічної патології

Гострої патології

Виробничої патології

3645 із 6610

27-річний хлопець вперше за останні декілька років звернувся до свого лікаря занепокоєний результатами ліпідограми. Він повідомив, що не хоче захворіти на атеросклероз та почав робити такий аналіз щорічно з 22-х років. Цього року у нього вперше зафіксовано показник (5,0 ммоль/л), що є вищим у порівнянні з попередніми чотирма роками (не більше 4,1 ммоль/л). Артеріальної гіпертензії, або ранньої ішемічної хвороби серця у сімейному анамнезі немає. Його бабуся хворіє на цукровий діабет II типу з 58-ми років. Його 64-річний дідусь переніс радикальну простатектомію з приводу раку простати. Окрім інформування щодо основних факторів ризику церебро-васкулярної патології та рекомендацій по збалансованому харчуванню, який наступний крок у веденні пацієнта буде найбільш доречним?

Повторити визначення рівня загального холестерину через 5 років

Пройти глюкозотолерантний тест

Розпочати терапію статинами

Визначити рівень простатспецифічного антигену (ПСА-тест)

3646 із 6610

Чоловік 58-ми років, скаржиться на постійний біль в епігастрії, що іррадіює в спину і посилюється після прийому жирної їжі. Пацієнт відмічає слабкість, за останні 2 місяці втратив у вазі до 9 кг. Місяць тому з'явилась жовтяниця, що поступово зростає. Живіт м'який, печінка не збільшена. При лабораторному дослідженні крові гемоглобін - 68 г/л, лейкоцити - 9,0 • 109/л, швидкість зсідання еритроцитів - 36 мм/год. На УЗД: жовчний міхур великих розмірів, конкрементів не містить, холедох розширений, в головці підшлункової залози - округле утворення до 4 см в діаметрі з нечіткими контурами. Який діагноз є найбільш імовірним?

Рак головки підшлункової залози

Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки з пенетрацією в головку підшлункової залози

Хронічний індуративний панкреатит

Рак шлунка з метастазами в печінку

Хронічний холецистопанкреатит

3647 із 6610

Хвора 55-ти років скаржиться на випорожнення 3-4 рази протягом 1-2 годин переважно вранці, після сніданку. Посилення діареї пов'язує з підвищеними вимогами з боку оточення, хвилюванням, очікуванням небезпеки. Об'єктивно: метушлива, багатомовна, збільшеної ваги. Шкіра без змін, тургор нормальний, живіт м'який безболісний. В аналізі крові змін не має; аналіз калу: несформований, незначна кількість крохмальних зерен та м'язових волокон, лейкоцити - 3-4 в п/з; колоноскопія без патології. Призначення якого препарату буде найбільш доречним?

Лоперамід

Дротаверин

Анаприлін

Бісакодил

Ампіцилін

3648 із 6610

Чоловік 25-ти років, звернувся до лікаря зі скаргами на появу висипань в міжпальцевих проміжках, в ділянці променевозап'ястних суглобів, паховій ділянці та живота. які супроводжуються сильним свербежем, особливо в нічний час. Пацієнт зазначає, що після вечірнього душу покращення не наступає. Також йому здається, що як тільки висип проходить в одному місці, він одразу з'являється в іншому. При фізикальному обстеженні на фоні неураженої шкіри множинні еритематозні папули та екскоріації. Який діагноз є найбільш імовірним?

Короста

Епідермофітія

Обсесивно-компульсивний розлад

Екзема

3649 із 6610

Жінка 53-х років, звернулася до лікаря зі скаргами на розпираючий біль в м'язах лівої гомілки та набряк, що з'явилися тиждень тому. Раніше подібного стану не виникало. Температура тіла - 37,6°С.При огляді гомілка в середній третині збільшена в об'ємі на 5 см. Шкіра гомілки та ступні синюшна, блискуча, відмічається місцева гіпертермія. При пальпації гомілки - різка болючість. Позитивні симптоми Хоманса та Мозеса. Пульс на артеріях стоп задовільний. Який діагноз є найбільш імовірним?

Гострий тромбоз підколінної вени

Післятромбофлебітичний синдром

Хвороба Рейно

Гострий тромбоз підколінної артерії

3650 із 6610

Через 1,5 години після народження на 32 тижні у дитини спостерігаються роздування крил носа, хрюкаючий видих, тахіпное та втяжіння міжреберних проміжків. Забруднення амніотичної рідини меконієм виявлено не було. Температура новонародженого –37,4°С,пульс - 180/хв., частота дихання - 80/хв. Шкіра ціанотична. Аускультативно в легенях послаблене дихання з обох боків. РаО - 32 мм рт.ст., РаСОа - 48 мм рт.ст. На рентгенограмі органів грудної клітки дифузний сітчасто-зернистий рисунок, повітряна 'бронхограма'. Який діагноз є найбільш імовірним?

Респіраторний дистрес-синдром

Транзиторне тахіпное новонароджених

Аспіраційна пневмонія

Ідіопатичний легеневий фіброз

Крововилив у легені

3651 із 6610

Чоловік 46-ти років звернувся до лікаря зі скаргами на появу висипань в ділянці кистей рук, що супроводжуються сильним свербежем і турбують протягом тижня. У анамнезі бронхіальна астма, сезонні алергії. Пацієнт відзначає, що має дуже суху шкіру. При фізикальному обстеженні на тильній стороні правої та лівої кисті виявлено множинні еритематозні папули та везикули з серозним вмістом, ділянки ліхеніфікації та екскоріації. Який діагноз є найбільш імовірним?

Екзема

Контактний дерматит

Псоріаз

Себорейний дерматит

Короста

3652 із 6610

Чоловіка 42-х років, шахтаря, через 12 годин звільнено з-під завалу. Об'єктивно: обидві гомілки і ступні блідого кольору. Пульсації периферійних судин немає. Чутливість та пасивні рухи в суглобах відсутні. Доставлений із джгутами на обох кінцівках. Які невідкладні заходи першої лікарської допомоги необхідно провести для запобігання міоглобінурії та гострої ниркової недостатності?

Джгут не знімати, ампутація кінцівок вище джгута

Джгут не знімати, гіпербарична оксигенація

Зняти джгут, дезінтоксикаційна терапія

Джгут не знімати, дезінтоксикаційна терапія

Зняти джгут, гіпербарична оксигснація

3653 із 6610

Під час медичного огляду робітників металургійного заводу після вимірювання індексу маси тіла (ІМТ) у 20% осіб було виявлено надлишкову вагу. Вміст яких продуктів необхідно зменшити в раціоні в першу чергу для нормалізації маси тіла у цієї групи осіб?

Хлібобулочних виробів

Овочів

Фруктів

М'ясних та рибних продуктів

Молока та молочних продуктів

3654 із 6610

При розслідуванні випадку харчового отруєння встановлено діагноз харчової токсикоінфекції, що спричинена парагемолітичним вібріоном. Який із перелічених продуктів і страв може бути найімовірнішою причиною даного отруєння?

Устриці

Гриби консервовані

Виноград

Молоко пастеризоване

Ковбаса сирокопчена

3655 із 6610

Чоловік 58-ми років звернувся до лікаря зі скаргами на значне підсилення загальної слабкості за останні кілька тижнів, ціаноз, болі у животі, нудоту, періодичне блювання. запах ацетону з роту, гіперпігментацію шкірних складок. З анамнезу відомо, що пацієнт хворіє на туберкульоз. При фізикальному обстеженні артеріальний тиск - 80/40 мм рт.ст., пульс - 124/хв. При лабораторному дослідженні крові: натрій - 125 ммоль/л, хлориди - 74 ммоль/л, калій - 5,7 ммоль/л. глюкоза - 3,5 ммоль/л, сечовина - 14 ммоль/л. У загальному аналізі сечі: білок - 0,66 г/л, лейкоцити - 10-12 в п/з, еритроцити - 5-6 в п/з. циліндри - поодинокі. Який наступний крок у веденні пацієнта буде найбільш доречним?

Визначення концентрації кортизолу в крові

Визначення концентрації креатиніну в крові

Визначення концентрації діастази в сечі

Визначення концентрації лужної фосфатази в крові

Визначення концентрації кетонових тіл в сечі

3656 із 6610

Жінка 60-ти років з нормальною масою тіла отримує з добовим раціоном 50 г білка, 70 г жиру, 300 г вуглеводів. У раціоні переважають зернобобові, достатньо овочів, але обмежена кількість молока і молочних продуктів. Весною щоденно вживає щавель і ревінь. Ризиком якого захворювання для жінки у першу чергу може бути такий раціон?

Остеопорозу

Сечокам'яної хвороби

Гіпертонічної хвороби

Ожиріння

Атеросклерозу

3657 із 6610

Хворого після перенесеного Q-інфаркту міокарда турбує задишка при незначних навантаженнях, нічні напади сухого кашлю, відчуття хрипів у грудній клітці і ортопное. В ході огляду:акроціаноз, частота серцевих скорочень - 96/хв., тахікардія, ослаблення I-го тону над верхівкою, вислуховується ІІІ-й тон. В легенях в базальних відділах незвучні хрипи. Під час ехокардіоскопії дилатація лівого шлуночка, витончення і дискінезія міжшлуночкової перегородки, фракція викиду - 39%. Який варіант дисфункції міокарда є найбільш імовірним?

Систолічна дисфункція лівого шлуночка

Діастолічна дисфункція правого шлуночка

Діастолічна дисфункція лівого шлуночка

Змішана дисфункція обох шлуночків

Систолічна дисфункція правого шлуночка

3658 із 6610

Вагітна в терміні 34 тижні доставлена в пологовий будинок в зв'язку з кровотечею зі статевих шляхів, що з'явилася під час сну. Біль не турбує. Кровотеча близько 300,0 мл. Який діагноз є найбільш імовірним?

Передлежання плаценти

Рак шийки матки

Розрив судин пуповини

Кровоточива ерозія

Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти

3659 із 6610

Хвора 60-ти років скаржиться на біль в міжфалангових суглобах кистей, який посилюється при роботі. Об'єктивно: дистальні та проксимальні суглоби II-IV пальців деформовані, з вузлами Гебердена, Бушара, болючі, з обмеженою рухомістю. Рентгенограма суглобів: суглобові щілини звужені, краєві остеофіти. субхондральний склероз. Який діагноз найбільш ймовірний?

Деформуючий остеоартроз

Хвороба Бехтерєва

Ревматичний артрит

Хвороба Рейтера

Псоріатичний артрит

3660 із 6610

Хворий 30-ти років звернувся до сімейного лікаря через 2 місяці після операції з приводу відкритого перелому плечової кістки. При огляді стан хворого задовільний, в ділянці операційної рани є нориця з незначним гнійним виділенням, почервоніння, флюктуація. На рентгенограмі: деструкція плечової кістки з секвестрами. Яке ускладнення виникло у хворого в післяопераційному періоді?

Посттравматичний остеомієліт

Гематогенний остеомієліт

Лігатурна нориця

Післятравматична флегмона

Нагноєння рани

3661 із 6610

В ході обстеження дитини 5-ти років зі скаргами на постійний кашель з виділенням гнійного мокротиння та вологі хрипи справа у задньонижніх відділах виявлено: гнійний ендобронхіт II-III ступеня, переважно справа, хлориди поту - 36 ммоль/л (норма - 0-35 ммоль/л). на KT - циліндричні бронхоектази в S9 та S10. Запропонуйте оптимальний метод лікування даної дитини:

Видалення уражених сегментів

Лаваж бронхіального дерева

Генно-інженерна терапія

Кінезотерапія

Тривала антибіотикотерапія

3662 із 6610

Дівчинка 13-ти років скаржиться на головний біль, запаморочення, відчуття пульсації в голові, шум у вухах, носові кровотечі, серцебиття, біль в ділянці серця, задишку. При огляді блідість шкірних покривів. При пальпації виявлено ослаблення пульсу на стегнових артеріях. Артеріальний тиск на верхніх кінцівках - 125/60 мм рт.ст., на нижніх - 110/60 мм рт.ст. Аускультативно гучний систолічний шум, що іррадіює у сонні артерії. Який з перерахованих діагнозів є найбільш імовірним?

Коарктація аорти

Стеноз устя аорти

Стеноз устя легеневої артерії

Дефект міжшлуночкової перетинки

Відкрита артеріальна протока

3663 із 6610

Жінка 37-ми років звернулася до лікаря зі скаргами на болі у ділянці попереку, підвищення температури тіла до 38°6'. При фізикальному обстеженні позитивний симптом Пастернацького. більше виражений справа. При лабораторному дослідженні у загальному аналізі крові: гемоглобін - 115 г/л, еритроцити - 3,9 • 1012/л, лейкоцити - 15,2 • 109/л, ШОЕ- 28 мм/год. У загальному аналізі сечі: колір - світло жовтий, питома вага -1018, білок - 0,42 г/л, лейкоцити - 20-30 у полі зору, багато слизу. Який діагноз є найбільш імовірним?

Гострий пієлонефрит

Тубулоінтерстиційний нефрит

Гострий гломерулонефрит

Гострий аднексит

Гострий апендицит

3664 із 6610

Жінка 36-ти років скаржиться на біль, обмеження рухів у дрібних суглобах рук, ускладнення при ковтанні твердої їжі. слабкість, сухий кашель. Об'єктивно: шкіра кистей та передпліччя щільна, гладка. Проксимальні суглоби II-IV пальців кистей рук набряклі, болючі при пальпації. Над легенями сухі розсіяні хрипи, межі серця зміщені вліво на 2 см, тони приглушені. У крові: швидкість осідання еритроцитів - 36 мм/год, у-глобулінів - 24%. У сечі: змін немає. Який найбільш вірогідний діагноз?

Системна склеродермія

Ревматоїдний артрит

Саркоїдоз

Системний червоний вовчак

Дерматоміозит

3665 із 6610

Жінка 60-ти років надійшла до відділення невідкладної допомоги зі скаргами на сильний головний біль у потиличній ділянці, нудоту, блювання, запаморочення. При огляді хвора трохи загальмована, обличчя гіперемоване, артеріальний тиск - 220/130 мм рт.ст., пульс - 78/хв. При неврологічному обстеженні парезів не виявлено, рефлекси рівномірно жваві, м'язовий тонус не змінений, чутливість збережена. Менінгеальні симптоми відсутні. Який стан найбільш імовірно розвинувся у хворої?

Гіпертонічний криз

Ішемічний інсульт

Пухлина головного мозку

Транзиторне порушення мозкового кровообігу

Субарахноїдальний крововилив

3666 із 6610

Хлопчик 3-х років надійшов з вираженим набряковим синдромом. Об'єктивно: блідий. Артеріальний тиск - 90/60 мм рт.ст. Олігурія. Загальний аналіз сечі: колір - жовтий, відносна густина -1020, білок - 3,5 г/л, еритроцити - вилужені, 4-5 в п/з, лейкоцити - 2-3 в п/з. Добова протеїнурія - 6,6 г. Холестерин - 9,8 ммоль/л. Який наступний крок у веденні пацієнта буде найбільш доречним?

Біопсія нирки

Комп'ютерна томографія без контрасту

Спостереження протягом тижня

Аналіз сечі за Нечипоренко

Проба Зимницького

3667 із 6610

Хворий 38-ми років скаржиться на гнійне виділення із лівої половини носа, утруднене носове дихання, головний біль, важкість в області лівої щоки, підвищення температури тіла до 37,5°С.Хворіє впродовж 6-ти днів. Захворювання пов'язує з переохолодженням. Об'єктивно: болісність при пальпації в області лівої щоки. Слизова оболонка лівої половини носової порожнини гіперемована, набухла, в середньому носовому ході - гнійна смужка. Який найбільш імовірний діагноз?

Лівобічний гострий гайморит

Лівобічний гострий етмоїдит

Лівобічний гострий фронтит

Гострий риніт (нежить)

Викривлення носової перегородки вліво

3668 із 6610

Хвора 23-х років доставлена ургентно зі скаргами на білі, внизу живота, більш інтенсивний справа, з іррадіацією в пряму кишку, запаморочення. Вище зазначені скарги з'явилися раптово вночі. Остання менструація 2 тижні тому. Об'єктивно: шкірні покриви бліді, пульс - 92/хв.,температуратіла36,6°С,артеріальнийтиск - 100/60 мм рт.ст. Живіт дещо напружений, незначно болючий в нижніх відділах, симптоми подразнення очеревини слабо позитивні. Гемоглобін - 98 г/л. Який попередній діагноз?

Апоплексія яєчника

Гострий апендицит

Ниркова колька

Кишкова непрохідність

Порушена позаматкова вагітність

3669 із 6610

У ході проведення медичного огляду студентів, лікар звернув увагу на хлопця 24-х років з ростом 176 см та масою тіла 68 кг, у якого спостерігалась сухість шкіри та гіперкератоз. При офтальмологічному обстеженні виявлене суттєве зниження гостроти сутінкового зору. У харчуванні студента практично ніколи не були включені в раціон молочні продукти, овочі та фрукти. Яке із зазначених захворювань можна припустити?

А-гіповітаміноз

Астигматизм

Діенцефальний синдром

С-гіповітаміноз

Міопія

3670 із 6610

Чоловік 32-х років звернувся до лікаря зі скаргами на висип, що з'явився на колінах 4 місяці тому і зараз вперше починає з'являтися на ліктях. Зі слів пацієнта болю не відчуває, але місце висипу злегка свербить та кровоточить при розчісуванні. Він відзначив, що на ліктях висип з'явився після подряпин, які йому наніс його домашній кіт. При фізикальному обстеженні лікарем виявлено на колінах та ліктях еритематозні бляшки діаметром від 2 до 3 см із чітким контуром, щільні, вкриті сріблястими лусочками. Який діагноз є найбільш імовірним?

Псоріаз

Хвороба котячих подряпин

Себорейний дерматит

Екзема

Контактний дерматит

3671 із 6610

У хворого 56-ти років, що знаходиться в палаті інтенсивної терапії з приводу гострого інфаркту міокарда у ділянці передньої стінки лівого шлуночка, посилилась загальна слабкість та з'явилось відчуття 'завмирання' у роботі серця. При аналізі ЕКГ виявлено: ритм синусовий, частота серцевих скорочень - 76/хв. Періодично з'являються поширені шлуночкові комплекси тривалістю 0,22 с., неправильної форми, після яких виявляються повні компенсаторні паузи. Яке ускладнення виникло у даного хворого?

Шлуночкова екстрасистолія

Передсердна екстрасистолія

Повна блокада лівої ніжки пучка Гіса

Атріовентрикулярна екстрасистолія

Повна блокада правої ніжки пучка Гіса

3672 із 6610

Рідні чоловіка 36-ти років звернулися до лікаря зі скаргами на зміни у його поведінці. Під час опитування чоловік повідомив, що чує голоси у своїй голові. Його мовою хтось керує та примушує говорити. Він зазначає, що бачить події, які трапляються за межами кімнати у якій він знаходиться. Думки його плинуть самі по собі, всупереч його бажанням. Інколи навіть два потоки думок одночасно. Під час подальшого опитування він повідомив лікаря, що має підозру щодо свого перебування під наглядом засекреченої наукової організації, яка ставить над ним експерименти. Який першочерговий висновок щодо стану пацієнта буде найбільш точним?

Синдром психічного автоматизму

Параноїдний синдром

Синдром слухового галюцинозу

Психосенсорний розлад

Парафренний синдром

3673 із 6610

У хворої 10-ти років на тлі хронічної ниркової недостатності продовжує прогресувати анемічний синдром. Вкажіть препарат вибору для патогенетичного лікування вказаного синдрому:

Еритропоетин

Фолієва кислота

Еритроцитарна маса

Препарати заліза

Ціанокобаламін

3674 із 6610

Чоловік 52-х років звернувся до лікаря зі скаргами на безсоння, роздратованість, підвищену збудливість, підвищену пітливість, кровоточивість ясен. Працює на виробництві медичного обладнання у відділі, що спеціалізується на конструюванні сфігмоманометрів та термометрів. При фізикальному обстеженні неритмічний та асиметричний тремор пальців витягнутих рук, підвищена збудливість вегетативної нервової системи, червоний дермографізм, гінгівіт, стоматит, ціанотична смуга вздовж країв ясен.При лабораторному дослідженні крові виявлено лімфоцитоз і моноцитоз. Хронічне отруєння якою речовиною є найбільш імовірним у пацієнта?

Ртуттю

Бензолом

Марганцем

Чотирихлористим вуглецем

Свинцем

3675 із 6610

Дитина, що народилась 1 день тому, проходить огляд у зв'язку з виникненням висипу. Її мати на облік у жіночу консультацію не ставала. Після народження дитина оцінена за шкалою Апгар у 7 та 9 балів на 1 та 5 хвилині відповідно. При фізикальному обстеженні температура - 37°С,пульс - 145/хв., частота дихання - 33/хв. При аускультації серця вислуховується систоло- діастолічний шум у лівій підключичній ділянці. При огляді по всьому тілу розсіяні петехії. Який збудник найбільш імовірно викликав інфікування дитини?

Краснуха

Сифіліс

Цитомегаловіру

Токсоплазмоз

Вірус простого герпесу

3676 із 6610

Здорова дівчина 16-ти років прийшла на профілактичний медичний огляд. Під час збору анамнезу вона повідомила, що у З роки перехворіла на вітряну віспу. Інших серйозних захворювань в анамнезі немає. Батьки відмов від щеплень не писали, вакцинувалася у дитячому садочку та школі відповідно до Національного календаря профілактичних щеплень. Фізикальне обстеження без відхилень. Призначення яких вакцин буде найбільш доречним на даний момент?

АДП-М. ВПЛ

ІПВ. АаКДП

Гепатит В. АДП-М

Гепатит В, АаКДП

КПК, АДП, ВПЛ

3677 із 6610

У лікаря-стоматолога 26-ти років при обстеженні виявили помірну гіперферментемію, позитивний тест на HBsAg. Його дружина 24-х років не має щеплення від вірусного гепатиту В. Дитина 2-х років належно вакцинована за віковим графіком. Яка профілактика вірусного гепатиту В повинна бути проведена у родині?

Негайна вакцинація дружини при негативному тесті на HBsAg

Призначення дружині специфічної хіміопрофілактики ненуклеозидними аналогами

Призначення дружині та дитині специфічної хіміопрофілактики ненуклеозидними аналогами

Призначення специфічного імуноглобуліну дитині

Призначення специфічного імуноглобуліну дружині та дитині

3678 із 6610

Жінка 27-ми років на 8-му тижні вагітності скаржиться лікарю, що за останні 8 днів вона відмічає тривалу нудоту та блювання майже після усіх прийомів їжі. За останній тиждень пацієнтка втратила 3кг ваги. Зараз при рості 160 см жінка важить 46 кг. Пульс - 100/хв., артеріальний тиск - 90/50 мм рт.ст. При огляді відмічаються сухість слизових оболонок, зниження тургору шкіри та астенічна статура. Гінекологічний огляд виявив розмір матки, що відповідає 8-му тижню вагітності, без патологічних змін. На УЗД виявлена вагітність одним плодом. Концентрація гемоглобіну - 150 г/л. У загальному аналізі сечі виявлені кетонові тіла (+++). Що із перерахованого є найбільш доречним наступним кроком у веденні пацієнтки?

Внутрішньовенна інфузійна терапія та призначення антиеметиків

Постільний режим та часте годування малими порціями

Внутрішньовенне введення в-адрено блокаторів та парентеральне харчування

Пероральний прийом антиеметиків та антихолінергічних препаратів

Ендоскопічне дослідження та промивання шлунка

3679 із 6610

Дівчина 22-х років звернулася до лікаря зі скаргами на задишку, загрудинний біль, відчуття страху та 'стороннього тіла' у горлі. Зазначені симптоми з'явилися в момент перегляду фільму з друзями і вже протягом 40 хвилин зберігаються і не зникають. Пацієнтка стверджує, що подібний напад у неї не вперше, але раніше вона могла опанувати цей стан та заспокоїтися. При фізикальному обстеженні перед лікаремтремтяча та спітніла дівчина, температура тіла - 37,5°С,артеріальний тиск - 130/90 мм рт.ст., пульс - 112/хв., частота дихання - 18/хв., SpO2 - 99% при кімнатному повітрі. Лікар не може заспокоїти пацієнтку. Вона стверджує, що помирає та благає про допомогу. Який наступний крок лікаря буде найбільш доречним?

Ввести феназепам внутрішньовенно

Призначити нітрогліцерин перорально та спостерігати мінімум 5 хвилин

Ввести метопролол внутрішньовенно

Розпочати курс флуоксетину перорально

Призначити аспірин перорально та доставити до найближчого реперфузійного центру

3680 із 6610

Хворий 57-ми років перебуває на лікуванні з приводу політравми. Через 8 діб виникли скарги на виражений кашель з виділенням гнійного харкотиння, виражену задишку, підвищення температури до 38,8°С. В анамнезі: хронічний бронхіт, палить 20 років. Об'єктивно: в легенях вислуховується жорстке дихання, в нижніх відділах правої легені - вологі дрібнопухирчасті хрипи. Проба на ВІЛ - негативна. Який діагноз у даного хворого?

Нозокоміальна пневмонія

Позагоспітальна пневмонія

Пневмонія осіб з імунодефіцитом

Аспіраційна пневмонія

3681 із 6610

Жінка 28-ми років протягом 12-ти років хворіє на хронічний гломерулонефрит, який весь цей час мав латентний перебіг. За останні півроку виникла загальна слабкість, зниження апетиту, працездатності, нудота. Хвора скаржиться на головний біль, біль у суглобах. При обстеженні: анемія, підвищення рівня сечовини крові до 34,5 ммоль/л, креатинін крові - 766 мкмоль/л, гіперкаліємія. Чим ускладнився перебіг хвороби?

Хронічною нирковою недостатністю

Амілоїдозом нирок

Нефротичним синдромом

Пієлонефритом

Гострою нирковою недостатністю

3682 із 6610

Пацієнтка 45-ти років скаржиться на дискомфорт під час читання, почервоніння краю повік, білі пінисті виділення в кутах очних щілин протягом останніх двох місяців. Об'єктивно спостерігаються гіперемія та потовщення вільного краю повік, розширення вивідних протоків залоз хряща повік. Яким буде діагноз?

Мейбомієвий блефарит

Аденовірусний кон'юнктивіт

Бленорейний кон'юнктивіт

Гострий дакріоаденіт

Хронічний каналікуліт

3683 із 6610

У породіллі 22-х років після відходження вод з'явились безперервні, дуже болючі перейми. Об'єктивно: розміри таза 25-28-31-21 см, маса плода - 4200 г. Матка постійно в тонусі, контракційне кільце на рівні пупка. Нижній сегмент матки болючий. При піхвовому дослідженні: шийка матки відкрита повністю, плідного міхура немає, голівка плода виповнює термінальну лінію, сагітальний шов в прямому розмірі. Серцебиття плода - 136/хв. Яка тактика лікаря буде найбільш доречною?

Виключити пологову діяльність та зробити кесарів розтин

Зробити плодоруйнівну операцію

Накласти акушерські щипці

Провести вакуум-екстракцію плода

Зробити комбінований поворот плода на ніжку, з наступною його екстракцією

3684 із 6610

Молода жінка звернулася до лікаря зі скаргами на задишку при незначному фізичному навантаженні, інколи набряки на ногах, слабкість. В анамнезі часті запальні захворювання легень. Задишка вперше з'явилась у дитинстві та поступово зростала. При фізикальному обстеженні пульс - 78/хв., артеріальний тиск - 130/80 мм рт.ст., шкіра ціанотична, набряки на ногах. Аускультативно тони серця ритмічні, грубий систолічний шум уздовж лівого краю груднини, акцент та розщеплення II тону над легеневою артерією. Пальпаторно печінка збільшена. Вибір лікарем якого діагностичного методу буде найбільш доречним?

Ехокардіографія

Катетеризація серця

Електрокардіограма

Коронароангіографія

Біопсія міокарда

3685 із 6610

Жінка 46-ти років доставлена до відділення невідкладної допомоги зі скаргами на постійний, інтенсивний абдомінальний біль протягом 8 годин, нудоту та блювання. В анамнезі гіпертригліцеридемія, яку пацієнтка не лікувала. При фізикальному обстеженні температура тіла - 38°С, артеріальний тиск - 100/60 мм рт.ст., пульс - 122/хв. Іктеричність кон'юнктив, при пальпації черевної стінки позитивний симптом флюктуації, позитивні симптоми Хвостека та Труссо. При лабораторному дослідженні в сироватці крові натрій -142 ммоль/л, калій - 3,1 ммоль/л, бікарбонат - 32 ммоль/л, креатинін - 106 мкмоль/л, кальцій - 0,9 ммоль/л. Який перший крок у веденні пацієнтки буде найбільш доречним?

Натрію хлориду 0,9%, кальцію глюконат та фентаніл внутрішньовенно

Ендоскопічна ретроградна холангіопан- креатографія (ЕРХПГ)

Визначення концентрації алкоголю в крові

Негайна літотрипсія

Апротиніну 10 000 АТрОд (антитрипсинових одиниць) внутрішньовенно

3686 із 6610

Дівчина 22-х років прийшла до лікаря на планове обстеження. Вона викурює 1 пачку сигарет у день протягом 5-ти років. Має одного постійного статевого партнера, користуються презервативами. Дідусь по татовій лінії помер від серцевого нападу у 60 років. При фізикальному обстеженні пульс - 78/хв.. частота дихання - 14/хв., артеріальний тиск - 110/70 мм рт.ст. При аускультації серця вислуховується голосистолічний шум у II міжребер'ї зліва від грудини. Яка рекомендація лікаря цій пацієнтці буде найбільш доречною?

Пройти ПАП-тест

Пройти ПАП-тест та здати аналіз на ВПЛ

Кольпоскопія з біопсією

Навчитися самообстеженню молочних залоз

Скринінг гіперліпідемії

3687 із 6610

Хворий 42-х років доставлений до травматологічного відділення 2 години тому. Рентгенологічно: перелом кісток тазу. Об'єктивно: виведений з шоку. Самостійно не мочиться. Уретрорагія. Пальпується збільшений сечовий міхур. Болісна припухлість в ділянці промежини. Який попередній діагноз?

Травма уретри

Забій промежини

Гостра ниркова недостатність

Рефлекторна затримка сечовипускання

Травма сечового міхура

3688 із 6610

У повторнороділлі 30-ти років пологи тривають 8 годин. Перейми через кожну хвилину по 50 секунд, активні. Серцебиття плоду - 156/хв., ритмічне. Під час зовнішнього дослідження голівка розташована в порожнині малого тазу. Вагінально: розкриття шийки матки повне, голівка плоду в площині виходу з малого тазу. Стрілоподібний шов в прямому розмірі, мале тім'ячко біля лона. Який це період пологів?

Другий період нормальних пологів

Активна фаза першого періоду нормальних пологів

Прелімінарний період

Латентна фаза першого періоду нормальних пологів

Стрімкі пологи

3689 із 6610

Вагітна 22-х років звернулась до жіночої консультації зі скаргами на кровотечу зі статевих шляхів, що розпочалася 2 дні тому, сильну втому та запаморочення. Термін вагітності 13 тижнів. За день вона використала 6 гігієнічних прокладок. При фізикальному обстеженні: артеріальний тиск - 90/60 мм рт.ст., температура - 37,8°6\ пульс - 125/хв., частота дихання - 15/хв. Розпочата інфузійна терапія. При вагінальному дослідженні: кров у піхві, шийка матки згладжена та розкрита. На УЗД плідне яйце в порожнині матки, серцебиття і рухи плода не визначаються. Який з наступних кроків у веденні пацієнтки буде найбільш доречним?

Дилатація та кюретаж матки

Метотрексат

Постільний режим та анальгетики

Магнію сульфат внутрішньовенно

Антибіотикотерапія

3690 із 6610

Чоловік 33-х років прийшов до лікаря на профілактичний прийом. Скарг не має. При фізикальному обстеженні лікарем випадково виявлено грубий систолічний шум в точці Боткіна, який проводиться в точку аускультації верхівки та на судини шиї. Від подальшого обстеження пацієнт відмовився. Через 2 місяці на фоні грипу у пацієнта розвинулися симптоми серцевої недостатності. Яку ваду найбільш імовірно було виявлено лікарем?

Аортальний стеноз

Аортальна недостатність

Мітральний стеноз

Мітральна недостатність

Вроджене ураження тристулкового клапана

3691 із 6610

До приймального покою швидкою допомогою доставлено хворого 46-ти років зі скаргами на різкий, нападонодібний біль у правій поперековій ділянці, що іррадіює у пахвинну ділянку та на внутрішню поверхню стегна. Біль з'явився раптово кілька годин тому. Напередодні у хворого з'явилася профузна безболісна гематурія зі згустками крові черв'якоподібної форми. Раніше нічим не хворів. Яке захворювання можна припустити в першу чергу?

Рак правої нирки

Гострий гломерулонефрит

Пухлина сечового міхура

Сечокам'яна хвороба, камінь правої нирки

Некротичний папіліт

3692 із 6610

При вивченні середнього рівня та характеру різноманітності деяких лабораторних показників отримані такі дані: для загального білку крові - середнє квадратичне відхилення ±4 г/л, коефіцієнт варіації - 6%; для швидкість осідання еритроцитів відповідно ±2 мм/год, 23%. Яка з ознак, що вивчаються, є найбільш різноманітною?

Швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ)

Загальний білок сироватки крові

Для вивчення різноманітності погрібні додаткові розрахунки

Для вивчення різноманітності потрібні додаткові дослідження

Відмінності в різноманітності ознак відсутні

3693 із 6610

Чоловік 58-ми років звернувся до лікаря зі скаргами на кашель зі слизово-гнійним мокротинням, задишку при фізичному навантаженні. Зазначені симптоми турбують протягом 14-ти років. Щоденно викурює 1,5 пачки сигарет з 17-ти років. При фізикальному обстеженні пульс - 96/хв., артеріальний тиск - 130/80 мм рт.ст. Перкуторно над усією поверхнею легень коробковий звук. Аускультативно дихання ослаблене, на фоні подовженого видиху розсіяні сухі хрипи. За даними спірометрії співвідношення ОФВ1/ФЖЄЛ - 30%. Який діагноз є найбільш імовірним?

Хронічне обструктивне захворювання легень (ХОЗЛ)

Бронхіальна астма

Фіброзуючий альвеолі

Бронхоектатична хвороба

Рак легень

3694 із 6610

Хвора 36-ти років скаржиться на задишку, відчуття стискання в правій половині грудної клітки, підвищення температури до 38,7°С, кашель з виділенням невеликої кількості слизово-гнійного харкотиння. Хворіє понад тиждень. Скарги пов'язує з переохолодженням. Об'єктивно; легкий акроціаноз губ, пульс ритмічний. 90/хв.. артеріальний тиск - 140/85 мм рт.ст. Права половина грудної клітки відстає в акті дихання. Перкуторно справа нижче кута лопатки прослуховується тупість. В цій ділянці дихання відсутнє. Який найбільш імовірний діагноз?

Плеврит

Ателектаз легені

Абсцес легені

ТЕЛА

Позагоспітальна пневмонія

3695 із 6610

Чоловік 72-х років звернувся до лікаря зі скаргами на задишку, кашель, набряки гомілок, збільшення живота. Хворіє більше ніж 20 років на хронічне обструктивне захворювання легень (ХОЗЛ). Останні З роки є інвалідом II групи у зв'язку з патологією серця. При фізикальному обстеженні пульс - 92/хв, артеріальний тиск - 120/70 мм рт.ст., частота дихання - 24/хв. Шкірні покриви ціанотичні, набряки гомілок, при пальпації органів черевної порожнини позитивний симптом флуктуації. При аускультації акцент II тону над легеневою артерією, сухі хрипи над всією поверхнею легень. Який механізм розвитку змін з боку серця у цього хворого є найбільш імовірним?

Вторинна легенева гіпертензія

Дихальний рефлекс

Рефлекс Бейнбріджа

Кардіоваскулярний рефлекс

Рефлекс Китаєва

3696 із 6610

Чоловік 19-ти років, звернувся до лікаря зі скаргами на безболісні ерозії на голівці статевого члена, які з'явилися 2-3 дні тому. У анамнезі незахищений статевий контакт приблизно місяць тому. При обстеженні на голівці статевого члена ерозія овальної форми діаметром до 5 мм, безболісна, яскраво-червоного кольору. Пахвинні лімфовузли не збільшені. Яке першочергове лабораторне дослідження буде найбільш доречним?

Мікрореакція преципітації з кардіоліпіновим антигеном

Реакція імунофлюоресценції

Реакція іммобілізації блідих трепонем

Культуральне дослідження

3697 із 6610

Хлопчика 2-х років госпіталізовано з приводу зменшення маси тіла, нестійких випорожнень, анорексії, які з'явилися після введення в раціон манної каші (з 5 місяців). Дитина адинамічна, млява, шкіра бліда, суха, підшкірно-жировий шар відсутній. Живіт здутий, напружений. Під час перкусії у верхній частині живота тимпаніт. шум плеску, випорожнення пінисті, світлого кольору, смердючі. В копрооцитограмі: нейтральний жир - багато. Який наступний крок у веденні пацієнта буде найбільш доречним?

Визначення *Ig*А до тканинної тран*c*глютамінази

Негайне оперативне втручання

Призначення антибіотиків широкого спектру дії

Рентгенографія органів черевної порожнини

Розробка індивідуального плану харчування з великим вмістом клітковини

3698 із 6610

Хворий 48-ми років госпіталізований з нападами судом. Багато років страждає на виразку 12-ти палої кишки (ДПК). Протягом останнього місяця спостерігає щоденне блювання, схуд на 20 кг. Об'єктивно: хворий виснажений. В епігастральній ділянці визначається 'шум плеску'. Нижня межа шлунка на рівні гребінцевої лінії. Лабораторно: загальний білок - 47 г/л; К - 2,1 ммоль/л, Na -118 ммоль/л,Са -1,6 ммоль/л, хлориди - 82 ммоль/л, гематокрит - 64%. Який попередній діагноз?

Декомпенсований стеноз воротаря

Компенсований стеноз воротаря

Малігнізована виразка шлунка

Кровоточива виразка 12-ти палої кишки

Субкомпенсований стеноз воротаря

3699 із 6610

Чоловік 36-ти років звернувся до лікаря зі скаргами на серцебиття, пітливість, схуднення на 5-6 кг за останні 3 місяці. Апетит збережений. При фізикальному обстеженні: артеріальний тиск - 130/60 мм рт.ст., пульс - 140/хв.. шкіра волога, тепла. При пальпації рівномірне збільшення щитоподібної залози. Призначення якого дослідження буде найбільш доречним?

Рівень тиреотропних гормонів у крові

Рівень тропонінів у крові

Загальний аналіз крові

Загальний аналіз сечі

Рівень глюкози крові

3700 із 6610

Хвора 25-ти років скаржиться на наявність декількох щільних, болючих вузлів у правій пахвовій ділянці, підвищення температури тіла до 38°С, загальну слабкість. Хворіє 3 доби. Локально: в правій пахвовій області є три вузлоподібних утворення, які підвищуються над поверхнею шкіри, розмірами від 0,5 см до 1,5 см в діаметрі, різко болючі при пальпації, з чіткими контурами, шкіра над ними багрово-синюшного відтінку, підняття верхньої кінцівки обмежено через біль. Поставте діагноз:

Гнійний гідраденіт

Карбункул

Гнійний лімфаденіт

Фурункул

Абсцес

3701 із 6610

У дівчини 19-ти років скарги на головний біль пульсуючого характеру в лівій лобноскронево-тім'яній ділянці, який турбує протягом п'яти років. Головний біль виникає нападоподібно і супроводжується нудотою, блюванням, фонофобією та фотофобією. Тривалість нападу від кількох годин до 2-3 діб. Напад цефалгії часто виникає при перевтомі, емоційному перенавантаженні. Частота нападів 1-2 рази на місяць. Неврологічний статус без патологічних змін. Схожі головні болі були у матері хворої. Який діагноз є найбільш імовірним?

Мігрень

Кластерний головний біль

Лікворно-динамічний головний біль

Головний біль напруги

Хронічна цервікокраніалгія

3702 із 6610

У післяопераційного хворого, якому 6 днів тому проведено видалення нижньої частки лівої легені в зв'язку з бактеріальною деструкцією і розвитком пневмотораксу, наросла задишка до 48/хв., РаО2знизився до 50 мм рт.ст., РаСО2 підвищився до 65 мм рт.ст., з'явився кашель, виділення великої кількості харкотиння, загальний ціаноз шкіри, гіпотонія - 60/20 мм рт.ст. При аускультації правої і лівої легень - маса різнокаліберних хрипів, різко ослаблене дихання. Який об'єм невідкладної допомоги потрібно надати хворому першочергово для ліквідації дихальної недостатності?

Провести інтубацію трахеї з ШВЛ

Положення ортопное

Провести лаваж трахеобронхіального дерева

Киснева терапія

Пункція плевральної порожнини

3703 із 6610

Жінка 56-ти років звернулася до лікаря зі скаргами на підвищення температури до 38,5°С, підвищену пітливість вночі та збільшення лімфовузлів в лівій пахвовій та лівій надключичній ділянках. У сімейному анамнезі рак молочної залози у бабусі. При фізикальному обстеженні в зазначених ділянках пальпуються збільшені, безболісні, щільні лімфовузли. При рентгенологічному дослідженні органів грудної порожнини розширення тіні середостіння за рахунок збільшених лімфовузлів. Після ексцизійної біопсії лімфовузла надключичної ділянки, виявлені атипові багатоядерні клітини РідШтернберга. Який діагноз є найбільш імовірним?

Лімфома Ходжкіна

Інфекційний мононуклеоз

Туберкульоз

Бронхогенна карцинома

Метастази раку молочної залози

3704 із 6610

Під час профілактичного медичного огляду у одного з учнів технічного ліцею виявлені ознаки хейлозу, який проявляється мацерацією епітелію в місці змикання губ, губи яскраво-червоного кольору з одиничними вертикально розташованими тріщинами, які вкриті кірочками червоно-бурого кольору. Дані клінічні прояви найімовірніше пов'язані з недостатнім надходженням з їжею в організм:

Рибофлавіну

Кальциферолів

Аскорбінової кислоти

Ретинолу

Тіаміну

3705 із 6610

Хворий 30-ти років працює клепальником протягом 6-ти років. Скарги на різкий біль у плечовому поясі, особливо в нічний час. Пальці рук німіють та біліють при охолодженні. Став дратівливим. Об'єктивно: кисті набряклі, холодні, ціанотичні. Різко знижені всі види чутливості (больова, температурна. вібраційна). При пробі на холод - симптом 'мертвих пальців' Відзначається слабкість у привідних м'язах V пальця; змінена електрозбудженість. Сухожилкові та періостальні рефлекси живі. Який попередній діагноз?

Вібраційна хвороба локальної дії

Вегетативно-сенсорна полінейропатія

Синдром Рейно

Вузликовий пері артеріїт

Вібраційна хвороба загальної дії

3706 із 6610

Мати прийшла на прийом до педіатра зробити своїй 2-місячній дитині планові щеплення. Для зручності, вона бажає аби дитині було введено комбіновану 6-компонентну вакцину, що містить антигени усіх збудників, проти яких рекомендовано вакцинуватися у цьому віці. Під час збору анамнезу вона зазначила, що іноді після пробудження її дитина починає раптово напружуватися, згинати голівку, ручки та ніжки. Зазвичай такі напади тривають не більше декількох секунд з інтервалами 'спокою' у 10 секунд. Останній напад був декілька днів тому. Температура тіла - 37,2°С . частота дихання - 25/хв.. пульс - 104/хв., артеріальний тиск -100/70 мм рт.ст. Яке рішення має прийняти лікар щодо подальшої імунізації цієї дитини?

Провести вакцинацію за схемою АДП+поліо+гепатит В+Ніb-інфекція

Ввести комбіновану 6-компонентну вакцину

Провести вакцинацію за схемою АКДП+гепатит В+Ніb-інфекція

Провести вакцинацію за схемою гепатит В+Ніb-інфекція

Введення будь-яких вакцин на даний момент протипоказано

3707 із 6610

Хвора 21-го року скаржиться на часті позиви до сечовиділення, біль та печію при сечовипусканні. Захворювання пов'язує з випадковим статевим актом 4 дні тому. При огляді: уретра пальпується у вигляді потовщеного болючого тяжа, набряк та гіперемія зовнішнього отвору сечівника, при натискуванні на уретру виділяється краплина гною. При бактеріоскопічному дослідженні виділень з уретри виявлено розміщені всередині лейкоцитів грамнегативні диплококи. Який діагноз є найбільш імовірним?

Уретрит викликаний Neisseria gonorrhoeae

Вагініт

Неспецифічний уретрит

Гострий цистит

Уретрит викликаний Chlamidiya trachomatis

3708 із 6610

Чоловік 32-х років госпіталізований на 5-й день хвороби зі скаргами на підвищення температури до 38,4°С, загальну слабкість, появу в лівій пахвовій ділянці щільного утвору 5x6 см, малоболючого, рухомого. Шкіра над утвором не змінена. Обличчя хворого гіперемоване, пастозне. Частота серцевих скорочень - 95/хв., артеріальний тиск - 100/80 мм рт.ст. В загальному аналізі крові - помірна лейкопенія. Працює ветсанітаром. Який діагноз є найбільш імовірним?

Туляремія

Гідраденіт

Ієрсиніоз

Чума

Доброякісний лімфоретикульоз

3709 із 6610

До лікаря звернувся чоловік 36-ти років зі скаргами на пекучий загрудинний біль, що зазвичай виникає через 1-1,5 години після вживання їжі. Зазначає, що біль підсилюється в горизонтальному положенні. При верхній ендоскопії виявлені 2 вогнищевих ураження нижньої третини слизової оболонки стравоходу до 5 мм в межах однієї складки. Яка тактика лікаря буде найбільш доречною?

Призначення інгібіторів протонної помпи

Призначення ненаркотичних анальгетиків

Призначення кларитроміцину

Хірургічне лікування

3710 із 6610

63-річний чоловік звернувся до лікаря зі скаргами на пекучий та ниючий біль шкіри грудної клітки протягом 5-ти днів. Три дні тому на цій ділянці виникло почервоніння та макулопапульозна висипка, яка через день прогресувала у везикули. По буднях він доглядає двох онуків віком 1 та 3 роки, які щеплені згідно Національного календаря профілактичних щеплень. Фізикальне обстеження виявило везикулярний висип на грудній клітці ззаду в межах дерматомів Т6-Т8 . Неврологічний статус без змін. Який метод постконтактної профілактики дітям буде найбільш ефективним та доречним?

Призначити Varicella Zoster-вмісну вакцину дітям

Призначити терапію ацикловіром дітям

Призначити терапію ацикловіром дідусеві

Уникати контакту з дідусем до зникнення у нього висипу

Призначити дітям специфічний імуноглобулін до збудника Varicella Zoster

3711 із 6610

Хворий 34-ти років перебуває на лікуванні в психіатричній лікарні з приводу загострення шизофренії. Об'єктивно: перебуває в ліжку, рухливо загальмований, контакт відсутній. На запитання не відповідає. Поза одноманітна, пацієнт гіпомімічний, наявні симптом 'хоботка',воскова гнучкість м'язів, симптом 'повітряної подушки'. В такому стані лишається близько тижня. Харчування парентеральне. Визначте наявний синдром розладу рухово-вольової сфери:

Кататонічний ступор

Апатичний ступор

Депресивний ступор

Екзогенний ступор

Психогенний ступор

3712 із 6610

Чоловік 53-х років хворіє на цукровий діабет протягом 5-ти років. Звертається до лікаря зі скаргами на болі та судоми в нижніх кінцівках, відчуття оніміння в них, мерзлякуватість. При обстеженні нижніх кінцівок ступні звичайного кольору, теплі на дотик, усі види чутливості значно знижені, гіперкератози, пульсація на артеріях кінцівок збережена. Яке ускладнення найбільш імовірно виникло у пацієнта?

Синдром діабетичної стопи, нейропатична форма

Синдром діабетичної стопи, ішемічна форма

Хронічна венозна недостатність

Синдром діабетичної стопи, змішана форма

Облітеруючий ендартеріїт

3713 із 6610

Чоловік 58-ми років, протягом 20-ти років страждає на варикозне розширення поверхневих вен правої нижньої кінцівки. Рік тому у нього по медіальній поверхні в нижній третині правої гомілки утворилася трофічна виразка, яка після консервативного лікування загоїлась. Хворому запропоновано оперативне лікування - видалення поверхневих варикозних вен та перев'язка перфорантних. Яке інструментальне обстеження перед операцією буде найбільш доречним?

Ультразвукове дуплексне сканування вен

Флебоманометрія

Осцилографія

Реовазографія

Плетизмографія

3714 із 6610

Чоловіка 48-ми років доставлено до лікаря у непритомному стані. В анамнезі зловживання алкоголем. При обстеженні шкіра бліда, на тулубі 'судинні зірочки', печінковий запах з рота, язик обкладений коричневим нальотом. Підшкірні вени передньої стінки живота розширені у вигляді (caput medusae).При пальпації органів черевної порожнини позитивний симптом флуктуації, гепатомегалія, спленомегалія. Набряки нижніх кінцівок. Який стан у хворого є найбільш імовірним?

Гостра печінкова недостатність

Перфоративна виразка шлунка

Госгра шлунково-кишкова кровотеча

Гіперглікемічна кома

Гіпоглікемічна кома

3715 із 6610

Жінка 52-х років звернулася до лікаря зі скаргами на швидку втомлюваність та задишку протягом останнього року з періодичним сухим кашлем. Пацієнтка відзначає, що останнім часом їй стало важко піднімати обидві руки та розчісувати волосся. При фізикальному обстеженні температура тіла - 37,4°С пульс - 76/хв., артеріальний тиск - 130/85 мм рт.ст., SpO2-95% при кімнатному повітрі. При неврологічному дослідженні незначне зниження сили дельтоподібного м'яза. При аускультації легень - розповсюджені сухі хрипи. На щоках, навколо орбіт та на ліктях еритематозний висип. Який метод найбільш імовірно підтвердить діагноз у цієї пацієнтки?

Біопсія м'яза

Виявлення антинуклеарних антитіл

Біопсія шкіри

КТ легень

Рентгенографія ОГП

3716 із 6610

Здорова жінка 47-ми років прийшла до свого гінеколога на планове взяття мазку Папаніколау. Скарг не має. Викурює 20 сигарет на день протягом 30-ти років (індекс паління - 30 пачко/років). Рік тому самостійно зробила аналіз крові на визначення концентрації загального холестерину. ЛПНЩ, ЛПВЩ та тригліцеридів. Усі показники аналізу в межах норми. При фізикальному обстеженні температура - 37,1°С. пульс - 76/хв., частота дихання - 13/хв.. артеріальний тиск - 120/70 мм рт.ст. Аускультативних змін у легенях не виявлено. Лабораторні показники без відхилень. Який наступний крок є найбільш доречним?

Мамографія через *3 *роки

Колоноскопія через 1 рік

Колпоскопія після ПАП-тесту

Низькодозова КТ легень через 3 роки

Визначення загального холестерину та ЛПВЩ через 2 роки

3717 із 6610

В гінекологічне відділення онкодиспансеру доставлено хвору 35-ти років зі скаргами на кров'янисті виділення після статевого акту. При дослідженні в дзеркалах: на шийці матки навколо зовнішнього вічка дефект епітелію. Матка, додатки і параметрії без патологічних змін. При гістологічному дослідженні біоптату шийки матки виявлено ракіп sitи. Яке лікування буде найбільш доречним?

Конусоподібна електроексцизія шийки матки

Кріодеструкція шийки матки

Хіміотерапевтичне лікування

Розширена екстирпація матки з додатками

Променева терапія

3718 із 6610

Хворий 72-х років звернувся до лікаря зі скаргами на тремор рук. більше справа, загальну скутість, сповільнення ходи, мовлення, утруднення при виконанні звичайної домашньої роботи. При фізикальному обстеженні загальна брадикінезія, гіпомімія, емпростотонус, хода 'човгаюча', ахейрокінез, тремор спокою в руках, D>S, підвищений м'язовий тонус за пластичним типом, феномен 'зубчастого колеса' виражена носгуральна нестійкість. Які ліки, насамперед, мають бути у схемі лікування цього хворого?

Препарати, що містять леводопу

Препарати, що покращують мікроциркуляцію

Антидепресанти

Холінолітики

Антихолінестеразні препарати

3719 із 6610

Жінка 40-ка років звернулася до лікаря зі скаргами на тупий ниючий біль в лівій поперековій ділянці, пітливість, зниження працездатності, субфебрильну температуру. У дитинстві перенесла туберкульоз шийних хребців. Лікувалася, знята з диспансерного обліку. При фізикальному обстеженні нирки не пальпуються, болючість в проекції лівої нирки. При лабораторному дослідженні в загальному аналізі сечі спостерігаються протеїнурія, піурія. Реакція сечі кисла. Яке дослідження найбільш імовірно дозволить уточнити діагноз цієї хворої?

Полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР) сечі

Екскреторна урографія

Ультразвукове дослідження нирок

Цистографія

Проба Манту та повторний візит через 2 дні

3720 із 6610

Чоловік 45-ти років, доставлений у відділення невідкладної допомоги зі скаргами на раптовий інтенсивний біль у поперековій ділянці, часте болісне сечовиділення, блювоту. Температура тіла - 36,8°С, пульс - 82/хв„ артеріальний тиск - 130/80 мм рт.ст. При фізикальному обстеженні болісність при пальпації поперекової ділянки, позитивний симптом Пастернацького. При лабораторному дослідженні у загальному аналізі сечі білок - 0,06 г/л, реакція - слабко кисла, лейкоцити - 3-4 в полі зору, еритроцити - 30-40 в полі зору. Який діагноз є найбільш імовірним?

Сечокам'яна хвороба

Гострий пієлонефрит

Полікістоз нирок

Гострий гломерулонефрит

Гостра ниркова недостатність

3721 із 6610

Жінка 36-ти років звернулася до лікаря зі скаргами на пригнічений настрій, тривожність. дратівливість та нагрубання молочних залоз, що виникають кожного місяця. Найчастіше подібні симптоми виникають за 2 тижні до менструації та зникають після неї. Який з перерахованих діагнозів є найбільш імовірним?

Передменструальний синдром

Альгодисменорея

Преклімактеричний синдром

Ранній патологічний клімакс

Вторинна психогенна аменорея

3722 із 6610

Чоловік 38-ми років захворів 2 тижні тому, з'явився кашель, слабкість, підвищилася температура до 38,0°С. Стан різко погіршився до кінця 1-го тижня, коли з'явилися остуда, проливний піт, надвечір температура підвищилася до 39,0°С. За 2 дні до госпіталізації у хворого під час кашлю виділилася велика кількість смердючого харкотиння з кров'ю, після чого стан хворого покращився. Пульс - 80/хв., частота дихання - 20/хв., температура тіла - 37,6С'С. Які зміни можливі на рентгенограмі грудної порожнини?

Наявність порожнини з горизонтальним рівнем рідини

Зміщення середостіння в сторону гомогенної тіні

Затемнення частки легені

Однорідна округла тінь в легеневому полі

Тінь в нижньому відділі з косою верхньою межею

3723 із 6610

Робітник очисної лави вугільної шахти зі стажем роботи,15 років звернувся до лікаря зі скаргами на біль у грудній клітці, задишку, сухий кашель, швидку втомлюваність. На рентгенограмі легень дифузний інтерстиціальний фіброз, емфізема, дрібновогнищеві утворення 3-5 мм у нижніх і середніх відділах. На спірограмі порушення функції зовнішнього дихання відсутні. За даними санітарно-гігієнічної характеристики робочої зони запиленість повітря кам'яним вугіллям становить 138 мг/м3, вміст силіцію (IV) оксиду 2% (норма - 10 мг/м3, якщо вугільний пил вміщує до 5% вільного діоксиду кремнію). Який діагноз є найбільш імовірним?

Антракоз

Силікоз

Коніотуберкульоз

Аденокарцинома

Саркоїдоз

3724 із 6610

Жінка 39-ти років вперше звернулась до лікаря зі скаргами на значні менструації протягом 10-12 днів. Остання менструація почалась 3 тижні тому та триває дотепер. З анамнезу: цикл порушився 3 місяці тому, пологів - 2, абортів - 5. При дослідженні: шийка матки циліндричної форми, вічко зімкнуте. Матка та придатки без патологічних змін. Виділення кров'яні, надмірні. Яка тактика лікаря буде найбільш доречною?

Вишкрібання порожнини матки

Кріокоагуляція ендометрію

Надпіхвова ампутація матки

Гормональна терапія

Гемостатична терапія

3725 із 6610

Жінка 37-ми років звернулася до лікаря зі скаргами на слабкість, швидку стомлюваність, запаморочення, поганий апетит, утруднене ковтання їжі. В анамнезі під час вагітності 5 років тому у хворої відзначалося зниження гемоглобіну до 86 г/л. При лабораторному дослідженні в загальному аналізі крові: еритроцити - 3,4 - 1012/л, Нb- 70 г/л, колірний показник - 0,6, ретикулоцити - 2%, лейкоцити - 4,7- 109/л, е- 2%, п- 3%, с- 64%, лімф,- 26%. мон,- 5%. швидкість осідання еритроцитів - 40 мм/год. Сироваткове залізо - 6,3 мкмоль/л. Який діагноз є найбільш імовірним?

Залізодефіцитна анемія

Анемія Мінковського-Шоффара

Гіпопластична анемія

Аутоімунна гемолітична анемія

Фолієводефіцитна анемія

3726 із 6610

Хлопчик 12-ти років надійшов до клініки зі скаргами на відчуття серцебиття, перебої та біль у серці, задишку. Ці симптоми найчастіше виникали після фізичних навантажень і закінчувались синкопальними станами. Згодом лікарем було встановлено діагноз гіпертрофічної обструктивної кардіоміопатії. Який препарат* ПРОТИПОКАЗАНИЙ при лікуванні цієї патології?

Дигоксин

Верапаміл

Еналаприл

Бісопролол

3727 із 6610

Чоловік 65-ти років надійшов до стаціонару з приводу хірургічного лікування гострого некротичного панкреатиту. Оперативне втручання пройшло без ускладнень. На 5-й день після операції стан погіршився. При фізикальному обстеженні температура тіла підвищена до 38,5°C, артеріальний тиск - 110/65 мм рт.ст., пульс - 118/хв., частота дихання - 28/хв., SpO2 - 92%. При аускультації легень звучні хрипи у правій нижній ділянці легень. Післяопераційна рана загоюється добре, живіт при пальпації безболісний, ненапружений. Який діагноз є найбільш імовірним?

Сепсиc

Злоякісна гіпертермія

Медикаментозна лихоманка

Синдром системної запальної відповіді неінфекційної природи

3728 із 6610

Дівчинка вагою 3100 г народилася від третьої вагітності в домашніх умовах. На 3-й день мати помітила дрібні крововиливи у пупковій ранці, а також 'червоні цятки' на склерах очей. Мати на обліку по вагітності у допологовому періоді не перебувала. Вигодовує дитину грудним молоком за потребою. При фізикальному обстеженні субкон'юнктивальні геморагії. При лабораторному дослідженні концентрація гемоглобіну - 155 г/л, група крові у матері В (III) Rh-позитивна,у дитини - А (II) Rh- негативна. Яка тактика з метою попередження прогресування цього стану у дитини буде найбільш доречною?

Ввести вітамін К

Введення імуноглобуліну антирезус Rh0 (D) людини

Переливання еритроцитарної маси

Призначити пероральний прийом препаратів заліза

Перехід на штучне вигодовування залізовмісними сумішами

3729 із 6610

Жінка 32-х років, вчителька молодших класів, проходить обов'язковий профілактичний медичний огляд. Відомо, що у регіоні проживання спалах кору. Жінка скарг не має. За даними карти профілактичних щеплень порушень календаря немає, у дитинстві отримала усі необхідні щеплення. Останнє щеплення від дифтерії та правця у 26 років. Останній ПАП-тест зроблено у 30 років, без відхилень. При фізикальному обстеженні Температура тіла - 37,2°С, пульс - 80/хв.. артеріальний тиск - 130/80 мм рт.ст. Що з перерахованого є найбільш доречною тактикою лікаря відносно цієї пацієнтки?

Визначити рівень IgG до вірусу кору

Ввести вакцину АДС-М

Направити на мамографію

Зробити тест на вірус папіломи людини (ВПЛ-тест)

Вакцинації та скринінгу не потребує

3730 із 6610

Чоловіка 45-ти років доставлено до лікаря після повідомлення про випадок активного туберкульозу у його колеги з яким він працює в одному офісному приміщенні. Скарг не має. Після проведення туберкулінової проби розмір папули становить 14 мм. Даних прорезультат попередньої проби немає. Який з наступних кроків лікаря є найбільш доречним?

Рентгенографія органів грудної клітки

Карантин на 3 місяці

Повторна туберкулінова проба через З місяці

Забір мокротиння для виявлення мікобактерій туберкульозу

Призначення ізоніазиду, рифампіцину та етамбутолу

3731 із 6610

Хвора 37-ми років, хімік-технолог. Турбує поява синців на животі, стегнах, гомілках після невеликих травм або без причини. Під час огляду виявлені численні дрібні та дещо більші синці, які місцями зливаються (від 1x1 до 4x5 см). Інших змін немає. Менструація триває до 7 днів. Селезінка не пальпується. В крові: Нb- 92г/л, лейкоцити - 7.2 • 109/л, тромбоцити - 6 • 109/л. швидкість осідання еритроцитів - 33 мм/год. Який патогенез даного захворювання?

Скорочення тривалості життя тромбоцитів

Підвищення фібринолітичної активності

Зниження рівня антигемофільного глобуліну

Зниження рівня протромбіну крові

Зниження рівня фібриногену

3732 із 6610

У хворої 33-х років після нападу епілептичних судом виникли задуха, сухий кашель та підвищення температури тіла. При аускультації легень справа знизу дихання відсутнє, перкуторно - притуплення звуку. Огляд ротової порожнини виявив відсутність одного різця нижньої щелепи. Який діагностичний метод найбільш імовірно дозволить лікарю визначити причину дихальних розладів пацієнтки?

Бронхоскопія

Фіброезофагогастроскопія

Пряма ларингоскопія

Непряма ларингоскопія

3733 із 6610

Раніше здорова жінка 47-ми років звернулася до сімейного лікаря через підвищену температуру та кашель із жовтим мокротинням, що тривають вже 5 днів. Температура тіла - 37,4°С , пульс - 82/хв..частота дихання - 15/хв.. артеріальний тиск - 130/80 мм рт.ст. При аускультації вислуховуються двосторонні розсіяні сухі хрипи. На оглядовій рентгенограмі грудної клітки патологічних змін не виявлено. Яка тактика лікування буде найбільш доречною для цієї пацієнтки?

Вживання достатньої кількості рідини

Комбінований препарат із противірусним та антигістамінним компонентом перорально на 5 днів

Аскорбінова кислота (вітамін С) перорально на 5 днів

Інтерферону альфа-2b у сиропі протягом тижня

Ципрофлоксацин перорально на 7 днів

3734 із 6610

Чоловік 25-ти років звернувся до лікаря зі скаргами на наявність висипки протягом 2 тижнів, яка з'явилась несподівано. Під час збору анамнезу пацієнт повідомив, що почуває себе повністю здоровим, але зазначив що 2 місяці тому влітку мав 'жахливу, грипоподібну' застуду. При фізикальному обстеженні на шкірі лобка, геніталій та стегон розташовані сферичні папули, рожевого та тілесного кольору, без запалення, з центральним заглибленням. Який діагноз є найбільш імовірним?

Контагіозний молюск

Вторинний сифіліс

Оперізуючий герпес

Фурункул

Папілома

3735 із 6610

Хвора 38-ми років, бухгалтер. На прийомі багато говорить, мова прискорена, швидко переключається з теми на тему, що робить розуміння мови хворої скрутним. Не може всидіти на стільці, жестикулює, несподівано починає співати, сміятися, декламувати вірші. Вважає себе 'найздоровішою',' 'найщасливішою' заявляє, що 'всі заздрять її зовнішності та чудовому голосу'. Зі слів родичів, останні 5 днів не спить вночі, відзначається підвищений апетит, гнівливість. З роки тому лікувалася у психіатра з приводу депресії. Який синдромальний діагноз є найбільш імовірним?

Маніакальний синдром

Депресивний синдром

Деліріозний синдром

Синдром гіперактивності з дефіцитом уваги

Шизофренія, параноїдна форма

3736 із 6610

60-річна жінка доставлена у відділення невідкладної допомоги зі скаргами на раптовий інтенсивний головний біль та нудоту. Останні нівроку спостерігалася легка диплопія. Протягом багатьох років хворіє на артеріальну гіпертензію та цукровий діабет II типу. Артеріальний тиск - 160/90 мм рт.ст., частота серцевих скорочень - 82/хв. Фізикальне обстеження виявило правосторонній птоз, легку анізокорію та ригідність потиличних м'язів. Атаксія не спостерігається. Який діагноз є найбільш імовірним?

Субарахноїдальний крововилив

Лакунарний інсульт

Гліома стовбура головного мозку

Метаболічна енцефалопатія

Невралгія трійчастого нерва

3737 із 6610

Чоловік 34-х років звернувся до лікаря зі скаргами на ранкову скутість, болі в поперековій ділянці, плечових суглобах, суглобах шиї, хребта, які посилюються при різких рухах. Захворювання почалося з болів у поперековій ділянці після переохолодження. При фізикальному обстеженні болючість при пальпації остистих відростків та здухвиннокрижового сполучення, сегментарна ригідність поперекової ділянки хребта, атрофія прилеглих м'язів. На рентгенограмі поперекового відділу хребта осифікація зв'язок і сухожиль, синдесмофіти, повне зрощення хребців. При лабораторному дослідженні в крові лейкоцити - 4,3 • 109/л, ШЗЕ- 37 мм/год. Який з наведених діагнозів є найбільш імовірним?

Анкілозуючий спондилоартрит

Реактивний артрит

Остеоартроз

Псоріатичний артрит

Ревматоїдний артрит

3738 із 6610

В організм людини з атмосферного повітря надходять декілька хімічних речовин. Як називається тип комбінованої дії. при якому сумісний її ефект перевищує суму ефектів кожної речовини, що входить у комбінацію, при їх ізольованій дії на організм?

Потенціювання

Комплексна дія

Антагонізм

Поєднана дія

Ізольована дія

3739 із 6610

35-річний чоловік звернувся до лікаря зі скаргами на сильний біль у правому оці, світлобоязнь, сльозотечу, погіршення зору. Скарги з'явились після роботи зі зварювальним апаратом. Контактні лінзи не використовує. Під час огляду: очна щілина звужена, помірна перикорнеальна ін'єкція, гострота зору збережена. Після інстиляції розчину анестетика, стан полегшився, що дало можливість провести огляд у щілинній лампі та виявити дефект рогівки розміром 3 мм, що зафарбувався флюоресцеїном. Яке лікування буде найбільш доречним?

Інстиляція офлоксацину

Інстиляція таурину

Інстиляція сульфацилу натрію

Інстиляція дексаметазону

Сухе тепло

3740 із 6610

При проведенні медичного огляду учнів середнього та старшого шкільного віку лікарі визначали відповідність біологічного розвитку та календарного віку за наступними критеріями: щорічне збільшення довжини тіла, осифікація кісток кисті, кількість постійних зубів. Який додатковий показник розвитку у ці вікові періоди найбільш імовірно мають включити лікарі?

Розвиток вторинних статевих ознак

Обвід грудної клітки

Маса тіла

Життєва ємність легень

М'язова сила кисті

3741 із 6610

Внаслідок дорожньо-транспортної пригоди потерпілий отримав множинні переломи кінцівок та кісток тазу. В анамнезі: гемофілія А. Під час обстеження формуються гематоми на ушкоджених ділянках. Стан погіршується. Артеріальний тиск - 90/50 мм рт.ст. Вкажіть найбільш доцільну комбінацію інфузійних препаратів для лікування пацієнта після застосування поліглюкіну та сольових розчинів:

Кріопреципітат, еритроцитарна маса

Кріопреципітат, глюкоза

Свіжозаморожена плазма, альбумін

Еритроцитарна маса

Еритроцитарна маса, свіжозаморожена плазма

3742 із 6610

Чоловік 63-х років був госпіталізований 5 днів тому з приводу інфаркту міокарда. Раптом він поскаржився на сильний біль у грудях та втратив свідомість. Пульс не визначається, тони серця відсутні. ЕКГ: синусовий ритм, QS та підйом сегмента SТ в V1-V4. Реанімаційні заходи неефективні. При пункції виявлена кров в порожнині перикарда. Вкажіть найбільш імовірне ускладнення:

Порушення цілісності стінки лівого шлуночка

Порушення цілісності міжшлуночкової перегородки

Гостра мітральна недостатність

Гострий перикардит

Тромбоемболія легеневої артерії

3743 із 6610

Жінка 49-ти років звернулася до лікаря зі скаргами на головний біль, припливи жару до голови, шиї, підвищену пітливість, серцебиття, підвищення артеріального тиску до 170/100 мм рт.ст., дратівливість, безсоння, плаксивість, послаблення пам'яті, рідкі мізерні менструації, збільшення маси тіла на 5 кг протягом останніх півроку. Який діагноз є найбільш імовірним?

Клімактеричний синдром

Посткастраційний синдром

Соматоформний розлад

Передменструальний синдром

Артеріальна гіпертензія

3744 із 6610

У лікарню швидкої допомоги поступив хворий, що скаржиться на нудоту, багаторазове блювання, пронос, розлади зору - поява сітки перед очима, нечітке бачення ближніх предметів. З анамнезу хворого з'ясувалося, що напередодні ввечері він споживав м'ясну консерву домашнього приготування зі смаженою картоплею. Перші симптоми з'явились вночі. Який діагноз найбільш імовірний?

Ботулізм

Стафілококовий токсикоз

Шигельоз

Дизентерія

Сальмонельоз

3745 із 6610

Восьмирічна дитина скаржиться на тривалий вологий кашель з виділенням великої кількості харкотиння гнійного характеру з неприємним запахом, інколи з домішкою крові. Загальний стан тяжкий, температура тіла -38,7°С, шкіра бліда, периоральний ціаноз, пальці у вигляді 'барабанних паличок'. Над легенями: ослаблене дихання. різнокаліберні вологі хрипи. Рентгенологічно: ателектатичні ділянки. Яке з обстежень для уточнення діагнозу буде найбільш доцільним?

Комп'ютерна томографія з високою розподільною здатністю

Рентгенографія ОГК

Бронхоскопія

Ехокардіографія

3746 із 6610

Чоловік 78-ми років, правильно називає своє прізвище, ім'я, дату народження. Не може назвати поточну дату, свій вік, дезорієнтований у місці перебування. Не пам'ятає про смерть дружини, яка померла 5 років тому, а також нічого не може повідомити про останні роки свого життя. Мова уповільнена, словниковий запас обмежений, часто не може згадати назви предметів. У пробі на запам'ятовування десяти слів відтворює три слова. Прості арифметичні дії виконує з помилками. Не може пояснити сенсу поширених прислів'їв і приказок. Який синдромальний діагноз є найбільш імовірним?

Деменція

Галюцинаторний синдром

Маячний синдром

Депресивний синдром

Маніакальний синдром

3747 із 6610

Хворий 29-ти років на другий день після приїзду з Індії госпіталізований у клініку зі скаргами на біль у животі, рідкі випорожнення зі склоподібним слизом та кров'ю у вигляді 'малинового желе'. Загальний стан задовільний, шкіра бліда, висипу немає. Живіт м'який, чутливий в ділянці сліпої і висхідної кишок. Який етіотропний препарат для лікування цієї патології буде найбільш доречно застосувати?

Метронідазол

Еритроміцин

Ніфуроксазид

Цефтриаксон

Дексазон

3748 із 6610

Дівчина 21-го року звернулася до лікаря з грипоподібною картиною захворювання, субфебрильною температурою, нездужанням та легкою жовтяницею протягом 2-х днів. Лабораторні показники сироватки крові: аспартатамінотрансфераза (ACT) - 456 Од/л, аланінамінотрансфераза (АЛТ) - 745 Од/л, IgM до HAV - позитивний результат. Яка тактика по відношенню до контактних осіб буде найбільш доречною?

Вакцинація від гепатиту А протягом першого тижня

Профілактичний прийом софосбувіру/ледіпасвіру протягом 1 місяця

Введення інтерферону альфа-2b протягом першого тижня

Вакцинація від гепатиту В протягом першого тижня

Введення імуноглобуліну людини нормального протягом 24 годин

3749 із 6610

Дівчинку 7-ми років доставлено до відділення невідкладної допомоги у важкому стані. Зі слів матері дитина почала скаржитися на біль у спині та шиї, після чого згодом їй було дуже важко вимовляти слова та випити склянку води. Об'єктивно: спастичність жувальних м'язів. Під час збору анамнезу лікар дізнався, що тиждень тому дитина гуляла надворі з друзями та уколола палець дерев'яною палицею, після якої у шкірі залишилася скіпка. Матір про інцидент завчасно повідомлена не була і видалила стороннє тіло декілька днів тому, коли випадково його помітила. Дівчинка не отримала жодного щеплення через особисті переконання матері. Скільки доз входить у первинний вакцинальний комплекс від збудника, що найбільш імовірно викликав захворювання у дівчинки?

П'ять

Чотири

Дві

Три

Шість

3750 із 6610

Мати дитини 1-го року скаржиться на постійний нав'язливий, частий, малопродуктивний кашель, іноді до блювання. Під час об'єктивного дослідження у пацієнта спостерігається прискорене дихання, помірне втягнення нижніх міжреберних м'язів, збільшення передньозаднього розміру грудної клітки. Під час респіраторних інфекцій з'являється бронхообструкція. У періоді новонародженості переніс меконіальний ілеус. Оберіть першочергове обстеження:

Дослідження хлоридів поту

Рентгенографія органів грудної клітки

КТ легень

Дослідження на хламідії та мікоплазму

Генетичне тестування

3751 із 6610

64-річний чоловік прийшов до лікаря на щорічний профілактичний огляд. Скарг не має. Хворіє на артеріальну гіпертензію, ХОЗЛ та глаукому. Викурює одну пачку сигарет на день протягом 30-ти років (індекс паління - 30 пачко/років). При фізикальному обстеженні: температура - 37,2°С, артеріальний тиск - 140/70 мм рт.ст, пульс - 79/хв., частота дихання - 16/хв., пряма, співдружня реакція зіниць на світло. При аускультації серця акцент II тону над аортою, аускультація легень без патологічних змін, грудна клітка 'бочкоподібна'. Який з перерахованих методів скринінгу є найбільш доречним для цього пацієнта?

Низькодозова КТ легень

Легеневі функціональні тести

Рентгенографія ОГК

Бронхоальвеолярний лаваж

МРТ легень

3752 із 6610

Пацієнтка 30-ти років впродовж 5-ти років хворіє на системний червоний вовчак (СЧВ) і щоденно приймає 16 мг метил преднізолону. Яке твердження щодо вакцинації у даному випадку є вірним?

Рекомендована щорічна планова вакцинація від грипу

Будь-яка вакцинація протипоказана

Вакцинація від грипу після зменшення дози преднізолону до мінімальної

Вакцинація від грипу протипоказана хворим, що отримують глюкокортикоїди

Вакцинація від грипу проводиться під прикриттям антигістамінних препаратів

3753 із 6610

У породіллі через 4 тижні після термінових пологів підвищилась температура тіла до 39°С,з'явилися слабкість та біль у правій молочній залозі, озноб. Молочна залоза нагрубла, збільшена, чутлива при пальпації. Флуктуації у ділянці інфільтрату немає. В аналізі крові помірний лейкоцитоз. Який діагноз є найбільш імовірним?

Серозний мастит

Мастопатія

Гангренозний мастит

Абсцедуючий мастит

Лактостаз

3754 із 6610

Мати привела на прийом до лікаря хлопчика 5-ти років зі скаргами на висип обличчя, що з'явився 5 днів тому. Об'єктивно: на обличчі помітні декілька пухирів розмірами 0,5-1,5 см в діаметрі, з тонкими в'ялими кришками, виповнені серозним каламутним ексудатом і розташовані на гіперемованій, набряклій основі. Поряд з цими вогнищами ураження спостерігаються ерозії з виділенням серозно-гнійної рідини та товсті медово-жовті кірки. Поставте клінічний діагноз:

Вульгарне імпетиго

Дитяча екзема

Контактний дерматит

Простий пухирцевий лишай

Кандидоз

3755 із 6610

Жінка 54-х років звернулася до лікаря зі скаргами на загальну слабкість протягом 2-х місяців, шум у голові, осиплість голосу. У 34 роки перенесла субтотальну резекцію шлунка з приводу виразкової хвороби. Фізикальне обстеження без особливостей. У загальному аналізі крові: Нb- 58 г/л, еритроцити -1,2-1012/л. лейкоцити -2,8-109/л. тромбоцити -140 • 109/л, швидкість осідання еритроцитів - 17 мм/год. анізоцитоз, пойкілоцитоз - виражені (++). Який з наступних діагностичних методів буде найбільш доречно призначити пацієнтці?

Рівень ціанокобаламіну крові

Непряма проба Кумбса

Фіброгастроскопія

Пряма проба Кумбса

Рівень печінкових ферментів крові

3756 із 6610

Серед причин смертності населення України переважають нещасні випадки, отруєння та травми, злоякісні новоутворення, хвороби системи кровообігу, ендокринні, органів дихання тощо. Який клас хвороб найбільш імовірно посідає перше рангове місце?

Хвороби системи кровообіг*у

Ендокринні захворювання

Хвороби органів дихання

Злоякісні новоутворення

Нещасні випадки, отруєння та травми

3757 із 6610

Мати з дівчинкою 11-ти років звернулись в приймальне відділення лікарні зі скаргами на виражений біль в правій здухвинній ділянці. При обстеженні виявлені зміни в сечі: протеїнурія. лейкоцитурія, бактеріурія. Ультразвукове дослідження (УЗД) показало відсутність правої нирки в типовому місці. Яке дослідження найдоцільніше провести для уточнення діагнозу виявленого під час УЗД?

Магнітно-резонансна томографія

Оглядова урографія

Мікційна цистографія

Ниркова артеріографія

Цистографія

3758 із 6610

Чоловік 23-х років звернувся до лікаря зі скаргами на наявність набряків обличчя, головні болі, запаморочення, зменшення виділення сечі, бурий колір сечі. Наведені скарги з'явились після перенесеного фарингіту. При фізикальному обстеженні температура тіла - 37,4°С, артеріальний тиск - 170/110 мм рт.ст., пульс - 86/хв., набряки на обличчі, шкірні покриви бліді. Аускультативно серцеві тони приглушені, акцент II тону над аортою. Які зміни найбільш імовірно будуть спостерігатись у загальному аналізі сечі?

Еритроцитурія, протеїнурія, гіалінові циліндри

Еритроцитурія. оксалатурія. еритроцитарні циліндри

Еритроцитурія, лейкоцитурія, лейкоцитарні циліндри

Гемоглобінурія, білірубінурія, зернисті циліндри

Лейкоцитурія, протеїнурія, епітеліальні циліндри

3759 із 6610

Серед мешканців присадибних ділянок с. Іванівка, які прилягають до поля агрофірми 'Дружба', через 1 тиждень після зрошування його пестицидами (гексахлораном) з'явилися симптоми отруєння пестицидами. В результаті лабораторних досліджень вміст гексахлорану в ґрун ті сусідніх з полем приватних садиб перевищував гранично до- пустиму концентрацію в 2 рази, в повітрі - в 10 разів, у воді криниць (водопостачання населеного пункту є децентралізованим) - в 2 рази. Назвіть вид виливу пестицидів на організм людей, що має місце:

Комплексний

Комбінований

Ізольований

Поєднаний

3760 із 6610

Жінка 32-х років звернулась до лікаря зі скаргами на відсутність вагітності впродовж 4-х років. У анамнезі: 5 років тому перша вагітність закінчилась штучним абортом. За даними вагінального дослідження та ультразвукового дослідження (УЗД) встановлено діагноз:* ендометріоїдна кіста правого яєчника. Який оптимальний метод лікування?

Оперативна лапароскопія

Протизапальна терапія

Терапія андрогенами

Консервативна терапія естроген-гестагенними препаратами

Санаторно-курортне лікування

3761 із 6610

Швидкою допомогою доставлена жінка з виниклим після затримки менструації переймоподібним болем в правій здухвинній ділянці, що іррадіює в пряму кишку, кров'янистими виділеннями зі статевих шляхів. Об'єктивно: частота серцевих скорочень - 100/хв., артеріальний тиск - 90/60 мм рт.ст. Шкірні покриви бліді. Живіт болючий при пальпації, позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга. При гінекологічному дослідженні - зсуви шийки болісні, праві придатки збільшені, болючі, заднє склепіння нависає, виділення кров'янисті. Поставте попередній діагноз:

Позаматкова вагітність, що перервалася

Гострий правобічний аднексит

Апоплексія правого яєчника

Аборт в ходу

Апендицит

3762 із 6610

Чоловік, 52 роки, звернувся до лікаря зі скаргами на епізоди нестерпного болю у великому пальці руки. Під час збору анамнезу лікар виявив, що пацієнт нещодавно розпочав приймати гідрохлортіазид. Під час фізикального обстеження зліва в області проксимального міжфалангового суглобу 1 пальця виявлені припухлість, еритематозна та тепла на дотик шкіра. Лабораторний аналіз синовіальної рідини виявив кристали моноурату натрію. Яку рекомендацію має дати лікар стосовно дієти пацієнта?

Зменшити вживання м'ясних продуктів

Збільшити вживання молочних продуктів

Збільшити вживання овочів та фруктів

Зменшити вживання зернових продуктів

Змін у дієті не потребує

3763 із 6610

Потерпілий, робочий хімзаводу, працюючи з агресивною рідиною, по необережності вилив її собі на спецодяг, отримавши хімічний опік правого стегна та гомілки. Після зняття одягу виявлено: на передньо- внутрішній поверхні правого стегна, передній поверхні правої гомілки з переходом на тил стопи ділянки жовтаво-сірого кольору, місцями обривки епідермісу. Тактильна та больова гіпестезія уражених ділянок шкіри. Який з наступних кроків невідкладної допомоги має бути виконаний першочергово?

Промивання проточною водою

Обробка розчином соди

Обробка етиловим спиртом

Накладання жирових пов'язок

Накладання асептичної пов'язки

3764 із 6610

На репрезентативній сукупності хворих на грип проведено вивчення зв'язку між температурою тіла і частотою пульсу. Розрахований коефіцієнт кореляції дорівнює +0,5. Яка характеристика сили і направленості зв'язку між ознаками, що вивчаються є найбільш точною?

Середній прямий

Середній зворотній

Сильний прямий

Слабкий прямий

3765 із 6610

Жінка 35-ти років надійшла до відділення інтенсивної терапії з нападами судом з періодичністю 2-3 хвилини, між якими не відбувається покращення свідомості, реакція зіниць на світло відсутня. З дитинства хворіє на епілепсію. Зазвичай напади виникають 1-2 рази на місяць у нічний час та супроводжуються мимовільним сечовиділенням та дефекацією. Почастішання нападів та вищевказані ускладнення виникли на тлі перенесеного грипу. Який стан найбільш імовірно розвинувся у хворої?

Епілептичний статус

Епілептичний психоз

Гіпокальціємічний криз

Істеричний невроз

-

3766 із 6610

Чоловік 45-ти років, звернувся до лікаря зі скаргами на дратівливість, підвищену втомленість, схуднення, серцебиття, перебої в роботі серця. При пальпації лівої долі щитоподібної залози пальпується утворення, щільно-еластичної консистенції, безболісне. яке при ковтанні зміщується разом з щитоподібною залозою. Позитивні очні симптоми, екзофтальм, порушення конвергенції. Артеріальний тиск - 135/80 мм рт.ст., пульс - 110/хв. При ультразвуковому дослідженні щитоподібної залози у лівій долі візуалізується гіперехогенне округле утворення розмірами 2x3 см, з чіткими контурами, однорідної структури. Який висновок лікаря після проведеного обстеження буде найбільш коректним?

Вузол щитоподібної залози

Кіста щитоподібної залози

Рак щитоподібної залози

Гострий тиреоїдит

Дифузно-токсичний зоб

3767 із 6610

Хлопчика 5-ти років привели на прийом до лікаря зі скаргами на стрибкоподібне підвищення температури до 39.3°С протягом 12-ти днів. При фізикальному обстеженні виявлені: ін'єкція бульбарних кон'юнктив з обох сторін, потріскані червоні губи та 'малиновий' язик, шийна лімфаденопатія та еритематозний папульозний висип промежини, набряклість рук та ніг. Що з перерахованого лікар має призначити першочергово?

Імуноглобулін людини нормальний внутрішньовенно

Фуросемід перорально

Пеніцилін внутрішньовенно

Преднізолон внутрішньовенно

Валацикловір перорально

3768 із 6610

Хвора 50-ти років скаржиться на напад болю у правому підребер'ї, блювання з домішками жовчі, впродовж 5-ти років турбував біль у епігастрії, нудота, порушення випорожнення. Об'єктивно: частота серцевих скорочень - 92/хв. Підвищеної повноти, язик обкладений, іктеричні склери. Живіт м'який, болючий у проекції жовчного міхура, локальне м'язове напруження у правому підребер'ї, позитивний симптом Мерфі. В загальному аналізі крові: лейкоцити - 9,6 • 109/л, швидкість осідання еритроцитів - 14 мм/год. Яке дослідження доцільно призначити для підтвердження діагнозу в даному випадку?

Ультразвукове дослідження жовчного міхура

Холецистографію

Бактеріологічне дослідження жовчі

Ретроградну холангіопанкреатографію

Сцинтіграфію печінки

3769 із 6610

Хвора 54-х років скаржиться на мерзлякуватість, сонливість, слабкість. В минулому лікувалася з приводу аутоімунного вузлового зоба. За рік її стан погіршився: з'явилася слабкість, набрала вагу, стала повільною. Щитоподібна залоза - І ст. Шкіра холодна, суха, бліда, язик потовщений. Голос захриплий. Тони серця ритмічні, глухі, частота серцевих скорочень - 56/хв., живіт здутий. Випорожнення - закрепи. Який препарат слід призначити для профілактики значного збільшення щитоподібної залози?

Тироксин

Преднізолон

Метилтіоурацил

Радіоактивний йод

Мерказоліл

3770 із 6610

Жінка 58-ми років перебуває на стаціонарному лікуванні з приводу гіпертонічної хвороби. Вранці, після прийому каптоприлу та празозину різко піднялася з ліжка та короткочасно знепритомніла. Об'єктивно: шкіра бліда, волога. Пульс - 100/хв.. слабкий. артеріальний тиск - 70/40 мм рт.ст. На ЕКГ: ритм синусовий, правильний, ознаки перенавантаження лівого шлуночка. Змін з боку центральної нервової системи не виявлено. Яка причина стану хворої є найбільш імовірною?

Ортостатична гіпотензія

Напад Морганьї-Адамса-Стокса

Анафілактичний шок

Кардіогенний шок

3771 із 6610

Хлопець 27-ми років під час купання в річці раптово знепритомнів та зник з поверхні води. Через 2 хвилини був доставлений до берега. Об'єктивно: непритомний, шкіра вираженого синюшного кольору, пінисті виділення з рота та носа, дихання та пульс на сонних артеріях відсутні. Який вид допомоги необхідно надати в цьому випадку?

Екстрена медична допомога

Первинна медична допомога

Паліативна медична допомога

Вторинна медична допомога

Третинна медична допомога

3772 із 6610

Дівчинка, 7 років, надійшла у відділення зі скаргами на біль у горлі, підвищення температури до 39°С. Під час огляду стан дитини важкий, шийні лімфатичні вузли до 1,5 см. При пальпації печінка на 3 см, селезінка на 2 см виступає з-під краю реберної дуги. При лабораторному дослідженні крові: еритроцити - 4.0 • 1012/л, Нb- 121 г/л, кольоровий показник - 0.9, тромбоцити - 190 • 109/л, лейкоцити - 19 • 109/л, е- 0, п/я- 1, с/я- 0, л- 87, м- 2, швидкість зсідання еритроцитів - 36 мм/год. Що з перерахованого буде найбільш доречним наступним кроком у веденні пацієнта?

Аналіз крові на виявлення гетерофільних антитіл

Повторний загальний аналіз крові через 1 тиждень

Спостереження протягом 2 тижнів

Дослідження кісткового мозку

3773 із 6610

Хвора 65-ти років госпіталізована в реанімаційне відділення в коматозному стані. Хворіє на цукровий діабет ІІ-го типу 10 років. Останні 2 тижні спостерігалися виражена поліурія, полідипсія. Глюкоза сироватки крові - 30 ммоль/л, рН артеріальної крові - 7,3. Осмолярність плазми крові - 350 мОсм/л. Хворій встановлено діагноз: діабетична гіперосмолярна кома. Який основний патогенетичний механізм коми?

Дегідратація

Гіпокоагуляція

Гіпонатріємія

Підвищення канальцевої реабсорбції

Підвищення клубочкової фільтрації

3774 із 6610

Дівчинка 14-ти років звернулася до лікаря зі скаргами на відчуття стиснення у ділянці шиї, покашлювання, потовщення шиї. При фізикальному обстеженні щитоподібна залоза дифузно збільшена, щільна при пальпації, неболюча, поверхня гладка. При ультразвуковому дослідженні тканина щитоподібної залози неоднорідна. Яке лабораторне дослідження буде найбільш доречним?

Титр антитіл до тиреоглобуліну

Вміст йоду в добовій сечі

Вміст кальцитоніну

Вміст паратгормону

Вміст гормону росту

3775 із 6610

Мати хлопчика 6-ти місяців прийшла на прийом до педіатра стурбована тим, що її дитина не отримувала жодних щеплень. Скарг не мають. Об'єктивно: температура - 37.1 °С, частота дихання - 20/хв., артеріальний тиск - 100/70 мм рт.ст. Зріст та вага відповідають діапазону між 50 та 75 перцентилем. Відповідно до нормативно-правових документів МОЗ, якої тактики має дотримуватися лікар щодо імунізації цієї дитини?

Провести пробу Манту та записати на прийом через 2 дні

Відкласти вакцинацію та записати на прийом через тиждень

Ввести вакцину БЦЖ, КПК та АКДС

Ввести вакцину БЦЖ

3776 із 6610

При проведенні профогляду робітниць промислового підприємства була виявлена група жінок з лабораторно підтвердженою залізодефіцитною анемією. Окрім медикаментозного лікування, які продукти, як основні носії засвоюваного заліза, повинен рекомендувати лікар для споживання?

М'ясо та м'ясопродукти

Овочі та фрукти

Хліб та рибу

Молоко та молокопродукти

Хліб та хлібобулочні вироби

3777 із 6610

Чоловік 18-ти років звернувся до лікаря зі скаргами на переймоподібний біль в животі, часті рідкі випорожнення з домішками слизу та свіжої крові, що тривають 4 місяці. За цей час схуд на 10 кг. При фізикальному обстеженні живіт м'який, болючий по ходу товстої кишки зліва, сигмоподібна кишка спазмована. При лабораторному дослідженні крові еритроцити - 3,2 • 1012/л, гемоглобін - 92 г/л, лейкоцити -10,6 • 109/л, ШЗЕ- 34 мм/год. Результат бак. посіву випорожнень негативний. На колоноскопїї виявлено запалення із втратою судинного малюнку, ділянка підвищеної кровоточивості 25 см з чіткими межами починаючи від краю анусу. Яка лікувальна тактика буде найбільш доречною?

Призначення преднізолону та месаламіну

Призначення метронідазолу

Переливання еритроцитарної маси

Хірургічне лікування

Повторний забір випорожнень на бактеріологічне дослідження

3778 із 6610

Чоловік 31-го року доставлений до відділення невідкладної допомоги зі скаргами на утруднене дихання, відчуття стороннього тіла в горлі, осиплість, сильний набряк обличчя та шиї. Вищевказані симптоми швидко наростають та з'явились протягом декількох хвилин після куштування меду. Який стан найбільш імовірно розвинувся у хворого?

Ангіоневротичний набряк Квінке

Гострий ларинготрахеїт

Синдром Стівенса-Джонсона

Запальний набряк гортані

Токсичний епідермальний некроліз

3779 із 6610

Жінка 36-ти років звернулася до лікаря зі скаргами на загальну слабкість, біль у животі та пожовтіння шкіри. Зазначені скарги поступово наростали протягом останніх 3-х місяців. Пацієнтка повідомила, що не мала серйозних захворювань в анамнезі. Вживання наркотиків та незахищені статеві стосунки заперечує. При фізикальному обстеженні іктеричність склер та жовтушність шкіри, болісність при пальпації правої підреберної ділянки. При лабораторному дослідженні сироватки крові: загальний білірубін - 64.5 мкмоль/л, прямий - 22,7 мкмоль/л, ACT- 822 Од/л. АЛТ- 1237 Од/л, HBsAg - позитивно, HBeAg - позитивно. Яка тактика лікування цієї хворої є найбільш доречною?

ПЕГ-інтерферон альфа-2а

Вакцина для профілактики гепатиту В та ламівудин

Преднізолон та рибавірин

Імуноглобулін людини нормальний

Специфічний імуноглобулін проти вірусу гепатиту В

3780 із 6610

Хвора 38-ми років звернулася до жіночої консультації зі скаргами на помірні кров'янисті виділення зі статевих шляхів, які виникли після затримки чергової менструації на 1,5 місяці. В ході вагінального обстеження: шийка матки не ерозована, симптом 'зіниці' (+++): матка не збільшена, щільна, рухома, неболюча; придатки з обох боків не збільшені, неболючі; склепіння глибокі. Який діагноз найімовірніший?

Дисфункціональна маткова кровотеча

Маткова вагітність

Рак тіла матки

Внутрішній ендометріоз тіла матки

Позаматкова вагітність

3781 із 6610

Мати 22-місячного хлопчика звернулася до лікаря зі скаргами на погане набирання ваги та худобу у дитини. Годує грудним молоком на вимогу, не менше 5 разів на день. Вага та зріст хлопчика нижче 3-го стандартного відхилення для його віку. У нього дугоподібна деформація ніг та потовщені зап'ястя. При лабораторному дослідженні підвищений рівень лужної фосфатази. Дефіцит якого вітаміну найбільш імовірно спричинив подібний стан у дитини?

Вітаміну D

Вітаміну РР

Вітаміну А

Вітаміну Е

Вітаміну В6

3782 із 6610

Чоловік 56-ти років, звернувся до лікаря з носовою кровотечею, що розпочалася з лівої ніздрі 30 хвилин тому. Будь-які травми носа пацієнт заперечує. В анамнезі: частих носових кровотеч немає, подібний епізод вперше. Хворіє на фібриляцію передсердь (приймає варфарин) та артеріальну гіпертензію (лікується гідрохлортіазидом, атенололом). Температура тіла - 37,2°С, пульс - 86/хв., артеріальний тиск - 120/70 мм рт.ст. Перед тим, як визначити необхідність тампонади носа, який першочерговий крок лікаря буде найбільш доречним?

Оксиметазоліну інтраназально, попросити хворого затиснути крило носа та нахилитися вперед

Призначити каптонрил перорально

Ввести вітамін К внутрішньом'язово

Прикласти холодний компрес на перенісся

3783 із 6610

Роділля 28-ми років доставлена до пологового будинку з бурхливою пологовою діяльністю. Пологи перші. Розміри таза: 23-25-28-18 см. Ознака Генкеля-Вастена позитивна. Роділля збуджена, живіт напружений, болісний в нижніх відділах. Контракційне кільце на рівні пупка, розташоване косо. Голівка плода притиснута до входу у малий таз. Серцебиття плоду - 140/хв. Яке ускладнення виникло у роділлі?

Загроза розриву матки

Завершений розрив матки

Розпочатий розрив матки

Дискоординація пологової діяльності

Надмірна пологова діяльність

3784 із 6610

Породілля 27-ми років, пологи II, термінові. нормальні. З доба післяпологового періоду. Температура тіла - 36,8°6\ пульс - 72/хв., артеріальний тиск - 120/80 мм рт.ст. Молочні залози помірно нагрублі, соски чисті. Живіт м'який, безболісний. Дно матки на 3 п/п нижче пупка. Jloxiï кров'янисті, помірні. Який можна встановити діагноз?

Фізіологічний перебіг післяпологового періоду

Залишки плацентарної тканини після пологів

Лактостаз

Післяпологовий метроендометрит

Субінволюція матки

3785 із 6610

Пацієнтка 22-х років звернулася до жіночої консультації зі скаргами на затримку менструації протягом 1,5 місяців, нудоту, втомлюваність, сонливість, дратівливість. В ході огляду на її обличчі та сосках виявлена виражена пігментація. З боку внутрішніх органів патології не виявлено. Під час огляду в дзеркалах визначається ціаноз слизової оболонки піхви та шийки матки; в ході бімануального дослідження - збільшення матки, її гіперантефлексія, асиметрія. З чим найімовірніше пов'язані перераховані скарги та дані бімануального дослідження?

Маткова вагітність

Порушення менструального циклу

Ектопічна вагітність

Пухлина матки

Захворювання шлунково-кишкового тракту

3786 із 6610

Жінка 35-ти років звернулася до лікаря зі скаргами на зростаючий біль під час менструації протягом 1-го року. Тривалість менструального циклу 28 днів. 2 роки тому була проведена лапароскопічна перев'язка маткових труб. При пальпації матка збільшена до 8 тижнів вагітності, м'якої консистенції, болюча. Придатки з обох сторін не збільшені, при пальпації безболісні. Який діагноз є найбільш імовірним?

Аденоміоз

Зовнішній ендометріоз

Позаматкова вагітність

Гідросальпінкс

Полікістоз яєчників

3787 із 6610

Хлопчик 8-ми років, звернувся до лікаря зі скаргами на підвищену втомлюваність, зниження апетиту, іктеричність склер, біль у животі. У періоді новонародженості була затяжна жовтяниця. У фізичному розвитку не відстає. Об'єктивно: шкіра бліда, слизові оболонки і склери іктеричні. Печінка +2 см, злегка болюча при пальпації. Випорожнення і сечовиділення в нормі. При лабораторному дослідженні крові: еритроцити - 4,5 • 1012/л. гемоглобін - 115 г/л, лейкоцити - 7 • 109/л, швидкість осідання еритроцитів - 8 мм/год, білірубін прямий - 10 мкмоль/л. непрямий - 39 мкмоль/л, аспартатамінотрансфераза (АСТ) - 17 Од/л, аланінамінотрансфераза (АЛТ) - 21 Од/л. Який діагноз є найбільш імовірним?

Синдром Жильбера

Гемолітична анемія

Дискінезія жовчовивідних шляхів

Хронічний вірусний гепатит

3788 із 6610

35-річного чоловіка доставлено до приймального відділення у непритомному стані. Його дружина повідомила, що він втратив свідомість після відкриття крану з водою. За день до цього протягом тижня чоловік скаржився на запаморочення, слабкість та порушення координації. Працює спелеологом, проводить екскурсії печерами. Під час лікування у стаціонарі, спостерігалися постійні парестезії, дисфагія, дезорієнтація та атаксія. Стан швидко прогресував. пацієнт почав нерозбірливо говорити, приєдналися галюцинації, ажитація, що потребували седації та інтубації пацієнта. На 14-й день госпіталізації пацієнт помер. Вакцинація від якого збудника найбільш імовірно попередила б смерть цього пацієнта?

Вірусу сказу

Вірусу кліщового енцефаліту

Вірусу японського енцефаліту

Вакцина від цього збудника не розроблена

Вірусу поліомієліту

3789 із 6610

26-річна вагітна жінка доставлена до відділення невідкладної терапії на 36-му тижні вагітності зі скаргами на інтенсивний головний біль у лобній ділянці. При фізикальному обстеженні: артеріальний тиск - 170/90 мм рт.ст., пульс - 85/хв., частота дихання - 15/хв., температура - 36,9°С, набряки кінцівок. Серцебиття плоду - 159/хв. Під час огляду у жінки розвиваєтьсянапад генералізованих тоніко-клонічних судом. Який препарат лікар має ввести першочергово?

Магнію сульфат

Натрію вальпроат

Ламотриджин

Фенітоїн

Діазепам

3790 із 6610

Раніше здоровий хлопець 22-х років прийшов на прийом до лікаря зі скаргами на підвищену температуру та кашель з жовтим мокротинням, що продовжуються протягом 7-ми днів. При фізикальному обстеженні температура - 38,3°С, артеріальний тиск - 130/70 мм рт.ст.. частота серцевих скорочень - 79/хв., частота дихання - 17/хв., SpO2 - 95% при кімнатному повітрі. При аускультації звучні вологі хрипи зліва. На оглядовій рентгенограмі консолідація у нижній частці лівої легені. Який з перерахованих препаратів буде найбільш доцільно призначити цьому пацієнту?

Азитроміцин

Левофлоксацин

Триметоприм-сульфаметоксазол

Гентаміцин

Ципрофлоксацин

3791 із 6610

До жіночої консультації звернулася жінка 40-ка років зі скаргами на порушення менструального циклу за типом гіперполіменореї протягом півроку, тягнучі болі в нижніх відділах живота, слабкість. В ході гінекологічного обстеження тіло матки збільшене до 12 тижнів вагітності, щільне, рухоме, безболісне. В крові: Нb - 90 г/л. Яка патологія є найбільш імовірною?

Міома матки

Кістома яєчника

Вагітність

Дисфункціональна маткова кровотеча

Рак тіла матки

3792 із 6610

Пацієнтка 20-ти років проходить лікування з приводу анемії (гемоглобін - 72 г/л). Півтора роки тому після мимовільного викидня у терміні 16 тижнів та крововтрати, відмічає зниження пам'яті, втомлюваність, втрату апетиту, сухість шкіри, ламкість нігтів. набряклість, порушення менструальної функції. Об'єктивно: артеріальний тиск - 80/55 мм рт.ст.. пульс - 54/хв., зріст - 168 см. вага - 48 кг, гіпоплазія статевих органів. Призначення якого з перерахованих препаратів буде найбільш доречним цій пацієнтці?

Гідрокортизон

Імуноглобулін людини нормальний

Інфліксимаб

Метотрексат

Гідроксихлорохін

3793 із 6610

Хлопчика 7-ми років, привели до лікаря зі скаргами на виражений тотальний ціаноз з фіолетовим відтінком, задишку, яка полегшується в положенні навпочіпки з притискуванням до живота колін. При огляді пальці у вигляді 'барабанних паличок' та нігті як 'годинникові скельця', аускультативно дуючий шум над легеневою артерією. При інструментальному дослідженні на електрокардіограмі вертикальна вісь серця. На ехокардіографії стеноз отвору легеневої артерії, гіпертрофія стінок правого шлуночка, дефект міжшлуночкової перегородки, декстрапозиція аорти. Який діагноз є найбільш імовірним?

Тетрада Фалло

Відкрита артеріальна протока

Дефект міжшлуночкової перегородки

Транспозиція магістральних судин

Стеноз отвору легеневої артерії

3794 із 6610

Давність виникнення синців можна визначити за:

Забарвленням синця

Температурою шкіри в синці

Швидкістю поширення крові по підшкірній клітковині

Зміною форми синця

За кількістю синців

3795 із 6610

З дому надійшла дитина 3-х років, у якої на тлі гігіертермічного синдрому, спричиненого грипом, протягом 50-ти хвилин тривають тоніко-клонічні генералізовані судоми. Терапія не проводилася. Для негайного лікування судомного синдрому необхідно:

Ввести лоразепам внутрішньовенно

Ввести кальцію глюконат внутрішньовенно

Терміново накласти дитині холодні компреси

Призначити парацетамол у високих дозах

Ввести фенобарбітал внутрішньом'язово

3796 із 6610

Жінка 65-ти років, вранці після сну відмітила затерплість в правих кінцівках, запаморочення, гикавку, зміну голосу, похлинання при вживанні рідини, затерплість та біль у лівій половині обличчя, хиткість ходи. Останні показники артеріального тиску-160/100 мм рт.ст. У анамнезі гіпертонічна хвороба (систематично не лікується). При фізикальному обстеженні горизонтальний середньоамплітудний ністагм, більше виражений вліво, синдром Горнера ліворуч, гіпестезія лівої половини обличчя за цибулинним типом, правобічна гемігінестезія, атаксія в позі Ромберга. Мова змінена - нечітка артикуляція, проте зміст і розуміння мови не порушені. Пацієнтці важко висунути язик з рота. Парезів кінцівок немає. Який метод буде найбільш доречним у підтверджені діагнозу цієї пацієнтки?

Комп'ютерна томографія (КТ) головного мозку

Електроенцефалографія

Реоенцефалографія

Магнітно-резонансна томографія (МРТ) головного мозку

Ангіографія

3797 із 6610

Чоловік 52-х років надійшов до відділення невідкладної допомоги зі скаргами на раптову задишку та прискорене серцебиття. Протягом місяця лікувався у стаціонарі з приводу септичного шоку, що розвинувся після інфекції сечовивідних шляхів. При фізикальному обстеженні артеріальний тиск - 100/60 мм рт.ст., пульс - 128/хв., частота дихання - 28/хв.. Sp02- 89%. При лабораторному дослідженні у сироватці крові креатинін - 96 мкмоль/л, тропонін 1-1,0 нг/мл (норма <0,1 нг/мл). На рентгенограмі органів грудної порожнини незначний гідроторакс праворуч та субсегментарний ателектаз. На ЕКГ: синусова тахікардія, блокада правої ніжки пучка Гіса та інверсія зубців Т у відведеннях III та VI. Який перший крок у веденні пацієнта буде найбільш доречним?

КТ-ангіографія

Ехокардіографія

Призначення аспірину та внутрішньовенне введення метопрололу

Компресійна ультрасонографія вен

Невідкладна катетеризація серця

3798 із 6610

Дівчина 18-ти років звернулася ввечері до лікаря зі скаргами на сильний біль 'знизу справа' нудоту та одиничний епізод блювання. Зранку відвідувала фестиваль вуличної їжі. Біль розпочався 4 години тому, почався з епігастрію і поступово перейшов у праву здухвинну ділянку. При фізикальному обстеженні артеріальний тиск - 110/70 мм рт.ст.. частота серцевих скорочень - 79/хв., частота дихання - 16/хв., температура - 37,4°С. При пальпації лівого нижнього квадранту черевної стінки, біль виникає у правому. Гінекологічний та ректальний огляд без патологічних змін. Дані лабораторних досліджень: лейкоцити - 12 • 109л, еритроцити - 4,4 • 1012/л, гемоглобін - 130 г/л, гематокрит - 39%, тромбоцити - 225 • 109/л, в-ХГЛ - 2 мОд/мл (норма - менше 5 мОд/л у невагітних жінок). Який діагноз є найбільш імовірним?

Гострий апендицит

Трубна вагітність

Кишкова непрохідність

Харчова токсикоінфекція

Емболія мезентеріальних судин

3799 із 6610

Хвора 22-х років скаржиться на часте і болюче сечовипускання, поклики на сечопуск вночі, нетримання сечі, біль у надлобковій ділянці та у попереку. Часто сеча має колір пива. Місяць тому вийшла заміж. Об'єктивно: загальний стан задовільний. В легенях - везикулярне дихання. Тони серця ритмічні,частота серцевих скорочень - 78/хв., артеріальний тиск - 128/68 мм рт.ст. Живіт м'який, болючий у надлобковій ділянці. У сечі: еритроцити -12-18 в полі зору, лейкоцити - 12-15, бактерій +++ в полі зору. Який найбільш імовірний діагноз?

Інфекція нижніх сечових шляхів - цистит

Інфекція верхніх сечових шляхів - пієлонефрит

Первинний сифіліс

Сечокам'яна хвороба

Гонорея

3800 із 6610

Пацієнт 28-ми років скаржиться на періодичні болі в ногах та руках, мерзлякуватість стоп, зміну кольору 3 пальців кистей. Болі тривають вже протягом 1 року, але зміна кольору пальців виникла вперше. Він викурює по 20 сигарет в день протягом 12-ти років. Об'єктивно: шкіра ніг бліда, прохолодна, тургор знижений, гіпотрихоз. Який діагноз є найбільш імовірним?

Облітеруючий тромбангіїт

Облітеруючий атеросклероз

Діабетична нейропатія

Системна склеродермія

-

3801 із 6610

Жінка 42-х років прийшла до лікаря на профілактичний прийом. Скарг не має. Загальний стан задовільний. Зріст 162 см, маса тіла 87 кг, ІМТ = 33 кг/м2. Артеріальний тиск справа - 140/90 мм рт.ст., зліва - 145/85 мм рт.ст., пульс - 72/хв. Аускультативно тони серця приглушені, шуми не прослуховуються. В легенях дихання везикулярне. Нижній край печінки виступає на 1,5-2 см з-під нижнього краю. Набряків не виявлено. Яку оцінку конституціональній будові тіла цієї пацієнтки має дати лікар (за рекомендаціями ВООЗ)?

Ожиріння І ступеня

Надлишкова вага

Ожиріння II ступеня

Ожиріння III ступеня

Нормальна вага

3802 із 6610

Жінка 35-ти років звернулася до лікаря зі скаргами на зростаючий біль під час менструації протягом 1-го року. Тривалість менструального циклу 28 днів. 2 роки тому була проведена лапароско- пічна перев’язка маткових труб. При пальпації матка збільшена до 8 тижнів вагітності, м’якої консистенції, болюча. Придатки з обох сторін не збільшені, при пальпації безболісні. Який діагноз є найбільш імовірним?

Аденоміоз

Гідросальпінкс

Полікістоз яєчників

Позаматкова вагітність

Зовнішній ендометріоз

3803 із 6610

Чоловік 32-х років звернувся до лікаря зі скаргами на висип, що з’явився на колінах 4 місяці тому і зараз вперше починає з’являтися на ліктях. Зі слів пацієнта болю не відчуває, але місце висипу злегка свербить та кровоточить при розчухуванні. Він відзначив, що на ліктях висип з’явився після подряпин, які йому наніс його домашній кіт. При фізикально- му обстеженні лікарем виявлено на колінах та ліктях еритематозні бляшки діаметром від 2 до 3 см із чітким контуром, щільні, вкриті сріблястими лусочками. Який діагноз є найбільш імовірним?

Псоріаз

Екзема

Хвороба котячих подряпин

Контактний дерматит

Себорейний дерматит

3804 із 6610

Мати хлопчика 6-ти місяців прийшла на прийом до педіатра стурбована тим, що її дитина не отримувала жодних щеплень. Скарг не мають. Об’єктивно: температура - 37,1°С, частота дихання - 20/хв., артеріальний тиск - 100/70 мм рт.ст. Зріст та вага відповідають діапазону між 50 та 75 перцентилем. Відповідно до нормативно-правових документів МОЗ, якої тактики має дотримуватися лікар щодо імунізації цієї дитини?

Провести пробу Манту та записати на прийом через 2-3 дні

-

Відкласти вакцинацію та записати на прийом через тиждень

Ввести вакцину БЦЖ

Ввести вакцину БЦЖ, КПК та АКДС

3805 із 6610

Хвора 64-х років скаржиться на загальну слабкість, шум у голові, оси- плість голосу. Об’єктивно: блідість з жовтяничним відтінком, язик червоний зі згладженими сосочками, асиметрія тактильної і больової чутливості. Пульс - 120/хв., артеріальний тиск - 80/50 мм рт.ст. Пальпується селезінка. У крові: НЬ- 58 г/л, еритроцити - 1,2- 1012/л, лейкоцити - 2,8-109/л, тромбоцити - 140- 109/л, швидкість осідання еритроцитів - 17 мм/год, анізоцитоз, пойкі- лоцитоз - виражені (++). Яке дослідження буде вирішальним у з’ясуванні генезу анемії?

Стернальна пункція

Пряма проба Кумбса

Фіброгастроскопія

Люмбальна пункція

Непряма проба Кумбса

3806 із 6610

Вам довелося прийти на допомогу жінці 58-ми років, у якої виникла рясна кровотеча з розірваного варикозно розширеного венозного вузла на лівій гомілці. У чому полягає перша допомога?

Підвищене положення кінцівки. Стискальна стерильна пов’язка

Накладання джгута проксимально до джерела кровотечі

Операція Троянова-Тренделенбурга

Z-подібний шов на розірваний варикозний вузол

Накладання джгута дистально до джерела кровотечі

3807 із 6610

Хвора 36-ти років скаржиться на задишку, відчуття стискання в правій половині грудної клітки, підвищення температури до 38,1°С, кашель з виділенням невеликої кількості слизово-гнійного харкотиння. Хворіє понад тиждень. Скарги пов’язує з переохолодженням. Об’єктивно: легкий акроціаноз губ, пульс ритмічний, 90/хв., артеріальний тиск - 140/85 мм рт.ст. Права половина грудної клітки відстає в акті дихання. Перкусія - справа нижче кута лопатки прослухо- вується тупість з межею до верху В цій ділянці дихання відсутнє. Який найбільш імовірний діагноз?

Ексудативний плеврит

ТЕЛА

Ателектаз легені

Абсцес легені

Позагоспітальна пневмонія

3808 із 6610

Хворий 20-ти років пройшов курс по- ліхіміотерапії за схемою ВАМП з приводу гострого лімфо бластного лейкозу. Яка морфологічна картина кісткового мозку може свідчити про настання ремісії?

Вміст бластних клітин до 5%

Вміст бластних клітин до 10%

Відсутність бластних клітин

Вміст бластних клітин до 15%

Вміст бластних клітин до 1 %

3809 із 6610

Жінка 36-ти років скаржиться на біль, обмеження рухів у дрібних суглобах рук, ускладнення при ковтанні твердої їжі, слабкість, сухий кашель. Об’єктивно: шкіра кистей та передпліччя щільна, гладенька. Проксимальні суглоби II-IV пальців кистей рук набряклі, болючі при пальпації. Над легенями сухі розсіяні хрипи, межі серця зміщені вліво на 2 см, тони приглушені. У крові: швидкість осідання еритроцитів - 36 мм/год, 7-глобулінів - 24%. У сечі: змін немає. Який найбільш імовірний діагноз?

Системна склеродермія

Дерматоміозит

Ревматоїдний артрит

Системний червоний вовчак

Саркоїдоз

3810 із 6610

У хворого 35-ти років, що страждає на хронічний гломерулонефрит і останні 3 роки перебуває на гемодіалізі, з’явилися перебої в роботі серця, гіпотонія, зростаюча слабкість, задишка. На ЕКГ: брадикардія, атріовентрикулярна блокада І ст., високі загострені зубці Т. Напередодні - грубе порушення питного та дієтичного режимів. Яка найбільш імовірна причина вказаних змін?

Гіперкаліємія

Гіпокаліємія

Гіпернатріємія

Гіпокальціємія

Гіпергідратація

3811 із 6610

Хворий 30-ти років працює клепальником протягом 6-ти років. Скарги на різкий біль у плечовому поясі, особливо в нічний час. Пальці рук німіють та біліють при охолодженні. Став дратівливим. Об’єктивно: кисті набряклі, холодні, ціанотичні. Різко знижені всі види чутливості (больова, температурна, вібраційна). При пробі на холод - симптом ”мертвих пальців”. Відзначається слабкість у привідних м’язах V пальця; змінена електрозбудженість. Сухожилкові та періостальні рефлекси живі. Який попередній діагноз?

Вібраційна хвороба локальної дії

Вегетативно-сенсорна полінейропатія

Вузликовий періартерїїт

Синдром Рейно

Вібраційна хвороба загальної дії

3812 із 6610

При проведенні медичного огляду учнів середнього та старшого шкільного віку лікарі визначали відповідність біологічного розвитку та календарного віку за наступними критеріями: щорічне збільшення довжини тіла, осифікація кісток кисті, кількість постійних зубів. Який додатковий показник розвитку у ці вікові періоди найбільш імовірно мають включити лікарі?

Розвиток вторинних статевих ознак

Обвід грудної клітки

М’язова сила кисті

Життєва ємність легень

Маса тіла

3813 із 6610

Хлопчика 2-х років госпіталізовано з приводу зменшення маси тіла, нестійких випорожнень, анорексії, які з’явилися після введення в раціон манної каші (з 5 місяців). Дитина адинамічна, млява, шкіра бліда, суха, підшкірно-жировий шар відсутній. Живіт здутий, напружений. Під час перкусії у верхній частині живота тимпаніт, шум плеску, випорожнення пінисті, світлого кольору, смердючі. В копроцитограмі: нейтральний жир - багато. Який наступний крок у веденні пацієнта буде найбільш доречним?

Визначення IgA до тканинної транс- глютамінази

Негайне оперативне втручання

Призначення антибіотиків широкого спектру дії

Рентгенографія органів черевної порожнини

Розробка індивідуального плану харчування з великим вмістом клітковини

3814 із 6610

При вивченні середнього рівня та характеру різноманітності деяких лабораторних показників отримані такі дані: для загального білку крові - середнє квадратичне відхилення ±4 г/л, коефіцієнт варіації - 6%; для швидкості осідання еритроцитів, відповідно, ±2 мм/год, 23%. Яка з ознак, що вивчаються, є найбільш різноманітною?

Швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ)

Для вивчення різноманітності потрібні додаткові розрахунки

Для вивчення різноманітності потрібні додаткові дослідження

Відмінності в різноманітності ознак відсутні

Загальний білок сироватки крові

3815 із 6610

Хворий 48-ми років госпіталізований з нападами судом. Багато років страждає на виразку 12-палої кишки (ДПК). Протягом останнього місяця спостерігає щоденне блювання, схуд на 20 кг. Об’єктивно: хворий виснажений. В епі- гастральній ділянці визначається ”шум плеску”. Нижня межа шлунка на рівні гребінцевої лінії. Лабораторно: загальний білок - 47 г/л; К - 2,1 ммоль/л, Na - 118 ммоль/л, Са -1,6 ммоль/л, хлориди - 82 ммоль/л, гематокрит - 64%. Який попередній діагноз?

Декомпенсований стеноз воротаря

Малігнізована виразка шлунка

Компенсований стеноз воротаря

Субкомпенсований стеноз воротаря

Кровоточива виразка 12-палої кишки

3816 із 6610

Хворий 39-ти років скаржиться на задишку та стискаючий біль за грудиною у стані спокою. 10 днів тому переніс грип. Об’єктивно: поза вимушена - сидить, нахиливши тулуб уперед, обличчя одутле, ціанотичне, здуті шийні вени. Межі серця значно розширені в обидві сторони, тони глухі, ритмічні, частота серцевих скорочень - 104/хв., частота дихальних рухів - 28/хв. На ЕКГ: зниження вольтажу зубців, конкордантні зміни сегменту ST. На рентгенограмі: кулеподібна тінь серця, ознаки застою в легенях. В крові: швидкість осідання еритроцитів - 38 мм/год. Поставте діагноз:

Ексудативний перикардит

Ревматична гарячка

Нестабільна стенокардія

Дилатаційна кардіоміопатія

Вірусний міокардит

3817 із 6610

Дівчинка 6-ти років надійшла зі скаргами на підвищення температури тіла до 37,2°С', часті та болісні сечовипускання, які з’явилися після переохолодження. У сечі: сеча каламутна, питома вага -1012, білок - 0,033°/оо, мікроскопія: лейкоцити - 40-45 в п/з, еритроцити - 8-9 в п/з (свіжі), епітелій плаский: 5-8 в п/з, слиз. Який етіологічний фактор у даному випадку найбільш імовірний?

Escherichia coli

Proteus mirabilis

Staphylococcus aureus

Klebsiella pneumoniae

Candida albicans

3818 із 6610

Хвора 50-ти років, яка страждає на хворобу Аддісона (виникла після перенесеного туберкульозу легень у юному віці), під час пожежі в квартирі сильно налякалася і знепритомніла. Хвора бліда, холодна, пульс ниткоподібний, частота серцевих скорочень - 120/хв., артеріальний тиск - 60/30 мм рт.ст. Яке ускладнення виникло у хворої?

Гостра наднирникова недостатність

Тиреотоксичний криз

Синдром Морганьї-Адамса-Стокса

Тампонада серця

Гострий інфаркт міокарда

3819 із 6610

Чоловік 45-ти років доставлений у відділення невідкладної допомоги зі скаргами на раптовий інтенсивний біль у поперековій ділянці, часте болісне сечовиділення, блювання. Температура тіла - 36,8°С*, пульс - 82/хв., артеріальний тиск - 130/80 мм рт.ст. При фізикальному обстеженні болісність при пальпації поперекової ділянки відсутня, позитивний симптом Пастернацького. При лабораторному дослідженні у загальному ана-лізі сечі білок - 0,06 г/л, реакція - слабко кисла, лейкоцити - 3-4 в полі зору, еритроцити - 30-40 в полі зору. Який діагноз є найбільш імовірним?

Сечокам’яна хвороба

Гострий пієлонефрит

Гостра ниркова недостатність

Полікістоз нирок

Гострий гломерулонефрит

3820 із 6610

Хворий 34-х років перебуває на лікуванні в психіатричній лікарні з приводу загострення шизофренії. Об’єктивно: перебуває в ліжку, рухливо загальмований, контакт відсутній. На запитання не відповідає. Поза одноманітна, пацієнт гіпомімічний, наявні симптом ”хоботка”, воскова гнучкість м’язів, симптом ”повітряної подушки”. В такому стані лишається близько тижня. Харчування парентеральне. Визначте наявний синдром розладу рухово-вольової сфери:

Кататонічний ступор

Апатичний ступор

Депресивний ступор

Психогенний ступор

Екзогенний ступор

3821 із 6610

У хворого 47-ми років на восьмий день після операції з приводу панкреоне- крозу, перитоніту з’явилось підвищення температури тіла до 39°С*, анемія, лейкоцитоз, гіпопротеїнемія, спленомега- лія, токсична енцефалопатія. Яке ускладнення має розвиток у цій ситуації?

Загальна гнійна інфекція (сепсис)

Внутрішньоочеревинна кровотеча

Гострий менінгіт

Гостра печінкова недостатність

Гостра ниркова недостатність

3822 із 6610

На 8-му добу життя у новонародженого хлопчика з масою тіла 3500 г підвищується температура тіла та з’являється висип. Напередодні дитина була дуже дратівлива та мала субфебрильну температуру, що поступово підвищувалася. Мати повідомила, що до зазначе-ного епізоду дитина була здорова та ніяких ліків не приймала. Температура тіла - 38,9°С*, артеріальний тиск - 90/50 мм рт.ст., пульс - 460/хв., частота дихання - 47/хв., SpO2 - 98% при кімнатному повітрі. При огляді виявлено висип у вигляді пухирів, що легко лопаються. Висип охоплює 60% поверхні тіла, є навкруги рота, але не виявлено на слизових оболонках. Позитивний симптом Ніколь- ського. Який діагноз є найбільш імовір-ним?

Стафілококовий синдром ”обпеченої шкіри”

Кропив’янка

Вроджена вітряна віспа

Токсичний епідермальний некроліз

Синдром Стівенса-Джонсона

3823 із 6610

У повторнороділлі 30-ти років пологи тривають 8 годин. Перейми через кожну хвилину по 50 секунд, активні. Серцебиття плоду - Г56/хв., ритмічне. Під час зовнішнього дослідження голівка розташована в порожнині малого тазу. Вагінально: розкриття шийки матки повне, голівка плоду в площині виходу з малого тазу. Стрілоподібний шов в пря-мому розмірі, мале тім’ячко біля лона. Який це період пологів?

Другий період нормальних пологів

Стрімкі пологи

Латентна фаза першого періоду нормальних пологів

Активна фаза першого періоду нормальних пологів

Прелімінарний період

3824 із 6610

Хворий скаржиться на гнійні виділення з пенісу вранці перед сечовиділенням, різі, полакіурію. Визначена піурія при проведені трьохстаканної проби в першій порції сечі. Поставте діагноз:

Гострий уретрит

Хронічний простатит

Гострий баланопостит

Гострий цистит

Хронічний пієлонефрит

3825 із 6610

Дитина 6-ти років з наявністю анемічного, геморагічного синдромів. В крові: НЬ- 80 г/л, КП- 0,9, ретикулоцити - 2°/оо, лейкоцити - 1,0- 109/л, тромбоцити - 10- 109/л. Який діагноз є найбільш імовірним?

Апластична анемія

Дефіцитна анемія

Тромбоцитопенічна пурпура

Тромбоцитопатія

Лімфобластний лейкоз

3826 із 6610

Хворий 25-ти років надійшов через 2 години після дорожньо-транспортної аварії зі скаргами на постійний інтенсивний біль у правій паховій ділянці та у симфізі тазу, неможливість самостійно пересуватися. При огляді: положення хворого вимушене - поза ”жаби” (позитивний симптом Волковича). Садна й синці на шкірі в проекції симфізу та го-ризонтальної гілки лобкової кістки праворуч, виражений набряк м’яких тканин. Позитивний симптом ”прилиплої п’яти” праворуч. Поставте попередній діагноз:

Закритий перелом лобкової кістки праворуч

Вивих правого стегна

Забій кісток тазу

Травматична пахвинна грижа

Травматична аневризма стегнової артерії

3827 із 6610

У породіллі через 3 тижні після пологів підвищилася температура тіла до 38°С, з’явилися остуда, слабкість та біль в лівій молочній залозі. Молочна залоза збільшена, нагрубла, болюча при пальпації; розм’якшення та флуктуації в ділянці інфільтрату немає. В крові - помірний лейкоцитоз. Який найбільш імовірний діагноз?

Серозний мастит

Лактостаз

Іангренозний мастит

Мастопатія

Абсцедивний мастит

3828 із 6610

В місті N проводилося вивчення захворюваності на інфаркт міокарда за попередні роки (з 2009 по 2013 роки). Який вид епідеміологічного дослідження був використаний?

Ретроспективний

Описовий

Аналітичний

Експериментальний

Проспективний

3829 із 6610

Пацієнтка 20-ти років проходить лікування з приводу анемії (гемоглобін - 72 г/л). Півтора роки тому після мимовільного викидня у терміні 16 тижнів та крововтрати відзначає зниження пам’яті, втомлюваність, втрату апетиту, сухість шкіри, ламкість нігтів, набряклість, порушення менструальної функції. Об’єктивно: артеріальний тиск - 80/55 мм рт.ст., пульс - 54/хв., зріст - 168 см, вага - 48 кг, гіпоплазія статевих органів. Призначення якого з перерахованих препаратів буде найбільш доречним цій пацієнтці?

Гідрокортизон

Інфліксимаб

Гідроксихлорохін

Метотрексат

Імуноглобулін людини нормальний

3830 із 6610

В ході профогляду встановлено: у жінки 23-х років вагітностей не було. При бімануальному обстеженні виявлено: тіло матки нормальних розмірів, на передній стінці - щільне округле утворення на ніжці, пов’язане з маткою, розмірами в діаметрі до 6-ти см, неболюче, додатки без особливостей. За допомогою УЗД підтверджено діагноз суб- серозної міоми матки. Який метод лікування слід запропонувати?

Консервативна міомектомія

Висока надпіхвова ампутація матки

Ампутація матки

Екстирпація матки

Де фундація матки

3831 із 6610

Жінка 45-ти років скаржиться на колькоподібний біль у правому підребер’ї, що виникає після вживання жирної їжі, фізичного навантаження, іррадіює в праву лопатку та праве плече, зменшується при прийомі спазмолітиків. Хворіє впродовж року, періодично зазначає пожовтіння склер під час нападів болю. Який метод обстеження слід призначити в першу чергу для встановлення діагнозу?

Ультрасонографію

Дуоденальне зондування

Фіброгастродуоденоскопію

Рентгенографію органів черевної порожнини

Комп’ютерну томографію

3832 із 6610

В ході обстеження дитини 5-ти років зі скаргами на постійний кашель з виділенням гнійного мокротиння та вологі хрипи справа у задньонижніх відділах виявлено: гнійний ендобронхіт ІІ-ІП ступеню, переважно справа, хлориди поту - 36 ммоль/л, на КТ - циліндричні бронхо- ектази в S9 та S10. Запропонуйте оптимальний метод лікування даної дитини:

Видалення уражених сегментів легень

Кінезотерапія

Тривала антибіотикотерапія

Іенно-інженерна терапія

Лаваж бронхіального дерева

3833 із 6610

Хвора 25-ти років скаржиться на наявність декількох щільних, болючих вузлів у правій пахвовій ділянці, підвищення температури тіла до 38°С*, загальну слабкість. Хворіє 3 доби. Локально: в правій пахвовій області є три вузлоподібних утворення, які підвищуються над поверхнею шкіри, розмірами від 0,5 см до 1,5 см в діаметрі, різко болючі при пальпації, з чіткими контурами, шкіра над ними багрово-синюшного відтінку, підняття верхньої кінцівки обмежене через біль. Поставте діагноз:

Гнійний гідраденіт

Абсцес

Фурункул

Гнійний лімфаденіт

Карбункул

3834 із 6610

Хворий скаржиться на почервоніння, печіння, відчуття стороннього тіла у правому оці. Захворів гостро. Під час огляду: гострота зору правого та лівого ока -1,0. У правому оці - гіперемія та набряк кон’юнктиви, поверхнева ін’єкція. У кон’юнктивальному мішку гнійні виділення. Рогівка прозора. Колір та малюнок райдужки не змінені, зіниця рухлива. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий кон’юнктивіт

Гострий напад глаукоми

Стороннє тіло рогівки

Гострий іридоцикліт

Гострий дакріоцистит

3835 із 6610

В організм людини з атмосферного повітря надходять декілька хімічних речовин. Як називається тип комбінованої дії, при якому сумісний ефект менший від суми ефектів кожної з речовин, що входить у комбінацію, при їх ізольованій дії на організм?

Антагонізм

Комплексна дія

Потенціювання

ізольована дія

Поєднана дія

3836 із 6610

До лікаря звернувся чоловік 36-ти років зі скаргами на пекучий загрудин- ний біль, що зазвичай виникає через 13,5 години після вживання їжі. Зазначає, що біль підсилюється в горизонтальному положенні. При ендоскопії верхнього відділу ШКТ виявлені 2 вогнищевих ураження нижньої третини слизової оболонки стравоходу до 5 мм в межах однієї складки. Яка тактика лікаря буде найбільш доречною?

Призначення інгібіторів протонної помпи

-

Призначення ненаркотичних анальге- тиків

Призначення кларитроміцину

Хірургічне лікування

3837 із 6610

Хворий 57-ми років перебуває на лікуванні з приводу політравми. Через 8 діб виникли скарги на виражений кашель з виділенням гнійного харкотиння, виражену задишку, підвищення температури до 38,8°С*. В анамнезі: хронічний бронхіт, палить 20 років. Об’єктивно: в легенях вислуховується жорстке дихання, в нижніх відділах правої легені - вологі дрібнопухирчасті хрипи. Проба на ВГЛ - негативна. Який діагноз у даного хворого?

Нозокоміальна пневмонія

Аспіраційна пневмонія

Пневмонія осіб з імунодефіцитом

інфекційне загострення бронхіту

Позагоспітальна пневмонія

3838 із 6610

Жінка 56-ти років звернулася до лікаря зі скаргами на підвищення температури до 38,5°С*, підвищену пітливість вночі та збільшення лімфовузлів в лівій пахвовій та лівій надключичній ділянках. У сімейному анамнезі рак молочної залози у бабусі. При фізикальному обстеженні в зазначених ділянках пальпуються збільшені, безболісні, щільні лімфовузли. При рентгенологічному дослідженні органів грудної порожнини розширення тіні середостіння за рахунок збільшених лімфовузлів. Після ексци- зійної біопсії лімфовузла надключичної ділянки, виявлені атипові багатоядерні клітини Рід-Штернберга. Який діагноз є найбільш імовірним?

Лімфома Ходжкіна

Бронхогенна карцинома

Метастази раку молочної залози

Інфекційний мононуклеоз

Туберкульоз

3839 із 6610

На прийом до педіатра звернулась мати із 4-місячною дитиною зі скаргами на підвищення температури до 37,5°С. Дитина народжена доношеною, 8-9 балів за шкалою Апгар. При аналізі медичної документації виявлено, що у дитини немає щеплення проти туберкульозу. В які часові терміни повинно було бути проведене щеплення проти туберкульозу?

Доношена дитина, 3-5 доба життя

Протягом перших 24 годин життя

Протягом першого тижня життя

Протягом перебування в пологовому будинку після попередньої проби Манту

Доношена дитина, не пізніше 48 годин від народження

3840 із 6610

Жінка звернулась зі скаргами на мажучі кров’янисті виділення, біль в попереку. Остання менструація 2,5 місяці тому. При об’єктивному обстеженні: шийка матки ціанотична, бочкоподібна, розширена, зовнішнє вічко розташоване ексцентрично, матка збільшена як до 5 тижнів вагітності (пісочний годинник), придатки з обох боків не пальпу-ються, виділення з цервікального каналу кров’янисті, незначні. Яку патологію можна припустити?

Шийкова вагітність

Рак шийки матки

Субмукозний міоматозний вузол, що народжується

Поліп цервікального каналу

Міома шийки матки

3841 із 6610

До гінеколога звернулася жінка 36-ти років зі скаргами на нерегулярні мізерні менструації впродовж останніх 6 місяців, посилений ріст волосся на обличчі та ”огрубіння” голосу. В анамнезі два викидні, одні передчасні пологи. За да- ними УЗД матка та яєчники без особливостей. Яке обстеження доцільно провести для встановлення причини гормональних порушень?

Гормональне обстеження

Проведення рентген-дослідження турецького сідла

Каріотипування

Взяття біопсії ендометрію

Проведення гістероскопи’

3842 із 6610

У хірургічний кабінет звернувся хлопець 17-ти років зі скаргами на наявність рубаної рани правої стопи. Із анамнезу відомо, що травму отримав сокирою під час роботи по господарству. Всі щеплення отримував відповідно до віку. Об’єктивно: температура тіла - 36,8°С, пульс - 68/хв., артеріальний тиск - 120/75 мм рт.ст. Які дії лікаря?

Динамічне спостереження

Ввести протиправцеву сироватку

Ввести правцевий анатоксин

Ввести правцевий анатоксин та протиправцевий імуноглобулін

Ввести правцевий анатоксин з дифтерійним анатоксином

3843 із 6610

В слабкорозвинених країнах Африки та Латинської Америки у дітей грудного віку можливий розвиток захворювання, для якого характерне відставання у фізичному та психічному розвитку, атрофія м’язів, жирова дистрофія печінки, депігментація волосся, гормональні порушення. Зміни у стані здоров’я розвиваються у випадку переводу дитини на штучне вигодовування переважно вуглеводною їжею з нестачею тваринних білків. Дане захворювання називається:

Квашіоркор

Рахіт

Аліментарна дистрофія

Хвороба Кешана

Хвороба Прасада

3844 із 6610

У лікаря-стоматолога 26-ти років при обстеженні виявили помірну гіперфер- ментемію, позитивний тест на HBsAg. Його дружина 24-х років не має щеплення від вірусного гепатиту В. Дитина 2-х років належно вакцинована за віковим графіком. Яка профілактика вірусного гепатиту В повинна бути проведена у родині?

Негайна вакцинація дружини при негативному тесті на HBsAg

Призначення дружині та дитині специфічної хіміопрофілактики ненуклеозидними аналогами

Призначення специфічного імуноглобуліну дружині та дитині

Призначення специфічного імуноглобуліну дитині

Призначення дружині специфічної хіміопрофілактики ненуклеозидними аналогами

3845 із 6610

Після прогулянки на вулиці в ясний сонячний день у дитини 8 місяців з проявами рахіту II ступеню, підгострого перебігу, періоду розпалу, з’явилися судоми у вигляді карпопедального спазму. Вони свідчать про наявність у дитини:

Спазмофілії

Черепно-мозкової травми

Епілепсії

Менінгіту

ГРВІ

3846 із 6610

Хвора 42-х років скаржиться на наявність болючого утворення у лівій сідниці, підвищення температури тіла до 38,2°С. Тиждень тому завершила курс лікування з приводу поперекового радикуліту. У верхньо-зовнішньому квадранті лівої сідниці гіперемія, набряк. При пальпації - різко болюче ущільнення до 6 см в діаметрі з розм’якшенням у центрі. Ваш попередній діагноз:

Післяін’єкційний абсцес

Карбункул сідниці

Абсцедивний фурункул

Підшкірний парапроктит

Нагноєна атерома

3847 із 6610

До приймального відділення звернулася хвора 28-ми років зі скаргами на біль в ділянці лівого плечового суглобу, який посилюється при рухах. При огляді: в ділянці ключично-акроміального з’єднання виявляється набряк і сходин- коподібна деформація. При пальпації - болючість, позитивний симптом ”клавіші”. Який попередній діагноз?

Вивих акроміального кінця ключиці

Перелом акроміального відростка лопатки

Перелом акроміального кінця ключиці

Передньо-верхній вивих плечової кістки

Перелом головки плечової кістки

3848 із 6610

На прийом до лікаря акушера- гінеколога жіночої консультації звернулася жінка зі строком вагітності 10 тижнів (перше звертання). Який з медичних документів повинен бути заведений лікарем у цьому випадку для контролю за перебігом вагітності?

Індивідуальна карта вагітної, породіллі

Карта обліку диспансеризації

Контрольна карта диспансерного спостереження

Медична карта амбулаторного хворого

Історія пологів

3849 із 6610

У пацієнта 42-х років виник ”кинджальний” біль в епігастральній ділянці, що поширився через кілька годин над всією поверхнею живота. Симптоми подразнення очеревини позитивні. Протягом багатьох років страждає на виразкову хворобу дванадцятипалої кишки. При рентгенографії живота: вільний газ під куполами діафрагми. Ваш імовірний діагноз:

Перфорація порожнистого органу. Перитоніт

Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки

Іострий панкреатит

Хронічний гастрит

Виразкова хвороба шлунка в стадії загострення

3850 із 6610

В пологовий будинок доставлена вагітна 32-х років. Зі слів родичів дома мала судоми, втратила свідомість. Турбує головний біль, загальна слабкість, свідомість дещо затьмарена. Вагітність II, 34 тижні. AT- 170/120 мм рт.ст., пульс - 100/хв. Спостерігаються генералізовані набряки, що виникли 3 тижні тому. Серцебиття плода - ритмічне, приглушене, 124/хв. Яка тактика?

Інтенсивна терапія та негайне родоро- зрішення

Інтенсивна терапія, родорозрішення в терміні 37-40 тижнів

Інтенсивна терапія, родорозрішення впродовж доби

Інтенсивна терапія, родорозрішення впродовж тижня

Інтенсивна терапія, родорозрішення в терміні 36 тижнів

3851 із 6610

У дівчинки 11-ти років (в анамнезі часті ангіни) захворювання мало поступовий розвиток. З’явились дратівливість, неуважність, гіперкінези. При обстеженні виявлено порушення координації рухів, гіпотонію м’язів, гіперрефлексію. Для якого захворювання характерні такі зміни зі сторони центральної нервової системи?

Іостра ревматична лихоманка

Системна склеродермія

Системний червоний вовчак

Вегето-судинна дисфункція

Вузликовий поліартеріїт

3852 із 6610

Породілля на 11-ту добу після пологів поскаржилась на різкий біль у лівій молочній залозі, підвищення температури тіла до 39,0°С*. Патології з боку внутрішніх та статевих органів не виявлено. Ліва молочна залоза гаряча на дотик, болюча. У верхньо-зовнішньому квадранті шкіра гіперемована, дещо ціа- нотична, набрякла. При пальпації визначається інфільтрат 6x8 см з флуктуацією посередині. Ваша тактика ведення:

Хірургічне лікування маститу

Рекомендувати зціджування молока

Припинити лактацію агоністами до- фаміну

Антибактеріальна терапія

Рекомендувати продовжити грудне годування

3853 із 6610

Роділля, І вагітність, 38 тижнів, скаржиться на нерегулярний переймоподібний біль внизу живота та в попереку протягом 2 діб, вночі спала погано. При зовнішньому акушерському дослідженні - тонус матки підвищений, поздовжнє положення плода І позиція, передній вид, голівка плода рухома над входом в малий таз. Піхвове дослідження - шийка матки до 2,5 см, відхилена дозаду, розм’якшена нерівномірно, зовнішнє вічко відкрите до 0,5 см, внутрішнє вічко закрите. Ваш діагноз:

Патологічний прелімінарний період

Вторинна слабкість пологової діяльності

Первинна слабкість пологової діяльності

Передвісники пологів

Дискоординована пологова діяльність

3854 із 6610

У хворої 30-ти років припинилась менструація, а потім почала знижуватися гострота зору. Була виявлена первинна атрофія зорових нервів, бітемпо- ральна геміанопсія. Впродовж 2-х років хвора лікувалась окулістами амбулаторно та стаціонарно, але зір прогресивно падав. Консультація офтальмолога: гострота зору OD=0,02, OS= 0,03, вира-жена первинна атрофія зорових нервів. Який допоміжний метод обстеження може допомогти у постановці діагнозу?

Рентгенографія черепу

Пневмоенцефалографія

Дослідження ліквору

Ехоенцефалографія

Електроенцефалографія

3855 із 6610

До оториноларинголога звернувся хворий 29-ти років зі скаргами на зниження слуху При аудіологічному обстеженні виявлено порушення звукопрове- дення, кісткова провідність не порушена. Про порушення роботи яких структур органу слуху йде мова?

Барабанної перетинки, ланцюга слухових кісточок

Отолітового апарату

Системи півколових каналів

Основи завитки та довгастого мозку

Спірального органу

3856 із 6610

У жінки 34-х років з попередньо нормальною менструальною функцією цикли стали нерегулярними, за даними тестів функціональної діагностики - анову- ляторними. Молочні залози пальпатор- но болячі, виділяється молоко (галакто- рея). Яке дослідження показано хворій в першу чергу?

Визначення рівня пролактину

Визначення рівня гонадотропінів

Прогестеронова проба

КТ головного мозку

Ультразвукове дослідження органів малого тазу

3857 із 6610

Сімейний лікар вирішив зайнятися підприємницькою діяльність в сфері надання первинної медичної допомоги населенню. Яку організаційно-правову форму підприємництва доцільно обрати?

Приватний підприємець без створення юридичної особи

Акціонерне товариство

Підприємство зі створенням юридичної особи

Товариство з повною відповідальністю

Товариство з обмеженою відповідальністю

3858 із 6610

Головний лікар ЦПМСД має надати звіт щодо забезпеченості населення лікарями. За допомогою якого коефіцієнту він може розрахувати даний показник?

Співвідношення

Інтенсивності

Наочності

Спеціальної інтенсивності

Екстенсивності

3859 із 6610

Анестезіолог проводить наркоз під час ургентної операції з приводу розлитого перитоніту жінці 65-ти років вагою 135 кг. Спроби інтубації трахеї після введення міорелаксантів тричі поспіль виявились невдалими. Штучна вентиляція легень через лицьову маску ефективна. Яким чином забезпечити прохідність дихальних шляхів і проведення штучної вентиляції легень?

Проводити штучну вентиляцію легень, встановивши ларингеальну маску

Проводити штучну вентиляцію легень, встановивши орофарингеальний повітровід

Проводити штучну вентиляцію легень через назальні канюлі

Проводити штучну вентиляцію легень через лицьову маску

Проводити штучну вентиляцію легень, встановивши назофарингеальний повітровід

3860 із 6610

У приймальне відділення звернулися батьки з двомісячним хлопчиком, який напередодні ввечері впав із дивана на підлогу. Об’єктивно: дитина не контактує, млява, мали місце тоніко-клонічні судоми, в скроневій ділянці зліва напружена гематома. Яке із досліджень слід провести в першу чергу?

Комп’ютерна томограма голови

Оглядова рентгенографія голови

Електроенцефалографія

Дослідження ліквору

Іонограма сироватки крові

3861 із 6610

Хлопчик 11-ти років хворіє на бронхіальну астму. На тлі ГРВІ з’явилася ядуха, сухий кашель, свистяче дихання. Пацієнт впродовж години тричі з інтервалом у 20 хвилин отримував інгаляції бета-2-агоніста короткої дії та ан- тихолінергічного засобу, проте стан не покращився. Наступним кроком невідкладної допомоги є призначення:

Системних глюкокортикостероїдів

Муколітичних препаратів

Магнезії сульфату

Метилксантинів короткої дії

Седативних препаратів

3862 із 6610

У хворої 19-ти років слабкість, помірний головний біль, біль у горлі при ковтанні. Хворіє 3 дні. Об’єктивно: температура тіла - 38,2°С*, генералізована лімфоаденопатія. Ознаки тонзилофа- рингіту. Помірна гепатоспленомегалія. ЗАК: 35% атипових мононуклеарів. Яке дослідження необхідно призначити для верифікації діагнозу?

Дослідження крові на IgM anti-VCA EBV

Дослідження крові на сумарні антитіла до ВІЛ

Дослідження крові на IgM anti-CMV

Дослідження крові на IgM anti-HHV-6

Дослідження крові на IgM anti-HHV-7

3863 із 6610

Хвора 48-ми років доставлена в лікарню з неадекватною поведінкою. Зі слів чоловіка, постійно вживала знеболювальні препарати у зв’язку з мігренню та болем у спині. Об’єктивно: жов- тяничність склер, чутливість у правому верхньому квадранті живота та астери- ксис. БАК: АЛТ- 649 Од/л, загальний білірубін - 95,8 мкмоль/л та МНС- 6,8. Який найбільш імовірний діагноз?

Іостра печінкова недостатність

Іостре порушення мозкового кровообігу

Іостра ниркова недостатність

Іостра наднирникова недостатність

Інтоксикація знеболювальними засобами

3864 із 6610

У жінки 32-х років скарги на двосторонній біль у руках і припухлість пальців, відчуття скутості впродовж кількох годин після пробудження, втомлюваність. Об’єктивно: набряк другого та третього п’ястково-фалангових і проксимальних міжфалангових суглобів, позитивні симптоми поперечного стискання кисті. Яке захворювання найбільш імовірне?

Ревматоїдний артрит

Подагричний артрит

Ревматичний артрит

Остеоатрит

Реактивний артрит

3865 із 6610

Хворий 38-ми років скаржиться на періодичну висипку в ділянці бороди і вусів, що супроводжується помірною болючістю. Хворіє впродовж 2-х років. Об’єктивно: в ділянці бороди та вусів на фоні гіперемії та помірної інфільтрації - множинні згруповані пустульозні елементи, дрібні ерозії та гнійні кірки. На яке супутнє захворювання слід обстежити пацієнта в першу чергу?

Цукровий діабет

Захворювання щитоподібної залози

Дисбіоз кишечника

Туберкульозна інфекція

Іепатит С

3866 із 6610

Хворому 65-ти років з приводу застійної серцевої недостатності призначена фармакотерапія (фуросемід, спіро- нолактон, бісопролол, раміприл). Через 2 місяці звернувся до лікаря з приводу розвитку гінекомастїї. Запідозрено побічну дію спіронолактону. На який з наведених препаратів можна його замінити у схемі лікування цього хворого?

Еплеренон

Ніфедипін

Торасемід

Івабрадин

Триметазидин

3867 із 6610

У хворої 31-го року після проведеної субтотальної резекції щитоподібної залози з приводу токсичного зоба виникли серцебиття, пітливість, психомоторне збудження. Пацієнтка знепритомніла. Об’єктивно: температура тіла - 39,7°С*, частота дихання - 38/хв.; ЧСС- 135/хв., миготлива аритмія. AT- 190/80 мм рт.ст. Імовірне ускладнення:

Тиреотоксичний криз

Гіпертонічний криз

Істеричний напад

Рецидив дифузного токсичного зоба

Бактеріальний шок

3868 із 6610

Чоловік 48-ми років скаржиться на стискаючий біль за грудиною, що виник вперше 1,5 години тому після фізичного навантаження та не знімається нітрогліцерином. Об’єктивно: ЧСС- 75/хв., ЧД- 16/хв., AT- 140/80 мм рт.ст. При ЕКГ дослідженні сегмент ST зміщений донизу від ізолінії на 1-2 мм у відведеннях V4- V6. Дослідження якого показника допоможе встановити діагноз у даному випадку?

Тропоніну

Натрій уретичного пептиду

КФК

АсАТ

D-димеру

3869 із 6610

Жінка 50-ти років, яка страждає на системний червоний вовчак, отримує в якості базисної терапії метотрексат 10 мг на тиждень та метипред у дозі 8 мг на добу впродовж останнього року. Не вакцинована з підліткового віку, бажає отримати щеплення від дифтерії. Яка тактика імунопрофілактики у даному випадку?

Пасивна імунопрофілактика протидифтерійним імуноглобуліном

Щеплення за стандартною схемою

При відсутності антитіл щеплення за стандартною схемою

При відсутності антитіл щеплення після відміни імуносупресивної терапії

Відмінити імуносупресивну терапію та провести щеплення

3870 із 6610

Хворого 46-ти років турбують часті напади ядухи, порушення сну через пароксизми експіраторної задишки 35 разів на тиждень, обмеження фізичної активності. Об’єктивно: везикулярне дихання з подовженим видихом, сухі свистячі хрипи на видиху Спірометрія: ОФВ1- 67%, позитивна проба з бета- 2-агоністом, добові коливання ПОШВИД більше 30%. Якою має бути контролююча терапія даного хворого?

Флютиказон + сальметерол

Іпратропій + фенотерол

Фенспірид + сальбутамол

Тіотропій + формотерол

Іпратропій + сальбутамол

3871 із 6610

У хворої 34-х років сильний біль глибоко в орбіті, головний біль, підвищення температури тіла. Захворювання виникло гостро. Об’єктивно: повіки набряклі, шкіра червоного кольору, екзофтальм, обмеження рухів очного яблука. Ваш діагноз:

Флегмона орбіти

Ретробульбарний неврит

Абсцес повіки

Виразка рогівки

Блефарит

3872 із 6610

Хвора скаржиться на підвищення температури тіла до 38°С* протягом 2х діб. Об’єктивно: позитивний симптом постукування в поперековій ділянці зліва. Загальний аналіз сечі: питома вага - 1015, білок - 0,99 г/л, еритроцити - 6-8 в п/з, лейкоцити - 30-32 в п/з. Який попередній діагноз?

Гострий пієлонефрит

Амілоїдоз нирок

Гострий цистит

Сечокам’яна хвороба

Гострий гломерулонефрит

3873 із 6610

Хворий скаржиться на підвищення температури тіла до 39,4°С*, головний біль, блювання. Ригідність м’язів потилиці, симптом Керніга позитивний, вогнищевої симптоматики немає. Ліквор: цитоз -19600 мкл, лімфоцити - 27%, нейтрофіли - 73%, білок - 6,3 г/л. Імовірний діагноз:

Менінгококовий менінгіт

Субарахноїдальний крововилив

Герпетичний менінгіт

Ентеровірусний менінгіт

Туберкульозний менінгіт

3874 із 6610

Хворий 46-ти років госпіталізований в інфекційне відділення з діагнозом: гострий вірусний гепатит B. На цукровий діабет хворіє 9 років, дотримується дієти, отримує метформін - 2 г/добу, глімепірид - 2 мг вранці. Цукор крові - 7,3 ммоль/л. Іліколізований гемоглобін -6,8%. Яка подальша тактика лікування хворого?

Перевести хворого на інсулін

Збільшити дозу глімепіриду

Збільшити дозу метформіну

Залишити терапію без змін

Перевести хворого на глібенкламід

3875 із 6610

Хвора 42-х років після відпочинку, встала з ліжка і відчула загальну слабкість, запаморочення, потемніння в очах, втратила свідомість. Об’єктивно: хвора непритомна, шкіра бліда, холодна, зіничні та сухожильні рефлекси збережені. AT- 75/50 мм рт.ст., пульс - 100/хв. Який діагноз найбільш імовірний?

Ортостатичний колапс

Ішемічний інсульт

Епілептичний синдром

Гіпоглікемічна кома

Істеричний напад

3876 із 6610

Хворий 35-ти років звернувся до сімейного лікаря з раптовим кинджальним болем в епігастрії; в анамнезі виразка шлунку. Об’єктивно: дошкоподібне напруження м’язів передньої черевної стінки, позитивний симптом Щоткіна- Блюмберга. При рентгенологічному дослідженні виявлено серпоподібне просвітлення під склепінням діафрагми. Яке ускладнення розвинулося?

Перфорація виразки шлунку

Стеноз воротаря

Малігнізація виразки шлунку

Виразкова кровотеча

Пенетрація виразки шлунку

3877 із 6610

У хлопчика 3-х років під час ходьби та бігу збільшується права половина мошонки, яка в положенні лежачи зменшується до нормальних розмірів. Діагноз:

Сполучна водянка оболонок правого яєчка

Фімоз

Орхіепідидиміт

Парафімоз

Цистоцеле

3878 із 6610

Під час судово-медичної експертизи трупа судово-медичний експерт описав у тім’яно-скроневій ділянці праворуч рану лінійної форми, розміром 6,4 см при зведених краях; краї нерівні, осаднені, в глибині рани видно тканинні перетинки. Дайте назву описаної рани:

Забита рана

Колота рана

Розсічена рана

Різана рана

Рубана рана

3879 із 6610

Лікар швидкої допомоги під час надання медичної допомоги особі, витягнутій із зашморга родичами, відзначив: відсутність пульсу на сонних артеріях, свідомості, самостійного дихання, корнеа- льних рефлексів та наявність трупних плям на спині і задній поверхні кінцівок. За якими ознаками можна констатувати настання смерті?

Наявність трупних плям

Відсутність пульсу

Відсутність самостійного дихання

Відсутність свідомості

Відсутність корнеальних рефлексів

3880 із 6610

Дівчинка 4-х років захворіла гостро після перенесеної 3 тижні тому стрептококової інфекції на шкірі. З’явилися набряки обличчя, нижніх кінцівок, головний біль, темний колір сечі (колір ”кока- коли”). AT- 125/60 мм рт.ст. Аналіз сечі: білок - 3,3°/ОО, питома вага -1012, лейкоцити - 1-3 в п/з, еритроцити вкривають все п/з. Добова протеїнурія - 980 мг. Діурез - 550 мл. Загальний білок крові - 60 г/л. Альбуміни - 55%. Холестерин - 4,5 ммоль/л. Креатинін сироватки - 89 мкмоль/л. Який найбільш імовірний діагноз?

Гломерулонефрит, нефритичний синдром

Сечокам’яна хвороба

Пієлонефрит

Гломерулонефрит, нефротичний синдром

Гостре ураження нирок

3881 із 6610

У вогнищах облисіння на голові волосся обламане на рівні 4-6 мм від поверхні шкіри, відзначається гіперемія, мукоподібне лущення. Імовірний попередній діагноз?

Мікроспорія волосистої частини голови

Дискоїдний червоний вовчак

Вторинний сифіліс

Себорейне облисіння

Гніздова плішивість

3882 із 6610

Хворий 45-ти років має скарги на постійний головний біль, біль у серці, колінних суглобах. Три роки тому був укус кліща з кільцевою еритемою на шкірі. Об’єктивно: акродерматит, двобічна пірамідна недостатність, розлади координації. Який діагноз найбільш імовірний?

Нейробореліоз

Розсіяний склероз

Вірусний енцефаліт

Нейросифіліс

Ішемічна енцефалопатія

3883 із 6610

Чоловік 32-х років звернувся до сімейного лікаря зі скаргами на нав’язливі спогади про автомобільну аварію, яка була 3 місяці тому, порушення нічного сну, тривогу, зниження настрою і апетиту, загальну слабкість і спустошеність. Що найбільш доцільно призначити?

Сертралін

Хлорпромазин

Літію карбонат

Карбамазепін

Амітриптилін

3884 із 6610

У жінки 18-ти років, яка перебуває на лікуванні в стаціонарі з приводу системного червоного вовчака, виявлена позитивна реакція мікропреципітацїї на сифіліс. Клінічних проявів хвороби не виявлено. При дообстеженні - ІФА тре- понемний - реакція негативна. Найбільш імовірний діагноз?

Хибнопозитивна реакція на сифіліс

Сифіліс вторинний

Сифіліс первинний

Сифіліс прихований

Сифіліс третинний

3885 із 6610

17-річний хлопець на уроці фізичного виховання раптово втратив свідомість. На місці була проведена серцево- легенева реанімація. На момент приїзду швидкої свідомість до пацієнта повернулася. При зборі анамнезу стало відомо, що батько і дід дитини проходили обстеження та лікування у кардіолога, проте помирали в молодому віці. При фі- зикальному огляді дитини встановлено наявність систолічного шуму в серці, гучність якого збільшується при зміні положення тіла. При ехокардіографічному дослідженні зареєстровано потовщення стінки лівого шлуночка більше 15 мм. Яке захворювання можна припустити у даного хворого?

Гіпертрофічна кардіоміопатія

Гостра ревматична лихоманка

Вегетативна дисфункція

Дилатаційна кардіоміопатія

Неревматичний кардит

3886 із 6610

На прийомі у сімейного лікаря дитина, яка народилася доношеною, здоровою і дотепер нічим не хворіла. Дитина може гратися іграшками годину і більше. Ходить вздовж меблів при підтримці за одну руку або самостійно. Має мовний запас із 8-12 слів. За проханням обнімає батьків та прагне схвалення, підтвердження свого успіху. Визначте імовірний вік дитини:

12 місяців

7 місяців

6 місяців

9 місяців

8 місяців

3887 із 6610

При плановому обстеженні 22-річної вагітної (ЗО тижнів) двічі у сечі виявлена ізольована бактеріурія. Вагітність перебігає без патології. Визначте тактику ведення вагітної:

Призначення ампіциліну

Динамічне спостереження

Фітотерапія

Фізіотерапевтичне лікування

Призначення ципрофлоксацину

3888 із 6610

Хворий 35-ти років впродовж 14-ти років працює в ливарному цеху, де концентрація кварцевого пилу в 4 рази перевищує ГДК. Впродовж 4-х років його турбує кашель, задишка при фізичному навантаженні. При аускультації дихання ослаблене. Рентгенографія ОГК: емфізема, дрібноплямисті тіні по всім легеневим полям. Найбільш імовірний діагноз?

Силікоз

Хронічний бронхіт

хозл

Азбестоз

Туберкульоз легенів

3889 із 6610

Чоловік 68-ми років звернувся до лікаря зі скаргами на сильний головний біль, нудоту, відчуття дискомфорту за грудиною. Протягом 2-х років страждає на гіпертонічну хворобу. Свідомість збережена. Ознак неврологічного дефіциту немає. AT- 220/100 мм рт.ст., ЧСС- 92/хв. ЕКГ: ритм синусовий, ознаки гіпертрофії лівого шлуночка. Яке ускладнення розвилося?

Неускладнений гіпертензивний криз

Розшаровуюча аневризма аорти

Ускладнений гіпертензивний криз

Інфаркт міокарда

Гостре порушення мозкового кровообігу

3890 із 6610

Хворий 54-х років звернувся до сімейного лікаря зі скаргами на утруднення дихання, слабкість. Останні два тижні турбував біль та набряк правої нижньої кінцівки. Дані симптоми вперше в житті, раніше на обліку у лікаря не перебував. AT- 110/70 мм рт.ст., ЧСС- 96/хв. Який діагностичний метод має вирішальне значення?

Мультиспіральна КТ ангіографія

Рентгенографія органів грудної клітки

Електрокардіографія

Ехокардіографія

Функція зовнішнього дихання

3891 із 6610

Хворий 25-ти років до психіатричної лікарні надходить вперше. Збуджений, говорить швидко й голосно, активно жестикулює. Без упину жартує, сміється, з обличчя не сходить посмішка. З лікарем розмовляє на ”ти” пропонує йому зіграти в карти, залицяється до медсестер, запрошує їх на побачення. Розповідає, що останні 2 доби не спав, проте зовсім не відчуває втоми. Який препарат доцільно використати?

Антипсихотичний

Ноотропний

Антидепресант

Снодійний

Седативний

3892 із 6610

Чоловіку 42-х років виконано геміти- реоїдектомію з приводу вузлового еути- реоїдного зоба. Призначення якого лікування найбільш імовірно допоможе запобігти рецидиву захворювання?

L-тироксин

Радіоактивний йод

Антиструмін

Мерказоліл

Тиротропін

3893 із 6610

Під час профогляду у жінки 50-ти років у правій молочній залозі виявлена пухлина діаметром 5 см, щільної консистенції, без чітких контурів. Шкіра над пухлиною має вигляд лимонної кірки. У пахвовій ділянці пальпується лімфатичний вузол. Який найбільш імовірний діагноз?

Рак молочної залози

Кіста молочної залози

Дифузна мастопатія

Ліпома молочної залози

Мастит

3894 із 6610

У пацієнта 47-ми років мітральний стеноз після гострої ревматичної лихоманки. Скаржиться на прогресуючу задишку, кашель, виражену загальну слабкість. На даний момент не може виконувати легку побутову роботу. Найбільш доцільна тактика лікування?

Хірургічне лікування

Призначення діуретиків

Призначення антикоагулянтів

Препарати наперстянки

Антибактеріальна терапія

3895 із 6610

Пацієнт 20-ти років звернувся в клініку із скаргами на загальну слабкість, підвищення температури тіла, припухлість та болючість суглобів, висипання на гомілках. На рентгенограмі ОГК збільшені внутрішньогрудні лімфатичні вузли. Найбільш імовірний діагноз:

Саркоїдоз

Рак легень

Туберкульоз легень

Лімфогранулематоз

Медіастиніт

3896 із 6610

Пацієнт 37-ми років надійшов у не- фрологічне відділення з діагнозом: хронічна хвороба нирок, І ст. - мезангі- опроліферативний гломерулонефрит. AT- 140/90 мм рт.ст. Добова втрата білка із сечею становить - 5,1 г. У крові: загальний білок - 48,2 г/л; сечовина - 5,7 ммоль/л; креатинін - 76,3 мкмоль/л; холестерин - 8,1 ммоль/л. Яку групу препаратів необхідно призначити?

Ілюкокортикостероїди

Нестероїдні протизапальні

Нітрофурани

Сульфаніламідні

Антибіотики

3897 із 6610

У відділення надійшов хворий 30-ти років зі скаргами на часті рідкі випорожнення з кров’ю і слизом, підвищення температури до 37.7'С, переймоподібний біль у животі. Пальпаторно відзначається болючість по ходу товстої кишки. При ректороманоскопії: стінка кишечника набрякла, легкоранима, ерозії і виразки, значна кількість крові та слизу. Імовірний попередній діагноз:

Неспецифічний виразковий коліт

Дизентерія

Хвороба Крона

Поліпоз товстої кишки

Целіакія

3898 із 6610

Хлопчик 7-ми років звернувся по допомогу до педіатра зі скаргами на повторювані епізоди нудоти і блювання протягом останніх 3-х днів. Блювання без домішок крові і жовчі, виникає переважно вранці і повторюється до 10-ти разів на день. Вживає здорову їжу. Це третій епізод блювання за останні 6 місяців. Об’єктивно: запах ацетону з рота, легкий ступінь дегідратації. Інші показники в нормі. Який діагноз найімовірніший?

Синдром циклічного блювання

Хронічний гастрит

Іострий гастрит

Іострий панкреатит

Виразкова хвороба шлунку

3899 із 6610

У дитини 9-ти років з’явився біль у верхній третині правої гомілки, підвищилась температура тіла до 39°С. Дитина не може стати на праву ногу. З анамнезу відомо, що дитина мала травму гомілки та перенесла ангіну. Яке захворювання можна припустити?

Іострий гематогенний остеомієліт

Перелом кісток правої гомілки

Іострий ревматизм

Злоякісна пухлина кістки

Туберкульозний артрит

3900 із 6610

Підліток 15-ти років напередодні був у контакті із хворим на кір. При огляді - здоровий. Не щеплений за переконаннями батьків. Які заходи рекомендовані для профілактики виникнення захворювання?

Вакцинація проти кору протягом перших 72 годин після контакту з хворим

Вакцинація проти кору через 4 доби після контакту з хворим

Ніякі

Спостереження протягом 5 діб, при появі проявів захворювання - вакцинація проти кору

Антибіотики широкого спектру дії

3901 із 6610

Жінка 42-х років звернулася до лікаря зі скаргами на м’язову слабкість у верхніх і нижніх кінцівках. Об’єктивно: у періорбітальних ділянках еритема з бузковим відтінком, макульозна еритема на розгинальних поверхнях пальців. В аналізі крові виявлено суттєве підвищення рівня креатинфосфокінази. Яким є імовірний діагноз?

Дерматоміозит

Гіпопаратиреоз

Системна склеродермія

Системний червоний вовчак

Хвороба Кушинга

3902 із 6610

Хворий на гемофілію А 18-ти років звернувся із скаргами на гострий біль у лівому колінному суглобі та збільшення його в об’ємі. Суглоб різко болючий під час рухів та пальпації, шкіра над ним гаряча на дотик. Яке лікування слід застосувати?

В/в введення концентрату чинника VIII

Накласти холод та іммобілізувати суглоб

Провести лікувальну пункцію суглоба

В/в введення свіжозамороженої плазми

В/в введення концентрату чинника IX

3903 із 6610

Новонароджена доношена дитина з масою тіла 4500 г народилася в асфіксії з оцінкою за шкалою Апгар 4-6 балів. В пологах утруднене виведення плечового поясу. У неврологічному статусі: загальномозкові розлади, виявлений тотальний верхній млявий парез - ручка атонічна, пронована, не викликаються рефлекси - хапальний, Бабкіна. Вкажіть рівень ураження спинного мозку:

Шийно-грудні сегменти CV-TI

Грудні сегменти TVI-TVII

Шийні сегменти СІ-СП

Грудні сегменти TI-TV

Шийні сегменти СІП-С IV

3904 із 6610

Дитина 3-х місяців доставлена в лікарню зі скаргами на мляве смоктання та появу задишки, яка посилюється під час годування, неспокій. Симптоми з’явилися протягом останніх годин. Шкіра бліда, з попелястим відтінком, кінцівки холодні. Аксилярна температура - 36,8°С*. Частота дихання - 66/хв. Частоту серцевих скорочень підрахувати не вдається. Пульс слабкий. Печінка пальпується на 4 см нижче реберної дуги. На ЕКГ: ЧСС - 230/хв., ритм правильний, зубець Р на Т, комплекси тривалістю 0,08с. Який препарат вибору для надання невідкладної допомоги даній дитині?

Аденозин

Лідокаїн

Дигоксин

Пропранолол

Верапаміл

3905 із 6610

До сімейного лікаря звернувся пацієнт з астено-вегетативним синдромом. Пацієнт пред’являв скарги на порушення сну, частий головний біль, запаморочення, дратівливість, підвищену втомлюваність, порушення пам’яті. Пацієнт протягом 2-х років не працював, проживає в житловому будинку, який розташований поруч з аеропортом. З впливом якого чинника найімовірніше можливе виникнення даних симптомів?

Шум

Ультразвук

Електромагнітні поля

Хімічне забруднення атмосферного повітря

Вібрація

3906 із 6610

Новонароджена дитина народилася на 37 тижні вагітності. Дитина млява, шкіра іктерична, на шкірі тулуба незначний геморагічний висип, рефлекси пригнічені, виявлений ністагм та хоріорети- ніт. Іепатоспленомегалія. В ПЛР крові виявлено ДНК цитомегаловірусу. Який етіотропний препарат є найбільш ефективним?

Іанцикловір

Озельтамівір

Ацикловір

Ремантадин

Рибавірин

3907 із 6610

До дерматолога звернувся чоловік віком 43 роки у зв’язку із наявністю висипки на шкірі кистей, яка супроводжується свербежем. Хворіє 2 тижні. Об’єктивно: у вказаних місцях відзначається гіперемія та набряк шкіри, везикули, мо- кнуття, екскоріації на місцях розчухування. Який найбільш імовірний діагноз у хворого?

Екзема справжня

Дерматит алергічний

Токсикодермія

Дерматит контактний

Екзема мікробна

3908 із 6610

Завідувач відділення стаціонару хоче провести експертну оцінку виконання лікарями-ординаторами медико- технологічних стандартів обслуговування пацієнтів. Яку документацію він повинен перевірити з цією метою?

Медичні карти стаціонарних хворих

Карти лікарських призначень

Журнал обліку оперативних втручань

Статистичні карти пацієнтів, що вибули із стаціонару

Річний звіт лікувально- профілактичного закладу

3909 із 6610

Місто забезпечується питною водою з підземних артезіанських джерел, яка характеризується високою якістю і чистотою. Який з перерахованих методів обробки води, отриманої з підземних міжпластових напірних джерел, передбачається санітарними вимогами?

Знезараження

Дефторування

Опріснення

Знебарвлення

Коагуляція

3910 із 6610

У чоловіка 55-ти років 2 роки тому верифіковано цироз печінки. Впродовж 2-х тижнів стан погіршився, з’явились сонливість, запаморочення, втрата орієнтації у просторі і часі. Напередодні відзначав день народження в ресторані. Який синдром зумовив погіршення стану хворого?

Печінкової енцефалопатії

Гіперспленізму

Холестазу

Жовтяниці

Цитолізу

3911 із 6610

Підліток госпіталізований зі скаргами на обмеженість рухів у нижніх кінцівках. Захворювання розпочалось 2 дні тому з підвищення температури тіла до 38,3°С*, рідких випорожнень 3-4 рази на добу. Об’єктивно: температура тіла - 36,8°С*, активні рухи в нижніх кінцівках відсутні, у зоні ураження - арефлексія, гіпотонія м’язів, чутливість збережена. Менінгеальні симптоми слабко позитивні. Яке захворювання можна припусти-ти?

Поліомієліт

Іерпетичний менінгоенцефаліт

Травма поперекового відділу хребта

Субарахноїдальний крововилив

Ботулізм

3912 із 6610

Після перенесеного геморагічного інсульту хворий з метою відновлення мови та рухів лівої нижньої та верхньої кінцівок проходить курс масажу, фізпро- цедур та занять з логопедом. До якого виду профілактики належать вказані заходи реабілітації?

Третинна профілактика

Громадська профілактика

Первинна профілактика

Вторинна профілактика

Індивідуальна профілактика

3913 із 6610

Жінка 23-х років. Скарги на ріжучий біль внизу живота, почастішання сечовипускання, підвищення температури тіла до У1,7°С, збільшення виділень зі статевих шляхів жовтуватого кольору. Остання менструація 18 днів назад. В анамнезі: погіршення стану через 5-6 днів після незахищеного статевого акту. Симптом Щоткіна негативний. Біману- ально: двобічне збільшення додатків. Діагноз:

Двобічний сальпінгоофорит

Кандидозний вульвовагініт

Бактеріальний вагіноз

Апендицит

Ендометрит

3914 із 6610

32-річна жінка скаржиться на нерегулярні менструації з затримками до 2-3 місяців, значну прибавку маси тіла, гірсутизм. Заміжня 5 років. Вагітностей не було. При піхвовому дослідженні матка незначно зменшена, з обох сторін визначаються щільні, рухомі яєчники до 4-5 см в діаметрі. Яку патологію можна припустити в даному випадку?

Синдром полікістозних яєчників

Туберкульоз придатків матки

Двобічні кісти яєчників

Гіпоменструальний синдром

Хронічний двобічний сальпінгіт

3915 із 6610

У дитини 4,5 років з вираженими ознаками зневоднення свідомість на рівні сопору, загальний ціаноз, токсичне дихання, анурія, AT- 60/20 ммрт.ст., ембріо- кардія, відсутність пульсу на променевій артерії. Який болюс розчину NaCl 0,9% необхідно ввести на першому етапі невідкладної допомоги?

ЗО мл/кг

60 мл/кг

80 мл/кг

50 мл/кг

100 мл/кг

3916 із 6610

Чоловік 27-ми років 3 роки тому переніс важку черепно-мозкову травму. Останній рік у нього з’явилися стани, коли він під час будь-якої роботи раптово застигає, не втрачаючи м’язового тонусу, вираз обличчя стає маскоподібним, що триває 1-2 хвилини. Після цього він повертається до попередньої діяльності, але подібні ”відключення” не пам’ятає. Препарати якої групи доцільно призначити?

Антиконвульсанти

Антидепресанти

Антипсихотики

Ноотропні засоби

Антигіпертензивні засоби

3917 із 6610

Жінка 78-ми років, яка страждає на артеріальну гіпертензію, мала три епізоди раптової транзиторної втрати зору на ліве око. При аускультації сонних артерій в точках біфуркації з обох боків вислуховується шум. Яке додаткове дослідження найбільш доцільно призначи-ти?

Дуплексне сканування судин шиї

КТ головного мозку

Нейросонографія

Люмбальна пункція

МРТ головного мозку

3918 із 6610

Хвора 35-ти років скаржиться на перебої в роботі серця, зниження ваги, біль передньої поверхні шиї, що почалися після ГРВІ. Пульс - 110/хв., AT-130/60 мм рт.ст. Щитоподібна залоза незначно збільшена, болюча при пальпації. ШОЕ- 40 мм/год. ТТГ- 0,05 мОд/л, вТ4 - 34,3 пмоль/л. Який найбільш імовірний діагноз?

Підгострий тиреоїдит

Тиреоїдит Хашимото

Дифузний токсичний зоб

Пароксизмальна тахікардія

Гострий тиреоїдит

3919 із 6610

Жінка 46-ти років знайшла при пальпації вузол в ділянці щитоподібної залози розміром 2-3 см, який зміщується при ковтанні, з чіткими межами. При скануванні визначається ”холодний вузол” у правій частці щитоподібної залози. Лімфовузли шиї не збільшені. При пункції отримано клітини проліферую- чого епітелію. Яка лікувальна тактика?

Правобічна гемітиреоїдектомія з терміновим гістологічним дослідженням

Спостереження

Променеве лікування

Тиреоїдектомія з висіченням клітковини шиї за Крайнем

Іеміструмектомія

3920 із 6610

Хворий 30-ти років надійшов в клініку зі скаргами на задишку, гарячку, біль за грудиною, який посилюється при закиданні голови назад. З дні тому хворому проведена екстракція сьомого зуба нижньої щелепи праворуч і розкрита флегмона дна порожнини рота. Незважаючи на це, стан хворого прогресивно погіршувався. При рентгенологічному обстеженні в клініці виявлено розширення тіні середостіння і зниження прозорості його відділів. Яке захворювання виникло у даного хворого?

Гострий гнійний медіастиніт

Заглотковий абсцес

Ексудативний перикардит

Гнійний тиреоїдит

інфекційний ендокардит

3921 із 6610

Хворому 65-ти років встановлено діагноз рак головного мозку TV стадії. Чоловік з вираженими епілептичними нападами та больовим синдромом. Який вид медичної допомоги необхідний для полегшення стану хворого?

Паліативна медична допомога

Санаторно-курортна допомога

Третинна медична допомога

Первинна медична допомога

Вторинна медична допомога

3922 із 6610

Лікар медичного кабінету загальноосвітньої школи повинен провести оцінку фізичного розвитку дітей та підлітків. Ця оцінка проводиться на підставі зіставлення індивідуальних даних з:

Регіональними стандартами фізичного розвитку

Дані не порівнюють

Даними засобів масової інформації

Загальносвітовими стандартами фізичного розвитку

Даними наукових досліджень в періодичних фахових виданнях

3923 із 6610

При проведенні поточного профілактичного медичного огляду робітника цеху з виробництва автомобільних акумуляторів встановлено: шкіра бліда з сірувато-землистим відтінком, видимі слизові бліді. На яснах, переважно біля передніх зубів, є зміна кольору слизової у бузковий колір у вигляді смуги. Є тремор пальців рук. При пальпації рук є біль по ходу нервів. Назвіть токсичну сполуку та основний шлях її надходження до організму людини в умовах виробництва:

Свинець, інгаляційний

Нікель, перкутанний

Кадмій, перкутанний

Арсен, інгаляційний

Ртуть, пероральний

3924 із 6610

Хвора 27-ми років надійшла до гінекологічного відділення зі скаргами на різкий біль в ділянці зовнішніх статевих органів, що посилюється при ходьбі, підвищення температури тіла до 39,2°С*, озноб. Захворіла тиждень тому, після переохолодження. Остання менструація З тижні тому. При огляді зовнішніх статевих органів в ділянці великої статевої губи визначається болюче пухлиноподібне утворення розмірами 3x4 см, шкіра над ним гіперемована, гаряча на дотик, при пальпації відмічається флуктуація. Діагноз:

Абсцес бартолінієвої залози

Ліпома зовнішніх статевих органів

Фурункул великої статевої губи

Рак вульви

Кіста бартолінієвої залози

3925 із 6610

Пацієнтка 55-ти років звернулася до лікаря жіночої консультації зі скаргами на біль внизу живота, появу кров’яних виділень через 3 роки після припинення менструації. Які додаткові методи обстеження необхідно провести у даної пацієнтки для уточнення діагнозу?

Роздільне діагностичне вишкрібання матки

Лапароскопія

УЗД органів малого таза

Кольпоскопія

Зішкріб на онкоцитологію

3926 із 6610

Хлопчик 10-ти років скаржиться на підвищення температури тіла до 38,5°С*, припухлість суглобів пальців рук та ніг, ранкову скутість, біль у шийному відділі хребта. Проведено обстеження. У крові: еритроцити - 2,6 • 1012/л, НЬ- 85 г/л, лейкоцити -16,5 • 109/л, є,- 2%, п,- 8%, с,- 68%, л,- 16%, м,- 6%, швидкість осідання еритроцитів - 28 мм/год. Позитивний ревматоїдний фактор. Диспротеїнемія з гіперглобулінемією. Встановіть діагноз:

Ювенільний ревматоїдний артрит

Остеоартрит

Токсичний синовіїт

Іостра ревматична лихоманка

Реактивний артрит

3927 із 6610

У 10-річної дівчинки на тлі підвищеної до 37,5ОС* температури тіла спостерігаються помірне збільшення лімфовузлів шиї, сірувато-білі нашарування на мигдаликах у вигляді щільної плівки. Плівка важко знімається, поверхня під нею кровоточить. Набряку шиї немає. Попередній діагноз:

Дифтерія мигдаликів

Стерптококовий тонзилофарингіт

Скарлатина

Ангіна Симановського-Венсана

Інфекційний мононуклеоз

3928 із 6610

Доношений новонароджений вагою 3900 г. За даними УЗД: вроджена вада серця, коарктація аорти без гіпоплазії дуги аорти, м’язовий дефект міжшлуно- чкової перегородки діаметром 2 мм. Яка тактика лікування?

Резекція коарктації аорти

Ушивання дефекту міжшлуночкової перегородки

Пластика дуги аорти

Пластика дефекту міжшлуночкової перегородки та резекція коарктації аорти

Пластика дефекту міжшлуночкової перегородки

3929 із 6610

У хворого 48-ми років під час профілактичного огляду на рентгенографії ОГК у паренхімі верхньої частки правої легені виявлена промениста тінь до 7 см у діаметрі, яка прилягає до грудної стінки. Який діагностичний метод найбільш інформативний?

Трансторакальна пункція

Визначення онкомаркерів

Аналіз мокроти на клітини злоякісного новоутворення

Фібробронхоскопія

Діагностична торакотомія

3930 із 6610

Хворий 52-х років скаржився на раптову слабкість і оніміння в лівих кінцівках, утруднення при ходьбі. Об’єктивно відзначалися лівобічні гемігіпестезія і легкий геміпарез. Через 4 години стан хворого нормалізувався, вогнищева симптоматика регресувала, хворий зміг нормально ходити. AT-120/80 мм рт.ст. Який найбільш імовірний діагноз?

Транзиторна ішемічна атака

Гіпертензивний криз

Асоційована мігрень

Ішемічний інсульт

Іеморагічний інсульт

3931 із 6610

Хворий 48-ми років госпіталізований з нападами судом. Багато років страждає на виразку 12-ти палої кишки (ДПК). Протягом останнього місяця спостерігає щоденне блювання, схуд на 20 кг. Об’єктивно: хворий виснажений. В епігастральній ділянці визначається ”шум плеску” Нижня межа шлунка на рівні гребінцевої лінії. Лабораторно: загальний білок - 47 г/л; K - 2,1 ммоль/л, Na -118 ммоль/л, Ca - 1,6 ммоль/л, хлориди - 82 ммоль/л, гематокрит - 64%. Який попередній діагноз?

Декомпенсований стеноз воротаря

Субкомпенсований стеноз воротаря

Кровоточива виразка 12-ти палої кишки

Компенсований стеноз воротаря

Малігнізована виразка шлунка

3932 із 6610

Хворий 30-ти років працює клепальником протягом 6-ти років. Скарги на різкий біль у плечовому поясі, особливо в нічний час. Пальці рук німіють та біліють при охолодженні. Став дратівливим. Об’єктивно: кисті набряклі, холодні, ціанотичні. Різко знижені всі види чутливості (больова, температурна, вібраційна). При пробі на холод - симптом 'мертвих пальців’.’ Відзначається слабкість у привідних м’язах V пальця; змінена електрозбудженість. Сухожилкові та періостальні рефлекси живі. Який попередній діагноз?

Вібраційна хвороба локальної дії

Вегетативно-сенсорна полінейропатія

Вібраційна хвороба загальної дії

Синдром Рейно

Вузликовий периартеріїт

3933 із 6610

У хворого 33-х років біль у грудному відділі хребта з корінцевим синдромом, підвищення температури тіла до 38-39°С упродовж 2-х місяців. Об’єктивно: біль при пальпації у проекції остистих відростків Th9-10. Комп’ютерна томографія грудного відділу: у Th9-10 множинні деструкції, які містять кісткові секвестри, навколо хребців візуалізується паравер-тебральний натічний абсцес. Проба Манту з 2 ТО - папула 19 мм. Вкажіть найбільш імовірний діагноз:

Туберкульозний спондиліт

Травматичний спондиліт

Анкілозуючий спондилоартрит

Метастатичне ураження хребта

Неспецифічний остеомієліт хребта

3934 із 6610

Дівчинка 3-х місяців. Захворіла гостро, скарги на підвищення температури до 38°С, сухий кашель, задишку. При огляді стан тяжкий. Відзначається втягнений податливих місць грудної клітки, роздування крил носа, періоральний ціаноз. ЧД - 60/хв. Перкуторно: легеневий звук з коробковим відтінком. Аускультативно: маса дрібнопухирцевих хрипів. Аналіз крові: НЬ - 118 г/л, еритроцити - 4,3 • 1012/л, лейкоцити - 7,3 • 109/л, ШOE - 15 мм/год. Рентгенографія грудної клітки: підвищена прозорість легеневих полів, низьке стояння діафрагми. Вкажіть діагноз:

Гострий бронхіоліт

Муковісцидоз

Двобічна пневмонія

Гострий обструктивний бронхіт

Гострий простий бронхіт

3935 із 6610

Породілля на 7 добу післяпологового періоду надійшла в гінекологічне відділення з діагнозом післяпологовий ендоміометрит, лохіометрит. Жінку турбує біль внизу живота, підвищення температури до 38,7°С, мутні кров’янисто-серозні виділення зі статевих шляхів. Після вакуум-аспірації вмісту матки відзначено утруднення дихання частотою до 40/хв., акроціаноз, AT- 85/50 мм рт.ст. Пульс - 105/хв. Який попередній діагноз можна встановити?

Септичний шок

Сепсис

Перфорація матки

Метротромбофлебіт

Синдром системної запальної відповіді

3936 із 6610

У чоловіка 55-ти років 2 роки тому верифіковано цироз печінки. Впродовж 2-х тижнів стан погіршився, з’явились сонливість, запаморочення, втрата орієнтації у просторі і часі. Напередодні відзначав день народження в ресторані. Який синдром зумовив погіршення стану хворого?

Печінкової енцефалопатії

Цитолізу

Жовтяниці

Холестазу

Гіперспленізму

3937 із 6610

Чоловiк 32-х рокiв госпiталiзований на 5-й день хвороби зi скаргами на пiдвищення температури до 38,4oC, загальну слабкiсть, появу в лiвiй пахвовiй дiлянцi щiльного утвору 5х6 см, малоболючого, рухомого. Шкiра над утвором не змiнена. Обличчя хворого гiперемоване, пастозне. Частота серцевих скорочень - 95/хв., артерiальний тиск - 100/80 мм рт.ст. В загальному аналiзi кровi - помiрна лейкопенiя. Працює ветсанiтаром. Який дiагноз є найбiльш iмовiрним?

Туляремiя

Гiдраденiт

Чума

Iєрсинiоз

Доброякiсний лiмфоретикульоз

3938 із 6610

Хвора 50-ти років - рентгенлаборант зі стажем роботи у відділенні променевої терапії 12 років. Скаржиться на біль в серці, шлунку, слабкість, втомлюваність, поганий сон, головний біль, запаморочення. Аналіз крові: лейкоцити - 3,8 Г/л, лімфопенія, тромбоцити - 200 Г/л. Найбільш імовірний діагноз?

Хронічна променева хвороба

Клімактеричний розлад

Синдром хронічної втоми

Ішемічна хвороба серця

Вегето-судинна дистонія

3939 із 6610

Хворий 58-ми років скаржиться на слабкість, набряки ніг, задишку, анорексію. Протягом багатьох років хворіє на хронічний бронхіт. Останні 5 років відзначає посилення виділення харкотиння, часто гнійного характеру. Об’єктивно: ЧСС- 80/хв, АТ-120/80 ммрт.ст., розповсюджені набряки, шкіра бліда, суха, тургор знижений. У сечі: значна протеїнурія, циліндрурія. Вкажіть найбільш вірогідний патологічний процес у нирках:

Амілоїдоз нирок

Гострий гломерулонефрит

Хронічний пієлонефрит

Хронічний гломерулонефрит

Інтерстиціальний нефрит

3940 із 6610

Жінка 46 років виявила вузол в ділянці щитоподібної залози розміром 2-3 см, який зміщується при ковтанні, з чіткими межами. При скануванні виявлено холодний вузол в правій частці щитоподібної залози. Лімфовузли шиї не збільшені. Яка лікувальна тактика?

Правобічна гемітиреоїдсктомія з терміновим гістологічним дослідженням

Променева терапія

Спостереження

Геміструмектомія

Геміструмектомія з висіченням клітковини шиї за Крайлем

3941 із 6610

Хворий 45-ти років скаржиться на біль по внутрішній поверхні гомілки і стегна справа. Хворіє протягом 5 діб, коли після фізичного навантаження з’явився біль у гомілці, який поступово поширився на стегно. Об’єктивно: у проекції великої підшкірної вени на гомілці та стегні спостерігається гіперемія шкіри і припухлість, при пальпації - ущільнення та болючість. Набряки правої нижньої кінцівки відсутні, пульсація артерій на стопах визначається. Яка найбільш імовірна патологія, що зумовлює таку картину?

Висхідний тромбофлебіт

Гострий тромбоз підколінної та стегнових вен

Гострий лімфангіт

Спонтанний розрив великої підшкірної вени

Гострий тромбоз підколінної та стегнової артерій

3942 із 6610

Департамент охорони здоров’я області розробляє регіональну програму ’’Здоров’я населення області’’. До якого розділу профілактичних заходів слід віднести комплекс заходів запобігання шкідливому впливу природного, виробничого і побутового середовища?

Санітарно-епідеміологічні

Медико-біологічні

Функціонально-біологічні

Медико-соціальні

Лікувально-оздоровчі

3943 із 6610

Чоловік 56-ти років хворіє на ХОЗЛ упродовж 20-ти років. На висоті значного фізичного навантаження відчув зненацька різку змішану задишку, біль у грудній клітці справа, серцебиття. Об’єктивно: стан важкий, AT- 100/70 мм рт.ст., ЧСС- 110/хв., ЧД- 28/хв., права половина грудної клітки відстає в акті дихання. Перкуторно: коробковий звук над правою легенею, аускультативно дихання різко ослабленЯкий невідкладний стан у хворого?

Спонтанний пневмоторакс

Негоспітальна пневмонія

Напад бронхіальної астми

Тромбоемболія легеневої артерії

Інфаркт міокарда

3944 із 6610

На прийом до уролога звернувся хворий 75-ти років зі скаргами на постійний, ниючий біль в промежині і надлобковій ділянці, в’ялий струмінь сечі, часте, болюче сечовипускання, ніктурію. Хворіє протягом декількох місяців, коли поступово почало утруднюватись сечовипускання, з’явився біль в промежині. При ректальному дослідженні - простата збільшена в розмірах (більше за рахунок правої долі), щільна, асиметрична, центральна борозна згладжена, права доля кам’янистої щільності, безболісна, бугриста. Яку патологію можна припустити у хворого?

Рак передміхурової залози

Рак сечового міхура

Хронічний простатит

Рак прямої кишки

Доброякісна гіперплазія парауретральних залоз

3945 із 6610

Чоловiка 42-х рокiв, шахтаря, через 12 годин звiльнено з-пiд завалу. Об’єктивно: обидвi гомiлки i ступнi блiдого кольору. Пульсацiї периферiйних судин немає. Чутливiсть та пасивнi рухи в суглобах вiдсутнi. Доставлений iз джгутами на обох кiнцiвках. Якi невiдкладнi заходи першої лiкарської допомоги необхiдно провести для запобiгання мiоглобiнурiї та гострої ниркової недостатностi? Хiрургiчний профiль 19

Джгут не знiмати, ампутацiя кiнцiвок вище джгута

Зняти джгут, гiпербарична оксигенацiя

Джгут не знiмати, гiпербарична оксигенацiя

Джгут не знiмати, дезiнтоксикацiйна терапiя

Зняти джгут, дезiнтоксикацiйна терапiя

3946 із 6610

Чоловік 45-ти років, звернувся до ліка¬ря зі скаргами на дратівливість, підвищену втомленість, схуднення, серцебиття, перебої в роботі серця. При пальпації лівої долі щитоподібної залози пальпується утворен¬ня, щільно-еластичної консистенції, безбо¬лісне. яке при ковтанні зміщується разом з щитоподібною залозою. Позитивні очні симптоми, екзофтальм, порушення конвер¬генції. Артеріальний тиск - 135/80 мм рт.ст., пульс - 110/хв. При ультразвуковому дослі¬дженні щитоподібної залози у лівій долі візуалізується гіперехогенне округле утво¬рення розмірами 2x3 см, з чіткими конту¬рами, однорідної структури. Який висновок лікаря після проведеного обстеження буде найбільш коректним?

Вузол щитоподібної залози

Рак щитоподібної залози

Гострий тиреоїдит

Дифузно-токсичний зоб

Кіста щитоподібної залози

3947 із 6610

Хворий 57-ми років перебуває на лікуванні з приводу політравми. Через 8 діб виникли скарги на виражений кашель з виділенням гнійного харкотиння, виражену задишку, підвищення температури до 38,8°C. В анамнезі: хронічний бронхіт, палить 20 років. Об’єктивно: в легенях вислуховується жорстке дихання, в нижніх відділах правої легені - вологі дрібнопухирчасті хрипи. Проба на ВІЛ - негативна. Який діагноз у даного хворого?

Нозокоміальна пневмонія

Інфекційне загострення бронхіту

Позагоспітальна пневмонія

Аспіраційна пневмонія

Пневмонія осіб з імунодефіцитом

3948 із 6610

Хворому 65-ти років встановлено діагноз рак головного мозку IV стадії, Чоловік з вираженими епілептичними нападами та больовим синдромом. Який вид медичної допомоги необхідний для полегшення стану хворого?

Паліативна медична допомога

Вторинна медична допомога

Санаторно-курортна допомога

Первинна медична допомога

Третинна медична допомога

3949 із 6610

У новонародженого, який народився на 29 тижні гестації, внаслідок крайового передлежання плаценти, з перших годин життя спостерігається наростання частоти дихальних рухів до 75/хв., виражені втяжіння міжреберних проміжків та мечеподібного відростка в акті дихання, експіраторний стогін, чутний на відстані. Шкірні покриви дитини ціанотичпі. Над легенями вислуховується послаблене дихання та розсіяна крепітація. Який найбільш імовірний діагноз?

Респіраторний дистрес-синдром

Пізня вроджена пневмонія

Тяжка асфіксія новонароджених

Гострий обструктивний бронхіт

Внутрішньочерепний крововилив в намет мозочка

3950 із 6610

При дослідженні гігієнічних умов фізичного виховання школярів у спортивному залі встановлено: середня температура повітря +22° С, відносна вологість повітря - 55%, швидкість руху повітря 0,4 м/с, об’єм вентиляції на одну дитину - 75 м3/год, коефіцієнт природного освітлення - 2,0%, рівень штучного освітлення (з використанням люмінесцентних ламп) - 300 лк. Вкажіть параметр, який необхідно привести у відповідність до гігієнічних вимог:

Середня температура повітря

Коефіцієнт природного освітлення

Рівень штучного освітлення

Об’єм вентиляції на одну дитину за годину

Швидкість руху повітря

3951 із 6610

У хворого 43-х років наступного дня після введення антибіотика з приводу ангіни погіршилося самопочуття, підвищилася температура тіла до 39,4оС, з’явилася висипка на шкірі, Об’єктивно: за гальний стан хворого тяжкий, шкіра тулуба й кінцівок різко гіперемоваиа, болюча при пальпації, множинні бульозні елементи та ерозії з відшаруванням епідермісу. Симптом Нікольського - різко позитивний. В яке відділення госпіталізувати хворого?

Реанімаційне

Терапевтичне

Інфекційне

Дерматологічне

Алергологічне

3952 із 6610

Пацієнтка 35-ти років пред’являє скарги на сукровичні виділення з соска лівої молочної залози. При огляді, пальпації - патології не виявлено. Для якого доброякісного захворювання є характерним даний симптом?

Внутрішньопротокова папілома

Інфільтративний мастит

Масталгія

Фіброаденома молочної залози

Кіста молочної залози

3953 із 6610

У хворої 31-го року після проведеної субтотальної резекції щитоподібної залози з приводу токсичного зоба виникли серцебиття, пітливість, психомоторне збудження. Пацієнтка знепритомніла. Об’єктивно: температура тіла - 39,7°С, частота дихання - 38/хв.; ЧСС- 135/хв.^ миготлива аритмія. AT- 190/80 мм рт.ст’ Імовірне ускладнення:

Тиреотоксичний криз

Істеричний напад

Рецидив дифузного токсичного зоба

Гіпертонічний криз

Бактеріальний шок

3954 із 6610

При огляді доношеної новонародженої дівчинки з масою тіла 2600 г у віці 3-х діб відзначаються судоми тонічного характеру, симптом Грефе, горизонтальний ністагм, фебрильна лихоманка, іктеричність шкіри. Велике тім’ячко вибухає, напружене, змішана задишка, у легенях - крепітуючі хрипи з обох сторін, приглушеність серцевих тонів. Поставлено діагноз: сепсис новонароджених. Яке додаткове діагностичне обстеження Ви призначите в першу чергу?

Люмбальна пункція

Загальний аналіз сечі

Моніторинг сатурації кисню

Острофазові показники

Електрокадіографія

3955 із 6610

Хворий 70-ти років скаржиться на слабкість, запаморочення, короткочасні періоди непритомності, біль в ділянці серця. Під час аускультації серця: частота серцевих скорочень - 40/хв., тони ритмічні, I тон періодично значно посилений, артеріальний тиск -160/90 мм рт.ст. Яка найбільш імовірна причина гемодинамічних порушень?

АВ блокада III ступеня

АВ блокада I ступеня

Синусова брадикардія

Брадисистолічна форма миготливої аритмії

Повна блокада лівої ніжки пучка Гіса

3956 із 6610

До дерматолога звернувся чоловік віком 43 роки у зв'язку із наявністю висипки на шкірі кистей, яка супроводжується свербежем. Хворіє 2 тижні. Об'єктивно: у вказаних місцях відзначається гіперемія та набряк шкіри, везикули, мокнуття, екскоріації на місцях розчухування. Який найбільш імовірний діагноз у хворого?

Екзема справжня

Дерматит алергічний

Дерматит контактний

Токсикодермія

Екзема мікробна

3957 із 6610

Жінка 78-ми років скаржиться доньці, що її сусідка систематично краде у неї консервацію з підвалу, намагається її отруїти, розкидаючи по городу ’’отруту”. В якості ’’доказів” показує на добрива, що були раніше завезені сином хворої. Який психопатологічний синдром можна припустити?

Паранояльний

Галюцинаторний

Депресивний

Дементний

Деліріозний

3958 із 6610

При вивченні середнього рівня та характера різноманітності деяких лабораторних показників отримані такі дані: для загального білку крові - середнє квадратичне відхілення ± 4г/л, коефіцієнт варіації 6%; для ШОЕ - відповідно ± 2 мм/год, 23%. Яка з вивчаємих ознак є найбільш різноманітною?

Швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ)

Для вивчення різноманітності потрібні додаткові розрахунки

Загальний білок сироватки крові

Відмінності в різноманітності ознак відсутні

Для вивчення різноманітності потрібні додаткові дослідження

3959 із 6610

У вогнищах облисіння на голові волосся обламане на рівні 4-6 мм від поверхні шкіри, відзначається гіперемія, мукоподібне лущення. Імовірний попередній діагноз?

Мікроспорія волосистої частини голови

Гніздова плішивість

Дискоїдний червоний вовчак

Себорейне облисіння

Вторинний сифіліс

3960 із 6610

Чоловік 68-ми років звернувся до лікаря зі скаргами на сильний головний біль, нудоту, відчуття дискомфорту за грудиною. Протягом 2-х років страждає на гіпертонічну хворобу. Свідомість збережена. Ознак неврологічного дефіциту немає. AT- 220/100 мм рт.ст., ЧСС- 92/хв. ЕКГ: ритм синусовий, ознаки гіпертрофії лівого шлуночка. Яке ускладнення розвилося?

Неускладнений гіпертензивний криз

Гостре порушення мозкового кровообігу

Інфаркт міокарда

Розшаровуюча аневризма аорти

Ускладнений гіпертензивний криз

3961 із 6610

Хлопчик 2-х років захворів гостро: скарги на підвищення температури до 37,8° С, осиплість голосу, ’’гавкаючий кашель’’ утруднене дихання. Об’єктивно: шкіра бліда, чиста. ЧД- 30/хв., інспіраторна задишка в стані неспокою. Над легенями жорстке дихання, хрипів немає. Перкуторно - легеневий звук не змінений. Рівень Са крові в нормі. В загальному аналізі крові - лейкопенія, лімфоцитоз. В першу чергу можна припустити:

Гострий обструктивний ларинготрахеїт

Бронхіальну астму

Гострий обструктивний бронхіт

Гострий простий бронхіт

Спазмофілію

3962 із 6610

Жінка 42-х років звернулася до лікаря зі скаргами на м’язову слабкість у верхніх і нижніх кінцівках. Об’єктивно: у періорбітальних ділянках еритема з бузковим відтінком, макульозна еритема на розгинальних поверхнях пальців. В аналізі крові виявлено суттєве підвищення рівня креатинфосфокінази. Яким є імовірний діагноз?

Дерматоміозит

Системний червоний вовчак

Гіпопаратиреоз

Системна склеродермія

Хвороба Кушинга

3963 із 6610

Хвора 25-ти років вагітність 12 тижнів, госпіталізована у протитуберкульозну лікарню із вперше виявленим інфільтративним туберкульозом верхньої частки лівої легені. Бактеріовиділювач. Відмовилась від abrasio, Який із перерахованих протитуберкульозних препаратів НЕ МОЖНА призначати цій хворій?

Стрептоміцин

Ізоніазид

Рифампіцин

Етамбутол

Піразинамід

3964 із 6610

Пацієнт звернувся у клініку на 2-й день хвороби зі скаргами на слабкість, двоїння предметів, сухість у роті. З дні тому їв копчену свинину домашнього приготування, пив алкоголь. При огляді: у свідомості, температура тіла - 36,2оС, зіниці розширені, реакція на світло млява, птоз, горизонтальний ністагм. Блювотний і глотковий рефлекси не викликаються. Менінгеальні ознаки негативні. Який найбільш імовірний діагноз?

Ботулізм

Отруєння невідомою речовиною

Ішемічний інсульт мозку

Енцефаліт

Отруєння алкоголем

3965 із 6610

Породілля 27-ми років на 10 добу після пологів звернулася в жіночу консультацію зі скаргами на періодичний переймоподібний біль внизу живота. Пологи перші, термінові, нормальні. При обстеженні температура тіла - 36,8°С’, пульс -68/хв., AT- 115/75 мм рт.ст. Грудні залози помірно нагрублі, соски чисті. Живіт м’який, безболісний. Дно матки на рівні лона. Лохії помірні серозно-кров’янисті. Який можна поставити діагноз?

Нормальний перебіг післяпологового періоду

Післяпологовий метроендометрит

Лактостаз

Післяпологовий ендометрит

Субінволюція матки

3966 із 6610

Жінка 36-ти років скаржиться на біль, обмеження рухів у дрібних суглобах рук, утруднене ковтання твердої їжі, слабкість, сухий кашель. Об’єктивно: шкіра кистей та передпліччя щільна, гладенька. Проксимальні суглоби II-IV пальців кистей рук набряклі, болючі при пальпації. Над легенями сухі розсіяні хрипи, межі серця зміщені вліво на 2 см, тони приглушені. У крові: швидкість осідання еритроцитів - 36 мм/год, 7-глобуліни - 24%. У сечі: змін немає. Який найбільш імовірний діагноз?

Системна склеродермія

Ревматоїдний артрит

Системний червоний вовчак

Саркоїдоз

Дерматоміозит

3967 із 6610

Впродовж 3-ї доби життя шкіра хлопчика набула жовтушного кольору. При народженні вага 3550 г, довжина 53 см. Стан дитини задовільний, фізичний розвиток пропорційний, активно смокче. Живіт м’який, печінка виступає з-під реберної дуги на 1,5-2,0 см, еластична, селезінка не пальпується. Стілець меконіальний, сеча світла, прозора. Найбільш імовірний діагноз:

Фізіологічна жовтяниця

Гемолітична хвороба новонароджених

Внутрішньопечінкова гіпоплазія

Фетальний гігантоклітинний гепатит

Анемія Мінковського-Шоффара

3968 із 6610

Хвора 34-х років надійшла до гінекологічного відділення зі скаргами на рясні кров’яні виділення зі статевих шляхів протягом 3 тижнів, що розпочались у термін чергової менструації. В анамнезі 2 фізіологічних пологів; гінекологічні захворювання заперечує. При огляді в дзеркалах слизова піхви та шийки матки чистВиділення кров’яні, рясні. При бімануальному дослідженні патології не виявлено. Діагноз:

Аномальна маткова кровотеча

Кровоточива ерозія шийки матки

Альгодисменорея

Аборт у ходу

Рак ендометрію

3969 із 6610

При проведенні поточного профілактичного медичного огляду робітника цеху з виробництва автомобільних акумуляторів встановлено: шкіра бліда з сірувато-землистим відтінком, видимі слизові бліді. На яснах, переважно біля передніх зубів, є зміна кольору слизової у бузковий колір у вигляді смуги. Є тремор пальців рук. При пальпації рук є біль по ходу нервів. Назвіть токсичну сполуку та основний шлях її надходження до організму людини в умовах виробництва:

Свинець, інгаляційний

Кадмій, перкутанний

Нікель, перкутанний

Арсен, інгаляційний

Ртуть, пероральний

3970 із 6610

Хворий скаржиться на гнійні виділення з пенісу вранці перед сечовиділенням, різі, полакіурію. Визначена піурія при проведені трьохстаканної проби в першій порції сечі. Поставте діагноз:

Гострий уретрит

Хронічний простатит

Гострии цистит

Хронічний пієлонефрит

Гострий балапопостит

3971 із 6610

На радіаційно забрудненій території продукти харчування містять радіонукліди: цезій (137 Cs) та стронцій (90 Sr). З метою зменшення всмоктування радіонуклідів та підвищення радіорезистентності організму людей, які вживають ці продукти, рекомендується:

Збагачення раціону харчування пектинами та специфічними антагоністами цезію і стронцію (калій, кальцій)

Збагачення раціону харчування вітамінами

Збагачення раціону харчування повноцінними білками

Дотримання режиму харчування

Збагачення раціону харчування мікроелементами

3972 із 6610

Анестезіолог проводить наркоз під час ургентної операції з приводу розлитого перитоніту жінці 65-ти років вагою 135 кг. Спроби інтубації трахеї після введення міорелаксантів тричі поспіль виявились невдалими. Штучна вентиляція легень через лицьову маску ефективна. Яким чином забезпечити прохідність дихальних шляхів і проведення штучної вентиляції легень?

Проводити штучну вентиляцію легень, встановивши ларингеальну маску

Проводити штучну вентиляцію легень, встановивши орофарингеальний повітровід

Проводити штучну вентиляцію легень через назальні канюлі

Проводити штучну вентиляцію легень через лицьову маску

Проводити штучну вентиляцію легень, встановивши назофарингеальний повітровід

3973 із 6610

Хворий П., 36 років скаржиться на постійний тупий біль у лівому підребер'ї, після прийому жирної та копченої їжі, блювоту, яка не приносить полегшення. Калові маси блискучі, с неприємним запахом. Хворіє протягом 8 років; зловживає алкоголем, багато курить. Об'єктивно: знижененого харчування. Шкіра бліда і суха. Язик з білим нашаруванням. Живіт помірно здутий, відзначається біль в зоні Шоффара, Губергриця-Скульського, точках Дежардена, Мейо-Робсона. Про яке захворювання можна подумати в першу чергу?

Хронічний панкреатит

Виразкова хвороба

Хронічний гастродуоденіт

Хронічний ентероколіт

Хронічний холецистит

3974 із 6610

До лікаря жіночої консультації звернулася жінка, 6-7 тижнів вагітності. З анамнезу з’ясовано, що з 15-ти років хворіє на цукровий діабет у тяжкій формі. За заключенням окуліста ретинопатія II ст. Мала 2 вагітності, які закінчилися мертвонародженням. Вміст цукру в крові -15 ммоль/л. При бімануальному дослідженні встановлено, що матка збільшена (як при вагітності, терміном до 7 тижнів). Яка тактика лікаря?

Показано переривання вагітності

Пролонгування вагітності під контролем рівня цукру в крові

Консультація генетика

Консультація ендокринолога

Госпіталізація в критичні терміни вагітності

3975 із 6610

Пацiєнтка 20-ти рокiв проходить лiкування з приводу анемiї (гемоглобiн - 72 г/л). Пiвтора роки тому пiсля мимовiльного викидня у термiнi 16 тижнiв та крововтрати, вiдмiчає зниження пам’ятi, втомлюванiсть, втрату апетиту, сухiсть шкiри, ламкiсть нiгтiв, набряклiсть, порушення менструальної функцiї. Об’єктивно: артерiальний тиск - 80/55 мм рт.ст., пульс - 54/хв., зрiст - 168 см, вага - 48 кг, гiпоплазiя статевих органiв. Призначення якого з перерахованих препаратiв буде найбiльш доречним цiй пацiєнтцi?

Гiдрокортизон

Iмуноглобулiн людини нормальний

Iнфлiксимаб

Метотрексат

Гiдроксихлорохiн

3976 із 6610

Лікар швидкої допомоги під час надання медичної допомоги особі, витягнутої із зашморгу родичами, відзначив: відсутність пульсу на сонних артеріях, відсутність свідомості, самостійного дихання, корнеальних рефлексів та наявність трупних плям на спині і задній поверхні кінцівок. За якими ознаками можна констатувати настання смерті?

Наявність трупних плям

Відсутність пульсу

Відсутність самостійного дихання

Відсутність свідомості

Відсутність корнеальних рефлексів

3977 із 6610

Хворий госпіталізований у відділення без свідомості. Хворіє на цукровий діабет упродовж 5 років. Отримує інсулін пролонгованої дії у дозі 24 ОД вранці та 18 ОД ввечері. Раптово втратив свідомість. Шкіра волога, тонус м’язів кінцівок підвищений. Тонус очних яблук нормальний. Пульс – 96/хв, АТ - 120/80 мм рт. ст. Тони серця звичайної звучності. Дихання ритмічне. Язик вологий. Менінгеальні симптоми відсутні. Яка терапія необхідна в першу чергу?

Введення 40% розчину глюкози внутрішньовенно.

Введення гідрокортизону внутрішньовенно.

Введення адреналіну підшкірно.

Введення 4% розчину натрію гідрокарбонату внутрішньовенно.

Введення інсуліну короткої дії внурішньовенно.

3978 із 6610

Хвора 25-ти років скаржиться на наявність декількох щільних, болючих вузлів у правій пахвовій ділянці, підвищення температури тіла до 38°С, загальну слабкість. Хворіє 3 доби. Локально: в правій пахвовій області є три вузлоподібних утворення, які підвищуються над поверхнею шкіри, розмірами від 0,5 см до 1,5 см в діаметрі, різко болючі при пальпації, з чіткими контурами, шкіра над ними багрово-синюшного відтінку, підняття верхньої кінцівки обмежено через біль. Поставте діагноз:

Гнійний гідраденіт

Фурункул

Карбункул

Абсцес

Гнійний лімфаденіт

3979 із 6610

Хворий 41-го року доставлений в торакальне відділення з ножовим пораненням грудної клітки зліва. При огляді: загальний стан вкрай важкий. Шкіра та видимі слизові синюшні. Дихання важке, уривчасте, ЧД- 32/хв. При перкусії грудної клітки межі серця розширені, Пульс - 120/хв., AT- 60/20 мм рт.ст, Яка тактика ведення хворого?

Невідкладна торакотомія

Торакоскопія

Плевральна пункція

Горакоцентез

Рентгенографія ОГК

3980 із 6610

У відділення доставлено пацієнта у важкому стані; температура - Зб,5оС загальмований, риси обличчя загострені, язик сухий, шкірна складка не розправляється. Тахіпноє до 28/хв., пульс - 126/хв.. AT 60/40 мм рт.ст, живіт безболісний. При госпіталізації блювота фонтаном, водянисті випорожнення кишечника, що нагадували рисовий відвар. З епіданамнезу: тиждень тому повернувся з Судану (Африка). Оберіть стартову терапію для невідкладної допомоги:

Введення кристалоїдних розчинів

Введення осмодіуретиків

Введення антибіотиків

Введення колоїдних розчинів

Введення свіжозамороженної плазми

3981 із 6610

Х-ру К, 58р., турбують часті запаморочення, кволість, схудла на 14 кг за 2 місяці. В анамнезі – перенесений туберкульоз. Об-но: посилена пігментація шкіри, дефіцит маси тіла – 10 кг, АТ 90/55 мм рт. ст. В крові: Na –117 ммоль/л, К – 6,4 ммоль/л, Cl – 116 ммоль/л, [НСО3-] – 27 мекв/л, глюкоза - 8,9 ммоль/л. Ваш діагноз?

Наднирникова недостатність

Пухлина, що секретує АКТГ

Хронічна ниркова недостатність

Синдром Гудпасчера

Тромбоз ниркових вен

3982 із 6610

У жінки 34-х років з попередньо нормальною менструальною функцією цикли стали нерегулярними, за даними тестів функціональної діагностики - анову-ляторними. Молочні залози пальпаторно болячі, виділяється молоко (галакторея). Яке дослідження показано хворій в першу чергу?

Визначення рівня пролактину

Визначення рівня гонадотропінів

КТ головного мозку

Ультразвукове дослідження органів малого тазу

Прогсстеронова проба

3983 із 6610

При плановому обстеженні 22-річної вагітної (ЗО тижнів) двічі у сечі виявлена ізольована бактеріурія. Вагітність перебігає без патології. Визначте тактику ведення вагітної:

Призначення ампіциліну

Фітотерапія

Динамічне спостереження

Призначення ципрофлоксацину

Фізіотерапевтичне лікування

3984 із 6610

У 10-річної дівчинки на тлі підвищеної до 37,5С температури тіла спостерігаються помірне збільшення лімфовузлів шиї, сірувато-білі нашарування на мигдаликах у вигляді щільної плівки. Плівка важко знімається, поверхня під нею кро виточить. Набряку шиї немає. Попереднім діагноз:

Дифтерія мигдаликів

Скарлатина

Інфекційний мононуклеоз

Ангіна Симановського-Венсана

Стерптококовий тонзилофарингіт

3985 із 6610

Чоловік 38-ми років скаржиться на безсоння, пригнічений настрій, періодичну тривогу, жахливі сновидіння, в яких ’’бачить смерть своїх побратимів’’. Два місяці тому повернувся з зони бойових дій. Який імовірний діагноз?

Посттравматичний стресовий розлад

Обсесивно-компульсивний розлад

Шизофренія

Депресивний розлад

Біполярний афективний розлад

3986 із 6610

У пацієнта протягом тижня лихоманка, що супроводжується ознобами й вираженою пітливістю. Температура підвищується у вечірні години через день. Два тижні тому повернувся з Ефіопії. Яке лабораторне дослідження необхідно провести в першу чергу?

Мікроскопія мазка й товстої краплі крові

Рентгенографію органів грудної клітки

Бактеріологічний посів калу

Копроцитограму

Загальний аналіз сечі

3987 із 6610

У хворої 34-х років сильний біль глибоко в орбіті, головний біль, підвищення температури тіла. Захворювання виникло гостро. Об’єктивно: повіки набряклі, шкіра червоного кольору, екзофтальм, обмеження рухів очного яблукВаш діагноз:

Флегмона орбіти

Абсцес повіки

Блефарит

Ретробульбарний неврит

Виразка рогівки

3988 із 6610

До гінеколога звернулася жінка 36-ти років зі скаргами на нерегулярні мізерні менструації впродовж останніх 6 місяців, посилений ріст волосся на обличчі та ’’огрубіння” голосу. В анамнезі два викидні, одні передчасні пологи. За даними УЗД матка та яєчники без особливостей. Яке обстеження доцільно провести для встановлення причини гормональних порушень?

Гормональне обстеження

Проведення гістероскопи

Каріотипування

Проведення рентген-дослідження турецького сідла

Взяття біопсії ендометрію

3989 із 6610

Дівчинка 4-х років захворіла гостро після перенесеної 3 тижні тому стрептококової інфекції на шкірі. З’явилися набряки обличчя, нижніх кінцівок, головний біль, темний колір сечі (колір ’’кока-коли”). AT- 125/60 мм рт.ст. Аналіз сечі: білок - 3,3°/ОО, питома вага - 1012, лейкоцити - 1-3 в п/з, еритроцити вкривають все п/з. Добова протеїнурія - 980 мг. Діурез - 550 мл. Загальний білок крові - 60 г/л. Альбуміни - 55%. Холестерин - 4,5 ммоль/л. Креатинін сироватки - 89 мкмоль/л. Який найбільш імовірний діагноз?

Гломерулонефрит, нефритичний синдром

Гостре ураження нирок

Пієлонефрит

Гломерулонефрит, нефротичний синдром

Сечокам’яна хвороба

3990 із 6610

В ході профогляду встановлено: у жінки 23-х років вагітностей не було. При бімануальному обстеженні виявлено: тіло матки нормальних розмірів, на передній стінці - щільне округле утворення на ніжці, пов’язане з маткою, розмірами в діаметрі до 6-ти см, неболюче, додатки без особливостей. За допомогою УЗД підтверджено діагноз субсерозної міоми матки. Який метод лікування слід запропонувати?

Консервативна міомектомія

Ампутація матки

Екстирпація матки

Дефундація матки

Висока надпіхвова ампутація матки

3991 із 6610

Хворий 40-ка років скаржиться на біль в епігастральній ділянці натще, печію. При пальпації помірна болючість у пілородуоденальній зоні. Який метод діагностики буде найінформативнішим?

Фіброезофагогастродуоденоскопія

Внутрішньошлункова рН-метрія

УЗД черевної порожнини

Дихальний уреазний тест

Рентгеноскопія шлунка та 12-палої кишки

3992 із 6610

Жінка 78-ми років, яка страждає на артеріальну гіпертензію, мала три епізоди раптової транзиторної втрати зору на ліве око. При аускультації сонних артерій в точках біфуркації з обох боків вислуховується шум. Яке додаткове дослідження найбільш доцільно призначити?

Дуплексне сканування судин шиї

Люмбальна пункція

Нейросонографія

КТ головного мозку

МРТ головного мозку

3993 із 6610

17-річний хлопець на уроці фізичного виховання раптово втратив свідомість. На місці була проведена серцево-легенева реанімація. На момент приїзду швидкої свідомість до пацієнта повернулася. При зборі анамнезу стало відомо, що батько і дід дитини проходили обстеження та лікування у кардіолога, проте помирали в молодому віці. При фізикаль-ному огляді дитини встановлено наявність систолічного шуму в серці, гучність якого збільшується при зміні положення тіла. При ехокардіографічному дослідженні зареєстровано потовщення стінки лівого шлуночка більше 15 мм. Яке захворювання можна припустити у даного хворого?

Гіпертрофічна кардіоміопатія

Неревматичний кардит

Гостра ревматична лихоманка

Вегетативна дисфункція

Дилатаційна кардіоміопатія

3994 із 6610

Хворий 33-х років лікується в відділенні інтенсивної терапії з приводу синдрому тривалого стиснення, гострої ниркової недостатності. При лабораторному обстеженні: сечовина - 27,14 ммоль/л; креатинін - 710 мкмоль/л; К - 73 ммоль/л; НЬ- 69 г/л; еритроцити - 2,4 • 1012 г/л. Яке ускладнення безпосередньо загрожує життю?

Гіперкаліємічна зупинка серця

Респіраторний дистрес-синдром

Важка анемія

ДВЗ-синдром

Гемічна гіпоксія

3995 із 6610

В ході обстеження дитини 5-ти років зі скаргами на постійний кашель з виділенням гнійного мокротиння та вологі хрипи справа у задньонижніх відділах виявлено: гнійний ендобронхіт ІІ-Ш ступеню, переважно справа, хлориди поту - 36 ммоль/л, на КТ - циліндричні бронхоектази в S9 та S10. Запропонуйте оптимальний метод лікування даної дитини:

Видалення уражених сегментів легень

Тривала антибіотикотерапія

Лаваж бронхіального дерева

Кінезотерапія

Генно-інженерна терапія

3996 із 6610

Хлопчик 10-ти років скаржиться на підвищення температури тіла до 38,5°С, припухлість суглобів пальців рук та ніг, ранкову скутість, біль у шийному відділі хребта. Проведено обстеження. У крові: еритроцити - 2,6 ¦ 1012/л, НЬ- 85 г/л, лейкоцити - 16, 5 • 109/л, е.- 2%, п,- 8%, с.-68%, л.- 16%, м,- 6%, швидкість осідання еритроцитів - 28 мм/год. Позитивний ревматоїдний фактор. Диспротеїнемія з гіперглобулінемією. Встановіть діагноз:

Ювенільний ревматоїдний артрит

Остеоартрит

Гостра ревматична лихоманка

Токсичний синовїїт

Реактивний артрит

3997 із 6610

Хворий 30-ти років скаржиться на біль в ділянці серця, задишку, серцебиття при незначному навантаженні, набряки на нижніх кінцівках. Хворів на ентерові-русну інфекцію 3 тижні тому. Об’єктивно: ЧСС- 94/хв., AT- 100/70 мм рт.ст., межі серця розширені, послаблення 1 тону серця, систолічний шум над верхівкою. Титр АСЛ-О в нормі. ЕКГ: низький вольтаж QRS, подовження інтервалу Q-T. Який найбільш імовірний діагноз?

Вірусний міокардит

Стенокардія напруги

Ексудативний перикардит

Ревматичний міокардит

Інфекційний ендокардит

3998 із 6610

У дівчинки 11-ти років (в анамнезі часті ангіни) захворювання мало поступовий розвиток. З’явились дратівливість, неуважність, гіперкінези. При обстеженні виявлено порушення координації рухів, гіпотонію м’язів, гіперрефлексію. Для якого захворювання характерні такі зміни зі сторони центральної нервової системи?

Гостра ревматична лихоманка

Системний червоний вовчак

Системна склеродермія

Вузликовий поліартерїїт

Вегето-судинна дисфункція

3999 із 6610

Хворий 65-ти років скаржиться на біль у правій нирковій ділянці, кров при сечовипусканні протягом усього акту, відсутність апетиту та слабкість. Об’єктивно: шкіра звичайного кольору, суха. При пальпації живота в правій нирковій ділянці - еластичне утворення, що зміщується, безболісне. Аналіз сечі - макрогематурія, атипові клітини. НЬ крові -110 г/л, ШОЕ- 45 мм/год. Яка найбільш імовірна патологія, що зумовлює таку картину?

Пухлина правої нирки

Пухлина товстої кишки

Пухлина правого сечоводу

Апендикулярний інфільтрат

Гострий пієлонефрит

4000 із 6610

Чоловік 45-ти років доставлений у відділення невідкладної допомоги зі скаргами на раптовий інтенсивний біль у поперековій ділянці, часте болісне сечовиділення, блювання. Температура тіла - 36,8°С, пульс - 82/хв., артеріальний тиск -130/80 мм рт.ст. При фізикальному обстеженні болісність при пальпації поперекової ділянки відсутня, позитивний симптом Пастернацького. При лабораторному дослідженні у загальному аналізі сечі білок - 0,06 г/л, реакція - слабко кисла, лейкоцити - 3-4 в полі зору, еритроцити - 30-40 в полі зору. Який діагноз є найбільш імовірним?

Сечокам’яна хвороба

Гостра ниркова недостатність

Полікістоз нирок

Гострий гломерулонефрит

Гострий пієлонефрит

4001 із 6610

Після ДТП у хлопчика 12-ти років з закритою травмою живота та переломом стегна зліва спостерігається чітко виражена загальмованість. Блідість шкіри, спад температури тіла. Артеріальний тиск - 75 мм рт.ст. Пульс - 120/хв., слабкого наповнення і напруги, нерівний. Подих прискорений, поверхневий. Визначте ступінь травматичного (гіповолемічного) шоку у потерпілого:

Шок 2 ступеня (середньої тяжкості)

Шок 3 ступеня (тяжкий)

Шок не визначається

Шок 4 ступеня (передагональний стан)

Шок 1 ступеня (легкий)

4002 із 6610

При огляді дитини віком 3 місяці, визначається асиметрія сідничних складок, обмеження відведення в правому кульшовому суглобі. На рентгенограмі кульшових суглобів - кути альфа справа 28 градусів, зліва - 32 градуси, ядра окостеніння відсутні. Вкажіть імовірний діагноз:

Двобічна дисплазія кульшових суглобів

Дисплазія правого кульшового суглоба

Дисплазія лівого кульшового суглоба

Вікова норма

Рахіт

4003 із 6610

Хвора 36-ти років скаржиться на задишку, відчуття стискання в правій половині грудної клітки, підвищення температури до 38,7°С, кашель з виділенням невеликої кількості слизово-гнійного харкотиння. Хворіє понад тиждень. Скарги пов’язує з переохолодженням. Об’єктивно: легкий акроціаноз губ, пульс ритмічний, 90/хв., артеріальний тиск -140/85 мм рт.ст. Права половина грудної клітки відстає в акті дихання. Перкусія - справа нижче кута лопатки прослуховується тупість з межею до верху. В цій ділянці дихання відсутнє. Який найбільш імовірний діагноз?

Ексудативний плеврит

ТЕЛА

Позагоспітальна пневмонія

Абсцес легені

Ателектаз легені

4004 із 6610

Жінка 35-ти років звернулася до лікаря зі скаргами на зростаючий біль під час менструації протягом 1-го року. Тривалість менструального циклу 28 дні2 роки тому була проведена лапароскопічна перев’язка маткових труб. При пальпації матка збільшена до 8 тижнів вагітності, м’якої консистенції, болючПридатки з обох сторін не збільшені, при пальпації безболісні. Який діагноз є найбільш імовірним?

Аденоміоз

Гідросальпінкс

Полікістоз яєчників

Зовнішній ендометріоз

Позаматкова вагітність

4005 із 6610

Дівчинка 6-ти років надійшла зі скаргами на підвищення температури тіла до У1,2°С, часті та болісні сечовипускання, які з’явилися після переохолодження. У сечі: сеча каламутна, питома вага - 1012, білок - 0,033°Іоо, мікроскопія: лейкоцити - 40-45 в п/з, еритроцити - 8-9 в п/з (свіжі), епітелій плаский: 5-8 в п/з, слиз. Який етіологічний фактор у даному випадку найбільш імовірний?

Escherichia coli

Candida albicans

Klebsiella pneumoniae

Staphylococcus aureus

Proteus mirabilis

4006 із 6610

Хворий 34-х років перебуває на лікуванні в психіатричній лікарні з приводу загострення шизофренії. Об’єктивно: перебуває в ліжку, рухливо загальмований, контакт відсутній. На запитання не відповідає. Поза одноманітна, пацієнт гі-помімічний, наявні симптом ’’хоботка’,’ воскова гнучкість м’язів, симптом ’’повітряної подушки’’. В такому стані лишається близько тижня. Харчування парентеральне. Визначте наявний синдром розладу рухово-вольової сфери:

Кататонічний ступор

Екзогенний ступор

Депресивний ступор

Апатичний ступор

Психогенний ступор

4007 із 6610

З дому надійшла дитина 3-х років, у якої на тлі гіпертермічного синдрому, спричиненого грипом, протягом 50-ти хвилин тривають тоніко-клонічні генера-лізовані судоми. Терапія не проводилася. Для негайного лікування судомного синдрому необхідно:

Ввести лоразепам внутрішньовенно

Ввести кальцію глюконат внутрішньовенно

Призначити парацетамол у високих дозах

Ввести фенобарбітал внутрішньом’язово

Терміново накласти дитині холодні компреси

4008 із 6610

У хворого 46-ти років після перенесеної пневмонії скарги на біль в лівій половині грудної клітки, підвищення температури тіла до 39°С, непродуктивний кашель, загальну слабкість. Хворіє два тижні. При аускультації в нижніх відділах зліва дихання не вислуховується, при перкусії - притуплення легеневого звуку. Який додатковий інструментальний метод дослідження є найбільш інформативним для встановлення діагнозу?

Комп’ютерна томографія

Медіастиноскопія

Бронхографія

Бронхоскопія

Спірографія

4009 із 6610

Пацієнт скаржиться на виражений біль в анальному каналі та періанальній ділянці. При огляді періанальної ділянки на 3, 7 і 11 годин умовного циферблата виявляються пухлиноподібні утворення, всередині яких визначаються тромби; помірно виражена періанальна гіперемія. Ваш попередній діагноз:

Гострий геморой

Гострий парапроктит

Випадання прямої кишки

Хронічна анальна тріщина

Хронічний геморой

4010 із 6610

Хворому 65-ти років з приводу застійної серцевої недостатності призначена фармакотерапія (фуросемід, спіронола-ктон, бісопролол, раміприл). Через 2 місяці звернувся до лікаря з приводу розвитку гінекомастїї. Запідозрено побічну дію спіронолактону На який з наведених препаратів можна його замінити у схемі лікування цього хворого?

Еплеренон

Триметазидин

Івабрадин

Ніфедипін

Торасемід

4011 із 6610

У заводській їдальні виникло харчове отруєння, клініка якого вказувала на стафілококову етіологію. Захворіло 15 чоловік. Які матеріали від хворого необхідно надіслати на дослідження у лабораторію, щоб підтвердити харчове отруєння?

Блювотні маси хворого

Сечу

Слину

Кров (клінічний аналіз)

Кров на гемокультури

4012 із 6610

На прийом до педіатра звернулась мати із 4-місячною дитиною зі скаргами на підвищення температури до 37,5°С. Дитина народжена доношеною, 8-9 балів за шкалою Ангар. При аналізі медичної документації виявлено, що у дитини немає щеплення проти туберкульозу. В які часові терміни повинно було бути проведене щеплення проти туберкульозу?

Доношена дитина, 3-5 доба життя

Доношена дитина, не пізніше 48 годин від народження

Протягом перших 24 годин життя

Протягом першого тижня життя

Протягом перебування в пологовому будинку після попередньої проби Манту

4013 із 6610

Пацієнтка 28-ми років звернулась зі скаргами на нудоту, слабкість, зниження працездатності. Остання менструація була 2 місяці тому. Заміжня. Об’єктивне обстеження: загальний стан задовільний. Пульс - 74/хв., ритмічний. AT- 110/70 мм рт.ст. При піхвовому дослідженні: зовнішні статеві органи розвинені правильно, ріст волосся - за жіночим типом. Піхва жінки, що не народжувала. Шийка матки не змінена, ціанотична, конічної форми, зовнішнє вічко закрите. Матка рухома, безболісна, збільшена до 9-10 тижнів вагітності. Придатки матки без особливостей. Склепіння глибокі, вільні. Виділення слизові, світлі. Який передбачуваний діагноз?

Вагітність І, 9-10 тижнів

Міхуровий замет

Позаматкова вагітність

Рак тіла матки

Лейоміома матки

4014 із 6610

В робочій зоні коваля визначені високі рівні показників вібрації та висока концентрація чадного газу. Яка дія чинників виробничого середовища на організм робітників?

Комбінована

Роздільна

Специфічна

Комплексна

Поєднана

4015 із 6610

У хворого 47-ми років на восьмий день після операції з приводу панкреонекрозу, перитоніту з’явилось підвищення температури тіла до 39°С, анемія, лейкоцитоз, гіпопротеїнемія, спленомегалія, токсична енцефалопатія. Яке ускладнення має розвиток у цій ситуації?

Загальна гнійна інфекція (сепсис)

Гостра печінкова недостатність

Внутрішньоочеревинна кровотеча

Гостра ниркова недостатність

Гострий менінгіт

4016 із 6610

У породіллі через 3 тижні після пологів підвищилася температура тіла до 38°С, з’явилися остуда, слабкість та біль в лівій молочній залозі. Молочна залоза збільшена, нагрубла, болюча при пальпації; розм’якшення та флуктуації в ділянці інфільтрату немає. В крові - помірний лейкоцитоз. Який найбільш імовірний діагноз?

Серозний мастит

Мастопатія

Лактостаз

Абсцедивний мастит

4017 із 6610

Жінка 45-ти років скаржиться на колькоподібний біль у правому підребер’ї, що виникає після вживання жирної їжі, фізичного навантаження, іррадіює в праву лопатку та праве плече, зменшується при прийомі спазмолітиків. Хворіє впродовж року, періодично зазначає пожовтіння склер під час нападів болю. Який метод обстеження слід призначити в першу чергу для встановлення діагнозу?

Ультрасонографію

Фіброгастродуоденоскопію

Комп’ютерну томографію

Рентгенографію органів черевної порожнини

Дуоденальне зондування

4018 із 6610

Після прогулянки на вулиці в ясний сонячний день у дитини 8 місяців з проявами рахіту ГГ ступеню, підгострого перебігу, періоду розпалу, з’явилися судоми у вигляді карпопедального спазму. Вони свідчать про наявність у дитини:

Спазмофілії

Епілепсії

ГРВГ

Черепно-мозкової травми

Менінгіту

4019 із 6610

Для вивчення залежності між тривалістю тютюнопаління та частотою виявлення злоякісних новоутворів легень використовується один із статистичних методів. Який саме метод статистичного аналізу доцільно використати в цьому випадку?

Кореляційний аналіз

Комплексні оцінки здоров’я

Нормування інтенсивних показників

Прямий метод стандартизації показників

Динамічний аналіз

4020 із 6610

Хворий звернувся до лікаря зі скаргами на збільшення шийних та пахвових лімфовузлів, важкість у лівому підребер’ї. При пальпації лімфовузли м’які, безболісні, не спаяні. Спленомегалія. У крові: лейкоцити - 70 Г/л, лімфоцити -80%, тіні Гумпрехта. Який імовірний діагноз?

Хронічний лімфолейкоз

Лімфома Беркітта

Лімфогранулематоз

Неходжкінська лімфома

Гострий лейкоз

4021 із 6610

У дівчинки 3-х років через 1 годину після вживання у їжу шоколадно-горіхового крему на шкірі з’явилась рясна уртикарна висипка із вираженим свербежем. Діагностовано гостру кропив’янку. Які імунопатологічні реакції лежать в основі даного захворювання?

Негайного типу

Уповільненого типу

Імунокомплексні

Цитотоксичні

Аутоімунні

4022 із 6610

До лікаря звернувся чоловік 36-ти років зі скаргами на пекучий загрудинний біль, що зазвичай виникає через 1-1,5 години після вживання їжі. Зазначає, що біль підсилюється в горизонтальному положенні. При ендоскопії верхнього відділу ШКТ виявлені 2 вогнищевих ураження нижньої третини слизової оболонки стравоходу до 5 мм в межах однієї складки. Яка тактика лікаря буде найбільш доречною?

Призначення інгібіторів протонної помпи

Призначення кларитроміцину

Хірургічне лікування

Призначення ненаркотичних анальгетиків

4023 із 6610

Після потрапляння розчину гашеного вапна в ліве око у пацієнта vis OS=0,05. Повіки та кон’юнктива червоні, набряклі. Змішана ін’єкція, хемоз. Рогівка сірого кольору, набрякла, тьмяна, напівпрозора. Який характер опіку лівого ока?

Хімічний опік рогівки та кон’юнктиви другого ступеня лівого ока (гашеним вапном)

Післятравматичний кератит лівого ока

Хімічний опік рогівки та кон’юнктиви третього ступеня лівого ока (гашеним вапном)

Термічний опік рогівки та кон’юнктиви першого ступеня лівого ока (гашеним вапном)

Хімічний опік рогівки та кон’юнктиви першого ступеня лівого ока (гашеним вапном)

4024 із 6610

На прийом до лікаря акушера-гінеколога жіночої консультації звернулася жінка зі строком вагітності 10 тижнів (перше звертання). Який з медичних документів повинен бути заведений лікарем у цьому випадку для контролю за перебігом вагітності?

Індивідуальна карта вагітної, породіллі

Карта обліку диспансеризації

Медична карта амбулаторного хворого

Історія пологів

Контрольна карта диспансерного спостереження

4025 із 6610

У роділлі з регулярною пологовою діяльністю відійшли навколоплідні води зеленого кольору. Серцебиття плода 150/хв. Голівка плода притиснута до входу в малий таз. Піхвове дослідження: шийка матки відкрита до 5 см, передлежить голівка, мале тім’ячко розташоване ліворуч під симфізом. Що має бути використане для моніторингу стану плода?

Кардіотокографія

Доплерометрія пуповинного кровотоку

Визначення pH навколоплідних вод

Біофізичний профіль плода

Амніоскопія

4026 із 6610

Мати хлопчика 6-ти місяців прийшла на прийом до педіатра стурбована тим, що її дитина не отримувала жодних щеплень. Скарг не мають. Об’єктивно: температура - 37,1°С, частота дихання - 20/хв., артеріальний тиск - 100/70 мм рт.ст. Зріст та вага відповідають діапазону між 50 та 75 перцентилем. Відповідно до нормативно-правових документів МОЗ, якої тактики має дотримуватися лікар щодо імунізації цієї дитини?

Провести пробу Манту та записати на прийом через 2-3 дні

Ввести вакцину БЦЖ, КПК та АКДС

Ввести вакцину БЦЖ

Відкласти вакцинацію та записати на прийом через тиждень

4027 із 6610

Хворий 47-ми років госпіталізований в клініку в тяжкому стані із скаргами на біль у черевній порожнині, слабкість, запаморочення. Одну годину назад отримав сильний удар в ліву половину живота, свідомість не втрачав. При огляді - блідість шкіри та слизових оболонок. Пульс - 120/хв., AT- 80/40 мм рт.ст. Живіт при пальпації напружений, болючий зліва від пупка. Симптом Щоткіна-Блюмберга позитивний. Сеча без змін. Загальний аналіз крові: еритроцити -2,8- 1012/л, НЬ- 90 г/л. Яке пошкодження можна припустити в першу чергу?

Розрив селезінки. Внутрішня кровотеча

Субкапсулярний розрив селезінки

Розрив товстої кишки. Каловий перитоніт

Закрита травма черевної порожнини без пошкодження внутрішніх органів

Пошкодження нирки

4028 із 6610

У 2-місячної дитини протягом останнього місяця визначаються пароксизми дратівливості, неспокою та крику, які починаються без очевидної причини. Напади виникають під час або відразу після годування. Помітне полегшення часто наступає після дефекації. Тривалість епізодів близько трьох годин на день. Між нападами дитина спокійна, має добрий апетит, прибавка в масі тіла фізіологічна. Який найбільш імовірний діагноз?

Малюкові кольки

Функціональна диспепсія

Дитяча дишезія

Лактазна недостатність

Функціональний закреп

4029 із 6610

Хвора 26-ти років перебуває в шлюбі 5 років. За відсутності контрацепції та наявності регулярного статевого життя вагітність відсутня, чоловік обстежений, фертильний. З анамнезу: в 19 років оперована з приводу явищ розлитого перитоніту. Які дослідження необхідно провести для з’ясування причин безпліддя?

Гістеросальпінгографія або лапароскопія

Кімографічна пертубація маткових труб

Тести функціональної діагностики

Гістероскопія з оцінкою функціонального стану ендометрію

Дослідження статевих стероїдів, гонадотропінів, фолікулометрія

4030 із 6610

У щойно народженої доношеної дитини, якій надають реанімаційну допомогу, після початкового періоду штучної вентиляції легень мішком і маскою ЧСС становить 50/хв. Звертають також на себе увагу тотальний ціаноз і відсутність самостійного дихання. Яким має бути наступний реанімаційний крок?

Розпочати непрямий масаж серця і відновити штучну вентиляцію легень

Призначити кисневу терапію

Катетеризувати вену пуповини і ввести адреналін

Продовжити штучну вентиляцію легень

Інтубувати трахею, ввести ендотра-хеально адреналін і відновити штучну вентиляцію легень

4031 із 6610

Пацієнт 37-ми років надійшов у нефрологічне відділення з діагнозом: хронічна хвороба нирок, І ст. - мезангіопроліферативний гломерулонефрит. АТ- 140/90 мм рт.ст. Добова втрата білка із сечею становить - 5,1 У крові: загальний білок - 48, г/л; сечовина - 5,7 ммоль/л; креатинін - 76,3 мкмоль/л; холестерин - 8,1 ммоль/л. Яку групу препаратів необхідно призначити?

Глюкокортикостероїди

Нестероїдні протизапальні

Сульфаніламідні

Нітрофурани

Антибіотики

4032 із 6610

Пацієнтка, що 20 років страждає на параноїдну форму шизофренії, звернулася до дільничного психіатра зі скаргами на появу ’’голосів” у голові, що погрожують, лаються, безсоння, тривогу, думки, що ’’сусіди за нею стежать’.’ Препарати якої групи доцільно призначити?

Антипсихотичні засоби

Антидепресанти

Анксіолітики

Нормотиміки

Ноотропні засоби

4033 із 6610

Пацієнт перебував на стаціонарному лікуванні в терапевтичному відділенні з приводу загострення хронічного бронхіту з 3.04 по 12.04. Був виписаний зі стаціонару. Листок непрацездатності було видано за підписом лікуючого лікаря. Чи правильно було проведено експертизу тимчасової втрати працездатності?

Ні, крім лікуючого лікаря має бути підпис завідувача терапевтичного відділення

Ні, крім лікуючого лікаря має бути підпис заступника головного лікаря міської лікарні

Ні, крім лікуючого лікаря має бути підпис головного лікаря міської лікарні

Так, підпису лікуючого лікаря було достатньо

Ні, листок непрацездатності має бути підписаний тільки завідувачем терапевтичного відділення

4034 із 6610

В місті N проводилося вивчення захворюваності на інфаркт міокарда за попередні роки (з 2009 по 2013 роки). Який вид епідеміологічного дослідження був використаний?

Ретроспективний

Аналітичний

Експериментальний

Проспективний

Описовий

4035 із 6610

Хворий 35-ти років впродовж 14-ти років працює в ливарному цеху, де концентрація кварцевого пилу в 4 рази перевищує ГДВ продовж 4-х років його турбує кашель, задишка при фізичному навантаженні. При аускультації дихання ослаблено. Рентгенографія ОГК: емфізема, дрібно-плямисті тіні по всім легеневим полям. Найбільш імовірний діагноз?

Силікоз

ХОЗЛ

Хронічний бропхіт

Туберкульоз легенів

Азбестоз

4036 із 6610

Хвора 54-х років скаржиться на мерзлякуватість, сонливість, слабкість. В минулому лікувалася з приводу аутоімунного вузлового зоба. За рік її стан погіршився: з’явилася слабкість, набрала вагу, стала повільною. Щитоподібна залоза - I ст. Шкіра холодна, суха, бліда, язик потовщений. Іолос захриплий. Тони серця ритмічні, глухі, частота серцевих скорочень - 56/хв., живіт здутий. Випорожнення - закрепи. Який препарат слід призначити для профілактики значного збільшення щитоподібної залози?

Тироксин

Мерказоліл

Метилтіоурацил

Преднізолон

Радіоактивний йод

4037 із 6610

У дитини 9-ти років виник біль у верхній третині правої гомілки, підвищилась температура до 39oC, не може стати на ногу. В анамнезі мав травму гомілки та переніс ангіну. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий гематогенний остеомієліт

Туберкульозний остеомієліт

Перелом кістки

Злоякісна пухлина

Гострий ревматизм

4038 із 6610

Хвора 64-х років скаржиться на загальну слабкість, шум у голові, осиплість голосу. Об’єктивно: блідість з жовтяничним відтінком, язик червоний зі згладженими сосочками, асиметрія тактильної і больової чутливості. Пульс - 120/хв., артеріальний тиск - 80/50 мм рт.ст. Пальпується селезінка. У крові: НЬ- 58 г/л, еритроцити -1,24*1012/л, лейкоцити - 2,8-109/л, тромбоцити - 140 * 109/л, швидкість осідання еритроцитів - 17 мм/год, анізоцитоз, пойкілоцитоз - виражені (++). Яке дослідження буде вирішальним у з’ясуванні генезу анемії?

Стернальна пункція

Пряма проба Кумбса

Фіброгастроскопія

Люмбальна пункція

Непряма проба Кумбса

4039 із 6610

Хворому 65-ти років на гіпертонічну хворобу з супутньою ГХС, призначена фармакотерапія. Через 2 тижні звернувся до лікаря з приводу набряків на гомілках. Під час обстеження не було виявлено ознак захворювань, які перебігають з набряковим синдромом. Припущено побічну дію лікарського засобу. Який з наве дених препаратів був вилучений зі схеми лікування?

Амлодипін

Раміприл

Бісопролол

Ацетилсаліцилова кислота

Аторвастатин

4040 із 6610

Вам довелося прийти на допомогу жінці 58-ми років, у якої виникла рясна кровотеча з розірваного варикозно розширеного венозного вузла на лівій гомілці. У чому полягає перша допомога?

Підвищене положення кінцівки. Стискальна стерильна пов’язка

Накладання джгута дистально до джерела кровотечі

Накладання джгута проксимально до джерела кровотечі

Операція Троянова-Тренделенбурга

Z-подібний шов на розірваний варикозний вузол

4041 із 6610

Хвора 35-ти років скаржиться на перебої в роботі серця, зниження ваги, біль передньої поверхні шиї, що почалися після ГРВІ. Пульс - 110/хв., АТ- 130/60 мм рт.ст. Щитоподібна залоза незначно збільшена, болюча при пальпації. ШОЕ-40 мм/год. ТТГ- 0,05 мОд/л, вТ4 - 34,3 пмоль/л. Який пайбільш імовірний діагноз?

Підгострий тиреоїдит

Дифузний токсичний зоб

Тиреоїдит Хашимото

Пароксизмальна тахікардія

Гострий тиреоїдит

4042 із 6610

Хворий 75-ти років перебуває на консервативному лікуванні у відділенні судинної неврології з приводу ТІА. Згідно з останніми даними кольорового дуплексного сканування у пацієнта наявний стеноз лівої внутрішньої сонної артерії гомогенною атеросклеротичною бляшкою більше 70%. Судинний хірург рекомендував пацієнту проведення опера тивного втручання. Про яке оперативне втручання йде мова?

Ендартеректомія з лівої внутрішньої сонної артерії

Перев’язка лівої внутрішньої сонної артерії

Тромбектомія з лівої внутрішньої сонної артерії

Підключично-зовнішньосонне шунтування зліва

Магістралізація лівої зовнішньої сонної артерії

4043 із 6610

Хворий 25-ти років надійшов через 2 години після дорожньо-транспортної аварії зі скаргами на постійний інтенсивний біль у правій паховій ділянці та у симфізі тазу, неможливість самостійно пересуватися. При огляді: положення хворого вимушене - поза ”жаби” (позитивний симптом Волковича). Садна й синці на шкірі в проекції симфізу та горизонтальної гілки лобкової кістки праворуч, виражений набряк м’яких тканин. Позитивний симптом 'прилиплої п’яти” праворуч. Поставте попередній діагноз:

Закритий перелом лобкової кістки праворуч

Забій кісток тазу

Травматична пахвинна грижа

Вивих правого стегна

Травматична аневризма стегнової артерії

4044 із 6610

Підліток госпіталізований зі скаргами на обмеженість рухів у нижніх кінцівках. Захворювання розпочалось 2 дні тому з підвищення температури тіла до 38,3°С, рідких випорожнень 3-4 рази на добу. Об’єктивно: температура тіла -36,8°С, активні рухи в нижніх кінцівках відсутні, у зоні ураження - арефлексія, гіпотонія м’язів, чутливість збережена. Менінгеальні симптоми слабко позитивні. Яке захворювання можна припустити?

Поліомієліт

Ботулізм

Травма поперекового відділу хребта

Герпетичний менінгоенцефаліт

Субарахноїдальний крововилив

4045 із 6610

У хворого 25-ти років протягом 6 тижнів з’явився біль в крижах, попереку, ахілових сухожилках, ранкова скутість до півгодини. В аналізі крові: ШОЕ-30 мм/год; СРВ- 25 мг/л; РФ - норма, HLA В27 - позитивний. МРТ попереково-крижового відділу: двобічний сакроілеїт 2 ст. Який найбільш імовірний діагноз?

Анкілозуючий спондиліт

Подагричний артрит

Реактивний артрит

Остеохондроз поперекового відділу

Ревматоїдний артрит

4046 із 6610

У жінки 30-ти років було три самовільних викидня та одні передчасні пологи. При обстеженні має місце позитивна реакція на антікардіоліпінові антитіла та вовчаковий антикоагулянт. Поставте діагноз:

Антифосфоліпідний синдром

Синдром тестикулярної фемінізації

Синдром Шихана

Геморагічний синдром

Синдром Штейна-Левенталя

4047 із 6610

В органiзм людини з атмосферного повiтря надходять декiлька хiмiчних речовин. Як називається тип комбiнованої дiї, при якому сумiсний ефект менший вiд суми ефектiв кожної з речовин, що входить у комбiнацiю, при їх iзольованiй дiї на органiзм?

Антагонiзм

Комплексна дiя

Iзольована дiя

Потенцiювання

Поєднана дiя

4048 із 6610

Хвора 65-ти років госпіталізована в реанімаційне відділення в коматозному стані. Хворіє на цукровий діабет ІІ-го типу 10 років. Останні 2 тижні спостерігалися виражена поліурія, полідипсія. Глюкоза сироватки крові - 30 ммоль/л, рН артеріальної крові - 7,3. Осмолярність плазми крові - 350 мОсм/л. Хворій встановлено діагноз: діабетична гіперосмолярна кома. Який основний патогенетичний механізм коми?

Дегідратація

Підвищення канальцевої реабсорбції

Підвищення клубочкової фільтрації

Гіпонатріємія

Гіпокоагуляція

4049 із 6610

Чоловiк 32-х рокiв звернувся до лiкаря зi скаргами на висип, що з’явився на колiнах 4 мiсяцi тому i зараз вперше починає з’являтися на лiктях. Зi слiв пацiєнта болю не вiдчуває, але мiсце висипу злегка свербить та кровоточить при розчiсуваннi. Вiн вiдзначив, що на лiктях висип з’явився пiсля подряпин, якi йому нанiс його домашнiй кiт. При фiзикальному обстеженнi лiкарем виявлено на колiнах та лiктях еритематознi бляшки дiаметром вiд 2 до 3 см iз чiтким контуром, щiльнi, вкритi срiблястими лусочками. Який дiагноз є найбiльш iмовiрним?

Псорiаз

Себорейний дерматит

Екзема

Хвороба котячих подряпин

Контактний дерматит

4050 із 6610

Хворий 20-ти років пройшов курс поліхі-міотерапії за схемою ВАМП з приводу гострого лімфобластного лейкозу. Яка морфологічна картина кісткового мозку може свідчити про настання ремісії?

Вміст бластних клітин до 5%

Відсутність бластних клітин

Вміст бластних клітин до 1%

Вміст бластних клітин до 15 %

Вміст бластних клітин до 10%

4051 із 6610

Жінка 56-ти років звернулася до лікаря зі скаргами на підвищення температури до 38,5°С, підвищену пітливість вночі та збільшення лімфовузлів в лівій пахвовій та лівій надключичній ділянках. У сімейному анамнезі рак молочної залози у бабусі. При фізикальному обстеженні в зазначених ділянках пальпуються збільшені, безболісні, щільні лімфовузли. При рентгенологічному дослідженні органів грудної порожнини розширення тіні середостіння за рахунок збільшених лімфовузлів. Після ексцизійної біопсії лімфовузла надключичної ділянки, виявлені атипові багатоядерні клітини Рід-Штернберга. Який діагноз є найбільш імовірним?

Лімфома Ходжкіна

Інфекційний мононуклеоз

Метастази раку молочної залози

Туберкульоз

Бронхогенна карцинома

4052 із 6610

Хворий 54-х років звернувся до сімейного лікаря зі скаргами на утруднення дихання, слабкість. Останпі два тижні турбував біль та набряк правої нижньої кінцівки. Дані симптоми вперше в житті, раніше на обліку у лікаря не перебував. АТ- 110/70 мм ртст, ЧСС-96/хЯкий діагностичний метод має вирішальне значення?

Мультиспіральна КТ ангіографія

Рентгенографія органів грудної клітки

Функція зовнішнього дихання

Електрокардіографія

Ехокардіографія

4053 із 6610

Хвора 72-х років звернулася до лікаря зі скаргами на наявність новоутворення на шкірі правої щоки, яке виявила самостійно близько 6 місяців тому. Об’єктивно: на шкірі правої щоки виразка неправильної форми з підритими краями та нечіткими контурами діаметром 1,5x2,0 см, багряно-червоного кольору, контактно кровить. Встановлено діагноз: підозра на рак шкіри правої щоки. Який метод верифікації діагнозу найбільш доцільний у даному випадку?

Зішкріб пухлини

Інцизійна біопсія

Мазок-відбиток

Пункційна тонкоголкова аспіраційна біопсія

Трепан-біопсія

4054 із 6610

У хворого 35-ти років, що страждає на хронічний гломерулонефрит і останні 3 роки перебуває на гемодіалізі, з’явилися перебої в роботі серця, гіпотонія, зростаюча слабкість, задишка. На ЕКГ: брадикардія, атріовентрикулярна блокада I ст., високі загострені зубці Т. Напередодні - грубе порушення питного та дієтичного режимів. Яка найбільш імовірна причина вказаних змін?

Гіперкаліємія

Гіпокаліємія

Гіпергідратація

Гіпокальціємія

Гіпернатріємія

4055 із 6610

Хлопчика 2-х років госпіталізовано з приводу зменшення маси тіла, нестійких випорожнень, анорексії, які з’явилися після введення в раціон манної каші (з 5 місяців). Дитина адинамічна, млява, шкіра бліда, суха, підшкірно-жировий шар відсутній. Живіт здутий, напружений. Під час перкусії у верхній частині живота тимпаніт, шум плеску, випорожнення пінисті, світлого кольору, смердючі. В копроцитограмі: нейтральний жир - багато. Який наступний крок у веденні пацієнта буде найбільш доречним?

Визначення IgA до тканинної транс-глютамінази

Рентгенографія органів черевної порожнини

Розробка індивідуального плану харчування з великим вмістом клітковини

Призначення антибіотиків широкого спектру дії

Негайне оперативне втручання

4056 із 6610

У дитини 13-ти років сполучена вада мі-трального клапана з переважанням недостатності. На тлі гострої респіраторної вірусної інфекції (ГРВІ) підсилилися задишка та загальна слабкість, з’явилося відчуття стискання в грудях, сухий кашель. В легенях вислуховуються різнокаліберні вологі хрипи. Печінка біля краю реберної дуги. Який невідкладний стан розвинувся у дитини?

Гостра лівошлуночкова серцева недостатність

Хронічна лівошлуночкова серцева недостатність

Гостра тотальна серцева недостатність

Гостра правошлуночкова серцева недостатність

Гостра судинна недостатність

4057 із 6610

Студентка медичного коледжу (вік 17,8 років) влаштовується на роботу молодшою медичною сестрою в рентгенкабінет поліклініки. Чи може вона працювати на цій посаді?

Hi

Можна, після проведення медичного обстеження

Можна, зі скороченою тривалістю робочого дня

Можна без обмежень

Можна, із застосуванням індивідуальних засобів захисту

4058 із 6610

Вагітній 20-ти років в терміні 5 тижнів лікар жіночої консультації призначив повноцінне харчування та вживання фолієвої кислоти 0,4 мг. Профілактика якого ускладнення проводиться?

Вад розвитку нервової системи

Затримки розвитку плода

Дистресу плода

Прееклампсії

Переношування вагітності

4059 із 6610

До сімейного лікаря звернувся пацієнт з астено-вегетативним синдромом. Пацієнт пред’являв скарги на порушення сну, частин головний біль, запаморочення, дратівливість, підвищену втомлюваність, порушення пам’яті. Пацієнт протягом 2-х років не працював, проживає в житловому будинку, який розташований поруч з аеропортом. З впливом якого чинника найімовірніше можливе виникнення даних симптомів?

Шум

Хімічне забруднення атмосферного повітря

Ультразвук

Вібрація

Електромагнітні поля

4060 із 6610

Хворий 52-х років скаржився на раптову слабкість і оніміння в лівих кінцівках, утруднення при ходьбі. Об’єктивно відзначалися лівобічні гемігіпестезія і легкий геміпарез. Через 4 години стан хворого нормалізувався, вогнищева симптоматика регресувала, хворий зміг нормально ходити. AT-120/80 мм рт.ст. Який найбільш імовірний діагноз?

Транзиторна ішемічна атака

Гіпертеязивний криз

Геморагічний інсульт

Асоційована мігрень

Ішемічний інсульт

4061 із 6610

В органiзм людини з атмосферного повiтря надходять декiлька хiмiчних речовин. Як називається тип комбiнованої дiї, при якому сумiсний ефект менший вiд суми ефектiв кожної з речовин, що входить у комбiнацiю, при їх iзольованiй дiї на органiзм?

Антагонізм

Ізольована дія

Комплексна дія

Потенціювання

Поєднана дія

4062 із 6610

Жінка хворіє на бронхіальну астму із супутнім цукровим діабетом І типу, отримує в комплексній терапії: сальметерол, беклометазон, еуфілин, кромолін та преднізолон. Після призначення якої з наведених груп препаратів потрібна корекція дози інсуліну?

Системні глюкокортикоїди

Метил ксантин

Кромони

Інгаляційні глюкокортикоїди

Пролонговані b2-агоністи

4063 із 6610

Працівник заводу з виробницва фарб скаржиться на неприємний смаку роті, переймоподібні болі в животі, закрепи, які не знімаються послаблюючими засобами. Об'єктивно встановлено: шкіра обличчя блідо-сіруватого кольору, по краю ясен біля передніх зубів - смужка сіровато-бузкового кольору. Під час лабораторного дослідження виявлено: у крові анемію, ретикулоцитоз, базофільну зернистість еритроцитів, педвищений вміст білірубіну; у сечі - підвищений вміст порфірину. Яке захворювання у робітника?

Хронічне отруєння свинцем

Хронічне отруєння чотирихлористим вуглецем

Хронічне отруєння ртуттю

Хронічне отруєння марганцем

Хронічне отруєння бензолом

4064 із 6610

Чоловік 45 років звернувся до лікаря зі скаргами на дратівливість, підвищену втомленість, схуднення, серцебиття, перебої в роботі серця. Під час пальпації лівої долі щитоподібної залози пальпується утворення щільно-еластичної консистенції, безболісне, яке під час ковтання зміщується разом із щитоподібною залозою. Позитивні очні симптоми, екзофтальм, порушення конвергенції. Артеріальний тиск -135/80 мм рт. ст., пульс - 110/хв. Під час ультразвукового дослідження щитоподібної залози у лівій долі візуалізується гіперехогенне округле утворення розмірами 2x3 см, з чіткими контурами, однорідної структури. Який висновок лікаря після проведеного обстеження буде найбільш коректним?

Вузол щитоподібної залози

Рак щитоподібної залози

Кіста щитоподібної залози

Дифузно-токсичний зоб

Гострий тиреоїдит

4065 із 6610

Чоловік скаржиться на гнійні виділення з пенісу вранці перед сечовиділенням, різі, полакіурію. Визначена піурія під час проведення трьохстаканної проби в першій порції сечі. Який імовірний діагноз?

Уретрит

Цистит

Баланопостит

Простатит

Пієлонефрит

4066 із 6610

Мати хлоптичка 3 років під час купання дитини виявила пухлиноподібний утвір у животі. При обстеженні визначається щільний, не болючий, з рівною поверхнею, малорухомий пухлиноподібний утвір великих розмірів, розташований під лівою реберною дугою. Температура тіла 37,5о С, ЧСС-110 на 1 хв., АТ -150/90 мм.рт.ст. У загальному аналізі крові Er 3,2х1012 , Hb 90 г/л, Le 10,4х109 л, ШОЕ 35 мм/год. У загальному аналізі сечі – еритроцити на все поле зору. Яке захворювання можна запідозрити у дитини?

Пухлина Вільямса

Крижово-куприкова тератома

Вроджений гідронефроз

Гострий пієлонефрит

Карбункул нирки

4067 із 6610

Хлопчик 8-ми років, звернувся до лікаря зі скаргами на підвищену втомлюваність, зниження апетиту, іктеричність склер, біль у животі. У періоді новонародженості була затяжна жовтяниця. У фізичному розвитку не відстає. Об'єктивно: шкіра бліда, слизові оболонки і склери іктеричні. Печінка +2 см, злегка болюча при пальпації. Випорожнення і сечовиділення в нормі. При лабораторному дослідженні крові: еритроцити - 4,5 • 1012/л. гемоглобін - 115 г/л, лейкоцити - 7 • 109/л, швидкість осідання еритроцитів - 8 мм/год, білірубін прямий - 10 мкмоль/л. непрямий - 39 мкмоль/л, аспартатамінотрансфераза (АСТ) - 17 Од/л, аланінамінотрансфераза (АЛТ) - 21 Од/л. Який діагноз є найбільш імовірним?

Синдром Жильбера

Гемолітична анемія

Дискінезія жовчовивідних шляхів

Хронічний вірусний гепатит

4068 із 6610

Жінка 37 років, хімік-технолог. Турбує поява синців на животі, стегнах, гомілках після невеликих травм або без причини. Під час огляду виявлені численні дрібні та дещо більші синці, які місцями зливаються (від 1х1 до 4х5 см). Інших змін немає. Менструація триває до 7 днів. Селезінка не пальпується. В крові: НЬ- 92 г/л, лейкоцити - 7, 2 • 109/л, тромбоцити - 6 • 109/л, швидкість осідання еритроцитів - 33 мм/год. Який патогенез даного захворювання?

Скорочення тривалості життя тромбоцитів

Зниження рівня антигемофільного глобуліну

Зниження рівня протромбіну крові

Підвищення фібринолітичної активності

Зниження рівня фібриногену

4069 із 6610

Хвора 38 років звернулася до жіночої консультації зі скаргами на помірні кров'янисті виділення зі статевих шляхів, які виникли після затримки чергової менструації на 1,5 місяці. Під час вагінального обстеження виявлено: шийка матки неерозована, симптом «зіниці» (+++); матка не збільшена, щільна, рухома, неболюча; придатки з обох боків незбільшені, неболючі; склепіння глибокі. Який діагноз найімовірніший?

Дисфункціональна маткова кровотеча

Маткова вагітність

Позаматкова вагітність

Внутрішній ендометріоз тіла матки

Рак тіла матки

4070 із 6610

У чоловіка 52 років, який звернувся до гастроентеролога з приводу виразки шлунка, виявлено диспластичне ожиріння, стриї на животі та стегнах. Артеріальний тиск -170/100 ми рт. ст. Під час лабораторного обстеження виявлено підвищений рівень кортизолу, помірно знижений рівень АКТГ. Який імовірний діагноз?

Синдром Іценка-Кушинга

Аліментарне ожиріння

Хвороба Іценка-Кушинга

Синдром Золінгера-Еллісона

Гіпоталамічний синдром з ендокринно-обмінними порушеннями

4071 із 6610

На підприємстві з виробництва синтетичних миючих речовин збільшилися випадки захворювання ринітами, вазоринітами, фарингітами, дерматитами. У повітрі робочої зони присутній пил миючих речовин. Фахівці вважають, що клінічні прояви й зростання захворюваності зумовлене впливом пилу. Які особливості дії пилу полягають в основі патогенезу?

Алергічна дія

Канцерогенна дія

Фіброгенна дія

Подразнююча дія

Загальнотоксична дія

4072 із 6610

Чоловік 56 років хворіє на бронхоектатичну хворобу впродовж 18 років. Протягом останніх півроку спостерігаються виражені набряки гомілок, обличчя. У протеїнограмі зазначено: загальний білок - 52 г/л, альбумін-глобуліновий коефіцієнт - 0,7, а2-глобуліни -14%, β-глобуліни -17%, у-глобуліни — 24 г/л. ШОЕ - 52 мм/год. Добова протеїнурія -4,5 г. ЕКГ: синусова тахікардія. Яке захворювання є найбільш імовірне?

Амілоїдоз нирок

Хронічний пієлонефрит

Хронічний гломерулонефрит

Туберкульоз нирок

Хронічне легеневе серце

4073 із 6610

У хлопця 18 років скарги на переймоподібний біль в животі, рідкі випорожнення до 6 разів/добу з домішками слизу та свіжої крові. Хворіє впродовж року. Схуд на 10 кг. Об-но: Живіт м’який, болючий по ходу товстої кишки, особливо зліва. Сигмовидна кишка спазмована. В крові: ер. – 3,2х1012/л, Нв – 92 г/л, лейк. – 10,6х109/л, ШЗЕ – 34 мм/год. Іригоскопія – товста кишка звужена, гаустри відсутні, контури нечіткі, симптом “водопровідної труби”. Який найбільш ймовірний діагноз?

Неспецифічний виразковий коліт

Туберкульоз кишечника

Амебна дизентерія

Хронічний ентероколіт

Хвороба Крона

4074 із 6610

Чоловік підібраний на вулиці в непритомному стані та доставлений до санпропускника. У нього спостерігаються повторні напади тонічних і клонічних судом рук і ніг з невеликими проміжками, мимовільне сечовипускання. Зіниці широкі, не реагують на світло. На язиці -сліди прикушування. Вогнищева неврологічна симптоматика не виявлена. AT -140/90 мм рт. ст. Голова хворого може бути вільно приведена до грудей. Визначіть найбільш імовірну патологію:

Епілептичний статус

Правець

Інфаркт мозку

Паренхіматозний крововилив

Гострий менінгоенцефаліт

4075 із 6610

До дерматолога звернулася мати з дівчинкою 6 років. Дитина хворіє 5 днів. У дитини на тлі нежиті з'явилася велика кількість гнійної висипки. Об'єктивно встановлено: на шкірі обличчя є численні фліктени, наповнені серозно-гнійним вмістом, на деяких сформовані золотисто-жовті кірки. Який імовірний діагноз?

Стрептококове імпетиго

Атопічний дерматит

Фотодерматит

Дитяча екзема

Токсико-алергічний дерматит

4076 із 6610

Жінка 45 років звернулась до лікарні за 12 діб після початку захворювання зі скаргами на біль та припухлість І пальця лівої кисті. Під час обстеження виявлено підвищення температури тіла до 38,9 °С. Нігтьова фаланга І пальця колбоподібно потовщена, синьо-багряного кольору. Під нігтьовою пластинкою та місцями під епідермісом видно гній. Під час пальпації відчуває різкий біль. На Ro-грамі пальця видні деструктивні зміни в кістці нігтьової фаланги. Який вид панарицію у хворої?

Кістковий

Підшкіряний

Суглобовий

Шкіряний

Сухожильний

4077 із 6610

Чоловік 35 років упродовж 14 років працює в ливарному цеху, де концентрація кварцевого пилу в 4 рази перевищує ГДК. Упродовж 4 років його турбує кашель, задишка під час фізичного навантаження. Під час аускультації виявлено ослаблене дихання. Рентгенографія ОГК встановила: емфізема, дрібноплямисті тіні по всіх легеневих полях. Який найбільш імовірний діагноз?

Силікоз

Азбестоз

Хронічний бронхіт

ХОЗЛ

Туберкульоз легенів

4078 із 6610

У породіллі 29 років на 3 добу після операції кесарського розтину з'явилась блювота, сильний біль внизу живота, потім по всьому животу, затримка стула та газів. Загальний стан важкий. Шкіряні покрови бліді, губи та язик сухі. Температура тіла - 39,4 °С. Живіт вздутий, симптоми подразнення очеревини позитивні у всіх відділах. Перистальтика кишківника послаблена. Діурез знижений. Матка велика, болюча під час пальпації, з неприємним запахом виділень із піхви. Про яку патологію можна думати?

Розповсюджений перитоніт

Панметрит

Метроендометрит

Пельвіоперитоніт

Інфекція післяопераційної рани

4079 із 6610

Чоловік 42 років госпіталізований до клініки з діагнозом: бронхоектатична хвороба, загострення. На рентген знімках бронхоектази локалізовані в межах окремих сегментів однієї долі. Яка подальша тактика лікування?

Хірургічне лікування

Диспансерне спостереження

Дихальна гімнастика

Консервативне лікування

Антибактеріальна терапія

4080 із 6610

32-річна вагітна у терміні 5-6 тижнів була вакцинована проти грипу неживою вакциною разом з усією родиною. На той момент про вагітність вона не знала. Вагітність бажана. Пацієнтка звернулась до сімейного лікаря для отримання консультації щодо можливого впливу вакцини на розвиток і перебіг вагітності, виникнення вад розвитку у плода. Яку пораду слід надати вагітній?

Вакцинація проти грипу є безпечною протягом вагітності

Запропонувати медикаментозний аборт

Обов'язкова консультація інфекціоніста і генетика

Тест на антитіла до вірусу грипу

УЗД для виявлення вад розвитку плода

4081 із 6610

Чоловік 50 років скаржиться на наявність висипу на шкірі тулуба без суб'єктивних відчуттів, хворіє 3 місяці, не лікувався, висип прогресує. Об'єктивно встановлено: на шкірі тулуба дисемінована висипка у вигляді червоних негострозапальних лентикулярних та нумулярних папул із чіткими границями, укритих сріблястими лусочками, які легко знімаються при пошкрябуванні предметним склом, інтенсивніше пошкрябування призводить до появи крапкової кровотечі. Який імовірний діагноз?

Псоріаз звичайний

Екзема

Дерматит

Рожевий пітиріаз

Червоний плоский лишай

4082 із 6610

Дівчина 16 років прийшла на профілактичний медичний огляд. Під час збору анамнезу вона повідомила, що у 3 роки перехворіла на вітряну віспу. Інших серйозних захворювань в анамнезі немає. Батьки відмов від щеплень не писали, вакцинувалася у дитячому садочку та школі відповідно до Національного календаря профілактичних щеплень. Фізикальне обстеження без відхилень. Призначення яких вакцин буде найбільш доречним зараз?

АДП-М

Кпк

Гепатит А

Гепатит В

АаКДП

4083 із 6610

Чоловік 47 років скаржиться на безсоння, важкість в усьому тілі, постійно пригнічений настрій. Вважає себе нікчемним, неспроможним. Гадає, що є тягарем для своїх рідних, воліє померти. Пригнічений, малорухливий, обличчя гіпомімічне, скорботне. Мова тиха, монотонна, відповіді короткі. Який діагноз є найбільш імовірним?

Великий депресивний розлад

Шизофренія з пізнім дебютом

Невротична депресія

Початкова стадія хвороби Альцгеймера

Атеросклеротична депресія

4084 із 6610

Під час проходження допризивної комісії у хлопця 17 років виявлена артеріальна гіпертензія - AT на руках 190/110 мм рт. ст. Скарг немає. Звертає на себе увагу непропорційна будова тіла - добре розвинений плечовий поясі недорозвинені нижні кінцівки. Який метод дослідження, найвірогідніше, найбільш інформативний для постановки діагнозу?

Вимірювання AT на нижніх кінцівках

Реносцинтіграфія

Визначення катехоламінів у сечі

УЗД нирок і наднирників

Доплер-сонографія судин

4085 із 6610

У дитини 10 місяців на тлі легкого перебігу ГРВІ з'явилися повторні клонічні судоми. ПІД час огляду констатовано чіткі прояви рахіту середньої важкості. Рівень кальцію крові -1,6 ммоль/л, інтервал Q-T на ЕКГ подовжений. Даних про перинатальне ушкодження ЦНС немає. Спинно-мозкова рідина інтактна, витікала підтиском. Вигодовування штучне, без овочевих страв. Яке захворювання проявилося на тлі ГРВІ?

Спазмофілія

Енцефалітична реакція

Нейротоксикоз

Енцефаліт

Менінгіт

4086 із 6610

Чоловік 60 років скаржиться на часті болісні утруднені сечовипускання, переривчастий струмінь сечі. Уночі сечовипускання до 5 разів. Після фізичного навантаження відзначає домішки крові у сечі. Ректально встановлено: простата збільшена, щільно-еластична, безболісна, без вузлів. У сечі спостерігається; питома вага -1020, білок - 0,1 г/л, лейкоцити -20-30 у п/з, еритроцити - 10-20 у п/з. Який метод обстеження першочерговий?

Трансректальне ультразвукове дослідження

Екскреторна урографія

Бактеріологічне дослідження сечі

Цистоскопія

Оглядова урографія

4087 із 6610

У малюка 9 місяців спостерігається затримання розвитку зубів та подовжується строк зарощення тім'ячка, слабкість та пітнівість. Який вид гіповітамінозу може бути у малюка?

Гіповітаміноз D

Гіповітаміноз В6

Гіповітаміноз А

Гіповітаміноз С

Гіповітаміноз В1

4088 із 6610

Чоловік 45 років має скарги на постійний головний біль, біль у серці, колінних суглобах. Три роки тому був укус кліща з кільцевою еритемою на шкірі. Об'єктивно встановлено: акродерматит, двобічна пірамідна недостатність, розлади координації. Який діагноз найбільш імовірний?

Нейробореліоз

Вірусний енцефаліт

Нейросифіліс

Розсіяний склероз

Ішемічна енцефалопатія

4089 із 6610

Працівник 39 років звернувся до лікаря зі скаргами на ниючии біль та відчуття оніміння у кистях та передпліччях, зниження м'язової сили рук, порушення сну, роздратованість та зниження слуху. Дані професійного анамнезу свідчать про те, що робітник протягом 12 років працює бурильником, використовуючи свердло вагою 20 кг. Об'єктивно встановлено: шкіра кистей має синюшний відтінок, відмічається набряк кінчиків пальців, стертість шкірного малюнка, легка деформація міжфалангових суглобів, зниження тактильної, температурної та больової чутливості. Який найбільш імовірний діагноз?

Вібраційна хвороба, зумовлена впливом локальної вібрації

Нервово-циркуляторна дистонія

Хвороба Рейно

Ревматичний поліартрит

Вібраційна хвороба, зумовлена впливом загальної вібрації

4090 із 6610

Жiнка 52-х рокiв звернулася до лiкаря зi скаргами на швидку втомлюванiсть та задишку протягом останнього року з перiодичним сухим кашлем. Пацiєнтка вiдзначає, що останнiм часом їй стало важко пiднiмати обидвi руки та розчiсувати волосся. При фiзикальному обстеженнi температура тiла - 37,4 C, пульс - 76/хв., артерiальний тиск - 130/85 мм рт.ст., SpO2 - 95% при кiмнатному повiтрi. При неврологiчному дослiдженнi незначне зниження сили дельтоподiбного м’яза. При аускультацiї легень - розповсюдженi сухi хрипи. На щоках, навколо орбiт та на лiктях еритематозний висип. Який метод найбiльш iмовiрно пiдтвердить дiагноз у цiєї пацiєнтки?

Біопсія м'яза

Біопсія лімфовузла

Рентгенографія ОГП

КТ легень

Виявлення антинуклеарних антитіл

4091 із 6610

Дитина народилася від 1-ї вагітності, що протікала з гестозом 1 і 2-ї половини. Пологи відбулися шляхом кесаревого розтину. Оцінка за шкалою Апгар - 6 балів. Вага дитини - 3000 г. Груди смоктала активно, не відригувала. За два тижні з'явилося блювання «фонтаном» із домішками створоженого молока, об'єм перевищував з'їденДитина стала в'ялою, погано набирає вагу, зменшилася кількість сечі та випорожнень. Який імовірний діагноз?

Пілоростеноз

Кишечна непрохідність

Адреногенітальний синдром

Гостра кишечна інфекція

Пілороспазм

4092 із 6610

Чоловік 61 року звернувся до дільничного лікаря зі скаргами на напади стиснення за грудиною, які виникають під час ходьби до 200 м та зникають, якщо зупинитися. Уважає себе хворим близько року. Межі серця в нормі, тони помірно приглушені, 4CC=Ps=76/хв., AT -130/80 мм рт. ст. Який найбільш імовірний діагноз у хворого?

ІХС. Стабільна стенокардія

ІХС. Інфаркт міокарда без елевації сегменту ST

ІХС. Нестабільна стенокардія

Хронічне обструктивне захворювання легень

Тривожний розлад

4093 із 6610

У породіллі вагою 70 кг. за 40 хвилин після пологів великим плодом (4500 г) з'явилися значні кров'янисті виділення зі статевих шляхів. Проведено випорожнення сечового міхура та зовнішній масаж матки; після чого матка скоротилася, але за 5 хвилин кровотеча відновилася. Після введення утеротопіків, ручного обстеження порожнини матки крововтрата склала 1200 мл. Якою повинна бути подальша тактика?

Лапаротомія. Екстирпація матки без додатків

Компресія черевного відділу аорти

Продовжити введення утеротоніків

Локальна гіпотермія

Кюретаж стінок порожнини матки

4094 із 6610

Дівчина 22 років скаржиться на дратівливість, плаксивість, головний біль, нудоту, іноді блювоту, серцебиття, нагрубання молочних залоз, набряки на руках і ногах, метеоризм. Скарги виникають за 6-10 днів до менструації та зникають із початком місячних. Бімануально встановлено: матка та додатки без змін. Який імовірний діагноз?

Передменструальний синдром

Нейро-циркуляторна дистонія

Невроз

Синдром Шихана

Дисменорея

4095 із 6610

Чоловік 45 років госпіталізований зі скаргами на біль, що виник раптово у лівій половині грудної клітки та епігастральній ділянці, утруднене дихання, задишку, нудоту, одноразову блювоту. Захворів гостро, після підняття великої ваги. Об'єктивно встановлено: дихання поверхневе, ЧДР - 38/хв, ліва половина грудної клітки відстає під час дихання. Під час перкусії прослуховується тимпанічний звук, дихання не прослуховується. Пульс - 110/хв, слабкого наповнення. AT - 100/60 мм рт. ст. Яка патологія розвинулась у хворого?

Клапанний пневмоторакс

Відрив хорди морального клапана

Госта тампонада серця

Відкритий пневмоторакс

Закритий пневмоторакс

4096 із 6610

До лікаря звернулася жінка 45 років зі скаргами на загальну слабкість, підвищену втомлюваність, роздратованість, занепокоєння, зниження пам'яті, багаторазовий проніс, лущення та пігментацію відкритих ділянок тіла (шиї, кистей та підошв). Недостатність якого вітаміну може бути причиною такого стану пацієнта?

Нікотинової кислоти

Тіаміну

Фолієвої кислоти

Рибофлавіну

Ретинолу

4097 із 6610

У 3-місячної дитини на фоні субфебрильної температури тіла і риніту спостерігається блідість, ціаноз носогубного трикутника, виражена задишка експіраторного характеру, здута грудна клітка, сухий кашель, участь допоміжної мускулатури вдиханні. Перкуторно встановлено: над легенями коробковий звук, підчас аускультації на фоні подовженого видиху прослуховуються розсіяні сухі та дрібнопухірцеві вологі хрипи з обох боків. У крові виявлено: Hb -112 г/л, еритроцити - 3,2х10Л12/л, лейкоцити - 15,4х10Л9/л, лімфоцити - 72%. Який попередній діагноз?

Гострий бронхіоліт

Бронхіальна астма, приступний період

Гострий обструктивний бронхіт

Двобічна пневмонія

Гострий (простий) бронхіт

4098 із 6610

Жінка 78 років, яка страждає на артеріальну гіпертензію, мала три епізоди раптової транзиторної втрати зору на ліве око. Під час аускультації сонних артерій уточках біфуркації з обох боків вислуховується шум. Яке додаткове дослідження найбільш доцільно призначити?

Дуплексне сканування судин шиї

МРТ головного мозку

Люмбальна пункція

КТ головного мозку

Нейросонографія

4099 із 6610

Чоловік 45 років скаржиться на втрату апетиту, запаморочення, виражену загальну слабкість, субфебрильну температуру. Шкіра бліда, синці на тулубі та кінцівках. ЗАК: Ер. - 2,9х1012/л, Нв-96 г/л, К.п. -0,98, ретикулоцити -0,02\%, Л. 2,9х109/л, Тр.-85х109/л, ШОЕ-45 мм/год. Яке додаткове дослідження є найбільш доцільним для верифікації діагнозу?

Стернальна пункція

Осмотична резистентність еритроцитів

Коагулограма

Вміст В12 в крові

Рівень сироваткового заліза

4100 із 6610

Жінка 28 років скаржиться на загальну слабкість, головний біль, підвищення температури тіла до 37-38 °С, незначний біль у горлі. Хворіє 3-й день. Об'єктивно встановлено: шкіра бліда, губи ціанотичні. Гіперемія ротоглотки з ціанотичним відтінком, набряклі язичок, піднебінні дужки, мигдалики. На поверхні мигдаликів - суцільні щільні білуваті з перламутровим відтінком нальоти, які знімаються шпателем з великим зусиллям, після їх видалення підлегла слизова оболонка кровоточить. Збільшені підщелепні лімфатичні вузли. Набряк шиї. Тахікардія. AT - 105/65 мм рт. ст. Який найбільш імовірний діагноз?

Дифтерія ротоглотки

Гострий лейкоз

Інфекційний мононуклеоз

Ангіна

Аденовірусна інфекція

4101 із 6610

Хлопчик 10 років, який спостерігається гематологом із приводу гемофілії, під час фізичних вправ пошкодив правий колінний суглоб. Під час огляду за годину після травми суглоб значно збільшений у розмірах, симптом балотування надколінка позитивний. Яку початкову тактику лікування слід обрати?

Гемостатична терапія, іммобілізація

Артротомія

Фізіотерапевтичне лікування

Пункція суглоба

Спиртово-фураціліновий компрес

4102 із 6610

Дівчинка 4-х років захворіла гостро після перенесеної 3 тижні тому стрептококової інфекції на шиї. З’явилися набряки на обличчя, нижніх кінцівок, головний біль, темний колір сечі (колір “кока-коли”). АТ -125/60 мм рт.ст. Аналіз сечі:білок – 3,3 %, питомна вага – 1012, лейкоцити 1-3 в п/з, еритроцити вкривають все п/з. Добова протеїнурія – 980 мг. Діурез – 550 мл. Загальний білок крові – 60 г/л. Альбуміни – 55%. Холестерин – 4,5 ммоль/л. Креатинін сироватки – 89 мкмоль/л. Який найбільший імовірний діагноз?

Гломерулонефрит, нефритичний синдром

Пієлонефрит

Гостре ураження нирок

Сечокам'яна хвороба

Гломерулонефрит, нефротичний синдром

4103 із 6610

Під час огляду пацієнтки 64-річного віку лікар діагностував ожиріння (індекс маси тіла -36 кг/м2, об'єм талії -118 см), артеріальну гіпертензію (170/105 мм рт. ст), порушення толерантності до вуглеводів. Під час обстеження виявлено підвищення рівню холестерину крові. Який діагноз хворої?

Метаболічний синдром

Гіпоталамічний синдром

Артеріальна гіпертензія

Аліментарне ожиріння

Цукровий діабет

4104 із 6610

До опікового відділення доставлено потерпілого чоловіка 28 років зі циркулярними опіками тулуба та нижніх кінцівок. Визначте розмір опікової поверхні у потерпілого:

72%+

36%

30%

45%

20%

4105 із 6610

Пацієнтка 40-ка років доставлена зі скаргами на переймоподібні болі в низу живота та надмірні кров’яні виділення із статевих шляхів. Останні два роки менструації тривають до 16 днів, надмірні, із згортками, болісні. При бі-мануальному дослідженні: наявний фі-броматозний вузол, що народжується. Оберіть правильну тактику:

Видалення фіброматозного вузла вагінально

Екстирпація матки без додатків

Надпіхвова ампутація матки без додатків

Вітамінотерапія

Гормональний гемостаз

4106 із 6610

Жінка за 10 днів після травми ділянки стопи відчула утруднення під час відкриття рота. Наступного дня з важкістю могла приймати їжу, з'явилося напруження м'язів потилиці, спини, живота. Під час прийому в стаціонар на 3 день хвороби встановлено тонічне напруження всіх груп м'язів, генералізовані судоми кожні 10-15 хвилин. Який найбільш імовірний діагноз?

Правець

Менінгітоенцефаліт

Тетанія

Епілепсія

Геморагічний інсульт

4107 із 6610

Улікаря-стоматолога 26 років під час обстеження виявили помірну гіперферментемію, позитивний тест на HBsAg. Його дружина 24 років не має щеплення від вірусного гепатиту В. Дитина 2 років належно вакцинована за віковим графіком. Яка профілактика вірусного гепатиту В повинна бути проведена у родині?

Негайна вакцинація дружини при негативному тесті на HBsAg

Призначення специфічного імуноглобуліну дитині

Призначення дружині специфічної хіміопрофілактики ненуклеозидними аналогами

Призначення специфічного імуноглобуліну дружині та дитині

Призначення дружині та дитині специфічної хіміопрофілактики ненуклеозидними аналогами

4108 із 6610

Проведено дослідження щодо встановлення зв'язку між ожирінням і інфарктом міокарду у медичних сестер. Протягом декількох років реєстрували і порівнювали частоту появи нових випадків інфаркту міокарда в групах та зміни ІМТ. Вкажіть тип епідеміологічного дослідження:

Когортне дослідження

Поперечне дослідження

Дослідження випадок-контроль

Експериментальне дослідження

Дослідження опис серії випадків

4109 із 6610

На репрезентативній сукупності хворих на грип проведено вивчення зв'язку між температурою тіла і частотою пульсу. Розрахований коефіцієнт кореляції дорівнює +0,5. Яка характеристика сили і направленості зв'язку між ознаками, що вивчаються, є найбільш точною?

Середній прямий

Слабкий прямий

Середній зворотній

Сильний прямий

4110 із 6610

Хлопець 18 років перебуває на лікуванні в терапевтичному відділенні з приводу загострення хронічного бронхіту. З 6 років страждає епілепсією. На фоні підвищення температури до фебрильних цифр розвинувся епілептичний статус у вигляді тоніко-клонічних судом. Яка Ваша найперша тактика у цьому разі?

Надання невідкладної допомоги на місці

Організація консультації психіатра

Переведення до неврологічного відділення

Переведення до реанімаційного відділення

Переведення до психіатричного стаціонару

4111 із 6610

Чоловік ЗО років скаржиться на біль у гомілках обох ніг, який посилюється під час ходьби. Хворий змушений зупинятися через 150-200 м. Переміжна кульгавість з'явилась рік тому, відстань між зупинками скоротилася. Обидві ступні бліді, прохолодні. Пульс на тильних артеріях ступнів відсутній. Шкіра суха, на підошвах гіперкератоз, нігті потовщені, легко ламаються, матового кольору. На гомілках - ділянки облисіння. Яка стадія облітеруючого ендартеріїту у цього пацієнта?

II стадія (субкомпенсації)

І стадія (функціональної компенсації)

IІІ стадія (декомпенсації)

IV стадія (деструктивних змін)

4112 із 6610

Жінка 68 років була госпіталізована зі скаргами на головний біль у потиличній ділянці, виражену задишку в спокої, яка посилюється у положенні лежачи, та сухий кашель. Об'єктивно встановлено: положення ортопное, акроціаноз. Над легенями вислуховується ослаблене везикулярне дихання, середньо- і дрібно-пухірчасті вологі хрипи в нижніх відділах. Тони серця ослаблені, ритм галопу. Пульс - 102/хв., AT -210/110 мм рт. ст. Печінка виступає на 2 см з-під краю реберної дуги, чутлива під час пальпації. Набряки на гомілках. Які препарати потрібно призначити насамперед?

Нітрогліцерин, фуросемід в/в

Левофлоксацин в/в, амброксол перорально

Сульфат магнію в/в, фуросемід в/м

Лабеталол в/в, фуросемід в/м

Цефтріаксон, лазолван в/в

4113 із 6610

Швидкою допомогою доставлена жінка з виниклим після затримки менструації переймоподібним болем в правій здухвинній ділянці, що іррадіює у пряму кишку, кров'янистими виділеннями зі статевих шляхів. Об'єктивно встановлено: частота серцевих скорочень - 100/хв., артеріальний тиск - 90/60 мм рт. ст. Шкіряні покриви бліді. Живіт болючий при пальпації, позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга. Під час гінекологічного дослідження спостерігається: зсуви шийки болісні, праві придатки збільшені, болючі, заднє склепіння нависає, виділення кров'янисті. Поставте попередній діагноз:

Позаматкова вагітність, що перервалася

Апендицит

Апоплексія правого яєчника

Гострий правобічний аднексит

Аборт в ходу

4114 із 6610

У дівчинки 8 місяців під час огляду виявлений гучний інтенсивний систолічний шум над усією серцевою ділянкою з епіцентром у III-IV міжребер'ї зліва від груднини та систолічне тремтіння; II тон над легеневою артерією посиленої гучності. AT -110/70 мм рт. ст. Скарг немає. Під час рентгенологічного дослідження розміри і форма серцевої тіні не змінені. Який найімовірніший діагноз?

Дефект міжшлуночкової перетинки

Дефект міжпередсердної перетинки

Відкрита артеріальна протока

Стеноз гирла легеневої артерії

Коарктація аорти

4115 із 6610

Чоловіка 42 років, шахтаря, через 12 годин звільнено з-під завалу. Об'єктивно встановлено: обидві гомілки і ступні блідого кольору. Пульсації периферійних судин немає. Чутливість та пасивні рухи в суглобах відсутні. Доставлений із джгутами на обох кінцівках. Які невідкладні заходи першої лікарської допомоги необхідно провести для запобігання міоглобінурії та гострої ниркової недостатності?

Джгут не знімати, ампутація кінцівок вище джгута

Зняти джгут, дезінтоксикаційна терапія

Зняти джгут, гіпербарична оксигенація

Джгут не знімати, дезінтоксикаційна терапія

Джгут не знімати, гіпербарична оксигенація

4116 із 6610

З дому надійшла дитина 3 років, у якої на тлі гіпертермічного синдрому, спричиненого грипом, протягом 50 хвилин тривають тоніко-клонічні генералізовані судоми. Терапія не проводилася. Для негайного лікування судомного синдрому треба:

Увести лоразепам внутрішньовенно

Призначити парацетамол у високих дозах

Увести фенобарбітал внутрішньом'язово

Увести кальцію глюконат внутрішньовенно

Терміново накласти дитині холодні компреси

4117 із 6610

Чоловік 39 років скаржиться на задишку та стискальний біль за грудниною у стані спокою. 10 днів тому переніс грип. Об'єктивно встановлено: поза вимушена - сидить, нахиливши тулуб уперед, обличчя здутле, ціанотичне, здуті шийні вени. Межі серця значно розширені в обидві сторони, тони глухі, ритмічні, частота серцевих скорочень - 104/хв., частота дихальних рухів - 28/хв. На ЕКГ виявлено: зниження вольтажу зубців, конкордантні зміни сегменту ST. На рентгенограмі: кулеподібна тінь серця, ознаки застою в легенях. У крові виявлено: швидкість осідання еритроцитів - 38мм/год. Який імовірний діагноз?

Ексудативний перикардит

Вірусний міокардит

Дилатаційна кардіоміопатія

Нестабільна стенокардія

Ревматична гарячка

4118 із 6610

У чоловіка 35 років виникає задишка під час фізичного навантаження, він періодично втрачає свідомість. Аускультативно встановлено: систолічний шум у III міжребер'ї зліва від грудини. Під час УЗД серця встановлено: симетрична гіпертрофія ЛШ, його діастолічна дисфункція з деяким зменшенням порожнини. Спостерігається передньо-систолічний рух передньої стулки морального клапану. Яка патологія у хворого?

Гіпертрофічна кардіоміопатія

Стеноз вустя аорти

Рестриктивна кардіоміопатія

Дилятаційна кардіоміопатія

Постінфарктний міокардіосклероз

4119 із 6610

Жінка 68 років доставлена швидкою допомогою з носовою кровотечею. З анамнезу встановлено, що протягом 15 років вона хворіє на гіпертонічну хворобу, не лікувалась, AT -210/120 мм рт. ст. Періодичні носові кровотечі турбують декілька років. Об'єктивно встановлено: у носовій порожнині кров'янисті згустки, дихання вільнПід час видалення згустків з'явилась кровотеча з носової перегородки. Яку першу допомогу погрібно надати?

Передня тампонада носа з судинозвужувальними препаратами, контроль за артеріальним тиском

Перев'язка сонної артерії на боці кровотечі

Задня тампонада

Відшарування слизової оболонки носової перегородки

Тушування слизової носа розчином азотнокислого срібла або ваготілом

4120 із 6610

У чоловіка 52 років, який страждає на постхолецистектомічний синдром, під час ретроградної холецистопанкреато-графії виявлено стеноз сфінктера Одді з помірною дилатацією загального жовчного протока і рефлюксом контраста у Вірсунгів проток. Конкрементів у протоках немає. Діагноз хронічного панкреатиту безсумнівний. Яка операція адекватна для корекції цієї патології?

Ендоскопічна папілосфінктеротомія

Холсцисто-єюностомія

Продольна панкреатиконостомія

Трансдуоденальна папілосфінктеропластика

Холедохо-дуоденостомія

4121 із 6610

Пацієнтка 37 років. Переведена до очного відділення із ЛОР відділення, у якому лікувалася з приводу гнійного пансинуситу. Об'єктивно встановлено: загальна слабість, температура тіла - 38,5 °С. Гострота зору правого ока - 0,6 (з анамнезу VIS OD=1,0). Повіки синюшні, набряклі, щільні. Хемоз кон'юнктиви. Екзофтальм. Нерухомість очного яблука. Репозиція ока затруднена. Поставте діагноз:

Флегмона орбіти

Ретробульбарна пухлина

Ретробульбарна гематома

Псевдотумор орбіти

Гострий блефарокон'юнктивіт

4122 із 6610

Дівчина 18 років скаржиться на тяжкість і розпирання в правому підребер'ї. Стан посилюється після їжі чи прийнятті но-шпи. Живіт мякий, безболісний, печінка не збільшена. АсТ - 35 ОД, АлТ - 40 ОД. Аналіз крові показав: лейкоцити - 5,2 Г/л, ШОЕ - 7 мм/год. УЗД встановлено: печінка не збільшена. Жовчний міхур натщесерце 68 мл, після жовчогінного сніданку на 45 хв. - 64 мл. Стінка не потовщена. Який найбільш імовірний діагноз?

Дискінезія жовчного міхура за гіпотонічним типом

Функціональна диспепсія

Хронічний холецистит у стадії нестійкої ремісії

Дискінезія жовчного міхура за гіпертонічним типом

Синдром подразненого кишечника

4123 із 6610

У новонародженого терміном гестації 31 тиждень наростає млявість, м'язова гіпотонія та пригнічення свідомості. Аналіз ліквору встановлено: підвищена кількість еритроцитів, білка та підвищений вміст глюкози. Який найбільш вірогідний діагноз?

Внутрішньочерепний крововилив

Сепсис

Внутрішньоутробна інфекція

Менінгіт

Анемія

4124 із 6610

Чоловік 48 років звернувся до лікаря зі скаргами на біль у попереку. Хворіє 3 дні після переохолодження. Після огляду лікар поставив діагноз: гострий попереково-крижовий радикуліт. Які ліки слід призначити хворому?

Нестероїдні протизапальні засоби

Антибактеріальні

Вітаміни

Кортикостероїди

Десенсибілізуючі

4125 із 6610

До відділення доставлено пацієнта у важкому стані: температура тіла - 36,5 °С, загальмований, риси обличчя загострені, язик сухий, шкірна складка не розправляється. Тахіпное до 28/хв., пульс - 126/хв., AT - 60/40 мм рт. ст., живіт безболісний. Під час госпіталізації спостерігалася: блювота фонтаном, водянисті випорожнення, що нагадували рисовий відвар. З епіданамнезу відомо: тиждень тому повернувся з Судану (Африка). Оберіть стартову терапію для невідкладної допомоги:

Уведення кристалоїдних розчинів

Уведення осмодіуретиків

Уведення свіжозамороженної плазми

Уведення колоїдних розчинів

Уведення антибіотиків

4126 із 6610

У сім'ї вживались в їжу овочеві (зокрема грибні) та фруктові консерви домашнього приготування. За 8 днів після чергового прийманні їжі удвох членів сім'ї з'явилися скарги на слабкість, послаблення зору, двоїння в очах та косоокість. Трохи згодом виникло утруднення мови, порушення ковтання. Після звернення до лікарні пацієнтів госпіталізували. Яке харчове отруєння виникло у цьому разі?

Ботулізм

Сальмонельоз

Афлотоксикоз

Стафілококовий токсикоз

Бактеріальна харчова токсикоінфекція

4127 із 6610

Пацієнтка 35 років скаржиться на сукровичні виділення з соска лівої молочної залози. Під час огляду, пальпації патології не виявлено. Для якого доброякісного захворювання є характерним цей симптом?

Внутрішньопротокова папілома

Масталгія

Фіброаденома молочної залози

Кіста молочної залози

Інфільтративний мастит

4128 із 6610

Дівчинка народилася від І вагітності, І вагінальних пологів у терміні гестації 39 тижнів (маса - 3350 г, довжина тіла - 53 см). 17-річна мати дитини ВІЛ-позитивна. Стан дитини після народження задовільний. Коли можна провести вакцинацію БЦЖ цій дитині?

Після уточнення ВІЛ-статусу дитини

Після проби Манту

На 3-тю добу

Не щеплювати в жодному разі

На 1-шу добу

4129 із 6610

У дитини 11 років спостерігаються періодичні закрепи від народження, здуття живота, зниження апетиту, інколи нудота, гіпотрофія м'язів. На іригограмі спостерігається звуження в ділянці прямої кишки із супрастенотичним розширенням ободової кишки вище цього місця. Під час аноманометрії аноректальний рефлекс негативний. Який метод діагностики буде найбільш інформативним для підтвердження діагнозу?

Повношарова біопсія стінки прямої та ободової кишки

Термографія передньої черевної стінки

Біохімічне дослідження крові

Ультразвукове дослідження (УЗД)

Оглядова рентгенографія черевної порожнини

4130 із 6610

У дитини 3 років під час обстеження виявлено: висока температура, інтоксикація, блідість шкіри, геморагічні та некротичні елементи висипу на шкірі та слизових оболонках. У загальному аналізі крові виявлено: панцитопенія, агранулоцитоз, ретикулоцити відсутні, ШОЕ значно збільшена. Який імовірний діагноз?

Апластична анемія

Білково-дефіцитна анемія

В12-дефіцитна анемія

Залізодефіцитна анемія

Гемоглобінопатія

4131 із 6610

У дитини 13 років поєднана вада морального клапана з переважанням недостатності. На тлі гострої респіраторної вірусної інфекції (ГРВІ) підсилилися задишка та загальна слабкість, з'явилося відчуття стискання в грудях, сухий кашель. У легенях вислуховуються різнокаліберні вологі хрипи. Печінка біля краю реберної дуги. Який невідкладний стан розвинувся у дитини?

Гостра лівошлуночкова серцева недостатність

Гостра правошлуночкова серцева недостатність

Гостра судинна недостатність

Хронічна лівошлуночкова серцева недостатність

Гостра тотальна серцева недостатність

4132 із 6610

Під час операції у жінки 67 років із приводу гострого деструктивного холециститу визначена наявність гнійного холангіта. Підчас ревізії холедоха не знайдені конкременти та ознаки стенозу дуоденального соска. Виконано холецистектомію. Як слід закінчити операцію?

Виконати зовнішнє дренування холедоха

Накласти супрадуоденальний холедоходуоденоанастомоз

Виконати трансдуоденальну холедоходуоденостомію

Накласти гепатікоєюностомію

Виконати холедохоеюностомію

4133 із 6610

Під час проведення епідеміологічного дослідження на території міста згідно висунутою гіпотезою вивчалися причино-наслідкові зв'язки виникнення нових випадків захворювань залежно від визначених факторів ризику. Який вид епідеміологічного дослідження був використаний?

Аналітичний

Квазі-експериментальний

Експериментальний

Клінічний

Описовий

4134 із 6610

Чоловік 52 років страждає на виражену задишку під час фізичного навантаження, непродуктивний кашель. Хворіє 8 місяців. Палить ЗО років. Під час аускультації в легенях з обох боків вислуховуються крепітуючі хрипи - «тріск целофану». ЧДД - 26/хв., SpO2 - 92%. Під час спірометрії виявили: помірні порушення функції зовнішнього дихання за рестриктивним типом. Запідозрили інтерстиційний процес. Який метод дослідження найбільш ефективно допоможе верифікувати діагноз та прогноз?

Комп'ютерна томографія

Торакоскопія з біопсією

Фібробронхоскопія

Рентгенографія органів грудної клітки

Бактеріологічне дослідження харкотиння

4135 із 6610

Чоловік 62 років. Протягом останніх 3 років без видимих причин стала зростати безпорадність, зниженя пам'яті. У психічному стані встановлено: правильно називає своє прізвище, ім'я, по батькові, дату народження; вік сказати не можДезорієнтований у місцевості, у часі. Пам'ять знижена на поточні та віддалені події. Інтелект знижений. Порушені вищі коркові функції з явищами афазії, апраксії, агнозії. Критика відсутня. Визначіть провідний патогенетичний механізм формування описаного стану:

Нейродегенеративний

Дефіцит норадреналіну

Надлишок серотоніну в синаптичній щілині

Надлишок ацетилхолінтрансферази

Гіперліпідемія

4136 із 6610

Чоловік 45 років скаржиться на біль у внутрішній поверхні гомілки і стегна справа. Хворіє протягом 5 діб, коли після фізичного навантаження з'явився біль у гомілці, який поступово поширився на стегно. Об'єктивно встановлено: у проекції великої підшкірної вени на гомілці та стегні спостерігається гіперемія шкіри і припухлість. При пальпації виявлено: ущільнення та болючість. Набряки правої нижньої кінцівки відсутні, пульсація артерій на стопах визначається. Яка найбільш імовірна патологія, що зумовлює таку картину?

Висхідний тромбофлебіт

Спонтанний розрив великої підшкірної вени

Гострий тромбоз підколінної та стегнових вен

Гострий тромбоз підколінної та стегнової артерій

Гострий лімфангіт

4137 із 6610

Жінка 65 років госпіталізована до реанімаційного відділення в коматозному стані. Хворіє на цукровий діабет II типу 10 років. Останні 2 тижні спостерігалися виражена поліурія, полідипсія. Глюкоза сироватки крові - ЗО ммоль/л, pH артеріальної крові - 7,3. Осмолярність плазми крові - 350 мОсм/л. Хворій встановлено діагноз: діабетична гіперосмолярна кома. Який основний патогенетичний механізм коми?

Дегідратація

Гіпокоагуляція

Гіпонатріємія

Підвищення канальцевої реабсорбції

Підвищення клубочкової фільтрації

4138 із 6610

До гінекологічного відділення звернулася жінка 25 років із скаргами на підвищення температури тіла до 38,6 °С, біль внизу живота, дизуричні розлади. Захворіла 3 доби тому, коли після штучного аборту з'явилися вказані симптоми. Під час гінекологічного дослідження виявлено: шийка матки циліндрична, вічко закритТіло матки дещо збільшене, болюче, м'якДодатки матки не пальпуються. Виділення гнійно-кров'яні. За результатами аналізу крові встановлено: лейкоцитоз зі зміщенням формули крові вліво, прискорена ШОЕ. Який діагноз найбільш імовірний?

Гострий ендометрит

Гострий сальпінгоофорит

Піосальпінкс

Гострий цистит

Гострий ендоцервіцит

4139 із 6610

Чоловік 54 років звернувся до сімейного лікаря зі скаргами на утруднення дихання, слабкість. Останні два тижні турбував біль та набряк правої нижньої кінцівки. Ці симптоми відчуває вперше в житті, раніше на обліку у лікаря не перебував. AT -110/70 мм рт. ст, ЧСС -96/хв. Який діагностичний метод має вирішальне значення?

Мультиспіральна КТ ангіографія

Функція зовнішнього дихання

Електрокардіографія

Рентгенографія органів грудної клітки

Ехокардіографія

4140 із 6610

У породіллі на 12-ту добу післяпологового періоду раптово підвищилася температура тіла до 38,2 °С. Спостерігається загальна слабкість, біль в ділянці правої молочної залози протягом 1 доби. Під час огляду встановлено: молочна залоза напружена, гаряча, у правому верхньому квадранті пальпується інфільтрат, болючий, щільної консистенції. Який діагноз найбільш імовірний?

Лактаційний мастит

Мастопатія

Пухлина молочної залози

Аномалії розвитку молочних залоз

Лактостаз

4141 із 6610

Чоловікові 61 року зроблено холецистектомію 7 діб тому. Супутнє захворювання -цукровий діабет. Яку дієту слід призначити хворому?

Дієта № 9

Дієта № 5а

Дієта № 7

Дієта № 10

Дієта № 15

4142 із 6610

Дитина народилася на 8 місяці вагітності. У неї встановлено: мікроцефалію, катаракту, ваду серця. Мати дитини на 2-му місяці вагітності хворіла; було нетривале підвищення температури тіла до 37,5 °С, збільшення лімфатичних вузлів та дрібноплямистий висип на обличчі, тулубі й кінцівках, який пройшов без залишкових явищ. Який найбільш імовірний попередній діагноз у дитини і матері?

Краснуха

Герпетична інфекція

Хламідійна інфекція

Цитомегаловірусна інфекція

Токсоплазмоз

4143 із 6610

Вагітна в терміні 35 тижнів, стан тяжкий. Скаржиться на головний біль, порушення зору, миготіння «мушок» перед очима. Під час огляду виявлено: загальний набряк, AT -180/120 мм рт. ст. Раптово з'явилися фібрилярні посмикування м'язів обличчя, тонічні судоми. Дихання припинилося. За 1 хвилину дихання відновилося. З рота виділилася значна кількість піни. Амнезія. Протеінурія - 7 г/л. Який імовірний діагноз?

Еклампсія

Епілепсія

Черепно-мозкова травма

Передеклампсія тяжкого ступеню

Гіпертонічний криз

4144 із 6610

Чоловікові 69 років проведена правостороня нефректомія. Інтраопераційна одномоментна крововтрата - 800 мл, після якої протягом 40 хвилин спостерігалась гіпотонія. Надалі розвинулась анурія. Укажіть вірогідну причину анурії:

Гостра ниркова недостатність

Хронічна ниркова недостатність

Синдром дисемінованого внутрішньосудинного згортання

Обтурація сечового катетера

Тампонада сечового міхура

4145 із 6610

Чоловік 58 років скаржиться на болі в правій здухвинній ділянці, нечасті до 4-6 разів на добу, випорожнення, підвищення температури тіла до 37,5-38 °С. Об'єктивно встановлено: стан середньої важкості зниженого харчування, шкіра та слизові оболонки бліді. AT - 100/60 мм рт. ст., PS - 98/хв. Пальпується болючий інфільтрат у правій здухвинній ділянці. Дослідження крові показало: еритроцити - 2,5х10д12/л, НЬ — 80 г/л, лейкоцити -11,2 10х9/л, еозинофіли - 3%, паличкоядерні - 6%, сегментоядерні - 68%, моноцити - 7%, лімфоцити -14%, загальний білок - 61 г/л, альбуміни - 47%, глобуліни - 53%, С-реактивний білок - 24. Під час рентгенографічного дослідження з пасажем барію по тонкій кишці виявлений запальний стеноз термінального відділу тонкої кишки з депонуванням барію у дилятованій петлі тонкої кишки. Поставлено діагноз: хвороба Крона з ураженням термінального відділу тонкої кишки, стенозуюча форма середньої важкості. Яку групу препаратів слід призначити насамперед?

Спазмолітики (як запасний варіант - сульфаніламіди)

Ферменти

Пробіотики

Антибіотики

Сульфаніламіди

4146 із 6610

У жінки 65 років, яка вживала воду з криниці, поступово підвищилась температура тіла до 39,9 °С. Об'єктивно встановлено: загальмована, язик вкритий сіро-бурим нальотом із відбитками зубів по краях, на шкірі живота поодинокі розеоли, живіт здутий. Реакція Відаля - 1:400. Який із препаратів етіотропної хіміотерапії необхідно призначити?

Ципрофлоксацин

Еритроміцин

Пеніцилін

Ніфуроксазид

Цефазолін

4147 із 6610

Пацієнтка 20 років проходить лікування з приводу анемії (гемоглобін - 72 г/л). Півтора роки тому після мимовільного викидня у терміні 16 тижнів та крововтрати, спостерігається зниження пам'яті, утомлюваність, втрату апетиту, сухість шкіри, ламкість нігтів, набряклість, порушення менструальної функції. Об'єктивно встановлено: артеріальний тиск - 80/55 мм рт. ст., пульс - 54/хв., зріст -168 см, вага - 48 кг, гіпоплазія статевих органів. Призначення якого з наведених препаратів буде найбільш доречним?

Гідрокортизон

Інфліксимаб

Імуноглобулін лОД. ини нормальний

Гідроксихлорохін

Метотрексат

4148 із 6610

У водія під час клінічного обстеження у сечі виявлено підвищений вміст кальцієвих солей фосфорної кислоти. Його раціон харчування містить житній та пшеничний хліб, макаронні вироби, вершкове масло, олія, картопляне пюре, молоко, сир, кава, чай, відвар шипшини, кисіль зі смородини. Енергоцінність раціону відповідає енерговитратам. Що потрібно обмежити у раціоні?

Молоко і сир

Відвар шипшини і кисіль

Каву та чай

Кисіль зі смородини

Макаронні вироби і хліб

4149 із 6610

До лікаря в ОКЛ звернулась жінка 35 років зі скаргами на біль за грудиною, утруднення проходження твердої та рідкої їжі стравоходом, підвищену слюнотечу, зригування їжі, похудання. Такі симптоми турбують близько року після перенесеного психоемоційного стресу. Який попередній діагноз?

Ахалазія стравоходу

Дивертикул стравоходу

Рак стравоходу

Атрезія стравоходу

Песляопіковий рубцевий стеноз

4150 із 6610

Під час проведення медичного огляду учнів середнього та старшого шкільного віку лікарі визначали відповідність біологічного розвитку та календарного віку за такими критеріями: щорічне збільшення довжини тіла, осифікація кісток кисті, кількість постійних зубів. Який додатковий показник розвитку у цьому віковому періоді найбільш імовірно мають включити лікарі?

Розвиток вторинних статевих ознак

Обвід грудної клітки

М'язова сила кисті

Життєва ємність легень

Маса тіла

4151 із 6610

У жінки 32 років за 6 годин після фіброфагогастроскопії підвищилася температура тіла до 39 °С, болі за грудиною, сухість у роті, напростає задишка. Під час обстеження виявлено позитивний симптом Романова-Гірке та підшкірну емфізему в надключичному просторі зліва. Який попередній діагноз?

Гострий медіастиніт

Пневмонія

Емпієма плеври

Піопневмоторакс

Гострий абсцесе легені

4152 із 6610

У дитини 11 років з цукровим діабетом 1-го типу на фоні гострої респіраторної вірусної інфекції посилилася спрага, з'явилася нудота та блювота. У видихуваному повітрі різкий запах ацетону. Очі запалі. Дихання шумне, аритмічне, типу Кусмауля. ЧСС - 128/хв., глухість серцевих тонів. Діагностована кстоацидотична кома. Укажіть провідний патогенетичний механізм розвитку невідкладного стану у дитини:

Абсолютна інсулінова недостатність

Активація симпато-адреналової системи

Гіперактивність центральної нервової системи

Надлишкова продукція інсуліну

Недостатність функції кори наднирників

4153 із 6610

У хворого 10 років діагностовано геморагічний васкуліт, шкіряна форма. Одним з основних лікувальних заходів є тривала преднізолонотерапія. З якою метою застосовується ця терапія?

Зменшення синтезу патологічних імунних комплексів

Підвищення синтезу антитіл

Зменшення синтезу простагландинів

Підвищення синтезу простагландинів

Як замістна терапія

4154 із 6610

Хлопчик 6 років поступив із скаргами на набряки обличчя і нижніх кінцівок. Об'єктивно встановлено: у нижніх відділах легень притуплення, ослаблене дихання. Набряклість передньої черевної стінки. Асцит. AT - 90/50 мм рт. ст. Загальний аналіз сечі виявив: білок - 4,2 г/л, лейкоцити - 5-6 у п/з, еритроцити - 2-3 у п/з. Загальний білок крові - 48,6 г/л, холестерин - 8,2ммоль/л. Попередній діагноз: гострий гломерулонефрит. Укажіть клінічний варіант захворювання:

Нефротичний синдром

Сечовий синдром

Нефротичний синдром з гематурією і гіпертензією

Нефритичний синдром

Нефротичний синдром з гематурією

4155 із 6610

У сухому піщаному ґрунті був знайдений труп чоловіка 45-50 років, шкіра якого буро-брунатного кольору, пергаментної щільності. Під час обстеження трупа встановлено: травматичні ушкодження відсутні, довжина тіла 172 см, внутрішні органи зменшені, сухі, безформні, окремі органи плівчасті. В якому стані трупних змін перебуває труп?

Муміфікації

Жировоску

Штучного консервування

Торф'яного дублення

Гниття

4156 із 6610

Лікар оглядає недоношену новонароджену дитину. Об'єктивно спостерігалося одиничне апное тривалістю до 5 секунд. Якою основною функціональною особливістю дихальної системи можна пояснити приступи апное у недоношеної дитини?

Функціональна незрілість дихального центру

М'якість хрящів трахеї та бронхів

Схильність слизових оболонок до набряку та гіперсекреції

Недостатня дренажна та захисна функція бронхів

Вузкість просвіту дихальних шляхів

4157 із 6610

На прохідників під час виконання робіт у гірничих виробітках діє мінеральний пил у вигляді аерозолів дезінтеграції. Для визначення рівня небезпеки виникнення професійних пилових захворювань вивчали хімічні та фізичні властивості пилу. Яка із властивостей пилу визначає загалом глибину його проникнення в дихальні шляхи?

Дисперсність

Електрозарядженість

Форма пилових часток

Вміст діоксиду кремнію

Розчинність

4158 із 6610

Дівчинка вагою 3100 г народилася від третьої вагітності в домашніх умовах. На 3-й день мати помітила дрібні крововиливи у пупковій ранці, а також «червоні цятки» на склерах очей. Мати на обліку по вагітності у допологовому періоді не перебувала. Вигодовує дитину грудним молоком за потребою. Під час фізикального обстеження спостерігається субкон'юнктивальні геморагії. Під час лабораторного дослідження встановлено концентрацію гемоглобіну -155 г/л. Група крові у матері В (III) Rh-позитивна, у дитини - А (II) Rh-негативна. Яка тактика з метою попередження прогресування цього стану у дитини буде найбільш доречною?

Уведення вітаміну К

Призначити пероральний прийом препаратів заліза

Переливання еритроцитарної маси

Уведення імуноглобуліну антирезус RhO(D) лОД. ини

Перехід на штучне вигодовування залізовмісними сумішами

4159 із 6610

Чоловік 38 років захворів 2 тижні тому, з'явився кашель, слабкість, підвищилася температура до 38,0 °С. Стан різко погіршився до кінця 1-го тижня, коли з'явилися остуда, проливний піт, надвечір температура підвищилася до 39,0 °С. За 2 дні до госпіталізації у хворого під час кашлю виділилася велика кількість смердючого харкотиння з кров'ю, після чого стан пацієнта поліпшився. Пульс - 80/хв., частота дихання - 20/хв., температура тіла -37,6 °С. Які зміни можливі на рентгенограмі грудної порожнини?

Наявність порожнини з горизонтальнім рівнем рідини

Зміщення середостіння в бік гомогенної тіні

Тінь у нижньому відділі з косою верхньою межею

Затемнення частки легені

Однорідна округла тінь у легеневому полі

4160 із 6610

Мама скаржиться на висипи та інтенсивний свербіж шкіри у дитини 11 років, яка захворіла на 1-му році життя. Шкірні покриви сухі. Переважно на згинах колінних і локтьових суглобів, передньої поверхні шиї, обличчі видні вогнища ліхенізації з великою кількістю ексоріацій, плоскі вузлові висипання, кольору нормальної шкіри, лущення, гіперпігментація. Поставте імовірний діагноз:

Атопічний дерматит

Псоріаз

Кропив'янка

Червоний плоский лишай

Хронічна істинна екзема

4161 із 6610

У чоловіка 22 років з'явились сильні болі в нижній частині спини, які іррадіюють у п'яткові кістки, внутрішню поверхню стегон, спостерігається підвищення температури до 38,2 °С. Затри тижні відчув важкорухомість у хребті, болі в ілеосакральних суглобах. Рентгенологічно виявлено: розширення щілини ілеосакрального з'єднання, склерозування спінальних зв'язків. Про яке захворювання слід думати?

Анкілозуючий спондилоартрит

Грижа спинального каналу

Міжреберна невралгія

Киста сакрального відділу хребта

Оперізуючий лишай

4162 із 6610

Дівчина 19 років скаржиться на виражений біль у поперековій ділянці, більше справа, підвищення температури тіла до 38,5 °С, часте сечовиділення, симптоми з'явились 5 днів тому після переохолодження (похід у гори). Об'єктивно встановлено: шкіра бліда, волога. Пульс - 100/хв., AT - 120/65 мм рт. ст. Живіт м'який, симптом Пастернацького позитивний більше справа. ЗАК виявив: еритроцити - 3,5х10Л12/л, НЬ -115 г/л, лейкоцити - 10х10д9/л, ШОЕ - 22 мм/год. ЗАС виявив: щільність -1018 г/л, білок - 0,099 г/л, лейкоцити - 35-45 в п/з, переважають сегментоядерні, еритроцити -3-4 в п/з. велика кількість слизу, бактерій. Який попередній діагноз?

Гострий пієлонефрит

Хронічний пієлонефрит

Хронічний гломерулонефрит

Туберкульоз нирок

Гострий гломерулонефрит

4163 із 6610

На зупинці автобуса чоловік похилого віку схопився за серце, а потім втратив свідомість. Декілька разів глибоко вдихнув з інтервалом у 8-10 секунд, а потім перестав дихати. Шкіра бліда, холодна. Пульс на сонних артеріях не визначається. Зіниці розширені, реагують на світло. Діагностована раптова коронарна смерть. З чого варто почати серцево-легеневу реанімацію?

Непрямий масаж серця

Штучна вентиляція легень

Массаж каротидного синуса

Прийом Вальсальви

Трахеостомія

4164 із 6610

Для клінічно здорової дитини 6 місяців, яка перебуває на природному вигодовуванні потрібно призначити перший прикорм. Яку страву найбільш доцільно використати у цьому разі?

Овочеве пюре

Печиво

Гречана каша

Терте яблуко

Ячнева каша

4165 із 6610

У чоловіка хворого на гіпертонію поступово розвинулися ознаки серцевої недостатності: задишка, вологі хрипи у легенях, збільшення печінки. Яке інструментальне дослідження має більшу діагностичну цінність для встановлення варіанту дисфункції міокарда?

Ехокардіографія

Електрокардіографія

Тетраполярна реографія

Фонокардіографія

Коронарографія

4166 із 6610

У дівчинки 11 років (в анамнезі часті ангіни) захворювання мало поступовий розвиток. З'явились дратівливість, неуважність, гіперкінези. Підчас обстеження виявлено порушення координації рухів, гіпотонію м'язів, гіпсррефлексію. Для якого захворювання характерні такі зміни з боку центральної нервової системи?

Гостра ревматична лихоманка

Системний червоний вовчак

Вузликовий поліартеріїт

Вегето-судинна дисфункція

Системна склеродермія

4167 із 6610

Чоловік 40 років протягом 10 років страждає на хронічний гломерулонефрит. Скаржиться на блювоту, судоми м'язів нижніх кінцівок. AT -180/120 мм рт. ст., креатинін у сироватці крові - 770 мкмоль/л, швидкість клубочкової фільтрації - 5 мл/хв. Протягом останніх двох днів діурез знизився до 400 мл на добу. Яка лікувальна тактика показана для цього хворого?

Гемодіаліз

Гемосорбція

Плазмаферез

Сорбенти

Гемофільтрація

4168 із 6610

Пацієнт 18 років хворіє з раннього дитинства. Під час обстеження встановлено: НЬ -110 г/л, еритроцити - 3,9х10д12/л, КП - 0,8, лейкоцити - б,0х10д9/л; ШОЕ - ЗО мм/год. Коагулограма показала: протромбіновий індекс - 95%, ретракція кров'яного згустка - 50%, час згортання крові - за 40 хвилин не відбулось, тривалість кровотечі - 3 хв. Які механізми складають основу патогенезу цього захворювання?

Недостатність у крові антигемофільного глобуліну А

Екзогенний дефіцит заліза

Імунне пригнічення кісткового мозку

Дефіцит вітаміну С

Наявність специфічних антитіл до ендотеліальних стінок судин

4169 із 6610

Чоловік 25 років до психіатричної лікарні надходить впершЗбуджений, говорить швидко й голосно,активно жестикулює. Без упину жартує, сміється, з обличчя не сходить посмішка. З лікарем розмовляє на «ти», пропонує йому зіграти в карти, залицяється до медсестер, запрошує їх на побачення. Розповідає, що останні 2 доби не спав, проте зовсім не відчуває втоми. Який препарат доцільно використати?

Антипсихотичний

Ноотропний

Седативний

Антидепресант

Снодійний

4170 із 6610

У хлопця 18 років за 2 тижня після ангіни з'явилися набряки під очима, на гомілках, підвищився артеріальний тиск, зменшилась кількість сечі і змінився її колір. Загальний аналіз сечі виявив: білок -1,9 г/л, еритроцити - покривають усе поле зору, лейкоцити -10-12 у полі зору. Для якого захворювання характерні такі симптоми?

Гострий гломерулонефрит

Тубуло-інтерстиційний нефрит

Амілоїдоз нирок

Токсичне ураження нирок

Гострий пієлонефрит

4171 із 6610

Жінка 55 років скаржиться на пронос, лущення і пігментацію відкритих ділянок тіла (шиї, рук та стоп), дратівливість і занепокоєння. З анамнезу відомо, що основним продуктом харчування для неї є кукурудза. Салатні овочі і бобові жінка вживає рідко, м'ясо і рибу в їжу не вживає зовсім. Про яке захворювання йдеться?

Пелагра

Дерматит Свіфта

Бері-бері

Цинга

Псоріаз

4172 із 6610

Чоловік 69 років протягом декількох останніх років спостерігав прогресуюче порушення сечовипускання. Протягом останньої доби зазначив відсутність сечовипускання, постійний розпираючий біль над лоном. Які діагностичні заходи слід запропонувати у цьому разі?

Катетеризація сечового міхура

Оглядова урографія

Радіоізотопна ренографія

Внутрішньовенна урографія

Уретротомія

4173 із 6610

Чоловік 35 років збитий автомобілем, ударився головою об асфальт. Об'єктивно встановлено: стан важкий, без свідомості, у комі, дихання уривчасте, шумне, на больові подразники не реагує. У ділянці лоба велика рана м'яких тканин голови, видно фрагменти кістки, витікає мозковий детрит, є кровотеча. Визначте лікувальну тактику на догоспітальному етапі:

Зупинка кровотечі, асептична пов'язка

Видалення мозкового детриту

Протинабрякова терапія

Видалення фрагментів кісток

Зашивання рани

4174 із 6610

Хлопець 20 років пройшов курс поліхіміотерапії за схемою ВАМП з приводу гострого лімфобластного лейкозу. Яка морфологічна картина кісткового мозку може свідчити про настання ремісії?

Вміст бластних клітин до 5%

Вміст бластних клітин до 1%

Відсутність бластних клітин

Вміст бластних клітин до 15%

Вміст бластних клітин до 10%

4175 із 6610

Чоловік 64 років поступив до інфекційного відділення. Під час обстеження діагностовано вірусний гепатит А. З анамнезу відомо, що він страждає на цукровий діабет 2-го типу, з приводу чого він протягом останніх 2 років отримував глібенкламід 20 мг на добу. Глікемія натще -15,6 ммоль/л. Яка повинна бути подальша тактика лікування?

Перевести хворого на інсулінотерапію

Додатково призначити акарбозу

Перевести хворого на похідні сульфонілсечовини III генерації

Додатково призначити бігуаніди

Збільшити дозу глібенкламіду до 20 мг на добу

4176 із 6610

Жінка 22 років із підозрою на системний червоний вовчак скаржиться на «летючий» біль у суглобах рук і ніг, підвищення температури до 38,5-39 °С упродовж 3 тижнів, задишку, серцебиття, слабкість. Об'єктивно встановлено: еритема на щоках та носі. У крові виявлено: НЬ - 90 г/л, тромбоцити - 135х10д9/л, ШОЕ - 43 мм/год. У сечі виявлено: білок - 2,66 г/л, еритроцитів - 8-10 в п/з. Виявлення яких антитіл у пацієнтки найбільш значиме для постановки діагнозу?

До 2-х спіральної нативної ДНК

До тромбоцитів

Кріоглобуліни

Ревматоїдний фактор

До фосфоліпідів

4177 із 6610

Жінка 29 років звернулась до центру планування сім'ї та репродуктивного здоров'я зі скаргами на безпліддя протягом 6 років подружнього життя. Місячні з 14 років по 3-4 дні, кількість виділень незначна, нерегулярні. Об'єктивно встановлено: гірсутизм, галакторея. Базальна температура -монофазна. Яка найбільш імовірна причина жіночого безпліддя?

Ендокринні фактори

Матковий фактор

Нез'ясованого генезу

Трубні, перітонеальні фактори

Імунологічні фактори

4178 із 6610

Вагітна в терміні 34 тижні доставлена до пологового будинку через кровотечу зі статевих шляхів, що з'явилася під час сну. Біль не турбує. Кровотеча близько 300 мл. Який імовірний діагноз?

Передлежання плаценти

Розрив судин пуповини

Кровоточива ерозія

Рак шийки матки

Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти

4179 із 6610

У хворого 2 років із рецидивуючим бронхо-легеневим захворюванням, гіпотрофією, установлений діагноз: муковісцидоз. Яке дослідження повинно підтвердити клінічний діагноз?

Кількість хлоридів у поті

Рівень лужної фосфатази в сироватці

Вміст 2-фракції гамма-глобулінів

Наявність білку в сечі

Рівень кальцію в крові

4180 із 6610

Під час огляду новонародженого, який народився в сідничному передлежанні, педіатр установив обмеження пасивного відведення правого стегна і клацання у разі його відведення, асиметрію пахових і стегнових сідничних складок. Яка ознака достовірно свідчить про наявність вродженого вивиху стегна у дитини?

Клацання у разі відведення стегна

Народження в сідничному передлежанні

Обмеження пасивного відведення стегна

Асиметрія пахових і стегнових сідничних складок

Достовірної ознаки немає

4181 із 6610

Чоловік 22 років лежить у ліжку, високо підвівши голову, не відчуває незручності в такій позі. У бесіду вступає неохоче, реагує на шепітну мову, відповіді однослівні. Обличчя байдуже, гіпомімічне, чоло наморщене, губи витягнуті трубочкою. Рухається дуже мало, часто надовго застигає в малозручній позі. Такий стан розвинувся поступово, протягом тижня без видимих причин. Діагностуйте психічний стан хворого:

Кататонічний субступор

Депресивний субступор

Апатичний субступор

Екзогенний ступор

Психогенний ступор

4182 із 6610

Дитина 1,5 років у розпал гострої респіраторної вірусної інфекції (ГРВІ) їла волоський горіх. Раптово закашлялася. Дитина ціанотична. Періодичний сухий кашель зі свистом на видиху продовжується. Стан дитини легкого ступеню важкості, дихальна недостатність. Вкорочення перкуторного звуку, жорстке дихання, сухі і вологі хрипи, бронхоспазм на видиху над правою легенею. Якою буде подальша тактика?

Бронхоскопія

Оглядова рентгенографія живота

Комп'ютерна томограма грудної клітки

Ультразвукове дослідження (УЗД) живота та грудної клітки

Оглядова рентгенографія грудної клітки

4183 із 6610

Після багаторазової обробки операційного інструменту слабоконцентрованим розчином дезинфікуючої рідини у медичної сестри поступово з'явилось запалення шкіри долоневої поверхні кистей рук. Об'єктивно встановлено: долонні поверхні набряклі, на них визначається дифузна еритема без чітких меж, на фоні якої є поодинокі папульозні висипання. Шкірні алергічні проби негативні. Який попередній діагноз?

Контактний дерматит

Сенсибілізаційний дерматит

Хімічний опік

Токсидермія

Екзема

4184 із 6610

Пацієнтці 37 років, після збору анамнезу та огляду виставлено діагноз: дифузна форма мастопатії обох молочних залоз. Який інструментальний метод дослідження найбільш інформативний у цьому разі?

УЗД молочних залоз

Мамографія

Дуктографія

Біопсія молочної залози

Пневмокістографія

4185 із 6610

У чоловіка з хронічним гнійним отитом виник сильний головний біль, блювання, підвищилася температура тіла. Наявні менінгеальні симптоми. Вогнищева неврологічна симптоматика відсутня. Які першечергові заходи для ведення хворого?

Госпіталізація та діагностична люмбальна пункція

Консультація отоларинголога

Амбулаторне спостереження за хворим

Призначення протизапальних ліків

Призначення рентгенографії черепа

4186 із 6610

Жінка 56 років із надмірною масою тіла скаржиться на біль у колінних суглобах, який посилюється під час ходіння, особливо по східцях, під час довгого стояння на ногах. Хворіє 5 років. Об'єктивно встановлено: колінні суглоби деформовані, набряклі, підчас руху -болючі. Рентгенограма суглобів показала: суглобова щілина звужена, субхондральний склероз, краєві остеофіти. Який діагноз найбільш імовірний?

Остеоартроз

Подагра

Ревматичний артрит

Ревматоїдний артрит

Реактивний артрит

4187 із 6610

Дочка викликала сімейного лікаря до своєї матері 77 років. У хворої онкологічне захворювання в термінальній стадії. Вона скаржиться на постійні болі та інші виснажливі симптоми. До якого закладу охорони здоров'я найдоцільніше госпіталізувати цю жінку?

Хоспіс

Соціальний пансіонат

Багатопрофільна територіальна лікарня

Територіальний центр соціального обслуговування пенсіонерів

Онкологічний диспансер

4188 із 6610

Під час проведення медичного огляду хворого чоловіка лікар звернув увагу на перекорнеальну ін'єкцію судин склери очей («віночок фіалково-блакитного кольору»), кон'юктивіт, хейлоз, ангулярний стоматит, гіпертрофічний глосит. Яке із наведених захворювань можна припустити?

Гіповітаміноз рибофлавіну

Гіповітаміноз ніацину

Гіповітаміноз тіаміну

Гіповітаміноз ціанокобаламіну

Гіповітаміноз піридоксину

4189 із 6610

Громадянин заключив декларацію з сімейним лікарем приватного закладу. Для проходження чергового медичного огляду, лікар дав направлення хворому на біохімічний аналіз крові. Хто є платником медичної послуги у цьому разі?

НСЗУ (Пацієнт або НСЗУ)

Благодійні внески

Спеціальний фонд лікарні

За рахунок місцевого бОД. жету

Пацієнт

4190 із 6610

Чоловік 35 років надійшов до клініки з явищами хірургічного сепсису, джерелом якого, ймовірно, був великий карбункул лопаткової області. Під час обстеження виявлені вторинні гнійні вогнища в печінці та правій легені. Назвіть фазу хірургічного сепсису:

Септикопіемія

Токсемія

Гнійно-резорбтивна лихоманка

Септицемія

Термінальна

4191 із 6610

До лікаря звернувся чоловік 36 років зі скаргами на пекучий загрудинний біль, що зазвичай виникає за 1-1,5 години після вживання їжі. Зазначає, що біль підсилюється в горизонтальному положенні. Підчас ЕГДС виявлено 2 вогнищевих ураження нижньої третини слизової оболонки стравоходу до 5 мм у межах однієї складки. Яка тактика лікаря буде найбільш доречною?

Призначення інгібіторів протонної помпи

Призначення нснаркотичних анальгетиків

Призначення кларитроміцину

Хірургічне лікування

4192 із 6610

Чоловік 38 років скаржиться на періодичну висипку в ділянці бороди й вусів, що супроводжується помірною болючістю. Хворіє впродовж 2 років. Об'єктивно встановлено: у ділянці бороди та вусів на фоні гіперемії та помірної інфільтрації спостерігається множинні згруповані пустульозні елементи, дрібні ерозії та гнійні кірки. На яке супутнє захворювання слід обстежити пацієнта насамперед?

Цукровий діабет

Гепатит С

Захворювання щитоподібної залози

Дисбіоз кишечника

Туберкульозна інфекція

4193 із 6610

Хвора 20 років скаржиться на затримку менструації на десять днів, порушення менструальної функції відмічає впершСтатеве життя регулярнОб'єктивно встановлено: стан задовільний, живіт м'який, безболісний. AT - 120/80 мм рт. ст., пульс - 72/хв. Під час УЗД виникла підозра на наявність прогресуючої трубної вагітності. Яка тактика лікаря жіночої консультації?

Терміново госпіталізувати хвору для уточнення діагнозу

Рекомендувати повторну явку за 1 тиждень для контрольного УЗД

Провести обстеження за тестами функціональної діагностики

Видати лікарняний лист та направити хвору на визначення титру ХГ сечі

Провести пункцію черевної порожнини через заднє склепіння піхви

4194 із 6610

Чоловік 25 років надійшов через 2 години після дорожньо-транспортної аварії зі скаргами на постійний інтенсивний біль у правій паховій ділянці та у симфізі тазу, неможливість самостійно пересуватися. Під час огляду встановлено: положення хворого вимушене - поза «жаби» (позитивний симптом Волковича). Садна й синці на шкірі в проекції симфізу та горизонтальної гілки лобкової кістки праворуч, виражений набряк м'яких тканин. Позитивний симптом «прилиплої п'яти» праворуч. Поставте попередній діагноз:

Закритий перелом лобкової кістки праворуч

Забій кісток тазу

Травматична аневризма стегнової артерії

Травматична пахвинна грижа

Вивих правого стегна

4195 із 6610

Жінка 35 років поступила зі скаргами на болі внизу живота, які посилюються під час менструації і статевих актів та іррадіюють в піхву, мажучі кров'янисті виділення до та після менструації протягом 5 днів. Безпліддя протягом 9 років. Протизапальне лікування ефекту не дало. Під час бімануального дослідження виявлено: матка збільшена, щільна, болюча, гладка. Під час гістероскопії в ділянці дна матки видно темно-червоні утвори, з яких виділяється темна кров. Який діагноз відповідає цій клінічній картині?

Внутрішній ендометріоз

Ендометрит

Гіперплазія ендометрію

Рак матки

Міома матки

4196 із 6610

Робітниця 40 років працює на фабриці з виробництва льону, стаж 12 років. Пред'являє скарги на задишку, кашель, слабкість. Загальний стан поліпшується у вихідні дні, але знову стає гіршим у разі виходу на роботу. У легенях вислуховуються розсіяні сухі хрипи з обох сторін. У крові спостерігається незначний лейкоцитоз. Який найвірогіднішиий діагноз?

Бісиноз

Силікоз

Бронхіальна астма

Алергійний альвеоліт

Пильовий бронхіт

4197 із 6610

У 38-річної жінки після сварки виникло головокружіння, слабкість. В анамнезі вказані: анорексія, втрата ваги, нудота, діарея. Гіпотензія 50/30 мм рт.ст. у вертикальному положенні. Пульс 110 в хв, малий, ритмічний. Глюкоза крові – 3,3 мМ/л. Гіпонатріємія. Гіперкаліємія. Гіперпігментація шкіри. Екскреція 17-КС та 17-ОКС з сечею знижені. Який попередній діагноз?

Наднирникова недостатність

Вагітність, гіпотонічний стан

Прихована внутрішня кровотеча

Цукровий діабет, гіпоглікемічний стан

4198 із 6610

У післяопераційного хворого, якому 6 днів тому проведено видалення нижньої частки лівої легені через бактеріальну деструкцію і розвиток пневмотораксу, наросла задишка до 48/хв., РаО2 знизився до 50 мм рт. ст., РаСО2 підвищився до 65 мм рт. ст., з'явився кашель, виділення великої кількості харкотиння, загальний ціаноз шкіри, гіпотонія - 60/20 мм рт. ст. Під час аускультації правої і лівої легень прослуховується велика кількість різнокаліберних хрипів, різко ослаблене дихання. Яку невідкладну допомогу потрібно надати хворому, щоб ліквідувати дихальну недостатність?

Провести інтубацію трахеї з ШВЛ

Провести лаваж трахеобронхіального дерева

Положення ортопное

Пункція плевральної порожнини

Гіпербарична оксигенація через маску з резервуаром

4199 із 6610

Чоловік госпіталізований після тупої травми грудної клітки. AT -100/60 мм рт. ст., пульс - 98/хв. На рентгенограмі виявлено: ОГК без особливостей. Ехокардіографія встановила: вільна рідина в порожнині перикарду в кількості 100 мл. Через годину спостерігається зниження AT до 85/50 мм рт. ст., набухання шийних вен, пульс - 106/хв., тони серця різко ослаблені. Які найперші заходи слід вжити?

Пункція перикарду

В/в введення серцевих глікозидів

Ввести діуретики в/в

Інфузія симпатоміметиків

Антибіотикотерапія

4200 із 6610

У дівчинки з тетрадою Фалло, після психоемоційного збудження виник задухо-ціанотичний напад. У цьому стані мати з дитиною звернулася до педіатра, який проводив прийом у дитячій поліклініці. Який препарат невідкладної допомоги необхідно ввести першим?

Пропранолол

Папаверін

Дигоксін

Калію хлорид

Провести інтубацію трахеї і дати кисень

4201 із 6610

Чоловік 36 років скаржиться на постійний тупий біль у лівому підребер'ї після прийому жирної та копченої їжі, блювоту, яка не приносить полегшення. Калові маси блискучі, з неприємним запахом. Хворіє протягом 8 років; зловживає алкоголем, багато курить. Об'єктивно встановлено: астенічної тілобудови, шкіра бліда і суха, язик з білим налітом, живіт помірно здутий. Під час пальпації - біль у зонах Шоффара, Губергриця-Скульського, точках Дежардена, Мейо-Робсона. Про яке захворювання можна подумати насамперед?

Хронічний панкреатит у стадії загострення

Хронічний холецистит у стадії загострення

Виразкова хвороба у стадії загострення

Хронічний гастро дуоденіт у стадії загострення

Рак голівки підшлункової залози

4202 із 6610

Жінка 50 років госпіталізована до стаціонару на 5-й день хвороби зі скаргами на сильний головний біль, температуру тіла 39 °С, безсоння. Об'єктивно встановлено: стан тяжкий, трохи збуджена, шкіра обличчя гіперемована, склери ін'єктовані. Позитивний симптом Говорова-Годельє. На тулубі та кінцівках рясний розеольозно-петехіальний висип; тахікардія, AT -140/70 мм рт. ст. Для невідкладної хіміопрофілактики у вогнищі цієї інфекції призначають:

Доксициклін

Норфлоксацин

Аугментин

Канаміцин

Левоміцетин

4203 із 6610

У жінки цукровий діабет 1-го типу середнього ступеня тяжкості. Захворювання ускладнилося ретинопатією та полінейропатією. Крім того, під час неодноразового дослідження добової сечі на екскрецію альбуміна виявлена мікроальбумінурія (200-300 мг/добу). Швидкість клубочкової фільтрації -105 мл/хв. AT в межах норми. Для вторинної профілактики діабетичної нефропатії потрібно насамперед прагнути до нормалізації такого показника:

Глікозильованного гемоглобіну

Інсуліну крові

Глікемії натщесерце

Глікемії за 2 години після їжі

С-пептида

4204 із 6610

Дівчина 23 років звернулася до клініки зі скаргами на серцебиття, пітливість, слабкість, зниження працездатності, тремтіння пальців рук. Протягом місяця схудла на 10 кг. Під час огляду встановлено: частота серцевих скорочень - 120/хв., артеріальний тиск - 130/70 мм рт. ст. Під час ультразвукового дослідження (УЗД) в щитоподібній залозі виявлено вузол 2x2 см. Під час сканування в місці вузла виявлено ділянку підвищеного накопичення радіофармпрепарату. Решта тканин щитоподібної залози РФП не накопичує. Який найбільш імовірний діагноз?

Токсична аденома щитоподібної залози

Аутоімунний тиреоїдит

Змішаний токсичний зоб

Тиреотропінома

Підгострий тиреоїдит

4205 із 6610

Під час вивчення середнього рівня та характеру різноманітності деяких лабораторних показників отримано такі дані: для загального білку крові - середнє квадратичне відхилення ±4 г/л, коефіцієнт варіації - 6%; для швидкості осідання еритроцитів відповідно ±2 мм/год, 23%. Яка з ознак, що вивчаються, є найбільш різноманітною?

Швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ)

Загальний білок сироватки крові

Для вивчення різноманітності потрібні додаткові дослідження

Для вивчення різноманітності потрібні додаткові розрахунки

Відмінності в різноманітності ознак відсутні

4206 із 6610

Чоловік 62 років скаржиться на слабкість, жар у язиці, заніміння нижніх кінцівок. Об'єктивно встановлено: шкіра бліда з субіктеричним відтінком, язик яскраво-червоний, смакові сосочки згладжені. Печінка - +3 см. Під час гастроскопії виявлена атрофія слизової оболонки. У крові виявлено: еритроцити -1,2х10Л12/л, НЬ - 56 г/л, КП -1,4, макроцитоз, лейкоцити - 2,8х10л9/л, еозинофіли -2%, паличкоядерні -4%, сегментоядерні - 50%, лімфоцити -42%, моноцити -2%, ретикулоцити - 0,1%, тромбоцити - 120х10д9/л, ШОЕ -36 мм/год, білірубін - 29 ммоль/л, непрямий - 26 ммоль/л. Який найбільш імовірний діагноз?

В12-дефіцитна анемія

Залізодефіцитна анемія

Гіпопластична анемія

Гемолітична анемія

Фолієво-дефіцитна анемія

4207 із 6610

Пацієнтка 49 років скаржиться на нерегулярність циклу впродовж 18 місяців, міжмснструальні кровотечі та «приливи», які її дуже турбують; наполягає на негайному проведенні лікування. Яку процедуру треба провести перед призначенням терапії?

Біопсія ендометрію

Послідовна терапія естрогенами та прогестином

Гістеректомія

Застосування естрогенового крему

Призначення медроксипрогестерону ацетату

4208 із 6610

У жінки З0 років припинилась менструація, а потім почала знижуватися гострота зору. Була виявлена первинна атрофія зорових нервів, бітемпоральна геміанопсія. Упродовж 2 років хвора лікувалась окулістами амбулаторно та стаціонарно, але зір прогресивно падав. Консультація офтальмолога: гострота зору OD=0,02, OS=0,03, виражена первинна атрофія зорових нервів. Який допоміжний метод обстеження може допомогти у постановці діагнозу?

МРТ головного мозку

Електроенцефалографія

Пневмоенцефалографія

Ехоенцефалографія

Дослідження ліквору

4209 із 6610

Під час огляду студента лікарем було виявлено сухість та зроговіння шкіри па ліктях та колінах. На шкірі сідниць, стегон та литок зроговіння епітелію, якщо провести рукою, відчувається шорсткуватість шкіри цих ділянок, яке нагадувало «гусячу шкіру». Студент також скаржився на погіршення зору у сутінках. Яке із наведених захворювань можна припустити?

Гіповітаміноз А

Гіповітаміноз К

Гіповітаміноз В6

Гіповітаміноз С

Гіповітаміноз D

4210 із 6610

У чоловіка на різних ділянках шкірного покриву, переважно симетрично, розташовані депігментовані плями, що не лущаться, різного розміру й обрисів. Частина волосся на них знебарвлена. Захворювання почалося в дитинстві. Появі плям не передували будь-які елементи висипки. Який імовірний діагноз?

Вітиліго

Різнокольоровий лишай

Рожевий лишай

Псоріаз

Альбінізм

4211 із 6610

Хлопчик 12-ти рокiв надiйшов до клiнiки зi скаргами на вiдчуття серцебиття, перебої та бiль у серцi, задишку. Цi симптоми найчастiше виникали пiсля фiзичних навантажень i закiнчувались синкопальними станами. Згодом лiкарем було встановлено дiагноз гiпертрофiчної обструктивної кардiомiопатiї. Який препарат протипоказаний при лiкуваннi цiєї патологiї?

Дигоксин

Еналаприл

Бісопролол

Верапаміл

4212 із 6610

До хірургічного кабінету звернувся хлопець 17-ти років, зі скаргами на наявність рубаної рани правої стопи. Із анамнезу відомо, що травму отримав сокирою під час роботи по господарству. Усі щеплення отримував відповідно до віку за Національним календарем профілактичних щеплень. Об'єктивно: температура тіла - 36.8°С, пульс - 68/хв., артеріальний тиск - 120/75 мм рт.ст. Який наступний крок лікаря буде найбільш доречними?

Динамічне спостереження

Ввести правцевий анатоксин та протиправцевий імуноглобулін

Ввести правцевий анатоксин

Ввести протиправцеву сироватку

Ввести правцевий анатоксин з дифтерійним анатоксином

4213 із 6610

Дівчина 22 років, хвора на системний червоний вовчак, скаржиться на лихоманку. схуднення, біль у дрібних суглобах кистів. Об’єктивно встановлено: дифузна алопеція, генералізована лімфаденопатія, еритематозна висипка на щоках та спинці носа, ексудативний плеврит та перикардит. Температура тіла - 38,4°С. У крові виявлено: лейкоцити -3,1 • 109/л, НЬ -102 г/л, ШОЕ - 56 мм/год, С-реактивний протеїн - (++++). Яка доза преднізолону є доцільною у цьому разі?

1 мг/кг

0,25 мг/кг

0.1 мг/кг

0.75 мг/кг

0,5 мг/кг

4214 із 6610

Жінка, 23 років, скаржиться на часте, болюче сечовипускання, тупі болі внизу живота. Наведені скарги з’явилися 10 днів тому після переохолодження. Біль і часті позиви до сечовипускання зменшуються від застосування тепла на ділянку сечового міхура. Т-37,20С. В заг. ан. сечі – лейкоцити, свіжі еритроцити, незначна протеїнурія. С-м Пастернацького негативний з обох боків. Основні препарати в лікуванні даної хворої?

Уросептики

Гепарин

Імунодепресанти

Глюкокортикоїди

Курантил

4215 із 6610

Робітниця прядильного цеху фабрики по виробництву льону зі стажем роботи 11 років, скаржиться на задишку, кашель, слабкість, почуття стислості у грудях. Стан поліпшується у вихідні дні, знову погіршується при поверненні на роботу у понеділок. Під час аускультації над легенями прослуховуються розсіяні сухі хрипи з обох сторін. У крові - незначний лейкоцитоз. Назвіть захворювання пацієнтки:

Бісиноз

Силікоз

Азбестоз

Сидероз

Антракоз

4216 із 6610

Чоловік скаржиться на почервоніння, печіння, відчуття стороннього тіла в правому оці. Захворів раптово. В ході огляду: гострота зору правого та лівого ока - 1,0. В правому оці гіперемія та набряк кон’юнктиви, поверхнева ін’єкція. Гнійні виділення в кон’юнктивальному мішку. Рогівка прозора. Колір та малюнок райдужки не змінені, зіниця рухлива. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий кон’юнктивіт

Гострий дакріоцистит

Гострий іридоцикліт

Гострий напад глаукоми

Стороннє тіло рогівки

4217 із 6610

Жінка 56-ти років звернулася до лікаря зі скаргами на підвищення температури до 38,5°С, підвищену пітливість вночі та збільшення лімфовузлів в лівій пахвовій та лівій надключичній ділянках. У сімейному анамнезі рак молочної залози у бабусі. При фізикальному обстеженні в зазначених ділянках пальпуються збільшені, безболісні, щільні лімфовузли. При рентгенологічному дослідженні органів грудної порожнини розширення тіні середостіння за рахунок збільшених лімфовузлів. Після ексцизійної біопсії лімфовузла надключичної ділянки, виявлені атипові багатоядерні клітини Рід- Штернберга. Який діагноз є найбільш імовірним?

Лімфома Ходжкіна

Інфекційний мононуклеоз

Бронхогенна карцинома

Метастази раку молочної залози

Туберкульоз

4218 із 6610

Чоловік 51 року доставлений до лікарні зі скаргами на біль у лівому боці, загальну слабість, сухість у роті, спрагу. За годину до госпіталізації, переходячи залізничну колію, упав лівим боком на рельси. Шкірні покриви та видимі слизові облонки бліді, холодний піт. Пульс слабкого наповнення. 100/хв. AT - 85/55 мм рт. ст. Болючість та незначне напруження м’язів у лівому підребер’ї’, слабо позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга. Що можна запідозрити у хворого?

Пошкодження селезінки

Пошкодження товстої кишки

Пошкодження підшлункової залози

Пошкодження шлунка

Пошкодження печінки

4219 із 6610

Провідник потягу 39-ти років госпіталізований на 4-й день хвороби зі скаргами на головний біль, слабкість, запаморочення, пітливість, безсоння, лихоманку. Об’єктивно: обличчя гіперемоване, набрякле, кон’юнктивіт. На перехідній складці кон’юнктиви - поодинокі петехії. На шкірі тулуба, грудної клітки, живота, кінцівок рясна розеольозно-петехіальна висипка. Тахікардія. АТ- 100/60 мм рт.ст. Відмічається тремор язика. Пальпуються печінка, селезінка. Випорожнення затримане. Який найбільш імовірний діагноз?

Висипний тиф

Черевний тиф

Лептоспіроз

Грип

Менінгококцсмія

4220 із 6610

Через порушення техніки безпеки під час роботи з джерелами іонізуючого випромінювання робітник упродовж години піддавався загальному опроміненню в дозі близько 8 Гр. Яка форма променевої хвороби розвинулася у нього?

Гостра променева хвороба, кістковомозкова форма

Гостра променева хвороба, кишкова форма

Гостра променева хвороба, церебральна форма

Гостра променева хвороба, токсемічна форма

Хронічна променева хвороба, кістковомозкова форма

4221 із 6610

Під час проведення ветеринарно-санітарної експертизи м’яса на 40 см2 виявлено трихінели у кількості 2 одиниць. Які санітарно-гігієнічні заходи слід провести у цьому разі?

Технічна утилізація

М’ясо дозволяється до використання

Заморожування м’яса

Термічна обробка

4222 із 6610

Чоловік 41 року доставлений до торакального відділення з ножовим пораненням грудної клітки зліва. Під час огляду встановлено: загальний стан вкрай важкий. Шкіра та видимі слизові синюшні. Дихання важке, уривчасте, ЧД - 32/хв. Під час перкусії грудної клітки спостерігаються розширені межі серця. Пульс -120/хв., AT - 60/20 мм рт. ст. Яка тактика ведення пацієнта?

Невідкладна торакотомія

Торакоцентез

Рентгенографія ОГК

Плевральна пункція

Торакоскопія

4223 із 6610

Чоловіка 63 років госпіталізовано зі скаргами на біль у поперековій ділянці ліворуч, погіршення апетиту, слабкість, періодичну появу крові в сечі протягом місяця Шкіра бліда. Анемія: еритроцити - 3,1 • 10 * 12/л, НЬ - 101 г/л, ШОЕ - 37 мм/год., протеїнурія - 0,37 г/л, гематурія на все поле зору, креатінемія - 0,270 ммоль/л. Яке діагностичне припущення?

Новоутворення нирки

Інфекційна токсична нефропатія

Гострий пієлонефрит

Амілоїдоз нирок

Гострий гломерулонефрит

4224 із 6610

Чоловік 42 років унаслідок ДТП отримав політравму: закриті переломи правої плечової кісток та костей лівого передпліччя із зміщенням відламків, закриту тупу травму живота. Доставлений до приймального відділення через 30 хвилин після травми. Шкіряні покрови бліді. Артеріальний тиск 90/20 мм рт. ст., в місцях переломів деформація, біль. Живіт напружений, при пальпації різкий біль, позитивний симптом Щьоткіна-Блюмберга. Які лікувальні заходи слід проводити першими?

Термінова лапаротомія

Інфузійна терапія з метою стабілізації артеріального тиску

Накладення іммобілізації на переломи, знеболення

Додаткове обстеження з метою визначення точного діагнозу

Блокади переломів місцевим анестетиком

4225 із 6610

У дитини віком 18 місяців з’явилося облисіння потилиці, неспокійний сон, підвищена пітливість. Про яку хворобу можна думати?

Рахіт

Спазмофілія

Хондродістрофія

Фосфат-діабет

Анемія

4226 із 6610

Жінка 38 років, бухгалтер. На прийомi багато говорить, мова прискорена, швидко переключається з теми на тему, що робить розумiння мови хворої скру- Терапевтичний профiль 11 тним. Не може всидiти на стiльцi, жестикулює, несподiвано починає спiвати, смiятися, декламувати вiршi. Вважає себе ”найздоровiшою”, ”найщасливiшою”, заявляє, що ”всi заздрять її зовнiшностi та чудовому голосу”. Зi слiв родичiв, останнi 5 днiв не спить вночi, вiдзначається пiдвищений апетит, гнiвливiсть. 3 роки тому лiкувалася у психiатра з приводу депресiї. Який синдромальний дiагноз є найбiльш iмовiрним?

Маніакальний синдром

Шизофренія, параноїдна форма

Депресивний синдром

Синдром гіперактивності з дефіцитом уваги

Деліріозний синдром

4227 із 6610

Жінка 23 років. Скаржиться на ріжучий біль внизу живота, почастішання сечовипускання, підвищення температури тіла до 37,7°С, збільшення виділень зі статевих шляхів жовтуватого кольору. Остання менструація була 18 днів тому. В анамнезі вказано погіршення стану за 5-6 днів після незахищеного статевого акту. Симптом Щоткіна негативний. Бімануально встановлено двобічне збільшення додатків. Який імовірний діагноз?

Двобічний сальпіпгоофорит

Ендометрит

Апендицит

Бактеріальний вагіноз

Кандидозний вульвовагініт

4228 із 6610

Жінка 60 років, скаржиться на ниючий біль у колінних суглобах, який виникає під час рухів та підсилюється увечері, рухи супроводжуються хрускотом. Об’єктивно встановлено: вага - 120 кг, зріст -160 см. Колінні суглоби деформовані, визначається крепітація. На рентгенограмі спостерігається: звуження суглобової щілини, бокові остеофіти. Який із наведених діагнозів є найімовірнішим?

Остеоартроз

Реактивний артрит

Ревматоїдний артрит

Псоріатичний артрит

Подагричний артрит

4229 із 6610

Дiвчина 18-ти рокiв звернулася ввечерi до лiкаря зi скаргами на сильний бiль ”знизу справа”, нудоту та одиничний епiзод блювання. Зранку вiдвiдувала фестиваль вуличної їжi. Бiль розпочався 4 години тому, почався з епiгастрiю i поступово перейшов у праву здухвинну дiлянку. При фiзикальному обстеженнi артерiальний тиск - 110/70 мм рт.ст., частота серцевих скорочень - 79/хв., частота дихання - 16/хв., температура - 37,4oC. При пальпацiї лiвого нижнього квадранту черевної стiнки, бiль виникає у правому. Гiнекологiчний та ректальний огляд без патологiчних змiн. Данi лабораторних дослiджень: лейкоцити - 12 · 109/л, еритроцити - 4, 4 · 1012/л, гемоглобiн - 130 г/л, гематокрит - 39%, тромбоцити - 225 · 109/л, β-ХГЛ - 2 мОд/мл (норма - менше 5 мОд/л у невагiтних жiнок). Який дiагноз є найбiльш iмовiрним?

Гострий апендицит

Кишкова непрохiднiсть

Трубна вагiтнiсть

Харчова токсикоiнфекцiя

Емболiя мезентерiальних судин

4230 із 6610

Жінка 46 років звернулась до сімейного лікаря зі скаргами на біль та здуття живота після прийому їжі. яка містить молочні продукти, проноси, які з'являються після вживання цільного молока. Об’єктивно встановлено: живіт здутий, чутливий під час пальпації. Печінка, селезінка не збільшені. Який метод діагностики допоможе виявити причину стану?

Дихальний тест

Копрограма

Ачтигпіяпиноні антитіла

Фіброколоноскопія

УЗД органів черевної порожнини

4231 із 6610

До лікаря звернулися діти школи-інтернату через 4-5 годин після обіду із скаргами на нудоту, блювоту, холодний піт і невеликий біль в епігастрії. На обід діти їли картопляний суп на м’ясному бульйоні, млинці з м’ясом, компот із сухофруктів. Млинці начинялися вареним м’ясом, яке подрібнювалось на м’ясорубці працівником їдальні, хворим панарицієм і термічній обробці не піддавались. Який найбільш ймовірний діагноз у даному випадку?

Стафілококова інтоксикація

Ботулізм

Афлатоксикоз

Ешеріхіоз

Сальмонельоз

4232 із 6610

Під час проведення реанімаційних заходів пацієнту 77-ми років, внаслідок ригідності грудної клітки не вдається виконувати компресії грудної клітки на глибину 5-6 см. Якими будуть Ваші дії?

Збільшити силу натискань не зважаючий на ризик перелому ребер

Збільшити частоту натискань до 150 пазів на хвилину

Продовжувати натискання з попередньою силою

Зменшити силу натискань, щоб не допустити переломів ребер і груднини

Змістити точку натискань у бік мечоподібного відростка

4233 із 6610

Дитина народилася при терміні гестації 30 тижнів, з масою - 1100,0, через 3 години після народження з'явилися часті апное, дихання по типу “gasps”, ЧСС 98 в хв. Оцінка за шкалою Сільвермана 9 балів. Додаткова оксиногенація не привела до покращення стану. Що необхідно зробити?

Почати штучну вентиляцію легень під позитивним тиском

Почати інтубувати трахею

Почати штучну вентиляцію легень«

Почати наружний масаж серця

Почати тактильну стимуляцію

4234 із 6610

До сімейної лікарки звернулася жінка 54 років для профілактичного огляду. Зріст - 164 см, вага - 84 кг. AT - 130/80 мм рт. ст. Менопауза 5 років. Мати пацієнтки померла від раку молочної залози, молодша сестра страждає на мастопатію. Під час огляду ущільнень у молочних залозах не виявлено, органи малого тазу в межах вікової норми. Цитологія шийки матки без особливостей. Що порекомендувати жінці?

Проходити маммографію 1 раз на рік

Регулярно проводити самообстеження молочних залоз

Прийти на наступний профогляд за 2 роки

Приходити на огляд кожних 3 місяці

Пройти МРТ молочних залоз

4235 із 6610

Дiвчина 22-х рокiв прийшла у жовтнi до свого сiмейного лiкаря на профiлактичний огляд. Самопочуття задовiльне, скарг не має. Протягом 3-х рокiв хворiє на добре контрольований цукровий дiабет I типу. Її 70-рiчна бабуся хворiє на рак грудей. Останнiй ПАП-тест було зроблено рiк тому, вiдхилень не зафiксовано. Її зрiст - 172 см, вага - 61 кг, IМТ - 20 кг/м2. Показник глiкованого гемоглобiну A1c складає 6,5%, останнiй показник глюкометра - 6,54 ммоль/л. Яка рекомендацiя лiкаря цiй пацiєнтцi буде найбiльш доречною?

Вакцинуватися вiд грипу

Пройти мамографiю

Легкi аеробнi вправи щодня

Модифiкацiя дiєти з метою зниження ваги

Пройти тест на вiрус папiломи людини (ВПЛ-тест)

4236 із 6610

Добовий раціон харчування дівчини 14 років містить вітамін А — 1,5 мг, вітамін B1 -1,8 мг, вітамін B2 - 2,0 мг, вітамін B6 - 2,0 мг, вітамін С - 20 мг. Під час медичного огляду встановлено: дівчина середньої ваги, фізичний розвиток гармонійний, біологічний вік відповідає календарному, слизові оболонки та шкіра без змін. Дівчина часто хворіє гострими респіраторно-вірусними захворюваннями, після яких спостерігаються численні точкові крововиливи у місцях тертя одягу (манжети, гумки, пояси). З найбільшою вірогідністю у дівчини має місце:

С-гіповітаміноз

B2-гіповітаміноз

B6-гіповітаміноз

А-гіповітаміноз

B1-гіповітаміноз

4237 із 6610

Чоловік 54 років поступив до стаціонару зі скаргами на загальну слабкість, підвищення температури тіла до 38,6°С, задишку під час значного фізичного навантаження, часті носові кровотечі. Працює на виробництві пластмаси, де контактує з ароматичними з’єднаннями. Об’єктивно встановлено: шкірні покриви бліді, сухі. У крові виявлено: еритроцити і - 2,1 • 1012/л, НЬ - 90 г/л, лейкоцити - 2,2 • 109/л, еозинофіли - 1%, паличко-ядерні - 1%, сегментоядерні - 75%, лімфоцити - 20%, мієлоцити - 3%, тромбоцити - 3О • 109/л, ШОЕ - 32 мм/год. Який найімовірніший діагноз?

Хронічна інтоксикація бензолом

Хронічна інтоксикація тетраетилсвинцем

Хронічна інтоксикація свинцем

Хронічна інтоксикація аніліном

Хронічна інтоксикація нітробензолом

4238 із 6610

Жінка 38 років скаржиться на слабкість. підвищення температури тіла до 38,5°С, кашель зі скудним мокротинням, утруднення вдиху. Захворіла після переохолодження 2 доби тому. Рентгенологічне дослідження визначило локальне затемнення у нижній частці правої легені. У крові виявлено: лейкоцити - 14 Г/л, ШОЕ - 44 мм/год, СРБ - 140 мг/л. Який найімовірніший діагноз?

Негоспітальна пневмонія

Госпітальна пневмонія

Плеврит

Бронхіальна астма

Гострий бронхіт

4239 із 6610

Чоловік 65 років раптово знепритомнів, посинів. Під час обстеження встановлено: пульс та AT на периферичних судинах не визначаються, тони серця не вислуховуються. На ЕКГ спостерігається: нерегулярні, різної величини і форми хвилі, які реєструються без інтервалів. Які заходи необхідно провести насамперед?

Електрична дефібриляція

В/в введення строфантину

Штучне дихання

Тимчасова кардіостимуляція

В/в введення адреналіну

4240 із 6610

Протягом 12 годин лісоруб працював на відкритому повітрі у вітряну погоду при температурі повітря +4-5°С. Взуття здавлювало дистальні частини ступнів. Скарги на колючий, пекучий біль у 1-3 пальцях обох стоп, ломоту у міжфалангових суглобах зниження чутливості шкіри на 1-3 пальцях. Під час огляду встановлено: пальці стоп дещо набряклі, шкіра синюшна. Рухи у міжфалангових суглобах обмежені, болючі. Чутливість шкіри дещо знижена. Пульсація артерій тилу стоп збережена. Який попередній діагноз?

Синдром тривалого здавлення

Критична ішемія стоп

Гострий артрит міжфалангових суглобів

Облітеруючий ендартеріїт

Відмороження І ступеня

4241 із 6610

Чоловік 43 років скаржиться на значну задишку у спокої, відчуття тяжкості у грудях. Захворювання зв`язує з перенесеним 2 тижня тому грипом. Об-но: положення вимушене – сидить, нахилившись у перед. Обличчя одутле, цианотичне, шийні вени набряклі. Межи серця поширені в обидві сторони, тони серця глухі, ЧСС=112 за 1 хв., АТ-95/60 мм рт. ст. В крові ШОЕ-46 мм/год. На ЕКГ – низький вольтаж, на рентгенограмі – трапецевидна тінь серця, ознаки застою у легенях. Який препарат треба вживати з метою попередження тампонади серця?

Фуросемід

Метопролол

Еналаприл

Верошнірон

Гіпотиазід

4242 із 6610

Чоловік 28 років упродовж декількох років спостерігає різке обмеження рухливості в хребті та біль у поперековому відділі хребта, який зберігається тривалий час. Рентгенографія попереково-крижового відділу хребта і крижово-клубового зчленування показує звуження суглобових щілин, остеопороз. Назвіть важливу ланку вторинної профілактики цієї хвороби:

Щоденна лікувальна гімнастика

Іммобілізація хребта (корсет)

Лише хірургічна корекція

Постійне тривале приймання малих доз препаратів золота

Приймання цитостатиків

4243 із 6610

Жінка 31 року доставлена до лікарні в непритомному стані. Зі слів супроводжувачів в анамнезі у хворої зазначена двобічна адреналектомія з приводу хвороби Іценко-Кушинга. Об’єктивно встановлено: ціаноз слизових, гіпер-пігментація, клонічні судоми, загальмо-ваність, AT - 80/60 мм рт. ст., температура тіла - 34,5°С, тони серця глухі. Під час пальпації живота спостерігається напруження передньої черевної стінки. Які невідкладні засоби лікарняної допомоги слід використати насамперед?

Уведення гідрокортизону сукцинату

Внутрішньовенне введення електролітів

Уведення 40%-го розчину глюкози

Призначення чанянгіну

Уведення інсуліну

4244 із 6610

У жінки 53 років наступного дня після езофагоскопії з'явилась емфізема обох підключичних ділянок, болі під час ковтання за грудиною. Температура тіла підвищилась до 39.0С. Результат загального аналізу крові: лейкоцити - 18.8 • 109/л, П - 16%, ШОЕ - 24 мм/год. На оглядовій рентгенограмі органів грудної клітини спостерігається розширення тіні середостіння. Яке дослідження найдоцільніше виконати для уточнення діагнозу?

Рентгенографію стравоходу з контрактом

Пункцію плевральної порожнини

Рентгенографію органів грудної порожнини у боковій проекції

Фіброзофагоскопію

Рентгенографію органів грудної порожнини у прямій проекції

4245 із 6610

У дівчинки 11-ти років (в анамнезі часті ангіни) захворювання мало поступовий розвиток. З’явились дратівливість, неуважність, гіперкінези. При обстеженні виявлено порушення координації рухів, гіпотонію м’язів, гіперрефлексію. Для якого захворювання характерні та кі зміни зі сторони центральної нервової системи?

Гостра ревматична лихоманка

Системний червоний вовчак

Вузликовий поліартеріїт

Системна склеродермія

Вегетосудинна дисфункція

4246 із 6610

У 9-місячної дитини ВІЛ-інфікованої жінки визначені гіпотрофія 2-го ступеня, полілімфаденопатія, гепатосплено-мегалія, рецидивуючий орофарингеальний кандідоз, гіпохромна анемія (НЬ - 80 г/л), нейтропенія; виявлено ДНК ВІЛ у крові. Поставте діагноз:

СНІД. Опортуністичні інфекції

ВІЛ-серопозитивна дитина

Персистуюча генералізована лімфаденопатія

Безсимптомне носійство ВІЛ

4247 із 6610

Під час огляду триденної дитини виявлена кривава блювота, петехіально-плямиста висипка, часті рідкі випорожнення чорного кольору. У крові: Ер - 4,2х1012/л, НЬ - 128 г/л, тромбоцити - 200x109/л, протромбінів індекс - 40%, тест Апта: після додавання лугу колір розчину не змінився. Назвіть провідний механізм геморагічного синдрому у дитини:

Низький рівень вітамін-К-залежних факторів

Низький рівень VIII і IX факторів згортання крові

Інфекційний вплив на кісткомозкове кровотворення

Наявність материнських антитіл до тромбоцитів дитини

Коагулопатія споживання

4248 із 6610

Під час кесаревого розтину у повторновагітної 37-38 тиж. з діагнозом передчасного відшарування нормально розміщеної плаценти на фоні пізнього гестозу виявлено: матка м’яка, ціанотична, тотально імбібована кров’ю (матка Кувелера). Яка подальша тактика?

Екстирпація матки без додатків

Надпіхвова ампутація матки

Перев’язка a. Uterina

Накладання шва за Ремезом

Накладання шва за Михайленком

4249 із 6610

У жінки 30-ти років було три самовільних викидня та одні передчасні пологи. При обстеженні має місце позитивна реакція на антікардіоліпінові антитіла та вовчаковий антикоагулянт. Поставте діагноз:

Антифосфоліпідний синдром

Синдром тестикулярної фемінізації

Геморагічний синдром

Синдром Шихана

Синдром Штейна-Левенталя

4250 із 6610

У хворої жінки наявність ушитої рани лівої підколінної ямки, постійний біль середньої інтенсивності, гнійні виділення, підвищення температури тіла до 38,5°С. 5 діб тому отримала поранення лівої підколінної артерії холодною зброєю. На артерію було накладено судинний шов. За 3 доби підвищилася температура тіла, з’явились болі в нозі, набряк і гіперемія країв ушитої рани, гнійні виділення з неї. Після розпускання швів виникла інтенсивна артеріальна кровотеча, яку було зупинено шляхом накладання джгута «Омега» на стегно. Яка подальша тактика?

Перев'язка судини на протязі

Перев'язка судини в рані

Перев'язка судини на протязі та прошивання її в рані

Туга тампонада рани

Діатермокоагуляція кровоточивої судини

4251 із 6610

Жінка 53-х років, звернулася до лікаря зі скаргами на розпираючий біль в м'язах лівої гомілки та набряк, що з'явилися тиждень тому. Раніше подібного стану не виникало. Температура тіла - 37,6°С. При огляді гомілка в середній третині збільшена в об'ємі на 5 см. Шкіра гомілки та ступні синюшна, блискуча, відмічається місцева гіпертермія. При пальпації гомілки - різка болючість. Позитивні симптоми Хоманса та Мозеса. Пульс на артеріях стоп задовільний. Який діагноз є найбільш імовірним?

Гострий тромбоз підколінної вени

Гострий тромбоз підколінної артерії

Післятромбофлебітичний синдром

Хвороба Рейно

4252 із 6610

Хлопчик 2-х років захворів гостро: скарги на підвищення температури до 37, 8℃, осиплість голосу, “гавкаючий кашель”, утруднене дихання. Об’єктивно: шкіра бліда, чиста. ЧД – 30/хв., інспіраторна задишка в стані неспокою. Над легенями жорстке дихання, хрипів немає. Перкуторно – легеневий звук не змінений. Рівень C a крові в нормі. В загальному аналіз крові – лейкопенія, лимфоцитоз. В першу чергу можна припустити:

Гострий обструктивний ларинготрахеїт

Бронхіальну астму

Гострий обструктивний бронхіт

Гострий простий бронхіт

Спазмофілію

4253 із 6610

У новонародженої дитини на третій день життя з’явилася жовтяниця шкіри та склер, загальний стан не порушений, сон і апетит без відхилень. З анамнезу відомо: дитина від II пологів, у матері група крові - А (II) Rh(+), у дитини - А (II) Rh(+). Який стан виник у новонародженої дитини?

Фізіологічна жовтяниця

Сепсис

Пологова травма

Інфекційний гепатит

Гемолітична хвороба

4254 із 6610

У хлопчика 3 років раптово під час гри з іграшками з’явився напад кашлю, задишка. Об’єктивно встановлено з правого боку послаблене дихання с бронхіальним відтінком. На рентгенограмі видно

Ателектаз

Емфізема

Пневмоторакс

Пневмонія

Бронхіт

4255 із 6610

Хлопчика 2 років госпіталізовано з приводу зменшення маси тіла, нестійких випорожнень, анорексії, які з’явилися після введення до раціону манної каші (з 5 місяців). Дитина адинамічна, млява, шкіра бліда, суха, підшкірно-жировий шар відсутній. Живіт здутий, напружений. Під час перкусії у верхній частині живота спостерігається гимпаніт, шум плеску, випорожнення пінисті, світлого кольору, смердючі. У копроцитограмі показано: нейтральний жир - багато. Який наступний крок у веденні пацієнта буде найбільш доречним?

Визначення IgA до тканинної гранеглютамінази

Рентгенографія органів черевної порожнини

Призначення антибіотиків широкого спектру дії

Негайне оперативне втручання

Складання індивідуального плану харчування з великим вмістом клітковини

4256 із 6610

Для вивчення залежності між тривалістю тютюнопаління та частотою виявлення злоякісних новоутворів легень використовується один із статистичних методів. Який саме метод статистичного аналізу доцільно використати в цьому разі?

Кореляційний аналіз

Комплексні оцінки здоров’я

Динамічний аналіз

Прямий метод стандартизації показників

Нормування інтенсивних показників

4257 із 6610

Чоловіка 58 років турбують часті запаморочення, кволість, схуд на 14 кг протягом 2 місяців. В анамнезі зазначено: перенесений туберкульоз. Об’єктивно встановлено: посилена пігментація шкіри, дефіцит маси тіла - 10 кг, ЛТ -90/55 мм рт. от. У крові виявлено: Nа -117 ммоль/л, К - 6,4 ммоль/л, СІ - 116 ммоль/л, [HCO3] - 27 мекв/л, глюкоза -2.9 ммоль/л. Який імовірний діагноз?

Наднирникова недостатність

Пухлина, що сскретус АКТГ

Синдром Гудпасчсра

Хронічна ниркова недостатність

Тромбоз ниркових вен

4258 із 6610

Після видобування корисних копалин і швидкому піднятті на поверхню з глибини 80 м працівники відчули сильні болі у суглобах і м'язах, м’язах живота, парез нижніх кінцівок, судоми. Укажіть ймовірне захворювання:

Кесонна хвороба

Шумова хвороба

Тромбоемболія судин нижніх кінцівок

Висотна хвороба

Горна хвороба

4259 із 6610

Першовагітна з’явилась в жіночу консультацію в 37 тижнів вагітності. Скарг немає. Протягом останніх 2 тижнів набрала 2 кг ваги. Визначаються набряки ніг. AT - 120/70 мм рт. ст. Білок у сечі - 0,8 г/л. Поставлено діагноз: прс-екламсія легкого ступеня. Яка лікувальна тактика?

Стаціонарне лікування

Амбулаторне лікування

Термінове розродження

Кесарський розтин

Пролонгування вагітності

4260 із 6610

На території з підвищеною ендемічною захворюваністю на зоб сімейний лікар з метою вторинної профілактики запропонував вживати багаті на йод харчові продукти. Які з перерахованих продуктів варто вживати за цих умов?

Морепродукти

Молочні продукти

Овочі та фрукти

М'ясні продукти

Вироби з борошна

4261 із 6610

Жінка 25 років скаржиться на висипку на шкірі міжпальцевих ділянок кистей, бокових поверхонь живота, що супроводжується свербежем, особливо у нічний час. Хворіє 4-й день. На цих ділянках шкіри є маленькі папуло-везикули у вигляді спарених цяточок, між ними -тонкі смужки сіруватого кольору. Який найбільш імовірний діагноз?

Короста

Червоний плаский лишай

Псоріаз

Нейродерміт

Алергічний дерматит

4262 із 6610

Чоловік 72 рокiв звернувся до лiкаря зi скаргами на тремор рук, бiльше справа, загальну скутiсть, сповiльнення ходи, мовлення, утруднення при виконаннi звичайної домашньої роботи. При фiзикальному обстеженнi загальна брадикiнезiя, гiпомiмiя, емпростотонус, хода ”човгаюча”, ахейрокiнез, тремор спокою в руках, D>S, пiдвищений м’язовий тонус за пластичним типом, феномен ”зубчастого колеса”, виражена постуральна нестiйкiсть. Якi лiки, насамперед, мають бути у схемi лiкування цього хворого?

Препарати, що мiстять леводопу

Холiнолiтики

Антидепресанти

Антихолiнестеразнi препарати

Препарати, що покращують мiкроциркуляцiю

4263 із 6610

Для вивчення фізичного розвитку дітей та підлітків використовують антропометричні дослідження. Який показник не відноситься до антропометричних?

Визначення ЖЕЛ

Вимірювання зросту

Визначення маси тіла

Визначення форми грудної клітки

Визначення форми хребта

4264 із 6610

До жіночої консультації звернулась породілля на 18-й день після пологів зі скаргами на біль та ущільнення у правій молочній залозі. Температура тіла - 38,5°С. Під час огляду встановлено: у ділянці соска - тріщина, болючість під час пальпації. Яке ускладнення виникло в післяпологовому періоді?

Лактаційний мастит

Додаткова долька молочної залози

Рак молочної залози

Кіста правої молочної залози

Лактостаз

4265 із 6610

Чоловікові 72 років у зв'язку з миготливою аритмією та проявами недостатності кровоообігу призначено фуросемід, дігоксин, інгібітори АПФ. На 5 день з початку лікування з'явились ниючі болі в животі, нудота, одноразове блювання. На ЕКГ: шлуночкова бігемінія, тривалість інтервалу PQ - 0,25 секунди, коритоподібне зміщення сегменту ST нижче ізолінії. Яке ускладнення найбільш вірогідно виникло у хворого?

Дигіталісна інтоксикація

Інтоксикація фуросемідом

Гіперкаліємія

Медикаментозний гастрит

Інфаркт міокарду (абдомінальний варіант)

4266 із 6610

Жінка 28 років поступила зі скаргами на різкі болі внизу живота, короткочасну втрату свідомості вдома. Остання менструація була 12 днів тому. Під час вагінального обстеження встановлено: матка звичайної форми, неболюча, додатки зліва дещо збільшені, болючі під час пальпації. Заднє склепіння нависає, напружене, різко болюче. Який попередній діагноз?

Апоплексія правого яєчника

Перекрут ніжки кісти

Піосальпінкс праворуч

Загострення хронічного аднекситу

Позаматкова вагітність

4267 із 6610

Завідувач відділення стаціонару хоче провести експертну оцінку виконання лікарями-ординаторами медико-технологічних стандартів обслуговування пацієнтів. Яку документацію він повинен перевірити з цією метою?

Медичні карти стаціонарних хворих

Карти лікарських призначень

Річний звіт лікувально-профілактичного закладу

Статистичні карти пацієнтів, що вибули із стаціонару

Журнал обліку оперативних втручань

4268 із 6610

У постраждалого в стані травматичного шоку після значной крововтрати, артеріальний тиск - 70 мм рт. ст., ЧСС -140/хв. Під час гіповолемічного шоку:

Знижується серцевий індекс

Збільшується центральний венозний лмек

Знижується системний судинний опір

Виникають набряки на нижніх кінцівках

Підвищується pH плазми

4269 із 6610

У дитини віком 1 рік із тетрадою Фалло, іцо хворіє на ГРВІ, раптово посилився ціаноз, з’явилася задишка, виникли судоми. Який невідкладний стан розвинувся у дитини?

Задухо-ціанотичний напад

Гостра серцева недостатність

Еклампсія

Фебрильні судоми

Напад пароксизмальної тахікардії

4270 із 6610

Під час проведення медогляду в дитячому колективі у 30% дітей було виявлено надлишкову масу тіла. Які з наведених продуктів треба обмежити в раціоні дітей?

Кондитерські та борошняні вироби

Молоко, сир

Овочі, фрукти

М’ясо, рибу та продукти з них

Яйця

4271 із 6610

У жінки 36 років після фізичного навантаження з'явилася ядуха, кашель з виділенням розового харкотіння. Страждає на ревматизм та мітральну ваду серця. Аускультативно над серцем та нижніми відділами легенів дрібно- та середньопухирчаті вологі хрипи. Який механізм погіршення стану є провідним?

Підвищення гідростатичного тиску крові

Зниження лімфотичного відтоку

Підвищення онкотичного тиску крові

Зниження онкотичного тиску крові

Підвищення агрегації еритроцитів та тромбоцитів

4272 із 6610

Жінка 28-ми років протягом 12-ти років хворіє на хронічний гломерулонефрит, який весь цей час мав латентний перебіг. За останні півроку виникла загальна слабкість, зниження апетиту, працездатності, нудота. Хвора скаржиться на головний 6іль, 6іль у суглобах. При обстеженні: анемія, підвищення рівня сечовини крові до 34,5 ммоль/л, креатинін крові - 0,766 ммоль/л, гіперкаліємія. Чим ускладнився перебіг хвороби?

Хронічною нирковою недостатністю

Пієлонефритом

Амілоїдозом нирок

Гострою нирковою недостатністю

Нефротичним синдромом

4273 із 6610

Підліток 16 років скаржиться на періодичне виникнення слабкості, запаморочення, відчуття важкості у лівому підребер’ї. Шкірні покриви і видимі слизові оболонки жовтяничні. Баштовий череп. Печінка +2 см, нижній полюс селезінки на рівні пупка. У крові виявлено: еритроцити -2,7-1012/л, НЬ - 88 г/л, лейкоцити - 5,6 • 109 г/л, швидкість осідання еритроцитів - 15 мм/год. У кажіть найбільш імовірну зміну рівня білірубіну у цього пацієнта:

Підвищення вільного білірубіну

Зниження вільного білірубіну

Підвищення зв’язаного білірубіну

Зниження зв’язаного білірубіну

Підвищення обох фракцій білірубіну

4274 із 6610

Жінка 38 років скаржиться на висип упродовж року після сильного стресу. На шкірі волосистої частини голови, попереку, розгинальних поверхонь ліктьових та колінних суглобів бляшки та папули яскраво-червоного кольору, укриті сріблясто-білими лусочками. Під час застосування методу пошкрябування -симптоми «стеаринової плями», «термінальної плівки», «кров’яної роси». Який імовірний діагноз?

Псоріаз

Червоний плескатий лишай

Вторинний сифіліс

Піодермія

Мікроспорія

4275 із 6610

Дівчина 20 років поступила до лікарні зі скаргами на серцебиття, біль у грудях, запаморочення, задуху, які виникають періодично і тривають 10-15 хв. Під час такого стану має місце підвищена тривожність, страх смерті. Який найбільш імовірний діагноз?

Панічний розлад

Тривожний розлад

Фобічний розлад

Іпохондричний розлад

Дисоціативний розлад

4276 із 6610

Чоловік 41 року хворіє на виразку шлунку, яка 7 днів тому ускладнилась кровотечею. Турбує виражена слабкість, серцебиття, відзначається блідість шкіри та слизових. ЧСС - 98/хв. Результат налізу крові: НЬ - 86 г/л, еритроцити - 3,0 • 10,2/л. КП - 0,86, тромбоцити -420 • 109/л, ретикулоцити - 18%, лейкоцити - 4,0 • 109/л, еозинофіли - 2%, паличкоядерні - 6%, сегмептоядерні - 52%, лімфоцити - 37%, моноцити - 3%. Яке ускладнення розвинулось у хворого?

Постгеморагічна анемія

Мікросфероцитоз

Набута гемолітична анемія

Лейкемоїдна реакція

Хронічна залізодефіцитна анемія

4277 із 6610

У жінки 34 років із попередньо нормальною менструальною функцією цикли стали нерегулярними, за даними тестів функціональної діагностики - ановуляторними. Молочні залози пальпаторно болючі, виділяється молоко (галакторея). Яке дослідження показано пацієнтці насамперед?

Визначення рівня пролактину

Визначення рівня гонадотропінів

Ультразвукове дослідження органів малого тазу

Прогестеронова проба

КТ головного мозку

4278 із 6610

Хлопець 17 років скаржится на кровоточивість ясен. В анамнезі вказані: носові кровотечі, загальна слабкість. Об’єктивно встановлено: помірна блідість шкіряних покривів і слизової оболонки рота, на слизовій щік, язика та м’якого піднебіння множинні петехії. У крові виявлено: еритроцити - 3,8 12/л, НЬ — 104 г/л, КП - 0,82, лейкоцити — 4,9 Г/л, тромбоцити - 80 Г/л, час зсідання крові - 5 хв., ШОЕ - 18 мм/год. Який найбільш імовірний діагноз?

Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура

Псрніціозна анемія

Істинна поліциіемія

Залізодефіцитна анемія

Хронічний лімфолейкоз

4279 із 6610

Дівчинка 12 років поступила до гінекологічного відділення зі скаргами на рясні кров’янисті виділення зі статевих шляхів протягом 10 діб. В анамнезі вказано менархе з 11 років, менструації нерегулярні. Під час ректоабдомінального обстеження патології не виявлено. Який попередній діагноз?

Аномальна маткова кровотеча

Синдром Штейна-Левенталя

Гіповітаміноз

Генітальний інфантилізм

Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура

4280 із 6610

Чоловік скаржиться на болючість, почервоніння шкіри на правій литці. Об’єктивно встановлено: температура тіла - 38,5°С, збільшені і болючі лімфатичні пахвинні вузли з правого боку, шкіра червона, межі між почервонінням і здоровою шкірою чіткі, є набряк, пухирці з темною рідиною всередині, пальпація болюча. Який попередній діагноз?

Бешиха

Герпетична інфекція

Вітряна віспа

Флегмона ноги

Сибірка, шкіряна форма

4281 із 6610

У чоловіка 37 років 10 років тому був перелом середньої третини лівої стегнової кістки, після чого протягом останніх 7-ми років у ділянці колишнього перелому періодично з’являється гостре запалення з утворенням нориці, через яку виділяється гнійний вміст з дрібними фрагментами кісткової тканини. Через деякий час нориця закривається. Про яке ускладнення перелому можна думати?

Хронічний остеомієліт

Трофічна виразка

Несправжній суглоб

Флегмона м’яких тканин

Туберкульоз кісток

4282 із 6610

Жінка звернулась зі скаргами на мажучі кров’янисті виділення, біль в попереку. Остання менструація 2,5 місяці тому. При об’єктивному обстеженні: шийка матки ціанотична, бочкоподібна, розширена, зовнішнє вічко розташоване ексцентрично, матка збільшена як до 5 тижнів вагітності (пісочний годинник), придатки з обох боків не пальпуються, виділення з цервікального каналу кров’янисті, незначні. Яку патологію можна припустити?

Шийкова вагітність

Поліп цервікального каналу

Міома шийки матки

Рак шийки матки

Субмукозний міоматозний вузол, що народжується

4283 із 6610

Жінка 32 років звернулась з приводу збільшення ЩЗ. Із анамнезу видно, що під час аварії на ЧАЕС перебувала у зоні підвищених радіоактивних опадів. Збільшення ЩЗ відмічає на протязі 1 року, поступово прогресує. Об-но: ЩЗ збільшена до ІІ ст., у ній пальпується щільний вузол, малорухомий, неболючий. Підщелепні лімфатичні вузли збільшені, не болючі. Під час УЗД у ЩЗ виявлено гіпоехогенний утвір без чітких меж з кальцинатами. АТ 120/70 мм рт.ст. Пульс 78 уд/хв. На основі приведених даних у хворої можна запідозрити:

Рак щитоподібної залози

Підгострий тиреоїдит

Аденому щитоподібної залози

Дифузний токсичний зоб

Дифузний нетоксичний зоб

4284 із 6610

Чоловiк 46-ти рокiв звернувся до лiкаря зi скаргами на появу висипань в дiлянцi кистей рук, що супроводжуються сильним свербежем i турбують протягом тижня. У анамнезi бронхiальна астма, сезоннi алергiї. Пацiєнт вiдзначає, що має дуже суху шкiру. При фiзикальному обстеженнi на тильнiй сторонi правої та лiвої кистi виявлено множиннi еритематознi папули та везикули з серозним вмiстом, дiлянки лiхенiфiкацiї та екскорiацiї. Який дiагноз є найбiльш iмовiрним?

Екзема

Контактний дерматит

Себорейний дерматит

Короста

Псоріаз

4285 із 6610

У слабкорозвинених країнах Африки та Латинської Америки у дітей грудного віку можливий розвиток захворювання, для якого характерне відставання у фізичному та психічному розвитку, атрофія м’язів, жирова дистрофія печінки, депігментація волосся, гормональні порушення. Зміни у стані здоров’я розвиваються у випадку переводу дитини на штучне вигодовування переважно вуглеводною їжею з нестачею тваринних білків. Дане захворювання називається:

Квашіоркор

Хвороба Прасада

Хвороба Кешана

Рахіт

Аліментарна дистрофія

4286 із 6610

Жінка 52 років надійшла до стаціонару зі скаргами на підвищену кровоточивість слизових оболонок, значні крововиливи в шкіру у вигляді екхімозів, плям, носові та шлункові кровотечі. Після клінічних обстежень було встановлено діагноз: тромбоцитопенічна пурпура. Яка найбільш вірогідна причина виникнення даного захворювання?

Утворення антитромбоцитарних аутоантитіл

Дефіцит VIII фактору згортання крові

Дефіцит заліза в сироватці крові, кістковому мозку та депо

Спадкова недостатність плазмових факторів згортання крові

Порушення гемостазу

4287 із 6610

У квартирі знайдено труп чоловіка 56 років без ознак насильницької смерті. Під час дослідження трупа встановлено, що трупні плями розташовані на задній поверхні тіла, у разі натискання повністю блідніють та повністю відновлюють своє забарвлення за 55 секунд, трупне заклякання добре виражене у м'язах щелепи, шиї та верхніх кінцівок, ректальна температура складає 27°С, ознак гниття на трупі не виявлено. Яка давність настання смерті?

Від 6 до 12 годин

Від IS до 24 годин

Від 2 до 6 годин

Від 24 до 36 годин

Від 12 до 1S годин

4288 із 6610

Мати хлопчика 6 мiсяцiв прийшла на прийом до педiатра стурбована тим, що її дитина не отримувала жодних щеплень. Скарг не мають. Об’єктивно: температура - 37,1oC, частота дихання - 20/хв., артерiальний тиск - 100/70 мм рт.ст. Зрiст та вага вiдповiдають дiапазону мiж50 та 75 перцентилем. Вiдповiдно до нормативноправових документiв МОЗ, якої тактики має дотримуватися лiкар щодо iмунiзацiї цiєї дитини?

Провести пробу Манту та записати на прийом через 2 днi

Вiдкласти вакцинацiю та записати на прийом через тиждень

Ввести вакцину БЦЖ

Ввести вакцину БЦЖ, КПК та АКДС

4289 із 6610

Чоловік 39-ти років, який перебував на лікуванні в хірургічному відділенні з приводу гострого холециститу, переведений в терапевтичне відділення з приводу підвищення артеріального тиску до 180/120 мм рт.ст., появи білка в сечі, стійкої лихоманки. Стійкий субфебрилітет був резистентний до антибіо-тикотерапії. Через 10 днів після лікування у хворого виник напад задухи з важким видихом, згодом з’явилися артралгії та еритема-тозне ураження шкіри. В аналізі крові - 18% еозинофілів. Яке захворювання виникло у хворого?

Вузликовий периартеріїт

Системний червоний вовчак

Неспецифічний аортоартеріїт

Гострий гломерулонефрит

Глистна інвазія

4290 із 6610

Дитині 2 років, поставлений діагноз правостороння нижньодольова полісегментарна пневмонія. Виберіть типові аускультативні данні, характерні для цього захворювання в періоді розпалу:

Послаблене дихання, крепітація

Значно послаблене дихання, хрипи не вислуховуються

Жорстке дихання, сухі свистячі хрипи

Жорстке дихання

Жорстке дихання, дрібнопухирчасті вологі хрипи

4291 із 6610

Чоловік 37 років скаржиться на гострий біль в лівій половині грудної клітки, задишку, що посилюється при будь-яких рухах. Захворів раптово після значного фізичного навантаження. При обстеженні: помірний ціаноз обличчя, ліва половина грудної клітки відстає в акті дихання. Перкуторно: зліва - тимпаніт, дихання ослаблене. ЧД-24/хв. Тони серця ослаблені. ЧСС-90/хв. На рентгенограмі видно лінія вісцеральної плеври. Назовні від неї легеневий малюнок відсутній. Який найбільш імовірний діагноз?

Спонтанний пневмоторакс

Лівостороння пневмонія

Лівосторонній ексудативний плеврит

Тромбоемболія легеневої артерії

Інфаркт міокарда

4292 із 6610

Під час профілактичного огляду населення міста у 25% людей виявлено ознаки флюорозу: плямиста емаль зубів, у частини обстежених – генералізований остеосклероз з кальцифікацією міжхребетних зв'язок. Яка найбільш вірогідна причина виникнення флюорозу?

Надмірний вміст фтору у грунті і воді

Надмірний вміст фтору в рослинних продуктах

Недостатній вміст фтору у грунті і воді

Недостатнє надходження фтору в організм з чаєм

Недостатній вміст фтору в тваринних продуктах

4293 із 6610

Через глузування однолітків пацієнтка для схуднення протягом 6 місяців відмовлялася від їжі. Різко виснажена, із землистого кольору обличчям, з трофічними виразками на шкірі. Цукор у крові знижений, білок присутній у сечі, анемія, астено-адинамічні порушення. Визначте психічний розлад:

Психічна анорексія

Психічна булімія

Психічна адинамія

Психогенна депресія

Психічна астенія

4294 із 6610

Хвора 48 років, звернулась з приводу того, що за останні 8 — 9 місяців менструації дуже рясні, приводять до анемізації, порушена працездатність. Протягом 2 років спостерігається гінекологом з приводу фіброміоми матки. Об'єктивно: шийка матки циліндрична, чиста, вічко закрите. Ті_ло матки збільшене до 9 — 10 тижнів вагітності, цупке, рухоме, безболісне. Придатки з обох сторін не визначаються. Параметрії вільні. Склепіння глибокі. Виділення слизові. Який найбільш вірогідний діагноз?

Субмукозна фіброміома матки

Фіброміома матки та вагітність

Рак ендометрію

Інтерстиціальна фіброміома матки

Ендометріоз з переважним ураженням тіла матки

4295 із 6610

Жінка скаржиться на набрякання нижніх кінцівок, ламкість нігтів, сухість шкіри, зниження пам’яті, слабкість. Місячні відсутні з моменту пологів. Об’єктивно: гіпотрофія статевих органів та молочних залоз. З анамнезу: 2 роки тому під час пологів виникла масивна кровотеча понад 2000 мл. Який найбільш імовірний діагноз?

Синдром Шихана

Інфантилізм

Серцево-судинна недостатність

Післяпологове ожиріння

Гіпотиреоз

4296 із 6610

Робітник 40 років, звернувся в поліклініку зі скаргами на швидку втомлюваність, епізодичні болі в животі, порушення сну. Півтори роки працює на приватному підприємстві “Автосервіс” у цеху зарядки акумуляторів та вулканізації шин. Об’єктивно: тони серця приглушені, АТ – 140/70 мм.рт.ст., пульс 84 уд./хв., дихання везикулярне. Аналіз крові: Нв - 120 г/л., еритроцити - 4,0 х 1012/л, 35 0/00 еритроцитів з базофільною зернистістю, загальна кількість ретикулоцитів 2 0/00. Аналіз сечі: питома вага – 1,018 г/см3., лейкоцити – 5 в полі зору, креатинін сечі – 300 мкг/г. Визначіть професійну патологію та вкажіть, які лабораторні дослідження підтверджують її наявність:

Хронічна свинцева інтоксикація (сатурнізм); базофільна зернистість еритроцитів та креатинін сечі

Цинкова інтоксикація; загальна кількість ретикулоцитів

Хронічна ртутна інтоксикація (меркуріалізм); креатинін сечі

Хронічна свинцева інтоксикація (сатурнізм), скарги хворого

Карбокситоксикоз; рівень гемоглобіну в крові

4297 із 6610

Чоловік 33 років лікується в відді ленні інтенсивної терапії з приводу синдрому тривалого стиснення, гострої ниркової недостатності. При лабораторному обстеженні: сечовина - 27,14 ммоль/л; креатинін - 710 мкмоль/л; К - 7,3 ммоль/л; НЬ- 69 г/л; еритроцити - 2,4 • 1012 г/л. Яке ускладнення безпосередньо загрожує життю?

Гіперкаліємічна зупинка серця

Важка анемія

Ішемічна гіпоксія

ДВЗ-синдром

Респіраторний дистрес-синдром

4298 із 6610

Робітник, чоловік 46 років, упродовж 19 років контактував із парами ртуті в концентрації 0,09-0,18 мг/м3. Обстежений невропатологом. Виявлено: астенічний синдром, мікроорганічна симптоматика з інтенційним тремтінням, позитивними субкортикальними симптомами. наявність депо ртуті (відповідно 0,01 і 0,04 до і після провокації унітіолом), гіпотонічний тип РЕГ. Розвиток якого захворювання можна припустити?

Хронічне отруєння ртуттю

Залишкові явища нейроінфекції

Неврастенія

Паркінсонічний синдром

Церебральний атеросклероз

4299 із 6610

У п'ятирічної дитини діагностовано саркому Юїнга з ураженням лівої стегнової кістки та множинними метастазами в легені. Яке лікування доцільно застосувати у цьому разі?

Поліхіміотерапія

Ампутація ураженої кінцівки

Антибіотикотерапія

Дистанційна гаматерапія

Комбіноване (променеве та хірургічне) лікування

4300 із 6610

Роділля, І вагітність, 38 тижнів, скаржиться на нерегулярний переймоподібний біль внизу живота та в попереку протягом 2 діб, уночі спала погано. Під час зовнішнього акушерського дослідження встановлено: тонус матки підвищений, поздовжнє положення плода І позиція, передній вид, голівка плода рухома над входом у малий таз. Піхвове дослідження виявило: шийка матки до 2,5 см. відхилена до заду, розм’якшена нерівномірно, зовнішнє вічко відкрите до 0,5 см, внутрішнє вічко закрите. Який імовірний діагноз?

Патологічний прелімінарний період

Первинна слабкість пологової діяльності

Дискоординована пологова діяльність

Передвісники пологів

Вторинна слабкість пологової діяльності

4301 із 6610

Дитина 2 років була в контакті з хворим на оперізуючий герпес. На 15-й день контакту в неї підвищилась температура тіла до 39,3°С, з’явився висип на тулубі, кінцівках, обличчі та волосистій частині голови, який проходив стадії: пляма, папула, визикула, кірочка. Який імовірний діагноз?

Вітряна віспа

Натуральна віспа

Ентеровірусна екзантема

Оперізуючий герпес

Простий герпес

4302 із 6610

У військового 34 років, страх, тривога, роздратованість, пригнічений настрій, жахливі сновидіння про минулі події з’явилися за 6 місяців після перенесеного бойового стресу. Об’єктивно встановлено: занурений у світ власних переживань та уявлень, тривожний, сумний, відсторонений від інших пацієнтів, спостерігаються «флешбеки». Який попередній діагноз?

Посттравматичний стресовий розлад

Іпохондричний розлад

Гостра реакція на стрес

Депресивний розлад

Соматизований розлад

4303 із 6610

Недоношена дитина народилася з масою 1900 г. Переведена до відділення патології новонароджених для подальшого лікування з діагнозом: «перинатальна гіпоксична енцефалопатія». Щеплення БЦЖ у пологовому будинку не проводилося. Коли слід щеплювати цю дитину проти туберкульозу?

Коли маса тіла збільшиться до 2500 г

Не щеплювати дитину взагалі

Коли їй виповниться 1 рік

У віці 6 місяців

Після усунення ознак неврологічної діатології

4304 із 6610

Чоловік 33 років госпіталізований до інфекційної лікарні на 7-й день захворювання зі скаргами на різку слабкість, високу температуру, біль у м’язах ніг і попереку, жовтяницю, темний колір сечі, головний біль. Захворів гостро з ознобу, підвищення температури до 40oC, головного болю, болю в литкових м’язах та попереку. На 4-й день хвороби з’явилася жовтяниця, на 5-й - носова кровотеча, крововилив у склери. Тривалість гарячки 6 днів. Добовий діурез - 200 мл. Який найбільш вірогідний діагноз?

Лептоспіроз

Сепсис

Ієрсиніоз

Черевний тиф

Вірусний гепатит А

4305 із 6610

Протягом останніх трьох років хвора жінка страждає па цукровий діабет. Сімейний лікар, з метою профілактики ускладнень цукрового діабету, регулярно призначає їй превентивне лікування. До якого виду профілактики належать вказані заходи?

Третинна профілактика

Індивідуальна профілактика

Вторинна профілактика

Первинна профілактика

Громадська профілактика

4306 із 6610

Пацієнтка 48 років із матковою кровотечею. В анамнезі вказано порушення менструального циклу впродовж року. Під час огляду шийки матки патології не виявлено. Бімануально встановлено: матка нормальних розмірів, неболюча, рухома, придатки без особливостей. Виділення кров’янисті, рясні. Що треба виконати на цьому етапі насамперед?

Вишкрібання стінок матки

Гістеректомію

Уведення окситоцину

Уведення вітаміну К

Гормональну терапію

4307 із 6610

Чоловік 18 років звернувся до лікаря зі скаргами на переймоподібний біль в жи-воті, часті рідкі випорожнення з домішками слизу та свіжої крові, що тривають 4 місяці. За цей час схуд на 10 кг. При фізикальному обстеженні живіт м'який, болючий по ходу товстої кишки зліва, сигмоподібна кишка спазмована. При лабораторному дослідженні крові еритроцити - 3,2 • 1012/л, гемоглобін - 92 г/л, лейкоцити -10,6 • 109/л, ШЗЕ- 34 мм/год. Результат бак. посіву випорожнень негативний. На колоноскопїї виявлено запалення із втратою судинного малюнку, ділянка підвищеної кровоточивості 25 см з чіткими межами починаючи від краю анусу. Яка лікувальна тактика буде найбільш доречною?

Призначення преднізолону та месаламіну

Призначення метронідазолу

Хірургічне лікування

Переливання еритроцитарної маси

Повторний забір випорожнень на бактеріологічне дослідження

4308 із 6610

Чоловік 30 років скаржиться на помірний біль у ділянці серця не залежно від положення, задишку, серцебиття під час незначного навантаження, набряки на нижніх кінцівках. Хворів на ентеро-вірусну інфекцію 3 тижні тому. Об’єктивно встановлено: ЧСС - 104/хв., AT - 100/70 мм рт. ст., межі серця розширені, послаблення І тону серця, систолічний шум над верхівкою. Титр АСЛ-О в нормі. ЕКГ виявила: низький вольтаж QRS, подовження інтервалу Q-T. Який найімовірніший діагноз?

Вірусний міокардит

Інфекційний ендокардит

Ексудативний перикардит

Стенокардія напруги

Ревматичний міокардит

4309 із 6610

Жінка 25-ти років вагітність 12 тижнів, госпіталізована у протитуберкульозну лікарню із вперше виявленим інфільтративним туберкульозом верхньої частки лівої легені. Бактеріовиділювач. Відмовилась від abrasio. Який із перерахованих протитуберкульозних препаратів не можна призначати цій хворій?

Стрептоміцин

Ізоніазид

Піразинамід

Етамбутол

Рифампіцин

4310 із 6610

Чоловік страждає на попереково-крижовий радикуліт близько 10 років. Останнє загострення сталося близько 5 місяців тому. Болі по зовнішній поверхні стегна, гомілки, через тил стопи до великого пальця. Під час огляду встановлено: парез гомілкового м'яза, слабкість тильного згинання великого пальця. Рефлекси збережені. Який імовірний діагноз?

Грижа диска L4-L5

Мієліт

Грижа диска L5-S1

Дисциркуляторна мієлопатія

Пухлина спинного мозку

4311 із 6610

Чоловік скаржиться на болючу припухлість у ділянці підборіддя, загальне нездужання, головний біль. У цій ділянці виявлено гостро запалений щільний вузол конусоподібної форми. Шкіра над ним напружена, червона. Усередині вузла є виразка з прямовисними краями і некротичним стрижнем брудно-зеленого кольору. Підщелепні лімфатичні вузли справа збільшені і болючі. Який діагноз найімовірніший?

Фурункул

Піибока трихофітія

Карбункул

Туберкульоз

Тоетинний сифіліс (гумозний)

4312 із 6610

Жінка 26 років перебуває в шлюбі 5 років. За відсутності контрацепції та наявності регулярного статевого життя вагітність відсутня. Чоловік обстежений, фертильний. З анамнезу відомо: в 19 років оперована з приводу явищ розлитого перитоніту. Які дослідження треба провести для з’ясування причин безпліддя?

Гістеросальпінгографія або лапароскопія

Кімографічна пертубація маткових труб

Гістероскопія з оцінкою функціонального стану ендометрію

Тести функціональної діагностики

Дослідження статевих стероїдів, гона-дотропінів. Фолікулометрія

4313 із 6610

Чоловік 45 років доставлений до клініки у тяжкому стані. До госпіталізації хворів протягом 3 тижнів пневмонією. Об’єктивно встановлено: шкіра та слизові темно-землистого кольору, температура тіла - 38°С, задишка у спокої, дихання зліва різко ослаблено. Спостерігається кашель із рясним харкотанням. Рентгенологічно виявлено затемнення лівого геміторакса. Який діагноз найімовірніший?

Емпієма плеври

Пневмоторакс

Бронхіт

Пухлина легені

Пневмонія

4314 із 6610

Під час строкових пологів двійнею, після народження першої дитини масою 2800 г відійшли навколоплідні води. У процесі вагінального дослідження в піхві знайдено пульсуючу пуповину другого плоду. Голівка плода притиснута до термінальної лінії, легко відштовхується. Спроби заправити пуповину безуспішні. Серцебиття плода - 160/хв. Яка має бути тактика лікаря?

Комбінований зовнішньовнутрішній поворот плода на ніжку з подальшим його вилученням

Операція кесарського розтину

Накласти акушерські щипці

Вакуумекстракція плода

Лікувати гіпоксію плода і роди вести консервативно

4315 із 6610

Чоловік 25 років скаржиться на швидку втому, серцебиття, напади задишки переважно вночі. Хворіє з дитинства. Шкіра бліда. Індекс маси тіла - 17,5. Тони серця ритмічні, 98/хв. у II міжреберному проміжку ліворуч від грудини вислуховується високочастотний «машинний» шум, який починається після І тону, досягає максимуму під час II тону і стихає в діастолі. Який найбільш імовірний діагноз?

Відкрита аортальна протока

Коярггяців яипти

Аномалія Ебпггейна

Вторинний дефект міжпередсердної перетинки

Первинний дефект міжпередсердної перетинки

4316 із 6610

Місто забезпечується питною водою з підземних артезіанських джерел, яка характеризується високою якістю і чистотою. Який із наведених методів обробки води, отриманої з підземних міжпластових напірних джерел, передбачається санітарними вимогами?

Знезараження

Коагуляція

Знебарвлення

Дефторування

Опріснення

4317 із 6610

Робітниці вуглезбагачувальної фабрики протягом 12-годинної робочої зміни виконують роботу стоячи. Маса вантажу. що піднімається і переміщується, становить 1-10 кг. Працівниці скаржаться на набряки, біль у нижніх кінцівках, які частіше з'являються в другій половині зміни. З яким захворюванням можна пов'язати характер праці та скарги робітниць?

Варикозне розширення вен

Артрит

Подагра

Міозит

Бурсит

4318 із 6610

Робітник цвяхового цеху 35 років, стаж у даному виробництві 10 років, працює в умовах високочастотного інтенсивного шуму, на черговому періодичному огляді виставлено діагноз: “Професійна тугоухість”. Що є підставою для такого діагнозу?

Дані аудіометрії

Характеристика шуму у даному виробництві

Результати дослідження стану внутрішнього вуха

Стаж роботи у даному виробництві

Результати дослідження показників ЦНС

4319 із 6610

Чоловік 23 років звернувся в поліклініку зі скаргами на головний біль, погіршення зору, задишку, одутлість обличчя, загальну слабкість, зменшення кількості виділеної за добу сечі та забарвлення її типу “м'ясних зливів”. Три тижні тому переніс ангіну. Об'єктивно: помірна блідість, обличчя одутле, повіки набряклі; серцева діяльність ритмічна, І тон на верхівці ослаблений, систолічний шум. Пульс - 66/хв. АТ – 175/105 мм рт.ст. Симптом Пастернацького слабко позитивний з обох боків. В аналізі сечі: білок 1,48 г/л, ер. – 35-40 в п/з, змінені; лейк. – 8-10 в п/з. Який діагноз є найімовірнішим?

Гострий гломерулонефрит

Інфекційно-алергічний міокардит

Амілоїдоз

Гострий пієлонефрит

Есенціальна гіпертонія

4320 із 6610

Жінка 35 років оперована з приводу гострого холециститу. Перебіг раннього післяопераційного періоду був нормальним, виписана в задовільному стані. За З тижні після операції звернулася повторно. Скарги на жовтушність склер, підвищення температури тіла до 38.8°С. озноб, помірний біль у правому підребер'ї. Живіт м'який, перитонеальних симптомів немає. АЛТ 2,3 ммоль/л. Білірубінемія - 66 ммоль/л через пряму фракцію. Визначте найраціональнішу тактику ведення хворої:

Лапароскопічна ендоскопічна холедохоскопія

Антибактеріальна, протизапальна терапія

Ендоскопічна ретроградна холангіографія, літоекстракція

3D-комп'ютерна томографія, дистанційна холедохолітотріпсія

Лапаротомія, ревізія гепатікохоледоха

4321 із 6610

Пацієнт звернувся до лікаря зі скаргами на збільшення шийних та пахвових лімфовузлів, важкість у лівому підребер’ї. Під час пальпації відчуваються лімфовузли м'які, безболісні, неспаяні. Спленомегалія. У крові виявлено: лейкоцити - 70 Г/л, лімфоцити - 80%, тіні іумпрехта. Який імовірний діагноз?

Хронічний лімфолейкоз

Лімфогранулематоз

Лімфома Беркітта

Гострий лейкоз

Неходжкінська лімфома

4322 із 6610

У хлопчика 2 років із вираженими порушеннями у фізичному і психомоторному розвитку та деформаціями скелета запідозрено синдром Дебре-де Тоні-Фанконі. Які зміни в сечі підтверджують таке припущення?

Глюкозурія, гіпераміноацидурія

Галактозурія, лактозурія

Циліндрурія, бактеріурія

Протеїнурія. гематурія

Ацетонурія, ізостенурія

4323 із 6610

Чоловіка 56 років турбують постійні напади ядухи вдень та 3-4 рази за тиждень уночі. Напади приводять до порушення фізичноїактивності та сну. Пікова об’ємна швидкість видиху (ПОШ) - 65% від належних, добові коливання ПОШ (30%). Визначте ступінь важкості бронхіальної астми:

Персистуюча середньої важкості перебігу

Персистуюча важкого перебігу

Інтермітуюча

Астматичний статус

Персистуюча легкого перебігу

4324 із 6610

Чоловік 56 років протягом тривалого часу страждає на цироз печінки з ознаками портальної гіпертензії. Відмічалися явища кровотечі з варикозно розширенних він стравоходу. Під впливом терапії кровотечу було зупинено. Який з препаратів найбільш доцільно призначити для профілактики зазначенного ускладнення?

Пропранолол

Вазопресин

Контрикал

Препарати заліза

Гепарін

4325 із 6610

Дівчинка 4-х років захворіла гостро після перенесеної 3 тижні тому стрептококової інфекції на шиї. З’явилися набряки на обличчя, нижніх кінцівок, головний біль, темний колір сечі (колір “кока-коли”). АТ -125/60 мм рт.ст. Аналіз сечі: білок – 3,3 °/｡｡, питомна вага – 1012, лейкоцити 1-3 в п/з, еритроцити вкривають все п/з. Добова протеїнурія – 980 мг. Діурез – 550 мл. Загальний білок крові – 60 г/л. Альбуміни – 55%. Холестерин – 4,5 ммоль/л. Креатинін сироватки – 89 мкмоль/л. Який найбільший імовірний діагноз?

Гломерулонефрит, нефритичний синдром

Гостре ураження нирок

Гломерулонефрит, нефротичний синдром

Сечокам’яна хвороба

Пієлонефрит

4326 із 6610

Пацієнтка 42 років звернулася до гінеколога зі скаргами на періодичні пекучі болі в середній частині молочної залози зліва. Больові відчуття не залежать від фази менструального циклу. Під час огляду, пальпації патології не виявлено. З якого інструментального методу необхідно почати обстеження?

УЗД молочних залоз

Дуктографія

Біопсія молочної залози

КТ молочних залоз

МРТ молочних залоз

4327 із 6610

Чоловік 28 років, скарги на біль у лівій нижній кінцівці протягом 6 місяців, переміжну кульгавість через 50-100 м, періодично нічні болі. Під час огляду кінцівка бліда, холодна. Артеріальна пульсація відсутня на гомільці. Який найімовірніший діагноз?

Облітеруючий ендартеріїт

Облітеруючий атеросклероз

Синдром Рейно

Хвороба Токоясу

Емболія стегнової артерії

4328 із 6610

Чоловік 60 років скаржиться на відчуття переповнення, розпирання в епігастрії після їжі, відрижку тухлим, блювоту їжею, з’їденою напередодні. В анамнезі вказана виразкова хвороба шлунка. Маса тіла знижена, шкіра бліда зі зниженим тургором та еластичністю. Опушення нижньої межі шлунку, болючість в епігастрїї, позитивний симптом «шуму плескоту». У крові виявлено: НЬ - 102 г/л, К - 3,3 ммоль/л, Na - 134 ммоль/л. Яке ускладнення є найбільш імовірним?

Пілородуоденальний стеноз

Пенетрація виразки

Кровотеча з виразки

Малігнізація

Перфорація виразки

4329 із 6610

Чоловік 68 років звернувся до лікаря зі скаргами на сильний головний біль, нудоту, відчуття дискомфорту за грудиною. Протягом 2 років страждає на гіпертонічну хворобу. Свідомість збережена. Ознак неврологічного дефіциту немає. AT - 220/100 мм рт. ст., ЧСС - 92/хв. ЕКГ виявила: ритм синусовий, ознаки гіпертрофії лівого шлуночка. Яке ускладнення розвинулося?

Неускладнений гіпертензивний криз

Розшаровуюча аневризма аорти

Ускладнений гіпертензивний криз

Інфаркт міокарда

Гостре порушення мозкового кровообігу

4330 із 6610

У дівчинки 3 років за 1 годину після вживання у їжу шоколадно-горіхового крему на шкірі з’явилась рясна уртикарна висипка із вираженим свербежем. Діагностовано гостру кропив’янку. Які імунопатологічні реакції є причиною цього захворювання?

Негайного типу

Аутоімунні

Імунокомплексні

Уповільненого типу

Цитотоксичні

4331 із 6610

Гірничий робітник очисного вибою 37-ми років після довготривалого вимушеного зігнутого положення тулуба у шахті відчув інтенсивний, стріляючого характеру біль у поперековому відділі хребта, який поширювався вниз у ліву ногу до підколінної ямки. Рухи хребта у поперековій ділянці різко обмежені. Позитивний симптом Ласега зліва. Пальпаторна болючість паравертебральних точок L5-S1. Сухожилкові рефлекси на нижніх кінцівках - знижений лівий ахіловий рефлекс. Гіпотонія м’язів лівого стегна і гомілки. Встановіть попередній клінічний діагноз:

Попереково-крижова радикулопатія

Ниркова коліка

Транзиторна ішемічна атака

Спінальний інсульт

Перелом поперекового хребця

4332 із 6610

Дівчина 10 років скаржиться на вогнища облисіння шкіри голови. Хворіє протягом 3-х тижнів. Об'єктивно: на шкірі волосистої частини голови - кілька невеликих вогнищ овальної форми з нечітко окресленими краями. Шкіра у вогнищах рожево-червоного кольору, волосся зламане на рівні 4-5 мм, або на рівні шкіри. Під лампою Вуда не відмічається заленого кольору вогнищ. Яка найбільш вірогідна патологія?

Тріхофітія волосистої частини голови

Фавус

Сифілітична алопеція

Мікроспорія волосистої частини голови

Ідеопатична алопеція

4333 із 6610

Родина з трьох осіб поступила до стаціонару з приводу захворювання, яке пов,язане із вживанням рибної консерви домашнього виготовлення. У пацієнтів була подібна клініка: порушення зору, туман перед очима, неможливість читати дрібний шрифт, з приводу чого звернулись до окуліста. Який патогенез нервових порушень?

Блокування виділення ацетилхоліну в синапсах

Стимуляція синтезу аденілатциклази

Демієлінізація нервових волокон

Підвищення виділення ацетилхоліну в синапсах

Розвиток гіпокоагуляції

4334 із 6610

Чоловік 70 років за 2 тижні до госпіталізації у стаціонар спостерігав підвищення температури до 38°С. З діагнозом пневмонія був направлений до лікарні. Під час огляду встановлено: блідість шкіри, тахікардія. У нижніх відділах легенів - дрібнопухирчаті хрипи. У V точці - короткий протодіастолічний -шум. АТ 140/40 мм рт.ст., пальпується нижній край селезінки. Hb - 40 од., еритр. - 2,5х10 12 / л, лейк. - 12х10 9/л, ШЗЕ- 35 мм/год. На ЕКГ - депресія ST в V 5,6. В сечі - протеїнурія. Назвіть найбільш імовірний діагноз:

Бактеріальний ендокардит

Ревматична вада серця

Хронічний мієлолейкоз

Гострий міокардит

Гострий перикардит

4335 із 6610

Чоловік 64 років надійшов до відділення невідкладної допомоги зі скаргами на набряки нижніх кінцівок, попереку та передньої черевної стінки. В анамнезі вказано хронічний бронхіт із бронхо-ектазами. Під час фізикального обстеження встановлено: температура тіла - 37,2oC, артерiальний тиск - 110/75 мм рт.ст., пульс - 82/хв., частота дихання - 19/хв. При лабораторному дослiдженнi у загальному аналiзi сечi (ЗАС): питома вага - 1025, бiлок - 9,9 г/л, лейкоцити - 2-3 у полi зору, еритроцити - 1-2 у полi зору, цилiндри - немає. Добова протеїнурiя - 11,4 г/добу. У бiохiмiчному аналiзi кровi загальний бiлок - 52 г/л, альбумiни - 30 г/л, холестерин - 9,6 ммоль/л. Який тип ураження нирок у цього хворого є найбiльш iмовiрним?

Амiлоїдоз, нефротичний синдром

Пiєлонефрит, сечовий синдром

Гломерулонефрит, нефритичний синдром

Тубуло-iнтерстицiальний нефрит, нефротичний синдром

Дiабетична нефропатiя, нефритичний синдром

4336 із 6610

Чоловік 35 років три дні тому був прооперований із приводу гострого апендициту. Післяопераційний період проходив без ускладнень, спостерігається деяка подразливість, неспокійний сон. Увечері на третю добу після операції став неспокійним, метушливим, чув, як на вулиці співають дівчата. Відганяв від себе “білих мух”, кричав, що в кімнаті повно пацюків. Вважає, що він у себе вдома, в часі дезорієнтований. Соматично: гіпергідроз, АТ - 160/100 мм.рт.ст., Т - 37,4, тахікардія. За повідомленням родичів багато років зловживає спиртним. Діагностуйте психіатричний розлад хворого.

Алкогольний делірій

Гіпертоксична шизофренія

Токсико-інфекційний психоз

Синдром Ганзера

Гострий шизо-афективний психоз

4337 із 6610

Чоловік 45 років, звернувся до лікаря зі скаргами на дратівливість, підвищену втомленість, схуднення, серцебиття, перебої в роботі серця. При пальпації лівої долі щитоподібної залози пальпується утворення, щільно-еластичної консистенції, безбо-лісне. яке при ковтанні зміщується разом з щитоподібною залозою. Позитивні очні симптоми, екзофтальм, порушення конвергенції. Артеріальний тиск - 135/80 мм рт.ст., пульс - 110/хв. При ультразвуковому дослідженні щитоподібної залози у лівій долі візуалізується гіперехогенне округле утворення розмірами 2x3 см, з чіткими контурами, однорідної структури. Який висновок лікаря після проведеного обстеження буде найбільш коректним?

Вузол щитоподібної залози

Рак щитоподібної залози

Кіста щитоподібної залози

Гострий тиреоїдит

Дифузно-токсичний зоб

4338 із 6610

Шахтар із 15-річним стажем роботи звернувся до лікаря зі скаргами на погіршення стану здоров’я, задишку, кашель, біль у ділянці легень. Про яке захворювання слід думати?

Пневмоконіоз

Грип

Туберкульоз

Бронхіальна астма

Бронхіт

4339 із 6610

Працівник, не забезпечений засобами індивідуального захисту органів зору, перебуває в умовах інтенсивного інфрачервоного випромінювання. Який негативний наслідок для здоров’я працівника найбільш ймовірно може розвинутись в таких умовах?

Катаракта

Міопія

Астигматизм

Глаукома

Гіперметропія

4340 із 6610

У триденного новонародженого спостерігаються виражені явища інтоксикації та підвищена температура тіла. У ділянці нижньої третини лівого стегна є багряно-синюшна пляма з ознаками локального запалення і тенденцією до поширення. Поставте попередній діагноз:

Флегмона стегна

Артрит лівого колінного суглоба

Перелом стегнової кістки

Сепсис

Гематогенний остеомієліт стегнової кістки

4341 із 6610

Після перенесеного геморагічного інсульту пацієнт для метою відновлення мови та рухів лівої нижньої та верхньої кінцівок проходить курс масажу, фізпроцедур та занять із логопедом. До якого виду профілактики належать вказані заходи реабілітації?

Третинна профілактика

Індивідуальна профілактика

Вторинна профілактика

Первинна профілактика

Громадська профілактика

4342 із 6610

Лабораторією СЕС визначений вміст афлотоксинів у м’ясі корів, яким згодовували запліснявілий корм. Рівень афлотоксину перевищує гранично-допустимий у 5 разів. Назвіть можливі зрушення в здоров'ї внаслідок афлатоксикозу у населення, що тривалий час вживає таке м’ясо:

Цироз і первинний рак печінки

Анемія

Атеросклероз

Піомерулонефрит

4343 із 6610

Хвора 12 років із хронічним панкреатитом, період реконвалесценції. Стоїть питання про подальше продовження замісної терапії препаратом панкреатину та розширення режиму харчування. За яким методом дослідження можна найкоректніше оцінити екзокринну функцію підшлункової залози?

Визначення еластази-1 у калі

Рівень стеатореї під час копро логічного досліджена

Визначення еластази-2 у сироватці крові

Визначення рівня амілази в сироватці крові тя діастази в сечі

Визначення рівня трипсину в сироватці крові

4344 із 6610

У чоловіка 56 років, який перебуває в палаті інтенсивноїтерапії з приводу гострого інфаркту міокарда у ділянці передньої стінки лівого шлуночка, посилилась загальна слабкість та з’явилось відчуття «завмирання» у роботі серця. Під час ЕКГ виявлено: ритм синусовий, частота серцевих скорочень - 76/хв. Періодично з’являються поширені шлуночкові комплекси тривалістю 0,22 с, неправильної форми, після яких виявляються повні компенсаторні паузи. Яке ускладнення виникло у цього пацієнта?

Шлуночкова екстрасистолiя

Повна блокада лiвої нiжки пучка Гiса

Передсердна екстрасистолiя

Атрiовентрикулярна екстрасистолiя

Повна блокада правої нiжки пучка Гiса

4345 із 6610

Чоловік 32 років працює ветсанітаром. Госпіталізований на 5-й день хвороби зі скаргами на підвищення температури до 38,4°С, загальну слабкість, появу в лівій пахвовій ділянці щільного утвору 5x6 см, малоболючого, рухомого. Шкіра над утвором не змінена. Обличчя хворого гшсрсмованс, пастозне. Частота серцевих скорочень - 95/хв., артеріальний тиск -100/80 мм рт. ст. У загальному аналізі крові виявлена помірна лейкопенія. Який діагноз є найбільш імовірним?

Туляремія

Гідраденіт

Ієрсиніоз

Доброякісний лімфоретикульоз

Чума

4346 із 6610

Сім’я звернулася за прогнозом потомства у зв’язку з народженням дитини з тяжким дефектом закриття невральної трубки. Дитина померла у неонатальному періоді. Ваша порада родині:

Провести преконцепційну профілактику, запланувати вагітність, провести пренатальну діагностику

Провести цитогенетичне обстеження батьків

Відмовитися від народження дітей

У випадку вагітності- провести біопсію хоріону, кордоцентез

Планувати вагітність, оскільки це більше не повториться

4347 із 6610

Жінка 45 років, яка рік тому перенесла резекцію щитоподібної залози з приводу багатовузлового зобу, скаржиться на загальну слабкість, сонливість, постійне відчуття втоми, зниження працездатності, закрепи, сонливість. Температура тіла – 36'С. Шкірні покрови сухі, морщиністі, почало випадати волосся. Аменорея. Який стан виник у пацієнтки?

Гіпотиреоз

Хронічний тиреоідит

Гіпопаратиреоз

Клімакс

Тиреотоксикоз

4348 із 6610

У юнака 18 років раптово з’явився сильний головний біль, блювання, підвищення температури тіла до 39'С. Об’єктивно встановлено: положення в ліжку із закинутою головою та підведеними до живота ногами. Загальна гіперестезія. Позитивні симптоми Брудзинсько-го та Керніга. Вогнищева неврологічна симптоматика відсутня. У лікворі - нейтрофільний плеоцитоз. Який найімовірніший діагноз?

Менінгіт

Субарахноїдальний крововилив

Енцефаліт

Субдуральна гематома

Абсцес головного мозку

4349 із 6610

Жінка 34 років звернулася до лікаря з приводу м’язової слабкості, спраги, підвищення сечовиділення в нічний час, парсстезій, нападів судом. Об’єктивно встановлено: загальний стан задовільний, пастозність обличчя, ніг. Ps - 80/хн. AT - 200/110 мм рт. ст., акцент II тону над аортою. У крові виявлено: К+ - 3,1 ммоль/л, Na+ - 165 ммоль/л. На ЕКГ: інверсія зубця Т, депресія сегменту S-T. Під час УЗД спостерігалася: гіперплазія правої надниркової залози. Який попередній діагноз?

Первинний гіперальдостеронізм

Гіпопаратиреоз

Есенціальна гіпертонія

Феохромоцитома

Глюкостерома

4350 із 6610

Доношена дитина від 1-ї вагітності у вікової першороділлі, 1-х стрімких на 37-38 тижні пологів, народилась із масою 3000 г, зростом - 49 см. Під час оцінювання неврологічного статусу визначається зниження м’язового тонусу в правій руці, праве плече повернуте всередину, лікоть розігнутий, спостерігається пронація передпліччя, кисть зігнута - симптом ляльки. Рефлекс Моро не викликається. Рухи в пальцях збережені, хапальний рефлекс позитивний. Який попередній діагноз?

Пологова травма

Параліч Клюмпке

Внутрішньочерепна пологова травма

Перелом ключиці

Параліч діафрагмального нерва

4351 із 6610

Чоловік 45 рокiв, доставлений у вiддiлення невiдкладної допомоги зi скаргами на раптовий iнтенсивний бiль у поперековiй дiлянцi, часте болiсне сечовидiлення, блювоту. Температура тiла - 36,8oC, пульс - 82/хв., артерiальний тиск - 130/80 мм рт.ст. При фiзикальному обстеженнi болiснiсть при пальпацiї поперекової дiлянки, позитивний симптом Пастернацького. При лабораторному дослiдженнi у загальному аналiзi сечi бiлок - 0,06 г/л, реакцiя - слабко кисла, лейкоцити - 3-4 в полi зору, еритроцити - 30-40 в полi зору. Який дiагноз є найбiльш iмовiрним?

Сечокам’яна хвороба

Гостра ниркова недостатнiсть

Гострий пiєлонефрит

Полiкiстоз нирок

Гострий гломерулонефрит

4352 із 6610

Пацієнтка 29 років скаржиться на болючі, тривалі менструації. З анамнезу відомо: менархе з 13 років помірно болючі, але рясні. З 19 років болючість менструацій посилилась, подовжилась їх тривалість. У шлюбі і статеве життя з 25 років, протизаплідних засобів не застосовує, не вагітніє. Під час гістероскопії у ділянці дна матки спостерігаються темно-червоні утвори, з яких виділяється темна кров. Який діагноз відповідає клінічній картині?

Внутрішній ендометріоз

Поліп ендометрію

Субмукозна міома матки

Аденокарцинома

Залозисто-кістозна гіперплазія ендометрію

4353 із 6610

У жінки вагою 70 кг відразу ж після народження посліду розпочалась маткова кровотеча. Під час огляду посліду виявлені дефекти плаценти та оболонок. Крововтрата досягла 400 мл і продовжується. Яка дія лікаря?

Ручна ревізія порожнини матки

Уведення 10 ОД окситоцину внутрішньовенно

Інструментальна ревізія порожнини матки

Термінове УЗД матки

Уведення 800 мкг мізопростолу ректально

4354 із 6610

Жiнка 42-х рокiв прийшла до лiкаря на профiлактичний прийом. Скарг не має. Загальний стан задовiльний. Зрiст 162 см, маса тiла 87 кг, IМТ = 33 кг/м2. Артерiальний тиск справа - 140/90 мм рт.ст., злiва - 145/85 мм рт.ст., пульс - 72/хв. Аускультативно тони серця приглушенi, шуми не прослуховуються. В легенях дихання везикулярне. Нижнiй край печiнки виступає на 1,5-2 см з-пiд нижнього краю. Набрякiв не виявлено. Яку оцiнку конституцiональнiй будовi тiла цiєї пацiєнтки має надати лiкар (за рекомендацiями ВООЗ)?

Ожирiння I класу

Надлишкова вага

Ожирiння II класу

Ожирiння III класу

Нормальна вага

4355 із 6610

Чоловік 55 років звернувся до сімейного лікаря зі скаргами на слабкість, спрагу, сухість у роті, підвищення AT. ІМТ - 35,6 кг/м2, AT - 140/90 мм рт. ст.. шкіра суха, підшкірно жирова клітковина розподілена за абдомінальним типом. Глікемія натщесерце - 6,0 ммоль/л, постпрандіальна- 11,4 ммоль/л, НЬА1с - 6,8%. Яка доцільна тактика лікування?

Призначити метформін

Інсулінотерапія

Призначити похідні сульфонілсечови

Дієтотерапія та фізичні навантаження

Призначити статини

4356 із 6610

У 45-річного чоловіка, хворого на артеріальну гіпертензію (AT - 150/100 мм рт. ст.) виявлено ішемічну хворобу серця, серцеву недостатність, цукровий діабет II типу. Який із наведених гіпотензивних засобів слід застосувати?

Лозартан

Атенолол

Гідралазин

Верапаміл

Гіпотіазид

4357 із 6610

Жінка 35 років скаржиться па задишку, відчуття стискання в правій половині грудної клітки, кашель із виділенням невеликої кількості слизово-гнійного харкотиння. Хворіє тиждень. Скарги пов'язує з переохолодженням. Об’єктивно виявлено: температура тіла - 38,7°С, легкий акроціаноз губ, Ps - 90/хв., AT -140/85 мм рт. ст. Права половина грудної клітки відстає в акті дихання. Перкуторно встановлено: справа нижче кута лопатки тупість з межею до верху, дихання не вислуховується. Який найімовірніший діагноз?

Ексудативний плеврит

Ателектаз легені

Негоспітальна пневмонія

Абсцес легені

Госпітальна пневмонія

4358 із 6610

Чоловіку 40 років. Доставлений з місця катастрофи в оглушеному стані. Об’єктивно встановлено: відсутні активні рухи в лівих кінцівках, пригнічені сухожильні рефлекси з обох боків S>D, тонус м’язів знижений. Симптом Бабінського зліва. Затримка сечовипуску, брадикардія, що змінюється тахікардією. Ліквор прозорий, безбарвний, тиск - 300 мм вод. ст. На КТ спостерігається осередок підвищеної щільності округлої форми у правій тім’яно-скроневій ділянці, загальний об’єм - 60 см3. Який імовірний діагноз?

Забій головного мозку тяжкого ступеню

Забій головного мозку середнього ступеню тяжкості

Струс головного мозку

Забій головного мозку легкого ступеню тяжкості

Дифузне аксональне ушкодження

4359 із 6610

Жінка 65 років доставлена до лікарні зі скаргами на слабкість у лівих кінцівках, яка виникла вранці і поступово наростала протягом дня. Об’єктивно встановлено: свідомість ясна, AT - 190/100 мм рт. ст., ЧСС - 80/хв., ритмічний, систолічний шум на шиї в проекції біфуркації правої загальної сонної артерії. Під час дослідження неврологічного статусу встановлено: зглаженість носо-губної складки зліва, девіація язика вліво, зниження м’язової сили в лівих кінцівках до З балів, сухожилкові рефлекси S>D, позитивний симптом Бабінського зліва, лівобічна гемігіпестезія. Який найімовірніший діагноз у пацієнтки?

Ішемічний інсульт

Дисциркуляторна енцефалопатія

Розсіяний склероз

Геморагічний інсульт

Гостра гіпертензивна енцефалопатія

4360 із 6610

Чоловік 68 років скаржиться на тупий біль у череві, схуднення, слабкість, закрепи межують із рідким стільцем, багато темної крові у калі. Об’єктивно встановлено: шкіра землиста, суха. Під час пальпації живота в правій здухвинній ділянці - інфільтрат 6x9 см, який майже не зміщується. НЬ крові - 68 г/л. Яка найімовірніша патологія може зумовлювати таку картину?

Пухлина сліпої кишки, кишкова кровотеча

Хвороба Крона, ускладнена кровотечею

Неспецифічний виразковий коліт, ускладнений кровотечею

Поліпоз ободової кишки, ускладнений кровотечею

Дивертикулярна хвороба, ускладнена кровотечею

4361 із 6610

Пацієнтка 20-ти років звернулася до лікаря жіночої консультації зі скаргами на відсутність менструацій протягом 7-ми місяців. З анамнезу: в ранньому віці хворіла на дитячі інфекції й ангіни, менархе з 13-ти років, місячні регулярні, менструальний цикл 28 днів, менструація триває 5-6 днів, безболісна. 7 місяців тому перенесла стрес. В ході гінекологічного огляду змін з боку матки і додатків не виявлено. Який найбільш імовірний діагноз?

Вторинна аменорея

Альгодисменорея

Первинна аменорея

Несправжня аменорея

Олігоменорея

4362 із 6610

Мати привела на прийом до лікаря хлопчика 5-ти років зі скаргами на висип обличчя, що з'явився 5 днів тому. Об'єктивно: на обличчі помітні декілька пухирів розмірами 0,5-1,5 см в діаметрі, з тонкими в'ялими кришками, виповнені серозним каламутним ексудатом і розташовані на гіперемованій, набряклій основі. Поряд з цими вогнищами ураження спостерігаються ерозії з виділенням серозно-гнійної рідини та товсті медово-жовті кірки. Поставте клінічний діагноз:

Вульгарне імпетиго

Контактний дерматит

Дитяча екзема

Кандидоз

Простий пухирцевий лишай

4363 із 6610

Хворий 52-х років звернувся до лікаря зі скаргами на задишку, кашель із мокротинням з домішками крові, підвищену пітливість вночі. В сімейному анамнезі хворих на рак легень немає. За даними картки профілактичних щеплень вакцину БЦЖ отримав вчасно. При фізикальному обстеженні температура - 37,2°C, артеріальний тиск - 110/70 мм рт.ст., пульс - 100/хв., частота дихання - 20/хв., SpO₂ - 94% при кімнатному повітрі. При аускультації грудної клітки справа дихальні шуми не прослуховуються. На рентгенограмі ОГК правосторонній гідроторакс. Який наступний крок лікаря буде найбільш доречним?

Діагностичний торакоцентез

Тест вивільнення гамма-інтерферону

Бронхоскопія

УЗД легень

Проба Манту

4364 із 6610

Чоловіку 42-х років, з діагнозом спастичний парапарез призначено міорелаксант тизанідин за схемою поступового збільшення дози. Хворий порушив рекомендацію і вжив відразу добову дозу, після чого відчув загальну слабість, запаморочення, зниження сили в ногах та на короткий час втратив свідомість. При фізикальному обстеженні артеріальний тиск - 75/55 мм рт.ст., пульс - 69/хв., температура тіла - 36,6°C, загальна м'язова гіпотонія. Який невідкладний стан найбільш імовірно виник у хворого?

Синкопальний стан

Транзиторна ішемічна атака

Симпато-адреналовий криз

Панічна атака

Ваго-інсулярний криз

4365 із 6610

У дівчини 17-ти років після нервового стресу розвинулася задишка, відчуття 'стороннього тіла' у горлі, колючий та ниючий біль в ділянці верхівки серця. Об'єктивно: плями червоного кольору на обличчі та шиї, дихання везикулярне, частота дихання - 26/хв. Межі серця у нормі, тони чисті, ритмічні, частота серцевих скорочень - 120/хв., артеріальний тиск - 130/80 мм рт.ст. Лікар 'швидкої' вважає, що це соматоформний розлад. Який препарат буде найбільш корисним в даній ситуації?

Корвалол

Аспірин

Парацетамол

Дротаверин

Нітрогліцерин

4366 із 6610

Чоловік 72-х років звернувся до лікаря зі скаргами на задишку, кашель, набряки гомілок, збільшення живота. Хворіє більше ніж 20 років на хронічне обструктивне захворювання легень (ХОЗЛ). Останні 3 роки є інвалідом II групи у зв'язку з патологією серця. При фізикальному обстеженні пульс - 92/хв, артеріальний тиск - 120/70 мм рт.ст., частота дихання - 24/хв. Шкірні покриви ціанотичні, набряки гомілок, при пальпації органів черевної порожнини позитивний симптом флуктуації. При аускультації акцент II тону над легеневою артерією, сухі хрипи над всією поверхнею легень. Який механізм розвитку змін з боку серця у цього хворого є найбільш імовірним?

Вторинна легенева гіпертензія

Кардіоваскулярний рефлекс

Дихальний рефлекс

Рефлекс Китаєва

Рефлекс Бейнбріджа

4367 із 6610

В місті функціонує система централізованого господарчо-питного водопостачання. Його джерелом є поверхнева водойма - річка, яка за показниками якості води належить до ІІ-го класу вододжерел. При здійсненні поточного лабораторного контролю за якістю води в точці 'перед надходженням води у зовнішню розподільчу мережу' місцевою СЕС було зафіксовано два поспіль відхилення якості води за показниками епідемічної безпеки. Що найімовірніше є причиною погіршення якості води за епідемічними показниками?

Незадовільна робота очисних (головних) споруд водопроводу

Порушення правил відбору проб

Застій води у розподільчій мережі

Погіршення санітарного стану водойми - річки

Незадовільне транспортування проби до лабораторії

4368 із 6610

Хлопчик 11-ти років за останній рік п'ять разів хворів на гострі респіраторні захворювання. До якої групи здоров'я повинен його зарахувати сімейний лікар?

До другої групи

До першої групи

До третьої групи

До п'ятої групи

До четвертої групи

4369 із 6610

Чоловік, 52 роки, звернувся до лікаря зі скаргами на епізоди нестерпного болю у великому пальці руки. Під час збору анамнезу лікар виявив, що пацієнт нещодавно розпочав приймати гідрохлортіазид. Під час фізикального обстеження зліва в області проксимального міжфалангового суглобу І пальця виявлені припухлість, еритематозна та тепла на дотик шкіра. Лабораторний аналіз синовіальної рідини виявив кристали моноурату натрію. Яку рекомендацію має дати лікар стосовно дієти пацієнта?

Зменшити вживання м'ясних продуктів

Зменшити вживання зернових продуктів

Збільшити вживання молочних продуктів

Змін у дієті не потребує

Збільшити вживання овочів та фруктів

4370 із 6610

У дворічної дитини на тлі задовільного стану періодично відзначаються помірна протеїнурія, мікрогематурія. Під час ультразвукового дослідження ліва нирка не визначається, права збільшена за розмірами, є ознаки подвоєння чашково-мискової системи. Яке дослідження насамперед необхідно провести дитині для уточнення діагнозу?

Екскреторна урографія

Ретроградна урографія

Радіоізотопне сканування нирок

Допплерографія ниркових судин

Мікційна цистографія

4371 із 6610

Пацієнт 28-ми років скаржиться на періодичні болі в ногах та руках, мерзлякуватість стоп, зміну кольору 3 пальців кистей. Болі тривають вже протягом 1 року, але зміна кольору пальців виникла вперше. Він викурює по 20 сигарет в день протягом 12-ти років. Об'єктивно: шкіра ніг бліда, прохолодна, тургор знижений, гіпотрихоз. Який діагноз є найбільш імовірним?

Облітеруючий тромбангіїт

-

Системна склеродермія

Діабетична нейропатія

Облітеруючий атеросклероз

4372 із 6610

У хворого спостерігається відчуження психічних функцій, свого 'Я': 'я став якимось іншим, відчуваю це, але описати не можу', 'це і я, і не я', 'думки мої в тумані, вони не мої', 'мову свою чую десь збоку', 'усі мої відчуття пропали'. Визначте психопатологічний синдром:

Деперсоналізації

Іпохондричний

Дереалізації

Депресивний

Параноїдний

4373 із 6610

У хірургічний кабінет звернувся хлопець 17-ти років зі скаргами на наявність рубаної рани правої стопи. Із анамнезу відомо, що травму отримав сокирою під час роботи по господарству. Всі щеплення отримував відповідно до віку. Об'єктивно: температура тіла - 36,8°C, пульс - 68/хв., артеріальний тиск - 120/75 мм рт.ст. Які дії лікаря?

Динамічне спостереження

Ввести правцевий анатоксин та протиправцевий імуноглобулін

Ввести правцевий анатоксин з дифтерійним анатоксином

Ввести правцевий анатоксин

Ввести протиправцеву сироватку

4374 із 6610

Жінка 56-ти років звернулася до лікаря зі скаргами на підвищення температури до 38,5°C, підвищену пітливість вночі та збільшення лімфовузлів в лівій пахвовій та лівій надключичній ділянках. У сімейному анамнезі рак молочної залози у бабусі. При фізикальному обстеженні в зазначених ділянках пальпуються збільшені, безболісні, щільні лімфовузли. При рентгенологічному дослідженні органів грудної порожнини розширення тіні середостіння за рахунок збільшених лімфовузлів. Після ексцизійної біопсії лімфовузла надключичної ділянки, виявлені атипові багатоядерні клітини Рід-Штернберга. Який діагноз є найбільш імовірним?

Лімфома Ходжкіна

Інфекційний мононуклеоз

Туберкульоз

Бронхогенна карцинома

Метастази раку молочної залози

4375 із 6610

Дівчинка 7-ми років скаржиться на біль в ділянці піхви, значні виділення гнійного характеру, які турбують протягом 5-ти днів і поступово посилюються. При огляді лікар виявив значний набряк зовнішніх статевих органів, почервоніння, гнійні виділення з піхви з неприємним запахом. При ультразвуковому дослідженні (УЗД) в ділянці піхви визначається ехо-позитивна тінь. Яка причина може призвести до такого стану у дітей?

Наявність стороннього тіла в піхві

Гнійний кольпіт

Вульвовагініт

Пухлина шийки матки

Пухлина піхви

4376 із 6610

Під час судово-медичного дослідження трупа судмедексперт описав у тім'яно-скроневій ділянці справа рану лінійної форми, розміром - 6,4 см при зведених краях, краї нерівні, вкриті саднами; в глибині рани видно тканинні перетинки. Дайте назву описаної рани:

Забита

Розсічена

Колота

Рубана

Різана

4377 із 6610

Дитина 1,5 років народилася з масою тіла 3100 г, довжиною 51 см. Годувалася грудьми. Після введення прикорму (вівсяна каша) перестала набирати вагу, з'явилися випорожнення з неприємним запахом у великій кількості. Об'єктивно: явища гіпотрофії II ст., блідість шкіри, великий живіт. Який найбільш імовірний діагноз?

Целіакія

Проста диспепсія

Муковісцидоз

Глистна інвазія

Кишкова інфекція

4378 із 6610

На другий день після тиреоїдектомії у пацієнтки з'явилися судоми. Яке лікування вона потребує в першу чергу?

Внутрішньовенне введення 10,0 10% кальція хлорида

Фенобарбітал 100 мг внутрішньо

Внутрішньовенне введення 10,0 калія хлорида

Кетамін 100 мг внутрішньовенно

Магній сульфат внутрішньо

4379 із 6610

Хворій 20-ти років у зв'язку з перенесеною ангіною були призначені антибіотики, від яких вона відмовилася. Через 2 тижні з'явилися набряки обличчя, підвищився артеріальний тиск, зменшилася кількість виділеної сечі. Об'єктивно: АТ- 150/110 мм рт.ст. У сечі: питома вага - 1020; білок - 6,3 г/л; еритроцити - 30-40 п/з; поодинокі гіалінові циліндри. Креатинін крові - 340 мкмоль/л, сечовина - 4,2 ммоль/л. Яке захворювання розвинулося у пацієнтки?

Гострий гломерулонефрит

Гострий пієлонефрит

Хронічний пієлонефрит

Хронічна ниркова недостатність

Хронічний гломерулонефрит

4380 із 6610

Жінка 72-х років хворіє на цукровий діабет ІІ типу, супутня патологія - гіпертонічна хвороба ІІ ст., серцева недостатність ІІ Б ст. Використовує метформін. Напередодні перенесла гіпертонічний криз після чого з'явилися різка слабкість, міалгії, збільшилася спрага, сухість у роті, поліурія. Артеріальний тиск - 140/95 мм рт.ст., частота серцевих скорочень - 98/хв., набряки та запах ацетону відсутні. Які заходи слід вжити для хворої, щоб попередити розвиток коматозного стану?

Відміна метформіну, призначення інсуліну короткої дії

Збільшення дози метформіну в два рази

Призначення глібенкламіду

Використання гіпотонічного розчину хлориду натрію

Додаткове призначення пролонгованого інсуліну

4381 із 6610

У структурі населення регіону питома вага осіб віком від 0 до 14 років - 25%, питома вага осіб від 50 років і старше - 30%. Яке поняття найбільш точно характеризує цю демографічну ситуацію?

Регресивний тип вікової структури населення

Імміграція населення

Когортний тип населення

Стаціонарний тип вікової структури населення

Прогресивний тип вікової структури населення

4382 із 6610

У хлопчика 10-ти років діагностовано стрептококове імпетиго. Які з названих препаратів найбільш прийнятні для лікування даної хвороби?

Мазь тетрациклінова

Зовіракс

20% водно-мильна емульсія бензил-бензоата

Нізорал

Флуцинар

4383 із 6610

У хворої 10-ти років на тлі хронічної ниркової недостатності продовжує прогресувати анемічний синдром. Вкажіть препарат вибору для патогенетичного лікування вказаного синдрому:

Еритропоетин

Еритроцитарна маса

Препарати заліза

Фолієва кислота

Ціанокобаламін

4384 із 6610

Жінка 38-ми років скаржиться на сверблячий висип на шкірі, який з'явився через день після прийому анальгетика. Об'єктивно: загальний стан хворої середньої тяжкості, на шкірі обличчя, тулуба й кінцівок рясний уртикарний висип, який місцями зливається. Який лікарський засіб слід призначити хворій в першу чергу?

Преднізолон

Ентеросгель

Реосорбілакт

Тавегіл

Розчин хлористого кальцію

4385 із 6610

Хвора 63-х років висловлює скарги на болі в ділянці серця, задишку. З анамнезу відомо, що 2 місяці назад вона перенесла гострий інфаркт міокарда. Під час огляду грудної клітки відзначається наявність патологічної прекардиальної пульсації в IV межребер'ї ліворуч від грудини. На ЕКГ - стійкий підйом інтервалу ST і негативний зубець T у грудних відведеннях. В ході рентгенологічного дослідження - зміна конфігурації тіні серця за рахунок мішкоподібного випинання зліва. Який діагноз найбільш імовірний?

Постінфарктна аневризма серця

Стеноз аортального клапана

Стеноз мітрального клапана

Повторний гострий інфаркт міокарда

Недостатність мітрального клапана

4386 із 6610

У доярки на правій кисті наявна виразка - 3 х 3 см, вкрита чорним щільним струпом. Кисть різко набрякла, безболісна. Колір шкіри у ділянці набряку не змінений. Збільшений пахвовий лімфовузол справа. Пальпація лімфовузла безболісна. Симптоми інтоксикації виражені помірно. Який найбільш імовірний діагноз?

Шкірна форма сибірки

Банальний карбункул

Бешиха

Шкірно-бубонна форма чуми

Виразково-бубонна форма туляремії

4387 із 6610

Дівчинка 14-ти років звернулася до лікаря зі скаргами на відчуття стиснення у ділянці шиї, покашлювання, потовщення шиї. При фізикальному обстеженні щитоподібна залоза дифузно збільшена, щільна при пальпації, неболюча, поверхня гладка. При ультразвуковому дослідженні тканина щитоподібної залози неоднорідна. Яке лабораторне дослідження буде найбільш доречним?

Титр антитіл до тиреоглобуліну

Вміст паратгормону

Вміст гормону росту

Вміст кальцитоніну

Вміст йоду в добовій сечі

4388 із 6610

Мати з дівчинкою 11-ти років звернулись в приймальне відділення лікарні зі скаргами на виражений біль в правій здухвинній ділянці. При обстеженні виявлені зміни в сечі: протеїнурія, лейкоцитурія, бактеріурія. Ультразвукове дослідження (УЗД) показало відсутність правої нирки в типовому місці. Яке дослідження найдоцільніше провести для уточнення діагнозу виявленого під час УЗД?

Магнітно-резонансна томографія

Цистографія

Мікційна цистографія

Оглядова урографія

Ниркова артеріографія

4389 із 6610

Чоловік 53-х років хворіє на цукровий діабет протягом 5-ти років. Звертається до лікаря зі скаргами на болі та судоми в нижніх кінцівках, відчуття оніміння в них, мерзлякуватість. При обстеженні нижніх кінцівок ступні звичайного кольору, теплі на дотик, усі види чутливості значно знижені, гіперкератози, пульсація на артеріях кінцівок збережена. Яке ускладнення найбільш імовірно виникло у пацієнта?

Синдром діабетичної стопи, нейропатична форма

Облітеруючий ендартеріїт

Хронічна венозна недостатність

Синдром діабетичної стопи, ішемічна форма

Синдром діабетичної стопи, змішана форма

4390 із 6610

Пацієнтка 40-ка років хворіє на фіброміому матки. Протягом останніх 10 років зазначає тривалі рясні менструації. Скарги на слабкість, серцебиття, задишку під час фізичного навантаження, зниження працездатності. Об'єктивно: шкіра бліда, суха, спостерігаються ламкість нігтів, зниження сили м'язів, атрофія сосочків язика. Частота серцевих скорочень - 96/хв. Систолічний шум на верхівці серця. Еритроцити - 2,6 . 1012/л, Нb- 70 г/л, КП- 0,7, ретикулоцити - 1,2, лейкоцити - 4,6 . 109/л, тромбоцити - 170 . 109/л. Яке захворювання може бути у пацієнтки?

Хронічна постгеморагічна анемія

Гіпопластична анемія

Таласемія

Гостра анемія

Залізодефіцитна анемія

4391 із 6610

Жінка 23-х років, вагітна 12 тижнів, у якої в анамнезі оперативне втручання з приводу тетради Фалло у віці 1-го року, щорічно отримувала вакцинацію проти грипу, остання - 1 рік тому. Які рекомендації повинен дати сімейний лікар щодо вакцинації проти грипу цього року?

Провести вакцинацію інактивованою вакциною

Відкласти вакцинацію до третього триместру

Вакцинація після пологів

Цього року вакцинацію не проводити

Провести вакцинацію рекомбінантною вакциною

4392 із 6610

Раніше здорова жінка 47-ми років звернулася до сімейного лікаря через підвищену температуру та кашель із жовтим мокротинням, що тривають вже 5 днів. Температура тіла - 37,4°C , пульс - 82/хв., частота дихання - 15/хв., артеріальний тиск - 130/80 мм рт.ст. При аускультації вислуховуються двосторонні розсіяні сухі хрипи. На оглядовій рентгенограмі грудної клітки патологічних змін не виявлено. Яка тактика лікування буде найбільш доречною для цієї пацієнтки?

Вживання достатньої кількості рідини

Інтерферону альфа-2b у сиропі протягом тижня

Комбінований препарат із противірусним та антигістамінним компонентом перорально на 5 днів

Аскорбінова кислота (вітамін C) перорально на 5 днів

Ципрофлоксацин перорально на 7 днів

4393 із 6610

У післяопераційного хворого, якому 6 днів тому проведено видалення нижньої частки лівої легені в зв’язку з бактеріальною деструкцією і розвитком пневмотораксу, наросла задишка до 35/хв., раО2 знизився до 70 мм рт.ст., появився кашель, виділення великої кількості харкотиння. Під час аускультації правої та лівої легень - маса різнокаліберних хрипів, різко ослаблене дихання. Яка ступінь дихальної недостатності у цього хворого?

II ступінь

IV ступінь

I ступінь

III ступінь

0 ступінь

4394 із 6610

Хворий 43-х років через 2 місяці після перенесеного тонзиліту госпіталізований у терапевтичне відділення зі скаргами на задишку, біль в ділянці серця, запаморочення, серцебиття. Об'єктивно: загальний стан важкий. Частота дихання - 35/хв., пульс - 100/хв., аритмічний, (екстрасистолія). Артеріальний тиск - 145/60 мм рт.ст. Тони серця аритмічні (екстрасистолія) послаблення І тону, систолічний шум над верхівкою. Печінка збільшена. ЕКГ: синусова тахікардія, поодинокі шлуночкові екстрасистоли. ЕхоКГ порожнини серця в межах норми, ФВ- 50%. Який найбільш імовірний діагноз?

Інфекційний міокардит

Дилатаційна кардіоміопатія

Синдром Дресслера

Інфекційний перикардит

Міокардитичний кардіофіброз

4395 із 6610

Чоловіка 20-ти років доставлено до лікарні з кровотечею після екстракції зуба, що триває упродовж 4-х годин. Об'єктивно: шкірні покриви бліді, правий колінний суглоб деформований, рухи в ньому обмежені. У крові: ер.- 3,2 . 1012/л, Hb- 98 г/л, КП- 0,92, лейк.- 7,4 . 109/л, тромб.- 240 . 109/л, ШОЕ- 11 мм/год. Час кровотечі за Дьюком - 3 хвилини, час згортання крові за Лі-Уайтом - 20 хвилин. Який найбільш імовірний діагноз?

Гемофілія

Синдром ДВЗ

Хвороба Верльгофа

Геморагічний васкуліт

Хвороба Рандю-Ослера

4396 із 6610

Хвора 36-ти років скаржиться на задишку, відчуття стискання в правій половині грудної клітки, підвищення температури до 38,7°C, кашель з виділенням невеликої кількості слизово-гнійного харкотиння. Хворіє понад тиждень. Скарги пов’язує з переохолодженням. Об'єктивно: легкий акроціаноз губ, пульс ритмічний, 90/хв., артеріальний тиск - 140/85 мм рт.ст. Права половина грудної клітки відстає в акті дихання. Перкусія - справа нижче кута лопатки прослуховується тупість з межею до верху. В цій ділянці дихання відсутнє. Який найбільш імовірний діагноз?

Ексудативний плеврит

Позагоспітальна пневмонія

ТЕЛА

Ателектаз легені

Абсцес легені

4397 із 6610

До сімейного лікаря звернулася учениця 14-ти років зі скаргами на подряпини на обличчі, які наніс сусідський кіт 2 дні тому. При огляді подряпини поверхневі, вкриті струпом. Виконано первинну хірургічну обробку ран. Відомо що дитина отримала всі планові щеплення згідно з календарем. Якими будуть подальші дії?

Спостереження за твариною

Введення антирабічної вакцини + антирабічного імуноглобуліну

Введення антирабічного імуноглобуліну

Введення антирабічної вакцини + правцевий анатоксин

Введення антирабічної вакцини

4398 із 6610

Спортсмен 26-ти років впав з упором на правий плечовий суглоб. Зазначає різкий біль, обмеження пасивних рухів, активні рухи в плечовому суглобі неможливі. Відведену і зігнуту у плечовому суглобі травмовану руку підтримує здоровою. Об'єктивно: в ділянці дельтоподібного м'яза западання, під шкірою різко випинається акроміальний відросток лопатки, голівка плечової кістки пальпується під дзьобоподібним відростком. Який найбільш імовірний клінічний діагноз?

Вивих плеча

Перелом хірургічної шийки плеча

Перелом голівки плечової кістки

Перелом анатомічної шийки плеча

Відрив великого пагорбка плечової кістки

4399 із 6610

Жінка 47-ми років скаржиться на біль у суглобах та слабкість у м'язах, швидку втомлюваність, пітливість, серцебиття, підвищення температури. Об'єктивно: дисфагія, висип червоного кольору навколо очей, на вилицях та над міжфаланговими суглобами, набряк верхніх повік, тахікардія. У крові: підвищення ШОЕ та С-реактивного білку. Яке захворювання зумовлює таку картину?

Дерматоміозит

Ревматоїдний артрит

Системний червоний вовчак

Системна склеродермія

Міастенія

4400 із 6610

За даними річного звіту стаціонару міської лікарні були отримані дані про фактичну кількість ліжко-днів і кількість хворих, що проходили лікування протягом року. Який з показників роботи стаціонару можна розрахувати на підставі цих даних?

Середня тривалість перебування хворого в стаціонарі

Летальність

Обіг ліжка

Ефективність використання ліжкового фонду

Середня зайнятість ліжка

4401 із 6610

Хворий скаржиться на відчуття піску в лівому оці, слизово-гнійні виділення, злипання повік, особливо вранці. Об'єктивно: в ході огляду кон'юнктивальної порожнини спостерігаються слизово-гнійні виділення, кон'юнктивальна ін'єкція. Гострота зору та інші структури ока не змінені. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий гнійний кон'юнктивіт

Хронічний дакріоцистит

Аденовірусний кон'юнктивіт

Алергічний кон'юнктивіт

Поверхневі сторонні тіла кон'юнктиви

4402 із 6610

Під час збирання зернових у липні температура зовнішнього повітря склала 31oC, у кабіні машиніста комбайну температура - 35oC, швидкість руху повітря - 0,2 м/с, відносна вологість повітря - 55%, температура стінок і стелі - 45oC. Нормалізувати мікроклімат у кабіні можливо шляхом:

Охолодження повітря

Теплоізоляції стін і стелі

Збільшення швидкості руху повітря

Зниження вологості повітря

Збільшення вологості повітря

4403 із 6610

Підліток 15-ти років напередодні був у контакті із хворим на кір. При огляді - здоровий. Не щеплений за переконаннями батьків. Які заходи рекомендовані для профілактики виникнення захворювання?

Вакцинація проти кору протягом перших 72 годин після контакту з хворим

Ніякі

Антибіотики широкого спектру дії

Спостереження протягом 5 діб, при появі проявів захворювання - вакцинація проти кору

Вакцинація проти кору через 4 доби після контакту з хворим

4404 із 6610

Пацієнт віком 40 років був прооперований з приводу флегмони поперекової ділянки. Після операції у нього різко підвищилась температура тіла до 38°C, з’явились явища інтоксикації, зросла кількість лейкоцитів у крові. У післяопераційній рані, яка майже очистилась від некротичних тканин і заповнилася грануляціями, з’явились гнилісні виділення, грануляції стали блідими. Яке ускладнення виникло у пацієнта?

Сепсис

Бешихове запалення

Алергічна реакція

Гнилісна флегмона

Повторна флегмона

4405 із 6610

У чоловіка 37-ти років після гострої респіраторної інфекції поступово протягом тижня розвинулася слабкість ніг, а згодом м'язів тулуба, рук, шиї, обличчя, утруднення ковтання, мови. В неврологічному статусі: дисфагія, дизартрія, дисфонія, порушення дихання, діяльності серця, тетрапарез. Найбільш імовірно, що хворого треба направити:

До реанімаційного відділення

До інфекційного відділення

До терапевтичного відділення

До неврологічного відділення

На амбулаторне лікування

4406 із 6610

На березі моря ви побачили молодого хлопця, який лежав на землі. Шкіра гусяча, різко ціанотична, на губах біла піна. Пульс частий аритмічний, в легенях дихання не вислуховується. Якими будуть перші дії на догоспітальному етапі?

Видалити слиз і піну з рота та ротоглотки, провести штучне дихання

Зробити різкий удар по груднині

Розтерти і зігріти хворого

Залишити в спокої, викликати швидку допомогу

Надати положення з піднятими ногами

4407 із 6610

Хворому 54 роки. Впродовж року лікується з приводу недиференційованої форми раку легень. Наразі приєдналися відчуття тяжкості та болючість у правому підребер'ї. Який метод діагностики буде найбільш інформативним в даному випадку?

Комп'ютерна томографія органів черевної порожнини

Радіоізотопна гепатографія

Вазографія печінки

Діагностична лапароскопія

Ультразвукова біолокація з прицільною пункційною біопсією

4408 із 6610

Хлопчик 13-ти років скаржиться на 'голодні' нічні болі у животі, закрепи, печію. Хворіє більше двох років. Яке захворювання найбільш імовірне?

Виразкова хвороба 12-палої кишки

Гострий гастрит

Хронічний гастрит

Виразкова хвороба шлунка

Дискінезія жовчовивідних шляхів

4409 із 6610

Мати привела до лікаря хлопчика 7-ми років на плановий медичний огляд. Вона скаржиться, що дитина дуже багато часу проводить за ґаджетами та дуже мало грає з однолітками на свіжому повітрі. Фізичний розвиток відповідає віку дитини. Згідно з карткою профілактичних щеплень до 6-ти років включно отримав усі щеплення, передбачені Національним календарем. При фізикальному обстеженні температура тіла - 37,1°C, пульс - 88/хв., артеріальний тиск - 110/80 мм рт.ст., частота дихання - 16/хв. Які подальші дії по веденню хлопчика будуть найбільш доречними?

Провести бесіду щодо важливості активного способу життя

Призначити вакцину БЦЖ

Провести пробу Манту

Призначити вакцину КПК

Призначити оральну поліомієлітну вакцину (ОПВ)

4410 із 6610

У тримісячної дитини з ознаками рахіту спостерігаються симптоми Хвостека, Труссо, Маслова. Добу тому батьки спостерігали напад ціанозу, дитина не дихала та вкрилась липким потом. Через одну хвилину настав гучний видих, після чого стан нормалізувався. Яка причина виникнення вищезазначених симптомів захворювання дитини?

Зниження рівня кальцію крові

Зниження рівня фосфору крові

Підвищення рівня кальцію крові

Підвищення рівня натрію крові

Підвищення рівня фосфору крові

4411 із 6610

Хвора 37-ми років скаржиться на постійний тупий біль в підребер'ях з іррадіацією в спину, який посилюється після їжі. Турбує здуття живота, часті випорожнення з домішками неперетравленої їжі. Хворіє понад 5 років, схудла на 15 кг. Об'єктивно: помірне здуття живота, болючість в зоні Шоффара, точках Дежардена, Мейо-Робсона. Який з методів дослідження буде найбільш інформативним для підтвердження зовнішньосекреторної недостатності підшлункової залози?

Копрограма

Ультразвукове дослідження (УЗД) органів черевної порожнини

ЕФГДС

Пероральна холецистографія

Ретроградна панкреатографія

4412 із 6610

Чоловік 40-ка років доставлений швидкою допомогою після дорожньо-транспортної пригоди зі скаргами на виражену задишку, біль в правій половині грудної клітки та грудини, кашель з невеликою кількістю яскравої пінистої крові. Об'єктивно: стан хворого вкрай важкий, ціаноз обличчя, виражена підшкірна емфізема грудної стінки, шиї та обличчя. Ps- 110/хв., ритмічний, АТ- 90/60 мм рт.ст. Під час аускультації легень - справа дихання різко ослаблене на всьому протязі, зліва - задовільне. Який метод обстеження необхідно провести для діагностики патології у даного хворого?

Рентгенографія органів грудної клітки та фібробронхоскопія

Фіброезофагоскопія

Комп'ютерна томографія головного мозку

Електрокардіографія

Ультразвукове обстеження

4413 із 6610

Жінка 42-х років скаржиться на появу синців на ногах та тривалі менструації, загальну слабкість, шум у голові. Об'єктивно: велика кількість плямистих геморагій на ногах і тулубі. Тахіпное, тахікардія, систолічний шум у всіх точках. АТ- 75/50 мм рт.ст. У крові: ер.- 1,9 • 1012/л, Нb- 60 г/л, КП- 0,9, лейк.- 6, 5 • 109/л, тр.- - 20 • 109/л, ШОЕ- 12 мм/год. Тривалість кровотечі за Дьюком - 12 хвилин. У кістковому мозку - велика кількість молодих незрілих форм мегакаріобластів без ознак відшнурування тромбоцитів. Який найбільш імовірний діагноз?

Ідеопатична тромбоцитопенічна пурпура

Гемофілія А

Гемофілія В

Хвороба Віллебрандта

Гострий мегакаріобластний лейкоз

4414 із 6610

Пацієнтка 20-ти років проходить лікування з приводу анемії (гемоглобін - 72 г/л). Півтора роки тому після мимовільного викидня у терміні 16 тижнів та крововтрати відзначає зниження пам'яті, втомлюваність, втрату апетиту, сухість шкіри, ламкість нігтів, набряклість, порушення менструальної функції. Об'єктивно: артеріальний тиск - 80/55 мм рт.ст., пульс - 54/хв., зріст - 168 см, вага - 48 кг, гіпоплазія статевих органів. Призначення якого з перерахованих препаратів буде найбільш доречним цій пацієнтці?

Гідрокортизон

Інфліксимаб

Метотрексат

Гідроксихлорохін

Імуноглобулін людини нормальний

4415 із 6610

Хвора 23-х років звернулася до клініки зі скаргами на серцебиття, пітливість, слабкість, зниження працездатності, тремтіння пальців рук. За місяць схудла на 10 кг. При огляді: частота серцевих скорочень - 120/хв., артеріальний тиск - 130/70 мм рт.ст. Під час ультразвукового дослідження (УЗД) в щитоподібній залозі виявлено вузол 2 х 2 см. При скануванні в місці вузла виявлена ділянка підвищеного накопичення радіофармпрепарату. Решта тканин щитоподібної залози РФП не накопичує. Який найбільш імовірний діагноз?

Токсична аденома щитоподібної залози

Змішаний токсичний зоб

Підгострий тиреоїдит

Аутоімунний тиреоїдит

Тиреотропінома

4416 із 6610

Хвора 64-х років впродовж 14-ти років хворіє на цукровий діабет. Близько трьох тижнів тому шкіра дистальної фаланги І пальця лівої стопи стала холодною, синюшно-чорною. Біль неінтенсивний. Пульс на артеріях стопи не визначається, на підколінній - збережений. Рівень глікемії - 12,4 ммоль/л. УЗ сканування - стеноз артерій гомілки, кровоплин - колатеральний компенсований. Гомілково-плечовий індекс - 0,7. На рентгенограмі стопи - деструкція дистальної фаланги І пальця. Визначить ступінь діабетичної стопи за Wagner:

Четверта

Перша

П'ята

Третя

Друга

4417 із 6610

Хворий 38-ми років скаржиться на задишку, відчуття важкості в правому підребер'ї. 2 роки тому переніс туберкульоз легенів. Шийні вени набухли. Пульс - 96/хв., ритмічний, малий, м'який. Тони серця дуже послаблені. Печінка +7 см. Вільна рідина в черевній порожнині. ЕКГ - низький вольтаж, відхилення ЕВС вправо. Рентгенологічно: 'мале серце'. Який найбільш імовірний діагноз?

Констриктивний перикардит

Гіпертрофічна кардіоміопатія, обструктивна форма

Дефект міжпередсердної перетинки

Ексудативний перикардит

Міокардит

4418 із 6610

Жінка віком 32 роки скаржиться на двосторонній біль у руках і припухлість пальців, відчуття скутості впродовж кількох годин після пробудження, втомлюваність. Об'єктивно спостерігається: набряк другого та третього п'ястково-фалангових і проксимальних міжфалангових суглобів, позитивні симптоми поперечного стискання кисті. Яке захворювання найбільш імовірне у жінки?

Ревматоїдний артрит

Ревматичний артрит

Остеоатрит

Реактивний артрит

Подагричний артрит

4419 із 6610

До лікаря жіночої консультації звернулася жінка, 6-7 тижнів вагітності. З анамнезу з'ясовано, що з 15-ти років хворіє на цукровий діабет у тяжкій формі. За заключенням окуліста ретинопатія ІІ ст. Мала 2 вагітності, які закінчилися мертвонародженням. Вміст цукру в крові - 15 ммоль/л. При бімануальному дослідженні встановлено, що матка збільшена (як при вагітності, терміном до 7 тижнів). Яка тактика лікаря?

Показано переривання вагітності

Пролонгування вагітності під контролем рівня цукру в крові

Консультація генетика

Консультація ендокринолога

Госпіталізація в критичні терміни вагітності

4420 із 6610

У хворої 27-ми років через 10 годин після вживання консервованих грибів з'явилися диплопія, двосторонній птоз, порушення ковтання, поверхневе дихання частотою 40/хв., м'язова слабкість, парез кишок. Який медичний захід необхідно провести найпершим?

Інтубація трахеї для проведення штучного дихання

Введення глюкокортикостероїдів

Введення протиботулінічної сироватки

Внутрішньовенна дезинтоксикаційна терапія

Промивання шлунку та кишок

4421 із 6610

Госпіталізовано дитину 7-ми років зі скаргами на підвищення температури тіла до 39,8oC, млявість, помірний головний біль, блювання. Під час огляду виявлено менінгеальні симптоми. Проведено люмбальну пункцію. Отримано рідину під підвищеним тиском, прозору, цитоз 450 клітин в 1 мкл (переважно лімфоцити - 90%), вміст глюкози - 2,6 ммоль/л. Яким збудником може бути викликане захворювання у дитини?

Ентеровірус

Стафілокок

Пневмокок

Туберкульозна паличка

Менінгокок

4422 із 6610

Хлопчик 3-х років надійшов з вираженим набряковим синдромом. Об'єктивно: блідий. Артеріальний тиск - 90/60 мм рт.ст. Олігурія. Загальний аналіз сечі: колір - жовтий, відносна густина - 1020, білок - 3,5 г/л, еритроцити - вилужені, 4-5 в п/з, лейкоцити - 2-3 в п/з. Добова протеїнурія - 6,6 г. Холестерин - 9,8 ммоль/л. Який наступний крок у веденні пацієнта буде найбільш доречним?

Біопсія нирки

Комп'ютерна томографія без контрасту

Спостереження протягом тижня

Проба Зимницького

Аналіз сечі за Нечипоренко

4423 із 6610

На санпропускник доставлено постраждалого зі скаргами на болі у ділянці тазу. Дві години тому під час вибуху був притиснутий автомобілем, що перевернувся. Стогне від болю. Об'єктивно: АТ- 70/40 мм рт.ст., ЧСС- 115/хв. Таз деформований. Вкорочення правої нижньої кінцівки. Органи черевної порожнини без патології. Оберіть оптимальний спосіб припинення больового синдрому:

Наркотичний анальгетик

Провідникова анестезія

Внутрішньокісткова анестезія у крило клубової кістки

Внутрішньотазова анестезія

Ненаркотичний анальгетик

4424 із 6610

У хворої 37-ми років часті болісні сечовипускання, відчуття неповного спорожнення сечового міхура. Хворіє близько 15-ти років. У сечі: питома вага - 1020, білок - 0,04 г/л, лейк.- 20-25 у п/з, ер.- 3-4 у п/з. При ультрасонографії - нирки без особливостей, об'єм сечового міхура - 300 мл, його стінка потовщена до 0,5 см, трабекулярна у просвіті - ехозавис. Який метод додаткового дослідження необхідний цій пацієнтці у першу чергу для уточнення діагнозу?

Цистоскопія

Бакпосів сечі

Оглядова урографія

Проба Нечипоренка

Екскреторна урографія

4425 із 6610

До лікаря звернувся хворий 35-ти років зі скаргами на болюче утворення в ділянці задньої поверхні шиї, яке з'явилося 1,5 тижня тому та супроводжується болючістю та головним болем. Об'єктивно: на вказаній ділянці різко болючий інфільтрат яскраво-червоного кольору з набряком навколо. З отвору на поверхні інфільтрату виділяється гній. Під час пальпації спостерігається виразна болючість. Який найбільш імовірний діагноз?

Фурункул

Короста

Екзема

Токсидермія

Нейродерміт

4426 із 6610

Хвора 38-ми років, бухгалтер. На прийомі багато говорить, мова прискорена, швидко переключається з теми на тему, що робить розуміння мови хворої скрутним. Не може всидіти на стільці, жестикулює, несподівано починає співати, сміятися, декламувати вірші. Вважає себе 'найздоровішою', 'найщасливішою', заявляє, що 'всі заздрять її зовнішності та чудовому голосу'. Зі слів родичів, останні 5 днів не спить вночі, відзначається підвищений апетит, гнівливість. 3 роки тому лікувалася у психіатра з приводу депресії. Який синдромальний діагноз є найбільш імовірним?

Маніакальний синдром

Шизофренія, параноїдна форма

Депресивний синдром

Деліріозний синдром

Синдром гіперактивності з дефіцитом уваги

4427 із 6610

Чоловік 27-ми років, спортсмен, під час тренування раптово втратив свідомість. Пульс і артеріальний тиск не визначаються. Дихання відсутнє. Тони серця не вислуховуються. Зіниці широкі. На ЕКГ: поліморфна шлуночкова тахікардія. Розпочато компресію грудної клітки. Який наступний крок буде найбільш доречним?

Електрична дефібриляція

Черезстравохідна кардіостимуляція

Вагусні проби

Внутрішньовенне введення лідокаїну

Внутрішньовенне введення дигоксину

4428 із 6610

Хвора 36-ти років захворіла гостро. Захворювання почалося з високої температури тіла, остуди, профузного поту. З'явився тупий біль у поперековому відділі, неприємні відчуття при сечовипусканні. Об'єктивно: напруження м'язів поперекового відділу, позитивний симптом постукування з обох боків. В крові: лейкоцити до 12 . 109/л, нейтрофільоз. В сечі: білок - 0,6 г/л, лейкоцити на все п/з, бактерії - більше 100 000 в 1 мл сечі. Яким буде попередній діагноз?

Гострий пієлонефрит

Гострий гломерулонефрит

Гострий цистит

Сечокам'яна хвороба

Туберкульоз нирки

4429 із 6610

Жінка 53-х років протягом 2-3 місяців скаржиться на постійний ниючий біль в попереку, відчуває потяги до сечовипускання після фізичного перенавантаження. Візуальних змін сечі немає. До теперішнього часу захворювань нирок не було. При проведенні ультразвукового дослідження (УЗД) органів черевної порожнини отримані наступні дані: на рівні ІV-V поперекових хребців виявлено S-подібне утворення неоднорідної структури, розміром 14 х 12,5 см. Попередній діагноз: вроджена вада розвитку (S-подібна нирка). Який метод діагностики є найбільш інформативним для підтвердження діагнозу?

Екскреторна урографія

Ангіографія

Радіонуклідна ренографія

Термографія

Оглядова рентгенограма нирок

4430 із 6610

Жінка віком 36 років звернулася до лікаря зі скаргами на загальну слабкість, біль у животі та жовтушність шкіри. Вказані скарги поступово наростали протягом останніх 3-х місяців. Пацієнтка вживання наркотиків та незахищені статеві стосунки заперечує. Під час фізикального обстеження спостерігається: іктеричність склер та жовтушність шкіри, болісність при пальпації правої підреберної ділянки. Під час лабораторного дослідження сироватки крові виявлено: загальний білірубін -- 64,5 мкмоль/л, прямий --- 22,7 мкмоль/л, АСТ--- 822 Од/л, АЛТ--- 1237 Од/л, HBsAg --- позитивно, HBeAg --- позитивно. Яка тактика лікування цієї пацієнтки є найбільш доречною?

ПЕГ-інтерферон альфа-2а

Імуноглобулін людини нормальний

Преднізолон та рибавірин

Вакцина для профілактики гепатиту В та ламівудин

Специфічний імуноглобулін проти вірусу гепатиту В

4431 із 6610

Під час профілактичного медичного огляду у одного з учнів технічного ліцею виявлені ознаки хейлозу, який проявляється мацерацією епітелію в місці змикання губ, губи яскраво-червоного кольору з одиничними вертикально розташованими тріщинами, які вкриті кірочками червоно-бурого кольору. Дані клінічні прояви найімовірніше пов'язані з недостатнім надходженням з їжею в організм:

Рибофлавіну

Кальциферолів

Тіаміну

Аскорбінової кислоти

Ретинолу

4432 із 6610

Хворий 68-ми років звернувся до урологічної клініки зі скаргами на поклики до сечопуску, відсутність сечі протягом останніх 10 годин. Об'єктивно: над лобком пальпується болючий утвір, верхній край якого сягає пупка, в ході ректального дослідження передміхурова залоза збільшена, безболісна, щільної консистенції. Додаткове дослідження виявило рівень простатспецифічного антигену в крові - 3,2 нг/мл. Який найбільш імовірний діагноз?

Доброякісна гіперплазія передміхурової залози, гостра затримка сечі

Доброякісна гіперплазія передміхурової залози, хронічна затримка сечі

Хронічний парапроктит, гостра затримка сечі

Склероз передміхурової залози, гостра затримка сечі

Рак передміхурової залози, гостра затримка сечі

4433 із 6610

На диспансерному обліку в сімейного лікаря перебувають реконвалесценти після інфекційних захворювань, часто та тривало хворіючи, особи з хронічною патологією. Хто, з наведених хворих, має бути зарахований до ІІІ групи здоров'я?

Особи, що страждають на хронічні захворювання

Усі категорії хворих, що наведені в умові

Ті, що часто та тривало хворіють

Реконвалесценти після інфекційних захворювань та особи з хронічною патологією

Хронічна патологія та ті, що часто і тривало хворіють

4434 із 6610

Жінка 35-ти років скаржиться на слабкість, часті випорожнення з домішками крові, зменшення ваги тіла на 8 кг за 6 місяців, періодично - підвищення температури до 37,8oС. Об'єктивно: температура тіла - 37,5°C, пульс - 86/хв., артеріальний тиск - 110/70 мм рт.ст. Шкіра бліда, пальпаторно живіт помірно болючий. У крові: Нb- 92 г/л, швидкість осідання еритроцитів - 35 мм/год. Колоноскопія: слизова прямої та сигмоподібної кишки зерниста, гіперемована, набрякла, нерівномірно потовщена (псевдополіпи), кровить, на її поверхні - ерозії та виразки. Яка патологія найбільш імовірно викликала ураження кишки у хворої?

Виразковий коліт

Синдром подразненого кишківника

Поліпоз кишки

Рак прямої кишки

Хвороба Крона

4435 із 6610

У породіллі 22-х років після відходження вод з'явились безперервні, дуже болючі перейми. Об'єктивно: розміри таза 25-28-31-21 см, маса плода - 4200 г. Матка постійно в тонусі, контракційне кільце на рівні пупка. Нижній сегмент матки болючий. При піхвовому дослідженні: шийка матки відкрита повністю, плідного міхура немає, голівка плода виповнює термінальну лінію, сагітальний шов в прямому розмірі. Серцебиття плода - 136/хв. Яка тактика лікаря буде найбільш доречною?

Виключити пологову діяльність та зробити кесарів розтин

Накласти акушерські щипці

Зробити плодоруйнівну операцію

Зробити комбінований поворот плода на ніжку, з наступною його екстракцією

Провести вакуум-екстракцію плода

4436 із 6610

Дитина госпіталізована з вогнищевими змінами в складках шкіри. Під час огляду дитина неспокійна, шкіра суха, з окремими папульозними елементами і зонами ліхеніфікації з нечіткими краями. Висип на шкірі супроводжується сильним свербінням. Покращення стану дитини спостерігається в літні місяці, погіршення - взимку. Дитина з 2-х місяців на штучному вигодовуванні, перенесла ексудативний діатез. Бабуся з материного боку страждає на бронхіальну астму. Який найбільш імовірний діагноз?

Атопічний дерматит

Строфулюс

Кропивниця

Контактний дерматит

Себорейна екзема

4437 із 6610

Чоловік 50-ти років звернувся до лікаря зі скаргами на біль в стегні після падіння на сходах. Піднятись та ходити не може. Права нога коротша за ліву на 5 см, ступня ротована назовні. Пульс на правій тильній артерії стопи задовільний. Стегно збільшене в об'ємі, деформоване, в середній третині болюча пальпація. Виявляється патологічна рухомість, крепітація. Який діагноз є найбільш імовірним?

Перелом діафіза стегнової кістки

Закритий перелом кісток миски

Забій сідничного нерва

Хибний суглоб

Вивих правого стегна

4438 із 6610

Дитині 1 рік, госпіталізована на 4-й день хвороби зі скаргами на підвищення температури тіла до 39°C, задишку. Об'єктивно: ціаноз носогубного трикутника, при аускультації легень справа дихання різко ослаблене, вологі крепітуючі хрипи. Стандартна антибактеріальна терапія впродовж перших трьох днів лікування неефективна. Припущено стафілококову етіологію пневмонії. Яка антибактеріальна терапія найдоцільніша у даному випадку?

Ванкоміцин

Еритроміцин

Азитроміцин

Ампіцилін

Пеніцилін

4439 із 6610

До гінеколога звернулася жінка 54-х років зі скаргами на кров'яні виділення з піхви протягом 1 місяця. Остання менструація була 5 років тому. В ході гінекологічного огляду патології не виявлено. Якими будуть дії лікаря?

Фракційне діагностичне вишкрібання стінок порожнини матки

УЗД

Взяти мазок для цитологічного дослідження

Кольпоскопія

Призначити симптоматичну терапію

4440 із 6610

При клінічному обстеженні дитини спостерігаються різка блідість шкірних покривів із сіруватим відтінком, анемія, поява базофільної зернистості у цитоплазмі поліхроматофільних еритробластів і ретикулоцитів. У сечі збільшений вміст дельта-амінолевулінової кислоти і копропорфірину. Надмірне надходження якого ксенобіотика в організм дитини призвело до отруєння?

Свинець

Миш'як

Ртуть

Нітрати

Кадмій

4441 із 6610

Завiдувач вiддiлення стацiонару хоче провести експертну оцiнку виконання лiкарями-ординаторами медико-технологiчних стандартiв обслуговування пацiєнтiв. Яку документацiю вiн повинен перевiрити з цiєю метою?

Медичнi карти стацiонарних хворих

Статистичнi карти пацiєнтiв, що вибули iз стацiонару

Журнал облiку оперативних втручань

Карти лiкарських призначень

Рiчний звiт лiкувально-профiлактичного закладу

4442 із 6610

Хворий 30-ти років працює клепальником протягом 6-ти років. Скарги на різкий біль у плечовому поясі, особливо в нічний час. Пальці рук німіють та біліють при охолодженні. Став дратівливим. Об'єктивно: кисті набряклі, холодні, ціанотичнi. Різко знижені всі види чутливості (больова, температурна, вібраційна). При пробі на холод - симптом 'мертвих пальців'. Відзначається слабкість у привідних м'язах V пальця; змінена електрозбудженість. Сухожилкові та періостальнi рефлекси живі. Який попереднiй діагноз?

Вібраційна хвороба локальної дії

Вузликовий періартеріїт

Синдром Рейно

Вібраційна хвороба загальної дії

Вегетативно-сенсорна полiнейропатiя

4443 із 6610

Жінка 65-ти років, вранці після сну відмітила затерплість в правих кінцівках, запаморочення, гикавку, зміну голосу, похлинання при вживанні рідини, затерплість та біль у лівій половині обличчя, хиткість ходи. Останні показники артеріального тиску - 160/100 мм рт.ст. У анамнезі гіпертонічна хвороба (систематично не лікується). При фізикальному обстеженні горизонтальний середньоамплітудний ністагм, більше виражений вліво, синдром Горнера ліворуч, гіпестезія лівої половини обличчя за цибулинним типом, правобічна гемігіпестезія, атаксія в позі Ромберга. Мова змінена - нечітка артикуляція, проте зміст і розуміння мови не порушені. Пацієнтці важко висунути язик з рота. Парезів кінцівок немає. Який метод буде найбільш доречним у підтверджені діагнозу цієї пацієнтки?

Комп'ютерна томографія (КТ) головного мозку

Реоенцефалографія

Ангіографія

Електроенцефалографія

Магнітно-резонансна томографія (МРТ) головного мозку

4444 із 6610

Жінка 50-ти років, яка страждає на системний червоний вовчак, отримує в якості базисної терапії метотрексат 10 мг на тиждень та метипред у дозі 8 мг на добу впродовж останнього року. Не вакцинована з підліткового віку, бажає отримати щеплення від дифтерії. Яка тактика імунопрофілактики у даному випадку?

Пасивна імунопрофілактика протидифтерійним імуноглобуліном

При відсутності антитіл щеплення після відміни імуносупресивної терапії

При відсутності антитіл щеплення за стандартною схемою

Щеплення за стандартною схемою

Відмінити імуносупресивну терапію та провести щеплення

4445 із 6610

Хворого після перенесеного Q-інфаркту міокарда турбує задишка при незначних навантаженнях, нічні напади сухого кашлю, відчуття хрипів у грудній клітці і ортопное. В ході огляду: акроціаноз, частота серцевих скорочень - 96/хв., тахікардія, ослаблення І-го тону над верхівкою, вислуховується ІІІ-й тон. В легенях в базальних відділах незвучні хрипи. Під час ехокардіоскопії дилатація лівого шлуночка, витончення і дискінезія міжшлуночкової перегородки, фракція викиду - 39%. Який варіант дисфункції міокарда є найбільш імовірним?

Систолічна дисфункція лівого шлуночка

Змішана дисфункція обох шлуночків

Діастолічна дисфункція лівого шлуночка

Систолічна дисфункція правого шлуночка

Діастолічна дисфункція правого шлуночка

4446 із 6610

Хвора 21-го року без постійного місця проживання скаржиться на послаблення випорожнень впродовж 2-х місяців, втрату ваги на 13 кг, слабкість, постійну субфебрильну температуру, рецидивуючий герпес. На губах герпетичні висипання, генералізована лімфаденопатія, збільшення печінки до 2 см. У крові: еритроцити - 4,4 . 1012/л, Hb- 115 мг/л, швидкість осідання еритроцитів - 15 мм/год, лейкоцити - 10,0 . 109/л, е.- 2%, п.- 6%, с.- 61%, л.- 17%, м.- 3%. Атипові мононуклеари - 6%. Який найбільш імовірний діагноз?

ВІЛ-інфекція

Лімфогранулематоз

Сепсис

Інфекційний мононуклеоз

Кишковий амебіаз

4447 із 6610

Жінка 58-ми років скаржиться на безпричинну появу синців, слабкість, кровоточивість ясен, запаморочення. Об'єктивно: слизові оболонки та шкірні покриви бліді, з численними крововиливами різної давнини. Лімфатичні вузли не збільшені. Пульс - 100/хв., артеріальний тиск - 110/70 мм рт.ст. З боку внутрішніх органів змін не виявлено. У крові: еритроцити - 3,0 . 1012/л, Нb- 92 г/л, КП- 0,9, анізоцитоз, пойкілоцитоз, лейкоцити - 10 . 109/л, е.- 2%, п.- 12%, с.- 68%, л.- 11%, м.- 7%, швидкість осідання еритроцитів - 12 мм/год. Додаткове визначення якого лабораторного показника найбільш доцільне для встановлення діагнозу?

Тромбоцити

Осмотична резистентність еритроцитів

Фібриноген

Час згортання крові

Ретикулоцити

4448 із 6610

В психічному статусі хворого 32-х років стійке патологічне зниження настрою. Контактний, коротко, але по суті відповідає на питання. Мовна продукція вкрай лаконічна, в уповільненому темпі. Рухи скуті та загальмовані. Висловлює ідеї самозвинувачення і самоприниження. Препарати якої групи в першу чергу показані хворому?

Антидепресанти

Анксіолітики

Транквілізатори

Нормотиміки

Нейролептики

4449 із 6610

Хворий 36-ти років звернувся до сімейного лікаря зі скаргами на задишку, пришвидшене серцебиття, швидку втому, кровохаркання. Об'єктивно: на щоках рум'янець із ціанотичним відтінком. Під час аускультації: над верхівкою серця посилений І тон, акцент ІІ тону над легеневою артерією, пресистолічний шум над верхівкою; частота серцевих скорочень - 80/хв., ритм регулярний, артеріальний тиск - 100/60 мм рт.ст. Лікар направив хворого на ехокардіографічне дослідження. Яким буде попередній діагноз?

Мітральний стеноз

Мітральна вада з переважанням стенозу

Трикуспідальна недостатність

Аортальна недостатність

Вроджена вада серця

4450 із 6610

Хворий напередодні відчув легке нездужання, незначний головний біль, слабкість. Сьогодні температура підвищилася до 38,5°C з остудою, значним головним болем, переважно в лобовій ділянці, вираженим болем при рухах очних яблук. Шкіра обличчя і кон'юнктива гіперемовані. Виник сухий надсадний кашель. Зів гіперемований, на м'якому піднебінні зерниста енантема, місцями точкові крововиливи. Над легенями дихання з жорстким відтінком. Який найбільш імовірний діагноз?

Грип

Висипний тиф

Ентеровірусна інфекція

Гарячка Ку

Черевний тиф

4451 із 6610

Дитина 6-ти місяців народжена ВІЛ-інфікованою матір'ю. ВІЛ-статус дитини не визначений. При огляді: стан задовільний. Фізичний та нервово-психічний розвиток відповідає віку. Проведена вакцинація в 2 місяці та 4 місяці проти дифтерії, правця, кашлюка, поліомієліту. Згідно з календарем профілактичних щеплень в Україні лікар призначив продовження вакцинації проти даних інфекцій. Яка вакцина протипоказана даній дитині?

Оральна (жива) поліомієлітна вакцина

Вакцинація не проводиться до визначення ВІЛ-статусу

-

АКДП-вакцина

Інактивована вакцина проти поліомієліту

4452 із 6610

Хворий 30-ти років, який страждає на головні болі, під час підняття важкого предмету відчув сильний головний біль схожий на удар по голові; з'явилися нудота, блювання, легке запаморочення. Через добу - об'єктивно виражений менінгеальний синдром, температура тіла - 37,6oC. Лікар припустив субарахноїдальний крововилив. Яке додаткове обстеження необхідно провести для підтвердження діагнозу?

Люмбальна пункція з дослідженням ліквору

Комп'ютерна томографія

Церебральна ангіографія

Рентгенографія черепа

Реоенцефалографія

4453 із 6610

Жінка 20-ти років скаржиться на біль, неприємне тяжке відчуття у ділянці серця, часте серцебиття. ЕКГ - без патології. Седативні ліки зняли біль, але залишилася тривога, впевненість у важкому серцевому захворюванні, страх смерті, очікування нового нападу і страх перед ним. Який провідний психопатологічний синдром?

Кардіофобічний

Іпохондричний

Депресивний

Обсесивний

Істеричний

4454 із 6610

У хлопчика 5-ти років після перенесеної ангіни на 5-й день з'явився біль у правому кульшовому суглобі. Температура тіла до 39°C. Лейкоцитоз - 18,0 . 109/л, зсув формули вліво. Рухи в кульшовому суглобі болючі, обмежені. Живіт м'який, неболючий. На рентгенограмах кісток таза виявлено зону деструкції. При ретельному дослідженні знайдено інфільтрацію в ділянці правої здухвинної кістки, болюча, напружена. Поставте попередній діагноз:

Гострий гематогенний остеомієліт правої здухвинної кістки

Злоякісна пухлина правої здухвинної кістки

Гострий апендицит

Доброякісна пухлина правої здухвинної кістки

Токсико-алергічний коксит

4455 із 6610

В районі N 30% випадків раку молочної залози і 26% випадків раку шийки матки виявляються в IV стадії. Яке управлінське рішення в цій ситуації слід прийняти?

Організувати і провести цільові медичні огляди жінок

Організувати і провести тотальні медичні огляди жінок

Організувати і провести комплексні медичні огляди жінок

Організувати і провести періодичні медичні огляди жінок

Організувати і провести попередні медичні огляди жінок

4456 із 6610

Дитині 1 доба. У пологах утруднене виведення плечиків. Маса тіла 4300 г. Права рука звисає вздовж тулуба, кисть пронована, рухи у руці відсутні. Позитивний симптом 'шарфа'. Вкажіть найбільш імовірний діагноз:

Тотальний акушерський параліч справа

Геміпарез

Дистальний тип акушерського паралічу справа

Проксимальний тип акушерського паралічу справа

Тетрапарез

4457 із 6610

Хворий 60-ти років скаржиться на інтенсивні болі стискаючого характеру, локалізовані за грудниною з іррадіацією у ліву лопатку та нижню щелепу. Біль тривалий, не знімається нітрогліцерином. Об'єктивно: холодний піт. Хворий збуджений. Аускультативно: тахікардія, приглушеність тонів. Артеріальний тиск - 100/70 мм рт.ст. ЕКГ-комплекси QS та підйом S-T вище ізолінії в І, аVL, V1, V2, V3, V4. Який діагноз є найбільш імовірним?

Інфаркт міокарда

Міжреберна невралгія

Тромбоемболія легеневої артерії

Лівосторонній плеврит

Стенокардія Принцметала

4458 із 6610

Раніше здоровий хлопець 22-х років прийшов на прийом до лікаря зі скаргами на підвищену температуру та кашель з жовтим мокротинням, що продовжуються протягом 7-ми днів. При фізикальному обстеженні температура - 38,3°C, артеріальний тиск - 130/70 мм рт.ст., частота серцевих скорочень - 79/хв., частота дихання - 17/хв., SpO₂ - 95% при кімнатному повітрі. При аускультації звучні вологі хрипи зліва. На оглядовій рентгенограмі консолідація у нижній частці лівої легені. Який з перерахованих препаратів буде найбільш доцільно призначити цьому пацієнту?

Азитроміцин

Левофлоксацин

Триметоприм-сульфаметоксазол

Ципрофлоксацин

Гентаміцин

4459 із 6610

Хворий 46-ти років вперше помітив набряки на ногах, слабкість, відчуття 'повноти' та важкості в правому підребер'ї. 20 років хворіє на ревматоїдний артрит. Збільшені печінка і селезінка, щільної консистенції. Креатинін крові - 0,23 ммоль/л, протеїнемія - 53 г/л, холестерин - 4,2 ммоль/л, питома вага сечі - 1012, протеїнурія - 3,3 г/л, поодинокі воскоподібні циліндри, еритроцити вилужені в п/з, лейкоцити - 5-6 в п/з. Яке ускладнення найбільш імовірне?

Амілоїдоз нирок

Гострий гломерулонефрит

Серцева недостатність

Хронічний гломерулонефрит

Хронічний пієлонефрит

4460 із 6610

Жінка 52-х років звернулася до лікаря зі скаргами на швидку втомлюваність та задишку протягом останнього року з періодичним сухим кашлем. Пацієнтка відзначає, що останнім часом їй стало важко піднімати обидві руки та розчісувати волосся. При фізикальному обстеженні температура тіла - 37,4оC, пульс - 76/хв., артеріальний тиск - 130/85 мм рт.ст., SpO₂ - 95% при кімнатному повітрі. При неврологічному дослідженні незначне зниження сили дельтоподібного м'яза. При аускультації легень - розповсюджені сухі хрипи. На щоках, навколо орбіт та на ліктях еритематозний висип. Який метод найбільш імовірно підтвердить діагноз у цієї пацієнтки?

Біопсія м'яза

Виявлення антинуклеарних антитіл

Біопсія шкіри

КТ легень

Рентгенографія ОГП

4461 із 6610

В районі розповсюдженість захворювань серед населення становила 1156 випадків на 1000 населення. Який з приведених нижче показників характеризує розповсюдженість захворювань?

Інтенсивний

Екстенсивний

Наочності

Співвідношення

Стандартизований

4462 із 6610

Хворому 20-ти років, доставленому влітку з вулиці з кровотечею з плечової артерії, в ході надання першої медичної допомоги з метою тимчасової зупинки кровотечі було накладено джгут. Вкажіть максимальну експозицію джгута:

120 хвилин

60 хвилин

15 хвилин

180 хвилин

30 хвилин

4463 із 6610

Жінка 32-х років, вчителька молодших класів, проходить обов'язковий профілактичний медичний огляд. Відомо, що у регіоні проживання спалах кору. Жінка скарг не має. За даними карти профілактичних щеплень порушень календаря немає, у дитинстві отримала усі необхідні щеплення. Останнє щеплення від дифтерії та правця у 26 років. Останній ПАП-тест зроблено у 30 років, без відхилень. При фізикальному обстеженні температура тіла - 37,2°C, пульс - 80/хв., артеріальний тиск - 130/80 мм рт.ст. Що з перерахованого є найбільш доречною тактикою лікаря відносно цієї пацієнтки?

Визначити рівень IgG до вірусу кору

Вакцинації та скринінгу не потребує

Ввести вакцину АДС-М

Зробити тест на вірус папіломи людини (ВПЛ-тест)

Направити на мамографію

4464 із 6610

Жінка 53-х років, звернулася до лікаря зі скаргами на розпираючий біль в м'язах лівої гомілки та набряк, що з'явилися тиждень тому. Раніше подібного стану не виникало. Температура тіла - 37,6°C. При огляді гомілка в середній третині збільшена в об'ємі на 5 см. Шкіра гомілки та ступні синюшна, блискуча, відмічається місцева гіпертермія. При пальпації гомілки - різка болючість. Позитивні симптоми Хоманса та Мозеса. Пульс на артеріях стоп задовільний. Який діагноз є найбільш імовірним?

Гострий тромбоз підколінної вени

Гострий тромбоз підколінної артерії

Хвороба Рейно

-

Післятромбофлебітичний синдром

4465 із 6610

Породілля 22-х років на 4 добу післяпологового періоду скаржиться на головний біль, слабкість, біль в правій молочній залозі, різке підвищення температури тіла до 39°C, лихоманку. В ділянці верхньо-зовнішнього квадранта правої молочної залози пальпується щільний болісний інфільтрат, шкіра над яким гіперемована. Артеріальний тиск - 120/70 мм рт.ст., пульс - 110/хв. Живіт м'який, безболісний. Який імовірний діагноз?

Лактаційний мастит, інфільтративна форма

Лактостаз

Флегмонозний мастит

Гангренозний мастит

Ретромаммарний абсцес

4466 із 6610

Хворий 70-ти років звернувся зі скаргами на блювоту з'їденим, схуднення, відсутність апетиту. При огляді тургор шкіри знижений, в лівій надключичній ділянці щільний лімфовузол діаметром 1 см. При пальпації живота визначається перерозтягнутий шлунок, в епігастрії пальпується пухлиноподібне утворення. Яка патологія зумовлює таку картину?

Рак шлунка

Виразкова хвороба шлунка

Панкреатит

Дуоденальна виразка

Гастрит

4467 із 6610

Хворий 57-ми років перебуває на лікуванні з приводу політравми. Через 8 діб виникли скарги на виражений кашель з виділенням гнійного харкотиння, виражену задишку, підвищення температури до 38,8°C. В анамнезі: хронічний бронхіт, палить 20 років. Об'єктивно: в легенях вислуховується жорстке дихання, в нижніх відділах правої легені - вологі дрібнопухирчасті хрипи. Проба на ВІЛ - негативна. Який діагноз у даного хворого?

Нозокоміальна пневмонія

Пневмонія осіб з імунодефіцитом

Позагоспітальна пневмонія

Інфекційне загострення бронхіту

Аспіраційна пневмонія

4468 із 6610

Чоловік 58-ми років звернувся до лікаря зі скаргами на значне підсилення загальної слабкості за останні кілька тижнів, ціаноз, болі у животі, нудоту, періодичне блювання, запах ацетону з роту, гіперпігментацію шкірних складок. З анамнезу відомо, що пацієнт хворіє на туберкульоз. При фізикальному обстеженні артеріальний тиск - 80/40 мм рт.ст., пульс - 124/хв. При лабораторному дослідженні крові: натрій - 125 ммоль/л, хлориди - 74 ммоль/л, калій - 5,7 ммоль/л, глюкоза - 3,5 ммоль/л, сечовина - 14 ммоль/л. У загальному аналізі сечі: білок - 0,66 г/л, лейкоцити - 10-12 в п/з, еритроцити - 5-6 в п/з, циліндри - поодинокі. Який наступний крок у веденні пацієнта буде найбільш доречним?

Визначення концентрації кортизолу в крові

Визначення концентрації кетонових тіл в сечі

Визначення концентрації креатиніну в крові

Визначення концентрації діастази в сечі

Визначення концентрації лужної фосфатази в крові

4469 із 6610

У хлопчика 11-ти років під час профілактичного медичного огляду визначали вид постави. Встановлено, що у дитини плечі похилені і зведені вперед, голова нахилена вперед, грудна клітина сплощена, живіт опуклий. В хребті спостерігається збільшення глибини шийного та поперекового вигинів. Який вид постави виявлений у дитини?

Кіфоз

Сутулувата

Лордоз

Нормальна

Виправлена

4470 із 6610

Новонароджена доношена дитина з масою тіла 4500 г народилася в асфіксії з оцінкою за шкалою Апгар 4-6 балів. В пологах утруднене виведення плечового поясу. У неврологічному статусі: загальномозкові розлади, виявлений тотальний верхній млявий парез - ручка атонічна, пронована, не викликаються рефлекси - хапальний, Бабкіна. Вкажіть рівень ураження спинного мозку:

Шийно-грудні сегменти СV-TI

Грудні сегменти TVI-TVІІ

Грудні сегменти TI-TV

Шийні сегменти СI-СII

Шийні сегменти СIII-С IV

4471 із 6610

У хворого 47-ми років на восьмий день після операції з приводу панкреонекрозу, перитоніту з'явилось підвищення температури тіла до 39°C, анемія, лейкоцитоз, гіпопротеїнемія, спленомегалія, токсична енцефалопатія. Яке ускладнення має розвиток у цій ситуації?

Загальна гнійна інфекція (сепсис)

Гострий менінгіт

Внутрішньоочеревинна кровотеча

Гостра печінкова недостатність

Гостра ниркова недостатність

4472 із 6610

Дівчина 21-го року звернулася до лікаря з грипоподібною картиною захворювання, субфебрильною температурою, нездужанням та легкою жовтяницею протягом 2-х днів. Лабораторні показники сироватки крові: аспартатамінотрансфераза (АСТ) - 456 Од/л, аланінамінотрансфераза (АЛТ) - 745 Од/л, IgM до HAV - позитивний результат. Яка тактика по відношенню до контактних осіб буде найбільш доречною?

Вакцинація від гепатиту А протягом першого тижня

Профілактичний прийом софосбувіру/ледіпасвіру протягом 1 місяця

Введення імуноглобуліну людини нормального протягом 24 годин

Введення інтерферону альфа-2b протягом першого тижня

Вакцинація від гепатиту В протягом першого тижня

4473 із 6610

У хворого 26-ти років півгодини тому після прийому амінопеніциліну з приводу гострого бронхіту з'явилися задишка мішаного характеру, сухий кашель, свербіння шкіри. Об'єктивно: набряк та почервоніння шкіри в ділянці орбіти, дихання свистяче, пульс - 114/хв., артеріальний тиск - 90/60 мм рт.ст. Препаратом невідкладної допомоги буде:

Преднізолон

Гепарин

Еуфілін

Димедрол

Активоване вугілля

4474 із 6610

В ході обстеження дитини 5-ти років зі скаргами на постійний кашель з виділенням гнійного мокротиння та вологі хрипи справа у задньонижніх відділах виявлено: гнійний ендобронхіт ІІ-ІІІ ступеню, переважно справа, хлориди поту - 36 ммоль/л, на КТ - циліндричні бронхоектази в S9 та S10. Запропонуйте оптимальний метод лікування даної дитини:

Видалення уражених сегментів легень

Лаваж бронхіального дерева

Генно-інженерна терапія

Кінезотерапія

Тривала антибіотикотерапія

4475 із 6610

Хворий 48-ми років госпіталізований з нападами судом. Багато років страждає на виразку 12-палої кишки (ДПК). Протягом останнього місяця спостерігає щоденне блювання, схуд на 20 кг. Об'єктивно: хворий виснажений. В епігастральній ділянці визначається 'шум плеску'. Нижня межа шлунка на рівні гребінцевої лінії. Лабораторно: загальний білок - 47 г/л; K - 2,1 ммоль/л, Na - 118 ммоль/л, Ca - 1,6 ммоль/л, хлориди - 82 ммоль/л, гематокрит - 64%. Який попередній діагноз?

Декомпенсований стеноз воротаря

Кровоточива виразка 12-палої кишки

Субкомпенсований стеноз воротаря

Малігнізована виразка шлунка

Компенсований стеноз воротаря

4476 із 6610

Дівчинка 14-ти років скаржиться на порушення сну, зниження маси тіла, серцебиття, кардіалгії, стомлюваність. Спостерігається гіперплазія щитоподібної залози ІІ ст., екзофтальм. Які порушення гормонального рівня найбільш характерні для цього захворювання?

Підвищення тироксину і трийодтироніну

Підвищення рівня йоду, що пов'язаний з білком

Зниження трийодтироніну

Підвищення тиреотропного гормону

Зниження тироксину

4477 із 6610

Хворий 31-го року звернувся до лікаря зі скаргами на збільшення лімфовузлів зліва над ключицею. Біль у грудях та животі, свербіння шкіри вночі. Хворіє протягом року. Об'єктивно: пальпуються збільшені неболючі лімфовузли зліва в надключичній ділянці. Печінка і селезінка не збільшені. В крові: Hb- 70 г/л, лейкоцити - 19,6 . 109/л, еоз.- 1%, пал.- 8%, с.- 83%, лімф.- 2%, мон.- 6%, швидкість осідання еритроцитів - 55 мм/год, тромбоцити - 58 . 109/л. На Rо-графії грудної порожнини у верхівці правої легені визначається інфільтрат, який контрастує з легеневою тканиною. Які дослідження найбільш доцільно провести для підтвердження діагнозу?

Біопсія лімфовузла

Аналіз сечі на білок Бен-Джонса

Рентгенологічне дослідження шлунку

Трепанобіопсія

Стернальна пункція

4478 із 6610

У хворої 49-ти років скарги на стискання у ділянці серця, слабкість, акроціаноз, розширення підшкірних вен, асцит, набряки ніг, пульсацію вен шиї. ЦВТ- 200 мм вод.ст., пульс слабкого наповнення - 100/хв., тони серця приглушені, шуму немає. Рентгенологічно: маленьке із чіткими контурами серце, вапняні відкладення у порожнині перикарду. Який найбільш імовірний діагноз?

Стискальний (констриктивний) перикардит

Мітральний стеноз

Випітний перикардит

Лівобічна пневмонія

Міокардит

4479 із 6610

Хвора 67-ми років скаржиться на набряки обличчя і ніг, біль у попереку, що посилюється під час рухів, різку слабкість, іноді - носові кровотечі, підвищення температури тіла до 38,4oC. Об'єктивно: болючість під час пальпації хребта і ребер. При лабораторному обстеженні: протеїнурія - 4,2 г/добу, ШОЕ- 52 мм/год. Які зміни лабораторних показників найбільш імовірні?

Загальний білок сироватки крові - 101 г/л

Гемоглобін - 165 г/л

Лейкоцити - 15,3 г/л

γ-глобуліни - 14%

Альбуміни - 65%

4480 із 6610

Чоловік віком 48 років скаржиться на стискаючий біль за грудиною, що виник вперше 1,5 години тому після фізичного навантаження та не купірується прийомом нітрогліцерину. Об'єктивно спостерігається: ЧСС --- 75/хв, ЧД --- 16/хв, АТ --- 140/80 мм рт.ст. Під час проведення ЕКГ дослідження виявлено: сегмент ST зміщений донизу від ізолінії на 1--2 мм у відведеннях V4--V6. Визначення рівня якого показника допоможе встановити діагноз у цьому випадку?

Тропоніну

D-димеру

КФК

Натрій уретичного пептиду

АсАТ

4481 із 6610

До лікаря-терапевта звернувся хворий 30-ти років зі скаргами на свербіння шкіри, що підсилюється ввечері. Хворіє 1,5 місяця. Об'єктивно: на шкірі міжпальцевих складок кистей, згинальних поверхнях кінцівок, животі, стегнах, сідницях спостерігається висип, що складається з парних папул, вкритих кров'янистими кірочками, лінійні розчухи. Які додаткові методи обстеження слід провести для уточнення діагнозу?

Дослідження зіскобу висипних елементів

Визначення рівня глюкози в крові

Обстеження на гельмінти

Визначення дермографізму

Серологічне дослідження крові

4482 із 6610

Чотирирічний хлопчик провів цілий день на пляжі. Надвечір у дитини з'явилися головний біль, слабкість, блювання. В ході об'єктивного огляду: обличчя гіперемоване, температура тіла - 38,8°C, частота дихання - 28/хв., частота серцевих скорочень - 130/хв. Найбільш імовірною причиною такого стану є:

Сонячний удар

Колапс

Анафілактичний шок

Запаморочення

Синкопальний стан

4483 із 6610

Дівчинка вагою 3100 г народилася від третьої вагітності в домашніх умовах. На 3-й день мати помітила дрібні крововиливи у пупковій ранці, а також 'червоні цятки' на склерах очей. Мати на обліку по вагітності у допологовому періоді не перебувала. Вигодовує дитину грудним молоком за потребою. При фізикальному обстеженні субкон'юнктивальні геморагії. При лабораторному дослідженні концентрація гемоглобіну - 155 г/л, група крові у матері В (ІІІ) Rh-позитивна, у дитини - А (ІІ) Rh-негативна. Яка тактика з метою попередження прогресування цього стану у дитини буде найбільш доречною?

Ввести вітамін K

Перехід на штучне вигодовування залізовмісними сумішами

Призначити пероральний прийом препаратів заліза

Введення імуноглобуліну антирезус Rh0 (D) людини

Переливання еритроцитарної маси

4484 із 6610

До невропатолога звернувся хворий 54-х років зі скаргами на тремор рук, головний біль, металевий присмак у роті, безсоння, підсилення слиновиділення. З анамнезу відомо, що він більше 10-ти років працює на заводі люмінесцентних ламп. Яким буде ваш діагноз?

Хронічна інтоксикація ртуттю

Інтоксикація бензолом

Хронічна інтоксикація свинцем

Хронічна інтоксикація нітрофарбами

Інтоксикація марганцем

4485 із 6610

Пацієнтка 30-ти років впродовж 5-ти років хворіє на системний червоний вовчак (СЧВ) і щоденно приймає 16 мг метилпреднізолону. Яке твердження щодо вакцинації у даному випадку є вірним?

Рекомендована щорічна планова вакцинація від грипу

Вакцинація від грипу протипоказана хворим, що отримують глюкокортикоїди

Вакцинація від грипу проводиться під прикриттям антигістамінних препаратів

Вакцинація від грипу після зменшення дози преднізолону до мінімальної

Будь-яка вакцинація протипоказана

4486 із 6610

Чоловік 58-ми років, скаржиться на постійний біль в епігастрії, що іррадіює в спину і посилюється після прийому жирної їжі. Пацієнт відмічає слабкість, за останні 2 місяці втратив у вазі до 9 кг. Місяць тому з'явилась жовтяниця, що поступово зростає. Живіт м'який, печінка не збільшена. При лабораторному дослідженні крові гемоглобін - 68 г/л, лейкоцити - 9,0 . 109/л, швидкість зсідання еритроцитів - 36 мм/год. На УЗД: жовчний міхур великих розмірів, конкрементів не містить, холедох розширений, в головці підшлункової залози - округле утворення до 4 см в діаметрі з нечіткими контурами. Який діагноз є найбільш імовірним?

Рак головки підшлункової залози

Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки з пенетрацією в головку підшлункової залози

Рак шлунка з метастазами в печінку

Хронічний холецистопанкреатит

Хронічний індуративний панкреатит

4487 із 6610

Хворий 60-ти років надійшов до клініки зі скаргами на задишку, важкість у правому підребер'ї, збільшення живота. Явища зростали протягом року. Під час аускультації серця - пресистолічний ритм галопу. Об'єктивно: набухання шийних вен, асцит, пальпується печінка та селезінка. З яким захворюванням необхідно проводити диференційну діагностику?

Констриктивний перикардит

Хронічне легеневе серце

Рак легенів з проростанням у плевру

Цироз печінки

Тромбоемболія легеневої артерії

4488 із 6610

У хворої 25-ти років відсутні менструації впродовж 6-ти місяців. Менструації з 16 років по 3-5 днів із затримками на місяць, помірні, болючі. У жінки надмірна вага тіла, гірсутизм, неплідність. При бімануальному дослідженні тіло матки нормальних розмірів. З обох сторін від матки пальпуються збільшені в розмірах яєчники до 4 см в діаметрі, щільної консистенції, безболісні, рухомі при зсуві. Яким буде діагноз?

Полікістоз яєчників

Синдром галактореї та аменореї

Дермоїдні кісти яєчників

Хронічний двосторонній аднексит

Синдром Шихана

4489 із 6610

Хвора 52-х років скаржиться на періодичний нападоподібний біль у правій поперековій ділянці, який віддає у пахвинну ділянку і внутрішню поверхню правого стегна, порушення сечовиділення, яке супроводжується різями і домішками крові у сечі. У сечі: питома вага - 1014, білок - 0,078 г/л, еритроцити - 1/2 поля зору, лейкоцити - 5-7 в полі зору, велика кількість кристалів сечової кислоти. Вкажіть найбільш імовірний попередній діагноз:

Сечокам'яна хвороба

Новоутворення нирки

Хронічний пієлонефрит

Гострий гломерулонефрит

Гострий цистит

4490 із 6610

Хвора 50-ти років скаржиться на напад болю у правому підребер'ї, блювання з домішками жовчі, впродовж 5-ти років турбував біль у епігастрії, нудота, порушення випорожнення. Об'єктивно: частота серцевих скорочень - 92/хв. Підвищеної повноти, язик обкладений, іктеричні склери. Живіт м'який, болючий у проекції жовчного міхура, локальне м'язове напруження у правому підребер'ї, позитивний симптом Мерфі. В загальному аналізі крові: лейкоцити - 9,6 . 109/л, швидкість осідання еритроцитів - 14 мм/год. Яке дослідження доцільно призначити для підтвердження діагнозу в даному випадку?

Ультразвукове дослідження жовчного міхура

Сцинтіграфію печінки

Бактеріологічне дослідження жовчі

Холецистографію

Ретроградну холангіопанкреатографію

4491 із 6610

Жінка 35-ти років надійшла до відділення інтенсивної терапії з нападами судом з періодичністю 2-3 хвилини, між якими не відбувається покращення свідомості, реакція зіниць на світло відсутня. З дитинства хворіє на епілепсію. Зазвичай напади виникають 1-2 рази на місяць у нічний час та супроводжуються мимовільним сечовиділенням та дефекацією. Почастішання нападів та вищевказані ускладнення виникли на тлі перенесеного грипу. Який стан найбільш імовірно розвинувся у хворої?

Епілептичний статус

-

Епілептичний психоз

Гіпокальціємічний криз

Істеричний невроз

4492 із 6610

На 8-му добу життя у новонародженого хлопчика з масою тіла 3500 г підвищилась температура тіла та з'явився висип. Напередодні дитина була дратівлива та мала субфебрильну температуру, що поступово підвищувалася. Мати повідомила, що до зазначеного епізоду дитина була здорова та ніяких ліків не приймала. Температура тіла --- 38,9°C, АТ --- 90/50 мм рт. ст., пульс --- 160/хв, ЧД --- 17/хв, SpO₂ --- 98% на кімнатному повітрі. Під час огляду виявлено висип у вигляді пухирів, що легко лопаються. Висип займає 60% поверхні тіла, присутній навкруги рота, але не на слизових оболонках. Позитивний симптом Нікольського. Який діагноз є найбільш імовірним?

Стафілококовий синдром 'обпеченої шкіри' (SSSS, синдром Ріттера)

Синдром Стівенса-Джонсона

Гостра кропив'янка

Токсичний епідермальний некроліз

Вроджена вітряна віспа

4493 із 6610

Хлопчик 15-ти років протягом останніх 5 років хворіє на виразкову хворобу 12-палої кишки. Останнє загострення хвороби було весною. Раптово з'явився 'кинджальний' біль в епігастрії, який дещо тамувався в колінно-ліктьовому положенні. Стан дитини тяжкий, різка блідість, тахікардія, симптоми подразнення очеревини. Який найбільш імовірний діагноз?

Перфорація 12-палої кишки

Гострий панкреатит

Гострий апендицит

Калькульозний холецистит

Гостра кишкова непрохідність

4494 із 6610

Пацієнта віком 55 років госпіталізовано без свідомості до відділення реанімації. Стан важкий, зіниці розширені, реагують на світло. Дихання шумне, ЧД --- 10/ хв, пульс на променевих і сонних артеріях не визначаеється. АТ --- 40/20 мм рт.ст. На ЕКГ виявлено: тріпотіння шлуночків з ЧСС --- 210/хв. З чого слід розпочати реанімаційні заходи?

Електроімпульсна терапія (дефібриляція)

Зовнішній масаж серця

Внутрішньовенне введення адреналіну з атропіном

Внутрішньовенне введення норадреналіну

Внутрішньовенне введення лідокаїну

4495 із 6610

У жінки 46-ти років, що протягом 5-ти років страждає на гіпертонічну хворобу, розвинувся гіпертонічний криз. Скарги на серцебиття, відчуття пульсації у голові, ЧСС- 100/хв., АТ- 190/100 мм рт.ст. (гіперкінетичний тип гемодинаміки). Якому препарату слід надати перевагу?

β-адреноблокатор

Сечогінне

α-адреноблокатор

Дигідропіридиновий антагоніст кальцію

Інгібітор АПФ

4496 із 6610

У заводській їдальні виникло харчове отруєння, клініка якого вказувала на стафілококову етіологію. Захворіло 15 чоловік. Які матеріали від хворого необхідно надіслати на дослідження у лабораторію аби підтвердити харчове отруєння?

Блювотні маси хворого

Кров (клінічний аналіз)

Слину

Кров на гемокультури

Сечу

4497 із 6610

У дівчинки 12-ти років хронічний вірусний гепатит С впродовж 7-ми років. Стан погіршився за останні 6 місяців. Схудла, з'явилася жовтяничність шкірних покривів і склер. Виражене свербіння шкіри, судинні 'зірочки', носові кровотечі. Асцит. Печінка +4 см, селезінка на рівні пупкової лінії. З розвитком якого синдрому пов'язане виражене свербіння шкіри у хворої?

Холестаз

Портальна гіпертензія

Набряково-асцитичний синдром

Гіперспленізм

Гепатоцелюлярна недостатність

4498 із 6610

Другі термінові пологи у роділлі 30-ти років, другий період. Після однієї з потуг спостерігається поява кров'янистих виділень з піхви та погіршення стану роділлі. Матка в підвищеному тонусі, в лівому куті матки з'явилося болюче випинання. Ps- 100/хв., ритмічний, АТ- 160/90 мм рт.ст., серцебиття плода глухе, ритмічне, 180/хв. В ході внутрішнього дослідження: шийка матки згладжена, розкриття вічка повне. Плодовий міхур відсутній. Голівка плода у вузькій частині порожнини малого тазу, стрілоподібний шов в лівому косому розмірі. Яка тактика лікаря?

Прискорити розродження операцією накладання порожнистих акушерських щипців

Провести перінеотомію та використати бинт Вербова для прискорення розродження

Прискорити розродження внутрішньовенним введенням окситоцину

Призначити спазмолітики та препарати, що посилюють гемокоагуляцію

Провести лікування гіпоксії плода та спостереження за станом роділлі

4499 із 6610

Хвора 47-ми років страждає на гіпомоторну дискінезію товстого кишечнику. Як модернізувати харчовий раціон з метою підвищення моторики кишечнику?

У раціональній дієті збільшити кількість рослинного волокна та кисломолочних продуктів

У раціональній дієті збільшити кількість рослинних, кисломолочних продуктів та магнію

У гіпоенергетичній дієті збільшити кількість рослинних білків, молочних продуктів, кальцію

У раціональній дієті збільшити кількість рослинних білків, тваринних жирів, калію

У редукуючій білково-овочевій дієті збільшити кількість тваринних жирів та магнію

4500 із 6610

Хвора 20-ти років скаржиться на відчуття нестачі повітря, тривалі ниючі болі в ділянці серця, дратівливість. Під час обстеження: загальний стан задовільний, лабільність пульсу, АТ- 130/60 мм рт.ст. ЕКГ - порушення процесів реполяризації. У пацієнтки діагностована нейроциркуляторна дистонія за кардіальним типом. Вкажіть умови, в яких хвора повинна отримувати лікування:

Амбулаторне лікування

Стаціонарне лікування в психіатричному відділенні

Стаціонарне лікування в кардіологічному відділенні

Стаціонарне лікування в кардіохірургічному відділенні

Стаціонарне лікування в терапевтичному відділенні

4501 із 6610

Серед усіх зареєстрованих захворювань населення, що обслуговується поліклінікою міста, хворі на цукровий діабет склали 21%. Який статистичний показник наведено?

Екстенсивний

Співвідношення

Кореляції

Інтенсивний

Наочності

4502 із 6610

Хвора 21-го року звернулася до жіночої консультації зі скаргами на значне нездужання, сильний біль у ділянці вульви, подразнення, свербіння, прискорене сечовипускання. З анамнезу з'ясовано, що жінка 10 днів тому мала позашлюбний статевий контакт. Під час огляду зовнішніх статевих органів виявлено: на гіперемованій, набряклій слизовій оболонці великих статевих губ розташовані численні пухирці 2-3 мм в діаметрі. Після проведення додаткових методів діагностики виявлено вірус простого герпесу. Який препарат використовується для лікування даного захворювання?

Ацикловір

Сульфадимізин

Метронідазол

Прогестерон

Тетрациклін

4503 із 6610

Пацієнт 38-ми років висловлює скарги на сильний пекучий біль у ділянці кисті та передпліччя. В анамнезі: різана рана волярної поверхні нижньої третини передпліччя. Пошкодження якого нерва найчастіше викликає подібні болі?

Серединного

Ліктьового

Пахвового

Міжкісткового

Променевого

4504 із 6610

Хвора 42-х років госпіталізована на 12-й день хвороби. Захворювання розпочалося гостро - остуда, що змінилася відчуттям жару, температура - 39,5°C, інтоксикація. Напад лихоманки продовжувався 6 годин, після чого температура знизилася до 36,5°C з надмірною пітливістю. Напади лихоманки повторювалися кожен 3-й день. Об'єктивно: на губах герпетичний висип, легка жовтяничність склер. Гепатолієнальний синдром. Аналіз крові: анемія, лейкопенія, лімфоцитоз, швидкість осідання еритроцитів - 19 мм/год. Який найбільш інформативний метод діагностики при цьому захворюванні?

Мазок та товста крапля крові

Печінкові проби

Посів крові на стерильність

Реакція Відаля

Бакпосів сечі

4505 із 6610

Повторнонароджуюча 26-ти років прибула до пологового відділення у зв'язку з вагітністю 40 тижнів та початком пологової діяльності. 2 години тому відійшли навколоплідні води. Положення плоду поздовжнє, головне передлежання. ОЖ- 100 см, ВДМ- 42 см. Перейми кожні 4-5 хвилин, протягом 25-ти секунд. Під час внутрішнього акушерського обстеження: шийка матки згладжена, відкриття 4 см. Плідного міхура немає. Головка плоду притиснута до входу в малий таз. Яке ускладнення виникло в пологах?

Передчасне вилиття навколоплідних вод

Дискоординована пологова діяльність

Первинна слабкість пологової діяльності

Клінічно вузький таз

Вторинна слабкість пологової діяльності

4506 із 6610

Робітник заводу з виготовлення цементу, стаж роботи 21 рік, надійшов зі скаргами на виражене свербіння шкіри. Під час огляду на різних ділянках шкіри визначалися поліморфні висипи. Спочатку вони з'явилися на шкірі кистей і пальців рук, передпліччях, обличчі, а за останні півроку розповсюдилися й на інші ділянки. Місцями є елементи везикуляції і попрілості. Під час перебування у відпустці ці прояви зникали. Шкірна проба з хромом дала позитивний результат. Який найбільш імовірний діагноз?

Професійна екзема

Обмежений нейродерміт

Професійна кропивниця

Себорейна екзема

Мікробна екзема

4507 із 6610

Хворий 20-ти років пройшов курс поліхіміотерапії за схемою ВАМП з приводу гострого лімфобластного лейкозу. Яка морфологічна картина кісткового мозку може свідчити про настання ремісії?

Вміст бластних клітин до 5%

Вміст бластних клітин до 10%

Вміст бластних клітин до 15%

Вміст бластних клітин до 1%

Відсутність бластних клітин

4508 із 6610

Жінка 62-х років скаржиться на утруднення при сечовипусканні та дефекації, випинання зі статевої щілини пухлини, яка заважає при ходінні. Гінекологічний статус: із статевої щілини виходить пухлина, на нижньому полюсі якої видно отвір. Стінки пухлини подібні на матово-блискучу суху шкіру, видно декілька виразок. У пухлині промацується частина матки, яка повністю виходить зі статевої щілини. Який найбільш імовірний діагноз?

Повне випадіння матки з декубітальною виразкою

Випадіння задньої стінки піхви

Випадіння шийки матки з пролежиною

Опущення передньої стінки піхви

Неповне випадіння матки з виразками шийки матки

4509 із 6610

Жінка 23-х років скаржиться на підвищення температури тіла до 37,4°C, появу геморагічного висипу на нижніх кінцівках, біль в попереку, червоний колір сечі. Захворіла 3 дні тому після переохолодження. Об'єктивно: шкіра бліда, на поверхні гомілок і стегон - дрібний геморагічний симетричний висип. Частота серцевих скорочень - 90/хв., артеріальний тиск - 115/90 мм рт.ст. Симптом Пастернацького слабкопозитивний з обох боків. В крові: лейкоцити - 9,6 . 109/л, тромбоцити - 180 . 109/л, швидкість осідання еритроцитів - 31 мм/год. В сечі: білок - 0,33 г/л, ер. Змінені - 3-40 в п/з, лейкоцити - 5-8 в п/з. Який з наведених препаратів є патогенетично обґрунтованим для лікування в даному випадку?

Гепарин

Кальцію глюконат

Вікасол

Аскорбінова кислота

Рутин

4510 із 6610

Мати прийшла на прийом до педіатра зробити своїй 2-місячній дитині планові щеплення. Для зручності, вона бажає аби дитині було введено комбіновану 6-компонентну вакцину, що містить антигени усіх збудників, проти яких рекомендовано вакцинуватися у цьому віці. Під час збору анамнезу вона зазначила, що іноді після пробудження її дитина починає раптово напружуватися, згинати голівку, ручки та ніжки. Зазвичай такі напади тривають не більше декількох секунд з інтервалами 'спокою' у 10 секунд. Останній напад був декілька днів тому. Температура тіла - 37,2°C , частота дихання - 25/хв., пульс - 104/хв., артеріальний тиск - 100/70 мм рт.ст. Яке рішення має прийняти лікар щодо подальшої імунізації цієї дитини?

Провести вакцинацію за схемою АДП+поліо+гепатит B+Hib-інфекція

Ввести комбіновану 6-компонентну вакцину

Введення будь-яких вакцин на даний момент протипоказано

Провести вакцинацію за схемою гепатит В+Hib-інфекція

Провести вакцинацію за схемою АКДП+гепатит В+Hib-інфекція

4511 із 6610

Пацієнтка віком 55 років скаржиться на пронос, лущення і пігментацію відкритих ділянок тіла (шиї, рук та стоп), дратівливість. Із анамнезу відомо, що одним з основних продуктів у її раціоні харчування є кукурудза, інші овочі та бобові жінка вживає рідко, м'ясо і рибу в їжу не вживає. Який діагноз найімовірніший у пацієнтки?

Пелагра

Скорбут

Дерматит Свіфта

Бері-бері

Псоріаз

4512 із 6610

Чоловік віком 32 роки після забігу на 3 км, за температури повітря 28С та сонячної погоди, раптово поскаржився на запаморочення, головний біль, загальну слабкість, серцебиття та відчуття тремтіння по тілу знепритомнів. Із анамнезу відомо, що хворіє на цукровий діабет та епілепсію, приймає інсулін, останній раз їв приблизно годину тому, Об'єктивно спостерігається: шкіра бліда, холодна, липкий піт, АТ 100/70 мм рт. ст, ЧСС 94/хв, тонус м'язів підвищений, клонічні судоми. Який найімовірніший діагноз?

Гіпоглікемічна кома

Колапс

Сонячний улар

Тепловий удар

Епілептичний напад

4513 із 6610

Пацієнтка віком 40 років скаржиться на загальну слабкість, відчуття скутості у суглобах кисті переважно зранку тривалістю до 1 години. Під час огляду кистей виявлено: незначний набряк та гіперемія у ділянці пʼястково-фалангових суглобів 2-го та 3-го пальців, наявний біль у разі бічного стискання кистей. За результатами аналізу крові виявлено: ревматоїдний фактор «+», високий титр антинуклеарних антитіл, антитіла до циклічного цитрулінового віментину не виявлено, позитивна реакція Васермана, сечова кислота - 350 мкмоль/л. Який наймовірніший діагноз?

Системний червоний вовчак

Системна склеродермія

Ревматоїдний артрит

Подагра

Остеоартроз суглобів кистей

4514 із 6610

Пацієнтка віком 14 років скаржиться на рясні кровʼянисті виділення зі статевих шляхів, що тривають протягом 9 днів після затримки менструації на 2 місяці. З анамнезу відомо: менархе з 13 років, менструації по 3-4 дні через 28 днів, помірні, безболісні. Статевим життям не живе. Під час ректо-абдомінального дослідження патології не виявлено. За результатами аналізу крові спостерігається: гемоглобін - 95 г/л. Який найімовірніший діагноз?

Аномальна маткова кровотеча

Лейкоплакія шийки матки

Гормонопродукуюча пухлина яєчника

Поліп шийки матки

Рак шийки матки

4515 із 6610

П'ятирічна дитина захворіла гостро, спостерігаються підвищення температури тіла до 39,2°С, одноразове блювання, скарги на переймоподібний біль у животі, тенезми, часті випорожнення (малокалові, з великою кількістю слизу, домішками гною та прожилок крові). Під час огляду виявлено: ущільнена сигмоподібна кишка, болюча під час пальпації.

Шигельоз

Холера

Ротавірусна інфекція

Сальмонельоз

Гострий апендицит

4516 із 6610

Пацієнтка віком 48 років скаржиться на періодичний інтенсивний біль у eniгастрії з іррадіацією в поперек, нудоту після будь-якої їжі, часті рідкі випорожнення. Із анамнезу відомо,що, схудла на 12 кг протягом 2 місяців, Об'єктивно спостерігається: дефіцит маси тіла, живіт м'який, біль у точці Дежардена. Печінка виходить з-під краю реберної дуги на 1,0 см, безболісна. Випорожнення — З-4 рази на добу, з домішками нейтрального жиру. Під мас аналізу шлункового соку виявлено; вільна соляна кислота — 30 Од, альфа-амілаза сечі 16 Од.

Хронічний панкреатит

Хронічний холецистит

Гепатит В

Хронічний аутоімунний гастрот

Холера

4517 із 6610

У пацієнта віком 42 роки виявлено захворювання легень. З анамнезу відомо, що працює на підприємстві, у повітрі робочої зони якого концентрація діоксиду кремнію перевищує ГДК утричі. Яке професійне захворювання найімовірніше виникло у пацієнта?

Силікоз

Силікатоз

Сидероз

Алюміноз

Антракоз

4518 із 6610

У другому класі закладу загальної середньої освіти проведено оцінку мікроклімату з метою його оптимізації. Отримані такі величини показників мікроклімату: температура повітря - 20°С, радіаційна температура — 19°С, швидкість руху повітря — 0,2 м/с, відносна вологість повітря - 58%. Дайте гігієнічну оцінку мікроклімату в класі.

Мікроклімат комфортний

Мікроклімат дискомфортний, перегріваючий

Мікроклімат дискомфортний зі зниженою вологістю

Мікроклімат дискомфортний, охолоджувального типу

Мікроклімат дискомфортний із високою радіаційною температурою

4519 із 6610

Пацієнтка віком 25 років скаржиться на безпліддя, затримку місячних та малу їх кількість. Об'єктивно спостерігається зріст 165 см, маса тіла 80 кг відзначається ріст волосся на Обличчі, стегнах. За результатами бімануального дослідження обох сторін виявлено збільшені щільної консистенції яєчники розмірами 5x5 см. Ці самі дані підтверджені під час УЗД. Який найімовірніший діагноз?

Синдром полікістозу яечників

Передменструальний синдром

Адреногенітальний синдром

Хронічний двохсторонній аднексит

Андробластома яечників

4520 із 6610

У пацієнтки віком 62 роки впродовж останнього місяця розвинулася виражена м'язова слабкість у м'язах плечового та тазового поясу, спини. Об'єктивно спостерігається: еритема навколо очей у формі окулярів, огрубіння, лущення та тріщини на подушечках пальців і долонній поверхні кистей. Який найімовірніший діагноз?

Дерматоміозит

Ревматоїдний артрит

Системна склеродермія

Гостра ревматична лихоманка

Системний червоний вовчак

4521 із 6610

Паціент віком 35 років скаржиться на слабкість, снербіж, підвищення температури тіла до 37,5°С, біль у лівому та.правому підреберї, збільшення лімфовузлів. За результатами загального аналізу крові спостерігається: нейтрофільний лейкоцитоз, лімфоцитопепія, анемія, збільшена ШОЕ. Під час біопсії лімфатичного вузла виявлено: поліморфноклітинні гранулеми та клітини Березовського-Штернберга. Який найімовірніший діагноз?

Лімфогранулематоз

Хронічний лієлолейкоз

Мієломна хвороба

Гострий лейкоз

Хронічний лімфолейкоз

4522 із 6610

Пацієнтка віком 39 років хворіє протягом 15 років. Під час обстеження повідомляє, що її мозком вже давно заволоділи «злочинні вчені-фізики», які випробовують на ній різні типи психотропної зброї. Відчуває на собі вплив лазерних променів, постійно чує повідомлення, які передаються їй безпосередньо в мозок. Емоційно монотонна, періодично робить якісь записи, які нікому не показує. Свідомість ясна, формальних інтелектуально-мнестичних порушень не виявлено. Який найімовірніший?

Параноїдна шизофренія

Інволюційний параноїд

Шизо-афективний психоз

Хронічний маячний розлад

Реактивний параноїд

4523 із 6610

Пацієнт віком 55 років скаржиться на головний біль, запаморочення, свербіж шкіри та кровоточивість з ясен. Об'єктивно спостерігається: шкіра з червоно-ціанотичним відтінком, спленомегалія. За результатами загального аналізу крові виявлено: еритроцити — 7,5•10^12/л, гемоглобін — 206 г/л, КП — 0.95, лейкоцити 10,3•10^9л, ШОЕ 2 мм/год. Який найімовірніший діагноз?

Еритремія

Хронічний мієлоїдний лейкоз

Гострий мієлоїдний лейкоз

Лімфогранулематоз

Мієломна хвороба

4524 із 6610

Восьмирічну дівчинку зі стигмами дизембріогенезу оглядає лікар. Об'єктивно спостерігається: пульс на правій плечовій артерії задовільний, на лівій зниженого наповнення. АТ на правій руці 110/60 мм рт. ст., на лівій 100/60 мм. рт. ст. Аускультативно вислуховується систолічний шум вигнання 3-4 ступеня у ІІ міжреберному проміжку і справа від груднини. Шум проводиться на шию і по лівому краю груднини догори. За результатами ЕКГ виявлено: гіпертрофія лівого шлуночка.

Аортальний стеноз

Коарктація аорти

Відкрита аретріальна протока

Дефект міжшлуночкової перегородки

Тетрада Фалло

4525 із 6610

Пацієнтку віком 25 років шпиталізовано у тяжкому стані із симптомами інтоксикації, болем у животі та гнійними виділеннями з піхви. З анамнезу відомо, що З дні тому зроблено штучний аборт. Об'єктивно спостерігається: стан тяжкии, температу - 38,8°С, пульс 100/xв, АТ 110/70 мм рт. ст. Під час цальації виявлено: матка мяка, дно її на рівні пупка, симптоми подразнення очеревини позитивні. Який найімовірніший діагноз?

Пельвіоперитоніт

Гострий гнійний сальпінгоофорит

Позаматкова вагітність

Перфорація матки

Гострий метроендометрит

4526 із 6610

Пацєнтка віком 30 років скаржиться ня відсутність менструацій упродовж року. З анамнезу відомо, що під час пологів відбулася масивна післяпологова кровотеча. Об'єктивно спостерігається; вторинні статеві органи розвинені правильно, оволосіния за жіпочим типом. Під час бімануального дослілження виявлено: матка та придатки без особливостей. Яка можлива причина аменореї?

Некроз гіпофізу

Некроз кори наднирників

Гіпоталамічна недостатність

Недостатність яєчників

Порушення щитоподібної залози

4527 із 6610

Пацієнтка віком 20 років скаржиться на біль у ділянці молочних залоз та підвищення температури тіла до 39°С. Із анамнезу відомо, що після пологів пройшло 8 днів. Об'єктивно спостерігається: молочні залози набряклі, ліва значно більше, гаряча на дотик, шкіра гіперемована.

Лактаційний мастит

Мастопатія

Кіста молочної залози

Мастоцинія

Пухлина молочної залози

4528 із 6610

Що є достовірним лабораторним показником гострого венозного тромбозу?

Підвищений рівень Д-димеру

Підвищений рівень фібрину

Знижений протромбіновий час

Підвищений час зсідання крові

Знижений рівень фібриногену

4529 із 6610

Мікроклімат виробничого приміщення характеризується такими показниками: середня температура повітря - +28°С, радіаційна температура - +29°С, відносна вологість повітря 60%, швидкість руху повітря - 3,0 м/с. Укажіть основний шлях тепловіддачі за таких мікрокліматичних умов.

Випаровування

Конвекція

Випромінювання та конвекція

Випромінювання

Кондукція

4530 із 6610

У тримісячної дитини на тлі субфебрильної температури тіла та риніту спостерігається малородуктивний кашель, ціаноз носогубного трикутника, виражена експіраторна задишка, ЧД – 80/хв. Перкуторно над легенями виявлено коробковий звук. Аускультативно вислуховується з обох боків невелика кількість дрібноміхурцевих вологих хрипів.

Гострий бронхіоліт

Гострий обструктивний гастрит

Двобічна пневмонія

Гострий бронхіт

Аспірація стороннього тіла

4531 із 6610

Пацієнтка віком 26 років скаржиться на переймоподібний біль у животі, проноси зі значною кількістю слизу і крові, підвищення температури тіла до 38°С, Об'єктивно спостерігається: блідість шкіри та слизових оболонок, астенічна будова тіла, Під час пальпації виявлена болючість за ходом товстої кишки. Під час колонофіброскопії виявлено: стінки прямої та сигмоподібної кишки набряклі, ерозії, дрібні виразки, у просвіті слиз із кров'ю. Який найімовірніший діагноз?

Неспцифічний виразковий коліт

Рак товстої кишки

Дизентерія

Хвороба Крона

Хронічний ентерит

4532 із 6610

Пацієнтка віком 36 років скаржиться на біль у суглобах та м'язах, втрату апетиту закрепи, швидку втомлюваність і субфебрильну температуру тіла. Об'єктивно вимилено: дисфагія, симетричний артрит і потовщення шкіри на кистях і стопах, атрофія та дрібні виразки на пучках пальців синдром Рейно, телеангіектазія. Який найімовірніший діагноз?

Системна склеродермія

Ревматоїдний артрит

Системний червоний вовчак

Дерматоміозит

Хвороба Рейно

4533 із 6610

В однорічної дівчинки з першого місяця життя спостерігається постійний кашель, мокротиння віділяється важко. Відмічається відставання у фізичному розвитку Обʼєктивно спостерігається: ціаноз носогубного трикутника. За результатами аналізу крові виявлено нейтрофільний лейкоцитоз, електроліти сироватки (Na - 130 ммоль/л, Сl - 88 ммоль/л). Електроліти поту (Сl - 80 ммоль/л). Який найімовірніший діагноз?

Муковісцидоз

Гострий обструктивний бронхіт

Ідіопатичний фіброзуючий альвеоліт

Бронхіоліт

Синдром Картагенера

4534 із 6610

Пацієнтка віком 55 років звернулася до лікаря зі скаргами на збільшення щитоподібної залози та дискомфорт під час ковтання. Із анамнезу відомо, що ці скарги турбують протягом останніх двох років. Об'єктивно спостерігається: ознаки гіпотиреозу, пальпаторно щитоподібна залоза щільна, не спаяна з навколишніми тканинами та рухлива під час ковтання. Регіонарні лімфатичні вузли не збільшені. За результатами аналізу крові виявлено антитиреоїдні антитіла. Який найімовірніший діагноз?

Аутоімунний тиреоїдит (Гашімото)

Рак щитоподібної залози

Серединна кіста шиї

Підгострий тиреоїдит (де Кервена)

4535 із 6610

У жінки віком 36 років після фізичного навантаження зʼявилася задишка, кашель із виділенням рожевого мокротиння. З анамнезу відомо, що хворіє на ревматизм та мітральну ваду серця. Аускультативно вислуховується над серцем та нижніми відділами легень дрібно- та середньоміхурцеві вологі хрипи. Який механізм погіршения стану є провідним?

Підвищення гідростатичного тиску крові

Зниження онкотичного тиску крові

Підвищення онкотичного тиску крові

Зниження лімфатичного відтоку

Підвищення агрегації еритроцитів і тромбоцитів.

4536 із 6610

Після видобування корисних копалин і швидкого підняття на поверхню з глибини 80 м у працівників спостерігається: біль в суглобах і м’язах, парез нижніх кінцівок, судоми.

Кесонна хвороба

Гірська хвороба

Тромбоемболія судин нижніх кінцівок

Шумова хвороба

Висотна хвороба

4537 із 6610

Водопостачання міста забезпечується питною водою з підземних артезіанських джерел,яка характеризується високою якістю і чистотою. Який із нижченаведених методів обробки непедбачається санітарними вимогами для води, отриманої з підземних міжпластових напірних джерел?

Знезараження

Коагуляція

Фільтрація

Знезалізнення

Дефторування

4538 із 6610

Вплив якого з нижченаведених виробничих чинників може бути причиною виникнення у працівників професійної катаракти?

Інфрачервоне випромінювання

Токсичні речовини в повітрі робочої зони

Коквекційне тепло

Пил у повітрі робочої зони

Шум і вібрація

4539 із 6610

Пацієнтка віком 38 років скаржиться на слабкість, підвищення температури тіла до 38,5°С, кашель зі скудним мокротинням, утруднений вдих. Захворіла після переохолодження 2 доби тому. Під час рентгенологічного дослідження спостерігається: локальне затемнення у нижній частці правої легені. За результатами загального аналізу крові виявлено: лейкоцити — 14•10^9/л, ШОЕ-44 мм/год, СРБ-140 мг/л. Який найімовірніший діагноз?

Пневмонія

Плеврит

Бронхіальна астма

Гострий бронхіт

Туберкульоз

4540 із 6610

Пацієнтку віком 28 років шпиталізовано до лікарні зі скаргами на різкий біль внизу живота, короткочасну втрату свідомості вдома. З анамнезу відомо, що остання менструація була 12 днів тому. Під час вагінального обстеження виявлено: матка звичайної форми, неболюча, додатки зліва дещо збільшені та болючі під час пальпації. Задне склепіння нависає, напружене та різко болюче. Який найімовірніший діагноз?

Апоплексія правого яєчника

Позаматкова вагітність

Піосальпінкс праворуч

Перекрут ніжки кісти

Загострення хронічного аднекситу

4541 із 6610

У чоловіка віком 35 років, що хворіє на епілепсію, розвинувся великий судомний напад тривалістю 4 хвилини. За 16 хвилин після нападу свідомість не відновилася, виникли повторні тоніко-клонічні судоми. Який медикаментозний засіб необхідно використати в цій ситуації?

Діазепам

Галоперидол

Амітриптилін

Карбамазепін

Вальпроєву кислоту

4542 із 6610

Пацієнт віком 60 років звернувся до лікаря зі скаргами на загальну втомлюваність, серцебиття, задишку та втрату ваги. 3 анамнезу відомо. шо протягом 5-ти років вживає алкоголь. Об'єктивно спостерігається: атрофія м'язової тканини, болючість м'язів гомілки під час пальпації, помірно знижена больова та глибока чутливість у ділянці стоп і гомілок. Який найімовірніший діагноз?

Бері-бері

Гемералопія

Пелагра

Скорбут

Раxiт

4543 із 6610

Пацієнтка віком 14 років скаржиться на часті болючі сечовипускання, підвищення температури піла до субфебрильних, дратівливість, порушення сну та енурез. З анамнезу відомо: захворювання пов’язує із персохолодженням. Об'єктивно спостерігається: симтом Пастернацького негативний. За результатами аналізу сечі виявлено: лейкоцитурія, бактеріурія. Який найімовірніший діагноз?

Цистит

Уретрит

Нейрогенна слабкість сечового міхура

Тубулоінтерстиціальний нефрит

Пієлонефрит

4544 із 6610

У пацієнта віком 25 років спостерігаються виразково-некротичні зміни в ротовій порожнині, дифузна кровоточивість ясен, петехії та екхімози на шкірі. За результатами аналізу крові виявлено: еритроцити - 2,2•10^12/л, гемоглобін - 70 г/л, КП - 0,9, тромбоцити - 30 •10^9/л, лейкоцити - 10•10^12 /л, бласти — 36%, паличкоядерні 4%, сегментоядерні нейтрофіли - 22%, лімфоцити - 30%, моноцити - 8%, ШОЕ 34 мм/год. Який найімовірніший діагноз?

Гострий лейкоз

Гострий тонзиліт

Лімфома

Хронічний лейкоз

Гострий лімфаденіт

4545 із 6610

Паціентка віком 40 років скаржиться на різкий біль у плечовому суглобі. З анамнезу відомо, що 2 години тому впала на руку, Об'ективно спостерігаеться: права рука віддведена та зігнута в ліктьовому суглобі. Спостерігаеться западіння в ділянки дельтоподібного м'яза. Голівка плечової кістки визначасться під дзьобоподібним відростком лопатки. Активні рухи неможливі. Пасивні рухи пружні. Який найімовірніии діагноз?

Вивих плеча

Перелом голівки плечової кістки

Перелом ключиці

Перелом хірургічної шийки плечової кістки

Перелом великого горбка плечової кістки

4546 із 6610

Восьмиденну дитину шпиталізовано до лікарні зі скаргами батьків на неспокій, зригування, підвищення температури тіла до 38,5°С, почервоніння та інфільтрат шкіри в ділянці попереку. Анамнез без особливостей. Об'єктивно спостерігається: стан тяжкий, дитина в'яла, бліда та смокче погано. У ділянці попереку, крижах і сідницях виявлено тугий інфільтрат із ділянками гіперемії та ціанозу, у центрі спостерігається розм'якшення 8х7 см. Стілець до 10 разів на добу з домішками зелені та слизу. Який найімовірніший діагноз?

Флегмона новонароджених

Вроджена пухлина м'яких тканин

Бешиха

Адипонекроз

Гемангіома

4547 із 6610

Пацієнтка скаржиться на різкий нападоподібний біль у лівій поперековій ділянці, нудоту, періодичне блювання, червону сечу та почащене сечовипускання. Із анамнезу відомо, що захворіла гостро кілька годин тому, після поїздки в машині. Прийом ванни дещо зменшить біль, але за кілька rодин він знову різко посилився. Об'єктивно спостерігаеться: різка болючість під час пальпації в ділянці лівої нирки, позитивний симитом Пастернацького зліва. Який найімовірніший діагноз?

Сечокам'яна хвороба, лівобічна ниркова коліка

Гострий пієлонефрит, абсцес нирки

Аддісонова хвороба, криз

Уретероцеле, гідроуретеронефроз

Полікістоз нирки, загострення хронічного пієлонефриту

4548 із 6610

Жінку віком 27 років, вагітність І, пологи І, шпиталізовано до пологового відділення. Із анамнезу відомо: первинне безпліддя впродовж трьох років. Обʼєктивно спостерігається: перейми відбуваються кожні 4-5 хвилин, по 20-25 секунд, тривалість — 9 годин. 2,5 години тому відійшди навколоплідні води. ЧСС плода — 136/хв. Голівка малим сегментом розташована в площині входу в малий таз. Шийка матки згладжена, відкриття — 4 см. Плодовий міхур відсутній. Яке ускладнення виникло під час пологів?

Первинна слабкість пологової діяльності

Дискоординована пологова діяльність

Нормальна пологова діяльність

Вторинна слабкість пологової діяльності

Патологічний прелімінарний період

4549 із 6610

Пацієнтка віком 23 роки скаржиться на значні гнійні виділення зі статевих шляхів із неприємним запахом, печію, свербіж у ділянці зовнішніх статевих органів протягом 3-х днів. Із анамнезу відомо, що ці симптоми зʼявилися після незахищеного статевого акту. Під час піхвового дослідження виявлено: слизова оболонка піхви гіперемована, виділення значні, жовто-зелені, пінисті. Який найімовірніший діагноз?

Трихомонадний кольпіт

Мікоплазмоз

Хламідіоз

Кандидозний кольпіт.

Бактеріальний вагіноз

4550 із 6610

Шестирічний хлопчик скаржиться на малопродуктивний кашель та дистанційні свистячі хрипи на видиху протягом останніх 2-х тижнів, без лихоманки та катаральних явищ. Із анамнезу відомо, що вищенаведені скарги з'явилися ввечері, після від-відування стоматолога та екстракції молочного зуба. Алергологічний анамнез та спадковість не обтяжені. За результатами загального аналізу крові патологічних змін не виявлено.

Стороннє тіло в дихальних шляхах

Пневмонія

ГРВІ

Бронхіальна астма

Обструктивний бронхіт

4551 із 6610

Пацієнт віком 46 років звернувся до лікаря зі скаргами на висипання на кистях рук, що зявилося тиждень тому та супроводжується сильним свербежем. З анамнезу вдомо, що пацієнт хворіє на бронхіальну астму та має сезонну алергію. Під час фізикального обстеження виявлено: шкіра рук суха, на тильній стороні обох кистей спостерігаються множинні еритематозні папули та везикули з серозним вмістом, ділянки ліхеніфікації та екскоріації.

Екзема

Псоріаз

Корота

Себорейний дерматит

Контактний дерматит

4552 із 6610

Пацієнт віком 36 років звернувся до лікаря зі скаргами на відчуття пекучого загруднинного болю, що зазвичай виникає через 1-1,5 години після вживання їжі та посилюється в горизонтальному положенні. Під час ЕГДС виявлено два осередкових ураження нижньої третини слизової оболонки стравоходу розміром до 5 мм, розташовані в межах однієї складки. Яка тактика лікаря буде найдоцільнішою?

Призначення інгібіторів протонної помпи

Призначення ненаркотичних анальгетиків.

Стаціонарне спостереження

Призначення кларитроміцину

Хірургічне лікування

4553 із 6610

Пацієнт віком 62 роки скаржиться на слабкість, втомлюваність і парестезії в кінцівках. Із анамнезу відомо, що З роки тому зроблено резекцію шлунку у зв'язку з виразковою хворобою. Об'єктивно спостерігається: язик малинового кольору, «шліфований», хиткість у позі Ромбtрга. За результатами аналізу кров виявлено: еритроцити -2,5•10^12/л, гемоглобін – 96 г/л, КП - 1,3, макроцитоз.

В12-дефіцитна анемія

Залізодефіцитна анемія

Гемолітична анемія

Метастази раку шлунка в печінку

Пухлина головного мозку

4554 із 6610

Пацієнта віком 52 роки шпиталізовано зі скаргами на різку слабкість, запаморочення, втрату свідомості, схуднення, відсутність апетиту, нудоту та блювання, різкий біль в епігастральній ділянці, діарею та посилену пігментацію шкіри. АТ — 90/60 мм. рт. ст. Який найімовірніший діагноз?

Аддісонічна криза

Менінгоенцефаліт

Гострий гатсроентерит

Склеродермія

Пелагра

4555 із 6610

Пацієнт віком 20 років скаржиться на появу набряків на ногах та обличчі, підвищення артеріального тиску до 170/105 мм.рт.ст. із анамнезу відомо, що 2 роки тому перехворів на гострий гломерулонефрит. За результатами аналізу сечі виявлено: протеінурія — 5,5 г. Яку патогенетичну терапію необхідно призначити?

Цитостатики

Інгібітори АПФ

Сечогінні

НПЗП

Антибіотики

4556 із 6610

Пaцієнтка віком 50 років, госпіталізована до лікарні на 9-тий день після початку захворювання зі скаргами на підвищення температури тіла до 38,5°С, слабкість, біль y ділянці правої лопатки під час дихання та сухий кашель. Спостерігається ЧД 28, пульс 100/хв, ознаки інтоксикації. У ділянці правої лопатки вислуховусться притупления перкуторного звуку бронхіальне дихання, поодинокі дрібноміхурові та крепітуючі хрипи, Через добу виник напал кашлю з виділенням 200 мл гнійного мокротиння, після чого температура тіла знизилася. За результатами ренттенологічного дослідження ОГК виявлено:на рівні кута лопатки, на фоні інфільтрації легені — округле просвітлення з горизонтальним рівнем. Який найімовірнішй діагноз?

Гострий абсцес легені

Туберкульома

Обмежена емпіема плевральної порожнини

Кіста легені

Рак легені з розпадом

4557 із 6610

Паціентка скаржиться на сильний біль у горлі ліворуч, утруднене ковтання та відкривання рота, підвищення температури тіла, загальне нездужання. Із анамнезу відомо, що 4 дні хворіє на гострий фарингіт. Об'єктивно спостерігається: тризм жувальної мускулатури, лівий мигдалик зміщений до серединної лінії, передня піднебінна дужка інфільтроняна та випинається. Регіонариі лімфовузли збільшені та болючі під час пальпації. Який найімовірніший діагноз?

Паратонзилярний абсцес

Пухлина мигдалика

Скарлатина

Дифтерія

Інфекційний мононуклеоз

4558 із 6610

Пацієнт віком 60 років скаржиться на прискорене, болісне сечовипускання, появу домішок крові зі згортками наприкінці сечовипускання. Який метод дослідження необхідно призначити для встановлення діагнозу?

Оглядову цистоскопію

Мазок з уретри

Комп'ютерну томографію нирок

УЗД нирок

Оглядову урографію

4559 із 6610

У паціента віком 30 років із цукровим діабетом під час флюорографічного обстеження виявлено декілька вогнищевих тіней у сегменті лівої легені малої інтенсинності. Самопочуття чоловіка задовільне. Проба Манту з 2 ТО становить у діаметрі 21 мм. Який найімовірніший діагноз?

Вогнищевий туберкульоз

Бронхіальна астма

Дисемінований туберкульоз

Пневмонія

Метастатичний рак легень

4560 із 6610

Під час огляду дитини на 4-ту добу в ділянці шиї, потилиці й сідниць з'явилися пухирці з серозно-гнійним вмістом. Об'єктивно спостерігається: стан задовільний, дитина активна, рефлекси новонароджених викликаються в повному обсязі, пуповина на стадії муміфікації, пупочна ділянка без особливостей. Який найімовірніший діагноз?

Везикулопустульоз

Пухирчатка новонароджених

Пітниця

Бульозний епідермоліз

Флегмона

4561 із 6610

У доношеної новонародженої дівчинки на 4-ту добу життя зёявились петехіальний висип на шкірі тулубаі обличчя, мелена, Загальний стан не порушений ,гематурія, анамнезу відомо, що вагітність і пологи матері перебігали без ускладиснь За результатами аналізу кроні виявлено: подовженни протромбіновий час і час часткової активації тромбопластину, знижена активнсь VІ, ІХ,Х факторів згортання крові. Який найімовірніший діагноз?

Геморагічна хвороба новонароджених

Гемолітична хвороба новонароджених

ДВЗ-синдром

Гіпопластична немія

Гемофілія А

4562 із 6610

У пацієнта віком 52 роки понад два роки спостерігаються висипання на волосяній частині підборіддя та губ. Самолікування настоянкою лілії та протизапальними мазями давали тимчасовий ефект. Об'єктивно спостерігається: у ділянці волосяної частини підборіддя та губ - запальні вогнища з чіткими межами. На фоні гіперемійованої та інфільтрованої шкіри остіофолікуліти і фолікуліти, згруповані жовті кірки. Температура тіла не підвищена. Який найімовірніший діагноз?

Вульгарний сикоз

Екзема обличчя

Паразитарний сикоз

Вульгарні вугрі

Атопічний дерматит

4563 із 6610

Пацієнтка віком 40 років скаржиться на порушення менструального циклу, рясні менструації протягом останнього року, Із анамнезу відомо; І пологи,2 штучних аборти, Об'єктивно спостерігається: загальний стан задовільний, Під час піхвового Дослідження виявлено: зовнішні статеві органи розвинені правильно. Шийка матки циліндричної форми, макроскопічно не змінена. Тіло матки збільшене до 9-10 тижнів вагітності, щільне, з горбистою поверхнею, рухоме, безболісне. Придатки з обох боків без особливостей. Виділення слизові, помірні. Який найімовірніший діагноз?

Лейоміома матки

Гострий ендометрит

Внутрішній ендометріоз

Рак тіла матки

Маткова вагітність

4564 із 6610

У пацієнта віком 67 років за результатами аналізу крові виявлено: підвищений рівень, онкомаркеру PSA. Яка онкопатологія найімовірніше розвинулася у пацієнта?

Рак передміхурової залози

Рак легень

Рак нирки

Рак шлунка

Рак прямої кишки

4565 із 6610

Пацієнтка віком 58 років скаржиться на загальну слабкість, швидку втомлюваність, порушення сну та збільшення маси тіла. Об'єктивно спостерігається: надлишкова маса тіла, сухожильні рефлекси знижені, пульс — 58/xв, АТ — 100/б0 мм рт. ст.,ЧД - 14/хв. Із анамнезу відомо,що рік тому перенесла субтотальну резекцію щитоподібної залози. Який найімовірніший діагноз?

Гіпотиреоз

Рак щитоподібної залози

Хвороба Грейвса

Цукровий діабет

Гіпопаратиреоїдизм

4566 із 6610

Серед усіх зареєстрованих захворювань населення, що обслуговується поліклінікою міста, пацієнти з цукровим діабетом становлять 21%. Який статистичний показник наведено?

Екстенсивний

Наочності

Кореляції

Співвідношення

Інтенсивний

4567 із 6610

Чотирирічну дитину шиталізовано зі скаргами на сиплий голос, грубий гавкаючий кашель і утруднене дихання. Обʼєктивно спостерігається: стан дитини важкий, дитина неспокійна, бліда, температура тіла - 37,1°С, ЧД - 30/хв, дихання шумне, чути на відстані, за участю допоміжної мускулатури, інспіраторна задишка. Який із вірусів найвірогідніше викликав розвиток подібного стану?

Парагрипу

Цитомегаловірус

Грипу

Епштейнна-Барр

Риновірус

4568 із 6610

Пацієнтка віком 62 роки скаржиться на підвищення температури тіла до 38,7°С загальну слабкість, нудоту, блювання та біль у поперековій ділянці справа. Із анамнезу відомо, що пацієнтка має цукровий діабет 2-го типу, хронічний панкреатит, ЖКХ. Обʼєктивно спостерігається: шкіра Гіперемована, АТ - 150/90 мм рт. ст., ЧСС - 92/хв, температура тіла 38,7°С, дихання вільне та везикулярне, живіт мʼякий і безболісний. Симптом Пастернацького позитивний праворуч. За результатами аналізу крові виявлено: гемоглобін - 120 г/л, еритроцити - 3,8•10^12/л, лейкоцити - 12•10^9/л, тромбоцити - 220•10^9/л. Який найімовірніший діагноз?

Гострий пієлонефрит

Гастроентерит

Гострий панкреатит

ЖКХ. Напад жовчної кольки

Черевний тиф

4569 із 6610

Пацієнт скаржиться на болючу припухлість у ділянці підборіддя, загальне нездужання та головний біль. Обʼєктивно спостерігається: у ділянці підборіддя гостро запалений щільний вузол конусоподібної форми. Шкіра над ним напружена, червона. Усередині вузла є виразка з прямовисними краями і некротичним стрижнем брудно-зеленого кольору. Підщелепні лімфатичні вузли справа збільшені і болючі. Який найімовірніший діагноз?

Фурункул

Третинний сифіліс

Туберкульоз

Карбункул

Глибока трихофітія

4570 із 6610

У регіональному дослідницькому центрі розсіяного склерозу вчені порівнюють ефективність нового та стандартного методів лікування вторинного прогресуючого розсіяного склерозу. У дослідженні прийняло участь 114 пацієнтів. Вони були розділені на експериментальну та контрольну групи за допомогою комп'ютерного списку випадкових чисел. На початку дослідження не було суттєвих відмінностей у вихідних характеристиках порівняних груп. Який вид дослідження було використано?

Рандомізоване контрольоване дослідження

Мета-аналіз

Опис серії випадків

Сліпе дослідження

Дослідження «випадок-контроль»

4571 із 6610

У семирічної дитини спостерігається субфебрильна температура тіла, везикульозний висип на шкірі обличчя, тулуба та кінцівок із трансформацією висипу в корочки. На 6-й день захворювання З'явилися повторне блювання, ністагм, хиткість ходи, скандована мова та нестійкість у позі Ромберга. Який найімовірніший діагноз?

Вітряна віспа, ускладнена менінгоенцефалітом

Грип, важка форма, нейротоксикоз

Ентеровірусна інфекція, ускладнена менінгітом

Менінгококова інфекція

Краснуха, ускладнена енцефалічною реакцією

4572 із 6610

Пацієнт віком 30 років скаржиться на порушення больової та тактильної чутливості, біль у кінцевих фалангах пальців, що виникає після роботи. З анамнезу відомо, що на підприємстві працює з механічними приладами. Який найімовірніший діагноз?

Вібраційна хвороба

Кесонна хвороба

Гіповітаміноз вітаміну В

Шумова хвороба

Синдром Рейно

4573 із 6610

Пацієнтка скаржиться на біль у ділянці І пальця правої руки, підвищення температури тіла до 38°С. Об'єктивно виявлено: набряк та гіперемія нігтьової фаланги, що найбільше виражена в ділянці нігтьового валика. Перкуторно різкий біль нігтьової фаланги. Спостерігається відшарування нігтьової пластинки за рахунок накопичення під нею гною. Який найімовірніший діагноз?

Піднігтьовий панарицій

Навколонігтьовий панарицій

Підшкірний панарицій

Пароніхія

Еризепелоїд

4574 із 6610

У пацієнта віком 28 років за добу після тиреоїдектомії у зв’язку з хворобою Грейвса з’явилися судоми кистей, стоп, обличчя та біль у ділянці серця. Спостерігаються позитивні симптоми Хвостека та Труссо. За результатами ЕКГ виявлено: подовжений інтервал Q-Т. Який найімовірніший діагноз?

Гіпопаратиреоз

Тиреотоксичний зоб

Праез гортанних нервів

Тиреотоксична міокардіодистрофія

Гіперпаратиреоз

4575 із 6610

У військового під час бою зʼявився стан знерухомлення, мутизм, вербальний контакт із ним неможливий, за тактильного контакту афект страху посилюється. Обʼєктивно спостерігається: на обличчі вираз страху, не рухається, погляд фіксований в одній точці, на питання не відповідає. Який найімовірніший діагноз?

Гострий реактивний ступор

Іпохондричний розлад

Соматизований розлад

Депресивний розлад

Посттравматичний стресовий розлад

4576 із 6610

Пацієнтка віком 18 років скаржиться на слабкість, запаморочення, зниження апетиту та менорагію. Об'єктивно спостерігасться: на шкірі верхніх кінцівок петехії різного кольору. За результатами аналізу крові виявлено: гемоглобін — 105 г/л, еритроцити — 3,2•10^12/л, KП — 0,95, тромбоцити — 20•10^9/л. Час зсідання крові за Лі-Уайтом 5 хв, тривалість кровотечі за Дюка — 14 хв. Який найімовірніший діагно3?

Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура

Залізодефіцитна анемія

Хвороба Маркіафана-Мікеллі

Гемофілія

Геморагічний діатез

4577 із 6610

Паціентка віком 60 років скаржиться на незначні кров'янисті вилілення зі статевих шляхів, що з'явилися після 4-х років менопаузи. Під час бімануального дослідження виявлено: шийка матки циліндричної форми, епітелій цілий. Матка в антефлексіо, дещо збільшена в розмірах, рухома. Додатки матки не пальпуються, виділення геморагічні. Під час діагностичного вишкрібання порожнини матки отримано мозкоподібний зішкріб. Який найімовірніший діагноз?

Рак тіла матки

Дисфункціональна маткова кровотеча

Лейоміома матки

Аденоміоз матки

Клімактерична кровотеча

4578 із 6610

Паціент віком віком 70 років скаржиться на гострий біль за грудниною та задишку. Із анамнезу відомо, що добу тому прооперований у зв язку з атеросклеротичною гангреною стопи. Об'єктивно спостерігається: шкіра холодна, волога, ціаноз верхньої половини грудної клітки і шиї за типом «комірця Стокса», тахікардія, падіння артеріального тиску Який найімовірніший діагноз?

Тромбоемболія легеневої артерії

Напад бронхіальної астми

Гостре порушення мозкового кровообігу

Інфаркт міокарда

Розшаровуюча аневризма аорти

4579 із 6610

Пацієнт віком 19 років скаржиться на утруднене дихання, явища риніту та набряк повік. Із анамнезу відомо, що симптоми з'явились на 7-й день після початку лікування пневмонії, має поліноз. Об’єктивно спостерігається: почервоніння та набряк повік, набряк м'якого піднебіння, язичка та піднебінних мигдаликів. Аускультативно в легенях вислуховується: поодинокі дрібноміхурцеві вологі хрипи. Який найімовірніший діагноз?

Набряк Квінке

Алергічний кон'юнктивіт

Багатоформна ексудативна еритема

Загострення полінозу

Бронхіальна астма

4580 із 6610

Пацієнт із вивихом плеча скаржиться на відчуття оніміння в пальцях кисті. Об'єктивно спостерігається обмежене активне відведення І пальця. Який нерв пошкоджено в пацієнта?

Променевий

Ліктьовий

Серединний

Шкірний

Плечовий

4581 із 6610

Пацієнтка віком 29 років скаржиться на дратівливість, плаксивість, головний біль, нудоту та блювання, біль у ділянці серця, тахікардію, зниження пам'яті та метеоризм. Ці скарги виникають за 6 днів до менструації та зникають на передодні або в два перші дні. Під час бімануального дослідження виявлено: матка та придатки без змін. Який наймовірніший діагноз?

Передменструальний синдром

Альгодисменорея

Невроз

Генітальний ендометріоз

Апоплексія яєчника

4582 із 6610

Пацієнт віком 75 років скаржиться на задишку в стані спокою, виражену слабкість та аритмію. Обʼєктивно спостерігається: стан тяжкий, пульсація черевного відділу аорти, діастолічний шум. Під час пальпації виявлено: обʼємне утворення в мезогастрії та відсутність пульсації на стегнових артеріях. АТ - 70/40 мм рт.ст., олігурія. Який найімовірніший діагноз?

Розшаровуюча аневризма аорти

Кіста підшлункової залози

Кардіосклеротична аневризма серця

Гостра аневризма серця

Гострий перикардит

4583 із 6610

В організм людини з атмосферного повітря надходять декілька хімічних речовин. Як називається тип комбінованої дії, за якої сукупний ефект перевищує суму спектів кожної окремої речовини, що входить у комбінацію, у разі дії ізольованої дії на організм?

Потенціювання

Комплексна дія

Ізольована дія

Антагонізм

Поєднана дія

4584 із 6610

Пацієнт віком 52 роки скаржиться на кашель із відходженням значної кількості слизувато-гнійного мокротиння, задишку під час фізичного навантаження, підвищення температури тіла до 37,8°С, загальну слабкість. Із анамнезу відомо, що хворіє протягом декількох років, погіршення стану виникло 5 днів тому Обʼєктивно спостерігається, пальці у вигляді «барабанних паличок», нігті у вигляді «годинних скелець». Під час перкусії грудної клітки в нижніх відділах праворуч виявлено укорочений легеневий звук. Аускультативно вислуховуються середньоміхурцеві вологі хрипи. За результатами бронхографічного дослідження виявлено: у нижній долі правої легені спостерігаються множинні циліндричні розширення бронхів. Який найімовірніший діагноз?

Бронхоектатична хвороба в стадії загострення

Абсцес нижньої долі правої легені

Правобічна нижньодолева пневмонія

Туберкульоз легень

Хронічний бронхіт у стадії загострення

4585 із 6610

Пацієнт віком 64 роки впав на лівий бік, об'єктивно спостерігається: вкорочення лівої кінцівки, та симптом прилиплої п'яти, зовнішня ротація стегна. Під час пальпації та постукування по п'яті пацієнт відчуває біль у кульшповому суглобі. Який найімовірніший діагноз?

Перелом шийки стегна

Перелом верхньої третини стегнової кістки

Забій кульшового суглоба

Перелом великого вертлюга

Вивих стегна

4586 із 6610

Пацієнтка віком 53 роки скаржиться на біль у дрібних суглобах обох кистей рук, відчуття ранковоі скутост під час ходіння та рухів. Об'єктивно спостерігається: міжфалангові суглоби деформовані, м'язи кистей рук атрофовані. За результатами аналізу крові виявлено: гемоглобін — 90 г/л, лейкоцити — 9,0•10^9/л, ШОЕ — 38 мм/год, LЕ-клітини. Під час рентгенологічного дослідження кистей рук спостерігається: епіфізарний остеопороз, крайові ерозії та звуження суглобової щілини. Який найімовірніший діагноз?

Ревматоїдний артрит

Системна склеродермія

Анкілозивний спондилоартрит

Подагра

Системний червоний вовчак

4587 із 6610

Пацієнт віком 14 років скаржиться на сухий кашель, задишку З анамнезу відомо, що хворіє протягом одного року. Напади задишки короткочасні, 1-2 рази на місяць. Об'єктивно спостерігається: шкіра бліда, ціаноз носогубного трикутника, задишка експіраторного типу ЧД 48/хв. Нал легенями — перкуторний звук із коробковим вІтінком. Аускультативно над легенями вислуховується; дихання послаблене, сухі свистячі хрипи з обох боків, Об'єм форсованого видиху 80% від належного Який препарат необхідно призначити пацієнту?

Сальбутамол

Супрастин

Еуфілін

Індометацин

Преднізолон

4588 із 6610

Пацієнт віком 20 років скаржиться на діарею без болю в животі, що розпочався день тому. Із анамнезу відомо, що захворювання розпочалося з діареї до 20 разів на добу, потім приєдналося блювання, слабкість і спрага. Обʼєктивно спостерігається: температура тіла - 36°С, АТ - 70/50 мм.рт. ст., пульс слабкий - 130/хв, тахіпное, сухість у роті, шкіра бліда із ціанотичним відтінком, тургор знижений, риси обличчя загострені, голос хриплий, судоми литкових мʼязів. Який найімовірніший діагноз?

Холера

Шигельоз

Сальмонельоз

Амебіаз

Ешерихіоз

4589 із 6610

У пацієнта спостерігається ураження очей (гемералопія, синдром Біто), шкіри та її придатків, слизових оболонок та травного тракту, порушення сну. Дефіцит якого мікроелемента виявлено в пацієнта?

Цинку

Міді

Ванадію

Селену

Марганцю

4590 із 6610

Пациентка віком 15 років скаржитьсяна головний біль, слабкість підвищену температуру тіла та біль у горлі. Об'єктивно спостерігається: помірна гіперемія слизової оболонки зіву, збільшсні мигдалики та всі групи лімфовузлів, 1-3 см у діаметрі, щільні, еластичні, малоболісні та не спаяні між собою. Спатосплсномегалія. За результатами аналізу крові виявлено: лейкоцитоз, лімфомоноцитоз, віроцити — 15%. Який найімовіриіший діагноз?

Інфекційний мононуклеоз

Скарлатина

Аденовірусна інфекція

Дифтерія

Гострий лімфобластний лейкоз

4591 із 6610

Пацієнт віком 28 років скаржиться на біль у лівій нижній кінцівці протягом 6 місяців, переміжну кульгавість через 50-100 м, періодичний нічний біль. Під час огляду кінцівка бліда, холодна. Артеріальна пульсація відсутня на гомілці. Який найімовірніший діагноз?

Облітеруючий ендартеріїт

Емболія стегнової артерії

Хвороба Такаясу

Облітеруючий атеросклероз

Синдром Рейно

4592 із 6610

У пацієнта віком 29 років ввечері раптово з'явився ниючий біль постійного характеру в епігастральній ділянці. За дві години виникла нудота, було одноразове блювання. До ранку біль став ріжучим і перемістився в праву клубову ділянку. Об'єктивно спостерігається: температура тіла 37,6°С, ЧСС 90/хв. Під час пальпації виявлено: болючість та напруження м'язів передньої черевної стінки в правій клубовій ділянці, позитивний симптом Воскресенського.

Гострий апендицит

Гострий панкреатит

Перфоративна виразка шлунка

Гострий гастрит

Гостра кишкова непрохідність

4593 із 6610

Пацієнтка віком 40 років скаржиться на слабкість та швидку втомлюваність. Із анамнезу відомо, що скарги зʼявилися протягом року, близько місяця тому приєдналась важкість у лівому підреберʼї та пітливість, температура тіла підвищилася до 37,5°С, почала втрачати вагу. Обʼєктивно остерігається: стан середньої важкості, блідість шкірних покривів з петехіальним висипом. Лімфатичні вузли не збільшені, легені та серце без особливостей. Гепатоспленомегалія, щільна та помірно болюча селезінка. За результатами аналізу крові виявлено : еритроцити - 3,0•10^12/л, гемоглобін - 110 г/л, КП - 1,1, лейкоцити - 50•10^12/л, базофіли — 3%, еозинофіли - 6%, міелоцити — 10%, паличкоядерні - 19%, сегментовдерні - 17%, лімфоцити - 22%, тромбоцити - 105•10^9/л, бластні клітини - 23%, ШОЕ - 32 мм/год. Який найімовірні діагноз?

Хронічний мієлоїдний лейкоз

Лімфогранулематоз

Гострий лімфобластний лейкоз

Еритролейкоз

Хронічний моноцитарний лейкоз

4594 із 6610

Пацієнтка скаржиться на часті, рясні, без патологічних домішок, пінисті випорожнення, переймоподібний біль у навколопупковій ділянці, бурчання в животі, гарячку. З анамнезу відомо про вживання в їжу качиних яєць. Який збудник найімовірніше викликав захворювання?

Salmonella enteritidis

Salmonela typhi

Escherichia coli

V. cholerae

Shigella sonnei

4595 із 6610

У вісімнадцятимісячної дитини з'явилося облисіння потилиці, неспокійний, сон і підвищена пітливість. Який найімовірніший діагноз?

Рахіт

Спазмофілія

Фосфат-діабет

Анемія

Хондродистрофія

4596 із 6610

У пацієнта виявлено енцефалопатію, поліневропатію, порушення порфіринового обміну. У загальному аналізу крові спостерігається: базофільна зернистість еритроцитів. Функція нирок та печінки порушена. Отруєння яким металом спричинило таку клінічну симптоматику?

Свинцем

Сріблом

Ртуттю

Кадмієм

Марганцем

4597 із 6610

Пацієнтку віком 20 років шпиталізовано зі скаргами на перейми нерегулярного характеру та кров’янисті виділення зі статевих шляхів, Їз анамнезу відомо, що термін вагітності — З9 тижнів. Під час зовнішнього акушерського дослідження виявлено: положення плода повздовжне, головне передлежання. Визначається гіпертонус матки. За результатами внутрішнього акушерського дослідження виявлено: шийка матки довжино 1 см, цервікальний канал відкритий на 2 см. Предлежить, голівка плода, притиснута до входу в малий таз. Виділення кров'янисті, зі згортками. Серцебиття плоду аритмічне, 80-100/хв. Яке ускладнення виникло в пацієнтки?

Передчасне відшарування плаценти

Розрив матки

Крайове передлежання плаценти

Повне передлежання плаценти

Розрив шийки матки

4598 із 6610

Чоловік 64-х років знаходиться на амбулаторному лікуванні з приводу ішемічної хвороби серця, дифузного кардіосклерозу, постійної форми фібриляції передсердь, серцевої недостатності III функціонального класу. Фармакотерапія складається з кордарону 2 рази на день, торасеміду через день, триметазидину 2 рази на день. Сімейний лікар з метою профілактики тромбоутворення рекомендував хворому прийом варфарину (3 мг на день). Який метод контролю ефективності та безпеки антикоагулянтної терапії в даному випадку буде найбільш доречним?

Міжнародне нормалізоване співвідношення

Час згортання крові за Лі-Уайтом

Швидкість зсідання еритроцитів

Рівень фібриногену

Кількість тромбоцитів

4599 із 6610

У десятимісячної дитини спостерігається акроціаноз, ціаноз слизових оболонок, тахікардія та задишка. З анамнезу відомо, що дитина з батьками проживає в населеному пункті з децентралізованим водопостачанням. Перевищення концентрації якої сполуки у питній воді найімовірніше викликало захворювання у дитини?

Нітратів

Свинцю

Кобальту

Алюмінію

Миш'яку

4600 із 6610

Пацієнтка віком 32 роки скаржиться на схуднення, відсутність менструації та зменшення оволосіння на зовнішніх статевих органах. З анамнезу відомо: пов'язує скарги з пологами, що відбулися 2 роки тому та супроводжувалися значною кровотечею. За результатами аналізу крові виявлено: рівень гонадотропних, тиреотропного та адренокортикотропного гормонів знижений на 50% від норми. Під час піхвового дослідження патології не виявлено. Який найімовірніший діагноз?

Синдром Шихана

Синдром Іценко-Кушинга

Синдром Штейна-Левенталя

Хвороба Іценко-Кушинга

Синдром тестикулярної фемінізації

4601 із 6610

У пацієнта з артеріальною гіпертензією виникли скарги: головний біль, запаморочення, шум. y вухах, змінена мова, яка, стала нерозбірливою. Об'єктивно спостерігається: горизонтальний ністагм під час погляду в сторони, асиметрія носогубних складок. Через 3 години симптоматика регресувала. Який найімовірніший діагноз?

Транзиторна ішемічна атака

Лакунарний ішемічний інсульт

Атеротромботичний ішемічний інсульт

Кардіоемболічний ішемічний інсульт

Субарахноїдальний крововилив

4602 із 6610

У паціента віком 58 років протягом 2-3 годин з'явилися множинні плями перед правим оком. Під час обстеження спостерігасться: гострота зору становить 0,02 ексцентричио, зіниця праного ока помірно розширена, пряма реакція на світло знижена.За результатами офтальмоскопії виянлено: на очному дні множинні крововилини різної всличини та форми (симптом «розчавленого помідора»), диск зороного нерна набриклий, гіперемований. Із анамнезу відомо про наявність гіпертонічної хвороби ступеня. Який найімовірніший діагноз?

Тромбоз центральної вени сітківки

Гіпертонічна ангіопатія

Гіпертонічна ангіонейропатія

Емболія центральної артерії сітківки

Діабетична ретинопатія

4603 із 6610

Паiєнтка віком З4 роки після різкої зміни положення тіла з горизонтального в вертикальне різко зблідла та впала, Об'єктивно спостерігається: шкіра волога, кінцівки холодні, зіниці розширені, пульс пришвидений та ниткоподібний, АТ — 50/25 мм.рт Який патологічний стан розвинувся у пацієнтки?

Колапс

Синдром Морганьї-Адамса-Стокса

Анафілактичний шок

Фібриляція шлуночків

Гіперглікемічна кома

4604 із 6610

Шестирічна дитина скаржиться на підвищену температуру тіла, головний біль, біль під час ковтання. Об'єктивно спостерігається: яскраво-червоний дрібно-крапчастий висип на гіперемованій шкірі, рясніший на боковій поверхні тулуба та природних складках, відмежована гіперемія слизової оболонки ротоглотки, гнійний наліт на мигдаликах. Який найімовірніший діагноз?

Скарлатина

Дифтерія

Kip

Краснуха

Інфекційний мононуклеоз

4605 із 6610

У паціента віком 25 років на спині на фоні засмаглої шкіри спостерігаються множинні гіперпігментовані плями, під час пошкрябування яких відзначається висівкоподібне злущення. Проба Бальцера позитивна. Який найімовірніший діагноз?

Різнокольоровий лишай

Себорейний дерматит

Пітиріаз рожевий

Вітиліго

Склеродермія

4606 із 6610

Чоловіка віком 39 років госпіталізовано на 4-й день хвороби зі скаргами на головний біль, слабкість, запаморочення, пітливість, безсоння та підвищення температури тіла. Об'єктивно спостерігається: Обличчя гіперемоване, набрякле, кон'юнктивіт. На перехідній складці кон'юнктиви поодинокі петехії. На шкірі тулуба, грудної клітки, живота, кінцівок — рясний розеольозно-петехіальний висип. Тахікардія. АТ — 100/60 мм рт.ст. Спостерігається тремор язика. Пальпується печінка, селезінка. Який найімовірніший діагноз?

Висипний тиф

Менінгококцемія

Черевний тиф

Лептоспіроз

Грип

4607 із 6610

У пацієнта віком 50 років впродовж півтора місяця спостерігається стабільне наростання жовтяниці, анемії з періодичними підйомами температури тіла. Під час пальпації виявлено: збільшений і безболісний жовчний міхур. Який найімовірніший діагноз?

Рак головки підшлункової залози

Ехінококоз печінки

Рак жовчного міхура

Жовчнокам'яна хвороба

Первинний склерозивний холангіт

4608 із 6610

Пацієнт віком 58 років скаржиться на запаморочення та кволість, схуд на 14 кг протягом 2 місяців. В анамнезі зазначено: перенесений туберкульоз. Обʼєктивно спостерігається: посилена пігментація шкіри, дефіцит маси тіла - 10 кг, АТ - 90/55 мм рт. ст. За результатами аналізу крові виявлено: Na - 117 ммоль/л, К - 6,4ммоль/л, Сl - 116 ммоль/л, (НСОз) - 27 мекв/л, глюкоза - 2,9 ммоль/л. Який найімовірніший діагноз?

Наднирникова недостатність

Синдром Гудпасчера

Хронічна ниркова недостатність

Тромбоз ниркових вен

Пухлина, що секретує АКТГ

4609 із 6610

Дівчина віком 23 роки без очевидних причин стала конфліктною на роботі, вважала, що її недооцінює керівництво, стверджувала, що вона спроможна обіймати посаду заступника директора, оскільки володіє чотирма мовами, є дуже привабливою й може покращити контакти компанії, Екстравагально вдягалася, фліртувала з колегами, голосно співала в кабінеті. Має освіту оператора ЕОМ, іноземними мовами не володіє. Який найімовірний діагноз?

Маніакальний епізод

Депресивний розлад

Шизофренія

Розумова відсталість легкого ступеня

Епілепсія

4610 із 6610

Пацієнтка віком 65 років звернулася до лікаря зі скаргами на слабкість у лівих кінцівках, що виникла вранці та поступово наростала протягом дня. Об'єктивно спостерігається: свідомість ясна, АТ 190/100 мм рт. ст, ЧСС 80/xв, пульс ритмічний, систолічний шум на шиї в проекції біфуркації правої загальної сонної артерії. Під час дослідження неврологічного статусу встановлено: згладженість носогубної складки зліва, девіація язика вліво, зниження м'язової сили в лівих кінцівках до З балів, сухожилкові рефлскси S > D, позитивний симптом Бабінського зліва,лівобічна гемігіпестезія. Який найімовірніший діагноз?

Інфаркт мозку

Прогресуюча судинна лейкоенцефалопатія

Субарахноїдальний крововилив

Розсіяний склероз

Гостра гіпертензивна енцефалопатія

4611 із 6610

У пацієнтки виникла масивна кровотеча після народження двійні через природні пологові шляхи. Об'єктивно спостерігається: дитяче місце та родові шляхи цілі. Дно матки вище пушка, матка під час пальпації м'яка, не реагує на введення утеротоніків. Яка найімовірніша причина кровотечі?

Атонія матки

Пошкодження шийки матки

Розрив матки

Затримка частки плаценти

Гіпотонія матки

4612 із 6610

Під час судово-медичної експертизи тіла чоловіка віком 59 років, що помер раптово вдома без наявних ознак насильницької смерті, виявлено: рожевий колір шкіри та слизових оболонок, рідка кров яскраво-червоного кольору, повнокрівʼя та яскраво-червоне забарвлення внутрішніх органів. За результатами судово-токсикологічного аналізу в крові спостерігається етиловий спирт в концентрації - 1,44% та карбоксигемоглобін - 55%. Отруєння якою сполукою спричинило смерть чоловіка?

Чадним газом

Ціаністим калієм

Аніліном

Миш'яком

Алкоголем

4613 із 6610

Пацієнтка віком 24 роки скаржиться на біль унизу живота, незначні гноєподібні виділення зі статевих шляхів, підвищення температури до 38оС. З анамнезу відомо, що остання менструація закінчилась 2 дні тому, термінова. Статеве життя з 19 років. Об'єктивно спостерігається: АТ 110/70 мм рт ст. Пульс 92/хв. Живіт м'який болючий у нижніх відділах. Сечовиділення безболісне. Під час бімануального дослідження виявлено: матка звичайних розмірів, рухлива, безболісна, придатки з обох боків збільшені, болючі під час пальпації. Виділення гноєподібні, незначні. Який найімовірніший діагноз?

Гострий сальпінгоофорит

Тубооваріальні пухлини

Гострий апендицит

Гострий метроендометрит

Гонорейний уретрит

4614 із 6610

Паціент віком 29 років скаржиться на біль пульсуючого характеру в ділянці прямої кишки, підвищення температури тіла та загальну слабкість. Об'єктивно спостерігається: локальна болісність в анальній ділянці. Під час пальцевого дослідження прямої кишки виявлено болючий інфільтрат, що досягає гребінцевої лінії. Який найімовірніший діагноз?

Гострий парапроктит

Гостра анальна тріщина

Гострий геморой

Гострий простатит

Пухлина прямої кишки

4615 із 6610

Пацієнт віком 32 роки скаржиться на підвищення температури тіла до 40°С, озноб, кашель із мокротинням, кровохаркання та біль у грудній клітці під час дихання, міалгію, діарею. З анамнезу відомо, що працює у фірмі обслуговування кондиціонерів. Декілька днів тому його колега звернувся до Лікарні з такими самими скаргами. Під час рентгенографії ОГК виявлено: вогнищеві інфільтративні тіні різної форми щільності в обох легенях Який збудник найімовірніше викликав захворювання?

Легіонела

Пневмокок

Мікоплазма

Клебсієла

Стафілокок

4616 із 6610

Пацієнт віком 45 років звернувся до лікаря зі скаргами на задишку, підвищення температури тіла до 38,1°С, біль за грудниною, що посилюється під час нахилу голови назад. З анамнезу відомо: 5 днів тому лікувався у щелепно-лицевого хірурга у зв'язку з флегмоною ротової порожнини. Пацієнту було виконано розкриття та дренування флегмони, а також призначена консервативна терапія. Після лікування стан пацієнта все одно прогресивно погіршувався. За результатами рентгенографії органів грудної клітки виявлено: розширення тіні середостіння й зниження прозорості його відділів.

Гострий гнійний медіастиніт

Ексудативний перикардит

Заглотковий абсцес

Гнійний тиреоїдит

Інфекційний ендокардит

4617 із 6610

Пацієнт віком 28 років скаржиться на головний біль, шум у вухах, перодичні запаморочення та задишку, носові кровотечі, втомлюваність ніг після мінімальних навантажень. Під час вимірювання АТ виявлено: систолічна гіпертензія верхньої частини тіла, гіпотензія в нижній частині. Спостерігасться знижсння температури нижніх кінцівок. Вислуховується судиннии шум під час аускультації на спині. Який наиімовірніший діагноз?

Коарктація аорти

Серцева недостатність

Гостре порушення мозкового кровообігу

Інфекційний міокардит

Артеріальна гіпертензія

4618 із 6610

Паціент віком 45 років звернувся до лікаря зі скаргами на підвищення температури до 39,5°С, лихоманку біль у промежині, поклики ло сечовипускання, відсутність сечi ocтaнні 5 roдин. Oб'єктивно cоcтерігається: над лоном пальпується болюче анатомічне утворення. верхній край якого сягає пупка під час ректалього дослілження виявлено: передміхурова залоза збільшена, щільної консистенції різко болісна під час пальпацї. Який найімовірніший діагноз?

Гострий простатит

Гострий парапроктит

Гострий уретрит

Гіперплазія передміхурової залози

Рак передміхурової залози

4619 із 6610

Пацієнтка віком 35 років звернулася до лікаря зі скаргами на наявність новоутворення на шкірі лівої гомілки. Під час огляду виявлено: у середній третині лівої гомілки спостерігається темно-фіолетове екзофітне новоутворення неправильної форми 1x1,5 см із виразкуванням і нерівномірним забарвленням. Який найімовірніший діагноз?

Меланома шкіри

Фіброма шкіри

Тофічна виразка

Гемангіома

Варикозна хвороба

4620 із 6610

Дванадцятирічний хлопчик скаржиться на біль у кульшовому суглобі, що іррадіює в коліно. Батьки помітили втрату апетиту в дитини, схуднення, загальне нездужання і вечірній субфебрилітет протягом останніх двох місяців. Обʼєктивно спостерігається: помірна атрофія мʼязів кінцівки, обмеження відведення і ротаційних рухів у кульшовому суглобі, позитивний симптом Олександрова. За результатами аналізу крові виявлено: підвищена ШОЕ, лімфоцитоз і помірна анемія. Під час рентгенографії спостерігається: у голівці і шийці стегнової кістки є осередки остеопорозу з нечіткими контурами, щілина кульшового суглоба звужена. Який найімовірніший діагноз?

Туберкульоз кульшового суглоба

Дисплазія кульшового суглоба

Метастази злоякісної пухлини

Гематогенний остеомієліт

Остеохондропатія головки стегнової кістки

4621 із 6610

У пацієнта віком 35 років виник напад під час якого з'явилися серцебиття, озноб і страх смерті. Об'єктивно спостерігається: блідість шкіри та підвищення АТ. Напад закінчився виділенням великої кількості сечі. Який патологічний стан виник у пацієнта?

Симпато-адреналовий криз

Колапс

Гіперглікемічна кома

Епілептичний напад

Тиреотоксичний криз

4622 із 6610

У пацієнта віком 65 років із гострим переднім інфарктом міокарда виник напад задишки. Під час огляду спостерігається дифузний ціаноз. Аускультативно в легенях вислуховується велика кількість вологих різнокаліберних хрипів. ЧСС - 100/хв. АТ - 120/100 мм рт. ст. Яке ускладнення розвинулось у пацієнта?

Набряк легень

Кардіогенний шок

TEЛА

Розрив міжшлуночкової перетинки

Гіпертензивний криз

4623 із 6610

Пацієнт віком 36 років скаржиться на головний біль, набряки на нижніх кінцівках, загальну слабкість та швидку втому. Із анамнезу відомо, що 14 днів тому переніс ГРВІ. Об'єктивно спостерігається: шкіра та видимі слизові блідо-рожеві, набряки на нижніх кінцівках, артеріальний тиск 150/100 мм рт. ст., симптом Пастернацького слабо позитивний з обох боків, За результатами загального аналізу сечі виявлено: протеїнурія 2,7 г/л та еритроцитурія 15-20 в полі зору. Який найімовірніший діагноз?

Гострий гломерулонефрит

Сечокам'яна хвороба

Гострий пієлонефрит

Туберкульоз нирок

Амілоїдоз нирок

4624 із 6610

У пацієнта віком 45 років виявлено енцефалопатію, пневмоконіоз, екстрапірамідну недостатність з первинними ушкодженнями ніг «хода півня». З анамнезу відомо, що працює електрозварником. Який найімовірніший діагноз?

Отруєння марганцем

Отруення свинцем

Сидероз

Отруєння селеном

Антракоз

4625 із 6610

Пацієнтка віком 34 роки скаржиться на слабкість, підвищення АТ до 170/95 мм рт.ст, появу набряків на стопах і гомілках, біль у попереку. Із анамнезу відомо, що часто хворіє на ГРВІ, тонзиліти. За результатами загального аналізу сечі виявлено: питома вага — 1,022, лейкоцити — 6-8 у пз, еритроцити — 9-10 у п/з. Добова екскреція білка з сечею 5,8 гіл. В аналізі сечі за Нечипоренком спостерігається: лейкоцити — 2,1х 103/л, еритроцити — 1,1х103 л, циліндри — 1 х 103/л гіалінові, У біохімічному аналізі крові виявлено: гіперхолестеринемію та гіпопротеїнемію. Який синдром ураження нирок спостерігається в цієї пацієнтки?

Нефротичний

Хронічної ниркової недостатності

Нефритичний

Сечовий

Гострої ниркової недостатності

4626 із 6610

У пацієнтки віком 38 років спостерігається нападоподібне підвищення артеріального тиску до 235/120 мм. pт.cт. Під час нападу пацієнтка скаржиться на нудоту, блювання, тахікардію, пітливість, страх смерті, головний біль, задишку, тремор рук і блідість шкіри. Напади починаються раптово та тривають 20-40 хв. У крові під час нападу спостерігається: лейкоцитоз з еозинофілією, глюкоза крові 6.3 ммоль/л. Напад закінчується поліурією, після чого пацієнтка відзначає сонливість, почервоніння шкіри, тривалий час спостерігається загальна слабкість, розбитість. Який найімовірніший діагноз?

Феохромоцитома

Цукровий діабет

Первинний гіперальдостеронізм

Хвороба Грейвса

Хвороба Іценко-Кушинга

4627 із 6610

Пацієнт віком 15 років скаржиться на біль у правій клубовій ділянці, втрату маси тіла, випорожнення до 6 разів на добу з домішками слизу та крові. Із анамнезу відомо, що хворіє близько року. Під час фіброколоноскопії виявлено: слизова оболонка товстого кишечника сегментарно гіперемована, горбиста за типом «бруківки», одиничні глибокі афтозні виразки, значне стовщення стінки в місцях ураження. Який найімовірніший діагноз?

Хвороба Крона

Хронічний невиразковий коліт

Хронічний ентероколіт

Рак товстого кишечника

Хронічний виразковий коліт

4628 із 6610

Пацієнтка віком 55 років скаржиться на різкий біль у правому підребер'ї та епігастрії, що іррадіює під праву лопатку нудоту та багаторазове блювання, Із анамнезу відомо, що хворіє декілька років, біль раніше знімався дротаверином. Об'єктивно спостерігається: надлишкова маса тіла, незначна іктеричність склер, температура тіла 38°С, живіт помірно здутий, болючий і напружений у правому підребер'ї та епігастрії. Позитивний симптом Ортнера, френікус симптом справа, За результатами аналізу крові виявлено: лейкоцитоз, прискорена ШОЕ. Який найімовірніший діагноз?

Жовчнокам'яна хвороба

Гіпотонічна дискінезія жовчного міхура

Рак жовчного міхура

Хронічний холецистит

Хронічний холангіт

4629 із 6610

Пацієнт віком 42 роки скаржиться на спрагу (випиває 8-10 л води за добу), поліурію, головний біль і загальну слабкість. З анамнезу відомо, що переніс черепно-мозкову травму. Під час обстеження патології внутрішніх органів не виявлено. За результатами аналізу крові виявлено: глюкоза 4,5 ммоль/л. Na — 159 ммоль/л. осмолярність плазми крові — 305 мосмоль/л, У загальному аналізі сечі спостергається: питома вага 1,001-1,004, бiлок, лейкоцити 2-3 в полі зору. Який найімовірніший діагноз?

Нецукровий діабет

Первинний гіперальдостеронізм

Цукровий діабет

Феохромацитома

Гострий гломерулонефрит

4630 із 6610

Пацієнт віком 30 років скаржиться на виражений головний біль високої інтенсивності. Біль виник на тлі психоемоційного стресу. Під час неврологічного огляду спостерігається ригідність м'язів потилиці, анізокорія. Реакція розширеної зіниці на світло відсутня. Який найімовірніший діагноз?

Субарахноїдальний крововилив

Епілепсія

Мієліт

Невралгія трійчастого нерву

Енцефаліт

4631 із 6610

Пацієнта віком 33 роки шпиталізовано до лікарні на 7-й день захворювання зі скаргами на різку слабкість. високу температуру тіла, біль у м'язах ніг і попереку, жовтяницю, темний колір сечі та головний біль анамнезу відомо, що захворів гостро з ознобу, підвищення температури тіла до 40°С, головного болю, болю в литкових м’язах та попереку. На 4-й день хвороби з'явилася жовтяниця, на 5-й - носова кровотеча та крововилив у склери. Тривалість гарячки 6 днів. Діурез – 200 мл.

Лептоспіроз

Вірусний гепатит

Черевний тиф

Ієрсиніоз

Сепсис

4632 із 6610

Десятирічна дівчинка скаржиться на біль в епігастральній ділянці натщесерце, часто вночі, біль полегшується після вживання їжі, також дитину турбують печія та головний біль. Із анамнезу відомо, що хвоpiє близько 2 тижнів. Об'єктивно спостерігається: виражена болючість під час пальпації у пілородуоденальній зоні, позитивний швидкий уреазний тест на Helicobacter pylori. Який найімовірніший діагноз?

Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки

Функціональна диспепсія

Гострий гастрит

Гострий панкреатит

Виразкова хвороба шлунка

4633 із 6610

У доношеного хлопчика, який народився від ІІ вагітності, за 18 годин після народження зʼявилось іктеричне забарвлення шкіри і склер. У мами група крові О (І), резус-фактор негативний, у дитини група крові О (I), резус-фактор позитивний. Загальний білірубін сироватки крові - 220 мкмоль/л. Який найімовірніший діагноз?

Гемолітична хвороба новонародженого

Гемофілія А

Атрезія жовчних шляхів

Анемія Мінковського-Шоффара

Геморагічна хвороба новонародженого

4634 із 6610

У шестирічної дівчинки спостерігається: відставання у фізичному розвитку, напади непритомності, задишка, блідість шкіри, розширення меж серця та систолічне дрижання в І міжребер'ії, акцент І тону над легеневою артерією та систоло-діастолічний шум у міжлопатковій ділянці. Під час ренттенографії ОГК виявлено посилення легеневого малюнка, кардіомегалия за рахунок лівих відділів серця, випинання дуги легеневої артерії. Який найімовірніший діагноз?

Відкрита артеріальна протока

Стеноз отвору легеневої артерії

Тетрада Фалло

Відкрите овальне вікно

Транспозиція магістральних судин

4635 із 6610

Пацієнт скаржиться на свербіж у ділянці кистей, живота та статевих органів, що посилюється у вечірній та нічний час. Із анамнезу відомо,шо хворіє 2 місяці. Об'єктивно виявлено. у ділянці кистей, живота та статевих органів спостерігається папульозно-везикульозний висип, що розташований попарно, а також екскоріації та поодинокі папули. Патології внутрішніх органів не виявлено. Який найімовірніший діагноз?

Короста

Токсидермія

Псоріаз

Нейродерміт

Екзема

4636 із 6610

У юнака віком 16 років виникло запаморочення. Об'єктивно спостерігається ЧСС 35/xв, AТ - 85/45 мм рт. ст. Межі серця не розширені. Аускультативно вислуховується: тони серця звучні та чисті. За результатами ЕКГ ниявлено: зубці Р не пов'язані з комплсксами ORS, дисоціація та різний ритм передсердь і шлуночкін супроводжується різноманітним розташуванням зубця Р тодо комплексу ORSТ. Який найімовірніший діагноз?

Атріовентрикулярна блокада 3 ступеня

Фібриляція передсердь

Атріовентрикулярна блокада 2 ступеня

Екстрасистолія

4637 із 6610

Мешканці села використовують воду із шахтного колодязя, розташованого на околиці. Колодязь має старе дерев'яне кріплення, кришку спільного відра немає. Під час лабораторного аналізу води з цього колодязя виявлено підвищений вміст термостабільних кишкових паличок.

Фекальне забруднення

Забрднення вірусами

Попадання забруднених вод

Забруднення органічними речовинами тванинного походження

Органічне забруднення

4638 із 6610

Пацієнтка віком 28 років скаржиться на біль унизу живота справа, затримку менструацій на 10 днів. Під час піхвового дослідження виявлено: шийка матки ціанотична, тіло матки розм'якшене, дещо збільшене в розмірах. У проекції правих додатків — болюче пухлиноподібне утворення до 4 см в діаметрі. Зліва додатки не пальпуються. Виділення темно-геморагічні, скудні. За результатами аналізу крові спостерігається: ХГЛ позитивний. Який найімовірніший діагноз?

Правобічна трубна вагітність

Апоплексія правого яєчника

Лейоміома матки

Гострий апендицит

Кіста лівого яєчника

4639 із 6610

Восьмирічна дитина скаржиться на слабкість, головний біль, озноб та підвищення температури тіла до 39°С. Об'єктивно спостерігається: виражені катаральні явища глотки, плівчастий кон’юнктивіт помірний гепатолієнальний синдром. Який найімовірніший діагноз?

Аденовірусна інфекція

Парагрип

Респіраторно-синцитіальна інфекція

Риновірусна інфекція

Грип

4640 із 6610

Пацієнту віком 23 роки планується екстракція зуба. З анамнезу відомо, що з дитячого віку хворіє на гемофілію А. Введення якого медичного препарату з метою забезпечення гемостазу необхідно проводити перед та після операції?

Кріопреципітату

Аскорбінової кислоти

Етамзилату

Свіжозамороженої плазми

Амінокапронової кислоти

4641 із 6610

Пацієнт віком 40 років звернувся до лікаря зі скаргами на відчуття важкості та розпирання в епігастральній ділянці після прийому їжі, блювання 1 раз на 2-3 дні залишками їжі, вживаною напередодні, втрату маси тіла близько 10 кг за останні 2 місяці. Із анамнезу відомо, що пацієнт хворіє на виразкову хворобу шлунка протягом 5 років.

Стоноз воротаря шлунка

Діафрагмальна грижа

Пенетрація

Дуоденогастральний рефлюкс

Перфорація

4642 із 6610

У пацієнта віком 40 років, який хворіє на дисемінований туберкульоз легень, раптово з'явився сильний біль у правій половині грудної. клітки та значно посилилася задишка. Об'єктивно спостерігається: шкіра бліда, ЧСС — 120хв. Аускультативно вислуховується: справа дихання різко ослаблене, зліва — жорстке, Який найімовірніший діагноз?

Спонтанний пневмоторакс

Пневмонія

Плеврит

Інфаркт міокарда

Тромбоемболія легеневої артерії

4643 із 6610

Пацієнтка віком 25 років скаржиться на біль унизу живота та незначні мажучі кров'янисті видилення зі статсвих шляхів упродовж З годин, Із анамнезу відомо, що остання менструація - 2 місяці тому. Під час піхвового дослідження виявлено; тіло матки збільшене до 10 тижнів вагітності, зовнішнє вічко пропускає кінчик пальця, виділення геморагічні незначні. За результатами УЗД спостерігається: порожнина матки розширена картина «снігової віхри». Який найімовірніший діагноз?

Міхурцевий занесок

Загроза мимовільного викидня

Викидень у ходу

Апоплексія яєчника

Ендометріоз

4644 із 6610

В однорічної дитини спостерігається зниження апетиту, дратівливість, втрата маси тіла та надбаних навичок. З анамнезу відомо, що погіршення стану виникло після введення до раціону манної каші. Об'єктивно виявлено: випорожнення рясні та смердючі, шкіра бліда та суха, волосся ламке. Живіт збільшений у розмірі, кінцівки тонкі. За результатами копрограми виявлено підвищений вміст жирних кислот. Який найімовірніший діагноз?

Целіакія

Синдром подразненого кишечника

Лактазна недостатність

Муковісцидоз

Функціональна діарея

4645 із 6610

Паціентку віком 48 років шпиталізовано до лікарні з неадекватною поведінкою. Із анамнезу відомо, що постійно вживала знеболюючі препарати у зв'язку з мігренню та болем у спині, Об'єктивно спостерігається: жовтяничність склер, чутливість у правому верхньому квадранті живота та астериксис. За результатами аналізу крові виявлено: АЛТ — 649 Од/л, загальний білірубін — 95,8 мкмоль/л, МНВ — 6,8. Який найімовірніший діагноз?

Гостра печінкова недостатність

Інтоксикація протисудомними засобами

Гостре порушення мозкового кровообігу

Гостра ниркова недостатність

Гостра надниркова недостатність

4646 із 6610

Дворічну дитину шпиталізовано до лікарні зі скаргами матері на підвищення температури тіла до 38,8°С та гавкаючий кашель. Що виник під час сну. Об'єктивно спостерігасться: дитина неспокійна, бліда, інспіраторна задишка. Аускультативно вислуховується посладблене дихання. ЧД - 46/хв, ЧСС - 120/хв, AT 80/40 мм рт ст. Який найімовірніший діагноз?

Гострий стенозуючий ларинготрахеїт

Напад бронхіальної астми

Стороннє тіло нижніх дихальних шляхів

Гострий бронхіт

Ангіоневротичний набряк квінке

4647 із 6610

Пацієнт віком 16 років скаржиться на біль у великих суглобах, набряклість та почервоніння лівого колінного суглоба, підвищення температури тіла до 37,9°C. Із анамнезу відомо, що скарги зʼявилися 5 днів тому після перенесеного гострого фарингіту. Який найімовірніший діагноз?

Реактивний артрит

Деформуючий артроз

Подагра

Ревматоїдний артрит

Ревматичний артрит

4648 із 6610

Пацієнт віком 36 років скаржиться на напади задишки з переважно утрудненим видихом, які відбуваються до 2-3 рази на день і знімаються інгаляціями 5- адреноміметиків. Із анамнезу відомо, що хворіє протягом 10 років. Об’ективно спостерігається грудна клітка розширена,над легенями коробковий перкуторний тон, під час аускультації вислуховується жорстке дихання з подовженим видихом. За результатами лабораторного дослідження мокротиння виявлено: багато еозинофілів, кристали Шарко-Лейдена та спіралі Куршмана. Який найімовірніший діагноз?

Бронхіальна астма

Туберкульоз

Хронічний обструктивний бронхіт

Спонтанний пневмоторакс

Серцева астма

4649 із 6610

У недоношеного новонародженого 32тижнів гестації за годину після народження зʼявилися дихальні розлади, оцінені за шкалою Доунса - 6 балів. Аускультативно над легенями вислуховується ослаблене дихання, розсіяні крепітуючі хрипи, ЧД - 66/хв. Під час рентгенографії органів грудної порожнини виявлено: зниження прозорості легеневої тканини за рахунок дифузного сітчасто-зернистого малюнка. Який найімовірніший діагноз?

Респіраторний дистрес синдром новонародженого

Вроджена пневмонія

Діафрагмальна кила

Трахео-стравохідна нориця

Набряково-геморагічний синдром

4650 із 6610

У пацієнтки віком 25 років після пологів посилилися хиткість під час ходи та слабкість, у ногах. Із анамиезу відомо, що хворіє протягом 6 років, зазначає погіршення стану щороку восени. Обʼєктивно спостерігається: жінка ейфорична, знижена критичність по свого стану горизонтальний ністагм, високі сухожилкові рефлекси, клонус стоп, патологічні стопні рефлекси, черевні рефлекси відсутні, атаксія під час проби Ромберга, інтенційний тремор та промахування під час виконання координаторних проб. На очному дні виявлено темпоральне збліднення дисків зорових нервів. Який найімовірніший діагноз?

Розсіяний склероз

Гострий розсіяний енцефаломієліт

Бічний аміотрофічний склероз

Міастенія гравіс

Синдром Шегрена

4651 із 6610

У пацієнта віком 18 років раптово виник сильний головний біль, блювання, підвищення температури тіла до 39°С. Обʼєктивно спостерігається; положення в ліжку із закинутою головою та підведеними до живота ногами. Загальна гіперестезія. Позитивні симптоми Брудзинського та Керніга. Вогнищева неврологічна симитоматика відсутня. За результатами аналізу ліквору виявлено: нейтрофільний плеоцитоз. Який найімовірніший діагноз?

Менінгіт

Енцефаліт

Субдуральна гематома

Субарахноїдальний крововилив

Абсцеc головного мозку

4652 із 6610

Після психоемоційного стресу пацієнтка відчула різку слабкість, головний біль, запаморочення та тремтіння кінцівок. Об'єктивно спостерігається:гіперемія шкіри обличчя, температура тіла - 36,4°С, ЧД 22/ хв, ЧСС - 98, AТ 185/100 мм pт ст. Під час аускультації вислуховується: тони серця ритмічні та приглушені, акцент 2 тону над аортою. Який найімовірніший діагноз?

Гіпертензивний криз

Тиреотоксичний криз

Інфаркт міокарда

Симпатоадреналова криза

Гостре порушення мозкового кровообігу

4653 із 6610

Паціент віком 45 років скаржиться на біль та дискомфорт у животі, що виникають у стресових ситуаціях. Об'єктивно спостерігається; патологічних змін ШКТ не виявлено. 3 анамнезу відомо, що скарги виникли більше 10 років тому на тлі важкого отруення алкоголем. Пацієнт неодноразово звертався до гастроентерологів, які суттених змін, не знаходили, призначене лікування було неефективним. Який найімовірніший діагноз?

Соматоформний розлад

Функціональна диспепсія

Хронічний алкоголізм

Органічне ураження мозку

Онейроїд

4654 із 6610

Чотиримісячна дитина захворіла гостро. Об'єктивно спостерігається: підвищена температура тіла до 38,5°С, одноразове блювання, в'ялість. Через 10 годин з'явилося висипання на сідницях та нижніх кінцівках у вигляді петехій, плям та папул. Деякі геморагічні елементи з некрозом у центрі. Яке захворювання найімовірніше виникло в дитини?

Менінгококцемія

Грип

Геморагічний васкуліт

Краснуха

Скарлатина

4655 із 6610

Пацієнт віком 75 років скаржиться на часте сечовипускання (4-5 разів за ніч), потоншення струменя сечі. Під час пальпаторного дослідження простати виявлено: простата збільшена — 4х6 см, тугоеластичної консистенції, з чіткими контурами, гладенька. Результати урофлоурометрії — 42 мл/с. Під час УЗД спостерігається: у просвіті сечового міхура додаткове утворення з чіткими контурами. Залишкової сечі - 100 мл.

Доброякісна гіперплазія простати

Рак простати

Хронічний простатит

Склероз простати

Рак сечового міхура

4656 із 6610

Паціент віком 40 рокін скаржиться на періодичний кашель із виділенням невеликої кількості мокротиння та незначну задишку під час фізичного навантажсння. Із анамнезу відомо, що курить із 18 років більше ніж пачку сигарет на добу — 20/xв, Аускультативно в легенях вислуховується жорстке везикулярне дихання, видих подовжсний, велика кількість сухих розсіяних хрипів. За результатами рентгенологічного дослідження ОГК виявлено: збагачення легеневого малюнка. Який найімовірніший діагноз?

Хронічний обструктивний бронхіт

Туберкульоз легень

Пневмонія

Бронхіальна астма

Рак легень

4657 із 6610

Вагітна жінка віком 22 роки госпіталізована у важкому стані. Протягом останніх трьох днів з явилися набряки, головний біль, нудота, одноразове блювання. Об'єктивно спостерігається: свідомість затьмарена, АТ 160/130 мм рт. ст, дрібні фібрилярні посмикування м'язів обличчя, утруднене носове дихання. Під час транспортування почалося посмикування верхніх кінцівок, тіло жінки витяглося, хребет вигнувся, щелепи щільно стиснулися, дихання припинилося. Після цього з'явилися клонічні судоми, виражений ціаноз. Потім судоми припинилися, З’явився глибокий шумний вдих, на губах виступила піна, забарвлена кров'ю., Який найімовірніший діагноз?

Еклампсія

Епіленсія

Хорея

Діабетична кома

Гіпертонічний криз

4658 із 6610

Вагітна віком 23 роки перебуває в пологовій залі протягом 6 годин з регулярною пологовою діяльністю, прибавка у масі тіла - 17 кг, передбачувана маса плода 4300 +-200 грам, розміри тазу 27-30 см. Перейми кожні 2-3 хвилини по 45-50 секунд протягом останньої години. Скаржиться на болючість останніх перейм, симптом Вастена позитивний. Під час вагінального дослідження виявлено: шийка матки згладжена, відкриття 10 см, краї шийки з набряком. Положення плода повздовжнє, передлежання потиличне, І позиція, передній вид, головка плода над входом у малий таз, виділення з піхви слизові. Який найімовірніший діагноз?

Клінічно вузький таз

Дискординація пологової діяльності

Загроза розриву матки

Передчасне відшарування плаценти

Фізіологічний перебіг ІІ періоду пологів

4659 із 6610

Пацієнтка віком 26 років скаржиться на дискомфорт, різку болючість у нижній третині великої статевої губи зліва. Із анамнезу відомо, що захворіла гостро 2 дні тому, після менструації. Обʼєктивно спостерігається: температура тіла 37,9°С. Під час огляду лівої статевої губи виявлено: утворення, діаметром до 4 см із гіперемованою поверхнею, різко болісне під час дотику, із симптомами флюктуації. Який найімовірніший діагноз?

Гострий бартолініт

Рак вульви

Кіста бартолінової залози

Гіпертрофія статевої губи

Фіброїд вульви

4660 із 6610

Пацієнт віком 64 роки скаржиться на слабкість і пітливість, що наростали протягом З-х місяців. 3 анамнезу відомо, що часто хворіє застудними захворюваннями. Об'єктивно спостерігається: пальпуються шийні та пахові лімфатичні вузли розміром до горіха, м'якої консистенції, безболісні. Печінка, +2 см. За результатами аналізу крові виявлено: еритроцити 4,1•10^12/л, гемоглобін - 123 г/л, КП - 0,9, лейкоцити - 41•10^9/л, еозинофіли - 1%, паличкоядерні - 2%, сегментоядерні - 21%, лімфоцити 74%, моноцити - 2%, ШОЕ - 40 мм/год, тромбоцити 220•10^9/л, тіні Боткіна-Гумпрехта. Який найімовірніший діагноз?

Хронічний лімфолейкоз

Лімфогранульоматоз

Хронічний мієлолейкоз

Інфекційний мононуклеоз

Лімфосаркома

4661 із 6610

Пацієнтка віком 28 років скаржиться на дискомфорт, різку болючість у нижній третині великої статевої губи з лівого боку. Із анамнезу відомо, що захворіла гостро після менструації. Об'єктивно спостерігається: температура тіла 38°С, Під час огляду лівої статевої губи виявлено утворення, діаметром до З см, з гіперемованою поверхнею, різко болюче під час пальпації, із симптомами флюктуації. Який найімовірніший діагноз?

Гострий бартолініт

Гіпертрофія статевої губи

Кіста бартолінової залози

Рак вульви

Лейкоплакія вульви

4662 із 6610

Пацієнта віком 60 років шпиталізовано до відділення реанімації з діагнозом: Гострий Q-позитивний інфаркт міокарда. На другу добу перебування в стаціонарі стан пацієнта значно погіршився. Скарги на задишку. Об'єктивно спостерігається: шкіра бліда, волога, холодна на дотик. Аускультативно над легенями дихання везикулярне, послаблене, ЧД - 25/хв., ЧСС - 110/хв. Тони серця глухі, ритм талопу, АТ - 80/40 мм рт. ст. сечовиділення - 10 мл/год. Яке ускладнення інфаркту міокарда виникло в пацієнта?

Кардіогенний шок

Тромбоемболія легеневої артерії

Тромбоендокардит

Серцева астма

Синдром Дресслера

4663 із 6610

Чотиримісячна дитина захворіла гостро. Із анамнезу відомо, що захворювання розпочалося з підвищення температури тіла до 38,5°С, одноразового блювання та в'ялості. Через 10 год з'явився висип. Об'єктивно виявлено: висип на сідницях і нижніх кінцівках у вигляді петехій, плям ї папул. Деякі геморагічні елементи з некрозом у центрі. Який найімовірніший діагноз?

Менінгококцемія

Грип

Геморагічний васкуліт

Скарлатина

Краснуха

4664 із 6610

У пацієнтки віком 38 років із тяжким дифузним токсичним зобом на 2-й день після тотальної резекції щитоподібної залози підвищилася температура тіла до 41 С, пульс - 180/хв, розвинулася миготлива аритмія (фібриляція передсердь), тремор кінцівок. Яке ускладнення виникло в пацієнтки?

Тиреотоксичний криз

Міокардит

Аддісоновий криз

Гіпопаратиреоїдизм

Гіпертонічний криз

4665 із 6610

Пацієнт віком 25 років скаржиться на біль у попереку, головний біль, підвищення температури тіла до 37,5°С, зміну кольору сечі на брудно-червоний,. Із анамнезу відомо, що 2 тижні тому перехворів на гострий тонзиліт. Об'єктивно спостерігається: набряклість обличчя, АТ - 220/140 мм рт. ст, пульс - 88/хв, ритмічний напружений. За результатами аналізу сечі виявлено: відносна густина - 1,025, білок - 2,1 г/л, еритроцити - 40-60 в полі зору, лейкоцити - 5-8 в полі зору, циліндри еритроцитарні - 3-5 у полі зору. Який найімовірніший діагноз?

Гострий гломерулонефрит

Амілоїдоз нирок

Гострий пієлонефрит

Хронічний пієлонефрит

Хронічний тубуло-інтерстиціальний нефрит

4666 із 6610

П'ятирічна дитина захворіла гостро, спостерігається підвищення температури тіла, одноразове блювання, скарги на переймоподібний біль у животі, тенезми, часті випорожнення (малокалові, з великою домшіками гною та прожилок коові). Під час огляду виявлено: ущільнена сигмоподібна кишка, болюча під час пальпації. Який найімовірніший діагноз?

Шигельоз

Сальмонельоз

Ротавірусна інфекція

Холера

Гострий апендицит

4667 із 6610

Пацієнтку віком 25 років шпиталізовано зі скаргами на біль у животі, короткочасну втрату свідомості. Термін вагітності 40 тижнів. Об'єктивно спостерігається: АТ - 80/60 мм рт. ст., пульс - 126/хв, слабкого наповнення. Шкіра і слизові бліді. Матка напружена, відзначається випинання у правій і половині, ближче до дна матки. Під час пальпації - болюча. Частини плода пальпуються погано. Серцебиття плода - 160/хв, глухе. Із зовнішніх статевих органів виділяється кров у незначній кількості. Пологова діяльність помірна, води не відходили. Під час піхвового дослідження спостерігається розкриття маткового зіва 5-6 см. Тканина плаценти не пальпується. Який найімовірніший діагноз?

Передчасне відшарування нормально розміщеної плаценти

Кровотеча з варикозно розширених вен піхви

Передлежання плаценти

Прееклампсія

Розрив матки

4668 із 6610

Пацієнтка скаржиться на часті, рясні, без патологічних домішок, пінисті випорожнення, переймоподібний біль у навколопупковій ділянці, бурчання в животі, гарячку. Із анамнезу відомо про вживання в їжу качиних яєць. Який збудник найімовірніше викликав захворювання?

Salmonella enteritidis

Escherichia coli

Shigella sonnei

V. cholerae

Salmonella typhi

4669 із 6610

Пацієнтка віком 18 років із терміном вагітності 36 тижнів скаржиться на головний біль, миготіння «мушок» перед очима, біль в епігастрії, загальмованість. Обʼєктивно спостерігається: АТ - 170/130 мм рт. ст., набряк нижніх кінцівок. За результатами аналізу сечі виявлено: білок - 3 г/л. Який найімовірніший діагноз?

Прееклампсія

Епілепсія

Гіпертонічна хвороба

Виразкова хвороба шлунка

Цукровий діабет

4670 із 6610

Мати чотиримісячної дівчинки скаржиться, що у дитини спостерігається зниження апетиту, закрепи, холодні стопи та кисті, набряки обличчя. Із анамнезу відомо, що дівчинка народилася від переношеної вагітності, із масою тіла - 4200 г. На 3-тю добу з'явилася жовтяниця, що досі триває. Об'єктивно спостерігається: набрякле обличчя, губи та повіки, напіввідкритий ротіз широким розпластаним язиком, низький грубий голос, вузькі очні щілини, брадикардія, гіпотонія. Затримка психомоторного розвитку. Який найімовірніший діагноз?

Вроджений гіпотиреоз

Атрезія позапечінкових жовчних протоків

Хвороба Гіршпрунга

Муковісцидоз

Трисомія по 21-ій хромосомі

4671 із 6610

Пацієнт віком 57 років скаржиться на біль, гіперемію, набряк, печіння в ділянці правої гомілки, утруднення під час ходіння, підвищення температури тіла до 38,2°С. Із анамнезу відомо, що хворіє протягом 5 днів, виникнення захворювання пов'язує з травматизацією кінцівки на дачі. Об'єктивно спостерігається: права гомілка збільшена в об'ємі, різко гіперемована, зона гіперемії неправильної форми з чіткими контурами 23х12 см. Місцева гіпертермія. Який найімовірніший діагноз?

Бешиха

Лімфангіт

Тромбофлебіт

Лімфостаз

Флегмона

4672 із 6610

Пацієнт під час падіння з опорою на кисть відчув біль у нижній третині передпліччя, кистьовому суглобі. Під час огляду виявлено: штикоподібне випинання вздовж долонної поверхні. Який найімовірніший діагноз?

Перелом променевої кістки в типовому місці

Вивих головки ліктьової кістки

Перелом обох кісток передпліччя в типовому місці

Вивих кистьового суглоба

Перелом ліктьової кістки в типовому місці

4673 із 6610

Пацієнт віком 48 років скаржиться на біль у промежині, що стає нестерпним під час спроби дефекації, підвищення температури тіла до 39°С. Із анамнезу відомо, що хворіє протягом 4 днів, захворювання розвивалося поступово. Об'єктивно спостерігається: пульс - 110/хв. Промежина асиметрична за рахунок набряку лівої параанальної ділянки, шкіра в цій ділянці гіперемована, гаряча, болюча. За результатами ректального дослідження виявлено: інфільтрація лівої стінки анального каналу з різким болем. Який найімовірніший діагноз?

Гострий парапроктит

Гострий абсцес

Гострий лімфаденіт

Флегмона

Гострий геморой

4674 із 6610

Пацієнт віком 42 роки скаржиться на відчуття запаморочення, нестачі повітря, слино- та сльозотечу, головний біль. Із анамнезу відомо, що пацієнт декілька годин працював на полі, обробленому отрутохімікатами. Вищенаведені скарги з'явилися раптово, пів години тому. Об'єктивно спостерігається: загальний гіпергідроз, міоз, фібрилярне посмикування м'язів навколо невеликої ранки на передпліччі. Пульс - 92/хв, ритмічний. АТ - 140/90 мм рт. ст. Над легенями на тлі везикулярного дихання вислуховуються різнокаліберні вологі хрипи. Який лікарський засіб необхідно призначити пацієнтові першочергово?

Атропін

Дексаметазон

Хлорпромазин

Еуфілін

Преднізолон

4675 із 6610

У пацієнтки виникла масивна кровотеча після народження двійні через природні пологові шляхи. Об'єктивно спостерігається: дитяче місце та родові шляхи цілі. Дно матки вище пупка, матка під час пальпації м'яка, не реагує на введення утеротоніків. Яка найімовірніша причина кровотечі?

Атонія матки

Затримка частки плаценти

Пошкодження шийки матки

Розрив матки

Гіпотонія матки

4676 із 6610

Пацієнтка віком 15 років захворіла гостро з підвищення температури тіла, із закладеністю носа, збільшенням шийних лімфовузлів. Лікар призначив ампіцилін. На 3-й день захворювання об'єктивно спостерігається: підвищена температура тіла до 38,3°С, плямисто-папульозний висип по всьому тілу, білі нашарування на мигдаликах, збільшені печінка та селезінка. Який найімовірніший діагноз?

Інфекційний мононуклеоз

Скарлатина

Псевдотуберкульоз

Краснуха

Kip

4677 із 6610

Пацієнт віком б0 років скаржиться на нездужання, головний біль, підвищення температури тіла до 38°С, «вузли» на волосистій частині голови. Із анамнезу відомо, Що працює на фермі. Об'єктивно спостерігається: на шкірі волосистої частини голови кілька вогнищ ураження, різко відокремлених, поверхня яких вкрита гнійничковими кірками. Відзначається позитивний симптом «медових сот». Підщеленні та шийні лімфатичні вузли збільшені, болючі. Який найімовірніший діагноз?

Глибока трихофітія

Стафілококове імпетиго

Фурункул

Себорея

Фавус

4678 із 6610

У пацієнтки віком 33 роки з доношеною вагітністю: регулярна пологова діяльність почалася б год тому, води відійшли 3 год тому. Об'єктивно спостерігається: розміри таза - 25х28х30х20 см. Висота стояння дна матки - 40 см. Окружність живота - 110 см. Перейми через 1,5-2 хв по 55-60 с, інтенсивні. Ознака Вастена позитивна. Серцебиття плода приглушене, ритмічне - 160/хв. Шийка згладжена, розкриття повне, плодового міхура немає. Передлежить голівка, притиснута до входу в малий таз. Мис не досягається. Який найімовірніший діагноз?

Клінічно вузький таз

Дискоординована пологова діяльність

Фізіологічний перебіг II періоду пологів

Вторинна слабкість пологової діяльності

Передчасне відшарування плаценти

4679 із 6610

У чотиримісячної дитини виявлено такі симптоми: діарея до 5-6 р/д, пінисті випорожнення, з кислим запахом, часті зригування, живіт здутий, ознаки гіпотрофії 2 ступеня. Із анамнезу відомо, що симптоми спостерігаються з народження. Перебуває на грудному вигодовуванні. Рівень глюкози в нормі, у копрограмі - залишки крохмалю, клітковини, йодофільної бродильної мікрофлори, зниження рН калу менше 5,5. Який найімовірніший діагноз?

Лактазна недостатність

Функціональна діарея

Хронічний ентероколіт

Пілороспазм

Дисбактеріоз кишечника

4680 із 6610

Пацієнт віком 34 роки скаржиться на біль у суглобах кистей та в нижній частині хребта з порушенням рухів у ньому. Із анамнезу відомо, що протягом 6 років періодично хворіє на іридоцикліт. У загальному аналізі крові спостерігається: ШОЕ 30 мм/год, лейкоцити - 9,4•10^9/л, СРБ ++. За результатами рентгенологічного дослідження виявлено: двосторонній периартикулярний склероз та звуження суглобової щілини в клубово-крижовому зчленуванні. Який найімовірніший діагноз?

Анкілозуючий спондилоартрит

Системна склеродермія

Системний червоний вовчак

Дерматоміозит

Ревматоїдний артрит

4681 із 6610

Пацієнтка віком 25 років скаржиться на підвищення температури тіла до 38°C, загальну слабкість. Із анамнезу відомо, що 5 днів тому відбулися термінові пологи. У пологах через щільне прикріплення плаценти проводилося ручне, відділення та виділення плаценти. Під час пальпації молочні залози м'які, матка тістуватої консистенції, болюча, дно на 2 см нижче пупка. Спостерігаються гнійні виділення з піхви. Який найімовірніший діагноз?

Післяпологовий метроендометрит

Синдром Шихана

Тромбофлебіт вен малого таза

Ендометріоз матки

Післяпологовий мастит

4682 із 6610

У пацієнта віком 56 років з гіпертонічною хворобою після сну спостерігалося короткочасне оніміння лівих кінцівок, потім порушилося мовлення (звернене мовлення розуміє, але говорити не може), яке відновилося протягом доби. АТ - 140/80 мм рт. ст. Який найімовірніший діагноз?

Транзиторна ішемічна атака

Хвороба Альцгеймера

Геморагічний інсульт

Неемболічний інфаркт

Емболічний інфаркт

4683 із 6610

Пацієнтку віком 28 років шпиталізо- вано до лікарні зі скаргами на різкий біль унизу живота, короткочасну втрату свідомості вдома. Із анамнезу відомо, що остання менструація була 12 днів тому. Під час бімануального дослідження виявлено: матка звичайної форми, неболюча, придатки з лівого боку дещо збільшені та болючі під час пальпації. Заднє склепіння нависає, напружене та різко болюче. Який найімовірніший діагноз?

Апоплексія правого яєчника

Перекрут ніжки кісти

Піосальпінкс праворуч

Загострення хронічного аднекситу

Позаматкова вагітність

4684 із 6610

Пацієнтка віком 14 років скаржиться на втомлюваність, біль в епігастральній ділянці та правому підребер'ї після вживання грубої їжі. Із анамнезу відомо, що за останні 2 тижні з'явився нічний біль, печія, закрепи. Об'єктивно спостерігається: надлишкова маса тіла, язик обкладений біля кореня білим нальотом, болючість у пілородуоденальній зоні. Який найімовірніший діагноз?

Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки

Хронічний гастрит

Неспецифічний виразковий коліт

Хронічний панкреатит

Виразкова хвороба шлунка

4685 із 6610

Під час огляду одномісячної дитини виявлено: ліва рука вʼяло звисає упродовж тулуба, верхня и частина трохи повернута всередину, передпліччя проноване та зігнуте у лктьовому суглобі, долоня повернута назад і назовні. Рефлекс Моро з лівого боку від’ємний, рефлекси Бабкіна та Робінсона значно знижені. Виявляється мʼязова гіпотонія лівої верхньої кінцівки. Із анамнезу відомо, що під час пологів виникла слабкість пологової діяльності та утруднення виведення плечиків. Який найімовірніший діагноз?

Параліч Дюшена-Ерба

Подвійна геміплегія

Лівосторонній геміпарез

Параліч Дежерін-Клюмпке

Верхній парапарез

4686 із 6610

У чоловіка віком 42 роки на тлі психотравматичних обставин (втрата роботи, хвороба дружини) поступово з'явилося безсоння, пригнічений настрій, зниження апетиту. Втратив інтерес до повсякденної діяльності, перестав справлятися з роботою, з'явилися думки про небажання жити. Які медикаментозні засоби необхідно призначити в цій ситуації?

Антидепресанти

Антипсихотики

Анксіолітики

Снодійні

Психостимулятори

4687 із 6610

Під час проведення медичного огляду лікар виявив групу студентів зі скаргами на часті захворювання верхніх дихальних шляхів, сухість шкіри та гіперкератоз, зниження гостроти сутінкового зору. Який патологічний стан найімовірніше спостерігається у студентів?

Гіповітаміноз А

Гіповітаміноз С

Міопія

Гіповітаміноз В1

Астигматизм

4688 із 6610

Восьмиденну дитину шпиталізовано до лікарні зі скаргами батьків на неспокій, зригування, підвищення температури тіла до 38,5°С, почервоніння та інфільтрат шкіри в ділянці попереку. Анамнез без особливостей. Об'єктивно спостерігається: стан тяжкий, дитина в'яла, бліда та смокче погано. У ділянці попереку, крижах і сідницях виявлено тугий інфільтрат із ділянками гіперемії та ціанозу, у центрі спостерігається розм'якшення 8х7 см. Стілець до 10 разів на добу з домішками зелені та слизу. Який найімовірніший діагноз?

Флегмона новонароджених

Вроджена пухлина м'яких тканин

Бешиха

Адипонекроз

Гемангіома

4689 із 6610

Пацієнтка скаржиться на сильний біль в горлі з лівого боку, утруднене ковтання та відкривання рота, підвищення температури тіла, загальне нездужання. Із анамнезу відомо, що 4 дні хворіє на гострий тонзиліт. Об'єктивно спостерігається: тризм жувальної мускулатури, лівий мигдалик змінений до середньої лінії, передня піднебінна дужка інфільтрована і випинається. Регіонарні лімфовузли зліва збільшеі та болючі під час пальпації. Який найімовірніший діагноз?

Паратонзилярний абсцес

Пухлина мигдалика

Інфекційний мононуклеоз

Скарлатина

Дифтерія

4690 із 6610

Для водопостачання міста використовується поверхнева водойма, У процесі доочищення води проводять її коагулювання, відстоювання й фільтрування. Який обов'язковий метод водопідготовки відсутній у вказаній схемі?

Знезараження

Фторування

Дезодорація

Знебарвлення

Знезалізнення

4691 із 6610

Пацієнт віком 38 років після підняття ваги раптово відчув нестериний головний біль, шум у вухах, зʼявилося блювання. Спостерігався судомний пароксизм з мимовільним сечовипусканням. Скаржиться на біль у потилиці, спині, світлочутливість. Обʼєктивно спостерігається: дезорієнтований, загальна гіперестезія, психомоторне збудження. Парезів кінцівок немає. Ригідність потиличних мʼязів. Птоз та розбіжна косоокість з правого боку, анізокорія. Пульс - 52/хв. АТ- 180/110 мм рт. ст. На очному дні: вени розширені, звиті. За результатами аналізу ліквору на 5-й день: ксантохромія, цитоз - 124 •10 6/л. Який найімовірніший діагноз?

Субарахноїдальний крововилив

Гострий менінгоенцефаліт

Субдуральна гематома

Гострий менінгіт

Ішемічний інсульт

4692 із 6610

Пацієнтка віком 26 років скаржиться на наявність болю під час сечовипускання у надлобковій ділянці, полакіурії та імперативних позивів до сечовипускання. Із анамнезу відомо, що хворіє протягом декількох діб, захворювання пов'язує з переохолодженням. Об'єктивно спостерігається: живіт м'який, безболісний, чутливий під час пальпації у проєкції сечового міхура, симптом Пастернацького негативний. За результатами аналізу крові виявлено: гемоглобін 128г/л, еритроцити 4,4• 10^12/л, ШОЕ 16 мм/год, лейкоцити - 7,2•10^9/л. У загальному аналізі сечі спостерігається: білок - 0,05 г/л, реакція слабко кисла, лейкоцити - 20-30 в полі зору, еритроцити 3-5 в полі зору. За результатами УЗД виявлено: обидві нирки без особливостей, сечоводи не визначаються. Який найімовірніший діагноз?

Гострий цистит

Нирковокам'яна хвороба

Гострий гломерулонефрит

Гострий пієлонефрит

Хронічний паранефрит

4693 із 6610

Пацієнт віком 57 років поскаржився на прискорене серцебиття, а потім втратив свідомість. Із анамнезу відомо, що протягом 2 тижнів лікується у зв'язку з переднім Q-інфарктом міокарда. Об'єктивно спостерігається: стан тяжкий, шкіра бліда з акро- ціанозом, волога, кінцівки холодні. АT 60/20 мм рт. ст. За результатами ЕКГ дослідження виявлено: ЧСС понад 200/хв, зубці Р відсутні, шлуночкові комплекси широкі, аберантні. Яку невідкладну допомогу необхідно надати пацієнту першочергово?

Термінова електрокардіоверсія

Трахеостомія

В/в введення лідокаїну

В/в введення адреналіну

В/в інфузія аміодарону

4694 із 6610

Пацієнт віком 36 років скаржиться на напади задишки з переважно утрудненим видихом, які відбуваються по 2-3 рази на день і знімаються інгаляціями бета2-адреноміметиків. Із анамнезу відомо, що хворіє протягом 10 років. Обʼєктивно спостерігається: грудна клітка розширена, над легенями коробковий перкуторний звук, під час аускультації вислуховується жорстке дихання з подовженим видихом. За результатами лабораторного дослідження мокротиння виявлено: еозинофілія, кристали Шарко-Лейдена та спіралі Куршмана. Який найімовірніший діагноз?

Бронхіальна астма

Хронічний обструктивний бронхіт

Спонтанний пневмоторакс

Серцева астма

Туберкульоз

4695 із 6610

У пацієнтки віком 35 років під час проведення ультразвукового обстеження сонних і вертебральних артерій виникло запаморочення, зʼявилася загальна слабкість, нудота, утруднене дихання і розвинулася непритом-ність, яка тривала протягом 20 с. Обʼєктивно спостерігається: шкіра бліда, АТ - 90/60 мм рт. ст., ЧСС - 96/хв. Зниження реакци на світло. Вогнищевих неврологічних симптомів не виявлено. На електроенцефалограмі та ехоенцефалограмі патологічних змін не встановлено. Який найімовірніший діагноз?

Синкопальний стан

Субарахноїдальний крововилив

Інфаркт головного мозку

Епілептичний напад

Транзиторна ішемічна атака

4696 із 6610

Пацієнт скаржиться на нудоту, задишку в спокої, зменшення кількості сечі до 400 мл на добу. Із анамнезу відомо, що такий стан розвинувся після вживання гентаміцину. Об'єктивно спостерігається: шкіра бліда, набряки на обличчі та гомілках, під час аускультації легень вислуховується шум тертя плеври, вологі хрипи. За результатами аналізу крові виявлено: креатинін - 560 мкмоль/л, К - 6,2 ммоль/л. В аналізі сечі спостерігається: білок - 0,8 г/л, еритроцити - 5-7 у полі зору. Який найімовірніший діагноз?

Гостра ниркова недостатність

Гостра затримка сечі

Хронічна ниркова недостатність

Гострий пієлонефрит

Гострий гломерулонефрит

4697 із 6610

Пацієнтка віком 34 роки після швидкої зміни положення тіла з горизонтального на вертикальне різко зблідла та впала. Об'єктивно спостерігається: шкіра волога, кінцівки холодні, зіниці розширені, пульс пришвидшений та ниткоподібний, АТ - 50/25 мм рт. ст. Який патологічний стан розвинувся в пацієнтки?

Колапс

Гіперглікемічна кома

Фібриляція шлуночків

Анафілактичний шок

Синдром Морганьї-Адамса-Стокса

4698 із 6610

Дівчина віком 23 роки без очевидних причин стала конфліктною на роботі, вважала, що її недооцінює керівництво, стверджувала, що вона спроможна обіймати посаду заступника директора, оскільки володіє чотирма мовами, є дуже привабливою й може покращити контакти компанії. Екстравагантно вдягалася, фліртувала з коле-гами, голосно співала в кабінеті. Має освіту оператора ЕОМ, іноземними мовами не володіє. Який найімовірніший діагноз?

Маніакальний епізод

Депресивний розлад

Епілепсія

Розумова відсталість легкого ступеня

Шизофренія

4699 із 6610

Пацієнт віком 36 років звернувся до лікаря зі скаргами на відчуття пекучого загруднинного болю, що зазвичай виникає через 1-1,5 год після вживання їжі та посилюється в горизонтальному положенні. Під час ЕГДС виявлено два осередкові ураження нижньої третини слизової оболонки стравоходу, розмірами до 5 мм, що розташовані в межах однієї складки. Яка тактика лікаря буде найдоцільнішою?

Призначенні інгібіторов протонової помпи

Призначення ненаркотичних анальгетиків

Призначення кларитроміцину

Хірургічне лікування

Стаціонарне спостереження

4700 із 6610

Пацієнтка віком 14 років скаржиться на кров'янисті виділення з піхви протягом 10 днів, які з'явилися після 3-місячної затримки менструації. Із анамнезу відомо, що менархе у 13 років, менструальний цикл - не регулярний. За результатами аналізу крові виявлено: гемоглобін - 90 г/л. Який найімовірніший діагноз?

Ювенільна маткова кровотеча

Рак яєчника

Рак тіла матки

Поліп шийки матки

Гормонопродуктивна пухлина матки

4701 із 6610

Пацієнт віком 25 років раптово відчув біль у животі, що виник дві години тому, інтенсивність болю наростає. Об'єктивно спостерігається: шкіра та слизові оболонки бліді, вкриті липким потом. Живіт напружений. Печінкова тупість відсутня. Із анамнезу відомо, що було блювання, хворіє на виразкову хворобу шлунка протягом 10 років. За результатами рентгенографії ОЧП виявлено: під правим куполом діафрагми - смужка газу. Який найімовірніший діагноз?

Перфоративна виразка шлунка

Тромбоз мезентеріальних судин

Гострий холецистит

Гострий панкреатит

Пенетрація виразки в підшлункову залозу

4702 із 6610

Пацієнтка віком 63 роки скаржиться на раптове суттєве затуманення зору, почервоніння та інтенсивний біль у правому оці й правій половині голови, нудоту, блювання. Об'єктивно спостерігається: гострота зору правого ока - 0,04, лівого ока 1,0. Під час огляду правого ока виявлено: застійна ін'єкція, тьмяна рогівка з набряком строми, мілка передня камера та овальної форми розширена зіниця, яка не реагує на світло, зни;ується. Внутрішньоочний тиск правого ока 49 мм рт. ст., 18 мм рт. ст. Який найімовірніший діагноз?

Гострий напад закритокутової глаукоми

Вторинна факогенна глаукома

Гострий алергічний кон'юнктивіт

Гострий серозний іридоцикліт

Флегмона правої орбіти

4703 із 6610

Лікар провів ретроспективний аналіз та отримав дані про рівні захворюваності на дифтерію і кількість щеплених. Який критерій можна використовувати для встановлення зв'язку в цьому разі?

Коефіціент кореляції

Показник наочності

Коефіціент варіації

Коефіціент співвідношення

Критерій знаків

4704 із 6610

Пацієнтка віком 26 років скаржиться на переймоподібний біль у животі, проноси зі значною кількістю слизу та крові, підвищення температури тіла до 37,5 - 38,0°С. Обʼєктивно спостерігається: блідість шкіри та слизових оболонок, астенічна будова тіла. Під час пальпації виявлено болючість за ходом товстої кишки. За результатами колонофіброскопії: стінка прямої та сигмоподібної кишки набрякла, ерозії, дрібні виразки, у просвіті — слиз із кровʼю. Який найімовірніший діагноз?

Неспецифічний виразковий коліт

Шигельоз

Хронічний ентерит

Рак товстої кишки

Хвороба Крона

4705 із 6610

Пацієнтка віком 38 років скаржиться на слабкість, підвищення температури тіла до 38,5°С, кашель зі скудним мокротинням, утруднений вдих. Захворіла після переохолодження 2 доби тому. Під час рентгенологічного дослідження спостерігається: локальне затемнення у нижній частці правої легені. За результатами загального аналізу крові виявлено: лейкоцити - 14•10^9/л, ШОЕ 44 мм/год, СРБ 140 мг/л. Який найімовірніший діагноз?

Негоспітальна пневмонія

Бронхіальна астма

Гострий бронхіт

Плеврит

Госпітальна пневмонія

4706 із 6610

В організм людини з атмосферного повітря надходять декілька хімічних речовин. Як називається тип комбінованої дії, де сукупний ефект перевищує суму ефектів кожної окремої речовини, що входить до комбінації, у разі її ізольованої дії на організм?

Потенціювання

Комплексна дія

Антагоніз

Ізольована дія

Поєднана дія

4707 із 6610

Пацієнт віком 35 років скаржиться на гострий біль у поперековій ділянці, що різко виник після фізичного навантаження. Із анамнезу відомо, що біль триває близько 2 год. Об'єктивно спостерігається: симптом Пастернацького різко позитивний з обох боків. АТ - 150/100 мм рт. ст., пульс - 96/хв, температура тіла - 37,9°С. За результатами аналізу сечі виявлено: відносна щільність - 1,015, рН - 72, білок - 0,06 г/л, свіжі еритроцити - 10-15 в полі зору, лейкоцити - 7 в полі зору. Який найімовірніший діагноз?

Сечокам'яна хвороба, напад ниркової коліки

Хронічний гломерулонефрит

Хронічний панкреатит, стадія загострення

Інтерстиціальний нефрит

Остеохондроз поперекового відділу хребта, стадія загострення

4708 із 6610

У дитини віком 18 місяців з’явилося облисіння потилиці, неспокійний сон, підвищена пітливість. Про яку хворобу можна думати?

Рахіт

Спазмофілія

Хондродістрофія

Фосфат-діабет

Анемія

4709 із 6610

У пацієнтки віком 42 роки протягом останніх 10 років перебіг менструації відбувався за типом гіперполіменореї та прогресуючої альгодисменореї. Під час бімануалного дослідження виявлено: шийка матки не змінена, виділення помірні, «шоколадного» кольору, матка незначно збільшена, болюча, придатки не пальпуються, склепіння піхви глибокі, безболісні. Який найімовірніший діагноз?

Ендометріоз матки

Рак яєчників

Хронічний сальпінгоофорит

Рак тіла матки

Субсерозна фіброміома матки

4710 із 6610

Пацієнт віком 40 років скаржиться на біль у правій підреберній ділянці, нудоту, блювання, відчуття гіркоти в роті. Обʼєктивно спостерігається: значна іктеричність склер. Живіт болючий у правій підреберній ділянці, позитивний симптом Ортнера, Кера. Який найімовірніший діагноз?

Гострий холецистит

Пухлина головки підшлункової залози

Перфоративна виразка шлунка

Холедохолітіаз

Гострий панкреатит

4711 із 6610

Пацієнт скаржиться на напади нічної задухи, запаморочення. Обʼєктивно виявлено: пульсація сонних артеріи, пд час пальпації pulsus altus et celler. Під час аускультації серця на верхівці вислуховується: І тон значно ослаблений, ІІ тон ослаблений та слідом вислуховується діастолічний шум, АТ — 180/60 мм рт. ст. Який найімовірніший діагноз?

Недостатність аортального клапана

Недостатність мітрального клапана

Недостатність тристулкового клапана

Стеноз мітрального клапана

4712 із 6610

Пацієнт віком 28 років скаржиться на біль у лівій нижній кінцівці протягом 6 місяців, переміжну кульгавість через 50-100 м, періодично нічний біль. Під час огляду кінцівка бліда, холодна. Артеріальна пульсація відсутня на гомілці. Який найімовірніший діагноз?

Облітеруючий ендартеріїт

Облітеруючий атеросклероз

Хвороба Такаясу

Емболія стегнової артерії

Синдром Рейно

4713 із 6610

У юнака віком 16 років виникло запаморочення. Обʼєктивно спостерігається: ЧСС- 35/xв, AT- 85/45 мм рт. ст. Межі серця не розширені. Аускультативно вислуховується: тони серця звучні та чисті. За результатами ЕКГ виявлено: зубці Р не повʼязані з комплексами ORS, дисоціація та різний ритм передсердь і шлуночків супроводжується різноманітним розташуванням зубця Р відносно комплексу QRST. Який найімовірніший діагноз?

Атріовентрикулярна блокада III ступеня

Екстрасистолія

Атріовентрикулярна блокада II ступеня

Синусова брадикардія

фібриляція передсердь

4714 із 6610

Вагітну жінку віком 22 роки шпиталізовано в тяжкому стані. Протягом останніх трьох днів з’явилися набряки, головний біль, нудота, одноразове блювання. Об'єктивно спостерігається: свідомість потьмарена, АТ — 160/130 мм. рт. ст, дрібні фібрилярні посмикування м'язів обличчя, утруднене носове дихання. Під час транспортування почалося посмикування верхніх кінцівок, тіло жінки витягнулося, хребет вигнувся, щелепи щільно стиснулися, дихання припинилося. Після цього з'явилися клонічні судоми, виражений ціаноз. Потім судоми припинилися, з'явився глибокий шумний вдих, на губах виступила піна, забарвлена кров’ю. Який найімовірніший діагноз?

Еклампсія

Епілепсія

Діабетична кома

Гіпертонічний криз

Хорея

4715 із 6610

Пацієнт віком 56 років скаржиться на кашель, особливо вранці, з виділенням мокротиння, що періодично стає жовтим, експіраторну задишку. Із анамнезу відомо, що має тривалий стаж куріння. Аускультативно вислуховується: над легенями - подовжений видих, маса сухих дзижчачих і свистячих хрипів з обох сторін. За результатами спірометрії виявлено: ОФВ1 53% та зріс на 7% (182 мл) після проби з сальбутамолом. Під час рентгенографії ОГК спостерігається: ознаки пневмосклерозу та емфіземи легень. Який найімовірніший діагноз?

ХОЗЛ

Хронічний бронхіт

Бронхоектатична хвороба

Бронхіальна астма

Рак легень

4716 із 6610

Шестирічна дитина скаржиться на підвищену температуру тіла, головний біль та біль під час ковтання. Об'єктивно спостерігається: яскраво-червоний дрібно-крапчастий висип на гіперемованій шкірі, рясніший на боковій поверхні тулуба та в природніх складках, відмежована гіперемія слизової оболонки ротоглотки, гнійний наліт на мигдаликах. Який найімовірніший діагноз?

Скарлатина

Дифтерія

Краснуха

Кір

Інфекційний мононуклеоз

4717 із 6610

Пацієнт віком 24 роки скаржиться на наростаючий головний біль, загальну слабкість, запаморочення, кровоточивість (носові кровотечі, геморагії на шкірі і слизових оболонках). Із анамнезу відомо, що хворіє упродовж 2 місяців. Обʼєктивно спостерігається: лімфатичні вузли, печінка та селезінка не збільшені. За результатами аналізу крові виявлено: гемоглобін - 50 г/л, еритроцити - 1,6•10^2/л, кольоровий показник - 1,0, лейкоцити - 2,0•10^9/л, паличкоядерні нейтрофіли - 1%, сегментоядерні нейтрофіли - 35%, еозинофіли - 1%, базофіли - 1%, лімфоцити - 10%, моноцити - 4%, тромбоцити - 30•10 9/л. Який найімовірніший діагноз?

Апластична анемія

Гострий лейкоз

Гемолітична анемія

Залізодефіцитна анемія

В12-дефіцитна анемія

4718 із 6610

Під час огляду дитини на 4-ту добу життя в ділянці шиї, потилиці та сідниць з'явилися пухирці із серозно-гнійним вмістом. Об'єктивно спостерігається: стан задовільний, дитина активна, рефлекси новонароджених викликаються в повному обсязі, пуповина на стадії муміфікації, пупкова ділянка без особливостей. Який найімовірніший діагноз?

Везикулопустульоз

Пітниця

Флегмона

Пухирчатка новонароджених

Бульозний епідермоліз

4719 із 6610

Радіонукліди, що надходять різними шляхами в організм людини, мають природну властивість вибірково або переважно накопичуватися в окремих органах і тканинах. Завдяки цій властивості їх використовують у медичній практиці для діагностики і лікування низки захворювань. Який радіонуклід переважно накопичується в печінці?

Марганець-64

Телур-125

Цезій-137

Стронцій-90

Йод-131

4720 із 6610

Пацієнтка віком 22 роки скаржиться на незначні виділення зі статевих шляхів і свербіж зовнішніх статевих органів, що з'явився після статевого акту. У шлюбі не перебуває. Під час піхвового дослідження виявлено: гіперемія склепіння піхви та шийки матки. У ділянці заднього склепіння піхви скупчення рідких, сірувато-жовтих, пінистих виділень. Який найімовірніший діагноз?

Гострий трихомоніаз

Гостра гонорея

Мікоплазмоз

Урогенітальний хламідіоз

Уреаплазмоз

4721 із 6610

Пацієнт віком 78 років правильно називає своє прізвище, імʼя, дату народження. Не може назвати поточну дату, свій вік, дезорієнтований у місці перебування. Мовлення уповільнене, словниковий запас обмежений, часто не може згадати назви предметів. У пробі на запамʼятовування 8 слів відтворює 2 слова. Прості арифметичні дії виконуе з грубими помилками. Не може пояснити сенсу поширених прислівʼїв і приказок. Який найімовірніший діагноз?

Деменція

Соматоформний розлад

Галюцинаторний синдром

Депресивний синдром

Маніакальний синдром

4722 із 6610

У пацієнта віком 46 років після провідникової анестезії виникла різка слабкість, неспокій, біль у грудях, задишка, блювання. Об'єктивно спостерігається: шкіра бліда, холодний піт. Пульс - 120/хв, ритмічний, ниткоподібний. АТ 70/40 мм рт. ст. Аускультативно - тони серця часті, глухі. У легенях вислуховується жорстке дихання з подовженим видихом, розсіяні свистячі хрипи. Живіт здутий, чутливий під час пальпації. Який лікарський засіб необхідно призначити першочергово?

Адреналін

Урапідил

Дексаметазон

Нітрогліцерин

Еуфілін

4723 із 6610

Під час обстеження пацієнта лікар встановив зниження імунітету, кардіоміопатію, гіпотиреоз, атеросклероз, порушення функції печінки. На основі вказаних симптомів встановлено попередній діагноз: хвороба Кашина-Бека. Дефіцит якого мікроелемента спостерігається в разі цього захворювання?

Селену

Міді

Нікелю

Цинку

Заліза

4724 із 6610

Пацієнт віком 63 роки скаржиться на наявність жовтяниці, схуднення. Із анамнезу відомо, що захворів поступово, без видимих причин. Об'єктивно спостерігається: шкіра та склери інтенсивного жовтого кольору. Під час пальпації живота визначається збільшений, напружений, безболісний жовчний міхур, печінка збільшена в розмірах, край заокруглений. У лівій надключичній ділянці щільний лімфовузол діаметром 1 см. За результатами ректального дослідження виявлено: на рукавичці кал сірого кольору. Який найімовірніший діагноз?

Рак головки підшлункової залози

Вірусний гепатит А

Гострий панкреатит

Жовчнокам'яна хвороба

Холецистит

4725 із 6610

Пацієнт віком 32 роки скаржиться на біль у грудній клітці, кашель із мокротинням, кровохаркання, підвищення температури тіла до 40°С, біль у м'язах, нудоту. Із анамнезу відомо, що працює в офісі з постійно включеним кондиціонером. Напередодні колегу пацієнта було шпиталізовано до лікарні з аналогічними скаргами. За результатами рентгенографії ОГК виявлено: негомогенні двобічні інфільтрати в нижніх долях легень. Який найімовірніший збудник спричинив захворювання?

Легіонела

Клебсієла

Мікоплазма

Стрептокок

Стафілокок

4726 із 6610

Пацієнт віком 68 років скаржиться на поклики до сечовипускання, відсутність сечі протягом останніх 10 год. Обʼєктивно спостерігається: над лобком пальпується болюче утворення, верхній край якого сягає пупка. За результатами ректального дослідження виявлено: передміхурова залоза збільшена, безболісна, щільної консистенції. В аналізі крові спостерігається: рівень простатспецифічного антигену - 3,2 нг/мл. Який найімовірніший діагноз?

Доброякісна гіперплазія передміхурової залози, гостра затримка сечі

Хронічний парапроктит, хронічна затримка сечі

Нирковокам'яна хвороба, гостра затримка сечі

Рак передміхурової залози, гостра затримка сечі

Склероз передміхурової залози, хронічна затримка сечі

4727 із 6610

Пацієнт віком 38 років скаржиться на головний біль, загальну та м'язову слабкість, спрагу, посилене сечовиділення у нічний час, парестезії рук, стоп, судоми. Об'єктивно спостерігається: ЧСС - 84/хв, АТ - 200/110 мм рт. ст. За результатами аналізу крові виявлено: глюкоза - 5,4 ммоль/л, натрій плазми - 146 ммоль/л, калій плазми - 3,0 ммоль/л. В аналізі сечі спостерігається: питома вага - 1,020, білок — 0,3 г/л, реакція лужна. Під час ЕКГ дослідження виявлено: зниження сегменту S-T, подовження інтервалу Q-Т. Який найімовірніший діагноз?

Первинний гіперальдостеронізм

Амілоїдоз

Цукровий діабет

Нецукровий діабет

Хронічний гломерулонефрит

4728 із 6610

Пацієнтка віком 30 років скаржиться на біль у нижній частині живота, нудоту, одноразове блювання. Із анамнезу відомо, що хворіє протягом 9 годин, біль почався в епігастрії, із часом перемістився до низу живота. Обʼєктивно спостерігається: пульс - 92/хв. Температура тіла - 38°С. Язик сухий, білий.Позитивні симптоми Ровзинга, Сітковського, Бартом'є-Міхельсона. В аналізі крові виявлено: лейкоцити - 11,3•10 9/л. Який найімовірніший діагноз?

Гострий апендицит

Гостра кишкова непрохідність

Гострий панкреатит

Гострий правобічний аднексит

Правобічна ниркова колька

4729 із 6610

В однорічного хлопчика спостерігається зниження апетиту, млявість. Об'єктивно виявлено: стан середньої тяжкості. Шкіра бліда, волосся тьмяне, ламке. Аускультативно у легенях вислуховується пуерильне дихання. Тони серця гучні, ритмічні, на верхівці короткий систолічний шум. Живіт м'який, безболісний. Печінка + 2,5 см. Сеча і стілець звичайного кольору. За результатами загального аналізу крові виявлено: гемоглобін - 85 г/л, еритроцити - 3,1•10^12/л, кольоровий показник - 0,71, лейкоцити - 7,2•10^9/л. ШОЕ 6 мм/год, анізоцитоз еритроцитів, мікросфероцитоз. Залізо сироватки - 73 мкмоль/л, залізозв'язувальна здатність сироватки - 87,9 мкмоль/л. Який найімовірніший діагноз?

Залізодефіцитна анемія

Гемолітична анемія

Таласемія

Гіпопластична анемія

Гострий лейкоз

4730 із 6610

У пацієнта спостерігається ураження очей (гемералопія, синдром Біто), шкіри та її придатків, слизових оболонок та травного тракту. Вставновлено попередній діагноз: хвороба Прасада. Дефіцит якого мікроелементу спричинив захворювання?

Цинку

Міді

Марганцю

Ванадію

Селену

4731 із 6610

Пацієнтка віком 38 років скаржиться на гнійні виділення з лівої половини порожнини носа, шідвищення температури тіла до 37,5°С. Із анамнезу відомо, що хворіє протягом тижня, захворювання повʼязує з переохолодженням. Обʼєктивно спостеріга-ється: болючість під час пальпації в ділянці лівої щоки. Слизова оболонка лівої половини порожнини носа гіперемована, набрякла, у середньому носовому ході - смужка гною. Який наймовірніший діагноз?

Гострий гнійний гайморит

Гострий гнійний сфеноїдит

ГРВІ

Гострий гнійний фронтит

Гострий гнійний етмоїдит

4732 із 6610

Пацієнтка віком 48 років скаржиться на незначні періодичні кров'янисті виділення зі статевих шляхів, що мають хаотичний характер. Під час кольпоскопії виявлено: вагінальна частина шийки матки вкрита багатошаровим плоским епітелієм, у цервікальному каналі візуалізується продовгувате рожеве утворення, що вкрите призматичним епітелієм, чітко визначається його зерниста структура. Який патологічний стан виник у шийці матки пацієнтки?

Поліп

Залозиста гіперплазія

Дисплазія

Лейкоплакія

Ерозія

4733 із 6610

Пацієнт віком 58 років скаржиться на запаморочення та кволість, схуд на 14 кг протягом 2 місяців. В анамнезі зазначено: перенесений туберкульоз. Об'єктивно спостерігається: посилена пігментація шкіри, дефіцит маси тіла - 10 кг, АТ - 90/55 мм. рт. ст За результатами аналізу крові виявлено: Nа - 117 ммоль/л, К - 6.4 ммоль/л, СІ - 116 ммоль/л, НСО3 - 27 мекв/л, глюкоза - 2,9 ммоль/л. Який найімовірніший діагноз?

Наднирникова недостатність

Пухлина, що секретує АКТГ

Хронічна ниркова недостатність

Синдром Гудпасцера

Тромбоз ниркових вен

4734 із 6610

Пацієнт скаржиться на кровоточивість ясен, підвищення температури тіла до 38°С, загальну слабкість. Із анамнезу відомо, що хворіє протягом 2 тижнів. Об'єктивно спостерігається: крововиливи на шкірі, пальпуються збільшені підщелепні , акислярні, пахові лімфовузли. За результатами аналізу крові виявлено: еритроцити- 2,1•10^12/л, гемоглобін - 120/л, лейкоцити - 18,6•10^9/л, еозинофіли - 1%, паличкоядерні нейтрофіли - 2%, сегментоядерні нефтрофіли - 9%, лімфоцити - 5%, моноцити - 3%, бластні клітини - 80%, ШОЕ - 36 мм/год. Який найімовірніший діагноз?

Гострий лейкоз

Хронічний лейкоз

В12-дефіцитна анемія

Геморагічний васкуліт

Геморагічна анемія

4735 із 6610

Пацієнтка віком 52 роки скаржиться на постійний тупий біль у попереку, що посилюється після тривалого перебування в статичному положенні, під час фізичного навантаження та переохолодження, загальну слабкість наприкінці дня. Із анамнезу відомо, що біль у попереку турбує впродовж 10 років. Обʼєктивно спостерігається: блідість шкірних покривів, температура тіла - 37,3°C, AT — 183/99 мм рт: ст. Незначні болісні відчуття під час постукування у поперековій ділянці з обох боків. За результатами аналізу крові виявлено: еритроцити - 3,7•10 12/л, лейкоцити - 6,3 - 10 9/л, ШОЕ - 21 мм/год. У загальному аналізі сечі спостерігається: відносна щільність - 1,011, лейкоцити - 13-16 в полі зору, еритроцити - 3-4 в полі зору. Мікробна кількість сечі — 100000 в 1 мл. Який найімовірніший діагноз?

Хронічний пієлонефрит

Амілоїдоз нирок

Нирковокам'яна хвороба

Хронічний гломерулонефрит

Полікістоз нирок

4736 із 6610

У шестимісячного хлопчика спостерігаються підвищена температура тіла до 38,2°С, експіраторна задишка, млявість, зниження апетиту. Із анамнезу відомо, що захворів гостро, за 3 дні до шпиталізації, коли мати помітила закладеність носа, слизові виділення з носових ходів. Об’єктивно виявлено: блідість шкіри, периоральнии ціаноз, ЧД — 48/хв. В акті дихання бере участь допоміжна мускулатура, під час перкусії коробковий перкуторний звук. Аускультативно в легенями вислуховуються симетричні постійні дрібноміхурцеві вологі хрипи над усією поверхнею легень на вдиху, сухі на видиху. Який найімовірніший діагноз?

Гострий бронхіоліт

Стороннє тіло верхніх дихальних шляхів

Гострий обструктивний бронхіт

Гострий епіглотит

Пневмонія

4737 із 6610

Пацієнтка віком 55 років звернулася до лікаря зі скаргами на збільшення щитоподібної залози та дискомфорт під час ковтання. Із анамнезу відомо, що ці скарги турбують протягом останніх двох років. Об'єктивно спостерігається: ознаки гіnотиреозу, пальпаторно щитоподібна залоза щільна, не спаяна з навколишніми тканинами та рухлива під час ковтання. Регіонарні лімфатичні вузли не збільшені. За результатами аналізу крові виявлено антитиреоїдні антитіла. Який найімовірніший діагноз?

Аутоімунний тиреоїдит (Гашімото)

Підгострий тиреоїдит (де Кервена)

Серединна кіста шиї

Рак щитоподібної залози

4738 із 6610

Пацієнт віком 47 років скаржиться на переймоподібний біль у верхніх відділах жи- вота, постійну нудоту, періодичне блювання 6 після їжі, відсутність відходження калу і газів. Із анамнезу відомо, що хворіє протягом 30 год. Об'єктивно спостерігається: живіт незначно здутий, болючий у мезогастрії, під час пальцевого дослідження прямої кишки патології не виявлено. Під час рентгенологічного дослідженні черевної порожнини спостерігається: множинні чаші Клойбера. Який найімовірніший діагноз?

Кишкова непрохідність

Неспецифічний виразковий коліт

Стеноз вихідного відділу шлунка

Перфорація порожнистого органа

Гострий панкреатит

4739 із 6610

На робочому місці працівника з виробництва коксу концентрація пилу перевищує ГДК у 15 разів. Працює на цьому виробництві протягом 20 років. Під час проведення періодичного медичного огляду у нього виявлено клінічні ознаки пневмоконіозу, а під час рентгенологічного дослідження легень виявлено зміни, що характерні для цієї хвороби. Який вид пневмоконіозу найімовірніше виник у цього працівника?

Антракоз

Силікатоз

Азбестоз

Сидероз

Бісиноз

4740 із 6610

Семирічна дівчинка була в контакті з матір'ю, хворою на інфільтративний туберкульоз легень, фаза розпаду, МБТ (+). Проба Манту з 2 ТО ППД-Л негативна. Який лікарський засіб потрібно призначити дівчинці для проведення первинної профілактики?

Ізоніазид

Етіонамід

Етамбутол

Піразинамід

Рифампіцин

4741 із 6610

Пацієнт віком 30 років захворів гостро, коли з'явилися часті водянисті випорожнення, потім рясне блювання без нудоти, спрага. Об'єктивно спостерігається: температура тіла - 35,4°С. Стан тяжкий, шкіра холодна. Тургор тканин та еластичність шкіри значно знижені. Риси обличчя загострені. Голос сиплий, акроціаноз. Пульс - 130/хв, слабкий. АT 60/30 мм рт. ст. Язик сухий. Живіт запалий, неболючий. Анурія. Який найімовірніший діагноз?

Холера

Ротавірусний гастроентерит

Шигельоз

Харчова токсикоінфекція

Сальмонельоз

4742 із 6610

Пацієнт віком 64 роки з діагнозом: ішемічна хвороба серця, дифузний кардіосклероз, постійна форма фібриляції передсердь, серцева недостатність ІІІ функціонального класу - перебуває на амбулаторному лікуванні. Фармакотерапія складається з кордарону двічі на день, торасеміду через день, триметазидину двічі на день. Сімейний лікар для профілактики тромбоутворення рекомендував приймати варфарин (3 мг на день). Вимірювання якого показника з метою контролю ефективності та безпеки антикоагулянтної терапії необхідно в цьому разі?

Міжнародного нормалізованого співвідношення

Кількості тромбоцитів

Часу зсідання крові за Лі-Уайтом

Рівня фібриногену

Швидкості осідання еритроцитів

4743 із 6610

Для оцінки діяльності відділення стаціонару за звітній рік є такі дані: кількість проведених ліжко-днів, число вибулих зі стаціонару. Який показник діяльності відділення можна розрахувати на основі цих даних?

Середню тривалість перебування у відділенні

Простій ліжка

Обіг ліжка

Середньорічну зайнятість ліжка

Летальність

4744 із 6610

Пацієнт віком 26 років скаржиться на напади серцебиття під час фізичного та емоційного навантаження, що супроводжуються відчуттям нестачі повітря тривалістю декілька хвилин. Обʼєктивно спостерігається: ЧСС - 85/хв, АТ - 125/80 мм рт. ст., тони серця звучні. На ЕКГ виявлено: інтервал PQ - 0,1 с, інтервал QT - 0,38 с, комплекс QRS деформований за рахунок дельта-хвилі. Який найімовірніший діагноз?

Синдром Вольфа-Паркінсона-Вайта

Атріовентрикулярна блокада І ступеня

Блокада лівої ніжки пучка Гіса

Блокада правої ніжки пучка Гіса

Синусова тахікардія

4745 із 6610

У пацієнта після дорожньо-транспортної пригоди спостерігається біль при осьовому навантаженні на крила таза. У якому положенні необхідно транспортувати пацієнта до лікарні?

На спині в положенні за Волковичем

На животі

На боці

У положенні сидячи

На спині з подушкою під тазом

4746 із 6610

Пацієнт віком 46 років скаржиться на відчуття пощипування язика, задишку, прискорене серцебиття, спотворення смаку, поколювання в кінчиках пальців. Об'єктивно спостерігається: шкіра бліда з лимонним відтінком, набряклість обличчя, лакований язик, температура тіла - 37,5°С, ЧСС - 125/хв, АТ - 140/80 мм рт. ст., серцеві тони приглушені, систолічний шум на верхівці, гепатоспленомегалія. За результатами аналізу крові виявлено: еритроцити - 2,2×10⁹/л, гемоглобін - 65 г/л, кольоровий показник - 1,2, лейкоцити - 2,7×10⁹/л, мегалобласти, кільця Кебота, тільця Жолі. Який найімовірніший діагноз?

В12-фолієводефіцитна анемія

Апластична анемія

Темолітична анемія

Синдром Жильбера

Вірусний гепатит А

4747 із 6610

Пацієнт віком 46 років скаржиться на сухий кашель, задишку під час фізичного навантаження. Із анамнезу відомо, що протягом 15 років працює в доменному цеху з виплавки сталі. За результатами рентгенологічного дослідження легень виявлено: численні рентгенконтрастні вузлики діаметром до 3 мм на тлі посиленого легеневого малюнка. Який найімовірніший діагноз?

Сидероз

Туберкульоз

Саркоїдоз

Антракоз

ХОЗЛ

4748 із 6610

Пацієнтка віком 56 років скаржиться на збільшення шийних лімфовузлів, загальну слабкість, задишку під час фізичного навантаження, кашель. Об'єктивно спостерігається: збільшення шийних та підпахвинних лімфовузлів, печінки. Під час рентгенологічного дослідження виявлено: розширення коренів легень. За результатами аналізу крові виявлено: еритроцити 2,5•10^12/л, гемоглобін - 100 г/л, лейкоцити - 55•10^9/л, еозинофіли - 1%, паличкоядерні - 2%, сегментоядерні - 19%, лімфоцити 78%, - клітини Боткіна-Гумпрехта, ШОЕ мм/год. Який найімовірніший діагноз?

Хронічний лімфоцитарний лейкоз

Інфекційний мононуклеоз

Лімфогранулематоз

Рак легень

Туберкульоз легень

4749 із 6610

У пацієнта віком 32 роки, якому діагностовано пневмонію, погіршився загальний стан: підвищилася температура тіла до 40°С, з'явився неприємний запах із рота, збільшилася кількість гнійного мокротиння. За результатами аналізу крові виявлено: збільшення ШОЕ та кількості паличкоядерних лейкоцитів. Під час рентгенографії органів грудної клітки спостерігається: у нижній частці правої легені порожнина з горизонтальним рівнем рідини. Який найімовірніший діагноз?

Гострий абсцес правої легені

Бронхоектатична хвороба

Гангрена правої легені

Правобічний ексудативний плеврит

Емпієма плеври

4750 із 6610

Пацієнтка віком 32 роки скаржиться на загальну слабкість, головний біль, надлишкову масу тіла, біль у кістках, порушення менструального циклу. Об'єктивно спостерігається: шкіра суха, ціанотична. У ділянці живота, плечей, стегон багряно-ціанотичні смуги розтягу. Відкладення жиру переважно на обличчі, шиї, тулубі. АТ 165/100 мм рт. ст. За результатами аналізу крові виявлено: глюкоза - 7,2 ммоль/л, рівень АКТГ підвищений. Під час рентгенографії кісток спостерігаються ознаки остеопорозу. Який найімовірніший діагноз?

Хвороба Іценко-Кушинга

Синдром Конна

Синдром Іценко-Кушинга

Синдром Штейна-Левенталя

Гіпотиреоз

4751 із 6610

Пацієнтка віком 30 років скаржиться на відсутність менструацій упродовж року. Із анамнезу відомо, що під час пологів відбулася масивна післяпологова кровотеча. Обʼєктивно спостерігається: вторинні статеві органи розвинені дравильно, оволосіння за жіночим типом. Під час бімануального дослідження виявлено: матка та придатки без особливостей. Яка можлива причина аменореї?

Некроз гіпофізу

Порушення щитоподібної залози

Гіпоталамічна недостатність

Некроз кори наднирників

Недостатність яєчників

4752 із 6610

Пацієнтка віком 25 років скаржиться на аменорею, якій передували олігоменорея та безпліддя протягом 3-х років. Об'єктивно спостерігається: помірний гірсутизм та ожиріння. Під час піхвового дослідження виявлено: пальпуються збільшені, щільні, безболісні яєчники. Під час спостерігається: потовщення капсули яєчників, гіперплазія строми, множинні астральні фолікули. Який найімовірніший діагноз?

Синдром полікістозних яєчників

Синдром Шихана

Гіпоталамо-гіпофізарна недостатність

Адреногенітальний синдром

Синдром Кіарі-Фроммеля

4753 із 6610

Пацієнт віком 27 років скаржиться на різкий біль у правій половині калитки, збільшення її в розмірах, підвищення температури тіла до 39°С, пітливість, загальну слабкість. Із анамнезу відомо, що захворів після переохолодження, коли зʼявився і поступово посилився біль у калитці, підвищилася температура тіла та збільшилася права половина калитки. Травм не було. Обʼєктивно спостерігається: праве яечко з додатком збільшені в розмірах, щільні, різко болючі під час пальпації, шкіра калитки гіперемована. За результатами аналізу крові виявлено: лейкоцитоз зі зсувом формули вліво. Який найімовірніший діагноз?

Гострий епідидимоорхіт

Гострий фунікуліт

Гострий орхіт

Гострий тромбоз вен сімʼяного канатика

Гострий колікуліт

4754 із 6610

Пацієнт віком 30 років отримав разову дозу опромінення 1,5 Гр на території радіоактивного забруднення. Згодом з'явилися скарги на головний біль, підвищення температури тіла до 37°С, нудоту, дворазове блювання. Клініка якої форми гострої променевої хвороби розвинулась у пацієнта?

Кістково-мозкової

Блискавичної

Церебральної

Токсемічної

Кишкової

4755 із 6610

Жінку віком 27 років, вагітність І, пологи 1, шпиталізовано до пологового відділення. Із анамнезу відомо: первинне безпліддя впродовж трьох років. Обʼєктивно спостерігається: перейми відбуваються кожні 4-5 хв, по 20-25 с, тривалість - 9 год, 2,5 год тому відійшли навколоплідні води. Серцебиття плода - 136/хв. Голівка малим сегментом розташована в площині входу в малий таз. Шийка матки згладжена, відкриття - 4 см. Плодовий міхур відсутній. Яке ускладнення виникло під час пологів?

Первинна слабкість пологової діяльності

Вторинна слабкість пологової діяльності

Патологічний прелімінарний період

Нормальна пологова діяльність

Дискоординована пологова діяльність

4756 із 6610

На деревообробному комбінаті проводиться сушка деревини за допомогою електромагнітних полів радіочастот, рівень яких перевищує ГДР. Із якого матеріалу необхідно виготовити захисні екрани для попередження негативного впливу електромагнітних полів на організм працівників?

Металу

Пластмаси

Скла

Дерева

Цегли

4757 із 6610

У пацієнтки віком 25 років після пологів посилилися хиткість під час ходіння та слабкість у ногах. Із анамнезу відомо, що хворіє протягом 6 років, зазначає погіршення стану щороку восени. Обʼєктивно спостерігається: жінка ейфорична, знижена критичність до свого стану, горизонтальний ністастоп, патологічні стопні рефлекси, черевні рефлекси відсутні, атаксія під час проби Ромберга, інтенційний тремор та промахування під час виконання координаторних проб. На очному дні виявлено темпоральне збліднення дисків зорових нервів. Який найімовірніший діагноз?

Розсіяний склероз

Бічний аміотрофічний склероз

Міастенія гравіс

Синдром Шегрена

Гострий розсіяний енцефаломієліт

4758 із 6610

Чоловіка віком 39 років шпиталізовано на 4-й день хвороби зі скаргами на головний біль, слабкість, запаморочення, пітливість, безсоння та підвищення температури тіла. Об'єктивно спостерігається: обличчя гіперемоване, набрякле, кон'юнктивіт. На перехідній складці кон'юнктиви поодинокі петехії. На шкірі тулуба, грудної клітки, живота, кінцівок - рясний розеольозно-петехіальний висип. Тахікардія. АТ — 100/60 мм рт. ст. Спостерігається тремор язика. Пальпується печінка, селезінка. Який найімовірніший діагноз?

Висипний тиф

Лептоспіроз

Черевний тиф

Грип

Менінгококцемія

4759 із 6610

Пацієнтка віком 19 років скаржиться на біль у колінних суглобах, серцебиття, задишку, слабкість. Із анамнезу відомо, що 2 тижні тому перехворіла на гострий тонзиліт. Об'єктивно спостерігається: розширення меж серця вліво та вниз. Аускультативно вислуховується ослаблення І тону і систолічний шум на верхівкою, що проводиться в ліву аксилярну ділянку, поодинокі екстрасистоли. Пульс - 92/хв, аритмічний. АТ - 110/70 мм. рт. ст. За результатами аналізу крові виявлено: еритроцити - 4,4•1012/л, гемоглобін 135 г/л, лейкоцити - 9,2•10 9/л, ШОЕ - 26 мм/год, СРБ - мг/л, АСЛ-О - 1250 ОД/мл, сіркомукоїд - 420 ОД, сіаловий тест - 560 ОД. Який найімовірніший діагноз:

Гостра ревматична гарячка

Інфекційний міокардит

Ревматоїдний артрит

Вторинна міокардіодистрофія

Реактивний артрит

4760 із 6610

У трирічного хлопчика спостерігається задишка, ціаноз шкіри губ, вушних раковин, нігтьових фаланг. Обʼєктивно спостерігається: дитина малорухлива, часто сідає і відпочиває, пальці у вигляді барабанних паличок. Аускультативно вислуховується грубий систолічний шум ліворуч від груднини. На ЕКГ спостерігається: ознаки гіпертрофії правих відділів серця. За результатами рентгенографічного дослідження ОГК виявлено: серце у вигляді «деревʼяного черевичка». Який найімовірніший діагноз?

Тетрада Фалло

Стеноз легеневої артерії

Дефект міжшлуночкової перетинки

Коарктація аорти

Відкрита артеріальна протока

4761 із 6610

Пацієнтка віком 42 роки скаржиться на біль у суглобах, слабкість у мʼязах, втрату апетиту, швидку втомлюваність та субфебрильну температуру тіла. Обʼєктивно спостерігається: плямисто-папульозний висип на обличчі, шиї та руках, мармуровий малюнок шкіри, симетричний артрит колінних суглобів, атрофія на пучках пальців, ендокардит Лібмана-Сакса. За результатами аналізу крові виявлено: антитіла до антигенів Ro/SS-A, La/SS-B, Sm, нативної ДНК, рибонуклеопротеїду, гістонів Н1, Н2В, фосфоліпідів, анемія, тромбоцитопенія, підвищення ШОЕ. В аналізі сечі спостерігається: протеінурія. Який найімовірніший діагноз?

Системний червоний вовчак

Системна склеродермія

Міастенія

Синдром Рейно

Ревматоїдний артрит

4762 із 6610

У новонародженого через 2 год після пологів спостерігається прогресуючий ціаноз, задишка, роздування крил носа, втягування міжреберних проміжків, ослаблене дихання. Оцінка за шкалою Сільвермана - 6 балів. За результатами рентгенологічного дослідження грудної клітки виявлено: нодозно-ретикулярний малюнок легенів, знижена пневматизація. Який найімовірніший діагноз?

Респіраторний дистрес-синдром

Пневмоторакс

Асфіксія

Бронхолегенева дисплазія

Вроджена пневмонія

4763 із 6610

Пацієнтка віком 13 років скаржиться на постійний ниючий біль у ділянці живота нижче пупка протягом 3 діб, який іррадіює в ділянку прямої кишки. Із анамнезу відомо, що біль турбує 7 місяців, менструацій ще не було. Об'єктивно спостерігається: зовнішні статеві органи розвинені правильно, випинає ціанотично-багряна дівоча плівка. Під час УЗД виявлено: порожнина матки розширена, придатки без особливостей. Який найімовірніший діагноз?

Атрезія гімену

Ендометріоз матки та придатків

Залозиста гіперплазія ендометрію

Хронічний сальпінгіт

Порушення менструальної функції

4764 із 6610

Нормами радіаційної безпеки встановлюються три категорії осіб, які зазнають опромінювання. Який ліміт ефективної дози опромінення для осіб, що працюють з джерелами іонізуючих випромінювань?

20 мЗв

10 мЗв

5 мЗв

15 мЗв

25 мЗв

4765 із 6610

Пацієнт віком 52 роки скаржиться на біль у ділянці пальця. Із анамнезу відомо, що під час роботи проколов другий палець лівої кисті. Об'єктивно спостерігається: основна фаланга другого пальця потовщена, набряк поширюється на тильну поверхню кисті, шкіра основної фаланги навколо місця уколу гіперемована. Під час пальпації та згинання пальця відзначається посилення болю. Який найімовірніший діагноз?

Флегмона кисті

Пароніхія

Кістковий панарицій

Підшкірний панарицій

Пандактиліт

4766 із 6610

У п'ятирічної дитини під час огляд потиличної ділянки виявлено: два вогнища округлої форми, все волосся обламане на рівні 6 мм, шкіра у вогнищах гіперемована, вкрита сірими лусочками. Який метод необхідно використати, щоб встановити діагноз?

Дослідження під лампою Вуда

Деслідження дермографізму

Проба Бальцера

Дослідження симптому Нікольського

Пошкрябування

4767 із 6610

Пацієнта віком 32 роки шпиталізовано до лікарні без свідомості. Із анамнезу відомо, що хворіє на цукровий діабет з 16 років. Об'єктивно спостерігається: шкіряні покриви вологі на дотик, тонус очних яблук знижений. На плечах і стегнах сліди від ін'єкцій. Дихання поверхневе. ЧД - 20/хв. Тонус м'язів, сухожильні рефлекси підвищені, судоми м'язів кінцівок. АТ 110/70 мм рт. ст. В аналізі крові виявлено: глюкоза - 2,2 ммоль/л, Са - 2,25 ммоль/л. Ацетон у сечі відсутній. Який лікарський засіб необхідно ввести пацієнтові першочергово?

Розчин 40% глюкози

Препарати кальцію

Метформін

Інсулін простий

Інсулін пролонгований

4768 із 6610

Після видобування корисних копалин і швидкого підняття на поверхню з глибини спостерігаються: біль у суглобах і м'язах, парез нижніх кінцівок, судоми. Який патологічний стан виник у працівників?

Кесонна хвороба

Тромбоемболія судин нижніх кінцівок

Гірська хвороба

Гіпокальціємія

Шумова хвороба

4769 із 6610

Восьмирічна дівчинка скаржиться на виражені набряки обличчя, попереку, передньої черевної стінки, зовнішніх статевих органів, олігурію. Об'єктивно спостерігається: шкіра бліда, суха, печінка +5 см, асцит. AT 90/50 мм рт. ст. У загальному аналізі сечі спостерігається: білок 9,2 г/л, мікрогематурія, циліндрурія. За результатами аналізу крові виявлено: різко збільшена ШОЕ, гіпоальбумінемія, гіперхолестеринемія. Який препарат патогенетичної терапії необхідно призначити?

Преднізолон

Ванкоміцин

Фуросемід

Ізоніазид

Метамізол натрію

4770 із 6610

Пацієнт віком 28 років скаржиться, що протягом декількох місяців поступово збільшуються лімфатичні вузли на шиї. Із анамнезу відомо, що тиждень тому після переохолодження з'явилася профузна нічна пітливість, нічне підвищення температури тіла до 39,5°С, свербіж шкіри. Об'єктивно спостерігається: шийні лімфатичні вузли збільшені до 1,5-2 см в діаметрі, щільні, спаяні між собою. За результатами рентгенологічного дослідження виявлено: значне розширення передньо-верхнього середостіння. Який найімовірніший діагноз?

Лімфогранулематоз

Хронічний лімфоцитарний лейкоз

Туберкульоз лімфатичних вузлів

Злоякісна лімфома

Лімфосаркома

4771 із 6610

Хлопчик народився від II доношеної вагітності з масою тіла 3400 г, з оцінкою за шкалою Апгар 8-9 балів. На другу добу життя з'явився геморагічний висип на шкірі, блювання з домішками крові, мелена. Тест Апта позитивний. Який найімовірніший діагноз?

Геморагічна хвороба новонароджених

Хвороба Віллебранда

Гемофілія

Первинна імунна тромбоцитопенія

ДВЗ-синдром

4772 із 6610

Пацієнтка віком З6 років скаржиться на емоційну нестабільність, дратівливість, збудженість, відчуття страху, посіпування м'язів, аритмію серця, гіпертонічні кризи. Недостатність якої мінеральної речовини може спричинити такі розлади?

Магнію

Заліза

Кальцію

Міді

Йоду

4773 із 6610

У населення реєструються випадки остеопорозу кісток дистальних відділів кінцівок. За результатами лабораторних аналізів питної води виявлено: хлориди 35 мг/м³, сульфати - 300 мг/м³, стронцій - 5 мг/м³, фтор - 1,0 мг/м³. Наявність якого хімічного елементу у воді спричиняє остеопороз кісток?

Стронцію

Фтору

Сульфатів

Йоду

Хлоридів

4774 із 6610

Дівчинка віком 12 років скаржиться на незначні набряки. Із анамнезу відомо, що набряки з явилися через 2 тижні після перенесеного гострого тонзиліту. АТ — 160/110 мм рт. ст. За результатами аналізу крові виявлено: загальний білок — 63 г/л, альбумін — 41,9 г/л, глобуліни: альфа1 — 3,9%, альфа2 - 8,8%, бета - 12,0%, гамма - 13,4%, АСЛ-О - 800 Од/л. Який найімовірніший етіологічний чинник викликав захворювання?

В-гемолітичний стрептокок групи А

Кишкова паличка

Ентеровірус А

Золотистий стафілокок

Токсоплазма

4775 із 6610

Пацієнтка віком 22 роки скаржиться на появу кровохаркання, геморагічного висипу на шкірі, субфебральної температури тіла. Із анамнезу відомо, що місяць тому була сильна носова кровотеча. Об'єктивно спостерігається: шкіра бліда, у ділянці грудної клітки та нижніх кінцівок - геморагічний висип. Біль у кістках під час постукування. Позитивний симптом джгута. За результатами аналізу крові: гемоглобін 80 г/л, еритроцити - 3,2•10^12/л, ШОЕ 12 мм/год. У кістковому мозку велика кількість мегакаріоцитів. Який найімовірніший діагноз?

Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура

Залізодефіцитна анемія

Синдром ДВЗ

Геморагічний васкуліт

Гемофілія А

4776 із 6610

Пацієнт віком 64 роки впав на лівий бік. Об'єктивно спостерігається: вкорочення лівої кінцівки, зовнішня ротація стегна та симптом «прилиплої п'яти». Під час пальпації та постукування по п'яті пацієнт відчуває біль у кульшовому суглобі. Який найімовірніший діагноз?

Перелом шийки стегна

Перелом великого вертлюга

Перелом верхньої третини стегнової кістки

Забій кульшового суглоба

Вивих стегна

4777 із 6610

Пацієнт віком 28 років скаржиться на слабкість, субфебрилітет, кровоточивість ясен, біль у кістках. Із анамнезу відомо, що часто хворіє на гострий тонзиліт. Обʼєктивно спостерігається: блідість шкіри та слизових оболонок, стерналгія, печінка +2 см, селезінка +5 см, не болюча. За результатами аналізу крові виявлено: еритроцити - 2,7•10^12/л, гемоглобін - 80 г/л, лейкоцити - 3•10^9/л, еозинофіли - 4%, базофіли - 5%, бласти - 4%, паличкоядерні ней-трофіли - 2%, сегментоядерні нейтрофіли - 17%, лімфоцити - 29%, мієлоцити - 25%, промієлоцити - 12%, моноцити 2%, тромбоцити - 80•10^9/л, ШОЕ - 57 мм/год. Який найімовірніший діагноз?

Хронічний мієлоїдний лейкоз

Хронічний лімфоцитарний лейкоз

Гострий мієлоїний лейкоз

Лімфогранулематоз

Гострий лімфобластний лейкоз

4778 із 6610

Пацієнта віком 32 роки шпиталізовано до лікарні. Обʼєктивно спостерігається: сильне потовиділення, слиновиділення, сльозотеча, профузний пронос, запаморочення, сплутаність свідомості, збудливість, марення, галюцинації, хитка хода. Із анамнезу відомо, що нещодавно збирав гриби в лісі. Споживання яких грибів чи рослин викликало харчове отруення?

Мухоморів

Блідої поганки

Беладони

Строчків

Несправжніх опеньок

4779 із 6610

Пацієнтка віком 56 років скаржиться на загальну слабкість, тупий біль внизу живота, метеоризм, збільшення живота. В анамнезі 1 пологиі 2 штучні аборти, хронічне запалення додатків, які неодноразово лікувала в санаторіях, менопауза - 5 років. Об'єктивно спостерігається: збільшений живіт, скорочений перкуторний звук у бокових відділах живота. Під час бімануального дослідження виявлено: матка невеликих розмірів зміщена впарво, зліва і позаду неї пальпується бугристий, щільний, малорухомий, неболючий конгломерат діаметром до 14 см. Заднє склепіння згладжене, придатки окремо не визначаються. Який найімовірніший діагноз?

Рак яєчників

Субсерозна міома матки

Кістома лівого яєчника

Тубоваріальний абсцес

Генітальний ендометріоз

4780 із 6610

У пацієнта віком 65 років із гострим переднім інфарктом міокарда виник напад задишки. Під час огляду спостерігається дифузний ціаноз. Аускультативно в легенях вислуховується велика кількість вологих різнокаліберних хрипів. ЧСС - 100/хв, АТ - 120/100 - мм рт. ст. Яке ускладнення розвинулось у пацієнта?

Набряк легень

Кардіогенний шок

Розрив міжшлуночкової перетинки

Гіпертензивний криз

ТЕЛА

4781 із 6610

Девʼятимісячна дитина із народження погано набирає у вазі, періодично виникає покашлювання, двічі був обструктивний бронхіт. Обʼєктивно спостерігається: живіт здутий, стілець неоформлений, жирний, із неприємним запахом. За результатами досліджень виявлено: нейтральний жир у калі (+++), хлориди поту — 56 ммоль/л. Який найімовірніший діагноз?

Муковісцидоз

Панкреатит

Целіакія

Мукополісахаридоз І типу

Гіпогамаглобулінемія

4782 із 6610

Пацієнтка віком 28 років скаржиться на загальну слабкість, головний біль, підвищення температури до 38°С, незначний біль у горлі. Об'єктивно спостерігається: шкіра бліда, губи ціанотичні. Гіперемія ротоглотки з ціанотичним відтінком, набряклі язичок, піднебінні дужки, мигдалики. На поверхні мигдаликів - суцільні щільні білуваті з перламутровим відтінком нальоти, що знімаються шпателем із великими зусиллями, після їх видалення прилегла слизова оболонка кровоточить. Збільшені підщелепні лімфатичні вузли. Набряк шиї. Тахікардія. АТ - 105/65 мм рт. ст. Який найімовірніший діагноз?

Дифтерія ротоглотки

Аденовірусна інфекція

Інфекційний мононуклеоз

Гострий тонзиліт

Гострий лейкоз

4783 із 6610

Трирічній дитині у зв'язку із захворюванням на ГРВІ призначено: бісептол (сульфаметоксазол/триметоприн), парацетамол. На третій день стан дитини погіршився: з'явився біль у горлі, стоматит, кон'юнктивіт, гіперсалівація, болючі плями темно-червоного кольору на шиї, обличчі, грудях та кінцівках, потім на місці плям з'явилися пухирі. Спостерігається ураження слизової оболонки ануса. Який найімовірніший діагноз?

Синдром Стівенса-Джонсона

Герпетична інфекція

Токсична еритема

Стрептодермія

Атопічний дерматит

4784 із 6610

Пацієнта віком 33 роки шпиталізовано до лікарні на 7-й день захворювання зі скаргами на різку слабкість, високу температуру тіла, біль у м'язах ніг і попереку, жовтяницю, темний колір сечі та головний біль. Із анамнезу відомо, що захворів гостро з ознобу, підвищення температури тіла до 40°С, головного болю, болю в литкових м'язах та попереку. На 4-й день хвороби з'явилася жовтяниця, на 5-й - носова кровотеча та крововилив у склери. Тривалість гарячки - 6 днів. Діурез - 200 мл. Який найімовірніший діагноз?

Лептоспіроз

Вірусний гепатит

Ієрсиніоз

Сепсис

Черевний тиф

4785 із 6610

У пацієнта віком 45 років під час виконання фізичної праці раптово виник гострий біль у лівій половині грудної клітки, виражена задишка, сухий кашель. Об'єктивно спостерігається: шкірні покриви бліді, вкриті холодним потом, виражений ціаноз, відставання лівої половини грудної клітки в акті дихання. Над легенями зліва коробковий звук, дихання ослаблене. За результатами рентгенографії ОГК виявлено: відсутній легеневий малюнок ліворуч, зміщення органів середостіння вправо. Який найімовірніший діагноз?

Спонтанний пневмоторакс

Сухий плеврит

Інфаркт легень

Інфаркт міокарда

Фібринозний перикардит

4786 із 6610

Пацієнт віком 34 роки скаржиться на біль у шийному відділі хребта, утруднені рухи головою. Із анамнезу відомо, що 2 дні тому він впав із дерева. Свідомість не втрачав. Неврологічних патологічних змін не виявлено. Яка транспортна іммобілізація потрібна пацієнтові?

Комірець Шанца

Торако-краніальна повʼязка

М'яка пов'язка

Шина Крамера

Шина Дітеріхса

4787 із 6610

У двадцятиденної доношеної дівчинки з високою гарячкою, проявами пневмонії, ускладненої мікробною деструкцією легень, остеомієлітом правого стегна, з крові виділено метицилін-резистентний стафілок. Який антибактеріальний препарат необхідно призначити у цьому разі?

Ванкоміцин

Цефазолін

Азитроміцин

Амікацин

Ампіцилін

4788 із 6610

Пацієнтка віком 36 років скаржиться на біль у суглобах та мʼязах, втрату апетиту, закрепи, швидку втомлюваність і субфебрильну температуру тіла. Обʼєктивно виявлено: дисфагія, симетричний артрит і потовщення шкіри на кистях і стопах, атрофія та дрібні виразки на пучках пальців, синдром Рейно, телеангіектазія. Який найімовірніший діагноз?

Системна склеродермія

Дерматоміозит

Системний червоний вовчак

Ревматоїдний артрит

Хвороба Рейно

4789 із 6610

Пацієнт віком 27 років скаржиться на біль у животі. Із анамнезу відомо, що 30 хв тому в гаражі він помилково зробив кілька ковтків технічної рідини, що містить метанол. Викликати блювання та промити шлунок не зміг. Який антидот необхідно використати в цьому разі?

Етанол

Ацетилцистеїн

Атропін

Натрію тіосульфат

Унітол

4790 із 6610

Пацієнт віком 46 років звернувся до лікаря зі скаргами на висип у ділянці кистей рук, що з'явився тиждень тому та супроводжується сильним свербежем. Із анамнезу відомо, що пацієнт хворіє на бронхіальну астму та має сезонну алергію. Під час фізикального обстеження виявлено: шкіра рук суха, на тильному боці обох кистей спости рігаються множинні еритематозні папули та везикули серозним вмістом, ділянки ліхеніфікації та екскоріації. Який найімовірніший діагноз?

Екзема

Себорейний дерматит

Псоріаз

Короста

Контактний дерматит

4791 із 6610

Пацієнт віком 33 роки скаржиться на кашель із мокротинням, задишку, пітливість уночі, втрату маси тіла та підвищену температуру тіла до 37,6°С. Аускультативно вислуховується: над верхніми відділами легень на фоні жорсткого дихання дрібнопухирцеві хрипи, перкуторно скорочення перкуторного тону. Рентгенологічно в обох легенях у верхніх та середніх відділах виявлено вогнищеві тіні різних розмірів, слабкої інтенсивності з нечіткими контурами. Який найімовірніший діагноз?

Дисемінований туберкульоз

Бронхоектатична хвороба

Пневмонія

Саркоїдоз

Респіраторний дистрес-синдром

4792 із 6610

Пацієнтку віком 65 років шпиталізовано до лікарні зі скаргами на слабкість у лівих кінцівках, що виникла вранці та поступово наростала протягом дня. Об'єктивно спостерігається: свідомість ясна, АТ- 190/100 мм рт. ст., ЧСС 80/хв, ритмічний, систолічний п шум на шиї в проєкції біфуркації правої загальної сонної артерії. Під час дослідження неврологічного статусу виявлено: згладженість носогубної складки з лівого боку, девіація язика вліво, зниження м'язової сили в лівих кінцівках до 3 балів, сухожилкові рефлекси S>D, позитивний симптом Бабінського ліворуч та лівобічна гемігіпестезія. Який найімовірніший діагноз?

Інфаркт мозку

Розсіяний склероз

Субарахноїдальний крововилив

Гостра гіпертензивна енцефалопатія

Прогресуюча судинна лейкоенцефалопатія

4793 із 6610

Пацієнт віком 45 років скаржиться на біль та дискомфорт у животі, що виникають у стресових ситуаціях. Обʼєктивно спостерігається: патологічних змін ШКТ не виявлено. Із анамнезу відомо, що скарги виникли більше 10 років тому на тлі тяжкого отруєння алкоголем. Пацієнт неодноразово звертався до гастроентерологів, які суттевих змін не знаходили, призначене лікування було не ефективним. Який найімовірніший діагноз?

Соматоформний розлад

Органічне ураження мозку

Хронічний алкоголізм

Онейроїд

Функціональна диспепсія

4794 із 6610

Під час проведення ветеринарно-санітарної експертизи м'яса на 40 см² виявлено трихінели у кількості 2 одиниці. Які санітарно-гігієнічні заходи необхідно провести в цьому разі?

Технічну утилізацію

Термічну обробку

М'ясо дозволяється до використання

Заморожування м'яса

-

4795 із 6610

Пацієнтку віком 25 років шпиталізовано у тяжкому стані із симптомами інтоксикації, болем у животі та гнійними виділеннями з піхви. Із анамнезу відомо, що 3 дні тому зроблено штучний аборт. Об'єктивно спостерігається: стан тяжкий, температура тіла - 38, 8°С, пульс - 100/хв, АТ 110/70 мм рт. ст. Під час пальпації виявлено: матка м'яка, дно її на рівні пупка, симптоми подразнення очеревини позитивні. Який найімовірніший діагноз?

Пельвіоперитоніт

Рак яєчника

Гострий гнійний сальпінгоофорит

Позаматкова вагітність

Перфорація матки

4796 із 6610

У пацієнта віком 18 років раптово виник сильний головний біль, блювання, підвищення температури тіла до 39°С. Об'єктивно спостерігається: положення в ліжку із закинутою головою та підведеними до живота ногами. Загальна гіперестезія. Позитивні симптоми Брудзинського та Керніга. Вогнищева неврологічна симптоматика відсутня. За результатами аналізу ліквору виявлено: нейтрофільний плеоцитоз. Який найімовірніший діагноз?

Менінгіт

Абсцес головного мозку

Субдуральна гематома

Субарахноїдальний крововилив

Енцефаліт

4797 із 6610

Пацієнт віком 45 років скаржиться на висип у ділянці шкіри тулуба, верхніх та нижніх кінцівок. Із анамнезу відомо, що появу висипу пов'язує з нещодавно перенесеною стресовою ситуацією. Об'єктивно спостерігається: на шкірі запальні папули, що мають тенденцію до розповсюдження та вкриті рихлими сріблясто-жовтими лусочками. Під час пошкрябування елементів висипу спостерігається симптом «стеаринової плями». Генеалогічній анамнез не обтяжений. Який найімовірніший діагноз?

Псоріаз

Червоний плоский лишай

Дерматофітія

Екзема

Алергічний дерматит

4798 із 6610

Пацієнтка віком 55 років скаржиться на пронос, лущення і пігментацію відкритих ділянок тіла (шиї, рук та стоп), дратівливість. Із анамнезу відомо, що одним з основних продуктів у її раціоні харчування є кукурудза, інші овочі та бобові жінка вживає рідко, м'ясо та рибу в їжу не вживає. Який діагноз найімовірніший у пацієнтки?

Пелагра

Бері-бері

Псоріаз

Дерматит Свіфта

Цинга

4799 із 6610

Пацієнт віком 46 років скаржиться на набряк гомілок та стоп. Із анамнезу відомо: туберкульоз легень 15 років тому, курить. Об'єктивно спостерігається: блідість шкіри та слизових оболонок, обличчя та повіки набряклі, набряки в ділянці крижа та нижніх кінцівок. Серцева діяльність ритмічна, акцент II тону над легеневою артерією. Ар- теріальний тиск - 100/75 мм рт. ст., пульс - 96/хв, ритмічний. Аускультативно в легенях вислуховується ослаблене везикулярне дихання, розсіяні сухі хрипи. Печінка +3 см, чутлива. За результатами аналізу крові виявлено: ШОЕ 54 мм/год, гемоглобін - 120 г/л, еритроцити - 4,2•10^12/л, лейкоцити - 8,2•10^9/л, білок - 48 г/л (альбуміни - 36,2%). В аналізі сечі спостерігається: питома вага - 1,018, білок - 8,2 г/л, лейкоцити 4-5 в п/з, еритроцити - 2-3 в п/з, свіжі, циліндри - 6-8 в п/з, гіалінові та воскоподібні. Яка найімовірніша причина набряково- го синдрому в пацієнта?

Вторинний амілоїдоз нирок з нефротичним синдромом

Печінкова недостатність із порушенням синтезу альбумінів

Хронічна ниркова недостатність

Декомпенсоване хронічне легеневе серце

Ангіоневротичний набряк

4800 із 6610

Пацієнт скаржиться на болючу припу-хлість у ділянці підборіддя, загальне нездужання та головний біль. Обʼєктивно спостерігається: у ділянці підборіддя гостро запалений щільний вузол конусоподібної форми. Шкіра над ним напружена, червона. Усередині вузла є виразка з прямовисними краями і некротичним стрижнем брудно-зеленого кольору. Підщелепні лімфатичні вули праворуч збільшені і болючі. Який найімовірніший діагноз?

Фурункул

Карбункул

Третинний сифіліс

Туберкульоз

Глибока трихофітія

4801 із 6610

Пацієнт віком 68 років скаржиться на задишку, запаморочення, часте серцебиття, біль у правій нижній кінцівці. Обʼєктивно спостерігається: шкірні покриви бліді, ціанотичність носогубного трикутника, кінчиків вух, набряк вен шиї, задишка, АТ — 100/80 мм рт. ст., ЧСС — 110/хв, ЧД — 28/хв, SpO2 — 88%, акцент II тону над легеневою артерією. Права нижня кінцівка збільшена в обʼємі на рівні кісточок та гомілки, під час пальпації — болючість мʼязів гомілки, пульсація артерій кінцівок збережена на всіх рівнях. Який найімовірніший діагноз?

Тромбоемболія легеневої артерії

Напади Морганы-Адамса-Стокса

Інфаркт міокарда

Негоспітальна пневмонія

Спонтанний пневмоторакс

4802 із 6610

У жінки віком 36 років після фізичного навантаження з'явилися задишка, кашель із виділенням рожевого мокротиння. Із анамнезу відомо, що хворіє на ревматичну хворобу серця та має мітральну ваду. Аускультативно вислуховується над серцем та нижніми відділами легенів дрібно- та середньоміхурцеві вологі хрипи. Який механізм погіршення стану є провідним?

Підвищення гідростатичного тиску крові

Зниження лімфатичного відтоку

Підвищення агрегації еритроцитів та тромбоцитів

Зниження онкотичного тиску крові

Підвищення онкотичного тиску крові

4803 із 6610

Під час судово-медичної експертизи тіла чоловіка віком 59 років, що помер раптово вдома без наявних ознак насильницької смерті, виявлено: рожевий колір шкіри та слизових оболонок, рідка кров яскраво-червоного кольору, повнокрів'я та яскраво-червоне забарвлення внутрішніх органів. За результатами судово-токсикологічного аналізу в крові спостерігається етиловий спирт в концентрації - 1,44‰ та карбоксигемоглобін - 55%. Отруєння якою сполукою спричинило смерть чоловіка?

Чадним газом

Ціаністим калієм

Алкоголем

Аніліном

Миш'яком

4804 із 6610

Пацієнтці віком 24 роки з терміном вагітності 40 тижнів проводиться плановий кесарів розтин. Після вкладання на операційний стіл пацієнтка поскаржилась на слабкість, нудоту, АТ знизився до 90/60 мм рт. ст. Після повороту на лівий бік усі показники нормалізувалися. Який патологічний стан виник у пацієнтки?

Синдром нижньої порожнистої вени

Розрив матки

Кровотеча

Синдром верхньої порожнистої вени

Еклампсія

4805 із 6610

Пацієнт віком 75 років скаржиться на задишку в стані спокою, виражену слабкість та аритмію. Об'єктивно спостерігається: стан тяжкий, пульсація черевного відділу аорти, діастолічний аортальний шум. Під час пальпації виявлено: об'ємне утворення в мезогастрії та відсутність пульсації на стегнових артеріях. АТ -70/40 мм рт. ст., олігурія. Який найімовірніший діагноз?

Розшаровуюча аневризма аорти

Інфаркт міокарда

Гострий перикардит

Тромбоємболія легеневої артерії

Кіста підшлункової залози

4806 із 6610

Пацієнт віком 39 років виглядає пригніченим, похмурим, насупленим. Настрій значно знижений, не бажає ні з ким розмовляти. Із найменшого приводу стає роздратованим, агресивним, брутально лається, намагається битися. У часі та місці перебування орієнтований правильно, маячних ідей та викривленого сприйняття не виявлено. Який емоційний стан спостерігається в пацієнта?

Дисфорія

Патологічний афект

Слабкодухість

Гнівлива манія

Паратимія

4807 із 6610

Семирічна дитина скаржиться на кашель, нежить, головний біль, підвищення температури тіла до 38,9°С. Об'єктивно спостерігається: гіперемія кон'юнктив, сльозотеча, на слизовій м'якого та твердого піднебіння енантема, на слизових оболонках щік навпроти малих корінних зубів дрібні, розміром як макове зерно, білуваті плями, навколо них - вінчик гіперемії. Який найімовірніший діагноз?

Кір

Скарлатина

Ентеровірусна інфекція

ДВЗ-синдром

Інфекційний мононуклеоз

4808 із 6610

Пацієнт віком 37 років скаржиться на підвищення температури тіла до 38°С, кашель, біль у правій половині грудної клітки, задишку. Хворобу пов'язує з переохолодженням. За результатами рентгенографічного дослідження ОГК виявлено гомогенне високоінтенсивне затемнення, що розташоване від рівня правого склепіння діафрагми до переднього відрізка ІІ ребра, верхня межа у вигляді косовисхідної лінії, що меніскоподібно увігнута вниз, органи середостіння зміщені в протилежний бік. Який найімовірніший діагноз?

Ексудативний плеврит

Казеозна пневмонія

Інфільтративний туберкульоз

Саркоїдоз

Центральний ендобронхіальний рак

4809 із 6610

В однорічної дитини спостерігається зниження апетиту, дратівливість, втрата маси тіла та надбаних навичок. Із анамнезу відомо, що погіршення стану виникло після введення до раціону манної каші. Об’єктивно виявлено: випорожнення рясні та смердючі, шкіра бліда та суха, волосся ламке. Живіт збільшений у розмірі, кінцівки тонкі. За результатами копрограми виявлено підвищений вміст жирних кислот. Який найімовірніший діагноз?

Целіакія

Функціональна діарея

Лактазна недостатність

Муковісцидоз

Синдром подразненого кишечника

4810 із 6610

У пацієнта віком 58 років протягом 2-3 годин зʼявилися множинні плями перед правим оком. Під час обстеження спостерігається: гострота зору становить 0,02 ексцентрично, зіниця правого ока помірно роз-ширена, пряма реакція на світло знижена. За результатами офтальмоскопії виявлено: на очному дні множинні крововиливи різної величини та форми (симптом «розчавленого помідора»), диск зорового нерва набряклий, гіперемований. Із анамнезу відомо про наявність гіпертонічної хвороби ІІ ступеня. Який найімовірніший діагноз?

Тромбоз центральної вени сітківки

Діабетична ретинопатія

Гіпертонічна ангіонейропатія

Емболія центральної артерії сітківки

Гіпертонічна ангіопатія

4811 із 6610

Дівчинка 13 років надійшла до гінекологічного відділення зі скаргами на значні кров'янисті виділення зі статевих шляхів протягом 10 днів. З анамнезу відомо: менархе з 11 років, менструальний цикл нерегулярний. Під час ректо-абдомінального обстеження патології не виявлено. Який попередній діагноз?

Ювенільна маткова кровотеча

Травма зовнішніх статевих шляхів

Поліп ендометрія

Аденоміоз

Хвороба Верльгофа

4812 із 6610

35-річний чоловік звернувся до лікаря зі скаргами на сильний біль у правому оці, світлобоязнь, сльозотечу, погіршення зору. Скарги з'явились після роботи зі зварювальним апаратом. Контактні лінзи не використовує. Під час огляду: очна щілина звужена, помірна перикорнеальна ін'єкція, гострота зору збережена. Після інстиляції розчину анестетика, стан полегшився, що дало можливість провести огляд у щілинній лампі та виявити дефект рогівки розміром 3 мм, що зафарбувався флюоресцеїном. Яке лікування буде найбільш доречним?

Інстиляція офлоксацину

Інстиляція дексаметазону

Інстиляція таурину

Інстиляція сульфацилу натрію

Сухе тепло

4813 із 6610

У хворого 60-ти років скарги на задуху, парестезії, запаморочення, втомлюваність. В анамнезі: атрофічний гастрит. Об'єктивно: шкіра та слизові бліді, іктеричні. Сосочки язика згладжені. Печінка, селезінка не збільшені. ЗАК: Нb- 77 г/л, ер.- 1,65 Г/л, КП- 1,4, ретикулоцити - 0,2%, Л- 2,8 Г/л; ШОЕ- 22 мм/год, макроцити. Яке додаткове обстеження дозволить вия-вити причину анемії?

Визначення рівня вітаміну B_12

Визначення рівня заліза

Визначення рівня кальцію

Визначення рівня вітаміну D

Визначення рівня міді

4814 із 6610

Пацієнтка віком 25 років скаржиться на значні пінисті виділення із піхви, з неприємним запахом, печіння та свербіж в ділянці геніталій. З анамнезу відомо: хворіє протягом тижня, не має постійного статевого партнера. Під час піхвового дослідження виявлено: слизова оболонка піхви гіперемійована, під час дотику кровоточить, виділення піністого характеру. Який найімовірніший діагноз?

Трихомонадний кольпіт

Кандидомікоз піхви

Гонорейний цервіцит

Бактеріальний вагіноз

Хламідійний цервіцит

4815 із 6610

Пацієнт 15 років відстає у фізичному розвитку, періодично відзначається пожовтіння шкіри. Об'єктивно спостерігається: селезінка 16х12х10 см, холецистолітіаз, виразка шкіри нижньої третини лівої гомілки. У крові виявлено: еритроцити - 3,0·10^12/л, Hb - 90 г/л, КП - 1,0, мікросфероцитоз, ретикулоцитоз. Білірубін сироватки загальний - 56 мкмоль/л, непрямий - 38 мкмоль/л. Який метод лікування найдоцільніший?

Спленектомія

Оментогепатопексія

Пересадження селезінки

Портокавальний анастомоз

Оментоспленопексія

4816 із 6610

Хвора 47-ми років, яка 2 дні тому повернулась з Перу, скаржиться на біль та збільшення лімфатичних вузлів у правій пахвинній ділянці. Діагностована бубонна форма чуми. Який з препаратів необхідно призначити контактним особам для екстреної профілактики захворювання?

Доксициклін

Гетерологічна сироватка

Флуконазол

Імуноглобулін людини

Хлорохін

4817 із 6610

Сім'я звернулася за прогнозом потомства у зв'язку з народженням дитини з тяжким дефектом закриття невральної трубки. Дитина померла у неонатальному періоді. Ваша порада родині:

Провести преконцепційну профілактику, запланувати вагітність, провести пренатальну діагностику

Провести цитогенетичне обстеження батьків

У разі вагітності провести біопсію хоріону, кордоцентез

Планувати вагітність, оскільки це більше не повториться

Відмовитися від народження дітей

4818 із 6610

Пацієнт віком 27 років скаржиться на болі в симетричних суглобах рук, лихоманку, ранкову скутість. Захворів гостро. Лабораторно встановлено: ревматоїдний фактор, високий титр С-реактивного білка, високий титр антитіл до цитрулінованого віментину. Рентгенологічно виявлено одиничні ерозії міжфалангових суглобів. Яке початкове базисне лікування необхідно призначити у цьому разі?

Метотрексат

Целекоксиб

Диклофенак

Інгібітори ксантиноксидази

НПЗП

4819 із 6610

У хворого 38-ми років скарги на переймоподібний біль в животі, часті рідкі випорожнення з домішками слизу та свіжої крові. Хворіє 2 роки. Схуд на 12 кг. Об'єктивно: Ps - 92/хв, АТ - 100/70 мм рт.ст., температура тіла - 37,4^oC. Живіт м'який, болючий за ходом товстого кишечника. Сигмоподібна кишка спазмована. В крові: еритроцити - 3,2·10^12/л, Нb - 92 г/л, лейкоцити - 10,6·10^9/л, ШОЕ - 32 мм/год. Іригоскопія: товста кишка звужена, гаустри відсутні, контури нечіткі, симптом ''водопровідної труби''. Який найбільш імовірний діагноз?

Виразковий коліт

Дивертикульоз кишечника

Амебна дизентерія

Хвороба Крона

Рак кишечника

4820 із 6610

Вагітна жінка віком 19 років перебуває у відділенні патології вагітності з приводу вагітності в терміні 36 тижнів, тазове передлежання, великий плід, важка форма цукрового діабету. На КТГ у плода зареєстрована брадикардія до 90/хв. Пологової діяльності немає. Яка тактика ведення вагітності в цій ситуації?

Терміновий кесарів розтин

Розродження через природні пологові шляхи

Родостимуляція

Виведення плода за тазовий кінець

Продовження вагітності

4821 із 6610

Доношена дівчинка народилася від ІІ вагітності, яка перебігала з загрозою переривання на 25-27 тижнях, з хронічною фетоплацентарною недостатністю. Під час пологів було одноразове туге обвиття пуповини навколо шиї плода, утруднення виведення плечиків. Після народження дитина була оцінена за шкалою Апгар на першій хвилині: дихання відсутнє, ЧСС - 50/хв., тотальний ціаноз, атонія, арефлексія. Яка це оцінка за шкалою Апгар?

1 бал

4 бали

3 бали

2 бали

0 балів

4822 із 6610

Хлопчик віком 10 років скаржиться на задишку під час ходіння, підвищення температури тіла до 38^oС , біль і припухлість обох колінних суглобів. Два тижні тому переніс ангіну. Об'єктивно спостерігається: припухлість, гіперемія, обмеження рухів в колінних суглобах, розширення меж серця вліво, тахікардія, приглушення тонів серця, систолічний шум на верхівці. Який найімовірніший діагноз?

Гостра ревматична лихоманка

Системний червоний вовчак

Синдром Стілла

Неревматичний кардит

Інфекційно-алергічний артрит

4823 із 6610

Для боротьби з тютюнопалінням Україна ратифікувала Рамкову конвенцію Всесвітньої організації охорони здоров'я з боротьби з тютюном, у зв'язку із чим було заборонено палити в громадських місцях. До якого виду профілактики належать зазначені заходи?

Первинна профілактика

Вторинна профілактика

Громадська профілактика

Третинна профілактика

Індивідуальна профілактика

4824 із 6610

Здорова жінка 47-ми років прийшла до свого гінеколога на планове взяття мазку Папаніколау. Скарг не має. Викурює 20 сигарет на день протягом 30-ти років (індекс паління - 30 пачко/років). Рік тому самостійно зробила аналіз крові на визначення концентрації загального холестерину, ЛПНЩ, ЛПВЩ та тригліцеридів. Усі показники аналізу в межах норми. При фізикальному обстеженні температура - 37,1^oC, пульс - 76/хв., частота дихання - 13/хв., артеріальний тиск - 120/70 мм рт.ст. Аускультативних змін у легенях не виявлено. Лабораторні показники без відхилень. Який наступний крок є найбільш доречним?

Мамографія через 3 роки

Колоноскопія через 1 рік

Кольпоскопія після ПАП-тесту

Визначення загального холестерину та ЛПВЩ через 2 роки

Низькодозова КТ легень через 3 роки

4825 із 6610

За 2 місяці після операційного втручання з приводу парапроктиту жінка віком 53 роки звернулась до лікаря зі скаргами на перианальний дискомфорт, тенезми, слизисто-гнійні виділення. Під час ректального обстеження відмічається зовнішній норицевий отвір, при надавлюванні на який виходить гній, по ходу отвору відмічається шнуроподібне ущільнення в напрямку прямої кишки. Під час анаскопії встановлено: слизова облонка кишківника по типу бруківки. Який імовірний діагноз у пацієнтки?

Хвороба Крона, параректальна нориця

Гострий парапроктит

Рак прямої кишки

Неспецифічний виразковий коліт

Неповна внутрішня параректальна нориця

4826 із 6610

У жінки віком 25 років після пологів посилилися хиткість під час ходи та слабкість в ногах. Хворіє протягом 6 років, зазначає погіршення стану щороку восени. Об'єктивно спостерігається: жінка ейфорична, знижена критичність до свого стану, горизонтальний ністагм, високі сухожилкові рефлекси, клонус стоп, патологічні стопні рефлекси, черевні рефлекси відсутні, атаксія при пробі Ромберга, інтенційний тремор та промахування під час виконання координаторних проб. На очному дні спостерігається темпоральне збліднення дисків зорових нервів. Який діагноз найімовірніший?

Розсіяний склероз

Міастенія гравіс

Гострий розсіяний енцефаломієліт

Дисциркуляторна енцефалопатія

Бічний аміотрофічний склероз

4827 із 6610

Пацієнт віком 50 років скаржиться на задишку, що посилюється під час фізичного навантаження. З анамнезу відомо що палить протягом 30 років. Об'єктивно спостерігається: температура тіла 36,5^oС, ЧД - 22/хв, ЧСС - 88/хв, АТ - 130/85 мм рт. ст. Грудна клітка бочкоподібної форми, під час аускультації вислуховується послаблене везикулярне дихання з коробковим відтінком над усією поверхнею легень. Який найімовірніший діагноз?

Хронічне обструктивне захворювання легень

Бронхоектатична хвороба

Позагоспітальна пневмонія

Туберкульоз легень

Бронхогенний рак

4828 із 6610

Чоловік 58-ми років, скаржиться на постійний біль в епігастрії, що іррадіює в спину і посилюється після прийому жирної їжі. Пацієнт відмічає слабкість, за останні 2 місяці втратив у вазі до 9 кг. Місяць тому з'явилась жовтяниця, що поступово зростає. Живіт м'який, печінка не збільшена. При лабораторному дослідженні крові гемоглобін - 68 г/л, лейкоцити - 9,0·10^9/л, швидкість зсідання еритроцитів - 36 мм/год. На УЗД: жовчний міхур великих розмірів, конкрементів не містить, холедох розширений, в головці підшлункової залози - округле утворення до 4 см в діаметрі з нечіткими контурами. Який діагноз є найбільш імовірним?

Рак головки підшлункової залози

Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки з пенетрацією в головку підшлункової залози

Хронічний індуративний панкреатит

Хронічний холецистопанкреатит

Рак шлунка з метастазами в печінку

4829 із 6610

У пацієнта віком 16 років уперше раптово виникли біль у потиличній ділянці, миготіння <<мушок>>, одноразове блювання, що не принесло полегшення. Об'єктивно виявлено: пацієнт у свідомості, гіперемія шкіри обличчя, АТ - 160/110 мм рт. ст., пульс - 122/хв, напружений. Сухожилкові рефлекси рівномірні. Стенокардія напруги. Акцент ІІ тону над аортою. Який препарат потрібно насапмеред призначити для лікування цього пацієнта?

Ніфедипін 20 мг сублінгвально

25%-й розчин магнію сульфату 0,2 мл/кг в/м

2%-й розчин еуфіліну 3 мг/кг у 100 мл ізотонічного розчину натрію хлориду в/в

1%-й розчин дибазолу 0,1 мл/рік життя в ізотонічному розчині натрію хлориду в/в

Пропранолол 2 мг в/в крапельно в ізотонічному розчині натрію хлориду

4830 із 6610

Робітниця 40 років працює на фабриці з виробництва льону, стаж 12 років. Пред'являє скарги на задишку, кашель, слабкість. Загальний стан поліпшується у вихідні дні, але знову стає гіршим у разі виходу на роботу. У легенях вислуховуються розсіяні сухі хрипи з обох сторін. У крові спостерігається незначний лейкоцитоз. Який найвірогіднішиий діагноз?

Бісиноз

Бронхіальна астма

Алергійний альвеоліт

Пильовий бронхіт

Силікоз

4831 із 6610

Чоловік 69 років протягом декількох останніх років спостерігав прогресуюче порушення сечовипускання. Протягом останньої доби зазначив відсутність сечовипускання, постійний розпираючий біль над лоном. Які діагностичні заходи слід запропонувати у цьому разі?

Катетеризація сечового міхура

Оглядова урографія

Уретротомія

Внутрішньовенна урографія

Радіоізотопна ренографія

4832 із 6610

Чоловік 62 років скаржиться на помірний біль у лівій ступні в ділянці плюснефалангового суглоба, який посилюється під час рухів. Хворіє протягом 12 років, захворювання почалося з <<гострого нападу>> болю. 2 роки тому під шкірою суглоба з'явився жовтувато-білий вузлик. Під час огляду виявлено суглоб деформований, синюшний. На рентгенограмі суглоба спостерігаються звуження суглобової щілини та чітко обмежені дефекти кісткової тканини в епіфізі (<<симптом пробійника>>). Який діагноз найімовірніший?

Подагричний артрит

Реактивний артрит

Ревматоїдний артрит

Остеоартрит

Синдром Рейтера

4833 із 6610

До лікаря звернувся чоловік зі скаргами на біль у нижній щелепі. Об'єктивно спостерігається: маса тіла знижена, шкірні покриви бліді, неприємний запах з рота, ясна кровоточать. На рентгенограмі щелепи виявлено явища остеопорозу. Пацієнт протягом 30 років працював на хімічному підприємстві. Для якого патологічного стану характерні ці симптоми?

Хронічного отруєння фосфором

Хронічного остеомієліту нижньої щелепи

Отруєння метилртуттю

Отруєння перхлоратом калію

Флюорозу

4834 із 6610

Хлопець 18 років перебуває на лікуванні в терапевтичному відділенні з приводу загострення хронічного бронхіту. З 6 років страждає епілепсією. На фоні підвищення температури до фебрильних цифр розвинувся епілептичний статус у вигляді тоніко-клонічних судом. Яка Ваша найперша тактика у цьому разі?

Надання невідкладної допомоги на місці

Переведення до реанімаційного відділення

Організація консультації психіатра

Переведення до неврологічного відділення

Переведення до психіатричного стаціонару

4835 із 6610

У вагітної жінки, що страждає на гіпертонічну хворобу I ступеня, в терміні 35 тижнів з'явилися набряки на нижніх кінцівках і передній черевній стінці, в добовій сечі кількість білка - до 5 г/л, АТ підвищився до 170/120 мм рт.ст., став турбувати головний біль і погіршився зір. Проведене впродовж чотирьох годин інтенсивне лікування не дало ефекту. Яка тактика необхідна в цій ситуації?

Негайне розродження шляхом кесаревого розтину

Консервативне розродження

Продовження інтенсивної терапії

Підготовка шийки матки для дострокового розродження

Проведення родозбудження

4836 із 6610

Під час обстеження пацієнта виявлено такі симптоми: прогресуюча кволість, зниження працездатності, швидка фізична та психічна втомлюваність, відчуття мерзлякуватості та голоду, втрата маси тіла. Установіть вид аліментарного захворювання:

Білково-енергетична недостатність

Вітамінна недостатність

Недостатність харчових волокон

Недостатність поліненасичених жирних кислот

Мінеральна недостатність

4837 із 6610

В гінекологічне відділення онкодиспансеру доставлено хвору 35-ти років зі скаргами на кров'янисті виділення після статевого акту. При дослідженні в дзеркалах: на шийці матки навколо зовнішнього вічка дефект епітелію. Матка, додатки і параметрії без патологічних змін. При гістологічному дослідженні біоптату шийки матки виявлено рак in situ. Яке лікування буде найбільш доречним?

Конусоподібна електроексцизія шийки матки

Хіміотерапевтичне лікування

Кріодеструкція шийки матки

Променева терапія

Розширена екстирпація матки з додатками

4838 із 6610

Чоловік 35 років збитий автомобілем, ударився головою об асфальт. Об'єктивно встановлено: стан важкий, без свідомості, у комі, дихання уривчасте, шумне, на больові подразники не реагує. У ділянці лоба велика рана м'яких тканин голови, видно фрагменти кістки, витікає мозковий детрит, є кровотеча. Визначте лікувальну тактику на догоспітальному етапі:

Зупинка кровотечі, асептична пов'язка

Протинабрякова терапія

Зашивання рани

Видалення мозкового детриту

Видалення фрагментів кісток

4839 із 6610

Чоловік 33-х років прийшов до лікаря на профілактичний прийом. Скарг не має. При фізикальному обстеженні лікарем випадково виявлено грубий систолічний шум в тoчці Боткіна, який проводиться в точку аускультації верхівки та на судини шиї. Від подальшого обстеження пацієнт відмовився. Через 2 місяці на фоні грипу у пацієнта розвинулися симптоми серцевої недостатності. Яку ваду найбільш імовірно було виявлено лікарем?

Аортальний стеноз

Мітральний стеноз

Аортальна недостатність

Вроджене ураження тристулкового клапана

Мітральна недостатність

4840 із 6610

Хвора 17-ти років має скарги на біль в колінних та гомілковостопних суглобах, підвищення температури тіла до 39^oC. 2 тижні тому перенесла гострий тонзиліт. Об'єктивно: припухлість та різка болючість, обмеження рухів в суглобах. На шкірі тулуба та кінцівок є ледве помітні кільцеподібні блідо-рожеві плями. ЧСС- 95/хв., АТ- 90/60 мм рт.ст., тони ослаблені, м'який систолічний шум над верхівкою. Поставте попередній діагноз:

Гостра ревматична лихоманка

Вузлувата еритема

Системна склеродермія

Ревматоїдний артрит

Хвороба Рейтера

4841 із 6610

Дівчинка 14-ти років звернулася до лікаря зі скаргами на відчуття стиснення у ділянці шиї, покашлювання, потовщення шиї. При фізикальному обстеженні щитоподібна залоза дифузно збільшена, щільна при пальпації, неболюча, поверхня гладка. При ультразвуковому дослідженні тканина щитоподібної залози неоднорідна. Яке лабораторне дослідження буде найбільш доречним?

Титр антитіл до тиреоглобуліну

Вміст кальцитоніну

Вміст паратгормону

Вміст йоду в добовій сечі

Вміст гормону росту

4842 із 6610

Пацієнтка віком 26 років протягом тижня почала виконувати багато нових і незвичних для неї справ зокрема: самотужки взялась фарбувати стіни в під'їзді, ночами писала вірші, водночас роблячи до них ілюстрації. Об'єктивно спостерігається: балакуча, швидко змінює теми розмови, активно жестикулює, жартує, кокетує з чоловіками. Вважає, що в ній загинула велика актриса, письменниця і художниця, запрошує всіх у гості на 'мистецькі вечори'. Який психопатологічний стан спостерігається у пацієнтки?

Маніакальний синдром

Псевдопаралітична деменція

Гебефренічний синдром

Кататонічне збудження

Істерично-невротичний синдром

4843 із 6610

У ході проведення медичного огляду студентів, лікар звернув увагу на хлопця 24-х років з ростом 176 см та масою тіла 68 кг, у якого спостерігалась сухість шкіри та гіперкератоз. При офтальмологічному обстеженні виявлене суттєве зниження гостроти сутінкового зору. У харчуванні студента практично ніколи не були включені в раціон молочні продукти, овочі та фрукти. Яке із зазначених захворювань можна припустити?

A-гіповітаміноз

Діенцефальний синдром

Міопія

Астигматизм

C-гіповітаміноз

4844 із 6610

Пацієнт віком 56 років звернувся до сімейного лікаря зі скаргами на загальну слабкість, підвищення температури тіла до 38,5^oС, кашель із виділенням гнійного мокротиння, незначну задишку. Хворіє протягом трьох днів. З першого дня клінічних проявів приймав амоксицилін-клавуланат, однак стан не покращився. З анамнезу відомо, що пацієнт не палить, протягом останніх шести місяців не приймав антибіотики, п’ять років хворіє на цукровий діабет 2 типу, приймає метформін. Об'єктивно спостерігається: АТ - 130/80 мм рт. ст., пульс - 85/хв. ЧД - 20/хв. Під час перкусії легень виявлено притуплення перкуторного звуку в нижніх відділах правої легені, аускультативно над цією ділянкою вислуховуються ослаблене везикулярне дихання та дрібнопухирчасті вологі хрипи. З боку інших органів та систем патології не виявлено. За результатами загального аналізу крові: нейтрофільний лейкоцитоз із зсувом формули вліво. Яка подальша тактика сімейного лікаря?

Призначити фторхінолон ІІІ-IV покоління

Направити на консультацію до ендокринолога

Призначити цефалоспорини І покоління

Призначити доксициклін

Збільшити дозу амоксицилін-клавуланата та додати муколітичні засоби

4845 із 6610

У пацієнта віком 29 років протягом трьох тижнів на шкірі червоної кайми нижньої губи спостерігається безболісна виразка, яка останній тиждень супроводжується появою значного набряку підлеглих та навколишніх тканин. Під час огляду виявлено: виразка діаметром до 2,5-3 см, чіткі краї, дно кольору «старого сала», хрящеподібний інфільтрат під нею. Яке лабораторне обстеження потрібно призначити в першу чергу?

Обстеження на бліду трепонему

Обстеження на акантолітичні клітини

Бактеріальний посів

Зіскоб на мікози

Дослідження на еозинофіли

4846 із 6610

При проведенні поточного профілактичного медичного огляду робітника цеху з виробництва автомобільних акумуляторів встановлено: шкіра бліда з сірувато-землистим відтінком, видимі слизові бліді. На яснах, переважно біля передніх зубів, є зміна кольору слизової у бузковий колір у вигляді смуги. Є тремор пальців рук. При пальпації рук є біль по ходу нервів. Назвіть токсичну сполуку та основний шлях її надходження до організму людини в умовах виробництва:

Свинець, інгаляційний

Арсен, інгаляційний

Кадмій, перкутанний

Ртуть, пероральний

Нікель, перкутанний

4847 із 6610

Чоловік госпіталізований після тупої травми грудної клітки. АТ - 100/60 мм рт. ст., пульс - 98/хв. На рентгенограмі виявлено: ОГК без особливостей. Ехокардіографія встановила: вільна рідина в порожнині перикарду в кількості 100 мл. Через годину спостерігається зниження АТ до 85/50 мм рт. ст., набухання шийних вен, пульс - 106/хв., тони серця різко ослаблені. Які найперші заходи слід вжити?

Пункція перикарду

В/в введення серцевих глікозидів

Інфузія симпатоміметиків

Ввести діуретики в/в

Антибіотикотерапія

4848 із 6610

Жінка 31 року протягом 3 років скаржиться на біль та підпухлість променево-зап'ясних та п'ясно-фалангових суглобів, ранкову скутість до 1,5 години. Два тижні тому з'явився біль, підпухлість та почервоніння колінних суглобів, підвищення температури тіла до 37,5^oС. Під час обстеження внутрішніх органів патологічних змін не виявлено. Поставлено діагноз: ревматоїдний артрит. Які зміни на рентгенограмах суглобів найвірогідніші?

Звуження суглобової щілини, узури

Остеоліз епіфізів

Звуження суглобової щілини, субхондральний остеосклероз

Множинні краєві остеофіти

Кісти в субхондральній кістці

4849 із 6610

Жінка 30-ти років скаржиться на загальну слабкість, утруднене ковтання їжі, сухість шкіри та ламкість волосся. Об'єктивно: температура тіла - 36,6^oC, ЧД- 16/хв., Ps- 92/хв., АТ- 110/70 мм рт.ст. Шкірні покриви та видимі слизові бліді. У крові: Hb- 65 г/л, еритроцити - 3,2·10^12/л, КП- 0,6, рет - 3%, лейкоцити - 6,7·10^9/л, е - 2%, п - 3%, с - 64%, л - 26%, м - 5%, ШОЕ- 17 мм/год. Сироваткове залізо - 7,4 мкмоль/л, загальний білок - 78 г/л. Дефіцит якого фактору зумовив виникнення захворювання?

Заліза

Вітаміну B_6

Фолієвої кислоти

Білку

Глюкозо-6-фосфатдегідрогенази

4850 із 6610

У пацієнтки віком 63 роки протягом 5 тижнів прогресує безбольова жовтяниця, шкірний свербіж, схуднення на 10 кг, ахолія. Пальпується позитивний симптом Курвуазьє. Який найімовірніший діагноз?

Рак підшлункової залози

Малярія

Рак печінки

Вірусний гепатит

Рак жовчного міхура

4851 із 6610

Раніше здорова жінка 47-ми років звернулася до сімейного лікаря через підвищену температуру та кашель із жовтим мокротинням, що тривають вже 5 днів. Температура тіла - 37,4^oC , пульс - 82/хв., частота дихання - 15/хв., артеріальний тиск - 130/80 мм рт.ст. При аускультації вислуховуються двосторонні розсіяні сухі хрипи. На оглядовій рентгенограмі грудної клітки патологічних змін не виявлено. Яка тактика лікування буде найбільш доречною для цієї пацієнтки?

Вживання достатньої кількості рідини

Комбінований препарат із противірусним та антигістамінним компонентом перорально на 5 днів

Ципрофлоксацин перорально на 7 днів

Інтерферону альфа-2b у сиропі протягом тижня

Аскорбінова кислота (вітамін C) перорально на 5 днів

4852 із 6610

У дитини 9-ти років з'явився біль у верхній третині правої гомілки, підвищилась температура тіла до 39^oC. Дитина не може стати на праву ногу. З анамнезу відомо, що дитина мала травму гомілки та перенесла ангіну. Яке захворювання можна припустити?

Гострий гематогенний остеомієліт

Перелом кісток правої гомілки

Злоякісна пухлина кістки

Туберкульозний артрит

Гострий ревматизм

4853 із 6610

Чоловік скаржиться на болючість, почервоніння шкіри на правій литці. Об'єктивно встановлено: температура тіла - 38,5^oС, збільшені і болючі лімфатичні пахвинні вузли з правого боку, шкіра червона, межі між почервонінням і здоровою шкірою чіткі, є набряк, пухирці з темною рідиною всередині, пальпація болюча. Який попередній діагноз?

Бешиха

Герпетична інфекція

Сибірка, шкіряна форма

Флегмона ноги

Вітряна віспа

4854 із 6610

Чоловік 46-ти років звернувся до лікаря зі скаргами на появу висипань в ділянці кистей рук, що супроводжуються сильним свербежем і турбують протягом тижня. У анамнезі бронхіальна астма, сезонні алергії. Пацієнт відзначає, що має дуже суху шкіру. При фізикальному обстеженні на тильній стороні правої та лівої кисті виявлено множинні еритематозні папули та везикули з серозним вмістом, ділянки ліхеніфікації та екскоріації. Який діагноз є найбільш імовірним?

Екзема

Короста

Псоріаз

Себорейний дерматит

Контактний дерматит

4855 із 6610

Пацієнтка 37 років. Переведена до очного відділення із ЛОР відділення, у якому лікувалася з приводу гнійного пансинуситу. Об'єктивно встановлено: загальна слабість, температура тіла - 38,5^oC. Гострота зору правого ока - 0,6 (з анамнезу VIS OD=1,0). Повіки синюшні, набряклі, щільні. Хемоз кон'юнктиви. Екзофтальм. Нерухомість очного яблука. Репозиція ока затруднена. Поставте діагноз:

Флегмона орбіти

Ретробульбарна гематома

Ретробульбарна пухлина

Псевдотумор орбіти

Гострий блефарокон'юнктивіт

4856 із 6610

До сімейного лікаря звернувся па-цієнт з астено-вегетативним синдромом. Пацієнт пред'являв скарги на порушення cну, частий головний біль, запаморочення, дратівливість, підвищену втомлюваність, порушення пам'яті. Пацієнт протягом 2-х років не працював, проживає в житловому будинку, який розташований поруч з аеро-портом. З впливом якого чинника найімовірніше можливе виникнення даних симптомів?

Шум

Ультразвук

Електромагнітні поля

Хімічне забруднення атмосферного повітря

Вібрація

4857 із 6610

Батьки восьмирічного хлопчика звернулися до лікаря зі скаргами на відставання дитини у зрості. З анамнезу відомо: народжений доношеним, із вагою 3100 г, довжиною тіла 50 см. Батьки нормального зросту. На момент огляду хлопчика співвідношення зросту до віку = -3, вага - теж знаходиться у діапазоні < -2. <<Кістковий вік>> дорівнює 5 років. Патології з боку інших органів і систем не виявлено. Яке дослідження необхідно призначити дитині для уточнення діагнозу?

Визначення рівня соматотропного гормону

Визначення рівня гонадотропного гормону

Визначення рівня лютеїнізуючого гормону

Визначення рівня тиреотропного гормону

Визначення рівня адренокортикотропного гормону

4858 із 6610

Дитина народилась із масою 3800 г від перших фізіологічних пологів. На другий день життя у неї з’явилася везикульозна висипка на шкірі та волосяній частині голови, підвищилася температура тіла до 37,5^oС. Встановлено діагноз: вітряна віспа. До якого віку дитини вітряна віспа вважається вродженою?

До 10 дня

До 6 місяців

До 30 дня

До 14 дня

До 21 дня

4859 із 6610

Пацієнта віком 62 роки турбують постійний біль в епігастрії та схуднення на 12 кг. За даними фізикального та інструментального обстежень (фіброгастроскопія з біопсією, УЗД органів черевної порожнини, рентгенографія органів грудної клітки) у пацієнта виявлено рак тіла шлунка без ознак віддаленого метастазування. Висновок гістологічного дослідження: помірно диференційована аденокарцинома. Який адекватний обсяг оперативного втручання?

Гастректомія

Операція Льюїса

Обхідний гастроентероанастомоз

Дистальна субтотальна резекція шлунка

Проксимальна субтотальна резекція шлунка

4860 із 6610

Пацієнт віком 37 років неодноразово перебував на лікуванні в психіатричній лікарні. Поточна госпіталізація зумовлена порушеннями поведінки у вигляді замкненості, відмови від їжі, періодичного хаотичного збудження зі стереотипними рухами. Під час огляду виявлено: пацієнт перебуває в ліжку, загальмований, контакт відсутній, на запитання не відповідає, поза одноманітна, гіпомімічний, симптом «хоботка», воскова гнучкість м'язів, симптом «повітряної подушки». Такий стан триває близько тижня. Встановіть попередній діагноз.

Шизофренія, кататонічна форма

Реактивний ступор

Шизофренія, параноїдна форма

Шизофренія, проста форма

Шизофренія, гебефренічна форма

4861 із 6610

Пацієнтка 74 років скаржиться на біль та здуття живота, нудоту. Страждає на ішемічну хворобу серця, постінфарктний та дифузний кардіосклероз. Об'єктивно спостерігається: стан важкий, живіт здутий, черевна стінка слабко бере участь в акті дихання. Під час лапароскопії виявлено: у черевній порожнині невелика кількість каламутного випоту, одна з петель тонкої кишки темно-синюшнього кольору. Поставте діагноз.

Тромбоз мезентеріальних судин

Заворот кишечнику

Бешихове запалення

Гостра кишкова непрохідність

Ішемічний абдомінальний синдром

4862 із 6610

Лабораторією СЕС визначений вміст афлотоксинів у м'ясі корів, яким згодовували запліснявілий корм. Рівень афлотоксину перевищує гранично-допустимий у 5 разів. Назвіть можливі зрушення в здоров'ї внаслідок афлатоксикозу у населення, що тривалий час вживає таке м'ясо:

Цироз і первинний рак печінки

Анемія

Гломерулонефрит

-

Атеросклероз

4863 із 6610

У чоловіка 22 років з'явились сильні болі в нижній частині спини, які ірра-діюють у п'яткові кістки, внутрішню поверхню стегон, спостерігається підвищення температури до 38,2^oС. За три тижні відчув важкорухомість у хребті, болі в ілеосакральних суглобах. Рентгенологічно виявлено: розширення щілини ілеосакрального з'єднання, склерозування спінальних зв'язків. Про яке захворювання слід думати?

Анкілозуючий спондилоартрит

Киста сакрального відділу хребта

Міжреберна невралгія

Грижа спинального каналу

Оперізуючий лишай

4864 із 6610

У чоловіка 33-х років з'явилися множинні висипання на тулубі, розгинальних поверхнях верхніх та нижніх кінцівок, які місцями зливаються з утворенням бляшок, супроводжуються свербінням. Поверхня елементів висипань вкрита сріблясто-білими дрібнопластинчастими лусочками, які при зішкрібанні легко знімаються. При проведенні граттажу спостерігаються три послідовні феномени: стеаринової плями, термінальної плівки та крапкової кровотечі. Який діагноз можна припустити?

Псоріаз

Вторинний папульозний сифілід

Піодермія

Червоний плескатий лишай

Парапсоріаз

4865 із 6610

Жінка 22 років із підозрою на системний червоний вовчак скаржиться на <<летючий>> біль у суглобах рук і ніг, підвищення температури до 38,5-39^oС упродовж 3 тижнів, задишку, серцебиття, слабкість. Об'єктивно встановлено: еритема на щоках та носі. У крові виявлено: Нb - 90 г/л, тромбоцити - 135·10^9/л, ШОЕ - 43 мм/год. У сечі виявлено: білок - 2,66 г/л, еритроцитів - 8-10 в п/з. Виявлення яких антитіл у пацієнтки найбільш значиме для постановки діагнозу?

До 2-х спіральної нативної ДНК

До фосфоліпідів

Ревматоїдний фактор

До тромбоцитів

Кріоглобуліни

4866 із 6610

Хлопчик 11-ти років хворіє на бронхіа-льну астму. На тлі ГРВІ з'явилася ядуха, сухий кашель, свистяче дихання. Па-цієнт впродовж години тричі з інтервалом у 20 хвилин отримував інгаляції бета-2-агоніста короткої дії та антихолінергічного засобу, проте стан не покращився. Наступним кроком невідкладної допомоги є призначення:

Системних глюкокортикостероїдів

Магнезії сульфату

Муколітичних препаратів

Метилксантинів короткої дії

Седативних препаратів

4867 із 6610

Хворий 52-х років звернувся до лікаря зі скаргами на задишку, кашель із мокротинням з домішками крові, підвищену пітливість вночі. В сімейному анамнезі хворих на рак легень немає. За даними картки профілактичних щеплень вакцину БЦЖ отримав вчасно. При фізикальному обстеженні температура - 37,2^oC, артеріальний тиск - 110/70 мм рт.ст., пульс - 100/хв., частота дихання - 20/хв., SpO_2 - 94% при кімнатному повітрі. При аускультації грудної клітки справа дихальні шуми не прослуховуються. На рентгенограмі ОГК правосторонній гідроторакс. Який наступний крок лікаря буде найбільш доречним?

Діагностичний торакоцентез

Бронхоскопія

Проба Манту

Тест вивільнення гамма-інтерферону

УЗД легень

4868 із 6610

Чоловік віком 49 років скаржиться на напади стенокардії, що виникають під час ходьби на відстань до 500 м. З анамнезу відомо, що він багато років хворіє на хронічний бронхіт. Під час обстеження виявлено: в легенях невелика кількість сухих розсіяних хрипів, ЧД - 18/хв. Межі серця розширені вліво, тони приглушені, ЧСС=ПС=86/хв., АТ - 160/100 мм рт. ст. У клінічному аналізі крові виявлено: Hb - 160 г/л, лейкоцити - 6,4 тис., ШОЕ - 7 мм/год. На ЕКГ спостерігається гіпертрофія лівого шлуночка. Застосування якої групи ліків протипоказане з урахуванням супутньої патології у пацієнта?

Бета-блокатори

Ангіопротектори

Антагоністи кальцію

Антиагреганти

Пролонговані нітрати

4869 із 6610

Хворий 48-ми років скаржиться на випорожнення 2-3 рази на день, великий обсяг калових мас з неприємним запахом, супроводжується болем навколо пупка, випадінням волосся, парестезіями. При огляді: блідість шкіри, знижена маса тіла, набряки на нижніх кінцівках. Болючість при пальпації навколо пупка та кишечника. В аналізах: в крові - анемія, в аналізі калу - стеаторея, креаторея, амілорея. Який синдром спостерігається у хворого?

Синдром мальабсорбції

Синдром Золлінгера-Еллісона

Демпінг-синдром

Синдром привідної кишки

Синдром гіперкатаболічної ексудативної ентеропатії

4870 із 6610

В операційній під час проведення контролю за дотриманням санітарно-гігієнічного режиму відібрано проби повітря для лабораторного аналізу. Отримано такі результати: загальна кількість мікроорганізмів в 1 м^3 повітря - 490, зокрема гемолітичний стрептокок - не виявлено. Встановіть ступінь чистоти повітря в операційній.

Чисте

Помірно забруднене

Дуже чисте

Сильно забруднене

Забруднене

4871 із 6610

Хвора 35-ти років захворіла гостро з лихоманки до 39,0^oC та кашлю. Через 3 дні задишка спокою зросла до 35/хв. Вниз від кута правої лопатки перкуторно визначається тупий звук, відсутнє голосове тремтіння, дихальні шуми не вислуховую-ться. Яка тактика лікування?

Плевральна пункція

Антибіотикотерапія

Штучна вентиляція легень

Фізіотерапія

Оксигенотерапія

4872 із 6610

Жінка 31 року доставлена до лікарні в непритомному стані. Зі слів супроводжувачів в анамнезі у хворої зазначена двобічна адреналектомія з приводу хвороби Іценко-Кушинга. Об'єктивно встановлено: ціаноз слизових, гіперпігментація, клонічні судоми, загальмованість, АТ - 80/60 мм рт. ст., температура тіла - 34,5^oС, тони серця глухі. Під час пальпації живота спостерігається напруження передньої черевної стінки. Які невідкладні засоби лікарняної допомоги слід використати насамперед?

Уведення гідрокортизону сукцинату

Призначення панангіну

Уведення інсуліну

Уведення 40%-го розчину глюкози

Внутрішньовенне введення електролітів

4873 із 6610

Жінка 35 років скаржиться на задишку, відчуття стискання в правій половині грудної клітки, кашель із виділенням невеликої кількості слизово-гнійного харкотиння. Хворіє тиждень. Скарги пов'язує з переохолодженням. Об'єктивно виявлено: температура тіла - 38,7^oС, легкий акроціаноз губ, Рs - 90/хв., АТ - 140/85 мм рт. ст. Права половина грудної клітки відстає в акті дихання. Перкуторно встановлено: справа нижче кута лопатки тупість з межею до верху, дихання не вислуховується. Який найімовірніший діагноз?

Ексудативний плеврит

Негоспітальна пневмонія

Абсцес легені

Госпітальна пневмонія

Ателектаз легені

4874 із 6610

Під час огляду студента лікарем було виявлено сухість та зроговіння шкіри на ліктях та колінах. На шкірі сідниць, стегон та литок зроговіння епітелію, якщо провести рукою, відчувається шорсткуватість шкіри цих ділянок, яке нагадувало <<гусячу шкіру>>. Студент також скаржився на погіршення зору у сутінках. Яке із наведених захворювань можна припустити?

Гіповітаміноз А

Гіповітаміноз К

Гіповітаміноз D

Гіповітаміноз С

Гіповітаміноз В_6

4875 із 6610

Добовий раціон харчування дівчинки 10 років містить: вітамін В_1 - 1,2 мг, вітамін В_2 - 0,6 мг, вітамін В_6 - 1,4 мг, вітамін РР - 15 мг, вітамін С - 65 мг. під час оцінювання харчового статусу у дівчинки виявлено хейлоз, глосит, ангулярний стоматит, кон'юктивіт. У дівчинки, найімовірніше:

В_2 - гіповітаміноз

В_6 - гіповітаміноз

С - гіповітаміноз

В_1 - гіповітаміноз

РР - гіповітаміноз

4876 із 6610

Хвора 17-ти років при зрості 172 см і масі тіла 40 кг вважає себе дуже повною. Останні 2 роки дотримується суворої низькокалорійної дієти, одночасно до знемагання займається фізичними вправами, стягує талію шнурами. Часто викликає штучну блювоту. Скаржиться на неприєм-ні відчуття в епігастрії, аменорею. Визначте найбільш імовірний діагноз:

Анорексія

Розлад особистості

Депресія

Реакція на стрес

Булімія

4877 із 6610

Жінка 48 років звернулась із приводу того, що протягом останніх 8-9 місяців менструації дуже рясні, призводять до анемізації, порушена працездатність. Протягом 2 років спостерігається гінекологом з приводу фіброміоми матки. Об'єктивно встановлено: шийка матки циліндрична, чиста, вічко закрите. Тіло матки збільшене до 9-10 тижнів вагітності, цупке, рухоме, безболісне. Придатки з обох сторін не визначаються. Параметрії вільні. Склепіння глибокі. Виділення слизові. Який найбільш вірогідний діагноз?

Фіброміома матки

Рак ендометрію

Фіброміома матки та вагітність

Дисфункциональна маткова кровотеча

Ендометріоз із переважним ураженням тіла матки

4878 із 6610

У чоловіка віком 25 років після переохолодження з'явилась гематурія. Об'єктивно спостерігається: АТ - 160/110 мм рт. ст. У аналізі сечі визначається: протеїнурія 3,5 г/л, еритроцити покривають усе поле зору, циліндри гіалінові 5-6 у полі зору. Який метод діагностики є найінформативнішним у цьому разі?

Біопсія нирки

Томографія

Цистоскопія

Екскреторна урографія

УЗД нирок

4879 із 6610

У потерпілого опікова травма 15 % поверхні тіла II-III ступеня. На двадцяту добу після травми у пацієнта спостерігаються різке підвищення температури тіла, загальна слабкість, часте поверхневе дихання, артеріальний тиск - 90/50 мм рт. ст., пульс - 112/хв. Яке ускладнення можна припустити?

Сепсис

Пневмонія

Гнійний бронхіт

Гостра інтоксикація

Анаеробна інфекція

4880 із 6610

На прийом до лікаря-венеролога звернувся пацієнт, якому на підставі клінічних проявів і даних лабораторного обстеження був встановлений діагноз «урогенітальний хламідіоз». Під час призначення лікування цьому пацієнту основним препаратом потрібно вважати:

Антибіотики макроліди

Сульфаніламідні препарати

Антибіотики пеніцилінового ряду

Препарати групи тинідазолу

Циклоферон або інші імуномодулятори

4881 із 6610

Який недостатньо оброблений продукт харчування може викликати захворювання - дифілоботріоз?

Риба

Свинина

Яловичина

Баранина

М'ясо птиці

4882 із 6610

Хлопчик 6 років поступив із скаргами на набряки обличчя і нижніх кінцівок. Об'єктивно встановлено: у нижніх відділах легень притуплення, ослаблене дихання. Набряклість передньої черевної стінки. Асцит. АТ - 90/50 мм рт. ст. Загальний аналіз сечі виявив: білок - 4,2 г/л, лейкоцити - 5-6 у п/з, еритроцити - 2-3 у п/з. Загальний білок крові - 48,6 г/л, холестерин - 8,2 ммоль/л. Попередній діагноз: гострий гломерулонефрит. Укажіть клінічний варіант захворювання:

Нефротичний синдром

Нефротичний синдром з гематурією і гіпертензією

Сечовий синдром

Нефротичний синдром з гематурією

Нефритичний синдром

4883 із 6610

Проведено дослідження з метою визначення зв'язку між споживанням мікронут-рієнтів та захворюванням на катаракту серед людей похилого віку. Участь у дослідженні взяли 2900 людей у віці від 49 до 97 років. Кожний учасник заповнював опитувальник частоти споживання певних харчових продуктів та проходив офтальмоскопію з фотографуванням кришталика. У результаті дослідження, було виявлено, що достатня кількість у раціоні вітаміну A, рибофлавіну, ніацину та тіаміну поперед-жують виникнення ядерної катаракти. Який з перерахованих варіантів найбільш точно описує вид проведеного клінічного дослідження?

Крос-секціональне поперечне дослідження

Опис серії клінічних випадків

Рандомізоване клінічне дослідження

Проспективне когортне дослідження

Дослідження ''випадок-контроль''

4884 із 6610

Хлопчика 5-ти років привели на прийом до лікаря зі скаргами на стрибкоподібне підвищення температури до 39,3^oC протягом 12-ти днів. При фізикальному обстеженні виявлені: ін'єкція бульбарних кон'юн-ктив з обох сторін, потріскані червоні губи та ''малиновий'' язик, шийна лімфаденопатія та еритематозний папульозний висип промежини, набряклість рук та ніг. Що з перерахованого лікар має призначити першочергово?

Імуноглобулін людини нормальний внутрішньовенно

Валацикловір перорально

Пеніцилін внутрішньовенно

Фуросемід перорально

Преднізолон внутрішньовенно

4885 із 6610

Жінка 32-х років звернулась до лікаря зі скаргами на відсутність вагітності впродовж 4-х років. У анамнезі: 5 років тому перша вагітність закінчилась штучним абортом. За даними вагінального дослідження та ультразвукового дослідження (УЗД) встановлено діагноз: ендометріоїдна кіста правого яєчника. Який оптимальний метод лікування?

Оперативна лапароскопія

Консервативна терапія естроген-геста-генними препаратами

Терапія андрогенами

Санаторно-курортне лікування

Протизапальна терапія

4886 із 6610

Пацієнтка 40 років доставлена зі скаргами на переймоподібні болі внизу живота та надмірні кров'яні виділення зі статевих шляхів. Останні два роки менструації тривають до 16 днів, надмірні, із згустками, болісні. Під час бімануального дослідження встановлена наявність фіброматозного вузла, що народжується. Оберіть правильну тактику:

Видалення фіброматозного вузла вагінально

Гормональний гемостаз

Екстирпація матки без додатків

Вітамінотерапія

Надпіхвова ампутація матки без додатків

4887 із 6610

Пацієнт віком 35 років звернувся до лікарні зі скаргами на напади болю в правій поперековій ділянці, часте сечовипускання. В загальному дослідженні сечі білок 0,066 г/л; свіжі еритроцити 6-8 в полі зору. За даними УЗД помірний уростаз справа. Яке дослідження необхідно виконати пацієнту для встановлення діагнозу?

Екскреторну урографію

Комп’ютерну томографію

Пнеморетроперітонеографію

Хромоцистоскопію

Ретроградну уретеропієлографію

4888 із 6610

Пацієнт віком 20 років звернувся до лікаря зі скаргами на появу висипу на шкірі. Об'єктивно спостерігається: на шкірі тулуба, верхніх кінцівок, задньої поверхні шиї плямистий висип розміром 1-3 см, світло-коричневого кольору, що місцями зливається. Позитивна проба Бальцера. Який найімовірніший діагноз?

Різнокольоровий лишай

Вторинний сифіліс

Парапсоріаз

Рожевий лишай

Мікробна екзема

4889 із 6610

Робітник 40 років звернувся в поліклініку зі скаргами на швидку втомлюваність, епізодичні болі в животі, порушення сну. Півтора роки працює на приватному підприємстві у цеху зарядки акумуляторів та вулканізації шин. Об'єктивно встановлено: тони серця приглушені, АТ - 140/70 мм рт. ст., пульс - 84/хв., дихання везикулярне. У крові виявлено: Нb - 120 г/л, еритроцити - 4,0·10^12/л, еритроцити з базофільною зернистістю, загальна кількість ретикулоцитів - 0,3%. Аналіз сечі: питома вага - 1,018 г/см^3, лейкоцити - 5 в полі зору, креатинін сечі - 300 мкг/г. Визначте професійну патологію та вкажіть, які лабораторні дослідження підтвердять її наявність:

Хронічна свинцева інтоксикація (сатурнізм); базофільна зернистість еритроцитів та креатинін сечі

Хронічна ртутна інтоксикація (меркуріалізм); креатинін сечі

Карбокситоксикоз; рівень гемоглобіну в крові

Хронічна свинцева інтоксикація (сатурнізм), скарги хворого

Цинкова інтоксикація; загальна кількість ретикулоцитів

4890 із 6610

Пацієнтка віком 17 років скаржиться на біль та набряк ІІ пальця правої кисті. З анамнезу відомо що 3 доби по тому зробила манікюр. Біль з'явився на другий день. Об'єктивно спостерігається: навколонігтьовий валик набрякший, гіперемований, нависає над нігтьовою пластинкою, болючий під час пальпації. Який найімовірніший діагноз?

Пароніхія

Еризипелоїд

Підшкірний панарицій

Піднігтьовий панарицій

Шкірний панарицій

4891 із 6610

У шестимісячної дитини гостро підвищилася температура тіла до 39^oС, з'явилося блювання, відмова від їжі, короткочасні тоніко-клонічні судоми. Об'єктивно спостерігається: дитина в'яла, сонлива, ригідність м'язів потилиці, симптоми Керніга, вибухання та напруження тім'ячка. Яке лабораторно-інструментальне обстеження необхідно провести для підтвердження діагнозу?

Люмбальна пункція

Біохімічне дослідження сироватки крові

Нейросонографія

МРТ головного мозку

Рентгенографія черепа

4892 із 6610

У хворого 2 років із рецидивуючим бронхо-легеневим захворюванням, гіпотрофією, установлений діагноз: муковісцидоз. Яке дослідження повинно підтвердити клінічний діагноз?

Кількість хлоридів у поті

Рівень кальцію в крові

Рівень лужної фосфатози в сироватці

Наявність білку в сечі

Вміст 2-фракції гамма-глобулінів

4893 із 6610

Пацієнтка віком 32 роки скаржиться на загальну слабкість, головний біль, надлишкову масу тіла, біль у кістках, порушення менструального циклу. Об'єктивно спостерігається: шкіра суха, ціанотична. У ділянці живота, плечей, стегон багряно-ціанотичні смуги розтягу. Відкладення жиру переважно на обличчі, шиї, тулубі. АТ - 165/100 мм рт. ст. У аналізі крові виявлено: глюкоза - 7,2 ммоль/л, рівень АКТГ - підвищений. Під час рентгенологічного дослідження кісток виявлено: ознаки остеопорозу. Який найімовірніший діагноз?

Хвороба Іценко-Кушинга

Патологічний клімакс

Ожиріння аліментарне

Синдром Іценко-Кушинга

Гіпертонічна хвороба

4894 із 6610

У чоловіка о 5-й годині ранку стався напад сильного болю за грудиною, що супроводжувався кволістю та холодним потом. На ЕКГ виявлено: куполоподібний підйом сегмента ST у відведеннях ІІ, ІІІ, avF, V5-V6. Після вщухання болю показники ЕКГ повернулися до норми. Який імовірний діагноз?

Спонтанна стенокардія типу Prinzmetal

Гострий інфаркт міокарда в задньобоковій ділянці лівого шлуночка

Міокардит

Перикардит

Дилятаційна кардіоміопатія

4895 із 6610

Вагітна жінка віком 25 років скаржиться на підвищення температури до 38,5^oC впродовж двох днів, кашель, задишку. Ці скарги з'явилися після переохолодження. Під час аускультації виявлено: крепітація та локалізовані вологі хрипи в нижній частині правої легені, там же спостерігається притуплення перкуторного звуку. У загальному аналізі крові спостерігається: лейкоцити - 11,0·10^9/л, ШОЕ - 22 мм/год. Який антибактеріальний засіб потрібно призначити?

Амоксицилін

Доксициклін

Амікацин

Левофлоксацин

Карбеніцилін

4896 із 6610

Раніше здоровий хлопець 22-х років прийшов на прийом до лікаря зі скаргами на підвищену температуру та кашель з жовтим мокротинням, що продовжуються протягом 7-ми днів. При фізикальному обстеженні температура - 38,3^oC, артеріальний тиск - 130/70 мм рт.ст., частота серцевих скорочень - 79/хв., частота дихання - 17/хв., SpO_2 - 95% при кімнатному повітрі. При аускультації звучні вологі хрипи зліва. На оглядовій рентгенограмі консолідація у нижній частці лівої легені. Який з перерахованих препаратів буде найбільш доцільно призначити цьому пацієнту?

Азитроміцин

Левофлоксацин

Ципрофлоксацин

Триметоприм-сульфаметоксазол

Гентаміцин

4897 із 6610

У шестимісячної дитини різко підвищилася температура тіла до 39^oС, з'явилися блювання, відмова від їжі, короткочасні тоніко-клонічні судоми. Дитина в'яла, сонлива. Виявлені ригідність м'язів потилиці, симптоми Керніга, вибухання та напруження тім'ячка. Яке лабораторно-інструментальне обстеження треба провести для верифікації діагнозу?

Люмбальну пункцію

МРТ головного мозку

Біохімічне дослідження сироватки крові

Рентгенографію черепа

Нейросонографію

4898 із 6610

У трирічної дитини спостерігаються напади, що супроводжуються ціанозом, різким занепокоєнням, присіданням навпочіпки. Об'єктивно виявлено: деформація фаланг пальців у вигляді 'барабанних паличок', нігті у формі 'скелець годинника'. Межі серцевої тупості зсунуті вліво та вправо, у ІІ міжребер'ї біля лівого краю грудини визначається систолічне дрижання, вислухується грубий систолічний шум з р.max. у ІІ міжребер'ї, ІІ тон над основою серця ослаблений. Під час рентгенологічного дослідження виявлено: серце у вигляді 'дерев'яного черевика', легеневий малюнок виражений слабо. Який найімовірніший діагноз?

Тетрада Фалло

Первинний бактеріальний ендокардит

Дилатаційна кардіоміопатія

Дефект міжшлуночкової перетинки

Дефект міжпередсердної перетинки

4899 із 6610

Роділля, І вагітність, 38 тижнів, скаржиться на нерегулярний переймоподібний біль внизу живота та в попереку протягом 2 діб, вночі спала погано. При зовнішньому акушерському дослідженні - тонус матки підвищений, поздовжнє положення плода І позиція, передній вид, голівка плода рухома над входом в малий таз. Піхвове дослідження - шийка матки до 2,5 см, відхилена дозаду, розм’якшена нерівномірно, зовнішнє вічко відкрите до 0,5 см, внутрішнє вічко закрите. Ваш діагноз:

Патологічний прелімінарний період

Первинна слабкість пологової діяльності

Дискоординована пологова діяльність

Передвісники пологів

Вторинна слабкість пологової діяльності

4900 із 6610

У дитини 11 років з цукровим діабетом 1-го типу на фоні гострої респіраторної вірусної інфекції посилилася спрага, з'явилася нудота та блювота. У видихуваному повітрі різкий запах ацетону. Очі запалі. Дихання шумне, аритмічне, типу Кусмауля. ЧСС - 128/хв., глухість серцевих тонів. Діагностована кетоацидотична кома. Укажіть провідний патогенетичний механізм розвитку невідкладного стану у дитини:

Абсолютна інсулінова недостатність

Гіперактивність центральної нервової системи

Надлишкова продукція інсуліну

Активація симпато-адреналової системи

Недостатність функції кори наднирників

4901 із 6610

Жінка 32 років звернулась з приводу збільшення щитоподібної залози. Під час аварії на ЧАЕС перебувала у зоні підвищених радіоактивних опадів. Об'єктивно встановлено: щитоподібна залоза збільшена до ІІ ст., у ній пальпується щільний вузол, малорухомий, неболючий. Підщелепні лімфатичні вузли збільшені, неболючі. Під час УЗД у щитоподібній залозі виявлено гіпоехогенний утвір без чітких меж з кальцинатами. АТ - 120/70 мм рт. ст. Пульс - 78/хв. На основі приведених даних у хворої можна запідозрити:

Рак щитоподібної залози

Дифузний нетоксичний зоб

Дифузний токсичний зоб

Підгострий тиреоїдит

Аденому щитоподібної залози

4902 із 6610

Пацієнтка віком 22 роки скаржиться на ниючий біль у правій здухвинній ділянці, що турбує протягом тижня, нудоту зранку, зміну відчуття смаку. З анамнезу відомо: затримка менструації - 3 тижні. Об'єктивно спостерігається: АТ - 110/70 мм рт. ст., Рs - 78/хв, температура тіла - 37,0^oС. Під час бімануального дослідження виявлено: матка дещо збільшена, пом'якшена, рухома, неболюча. Додатки: справа пальпується болюче утворення 3·4 см, щільно-еластичної консистенції, помірно рухоме. Який попередній діагноз?

Прогресуюча трубна вагітність

Гострий апендицит

Маткова вагітність

Трубна вагітність, що перервалась

Кіста правого яєчника

4903 із 6610

Унаслідок неправильного зберігання проросла або позеленіла картопля має гіркуватий смак. Яка отруйна речовина, що міститься в такій картоплі, може спричинити харчове отруєння?

Соланін

Мускарин

Фазин

Мускаридин

Гельвелова кислота

4904 із 6610

Чоловік віком 34 роки захворів 3 дні тому після переохолодження. Скаржиться на підвищення температури до 39,2^oС, виражену загальну слабкість, пітливість, кашель. Кашель був спочатку сухий, протягом останньої доби з'явилася невелика кількість «іржавого» мокротиння. Під час об'єктивного обстеження спостерігається: герпес на губах, перкуторно над легенями справа в нижніх відділах спостерігається притуплений звук. Аускультативно виявлені бронхіальне дихання, тахікардія. В органах черевної порожнини змін не виявлено. Який діагноз є найімовірнішим?

Крупозна пневмонія

Негоспітальна вогнищева пневмонія

Нозокоміальна пневмонія

Абсцес легені

Ексудативний плеврит

4905 із 6610

Під час операції у жінки 67 років із приводу гострого деструктивного холециститу визначена наявність гнійного холангіта. Під час ревізії холедоха не знайдені конкременти та ознаки стенозу дуоденального соска. Виконано холецистектомію. Як слід закінчити операцію?

Виконати зовнішнє дренування холедоха

Накласти супрадуоденальний холедоходуоденоанастомоз

Виконати холедохоеюностомію

Накласти гепатікоєюностомію

Виконати трансдуоденальну холедоходуоденостомію

4906 із 6610

Пацієнт 27 років близько року спостерігає втому, пітливість, важкість у лівому підребер'ї, особливо після прийому їжі. Об'єктивно спостерігається: збільшена селезінка, печінка. В крові виявлено: ермтроцити - 3,2·10^12/л, Hb - 100 г/л, КП - 0,87, лейкоцити - 100·10^9/л, базофіли - 7%, еозинофіли - 5%, моноцити - 15%, юні - 16%, паличкоядерні - 10%, сегментоядерні - 45%, лімфоцити - 2%, моноцити - 0%, ретикулоцити - 0,3%, тромбоцити - 400·10^9/л, ШOЕ - 25 мм/год. Поставте діагноз.

Хронічний мієлолейкоз

Еритремія

Цироз печінки

Хронічний лімфолейкоз

Гострий лейкоз

4907 із 6610

Чоловік 50-ти років звернувся до лікаря зі скаргами на біль в стегні після падіння на сходах. Піднятись та ходити не може. Права нога коротша за ліву на 5 см, ступня ротована назовні. Пульс на правій тильній артерії стопи задовільний. Стегно збільшене в об'ємі, деформоване, в середній третині болюча пальпація. Виявляється патологічна рухомість, крепітація. Який діагноз є найбільш імовірним?

Перелом діафіза стегнової кістки

Забій сідничного нерва

Хибний суглоб

Закритий перелом кісток миски

Вивих правого стегна

4908 із 6610

Дайте оцінку фізичного розвитку десятирічної дівчинки за шкалою регресії, якщо показники ваги тіла та окружності грудної клітки знаходяться у межах pm 1 сигми.

Гармонійний

Середній

Високий

Низький

Дисгармонійний

4909 із 6610

У комп'ютерному залі науково-дослідного сектору політехнічного інституту робочі місця лаборантів-операторів розташовані біля передніх панелей моніторів. Упродовж усього робочого дня оператори перебувають під впливом електромагнітних хвиль надвисокої частоти. Вплив електромагнітних хвиль великої інтенсивності у вказаному діапазоні частот є особливо небезпечним для:

Зорового аналізатора

Тактильної чутливості

Слухового аналізатора

Больової чутливості

Сенсорної чутливості

4910 із 6610

Встановлено, що на 100 пологів у жінок, які мають фактори ризику, було 30 передчасних пологів, а у жінок, які не мають факторів ризику, було 5 передчасних пологів. Який метод статистичної обробки даних буде оптимальним для використання лікарем, щоб оцінити вірогідність розбіжностей у порівнюваних групах?

Розрахунок критерію Стьюдента

Розрахунок відносних величин

Метод стандартизації

Розрахунок середніх величин

Кореляційний аналіз

4911 із 6610

Жінка 28 років звернулась до гінеколога зі скаргами на неплідність протягом 3 років. Менструальна функція не порушена. В анамнезі вказано: один штучний аборт, хронічний сальпінгоофорит. Контрацептивні засоби не використовує. Спермограмма чоловіка без патології. З якого методу слід почати обстеження для виявлення причин безпліддя?

Гістеросальпінгографія

Гормональне дослідження

Гістероскопія

Лапароскопія

Діагностичне вишкрібання порожнини матки

4912 із 6610

Пацієнтка віком 44 роки скаржиться на загальну слабкість, сонливість, серцебиття, сухість шкіри, зниження працездатності. Об'єктивно спостерігається: шкіра звичайного кольору, пульс - 72/хв, АТ - 125/80 мм рт. ст., щитоподібна залоза дифузно збільшена до ІІ ступеня, щільна, рухлива, болюча. Під час УЗД виявлено: зниження ехогенності, неоднорідність ехоструктури, потовщення капсули залози. У аналізі крові спостерігається: рівень Т4 - знижений, ТТГ - підвищений, антитіла до тиреопероксидази та антимікросомальні антитіла значно підвищені. Який найімовірніший діагноз?

Аутоімунний тиреоїдит

Підгострий тиреоїдит

Дифузний токсичний зоб ІІ ступеня

Дифузний еутиреоїдний зоб ІІ ступеня

Рак щитоподібної залози

4913 із 6610

Дівчина 22-х років прийшла до лікаря на планове обстеження. Вона викурює 1 пач-ку сигарет у день протягом 5-ти років. Має одного постійного статевого партнера, користуються презервативами. Дідусь по татовій лінії помер від серцевого нападу у 60 років. При фізикальному обстеженні пульс - 78/хв., частота дихання - 14/хв., артеріальний тиск - 110/70 мм рт.ст. При аус-культації серця вислуховується голосистолічний шум у ІІ міжребер'ї зліва від грудини. Яка рекомендація лікаря цій пацієнтці буде найбільш доречною?

Пройти ПАП-тест

Скринінг гіперліпідемії

Пройти ПАП-тест та здати аналіз на ВПЛ

Навчитися самообстеженню молочних залоз

Кольпоскопія з біопсією

4914 із 6610

Під час профілактичного огляду населення міста у 25% людей виявлено ознаки флюорозу: плямиста емаль зубів, у частини обстежених - генералізований остеосклероз із кальцифікацією міжхребетних зв'язок. Яка найімовірніша причина виникнення флюорозу?

Надмірний вміст фтору у грунті та воді

Недостатнє надходження фтору в організм із чаєм

Недостатній вміст фтору у грунті та воді

Надмірний вміст фтору в рослинних продуктах

Недостатній вміст фтору в тваринних продуктах

4915 із 6610

Восьмирічний пацієнт спостерігається через затримку зросту. Народився в асфіксії з масою тіла 2800 г. В школі навчається добре. Батьки середнього зросту. Об'єктивно спостерігається: зріст - 107 см, маса тіла - 23 кг, недорозвинення лицьового скелета на кшталт лялькового обличчя. Волосся тонке, шкіра суха з іктеричним відтінком. Підшкірно-жирова клітковина розвинута добре на шиї, грудях, животі. М'язи розвинуті недостатньо. Який найімовірніший діагноз?

Гіпофізарний нанізм

Синдром Фанконі

Синдром Дауна

Хондродистрофія

Краніофарінгіома

4916 із 6610

Чоловік віком 38 років скаржиться на переймоподібні болі в животі, нудоту, блювоту, вздуття живота, невідходження газів, відсутність стільця. Із анамнезу відомо, що нещодавно пацієнта проперовано з приводу апендициту. Пальпаторно живіт болісний у всіх відділах, напружений. Визначається шум плескоту, нечіткі симптоми подразнення очеревини, гіперперистальтика. Який попередній діагноз?

Злукова кишкова непрохідність

Дивертикулярний коліт

Розлитий перитоніт

Виразкова хвороба шлунка

Рак товстого кишечника

4917 із 6610

Роділля віком 29 років, пологи треті, у терміні 40 тижнів народила хлопчика масою 1900 г, зростом 48 см, із оцінкою за шкалою Апгар 7-8 балів. У ІІІ періоді пологів народилася плацента розмірами 17х16х1,5см, масою 340 г, із множинними петрифікатами, оболонки зеленуватого кольору. Яка патологія найімовірніше спричинила затримку внутрішньоутробного росту плода?

Плацентарна недостатність

Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти

Передчасні пологи

Гіпотрофія плода І стуненя

Внутрішньоутробне інфікування плода

4918 із 6610

Чоловік 56-ти років, звернувся до лікаря з носовою кровотечею, що розпочалася з лівої ніздрі 30 хвилин тому. Будь-які травми носа пацієнт заперечує. В анамнезі: частих носових кровотеч немає, подібний епізод вперше. Хворіє на фібриляцію передсердь (приймає варфарин) та артеріальну гіпертензію (лікується гідрохлортіазидом, атенололом). Температура тіла - 37,2^oC, пульс - 86/хв., артеріальний тиск - 120/70 мм рт.ст. Перед тим, як визначити необхідність тампонади носа, який першочерговий крок лікаря буде найбільш доречним?

Оксиметазоліну інтраназально, попросити хворого затиснути крило носа та нахилитися вперед

-

Призначити каптоприл перорально

Прикласти холодний компрес на перенісся

Ввести вітамін K внутрішньом'язово

4919 із 6610

Жінка 27-ми років на 8-му тижні вагітності скаржиться лікарю, що за останні 8 днів вона відмічає тривалу нудоту та блювання майже після усіх прийомів їжі. За останній тиждень пацієнтка втратила 3 кг ваги. Зараз при рості 160 см жінка важить 46 кг. Пульс - 100/хв., артеріальний тиск - 90/50 мм рт.ст. При огляді відмічаються сухість слизових оболонок, зниження тургору шкіри та астенічна статура. Гінекологічний огляд виявив розмір матки, що відповідає 8-му тижню вагітності, без патологічних змін. На УЗД виявлена вагітність одним плодом. Концентрація гемоглобіну - 150 г/л. У загальному аналізі сечі виявлені кетонові тіла (+++). Що із перерахованого є найбільш доречним наступним кроком у веденні пацієнтки?

Внутрішньовенна інфузійна терапія та призначення антиеметиків

Постільний режим та часте годування малими порціями

Пероральний прийом антиеметиків та антихолінергічних препаратів

Ендоскопічне дослідження та промивання шлунка

Внутрішньовенне введення beta-адрено-блокаторів та парентеральне харчування

4920 із 6610

Жінку віком 24 років шпиталізовано зі скаргами на блювання за типом <<кавової гущі>>, запаморочення, загальну слабкість. Під час об'єктивного обстеження встановлено: пацієнтка у свідомості, шкіра бліда, суха, над легенями аускультативно - жорстке дихання. ЧД - 20/хв, АТ - 100/80 мм рт. ст, пульс - 100/хв. Живіт м'який, безболісний. Перитонеальні симптоми негативні. Стілець рідкий, чорний. Діурез збережений. У клінічному аналізі крові виявлено: Нb - 95 г/л, еритроцити - 3,1 г/л, лейкоцити - 9,8 г/л. Який показник шокового індекса Альговера у цієї пацієнтки?

1

2

1,5

1,25

0,85

4921 із 6610

Жінка 46 років, яка рік тому мала резекцію щитоподібної залози з приводу багатовузлового зобу, скаржиться на загальну слабкість, сонливість, постійне відчуття втоми, зниження працездатності, закрепи, набряк обличчя та кінцівок. Об'єктивно спостерігається: температура тіла - 36^oC. Шкірні покриви сухі, зморшкуваті, почало випадати волосся. Аменорея. Яке захворювання виникло у пацієнтки?

Первинний гіпотиреоз

Субклінічний гіпотиреоз

Гіпопаратиреоз

Хронічний тиреоїдит

Тиреотоксикоз

4922 із 6610

60-річна жінка доставлена у відділення невідкладної допомоги зі скаргами на раптовий інтенсивний головний біль та нудоту. Останні півроку спостерігалася легка диплопія. Протягом багатьох років хворіє на артеріальну гіпертензію та цукровий діа-бет II типу. Артеріальний тиск - 160/90 мм рт.ст., частота серцевих скорочень - 82/хв. Фізикальне обстеження виявило правосторонній птоз, легку анізокорію та ригідність потиличних м'язів. Атаксія не спостерігається. Який діагноз є найбільш імовірним?

Субарахноїдальний крововилив

Гліома стовбура головного мозку

Лакунарний інсульт

Невралгія трійчастого нерва

Метаболічна енцефалопатія

4923 із 6610

Чоловік 28 років після піднімання ваги відчув сильний біль у попереку, який іррадіював у праву ногу. Звернувся до лікаря. Після огляду лікар поставив діагноз: гострий дискогенний попереково-крижовий радикуліт. Яке обстеження треба пройти хворому для підтвердження діагнозу?

МРТ поперекового відділу хребта

Загальний аналіз сечі

Люмбальна пункція

Рентгенографія нирок

Електроміографія м'язів ніг

4924 із 6610

Працівник заводу з виробницва фарб скаржиться на неприємний смак у роті, переймоподібні болі в животі, закрепи, які не знімаються послаблюючими засобами. Об'єктивно встановлено: шкіра обличчя блідо-сіруватого кольору, по краю ясен біля передніх зубів - смужка сіровато-бузкового кольору. Під час лабораторного дослідження виявлено: у крові анемію, ретикулоцитоз, базофільну зернистість еритроцитів, педвищений вміст білірубіну; у сечі - підвищений вміст порфірину. Яке захворювання у робітника?

Хронічне отруєння свинцем

Хронічне отруєння бензолом

Хронічне отруєння чотирихлористим вуглецем

Хронічне отруєння марганцем

Хронічне отруєння ртуттю

4925 із 6610

Пацієнтка 20-ти років проходить лікування з приводу анемії (гемоглобін - 72 г/л). Півтора роки тому після мимовільного викидня у терміні 16 тижнів та крововтрати, відмічає зниження пам'яті, втомлюваність, втрату апетиту, сухість шкіри, ламкість нігтів, набряклість, порушення менструальної функції. Об'єктивно: артеріальний тиск - 80/55 мм рт.ст., пульс - 54/хв., зріст - 168 см, вага - 48 кг, гіпоплазія статевих органів. Призначення якого з перерахованих препаратів буде найбільш доречним цій пацієнтці?

Гідрокортизон

Метотрексат

Гідроксихлорохін

Інфліксимаб

Імуноглобулін людини нормальний

4926 із 6610

Чоловіка 63 років госпіталізовано зі скаргами на біль у поперековій ділянці ліворуч, погіршення апетиту, слабкість, періодичну появу крові в сечі протягом місяця. Шкіра бліда. Анемія: еритроцити - 3,1·10^12/л, Нb - 101 г/л, ШОЕ - 37 мм/год., протеїнурія - 0,37 г/л, гематурія на все поле зору, креатінемія - 0,270 ммоль/л. Яке діагностичне припущення?

Новоутворення нирки

Гострий пієлонефрит

Інфекційна токсична нефропатія

Гострий гломерулонефрит

Амілоїдоз нирок

4927 із 6610

Чоловік 40 років протягом 10 років страждає на хронічний гломерулонефрит. Скаржиться на блювоту, судоми м'язів нижніх кінцівок. АТ - 180/120 мм рт. ст., креатинін у сироватці крові - 770 мкмоль/л, швидкість клубочкової фільтрації - 5 мл/хв. Протягом останніх двох днів діурез знизився до 400 мл на добу. Яка лікувальна тактика показана для цього хворого?

Гемодіаліз

Гемосорбція

Плазмаферез

Сорбенти

Гемофільтрація

4928 із 6610

Пацієнта віком 55 років шпиталізовано у непритомному стані до відділення реанімації. Об'єктивно спостерігається: стан важкий, зіниці розширені, реагують на світло, дихання шумне, ЧД - 10/ хв, пульс на променевих і сонних артеріях не визначається, АТ - 40/20 мм рт. ст. На ЕКГ виявлено: тріпотіння шлуночків з ЧСС - 210/хв. Які реанімаційні заходи потрібно провести насамперед?

Електроімпульсну терапію

Внутрішньовенне введення адреналіну з атропіном

Внутрішньовенне введення норадреналіну

Зовнішній масаж серця

Внутрішньовенне введення лідокаїну

4929 із 6610

Хворий 10-ти років надійшов до клініки зі скаргами на експіраторну задишку, частота дихання - 30/хв. Погіршення стану пов'язує з зміною метеорологічних умов. Хлопчик стоїть на диспансерному обліку впродовж 4-х років з діагнозом бронхіальна астма, 3 ступінь, персистуюча. З чого слід розпочати надання невідкладної допомоги?

beta_2-агоністи короткої дії

Еуфілін

Дексаметазон

Адреналін

Кларитин

4930 із 6610

Другі пологи у повторнороділлі в терміні 36-37 тижнів. Навколоплідні води вилились 8 годин тому, пологова діяльність триває 4 години, регулярна, перейми через 3-4 хвилини по 35 секунд. Передлегла голівка притиснута до входу в малий таз. Роділля поскаржилась на раптовий різкий біль в животі. Пульс - 100/хв., АТ- 110/70-100/70 мм рт.ст. Матка напружена, не розслабляється поза переймами. Серцебиття плода приглушене - 100/хв. Підтікають навколоплідні води, забарвлені кров'ю. Вкажіть найбільш імовірний діагноз:

Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти

Розрив шийки матки

Неповне передлежання плаценти

Розрив судин пуповини

Розрив матки

4931 із 6610

Вагітна віком 25 років направлена до стаціонарного відділення для лікування. В анамнезі - 2 самовільних викидня. Під час обстеження виявлено вагітність 14-15 тижнів. Вагінально спостерігається: шийка матки вкорочена, зовнішнє вічко пропускає кінчик пальця. Встановлено діагноз: істміко-цервікальна недостатність. Яка тактика лікаря у цьому разі?

Накласти циркулярний шов на шийку матки

Провести гормональне лікування

Провести амніоцентез та перервати вагітність

Ліжковий режим із призначенням седативних препаратів

Не чекати виникнення самовільного аборту, увести утеротонічні препарати

4932 із 6610

У хворої 65-ти рокiв при пальпацiї живота в ділянцi пупка i вище пухлина розмiром 13х8 см, помiрно болюча, не змiщується, пульсує. Аускультативно: систолічний шум. Який найбільш імовірний дiагноз?

Аневризма черевної аорти

Артеріовенозна аневризма

Пухлина шлунка

Недостатність тристулкового клапана

Недостатність двостулкового клапана

4933 із 6610

Водопостачання районного центру здійснюється з міжпластового водоносного горизонту з високим вмістом солей кальцію та магнію. Вкажіть найоптимальніший метод обробки води перед подачею в розподільну мережу.

Пом'якшення

Опріснення

Відстоювання

Знезараження

Озонування

4934 із 6610

Жінка 29-ти рокiв звернулася до лікаря зі скаргами на остуду, бiль у горлi, утруднене ковтання та підвищення температури до 38^oC. При фізикальному обстеженні лiкарем на обох мигдаликах виявлено нальоти у виглядi сiрих щiльних плiвок, збiльшення i болючiсть пiдщелепних лiмфатичних вузлiв. Використання якого діагностичного методу буде найбільш доречним наступним кроком?

Бактерiологiчне дослідження мазку із порожнини носа та горла

Експрес-тест для виявлення антигенів стрептококу групи А

Аналіз на гетерофільні антитіла

Пункцiя підщелепних лiмфовузлiв

Рентгенографія м'яких тканин шиї

4935 із 6610

У хворого 26-ти років має місце зовнішня кровотеча з рваної рани гомілки. З рани постійним потоком витікає кров темно-червоного кольору, загальний обся-г крововтрати приблизно 400 мл. Який метод зупинки кровотечі потрібно використати на догоспітальному етапі?

Стискальна пов'язка на рану

Пальцеве притиснення стегнової артерії

Накладання джгута дистальніше місця кровотечі

Накладання артеріального джгута на стегно

Накладання затискача на сосуд, що кровить

4936 із 6610

Після перенесеного ішемічного інсу-льту, зумовленого кардіоемболією, хворому з фібриляцією передсердь у якості засобу вторинної профілактики призначають:

Оральні антикоагулянти

Аспірин чи клопідогрель

beta-адреноблокатори

Ноотропні препарати

Антагоністи кальцію

4937 із 6610

Жінка 45 років звернулась до лікарні за 12 діб після початку захворювання зі скаргами на біль та припухлість І пальця лівої кисті. Під час обстеження виявлено підвищення температури тіла до 38,9^oС. Нігтьова фаланга І пальця колбоподібно потовщена, синьо-багряного кольору. Під нігтьовою пластинкою та місцями під епідермісом видно гній. Під час пальпації відчуває різкий біль. На Ro-грамі пальця видні деструктивні зміни в кістці нігтьової фаланги. Який вид панарицію у хворої?

Кістковий

Підшкіряний

Шкіряний

Суглобовий

Сухожильний

4938 із 6610

Дитина 5-ти років хворіє 2 тижні. Спочатку з'явилися напади кашлю, потім - репризи. Під час кашлю обличчя хворого червоніє, вени шиї набухають. Напади кашлю закінчуються блюванням. На рентгенограмі: підсилення бронхіального малюнка. Аналіз крові: лейкоцити - 16·10^9/л, лімф.- 72%, швидкість осідання еритроцитів - 4 мм/год. Який найбільш імовірний діагноз?

Кашлюк

Стороннє тіло

Обструктивний бронхіт

Пневмонія

Аденовірусна інфекція

4939 із 6610

Хворий 52-х років скаржився на раптову слабкість і оніміння в лівих кінцівках, утруднення при ходьбі. Об'єктивно відзначалися лівобічні гемігіпестезія і легкий геміпарез. Через 4 години стан хворого нормалізувався, вогнищева симптоматика регресувала, хворий зміг нормально ходити. АТ- 120/80 мм рт.ст. Який найбільш імовірний діагноз?

Транзиторна ішемічна атака

Асоційована мігрень

Ішемічний інсульт

Геморагічний інсульт

Гіпертензивний криз

4940 із 6610

Хвора 46-ти років надійшла до клініки з приводу відкритого перелому лівого стегна в середній третині, при надходженні оперована - накістковий остеосинтез пластиною. На 4-й день після операції скаржиться на біль в рані, підвищення температури вище 39^oC. Яких заходів нео-бхідно вжити в цьому випадку?

Розпустити шви, дренувати рану та призначити антибіотики

Видалити металевий фіксатор, призначити сульфаніламіди

Внутрішньокістково ввести антибіотики, місцево гіпотермію

Призначити антибіотики широкого спектра дії та гормональні препарати

Обколоти рану антибіотиками, призначити спазмолітики й анальгетики

4941 із 6610

У пацієнта віком 35 років хвороба розпочалась бурхливо: з ознобу, підвищення температури тіла до 39^oС, блювання, болю в епігастрії, проносу з водянистими випорожненнями з домішками слизу і зеленкуватим відтінком. За 6 годин до захворювання з'їв сире яйце, смажену картоплю з тушкованим м`ясом, випив сік. Який збудник найімовірніше викликав подібний стан?

Сальмонела

Кампілобактер

Кишкова паличка

Шигела

Холерний вібріон

4942 із 6610

Першовагітна з'явилась в жіночу консультацію в 37 тижнів вагітності. Скарг немає. Протягом останніх 2 тижнів набрала 2 кг ваги. Визначаються набряки ніг. АТ - 120/70 мм рт. ст. Білок у сечі - 0,8 г/л. Поставлено діагноз: пре-екламсія легкого ступеня. Яка лікувальна тактика?

Стаціонарне лікування

Амбулаторне лікування

Пролонгування вагітності

Кесарський розтин

Термінове розродження

4943 із 6610

Шахтар із 15-річним стажем роботи звернувся до лікаря зі скаргами на погіршення стану здоров'я, задишку, кашель, біль у ділянці легень. Про яке захворювання слід думати?

Пневмоконіоз

Туберкульоз

Бронхіт

Бронхіальна астма

Грип

4944 із 6610

На 8-му добу життя у новонародженого хлопчика з масою тіла 3500 г підвищується температура тіла та з'являється висип. Напередодні дитина була дуже дратівлива та мала субфебрильну температуру, що поступово підвищувалася. Мати повідомила, що до зазначеного епізоду дитина була здорова та ніяких ліків не приймала. Температура тіла - 38,9^oC, артеріальний тиск - 90/50 мм рт.ст., пульс - 160/хв., частота дихання - 17/хв., SpO_2 - 98% при кімнатному повітрі. При огляді виявлено висип у вигляді пухирів, що легко лопаються. Висип займає 60% поверхні тіла, навкруги рота, але не виявлено на слизових оболонках. Позитивний симптом Нікольського. Який діагноз є найбільш імовірним?

Стафілококовий синдром ''обпеченої шкіри'' (SSSS, синдром Ріттера)

Кропив'янка

Токсичний епідермальний некроліз

Синдром Стівенса-Джонсона

Вроджена вітряна віспа

4945 із 6610

Проведено дослідження щодо встановлення зв'язку між ожирінням і інфарктом міокарду у медичних сестер. Протягом декількох років реєстрували і порівнювали частоту появи нових випадків інфаркту міокарда в групах та зміни ІМТ. Вкажіть тип епідеміологічного дослідження:

Когортне дослідження

Поперечне дослідження

Експериментальне дослідження

Дослідження опис серії випадків

Дослідження випадок-контроль

4946 із 6610

Дівчинка, 7 років, надійшла у відділення зі скаргами на біль у горлі, підвищення температури до 39^oC. Під час огляду стан дитини важкий, шийні лімфатичні вузли до 1,5 см. При пальпації печінка на 3 см, селезінка на 2 см виступає з-під краю реберної дуги. При лабораторному дослідженні крові: еритроцити - 4,0·10^12/л, Hb- 121 г/л, кольоровий показник - 0,9, тромбоцити - 190·10^9/л, лейкоцити - 19·10^9/л, е- 0, п/я- 1, с/я- 0, л- 87, м- 2, швидкість зсідання еритроцитів - 36 мм/год. Що з перерахованого буде найбільш доречним наступним кроком у веденні пацієнта?

Аналіз крові на виявлення гетерофільних антитіл

-

Повторний загальний аналіз крові через 1 тиждень

Спостереження протягом 2 тижнів

Дослідження кісткового мозку

4947 із 6610

Жінка 45 років скаржиться на загальну кволість, задишку, запаморочення. Упродовж року посивіло волосся, почали розшаровуватися нігті, змінився смак. 5 років перебуває на <<Д>> обліку у гінеколога з приводу фіброміоми матки. У крові виявлено: еритроцити - 3,0·10^12/л, Нb - 76 г/л, КП - 0,7, ретикулоцити - 0,7%, тромбоцити - 160·10^9/л , лейкоцити - 5,0 ·10^9/л, еозинофіли - 2%, паличкоядерні - 3%, сегментоядерні - 63%, лімфоцити - 28%, моноцити - 4%, анізо-, мікроцитоз, ШОЕ - 30 мм/год. Яку форму анемії можна припустити?

Залізодефіцитну

Аутоімунну гемолітичну

Мінковського-Шоффара

Гіпопластичну

В_12-дефіцитну

4948 із 6610

Чоловік 64-х років надійшов у відділення невідкладної допомоги зі скаргами на набряки нижніх кінцівок, попереку та передньої черевної стінки. В анамнезі хронічний бронхіт з бронхоектазами. При фізикальному обстеженні температура тіла - 37,2^oC, артеріальний тиск - 110/75 мм рт.ст., пульс - 82/хв., частота дихання - 19/хв. При лабораторному дослідженні у загальному аналізі сечі (ЗАС): питома вага - 1025, білок - 9,9 г/л, лейкоцити - 2-3 у полі зору, еритроцити - 1-2 у полі зору, циліндри - немає. Добова протеїнурія - 11,4 г/добу. У біохімічному аналізі крові загальний білок - 52 г/л, альбуміни - 30 г/л, холестерин - 9,6 ммоль/л. Який тип ураження нирок у цього хворого є найбільш імовірним?

АА амілоїдоз, нефротичний синдром

Діабетична нефропатія, нефритичний синдром

Тубуло-інтерстиціальний нефрит, нефротичний синдром

Гломерулонефрит, нефритичний синдром

Пієлонефрит, сечовий синдром

4949 із 6610

У пацієнтки віком 32 роки, що народжує вперше, почалися інтенсивні потуги з інтервалом 1-2 хв, тривалістю 55-60 с. Об'єктивно спостерігається: настає прорізування голівки плода. Промежина, висота якої 4 см, надмірно випинається. Шкіра промежини бліда, напружена, після припинення потуги із статевої щілини з'явився тоненький струмок крові. Вкажіть подальшу тактику ведення пологів.

Епізіотомія

Очікувальна тактика

Накладання акушерських щипців

Вакуум-екстракція плода

Кесарський розтин

4950 із 6610

Чоловік віком 45 років скаржиться на інтенсивний біль за грудиною, що іррадіює у нижню щелепу, виникає у спокої, вночі, кілька разів по 10-15 хвилин. Під час больового нападу на ЕКГ реєструється елевація сегменту SТ у відведеннях V 3-4. Який попередній діагноз?

Стенокардія Принцметала

Стенокардія, що прогресує

Інфаркт міокарда

Стабільна стенокардія IV функціонального класу

Стабільна стенокардія II функціонального класу

4951 із 6610

32-річна вагітна у терміні 5-6 тижнів була вакцинована проти грипу неживою вакциною разом з усією родиною. На той момент про вагітність вона не знала. Вагітність бажана. Пацієнтка звернулась до сімейного лікаря для отримання консультації щодо можливого впливу вакцини на розвиток і перебіг вагітності, виникнення вад розвитку у плода. Яку пораду слід надати вагітній?

Вакцинація проти грипу є безпечною протягом вагітності

УЗД для виявлення вад розвитку плода

Запропонувати медикаментозний аборт

Обов'язкова консультація інфекціоніста і генетика

Тест на антитіла до вірусу грипу

4952 із 6610

У хворого 10 років діагностовано геморагічний васкуліт, шкіряна форма. Одним з основних лікувальних заходів є тривала преднізолонотерапія. З якою метою застосовується ця терапія?

Зменшення синтезу патологічних імунних комплексів

Як замістна терапія

Підвищення синтезу антитіл

Зменшення синтезу простагландинів

Підвищення синтезу простагландинів

4953 із 6610

У заводській їдальні виникло харчове отруєння, клініка якого вказувала на стафілококову етіологію. Захворіло 15 чоловік. Які матеріали від хворого необхідно надіслати на дослідження у лабораторію аби підтвердити харчове отруєння?

Блювотні маси хворого

Кров на гемокультури

Сечу

Слину

Кров (клінічний аналіз)

4954 із 6610

Працівник оформлюється на роботу, пройшов медичний профілактичний огляд. Визнаний придатним для роботи в умовах даного виробництва. Який вид медичного профілактичного огляду прой-шов працівник?

Попередній

Комплексний

Цільовий

Плановий

Періодичний

4955 із 6610

Жінка віком 59 років скаржиться на біль та набряклість дрібних суглобів кистей, задуху, слабкість. Хворіє 8 років. Об'єктивно спостерігається: t^o тіла - 37,8^oC, дрібноточкові крововиливи на тулубі та кінцівках, ульнарна девіація кистей. Межі серця зміщені вліво, систолічний шум над верхівкою. Пульс - 96/хв. АТ - 170/100 мм рт. ст. У загальному аналізі крові виявлено: еритроцити - 3,2·10^12/л, Hb - 108 г/л, лейкоцити - 6,8·10^9/л, тромбоцити - 220·10^9, ШОЕ - 48 мм/год., С-реактивний білок +++. У загальному аналізі сечі виявлено: щільність - 1016, білок - 2,8 г/л, лейкоцити - 10-12 в п/з, еритроцити - 2-4 в п/з. Який діагноз найімовірніший?

Ревматоїдний артрит

Системний червоний вовчак

Ревматизм

Хронічний гломерулонефрит

Тромбоцитопенічна пурпура

4956 із 6610

Після прогулянки на вулиці в ясний сонячний день у дитини 8 місяців з проя-вами рахіту ІІ ступеню, підгострого перебігу, періоду розпалу, з'явилися судоми у вигляді карпопедального спазму. Вони свідчать про наявність у дитини:

Спазмофілії

Епілепсії

ГРВІ

Черепно-мозкової травми

Менінгіту

4957 із 6610

Пацієнт скаржиться на різкий біль у горлі праворуч, що іррадіює в ліве вухо, неможливість відкрити рот, підвищення температури тіла до 40^oС. Об'єктивно спостерігається: виражений тризм жувальних м'язів, асиметрія праворуч, лівий піднебінний мигдалик гіперемований, зміщений до середини ротоглотки, язичок зміщений ліворуч. Неприємний запах із рота. Гіперсалівація. Защелепні лімфатичні вузли праворуч збільшені, болісні під час пальпації. Риноскопічна і отоскопічна картини в нормі. Встановіть діагноз.

Правобічний паратонзилярний абсцес

Правобічний парафарингеальний абсцес

Пухлина правого піднебінного мигдалика

Підщелепний лімфаденіт праворуч

Правобічний сіалоаденіт

4958 із 6610

Пацієнтка віком 35 років звернулась до лікаря зі скаргами на задишку, погіршення зору ('туман в очах'), подвоєння зображень, косоокість, ністагм, виражену сухість в роті, гугнявість голосу, утруднене ковтання, м'язеву слабкість та здуття живота. З харчового анамнезу відомо, що 20 годин тому споживала м’ясні консерви, рибу домашнього приготування. Який найімовірніший діагноз?

Ботулізм

Харчовий мікотоксикоз

Харчове отруєння хімічного походження

Стафілококова інтоксикація

Харчова токсикоінфекція

4959 із 6610

Чоловік 37 років скаржиться на біль у поперековому і грудному відділах хребта, обмеження рухливості в ньому протягом 5 років. Під час обстеження встановлено діагноз: анкілозуючий спондилоартрит, центральна форма. Носієм якого антигену HLA, най-імовірніше, є пацієнт?

HLA-B27

HLA-DR8

HLA-DR4

HLA-B5

HLA-DR20

4960 із 6610

Жінка 42-х років прийшла до лікаря на профілактичний прийом. Скарг не має. Загальний стан задовільний. Зріст 162 см, маса тіла 87 кг, ІМТ = 33 кг/м^2. Артеріальний тиск справа - 140/90 мм рт.ст., зліва - 145/85 мм рт.ст., пульс - 72/хв. Аускультативно тони серця приглушені, шуми не прослуховуються. В легенях дихання везикулярне. Нижній край печінки виступає на 1,5-2 см з-під нижнього краю. Набряків не виявлено. Яку оцінку конституціональній будові тіла цієї пацієнтки має надати лікар (за рекомендаціями ВООЗ)?

Ожиріння I класу

Ожиріння II класу

Ожиріння III класу

Надлишкова вага

Нормальна вага

4961 із 6610

До дерматолога звернулася жінка 38 років зі скаргами на сухість та лущення шкіри. Під час огляду на розгинальних поверхнях ліктьових і колінних суглобів виявлено папульозний висип і дрібне лущення, у ділянці волосяних фолікулів є вузлики воскоподібного кольору, що виступають над поверхнею шкіри. Ці клінічні прояви, найімовірніше, пов'язані з недостатнім надходженням з їжею в організм:

Ретинолу

Рибофлавіну

Аскорбінової кислоти

Тіаміну

Піридоксину

4962 із 6610

Хворий 54-х років звернувся до сімейного лікаря зі скаргами на утруднення дихання, слабкість. Останні два тижні турбував біль та набряк правої нижньої кінцівки. Дані симптоми вперше в житті, раніше на обліку у лікаря не перебував. АТ- 110/70 мм рт.ст., ЧСС- 96/хв. Який діаг-ностичний метод має вирішальне значення?

Мультиспіральна КТ ангіографія

Рентгенографія органів грудної клітки

Електрокардіографія

Ехокардіографія

Функція зовнішнього дихання

4963 із 6610

Пацієнт 66 років скаржиться на значну слабкість. З'явився озноб, коли відчув підвищення температури тіла, біль у суглобах та за ходом м'язів ніг. Об'єктивно спостерігається: фіолетово-синюшна еритема навколо очей та над колінними суглобами. ЧСС - 120/хв., тони серця ослаблені. В крові виявлено: лейкоцити - 12·10^9/л, ШОЕ - 40 мм/год. Поставте діагноз.

Дерматоміозит

Системний червоний вовчак

Реактивний поліартрит

Ревматоїдний артрит

Атопічний дерматит

4964 із 6610

32-річна жінка скаржиться на нерегулярні менструації з затримками до 2-3 місяців, значну прибавку маси тіла, гірсу-тизм. Заміжня 5 років. Вагітностей не було. При піхвовому дослідженні матка незначно зменшена, з обох сторін визначаю-ться щільні, рухомі яєчники до 4-5 см в діаметрі. Яку патологію можна припустити в даному випадку?

Синдром полікістозних яєчників

Двобічні кісти яєчників

Туберкульоз придатків матки

Гіпоменструальний синдром

Хронічний двобічний сальпінгіт

4965 із 6610

Амортизаційні видатки на відновлення томографу закладено у вартість томографії у розмірі 10% річних від його первісної вартості. Через який термін стане можливим оновлення томографу?

Через 10 років

Через 7 років

Через 20 років

Через 15 років

Через 5 років

4966 із 6610

На сільській лікарській дільниці зростає захворюваність на рак шийки матки. Прийнято рішення провести обстеження жінок. Який це вид медичних оглядів?

Цільовий

Попередній

Комплексний

Поточний

Скринінговий

4967 із 6610

Лікар-неонатолог оглядає доношену дитину від ІІ вагітності, ІІ термінових пологів, з масою тіла - 3980 г. З анамнезу відомо, що в пологах виникла первинна слабкість пологової діяльності, використовувалась акушерська допомога. Об'єктивно спостерігається: права рука приведена до тулуба, ротована, відсутні рухи в плечовому та ліктьовому суглобах, спостерігається симптом 'лялькової ручки', кисть в положенні долонного згинання. Годується грудьми, смокче активно. Який найімовірніший діагноз?

Парез Дюшена-Ерба

Парез Дежерін-Клюмпке

Тотальний парез плечового сплетення

Перелом плечової кістки справа

Вивих плеча справа

4968 із 6610

В організм людини з атмосферного повітря надходять декілька хімічних речовин. Як називається тип комбінованої дії, при якому сумісний ефект менший від суми ефектів кожної з речовин, що входить у комбінацію, при їх ізольованій дії на організм?

Антагонізм

Комплексна дія

Потенціювання

Поєднана дія

Ізольована дія

4969 із 6610

Огляд у педіатра проходить дівчинка віком 14 років. Об'єктивно виявлено: дівчинка високого зросту, астенічної статури, на шкірі черевної порожнини стрії, голубі склери. Діагностовані сколіотична постава, деформація з боку грудної клітки. Відзначаються гіперрухливість суглобів, довгі пальці та руки. На УЗД серця візуалізується пролапс мітрального клапана. Що з перерахованого є найімовірнішою причиною її високого зросту?

Синдром Марфана

Синдром Нунан

Синдром Клайнфельтера

Синдром Елерса-Данлоса

Синдром Вільямса

4970 із 6610

Восьмирічна дитина скаржиться на тривалий вологий кашель з виділенням великої кількості харкотиння гнійного характеру з неприємним запахом, інколи з домішкою крові. Загальний стан тяжкий, температура тіла - 38,7^oC, шкіра бліда, периоральний ціаноз, пальці у вигляді ''барабанних паличок''. Над легенями: ослаблене дихання, різнокаліберні вологі хрипи. Рентгенологічно: ателектатичні ділянки. Яке з обстежень для уточнення діагнозу буде найбільш доцільним?

Комп'ютерна томографія з високою розподільною здатністю

Ехокардіографія

-

Бронхоскопія

Рентгенографія ОГК

4971 із 6610

Вагітній у терміні 32 тижні із загрозою передчасних пологів проводиться профілактика респіраторного дистрес-синдрому плода. Який препарат призначено?

Дексаметазон

Прогестерон

Окситоцин

Мізопростол

Гініпрал

4972 із 6610

У 38-річної жінки після сварки виникло головокружіння, слабкість. В анамнезі вказані: анорексія, втрата ваги, нудота, діарея. Гіпотензія - 60/30 мм рт. ст. у вертикальному положенні. Пульс - 110/хв., малий, ритмічний. Глюкоза крові - 3,3 мМ/л. Гіпонатріємія. Гіперкаліємія. Гіперпігментація шкіри. Екскреція 17-КС та 17-ОКС із сечею знижені. Який попередній діагноз?

Наднирникова недостатнісь

Цукровий діабет, гіпоглікемічний стан

Вагітність, гіпотонічний стан

Прихована внутрішня кровотеча

-

4973 із 6610

У чоловіка 20-ти років невдовзі після екстракції зуба розпочалася сильна кровотеча. З анамнезу відомо, що пацієнт хворіє на гемофілію А. При лабораторному дослідженні у загальному аналізі крові: еритроцити - 3,2·10^12/л, Hb- 98 г/л, кольоровий показник - 0,92, лейкоцити - 7,4·10^9/л, тромбоцити - 240·10^9/л, швидкість осідання еритроцитів - 11 мм/год. Час кровотечі за Дюке - 3 хв., час зсідання крові за Лі-Уайтом - 20 хв. Яка фармакотерапія є найбільш ефективною для цього пацієнта?

Рекомбінантний VIII фактор

Еритроцитарна маса

Рекомбінантний XІ фактор

Тромбоцитарна маса

Рекомбінантний X фактор

4974 із 6610

25-річна жінка пів року тому перенесла аборт, скаржиться на зникнення апетиту, слабкість, артралгію. Через два тижні з'явилися темний колір сечі та жовтяниця, на тлі якої загальний стан продовжує погіршуватися. Припущено вірусний гепатит. Який з маркерів вірусного гепатиту ймовірно буде позитивним у пацієнтки?

Anti-HBc IgM

Anti-HBs

Anti-HEV IgM

Anti-HAV IgM

Anti-CMV IgM

4975 із 6610

Жінка 68 років була госпіталізована зі скаргами на головний біль у потиличній ділянці, виражену задишку в спокої, яка посилюється у положенні лежачи, та сухий кашель. Об'єктивно встановлено: положення ортопное, акроціаноз. Над легенями вислуховується ослаблене везикулярне дихання, середньо- і дрібнопухірчасті вологі хрипи в нижніх відділах. Тони серця ослаблені, ритм галопу. Пульс - 102/хв., АТ - 210/110 мм рт. ст. Печінка виступає на 2 см з-під краю реберної дуги, чутлива під час пальпації. Набряки на гомілках. Які препарати потрібно призначити насамперед?

Нітрогліцерин, фуросемід в/в

Сульфат магнію в/в, фуросемід в/м

Левофлоксацин в/в, амброксол перорально

Цефтріаксон, лазолван в/в

Лабеталол в/в, фуросемід в/м

4976 із 6610

Пацієнт віком 47 років, захворів 3 дні тому. Скаржиться на підвищення температури до 39^oС, продуктивний кашель з мокротинням жовто-зеленого кольору, задишку, біль у лівій половині грудної клітини. Під час обстеження виявлено: ЧД - 26/хв, укорочення перкуторного звуку та крепітація нижче кута лопатки зліва. SpO2 в межах норми (96%). Який з наведених методів досліджень найбільш інформативний для встановлення остаточного діагнозу?

Рентгенографія органів грудної клітки

Клінічний аналіз крові

Бронхоскопія

Мікробіологічне дослідження мокротиння

Спірографія

4977 із 6610

Пацієнту віком 65 років з приводу гіпертонічної хвороби з супутньою ІХС була призначена фармакотерапія (раміприл, аторвастатин, амлодипін, ацетилсаліцилова кислота, бісопролол). Через 2 тижні він звернувся до лікаря з приводу сухого кашлю. Під час обстеження не було виявлено ознак ГРВІ, ураження бронхо-легеневого апарата. Припущено побічну дію раміприлу. Яким з наведених препаратів можна замінити раміприл у схемі лікування?

Валсартан

Еналаприл

Небіволол

Торасемід

Ніфедипін

4978 із 6610

Жінка 60-ти років надійшла до відділення невідкладної допомоги зі скаргами на сильний головний біль у потиличній ділянці, нудоту, блювання, запаморочення. При огляді хвора трохи загальмована, обличчя гіперемоване, артеріальний тиск - 220/130 мм рт.ст., пульс - 78/хв. При неврологічному обстеженні парезів не виявлено, рефлекси рівномірно жваві, м'язовий тонус не змінений, чутливість збережена. Менінгеальні симптоми відсутні. Який стан найбільш імовірно розвинувся у хворої?

Гіпертонічний криз

Транзиторне порушення мозкового кровообігу

Пухлина головного мозку

Ішемічний інсульт

Субарахноїдальний крововилив

4979 із 6610

Під час огляду трупа людини, яка померла внаслідок повішення, виявлено: трупні плями під час натискування зникають, відновлюються за 50 сек, трупне заклякання помірно виражене тільки в жувальних м'язах, у м'язах шиї та пальців кисті. Температура тіла - 31,0^oC. Визначте час настання смерті?

6-7 годин тому

1-2 години тому

8-10 годин тому

10-18 годин тому

16-24 години тому

4980 із 6610

На території із підвищеною ендемічною захворюваністю на зоб сімейний лікар для вторинної профілактики запропонував вживати багаті на йод харчові продукти. Які із наведених продуктів варто вживати за цих умов?

Морепродукти

М'ясні продукти

Овочі та фрукти

Молочні продукти

Вироби з борошна

4981 із 6610

Жінка 28 років скаржиться на загальну слабкість, головний біль, підвищення температури тіла до 37-38^oС, незначний біль у горлі. Хворіє 3-й день. Об'єктивно встановлено: шкіра бліда, губи ціанотичні. Гіперемія ротоглотки з ціанотичним відтінком, набряклі язичок, піднебінні дужки, мигдалики. На поверхні мигдаликів - суцільні щільні білуваті з перламутровим відтінком нальоти, які знімаються шпателем з великим зусиллям, після їх видалення підлегла слизова оболонка кровоточить. Збільшені підщелепні лімфатичні вузли. Набряк шиї. Тахікардія. АТ - 105/65 мм рт. ст. Який найбільш імовірний діагноз?

Дифтерія ротоглотки

Аденовірусна інфекція

Гострий лейкоз

Інфекційний мононуклеоз

Ангіна

4982 із 6610

Жінку на четвертий день після приїзду з Індії шпиталізовано до інфекційного відділення зі скаргами на біль у животі, випорожнення рідкої консистенції в невеликій кількості, 7-8 разів за добу, що містять велику кількість склоподібного слизу і кров. Загальний стан задовільний, шкіра бліда, чиста. Живіт м’який, чутливий у ділянці сліпої та висхідної кишок. Який лікарський засіб потрібно призначити жінці?

Метронідазол

Цефтріаксон

Еритроміцин

Лоперамід

Ніфуроксазид

4983 із 6610

Пацієнт віком 47 років отримав опік полум’ям верхніх кінцівок та тулуба. Під час шпиталізації спостерігається: стан важкий, свідомість затьмарена, лихоманка, АТ - 80/50 мм рт. ст., пульс - 118/хв. Місцево констатовано опіки III Б ступеня площею 20%. Які лікувальні заходи необхідно провести насамперед?

Увести наркотичні анальгетики, почати інфузійну терапію

Призначити дезінтоксикаційну терапію

Призначити антибактеріальну та дезінтоксикаційну терапію

Провести первинну хірургічну обробку опікової рани

Провести некротомію опікової поверхні, гемотрансфузію

4984 із 6610

Чоловікові 38 років. З анамнезу відомо, що він багато років страждає на епілепсію. 3 доби тому переніс стан, який розпочався раптово і супроводжувався злістю. Перебуваючи в цьому стані, пацієнт говорив щось дивне і незрозуміле, поламав меблі, ударив дружину. Тривав цей стан близько години, після чого пацієнт заснув. Потім казав, що не пам’ятає подій цього періоду. Найімовірнішим визначенням цього стану є:

Сутінковий розлад свідомості

Амбулаторний автоматизм

Фуга

Транс

Аментивний розлад свідомості

4985 із 6610

До приймального відділення звернулася хвора 28-ми років зі скаргами на біль в ділянці лівого плечового суглобу, який посилюється при рухах. При огляді: в ділянці ключично-акроміального з'єднання виявляється набряк і сходинкоподібна деформація. При пальпації - болючість, позитивний симптом ''клавіші''. Який попередній діагноз?

Вивих акроміального кінця ключиці

Перелом акроміального кінця ключиці

Передньо-верхній вивих плечової кістки

Перелом головки плечової кістки

Перелом акроміального відростка лопатки

4986 із 6610

Пацієнтка віком 39 років скаржиться на періодичний головний біль, пульсуючий за характером, завжди зліва, частіше перед менструаціями. Які групи препаратів доцільно призначити насамперед?

Триптани

Антидепресанти

Парацетамол

Дексаметазон

Валеріану

4987 із 6610

До лікарні шпиталізовано вагітну у терміні гестації 38 тижнів, вагітність друга. Перша вагітність завершилася природніми пологами, народився хлопчик вагою 3600 гр. У жінки було виявлено ВІЛ-позитивний статус під час другої вагітності на 12 тижні гестації. Жінка отримує ААРТ із 22 тижня вагітності. Положення плода поздовжнє, головне передлежання. Передбачувана вага 3200pm200 гр. Серцебиття плода звучне, ритмічне, 122-138/хв. Вірусне навантаження становить 40 вірусних копій/мл. Яка тактика ведення пологів у цьому разі?

Вести пологи консервативно

Виключити ІІ період пологів

Кесарів розтин на 40 тижнів вагітності

Кесаревів розтин на 38 тижнів вагітності

Провести індукцію пологів на 38 тижні вагітності

4988 із 6610

Для вивчення фізичного розвитку дітей та підлітків широко використовують антропометричні дослідження. Виберіть із наведеного фізіометричний метод досліджень:

Визначення життєвої ємності легень

Визначення форми грудної клітки

Вимірювання зросту

Визначення форми хребта

Визначення маси тіла

4989 із 6610

Під час медичного огляду робітників металургійного заводу після вимірювання індексу маси тіла (ІМТ) у 20% осіб було вия-влено надлишкову вагу. Вміст яких продуктів необхідно зменшити в раціоні в першу чергу для нормалізації маси тіла у цієї групи осіб?

Хлібобулочних виробів

Молока та молочних продуктів

Фруктів

М'ясних та рибних продуктів

Овочів

4990 із 6610

У хворого 37-ми років, ВІЛ-позитивного, впродовж 2-х тижнів наростала задишка, температура підвищилась до 37,7^oC. Діагностована пневмоцистна пневмонія. Який з препаратів етіотропної терапії показаний у цьому випадку?

Ко-тримоксазол

Флуконазол

Цефтріаксон

Ацикловір

Метронідазол

4991 із 6610

Під час профілактичного огляду населення одного з міст України у 25 % мешканців виявлені наступні симптоми: плямиста емаль зубів, генералізований остеосклероз із кальцифікацією міжхребцевих зв'язок. Яка найімовірніша причина виникнення цих симптомів?

Надмірний вміст фтору у воді

Недостатнє надходження фтору в організм із чаєм

Недостатній вміст фтору у ґрунті та воді

Недостатній вміст фтору в тваринних продуктах

Надмірний вміст фтору в рослинних продуктах

4992 із 6610

Хлопчик 10-ти років звернувся в поліклініку зі скаргами на закладеність носу. Відомо, що подібні симптоми виникають періодично (весна, осінь). З анамнезу життя: атопічний дерматит. Батько дитини хворіє на бронхіальну астму. Об'єктивно: обличчя бліде, трохи набрякле. ЧД- 22/хв. Аускультативно: над легенями везикулярне дихання. Риноскопічно: слизова носової порожнини набрякла, бліда. Яке захворювання можна припустити?

Алергічний риніт

Рекурентне респіраторне захворювання

Гострий гайморит

Гострий риніт

Гострий аденоїдит

4993 із 6610

У хворого 35-ти років, який у зв'язку із хронічним гломерулонефритом 3 останні роки перебуває на гемодіалізі, з'явилися перебої в діяльності серця, гіпотонія, наростаюча слабкість, задишка. На ЕКГ: брадикардія, атріовентрикулярна блокада І ступеня, високі загострені зубці Т. Напередодні було грубе порушення питного та дієтичного режимів. Які біо-хімічні зміни є найбільш імовірною причиною вищевказаної клінічної картини?

Гіперкаліємія

Гіпернатріємія

Гіпергідратація

Гіпокаліємія

Гіпокальціємія

4994 із 6610

У 10-річної дівчинки на тлі підвищеної до 37,5^oC температури тіла спостерігаються помірне збільшення лімфовузлів шиї, сірувато-білі нашарування на мигдаликах у вигляді щільної плівки. Плівка важко знімається, поверхня під нею кровоточить. Набряку шиї немає. Попередній діагноз:

Дифтерія мигдаликів

Ангіна Симановського-Венсана

Інфекційний мононуклеоз

Стерптококовий тонзилофарингіт

Скарлатина

4995 із 6610

Пацієнтка віком 26 років скаржиться на переймоподібний біль в животі, проноси зі значною кількістю слизу і крові, підвищення температури тіла до 37,5-38,0^oС. Об'єктивно спостерігається: блідість шкіри та слизових оболонок, астенічна будова тіла. Під час пальпації виявлена болючість за ходом товстої кишки. В ході колонофіброскопії виявлено: стінка прямої та сигмоподібної кишки набрякла, ерозії, дрібні виразки, в просвіті слиз із кров'ю. Який імовірний діагноз?

Неспецифічний виразковий коліт

Хвороба Крона

Рак товстої кишки

Хронічний ентерит

Дизентерія

4996 із 6610

У воді річки, нижче спуску стічних вод гірничо-металургійного комбінату в місті водозабору, вміст кадмію перевищує гранично-допустиму концентрацію в 8-10 раз. Які захворювання серед населення, пов'язані з даною речовиною, будуть спостерігатися?

Хвороба Ітай-Ітай

Хвороба Минамата

Хвороба Юшо

Уровська хвороба

Хвороба Прасада

4997 із 6610

Пацієнтка віком 12 років скаржиться на високу температуру тіла, болі в м'язах, утруднене ковтання їжі. Об'єктивно спостерігається: параорбітальний набряк з рожево-фіолетовим відтінком, під час пальпації біль та зниження тонусу м'язів, капілярити в ділянках подушечок пальців та долонь, розширення меж та приглушеність тонів серця, гепато-спленомегалію. Лабораторно виявлено: збільшення рівня креатиніну в крові та сечі. Який найімовірніший діагноз?

Дерматоміозит

Системний червоний вовчак

Склеродермія

Вузликовий періартеріїт

Ювенільний ревматоїдний артрит

4998 із 6610

Жінка 29 років звернулась до центру планування сім'ї та репродуктивного здоров'я зі скаргами на безпліддя протягом 6 років подружнього життя. Місячні з 14 років по 3-4 дні, кількість виділень незначна, нерегулярні. Об'єктивно встановлено: гірсутизм, галакторея. Базальна температура - монофазна. Яка найбільш імовірна причина жіночого безпліддя?

Ендокринні фактори

Нез'ясованого генезу

Трубні, перітонеальні фактори

Імунологічні фактори

Матковий фактор

4999 із 6610

26-річна вагітна жінка доставлена до відділення невідкладної терапії на 36-му тижні вагітності зі скаргами на інтенсивний головний біль у лобній ділянці. При фізикальному обстеженні: артеріальний тиск - 170/90 мм рт.ст., пульс - 85/хв., частота дихання - 15/хв., температура - 36,9^oC, набряки кінцівок. Серцебиття плоду - 159/хв. Під час огляду у жінки розвивається напад генералізованих тоніко-клонічних судом. Який препарат лікар має ввести першочергово?

Магнію сульфат

Натрію вальпроат

Діазепам

Ламотриджин

Фенітоїн

5000 із 6610

У пацієнтки віком 30 років під час обстеження виявлено добову протеїнурію - 2,2 г. Під час біопсії виявлено: зміни стінок капілярів клубочків у вигляді дротяних петель. Про яку морфологічну форму ураження нирок свідчать результати біопсії?

Дифузний вовчаковий гломерулонефрит

Мембранозний гломерулонефрит

Мезангіальний гломерулонефрит

IgA нефропатія

Нефросклероз

5001 із 6610

Пацієнт 18 років хворіє з раннього дитинства. Під час обстеження встановлено: Нb - 110 г/л, еритроцити - 3,9·10^12/л, КП - 0,8, лейкоцити - 6,0·10^9/л; ШOЕ - 30 мм/год. Коагулограма показала: протромбіновий індекс - 95%, ретракція кров'яного згустка - 50%, час згортання крові - за 40 хвилин не відбулось, тривалість кровотечі - 3 хв. Які механізми складають основу патогенезу цього захворювання?

Недостатність у крові антигемофільного глобуліну А

Дефіцит вітаміну С

Імунне пригнічення кісткового мозку

Екзогенний дефіцит заліза

Наявність специфічних антитіл до ендотеліальних стінок судин

5002 із 6610

Серед пацієнтів загальної лікарської практики за останні роки відбувається неухильне збільшення кількості осіб похилого та старечого віку. Переважання якого типу патології необхідно чекати в структурі захворюваності населення, яке обслуговується?

Хронічної патології

Виробничої патології

Гострої патології

Неепідемічної патології

Інфекційної патології

5003 із 6610

Жінка віком 36 років скаржиться на біль у суглобах та м'язах, втрату апетиту, закрепи, швидку втомлюваність та субфебрильну температуру. Об'єктивно виявлено: дисфагія, симетричний артрит та потовщення шкіри на кистях та стопах, атрофія та дрібні виразки на пучках пальців, синдром Рейно, телеангіектазія. Яке захворювання зумовлює таку картину?

Системна склеродермія

Дерматоміозит

Хвороба Рейно

Ревматоїдний артрит

Системний червоний вовчак

5004 із 6610

Жінка 40-ка років звернулася до лікаря зі скаргами на тупий ниючий біль в лівій поперековій ділянці, пітливість, зниження працездатності, субфебрильну температуру. У дитинстві перенесла туберкульоз шийних хребців. Лікувалася, знята з диспансерного обліку. При фізикальному обстеженні нирки не пальпуються, болючість в проекції лівої нирки. При лабораторному дослідженні в загальному аналізі сечі спостерігаються протеїнурія, піурія. Реакція сечі кисла. Яке дослідження найбільш імовірно дозволить уточнити діагноз цієї хворої?

Полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР) сечі

Екскреторна урографія

Цистографія

Ультразвукове дослідження нирок

Проба Манту та повторний візит через 2 дні

5005 із 6610

Під час виробництва коксу концентрація пилу в повітрі робочої зони впродовж багатьох років перевищує ГДК у 4-8 разів. Розвиток якого захворювання є найімовірнішим у робітників цього виробництва?

Антракоз

Азбестоз

Бісиноз

Силікоз

Сидероз

5006 із 6610

Дівчина 18 років скаржиться на напади чхання, переважно вранці, 15-20 разів поспіль, свербіння в носі, глотці, численні водянисті виділення з носа, нежить, біль в очах. Який із тестів є найінформативнішим для постановки діагнозу?

Прик-тест

Провокаційна проба

Крапельна проба

Внутрішньошкірна проба

Загальний IgE

5007 із 6610

Пацієнтка віком 30 років звернулася до лікаря зі скаргами на відсутність місячних впродовж двох років після других пологів. З анамнезу відомо, що пологи ускладнилися масивною кровотечею. Після пологів пацієнтка почала відзначати випадіння волосся, втрату ваги. Об'єктивно спостерігається: жінка астенічна, зовнішні статеві органи гіпопластичні, шийка матки циліндричної форми, тіло матки маленьке, безболісне, додатки матки не визначаються. Який діагноз найімовірніший?

Гіпофізарна аменорея (синдром Шихана)

Первинна аменорея

Синдром Штейна-Левенталя

Пухлина гіпофіза (хвороба Іценка-Кушинга)

Маткова вагітність

5008 із 6610

Пацієнтка віком 26 років, яка хворіє на ревматоїдний артрит впродовж 8 місяців, має набряки ліктьових, променево-зап'ясткових, колінних та гомілковостопних суглобів, ревматоїдні вузлики в ділянці ліктьових суглобів. У загальному аналізі крові спостерігається: ШОЕ - 57 мм/год., С-реактивний білок (+++). На рентгенограмах суглобів визначається виражений остеопороз. Що є базисною терапією в такій ситуації?

Метотрексат

Інфліксимаб

Метилпреднізолон

Диклофенак натрію

Мелоксикам

5009 із 6610

До лікаря звернулися діти школи-інтернату за 4-5 годин після обіду із скаргами на нудоту, блювоту, холодний піт і невеликий біль в епігастрії. На обід діти їли картопляний суп на м'ясному бульйоні, млинці з м'ясом, компот із сухофрук-тів. Млинці начинялися вареним м'ясом, яке подрібнювалось на м'ясорубці працівником їдальні, хворим панарицієм, і термічній обробці не піддавались. Який найімовірніший діагноз у цьому разі?

Стафілококова інтоксикація

Сальмонельоз

Афлатоксикоз

Ботулізм

Ешеріхіоз

5010 із 6610

Пацієнт скаржиться на запаморочення, блювання. Блювотні маси темного кольору. З анамнезу відомо, що пацієнт часто вживає алкоголь. Під час ЕФГС виявлено: вміст шлунку схожий на 'кавову гущу', в ділянці кардії чотири продольні тріщини слизової оболонки, з яких потрапляє кров у незначній кількості. Який найімовірніший діагноз?

Синдром Мелорі-Вейса

Ерозивний гастрит

Виразка кардіального відділу шлунка

Кровотеча з варикозно розширених вен шлунка

Синдром Золінгера-Елісона

5011 із 6610

Чоловік 61 року звернувся до дільничного лікаря зі скаргами на напади стиснення за грудиною, які виникають під час ходьби до 200 м та зникають, якщо зупинитися. Уважає себе хворим близько року. Межі серця в нормі, тони помірно приглушені, ЧСС=Ps=76/хв., АТ - 130/80 мм рт. ст. Який найбільш імовириний діагноз у хворого?

ІХС: Стабільна стенокардія

Тривожний розлад

ІХС: Інфаркт міокарда без елевації сегменту ST

ІХС: Нестабільна стенокардія

Хронічне обструктивне захворювання легень

5012 із 6610

У вогнищах облисіння на голові волосся обламане на рівні 4-6 мм від поверхні шкіри, відзначається гіперемія, мукоподібне лущення. Імовірний попередній діагноз?

Мікроспорія волосистої частини голови

Гніздова плішивість

Дискоїдний червоний вовчак

Себорейне облисіння

Вторинний сифіліс

5013 із 6610

Головний лікар ЦПМСД має надати звіт щодо забезпеченості населення лікарями. За допомогою якого коефіціє-нту він може розрахувати даний показник?

Співвідношення

Спеціальної інтенсивності

Екстенсивності

Інтенсивності

Наочності

5014 із 6610

Під час проведення комплексної оцінки мікроклімату приміщень необхідно визначити радіаційну температуру. Який прилад потрібно застосовувати?

Кульовий термометр

Спиртовий термометр

Кататермометр

Ртутний термометр

Термограф

5015 із 6610

Під час профілактичного медичного огляду у одного з учнів технічного ліцею виявлені ознаки хейлозу, який проявляється в мацерації епітелію в місці змикання губ. Губи яскраво-червоного кольору з одиничними вертикально розташованими тріщинами, які вкриті кірочками червоно-бурого кольору. Дані клінічні прояви, найімовірніше, пов'язані з недостатнім надходженням з їжею в організм:

Рибофлавіну

Ретинолу

Аскорбінової кислоти

Тіаміну

Кальциферолів

5016 із 6610

У шестирічної дитини, яка хворіє на екзантемну інфекцію, на 8-й день захворювання повторно підвищилася температура тіла до 39,6^oС, з'явився головний біль, блювання, спостерігалася хитка хода, скандована мова. Під час огляду виявлено залишкові елементи висипу (кірочки), атаксію, дискоординацію рухів, тремор кінцівок, горизонтальний ністагм, нестійкість у позі Ромберга. Вкажіть препарат вибору для лікування ускладення, що виникло у дитини.

Ацикловір

Рибавірин

Варіцело-зостерний імуноглобулін

Занамівір

Озельтамівір

5017 із 6610

Чоловік 23 років звернувся до поліклініки зі скаргами на головний біль, погіршення зору, задишку, одутлість обличчя, загальну слабкість, зменшення кількості виділеної за добу сечі та забарвлення її типу <<м'ясних зливів>>. Три тижні тому переніс ангіну. Об'єктивно встановлено: помірна блідість, обличчя одутле, повіки набряклі; серцева діяльність ритмічна, І тон на верхівці ослаблений, систолічний шум. Пульс - 66/хв. АТ - 175/105 мм рт. ст. Симптом Пастернацького слабко позитивний з обох боків. У сечі виявлено: білок - 1,48 г/л, еритроцити - 35-40 в п/з, змінені; лейкоцити - 8-10 в п/з. Який діагноз є найімовірнішим?

Гострий гломерулонефрит

Амилоїдоз

Гострий пієлонефрит

Інфекційно-алергічний міокардит

Есенціальна гіпертонія

5018 із 6610

Хворий скаржиться на біль в горлі зліва, біль у лівому вусі, підвищення t^o до 39^oC, гугнявість голосу. Хворіє 5 днів. Виражений тризм, підвищена салівація. Голова нахилена до лівого плеча. Припухлість, гіперемія, інфільтрація лівої половини м'якого піднебіння. Защелепні лімфовузли зліва різко болючі при пальпації. Отоскопічна картина в нормі. Який найбільш імовірний діагноз?

Лівобічний паратонзилярний абсцес

Парафарингеальна флегмона

Паратонзиліт зліва

Заглотковий абсцес

Флегмона шиї зліва

5019 із 6610

Жінка 42-х років звернулася до лікаря зі скаргами на м'язову слабкість у верхніх і нижніх кінцівках. Об'єктивно: у періорбітальних ділянках еритема з бузковим відтінком, макульозна еритема на розгинальних поверхнях пальців. В аналізі крові вия-влено суттєве підвищення рівня креатинфосфокінази. Яким є імовірний діа-гноз?

Дерматоміозит

Хвороба Кушинга

Системний червоний вовчак

Системна склеродермія

Гіпопаратиреоз

5020 із 6610

Аналіз захворюваності жителів села, розташованого поблизу хімічного підприємства, показав, що протягом останніх років помітно зросла кількість захворювань на подагру і рак стравоходу. З яким забруднювачем навколишнього середовища можна пов'язати таку динаміку?

Молібденом

Нікелем

Ртуттю

Марганцем

Стронцієм

5021 із 6610

Пацієнт віком 30 років звернувся із скаргами на сильний нападоподібний біль у попереку справа, що віддає у пахову ділянку і внутрішню поверхню правого стегна, нудоту, здуття живота, блювання, порушення сечовиділення, що супроводжується різями і домішками крові у сечі. Об'єктивно спостерігається: пацієнт неспокійний, змінює положення в ліжку. З боку органів дихання і серцево-судинної системи патології не виявлено. Під час пальпації живота відмічається здуття, напруження м'язів і болючість у правому боці відповідно проекції правої нирки і за ходом правого сечоводу. Печінка і селезінка не збільшені. Симптоми запалення жовчного міхура негативні. Позитивний симптом Пастернацького справа. Який найімовірніший діагноз?

Сечокам'яна хвороба

Туберкульоз нирки

Жовчокам'яна хвороба

Пухлина нирки

Гломерулонефрит

5022 із 6610

У дівчинки 8 місяців під час огляду виявлений гучний інтенсивний систолічний шум над усією серцевою ділянкою з епіцентром у ІІІ-ІV міжребер'ї зліва від груднини та систолічне тремтіння; ІІ тон над легеневою артерією посиленої гучності. АТ - 110/70 мм рт. ст. Скарг немає. Під час рентгенологічного дослідження розміри і форма серцевої тіні не змінені. Який найімовірніший діагноз?

Дефект міжшлуночкової перетинки

Дефект міжпередсердної перетинки

Відкрита артеріальна протока

Коарктація аорти

Стеноз гирла легеневої артерії

5023 із 6610

Чоловік 50 років скаржиться на наявність висипу на шкірі тулуба без суб'єктивних відчуттів, хворіє 3 місяці, не лікувався, висип прогресує. Об'єктивно встановлено: на шкірі тулуба дисемінована висипка у вигляді червоних негострозапальних лентикулярних та нумулярних папул із чіткими границями, укритих сріблястими лусочками, які легко знімаються при пошкрябуванні предметним склом, інтенсивніше пошкрябування призводить до появи крапкової кровотечі. Який імовірний діагноз?

Псоріаз звичайний

Рожевий пітиріаз

Екзема

Червоний плоский лишай

Дерматит

5024 із 6610

Жінці з терміном вагітності 34 тижні проведена доплерометрія пуповинного кровообігу - встановлений реверсний діа-столічний компонент. Об'єктивно: висота дна матки над лоном - 27 см, голівка плода рухома над входом в малий таз. Серцебиття плода - 136/хв. Піхвове дослідження: шийка матки закрита, довжиною 3 см. Якою має бути тактика акушера?

Негайний кесарів розтин

Біофізичний профіль плода

Повторна доплерометрія наступної доби

Ультразвукова фотометрія плода

Родозбудження окситоцином

5025 із 6610

На підприємстві з виробництва синтетичних миючих речовин збільшилися випадки захворювання ринітами, вазоринітами, фарингітами, дерматитами. У повітрі робочої зони присутній пил миючих речовин. Фахівці вважають, що клінічні прояви й зростання захворюваності зумовлене впливом пилу. Які особливості дії пилу полягають в основі патогенезу?

Алергічна дія

Канцерогенна дія

Подразнююча дія

Загальнотоксична дія

Фіброгенна дія

5026 із 6610

У пацієнта, що хворіє на епілепсію, після самостійного припинення вживання протиепілептичних медикаментів раптово виник епілептичний статус генералізованих судомних нападів. Вкажіть препарати першої лінії для лікування цього стану.

Діазепам, лоразепам, мідазолам

Топірамат, окскарбазепін, карбамазепін

Габапентин, прегабалін, етосуксимід

Доксепін, амітриптилін, міансерин

Левопромазин, клозапін, кветіапін

5027 із 6610

Вагітна 22-х років звернулась до жіночої консультації зі скаргами на кровотечу зі статевих шляхів, що розпочалася 2 дні тому, сильну втому та запаморочення. Термін вагітності 13 тижнів. За день вона використала 6 гігієнічних прокладок. При фізикальному обстеженні: артеріальний тиск - 90/60 мм рт.ст., температура - 37,8^oC, пульс - 125/хв., частота дихання - 15/хв. Розпочата інфузійна терапія. При вагінальному дослідженні: кров у піхві, шийка матки згладжена та розкрита. На УЗД плідне яйце в порожнині матки, серцебиття і рухи плода не визначаються. Який з наступних кроків у веденні пацієнтки буде найбільш доречним?

Дилатація та кюретаж матки

Магнію сульфат внутрішньовенно

Метотрексат

Антибіотикотерапія

Постільний режим та анальгетики

5028 із 6610

На репрезентативній сукупності хворих на грип проведено вивчення зв'язку між температурою тіла і частотою пульсу. Розрахований коефіцієнт кореляції дорівнює +0,5. Яка характеристика сили і направленості зв'язку між ознаками, що вивчаються є найбільш точною?

Середній прямий

-

Середній зворотній

Слабкий прямий

Сильний прямий

5029 із 6610

Пацієнтка віком 38 років, друга вагітність терміном 23-24 тижні, хворіє на цукровий діабет 2 типу, з приводу чого отримує метформін в добовій дозі 2500 мг. Лабораторно виявлено: глікований гемоглобін (HbA_1c) - 7,2 %. Яка подальша тактика лікування цієї пацієнтки?

Призначити інсулінотерапію та відмінити метформін

Додати до метформіну аналоги ГПП-1

Збільшити дозу метформіну до 3000 мг/добу

Залишити лікування без змін

Відмінити метформін і перевести на препарати сульфанілсечовини

5030 із 6610

У структурі населення N-ського регіону питома вага осіб віком від 0 до 14 років склала 31%, а питома вага осіб віком 50 років і старше склала 20%. Який склад населення найбільш влучно характеризує таку демографічну ситуацію?

Прогресивний склад населення

Стаціонарний склад населення

Регресивний склад населення

Еміграція населення

Міграція населення

5031 із 6610

Пацієнт віком 35 років четверту добу знаходиться у відділенні інтенсивної терапії після перенесеної кровотечі та геморагічного шоку. Добовий діурез - 50 мл. Другу добу відзначає блювання. ЦВТ - 159 мм вод. ст., під час аускультації в легенях останні 3 години відзначаються поодинокі вологі хрипи, ЧД - 32/хв. За результатами лабораторного аналізу крові виявлено: залишковий азот - 82 ммоль/л, К^+ - 7,1 ммоль/л, Cl^- - 78 ммоль/л, Na^+ - 130 ммоль/л, Ht - 0,32, Hb - 100г/л, креатинін крові - 0,9 ммоль/л. Яке ускладнення найімовірніше розвинулося у пацієнта?

Гостра ниркова недостатність

Дегідратація у зв'язку з гіповолемією

Гостра серцева недостатність

Гостра надниркова недостатність

Пневмонія

5032 із 6610

На 5-й день після пологів породілля скаржиться на біль в лівій молочній залозі, підвищення температури тіла до 38,1^oC. При огляді: молочна залоза збільшена, болюча при пальпації, є тріщини та набряк соска, гіперемія верхньо-зовнішнього квадранту залози. Яка профілактика ускладнення, що виникло?

Годування дитини на вимогу, зціджування залишкового молока, попередження тріщин сосків

Годування не довше 10 хвилин через накладку

Годування немовляти по годинах

Припинення годування дитини при появі тріщин

Постійне зціджування молочних залоз

5033 із 6610

Під час скринінг-дослідження у двотижневого новонародженого було виявлено фенілкетонурію. Яке лікування необхідно призначити дитині для запобігання тяжким ускладненням у майбутньому?

Спеціальну дієту

Антибіотикотерапію

Гормональну терапію

Вітамінотерапію

Сонячні ванни

5034 із 6610

Дитина 3-х місяців доставлена в лікарню зі скаргами на мляве смоктання та появу задишки, яка посилюється під час годування, неспокій. Симптоми з'явилися протягом останніх годин. Шкіра бліда, з попелястим відтінком, кінцівки холодні. Аксилярна температура - 36,8^oC. Частота дихання - 66/хв. Частоту серцевих скорочень підрахувати не вдає-ться. Пульс слабкий. Печінка пальпується на 4 см нижче реберної дуги. На ЕКГ: ЧСС - 230/хв., ритм правильний, зубець Р на Т, комплекси тривалістю 0,08 с. Який препарат вибору для надання невідкладної допомоги даній дитині?

Аденозин

Дигоксин

Верапаміл

Лідокаїн

Пропранолол

5035 із 6610

У хлопця 18 років за 2 тижня після ангіни з'явилися набряки під очима, на гомілках, підвищився артеріальний тиск, зменшилась кількість сечі і змінився її колір. Загальний аналіз сечі виявив: білок - 1,9 г/л, еритроцити - покривають усе поле зору, лейкоцити - 10-12 у полі зору. Для якого захворювання характерні такі симптоми?

Гострий гломерулонефрит

Токсичне ураження нирок

Гострий пієлонефрит

Тубуло-інтерстиційний нефрит

Амілоїдоз нирок

5036 із 6610

Роділля 28-ми років доставлена до пологового будинку з бурхливою пологовою діяльністю. Пологи перші. Розміри таза: 23-25-28-18 см. Ознака Генкеля-Вастена позитивна. Роділля збуджена, живіт напружений, болісний в нижніх відділах. Контракційне кільце на рівні пупка, розташоване косо. Голівка плода притиснута до входу у малий таз. Серцебиття плоду - 140/хв. Яке ускладнення виникло у роділлі?

Загроза розриву матки

Надмірна пологова діяльність

Дискоординація пологової діяльності

Розпочатий розрив матки

Завершений розрив матки

5037 із 6610

У двомісячної дитини спостерігаються судоми, рецидивуючі вірусно-бактеріальні інфекції верхніх дихальних шляхів. Виявлено деформований череп, гіпоплазію тимусу та паращитовидних залоз. Під час лабораторного імунологічного обстеження виявлено: лімфоцитопенія, зниження рівня та проліферативної відповіді Т-лімфоцитів, нормальний рівень імуноглобулінів. Який найімовірніший діагноз?

Первинний імуннодефіцит, синдром Ді-Джорджі

-

Загальний варіабельний імунодефіцит

Первинний імунодефіцит, синдром Чедіака-Хігасі

Первинний імунодефіцит, хвороба Брутона

5038 із 6610

Жінка 32-х років скаржиться на посилення спастичного болю внизу живота після психоемоційного напруження. Випорожнення кишечника інтермітуючі: 2-3 випорожнення після пробудження чергуються із закрепами протягом 1-2 днів впродовж 6 місяців. Об'єктивно: маса тіла збережена, помірний біль під час пальпації сигмоподібної кишки. Hb- 130 г/л, лейкоцити - 5,2 Г/л, швидкість осідання еритроцитів - 9 мм/год. Ректороманоскопічне дослідження болісне через спастичний стан кишечника, його слизова оболонка не змінена. В просвіті кишечника багато слизу. Яке захворювання найбільш імовірне у даної пацієнтки?

Синдром подразненого кишечника

Хвороба Крона

Гостра ішемія кишківника

Синдром мальабсорбції

Неспецифічний виразковий коліт

5039 із 6610

Пацієнтка віком 12 років скаржиться на слабкість, запаморочення, головний біль, підвищення температури тіла до 38^oС. Об'єктивно спостерігається: температура тіла 37,8^oС, слизові та шкіра бліді, зів без змін. Пальпуються збільшені до 2-х см підщелепні та шийні лімфовузли, щільні, неболючі. Патологічних змін внутрішніх органів не виявлено. У загальному аналізі крові виявлено: еритроцити - 2,8·10^12/л, гемоглобін - 85 г/л, кольоровий показник - 0,9, лейкоцити - 10·10^9/л, еозинофіли - 0%, паличкоядерні - 1%, сегментоядерні - 8%, лімфоцити - 47%, ретикулоцити - 0,5%, тромбоцити - 60·10^9/л, бластні клітини - 44%. Який найімовірніший діагноз?

Гострий лейкоз

Хронічний лімфолейкоз

Інфекційний мононуклеоз

Гострий еритромієлоз

Лімфогрануломатоз

5040 із 6610

Жінка оперована з приводу дифузно-токсичного зобу ІІ ступеня. За 12 годин після операції скаржиться на захриплість та втрату голосу, утруднення дихання, задишку, тривогу. Післяопераційна рана без особливостей. Яке ускладення виникло у пацієнтки?

Парез зворотніх гортанних нервів

Тиреотоксичний криз

Пошкодження трахеї

Післяопераційна кровотеча

Гіпопаратиреоз

5041 із 6610

Хлопчик 3 років доставлений до стаціонару в важкому стані. Об'єктивно: сомнолентність, гіперрефлексія, судоми, гіперестезія, невпинне блювання, температура тіла - 39,9^oC, ЧСС - 160/хв., АТ - 80/40 мм рт. ст. Яке дослідження слід провести насамперед?

Люмбальна пункція

Рентгенографія черепа

Комп'ютерна томографія мозку

Реоенцефалографія

Ехоенцефалографія

5042 із 6610

Чоловік віком 40 років скаржиться на ниючий біль у м'язах спини, поперековій ділянці, ногах, плечових і кульшових суглобах, погіршення зору, прискорене серцебиття. Об'єктивно спостерігаються явища увеїту. Рентгенографічно виявлено поодинокі синдесмофіти між тілами хребців і розмитість контурів крижово–клубових суглобів. Під час лабораторного обстеження виявлено антитіла до антигенів HLA–B27, анемію, ШОЕ - 28 мм/год. Яке захворювання зумовлює таку картину?

Анкілозуючий спондиліт

Синдром Рейтера

Системний червоний вовчак

Ревматоїдний артрит

Деформуючий спондилоартроз

5043 із 6610

Дитині 8 місяців. Тиждень тому перенесла ГРВІ. Фізичний та нервово-психічний розвиток відповідають вікові. Скарги на млявість, зниження апетиту, немотивоване повторне блювання, підвищення температури протягом останньої доби до 38^oC, блідість, часте сечовипускання малими порціями. Тахікардія. В аналізі сечі виявлено: білок - 0,099%, лейкоцити - 15-20 в полі зору, бактеріурія - +++, слиз - +++. Яке захворювання можна припустити?

Гострий пієлонефрит

Фосфат-діабет

Дисметаболічна нефропатія

Дефекти догляду

Гострий гломерулонефрит

5044 із 6610

Пацієнт віком 29 років хворіє гормонозалежною бронхіальною астмою. Під час флюорографії в С2 правої легені виявлено округлу тінь з чіткими рівними контурами, середньої інтенсивності. Навколо неї кілька поліморфних вогнищевих тіней, у корені - кальцинат. Під час обстеження спостерігається: перкуторний звук над легенями з коробковим відтінком, вислуховуються розсіяні сухі хрипи. Аналіз крові без змін. Реакція на пробу Манту з 2 ТО ППД-Л - папула 22 мм. Який найімовірніший діагноз?

Туберкульома

Периферичний рак

Еозинофільний інфільтрат

Аспергільома

Пневмонія

5045 із 6610

Пацієнтка віком 30 років на п'яту добу після фізіологічних пологів скаржиться на нагрубання лівої молочної залози, біль, почервоніння шкіри, підвищення температури тіла до 38^oС. Об'єктивно спостерігається: ліва молочна залоза збільшена у розмірі, шкіра червоного кольору, в верхньо-зовнішньому квадранті з ціанозом, пальпується без чітких меж інфільтрат, різко болісний. Зціджування молока не приносить полегшення. Який найімовірніший діагноз?

Гострий інфільтративний мастит

Рак молочної залози

Лактостаз

Бешиха

Інфікована кіста молочної залози

5046 із 6610

Чоловік 37 років скаржиться на гострий біль у лівій половині грудної клітки, задишку, що посилюється під час будь-яких рухів. Захворів раптово після значного фізичного навантаження. Під час обстеження встановлено: помірний ціаноз обличчя, ліва половина грудної клітки відстає в акті дихання. Перкуторно виявлено: зліва - тимпаніт, дихання ослаблене. ЧД - 24/хв. Тони серця ослаблені. ЧСС - 90/хв. На рентгенограмі видно лінія вісцеральної плеври. Назовні від неї легеневий малюнок відсутній. Який найімовірніший діагноз?

Спонтанний пневмоторакс

Інфаркт міокарда

Тромбоемболія легеневої артерії

Лівосторонній ексудативний плеврит

Лівостороння пневмонія

5047 із 6610

Чоловік 70 років за 2 тижні до госпіталізації у стаціонар спостерігав підвищення температури до 38^oС. З діагнозом пневмонія був направлений до лікарні. Під час огляду встановлено: блідість шкіри, тахікардія. У нижніх відділах легенів - дрібнопухирчаті хрипи. У V точці - короткий протодіастолічний шум. АТ - 140/40 мм рт. ст., пальпується нижній край селезінки. Hb - 40 г/л., еритроцити - 2,5·10^12/л, лейкоцити - 12·10^9/л, ШОЕ - 35 мм/год. На ЕКГ спостерігається: депресія ST в V 5,6. У сечі - протеїнурія. Який найімовірніший діагноз?

Бактеріальний ендокардит

Гострий перикардит

Хронічний мієлолейкоз

Гострий міокардит

Ревматична вада серця

5048 із 6610

Лікар оглядає недоношену новонароджену дитину. Об'єктивно спостерігалося одиничне апное тривалістю до 5 секунд. Якою основною функціональною особливістю дихальної системи можна пояснити приступи апное у недоношеної дитини?

Функціональна незрілість дихального центру

Недостатня дренажна та захисна функція бронхів

М'якість хрящів трахеї та бронхів

Вузкість просвіту дихальних шляхів

Схильність слизових оболонок до набряку та гіперсекреції

5049 із 6610

Пацієнта віком 38 років турбує біль у ділянці плеснофалангових суглобів 1-2 пальців правої стопи. Під час огляду виявлено: шкіра над ураженими суглобами багряно-синюшного кольору, на дотик гаряча, у ділянці вушних раковин наявні вузликові утворення, вкриті тонкою блискучою шкірою. Який препарат для уратзнижувальної терапії потрібно призначити пацієнту?

Алопуринол

Фебуксостат

Колхіцин

Німесулід

Метотрексат

5050 із 6610

До лікаря звернулася жінка 74 років зі скаргами на біль у пахвинній ділянці справа. Ці симптоми виникли раптово близько 2 годин тому. З анамнезу відомо: пацієнтка каже, що ці симптоми вже були у неї близько 3 тижнів тому, але самі зникли, після того як хвора лягла. Об'єктивно спостерігається: нижче пупартової зв'язки пальпується щільне, напружене утворення до 3,5 см у діаметрі, різко болюче, симптом <<кашльового поштовху>> негативний. Який діагноз найімовірніший?

Набута защемлена стегнова грижа

Набута защемлена пахова грижа

Набута невправима пахова грижа

Набута невправима стегнова грижа

Паховий лімфаденіт

5051 із 6610

Серед населення, що мешкає поблизу підприємства з виробництва пестицидів, динамічно підвищується рівень вроджених вад розвитку, що виражаються в центральному паралічі, ідіотії та сліпоті новонароджених. Сполуки якої хімічної речовини можуть зумовити розвиток цієї патології?

Ртуть

Стронцій

Кадмій

Залізо

Хром

5052 із 6610

Чоловік 32-х років звернувся до сімейного лікаря зі скаргами на нав'язливі спогади про автомобільну аварію, яка була 3 місяці тому, порушення нічного сну, тривогу, зниження настрою і апетиту, загальну слабкість і спустошеність. Що найбільш доцільно призначити?

Сертралін

Хлорпромазин

Карбамазепін

Амітриптилін

Літію карбонат

5053 із 6610

Хлопець 27-ми років під час купання в річці раптово знепритомнів та зник з поверхні води. Через 2 хвилини був доставлений до берега. Об'єктивно: непритомний, шкіра вираженого синюшного кольору, пінисті виділення з рота та носа, дихання та пульс на сонних артеріях відсутні. Який вид допомоги необхідно надати в цьому випадку?

Екстрена медична допомога

Первинна медична допомога

Паліативна медична допомога

Вторинна медична допомога

Третинна медична допомога

5054 із 6610

Пацієнт віком 56 років скаржиться на зниження апетиту, слабкість, серцебиття, біль та відчуття печіння язика, відчуття важкості в надчеревній ділянці та почуття оніміння кінцівок. Об'єктивно спостерігається: блідність шкіри з лимонним відтінком, глосит Гантера, збільшення печінки, селезінки. У загальному аналізі крові виявлено: еритроцити - 2,8·10^12/л, гемоглобін - 100 г/л, кольоровий показник - 1,2. Еритроцити великі, часто овальні з тільцями Жоллі та кільцями Кебота. Який найімовірніший діагноз?

В_12(фолієво)-дефіцитна анемія

Апластична анемія

Залізодефіцитна анемія

Хронічний гепатит

Гемолітична анемія

5055 із 6610

Жінка 35-ти років звернулася до лікаря зі скаргами на зростаючий біль під час менструації протягом 1-го року. Тривалість менструального циклу 28 днів. 2 роки тому була проведена лапароскопічна перев'язка маткових труб. При пальпації матка збільшена до 8 тижнів вагітності, м'якої консистенції, болюча. Придатки з обох сторін не збільшені, при пальпації безболісні. Який діагноз є найбільш імовірним?

Аденоміоз

Зовнішній ендометріоз

Позаматкова вагітність

Полікістоз яєчників

Гідросальпінкс

5056 із 6610

До пологового відділення шпиталізовано жінку, яка народжує вперше, зі скаргами на перейми нерегулярного характеру та кров'янисті виділення зі статевих шляхів. Термін вагітності 39 тижнів. Під час зовнішнього акушерського дослідження встановлено: положення плода повздовжнє, головне передлежання. Визначається гіпертонус матки. Під час внутрішнього акушерського дослідження спостерігається: шийка матки довжиною 1 см, цервікальний канал відкритий на 2 см. Передлежить голівка плода, притиснута до входу в малий таз. Виділення кров'янисті, зі згортками. Серцебиття плода аритмічне, 80-100/хв. Яке ускладнення виникло у роділлі?

Передчасне відшарування плаценти

Крайове передлежання плаценти

Повне передлежання плаценти

Розрив шийки матки

Розрив матки

5057 із 6610

У чоловіка на різних ділянках шкірного покриву, переважно симетрично, розташовані депігментовані плями, що не лущаться, різного розміру й обрисів. Частина волосся на них знебарвлена. Захворювання почалося в дитинстві. Появі плям не передували будь-які елементи висипки. Який імовірний діагноз?

Вітиліго

Псоріаз

Рожевий лишай

Різнокольоровий лишай

Альбінізм

5058 із 6610

Хлопчик 5-ти років прийшов з матір'ю на прийом до лікаря зі скаргами на припухлість обличчя, біль у вухах та підвищену температуру протягом останніх 5 днів. Через релігійні переконання матері вакцинація дитини неповна. Під час фізикального обстеження виявлено двосторонній, болючий набряк у ділянці жувального м'яза та гарячку 39,3^oC. Що з перерахованого буде найбільш доцільно призначити цьому паціє-нту?

Парацетамол

Ацикловір

Імуноглобулін людини нормальний

Цефтриаксон

Пеніцилін

5059 із 6610

Під час огляду новонародженого, який народився в сідничному передлежанні, педіатр установив обмеження пасивного відведення правого стегна і клацання у разі його відведення, асиметрію пахових і стегнових сідничних складок. Яка ознака достовірно свідчить про наявність вродженого вивиху стегна у дитини?

Клацання у разі відведення стегна

Народження в сідничному передлежа-нні

Обмеження пасивного відведення стегна

Достовірної ознаки немає

Асиметрія пахових і стегнових сіднич-них складок

5060 із 6610

Чоловік скаржиться на болючу припухлість у ділянці підборіддя, загальне нездужання, головний біль. У цій ділянці виявлено гостро запалений щільний вузол конусоподібної форми. Шкіра над ним напружена, червона. Усередині вузла є виразка з прямовисними краями і некротичним стрижнем брудно-зеленого кольору. Підщелепні лімфатичні вузли справа збільшені і болючі. Який діагноз найімовірніший?

Фурункул

Карбункул

Третинний сифіліс (гумозний)

Глибока трихофітія

Туберкульоз

5061 із 6610

При вивченні середнього рівня та характеру різноманітності деяких лабораторних показників отримані такі дані: для загального білку крові - середнє квадратичне відхилення pm4 г/л, коефіцієнт варіації - 6%; для швидкість осідання еритроцитів відповідно pm2 мм/год, 23%. Яка з ознак, що вивчаються, є найбільш різноманітною?

Швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ)

Для вивчення різноманітності потрібні додаткові дослідження

Для вивчення різноманітності потрібні додаткові розрахунки

Відмінності в різноманітності ознак відсутні

Загальний білок сироватки крові

5062 із 6610

Пацієнтка 48 років із матковою кровотечею. В анамнезі вказано порушення менструального циклу впродовж року. Під час огляду шийки матки патології не виявлено. Бімануально встановлено: матка нормальних розмірів, неболюча, рухома, придатки без особливостей. Виділення кров'янисті, рясні. Що треба виконати на цьому етапі насамперед?

Вишкрібання стінок матки

Гістеректомію

Уведення вітаміну К

Гормональну терапію

Уведення окситоцину

5063 із 6610

Пацієнтка на 3-тю добу після штучного аборту госпіталізована до гінекологічного відділення у тяжкому стані з симптомами інтоксикації, болем у животі, гнійними виділеннями з піхви. Об'єктивно: стан жінки тяжкий, температура тіла - 38,8^oC, пульс - 100/хв., АТ- 110/70 мм рт.ст., матка м'яка, дно її на рівні пупка, симптоми подразнення очеревини позитивні. Який найбільш імовірний діагноз?

Пельвіоперитоніт

Позаматкова вагітність

Гострий метроендометрит

Гострий гнійний сальпінгоофорит

Перфорація матки

5064 із 6610

Чоловіку 42-х років виконано геміти-реоїдектомію з приводу вузлового еути-реоїдного зоба. Призначення якого лікування найбільш імовірно допоможе запобігти рецидиву захворювання?

L-тироксин

Тиротропін

Антиструмін

Радіоактивний йод

Мерказоліл

5065 із 6610

Мати прийшла на прийом до педіатра зробити своїй 2-місячній дитині планові щеплення. Для зручності, вона бажає аби дитині було введено комбіновану 6-компонентну вакцину, що містить антигени усіх збудників, проти яких рекомендовано вакцинуватися у цьому віці. Під час збору анамнезу вона зазначила, що іноді після пробудження її дитина починає раптово напружуватися, згинати голівку, ручки та ніжки. Зазвичай такі напади тривають не більше декількох секунд з інтервалами ''спо-кою'' у 10 секунд. Останній напад був декілька днів тому. Температура тіла - 37,2^oC , частота дихання - 25/хв., пульс - 104/хв., артеріальний тиск - 100/70 мм рт.ст. Яке рішення має прийняти лікар щодо подальшої імунізації цієї дитини?

Провести вакцинацію за схемою АДП+поліо+гепатит B+Hib-інфекція

Провести вакцинацію за схемою гепатит В+Hib-інфекція

Введення будь-яких вакцин на даний момент протипоказано

Ввести комбіновану 6-компонентну вакцину

Провести вакцинацію за схемою АКДП+гепатит В+Hib-інфекція

5066 із 6610

Пацієнта віком 62 роки шпиталізовано зі скаргами на сильний біль за грудниною, що триває 1 годину і не знімається нітрогліцирином. Хворіє на стенокардію, раніше напад знімався нітратами. Інших захворювань немає. Об'єктивно спостерігається: ціаноз губ. Тони серця глухі, ритмічні. На ЕКГ виявлено: елевація сегменту ST у V4-V6. Який лікарський засіб потрібно негайно ввести пацієнту?

Актилізе

Но-шпу

Корглікон

Дімедрол

Аналгін

5067 із 6610

У новонародженої дитини на третій день життя з'явилася жовтяниця шкіри та склер, загальний стан не порушений, сон і апетит без відхилень. З анамнезу відомо: дитина від ІІ пологів, у матері група крові - А (ІІ) Rh(+), у дитини - А (ІІ) Rh(+). Який стан виник у новонародженої дитини?

Фізіологічна жовтяниця

Сепсис

Гемолітична хвороба

Пологова травма

Інфекційний гепатит

5068 із 6610

Чоловік віком 35 років був знайдений мертвим у власному гаражі. Під час судово-медичного дослідження виявлено: странгуляційна борозна горизонтальна, замкнута, петехіальні крововиливи шкіри голови та шиї, ціаноз обличчя, трупні плями добре виражені, множинні плями Тардьє. Які ознаки вказують на те, що чоловік помер не внаслідок повішення?

Горизонтальна странгуляційна борозна

Петехіальні крововиливи шкіри

Ціаноз обличчя

Добре виражені трупні плями

Множинні плями Тардьє

5069 із 6610

Роділлю віком 27 років у терміні вагітності 38-39 тижнів шпиталізовано до пологового відділення з приводу кров'янистих виділень зі статевих шляхів, що з'явилися з початком пологової діяльності. Крововтрата склала - 90 мл. Загальний стан пацієнтки задовільний, АТ - 110/70 мм рт. ст. Під час піхвового дослідження спостерігається: шийка матки вкорочена до 0,5 см, розкриття шийки матки 3 см, спереду і праворуч від передлежачої голівки визначається губчаста тканина з нерівною поверхнею, яка доходить до внутрішнього вічка шийки матки. Плідний міхур цілий. Після обстеження кровотеча стала інтенсивнішою. Який найбільш імовірний діагноз?

Крайове передлежання плаценти

Розрив варикозно розширених вен піхви

Центральне передлежання плаценти

Відшарування нормально розташованої плаценти

Бокове передлежання плаценти

5070 із 6610

Під час проведення епідеміологічного дослідження на території міста згідно висунутою гіпотезою вивчалися причино-наслідкові зв'язки виникнення нових випадків захворювань залежно від визначених факторів ризику. Який вид епідеміологічного дослідження був використаний?

Аналітичний

Описовий

Експериментальний

Квазі-експериментальний

Клінічний

5071 із 6610

Вагітна жінка віком 22 роки госпіталізована у важкому стані. Протягом останніх трьох днів з'явилися набряки, головний біль, нудота, одноразове блювання. Об'єктивно спостерігається: свідомість потьмарена, АТ - 160/130 мм рт. ст., дрібні фібрилярні посмикування м'язів обличччя, утруднене носове дихання. Під час транспортування почалося посмикування верхніх кінцівок, тіло жінки витяглося, хребет вигнувся, щелепи щільно стиснулися, дихання припинилося. Після цього з'явилися клонічні судоми, виражений ціаноз. Потім судоми припинилися, з'явився глибокий шумний вдих, на губах виступила піна, забарвлена кров'ю. Який діагноз найімовірніший?

Еклампсія

Гіпертонічний криз

Епілепсія

Діабетична кома

Хорея

5072 із 6610

Пацієнт скаржиться на нестерпний кашель з виділенням до 600 мл за добу гнійного мокротиння шоколадного кольору з гнилісним запахом. З анамнезу відомо що захворів гостро, температура тіла - 39^oС, лихоманка неправильного типу. Під час рентгенологічного дослідження виявлено: ділянка затемнення з порожниною у центрі, з неправильними контурами та з рівнем рідини. Який найімовірніший діагноз?

Гангрена легені

Рак легені з розпадом

Бронхоектатична хвороба

Кавернозний туберкульоз

Абсцес легені

5073 із 6610

Пацієнтка скаржиться на частi, ряснi, без патологiчних домiшок, пiнистi випорожнення, переймоподiбний бiль у навколопупковiй дiлянцi, бурчання в животi, лихоманку. З анамнезу відомо про вживання в їжу качиних яєць, зварених некруто. Який збудник захворювання найiмовiрніший?

Salmonella enteritidis

Salmonella typhi

Escherichia coli

Shigella sonnei

V. cholerae

5074 із 6610

Хлопчик 12-ти років звернувся до хірурга зі скаргою на нестерпний біль кінчика II пальця правої кисті. Лікарем з'ясовано, що 4 дні тому він вколов це місце дротом. Протягом останніх трьох днів з'явився різкий пульсуючий біль, набряк тканин та гіперемія дистальної фаланги пальця. Об'єктивно: температура тіла - 38,1^oC. Який з перерахованих діагнозів є найбільш імовірним?

Панарицій

-

Пароніхія

Еризипелоїд

Целюліт

5075 із 6610

Дитина народилася з терміном гестації 30 тижнів, із масою - 1100,0 г, через 3 години після народження з'явилися часті апное, дихання за типом <<gasps>>, ЧСС - 98/хв. Оцінка за шкалою Сільвермана - 9 балів. Додаткова оксиногенація не привела до поліпшення стану. Що потрібно зробити?

Почати штучну вентиляцію легень під позитивним тиском

Почати інтубувати трахею

Почати тактильну стимуляцію

Почати штучну вентиляцію легень

Почати наружний масаж серця

5076 із 6610

До лікарні шпиталізовано постраждалого в ДТП чоловіка віком 42 роки з діагнозом: політравма, розрив селезінки, перелом правого стегна. Об'єктивно спостерігається: загальмований, шкіра вкрита липким холодним потом, бліда. Дихання поверхневе, часте. Пульс - 140/хв, слабкого наповнення, АТ - 65/40 мм рт. ст., ЦВТ - 0. Планується операційне втручання під внутрішньовенною анестезією зі штучною вентиляцією легень. Який анестетик необхідно вибрати для проведення загальної анестезії?

Кетамін

Пропофол

Тіопентал натрію

Севофлуран

Ізофлюран

5077 із 6610

У чоловіка 59 років протягом місяця спостерігається короткочасне зниження сили у лівих кінцівках. Потім уранці після сну розвинулась стійка слабкість у цих кінцівках. Об'єктивно спостерігається: свідомість не втрачена, центральний парез VII і XII пар черепних нервів зліва. З того ж боку центральний геміпарез і гемігіперстезія. Які препарати вибору для диференційованного лікування?

Антикоагулянти

Кортикостероїди

Диуретики

Гіпотензивні

Гемостатики

5078 із 6610

Жінка 35-ти років надійшла до відділення інтенсивної терапії з нападами судом з періодичністю 2-3 хвилини, між якими не відбувається покращення свідомості, реакція зіниць на світло відсутня. З дитинства хворіє на епілепсію. Зазвичай напади виникають 1-2 рази на місяць у нічний час та супроводжуються мимовільним сечовиділенням та дефекацією. Почастішання нападів та вищевказані ускладнення виникли на тлі перенесеного грипу. Який стан найбільш імовірно розвинувся у хворої?

Епілептичний статус

Істеричний невроз

Гіпокальціємічний криз

Епілептичний психоз

-

5079 із 6610

У хворого 46-ти років з болем стискального характеру в ділянці серця настала зупинка кровообігу та дихання. На ЕКГ моніторі: великохвильова фібриляція шлуночків. Що потрібно зробити першочергово?

Провести дефібриляцію

Імплантувати електрокардіостимулятор

Внутрішньовенно ввести атропін

Внутрішньовенно ввести допамін

Внутрішньовенно ввести лідокаїн

5080 із 6610

Хлопчик 8-ми років, звернувся до лікаря зі скаргами на підвищену втомлюваність, зниження апетиту, іктеричність склер, біль у животі. У періоді новонародженості була затяжна жовтяниця. У фізичному розвитку не відстає. Об'єктивно: шкіра бліда, слизові оболонки і склери іктеричні. Печінка +2 см, злегка болюча при пальпації. Випорожнення і сечовиділення в нормі. При лабораторному дослідженні крові: еритроцити - 4,5·10^12/л, гемоглобін - 115 г/л, лейкоцити - 7·10^9/л, швидкість осідання еритроцитів - 8 мм/год, білірубін прямий - 10 мкмоль/л, непрямий - 39 мкмоль/л, аспартатамінотрансфераза (АСТ) - 17 Од/л, аланінамінотрансфераза (АЛТ) - 21 Од/л. Який діагноз є найбільш імовірним?

Синдром Жильбера

Хронічний вірусний гепатит

-

Дискінезія жовчовивідних шляхів

Гемолітична анемія

5081 із 6610

У відділення надійшов хворий 30-ти років зі скаргами на часті рідкі випорожнення з кров'ю і слизом, підвищення температури до 37,7^oC, переймоподібний біль у животі. Пальпаторно відзначається болючість по ходу товстої кишки. При ректороманоскопії: стінка кишечника набрякла, легкоранима, ерозії і виразки, значна кількість крові та слизу. Імовірний попередній діагноз:

Неспецифічний виразковий коліт

Дизентерія

Хвороба Крона

Целіакія

Поліпоз товстої кишки

5082 із 6610

У чоловіка 73 років, який упродовж 5 років хворіє на доброякісну гіперплазію простати, вранці настала гостра затримка сечі. Закатетеризувати сечовий міхур неможливо. Якою буде невідкладна допомога?

Пункція сечового міхура

Призначення теплових процедур

Призначення адреноблокаторів

Призначення спазмолітиків та аналгетиків

Призначення сечогінних препаратів

5083 із 6610

Пацієнт віком 32 роки, дивлячись на малюнок на шпалерах, бачить, як лінії починають рухатися, утворюючи силуети химерних тварин. Замість люстри, що висить на стелі, бачить гігантського восьминога. Встановіть психопатологічний симптом.

Парейдолічні ілюзії

Зорові галюцинації

Дереалізація

Псевдогалюцинації

Функціональні галюцинації

5084 із 6610

До жіночої консультації звернулась породілля на 18-й день після пологів зі скаргами на біль та ущільнення у правій молочній залозі. Температура тіла - 38,5^oС. Під час огляду встановлено: у ділянці соска - тріщина, болючість під час пальпації. Яке ускладнення виникло в післяпологовому періоді?

Лактаційний мастит

Кіста правої молочної залози

Лактостаз

Рак молочної залози

Додаткова долька молочної залози

5085 із 6610

Чоловік 48 років звернувся до лікаря зі скаргами на біль у попереку. Хворіє 3 дні після переохолодження. Після огляду лікар поставив діагноз: гострий попереково-крижовий радикуліт. Які ліки слід призначити хворому?

Нестероїдні протизапальні засоби

Вітаміни

Десенсибілізуючі

Кортикостероїди

Антибактеріальні

5086 із 6610

Хлопчик 15-ти років скаржиться на нападоподібний біль в животі під час дефекації, діарею до 6 разів на добу з домішками гною та темної крові у калових масах. Об'єктивно: відставання у фізичному та статевому розвитку. Шкіра бліда, суха. Живіт здутий, болісний біля пупка та у правій здухвинній ділянці. Припущено хворобу Крона. Яке дослідження треба провести для підтвердження діагнозу?

Колоноскопія

ФГДС

УЗД органів черевної порожнини

Копроцитограма

Ректороманоскопія

5087 із 6610

Хвора 42-х років скаржиться на наяв-ність болючого утворення у лівій сідниці, підвищення температури тіла до 38,2^oC. Тиждень тому завершила курс лікування з приводу поперекового радикуліту. У верхньо-зовнішньому квадранті лівої сідниці гіперемія, набряк. При пальпації - різко болюче ущільнення до 6 см в діаметрі з розм'якшенням у центрі. Ваш попередній діагноз:

Післяін'єкційний абсцес

Карбункул сідниці

Нагноєна атерома

Абсцедивний фурункул

Підшкірний парапроктит

5088 із 6610

У породіллі вагою 70 кг за 40 хвилин після пологів великим плодом (4500 г) з'явилися значні кров'янисті виділення зі статевих шляхів. Проведено випорожнення сечового міхура та зовнішній масаж матки; після чого матка скоротилася, але за 5 хвилин кровотеча відновилася. Після введення утеротоніків, ручного обстеження порожнини матки крововтрата склала 1200 мл. Якою повинна бути подальша тактика?

Лапаротомія. Екстирпація матки без додатків

Локальна гіпотермія

Кюретаж стінок порожнини матки

Компресія черевного відділу аорти

Продовжити введення утеротоніків

5089 із 6610

У дитини 4,5 років з вираженими ознаками зневоднення свідомість на рівні сопору, загальний ціаноз, токсичне дихання, анурія, АТ- 60/20 мм рт.ст., ембріокардія, відсутність пульсу на променевій артерії. Який болюс розчину NaCl 0,9% необхідно ввести на першому етапі невідкладної допомоги?

30 мл/кг

50 мл/кг

100 мл/кг

60 мл/кг

80 мл/кг

5090 із 6610

Дівчина 22 років, хвора на системний червоний вовчак, скаржиться на лихоманку, схуднення, біль у дрібних суглобах кистів. Об'єктивно встановлено: дифузна алопеція, генералізована лімфаденопатія, еритематозна висипка на щоках та спинці носа, ексудативний плеврит та перикардит. Температура тіла - 38,4^oC. У крові виявлено: лейкоцити - 3,1·10^9/л, Нb - 102 г/л, ШОЕ - 56 мм/год, С-реактивний протеїн - (++++). Яка доза преднізолону є доцільною у цьому разі?

1 мг/кг

0,25 мг/кг

0,5 мг/кг

0,75 мг/кг

0,1 мг/кг

5091 із 6610

У 9-місячної дитини ВІЛ-інфіко-ваної жінки визначені гіпотрофія 2-го ступеня, полілімфаденопатія, гепатоспленомегалія, рецидивуючий орофарингеальний кандідоз, гіпохромна анемія (Нb - 80 г/л), нейтропенія; виявлено ДНК ВІЛ у крові. Поставте діагноз:

СНІД. Опортуністичні інфекції

Персистуюча генералізована лімфаденопатія

Безсимптомне носійство ВІЛ

-

ВІЛ-серопозитивна дитина

5092 із 6610

У чоловіка 52 рокiв, який страждає на постхолецистектомiчний синдром, під час ретроградної холецистопанкреатографії виявлено стеноз сфiнктера Оддi з помiрною дилатацiею загального жовчного протока i рефлюксом контраста у Вiрсунгiв проток. Конкрементiв у протоках немає. Дiагноз хронiчного панкреатита безсумнiвний. Яка операцiя адекватна для корекцiї цієї патологiї?

Ендоскопiчна папiлосфiнктеротомiя

Холецисто-єюностомія

Трансдуоденальна папiлосфiнктеропластика

Холедохо-дуоденостомія

Продольна панкреатиконостомiя

5093 із 6610

У пацієнта віком 22 роки об'єктивно спостерігається: на шкірі грудей, шиї, бокових поверхонь тулуба, плечей - чисельні незапальні плями жовтувато-коричневого та блідо-рожевого кольору, у разі пошкрябування яких виявляється 'симптом стружки'. Хворіє протягом 2-х років, висипи помітив після літнього відпочинку на морі. Який найімовірніший діагноз?

Висівкоподібний лишай

Сифілітична розеола

Рожевий лишай Жибера

Стрептодермія

Еритразма

5094 із 6610

Пацієнт віком 32 роки під час фізичних вправ зненацька відчув нестачу дихання, слабкість, біль в правій половині грудей з іррадіацією в праве плече, задишку, серцебиття. Об'єктивно спостерігається: стан тяжкий, тахікардія до 100/хв, АТ - 90/60 мм рт. ст. ЧД - 28/хв, права половина грудної клітки відстає при диханні. Перкуторно справа тимпанічний звук, дихальних шумів немає. Температура тіла - нормальна. Який найімовірніший діагноз?

Спонтаний пневмоторакс

Інфаркт міокарда

Інфаркт легені

Пневмонія

Судинний колапс

5095 із 6610

У сухому піщаному ґрунті був знайдений труп чоловіка 45-50 років, шкіра якого буро-брунатного кольору, пергаментної щільності. Під час обстеження трупа встановлено: травматичні ушкодження відсутні, довжина тіла 172 см, внутрішні органи зменшені, сухі, безформні, окремі органи плівчасті. В якому стані трупних змін перебуває труп?

Муміфікації

Торф'яного дублення

Гниття

Штучного консервування

Жировоску

5096 із 6610

Мати 22-місячного хлопчика звернулася до лікаря зі скаргами на погане набирання ваги та худобу у дитини. Годує грудним молоком на вимогу, не менше 5 разів на день. Вага та зріст хлопчика нижче 3-го стандартного відхилення для його віку. У нього дугоподібна деформація ніг та потовщені зап'ястя. При лабораторному дослідженні підвищений рівень лужної фосфатази. Дефіцит якого вітаміну найбільш імовірно спричинив подібний стан у дитини?

Вітаміну D

Вітаміну E

Вітаміну A

Вітаміну PP

Вітаміну B_6

5097 із 6610

У лісі виявлено труп чоловіка 35 років, який висів у петлі на дереві. Тканини обличчя та шиї синюшного забарвлення, нижні кінцівки звичайного забарвлення. Странгуляційна борозна добре виражена, замкнута. Установити причину та рід смерті:

Механічна асфіксія внаслідок задушення петлею, рід смерті - насильницька

Механічна асфіксія внаслідок задушення петлею, рід смерті - ненасильницька

Механічна асфіксія внаслідок здавлення грудей і живота, рід смерті - насильницька

Механічна асфіксія внаслідок повішення, рід смерті - ненасильницька

Механічна асфіксія внаслідок закриття дихальних шляхів, рід смерті - насильницька

5098 із 6610

64-річний чоловік прийшов до лікаря на щорічний профілактичний огляд. Скарг не має. Хворіє на артеріальну гіпертензію, ХОЗЛ та глаукому. Викурює одну пачку сигарет на день протягом 30-ти років (індекс паління - 30 пачко/років). При фізикальному обстеженні: температура - 37,2^oC, артеріальний тиск - 140/70 мм рт.ст., пульс - 79/хв., частота дихання - 16/хв., пряма, співдружня реакція зіниць на світло. При аус-культації серця акцент II тону над аортою, аускультація легень без патологічних змін, грудна клітка ''бочкоподібна''. Який з перерахованих методів скринінгу є найбільш доречним для цього пацієнта?

Низькодозова КТ легень

Легеневі функціональні тести

Рентгенографія ОГК

МРТ легень

Бронхоальвеолярний лаваж

5099 із 6610

Чоловік віком 63 роки звернувся до лікаря зі скаргами на виражену загальну слабкість, поганий апетит, схуднення, біль в суглобах, відчуття важкості в правому підребер'ї. У клінічному аналізі крові спостерігається: еритроцити - 3,4·10^12/л, Hb - 102 г/л, КП - 0,9, тромбоцити - 640·10^9/л, лейкоцити - 138·10^9/л, бласти -1 %, промієлоцити - 2 %, мієлоцити - 13 %, юні - 12 %, паличкоядерні - 16 %, сегментоядерні - 31 %, базофіли - 3 %, еозинофіли - 8 %, лімфоцити - 9 %, моноцити - 5 %, ШОЕ - 30 мм/год. Який попередній діагноз?

Хронічний мієлолейкоз

Еритремія

Хронічний лімфолейкоз

Гострий лейкоз

Лейкемоїдна реакція

5100 із 6610

Робітник цеху з виробництва акумуляторів для автомобілів звернувся до лікаря зі скаргами на нудоту, втрату апетиту, різкий біль у черевній порожнині, закрепи. Під час огляду лікар виявив підвищення артеріального тиску, брадикардію, збільшення печінки, біль в правому підребер'ї, сірувато-синю смужку на яснах, сірий колір шкірних покривів. Результати лабораторного аналізу крові свідчать про наявність еритроцитів з базофільною зерністістю та знижений вміст гемоглобіну, а у сечі виявлено амінолевулінову кислоту і копропорфірин. Який попередній діагноз найімовірніший?

Отруєння свинцем

Отруєння алюмінієм

Отруєння кадмієм

Харчове отруєння

Отруєння ртуттю

5101 із 6610

Жінка, яка хворіє на полікістоз нирок, спостерігає зростання добового діурезу до 2-2,5 л. За даними динамічної нефросцинтиграфії виявлено, що загальна клубочкова фільтрація становить 34 мл/хв., креатинін сироватки крові - 84 мкмоль/л, сечовина - 8,0 ммоль/л. Яка стадія хронічної ниркової недостатності у пацієнтки?

Компенсована

Термінальна

Латентна

Поліурична

Інтермітуюча

5102 із 6610

При проведенні медичного огляду учнів середнього та старшого шкільного віку лікарі визначали відповідність біологічного розвитку та календарного віку за наступними критеріями: щорічне збільшення довжини тіла, осифікація кісток кисті, кількість постійних зубів. Який додатковий показник розвитку у ці вікові періоди найбільш імовірно мають включити лікарі?

Розвиток вторинних статевих ознак

Життєва ємність легень

Маса тіла

Обвід грудної клітки

М'язова сила кисті

5103 із 6610

Дівчина 21-го року звернулася до лікаря з грипоподібною картиною захворювання, субфебрильною температурою, нездужанням та легкою жовтяницею протягом 2-х днів. Лабораторні показники сироватки крові: аспартатамінотрансфераза (АСТ) - 456 Од/л, аланінамінотрансфераза (АЛТ) - 745 Од/л, IgM до HAV - позитивний результат. Яка тактика по відношенню до контактних осіб буде найбільш доречною?

Вакцинація від гепатиту А протягом першого тижня

Введення інтерферону альфа-2b протягом першого тижня

Вакцинація від гепатиту В протягом першого тижня

Профілактичний прийом софосбувіру/ледіпасвіру протягом 1 місяця

Введення імуноглобуліну людини нормального протягом 24 годин

5104 із 6610

Контроль міжнародного нормалізованого співвідношення (МНС) потрібно проводити у пацієнтів із фібриляцією передсердь, які приймають препарат із групи антитромботичних засобів. Укажіть цей препарат.

Варфарин (антагоніст вітаміну К)

Аспірин (інгібітор ферменту циклооксигенази)

Ривароксабан (інгібітори фактора Ха)

Клопідогрель (блокатор АДФ рецепторів тромбоцитів)

Дабігатран (прямий інгібітор тромбіну)

5105 із 6610

Чоловік 31-го року доставлений до відділення невідкладної допомоги зі скаргами на утруднене дихання, відчуття стороннього тіла в горлі, осиплість, сильний набряк обличчя та шиї. Вищевказані симптоми швидко наростають та з'явились протягом декількох хвилин після куштування меду. Який стан найбільш імовірно розвинувся у хворого?

Ангіоневротичний набряк Квінке

Токсичний епідермальний некроліз

Синдром Стівенса-Джонсона

Гострий ларинготрахеїт

Запальний набряк гортані

5106 із 6610

Хвора 12 років із хронічним панкреатитом, період реконвалесценції. Стоїть питання про подальше продовження замісної терапії препаратом панкреатину та розширення режиму харчування. За яким методом дослідження можна найкоректніше оцінити екзокринну функцію підшлункової залози?

Визначення еластази-1 у калі

Рівень стеатореї під час копро логіч-ного дослідженя

Визначення рівня трипсину в сироватці крові

Визначення рівня амілази в сироватці крові та діастази в сечі

Визначення еластази-2 у сироватці крові

5107 із 6610

У хворого, що 1 рік тому переніс Q-інфаркт міокарда задньої стінки лівого шлуночка, протягом останніх 2-х тижнів щодня виникають напади фібриляції передсердь та епізоди брадикардії, що супроводжуються запамороченнями. Яка найбільш доцільна тактика?

Імплантація кардіостимулятора

Призначити бісопролол

Призначити дигоксин

Призначити аміодарон

Призначити новокаїнамід

5108 із 6610

Протягом останніх трьох років хвора жінка страждає на цукровий діабет. Сімейний лікар, з метою профілактики ускладнень цукрового діабету, регулярно призначає їй превентивне лікування. До якого виду профілактики належать вказані заходи?

Вторинна профілактика

Третинна профілактика

Первинна профілактика

Індивідуальна профілактика

Громадська профілактика

5109 із 6610

Хворому 65-ти років встановлено діагноз рак головного мозку IV стадії. Чоловік з вираженими епілептичними нападами та больовим синдромом. Який вид медичної допомоги необхідний для полегшення стану хворого?

Паліативна медична допомога

Санаторно-курортна допомога

Первинна медична допомога

Третинна медична допомога

Вторинна медична допомога

5110 із 6610

У новонародженого на п'ятий день життя відмічається надмірне здуття живота з контуруванням кишкових петель на передній черевній стінці. Меконій відійшов після клізми. На оглядовій рентгенограмі органів черевної порожнини було виявлено розширення петель товстого кишківника. Яка вада розвитку ймовірно у дитини?

Хвороба Гіршпрунга

Стеноз клубової кишки

Портальна гіпертензія

Синдром Леда

Інвагінація кишківника

5111 із 6610

Для характеристики стану здоров’я населення в районі розраховувалися показники народжуваності, смертності, природного приросту, поширеності хвороб і первинної захворюваності, загальної інвалідності та інвалідизації населення. До якого виду статистичних величин відносяться ці показники?

Інтенсивних

Наочності

Співвідношення

Екстенсивних

Стандартизованих

5112 із 6610

Хлопчик 9-ти років упав з дерева, вдарився потиличною ділянкою, спостерігалась короткочасна втрата свідомості. Стан дитини задовільний, турбують головний біль, запаморочення. На рентгенограмах черепа виявлено втиснений уламчастий перелом потиличної кістки в ділянці потиличного горба. Яка лікувальна тактика показана хворому?

Оперативне втручання

Комплексне консервативне лікування

Протизапальна терапія

Гемостатична терапія

Розвантажувальні люмбальні пункції

5113 із 6610

Дитина віком 6 років захворіла гостро: підвищилася температура тіла, з'явилися головний біль і біль під час ковтання. Через 3 години з'явилися яскраво-червоний дрібно-крапчастий висип на гіперемованій шкірі, рясніший на боковій поверхні тулуба та в природних складках, відмежована гіперемія слизової оболонки ротоглотки, гнійний наліт на мигдаликах. Яке захворювання можна припустити у дитини?

Скарлатина

Інфекційний мононуклеоз

Кір

Дифтерія

Краснуха

5114 із 6610

Дитині 7 років. Скаржиться на біль у животі нападоподібного характеру, який виникає після психічного навантаження, уживання холодних напоїв, морозива. Після клініко-інструментального обстеження поставлено діагноз: дискінезія жовчного міхура за гіпертонічним типом. Які препарати слід призначати для лікування насамперед?

Спазмолітики та холеретики

Холеретики та холекінетики

Седативні та холекінетики

Антибіотики

Антиоксиданти

5115 із 6610

У хлопчика 3-х років під час ходьби та бігу збільшується права половина мошонки, яка в положенні лежачи зменшує-ться до нормальних розмірів. Діаг-ноз:

Сполучна водянка оболонок правого яєчка

Парафімоз

Орхіепідидиміт

Цистоцеле

Фімоз

5116 із 6610

Пацієнт віком 38 років скаржиться на кашель з виділенням гнійного мокротиння (до 60-80 мл на добу), підвищення температури тіла до 39^oС. Захворювання пов'язує з переохолодженням. Об'єктивно спостерігається: пульс - 96/хв, ритмічний. Артеріальний тиск - 110/60 мм рт. ст. Під час огляду виявлено: відставання правої половини в диханні. ЧД - 30/хв. Перкуторно локальне притуплення біля кута лопатки. Під час аускультації вислуховується: вологі різнокаліберні хрипи, амфоричне дихання. Який найімовірніший діагноз?

Гострий абсцес легені

Вогнищева пневмонія

Емпієма плеври

Бронхіальна астма

Гострий бронхіт

5117 із 6610

Одинадцятирічна дівчинка скаржиться на біль у суглобах, підвищення температури тіла до 38^oС, слабкість. Захворіла 5 днів тому. Об'єктивно спостерігається: плямисто-папульозний висип на переніссі та обличчі, суглоби не змінені, тони серця послаблені. АТ - 100/80 мм рт. ст. У загальному аналізі крові: еритроцити - 2,6 т/л, лейкоцити - 3,7 г/л, тромбоцити - 12г/л, ШОЕ - 45 мм/год, СРБ (+++). У загальному аналізі сечі: білок - 0,063 г/л, еритроцити - 15-20 в п/з, лейкоцити - 10-14 в п/з. Вкажіть імовірний діагноз.

Системний червоний вовчак

Геморагічний васкуліт

Вузликовий періартеріїт

Дерматоміозит

Гостра ревматична лихоманка

5118 із 6610

Громадянин заключив декларацію з сімейним лікарем приватного закладу. Для проходження чергового медичного огляду, лікар дав направлення хворому на біохімічний аналіз крові. Хто є платником медичної послуги у цьому разі?

НСЗУ

Спеціальний фонд лікарні

Пацієнт

Благодійні внески

За рахунок місцевого бюджету

5119 із 6610

У пацієнта протягом декількох днів з'явилося обмеження периферичного зору ззовні, схоже на заслінку. Причину не знає. Око спокійне, оптичні середовища прозорі. Під час офтальмоскопії з носової сторони при рухах ока коливається сірий «парус» із судинами. Диск зорового нерва та судини не змінені. Який діагноз найімовірніший?

Відшарування сітківки

Судинна патологія сітківки

Підвивих кришталика

Геміанопсія при неврологічній патології

Початкові прояви глаукоми

5120 із 6610

Пацієнта віком 30 років шпиталізовано до лікарні. З анамнезу відомо що пацієнт захворів гостро, хвороба почалась з частих водянистих випорожнень, потім з'явилось рясне блювання без нудоти, спрага. Об'єктивно спостерігається: температура тіла - 35,4^oC. Стан важкий, шкіра холодна. Тургор тканин та еластичність шкіри значно знижені. Риси обличчя загострені. Голос сиплий, акроціаноз. Пульс - 130/хв, слабкий. АТ - 60/30 мм рт. ст. Язик сухий. Живіт запалий, неболючий, під час пальпації виражене гуркотіння в кишечнику. Анурія. Який найімовірніший діагноз?

Холера

Шигельоз

Харчова токсикоінфекція

Сальмонельоз

Ротавірусний гастроентерит

5121 із 6610

Чоловік 45-ти років, звернувся до лікаря зі скаргами на дратівливість, підвищену втомленість, схуднення, серцебиття, перебої в роботі серця. При пальпації лівої долі щитоподібної залози пальпується утворення, щільно-еластичної консистенції, безболісне, яке при ковтанні зміщується разом з щитоподібною залозою. Позитивні очні симптоми, екзофтальм, порушення конвергенції. Артеріальний тиск - 135/80 мм рт.ст., пульс - 110/хв. При ультразвуковому дослідженні щитоподібної залози у лівій долі візуалізується гіперехогенне округле утворення розмірами 2х3 см, з чіткими контурами, однорідної структури. Який висновок лікаря після проведеного обстеження буде найбільш коректним?

Вузол щитоподібної залози

Кіста щитоподібної залози

Гострий тиреоїдит

Дифузно-токсичний зоб

Рак щитоподібної залози

5122 із 6610

Пацієнт госпіталізований у нейрохірургічне відділення з приводу закритої черепно-мозкової травми, перелому скроневої кістки справа. Через 5 годин його стан різко погіршився, виникли порушення дихання, періодичні тонічні судоми, анізокорія (розширення правої зіниці). Яке ускладнення можна припустити у пацієнта?

Виникнення епідуральної гематоми

Абсцес головного мозку

Субарахноїдальний крововилив

Ішемічний інсульт в ділянці правої ніжки мозку

Особливості перебігу струсу головного мозку

5123 із 6610

Новонароджена доношена дитина з масою тіла 4500 г народилася в асфіксії з оцінкою за шкалою Апгар 4-6 балів. В пологах утруднене виведення плечового поясу. У неврологічному статусі: загальномозкові розлади, виявлений тотальний верхній млявий парез - ручка атонічна, пронована, не викликаються рефлекси - хапальний, Бабкіна. Вкажіть рівень ураження спинного мозку:

Шийно-грудні сегменти СV-TI

Грудні сегменти TVI-TVІІ

Грудні сегменти TI-TV

Шийні сегменти СIII-С IV

Шийні сегменти СI-СII

5124 із 6610

У дівчинки 12 років упродовж 2 місяців відзначається періодичне підвищеня температури тіла до 39^oС, спостерігаються веретеноподібна припухлість міжфалангових суглобів, біль у верхній частині грудини і шиї, скутість зранку. Який діагноз найімовірніший?

Ювенільний ревматоідний артрит

Токсичний синовіт

Ревматизм

Остеоартрит

Септичний артрит

5125 із 6610

Після видобування корисних копалин і швидкому піднятті на поверхню з глибини 80 м працівники відчули сильні болі у суглобах і м'язах, м'язах живота, парез нижніх кінцівок, судоми. Укажіть ймовірне захворювання:

Кесонна хвороба

Горна хвороба

Тромбоемболія судин нижніх кінцівок

Висотна хвороба

Шумова хвороба

5126 із 6610

Хлопчик 3-х років надійшов з вираженим набряковим синдромом. Об'єктивно: блідий. Артеріальний тиск - 90/60 мм рт.ст. Олігурія. Загальний аналіз сечі: колір - жовтий, відносна густина - 1020, білок - 3,5 г/л, еритроцити - вилужені, 4-5 в п/з, лейкоцити - 2-3 в п/з. Добова протеїнурія - 6,6 г. Холестерин - 9,8 ммоль/л. Який наступний крок у веденні пацієнта буде найбільш доречним?

Біопсія нирки

Комп'ютерна томографія без контрасту

Спостереження протягом тижня

Аналіз сечі за Нечипоренко

Проба Зимницького

5127 із 6610

У хворого 40-ка років ранковий кашель з виділенням слизово-гнійного харкотиння, підвищення температури тіла до 37,6^oC. Тютюнопаління з 17-ти років. Об'єктивно: при аускультації в легенях жорстке дихання, розсіяні сухі хрипи. ЗАК: Л- 12 Г/л, ШОЕ- 18 мм/год. При бронхоскопії: катарально-гнійний ендобронхіт. Поставте діагноз:

Хронічний бронхіт

Бронхіальна астма

Рак легень

Туберкульоз легень

Позагоспітальна пневмонія

5128 із 6610

Для проведення інтенсивної інфузійної терапії пацієнту з гострою дихальною недостатністю виконано катетеризацію підключичної вени за Сельдінгером. Після введення 600 мл інфузійного розчину стан пацієнта різко погіршився, збільшилося тахіпное з 26 до 40/хв., ДО зменшився з 400 мл до 250 мл. Під час аускультації дихання справа різко ослаблене. Перкуторно спостерігається тупість звуку. Яке ускладнення виникло у пацієнта?

Гідроторакс

Гостра серцева недостатність

Набряк легенів

Тромбоемболія легеневої артерії

Набряк мозку

5129 із 6610

У новонародженого терміном гестації 31 тиждень спостерігаються гіпотонія та пригнічення свідомості. Гематокрит - 35%, а в загальному аналізі ліквору вия-влено підвищену кількість еритроцитів, білка та знижений вміст глюкози. Ці дані відповідають клінічній картині:

Внутрішньочерепного крововиливу

Анемії

Сепсису

Менінгіту

Внутрішньоутробної інфекції

5130 із 6610

Жінка 53-х років, звернулася до лікаря зі скаргами на розпираючий біль в м'язах лівої гомілки та набряк, що з'явилися тиждень тому. Раніше подібного стану не виникало. Температура тіла - 37,6^oC. При огляді гомілка в середній третині збільшена в об'ємі на 5 см. Шкіра гомілки та ступні синюшна, блискуча, відмічається місцева гіпертермія. При пальпації гомілки - різка болючість. Позитивні симптоми Хоманса та Мозеса. Пульс на артеріях стоп задовільний. Який діагноз є найбільш імовірним?

Гострий тромбоз підколінної вени

Хвороба Рейно

Гострий тромбоз підколінної артерії

-

Післятромбофлебітичний синдром

5131 із 6610

Матір восьмимісячного хлопчика скаржиться на здуття живота у дитини, рясні, пінисті випорожнення 3-4 рази на добу з неприємним запахом, зниження маси тіла. Шкірні покриви дитини під час огляду бліді і сухі, визначається збільшення в об'ємі живота, гепатомегалія. У загальному аналізі крові анемія. У біохімічному дослідженні крові - гіпопротеїнемія, гіпоальбумінемія, зниження холестерину, загальних ліпідів і alpha-ліпопротеїдів. Встановіть діагноз за результатами дослідження.

Целіакія

Лактозна недостатність

Хвороба Крона

Виразковий ентерит

Кишкова форма муковісцидозу

5132 із 6610

У чоловіка 35 років виникає задишка під час фізичного навантаження, він періодично втрачає свідомість. Аускультативно встановлено: систолічний шум у ІІІ міжребер'ї зліва від грудини. Під час УЗД серця встановлено: симетрична гіпертрофія ЛШ, його діастолічна дисфункція з деяким зменшенням порожнини. Спостерігається передньо-систолічний рух передньої стулки мітрального клапану. Яка патологія у хворого?

Гіпертрофічна кардіоміопатія

Дилятаційна кардіоміопатія

Постінфарктний міокардіосклероз

Стеноз вустя аорти

Рестриктивна кардіоміопатія

5133 із 6610

Дівчина 22 років скаржиться на дратівливість, плаксивість, головний біль, нудоту, іноді блювоту, серцебиття, нагрубання молочних залоз, набряки на руках і ногах, метеоризм. Скарги виникають за 6-10 днів до менструації та зникають із початком місячних. Бімануально встановлено: матка та додатки без змін. Який імовірний діагноз?

Передменструальний синдром

Невроз

Нейро-циркуляторна дистонія

Синдром Шихана

Дисменорея

5134 із 6610

Потерпілий, робочий хімзаводу, пра-цюючи з агресивною рідиною, по необережності вилив її собі на спецодяг, отримавши хімічний опік правого стегна та гомілки. Після зняття одягу виявлено: на передньо-внутрішній поверхні правого стегна, передній поверхні правої гомілки з переходом на тил стопи ділянки жовтаво-сірого кольору, місцями обривки епідермісу. Тактильна та больова гіпестезія уражених ділянок шкіри. Який з наступних кроків невідкладної допомоги має бути виконаний першочергово?

Промивання проточною водою

Обробка етиловим спиртом

Накладання жирових пов'язок

Обробка розчином соди

Накладання асептичної пов'язки

5135 із 6610

Хлопчик віком 10 років лікувався в кардіологічному відділенні з приводу ревматизму, І атака, активна фаза, активність ІІ ступеня. Виписаний у задовільному стані. Який препарат найдоцільніше призначити для профілактики вторинного ревматизму?

Біцилін-5

Ампіцилін

Біцилін-1

Еритроміцин

Оксацилін

5136 із 6610

У жінки віком 35 років за 30 хвилин після внутрішньо-м'язової ін'єкції ампіциліну виникли різка слабкість, свербіж обличчя та рук, нудота, кашель, задишка, біль у грудній клітці. Об'єктивно спостерігається: ціаноз, набряк повік, обличчя, шиї, шкіра волога з червоним висипом. Пульс - 120/хв, АТ - 70/20 мм рт. ст., тони серця глухі, дихання часте, поверхневе з великою кількістю різнокаліберних вологих хрипів. З введення якого препарату необхідно негайно розпочати терапію?

Адреналіну

Преднізолону

Еуфіліну

Астмопенту

Допаміну

5137 із 6610

Хвора 48-ми років доставлена в лікарню з неадекватною поведінкою. Зі слів чоловіка, постійно вживала знеболювальні препарати у зв'язку з мігренню та болем у спині. Об'єктивно: жовтяничність склер, чутливість у правому верхньому квадранті живота та астериксис. БАК: АЛТ- 649 Од/л, загальний білірубін - 95,8 мкмоль/л та МНС- 6,8. Який найбільш імовірний діа-гноз?

Гостра печінкова недостатність

Гостре порушення мозкового кровообігу

Гостра наднирникова недостатність

Гостра ниркова недостатність

Інтоксикація знеболювальними засобами

5138 із 6610

Жiнка віком 25 рокiв була госпіталізована в терміні вагітності 11 тижнів зі скаргами на біль внизу живота. З анамнезу відомо, що 2 тижнi тому вона перехворiла на краснуху в тяжкiй формi. Під час бiмануального дослiдження виявлено: шийка матки сформована, вiчко шийки матки закрите, матка збільшена до 11 тижнів вагiтності, придатки матки без особливостей. Яка лікарська тактика є найдоцiльнішою в цій ситуації?

Переривання вагітності

Малий кесарiв розтин

Пролонгування вагiтностi

Введення спазмолiтикiв

Введення утеротонікiв

5139 із 6610

Чоловік 27-ми років звернувся до лікаря зі скаргами на біль та набряк у II та III пальцях лівої стопи, почервоніння та гнійні виділення з очей, різь та біль при виділенні сечі. Зі слів пацієнта має декількох статевих партнерів, зрідка користується презервативами. При фізикальному обстеженні лікарем виявлено двосторонній кон'юнктивіт та дактиліт пальців стопи. Обстеження інших органів і систем патології не виявило. У загальному аналізі крові ШЗЕ- 40 мм/год, біохімічний аналіз без відхилень. На рентгенограмах пальців стопи збільшення об'єму м'яких тканин, звуження суглобової щілини. Який діагноз є найбільш імовірним?

Реактивний артрит

Ревматоїдний артрит

Подагра

Синдром Шегрена

Сифіліс

5140 із 6610

Провідник потягу 39 років госпіталізований на 4-й день хвороби зі скаргами на головний біль, слабкість, запаморочення, пітливість, безсоння, лихоманку. Обличчя гіперемійоване, набрякле, кон'юнктивіт. На перехідній складці кон'юнктиви - поодинокі петехії. На шкірі тулуба, грудної клітки, живота, кінцівок - рясна розеольозно-петехіальна висипка. Тахікардія. АТ - 100/60 мм рт. ст. Спостерігається тремор язика. Пальпується печінка, селезінка. Випорожнення затримане. Який найімовірніший діагноз?

Висипний тиф

Грип

Лептоспіроз

Черевний тиф

Менінгококцемія

5141 із 6610

Дитина віком 5 років захворіла гостро, спостерігаються підвищення температури тіла до 39,2^oC, одноразове блювання, скарги на переймоподібний біль у животі, тенезми, часті випорожнення: малокалові, з великою кількістю слизу, домішками гною та прожилок крові. Під час огляду виявлено: ущільнена сигмоподібна кишка, болюча під час пальпації. Встановіть діагноз.

Шигельоз

Гострий апендицит

Холера

Ротавірусна інфекція

Сальмонельоз

5142 із 6610

Дитина 2 років була в контакті з хворим на оперізуючий герпес. На 15-й день контакту в неї підвищилась температура тіла до 39,3^oC, з'явився висип на тулубі, кінцівках, обличчі та волосистій частині голови, який проходив стадії: пляма, папула, визикула, кірочка. Який імовірний діагноз?

Вітряна віспа

Ентеровірусна екзантема

Натуральна віспа

Простий герпес

Оперізуючий герпес

5143 із 6610

Чоловік 45 років скаржиться на втрату апетиту, запаморочення, виражену загальну слабкість, субфебрильну температуру. Шкіра бліда, синці на тулубі та кінцівках. ЗАК виявив: еритроцити - 2,9·10^12/л, Нb - 96 г/л, КП - 0,99, ретикулоцити - 0,02%, лейкоцити - 2,9·10^9/л, тромбоцити - 85·10^9/л, ШОЕ - 45 мм/год. Яке додаткове дослідження є найбільш доцільним для верифікації діагнозу?

Стернальна пункція

Коагулограма

Рівень сироваткового заліза

Осмотична резистентність еритроцитів

Вміст В_12 в крові

5144 із 6610

Пацiєнтка віком 45 рокiв скаржиться на дискомфорт пiд час читання, почервонiння краю повiк, бiлi пiнистi видiлення в кутах очних щiлин протягом останнiх двох мiсяцiв. Об'єктивно спостерiгається: гiперемiя та потовщення вiльного краю повiк, розширення вивiдних протокiв залоз хряща повiк. Який найімовірніший діагноз?

Мейбомiєвий блефарит

Гострий дакрiоаденiт

Бленорейний кон'юнктивiт

Хронiчний каналiкулiт

Аденовiрусний кон'юнктивiт

5145 із 6610

Пацієнт 72 років надійшов до відділення судинної хірургії зі скаргами на біль та мерзлякуватість нижніх кінцівок. УЗД артерій нижніх кінцівок виявило атеросклеротичне ураження судинної стінки. Який метод діагностики потрібний для уточнення локалізації та протяжності процесу?

Ангіографія

ЕКГ

Рентгенографія кінцівки

Рентгенографія органів грудної порожнини

Термометрія

5146 із 6610

Хворий 26-ти років звернувся до лікаря зі скаргами на озноб, нежить, сухий кашель, лихоманку до 38^oC. В ході огляду: стан середньої тяжкості, на шкірі спини, живота, та кінцівок блідо-рожеві дрібні незливні плями. Пальпуються збільшені потиличні, аксилярні лімфовузли. Відомостей про щеплення немає. Яка ймовірна етіологія даного захворювання?

Вірус краснухи

Стрептокок

Вірус Епштейна-Барр

Вірус епідемічного паротиту

Менінгокок

5147 із 6610

Чоловік 30 років скаржиться на висип та свербіння шкіри стоп. Хворіє 3 роки. Об'єктивно в ділянці шкіри підошов спостерігаються групи пухирців, схожих на розварені сагові зерна, а також ерозії з уривками мацерованого епідермісу на периферії вогнищ. У міжпальцевих складках обох стоп видно тріщини, ерозії. Яка патологія найімовірніша?

Епідермофітія стоп

Руброфітія стоп

Вторинний сифіліс

Дерматит

Псоріаз

5148 із 6610

Жінка 22-х років звернулася до лікаря з метою планування вагітності. В анамнезі цукровий діабет протягом двох років. Діа-бетичних ускладнень при опитуванні та огляді не виявлено. Глікемія натще в межах 6,0-7,0 ммоль/л. Який аналіз серед перерахованих слід призначити, щоб адекватно оцінити контроль глікемії?

Рівень глікозильованого (глікованого) гемоглобіну (НbА1c)

Постпрандіальна глікемія

Глюкозуричний профіль

Рівень С-пептиду

Глікемічний профіль

5149 із 6610

Під час проходження допризивної комісії у хлопця 17 років виявлена артеріальна гіпертензія - АТ на руках 190/110 мм рт. ст. Скарг немає. Звертає на себе увагу непропорційна будова тіла - добре розвинений плечовий пояс і недорозвинені нижні кінцівки. Який метод дослідження, найвірогідніше, найбільш інфор-мативний для постановки діагнозу?

Вимірювання АТ на нижніх кінцівках

Визначення катехоламінів у сечі

Доплер-сонографія судин

Реносцинтіграфія

УЗД нирок і наднирників

5150 із 6610

Жінка 36 років скаржиться на біль у надчеревній ділянці, що виникає після вживання їжі, нудоту, відрижку, нестійкість випорожнень. Хвороба поступово прогресує впродовж 2 років. Об'єктивно спостерігаються блідість і сухість шкіри, язик обкладений і вологий з відбитками зубів по краях. Під час пальпації живота спостерігається розлитий біль у надчеревній ділянці. Який найінформативніший метод дослідження слід застосувати в цьому разі?

Фіброгастроскопія з біопсією слизової шлунка

Фракційне дослідження шлункової секреції

Рентгенологічне дослідження шлунка і кишечника

Розгорнутий клінічний аналіз крові

Комп'ютерне дослідження черевної порожнини

5151 із 6610

Хвора 45-ти років звернулася зі скаргами на прогресуюче збільшення маси тіла за останній рік. При огляді: місяцеподібне обличчя, ламке волосся, гірсутизм, на животі смуги розтягу, кінцівки непропорційно тонкі. Зріст - 162 см, маса тіла - 94 кг, ІМТ - 35,8 кг/м^2. Який тип ожиріння притаманний для хворої?

Диспластичне

Андроїдне

Гіноїдне

Церебральне

Аліментарно-конституційне

5152 із 6610

Жінка 55 років скаржиться на багаторазовий пронос, лущення та пігментацію відкритих ділянок тіла (шиї, кистей та ступней), роздратованість та занепокоєння. Про яку вітамінну недостат-ність йдеться?

Нікотинової кислоти

Тіаміну

Рибофлавіну

Пантотенової кислоти

Ретинолу

5153 із 6610

Дитині 4 доби. Стан після народження важкий (клоніко-тонічні судоми, рефлекси новонародженого не викликаються). Тонус м'язів асиметричний. Велике тім'ячко 3х3 см, пульсація його підвищена. ЧД - 32/хв., напади апное. Тони серця ясні, ритмічні, ЧСС - 122/хв. Нейросонограма показала: бокові шлуночки збільшені, з ехопозитивними включеннями в епендимі. Укажіть найімовірнішу причину порушення стану дитини:

Внутрішньошлуночковий крововилив

Синдром дихальних розладів

Менінгіт

Гідроцефалія

Спінальна пологова травма

5154 із 6610

У чоловіка віком 42 роки на тлі психотравмуючих обставин (втрата роботи, хвороба дружини) поступово з'явилося безсоння, пригнічений настрій, зниження апетиту. Втратив інтерес до повсякденної діяльності, перестав справлятися з роботою, з’явилися думки про небажання жити. Які лікарські засоби потрібно йому призначити?

Антидепресанти

Нейролептики

Анксіолітики

Антипсихотики

Снодійні

5155 із 6610

Перед випискою додому на третій день життя у доношеної новонародженої дівчинки спостерігались кількаразове блювання з домішкою крові і випорожнення у вигляді ''малинового желе''. Відомо, що матір відмовилась від внутрішньом'язових ін'єкцій своїй дитині. Виберіть найбільш інформативний лабораторний показник для підтвердження діагнозу:

Протромбіновий час

Тромбіновий час

Парціальний (частковий) тромбопластиновий час

Тривалість кровотечі

Кількість тромбоцитів

5156 із 6610

Дільничному лікарю доручили підготувати план проведення комплексу лікувально-профілактичних заходів серед населення на підпорядкованій території. Які заходи щодо вторинної профілактики захворювань він повинен внести до цього плану?

Попередження ускладнень захворювань

Попередження виникнення захворювань

Проведення реабілітаційних заходів

Поліпшення умов життя населення

Усунення чинників виникнення захворювань

5157 із 6610

Збуджений пацієнт весь час намагається зазирнути за двері та в сусіднє приміщення, бо переконаний, що там знаходяться його приятелі. Стверджує, що чує розмову друзів та сторонніх людей, хоча в цей час нікого поблизу немає. Намагається переконати лікаря, що за стіною відбувається суперечка з приводу 'його покарання', голосно повторює фрази, які ніби то почув з-за стіни. Який патологічний стан спостерігається у пацієнта?

Гострий галюциноз

Вербальні ілюзії

Конфабуляції

Нав'язливі ідеї

Маячення

5158 із 6610

Пацієнтка віком 14 років скаржиться на наявність плямисто-папульозного висипу вздовж тіла, підвищення температури тіла до 38,5^oС та біль у горлі. Об'єктивно спостерігається: збільшені шийні та підщелепні лімфатичні вузли, слизова ротоглотки гіперемована, язик та мигдалики обкладені білим нальотом. Пальпаторно виявлено: гепато- та спленомегалія. Який найімовірніший діагноз?

Інфекційний мононуклеоз

Хронічний мієлолейкоз

Вірусний гепатит А

Ентеровірусна інфекція

Скарлатина

5159 із 6610

Жінка 52-х років прийшла до свого лікаря на щорічний профілактичний огляд. Вона ніколи не госпіталізувалася до лікарні та виконує легкі аеробні вправи чотири рази на тиждень. У її батька було захворювання серцево-судинної системи. Її зріст - 172 см, вага - 77 кг, ІМТ- 26 кг/м^2. При фізикальному обстеженні температура - 36,8^oC, пульс - 81/хв., частота дихання - 16/хв., артеріальний тиск сидячи - 160/100 мм рт.ст. на обох руках. Офтальмоскопія очного дна виявила звуження судин сітківки. Лабораторні показники без відхилень. Що з перерахованого буде найбільш доречним призначенням з метою зниження ризику смерті цієї пацієнтки від серцево-судинних захворювань?

Еналаприл

Аспірин

Нітрогліцерин

Дипіридамол

Варфарин

5160 із 6610

Чоловік 25 років скаржиться на швидку втому, серцебиття, напади задишки переважно вночі. Хворіє з дитинства. Шкіра бліда. Індекс маси тіла - 17,5. Тони серця ритмічні, 98/хв, у ІІ міжреберному проміжку ліворуч від грудини вислуховується високочастотний <<машинний>> шум, який починається після І тону, досягає максимуму під час ІІ тону і стихає в діастолі. Який найбільш імовірний діагноз?

Відкрита аортальна протока

Вторинний дефект міжпередсердної перетинки

Коарктація аорти

Аномалія Ебштейна

Первинний дефект міжпередсердної перетинки

5161 із 6610

До лікаря звернувся чоловік 36-ти років зі скаргами на пекучий загрудинний біль, що зазвичай виникає через 1-1,5 години після вживання їжі. Зазначає, що біль підсилюється в горизонтальному положенні. При верхній ендоскопії виявлені 2 вогнищевих ураження нижньої третини слизової оболонки стравоходу до 5 мм в межах однієї складки. Яка тактика лікаря буде найбільш доречною?

Призначення інгібіторів протонної помпи

Хірургічне лікування

Призначення кларитроміцину

-

Призначення ненаркотичних анальгетиків

5162 із 6610

Пацієнт віком 47 років, звернувся до лікаря-невролога зі скаргами на біль у поперековій ділянці. Встановлено попередній діагноз: радикуліт, та проведено курс фізіотерапевтичного лікування. Однак, стан пацієнта не покращився. На рентгенограмі хребта і таза виявлено остеопороз та значні кісткові дефекти. У загальному аналізі крові спостерігається нормохромна анемія, загальний білок - 107 г/л. За результатами загального аналізу сечі виявлено протеїнурію - 4,0 г/л. Яке дослідження необхідно провести для встановлення остаточного діагнозу?

Стернальну пункцію

Розгорнутий аналіз крові

УЗД органів черевної порожнини

Цитохімічне дослідження клітин крові

Радіоізотопне дослідження нирок

5163 із 6610

У дівчини 19-ти років скарги на головний біль пульсуючого характеру в лівій лобно-скронево-тім'яній ділянці, який турбує протягом п'яти років. Головний біль виникає нападоподібно і супроводжується нудотою, блюванням, фонофобією та фотофобією. Тривалість нападу від кількох годин до 2-3 діб. Напад цефалгії часто виникає при перевтомі, емоційному перенавантаженні. Частота нападів 1-2 рази на місяць. Неврологічний статус без патологічних змін. Схожі головні болі були у матері хворої. Який діагноз є найбільш імовірним?

Мігрень

Хронічна цервікокраніалгія

Головний біль напруги

Кластерний головний біль

Лікворно-динамічний головний біль

5164 із 6610

Хворий скаржиться на почервоніння, печіння, відчуття стороннього тіла у правому оці. Захворів раптово. Під час огляду: гострота зору правого та лівого ока - 1,0. У правому оці - гіперемія та набряк кон'юнктиви, поверхнева ін'єкція. У кон'юнктивальному мішку гнійне виділення. Рогівка прозора. Колір та малюнок райдужки не змінені, зіниця рухлива. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий кон'юнктивіт

Стороннє тіло рогівки

Гострий напад глаукоми

Гострий іридоцикліт

Гострий дакріоцистит

5165 із 6610

У жінки 25 років за два тижні після проведення антибактеріальної терапії з приводу гарячкового захворювання розвинулася тяжка водяниста діарея, з'явився переймоподібний біль у животі, підвищилася температура тіла. Під час проктосигмоскопії виявлені вогнища пошкодження слизової з блідо-жовтим налітом. Який діагноз найімовірніший?

Псевдомембранозний коліт

Гастроентерит

Ішемічний коліт

Виразковий коліт

Хвороба Крона

5166 із 6610

Жінка 34 років звернулася до лікаря з приводу м'язової слабкості, спраги, підвищення сечовиділення в нічний час, парестезій, нападів судом. Об'єктивно встановлено: загальний стан задовільний, пастозність обличчя, ніг. Ps - 80/хв. АТ - 200/110 мм рт. ст., акцент ІІ тону над аортою. У крові виявлено: К^+ - З,1 ммоль/л, Na^+ - 165 ммоль/л. На ЕКГ: інверсія зубця Т, депресія сегменту S-T. Під час УЗД спостерігалася: гіперплазія правої надниркової залози. Який попередній діагноз?

Первинний гіперальдостеронізм

Есенціальна гіпертонія

Гіпопаратиреоз

Глюкостерома

Феохромоцитома

5167 із 6610

Жінку віком 50 років шпиталізовано зі скаргами на серцебиття, перебої в роботі серця, запаморочення, задишку, що виникли вранці. Під час огляду спостерігається: стан важкий, шкірні покриви бліді, кінцівки холодні. Пульс - 150/хв, малого наповнення, АТ - 80/50 мм рт. ст. Тони серця послаблені, аритмія. На ЕКГ виявлено: зубець Р відсутній, f-хвилі, інтервали R-R різні. Яке порушення ритму серця розвинулося у пацієнтки?

Фібриляція передсердь

Шлуночкова тахікардія

Екстрасистолія

Фібриляція шлуночків

Надшлуночкова тахікардія

5168 із 6610

Чоловік віком 40 років скаржиться на висипання по всьому тілу, незначне свербіння. Хворіє 3 місяці, висип пов'язує з нервово-психічною травмою. Об'єктивно спостерігається: на шкірі тулуба, розгинальних поверхнях кінцівок і волосистої частини голови наявні множинні рожеві папули, вкриті сріблястими лусочками. Яким буде попередній діагноз?

Розповсюджений псоріаз

Червоний плескатий лишай

Себорейний дерматит

Папульозний сифілід

Рожевий лишай Жибера

5169 із 6610

У чотириденого хлопчика з'явились прояви геморагічної хвороби новонароджених у вигляді мелени. Який препарат повинен був призначити лікар в перші години життя для профілактики цього захворювання?

Вітамін К

Амінокапронову кислоту

Вітамін С

Етамзилат

Глюконат кальцію

5170 із 6610

У пацієнта раптово з'явився різкий біль у правій половині грудної клітки. Швидко наросла задишка. Об'єктивно спостерігається виражений акроціаноз. Стан пацієнта важкий. Визначається підшкірна емфізема в ділянці шиї і верхніх відділів грудної клітки. Над правою легенею прослуховується коробковий звук, дихання відсутнє. Межі серця зсунуті вліво. ЧСС - 110/хв., АТ - 100/60 мм рт. ст. Яке захворювання найімовірніше у пацієнта?

Спонтанний пневмоторакс

Позагоспітальна пневмонія

Ексудативний плеврит

Інфаркт міокарда

Інфаркт легені

5171 із 6610

У хлопчика 7 років раптово виник біль, набрякло праве коліно. Напередодні він брав участь у кросі пересічною місцевістю. У сімейному анамнезі даних про гемофілію та підвищену кровоточивість немає. Об'єктивно спостерігається: температура тіла - 37,5^oC. Коліно болісне під час пальпації, гаряче на дотик, набрякле з локальним напруженням тканин над ним. У крові виявлено: Нb - 123 г/л, лейкоцити - 5,6·10^9/л, тромбoцити - 354·10^9/л, протромбіновий час - 12 сек (норма - 10-15 сек), частково активований тромбопластиновий час - 72 с (норма - 35-45 с). Час кровотечі нормальний, фактор VIII: - 5% від норми. Поставте діагноз.

Гемофілія А

Гемофілія В

Тромбоцитопенія

Хвороба Шенлейна-Геноха

Нестача вітаміну К

5172 із 6610

Жінка 38 років скаржиться на висип упродовж року після сильного стресу. На шкірі волосистої частини голови, попереку, розгинальних поверхонь ліктьових та колінних суглобів бляшки та папули яскраво-червоного кольору, укриті сріблясто-білими лусочками. Під час застосування методу пошкрябування - симптоми <<стеаринової плями>>, <<термінальної плівки>>, <<кров'яної роси>>. Який імовірний діагноз?

Псоріаз

Червоний плескатий лишай

Вторинний сифіліс

Мікроспорія

Піодермія

5173 із 6610

Хвора 55-ти років скаржиться на наяв-ність пухлинного утворення, що пальпується в зоні ниркової ділянки зліва, помірний тупий біль у лівому боці, періодичну появу яскраво-червоної крові при сечовипусканні. Об'єктивно: хвора схудла, шкіра бліда, суха. При пальпації живота в лівій нирковій ділянці наявне еластичне утворення, що зміщується, безболісне. Аналіз сечі: макрогематурія, атипові клітини. Hb крові - 87 г/л, ШОЕ- 70 мм/год. Яка найбільш імовірна патологія, що зумовлює таку картину?

Пухлина лівої нирки

Хронічний панкреатит

Гострий пієлонефрит

Пухлина лівого сечоводу

Пухлина товстої кишки

5174 із 6610

У пацієнта віком 23 роки об’єктивно спостерігається: шкірні покриви жовтяничні, склери іктеричні, пульс - 66/хв, АТ - 120/80 мм рт. ст., АЛТ, АСТ, тимолова проба - норма. Загальний білірубін - 34 мкмоль/л за рахунок непрямого. Для якої патології характерні ці симптоми?

Синдрому Жильбера

Цирозу печінки

Хронічного криптогенного гепатиту

Синдрому холестазу

Хронічного вірусного гепатиту С

5175 із 6610

Хворий 30-ти років надійшов в клініку зі скаргами на задишку, гарячку, біль за грудиною, який посилюється при закиданні голови назад. 3 дні тому хворому проведена екстракція сьомого зуба нижньої щелепи праворуч і розкрита флегмона дна порожнини рота. Незважаючи на це, стан хворого прогресивно погіршувався. При рентгенологічному обстеженні в клініці виявлено розширення тіні середостіння і зниження прозорості його відділів. Яке захворювання виникло у даного хворого?

Гострий гнійний медіастиніт

Ексудативний перикардит

Заглотковий абсцес

Інфекційний ендокардит

Гнійний тиреоїдит

5176 із 6610

Матір шестирічного хлопчика скаржиться на підвищення температури тіла у дитини до 37,9^oС, вологий малопродуктивний кашель, інспіраторну задишку під час фізичного навантаження, загальну слабкість. З анамнезу відомо, що захворів гостро 3 дні тому, після контакту із хворою на ГРВІ сестрою. Під час обстеження лікар-педіатр діагностувала позагоспітальну двобічну вогнищеву пневмонію, ІІ ступеня тяжкості, гострий перебіг, неускладнену форму, ДН І ступеня. Який антибактеріальний засіб потрібно призначити дитині?

Амоксицилін

Цефалоспорини ІІІ покоління

Цефалоспорини ІІ покоління

Аміноглікозиди

Макроліди

5177 із 6610

На прийом до лікаря акушера-гінеколога жіночої консультації звернулася жінка зі строком вагітності 10 тижнів (перше звертання). Який з медичних документів повинен бути заведений лікарем у цьому випадку для контролю за перебігом вагітності?

Індивідуальна карта вагітної, породіллі

Медична карта амбулаторного хворого

Карта обліку диспансеризації

Історія пологів

Контрольна карта диспансерного спостереження

5178 із 6610

Пацієнта віком 32 роки шпиталізовано до хірургічного відділення за 2 години після закритої травми живота з клінічними ознаками геморагічного шоку. Під час оперативного втручання діагностовано: розрив селезінки та до 1,5 л рідкої крові в черевній порожнині, пошкодження порожнистих органів не виявлено. Який вид трансфузії потрібно застосувати в цьому випадку?

Реінфузію

Непряму гемотрансфузію

Трансфузія не показана

Замінну гемотрансфузію

Пряму гемотрансфузію

5179 із 6610

У дівчинки віком 14 років виявлено низький зріст, широкі плечі, крилоподібні шкірні складки на шиї, відсутні ознаки статевого дозрівання. Інтелект у нормі. Під час ультразвукового дослідження органів малого тазу спостерігаються гіпоплазія матки, відсутність яєчників. Каріотип дитини: 45, Х0. Наявність якого патологічного синдрому можна припустити?

Синдром Шерешевського-Тернера

Синдром Клайнфельтера

Синдром Едвардса

Синдром Патау

Синдром Дауна

5180 із 6610

Жінка 28 років поступила зі скаргами на різкі болі внизу живота, короткочасну втрату свідомості вдома. Остання менструація була 12 днів тому. Під час вагінального обстеження встановлено: матка звичайної форми, неболюча, додатки зліва дещо збільшені, болючі під час пальпації. Заднє склепіння нависає, напружене, різко болюче. Який попередній діагноз?

Апоплексія правого яєчника

Позаматкова вагітність

Піосальпінкс праворуч

Перекрут ніжки кісти

Загострення хронічного аднекситу

5181 із 6610

Бригада ШМД прибула до хворого 45-ти років. Зі слів родичів, захворів раптово, після повернення з гірськолижного курорту, коли підвищилась температура тіла до 38,7^oC, з'явився головний біль, блювання. Об'єктивно: шкіра бліда з ціа-нотичним відтінком, рясна геморагічна висипка по всьому тілу, місцями з некрозом у центрі. АТ- 45/0 мм рт.ст., пульс - 126/хв., слабкого наповнення. Виражена ригідність м'язів потилиці, позитивний симптом Керніга. Поставте попередній діаг-ноз:

Менінгококова інфекція

Поліомієліт

Везикульозний рикетсіоз

Висипний тиф

Грип

5182 із 6610

Жінка віком 55 років звернулася до лікаря з приводу деформації суглобів пальців рук та болю в них під час рухів. Об'єктивно спостерігається: невеликі кісткові утворення на бічних поверхнях дистальних міжфалангових суглобів, трохи болючі під час пальпації. Як називаються ці утворення?

Вузлики Гебердена

Нодулярна еритема

Ревматоїдні вузлики

Вузлики Бушара

Тофуси

5183 із 6610

Пацієнтка віком 22 роки збуджена, поведінка неадекватна, свідомість сплутана. В анамнезі - цукровий діабет 1-го типу впродовж 4 років, перебіг лабільний. Отримує інсулінотерапію 54 ОД/добу. Об'єктивно спостерігається: шкіра волога, холодна на дотик, гіперрефлексія, зіниці розширені. Дихання везикулярне. АТ - 140/90 мм рт. ст., пульс - 88/хв. У аналізі крові виявлено: глікемія - 2,3 ммоль/л, аглюкозурія. Який найімовірніший діагноз?

Гіпоглікемічна кома

Лактацидотична кома

Гіперосмолярна кома

Кетоацидотична кома

Гостре порушення мозкового кровообігу

5184 із 6610

Хворий 19-ти років під час пірнання у воду вдарився головою у дно. Скаржиться на біль у шиї, обмеженість і болючість рухів головою. При огляді: голову, нахилену вперед і вправо, підтримує руками. При пальпації визначається напруження м'язів шиї, виступає остистий відросток ІV шийного хребця. При натискуванні на нього та голову (навантаження вздовж осі) - посилення болю. Який попередній діагноз?

Неускладнений перелом шийного від-ділу хребта

Ускладнений перелом шийного від-ділу хребта

Забій шийного відділу хребта

Ушкодження м'язів шиї

Ушкодження корінців спинного мозку

5185 із 6610

Хворий 20-ти років надійшов у лікарню на 9-й день хвороби. Захворювання пов'язує з вживанням недостатньо просмаженої свинини. Захворювання почалось з появи періорбітальних набряків, лихоманки. Об'єктивно: температура тіла - 38,5^оC) Обличчя одутле. Різко виражений набряк повік. Пальпація литкових м'язів різко болюча. В крові: гіпереозинофілія. Яка етіологія захворювання?

Трихінели

Аскариди

Ехінококи

Лептоспіри

Волосоголовці

5186 із 6610

До лікарні шпиталізовано пацієнта віком 51 рік зі скаргами на пекучі болі за грудиною тривалістю близько 2 годин. На ЕКГ спостерігається: елевація сегмента ST у II, III, aVF відведеннях. Артеріальний тиск - 150/90 мм рт. ст., пульс - 90/хв. Який із наведених нижче препаратів відноситься до патогенетичної терапії цього захворювання?

Альтеплаза

Предуктал

Мілдронат

Омепразол

Метронідазол

5187 із 6610

У хворої 31-го року після проведеної субтотальної резекції щитоподібної залози з приводу токсичного зоба виникли серцебиття, пітливість, психомоторне збудження. Пацієнтка знепритомніла. Об'єктивно: температура тіла - 39,7^oC, частота дихання - 38/хв.; ЧСС- 135/хв., миготлива аритмія. АТ- 190/80 мм рт.ст. Імовірне ускладнення:

Тиреотоксичний криз

Рецидив дифузного токсичного зоба

Гіпертонічний криз

Істеричний напад

Бактеріальний шок

5188 із 6610

В пологовий будинок доставлена вагітна 32-х років. Зі слів родичів дома мала судоми, втратила свідомість. Турбує головний біль, загальна слабкість, свідомість дещо затьмарена. Вагітність ІІ, 34 тижні. АТ- 170/120 мм рт.ст., пульс - 100/хв. Спостерігаються генералізовані набряки, що виникли 3 тижні тому. Серцебиття плода - ритмічне, приглушене, 124/хв. Яка тактика?

Інтенсивна терапія та негайне родорозрішення

Інтенсивна терапія, родорозрішення в терміні 37-40 тижнів

Інтенсивна терапія, родорозрішення в терміні 36 тижнів

Інтенсивна терапія, родорозрішення впродовж тижня

Інтенсивна терапія, родорозрішення впродовж доби

5189 із 6610

Стан доношеної новонародженої дитини погіршився у 1-шу добу життя. З анамнезу відомо, що дитина народилася від 3 вагітності на тлі гестозу другої половини, група крові матері 0(I) Rh(-). Під час огляду спостерігається: дитина млява, шкіра та слизові оболонки жовтушні, сеча та випорожнення звичайного кольору. Білірубін сироватки крові - 248 мкмоль/л за рахунок непрямого. Укажіть найімовірнішу причину патологічного стану:

Rh-несумісніть

Фетальний гепатит

Атрезія жовчовивідних шляхів

АВО-несумісність

Фізіологічна жовтяниця

5190 із 6610

У пацієнта раптово виник гострий біль за грудиною з іррадіацією в ліву руку. Об'єктивно спостерігалося: пацієнт збуджений, шкірні покриви бліді, ЧД - 38/хв., АТ - 180/ 110 мм рт. ст. Потім він втратив свідомість, впав, пульс на магістральних судинах не визначався, зіниці були рівномірно розширені. Встановіть діагноз.

Клінічна смерть

Кома

Серцевий напад

Агональний стан

Порушення мозкового кровообігу

5191 із 6610

Хворий скаржиться на наявність запального інфільтрату в середній третині лівого передпліччя. Захворів вперше. У середній третині лівого передпліччя на зовнішній його поверхні є запальний інфі-льтрат до 3 см в діаметрі, який конусоподібно виступає над поверхнею шкіри. Шкіра над ним гіперемована, набрякла, пальпація різко болюча. На вершині інфільтрату невелике скупчення гною з чорною точкою в центрі. Температура тіла - 37,6^oC. Яке захворювання описано?

Фурункул передпліччя

Запальний інфільтрат передпліччя

Карбункул передпліччя

Флегмона передпліччя

Еризипелоїд передпліччя

5192 із 6610

Чоловіка 56 років турбують постійні напади ядухи вдень та 3-4 рази за тиждень уночі. Напади приводять до порушення фізичної активності та сну. Пікова об'ємна швидкість видиху (ПОШ) - 65% від належних, добові коливання ПОШ (30%). Визначте ступінь важкості бронхіальної астми:

Персистуюча середньої важкості перебігу

Астматичний статус

Інтермітуюча

Персистуюча важкого перебігу

Персистуюча легкого перебігу

5193 із 6610

Хворий 21-го року госпіталізований на 2-й день хвороби. Загальний стан тяжкий, температура тіла - 39^oC. На шкірі рясні геморагічні елементи неправильної форми. Діагноз: менінгококцемія. Наступного дня температура раптово знизилась, АТ- 80/40 мм рт.ст., частота пульсу - 120/хв. Акроціаноз. Яке ускладнення розвинулося у хворого?

Гостра надниркова недостатність

Гостра серцева недостатність

Гостра печінкова недостатність

Гостра кровотеча

Церебральна кома

5194 із 6610

Чоловік 23-х років звернувся до лікаря зі скаргами на наявність набряків обличчя, головні болі, запаморочення, зменшення виділення сечі, бурий колір сечі. Наведені скарги з'явились після перенесеного фарингіту. При фізикальному обстеженні температура тіла - 37,4^oC, артеріальний тиск - 170/110 мм рт.ст., пульс - 86/хв., набряки на обличчі, шкірні покриви бліді. Аускультативно серцеві тони приглушені, акцент ІІ тону над аортою. Які зміни найбільш імовірно будуть спостерігатись у загальному аналізі сечі?

Еритроцитурія, протеїнурія, гіалінові циліндри

Еритроцитурія, лейкоцитурія, лейкоцитарні циліндри

Еритроцитурія, оксалатурія, еритроцитарні циліндри

Лейкоцитурія, протеїнурія, епітеліальні циліндри

Гемоглобінурія, білірубінурія, зернисті циліндри

5195 із 6610

Жінка віком 27 років, вагітність І, пологи І, була госпіталізована в пологове відділення. З анамнезу відомо: первинне безпліддя впродовж трьох років. Перейми відбуваються кожні 4-5 хвилин, по 20-25 секунд, тривалість - 9 годин. 2,5 години тому відійшли навколоплідні води. Серцебиття плода - 136/хв. Голівка малим сегментом розташована в площині входу в малий таз. Шийка матки згладжена, відкриття - 4 см. Плодовий міхур відсутній. Яке ускладнення виникло під час пологів?

Первинна слабкість пологової діяльності

Патологічний прелімінарний період

Вторинна слабкість пологової діяльності

Дискоординована пологова діяльність

Нормальна пологова діяльність

5196 із 6610

У малюка 9 місяців спостерігається затримання розвитку зубів та подовжується строк зарощення тім'ячка, слабкість та пітнівість. Який вид гіповітамінозу може бути у малюка?

Гіповітаміноз D

Гіповітаміноз В_6

Гіповітаміноз В_1

Гіповітаміноз С

Гіповітаміноз А

5197 із 6610

Вагітна в термiнi 35 тижнiв, стан тяжкий. Скаржиться на головний бiль, порушення зору, миготiння <<мушок>> перед очима. Під час огляду виявлено: загальний набряк, АТ - 180/120 мм рт. ст. Раптово з'явилися фібрилярнi посмикування м'язiв обличчя, тонiчнi судоми. Дихання припинилося. За 1 хвилину дихання відновилося. З рота виділилася значна кiлькiсть пiни. Амнезiя. Протеінурія - 7 г/л. Який імовірний діагноз?

Еклампсiя

Гiпертонiчний криз

Епiлепсiя

Черепно-мозкова травма

Передеклампсiя тяжкого ступеню

5198 із 6610

Роділлю віком 20 років шпиталізовано до пологового будинку з регулярною пологовою діяльністю. Під час вагінального обстеження відійшли навколоплідні води густо забарвлені меконієм. Шийка матки згладжена, розкрита до 6 см, голівка прижата до входу в малий таз, серцебиття плода 190/хв. Який діагноз найімовірніший?

Дистрес плода

Загроза розриву матки

Відшарування нормально розташованої плаценти

Надмірна пологова діяльність

Слабкість пологової діяльності

5199 із 6610

Чоловік 68 років скаржиться на тупий біль у череві, схуднення, слабкість, закрепи межують із рідким стільцем, багато темної крові у калі. Об'єктивно встановлено: шкіра землиста, суха. Під час пальпації живота в правій здухвинній ділянці - інфільтрат 6х9 см, який майже не зміщується. Hb крові - 68 г/л. Яка найімовірніша патологія може зумовлювати таку картину?

Пухлина сліпої кишки, кишкова кровотеча

Неспецифічний виразковий коліт, ускладнений кровотечею

Дивертикулярна хвороба, ускладнена кровотечею

Поліпоз ободової кишки, ускладнений кровотечею

Хвороба Крона, ускладнена кровотечею

5200 із 6610

Жінка 58-ми років перебуває на стаціонарному лікуванні з приводу гіпертонічної хвороби. Вранці, після прийому каптоприлу та празозину різко піднялася з ліжка та короткочасно знепритомніла. Об'єктивно: шкіра бліда, волога. Пульс - 100/хв., слабкий, артеріальний тиск - 70/40 мм рт.ст. На ЕКГ: ритм синусовий, правильний, ознаки перенавантаження лівого шлуночка. Змін з боку центральної нервової системи не виявлено. Яка причина стану хворої є найбільш імовірною?

Ортостатична гіпотензія

Напад Морганьї-Адамса-Стокса

-

Кардіогенний шок

Анафілактичний шок

5201 із 6610

У жінки 65 років, яка вживала воду з криниці, поступово підвищилась температура тіла до 39,9^oС. Об'єктивно встановлено: загальмована, язик вкритий сіро-бурим нальотом із відбитками зубів по краях, на шкірі живота поодинокі розеоли, живіт здутий. Реакція Відаля - 1:400. Який із препаратів етіотропної хіміотерапії необхідно призначити?

Ципрофлоксацин

Ніфуроксазид

Еритроміцин

Цефазолін

Пеніцилін

5202 із 6610

У породіллі на 12-ту добу післяпологового періоду раптово підвищилася температура тіла до 38,2^oС. Спостерігає-ться загальна слабкість, біль в ділянці правої молочної залози протягом 1 доби. Під час огляду встановлено: молочна залоза напружена, гаряча, у правому верхньому квадранті пальпується інфі-льтрат, болючий, щільної консистенції. Який діаг-ноз найбільш імовірний?

Лактаційний мастит

Лактостаз

Пухлина молочної залози

Аномалії розвитку молочних залоз

Мастопатія

5203 із 6610

Жінка 55-ти років скаржиться на пронос, лущення і пігментацію відкритих ділянок тіла (шиї, рук та стоп), дратівливість і занепокоєння. З анамнезу відомо, що основним продуктом харчування для неї є кукурудза. Салатні овочі і бобові жінка вживає рідко, м'ясо і рибу в їжу не вживає зовсім. Про яке захворювання йдеться?

Пелагра

Дерматит Свіфта

Псоріаз

Бері-бері

Цинга

5204 із 6610

Під час обстеження у юнака віком 14 років високого зросту виявлено: арахнодактилія, килеподібна деформація грудної клітки, кіфосколіоз, плоскостопість, вальгусна деформація стопи, міопічний астигматизм, енофтальм, пролапс мітрального клапана, розширення кореня аорти, позитивний тест великого пальця та зап'ястя. Який найімовірніший діагноз?

Синдром Марфана

Трисомія 8

Гомоцистинурія

Синдром Білса

Синдром Елерса-Данлоса

5205 із 6610

Пацієнтка віком 23 роки скаржиться на тупий біль у правій та лівій поперекових ділянках. Під час об’єктивного обстеження в лівому підребер'ї та мезогастрії пальпується безболісна, горбиста нирка еластичної консистенції, права нирка не пальпується. Під час УЗД виявлено множинні чіткі порожнисті утвори з ехонегативним умістом у паренхімі правої нирки, розмірами від 1,2х1,7 см до 2х2,5 см, та аналогічні утвори у паренхімі лівої нирки розмірами 2,5х3,7 см, одна з яких локалізується у ділянці нижнього полюса і має розмір 8,3х11,7 см. Встановіть імовірний діагноз.

Полікістоз нирок

Мультикістоз

Двобічний гідронефроз

Мегакалікоз

Солітарні кісти нирок

5206 із 6610

У дитини 10 мiсяцiв на тлi легкого перебiгу ГРВІ з'явилися повторнi клонiчнi судоми. Під час огляду констатовано чiткi прояви рахiту середньої важкостi. Рiвень кальцiю кровi - 1,6 ммоль/л, iнтервал Q-T на ЕКГ подовжений. Даних про перинатальне ушкодження ЦНС немає. Спинно-мозкова рiдина iнтактна, витiкала пiд тиском. Вигодовування штучне, без овочевих страв. Яке захворювання проявилося на тлi ГРВI?

Спазмофiлiя

Енцефалiтична реакцiя

Менiнгiт

Нейротоксикоз

Енцефалiт

5207 із 6610

Хлопець віком 15 років хворіє протягом тижня. Скаржиться на лихоманку, яка з субфебрильної у перші дні підвищилася до 39-40^oС у наступні 2 дні, загальну слабкість, зниження апетиту, періодичну нудоту, біль у животі, м'язах, суглобах. Спостерігаються прояви фарингіту, язик яскравий із набряклими сосочками, ін'єкція склер, на шкірі плямисто-папульозний висип зі згущенням навколо суглобів, гіперемія і набряклість кистей і стоп. Пульс - 110/хв. Під час УЗД виявлено гепатоспленомегалію, мезаденіт. Фізіологічні випорожнення в нормі. У загальному аналізі крові - нейтрофільний лейкоцитоз. Встановіть попередній діагноз.

Псевдотуберкульоз, тяжка форма

Лептоспіроз, тяжка форма

Скарлатина, тяжка форма

Хвороба Кавасакі

Інфекційний мононуклеоз

5208 із 6610

Для населення, яке проживає на радіаційно-забрудненій території, для виведення з організму радіонуклідів рекомендується включити до раціону харчування пектини. Які з наведених продуктів є основним джерелом пектинів?

Овочі та фрукти

М'ясо

Макарони

Хліб

Молоко

5209 із 6610

У пацієнтки 23-х років, хворої на цукровий діабет І типу, на другому тижні позалікарняної пневмонії виникли нудота, блювання. Ввечері втратила свідомість. Госпіталізована. Об'єктивно: шкіра суха та бліда. Дихання шумне, язик сухий, з нашаруванням коричневого кольору. ЧСС - 129/хв., АТ - 85/50 мм рт.ст. На пальпацію живота не реагує. Печінка +3 см. Реакція на ацетон різко позитивна, глюкоза крові - 26 ммоль/л. Попередній діагноз:

Кетоацидотична кома

Інфекційно-токсичний шок

Гіперосмолярна кома

Лактацидемічна кома

Печінкова кома

5210 із 6610

Пологи II, термінові, у вагітної 23 років. Три години тому відійшли світлі навколоплідні води. Пологова діяльність регулярна. Перейми з інтервалом 4-5 хвилин, тривають 25 - 30 секунд, положення плоду поздовжнє, передлежить голівка плода, притиснута до входу у малий таз. Серцебиття плода - 136/хв. Внутрішнє дослідження показало: шийка матки згладжена, відкриття маткового зіва - 3 см, плодовий міхур відсутній, нижній полюс голівки на рівні l. terminalis. Який це період пологів?

I період пологів

III період пологів

II період пологів

Передвісники пологів

Прелімінарний період

5211 із 6610

У хлопчика 2 років на тлі лакунарної ангіни погіршилось дихання носом і ротом. Під час мезофарингоскопії спостерігаються гіперемія піднебінних мигдаликів і задньої стінки глотки, жовтуваті плівки в устях лакун мигдаликів, а також випинання задньої стінки ротоглотки, що флюктуює під час пальпації. Якого ускладнення слід запобігати під час хірургічного втручання?

Асфіксія гноєм

Ретроезофагіт

Травма магістральних судин

Порушення лімфовідтоку

Медіастиніт

5212 із 6610

Чоловік 30 років скаржиться на біль у гомілках обох ніг, який посилюється під час ходьби. Хворий змушений зупинятися через 150-200 м. Переміжна кульгавість з'явилась рік тому, відстань між зупинками скоротилася. Обидві ступні бліді, прохолодні. Пульс на тильних артеріях ступнів відсутній. Шкіра суха, на підошвах гіперкератоз, нігті потовщені, легко ламаються, матового кольору. На гомілках - ділянки облисіння. Яка стадія облітеруючого ендартеріїту у цього пацієнта?

ІІ стадія - стадія субкомпенсації

ІV стадія - стадія деструктивних змін

-

ІІІ стадія - стадія декомпенсації

І стадія - стадія функціональної компенсації

5213 із 6610

У жінки 36 років після фізичного навантаження з'явилася ядуха, кашель із виділенням розового харкотіння. Страждає на ревматизм та мітральну ваду серця. Аускультативно виявлено над серцем та нижніми відділами легенів дрібно- та середньопухирчаті вологі хрипи. Який механізм погіршення стану є провідним?

Підвищення гідростатичного тиску крові

Зниження онкотичного тиску крові

Підвищення агрегації еритроцитів та тромбоцитів

Підвищення онкотичного тиску крові

Зниження лімфотичного відтоку

5214 із 6610

Чоловік 52 років захворів гостро після переохолодження 3 тижні тому. Скаржиться на кашель, підвищення температури тіла до 39,5^oС, біль у правій половині грудної клітки, різку задишку. Пульс - 120/хв., АТ - 90/60 мм рт. ст. Акроціаноз. ЧД - 48/хв. Об'єктивно спостерігається відставання правої половини грудної клітки в акті дихання. Перкуторно праворуч визначається притуплення легеневого звуку. Аускультативно дихання над правою легенею не вислуховується. Рентгенологічно праворуч спостерігається затемнення з нечіт-ким верхнім контуром до рівня II ребра. У ексудаті до 90% нейтрофілів. Який діагноз найімовірніший?

Емпієма плеври

Рак легені

Інфільтративний туберкульоз правої легені

Ексудативний туберкульозний плеврит

Крупозна пневмонія

5215 із 6610

У пацієнта віком 29 років 3 дні тому з'явився біль пульсуючого характеру в ділянці прямої кишки, підвищення температури тіла, загальна слабість. Пальпаторно виявлено: локальна болючість в анальній ділянці на 6 годині. Під час пальцевого дослідження прямої кишки виявлено: болючий інфільтрат, що досягає не вище гребінцевої лінії. Який найімовірніший діагноз?

Гострий парапроктит

Гострий геморой

Пухлина прямої кишки

Гострий простатит

Гостра анальна тріщина

5216 із 6610

Хворий 58-ми років скаржиться на слабкість, набряки на обличчі, попереку та ногах, задишку, вологий кашель. Протягом багатьох років хворіє на ХОЗЛ. Останні 5 років відзначає посилення виділення харкотиння, часто гнійного характеру. Об'єктивно: ЧСС- 80/хв., АТ- 120/80 мм рт.ст. Розповсюджені набряки, шкіра бліда, суха, тургор знижений. Добова протеїнурія - 6,6 г. У крові: гіпоальбумінемія, підвищення альфа-2 і гаммаглобулінів, ШОЕ- 50 мм/год. Креатинін крові - 88 мкмоль/л. Який діагноз правильний?

Вторинний амілоїдоз нирок, нефротичний синдром

Вторинний амілоїдоз нирок, протеїнурична стадія

-

Первинний амілоїдоз

Вторинний амілоїдоз нирок, азотемічна стадія

5217 із 6610

Мати привела до лікаря хлопчика 7-ми років на плановий медичний огляд. Вона скаржиться, що дитина дуже багато часу проводить за ґаджетами та дуже мало грає з однолітками на свіжому повітрі. Фізичний розвиток відповідає віку дитини. Згідно з карткою профілактичних щеплень до 6-ти років включно отримав усі щеплення, передбачені Національним календарем. При фізикальному обстеженні температура тіла - 37,1^oC, пульс - 88/хв., артеріальний тиск - 110/80 мм рт.ст., частота дихання - 16/хв. Які подальші дії по веденню хлопчика будуть найбільш доречними?

Провести бесіду щодо важливості активного способу життя

Призначити вакцину БЦЖ

Призначити вакцину КПК

Провести пробу Манту

Призначити оральну поліомієлітну вакцину (ОПВ)

5218 із 6610

Пацієнт скаржиться на біль, світлобоязнь, сльозотечу, зниження зору в правому оці. Гострота зору правого ока 0,5 не корегується, гострота зору лівого ока 1,0. Об'єктивно спостерігається: в правому оці очна щілина звужена, перикорнеальна ін'єкція очного яблука. Преципітати на задній поверхні рогівки. Зіниця звужена, реакція на світло уповільнена. В передньому відділі склистого тіла плаваючі помутніння. Очне дно в нормі. Який найімовірніший діагноз?

Гострий іридоцикліт

Бактеріальний кон'юнктивіт

Гострий напад глаукоми

Задній увеїт

Гострий кератит

5219 із 6610

Жінка віком 23 роки скаржиться на підвищення температури тіла до 37,4^oС, появу геморагічного висипу на нижніх кінцівках, біль у попереку, появу червоної сечі. Захворіла 3 дні тому після переохолодження. Об'єктивно спостерігається: шкіра бліда, на поверхні гомілок і стегон - дрібний геморагічний симетричний висип. ЧСС - 90/хв, АТ-115/90 мм рт. ст. Симптом Пастернацького - слабопозитивний з обох боків. В аналізі крові визначається: лейкоцити - 9,6·10^9/л, тромбоцити - 180·10^9/л, ШОЕ - 31 мм/год. У сечі спостерігається: білок - 0,33 г/л, еритроцити змінені - 3-40 в п/з, лейкоцити - 5-8 в п/з. Який найімовірніший діагноз?

Геморагічний васкуліт

Системний червоний вовчак

Тромбоцитопенічна пурпура

Гострий інтерстиціальний нефрит

Вузликовий періартеріїт

5220 із 6610

Повторнороділля 34-х років надійшла до пологового відділення з регулярною пологовою діяльністю. Розміри тазу: 26-29-32-22 см. При піхвовому дослідженні: відкриття шийки матки 6 см, плодовий міхур цілий. Передлежать сідниці плода, притиснуті до входу у малий таз. Мис недосяжний, екзостозів немає. ЧСС плода - 140/хв., передбачувана маса - 2800 г. Якою має бути тактика пологів?

Розродження через природні пологові шляхи

Кесарів розтин в ургентному порядку

Класичний комбінований зовнішньо-внутрішній поворот плода

Екстракція плоду за тазову частину

Зовнішній акушерський поворот плода

5221 із 6610

Жінка 43-х років скаржиться на біль в животі, що посилюється нападами, нудоту, багаторазове блювання застійним кишковим вмістом, здуття живота, затримку газів. Хворіє 7 годин. Пульс - 116/хв. Язик сухий, коричневий. Живіт симетрично здутий, м'який, болючий. Перкуторно: тимпаніт. Аускультативно: кишкові шуми з металевим відтінком, шум сплеску, шум падаючої краплі. Який найбільш імовірний діагноз?

Гостра кишкова непрохідність

Гострий некротичний панкреатит

Гострий ерозивний гастрит

Гострий неспецифічний коліт

Гострий деструктивний холецистит

5222 із 6610

35-річного чоловіка доставлено до приймального відділення у непритомному стані. Його дружина повідомила, що він втратив свідомість після відкриття крану з водою. За день до цього протягом тижня чоловік скаржився на запаморочення, слабкість та порушення координації. Працює спелеологом, проводить екскурсії печерами. Під час лікування у стаціонарі, спостерігалися постійні парестезії, дисфагія, дезорієнтація та атаксія. Стан швидко прогресував, пацієнт почав нерозбірливо говорити, приєдналися галюцинації, ажитація, що потребували седації та інтубації пацієнта. На 14-й день госпіталізації пацієнт помер. Вакцинація від якого збудника найбільш імовірно попередила б смерть цього пацієнта?

Вірусу сказу

Вірусу поліомієліту

Вірусу кліщового енцефаліту

Вірусу японського енцефаліту

Вакцина від цього збудника не розроблена

5223 із 6610

Пацієнт віком 29 років через 2 тижні після перенесеної ангіни помітив набряки обличчя, слабкість, зниження працездатності, поступово з'явилися задишка, набряки нижніх кінцівок та поперекового відділу хребта. Об'єктивно спостерігається: блідість шкірних покривів, серцеві тони ослаблені, гідроторакс, анасарка, АТ - 150/100 мм рт. ст. В клінічному аналізі сечі виявлено: питома вага сечі - 1021, білок - 9 г/л, еритроцити 40-50 в п/з, гіалінові циліндри - 4-6 в п/з. Який попередній діагноз?

Гострий гломерулонефрит

Мікседема

Гострий пієлонефрит

Серцева недостатність

Загострення хронічного гломерулонефриту

5224 із 6610

Пацієнт віком 42 роки скаржиться на періодичний біль в епігастрії, частіше вночі і зранку, натще печію, відрижку кислим. З'явилася загальна слабкість, серцебиття, головокружіння, потім - блювання <<кавовою гущею>>. У загальному аналізі крові визначається: гемоглобін - 92 г/л, лейкоцити - 7,5·10^9/л, ШОЕ - 22 мм/год. Яке ускладнення виникло у пацієнта?

Шлунково-кишкова кровотеча

Малігнізація виразки

Стеноз пілоруса

Пенетрація виразки

Перфорація виразки дванадцятипалої кишки

5225 із 6610

У жінки цукровий діабет 1-го типу середнього ступеня тяжкості. Захворювання ускладнилося ретинопатією та полінейропатією. Крім того, під час неодноразового дослідження добової сечі на екскрецію альбуміна виявлена мікроальбумінурія (200-300 мг/добу). Швидкість клубочкової фільтрації - 105 мл/хв. АТ в межах норми. Для вторинної профілактики діабетичної нефропатії потрібно насамперед прагнути до нормалізації такого показника:

Глікозильованного гемоглобіну

Глікемії натщесерце

Глікемії за 2 години після їжі

Інсуліну крові

С-пептида

5226 із 6610

Сімейний лікар визначає у пацієнта наявність шкідливих факторів та проводить профілактичну роботу щодо них. Який це вид медичної профілактики?

Первинна

Третинна

Долікарська

Вторинна

Соціальна

5227 із 6610

У новонародженого на 3 добу виявлено деформацію, набряк та гематому м'яких тканин у надключичній ділянці ліворуч. Верхня кінцівка приведена до тулуба, пасивні рухи супроводжуються неспокоєм дитини. Який імовірний діагноз?

Перелом лівої ключиці зі зсувом відламків

Флегмона новонародженого

Акушерський параліч Ерба

Остеомієліт лівої ключиці

Підокістний перелом лівої ключиці без зсуву відламків

5228 із 6610

Дівчинка 4-х років захворіла гостро після перенесеної 3 тижні тому стрептококової інфекції на шкірі. З'явилися набряки обличчя, нижніх кінцівок, головний біль, темний колір сечі (колір ''кока-коли''). АТ- 125/60 мм рт.ст. Аналіз сечі: білок - 3,3^o/_oo, питома вага - 1012, лейкоцити - 1-3 в п/з, еритроцити вкри-вають все п/з. Добова протеїнурія - 980 мг. Діу-рез - 550 мл. Загальний білок крові - 60 г/л. Альбуміни - 55%. Холестерин - 4,5 ммоль/л. Креатинін сироватки - 89 мкмоль/л. Який найбільш імовірний діагноз?

Гломерулонефрит, нефритичний синдром

Гостре ураження нирок

Пієлонефрит

Сечокам'яна хвороба

Гломерулонефрит, нефротичний синдром

5229 із 6610

У немовляти 7 днів від народження спостерігаються виражена млявість, повторне блювання, іноді фонтаном, рідкі випорожнення, ексикоз, що наростає, виражена гіпотонія. Прибавка маси тіла відсутня. Шкіра землисто-сіра, соски пігментовані. Визначається збільшення клітора, неповне зрощення статевих губ, неповне розділення уретри та вагіни. Виражені гіперкаліємія і гіпонатріємія, метаболічний ацидоз, гіпоглікемія. Рівень альдостерону крові знижений, підвищена активність реніну плазми. Який попередній діагноз?

Адреногенітальний синдром, солевтратна форма

Гермафродитизм

Синдром Шерешевського-Тернера

Адреногенітальний синдром, проста вірильна форма

Адреногенітальний синдром, гіпертонічна форма

5230 із 6610

Чоловік віком 28 років під час проходження чергового медичного огляду скаржився на періодичні напади серцебиття. Об'єктивно спостерігається: AT - 130/80 мм рт. ст., пульс - 65/хв. За результатами ЕКГ реєструється вкорочення інтервалу P-Q, поява у складі комплексу QRS додаткової хвилі збудження, деформація комплексу QRS та негативний зубець Р. Про яку патологію свідчать скарги пацієнта та зміни на ЕКГ?

Синдром WPW

Блокаду ніжки пучка Гіса

Пароксизмальну надшлуночкову тахікардію

Пароксизмальну шлуночкову тахікардію

Шлуночкову екстрасистолію

5231 із 6610

Жінка 56-ти років звернулася до лікаря зі скаргами на підвищення температури до 38,5^oC, підвищену пітливість вночі та збільшення лімфовузлів в лівій пахвовій та лівій надключичній ділянках. У сімейному анамнезі рак молочної залози у бабусі. При фізикальному обстеженні в зазначених ділянках пальпуються збільшені, безболісні, щільні лімфовузли. При рентгенологічному дослідженні органів грудної порожнини розширення тіні середостіння за рахунок збільшених лімфовузлів. Після ексцизійної біопсії лімфовузла надключичної ділянки, виявлені атипові багатоядерні клітини Рід-Штернберга. Який діагноз є найбільш імовірним?

Лімфома Ходжкіна

Інфекційний мононуклеоз

Метастази раку молочної залози

Бронхогенна карцинома

Туберкульоз

5232 із 6610

Під час зовнішнього акушерського дослідження вагітної сімейним лікарем висоту стояння дна матки визначено на рівні пупка. Який передбачуваний термін вагітності?

24 тижні

32 тижні

16 тижнів

8 тижнів

40 тижнів

5233 із 6610

Дівчинка 10 років потрапила до відділення із проявами кардиту. В анамнезі вказано: два тижні тому було загострення хронічного тонзиліту. Який етіологічний фактор найімовірніший у цьому разі?

Стрептокок

Стафілокок

Клебсієла

Пневмокок

Протей

5234 із 6610

Чоловік 27-ми років 3 роки тому переніс важку черепно-мозкову травму. Останній рік у нього з'явилися стани, коли він під час будь-якої роботи раптово застигає, не втрачаючи м'язового тонусу, вираз обличчя стає маскоподібним, що триває 1-2 хвилини. Після цього він повертається до попередньої діяльності, але подібні ''відключення'' не пам'ятає. Препарати якої групи доцільно призначити?

Антиконвульсанти

Антипсихотики

Ноотропні засоби

Антигіпертензивні засоби

Антидепресанти

5235 із 6610

У хворого 47-ми років на восьмий день після операції з приводу панкреонекрозу, перитоніту з'явилось підвищення температури тіла до 39^oC, анемія, лейкоцитоз, гіпопротеїнемія, спленомегалія, токсична енцефалопатія. Яке ускладнення має розвиток у цій ситуації?

Загальна гнійна інфекція (сепсис)

Гостра печінкова недостатність

Гостра ниркова недостатність

Внутрішньоочеревинна кровотеча

Гострий менінгіт

5236 із 6610

Жінка 35 років, шліфувальниця, скаржиться на мерзлякуватість, похолодання та посиніння кінчиків пальців, тугорухомість у суглобах кистей, відчуття стягнутості шкіри обличчя та кистей. Під час огляду: амімія обличчя, звуження ротової щілини за типом <<кисета>>, шкіра на щоках та кистях потовщена, кінчики пальців рук бліді, холодні. Над легенями прослуховується коробковий звук, поодинокі сухі хрипи. результат аналізу крові: еритроцити - 3,8·10^12/л, лейкоцити - 4,8·10^9/л, ШОЕ - 45 мм/год. СРБ++. Який діагноз найбільш імовірний?

Системна склеродермія

Мікседема

Вібраційна хвороба

Облітеруючий ендартеріїт кінцівок

Хвороба Рейно

5237 із 6610

Хвора 21-го року скаржиться на часті позиви до сечовиділення, біль та печію при сечовипусканні. Захворювання пов'язує з випадковим статевим актом 4 дні тому. При огляді: уретра пальпується у вигляді потовщеного болючого тяжа, набряк та гіперемія зовнішнього отвору сечівника, при натискуванні на уретру виділяється краплина гною. При бактеріоскопічному дослідженні виділень з уретри виявлено розміщені всередині лейкоцитів грамнегативні диплококи. Який діагноз є найбільш імовірним?

Уретрит викликаний Neisseria gonorrhoeae

Уретрит викликаний Chlamidiya trachomatis

Гострий цистит

Вагініт

Неспецифічний уретрит

5238 із 6610

Завiдувач вiддiлення стацiонару хоче провести експертну оцiнку виконання лiкарями-ординаторами медико-технологiчних стандартiв обслуговування пацiєнтiв. Яку документацiю вiн повинен перевiрити з цiєю метою?

Медичнi карти стацiонарних хворих

Карти лiкарських призначень

Журнал облiку оперативних втручань

Рiчний звiт лiкувально-профiлактичного закладу

Статистичнi карти пацiєнтiв, що вибули iз стацiонару

5239 із 6610

Роділля в пологах 8 годин. Пологова діяльність слабка, перейми тривають 25 секунд, 2 перейми за 10 хвилин. Під час піхвового дослідження встановлено: розкриття шийки матки до 4 см, передлежить голівка. Під час огляду вилились навколоплідні води з домішками меконію. Серцебиття плоду - 90/хв., глухе. Яка тактика ведення пологів?

Термінове розродження шляхом операції кесаревого розтину

Накласти акушерські щипці

Призначити родостимуляцію із застосуванням розчину окситоцину

Продовжити консервативне ведення пологів із постійним моніторингом стану плода

Спостереження, лікування дистресу плода

5240 із 6610

Під час проведення медичного огляду хворого чоловіка лікар звернув увагу на перекорнеальну ін'єкцію судин склери очей (<<віночок фіалково-блакитного кольору>>), кон'юктивіт, хейлоз, ангулярний стоматит, гіпертрофічний глосит. Яке із наведених захворювань можна припустити?

Гіповітаміноз рибофлавіну

Гіповітаміноз піридоксину

Гіповітаміноз тіаміну

Гіповітаміноз ціанокобаламіну

Гіповітаміноз ніацину

5241 із 6610

За 2 дні після вживання холодної їжі у чоловіка виникли скарги на різкий біль у горлі та ядуху. Дихання шумне, ЧД - 26/хв, температура тіла 39^oС. За результатами ларингоскопії: голосова щілина не проглядається, прикрита набряклими тканинами. Які термінові лікувальні заходи потрібно вжити?

Трахеостомію

Внутрішньовенне уведення гормонів

Уведення спазмолітиків

Дезінтоксикаційну терапію

Штучну кисневу вентиляцію

5242 із 6610

Недоношена дитина від першої вагітності в терміні 37 тижнів народилась з масою 2400 г та зростом 51 см. Немовля збуджене, з тремором кінцівок, не смокче, спостерігаються порушення дихання, гепатоспленомегалія. Наприкінці першого дня з'явилась жовтяниця шкіри і слизових, на другий день - висипання на шкірі: як окремі пухирці, так і цілі їх скупчення в ділянці грудної клітки. Поставте попередній діагноз:

Вроджена герпетична інфекція

Пухирчатка новонароджених

Краснуха

Везикулопустульоз

Токсоплазмоз

5243 із 6610

Хлопчик 7-ми років звернувся по допомогу до педіатра зі скаргами на повторювані епізоди нудоти і блювання протягом останніх 3-х днів. Блювання без домішок крові і жовчі, виникає переважно вранці і повторюється до 10-ти разів на день. Вживає здорову їжу. Це третій епізод блювання за останні 6 місяців. Об'єктивно: запах ацетону з рота, легкий ступінь дегідратації. Інші показники в нормі. Який діагноз найімовірніший?

Синдром циклічного блювання

Хронічний гастрит

Виразкова хвороба шлунку

Гострий гастрит

Гострий панкреатит

5244 із 6610

Чоловік 53-х років хворіє на цукровий діабет протягом 5-ти років. Звертається до лікаря зі скаргами на болі та судоми в нижніх кінцівках, відчуття оніміння в них, мерзлякуватість. При обстеженні нижніх кінцівок ступні звичайного кольору, теплі на дотик, усі види чутливості значно знижені, гіперкератози, пульсація на артеріях кінцівок збережена. Яке ускладнення найбільш імовірно виникло у пацієнта?

Синдром діабетичної стопи, нейропатична форма

Синдром діабетичної стопи, змішана форма

Хронічна венозна недостатність

Синдром діабетичної стопи, ішемічна форма

Облітеруючий ендартеріїт

5245 із 6610

Мікроклімат виробничого приміщення характеризується такими показниками: середня температура повітря - +35^oС, радіаційна температура - +30^oС, відносна вологість повітря - 50%, швидкість руху повітря - 0,01 м/с. Вкажіть основний шлях тепловіддачі за таких мікрокліматичних умов.

Випаровування

Випромінювання

Кондукція

Конвекція

-

5246 із 6610

Десятирічна дитина скаржиться на млявість та зниження апетиту. Під час об’єктивного обстеження виявлено: блідість шкіри, легка жовтяниця, субіктеричність склер, глосит, помірна гепатомегалія. З анамнезу відомо про хірургічне втручання - резекцію частини тонкого кишківника. У загальному аналізі крові виявлено: еритроцити - 3,0·10^12/л, гемоглобін - 90 г/л, кольоровий показник - 1,15, тромбоцити - 180·10^9/л, лейкоцити - 45,3·10^9/л, паличкоядерні 4%, сегментоядерні 36%, еозинофіли 3%, лімфоцити 52%, моноцити 5%, ШОЕ 4 мм/год, макроцитоз, анізоцитоз, пойкілоцитоз. Встановіть імовірний діагноз.

В_12 -фолієводефіцитна анемія

Апластична анемія

Залізодефіцитна анемія

Постгеморагічна анемія

Гемолітична анемія

5247 із 6610

Жінка 23-х років. Скарги на ріжучий біль внизу живота, почастішання сечовипускання, підвищення температури тіла до 37,7^oC, збільшення виділень зі статевих шляхів жовтуватого кольору. Остання менструація 18 днів назад. В анамнезі: погіршення стану через 5-6 днів після незахищеного статевого акту. Симптом Щоткіна негативний. Бімануально: двобічне збільшення додатків. Діагноз:

Двобічний сальпінгоофорит

Ендометрит

Кандидозний вульвовагініт

Бактеріальний вагіноз

Апендицит

5248 із 6610

У недоношеної дитини, народженої в терміні гестації 34 тижні, за 4 години після народження спостерігається: тахіпное, дихання по типу гойдалки, западання грудини, експіраторні шуми. Частота дихання - 80/хв. Аускультативно над легенями прослуховується послаблене дихання з непостійними різнокаліберними хрипами. Під час рентгенологічного дослідження легенів виявлено: повітряна бронхограма та нодозно-ретикулярна сітка. Який найімовірніший діагноз?

Хвороба гіалінових мембран

Пневмонія новонароджених

Ателектази легенів

Пологова травма

Синдром масивної меконіальної аспірації

5249 із 6610

Жінка звернулась зі скаргами на мажучі кров'янисті виділення, біль в попереку. Остання менструація 2,5 місяці тому. При об'єктивному обстеженні: шийка матки ціа-нотична, бочкоподібна, розширена, зовнішнє вічко розташоване ексцентрично, матка збільшена як до 5 тижнів вагітності (пісочний годинник), придатки з обох боків не пальпуються, виділення з цервікального каналу кров'я-нисті, незначні. Яку патологію можна припустити?

Шийкова вагітність

Поліп цервікального каналу

Рак шийки матки

Міома шийки матки

Субмукозний міоматозний вузол, що народжується

5250 із 6610

Пацієнтка віком 62 роки лікується з приводу двобічного гонартрозу, регулярно приймає диклофенак натрію протягом 2-х років. Останні півроку відмічає підйоми АТ до 160/100 мм рт. ст. Під час рентгенологічного дослідження колінних суглобів виявлено: зниження висоти міжсуглобової щілини, крайові розростання суглобових поверхонь та епіфізарний остеопороз. У загальному аналізі сечі спостерігається: питома вага - 1010, еритроцити - 5-6 в п/з, лейкоцити - 10-12 в п/з, циліндри - 0-1 в п/з, глюкоза - не виявлено, білок - 0,22 г/л. Глюкоза плазми натще - 6,3 ммоль/л. Яка ймовірна причина виявлених змін у загальному аналізі сечі?

Тубулоінтерстиціальний нефрит

Гіпертензивна нефропатія

Хронічний гломерулонефрит

Діабетична нефропатія

Сечокам'яна хвороба

5251 із 6610

У хворого 56-ти років, що знаходиться в палаті інтенсивної терапії з приводу гострого інфаркту міокарда у ділянці передньої стінки лівого шлуночка, посилилась загальна слабкість та з'явилось відчуття ''завмирання'' у роботі серця. При аналізі ЕКГ виявлено: ритм синусовий, частота серцевих скорочень - 76/хв. Періодично з'являються поширені шлуночкові комплекси тривалістю 0,22 с., неправильної форми, після яких виявляються повні компенсаторні паузи. Яке ускладнення виникло у даного хворого?

Шлуночкова екстрасистолія

Повна блокада правої ніжки пучка Гіса

Атріовентрикулярна екстрасистолія

Передсердна екстрасистолія

Повна блокада лівої ніжки пучка Гіса

5252 із 6610

У хірургічному відділенні лікується жінка віком 65 років із приводу флегмони сідничної ділянки. Під час мікробіологічного дослідження рани збудником хірургічної інфекції виявлені неклостридіальні анаероби - протей та бактероїди. Яку лікувальну тактику треба застосувати насамперед у лікуванні цієї інфекції?

Радикальне висічення уражених тканин

Антибактеріальну терапію

Застосування протигангренозної сиворотки

Промивання гнійної порожнини антисептиками

Антибіотикотерапію + профілактичне щеплення

5253 із 6610

Чоловік віком 44 роки, перед зверненням за допомогою до психіатра 6 днів щоденно вживав 0,5-0,8 л горілки. На 3 день вночі не міг заснути, став тривожним, скаржився на те, що бачить <<фільм жахів, який показують на стіні>>, чує крики з вулиці, з погрозами вбити його, вважає, що він знаходиться <<на заводі>>. Який найімовірніший діагноз?

Алкогольний делірій

Обсесивно-фобічний невроз

Професійний делірій

Алкогольний галюциноз

Соматогений психоз

5254 із 6610

Жінка 38 років скаржиться на тягучий біль внизу живота і в попереку протягом останнього місяця, який посилюється напередодні менструації; передменструальні темні кров'яні виділення. В анамнезі зазначено: 4 штучних аборти, 1 пологи. Під час УЗД виявлено окремі осередки підвищеної ехогенності у міометрії, збільшення передньо-заднього розміру матки, округлі гіпоехогенні включення діаметром 2 мм. Який діагноз найімовірніший?

Аденоміоз

Гормонопродукуюча пухлина яєчників

Ретроцервікальний ендометріоз

Хоріонепітеліома

Ендометріоз яєчників

5255 із 6610

Чоловік страждає на попереково-крижовий радикуліт близько 10 років. Останнє загострення сталося близько 5 місяців тому. Болі по зовнішній поверхні стегна, гомілки, через тил стопи до великого пальця. Під час огляду встановлено: парез гомілкового м'яза, слабкість тильного згинання великого пальця. Рефлекси збережені. Який імовірний діагноз?

Грижа диска L4-L5

Грижа диска L5-S1

Дисциркуляторна мієлопатія

Мієліт

Пухлина спинного мозку

5256 із 6610

Дівчина 22-х років звернулася до лікаря зі скаргами на задишку, загрудинний біль, відчуття страху та ''стороннього тіла'' у горлі. Зазначені симптоми з'явилися в момент перегляду фільму з друзями і вже протягом 40 хвилин зберігаються і не зникають. Пацієнтка стверджує, що подібний напад у неї не вперше, але раніше вона могла опанувати цей стан та заспокої-тися. При фізикальному обстеженні перед лікарем тремтяча та спітніла дівчина, температура тіла - 37,5^oC, артеріальний тиск - 130/90 мм рт.ст., пульс - 112/хв., частота дихання - 18/хв., SpO_2 - 99% при кімнатному повітрі. Лікар не може заспокоїти пацієнтку. Вона стверджує, що помирає та благає про допомогу. Який наступний крок лікаря буде найбільш доречним?

Ввести феназепам внутрішньовенно

Призначити нітрогліцерин перорально та спостерігати мінімум 5 хвилин

Розпочати курс флуоксетину перорально

Призначити аспірин перорально та доставити до найближчого реперфузійного центру

Ввести метопролол внутрішньовенно

5257 із 6610

За даними лабораторного контролю якості питної води з водогону отримані наступні результати: каламутність - 1,5 мг/м^3, запах - 3 бали, присмак - металевий - 2 бали, колір - світло-жовтий, колірність - 20^o, температура - 12^oС. Який із показників не відповідає гігієнічним вимогам?

Запах

Колірність

Температура

Каламутність

Присмак

5258 із 6610

Пацієнт віком 65 років з артеріальною гіпертензією в анамнезі скаржиться на запаморочення, серцебиття, що виникли протягом 1 години. Об'єктивно спостерігається: АТ - 80/40 мм рт. ст., ЧСС - 150/хв, пульс - 106/хв. На ЕКГ виявлено: зубець Р відсутній, інтервали R-R різні, частота шлуночкових скорочень 136-148/хв. Яку допомогу необхідно надати пацієнту першочергово?

Невідкладна електрична кардіоверсія

Призначення внутрішньовенно блокаторів кальцієвих каналів

Імплантація кардіостимулятора

Призначення внутрішньовенно аміодарону

Призначення внутрішньовенно beta-блокаторів

5259 із 6610

При плановому обстеженні 22-річної вагітної (30 тижнів) двічі у сечі виявлена ізольована бактеріурія. Вагітність перебігає без патології. Визначте тактику ведення вагітної:

Призначення ампіциліну

Фізіотерапевтичне лікування

Призначення ципрофлоксацину

Динамічне спостереження

Фітотерапія

5260 із 6610

Пацієнт віком 45 років скаржиться на висип в ділянці шкіри тулуба, верхніх та нижніх кінцівок. Появу висипу пов'язує з нещодавно перенесеною стресовою ситуацією. Об'єктивно спостерігається: на шкірі запальні папули, що мають тенденцію до розповсюдження та вкриті рихлими сріблясто-жовтими лусочками. Під час пошкрябування елеметів висипу спостерігається симптом 'стеаринової плями'. Генеалогічній анамнез не обтяжений. Який найімовірніший діагноз?

Псоріаз

Алергічний дерматит

Червоний плоский лишай

Дерматофітія

Екзема

5261 із 6610

Пацієнт віком 24 роки скаржиться на гострий біль та висип у вигляді пухирців на лівій половині тулуба. Захворювання пов'язує з переохолодженням. Об'єктивно спостерігається: на шкірі тулуба зліва за ходом нерва згруповані дрібні пухирці, по периферії пухирців - запальна еритема. Який найімовірніший діагноз?

Оперізуючий лишай

Простий пухирчатий лишай

Екзема

Герпетиформний дерматоз Дюрінга

Дерматит

5262 із 6610

Жінка 65 років доставлена до лікарні зі скаргами на слабкість у лівих кінцівках, яка виникла вранці і поступово наростала протягом дня. Об'єктивно встановлено: свідомість ясна, АТ - 190/100 мм рт. ст., ЧСС - 80/хв., ритмічний, систолічний шум на шиї в проєкції біфуркації правої загальної сонної артерії. Під час дослідження неврологічного статусу встановлено: зглаженість носо-губної складки зліва, девіація язика вліво, зниження м'язової сили в лівих кінцівках до 3 балів, сухожилкові рефлекси S>D, позитивний симптом Бабінського зліва, лівобічна гемігіпестезія. Який найімовірніший діагноз у пацієнтки?

Ішемічний інсульт

Дисциркуляторна енцефалопатія

Гостра гіпертензивна енцефалопатія

Геморагічний інсульт

Розсіяний склероз

5263 із 6610

Через глузування однолітків пацієнт-ка для схуднення протягом 6 місяців відмовлялася від їжі. Різко виснажена, із землистого кольору обличчям, з трофічними виразками на шкірі. Цукор у крові знижений, білок присутній у сечі, анемія, астено-адинамічні порушення. Визначте психічний розлад:

Психічна анорексія

Психічна булімія

Психічна астенія

Психічна адинамія

Психогенна депресія

5264 із 6610

Хворий 60-ти років скаржиться на інтенсивні болі стискаючого характеру, локалізовані за грудниною з іррадіацією у ліву лопатку та нижню щелепу. Біль тривалий, не знімається нітрогліцерином. Об'єктивно: холодний піт. Хворий збуджений. Аускультативно: тахікардія, приглушеність тонів. Артеріальний тиск - 100/70 мм рт.ст. ЕКГ-комплекси QS та підйом S-T вище ізолінії в І, аVL, V1, V2, V3, V4. Який діагноз є найбільш імовірним?

Інфаркт міокарда

Стенокардія Принцметала

Лівосторонній плеврит

Міжреберна невралгія

Тромбоемболія легеневої артерії

5265 із 6610

Чоловік 35 років надійшов до клініки з явищами хірургічного сепсису, джерелом якого, ймовірно, був великий карбункул лопаткової ділянки. Під час обстеження виявлено вторинні гнійні вогнища в печінці і правій легені. Укажіть фазу хірургічного сепсису:

Септикопіемія

Гнійно-резорбтивна лихоманка

Токсемія

Термінальна

Септицемія

5266 із 6610

У чоловіка, який добу тому повернувся з Африки, у пахвовій ділянці було виявлено різко болючий пакет лімфовузлів, шкіра над яким гіперемована. Припускається чума, бубонна форма. Чим проводити екстрену профілактику контактним особам?

Доксициклін

Гетерологічна сироватка

Празіквантел

Флуконазол

Гомологічний імуноглобулін

5267 із 6610

До ендокринолога звернулася мати чотирирічної дівчинки зі скаргами на неправильну будову зовнішніх статевих органів дитини: гіпертрофію клітора, великі статеві губи, що нагадують мошонку, а також прискорений ріст, появу аксилярного та лобкового оволосіння, зниження тембру голосу. Яке обстеження необхідно провести для підтвердження діагнозу?

Визначення 17-ОН-прогестерону сироватки крові та екскреції 17-кетостероїдів з сечею

Визначення АКТГ у крові

Каріотипування

Визначення ТТГ у крові

Визначення кісткового віку

5268 із 6610

Дівчина 18 років скаржиться на тяжкість і розпирання в правому підребер'ї. Стан посилюється після їжі чи прийнятті но-шпи. Живіт мякий, безболісний, печінка не збільшена. АсТ - 35 ОД, АлТ - 40 ОД. Аналіз крові показав: лейкоцити - 5,2 Г/л, ШОЕ - 7 мм/год. УЗД встановлено: печінка не збільшена. Жовчний міхур натщесерце 68 мл, після жовчогінного сніданку на 45 хв. - 64 мл. Стінка не потовщена. Який найбільш імовірний діагноз?

Дискінезія жовчного міхура за гіпотонічним типом

Функціональна диспепсія

Хронічний холецистит у стадії нестійкої ремісії

Дискінезія жовчного міхура за гіпертонічним типом

Синдром подразненого кишечника

5269 із 6610

У дитини 3-х місяців з ознаками рахіту мають місце симптоми Хвостека, Труссо, Маслова. Добу тому батьки спостерігали напад ціанозу, витрішкуватість, дитина не дихала, вкрилась липким потом. Через одну хвилину настав гучний видих, після чого стан нормалізувався. Яка основа виникнення вищезазначених симптомів захворювання дитини?

Зниження рівня кальцію крові

Підвищення рівня фосфору крові

Підвищення рівня кальцію крові

Метаболічний ацидоз

Зниження рівня фосфору крові

5270 із 6610

У недоношеного новонародженого хлопчика, який народився від V вагітності, I пологів, у терміні гестації 27 тижнів, після народження дихання нерегулярне, становить <30/хв., SpO_2 - 70 %. Спостерігаються втягнення податливих ділянок грудної клітки, експіраторний стогін. Без кисневої підтримки виникає генералізований ціаноз. Аускультативно виявлено крепітуючі хрипи в базальних відділах. Дані про профілактику РДС відсутні. Яку тактику лікування потрібно вибрати?

Введення препарату сурфактанту інтратрахеально в перші 15 хвилин після народження

ШВЛ мішком Амбу та маскою

Призначення антибактеріальної терапії

Киснева терапія за допомогою кисневого намету

Введення препарату сурфактанту інтратрахеально через 2 години після народження

5271 із 6610

Пацієнтка віком 35 років скаржиться на біль у правій гомілці, який посилюється під час ходьби. Об'єктивно спостерігається: на правій гомілці за ходом варикозно розширеної малої підшкірної вени шкіра червона, гаряча на дотик, під час пальпації у верхній третині гомілки визначається довгасте болюче ущільнення розмірами 3х2 см. Яке ускладнення виникло у пацієнтки?

Тромбофлебіт

Тромбоз глибоких вен

Лімфангіт

Фурункул

Лімфаденіт

5272 із 6610

У породіллі спостерігається масивна кровотеча після народження двійні через природні пологові шляхи. Дитяче місце та родові шляхи цілі. Дно матки вище пупка, матка під час пальпації м'яка, не реагує на введення утеротоніків. Яка найімовірніша причина кровотечі?

Атонія матки

Розрив матки

Пошкодження шийки матки

Затримка частки плаценти

Гіпотонія матки

5273 із 6610

Під час огляду плаценти, яка щойно народилася, встановлено: наявність дефекту розміром 2х3 см. Кровотечі немає. Яка подальша тактика ведення пацієнтки?

Ручна ревізія порожнини матки

Зовнішній масаж матки

Призначення утеротонічних препаратів

Інструментальна ревізія порожнини матки

Екстирпація матки

5274 із 6610

Пацієнтка віком 24 роки скаржиться на папульозний висип в ділянці зовнішніх статевих органів. Висип неболючий, без свербіння, різко відмежований від здорової шкіри. З анамнезу відомо, що два місяці тому на великій статевій губі самостійно, без лікування, зникла виразка округлої форми з твердим гладеньким дном. Який імовірний діагноз?

Вторинний сифіліс

Висипний тиф

Висівкоподібний лишай

Кір

Токсидермія

5275 із 6610

Хвора 55-ти років звернулась до лікаря зі скаргами на відчуття важкості в лівій гомілці, періодичні нічні судоми литкових м'язів. Хворіє близько 5 років, відколи виникли вищевказані скарги. Не лікувалась. Об'єктивно: на медіальній поверхні лівої гомілки та стегна наявні щільні, варикозно розширені підшкірні вени, не болючі при пальпації. Встановіть діагноз:

Варикозне розширення підшкірних вен лівої нижньої кінцівки

Облітеруючий атеросклероз судин лівої нижньої кінцівки

Гострий висхідний тромбофлебіт підшкірних вен лівої нижньої кінцівки

Гострий тромбоз глибоких вен лівої нижньої кінцівки

Посттромботичний синдром лівої нижньої кінцівки

5276 із 6610

У хворого частота дихання - 28/хв., тахікардія - до 100/хв., ознаки інтоксикації. В зоні правої лопатки притуплення перкуторного звуку, бронхіальне дихання, поодинокі дрібноміхурчасті та крепітуючі хрипи. Рентгенологічно: масивна запальна інфільтрація в середньому легеневому полі. Через три доби на фоні лікування, що проводилось, виник напад кашлю з виділенням 200 мл гнійної мокроти, після чого температура тіла знизилась до субфебрильної, стан покращився. На рівні кута лопатки на фоні інфільтрації легені виявлено округле просвітлення з горизонтальним рівнем. Встановіть діагноз:

Абсцес легені

Емпієма плеври

Бронхоектатична хвороба

Гангрена правої легені

Правобічний бронхіт

5277 із 6610

Жінка 32-х років звернулася до лікаря жіночої консультації зі скаргами на хронічний тазовий біль, який підсилюється під час менструацій, диспареунію, кровомазання напередодні та після менструації. Остання менструація 3 тижні потому. При огляді у дзеркалах: на шийці матки 2 кісти діаметром 3 і 5 мм синьо-багрового кольору, з яких виділяється темно-коричнева рідина. При бімануальному дослідженні: тіло матки шароподібної форми, збільшене до 6 тижнів вагітності, болісне при пальпації. Придатки з обох боків без особливостей. Лікаря проінформовано, що у найближчий час народження дитини не планується. Яка тактика лікування цієї пацієнтки є найбільш доречною?

Призначення комбінованих оральних контрацептивів

Хірургічне втручання

Контрольована гіперстимуляція яєчників

Призначення антагоністів гонадотропін-рилізинг гормону

Призначення андрогенів

5278 із 6610

На третю добу після первинної хірургічної обробки вогнепального кульового поранення м'яких тканин стегна, стан пацієнта раптово погіршився. Скарги на біль розпираючого характеру в рані, що наростає протягом останніх 5 годин. Наявний набряк шкіри і підшкірної клітковини швидко збільшується. Краї рани зіяють, м'язи мають вигляд <<вареного м'яса>>, тьмяні, з сіро-брудним нальотом, у разі захоплення пінцетом - розпадаються. Який вид інфекції розвинувся у рані стегна?

Анаеробна інфекція

Гнійна інфекція рани

Аеробна грам-негативна інфекція рани

Дифтерія рани

Бешиха

5279 із 6610

Хворий 39-ти років страждає на хронічну ревматичну хворобу серця. Скаржиться на задишку під час фізичного навантаження, кашель з харкотинням, серцебиття. Аускультативно: І тон підсилений, діастолічний шум, тон відкриття мітрального клапану вислуховується на верхівці серця. Відзначається акцент ІІ тону над легеневою артерію. Ціаноз. На рентгенограмі - розширення кореня легенів, збільшення правого шлуночка та лівого передсердя. Який найбільш імовірний діаг-ноз?

Мітральний стеноз

Стеноз легеневої артерії

Відкрита артеріальна протока

Стеноз гирла аорти

Коарктація аорти

5280 із 6610

Пацієнтка 31 року протягом 14 років страждає на системну склеродермію. Неодноразово лікувалася в стаціонарах. Скаржиться на періодичний тупий біль у ділянці серця, серцебиття, задишку, головний біль, набряки повік, схуднення, біль та деформацію суглобів кінцівок. Ураження якого органа погіршує прогноз цього захворювання?

Нирок

Серця

Шлунково-кишкового тракту

Шкіри та суглобів

Легень

5281 із 6610

Хворий 30-ти років звернувся до сімейного лікаря через 2 місяці після операції з приводу відкритого перелому плечової кістки. При огляді стан хворого задовільний, в ділянці операційної рани є нориця з незначним гнійним виділенням, почервоніння, флюктуація. На рентгенограмі: деструкція плечової кістки з секвестрами. Яке ускладнення виникло у хворого в післяопераційному періоді?

Посттравматичний остеомієліт

Лігатурна нориця

Нагноєння рани

Гематогенний остеомієліт

Післятравматична флегмона

5282 із 6610

Під час судово-медичної експертизи трупа судово-медичний експерт описав у тім'яно-скроневій ділянці праворуч рану лінійної форми, розміром 6,4 см при зведених краях; краї нерівні, осаднені, в глибині рани видно тканинні перетинки. Дайте назву описаної рани:

Забита рана

Рубана рана

Розсічена рана

Різана рана

Колота рана

5283 із 6610

Дочка викликала сімейного лікаря до своєї матері 77 років. У хворої онко-логічне захворювання в термінальній стадії. Вона скаржиться на постійні болі та інші виснажливі симптоми. До якого закладу охорони здоров'я найдоцільніше госпіталізувати цю жінку?

Хоспіс

Соціальний пансіонат

Багатопрофільна територіальна лікарня

Онкологічний диспансер

Територіальний центр соціального обслуговування пенсіонерів

5284 із 6610

Чоловік 64 років поступив до інфекційного відділення. Під час обстеження діагностовано вірусний гепатит А. З анамнезу відомо, що він страждає на цукровий діабет 2-го типу, з приводу чого він протягом останніх 2 років отримував глібенкламід 20 мг на добу. Глікемія натще - 15,6 ммоль/л. Яка повинна бути подальша тактика лікування?

Перевести хворого на інсулінотерапію

Перевести хворого на похідні сульфонілсечовини ІІІ генерації

Додатково призначити бігуаніди

Збільшити дозу глібенкламіду до 20 мг на добу

Додатково призначити акарбозу

5285 із 6610

Дівчина віком 19 років скаржиться на напади ядухи до 4-5 разів на тиждень, нічні напади 1-2 рази на тиждень. З анамнезу відомо про наявність у пацієнтки бронхіальної астми, поліпоз носа, часті синусити. Упродовж останніх 5 років приймає симбікорт. Об'єктивно спостерігається: у легенях дихання везикулярне, послаблене, поодинокі розсіяні сухі свистячі хрипи. Додаванням якого з наведених нижче лікарських засобів можна покращити контроль перебігу бронхіальної астми у цієї пацієнтки?

Монтелукаст

Теофіліни уповільненого виділення

Системні кортикостероїди

Омалізумаб

Дезлоратадин

5286 із 6610

Пацієнт скаржиться на висип і свербіж, який посилюється у вечірній та нічний час і турбує протягом 2-х тижнів. Об'єктивно спостерігається: на бокових ділянках грудей, живота, в міжпальцьових складках визначається папульозно-везикульозний висип, що розташований попарно. Який найімовірніший діагноз?

Короста

Нейродерміт

Псоріаз

Токсикодермія

Екзема

5287 із 6610

Жінка 50 років госпіталізована до стаціонару на 5-й день хвороби зі скаргами на сильний головний біль, температуру тіла 39^oС, безсоння. Об'єктивно встановлено: стан тяжкий, трохи збуджена, шкіра обличчя гіперемована, склери ін'єктовані. Позитивний симптом Говорова-Годельє. На тулубі та кінцівках рясний розеольозно-петехіальний висип; тахікардія, АТ - 140/70 мм рт. ст. Для невідкладної хіміопрофілактики у вогнищі цієї інфекції призначають:

Доксициклін

Аугментин

Левоміцетин

Норфлоксацин

Канаміцин

5288 із 6610

Хвора 46-ти років звернулася до жіночої консультації зі скаргами на помірні кров'янисті виділення з піхви, які з'явилися після затримки чергової менструа-ції на 1,5 місяці. Під час піхвового дослідження шийка матки чиста, матка не збільшена, рухома, неболюча, додатки не змінені. Ваш діагноз:

Дисфункційна маткова кровотеча

Позаматкова вагітність

Рак тіла матки

Підслизова міома матки

Аденоміоз

5289 із 6610

Під час судово-медичного розтину трупа чоловіка 59-ти років, що помер раптово вдома без наявних ознак насильницької смерті, встановлені рожевий колір шкіри та слизових оболонок, рідка кров яскраво-червоного кольору, повнокрів'я та яскраво-червоне забарвлення внутрішніх органів. В результаті судово-токсикологічного аналізу в крові був вия-влений етиловий спирт в концентрації 1,44^o/_oo та карбоксигемоглобін - 55%. Яка причина смерті?

Отруєння чадним газом

Отруєння миш'яком

Отруєння аніліном

Отруєння ціаністим калієм

Отруєння алкоголем

5290 із 6610

До стаціонару госпіталізовано вагітну 28-ми років з наступним діагнозом: вагітність ІІІ, 7-8 тижнів; ревматизм, неактивна фаза, мітральний стеноз ІІІ ступеня. Який план ведення вагітної?

Переривання вагітності за медичними показаннями

Збереження вагітності, планова госпіталізація в критичні терміни, консервативна терапія

Переривання вагітності після проведення оперативного лікування вади (мітральної комісуротомії)

Збереження вагітності, оперативне лікування (мітральна комісуротомія)

Призначення кортикостероїдів та імунодепресантів

5291 із 6610

У жінки віком 29 років захворювання розпочалося раптово з підвищення температури тіла до 39^oС, появи на шкірі обличчя, чола, навколо очей, шиї та передньої поверхні грудної клітки висипань темно-бузкового кольору. Скелетні м'язи в'ялі, пальпаторно болючі, сила у них знижена. Відмічає затруднення ковтання. Лабораторно виявлено: різкопозитивні гострофазові показники, ШОЕ - 39 мл/год, еритроцити - 2,9·10^12, Нb - 72 г/л. Визначення рівня якого ферменту буде мати найважливіше значення для верифікації діагнозу?

Креатинфосфокінази

Трансамінази

Трансферину

Лужної фосфатази

Мідьоксидази

5292 із 6610

Пацієнт скаржиться на підвищення температури тіла до 39^oС, озноб, головний біль, поганий сон і апетит. Об'єктивно спостерігається: на задній поверхні шиї великий багряно-ціанотичний різко болючий щільний інфільтрат. У центрі інфільтрату кілька отворів, крізь які виділяється густий жовто-зелений гній. Який найімовірніший діагноз?

Карбункул

Фурункул

Бешиха

Гідраденіт

Абсцес

5293 із 6610

У пацієнтки 29-ти років скарги на відсутність менструацій впродовж року. В анамнезі два аборти. Об'єктивно: вторинні статеві ознаки розвинені правильно, оволосіння за жіночим типом, галакторея з молочних залоз. Рівень пролактину значно підвищений. Яке дообстеження необхідно зробити для верифікації діагнозу?

МРТ головного мозку

Генетичне обстеження

Визначення рівня пролактину в динаміці

УЗД молочних залоз

Мамографію

5294 із 6610

Хвора 32-х років скаржиться на втрату маси тіла, незважаючи на підвищений апетит, знервованість, тремор кінцівок. Об'єктивно: шкіра волога, щитоподібна залоза дифузно збільшена, безболісна, м'яка, рухома. Аналіз крові: підвищений рівень Т3, Т4 та знижений рівень ТТГ. Який найбільш імовірний діагноз?

Дифузний токсичний зоб

Аденома щитоподібної залози

Дифузний нетоксичний зоб

Аутоімунний тиреоїдит Хашимото

Рак щитоподібної залози

5295 із 6610

Чоловік 25-ти років, звернувся до лікаря зі скаргами на появу висипань в міжпальцевих проміжках, в ділянці променевозап'ястних суглобів, паховій ділянці та живота, які супроводжуються сильним свербежем, особливо в нічний час. Пацієнт зазначає, що після вечірнього душу покращення не наступає. Також йому здається, що як тільки висип проходить в одному місці, він одразу з'являється в іншому. При фізикальному обстеженні на фоні неураженої шкіри множинні еритематозні папули та екскоріації. Який діагноз є найбільш імовірним?

Короста

-

Екзема

Епідермофітія

Обсесивно-компульсивний розлад

5296 із 6610

Жінка за 10 днів після травми ділянки стопи відчула утруднення під час відкриття рота. Наступного дня з важкістю могла приймати їжу, з'явилося напруження м'язів потилиці, спини, живота. Під час прийому в стаціонар на 3 день хвороби встановлено тонічне напруження всіх груп м'язів, генералізовані судоми кожні 10-15 хвилин. Який найбільш імовірний діагноз?

Правець

Менінгітоенцефаліт

Геморагічний інсульт

Тетанія

Епілепсія

5297 із 6610

Хвора 20 років скаржиться на затримку менструації на десять днів, порушення менструальної функції відмічає вперше. Статеве життя регулярне. Об'єктивно встановлено: стан задовільний, живіт м'який, безболісний. АТ - 120/80 мм рт. ст., пульс - 72/хв. Під час УЗД виникла підозра на наявність прогресуючої трубної вагітності. Яка тактика лікаря жіночої консультації?

Терміново госпіталізувати хвору для уточнення діагнозу

Рекомендувати повторну явку за 1 тиждень для контрольного УЗД

Видати лікарняний лист та направити хвору на визначення титру ХГ сечі

Провести пункцію черевної порожнини через заднє склепіння піхви

Провести обстеження за тестами функціональної діагностики

5298 із 6610

На другий день після тиреоїдектомії у пацієнтки з'явилися судоми. Яке лікування вона потребує насамперед?

Внутрішньовенне введення 10%-го кальція хлорида

Кетамін внутрішньовенно

Внутрішньовенне введення 40%-го розчину глюкози

Магній В_6+ калій внутрішньо

Внутрішньовенне введення калія хлорида

5299 із 6610

Під час судово-медичного дослідження тіла немовляти виявлено: маса - 3500 г, довжина тіла - 50 см, пуповина гладенька, волога, блискуча, без ознак висихання, плавальні легеневі проби позитивні. Про що свідчать результати плавальних проб у цій ситуації?

Дитина народилася живою

Дитина народилася мертвою

Первинний ателектаз

Хвороба гіалінових мембран

Вторинний ателектаз

5300 із 6610

Жінка віком 25 років скаржиться на схуднення, нудоту, утруднене дихання, болі внизу живота, що виникли за два місяці після медикаментозного переривання вагітності. Під час бімануального обстеження встановлено: матка дещо збільшена, щільна, обмеженої рухомості, придатки незмінені. Визначення яких гормонів необхідно провести для диференційної діагностики?

Хоріонічного гонадотропіну

Гормонів щитовидної залози

Тестостерону

Кортизолу

Прогестерону

5301 із 6610

Чоловіка 48-ми років доставлено до лікаря у непритомному стані. В анамнезі зловживання алкоголем. При обстеженні шкіра бліда, на тулубі ''судинні зірочки'', печінковий запах з рота, язик обкладений коричневим нальотом. Підшкірні вени передньої стінки живота розширені у вигляді (caput medusae). При пальпації органів черевної порожнини позитивний симптом флуктуації, гепатомегалія, спленомегалія. Набряки нижніх кінцівок. Який стан у хворого є найбільш імовірним?

Гостра печінкова недостатність

Гіперглікемічна кома

Гостра шлунково-кишкова кровотеча

Перфоративна виразка шлунка

Гіпоглікемічна кома

5302 із 6610

Чоловік 52 років страждає на виражену задишку під час фізичного навантаження, непродуктивний кашель. Хворіє 8 місяців. Палить 30 років. Під час аускультації в легенях з обох боків вислуховуються крепітуючі хрипи - <<тріск целофану>>. ЧДД - 26/хв., SpO_2 - 92%. Під час спірометрії виявили: помірні порушення функції зовнішнього дихання за рестриктивним типом. Запідозрили інтер-стиційний процес. Який метод дослідження найбільш ефективно допоможе верифікувати діагноз та прогноз?

Торакоскопія з біопсією

Комп'ютерна томографія

Бактеріологічне дослідження харкоти-ння

Рентгенографія органів грудної клітки

Фібробронхоскопія

5303 із 6610

Жінка віком 40 років з 15 років хворіє на епілепсію з генералізованими епілептичними нападами, які виникають 2-3 рази на місяць у нічний час та супроводжуються мимовільним сечовиділенням та дефекацією. Після психотравми (смерть батька) напади почастішали, виникають з періодичністю 2-3 хвилини, між нападами до свідомості не повертається, реакція зіниць на світло відсутня. Виберіть найімовірніший діагноз.

Епілептичний статус

Епілептичний психоз

Абсанс

Збільшення кількості великих епінападів

Істеричний напад

5304 із 6610

Хлопець віком 18 років у крамниці купив салат з копченою рибою, грибами і майонезом. Через 6 годин після споживання салату відчув слабкість, що прогресувала, погіршення зору, «туман в очах», розлади ковтання. Був госпіталізований до лікарні. Під час обстеження встановлено: температура тіла - 36,0^oC, шкіра і слизові оболонки бліді, хлопець адинамічний, на запитання відповідає мляво, зіниці розширені, реакція на світло знижена, голос осиплий, слизова оболонка рота суха. Який вид харчового отруєння можна припустити у хлопця?

Ботулізм

Отруєння грибами

Сальмонельоз

Стафілококова інтоксикація

Отруєння рибою

5305 із 6610

У дівчинки 11-ти років (в анамнезі часті ангіни) захворювання мало поступовий розвиток. З'явились дратівливість, неуважність, гіперкінези. При обстеженні виявлено порушення координації рухів, гіпотонію м'язів, гіперрефлексію. Для якого захворювання характерні такі зміни зі сторони центральної нервової системи?

Гостра ревматична лихоманка

Вегето-судинна дисфункція

Системна склеродермія

Системний червоний вовчак

Вузликовий поліартеріїт

5306 із 6610

Чоловік 58-ми років звернувся до лікаря зі скаргами на значне підсилення загальної слабкості за останні кілька тижнів, ціаноз, болі у животі, нудоту, періодичне блювання, запах ацетону з роту, гіперпігментацію шкірних складок. З анамнезу відомо, що пацієнт хворіє на туберкульоз. При фізикальному обстеженні артеріальний тиск - 80/40 мм рт.ст., пульс - 124/хв. При лабораторному дослідженні крові: натрій - 125 ммоль/л, хлориди - 74 ммоль/л, калій - 5,7 ммоль/л, глюкоза - 3,5 ммоль/л, сечовина - 14 ммоль/л. У загальному аналізі сечі: білок - 0,66 г/л, лейкоцити - 10-12 в п/з, еритроцити - 5-6 в п/з, циліндри - поодинокі. Який наступний крок у веденні пацієнта буде найбільш доречним?

Визначення концентрації кортизолу в крові

Визначення концентрації діастази в сечі

Визначення концентрації креатиніну в крові

Визначення концентрації кетонових тіл в сечі

Визначення концентрації лужної фосфатази в крові

5307 із 6610

До лікаря-педіатра звернулася мати з дитиною 3,5 років. Дитина 4-у добу хворіє, лихоманка в межах 38,7-39,2^oС. Захворювання почалося гостро з сухого кашлю. На другу добу захворювання з'явилися: одутлість обличчя, світлобоязнь та гнійний двобічний кон'юнктивіт. На четверту добу на тлі температури тіла 39,4^oС виникли плямисто-папульозні висипання за вухами та на обличчі. Дихання через ніс утруднене, у нижніх носових ходах невеликі слизисті виділення. У сім'ї є молодший брат віком 7 місяців. Які заходи захисту для цієї дитини повинен рекомендувати сімейний лікар?

Провести вакцинацію від кору, краснухи, паротиту (КПК)

Призначити вітамін А 100 000 МО

Провести хіміопрофілактику

Профілактики не потребує, оскільки дитина захищена трансплацентарно

Виконати дом'язеву ін'єкцію 1,5 мл протикоревого імуноглобуліну

5308 із 6610

У 45-річного чоловіка, хворого на артеріальну гіпертензію (АТ - 150/100 мм рт. ст.) виявлено ішемічну хворобу серця, серцеву недостатність, цукровий діабет II типу. Який із наведених гіпотензивних засобів слід застосувати?

Лозартан

Гідралазин

Гіпотіазид

Верапаміл

Атенолол

5309 із 6610

Дівчинка віком 15 років скаржиться на затримку росту, відсутність менструацій і вторинних статевих ознак. Об'єктивно спостерігається: зріст - 153 см, антимонголоїдний розріз очей, широка шия, крилоподібні складки шиї, низька лінія росту волосся на шиї, плечовий пояс переважає над тазовим, молочні залози нерозвинені, відсутнє оволосіння на лобці. Виявлено гіпоплазію матки. Який найімовірніший діагноз?

Синдром Шерешевського-Тернера

Синдром Клайнфельтера

Гіпогеніталізм

Нейрофіброматоз

Нанізм

5310 із 6610

В організм людини з атмосферного повітря надходять декілька хімічних речовин. Як називається тип комбінованої дії, де сукупний ефект перевищує суму ефектів кожної окремої речовини, що входить у комбінацію, в разі її ізольованої дії на організм?

Потенціювання

Антагонізм

Ізольована дія

Поєднана дія

Комплексна дія

5311 із 6610

Родина з трьох осіб поступила до стаціонару з приводу захворювання, яке пов'язане із вживанням рибної консерви домашнього виготовлення. У пацієнтів була така клініка: порушення зору, туман перед очима, неможливість читати дрібний шрифт, із приводу чого звернулись до окуліста. Який патогенез нервових порушень?

Блокування виділення ацетилхоліну в синапсах

Підвищення виділення ацетилхоліну в синапсах

Розвиток гіпокоагуляції

Стимуляція синтезу аденілатциклази

Демієлінізація нервових волокон

5312 із 6610

Пацієнтка віком 29 років скаржиться на рясні кров'янисті виділення зі статевих шляхів. Відмічає затримку менструації протягом 3-х місяців. З анамнезу відомо: одні пологи та один медичний аборт. Під час піхвового дослідження виявлено: із шийки матки значні геморагічні виділення з пухирцями, тіло матки збільшене до 15-16 тижнів вагітності, м'якувате, неболюче. Обидва яєчники збільшені, рухомі, неболючі. Хоріонічний гонадотропін в крові - 200 000 ОД. Який найімовірніший діагноз?

Міхуровий занесок

Вагітність 12 тижнів, загрозливий аборт

Вагітність 12 тижнів, мимовільний аборт в ходу

Позаматкова вагітність

Шийкова вагітність

5313 із 6610

Чоловік віком 42 роки скаржиться на слабкість, серцебиття, носові кровотечі, появу крововиливів на шкірі. Стан прогресивно погіршується протягом місяця. Об'єктивно спостерігається: стан тяжкий, на шкірі кінцівок і тулуба петехіальні та плямисті крововиливи, лімфовузли не пальпуються, пульс - 116/хв., печінка +2 см, селезінка не пальпується. В загальному аналізі крові виражена панцитопенія. Яке захворювання можна припустити в першу чергу?

Гіпопластична анемія

Геморагічний васкуліт

Хвороба Верльгофа

Гострий агранулоцитоз

Гострий лейкоз

5314 із 6610

Робітниця прядильного цеху фабрики з виробництва льону зі стажем роботи 15 років скаржиться на слабкість, задишку, кашель, відчуття стислості у грудях, приступи утрудненого дихання. Зазвичай найбільш тяжкі приступи ядухи з'являються при поверненні на роботу у понеділок (<<симптом понеділка>>), тоді як у вихідні дні самопочуття поліпшується. Під час аускультації над легенями прослуховуються розсіяні сухі хрипи з обох сторін. У крові - незначний лейкоцитоз. Назвіть захворювання пацієнтки:

Бісиноз

Силікоз

Антракоз

Азбестоз

Сидероз

5315 із 6610

У пацієнта віком 36 років, після вживання напередодні алкоголю та жирної їжі, вночі виник напад гострого артриту 1-го плесне-фалангового суглоба правої стопи. Під час огляду спостерігається: перший палець набряклий, шкіра синюшна, гаряча на дотик. У загальному аналізі крові виявлено: L - 12,0·10^12/л, зсув вліво, ШОЕ - 42 мм/год. Виберіть варіант стартової терапії.

Колхіцин

Мазь з НПЗП місцево

НПЗП

Преднізолон

Дипроспан внутрішньосуглобово

5316 із 6610

Чоловік 45-ти років, доставлений у відділення невідкладної допомоги зі скаргами на раптовий інтенсивний біль у поперековій ділянці, часте болісне сечовиділення, блювоту. Температура тіла - 36,8^oC, пульс - 82/хв., артеріальний тиск - 130/80 мм рт.ст. При фізикальному обстеженні болісність при пальпації поперекової ділянки, позитивний симптом Пастернацького. При лабораторному дослідженні у загальному аналізі сечі білок - 0,06 г/л, реакція - слабко кисла, лейкоцити - 3-4 в полі зору, еритроцити - 30-40 в полі зору. Який діагноз є найбільш імовірним?

Сечокам'яна хвороба

Гостра ниркова недостатність

Гострий гломерулонефрит

Гострий пієлонефрит

Полікістоз нирок

5317 із 6610

Чоловік 58-ми років скаржиться на появу пухлиноподібних утворень на передній поверхні шиї та в пахвинній ділянці, слабкість. Пальпуються м'які, безболісні, рухливі шийні та пахвинні лімфовузли до 2 см в діаметрі. Печінка виступає на 2 см з-під краю реберної дуги, нижній полюс селезінки на рівні пупка. У крові: еритроцити - 3,5·10^12/л, Hb - 88 г/л, лейкоцити - 86·10^9/л, п/я - 1%, с/я - 10%, л - 85%, е - 2%, б - 0%, м - 2%, швидкість осідання еритроцитів - 15 мм/год, тіні Боткіна-Гумпрехта. Який найбільш імовірний діагноз?

Хронічний лімфолейкоз

Гострий лейкоз

Лімфогранулематоз

Хронічний мієлолейкоз

Лейкемоїдна реакція лімфоцитарного типу

5318 із 6610

Пацієнтку віком 42 роки шпиталізовано зі скаргами на тупий ниючий біль в попереку більше справа, інколи підвищення температури тіла до субфебрильної. З анамнезу відомо: 10 років тому під час вагітності був напад болю в правій половині попереку, підвищення температури тіла до 39^oС. Лікувалась антибіотиками. В останні роки почувала себе задовільно. Остані 5 років спостерігалося підвищення артеріального тиску. В аналізі сечі виявлено: білок - 0,66 г/л, лейкоцити - 10-15 в п/з, еритроцити - 2-3 в п/з. Який найімовірніший діагноз?

Хронічний пієлонефрит

Хронічний гломерулонефрит

Гіпертонічна хвороба

Уролітіаз нирок

Туберкульоз нирок

5319 із 6610

Десятимісячний хлопчик погано набирає вагу тіла, мати скаржиться на його постійний нав'язливий кашель. Мокротиння густе, в'язке. Тричі переніс пневмонію. Рівень хлоридів поту понад 80 мекв/л. Який найімовірніший діагноз?

Муковісцидоз

Хронічний бронхіт

Бронхіальна астма

Природжена вада легень

Інородне тіло у бронхах

5320 із 6610

Хворий 45-ти років має скарги на постійний головний біль, біль у серці, колінних суглобах. Три роки тому був укус кліща з кільцевою еритемою на шкірі. Об'єктивно: акродерматит, двобічна пірамідна недостатність, розлади координації. Який діагноз найбільш імовірний?

Нейробореліоз

Розсіяний склероз

Ішемічна енцефалопатія

Вірусний енцефаліт

Нейросифіліс

5321 із 6610

Пацієнт віком 38 років скаржиться на біль в попереку, лівих колінному та гомілковостопному суглобах. За результатами аналізу крові виявлено: лейкоцити - 11·10^9/л, ШОЕ - 38 мм/год, СРП - ++, Титр АСЛ-'О' - 125 од, сечова кислота - 375 мкмоль/л, ревматоїдний фактор - негативний. У зіскобі з уретри виявлено хламідії. Під час рентгенологічного дослідження виявлено: зліва суглобові поверхні - нерівні, нечіткі, суглобова щілина звужена. Який найімовірніший діагноз?

Реактивний поліартрит

Остеохондроз хребта

Подагричний артрит

Анкілозуючий спондиліт

Ревматоїдний поліартрит

5322 із 6610

Хворий 60-ти років скаржиться на легкі порушення пам'яті, координації, ходи. Підтверджений церебральний атеросклероз, АТ в межах норми. МРТ: перивентрикулярно - лейкоареоз. Найбільш імовірний діагноз:

Гіпоксично-ішемічна енцефалопатія

Хвороба Альцгеймера

Хвороба Бінсвангера

Транзиторні ішемічні атаки

Лакунарний інфаркт мозку

5323 із 6610

Хворий на гемофілію А 18-ти років звернувся із скаргами на гострий біль у лівому колінному суглобі та збільшення його в об'ємі. Суглоб різко болючий під час рухів та пальпації, шкіра над ним гаряча на дотик. Яке лікування слід застосувати?

В/в введення концентрату чинника VIII

Провести лікувальну пункцію суглоба

Накласти холод та іммобілізувати суглоб

В/в введення свіжозамороженої плазми

В/в введення концентрату чинника IX

5324 із 6610

Дитина, що народилась 1 день тому, проходить огляд у зв'язку з виникненням висипу. Її мати на облік у жіночу консультацію не ставала. Після народження дитина оцінена за шкалою Апгар у 7 та 9 балів на 1 та 5 хвилині відповідно. При фізикальному обстеженні температура - 37^oC, пульс - 145/хв., частота дихання - 33/хв. При аускультації серця вислуховується систоло-діастолічний шум у лівій підключичній ділянці. При огляді по всьому тілу розсіяні петехії. Який збудник найбільш імовірно викликав інфікування дитини?

Краснуха

Вірус простого герпесу

Токсоплазмоз

Сифіліс

Цитомегаловірус

5325 із 6610

Чоловік 32-х років госпіталізований на 5-й день хвороби зi скаргами на пiдвищення температури до 38,4^oC, загальну слабкiсть, появу в лiвiй пахвовій дiлянцi щiльного утвору 5х6 см, малоболючого, рухомого. Шкiра над утвором не змiнена. Обличчя хворого гiперемоване, пастозне. Частота серцевих скорочень - 95/хв., артеріальний тиск - 100/80 мм рт.ст. В загальному аналiзi кровi - помiрна лейкопенiя. Працює ветсанітаром. Який дiагноз є найбільш імовірним?

Туляремiя

Гiдраденiт

Ієрсиніоз

Чума

Доброякiсний лiмфоретикульоз

5326 із 6610

До сімейного лікаря звернулася жінка 35-ти років зі скаргами на рясні менструації, які тривають до 10 днів. При гінекологічному огляді виявлено: шийка матки не змінена, матка в anterflexio, звичайних розмірів, рухома, неболюча. Придатки з обох боків без особливостей. Сімейний лікар поставив попередній діагноз: аномальна маткова кровотеча. Який із вказаних інструментальних методів є першочерговим у діагностиці цієї патології?

УЗД трансвагінальне

Кульдоскопія

Лапароскопія

Кольпоскопія

УЗД трансабдомінальне

5327 із 6610

У жінки, яка хворіє на ІХС, щотижня виникають напади серцебиття, задишки, перебої у роботі серця. На ЕКГ під час нападу спостерігається: інтервали R-R мають різну тривалість, зубці P відсутні, хвилі f, зубці R різної амплітуди. На ЕхоКГ виявлено ФВ - 38%. Призначена схема лікування (аміодарон, варфарин). Який із наведених нижче показників у цьому разі потребує постійного моніторування?

Міжнародне нормалізоване співвідношення

Протромбіновий індекс

Гемоглобін

Рівень фібриногену

Рівень тромбоцитів

5328 із 6610

Чоловік 48-ми років скаржиться на стискаючий біль за грудиною, що виник вперше 1,5 години тому після фізичного навантаження та не знімається нітрогліцерином. Об'єктивно: ЧСС- 75/хв., ЧД- 16/хв., АТ- 140/80 мм рт.ст. При ЕКГ дослідженні сегмент ST зміщений донизу від ізолінії на 1-2 мм у відведеннях V4-V6. Дослідження якого показника допоможе встановити діагноз у даному випадку?

Тропоніну

АсАТ

D-димеру

Натрій уретичного пептиду

КФК

5329 із 6610

Пацієнтка віком 14 років скаржиться на кров'янисті виділення з піхви протягом 10 днів, що з'явилися після 3-місячної затримки менструації. З анамнезу відомо: менархе - у 13 років, менструальний цикл - нерегулярний. У загальному аналізі крові спостерігається: гемоглобін - 90 г/л. Який найімовірніший діагноз?

Ювенільна маткова кровотеча

Аномалія розвитку матки

Поліп шийки матки

Гормонопродукуюча пухлина матки

Хвороба Верльгофа

5330 із 6610

До ортопеда звернулись батьки 3-мі-сячної дитини зі скаргами на асиметрію шкірних складок правого стегна. Під час огляду виявлено: різна кількість складок шкіри на правому та лівому стегні, їх асиметрія, обмеження розведення правої нижньої кінцівки зігнутої під кутом 90^o в кульшовому та колінному суглобах. Який діагноз є найбільш імовірним?

Дисплазія кульшового суглоба

Вроджений вивих стегна

Контрактура кульшового суглоба

-

Ушкодження кульшового суглоба під час пологів

5331 із 6610

У хлопця 18 років скарги на переймоподібний біль у животі, рідкі випорожнення до 6 разів на добу з домішками слизу та свіжої крові. Хворіє впродовж року. Схуд на 10 кг. Об'єктивно встановлено: живіт м'який, болючий по ходу товстої кишки, особливо зліва. Сигмовидна кишка спазмована. У крові виявлено: еритроцити - 3,2·10^12/л, Нb - 92 г/л, лейкоцити - 10,6·10^9/л, ШОЕ - 34 мм/год. Іригоскопія показала: товста кишка звужена, гаустри відсутні, контури нечіткі, симптом <<водопровідної труби>>. Який найбільш ймовірний діагноз?

Неспецифічний виразковий коліт

Хвороба Крона

Хронічний ентероколіт

Амебна дизентерія

Туберкульоз кишечника

5332 із 6610

Робітник цвяхового цеху 35 років, стаж на цьому виробництві - 10 років, працює в умовах високочастотного інтенсивного шуму. На черговому періодичному огляді поставлено діагноз: <<професійна тугоухість>>. Що є підставою для такого діагнозу?

Дані аудіометрії та гігієнічна оцінка умов праці

Результати дослідження стану внутрішнього вуха

Результати дослідження показників ЦНС

Характеристика шуму на цьому виробництві

Стаж роботи на цьому виробництві

5333 із 6610

Хлопчик 10-ти рокiв скаржиться на підвищення температури тіла до 38,5^oC, припухлість суглобів пальців рук та ніг, ранкову скутість, біль у шийному відділі хребта. Проведено обстеження. У кровi: еритроцити - 2,6·10^12/л, Hb- 85 г/л, лейкоцити - 16,5·10^9/л, е.- 2%, п.- 8%, с.- 68%, л.- 16%, м.- 6%, швидкiсть осiдання еритроцитів - 28 мм/год. Позитивний ревматоїдний фактор. Диспротеїнемія з гіперглобуліне-мією. Встановіть діагноз:

Ювенiльний ревматоїдний артрит

Реактивний артрит

Гостра ревматична лихоманка

Остеоартрит

Токсичний синовiїт

5334 із 6610

Жінка 65-ти років, вранці після сну відмітила затерплість в правих кінцівках, запаморочення, гикавку, зміну голосу, похлинання при вживанні рідини, затерплість та біль у лівій половині обличчя, хиткість ходи. Останні показники артеріального тиску - 160/100 мм рт.ст. У анамнезі гіпертонічна хвороба (систематично не лікується). При фізикальному обстеженні горизонтальний середньоамплітудний ністагм, більше виражений вліво, синдром Горнера ліворуч, гіпестезія лівої половини обличчя за цибулинним типом, правобічна гемігіпестезія, атаксія в позі Ромберга. Мова змінена - нечітка артикуляція, проте зміст і розуміння мови не порушені. Пацієнтці важко висунути язик з рота. Парезів кінцівок немає. Який метод буде найбільш доречним у підтверджені діагнозу цієї пацієнтки?

Комп'ютерна томографія (КТ) головного мозку

Ангіографія

Магнітно-резонансна томографія (МРТ) головного мозку

Електроенцефалографія

Реоенцефалографія

5335 із 6610

У регулювальника дорожнього руху з'явились скарги на головний біль, запаморочення, порушення сну, зниження пам'яті та уваги, задишку, біль у ділянці серця. У крові під час лабораторного обстеження виявлено підвищений вміст карбоксигемоглобіну. Який чинник навколишнього середовища найімовірніше міг спричинити такі зміни в організмі?

Оксид вуглецю

Діоксид азоту

Оксид азоту

Діоксид вуглецю

3,4-безпірен

5336 із 6610

Тривале вживання питної води з високою жорсткістю (20 мг-екв/дм^3) негативно впливає на стан здоров'я населення. Яка з наведених нижче патологій не пов'язана з жорсткістю питної води?

Кальциноз

Дерматит

Сечокам'яна хвороба

Диспепсичні явища

Жовчнокам'яна хвороба

5337 із 6610

Хворий 38-ми років доставлений машиною швидкої допомоги до хірургічного відділення зі скаргами на загальну слабкість, нездужання, чорний кал. Під час огляду хворий блідий, спостерігаються крапкові крововиливи на шкірі тулуба та кінцівок. При пальцевому дослідженні на рукавичці чорний кал. У крові: Hb - 108 г/л, тромбоцитопенія. В анамнезі: подібний стан спостерігався 1 рік назад. Встановіть діагноз:

Тромбоцитопенічна пурпура

Гемофілія

Виразкова кровотеча

Неспецифічний виразковий коліт

Пухлина прямої кишки

5338 із 6610

Доношений новонароджений вагою 3900 г. За даними УЗД: вроджена вада серця, коарктація аорти без гіпоплазії дуги аорти, м'язовий дефект міжшлуночкової перегородки діаметром 2 мм. Яка тактика лікування?

Резекція коарктації аорти

Ушивання дефекту міжшлуночкової перегородки

Пластика дефекту міжшлуночкової перегородки та резекція коарктації аорти

Пластика дефекту міжшлуночкової перегородки

Пластика дуги аорти

5339 із 6610

У пацієнта віком 78 років з хронічною венозною недостатністю раптово з'явилася задишка, <<кинджальний>> біль в грудній клітині, сухий кашель, серцебиття, температура тіла - 37,1^oС, короткочасна непритомність. Під час обстеження виявлено: стан важкий, дифузний ціаноз, розширення яремних вен, ЧД - 35/хв, везикулярне дихання, акцент ІІ тону над легеневою артерією, ЧСС - 130/хв, АТ - 80/60 мм рт. ст., сатурація знижена. Рівень D-димеру високий. ЕКГ: синусова тахікардія, Р-pulmonale, негативний Т в ІІІ та в V1-V2. Ro-ОГК: високе стояння куполу діафрагми ліворуч. Який стан ймовірніше розвився у пацієнта?

Тромбоемболія легеневої артерії

Гострий коронарний синдром

Напад бронхіальної астми

Пневмоторакс

Гостра дихальна недостатність

5340 із 6610

Хворій 48 років. Після загибелі чоловіка місяць тому настало безсоння, погіршився настрій, з'явилися неспокій, страх, думки про самогубство. У лікарні: розмовляє тихим голосом, настрій пригнічений, тривожна, не спить, відмовляє-ться від прийому їжі. Препарати якої групи доцільніше призначити?

Антидепресанти

Вітаміни групи В

Ноотропи

Нейролептики

Антиконвульсанти

5341 із 6610

Мати хлоптичка 3 років під час купання дитини виявила пухлиноподібний утвір у животі. Під час обстеження визначається щільний, неболючий, із рівною поверхнею, малорухомий пухлиноподібний утвір великих розмірів, розташований під лівою реберною дугою. Температура тіла - 37,5^oС, ЧСС - 110/хв., АТ - 150/90 мм рт. ст. У загальному аналізі крові виявлено: еритроцити - 3,2·10^12/л, Hb - 90 г/л, лейкоцити - 10,4·10^9/л, ШОЕ - 35 мм/год. У загальному аналізі сечі виявлено: еритроцити на все поле зору. Яке захворювання можна запідозрити у дитини?

Пухлина Вільямса

Крижово-куприкова тератома

Вроджений гідронефроз

Карбункул нирки

Гострий піелонефрит

5342 із 6610

Чоловік підібраний на вулиці в непритомному стані та доставлений до санпропускника. У нього спостерігаються повторні напади тонічних і клонічних судом рук і ніг з невеликими проміжками, мимовільне сечовипускання. Зіниці широкі, не реагують на світло. На язиці - сліди прикушування. Вогнищева неврологічна симптоматика не виявлена. АТ - 140/90 мм рт. ст. Голова хворого може бути вільно приведена до грудей. Визначіть найбільш імовірну патологію:

Епілептичний статус

Гострий менінгоенцефаліт

Інфаркт мозку

Паренхіматозний крововилив

Правець

5343 із 6610

У жінки віком 25 років з'явився висип на шкірі обличчя, шиї, біль у суглобах. Об'єктивно спостерігається: стан важкий, еритема обличчя у вигляді <<метелика>>, температура тіла - 38,7^oС, суглоби кистей та променево-зап'ясткові суглоби набряклі. Тони серця приглушені, систолічний шум на верхівці серця, ЧСС = 102/хв. У нижніх відділах легень вислуховується шум тертя плеври. У загальному аналізі сечі виявлено білок - 0,36 г/л. Визначення рівня якого показника найінформативніше для верифікації діагнозу?

Aнтитіл до двоспіральної ДНК

Загального білка та білкових фракцій крові

Рівні циркулюючих імунних комплексів

С-реактивного протеїна

Рівні імуноглобулінів A, M, G, E

5344 із 6610

Хлопчик 7 років перебуває на лікуванні протягом місяця. Під час госпіталізації спостерігалися виражені набряки, білок у добовій сечі - 4,2 г. У біохімічному аналізі крові утримується гіпопротеїнемія (43,2 г/л), гіперхолестеринемія (9,2 ммоль/л). Установіть провідний синдром гломерулонефриту, який, найвірогідніше, має місце у пацієнта?

Нефротичний

Гематуричний

Нефритичний

Змішаний

Ізольований сечовий

5345 із 6610

Хлопчик 10 років, який спостерігає-ться гематологом із приводу гемофілії, під час фізичних вправ пошкодив правий колінний суглоб. Під час огляду за годину після травми суглоб значно збільшений у розмірах, симптом балотування надколінка позитивний. Яку початкову тактику лікування слід обрати?

Гемостатична терапія, іммобілізація

Пункція суглоба

Фізіотерапевтичне лікування

Спиртово-фураціліновий компрес

Артротомія

5346 із 6610

Жінка скаржиться на набряк нижнiх кiнцiвок, ламкiсть нігтiв, сухiсть шкiри, зниження пам'ятi, слабкiсть. Мiсячнi вiдсутнi з моменту пологiв. Під час зовнiшнього огляду встановлено: гiпотрофiя статевих органiв та молочних залоз. З анамнезу вiдомо, що 2 роки тому пiд час пологiв виникла масивна кровотеча понад 2000 мл. Який імовірний дiагноз?

Синдром Шихана

Серцево-судинна недостатнiсть

Iнфантилiзм

Пiсляпологове ожирiння

Гiпотiреоз

5347 із 6610

Пацієнтка віком 30 років скаржиться на дискомфорт у животі зліва, біль в суглобах, лихоманку, періодичні крововиливи. Об'єктивно спостерігається: гепатолієнальний синдром. У загальному аналізі крові виявлено: лейкоцити - 200·10^9/л, велика кількість гранулоцитів різної ступені зрілості, мієлобласти - < 5% у кістковому мозку, Рh-хромосома позитивна. Який найімовірніший діагноз?

Хронічний мієлолейкоз

Злоякісна пухлина

Мієлофіброз

Лейкемоїдна реакція

Гострий лейкоз

5348 із 6610

Чоловік 28 років, скарги на біль у лівій нижній кінцівці протягом 6 місяців, переміжну кульгавість через 50-100 м, періодично нічні болі. Під час огляду кінцівка бліда, холодна. Артеріальна пульсація відсутня на гомільці. Який найімовірніший діагноз?

Облітеруючий ендартеріїт

Синдром Рейно

Облітеруючий атеросклероз

Хвороба Токоясу

Емболія стегнової артерії

5349 із 6610

Під час огляду новонародженої дівчинки виявлено крововилив на голові, який не виходить за межі однієї кістки, не пульсує, не болить. Який стан розвинувся у дитини?

Кефалогематома

Водянка мозку

Пологова пухлина

Пухирчатка новонародженого

Внутрішньочерепна пологова травма

5350 із 6610

Чоловік 52-х років надійшов до відділення невідкладної допомоги зі скаргами на раптову задишку та прискорене серцебиття. Протягом місяця лікувався у стаціонарі з приводу септичного шоку, що розвинувся після інфекції сечовивідних шляхів. При фізикальному обстеженні артеріальний тиск - 100/60 мм рт.ст., пульс - 128/хв., частота дихання - 28/хв., SpO_2 - 89%. При лабораторному дослідженні у сироватці крові креа-тинін - 96 мкмоль/л, тропонін І - 1,0 нг/мл (норма <0,1 нг/мл). На рентгенограмі органів грудної порожнини незначний гідроторакс праворуч та субсегментарний ателектаз. На ЕКГ: синусова тахікардія, блокада правої ніжки пучка Гіса та інверсія зубців Т у відведеннях III та V1. Який перший крок у веденні пацієнта буде найбільш доречним?

КТ-ангіографія

Ехокардіографія

Компресійна ультрасонографія вен

Невідкладна катетеризація серця

Призначення аспірину та внутрішньовенне введення метопрололу

5351 із 6610

У жінки 20-ти років головний біль, запаморочення, плаксивість, блювання, біль в ділянці серця, тахікардія, яка наростає за 6-7 днів до менструації. У перші дні менструації симптоми зникають. Поставте діагноз:

Передменструальний синдром

Метаболічна краніопатія

Синдром Штейна-Левенталя

Діенцефальний синдром

Альгоменорея

5352 із 6610

Чоловік 64-х років знаходиться на амбулаторному лікуванні з приводу ішемічної хвороби серця, дифузного кардіосклерозу, постійної форми фібриляції передсердь, серцевої недостатності ІII функціонального класу. Фармакотерапія складається з кордарону 2 рази на день, торасеміду через день, триметазидину 2 рази на день. Сімейний лікар з метою профілактики тромбоутворення рекомендував хворому прийом варфарину (3 мг на день). Який метод контролю ефективності та безпеки антикоагулянтної терапії в даному випадку буде найбільш доречним?

Міжнародне нормалізоване співвідношення

Рівень фібриногену

Кількість тромбоцитів

Швидкість зсідання еритроцитів

Час згортання крові за Лі-Уайтом

5353 із 6610

Жінка 50-ти років, яка страждає на системний червоний вовчак, отримує в якості базисної терапії метотрексат 10 мг на тиждень та метипред у дозі 8 мг на добу впродовж останнього року. Не вакцинована з підліткового віку, бажає отримати щеплення від дифтерії. Яка тактика імунопрофілактики у даному випадку?

Пасивна імунопрофілактика протидифтерійним імуноглобуліном

При відсутності антитіл щеплення за стандартною схемою

При відсутності антитіл щеплення після відміни імуносупресивної терапії

Відмінити імуносупресивну терапію та провести щеплення

Щеплення за стандартною схемою

5354 із 6610

Дівчина 22-х років прийшла у жовтні до свого сімейного лікаря на профілактичний огляд. Самопочуття задовільне, скарг не має. Протягом 3-х років хворіє на добре контрольований цукровий діабет I типу. Її 70-річна бабуся хворіє на рак грудей. Останній ПАП-тест було зроблено рік тому, відхилень не зафіксовано. Її зріст - 172 см, вага - 61 кг, ІМТ - 20 кг/м^2. Показник глікованого гемоглобіну A1c складає 6,5%, останній показник глюкометра - 6,54 ммоль/л. Яка рекомендація лікаря цій пацієн-тці буде найбільш доречною?

Вакцинуватися від грипу

Пройти мамографію

Модифікація дієти з метою зниження ваги

Пройти тест на вірус папіломи людини (ВПЛ-тест)

Легкі аеробні вправи щодня

5355 із 6610

Пацієнт віком 48 років скаржиться на частий стискальний біль за грудиною з іррадіацією в ліве плече і ліву лопатку. Напади виникають вночі, у повному спокої, тривають 10-15 хв. Змін загального стану та порушень на ЕКГ під час звертання до поліклініки не виявлено. Яке обстеження є найнеобхіднішим для уточнення діагнозу?

Холтерівське моніторування ЕКГ

Ехокардіографія

Повторна ЕКГ через тиждень

Велоергометрія

Катетеризація порожнин серця

5356 із 6610

У дитини 3 років під час гри в манежі раптово з'явилися нападоподібний кашель і утруднене дихання. Об'єктивно спостерігаються сухий кашель, задишка змішаного характеру. У легенях аускультативно виявлено невелика кількість сухих хрипів. Справа дихання ослабл-ене. Дитячий колектив не відвідує. Щеплена за віком. Який патологічний стан можна припустити?

Стороннє тіло дихальних шляхів

Пневмонія

Гостра респіраторна вірусна інфекція

Бронхіальна астма

Коклюш

5357 із 6610

Лікар при обстеженні хворого встановив ураження очей (гемералопія, синдром Біто), шкіри та її придатків, слизових оболонок та травного тракту. Попередній діагноз: хвороба Прасада. Чим зумовлений розвиток вказаної патології?

Дефіцитом цинку

Дефіцитом міді

Дефіцитом ванадію

Дефіцитом заліза

Дефіцитом марганцю

5358 із 6610

Пацієнт віком 38 рокiв працює на будівництві відбійним молотком протягом 8 рокiв. Скаржиться на рiзкий бiль у плечовому поясi, особливо в нiчний час, оніміння пальцiв рук у разі охолодження. Об'єктивно встановлено: кистi набряклi, холоднi, цiанотичнi, рiзко зниженi всi види чутливостi (больова, температурна, вiбрацiйна). Під час проведення проби на холод - симптом <<мертвих пальцiв>>. Вiдзначається слабкiсть у привiдних м'язах V пальця, змiнена електрозбудженiсть м’язів кистей рук. Сухожилковi та перiостальнi рефлекси наявні. Який попередній дiагноз?

Вiбрацiйна хвороба локальної дiї

Синдром Рейно

Вiбрацiйна хвороба загальної дiї

Вібраційна полiнейропатiя

Вузликовий периартерiїт

5359 із 6610

Жінка 28 років скаржиться на слабкість, запаморочення, носові кровотечі, крововиливи на тулубі. Хворіє 4 місяці. Об'єктивно спостерігається: стан середньої важкості. У ділянках живота та спини наявні крововиливи розміром 1-2 см, різного кольору, неболючі. Периферійні лімфовузли не збільшені. Печінка (-), селезінка (+). Аналіз крові виявив: Нb - 120 г/л, еритроцити - 3,4·10^12/л, КП - 0,9, ретикулоцити - 0,9%, залізо сироватки - 15,01 мкмоль/л, лейкоцити - 4,2·10^9/л, еозинофіли - 2%, базофіли - 0%, паличкоядерні - 7%, сегментоядерні - 40%, моноцити - 6%, лімфоцити - 45%, тромбоцити - 47,1·10^9/л, ШОЕ - 27 мм/год. Який діагноз імовірний?

Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура

Гіпопластична анемія

Хронічна залізодефіцитна анемія

Хронічний лімфолейкоз

Гемолітична анемія

5360 із 6610

Приблизно у 40 % пацієнтів з бактеріальними пневмоніями розвивається супутній плевральний випіт. Діагноз підтверджується рентгенографією органів грудної клітки в прямій проекції вертикально за наявності не менш ніж:

300 мл рідини

-

100 мл рідини

200 мл рідини

500 мл рідини

5361 із 6610

Юнак 17 років вимагає зробити йому пластичну операцію. Вважає, що з таким носом, як у нього, неможливо жити, де б він не з'явився, усі з нього сміються, кепкують за його спиною. Ходить, низько насунувши кашкета, низько опускає голову, до очей замотується шарфом. Об'єктивних підстав для ринопластики немає, ніс у хлопця майже класичної форми. Визначте психопатологічний стан:

Дисморфоманія

Іпохондричний невроз

Порушення схеми тіла

Синдром Капгра

Нав'язливі думки

5362 із 6610

Для пацієнта віком 64 роки з пухлиною сигмоподібної кишки та хронічним тромбофлебітом глибоких вен правої нижньої кінцівки планується оперативне втручання. Виберіть оптимальний препарат для профілактики тромбозу глибоких вен у цього пацієнта.

Низькомолекулярний гепарин

Звичайний гепарин

Фенілін

Ацетилсаліцилова кислота

Реополіглюкін

5363 із 6610

Чотиримісячна дитина захворіла гостро. З'явилися такі симптоми: підвищення температури тіла до 38,5^oC, одноразове блювання, в'ялiсть. Через 10 годин з'явилося висипання на сідницях та нижнiх кiнцiвках у виглядi петехій, плям та папул. Деякі геморагічні елементи з некрозом у центрі. Яке захворювання ймовірно у дитини?

Менінгококцемія

Скарлатина

Краснуха

Грип

Геморагічний васкуліт

5364 із 6610

Пацієнта віком 18 років шпиталізовано до лікарні після бійки з ознаками внутрішньої кровотечі. З анамнезу відомо, що хворіє на гемофілію А. Діагностовано позаочеревну гематому. Що першочергово потрібно призначити пацієнту?

Кріопреципітат

Тромбоцитарну масу

Свіжу кров

Суху плазму

Амінокапронову кислоту

5365 із 6610

У породіллі через 4 тижні після термінових пологів підвищилась температура тіла до 39^oC, з'явилися слабкість та біль у правій молочній залозі, озноб. Молочна залоза нагрубла, збільшена, чутлива при пальпації. Флуктуації у ділянці інфільтрату немає. В аналізі крові помірний лейкоцитоз. Який діагноз є найбільш імовірним?

Серозний мастит

Абсцедуючий мастит

Мастопатія

Лактостаз

Гангренозний мастит

5366 із 6610

Давність виникнення синців можна визначити за:

Забарвленням синця

Зміною форми синця

Температурою шкіри в синці

Швидкістю поширення крові по підшкірній клітковині

За кількістю синців

5367 із 6610

Пацієнтка 49 років скаржиться на нерегулярність циклу впродовж 18 місяців, міжменструальні кровотечі та <<приливи>>, які її дуже турбують; наполягає на негайному проведенні лікування. Яку процедуру треба провести перед призначенням терапії?

Біопсія ендометрію

Гістеректомія

Призначення медроксипрогестерону ацетату

Застосування естрогенового крему

Послідовна терапія естрогенами та прогестином

5368 із 6610

Хлопчику 15 років. Непокоїть періо-дичний головний біль, стомлюваність. При огляді дитина достатньо активна, психо-емоційний розвиток відповідає вікові, шкіра бліда, волога на дотик, з боку внутрішніх органів відхилень не виявлено. Артеріальний тиск - 120/80 мм рт.ст. Звертає на себе увагу надмірний розвиток жирової підшкірної клітковини, розподіленої рівномірно. Лікарем висловлене припущення про наявність у дитини ожиріння. Який показник першочергово повинен бути врахований для підтвердження діагнозу?

Індекс маси тіла

Товщина підшкірної жирової складки

Відношення маси тіла до зросту

Маса тіла

Наявність ожиріння у членів родини

5369 із 6610

Пацієнтка віком 19 років скаржиться на відсутність менструацій, млявість, зменшення ваги. З анамнезу відомо: рік тому - патологічні пологи зі значною крововтратою. Після пологів лактації не було. Під час піхвового дослідження виявлено: піхва вузька, матка зменшена, яєчники не пальпуються. Лабораторно виявлено гіпоестрогенемію. Який наймовірніший діагноз?

Синдром Шихана

Туберкульоз геніталій

Синдром Штейна-Левенталя

Астено-вегетативний синдром

Гіпотиреоз

5370 із 6610

Чоловік 58-ми років, протягом 20-ти років страждає на варикозне розширення поверхневих вен правої нижньої кінцівки. Рік тому у нього по медіальній поверхні в нижній третині правої гомілки утворилася трофічна виразка, яка після консервативного лікування загоїлась. Хворому запропоновано оперативне лікування - видалення поверхневих варикозних вен та перев'язка перфорантних. Яке інструментальне обстеження перед операцією буде найбільш доречним?

Ультразвукове дуплексне сканування вен

Реовазографія

Флебоманометрія

Плетизмографія

Осцилографія

5371 із 6610

У жінки віком 20 років протягом 8 років у серпні-вересні виникають риніт і кон'юнктивіт, а минулого року додалися напади бронхіальної астми. Під час шкірного тестування виявлена гіперчутливість до пилку амброзії. До якого класу імуноглобулінів належать антитіла, що реалізують загострення захворювання?

Імуноглобулін Е

Імуноглобулін G

Імуноглобулін D

Імуноглобулін М

Імуноглобулін А

5372 із 6610

У хворого 48-ми років під час профілактичного огляду на рентгенографії ОГК у паренхімі верхньої частки правої легені виявлена промениста тінь до 7 см у діаметрі, яка прилягає до грудної стінки. Який діагностичний метод найбільш інформативний?

Трансторакальна пункція

Фібробронхоскопія

Діагностична торакотомія

Визначення онкомаркерів

Аналіз мокроти на клітини злоякісного новоутворення

5373 із 6610

Дівчинка 5-ти днів, від першої вагітності. Маса при народженні - 3100 г, довжина тіла - 51 см. Оцінка за шкалою Апгар - 8/9 балів. На 3-тю добу з'явилася іктерич-ність шкірних покривів. При огляді на 4-й день життя стан задовільний, смокче добре, крик гучний. Пупкова ранка чиста. В легенях дихання пуерильне, серцеві тони звучні. Живіт м'який, печінка +1 см, селезінка ''-''. Випорожнення жовтого кольору. Група крові матері А (II) Rh(+). Група крові дитини 0 (I) Rh(+). Білірубін на 4-ту добу: непрямий - 140 мкмоль/л, прямий - 0, АЛТ- 25 ммоль/л, ACT- 18 ммоль/л. Визначте діагноз:

Фізіологічна жовтяниця

Вроджений гепатит

Гемолітична анемія

Атрезія жовчовивідних шляхів

Гемолітична хвороба новонароджених

5374 із 6610

У чоловіка 51 року після переохолодження гостро з'явився біль унизу живота, різь наприкінці сечовипускання. Частота сечовипускання до 15 разів на добу. Сеча каламутна, з домішками крові. У клінічному аналізі сечі виявлено: лейкоцити на все поле зору, поодинокі еритроцити. Яким буде діагностичне припущення?

Гострий цистит

Гострий уретрит

Гострий гломерулонефрит

Гострий пієлонефрит

Сечокам'яна хвороба

5375 із 6610

Жінка 21 року звернулась до хірурга за 5 годин після опіку окропом лівого передпліччя. Об'єктивно спостерігається: на ділянці 17x10 см були виявлені в'ялі пухирі, місцями розірваний і зсунутий епідерміс, дно рани білувато-сіре, сухувате, больова чутливість знижена. Після лікування пов'язками з розчином фурациліну з левосином та з гіпозолем на 29-ту добу після опіку некротичний струп відділився, у ділянці опіку рожевий поверхневий рубець. Якого ступеня опік був у пацієнтки?

ІІІ А ступеня

І ступеня

ІV ступеня

ІІІ Б ступеня

ІІ ступеня

5376 із 6610

Пацієнт віком 67 років скаржиться на запаморочення, загальну слабкість, двічі була втрата свідомості. З анамнезу відомо, що 4 роки тому він переніс інфаркт міокарда. Об'єктивно спостерігається: стан середньої важкості, шкіра та слизові оболонки звичайного кольору, у легенях дихання везикулярне, хрипів немає. Тони серця приглушені, аритмічні, ЧСС - 62/хв. АТ - 140/90 мм рт. ст. Живіт м'який, безболісний. Периферичних набряків немає. На ЕКГ виявлено: інтервал PQ - 200 мс, QRS - 80 мс, раптове випадіння комплексу QRS без попереднього збільшення інтервалу PQ, з періодичністю - 3:1, 4:1. Яке порушення ритму серця виникло у пацієнта?

АВ блокада ІІ ступеня, Мобітц ІІ

АВ блокада ІІ ступеня, Мобітц І

АВ блокада І ступеня

СА блокада

Повна АВ блокада

5377 із 6610

У постраждалого в стані травматичного шоку після значной крововтрати, артеріальний тиск - 70 мм рт. ст., ЧСС - 140/хв. Під час гіповолемічного шоку:

Знижується серцевий індекс

Збільшується центральний венозний тиск

Підвищується рН плазми

Знижується системний судинний опір

Виникають набряки на нижніх кінцівках

5378 із 6610

Пацієнтка 29 років скаржиться на болючі, тривалі менструації. З анамнезу відомо: менархе з 13 років помірно болючі, але рясні. З 19 років болючість менструацій посилилась, подовжилась їх тривалість. У шлюбі і статеве життя з 25 років, протизаплідних засобів не застосовує, не вагітніє. Під час гістероскопії у ділянці дна матки спостерігаються темно-червоні утвори, з яких виділяється темна кров. Який діагноз відповідає клінічній картині?

Внутрішній ендометріоз

Субмукозна міома матки

Поліп ендометрію

Залозисто-кістозна гіперплазія ендометрію

Аденокарцинома

5379 із 6610

Юнаку віком 17 років встановлено діагноз: хвороба Прасада, для якої характерні низький зріст, недостатній статевий розвиток, збільшення печінки та селезінки, залізодефіцитна анемія в крові. Недостатність якого мікроелемента в харчовому раціоні викликає це захворювання?

Цинку

Йоду

Селену

Заліза

Міді

5380 із 6610

Жінка 52-х років звернулася до лікаря зі скаргами на швидку втомлюваність та задишку протягом останнього року з періодичним сухим кашлем. Пацієнтка відзначає, що останнім часом їй стало важко піднімати обидві руки та розчісувати волосся. При фізикальному обстеженні температура тіла - 37,4^оC, пульс - 76/хв., артеріальний тиск - 130/85 мм рт.ст., SpO_2 - 95% при кімнатному повітрі. При неврологічному дослідженні незначне зниження сили дельтоподібного м'яза. При аускультації легень - розповсюджені сухі хрипи. На щоках, навколо орбіт та на ліктях еритематозний висип. Який метод найбільш імовірно підтвердить діагноз у цієї пацієнтки?

Біопсія м'яза

Виявлення антинуклеарних антитіл

КТ легень

Рентгенографія ОГП

Біопсія шкіри

5381 із 6610

Пацієнт віком 32 роки хворіє на епілепсію. Раптово, без будь-яких причин, став збудженим. Об'єктивно спостерігається: дезорієнтований у власній особі та навколишньому середовищі, зорові та слухові галюцинації загрозливого змісту, маячні ідеї стосунку і переслідування; на обличчі вираз страху, гніву, люті; поведінка агресивна, з руйнівними діями. Визначте психопатологічний синдром.

Сутінковий синдром

Гебефренічний синдром

Маніакальний синдром

Параноїдний синдром

Деліріозний синдром

5382 із 6610

У жінки віком 70 роки в ході флюорографії ОГК над лівим куполом діафрагми виявлено тінь неоднорідної структури. Рентгеноскопічне дослідження з контрастуванням виявило наявність у грудній порожнині абдомінального сегмента стравоходу. Який діагноз найімовірніший?

Грижа стравохідного отвору діафрагми

Езофагіт

Ахалазія кардії

Доброякісна пухлина стравоходу

Дивертикул стравоходу

5383 із 6610

Через 1,5 години після народження на 32 тижні у дитини спостерігаються роздування крил носа, хрюкаючий видих, тахіпное та втяжіння міжреберних проміжків. Забруднення амніотичної рідини меконієм виявлено не було. Температура новонародженого - 37,4^oC, пульс - 180/хв., частота дихання - 80/хв. Шкіра ціанотична. Аускультативно в легенях послаблене дихання з обох боків. РаО_2 - 32 мм рт.ст., РаСО_2 - 48 мм рт.ст. На рентгенограмі органів грудної клітки дифузний сітчасто-зернистий рисунок, повітряна ''бронхограма''. Який діагноз є найбільш імовірним?

Респіраторний дистрес-синдром

Аспіраційна пневмонія

Ідіопатичний легеневий фіброз

Транзиторне тахіпное новонароджених

Крововилив у легені

5384 із 6610

Для організації водопостачання жителів селища вибрано вододжерело з умістом сульфатів, хлоридів, нітратів, заліза, що відповідає гігієнічним вимогам, проте з підвищеним умістом фтору (3 мг/дм^3). До розвитку якого захворювання може призвести вживання води з таким хімічним складом?

Флюорозу

Подагри

Уролітіазу

Жовчно-кам'яної хвороби

Карієсу

5385 із 6610

У водія під час клінічного обстеження у сечі виявлено підвищений вміст кальціє-вих солей фосфорної кислоти. Його раціон харчування містить житній та пшеничний хліб, макаронні вироби, вершкове масло, олія, картопляне пюре, молоко, сир, кава, чай, відвар шипшини, кисіль зі смородини. Енергоцінність раціону відповідає енерговитратам. Що потрібно обмежити у раціоні?

Молоко і сир

Кисіль зі смородини

Відвар шипшини і кисіль

Макаронні вироби і хліб

Каву та чай

5386 із 6610

Чоловік 32-х років звернувся до лікаря зі скаргами на висип, що з'явився на колінах 4 місяці тому і зараз вперше починає з'являтися на ліктях. Зі слів пацієнта болю не відчуває, але місце висипу злегка свербить та кровоточить при розчісуванні. Він відзначив, що на ліктях висип з'явився після подряпин, які йому наніс його домашній кіт. При фізикальному обстеженні лікарем виявлено на колінах та ліктях еритематозні бляшки діаметром від 2 до 3 см із чітким контуром, щільні, вкриті сріблястими лусочками. Який діагноз є найбільш імовірним?

Псоріаз

Контактний дерматит

Себорейний дерматит

Хвороба котячих подряпин

Екзема

5387 із 6610

У лікарню швидкої допомоги поступив хворий, що скаржиться на нудоту, багаторазове блювання, пронос, розлади зору - поява сітки перед очима, нечітке бачення ближніх предметів. З анамнезу хворого з'ясувалося, що напередодні ввечері він споживав м'ясну консерву домашнього приготування зі смаженою картоплею. Перші симптоми з'явились вночі. Який діагноз найбільш імовірний?

Ботулізм

Сальмонельоз

Дизентерія

Стафілококовий токсикоз

Шигельоз

5388 із 6610

Чоловік 51 року доставлений до лікарні зі скаргами на біль у лівому боці, загальну слабість, сухість у роті, спрагу. За годину до госпіталізації, переходячи залізничну колію, упав лівим боком на рельси. Шкірні покриви та видимі слизові облонки бліді, холодний піт. Пульс слабкого наповнення, 100/хв. АТ - 85/55 мм рт. ст. Болючість та незначне напруження м'язів у лівому підребер'ї, слабо позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга. Що можна запідозрити у хворого?

Пошкодження селезінки

Пошкодження товстої кишки

Пошкодження печінки

Пошкодження шлунка

Пошкодження підшлункової залози

5389 із 6610

Хворий 55-ти років скаржиться на біль у грудині, поперековому відділі хребта, ребрах. Анамнестично-патологічний перелом кісток правої гомілки. У крові: загальний білок - 110 г/л, позитивний М-градієнт. У сечі: білок Бенс-Джонса. Ваш діагноз:

Мієломна хвороба

Невралгія

Гломерулонефрит

Стенокардія напруги 2 ФК

Остеохондроз

5390 із 6610

Пацієнту віком 43 роки діагностовано гострий респіраторний дистрес-синдром. На який показник необхідно орієнтуватися під час оцінки ступеня тяжкості цього захворювання?

Респіраторний індекс

Сатурація гемоглобіну артеріальної крові

Центральний венозний тиск

Дихальний об'єм

Парціальний тиск кисню в артеріальній крові

5391 із 6610

Чоловік 54 років поступив до стаціонару зі скаргами на загальну слабкість, підвищення температури тіла до 38,6^oС, задишку під час значного фізичного навантаження, часті носові кровотечі. Працює на виробництві пластмаси, де контактує з ароматичними з'єднаннями. Об'єктивно встановлено: шкірні покриви бліді, сухі. У крові виявлено: еритроцити - 2,1·10^12/л, Hb - 90 г/л, лейкоцити - 2,2·10^9/л, еозинофіли - 1%, паличкоядерні - 1%, сегментоядерні - 75%, лімфоцити - 20%, мієлоцити - 3%, тромбоцити - 30·10^9/л, ШОЕ - 32 мм/год. Який найімовірніший діагноз?

Хронічна інтоксикація бензолом

Хронічна інтоксикація тетраетилсвинцем

Хронічна інтоксикація аніліном

Хронічна інтоксикація нітробензолом

Хронічна інтоксикація свинцем

5392 із 6610

Хворий 34-х років перебуває на лікуванні в психіатричній лікарні з приводу загострення шизофренії. Об'єктивно: лежить в ліжку, рухливо загальмований, контакт відсутній. На запитання не відповідає. Поза одноманітна, гіпомімічний, наявний симптом ''хоботка'', воскова гнучкість м'язів, симптом ''повітряної подушки''. В такому стані перебуває близько тижня. Харчування парентеральне. Визначте наявний синдром розладу рухово-вольової сфери:

Кататонічний ступор

Екзогенний ступор

Депресивний ступор

Психогенний ступор

Апатичний ступор

5393 із 6610

Протягом останніх трьох місяців пацієнтку віком 68 років турбує біль у серці тривалістю 10 хвилин, що виникає при найменшому фізичному навантаженні. Нітрогліцерином не користується через сильний головний біль. Неодноразово лікувалася з приводу ІХС, перенесла інфаркт міокарда. АТ періодично підвищується до 160/80 мм рт. ст. На ЕКГ спостерігаються рубцеві зміни ділянки задньої стінки лівого шлуночка. Аускультативно виявлено систолічний шум над аортою. Який діагноз найімовірніший?

Стабільна стенокардія напруги ФК IV

Рецидивний інфаркт міокарда

Аневризма аорти з розшаруванням

Нестабільна стенокардія

Стабільна стенокардія напруги ФК ІІ

5394 із 6610

У дитини 7 років після контакту з котом раптово з'явилось утруднення дихання. Об'єктивно спостерігається: хлопчик блідий, переляканий, сидить, спираючись на руки. Температура тіла - 36,6^oC, ЧСС - 120/хв., ЧД - 42/хв., говорить по складах, видих подовжений, свистячі хрипи під час видиху, над легенями перкуторно вислуховується коробковий звук. Розпочато інгаляцію розчину вентоліну з використанням небулайзера. Що з наведеного допоможе оцінити потребу в оксигенотерапії у цієї дитини?

Пульсоксиметрія

Оцінка участі допоміжної мускулатури у диханні

Пневмотахометрія

Спірометричне дослідження

Рентгенологічне обстеження органів грудної клітки

5395 із 6610

У дівчинки з тетрадою Фалло, після психоемоційного збудження виник задухо-ціанотичний напад. У цьому стані мати з дитиною звернулася до педіатра, який проводив прийом у дитячій поліклініці. Який препарат невідкладної допомоги необхідно ввести першим?

Пропранолол

Калію хлорид

Дигоксін

Провести інтубацію трахеї і дати кисень

Папаверін

5396 із 6610

Пацієнтка, що хворіє на системний червоний вовчак у складі комплексної терапії отримувала лікування метилпреднізолоном у дозі 10 мг на добу протягом останніх 6 місяців. Яке ускладнення може розвинутися у результаті довготривалого прийому кортикостероїдів?

Остеопороз

Гіпонатріємія

Кахексія

Артеріальна гіпотонія

Гіпоглікемія

5397 із 6610

Чоловік 42 років унаслідок ДТП отримав політравму: закриті переломи правої плечової кістки та костей лівого передпліччя із зміщенням відламків, закрита тупа травма живота. Доставлений до приймального відділення за 30 хвилин після травми. Шкірни покриви бліді. Артеріальний тиск - 90/20 мм рт. ст., у місцях переломів деформація, біль. Живіт напружений, під час пальпації виникає різкий біль, позитивний симптом Щьоткіна-Блюмберга. Які заходи будуть провідними під час надання кваліфікованої медичної допомоги?

Термінова лапаротомія

Накладення іммобілізації на переломи, знеболення

Додаткове обстеження з метою визначення точного діагнозу

Інфузійна терапія з метою стабілізації артеріального тиску

Блокади переломів місцевим анестетиком

5398 із 6610

Чоловік 38 років, вживає алкоголь впродовж 3 років. За 3 дні після запою став відчувати тривогу, страх. Бачив навколо себе павуків, черв'яків, стали переслідувати <<голоси>> осудливого характеру, поводив себе агресивно. У власній особі орієнтований правильно, у місці та часі - дезорієнтований. Який діагноз найімовірніший?

Алкогольний делірій

Патологічне сп'яніння

Алкогольний параноїд

Алкогольна енцефалопатія

Алкогольний галюциноз

5399 із 6610

У двомісячної дитини, спостерігається втрата маси тіла, блювота <<фонтаном>> після кожного годування, затримка стільця (1 раз у 2 доби), під час огляду - симптом пісочного годинника. Блювотні маси мають неприємний запах, без вмісту жовчі. Знаходиться на природному вигодовуванні. Який найбільш імовірний діагноз?

Вроджений пілоростеноз

Пілороспазм

Кишкова непрохідність

Інвагінація кишечника

Звичне зригування

5400 із 6610

Чоловік скаржиться на відчуття важкості за грудиною та періодичне відчуття зупинки їжі, дисфагію. Під час рентгенологічного обстеження барієвий контраст виявляє поодиноке мішкоподібне випинання передньоправої стінки стравоходу з рівними контурами та чітко окресленою шийкою. Який імовірний діагноз?

Дивертикул стравоходу

Кила стравохідного отвору діафрагми

Поліп стравоходу

Варикозне розширення вен стравоходу

Рак стравоходу

5401 із 6610

У хлопчика 3 років раптово під час гри з іграшками з'явився напад кашлю, задишка. Об'єктивно встановлено: ЧД - 45/хв., ЧСС - 130/хв. Перкуторно виявлено: вкорочення перкуторного звуку з правого боку в нижніх відділах. Аускультативно виявлено: з правого боку послаблене дихання с бронхіальним відтінком. На рентгенограмі видно: затемнення нижньої частки легень праворуч. У крові запальних змін не виявлено. Поставлено діагноз: стороннє тіло правого бронху. Укажіть яке ускладнення викликало таку клінічну картину:

Ателектаз

Пневмоторакс

Емфізема

Бронхіт

Пневмонія

5402 із 6610

Добовий раціон харчування дівчини 14 років містить вітамін А - 1,5 мг, вітамін B_1 - 1,8 мг, вітамін B_2 - 2,0 мг, вітамін B_6 - 2,0 мг, вітамін С - 20 мг. Під час медичного огляду встановлено: дівчина середньої ваги, фізичний розвиток гармонійний, біологічний вік відповідає календарному, слизові оболонки та шкіра без змін. Дівчина часто хворіє гострими респіраторно-вірусними захворюваннями, після яких спостерігаються численні точкові крововиливи у місцях тертя одягу (манжети, гумки, пояси). З найбільшою вірогідністю у дівчини має місце:

С-гіповітаміноз

B_1-гіповітаміноз

B_6-гіповітаміноз

B_2-гіповітаміноз

А-гіповітаміноз

5403 із 6610

Гіпертонічна хвороба як важливе неепідемічне захворювання є найпоширенішою формою артеріальної гіпертензії, за якої спостерігається стійке підвищення артеріального тиску до 140/90 мм рт. ст. і на яку впливають екзогенні та ендогенні чинники ризику. Що належить до ендогенних чинників?

Вік (понад 40 років), стать, спадкова схильність

Ожиріння

Емоційно-нервові перенапруження

Стрес

Метеозалежність

5404 із 6610

Дівчина 17-ти років хворіє на цироз печінки впродовж 3-х років. Останніми днями у дівчини періоди збудження змінюються депресією, спить мало. Об'єктивно: стан тяжкий, дівчина загальмована, говорить поодинокі слова, тремор кінцівок, шкірні покриви іктеричні, на шкірі поодинокий геморагічний висип. Найімовірніше ускладнення хвороби:

Печінкова енцефалопатія

Біполярний афективний розлад

Ниркова недостатність

Сепсис

Синдром Рея

5405 із 6610

Дівчина 19-ти років скаржиться на помірний свербіж та випадіння волосся на голові. Об'єктивно: на шкірі потиличної ділянки голови одиничне еритематозне вогнище округлої форми з чіткими межами, діаметром 3 см, з азбестоподібним лущенням на поверхні. Волосся у вогнищі обламане на висоті 6-8 мм. Який діагноз є найбільш імовірним?

Мікроспорія

Короста

Себорея

Трихофітія

Псоріаз

5406 із 6610

У дитини віком 6 років підвищилася температура тіла до 37,5^oC, з'явилися закладеність носа, нерясні слизові виділення, дертя в горлі. На четвертий день захворювання температура нормалізувалася, проте з'явилися скарги на біль у ногах. Дитина стала накульгувати та «тягнути» ліву ногу. Знизилися м'язовий тонус та рефлекси, чутливість збережена. Яке захворювання може припустити лікар?

Поліомієліт, паралітична форма

Дифтерійний поліневрит

Полірадикулоневрит

Ботулізм

Грип, енцефалічна реакція

5407 із 6610

Пацієнт на прийомі у лікаря скаржився на болі у суглобах. Із дієтологічного анамнезу відомо, що пацієнт віддає перевагу м'ясній та жирній їжі. Після відповідних досліджень лікар встановив діагноз: подагра. Які з перерахованих продуктів рекомендується вживати пацієнту?

Молокопродукти

Бобові

Субпродукти

Жири тваринного походження

М'ясо молодих тварин і птахів

5408 із 6610

У хворої 34-х років сильний біль глибоко в орбіті, головний біль, підвищення температури тіла. Захворювання виникло гостро. Об'єктивно: повіки набряклі, шкіра червоного кольору, екзофтальм, обмеження рухів очного яблука. Ваш діагноз:

Флегмона орбіти

Блефарит

Виразка рогівки

Ретробульбарний неврит

Абсцес повіки

5409 із 6610

Під час дослідження проби молока виявлено: колір - білуватий, запах - без особливостей, смак - характерний для молока, густина - 1,038, кислотність - 35^o Тернера, жирність - 3,2%. Визначте ступінь якості молока.

Молоко недоброякісне

Молоко зниженої якості

Молоко доброякісне

Молоко умовно придатне

Молоко фальсифіковане

5410 із 6610

Породілля 22-х років на 12 добу після нормальних пологів відзначає підвищення температури тіла до 39^oC протягом 3-х днів, біль в правій молочній залозі. Права молочна залоза збільшена, гаряча, напружена, гіперемована, болюча. При пальпації визначається щільний інфільтрат 8х8 см, в центрі якого - флюктуація. Який найбiльш імовiрний дiагноз?

Післяпологовий період, 12 доба. Правобічний інфільтративно-гнійний мастит

Післяпологовий період, 12 доба. Правобічний серозний мастит

Післяпологовий період, 12 доба. Правобічний гангренозний мастит

Післяпологовий період, 12 доба. Правобічний лактостаз

Післяпологовий період, 12 доба. Правобічний флегмонозний мастит

5411 із 6610

На території міста відзначено підвищений рівень марганцю в атмосферному повітрі, питній воді та продуктах харчування сільськогосподарського походження. Як можна охарактеризувати дію цих чинників на здоров'я населення?

Комплексна

Поєднана

Комбінована

Синергічна

Роздільна

5412 із 6610

Чоловік 42 років унаслідок ДТП отримав політравму: закриті переломи правої плечової кістки та кісток лівого передпліччя із зміщенням відламків, закриту тупу травму живота. Доставлений до приймального відділення за 30 хвилин після травми. Шкірні покриви бліді. Артеріальний тиск - 90/20 мм рт. ст., у місцях переломів деформація, біль. Живіт напружений, під час пальпації виникає різкий біль, позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга. Яких лікувальних заходів слід вжити насамперед?

Термінова лапаротомія

Додаткове обстеження для встановлення точного діагнозу

Інфузійна терапія для стабілізації артеріального тиску

Блокада переломів місцевим анестетиком

Накладення іммобілізації на переломи, знеболення

5413 із 6610

До лікаря звернувся чоловік, у якого було діагностовано коросту і який пройшов специфічне лікування. Яких заходів слід вжити щодо профілактики рецидивів корости?

Дезінфекція білизни

Дезінфекція взуття

Корекція функції шлунково-кишково-го тракту

Корекція імунного статусу

Ліквідація харчових алергенів

5414 із 6610

У дитини 2-х років на тлі відносного соматичного здоров'я після гри з ''мозаї-кою'' раптово виникли кашель, стридорозне дихання, потяг до блювання, ціаноз. При огляді дитини першочергово лікар має припустити:

Аспірацію стороннього тіла

Гострий ларинготрахеїт

Пневмонію

Кашлюк

Гострий обструктивний бронхіт

5415 із 6610

У дитини 3-х діб із гіпербілірубіне-мією (428 мкмоль/л) з'явилися порушення у вигляді періодичного збудження та судом на тлі млявості, гіпотонії, гіподинамії, пригніченості безумовних рефлексів, а також збіжна косоокість, ротаторний ністагм, симптом ''призахідного'' сонця. Чим пояснити цю симптоматику?

Білірубінова енцефалопатія

Черепно-мозкова травма

Пухлина головного мозку

Дитячий церебральний параліч

Гідроцефалія

5416 із 6610

Хвора 55-ти років скаржиться на біль і хруст в лівому колінному суглобі, які виникають при ходьбі по сходах, періодичне ''заклинювання'' суглобу при рухах. 5 років тому була травма лівого коліна. Клінічний та біохімічний аналізи крові без особливих змін. Рентгенологічно виражений остеосклероз, остеофіти. Звуження суглобової щілини. Який попередній діагноз?

Остеоартроз

Подагричний артрит

Реактивний артрит

Псоріатичний артрит

Ревматоїдний артрит

5417 із 6610

У 200 пацієнтів з гіпертонічною хворобою досліджувалась величина артеріального тиску та вік пацієнта. Якою статистичною величиною потрібно скористатися, щоб виміряти силу зв'язку між вказаними ознаками?

Коефіцієнтом кореляції

Сигмальним відхиленням

Коефіцієнтом Ст'юдента

Коефіцієнтом варіації

Помилкою репрезентативності

5418 із 6610

Жінка 78-ми років, яка страждає на артеріальну гіпертензію, мала три епізоди раптової транзиторної втрати зору на ліве око. При аускультації сонних артерій в точках біфуркації з обох боків вислуховується шум. Яке додаткове дослідження найбільш доцільно призначити?

Дуплексне сканування судин шиї

Нейросонографія

МРТ головного мозку

Люмбальна пункція

КТ головного мозку

5419 із 6610

На прийомі у сімейного лікаря дитина, яка народилася доношеною, здоровою і дотепер нічим не хворіла. Дитина може гратися іграшками годину і більше. Ходить вздовж меблів при підтримці за одну руку або самостійно. Має мовний запас із 8-12 слів. За проханням обнімає батьків та прагне схвалення, підтвердження свого успіху. Визначте імовірний вік дитини:

12 місяців

6 місяців

9 місяців

8 місяців

7 місяців

5420 із 6610

В районі відзначається зростання серцево-судинних захворювань серед населення. Сімейний лікар (лікар загальної практики) планує вжити заходів з профілактики серцево-судинних захворювань. Визначте, які з наведених заходів належать до первинних:

Модифікація факторів ризику

Направлення на стаціонарне лікування

Направлення на лікування в профільний диспансер

Направлення на санаторно-курортне лікування

Комплексне обстеження

5421 із 6610

Пацієнт віком 45 рокiв захворiв раптово з появи ознобу i пiдвищення температури тіла до 39,2^oС. Ввечерi з'явились iнтенсивнi болi в животi та литкових м'язах. За 2 днi помiтив жовтяничнiсть шкiри i склер. Об'єктивно спостерігається: стан важкий, Т - 39,9^oС. Виражена в'ялiсть. Шкiра i склери помiрно жовтi. На тулубi множиннi петехiї. Дихання везикулярне. ЧД - 20 /хв, ЧСС - 102/хв, АТ - 100/60 мм рт. ст. Живiт м'який, болючий в епiгастрiї, печiнка на 3 см виступає з-пiд реберної дуги. Добовий діурез - 300 мл сечi темного кольору. Який попередній дiагноз?

Лептоспiроз

Єрсинiоз

Сепсис

Вiрусний гепатит В

Iнфекцiйний мононуклеоз

5422 із 6610

Лікар медичного кабінету загальноосвітньої школи повинен провести оцінку фізичного розвитку дітей та підлітків. Ця оцінка проводиться на підставі зіставлення індивідуальних даних з:

Регіональними стандартами фізичного розвитку

Загальносвітовими стандартами фізичного розвитку

Дані не порівнюють

Даними засобів масової інформації

Даними наукових досліджень в періодичних фахових виданнях

5423 із 6610

Жінці віком 35 років через пневмонію призначено ампіцилін. За 30 хвилин після внутрішньом'язової ін'єкції препарату пацієнтка відчула різку слабкість, з'явився кашель, задишка, біль у грудні клітці. Об'єктивно спостерігається: ціаноз, набряк повік, обличчя з червоним висипом. Пульс - 120/хв, АТ - 70/20 мм рт. ст. Тони серця глухі, дихання часте, поверхневе, з різнокаліберними вологими хрипами. Варикозне розширення вен на правій гомілці. Яка найімовірніша причина раптового погіршення стану жінки?

Анафілактичний шок

Кропив'янка

Астматичний напад

Тромбоемболія легеневої артерії

Набряк Квінке

5424 із 6610

Під час оглядової рентгенографії черевної порожнини в пацієнта спостерігається декілька ділянок просвітлення напівсферичної форми, розташованих над чіткими горизонтальними рівнями. Чим зумовлена така рентгенологічна картина?

Кишковою непрохідністю

Раком товстого кишечника

Перфоративною виразкою

Метеоризмом

-

5425 із 6610

Пацієнтка віком 28 років скаржиться на відчуття нереальності, зміненності власного тіла. Коли стоїть перед дзеркалом, впізнає себе, але її руки, ноги, обличчя здаються їй чужими, що не належать їй. Який найімовірніший психопатологічний розлад виник у пацієнтки?

Деперсоналізація

Ілюзії

Галюцинації

Сенестопатії

Дереалізація

5426 із 6610

У жінки 18-ти років, яка перебуває на лікуванні в стаціонарі з приводу системного червоного вовчака, виявлена позитивна реакція мікропреципітації на сифіліс. Клінічних проявів хвороби не виявлено. При дообстеженні - ІФА трепонемний - реакція негативна. Найбільш імовірний діагноз?

Хибнопозитивна реакція на сифіліс

Сифіліс прихований

Сифіліс первинний

Сифіліс вторинний

Сифіліс третинний

5427 із 6610

Жінка віком 65 років скаржиться на загальну слабкість, підвищену втомлюваність, оніміння і відчуття поколювання в руках протягом останніх 4 місяців. Об'єктивно спостерігається: температура тіла - 36,6^oС, ЧД - 19/хв, пульс - 96/хв, АТ - 115/70 мм рт. ст. Шкіра та видимі слизові оболонки бліді з незначною жовтушністю. Під час неврологічного огляду виявлено симетричне зменшення чутливості на обох верхніх кінцівках. В загальному аналізі крові: eритроцити - 2,4· 10^12/л, гемоглобін - 105 г/л, лейкоцити - 2,5· 10^9/л, ШОЕ - 28 мм/год, тромбоцити - 180· 10^9/л. Під час мікроскопії мазка виявлено: мегалоцитоз, гіперхромію еритроцитів, гіперсегментацію нейтрофілів, анізоцитоз, пойкілоцитоз. Який найімовірніший діагноз?

В_12 фолієводефіцитна анемія

Аутоімунна гемолітична анемія

Анемія хронічного захворювання

Сидероахрестична анемія

Залізодефіцитна анемія

5428 із 6610

У недоношеної дитини на 32 тижні гестації за годину після народження з'явилися дихальні розлади, які оцінюються за шкалою Довнеса у 6 балів. Аускультативно над легенями вислуховується ослаблене диханняослаблене дихання, розсіяні крепітуючі хрипи. ЧД - 66/хв. На рентгенограмі органів грудної порожини виявлено: зниження прозорості легеневої тканини за рахунок дифузного сітчасто-зернистого малюнка. Встановіть попередній діагноз.

Респіраторний дистрес-синдром новонародженого

Діафрагмальна кила

Трахео-стравохідна нориця

Вроджена пневмонія

Набряково-геморагічний синдром

5429 із 6610

У пацієнта віком 19 років після ГРВІ з'явилась стійка макрогематурія, задишка, кровохаркання. Під час рентгенологічного дослідження грудної клітини виявлено: ознаки двобічного дисемінованого ураження. Впродовж 2 тижнів стан пацієнта різко погіршився, рівень креатиніну зріс до 327 ммоль/л. Який найімовірніший діагноз?

Синдром Гудпасчера

Гранулематоз Вегенера

Гострий гломерулонефрит

Геморагічний васкуліт

Паранеопластична нефропатія

5430 із 6610

Хвора 27-ми років надійшла до гінекологічного відділення зі скаргами на різкий біль в ділянці зовнішніх статевих органів, що посилюється при ходьбі, підвищення температури тіла до 39,2^oC, озноб. Захворіла тиждень тому, після переохолодження. Остання менструація 3 тижні тому. При огляді зовнішніх статевих органів в ділянці великої статевої губи визначається болюче пухлиноподібне утворення розмірами 3х4 см, шкіра над ним гіперемована, гаряча на дотик, при пальпації відмічається флуктуація. Діагноз:

Абсцес бартолінієвої залози

Ліпома зовнішніх статевих органів

Кіста бартолінієвої залози

Фурункул великої статевої губи

Рак вульви

5431 із 6610

Жінка 40 років після безрезультат-ного лікування у невропатолога була направлена до гінеколога зі скаргами на нагрубання молочних залоз, депресію, що чергується з агресивністю, слабкість, плаксивість, оніміння рук, метеоризм, які з'являються за 2-3 дні до початку менструації і зникають після неї. Уважає себе хворою протягом 2 років. Під час гінекологічного обстеження патологічних змін з боку статевих органів не виявлено. Поставлено діагноз: передменструальний синдром. Яка клінічна форма передменструального синдрому найімовірніша в цьому разі?

Нервово-психічна

Кризова

Набрякова

Цефалгічна

Змішана

5432 із 6610

При розслідуванні випадку харчового отруєння встановлено діагноз харчової токсикоінфекції, що спричинена парагемолітичним вібріоном. Який із перелічених продуктів і страв може бути найімовірнішою причиною даного отруєння?

Устриці

Гриби консервовані

Виноград

Молоко пастеризоване

Ковбаса сирокопчена

5433 із 6610

Пацієнта віком 72 роки шпиталізовано до приймального відділення зі скаргами на біль в лівому кульшовому суглобі. Травму отримав на вулиці внаслідок падіння на лівий бік. Під час огляду: пацієнт лежить на спині, ліва нижня кінцівка ротована назовні, дещо приведена, вкорочена. Лівий вертлюг пальпується вище лінії Розер-Нелатона, лінія Шемакера проходить вище пупка. Позитивний симптом <<прилиплої п’яти>> зліва. Який попередній діагноз?

Перелом шийки стегнової кістки

Перелом лобкової кістки

Вивих стегна

Пошкодження зв’язки кульшового суглобу

Забій кульшового суглоба

5434 із 6610

Пацієнтка 42 років звернулася до гінеколога зі скаргами на періодичні пекучі болі в середній частині молочної залози зліва. Больові відчуття не залежать від фази менструального циклу. Під час огляду, пальпації патології не виявлено. З якого інструментального методу необхідно почати обстеження?

УЗД молочних залоз

КТ молочних залоз

Біопсія молочної залози

Дуктографія

МРТ молочних залоз

5435 із 6610

Місто забезпечується питною водою з підземних артезіанських джерел, яка характеризується високою якістю і чистотою. Який з перерахованих методів обробки води, отриманої з підземних міжпластових напірних джерел, передбачається санітарними вимогами?

Знезараження

Знебарвлення

Опріснення

Коагуляція

Дефторування

5436 із 6610

Пацієнтка віком 12 років захворіла гостро з підвищення температури тіла до 38,5^oС та появи висипу на шкірі. Об'єктивно спостерігається: стан середнього ступеня тяжкості, гепатоспленомегалія, дрібнокрапчастий та плямисто-папульозний висип на згинальних поверхнях кінцівок, бічних поверхнях тулуба, внизу живота, відмежоване рожево-синюшне забарвлення кистей та стоп. Який найімовірніший діагноз?

Псевдотуберкульоз

Скарлатина

Вітряна віспа

Кір

Інфекційний мононуклеоз

5437 із 6610

Пацієнт віком 20 років скаржиться на почервоніння очей, сльозотечу, помірні гнійні виділення з кон'юнктивальної порожнини, відчуття стороннього тіла в очах. Об'єктивно спостерігається: гіперемія кон'юнктиви повік. На очних яблуках кон'юнктивальна ін'єкція. Рогівка прозора. Зіниця 3 мм в діаметрі, на світло реагує жваво. Кришталик, склисте тіло прозорі. Очне дно в нормі. Який найімовірніший діагноз?

Гострий бактеріальний кон'юнктивіт

Аденовірусний кератокон'юнктивіт

Гонобленорея

Гострий іридоцикліт

Алергічний кон'юнктивіт

5438 із 6610

У дитини після падіння на потилицю з'явилися глухота на праве вухо, периферичний параліч правого лицьового нерва, витікання прозорої рідини з правого слухового проходу, розсіяна неврологічна симптоматика. Встановіть попередній діагноз.

Забій головного мозку, перелом основи черепа

Забій головного мозку, субарахноїдальний крововилив

Струс головного мозку

Посттравматичний менінгоенцефаліт

Менінгоенцефаліт

5439 із 6610

Дитина 1 місяця зригує, які виникають щоразу, щойно її після годування грудьми вкладають у ліжечко. Огляд педіатра відхилень у стані дитини не виявив. Виникнення зригувань лікар пояснив особливостями травної системи у цьому віці та дав поради щодо догляду за дитиною. Які це поради?

Вертикальне положення дитини одразу після годування

Масаж живота

Дати соску одразу після годування грудьми

Укладання дитини на живіт після годування

Теплові процедури на живіт

5440 із 6610

Жінка 32 років поскаржилась на раптовий різкий головний біль, втратила свідомість, упала. Лікар швидкої допомоги відзначив важкий стан пацієнтки, сопор, менінгеальний синдром. У ста-ціонарі під час люмбальної пункції отримано кров'янистий ліквор, лікворний тиск - 260 мм водн. ст. Поставте попередній діагноз:

Розрив аневризми, субарахноідальний крововилив

Ішемічний інсульт

Менінгеома

Черепно-мозкова травма

Менінгоенцефаліт

5441 із 6610

Пацієнт віком 58 років скаржиться на профузну макрогематурію з відходженням безформних згустків крові, странгурію. Макрогематурія, що не супроводжувалась болями та дизурією, вперше з'явилась 5 місяців тому без видимих причин, через декілька днів кровотеча самостійно припинилась. Який найімовірніший діагноз?

Пухлина сечового міхура

Гострий цистит

Дивертикул сечового міхура

Пухлина нирки

Конкремент сечового міхура

5442 із 6610

У дітей населеного пункту спостерігається крихкість зубів, неправильний прикус, ерозії емалі зубів, пігментація зубів у вигляді жовто-коричневих плям. Який чинник може бути причиною такої симптоматики?

Високий вміст фтору у воді

Високий вміст нітратів

Низький вміст сульфатів у воді

Високий вміст сульфатів у воді

Низький вміст фтору у воді

5443 із 6610

Рідні чоловіка 36-ти років звернулися до лікаря зі скаргами на зміни у його поведінці. Під час опитування чоловік повідомив, що чує голоси у своїй голові. Його мовою хтось керує та примушує говорити. Він зазначає, що бачить події, які трапляються за межами кімнати у якій він знаходиться. Думки його плинуть самі по собі, всупереч його бажанням. Інколи навіть два потоки думок одночасно. Під час подальшого опитування він повідомив лікаря, що має підозру щодо свого перебування під наглядом засекреченої наукової організації, яка ставить над ним експерименти. Який першочерговий висновок щодо стану пацієнта буде найбільш точним?

Синдром психічного автоматизму

Парафренний синдром

Параноїдний синдром

Психосенсорний розлад

Синдром слухового галюцинозу

5444 із 6610

Доношена дитина від 1-ї вагітності у вікової першороділлі, 1-х стрімких на 37-38 тижні пологів, народилась із масою 3000 г, зростом - 49 см. Під час оцінювання неврологічного статусу визначається зниження м'язового тонусу в правій руці, праве плече повернуте всередину, лікоть розігнутий, спостерігається пронація передпліччя, кисть зігнута - симптом ляльки. Рефлекс Моро не викликається. Рухи в пальцях збережені, хапальний рефлекс позитивний. Який попередній діагноз?

Пологова травма: парез Дюшена-Ерба справа

Внутрішньочерепна пологова травма

Параліч діафрагмального нерва

Перелом ключиці

Параліч Клюмпке

5445 із 6610

Дитина народилася від 1-ї вагітності, що протікала з гестозом 1 і 2-ї половини. Пологи відбулися шляхом кесаревого розтину. Оцінка за шкалою Апгар - 6 балів. Вага дитини - 3000 г. Груди смоктала активно, не відригувала. За два тижні з'явилося блювання <<фонтаном>> із домішками створоженого молока, об'єм перевищував з'їдене. Дитина стала в'ялою, погано набирає вагу, зменшилася кількість сечі та випорожнень. Який імовірний діагноз?

Пілоростеноз

Адреногенітальний синдром

Кишечна непрохідність

Пілороспазм

Гостра кишечна інфекція

5446 із 6610

У пацієнта неодноразово відзначалися напади короткочасного <<відключення>> свідомості, на мову звернену до нього не реагував, дивився прямо перед собою. Який метод обстеження необхідно призначити пацієнтові?

Електроенцефалографія

Ехоенцефалоскопія

Ультразвукова доплерографія

Люмбальна пункція

Реоенцефалографія

5447 із 6610

Пацієнтка віком 47 років скаржиться на вкрай неприємні відчуття в ділянці живота: свербіж, поколювання, печіння. Пояснює це тим, що в неї <<дірка в шлунку>>, просить її обстежити. Під час об'єктивного дослідження жодної соматичної патології не виявлено. Яке порушення сприйняття у пацієнтки?

Сенестопатії

Ілюзії

Гіперестезії

Парестезії

Синестезії

5448 із 6610

Мати хлопчика 6-ти місяців прийшла на прийом до педіатра стурбована тим, що її дитина не отримувала жодних щеплень. Скарг не мають. Об'єктивно: температура - 37,1^oC, частота дихання - 20/хв., артеріа-льний тиск - 100/70 мм рт.ст. Зріст та вага відповідають діапазону між 50 та 75 перцентилем. Відповідно до нормативно-правових документів МОЗ, якої тактики має дотримуватися лікар щодо імунізації цієї дитини?

Провести пробу Манту та записати на прийом через 2 дні

Ввести вакцину БЦЖ, КПК та АКДС

Відкласти вакцинацію та записати на прийом через тиждень

-

Ввести вакцину БЦЖ

5449 із 6610

Породілля на 11-ту добу після пологів поскаржилась на різкий біль у лівій молочній залозі, підвищення температури тіла до 39,0^oC. Патології з боку внутрішніх та статевих органів не виявлено. Ліва молочна залоза гаряча на дотик, болюча. У верхньо-зовнішньому квадранті шкіра гіперемована, дещо ціанотична, набрякла. При пальпації визначається інфільтрат 6х8 см з флуктуацією посередині. Ваша тактика ведення:

Хірургічне лікування маститу

Антибактеріальна терапія

Рекомендувати продовжити грудне годування

Рекомендувати зціджування молока

Припинити лактацію агоністами дофаміну

5450 із 6610

Пацієнтка віком 60 років скаржиться на обмеження рухливості в дистальних міжфалангових суглобах обох кистей впродовж 12 років, періодичний біль у спині. Об'єктивно спостерігається: вузлуваті потовщення дистальних міжфалангових суглобів обох кистей, пальці деформовані, рухливість обмежена. Іншої патології не виявлено. Аналізи крові і сечі в межах норми. Який найімовірніший діагноз?

Остеоартроз

Ревматоїдний артрит

Реактивний артрит

Анкілозуючий спонділоартрит

Подагра

5451 із 6610

Мати п'ятирічної дитини звернулася до лікаря-гінеколога з приводу появи у дівчинки відчуття печіння у піхві та сильного свербежу. З анамнезу відомо, що дитина приймала антибіотики для лікування пневмонії. Під час огляду виявлено: гіперемія та набряк вульви, густі, білі, сирнисті виділення без запаху. Яке ускладнення виникло у дівчинки?

Кандидозний вульвовагініт

Бактеріальний вагіноз

Гонорейний вульвовагініт

Трихомонадний вульвовагініт

Бактеріальний вульвовагініт

5452 із 6610

У дівчинки віком 14 років з'явилися лихоманка в ранкові години, хейліт, стоматит, фотосенсибілізація, лейкоцитоз до 24·10^9/л, тромбоцитопенія. В ході лабораторних досліджень виявлено антинуклеарні антитіла у високому титрі. Встановіть попередній діагноз.

Системний червоний вовчак

Дерматоміозит

Ювенільний ідіопатичний артрит

Сепсис

Системна склеродермія

5453 із 6610

Чоловік віком 64 роки впав на лівий бік на підлогу. Об'єктивно спостерігається: вкорочення лівої кінцівки, зовнішня ротація стегна, симптом прилиплої п'яти. Під час пальпації та постукування по п'яті пацієнт відчуває біль у кульшовому суглобі. Який імовірний діагноз?

Перелом шийки стегна

Перелом верхньої третини стегнової кістки

Перелом великого вертлюга

Забій кульшового суглоба

Вивих стегна

5454 із 6610

Чоловіка 42-х років, шахтаря, через 12 годин звільнено з-під завалу. Об'єктивно: обидві гомілки і ступні блідого кольору. Пульсації периферійних судин немає. Чутливість та пасивні рухи в суглобах відсутні. Доставлений із джгутами на обох кінцівках. Які невідкладні заходи першої лікарської допомоги необхідно провести для запобігання міоглобінурії та гострої ниркової недостатності?

Джгут не знімати, ампутація кінцівок вище джгута

Зняти джгут, дезінтоксикаційна терапія

Джгут не знімати, гіпербарична оксигенація

Зняти джгут, гіпербарична оксигенація

Джгут не знімати, дезінтоксикаційна терапія

5455 із 6610

Чоловік 68-ми років звернувся до лікаря зі скаргами на сильний головний біль, нудоту, відчуття дискомфорту за грудиною. Протягом 2-х років страждає на гіпертонічну хворобу. Свідомість збережена. Ознак неврологічного дефіциту немає. АТ- 220/100 мм рт.ст., ЧСС- 92/хв. ЕКГ: ритм синусовий, ознаки гіпертрофії лівого шлуночка. Яке ускладнення розвилося?

Неускладнений гіпертензивний криз

Ускладнений гіпертензивний криз

Розшаровуюча аневризма аорти

Інфаркт міокарда

Гостре порушення мозкового кровообігу

5456 із 6610

Чоловік 39 років звернувся до лікаря зі скаргами на біль у лівій нижній кінцівці. Захворів 2 дні тому. Об'єктивно спостерігається: температура тіла - 37,8^oC, на внутрішній поверхні лівого стегна та гомілки наявні варикозно розширені підшкірні вени, шкіра над ними підвищеної температури, почервоніла. Симптоми Мозеса та Хоманса негативні. Який імовірний діагноз?

Гострий висхідний тромбофлебіт підшкірних вен лівої нижньої кінцівки

Варикозне розширення підшкірних вен лівої нижньої кінцівки

Тромбоз гомілкових артерій зліва

Гострий тромбоз глибоких вен лівої нижньої кінцівки

Посттромботичний синдром лівої нижньої кінцівки

5457 із 6610

Вагітність І, 38 тижнів. Положення плоду поздовжнє, передлежить голівка, притиснута до входу в малий таз. Очікувана маса плода - 3500,0 г. Перейми через 5 хв., по 25-30 сек. Серцебиття плода ясне, ритмічне, 130/хв. Під час вагінального дослідження виявлено: шийка матки вкорочена до 1 см, цервікальний канал пропускає 1 п/п (2 см). Плідний міхур цілий. Яка тактика ведення пологів?

Пологи вести через природні пологові шляхи

Кесарів розтин

Стимуляція пологової діяльності

Токолітична терапія

Амніотомія

5458 із 6610

Чоловік 62 років скаржиться на слабкість, жар у язиці, заніміння нижніх кінцівок. Об'єктивно встановлено: шкіра бліда з субіктеричним відтінком, язик яскраво-червоний, смакові сосочки згладжені. Печінка - +3 см. Під час гастроскопії виявлена атрофія слизової оболонки. У крові виявлено: еритроцити - 1,2·10^12/л, Нb - 56 г/л, КП - 1,4, макроцитоз, лейкоцити - 2,8·10^9/л, еозинофіли - 2%, паличкоядерні - 4%, сегментоядерні - 50%, лімфоцити - 42%, моноцити - 2%, ретикулоцити - 0,1%, тромбоцити - 120·10^9/л, ШОЕ - 36 мм/год, білірубін - 29 ммоль/л, непрямий - 26 ммоль/л. Який найбільш імовірний діагноз?

В_12-дефіцитна анемія

Фолієво-дефіцитна анемія

Залізодефіцитна анемія

Гіпопластична анемія

Гемолітична анемія

5459 із 6610

Породілля 25 років госпіталізована з переймами впродовж 12 годин. Перейми тривають 25 секунд з інтервалом mbox3-4-7 хвилин, нерегулярні, різко болючі, біль поширюється від нижнього сегмента матки вгору. Передлежить голівка плода, притиснута до входу в малий таз, матка в гіпертонусі. Внутрішнє акушерське дослідження виявило: шийка матки згладжена, розкриття маткового вічка 3 см. Плодовий міхур цілий. Поставте попередній діагноз:

Дискоординована пологова діяльність

Дистоція шийки матки

Фізіологічний перебіг пологів

Вторинна слабкість пологової діяльності

Первинна слабкість пологової діяльності

5460 із 6610

Після багаторазової обробки операційного інструменту слабоконцентрованим розчином дезинфікуючої рідини у медичної сестри поступово з'явилось запалення шкіри долоневої поверхні кистей рук. Об'єктивно встановлено: долонні поверхні набряклі, на них визначається дифузна еритема без чітких меж, на фоні якої є поодинокі папульозні висипання. Шкірні алергічні проби негативні. Який попередній діагноз?

Контактний дерматит

Сенсибілізаційний дерматит

Екзема

Токсидермія

Хімічний опік

5461 із 6610

До гінекологічного відділення звернулася жінка 25 років із скаргами на підвищення температури тіла до 38,6^oС, біль внизу живота, дизуричні розлади. Захворіла 3 доби тому, коли після штучного аборту з'явилися вказані симптоми. Під час гінекологічного дослідження виявлено: шийка матки циліндрична, вічко закрите. Тіло матки дещо збільшене, болюче, м'яке. Додатки матки не пальпуються. Виділення гнійно-кров'яні. За результатами аналізу крові встановлено: лейкоцитоз зі зміщенням формули крові вліво, прискорена ШОЕ. Який діагноз найбільш імовірний?

Гострий ендометрит

Гострий цистит

Піосальпінкс

Гострий сальпiнгоофорит

Гострий ендоцервіцит

5462 із 6610

Чоловік 42 років госпіталізований до клініки з діагнозом: бронхоектатична хвороба, загострення. На рентген знімках бронхоектази локалізовані в межах окремих сегментів однієї долі. Яка подальша тактика лікування?

Хірургічне лікування

Консервативне лікування

Диспансерне спостереження

Антибактеріальна терапія

Дихальна гімнастика

5463 із 6610

Хворий 45-ти років звернувся на прийом до гематолога зі скаргами на загальну слабкість, підвищення температури тіла, пітливість, збільшення шийних лімфатичних вузлів. Об'єктивно: температура тіла - 37,5^oC, шкіра бліда, суха, задньошийні лімфатичні вузли щільно-еластичної консистенції, до 2 см в діаметрі, рухомі. Серце та легені без особливостей. Гепатоспленомегалія. Яке дослідження необхідно провести хворому, щоб оцінити поширеність процесу?

КТ

Остеосцинтіграфію

УЗД шийних лімфатичних вузлів

Загальний аналіз крові

Рентгенографію ОЧП

5464 із 6610

Підліток 15-ти років напередодні був у контакті із хворим на кір. При огляді - здоровий. Не щеплений за переконаннями батьків. Які заходи рекомендовані для профілактики виникнення захворювання?

Вакцинація проти кору протягом перших 72 годин після контакту з хворим

Вакцинація проти кору через 4 доби після контакту з хворим

Спостереження протягом 5 діб, при появі проявів захворювання - вакцинація проти кору

Ніякі

Антибіотики широкого спектру дії

5465 із 6610

Семимісячна дитина шпиталізована до хірургічного відділення за 8 годин після захворювання зі скаргами на напади неспокою, біль у животі, одноразове блювання. Об'єктивно спостерігається: у правій половині живота пальпується пухлиноподібне утворення. Під час ректального дослідження виявлено кров у вигляді <<малинового желе>>. Яке захворювання можна припустити?

Інвагінацію кишечника

Глистну інвазію

Пухлину черевної порожнини

Ентерокістому

Подвоєння кишечника

5466 із 6610

Дівчина 17 років скаржиться на біль і набряк 2-го пальця правої руки. 3 доби тому зробила манікюр. Біль з'явився другого дня. Об'єктивно спостерігається: навколонігтьовий валик набряклий, гіперемований, нависає над нігтьовою пластинкою, болючий під час пальпації. Який діагноз найімовірніший?

Пароніхія

Еризипелоїд

Шкірний панарицій

Піднігтьовий панарицій

Підшкірний панарицій

5467 із 6610

Новонароджена дитина народилася на 37 тижні вагітності. Дитина млява, шкіра іктерична, на шкірі тулуба незначний геморагічний висип, рефлекси пригнічені, виявлений ністагм та хоріоретиніт. Гепатоспленомегалія. В ПЛР крові виявлено ДНК цитомегаловірусу. Який етіотропний препарат є найбільш ефективним?

Ганцикловір

Ацикловір

Озельтамівір

Ремантадин

Рибавірин

5468 із 6610

Дівчинка 8 років після хвороби на гостру респіраторну інфекцію впродовж останніх 2 тижнів скаржиться на біль у ділянці серця, відчуття серцебиття. Об'єктивно спостерігається: фебрильна температура тіла, блідість шкірних покривів, розширення меж серця вліво, ЧСС - 142/хв., парні передсердні екстрасистоли, глухість серцевих тонів, неінтенсивний систолічний шум, максимальний у 5-й точці. Який попередній діагноз?

Міокардит

Вроджена вада серця

Ендокардит

Функціональні зміни в серці

Вегетативна дисфункція

5469 із 6610

У пацієнта, який хворіє на хронічну хворобу нирок протягом останнього місяця з'явилися скарги на швидку втомлюваність, порушення сну, відчуття нудоти, свербіж шкіри. Об’єктивно спостерігається: свідомість загальмована, шкірні покриви бліді, одутловатість обличчя. Під час аускультації серця спостерігається: тони аритмічні, глухі, ЧСС - 105/хв, АТ - 170/100 мм рт. ст. Під час аускультації легень спостерігається: дрібно-пухирчасті хрипи в нижніх відділах. У біохімічному налізі крові виявлено: креатинін - 0,65 ммоль/л. Який рівень швидкості клубочкової фільтрації є показанням для замісної терапії?

15 мл /хв

35 мл/хв

25 мл/хв

20 мл/хв

30 мл/хв

5470 із 6610

Для клінічно здорової дитини 6 місяців, яка перебуває на природному вигодовуванні потрібно призначити перший прикорм. Яку страву найбільш доцільно використати у цьому разі?

Овочеве пюре

Гречана каша

Ячнева каша

Печиво

Терте яблуко

5471 із 6610

Який прилад використовується для визначення рівня природного освітлення?

Люксметр

Кататермометр

Анемометр

Психрометр

Актинометр

5472 із 6610

Пацієнт скаржиться на біль в попереку, слабкість правої стопи, порушення ходіння. Під час огляду виявлено: болісна пальпація поперекових паравертебральних точок, позитивні симптоми кашльового поштовху та Ласега справа під кутом 70^o, ахіловий рефлекс справа відсутній, слабкість розгиначів правої стопи, погано стоїть на правій п'яті. У пацієнта діагностували попереково-крижовий радикуліт з парезом стопи справа. Яку групу лікарських засобів необхідно йому призначити?

Нестероїдні протизапальні

Антихолінестеразні

Анальгетики

Вітаміни

Ноотропи

5473 із 6610

Чоловік 43 років скаржиться на значну задишку у спокої, відчуття тяжкості у грудях. Захворювання пов'язує з перенесеним 2 тижня тому грипом. Об'єктивно встановлено: положення вимушене - сидить, нахилившись у перед. Обличчя одутле, ціанотичне, шийні вени набряклі. Межі серця поширені в обидві сторони, тони серця глухі, ЧСС - 112/хв., АТ - 135/80 мм рт. ст. У крові виявлено: ШОЕ - 46 мм/год. На ЕКГ видно низький вольтаж, на рентгенограмі - трапецевидна тінь серця, ознаки застою у легенях. Який препарат треба вживати з метою попередження тампонади серця?

Фуросемід

Метопролол

Гіпотиазід

Верошпірон

Еналаприл

5474 із 6610

Хворого 46-ти років турбують часті напади ядухи, порушення сну через пароксизми експіраторної задишки 3-5 разів на тиждень, обмеження фізичної активності. Об'єктивно: везикулярне дихання з подовженим видихом, сухі свистячі хрипи на видиху. Спірометрія: ОФВ1- 67%, позитивна проба з бета-2-агоністом, добові коливання ПОШ_вид більше 30%. Якою має бути контролююча терапія даного хворого?

Флютиказон + сальметерол

Фенспірид + сальбутамол

Іпратропій + фенотерол

Іпратропій + сальбутамол

Тіотропій + формотерол

5475 із 6610

У жінки вагою 70 кг відразу ж після народження посліду розпочалась маткова кровотеча. Під час огляду посліду виявлені дефекти плаценти та оболонок. Крововтрата досягла 400 мл і продовжується. Яка дія лікаря?

Ручна ревізія порожнини матки

Уведення 800 мкг мізопростолу ректально

Інструментальна ревізія порожнини матки

Термінове УЗД матки

Уведення 10 ОД окситоцину внутрішньовенно

5476 із 6610

У дитини віком 2 роки відзначаються часті та тривалі респіраторні захворювання та панкреатогенна форма мальабсорбції. Було припущено муковісцидоз. Яке дослідження необхідно провести для підтвердження цього діагнозу?

Вміст хлоридів в потовій рідині

Імунограму

Бронхоскопію

Рентгенограму органів грудної клітки

Каріотипування

5477 із 6610

В слабкорозвинених країнах Африки та Латинської Америки у дітей грудного віку можливий розвиток захворювання, для якого характерне відставання у фізичному та психічному розвитку, атрофія м'язів, жирова дистрофія печінки, депігментація волосся, гормональні порушення. Зміни у стані здоров'я розвиваються у випадку переводу дитини на штучне вигодовування переважно вуглеводною їжею з нестачею тваринних білків. Дане захворювання називається:

Квашіоркор

Аліментарна дистрофія

Рахіт

Хвороба Кешана

Хвороба Прасада

5478 із 6610

Під час огляду триденної дитини виявлено криваве блювання, петехіально-плямистий висип, часті рідкі випорожнення чорного кольору. У крові виявлено: еритроцити - 4,2·10^12/л, Нb - 128 г/л, тромбоцити - 200·10^9/л, протромбіновий індекс - 40%. Результат тесту Апта: після додавання лугу колір розчину не змінився. Назвіть провідний механізм геморагічного синдрому у дитини:

Низький рівень вітамін К-залежних факторів

Коагулопатія споживання

Наявність материнських антитіл до тромбоцитів дитини

Інфекційний вплив на кістковомозкове кровотворення

Низький рівень VIII і IX факторів згортання крові

5479 із 6610

15-річна дівчина доставлена до лікаря зі скаргами на біль у суглобах з обмеженням рухів, ранкову скутість. Зі слів пацієнтки все розпочалося з болю та припухання обох колінних суглобів. Протягом 2-х років подібні симптоми поступово розвивались у гомілкових, ліктьових, п'ястково-фалангових та проксимальних міжфалангових суглобах. При обстеженні лімфаденопатія, гепатоспленомегалія та висип відсутні. При лабораторному дослідженні ШЗЕ- 42 мм/год, антинуклеарні антитіла (ANA) не виявлено, ревматоїдний фактор не виявлено. Який діагноз є найбільш імовірним у цієї пацієнтки?

Ювенільний ідіопатичний артрит

Системний червоний вовчак

Реактивний артрит

Анкілозивний спондилоартрит

Гостра ревматична лихоманка

5480 із 6610

При огляді дитини на 4-ту добу життя в ділянці шиї, потилиці і сідниць з'явилися пухирці з серозно-гнійним вмістом. Стан задовільний, дитина активна, рефлекси новонароджених викликаються в повному обсязі, пуповина на стадії муміфікації, пупочна ділянка без особливостей. Яке захворювання можна припустити?

Везикулопустульоз

Флегмона

Бульозний епідермоліз

Пухирчатка новонароджених

Пітниця

5481 із 6610

Чоловік 32 років госпіталізований із нападами гарячки, які супроводжувалися потовиділенням і повторювалися кожні 48 годин. 12 років тому проходив військову службу в Таджикистані, де хворів на малярію. Об'єктивно спостерігаються субіктеричність склер, блідість шкіри, збільшення печінки на 2 см та її ущільнення, збільшення селезінки на 5 см. Яке дослідження треба провести для уточнення і підтвердження діагнозу?

Мікроскопія товстої краплі та мазка крові

Дослідження активності сироваткових ферментів АлАТ і АсАТ

Серологічне дослідження крові

Біохімічний аналіз крові

Визначення рівня білірубіну в сироватці крові

5482 із 6610

Пацієнтка віком 20 років скаржиться на підвищення температури тіла до 39^oC, головний біль, що локалізується в лобній ділянці, біль в очних яблуках, світлобоязнь, біль у м'язах та сухий кашель. Симптоми з'явилися 2 дні тому. Об'єктивно спостерігається: стан важкий, обличчя гіперемоване, слизова ротоглотки гіперемована, зерниста, судини розширені. Пульс - 96/хв, ритмічний, тони серця послаблені. Аускультативно в легенях прослуховуються розсіяні сухі хрипи. Менінгеальні симптоми відсутні. У загальному аналізі крові виявлено: лейкоцити - 3·10^9/л, еозинофіли - 1%, паличкоядерні - 6%, сегментоядерні - 51%, лімфоцити - 35%, моноцити - 7%. Вкажіть імовірний діагноз.

Грип

Менінгококова інфекція

Висипний тиф

Кір

Пневмонія

5483 із 6610

Дитині 2,5 років. Хворіє другу добу. Захворювання почалось з підвищення температури до 37,8^oC, одноразового блювання, водянистої діареї до 5 разів на добу. Сьогодні блювання було двічі, температура тіла - 38,0^oC, апетит знижений, продовжується водяниста діарея. З чого потрібно почати лікування дитини?

Призначити оральну регідратацію

Призначити лоперамід

Призначити цефтріаксон

Призначити поліміксин

Призначити ніфуроксазид

5484 із 6610

У пацієнта віком 48 років, який хворіє на артеріальну гіпертензію, раптово виникло запаморочення, бiль у потиличнiй дiлянцi, нудота та світлобоязнь. Об'єктивно спостерігається: сопор, гiперемiя обличчя, АТ - 190/100 мм рт. ст., пульс - 70/хв, температура тiла 36,8^oС. Горизонтальний нiстагм. Сухожильнi рефлекси - без чіткої різниці сторін, посилені. Ригiднiсть потиличних м'язiв - 4 поперечні пальці, двобiчний симптом Кернiга (+). Який попереднiй дiагноз?

Субарахноїдальний крововилив

Абсцес головного мозку

Інсульт-гематома гіпертензивна

Субдуральна гематома

Гостра гiпертонiчна енцефалопатiя

5485 із 6610

Пацієнтка віком 13 років скаржиться на біль у ділянці серця, серцебиття, відчуття жару, запаморочення, слабкість. З анамнезу відомо: скарги з'явилися 2 місяці тому, схудла на 4 кг, погіршилася успішність в школі, сон. Об'єктивно спостерігається: плаксива, дратівлива, тремор пальців рук, шкіра підвищеної вологості, тургор тканин знижений. ЧСС - 104/хв. Під час пальпації виявлено: щитовидна залоза збільшена до зоба ІІІ ступеня, ущільнена, неболюча. Який найімовірніший діагноз?

Дифузний токсичний зоб

Ревматична хорея

Неревматичний кардит

Ендемічний зоб

Вегето-судинна дисфункція

5486 із 6610

До лікаря в ОКЛ звернулась жінка 35 років зі скаргами на біль за грудиною, утруднення проходження твердої та рідкої їжі стравоходом, підвищену слюнотечу, зригування їжі, похудання. Такі симптоми турбують близько року після перенесеного психоемоційного стресу. Який попередній діагноз?

Ахалазія стравоходу

Атрезія стравоходу

Дивертикул стравоходу

Рак стравоходу

Песляопіковий рубцевий стеноз

5487 із 6610

Дівчина віком 18 років звернулася до сімейного лікаря з метою вибору методу контрацепції. Статевий розвиток відповідає віку. Зріст 150 см, вага 75 кг. Статевий партнер один. Менархе з 14 років. Менструальний цикл не регулярний, відмічає затримки до 3 місяців. Пацієнтка має надлишковий ріст волосся на стегнах, акне на підборідді та чолі. Який метод контрацепції найбільш прийнятний для цієї дівчини?

Комбіновані оральні контрацептиви (КОК)

Методи розпізнавання фертильності за календарем овуляції

Метод лактаційної аменореї

Прогестагенові ін’єкційні кoнтрацептиви

Внітрішньоматкові контрацептиви

5488 із 6610

Хворий 35-ти років впродовж 14-ти років працює в ливарному цеху, де концентрація кварцевого пилу в 4 рази перевищує ГДК. Впродовж 4-х років його турбує кашель, задишка при фізичному навантаженні. При аускультації дихання ослаблене. Рентгенографія ОГК: емфізема, дрібноплямисті тіні по всім легеневим полям. Найбільш імовірний діагноз?

Силікоз

ХОЗЛ

Туберкульоз легенів

Хронічний бронхіт

Азбестоз

5489 із 6610

Чоловік 36 років скаржиться на постійний тупий біль у лівому підребер'ї після прийому жирної та копченої їжі, блювоту, яка не приносить полегшення. Калові маси блискучі, з неприємним запахом. Хворіє протягом 8 років; зловживає алкоголем, багато курить. Об'єктивно встановлено: астенічної тілобудови, шкіра бліда і суха, язик з білим налітом, живіт помірно здутий. Під час пальпації - біль у зонах Шоффара, Губергриця-Скульського, точках Дежардена, Мейо-Робсона. Про яке захворювання можна подумати насамперед?

Хронічний панкреатит у стадії загострення

Виразкова хвороба у стадії загострення

Хронічний холецистит у стадії загострення

Рак голівки підшлункової залози

Хронічний гастродуоденіт у стадії загострення

5490 із 6610

У жінки 75 років, яка веде помірно активний спосіб життя, під час профілактичного огляду виявлена сироваткова концентрація загального холестерину на рівні 5,1 ммоль/л (208 мг/дл) та ЛПВЩ - 70 мг/дл. ЕКГ без патології. Яка з наведених дієтичних рекомендацій показана жінці?

Ніяких змін у дієті

Зменшити прийом простих вуглеводів

Зменшити прийом холестерину

Зменшити прийом насичених жирів

Збільшити вживання клітковини

5491 із 6610

45-річний чоловік звернувся до лікаря зі скаргами на біль у горлі та лихоманку протягом 10-ти днів. В анамнезі: хворів на виразковий коліт та хронічний біль у спині. Викурює 1 пачку сигарет на день протягом 10-ти років. Батько пацієнта помер у 50 років від раку товстої кишки. При фізикальному обстеженні температура тіла - 38,6^oC, артеріальний тиск - 130/80 мм рт.ст., пульс - 72/хв., частота дихання - 18/хв., при огляді ротової порожнини глотка еритематозна, у криптах мигдаликів ексудат. Антигенний тест на СГА (стрептокок групи А) позитивний. Яка рекомендація лікаря зі вторинної профілактики онкологічних захворювань найбільш імовірно буде доречною цьому пацієнту?

Провести колоноскопію

Зробити ПСА-тест та пройти пальцеве ректальне дослідження

Провести низькодозову КТ легень

Зробити аналіз калу на приховану кров

Провести гнучку сигмоскопію

5492 із 6610

Пiд час профогляду у жiнки 50-ти рокiв у правiй молочнiй залозi виявлена пухлина дiаметром 5 см, щiльної консистенцiї, без чiтких контурiв. Шкiра над пухлиною має вигляд лимонної кiрки. У пахвовiй дiлянцi пальпується лiмфатичний вузол. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

Рак молочної залози

Лiпома молочної залози

Кiста молочної залози

Дифузна мастопатiя

Мастит

5493 із 6610

Для вивчення фізичного розвитку дітей та підлітків використовують антропометричні дослідження. Який показник не відноситься до антропометричних?

Вимірювання ЖЕЛ

-

Вимірювання обводу грудної клітки

Вимірювання зросту

Вимірювання маси тіла

5494 із 6610

До дерматолога звернувся чоловік віком 43 роки у зв'язку із наявністю висипки на шкірі кистей, яка супроводжує-ться свербежем. Хворіє 2 тижні. Об'єктивно: у вказаних місцях відзначається гіперемія та набряк шкіри, везикули, мокнуття, екскоріації на місцях розчухування. Який найбільш імовірний діагноз у хворого?

Екзема справжня

Екзема мікробна

Дерматит алергічний

Токсикодермія

Дерматит контактний

5495 із 6610

Пацієнт віком 76 років скаржиться на утруднене сечовипускання вночі, до 3-х разів, відчуття неповного випорожнення сечового міхура. Хворіє протягом 2-х років. Об'єктивно спостерігається: після акту сечовипускання перкуторно над лоном визначається притуплення. Симптом Пастернацького негативний. Зовнішні статеві органи без особливостей. Під час дослідження через пряму кишку: передміхурова залоза збільшена у 2-3 рази, гладка, еластична, симетрична з чіткими контурами. Слизова кишечника над нею рухома. Який найімовірніший діагноз?

Аденома простати

Туберкульоз простати

Абсцес передміхурової залози

Рак простати

Хронічний простатит

5496 із 6610

Чоловік 55 років звернувся до сімейного лікаря зі скаргами на слабкість, спрагу, сухість у роті, підвищення АТ. ІМТ - 35,6 кг/м^2, АТ - 140/90 мм рт. ст., шкіра суха, підшкірно жирова клітковина розподілена за абдомінальним типом. Глікемія натщесерце - 6,0 ммоль/л, постпрандіальна - 11,4 ммоль/л, HbA1c - 6,8%. Яка доцільна тактика лікування?

Призначити метформін

Призначити статини

Призначити похідні сульфонілсечовини

Дієтотерапія та фізичні навантаження

Інсулінотеапія

5497 із 6610

Чоловік 47 років хворіє 3 доби. У правому підребер'ї пальпується болючий запальний інфільтрат. Температура тіла - 38,9^oC. Під час сонографічного дослідження діагностовано калькульозний деструктивний холецистит. Клінічних та лабораторних даних на користь холедохолітіазу немає. Визначте тактику лікування хворого:

Оперативне лікування - холецистектомія

Жовчогінні препарати, гепатопротектори, кортикостероїди

Комплексна протизапальна терапія

Спостереження, холецистектомія в разі розвитку перитоніту

Лапароцентез, дренування черевної порожнини

5498 із 6610

Чоловік 45 років скаржиться на появу на шкірі поперека та кінцівок безболісних вузликових елементів, схильних до периферичного росту та злиття. Хворіє 2 роки. Загострення переважно весною. В анамнезі вказано: у батька пацієнта було подібне ураження шкіри. Об'єктивно спостерігається: патологічні елементи представлені краплевидними та монетовидними вузликами і бляшками, укритими білими лусочками. Який попередній діагноз?

Псоріаз

Рожевий лишай

Себорейна екзема

Атопічний дерматит

Червоний плескатий лишай

5499 із 6610

Роділля 22-х років доставлена машиною швидкої допомоги зі скаргами на різко болючі перейми по 25-30 секунд, через 4-5 хвилин. Амніотична рідина не виливалася. Положення плода поперечне, серцебиття не страждає. Контракційне кільце різко болюче, розташоване косо на 10 см вище лона. Який найбільш імовірний діагноз?

Загроза розриву матки

Дискоординована пологова діяльність

Тетанія матки

Розрив матки, що відбувся

Надмірно бурхлива пологова діяльність

5500 із 6610

Чоловік 22 років лежить у ліжку, високо підвівши голову, не відчуває незручності в такій позі. У бесіду вступає неохоче, реагує на шепітну мову, відповіді однослівні. Обличчя байдуже, гіпомімічне, чоло наморщене, губи витягнуті трубочкою. Рухається дуже мало, часто надовго застигає в малозручній позі. Такий стан розвинувся поступово, протягом тижня без видимих причин. Діагностуйте психічний стан хворого:

Кататонічний субступор

Депресивний субступор

Психогенний ступор

Екзогенний ступор

Апатичний субступор

5501 із 6610

У пацієнта віком 17 років об'єктивно спостерігається: ріст волосся на обличчі відсутній, гінекомастія, відзначається відкладення жиру на стегнах, високий голос. Пацієнт високого зросту за рахунок подовжених нижніх кінцівок при відносно короткому тулубі. Відзначається розумова відсталість. У букальному епітелії виявлено статевий хроматин. Який найімовірніший діагноз?

Синдром Клайнфельтера

Синдром Дауна

Синдром Едвардса

Синдром Шерешевського-Тернера

Синдром Патау

5502 із 6610

Хвора 30-ти років скаржиться на свербіж шкіри, переважно у вечірній та нічний час. Хворіє 2 тижні. На шкірі міжпальцевих складок, молочних залоз, живота, сідниць та стегон множинні дрібнопапульозні та папуловезикульозні висипки, розташовані попарно, екскоріації. Висипки відсутні на обличчі та шиї. Подібну висипку має чоловік хворої. Найбільш імовірний діагноз:

Короста

Епідермофітія

Екзема

Нейродерміт

Герпес

5503 із 6610

Вагітна віком 25 років шпиталізована у зв'язку з матковою кровотечею. Загальна крововтрата - 250 мл. Після проведеного обстеження встановлено: вагітність 10-11 тижнів, самовільний викидень в ходу. Укажіть лікувальну тактику у цьому разі.

Провести видалення плодового яйця

Призначити спазмолітики

Призначити утеротонічні препарати

Провести гемотрансфузію

Суворий ліжковий режим

5504 із 6610

Лікар швидкої допомоги під час надання допомоги пацієнту з кровотечею проколов палець. З'ясувалося, що пацієнт є ін'єкційним наркоманом, обстежувався на ВІЛ, результат не відомий. Яких заходів слід вжити лікарю?

Обробити забруднену ділянку шкіри, обстежитися на ВІЛ, розпочати хіміопрофілактику

Обробити забруднену ділянку шкіри, обстежитись на TORCH-інфекції, розпочати лікування антибіотиками

Обробити забруднену ділянку шкіри, розпочати лікування противірусними препаратами та антибіотиками

Обробити забруднену ділянку шкіри, увести донорський імуноглобулін

Нічого не робити

5505 із 6610

Жінка 39-ти років вперше звернулась до лікаря зі скаргами на значні менструації протягом 10-12 днів. Остання менструація почалась 3 тижні тому та триває дотепер. З анамнезу: цикл порушився 3 місяці тому, пологів - 2, абортів - 5. При дослідженні: шийка матки циліндричної форми, вічко зімкнуте. Матка та придатки без патологічних змін. Виділення кров'яні, надмірні. Яка тактика лікаря буде найбільш доречною?

Вишкрібання порожнини матки

Надпіхвова ампутація матки

Гемостатична терапія

Кріокоагуляція ендометрію

Гормональна терапія

5506 із 6610

Пацієнтка віком 32 роки скаржиться на виражену задуху, сухий кашель, підвищення температури тіла до 39^oС, пітливість. Під час бактеріоскопічного аналізу мокротиння виявлено: КСБ [+]. Проба Манту з 2 ТО - папула 21 мм. Під час рентгенологічно обстеження виявлено: в обох легенях візуалізуються численні симетрично розташовані вогнищеві тіні розмірами 1-2 мм, з нечіткими контурами, малої інтенсивності. Який найімовірніший діагноз?

Міліарний туберкульоз легень

Саркоїдоз

Хронічний дисемінований туберкульоз легень

Вогнищевий туберкульоз

Казеозна пневмонія

5507 із 6610

58-річний чоловік 10 днів тому переніс помірний ішемічний інсульт в правій півкулі головного мозку (під час госпіталізації оцінка дефіциту за шкалою NIHSS становить 9 балів). Хворіє на помірну артеріальну гіпертензію, фібриляцію передсердь, сечокам'яну хворобу, подагру (ремісія). Що потрібно призначити пацієнту для вторинної профілактики інсульту?

Оральні антикоагулянти (варфарин або НОАК - дабігатран, рівароксабан, апіксабан)

Клопідогрель в дозі 75 мг на добу

Високі дози (наприклад, аторвастатин - 80 мг на добу) ліпідознижувальних засобів

Препарати, що покращують мозковий кровообіг

Аспірин в дозі 100 мг на добу

5508 із 6610

У жінки віком 26 років 6 місяців тому відбулися пологи. Звернулась в жіночу консультацію зі скаргами на відсутність менструацій. Дитина на грудному вигодовуванні. Під час вагінального обстеження виявлено: матка звичайних розмірів, щільної консистенції. Який найімовірніший діагноз?

Фізіологічна аменорея

Псевдоаменорея

Вагітність

Синдром Ашермана

Синдром Шихана

5509 із 6610

У жінки 26-ти років відсутні менструа-ції. 10 місяців тому були другі пологи, в ранньому післяпологовому періоді була масивна гіпотонічна кровотеча. Грудьми не годує. Останнім часом схудла, почало випадати волосся, турбує нездужання. При гінекологічному обстеженні відзначається атрофія зовнішніх статевих органів, матка менша від норми, придатки не визначаються. Який найбільш імовірний діагноз?

Синдром Шихана

Підозра на прогресуючу позаматкову вагітність

Синдром галактореї-аменореї

Фізіологічна аменорея

Синдром Штейна-Левенталя

5510 із 6610

Хвора 35-ти років скаржиться на перебої в роботі серця, зниження ваги, біль передньої поверхні шиї, що почалися після ГРВІ. Пульс - 110/хв., АТ- 130/60 мм рт.ст. Щитоподібна залоза незначно збільшена, болюча при пальпації. ШОЕ- 40 мм/год. ТТГ- 0,05 мОд/л, вТ4 - 34,3 пмоль/л. Який найбільш імовірний діагноз?

Підгострий тиреоїдит

Гострий тиреоїдит

Пароксизмальна тахікардія

Тиреоїдит Хашимото

Дифузний токсичний зоб

5511 із 6610

Дівчинка віком 14 років хворіє на хронічний гломерулонефрит, хронічну ниркову недостатність. У дівчинки продовжує прогресувати анемічний синдром. Який препарат для патогенетичної терапії цієї анемії необхідно призначити?

Еритропоетин

Еритроцитарна маса

Ціанокобаламін

Препарат заліза

Фолієва кислота

5512 із 6610

При відходженні у жінки навколоплідних вод помічено, що вони значно забруднені меконієм. При народженні дитина не дихає, неактивна, шкіра ціанотична, забруднена меконієм, ЧСС- 98/хв. Яких реанімаційних заходів слід вжити після народження дитини?

Пряму ларингоскопію, інтубацію, санацію трахеї

Тактильну стимуляцію новонародженого

ШВЛ маскою та мішком Амбу

Санацію ВДШ гумовим балоном

Внутрішньовенне введення адреналіну

5513 із 6610

Третя доба після 1-х термінових, нормальних пологів. Дитина на сумісному перебуванні, природному вигодовуванні. Об'єктивно: загальний стан задовільний. Температура - 36,4^oC, пульс - 80/хв., артеріальний тиск - 120/80 мм рт.ст. Молочні залози м'які, безболісні. Лактація помірна, відтік молока не утруднений. Матка щільна, дно матки на 3 п/п нижче пупка. Лохії кров'янисто-серозні, у помірній кількості. Оцініть динаміку зворотного розвитку матки:

Фізіологічна інволюція

Гематометра

Патологічна інволюція

Лохіометра

Субінволюція

5514 із 6610

Під час сільськогосподарських робіт в полі тракторист отримав відкриту травму кисті. Планового повного курсу щеплення проти правцю не проходив. В чому полягатиме екстрена специфічна профілактика правцю в даному випадку?

1,0 мл АП-анатоксину, 3000 МО ППС

0,5 мл АП-анатоксину, 3000 МО ППС

1,0 мл АП-анатоксину, 50000 МО ППС

3000 МО ППС

Не проводиться

5515 із 6610

У повторнонароджуючої з початком термінових пологів з'явились кров'янисті виділення з піхви. Під час внутрішнього акушерського дослідження виявлено: шийка матки згладжена, відкриття вічка на 6 см, внутрішнє вічко на 1/3 перекрито губчастою тканиною. На решті ділянки пальпується плідний міхур. Пологова діяльність активна. Вкажіть подальшу тактику ведення пологів.

Амніотомія

Гемостатична терапія

Зняття активної пологової діяльності

Стимуляція пологової діяльності

Кесарський розтин

5516 із 6610

Під час дослідження згортувальної системи крові пацієнта перед операцією виявлено дефіцит VIII фактора - антигемофільного глобуліну А. Яке захворювання у пацієнта?

Гемофілія А

Геморагічний васкуліт

Геморагічний ангіоматоз

Гемофілія В

Гемофілія С

5517 із 6610

Під час проведення очисних робіт у шахті концентрація вугільного пилу становить 450 мг/м3 (ПДК - 10 мг/м^3). Розвиток якого професійного захворювання органів дихання можливе у гірників очисного забою?

Антракозу

Сидерозу

Бісинозу

Алергічного ринофарингіту

Талькозу

5518 із 6610

До лікаря-гінеколога звернулася вагітна жінка (термін вагітності 20 тижнів), в якої було діагностовано гостру гонорею. Який лікарський препарат із нижченаведених потрібно застосовувати для лікування цієї пацієнтки?

Бензилпеніцилін

Тетрациклін

Бісептол

Стрептоміцин

Лікування антибіотиками провести після пологів

5519 із 6610

Вагітна 26-ти років хворіє на ревматизм із дитинства. Вагітність перша, термін - 10 тижнів. Із настанням вагітності стан здоров'я погіршився: посилилась задишка, з'явились набряки на нижніх кінцівках. Пульс - 86/хв., ціаноз губ, систолічний і діастолічний шуми на верхівці серця. Печінка виступає з-під реберної дуги на 4 см. Діагностовано СН ІІІ ступеня, фракція викиду лівого шлуночка менше 40%. Яка подальша тактика ведення вагітної?

Переривання вагітності методом ва-куум-аспірації

Пролонгування вагітності з періодичним лікуванням у кардіологічному відділенні

Пролонгування вагітності, періодична госпіталізація до акушерського стаціонару в критичні терміни

Переривання вагітності шляхом малого кесаревого розтину

Медикаментозне переривання вагітності

5520 із 6610

Хворий 46-ти років госпіталізований в інфекційне відділення з діагнозом: гострий вірусний гепатит В. На цукровий діабет хворіє 9 років, дотримується діє-ти, отримує метформін - 2 г/добу, глімепірид - 2 мг вранці. Цукор крові - 7,3 ммоль/л. Гліколізований гемоглобін - 6,8%. Яка подальша тактика лікування хворого?

Перевести хворого на інсулін

Залишити терапію без змін

Перевести хворого на глібенкламід

Збільшити дозу глімепіриду

Збільшити дозу метформіну

5521 із 6610

Чоловіка віком 34 роки шпиталізовано до неврологічного відділення зі скаргами на інтенсивний головний біль, двоїння при погляді прямо, світлобоязнь. Захворів гостро, напад стався під час підняття ваги. Об'єктивно спостерігається: оглушення, помірна розбіжна косоокість, диплонія. Позитивні симптоми Керніга з обох боків. Парезів немає. Ліквор геморагічний. Який лікарський засіб необхідно призначити насамперед?

varepsilon-амінокапронову кислоту

Ацетилсаліцилову кислоту

Глютамінову кислоту

Нікотинову кислоту

Гепарин

5522 із 6610

Хвора 37-ми років звернулась зі скаргами на виражену загальну слабкість, набряк обличчя, кистей, швидку втому під час ходьби, затруднене ковтання, перебої в роботі серця. Дані симптоми з'явились через 11 днів після відпочинку на морі. Об'єктивно: еритема обличчя, симптом ''окулярів'', набряк м'язів гомілки. Тони серця приглушені, АТ - 100/70 мм рт.ст. В крові: активність АсАТ- 0,95 ммоль/год·л, АлАТ- 1,3 ммоль/год·л, підвищена активність альдолази та креатинфосфокінази. Яке дослідження найбільш інформативне?

Біопсія м'язів

Електроміографія

Гастродуоденофіброскопія

Визначення циркулюючих імунних комплексів

Електрокардіографія

5523 із 6610

Пацієнт скаржиться на головний біль, утруднення носового дихання, гнійні виділення з носу протягом 3 місяців. 4 місяці тому йому лікували верхній премоляр справа. Рентгенологічно визначається затінення правої верхньощелеп-ної пазухи. Під час діагностичної пункції гайморової пазухи отримано велику кількість густого крихтоподібного гною з неприємним запахом. Який діагноз імовірний?

Хронічний гнійний одонтогенний гайморит

Гострий гнійний гайморит

Пухлина верхньощелепної пазухи

Хронічний гнійний гайморит

Хронічний атрофічний гайморит

5524 із 6610

Дівчинку 7-ми років доставлено до відділення невідкладної допомоги у важкому стані. Зі слів матері дитина почала скаржитися на біль у спині та шиї, після чого згодом їй було дуже важко вимовляти слова та випити склянку води. Об'єктивно: спастичність жувальних м'язів. Під час збору анамнезу лікар дізнався, що тиждень тому дитина гуляла надворі з друзями та уколола палець дерев'яною палицею, після якої у шкірі залишилася скіпка. Матір про інцидент завчасно повідомлена не була і видалила стороннє тіло декілька днів тому, коли випадково його помітила. Дівчинка не отримала жодного щеплення через особисті переконання матері. Скільки доз входить у первинний вакцинальний комплекс від збудника, що найбільш імовірно викликав захворювання у дівчинки?

П'ять

Чотири

Шість

Три

Дві

5525 із 6610

Жінка 49-ти років звернулася до лікаря зі скаргами на головний біль, припливи жару до голови, шиї, підвищену пітливість, серцебиття, підвищення артеріального тиску до 170/100 мм рт.ст., дратівливість, безсоння, плаксивість, послаблення пам'яті, рідкі мізерні менструації, збільшення маси тіла на 5 кг протягом останніх півроку. Який діагноз є найбільш імовірним?

Клімактеричний синдром

Артеріальна гіпертензія

Передменструальний синдром

Соматоформний розлад

Посткастраційний синдром

5526 із 6610

Чоловікові 69 років проведена правостороня нефректомія. Інтраопераційна одномоментна крововтрата - 800 мл, після якої протягом 40 хвилин спостерігалась гіпотонія. Надалі розвинулась анурія. Укажіть вірогідну причину анурії:

Гостра ниркова недостатність

Тампонада сечового міхура

Обтурація сечового катетера

Синдром дисемінованого внутришньосудинного згортання

Хронічна ниркова недостатність

5527 із 6610

У чоловіка маса тіла вище середньої норми на 40% при <<індексі Кетле>> - 29. Вкажіть ступінь ожиріння у пацієнта.

Другий

Четвертий

Перший

Надлишкова маса тіла

Третій

5528 із 6610

У хлопця 19 років після лікування двобічної пневмонії з'явилися та наростали спрага, підвищення апетиту, зниження маси тіла, сухість у роті. Під час обстеження виявлено: рівень глікемії натще - 19,7 ммоль/л, глюкозурія - 2,8 г/л, ознаки ацетонурії. Яке лікування слід призначити?

Інсулін

Бігуаніди

Розчин глюкози

Метформін

Фізіологічний розчин

5529 із 6610

Чоловік 65 років раптово знепритомнів, посинів. Прід час обстеження встановлено: пульс та АТ на периферичних судинах не визначаються, тони серця не вислуховуються. На ЕКГ спостерігаєть-ся: нерегулярні, різної величини і форми хвилі, які реєструються без інтервалів. Які заходи необхідно провести насамперед?

Електрична дефібриляція

В/в введення адреналіну

Штучне дихання

В/в введення строфантину

Тимчасова кардіостимуляція

5530 із 6610

У хлопчика 2 років із вираженими порушеннями у фізичному і психомоторному розвитку та деформаціями скелета запідозрено синдром Дебре-де Тоні-Фанконі. Які зміни в сечі підтверджують таке припущення?

Глюкозурія, гіпераміноацидурія

Циліндрурія, бактеріурія

Ацетонурія, ізостенурія

Протеїнурія, гематурія

Галактозурія, лактозурія

5531 із 6610

Пацієнт віком 27 років упродовж 5 років лікувався з приводу НВК. Чоловік звернувся зі скаргами на виражений біль у животі, що з'явився 3 години тому, гази не відходять. Об'єктивно спостерігається: сухий язик, живіт не бере участі в акті дихання, позитивні симптоми подразнення очеревини. Пульс - 120/хв. Встановіть імовірний діагноз.

Перфорація товстої кишки. Перитоніт

Гостра шлунково-кишкова кровотеча

Інвагінація товстої кишки

Гострий апендицит

Механічна кишкова непрохідність

5532 із 6610

Юнак 18 років під час госпіталізації до стаціонару скаржиться на загальну слабкість, підвищення температури тіла до 37,5^oC, зниження апетиту, нудоту, важкість у правому підребер'ї, зміну кольору сечі та калу. Хворіє протягом 5 днів. Об'єктивно спостерігається незнач-на жовтяниця шкіри та склер. Печінка виступає на 3 см, чутлива під час пальпації. Сеча темно-коричневого кольору, кал світлий. Уживає водопровідну воду. Який діагноз найімовірніший?

Вірусний гепатит А

Лептоспіроз

Вірусний гепатит В

Черевний тиф

Малярія

5533 із 6610

Чоловік 45 років доставлений до клініки у тяжкому стані. До госпіталізації хворів протягом 3 тижнів пневмонією. Об'єктивно встановлено: шкіра та слизові темно-землистого кольору, температура тіла - 38^oС, задишка у спокої, дихання зліва різко ослаблено. Спостерігається кашель із рясним харкотанням. Рентгенологічно виявлено затемнення лівого геміторакса. Який діагноз найімовірніший?

Емпієма плеври

Пневмонія

Пневмоторакс

Пухлина легені

Бронхіт

5534 із 6610

Пацієнтка віком 42 роки скаржиться на ранкову скутість у суглобах кистей, відчуття стягнутості шкіри обличчя, утруднення під час ковтання їжі. Об'єктивно спостерігається: амімія обличчя, звуження ротової порожнини по типу 'кисета', кінчики пальців рук бліді, холодні на дотик. Під час аускультації вислуховується: тони серця аритмічні, ослаблені, систолічний шум на верхівці. У аналізі крові виявлено: еритроцити - 3,2·10^12/л, лейкоцити - 6,7·10^9/л, ШОЕ - 35 мм/год. Який найімовірніший діагноз?

Склеродермія

Ревматоїдний артрит

Синдром Шегрена

Гостра ревматична лихоманка

Системний червоний вовчак

5535 із 6610

Хлопчик 2 років захворів гостро: скарги на підвищення температури тіла до 37,8^oС, осиплий голос, <<гавкаючий кашель>>, утруднене дихання. Об'єктивно встановлено: шкіра бліда, чиста. ЧД - 30/хв., інспіраторна задишка під час хвилювання. Над легенями жорстке дихання, хрипів немає. Перкуторно виявлено: легеневий звук. Рівень Са^+ в крові в нормі. У загальному аналізі крові спостерігається: лейкопенія, лімфоцитом. Насамперед слід думати про:

Гострий обструктивний ларинготрахеіт

Спазмофілія

Бронхіальна астма

Гострий простий бронхіт

Гострий обструктивний бронхіт

5536 із 6610

Породілля 27-ми років, пологи ІІ, термінові, нормальні. 3 доба післяпологового періоду. Температура тіла - 36,8^oC, пульс - 72/хв., артеріальний тиск - 120/80 мм рт.ст. Молочні залози помірно нагрублі, соски чисті. Живіт м'який, безболісний. Дно матки на 3 п/п нижче пупка. Лохії кров'янисті, помірні. Який можна встановити діагноз?

Фізіологічний перебіг післяпологового періоду

Післяпологовий метроендометрит

Залишки плацентарної тканини після пологів

Субінволюція матки

Лактостаз

5537 із 6610

Чоловіку 42-х років, з діагнозом спастичний парапарез призначено міорелаксант тизанідин за схемою поступового збільшення дози. Хворий порушив рекомендацію і вжив відразу добову дозу, після чого відчув загальну слабість, запаморочення, зниження сили в ногах та на короткий час втратив свідомість. При фізикальному обстеженні артеріальний тиск - 75/55 мм рт.ст., пульс - 69/хв., температура тіла - 36,6^oC, загальна м'язова гіпотонія. Який невідкладний стан найбільш імовірно виник у хворого?

Синкопальний стан

Ваго-інсулярний криз

Транзиторна ішемічна атака

Симпато-адреналовий криз

Панічна атака

5538 із 6610

Жінка 35 років оперована з приводу гострого холециститу. Перебіг раннього післяопераційного періоду був нормальним, виписана в задовільному стані. За 3 тижні після операції звернулася повторно. Скарги на жовтушність склер, підвищення температури тіла до 38,8^oС, озноб, помірний біль у правому підребер'ї. Живіт м'який, перитонеальних симптомів немає. АЛТ - 2,3 ммоль/л. Білірубінемія - 66 ммоль/л через пряму фракцію. Визначте найраціональнішу тактику ведення хворої:

Ендоскопічна ретроградна холангіографія, літоекстракція

Лапароскопічна ендоскопічна холедохоскопія

Лапаротомія, ревізія гепатикохоледоха

3D-комп'ютерна томографія, дистанційна холедохолітотрипсія

Антибактеріальна, протизапальна терапія

5539 із 6610

Пацієнтка 22-х років із первинним безпліддям скаржиться на виділення молозива із молочних залоз, нерегулярні менструації. УЗД органів малого тазу: матка гіпоплаcтична, яєчники без особливостей. Рентген-дослідження турецького сідла: патології не виявлено. Концентрація пролактину у 3 рази перевищує норму. Рівні ФСГ, ЛГ, естрадіолу нижчі за норму. Кортизол, тестостерон відповідають нормі. Який медикаментозний засіб слід обрати для лікування цієї патології?

Агоністи дофаміну

Естрогени

Комбіновані оральні контрацептиви

Глюкокортикоїди

Прогестагени

5540 із 6610

Виявлення яких структур під час патоморфологічного дослідження є патогномонічним для сказу?

Тілець Негрі

Тілець Гварнері

Тілець Талалаєва

Вузликів Ашофа

Кристалів Шарко-Лейдена

5541 із 6610

У пацієнтки віком 18 років після укусу бджоли спостерігається: набряк губи, обличчя, шиї, відчуття жару та задишка. Дихання утруднене, шумне, кашель. Шкіра бліда, холодна на дотик. АТ - 75/50 мм рт. ст. Пульс ниткоподібний - 98/хв. Тахікардія, тони серця глухі, ритмічні. Який найімовірніший діагноз?

Анафілактичний шок

Гіпотонічний криз

Кропив'янка

Астматичний статус

Набряк Квінке

5542 із 6610

Жінка 52 років надійшла до стаціонару зі скаргами на підвищену кровоточивість зі слизових оболонок, обширні крововиливи в шкіру у вигляді екхімозів, плям, носові та шлункові кровотечі. Після клінічних обстежень було поставлено діагноз: тромбоцитопенічна пурпура. Яка найбільш вірогідна причина виникнення цього захворювання?

Утворення антитромбоцитарних аутоантитіл

Порушення гемостазу

Дефіцит VІІІ фактору згортання крові

Дефіцит заліза в сироватці крові, кістковому мозку і депо

Спадкова недостатність плазмових факторів згортання крові

5543 із 6610

Гірничий робітник очисного вибою 37 років після довготривалого вимушеного зігнутого положення тулуба у шахті відчув інтенсивний, стріляючого характеру біль у поперековому відділі хребта, який поширювався вниз у ліву ногу до підколінної ямки. Рухи хребта у поперековій ділянці різко обмежені. Позитивний симптом Ласега зліва. Пальпаторна болючість паравертебральних точок L5-S1. Сухожилкові рефлекси на нижніх кінцівках - знижений лівий ахіловий рефлекс. Гіпотонія м'язів лівого стегна і гомілки. Поставте попередній клінічний діагноз:

Попереково-крижова радикулопатія

Транзиторна ішемічна атака

Ниркова коліка

Перелом поперекового хребця

Спінальний інсульт

5544 із 6610

Для Прикарпатського регіону притаманно постійно висока (більше 80%) вологість атмосферного повітря. У холодний період року за помірно низьких температур повітря населення цього регіону відчуває сильний холод. Який шлях тепловіддачі тоді збільшується?

Конвекція

Кондукція

Випромінювання

Випаровування

Радіація

5545 із 6610

Пацієнт 20-ти років звернувся в клініку із скаргами на загальну слабкість, підвищення температури тіла, припухлість та болючість суглобів, висипання на гомілках. На рентгенограмі ОГК збільшені внутрішньогрудні лімфатичні вузли. Найбільш імовірний діагноз:

Саркоїдоз

Туберкульоз легень

Лімфогрануломатоз

Медіастиніт

Рак легень

5546 із 6610

Після тривалого перебування на сонці у восьмирічної дівчинки розвинувся тепловий удар середнього ступеня тяжкості. У дитини об'єктивно спостерігається: виражений пульсуючий головний біль, гіпертермія до 37,5^oС, АТ - 110/65 мм рт. ст., гіперемія шкіри, рясне потовиділення, дратівливість. Яка тактика лікування дитини?

Пероральна регідратація

Уведення 2%-го розчину папаверину 1 мг/кг в/м

Уведення розчину седуксену 0,5 мг/кг в/м

Оксигенотерапія

Уведення розчину преднізолону 2 мг/кг в/м

5547 із 6610

Дівчина віком 17 років звернулася до сімейного лікаря зі скаргами на кволість, постійну стомлюваність, дратівливість, підвищену сонливість, погіршення концентрації, погіршення сутінкового зору. Своє харчування вважає задовільним, вживає хлібо-булочні, макаронні та ковбасні вироби, консерви, солодощі, каву, безалкогольні газовані напої. Добовий харчовий раціон фактично не містить гарячі страви, салати, свіжі фрукти та овочі, натуральні фруктові соки. Під час огляду дівчини лікар звернув увагу на кілька синців на руках, колінах, ціаноз носа, губ, нігтів, ясен, поодинокі петехіальні шкірні крововиливи, блідість і сухість шкіри, виражений гіперкератоз ліктьового суглоба, ороговіння волосяних фолікулів. Яких інгредієнтів, що викликали скарги та симптоми у дівчини, не вистачає у харчовому раціоні?

Вітамінів А і С

Вітамінів D і К

Білків

Са і Р

Вітамінів групи В

5548 із 6610

У лікарні з середньорічною кількістю ліжок 330, лікувалося - 4250 пацієнтів, виписано - 4540 пацієнтів, померло в стаціонарі - 42 пацієнти. Який показник можна розрахувати?

Лікарняну летальність

Частоту розбіжності діагнозів

Загальну смертність

Подобову летальність

Середнє число днів роботи ліжка на рік

5549 із 6610

27-річний хлопець вперше за останні декілька років звернувся до свого лікаря занепокоєний результатами ліпідограми. Він повідомив, що не хоче захворіти на атеросклероз та почав робити такий аналіз щорічно з 22-х років. Цього року у нього вперше зафіксовано показник (5,0 ммоль/л), що є вищим у порівнянні з попередніми чотирма роками (не більше 4,1 ммоль/л). Артеріальної гіпертензії, або ранньої ішемічної хвороби серця у сімейному анамнезі немає. Його бабуся хворіє на цукровий діабет II типу з 58-ми років. Його 64-річний дідусь переніс радикальну простатектомію з приводу раку простати. Окрім інформування щодо основних факторів ризику цереброваскулярної патології та рекомендацій по збалансованому харчуванню, який наступний крок у веденні пацієнта буде найбільш доречним?

Повторити визначення рівня загального холестерину через 5 років

Розпочати терапію статинами

Визначити рівень простатспецифічного антигену (ПСА-тест)

-

Пройти глюкозотолерантний тест

5550 із 6610

Пацієнтка віком 45 років скаржиться на наявність ущільнення в лівій молочній залозі. Об'єктивно спостерігається: в верхньо-наружньому квадраті лівої молочної залози пухлиноподібне утворення приблизно 2,5 см в діаметрі без чітких контурів, рухоме, безболісне. Позитивний симптом 'лимонної кірки'. В лівій пахвовій ділянці збільшений до 1,5 см лімфовузол. Який найімовірніший діагноз?

Рак молочної залози

Абсцес молочної залози

Ліпогранульома

Фіброаденома молочної залози

Нелактаційний мастит

5551 із 6610

У чоловіка 37 років 10 років тому був перелом середньої третини лівої стегнової кістки, після чого протягом останіх 7 років у ділянці колишнього перелому з'являється гостре запалення з утворенням нориці, через яку виділяється гнійний вміст із дрібними фрагментами кісткової тканини. Через деякий час нориця закривається. Про яке ускладнення перелому можна думати?

Хронічний остеомієліт

Флегмона м'яких тканин

Несправжній суглоб

Трофічна виразка

Туберкульоз кісток

5552 із 6610

На четвертій добі життя у здорової новонародженої дитини з'явилися мелена та кривава блювота. За даними коагулограми виявлено подовжений протромбіновий час, знижений протромбіновий індекс, дефіцит ІІ, VІІ, ІХ і Х плазменних факторів. Назвіть найімовірніше захворювання у дитини.

Геморагічна хвороба новонародженого

Гемолітична хвороба новонародженого

Сепсис новонародженого

Синдром дисемінованого внутрішньосудинного згортання

Гемофілія А

5553 із 6610

Під часрозслідування випадку масового отруєння з'ясувалося, що у автомеханіків, які проводили випробування дизельних двигунів у боксі майстерні, де була зіпсована витяжна вентиляція, наприкінці робочого дня з'явились такі симптоми: головний біль, нудота, блювання, шум у вухах, лабільність пульсу. Об'єктивно виявлено, що шкіра та слизові оболонки мають вишнево-червоний колір. Який токсичний чинник став причиною масового отруєння автомеханіків?

Оксид вуглецю

Діоксид вуглецю

Діоксид сірки

Оксид азоту

Сірковуглець

5554 із 6610

У приймальне відділення звернулися батьки з двомісячним хлопчиком, який напередодні ввечері впав із дивана на підлогу. Об'єктивно: дитина не контактує, млява, мали місце тоніко-клонічні судоми, в скроневій ділянці зліва напружена гематома. Яке із досліджень слід провести в першу чергу?

Комп'ютерна томограма голови

Електроенцефалографія

Оглядова рентгенографія голови

Дослідження ліквору

Іонограма сироватки крові

5555 із 6610

Пацієнтка віком 30 років скаржиться на раптове почервоніння правого ока, світлобоязнь, 'відчуття піску', сльозотечу, що з'явилися 3 дні тому, нежить, підвищення температури тіла до 38^oC. Об'єктивно спостерігається: виражений набряк повік, гіперемія кон'юнктиви перехідних складок, дрібні точкові крововиливи в кон'юнктиві верхньої повіки, незначні слизово-гнійні виділення. Який найімовірніший діагноз?

Бактеріальний кон'юнктивіт правого ока

Аденовірусний кон'юнктивіт правого ока

Герпетичний кон'юнктивіт правого ока

Туберкульозний кон'юнктивіт правого ока

Алергічний кон'юнктивіт правого ока

5556 із 6610

У жінки віком 38 років на тлі ясної свідомості виникли клонічні судоми у м'язах правої кисті, що поширилися на праву руку і тривали протягом декількох хвилин. Під час огляду пацієнтки після нападу спостерігається: центральний правобічний верхній монопарез. Укажіть тип епілептичного нападу.

Фокальний моторний із усвідомленням (джексонівський)

Генералізований тоніко-клонічний

Генералізований абсанс

Простий фокальний

Фокальний міоклонічний

5557 із 6610

Під час проведення медогляду в дитячому колективі у 30% дітей було виявлено надлишкову масу тіла. Які з наведених продуктів треба обмежити в раціоні дітей?

Кондитерські та борошняні вироби

Молоко, сир

Овочі, фрукти

М'ясо, рибу та продукти з них

Яйця

5558 із 6610

Пацієнт 28-ми років скаржиться на періодичні болі в ногах та руках, мерзлякуватість стоп, зміну кольору 3 пальців кистей. Болі тривають вже протягом 1 року, але зміна кольору пальців виникла вперше. Він викурює по 20 сигарет в день протягом 12-ти років. Об'єктивно: шкіра ніг бліда, прохолодна, тургор знижений, гіпотрихоз. Який діагноз є найбільш імовірним?

Облітеруючий тромбангіїт

Діабетична нейропатія

Облітеруючий атеросклероз

Системна склеродермія

-

5559 із 6610

Чоловіку 40 років. Доставлений з місця катастрофи в оглушеному стані. Об'єктивно встановлено: відсутні активні рухи в лівих кінцівках, пригнічені сухожильні рефлекси з обох боків S>D, тонус м'язів знижений. Симптом Бабінського зліва. Затримка сечовипуску, брадикардія, що змінюється тахікардією. Ліквор прозорий, безбарвний, тиск - 300 мм вод. ст. На КТ спостерігається осередок підвищеної щільності округлої форми у правій тім'яно-скроневій ділянці, загальний об'єм - 60 см^3. Який імовірний ді-агноз?

Забій головного мозку тяжкого ступеню

Струс головного мозку

Дифузне аксональне ушкодження

Забій головного мозку середнього ступеню тяжкості

Забій головного мозку легкого ступеню тяжкості

5560 із 6610

У пацієнтки на другий день після тиреоїдектомії спостерігаються: судоми, 'оніміння' та 'повзання мурах' у кистях та стопах, позитивні симптоми Хвостека та Труссо. Яке ускладнення розвинулося у пацієнтки?

Гіпопаратиреоз

Гіпотиреоз

Тиреотоксична криза

Травма гортанних нервів

Залишкові явища тиреотоксикозу

5561 із 6610

Робітниці вуглезбагачувальної фабрики протягом 12-годинної робочої зміни виконують роботу стоячи. Маса вантажу, що піднімається і переміщується, становить 1-10 кг. Працівниці скаржаться на набряки, біль у нижніх кінцівках, які частіше з'являються в другій половині зміни. З яким захворюванням можна пов'язати характер праці та скарги робітниць?

Варикозне розширення вен

Бурсит

Міозит

Артрит

Подагра

5562 із 6610

Чоловік 36-ти років звернувся до лікаря зі скаргами на серцебиття, пітливість, схуднення на 5-6 кг за останні 3 місяці. Апетит збережений. При фізикальному обстеженні: артеріальний тиск - 130/60 мм рт.ст., пульс - 140/хв., шкіра волога, тепла. При пальпації рівномірне збільшення щитоподібної залози. Призначення якого дослідження буде найбільш доречним?

Рівень тиреотропних гормонів у крові

Рівень тропонінів у крові

Рівень глюкози крові

Загальний аналіз крові

Загальний аналіз сечі

5563 із 6610

Хвора 38-ми років звернулась до лікаря зі скаргами на слабкість, сонливість, біль у суглобах, збільшення ваги при зниженому апетиті, закрепи. Шкіра суха, потовщена. Обличчя одутле, амімічне. Очні щілини звужені, язик потовщений. Низький, дещо хрипкий голос. Тони серця - послаблені, пульс - 56/хв. Т4 вільний - знижений. Хворій треба постійно приймати:

Тироксин

Мерказоліл

Глюконат кальцію

Карбонат літію

Фуросемід

5564 із 6610

Наркоман 31-го року скаржиться на кашель з кровохарканням, задишку, персистуючу лихоманку, набряки нижніх кінцівок. Визначається набухання яремних вен, грубий пансистолічний шум над основою мечоподібного відростка та у другому міжребер'ї зліва, біля краю грудини. Серцеві тони ясні, аритмія, ЧСС- 128/хв., пульс - 82/хв., АТ- 100/70 мм рт.ст. Який найбільш імовірний діагноз?

Інфекційний ендокардит

Негоспітальна пневмонія

Коарктація аорти

Тромбоемболія легеневої артерії

Синдром Лютембаше

5565 із 6610

Чоловік віком 52 роки звернувся зі скаргами на періодичні болі за грудиною, порушення проходження твердої їжі, схуднення на 5 кг за 3 тижні. Під час фіброезофагогастроскопії виявлено: вільна прохідність стравоходу до рівня 37,5-38 см від краю верхніх різців, де визначається верхній полюс екзофітного утворення, що звужує просвіт до 1/2 від норми. За результатами біопсії: аденокарцинома. Яке передракове захворювання найімовірніше у пацієнта?

Стравохід Баррета

Стан після опіку стравоходу

Поліп стравоходу

Дивертикул стравоходу

Ліпома стравоходу

5566 із 6610

У 72-річного чоловіка на сьомий день після операції хірургічної репозиції міжвертлюгового перелому стегна раптово з'явилися задишка та інтенсивний біль у лівій половині грудної клітки. Під час огляду спостерігається: шийні вени набряклі. Ціаноз. ЧДР - 26/хв. Аускультативно вислуховується: послаблене дихання над лівою легенею. ЧСС - 98/хв. АТ - 120/70 мм рт. ст. На комп'ютерній томограмі видно значне зменшення легеневого малюнку з лівого боку. Під час ехокардіографії ознак перевантаження правого шлуночка не виявлено. Який із наступних кроків є найдоцільнішим у цьому разі?

Призначення низькомолекулярного гепарину

Уведення тромболітика в ліву легеневу артерію

Установлення кава-фільтра

Хірургічна емболектомія

Призначення аспірина

5567 із 6610

Пацієнта віком 28 років без постійного місця проживання шпиталізовано з попереднім діагнозом: грип. На 5 день хвороби з'явився розеолезно-петехіальний висип на тулубі та внутрішніх поверхнях кінцівок. Об'єктивно спостерігається: температура тіла - 40^oС, ейфорія, гіперемія обличчя, почервоніння склер, тремор язика, тахікардія, спленомегалія, збудження. Який найімовірніший діагноз?

Висипний тиф

Алкогольний делірій

Черевний тиф

Кір

Лептоспіроз

5568 із 6610

Жінка 45 років, яка рік тому перенесла резекцію щитоподібної залози з приводу багатовузлового зобу, скаржиться на загальну слабкість, сонливість, постійне відчуття втоми, зниження працездатності, закрепи, сонливість. Температура тіла - 36^oC. Шкірні покрови сухі, морщиністі, почало випадати волосся. Аменорея. Який стан виник у пацієнтки?

Гіпотиреоз

Хронічний тиреоідит

Тиреотоксикоз

Клімакс

Гіпопаратиреоз

5569 із 6610

Чоловік 41 року хворіє на виразку шлунку, яка 7 днів тому ускладнилась кровотечею. Турбує виражена слабкість, серцебиття, відзначається блідість шкіри та слизових. ЧСС - 98/хв. Результат налізу крові: Hb - 86 г/л, еритроцити - 3,0·10^12/л, КП - 0,86, тромбоцити - 420·10^9/л, ретикулоцити - 18%, лейкоцити - 4,0·10^9/л, еозинофіли - 2%, паличкоядерні - 6%, сегментоядерні - 52%, лімфоцити - 37%, моноцити - 3%. Яке ускладнення розвинулось у хворого?

Постгеморагічна анемія

Лейкемоїдна реакція

Набута гемолітична анемія

Хронічна залізодефіцитна анемія

Мікросфероцитоз

5570 із 6610

При проведенні профогляду робітниць промислового підприємства була виявлена група жінок з лабораторно підтвердженою залізодефіцитною анемією. Окрім медикаментозного лікування, які продукти, як основні носії засвоюваного заліза, повинен рекомендувати лікар для споживання?

М'ясо та м'ясопродукти

Хліб та рибу

Овочі та фрукти

Молоко та молокопродукти

Хліб та хлібобулочні вироби

5571 із 6610

Вагітна у терміні 32 тижня, вагітність II, скаржиться на лихоманку, озноб, нудоту, блювання, біль у попереку, дизурію. Симптом Пастернацького позитивний з обох боків. Аналіз сечі: піурія, бактеріурія. В крові: лейкоцитоз. Найбільш імовірний діагноз:

Гестаційний пієлонефрит

Гострий цистит

Безсимптомна бактеріурія

Хронічний гломерулонефрит

Гострий пієліт

5572 із 6610

У пацієнта віком 58 років протягом 2-3 годин з'явилися множинні плями перед очима, після чого потемнішало перед правим оком. Під час обстеження виявлено: гострота зору становить 0,02 ексцентрично, зіниця помірно розширена, пряма реакція на світло знижена. В ході офтальмоскопії спостерігається: на очному дні множинні крововиливи різної величини і форми (симптом «розчавленого помідора»), диск зорового нерва набряклий, гіперемований. З анамнезу відомо про наявність гіпертонічної хвороби ІІ В ступеня. Який діагноз найімовірніший?

Тромбоз центральної вени сітківки

Гіпертонічна ангіопатія

Гіпертонічна ангіонейропатія

Емболія центральної артерії сітківки

Діабетична ретинопатія

5573 із 6610

Чоловік 60 років скаржиться на відчуття переповнення, розпирання в епігастрії після їжі, відрижку тухлим, блювоту їжею, з'їденою напередодні. В анамнезі вказана виразкова хвороба шлунка. Маса тіла знижена, шкіра бліда зі зниженим тургором та еластичністю. Опущення нижньої межі шлунку, болючість в епігастрії, позитивний симптом <<шуму плескоту>>. У крові виявлено: Нb - 102 г/л, К - 3,3 ммоль/л, Na - 134 ммоль/л. Яке ускладнення є найбільш імовірним?

Пілородуоденальний стеноз

Малігнізація

Перфорація виразки

Пенетрація виразки

Кровотеча з виразки

5574 із 6610

Чоловік 56 років протягом тривалого часу страждає на цироз печінки з ознаками портальної гіпертензії. Відмічалися явища кровотечі з варикозно розширенних вен стравоходу. Під впливом терапії кровотечу було зупинено. Який із препаратів найбільш доцільно призначити для профілактики цього ускладнення?

Пропранолол

Гепарін

Контрикал

Препарати заліза

Вазопресин

5575 із 6610

Десятирічний хлопчик скаржиться на біль та припухлість колінних суглобів, ранкову скутість > 30 хвилин, субфебрильну температуру тіла, загальну слабкість. Під час огляду виявлено: колінні суглоби дефігуровані, теплі на дотик, порушена рухова активність уражених суглобів. Попередній діагноз: ювенільний ревматоїдний артрит. Вкажіть специфічний показник цього захворювання.

Підвищення антитіл до модифікованого цитрулінованого віментину (anti-MCV до SA-антигену)

Підвищення рівня С-реактивного протеїну

Підвищений вміст циркулюючих імунних комплексів (ЦІК)

Диспротеїнемія, зниження вмісту альбумінів, гіперглобулінемія

Підвищення рівня ревматоїдного фактору

5576 із 6610

Жінка віком 25 років скаржиться на біль у правій здухвинній ділянці протягом 10-12 днів, затримку менструації на 7-8 тижнів. Під час пальпації спостерігається біль у правій здухвинній ділянці. Під час гінекологічного дослідження виявлено: матка та яєчники не збільшені, болючість у правому склепінні піхви. Припускається правостороння позаматкова вагітність. Виберіть оптимальний метод дослідження.

Ультразвукове дослідження

Метросальпінгографія

Пневмогінекографія

Термографія

Рентгенографія тазу

5577 із 6610

Педіатру потрібно проаналізувати рівні показника смертності немовлят. Що він повинен взяти за одиницю спостереження?

Випадок смерті дитини віком до одного року

Випадок смерті дитини під час пологів

Випадок смерті дитини на першому місяці життя

Випадок смерті дитини після 28 днів життя

Випадок смерті дитини у перші 7 діб життя

5578 із 6610

Жінка 60-ти років з нормальною масою тіла отримує з добовим раціоном 50 г білка, 70 г жиру, 300 г вуглеводів. У раціоні переважають зернобобові, достатньо овочів, але обмежена кількість молока і молочних продуктів. Весною щоденно вживає щавель і ревінь. Ризиком якого захворювання для жінки у першу чергу може бути такий ра-ціон?

Остеопорозу

Сечокам'яної хвороби

Гіпертонічної хвороби

Ожиріння

Атеросклерозу

5579 із 6610

У хворої 65-ти років протягом 5 тижнів прогресує безбольова жовтяниця, шкірне свербіння, схудла на 10 кг, ахолія. Пальпується позитивний симптом Курвуа-зьє. Який попередній діагноз?

Рак підшлункової залози

Рак печінки

Малярія

Рак жовчного міхура

Вірусний гепатит

5580 із 6610

Пацієнт віком 37 років скаржиться на загальну слабкість, спастичний біль у нижніх відділах живота, переважно у лівій здухвинній ділянці, рідкі випорожнення до 18 разів на добу з домішками слизу та крові. Захворювання почалося гостро три дні тому з ознобу, відчуття жару, головного болю. Загальний стан середньої важкості, температура тіла - 37,8^oC. Під час пальпації виявлено: сигмовидна кишка спазмована і болюча. Який найімовірніший діагноз?

Шигельоз

Сальмонельоз

Амебіаз

Ієрсиніоз

Неспецифічний виразковий коліт

5581 із 6610

Дівчинка віком 13 років скаржиться на підвищення температури тіла до 37,4^oС протягом останніх 2 місяців після перенесеної ГРВІ. Під час огляду: худа статура, дифузне збільшення щитоподібної залози ІІ ступеня (щільна під час пальпації), екзофтальм, тахікардія. Який патологічний синдром спостерігається у пацієнтки?

Тиреотоксикоз

Гіперпаратиреоз

Тимомегалія

Гіпотиреоз

Гіпопаратиреоз

5582 із 6610

Жінка 29 років скаржиться на загальну слабкість, підвищену втомлюваність, зниження ваги, рідкі менструації малого обсягу. Рік тому були пологи, які ускладнилися масивною кровотечею. Об'єктивно спостерігається: пацієнтка астенічної будови, шкіра бліда і суха, волосся на голові рідке, під пахвами відсутнє. Молочні залози і статеві органи в стані гіпотрофії. Який попередній діагноз?

Синдром Шихана

Пухлина гіпофізу

Нервова анорексія

Гіпопластична анемія

Астеноневротичний синдром

5583 із 6610

Жінка 46-ти років знайшла при пальпації вузол в ділянці щитоподібної залози розміром 2-3 см, який зміщується при ковтанні, з чіткими межами. При скануванні визначається ''холодний вузол'' у правій частці щитоподібної залози. Лімфовузли шиї не збільшені. При пункції отримано клітини проліферуючого епітелію. Яка лікувальна тактика?

Правобічна гемітиреоїдектомія з терміновим гістологічним дослідженням

Променеве лікування

Спостереження

Тиреоїдектомія з висіченням клітковини шиї за Крайлем

Геміструмектомія

5584 із 6610

Хворий 51-го року був збитий автомобілем. Скаржиться на біль у лівій половині тазу. При огляді з'ясовано, що конфігурація тазу не порушена, визначається припухлість лівої пахвинної ділянки. При пальпації: різка болючість в цій ділянці. Позитивні симптоми Ларрея, Габая і ''прилиплої п'яти''. Поставте попередній діагноз:

Перелом верхньої гілки лобкової кістки

Перелом дна вертлюгової западини

Перелом верхньої ості клубової кістки

Ушкодження лобкового симфізу

Перелом сідничної кістки

5585 із 6610

Хворий 51-го року скаржиться на блювання з домішками крові. Зловживав алкоголем. Хворіє з 40-ка років, коли вперше виникла жовтяниця. При огляді: шкіра та видимі слизові оболонки жовтушні, ''судинні зірочки''. Зниженого живлення. Живіт збільшений в об'ємі, пупкова грижа, асцит. Край печінки гострий, неболючий, +3 см, селезінка +2 см. Аналіз крові: Hb - 80 г/л, лейкоцити - 3·10^9/л, тромбоцити - 85·10^9/л. Причиною портальної гіпертензії у хворого є:

Цироз печінки на тлі зловживання алкоголю

Констриктивний перикардит

Тромбоз вени селезінки

Синдром Бадда-Кіарі

Гемохроматоз

5586 із 6610

Дитина 3-х років надійшла зі скаргами матері на набряклість ніг, задишку, кашель, біль в животі. З раннього віку виявлений шум в серці, від обстеження батьки відмовилися. Після перенесеної ГРВІ 1 місяць тому мати помітила, що дитина стала малорухомою, періодично неспокійною, стала з'являтися набряклість на гомілках. Стан тяжкий. ЧД- 40/хв. Набряки гомілок і стоп. У легенях в задньонижніх відділах вологі хрипи. Ліва межа відносної серцевої тупості проходить вздовж лівої передньої пахвової лінії. Тони серця глухі, аритмічні. ЧСС- 120/хв. Печінка +5 см. Діу-рез понижений. Який патогенез набряків у дитини?

Зниження серцевого викиду і венозний застій

Підвищення проникності судинної стінки

Втрата білку з калом

Порушення ниркової гемодинаміки

Зниження білковосинтетичної функції печінки

5587 із 6610

В оперативно-диспетчерську службу Центру екстреної медичної допомоги і медицини катастроф зателефонував житель міста. Скаржився на загрудиний біль стискального характеру з іррадіацією в ліву руку. Біль не знімається нітрогліцерином. Вкажіть термін прибуття бригади екстреної медичної допомоги у цьому випадку:

10 хвилин з моменту звернення

60 хвилин з моменту звернення

20 хвилин з моменту звернення

15 хвилин з моменту звернення

30 хвилин з моменту звернення

5588 із 6610

У пацієнта 64-х років протягом останніх 2 місяців з'явилося відчуття утрудненого ковтання твердої їжі з затримкою її посередині стравоходу. Втрата ваги - 4 кг. Батько хворого помер від раку шлунка. Запідозрено рак стравоходу. За допомогою якого дослідження найбільш імовірно можна верифікувати цю патологію?

ФЕГДС з біопсією

Внутрішньостравохідна рН-метрія

Рентгенконтрастне дослідження стравоходу і шлунка

Дихальний уреазний тест

Комп'ютерна томограма грудної клітки

5589 із 6610

Пацієнтку віком 25 років шпиталізовано до пологового будинку з терміном вагітності 34 тижні та скаргами на яскраві кров'янисті виділення зі згустками, що з'явились після акту дефекації. Об'єктивно спостерігається: голівка плода пальпується біля дна матки. Серцебиття плода - 140/хв. Пологової діяльності немає. Під час піхвового дослідження виявлено: шийка матки довжиною 3 см, зів пропускає кінчик пальця, скрізь склепіння піхви пальпується утворення м'якої консистенції. Виділення геморагічні, яскраві. Який найімовірніший діагноз?

Передлежання плаценти

Передчасні пологи

Низьке прикріплення плаценти

Розрив матки

Відшарування нормально розташованої плаценти

5590 із 6610

Хворий 35-ти років звернувся до сімейного лікаря з раптовим кинджальним болем в епігастрії; в анамнезі виразка шлунку. Об'єктивно: дошкоподібне напруження м'язів передньої черевної стінки, позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга. При рентгенологічному дослідженні виявлено серпоподібне просвітлення під склепінням діафрагми. Яке ускладнення розвинулося?

Перфорація виразки шлунку

Виразкова кровотеча

Малігнізація виразки шлунку

Пенетрація виразки шлунку

Стеноз воротаря

5591 із 6610

Пацієнт віком 50 років скаржиться на біль у пальцях ступні, м'язах, особливо під час ходіння, головний біль, свербіж шкіри. Об'єктивно спостерігається: шкіра обличчя з червоно-ціанотичним відтінком. Лімфатичні вузли не пальпуються. Пульс - 76/хв. АТ - 180/100 мм рт. ст. Легені - без особливостей. Межі серця зміщені вліво на 2 см. Печінка - +2 см, селезінка біля краю реберної дуги, щільна, безболісна. У загальному аналізі крові виявлено: еритроцити - 6,3·10^12/л, гемоглобін - 201 г/л, КП - 0,8, лейкоцити - 10,5·10^9/л, еозинофіли - 4%, паличкоядерні - 7%, сегментоядерні - 62%, лімфоцити - 22%, моноцити - 5%, тромбоцити - 500·10^9/л, ШОЕ - 1 мм/год, гематокрит - 55%. Який найімовірніший діагноз?

Справжня поліцитемія

Хвороба Іценко-Кушинга

Облітеруючий ендоартеріїт

Вторинний еритроцитоз

Гіпертонічна хвороба

5592 із 6610

Чоловік 52-х років звернувся до лікаря зі скаргами на безсоння, роздратованість, підвищену збудливість, підвищену пітливість, кровоточивість ясен. Працює на виробництві медичного обладнання у відділі, що спеціалізується на конструюванні сфігмоманометрів та термометрів. При фізикальному обстеженні неритмічний та асиметричний тремор пальців витягнутих рук, підвищена збудливість вегетативної нервової системи, червоний дермографізм, гінгівіт, стоматит, ціанотична смуга вздовж країв ясен. При лабораторному дослідженні крові виявлено лімфоцитоз і моноцитоз. Хронічне отруєння якою речовиною є найбільш імовірним у пацієнта?

Ртуттю

Марганцем

Бензолом

Свинцем

Чотирихлористим вуглецем

5593 із 6610

17-річний хлопець на уроці фізичного виховання раптово втратив свідомість. На місці була проведена серцево-легенева реа-німація. На момент приїзду швидкої свідомість до пацієнта повернулася. При зборі анамнезу стало відомо, що батько і дід дитини проходили обстеження та лікування у кардіолога, проте помирали в молодому віці. При фізикальному огляді дитини встановлено наявність систолічного шуму в серці, гучність якого збільшується при зміні положення тіла. При ехокардіо-графічному дослідженні зареєстровано потовщення стінки лівого шлуночка більше 15 мм. Яке захворювання можна припустити у даного хворого?

Гіпертрофічна кардіоміопатія

Вегетативна дисфункція

Дилатаційна кардіоміопатія

Неревматичний кардит

Гостра ревматична лихоманка

5594 із 6610

У хворої 19-ти років слабкість, помірний головний біль, біль у горлі при ковтанні. Хворіє 3 дні. Об'єктивно: температура тіла - 38,2^oC, генералізована лімфоаденопатія. Ознаки тонзилофарингіту. Помірна гепатоспленомегалія. ЗАК: 35% атипових мононуклеарів. Яке дослідження необхідно призначити для верифікації діагнозу?

Дослідження крові на IgM аnti-VCA EBV

Дослідження крові на IgM аnti-HHV-7

Дослідження крові на сумарні антитіла до ВІЛ

Дослідження крові на IgM аnti-CMV

Дослідження крові на IgM аnti-HHV-6

5595 із 6610

Чоловік 25-ти років звернувся до лікаря зі скаргами на наявність висипки протягом 2 тижнів, яка з'явилась несподівано. Під час збору анамнезу пацієнт повідомив, що почуває себе повністю здоровим, але зазначив що 2 місяці тому влітку мав ''жахливу, грипоподібну'' застуду. При фізикальному обстеженні на шкірі лобка, геніталій та стегон розташовані сферичні папули, рожевого та тілесного кольору, без запалення, з центральним заглибленням. Який діагноз є найбільш імовірним?

Контагіозний молюск

Вторинний сифіліс

Папілома

Оперізуючий герпес

Фурункул

5596 із 6610

До дерматолога звернулася мати з дівчинкою 6 років. Дитина хворіє 5 днів. У дитини на тлі нежиті з'явилася велика кількість гнійної висипки. Об'єктивно встановлено: на шкірі обличчя є численні фліктени, наповнені серозно-гнійним вмістом, на деяких сформовані золотисто-жовті кірки. Який імовірний діагноз?

Стрептококове імпетиго

Дитяча екзема

Токсико-алергічний дерматит

Фотодерматит

Атопічний дерматит

5597 із 6610

Жінка 68 років доставлена швидкою допомогою з носовою кровотечею. З анамнезу встановлено, що протягом 15 років вона хворіє на гіпертонічну хворобу, не лікувалась, АТ - 210/120 мм рт. ст. Періодичні носові кровотечі турбують декілька років. Об'єктивно встановлено: у носовій порожнині кров'янисті згустки, дихання вільне. Під час видалення згустків з'явилась кровотеча з носової перегородки. Яку першу допомогу потрібно надати?

Передня тампонада носа з судинозвужувальними препаратами, контроль за артеріальним тиском

Тушування слизової носа розчином азотнокислого срібла або ваготілом

Задня тампонада

Відшарування слизової оболонки носової перегородки

Перев'язка сонної артерії на боці кровотечі

5598 із 6610

Дівчина 19 років скаржиться на виражений біль у поперековій ділянці, більше справа, підвищення температури тіла до 38,5^oC, часте сечовиділення, симптоми з'явились 5 днів тому після переохолодження (похід у гори). Об'єктивно встановлено: шкіра бліда, волога. Пульс - 100/хв., АТ - 120/65 мм рт. ст. Живіт м'який, симптом Пастернацького позитивний більше справа. ЗАК виявив: еритроцити - 3,5·10^12/л, Hb - 115 г/л, лейкоцити - 10·10^9/л, ШОЕ - 22 мм/год. ЗАС виявив: щільність - 1018 г/л, білок - 0,099 г/л, лейкоцити - 35-45 в п/з, переважають сегментоядерні, еритроцити - 3-4 в п/з, велика кількість слизу, бактерій. Який попередній діагноз?

Гострий пієлонефрит

Гострий гломерулонефрит

Туберкульоз нирок

Хронічний гломерулонефрит

Хронічний пієлонефрит

5599 із 6610

У квартирі знайдено труп чоловіка 56 років без ознак насильницької смерті. Під час дослідження трупа встановлено, що трупні плями розташовані на задній поверхні тіла, у разі натискання повністю блідніють та повністю відновлюють своє забарвлення за 55 секунд, трупне заклякання добре виражене у м'язах щелепи, шиї та верхніх кінцівок, ректальна температура складає 27^oC, ознак гниття на трупі не виявлено. Яка давність настання смерті?

Від 6 до 12 годин

Від 12 до 18 годин

Від 2 до 6 годин

Від 24 до 36 годин

Від 18 до 24 годин

5600 із 6610

Жінка 36-ти років звернулася до лікаря зі скаргами на загальну слабкість, біль у животі та пожовтіння шкіри. Зазначені скарги поступово наростали протягом останніх 3-х місяців. Пацієнтка повідомила, що не мала серйозних захворювань в анамнезі. Вживання наркотиків та незахищені статеві стосунки заперечує. При фізикальному обстеженні іктеричність склер та жовтушність шкіри, болісність при пальпації правої підреберної ділянки. При лабораторному дослідженні сироватки крові: загальний білірубін - 64,5 мкмоль/л, прямий - 22,7 мкмоль/л, АСТ- 822 Од/л, АЛТ- 1237 Од/л, HBsAg - позитивно, HBeAg - позитивно. Яка тактика лікування цієї хворої є найбільш доречною?

ПЕГ-інтерферон альфа-2а

Преднізолон та рибавірин

Специфічний імуноглобулін проти вірусу гепатиту В

Вакцина для профілактики гепатиту В та ламівудин

Імуноглобулін людини нормальний

5601 із 6610

Хвора 68-ми років із застійною серцевою недостатністю, ФВ ЛШ textless40%, отримує наступну схему фармакотерапії: раміприл, торасемід, бісопролол, клопідогрель, дигоксин. Під час чергового обсте-ження була виявлена часта поліморфна шлуночкова екстрасистолія. Який з призначених препаратів необхідно вилучити зі схеми лікування?

Дигоксин

Раміприл

Торасемід

Клопідогрель

Бісопролол

5602 із 6610

Хворий скаржиться на підвищення температури тіла до 39,4^oC, головний біль, блювання. Ригідність м'язів потилиці, симптом Керніга позитивний, вогнищевої симптоматики немає. Ліквор: цитоз - 19600 мкл, лімфоцити - 27%, нейтрофіли - 73%, білок - 6,3 г/л. Імовірний діагноз:

Менінгококовий менінгіт

Герпетичний менінгіт

Ентеровірусний менінгіт

Субарахноїдальний крововилив

Туберкульозний менінгіт

5603 із 6610

Робітник, чоловік 46 років, упродовж 19 років контактував із парами ртуті в концентрації 0,09-0,18 мг/м^3. Обстежений невропатологом. Виявлено: астеніч-ний синдром, мікроорганічна симптоматика з інтенційним тремтінням, позитивними субкортикальними симптомами, наявність депо ртуті (відповідно 0,01 і 0,04 до і після провокації унітіолом), гіпотонічний тип РЕГ. Розвиток якого захворювання можна припустити?

Хронічне отруєння ртуттю

Неврастенія

Залишкові явища нейроінфекції

Церебральний атеросклероз

Паркінсонічний синдром

5604 із 6610

Чоловік 28 років упродовж декількох років спостерігає різке обмеження рухливості в хребті та біль у поперековому відділі хребта, який зберігається тривалий час. Рентгенографія попереково-крижового відділу хребта і крижово-клубового зчленування показує звуження суглобових щілин, остеопороз. Назвіть важливу ланку вторинної профілактики цієї хвороби:

Щоденна лікувальна гімнастика

Лише хірургічна корекція

Приймання цитостатиків

Іммобілізація хребта (корсет)

Постійне тривале приймання малих доз препаратів золота

5605 із 6610

Чоловікові 72 років у зв'язку з миготливою аритмією та проявами недостатності кровоообігу призначено фуросемід, дігоксин, інгібітори АПФ. На 5-й день із початку лікування з'явились ниючі болі в животі, нудота, одноразове блювання. На ЕКГ виявлено: шлуночкова бігемінія, коритоподібне зміщення сегменту ST нижче ізолінії. Яке ускладнення найімовірніше виникло у хворого?

Дигіталісна інтоксикація

Гіперкаліємія

Інфаркт міокарду (абдомінальний варіант)

Медикаментозний гастрит

Інтоксикація фуросемідом

5606 із 6610

Хворий 38-ми років скаржиться на періодичну висипку в ділянці бороди і вусів, що супроводжується помірною болючістю. Хворіє впродовж 2-х років. Об'єктивно: в ділянці бороди та вусів на фоні гіперемії та помірної інфільтрації - множинні згруповані пустульозні елементи, дрібні ерозії та гнійні кірки. На яке супутнє захворювання слід обстежити паціє-нта в першу чергу?

Цукровий діабет

Туберкульозна інфекція

Дисбіоз кишечника

Гепатит С

Захворювання щитоподібної залози

5607 із 6610

Пацієнтка віком 18 років скаржиться на біль внизу живота, підвищення температури тіла до 37,5^oС, гнійні виділення зі статевих шляхів. Під час гінекологічного обстеження спостерігається: уретра інфільтрована, шийка матки гіперемована, набрякла, виділення рясні, гнійні, матка нормальних розмірів, болюча при пальпації, додатки з обох сторін тяжисті, болючі. Під час бактеріоскопічного дослідження виділень виявлено: грамнегативні диплококи внутрішньоклітинно. Яке захворювання спостерігається у пацієнтки?

Гостра висхідна гонорея

Підгостра висхідна гонорея

Трихомонадний кольпіт

Бактеріальний вагіноз

Хронічна гонорея

5608 із 6610

Чоловік 18-ти років звернувся до лікаря зі скаргами на переймоподібний біль в животі, часті рідкі випорожнення з домішками слизу та свіжої крові, що тривають 4 місяці. За цей час схуд на 10 кг. При фізикальному обстеженні живіт м'який, болючий по ходу товстої кишки зліва, сигмоподібна кишка спазмована. При лабораторному дослідженні крові еритроцити - 3,2·10^12/л, гемоглобін - 92 г/л, лейкоцити - 10,6·10^9/л, ШЗЕ- 34 мм/год. Результат бак. посіву випорожнень негативний. На колоноскопії виявлено запалення із втратою судинного малюнку, ділянка підвищеної кровоточивості 25 см з чіткими межами починаючи від краю анусу. Яка лікувальна тактика буде найбільш доречною?

Призначення преднізолону та месаламіну

Повторний забір випорожнень на бактеріологічне дослідження

Призначення метронідазолу

Переливання еритроцитарної маси

Хірургічне лікування

5609 із 6610

Жінка 25 років скаржиться на висипку на шкірі міжпальцевих ділянок кистей, бокових поверхонь живота, що супроводжується свербежем, особливо у нічний час. Хворіє 4-й день. На цих ділянках шкіри є маленькі папуло-везикули у вигляді спарених цяточок, між ними - тонкі смужки сіруватого кольору. Який найбільш імовірний діагноз?

Короста

Нейродерміт

Алергічний дерматит

Червоний плаский лишай

Псоріаз

5610 із 6610

Дівчина 20 років поступила до лікарні зі скаргами на серцебиття, біль у грудях, запаморочення, задуху, які виникають періодично і тривають 10-15 хв. Під час такого стану має місце підвищена тривожність, страх смерті. Який найбільш імовірний діагноз?

Панічний розлад

Фобічний розлад

Іпохондричний розлад

Дисоціативний розлад

Тривожний розлад

5611 із 6610

1-місячна дитина доставлена матір'ю до відділення невідкладної допомоги зі скаргами на блювання з домішками жовчі після годування та випорожнення із домішками крові. Мати народила дитину у 30 років на 32 тижні гестації. При народженні стан дитини на 5-й хвилині 6 балів за шкалою Апгар, маса тіла - 1300 г. При фізикальному дослідженні дитина млява, значне здуття живота. Який наступний крок лікаря буде найбільш доречним?

Направити на рентгенографію черевної порожнини

Направити до дитячого хірурга

Рекомендувати перейти на безлактозне штучне вигодовування

Направити на езофагогастроскопію

Призначити емпіричну антибіотикотерапію

5612 із 6610

Пацієнтка віком 65 років з цукровим діабетом лікувалась метформіном. У зв'язку з підвищеним АТ приймала сечогінні препарати. Поступово ефективність діуретика знизилась, з’явилась нудота, блювання. Об'єктивно спостерігається: пацієнтка не реагує на подразники, шкіра суха, запах ацетону відсутній. АТ - 180/100 мм рт. ст. Тони серця глухі, пульс - 98/хв, дихання везикулярне. Печінка - +4 см. У аналізі крові виявлено: глюкоза - 48 ммоль/л, Nа - 156 ммоль/л, К - 5,2 ммоль/л, сечовина - 15 ммоль/л. Яке ускладнення розвинулось у пацієнтки?

Гіперосмолярна кома

Гіпоглікемічна кома

Лактацидотична кома

Кетоацидотична кома

Дисциркуляторна кома

5613 із 6610

У чоловіка з хронічним гнійним отитом виник сильний головний біль, блювання, підвищилася температура тіла. Наявні менінгеальні симптоми. Вогнищева неврологічна симптоматика відсутня. Які першечергові заходи для ведення хворого?

Госпіталізація та діагностична люмбальна пункція

Призначення протизапальних ліків

Призначення рентгенографії черепа

Консультація отоларинголога

Амбулаторне спостереження за хворим

5614 із 6610

У чоловіка хворого на гіпертонію поступово розвинулися ознаки серцевої недостатності: задишка, вологі хрипи у легенях, збільшення печінки. Яке інструментальне дослідження має більшу діагностичну цінність для встановлення варіанту дисфункції міокарда?

Ехокардіографія

Тетраполярна реографія

Електрокардіографія

Фонокардіографія

Коронарографія

5615 із 6610

Жінка 25 років госпіталізована до гінекологічного відділення зі скаргами на біль унизу живота, підвищення температури до 39,7^oC. Об'єктивно спостерігається: АТ - 120/80 мм рт. ст., пульс - 108/хв., задовільного наповнення і напруги. Живіт помірно здутий, різко болючий у нижніх відділах. Симптом Щоткіна-Блюмберга позитивний в гіпогастральній ділянці. Піхвове обстеження виявило: матка та придатки не пальпуються через напруження передньої черевної стінки. Заднє склепіння піхви нависає, різко болюче. Який діагноз найімовірніший?

Пельвіоперитоніт

Гострий аднексит

Апоплексія яєчника

Гострий ендометрит

Позаматкова вагітність

5616 із 6610

Хворий 42-х років доставлений до травматологічного відділення 2 години тому. Рентгенологічно: перелом кісток тазу. Об'єктивно: виведений з шоку. Самостійно не мочиться. Уретрорагія. Пальпується збільшений сечовий міхур. Болісна припухлість в ділянці промежини. Який попередній діагноз?

Травма уретри

Травма сечового міхура

Гостра ниркова недостатність

Рефлекторна затримка сечовипускання

Забій промежини

5617 із 6610

Жінка 36-ти років звернулася до лікаря зі скаргами на часте сечовипускання, біль у лівому боці, нудоту та підвищену температуру. При фізикальному обстеженні температура тіла - 39,4^oC, артеріальний тиск - 120/80 мм рт.ст., пульс - 89/хв., частота дихання - 18/хв., SpO_2 - 98% при кімнатному повітрі. При пальпації болючість у лівому костовертебральному куті та лівому боці. Який наступний крок лікаря у веденні пацієн-тки буде найбільш доречним?

Здати загальний аналіз сечі та виконати бактеріологічне дослідження сечі

Розпочати внутрішньовенне введення цефтриаксону

Призначити триметоприм-сульфаметоксазол на 10 днів

Призначити нітрофурантоїн перорально на 10 днів

Рекомендувати пройти тест на вагітність

5618 із 6610

Під час кесаревого розтину у повторновагітної 37-38 тижнів із діагнозом передчасного відшарування нормально розташованної плаценти на фоні пізнього гестозу виявлено: матка м'яка, ціанотична, тотально імбібована кров'ю (матка Кувелера). Яка подальша тактика?

Екстирпація матки без додатків

Розширена екстирпація матки

Надпіхвова ампутація матки

Перев'язка маточної артерії

Перев'язка здухвинної артерії

5619 із 6610

Пацієнт віком 32 роки скаржиться на біль в лівій нижній кінцівкі протягом року, переміжну кульгавість через 50-100 м, періодично є нічні болі. Об'єктивно спостерігається: ліва кінцівка бліда, холодна. Артеріальна пульсація відсутня на лівій гомілці. Який найімовірніший діагноз?

Облітеруючий ендартеріїт

Синдром Леріша

Синдром Рейно

Тромбоз аорти

Емболія аорти

5620 із 6610

Протягом 12 годин лісоруб працював на відкритому повітрі у вітряну погоду при температурі повітря +4-5^oС. Взуття здавлювало дистальні частини ступнів. Скарги на колючий, пекучий біль у 1-3 пальцях обох стоп, ломоту у міжфалангових суглобах зниження чутливості шкіри на 1-3 пальцях. Під час огляду встановлено: пальці стоп дещо набряклі, шкіра синюшна. Рухи у міжфалангових суглобах обмежені, болючі. Чутливість шкіри дещо знижена. Пульсація артерій тилу стоп збережена. Який попередній діагноз?

Відмороження І ступеня

Гострий артрит міжфалангових суглобів

Облітеруючий ендартеріїт

Критична ішемія стоп

Синдром тривалого здавлення

5621 із 6610

Під час розслідування групового захворювання ботулізмом (захворіло 5 осіб), було встановлено, що ці постраждалі вживали різні страви, серед яких були: декілька видів сирів, тушкована свинина, смажена картопля, риба домашнього посолу, салати з свіжих овочів. Яка з перелічених страв є найвірогіднішою причиною захворювання?

Риба домашнього посолу

Смажена картопля

Тушкована свинина

Сири

Салати

5622 із 6610

У пацієнта 47-ми років мітральний стеноз після гострої ревматичної лихоманки. Скаржиться на прогресуючу задишку, кашель, виражену загальну слабкість. На даний момент не може виконувати легку побутову роботу. Найбільш доцільна тактика лікування?

Хірургічне лікування

Призначення діуретиків

Призначення антикоагулянтів

Препарати наперстянки

Антибактеріальна терапія

5623 із 6610

54-річний чоловік звернувся до лікаря зі скаргами на гострий біль за грудниною та задишку. В положенні лежачи біль посилює-ться. В анамнезі гіперхолестеринемія протягом 4-х років (лікує симвастатином). Задишку пов'язує із нещодавнім захворюванням на грип. При фізикальному обстеженні пульс - 92/хв., частота дихання - 16/хв., артеріальний тиск - 140/80 мм рт.ст. Під час огляду помітно розширені шийні вени. Аускультативних змін в легенях та серці не виявлено. На ЕКГ у всіх відведеннях елевація сегменту ST. На рентгенограмі збільшення тіні серця. Який діагноз є найбільш імовірним?

Перикардит

Міокардит

Гострий інфаркт міокарда

Тромбоемболія легеневої артерії (ТЕЛА)

-

5624 із 6610

Жінка 60 років, скаржиться на ниючий біль у колінних суглобах, який виникає під час рухів та підсилюється увечері, рухи супроводжуються хрускотом. Об'єктивно встановлено: вага - 120 кг, зріст - 160 см. Колінні суглоби деформовані, визначається крепітація. На рентгенограмі спостерігається: звуження суглобової щілини, бокові остеофіти. Який із наведених діагнозів є найімовірнішим?

Остеоартроз

Псоріатичний артрит

Подагричний артрит

Реактивний артрит

Ревматоїдний артрит

5625 із 6610

Через порушення техніки безпеки під час роботи з джерелами іонізуючого випромінювання робітник упродовж години піддавався загальному опроміненню в дозі близько 8 Гр. Яка форма променевої хвороби розвинулася у нього?

Гостра променева хвороба, кістковомозкова форма

Хронічна променева хвороба, кістковомозкова форма

Гостра променева хвороба, токсемічна форма

Гостра променева хвороба, кишкова форма

Гостра променева хвороба, церебральна форма

5626 із 6610

У хворої жінки наявність ушитої рани лівої підколінної ямки, постійний біль середньої інтенсивності, гнійні виділення, підвищення температури тіла до 38,5^oС. 5 діб тому отримала поранення лівої підколінної артерії холодною зброєю. На артерію було накладено судинний шов. За 3 доби підвищилася температура тіла, з'явились болі в нозі, набряк і гіперемія країв ушитої рани, гнійні виділення з неї. Після розпускання швів виникла інтенсивна артеріальна кровотеча, яку було зупинено шляхом накладання джгута <<Омега>> на стегно. Яка подальша тактика?

Перев'язка судини на протязі

Туга тампонада рани

Перев'язка судини на протязі та прошивання її в рані

Перев'язка судини в рані

Діатермокоагуляція кровоточивої судини

5627 із 6610

У пацієнта віком 27 років після переохолодження виникли підвищення температури тіла до 38,7^oС, біль в поперековій ділянці, слабкість, головний біль. Під час огляду виявлено позитивний симптом Пастернацького зліва. У загальному аналізі сечі спостерігаються піурія, бактеріурія. Який діагноз найімовірніший?

Гострий пієлонефрит

Паранефральний абсцес

Гострий гломерулонефрит

Ниркова колька

Гострий цистит

5628 із 6610

Жінка 25-ти років, яка хворіє на цукровий діабет з 9-річного віку, надійшла у нефрологічне відділення із значними набряками на ногах, обличчі, руках. Артеріальний тиск - 200/110 мм рт.ст.; Нb - 90 г/л, креатинін крові - 850 мкмоль/л, білок сечі - 1,0 г/л, лейкоцити - 10-15 в полі зору. Клубочкова фільтрація - 10 мл/хв. Яка тактика лікаря?

Переведення у відділення гемодіалізу

Активна консервативна терапія діабетичної нефропатії

Переведення у ендокринологічний диспансер

Дієтотерапія

Трансплантація печінки

5629 із 6610

Чоловік 72-х років звернувся до лікаря зі скаргами на задишку, кашель, набряки гомілок, збільшення живота. Хворіє більше ніж 20 років на хронічне обструктивне захворювання легень (ХОЗЛ). Останні 3 роки є інвалідом II групи у зв'язку з патологією серця. При фізикальному обстеженні пульс - 92/хв, артеріальний тиск - 120/70 мм рт.ст., частота дихання - 24/хв. Шкірні покриви ціанотичні, набряки гомілок, при пальпації органів черевної порожнини позитивний симптом флуктуації. При аускультації акцент II тону над легеневою артерією, сухі хрипи над всією поверхнею легень. Який механізм розвитку змін з боку серця у цього хворого є найбільш імовірним?

Вторинна легенева гіпертензія

Кардіоваскулярний рефлекс

Рефлекс Бейнбріджа

Рефлекс Китаєва

Дихальний рефлекс

5630 із 6610

Підліток госпіталізований зі скаргами на обмеженість рухів у нижніх кінцівках. Захворювання розпочалось 2 дні тому з підвищення температури тіла до 38,3^oC, рідких випорожнень 3-4 рази на добу. Об'єктивно: температура тіла - 36,8^oC, активні рухи в нижніх кінцівках відсутні, у зоні ураження - арефлексія, гіпотонія м'язів, чутливість збережена. Менінгеальні симптоми слабко позитивні. Яке захворювання можна припустити?

Поліомієліт

Герпетичний менінгоенцефаліт

Травма поперекового відділу хребта

Cубарахноїдальний крововилив

Ботулізм

5631 із 6610

Чоловік 30 років, пресувальник кабелів, скаржиться на млявість, погіршення пам'яті, біль у кінцівках. Об'єктивно спостерігаються блідість шкірних покривів, анемія, ретикулоцитоз, базофільна зернистість еритроцитів, підвищений вміст порфіріну в сечі. Симптоми якого захворювання спостерігаються у пацієнта?

Сатурнізм

Азбестоз

Меркуріалізм

Сидероз

Бериліоз

5632 із 6610

Пацієнтка віком 30 років скаржиться на відсутність менструацій впродовж року. З анамнезу відомо про наявність масивної післяпологової кровотечі. Об'єктивно спостерігається: вторинні статеві органи розвинені правильно, оволосіння за жіночим типом. Під час бімануального дослідження виявлено: матка та придатки без особливостей. Яка можлива причина аменореї?

Некроз гіпофізу

Недостатність яєчників

Некроз кори наднирників

Порушення щитоподібної залози

Гіпоталамічна недостатність

5633 із 6610

Під час проведення медичного огляду студентів, лікар звернув увагу на студента віком 18 років зростом 176 см та масою тіла - 68 кг, у якого спостерігалась сухість шкіри та гіперкератоз. Під час спеціального обстеження виявлено суттєве зниження гостроти сутінкового зору. Дефіцит якого нутрієнта призводить до виникнення цього стану?

Вітаміну А

Селену

Вітаміну С

Вітаміну В 1

Фосфору

5634 із 6610

63-річний чоловік звернувся до лікаря зі скаргами на пекучий та ниючий біль шкіри грудної клітки протягом 5-ти днів. Три дні тому на цій ділянці виникло почервоніння та макулопапульозна висипка, яка через день прогресувала у везикули. По буднях він доглядає двох онуків віком 1 та 3 роки, які щеплені згідно Національного календаря профілактичних щеплень. Фізикальне обстеження виявило везикулярний висип на грудній клітці ззаду в межах дерматомів T6-T8 . Неврологічний статус без змін. Який метод постконтактної профілактики дітям буде найбільш ефективним та доречним?

Призначити Varicella Zoster-вмісну вакцину дітям

Уникати контакту з дідусем до зникнення у нього висипу

Призначити дітям специфічний імуноглобулін до збудника Varicella Zoster

Призначити терапію ацикловіром дідусеві

Призначити терапію ацикловіром дітям

5635 із 6610

У хворого 30-ти років через 3 доби після розкриття флегмони шиї з'явилися скарги на задишку, гарячку, біль за грудиною, що посилювався під час закидання голови назад. Стан хворого прогресивно погіршувався. В ході рентгенологічного обстеження виявлено розширення тіні середостіння й зниження прозорості його відділів. Яке ускладнення розвинулося в даного хворого?

Гострий гнійний медіастиніт

Заглотковий абсцес

Ексудативний перикардит

Інфекційний ендокардит

Гнійний тиреоїдит

5636 із 6610

Дівчинка 13-ти років скаржиться на головний біль, запаморочення, відчуття пульсації в голові, шум у вухах, носові кровотечі, серцебиття, біль в ділянці серця, задишку. При огляді блідість шкірних покривів. При пальпації виявлено ослаблення пульсу на стегнових артеріях. Артеріальний тиск на верхніх кінцівках - 125/60 мм рт.ст., на нижніх - 110/60 мм рт.ст. Аускультативно гучний систолічний шум, що іррадіює у сонні артерії. Який з перерахованих діагнозів є найбільш імовірним?

Коарктація аорти

Стеноз устя аорти

Відкрита артеріальна протока

Стеноз устя легеневої артерії

Дефект міжшлуночкової перетинки

5637 із 6610

Чоловік 47 років скаржиться на безсоння, важкість в усьому тілі, постійно пригнічений настрій. Вважає себе нікчемним, неспроможним. Гадає, що є тягарем для своїх рідних, воліє померти. Пригнічений, малорухливий, обличчя гіпомімічне, скорботне. Мова тиха, монотонна, відповіді короткі. Який діагноз є найбільш імовірним?

Великий депресивний розлад

Початкова стадія хвороби Альцгеймера

Невротична депресія

Атеросклеротична депресія

Шизофренія з пізнім дебютом

5638 із 6610

У дитини віком 2 доби, народженої на 32-ому тижні вагітності з вагою 1700 г наростають зміни з боку дихальної системи, що з'явилися через 8 годин після народження. У матері дитини - ІІІ вагітність, 2 пологи, абортів не було. Попередня дитина загинула від синдрому дихальних розладів. Об'єктивно спостерігається: оцінка за шкалою Сільвермана 6 балів, дихання з порушеним ритмом, апное, звучний видих, зниження тонусу м'язів. Під час аускультацїі: дихання помірно послаблене, вологі хрипи з обох боків. Рентгенологічно виявлено: наявність нодозно-ретикулярної сітки. Чим зумовлений синдром дихальних розладів у дитини?

Синдромом гіалінових мембран

Ателектазами легенів

Внутрішньоутробною пневмонією

Набряково-геморагічним синдромом

Діафрагмальною грижею

5639 із 6610

Жінка 36 років скаржиться на головний біль, парестезії, м'язову слабкість, судоми, спрагу, поліурію. Об'єктивно спостерігається: температура - 36,6^oС, ЧДР - 18/хв., пульс - 92/хв., АТ - 180/110 мм рт. ст. На ЕКГ видно: зниження сегменту ST. Вміст калію у сироватці крові знижений, натрію - підвищений, активність реніну плазми значно знижена, концентрація альдостерону підвищена. Питома вага сечі протягом доби не перевищує 1,008-1,011, реакція лужна. Спіронолактоновий тест позитивний. КТ встановлено: правий наднирник збільшений. Який діагноз, найімовірніше, можна поставити пацієнтці?

Синдром Конна

Андростерома

Синдром Іценка-Кушинга

Нецукровий діабет

Феохромоцитома

5640 із 6610

Пацієнт віком 36 років скаржиться на напади задухи з переважно утрудненим видихом, які відбуваються до 2-3 разів на день і знімаються інгаляціями beta_2-адреноміметиків. Хворіє протягом 10 років. Об'єктивно спостерігається: грудна клітка розширена, над легенями коробковий перкуторний тон, під час аускультації вислуховується жорстке дихання з подовженим видихом. Під час лабораторного дослідження мокроти виявлено багато еозинофілів, кристали Шарко-Лейдена та спіралі Куршмана. Який попередній діагноз?

Бронхіальна астма

Серцева астма

Хронічний обструктивний бронхіт

Спонтанний пневмоторакс

Карциноїдний синдром

5641 із 6610

Робітник очисної лави вугільної шахти зі стажем роботи 15 років звернувся до лікаря зі скаргами на біль у грудній клітці, задишку, сухий кашель, швидку втомлюваність. На рентгенограмі легень дифузний інтерстиціальний фіброз, емфізема, дрібновогнищеві утворення 3-5 мм у нижніх і середніх відділах. На спірограмі порушення функції зовнішнього дихання відсутні. За даними санітарно-гігієнічної характеристики робочої зони запиленість повітря кам'я-ним вугіллям становить 138 мг/м^3, вміст силіцію (IV) оксиду 2% (норма - 10 мг/м^3, якщо вугільний пил вміщує до 5% вільного діоксиду кремнію). Який діагноз є найбільш імовірним?

Антракоз

Аденокарцинома

Силікоз

Саркоїдоз

Коніотуберкульоз

5642 із 6610

Чоловік ремонтував огорожу і травмував дротом лікоть правої руки. Через 3 дні з'явилися набряк, гіперемія, обмеження обсягу рухів у суглобі, сильна болючість, місцеве та загальне підвищення температури. Об'єктивно спостерігається: правий лікоть збільшений в розмірах, шкіра над ним набрякла, гіперемована, регіонарні лімфатичні вузли збільшені, ущільнені, болючі. Під час пальпації правого ліктя спостерігаються різкий біль, флуктуація. Встановіть попередній діагноз.

Бурсит

Гідраденіт

Лімфаденіт

Бешиха

Абсцес

5643 із 6610

Пацієнтка віком 29 років скаржиться на безпліддя та порушення менструального циклу по типу олігоменореї. Об'єктивно спостерігається: зріст - 160 см, маса тіла - 91 кг, відзначається ріст волосся на обличчі, стегнах. Під час бімануального дослідження з обох сторін виявлено: збільшені щільної консистенції яєчники розмірами 5x6 см. Ці ж дані підтверджені під час УЗД. Який найімовірніший діагноз?

Синдром склерокістозних яєчників (Штейна-Левенталя)

Передменструальний синдром

Андробластома яєчників

Хронічний двохсторонній аднексит

Адреногенітальний синдром

5644 із 6610

У чоловіка 55-ти років 2 роки тому верифіковано цироз печінки. Впродовж 2-х тижнів стан погіршився, з'явились сонливість, запаморочення, втрата орієнтації у просторі і часі. Напередодні відзначав день народження в ресторані. Який синдром зумовив погіршення стану хворого?

Печінкової енцефалопатії

Гіперспленізму

Цитолізу

Холестазу

Жовтяниці

5645 із 6610

Жінка 37-ми років звернулася до лікаря зі скаргами на слабкість, швидку стомлюваність, запаморочення, поганий апетит, утруднене ковтання їжі. В анамнезі під час вагітності 5 років тому у хворої відзначалося зниження гемоглобіну до 86 г/л. При лабораторному дослідженні в загальному аналізі крові: еритроцити - 3,4·10^12/л, Hb- 70 г/л, колірний показник - 0,6, ретикулоцити - 2%, лейкоцити - 4,7·10^9/л, е- 2%, п- 3%, с- 64%, лімф.- 26%, мон.- 5%, швидкість осідання еритроцитів - 40 мм/год. Сироваткове залізо - 6,3 мкмоль/л. Який діагноз є найбільш імовірним?

Залізодефіцитна анемія

Гіпопластична анемія

Анемія Мінковського-Шоффара

Аутоімунна гемолітична анемія

Фолієводефіцитна анемія

5646 із 6610

Жінка віком 64 роки хворіє на цукровий діабет 2 типу, отримує цукрознижуючу терапію: метформін по 850 мг 3 рази на добу. Глікемія натщесерце - 7,8 ммоль/л, через дві години після їжі - 10,5 ммоль/л, глікозильований гемоглобін - 8,7%. Під час огляду лікарем-офтальмологом було діагностовано діабетичну проліферативну ретинопатію сітківки обох очей. Яка подальша тактика лікування?

Перевести на інсулінотерапію

Не змінювати терапію

До цукрознижуючої терапії додати гліклазид 160 мг в день

Збільшити дозу метформіну до 3 500 мг на добу

До цукрознижуючої терапії додати дапагліфлозин 10 мг в день

5647 із 6610

Чоловік 45 років був доставлений машиною швидкої допомоги з підприємства, яке виготовляє анілін, з діагнозом: транзиторна ішемична атака. Об'єктивно встановлено: шкірні покриви та слизові оболонки синюшні. Мова дизартрична. Наявна дезорієнтація в просторі. У крові виявлено: еритроцити - 4,6·10^12/л, Нb - 143 г/л, КП - 0,9, лейкоцити - 5,6·10^9/л, тільця Гейнца - 14%, ретикулоцити - 18%, метгемоглобін - 36%, ШОЕ - 5 мм/год. Пацієнту встановлено діагноз: гостра інтоксикація аніліном середньої тяжкості. Який засіб антидотної терапії є найефективнішим в цьому разі?

Метиленовий синій

Натрія тіосульфат

Десферал

Пентацин

Сукцимер

5648 із 6610

Дівчина 10 років скаржиться на вогнища облисіння шкіри голови. Хворіє протягом 3 тижнів. Об'єктивно встановлено: на шкірі волосистої частини голови кілька невеликих вогнищ овальної форми з нечітко окресленими краями. Шкіра у вогнищах рожево-червоного кольору, волосся зламане на рівні 4-5 мм або на рівні шкіри. Під лампою Вуда не відмічається зеленого кольору вогнищ. Яка найімовірніша патологія?

Тріхофітія волосистої частини голови

Ідеопатична алопеція

Сифілітична алопеція

Мікроспорія волосистої частини голови

Фавус

5649 із 6610

Молода жінка звернулася до лікаря зі cкаргами на задишку при незначному фізичному навантаженні, інколи набряки на ногах, слабкість. В анамнезі часті запальні захворювання легень. Задишка вперше з'явилась у дитинстві та поступово зростала. При фізикальному обстеженні пульс - 78/хв., артеріальний тиск - 130/80 мм рт.ст., шкіра ціанотична, набряки на ногах. Аус-культативно тони серця ритмічні, грубий систолічний шум уздовж лівого краю груднини, акцент та розщеплення II тону над легеневою артерією. Пальпаторно печінка збільшена. Вибір лікарем якого діагностичного методу буде найбільш доречним?

Ехокардіографія

Біопсія міокарда

Коронароангіографія

Електрокардіограма

Катетеризація серця

5650 із 6610

Пацієнтці 32-х років під час профогляду проведено кольпоскопію і виявлено наступне: ділянка пунктуації в І зоні шийки матки, цитологічно визначається дисплазія 3 ступеня. Після дообстеження встановлено діагноз: Ca in situ шийки матки. Який метод лікування слід обрати?

Конізація шийки матки

Променева терапія

Екстирпація матки з додатками

Операція Вертгайма

Екстирпація матки без додатків

5651 із 6610

Пацієнт страждає на сечокам'яну хворобу. Періодично спостерігається оксалурія. Які продукти слід обмежити в дієті хворого?

Щавель, шпинат, томати

Жирна їжа

Бульйонні консерви

Молочні продукти

М'ясо, риба

5652 із 6610

Хворий 72-х років звернувся до лікаря зі скаргами на тремор рук, більше справа, загальну скутість, сповільнення ходи, мовлення, утруднення при виконанні звичайної домашньої роботи. При фізикальному обстеженні загальна брадикінезія, гіпомімія, емпростотонус, хода ''човгаюча'', ахейрокінез, тремор спокою в руках, D>S, підвищений м'язовий тонус за пластичним типом, феномен ''зубчастого колеса'', виражена постуральна нестійкість. Які ліки, насамперед, мають бути у схемі лікування цього хворого?

Препарати, що містять леводопу

Холінолітики

Антидепресанти

Антихолінестеразні препарати

Препарати, що покращують мікроциркуляцію

5653 із 6610

У новонародженого хлопчика вагою 2200 г, 38 тижнів гестації, виявлено дефект міжшлуночкової перетинки, катаракту обох очей, нейросенсорну глухоту. Мати дитини в 12 тижнів вагітності перехворіла на грипоподібне захворювання, яке супроводжувалося висипом. Який діагноз найімовірніший у новонародженого?

Синдром вродженої краснухи

Вроджена вітряна віспа

Вроджений лістеріоз

Токсоплазмоз

Цитомегаловірусна інфекція

5654 із 6610

У чоловіка 73 років на тлі гострого трансмурального переднього інфаркту міокарда спостерігається зниження систолічного тиску (70 мм рт. ст), діурезу (100 мл/добу), підвищення креатиніну крові (480 мкмоль/л). У сечі спостерігається протеїнурія (0,066 г/добу). Чим зумовлене зниження діурезу?

Гостра преренальна ниркова недостатність

<<Застійна>> нирка

Гломерулонефрит, що швидко прогресує

Гострий тубулоінтерстиціальний нефрит

Гостра ренальна ниркова недостатність

5655 із 6610

Чоловік 68 років, що перебуває в реанімаційному відділенні з діагнозом: гострий інфаркт міокарда, раптово втратив свідомість. Об'єктивно пульс та АТ не визначаються. На ЕКГ спостерігаються часті нерегулярні хвилі різної форми та амплітуди. Яке ускладнення розвинулося у хворого?

Фібриляція шлуночків

Пароксизмальна шлуночкова тахікардія

Гостра серцева недостатність

Тромбоемболія легеневої артерії

Асистолія

5656 із 6610

Пацієнтка віком 27 років скаржиться на біль та ранкову скутість в дрібних суглобах рук, їх метеозалежність. Об'єктивно спостерігається: припухлість та деформація проксимальних міжфалангових та II, III п'ястково-фалангових суглобів. Під час рентгенологічного дослідження кистей виявлено: узури, ознаки остеопорозу. Який найімовірніший діагноз?

Ревматоїдний артрит

Ревматичний поліартрит

Псоріатичний артрит

Системний червоний вовчак

Системна склеродермія

5657 із 6610

Підліток 16 років скаржиться на слабкість, запаморочення, відчуття важкості в лівому підребер'ї. Об'єктивно спостерігається: шкіра та видимі слизові жовтяничні. Баштовий череп. Печінка +2 см, нижній край селезінки на рівні пупка. У крові виявлено: еритроцити - 2,7·10^12/л, Hb - 88 г/л, лейкоцити - 5,6·10^9/л, ШОЕ - 15 мм/год. Укажіть найвірогіднішу зміну рівня білірубіну в цього пацієнта:

Підвищення вільного білірубіну

Зниження зв'язаного білірубіну

Підвищення вільного та зв'язаного білірубінів

Підвищення зв'язаного білірубіну

Зниження вільного білірубіну

5658 із 6610

У дитини віком 18 місяців з'явилося облисіння потилиці, неспокійний сон, підвищена пітливість. Про яку хворобу можна думати?

Рахіт

Фосфат-діабет

Хондродістрофія

Спазмофілія

Анемія

5659 із 6610

П'ятирічна дитина скаржиться на нападоподiбний спазматичний кашель. З анамнезу відомо: хворiє 2 тижнi з появи сухого кашлю, після лiкування, що було неефективним, появилися репризи. Пiд час нападу кашлю обличчя дитини червонiє, шийнi вени набухають. Об'єктивно спостерігається: пацієнтка блiда, набрякле обличчя , крововиливи в склери. Аускультативно вислуховується: над легенями коробковий перкуторний звук, сухi хрипи. Під час рентгенологiчного дослідження виявлено: пiдвищення прозоростi легеневих полiв, посилення бронхiального малюнку. У аналізі кровi спостерігається: лейкоцити - 16·10^9/л, лiмфоцити - 72%, ШОЕ - 4 мм/год. Який найімовірніший діагноз?

Кашлюк

Ларинготрахеїт

Туберкульозний бронхоаденiт

Стороннє тiло в дихальних шляхах

Аденовiрусна iнфекцiя

5660 із 6610

Чоловік 27 років скаржиться на сухий кашель, задишку під час найменшого навантаження, біль у грудній кліт-ці, підвищення температури до 37,3^oС упродовж 3 тижнів. Колись зловживав наркотиками. Дихання жорстке, хрипів немає, тахікардія - 120/хв. Рентгенологічно з обох сторін легенів спостеріга-ються інтерстиціальні зміни. Під час бронхоскопії в лаважній рідині виявлені Pneumocista carinii. Які препарати будуть найефективнішими для лікування цього пацієнта?

Бісептол, кліндаміцин

Ампіцилін, нізорал

Еритроміцин, рифампіцин

Інтерферон, ремантадин

Цефамізин, нітроксолін

5661 із 6610

Жінка віком 62 роки скаржиться на відчуття перебоїв у роботі серця, періодичні напади серцебиття, зниження працездатності, загальну кволість. Погіршення стану відзначає протягом останніх місяців. Звернулася до лікаря після запаморочення в голові з нетривалою втратою свідомості напередодні. Об'єктивно спостерігається: пульс - 52/хв, аритмічний. Під час аускультації шумів не виявлено. На ЕКГ спостерігається: ритм синусовий, неправильний, інтервал PQ - 0,20 сек. QRS - 0,08 сек. Поступове зменшення інтервалу RR з наступним випадінням PQRST. Яка найімовірніша причина такого стану пацієнтки?

Синоаурикулярна блокада

Атріовентрикулярна блокада ІІІ ступеня

Трифасцикулярна блокада ніжок пучка Гіса

Атріовентрикулярна блокада ІІ ступеня

Атріовентрикулярна блокада І ступеня

5662 із 6610

Хворий 36-ти років скаржиться на виражену задишку, біль у ділянці серця. Своє захворювання пов'язує з перенесеним 2 тижні тому грипом. Об'єктивно: сидить, нахилившись уперед. Обличчя набрякле, ціанотичне, також спостерігається набряк шийних вен. Межі серця розширені у обидві сторони, тони глухі, частота серцевих скорочень=пульс - 118/хв., артеріальний тиск - 90/60 мм рт.ст. У крові: швидкість осідання еритроцитів - 46 мм/год. На ЕКГ - низький вольтаж. На рентгенограмі - трапецієподібна тінь серця, ознаки застою у легенях. Яка лікувальна тактика?

Проведення пункції перикарда

Призначення антибіотиків

Призначення глюкокортикостероїдів

Призначення сечогінних

Проведення перикардектомії

5663 із 6610

Чоловік 65-ти років надійшов до стаціо-нару з приводу хірургічного лікування гострого некротичного панкреатиту. Оперативне втручання пройшло без ускладнень. На 5-й день після операції стан погіршився. При фізикальному обстеженні температура тіла підвищена до 38,5^oC, артеріальний тиск - 110/65 мм рт.ст., пульс - 118/хв., частота дихання - 28/хв., SpO_2 - 92%. При аускультації легень звучні хрипи у правій нижній ділянці легень. Післяопераційна рана загоюється добре, живіт при пальпації безболісний, ненапружений. Який діагноз є найбільш імовірним?

Сепсис

Злоякісна гіпертермія

-

Синдром системної запальної відповіді неінфекційної природи

Медикаментозна лихоманка

5664 із 6610

Чоловік віком 35 років звернувся до лікаря зі скаргами на різке збільшення ваги на 27 кг протягом 2 років, слабкість, випадіння волосся на голові, зниження потенції. Об'єктивно спостерігається: зріст - 174 см, вага - 104 кг. Відкладення жиру переважно на шиї та тулубі. Шкіра суха, багряно-ціанотичного кольору. АТ- 160/110 мм рт. ст. Під час лабораторного дослідження виявлено підвищення рівня АКТГ. На комп’ютерній томографії - мікроаденома гіпофіза. Який найбільш імовірний діагноз?

Хвороба Іценка-Кушинга

Хвороба Аддісона

Синдром Іценка-Кушинга

Аліментарне ожиріння

Гіпертонічна хвороба

5665 із 6610

У жінки 32-х років скарги на двосторонній біль у руках і припухлість пальців, відчуття скутості впродовж кількох годин після пробудження, втомлюваність. Об'єктивно: набряк другого та третього п'ястково-фалангових і проксимальних міжфалангових суглобів, позитивні симптоми поперечного стискання кисті. Яке захворювання найбільш імовірне?

Ревматоїдний артрит

Реактивний артрит

Ревматичний артрит

Остеоатрит

Подагричний артрит

5666 із 6610

Пацієнт 37-ми років надійшов у нефрологічне відділення з діагнозом: хронічна хвороба нирок, І ст. - мезангіопроліферативний гломерулонефрит. АТ- 140/90 мм рт.ст. Добова втрата білка із сечею становить - 5,1 г. У крові: загальний білок - 48,2 г/л; сечовина - 5,7 ммоль/л; креатинін - 76,3 мкмоль/л; холестерин - 8,1 ммоль/л. Яку групу препаратів необхідно призначити?

Глюкокортикостероїди

Нестероїдні протизапальні

Нітрофурани

Сульфаніламідні

Антибіотики

5667 із 6610

У хлопчика, який страждає на бронхіальну астму, напади задухи почали спостерігатися кілька разів на день. Під час останнього нападу інгаляція астмопенту ефекту не дала. Інтенсивна терапія напад не зняла. Дитину переведено в реанімаційне відділення з діагнозом «астматичний статус II ступеня». Що було провідним механізмом розвитку цього стану у дитини?

Повна рефрактерність (блокада) beta_2-адренорецепторів

Посилена секреція тучними клітинами біологічно активних речовин

Запалення слизової оболонки бронхів

Набряк слизової оболонки бронхів

Спазм гладеньких м'язів бронхів

5668 із 6610

До гінеколога звернулася жінка 36-ти років зі скаргами на нерегулярні мізерні менструації впродовж останніх 6 місяців, посилений ріст волосся на обличчі та ''ог-рубіння'' голосу. В анамнезі два викидні, одні передчасні пологи. За даними УЗД матка та яєчники без особливостей. Яке обстеження доцільно провести для встановлення причини гормональних порушень?

Гормональне обстеження

Каріотипування

Проведення гістероскопії

Проведення рентген-дослідження турецького сідла

Взяття біопсії ендометрію

5669 із 6610

Під час огляду у дванадцятирічної дівчинки виявлено ущільнення і незначну припухлість у ділянці лівої грудної залози, гіперемія відсутня. Вкажіть подальші рекомендації.

Динамічне спостереження без лікування

Параареолярний розріз із дренуванням

УВЧ на грудну залозу

Антибіотикотерапія

Радіарний розріз над припухлістю з наступним дренуванням

5670 із 6610

До лікарні машиною швидкої допомоги доставлено хворого у непритомному стані. Об'єктивно: температура тіла - 39^oC, судоми, шкіра червона, суха. Відомо, що потерпілий працює кочегаром в котельній. Який імовірний діагноз?

Тепловий удар

ГРВІ

Гіпертонічний криз

Отруєння CO

Гостре харчове отруєння

5671 із 6610

Дівчинка вагою 3100 г народилася від третьої вагітності в домашніх умовах. На 3-й день мати помітила дрібні крововиливи у пупковій ранці, а також ''червоні цятки'' на склерах очей. Мати на обліку по вагітності у допологовому періоді не перебувала. Вигодовує дитину грудним молоком за потребою. При фізикальному обстеженні субкон'юнктивальні геморагії. При лабораторному дослідженні концентрація гемоглобіну - 155 г/л, група крові у матері В (ІІІ) Rh-позитивна, у дитини - А (ІІ) Rh-негативна. Яка тактика з метою попередження прогресування цього стану у дитини буде найбільш доречною?

Ввести вітамін K

Перехід на штучне вигодовування залізовмісними сумішами

Переливання еритроцитарної маси

Призначити пероральний прийом препаратів заліза

Введення імуноглобуліну антирезус Rh0 (D) людини

5672 із 6610

Жінка хворіє на бронхіальну астму із супутнім цукровим діабетом І типу, отримує в комплексній терапії: сальметерол, беклометазон, еуфілин, кромолін та преднізолон. Після призначення якої з наведених груп препаратів потрібна корекція дози інсуліну?

Системні глюкокортикоїди

Інгаляційні глюкокортикоїди

Метилксантини

Пролонговані beta_2-агоністи

Кромони

5673 із 6610

Під час вивчення захворюваності на туберкульоз легень були отримані дані про соціально-економічні умови життя та шкідливі звички хворих. Який з наведених методів дозволяє оцінити міру впливу цих чинників на захворюваність туберкульозом?

Обчислення коефіцієнта кореляції

Обчислення стандартизованих показників

Обчислення коефіцієнта регресії

Обчислення коефіцієнта достовірності

Обчислення показника відповідності

5674 із 6610

Під час організації санаторно-курортного харчування осіб, які постраждали внаслідок Чорнобильської катастрофи, було запропоновано забезпечити в раціонах регламентовану кількість нутрієнтів, що вступають у конкурентні взаємовідносини з радіонуклідами та запобігають їхньому всмоктуванню у шлунково-кишковому тракті. Які нутрієнти мають пріоритетне значення для забезпечення такої біологічної дії їжі?

Калій, кальцій, харчові волокна

Рослинні жири, харчові волокна

Жиророзчинні вітаміни, тваринні білки

Залізо, цинк, легкозасвоювані вуглеводи

Магній, фосфор, рослинні білки

5675 із 6610

Жінка віком 67 років, скаржиться на слабкість у руках, відчуття важкості в ногах, посіпування у м'язах кінцівок. Захворіла близько 10 місяців тому, коли вперше відмітила слабкість у руках. Об'єктивно спостерігається: виражена гіпотрофія м'язів верхніх кінцівок, дифузні м'язові фасцикуляції в кінцівках, переважно в руках. Знижена м'язова сила у верхніх кінцівках до 2 балів. У ногах м'язова сила збережена. Глибокі рефлекси на кінцівках значно посилені, клонуси стоп із обох боків. Патологічний рефлекс Бабінського з обох боків. Дисфункції тазових органів, чутливих і координаторних порушень не виявлено. Встановіть діагноз.

Бічний аміотрофічний склероз

Сифілітичний менінгоенцефаліт

Аміотрофія Вердніга-Гофмана

Міастенія

Туберкульозний менінгіт

5676 із 6610

Робоче місце коректора друкарні обладнане письмовим столом та кріслом із регульованими параметрами сидіння і спинки. Робочий день у нього 8 годин, рівень завантаження робочого дня 96%. Розвиток якого професійного захворювання можливо у коректора?

Міопії

Остеохондрозу

Варикозного розширення вен

Ішемічної хвороби серця

Координаторного неврозу

5677 із 6610

Під час огляду пацієнтки 64-річного віку лікар діагностував ожиріння (індекс маси тіла - 36 кг/м^2, об'єм талії - 118 см), артеріальну гіпертензію (170/105 мм рт. ст), порушення толерантності до вуглеводів. Під час обстеження виявлено підвищення рівню холестерину крові. Який діагноз хворої?

Метаболічний синдром

Артеріальна гіпертензія

Аліментарне ожиріння

Гіпоталамічний синдром

Цукровий діабет

5678 із 6610

Чоловік 24 років впав на ноги з балкону 4-го поверху. Відчув різкий біль у спині, через який не зміг встати самостійно. Під час огляду відзначається згладженість лордозу в поперековому відділі хребта. Осьове навантаження на хребет позитивне. Пальпація остистих відростків болюча, особливо 12-го грудного. Чутливість та рухи нижніх кінцівок не порушені. Яким буде діагноз?

Компресійний перелом 12-грудного хребця без порушення функції спинного мозку

Перелом 12-грудного хребця з порушенням функції спинного мозку

Забій поперекового відділу хребта

Перелом поперекових відростків хребта

Перелом кісток тазу з порушенням функції органів тазу

5679 із 6610

Чоловік 58 років скаржиться на болі в правій здухвинній ділянці, нечасті до 4-6 разів на добу, випорожнення, підвищення температури тіла до 37,5-38^oС. Об'єктивно встановлено: стан середньої важкості зниженого харчування, шкіра та слизові оболонки бліді. АТ - 100/60 мм рт. ст., PS - 98/хв. Пальпується болючий інфільтрат у правій здухвинній ділянці. Дослідження крові показало: еритроцити - 2,5·10^12/л, Нb - 80 г/л, лейкоцити - 11,2·10^9/л, еозинофіли - 3%, паличкоядерні - 6%, сегментоядерні - 68%, моноцити - 7%, лімфоцити - 14%, загальний білок - 61 г/л, альбуміни - 47%, глобуліни - 53%, С-реактивний білок - 24. Під час рентгенографічного дослідження з пасажем барію по тонкій кишці виявлений запальний стеноз термінального відділу тонкої кишки з депонуванням барію у дилятованій петлі тонкої кишки. Поставлено діагноз: хвороба Крона з ураженням термінального відділу тонкої кишки, стенозуюча форма середньої важкості. Яку групу препаратів слід призначити насамперед?

Сульфаніламіди

Ферменти

Спазмолітики

Антибіотики

Пробіотики

5680 із 6610

Дівчина 18-ти років звернулася ввечері до лікаря зі скаргами на сильний біль ''знизу справа'', нудоту та одиничний епізод блювання. Зранку відвідувала фестиваль вуличної їжі. Біль розпочався 4 години тому, почався з епігастрію і поступово перейшов у праву здухвинну ділянку. При фізикальному обстеженні артеріальний тиск - 110/70 мм рт.ст., частота серцевих скорочень - 79/хв., частота дихання - 16/хв., температура - 37,4^oC. При пальпації лівого нижнього квадранту черевної стінки, біль виникає у правому. Гінекологічний та ректальний огляд без патологічних змін. Дані лабораторних досліджень: лейкоцити - 12·10^9/л, еритроцити - 4,4·10^12/л, гемоглобін - 130 г/л, гематокрит - 39%, тромбоцити - 225·10^9/л, beta-ХГЛ - 2 мОд/мл (норма - менше 5 мОд/л у невагітних жінок). Який діагноз є найбільш імовірним?

Гострий апендицит

Емболія мезентеріальних судин

Харчова токсикоінфекція

Трубна вагітність

Кишкова непрохідність

5681 із 6610

Пацієнт віком 28 років скаржиться на високу температуру 38-39^oС, загальну слабкість, головний біль. У середній третині лівої гомілки на місці незначного пошкодження шкіри відмічається набряклість та почервоніння шкіри з чіткими контурами. Яке захворювання найімовірніше спостерігається у пацієнта?

Бешиха

Лімфангоїт

Флегмона гомілки

Гострий тромбофлебіт

Облітеруючий ендартеріїт

5682 із 6610

Чоловік 43-х років скаржиться на поя-ву набряку обличчя, задухи та утрудненого ковтання через 3 години після укусу комахи. Об'єктивно: шкіра повік, щік та губ різко гіперемована й набрякла. Які засоби невідкладної допомоги слід призначити хворому?

Глюкокортикостероїди

Міорелаксанти

Діуретики

Нестероїдні протизапальні

Антигістамінні

5683 із 6610

Пацієнтка віком 20 років скаржиться, що впродовж трьох років відмічає похолодання пальців рук, вони набувають синюшно-білого кольору та стають нечутливими. За 5-10 хвилин виникає почервоніння шкіри і пальці теплішають, що супроводжується різким болем. Який найімовірніший діагноз?

Хвороба Рейно

Облітеруючий атеросклероз

Облітеруючий ендартериїт

Поліневрит

Хвороба Бюргера

5684 із 6610

Жінка звернулася до гінеколога з приводу планування вагітності і одержала рекомендацію збільшити споживання продуктів із високим вмістом фолієвої кислоти, зокрема сої, хліба з борошна грубого помелу, фруктів, зелених листяних овочів. Такі зміни в раціоні харчування вагітної сприятимуть профілактиці:

Незарощення невральної трубки у плода

Рахіту

Незарощення тім'ячка

Багатоводдя

Залізодефіцитної анемії у вагітної

5685 із 6610

У кар'єрі видобувається гранітний матеріал і подрібнюється за допомогою вибухів і ручних пневмомолотків. Під час буріння шпурів для вибухівки і подрібнення брил граніту робітники зазнають дії середньої і високочастотної локальної вібрації. Вимірювання рівнів вібрації показало, що вони перевищують гранично допустимі. Які специфічні зміни можуть виникати у робітників унаслідок тривалої роботи в таких умовах?

Сенсорна полінейропатія з ангіоспастичним синдромом

Психастенія

Нейросенсорна приглухуватість

Дерматити кистей

Вегетосудинна дистонія

5686 із 6610

Вагітній 20-ти років 2 дні тому в терміні 18 тижнів вагітності виконано кримінальний аборт на дому. Об'єктивно: температура тіла - 39,4^oC, лихоманка, загальний стан тяжкий, пульс - 120/хв., артеріальний тиск - 80/60 мм рт.ст. Дно матки на 4 см вище лона, матка болюча. Сечі за останні 6 годин - 100 мл. Який наступний крок є найбільш доречним?

Антибіотики широкого спектру дії внутрішньовенно, інфузійна терапія, дилатація та кюретаж матки

Бактеріологічний посів крові, форсований діурез, гістеректомія з придатками

Бактеріологічний посів крові, інфузійна терапія, гістеректомія з придатками

Антибіотики широкого спектру дії внутрішньовенно, гістеректомія з придатками

Антибіотики широкого спектру дії внутрішньовенно, дилатація і кюретаж матки

5687 із 6610

Чоловік віком 38 років звернувся до лікаря зі скаргами на появи болю та дискомфорту за грудниною, що тривають протягом останніх 4-х годин. Симптоми виникли після вечері, біль то посилюється, то вщухає, іррадіацію в ліву лопатку та руку пацієнт не відзначає. З анамнезу відомо, що батько пацієнта помер у 55 років через гострий інфаркт міокарда. Об'єктивно спостерігається: температура тіла 37,3^oС, АТ - 138/85 мм рт. ст., пульс - 115/хв, ЧД - 16/хв. Під час аускультації визначається везикулярне дихання. На ЕКГ виявлено синусову тахікардію. Попередньо пацієнт прийняв 3 таблетки нітрогліцерину з інтервалом 5 хвилин та аспірин, що покращило його стан. Яка подальша тактика у веденні цього пацієнта?

Визначення серцевих біомаркерів (КФК-МВ, тропонін І, N-кінцевий пептид натрійуретичного гормону)

Провести пробу з фізичним навантаженням

КТ грудної клітки та ФГДС

Рентгенографія з барієвою сумішшю

Дати пацієнту знеболюючий засіб

5688 із 6610

Дівчина 23-х років без очевидних причин стала конфліктною на роботі, вважала, що її недооцінює керівництво, стверджувала, що вона спроможна займати посаду заступника директора, оскільки володіє чотирма мовами, є дуже привабливою й може покращити контакти компанії. Екстравагантно вдягалася, фліртувала з колегами, голосно співала у кабінеті. Має освіту оператора ЕОМ, іноземними мовами не володіє. Який імовірний клінічний діагноз?

Маніакальний епізод

Депресивний розлад

Епілепсія

Шизофренія

Легка розумова недорозвиненість

5689 із 6610

Жінка 56 років із надмірною масою тіла скаржиться на біль у колінних суглобах, який посилюється під час ходіння, особливо по східцях, під час довгого стояння на ногах. Хворіє 5 років. Об'єктивно встановлено: колінні суглоби деформовані, набряклі, під час руху - болючі. Рентгенограма суглобів показала: суглобова щілина звужена, субхондральний склероз, краєві остеофіти. Який діагноз найбільш імовірний?

Остеоартроз

Ревматичний артрит

Подагра

Реактивний артрит

Ревматоїдний артрит

5690 із 6610

Пацієнтка віком 31 рік звернулася до лікаря-гінеколога зі скаргами на затримку менструації на 2 тижні, ранкову нудоту, мажучі кров'янисті виділення з піхви. Тест на вагітність виявився позитивним. Під час УЗД виявлено: плідного яйця в порожнині матки немає. Які обстеження потрібно призначити пацієнтці?

Визначення ХГ в крові в динаміці

Визначення рівня прогестерону в крові

Визначення РАРР+ХГ в крові

МРТ

ХГ крові

5691 із 6610

Мама скаржиться на висипи та інтенсивний свербіж шкіри у дитини 11 років, яка захворіла на 1-му році життя. Шкірні покриви сухі. Переважно на згинах колінних і локтьових суглобів, передньої поверхні шиї, обличчі видні вогнища ліхенізації з великою кількістю ексоріацій, плоскі вузлові висипання, кольору нормальної шкіри, лущення, гіперпігментація. Поставте імовірний діагноз:

Атопічний дерматит

Псоріаз

Червоний плоский лишай

Хронічна істинна екзема

Кропив'янка

5692 із 6610

Хлопчик 12-ти років надійшов до клініки зі скаргами на відчуття серцебиття, перебої та біль у серці, задишку. Ці симптоми найчастіше виникали після фізичних навантажень і закінчувались синкопальними станами. Згодом лікарем було встановлено діагноз гіпертрофічної обструктивної кардіоміопатії. Який препарат textbfПРОТИПОКАЗАНИЙ при лікуванні цієї патології?

Дигоксин

Верапаміл

Бісопролол

Еналаприл

-

5693 із 6610

На зупинці автобуса чоловік похилого віку схопився за серце, а потім втратив свідомість. Декілька разів глибоко вдихнув з інтервалом у 8-10 секунд, а потім перестав дихати. Шкіра бліда, холодна. Пульс на сонних артеріях не визначається. Зіниці розширені, реагують на світло. Діагностована раптова коронарна смерть. З чого варто почати серцево-легеневу реанімацію?

Непрямий масаж серця

Трахеостомія

Прийом Вальсальви

Массаж каротидного синуса

Штучна вентиляція легень

5694 із 6610

Хвора 42-х років після відпочинку, встала з ліжка і відчула загальну слабкість, запаморочення, потемніння в очах, втратила свідомість. Об'єктивно: хвора непритомна, шкіра бліда, холодна, зіничні та сухожильні рефлекси збережені. АТ- 75/50 мм рт.ст., пульс - 100/хв. Який діагноз найбільш імовірний?

Ортостатичний колапс

Епілептичний синдром

Істеричний напад

Гіпоглікемічна кома

Ішемічний інсульт

5695 із 6610

Хворий 43-х років страждає на виразкову хворобу 12-палої кишки протягом 8-ми років. Під час роботи на садовій дільниці відчув різкий біль у епігастральній дільниці, слабкість, запаморочення. Об'єктивно: шкіра бліда, пульс - 102/хв., слабкий, артеріальний тиск - 100/60 мм рт.ст., живіт не приймає участі у акті дихання, напружений, болісний у епігастрії, печінкова тупість відсутня. Яке захворювання є найбільш імовірним?

Перфорація виразки

Інфаркт міокарда

Шлункова кровотеча

Кишкова непрохідність

Загострення панкреатиту

5696 із 6610

На прохідників під час виконання робіт у гірничих виробітках діє мінеральний пил у вигляді аерозолів дезінтеграції. Для визначення рівня небезпеки виникнення професійних пилових захворювань вивчали хімічні та фізичні властивості пилу. Яка із властивостей пилу визначає загалом глибину його проникнення в дихальні шляхи?

Дисперсність

Розчинність

Вміст діоксиду кремнію

Електрозарядженість

Форма пилових часток

5697 із 6610

Підлітка 16 років покусав собака. Укуси розташовані в ділянці кінців пальців та обличчя. Собака бездомний, встановити за ним спостереження неможливо. Проведена первинна хірургічна обробка рани без видалення країв рани. Якою буде тактика лікаря щодо профілактики сказу?

Призначити антирабічний імуноглобулін та антирабічну вакцину

Призначити імуноглобулін людини та рибавірин

Призначити антирабічну вакцину та рибавірин

Призначити антирабічний імуноглобулін та рибавірин

Призначити антирабічну вакцину та імуноглобулін людини

5698 із 6610

У хлопчика, який хворіє на гемофілію А, за 7 годин після травми з'явився біль у колінному суглобі. Об'єктивно спостерігається: суглоб збільшився у розмірі, шкіра над ним гіперемована, гаряча на дотик, рухи у коліні різко обмежені. Що потрібно призначити хлопчику насамперед?

Уведення кріопреципітату

Уведення Е-АКК

Уведення діцинону

Уведення вікасолу

Пункцію суглоба

5699 із 6610

Чоловік 65 років, який понад 17 років страждає на хронічний обструктивний бронхіт, скаржиться на задуху з переважним утрудненням вдиху, відчуття важкості у правому підребер'ї, набряки гомілок та стоп. Під час аускультації над легенями спостерігається жорстке дихання, сухі хрипи; акцент та розщеплення ІІ тону в ІІ міжребер'ї. Яких змін слід очікувати на ЕКГ?

Гіпертрофія міокарда правого шлуночка

Миготлива аритмія

Екстрасистолія

Гіпертрофія лівого передсердя

Відхилення ЕВС вліво

5700 із 6610

До оториноларинголога звернувся хворий 29-ти років зі скаргами на зниження слуху. При аудіологічному обстеженні вия-влено порушення звукопроведення, кісткова провідність не порушена. Про порушення роботи яких структур органу слуху йде мова?

Барабанної перетинки, ланцюга слухових кісточок

Спірального органу

Системи півколових каналів

Отолітового апарату

Основи завитки та довгастого мозку

5701 із 6610

Пацієнт віком 46 років скаржиться на виникнення двоїння перед очима та опущення повік переважно в другій половині дня, які практично повністю зникають після відпочинку. Під час обстеження виявлено: легкий птоз з обох боків, обмеження рухів очних яблук вбік, диплопія, позитивна прозеринова проба. Встановіть діагноз.

Міастенія

Синдром Кернса-Сейра

Окулофарингеальна м'язова дистрофія

Оливопонтоцеребелярна дегенерація

Над'ядерна офтальмоплегія, що прогресує

5702 із 6610

Хворий 23-х років скаржиться на інтен-сивний біль у лівому колінному суглобі. Об'єктивно: колінний суглоб збільшений у об'ємі, шкіра над ним гіперемована, при пальпації болючий. Загальний аналіз крові: еритроцити - 3,8·10^12/л, Hb- 122 г/л, лейкоцити - 7,4·10^9/л, тромбоцити - 183·10^12/л. Швидкість осідання еритроцитів - 10 мм/год. Час кровотечі за Дюке - 4 хв., час згортання крові за Лі-Уайтом - 24 хв. АПТЧ - 89 с. Ревматоїдний фактор - негативний. Який найбільш імовірний діаг-ноз?

Гемофілія, гемартроз

Геморагічний васкуліт, суглобова форма

Тромбоцитопатія

Хвороба Верльгофа

Ревматоїдний артрит

5703 із 6610

Пацієнтка віком 35 років скаржиться на часте, болюче, утруднене сечовипускання, постійні позиви до нього, появу кількох крапель крові у сечі в кінці процесу. Захворіла раптово після переохолодження, коли з'явились вищеописані скарги. Температура тіла - 36,6^oС. Під час пальпації спостерігається: болючість в ділянці сечового міхура. Під час УЗД виявлено: в сечовому міхурі мало сечі, стінки сечового міхура набряклі, рівномірно потовщені. В аналізах сечі спостерігається: лейкоцитурія (30-40 в полі зору), протеїнурія (0,099 г/л), еритроцитурія (5-7 незмінених еритроцитів). Який найімовірніший діагноз?

Гострий цистит

Гострий сальпінгоофорит

Пухлина сечового міхура

Конкремент сечового міхура

Уретероцеле

5704 із 6610

Пацієнтці 37 років, після збору анамнезу та огляду виставлено діагноз: дифузна форма мастопатії обох молочних залоз. Який інструментальний метод дослідження найбільш інформативний у цьому разі?

УЗД молочних залоз

Дуктографія

Мамографія

Біопсія молочної залози

Пневмокістографія

5705 із 6610

Пацієнт віком 19 років скаржиться на сухий кашель, біль в м'язах, підвищення температури тіла до 39^oC. Протягом тижня спостерігалися біль в горлі, субфебрилітет. Об'єктивно виявлено жорстке дихання. Під час загального аналізу крові виявлено: лейкоцити - 10,0·10^9/л, лейкоцитарний зсув вліво, ШОЕ - 26 мм/год. В ході рентгенографії ОГП спостерігається підсилення легеневого малюнку, малоінтенсивні вогнищеві тіні в нижніх відділах правої легені. Які лікарські засоби найдоцільніше призначити?

Антибіотики пеніцилінового ряду

Макроліди

Аміноглікозиди

Цефалоспорини II або III покоління

Сульфаніламіди

5706 із 6610

Хворий 25-ти років до психіатричної лікарні надходить вперше. Збуджений, говорить швидко й голосно, активно жестикулює. Без упину жартує, сміється, з обличчя не сходить посмішка. З лікарем розмовляє на ''ти'', пропонує йому зіграти в карти, залицяється до медсестер, запрошує їх на побачення. Розповідає, що останні 2 доби не спав, проте зовсім не відчуває втоми. Який препарат доцільно використати?

Антипсихотичний

Снодійний

Антидепресант

Ноотропний

Седативний

5707 із 6610

У хворого 25-ти років на 10-й день захворювання, яке супроводжувалося підвищенням температури тіла, везикульозним висипом, переважно на шкірі тулуба та волосистої частини голови, з'явилися сильний головний біль, блювання, атаксія, загальмованість, дискоординація рухів, тремор кінцівок. Діагностовано енце-фаліт. Ускладненням якої хвороби є цей стан?

Вітряна віспа

Скарлатина

Краснуха

Везикульозний рикетсіоз

Кір

5708 із 6610

Пацієнтка 55-ти років звернулася до лікаря жіночої консультації зі скаргами на біль внизу живота, появу кров'яних виділень через 3 роки після припинення менструації. Які додаткові методи обстеження необхідно провести у даної пацієн-тки для уточнення діагнозу?

Роздільне діагностичне вишкрібання матки

Зішкріб на онкоцитологію

Кольпоскопія

УЗД органів малого таза

Лапароскопія

5709 із 6610

Жінка 23 років скаржиться на часте болюче сечовипускання, тупі болі внизу живота. Наведені скарги з'явилися 10 днів тому після переохолодження. Біль і часті позиви до сечовипускання зменшуються від застосування тепла на ділянку сечового міхура. Температура тіла - 37,2^oC. Результати загального аналізу сечі: лейкоцити, свіжі еритроцити, незначна протеїнурія. Симптом Пастернацького негативний з обох боків. Які основні препарати в лікуванні цієї пацієнтки?

Уросептики

Курантил

Глюкокортикоїди

Імунодепресанти

Гепарин

5710 із 6610

У курсанта морського коледжу в періа-нальній ділянці на 2-х годинах умовного циферблату виявлена неболюча щільна виразка розмірами 1,5х0,5 см, дно якої має вигляд ''старого сала''. Який імовірний діагноз?

Твердий шанкр (сифіліс) прямої кишки

Тріщина прямої кишки

Нагноєння крипти прямої кишки

Рак анального відділу прямої кишки

Нориця прямої кишки

5711 із 6610

Пацієнт віком 65 років скаржиться на задишку, кашель з виділенням рожевої мокроти, що піниться, відчуття нестачі повітря, страх смерті. О'бєктивно спостерігається: ортопное, шкіра бліда, акроціаноз, холодний липкий піт. Під час аускультації вислуховується: дихання жорстке, в нижньо-задніх відділах з обох сторін - вологі дрібно- та середньопухирчаті хрипи. ЧД - 40/хв. Тони серця різко приглушені. На верхівці серця - ритм галопу. Який найімовірніший діагноз?

Набряк легенів

Вогнищева пневмонія

Тромбоемболія легеневої артерії

Інфаркт-пневмонія

Бронхіальна астма

5712 із 6610

Потерпілий впав з драбини висотою 2 м. Лікар швидкої медичної допомоги припускає компресійний перелом хребців на рівні L1-L2. Об'єктивно спостерігається: АТ - 100/60 мм рт. ст., пульс - 104/хв. Яку допомогу на місці події потрібно надати потерпілому?

Знеболення, транспортування в лікарню на жорстких ношах

Анестезія хребців за Шнеком, транспортування в стаціонар

Транспортування в стаціонар в положенні на боці

Знеболення, протишокова терапія, транспортування в стаціонар

Анальгетики внутрішньом'язово, транспортування в положенні сидячи

5713 із 6610

У хворої 26-ти років у зв'язку з системними ураженнями шкіри, судин, суглобів, серозних оболонок і серця, що виникли після фотосенсибілізації, припущено системний червоний вовчак. Вияв-лені LE-клітини, антитіла до нативної ДНК, поодинокі антицентромерні антитіла, РФ 1:100, RW позитивна, ЦІК- 120 од. Які імунологічні показники вважаються специфічними для цього захворювання?

Антитіла до ДНК

Ревматоїдний фактор

Підвищення ЦІК

Антицентромерні антитіла

Імуноглобулін А

5714 із 6610

У сім'ї вживались в їжу овочеві (зокрема грибні) та фруктові консерви домашнього приготування. За 8 днів після чергового прийманні їжі у двох членів сім'ї з'явилися скарги на слабкість, послаблення зору, двоїння в очах та косоокість. Трохи згодом виникло утруднення мови, порушення ковтання. Після звернення до лікарні пацієнтів госпіталізували. Яке харчове отруєння виникло у цьому разі?

Ботулізм

Стафілококовий токсикоз

Бактеріальна харчова токсикоінфекція

Сальмонельоз

Афлотоксикоз

5715 із 6610

Дитині 3 місяців через відсутність у матері грудного молока з 2,5 місяців у харчування введена суміш. Мати зазначає, що, попри на ретельний догляд, у дитини з'явилося стійке почервоніння у складках шкіри. За 3-4 дні на щоках і підборідді з'явилися сверблячі ділянки гіперемованої шкіри, наповнені серозним ексудатом, який підсихає, утворюючи кірочки та струпи та формуючи жовті кірки. На волосистій частині голови себорейна луска. Який діагноз найімовірніший?

Ексудативно-катаральний діатез

Лімфатико-гіпопластичний діатез

Алергічний (атопічний) діатез

Нервово-артритичний діатез

Стафілодермія

5716 із 6610

Пацієнта госпіталізовано до лікарні з діагнозом «трихінельоз». Вживання якого продукту стало причиною розвитку цього гельмінтозу?

Свинини

Яловичини

Кролячого м'яса

Баранини

М'яса птиці

5717 із 6610

До гінекологічного стаціонару шпиталізовано жінку зі скаргами на різкі болі внизу живота, запаморочення. З анамнезу відомо: остання менструація була 6 тижнів тому. Об'єктивно спостерігається: шкірні покриви бліді, АТ - 80/60 мм рт. ст., пульс - 94/хв. Симптом подразнення очеревини в нижніх відділах позитивний. Бімануально встановлено: матка дещо збільшена, придатки збільшені справа, болючі. Позитивний симптом Промтова. Встановіть ймовірний діагноз.

Порушена позаматкова вагітність

Апоплексія яєчника

Гострий аднексит

Перекрут ніжки кісти правого яєчника

Розрив кісти правого яєчника

5718 із 6610

Пацієнт лікувався з приводу інфаркту міокарда. На 13 день відбулося посилення болю в грудній клітці, з'явилася задишка. Об'єктивно спостерігається: температура - 38,2^oС, пульс - 112/хв., ЧД - 26/хв., під правою лопаткою вислуховуються дрібнопухирчасті хрипи. На 15 день був діагностований правобічний ексудативний плеврит. У загальному аналізі крові спостерігається: лейкоцити - 8,9·10^9/л, еозинофіли - 8 %. ШОЕ - 24 мм/год. Яке ускладнення інфаркту міокарда виникло у пацієнта?

Синдром Дресслера

Пневмонія

Тромбоемболія легеневої артерії

Повторний інфаркт міокарда

Серцева астма

5719 із 6610

За годину після годування немовляти молочною сумішшю у дитини виникли такі симптоми захворювання: ціаноз губ, слизових оболонок, нігтів, обличчя, потім приєдналася нудота, посилене слиновиділення, біль у надчеревній ділянці, блювання, пронос. Лікар-педіатр виявив у дитини ознаки легенево-серцевої недостатності. В процесі розслідування встановлено, що молочна суміш приготовлена на воді, взятій із колодязя. Який найімовірніший діагноз?

Нітратно-нітритна інтоксикація

Харчове отруєння важкими металами

Харчова токсикоінфекція

Стафілококовий токсикоз

Харчове отруєння хлорорганічними пестицидами

5720 із 6610

Пацієнтка віком 32 роки скаржиться на ниючий біль внизу живота, посилені болючі менструації. З анамнезу відомо: 2 аборти, пологів не було. Об'єктивно спостерігається: шкірні покриви бліді, живіт м'який, не болючий, над лоном пальпується пухлиноподібний утвір. Під час бімануального дослідження виявлено: тіло матки збільшене до 14 тижнів вагітності, з нерівною поверхнею, щільне та рухоме. Придатки не пальпуються. Який найімовірніший діагноз?

Вузлувата лейоміома матки

Пухлина нирки

Кістома яєчника

Ендометріоз

Вагітність

5721 із 6610

Пацієнтка віком 82 років надійшла у відділення кардіологічної реанімації зі скаргами на гострий біль за грудиною, відчуття нестачі повітря, слабкість. Під час рентгенологічного дослідження органів грудної порожнини виявлено, що поперечний розмір тіні серця збільшений, форма тіні трикутна із закругленими кардіодіафрагмальними кутами. Скорочення серця малої амплітуди, аритмічні. Виявлені рентгенологічні ознаки, найімовірніше, відповідають:

Ексудативному перикардиту

Дилатаційній кардіоміопатії

Міокардиту

Тріаді Фалло

Аортальному стенозу

5722 із 6610

Пацієнта віком 43 років шпиталізовано до лікарні за 40 хвилин після виникнення гострого болю в епігастрії, що згодом перемістився у праву здухвинну ділянку. Об'єктивно спостерігається: різке напруження м’язів передньої черевної стінки, позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга, Мюссі-Георгієвського, Чугаєва, Бернштейна. Печінкова тупість відсутня. Який найімовірніший діагноз?

Перфоративна виразка шлунка

Гострий панкреатит

Гострий апендицит

Гострий холецистит

Ниркова колька

5723 із 6610

У військового 34 років, страх, тривога, роздратованість, пригнічений настрій, жахливі сновидіння про минулі події з'явилися за 6 місяців після перенесеного бойового стресу. Об'єктивно встановлено: занурений у світ власних переживань та уявлень, тривожний, сумний, відсторонений від інших пацієнтів, спостерігаються <<флешбеки>>. Який попередній діагноз?

Посттравматичний стресовий розлад

Іпохондричний розлад

Соматизований розлад

Депресивний розлад

Гостра реакція на стрес

5724 із 6610

Пацієнт віком 38 років скаржиться на підвищення температури тіла до 39^oС, мерзлякуватість, профузний піт, тупий біль у попереку, що поширюється у надлобкову ділянку. Об'єктивно спостерігається: напруження м'язів у поперековому відділі, болісні відчуття під час постукування у поперековій ділянці з обох боків. У загальному аналізі крові спостерігається: лейкоцитоз - 12·10^9/л. У загальному аналізі сечі виявлено: протеїнурія - 0,7 г/л, лейкоцитурія 15-20 у полі зору, бактеріурія більше 100 000 на 1 мл сечі. Який найімовірніший діагноз?

Гострий пієлонефрит

Нирковокам'яна хвороба

Гострий гломерулонефрит

Туберкульоз нирок

Гострий цистит

5725 із 6610

Хлопчика 2-х років госпіталізовано з приводу зменшення маси тіла, нестійких випорожнень, анорексії, які з'явилися після введення в раціон манної каші (з 5 місяців). Дитина адинамічна, млява, шкіра бліда, суха, підшкірно-жировий шар відсутній. Живіт здутий, напружений. Під час перкусії у верхній частині живота тимпаніт, шум плеску, випорожнення пінисті, світлого кольору, смердючі. В копроцитограмі: нейтральний жир - багато. Який наступний крок у веденні пацієнта буде найбільш доречним?

Визначення IgA до тканинної трансглютамінази

Призначення антибіотиків широкого спектру дії

Розробка індивідуального плану харчування з великим вмістом клітковини

Негайне оперативне втручання

Рентгенографія органів черевної порожнини

5726 із 6610

Чоловік 27-ми років, спортсмен, під час тренування раптово втратив свідомість. Пульс і артеріальний тиск не визначаються. Дихання відсутнє. Тони серця не вислуховую-ться. Зіниці широкі. На ЕКГ: поліморфна шлуночкова тахікардія. Розпочато компресію грудної клітки. Який наступний крок буде найбільш доречним?

Електрична дефібриляція

Внутрішньовенне введення лідокаїну

Вагусні проби

Черезстравохідна кардіостимуляція

Внутрішньовенне введення дигоксину

5727 із 6610

Сімейний лікар вирішив зайнятися підприємницькою діяльність в сфері надання первинної медичної допомоги населенню. Яку організаційно-правову форму підприєм-ництва доцільно обрати?

Приватний підприємець без створення юридичної особи

Товариство з повною відповідальністю

Товариство з обмеженою відповідальністю

Підприємство зі створенням юридичної особи

Акціонерне товариство

5728 із 6610

Жінка 62-х років доставлена у приймальне відділення зі скаргами на сильний пекучий біль за грудиною, задуху. В анамнезі: 10 років гіпертонічна хвороба. Об'єктивно: стан середньої важкості, шкіра бліда, ціаноз губ, над легенями везикулярне дихання. Тони серця приглушені, ритмічні. Акцент II тону над аортою. Артеріальний тиск - 210/120 мм рт.ст. Частота серцевих скорочень = пульс - 76/хв. На ЕКГ: підвищення сегменту ST в I, aVL, V5-V6 відведеннях. Найбільш імовірний діагноз:

Гіпертонічний криз, ускладнений гострим інфарктом міокарда

Гіпертонічний криз, ускладнений нестабільною стенокардією

Неускладнений гіпертонічний криз

Гіпертонічний криз, ускладнений гострою лівошлуночковою недостатністю

ТЕЛА

5729 із 6610

Восьмирічна дівчинка скаржиться на біль у навколопупковій ділянці, що з'являється вранці натщесерце. Діагностовано гастродуоденіт, асоційований з Н. pylori. Які препарати входять до складу ерадікаційної терапії H. pylori?

Пантопразол, кларитроміцин, метронідазол

Колоїдний субцитрат вісмуту, прифінія бромід, азитроміцин

Мебеверин, фуразолідон, омепразол

Алюмінію фосфат, фамотидин, метронідазол

Тримебутин, рокситроміцин, ранітидин

5730 із 6610

У пацієнта віком 30 років після вживання грибів виникли нудота і блювання, зникла сеча. На третій день симптомів звернувся за медичною допомогою. Під час лабораторних досліджень виявлено: рівень креатиніну підвищився до 700 мкмоль/л, сечовина - до 32 ммоль/л. Якою буде лікувальна тактика в цій ситуації?

Гемодіаліз

Перитонеальний діаліз

Антидотна терапія

Сечогінні препарати

Дезінтоксикаційна терапія

5731 із 6610

У п'ятиденної дитини спостерігається дифузна еритема, пухирі, ерозії, тріщини та лущення епідермісу. Хлопчик має вигляд ошпареного окропом. Під час огляду: загальний стан дитини дуже тяжкий. Виражене занепокоєння. Температура тіла 39,8^oС. Дитина відмовляється від їжі. Позитивний симптом Нікольського. Гіперестезія. Який діагноз імовірний?

Ексфолiативний дерматит

Псевдофурункульоз Фiнгера

Флегмона новонародженого

Пухирчатка новонародженого

Мiкотична еритема

5732 із 6610

Після перенесеного геморагічного інсульту хворий з метою відновлення мови та рухів лівої нижньої та верхньої кінцівок проходить курс масажу, фізпроцедур та занять з логопедом. До якого виду профілактики належать вказані заходи реабілітації?

Третинна профілактика

Вторинна профілактика

Первинна профілактика

Індивідуальна профілактика

Громадська профілактика

5733 із 6610

У юнака 18 років раптово з'явився сильний головний біль, блювання, підвищення температури тіла до 39^oС. Об'єктивно встановлено: положення в ліжку із закинутою головою та підведеними до живота ногами. Загальна гіперестезія. Позитивні симптоми Брудзинського та Керніга. Вогнищева неврологічна симптоматика відсутня. У лікворі - нейтрофільний плеоцитоз. Який найімовірніший діагноз?

Менінгіт

Абсцес головного мозку

Субдуральна гематома

Енцефаліт

Субарахноїдальний крововилив

5734 із 6610

Дитині 4 місяці. Захворіла гостро, з підвищення температури до 37,8^oC і покашлювання. На 3-й день кашель посилився, приєдналася задишка. Перкуторно над легенями прослуховується тимпанічний звук, аускультативно - з обох сторін велика кількість дрібноміхурчатих вологих та свистячих хрипів під час видиху. Який попередній діагноз?

Гострий бронхіоліт

Гострий бронхіт

Обструктивний бронхіт

Вогнищева пневмонія

Бронхопневмонія

5735 із 6610

Юнака віком 19 років шпиталізовано до гематологічного відділення зі скаргами на біль у правому плечовому суглобі, що виник після його забою. З анамнезу відомо, що така клінічна картина спостерігалась неодноразово з раннього дитинства. Об'єктивно спостерігається: суглоб збільшений в об'ємі, різко болючий при пальпації. В аналізі крові визначається: еритроцити - 3,7·10^12/л, Hb - 110 г/л, тромбоцити - 175·10^9/л, лейкоцити - 6,9·10^9/л, ШОЕ - 25 мм/год, протромбіновий індекс - 90%, час рекальцифікації - 280 хв, час згортання крові: початок - 10 хв, кінець - 38 хв, АЧТЧ - 90 хв, фібриноген - 3,5 г/л. Який найімовірніший діагноз?

Гемофілія

Геморагічний васкуліт

Аутоімунна тромбоцитопенія

Аутоімунна коагулопатія

Тромбоцитопатія

5736 із 6610

Жінці віком 25 років у зв'язку з перенесеним бактеріальним тонзилітом призначено антибіотик, який вона не приймала. Через 2 тижні з'явилися набряки обличчя, олігурія, піднявся артеріальний тиск. Лабораторно виявлено: креатинін крові - 340 мкмоль/л, сечовина - 42 ммоль/л. Яке ускладнення розвинулося у пацієнтки?

Гострий гломерулонефрит, гостра ниркова недостатність

Гострий гломерулонефрит, нефритичний синдром

Хронічний гломерулонефрит, хронічна ниркова недостатність

Гострий гломерулонефрит, артеріальна гіпертензія

Гострий гломерулонефрит, нефротичний синдром

5737 із 6610

Анестезіолог проводить наркоз під час ургентної операції з приводу розлитого перитоніту жінці 65-ти років вагою 135 кг. Спроби інтубації трахеї після введення міо-релаксантів тричі поспіль виявились невдалими. Штучна вентиляція легень через лицьову маску ефективна. Яким чином забезпечити прохідність дихальних шляхів і проведення штучної вентиляції легень?

Проводити штучну вентиляцію легень, встановивши ларингеальну маску

Проводити штучну вентиляцію легень через лицьову маску

Проводити штучну вентиляцію легень, встановивши орофарингеальний повітровід

Проводити штучну вентиляцію легень через назальні канюлі

Проводити штучну вентиляцію легень, встановивши назофарингеальний повітровід

5738 із 6610

Жінка 37-ми років звернулася до лікаря зі скаргами на болі у ділянці попереку, підвищення температури тіла до 38^oC. При фізикальному обстеженні позитивний симптом Пастернацького, більше виражений справа. При лабораторному дослідженні у загальному аналізі крові: гемоглобін - 115 г/л, еритроцити - 3,9·10^12/л, лейкоцити - 15,2·10^9/л, ШОЕ- 28 мм/год. У загальному аналізі сечі: колір - світло жовтий, питома вага - 1018, білок - 0,42 г/л, лейкоцити - 20-30 у полі зору, багато слизу. Який діагноз є найбільш імовірним?

Гострий пієлонефрит

Тубулоінтерстиційний нефрит

Гострий апендицит

Гострий аднексит

Гострий гломерулонефрит

5739 із 6610

До лікарні шпиталізовано п'ятирічну дівчинку після електротравми. Стан дитини вкрай тяжкий, дівчинка без свідомості, самостійне дихання відсутнє. Під час проведення серцево-легеневої реанімації на ЕКГ спостерігаються хвилі різної форми та амплітуди з частотою 320/хв, пульс на периферії та центральних артеріях - відсутній. Яка невідкладна допомога у цьому разі?

Електрична дефібриляція

Уведення розчину лідокаїну 20 мг в/м

Інтубація трахеї

Трансфузія кристалоїдів 10 мг/кг в/в

Прямий масаж серця

5740 із 6610

Чоловік 19-ти років, звернувся до лікаря зі скаргами на безболісні ерозії на голівці статевого члена, які з'явилися 2-3 дні тому. У анамнезі незахищений статевий контакт приблизно місяць тому. При обстеженні на голівці статевого члена ерозія овальної форми діаметром до 5 мм, безболісна, яскраво-червоного кольору. Пахвинні лімфовузли не збільшені. Яке першочергове лабораторне дослідження буде найбільш доречним?

Мікрореакція преципітації з кардіоліпіновим антигеном

Реакція іммобілізації блідих трепонем

Реакція імунофлюоресценції

-

Культуральне дослідження

5741 із 6610

Дитина народилася на 8 місяці вагітності. У неї встановлено: мікроцефалію, катаракту, ваду серця. Мати дитини на 2-му місяці вагітності хворіла: було нетривале підвищення температури тіла до 37,5^oС, збільшення лімфатичних вузлів та дрібноплямистий висип на обличчі, тулубі й кінцівках, який пройшов без залишкових явищ. Який найбільш імовірний попередній діагноз у дитини і матері?

Краснуха

Токсоплазмоз

Хламідійна інфекція

Цитомегаловірусна інфекція

Герпетична інфекція

5742 із 6610

39-річна хвора жінка скаржиться на підвищення температури тіла до 37,8^oC протягом двох діб, часте сечовипускання, ниючий біль у поперековій ділянці. Зазначені симптоми виникли вперше після переохолодження. Під час фізикального обстеження спостерігається болючість пальпації в ділянці нирок. Результат загального аналізу сечі: pH - лужна, білок - 0,099 г/л, лейкоцити вкривають усе поле зору, еритроцити - 0 у полі зору, циліндри - 0 у полі зору. Результат загального аналізу крові: гемоглобін - 140 г/л, лейкоцити - 9,2·10^9/л, ШОЕ - 30 мм/год. Який препарат слід вибрати для проведення емпіричної антибактеріальної терапії?

Ципрофлоксацин

Амоксицилін

Амікацин

Триметоприм-сульфаметоксазол

Фосфоміцин

5743 із 6610

Під час зовнішнього акушерського обстеження спостерігається: живіт ової-дної форми, у лівій бічній частині матки пальпується спинка плода, у правій - дрібні частини плода, біля дна - щільна частина, що балотує. Серцебиття плода прослуховується ліворуч та вище пупка. Якими є положення, позиція і передлежання плода?

Поздовжнє положення, I позиція, тазове передлежання

Поперечне положення, I позиція, частина, що передлежить, відсутня

Поздовжнє положення, I позиція, головне передлежання

Поздовжнє положення, II позиція, головне передлежання

Поздовжнє положення, II позиція, тазове передлежання

5744 із 6610

До сімейної лікарки звернулася жінка 54 років для профілактичного огляду. Зріст - 164 см, вага - 84 кг, АТ - 130/80 мм рт. ст. Менопауза 5 років. Мати пацієнтки померла від раку молочної залози, молодша сестра страждає на мастопатію. Під час огляду ущільнень у молочних залозах не виявлено, органи малого тазу в межах вікової норми. Цитологія шийки матки без особливостей. Що порекомендувати жінці?

Проходити маммографію 1 раз на рік

Пройти МРТ молочних залоз

Прийти на наступний профогляд за 2 роки

Приходити на огляд кожних 3 місяці

Регулярно проводити самообстеження молочних залоз

5745 із 6610

Пацієнтка віком 23 роки впродовж двох років відмічає похолодання пальців рук, вони набувають синюшно-білого кольору та стають нечутливими. Через 5-10 хвилин виникає почервоніння шкіри та пальці теплішають, що супроводжується різким болем. Який попередній діагноз?

Хвороба Рейно

Хвороба Бюргера

Облітеруючий ендартериїт

Облітеруючий атеросклероз

Поліневрит

5746 із 6610

Пацієнтка віком 63 роки оперована з приводу багатовузлового еутиреоїдного зобу великих розмірів. З технічними труднощами вимушено виконана субтотальна резекція обох часток щитоподібної залози. На 4-й день після операції з'явилися судоми м’язів обличчя і верхніх кінцівок, біль в животі. Позитивні симптоми Хвостека і Труссо. Чим найімовірніше зумовлений такий стан пацієнтки?

Недостатність паращитоподібних залоз

Післяопераційний гіпотиреоз

Трахеомаляція

Тиреотоксичний криз

Пошкодження зворотнього нерву

5747 із 6610

Хлопець 17 рокiв скаржится на кровоточивiсть ясен. В анамнезі вказані: носовi кровотечi, загальна слабкiсть. Об'єктивно встановлено: помірна блiдiсть шкiряних покривiв i слизової оболонки рота, на слизовiй щiк, язика та м'якого пiднебiння множиннi петехiї. У кровi виявлено: еритроцити - 3,8 Т/л, Hb - 104 г/л, КП - 0,82, лейкоцити - 4,9 Г/л, тромбоцити - 80 Г/л, час зсiдання кровi - 5 хв., ШОЕ - 18 мм/год. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпу-ра

Хронiчний лiмфолейкоз

Перніціозна анемія

Залiзодефiцитна анемiя

Істинна поліцитемія

5748 із 6610

У повторнонароджуючої з початком термінових пологів з'явились геморагічні виділення з піхви. Під час внутрішнього акушерського дослідження виявлено: шийка матки згладжена, відкриття вічка на 6 см, внутрішнє вічко на 1/3 перекрито губчастою тканиною. На решті ділянки пальпується плідний міхур. Пологова діяльність активна. Яка тактика в цій ситуації?

Амніотомія

Кесарський розтин

Гемостатична терапія

Стимуляція пологової діяльності

Переривання вагітності

5749 із 6610

Чоловік 58-ми років звернувся до лікаря зі скаргами на кашель зі слизово-гнійним мокротинням, задишку при фізичному навантаженні. Зазначені симптоми турбують протягом 14-ти років. Щоденно викурює 1,5 пачки сигарет з 17-ти років. При фізикальному обстеженні пульс - 96/хв., артеріальний тиск - 130/80 мм рт.ст. Перкуторно над усією поверхнею легень коробковий звук. Аускультативно дихання ослаблене, на фоні подовженого видиху розсіяні сухі хрипи. За даними спірометрії співвідношення ОФВ_1/ФЖЄЛ - 30%. Який діагноз є найбільш імовірним?

Хронічне обструктивне захворювання легень (ХОЗЛ)

Фіброзуючий альвеоліт

Рак легень

Бронхіальна астма

Бронхоектатична хвороба

5750 із 6610

До лікаря-гінеколога звернулася мати дванадцятирічної дівчинки для проведення дитині вакцинації проти високоонкогенних типів вірусу папіломи людини. З якого віку доцільно виконувати це щеплення?

12-13 років

14-15 років

18-19 років

16-17 років

20-21 рік

5751 із 6610

У десятирічного хлопчика зріст становить 129 см, що знаходиться в групі нижче середніх величин шкали регресії, маса тіла - 30,8 кг і ОГК - 60,5 см відповідають зросту. Число постійних зубів - 14 за норми 18pm3. Щорічне збільшення зросту - 3 см за норми 4-6, ЖЄЛ - 1800 мл, м'язова сила правої руки - 16,5 і лівої - 15,5 кг відповідають віку. За минулий рік переніс пневмонію. Хворіє на хронічний бронхіт. Оцініть фізичний розвиток дитини.

Біологічний вік відстає від календарного, фізичний розвиток нижче середнього, гармонійний, 3 група здоров'я

Біологічний вік згідно календарного, фізичний розвиток нижче середнього, дисгармонійний, 3 група здоров'я

Біологічний вік випереджає календарний, фізичний розвиток середній, гармонійний, 2 група здоров'я

Біологічний вік відповідає календарному, фізичний розвиток низький, дисгармонійний, 4 група здоров'я

Біологічний вік відстає від календарного, фізичний розвиток низький, гармонійний, 4 група здоров'я

5752 із 6610

До лікарні шпиталізовано чоловіка віком 45 років. В анамнезі пацієнта наявне варикозне розширення вен нижніх кінцівок. Він раптово відчув біль у грудній клітці та ядуху. Об'єктивно спостерігається: набухання шийних вен, ціаноз. На ЕКГ виявлено: ознака Мак-Джина-Уайта (QIII-SI), P- pulmonale, відхилення електричної вісі серця вправо, ознаки перевантаження правих відділів серця. Визначення рівня якої речовини в сироватці крові необхідно провести для підтверження діагнозу ?

D-димеру

Аспартатамінотрансферази

Креатинфосфокінази

Аланінамінотрансферази

Серцевого тропоніна

5753 із 6610

Дівчинка 12 років поступила до гінекологічного відділення зі скаргами на рясні кров'янисті виділення зі статевих шляхів протягом 10 діб. В анамнезі вказано менархе з 11 років, менструації нерегулярні. Під час ректо-абдомінального обстеження патології не виявлено. Який попередній діагноз?

Аномальна маткова кровотеча

Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура

Гіповітаміноз

Генітальний інфантилізм

Синдром Штейна-Левенталя

5754 із 6610

Жінка віком 25 років шпиталізована до гінекологічного відділення зі скаргами на підвищення температури тіла до 38,7^oС, біль унизу живота, гнійні виділення з піхви. З анамнезу відомо, що 6 років тому їй було встановлено внутрішньоматкову спіраль. Під час вагінального обстеження виявлено: шийка матки циліндрична з явищами ендоцервіциту, виділення з цервікального каналу гнійні, пальпуються нитки спіралі. Тіло матки нормальних розмірів, болюче. Придатки з обох боків болючі. Параметрії вільні. Яка тактика лікаря найбільш доцільна у цьому разі?

Видалення внутрішньоматкової спіралі, антибіотикотерапія

Роздільне вишкрібання матки

Антибіотикотерапія

Аналіз вагінальних виділень, антибіотикотерапія

Гістероскопія, антибіотикотерапія

5755 із 6610

Чоловік 62 років. Протягом останніх 3 років без видимих причин стала зростати безпорадність, зниженя пам'яті. У психічному стані встановлено: правильно називає своє прізвище, ім'я, по батькові, дату народження; вік сказати не може. Дезорієнтований у місцевості, у часі. Пам'ять знижена на поточні та віддалені події. Інтелект знижений. Порушені вищі коркові функції з явищами афазії, апраксії, агнозії. Критика відсутня. Визначіть провідний патогенетичний механізм формування описаного стану:

Нейродегенеративний

Надлишок ацетилхолінтрансферази

Гіперліпідемія

Дефіцит норадреналіну

Надлишок серотоніна в синаптичній щілині

5756 із 6610

Жінка 36-ти років звернулася до лікаря зі скаргами на пригнічений настрій, тривожність, дратівливість та нагрубання молочних залоз, що виникають кожного місяця. Найчастіше подібні симптоми виникають за 2 тижні до менструації та зникають після неї. Який з перерахованих діагнозів є найбільш імовірним?

Передменструальний синдром

Вторинна психогенна аменорея

Ранній патологічний клімакс

Альгодисменорея

Преклімактеричний синдром

5757 із 6610

Жінка 46-ти років доставлена до відділення невідкладної допомоги зі скаргами на постійний, інтенсивний абдомінальний біль протягом 8 годин, нудоту та блювання. В анамнезі гіпертригліцеридемія, яку пацієнтка не лікувала. При фізикальному обстеженні температура тіла - 38^oC, артеріальний тиск - 100/60 мм рт.ст., пульс - 122/хв. Іктеричність кон'юнктив, при пальпації черевної стінки позитивний симптом флюктуації, позитивні симптоми Хвостека та Труссо. При лабораторному дослідженні в сироватці крові натрій - 142 ммоль/л, калій - 3,1 ммоль/л, бікарбонат - 32 ммоль/л, креа-тинін - 106 мкмоль/л, кальцій - 0,9 ммоль/л. Який перший крок у веденні пацієнтки буде найбільш доречним?

Натрію хлориду 0,9%, кальцію глюконат та фентаніл внутрішньовенно

Ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія (ЕРХПГ)

Негайна літотрипсія

Апротиніну 10 000 АТрОд (антитрипсинових одиниць) внутрішньовенно

Визначення концентрації алкоголю в крові

5758 із 6610

Чоловік віком 31 рік декілька років періодично лікувався з приводу радикуліту попереко-крижового відділу хребта. Протягом останніх 2-х років з'явився біль у суглобах верхніх та нижніх кінцівок, що посилюється у другій половині ночі. Об'єктивно виявлено: припухлість колінних суглобів, болючість при пальпації попереково-крижового відділу хребта, обмеження рухливості грудної клітки під час глибокого дихання. У зв'язку з підозрою на анкілозуючий спондиліт призначено рентгенограму хребта та тазових кісток. Які зміни на рентгенограмі найімовірніші?

Двосторонній сакроілеїт

Звуження суглобової щілини, остеофітоз

Розширення суглобових щілин, субхондральний склероз

Остеопороз, узурація суглобової поверхні

Численні кистовидні просвітлення

5759 із 6610

Чоловік 78-ми років, правильно називає своє прізвище, ім'я, дату народження. Не може назвати поточну дату, свій вік, дезорієнтований у місці перебування. Не пам'ятає про смерть дружини, яка померла 5 років тому, а також нічого не може повідомити про останні роки свого життя. Мова уповільнена, словниковий запас обмежений, часто не може згадати назви предметів. У пробі на запам'ятовування десяти слів відтворює три слова. Прості арифметичні дії виконує з помилками. Не може пояснити сенсу поширених прислів'їв і приказок. Який синдромальний діагноз є найбільш імовірним?

Деменція

Маячний синдром

Депресивний синдром

Галюцинаторний синдром

Маніакальний синдром

5760 із 6610

Хвора 34-х років після швидкої зміни положення тіла з горизонтального на вертикальне різко зблідла, впала, шкіра стала вологою, кінцівки холодні, зіниці розширились, пульс пришвидшений, ниткоподібний, АТ- 50/25 мм рт.ст. Який стан у неї, імовірно, розвинувся?

Колапс

Шок

Кома

Синдром Морганьї-Адамса-Стокса

Фібриляція шлуночків

5761 із 6610

Чоловік 45 років госпіталізований зі скаргами на біль, що виник раптово у лівій половині грудної клітки та епігастральній ділянці, утруднене дихання, задишку, нудоту, одноразову блювоту. Захворів гостро, після підняття великої ваги. Об'єктивно встановлено: дихання поверхневе, ЧДР - 38/хв, ліва половина грудної клітки відстає під час дихання. Під час перкусії прослуховується тимпанічний звук, дихання не прослуховується. Пульс - 110/хв, слабкого наповнення. АТ - 100/60 мм рт. ст. Яка патологія розвинулась у хворого?

Клапанний пневмоторакс

Госта тампонада серця

Відрив хорди мітрального клапана

Закритий пневмоторакс

Відкритий пневмоторакс

5762 із 6610

Чоловік віком 27 років скаржиться на кашель із виділенням гнійного харкотиння, біль у грудній клітці під час дихання, підвищення температури тіла до 38,6^oС. Захворів гостро після переохолодження. Був госпіталізований до стаціонару. Після лабораторного та рентгенологічного дослідження йому діагностовано позагоспітальну пневмонію. З якого антибіотика найдоцільніше почати лікування?

Амоксицилін клавуланат

Лінкоміцин

Ванкоміцин

Гентаміцину сульфат

Тетрацикліну гідрохлорид

5763 із 6610

Хворий 58-ми років звернувся до лікаря зі скаргою на невелике безболісне випинання в пахвинній ділянці протягом останнього місяця. Випинання не збільшується, з'являє-ться при стоянні та зникає в положенні лежачи на спині. Утрудненого сечовипускання та закрепів немає. Пальпація черевної стінки безболісна. Ректальне дослідження патологічних змін не виявило. Що із перерахованого є найбільш доцільним наступним кроком лікаря у даній ситуа-ції?

Проінформувати пацієнта про ознаки защемлення і відпустити додому

Провести тонкоголкову пункційну біопсію

Провести відкриту пластику із застосуванням сітки негайно

Накласти бандаж

Направити на КТ-дослідження черевної порожнини та малого тазу

5764 із 6610

У дитини 10-ти років, що проживає у великому промисловому центрі, відзначаються енцефалопатія, поліневрит, зміна психічного розвитку, зниження здатності до навчання. У крові: ретикулоцитоз, базофільна зернистість еритроцитів. Отруєн-ня якою речовиною можна припустити?

Свинцем

Ртуттю

Цинком

Залізом

Міддю

5765 із 6610

У потерпілого опікова травма 15% поверхні тіла II-III ступеня. На 20-ту добу після травми у хворого спостерігається різке підвищення температури тіла, загальна слабкість, прискорене везикулярне дихання, загострення рис обличчя, артеріальний тиск - 90/50 мм рт.ст., пульс - 112/хв. Яке ускладнення можна припустити?

Сепсис

Гнійний бронхіт

Анаеробна інфекція

Гостра інтоксикація

Пневмонія

5766 із 6610

До лікаря звернулася жінка 45 років зі скаргами на загальну слабкість, підвищену втомлюваність, роздратованість, занепокоєння, зниження пам'яті, багаторазовий проніс, лущення та пігментацію відкритих ділянок тіла (шиї, кистей та підошв). Недостатність якого вітаміну може бути причиною такого стану паціє-нта?

Нікотинової кислоти

Рибофлавіну

Тіаміну

Ретинолу

Фолієвої кислоти

5767 із 6610

У хлопчика 14-ти років бронхіальна астма середньої тяжкості, період загострення. Який препарат необхідно призначити для зняття гострого нападу експі-раторної задишки?

Сальбутамол

Лазолван

Строфантин (серцевий глікозид)

Дексаметазон

Кромолін Na

5768 із 6610

Пацієнта 28 років госпіталізовано на 9-й день хвороби зі скаргами на підвищення температури до 39^oC, головний біль, загальну слабкість, закреп, порушення сну. Об'єктивно спостерігається: на шкірі живота - поодинокі розеоли, Ps - 78/хв, печінка збільшена на 2 см. Поставте діагноз.

Черевний тиф

Висипний тиф

Бруцельоз

Лептоспіроз

Сепсис

5769 із 6610

У п'ятирічної дитини діагностовано саркому Юїнга з ураженням лівої стегнової кістки та множинними метастазами в легені. Яке лікування доцільно застосувати у цьому разі?

Поліхіміотерапія

Ампутація ураженої кінцівки

Дистанційна гаматерапія

Антибіотикотерапія

Комбіноване (променеве та хірургічне) лікування

5770 із 6610

Чоловік віком 35 років скаржиться на періодичні болі в епігастрії в нічний час. Діагностовано виразку цибулини дванадцятипалої кишки. Який неінвазивний метод діагностики інфекції Helicobacter pylori, що володіє найбільшою чутливістю і специфічністю, необхідно призначити пацієнту насамперед?

13С-сечовинний дихальний тест

Визначення фекального антигену

Визначення IgG, IgM у сироватці крові

Гастроскопія з біопсією

Визначення IgА, IgM у слині

5771 із 6610

Жінку віком 20 років шпиталізовано до приймального відділення зі скаргами на підвищення температури тіла до 38,5^oС, пітливість, біль в ділянці попереку та живота справа, головний біль і загальну слабкість. Об'єктивно спостерігається: позитивний симптом Пастернацького справа. У загальному аналізі крові визначається: гемоглобін - 115 г/л, еритроцити - 3,9·10^12/л, лейкоцити - 15,2·10^9/л, ШОЕ - 28 мм/год. У загальному аналізі сечі визначається: колір сечі - світло жовтий, питома вага - 1,018, білок - 0,42 г/л, лейкоцити - 15-20 в полі зору, циліндри - 3-5 в полі зору, бактерії - <<++>>. Який попередній діагноз є найімовірнішим?

Гострий пієлонефрит

Гострий аднексит

Гострий панкреатит

Гострий холецистит

Гострий апендицит

5772 із 6610

Хвора скаржиться на підвищення температури тіла до 38^oC протягом 2-х діб. Об'єктивно: позитивний симптом постукування в поперековій ділянці зліва. Загальний аналіз сечі: питома вага - 1015, білок - 0,99 г/л, еритроцити - 6-8 в п/з, лейкоцити - 30-32 в п/з. Який попередній діагноз?

Гострий пієлонефрит

Гострий цистит

Гострий гломерулонефрит

Сечокам'яна хвороба

Амілоїдоз нирок

5773 із 6610

Пацієнтку віком 25 років шпиталізовано до гінекологічного відділення зі скаргами на підвищення температури до 38,5^oC, біль унизу живота, гнійні виділення з піхви. Захворіла гостро за тиждень після штучного аборту. Об'єктивно спостерігається: пульс - 100/хв, АТ - 110/70 мм рт. ст., живіт м'який, болючий у нижніх відділах. Під час гінекологічного обстеження виявлено: матка збільшена у розмірах, м'яка, болюча, придатки без змін, склепіння вагіни вільні. Виділення з піхви значні, гноєподібні. Який діагноз найімовірніший?

Гострий метроендометрит

Пельвіоперитоніт

Параметрит

Лохіометра

Гострий аднексит

5774 із 6610

Хворого 28-ми років доставлено через 2 години після автодорожньої катастрофи в тяжкому стані зі скаргами на біль в животі. Отримав удар рулем у живіт. В ході об'єктивного обстеження вияв-лено: живіт не бере участі в акті дихання, напружений, під час пальпації різко болісний, спостерігається захисне напруження м'язів живота, позитивні симптоми подразнення очеревини, спостерігається зникнення печінкової тупості. Артеріальний тиск - 90/60 мм рт.ст., пульс - 120/хв. Якою буде подальша тактика лікування?

Лапаротомія

Лапароскопія

Холод на живіт

Ультразвукове дослідження

Проведення лапароцентезу

5775 із 6610

Працівник 39 років звернувся до лікаря зі скаргами на ниючий біль та відчуття оніміння у кистях та передпліччях, зниження м'язової сили рук, порушення сну, роздратованість та зниження слуху. Дані професійного анамнезу свідчать про те, що робітник протягом 12 років працює бурильником, використовуючи свердло вагою 20 кг. Об'єктивно встановлено: шкіра кистей має синюшний відтінок, відмічається набряк кінчиків пальців, стертість шкірного малюнка, легка деформація міжфалангових суглобів, зниження тактильної, температурної та больової чутливості. Який найбільш імовірний діагноз?

Вібраційна хвороба, зумовлена впливом локальної вібрації

Вібраційна хвороба, зумовлена впливом загальної вібрації

Нервово-циркуляторна дистонія

Ревматичний поліартрит

Хвороба Рейно

5776 із 6610

У трирічної дитини з моменту народження спостерігається затримка випорожнень. Кожні 3-4 дні мати робить дитині клізми. Хлопчик відстає від своїх однолітків у фізичному розвитку. Об'єктивно спостерігається: блідість шкірних покривів, здуття живота. Яке захворювання можна припустити у дитини?

Хвороба Гіршпрунга

Пухлина кишечника

Копростаз

Глистна інвазія

Перитоніт

5777 із 6610

Дитині віком 12 років встановлено діагноз «двобічна пневмонія мікоплазмової етіології, легкий перебіг захворювання». Який з наведених препаратів потрібно призначити для лікування?

Макроліди ІІ покоління

Цефалоспорини І покоління

Протигрибкові

Амінопеніциліни

Аміноглікозиди

5778 із 6610

У хворої, що страждає на атопічну форму бронхіальної астми, виявлено єдиний алерген до шерсті домашнього собаки +++. Забрано килими з дому, зроблено косметичний ремонт квартири, використовується кондиціонер повітря. Проте у хворої щоночі повторюються напади задухи, незважаючи на патогенетичне лікування. Яка лікувальна тактика, розрахована на довгострокову перспективу, потенційно допоможе хворій зменшити чутливість організму до алергену?

Специфічна гіпосенсибілізація

Антигістамінна терапія

Заняття ЛФК за Бутейко

Продовження попереднього лікування

Направлення на спелеотерапію

5779 із 6610

У 29-річної жінки протягом останніх місяців з'явилися скарги на біль у правій клубовій ділянці, проноси з домішками слизу і гною, біль у стегнових суглобах, періодичне підвищення температури тіла. Живіт під час пальпації м'який, чутливий в правій клубовій ділянці. В ході іригографії виявлено: рельєф слизової оболонки нагадує «бруківку», ілеоцекальний перехід звужений. Яке захворювання можна припустити?

Хвороба Крона

Псевдомембранозний ентероколіт

Туберкульозний ілеотифліт

Глютенова ентеропатія

Хвороба Уїппла

5780 із 6610

У жінки 32 років за 6 годин після фіброфагогастроскопії підвищилася температура тіла до 39^oC, болі за грудиною, сухість у роті, напростає задишка. Під час обстеження виявлено позитивний симптом Романова-Герке та підшкірну емфізему в надключичному просторі зліва. Який попередній діагноз?

Гострий медіастиніт

Піопневмоторакс

Гострий абсцесс легені

Пневмонія

Емпієма плеври

5781 із 6610

Дитині 2 років поставлений діагноз: правостороння нижньодольова полісегментарна пневмонія. Виберіть типові аускультативні дані, характерні для цього захворювання в періоді розпалу:

Послаблене дихання, крепітація

Жорстке дихання, сухі свистячі хрипи

Значно послаблене дихання, хрипи не вислуховуються

Жорстке дихання

Жорстке дихання, дрібнопухирчасті вологі хрипи

5782 із 6610

У жінки 45-ти років після переохолодження гостро з'явився біль в надлобковій та поперековій ділянці, різі в кінці сечовипускання, хибні потяги до сечовипускання. Сеча каламутна, з домішками крові. Лікар припустив наявність інфекції сечових шляхів. Які лабораторні дані найбільш характерні для цього захворювання?

Лейкоцитурія, макрогематурія

Протеїнурія більш ніж 3,0 г на добу

Макрогематурія

Підвищення рівню креатиніну та сечовини крові

Протеїнурія менш ніж 3,0 г на добу

5783 із 6610

У пацієнтки віком 29 років, яка скаржиться на безпліддя та порушення менструального циклу по типу олігоменореї, під час обстеження виявлено: зріст - 160 см, маса тіла - 91 кг, відзначається ріст волосся на обличчі, стегнах. Під час бімануального дослідження з обох сторін виявлено збільшені щільної консистенції яєчники, розмірами 5x6 см. Ці ж дані підтверджені під час УЗД. Яка причина скарг жінки?

Синдром склерокистозних яєчників (Штейна-Левенталя)

Андробластома яєчників

Адреногенітальний синдром

Хронічний двохсторонній аднексит

Передменструальний синдром

5784 із 6610

Під час дослідження свинини у 24 зрізах на компресоріумі виявлено 2 трихінели. Що потрібно зробити з м'ясом?

Технічно утилізувати

Переробити на ковбасні вироби

Глибоко заморозити

Проварити дрібними шматками

Реалізувати через мережу громадського харчування

5785 із 6610

Хвора 30-ти років скаржиться на субфебрилітет впродовж 3-х тижнів, зниження апетиту та працездатності, пітливість (особливо в нічний час), нездужання. Об'єктивно: при перкусії легень зміни відсутні; при аускультації хрипи в проекції верхньої долі правої легені. Рентгенологічно в S2 сегменті визначається щільне вогнище середньої інтенсивності 6 мм в діаметрі. Встановіть попередній діагноз:

Вогнищевий туберкульоз легень

Негоспітальна пневмонія

Туберкульома легень

Метастатичний рак легень

Периферичний рак легень

5786 із 6610

Вагітна жінка на 38 тижні вагітності була госпіталізована в пологовий будинок зі скаргами на різкий біль по всьому животі, який виник годину тому, незначні кров'янисті виділення зі статевих шляхів. Пологова діяльність відсутня. Об'єктивно спостерігається: пацієнтка бліда, пульс - 100/хв., АТ - 100/60 мм рт.ст., серцебиття плода відсутнє. Під час пальпації виявлено: матка напружена, болюча. Встановіть діагноз.

Передчасне відшарування плаценти

Розрив матки

Інтранатальна загибель плода

Гостра ниркова недостатність

Передлежання плаценти

5787 із 6610

Чоловік 50 років скаржиться на загальну слабкість запаморочення, інтенсивний біль у попереку, правому підребер'ї, періодичну втрату свідомості, які з'явились після порушення технологічного процессу на виробництві фарб. Шкіра землистого відтінку, склери іктеричні, акроціаноз. АТ - 100/60 мм рт. ст. Тони серця приглушені, печінка +3 см, край щільний. У крові виявлено: еритроцити - 2,0·10^12/л, Hb - 90 г/л, тільця Гейнца-Ерліха, лейкоцити - 5,6·10^9/л, ШОЕ - 15 мм/год. Метгемоглобін - 62%, загальний білірубін - 84,0 мкмоль/л, непрямий білірубін - 71,7 мкмоль/л. Який діагноз найімовірніший?

Гостре отруєння аніліном

Хронічне отруєння ціанідами

Гостре отруєння толуолом

Гострий вірусний гепатит

Набута гемолітична анемія

5788 із 6610

Чоловік 35 років три дні тому був прооперований із приводу гострого апендициту. Післяопераційний період проходив без ускладнень, спостерігається деяка подразливість, неспокійний сон. Увечері на третю добу після операції став неспокійним, метушливим, чув, як на вулиці співають дівчата. Відганяв від себе <<білих мух>>. Уважає, що він у себе вдома, у часі дезорієнтований. Соматично встановлено: гіпергідроз, АТ - 160/100 мм рт. ст., температура тіла - 37,4^oС, тахікардія. Зі слів родичів багато років зловживає спиртним. Діагностуйте психічний розлад пацієнта:

Алкогольний делірій

Синдром Ганзера

Токсико-інфекційний психоз

Гострий шизоафективний психоз

Гіпертоксична шизофренія

5789 із 6610

Пацієнтка віком 27 років скаржиться на різкий біль внизу живота, запаморочення. З анамнезу відомо: остання менструація 2 тижні тому. Тест на ХГЧ - негативний. Об'єктивно спостерігається: шкірні покриви бліді, АТ - 80/60 мм рт. ст. Пульс - 92/хв. Живіт напружений, болючий більше справа в нижніх відділах. Під час піхвового дослідження виявлено: матка нормальних розмірів, придатки болючі під час пальпації, нависання заднього склепіння. Який найімовірніший діагноз?

Апоплексія яєчника

Загострення хронічного правостороннього аднекситу

Гострий апендицит

Перекрут ніжки кісти яєчника

Позаматкова вагітність

5790 із 6610

У новонародженого терміном ґестації 31 тиждень наростає млявість, м'язова гіпотонія та пригнічення свідомості. Аналіз ліквору встановлено: підвищена кількість еритроцитів, білка та підвищений вміст глюкози. Який найбільш вірогідний діагноз?

Внутрішньочерепний крововилив

Анемія

Менінгіт

Внутрішньоутробна інфекції

Сепсис

5791 із 6610

Жінка 38 років скаржиться на слабкість, підвищення температури тіла до 38,5^oС, кашель зі скудним мокротинням, утруднення вдиху. Захворіла після переохолодження 2 доби тому. Рентгенологічне дослідження визначило локальне затемнення у нижній частці правої легені. У крові виявлено: лейкоцити - 14 Г/л, ШОЕ - 44 мм/год, СРБ - 140 мг/л. Який найімовірніший діагноз?

Негоспітальна пневмонія

Госпітальна пневмонія

Бронхіальна астма

Гострий бронхіт

Плеврит

5792 із 6610

У двохрічного хлопчика, що хворіє на ГРВІ, на тлі підвищення температури тіла до 39,5^oС розвинувся напад генералізованих тоніко-клонічних судом із втратою свідомості, що тривав 3 хвилини. Після нападу дитина у свідомості, дещо сонлива. Під час неврологічного огляду патології не виявлено, нервово-психічний розвиток відповідає віку. Раніше подібних нападів, як і будь-яких порушень з боку ЦНС не було. Який найімовірніший варіант судомного синдрому має місце у дитини?

Фебрильні судоми

Типові абсанси

Психогенний неепілептичний напад

Симптоматична епілепсія

Спазмофілія

5793 із 6610

Пацієнтка віком 50 років скаржиться на гострий біль в епігастральній ділянці, блювання, різку загальну слабкість. Хворіє протягом 2 діб. Об'єктивно спостерігається: блідість шкіри, язик сухий. Пульс - 100/хв, слабкого наповнення, АТ - 110/70 мм рт. ст. Живіт під час пальпації м'який, помірно болючий в епігастрії та мезогастрії, симптомів подразнення очеревини немає. Перистальтика значно посилена у мезогастрії зліва. Під час рентгенологічного обстеження виявлено: чаші Клойбера зліва. Який найімовірніший діагноз?

Кишкова непрохідність

Перфоративна виразка дванадцятипалої кишки

Харчове отруєння

Гострий панкреатит

Гострий холецистит

5794 із 6610

Пацієнтка віком 44 роки скаржиться на постійний пекучий біль, почервоніння шкіри та набряк в ділянці лівої гомілки, загальне нездужання, озноб, підвищення температури тіла до 39^oС. Початок захворювання пов'язує з подряпиною шкіри лівої гомілки 2 дні тому. Об'єктивно спостерігається: в середній третині лівої гомілки гіперемія шкіри, яскрава, з чіткими межами, які підвищені над незміненою шкірою. Виявлено помірний набряк м'яких тканин, їхня болючість під час пальпації, в центрі гіперемованої шкіри - струп 2х0,2 см, що покриває поверхневу ранку. Яке ускладнення мікротравми лівої гомілки спостерігається у пацієнтки?

Бешиха

Газова гангрена

Гострий тромбофлебіт глибоких вен

Флегмона

Гострий гнійний остеомієліт

5795 із 6610

У жінки 34-х років з попередньо нормальною менструальною функцією цикли стали нерегулярними, за даними тестів функціональної діагностики - ановуляторними. Молочні залози пальпаторно болячі, виділяється молоко (галакторея). Яке дослідження показано хворій в першу чергу?

Визначення рівня пролактину

Прогестеронова проба

Ультразвукове дослідження органів малого тазу

Визначення рівня гонадотропінів

КТ головного мозку

5796 із 6610

У неврологічне відділення клінічної лікарні госпіталізовано хворого зі скаргами на порушення ходи, вимушений сміх. Об'єктивно: маскоподібне обличчя, гіпертонус м'язів. Хворий тривалий час працював на різних промислових об'єктах, де реєструвались перевищення гігієнічних нормативів хімічних речовин. Який шкідливий виробничий чинник міг зумовити виникнення вказаної патології?

Марганець

Бензол

Ртуть

Свинець

Кадмій

5797 із 6610

Пацієнт віком 55 років звернувся до сімейного лікаря зі скаргами на малопродуктивний кашель, переважно вранці. З анамнезу відомо, що він палить упродовж 20 років. Останні 2-3 роки відмічає задуху під час фізичного навантаження. Які спірометричні показники, виявлені у пацієнта, підтвердять діагноз хронічного обструктивного захворювання легень?

Зниження ОФВ1 < 80% та зниження ОФВ1/ФЖЕЛ < 0,7

Зниження ЖЕЛ < 80% та зниження ОФВ1/ФЖЕЛ < 0,9

Збільшення ОФВ1 > 12% та/або leqle200 мл після прийому бронхолітика

Збільшення ОФВ1 > 10% та/або < 150 мл після прийому бронхолітика

Збільшення ЖЕЛ та збільшення ОФВ1/ФЖЕЛ > 0,8

5798 із 6610

У породіллі 22-х років після відходження вод з'явились безперервні, дуже болючі перейми. Об'єктивно: розміри таза 25-28-31-21 см, маса плода - 4200 г. Матка постійно в тонусі, контракційне кільце на рівні пупка. Нижній сегмент матки болючий. При піхвовому дослідженні: шийка матки відкрита повністю, плідного міхура немає, голівка плода виповнює термінальну лінію, сагітальний шов в прямому розмірі. Серцебиття плода - 136/хв. Яка тактика лікаря буде найбільш доречною?

Виключити пологову діяльність та зробити кесарів розтин

Зробити комбінований поворот плода на ніжку, з наступною його екстракцією

Накласти акушерські щипці

Зробити плодоруйнівну операцію

Провести вакуум-екстракцію плода

5799 із 6610

Чоловік 60 років під час надходження до лікарні скаржиться на відчуття розпирання за грудиною, яке з'являється під час швидкого ходіння та фізичного навантаження. Біль триває приблизно 5 хвилин і минає самостійно в стані спокою. Об'єктивно спостерігається: пульс - 75/хв, АТ - 140/80 мм рт.ст. Межі серця без змін. Тони серця дещо ослаблені, ритмічні, чисті. На ЕКГ змін не виявлено. Який попередній діагноз?

Стенокардія напруги

Міжреберна невралгія

Вегетосудинна дистонія

Міозит

Варіантна стенокардія

5800 із 6610

У хворої 30-ти років припинилась менструація, а потім почала знижуватися гострота зору. Була виявлена первинна атрофія зорових нервів, бітемпоральна геміа-нопсія. Впродовж 2-х років хвора лікувалась окулістами амбулаторно та стаціонарно, але зір прогресивно падав. Консультація офтальмолога: гострота зору OD=0,02, OS= 0,03, виражена первинна атрофія зорових нервів. Який допоміжний метод обстеження може допомогти у постановці діагнозу?

Рентгенографія черепу

Пневмоенцефалографія

Електроенцефалографія

Ехоенцефалографія

Дослідження ліквору

5801 із 6610

Хворому 65-ти років з приводу застійної серцевої недостатності призначена фармакотерапія (фуросемід, спіронолактон, бісопролол, раміприл). Через 2 місяці звернувся до лікаря з приводу розвитку гінекомастії. Запідозрено побічну дію спіронолактону. На який з наведених препаратів можна його замінити у схемі лікування цього хворого?

Еплеренон

Торасемід

Івабрадин

Ніфедипін

Триметазидин

5802 із 6610

Вагітна в терміні 11-12 тижнів доставлена до гінекологічного стаціонару з матковою кровотечею та переймоподібним болем унизу живота. Піхвове дослідження виявлено: піхва заповнена згортками крові, шийка матки розкрита на 2 см. У каналі визначається напружений плідний міхур. Матка збільшена до розмірів 11-12 тижнів вагітності, напружена. Виділення кров'янисті, дуже рясні. Яких заходів повинен вжити лікар?

Вишкрібання порожнини матки

Призначення прогестерону

Проведення токолітичної терапії

Проведення гемотрасфузії

Консервативне спостереження

5803 із 6610

З анамнезу відомо що у пацієнтки віком 70 років захворювання розпочалось близько півроку тому. Зі слів родичів у пацієнтки відмічалося різке погіршення пам'яті на поточні події, зокрема забувала дорогу додому, повертаючись з магазину, стала відчувати труднощі у виконанні повсякденних справ. Пам'ять на події минулого зберігалась. Спостерігалися прояви семантичної та амнестичної афазії. Періодично відмічається ехолалія. Настрій знижений, незначна тривожність. В анамнезі черепномозкова травма. Близько 15 років хворіє на цукровий діабет. Який найімовірніший діагноз?

Хвороба Альцгеймера

Пухлина головного мозку

Інволюційна депресія

Судинна деменція

Енцефаліт

5804 із 6610

У породіллі 29 років на 3 добу після операції кесарського розтину з'явилась блювота, сильний біль внизу живота, потім по всьому животу, затримка стула та газів. Загальний стан важкий. Шкіряні покрови бліді, губи та язик сухі. Температура тіла - 39,4^oС. Живіт вздутий, симптоми подразнення очеревини позитивні у всіх відділах. Перистальтика кишківника послаблена. Діурез знижений. Матка велика, болюча під час пальпації, з неприємним запахом виділень із піхви. Про яку патологію можна думати?

Розповсюджений перитоніт

Метроендометрит

Інфекція післяопераційної рани

Пельвіоперитоніт

Панметрит

5805 із 6610

У триденної доношеної дитини у аналізі крові спостерігається: рівень непрямого білірубіну - 345 мкмоль/л, погодинний приріст - 6,8 мкмоль/л. Стан дитини важкий. Об'єктивно спостерігається: зниження рефлексів, гіпотонія м'язів, тремор кінцівок. Кров дитини та матері несумісна за Rh- фактором. Який метод лікування найефективніший у цьому випадку?

Замінне переливання крові

Фототерапія

Гемосорбція

Прийом фенобарбіталу

Кортикостероїдна терапія

5806 із 6610

У жінки 32 років спостерігаються ожиріння (переважно на плечах і тулубі), гірсутизм і порушення менструального циклу. На плечах, грудях, животі, стегнах наявні багряно-ціанотичні стрії, розтягнення шкіри. Яка причина появи стрій у цієї пацієнтки?

Катаболічна дія надлишку кортико-стероїдів

Гіперпродукція андрогенів

Інсулінорезистентність

Гіпергонадотропінемія

Гіпоестрогенемія

5807 із 6610

Під час хімічного аналізу води встановлено: підвищення концентрації азотовмістних солей, заліза і сульфатів. Який показник якості води є найінформативнішим та свідчить про свіже забруднення води органічними речовинами тваринного походження?

NH_3

SO_4

NO_2

NO_3

Fe

5808 із 6610

Здорова дівчина 16-ти років прийшла на профілактичний медичний огляд. Під час збору анамнезу вона повідомила, що у 3 роки перехворіла на вітряну віспу. Інших серйозних захворювань в анамнезі немає. Батьки відмов від щеплень не писали, вакцинувалася у дитячому садочку та школі відповідно до Національного календаря профілактичних щеплень. Фізикальне обстеження без відхилень. Призначення яких вакцин буде найбільш доречним на даний момент?

АДП-М, ВПЛ

КПК, АДП, ВПЛ

Гепатит В, АДП-М

ІПВ, АаКДП

Гепатит В, АаКДП

5809 із 6610

Хвора 45-ти років госпіталізована зі скаргами на періодичний інтенсивний головний біль на тлі підвищення артеріа-льного тиску до 180/90 мм рт.ст., м'язову слабкість, часте сечовипускання (в тому числі вночі). З анамнезу відомо, що, незважаючи на комбінацію та дозування антигіпертензивних препаратів, артеріа-льну гіпертензію коригувати не вдається. Рівень калію сироватки крові - 2,0 ммоль/л, рівень натрію сироватки крові - 160,0 ммоль/л. В ході УЗД виявлено об'ємні утворення близько 1,0 см в діаметрі в обох наднирниках. Виконано селективний ендоваскулярний забір крові з наднирникових вен - визначається значне підвищення рівню кортизолу та альдостерону. Який діагноз у хворої?

Альдостерома

Синдром Іценка-Кушинга

Хвороба Іценка-Кушинга

Феохромоцитома

Андростерома

5810 із 6610

Чоловіка 45-ти років доставлено до лікаря після повідомлення про випадок активного туберкульозу у його колеги з яким він працює в одному офісному приміщенні. Скарг не має. Після проведення туберкулінової проби розмір папули становить 14 мм. Даних про результат попередньої проби немає. Який з наступних кроків лікаря є найбільш доречним?

Рентгенографія органів грудної клітки

Призначення ізоніазиду, рифампіцину та етамбутолу

Повторна туберкулінова проба через 3 місяці

Забір мокротиння для виявлення мікобактерій туберкульозу

Карантин на 3 місяці

5811 із 6610

У пацієнта діагностовано правобічний пневмоторакс та терміново показане дренування плевральної порожнини. Вкажіть місце проведення плевральної пункції.

У 2-му міжребір'ї по середньоключичній лінії

У місці найбільшої тупості визначеної під час перкусії

У 6-му міжребір'ї по задній пахвовій лінії

У проекції плеврального синуса

У 7-му міжребір'ї по лопатковій лінії

5812 із 6610

У жінки віком 68 років тиждень тому раптово з'явилися біль у лівій половині грудної клітки та задишка. Об'єктивно спостерігається: ціаноз, набряк шийних вен, пульс - 100/хв., АТ - 110/70 мм рт. ст., ЧД - 28/хв., печінка +4 см, ліва гомілка набрякла та різко болюча під час пальпації. Аускультативно виявлено: у легенях зліва, нижче лопатки, спостерігається притуплення легеневого звуку, наявні звучні вологі дрібнопухирцеві хрипи, межі серця розширені справа, акцент ІІ тону над легеневою артерією. На ЕКГ виявлено глибокі зубці S у відведеннях I, aVL та Q у відведеннях III, aVF, негативний зубець T y відведеннях III, aVF. Який діагноз найімовірніший?

Тромбоемболія гілок легеневої артерії

Крупозна пневмонія

Інфаркт міокарда

Перикардит

Плеврит

5813 із 6610

Пацієнтка віком 40 років приймає <<Мерказоліл>> у дозі 50 мг/добу з приводу хвороби Грейвса. За 2 тижні від початку лікування відмічає підвищення температури тіла до 38,3^oС, біль у горлі та появу болючих виразок в роті. Загальний аналіз крові: еритроцити - 3,2 ·10^12 /л, Нb - 94 г/л, лейкоцити - 1,1 ·10^9 /л; ШОЕ - 26 мм/год. Яка ймовірна причина погіршення стану пацієнтки?

Розвиток агранулоцитозу

Афтозний стоматит

Алергічна реакція на <<Мерказоліл>>

Тиреотоксичний криз

Гостра респіраторна вірусна інфекція

5814 із 6610

Чоловік 34-х років звернувся до лікаря зі скаргами на ранкову скутість, болі в поперековій ділянці, плечових суглобах, суглобах шиї, хребта, які посилюються при різких рухах. Захворювання почалося з болів у поперековій ділянці після переохолодження. При фізикальному обстеженні болючість при пальпації остистих відростків та здухвинно-крижового сполучення, сегментарна ригідність поперекової ділянки хребта, атрофія прилеглих м'язів. На рентгенограмі поперекового відділу хребта осифікація зв'язок і сухожиль, синдесмофіти, повне зрощення хребців. При лабораторному дослідженні в крові лейкоцити - 4,3·10^9/л, ШЗЕ- 37 мм/год. Який з наведених діагнозів є найбільш імовірним?

Анкілозуючий спондилоартрит

Ревматоїдний артрит

Псоріатичний артрит

Реактивний артрит

Остеоартроз

5815 із 6610

Мати з дівчинкою 11-ти років звернулись в приймальне відділення лікарні зі скаргами на виражений біль в правій здухвинній ділянці. При обстеженні виявлені зміни в сечі: протеїнурія, лейкоцитурія, бактеріурія. Ультразвукове дослідження (УЗД) показало відсутність правої нирки в типовому місці. Яке дослідження найдоцільніше провести для уточнення діагнозу виявленого під час УЗД?

Магнітно-резонансна томографія

Оглядова урографія

Мікційна цистографія

Цистографія

Ниркова артеріографія

5816 із 6610

У жінки 53 років наступного дня після езофагоскопії з'явилась емфізема обох підключичних ділянок, болі під час ковтання за грудиною. Температура тіла підвищилась до 39^oС. Результат загального аналізу крові: лейкоцити - 18,8·10^9/л, П - 16%, ШОЕ - 24 мм/год. На оглядовій рентгенограмі органів грудної клітини спостерігається розширення тіні середостіння. Яке дослідження найдоцільніше виконати для уточнення діагнозу?

Рентгенографію стравоходу з контрастом

Пункцію плевральної порожнини

Рентгенографію органів грудної порожнини у боковій проєкції

Фіброзофагоскопію

Рентгенографію органів грудної порожнини у прямій проєкції

5817 із 6610

Хвора 38-ми років, бухгалтер. На прийомі багато говорить, мова прискорена, швидко переключається з теми на тему, що робить розуміння мови хворої скрутним. Не може всидіти на стільці, жестикулює, несподівано починає співати, сміятися, декламувати вірші. Вважає себе ''найздорові-шою'', ''найщасливішою'', заявляє, що ''всі заздрять її зовнішності та чудовому голосу''. Зі слів родичів, останні 5 днів не спить вночі, відзначається підвищений апетит, гнівливість. 3 роки тому лікувалася у психіатра з приводу депресії. Який синдромальний діаг-ноз є найбільш імовірним?

Маніакальний синдром

Шизофренія, параноїдна форма

Синдром гіперактивності з дефіцитом уваги

Деліріозний синдром

Депресивний синдром

5818 із 6610

У восьмимісячної дитини відмічається тонічне напруження мімічних м'язів, карпопедальний спазм, ларингоспазм. Після цього розвинулися генералізовані клонічні судоми з втратою свідомості на декілька хвилин. Позитивні симптоми Хвостека, Труссо, Люста. Який невідкладний стан спостерігається у дитини?

Гіпокальціємічні (тетанічні) судоми

Епілептичний напад

Задухо-ціанотичний напад

Фебрильні судоми

Афективно-респіраторні судоми

5819 із 6610

Чоловік 33 років госпіталізований до інфекційної лікарні на 7-й день захворювання зі скаргами на різку слабкість, високу температуру, біль у м'язах ніг і попереку, жовтяницю, темний колір сечі, головний біль. Захворів гостро з ознобу, підвищення температури тіла до 40^oC, головний біль, біль у литкових м'язах та попереку. На 4-й день хвороби з'явилася жовтяниця, на 5-й - носова кровотеча, крововилив у склери. Тривалість гарячки 6 днів. Діурез - 200 мл. Який найімовірніший діагноз?

Лептоспіроз

Вірусний гепатит А

Черевний тиф

Ієрсиніоз

Сепсис

5820 із 6610

Жінка 32-х років, вчителька молодших класів, проходить обов'язковий профілактичний медичний огляд. Відомо, що у регіоні проживання спалах кору. Жінка скарг не має. За даними карти профілактичних щеплень порушень календаря немає, у дитинстві отримала усі необхідні щеплення. Останнє щеплення від дифтерії та правця у 26 років. Останній ПАП-тест зроблено у 30 років, без відхилень. При фізикальному обстеженні температура тіла - 37,2^oC, пульс - 80/хв., артеріальний тиск - 130/80 мм рт.ст. Що з перерахованого є найбільш доречною тактикою лікаря відносно цієї пацієнтки?

Визначити рівень IgG до вірусу кору

Направити на мамографію

Зробити тест на вірус папіломи людини (ВПЛ-тест)

Вакцинації та скринінгу не потребує

Ввести вакцину АДС-М

5821 із 6610

Хлопчика 7-ми років, привели до лікаря зі скаргами на виражений тотальний ціаноз з фіолетовим відтінком, задишку, яка полегшується в положенні навпочіпки з притискуванням до живота колін. При огляді пальці у вигляді ''барабанних паличок'' та нігті як ''годинникові скельця'', аускультативно дуючий шум над легеневою арте-рією. При інструментальному дослідженні на електрокардіограмі вертикальна вісь серця. На ехокардіографії стеноз отвору легеневої артерії, гіпертрофія стінок правого шлуночка, дефект міжшлуночкової перегородки, декстрапозиція аорти. Який діагноз є найбільш імовірним?

Тетрада Фалло

Відкрита артеріальна протока

Дефект міжшлуночкової перегородки

Стеноз отвору легеневої артерії

Транспозиція магістральних судин

5822 із 6610

Працівник, не забезпечений засобами індивідуального захисту органів зору, перебуває в умовах інтенсивного інфрачервоного випромінювання Який негативний наслідок для здоров'я працівника найбільш ймовірно може розвинутись в таких умовах?

Катаракта

Астигматизм

Глаукома

Міопія

Гіперметропія

5823 із 6610

Жінка 46 років звернулась до сімейного лікаря зі скаргами на біль та здуття живота після прийому їжі, яка містить молочні продукти, проноси, які з'являються після вживання цільного молока. Об'єктивно встановлено: живіт здутий, чутливий під час пальпації. Печінка, селезінка не збільшені. Який метод діагностики допоможе виявити причину стану?

Дихальний тест

Антигліадинові антитіла

Фіброколоноскопія

УЗД органів черевної порожнини

Копрограма

5824 із 6610

У хворої 33-х років після нападу епілептичних судом виникли задуха, сухий кашель та підвищення температури тіла. При аускультації легень справа знизу дихання відсутнє, перкуторно - притуплення звуку. Огляд ротової порожнини виявив відсутність одного різця нижньої щелепи. Який діагностичний метод найбільш імовірно дозволить лікарю визначити причину дихальних розладів пацієнтки?

Бронхоскопія

-

Пряма ларингоскопія

Фіброезофагогастроскопія

Непряма ларингоскопія

5825 із 6610

Жінка віком 67 років звернулася до лікаря зі скаргами на новоутворення у верхньому відділі лівої молочної залози, яке вона виявила випадково. Пацієнтка направлена на маммографію і УЗД молочних залоз. Під час маммографії у верхньо-зовнішньому квадранті залози виявлено утворення високої щільності з тяжистими контурами і поліморфними мікрокальцинатами. Під час УЗД виявлено: гіперехогенне утворення вертикальної орієнтації з нерівними нечіткими контурами і аксилярний лімфатичний вузол розміром 2,5 см із порушенням структури. Встановіть діагноз.

Злоякісна пухлина з метастатичним лімфовузлом

Фіброаденома із звапненням

Гамартома з ураженням лімфовузла

Доброякісна пухлина з ураженням лімфовузла

Олеогранульома

5826 із 6610

Дитячий дошкільний заклад розміщений поблизу автомагістралі, вміст монооксиду вуглецю в повітрі якої перевищує ГДК у 3-4 рази. Виявлення якої речовини у крові дітей підтвердить шкідливий влив забрудненого повітря?

Карбоксигемоглобіну

Гемоглобіну

Метгемоглобіну

Карбгемоглобіну

Редукованого гемоглобіну

5827 із 6610

Жінка 62 рокiв захворiла гостро з пiдвищенням температури до 39,8^oC, ознобом, iнтенсивним головним болем, ломотою в тiлi. Скарги на нудоту, одноразове блювання. За 18 годин вiдзначила збiльшення i рiзку болючiсть пахвинних лiмфовузлiв справа. Ще за 6 годин з'явились набряк правої гомiлки i гiперемiя шкiри із чiткими нерiвними контурами. Який діагноз найімовірніший?

Бешиха, еритематозна форма

Чума, бубонна форма

Туляремія, бубонна форма

Флегмона правої гомiлки

Сибiрка, едематозна форма

5828 із 6610

У дитини 3 років під час обстеження виявлено: висока температура, інтоксикація, блідість шкіри, геморагічні та некротичні елементи висипу на шкірі та слизових оболонках. У загальному аналізі крові виявлено: панцитопенія, агранулоцитоз, ретикулоцити відсутні, ШОЕ значно збільшена. Який імовірний діагноз?

Апластична анемія

Залізодефіцитна анемія

В_12-дефіцитна анемія

Гемоглобінопатія

Білково-дефіцитна анемія

5829 із 6610

Чоловік віком 40 років скаржиться на різку слабкість, біль у м'язах та суглобах, підвищення температури до 38,6^oС, схуднення. Захворів гостро. З анамнезу відомо, що 6 місяців тому хворів на вірусний гепатит. Об'єктивно спостерігається: стан пацієнта середньої тяжкості, пульс - 80/хв, АТ - 175/95 мм рт.ст. На внутрішній поверхні передпліччя пальпуються болючі підшкірні вузли розміром до 1 см. На верхніх кінцівках відзначаються порушення чутливості за типом <<рукавичок>>. За результатами клінічного аналізу крові виявлено помірну анемію, лейкоцитоз, еозинофілію, прискорену ШОЕ. У клінічному аналізі сечі спостерігається помірна протеїнурія та мікрогематурія. Для якого захворювання характерні такі клініко-лабораторні показники?

Вузликового поліартеріїту

Геморагічного васкуліту

Системного червоного вовчака

Ревматизму

Дерматоміазиту

5830 із 6610

Чоловік 35 років після переохолодження скаржиться на часте, малими порціями, болюче сечовипускання, підвищення температури тіла протягом двох діб до 38,6^oC, озноб. Під час пальцевого ректального обстеженя виявляється збільшена болюча простата. У крові виявлено: лейкоцитоз - 14,2·10^9/л. У сечі лейкоцитурія - 20-25 в п/з. Який діагноз імовірний?

Гострий простатит

Гіперплазія простати

Гострий цистит

Гонорея

Пухлина сечового міхура

5831 із 6610

Жінка 35 років поступила зі скаргами на болі внизу живота, які посилюються під час менструації і статевих актів та іррадіюють в піхву, мажучі кров'янисті виділення до та після менструації протягом 5 днів. Безпліддя протягом 9 років. Протизапальне лікування ефекту не дало. Під час бімануального дослідження виявлено: матка збільшена, щільна, болюча, гладка. Під час гістероскопії в ділянці дна матки видно темно-червоні утвори, з яких виділяється темна кров. Який діагноз відповідає цій клінічній картині?

Внутрішній ендометріоз

Гіперплазія ендометрію

Рак матки

Міома матки

Ендометрит

5832 із 6610

Хворий 45-ти років доставлений машиною швидкої допомоги в ургентну клініку зі скаргами на біль в поперековій ділянці, що виникає несподівано, часте болюче сечовипускання, блювання. Об'єктивно: болючість в поперековій ділянці, позитивний симптом Пастернацького, біль при пальпації нирок та за ходом сечовода справа. В сечі: білок, свіжі еритроцити, лейкоцити. Який попередній діаг-ноз?

Сечокам'яна хвороба, ниркова колька

Гостра ниркова недостатність

Гострий пієлонефрит

Полікістоз нирок

Гострий гломерулонефрит

5833 із 6610

Під час огляду потерпілого після дорожньо-транспортної пригоди спостерігаються ціаноз, утруднене дихання. Стан його тяжкий, права половина грудної клітки відстає в акті дихання, міжреберні проміжки розширені справа, під час перкусії спостерігається коробковий звук, дихання під час аускультації не вислуховується. Який діагноз найімовірніший?

Клапанний пневмоторакс

Пневмоперитонеум

Відкритий пневмоторакс

Тотальний гемоторакс справа

Гострий гнійний плеврит

5834 із 6610

Лікар швидкої допомоги під час надання медичної допомоги особі, витягнутій із зашморга родичами, відзначив: відсутність пульсу на сонних артеріях, свідомості, самостійного дихання, корнеа-льних рефлексів та наявність трупних плям на спині і задній поверхні кінцівок. За якими ознаками можна констатувати настання смерті?

Наявність трупних плям

Відсутність корнеальних рефлексів

Відсутність пульсу

Відсутність свідомості

Відсутність самостійного дихання

5835 із 6610

Пацієнт хворіє на виразкову хворобу шлунку, не лікується, періодично турбує біль у епігастрії, відрижка кислим. Раптово з'явилась загальна слабкість, серцебиття, головокружіння та блювання 'кавовою гущею', пізніше з'явилась 'мелена'. Об'єктивно спостерігається: болючість в епігастрії, позитивний симптом Менделя. У аналізі крові виявлено: гемоглобін - 82 г/л, лейкоцити - 7,5·10^9, ШОЕ - 22 мм/год. Яке ускладнення виникло у пацієнта?

Шлунково-кишкова кровотеча

Емпієма плеври

Портальна гіпертензія

Кишкова непрохідність

Малігнізація виразки

5836 із 6610

У триденного новонародженого спостерігаються виражені явища інтоксикації та підвищена температура тіла. У ділянці нижньої третини лівого стегна є багряно-синюшна пляма з ознаками локального запалення і тенденцією до поширення. Поставте попередній діагноз:

Флегмона стегна

Гематогенний остеомієліт стегнової кістки

Артрит лівого колінного суглоба

Перелом стегнової кістки

Сепсис

5837 із 6610

У дитини 10-ти років, що була на вулиці у вітряну і морозну погоду, з'явився помірний біль і поколювання у пальцях рук і ніг. Хлопчик повернувся додому, батьки виявили побілілі кінчики пальців рук і ніг, втрату чутливості. Розпочато відігрівання уражених ділянок, знову з'явилася болючість і поколювання у пальцях. Бліде забарвлення перейшло у багряне, поколювання щезло, з'явилося легке свербіння і невелика набряклість пальців. Визначте ступінь відмороження у дитини:

Відмороження І ступеня

Відмороження ІІІ ступеня

Відмороження ІІ ступеня

Озноблення

Відмороження IV ступеня

5838 із 6610

Хлопчик 9 років у тяжкому стані: температура тіла - 38-39^oC, носові кровотечі, біль у кістках. Об'єктивно спостерігається: різка блідість, геморагічний висип, виразково-некротичний стоматит. Збільшені всі групи лімфовуз-лів, печінка +5 см, селезінка +4 см. Яке дослідження є вирішальним для встановлення діагнозу?

Мієлограма

Імунологічний комплекс

Загальний аналіз крові

Рентгенограма середостіння

УЗД черевної порожнини

5839 із 6610

Чоловік 38 років скаржиться на періодичне утруднення ковтання як твердої, так і рідкої їжі протягом багатьох місяців. Іноді виникає сильний біль за грудниною, особливо після гарячого пиття. Відзначаються напади задухи в нічний час. Вагу не втрачав. Об'єктивно спостерігається: загальний стан задовільний, шкірні покриви звичайного забарвлення. У шлунково-кишковому тракті змін під час огляду не виявлено. На рентгенограмі органів грудної клітки - розширення стравоходу з рівнем рідини в ньому. Поставте діагноз.

Ахалазія стравоходу

Кандидоз стравоходу

Міастенія

Гастро-езофагальна рефлюксна хвороба

Рак стравоходу

5840 із 6610

Пацієнтка віком 15 рокiв скаржиться на вiдсутнiсть менструацiї, періодичний біль у пiхвi. Під час огляду зовнiшнiх статевих органiв виявлено: оволосіння за жiночим типом, великi статевi губи розвинені нормально, прикривають малi, вхiд до пiхви прикритий перегородкою синюшно-багряного кольору, що випинається. Який найімовірніший дiагноз?

Атрезiя дiвочої плiви

Генiтальний iнфантилiзм

Дисфункцiя яєчникiв

Ендометрiоз вульви

Аменорея невiдомої етiологiї

5841 із 6610

Під час огляду померлого на місці ДТП чоловіка, лікар виявив на всій поверхні його спини та частково на бокових поверхнях тулуба багряно-фіолетові плями, які у разі натискання блідніють та поступово відновлюють своє забарвлення через 5 хвилин. Яке явище спостерігає лікар?

Трупні плями

Трупне заклякання

Трупне охолодження

Трупне висихання

Аутоліз

5842 із 6610

У пацієнта 42-х років виник ''кинджальний'' біль в епігастральній ділянці, що thickspace поширився thickspace через thickspace кілька thickspace годин thickspace над thickspace всією поверхнею живота. Симптоми подразнення очеревини позитивні. Протягом багатьох років страждає на виразкову хворобу дванадцятипалої кишки. При рентгенографії живота: вільний газ під куполами діафрагми. Ваш імовірний діагноз:

Перфорація порожнистого органу. Перитоніт

Виразкова хвороба шлунка в стадії загострення

Хронічний гастрит

Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки

Гострий панкреатит

5843 із 6610

У 3-місячної дитини на фоні субфебрильної температури тіла і риніту спостерігається блідість, ціаноз носогубного трикутника, виражена задишка експіраторного характеру, здута грудна клітка, сухий кашель, участь допоміжної мускулатури в диханні. Перкуторно встановлено: над легенями коробковий звук, під час аускультації на фоні подовженого видиху прослуховуються розсіяні сухі та дрібнопухірцеві вологі хрипи з обох боків. У крові виявлено: Hb - 112 г/л, еритроцити - 3,2·10^12/л, лейкоцити - 15,4·10^9/л, лімфоцити - 72%. Який попередній діагноз?

Гострий бронхіоліт

Двобічна пневмонія

Бронхіальна астма, приступний період

Гострий обструктивний бронхіт

Гострий (простий) бронхіт

5844 із 6610

У чоловіка віком 57 років на роботі з'явилися сильний головний біль з переважною локалізацією у потилиці, нудота, блювання, короткочасна непритомність. Об'єктивно спостерігається: ригідність потиличних м'язів, симптом Керніга з двох боків, загальна гіперестезія, розбіжна косоокість за рахунок лівого очного яблука. Ліквор геморагічний, тиск 300 мм вод. ст. Який найвірогідніший механізм захворювання?

Субарахноїдальний крововилив

Паренхіматозний крововилив

Тромбоз мозкових судин

Крововилив у шлуночки мозку

Спазм мозкових судин

5845 із 6610

Чоловік віком 28 років звернувся до лікаря з приводу утворення на шкірі 4-го пальця правої кисті. Об'єктивно спостерігається: на тильній поверхні 4-ого пальця бородавчасті розростання, розмірами 3-8 мм, не болять, поверхня суха, м'яко-еластичної консистенції, спаяні з підлягаючими тканинами, запалення шкіри по периферії розростань немає. Яка патологія спостерігається у пацієнта?

Звичайні бородавки

Заразливий молюск

Професійний дерматит

Бородавчастий туберкульоз

Вегетуюча піодермія

5846 із 6610

Жінка 32 років протягом 2 років відзначає періодичний нападоподібний біль у правому підребер'ї, який знімався но-шпою. Біль не завжди пов'язаний із вживанням їжі, іноді з'являється під час хвилювання, супроводжується болем у серці, серцебиттям. Об'єктивно спостерігається: емоційно лабільна, під час пальпації живота виникає невелика болючість у ділянці жовчного міхура. Яка найімовірніша патологія зумовлює таку картину?

Дискінезія жовчовивідних шляхів

Дуоденіт

Хронічний холецистит

Хронічний холангіт

Хронічний панкреатит

5847 із 6610

У чоловіка 32 років спостарігається закрита черепно-мозкова травма, закрита травма грудної клітки, закритий перелом правого стегна. АТ - 100/60 мм рт. ст., Рs - 124/хв. ЧД - 28/хв. За 2 години після проведення скелетного витягування під місцевою анестезією лідокаїном відбулося різке погіршення стану: з'явився ціаноз обличчя і шиї, АТ - 60/40 мм рт. ст., ЧСС - 160/хв.,ЧД - 44/хв. Яке ускладнення, найімовірніше, трапилось?

Жирова емболія легеневої артерії

Гостра постгеморагічна анемія

Інфаркт міокарду, кардіогенний шок

Больовий шок

Тромбоемболія легеневої артерії

5848 із 6610

Чоловік 56 років хворіє на бронхоектатичну хворобу впродовж 18 років. Протягом останніх півроку спостерігаються виражені набряки гомілок, обличчя. У протеїнограмі зазначено: загальний білок - 52 г/л, альбумін-глобуліновий коефіцієнт - 0,7, alpha_2-глобуліни - 14%, beta-глобуліни - 17%, gamma-глобуліни - 24 г/л. ШОЕ - 52 мм/год. Добова протеїнурія - 4,5 г. ЕКГ: синусова тахікардія. Яке захворювання є найбільш імовірне?

Амілоїдоз нирок

Хронічний пієлонефрит

Туберкульоз нирок

Хронічний гломерулонефрит

Хронічне легеневе серце

5849 із 6610

Хвора 60-ти років скаржиться на біль в міжфалангових суглобах кистей, який посилюється при роботі. Об'єктивно: дистальні та проксимальні суглоби II-IV пальців деформовані, з вузлами Гебердена, Бушара, болючі, з обмеженою рухомістю. Рентгенограма суглобів: суглобові щілини звужені, краєві остеофіти, субхондральний склероз. Який діагноз найбільш ймовірний?

Деформуючий остеоартроз

Хвороба Бехтерєва

Ревматичний артрит

Хвороба Рейтера

Псоріатичний артрит

5850 із 6610

Хлопчик 14 років скаржиться на втомлюваність, наявність набряків на обличчі, головний біль, малі порції сечі. Сеча кольору м'ясних помиїв. Перебуває на диспансерному обліку з приводу хронічного гломерулонефриту з 8 років. Креатинін крові - 0,350 ммоль/л, сечовина крові - 10,4 ммоль/л. Яке ускладнення, найімовірніше, зумовлює таку клінічну картину?

Хронічна ниркова недостатність

Хронічна недостатність кровообігу

Гостра ниркова недостатність

Туберкульоз нирок

Хронічний гломерулонефрит

5851 із 6610

У хворого 24-х років, який перебував на лікуванні з приводу менінгококцемії, погіршився загальний стан. Об'єктивно: акроціаноз, кінцівки холодні, ЧД- 30/хв., ЧСС- 140/хв., АТ- 40/0 мм рт.ст., анурія. Який невідкладний стан розвинувся?

Септичний шок

Гіповолемічний шок

Анафілактичний шок

Тромбоз легеневої артерії

Гемолітико-уремічний синдром

5852 із 6610

Чоловік 65 років звернувся зі скаргами на напади кашлю під час вживання рідкої їжі. Три місяці тому у пацієнта діагностовано рак верхньої третини стравоходу. Проходив променеву терапію. Яке ускладнення виникло у пацієнта?

Стравохідно-трахеальна нориця

Стеноз трахеї

Перфорація кардіальної виразки шлунку

Спонтанний пневмоторакс

Прорив абсцесу легені в плевральну порожнину

5853 із 6610

До опікового відділення доставлено потерпілого чоловіка 28 років зі циркулярними опіками тулуба та нижніх кінцівок. Визначте розмір опікової поверхні у потерпілого:

72%

45%

36%

20%

30%

5854 із 6610

У чоловіка віком 35 років, який хворіє на епілепсію, розвинувся великий судомний напад тривалістю 4 хвилини. За 10 хвилин після нападу свідомість не відновилася, виникли повторні тоніко-клонічні судоми. Який лікувальний засіб є препаратом вибору в цьому клінічному випадку?

Діазепам

Амітриптилін

Вальпроєва кислота

Галоперидол

Карбамазепін

5855 із 6610

Пацієнт віком 76 років скаржиться на епізоди втрати пам`яті та запаморочення. З анамнезу відомо, що два роки тому він переніс гострий інфаркт міокарда. Об'єктивно спостерігається: ЧСС = пульс = 32/хв, АТ - 160/90 мм рт. ст. На ЕКГ виявлено: АВ-блокада ІІІ ступеня. Якою повинна бути подальша тактика лікаря?

Імплантація електрокардіостимулятора

Призначити пацієнту постійне приймання ізадрину

Призначити пацієнту приймання beta-адреноблокаторів постійно

Спостереження за пацієнтом один раз на місяць постійно

Призначити пацієнту постійне приймання атропіну

5856 із 6610

Жінка 58-ми років з цукровим діабетом 2 типу, що компенсується дієтою та метформіном, готується до холецистектомії. Об'єктивно: зріст - 164 см, вага - 90 кг. ЧСС- 72/хв., АТ- 130/80 мм рт.ст. Живіт м'який, болючий у правому підребер'ї. Печінка не збільшена. Глюкоза натще - 6,2 ммоль/л. Глікований гемоглобін - 6,5%. Яка подальша тактика цукрознижувальної терапії?

Призначення інсуліну короткої дії

Призначення глюренорму

Призначення суміші інсулінів

Призначення інсуліну подовженої дії

Збереження схеми лікування

5857 із 6610

Пацієнтку віком 27 років із терміном вагітності 17 тижнів шпиталізовано до стаціонару для лікування. З анамнезу відомо: 2 самовільні викидні. Під час бімануального дослідження виявлено: матка збільшена до 17 тижнів вагітності, шийка матки вкорочена, вічко пропускає кінчик пальця. Встановлено діагноз: істміко-цервікальна недостатність. Вкажіть подальшу тактику ведення вагітної.

Накласти шов на шийку матки

Переривання вагітності

Зробити амніоцентез

Провести гормональне лікування

Токолітична терапія

5858 із 6610

Пацієнтка віком 27 років звернулася до лікаря зі скаргами на збільшення лімфовузлів на шиї справа і в пахвовій ділянці,нічну пітливість, підвищення температури тіла вище 38^oС. Під час морфологічного дослідження біоптату лімфатичного вузла виявлено: клітини Березовського-Штенберга. Який найімовірніший діагноз?

Лімфогранулематоз

Злоякісна лімфома

Метастази пухлини в лімфатичні вузли

Туберкульоз лімфатичних вузлів

Хронічний лімфолейкоз

5859 із 6610

Під час строкових пологів двійнею, після народження першої дитини масою 2800 г відійшли навколоплідні води. У процесі вагінального дослідження в піхві знайдено пульсуючу пуповину другого плоду. Голівка плода притиснута до термінальної лінії, легко відштовхується. Спроби заправити пуповину безуспішні. Серцебиття плода - 160/хв. Яка має бути тактика лікаря?

Комбінований зовнішньовнутрішній поворот плода на ніжку з подальшим його вилученням

Накласти акушерські щипці

Лікувати гіпоксію плода і роди вести консервативно

Операція кесарського розтину

Вакуумекстракція плода

5860 із 6610

Пацієнт віком 35 років скаржиться на слабкість, підвищену пітливість, стомлюваність, біль в правому боці під час дихання, підвищену температуру тіла до 38^oС. Об'єктивно спостерігається: частота дихання - 28/хв, пульс - 100/хв. Права половина грудної клітки відстає під час акту дихання. Голосове тремтіння справа не проводиться, перкуторно - тупий тон, дихання ослаблене. Межі серця зміщені вліво. У загальному аналізі крові спостерігається: лейкоцити - 12·10^9/л, паличкоядерні - 13%, лімфоцити - 13%, ШОЕ - 38 мм/год. Який найімовірніший діагноз?

Ексудативний плеврит

Інфільтративний туберкульоз

Правобічна пневмонія

Ателектаз легені

Пневмоторакс

5861 із 6610

У виробничих умовах реєструються високі рівні шуму та забруднення повітря робочої зони ангідридом сірки. Який вид шкідливої дії на організм можуть справляти ці чинники в таких умовах?

Поєднану

Комплексну

Специфічну

Комбіновану

Роздільну

5862 із 6610

Чоловіка 40 років доставлено до лікарні після закритої травми грудної клітки. Під час огляду права половина грудної клітки відстає під час дихання. Пальпаторно спостерігається різка болючість у проєкції V, VI, VII ребер на передній пахвовій лінії, підшкірна емфізема правих відділів тулуба. Перкуторно над правими відділами грудної клітки визначається тимпаніт. Аускультативно справа дихання не визначається, зліва - везикулярне. Якої хірургічної допомоги потребує хворий?

Дренування правої плевральної порожнини

Дренування підшкірної емфіземи

Каркасна стабілізація переломів ребер

Туге бинтування грудної клітки

Негайна торакотомія

5863 із 6610

На 10-й день після пологів до лікаря звернулася породілля зі скаргами на біль, що з'явився раптово, гіперемію та ущільнення в лівій молочної залозі, підвищення температури до 38^oC. Об'єктивно спостерігається: шкіра лівої молочної залози локально гіперемована в ділянці верхньо-зовнішнього квадранту, відчувається посилення болю під час її пальпації. Який діагноз найімовірніший?

Лактаційний мастит

Кіста лівої молочної залози з нагноєнням

Гемангіома молочної залози

Фіброаденома лівої молочної залози

Рак лівої молочної залози

5864 із 6610

Чоловікові 61 року зроблено холецистектомію 7 діб тому. Супутнє захворювання - цукровий діабет. Яку дієту слід призначити хворому?

Дієта № 9

Дієта № 5а

Дієта № 15

Дієта № 10

Дієта № 7

5865 із 6610

У пацієнта віком 27 років спостерігається постійне блювання, пронос у вигляді <<рисового відвару>>. Напередодні вживав невідомі спиртні напої і гриби. 3 дні тому повернувся з Індії, де перебував як турист. Об'єктивно спостерігається: температура - 35,6^oC, АТ не визначається. Шкіра суха, бліда, складки на ній не розправляються, пульс ниткоподібний, тони серця ослаблені. Який діагноз є найімовірнішим?

Холера

Отруєння сурогатами алкоголю

Сальмонельоз

Отруєння грибами

Ротавірусний гастроентерит

5866 із 6610

До лікаря звернулася хвора 55-ти років зі скаргами на збільшення щитоподібної залози, що спостерігається протягом останніх двох років, дискомфорт під час ковтання. Об'єктивно: ознаки гіпотиреозу, пальпаторно щитоподібна залоза щільна, не спаяна з навколишніми тканинами та рухлива при ковтанні. Регіонарні лімфатичні вузли не збільшені. У сироватці антитиреоїдні антитіла. Найбільш імовірний діагноз:

Тиреоїдит Хашимото

Серединна кіста шиї

Ендемічний зоб

Гострий тиреоїдит

Рак щитоподібної залози

5867 із 6610

Пацієнт віком 40 років був прооперований із приводу флегмони поперекової ділянки. Після операції у нього різко підвищилася температура тіла до 38^oC, з'явилися явища інтоксикації, зросла кількість лейкоцитів у крові. У післяопераційній рані, на місці некротичної тканини, з'явилися бліді грануляції, заповнені гнійним умістом. Яке ускладнення виникло у пацієнта?

Сепсис

Бешихове запалення

Гнилісна флегмона

Алергічна реакція

Повторна флегмона

5868 із 6610

Пацієнта віком 50 років у тяжкому стані шпиталізовано до лікарні. На ЕКГ виявлено: ознаки гострого інфаркту міокарда. Об'єктивно спостерігається: пацієнт тривожний, напружений, у місті і часі не орієнтується, у своїй особистості орієнтується коректно. Відчуває слухові, а також яскраві зорові галюцінації страхітливого характеру, під впливом яких збуджений, схильний до агресивних дій. Висловлює уривчасті маячні ідеї. Який провідний психопатологічний синдром спостерігається у пацієнта?

Деліріозний

Параноїдний

Аментивний

Онейроїдний

Галюциноз

5869 із 6610

Чоловік 57 років скаржиться на кашель із виділенням великої кількості слизово-гнійного харкотиння (до 150 мл/добу). Об'єктивно спостерігається: пальці у вигляді <<барабанних паличок>>, нігті у вигляді <<годинникових стекол>>. Під час перкусії над легенями визначається вкорочений перкуторний звук, аускультативно вислуховуються велико- та середньопухирчасті вологі хрипи. Результат ЗАК: лейкоцитоз і зсув лейкоцитарної формули вліво. Рентгенографія ОГК показала: посилений легеневий малюнок, кільцевидні тіні. Бронхографія виявила: множинні циліндричні потовщення бронхів з чіткими контурами. Який попередній діагноз?

Бронхоектатична хвороба

Гангрена легені

Ехінокок легені

Хронічна емпієма плеври

Кіста легені

5870 із 6610

Жінка 45-ти років скаржиться на нападоподібний нестерпний біль у лівій половині обличчя тривалістю 1-2 хвилини. Напади провокуються жуванням. Захворіла два місяці тому після переохолодження. Об'єктивно: біль у точках виходу трійчастого нерва зліва. Дотик біля крила носа зліва викликає черговий напад з тонічною судомою м'язів обличчя. Який з перерахованих діагнозів найбільш імовірний?

Невралгія трійчастого нерва

Лицева мігрень

Гайморит

Артрит нижньощелепного суглоба

Невралгія язикоглоткового нерва

5871 із 6610

У юнака віком 18 років вперше діагностовано виразку цибулини дванадцятипалої кишки. Тест на Helicobacter pylori позитивний, рН шлункового соку - 1,0. Яка схема лікування є найдоцільнішою в цьому разі?

Кларитроміцин + омепразол

Де-нол + циметидин

Омепразол + оксацилін

Квамател + амоксицилін

Де-нол + трихопол

5872 із 6610

У чоловіка 30 років, що отримав опіки ІІ ступеня загальною площею 40% тіла, на четвертий день різко погіршився загальний стан, розвинулися інспіраторна задишка, частий кашель із пінистим харкотинням та ціаноз шкірних покривів. Під час аускультації в легенях прослуховується велика кількість вологих хрипів. АТ - 110/60 мм рт. ст., ЧСС - 100/хв., ЧД - 32/хв., ЦВТ - 100 мм водн. ст. Загальний білок - 50 г/л, Ht - 30%, Hb - 90 г/л. ЕКГ показує синусову тахікардію. Який механізм у патогенезі набряку легень є головним в цьому разі?

Зниження осмотичного тиску плазми

Гіперволемія малого кола кровообігу

Зниження скоротливості міокарда

Порушення сурфактанту

Гіповентиляція легень

5873 із 6610

У дитини віком 1 рік із тетрадою Фалло, що хворіє на ГРВІ, раптово посилився ціаноз, з'явилася задишка, виникли судоми. Який невідкладний стан розвинувся у дитини?

Задухо-ціанотичний напад

Еклампсія

Фебрильні судоми

Напад пароксизмальної тахікардії

Гостра серцева недостатність

5874 із 6610

Син пацієнтки подав позов до суду після смерті його матері, яка хворіла на рак молочної залози. У зв'язку з тим, що у минулому вона пережила інсульт і мала діабет, їй була протипоказана агресивна терапія раку. Вона страждала від сильного болю, але лікарі амбулаторії не мали змоги отримати навіть 1 мг морфіну на її лікування. Який вид допомоги повинні були надати лікарі первинної ланки для полегшення стану пацієнтки?

Паліативна медична допомога

Вторинна медична допомога

Третинна медична допомога

Первинна медична допомога

Екстренна медична допомога

5875 із 6610

Пацієнт скаржиться на висип у ділянці тулуба, згинальних поверхонь верхніх кінцівок, свербіж, що підсилюється в вечірній та нічний час. Об'єктивно спостерігається: на вказаних ділянках шкіри дрібні (до 12 мм в діаметрі) рожеві папули і везикули, розміщені попарно, екскоріації. Який найімовірніший діагноз?

Короста

Екзема

Червоний плоский лишай

Вторинний папульозний сифілід

Дерматит

5876 із 6610

Після екстракції другого моляра у пацієнта підвищилася температура тіла, з'явилися біль у глотці зліва, інфільтрація, гіперемія нижнього відділу передньої піднебінної дужки, зміщення мигдалика до середньої лінії та вгору. Регіонарні лімфовузли болючі під час пальпації. Отоларинголог встановив діагноз «паратонзилярний абсцес». Який шлях розповсюдження інфекції характерний у цьому разі?

Одонтогенний

Потрапляння стороннього тіла

Лімфогенний

Тонзилогенний

Гематогенний

5877 із 6610

У жінки 32 років за 6 годин після фіброфагогастроскопії підвищилася температура тіла до 39^oC, болі за грудиною, сухість у роті, напростає задишка. Під час обстеження виявлено позитивний симптом Романова-Герке та підшкірну емфізему в надключичному просторі зліва. Який попередній діагноз?

Гострий медіастиніт

Пневмонія

Гострий абсцесс легені

Емпієма плеври

Піопневмоторакс

5878 із 6610

Мати прийшла на прийом до педіатра зробити своїй 2-місячній дитині планові щеплення. Для зручності, вона бажає аби дитині було введено комбіновану 6-компонентну вакцину, що містить антигени усіх збудників, проти яких рекомендовано вакцинуватися у цьому віці. Під час збору анамнезу вона зазначила, що іноді після пробудження її дитина починає раптово напружуватися, згинати голівку, ручки та ніжки. Зазвичай такі напади тривають не більше декількох секунд з інтервалами ''спо-кою'' у 10 секунд. Останній напад був декілька днів тому. Температура тіла - 37,2^oC , частота дихання - 25/хв., пульс - 104/хв., артеріальний тиск - 100/70 мм рт.ст. Яке рішення має прийняти лікар щодо подальшої імунізації цієї дитини?

Провести вакцинацію за схемою АДП+поліо+гепатит B+Hib-інфекція

Введення будь-яких вакцин на даний момент протипоказано

Провести вакцинацію за схемою АКДП+гепатит В+Hib-інфекція

Ввести комбіновану 6-компонентну вакцину

Провести вакцинацію за схемою гепатит В+Hib-інфекція

5879 із 6610

Чоловік 27 років скаржиться на сухий кашель, задишку під час найменшого навантаження, біль у грудній кліт-ці, підвищення температури до 37,3^oС упродовж 3 тижнів. Колись зловживав наркотиками. Дихання жорстке, хрипів немає, тахікардія - 120/хв. Рентгенологічно з обох сторін легенів спостеріга-ються інтерстиціальні зміни. Під час бронхоскопії в лаважній рідині виявлені Pneumocista carinii. Які препарати будуть найефективнішими для лікування цього пацієнта?

Бісептол, кліндаміцин

Цефамізин, нітроксолін

Ампіцилін, нізорал

Інтерферон, ремантадин

Еритроміцин, рифампіцин

5880 із 6610

Для організації водопостачання жителів селища вибрано вододжерело з умістом сульфатів, хлоридів, нітратів, заліза, що відповідає гігієнічним вимогам, проте з підвищеним умістом фтору (3 мг/дм^3). До розвитку якого захворювання може призвести вживання води з таким хімічним складом?

Флюорозу

Жовчно-кам'яної хвороби

Подагри

Уролітіазу

Карієсу

5881 із 6610

У хлопчика 7 років раптово виник біль, набрякло праве коліно. Напередодні він брав участь у кросі пересічною місцевістю. У сімейному анамнезі даних про гемофілію та підвищену кровоточивість немає. Об'єктивно спостерігається: температура тіла - 37,5^oC. Коліно болісне під час пальпації, гаряче на дотик, набрякле з локальним напруженням тканин над ним. У крові виявлено: Нb - 123 г/л, лейкоцити - 5,6·10^9/л, тромбoцити - 354·10^9/л, протромбіновий час - 12 сек (норма - 10-15 сек), частково активований тромбопластиновий час - 72 с (норма - 35-45 с). Час кровотечі нормальний, фактор VIII: - 5% від норми. Поставте діагноз.

Гемофілія А

Хвороба Шенлейна-Геноха

Нестача вітаміну К

Тромбоцитопенія

Гемофілія В

5882 із 6610

Жінка віком 40 років з 15 років хворіє на епілепсію з генералізованими епілептичними нападами, які виникають 2-3 рази на місяць у нічний час та супроводжуються мимовільним сечовиділенням та дефекацією. Після психотравми (смерть батька) напади почастішали, виникають з періодичністю 2-3 хвилини, між нападами до свідомості не повертається, реакція зіниць на світло відсутня. Виберіть найімовірніший діагноз.

Епілептичний статус

Істеричний напад

Абсанс

Збільшення кількості великих епінападів

Епілептичний психоз

5883 із 6610

Дівчина 18 років скаржиться на тяжкість і розпирання в правому підребер'ї. Стан посилюється після їжі чи прийнятті но-шпи. Живіт мякий, безболісний, печінка не збільшена. АсТ - 35 ОД, АлТ - 40 ОД. Аналіз крові показав: лейкоцити - 5,2 Г/л, ШОЕ - 7 мм/год. УЗД встановлено: печінка не збільшена. Жовчний міхур натщесерце 68 мл, після жовчогінного сніданку на 45 хв. - 64 мл. Стінка не потовщена. Який найбільш імовірний діагноз?

Дискінезія жовчного міхура за гіпотонічним типом

Функціональна диспепсія

Дискінезія жовчного міхура за гіпертонічним типом

Синдром подразненого кишечника

Хронічний холецистит у стадії нестійкої ремісії

5884 із 6610

Жінка хворіє на бронхіальну астму із супутнім цукровим діабетом І типу, отримує в комплексній терапії: сальметерол, беклометазон, еуфілин, кромолін та преднізолон. Після призначення якої з наведених груп препаратів потрібна корекція дози інсуліну?

Системні глюкокортикоїди

Пролонговані beta_2-агоністи

Метилксантини

Інгаляційні глюкокортикоїди

Кромони

5885 із 6610

Жінка 58-ми років з цукровим діабетом 2 типу, що компенсується дієтою та метформіном, готується до холецистектомії. Об'єктивно: зріст - 164 см, вага - 90 кг. ЧСС- 72/хв., АТ- 130/80 мм рт.ст. Живіт м'який, болючий у правому підребер'ї. Печінка не збільшена. Глюкоза натще - 6,2 ммоль/л. Глікований гемоглобін - 6,5%. Яка подальша тактика цукрознижувальної терапії?

Призначення інсуліну короткої дії

Призначення суміші інсулінів

Призначення глюренорму

Збереження схеми лікування

Призначення інсуліну подовженої дії

5886 із 6610

Для проведення інтенсивної інфузійної терапії пацієнту з гострою дихальною недостатністю виконано катетеризацію підключичної вени за Сельдінгером. Після введення 600 мл інфузійного розчину стан пацієнта різко погіршився, збільшилося тахіпное з 26 до 40/хв., ДО зменшився з 400 мл до 250 мл. Під час аускультації дихання справа різко ослаблене. Перкуторно спостерігається тупість звуку. Яке ускладнення виникло у пацієнта?

Гідроторакс

Набряк мозку

Набряк легенів

Гостра серцева недостатність

Тромбоемболія легеневої артерії

5887 із 6610

З анамнезу відомо що у пацієнтки віком 70 років захворювання розпочалось близько півроку тому. Зі слів родичів у пацієнтки відмічалося різке погіршення пам'яті на поточні події, зокрема забувала дорогу додому, повертаючись з магазину, стала відчувати труднощі у виконанні повсякденних справ. Пам'ять на події минулого зберігалась. Спостерігалися прояви семантичної та амнестичної афазії. Періодично відмічається ехолалія. Настрій знижений, незначна тривожність. В анамнезі черепномозкова травма. Близько 15 років хворіє на цукровий діабет. Який найімовірніший діагноз?

Хвороба Альцгеймера

Пухлина головного мозку

Інволюційна депресія

Енцефаліт

Судинна деменція

5888 із 6610

В організм людини з атмосферного повітря надходять декілька хімічних речовин. Як називається тип комбінованої дії, де сукупний ефект перевищує суму ефектів кожної окремої речовини, що входить у комбінацію, в разі її ізольованої дії на організм?

Потенціювання

Ізольована дія

Антагонізм

Комплексна дія

Поєднана дія

5889 із 6610

Чоловік скаржиться на болючість, почервоніння шкіри на правій литці. Об'єктивно встановлено: температура тіла - 38,5^oС, збільшені і болючі лімфатичні пахвинні вузли з правого боку, шкіра червона, межі між почервонінням і здоровою шкірою чіткі, є набряк, пухирці з темною рідиною всередині, пальпація болюча. Який попередній діагноз?

Бешиха

Герпетична інфекція

Флегмона ноги

Сибірка, шкіряна форма

Вітряна віспа

5890 із 6610

Дівчина 18 років скаржиться на напади чхання, переважно вранці, 15-20 разів поспіль, свербіння в носі, глотці, численні водянисті виділення з носа, нежить, біль в очах. Який із тестів є найінформативнішим для постановки діагнозу?

Прик-тест

Загальний IgE

Провокаційна проба

Крапельна проба

Внутрішньошкірна проба

5891 із 6610

Сімейний лікар вирішив зайнятися підприємницькою діяльність в сфері надання первинної медичної допомоги населенню. Яку організаційно-правову форму підприєм-ництва доцільно обрати?

Приватний підприємець без створення юридичної особи

Акціонерне товариство

Товариство з повною відповідальністю

Підприємство зі створенням юридичної особи

Товариство з обмеженою відповідальністю

5892 із 6610

Працівник, не забезпечений засобами індивідуального захисту органів зору, перебуває в умовах інтенсивного інфрачервоного випромінювання Який негативний наслідок для здоров'я працівника найбільш ймовірно може розвинутись в таких умовах?

Катаракта

Міопія

Астигматизм

Гіперметропія

Глаукома

5893 із 6610

Чоловік скаржиться на болючу припухлість у ділянці підборіддя, загальне нездужання, головний біль. У цій ділянці виявлено гостро запалений щільний вузол конусоподібної форми. Шкіра над ним напружена, червона. Усередині вузла є виразка з прямовисними краями і некротичним стрижнем брудно-зеленого кольору. Підщелепні лімфатичні вузли справа збільшені і болючі. Який діагноз найімовірніший?

Фурункул

Глибока трихофітія

Третинний сифіліс (гумозний)

Карбункул

Туберкульоз

5894 із 6610

54-річний чоловік звернувся до лікаря зі скаргами на гострий біль за грудниною та задишку. В положенні лежачи біль посилює-ться. В анамнезі гіперхолестеринемія протягом 4-х років (лікує симвастатином). Задишку пов'язує із нещодавнім захворюванням на грип. При фізикальному обстеженні пульс - 92/хв., частота дихання - 16/хв., артеріальний тиск - 140/80 мм рт.ст. Під час огляду помітно розширені шийні вени. Аускультативних змін в легенях та серці не виявлено. На ЕКГ у всіх відведеннях елевація сегменту ST. На рентгенограмі збільшення тіні серця. Який діагноз є найбільш імовірним?

Перикардит

Гострий інфаркт міокарда

Міокардит

Тромбоемболія легеневої артерії (ТЕЛА)

-

5895 із 6610

Протягом останніх трьох років хвора жінка страждає на цукровий діабет. Сімейний лікар, з метою профілактики ускладнень цукрового діабету, регулярно призначає їй превентивне лікування. До якого виду профілактики належать вказані заходи?

Вторинна профілактика

Третинна профілактика

Первинна профілактика

Індивідуальна профілактика

Громадська профілактика

5896 із 6610

Добовий раціон харчування дівчинки 10 років містить: вітамін В_1 - 1,2 мг, вітамін В_2 - 0,6 мг, вітамін В_6 - 1,4 мг, вітамін РР - 15 мг, вітамін С - 65 мг. під час оцінювання харчового статусу у дівчинки виявлено хейлоз, глосит, ангулярний стоматит, кон'юктивіт. У дівчинки, найімовірніше:

В_2 - гіповітаміноз

РР - гіповітаміноз

С - гіповітаміноз

В_6 - гіповітаміноз

В_1 - гіповітаміноз

5897 із 6610

Дівчинка віком 14 років хворіє на хронічний гломерулонефрит, хронічну ниркову недостатність. У дівчинки продовжує прогресувати анемічний синдром. Який препарат для патогенетичної терапії цієї анемії необхідно призначити?

Еритропоетин

Препарат заліза

Ціанокобаламін

Еритроцитарна маса

Фолієва кислота

5898 із 6610

Породілля 27-ми років, пологи ІІ, термінові, нормальні. 3 доба післяпологового періоду. Температура тіла - 36,8^oC, пульс - 72/хв., артеріальний тиск - 120/80 мм рт.ст. Молочні залози помірно нагрублі, соски чисті. Живіт м'який, безболісний. Дно матки на 3 п/п нижче пупка. Лохії кров'янисті, помірні. Який можна встановити діагноз?

Фізіологічний перебіг післяпологового періоду

Лактостаз

Післяпологовий метроендометрит

Субінволюція матки

Залишки плацентарної тканини після пологів

5899 із 6610

Під час огляду пацієнтки 64-річного віку лікар діагностував ожиріння (індекс маси тіла - 36 кг/м^2, об'єм талії - 118 см), артеріальну гіпертензію (170/105 мм рт. ст), порушення толерантності до вуглеводів. Під час обстеження виявлено підвищення рівню холестерину крові. Який діагноз хворої?

Метаболічний синдром

Гіпоталамічний синдром

Аліментарне ожиріння

Цукровий діабет

Артеріальна гіпертензія

5900 із 6610

Хлопчик 3-х років надійшов з вираженим набряковим синдромом. Об'єктивно: блідий. Артеріальний тиск - 90/60 мм рт.ст. Олігурія. Загальний аналіз сечі: колір - жовтий, відносна густина - 1020, білок - 3,5 г/л, еритроцити - вилужені, 4-5 в п/з, лейкоцити - 2-3 в п/з. Добова протеїнурія - 6,6 г. Холестерин - 9,8 ммоль/л. Який наступний крок у веденні пацієнта буде найбільш доречним?

Біопсія нирки

Комп'ютерна томографія без контрасту

Проба Зимницького

Спостереження протягом тижня

Аналіз сечі за Нечипоренко

5901 із 6610

Пацієнтка віком 65 років з цукровим діабетом лікувалась метформіном. У зв'язку з підвищеним АТ приймала сечогінні препарати. Поступово ефективність діуретика знизилась, з’явилась нудота, блювання. Об'єктивно спостерігається: пацієнтка не реагує на подразники, шкіра суха, запах ацетону відсутній. АТ - 180/100 мм рт. ст. Тони серця глухі, пульс - 98/хв, дихання везикулярне. Печінка - +4 см. У аналізі крові виявлено: глюкоза - 48 ммоль/л, Nа - 156 ммоль/л, К - 5,2 ммоль/л, сечовина - 15 ммоль/л. Яке ускладнення розвинулось у пацієнтки?

Гіперосмолярна кома

Гіпоглікемічна кома

Лактацидотична кома

Дисциркуляторна кома

Кетоацидотична кома

5902 із 6610

Жінка 32 років поскаржилась на раптовий різкий головний біль, втратила свідомість, упала. Лікар швидкої допомоги відзначив важкий стан пацієнтки, сопор, менінгеальний синдром. У ста-ціонарі під час люмбальної пункції отримано кров'янистий ліквор, лікворний тиск - 260 мм водн. ст. Поставте попередній діагноз:

Розрив аневризми, субарахноідальний крововилив

Ішемічний інсульт

Черепно-мозкова травма

Менінгоенцефаліт

Менінгеома

5903 із 6610

Пацієнт віком 30 років звернувся із скаргами на сильний нападоподібний біль у попереку справа, що віддає у пахову ділянку і внутрішню поверхню правого стегна, нудоту, здуття живота, блювання, порушення сечовиділення, що супроводжується різями і домішками крові у сечі. Об'єктивно спостерігається: пацієнт неспокійний, змінює положення в ліжку. З боку органів дихання і серцево-судинної системи патології не виявлено. Під час пальпації живота відмічається здуття, напруження м'язів і болючість у правому боці відповідно проекції правої нирки і за ходом правого сечоводу. Печінка і селезінка не збільшені. Симптоми запалення жовчного міхура негативні. Позитивний симптом Пастернацького справа. Який найімовірніший діагноз?

Сечокам'яна хвороба

Гломерулонефрит

Жовчокам'яна хвороба

Туберкульоз нирки

Пухлина нирки

5904 із 6610

За 2 дні після вживання холодної їжі у чоловіка виникли скарги на різкий біль у горлі та ядуху. Дихання шумне, ЧД - 26/хв, температура тіла 39^oС. За результатами ларингоскопії: голосова щілина не проглядається, прикрита набряклими тканинами. Які термінові лікувальні заходи потрібно вжити?

Трахеостомію

Уведення спазмолітиків

Штучну кисневу вентиляцію

Дезінтоксикаційну терапію

Внутрішньовенне уведення гормонів

5905 із 6610

Дівчинка віком 13 років скаржиться на підвищення температури тіла до 37,4^oС протягом останніх 2 місяців після перенесеної ГРВІ. Під час огляду: худа статура, дифузне збільшення щитоподібної залози ІІ ступеня (щільна під час пальпації), екзофтальм, тахікардія. Який патологічний синдром спостерігається у пацієнтки?

Тиреотоксикоз

Гіперпаратиреоз

Гіпотиреоз

Тимомегалія

Гіпопаратиреоз

5906 із 6610

Дівчинка 10 років потрапила до відділення із проявами кардиту. В анамнезі вказано: два тижні тому було загострення хронічного тонзиліту. Який етіологічний фактор найімовірніший у цьому разі?

Стрептокок

Клебсієла

Протей

Пневмокок

Стафілокок

5907 із 6610

Хлопець 17 рокiв скаржится на кровоточивiсть ясен. В анамнезі вказані: носовi кровотечi, загальна слабкiсть. Об'єктивно встановлено: помірна блiдiсть шкiряних покривiв i слизової оболонки рота, на слизовiй щiк, язика та м'якого пiднебiння множиннi петехiї. У кровi виявлено: еритроцити - 3,8 Т/л, Hb - 104 г/л, КП - 0,82, лейкоцити - 4,9 Г/л, тромбоцити - 80 Г/л, час зсiдання кровi - 5 хв., ШОЕ - 18 мм/год. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпу-ра

Перніціозна анемія

Хронiчний лiмфолейкоз

Залiзодефiцитна анемiя

Істинна поліцитемія

5908 із 6610

Пацієнт віком 24 роки скаржиться на гострий біль та висип у вигляді пухирців на лівій половині тулуба. Захворювання пов'язує з переохолодженням. Об'єктивно спостерігається: на шкірі тулуба зліва за ходом нерва згруповані дрібні пухирці, по периферії пухирців - запальна еритема. Який найімовірніший діагноз?

Оперізуючий лишай

Герпетиформний дерматоз Дюрінга

Простий пухирчатий лишай

Екзема

Дерматит

5909 із 6610

Чоловік 56-ти років, звернувся до лікаря з носовою кровотечею, що розпочалася з лівої ніздрі 30 хвилин тому. Будь-які травми носа пацієнт заперечує. В анамнезі: частих носових кровотеч немає, подібний епізод вперше. Хворіє на фібриляцію передсердь (приймає варфарин) та артеріальну гіпертензію (лікується гідрохлортіазидом, атенололом). Температура тіла - 37,2^oC, пульс - 86/хв., артеріальний тиск - 120/70 мм рт.ст. Перед тим, як визначити необхідність тампонади носа, який першочерговий крок лікаря буде найбільш доречним?

Оксиметазоліну інтраназально, попросити хворого затиснути крило носа та нахилитися вперед

-

Прикласти холодний компрес на перенісся

Призначити каптоприл перорально

Ввести вітамін K внутрішньом'язово

5910 із 6610

Лікар-неонатолог оглядає доношену дитину від ІІ вагітності, ІІ термінових пологів, з масою тіла - 3980 г. З анамнезу відомо, що в пологах виникла первинна слабкість пологової діяльності, використовувалась акушерська допомога. Об'єктивно спостерігається: права рука приведена до тулуба, ротована, відсутні рухи в плечовому та ліктьовому суглобах, спостерігається симптом 'лялькової ручки', кисть в положенні долонного згинання. Годується грудьми, смокче активно. Який найімовірніший діагноз?

Парез Дюшена-Ерба

Перелом плечової кістки справа

Парез Дежерін-Клюмпке

Вивих плеча справа

Тотальний парез плечового сплетення

5911 із 6610

Пацієнтку віком 42 роки шпиталізовано зі скаргами на тупий ниючий біль в попереку більше справа, інколи підвищення температури тіла до субфебрильної. З анамнезу відомо: 10 років тому під час вагітності був напад болю в правій половині попереку, підвищення температури тіла до 39^oС. Лікувалась антибіотиками. В останні роки почувала себе задовільно. Остані 5 років спостерігалося підвищення артеріального тиску. В аналізі сечі виявлено: білок - 0,66 г/л, лейкоцити - 10-15 в п/з, еритроцити - 2-3 в п/з. Який найімовірніший діагноз?

Хронічний пієлонефрит

Гіпертонічна хвороба

Хронічний гломерулонефрит

Уролітіаз нирок

Туберкульоз нирок

5912 із 6610

Дівчинку 7-ми років доставлено до відділення невідкладної допомоги у важкому стані. Зі слів матері дитина почала скаржитися на біль у спині та шиї, після чого згодом їй було дуже важко вимовляти слова та випити склянку води. Об'єктивно: спастичність жувальних м'язів. Під час збору анамнезу лікар дізнався, що тиждень тому дитина гуляла надворі з друзями та уколола палець дерев'яною палицею, після якої у шкірі залишилася скіпка. Матір про інцидент завчасно повідомлена не була і видалила стороннє тіло декілька днів тому, коли випадково його помітила. Дівчинка не отримала жодного щеплення через особисті переконання матері. Скільки доз входить у первинний вакцинальний комплекс від збудника, що найбільш імовірно викликав захворювання у дівчинки?

П'ять

Три

Дві

Шість

Чотири

5913 із 6610

Чоловік віком 44 роки, перед зверненням за допомогою до психіатра 6 днів щоденно вживав 0,5-0,8 л горілки. На 3 день вночі не міг заснути, став тривожним, скаржився на те, що бачить <<фільм жахів, який показують на стіні>>, чує крики з вулиці, з погрозами вбити його, вважає, що він знаходиться <<на заводі>>. Який найімовірніший діагноз?

Алкогольний делірій

Професійний делірій

Соматогений психоз

Обсесивно-фобічний невроз

Алкогольний галюциноз

5914 із 6610

Пацієнтка віком 50 років скаржиться на гострий біль в епігастральній ділянці, блювання, різку загальну слабкість. Хворіє протягом 2 діб. Об'єктивно спостерігається: блідість шкіри, язик сухий. Пульс - 100/хв, слабкого наповнення, АТ - 110/70 мм рт. ст. Живіт під час пальпації м'який, помірно болючий в епігастрії та мезогастрії, симптомів подразнення очеревини немає. Перистальтика значно посилена у мезогастрії зліва. Під час рентгенологічного обстеження виявлено: чаші Клойбера зліва. Який найімовірніший діагноз?

Кишкова непрохідність

Перфоративна виразка дванадцятипалої кишки

Харчове отруєння

Гострий панкреатит

Гострий холецистит

5915 із 6610

До лікарні шпиталізовано пацієнта віком 51 рік зі скаргами на пекучі болі за грудиною тривалістю близько 2 годин. На ЕКГ спостерігається: елевація сегмента ST у II, III, aVF відведеннях. Артеріальний тиск - 150/90 мм рт. ст., пульс - 90/хв. Який із наведених нижче препаратів відноситься до патогенетичної терапії цього захворювання?

Альтеплаза

Мілдронат

Предуктал

Метронідазол

Омепразол

5916 із 6610

Жінка 32 років звернулась з приводу збільшення щитоподібної залози. Під час аварії на ЧАЕС перебувала у зоні підвищених радіоактивних опадів. Об'єктивно встановлено: щитоподібна залоза збільшена до ІІ ст., у ній пальпується щільний вузол, малорухомий, неболючий. Підщелепні лімфатичні вузли збільшені, неболючі. Під час УЗД у щитоподібній залозі виявлено гіпоехогенний утвір без чітких меж з кальцинатами. АТ - 120/70 мм рт. ст. Пульс - 78/хв. На основі приведених даних у хворої можна запідозрити:

Рак щитоподібної залози

Дифузний токсичний зоб

Аденому щитоподібної залози

Підгострий тиреоїдит

Дифузний нетоксичний зоб

5917 із 6610

У недоношеного новонародженого хлопчика, який народився від V вагітності, I пологів, у терміні гестації 27 тижнів, після народження дихання нерегулярне, становить <30/хв., SpO_2 - 70 %. Спостерігаються втягнення податливих ділянок грудної клітки, експіраторний стогін. Без кисневої підтримки виникає генералізований ціаноз. Аускультативно виявлено крепітуючі хрипи в базальних відділах. Дані про профілактику РДС відсутні. Яку тактику лікування потрібно вибрати?

Введення препарату сурфактанту інтратрахеально в перші 15 хвилин після народження

Введення препарату сурфактанту інтратрахеально через 2 години після народження

ШВЛ мішком Амбу та маскою

Киснева терапія за допомогою кисневого намету

Призначення антибактеріальної терапії

5918 із 6610

Чоловік 30 років, пресувальник кабелів, скаржиться на млявість, погіршення пам'яті, біль у кінцівках. Об'єктивно спостерігаються блідість шкірних покривів, анемія, ретикулоцитоз, базофільна зернистість еритроцитів, підвищений вміст порфіріну в сечі. Симптоми якого захворювання спостерігаються у пацієнта?

Сатурнізм

Меркуріалізм

Сидероз

Бериліоз

Азбестоз

5919 із 6610

35-річний чоловік звернувся до лікаря зі скаргами на сильний біль у правому оці, світлобоязнь, сльозотечу, погіршення зору. Скарги з'явились після роботи зі зварювальним апаратом. Контактні лінзи не використовує. Під час огляду: очна щілина звужена, помірна перикорнеальна ін'єкція, гострота зору збережена. Після інстиляції розчину анестетика, стан полегшився, що дало можливість провести огляд у щілинній лампі та виявити дефект рогівки розміром 3 мм, що зафарбувався флюоресцеїном. Яке лікування буде найбільш доречним?

Інстиляція офлоксацину

Інстиляція дексаметазону

Сухе тепло

Інстиляція сульфацилу натрію

Інстиляція таурину

5920 із 6610

Хлопчик 7-ми років звернувся по допомогу до педіатра зі скаргами на повторювані епізоди нудоти і блювання протягом останніх 3-х днів. Блювання без домішок крові і жовчі, виникає переважно вранці і повторюється до 10-ти разів на день. Вживає здорову їжу. Це третій епізод блювання за останні 6 місяців. Об'єктивно: запах ацетону з рота, легкий ступінь дегідратації. Інші показники в нормі. Який діагноз найімовірніший?

Синдром циклічного блювання

Гострий панкреатит

Гострий гастрит

Виразкова хвороба шлунку

Хронічний гастрит

5921 із 6610

Хлопчик 12-ти років звернувся до хірурга зі скаргою на нестерпний біль кінчика II пальця правої кисті. Лікарем з'ясовано, що 4 дні тому він вколов це місце дротом. Протягом останніх трьох днів з'явився різкий пульсуючий біль, набряк тканин та гіперемія дистальної фаланги пальця. Об'єктивно: температура тіла - 38,1^oC. Який з перерахованих діагнозів є найбільш імовірним?

Панарицій

Еризипелоїд

Пароніхія

-

Целюліт

5922 із 6610

У хворого 30-ти років через 3 доби після розкриття флегмони шиї з'явилися скарги на задишку, гарячку, біль за грудиною, що посилювався під час закидання голови назад. Стан хворого прогресивно погіршувався. В ході рентгенологічного обстеження виявлено розширення тіні середостіння й зниження прозорості його відділів. Яке ускладнення розвинулося в даного хворого?

Гострий гнійний медіастиніт

Заглотковий абсцес

Ексудативний перикардит

Гнійний тиреоїдит

Інфекційний ендокардит

5923 із 6610

Пацієнт віком 48 років скаржиться на частий стискальний біль за грудиною з іррадіацією в ліве плече і ліву лопатку. Напади виникають вночі, у повному спокої, тривають 10-15 хв. Змін загального стану та порушень на ЕКГ під час звертання до поліклініки не виявлено. Яке обстеження є найнеобхіднішим для уточнення діагнозу?

Холтерівське моніторування ЕКГ

Велоергометрія

Катетеризація порожнин серця

Повторна ЕКГ через тиждень

Ехокардіографія

5924 із 6610

Пацiєнтка віком 45 рокiв скаржиться на дискомфорт пiд час читання, почервонiння краю повiк, бiлi пiнистi видiлення в кутах очних щiлин протягом останнiх двох мiсяцiв. Об'єктивно спостерiгається: гiперемiя та потовщення вiльного краю повiк, розширення вивiдних протокiв залоз хряща повiк. Який найімовірніший діагноз?

Мейбомiєвий блефарит

Бленорейний кон'юнктивiт

Гострий дакрiоаденiт

Хронiчний каналiкулiт

Аденовiрусний кон'юнктивiт

5925 із 6610

Пацієнт віком 32 роки хворіє на епілепсію. Раптово, без будь-яких причин, став збудженим. Об'єктивно спостерігається: дезорієнтований у власній особі та навколишньому середовищі, зорові та слухові галюцинації загрозливого змісту, маячні ідеї стосунку і переслідування; на обличчі вираз страху, гніву, люті; поведінка агресивна, з руйнівними діями. Визначте психопатологічний синдром.

Сутінковий синдром

Параноїдний синдром

Маніакальний синдром

Гебефренічний синдром

Деліріозний синдром

5926 із 6610

Хвора 55-ти років скаржиться на біль і хруст в лівому колінному суглобі, які виникають при ходьбі по сходах, періодичне ''заклинювання'' суглобу при рухах. 5 років тому була травма лівого коліна. Клінічний та біохімічний аналізи крові без особливих змін. Рентгенологічно виражений остеосклероз, остеофіти. Звуження суглобової щілини. Який попередній діагноз?

Остеоартроз

Ревматоїдний артрит

Реактивний артрит

Подагричний артрит

Псоріатичний артрит

5927 із 6610

У чоловіка віком 35 років, який хворіє на епілепсію, розвинувся великий судомний напад тривалістю 4 хвилини. За 10 хвилин після нападу свідомість не відновилася, виникли повторні тоніко-клонічні судоми. Який лікувальний засіб є препаратом вибору в цьому клінічному випадку?

Діазепам

Карбамазепін

Вальпроєва кислота

Галоперидол

Амітриптилін

5928 із 6610

Пацієнт віком 38 років скаржиться на підвищення температури тіла до 39^oС, мерзлякуватість, профузний піт, тупий біль у попереку, що поширюється у надлобкову ділянку. Об'єктивно спостерігається: напруження м'язів у поперековому відділі, болісні відчуття під час постукування у поперековій ділянці з обох боків. У загальному аналізі крові спостерігається: лейкоцитоз - 12·10^9/л. У загальному аналізі сечі виявлено: протеїнурія - 0,7 г/л, лейкоцитурія 15-20 у полі зору, бактеріурія більше 100 000 на 1 мл сечі. Який найімовірніший діагноз?

Гострий пієлонефрит

Туберкульоз нирок

Гострий гломерулонефрит

Гострий цистит

Нирковокам'яна хвороба

5929 із 6610

Пацієнтка віком 31 рік звернулася до лікаря-гінеколога зі скаргами на затримку менструації на 2 тижні, ранкову нудоту, мажучі кров'янисті виділення з піхви. Тест на вагітність виявився позитивним. Під час УЗД виявлено: плідного яйця в порожнині матки немає. Які обстеження потрібно призначити пацієнтці?

Визначення ХГ в крові в динаміці

ХГ крові

Визначення рівня прогестерону в крові

Визначення РАРР+ХГ в крові

МРТ

5930 із 6610

До лікарні шпиталізовано чоловіка віком 45 років. В анамнезі пацієнта наявне варикозне розширення вен нижніх кінцівок. Він раптово відчув біль у грудній клітці та ядуху. Об'єктивно спостерігається: набухання шийних вен, ціаноз. На ЕКГ виявлено: ознака Мак-Джина-Уайта (QIII-SI), P- pulmonale, відхилення електричної вісі серця вправо, ознаки перевантаження правих відділів серця. Визначення рівня якої речовини в сироватці крові необхідно провести для підтверження діагнозу ?

D-димеру

Креатинфосфокінази

Серцевого тропоніна

Аспартатамінотрансферази

Аланінамінотрансферази

5931 із 6610

Жінка 30-ти років скаржиться на загальну слабкість, утруднене ковтання їжі, сухість шкіри та ламкість волосся. Об'єктивно: температура тіла - 36,6^oC, ЧД- 16/хв., Ps- 92/хв., АТ- 110/70 мм рт.ст. Шкірні покриви та видимі слизові бліді. У крові: Hb- 65 г/л, еритроцити - 3,2·10^12/л, КП- 0,6, рет - 3%, лейкоцити - 6,7·10^9/л, е - 2%, п - 3%, с - 64%, л - 26%, м - 5%, ШОЕ- 17 мм/год. Сироваткове залізо - 7,4 мкмоль/л, загальний білок - 78 г/л. Дефіцит якого фактору зумовив виникнення захворювання?

Заліза

Білку

Вітаміну B_6

Глюкозо-6-фосфатдегідрогенази

Фолієвої кислоти

5932 із 6610

Вагітна жінка віком 25 років скаржиться на підвищення температури до 38,5^oC впродовж двох днів, кашель, задишку. Ці скарги з'явилися після переохолодження. Під час аускультації виявлено: крепітація та локалізовані вологі хрипи в нижній частині правої легені, там же спостерігається притуплення перкуторного звуку. У загальному аналізі крові спостерігається: лейкоцити - 11,0·10^9/л, ШОЕ - 22 мм/год. Який антибактеріальний засіб потрібно призначити?

Амоксицилін

Карбеніцилін

Доксициклін

Амікацин

Левофлоксацин

5933 із 6610

Чоловік віком 35 років звернувся до лікаря зі скаргами на різке збільшення ваги на 27 кг протягом 2 років, слабкість, випадіння волосся на голові, зниження потенції. Об'єктивно спостерігається: зріст - 174 см, вага - 104 кг. Відкладення жиру переважно на шиї та тулубі. Шкіра суха, багряно-ціанотичного кольору. АТ- 160/110 мм рт. ст. Під час лабораторного дослідження виявлено підвищення рівня АКТГ. На комп’ютерній томографії - мікроаденома гіпофіза. Який найбільш імовірний діагноз?

Хвороба Іценка-Кушинга

Хвороба Аддісона

Аліментарне ожиріння

Синдром Іценка-Кушинга

Гіпертонічна хвороба

5934 із 6610

У новонародженого на 3 добу виявлено деформацію, набряк та гематому м'яких тканин у надключичній ділянці ліворуч. Верхня кінцівка приведена до тулуба, пасивні рухи супроводжуються неспокоєм дитини. Який імовірний діагноз?

Перелом лівої ключиці зі зсувом відламків

Флегмона новонародженого

Акушерський параліч Ерба

Остеомієліт лівої ключиці

Підокістний перелом лівої ключиці без зсуву відламків

5935 із 6610

Пацієнтка віком 62 роки лікується з приводу двобічного гонартрозу, регулярно приймає диклофенак натрію протягом 2-х років. Останні півроку відмічає підйоми АТ до 160/100 мм рт. ст. Під час рентгенологічного дослідження колінних суглобів виявлено: зниження висоти міжсуглобової щілини, крайові розростання суглобових поверхонь та епіфізарний остеопороз. У загальному аналізі сечі спостерігається: питома вага - 1010, еритроцити - 5-6 в п/з, лейкоцити - 10-12 в п/з, циліндри - 0-1 в п/з, глюкоза - не виявлено, білок - 0,22 г/л. Глюкоза плазми натще - 6,3 ммоль/л. Яка ймовірна причина виявлених змін у загальному аналізі сечі?

Тубулоінтерстиціальний нефрит

Хронічний гломерулонефрит

Сечокам'яна хвороба

Гіпертензивна нефропатія

Діабетична нефропатія

5936 із 6610

Хворий 35-ти років звернувся до сімейного лікаря з раптовим кинджальним болем в епігастрії; в анамнезі виразка шлунку. Об'єктивно: дошкоподібне напруження м'язів передньої черевної стінки, позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга. При рентгенологічному дослідженні виявлено серпоподібне просвітлення під склепінням діафрагми. Яке ускладнення розвинулося?

Перфорація виразки шлунку

Малігнізація виразки шлунку

Виразкова кровотеча

Стеноз воротаря

Пенетрація виразки шлунку

5937 із 6610

Хлопчик 10-ти рокiв скаржиться на підвищення температури тіла до 38,5^oC, припухлість суглобів пальців рук та ніг, ранкову скутість, біль у шийному відділі хребта. Проведено обстеження. У кровi: еритроцити - 2,6·10^12/л, Hb- 85 г/л, лейкоцити - 16,5·10^9/л, е.- 2%, п.- 8%, с.- 68%, л.- 16%, м.- 6%, швидкiсть осiдання еритроцитів - 28 мм/год. Позитивний ревматоїдний фактор. Диспротеїнемія з гіперглобуліне-мією. Встановіть діагноз:

Ювенiльний ревматоїдний артрит

Гостра ревматична лихоманка

Токсичний синовiїт

Остеоартрит

Реактивний артрит

5938 із 6610

Хвора 38-ми років звернулась до лікаря зі скаргами на слабкість, сонливість, біль у суглобах, збільшення ваги при зниженому апетиті, закрепи. Шкіра суха, потовщена. Обличчя одутле, амімічне. Очні щілини звужені, язик потовщений. Низький, дещо хрипкий голос. Тони серця - послаблені, пульс - 56/хв. Т4 вільний - знижений. Хворій треба постійно приймати:

Тироксин

Карбонат літію

Фуросемід

Мерказоліл

Глюконат кальцію

5939 із 6610

Жінка 53-х років, звернулася до лікаря зі скаргами на розпираючий біль в м'язах лівої гомілки та набряк, що з'явилися тиждень тому. Раніше подібного стану не виникало. Температура тіла - 37,6^oC. При огляді гомілка в середній третині збільшена в об'ємі на 5 см. Шкіра гомілки та ступні синюшна, блискуча, відмічається місцева гіпертермія. При пальпації гомілки - різка болючість. Позитивні симптоми Хоманса та Мозеса. Пульс на артеріях стоп задовільний. Який діагноз є найбільш імовірним?

Гострий тромбоз підколінної вени

Хвороба Рейно

Гострий тромбоз підколінної артерії

-

Післятромбофлебітичний синдром

5940 із 6610

У курсанта морського коледжу в періа-нальній ділянці на 2-х годинах умовного циферблату виявлена неболюча щільна виразка розмірами 1,5х0,5 см, дно якої має вигляд ''старого сала''. Який імовірний діагноз?

Твердий шанкр (сифіліс) прямої кишки

Тріщина прямої кишки

Нагноєння крипти прямої кишки

Рак анального відділу прямої кишки

Нориця прямої кишки

5941 із 6610

Підліток госпіталізований зі скаргами на обмеженість рухів у нижніх кінцівках. Захворювання розпочалось 2 дні тому з підвищення температури тіла до 38,3^oC, рідких випорожнень 3-4 рази на добу. Об'єктивно: температура тіла - 36,8^oC, активні рухи в нижніх кінцівках відсутні, у зоні ураження - арефлексія, гіпотонія м'язів, чутливість збережена. Менінгеальні симптоми слабко позитивні. Яке захворювання можна припустити?

Поліомієліт

Герпетичний менінгоенцефаліт

Ботулізм

Cубарахноїдальний крововилив

Травма поперекового відділу хребта

5942 із 6610

Породілля 25 років госпіталізована з переймами впродовж 12 годин. Перейми тривають 25 секунд з інтервалом mbox3-4-7 хвилин, нерегулярні, різко болючі, біль поширюється від нижнього сегмента матки вгору. Передлежить голівка плода, притиснута до входу в малий таз, матка в гіпертонусі. Внутрішнє акушерське дослідження виявило: шийка матки згладжена, розкриття маткового вічка 3 см. Плодовий міхур цілий. Поставте попередній діагноз:

Дискоординована пологова діяльність

Дистоція шийки матки

Первинна слабкість пологової діяльності

Фізіологічний перебіг пологів

Вторинна слабкість пологової діяльності

5943 із 6610

Чоловік 52 років страждає на виражену задишку під час фізичного навантаження, непродуктивний кашель. Хворіє 8 місяців. Палить 30 років. Під час аускультації в легенях з обох боків вислуховуються крепітуючі хрипи - <<тріск целофану>>. ЧДД - 26/хв., SpO_2 - 92%. Під час спірометрії виявили: помірні порушення функції зовнішнього дихання за рестриктивним типом. Запідозрили інтер-стиційний процес. Який метод дослідження найбільш ефективно допоможе верифікувати діагноз та прогноз?

Торакоскопія з біопсією

Рентгенографія органів грудної клітки

Бактеріологічне дослідження харкоти-ння

Фібробронхоскопія

Комп'ютерна томографія

5944 із 6610

У новонародженого терміном гестації 31 тиждень спостерігаються гіпотонія та пригнічення свідомості. Гематокрит - 35%, а в загальному аналізі ліквору вия-влено підвищену кількість еритроцитів, білка та знижений вміст глюкози. Ці дані відповідають клінічній картині:

Внутрішньочерепного крововиливу

Внутрішньоутробної інфекції

Менінгіту

Анемії

Сепсису

5945 із 6610

Дівчинка віком 15 років скаржиться на затримку росту, відсутність менструацій і вторинних статевих ознак. Об'єктивно спостерігається: зріст - 153 см, антимонголоїдний розріз очей, широка шия, крилоподібні складки шиї, низька лінія росту волосся на шиї, плечовий пояс переважає над тазовим, молочні залози нерозвинені, відсутнє оволосіння на лобці. Виявлено гіпоплазію матки. Який найімовірніший діагноз?

Синдром Шерешевського-Тернера

Нанізм

Гіпогеніталізм

Нейрофіброматоз

Синдром Клайнфельтера

5946 із 6610

У чоловіка віком 42 роки на тлі психотравмуючих обставин (втрата роботи, хвороба дружини) поступово з'явилося безсоння, пригнічений настрій, зниження апетиту. Втратив інтерес до повсякденної діяльності, перестав справлятися з роботою, з’явилися думки про небажання жити. Які лікарські засоби потрібно йому призначити?

Антидепресанти

Нейролептики

Снодійні

Анксіолітики

Антипсихотики

5947 із 6610

Чоловік 37 років скаржиться на гострий біль у лівій половині грудної клітки, задишку, що посилюється під час будь-яких рухів. Захворів раптово після значного фізичного навантаження. Під час обстеження встановлено: помірний ціаноз обличчя, ліва половина грудної клітки відстає в акті дихання. Перкуторно виявлено: зліва - тимпаніт, дихання ослаблене. ЧД - 24/хв. Тони серця ослаблені. ЧСС - 90/хв. На рентгенограмі видно лінія вісцеральної плеври. Назовні від неї легеневий малюнок відсутній. Який найімовірніший діагноз?

Спонтанний пневмоторакс

Тромбоемболія легеневої артерії

Інфаркт міокарда

Лівостороння пневмонія

Лівосторонній ексудативний плеврит

5948 із 6610

Виявлення яких структур під час патоморфологічного дослідження є патогномонічним для сказу?

Тілець Негрі

Кристалів Шарко-Лейдена

Тілець Гварнері

Тілець Талалаєва

Вузликів Ашофа

5949 із 6610

Чоловік 30 років скаржиться на висип та свербіння шкіри стоп. Хворіє 3 роки. Об'єктивно в ділянці шкіри підошов спостерігаються групи пухирців, схожих на розварені сагові зерна, а також ерозії з уривками мацерованого епідермісу на периферії вогнищ. У міжпальцевих складках обох стоп видно тріщини, ерозії. Яка патологія найімовірніша?

Епідермофітія стоп

Дерматит

Вторинний сифіліс

Псоріаз

Руброфітія стоп

5950 із 6610

Пацієнта госпіталізовано до лікарні з діагнозом «трихінельоз». Вживання якого продукту стало причиною розвитку цього гельмінтозу?

Свинини

М'яса птиці

Яловичини

Баранини

Кролячого м'яса

5951 із 6610

Під час профілактичного огляду населення міста у 25% людей виявлено ознаки флюорозу: плямиста емаль зубів, у частини обстежених - генералізований остеосклероз із кальцифікацією міжхребетних зв'язок. Яка найімовірніша причина виникнення флюорозу?

Надмірний вміст фтору у грунті та воді

Недостатній вміст фтору в тваринних продуктах

Недостатній вміст фтору у грунті та воді

Недостатнє надходження фтору в організм із чаєм

Надмірний вміст фтору в рослинних продуктах

5952 із 6610

Хворий 52-х років звернувся до лікаря зі скаргами на задишку, кашель із мокротинням з домішками крові, підвищену пітливість вночі. В сімейному анамнезі хворих на рак легень немає. За даними картки профілактичних щеплень вакцину БЦЖ отримав вчасно. При фізикальному обстеженні температура - 37,2^oC, артеріальний тиск - 110/70 мм рт.ст., пульс - 100/хв., частота дихання - 20/хв., SpO_2 - 94% при кімнатному повітрі. При аускультації грудної клітки справа дихальні шуми не прослуховуються. На рентгенограмі ОГК правосторонній гідроторакс. Який наступний крок лікаря буде найбільш доречним?

Діагностичний торакоцентез

Тест вивільнення гамма-інтерферону

Проба Манту

Бронхоскопія

УЗД легень

5953 із 6610

У хворого частота дихання - 28/хв., тахікардія - до 100/хв., ознаки інтоксикації. В зоні правої лопатки притуплення перкуторного звуку, бронхіальне дихання, поодинокі дрібноміхурчасті та крепітуючі хрипи. Рентгенологічно: масивна запальна інфільтрація в середньому легеневому полі. Через три доби на фоні лікування, що проводилось, виник напад кашлю з виділенням 200 мл гнійної мокроти, після чого температура тіла знизилась до субфебрильної, стан покращився. На рівні кута лопатки на фоні інфільтрації легені виявлено округле просвітлення з горизонтальним рівнем. Встановіть діагноз:

Абсцес легені

Гангрена правої легені

Правобічний бронхіт

Емпієма плеври

Бронхоектатична хвороба

5954 із 6610

Чоловік 45-ти років, доставлений у відділення невідкладної допомоги зі скаргами на раптовий інтенсивний біль у поперековій ділянці, часте болісне сечовиділення, блювоту. Температура тіла - 36,8^oC, пульс - 82/хв., артеріальний тиск - 130/80 мм рт.ст. При фізикальному обстеженні болісність при пальпації поперекової ділянки, позитивний симптом Пастернацького. При лабораторному дослідженні у загальному аналізі сечі білок - 0,06 г/л, реакція - слабко кисла, лейкоцити - 3-4 в полі зору, еритроцити - 30-40 в полі зору. Який діагноз є найбільш імовірним?

Сечокам'яна хвороба

Гостра ниркова недостатність

Полікістоз нирок

Гострий пієлонефрит

Гострий гломерулонефрит

5955 із 6610

До оториноларинголога звернувся хворий 29-ти років зі скаргами на зниження слуху. При аудіологічному обстеженні вия-влено порушення звукопроведення, кісткова провідність не порушена. Про порушення роботи яких структур органу слуху йде мова?

Барабанної перетинки, ланцюга слухових кісточок

Спірального органу

Системи півколових каналів

Отолітового апарату

Основи завитки та довгастого мозку

5956 із 6610

Чоловік 68 років скаржиться на тупий біль у череві, схуднення, слабкість, закрепи межують із рідким стільцем, багато темної крові у калі. Об'єктивно встановлено: шкіра землиста, суха. Під час пальпації живота в правій здухвинній ділянці - інфільтрат 6х9 см, який майже не зміщується. Hb крові - 68 г/л. Яка найімовірніша патологія може зумовлювати таку картину?

Пухлина сліпої кишки, кишкова кровотеча

Дивертикулярна хвороба, ускладнена кровотечею

Неспецифічний виразковий коліт, ускладнений кровотечею

Хвороба Крона, ускладнена кровотечею

Поліпоз ободової кишки, ускладнений кровотечею

5957 із 6610

Хлопчик 9 років у тяжкому стані: температура тіла - 38-39^oC, носові кровотечі, біль у кістках. Об'єктивно спостерігається: різка блідість, геморагічний висип, виразково-некротичний стоматит. Збільшені всі групи лімфовуз-лів, печінка +5 см, селезінка +4 см. Яке дослідження є вирішальним для встановлення діагнозу?

Мієлограма

Рентгенограма середостіння

УЗД черевної порожнини

Загальний аналіз крові

Імунологічний комплекс

5958 із 6610

Пацієнтка 48 років із матковою кровотечею. В анамнезі вказано порушення менструального циклу впродовж року. Під час огляду шийки матки патології не виявлено. Бімануально встановлено: матка нормальних розмірів, неболюча, рухома, придатки без особливостей. Виділення кров'янисті, рясні. Що треба виконати на цьому етапі насамперед?

Вишкрібання стінок матки

Уведення окситоцину

Гормональну терапію

Гістеректомію

Уведення вітаміну К

5959 із 6610

За годину після годування немовляти молочною сумішшю у дитини виникли такі симптоми захворювання: ціаноз губ, слизових оболонок, нігтів, обличчя, потім приєдналася нудота, посилене слиновиділення, біль у надчеревній ділянці, блювання, пронос. Лікар-педіатр виявив у дитини ознаки легенево-серцевої недостатності. В процесі розслідування встановлено, що молочна суміш приготовлена на воді, взятій із колодязя. Який найімовірніший діагноз?

Нітратно-нітритна інтоксикація

Стафілококовий токсикоз

Харчове отруєння хлорорганічними пестицидами

Харчове отруєння важкими металами

Харчова токсикоінфекція

5960 із 6610

Пацієнт віком 58 років скаржиться на профузну макрогематурію з відходженням безформних згустків крові, странгурію. Макрогематурія, що не супроводжувалась болями та дизурією, вперше з'явилась 5 місяців тому без видимих причин, через декілька днів кровотеча самостійно припинилась. Який найімовірніший діагноз?

Пухлина сечового міхура

Гострий цистит

Дивертикул сечового міхура

Конкремент сечового міхура

Пухлина нирки

5961 із 6610

У дитини віком 2 роки відзначаються часті та тривалі респіраторні захворювання та панкреатогенна форма мальабсорбції. Було припущено муковісцидоз. Яке дослідження необхідно провести для підтвердження цього діагнозу?

Вміст хлоридів в потовій рідині

Імунограму

Каріотипування

Бронхоскопію

Рентгенограму органів грудної клітки

5962 із 6610

Дитині віком 12 років встановлено діагноз «двобічна пневмонія мікоплазмової етіології, легкий перебіг захворювання». Який з наведених препаратів потрібно призначити для лікування?

Макроліди ІІ покоління

Аміноглікозиди

Цефалоспорини І покоління

Протигрибкові

Амінопеніциліни

5963 із 6610

Пацієнт віком 38 років скаржиться на кашель з виділенням гнійного мокротиння (до 60-80 мл на добу), підвищення температури тіла до 39^oС. Захворювання пов'язує з переохолодженням. Об'єктивно спостерігається: пульс - 96/хв, ритмічний. Артеріальний тиск - 110/60 мм рт. ст. Під час огляду виявлено: відставання правої половини в диханні. ЧД - 30/хв. Перкуторно локальне притуплення біля кута лопатки. Під час аускультації вислуховується: вологі різнокаліберні хрипи, амфоричне дихання. Який найімовірніший діагноз?

Гострий абсцес легені

Вогнищева пневмонія

Емпієма плеври

Гострий бронхіт

Бронхіальна астма

5964 із 6610

Десятирічний хлопчик скаржиться на біль та припухлість колінних суглобів, ранкову скутість > 30 хвилин, субфебрильну температуру тіла, загальну слабкість. Під час огляду виявлено: колінні суглоби дефігуровані, теплі на дотик, порушена рухова активність уражених суглобів. Попередній діагноз: ювенільний ревматоїдний артрит. Вкажіть специфічний показник цього захворювання.

Підвищення антитіл до модифікованого цитрулінованого віментину (anti-MCV до SA-антигену)

Підвищення рівня ревматоїдного фактору

Диспротеїнемія, зниження вмісту альбумінів, гіперглобулінемія

Підвищення рівня С-реактивного протеїну

Підвищений вміст циркулюючих імунних комплексів (ЦІК)

5965 із 6610

Хлопчик 3 років доставлений до стаціонару в важкому стані. Об'єктивно: сомнолентність, гіперрефлексія, судоми, гіперестезія, невпинне блювання, температура тіла - 39,9^oC, ЧСС - 160/хв., АТ - 80/40 мм рт. ст. Яке дослідження слід провести насамперед?

Люмбальна пункція

Реоенцефалографія

Ехоенцефалографія

Комп'ютерна томографія мозку

Рентгенографія черепа

5966 із 6610

У двохрічного хлопчика, що хворіє на ГРВІ, на тлі підвищення температури тіла до 39,5^oС розвинувся напад генералізованих тоніко-клонічних судом із втратою свідомості, що тривав 3 хвилини. Після нападу дитина у свідомості, дещо сонлива. Під час неврологічного огляду патології не виявлено, нервово-психічний розвиток відповідає віку. Раніше подібних нападів, як і будь-яких порушень з боку ЦНС не було. Який найімовірніший варіант судомного синдрому має місце у дитини?

Фебрильні судоми

Психогенний неепілептичний напад

Симптоматична епілепсія

Типові абсанси

Спазмофілія

5967 із 6610

Вагітна в термiнi 35 тижнiв, стан тяжкий. Скаржиться на головний бiль, порушення зору, миготiння <<мушок>> перед очима. Під час огляду виявлено: загальний набряк, АТ - 180/120 мм рт. ст. Раптово з'явилися фібрилярнi посмикування м'язiв обличчя, тонiчнi судоми. Дихання припинилося. За 1 хвилину дихання відновилося. З рота виділилася значна кiлькiсть пiни. Амнезiя. Протеінурія - 7 г/л. Який імовірний діагноз?

Еклампсiя

Черепно-мозкова травма

Епiлепсiя

Гiпертонiчний криз

Передеклампсiя тяжкого ступеню

5968 із 6610

Хвора 42-х років скаржиться на наяв-ність болючого утворення у лівій сідниці, підвищення температури тіла до 38,2^oC. Тиждень тому завершила курс лікування з приводу поперекового радикуліту. У верхньо-зовнішньому квадранті лівої сідниці гіперемія, набряк. При пальпації - різко болюче ущільнення до 6 см в діаметрі з розм'якшенням у центрі. Ваш попередній діагноз:

Післяін'єкційний абсцес

Карбункул сідниці

Абсцедивний фурункул

Нагноєна атерома

Підшкірний парапроктит

5969 із 6610

Жінка скаржиться на набряк нижнiх кiнцiвок, ламкiсть нігтiв, сухiсть шкiри, зниження пам'ятi, слабкiсть. Мiсячнi вiдсутнi з моменту пологiв. Під час зовнiшнього огляду встановлено: гiпотрофiя статевих органiв та молочних залоз. З анамнезу вiдомо, що 2 роки тому пiд час пологiв виникла масивна кровотеча понад 2000 мл. Який імовірний дiагноз?

Синдром Шихана

Серцево-судинна недостатнiсть

Iнфантилiзм

Пiсляпологове ожирiння

Гiпотiреоз

5970 із 6610

Жінка 32 років протягом 2 років відзначає періодичний нападоподібний біль у правому підребер'ї, який знімався но-шпою. Біль не завжди пов'язаний із вживанням їжі, іноді з'являється під час хвилювання, супроводжується болем у серці, серцебиттям. Об'єктивно спостерігається: емоційно лабільна, під час пальпації живота виникає невелика болючість у ділянці жовчного міхура. Яка найімовірніша патологія зумовлює таку картину?

Дискінезія жовчовивідних шляхів

Хронічний холецистит

Дуоденіт

Хронічний панкреатит

Хронічний холангіт

5971 із 6610

Пацієнт лікувався з приводу інфаркту міокарда. На 13 день відбулося посилення болю в грудній клітці, з'явилася задишка. Об'єктивно спостерігається: температура - 38,2^oС, пульс - 112/хв., ЧД - 26/хв., під правою лопаткою вислуховуються дрібнопухирчасті хрипи. На 15 день був діагностований правобічний ексудативний плеврит. У загальному аналізі крові спостерігається: лейкоцити - 8,9·10^9/л, еозинофіли - 8 %. ШОЕ - 24 мм/год. Яке ускладнення інфаркту міокарда виникло у пацієнта?

Синдром Дресслера

Повторний інфаркт міокарда

Тромбоемболія легеневої артерії

Серцева астма

Пневмонія

5972 із 6610

Чоловік 62 років. Протягом останніх 3 років без видимих причин стала зростати безпорадність, зниженя пам'яті. У психічному стані встановлено: правильно називає своє прізвище, ім'я, по батькові, дату народження; вік сказати не може. Дезорієнтований у місцевості, у часі. Пам'ять знижена на поточні та віддалені події. Інтелект знижений. Порушені вищі коркові функції з явищами афазії, апраксії, агнозії. Критика відсутня. Визначіть провідний патогенетичний механізм формування описаного стану:

Нейродегенеративний

Надлишок ацетилхолінтрансферази

Дефіцит норадреналіну

Надлишок серотоніна в синаптичній щілині

Гіперліпідемія

5973 із 6610

У восьмимісячної дитини відмічається тонічне напруження мімічних м'язів, карпопедальний спазм, ларингоспазм. Після цього розвинулися генералізовані клонічні судоми з втратою свідомості на декілька хвилин. Позитивні симптоми Хвостека, Труссо, Люста. Який невідкладний стан спостерігається у дитини?

Гіпокальціємічні (тетанічні) судоми

Задухо-ціанотичний напад

Афективно-респіраторні судоми

Фебрильні судоми

Епілептичний напад

5974 із 6610

У приймальне відділення звернулися батьки з двомісячним хлопчиком, який напередодні ввечері впав із дивана на підлогу. Об'єктивно: дитина не контактує, млява, мали місце тоніко-клонічні судоми, в скроневій ділянці зліва напружена гематома. Яке із досліджень слід провести в першу чергу?

Комп'ютерна томограма голови

Електроенцефалографія

Іонограма сироватки крові

Оглядова рентгенографія голови

Дослідження ліквору

5975 із 6610

Хлопчик 10-ти років звернувся в поліклініку зі скаргами на закладеність носу. Відомо, що подібні симптоми виникають періодично (весна, осінь). З анамнезу життя: атопічний дерматит. Батько дитини хворіє на бронхіальну астму. Об'єктивно: обличчя бліде, трохи набрякле. ЧД- 22/хв. Аускультативно: над легенями везикулярне дихання. Риноскопічно: слизова носової порожнини набрякла, бліда. Яке захворювання можна припустити?

Алергічний риніт

Гострий гайморит

Гострий риніт

Рекурентне респіраторне захворювання

Гострий аденоїдит

5976 із 6610

Жінка 60-ти років надійшла до відділення невідкладної допомоги зі скаргами на сильний головний біль у потиличній ділянці, нудоту, блювання, запаморочення. При огляді хвора трохи загальмована, обличчя гіперемоване, артеріальний тиск - 220/130 мм рт.ст., пульс - 78/хв. При неврологічному обстеженні парезів не виявлено, рефлекси рівномірно жваві, м'язовий тонус не змінений, чутливість збережена. Менінгеальні симптоми відсутні. Який стан найбільш імовірно розвинувся у хворої?

Гіпертонічний криз

Субарахноїдальний крововилив

Ішемічний інсульт

Пухлина головного мозку

Транзиторне порушення мозкового кровообігу

5977 із 6610

У сім'ї вживались в їжу овочеві (зокрема грибні) та фруктові консерви домашнього приготування. За 8 днів після чергового прийманні їжі у двох членів сім'ї з'явилися скарги на слабкість, послаблення зору, двоїння в очах та косоокість. Трохи згодом виникло утруднення мови, порушення ковтання. Після звернення до лікарні пацієнтів госпіталізували. Яке харчове отруєння виникло у цьому разі?

Ботулізм

Афлотоксикоз

Стафілококовий токсикоз

Сальмонельоз

Бактеріальна харчова токсикоінфекція

5978 із 6610

Чоловік 45 років був доставлений машиною швидкої допомоги з підприємства, яке виготовляє анілін, з діагнозом: транзиторна ішемична атака. Об'єктивно встановлено: шкірні покриви та слизові оболонки синюшні. Мова дизартрична. Наявна дезорієнтація в просторі. У крові виявлено: еритроцити - 4,6·10^12/л, Нb - 143 г/л, КП - 0,9, лейкоцити - 5,6·10^9/л, тільця Гейнца - 14%, ретикулоцити - 18%, метгемоглобін - 36%, ШОЕ - 5 мм/год. Пацієнту встановлено діагноз: гостра інтоксикація аніліном середньої тяжкості. Який засіб антидотної терапії є найефективнішим в цьому разі?

Метиленовий синій

Пентацин

Десферал

Сукцимер

Натрія тіосульфат

5979 із 6610

У жінки 32 років спостерігаються ожиріння (переважно на плечах і тулубі), гірсутизм і порушення менструального циклу. На плечах, грудях, животі, стегнах наявні багряно-ціанотичні стрії, розтягнення шкіри. Яка причина появи стрій у цієї пацієнтки?

Катаболічна дія надлишку кортико-стероїдів

Інсулінорезистентність

Гіпергонадотропінемія

Гіперпродукція андрогенів

Гіпоестрогенемія

5980 із 6610

Жінка 35-ти років звернулася до лікаря зі скаргами на зростаючий біль під час менструації протягом 1-го року. Тривалість менструального циклу 28 днів. 2 роки тому була проведена лапароскопічна перев'язка маткових труб. При пальпації матка збільшена до 8 тижнів вагітності, м'якої консистенції, болюча. Придатки з обох сторін не збільшені, при пальпації безболісні. Який діагноз є найбільш імовірним?

Аденоміоз

Зовнішній ендометріоз

Полікістоз яєчників

Гідросальпінкс

Позаматкова вагітність

5981 із 6610

Чоловік 56 років протягом тривалого часу страждає на цироз печінки з ознаками портальної гіпертензії. Відмічалися явища кровотечі з варикозно розширенних вен стравоходу. Під впливом терапії кровотечу було зупинено. Який із препаратів найбільш доцільно призначити для профілактики цього ускладнення?

Пропранолол

Контрикал

Гепарін

Препарати заліза

Вазопресин

5982 із 6610

П'ятирічна дитина скаржиться на нападоподiбний спазматичний кашель. З анамнезу відомо: хворiє 2 тижнi з появи сухого кашлю, після лiкування, що було неефективним, появилися репризи. Пiд час нападу кашлю обличчя дитини червонiє, шийнi вени набухають. Об'єктивно спостерігається: пацієнтка блiда, набрякле обличчя , крововиливи в склери. Аускультативно вислуховується: над легенями коробковий перкуторний звук, сухi хрипи. Під час рентгенологiчного дослідження виявлено: пiдвищення прозоростi легеневих полiв, посилення бронхiального малюнку. У аналізі кровi спостерігається: лейкоцити - 16·10^9/л, лiмфоцити - 72%, ШОЕ - 4 мм/год. Який найімовірніший діагноз?

Кашлюк

Стороннє тiло в дихальних шляхах

Аденовiрусна iнфекцiя

Ларинготрахеїт

Туберкульозний бронхоаденiт

5983 із 6610

Пацієнтка віком 13 років скаржиться на біль у ділянці серця, серцебиття, відчуття жару, запаморочення, слабкість. З анамнезу відомо: скарги з'явилися 2 місяці тому, схудла на 4 кг, погіршилася успішність в школі, сон. Об'єктивно спостерігається: плаксива, дратівлива, тремор пальців рук, шкіра підвищеної вологості, тургор тканин знижений. ЧСС - 104/хв. Під час пальпації виявлено: щитовидна залоза збільшена до зоба ІІІ ступеня, ущільнена, неболюча. Який найімовірніший діагноз?

Дифузний токсичний зоб

Вегето-судинна дисфункція

Неревматичний кардит

Ендемічний зоб

Ревматична хорея

5984 із 6610

До гінеколога звернулася жінка 36-ти років зі скаргами на нерегулярні мізерні менструації впродовж останніх 6 місяців, посилений ріст волосся на обличчі та ''ог-рубіння'' голосу. В анамнезі два викидні, одні передчасні пологи. За даними УЗД матка та яєчники без особливостей. Яке обстеження доцільно провести для встановлення причини гормональних порушень?

Гормональне обстеження

Взяття біопсії ендометрію

Проведення гістероскопії

Каріотипування

Проведення рентген-дослідження турецького сідла

5985 із 6610

У малюка 9 місяців спостерігається затримання розвитку зубів та подовжується строк зарощення тім'ячка, слабкість та пітнівість. Який вид гіповітамінозу може бути у малюка?

Гіповітаміноз D

Гіповітаміноз А

Гіповітаміноз С

Гіповітаміноз В_6

Гіповітаміноз В_1

5986 із 6610

Чоловік 72-х років звернувся до лікаря зі скаргами на задишку, кашель, набряки гомілок, збільшення живота. Хворіє більше ніж 20 років на хронічне обструктивне захворювання легень (ХОЗЛ). Останні 3 роки є інвалідом II групи у зв'язку з патологією серця. При фізикальному обстеженні пульс - 92/хв, артеріальний тиск - 120/70 мм рт.ст., частота дихання - 24/хв. Шкірні покриви ціанотичні, набряки гомілок, при пальпації органів черевної порожнини позитивний симптом флуктуації. При аускультації акцент II тону над легеневою артерією, сухі хрипи над всією поверхнею легень. Який механізм розвитку змін з боку серця у цього хворого є найбільш імовірним?

Вторинна легенева гіпертензія

Дихальний рефлекс

Кардіоваскулярний рефлекс

Рефлекс Бейнбріджа

Рефлекс Китаєва

5987 із 6610

Жінці віком 25 років у зв'язку з перенесеним бактеріальним тонзилітом призначено антибіотик, який вона не приймала. Через 2 тижні з'явилися набряки обличчя, олігурія, піднявся артеріальний тиск. Лабораторно виявлено: креатинін крові - 340 мкмоль/л, сечовина - 42 ммоль/л. Яке ускладнення розвинулося у пацієнтки?

Гострий гломерулонефрит, гостра ниркова недостатність

Гострий гломерулонефрит, нефротичний синдром

Гострий гломерулонефрит, артеріальна гіпертензія

Гострий гломерулонефрит, нефритичний синдром

Хронічний гломерулонефрит, хронічна ниркова недостатність

5988 із 6610

Хлопчику 15 років. Непокоїть періо-дичний головний біль, стомлюваність. При огляді дитина достатньо активна, психо-емоційний розвиток відповідає вікові, шкіра бліда, волога на дотик, з боку внутрішніх органів відхилень не виявлено. Артеріальний тиск - 120/80 мм рт.ст. Звертає на себе увагу надмірний розвиток жирової підшкірної клітковини, розподіленої рівномірно. Лікарем висловлене припущення про наявність у дитини ожиріння. Який показник першочергово повинен бути врахований для підтвердження діагнозу?

Індекс маси тіла

Відношення маси тіла до зросту

Маса тіла

Наявність ожиріння у членів родини

Товщина підшкірної жирової складки

5989 із 6610

Пацієнт віком 76 років скаржиться на утруднене сечовипускання вночі, до 3-х разів, відчуття неповного випорожнення сечового міхура. Хворіє протягом 2-х років. Об'єктивно спостерігається: після акту сечовипускання перкуторно над лоном визначається притуплення. Симптом Пастернацького негативний. Зовнішні статеві органи без особливостей. Під час дослідження через пряму кишку: передміхурова залоза збільшена у 2-3 рази, гладка, еластична, симетрична з чіткими контурами. Слизова кишечника над нею рухома. Який найімовірніший діагноз?

Аденома простати

Абсцес передміхурової залози

Туберкульоз простати

Хронічний простатит

Рак простати

5990 із 6610

У жінки віком 29 років захворювання розпочалося раптово з підвищення температури тіла до 39^oС, появи на шкірі обличчя, чола, навколо очей, шиї та передньої поверхні грудної клітки висипань темно-бузкового кольору. Скелетні м'язи в'ялі, пальпаторно болючі, сила у них знижена. Відмічає затруднення ковтання. Лабораторно виявлено: різкопозитивні гострофазові показники, ШОЕ - 39 мл/год, еритроцити - 2,9·10^12, Нb - 72 г/л. Визначення рівня якого ферменту буде мати найважливіше значення для верифікації діагнозу?

Креатинфосфокінази

Лужної фосфатази

Трансферину

Мідьоксидази

Трансамінази

5991 із 6610

Під час проходження допризивної комісії у хлопця 17 років виявлена артеріальна гіпертензія - АТ на руках 190/110 мм рт. ст. Скарг немає. Звертає на себе увагу непропорційна будова тіла - добре розвинений плечовий пояс і недорозвинені нижні кінцівки. Який метод дослідження, найвірогідніше, найбільш інфор-мативний для постановки діагнозу?

Вимірювання АТ на нижніх кінцівках

Доплер-сонографія судин

Реносцинтіграфія

УЗД нирок і наднирників

Визначення катехоламінів у сечі

5992 із 6610

Чоловік 48 років звернувся до лікаря зі скаргами на біль у попереку. Хворіє 3 дні після переохолодження. Після огляду лікар поставив діагноз: гострий попереково-крижовий радикуліт. Які ліки слід призначити хворому?

Нестероїдні протизапальні засоби

Антибактеріальні

Кортикостероїди

Вітаміни

Десенсибілізуючі

5993 із 6610

Хлопчика 2-х років госпіталізовано з приводу зменшення маси тіла, нестійких випорожнень, анорексії, які з'явилися після введення в раціон манної каші (з 5 місяців). Дитина адинамічна, млява, шкіра бліда, суха, підшкірно-жировий шар відсутній. Живіт здутий, напружений. Під час перкусії у верхній частині живота тимпаніт, шум плеску, випорожнення пінисті, світлого кольору, смердючі. В копроцитограмі: нейтральний жир - багато. Який наступний крок у веденні пацієнта буде найбільш доречним?

Визначення IgA до тканинної трансглютамінази

Рентгенографія органів черевної порожнини

Негайне оперативне втручання

Призначення антибіотиків широкого спектру дії

Розробка індивідуального плану харчування з великим вмістом клітковини

5994 із 6610

Протягом останніх трьох місяців пацієнтку віком 68 років турбує біль у серці тривалістю 10 хвилин, що виникає при найменшому фізичному навантаженні. Нітрогліцерином не користується через сильний головний біль. Неодноразово лікувалася з приводу ІХС, перенесла інфаркт міокарда. АТ періодично підвищується до 160/80 мм рт. ст. На ЕКГ спостерігаються рубцеві зміни ділянки задньої стінки лівого шлуночка. Аускультативно виявлено систолічний шум над аортою. Який діагноз найімовірніший?

Стабільна стенокардія напруги ФК IV

Стабільна стенокардія напруги ФК ІІ

Нестабільна стенокардія

Рецидивний інфаркт міокарда

Аневризма аорти з розшаруванням

5995 із 6610

У дитини 4,5 років з вираженими ознаками зневоднення свідомість на рівні сопору, загальний ціаноз, токсичне дихання, анурія, АТ- 60/20 мм рт.ст., ембріокардія, відсутність пульсу на променевій артерії. Який болюс розчину NaCl 0,9% необхідно ввести на першому етапі невідкладної допомоги?

30 мл/кг

50 мл/кг

80 мл/кг

100 мл/кг

60 мл/кг

5996 із 6610

Хворий скаржиться на підвищення температури тіла до 39,4^oC, головний біль, блювання. Ригідність м'язів потилиці, симптом Керніга позитивний, вогнищевої симптоматики немає. Ліквор: цитоз - 19600 мкл, лімфоцити - 27%, нейтрофіли - 73%, білок - 6,3 г/л. Імовірний діагноз:

Менінгококовий менінгіт

Герпетичний менінгіт

Ентеровірусний менінгіт

Субарахноїдальний крововилив

Туберкульозний менінгіт

5997 із 6610

Під час дослідження згортувальної системи крові пацієнта перед операцією виявлено дефіцит VIII фактора - антигемофільного глобуліну А. Яке захворювання у пацієнта?

Гемофілія А

Геморагічний васкуліт

Геморагічний ангіоматоз

Гемофілія В

Гемофілія С

5998 із 6610

Хворий 34-х років перебуває на лікуванні в психіатричній лікарні з приводу загострення шизофренії. Об'єктивно: лежить в ліжку, рухливо загальмований, контакт відсутній. На запитання не відповідає. Поза одноманітна, гіпомімічний, наявний симптом ''хоботка'', воскова гнучкість м'язів, симптом ''повітряної подушки''. В такому стані перебуває близько тижня. Харчування парентеральне. Визначте наявний синдром розладу рухово-вольової сфери:

Кататонічний ступор

Екзогенний ступор

Апатичний ступор

Депресивний ступор

Психогенний ступор

5999 із 6610

Під часрозслідування випадку масового отруєння з'ясувалося, що у автомеханіків, які проводили випробування дизельних двигунів у боксі майстерні, де була зіпсована витяжна вентиляція, наприкінці робочого дня з'явились такі симптоми: головний біль, нудота, блювання, шум у вухах, лабільність пульсу. Об'єктивно виявлено, що шкіра та слизові оболонки мають вишнево-червоний колір. Який токсичний чинник став причиною масового отруєння автомеханіків?

Оксид вуглецю

Оксид азоту

Діоксид вуглецю

Сірковуглець

Діоксид сірки

6000 із 6610

Жінка 46-ти років доставлена до відділення невідкладної допомоги зі скаргами на постійний, інтенсивний абдомінальний біль протягом 8 годин, нудоту та блювання. В анамнезі гіпертригліцеридемія, яку пацієнтка не лікувала. При фізикальному обстеженні температура тіла - 38^oC, артеріальний тиск - 100/60 мм рт.ст., пульс - 122/хв. Іктеричність кон'юнктив, при пальпації черевної стінки позитивний симптом флюктуації, позитивні симптоми Хвостека та Труссо. При лабораторному дослідженні в сироватці крові натрій - 142 ммоль/л, калій - 3,1 ммоль/л, бікарбонат - 32 ммоль/л, креа-тинін - 106 мкмоль/л, кальцій - 0,9 ммоль/л. Який перший крок у веденні пацієнтки буде найбільш доречним?

Натрію хлориду 0,9%, кальцію глюконат та фентаніл внутрішньовенно

Апротиніну 10 000 АТрОд (антитрипсинових одиниць) внутрішньовенно

Негайна літотрипсія

Ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія (ЕРХПГ)

Визначення концентрації алкоголю в крові

6001 із 6610

При вивченні середнього рівня та характеру різноманітності деяких лабораторних показників отримані такі дані: для загального білку крові - середнє квадратичне відхилення pm4 г/л, коефіцієнт варіації - 6%; для швидкість осідання еритроцитів відповідно pm2 мм/год, 23%. Яка з ознак, що вивчаються, є найбільш різноманітною?

Швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ)

Для вивчення різноманітності потрібні додаткові дослідження

Загальний білок сироватки крові

Відмінності в різноманітності ознак відсутні

Для вивчення різноманітності потрібні додаткові розрахунки

6002 із 6610

Дитина народилася на 8 місяці вагітності. У неї встановлено: мікроцефалію, катаракту, ваду серця. Мати дитини на 2-му місяці вагітності хворіла: було нетривале підвищення температури тіла до 37,5^oС, збільшення лімфатичних вузлів та дрібноплямистий висип на обличчі, тулубі й кінцівках, який пройшов без залишкових явищ. Який найбільш імовірний попередній діагноз у дитини і матері?

Краснуха

Герпетична інфекція

Токсоплазмоз

Цитомегаловірусна інфекція

Хламідійна інфекція

6003 із 6610

Жінка віком 64 роки хворіє на цукровий діабет 2 типу, отримує цукрознижуючу терапію: метформін по 850 мг 3 рази на добу. Глікемія натщесерце - 7,8 ммоль/л, через дві години після їжі - 10,5 ммоль/л, глікозильований гемоглобін - 8,7%. Під час огляду лікарем-офтальмологом було діагностовано діабетичну проліферативну ретинопатію сітківки обох очей. Яка подальша тактика лікування?

Перевести на інсулінотерапію

Збільшити дозу метформіну до 3 500 мг на добу

Не змінювати терапію

До цукрознижуючої терапії додати дапагліфлозин 10 мг в день

До цукрознижуючої терапії додати гліклазид 160 мг в день

6004 із 6610

У пацієнта віком 17 років об'єктивно спостерігається: ріст волосся на обличчі відсутній, гінекомастія, відзначається відкладення жиру на стегнах, високий голос. Пацієнт високого зросту за рахунок подовжених нижніх кінцівок при відносно короткому тулубі. Відзначається розумова відсталість. У букальному епітелії виявлено статевий хроматин. Який найімовірніший діагноз?

Синдром Клайнфельтера

Синдром Шерешевського-Тернера

Синдром Дауна

Синдром Едвардса

Синдром Патау

6005 із 6610

У дитини 3 років під час обстеження виявлено: висока температура, інтоксикація, блідість шкіри, геморагічні та некротичні елементи висипу на шкірі та слизових оболонках. У загальному аналізі крові виявлено: панцитопенія, агранулоцитоз, ретикулоцити відсутні, ШОЕ значно збільшена. Який імовірний діагноз?

Апластична анемія

В_12-дефіцитна анемія

Гемоглобінопатія

Білково-дефіцитна анемія

Залізодефіцитна анемія

6006 із 6610

Пацієнтка віком 23 роки скаржиться на тупий біль у правій та лівій поперекових ділянках. Під час об’єктивного обстеження в лівому підребер'ї та мезогастрії пальпується безболісна, горбиста нирка еластичної консистенції, права нирка не пальпується. Під час УЗД виявлено множинні чіткі порожнисті утвори з ехонегативним умістом у паренхімі правої нирки, розмірами від 1,2х1,7 см до 2х2,5 см, та аналогічні утвори у паренхімі лівої нирки розмірами 2,5х3,7 см, одна з яких локалізується у ділянці нижнього полюса і має розмір 8,3х11,7 см. Встановіть імовірний діагноз.

Полікістоз нирок

Мультикістоз

Двобічний гідронефроз

Солітарні кісти нирок

Мегакалікоз

6007 із 6610

У породіллі через 4 тижні після термінових пологів підвищилась температура тіла до 39^oC, з'явилися слабкість та біль у правій молочній залозі, озноб. Молочна залоза нагрубла, збільшена, чутлива при пальпації. Флуктуації у ділянці інфільтрату немає. В аналізі крові помірний лейкоцитоз. Який діагноз є найбільш імовірним?

Серозний мастит

Абсцедуючий мастит

Гангренозний мастит

Лактостаз

Мастопатія

6008 із 6610

39-річна хвора жінка скаржиться на підвищення температури тіла до 37,8^oC протягом двох діб, часте сечовипускання, ниючий біль у поперековій ділянці. Зазначені симптоми виникли вперше після переохолодження. Під час фізикального обстеження спостерігається болючість пальпації в ділянці нирок. Результат загального аналізу сечі: pH - лужна, білок - 0,099 г/л, лейкоцити вкривають усе поле зору, еритроцити - 0 у полі зору, циліндри - 0 у полі зору. Результат загального аналізу крові: гемоглобін - 140 г/л, лейкоцити - 9,2·10^9/л, ШОЕ - 30 мм/год. Який препарат слід вибрати для проведення емпіричної антибактеріальної терапії?

Ципрофлоксацин

Триметоприм-сульфаметоксазол

Амоксицилін

Амікацин

Фосфоміцин

6009 із 6610

Чоловік 45-ти років, звернувся до лікаря зі скаргами на дратівливість, підвищену втомленість, схуднення, серцебиття, перебої в роботі серця. При пальпації лівої долі щитоподібної залози пальпується утворення, щільно-еластичної консистенції, безболісне, яке при ковтанні зміщується разом з щитоподібною залозою. Позитивні очні симптоми, екзофтальм, порушення конвергенції. Артеріальний тиск - 135/80 мм рт.ст., пульс - 110/хв. При ультразвуковому дослідженні щитоподібної залози у лівій долі візуалізується гіперехогенне округле утворення розмірами 2х3 см, з чіткими контурами, однорідної структури. Який висновок лікаря після проведеного обстеження буде найбільш коректним?

Вузол щитоподібної залози

Дифузно-токсичний зоб

Рак щитоподібної залози

Гострий тиреоїдит

Кіста щитоподібної залози

6010 із 6610

Жінка 32-х років скаржиться на посилення спастичного болю внизу живота після психоемоційного напруження. Випорожнення кишечника інтермітуючі: 2-3 випорожнення після пробудження чергуються із закрепами протягом 1-2 днів впродовж 6 місяців. Об'єктивно: маса тіла збережена, помірний біль під час пальпації сигмоподібної кишки. Hb- 130 г/л, лейкоцити - 5,2 Г/л, швидкість осідання еритроцитів - 9 мм/год. Ректороманоскопічне дослідження болісне через спастичний стан кишечника, його слизова оболонка не змінена. В просвіті кишечника багато слизу. Яке захворювання найбільш імовірне у даної пацієнтки?

Синдром подразненого кишечника

Хвороба Крона

Неспецифічний виразковий коліт

Гостра ішемія кишківника

Синдром мальабсорбції

6011 із 6610

Жінка 22 років із підозрою на системний червоний вовчак скаржиться на <<летючий>> біль у суглобах рук і ніг, підвищення температури до 38,5-39^oС упродовж 3 тижнів, задишку, серцебиття, слабкість. Об'єктивно встановлено: еритема на щоках та носі. У крові виявлено: Нb - 90 г/л, тромбоцити - 135·10^9/л, ШОЕ - 43 мм/год. У сечі виявлено: білок - 2,66 г/л, еритроцитів - 8-10 в п/з. Виявлення яких антитіл у пацієнтки найбільш значиме для постановки діагнозу?

До 2-х спіральної нативної ДНК

До фосфоліпідів

Ревматоїдний фактор

До тромбоцитів

Кріоглобуліни

6012 із 6610

Чоловік 35 років надійшов до клініки з явищами хірургічного сепсису, джерелом якого, ймовірно, був великий карбункул лопаткової ділянки. Під час обстеження виявлено вторинні гнійні вогнища в печінці і правій легені. Укажіть фазу хірургічного сепсису:

Септикопіемія

Гнійно-резорбтивна лихоманка

Термінальна

Токсемія

Септицемія

6013 із 6610

Хворий 55-ти років скаржиться на біль у грудині, поперековому відділі хребта, ребрах. Анамнестично-патологічний перелом кісток правої гомілки. У крові: загальний білок - 110 г/л, позитивний М-градієнт. У сечі: білок Бенс-Джонса. Ваш діагноз:

Мієломна хвороба

Стенокардія напруги 2 ФК

Невралгія

Гломерулонефрит

Остеохондроз

6014 із 6610

До лікаря звернувся чоловік зі скаргами на біль у нижній щелепі. Об'єктивно спостерігається: маса тіла знижена, шкірні покриви бліді, неприємний запах з рота, ясна кровоточать. На рентгенограмі щелепи виявлено явища остеопорозу. Пацієнт протягом 30 років працював на хімічному підприємстві. Для якого патологічного стану характерні ці симптоми?

Хронічного отруєння фосфором

Отруєння перхлоратом калію

Отруєння метилртуттю

Флюорозу

Хронічного остеомієліту нижньої щелепи

6015 із 6610

У хворої 34-х років сильний біль глибоко в орбіті, головний біль, підвищення температури тіла. Захворювання виникло гостро. Об'єктивно: повіки набряклі, шкіра червоного кольору, екзофтальм, обмеження рухів очного яблука. Ваш діагноз:

Флегмона орбіти

Абсцес повіки

Блефарит

Виразка рогівки

Ретробульбарний неврит

6016 із 6610

Робітник цвяхового цеху 35 років, стаж на цьому виробництві - 10 років, працює в умовах високочастотного інтенсивного шуму. На черговому періодичному огляді поставлено діагноз: <<професійна тугоухість>>. Що є підставою для такого діагнозу?

Дані аудіометрії та гігієнічна оцінка умов праці

Стаж роботи на цьому виробництві

Результати дослідження показників ЦНС

Характеристика шуму на цьому виробництві

Результати дослідження стану внутрішнього вуха

6017 із 6610

До сімейної лікарки звернулася жінка 54 років для профілактичного огляду. Зріст - 164 см, вага - 84 кг, АТ - 130/80 мм рт. ст. Менопауза 5 років. Мати пацієнтки померла від раку молочної залози, молодша сестра страждає на мастопатію. Під час огляду ущільнень у молочних залозах не виявлено, органи малого тазу в межах вікової норми. Цитологія шийки матки без особливостей. Що порекомендувати жінці?

Проходити маммографію 1 раз на рік

Приходити на огляд кожних 3 місяці

Пройти МРТ молочних залоз

Прийти на наступний профогляд за 2 роки

Регулярно проводити самообстеження молочних залоз

6018 із 6610

Юнак 17 років вимагає зробити йому пластичну операцію. Вважає, що з таким носом, як у нього, неможливо жити, де б він не з'явився, усі з нього сміються, кепкують за його спиною. Ходить, низько насунувши кашкета, низько опускає голову, до очей замотується шарфом. Об'єктивних підстав для ринопластики немає, ніс у хлопця майже класичної форми. Визначте психопатологічний стан:

Дисморфоманія

Іпохондричний невроз

Синдром Капгра

Нав'язливі думки

Порушення схеми тіла

6019 із 6610

Чоловік 61 року звернувся до дільничного лікаря зі скаргами на напади стиснення за грудиною, які виникають під час ходьби до 200 м та зникають, якщо зупинитися. Уважає себе хворим близько року. Межі серця в нормі, тони помірно приглушені, ЧСС=Ps=76/хв., АТ - 130/80 мм рт. ст. Який найбільш імовириний діагноз у хворого?

ІХС: Стабільна стенокардія

Хронічне обструктивне захворювання легень

Тривожний розлад

ІХС: Інфаркт міокарда без елевації сегменту ST

ІХС: Нестабільна стенокардія

6020 із 6610

У породіллі на 12-ту добу післяпологового періоду раптово підвищилася температура тіла до 38,2^oС. Спостерігає-ться загальна слабкість, біль в ділянці правої молочної залози протягом 1 доби. Під час огляду встановлено: молочна залоза напружена, гаряча, у правому верхньому квадранті пальпується інфі-льтрат, болючий, щільної консистенції. Який діаг-ноз найбільш імовірний?

Лактаційний мастит

Лактостаз

Пухлина молочної залози

Мастопатія

Аномалії розвитку молочних залоз

6021 із 6610

У дівчинки з тетрадою Фалло, після психоемоційного збудження виник задухо-ціанотичний напад. У цьому стані мати з дитиною звернулася до педіатра, який проводив прийом у дитячій поліклініці. Який препарат невідкладної допомоги необхідно ввести першим?

Пропранолол

Калію хлорид

Дигоксін

Провести інтубацію трахеї і дати кисень

Папаверін

6022 із 6610

У трирічної дитини спостерігаються напади, що супроводжуються ціанозом, різким занепокоєнням, присіданням навпочіпки. Об'єктивно виявлено: деформація фаланг пальців у вигляді 'барабанних паличок', нігті у формі 'скелець годинника'. Межі серцевої тупості зсунуті вліво та вправо, у ІІ міжребер'ї біля лівого краю грудини визначається систолічне дрижання, вислухується грубий систолічний шум з р.max. у ІІ міжребер'ї, ІІ тон над основою серця ослаблений. Під час рентгенологічного дослідження виявлено: серце у вигляді 'дерев'яного черевика', легеневий малюнок виражений слабо. Який найімовірніший діагноз?

Тетрада Фалло

Дилатаційна кардіоміопатія

Первинний бактеріальний ендокардит

Дефект міжшлуночкової перетинки

Дефект міжпередсердної перетинки

6023 із 6610

У хірургічному відділенні лікується жінка віком 65 років із приводу флегмони сідничної ділянки. Під час мікробіологічного дослідження рани збудником хірургічної інфекції виявлені неклостридіальні анаероби - протей та бактероїди. Яку лікувальну тактику треба застосувати насамперед у лікуванні цієї інфекції?

Радикальне висічення уражених тканин

Антибіотикотерапію + профілактичне щеплення

Застосування протигангренозної сиворотки

Антибактеріальну терапію

Промивання гнійної порожнини антисептиками

6024 із 6610

Жінка 49-ти років звернулася до лікаря зі скаргами на головний біль, припливи жару до голови, шиї, підвищену пітливість, серцебиття, підвищення артеріального тиску до 170/100 мм рт.ст., дратівливість, безсоння, плаксивість, послаблення пам'яті, рідкі мізерні менструації, збільшення маси тіла на 5 кг протягом останніх півроку. Який діагноз є найбільш імовірним?

Клімактеричний синдром

Посткастраційний синдром

Соматоформний розлад

Артеріальна гіпертензія

Передменструальний синдром

6025 із 6610

Чоловіка 63 років госпіталізовано зі скаргами на біль у поперековій ділянці ліворуч, погіршення апетиту, слабкість, періодичну появу крові в сечі протягом місяця. Шкіра бліда. Анемія: еритроцити - 3,1·10^12/л, Нb - 101 г/л, ШОЕ - 37 мм/год., протеїнурія - 0,37 г/л, гематурія на все поле зору, креатінемія - 0,270 ммоль/л. Яке діагностичне припущення?

Новоутворення нирки

Гострий гломерулонефрит

Амілоїдоз нирок

Інфекційна токсична нефропатія

Гострий пієлонефрит

6026 із 6610

У хворого 40-ка років ранковий кашель з виділенням слизово-гнійного харкотиння, підвищення температури тіла до 37,6^oC. Тютюнопаління з 17-ти років. Об'єктивно: при аускультації в легенях жорстке дихання, розсіяні сухі хрипи. ЗАК: Л- 12 Г/л, ШОЕ- 18 мм/год. При бронхоскопії: катарально-гнійний ендобронхіт. Поставте діагноз:

Хронічний бронхіт

Рак легень

Позагоспітальна пневмонія

Туберкульоз легень

Бронхіальна астма

6027 із 6610

У пацієнта віком 48 років, який хворіє на артеріальну гіпертензію, раптово виникло запаморочення, бiль у потиличнiй дiлянцi, нудота та світлобоязнь. Об'єктивно спостерігається: сопор, гiперемiя обличчя, АТ - 190/100 мм рт. ст., пульс - 70/хв, температура тiла 36,8^oС. Горизонтальний нiстагм. Сухожильнi рефлекси - без чіткої різниці сторін, посилені. Ригiднiсть потиличних м'язiв - 4 поперечні пальці, двобiчний симптом Кернiга (+). Який попереднiй дiагноз?

Субарахноїдальний крововилив

Субдуральна гематома

Інсульт-гематома гіпертензивна

Гостра гiпертонiчна енцефалопатiя

Абсцес головного мозку

6028 із 6610

Жінка 25 років госпіталізована до гінекологічного відділення зі скаргами на біль унизу живота, підвищення температури до 39,7^oC. Об'єктивно спостерігається: АТ - 120/80 мм рт. ст., пульс - 108/хв., задовільного наповнення і напруги. Живіт помірно здутий, різко болючий у нижніх відділах. Симптом Щоткіна-Блюмберга позитивний в гіпогастральній ділянці. Піхвове обстеження виявило: матка та придатки не пальпуються через напруження передньої черевної стінки. Заднє склепіння піхви нависає, різко болюче. Який діагноз найімовірніший?

Пельвіоперитоніт

Гострий аднексит

Позаматкова вагітність

Апоплексія яєчника

Гострий ендометрит

6029 із 6610

Під час огляду потерпілого після дорожньо-транспортної пригоди спостерігаються ціаноз, утруднене дихання. Стан його тяжкий, права половина грудної клітки відстає в акті дихання, міжреберні проміжки розширені справа, під час перкусії спостерігається коробковий звук, дихання під час аускультації не вислуховується. Який діагноз найімовірніший?

Клапанний пневмоторакс

Тотальний гемоторакс справа

Пневмоперитонеум

Гострий гнійний плеврит

Відкритий пневмоторакс

6030 із 6610

Першовагітна з'явилась в жіночу консультацію в 37 тижнів вагітності. Скарг немає. Протягом останніх 2 тижнів набрала 2 кг ваги. Визначаються набряки ніг. АТ - 120/70 мм рт. ст. Білок у сечі - 0,8 г/л. Поставлено діагноз: пре-екламсія легкого ступеня. Яка лікувальна тактика?

Стаціонарне лікування

Кесарський розтин

Амбулаторне лікування

Термінове розродження

Пролонгування вагітності

6031 із 6610

Жінка 35-ти років надійшла до відділення інтенсивної терапії з нападами судом з періодичністю 2-3 хвилини, між якими не відбувається покращення свідомості, реакція зіниць на світло відсутня. З дитинства хворіє на епілепсію. Зазвичай напади виникають 1-2 рази на місяць у нічний час та супроводжуються мимовільним сечовиділенням та дефекацією. Почастішання нападів та вищевказані ускладнення виникли на тлі перенесеного грипу. Який стан найбільш імовірно розвинувся у хворої?

Епілептичний статус

Істеричний невроз

Гіпокальціємічний криз

Епілептичний психоз

-

6032 із 6610

Сім'я звернулася за прогнозом потомства у зв'язку з народженням дитини з тяжким дефектом закриття невральної трубки. Дитина померла у неонатальному періоді. Ваша порада родині:

Провести преконцепційну профілактику, запланувати вагітність, провести пренатальну діагностику

Відмовитися від народження дітей

У разі вагітності провести біопсію хоріону, кордоцентез

Провести цитогенетичне обстеження батьків

Планувати вагітність, оскільки це більше не повториться

6033 із 6610

Чоловік 65 років раптово знепритомнів, посинів. Прід час обстеження встановлено: пульс та АТ на периферичних судинах не визначаються, тони серця не вислуховуються. На ЕКГ спостерігаєть-ся: нерегулярні, різної величини і форми хвилі, які реєструються без інтервалів. Які заходи необхідно провести насамперед?

Електрична дефібриляція

В/в введення адреналіну

В/в введення строфантину

Тимчасова кардіостимуляція

Штучне дихання

6034 із 6610

На прийомі у сімейного лікаря дитина, яка народилася доношеною, здоровою і дотепер нічим не хворіла. Дитина може гратися іграшками годину і більше. Ходить вздовж меблів при підтримці за одну руку або самостійно. Має мовний запас із 8-12 слів. За проханням обнімає батьків та прагне схвалення, підтвердження свого успіху. Визначте імовірний вік дитини:

12 місяців

6 місяців

7 місяців

8 місяців

9 місяців

6035 із 6610

Чоловік 35 років після переохолодження скаржиться на часте, малими порціями, болюче сечовипускання, підвищення температури тіла протягом двох діб до 38,6^oC, озноб. Під час пальцевого ректального обстеженя виявляється збільшена болюча простата. У крові виявлено: лейкоцитоз - 14,2·10^9/л. У сечі лейкоцитурія - 20-25 в п/з. Який діагноз імовірний?

Гострий простатит

Пухлина сечового міхура

Гострий цистит

Гіперплазія простати

Гонорея

6036 із 6610

Жінка 35 років поступила зі скаргами на болі внизу живота, які посилюються під час менструації і статевих актів та іррадіюють в піхву, мажучі кров'янисті виділення до та після менструації протягом 5 днів. Безпліддя протягом 9 років. Протизапальне лікування ефекту не дало. Під час бімануального дослідження виявлено: матка збільшена, щільна, болюча, гладка. Під час гістероскопії в ділянці дна матки видно темно-червоні утвори, з яких виділяється темна кров. Який діагноз відповідає цій клінічній картині?

Внутрішній ендометріоз

Міома матки

Гіперплазія ендометрію

Ендометрит

Рак матки

6037 із 6610

Юнак 18 років під час госпіталізації до стаціонару скаржиться на загальну слабкість, підвищення температури тіла до 37,5^oC, зниження апетиту, нудоту, важкість у правому підребер'ї, зміну кольору сечі та калу. Хворіє протягом 5 днів. Об'єктивно спостерігається незнач-на жовтяниця шкіри та склер. Печінка виступає на 3 см, чутлива під час пальпації. Сеча темно-коричневого кольору, кал світлий. Уживає водопровідну воду. Який діагноз найімовірніший?

Вірусний гепатит А

Лептоспіроз

Малярія

Вірусний гепатит В

Черевний тиф

6038 із 6610

На прохідників під час виконання робіт у гірничих виробітках діє мінеральний пил у вигляді аерозолів дезінтеграції. Для визначення рівня небезпеки виникнення професійних пилових захворювань вивчали хімічні та фізичні властивості пилу. Яка із властивостей пилу визначає загалом глибину його проникнення в дихальні шляхи?

Дисперсність

Електрозарядженість

Розчинність

Вміст діоксиду кремнію

Форма пилових часток

6039 із 6610

Дівчинка, 7 років, надійшла у відділення зі скаргами на біль у горлі, підвищення температури до 39^oC. Під час огляду стан дитини важкий, шийні лімфатичні вузли до 1,5 см. При пальпації печінка на 3 см, селезінка на 2 см виступає з-під краю реберної дуги. При лабораторному дослідженні крові: еритроцити - 4,0·10^12/л, Hb- 121 г/л, кольоровий показник - 0,9, тромбоцити - 190·10^9/л, лейкоцити - 19·10^9/л, е- 0, п/я- 1, с/я- 0, л- 87, м- 2, швидкість зсідання еритроцитів - 36 мм/год. Що з перерахованого буде найбільш доречним наступним кроком у веденні пацієнта?

Аналіз крові на виявлення гетерофільних антитіл

Дослідження кісткового мозку

Повторний загальний аналіз крові через 1 тиждень

-

Спостереження протягом 2 тижнів

6040 із 6610

Для вивчення фізичного розвитку дітей та підлітків широко використовують антропометричні дослідження. Виберіть із наведеного фізіометричний метод досліджень:

Визначення життєвої ємності легень

Вимірювання зросту

Визначення форми грудної клітки

Визначення маси тіла

Визначення форми хребта

6041 із 6610

Мати з дівчинкою 11-ти років звернулись в приймальне відділення лікарні зі скаргами на виражений біль в правій здухвинній ділянці. При обстеженні виявлені зміни в сечі: протеїнурія, лейкоцитурія, бактеріурія. Ультразвукове дослідження (УЗД) показало відсутність правої нирки в типовому місці. Яке дослідження найдоцільніше провести для уточнення діагнозу виявленого під час УЗД?

Магнітно-резонансна томографія

Оглядова урографія

Ниркова артеріографія

Мікційна цистографія

Цистографія

6042 із 6610

Жінка 48 років звернулась із приводу того, що протягом останніх 8-9 місяців менструації дуже рясні, призводять до анемізації, порушена працездатність. Протягом 2 років спостерігається гінекологом з приводу фіброміоми матки. Об'єктивно встановлено: шийка матки циліндрична, чиста, вічко закрите. Тіло матки збільшене до 9-10 тижнів вагітності, цупке, рухоме, безболісне. Придатки з обох сторін не визначаються. Параметрії вільні. Склепіння глибокі. Виділення слизові. Який найбільш вірогідний діагноз?

Фіброміома матки

Рак ендометрію

Ендометріоз із переважним ураженням тіла матки

Дисфункциональна маткова кровотеча

Фіброміома матки та вагітність

6043 із 6610

Пацієнтка 49 років скаржиться на нерегулярність циклу впродовж 18 місяців, міжменструальні кровотечі та <<приливи>>, які її дуже турбують; наполягає на негайному проведенні лікування. Яку процедуру треба провести перед призначенням терапії?

Біопсія ендометрію

Застосування естрогенового крему

Гістеректомія

Призначення медроксипрогестерону ацетату

Послідовна терапія естрогенами та прогестином

6044 із 6610

Пацієнт 28-ми років скаржиться на періодичні болі в ногах та руках, мерзлякуватість стоп, зміну кольору 3 пальців кистей. Болі тривають вже протягом 1 року, але зміна кольору пальців виникла вперше. Він викурює по 20 сигарет в день протягом 12-ти років. Об'єктивно: шкіра ніг бліда, прохолодна, тургор знижений, гіпотрихоз. Який діагноз є найбільш імовірним?

Облітеруючий тромбангіїт

Облітеруючий атеросклероз

-

Системна склеродермія

Діабетична нейропатія

6045 із 6610

При плановому обстеженні 22-річної вагітної (30 тижнів) двічі у сечі виявлена ізольована бактеріурія. Вагітність перебігає без патології. Визначте тактику ведення вагітної:

Призначення ампіциліну

Фізіотерапевтичне лікування

Динамічне спостереження

Призначення ципрофлоксацину

Фітотерапія

6046 із 6610

Пацієнтка 29 років скаржиться на болючі, тривалі менструації. З анамнезу відомо: менархе з 13 років помірно болючі, але рясні. З 19 років болючість менструацій посилилась, подовжилась їх тривалість. У шлюбі і статеве життя з 25 років, протизаплідних засобів не застосовує, не вагітніє. Під час гістероскопії у ділянці дна матки спостерігаються темно-червоні утвори, з яких виділяється темна кров. Який діагноз відповідає клінічній картині?

Внутрішній ендометріоз

Аденокарцинома

Залозисто-кістозна гіперплазія ендометрію

Поліп ендометрію

Субмукозна міома матки

6047 із 6610

Під час огляду трупа людини, яка померла внаслідок повішення, виявлено: трупні плями під час натискування зникають, відновлюються за 50 сек, трупне заклякання помірно виражене тільки в жувальних м'язах, у м'язах шиї та пальців кисті. Температура тіла - 31,0^oC. Визначте час настання смерті?

6-7 годин тому

16-24 години тому

8-10 годин тому

10-18 годин тому

1-2 години тому

6048 із 6610

Хвора 68-ми років із застійною серцевою недостатністю, ФВ ЛШ textless40%, отримує наступну схему фармакотерапії: раміприл, торасемід, бісопролол, клопідогрель, дигоксин. Під час чергового обсте-ження була виявлена часта поліморфна шлуночкова екстрасистолія. Який з призначених препаратів необхідно вилучити зі схеми лікування?

Дигоксин

Торасемід

Раміприл

Клопідогрель

Бісопролол

6049 із 6610

У пацієнтки віком 30 років під час обстеження виявлено добову протеїнурію - 2,2 г. Під час біопсії виявлено: зміни стінок капілярів клубочків у вигляді дротяних петель. Про яку морфологічну форму ураження нирок свідчать результати біопсії?

Дифузний вовчаковий гломерулонефрит

Мембранозний гломерулонефрит

Мезангіальний гломерулонефрит

IgA нефропатія

Нефросклероз

6050 із 6610

Пацієнтка віком 19 років скаржиться на відсутність менструацій, млявість, зменшення ваги. З анамнезу відомо: рік тому - патологічні пологи зі значною крововтратою. Після пологів лактації не було. Під час піхвового дослідження виявлено: піхва вузька, матка зменшена, яєчники не пальпуються. Лабораторно виявлено гіпоестрогенемію. Який наймовірніший діагноз?

Синдром Шихана

Синдром Штейна-Левенталя

Туберкульоз геніталій

Гіпотиреоз

Астено-вегетативний синдром

6051 із 6610

На підприємстві з виробництва синтетичних миючих речовин збільшилися випадки захворювання ринітами, вазоринітами, фарингітами, дерматитами. У повітрі робочої зони присутній пил миючих речовин. Фахівці вважають, що клінічні прояви й зростання захворюваності зумовлене впливом пилу. Які особливості дії пилу полягають в основі патогенезу?

Алергічна дія

Загальнотоксична дія

Подразнююча дія

Канцерогенна дія

Фіброгенна дія

6052 із 6610

У жінки 32-х років скарги на двосторонній біль у руках і припухлість пальців, відчуття скутості впродовж кількох годин після пробудження, втомлюваність. Об'єктивно: набряк другого та третього п'ястково-фалангових і проксимальних міжфалангових суглобів, позитивні симптоми поперечного стискання кисті. Яке захворювання найбільш імовірне?

Ревматоїдний артрит

Подагричний артрит

Остеоатрит

Ревматичний артрит

Реактивний артрит

6053 із 6610

В районі відзначається зростання серцево-судинних захворювань серед населення. Сімейний лікар (лікар загальної практики) планує вжити заходів з профілактики серцево-судинних захворювань. Визначте, які з наведених заходів належать до первинних:

Модифікація факторів ризику

Направлення на санаторно-курортне лікування

Направлення на лікування в профільний диспансер

Направлення на стаціонарне лікування

Комплексне обстеження

6054 із 6610

Чоловік віком 52 роки звернувся зі скаргами на періодичні болі за грудиною, порушення проходження твердої їжі, схуднення на 5 кг за 3 тижні. Під час фіброезофагогастроскопії виявлено: вільна прохідність стравоходу до рівня 37,5-38 см від краю верхніх різців, де визначається верхній полюс екзофітного утворення, що звужує просвіт до 1/2 від норми. За результатами біопсії: аденокарцинома. Яке передракове захворювання найімовірніше у пацієнта?

Стравохід Баррета

Дивертикул стравоходу

Ліпома стравоходу

Поліп стравоходу

Стан після опіку стравоходу

6055 із 6610

У вогнищах облисіння на голові волосся обламане на рівні 4-6 мм від поверхні шкіри, відзначається гіперемія, мукоподібне лущення. Імовірний попередній діагноз?

Мікроспорія волосистої частини голови

Гніздова плішивість

Вторинний сифіліс

Себорейне облисіння

Дискоїдний червоний вовчак

6056 із 6610

У шестирічної дитини, яка хворіє на екзантемну інфекцію, на 8-й день захворювання повторно підвищилася температура тіла до 39,6^oС, з'явився головний біль, блювання, спостерігалася хитка хода, скандована мова. Під час огляду виявлено залишкові елементи висипу (кірочки), атаксію, дискоординацію рухів, тремор кінцівок, горизонтальний ністагм, нестійкість у позі Ромберга. Вкажіть препарат вибору для лікування ускладення, що виникло у дитини.

Ацикловір

Занамівір

Варіцело-зостерний імуноглобулін

Озельтамівір

Рибавірин

6057 із 6610

Під час скринінг-дослідження у двотижневого новонародженого було виявлено фенілкетонурію. Яке лікування необхідно призначити дитині для запобігання тяжким ускладненням у майбутньому?

Спеціальну дієту

Сонячні ванни

Антибіотикотерапію

Вітамінотерапію

Гормональну терапію

6058 із 6610

У дитини 10 мiсяцiв на тлi легкого перебiгу ГРВІ з'явилися повторнi клонiчнi судоми. Під час огляду констатовано чiткi прояви рахiту середньої важкостi. Рiвень кальцiю кровi - 1,6 ммоль/л, iнтервал Q-T на ЕКГ подовжений. Даних про перинатальне ушкодження ЦНС немає. Спинно-мозкова рiдина iнтактна, витiкала пiд тиском. Вигодовування штучне, без овочевих страв. Яке захворювання проявилося на тлi ГРВI?

Спазмофiлiя

Менiнгiт

Енцефалiтична реакцiя

Енцефалiт

Нейротоксикоз

6059 із 6610

Хлопчик віком 10 років скаржиться на задишку під час ходіння, підвищення температури тіла до 38^oС , біль і припухлість обох колінних суглобів. Два тижні тому переніс ангіну. Об'єктивно спостерігається: припухлість, гіперемія, обмеження рухів в колінних суглобах, розширення меж серця вліво, тахікардія, приглушення тонів серця, систолічний шум на верхівці. Який найімовірніший діагноз?

Гостра ревматична лихоманка

Неревматичний кардит

Інфекційно-алергічний артрит

Системний червоний вовчак

Синдром Стілла

6060 із 6610

Дитина 1 місяця зригує, які виникають щоразу, щойно її після годування грудьми вкладають у ліжечко. Огляд педіатра відхилень у стані дитини не виявив. Виникнення зригувань лікар пояснив особливостями травної системи у цьому віці та дав поради щодо догляду за дитиною. Які це поради?

Вертикальне положення дитини одразу після годування

Дати соску одразу після годування грудьми

Укладання дитини на живіт після годування

Теплові процедури на живіт

Масаж живота

6061 із 6610

Хвора 45-ти років госпіталізована зі скаргами на періодичний інтенсивний головний біль на тлі підвищення артеріа-льного тиску до 180/90 мм рт.ст., м'язову слабкість, часте сечовипускання (в тому числі вночі). З анамнезу відомо, що, незважаючи на комбінацію та дозування антигіпертензивних препаратів, артеріа-льну гіпертензію коригувати не вдається. Рівень калію сироватки крові - 2,0 ммоль/л, рівень натрію сироватки крові - 160,0 ммоль/л. В ході УЗД виявлено об'ємні утворення близько 1,0 см в діаметрі в обох наднирниках. Виконано селективний ендоваскулярний забір крові з наднирникових вен - визначається значне підвищення рівню кортизолу та альдостерону. Який діагноз у хворої?

Альдостерома

Хвороба Іценка-Кушинга

Синдром Іценка-Кушинга

Андростерома

Феохромоцитома

6062 із 6610

У пацієнта віком 29 років 3 дні тому з'явився біль пульсуючого характеру в ділянці прямої кишки, підвищення температури тіла, загальна слабість. Пальпаторно виявлено: локальна болючість в анальній ділянці на 6 годині. Під час пальцевого дослідження прямої кишки виявлено: болючий інфільтрат, що досягає не вище гребінцевої лінії. Який найімовірніший діагноз?

Гострий парапроктит

Гостра анальна тріщина

Пухлина прямої кишки

Гострий простатит

Гострий геморой

6063 із 6610

Пацієнт віком 37 років неодноразово перебував на лікуванні в психіатричній лікарні. Поточна госпіталізація зумовлена порушеннями поведінки у вигляді замкненості, відмови від їжі, періодичного хаотичного збудження зі стереотипними рухами. Під час огляду виявлено: пацієнт перебуває в ліжку, загальмований, контакт відсутній, на запитання не відповідає, поза одноманітна, гіпомімічний, симптом «хоботка», воскова гнучкість м'язів, симптом «повітряної подушки». Такий стан триває близько тижня. Встановіть попередній діагноз.

Шизофренія, кататонічна форма

Шизофренія, параноїдна форма

Шизофренія, гебефренічна форма

Реактивний ступор

Шизофренія, проста форма

6064 із 6610

Хворий 20-ти років надійшов у лікарню на 9-й день хвороби. Захворювання пов'язує з вживанням недостатньо просмаженої свинини. Захворювання почалось з появи періорбітальних набряків, лихоманки. Об'єктивно: температура тіла - 38,5^оC) Обличчя одутле. Різко виражений набряк повік. Пальпація литкових м'язів різко болюча. В крові: гіпереозинофілія. Яка етіологія захворювання?

Трихінели

Волосоголовці

Ехінококи

Лептоспіри

Аскариди

6065 із 6610

Дитина 2 років була в контакті з хворим на оперізуючий герпес. На 15-й день контакту в неї підвищилась температура тіла до 39,3^oC, з'явився висип на тулубі, кінцівках, обличчі та волосистій частині голови, який проходив стадії: пляма, папула, визикула, кірочка. Який імовірний діагноз?

Вітряна віспа

Натуральна віспа

Оперізуючий герпес

Простий герпес

Ентеровірусна екзантема

6066 із 6610

Батьки восьмирічного хлопчика звернулися до лікаря зі скаргами на відставання дитини у зрості. З анамнезу відомо: народжений доношеним, із вагою 3100 г, довжиною тіла 50 см. Батьки нормального зросту. На момент огляду хлопчика співвідношення зросту до віку = -3, вага - теж знаходиться у діапазоні < -2. <<Кістковий вік>> дорівнює 5 років. Патології з боку інших органів і систем не виявлено. Яке дослідження необхідно призначити дитині для уточнення діагнозу?

Визначення рівня соматотропного гормону

Визначення рівня гонадотропного гормону

Визначення рівня лютеїнізуючого гормону

Визначення рівня адренокортикотропного гормону

Визначення рівня тиреотропного гормону

6067 із 6610

При проведенні профогляду робітниць промислового підприємства була виявлена група жінок з лабораторно підтвердженою залізодефіцитною анемією. Окрім медикаментозного лікування, які продукти, як основні носії засвоюваного заліза, повинен рекомендувати лікар для споживання?

М'ясо та м'ясопродукти

Хліб та рибу

Овочі та фрукти

Хліб та хлібобулочні вироби

Молоко та молокопродукти

6068 із 6610

26-річна вагітна жінка доставлена до відділення невідкладної терапії на 36-му тижні вагітності зі скаргами на інтенсивний головний біль у лобній ділянці. При фізикальному обстеженні: артеріальний тиск - 170/90 мм рт.ст., пульс - 85/хв., частота дихання - 15/хв., температура - 36,9^oC, набряки кінцівок. Серцебиття плоду - 159/хв. Під час огляду у жінки розвивається напад генералізованих тоніко-клонічних судом. Який препарат лікар має ввести першочергово?

Магнію сульфат

Діазепам

Натрію вальпроат

Ламотриджин

Фенітоїн

6069 із 6610

Пацієнт віком 76 років скаржиться на епізоди втрати пам`яті та запаморочення. З анамнезу відомо, що два роки тому він переніс гострий інфаркт міокарда. Об'єктивно спостерігається: ЧСС = пульс = 32/хв, АТ - 160/90 мм рт. ст. На ЕКГ виявлено: АВ-блокада ІІІ ступеня. Якою повинна бути подальша тактика лікаря?

Імплантація електрокардіостимулятора

Призначити пацієнту постійне приймання ізадрину

Призначити пацієнту постійне приймання атропіну

Спостереження за пацієнтом один раз на місяць постійно

Призначити пацієнту приймання beta-адреноблокаторів постійно

6070 із 6610

Лікар швидкої допомоги під час надання допомоги пацієнту з кровотечею проколов палець. З'ясувалося, що пацієнт є ін'єкційним наркоманом, обстежувався на ВІЛ, результат не відомий. Яких заходів слід вжити лікарю?

Обробити забруднену ділянку шкіри, обстежитися на ВІЛ, розпочати хіміопрофілактику

Обробити забруднену ділянку шкіри, обстежитись на TORCH-інфекції, розпочати лікування антибіотиками

Обробити забруднену ділянку шкіри, увести донорський імуноглобулін

Обробити забруднену ділянку шкіри, розпочати лікування противірусними препаратами та антибіотиками

Нічого не робити

6071 із 6610

Хворого 28-ми років доставлено через 2 години після автодорожньої катастрофи в тяжкому стані зі скаргами на біль в животі. Отримав удар рулем у живіт. В ході об'єктивного обстеження вияв-лено: живіт не бере участі в акті дихання, напружений, під час пальпації різко болісний, спостерігається захисне напруження м'язів живота, позитивні симптоми подразнення очеревини, спостерігається зникнення печінкової тупості. Артеріальний тиск - 90/60 мм рт.ст., пульс - 120/хв. Якою буде подальша тактика лікування?

Лапаротомія

Проведення лапароцентезу

Холод на живіт

Ультразвукове дослідження

Лапароскопія

6072 із 6610

У пацієнтки віком 32 роки, що народжує вперше, почалися інтенсивні потуги з інтервалом 1-2 хв, тривалістю 55-60 с. Об'єктивно спостерігається: настає прорізування голівки плода. Промежина, висота якої 4 см, надмірно випинається. Шкіра промежини бліда, напружена, після припинення потуги із статевої щілини з'явився тоненький струмок крові. Вкажіть подальшу тактику ведення пологів.

Епізіотомія

Вакуум-екстракція плода

Накладання акушерських щипців

Очікувальна тактика

Кесарський розтин

6073 із 6610

Чоловік 50 років скаржиться на наявність висипу на шкірі тулуба без суб'єктивних відчуттів, хворіє 3 місяці, не лікувався, висип прогресує. Об'єктивно встановлено: на шкірі тулуба дисемінована висипка у вигляді червоних негострозапальних лентикулярних та нумулярних папул із чіткими границями, укритих сріблястими лусочками, які легко знімаються при пошкрябуванні предметним склом, інтенсивніше пошкрябування призводить до появи крапкової кровотечі. Який імовірний діагноз?

Псоріаз звичайний

Червоний плоский лишай

Дерматит

Рожевий пітиріаз

Екзема

6074 із 6610

Чоловік віком 49 років скаржиться на напади стенокардії, що виникають під час ходьби на відстань до 500 м. З анамнезу відомо, що він багато років хворіє на хронічний бронхіт. Під час обстеження виявлено: в легенях невелика кількість сухих розсіяних хрипів, ЧД - 18/хв. Межі серця розширені вліво, тони приглушені, ЧСС=ПС=86/хв., АТ - 160/100 мм рт. ст. У клінічному аналізі крові виявлено: Hb - 160 г/л, лейкоцити - 6,4 тис., ШОЕ - 7 мм/год. На ЕКГ спостерігається гіпертрофія лівого шлуночка. Застосування якої групи ліків протипоказане з урахуванням супутньої патології у пацієнта?

Бета-блокатори

Антагоністи кальцію

Ангіопротектори

Антиагреганти

Пролонговані нітрати

6075 із 6610

Хворий 45-ти років має скарги на постійний головний біль, біль у серці, колінних суглобах. Три роки тому був укус кліща з кільцевою еритемою на шкірі. Об'єктивно: акродерматит, двобічна пірамідна недостатність, розлади координації. Який діагноз найбільш імовірний?

Нейробореліоз

Вірусний енцефаліт

Нейросифіліс

Ішемічна енцефалопатія

Розсіяний склероз

6076 із 6610

Під час профілактичного огляду населення одного з міст України у 25 % мешканців виявлені наступні симптоми: плямиста емаль зубів, генералізований остеосклероз із кальцифікацією міжхребцевих зв'язок. Яка найімовірніша причина виникнення цих симптомів?

Надмірний вміст фтору у воді

Недостатній вміст фтору в тваринних продуктах

Надмірний вміст фтору в рослинних продуктах

Недостатній вміст фтору у ґрунті та воді

Недостатнє надходження фтору в організм із чаєм

6077 із 6610

Громадянин заключив декларацію з сімейним лікарем приватного закладу. Для проходження чергового медичного огляду, лікар дав направлення хворому на біохімічний аналіз крові. Хто є платником медичної послуги у цьому разі?

НСЗУ

Благодійні внески

Пацієнт

За рахунок місцевого бюджету

Спеціальний фонд лікарні

6078 із 6610

Хворий 10-ти років надійшов до клініки зі скаргами на експіраторну задишку, частота дихання - 30/хв. Погіршення стану пов'язує з зміною метеорологічних умов. Хлопчик стоїть на диспансерному обліку впродовж 4-х років з діагнозом бронхіальна астма, 3 ступінь, персистуюча. З чого слід розпочати надання невідкладної допомоги?

beta_2-агоністи короткої дії

Адреналін

Еуфілін

Кларитин

Дексаметазон

6079 із 6610

При проведенні медичного огляду учнів середнього та старшого шкільного віку лікарі визначали відповідність біологічного розвитку та календарного віку за наступними критеріями: щорічне збільшення довжини тіла, осифікація кісток кисті, кількість постійних зубів. Який додатковий показник розвитку у ці вікові періоди найбільш імовірно мають включити лікарі?

Розвиток вторинних статевих ознак

Обвід грудної клітки

Життєва ємність легень

Маса тіла

М'язова сила кисті

6080 із 6610

Хворий 38-ми років доставлений машиною швидкої допомоги до хірургічного відділення зі скаргами на загальну слабкість, нездужання, чорний кал. Під час огляду хворий блідий, спостерігаються крапкові крововиливи на шкірі тулуба та кінцівок. При пальцевому дослідженні на рукавичці чорний кал. У крові: Hb - 108 г/л, тромбоцитопенія. В анамнезі: подібний стан спостерігався 1 рік назад. Встановіть діагноз:

Тромбоцитопенічна пурпура

Гемофілія

Неспецифічний виразковий коліт

Виразкова кровотеча

Пухлина прямої кишки

6081 із 6610

Жінку віком 24 років шпиталізовано зі скаргами на блювання за типом <<кавової гущі>>, запаморочення, загальну слабкість. Під час об'єктивного обстеження встановлено: пацієнтка у свідомості, шкіра бліда, суха, над легенями аускультативно - жорстке дихання. ЧД - 20/хв, АТ - 100/80 мм рт. ст, пульс - 100/хв. Живіт м'який, безболісний. Перитонеальні симптоми негативні. Стілець рідкий, чорний. Діурез збережений. У клінічному аналізі крові виявлено: Нb - 95 г/л, еритроцити - 3,1 г/л, лейкоцити - 9,8 г/л. Який показник шокового індекса Альговера у цієї пацієнтки?

1

0,85

1,5

1,25

2

6082 із 6610

Хвора скаржиться на підвищення температури тіла до 38^oC протягом 2-х діб. Об'єктивно: позитивний симптом постукування в поперековій ділянці зліва. Загальний аналіз сечі: питома вага - 1015, білок - 0,99 г/л, еритроцити - 6-8 в п/з, лейкоцити - 30-32 в п/з. Який попередній діагноз?

Гострий пієлонефрит

Сечокам'яна хвороба

Гострий цистит

Амілоїдоз нирок

Гострий гломерулонефрит

6083 із 6610

У хлопця 18 років скарги на переймоподібний біль у животі, рідкі випорожнення до 6 разів на добу з домішками слизу та свіжої крові. Хворіє впродовж року. Схуд на 10 кг. Об'єктивно встановлено: живіт м'який, болючий по ходу товстої кишки, особливо зліва. Сигмовидна кишка спазмована. У крові виявлено: еритроцити - 3,2·10^12/л, Нb - 92 г/л, лейкоцити - 10,6·10^9/л, ШОЕ - 34 мм/год. Іригоскопія показала: товста кишка звужена, гаустри відсутні, контури нечіткі, симптом <<водопровідної труби>>. Який найбільш ймовірний діагноз?

Неспецифічний виразковий коліт

Амебна дизентерія

Туберкульоз кишечника

Хвороба Крона

Хронічний ентероколіт

6084 із 6610

Дочка викликала сімейного лікаря до своєї матері 77 років. У хворої онко-логічне захворювання в термінальній стадії. Вона скаржиться на постійні болі та інші виснажливі симптоми. До якого закладу охорони здоров'я найдоцільніше госпіталізувати цю жінку?

Хоспіс

Онкологічний диспансер

Соціальний пансіонат

Багатопрофільна територіальна лікарня

Територіальний центр соціального обслуговування пенсіонерів

6085 із 6610

У чоловіка, який добу тому повернувся з Африки, у пахвовій ділянці було виявлено різко болючий пакет лімфовузлів, шкіра над яким гіперемована. Припускається чума, бубонна форма. Чим проводити екстрену профілактику контактним особам?

Доксициклін

Празіквантел

Гомологічний імуноглобулін

Гетерологічна сироватка

Флуконазол

6086 із 6610

Хворий 21-го року госпіталізований на 2-й день хвороби. Загальний стан тяжкий, температура тіла - 39^oC. На шкірі рясні геморагічні елементи неправильної форми. Діагноз: менінгококцемія. Наступного дня температура раптово знизилась, АТ- 80/40 мм рт.ст., частота пульсу - 120/хв. Акроціаноз. Яке ускладнення розвинулося у хворого?

Гостра надниркова недостатність

Гостра серцева недостатність

Гостра кровотеча

Церебральна кома

Гостра печінкова недостатність

6087 із 6610

Серед населення, що мешкає поблизу підприємства з виробництва пестицидів, динамічно підвищується рівень вроджених вад розвитку, що виражаються в центральному паралічі, ідіотії та сліпоті новонароджених. Сполуки якої хімічної речовини можуть зумовити розвиток цієї патології?

Ртуть

Кадмій

Хром

Залізо

Стронцій

6088 із 6610

Дитині 4 місяці. Захворіла гостро, з підвищення температури до 37,8^oC і покашлювання. На 3-й день кашель посилився, приєдналася задишка. Перкуторно над легенями прослуховується тимпанічний звук, аускультативно - з обох сторін велика кількість дрібноміхурчатих вологих та свистячих хрипів під час видиху. Який попередній діагноз?

Гострий бронхіоліт

Гострий бронхіт

Вогнищева пневмонія

Обструктивний бронхіт

Бронхопневмонія

6089 із 6610

Пацієнтка віком 26 років, яка хворіє на ревматоїдний артрит впродовж 8 місяців, має набряки ліктьових, променево-зап'ясткових, колінних та гомілковостопних суглобів, ревматоїдні вузлики в ділянці ліктьових суглобів. У загальному аналізі крові спостерігається: ШОЕ - 57 мм/год., С-реактивний білок (+++). На рентгенограмах суглобів визначається виражений остеопороз. Що є базисною терапією в такій ситуації?

Метотрексат

Інфліксимаб

Метилпреднізолон

Диклофенак натрію

Мелоксикам

6090 із 6610

Пацієнт віком 35 років звернувся до лікарні зі скаргами на напади болю в правій поперековій ділянці, часте сечовипускання. В загальному дослідженні сечі білок 0,066 г/л; свіжі еритроцити 6-8 в полі зору. За даними УЗД помірний уростаз справа. Яке дослідження необхідно виконати пацієнту для встановлення діагнозу?

Екскреторну урографію

Хромоцистоскопію

Пнеморетроперітонеографію

Ретроградну уретеропієлографію

Комп’ютерну томографію

6091 із 6610

Пацієнтка віком 17 років скаржиться на біль та набряк ІІ пальця правої кисті. З анамнезу відомо що 3 доби по тому зробила манікюр. Біль з'явився на другий день. Об'єктивно спостерігається: навколонігтьовий валик набрякший, гіперемований, нависає над нігтьовою пластинкою, болючий під час пальпації. Який найімовірніший діагноз?

Пароніхія

Підшкірний панарицій

Еризипелоїд

Піднігтьовий панарицій

Шкірний панарицій

6092 із 6610

Пацієнта 28 років госпіталізовано на 9-й день хвороби зі скаргами на підвищення температури до 39^oC, головний біль, загальну слабкість, закреп, порушення сну. Об'єктивно спостерігається: на шкірі живота - поодинокі розеоли, Ps - 78/хв, печінка збільшена на 2 см. Поставте діагноз.

Черевний тиф

Бруцельоз

Сепсис

Лептоспіроз

Висипний тиф

6093 із 6610

Завiдувач вiддiлення стацiонару хоче провести експертну оцiнку виконання лiкарями-ординаторами медико-технологiчних стандартiв обслуговування пацiєнтiв. Яку документацiю вiн повинен перевiрити з цiєю метою?

Медичнi карти стацiонарних хворих

Рiчний звiт лiкувально-профiлактичного закладу

Карти лiкарських призначень

Статистичнi карти пацiєнтiв, що вибули iз стацiонару

Журнал облiку оперативних втручань

6094 із 6610

Пацієнт госпіталізований у нейрохірургічне відділення з приводу закритої черепно-мозкової травми, перелому скроневої кістки справа. Через 5 годин його стан різко погіршився, виникли порушення дихання, періодичні тонічні судоми, анізокорія (розширення правої зіниці). Яке ускладнення можна припустити у пацієнта?

Виникнення епідуральної гематоми

Ішемічний інсульт в ділянці правої ніжки мозку

Субарахноїдальний крововилив

Особливості перебігу струсу головного мозку

Абсцес головного мозку

6095 із 6610

Мати 22-місячного хлопчика звернулася до лікаря зі скаргами на погане набирання ваги та худобу у дитини. Годує грудним молоком на вимогу, не менше 5 разів на день. Вага та зріст хлопчика нижче 3-го стандартного відхилення для його віку. У нього дугоподібна деформація ніг та потовщені зап'ястя. При лабораторному дослідженні підвищений рівень лужної фосфатази. Дефіцит якого вітаміну найбільш імовірно спричинив подібний стан у дитини?

Вітаміну D

Вітаміну PP

Вітаміну E

Вітаміну A

Вітаміну B_6

6096 із 6610

Дівчина 22-х років прийшла у жовтні до свого сімейного лікаря на профілактичний огляд. Самопочуття задовільне, скарг не має. Протягом 3-х років хворіє на добре контрольований цукровий діабет I типу. Її 70-річна бабуся хворіє на рак грудей. Останній ПАП-тест було зроблено рік тому, відхилень не зафіксовано. Її зріст - 172 см, вага - 61 кг, ІМТ - 20 кг/м^2. Показник глікованого гемоглобіну A1c складає 6,5%, останній показник глюкометра - 6,54 ммоль/л. Яка рекомендація лікаря цій пацієн-тці буде найбільш доречною?

Вакцинуватися від грипу

Пройти тест на вірус папіломи людини (ВПЛ-тест)

Пройти мамографію

Модифікація дієти з метою зниження ваги

Легкі аеробні вправи щодня

6097 із 6610

Після перенесеного геморагічного інсульту хворий з метою відновлення мови та рухів лівої нижньої та верхньої кінцівок проходить курс масажу, фізпроцедур та занять з логопедом. До якого виду профілактики належать вказані заходи реабілітації?

Третинна профілактика

Громадська профілактика

Індивідуальна профілактика

Вторинна профілактика

Первинна профілактика

6098 із 6610

У жінки 75 років, яка веде помірно активний спосіб життя, під час профілактичного огляду виявлена сироваткова концентрація загального холестерину на рівні 5,1 ммоль/л (208 мг/дл) та ЛПВЩ - 70 мг/дл. ЕКГ без патології. Яка з наведених дієтичних рекомендацій показана жінці?

Ніяких змін у дієті

Збільшити вживання клітковини

Зменшити прийом простих вуглеводів

Зменшити прийом насичених жирів

Зменшити прийом холестерину

6099 із 6610

Жінка 21 року звернулась до хірурга за 5 годин після опіку окропом лівого передпліччя. Об'єктивно спостерігається: на ділянці 17x10 см були виявлені в'ялі пухирі, місцями розірваний і зсунутий епідерміс, дно рани білувато-сіре, сухувате, больова чутливість знижена. Після лікування пов'язками з розчином фурациліну з левосином та з гіпозолем на 29-ту добу після опіку некротичний струп відділився, у ділянці опіку рожевий поверхневий рубець. Якого ступеня опік був у пацієнтки?

ІІІ А ступеня

ІV ступеня

І ступеня

ІІ ступеня

ІІІ Б ступеня

6100 із 6610

Дівчина 19-ти років скаржиться на помірний свербіж та випадіння волосся на голові. Об'єктивно: на шкірі потиличної ділянки голови одиничне еритематозне вогнище округлої форми з чіткими межами, діаметром 3 см, з азбестоподібним лущенням на поверхні. Волосся у вогнищі обламане на висоті 6-8 мм. Який діагноз є найбільш імовірним?

Мікроспорія

Псоріаз

Короста

Трихофітія

Себорея

6101 із 6610

Жінка 43-х років скаржиться на біль в животі, що посилюється нападами, нудоту, багаторазове блювання застійним кишковим вмістом, здуття живота, затримку газів. Хворіє 7 годин. Пульс - 116/хв. Язик сухий, коричневий. Живіт симетрично здутий, м'який, болючий. Перкуторно: тимпаніт. Аускультативно: кишкові шуми з металевим відтінком, шум сплеску, шум падаючої краплі. Який найбільш імовірний діагноз?

Гостра кишкова непрохідність

Гострий неспецифічний коліт

Гострий деструктивний холецистит

Гострий некротичний панкреатит

Гострий ерозивний гастрит

6102 із 6610

Чоловік 45 років доставлений до клініки у тяжкому стані. До госпіталізації хворів протягом 3 тижнів пневмонією. Об'єктивно встановлено: шкіра та слизові темно-землистого кольору, температура тіла - 38^oС, задишка у спокої, дихання зліва різко ослаблено. Спостерігається кашель із рясним харкотанням. Рентгенологічно виявлено затемнення лівого геміторакса. Який діагноз найімовірніший?

Емпієма плеври

Пухлина легені

Пневмоторакс

Пневмонія

Бронхіт

6103 із 6610

Жінка 62 рокiв захворiла гостро з пiдвищенням температури до 39,8^oC, ознобом, iнтенсивним головним болем, ломотою в тiлi. Скарги на нудоту, одноразове блювання. За 18 годин вiдзначила збiльшення i рiзку болючiсть пахвинних лiмфовузлiв справа. Ще за 6 годин з'явились набряк правої гомiлки i гiперемiя шкiри із чiткими нерiвними контурами. Який діагноз найімовірніший?

Бешиха, еритематозна форма

Флегмона правої гомiлки

Туляремія, бубонна форма

Сибiрка, едематозна форма

Чума, бубонна форма

6104 із 6610

Вагітна віком 25 років шпиталізована у зв'язку з матковою кровотечею. Загальна крововтрата - 250 мл. Після проведеного обстеження встановлено: вагітність 10-11 тижнів, самовільний викидень в ходу. Укажіть лікувальну тактику у цьому разі.

Провести видалення плодового яйця

Провести гемотрансфузію

Суворий ліжковий режим

Призначити спазмолітики

Призначити утеротонічні препарати

6105 із 6610

У пацієнта віком 30 років після вживання грибів виникли нудота і блювання, зникла сеча. На третій день симптомів звернувся за медичною допомогою. Під час лабораторних досліджень виявлено: рівень креатиніну підвищився до 700 мкмоль/л, сечовина - до 32 ммоль/л. Якою буде лікувальна тактика в цій ситуації?

Гемодіаліз

Перитонеальний діаліз

Дезінтоксикаційна терапія

Сечогінні препарати

Антидотна терапія

6106 із 6610

У чоловіка 73 років на тлі гострого трансмурального переднього інфаркту міокарда спостерігається зниження систолічного тиску (70 мм рт. ст), діурезу (100 мл/добу), підвищення креатиніну крові (480 мкмоль/л). У сечі спостерігається протеїнурія (0,066 г/добу). Чим зумовлене зниження діурезу?

Гостра преренальна ниркова недостатність

Гостра ренальна ниркова недостатність

Гострий тубулоінтерстиціальний нефрит

Гломерулонефрит, що швидко прогресує

<<Застійна>> нирка

6107 із 6610

У хлопчика 3-х років під час ходьби та бігу збільшується права половина мошонки, яка в положенні лежачи зменшує-ться до нормальних розмірів. Діаг-ноз:

Сполучна водянка оболонок правого яєчка

Парафімоз

Цистоцеле

Фімоз

Орхіепідидиміт

6108 із 6610

Чоловік 50-ти років звернувся до лікаря зі скаргами на біль в стегні після падіння на сходах. Піднятись та ходити не може. Права нога коротша за ліву на 5 см, ступня ротована назовні. Пульс на правій тильній артерії стопи задовільний. Стегно збільшене в об'ємі, деформоване, в середній третині болюча пальпація. Виявляється патологічна рухомість, крепітація. Який діагноз є найбільш імовірним?

Перелом діафіза стегнової кістки

Закритий перелом кісток миски

Вивих правого стегна

Забій сідничного нерва

Хибний суглоб

6109 із 6610

Пацієнтка віком 35 років скаржиться на часте, болюче, утруднене сечовипускання, постійні позиви до нього, появу кількох крапель крові у сечі в кінці процесу. Захворіла раптово після переохолодження, коли з'явились вищеописані скарги. Температура тіла - 36,6^oС. Під час пальпації спостерігається: болючість в ділянці сечового міхура. Під час УЗД виявлено: в сечовому міхурі мало сечі, стінки сечового міхура набряклі, рівномірно потовщені. В аналізах сечі спостерігається: лейкоцитурія (30-40 в полі зору), протеїнурія (0,099 г/л), еритроцитурія (5-7 незмінених еритроцитів). Який найімовірніший діагноз?

Гострий цистит

Пухлина сечового міхура

Уретероцеле

Гострий сальпінгоофорит

Конкремент сечового міхура

6110 із 6610

До лікаря-педіатра звернулася мати з дитиною 3,5 років. Дитина 4-у добу хворіє, лихоманка в межах 38,7-39,2^oС. Захворювання почалося гостро з сухого кашлю. На другу добу захворювання з'явилися: одутлість обличчя, світлобоязнь та гнійний двобічний кон'юнктивіт. На четверту добу на тлі температури тіла 39,4^oС виникли плямисто-папульозні висипання за вухами та на обличчі. Дихання через ніс утруднене, у нижніх носових ходах невеликі слизисті виділення. У сім'ї є молодший брат віком 7 місяців. Які заходи захисту для цієї дитини повинен рекомендувати сімейний лікар?

Провести вакцинацію від кору, краснухи, паротиту (КПК)

Виконати дом'язеву ін'єкцію 1,5 мл протикоревого імуноглобуліну

Призначити вітамін А 100 000 МО

Профілактики не потребує, оскільки дитина захищена трансплацентарно

Провести хіміопрофілактику

6111 із 6610

Хворий 42-х років доставлений до травматологічного відділення 2 години тому. Рентгенологічно: перелом кісток тазу. Об'єктивно: виведений з шоку. Самостійно не мочиться. Уретрорагія. Пальпується збільшений сечовий міхур. Болісна припухлість в ділянці промежини. Який попередній діагноз?

Травма уретри

Рефлекторна затримка сечовипускання

Травма сечового міхура

Забій промежини

Гостра ниркова недостатність

6112 із 6610

До ортопеда звернулись батьки 3-мі-сячної дитини зі скаргами на асиметрію шкірних складок правого стегна. Під час огляду виявлено: різна кількість складок шкіри на правому та лівому стегні, їх асиметрія, обмеження розведення правої нижньої кінцівки зігнутої під кутом 90^o в кульшовому та колінному суглобах. Який діагноз є найбільш імовірним?

Дисплазія кульшового суглоба

Вроджений вивих стегна

Контрактура кульшового суглоба

-

Ушкодження кульшового суглоба під час пологів

6113 із 6610

Вагітна жінка віком 19 років перебуває у відділенні патології вагітності з приводу вагітності в терміні 36 тижнів, тазове передлежання, великий плід, важка форма цукрового діабету. На КТГ у плода зареєстрована брадикардія до 90/хв. Пологової діяльності немає. Яка тактика ведення вагітності в цій ситуації?

Терміновий кесарів розтин

Виведення плода за тазовий кінець

Продовження вагітності

Розродження через природні пологові шляхи

Родостимуляція

6114 із 6610

У новонародженої дитини на третій день життя з'явилася жовтяниця шкіри та склер, загальний стан не порушений, сон і апетит без відхилень. З анамнезу відомо: дитина від ІІ пологів, у матері група крові - А (ІІ) Rh(+), у дитини - А (ІІ) Rh(+). Який стан виник у новонародженої дитини?

Фізіологічна жовтяниця

Сепсис

Інфекційний гепатит

Пологова травма

Гемолітична хвороба

6115 із 6610

У військового 34 років, страх, тривога, роздратованість, пригнічений настрій, жахливі сновидіння про минулі події з'явилися за 6 місяців після перенесеного бойового стресу. Об'єктивно встановлено: занурений у світ власних переживань та уявлень, тривожний, сумний, відсторонений від інших пацієнтів, спостерігаються <<флешбеки>>. Який попередній діагноз?

Посттравматичний стресовий розлад

Гостра реакція на стрес

Іпохондричний розлад

Депресивний розлад

Соматизований розлад

6116 із 6610

У пацієнта, що хворіє на епілепсію, після самостійного припинення вживання протиепілептичних медикаментів раптово виник епілептичний статус генералізованих судомних нападів. Вкажіть препарати першої лінії для лікування цього стану.

Діазепам, лоразепам, мідазолам

Левопромазин, клозапін, кветіапін

Габапентин, прегабалін, етосуксимід

Доксепін, амітриптилін, міансерин

Топірамат, окскарбазепін, карбамазепін

6117 із 6610

Дівчина 22-х років звернулася до лікаря зі скаргами на задишку, загрудинний біль, відчуття страху та ''стороннього тіла'' у горлі. Зазначені симптоми з'явилися в момент перегляду фільму з друзями і вже протягом 40 хвилин зберігаються і не зникають. Пацієнтка стверджує, що подібний напад у неї не вперше, але раніше вона могла опанувати цей стан та заспокої-тися. При фізикальному обстеженні перед лікарем тремтяча та спітніла дівчина, температура тіла - 37,5^oC, артеріальний тиск - 130/90 мм рт.ст., пульс - 112/хв., частота дихання - 18/хв., SpO_2 - 99% при кімнатному повітрі. Лікар не може заспокоїти пацієнтку. Вона стверджує, що помирає та благає про допомогу. Який наступний крок лікаря буде найбільш доречним?

Ввести феназепам внутрішньовенно

Призначити аспірин перорально та доставити до найближчого реперфузійного центру

Розпочати курс флуоксетину перорально

Призначити нітрогліцерин перорально та спостерігати мінімум 5 хвилин

Ввести метопролол внутрішньовенно

6118 із 6610

На зупинці автобуса чоловік похилого віку схопився за серце, а потім втратив свідомість. Декілька разів глибоко вдихнув з інтервалом у 8-10 секунд, а потім перестав дихати. Шкіра бліда, холодна. Пульс на сонних артеріях не визначається. Зіниці розширені, реагують на світло. Діагностована раптова коронарна смерть. З чого варто почати серцево-легеневу реанімацію?

Непрямий масаж серця

Массаж каротидного синуса

Трахеостомія

Прийом Вальсальви

Штучна вентиляція легень

6119 із 6610

У пацієнтки віком 29 років, яка скаржиться на безпліддя та порушення менструального циклу по типу олігоменореї, під час обстеження виявлено: зріст - 160 см, маса тіла - 91 кг, відзначається ріст волосся на обличчі, стегнах. Під час бімануального дослідження з обох сторін виявлено збільшені щільної консистенції яєчники, розмірами 5x6 см. Ці ж дані підтверджені під час УЗД. Яка причина скарг жінки?

Синдром склерокистозних яєчників (Штейна-Левенталя)

Передменструальний синдром

Хронічний двохсторонній аднексит

Андробластома яєчників

Адреногенітальний синдром

6120 із 6610

Пацієнт 18 років хворіє з раннього дитинства. Під час обстеження встановлено: Нb - 110 г/л, еритроцити - 3,9·10^12/л, КП - 0,8, лейкоцити - 6,0·10^9/л; ШOЕ - 30 мм/год. Коагулограма показала: протромбіновий індекс - 95%, ретракція кров'яного згустка - 50%, час згортання крові - за 40 хвилин не відбулось, тривалість кровотечі - 3 хв. Які механізми складають основу патогенезу цього захворювання?

Недостатність у крові антигемофільного глобуліну А

Екзогенний дефіцит заліза

Імунне пригнічення кісткового мозку

Наявність специфічних антитіл до ендотеліальних стінок судин

Дефіцит вітаміну С

6121 із 6610

У хворої 65-ти років протягом 5 тижнів прогресує безбольова жовтяниця, шкірне свербіння, схудла на 10 кг, ахолія. Пальпується позитивний симптом Курвуа-зьє. Який попередній діагноз?

Рак підшлункової залози

Рак жовчного міхура

Малярія

Рак печінки

Вірусний гепатит

6122 із 6610

Чоловік 36 років скаржиться на постійний тупий біль у лівому підребер'ї після прийому жирної та копченої їжі, блювоту, яка не приносить полегшення. Калові маси блискучі, з неприємним запахом. Хворіє протягом 8 років; зловживає алкоголем, багато курить. Об'єктивно встановлено: астенічної тілобудови, шкіра бліда і суха, язик з білим налітом, живіт помірно здутий. Під час пальпації - біль у зонах Шоффара, Губергриця-Скульського, точках Дежардена, Мейо-Робсона. Про яке захворювання можна подумати насамперед?

Хронічний панкреатит у стадії загострення

Хронічний холецистит у стадії загострення

Рак голівки підшлункової залози

Хронічний гастродуоденіт у стадії загострення

Виразкова хвороба у стадії загострення

6123 із 6610

Чоловікові 72 років у зв'язку з миготливою аритмією та проявами недостатності кровоообігу призначено фуросемід, дігоксин, інгібітори АПФ. На 5-й день із початку лікування з'явились ниючі болі в животі, нудота, одноразове блювання. На ЕКГ виявлено: шлуночкова бігемінія, коритоподібне зміщення сегменту ST нижче ізолінії. Яке ускладнення найімовірніше виникло у хворого?

Дигіталісна інтоксикація

Медикаментозний гастрит

Інтоксикація фуросемідом

Гіперкаліємія

Інфаркт міокарду (абдомінальний варіант)

6124 із 6610

Дівчинка 13 років надійшла до гінекологічного відділення зі скаргами на значні кров'янисті виділення зі статевих шляхів протягом 10 днів. З анамнезу відомо: менархе з 11 років, менструальний цикл нерегулярний. Під час ректо-абдомінального обстеження патології не виявлено. Який попередній діагноз?

Ювенільна маткова кровотеча

Аденоміоз

Поліп ендометрія

Хвороба Верльгофа

Травма зовнішніх статевих шляхів

6125 із 6610

До сімейного лікаря звернулася жінка 35-ти років зі скаргами на рясні менструації, які тривають до 10 днів. При гінекологічному огляді виявлено: шийка матки не змінена, матка в anterflexio, звичайних розмірів, рухома, неболюча. Придатки з обох боків без особливостей. Сімейний лікар поставив попередній діагноз: аномальна маткова кровотеча. Який із вказаних інструментальних методів є першочерговим у діагностиці цієї патології?

УЗД трансвагінальне

Кольпоскопія

Лапароскопія

Кульдоскопія

УЗД трансабдомінальне

6126 із 6610

Другі пологи у повторнороділлі в терміні 36-37 тижнів. Навколоплідні води вилились 8 годин тому, пологова діяльність триває 4 години, регулярна, перейми через 3-4 хвилини по 35 секунд. Передлегла голівка притиснута до входу в малий таз. Роділля поскаржилась на раптовий різкий біль в животі. Пульс - 100/хв., АТ- 110/70-100/70 мм рт.ст. Матка напружена, не розслабляється поза переймами. Серцебиття плода приглушене - 100/хв. Підтікають навколоплідні води, забарвлені кров'ю. Вкажіть найбільш імовірний діагноз:

Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти

Розрив матки

Розрив судин пуповини

Неповне передлежання плаценти

Розрив шийки матки

6127 із 6610

До лікарні шпиталізовано вагітну у терміні гестації 38 тижнів, вагітність друга. Перша вагітність завершилася природніми пологами, народився хлопчик вагою 3600 гр. У жінки було виявлено ВІЛ-позитивний статус під час другої вагітності на 12 тижні гестації. Жінка отримує ААРТ із 22 тижня вагітності. Положення плода поздовжнє, головне передлежання. Передбачувана вага 3200pm200 гр. Серцебиття плода звучне, ритмічне, 122-138/хв. Вірусне навантаження становить 40 вірусних копій/мл. Яка тактика ведення пологів у цьому разі?

Вести пологи консервативно

Провести індукцію пологів на 38 тижні вагітності

Кесарів розтин на 40 тижнів вагітності

Виключити ІІ період пологів

Кесаревів розтин на 38 тижнів вагітності

6128 із 6610

Жінка 45 років, яка рік тому перенесла резекцію щитоподібної залози з приводу багатовузлового зобу, скаржиться на загальну слабкість, сонливість, постійне відчуття втоми, зниження працездатності, закрепи, сонливість. Температура тіла - 36^oC. Шкірні покрови сухі, морщиністі, почало випадати волосся. Аменорея. Який стан виник у пацієнтки?

Гіпотиреоз

Хронічний тиреоідит

Клімакс

Гіпопаратиреоз

Тиреотоксикоз

6129 із 6610

У пацієнта 42-х років виник ''кинджальний'' біль в епігастральній ділянці, що thickspace поширився thickspace через thickspace кілька thickspace годин thickspace над thickspace всією поверхнею живота. Симптоми подразнення очеревини позитивні. Протягом багатьох років страждає на виразкову хворобу дванадцятипалої кишки. При рентгенографії живота: вільний газ під куполами діафрагми. Ваш імовірний діагноз:

Перфорація порожнистого органу. Перитоніт

Виразкова хвороба шлунка в стадії загострення

Хронічний гастрит

Гострий панкреатит

Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки

6130 із 6610

Хвора 42-х років після відпочинку, встала з ліжка і відчула загальну слабкість, запаморочення, потемніння в очах, втратила свідомість. Об'єктивно: хвора непритомна, шкіра бліда, холодна, зіничні та сухожильні рефлекси збережені. АТ- 75/50 мм рт.ст., пульс - 100/хв. Який діагноз найбільш імовірний?

Ортостатичний колапс

Гіпоглікемічна кома

Епілептичний синдром

Ішемічний інсульт

Істеричний напад

6131 із 6610

Жінка 42-х років звернулася до лікаря зі скаргами на м'язову слабкість у верхніх і нижніх кінцівках. Об'єктивно: у періорбітальних ділянках еритема з бузковим відтінком, макульозна еритема на розгинальних поверхнях пальців. В аналізі крові вия-влено суттєве підвищення рівня креатинфосфокінази. Яким є імовірний діа-гноз?

Дерматоміозит

Системна склеродермія

Гіпопаратиреоз

Хвороба Кушинга

Системний червоний вовчак

6132 із 6610

Чоловік 57 років скаржиться на кашель із виділенням великої кількості слизово-гнійного харкотиння (до 150 мл/добу). Об'єктивно спостерігається: пальці у вигляді <<барабанних паличок>>, нігті у вигляді <<годинникових стекол>>. Під час перкусії над легенями визначається вкорочений перкуторний звук, аускультативно вислуховуються велико- та середньопухирчасті вологі хрипи. Результат ЗАК: лейкоцитоз і зсув лейкоцитарної формули вліво. Рентгенографія ОГК показала: посилений легеневий малюнок, кільцевидні тіні. Бронхографія виявила: множинні циліндричні потовщення бронхів з чіткими контурами. Який попередній діагноз?

Бронхоектатична хвороба

Кіста легені

Ехінокок легені

Хронічна емпієма плеври

Гангрена легені

6133 із 6610

Хлопчик 9-ти років упав з дерева, вдарився потиличною ділянкою, спостерігалась короткочасна втрата свідомості. Стан дитини задовільний, турбують головний біль, запаморочення. На рентгенограмах черепа виявлено втиснений уламчастий перелом потиличної кістки в ділянці потиличного горба. Яка лікувальна тактика показана хворому?

Оперативне втручання

Протизапальна терапія

Гемостатична терапія

Розвантажувальні люмбальні пункції

Комплексне консервативне лікування

6134 із 6610

Жінка за 10 днів після травми ділянки стопи відчула утруднення під час відкриття рота. Наступного дня з важкістю могла приймати їжу, з'явилося напруження м'язів потилиці, спини, живота. Під час прийому в стаціонар на 3 день хвороби встановлено тонічне напруження всіх груп м'язів, генералізовані судоми кожні 10-15 хвилин. Який найбільш імовірний діагноз?

Правець

Епілепсія

Тетанія

Геморагічний інсульт

Менінгітоенцефаліт

6135 із 6610

Жінка 34 років звернулася до лікаря з приводу м'язової слабкості, спраги, підвищення сечовиділення в нічний час, парестезій, нападів судом. Об'єктивно встановлено: загальний стан задовільний, пастозність обличчя, ніг. Ps - 80/хв. АТ - 200/110 мм рт. ст., акцент ІІ тону над аортою. У крові виявлено: К^+ - З,1 ммоль/л, Na^+ - 165 ммоль/л. На ЕКГ: інверсія зубця Т, депресія сегменту S-T. Під час УЗД спостерігалася: гіперплазія правої надниркової залози. Який попередній діагноз?

Первинний гіперальдостеронізм

Феохромоцитома

Глюкостерома

Есенціальна гіпертонія

Гіпопаратиреоз

6136 із 6610

У жінки 20-ти років головний біль, запаморочення, плаксивість, блювання, біль в ділянці серця, тахікардія, яка наростає за 6-7 днів до менструації. У перші дні менструації симптоми зникають. Поставте діагноз:

Передменструальний синдром

Синдром Штейна-Левенталя

Метаболічна краніопатія

Альгоменорея

Діенцефальний синдром

6137 із 6610

Жiнка віком 25 рокiв була госпіталізована в терміні вагітності 11 тижнів зі скаргами на біль внизу живота. З анамнезу відомо, що 2 тижнi тому вона перехворiла на краснуху в тяжкiй формi. Під час бiмануального дослiдження виявлено: шийка матки сформована, вiчко шийки матки закрите, матка збільшена до 11 тижнів вагiтності, придатки матки без особливостей. Яка лікарська тактика є найдоцiльнішою в цій ситуації?

Переривання вагітності

Введення утеротонікiв

Введення спазмолiтикiв

Пролонгування вагiтностi

Малий кесарiв розтин

6138 із 6610

Пацієнта віком 43 років шпиталізовано до лікарні за 40 хвилин після виникнення гострого болю в епігастрії, що згодом перемістився у праву здухвинну ділянку. Об'єктивно спостерігається: різке напруження м’язів передньої черевної стінки, позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга, Мюссі-Георгієвського, Чугаєва, Бернштейна. Печінкова тупість відсутня. Який найімовірніший діагноз?

Перфоративна виразка шлунка

Гострий апендицит

Ниркова колька

Гострий холецистит

Гострий панкреатит

6139 із 6610

У хворого 2 років із рецидивуючим бронхо-легеневим захворюванням, гіпотрофією, установлений діагноз: муковісцидоз. Яке дослідження повинно підтвердити клінічний діагноз?

Кількість хлоридів у поті

Вміст 2-фракції гамма-глобулінів

Наявність білку в сечі

Рівень кальцію в крові

Рівень лужної фосфатози в сироватці

6140 із 6610

Дитина 5-ти років хворіє 2 тижні. Спочатку з'явилися напади кашлю, потім - репризи. Під час кашлю обличчя хворого червоніє, вени шиї набухають. Напади кашлю закінчуються блюванням. На рентгенограмі: підсилення бронхіального малюнка. Аналіз крові: лейкоцити - 16·10^9/л, лімф.- 72%, швидкість осідання еритроцитів - 4 мм/год. Який найбільш імовірний діагноз?

Кашлюк

Обструктивний бронхіт

Стороннє тіло

Пневмонія

Аденовірусна інфекція

6141 із 6610

Пацієнт скаржиться на головний біль, утруднення носового дихання, гнійні виділення з носу протягом 3 місяців. 4 місяці тому йому лікували верхній премоляр справа. Рентгенологічно визначається затінення правої верхньощелеп-ної пазухи. Під час діагностичної пункції гайморової пазухи отримано велику кількість густого крихтоподібного гною з неприємним запахом. Який діагноз імовірний?

Хронічний гнійний одонтогенний гайморит

Пухлина верхньощелепної пазухи

Хронічний атрофічний гайморит

Гострий гнійний гайморит

Хронічний гнійний гайморит

6142 із 6610

Чоловік 22 років лежить у ліжку, високо підвівши голову, не відчуває незручності в такій позі. У бесіду вступає неохоче, реагує на шепітну мову, відповіді однослівні. Обличчя байдуже, гіпомімічне, чоло наморщене, губи витягнуті трубочкою. Рухається дуже мало, часто надовго застигає в малозручній позі. Такий стан розвинувся поступово, протягом тижня без видимих причин. Діагностуйте психічний стан хворого:

Кататонічний субступор

Психогенний ступор

Апатичний субступор

Екзогенний ступор

Депресивний субступор

6143 із 6610

Роділля, І вагітність, 38 тижнів, скаржиться на нерегулярний переймоподібний біль внизу живота та в попереку протягом 2 діб, вночі спала погано. При зовнішньому акушерському дослідженні - тонус матки підвищений, поздовжнє положення плода І позиція, передній вид, голівка плода рухома над входом в малий таз. Піхвове дослідження - шийка матки до 2,5 см, відхилена дозаду, розм’якшена нерівномірно, зовнішнє вічко відкрите до 0,5 см, внутрішнє вічко закрите. Ваш діагноз:

Патологічний прелімінарний період

Первинна слабкість пологової діяльності

Дискоординована пологова діяльність

Вторинна слабкість пологової діяльності

Передвісники пологів

6144 із 6610

Жінка 65-ти років, вранці після сну відмітила затерплість в правих кінцівках, запаморочення, гикавку, зміну голосу, похлинання при вживанні рідини, затерплість та біль у лівій половині обличчя, хиткість ходи. Останні показники артеріального тиску - 160/100 мм рт.ст. У анамнезі гіпертонічна хвороба (систематично не лікується). При фізикальному обстеженні горизонтальний середньоамплітудний ністагм, більше виражений вліво, синдром Горнера ліворуч, гіпестезія лівої половини обличчя за цибулинним типом, правобічна гемігіпестезія, атаксія в позі Ромберга. Мова змінена - нечітка артикуляція, проте зміст і розуміння мови не порушені. Пацієнтці важко висунути язик з рота. Парезів кінцівок немає. Який метод буде найбільш доречним у підтверджені діагнозу цієї пацієнтки?

Комп'ютерна томографія (КТ) головного мозку

Реоенцефалографія

Ангіографія

Електроенцефалографія

Магнітно-резонансна томографія (МРТ) головного мозку

6145 із 6610

Хворий на гемофілію А 18-ти років звернувся із скаргами на гострий біль у лівому колінному суглобі та збільшення його в об'ємі. Суглоб різко болючий під час рухів та пальпації, шкіра над ним гаряча на дотик. Яке лікування слід застосувати?

В/в введення концентрату чинника VIII

В/в введення концентрату чинника IX

В/в введення свіжозамороженої плазми

Накласти холод та іммобілізувати суглоб

Провести лікувальну пункцію суглоба

6146 із 6610

Чоловіка 42-х років, шахтаря, через 12 годин звільнено з-під завалу. Об'єктивно: обидві гомілки і ступні блідого кольору. Пульсації периферійних судин немає. Чутливість та пасивні рухи в суглобах відсутні. Доставлений із джгутами на обох кінцівках. Які невідкладні заходи першої лікарської допомоги необхідно провести для запобігання міоглобінурії та гострої ниркової недостатності?

Джгут не знімати, ампутація кінцівок вище джгута

Зняти джгут, дезінтоксикаційна терапія

Джгут не знімати, дезінтоксикаційна терапія

Джгут не знімати, гіпербарична оксигенація

Зняти джгут, гіпербарична оксигенація

6147 із 6610

У жінки віком 35 років за 30 хвилин після внутрішньо-м'язової ін'єкції ампіциліну виникли різка слабкість, свербіж обличчя та рук, нудота, кашель, задишка, біль у грудній клітці. Об'єктивно спостерігається: ціаноз, набряк повік, обличчя, шиї, шкіра волога з червоним висипом. Пульс - 120/хв, АТ - 70/20 мм рт. ст., тони серця глухі, дихання часте, поверхневе з великою кількістю різнокаліберних вологих хрипів. З введення якого препарату необхідно негайно розпочати терапію?

Адреналіну

Преднізолону

Астмопенту

Допаміну

Еуфіліну

6148 із 6610

Чоловік 30 років скаржиться на біль у гомілках обох ніг, який посилюється під час ходьби. Хворий змушений зупинятися через 150-200 м. Переміжна кульгавість з'явилась рік тому, відстань між зупинками скоротилася. Обидві ступні бліді, прохолодні. Пульс на тильних артеріях ступнів відсутній. Шкіра суха, на підошвах гіперкератоз, нігті потовщені, легко ламаються, матового кольору. На гомілках - ділянки облисіння. Яка стадія облітеруючого ендартеріїту у цього пацієнта?

ІІ стадія - стадія субкомпенсації

ІV стадія - стадія деструктивних змін

І стадія - стадія функціональної компенсації

-

ІІІ стадія - стадія декомпенсації

6149 із 6610

Пацієнт віком 45 років скаржиться на висип в ділянці шкіри тулуба, верхніх та нижніх кінцівок. Появу висипу пов'язує з нещодавно перенесеною стресовою ситуацією. Об'єктивно спостерігається: на шкірі запальні папули, що мають тенденцію до розповсюдження та вкриті рихлими сріблясто-жовтими лусочками. Під час пошкрябування елеметів висипу спостерігається симптом 'стеаринової плями'. Генеалогічній анамнез не обтяжений. Який найімовірніший діагноз?

Псоріаз

Червоний плоский лишай

Дерматофітія

Екзема

Алергічний дерматит

6150 із 6610

Чоловіка 40 років доставлено до лікарні після закритої травми грудної клітки. Під час огляду права половина грудної клітки відстає під час дихання. Пальпаторно спостерігається різка болючість у проєкції V, VI, VII ребер на передній пахвовій лінії, підшкірна емфізема правих відділів тулуба. Перкуторно над правими відділами грудної клітки визначається тимпаніт. Аускультативно справа дихання не визначається, зліва - везикулярне. Якої хірургічної допомоги потребує хворий?

Дренування правої плевральної порожнини

Негайна торакотомія

Каркасна стабілізація переломів ребер

Туге бинтування грудної клітки

Дренування підшкірної емфіземи

6151 із 6610

Аналіз захворюваності жителів села, розташованого поблизу хімічного підприємства, показав, що протягом останніх років помітно зросла кількість захворювань на подагру і рак стравоходу. З яким забруднювачем навколишнього середовища можна пов'язати таку динаміку?

Молібденом

Стронцієм

Нікелем

Ртуттю

Марганцем

6152 із 6610

У чоловіка 73 років, який упродовж 5 років хворіє на доброякісну гіперплазію простати, вранці настала гостра затримка сечі. Закатетеризувати сечовий міхур неможливо. Якою буде невідкладна допомога?

Пункція сечового міхура

Призначення сечогінних препаратів

Призначення адреноблокаторів

Призначення спазмолітиків та аналгетиків

Призначення теплових процедур

6153 із 6610

До гінекологічного відділення звернулася жінка 25 років із скаргами на підвищення температури тіла до 38,6^oС, біль внизу живота, дизуричні розлади. Захворіла 3 доби тому, коли після штучного аборту з'явилися вказані симптоми. Під час гінекологічного дослідження виявлено: шийка матки циліндрична, вічко закрите. Тіло матки дещо збільшене, болюче, м'яке. Додатки матки не пальпуються. Виділення гнійно-кров'яні. За результатами аналізу крові встановлено: лейкоцитоз зі зміщенням формули крові вліво, прискорена ШОЕ. Який діагноз найбільш імовірний?

Гострий ендометрит

Гострий ендоцервіцит

Гострий сальпiнгоофорит

Гострий цистит

Піосальпінкс

6154 із 6610

Хворий 51-го року був збитий автомобілем. Скаржиться на біль у лівій половині тазу. При огляді з'ясовано, що конфігурація тазу не порушена, визначається припухлість лівої пахвинної ділянки. При пальпації: різка болючість в цій ділянці. Позитивні симптоми Ларрея, Габая і ''прилиплої п'яти''. Поставте попередній діагноз:

Перелом верхньої гілки лобкової кістки

Перелом верхньої ості клубової кістки

Перелом дна вертлюгової западини

Перелом сідничної кістки

Ушкодження лобкового симфізу

6155 із 6610

Чоловік 32-х років госпіталізований на 5-й день хвороби зi скаргами на пiдвищення температури до 38,4^oC, загальну слабкiсть, появу в лiвiй пахвовій дiлянцi щiльного утвору 5х6 см, малоболючого, рухомого. Шкiра над утвором не змiнена. Обличчя хворого гiперемоване, пастозне. Частота серцевих скорочень - 95/хв., артеріальний тиск - 100/80 мм рт.ст. В загальному аналiзi кровi - помiрна лейкопенiя. Працює ветсанітаром. Який дiагноз є найбільш імовірним?

Туляремiя

Гiдраденiт

Ієрсиніоз

Доброякiсний лiмфоретикульоз

Чума

6156 із 6610

В пологовий будинок доставлена вагітна 32-х років. Зі слів родичів дома мала судоми, втратила свідомість. Турбує головний біль, загальна слабкість, свідомість дещо затьмарена. Вагітність ІІ, 34 тижні. АТ- 170/120 мм рт.ст., пульс - 100/хв. Спостерігаються генералізовані набряки, що виникли 3 тижні тому. Серцебиття плода - ритмічне, приглушене, 124/хв. Яка тактика?

Інтенсивна терапія та негайне родорозрішення

Інтенсивна терапія, родорозрішення впродовж тижня

Інтенсивна терапія, родорозрішення в терміні 37-40 тижнів

Інтенсивна терапія, родорозрішення впродовж доби

Інтенсивна терапія, родорозрішення в терміні 36 тижнів

6157 із 6610

Чоловік віком 64 роки впав на лівий бік на підлогу. Об'єктивно спостерігається: вкорочення лівої кінцівки, зовнішня ротація стегна, симптом прилиплої п'яти. Під час пальпації та постукування по п'яті пацієнт відчуває біль у кульшовому суглобі. Який імовірний діагноз?

Перелом шийки стегна

Забій кульшового суглоба

Перелом верхньої третини стегнової кістки

Вивих стегна

Перелом великого вертлюга

6158 із 6610

15-річна дівчина доставлена до лікаря зі скаргами на біль у суглобах з обмеженням рухів, ранкову скутість. Зі слів пацієнтки все розпочалося з болю та припухання обох колінних суглобів. Протягом 2-х років подібні симптоми поступово розвивались у гомілкових, ліктьових, п'ястково-фалангових та проксимальних міжфалангових суглобах. При обстеженні лімфаденопатія, гепатоспленомегалія та висип відсутні. При лабораторному дослідженні ШЗЕ- 42 мм/год, антинуклеарні антитіла (ANA) не виявлено, ревматоїдний фактор не виявлено. Який діагноз є найбільш імовірним у цієї пацієнтки?

Ювенільний ідіопатичний артрит

Анкілозивний спондилоартрит

Гостра ревматична лихоманка

Реактивний артрит

Системний червоний вовчак

6159 із 6610

Чоловік страждає на попереково-крижовий радикуліт близько 10 років. Останнє загострення сталося близько 5 місяців тому. Болі по зовнішній поверхні стегна, гомілки, через тил стопи до великого пальця. Під час огляду встановлено: парез гомілкового м'яза, слабкість тильного згинання великого пальця. Рефлекси збережені. Який імовірний діагноз?

Грижа диска L4-L5

Пухлина спинного мозку

Грижа диска L5-S1

Дисциркуляторна мієлопатія

Мієліт

6160 із 6610

Пацієнт віком 42 роки скаржиться на періодичний біль в епігастрії, частіше вночі і зранку, натще печію, відрижку кислим. З'явилася загальна слабкість, серцебиття, головокружіння, потім - блювання <<кавовою гущею>>. У загальному аналізі крові визначається: гемоглобін - 92 г/л, лейкоцити - 7,5·10^9/л, ШОЕ - 22 мм/год. Яке ускладнення виникло у пацієнта?

Шлунково-кишкова кровотеча

Пенетрація виразки

Малігнізація виразки

Перфорація виразки дванадцятипалої кишки

Стеноз пілоруса

6161 із 6610

Для боротьби з тютюнопалінням Україна ратифікувала Рамкову конвенцію Всесвітньої організації охорони здоров'я з боротьби з тютюном, у зв'язку із чим було заборонено палити в громадських місцях. До якого виду профілактики належать зазначені заходи?

Первинна профілактика

Третинна профілактика

Індивідуальна профілактика

Громадська профілактика

Вторинна профілактика

6162 із 6610

Пацієнтка віком 82 років надійшла у відділення кардіологічної реанімації зі скаргами на гострий біль за грудиною, відчуття нестачі повітря, слабкість. Під час рентгенологічного дослідження органів грудної порожнини виявлено, що поперечний розмір тіні серця збільшений, форма тіні трикутна із закругленими кардіодіафрагмальними кутами. Скорочення серця малої амплітуди, аритмічні. Виявлені рентгенологічні ознаки, найімовірніше, відповідають:

Ексудативному перикардиту

Тріаді Фалло

Дилатаційній кардіоміопатії

Аортальному стенозу

Міокардиту

6163 із 6610

Жінка 38 років скаржиться на тягучий біль внизу живота і в попереку протягом останнього місяця, який посилюється напередодні менструації; передменструальні темні кров'яні виділення. В анамнезі зазначено: 4 штучних аборти, 1 пологи. Під час УЗД виявлено окремі осередки підвищеної ехогенності у міометрії, збільшення передньо-заднього розміру матки, округлі гіпоехогенні включення діаметром 2 мм. Який діагноз найімовірніший?

Аденоміоз

Ендометріоз яєчників

Гормонопродукуюча пухлина яєчників

Хоріонепітеліома

Ретроцервікальний ендометріоз

6164 із 6610

Чоловік 28 років, скарги на біль у лівій нижній кінцівці протягом 6 місяців, переміжну кульгавість через 50-100 м, періодично нічні болі. Під час огляду кінцівка бліда, холодна. Артеріальна пульсація відсутня на гомільці. Який найімовірніший діагноз?

Облітеруючий ендартеріїт

Хвороба Токоясу

Синдром Рейно

Облітеруючий атеросклероз

Емболія стегнової артерії

6165 із 6610

У пацієнта 47-ми років мітральний стеноз після гострої ревматичної лихоманки. Скаржиться на прогресуючу задишку, кашель, виражену загальну слабкість. На даний момент не може виконувати легку побутову роботу. Найбільш доцільна тактика лікування?

Хірургічне лікування

Препарати наперстянки

Призначення діуретиків

Антибактеріальна терапія

Призначення антикоагулянтів

6166 із 6610

Роділля віком 29 років, пологи треті, у терміні 40 тижнів народила хлопчика масою 1900 г, зростом 48 см, із оцінкою за шкалою Апгар 7-8 балів. У ІІІ періоді пологів народилася плацента розмірами 17х16х1,5см, масою 340 г, із множинними петрифікатами, оболонки зеленуватого кольору. Яка патологія найімовірніше спричинила затримку внутрішньоутробного росту плода?

Плацентарна недостатність

Внутрішньоутробне інфікування плода

Гіпотрофія плода І стуненя

Передчасні пологи

Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти

6167 із 6610

У 29-річної жінки протягом останніх місяців з'явилися скарги на біль у правій клубовій ділянці, проноси з домішками слизу і гною, біль у стегнових суглобах, періодичне підвищення температури тіла. Живіт під час пальпації м'який, чутливий в правій клубовій ділянці. В ході іригографії виявлено: рельєф слизової оболонки нагадує «бруківку», ілеоцекальний перехід звужений. Яке захворювання можна припустити?

Хвороба Крона

Туберкульозний ілеотифліт

Псевдомембранозний ентероколіт

Хвороба Уїппла

Глютенова ентеропатія

6168 із 6610

Матір шестирічного хлопчика скаржиться на підвищення температури тіла у дитини до 37,9^oС, вологий малопродуктивний кашель, інспіраторну задишку під час фізичного навантаження, загальну слабкість. З анамнезу відомо, що захворів гостро 3 дні тому, після контакту із хворою на ГРВІ сестрою. Під час обстеження лікар-педіатр діагностувала позагоспітальну двобічну вогнищеву пневмонію, ІІ ступеня тяжкості, гострий перебіг, неускладнену форму, ДН І ступеня. Який антибактеріальний засіб потрібно призначити дитині?

Амоксицилін

Цефалоспорини ІІІ покоління

Аміноглікозиди

Макроліди

Цефалоспорини ІІ покоління

6169 із 6610

Дівчина 18-ти років звернулася ввечері до лікаря зі скаргами на сильний біль ''знизу справа'', нудоту та одиничний епізод блювання. Зранку відвідувала фестиваль вуличної їжі. Біль розпочався 4 години тому, почався з епігастрію і поступово перейшов у праву здухвинну ділянку. При фізикальному обстеженні артеріальний тиск - 110/70 мм рт.ст., частота серцевих скорочень - 79/хв., частота дихання - 16/хв., температура - 37,4^oC. При пальпації лівого нижнього квадранту черевної стінки, біль виникає у правому. Гінекологічний та ректальний огляд без патологічних змін. Дані лабораторних досліджень: лейкоцити - 12·10^9/л, еритроцити - 4,4·10^12/л, гемоглобін - 130 г/л, гематокрит - 39%, тромбоцити - 225·10^9/л, beta-ХГЛ - 2 мОд/мл (норма - менше 5 мОд/л у невагітних жінок). Який діагноз є найбільш імовірним?

Гострий апендицит

Харчова токсикоінфекція

Емболія мезентеріальних судин

Кишкова непрохідність

Трубна вагітність

6170 із 6610

Під час дослідження проби молока виявлено: колір - білуватий, запах - без особливостей, смак - характерний для молока, густина - 1,038, кислотність - 35^o Тернера, жирність - 3,2%. Визначте ступінь якості молока.

Молоко недоброякісне

Молоко фальсифіковане

Молоко зниженої якості

Молоко доброякісне

Молоко умовно придатне

6171 із 6610

Жінка 62-х років доставлена у приймальне відділення зі скаргами на сильний пекучий біль за грудиною, задуху. В анамнезі: 10 років гіпертонічна хвороба. Об'єктивно: стан середньої важкості, шкіра бліда, ціаноз губ, над легенями везикулярне дихання. Тони серця приглушені, ритмічні. Акцент II тону над аортою. Артеріальний тиск - 210/120 мм рт.ст. Частота серцевих скорочень = пульс - 76/хв. На ЕКГ: підвищення сегменту ST в I, aVL, V5-V6 відведеннях. Найбільш імовірний діагноз:

Гіпертонічний криз, ускладнений гострим інфарктом міокарда

Гіпертонічний криз, ускладнений нестабільною стенокардією

Неускладнений гіпертонічний криз

Гіпертонічний криз, ускладнений гострою лівошлуночковою недостатністю

ТЕЛА

6172 із 6610

Доношений новонароджений вагою 3900 г. За даними УЗД: вроджена вада серця, коарктація аорти без гіпоплазії дуги аорти, м'язовий дефект міжшлуночкової перегородки діаметром 2 мм. Яка тактика лікування?

Резекція коарктації аорти

Пластика дуги аорти

Пластика дефекту міжшлуночкової перегородки та резекція коарктації аорти

Ушивання дефекту міжшлуночкової перегородки

Пластика дефекту міжшлуночкової перегородки

6173 із 6610

Жінка 60-ти років з нормальною масою тіла отримує з добовим раціоном 50 г білка, 70 г жиру, 300 г вуглеводів. У раціоні переважають зернобобові, достатньо овочів, але обмежена кількість молока і молочних продуктів. Весною щоденно вживає щавель і ревінь. Ризиком якого захворювання для жінки у першу чергу може бути такий ра-ціон?

Остеопорозу

Атеросклерозу

Сечокам'яної хвороби

Гіпертонічної хвороби

Ожиріння

6174 із 6610

Чоловік 33 років госпіталізований до інфекційної лікарні на 7-й день захворювання зі скаргами на різку слабкість, високу температуру, біль у м'язах ніг і попереку, жовтяницю, темний колір сечі, головний біль. Захворів гостро з ознобу, підвищення температури тіла до 40^oC, головний біль, біль у литкових м'язах та попереку. На 4-й день хвороби з'явилася жовтяниця, на 5-й - носова кровотеча, крововилив у склери. Тривалість гарячки 6 днів. Діурез - 200 мл. Який найімовірніший діагноз?

Лептоспіроз

Сепсис

Ієрсиніоз

Вірусний гепатит А

Черевний тиф

6175 із 6610

До дерматолога звернулася жінка 38 років зі скаргами на сухість та лущення шкіри. Під час огляду на розгинальних поверхнях ліктьових і колінних суглобів виявлено папульозний висип і дрібне лущення, у ділянці волосяних фолікулів є вузлики воскоподібного кольору, що виступають над поверхнею шкіри. Ці клінічні прояви, найімовірніше, пов'язані з недостатнім надходженням з їжею в організм:

Ретинолу

Тіаміну

Аскорбінової кислоти

Рибофлавіну

Піридоксину

6176 із 6610

Під час огляду триденної дитини виявлено криваве блювання, петехіально-плямистий висип, часті рідкі випорожнення чорного кольору. У крові виявлено: еритроцити - 4,2·10^12/л, Нb - 128 г/л, тромбоцити - 200·10^9/л, протромбіновий індекс - 40%. Результат тесту Апта: після додавання лугу колір розчину не змінився. Назвіть провідний механізм геморагічного синдрому у дитини:

Низький рівень вітамін К-залежних факторів

Низький рівень VIII і IX факторів згортання крові

Наявність материнських антитіл до тромбоцитів дитини

Інфекційний вплив на кістковомозкове кровотворення

Коагулопатія споживання

6177 із 6610

У юнака 18 років раптово з'явився сильний головний біль, блювання, підвищення температури тіла до 39^oС. Об'єктивно встановлено: положення в ліжку із закинутою головою та підведеними до живота ногами. Загальна гіперестезія. Позитивні симптоми Брудзинського та Керніга. Вогнищева неврологічна симптоматика відсутня. У лікворі - нейтрофільний плеоцитоз. Який найімовірніший діагноз?

Менінгіт

Субдуральна гематома

Субарахноїдальний крововилив

Абсцес головного мозку

Енцефаліт

6178 із 6610

Для пацієнта віком 64 роки з пухлиною сигмоподібної кишки та хронічним тромбофлебітом глибоких вен правої нижньої кінцівки планується оперативне втручання. Виберіть оптимальний препарат для профілактики тромбозу глибоких вен у цього пацієнта.

Низькомолекулярний гепарин

Реополіглюкін

Фенілін

Ацетилсаліцилова кислота

Звичайний гепарин

6179 із 6610

Хвора 30-ти років скаржиться на свербіж шкіри, переважно у вечірній та нічний час. Хворіє 2 тижні. На шкірі міжпальцевих складок, молочних залоз, живота, сідниць та стегон множинні дрібнопапульозні та папуловезикульозні висипки, розташовані попарно, екскоріації. Висипки відсутні на обличчі та шиї. Подібну висипку має чоловік хворої. Найбільш імовірний діагноз:

Короста

Епідермофітія

Нейродерміт

Екзема

Герпес

6180 із 6610

Чоловік 58-ми років звернувся до лікаря зі скаргами на значне підсилення загальної слабкості за останні кілька тижнів, ціаноз, болі у животі, нудоту, періодичне блювання, запах ацетону з роту, гіперпігментацію шкірних складок. З анамнезу відомо, що пацієнт хворіє на туберкульоз. При фізикальному обстеженні артеріальний тиск - 80/40 мм рт.ст., пульс - 124/хв. При лабораторному дослідженні крові: натрій - 125 ммоль/л, хлориди - 74 ммоль/л, калій - 5,7 ммоль/л, глюкоза - 3,5 ммоль/л, сечовина - 14 ммоль/л. У загальному аналізі сечі: білок - 0,66 г/л, лейкоцити - 10-12 в п/з, еритроцити - 5-6 в п/з, циліндри - поодинокі. Який наступний крок у веденні пацієнта буде найбільш доречним?

Визначення концентрації кортизолу в крові

Визначення концентрації креатиніну в крові

Визначення концентрації діастази в сечі

Визначення концентрації кетонових тіл в сечі

Визначення концентрації лужної фосфатази в крові

6181 із 6610

Лікар при обстеженні хворого встановив ураження очей (гемералопія, синдром Біто), шкіри та її придатків, слизових оболонок та травного тракту. Попередній діагноз: хвороба Прасада. Чим зумовлений розвиток вказаної патології?

Дефіцитом цинку

Дефіцитом ванадію

Дефіцитом марганцю

Дефіцитом заліза

Дефіцитом міді

6182 із 6610

У хворого 25-ти років на 10-й день захворювання, яке супроводжувалося підвищенням температури тіла, везикульозним висипом, переважно на шкірі тулуба та волосистої частини голови, з'явилися сильний головний біль, блювання, атаксія, загальмованість, дискоординація рухів, тремор кінцівок. Діагностовано енце-фаліт. Ускладненням якої хвороби є цей стан?

Вітряна віспа

Скарлатина

Краснуха

Везикульозний рикетсіоз

Кір

6183 із 6610

Пацієнтка віком 47 років скаржиться на вкрай неприємні відчуття в ділянці живота: свербіж, поколювання, печіння. Пояснює це тим, що в неї <<дірка в шлунку>>, просить її обстежити. Під час об'єктивного дослідження жодної соматичної патології не виявлено. Яке порушення сприйняття у пацієнтки?

Сенестопатії

Синестезії

Ілюзії

Парестезії

Гіперестезії

6184 із 6610

Чоловік 27-ми років звернувся до лікаря зі скаргами на біль та набряк у II та III пальцях лівої стопи, почервоніння та гнійні виділення з очей, різь та біль при виділенні сечі. Зі слів пацієнта має декількох статевих партнерів, зрідка користується презервативами. При фізикальному обстеженні лікарем виявлено двосторонній кон'юнктивіт та дактиліт пальців стопи. Обстеження інших органів і систем патології не виявило. У загальному аналізі крові ШЗЕ- 40 мм/год, біохімічний аналіз без відхилень. На рентгенограмах пальців стопи збільшення об'єму м'яких тканин, звуження суглобової щілини. Який діагноз є найбільш імовірним?

Реактивний артрит

Подагра

Сифіліс

Синдром Шегрена

Ревматоїдний артрит

6185 із 6610

Чоловік 23 років звернувся до поліклініки зі скаргами на головний біль, погіршення зору, задишку, одутлість обличчя, загальну слабкість, зменшення кількості виділеної за добу сечі та забарвлення її типу <<м'ясних зливів>>. Три тижні тому переніс ангіну. Об'єктивно встановлено: помірна блідість, обличчя одутле, повіки набряклі; серцева діяльність ритмічна, І тон на верхівці ослаблений, систолічний шум. Пульс - 66/хв. АТ - 175/105 мм рт. ст. Симптом Пастернацького слабко позитивний з обох боків. У сечі виявлено: білок - 1,48 г/л, еритроцити - 35-40 в п/з, змінені; лейкоцити - 8-10 в п/з. Який діагноз є найімовірнішим?

Гострий гломерулонефрит

Есенціальна гіпертонія

Амилоїдоз

Інфекційно-алергічний міокардит

Гострий пієлонефрит

6186 із 6610

Дайте оцінку фізичного розвитку десятирічної дівчинки за шкалою регресії, якщо показники ваги тіла та окружності грудної клітки знаходяться у межах pm 1 сигми.

Гармонійний

Дисгармонійний

Середній

Високий

Низький

6187 із 6610

Пацієнт віком 27 років скаржиться на болі в симетричних суглобах рук, лихоманку, ранкову скутість. Захворів гостро. Лабораторно встановлено: ревматоїдний фактор, високий титр С-реактивного білка, високий титр антитіл до цитрулінованого віментину. Рентгенологічно виявлено одиничні ерозії міжфалангових суглобів. Яке початкове базисне лікування необхідно призначити у цьому разі?

Метотрексат

НПЗП

Диклофенак

Інгібітори ксантиноксидази

Целекоксиб

6188 із 6610

Молода жінка звернулася до лікаря зі cкаргами на задишку при незначному фізичному навантаженні, інколи набряки на ногах, слабкість. В анамнезі часті запальні захворювання легень. Задишка вперше з'явилась у дитинстві та поступово зростала. При фізикальному обстеженні пульс - 78/хв., артеріальний тиск - 130/80 мм рт.ст., шкіра ціанотична, набряки на ногах. Аус-культативно тони серця ритмічні, грубий систолічний шум уздовж лівого краю груднини, акцент та розщеплення II тону над легеневою артерією. Пальпаторно печінка збільшена. Вибір лікарем якого діагностичного методу буде найбільш доречним?

Ехокардіографія

Біопсія міокарда

Електрокардіограма

Катетеризація серця

Коронароангіографія

6189 із 6610

Під час обстеження пацієнта виявлено такі симптоми: прогресуюча кволість, зниження працездатності, швидка фізична та психічна втомлюваність, відчуття мерзлякуватості та голоду, втрата маси тіла. Установіть вид аліментарного захворювання:

Білково-енергетична недостатність

Недостатність харчових волокон

Мінеральна недостатність

Недостатність поліненасичених жирних кислот

Вітамінна недостатність

6190 із 6610

Пацієнтка віком 22 роки збуджена, поведінка неадекватна, свідомість сплутана. В анамнезі - цукровий діабет 1-го типу впродовж 4 років, перебіг лабільний. Отримує інсулінотерапію 54 ОД/добу. Об'єктивно спостерігається: шкіра волога, холодна на дотик, гіперрефлексія, зіниці розширені. Дихання везикулярне. АТ - 140/90 мм рт. ст., пульс - 88/хв. У аналізі крові виявлено: глікемія - 2,3 ммоль/л, аглюкозурія. Який найімовірніший діагноз?

Гіпоглікемічна кома

Кетоацидотична кома

Гостре порушення мозкового кровообігу

Гіперосмолярна кома

Лактацидотична кома

6191 із 6610

Робітниця прядильного цеху фабрики з виробництва льону зі стажем роботи 15 років скаржиться на слабкість, задишку, кашель, відчуття стислості у грудях, приступи утрудненого дихання. Зазвичай найбільш тяжкі приступи ядухи з'являються при поверненні на роботу у понеділок (<<симптом понеділка>>), тоді як у вихідні дні самопочуття поліпшується. Під час аускультації над легенями прослуховуються розсіяні сухі хрипи з обох сторін. У крові - незначний лейкоцитоз. Назвіть захворювання пацієнтки:

Бісиноз

Сидероз

Силікоз

Антракоз

Азбестоз

6192 із 6610

Чоловік 62 років скаржиться на помірний біль у лівій ступні в ділянці плюснефалангового суглоба, який посилюється під час рухів. Хворіє протягом 12 років, захворювання почалося з <<гострого нападу>> болю. 2 роки тому під шкірою суглоба з'явився жовтувато-білий вузлик. Під час огляду виявлено суглоб деформований, синюшний. На рентгенограмі суглоба спостерігаються звуження суглобової щілини та чітко обмежені дефекти кісткової тканини в епіфізі (<<симптом пробійника>>). Який діагноз найімовірніший?

Подагричний артрит

Синдром Рейтера

Ревматоїдний артрит

Реактивний артрит

Остеоартрит

6193 із 6610

У хворого 37-ми років, ВІЛ-позитивного, впродовж 2-х тижнів наростала задишка, температура підвищилась до 37,7^oC. Діагностована пневмоцистна пневмонія. Який з препаратів етіотропної терапії показаний у цьому випадку?

Ко-тримоксазол

Метронідазол

Флуконазол

Ацикловір

Цефтріаксон

6194 із 6610

До лікарні шпиталізовано п'ятирічну дівчинку після електротравми. Стан дитини вкрай тяжкий, дівчинка без свідомості, самостійне дихання відсутнє. Під час проведення серцево-легеневої реанімації на ЕКГ спостерігаються хвилі різної форми та амплітуди з частотою 320/хв, пульс на периферії та центральних артеріях - відсутній. Яка невідкладна допомога у цьому разі?

Електрична дефібриляція

Інтубація трахеї

Уведення розчину лідокаїну 20 мг в/м

Прямий масаж серця

Трансфузія кристалоїдів 10 мг/кг в/в

6195 із 6610

Чоловік 58-ми років скаржиться на появу пухлиноподібних утворень на передній поверхні шиї та в пахвинній ділянці, слабкість. Пальпуються м'які, безболісні, рухливі шийні та пахвинні лімфовузли до 2 см в діаметрі. Печінка виступає на 2 см з-під краю реберної дуги, нижній полюс селезінки на рівні пупка. У крові: еритроцити - 3,5·10^12/л, Hb - 88 г/л, лейкоцити - 86·10^9/л, п/я - 1%, с/я - 10%, л - 85%, е - 2%, б - 0%, м - 2%, швидкість осідання еритроцитів - 15 мм/год, тіні Боткіна-Гумпрехта. Який найбільш імовірний діагноз?

Хронічний лімфолейкоз

Хронічний мієлолейкоз

Лімфогранулематоз

Лейкемоїдна реакція лімфоцитарного типу

Гострий лейкоз

6196 із 6610

У двомісячної дитини спостерігаються судоми, рецидивуючі вірусно-бактеріальні інфекції верхніх дихальних шляхів. Виявлено деформований череп, гіпоплазію тимусу та паращитовидних залоз. Під час лабораторного імунологічного обстеження виявлено: лімфоцитопенія, зниження рівня та проліферативної відповіді Т-лімфоцитів, нормальний рівень імуноглобулінів. Який найімовірніший діагноз?

Первинний імуннодефіцит, синдром Ді-Джорджі

Первинний імунодефіцит, синдром Чедіака-Хігасі

Загальний варіабельний імунодефіцит

-

Первинний імунодефіцит, хвороба Брутона

6197 із 6610

Дівчина 17 років скаржиться на біль і набряк 2-го пальця правої руки. 3 доби тому зробила манікюр. Біль з'явився другого дня. Об'єктивно спостерігається: навколонігтьовий валик набряклий, гіперемований, нависає над нігтьовою пластинкою, болючий під час пальпації. Який діагноз найімовірніший?

Пароніхія

Підшкірний панарицій

Піднігтьовий панарицій

Шкірний панарицій

Еризипелоїд

6198 із 6610

У пацієнта віком 27 років спостерігається постійне блювання, пронос у вигляді <<рисового відвару>>. Напередодні вживав невідомі спиртні напої і гриби. 3 дні тому повернувся з Індії, де перебував як турист. Об'єктивно спостерігається: температура - 35,6^oC, АТ не визначається. Шкіра суха, бліда, складки на ній не розправляються, пульс ниткоподібний, тони серця ослаблені. Який діагноз є найімовірнішим?

Холера

Отруєння сурогатами алкоголю

Сальмонельоз

Отруєння грибами

Ротавірусний гастроентерит

6199 із 6610

У 9-місячної дитини ВІЛ-інфіко-ваної жінки визначені гіпотрофія 2-го ступеня, полілімфаденопатія, гепатоспленомегалія, рецидивуючий орофарингеальний кандідоз, гіпохромна анемія (Нb - 80 г/л), нейтропенія; виявлено ДНК ВІЛ у крові. Поставте діагноз:

СНІД. Опортуністичні інфекції

Персистуюча генералізована лімфаденопатія

Безсимптомне носійство ВІЛ

ВІЛ-серопозитивна дитина

-

6200 із 6610

У пацієнта віком 58 років протягом 2-3 годин з'явилися множинні плями перед очима, після чого потемнішало перед правим оком. Під час обстеження виявлено: гострота зору становить 0,02 ексцентрично, зіниця помірно розширена, пряма реакція на світло знижена. В ході офтальмоскопії спостерігається: на очному дні множинні крововиливи різної величини і форми (симптом «розчавленого помідора»), диск зорового нерва набряклий, гіперемований. З анамнезу відомо про наявність гіпертонічної хвороби ІІ В ступеня. Який діагноз найімовірніший?

Тромбоз центральної вени сітківки

Гіпертонічна ангіонейропатія

Гіпертонічна ангіопатія

Діабетична ретинопатія

Емболія центральної артерії сітківки

6201 із 6610

Матір восьмимісячного хлопчика скаржиться на здуття живота у дитини, рясні, пінисті випорожнення 3-4 рази на добу з неприємним запахом, зниження маси тіла. Шкірні покриви дитини під час огляду бліді і сухі, визначається збільшення в об'ємі живота, гепатомегалія. У загальному аналізі крові анемія. У біохімічному дослідженні крові - гіпопротеїнемія, гіпоальбумінемія, зниження холестерину, загальних ліпідів і alpha-ліпопротеїдів. Встановіть діагноз за результатами дослідження.

Целіакія

Хвороба Крона

Кишкова форма муковісцидозу

Лактозна недостатність

Виразковий ентерит

6202 із 6610

У потерпілого опікова травма 15% поверхні тіла II-III ступеня. На 20-ту добу після травми у хворого спостерігається різке підвищення температури тіла, загальна слабкість, прискорене везикулярне дихання, загострення рис обличчя, артеріальний тиск - 90/50 мм рт.ст., пульс - 112/хв. Яке ускладнення можна припустити?

Сепсис

Гнійний бронхіт

Гостра інтоксикація

Анаеробна інфекція

Пневмонія

6203 із 6610

Амортизаційні видатки на відновлення томографу закладено у вартість томографії у розмірі 10% річних від його первісної вартості. Через який термін стане можливим оновлення томографу?

Через 10 років

Через 7 років

Через 5 років

Через 20 років

Через 15 років

6204 із 6610

Пацієнтка віком 15 рокiв скаржиться на вiдсутнiсть менструацiї, періодичний біль у пiхвi. Під час огляду зовнiшнiх статевих органiв виявлено: оволосіння за жiночим типом, великi статевi губи розвинені нормально, прикривають малi, вхiд до пiхви прикритий перегородкою синюшно-багряного кольору, що випинається. Який найімовірніший дiагноз?

Атрезiя дiвочої плiви

Генiтальний iнфантилiзм

Дисфункцiя яєчникiв

Ендометрiоз вульви

Аменорея невiдомої етiологiї

6205 із 6610

Під час зовнішнього акушерського обстеження спостерігається: живіт ової-дної форми, у лівій бічній частині матки пальпується спинка плода, у правій - дрібні частини плода, біля дна - щільна частина, що балотує. Серцебиття плода прослуховується ліворуч та вище пупка. Якими є положення, позиція і передлежання плода?

Поздовжнє положення, I позиція, тазове передлежання

Поздовжнє положення, II позиція, головне передлежання

Поздовжнє положення, II позиція, тазове передлежання

Поперечне положення, I позиція, частина, що передлежить, відсутня

Поздовжнє положення, I позиція, головне передлежання

6206 із 6610

Через 1,5 години після народження на 32 тижні у дитини спостерігаються роздування крил носа, хрюкаючий видих, тахіпное та втяжіння міжреберних проміжків. Забруднення амніотичної рідини меконієм виявлено не було. Температура новонародженого - 37,4^oC, пульс - 180/хв., частота дихання - 80/хв. Шкіра ціанотична. Аускультативно в легенях послаблене дихання з обох боків. РаО_2 - 32 мм рт.ст., РаСО_2 - 48 мм рт.ст. На рентгенограмі органів грудної клітки дифузний сітчасто-зернистий рисунок, повітряна ''бронхограма''. Який діагноз є найбільш імовірним?

Респіраторний дистрес-синдром

Аспіраційна пневмонія

Транзиторне тахіпное новонароджених

Крововилив у легені

Ідіопатичний легеневий фіброз

6207 із 6610

Чоловік 45 років скаржиться на появу на шкірі поперека та кінцівок безболісних вузликових елементів, схильних до периферичного росту та злиття. Хворіє 2 роки. Загострення переважно весною. В анамнезі вказано: у батька пацієнта було подібне ураження шкіри. Об'єктивно спостерігається: патологічні елементи представлені краплевидними та монетовидними вузликами і бляшками, укритими білими лусочками. Який попередній діагноз?

Псоріаз

Червоний плескатий лишай

Рожевий лишай

Атопічний дерматит

Себорейна екзема

6208 із 6610

Працівник оформлюється на роботу, пройшов медичний профілактичний огляд. Визнаний придатним для роботи в умовах даного виробництва. Який вид медичного профілактичного огляду прой-шов працівник?

Попередній

Комплексний

Періодичний

Плановий

Цільовий

6209 із 6610

Жінка 29 років скаржиться на загальну слабкість, підвищену втомлюваність, зниження ваги, рідкі менструації малого обсягу. Рік тому були пологи, які ускладнилися масивною кровотечею. Об'єктивно спостерігається: пацієнтка астенічної будови, шкіра бліда і суха, волосся на голові рідке, під пахвами відсутнє. Молочні залози і статеві органи в стані гіпотрофії. Який попередній діагноз?

Синдром Шихана

Нервова анорексія

Гіпопластична анемія

Пухлина гіпофізу

Астеноневротичний синдром

6210 із 6610

Чоловік 51 року доставлений до лікарні зі скаргами на біль у лівому боці, загальну слабість, сухість у роті, спрагу. За годину до госпіталізації, переходячи залізничну колію, упав лівим боком на рельси. Шкірні покриви та видимі слизові облонки бліді, холодний піт. Пульс слабкого наповнення, 100/хв. АТ - 85/55 мм рт. ст. Болючість та незначне напруження м'язів у лівому підребер'ї, слабо позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга. Що можна запідозрити у хворого?

Пошкодження селезінки

Пошкодження товстої кишки

Пошкодження печінки

Пошкодження шлунка

Пошкодження підшлункової залози

6211 із 6610

У хворого 10 років діагностовано геморагічний васкуліт, шкіряна форма. Одним з основних лікувальних заходів є тривала преднізолонотерапія. З якою метою застосовується ця терапія?

Зменшення синтезу патологічних імунних комплексів

Зменшення синтезу простагландинів

Як замістна терапія

Підвищення синтезу простагландинів

Підвищення синтезу антитіл

6212 із 6610

Чоловік 53-х років хворіє на цукровий діабет протягом 5-ти років. Звертається до лікаря зі скаргами на болі та судоми в нижніх кінцівках, відчуття оніміння в них, мерзлякуватість. При обстеженні нижніх кінцівок ступні звичайного кольору, теплі на дотик, усі види чутливості значно знижені, гіперкератози, пульсація на артеріях кінцівок збережена. Яке ускладнення найбільш імовірно виникло у пацієнта?

Синдром діабетичної стопи, нейропатична форма

Облітеруючий ендартеріїт

Хронічна венозна недостатність

Синдром діабетичної стопи, ішемічна форма

Синдром діабетичної стопи, змішана форма

6213 із 6610

Чоловік 28 років після піднімання ваги відчув сильний біль у попереку, який іррадіював у праву ногу. Звернувся до лікаря. Після огляду лікар поставив діагноз: гострий дискогенний попереково-крижовий радикуліт. Яке обстеження треба пройти хворому для підтвердження діагнозу?

МРТ поперекового відділу хребта

Люмбальна пункція

Електроміографія м'язів ніг

Загальний аналіз сечі

Рентгенографія нирок

6214 із 6610

У жінки віком 70 роки в ході флюорографії ОГК над лівим куполом діафрагми виявлено тінь неоднорідної структури. Рентгеноскопічне дослідження з контрастуванням виявило наявність у грудній порожнині абдомінального сегмента стравоходу. Який діагноз найімовірніший?

Грижа стравохідного отвору діафрагми

Доброякісна пухлина стравоходу

Езофагіт

Ахалазія кардії

Дивертикул стравоходу

6215 із 6610

Жінка 37-ми років звернулася до лікаря зі скаргами на болі у ділянці попереку, підвищення температури тіла до 38^oC. При фізикальному обстеженні позитивний симптом Пастернацького, більше виражений справа. При лабораторному дослідженні у загальному аналізі крові: гемоглобін - 115 г/л, еритроцити - 3,9·10^12/л, лейкоцити - 15,2·10^9/л, ШОЕ- 28 мм/год. У загальному аналізі сечі: колір - світло жовтий, питома вага - 1018, білок - 0,42 г/л, лейкоцити - 20-30 у полі зору, багато слизу. Який діагноз є найбільш імовірним?

Гострий пієлонефрит

Гострий гломерулонефрит

Гострий аднексит

Тубулоінтерстиційний нефрит

Гострий апендицит

6216 із 6610

Дитині 2,5 років. Хворіє другу добу. Захворювання почалось з підвищення температури до 37,8^oC, одноразового блювання, водянистої діареї до 5 разів на добу. Сьогодні блювання було двічі, температура тіла - 38,0^oC, апетит знижений, продовжується водяниста діарея. З чого потрібно почати лікування дитини?

Призначити оральну регідратацію

Призначити лоперамід

Призначити поліміксин

Призначити цефтріаксон

Призначити ніфуроксазид

6217 із 6610

У жінки віком 25 років з'явився висип на шкірі обличчя, шиї, біль у суглобах. Об'єктивно спостерігається: стан важкий, еритема обличчя у вигляді <<метелика>>, температура тіла - 38,7^oС, суглоби кистей та променево-зап'ясткові суглоби набряклі. Тони серця приглушені, систолічний шум на верхівці серця, ЧСС = 102/хв. У нижніх відділах легень вислуховується шум тертя плеври. У загальному аналізі сечі виявлено білок - 0,36 г/л. Визначення рівня якого показника найінформативніше для верифікації діагнозу?

Aнтитіл до двоспіральної ДНК

С-реактивного протеїна

Рівні імуноглобулінів A, M, G, E

Загального білка та білкових фракцій крові

Рівні циркулюючих імунних комплексів

6218 із 6610

Вагітна 26-ти років хворіє на ревматизм із дитинства. Вагітність перша, термін - 10 тижнів. Із настанням вагітності стан здоров'я погіршився: посилилась задишка, з'явились набряки на нижніх кінцівках. Пульс - 86/хв., ціаноз губ, систолічний і діастолічний шуми на верхівці серця. Печінка виступає з-під реберної дуги на 4 см. Діагностовано СН ІІІ ступеня, фракція викиду лівого шлуночка менше 40%. Яка подальша тактика ведення вагітної?

Переривання вагітності методом ва-куум-аспірації

Пролонгування вагітності з періодичним лікуванням у кардіологічному відділенні

Медикаментозне переривання вагітності

Пролонгування вагітності, періодична госпіталізація до акушерського стаціонару в критичні терміни

Переривання вагітності шляхом малого кесаревого розтину

6219 із 6610

Чоловік 58-ми років, скаржиться на постійний біль в епігастрії, що іррадіює в спину і посилюється після прийому жирної їжі. Пацієнт відмічає слабкість, за останні 2 місяці втратив у вазі до 9 кг. Місяць тому з'явилась жовтяниця, що поступово зростає. Живіт м'який, печінка не збільшена. При лабораторному дослідженні крові гемоглобін - 68 г/л, лейкоцити - 9,0·10^9/л, швидкість зсідання еритроцитів - 36 мм/год. На УЗД: жовчний міхур великих розмірів, конкрементів не містить, холедох розширений, в головці підшлункової залози - округле утворення до 4 см в діаметрі з нечіткими контурами. Який діагноз є найбільш імовірним?

Рак головки підшлункової залози

Хронічний індуративний панкреатит

Хронічний холецистопанкреатит

Рак шлунка з метастазами в печінку

Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки з пенетрацією в головку підшлункової залози

6220 із 6610

У пацієнта 64-х років протягом останніх 2 місяців з'явилося відчуття утрудненого ковтання твердої їжі з затримкою її посередині стравоходу. Втрата ваги - 4 кг. Батько хворого помер від раку шлунка. Запідозрено рак стравоходу. За допомогою якого дослідження найбільш імовірно можна верифікувати цю патологію?

ФЕГДС з біопсією

Комп'ютерна томограма грудної клітки

Дихальний уреазний тест

Рентгенконтрастне дослідження стравоходу і шлунка

Внутрішньостравохідна рН-метрія

6221 із 6610

Хворому 65-ти років з приводу застійної серцевої недостатності призначена фармакотерапія (фуросемід, спіронолактон, бісопролол, раміприл). Через 2 місяці звернувся до лікаря з приводу розвитку гінекомастії. Запідозрено побічну дію спіронолактону. На який з наведених препаратів можна його замінити у схемі лікування цього хворого?

Еплеренон

Івабрадин

Ніфедипін

Торасемід

Триметазидин

6222 із 6610

Жінка 40-ка років звернулася до лікаря зі скаргами на тупий ниючий біль в лівій поперековій ділянці, пітливість, зниження працездатності, субфебрильну температуру. У дитинстві перенесла туберкульоз шийних хребців. Лікувалася, знята з диспансерного обліку. При фізикальному обстеженні нирки не пальпуються, болючість в проекції лівої нирки. При лабораторному дослідженні в загальному аналізі сечі спостерігаються протеїнурія, піурія. Реакція сечі кисла. Яке дослідження найбільш імовірно дозволить уточнити діагноз цієї хворої?

Полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР) сечі

Цистографія

Ультразвукове дослідження нирок

Проба Манту та повторний візит через 2 дні

Екскреторна урографія

6223 із 6610

До лікаря звернувся чоловік 36-ти років зі скаргами на пекучий загрудинний біль, що зазвичай виникає через 1-1,5 години після вживання їжі. Зазначає, що біль підсилюється в горизонтальному положенні. При верхній ендоскопії виявлені 2 вогнищевих ураження нижньої третини слизової оболонки стравоходу до 5 мм в межах однієї складки. Яка тактика лікаря буде найбільш доречною?

Призначення інгібіторів протонної помпи

Призначення кларитроміцину

-

Хірургічне лікування

Призначення ненаркотичних анальгетиків

6224 із 6610

Робітник, чоловік 46 років, упродовж 19 років контактував із парами ртуті в концентрації 0,09-0,18 мг/м^3. Обстежений невропатологом. Виявлено: астеніч-ний синдром, мікроорганічна симптоматика з інтенційним тремтінням, позитивними субкортикальними симптомами, наявність депо ртуті (відповідно 0,01 і 0,04 до і після провокації унітіолом), гіпотонічний тип РЕГ. Розвиток якого захворювання можна припустити?

Хронічне отруєння ртуттю

Паркінсонічний синдром

Неврастенія

Церебральний атеросклероз

Залишкові явища нейроінфекції

6225 із 6610

Жінка 35 років скаржиться на задишку, відчуття стискання в правій половині грудної клітки, кашель із виділенням невеликої кількості слизово-гнійного харкотиння. Хворіє тиждень. Скарги пов'язує з переохолодженням. Об'єктивно виявлено: температура тіла - 38,7^oС, легкий акроціаноз губ, Рs - 90/хв., АТ - 140/85 мм рт. ст. Права половина грудної клітки відстає в акті дихання. Перкуторно встановлено: справа нижче кута лопатки тупість з межею до верху, дихання не вислуховується. Який найімовірніший діагноз?

Ексудативний плеврит

Госпітальна пневмонія

Абсцес легені

Негоспітальна пневмонія

Ателектаз легені

6226 із 6610

63-річний чоловік звернувся до лікаря зі скаргами на пекучий та ниючий біль шкіри грудної клітки протягом 5-ти днів. Три дні тому на цій ділянці виникло почервоніння та макулопапульозна висипка, яка через день прогресувала у везикули. По буднях він доглядає двох онуків віком 1 та 3 роки, які щеплені згідно Національного календаря профілактичних щеплень. Фізикальне обстеження виявило везикулярний висип на грудній клітці ззаду в межах дерматомів T6-T8 . Неврологічний статус без змін. Який метод постконтактної профілактики дітям буде найбільш ефективним та доречним?

Призначити Varicella Zoster-вмісну вакцину дітям

Призначити терапію ацикловіром дітям

Призначити дітям специфічний імуноглобулін до збудника Varicella Zoster

Призначити терапію ацикловіром дідусеві

Уникати контакту з дідусем до зникнення у нього висипу

6227 із 6610

Пацієнтка віком 32 роки скаржиться на виражену задуху, сухий кашель, підвищення температури тіла до 39^oС, пітливість. Під час бактеріоскопічного аналізу мокротиння виявлено: КСБ [+]. Проба Манту з 2 ТО - папула 21 мм. Під час рентгенологічно обстеження виявлено: в обох легенях візуалізуються численні симетрично розташовані вогнищеві тіні розмірами 1-2 мм, з нечіткими контурами, малої інтенсивності. Який найімовірніший діагноз?

Міліарний туберкульоз легень

Саркоїдоз

Вогнищевий туберкульоз

Казеозна пневмонія

Хронічний дисемінований туберкульоз легень

6228 із 6610

Одинадцятирічна дівчинка скаржиться на біль у суглобах, підвищення температури тіла до 38^oС, слабкість. Захворіла 5 днів тому. Об'єктивно спостерігається: плямисто-папульозний висип на переніссі та обличчі, суглоби не змінені, тони серця послаблені. АТ - 100/80 мм рт. ст. У загальному аналізі крові: еритроцити - 2,6 т/л, лейкоцити - 3,7 г/л, тромбоцити - 12г/л, ШОЕ - 45 мм/год, СРБ (+++). У загальному аналізі сечі: білок - 0,063 г/л, еритроцити - 15-20 в п/з, лейкоцити - 10-14 в п/з. Вкажіть імовірний діагноз.

Системний червоний вовчак

Дерматоміозит

Геморагічний васкуліт

Вузликовий періартеріїт

Гостра ревматична лихоманка

6229 із 6610

Хворий 30-ти років надійшов в клініку зі скаргами на задишку, гарячку, біль за грудиною, який посилюється при закиданні голови назад. 3 дні тому хворому проведена екстракція сьомого зуба нижньої щелепи праворуч і розкрита флегмона дна порожнини рота. Незважаючи на це, стан хворого прогресивно погіршувався. При рентгенологічному обстеженні в клініці виявлено розширення тіні середостіння і зниження прозорості його відділів. Яке захворювання виникло у даного хворого?

Гострий гнійний медіастиніт

Інфекційний ендокардит

Гнійний тиреоїдит

Ексудативний перикардит

Заглотковий абсцес

6230 із 6610

У породіллі 29 років на 3 добу після операції кесарського розтину з'явилась блювота, сильний біль внизу живота, потім по всьому животу, затримка стула та газів. Загальний стан важкий. Шкіряні покрови бліді, губи та язик сухі. Температура тіла - 39,4^oС. Живіт вздутий, симптоми подразнення очеревини позитивні у всіх відділах. Перистальтика кишківника послаблена. Діурез знижений. Матка велика, болюча під час пальпації, з неприємним запахом виділень із піхви. Про яку патологію можна думати?

Розповсюджений перитоніт

Метроендометрит

Інфекція післяопераційної рани

Панметрит

Пельвіоперитоніт

6231 із 6610

Жінка 25 років скаржиться на висипку на шкірі міжпальцевих ділянок кистей, бокових поверхонь живота, що супроводжується свербежем, особливо у нічний час. Хворіє 4-й день. На цих ділянках шкіри є маленькі папуло-везикули у вигляді спарених цяточок, між ними - тонкі смужки сіруватого кольору. Який найбільш імовірний діагноз?

Короста

Алергічний дерматит

Нейродерміт

Псоріаз

Червоний плаский лишай

6232 із 6610

Чоловік 70 років за 2 тижні до госпіталізації у стаціонар спостерігав підвищення температури до 38^oС. З діагнозом пневмонія був направлений до лікарні. Під час огляду встановлено: блідість шкіри, тахікардія. У нижніх відділах легенів - дрібнопухирчаті хрипи. У V точці - короткий протодіастолічний шум. АТ - 140/40 мм рт. ст., пальпується нижній край селезінки. Hb - 40 г/л., еритроцити - 2,5·10^12/л, лейкоцити - 12·10^9/л, ШОЕ - 35 мм/год. На ЕКГ спостерігається: депресія ST в V 5,6. У сечі - протеїнурія. Який найімовірніший діагноз?

Бактеріальний ендокардит

Гострий перикардит

Ревматична вада серця

Гострий міокардит

Хронічний мієлолейкоз

6233 із 6610

Пацієнт віком 56 років скаржиться на зниження апетиту, слабкість, серцебиття, біль та відчуття печіння язика, відчуття важкості в надчеревній ділянці та почуття оніміння кінцівок. Об'єктивно спостерігається: блідність шкіри з лимонним відтінком, глосит Гантера, збільшення печінки, селезінки. У загальному аналізі крові виявлено: еритроцити - 2,8·10^12/л, гемоглобін - 100 г/л, кольоровий показник - 1,2. Еритроцити великі, часто овальні з тільцями Жоллі та кільцями Кебота. Який найімовірніший діагноз?

В_12(фолієво)-дефіцитна анемія

Гемолітична анемія

Залізодефіцитна анемія

Хронічний гепатит

Апластична анемія

6234 із 6610

Пацієнтка 40 років доставлена зі скаргами на переймоподібні болі внизу живота та надмірні кров'яні виділення зі статевих шляхів. Останні два роки менструації тривають до 16 днів, надмірні, із згустками, болісні. Під час бімануального дослідження встановлена наявність фіброматозного вузла, що народжується. Оберіть правильну тактику:

Видалення фіброматозного вузла вагінально

Гормональний гемостаз

Надпіхвова ампутація матки без додатків

Вітамінотерапія

Екстирпація матки без додатків

6235 із 6610

У дитини віком 2 доби, народженої на 32-ому тижні вагітності з вагою 1700 г наростають зміни з боку дихальної системи, що з'явилися через 8 годин після народження. У матері дитини - ІІІ вагітність, 2 пологи, абортів не було. Попередня дитина загинула від синдрому дихальних розладів. Об'єктивно спостерігається: оцінка за шкалою Сільвермана 6 балів, дихання з порушеним ритмом, апное, звучний видих, зниження тонусу м'язів. Під час аускультацїі: дихання помірно послаблене, вологі хрипи з обох боків. Рентгенологічно виявлено: наявність нодозно-ретикулярної сітки. Чим зумовлений синдром дихальних розладів у дитини?

Синдромом гіалінових мембран

Ателектазами легенів

Набряково-геморагічним синдромом

Діафрагмальною грижею

Внутрішньоутробною пневмонією

6236 із 6610

У пацієнта протягом декількох днів з'явилося обмеження периферичного зору ззовні, схоже на заслінку. Причину не знає. Око спокійне, оптичні середовища прозорі. Під час офтальмоскопії з носової сторони при рухах ока коливається сірий «парус» із судинами. Диск зорового нерва та судини не змінені. Який діагноз найімовірніший?

Відшарування сітківки

Початкові прояви глаукоми

Геміанопсія при неврологічній патології

Підвивих кришталика

Судинна патологія сітківки

6237 із 6610

На прийом до лікаря акушера-гінеколога жіночої консультації звернулася жінка зі строком вагітності 10 тижнів (перше звертання). Який з медичних документів повинен бути заведений лікарем у цьому випадку для контролю за перебігом вагітності?

Індивідуальна карта вагітної, породіллі

Контрольна карта диспансерного спостереження

Медична карта амбулаторного хворого

Карта обліку диспансеризації

Історія пологів

6238 із 6610

Під час вивчення захворюваності на туберкульоз легень були отримані дані про соціально-економічні умови життя та шкідливі звички хворих. Який з наведених методів дозволяє оцінити міру впливу цих чинників на захворюваність туберкульозом?

Обчислення коефіцієнта кореляції

Обчислення показника відповідності

Обчислення стандартизованих показників

Обчислення коефіцієнта достовірності

Обчислення коефіцієнта регресії

6239 із 6610

Жінці віком 35 років через пневмонію призначено ампіцилін. За 30 хвилин після внутрішньом'язової ін'єкції препарату пацієнтка відчула різку слабкість, з'явився кашель, задишка, біль у грудні клітці. Об'єктивно спостерігається: ціаноз, набряк повік, обличчя з червоним висипом. Пульс - 120/хв, АТ - 70/20 мм рт. ст. Тони серця глухі, дихання часте, поверхневе, з різнокаліберними вологими хрипами. Варикозне розширення вен на правій гомілці. Яка найімовірніша причина раптового погіршення стану жінки?

Анафілактичний шок

Кропив'янка

Набряк Квінке

Астматичний напад

Тромбоемболія легеневої артерії

6240 із 6610

У хворого 35-ти років, який у зв'язку із хронічним гломерулонефритом 3 останні роки перебуває на гемодіалізі, з'явилися перебої в діяльності серця, гіпотонія, наростаюча слабкість, задишка. На ЕКГ: брадикардія, атріовентрикулярна блокада І ступеня, високі загострені зубці Т. Напередодні було грубе порушення питного та дієтичного режимів. Які біо-хімічні зміни є найбільш імовірною причиною вищевказаної клінічної картини?

Гіперкаліємія

Гіпергідратація

Гіпокальціємія

Гіпокаліємія

Гіпернатріємія

6241 із 6610

Для Прикарпатського регіону притаманно постійно висока (більше 80%) вологість атмосферного повітря. У холодний період року за помірно низьких температур повітря населення цього регіону відчуває сильний холод. Який шлях тепловіддачі тоді збільшується?

Конвекція

Кондукція

Випромінювання

Випаровування

Радіація

6242 із 6610

Жінка 23-х років. Скарги на ріжучий біль внизу живота, почастішання сечовипускання, підвищення температури тіла до 37,7^oC, збільшення виділень зі статевих шляхів жовтуватого кольору. Остання менструація 18 днів назад. В анамнезі: погіршення стану через 5-6 днів після незахищеного статевого акту. Симптом Щоткіна негативний. Бімануально: двобічне збільшення додатків. Діагноз:

Двобічний сальпінгоофорит

Апендицит

Бактеріальний вагіноз

Ендометрит

Кандидозний вульвовагініт

6243 із 6610

Дитина віком 6 років захворіла гостро: підвищилася температура тіла, з'явилися головний біль і біль під час ковтання. Через 3 години з'явилися яскраво-червоний дрібно-крапчастий висип на гіперемованій шкірі, рясніший на боковій поверхні тулуба та в природних складках, відмежована гіперемія слизової оболонки ротоглотки, гнійний наліт на мигдаликах. Яке захворювання можна припустити у дитини?

Скарлатина

Кір

Краснуха

Інфекційний мононуклеоз

Дифтерія

6244 із 6610

Пацієнтка 74 років скаржиться на біль та здуття живота, нудоту. Страждає на ішемічну хворобу серця, постінфарктний та дифузний кардіосклероз. Об'єктивно спостерігається: стан важкий, живіт здутий, черевна стінка слабко бере участь в акті дихання. Під час лапароскопії виявлено: у черевній порожнині невелика кількість каламутного випоту, одна з петель тонкої кишки темно-синюшнього кольору. Поставте діагноз.

Тромбоз мезентеріальних судин

Гостра кишкова непрохідність

Заворот кишечнику

Бешихове запалення

Ішемічний абдомінальний синдром

6245 із 6610

Пацієнтка віком 12 років скаржиться на слабкість, запаморочення, головний біль, підвищення температури тіла до 38^oС. Об'єктивно спостерігається: температура тіла 37,8^oС, слизові та шкіра бліді, зів без змін. Пальпуються збільшені до 2-х см підщелепні та шийні лімфовузли, щільні, неболючі. Патологічних змін внутрішніх органів не виявлено. У загальному аналізі крові виявлено: еритроцити - 2,8·10^12/л, гемоглобін - 85 г/л, кольоровий показник - 0,9, лейкоцити - 10·10^9/л, еозинофіли - 0%, паличкоядерні - 1%, сегментоядерні - 8%, лімфоцити - 47%, ретикулоцити - 0,5%, тромбоцити - 60·10^9/л, бластні клітини - 44%. Який найімовірніший діагноз?

Гострий лейкоз

Гострий еритромієлоз

Лімфогрануломатоз

Інфекційний мононуклеоз

Хронічний лімфолейкоз

6246 із 6610

Хлопчик 14 років скаржиться на втомлюваність, наявність набряків на обличчі, головний біль, малі порції сечі. Сеча кольору м'ясних помиїв. Перебуває на диспансерному обліку з приводу хронічного гломерулонефриту з 8 років. Креатинін крові - 0,350 ммоль/л, сечовина крові - 10,4 ммоль/л. Яке ускладнення, найімовірніше, зумовлює таку клінічну картину?

Хронічна ниркова недостатність

Хронічний гломерулонефрит

Хронічна недостатність кровообігу

Гостра ниркова недостатність

Туберкульоз нирок

6247 із 6610

Пацієнтка віком 26 років скаржиться на переймоподібний біль в животі, проноси зі значною кількістю слизу і крові, підвищення температури тіла до 37,5-38,0^oС. Об'єктивно спостерігається: блідість шкіри та слизових оболонок, астенічна будова тіла. Під час пальпації виявлена болючість за ходом товстої кишки. В ході колонофіброскопії виявлено: стінка прямої та сигмоподібної кишки набрякла, ерозії, дрібні виразки, в просвіті слиз із кров'ю. Який імовірний діагноз?

Неспецифічний виразковий коліт

Дизентерія

Хвороба Крона

Рак товстої кишки

Хронічний ентерит

6248 із 6610

Жінка 35 років, шліфувальниця, скаржиться на мерзлякуватість, похолодання та посиніння кінчиків пальців, тугорухомість у суглобах кистей, відчуття стягнутості шкіри обличчя та кистей. Під час огляду: амімія обличчя, звуження ротової щілини за типом <<кисета>>, шкіра на щоках та кистях потовщена, кінчики пальців рук бліді, холодні. Над легенями прослуховується коробковий звук, поодинокі сухі хрипи. результат аналізу крові: еритроцити - 3,8·10^12/л, лейкоцити - 4,8·10^9/л, ШОЕ - 45 мм/год. СРБ++. Який діагноз найбільш імовірний?

Системна склеродермія

Облітеруючий ендартеріїт кінцівок

Мікседема

Хвороба Рейно

Вібраційна хвороба

6249 із 6610

У пацієнта віком 36 років, після вживання напередодні алкоголю та жирної їжі, вночі виник напад гострого артриту 1-го плесне-фалангового суглоба правої стопи. Під час огляду спостерігається: перший палець набряклий, шкіра синюшна, гаряча на дотик. У загальному аналізі крові виявлено: L - 12,0·10^12/л, зсув вліво, ШОЕ - 42 мм/год. Виберіть варіант стартової терапії.

Колхіцин

Мазь з НПЗП місцево

Дипроспан внутрішньосуглобово

НПЗП

Преднізолон

6250 із 6610

Чоловік 19-ти років, звернувся до лікаря зі скаргами на безболісні ерозії на голівці статевого члена, які з'явилися 2-3 дні тому. У анамнезі незахищений статевий контакт приблизно місяць тому. При обстеженні на голівці статевого члена ерозія овальної форми діаметром до 5 мм, безболісна, яскраво-червоного кольору. Пахвинні лімфовузли не збільшені. Яке першочергове лабораторне дослідження буде найбільш доречним?

Мікрореакція преципітації з кардіоліпіновим антигеном

Реакція імунофлюоресценції

Реакція іммобілізації блідих трепонем

Культуральне дослідження

-

6251 із 6610

Жінка 55 років скаржиться на багаторазовий пронос, лущення та пігментацію відкритих ділянок тіла (шиї, кистей та ступней), роздратованість та занепокоєння. Про яку вітамінну недостат-ність йдеться?

Нікотинової кислоти

Рибофлавіну

Ретинолу

Тіаміну

Пантотенової кислоти

6252 із 6610

У жінки, яка хворіє на ІХС, щотижня виникають напади серцебиття, задишки, перебої у роботі серця. На ЕКГ під час нападу спостерігається: інтервали R-R мають різну тривалість, зубці P відсутні, хвилі f, зубці R різної амплітуди. На ЕхоКГ виявлено ФВ - 38%. Призначена схема лікування (аміодарон, варфарин). Який із наведених нижче показників у цьому разі потребує постійного моніторування?

Міжнародне нормалізоване співвідношення

Рівень тромбоцитів

Протромбіновий індекс

Рівень фібриногену

Гемоглобін

6253 із 6610

Хлопчик віком 10 років лікувався в кардіологічному відділенні з приводу ревматизму, І атака, активна фаза, активність ІІ ступеня. Виписаний у задовільному стані. Який препарат найдоцільніше призначити для профілактики вторинного ревматизму?

Біцилін-5

Оксацилін

Ампіцилін

Еритроміцин

Біцилін-1

6254 із 6610

Пацієнт віком 65 років скаржиться на задишку, кашель з виділенням рожевої мокроти, що піниться, відчуття нестачі повітря, страх смерті. О'бєктивно спостерігається: ортопное, шкіра бліда, акроціаноз, холодний липкий піт. Під час аускультації вислуховується: дихання жорстке, в нижньо-задніх відділах з обох сторін - вологі дрібно- та середньопухирчаті хрипи. ЧД - 40/хв. Тони серця різко приглушені. На верхівці серця - ритм галопу. Який найімовірніший діагноз?

Набряк легенів

Вогнищева пневмонія

Тромбоемболія легеневої артерії

Бронхіальна астма

Інфаркт-пневмонія

6255 із 6610

У хлопчика, який хворіє на гемофілію А, за 7 годин після травми з'явився біль у колінному суглобі. Об'єктивно спостерігається: суглоб збільшився у розмірі, шкіра над ним гіперемована, гаряча на дотик, рухи у коліні різко обмежені. Що потрібно призначити хлопчику насамперед?

Уведення кріопреципітату

Уведення діцинону

Пункцію суглоба

Уведення вікасолу

Уведення Е-АКК

6256 із 6610

До жіночої консультації звернулась породілля на 18-й день після пологів зі скаргами на біль та ущільнення у правій молочній залозі. Температура тіла - 38,5^oС. Під час огляду встановлено: у ділянці соска - тріщина, болючість під час пальпації. Яке ускладнення виникло в післяпологовому періоді?

Лактаційний мастит

Лактостаз

Кіста правої молочної залози

Рак молочної залози

Додаткова долька молочної залози

6257 із 6610

Жінка звернулася до гінеколога з приводу планування вагітності і одержала рекомендацію збільшити споживання продуктів із високим вмістом фолієвої кислоти, зокрема сої, хліба з борошна грубого помелу, фруктів, зелених листяних овочів. Такі зміни в раціоні харчування вагітної сприятимуть профілактиці:

Незарощення невральної трубки у плода

Рахіту

Залізодефіцитної анемії у вагітної

Незарощення тім'ячка

Багатоводдя

6258 із 6610

Пацієнтка віком 44 роки скаржиться на загальну слабкість, сонливість, серцебиття, сухість шкіри, зниження працездатності. Об'єктивно спостерігається: шкіра звичайного кольору, пульс - 72/хв, АТ - 125/80 мм рт. ст., щитоподібна залоза дифузно збільшена до ІІ ступеня, щільна, рухлива, болюча. Під час УЗД виявлено: зниження ехогенності, неоднорідність ехоструктури, потовщення капсули залози. У аналізі крові спостерігається: рівень Т4 - знижений, ТТГ - підвищений, антитіла до тиреопероксидази та антимікросомальні антитіла значно підвищені. Який найімовірніший діагноз?

Аутоімунний тиреоїдит

Рак щитоподібної залози

Дифузний еутиреоїдний зоб ІІ ступеня

Підгострий тиреоїдит

Дифузний токсичний зоб ІІ ступеня

6259 із 6610

Пацієнтка віком 27 років скаржиться на різкий біль внизу живота, запаморочення. З анамнезу відомо: остання менструація 2 тижні тому. Тест на ХГЧ - негативний. Об'єктивно спостерігається: шкірні покриви бліді, АТ - 80/60 мм рт. ст. Пульс - 92/хв. Живіт напружений, болючий більше справа в нижніх відділах. Під час піхвового дослідження виявлено: матка нормальних розмірів, придатки болючі під час пальпації, нависання заднього склепіння. Який найімовірніший діагноз?

Апоплексія яєчника

Позаматкова вагітність

Загострення хронічного правостороннього аднекситу

Гострий апендицит

Перекрут ніжки кісти яєчника

6260 із 6610

Хвора 38-ми років, бухгалтер. На прийомі багато говорить, мова прискорена, швидко переключається з теми на тему, що робить розуміння мови хворої скрутним. Не може всидіти на стільці, жестикулює, несподівано починає співати, сміятися, декламувати вірші. Вважає себе ''найздорові-шою'', ''найщасливішою'', заявляє, що ''всі заздрять її зовнішності та чудовому голосу''. Зі слів родичів, останні 5 днів не спить вночі, відзначається підвищений апетит, гнівливість. 3 роки тому лікувалася у психіатра з приводу депресії. Який синдромальний діаг-ноз є найбільш імовірним?

Маніакальний синдром

Шизофренія, параноїдна форма

Синдром гіперактивності з дефіцитом уваги

Депресивний синдром

Деліріозний синдром

6261 із 6610

У дитини віком 18 місяців з'явилося облисіння потилиці, неспокійний сон, підвищена пітливість. Про яку хворобу можна думати?

Рахіт

Хондродістрофія

Спазмофілія

Анемія

Фосфат-діабет

6262 із 6610

У 200 пацієнтів з гіпертонічною хворобою досліджувалась величина артеріального тиску та вік пацієнта. Якою статистичною величиною потрібно скористатися, щоб виміряти силу зв'язку між вказаними ознаками?

Коефіцієнтом кореляції

Сигмальним відхиленням

Коефіцієнтом варіації

Коефіцієнтом Ст'юдента

Помилкою репрезентативності

6263 із 6610

Під час дослідження свинини у 24 зрізах на компресоріумі виявлено 2 трихінели. Що потрібно зробити з м'ясом?

Технічно утилізувати

Глибоко заморозити

Переробити на ковбасні вироби

Реалізувати через мережу громадського харчування

Проварити дрібними шматками

6264 із 6610

У дитини 3-х місяців з ознаками рахіту мають місце симптоми Хвостека, Труссо, Маслова. Добу тому батьки спостерігали напад ціанозу, витрішкуватість, дитина не дихала, вкрилась липким потом. Через одну хвилину настав гучний видих, після чого стан нормалізувався. Яка основа виникнення вищезазначених симптомів захворювання дитини?

Зниження рівня кальцію крові

Підвищення рівня кальцію крові

Метаболічний ацидоз

Зниження рівня фосфору крові

Підвищення рівня фосфору крові

6265 із 6610

Дівчинка 12 років поступила до гінекологічного відділення зі скаргами на рясні кров'янисті виділення зі статевих шляхів протягом 10 діб. В анамнезі вказано менархе з 11 років, менструації нерегулярні. Під час ректо-абдомінального обстеження патології не виявлено. Який попередній діагноз?

Аномальна маткова кровотеча

Гіповітаміноз

Синдром Штейна-Левенталя

Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура

Генітальний інфантилізм

6266 із 6610

Чоловік 18-ти років звернувся до лікаря зі скаргами на переймоподібний біль в животі, часті рідкі випорожнення з домішками слизу та свіжої крові, що тривають 4 місяці. За цей час схуд на 10 кг. При фізикальному обстеженні живіт м'який, болючий по ходу товстої кишки зліва, сигмоподібна кишка спазмована. При лабораторному дослідженні крові еритроцити - 3,2·10^12/л, гемоглобін - 92 г/л, лейкоцити - 10,6·10^9/л, ШЗЕ- 34 мм/год. Результат бак. посіву випорожнень негативний. На колоноскопії виявлено запалення із втратою судинного малюнку, ділянка підвищеної кровоточивості 25 см з чіткими межами починаючи від краю анусу. Яка лікувальна тактика буде найбільш доречною?

Призначення преднізолону та месаламіну

Повторний забір випорожнень на бактеріологічне дослідження

Хірургічне лікування

Призначення метронідазолу

Переливання еритроцитарної маси

6267 із 6610

Пацієнтка віком 12 років захворіла гостро з підвищення температури тіла до 38,5^oС та появи висипу на шкірі. Об'єктивно спостерігається: стан середнього ступеня тяжкості, гепатоспленомегалія, дрібнокрапчастий та плямисто-папульозний висип на згинальних поверхнях кінцівок, бічних поверхнях тулуба, внизу живота, відмежоване рожево-синюшне забарвлення кистей та стоп. Який найімовірніший діагноз?

Псевдотуберкульоз

Скарлатина

Вітряна віспа

Інфекційний мононуклеоз

Кір

6268 із 6610

Під час організації санаторно-курортного харчування осіб, які постраждали внаслідок Чорнобильської катастрофи, було запропоновано забезпечити в раціонах регламентовану кількість нутрієнтів, що вступають у конкурентні взаємовідносини з радіонуклідами та запобігають їхньому всмоктуванню у шлунково-кишковому тракті. Які нутрієнти мають пріоритетне значення для забезпечення такої біологічної дії їжі?

Калій, кальцій, харчові волокна

Магній, фосфор, рослинні білки

Залізо, цинк, легкозасвоювані вуглеводи

Жиророзчинні вітаміни, тваринні білки

Рослинні жири, харчові волокна

6269 із 6610

Пацієнт віком 32 роки, дивлячись на малюнок на шпалерах, бачить, як лінії починають рухатися, утворюючи силуети химерних тварин. Замість люстри, що висить на стелі, бачить гігантського восьминога. Встановіть психопатологічний симптом.

Парейдолічні ілюзії

Функціональні галюцинації

Зорові галюцинації

Псевдогалюцинації

Дереалізація

6270 із 6610

У кар'єрі видобувається гранітний матеріал і подрібнюється за допомогою вибухів і ручних пневмомолотків. Під час буріння шпурів для вибухівки і подрібнення брил граніту робітники зазнають дії середньої і високочастотної локальної вібрації. Вимірювання рівнів вібрації показало, що вони перевищують гранично допустимі. Які специфічні зміни можуть виникати у робітників унаслідок тривалої роботи в таких умовах?

Сенсорна полінейропатія з ангіоспастичним синдромом

Психастенія

Дерматити кистей

Нейросенсорна приглухуватість

Вегетосудинна дистонія

6271 із 6610

Під час огляду у дванадцятирічної дівчинки виявлено ущільнення і незначну припухлість у ділянці лівої грудної залози, гіперемія відсутня. Вкажіть подальші рекомендації.

Динамічне спостереження без лікування

Параареолярний розріз із дренуванням

Радіарний розріз над припухлістю з наступним дренуванням

Антибіотикотерапія

УВЧ на грудну залозу

6272 із 6610

У дитини 2-х років на тлі відносного соматичного здоров'я після гри з ''мозаї-кою'' раптово виникли кашель, стридорозне дихання, потяг до блювання, ціаноз. При огляді дитини першочергово лікар має припустити:

Аспірацію стороннього тіла

Кашлюк

Гострий ларинготрахеїт

Гострий обструктивний бронхіт

Пневмонію

6273 із 6610

Через порушення техніки безпеки під час роботи з джерелами іонізуючого випромінювання робітник упродовж години піддавався загальному опроміненню в дозі близько 8 Гр. Яка форма променевої хвороби розвинулася у нього?

Гостра променева хвороба, кістковомозкова форма

Гостра променева хвороба, токсемічна форма

Гостра променева хвороба, кишкова форма

Хронічна променева хвороба, кістковомозкова форма

Гостра променева хвороба, церебральна форма

6274 із 6610

Хлопчик 12-ти років надійшов до клініки зі скаргами на відчуття серцебиття, перебої та біль у серці, задишку. Ці симптоми найчастіше виникали після фізичних навантажень і закінчувались синкопальними станами. Згодом лікарем було встановлено діагноз гіпертрофічної обструктивної кардіоміопатії. Який препарат textbfПРОТИПОКАЗАНИЙ при лікуванні цієї патології?

Дигоксин

Бісопролол

Еналаприл

-

Верапаміл

6275 із 6610

На території міста відзначено підвищений рівень марганцю в атмосферному повітрі, питній воді та продуктах харчування сільськогосподарського походження. Як можна охарактеризувати дію цих чинників на здоров'я населення?

Комплексна

Поєднана

Синергічна

Комбінована

Роздільна

6276 із 6610

У чоловіка маса тіла вище середньої норми на 40% при <<індексі Кетле>> - 29. Вкажіть ступінь ожиріння у пацієнта.

Другий

Надлишкова маса тіла

Третій

Перший

Четвертий

6277 із 6610

До лікаря звернулися діти школи-інтернату за 4-5 годин після обіду із скаргами на нудоту, блювоту, холодний піт і невеликий біль в епігастрії. На обід діти їли картопляний суп на м'ясному бульйоні, млинці з м'ясом, компот із сухофрук-тів. Млинці начинялися вареним м'ясом, яке подрібнювалось на м'ясорубці працівником їдальні, хворим панарицієм, і термічній обробці не піддавались. Який найімовірніший діагноз у цьому разі?

Стафілококова інтоксикація

Сальмонельоз

Ботулізм

Афлатоксикоз

Ешеріхіоз

6278 із 6610

Доношена дитина від 1-ї вагітності у вікової першороділлі, 1-х стрімких на 37-38 тижні пологів, народилась із масою 3000 г, зростом - 49 см. Під час оцінювання неврологічного статусу визначається зниження м'язового тонусу в правій руці, праве плече повернуте всередину, лікоть розігнутий, спостерігається пронація передпліччя, кисть зігнута - симптом ляльки. Рефлекс Моро не викликається. Рухи в пальцях збережені, хапальний рефлекс позитивний. Який попередній діагноз?

Пологова травма: парез Дюшена-Ерба справа

Перелом ключиці

Внутрішньочерепна пологова травма

Параліч Клюмпке

Параліч діафрагмального нерва

6279 із 6610

Жінка 25-ти років, яка хворіє на цукровий діабет з 9-річного віку, надійшла у нефрологічне відділення із значними набряками на ногах, обличчі, руках. Артеріальний тиск - 200/110 мм рт.ст.; Нb - 90 г/л, креатинін крові - 850 мкмоль/л, білок сечі - 1,0 г/л, лейкоцити - 10-15 в полі зору. Клубочкова фільтрація - 10 мл/хв. Яка тактика лікаря?

Переведення у відділення гемодіалізу

Дієтотерапія

Переведення у ендокринологічний диспансер

Трансплантація печінки

Активна консервативна терапія діабетичної нефропатії

6280 із 6610

У квартирі знайдено труп чоловіка 56 років без ознак насильницької смерті. Під час дослідження трупа встановлено, що трупні плями розташовані на задній поверхні тіла, у разі натискання повністю блідніють та повністю відновлюють своє забарвлення за 55 секунд, трупне заклякання добре виражене у м'язах щелепи, шиї та верхніх кінцівок, ректальна температура складає 27^oC, ознак гниття на трупі не виявлено. Яка давність настання смерті?

Від 6 до 12 годин

Від 24 до 36 годин

Від 12 до 18 годин

Від 2 до 6 годин

Від 18 до 24 годин

6281 із 6610

В організм людини з атмосферного повітря надходять декілька хімічних речовин. Як називається тип комбінованої дії, при якому сумісний ефект менший від суми ефектів кожної з речовин, що входить у комбінацію, при їх ізольованій дії на організм?

Антагонізм

Потенціювання

Комплексна дія

Ізольована дія

Поєднана дія

6282 із 6610

Пацієнтка на 3-тю добу після штучного аборту госпіталізована до гінекологічного відділення у тяжкому стані з симптомами інтоксикації, болем у животі, гнійними виділеннями з піхви. Об'єктивно: стан жінки тяжкий, температура тіла - 38,8^oC, пульс - 100/хв., АТ- 110/70 мм рт.ст., матка м'яка, дно її на рівні пупка, симптоми подразнення очеревини позитивні. Який найбільш імовірний діагноз?

Пельвіоперитоніт

Перфорація матки

Гострий метроендометрит

Гострий гнійний сальпінгоофорит

Позаматкова вагітність

6283 із 6610

Місто забезпечується питною водою з підземних артезіанських джерел, яка характеризується високою якістю і чистотою. Який з перерахованих методів обробки води, отриманої з підземних міжпластових напірних джерел, передбачається санітарними вимогами?

Знезараження

Опріснення

Знебарвлення

Дефторування

Коагуляція

6284 із 6610

Пацієнт віком 32 роки під час фізичних вправ зненацька відчув нестачу дихання, слабкість, біль в правій половині грудей з іррадіацією в праве плече, задишку, серцебиття. Об'єктивно спостерігається: стан тяжкий, тахікардія до 100/хв, АТ - 90/60 мм рт. ст. ЧД - 28/хв, права половина грудної клітки відстає при диханні. Перкуторно справа тимпанічний звук, дихальних шумів немає. Температура тіла - нормальна. Який найімовірніший діагноз?

Спонтаний пневмоторакс

Пневмонія

Інфаркт міокарда

Судинний колапс

Інфаркт легені

6285 із 6610

У чоловіка на різних ділянках шкірного покриву, переважно симетрично, розташовані депігментовані плями, що не лущаться, різного розміру й обрисів. Частина волосся на них знебарвлена. Захворювання почалося в дитинстві. Появі плям не передували будь-які елементи висипки. Який імовірний діагноз?

Вітиліго

Альбінізм

Рожевий лишай

Різнокольоровий лишай

Псоріаз

6286 із 6610

Жінка 52-х років звернулася до лікаря зі скаргами на швидку втомлюваність та задишку протягом останнього року з періодичним сухим кашлем. Пацієнтка відзначає, що останнім часом їй стало важко піднімати обидві руки та розчісувати волосся. При фізикальному обстеженні температура тіла - 37,4^оC, пульс - 76/хв., артеріальний тиск - 130/85 мм рт.ст., SpO_2 - 95% при кімнатному повітрі. При неврологічному дослідженні незначне зниження сили дельтоподібного м'яза. При аускультації легень - розповсюджені сухі хрипи. На щоках, навколо орбіт та на ліктях еритематозний висип. Який метод найбільш імовірно підтвердить діагноз у цієї пацієнтки?

Біопсія м'яза

КТ легень

Рентгенографія ОГП

Виявлення антинуклеарних антитіл

Біопсія шкіри

6287 із 6610

У постраждалого в стані травматичного шоку після значной крововтрати, артеріальний тиск - 70 мм рт. ст., ЧСС - 140/хв. Під час гіповолемічного шоку:

Знижується серцевий індекс

Виникають набряки на нижніх кінцівках

Підвищується рН плазми

Збільшується центральний венозний тиск

Знижується системний судинний опір

6288 із 6610

Чоловік 50 років скаржиться на загальну слабкість запаморочення, інтенсивний біль у попереку, правому підребер'ї, періодичну втрату свідомості, які з'явились після порушення технологічного процессу на виробництві фарб. Шкіра землистого відтінку, склери іктеричні, акроціаноз. АТ - 100/60 мм рт. ст. Тони серця приглушені, печінка +3 см, край щільний. У крові виявлено: еритроцити - 2,0·10^12/л, Hb - 90 г/л, тільця Гейнца-Ерліха, лейкоцити - 5,6·10^9/л, ШОЕ - 15 мм/год. Метгемоглобін - 62%, загальний білірубін - 84,0 мкмоль/л, непрямий білірубін - 71,7 мкмоль/л. Який діагноз найімовірніший?

Гостре отруєння аніліном

Набута гемолітична анемія

Хронічне отруєння ціанідами

Гострий вірусний гепатит

Гостре отруєння толуолом

6289 із 6610

Чоловік 38 років, вживає алкоголь впродовж 3 років. За 3 дні після запою став відчувати тривогу, страх. Бачив навколо себе павуків, черв'яків, стали переслідувати <<голоси>> осудливого характеру, поводив себе агресивно. У власній особі орієнтований правильно, у місці та часі - дезорієнтований. Який діагноз найімовірніший?

Алкогольний делірій

Алкогольний параноїд

Алкогольна енцефалопатія

Алкогольний галюциноз

Патологічне сп'яніння

6290 із 6610

У лікарні з середньорічною кількістю ліжок 330, лікувалося - 4250 пацієнтів, виписано - 4540 пацієнтів, померло в стаціонарі - 42 пацієнти. Який показник можна розрахувати?

Лікарняну летальність

Частоту розбіжності діагнозів

Загальну смертність

Подобову летальність

Середнє число днів роботи ліжка на рік

6291 із 6610

Пацієнт віком 20 років скаржиться на почервоніння очей, сльозотечу, помірні гнійні виділення з кон'юнктивальної порожнини, відчуття стороннього тіла в очах. Об'єктивно спостерігається: гіперемія кон'юнктиви повік. На очних яблуках кон'юнктивальна ін'єкція. Рогівка прозора. Зіниця 3 мм в діаметрі, на світло реагує жваво. Кришталик, склисте тіло прозорі. Очне дно в нормі. Який найімовірніший діагноз?

Гострий бактеріальний кон'юнктивіт

Алергічний кон'юнктивіт

Аденовірусний кератокон'юнктивіт

Гонобленорея

Гострий іридоцикліт

6292 із 6610

Жінка 35 років оперована з приводу гострого холециститу. Перебіг раннього післяопераційного періоду був нормальним, виписана в задовільному стані. За 3 тижні після операції звернулася повторно. Скарги на жовтушність склер, підвищення температури тіла до 38,8^oС, озноб, помірний біль у правому підребер'ї. Живіт м'який, перитонеальних симптомів немає. АЛТ - 2,3 ммоль/л. Білірубінемія - 66 ммоль/л через пряму фракцію. Визначте найраціональнішу тактику ведення хворої:

Ендоскопічна ретроградна холангіографія, літоекстракція

3D-комп'ютерна томографія, дистанційна холедохолітотрипсія

Лапароскопічна ендоскопічна холедохоскопія

Лапаротомія, ревізія гепатикохоледоха

Антибактеріальна, протизапальна терапія

6293 із 6610

Восьмирічний пацієнт спостерігається через затримку зросту. Народився в асфіксії з масою тіла 2800 г. В школі навчається добре. Батьки середнього зросту. Об'єктивно спостерігається: зріст - 107 см, маса тіла - 23 кг, недорозвинення лицьового скелета на кшталт лялькового обличчя. Волосся тонке, шкіра суха з іктеричним відтінком. Підшкірно-жирова клітковина розвинута добре на шиї, грудях, животі. М'язи розвинуті недостатньо. Який найімовірніший діагноз?

Гіпофізарний нанізм

Синдром Фанконі

Краніофарінгіома

Синдром Дауна

Хондродистрофія

6294 із 6610

Після перенесеного ішемічного інсу-льту, зумовленого кардіоемболією, хворому з фібриляцією передсердь у якості засобу вторинної профілактики призначають:

Оральні антикоагулянти

Аспірин чи клопідогрель

Антагоністи кальцію

Ноотропні препарати

beta-адреноблокатори

6295 із 6610

Пацієнтка 42 років звернулася до гінеколога зі скаргами на періодичні пекучі болі в середній частині молочної залози зліва. Больові відчуття не залежать від фази менструального циклу. Під час огляду, пальпації патології не виявлено. З якого інструментального методу необхідно почати обстеження?

УЗД молочних залоз

Дуктографія

Біопсія молочної залози

МРТ молочних залоз

КТ молочних залоз

6296 із 6610

Головний лікар ЦПМСД має надати звіт щодо забезпеченості населення лікарями. За допомогою якого коефіціє-нту він може розрахувати даний показник?

Співвідношення

Спеціальної інтенсивності

Екстенсивності

Наочності

Інтенсивності

6297 із 6610

Хворий 60-ти років скаржиться на інтенсивні болі стискаючого характеру, локалізовані за грудниною з іррадіацією у ліву лопатку та нижню щелепу. Біль тривалий, не знімається нітрогліцерином. Об'єктивно: холодний піт. Хворий збуджений. Аускультативно: тахікардія, приглушеність тонів. Артеріальний тиск - 100/70 мм рт.ст. ЕКГ-комплекси QS та підйом S-T вище ізолінії в І, аVL, V1, V2, V3, V4. Який діагноз є найбільш імовірним?

Інфаркт міокарда

Міжреберна невралгія

Стенокардія Принцметала

Тромбоемболія легеневої артерії

Лівосторонній плеврит

6298 із 6610

Жінка звернулась зі скаргами на мажучі кров'янисті виділення, біль в попереку. Остання менструація 2,5 місяці тому. При об'єктивному обстеженні: шийка матки ціа-нотична, бочкоподібна, розширена, зовнішнє вічко розташоване ексцентрично, матка збільшена як до 5 тижнів вагітності (пісочний годинник), придатки з обох боків не пальпуються, виділення з цервікального каналу кров'я-нисті, незначні. Яку патологію можна припустити?

Шийкова вагітність

Міома шийки матки

Субмукозний міоматозний вузол, що народжується

Рак шийки матки

Поліп цервікального каналу

6299 із 6610

Восьмирічна дівчинка скаржиться на біль у навколопупковій ділянці, що з'являється вранці натщесерце. Діагностовано гастродуоденіт, асоційований з Н. pylori. Які препарати входять до складу ерадікаційної терапії H. pylori?

Пантопразол, кларитроміцин, метронідазол

Колоїдний субцитрат вісмуту, прифінія бромід, азитроміцин

Тримебутин, рокситроміцин, ранітидин

Алюмінію фосфат, фамотидин, метронідазол

Мебеверин, фуразолідон, омепразол

6300 із 6610

Пацієнт віком 29 років хворіє гормонозалежною бронхіальною астмою. Під час флюорографії в С2 правої легені виявлено округлу тінь з чіткими рівними контурами, середньої інтенсивності. Навколо неї кілька поліморфних вогнищевих тіней, у корені - кальцинат. Під час обстеження спостерігається: перкуторний звук над легенями з коробковим відтінком, вислуховуються розсіяні сухі хрипи. Аналіз крові без змін. Реакція на пробу Манту з 2 ТО ППД-Л - папула 22 мм. Який найімовірніший діагноз?

Туберкульома

Аспергільома

Пневмонія

Периферичний рак

Еозинофільний інфільтрат

6301 із 6610

Чоловік 54 років поступив до стаціонару зі скаргами на загальну слабкість, підвищення температури тіла до 38,6^oС, задишку під час значного фізичного навантаження, часті носові кровотечі. Працює на виробництві пластмаси, де контактує з ароматичними з'єднаннями. Об'єктивно встановлено: шкірні покриви бліді, сухі. У крові виявлено: еритроцити - 2,1·10^12/л, Hb - 90 г/л, лейкоцити - 2,2·10^9/л, еозинофіли - 1%, паличкоядерні - 1%, сегментоядерні - 75%, лімфоцити - 20%, мієлоцити - 3%, тромбоцити - 30·10^9/л, ШОЕ - 32 мм/год. Який найімовірніший діагноз?

Хронічна інтоксикація бензолом

Хронічна інтоксикація свинцем

Хронічна інтоксикація аніліном

Хронічна інтоксикація нітробензолом

Хронічна інтоксикація тетраетилсвинцем

6302 із 6610

Хлопчик 7 років перебуває на лікуванні протягом місяця. Під час госпіталізації спостерігалися виражені набряки, білок у добовій сечі - 4,2 г. У біохімічному аналізі крові утримується гіпопротеїнемія (43,2 г/л), гіперхолестеринемія (9,2 ммоль/л). Установіть провідний синдром гломерулонефриту, який, найвірогідніше, має місце у пацієнта?

Нефротичний

Гематуричний

Нефритичний

Ізольований сечовий

Змішаний

6303 із 6610

Вагітна 22-х років звернулась до жіночої консультації зі скаргами на кровотечу зі статевих шляхів, що розпочалася 2 дні тому, сильну втому та запаморочення. Термін вагітності 13 тижнів. За день вона використала 6 гігієнічних прокладок. При фізикальному обстеженні: артеріальний тиск - 90/60 мм рт.ст., температура - 37,8^oC, пульс - 125/хв., частота дихання - 15/хв. Розпочата інфузійна терапія. При вагінальному дослідженні: кров у піхві, шийка матки згладжена та розкрита. На УЗД плідне яйце в порожнині матки, серцебиття і рухи плода не визначаються. Який з наступних кроків у веденні пацієнтки буде найбільш доречним?

Дилатація та кюретаж матки

Метотрексат

Постільний режим та анальгетики

Магнію сульфат внутрішньовенно

Антибіотикотерапія

6304 із 6610

Пацієнт скаржиться на біль, світлобоязнь, сльозотечу, зниження зору в правому оці. Гострота зору правого ока 0,5 не корегується, гострота зору лівого ока 1,0. Об'єктивно спостерігається: в правому оці очна щілина звужена, перикорнеальна ін'єкція очного яблука. Преципітати на задній поверхні рогівки. Зіниця звужена, реакція на світло уповільнена. В передньому відділі склистого тіла плаваючі помутніння. Очне дно в нормі. Який найімовірніший діагноз?

Гострий іридоцикліт

Задній увеїт

Гострий кератит

Бактеріальний кон'юнктивіт

Гострий напад глаукоми

6305 із 6610

У виробничих умовах реєструються високі рівні шуму та забруднення повітря робочої зони ангідридом сірки. Який вид шкідливої дії на організм можуть справляти ці чинники в таких умовах?

Поєднану

Комбіновану

Комплексну

Специфічну

Роздільну

6306 із 6610

До лікаря звернулася жінка 74 років зі скаргами на біль у пахвинній ділянці справа. Ці симптоми виникли раптово близько 2 годин тому. З анамнезу відомо: пацієнтка каже, що ці симптоми вже були у неї близько 3 тижнів тому, але самі зникли, після того як хвора лягла. Об'єктивно спостерігається: нижче пупартової зв'язки пальпується щільне, напружене утворення до 3,5 см у діаметрі, різко болюче, симптом <<кашльового поштовху>> негативний. Який діагноз найімовірніший?

Набута защемлена стегнова грижа

Набута невправима стегнова грижа

Набута защемлена пахова грижа

Паховий лімфаденіт

Набута невправима пахова грижа

6307 із 6610

До опікового відділення доставлено потерпілого чоловіка 28 років зі циркулярними опіками тулуба та нижніх кінцівок. Визначте розмір опікової поверхні у потерпілого:

72%

20%

45%

36%

30%

6308 із 6610

Пацієнтка скаржиться на частi, ряснi, без патологiчних домiшок, пiнистi випорожнення, переймоподiбний бiль у навколопупковiй дiлянцi, бурчання в животi, лихоманку. З анамнезу відомо про вживання в їжу качиних яєць, зварених некруто. Який збудник захворювання найiмовiрніший?

Salmonella enteritidis

Shigella sonnei

Escherichia coli

Salmonella typhi

V. cholerae

6309 із 6610

Чоловік 62 років скаржиться на слабкість, жар у язиці, заніміння нижніх кінцівок. Об'єктивно встановлено: шкіра бліда з субіктеричним відтінком, язик яскраво-червоний, смакові сосочки згладжені. Печінка - +3 см. Під час гастроскопії виявлена атрофія слизової оболонки. У крові виявлено: еритроцити - 1,2·10^12/л, Нb - 56 г/л, КП - 1,4, макроцитоз, лейкоцити - 2,8·10^9/л, еозинофіли - 2%, паличкоядерні - 4%, сегментоядерні - 50%, лімфоцити - 42%, моноцити - 2%, ретикулоцити - 0,1%, тромбоцити - 120·10^9/л, ШОЕ - 36 мм/год, білірубін - 29 ммоль/л, непрямий - 26 ммоль/л. Який найбільш імовірний діагноз?

В_12-дефіцитна анемія

Фолієво-дефіцитна анемія

Гемолітична анемія

Гіпопластична анемія

Залізодефіцитна анемія

6310 із 6610

У хворої 33-х років після нападу епілептичних судом виникли задуха, сухий кашель та підвищення температури тіла. При аускультації легень справа знизу дихання відсутнє, перкуторно - притуплення звуку. Огляд ротової порожнини виявив відсутність одного різця нижньої щелепи. Який діагностичний метод найбільш імовірно дозволить лікарю визначити причину дихальних розладів пацієнтки?

Бронхоскопія

Пряма ларингоскопія

Непряма ларингоскопія

-

Фіброезофагогастроскопія

6311 із 6610

У жінки віком 25 років цісля пологів посилилися хиткість під час ходьби та слабкість у ногах. Хворіє протягом б-ти років, зазначає погіршення стану щороку восени. Об'єктивно спостерігається: жінка ейфорична, знижена критичність до свого стану, горизонтальний ністагм, високі сухожилкові рефлекси, клонус стоп, патологічні стопні рефлекси, черевні рефлекси відсутні, атаксія при пробі Ромберга, інтенційний тремор і промахування під час виконання координаторних проб. На очному дні спостерігається темпоральне збліднения дисків зорових нервів. Який найімовірніший діагноз?

Розсіяний склероз

Гострий розсіяний енцефаломієліт

Бічний аміотрофічний склероз

Міастенія гравіс

Дисциркуляторна енцефалопатія

6312 із 6610

Пацієнту віком 44 роки становлено діагноз: негоспітальна пневмонія. На 5-ий день перебування в стаціонарі стан пацієнта погіршився: збільшилася кількість мократиння, воно стало гнійним, температура тіла підвищилася до 40°С. За результатами рентгенографії ОГК виявлено у правій легені порожнина з горизонтальним рівнем рідини. Яке ускладнення виникло в пацієнта ?

Абсцес легені

Інфаркт-пневмонія

Ексудативний плеврит

Гангрена легені

Бронхоектатична-хвороба

6313 із 6610

Пацієнт віком 23 роки скаржиться на різкий біль у горлі ліворуч , що іррадіює в ліве вухо, неможливість відкрити рота, підвищення температури тіла до 38.8 Об'єктивно спостерігається: виражений тризм жувальних мязів , асиметрія зіва, лівий піднебінний мигдалик гіперемований, зміщений до середини зіва, язичок зміщений праворуч, гіперемований, інфільтрація, набряклість лівої половни м'якого піднебіння, неприємний запах із рота, підвищена салівація, защелепні лімфатичні вузли з лівого боку збільшені, болючі під час пальпації. За результатами риноскопічного та отоскопічного обстеження: без патологій. Який найімовірніший діагноз?

Лівобічний паратонзилярний абсцес

Пухлина лівого піднебінного мигдалика

Парадонтит другого моляра

Правобічний парафарингеальний абсцес

Пухлина правого піднебінного мигдалика

6314 із 6610

Пацієнта віком 32 роки шпиталізовано до лікарні в тяжкому стані. Об'єктивно спостерігається: у свідомості, шкіра бліда, холодна, вкрита липким потом, риси обличчя загострені, темні кола навколо очей, генералізовані топіко-клонічні судоми, температура тіла - 35.5°С пульс - 150/хв, АТ 400 мм рт. ст., язик сухий. Під час пальпації живіт безболісний. Випорожнення мимовільні, водянисті, тричі було блювання «фонтаном». Який найімовірніший діагноз?

Гіповолемічний шок

Колапс

Септичний шок

Набряк головного мозку

Анафілактичний шок

6315 із 6610

Пацієнт віком 19 років скаржиться на набряки гомілок, обличчя, помірний біль у попереку, підвищення АТ до 180/100 мм рт. ст. Із анамнезу відомо, що 2 тижні тому перехворів на гострий тонзиліт. У загальному аналізі сечі: протеїнурія 1.2 г/добу, еритроцити покривають усе поле зору, еритроцитарні циліндри 5-7 у полі зору. Який найімовірніший діагноз?

Гострий гломерулонефрит

Хронічний пієлонефрит

Сечокам'яна хвороба

Гострий пієлонефрит

Хронічний гломерулонефрит

6316 із 6610

Пацієнтку віком 35 років шпиталізовано до лікарні після нападу сильного болю в животі, який виник раптово після незначного фізичного навантаження. Об'єктивно спостерігається пацієнтка нерухомо лежить на ношах, неохоче спілкується, оскільки під час розмови виникає посилення болю. Під час пальпації визначається напружений живіт та позитивні симптоми подразнення очеревини в усіх відділах живота. За результатами рентгенографій ОЧП: наявне повітря під куполом діафрагми. Який найімовірніший діагноз?

Перфоратинна виразка шлунка або дванадцятипалої кишки

Апендикулярний абсцес

Защемлення внутрішньої грижі живота

Гостра кишкова непрохідність

Туберкульозний перитоніт

6317 із 6610

Батьки хлопчика (вік 1 рік 7 місяців) скаржаться на підвищення температури тіла в дитини до 39,2°С, відмову від їжі, але не від пиття. Із анамнезу відомо, що дитина була цілком здорова та не хворіла до цього часу. Об'єктивно спостерігається: гіперемія слизової оболонки ротоглотки, множинні везикули та дрібні (до 2 мм) ерозії на слизовій оболонці піднебінних мигдаликів, м'якого піднебіння та язичка. Інших патологічних змін не знайдено. Який збудних, найімовірніше, викликав інфекцію в дитини?

Вірус Коксакі

Вірус простого герпесу

Вірус Епштейна-Барр

Аденовірус

Вірус грипу

6318 із 6610

Шестирічна дитина скаржиться на підвищену температуру тіла, головний біль і біль під час ковтання. Об'єктивно спостерігається: яскраво-червоний дрібнокрапчастий висип на гіперемованій шкірі, рясніший на боковій поверхні тулуба та в природних складках, відмежована гіперемія слизової оболонки ротоглотки, гнійний наліт на мигдаликах. Який найімовірніший діагноз?

Скарлатина

Дифтерія

Інфекційний мононуклеоз

Кір

Краснуха

6319 із 6610

Пацієнтка віком 44 роки скаржиться на запаморочення, відчуття прискореного серцебиття, задишку під час помірного фізичного навантаження. Із анамнезу відомо, що скарги турбують останні 6 місяців із поступовим погіршенням. Спостерігається у лікаря-гінеколога з приводу менорагій. Об'єктивно спостерігається: ЧД 20/хв. ЧСС 94/хв. шкіра та склери бліді. В аналізі крові: гемоглобін 92 г/л, еритроцити 3,9*10^12/л, КП- 0,71, середній об'єм еритроцита 70 фл, середній вміст гемоглобіну в еритроциті - 26 пг, тромбоцити 240*10^9/л, лейкоцити - 6,8*10^9/л, паличкоядерні - 3%, eозинофіли 0%, базофіли 1%, сегментоядерні - 59%, моноцити - 6%, лімфоцити - 31%, ШОЕ - 38 мм/год. Який найімовірніший діагноз?

Залізодефіцитна анемія

Гемолітична анемія

В12-дефіцитна анемія

Гостра постгеморагічна анемія

Апластична анемія

6320 із 6610

Пацієнтка віком 35 років скаржиться на тривалу кровотечу зі статевих шляхів. Періодично турбують серозно-кров'янисті виділення з гнильним запахом, кровоспинні засоби не допомагають. Чотири місяці тому було проведено вишкрібання порожнини матки у зв'язку з пузирним заносом. Який найімовірніший діагноз?

Хоріонепітеліома

Ендометріоз

Рак ендометрія

Рак шийки матки

Лейоміома матки

6321 із 6610

Пацієнта віком 34 роки шпиталізовано зі скаргами на гострий біль в епігастральній ділянці. Об'єктивно спостерігається: рівень свідомості за ШКГ 13-14 балів, шкіра та видимі слизові оболонки бліді, шкіра вкрита холодним потом, температура тіла - 37,3°С, ЧСС 120/хв, АТ 80/40 мм рт. ст., дихання поверхневе, часте, живіт дещо здутий, під час пальпації незначно болючий, випорожнення дьогтеподібні, блювання малозміненою кров'ю. У загальному аналізі крові: гемоглобін 90 г/л, еритроцити 3*10^12/л. Яке ускладнення виникло у пацієнта?

Кишкова кровотеча

Тромбоз мезентеріальних судин

Пенетрація виразки шлунка

Перфорація кишки

Псевдомембранозний коліт

6322 із 6610

У пацієнта виявлено енцефалопатію, порушення порфіринового обміну. У загальному аналізі крові спостерігається базофільна зернистість еритроцитів. Функція нирок та печінки порушена. Отруєння яким металом спричинило таку клінічну симптоматику?

Свинцем

Ртуттю

Марганцем

Кадмієм

Сріблом

6323 із 6610

У породіллі спостерігається масивна кровотеча після народження двійні через природні пологові шляхи. Дитяче місце та родові шляхи цілі. Дно матки - вище пупка, матка під час пальпації м'яка, не реагує на введення утеротоніків. Яка найімовірніша причина кровотечі?

Атонія матки

Розрив матки

Затримка частки плаценти

Пошкодження шийки матки

Гіпотонія матки

6324 із 6610

Пацієнт віком 44 роки скаржиться на біль у правій половині грудної клітки, задишку, кашель із виділенням значної кількості гнійного мокротиння. Об'єктивно спостерігається: ціаноз шкіри, ЧСС 116/хв, темпера тура тіла 39,8°С, права половина грудної клітки відстає в акті дихання, притуплення перкуторного звуку та ослаблення дихання з правого боку. За результатами рентгенографії ОГК виявлено: гомогонне затемнення правої половини грудної клітки. Який найімовірніший діагноз?

Емпієма плевра

Бронхоектатична хвороба

Абсцес правої легені

Правобічний ексудативний плеврит

Правобічний пневмоторакс

6325 із 6610

Жінка віком 44 роки, в терміні вагітності 32 тижні, скаржиться на біль у діляні епігастрію. Об'єктивно спостерігається: АТ -160/90 мм рт. ст., пульс 102/ха, матка в нормотонусі, серцебиття плода звучне, ритмічне - 164/хв. В аналізі крові: гемоглобін 86 г/л, еритроцити 2,8*10^12/л, тромбоцити 80*10^9/л, креатинін - 120 мкмоль/л, білірубін - 32 мкмоль/л, АлАТ - 225 Од/л, АсАТ - 215 Од/л. В аналізі сечі: колір темний, уробілін - 32 мкмоль/л. Який найімовірніший діагноз?

HELLP-синдром

Тяжка прееклампсія

Гастродуоденіт

Помірна прееклампсія

Анемія вагітних

6326 із 6610

Пацієнт віком 45 років скаржиться на переймоподібний біль у животі, тенезми, часті рідкі випорожнения з домішками крові. Хворіє протягом 5-ти років. Об'єктивно спостерігається: температура тіла -375°C, AT 110/60 мм рт. ст., пульс 98/хв, живіт м'який, болючий під час пальпації по ходу товстої кишки. За результатами іригографії виявлено: товста кишка звужена, гаустри відсутні, контури нерівні, нечіткі. У загальному аналізі крові виявлено: еритроцити -3.2-1012/л, гемоглобін 110 г/л, КП - 0,85, лейкоцити 8,1*109/л, паличкоядерні нейтрофіли 5%, лімфоцита 30%, моноцити 3%, еозинофіли 3%, сегментоядерні нейтрофіли 59%, ШОЕ 24 мм/год. Фекальний кальпротектин 95 Од. Який лікарський засіб необхідно призначити першочергово в цьому разі?

Месалазін

Панкреатин

Лоперамід

Дротаверин

Ципрофлоксацин

6327 із 6610

За результатами лабораторного дослідження грунту виявлено: санітарне число Хлебнікова 0,98, титр БГКП 1,0, титр анаеробів 0,1, яєць гельмінтів немає, личинок та лялечок мух немає. Оцініть рівень забруднення грунту.

Чистий

Забруднений

Сильно забруднений

Слабко забруднений

Відносно забруднений

6328 із 6610

У пацієнта віком 55 років за результатами рентгенографії ОГК-виявлено поодинокі вогнища малої інтенсивності зливного характеру на верхівці правої легені. В анамнезі: резекція шлунка з приводу виразкової хвороби, курить протягом 15-ти років. Скарг пацієнт не має. Аускультативно: дихання везикулярне, хрипи не прослуховуються. Перкуторно над легенями легеневий звук. Аналіз крові без змін. Який найімовірніший діагноз?

Вогнищевий туберкульоз

Саркоїдоз

Метастатичний рак

Периферичний рак

Пневмонія

6329 із 6610

Пацієнт віком 45 років скаржиться на порушення мовлення та ковтання, опущення повік, стало складно тримати голову. З анамнезу відомо, що стан погіршується протягом доби, під вечір. В неврологічному статусі: голова звисає на груди, мовлення гугняве, захлинається під час ковтання, слабкість мімічних м'язів з обох боків, парез м'якого піднебіння. Рефлекси з м'якого піднебіння та глотковий збережені. Язик по середній лінії, не змінений. Сухожилкові рефлекси жваві, рівномірні. Парезів кінцівок не виявлено. Вранці раптово стан погіршився: виражена дизартрія, не ковтає, дихання утруднене, з'явився ціаноз губ. Яке ускладнения, найімовірніше, розвинулося у пацієнта?

Міастенічний криз

Епілептичний напад

Аддісонічний криз

Холінергічний криз

Набрик легень

6330 із 6610

Восьмирічній дівчинці встановлено діагноз гострий лімфобластний лейкоз. Відповідно до протоколу лікування введено циклофосфамід. Наступного дня в неї виникло блювання, що не припинилося протягом 4-х год. Який лікарський засіб необхідно призначити дівчинці для припинения блювання в цьому разі?

Ондасетрон

Фолієву кислоту

Дротаверін

Аскорбінову кислоту

6331 із 6610

У п'ятирічної дівчинки на 5-й день за хворювання на ГРВІ виникли багаторазове блювання, втрата свідомості. Із анамнезу відомо, що мати неконтрольовано давала дитині ацетилсаліцилову кислоту та метамізол натрію. Об'єктивно спостерігається: за шкалою ком Глазго 5-6 балів, геморагічний синдром, гепатомегалія, АТ 100/60 мм рт. ст. В аналізі крові виявлено: гіпоглікемія, рівні білірубіну та креатиніну в нормі, гіперамоніємія, підвищення рівнів АлАТ та АсАТ у 10 разів, зниження протромбінового індексу та рівня альбуміну. Який невідкладний стан виник у дитини?

Гостра печінкова недостатність

Гостра-ниркова недостатність

Анафільничний шок

Гостра надниркова недостатність

Кетоацидотична кома

6332 із 6610

Пацієнтка віков 38 років скаржиться на швидку стомлюваність, виражену слабкість у проксимальних м'язах кінцівок, судомні посмикування м'язів гомілок, головний біль. Об'єктивно спостерігається: ІМТ- 27 кг/м³. АТ-180/100 мм рт. ст., пульс 90/хи. В аналізі крові: низький рівень реніну, калій - 2,6 ммоль/л. Який найімовірніший діагноз?

Первинний альдостеронізм

Феохромоцитома

Тиреотоксикоз

Есенціальна артеріальна гіпертензія

Хвороба Іценко-Кушинга

6333 із 6610

Пацієнт віком 38 років скаржиться на головний біль дифузного характеру, незначне запаморочення, нудоту та складність фокусування погляду. Із анамнезу відомо, що 4 год тому отримав травму у ділянці голови. Результати неврологічного огляду: черепні нерви без патологій, сухожилкові рефлекси S-D, позитивний субкортикальний рефлекс Марівеско-Родовічі, моторна та чутлива сфера без патологій, позитивний симптом Гуревича-Мана, в позі Ромберга легке похитування. Свідомість ясна. За результатами комп'ютерної томографії головного мозку: без патологічних змін. Який найімовірніший діагноз?

Струс головного мозку

Субарахноїдальний крововилив

Забій головного мозку легкого ступеня

Забій головного мозку середнього ступеня

Дифузине аксональне пошкодження

6334 із 6610

Пацієнтка віком 18 років скаржиться на безсоння, занепокоєння, не може пити воду через виражені болючі спазми гортані. З анамнезу відомо, що пацієнтку вкусила за гомілку бродяча кішка. Який найімовірніший діагноз?

Сказ

Менінгіт

Правець

Бартонельоз

Енцефаліт

6335 із 6610

Пацієнта віком 36 років шпиталізовано через 40 хв після ДТП. Об'єктивно спостерігасться: пацієнт до вербального контакту не доступний, на біль реагує гримасою невдоволення та згинанням кінцівок, очі не розплющує, звуки не промовляє, шкірні покриви ціанотичні, на лобі садно, дихания самостійне, ЧД- 12/хв, поверхневе, АТ 150/90 мм рт. ст., ЧСС 108/хв. Аускультативно над легенями дихання ослаблене, вислуховується у всіх відділах, провідні хрипи, тони серця приглушені, ритмічні. Живіт м'який, безболісний. Яку невідкладну допомогу необхідно надати пацієнту першочергово в цьому разі?

Інтубацію трахеї

Виконати електричну дефібриляцію

Непрямий масаж серця

Внутрішньовенно ввести 1 мг епінефрину

Внутрішньовенно ввести 400 мл 5%-ий розчин глюкози

6336 із 6610

Пацієнт віком 25 років скаржиться на набряк повік, утруднене дихання. Із анамнезу відомо, що симптоми з'явилися на 3-й день після початку прийому антибіотиків, хворіє на поліноз. Об'єктивно спостерігається: гіперемія червоної облямівки губ, гіперемія та набряк повік, м'якого піднебіння, язичка та піднебінних мигдаликів. Аускультативно: везикулярне дихання. Який найімовірніший діагноз?

Набряк Квінке

Гострий герпетичний хейліт

Кропив'янка

Бронхіальна астма

Інфекційний мононуклеоз

6337 із 6610

Восьмирічна дівчинка скаржиться на слабкість, кашель, головний біль, сльозотечу, появу висипу. Об'єктивно спостерігається: температура тіла 39.2°С, кон'юнктивіт, нежить, яскрава гіперемія задньої стінки глотки, на слизовій оболонці щік дрібний поодинокий висип білуватого кольору, на обличчі, шиї та грудях макулопапульозний висип. Який найімовірніший діагноз?

Кір

Краснуха

Скарлатина

Менінгококцемія

Інфекційний мононуклеоз

6338 із 6610

Пацієнтка віком 23 рока скаржиться на значні гнійні виділення зі статевих шляхів із неприємним запахом, печію, свербіж у ділянці зовнішніх статевих органів протягом 3-х днів. Із анамнезу відомо, що ці симптоми з'явилися після незахищеного статевого акту. Під час піхвового дослідження виявлено, слизова оболонка піхви гіперемована, виділення значні, жовто-зелені, пінисті. Який найімовірніший діагноз?

Трихомонадний кольпіт

Кандидозний кольпіт

Хламідіоз

Мікоплазмоз

Бактеріальний вагіноз

6339 із 6610

У пацієнта віком 72 роки на 6-й день після планової операції раптово виникла гостра дихальна недостатність. Об'єктивно спостерігається: верхня половина тулуба, шия та обличчя ціанотичні, кашель, різкий біль за грудниною, АТ 90/60 мм рт. ст. ЧСС 130/ха, ЧД 32/хв. На ЕКГ інверсія зубця Т. Яке ускладнення виникло у пацієнта?

Тромбоемболія легеневої артерії

Пневмонія

Гіповолемічний шок

Септичний шок

Інфаркт міокарда

6340 із 6610

Пацієнтка віком 39 років хворіє протягом 15 років. Під час обстеження повідомляє, що її мозком вже давно заволоділи «злчинні вчені-фізики», які випробовують на ній резині типи психотропної зброї. Відчуває на собі вплив лазерних променів, постійно чує повідомлення, які передаються їй безпосередньо в мозок. Емоційно монотонна, періодично робить якісь записи, які нікому не показує. Свідомість ясна, формальних інтелектуально-мнестичних порушень не виявлено. Який найімовірніший діагноз?

Параноїдна шизофренія

Хронічний маячний розлад

Шизо-афективний психоз

Інволюційний параноїд

Реактивний параноїд

6341 із 6610

Пацієнтка віком 25 років скаржиться на біль унизу живота та незначні мажучі кров'янисті виділення зі статевих шляхів упродовж 3-х годин. Із анамнезу відомо, що остання менструація 2 місяці тому. За результатами гінекологічного обстеження виявлено: тіло матки збільшене до 10 тижнів вагітності, зовнішнє вічко пропускає кінчик пальця, виділення геморагічні незначні. За результатами УЗД спостерігається: порожнина матки розширена, картина «снігової віхри». Який найімовірніший діагноз?

Пухирний занос

Загроза мимовільного викидня

Ендометріоз

Апоплексія яєчника

Викидень у ходу

6342 із 6610

Пацієнтка віком 24 роки скаржиться на підвищення температури тіла до 38,4°С, біль у попереку. Із анамнезу відомо, що симптоми з'явилися після переохолодження. Об'єктивно спостерігається: ЧСС 90/хв, AT - 115/90 мм рт. ст. Симптом Пастернацького позитивний з обох боків. В аналізі крові: лейкоцити 10,6*10^9/л, тромбоцити 150-109/л, ШОЕ - 31 мм/год. В аналізі сечі: білок 0,64 г/л, еритроцити змінені в полі зору, лейкоцити 4-6 густо покривають все поле зору, багато бактерій. Який найімовірніший діагноз?

Гострий пієлонефрит

Сечокам'яна хвороба

Геморагічний васкуліт

Гострий гломерулонефрит

Системний червоний вовчак

6343 із 6610

У шестирічної дівчинки спостерігається: відставання у фізичному розвитку, напади непритомності, задишка, блідість шкіри, розширення меж серця та систолічне дрижання в II міжребер'ї, акцент II тону над легеневою артерією та систоло-діастолічний шум у міжлопатковій ділянці. Під час рентгенограми ОГК виявлено: посилення легеневого малюнка, кардіомегалія за рахунок лівих відділів серця, випинання дуги легеневої артерії. Який найімовірніший діагноз?

Відкрита артеріальна протока

Терада Фалло

Відкрите овальне вікно

Стеноз отвору легеневої артери

Транспозиція магістральних судин

6344 із 6610

Медичний працівник загальноосвітньої школи на підставі довідки про стан здоров'я здійснює розподіл всіх учнів на групи для занять фізичною культурою. До якої групи належить учень 5 класу, який знаходиться в реабілітаційному періоді після гострого бронхіту, що не потребує курсу лікувальної фіз культури із середнім рівнем функціонально-резервних можливостей серцево-судинної системи (індекс Руф'є- 7)?

Підготовчої

Ізольованої

Основної

Додаткової

Спеціальної

6345 із 6610

Пацієнта віком 60 років шпиталізовано без свідомості, із анамнезу відомо, що хворіє на цукровий діабет та артеріальну гіпертензію, приймає інсулін і гіпотензивні засоби Об'єктивно спостерігається: стан тяжкий, шкіра суха, тургор знижений, язик сухий, обкладений коричневим нальотом, тонус м'язів і очних яблук знижений, температура тіла 38.2°С, пульс слабкого наповненння 108/хв. Аускультативно тони серця глухі АТ-90/50 мм рт. ст., дихання часте, поверхневе. Запах ацетону відсутній. В аналізі крові глюкоза 58 ммоль/л, загальний білок - 105г/л, сечовина 16 ммоль/л, натрій 238 ммоль/л, калій 5,5 ммоль/л, молочна кислота 0,8 ммоль/а. В аналізі сечі: глюкоза - 15 ммоль/л, кетонові тіла відсутні. Який вид коми, найімовірніше виник у пацієнта?

Гіперосмолярна

Печінкова

Кетоацидотична

Молочнокисла

Уремічна

6346 із 6610

Пацієнт із вивихом плеча скаржиться на відчуття оніміння в пальцях кисті. Об'єктивно спостерігається: обмежене активне відведения 1 пальця. Який нерв пошкоджено у пацієнта?

Променевий

Ліктьовий

Плечовий

Серединний

Шкірний

6347 із 6610

Для перевірки гіпотензивного ефекту лікарського засобу відібрано 100 людей з артеріальною гіпертензією, яким призначили прийом цього препарату. Для оцінки статистичної значущості результатів буде порівняно значення систолічного артеріального тиску до початку лікування та через тиждень після початку. Який статистичний метод потрібно використати за умови розподілу значень артеріального тиску, відмінного від

Т-критерій Вілкоксова

нормального?

Критерій Ст'юдента для незалежних вибірок

U-критерій Манна-Уітні

Критерій Ст'юдента для пов'язаних вибірок

6348 із 6610

Пацієнтка віком 15 років скаржиться на головний біль, слабкість, підвищену температуру тіла та біль у горлі. Об'єктивно спостерігається: помірна гіперемія слизової оболонки зіва, збільшені мигдалики та всі групи лімфатичних вузлів, 1-3 см у діаметрі, щільні, еластичні, малоболісні та неспаяні між собою. Гепатоспленомегалія. За результатами аналізу крові виявлено: лейкоцитоз, лімфомоноцитоз, віроцити - 15%. Який найімовірніший діагноз?

Інфекційний мононуклеоз

Аденовірусна інфекція

Дифтерія

Гострий лімфобластний лейкоз

Скарлатина

6349 із 6610

Пацієнт віком 28 років скаржиться на періодичні напади серцебиття. Об'єктивно спостерігається: АТ-130/80 мм рт. ст., пульс 65/хв, тони серця не змінені. За результатами ЕКГ виявлено: вкорочення интервалу Р-Q, поява у складі комплексу ORS додаткової хвилі збудження, деформація комплексу QRS та негативний зубець Р. Який найімовірніший діагноз?

Синдром передчасного збудження шлуночків

Пароксизмальна шлуночкова тахікардія

Шлуночкова екстрасистолія

Блокада ніжки пучка Гіса

Пароксизмальна надшлуночкова тахікардія

6350 із 6610

Пацієнта віком 37 рокій шпиталізовано в непритомному стані. Із анамнезу відомо, що пацієнт хворіє на цукровий діабет 1-го типу протягом 10-ти років, отримує 56 ОД інсуліну на добу у двох ін'єкціях. Стан раптово погіршився вдома, з'явилася різка слабкість, пітливість, тремтіння, невиразне мовлення. Об'єктивно спостерігається: АТ - 140/90 мм рт. ст., ЧСС мимовільне сечовипускання. Аускультативно: над легенями вислуховується везикулярне дихання. Який лікарський засіб необхідно ввести першочергово пацієнту в цьому разі?

Розчин глюкози 40%-ий 20-40 мл в/в

Розчин глюкози 5%-ий 400,0 мл в/в крапельно

Пролонгований інсулін 20 ОД підшкірно

Інсулін короткої дії 0,1-0,2 ОД/кг в/в

Розчин NaCl 0,9% 400,0 мл в/в крапельно

6351 із 6610

У пацієнта під час клінічного обстеження в сечі виявлено підвищений вміст кальцієвих солей фосфорної кислоти. Його раціон харчування містить житній та пшеничний хліб, макаронні вироби, вершкове масло, олію, картопляне пюре, молоко, сир, каву, чай, відвар шипшини, кисіль зі смородини. Енергоцінність раціону відповідає енерговитратам. Які продукти потрібно обмежити в раціоні пацієнта?

Молоко і сир

Кава та чай

Макарони і хліб

Вівсянка і кисіль

Кисіль зі смородини

6352 із 6610

Пацієнтка віком 28 років скаржиться на безпліддя впродовж 3-х років. В анамнезі гонорея. Об'єктивно спостерігається: розвиток статевих органів без відхилень від норми. Базальна температура протягом трьох циклів двофазна. Яка найімовірніша причина безпліддя?

Порушення прохідності маткових труб

Аномалія будови статевих органів

Імунологічне безпліддя

Ендокринний чинник

Ендометріоз

6353 із 6610

У пацієнтки віком 47 років, дизайнера за фахом, з'явилися скарги на серцебиття, пітливість, тремор рук, біль в очах. Із анамнезу відомо, що протягом 7-ми місяців приймає аміодарон, варфарин, лізиноприл, торасемід та триметазидин з приводу персистуючої форми фібриляци передсердь. Який лікарський засіб, найімовірніше, призвів до погіршення стану пацієнтки?

Аміодарон

Варфарин

Торасемід

Триметазидин

Лізиноприл

6354 із 6610

Пацієнту віком 33 роки встановлено діагноз: вперше діагностований інфільтративний туберкульоз верхньої частки правої легені у фазі розпаду і обсіювання, МБТ(+). Укажіть оптимальну схему хіміотерапії на першому етапі лікування в цьому разі.

Ізоніазид + рифампіцин + піразинамід + етамбутол

Ізоніазид + рифампіцин + етамбутол

Ізоніазид + піразинамід + етамбутол + левофлоксацин

Ізоніазид + рифампіцин + піразинамід + етамбутол + канаміцин

Ізоніазид + рифампіцин + піразинамід + стрептоміцин

6355 із 6610

Пацієнт віком 35 років скаржиться на слабкість, свербіж, підвищення температури тіла до 37,5°С, біль у лівому та правому підр бер'ї, збільшення лімфатичних вузлів. За результатами загального аналізу крові спостерігається: нейтрофільний лейкоцитоз, лімфоцитопенія, анемія, збільшена ШОЕ. Під час біопсії лімфатичного вузла виявлено: поліморфноклітинні гранулеми та клітини Березовського-Штернберга. Який найімовірніший діагноз?

Лімфогранулематоз

Гострий лімфобластний лейкоз

Множинна мієлома

Хронічний мієлоїдний лейкоз

Хронічний лімфоцитарний лейкоз

6356 із 6610

Пацієнта віком 28 років шпиталізовано на 8-й день хвороби. Захворів поступово, турбують виражена загальна слабкість, помірний головний біль, безсоння, відсутність апетиту, закреп, підвищення температури тіла до 39.2°С. Об'єктивно спостерігається: стан середнього ступеня тяжкості, пульс 60/хв, АТ 100/60 мм рт. ст. ЧД 17/хв. периферичні лімфатичні вузли не збільшені, слизова оболонка ротоглотки рожева, язик обкладений, з відбитками зубів по краю, шкіряні покриви бліді, на шкірі живота поодинокі розеоли, живіт здутий, не болючий, гепатоспленомегалія. Симптоми подразнення очеревини негативний. Який на найімовірніший діагноз?

Черевний тиф

Грип

Висипний тиф

Малярія

Харчова токсикоінфекція

6357 із 6610

Під час поточного санітарного обстеження терапевтичного відділення лікарні проведене визначення показників мікроклімату у палатах. Результати вимірювань: середня температура повітря 20°, перепад температури по вертикалі 2°С, по горизонталі 1°С, швидкість руху повітря - 0,15 м/с, відносна вологість повітря - 55%. Дайте гігієнічну оцінку мікроклімату палат

Комфортний

Дискомфортний охолоджувального типу

Дискомфортний із підвищеною швидкістю руху повітря

Дискомфортний нагрівного типу

Дискомфортний із підвищеною вологістю повітря

6358 із 6610

Пацієнтка віком 20 років скаржиться на підвищення температури тіла до 39°С. Головний біль у лобній ділянці, біль в очах, світлочутливість, біль у м'язах, сухий кашель. Із анамнезу відомо, що захворіла гостро на передодні. Об'єктивно спостерігається стан тяжкий, обличчя гіперемоване, очі блискучі, ін'єкція склер. Пульс 96/хв, ритмічний. Тони серця приглушені. У легенях розсіяні сухі хрипи. Слизова оболонка ротоглотки гіперемована, зерниста, судини розширені. Менінгеальних симптомів немає. За результатами загального аналізу крові виявлено: лейкоцити 3х10/л, еозинофіли - 1%. паличкоядерні нейтрофіли - 6%, сегментоядерні нейтрофіли - 51%, лімфоцити - 35%, моноцити - 7%. Який найімовірніший діагноз?

Грип

Пневмонія

Висипний тиф

Кір

Менінгококова інфекція

6359 із 6610

Пацієнтка віком 50 років скаржиться на нестерпний свербіж шкіри, тупий біль у ділянці правого підребер'я, загальну слабкість, стомлюваність, втрату апетиту. Із анамнезу відомо, що хворіє протягом останніх 3-х років, коли вперше з'явився періодичний шкірний свербіж. Об'єктивно спостерігається: шкіра темно-коричневого кольору з ділянками екскоріації, ксантелазми на повіках, незначна гепатомегалія, спленомегалія. В аналізі крові: загальний білірубін 68 мкмоль/л, прямий 36 мкмоль/л, холестерин 8.2 ммоль/л, збільшений рівень лужної фосфатази та у-глутамілтрансферази. Імунологічне дослідження крові: наявність антимітохондріальних антитіл (АМА) у титрі 1:160. Який найімовірніший діагноз?

Первинний біліарний цироз

Хвороба Іценка-Кушинга

Вірусний гепатит С

Гемохроматоз

Хвороба Вільсона

6360 із 6610

Пацієнт віком 59 років скаржиться на біль у лівому оці та лівій половині голови, значне зниження зору лівого ока, нудоту та блювання. За результатами офтальмоскопічного обстеження виявлено: гострота зору правого ока 1,0, лівого ока 0,03, з корекцією не поліпшується, ВОТ правого ока - 21 мм рт. ст., лівого ока 65 мм рт. ст., у лівому оці застійна ін'єкція, рогівка наабрякла, потовщена, передня камера дрібна, зіниця розширена, на світло не реагує, очне дно не видно. Який найімовірніший діагноз?

Гострий напад глаукоми лівого ока

Гострий іридоцикліт лівого ока

Внутрішньоочна пухлина правого ока

Ендофтальміт правого ока

Панофтальміт лівого ока

6361 із 6610

У дворічної дитини, спостерігається значне погіршення самопочуття, різке зниження апетиту, поява нудоти та блювання без видимих причин, блідість шкірних покривів, млявість, пітливість. За результатами рентгенографії органів грудної клітки виявлено: пухлиноподібне утворення у верхніх відділах заднього середостіння з правого боку, що прилягає широкою основою до тіні хребта. Дослідження сечі на катехоламіни: збільшення незрілих фракцій катехоламінів. Який найімовірніший діагноз?

Нейробластома

Тимома

Бронхіальна кіста

Лімфома

Карцинома

6362 із 6610

Чотиримісячну дитину, шпиталізовано зі встановленим діагнозом: стафілококова пневмонія. Із анамнезу відомо, що в дитини протягом 2-х днів немає випорожнень, гази не відходять, декілька разів було блювання шлунковим вмістом, з домішками жовчі. Об'єктивно спостерігається: живіт здутий, м'який, перистальтика не вислуховується. На оглядовій рентгенограмі органів черевної порожнини: рівномірно роздуті газом петлі кишечника, множинні чаші Клойбера не великого діаметру. Який найімовіриший діагноз?

Паралітична кишкова непрохідність

Странгуляційна кишкова непрохідність

Кишкова інвагінація

Обтураційна кишкова непрохідність

Перфоративний перитоніт

6363 із 6610

Пацієнтка віком 35 років скаржиться на біль, обмеження рухів у дрібних суглобах кистей, утруднене ковтання твердої їжі, загальну слабкість, сухий кашель. Об'єктивно спостерігається: шкіра кистей, передпліч, обличчя щільна, гладенька, проксимальні суглоби II-IV пальців кистей набряклі, болючі під час пальпації. Аускультативно: над легенями сухі розсіяні хрипи, межі серця зміщені ліворуч на 2 см, тони дещо ослаблені. В аналізі крові: ШОЕ 38 мм/год, у-глобуліни -25%, СРБ++. Який найімовірніший діагноз?

Системна склеродермія

Системний червоний вовчак

Ревматоїдний артрит

Саркоїдоз

Дерматоміозит

6364 із 6610

Вагітну жінку віком 22 роки шпиталізовано в тяжкому стані зі скаргами на появу набряків, головний біль, нудоту, одноразове блювання. Об'єктивно спостерігається: свідомість потьмарена, АТ 160/130 мм рт. ст., дрібні фібрилярні посмикувания м'язів обличчя, утруднене носове дихання. Під час транспортувания почалося посмикування верхніх кінцівок, тіло жінки витяглося, хребет вигнувся, щелепи щільно стиснулися, дихання припинилося. Після цього з'явилися клонічні судоми, виражений ціаноз Потім судоми припинилися, з'явився глибокий шумний вдих, на губах виступила піна, забарвлена кров'ю. Який найімовірніший діагноз?

Еклампсія

Епілепсія

Хорея

Діабетична кома

Гіпертонічний криз

6365 із 6610

У пацієнта віком 29 років ввечері раптово з'явився ниючий біль постійного характеру в епігастральній ділянці. За дві години виникла нудота, було одноразове блювання. До ранку біль став ріжучим і перемістився в праву клубову ділянку. Об'єктивно спостерігається: температура тіла 37,6°С, ЧСС - 90/хв. Під час пальпації виявлено: болючість та напруження м'язів передньої черевної стінки в правій клубовій ділянці, позитивний симптом Воскресенського. Який найімовірніший діагноз?

Гострий апендицит

Гострий панкреатит

Перфоративна виразка шлунка

Гостра кишкова непрохідність

Жовчнокам'яна хвороба

6366 із 6610

Пацієнтка віком 32 роки з приводу негоспітальної пневмонії приймає цефотаксим. На 5-ий день лікування з'явилися водянисті випорожнення до 8-10 разів на добу, іноді з домішками свіжої крові в калі, спазматичний біль у нижніх квадрантах живота, здуття і бурчання в животі, підвищення температури тіла до 38.3°С. Який збудник, найімовірніше, спричинив погіршення стану пацієнтки?

Clostridioides difficile

Enterobacter aerogenes

Shigella flexneri

Entamoeba histolytica

Salmonella enterica

6367 із 6610

У жінки віком 32 роки, у терміні вагітності 39 тижнів, 2 години тому розпочалися перейми частотою 2 за 10 хвилин, тривалістю по 20-30 с. Об'єктивно спостерігається: серцебиття плода звучне, ритмічне - 136/хв, на великих статевих губах та промежині декілька везикул, схожих на герпетичні. Подібні висипання були і до вагітності 4-5 разів на рік, які пацієнтка пов'язувала із порушениями гігієни, тому до лікарів не зверталася. Під час піхвового обстеження виявлено: шийка матки згладжена, відкриття на 4 см, плідний міхур цілий, голівка в I площині таза. Яка тактика ведення цієї вагітної?

Пологи вести консервативно, призначити Ацикловір

Пологи вести консервативно

Пологи вести консервативно, обробити промежину антисептиком

Вкоротити другий період пологів шляхом накладання вакуум-екстрактора

Кесарів розтин

6368 із 6610

Пацієнтка віком 44 роки скаржиться па постійний пекучий біль, почервоніння шкіри та набряк у ділянці лівої гомілки, загальне нездужання, озноб, підвищення температури тіла до 39°С. Початок захворювання пов'язує з подряпиною шкіри лівої гомілки, який стався 2 дні тому. Об'єктивно виявлено: в середній третині лівої гомілки спостерігається яскрава гіперемія шкіри, що має чіткі межі та підвищується над незміненою шкірою. Виявлено помірний набряк м'яких тканин, їхня болючість під час пальпації, у центрі гіперемованої шкіри струп 2х0,2 см, що покриває поверхневу ранку. Яке ускладнення мікротравми лівої гомілки спостерігається в пацієнтки?

Бешиха

Газова гангрена

Флегмона

Гострий гнійний остеомієліт

Гострий тромбофлебіт глибоких вен

6369 із 6610

Жінка віком 27 років звернулася до жіночої консультаціі зі скаргами на безпліддя Статевим життям живе в шлюбі 4 роки, вaгітності не запобігає. За результатами обстеження жінки встановлено: розвиток статевих органів без відхилень від норми, прохідність маткових труб не порушена, базальна температура протягом 3-х менструальних циклів однофазна. Яка найімовірніша причина безпліддя в цьому разі?

Ановуляторний менструальний цикл

Імунологічне безпліддя

Генітальний ендометріот

Хронічний аднексит

Аномалії розвитку статевих органів

6370 із 6610

Пацієнтка віком 65 років звернулася до лікаря зі скаргами на слабкість у лівих кінцівках, що виникла вранці та поступово наростала протягом дня. Об'єктивно спостерігається: свідомість ясна, АТ 190/100 мм рт.ст. ЧСС 80/хв, пульс ритмічний, систолічний шум на шиї в проекції біфуркації правої загальної сонної артерії. Під час дослідження неврологічного статусу встановлено: згладженість носогубної складки ліворуч, девіація язика вліво, зниження м'язової сили в лівих кінцівках до 3 балів, сухожилкові рефлекси S>D, позитивний симптом Бабінського з лівого боку, лівобічна гемігіпестезія. Який найімовірніший діагноз?

Інфаркт мозку

Гостра гіпертензивна енцефалопатія

Розсіяний склероз

Субарахноїдальний крововилив

Прогресуюча судинна лейкоенцефалопа

6371 із 6610

Пацієнтка віком 42 роки скаржиться на рясні та тривалі менструації упродовж останніх 6-ти місяців. В анамнезі: пологи -1, штучний аборт - 1. За результатами гінекологічного обстеження виявлено: шийка матки без дефектів епітелію, виділення слизові помірні, тіло матки та придатки нормальних розмірів, безболісні. За результатами УЗД виявлено: товщина ендометрія-17 мм. Який метод дослідження найінформативніший для встановлення діагнозу в цьому разі?

Діагностичне вишкрібання порожнини матки

Цитологічне дослідження пайпель-аспірату з порожнини матки

Гістологічне дослідження пайпель-аспірату з порожнини матки

Гістероскопія

Визначення онкомаркерів

6372 із 6610

Пацієнтку віком 58 років шпиталізовано зі скаргами на виражену задишку, що виникла день тому. В анамнезі лімфогранулематоз. Об'єктивно спостерігається: стан тяжкий, АТ 106/60 мм рт. ст., під час вдиху відзначається падіння систолічного АТ на 20 мм рт. ст., ЧСС 110/xв, SpO2 - 84%, яремні вени розширені. Аускультативно: тони серця приглушені, над легенями дихання везикулярне, хрипів немає. За результатами рентгенографії ОГК виявлено: виражена кардіомегалія. Який патологічний стан привів до погіршення стану пацієнтки?

Тампонада серця

Інфаркт міокарда

Набряк легень

Емболія легеневої артерії

Спонтанний пневмоторакс

6373 із 6610

Батьки десятирічного хлопчика звернули увагу на загальну слабкість дитини, швидку стомлюваність, дратівливість, зниження працездатності, успішності у навчанні, не бажання займатися спортом, часті застудні захворювання, кровоточивість ясен під час чищення зубів, синці на ногах і руках. Недостатність якого вітаміну може бути причиною такого стану дитини?

Аскорбінової кислоти

Ергокальциферолу

Рибофлавіну

Тіаміну

Ретинолу

6374 із 6610

Пацієнтка віком 62 роки звернулася до лікаря на 4-й день хвороби зі скаргами на загальну слабкість, наявність яскраво-рожевої плями на шкірі лівої гомілки діаметром 10х7 см з чіткими межами, біль у суглобах, постійний головний біль, зниження апетиту, нудоту. Об'єктивно спостерігається: температура тіла 38,5°C, AT-130/70 мм рт. ст., пульс 68/хв, свідомість збережена, позитивні менінгеальні симптоми, ністагм, знижені черевні рефлекси. За два тижні до появи скарг відпочивала на дачі, помітила і самостійно зняла із себе кліща, по медичну допомогу не зверталася. Який найімовірніший діагноз?

Хвороба Лайма

Ентеровірусна інфекція

Бешиха

Сибірка

Кліщовий енцефаліт

6375 із 6610

У доношеної новонародженої дівчинки на 4-ту добу життя з'явився петехіальний висип на шкірі тулуба і обличчя, гематурія, мелена. Загальний стан не порушений. 3 анамнезу відомо, що вагітність і пологи у матері перебігали без ускладнень. За результатами аналізу крові виявлено, подовжений протромбіновий час і час часткової активації тромбопластину, знижена активность II, VII, IX. Х факторів згортання крові найімовірніший діагноз?

Геморагічна хвороба новонароджених

Гіпопластична анемія

Гемофілія А

Гемолітична хвороба новонароджених

ДВЗ-синдром

6376 із 6610

Пацієнтка віком 76 років під час спроби обернутися відчула різкий біль у ділянці лівого стегна, після чого впала на ліве стегно. Об'єктивно спостерігається: ліва стопа ротована назовні, вкорочення правої нижньої кінцівки до 1,5 см, позитивний симптом «прилиплої п'яти», рухи в лівому кульшовому суглобі обмежені, болісні, з іррадіацією у ділянку попереку. Із анамнезу відомо, що пацієнтка довгий час приймає глюкокортикостероїди. Який найімовірніший діагноз?

Перелом шийки стегнової кістки

Підвертлюговий перелом стегнової кістки

Перелом ацетабулярної западини

Люмбоішіалгія

Вивих голівки стегнової кістки

6377 із 6610

Пацієнтка віком 10 років скаржиться на схуднення, біль у нижній частині живота, випорожнення з домішками слизу та крові до12-ти разів на добу. Під час фіброколоноскопії виявлено: у ділянці сигмовидної кишки візуалізуються локальні псевдополіпозні розростання, плоскі поверхневі виразкові ділянки неправильної форми, що не зливаються, вкриті слизом та фібрином, контактна кровоточивість. Який найімовірніший діагноз?

Виразковий коліт

Хвороба Крона

Черевний тиф

Псевдомембранозний коліт

Хвороба Гіршпрунга

6378 із 6610

Пацієнтка віком 27 років скаржиться на появу висипу в ділянці аксилярних западин. Із анамнезу відомо, що хворіє протягом 5-ти днів. Об'єктивно спостерігається: в ділянці аксилярних западин відзначається наявність болючих вузлів (по три з обох боків), м'якої консистенції, величиною з вишню із почервонінням шкіри в уражених місцях, з лівого боку два вузли перфоровані з утворенням отвору з наявністю гною, з правого боку вузли зливаються між собою. Під час пальпації болісність в ділянці вузлів, загальна температура тіла підвищена до 37,5°С. Який найімовірніший діагноз?

Гідраденіт

Псоріаз

Фурункульоз

Гумозні сифіліди

Еритразма

6379 із 6610

Пацієнт віком 55 років скаржиться на загальну слабкість, запаморочення, зниження апетиту, біль у животі, парастезії пальців рук і ніг, хиткість під час ходьби. Із анамнезу відомо, що він довгий час вживає спиртні напої. Об'єктивно спостерігається: іктеричність шкіри, одутлість обличчя, набряк нижніх кінцівок, гепатомегалія. В аналізі крові гемоглобін 92 г/л, еритроцити 2,2-102/л, КП 1.25, загальний білірубін - 28 ммоль/л. Який найімовірніший діагноз?

Вітамін В12-дефіцитна анемія

Синдром Жильбера

Постгеморагічна анемія

Залізодефіцитна анемія

Гострий лейкоз

6380 із 6610

Пацієнт віком 50 років скаржиться на кашель із виділенням мокротиння зеленуватого кольору до 200 мл на добу, експіраторну задишку під час ходьби. Із анамнезу відомо, що симптоми турбують довгий час. Об'єктивно спостерігається: акроціаноз, грудна клітка діжкоподібна, нігті нагадують годинникові скельця. Перкуторно: над проекцією всіх легеневих полів - коробковий звук, аускультативно дихання ослаблене, розсіяні сухі різнотемброві хрипи та великопухирчасті вологі хрипи у нижніх відділах легень. За результатами рентгенографії ОГК виявлено: деформація та посилення легеневого малюнка, тонкостінні кільцеподібні тіні. За результатами КТ ОГК симптом «персня», симптом «трамвайної рейки». Який найімовірніший діагноз?

Бронхоектатична хвороба

Абсцес легень

Кавернозна форма туберкульозу легень

Інфільтративна форма туберкульозу легень

Ехінококоз легень

6381 із 6610

У дівчинки віком 14 років раптово розвинувся напад серцебиття, який супроводжувався запамороченням, нудотою, відчуттям страху. Об'єктивно спостерігається тахікардія 220-230/хв без ознак застійної серцевої недостатності. На ЕКГ: ЧСС 190-230/хв, зубці Р реєструються перед комплексом QRS, комплекси QRS нормальні, вузькі. Встановлено попередній діагноз: пароксизмальна надшлуночкова тахікардія. Проведені вагусні проби не дали позитивного ефекту. Який наступний крок у наданні медичної допомоги буде найбільш доцільним у цьому разі?

Внутрішньовенне введения аденозину

Внутрішньовенне введения лідокаїну

Пероральне застосування нітрогліцерину

Пероральне застосування бісопрололу

Внутрішньовенне введення аміодарону

6382 із 6610

Пацієнтка віком 45 років скаржиться на гострий біль у правій половині живота, що іррадіює в праву надключичну ділянку, підвищення температури тіла, сухість та гіркоту в роті. Із анамнезу відомо, що було неодноразове блювання, яке не приносило полегшення, появу болю пов'язує з уживанням жирної та смаженої їжі. Об'єктивно спостерігається: пацієнтка лежить на правому боці, шкірні покриви бліді, тахікардія, язик сухий, живіт під час пальпації болючий у правій половині живота та дещо напружений у правому підребер'ї. Позитивні симптоми Ортнера, Мерфі, Кера. Який найімовірніший діагноз?

Гострий холецистит

Гостра кишкова непрохідність

Виразкова хвороба шлунка або дванадцятипалої кишки

Правобічна ниркова коліка

Гострий апендицит

6383 із 6610

Під час пологів у терміні вагітності 40 тижнів народився хлопчик. Об'єктивно спостерігається: самостійне дихання відсутнє, м'язовий тонус значно знижений, приблизна маса тіла 3500 г. Після проведення санації верхніх дихальних шляхів та штучної вентиляції легень упродовж 30 с виявлено, що ЧСС 40/хв. Яка подальша невідкладна допомога новонародженому в цьому разі?

Непрямий масаж серця

Електрична дефібриляція

Продовжити лише штучну вентиляцию легень

Внутрішньовенне введения епінефрину

Киснева допомога вільним потоком

6384 із 6610

Пацієнт віком 40 років звернувся до лікаря зі скаргами на відчуття важкості та розпирання в епігастральній ділянці після прийому їжі, блювання 1 раз на 2-3 дні залишками їжі, вживаною напередодні, втрату маси тіла близько 10 кг за останні 2 місяці. Із анамнезу відомо, що пацієнт хворіє на виразкову хворобу шлунка протягом 5 років. Яке ускладнення виразкової хвороби виникло в пацієнта?

Стеноз воротаря шлунка

Пенетрація

Перфорація

Діафрагмальна грижа

Дуоденогастральний рефлюкс

6385 із 6610

Пацієнтка віком 35 років скаржиться на різкий біль у ділянці відхідника, виділення крові з прямої кишки після акту дефекації протягом 3-х днів. Об'єктивно спостерігається: у ділянці відхідника наявне випинання ціанотичного кольору розміром до 3х4х3 см, контактно під час пальпації помірна кровоточивість, болючість і напруження утворення. Який найімовірніший діагноз?

Гострий тромбоз гемороїдального вузла

Рак прямої кишки

Гостра анальна тріщина

Поліп анального каналу

Випадіння прямої кишки

6386 із 6610

Пацієнт віком 42 роки скаржиться на спрагу (випиває 8-10 л води за добу), поліурію, головний біль і загальну слабкість. Із анамнезу відомо, що переніс черепно-мозкову травму. Під час обстеження патології внутрішніх органів не виявлено. За результатами аналізу крові виявлено: глюкоза - 4,5 ммоль/л, Na - 159 ммоль/л, осмолярність плазми крові - 305 мосм/л. У загальному аналізі сечі спостерігається: питома вага - 1,001-1,004, білок, лейкоцити 2-3 в полі зору. Який найімовірніший діагноз?

Нецукровий діабет

феохромоцитома

Цукровий діабет

Гострий гломерулонефрит

Первинний гіперальдостеронізм

6387 із 6610

Пацієнт віком 35 років на виробництві отримав пошкодження м'яких тканин правого стегна. Об'єктивно спостерігається: на передній поверхні стегна рвана рана розміром 6х5 см, краї рани нерівні, зазубрені, в глибині рани згустки крові, з-під яких продовжується витікання венозної крові. Який найбільш оптимальний метод тимчасової зупинки кровотечі необхідно застосувати в цьому разі?

Накладання тугої тиснучої пов'язки

Накладання джгута проксимальніше рани

Підвищене положення кінцівки

Пальцеве притискання

Накладання джгута дистальніше рани

6388 із 6610

Пацієнтка віком 40 років скаржиться на порушення менструального циклу, расні менструації протягом останнього року. Із анамнезу відомо: 1 пологи, 2 штучних аборти. Об'єктивно спостерігається: загальний стан задовільний. За результатами гінекологічного обстеження виявлено: зовнішні статеві органи розвинені правильно. Шийка матки циліндричної форми, макроскопічно не змінена. Тіло матки збільшене до 9-10 тижнів вагітності, щільне, з горбистою поверхнею, рухоме, безболісне. Придатки з обох боків без особливостей. Виділення слизові, помірні. Який найімовірнінний діагноз?

Лейоміома матки

Гострий ендоміометрит

Рак тіла матки

Маткова вагітність

Внутрішній ендометріоз

6389 із 6610

Пацієнт віком 17 років скаржиться на головний біль, біль у горлі та підвищення температури тіла. Із анамнезу відомом , що хворіє протягом 2-х днів. Об'єктивно виявлено: стан тяжкий, температура тіла 38°С. Слизова ротоглотки помірно гіперемована, набрякла, спостерігаються плівчасті нашарування на мигдаликах, піднебінний, язичку, що важко знімаються. Під час пальпації встановлено: підщелепні лімфатичні вузли збільшені, підшкірна клітковина на шиїі набрякла. Який найімовірніший діагноз?

Дифтерія

Паратонзилярний абсцес

Туляремія

Гострий лімфобластний лейкоз

Інфекційний мононуклеоз

6390 із 6610

Пацієнт віком 27 років скаржаться на озноб, нестерпний головний біль, біль у м'язах та під час руху очима, світлочутливість, різку слабкість. б'єктивно спостерігається: шкіра та видимі слизові оболонки гіперомовані, гарячі та вологі на дотик, язик сухий, обкладений білим нальотом, температура тіла 39,8°С, на шкірі бічних поверхонь тулуба, під пахвами, на спині та кінцівках візуалізується розольозно-петехіальний висип, ЧСС 98/хв, АТ-130/70 130/70 мм рт. ст., печінка і селезінка помірно збільшені, безболісні під час пальпації. Позитивні симптоми Кіарі, Розенберга, Говорова-Годельє. Аускультативно: вислуховуються поодинокі сухі хрипи над легенями, тони серця послаблені. Який найімовірніший діагноз?

Висипний тиф

Летоспіроз

Черевний тиф

Малярія

Грип

6391 із 6610

Пацієнт скаржиться на болючу припухлість у ділянці підборіддя, загальне нездуження та головний біль. Об'єктивно спостерігається: у ділянці підборіддя гостро запалений щільний вузол конусоподібної форм, шкіра над ним напружена, червона. Усередині вузла є виразка з прямовисними краями і некротичним стрижнем брудно-зеленого кольору. Підщелепні лімфатичні вузли праворуч збільшені і болючі. Який найімовірніший діагноз?

Фурункул

Третинний сифіліс

Глибока трихофітія

Туберкульоз

Карбункул

6392 із 6610

Пацієнтка віком 30 років скаржиться на слабкість, швидку стомлюваність, біль та набряклість у суглобах. Із анамнезу відомо, що скарги виникли після відпочинку на морі, через 2 тижні підвищилася температура тіла до 38°С та виникла стійка гіперемія обличчя з елементами еритематозного висипу. У загальному аналізі крові: анемія, лейкопенія, лімфопенія, тромбоцитопенія. В аналізі сечі: протеїнурія. Який найімовірніший діагноз?

Системний червоний вовчак

Реактивний артрит

Гострий лейкоз

Ревматоїдний артрит

Атопічний дерматит

6393 із 6610

Під час огляду дитини на 4-ту добу життя в ділянці потилиці й сідниць з'явилися пухирці з серозно-гнійним вмістом. Об'єктивно спостерігається стан задовільний, дитина активна, рефлекси новонароджених викликаються в повному обсязі, пуповина на стадії мумифікації, пупочна ділянка без особливостей. Який найімовірніший діагноз?

Везикулопустульоз

Флегмона

Пітниця

Пухирчатка новонароджених

Бульозний епідермоліз

6394 із 6610

Серед усіх зареєстрованих захворювань населения, що обслуг бслуговується поліклінікою міста, пацієнти з цукровим діабетом становить 21%. Який статистичний показник наведено?

Екстенсивний

Інтенсивний

Наочності

Співвідношения

Кореляції

6395 із 6610

Пацієнт віком 68 років що лікувався в стаціонарі з приводу нестабільної стенокардії, під час ходіння раптово втратив свідомість, упав. Об'єктивно спостерігається: пульсація на артеріях відсутня, зіниці вузькі, на світло не реагують, рідкі малоамплітудні рухи грудної клітки до 8-10/хв, АТ не визначається. На ЕКГ виявлено: синусоїдна крива з частими, різними за формою і амплітудою хвилями частотою 350-400/хв. Яке ускладнення виникло у пацієнта?

Фібриляція шлуночків

Тромбоемболія легеневої артерії

Повна атріовентрикулярна блокада

Асистолія

Фібриляція передсердь

6396 із 6610

Пацієнт віком 28 років під час фізичних вправ зненацька вітчув слабкість, біль у правій половині грудей з іррадіацією в пр ве плече, задишку, прискорене серцебиття. Об'єктивно спостерігається: загальний стан тяжкий, тахікардія до 100/хв. ЧД 28/хв, температура тіла 36,6°С, права половина грудної клітини відстає в акті дихання. Перкуторно з правого боку високий тимпанічний звук над легенями, дихальні шуми не прослуховуються. Який найімовірніший діагноз?

Спонтанний пневмоторакс

Абсцес легені

Інфаркт міокарда

Медіастиніт

Емпієма плевральної порожнини

6397 із 6610

Шестирічна дитина скаржиться на головний біль, слабкість, біль під час жування. Об'єктивно виявлено: двобічне збільшення слинних залоз, що заповнюють ретромандибулярну ямку, шкіра над залозами напружена, блискуча, колір її не змінений. Температура тіла - 39°С. На слизовій оболонці ротової порожнини спостерігаються сухість, набряклість зовнішнього отвору протоку слинної залози. Який найімовірніший діагноз?

Епідемічний паротит

Інфекційний мононуклеоз

Дифтерія

Пухлини слинних залоз

Слинокам'яна хвороба

6398 із 6610

Пацієнт віком 32 роки, дивлячись на малюнок на шпалерах, бачить, як лінії починають рухатися, утворюючи силуети химерних тварин. Замість люстри, що висить на стелі, бачить гігантського восьминога. Встановіть психопатологічний симптом.

Парейдолічні ілюзії

Псевдогалюцинації

Дереалізація

Зорові галюцинації

Функціональні галюцинації

6399 із 6610

У військового під час бою з'явився стан знерухомлення, мутизм, вербальний контакт із ним неможливий, за тактильного контакту афект страху посилюється. Об'єктивно спостерігається: на обличчі вираз страху, не рухається, погляд фіксований в одній точці, на питання не відповідає. Який найімовірніший діагноз?

Гострий реактивний ступор

Депресивний розлад

Соматизований розлад

Гіпохондричний розлад

Посттравматичний стресовий розлад

6400 із 6610

Десятирічний хлопчик, скаржиться на м'язовий біль, утруднення під час підйому сходами та одягання. Із анамнезу відомо, що скарги з'явилися 4 місяці тому, але останнім часом відзначається посилення болю у м'язах, зниження апетиту, утруднення ковтання. Об'єктивно спостерігається: набряклість обличчя, лілова періорбітальна еритема, та десквамація шкіри рук і тулуба. Який найімовірніший діагноз?

Дерматоміозит

Системна склеродермія

Гостра ревматична гарячка

Ювенільний ревматоїдний артрит

Системний червоний вовчак

6401 із 6610

Пацієнт віком 74 роки скаржиться на загальну слабкість, іктеричність шкіри та склер, дискомфорт у правій підреберній ділянці, схуднення на 10 кг за останні 2 місяці. Об'єктивно спостерігається: пульс 76/хв, ритмічний, АТ-110/70 мм рт. ст. Під час пальпації живіт м'який, дещо чутливий у правій підреберній ділянці, де пальпується, значно збільшений, напружений та безболісний жовчний міхур. Який найімовірніший діагноз?

Рак голівки підшлункової залози

Жовчнокам’яна хвороба

Гострий холецистит

Виразкова хвороба шлунка або дванадцятипалої кишки

Хвороба Крона

6402 із 6610

У п'ятиденної дитини кожне сечовипускання залишає на підгузках плями червоно-коричневого кольору. Зібрана сеча виявилася каламутною з осадом. В аналізі сечі: білка немає, лейкоцити 2-3 в полі зору, еритроцити 0-1 в полі зору. Який найімовіриший діагноз?

Сечокислий інфаркт

Пухлина нирок

Гострий цистит

Гострий пієлонефрит

Гострий гломерулонефрит

6403 із 6610

Пацієнтка віком 60 років скаржиться на незначні кров'янисті виділення зі статевих шляхів, що з'явилися після 4-х років менопаузи. Під час бімануального дослідження виявлено: шийка матки циліндричної форми, епітелій цілий. Матка в антефлексіо, дещо збільшена в розмірах, рухома. Додатки матки не пальпуються, виділення геморагічні. Під час діагностичного вишкрібання порожнини матки отримано мозкоподібний зішкріб. Який найімовірніший діагноз?

Рак тіла матки

Аденоміоз матки

Лейоміома матки

Клімактерична кровотеча

Дисфункціональна маткова кровотеча.

6404 із 6610

Пацієнтка віком 40 років скаржиться на запаморочення, задишку під час незначного фізичного навантаження, загальну слабкість, підвищення температури тіла до 37,4°С. Із анамнезу відомо, що 2 тижні тому вона перехворіла на ГРВІ. Об'єктивно спостерігається: шкіра бліда, ЧД 26/хв, пульс - 85/хв, слабкого наповнення, АТ 100/50 мм рт. ст. Перкуторно межі серця розширені ліворуч і праворуч. Аускультативно: тони серця глухі, у легенях вислуховується везикулярне дихання, ослаблене в нижніх відділах. Набряків немає. Пальпується збільшена на 2 см печінка. На ЕКГ: ритм синусовий, блокада правої ніжки пучка Гіса. Який найімовірніший діагноз?

Гострий міокардит

Гострий перикардит

Септичний ендокардит

Пневмонія

Інфаркт міокарда

6405 із 6610

У пацієнта віком 35 років виник напад, під час якого з'явилися серцебиття, озноб і страх смерті. Об'єктивно спостерігається: блідість шкіри та підвищення АТ. Напад закінчився виділенням великої кількості сечі. Який патологічний стан виник у пацієнта?

Симпато-адреналовий криз

Епілептичний напад

Гіперглікемічна кома

Колапс

Тиреотоксичний криз

6406 із 6610

У пацієнтки віком 69 років через 2 тижні після перенесеної операції на органах черевної порожнини з'явився біль унизу живота і в правому стегні, підвищилася температура тіла до 38,2°С. Через добу в пацієнтки з'явився набряк правого стегна, а потім і всієї нижньої кінцівки. Об'єктивно спостерігається: права нижня кінцівка ціанотична, пульсація на артеріях кінцівки виявляється, стегно під час пальпаци болюче, рух у кінцівці обмежений, живіт м'який, болючий у правій клубовій ділянці праворуч. Синдромів подразнення очеревини немає. Яке ускладнения виникло в пацієнтки в післяопераційному періоді?

Гострий клубово-стегновий венозний тромбоз

Гострий мезентеріальний тромбоз

Гострий тромбоз нижньої порожнистої вени

Синдром Леріша

Гостра емболія загальної клубової артерії

6407 із 6610

Пацієнтка віком 72 роки скаржиться на головний біль, нудоту, блювання, загальну слабкість, набряклість обличчя, м'язову слабкість, ніктурію. В анамнезі: IXC, CH, хронічний пієлонефрит, цукровий діабет 2-го типу, ожиріння. Об'єктивно спостерігається: шкіра світло-коричневого кольору, суха, холодна, 160/90 мм рт. ст., ЧСС - 72/хв, температура тіла 36,2°С, дихания вільне, везикулярне, живіт м'який, безболісний. Симптом Пастернацького негативний. На ЕКГ: ритм синусовий, правильний, сегмент ЅT у всіх відведеннях на ізолінії, ЕВС зміщена ліворуч. В аналізі крові: гемоглобін - 94 г/л, еритроцити 3*1012/л, лейкоцити - 5-10%/л, тромбоцити 210*109/л. В аналізі сечі: відносна густина 1,005, еритроцити - відсутні, лейкоцити 1 у полі зору, білок - 0,8 г/л. Який найімовірніший діагноз?

Хронічна ниркова недостатність

Загострення хронічного пієлонефриту

Сечокам'яна хвороба

Хронічна надниркова недостатність

Синдром Гудпасчера

6408 із 6610

Передчасно народженому хлопчику (термін гестації 32 тижні) з дихальними розладами та диспептичним синдромом встановлено діагноз: гемодинамічно значуща відкрита артеріальна протока, Який лікарський засіб із нижченаведених використовують для консервативного закриття відкритої артеріальної протоки?

Парацетамол

Кофеїну цитрат

Простагландин Е

Вітамін К

Епінефрин

6409 із 6610

У загальноосвітньому навчальному закладі проводиться медичний огляд школярів. Вирішується питання щодо вибору методу оцінки фізичного розвитку учнів, Які переваги має метод оцінки за шкалами регресії у порівнянні з методом сигмальних відхилень?

Враховується кореляційна залежність між ростом, масою тіла та окружністю грудної клітки

Надає можливість оцінки біологічного і хронометражного віку та їх відповідність

Можна оцінити пропорційність фізичного розвитку

Кожен соматометричний показник оціню еться відокремлено і можна побудувати профіль фізичного розвитку

Метод наочний і не потребує розрахунків

6410 із 6610

Пацієнт віком 68 років скаржиться на за паморочення та кволість, схуд на 14 кг протягом 2-х місяців. В анамнезі зазначено: перенесений туберкульоз. Об'єктивно спостерігається: посилена пігментація шкіри, дефіцит маси тіла 10 кг, АТ 90/55 мм рт. ст. За результатами аналізу крові виявлено: Nа - 117 ммоль/л, К - 6,4 ммоль/л, СІ -116 ммоль/л, [НСО] - 27 мекв/л. глюкоза - 2,9 ммоль/л. Який найімовірніший діагноз?

Наднирникова недостатність

Хронічна ниркова недостатність

Синдром Гудпасчера

Хронічний гломерулонефрит

Тромбоз ниркових вен

6411 із 6610

Пацієнтка віком 35 рокій скаржиться на появу різкого болю в правій здухвинній полянці, затримку менструації на 5 тижнів. Об'єктивно спостерігається шкіра та слизові оболонки бліді, пульс 104/хв, АТ-80/60 мм рт. ст., симтоми подразнения очеревини різко позитивні. За результатами гінекологічного обстеження виявлено: слизова оболонка піхви та шийки матки ціанотична, зовнішній зів закритий, заднє склепіння нависає. Симптом Промтова різко позитивний. Під час пункції черевної порожнини через заднє склепіння піхви отримано рідку кров, що не згортається. Який найімовірніший діагноз?

Порушена позаматкова вагітність праворуч

Загострення хронічного аднекситу

Апоплексія правого яєчника

Перекрут ніжки пухлини яєчника

Рак ендометрія

6412 із 6610

У пацієнтки віком 38 років спостерігається нападоподібне підвищення артеріального тиску до 235/120 мм рт. ст. Під час нападу пацієнтка скаржиться на нудоту, блювання, тахікардію, пітливість, страх смерті, головний біль, задишку, тремор рук і блідість шкіри. Напади починаються раптово та тривають 20-40 хв. У крові під час нападу спостерігається: лейкоцитоз з еозинофілією, глюкоза крові 6.3 ммоль/л. Напад закичується поліурією, після чого пацієнтка відзначає сонливість, почервоніння шкіри, тривалий час зберігається загальна слабкість. Який найімовірніший діагноз?

Феохромоцитома

Цукровий діабет

Первинний гіперальдостеронізм

Іценко-Кушинга

Гіпертиреоз

6413 із 6610

Пацієнт віком 25 років скаржаться на головний біль, підвищення температури тіла, появу висипання. Із анамнезу відомо, що 3 тижні тому хворів на ГРВІ. Об'єктивно спостерігається: петехіальний висип на симетричних ділянках тіла, переважно на ногах та сідницях, температура тіла 37,4°С, АТ - 110/80 мм рт. ст. За результатами загального аналізу крові виявлено: еритроцити 3,2*10^12/л, гемоглобін - 110 г/л, колірний показник - 0.9, тромбоцити 160*10^9/л, лейкоцити 8,7*10^9/л, еозинофіли - 4%, базофіли - 0%, паличкоядерні нейтрофіли - 7%, сегментоядерні нейтрофіли - 36%. лімфоцити - 26%, моноцити - 7%, ШОЕ - 17 мм/год. Який найімовірніший діагноз?

Геморагічний васкуліт

Авітаміноз C

Гемофілія А

Гострий лімфобластний лейкоз

Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура

6414 із 6610

Пацієнтка віком 25 років скаржиться на надмірні виділення з піхви. За результатами гінекологічного обстеження виявлено: слизова оболонка шийки матки та стінок піхви звичайного рожевого кольору, виділення слизово-водянисті із «рибним запахом», тіло матки і додатки не зминені. Під час бактеpioскопічного дослідження мазків, забарвлених за Грамом, виявлено ключові клітини. Який найімовірніший діагноз?

Бактеріальний вагіноз

Трихомоніаз

Хламідіоз

Гонорея

Герпетична інфекція

6415 із 6610

На працівників під час виконання робіт у гірничих виробках діє мінеральний пил у вигляді аерозолів дезінтеграції. Для визначення рівня небезпеки виникнення професійних пилових захворювань вивчали хімічні та фізичні властивості пилу. Яка із властивостей пилу визначає загалом глибину його проникнення в дихальні шляхи?

Дисперсність

Електрозарядженість

Форма пилових часток

Розчинність

Вміст діоксиду кремнію

6416 із 6610

Пацієнт віком 30 років, скаржиться на свербіж шкіри, но підсилюється ввечері. Із анамнезу відомо, що хворіє протягом 1,5 міс. Об'єктивно спостерігається: на шкірі міжпальцевих складок кистей, згинальних поверхнях кінцівок, животі, стегнах, сідницях, взуальнується висип, що складається з парних папул, покритих кров'янистими кірочками, лінійні розчухи. Який найімовірніший діагноз?

Короста

Кропив'я

Контактний дерматит

Псоріаз

Істинна екзема

6417 із 6610

Пацієнт віком 25 років скаржиться на часте сечовипускання 4-5 разів за ніч, стоншення струменя сечі. Під час пальпаторного дослідження передміхурової залози виявлено розмір 4х6 см, туго-еластичної консистенції, з чіткими контурами, гладенька. Результати урофлоурометриї - 42 мл/с. Під час УЗД спостерігається: у просвіті сечового міхура додаткове утворення з чіткими контурами. Залишкової сечі - 100 мл. Який найімовірніший діагноз?

Доброякісна гіперплазія передміхурової залози

Рак простати

Склероз простати

Рак сечового міхура

Хронічний простатит

6418 із 6610

Пацієнт віком 34 роки скаржиться на появу висипу, що супроводжується незначним свербежем. Під час огляду на шкірі волосистої частини голови виявлено папули рожево-червоного кольору, округлої форми, схильні до злиття, вкриті сріблястими лусочками. Із анамнезу відомо, що висип з'явився після перенесеного стресу. У батька пацієнта періодично спостерігаються аналогічні висипания. Який найімовірніший діагноз?

Псоріаз

Себорейна екзема

Різнокольоровий лишай

Атопічний дерматит

Мікроспорія волосистої частини голови

6419 із 6610

У дворічної дитини спостерігаються такі симптоми: біль у животі, метеоризм, збільшення живота, розлади випорожнень у вигляді закрепів і діареї, поліфекалія та жирний пінистий кал, зниження апетиту, млявість, недостатній набір маси тіла. Із анамнезу відомо, що стан дитини погіршується після введення в раціон харчування продуктів, виготовлених із пшениці, ячменю, жита (хлібо-булочні та макаронні вироби, крупи). За результатами копрологічного дослідження виявлено: стеаторея ІІ типу. Який найімовірніший діагноз?

Целіакія

Хронічний панкреатит

Синдром Жильбера

Муковісцидоз

Лактазна недостатність

6420 із 6610

Пацієнта віком 52 роки шпиталізовано зі скаргами на різку слабкість, запаморочення, втрату свідомості, схуднення, відсутність апетиту, нудоту та блювання, різкий біль в епігастральній ділянці, діарею та посилену пігментацію шкіри. АТ 90/60 мм рт. ст. Який найімовірніший діагноз?

Аддісонічна криза

Гострий гастроентерит

Системна склеродермія

Менінгоенцефаліт

Пелагра

6421 із 6610

Пацієнта віком 42 роки госпіталізовано до травматологічного відділення. Рентгенологічно виявлено перелом кісток таза. Об'єктивно спостерігається самостійне сечовиділення відсутнє, уретрорагія. Пальпуються збільшений сечовий міхур і болісна припухлість у ділянці промежини. Який попередній діагноз?

Травма уретри

Травма сечового міхура

Забій промежини

Рефлекторна затримка сечовипускання

Гостра ниркова недостатність

6422 із 6610

Пацієнт віком 55 років скаржиться на головний біль, запаморочення, свербіж шкіри та кровоточивість із ясен. Об'єктивно спостерігається: шкіра з червоно-ціанотичним відтінком, спленомегалія. За результатами загального аналізу крові виявлено: еритроцити 7,5-10*12/л, гемоглобін 206 г/л, КП - 0,95, лейкоцити 10,3*10^9/л, ШОЕ - 2 мм/год. Який найімовірніший діагноз?

Еритремія

Гострий мієлоїдний лейкоз

Множинна мієлома

Хронічний мієлоїдний лейкоз

Лімфогранулематоз D

6423 із 6610

Пацієнтка віком 38 років скаржиться на слабкість, підвищення температури тіла до 38,5°С, кашель із невеликою кількістю мокротиння, утруднений вдих. Захворіла післяпереохолодження 2 доби тому. Під час рентгенологічного дослідження спостерігається локальне затемнення у нижній частці правої легені. За результатами загального аналізу крові виявлено: лейкоцити 14*10^9/л, ШОЕ - 44 мм/год. СРБ -140 мг/л. Який найімо вірніший діагноз?

Пневмонія

Гострий бронхіт

Спонтанний пневмоторакс

Бронхіальна астма

Туберкульоз

6424 із 6610

Пацієнтку віком 32 роки шпиталізовано зі скаргами на напад болю у правому підребер'ї з іррадіацією в спину, нудоту, повторне блювання без полегшення стану. Із анамнезу відомо, що ці скарги з'явилися вперше 2 дні тому. За результатами УЗД ОЧП вияв лено: в ділянці тіла біля шийки жовчного міхура візуалізуються 2 плаваючі конкременти діаметром 6 і 8 мм відповідно, жовчний міхур середніх розмірів, його стінки не потовщені. Після консервативного лікування вказані симптоми регресували, загальний стан нормалізувався, пацієнтка відмовилася від пропозиції планової холецистектомії, хоче спробувати нехірургічне лікування. Який із нижченаведених лікарських засобів використовується для медикаментозного розчинення каменів у біліарній системі?

Уреодезоксихолева кислота

Ціанокобаламін

Домперидон

Транексанова кислота

Алопуринол

6425 із 6610

У пацієнтки віком 28 років на 14-й день 28-денного менструального циклу з'явився різкий біль унизу живота праворуч, із запамороченням. Об'єктивно спостерігається: шкіра та слизові оболонки бліді, пульс 100/хв, АТ 100/70 мм рт. ст. Під час бімануального дослідження виявлено: склепіння нависають, правий яєчник збільшений до 3х5 см, пастозний, болісний під час пальпаци. Який найімовірніший діагноз?

Апоплексія правого яєчника

Аномальна маткова кровотеча

Гострий апендицит

Порушена правостороння трубна вагітність

Перекрут ніжки кісти правого вечника

6426 із 6610

Проведено дослідження щодо визначення факторів ризику виникнення захворювань серцево-судинної системи серед населення. У дослідженні взяло участь 4409 дорослих громадян у віці 18-69 років. У процесі вибіркового дослідження проводилось анкетування з використанням стандартних опитувальників, визначався індекс маси тіла та біохімичні параметри. Який вид дослідження використовується в цьому разі?

Кроссекційний

Вибірковий

Аналітичний

Поточний

Лонгітюдний

6427 із 6610

Жінку віков 25 років циталізовано до пологового будинку зі скаргами на підтікання прозорих навколоплідних вод. Із анамнезу відомо, що вагітність перша, 27 тижнів. Об'єктивно спостерігається: стан задовільний, температура матка в нормальному тонусі, ВДМ 26 см. ОЖ - 80 см, положення плода поздовжнє, серцебиття ясне, ритмічне 138/хв. Під час огляду в дзеркалах підтікають прозорі навколоплідні води. Обрана очікувальна тактика ведення вагітності. Проте через 3 доби у вагітної на тлі підвищення температури тіла до 37,3°С з'явилися скарги на рясні гнилісні виділення. Тонус матки підвищений. Серцебиття плода 168/хв. В аналізі крові: лейкоцитоз 15*109/л. Яке ускладнення розвинулося у вагітної?

Хоріоамніоніт

Дистрес плода

Передчасні пологи

Ендометріоз

Передчасне відшарувания плаценти

6428 із 6610

Пацієнт віком 20 років скаржиться на головний біль, похолодання та біль у нижніх кінцівках. Об'єктивно спостерігається: добре розвивені м'язи плечового поясу, верхівковий поштовх та ліва межа відносної туп сті зміщені назовні. Аускультативно: акцент другого тону серця над аортою, систолічний шумпо лівому краю грудини. АТ на обох верхніх кінцівках 150/80 мм рт. ст., у підколіній ямці праворуч та ліворуч 100/70 мм рт. ст. На ЕКГ гіпертрофія лівого шлуночка серця. Який найімовірніший діагноз?

Коарктація аорти

Аортальний стеноз

Аортальна недостатність

Хвороба Такаясу

Гіпертонічна хвороба

6429 із 6610

Пацієнт віком 65 років скаржиться на персистуючу слабкість, субфебрильну температуру тіла протягом кількох останніх років, підвищену нічну пітливість. Об'єктивно спостерігається: генералізоване збільшення лімфатичних вузлів, спленомегалія. Під час пальпації лімфатичні вузли тістоподібної консистенції, безболісні. Загальний аналіз крові гемоглобін 106 г/л, еритроцити 3,5*10^12/л, лейкоцити 47*10^9/л, eозинофіли - 1%, паличкоядерні нейтрофіли - 8%. сегментоядерні нейтрофіли - 23%, лімфоцити - 68%, моноцити - 0%, тромбоцити - 210*10/л, ШОЕ - 50 мм/год. Який найімовірніший діагноз?

Хронічний лімфоцитарний лейкоз

Гострий мієлоїдний лейкоз

Гострий лімфобластний лейкоз

Хронічний мієлоїдний лейкоз

Множинна мієлома

6430 із 6610

Пацієнт віком 48 років скаржиться на тупий біль у ділянці правого підребер'я, слабкість, втрату апетиту, гіркоту в роті. Із анамнезу відомо, що він довгий час зловживає алкоголем. Об'єктивно спостерігається, іктеричність шкіри та склер, судинні зірочки на передній поверхні грудної клітки, розширені вени передньої черевної стінки. Під час пальпації живіт здутий, вільна рідина в черевній порожнині, печінка на 5 см виступає з-під краю реберної дуги, ущільнена, безболісна. Пальпується край селезінки. Який найімовірніший діагноз?

Цироз печінки

Хронічний гепатит В

Пухлина головки підшлункової залози

Вітамін В12-дефіцитна анемія

Хронічний холецистит

6431 із 6610

У пацієнта віком 42 роки виявлено за хворювания легень. З анамнезу відомо, що працює на підприємстві, у повітрі робочої зони якого концентрація діоксиду кремнію перевищує ГДК утричі. Яке професійне за хворювання, найімовірніше, виникло у пацієнта?

Силікоз

Алюміноз

Антракоз

Силікатоз

Сидероз

6432 із 6610

Особливого значення в безпечній системі поводження відходами ЗОЗ займають матеріали забруднення біологічними речовинами в т.ч. кров'ю, виділеннями пацієнтів, органічні операційні відходи та

B

патологоанатомічні відходи. До якого класу вони належать?

D

C

A

6433 із 6610

У дворічної дитини спостерігаються вздуття живота та закрепи. Із анамнезу відомо, що симптоми з'явилися в дев'ятимісячному віці. Під час іригографії виявлено: звужена зона у дистальних відділах товстої кишки з воронкоподібним переходом у супрастенотичне розширення. Який найімовірніший діагноз?

Хвороба Гіршпрунга

Доліхосигма

Подвоєння кишечника

Хвороба Кона

Дивертикул Меккеля

6434 із 6610

У дівчинки на 7-му добу після народження підвищилася температура тіла до 38°С, з'явився рясний везикульозний висип по всьому тілу та на слизових оболонках рота й піхви. 3 крові та вмісту везикули була виділена ДНК Varicella-Zoster virus. Який лікарський засіб необхідно застосувати для етіотропного лікування дитини в цьому разі?

Ацикловір

Рибавірін

Озельтамівір

Доксициклін

Метронідазол

6435 із 6610

Пацієнт віком 30 років скаржиться на напади вираженого головного болю та стріляючого болю в ділянці обличчя. Із анамнезу відомо, що біль може виникати під час гоління зранку, провокується рухами нижньої щелепи під час їжі, локалізується в ділянці правої щоки, ока, верхньої щелепи. Об'єктивно спостерігається: різка болючість під час пальпації точки виходу з черепу другої гілки V черепного нерва праворуч. Який найімовірніший діагноз?

Невралгія трійчастого нерва

Кластерний головний біль

Головний біль напруги

Невралгія потиличного нерва

Мігрень

6436 із 6610

Який тип лікарні спеціально організований для забезпечення гуманних, персоніфікованих та сімейно-орієнтованих установ для догляду за невиліковно хворими (паліативними) пацієнтами?

Госпіс

Диспенсер

Денний стаціонар

Багатопрофільна лікарня

Санаторій

6437 із 6610

Пацієнт віком 19 років скаржиться на біль в епігастрії, нудоту, сеча набула темно-коричневого кольору. Із анамнезу відомо, що протягом 4-х днів його турбували загальна слабкість, утруднення носового дихання та підвищена температура тіла до 37,4°С. Який найімовірніший діагноз?

Вірусний гепатит А

Інфекційний мононуклеоз

Лептоспіроз

Виразкова хвороба

Вірусний гепатит В

6438 із 6610

Проводиться дослідження впливу куріння на виникнення раку легень. Для цього відібрано дві групи людей: учасники першої групи мають в анамнезі рак легень, учасники другої - ні. Після цього з'ясовують, хто з учасників зазнав впливу фактору, а хто ні. Потім розраховують необхідні статистичні показники та роблять висновки про вплив фактора на результат. Дизайн якого дослідження описано?

Випадок-контроль

Опис серії випадків

Клінічний експеримент

Когортне

Екологічне

6439 із 6610

У п'ятирічної дитини через 2 тижні після перенесеної краснухи з'явилися носові кровотечі, петехіальний висип на шкірі та слизових оболонках різної форми та кольору, що зникає під час натискування. В аналізі крові: тромбоцити 50*10^9/л. Який найімовірніший діагноз?

Тромбоцитопенічна пурпура

Гемофілія С

Системний червонний вовчак

Геморагічний васкуліт

ДВЗ синдром

6440 із 6610

Пацієнтку віком 27 років шпиталізовано до лікарні з ознаками маткової кровотечі. Із анамнезу відомо, що протягом останніх днів вона відчувала тягнучий біль у нижніх відділах живота, але до лікаря не зверталася. Пацієнтка спостерігалася в жіночій консультації з приводу вагітності (11-12 тижнів). За результатами гІнекологічного обстеження виявлено: піхва заповнена згустками крові, шийка матки розкрита на 2 см, в каналі визначається напружений плодовий міхур. Матка збільшена до розмірів 11-12 тижнів вагітності, напружена, виділення геморагічні, дуже рясні. Яку невідкладну допомогу необхідно надати пацієнтці в цьому

Вишкрібання стінок порожнини матки

разі?

Проведення токолітичної терапії

Накладання шва на шийку матки

Внутрішньовенне введення дексаметазону

6441 із 6610

Пацієнтка віком 30 роки скаржиться на підвищення температури тіла до 38,7°С, біль унизу живота, дизуричні розлади. Із анамнезу відомо, що 2 доби, тому був штучший аборт. За результатами бімануального досліджения виявлено: шийка матки циліндрична, вічко закрите, тіло матки збільшене, болюче, м'яке. Придатки матки не пальпуються. Виділення гнійно-геморагтчні. В аналізі крові: лейкоцити - 10*10^9/л, паличкоядерні нейтрофіли -12%. Який найімовірніший діагноз?

Гострий ендометрит

Ендометріоз

Пельвіоперитоніт

Гострий цистит

Гострий сальнінгоофорит

6442 із 6610

Унаслідок ДТП 11 пасажирів автобуса отримали ушкодження різного ступеня тяжкості. Під час рятувальних робіт виявл но, що в одного із постраждалих з відкритої рани плеча витікає кров яскраво-червоно кольору. Частота дихания 6 за хвилину, реагує на біль, пульс на периферійних судинах не визначається. До якої сортувальної групи за ознаками здоров'я та потребою в однорідних лікувальних та

Червоної

евакуаційних заходах належить потерпілий ?

Зеленої

Жовтої

Чорногї

6443 із 6610

Пацієнту віком 28 років із гострою шлунково-кишковою кровотечею ІІІ ступеня перелито 1000 мд одногрупної консервованої еритроцитарної маси. Укажіть препарат, який необхідно застосувати під час гемотрансфузії для профілактики цитратної інтоксикації.

Кальцію хлорид

Магнію сульфат

Літію хлорид

Калію глюконат

Натрію хлорид

6444 із 6610

Пацієнт віком 28 років скаржиться на біль у лівій нижній кінцівці протягом 6-ти місяців, переміжну кульгавість через 50-100 м. Періодичний нічний біль. Під час огляду кінцівка бліда, холодна. Артеріальна пульсація відсутня на гомілці. Який найімовірніший діагноз?

Облітеруючий ендартеріїт

Синдром Рейно

Емболія стегнової артерії

Хвороба Такаясу

Облітеруючий атеросклероз

6445 із 6610

Пацієнту віком 16 років проведено ревакцинацію КПК (кір, паротит, краснуха). Через 5 хв після введення вакцини в пацієнта з'явилася задишка, неспокій, пригнічення свідомості, АТ знизився зі 110/70 мм рт. ст. до 60/40 мм рт. ст., з'явилася тахікардія 130/хв, шкіра та слизові оболонки набули блідо-ціанотичного кольору. Яке ускладнення розвинулось у пацієнта?

Анафілактичний шок

Септичний шок

Непритомність

Набряк Квінке

Набряк легень

6446 із 6610

Пацієнтка віком 25 років скаржиться на загальну слабкість, сонливість, зниження працездатності, запаморочення, утруднене ковтання їжі, сухість шкіри та випадіння волосся, ламкість нігтів. Об'єктивно спостерігається: шкірні покриви та видимі слизові оболонки бліді, нігті ламкі, поперечно посмуговані. Дефіцит якого нутрієнта зумовив виникнення цього стану в жінки?

Заліза

Вітаміну В6

Вітаміну D

Калію

Фосфору

6447 із 6610

Жінка віком 34 роки, з терміном вагітності 38 тижнів, скаржиться на різкий біль у животі, кров'янисті виділення зі статевих шляхів. В анамнезі помірна прееклампсія. Об'єктивно спостерігається: шкіра бліда, пульс 120/хв, АТ 90/60 мм рт. ст. Під час пальпації матка напружена, болюча. Серце биття плода відсутнє. Який найімовірніший діагноз?

Передчасне відшарування плаценти

Дискоординована пологова діяльність

Передлежання плаценти

Еклампсія

Клінічно вузький таз

6448 із 6610

Пацієнт віком 58 років скаржиться на дискомфорт та часті позиви до сечовипускання, біль у промежині з іррадіацією в калитку, підвищення температури тіла до 38,4°С. Із анамнезу відомо, що симптоми з'явилися через 1 добу після переохолодження. Трисклянковий аналіз сечі: І порція (білок - 0,33 г/л, лейкоцити 50-60 в полі зору, еритроцити 8-12 в полі зору). ІІ порція (білок - сліди, лейкоцити 10-12 в полі зору, еритроцити 1-3 в полі зору), ІІІ порція (білок - сліди, лейкоцити 12-14 в полі зору, еритроцити 3-5 в полі зору). За результатами УЗД: розмір нирки 104 мм, чашково-мискова система не розширена, каменів немає, паренхіма нирок - 15 мм, сечовий міхур стінка - 3 мм, каменів не виявлено, об'єм передміхурової залози - 56 см³, гідрофільна. Який найімовірніший діагноз?

Гострий простатит

Гострий гломерулонефрит

Сечокам'яна хвороба

Доброякісна гіперплазія передміхурової залози

Острий пієлонефрит

6449 із 6610

У дворічної дитини з ГРВІ гостро з'явилися охриплість голосу та шумний вдих. Пiд час плачу спостерігаються: западiння над- i пiдключичних ямок, наростання iнспiраторної задишки, якi в спокої у дитини зникають. Який найімовірніший діагноз?

Гострий стенозуючий ларинготрахеїт

Гострий плеврит

Пневмонiя

Стороннє тiло респіраторного тракту

Гострий обструктивний бронхiт

6450 із 6610

Пацієнт віком 66 років скаржиться на різкий біль за грудниною, одноразове блювання, задишку, підвищення температури тіла до 39°С. Із анамнезу відомо, що 2 дні тому проковтнув фрагмент качиної кістки, зловживає алкоголем. В аналізі крові: лейкоцити 16*10^9/л, зсув лейкоцитарної формули вліво. За результатами рентгенографії ОГК: базальний пневмофіброз, контур середостіння не чіткий. Яке ускладнення, найімовірніше, виникло у пацієнта?

Медіастиніт

Перикардит

Гострий панкреатит

Абсцес легені

Аневризма аорти

6451 із 6610

Десятирічна дівчинка скаржиться на біль та набряклість колінних суглобів, підвищення температури тіла до 38,5С, слабкість. Із анамнезу відомо, що 3 тижні тому хворіла на скарлатину. Об'єктивно спостерігається: загальний стая тяжкий, шкіра бліда, колінні суглоби набряклі, рухи в них болючі, обмежені. Перкуторно: межі серця зміщені ліворуч на 1,5 см. Аускультативно: тони серця ослаблені, аритмія, систолічний шум на верхівці. В аналізі крові: ШОЕ 48 мм/год, АСЛ-О - 413 Од/мл. Який найімовірніший діагноз?

Гостра ревматична гарячка

Реактивний артрит

Дерматоміозит

Ювенільний ревматоїдний артрит

Міокардит

6452 із 6610

Пацієнт віком 32 роки скаржиться на підвищення температури тіла до 40°C, озноб, кашель із мокротинням, кровохаркання та біль у грудній клітці під час дихання, діарею. З анамнезу відомо, що працює у фірмі обслуговування кондиціонерів. Декілька днів тому його колега звернувся до лікарні з такими самими скаргами. Під час рентгенографії ОГК виявлено: вогнищеві інфільтративні тіні різної форми та щільності в обох легенях. Який збудник, найімовірніше, викликав захворювання?

Легіонелла

Стафілокок

Клебсієла

Мікоплазма

Пневмокок

6453 із 6610

Пацієнтка віком 56 років із надмірною масою тіла скаржиться на біль у колінних суглобах, який посилюється під час ходьби, особливо сходами, під час довгого стояння на ногах. Хворіє протягом 5-ти років. Об'єктивно встановлено: колінні суглоби деформовані, набряклі, під час руху болючі. За результатами рентгенографій колінних суглобів виявлено: суглобова щілина звужена, субхондральний склероз, краєві остеофіти. Який найімовірніший діагноз?

Остеоартроз

Ревматичний артрит

Подагра

Реактивний артрит

Ревматоїдний артрит

6454 із 6610

Під час дослідження якості рибних консервів виявлено здуття кишок. Після натискання кришка повільно повертається у вихідне положення. Деформація стінок бляшанок відсутня. На іхній внутрішній поверх і темі плями. Який вид бомбажу можна констатувати?

Хімічний

Справжній

Механічний

Фізичний

Мікробіологічний

6455 із 6610

Пацієнтка віком 75 років скаржиться на наявність пухлини в правій грудній залозі. Під час пальпації у лівій грудній залозі патології не виявлено. У правій визначається горбисте щільне безболісне утворення, що не зміщується. Шкіра над ним має вигляд "лимонної кірки". Сосок втягнутий. Пахвові, під- і надключичні лімфатичні вузли не пальпуються. Який патологічний стан найімовірніше розвинувся у правій грудній залозі?

Злоякісне новоутворення

Туберкульоз

Дифузна кістозна мастопатiя

Солітарна кіста

Фiброаденома

6456 із 6610

У чотирирічного хлопчика протягом 2-х днів спостерігаються такі симптоми: на тулубі, розгинальних поверхнях кінцівок яскравий дрібно-плямистий висип на незміненому фоні шкіри без тенденції до злиття, збільшені потиличні та задньошийні лімфатичні вузли, температура тіла 38°С. З анамнезу відомо, що хлопчик не вакцинований. Який найімовірніший діагноз?

Краснуха

Скарлатина

Кір

Інфекційний мононуклеоз

Вітряна віспа

6457 із 6610

У новонародженого хлопчика, що народився від другої доношеної вагітності з масою тіла 3400 г, на 4-ту годину життя з'явилося іктеричне забарвлення слизових оболонок та шкіри, що швидко поширилося на тулуб та кінцівки. Об'єктивно спостерігається: дитина млява, тонус м'язів знижений, рефлекси пригнічені, відмовляється від грудей, печінка та селезінка незначно збільшені, сеча та випорожнення звичайного кольору. З анамнезу відомо, що у матері А (II) Rh (-) група крові, у батька А (II) Rh (+). Pівень білірубіну в пуповинній крові у дитини в першу добу життя 88 мкмоль/л за рахунок непрямого. Пряма проба Кумбса позитивна. Загальний аналіз крові та мазок кровi без особливостей. Який найімовірніший діагноз?

Гемолітична хвороба новонародженого за Rh-фактором

Фізіологічна жовтиница новонародженого

Гемолітична хвороба новонародженого за системою АВО

Геморагічна хвороба новонародженого

Вроджений гепатит

6458 із 6610

Пацієнт віком 26 років скаржиться на висипку у ділянці обличчя, свербіж, жар, біль, Із анамнезу відомо, що хворіє протягом двох років. Об'єктивно спостерігається: на шкірі обличчя в ділянці підборіддя інфільтровані ділянки яскраво-червоного кольору, засіяні пустулами та кірками, з численними ерозіями, по периферії розташовані папуло -пустульозні елементи. Який найімовірніший діагноз?

Сикоз

Контактний дерматит

Звичайні вугри

Короста

Екзема

6459 із 6610

Пацієнт віком 45 років скаржиться на гарячку, озноб, пітливість у нічний час, прискорене серцебиття, виражену слабкість протягом 2-х тижнів. Об'єктивно спостерігається: шкіра бліда, множинні підшкірні вузлики до 3 мм на подушечках пальців рук та ніг, температура тіла 38,5°С. Перкуторно: межі серця розширені ліворуч, аускультативно в точці Боткіна-Ерба вислуховується діастолічний шум. АТ 110/40 мм рт. ст. ЧСС - 132/хв. Три проби посіву крові позитивні на Staphyllococcus aureus (резистентний до метициліну). Встановлено діагноз інфекційний ендокардит. Який лікарський засіб необхідно призначити пацієнту в цьому разі?

Ванкоміцин

Ампіцилін

Цефтріаксон

Азтреонам

Рифампіцин

6460 із 6610

У місячного хлопчика спостерігаються такі симптоми: періодичне збудження, зригування після кожного годування малими порціями молока, випорожнення нормальні за складом та об'ємом. Об'єктивно спостерігається: окружність голови 37 см, розмір великого тім'ячка 2,0х2,0 см, м'язовий тонус у нормі. Який найімовірніший діагноз?

Пілороспазм

Краніостеноз

Мікроцефалія

Пілоростеноз

Макроцефалія

6461 із 6610

У дев’ятимісячної дитини на другий день від початку гострої респіраторної інфекції з’явилися симптоми інспіраторної задишки. Об’єктивно спостерігається: дитина збуджена, неспокійна, осиплість голосу, періоральний ціаноз, грубий «гавкаючий» кашель. Який найімовірніший діагноз?

Гострий стенозуючий ларингіт

Менінгококова інфекція

Гострий бронхіоліт

Гострий тонзиліт

Бронхіальна астма

6462 із 6610

Пацієнт віком 25 років скаржиться на загальну слабкість, погіршення апетиту, відчуття важкості та болю в правому підребер’ї, нудоту, потемніння сечі. Із анамнезу відомо, що лікувався у зв’язку з ГРВІ амбулаторно протягом 3-х днів. Об’єктивно спостерігається: іктеричність склер, дихання везикулярне, серцеві тони ритмічні. Живіт м’який, болючий у правому підребер’ї, гепатомегалія. Який найімовірніший діагноз?

Вірусний гепатит А

Калькульозний холецистит

Грип

Лептоспіроз

Псевдотуберкульоз

6463 із 6610

У гінекологічне відділення шпиталізовано жінку віком 24 роки з терміном вагітності 18-19 тижнів у зв’язку з діагностованою під час ультразвукового дослідження істміко-цервікальною недостатністю. Під час огляду виявлено: шийка матки укорочена до 1,5 см, епітелій без патологічних змін, цервікальний канал пропускає палець. Амніотичний міхур цілий, матка збільшена до 18-19 тижнів вагітності, в нормотонусі. Яку допомогу необхідно надати вагітній?

Накладання шва на шийку матки

Переривання вагітності

Гормональну терапію

Токолітичну терапію

Седативну терапію

6464 із 6610

У дорослого населення міста, які споживають питну воду централізованого водопостачання, спостерігаються такі симптоми: плями й ерозії емалі коричневого кольору, підвищене стирання та ламкість зубів, а у їхніх дітей часто діагностують відставання в розвитку, скостеніння та мінералізацію кісток. Який спеціальний метод покращення якості води необхідно застосовувати в населеному пункті?

Дефторування

Опріснення

Фторування

Знезалізнення

Озонування

6465 із 6610

Пацієнта віком 24 років шпиталізовано у тяжкому стані. Об’єктивно спостерігається: температура тіла - 39,8°C, шкіра бліда з жовтяничним відтінком, склери іктеричні, печінка на 2 см нижче краю реберної дуги, селезінка на 4 см нижче краю реберної дуги. Загальний аналіз крові: еритроцити - 0,99 • 10^12/л, ретикулоцити - 22%, гемоглобін - 25 г/л, тромбоцити - 360 • 10^9/л, лейкоцити — 38 • 10^9/л, мієлоцити - 3%, метамієлоцити - 5%, паличкоядерні нейтрофіли - 10%, сегментоядерні нейтрофіли - 67%, лімфоцити - 12%, моноцити - 3%. Непрямий білірубін - 174 мкмоль/л. Позитивна пряма проба Кумбса. Який найімовірніший діагноз?

Гемолітична анемія

Залізодефіцитна анемія

Анемія хронічного захворювання

Апластична анемія

Мегалобластна анемія

6466 із 6610

Пацієнт віком 64 роки скаржиться на біль, свербіж і почервоніння шкіри гомілки, підвищення температури тіла до 39,7°С протягом 3-х днів. Об’єктивно спостерігається: шкіра в ділянці лівої гомілки набрякла, гаряча на дотик, є еритема з чіткими контурами по периферії, помірно болісна під час пальпації. Який найімовірніший діагноз?

Бешиха

Тромбофлебіт

Сибірка

Дерматофітія

Хвороба Лайма

6467 із 6610

Для медичного прогнозування метеотропних реакцій лікар отримав такі метеорологічні дані: добовий перепад температури — 2-4°С, відносна вологість повітря — 70-90%, швидкість руху повітря — 3-9 м/с, перепад атмосферного повітря — 4-8 гПа. Який тип погоди характеризується вищезазначеними показниками?

Подразнювальний

Континентальний

Гострий

Мінливий

Оптимальний

6468 із 6610

Жінка віком 23 роки скаржиться на кров’янисті виділення з піхви з частинками тканини, схожої на бульбашки. Із анамнезу відомо, що затримка менструації — 14 тижнів. Біль не турбує. Під час огляду виявлено: дно матки на рівні пупка, матка в нормотонусі. На УЗД органів малого таза: симптом «снігової бурі». Який найімовірніший діагноз?

Пузирний занос

Загроза пізнього викидня

Апоплексія яєчника

Завмерла вагітність

Хоріоамніоніт

6469 із 6610

У шестирічної дитини, яка хворіє на екзантемну інфекцію, на 8-й день захворювання повторно підвищилася температура тіла до 39,6°С, з’явився головний біль, блювання, спостерігалася хитка хода, скандоване мовлення. Об’єктивно спостерігається: залишкові елементи висипу (кірочки), атаксія, дискоординація рухів, тремор кінцівок, горизонтальний ністагм, нестійкість у позі Ромберга. Який лікарський засіб етіотропної терапії потрібно призначити дитині?

Ацикловір

Рибавірин

Доксициклін

Ванкоміцин

Озельтамівір

6470 із 6610

Пацієнтка віком 52 роки скаржиться на постійний тупий біль у попереку, що посилюється після тривалого перебування в статичному положенні, під час фізичного навантаження та переохолодження, загальну слабкість наприкінці дня. Із анамнезу відомо, що біль у попереку турбує впродовж 10- ти років. Об’єктивно спостерігається: блідість шкірних покривів, температура тіла — 37,3°С, АТ — 183/99 мм рт. ст. Незначні болісні відчуття під час постукування у поперековій ділянці з обох боків. За результатами аналізу крові виявлено: еритроцити — 3,7*10^12/л, лейкоцити — 6,3*10^9/л, ШОЕ — 21 мм/год. У загальному аналізі сечі спостерігається: відносна щільність — 1,011, лейкоцити — 13-16 в полі зору, еритроцити — 3-4 в полі зору. Мікробна кількість сечі — 100000 в 1 мл. Який найімовірніший діагноз?

Хронічний пієлонефрит

Полікістоз нирок

Нирковокам’яна хвороба

Хронічний гломерулонефрит

Амілоїдоз нирок

6471 із 6610

Жінка віком 24 роки перебуває в другому періоді пологів. Потуги спочатку активні, через 2 хв по 50-55 с, стають дедалі слабкішими. Серцебиття плода — до 80-90/хв, не вирівнюються після потуги. На КТГ виявлено: пізні децелерації. Під час піхвового дослідження виявлено: повне відкриття шийки матки, голівка плода в площині виходу з малого таза, стрілоподібний шов у прямому розмірі, мале тім’ячко під лоном. Яка подальша тактика ведення пологів?

Вакуум-екстракція плода

Стимуляція пологової діяльності

Акушерські порожнинні щипці

Епізіотомія

Ургентний кесарів розтин

6472 із 6610

У пацієнтки віком 35 років під час проведення ультразвукового обстеження сонних і вертебральних артерій виникло запаморочення, з’явилася загальна слабкість, нудота, утруднене дихання і пацієнтка знепритомніла на 20 с. Об’єктивно спостерігається шкіра бліда АТ 90/60 мм рт. ЧСС - 96/хв. Зниження реакції на світло. Вогнищевих неврологічних симптомів не виявлено. На електроенцефалограмі та ехоенцефалограмі патологічних змін не встановлено.

Синкопальний стан

Епілептичний напад

Транзиторна ішемічна атака

Субарахноїдальний крововилив

Інфаркт головного мозку

6473 із 6610

Пацієнт віком 48 років скаржиться на постійний тупий біль в епігастральній ділянці, який посилюється після вживання іжі, блювання «фонтаном». Із анамнезу відомо, що протягом 15-ти років хворіє на виразкову хворобу шлунка, лікувався нерегулярно, за останні 3 місяця схуд на 6 кг. Об’єктивно спостерігається: зниженого живлення, шкіра бліда, суха, язик вкритий білим нашаруванням, вологий. Пальпаторно в епігастрії виявлено «шум плескоту». Нижня межа шлунка на З-4 см нижче пупка. Який найімовірніший діагноз?

Стеноз воротаря шлунка

Перфорація виразки шлунка

Пенетрація виразки в підшлункову залозу

Кила стравохідного отвору діафрагми

Шлунково-стравохідний рефлюкс

6474 із 6610

Пацієнтка віком 22 роки скаржиться на підвищення температури тіла до 39°С, озноб. Із анамнезу відомо, що захворіла гостро, на 3-тю добу після медичного аборту. Об’єктивно спостерігається: тахікардія, блідість шкіри, живіт м’який, дещо болючий під час пальпації над лоном. В аналізі крові: лейкоцитоз — 10 • 10^9/л, прискорення ШОЕ до 35 мм/год. Під час бімануального дослідження виявлено: матка дещо збільшена, м’яка, рухома, помірно болюча, придатки не пальпуються. Виділення незначні, гнійно-кров’янисті, з неприємним запахом. Який найімовірніший діагноз?

Гострий ендометрит

Апоплексія яєчника

Гострий сальпінгоофорит

Гострий апендицит

Гострий параметрит

6475 із 6610

Пацієнт віком 78 років скаржиться на біль за грудниною, який посилюється під час постукування по груднині, слабкість, підвищення температури тіла до 38,5°С, задишку. Об’єктивно спостерігається: обличчя бліде з ціанотичним відтінком, рухи грудної клітки симетричні, дихання не затруднене, часте, пульс м’який, слабкого наповнення 120/хв. АТ - 70/40 мм рт. ст., набухання шийних вен. Перкуторно: розширення меж тупості середостіння. Визначається підшкірна емфізема в ділянці яремної вирізки. Який найімовірніший діагноз?

Медіастиніт

Пневмонія

Інфаркт міокарда

Перикардит

Тампонада серця

6476 із 6610

Пацієнт віком 58 років скаржиться на запаморочення, двоїння предметів перед очима, порушення ходи. В анамнезі — три схожих епізоди. Об’єктивно спостерігається: горизонтальний ністагм, диплопія, у позі Ромберга атаксія праворуч, координаторні проби виконує невпевнено праворуч. Через 3 год неврологічна симптоматика регресувала. Який найімовірніший діагноз?

Транзиторна ішемічна атака

Пухлина головного мозку

Ішемічний інсульт

Розсіяний склероз

Субарахноїдальний крововилив

6477 із 6610

Дев’ятимісячна дитина захворіла гостро з появи таких симптомів: підвищення температури тіла до 39°С, повторне блювання, часті зригування, появу рідких, із неприємним запахом випорожнень зеленого кольору, зі слизом та прожилками крові. Об’єктивно спостерігається: загальний стан тяжкий, шкіра бліда, із сіруватим відтінком, живіт піддутий, гепатоспленомсгалія, ригідність потиличних м’язів. Який найімовірніший діагноз?

Сальмонельоз

Кишкова кровотеча

Шигельоз

Інвагінація

Ротовірусна інфекція

6478 із 6610

У дитини шкільного віку встановлено гармонійний фізичний розвиток та відповідність біологічного віку календарному. Хронічні захворювання відсутні. Дитина отримала струс мозку в дорожньотранспортній пригоді. До якої групи фізичного виховання потрібно віднести цю дитину?

Підготовчої

Основної

Другої

Першої

Спеціальної

6479 із 6610

Пацієнт віком 42 роки скаржиться на відчуття запаморочення, нестачі повітря, слино- та сльозотечу, головний біль. Із анамнезу відомо, що пацієнт декілька годин працював на полі, обробленому отрутохімікатами. Вищенаведені скарги з’явилися раптово, пів години тому. Об’єктивно спостерігається: загальний гіпергідроз, міоз, фібрилярне посмикування м’язів навколо невеликої ранки на передпліччі, пульс — 92/хв, ритмічний, АТ — 140/90 мм рт. ст. Над легенями на тлі везикулярного дихання вислуховуються різнокаліберні вологі хрипи. Який лікарський засіб необхідно призначити пацієнтові першочергово?

Атропін

Теофілін

Хлорпромазип

Дексамстазон

Преднізолон

6480 із 6610

Шестирічна дитина скаржиться на підвищення температури тіла до 39,9°С, свербіж шкіри, зниження апетиту, висипання на всьому тілі. Із анамнезу відомо, що хворіє протягом 3-х днів. Об’єктивно спостерігається: шкіра бліда, на волосистій частині голови, обличчі, тулубі, кінцівках поліморфний висип — плями, папули, везикули, кірочки. Який найімовірніший діагноз?

Вітряна віспа

Псевдотуберкульоз

Інфекційний мононуклеоз

Кір

Скарлатина

6481 із 6610

Пацієнтка віком 48 років скаржиться на часті безпричинні напади серцебиття, головного болю, головокружіння, що супроводжуються ознобом, відчуттям страху смерті, блідістю шкіри та підвищенням АТ до 260-300/170-200 мм рт. ст. Під час нападу діагностується гіперглікемія, глюкозурія та лейкоцитоз. Який найімовірніший діагноз?

Феохромоцитома

Есенціальна артеріальна гіпертензія

Первинний гіперальдостеронізм

Синдром Іценко-Кушинга

Коарктація аорти

6482 із 6610

Під час проведення медичного сортування у потерпілого встановлено перелом правої ключиці. Об’єктивно спостерігається: стан свідомості та дихання без порушень, АТ — 120/80 мм рт. ст., пульс — 80/хв. До якої сортувальної категорії належить цей потерпілий?

III (зеленої)

І (червоної)

IV (чорної)

ІІ (жовтої)

6483 із 6610

Пацієнт віком 45 років скаржиться на напруження та болючість жувальних м’язів, утруднення під час відкривання рота. Із анамнезу відомо, що захворювання розпочалося 4 дні тому з появи тягнучого болю в ділянці рани на правій кисті, поранення сталося 2 тижні тому під час роботи. За останні 10 років вакцинації не здійснював. Об’єктивно спостерігається: тризм жувальних м’язів, живіт напружений, болючий, температура тіла — 38,9°С. Який найімовірніший діагноз?

Правець

Паратонзилярний абсцес

Енцефаліт

Сказ

Поліомієліт

6484 із 6610

Під час огляду місячної дитини виявлено: млява, тонус м’язів та фізіологічні рефлекси знижені, шкіра чиста, іктерична, велике тім’ячко на рівні кісток черепа, рот напіввідкритий, збільшений язик, помірні набряки на обличчі, кінцівках і статевих органах, ЧСС - 95/хв, ЧД - 35/хв, живіт збільшений, пупкова грижа, нижній край печінки на 1 см нижче реберної дуги. Із анамнезу відомо, що народилася в терміні гестації 42 тижні з масою тіла 3800 г, довжиною — 56 см, оцінка за Апгар — 8/9 балів. У пологовому будинку мати відмовилася від профілактичних щеплень і скринінгових досліджень. Мати скаржиться, що дитина мляво смокче груди, має закрепи. Який найімовірніший діагноз?

Вроджений гіпотиреоз

Вірусний гепатит

Муковісцидоз

Синдром Дауна

Гіпоксично-ішемічна енцефалопатія

6485 із 6610

У пацієнта віком 15 років, який 2 роки хворіє на виразкову хворобу шлунка, раптово з’явився різкий «кинджалоподібний» біль у животі. Об’єктивно спостерігається: стан тяжкий, живіт здутий, різко болючий, напружений. Печінкова тупість під час перкусії не визначається. Яке дослідження потрібно виконати першочергово в цьому разі?

Оглядову рентгенографію ОЧП

Рентгенографію ШКТ з контрастуванням

Комп’ютерну томографію

Фіброгастродуоденоскопію

Ультразвукове дослідження ОЧП

6486 із 6610

Жінка віком 22 роки скаржиться на значні пінисті, з неприємним запахом виділення зі статевих шляхів, свербіж та печію. Із анамнезу відомо, що симптоми з’явилися 10 днів тому після статевого контакту. Під час гінекологічного дослідження встановлено: слизова оболонка піхви гіперемована, набрякла, виділення сірувато-жовті, пінисті, з неприємним запахом. Який найімовірніший діагноз?

Трихомонадний кольпіт

Бактеріальний вагіноз

Paк шийки матки

Гонорейний цервіцит

Вагінальний кандидоз

6487 із 6610

Пацієнт віком 38 років скаржиться на гострий біль у животі, нудоту, блювання кишковим вмістом, здуття живота, яке зникає після блювання, затримку газів. Із анамнезу відомо, що захворів 4 год тому. Об’єктивно спостерігається: пульс — 112/хв, язик сухий, коричневий, живіт асиметрично здутий — збільшена верхня половина, м’який, болючий. Аускультивно: активні перистальтичні шуми з металевим відтінком, шум плеску, булькотіння. Який найімовірніший діагноз?

Кишкова непрохідність

Перфоративна виразка

Виразковий коліт

Гострий холецистит

Гострий панкреатит

6488 із 6610

Пацієнтка віком 35 років скаржиться на загальну слабкість, схуднення, відчуття дискомфорту в ділянці лівого підребер’я, підвищення температури тіла до 38°С, пітливість. Об’єктивно спостерігається: шкіра та слизові оболонки бліді гепатоспленомегалія. За результатами загального аналізу крові виявлено: еритроцити - 3,9*10^12/л, гемоглобін - 100 г/л, лейкоцити - 130*10^9/л, базофіли - 4%, еозинофіли - 7%, мієлобласти - 2%, промієлоцити - 8%, мієлоцити - 14%, юні - 6%, паличкоядерні - 12%, сегментоядерні - 23%, лімфоцити - 24%, тромбоцити - 640*10^9/л, ШОЕ - 36 мм/год. Який найімовірніший діагноз?

Хронічний мієлоїдний лейкоз

Еритролейкоз

Агранулоцитоз

Гострий мієлоїдний лейкоз

Хронічний лімфоцитарний лейкоз

6489 із 6610

Пацієнт віком 45 років скаржиться на періодичний біль в епігастрії, що з'являється через 1-2 год після вживання їжі, печію, відрижку кислим, нудоту. На ФГДС: виразковий дефект округлої форми з валиком гіперемії навколо і нальотом фібрину над ним. Швидаий уреазний тест позитивний. Пацієнту призначено антигелікобактерну терапію першої лінії (трикомпонентна терапія). Який антибактеріальний препарат входить до цієї схеми лікування?

Кларитроміцин

Ванкоміцин

Тетрациклін

Фуразолідон

Левофлоксацин

6490 із 6610

Пацієнт віком 23 роки скаржиться на припухлість і біль у колінних, ліктьових суглобах, прискорене серцебиття, підвищення температури тіла до 38°С. Із анамнезу відомо, що 2 тижні тому переніс ГРВІ. Об'єктивно спостерігається: припухлість колінних і ліктьових суглобів, пульс — 94/хв, поперечник серця — 14 см. Аускультативно виявлено ослаблення І тону, систолічний шум на верхівці. У загальному аналізі крові спостерігається: лейкоцити — 9,1 • 10^9 /л, ШОЕ — 18 мм/год. За результатами аналізу сечі виявлено: білок — 0,033 г/л, лейкоцити — 6-8 у полі зору. На ЕКГ спостерігається: синусова тахікардія, інтервал PQ —0,24 с. Який найімовірніший діагноз?

Гостра ревматична гарячка

Подагра

Хвороба Рейтера

Ревматоїдний артрит

Остеоартроз

6491 із 6610

Пацієнтці віком 24 роки з терміном вагітності 40 тижнів проводиться плановий кесарів розтин. Після вкладання на операційний стіл пацієнтка поскаржилася на слабкість, нудоту, АТ знизився до 90/60 мм рт. ст. Після повороту на лівий бік усі показники нормалізувалися. Який патологічний стан виник у пацієнтки?

Синдром нижньої порожнистої вени

Розрив матки

Еклампсія

Синдром верхньої порожнистої вени

Кровотеча

6492 із 6610

Пацієнтка віком 53 роки скаржиться на сильний "пекучий" біль у правій лобній ділянці та правому оці, що з'явився на наступний день після переохолодження, підвищення температури тіла до 37,6оС. Об'єктивно спостерігається: на шкірі лобної ділянки та верхній повіці праворуч наявні тісно скупчені пухирцеві висипання із серозно-каламутним вмістом, місцями вкриті кірками. Який найімовірніший діагноз?

Оперізуючий лишай

Червоний плоский лишай

Інфекційний мононуклеоз

Невралгія трійчастого нерва

Бешиха

6493 із 6610

Під час огляду шестимісячного хлопчика лікар встановив затримку психомоторного розвитку: дитина перестала активно реагувати на події, втрачає здатність впізнавати матір, не перевертається на живіт, не намагається сісти. Мама занепокоєна тим, що дитина постійно млява, неспокійна, має розсіяний «блукаючий погляд» та «мишачий» запах, раптові судоми. Який найімовірніший діагноз?

Фенілкетонурія

Хвороба Німана-Піка

Галаклактоземія

Гомоцистинурія

Синдром Гурлера

6494 із 6610

Пацієнт віком 43 роки скаржиться на стійкий біль в епігастрії, що не коригується прийомом антацидів. Під час ФГДС виявлено множинні виразкові дефекти шлунка та дванадцятипалої кишки на фоні вираженої гіперацидності. В аналізі крові спостерігається підвищений рівень гастрину. Який найімовірніший діагноз?

Синдром Золлінгера-Еллісона

Синдром Жильбера

Синдром Дабіна-Джонсона

Хвороба Крона

Гострий панкреатит

6495 із 6610

За результатами п’ятирічного моніторингу отримані дані про вплив забруднення атмосферного повітря на захворюваність населення великого міста на хвороби органів дихання. За допомогою якого методу статистичної обробки даних можна встановити зв’язок між вказаними ознаками?

Кореляційного аналізу

Розрахунку коефіцієнта Ст’юдента

Методу стандартизації

Розрахунку середніх величин

Регресивного аналізу

6496 із 6610

Пацієнт віком 29 років скаржиться на збільшення лімфатичного вузла на шиї праворуч. Із анамнезу відомо, що вузол не болючий, поступово збільшувався в розмірах протягом місяця. Підвищеної температури, пітливості, свербежу не відзначає. Об’єктивно спостерігається: шкіра нормального кольору, праворуч на боковій поверхні шиї пальпується один лімфатичний вузол діаметром 2,1x0,5 см, середньої щільності, не болючий, не спаяний зі шкірою. Зі сторони внутрішніх органів змін не виявлено. У загальному аналізі крові: гемоглобін — 132 г/л, еритроцити — 4,6 • 10^12/л, лейкоцити — 5,6 • 10^9/л, паличкоядерні нейтрофіли — 6%, сегментоядерні нейтрофіли — 55%, еозинофіли — 7%, базофіли — 2%, лімфоцити — 20%, моноцити — 4%, тромбоцити — 240 • 10^9/л, ШОЕ — 34 мм/год. За результатами біопсії лімфатичного вузла виявлено аномально великі клітини, які містять більше ніж одне ядро. Який найімовірніший діагноз?

Лімфогранулематоз

Інфекційний мононуклеоз

Множинна мієлома

Хронічний лімфоцитарний лейкоз

Гострий мієлоїдний лейкоз

6497 із 6610

Пацієнт віком 60 років раптово відчув напад частого серцебиття й задишки. Об’є'ктивно виявлено: ортопное, ЧД — 32/хв, АТ — 80/40 мм рт. ст. Аускультативно в задньо-базальних відділах легень вислуховується крепітація та дрібноміхурцеві хрипи. На ЕКГ: частота шлуночкового ритму — 160/хв, деформовані комплекси QRS шириною 0,14 с. Яку невідкладну допомогу необхідно надати пацієнтові?

Електричну кардіоверсію

Прокаїнамід в/в

Аміодарон в/в

Черезстравохідну електрокардіостимуляцію

Сальбутамол інгаляційно

6498 із 6610

Пацієнтка віком 26 років скаржиться на тупий постійний біль у нирковій ділянці ліворуч, підвищення температури тіла до 38,7°С, каламутну сечу, напади гарячки. Із анамнезу відомо, що хворіє протягом 2-х днів, стан пов’язує із різким переохолодженням. Під час пальпації виявлено збільшення та болісність лівої нирки. Симптом Пастернацького позитивний. В аналізі сечі: піурія, бактерії, білок — 0,35 г/л, слиз. В аналізі крові: лейкоцитоз, ШОЕ — 28 мм/год. Який найімовірніший діагноз?

Гострий пієлонефрит

Туберкульоз нирки

Гострий цистит

Хронічний панкреатит

Пухлина нирки

6499 із 6610

Лікарня фінансується за одним із проспективних методів фінансування, за яким отримує фіксований річний бюджет під узгоджений обсяг робіт. Який метод фінансування використовувався?

Глобальний бюджет

Оплата за ліжко-день

Оплата на основі медико-економічних стандартів

Оплата на основі клініко-статистичних груп

Кошторисне фінансування

6500 із 6610

Тринадцятирічна дівчинка після перенесеної герпетичної інфекції скаржиться на біль у ділянці серця, задишку під час незначного фізичного навантаження, сухий кашель, швидку стомлюваність. Об’єктивно спостерігається: шкіра бліда, ЧСС — 94/хв, АТ — 90/60 мм рт. ст., відносні межі серця розширені, тони ослаблені, систолічний шум на верхівці, не пов’язаний із І тоном, його інтенсивність не змінюється при зміні положення тіла. На ЕКГ: зниження вольтажу, порушення процесів реполяризації. Який найімовірніший діагноз?

Вірусний міокардит

Гострий перикардит

Ревматичний міокардит

Пневмонія

Інфекційний ендокардит

6501 із 6610

У пацієнта з трансмуральним інфарктом міокарда в гострому періоді захворювання спостерігалося зниження АТ до 80/60 мм рт. ст., фібриляція передсердь і блокада правої ніжки пучка Гіса. На 10-й день захворювання констатовано наявність на ЕКГ комплексів QS із елевацією сегмента ST. Під час цього в пацієнта з'явилися ознаки перикардиту, поліартриту та плевриту. Яке ускладнення інфаркту міокарда виникло в пацієнта?

Синдром Дресслера

Тромбоемболія легеневої артерії

Повна атріовентрикулярна блокада

Аневризма лівого шлуночка

Кардіогенний шок

6502 із 6610

У десятирічного хлопчика через 5 хв після внутрішньовеного введення цефтріаксону погіршився загальний стан. Об’єктивно спостерігається: загальмований, шкіра бліда, волога, пульс швидкий, слабкого наповнення, АТ — 70/40 мм рт. ст. Яке ускладнення розвинулося в пацієнта?

Анафілактичний шок

Тромбоемболія судин головного мозку

Повна атріовентрикулярна блокада

Синкопе

Епілепсія

6503 із 6610

Пацієнт віком 32 роки скаржиться на біль у горлі праворуч, біль у правому вусі, підвищення температури тіла до 39°С, гугнявість голосу, слабкість. Із анамнезу відомо, що хворіє 4 дні, часто хворіє на гострий тонзиліт. Об’єктивно спостерігається: виражений тризм, голова нахилена в правий бік, припухлість, гіперемія, інфільтрація правої половини м’якого піднебіння, флюктуація. Защелепні лімфатичні вузли праворуч різко болісні під час пальпації. Який найімовірніший діагноз?

Паратонзилярний абсцес

Гострий гнійний лімфаденіт

Флегмона шиї

Парафарингеальна флегмона

Заглотковий абсцесе

6504 із 6610

Упродовж тривалого часу проводиться вивчення тенденцій у змінах показників загальної смертності різних груп населення, які проживають на різних адміністративних територіях. Який зі статистичних методів може бути використано з цією метою

Аналіз динамічних рядів

Оцінка вірогідності різниці показників

Аналіз стандартизованих показників

Кореляційно-регресивний аналіз

Аналіз рівнів відносних величин

6505 із 6610

Дівчинка віком 15 років скаржиться на м’язову слабкість, біль у кістках, спрагу, поліурію, нападоподібний абдомінальний біль у пілородуоденальній ділянці, який виникає або підсилюється натще, печію, відрижку кислим. Ендоскопічно: виразковий дефект у дванадцятипалій кишці, негативний швидкий уреазний тест. В аналізі крові: гіперкальціємія, підвищена активність кісткового ізоферменту лужної фосфатази. Яка найімовірніша причина виразкоутворення в дівчинки?

Гіперпаратиреоз

Інфекція H.pylori

Нецукровий діабет

Гіпергастринемія

Гіпервітаміноз D

6506 із 6610

Пацієнтка віком 30 років скаржиться на появу петехіальних крововиливів на шкірі нижніх кінцівок, які з’явилися без видимої причини 2 дні тому Об’єктивно спостерігається: на шкірі стегон і гомілок є множинні крововиливи, що мають вид екхімозів. З боку внутрішніх органів змін не виявлено. В аналізі крові: гемоглобін — 126 г/л, еритроцити — 3,9 • 10^12/л, лейкоцити — 5,2 • 10^9/л, тромбоцити — 15 • 10^9/л. Який найімовірніший діагноз?

Тромбоцитопенічна пурпура

Гемофілія А

Геморагічний васкуліт

ДВЗ-синдром

Саркома Капоши

6507 із 6610

Пацієнт віком 80 років скаржиться на різкий біль у черевній порожнині, вздуття живота, затримку відходження газів і випорожнень. Із анамнезу відомо, що пацієнт має фібриляцію передсердь. Об’єктивно спостерігається: перистальтика відсутня. Перкуторно у всіх відділах тимпанічний звук. Під час ректального обстеження: ампула пуста, на рукавичці залишки кишкового вмісту кольору «малинового желе». Який найімовірніший діагноз?

Тромбоз мезентеріальних судин, кишкова непрохідність

Дивертикулярна хвороба товстого кишечника з перфорацією

Рак прямої кишки, кишкова кровотеча

Хвороба Крона, перитоніт

Виразковий коліт, токсична дилятація товстого кишечника

6508 із 6610

Пацієнтка віком 59 років звернулася до жіночої консультації зі скаргами на кров’янисті виділення зі статевих шляхів. Із анамнезу відомо, що постменопауза — 12 років. Під час піхвового обстеження виявлено: зовнішні статеві органи з ознаками вікової інволюції, шийка матки не ерозована, із цервікального каналу незначні геморагічні виділення. Матка звичайних розмірів, придатки не пальпуються. Склепіння глибокі, безболісні. Які додаткові методи дослідження потрібно провести для уточнення діагнозу?

Роздільне діагностичне вишкрібання

Розширена кольпоскопія

Кульдоскопія

Лапароскопія

Пункція черевної порожнини через заднє склепіння

6509 із 6610

Пацієнт віком 38 років скаржиться на появу сверблячого висипу на статевому члені протягом декількох місяців. Об’єктивно спостерігається: на статевому члені — полігональні папули розміром від 2 до 4 мм, блискучі, ціанотично-червоного кольору, на слизовій оболонці щік — сірувато-білого кольору папули від 1 до 3 мм, які утворюють малюнок листка папороті. Серореакції на сифіліс — негативні. Який найімовірніший діагноз?

Червоний плоский лишай

Сифіліс первинний

Псоріаз

Пухирчатка вульгарна

Сифіліс вторинний

6510 із 6610

Пацієнтка віком 20 років скаржиться на продуктивний кашель із виділенням мокротиння, підвищення температури тіла до 38°С. Із анамнезу відомо, що захворіла гостро 5 днів тому після перенесеної ГРВІ. Об’єктивно спостерігається: ЧД — 26/хв. Перкуторно в нижніх відділах легень справа — притуплений легеневий звук, аускультативно — дихання в цій ділянці ослаблене, вологі, дрібноміхурцеві хрипи. ЧСС — 110/хв. Який найімовірніший діагноз?

Пневмонія

Туберкульоз

Гострии бронхіт

Піоппсвмоторакс

Бронхіальна астма

6511 із 6610

Пацієнтка віком 28 років звернулася до лікаря зі скаргами на тупий біль у правій грудній залозі, набряк і почуття важкості та дискомфорту, особливо перед менструацією. Із анамнезу відомо, що хворіє протягом 3-х місяців. Об’єктивно спостерігається: патологічних виділень із залози немає, ареола не змінена. Пальпаторно в зовнішньо-верхньому квадранті визначається пухлина 3x3 см, досить рухома, помірно болісна та щільна. Шкіра над нею не змінена. Який найімовірніший діагноз?

Фіброаденома грудної залози

Хвороба Педжета

Рак грудної залози

Солітарна кіста грудної залози

Дифузна кістозна мастопатія

6512 із 6610

Спеціалістами міського відділу лабораторних досліджень Лабораторного центру проведено бактеріологічні дослідження питної води. Виникнення якого захворювання можна встановити за допомогою цих досліджень?

Черевного тифу

Анемії

Поліомієліту

Водно-нітратної метгемоглобінемії

Гепатиту А

6513 із 6610

Пацієнт віком 27 років скаржиться на різкий біль у правій половині калитки, збільшення її в розмірах, підвищення температури тіла до 39°С, пітливість, загальну слабкість. Із анамнезу відомо, що захворів після переохолодження, коли з’явився і поступово посилився біль у калитці, підвищилася температура тіла та збільшилася права половина калитки. Травм не було. Об’єктивно спостерігається: праве яєчко з додатком збільшені в розмірах, щільні, різко болючі під час пальпації, шкіра калитки гілеремована. За результатами аналізу крові виявлено: лейкоцитоз зі зсувом формули вліво. Який найімовірніший діагноз?

Гострий епідидимоорхіт

Гострий орхіт

Гострий колікуліт

Гострий фунікуліт

Гострий тромбоз вен сім’яного канатика

6514 із 6610

У двадцятиденної доношеної з високою гарячкою, проявами пневмонії, ускладненої мікробною деструкцією легень, остеомієлітом правого стегна, з крові виділено метицилін-резистентний стафілокок. Який антибактеріальний лікарський засіб потрібно призначити в цьому разі?

Ванкоміцин

Амікацин

Ампіцилін

Цефазолін

Азитроміцин

6515 із 6610

Жінка віком 32 роки з терміном вагітності 35 тижнів скаржиться на головний біль, порушення зору, миготіння «мушок» перед очима. Під час огляду виявлено: анасарка, АТ - 180/120 мм рт. ст. Раптово з’явилися фібрилярні посмикування м’язів обличчя, тонічні судоми. Дихання припинилося. Через 1 хв дихання відновилося. Із рота виділилася значна кількість піни. В аналізі сечі виявлено: білок — 7 г/л. Який найімовірніший діагноз?

Еклампсія

Гіпертонічний криз

Аддісонічний криз

Епілепсія

Тяжка прееклампсія

6516 із 6610

Пацієнт віком 62 роки скаржиться на стискальний біль за грудниною з іррадіацією під ліву лопатку, який виникає під час ходьби помірним темпом у межах 2 кварталів і підйому сходами на 2-й поверх. Із анамнезу відомо, що біль турбує протягом останніх 4-х років, минає протягом 8-10 хв після зупинки, до цього відчував себе задовільно, до лікарів не звертався. Який найімовірніший діагноз?

Стабільна стенокардія

Нестабільна стенокардія

Прогресуюча стенокардія

Тромбоемболія легеневої артерії

Гострий інфаркт міокарда

6517 із 6610

Пацієнтка віком 30 років скаржиться на поліартралгії, епізодичну симетричну зміну кольору пальців кистей, що супроводжується онімінням, останнім часом відзначає сухість, потовщення та стягнення шкіри обличчя. Під час обстеження виявлено антитіла до топоізомсрази-1. Який найімовірніший діагноз?

Системна склеродермія

Системний червоний вовчак

Вузликовий поліартеріїт

Ревматоїдний артрит

Гостра ревматична гарячка

6518 із 6610

Семирічна дитина скаржиться на кашель, нежить, головний біль, підвищення температури тіла до 38°С. Об’єктивно спостерігається: гіперемія кон’юнктив, сльозотеча, на слизовій м’якого та твердого піднебіння — енантема, на слизових оболонках щік навпроти малих корінних зубів — дрібні, розміром як макове зерно, білуваті плями, навколо них — вінчик гіперемії. Який найімовірніший діагноз?

Кір

Скарлатина

Ентеровірусна інфекція

Інфекційний мононуклеоз

Краснуха

6519 із 6610

Пацієнт віком 55 років скаржиться на виражений біль у лівій надбрівній ділянці та лівій половині голови, значне зниження зору та почервоніння лівого ока. Об’єктивно спостерігається: застійна ін’єкція кон’юнктиви, набряк рогівки, мілка передня камера, зіниця широка, на світло не реагує. Під час пальпації визначається виражена твердість лівого очного яблука. Який найімовірніший діагноз?

Гострий напад глаукоми

Кон’юнктивіт

Кератит

Іридоцикліт

Катаракта

6520 із 6610

На деревообробному комбінаті проводиться сушка деревини за допомогою електромагнітних полів радіочастот, рівень яких перевищує ГДР. Із якого матеріалу необхідно виготовити захисні екрани для попередження негативного впливу електромагнітних полів на організм працівників?

Металу

Дерева

Цегли

Скла

Пластмаси

6521 із 6610

Пацієнт віком 54 роки скаржиться на кашель зі скудним мокротинням, підвищення температури тіла до 39°С. В анамнезі: ХОЗЛ, алергія на В-лактамні антибіотики. Об’єктивно спостерігається: стан середньої тяжкості, ЧД — 22/хв, ЧСС — 100/хв, температура тіла — 38,5°С, АТ — 120/80 мм рт. ст. Під час аускультації легень на фоні жорсткого дихання праворуч кута лопатки вислуховується фокус дзвінких дрібнопухирцевих хрипів. Який лікарський засіб потрібно призначити пацієнту першочергово в цьому разі?

Левофлоксацин

Доксициклін

Цефтріаксон

Ко-тримоксазол

Амоксицилін/клавуланова кислота

6522 із 6610

Пацієнт віком 28 років скаржиться на почервоніння, печіння, відчуття стороннього тіла у правому оці. Під час огляду виявлено: гострота зору правого та лівого ока — 1,0, у правому оці — гіперемія та набряк кон’юнктиви, поверхнева ін’єкція, у кокюнктипальному мішку гнійне виділення. Рогівка прозора, колір і малюнок райдужки не змінені, зіниця рухлива. Який найімовірніший діагноз?

Гострий кон’юнктивіт

Гострий напад глаукоми

Стороннє тіло рогівки

Гострий дакріоцистит

Гострий іридоцикліт

6523 із 6610

У пацієнта віком 46 років після провідникової анестезії виникла різка слабкість, неспокій, біль у грудях, задишка, блювання. Об’єктивно спостерігається: шкіра бліда, холодний піт, пульс — 120/хв, ритмічний, ниткоподібний, АТ — 70/40 мм рт. ст. Аускультативно — тони серця часті, глухі, у легенях вислуховується жорстке дихання з подовженим видихом, розсіяні свистячі хрипи. Живіт здутий, чутливий під час пальпації. Який лікарський засіб необхідно призначити першочергово?

Епінефрин

Дексаметазон

Теофілін

Нітрогліцерин

Урапідил

6524 із 6610

Пацієнт віком 38 років скаржиться на часті випорожнення (до 4-х разів на добу), з домішками крові та слизу, нападоподібний біль по ходу товстої кишки. Об’єктивно спостерігається: зниженого відживлення, виражена пальпаторна болючість у ділянці сигмовидної кишки. В аналізі крові: еритроцити — 3,2 • 1012/л, гемоглобін — 100 г/л, ШОЕ — 28 мм/год, загальний білок — 65 г/л. За результатами колоноскопії виявлено: дифузна гіперемія слизової оболонки, ерозії, поодинокі поверхневі виразки. Який найімовірніший діагноз?

Виразковий коліт

Шигельоз

Хвороба Крона

Сальмонельоз

Пухлина кишечника

6525 із 6610

Пацієнт віком 16 років вперше шпиталізований у психіатричний стаціонар. У відділенні поводить себе безглуздо, постійно кривляється, регоче, стрибає з одного ліжка на інше, навмисно помочився в куту палати, стереотипно повторює одну фразу: «Дощик, бабка, танцювати». Повідомляє, що іноді в голові чує «голос бабусі», який кличе його, називає його на ім’я. Яка форма шизофренії спостерігається в пацієнта?

Гебефренічна

Параноїдна

Резидуальна

Проста

Кататонічна

6526 із 6610

Жінку віком 38 років у терміні вагітності 39 тижнів шпиталізовано зі скаргами на головний біль, біль у животі та кров’янисті виділення зі статевих шляхів. Об’єктивно спостерігається: загальний стан тяжкий, шкірні покриви та видимі слизові оболонки бліді, пульс — 100/хв, АТ — 160/100 мм рт. ст. Матка овоїдної форми, напружена, різко болюча під час пальпації, у ділянці лівого кута — випинання. Визначити положення і передлежання плода не вдається через різке напруження матки. Серцебиття плода — 90/хв. Який найімовірніший діагноз?

Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти

HELLP-синдром

Розрив матки

Передлежання плаценти

Еклампсія

6527 із 6610

Пацієнтка віком 66 років скаржиться на біль у колінних суглобах, який посилюється під час ходьби, особливо сходами та під час довгого стояння. Із анамнезу відомо, що хворіє протягом 5-ти років з періодичними загостреннями та посиленням больового синдрому. Об’єктивно спостерігається: зріст — 167 см, маса тіла — 89 кг, ІМТ 31,1 кг/м2, колінні суглоби деформовані, шкіра над ними не змінена, під час руху — болючі. Рентгенограма колінних суглобів: щілина звужена, субхондральний склероз, крайові остеофіти. Концентрація сечової кислоти в сироватці крові 220 мкмоль/л (норма - 210-420 мкмоль/л). Рівень С-реактивного білка у крові - 2,2 мг/л (норма - <5 мг/л). Рівень ревматоїдного фактора у крові — 8 ОД/мл (норма <14 ОД/мл). Який найімовірніший діагноз?

Остеоартрит

Реактивний артрит

Ревматоїдний артрит

Септичний артрит

Подагра

6528 із 6610

Батьки скаржаться, що з перших тижнів життя у їхньої одипадцятимісячіюї дитини спостерігається постійний кашель, мокротиння відділяється важко. Об’єктивно виявлено: дитина відстає у фізичному розвитку, ціаноз носогубного трикутника. За результатами лабораторних досліджень виявлено: нейтрофільний лейкоцитоз, електроліти крові (Na+ — 130 ммоль/л, Cl- — 88 ммоль/л), хлориди поту — 80 ммоль/л. Який найімовірніший діагноз?

Муковісцидоз

Бронхіоліт

Пневмонія

Гострий обструктивний бронхіт

Вроджена вада легень

6529 із 6610

Хлопчик віком 16 років скаржиться на біль у суглобах, біль у животі, переважно в епігастральній ділянці, нудоту, блювання у вигляді «кавової гущі», підвищення температури тіла до фебрильних цифр, множинні геморагічні висипання на шкірі гомілок розміром близько 5 мм. Із анамнезу відомо, що скарги з’явилися протягом останнього тижня. В аналізі крові: лейкоцити - 15*109/л, паличкоядерні нейтрофіли - 12%, ШОЕ - 27 мм/год, тривалість кровотечі - 1 хв. В аналізі сечі: гематурія. Який найімовірніший діагноз?

Геморагічний васкуліт

Тромбоцитопенічна пурпура

Гострий лімфобластний лейкоз

Гострий гломерулонефрит

Гостра ревматична гарячка

6530 із 6610

Жінку віком 20 років у терміні вагітності 28-29 тижнів шпиталізовано зі скаргами на яскраві кров’янисті виділення зі згортками зі статевих шляхів, які з’явилися після акту дефекації. Голівка плода рухлива над входом в малий таз. Серцебиття плода — до 160/хв. Біль відсутній. Пологової діяльності немає. Який найімовірніший діагноз?

Передлежання плаценти

Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти

Загроза передчасних пологів

Розрив матки

Шийкова вагітність

6531 із 6610

Серед населення міста зареєстроване різке підвищення захворюваності на кишкові інфекції, а саме: гастроентероколіти ешеріхіозної та сальмонельозної етіології та шигельоз. Після зниження рівня захворюваності через 2-3 тижня спостерігався другий пік підвищення захворюваності з реєстрацією в основному випадків черевного тифу та гепатиту А. Яка найбільш вірогідна причина могла призвести до вказаної епідемічної ситуації?

Забруднення питної води

Недотримання санітарно-протиепідемічного режиму в інфекційній лікарні

Неякісні харчові продукти

Забруднення атмосферного повітря

Забруднення грунту населеного пункту

6532 із 6610

Пацієнтка віком 49 років скаржиться на слабкість, жовтяницю, свербіж шкіри. Із анамнезу відомо, що вона захворіла 2 тижні тому, коли після вживання смаженої їжі виник біль у правому підребер’ї, через 3 доби підвищилася температура тіла до 39°С, виникла гарячка, жовтяниця. Печінка не пальпується. Жовчний міхур збільшений, болючий. Білірубін крові — 190 мкмоль/л, за рахунок прямого. Кал ахолічний. Яка найімовірніша причина виникнення скарг в пацієнтки?

Механічна жовтяниця

Хвороба Жильбера

Гемолітична жовтяниця

В12-дефіцитна анемія

Паренхіматозна жовтяниця

6533 із 6610

Пацієнтка віком 20 років скаржиться на безплідність, порушення менструального циклу. Об’єктивно спостерігається: коротка шия з крилоподібними складками на ній, широкі плечі, бочкоподібна грудна клітка, статеві органи недорозвинені, різка гіпоплазія піхви, матки, придатків. Яка найімовірніша причина безпліддя в пацієнтки?

Синдром Шерешевського-Тернера

Синдром Клайнфельтера

Синдром Дауна

Гіпотиреоз

Вроджений адреногенітальний синдром

6534 із 6610

Пацієнт віком 62 роки скаржиться на періодичне блювання кров’ю, тяжкість у правому підребер’ї, слабкість. Із анамнезу відомо, що зловживає алкоголем, хворіє протягом 10-ти років, коли вперше виникла жовтяниця. Об’єктивно спостерігається: шкіра та видимі слизові оболонки субіктеричні, на передній поверхні тіла — «судинні зірочки», зниженого живлення, асцит, випинання пупка. Край печінки гострий, неболючий, щільний, на 3 см виступає з-під краю реберної дуги, селезінка значно збільшена, не болюча під час пальпації. Який найімовірніший діагноз?

Цироз печінки

Гемохроматоз

Рак печінки

Синдром Бадда-Кіарі

Хвороба Коновалова-Вільсона

6535 із 6610

У районі проживає 70000 населення, з них у віці 0-14 років — 13%, 15-49 років — 52%, 50 років та старші — 35%. За допомогою якого виду графічного зображення найдоцільніше зобразити ці дані?

Секторної діаграми

Лінійної діаграми

Картограми

Стовпчикової діаграми

Радіальної діаграми

6536 із 6610

Пацієнта віком 60 років шпиталізовано до відділення реанімації з діагнозом: гострий Q-позитивний інфаркт міокарда. На другу добу перебування в стаціонарі стан пацієнта значно погіршився. Скарги на задишку. Об’єктивно спостерігається: шкіра бліда, волога, холодна на дотик. Аускультативно над легенями дихання везикулярне, послаблене, ЧД — 25/хв. ЧСС — 110/хв. Тони серця глухі, ритм галопу, АТ — 80/40 мм рт. ст., сечовиділення — 10 мл/год. Яке ускладнення інфаркту міокарда виникло в пацієнта?

Кардіогенний шок

Тромбоемболія легеневої артерії

Тромбоендокардит

Серцева астма

Синдром Дресслера

6537 із 6610

У чотиримісячної дитини виявлено такі симптоми: діарея до 5-6 разів на добу, випорожнення пінисті, з кислим запахом, часті зригування, живіт здутий, ознаки гіпотрофії II ступеня. Із анамнезу відомо, що симптоми спостерігаються з народження. Перебуває на грудному вигодовуванні. За результатами досліджень виявлено: рівень глюкози крові — в нормальних межах, у копрограмі — збільшення крохмалю, клітковини, йодофільної бродильної мікрофлори, зниження pH калу менше ніж 5,5. Який найімовірніший діагноз?

Лактазна недостатність

Дисбактеріоз кишечника

Функціональна діарея

Пілороспазм

Хронічний ентероколіт

6538 із 6610

Пацієнтка віком 34 роки скаржиться на рясні та тривалі менструації протягом пів року, тягнучий біль у нижніх відділах живота, слабкість. Із анамнезу відомо, що не вагітніла, лікувалася з приводу первинного безпліддя. Під час гінекологічного дослідження виявлено: тіло матки збільшене до 10-11 тижнів вагітності, щільне, з горбистою поверхнею, рухоме, безболісне. В аналізі крові: гемоглобін - 100 г/л. Який найімовірніший діагноз?

Лейоміома матки

Рак тіла матки

Аномальна маткова кров

Апоплексія яєчника

Рак яєчника

6539 із 6610

Пацієнт віком 62 роки скаржиться на задишку під час незначного фізичного навантаження, малопродуктивний кашель здебільшого вранці, відчуття тяжкості в грудях. В анамнезі: курить протягом 40 років. Об’єктивно спостерігається: стан середньої тяжкості, періоральний ціаноз, грудна клітка діжкоподібна, перкуторно — легеневий звук з коробковим відтінком. Під час аускультації легень — послаблене дихання з подовженим видихом, у нижніх відділах легень сухі пневмосклеротичні хрипи. ЧД - 26/хв, ЧСС - 115/хв, АТ - 150/90 мм рт. ст. Який метод обстеження дозволить підтвердити діагноз у цьому разі?

Спірометрія

ЕКГ

Рентгенографія органів грудної клітки

Пульсоксиметрія

Загальний аналіз мокротиння

6540 із 6610

Пацієнт віком 34 роки скаржиться на біль у шийному відділі хребта, утруднені рухи головою. Із аанамнезу відомо, що 2 дні тому він впав з дерева. Свідомість не втрачав. Неврологічних патологічних змін не виявлено. Яка транспортна іммобілізація потрібна пацієнтові?

Комірець Шанца

Шина Дітеріхса

М’яка пов’язка

Торако-краніальна пов’язка

Шина Крамера

6541 із 6610

Пацієнтку віком 25 років шпиталізовано на 3-й день хвороби зі скаргами на сильний головний біль, блювання, підвищення температури тіла до 39,5°С. Об’єктивно спостерігається: на шкірі в ділянці гомілковостопних суглобів, сідниць — рясний геморагічний зірчастий висип із некрозами в центрі, АТ — 90/60 мм рт. ст, помірно виражена гіперестезія. Який найімовірніший діагноз?

Менінгококцемія

Геморагічна гарячка з нирковим синдромом

Грип

Висипний тиф

Інфекційний мононуклеоз

6542 із 6610

У доношеної дитини з народження спостерігається генералізований центральний ціаноз. Рівень сатурації кисню крові під час проведення пульсоксиметрії — 80%. Мати дівчинки протягом вагітності не стояла на обліку в акушера-гінеколога, обстеження не проходила. У дитини запідозрено дуктус-залежну критичну ваду серця. Лікарські засоби із якої групи підтримують відкритою артеріальну протоку до початку хірургічного лікування?

Простагландини

Серцеві глікозиди

Катехоламіни

Нестероїдні протизапальні

Кортикостероїди

6543 із 6610

Пацієнтка віком 59 років скаржиться на загальну слабкість, швидку стомлюваність, парастезії в пальцях рук і ніг, підвищення температури тіла до 37,5°С. Об’єктивно спостерігається: склери субіктеричні, печінка на 1 см виступає з-під реберної дуги. За результатами аналізу крові виявлено: еритроцити — 2,5 • 1012/л, гемоглобін — 90 г/л, колірний показник — 1,1, лейкоцити — 2,5-109/л, тромбоцити — 152 • 109/л, ретикулоцити — 0,6%. Білірубін — 38 мкмоль/л, з переважанням непрямого. Мієлограма — мегалобластний тип кровотворення. Який найімовірніший діагноз?

В12-дефіцитна анемія

Набута гемолітична анемія

Лептоспіроз

Залізодефіцитна анемія

Вірусний гепатит А

6544 із 6610

У пацієнтки віком 33 роки з доношеною вагітністю регулярна пологова діяльність почалася 6 год тому, води відійшли З год тому. Об’єктивно спостерігається: розміри таза — 25x28x30x20 см. Висота стояння дна матки — 40 см. Окружність живота — 40 см. Перейми через 1,5-2 хв по 55-60 с, інтенсивні. Ознака Вастена позитивна. Серцебиття плода приглушене, ритмічне — 160/хв. Шийка згладжена, розкриття повне, плодового міхура немає. Передлежить голівка, притиснута до входу в малий таз. Мис не досягається. Який найімовірніший діагноз?

Клінічно вузький таз

Фізіологічний перебіг II періоду пологів

Дискоординована пологова діяльність

Передчасне відшарування плаценти

Вторинна слабкість пологової діяльності

6545 із 6610

У шестимісячного хлопчика спостерігаються підвищена температура тіла до 38,2°С, експіраторна задишка, млявість, зниження апетиту. Із анамнезу відомо, що захворів гостро, за 3 дні до шпиталізаціі, коли мати помітила закладеність носа, слизові виділення з носових ходів. Об’єктивно виявлено: блідість шкіри, периоральний ціаноз, ЧД - 48/хв. В акті дихання бере участь допоміжна мускулатура, під час перкусії — коробковий перкуторний звук. Аускультативно в легенях вислуховуються симетричні постійні дрібноміхурцеві вологі хрипи над усією поверхнею легень на вдиху, сухі на видиху. Який найімовірніший діагноз?

Гострий бронхіоліт

Стороннє тіло верхніх дихальних шляхів

Гострий епіглотит

Пневмонія

Гострий обструктивний бронхіт

6546 із 6610

Пацієнтка віком 32 роки скаржиться на загальну слабкість, головний біль, надлишкову масу тіла, біль у кістках, порушення менструального циклу. Об’єктивно спостерігається: шкіра суха, ціанотична. У ділянці живота, плечей, стегон — багряно-ціанотичні смуги розтягу. Відкладення жиру переважно на обличчі, шиї, тулубі. АТ — 165/100 мм рт. ст. За результатами аналізу крові виявлено: глюкоза — 7,2 ммоль/л, рівень АКТГ підвищений. Під час рентгенографії кісток спостерігаються ознаки остеопорозу. Який найімовірніший діагноз?

Хвороба Іценко-Кушинга

Первинний гінеральдостеронізм

Синдром Іценко-Кушинга

Гіпотиреоз

Синдром Штейна-Левенталя

6547 із 6610

Пацієнтка віком 38 років скаржиться на гнійні виділення з лівої половини порожнини носа, підвищення температури тіла до 37,5°C. Із анамнезу відомо, що хворіє протягом тижня, захворювання пов’язує з переохолодженням. Об’єктивно спостерігається - болючість під час пальпації в ділянці лівої щоки, слизова оболонка лівої половини порожнини носа гіперемована, набрякла, у середньому носовому ході - смужка гною. Який найімовірніший діагноз?

Гострий гнійний гайморит

Гострий гнійний сфеноїдит

Гострий гнійний етмоїдит

Гострий гнійний фронтит

6548 із 6610

Пацієнт віком 40 років скаржиться на високу температуру тіла, озноб, тахікардію, біль у ділянці печінки. Під час проведення УЗД у правій частці печінки виявлено гіпоехогенний осередок із чітким контуром та однорідним вмістом, на тлі якого є вкючення високої інтенсивності. За результатами КТ виявлено: округле утворення із рівними, чіткими контурами та міхурцем газу у верхній частині. В аналізах крові спостерігається: лейкоцитоз, підвищена ШОЕ. Який найімовірніший діагноз?

Абсцес печінки

Кавернозна гемангіома печінки

Солітарна кіста печінки

Метастаз раку

Капілярна гемангіома печінки

6549 із 6610

Пацієнт віком 50 років скаржиться на періодичне підвищення температури тіла до 38,7°С з ознобом, кашель з виділенням слизисто-гнійного мокротиння до 400 мл. Під час макроскопічного дослідженя мокротиння виявлено: «пробки Дітріха», з часом мокротиння розділяється на 3 шари. Під час мікроскопічного дослідження мокротиння виявлено: лейкоцити, здебільшого зруйновані, кров’яний пігмент, кристали жирних кислот. Який найімовірніший діагноз?

Бронхоектатична хвороба

Асперигільозна пневмонія

Туберкульоз легень

ХОЗЛ

Тромбоемболія легеневої артерії

6550 із 6610

Жінка віком 28 років із терміном вагітності 36 тижнів скаржиться на головний біль, нудоту, блювання, біль у правому підребер’ї. Об’єктивно спостерігається: блідість шкірних покривів, жовтяниця слизових оболонок, АТ — 160/100 мм рт. ст. на обох руках, набряки нижніх кінцівок і передньої черевної стінки, крововиливи в місцях ін’єкцій. Пальпаторно визначається різкий біль в епігастральній ділянці та збільшення печінки. За результатами аналізу крові виявлено: збільшення АЛТ і АСТ, тромбоцитопенія, гемоглобін — 85 г/л, гіпербілірубінемія. Яке ускладнення виникло у вагітної?

НЕLLР-синдром

Розрив печінки

Синдром дисемінованого внутрішньосудинного згортання крові

Емболія навколоплідними водами

Еклампсія

6551 із 6610

Пацієнта віком 36 років шпиталізовано до лікарні на 7-у добу захворювання зі скаргами на різку слабкість, високу температуру тіла, головний біль і біль у литкових м’язах. Об’єктивно спостерігається: шкірні покриви та склери жовтушні, на шкірі геморагічний висип. Діурез — 200 мл. Із анамнезу відомо, що 2 тижні тому пацієнт був на риболовлі. Який найімовірніший діагноз?

Лептоспіроз

Сальмонельоз

Ієрсиніоз

Бруцельоз

Трихінельоз

6552 із 6610

У вагітної жінки віком 35 років розпочалася пологова діяльність. Із анамнезу відомо, що вагітність IV, пологи 3, 38 тижнів. Об’єктивно спостерігається: перейми — 4 за 10 хвилин по 45-50 с, болючі, серцебиття плода ритмічне, звучне, 138-146/хв, вислуховується з протилежного боку від позиції. Щойно відійшли навколоплідні води. Під час піхвового дослідження: шийка матки згладжена, краї товсті, відкриття на 8 см, плодовий міхур відсутній, голівка в першій площині таза, пальпуються підборіддя праворуч та ближче до крижів жінки, ротик плода. Яка тактика ведення пологів у цьому разі?

Кесарів розтин

Вакуум-екстракція

Пологопосилення розчином окситоцину

Спробувати провести поворот плода на ніжку

Пологи продовжувати вести консервативно

6553 із 6610

Лікар провів ретроспективний аналіз та отримав дані про рівні захворюваності на дифтерію і кількість щеплених. Який критерій можна використовувати для встановлення зв’язку в цьому разі?

Коефіцієнт кореляції

Критерій знаків

Коефіцієнт варіації

Показник наочності

Коефіцієнт співвідношення

6554 із 6610

У пацієнтки віком 38 років із тяжким дифузним токсичним зобом на 2-й день після тотальної резекції щитоподібної залози підвищилася температура тіла до 41°С, пульс — 180/хв, розвинулася миготлива аритмія (фібриляція передсердь), тремор кінцівок. Яке ускладнення виникло в пацієнтки?

Тиреотоксичний криз

Аддісоновий криз

Гіпопаратиреоїдизм

Міокардит

Гіпертонічний криз

6555 із 6610

У пацієнта віком 64 роки щотижня виникають напади серцебиття, задишки, перебої в роботі серця. На ЕКГ під час нападу: інтервали R-R мають різну тривалість, зубці Р відсутні, хвилі f, зубці R різної амплітуди. ЕхоКГ: ФВ - 38%. Призначена схема лікування (аміодарон, варфарин). Який із нижченаведених показників при цьому потребує постійного моніторингу?

Міжнародне нормалізоване співвідношення

Аланінамінотрансфераза

Загальний білірубін

Гемоглобін

Протромбіновий індекс

6556 із 6610

Пацієнт віком 56 років скаржиться на кашель, особливо вранці, з виділенням мокротиння, що періодично стає жовтим, експіраторну задишку. Із анамнезу відомо, що має тривалий стаж куріння. Аускультативно вислуховується: над легенями — подовжений видих, маса сухих дзижчачих і свистячих хрипів з обох боків. За результатами спірометрії виявлено: ОФВ1 — 53% та зріс на 7% (182 мл) після проби із сальбутамолом. Під час рентгенографії ОГК спостерігається: ознаки пневмосклерозу та емфіземи легень. Який найімовірніший діагноз?

ХОЗЛ

Бронхіальна астма

Хронічний бронхіт

Рак легень

Бронхоектатична хвороба

6557 із 6610

Пацієнт віком 36 років скаржиться на різкий пульсуючий біль у промежині, який підсилюється під час ходьби та акту дефекації. Із анамнезу відомо, що хворіє на хронічний геморой та тріщину прямої кишки впродовж 6-ти років, часті закрепи. Захворів гостро два дні тому, коли з’явився сильний біль ліворуч від анального отвору, підвищилася температура тіла до 39°С. Який найімовірніший діагноз?

Гострий парапроктит

Гострий простатит

Аноректальний тромбоз

Гострий проктит

Виразковий коліт

6558 із 6610

У пацієнтки віком 60 років на третій день після венектомії у зв’язку з тромбофлебітом підшкірних вен раптово з’явилася задишка. Шкіра спочатку стала різко ціанотичною, а потім попелястого кольору. Спостерігається виражене психомоторне збудження, тахіпное, загрудинний біль. Яке ускладнення післяопераційного періоду виникло в пацієнтки?

Тромбоемболія легеневої артерії

Інфаркт міокарда

Клапанний пневмоторакс

Гіпостатична пневмонія

Кровотеча

6559 із 6610

У пацієнта віком 62 роки вночі зненацька з’явився напад задишки. В анамнезі: артеріальна гіпертензія, ХОЗЛ, 2 роки тому — Q-інфаркт міокарда. Об’єктивно спостерігається: ортопное, шкіра бліда, вкрита холодним потом. ЧСС - 108уд/хв, АТ - 190/100 мм рт. ст., ЧД - 58/хв. Над легенями вислуховуються поодинокі сухі, у нижніх відділах - дрібнопухирчасті хрипи. Якими лікарськими засобами насамперед треба надати допомогу цьому пацієнту?

Нітрогліцерином, фуросемідом

Каптоприлом, гідрохлортіазидом

Ніфедипіном, урапідилом

Метопрололом, хлорталідоном

Есмололом, індапамідом

6560 із 6610

Трирічній дитині у зв’язку із захворюванням на ГРВІ призначено: сульфаметоксазол/тримстоприн, парацетамол. На третій день стан дитини погіршився: з’явився біль у горлі, стоматит, кон’юнктивіт, гіперсалівація, болючі плями темно-червоного кольору на шиї, обличчі, грудях та кінцівках, потім на місці плям з’явилися пухирі. Спостерігається ураження слизової оболонки ануса. Який найімовірніший діагноз?

Синдром Стівенса-Джонсона

Герпетична інфекція

Гіпоксична еритема

Атопічний дерматит

Стрептодермія

6561 із 6610

Пацієнт віком 20 років скаржиться на задишку під час фізичного навантаження, головний біль, запаморочення, «сітку» перед очима. В анамнезі: підвищення артеріального тиску з дитинства. Об’єктивно спостерігається: посилена пульсація сонних артерій, яскраво виражений стан м’язів верхнього пояса порівняно з гіпотрофією нижнього пояса. АТ на руках — 180/110 мм рт. ст., на ногах — 30/0 мм рт. ст. Пульс на стегновій артерії різко послаблений. Який найімовірніший діагноз?

Коарктація аорти

Артеріальна гіпертензія вторинна, нез’ясованого генезу

Поліміозит, гіпертензивний синдром

Артеріальна гіпертензія есенціальна

Міокардит

6562 із 6610

У працівника хімічного комбінату під час періодичного медичного обстеження виявлено злоякісне новоутворення сечового міхура. Контакт із якою промисловою отрутою, найімовірніше, призвів до виникнення цього професійного захворювання?

Бензидином

Миш’яком

Вінілхлоридом

Карбоніл нікелем

Азбестом

6563 із 6610

Під час огляду тримісячної дитини виявлено: клінічні ознаки гіпотрофії І ступеня, дефіцит маси тіла — 16%, випорожнення жовтого кольору, пінисті, без слизу. Із анамнезу відомо, що народилася доношеною з масою тіла 3250 г, з народження спостерігалися розлади випорожнень, періодичне зригування, здуття живота. Під час бактеріологічного дослідження калу патології не виявлено. Який найімовірніший діагноз?

Синдром мальабсорбцїї

Кишкова форма муковісцидозу

Пілороспазм

Гостра кишкова інфекція

Пілоростеноз

6564 із 6610

Пацієнт віком 30 років із діагнозом: епілепсія — протягом останніх 5-ти років приймав карбамазепін, і напади повністю контролювалися. Останнім часом він скаржиться на запаморочення та двоїння в очах, які з’явилися після збільшення дози карбамазепіну через почастішання нападів. Під час огляду неврологічних відхилень не виявлено. Яка доцільна тактика лікування пацієнта в цьому разі?

Зменшити дозу карбамазепіну та додати інший протиепілептичний препарат

Збільшити дозу карбамазепіну та призначити МРТ головного мозку

Зменшити дозу карбамазепіну та призначити кетогенну дієту

Відмінити карбамазепін та призначити інший протиепілептичний прапарат

Продовжити прийом карбамазепіну та додати психоосвіту

6565 із 6610

У пацієнта під час огляду виявлено: наявність рваної рани в ділянці правої гомілки, з якої постійно витікає темна кров. Яку невідкладну допомогу необхідно надати?

Накласти тиснучу пов’язку

Накласти джгут вище рани

Прикласти холод до рани

Іммобілізувати кінцівку

Накласти джгут нижче рани

6566 із 6610

Пацієнт віком 68 років скаржиться на поклики до сечовипускання, відсутність сечі протягом останніх 10-ти год. Об’єктивно спостерігається: над лобком пальпується болюче утворення, верхній край якого сягає пупка. За результатами ректального дослідження виявлено: передміхурова залоза збільшена, безболісна, щільної консистенції. В аналізі крові спостерігається: рівень простатспецифічного антигену — 3,2 нг/мл. Який найімовірніший діагноз?

Доброякісна гіперплазія передміхурової залози, гостра затримка сечі

Хронічний парапроктит, хронічна затримка сечі

Склероз передміхурової залози, хронічна затримка сечі

Сечокам’яна хвороба, гостра затримка сечі

Рак передміхурової залози, гостра затримка сечі

6567 із 6610

Пацієнту, хворому на інфільтративний туберкульоз правої легені, призначено стандартний режим хіміотерапії згідно з 1-ю категорією лікування. Через 14 днів лікування у нього з’явився головний біль, порушення сну, ознаки периферійного поліневриту. Який протитуберкульозний хіміопрепарат найчастіше викликає подібні нейротоксичні побічні реакції?

Ізоніазид

Стрептоміцин

Рифампіцин

Піразинамід

Етамбутол

6568 із 6610

Пацієнт віком 24 роки скаржиться на біль в епігастрії, що виникає через 1-1,5 год після вживання їжі, нічний біль, часте блювання, що дає полегшення. Із анамнезу відомо, що пацієнт багато курить, зловживає алкоголем. Об’єктивно спостерігається: язик чистий. Під час поверхневої пальпації живота відзначається біль праворуч вище пупка. Реакція на приховану кров у калі позитивна. Який найімовірніший діагноз?

Виразкова хвороба

Хронічний ентерит

Виразковий коліт

Хронічний гастрит

Хронічний холецистит

6569 із 6610

Пацієнтка віком 22 роки скаржиться на затримку менструації протягом 2-х місяців. Змінилися смакові вподобання. В анамнезі: пологів — 0, абортів — 0. Під час піхвового дослідження виявлено: слизова оболонка піхви та шийки матки — ціанотична, матка кулеподібної форми, збільшена до 7-8 тижнів вагітності, м’якуватої консистенції. Придатки без особливостей. Перешийок матки розм’якшений. Склепіння піхви вільні. Який найімовірніший діагноз?

Вагітність

Міома матки

Рак шийки матки

Хоріонепітеліома

Пухирний занос

6570 із 6610

У пацієнта віком 30 років протягом 5-ти місяців зростає слабкість у лівій нозі. Об’єктивно спостерігається: пірамідний парез у лівій нозі, розлад м’язово-суглобового відчуття до гомілковостопного суглоба, поверхнева чутливість порушена з Th4-Th5 праворуч. Укажіть клінічний синдром ураження спинного мозку.

Броун-Секара

Бокового рога

Грудних сегментів

Поперекового потовщення

Преображенського

6571 із 6610

Шестирічна дитина скаржиться на хиткість ходи, тремор кінцівок і підвищення температури тіла. Із анамнезу відомо, що протягом 4-х днів хворіє на вітряну віспу. Об’єктивно виявлено: ністагм, дизартрію. Яке ускладнення виникло у дитини?

Енцефаліт

Полінейропатія

Абсцес мозку

Менінгіт

Епілепсія

6572 із 6610

У пацієнта віком 30 років раптово виник різкий інтенсивний біль в епігастральній ділянці. Об’єктивно спостерігається: блідий, шкіра покрита липким потом, положення вимушене, живіт напружений, участі в акті дихання не бере, під час пальпації болючий у всіх відділах. Позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга. Печінкова тупість не визначається. За результатами рентгенографії виявлено: під куполом діафрагми — стрічка газу. Який найімовірніший діагноз?

Перфоративна виразка

Гострий холецистит

Тромбоз мезентеріальних судин

Гострий гастрит

Гострий панкреатит

6573 із 6610

У пацієнта віком 30 років виник напад серцебиття. Об’єктивно спостерігається: стан задовільний, АТ — 110/60 мм рт. ст. На ЕКГ: регулярний ритм із незначними коливаннями частоти, зубці Р однакові, негативні у II, III та aVF відведеннях, частота скорочень шлуночків відповідає частоті скорочень передсердь, комплекси QRS вузькі (QRS = 0,10 с), ЧСС - 160/хв. Яке порушення серцевого ритму виникло в пацієнта?

Передсердна тахікардія

Фібриляція передсердь

Тріпотіння передсердь

Передсердна екстрасистолія

Шлуночкова тахікардія

6574 із 6610

Пацієнтка віком 32 роки скаржиться на безпліддя протягом 3-х років. В анамнезі: гінекологічні захворювання заперечує, операцій не було, одружена 8 років, вагітностей не було. За результатами обстеження виявлено, що менструальний цикл овуляторний. За даними МСГ: труби прохідні. За результатами УЗД органів малого таза: патології не виявлено. Спермограма чоловіка в нормі. Під час проведення посткоїтального тесту: через 6 год рухливі сперматозоїди не визначаються. Який найімовірніший фактор безпліддя?

Імунологічний

Чоловічий

Матковий

Трубно-перитонеальний

Ендокринний

6575 із 6610

Пацієнтка віком 35 років скаржиться на швидку стомлюваність, прискорене серцебиття, ламкість нігтів і випадіння волосся. За результатами загального аналізу крові виявлено: еритроцити — 2,3 • 1012/л, гемоглобін — 65 г/л, колірний показник — 0,7, ретикулоцити — 0,5%, тромбоцити — 200 • 109/л, лейкоцити — 6,6 • 109/л, паличкоядерні — 2%, сегментоядерні — 56%, еозинофіли — 2%, базофіли — 1%, лімфоцити — 29%, моноцити — 10%, анізоцитоз, пойкілоцитоз, ШОЕ — 5 мм/год. Який найімовірніший діагноз?

Залізодефіцитна анемія

Агранулоцитоз

Гемолітична анемія

Вітамін В12-дефіцитна анемія

Гострий лімфобластний лейкоз

6576 із 6610

Пацієнт віком 19 років скаржиться на діарею, інколи з кров’ю та слизом у випорожненнях, періодичні спазми в животі та підвищення температури тіла до 38,5°С, прогресуючу слабкість, схуднення. Із анамнезу відомо, що два тижні тому з'явився біль та набряклість гомілковостопного та колінного суглобів, рік тому проведена апендектомія. Під час пальпації живота виявляється болюче пухлиноподібне утворення в правому нижньому квадранті живота. Об’єктивно спостерігається: афтозні виразки ротової порожнини, вузлова еритема на лівій гомілці. В аналізі крові: гемоглобін — 115 г/л, лейкоцити — 12,8 • 109/л, ШОЕ — 45 мм/год. За результатами рентгенологічного дослідження шлунково-кишкового тракту з оглядом тонкої кишки виявлено: різко відмежований стенозований сегмент (симптом «шнура») у термінальному відділі клубової кишки. Який найімовірніший діагноз?

Хвороба Крона

Хронічний панкреатит

Глютенова ентеропатія

Псевдомембранозний коліт

Виразковий коліт

6577 із 6610

Пацієнтка віком 38 років скаржитьчя на підвищення АТ, головний біль, м'язову слабкість, відчуття "повзання мурашок" на нижніх кінцівках. Об'єктивно спостерігається: пульс - 82/хв, АТ - 160/100 мм.рт.ст. На ЕКТ виявлено ознаки гіпертрофії міокарда лівого шлуночка. За результатами аналізу крові виявлено: К+ - 3,2 ммоль/л, Na+ - 150 ммоль/л, концентрація альдостерону підвищена. За даними комп’ютерної томографії органів заочеревинного простору встановлено: правий наднирник збільшений. Який лікарський засіб необхідно призначити пацієнтці для корекції артеріальної гіпертензії?

Спіронолактон

Амлодипін

Торасемід

Доксазозин

Індапамід

6578 із 6610

Пацієнт віком 37 років скаржиться на підвищення температури тіла до 38°С, кашель, біль у правій половині грудної клітки, задишку. Хворобу пов’язує з переохолодженням. За результатами рентгенографічного дослідження ОГК виявлено гомогенне високоінтенсивне затемнення, що розташоване від рівня правого склепіння діафрагми до переднього відрізка II ребра, верхня межа у вигляді косо-висхідної лінії, що меніскоподібно увігнута вниз, органи середостіння зміщені в протилежним бік. Який найімовірніший діагноз?

Ексудативний плеврит

Інфільтративний туберкульоз

Саркоїдоз

Казеозна пневмонія

Центральний ендобронхіальний рак

6579 із 6610

Пацієнт віком 64 роки скаржиться на відсутність сечовипускання протягом останніх 12 год. Об’єктивно спостерігається: над лоном пальпується болюче утворення, верхній край якого сягає пупка. Під час ректального дослідження виявлено: передміхурова залоза збільшена, безболісна, щільно-кам’янистої консистенції, бугриста. Рівень простатспецифічного антигену в крові — 24,2 нг/мл. Яка причина гострої затримки сечі?

Рак передміхурової залози

Доброякісна гіперплазія передміхурової залози

Гострий простатит

Епідидимоорхіт

Хронічний парапроктит

6580 із 6610

Пацієнт віком 45 років скаржиться на підвищення температури тіла до 38°С, біль у суглобах, появу червоних плям на обличчі. Об’єктивно спостерігається: на шкірі обличчя симптом «метелика», на шкірі передпліч червоні плями, пальпуються підщелепні, пахвові лімфатичні вузли, припухлість суглобів кистей, гіперемія. В аналізі сечі: протеїнурія. В аналізі крові: гемоглобін — 94 г/л, еритроцити — 2,7 • 1012/л, лейкоцити — 1,6 • 109/л, ШОЕ — 40 мм/год, СРБ — + + +, серомукоїд — 0,32 г/л. Виявлено антитіла до ДНК, антинуклеарний фактор, LE-клітини. Який найімовірніший діагноз?

Системний червоний вовчак

Дерматоміозит

Гостра ревматична гарячка

Системний васкуліт

Системна склеродермія

6581 із 6610

Для оцінки вітамінної складової частини харчового статусу студентів проведено визначення резистентності капілярів та язикову пробу з реактивом Тільманса. Забезпеченість організму яким вітаміном було досліджено?

С

А

В2

РР

В1

6582 із 6610

Пацієнт віком 32 роки скаржиться на періодичний головний біль у правій половині голови, який провокується різкими запахами, тривалою перервою між прийомами їжі. Під час нападу спостерігається світло- та звукофобія, нудота, іноді блювання. Мати пацієнта мала подібний головний біль. Під час обстеження з боку внутрішніх органів патології не виявлено. В неврологічному статусі вогнищевої симптоматики не виявлено. Який найімовірніший діагноз?

Мігрень

Головний біль напруження

Лікворо-динамічний головний біль

Кластерний головний біль

Невралгія трійчастого нерва

6583 із 6610

Для оцінки діяльності відділення стаціонару за звітний рік є такі дані: кількість проведених ліжко-днів, число вибулих зі стаціонару. Який показник діяльності відділення можна розрахувати на основі цих даних?

Середню тривалість перебування у відділенні

Простій ліжка

Обіг ліжка

Летальність

Середньорічну зайнятість ліжка

6584 із 6610

Жінка віком 32 роки звернулася до жіночої консультації для визначення плану прегравідарної підготовки. В анамнезі: 1 мимовільний викидень та передчасні пологи 5 років тому. Під час обегеження патології з боку органів репродукції не виявлено. Який із нижченаведених лікарських засобів необхідно призначити жінці з метою профілактики вад розвитку нервової системи в плода?

Фолієву кислоту

Нікотинову кислоту

Ергокальциферол

Аскорбінову кислоту

Ретинол

6585 із 6610

Пацієнтка віком 54 років скаржиться на зниження пам’яті, сонливість, випадання волосся, сухість шкіри. Об'єктивно спостерігається: зріст - 161 см, маса тіла - 74 кг; АТ - 110/60 мм рт. ст., ЧСС - 52/хв, шкірні покриви сухі, лице набрякле, випадіння волосся зовнішніх країв брів, щитоподібна залоза не пальпується. Тони серця приглушені. В аналізі крові: рівень ТТГ - підвищений, рівень вільного тироксину знижений, титр антитіл до тиреопероксидази - підвищений. Який наиімовірніший діагноз?

Аутоімунний тиреоїдит

Підгострий тиреоїдит

Гострий тиреоїдит

Ендемічний зоб

Псоріаз

6586 із 6610

Пацієнт віком 30 років скаржиться на сильний біль у попереку ліворуч і в лівому підребер’ї, часте сечовипускання. Із анамнезу відомо, що захворів день тому, коли вперше після тряскої їзди виникли вищенаведені скарги. Об’єктивно спостерігається: живіт м’який, чутливий у лівому підребер’ї, відзначається болючість під час постукування по поперековій ділянці ліворуч. Який найімовірніший діагноз?

Сечокам’яна хвороба

Туберкульоз лівої нирки

Пухлина лівої нирки

Гострий пієлонефрит

Гострий цистит

6587 із 6610

Десятирічна дівчинка, яка хворіє на цукровий діабет, отримавши інсулін, не поснідала. Через годину з’явився тремор кінцівок, шкіра бліда, вкрита холодним липким потом, раптово почалися судоми, втратила свідомість. Який найімовірніший діагноз?

Гіпоглікемічна кома

Гіперосмолярна кома

Гіперглікемічна кома

Уремічна кома

Гіперлактацидемічна кома

6588 із 6610

В інфекційному відділенні міської лікарні було проведено бактеріологічне дослідження повітря. Яким апаратом користувалися дослідники?

Кротова

Люксметром

Гігрографом

Електроасіїіратором

Барометром-анероїдом

6589 із 6610

Для оцінки санітарного стану швейного цеху досліджували показники природного та штучного освітлення, рівні шуму та вібрації, окислюваності повітря, концентрації в повітрі формальдегіду, органічного пилу, діоксиду вуглецю. Який показник із досліджуваних характеризує рівень антропогенного забруднення повітря органічними продуктами?

Окиснюваність

Формальдегід

Органічний пил

Органічний пил і діоксид вуглецю

Оксид вуглецю

6590 із 6610

У пацієнта віком 50 років під час фізичного навантаження раптово виникли «кинджальний» головний біль у потилиці, психомоторне збудження, блювання. Під час огляду; вогнищева симптоматика відсутня, позитивні симптоми Керніга, ригідність потиличних м’язів. АТ — 200/120 мм рт. ст. Який найімовірніший діагноз?

Субарахноїдальний крововилив

Менінгіт

Ішемічний тромботичний інсульт

Ішемічний нетромботичний інсульт

Субдуральна гематома

6591 із 6610

Семирічну дитину шпиталізовано через 8 год після початку захворювання зі скаргами на напади неспокою, біль у животі, одноразове блювання. Об’єктивно спостерігається: у правій половині живота пальпується пухлиноподібне утворення. Під час ректального дослідження: кров у вигляді «малинового желе». Який найімовірніший діагноз?

Інвагінація

Пухлина черевної порожнини

Подвоєння кишечника

Ентерокістома

Глистна інвазія

6592 із 6610

П’ятирічну дитину шпиталізовано на 3-ю добу хвороби зі скаргами на підвищення температури тіла до 37,6°С, кашель, сиплий голос, утруднене дихання. Об’єктивно спостерігається: шкіра бліда, дихання шумне із втягненням податливих місць грудної клітки, подовжений вдих, ЧД — 50/хв. Дитина не щеплена. Під час бактеріологічного дослідження виявлено палички Леффлера. Який лікарський засіб потрібно першочергово ввести дитині в цьому разі?

Протидифтерійну сироватку

Гентаміцин

Преднізолон

Ацикловір

Азитроміцин

6593 із 6610

8Пацієнтка віком 18 років скаржиться на біль унизу живота, підвищення температури тіла до 37,5°С, значні слизисто-гнійні виділення зі статевих шляхів, різі під час сечовиділення. Під час огляду в дзеркалах та піхвовому дослідженні виявлено: уретра інфільтрована, шийка матки гіперемована, ерозована. Матка пальпаторно болюча, придатки болючі, потовщені, склепіння вільні. За результатами бактеріоскопічного дослідження виділень виявлено диплококи. Який найімовірніший діагноз?

Гостра гонорея

Кандидоз

Хламідіоз

Трихомоніаз

Сифіліс

6594 із 6610

Пацієнт віком 58 років скаржиться на пекучий біль у нижній кінцівці та болючий щільний тяж у проекції варикозних вен гомілки з переходом на нижню третину стегна. Який найімовірніший діагноз?

Тромбофлебіт великої підшкірної вени

Облітеруючий атеросклероз

Тромбоз глибоких вен

Діабетична ангіопатія

Облітеруючий ендартеріїт

6595 із 6610

Дворічній дитині на підставі клініко-лабораторного обстеження виставлено діагноз: менінгококовий менінгіт. Із анамнезу відомо, що в дитини була алергічна реакція на В-лактамні антибіотики. Який лікарський засіб доцільно призначити дитині в цьому разі?

Хлорамфенікол

Гентаміцин

Метронідазол

Цефтріаксон

Тетрациклін

6596 із 6610

Під час дослідження гігієнічної оцінки мікроклімату в кімнаті отримано такі результати: середня температура в навчальній кімнаті — +17°С, перепад по горизонталі — 3°С, по вертикалі — 2°С, добові коливання — б°С, показник сухого термометра — +17°С, вологого — +14°С, атмосферний тиск повітря - 745 мм рт. ст., швидкість руху повітря — 0,3 м/с. Дайте гігієнічну оцінку мікроклімату в навчальній кімнаті.

Дискомфортний охолоджувальний

Комфортний

Дискомфортний нагрівальний

Дискомфортний із високою вологістю

6597 із 6610

Одинадцятирічний хлопчик скаржиться на головний біль, запаморочення. Із анамнезу відомо, що він упав з дерева та вдарився потиличною ділянкою, спостерігалася короткочасна втрата свідомості, блювання. На рентгенограмі черепа кістково-травматичних змін не виявлено. Який найімовірніший діагноз?

Струс головного мозку

Дифузне аксональне ушкодження

Субдуральна гематома

Забій м’яких тканин голови

Епідуральна гематома

6598 із 6610

Пацієнт віком 70 років скаржиться на загальну слабкість, поганий апетит, біль у язиці, парестезії. Із анамнезу відомо, що хворіє протягом 6-ти місяців. Об’єктивно спостерігається: шкіра та слизові оболонки бліді, помірно іктеричні, пульс — 110/хв, АТ — 90/60 мм рт. ст., язик яскраво-червоний, гладкий, печінка на 4 см нижче краю реберної дуги, дистальні гіперестезії. Систолічний шум над усіма точками аускультації серця. В аналізі крові: еритроцити — 1,2 • 1012/л, гемоглобін — 56 г/л, КП — 1,4, лейкоцити — 2,8 • 109/л, тромбоцити — 120 • 109/л, ШОЕ — 26 мм/год, ретикулоцити — 0,1%, макроцитоз. Який лікарський засіб потрібно призначити для лікування пацієнта в цьому разі?

Ціанокобаламін

Еритроцитарну масу (хоча тут є показання до переливання, але побачимо як закодує цт)

Заліза сульфат

Глюкокортикостероїди

Ергокальциферол

6599 із 6610

Пацієнта віком 29 років із множинною травмою: переломом стегна та гомілки — готують до оперативного лікування. На 5- ту добу він почав скаржитися на головний біль, блювання, був стан непритомності. Об’єктивно спостерігається: на шкірі грудної клітки та живота з’явилися петехіальні висипання. Яке ускладнення виникло в пацієнта?

Жирова емболія

Сепсис

Тромбоемболія легеневої артерії

Госпітальна пневмонія

Ішемічний інсульт

6600 із 6610

Пацієнт віком 39 років скаржиться на почервоніння шкіри в ділянці лівої гомілки. Із анамнезу відомо, що 4 тижні тому на шкірі лівої гомілки виникла червона пляма розміром до 6-7 см в діаметрі, що збільшувалася з кожним днем. Об’єктивно спостерігається: на шкірі лівої гомілки яскрава кільцеподібна еритема з чіткими краями та зоною просвітлення в центрі, розміром 10x15 см. Який найімовірніший діагноз?

Хвороба Лайма

Сибірка

Бешиха

Гостра ревматична гарячка

Еризипелоїд

6601 із 6610

Пацієнт віком 54 роки скаржиться на важкість у правому підребер’ї, пожовтіння шкіри та склер, темну сечу та знебарвлений кал. Із анамнезу відомо, що жовтяниця зберігається протягом 3-х тижнів, до цього відзначав загальну слабкість. Об’єктивно спостерігається: стан пацієнта задовільний, шкіра та склери жовтушні. Живіт м’який, у правому підребер’ї пальпується збільшений неболючий жовчний міхур. Симптомів подразнення очеревини немає. Який найімовірніший діагноз?

Рак головки підшлункової залози

Гемолітична жовтяниця

Гострий холецистит

Гострий гепатит

Холедохолітіаз

6602 із 6610

Пацієнт віком 63 роки скаржиться на кашель із виділенням великої кількості гнійного мокротиння, озноб, підвищення температури тіла до 39,5°С. Із анамнезу відомо, що захворів гостро 2 тижні тому, не лікувався. Аускультативно: багато різнокаліберних хрипів у нижній частці правої легені, послаблення дихання. На ренгенограмі ОГК: у сегменті правої легені велика порожнина 6x7 см із горизонтальним рівнем рідини. Мікобактерій туберкульозу мікроскопічно не виявлено. Який найімовірніший діагноз?

Абсцес легені

Туберкульоз

Кіста легені

Бульозна емфізема

Пухлина легені

6603 із 6610

Пацієнт віком 22 роки звернувся на 3-й день хвороби зі скаргами на періодично виникаючий біль унизу живота, зниження апетиту, часті рідкі випорожнення до 13-ти разів на добу, які супроводжуються болем у прямій кишці. З першого дня хвороби була гарячка до 38°С, з 2-го дня — відзначається рідкий мізерний стілець із домішками крові та слизу. Під час пальпації живота сигмоподібна кишка помірно болюча, різко спазмована. Симптоми подразнення очеревини негативні. Який найімовірніший діагноз?

Шигельоз

Пухлина прямої кишки

Ешерихіоз

Кампілобактеріоз

Виразковий коліт

6604 із 6610

Пацієнт віком 30 років отримав разову дозу опромінення 1,5 Гр на території радіоактивного забруднення. Згодом з’явилися скарги на головний біль, підвищення температури тіла до 37°С, нудоту, дворазове блювання. Клініка якої форми гострої промеленої хвороби розвинулась у пацієнта?

Кістково-мозкової

Блискавичної

Токсемічної

Кишкової

Церебральної

6605 із 6610

Пацієнт віком 40 років скаржиться на біль у правій підреберній ділянці, нудоту, блювання, відчуття гіркоти в роті. Об’єктивно спостерігається: значна іктеричність склер. Живіт болючий у правій підреберній ділянці, позитивний симптом Ортнера, Кера. Який найімовірніший діагноз?

Гострий холецистит

Гострий панкреатит

Перфоративна виразка шлунка

Пухлина головки підшлункової залози

Холедохолітіаз

6606 із 6610

Пацієнт віком 25 років скаржиться на появу висипу на руках, ногах, тулубі. Із анамнезу відомо, що хворіє з 5-ти років, захворювання загострюється восени та навесні. Загострення виникло місяць тому після психоемоційного навантаження. Об’єктивно спостерігається: на шкірі волосистої частини голови, тулуба, розгинальних поверхнях рук і ніг візуалізуються міліарні, лентікулярні, нумулярні папули рожево-червоного кольору, на папулах лусочки розташовуються в центрі, по їх периферії - червона облямівка, на колінах і ліктях - бляшки. Який найімовірніший діагноз?

Псоріаз

Сифіліс

Червоний плоский лишай

Мікоз шкіри

Стрептодермія

6607 із 6610

Пацієнт віком 56 років на момент огляду скарг не має. В анамнезі: алкогольна залежність, 2 епізоди делірію, останній епізод переніс місяць тому. Об'єктивно спостерігається: дезорієнтований у місці пам’ятає, що їв на сніданок, хто відвідував його вчора, не може запам'ятати ім'я лікаря, не впізнає дорослих дітей, повідомляє, що його діти ще маленькі, здивований, що дружина стала виглядати значно старше. Який психопатологічний синдром стерігається у чоловіка?

Корсаковський

Параноїдний

Астенічний

Кандинського-Клерамбо

Психоорганічний

6608 із 6610

Пацієнтка віком 15 років захворіла гостро з підвищення температури тіла, із закладеністю носа, збільшенням шийних лімфовузлів. Лікар призначив ампіцилін. На 3-й день захворювання об’єктивно спостерігається: підвищена температура тіла до 38,3°С, плямисто-папульозний висип по всьому тілу, білі нашарування на мигдаликах, збільшені печінка та селезінка. Який найімовірніший діагноз?

Інфекційний мононуклеоз

Скарлатина

Краснуха

Псевдотуберкульоз

Кір

6609 із 6610

Пацієнтка віком 27 років втратила зір на праве око без видимої причини. Із анамнезу відомо, що такі порушення зору виникають повторно. Об’єктивно спостерігається: амавроз праворуч, легкий проксимальний парез лівої руки, зниження вібраційної чутливості в ногах, легка атаксія, АТ — 125/77 мм рт. ст, ЧСС — 74/хв. За результатами МРТ виявлено: множинні вогнища демієлінізації, два з яких накопичують контраст. Який препарат патогенетичної терапії необхідно призначити пацієнтці в цьому разі?

Метилпреднізолон

Вальпроат натрію

Толперизон

Мелоксикам

Диклофенак натрію

6610 із 6610

Пацієнт віком 43 роки скаржиться на біль у животі, що епізодично виникає після вживання їжі в епігастральній ділянці та лівому верхньому квадранті, триває годинами та не зменшується прийомом антацидів, періодичну діарею. Із анамнезу відомо, що останні 6 місяців він схуд на 4 кг, 4 роки тому його шпиталізували на 3 дні з гострим болем у животі, курить, вживає алкоголь. Сімейний анамнез обтяжений цукровим діабетом. Який найімовірніший діагноз?

Хронічний панкреатит

Цукровий діабет

Карцинома

Хронічний холецистит

Виразкова хвороба