1
/
6310
Жiнка 26 рокiв скаржиться на загальну слабкiсть, пiдвищену ламкiсть нiгтiв, випадiння волосся. Об’єктивно: пульс - 94/хв, АТ – 110/70 мм рт.ст. Шкiра блiда. У кровi: Нb –90 г/л, ер.- 3, 5? 1012/?, КП– 0,7, ШЗЕ – 20 мм/год. Сироваткове залiзо – 8,7 мкмоль/л. Яке призначення доцiльно зробити цiй хворiй?
Вiтамiн?12 внутрiшньом’язово
Препарати залiза парентерально
Переливання цiльної кровi
Препарати залiза per os
Переливання еритроцитарної маси
2
/
6310
У пацiєнтки 36 рокiв невелика жовтяниця, слабкiсть, перiодичнi запаморочення, серцебиття, селезiнка виступає на 2,5 см нижче ребер. Сеча кольору мiцного чаю. Кал темно-коричневого кольору. В аналiзi кровi нормохромна анемiя з ретикулоцитозом 40:1000. В аналiзi сечi реакцiя на уробiлiн рiзко позитивна, жовчнi пiгменти вiдсутнi. Яке дослiдження необхiдно провести для встановлення дiагнозу?
Електрофорез бiлкiв сироватки кровi
Визначення осмотичної стiйкостi еритроцитiв
Визначення вмiсту вiтамiну?12
Стернальну пункцію
Визначення сироваткового залiза кровi
3
/
6310
Хворий отримав радiацiйне опромiнення. Скаржиться на слабкiсть, частi носовi кро- вотечi, 'синяки'на тiлi, серцебиття, задишку. Часто хворiє на респiраторнi захворю- вання. Аналiз кровi: ер. – 1, 2? 1012/?, Нb – 54 г/л, лейк.- 1, 7? 109/?, е – 0%, п – 0%, с – 32%, л – 62%, м – 6%; ШЗЕ – 52 мм/год.; тромбоцити – 30? 109/?. Яке лiкування найбiльш доцiльне в даному випадку?
Переливання тромбоцитарної маси
Переливання цiльної кровi
Переливання еритроцитарної маси
Пересадка кiсткового мозку
Антилiмфоцитарний імуноглобулін
4
/
6310
Хвора 20 рокiв доставлена в стацiонар з приводу комiркової кровотечi пiсля екстра- кцiї зуба. Аналiз кровi: ер. – 2, 8? 1012/?, Нb – 80 г/л, лейк. – 4, 0? 109/?, е – 2%, п – 3%, с – 62%, л – 28%, м – 5% ; тромбоцити – 24? 109/?; ШЗЕ- 25 мм/год. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?
Гемофiлiя В, кровотеча
Тромбоцитопенiчна пурпура
Агранулоцитоз
Апластична анемія
Гострий лейкоз
5
/
6310
Хворий 57 рокiв скаржиться на болi в поперековiй дiлянцi, кiстках таза, пiдвищення температури до 380?, пiтливiсть, схуднення за останнi мiсяцi. В кровi: анемiя, незна- чна тромбоцитопенiя, ШЗЕ - 70 мм/год. При рентгенологiчному обстеженнi дестру- ктивнi змiни в кiстках черепа, у тiлах поперекових хребцiв L3-L4. В аналiзах сечi про- теїнурiя, осад без патологiї. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?
Метастази раку в кiстки
Мiєломна хвороба
Рак шлунка
Хронiчний гломерулонефрит
Хвороба Бєхтєрєва
6
/
6310
Чоловiк 32 рокiв вiдмiчає загальну слабкiсть, лихоманку. Хворiє понад 2 мiсяцi, хво- робу пов’язує з ангiною.Об’єктивно: температура - 38, 90?,ЧДР - 24/хв., пульс - 110/хв., АТ - 100/65 мм рт.ст.Шкiра блiда, геморагiчний висип на кiнцiвках, збiльшенi пахвовi лiмфовузли. В кровi: Нb - 70 г/л; ер. - 2, 2? 1012/?; лейк. - 3, 5? 109/?; бластнi клiти- ни - 32%; метамiєлоцити - 1%; е -1%; п -3%; с - 35%; л - 20%; м - 8%; тромбоцити - 35? 109/?; ШЗЕ - 47 мм/год. Яке захворювання найбiльш вiрогiдно сприяло форму- ванню анемiчного синдрому у даного хворого?
Хронiчний мiєлолейкоз
Тромбоцитопенiчна пурпура
Хронiчний лiмфолейкоз
Апластична анемiя
Гострий лейкоз
7
/
6310
Хвора 52 рокiв звернулася до лiкаря зi скаргами на слабкiсть, болiсне свербiння шкiри пiсля умивання, миття у ваннi, важкiсть у головi. Об’єктивно: шкiрнi покриви облич- чя, шиї, кiнцiвок гiперемiйованi. АТ - 180/100 мм рт.ст. Селезiнка на 4 см нижче краю реберної дуги. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?
Гiпертонiчна хвороба
Алергiчний дерматит
Еритремiя
Дерматомiозит
Системна склеродермiя
8
/
6310
Жiнка 30 рокiв протягом 4 рокiв у серпнi скаржиться на закладенiсть носа, слизовi видiлення з нього, чхання, свербiння повiк, слизотечу. При вживаннi супрастину цi симптоми зникають. Який тип алергiчної реакцiї має мiсце?
Анафiлактичний
Гiперчутливiсть сповiльненого типу
Цитотоксичний
–
Iмунокомплексний
9
/
6310
У хворого 50 рокiв протягом 1 години вiдмiчалося три напади тонiко-клонiчних су- дом, мiж нападами свiдомiсть порушена, АТ - 160/100 мм рт. ст., ЧСС - 100/хв., дихання шумне, з участю допомiжної мускулатури. Який найбiльш iмовiрний стан у хворого?
Церебрально-судинний криз
Епiлептичний статус
Серiя епiлептичних нападiв
Транзиторнi iшемiчнi атаки
Тривалий епiлептичний напад
10
/
6310
Робiтник збагачувальної фабрики 37 рокiв пiд час пожежi опинився в зонi високої концентрацiї СО. В клiнiку доставлений в непритомному станi. В кровi: ер - 4, 5? 1012/?, Нb - 136 г/л, к.п. - 0,89, лейк. – 17, 2? 109/?, е - 0%, п - 15%, с - 55%, л - 22%, м - 3%, ШЗЕ - 3 мм/год., карбоксигемоглобiн в кровi - 5%. Який критерiй найбiльш важливий для визначення ступеня важкостi стану потерпiлого?
Тривалiсть втрати свiдомостi
Наявнiсть порушень дихання
Результати ЕКГ i спiрографiї
Розвиток судинних порушень
Поширенiсть трофiчних порушень
11
/
6310
У хворого 59 рокiв протягом мiсяця вiдмiчалось короткочасне зниження сили у лi- вих кiнцiвках. Потiм вранцi пiсля сну розвинулась стiйка слабкiсть у цих кiнцiвках. Об’єктивно: свiдомiсть не втрачена, центральний парез VII i XII пар черепних нервiв злiва. Зт ого ж боку центральний гемiпарез i гемiгiперестезiя. Якi препарати вибору при диференцiйованному лiкуваннi?
Гiпотензивнi
Дiуретики
Антикоагулянти
Гемостатики
Кортикостероїди
12
/
6310
Хворий 70 рокiв, прокинувшись ранком, вiдчув слабкiсть в лiвих кiнцiвках, яка зро- стала i протягом доби досягла максимума. Об’єктивно: свiдомiсть не порушена, ме- нiнгеальнi симптоми вiдсутнi, лiвостороннiй гемiпарез, сухожильнi рефлекси злiва пiдвищенi, гемiгiпестезiя злiва. Пульс - 74/хв.,АТ - 140/90 мм рт.ст., температура 36, 50C. Який попереднiй дiагноз?
Минущi порушення мозкового кровообiгу
Геморагiчний iнсульт
Iшемiчний iнсульт
Енцефаліт
Пухлина головного мозку
13
/
6310
Cлюсар-шлiфувальник 43 рокiв скаржиться на болi i онiмiння в пальцях рук ввече- рi, серцебиття, слабкiсть. Хворiє 3 роки. Пальцi кистей рук блiдi, гiпергiдроз долонь. Пульс – 96/хв. АТ – 150/100 мм рт.ст. Температура шкiри рук - 220?. Капiляроскопiя – тло блiде, 8-10 капiлярiв в полi зору, артерiальне колiно звужене. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?
Вiбрацiйна хвороба вiд загальної дiї, 1 стадiя
Вiбрацiйна хвороба вiд локальної дiї, 3 стадiя
Вiбрацiйна хвороба вiд загальної дiї, 2 стадiя
Вiбрацiйна хвороба вiд локальної дiї, 1 стадiя
Вiбрацiйна хвороба вiд локальної дiї, 2 стадiя
14
/
6310
Пацiєнт 72 рокiв, з дрiбновогнищевим iнфарктом мiокарда в анамнезi, скаржиться на серцебиття, задуху при помiрному фiзичному навантаженнi. Об’єктивно: ритм серце- вої дiяльностi неправильний, ЧСС – 96/хв., тони серця послабленi, систолiчний шум над аортою, ЧД - 16/хв. При ЕКГ-дослiдженнi виявлено: вiдсутнiсть зубцiв Р у всiх вiд- веденнях, рiзнi вiдстанi мiж R-R, хвилi найкраще вираженi у V1. Про яке порушення ритму серцевої дiяльностi слiд думати?
Передсердна екстрасистолiя
Атрiовентрикулярна блокада
Миготлива аритмiя
Шлуночкова екстрасистолiя
Неповна блокада правої нiжки пучка Гiса
15
/
6310
Чоловiк 58 рокiв, що перебував одну добу в палатi iнтенсивної терапiї з приводу iнфаркту мiокарда, раптово втратив свiдомiсть. Об’єктивно: шкiра блiда, пульс на a.carotis вiдсутнiй, на ЕКГ - фiбриляцiя шлуночкiв. Якi заходи найбiльш доцiльно провести?
Введення внутрiшньосерцево адреналiну
Вагуснi проби
Черезстравохiдну кардiостимуляцiю
Введення внутрiшньовенно лiдокаїну
Електроiмпульсну терапiю
16
/
6310
Хвора 65 рокiв скаржиться на напад ядухи, бiль в серцi, серцебиття пiсля фiзичного навантаження. Три мiсяцi тому перенесла великовогнищевий iнфаркт мiокарда. Хво- ра покрита холодним потом, акроцiаноз, вени шиї набухли, пульс 110/хв., АТ - 100/60 мм рт.ст. Тони серця глухi. Дихання важке, вiдчутне на вiдстанi. Пiд час кашлю видiля- ється пiноподiбне харкотиння, забарвлене в рожевий колiр. Що обумовлює розвиток цього стану?
Затримка в органiзмi води та натрiю
Гостра судинна недостатнiсть
Гостра лiвошлуночкова недостатнiсть
Гостре легеневе серце
Пiдвищення видiлення катехоламiнiв
17
/
6310
Чоловiк 57 рокiв скаржиться на задишку, набряки на гомiлках, 'перебої'в роботi сер- ця, бiль в лiвiй половинi грудної клiтки з iррадiацiєю в лiву лопатку. Лiкування мало- ефективне. Об’єктивно: тони серця глухi, м’який систолiчний шум на верхiвцi, пульс – 100/хв., аритмiчний, АТ – 115/75 мм рт.ст. Печiнка +2 см, болюча. Рентгеноскопiя: тiнь серця розширена в усi боки, пульсацiя в’яла. ЕКГ: лiвошлуночкова екстрасисто- лiя, знижений вольтаж. Який метод дослiдження необхiдний для визначення дiагнозу?
Велоергометрiя
ЕКГ в динамiцi
Коронарографiя
Рентгенокiмографiя
Ехокардiографiя
18
/
6310
Хворий 58 рокiв доставлений в приймальне вiддiлення з болями у лiвiй половинi гру- дної клiтки. При клiнiчному обстеженнi крiм тахiкардiї (102/хв.) вiдхилень не виявле- но. На ЕКГ патологiчний зубець Q у I, аVL, QS у V1, V2, V3 вiдведеннях та куполо- подiбний пiдйом ST з вiд’ємним Т. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?
Варiантна стенокардiя
Розшарування аорти
Ексудативний перикардит
Тромбоемболiя легеневої артерiї
Гострий iнфаркт передньої стiнки лiвого шлуночка
19
/
6310
Хворий лiкувався з приводу iнфаркту мiокарда. На 13 день наступило погiршення: болi в груднiй клiтцi, задишка. Об’єктивно: температура 38, 20?, пульс - 112/хв., ЧД - 26/хв. Пiд правою лопаткою вислуховуються дрiбнопухирчастi хрипи, а через 2 днi дi- агностований правобiчний ексудативний плеврит. Загальний аналiз кровi: лейкоцити 8, 9? 109/?, еозинофiлiв- 8%. ШЗЕ- 24 мм/год. Яке ускладнення iнфаркту мiокарда у хворого?
Тромбоемболiя легеневої артерiї
Синдром Дресслера
Пневмонія
Повторний iнфаркт мiокарда
Серцева астма
20
/
6310
Хворий 60 рокiв скаржиться на бiль за грудниною стискуючого характеру при ходьбi до 200 м. Бiль триває до 10 хв., супроводжується вiдчуттям нестачi повiтря, пiтли- вiстю. Протягом останнiх 2 тижнiв бiль з’явився в спокої, став частiшим, перестав знiматись однiєю таблеткою нiтроглiцерину. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?
IХС. Стабiльна стенокардiя III ФК
Варiантна стенокардiя
IХС. Стабiльна стенокардiя IV ФК
IХС. Дрiбновогнищевий iнфаркт мiокарда
IХС. Прогресуюча стенокардiя
21
/
6310
У хворого 28 рокiв на фонi аденовiрусної iнфекцiї з’явилися болi в дiлянцi серця, сер- цебиття, задишка. Хворий блiдий, акроцiаноз, пульс 92/хв., ниткоподiбний, АТ - 90/60 мм рт.ст., межi серця розширенi вправо i влiво на 2 см, тони глухi. На ЕКГ - повна блокада лiвої нiжки пучка Гiса, низький вольтаж. Для якого захворювання найбiльш характерна дана симптоматика?
Iнфекцiйний ендокардит
Дилятацiйна кардiомiопатiя
Мiокардит
Ексудативний перикардит
Ревмокардит
22
/
6310
Хвора 50 рокiв скаржиться на тупий бiль у дiлянцi серця, ядуху, пiдвищення темпера- тури до 380?. Тиждень тому перенесла грип. Об’єктивно: пульс 100/хв., АТ - 100/70 мм рт.ст., тони серця глухi. ЕКГ – знижений вольтаж, сегмент ST пiднятий над iзолiнiєю у всiх вiдведеннях. На рентгенограмi: тiнь серця розширена у всi боки. Пульсацiя серця малої амплiтуди. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?
Мiокардит
Стенокардія
Дилятацiйна кардiомiопатiя
Ексудативний перикардит
Iнфаркт мiокарда
23
/
6310
Хворий 25 рокiв через 2 тижнi пiсля фарингiту почав скаржитись на пiдвищення тем- ператури до 380?, загальну слабкiсть, задуху пiд час ходьби, припухлiсть i болi в су- глобах летючого характеру. Об’єктивно: цiаноз губ. Пульс слабкого наповнення, ри- тмiчний, 100/хв. Лiва межа серця змiщена назовнi вiд медiаклавiкулярної лiнiї на 1 см. I тон на верхiвцi послаблений, прослуховується нiжний систолiчний шум. Який етiо- логiчний фактор найбiльш вiрогiдно зумовив цей патологiчний процес?
Пневмокок
Вiрус
?-гемолiтичний стрептокок
Стафiлокок
Гриби
24
/
6310
У хворого 22 рокiв при обстеженнi систолiчний шум у II межребер’ї злiва вiд гру- днини з проведенням в мiжлопаточну дiлянку. АТ на руках 160/100 мм рт.ст., на ногах 110/70 мм рт.ст. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?
Дефект мiжшлуночкової перегородки
Коарктацiя аорти
Тетрада Фалло
Панартерiїт аорти
Стеноз легеневої артерiї
25
/
6310
У хворої 52 рокiв, що страждає на гiпертонiчну хворобу, пiсля стресу раптово з’яви- лись головний бiль, серцебиття, бiль в дiлянцi серця, вiдчуття тривоги, страху. Об’є- ктивно: хвора збуджена, Ps – 120/хв., АТ – 210/110 мм рт. ст. Тони серця ритмiчнi, акцент II тону над аортою. Призначення яких препаратiв є найбiльш доцiльним в даному випадку?
Адельфан
Папаверин
Iнгiбiтори АПФ
Нiфедипiн
?-адреноблокатори
26
/
6310
Хворий 18 рокiв скаржиться на високий, резистентний до лiкiв АТ. Об’єктивно: пульс 100/хв. АТ - 210/130 мм рт.ст. Ритм серцевої дiяльностi правильний, акцент II тону у II мiжребер’ї справа вiд груднини. Систолiчний шум у зонi проекцiї лiвої ниркової ар- терiї. Аналiз сечi: бiлок - 0,033 г/л, поодинокi лейкоцити та змiненi еритроцити. Який додатковий метод дослiдження дозволить верифiкувати дiагноз?
Ехографiя нирок
Внутрiшньовенна урографiя
Аортографiя
Визначення рiвня ренiну плазми
Пункцiйна бiопсiя нирки
27
/
6310
Хворий 52 рокiв страждає гiпертонiчною хворобою II стадiї. Палить. Лiкується. не- регулярно. При обстеженнi АТ - 175/105 мм рт.ст., ЧСС - 92/хв., в легенях розсiянi сухi хрипи на фонi ослабленого везикулярного дихання. Печiнка +2 см, набряки в дiлянцi гомiлковостопних суглобiв. Виберiть оптимальний гiпотензивний препарат:
Клофелiн
Пропранолол
Еналаприл
Адельфан
Нiфедипiн
28
/
6310
Хвора 22 рокiв скаржиться на нападоподiбне побiлiння кiнчикiв пальцiв, що розви- вається при охолодженнi. При зiгрiваннi пальцi набувають спочатку синюшного, а потiм бурякового кольору. Препаратом вибору для лiкування даного синдрому є:
Каптоприл
Нiфедипiн
Нiтрати
Дипiридамол
Аспiрин
29
/
6310
Чоловiк 38 рокiв скаржиться на нападоподiбний кашель з невеликою кiлькостю 'iр- жавого'харкотиння, бiль у правому боцi, пов’язаний з глибоким диханням i кашлем. Занедужав гостро пiсля переохолодження. Об’єктивно: температура - 39, 20?, ЧДР - 22/хв., пульс - 114/хв., АТ - 110/70 мм рт.ст. Шкiра волога, гiперемiя щiк. При аускуль- тацiї справа в нижнiх вiддiлах легень - вологi звучнi дрiбнопухирчастi хрипи. Який Крок 2 Лiкувальна справа 2001р. Психометрiя 8 збудник найбiльш iмовiрно викликав захворювання пацiєнта?
Стафiлокок
Ентерокок
Мiкоплазма
Пневмокок
Клебсiєла
30
/
6310
Юнак 20 рокiв мешкає в осередку туберкульозної iнфекцiї. При обстеженнi проведе- на туберкулiнова проба Манту з 2ТО визначена як гiперергiчна. Яке значення визна- чає гiперергiчну пробу у юнака?
Гiперемiя 24 мм
Папула 6 мм, некроз
Папула 4 мм
Гiперемiя 12 мм
Папула 20 мм
31
/
6310
Хворому на iнфiльтративний туберкульоз легень призначено стрептомiцин, рифам- пiцин, iзонiазид, пiразинамiд, вiтамiн С. Через 1 мiсяць вiд початку лiкування хворий почав скаржитись на зниження слуху, шум у вухах. Якi з призначених лiкiв мають та- кий побiчний вплив?
Iзонiазид
Вiтамiн С
Стрептомiцин
Пiразинамiд
Рифампiцин
32
/
6310
Чоловiк 27 рокiв знаходиться на лiкуваннi у терапевтичному вiддiленнi з приводу аб- сцедуючої пневмонiї. Страждає на полiнаркоманiю.Об’єктивно: температура - 37, 80?, ЧДР - 22/хв., пульс - 96/хв., АТ - 120/90 мм рт.ст. Рентгенологiчно: справа округла тiнь iз горизонтальним рiвнем рiдини. Через який час вiд початку захворювання можна буде думати про хронiзацiю процесу?
2 мiсяцi
1 мiсяць
12 мiсяцiв
6 мiсяцiв
3 мiсяцi
33
/
6310
Чоловiк 42 рокiв, що працює на птахофермi, скаржиться на озноб, задишку, темпе- ратуру тiла 39, 60C, бiль у лiвiй половинi грудей. Два роки тому перенiс iнфаркт мi- окарда. При обстеженнi: цiаноз, ЧДР - 26/хв., ЧСС - 102/хв. Перкуторний звук над легенями не змiнений, дихання везикулярне. Пастознiсть гомiлок. На рентгенограмi з обох бокiв на всьому протязi легень багато дрiбних 2-3 мм вогнищевих тiней малої iнтенсивностi, якi розташованi ланцюжком вздовж судин. ШЗЕ - 30 мм/год. Проба Манту з 2ТО - iнфiльтрат 15 мм. Який дiагноз найбiльш iмовiрний?
Пiдгострий дисемiнований туберкульоз
Iдiопатичний альвеолiт
Вогнищевий туберкульоз
Мiлiарний туберкульоз
Застiйна пневмонiя
34
/
6310
Хворий 36 рокiв госпiталiзований зi скаргами на кашель з видiленням слизово-гнiйного харкотиння, пiдвищення температури тiла до 37, 80?, болi в правому боцi при диханнi. Перкуторно справа в нижнiх вiддiлах легень притуплений перкуторний звук, аускультативно - послаблення везикулярного дихання та крепiтацiя, шум тертя плеври. Для якого патологiчного стану характернi приведенi данi?
Позалiкарняна пневмонiя
Туберкульоз легень
Гострий бронхіт
Госпiтальна пневмонiя
Ексудативний плеврит
35
/
6310
Чоловiк 28 рокiв виписаний iз стацiонару пiсля перенесеної позагоспiтальної пнев- монiї. Скарг не пред’являє. Об’єктивно: температура - 36, 60?, ЧДР - 18/хв., пульс - 78/хв., АТ - 120/80 мм рт.ст. При аускультацiї справа в нижнiх вiддiлах легень – жорс- тке дихання. Рентгенологiчно: iнфiльтративних змiн немає, визначається посилення легеневого малюнка справа в нижнiй частцi. Протягом якого часу дiльничий лiкар повинен спостерiгати хворого?
Постiйно
12 мiсяцiв
3 мiсяцiв
6 мiсяцiв
1 мiсяця
36
/
6310
У чоловiка 27 рокiв, що хворiє на полiноз, 2 роки тому з’явилися напади експiратор- ної задишки. Приймає тайлед 4 рази на добу. При нападах задишки, що виникають 3-4 рази на тиждень додатково використовує сальбутамол. Який оптимальний варi- ант подальшого лiкування хворого?
Продовжити ту ж саму терапію
Призначити кортикостероїди перорально
Призначити iнгаляцiйнi кортикостероїди
Замiнити тайлед iнталом
Розпочати специфiчну iмунотерапiю
37
/
6310
Чоловiк 60 рокiв скаржиться на задишку з утрудненим видихом, що посилюється при фiзичному навантаженнi, кашель з невеликою кiлькiстю слизово-гнiйного харкотин- ня здебiльшого зранку. Хворiє на хронiчний обструктивний бронхiт. Об’єктивно: тем- пература – 36, 80?, ЧДР – 22/хв., пульс – 84/хв., АТ – 110/70 мм рт. ст. Шкiра волога, дифузний цiаноз. При аускультацiї дихання жорстке, розсiянi свистячi хрипи. ОФВ - 62%вiд належного значення; фармакологiчна проба з атровентом - прирiст 5%. Який механiзм розвитку бронхiальної обструкцiї найбiльш iмовiрний у хворого? Крок 2 Лiкувальна справа 2001р. Психометрiя 10
Дифузно-склеротичнi змiни
Бронхоспазм
Запальний набряк
Мукостаз
Гiперкринiя
38
/
6310
У чоловiка 59 рокiв, хворого на хронiчний обструктивний бронхiт, емфiзему легень, з дихальною недостатнiстю II-III ступеня, є скарги на перiодичнi болi в дiлянцi серця. АТ - 150/100 мм рт.ст. На ЕКГ зареєстровано рiзке вiдхилення електричної осi вправо з S I=6 мм i R III=8 мм, QRS - 0,09 c, депресiєю ST II-III=1,5 мм i iнверсiєю Т II-III=1,5 мм, а також Р II-III=3 мм. Оцiнiть данi ЕКГ?
Блокада лiвої нiжки пучка Гiса
Блокада правої нiжки пучка Гiса
Гiпетрофiя правого i лiвого шлуночка
Гiпертрофiя лiвого шлуночка i лiвого передсердя
Гiпертрофiя правого шлуночка i правого передсердя
39
/
6310
У чоловiка 35 рокiв пiд час пiдняття ваги з’явився рiзкий бiль в лiвiй половинi грудної клiтки. Погiршення стану прогресувало, зростала задишка, слабкiсть, запаморочен- ня. Перкуторно злiва тимпанiт, аускультативно - дихання вiдсутнє. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?
Тромбоемболiя легеневої артерiї
Лiвостороннiй груднинний радикулiт
Міозит
Пневмоторакс
Iнфаркт мiокарда
40
/
6310
У робiтника шахти (стаж 24 роки; концентрацiя пилу на робочому мiсцi 260?280??/?3, 15%з якого складає вiльний двоокис кремнiю) на оглядовiй рентгенограмi легень ви- явленi змiни, характернi для пневмоконiозу. Який це рiзновид пневмоконiозу?
Антрако-силiкоз
Силікоз
Карбоконiоз
Антрако-силiкатоз
Силiкатоз
41
/
6310
У хворої на 4 добу пiсля оперативного втручання з приводу кистоми правого яєчника раптово з’явились болi в правiй половинi грудної клiтки з вiдходженням харкотиння рожевого кольору, пiдвищення температури тiла до 37, 70?. При обстеженнi легень виявлено притуплення легеневого звуку в нижнiх вiддiлах справа, там же вислухову- ються поодинокi вологi хрипи. Яке ускладнення найбiльш iмовiрне?
Ексудативний плеврит
Пневмоторакс
Iнфаркт легенi
Абсцес легенi
Пневмонiя
42
/
6310
У хворого 47 рокiв раптово з’явився рiзкий бiль у лiвiй половинi грудної клiтки, що посилювався пiд час дихання, при кашлi та натужуваннi. Температура тiла 37, 20?, Нb 120 г/л, лейк. - 6? 109/?, п-2%, е-2%, с-67%, л-25%, м-4%, ШЗЕ - 20 мм/год. При рентгенологiчному обстеженнi вiдмiчається обмеженiсть рухливостi купола дiафра- гми, зниження прозоростi в областi лiвого синусу. Яка патологiя найбiльш iмовiрно зумовлює таку картину?
Напад стенокардiї
Iнфаркт мiокарда
Мiжреберна невралгiя
Пневмонія
Фiбринозний плеврит
43
/
6310
Хвора 37 рокiв скаржиться на рiзкий бiль, який виник раптово у правому пiдребер’ї, а потiм швидко розповсюдився на весь живiт. Живiт втягнутий, пальпацiя його бо- люча, симптом Блюмберга-Щоткiна позитивний. На оглядовiй рентгенограмi орга- нiв черевної порожнини, виконанiй у вертикальному положеннi хворої, визначається серповидне просвiтлення пiд куполом дiафрагми. Який дiагноз найбiльш вiрогiдний?
Печiнкова колiка
Гострий холецистит
Гострий апендицит
Перфорацiя виразки шлунка
Гостра кишкова непрохiднiсть
44
/
6310
Хворий 56 рокiв скаржиться на печiю, вiдригування, що посилюються при нахилi ту- луба, бiль при ковтаннi за грудниною. При рентгенологiчному обстеженнi виявлена грижа стравохiдного отвору дiафрагми. Чим зумовлена дана клiнiчна симптоматика?
Виразкою шлунка
Виразкою 12-палої кишки
Хронiчним гастритом
Ерозивним гастритом
Рефлюкс-езофагiтом
45
/
6310
Хвора 41 року скаржиться на часте рiдке випорожнення (10-12 разiв на добу) з домi- шками слизу i кровi, бiль у нижнiй частинi живота, схуднення. Хворiє 2 роки. Дiагно- зи гострих iнфекцiйних захворювань виключенi.Шкiра брезкла, суха. Язик червоний, живiт м’який, пальпацiя сигмовидної кишки болюча. Фiброколоноскопiя: в дiлянцi си- гмовидної кишки слизова оболонка блiда, з дiлянками псевдополiпозних розростань, плоскi, поверхневi виразки. Який попереднiй дiагноз?
Хронiчний панкреатит
Полiпоз кишечника
Хвороба Крона
Хронiчний колiт
Неспецифiчний виразковий колiт
46
/
6310
Хворий 55 рокiв скаржиться на здуття та бурчання в животi, пiдвищене вiдходження газiв, рiдке випорожнення пiнистого характеру з кислим запахом, що з’являються пi- сля вживання страв на молоцi. Як називається даний симптомокомплекс?
Синдром бродильної диспепсiї
Синдром дискiнезiї
Синдром гнилiсної диспепсiї
Синдром жирової диспепсiї
Синдром мальабсорбцiї
47
/
6310
\Хворий 49 рокiв страждає виразковою хворобою цибулини 12-палої кишки протягом 12 рокiв. Госпiталiзований в важкому станi. Скаржиться на блювання 3-4 рази на добу, бiль у м’язах нiг, спрагу, судоми. При рентгенобстеженнi шлунок розтягнутий, тонус рiзко знижений, слабка перистальтика. При обстеженнi через 24 години барiй лиша- ється в шлунку, в кишечнику слiди барiю. Яка невiдкладна допомога потрiбна?
Антациднi препарати, блокатори протонової помпи
Внутрiшньом’язово розчин амiназiну
Прокiнетики, H2-блокатори гiстамiну
Внутрiшньовенно розчин хлористого натрiю та кальцiю
Внутрiшньом’язово спазмолiтики, фестал
48
/
6310
Чоловiк 32 рокiв скаржиться на печiю та ниючий бiль в епiгастрiї через 2 - 3 години пiсля прийому їжi. Загострення – навеснi та восени. Харчова непереносимiсть яєць та риби. Об’єктивно: при пальпацiї живота – болiснiсть у гастродуоденальнiй дiлянцi. ЕФГДС: виразка 5 мм на переднiй стiнцi дванадцятипалої кишки. Позитивний уреа- зний тест. Який найбiльш вiрогiдний провiдний механiзм розвитку захворювання?
Зниження синтезу простагландинiв
Харчова алергiя
Порушення моторики шлунка
Продукцiя аутоантитiл
Хелiкобактерна iнфекцiя
49
/
6310
Хворий страждає на хронiчний рецидивуючий панкреатит з вираженим порушен- ням зовнiшньосекреторної функцiї. Пiсля вживання жирної гострої їжi, алкоголю, з‘являється 'масний'кал. Зниження продукцiї якого фактору є найбiльш вiрогiдною причиною стеатореї?
Лiпази
Трипсину
Лужної фосфатази
Амiлази
Кислотностi шлункового соку
50
/
6310
Жiнка 32 рокiв скаржиться на бiль у лiвому пiдребер’ї, який з’являється через 2 го- дини пiсля їжi, нудоту, здуття живота, схильнiсть до проносу. Об’єктивно: субiктери- чнiсть склер. Живiт болючий при пальпацiї в точцi Губергриця-Скульського. Печiн- ка - по краю реберної дуги. У кровi: амiлаза - 288 ммоль/л, загальний бiлiрубiн – 20 мкмоль/л. Яке захворювання найбiльш iмовiрне?
Хронiчний холецистит
Хронiчний ентероколiт
Хронiчний гастрит
Хронiчний гепатит
Хронiчний панкреатит
51
/
6310
Хвора 49 рокiв скаржиться на сильний переймоподiбний бiль в правому пiдребер’ї з iррадiацiєю в праве плече, невгамовну блювоту, що не приносила полегшення. Об’є- ктивно: стан середньої важкостi. Склери субiктеричнi. Пульс - 92/хв. Язик обкладе- ний бiлим нальотом, сухий. В правому пiдребер’ї визначається болючiсть та резистен- тнiсть м’язiв, симптом Курвуазьє. АТ – 115/60 мм рт.ст. Яка тактика лiкаря?
Фiзiотерапевтичне лiкування
Жовчогiннi препарати
Хiрургiчне лiкування
Гепатопротектори
Антибіотики
52
/
6310
Хвора 35 рокiв прокинулась вночi вiд раптового, рiзкого болю в правому пiдребер’ї, що iррадiював в праву лопатку. Бiль супроводжувався нудотою та повторним блю- ванням. Симптоми Кера та Мерфi позитивнi.Що з перелiченого є найбiльш ефектив- ним для купiювання нападу?
Метоклопрамiд
Анестезин
Папаверин
Морфiн
Атропiн
53
/
6310
У жiнки 28 рокiв, що перенесла 1,5 роки тому лапароскопiчну холецистектомiю, з’я- вились болi в правому пiдребер’ї попередньої iнтенсивностi. Вiдмiтила ахолiчнi ви- порожнення, потемнiння сечi. Який метод дослiдження найбiльш показаний для уто- чнення дiагнозу?
Термографiя тулуба
Езофагогастродуоденоскопiя
Сцинтiграфiя печiнки
Ультразвукове дослiдження
Ретроградна холангiографiя
54
/
6310
Жiнка 42 рокiв хворiє на хронiчний пiєлонефрит протягом 20 рокiв. За останнi 6 мiся- цiв стан погiршився: з’явилася слабкiсть, вiдсутнiсть апетиту, блювання. Об’єктивно: шкiра блiда, суха. АТ - 200/120 мм рт.ст. В кровi: ер. - 2, 2? 1012/?; Нb - 70 г/л; к.п. - 0,9; креатинiн - 210 мкмоль/л. Накопичення яких речовин в органiзмi має найбiльше Крок 2 Лiкувальна справа 2001р. Психометрiя 14 значення у патогенезi стану, що розвинувся?
Сечовина
Сечова кислота
Креатинiн
Середнi молекули
Азот сечовини
55
/
6310
Хворий 38 рокiв, який перенiс 10 рокiв тому гострий гломерулонефрит, госпiталiзо- ваний зi скаргами на набряки обличчя, нiг, попереку, головний бiль, ниючий бiль в по- переку. АТ - 200/110 мм рт.ст. В сечi: бiлок - 3,9 г/л, лейкоцити - 3-4, еритроцити - 10-12, цилiндри гiалiновi 3-4 в полi зору, цилiндри воскоподiбнi - 2-3 в препаратi. Креатинiн сироватки кровi - 102 мкмоль/л. Який з перерахованих антигiпертензивних препара- тiв найбiльш доцiльно застосувати у даного хворого?
Каптоприл
Празозин
Клофелiн
Анаприлiн
Допегiт
56
/
6310
У хворого 38 рокiв, кухаря, первинно-хронiчний гломерулонефрит, ХН II ст. Знахо- диться на амбулаторному лiкуваннi програмним гемодiалiзом з iнтервалом двiчi на тиждень. Веде вiдносно активний образ життя. Оцiнiть працездатнiсть хворого.
Хворий тимчасово непрацездатний
Може бути визначений iнвалiдом III групи
Може бути визнаним iнвалiдом II групи
Може бути визнаний iнвалiдом I групи
Хворий працездатний
57
/
6310
Хворий 37 рокiв доставлений у реанiмацiйне вiддiлення. Загальний стан дуже тяжкий. Сопор. Шкiра сiрого кольору, волога. Тургор знижений. Пульс частий, напружений. АТ - 160/110 мм рт. ст. Тонус м’язiв пiдвищений. Гiперрефлексiя. В повiтрi запах амiа- ку. Який попереднiй дiагноз?
Мозкова кома
Уремiчна кома
Алкогольна кома
Гiперглiкемiчна кома
Гiпоглiкемiчна кома
58
/
6310
Хвора 54 рокiв хворiє на остеомiєлiт стегнової кiстки понад 20 рокiв. За останнiй мi- сяць з’явились i поступово наростали набряки нижнiх кiнцiвок. У сечi протеїнурiя 6,6 г/л, у кровi диспротеїнемiя у виглядi гiпоальбумiнемiї, пiдвищення?2- i?-глобулiнiв, ШЗЕ - 50 мм/год. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?
Мiєломна хвороба
Хронiчний гломерулонефрит
Системний червоний вовчак
Вторинний амiлоїдоз нирок
Гострий гломерулонефрит
59
/
6310
Жiнка 48 рокiв скаржиться на слабкiсть, схуднення, зниження апетиту, головний бiль. В юностi перенесла гострий гломерулонефрит. З2 5 рокiв страждає на артерiальну гiпертензiю. Систематично не лiкувалася, до лiкаря зверталася рiдко. Пiсля проведе- ного дослiдження виявленi ознаки хронiчної ниркової недостатностi I ст. (креатинiн - 0,23 ммоль/л). Якi рекомендацiї щодо харчування найбiльш виправданi для даної хво- рої?
Обмеження жирiв
Обмеження вуглеводiв
Прийом їжi з пiдвищеним вмiстом 'лужних' страв
Збiльшення обсягу рідини
Обмеження бiлка
60
/
6310
Хворий 60 рокiв працює на фермi, де худоба хворiє на лишаї. Скаржиться на незду- жання, головний бiль, пiдвищення температури до 380?, “вузли” на волосистiй части- нi голови. Об’єктивно: на шкiрi волосистої частини голови декiлька осередкiв ура- ження, рiзко вiдмежованих, поверхня яких вкрита гноячковими кiрками, позитивний симптом “медових стiльникiв”. Пiдщелепнi та шийнi лiмфатичнi вузли збiльшенi, бо- лючi. Яка найбiльш вiрогiдна патологiя, що зумовлює таку картину?
Фавус
Акантолiтична пухирчатка
Глибока трихофiтiя
Себорея
Фурункул
61
/
6310
У 12-рiчної дiвчинки пiсля вживання двох таблеток аспiрину за 4-5 годин температура тiла пiдвищилася до 39? 400?. Скаржиться на загальне нездужання, запаморочення, несподiвану появу червоних плям на шкiрi з, утворенням пухирiв або вiдшаровуван- ням епiдермiсу з ерозуванням поверхнi. Ураження на шкiрi нагадували опiки другого ступеня. Симптом Нiкольського - позитивний. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?
Герпетиформний дерматит Дюринга
Полiморфна ексудативна еритема
Гострий епiдермальний некролiз
Бульозний дерматит
Пухирчатка вульгарна
62
/
6310
До лiкаря звернулась жiнка 35 рокiв з ураженням шкiри кистей i нижньої третини пе- редплiччя у виглядi значного набряку, гiперемiї, везикуляцiї, мацерацiї. Захворюван- ня розвинулось пiсля використання для прання бiлизни порошку “Лотос”, яким хвора користується протягом мiсяця. Ранiше дерматологiчних захворювань не було. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?
Алергiчний дерматит
Мiкробна екзема
Токсикоалергiчний дерматит
Простий дерматит
Обмежений нейродерміт
63
/
6310
Хворий 34 рокiв скаржиться на болi в колiнних i гомiлковостопних суглобах при ру- хах, печiння в очах i рiжучий бiль при сечовипусканнi. Об’єктивно: лiвий колiнний суглоб збiльшений в об’ємi, шкiра над ним гiперемiйована, гаряча на дотик, рухи в суглобi обмеженi через болi. Кон’юнктива гиперемiйована. Зу ретри слизово-серознi видiлення. Визначення якого виду збудника буде найбiльш iмовiрним при дослiджен- нi зiшкребу з уретри?
Хламiдiї
Гонокока
Стафiлокока
Мiкоплазми
Трихомонади
64
/
6310
Чоловiк 58 рокiв скаржиться на бiль в правих кульшовому та колiнному суглобах, хруст при рухах в них. Хворiє 4 роки. Об’єктивно: активнi та пасивнi рухи в ураже- них суглобах не в повному обсязi за рахунок больового синдрому. Правий колiнний суглоб збiльшений, на його рентгенограмi звуження суглобової щiлини, остеофiти. Який механiзм розвитку захворювання є ведучим?
Змiни властивостей суглобової рiдини
Змiни протеоглiканiв основної речовини хряща
Надмiрне утворення iмунних комплексiв
Вiдкладення кристалiв пiрофосфату кальцiю
Дiя iнфекцiйного агенту
65
/
6310
Жiнка 56 рокiв скаржиться на бiль в променевозап’ястних i колiнних суглобах. Хворiє 8 рокiв. Температура тiла нормальна. Мiжфаланговi суглоби рук потовщенi i болючi при рухах, хруст в колiнних суглобах при згинаннi. Рентгенографiя колiнних сугло- бiв: остеопороз, звуження суглобової щiлини, незначнi кiстковi розростання по краях суглобiв. В кровi: лейк.- 6, 2? 109/?, ШЗЕ - 13 мм/год. Про яке захворювання можна думати в даному випадку?
Деформуючий остеоартроз
Подагрична артропатiя
Ревматичний полiартрит
Ревматоїдний артрит
Реактивний полiартрит
66
/
6310
Хворий 49 рокiв скаржиться на бiль та набряк дрiбних суглобiв правої ступнi, почер- вонiння шкiри над ними, пiдвищення температури тiла до 380?, що з’явились три днi тому. За останнi 6 рокiв було декiлька нападiв артриту, що тривали до 7-10 днiв. В анамнезi – хронiчний тонзилiт. При оглядi: плюснефаланговi суглоби правої стопи збiльшенi в об’ємi, дефiгурованi, рухи в суглобах рiзко болючi. Iншi суглоби без па- тологiчних змiн.ШЗЕ - 26 мм/год. Який механiзм розвитку цього захворювання?
Пiдвищення бiосинтезу сечової кислоти
Гiперпродукцiя аутоантитiл до колагену
Зменшення кiлькостi хондроїтинсульфату
Утворення антитiл до нативної ДНК
Iмунна вiдповiдь на стрептококову iнфекцiю
67
/
6310
Жiнка 50 рокiв скаржиться на набряк кистей, змiну кольору шкiрних покривiв на обличчi та грудях, ускладнення проходження їжi. Хворiє 5 рокiв. Пiд час огляду: нiс загострений, симетричне потовщення, натяг та iндурацiя шкiри пальцiв. Над легеня- ми сухi хрипи; тони серця глухi, ритм неправильний, акцент II тону над легеневою артерiєю, ЧСС – 98/хв. У кровi прискорена ШЗЕ, гiпергаммаглобулiнемiя. Який най- бiльш вiрогiдний основний механiзм розвитку захворювання?
Порушення фiброутворення та мiкроциркуляцiї
Утворення антитiл до мiозитiв
Утворення антитiл до нативної ДНК
Утворення антитiл до ендотелiальних клiтин
Утворення антитiл до РНК
68
/
6310
Жiнка 40 рокiв скаржиться на слабкiсть, швидку втому, пiдвищення температури тiла до 380?, висип на шкiрi обличчя, бiль у променевозап’ястних та лiктьових суглобах. Хворiє 3 роки. При оглядi: на щоках еритематознi висипи у виглядi “метелика”, про- меневозап’ястнi та лiктьовi суглоби ураженi симетрично, припухлi; над легенямишум тертя плеври. У кровi анемiя, лейкопенiя, лiмфопенiя. У сечi протеїнурiя i цилiндру- рiя. Утворення яких антитiл є найбiльш вiрогiдним у механiзмi розвитку захворюван- ня?
До мiозину
До нативної ДНК
До ендотелiальних клiтин
До мiозитiв
Ревматоїдного фактора
69
/
6310
Жiнка 34 рокiв захворiла гостро 3 мiсяцi тому пiсля гострої респiраторної iнфекцiї. З’явився бiль в мiжфалангових, а ще через 2 тижнi - в колiнних суглобах, ранкова скутiсть, пiдвищилась температура тiла до 380?. Мiжфаланговi, п’ястно-фаланговi, колiннi суглоби набряклi, малорухомi, гарячi на дотик. В аналiзi кровi: ШЗЕ - 45 мм/год, СРБ+++, реакцiя Ваалер-Роузе - 1:128. Про яке захворювання можна дума- ти?
Подагрична артропатiя
Реактивний полiартрит
Ревматоїдний артрит
Остеоартроз з реактивним синовiтом
Ревматичний полiартрит
70
/
6310
Жiнка 32 рокiв страждає на ревматоїдний артрит, суглобова форма, I ст. активностi з порушенням функцiї суглобiв I ст. Захворiла 1,5 роки тому пiсля ангiни. Лiкувалась нестероїдними протизапальними засобами. Стан хворої значно покращився. Яка по- Крок 2 Лiкувальна справа 2001р. Психометрiя 18 дальша тактика ведення хворої?
Проведення синовектомiї
Курс плазмоферезу
Лiкування цитостатиками
Призначення глюкокортикоїдiв
Санаторно-курортне лiкування
71
/
6310
У 23-рiчної жiнки, яка 5 рокiв страждала на синдром Рейно, мiсяць тому з’явилися пiдвищення температури тiла до 38, 5_39, 20?, бiль у суглобах, гiперемiя обличчя, сху- днення, слабкiсть. У кровi: лейк. - 3, 2? 109/?, ШЗ Е– 38 мм/год. Дослiдження яких з iмунологiчних показникiв буде мати найбiльшу дiагностичну цiннiсть?
Кiлькiсть Т-лiмфоцитiв
Антитiла до фосфолiпiдiв
Рiвень iмуноглобулiнiв сироватки кровi
Антитiла до dsДНК
Кiлькiсть Т-супресорiв
72
/
6310
У хворого 26 рокiв з пiсляоперацiйним гiпотиреозом, який отримував тироксин 100 мкг 2 рази на день, з’явились тахiкардiя, пiтливiсть, роздратованiсть, порушення сну. Визначте тактику подальшого лiкування.
Зменшити дозу тироксину
Призначити?-адреноблокатори
Збiльшити дозу тироксину
Призначити седативнi препарати
Додати до лiкування мерказолiл
73
/
6310
Чоловiк 35 рокiв прооперований з приводу виразкової хвороби шлунка. Дефiцит маси тiла 10 кг. Пiсля операцiї рiвень глюкози в цiльнiй капiлярнiй кровi натще 6,7 ммоль/л. При повторному обстеженнi - 11,1 ммоль/л (пiсля їди), рiвень глiкозурованого гемо- глобiну 10%. Дайте трактування представленим даним:
Порушена толерантнiсть до глюкози
Група ризику по цукровому дiабету
Пiсляоперацiйна гiпоiнсулiнемiя
Норма
Цукровий дiабет
74
/
6310
Хворий 46 рокiв протягом 5 рокiв лiкується вiд гiпертонiчної хвороби. Батько хворiє на цукровий дiабет. Об’єктивно: зрiст 170 см. Вага 96 кг. Пульс - 72/хв., АТ – 190/110 мм рт.ст. Печiнка +3 см. Пастознiсть гомiлок. Цукор кровi натще 5,4 ммоль/л. Якi за- соби первинної профiлактики цукрового дiабету слiд застосувати даному хворому?
Призначити бiгуанiди
Позбавитись зайвої ваги
Призначити сечогінні
Нормалiзувати артерiальний тиск
Призначити гепатопротектори
75
/
6310
Жiнка 58 рокiв скаржиться на судоми кiнцiвок. Три тижнi тому була прооперована з приводу карциноми щитовидної залози. Об’єктивно: температура - 36, 50?, ЧДР - 18/хв., пульс - 72/хв., АТ - 140/80 мм рт.ст. Симптоми Хвостека та Труссо позитивнi. Рiвнi тиреоїдних гормонiв та кальцiю у кровi зниженi. Якi зрушення гомеостазу при- звели до появи цього пiсляоперацiйного ускладнення?
Зниження рiвня тиреоїдних гормонiв
Пiдвищення рiвня тиротропiну
Зниження рiвня тиреокальцитонiну
Зниження рiвня тиротропiну
Зниження рiвня паратгормону
76
/
6310
Дiвчина 16 рокiв протягом 2 рокiв скаржиться на пiдвищення артерiального тиску, збiльшення маси тiла, появу бурякових смуг на плечах i стегнах, рiст волосся на облич- чi, бiль в поперековому вiддiлi хребта. Кортизол сироватки 850 нмоль/л, 17-ОКС 0,9 мкмоль/добу. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?
Кортикостерома
Юнацький диспiтуїтаризм
Функцiональний гiперкортицизм
Ендокринно-обмiнне ожирiння
Хвороба Iценко-Кушинга
77
/
6310
Жiнка 32 рокiв перенесла гостру форму вiрусного гепатиту В. Протягом двох мiсяцiв при проведеннi контролю виявляється висока концентрацiя HBV-ДНК. Яка тактика ведення хворої?
Призначити глюкокортикоїди
Призначити вiтамiни групи В
Призначити гепатопротектори
Призначити жовчогiннi препарати
Призначити препарати iнтерферону
78
/
6310
B населеному пунктi протягом останнiх трьох рокiв вiдмiчається зростання захво- рюваностi на дифтерiю, реєструються окремi сiмейнi спалахи. Який захiд може най- бiльш ефективно вплинути на епiдемiчний процес дифтерiї i зменшити захворюва- нiсть до поодиноких випадкiв?
Виявлення носiїв
Рання дiагностика
Iмунiзацiя населення
Дезинфекцiя в осередку
Госпiталiзацiя хворих
79
/
6310
Дiагноз 'черевний тиф'було встановлено чоловiку 50 рокiв, який працює слюсарем i Крок 2 Лiкувальна справа 2001р. Психометрiя 20 мешкає в iзольованiй квартирi з усiма зручностями. В сiм’ї крiм нього двоє дорослих. Якi заходи проводяться щодо осiб, якi спiлкувались з хворим?
Антибiотикопрофiлактика
Iзоляцiя
вакцинація
Диспансерний нагляд
Бактерiологiчне дослiдження
80
/
6310
У всьму свiтi вiдмiчається неухильне зростання ВIЛ-iнфекцiї. Як цю ситуацiю треба епiдемiологiчно трактувати?
Ендемiчний антропоноз
–
Спорадична захворюванiсть
Епiдемiя
Пандемiя
81
/
6310
B травматологiчний пункт звернулася жiнка 30 рокiв, яку вранцi укусив невiдомий пес. В даний час лiкується з приводу катаральної ангiни. Жiнка вагiтна, 6 мiсяцiв то- му хворiла на вiрусний гепатит С з тенденцiєю до хронiзацiї. Чи є протипокази до антирабiчної вакцинацiї в даному випадку?
Протипоказiв немає
Вагiтнiсть
Реконвалесцент пiсля вiрусного гепатиту С
Хронiчний гепатит
Гостре iнфекцiйне захворювання
82
/
6310
Хвора 30 рокiв скаржиться на бiль, гiперемiю вздовж пiдшкiрних вен, пiдвищення температури тiла. При оглядi великої пiдшкiрної вени на гомiлцi гiперемiя, бiль при натискуваннi. Симптоми Хоманса та Люзеса – негативнi. Який попереднiй дiагноз?
Лiмфостаз
Гострий iлеофеморальний флеботромбоз
Емболiя аорти
Гострий тромбофлебiт пiдшкiрних вен
Тромбоз аорти
83
/
6310
Хвора 25 рокiв у пiсляпологовому перiодi перенесла тромбоемболiю легеневої арте- рiї. Який найбiльш ефективний засiб профiлактики рецидиву тромбоемболiї легене- вої артерiї необхiдно застосувати?
Перiодичне накладання цинк-желатинової пов’язки Унна на скомпрометова- ну кiнцiвку
Профiлактичне щоденне пiдшкiрне введення фраксипарину
Операцiя iмплантацiї кава-фiльтру
Еластичне бинтування обох нижнiх кiнцiвок
Довiчне застосування непрямих антикоагулянтiв в профiлактичнiй дозi
84
/
6310
Хворий 38 рокiв госпiталiзований зi скаргами на кашель з видiленням гнiйного хар- котиння (до 60-80 мл на добу), пiдвищення температури тiла до 390?. Захворювання пов’язує з переохолодженням. Пульс - 96/хв., ритмiчний. АТ - 110/60 мм рт.ст. При оглядi: вiдставання правої половини в диханнi. ЧД - 30/хв. Перкуторно: локальне при- туплення бiля кута лопатки. Аускультативно: вологi рiзнокалiбернi хрипи, амфори- чне дихання. Який попереднiй дiагноз найбiльш iмовiрний?
Емпiєма плеври
Гострий бронхiт
Вогнищева пневмонiя
Хронiчний бронхiт
Гострий абсцес легенi
85
/
6310
Пiсля перенесеної застуди хворий госпiталiзований через 4 днi зi скаргами на кашель з видiленням поодиноких плювкiв слизового харкотиння. Через 2 днi одноразово ви- дiлилось бiля 250 мл гнiйного харкотиння з прожилками кровi. Стан середньої важ- костi. ЧД - 28-30/хв. PS - 96/хв., АТ - 110/70 мм рт.ст. Дихання над лiвою легенею вези- кулярне, над правою - ослаблене, вологi рiзнокалiбернi хрипи над нижньою часткою та амфоричне дихання бiля кута лопатки. Який попереднiй дiагноз?
Гострий абсцес легенi
Пiопневмоторакс
Емпiєма плеври
Ексудативний плеврит
Гостра вогнищева пневмонiя
86
/
6310
Хворий 30 рокiв скаржиться на нездужання, задишку, озноб, пiдвищення температури до 390?. Хворiє п’ять днiв. Дихання не прослуховується над всiєю поверхнею правої легенi. На рентгенограмi грудної клiтки справа рiвень рiдини досягає II ребра. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?
Тромбоемболiя легеневої артерiї
Гангрена правої легенi
Гостра тотальна емпiєма плеври справа
Гострий абсцес правої легенi
Гостра тотальна пневмонiя справа
87
/
6310
Хвора скаржиться на бiль в епiгастральнiй дiляцi оперiзуючого характеру, нудоту, по- вторне блювання, здуттяживота. наростаючу слабкiсть. Стан хворої важкий, вираже- на блiдiсть шкiрних покривiв. Пульс - 100/хв. АТ - 110/50 мм рт. ст. Язик сухий, обкла- дений. Живiт здутий, проте м’який при пальпацiї. Симптоми подразнення очеревини слабопозитивнi. Лейкоцитоз 26? 109/?. Амiлаза кровi 44 г/(год.л). Який попереднiй дiагноз?
Гострий панкреатит
Гострий апендицит
Гострий холецистит
Перфоративна виразка шлунка
Гострий тромбоз мезентерiальних судин
88
/
6310
Хворий скаржиться на наявнiсть патологiчного утвору, що з’являється в правiй пахо- вiй дiлянцi при фiзичному навантаженнi. Утвiр округлої форми, дiаметром близько 4 см, при пальпацiї м’яко-еластичної консистенцiї, розташовується бiля медiальної частини пупартової зв’язки. Утвiр розташований досередини вiд сiм’яного канатика. Який попереднiй дiагноз?
Правостороння стегнова грижа
Лiпома правої пахової ділянки
Правостороння пряма пахова грижа
Варикозне розширення вен правого стегна
Правостороння коса пахова грижа
89
/
6310
У хворої 36 рокiв пiд час операцiї з приводу гострого катарального калькульозного холециститу зовнiшнiй дiаметр холедоха був 14 мм i пiсля холедохотомiї пiд тиском стала видiлятися каламутна з пластiвцями жовч. Яке ускладнення холециститу має мiсце?
Панкреатит
Холангiт
Емпiєма
Водянка
Абсцес
90
/
6310
У хворого 30 рокiв, що страждає на шлункову кровотечу, при ендоскопiчному дослi- дженнi були виявленi лiнiйнi розриви слизової оболонки стравоходу та кардiального вiддiлу шлунка. Який дiагноз буде правильним?
Ерозивний гастрит
Синдром Маллорi-Вейса
Хвороба Рандю-Ослера-Вебера
Гострi виразки шлунка
Синдром Менетрiє
91
/
6310
Хворий скаржиться на надзвичайно рiзкий бiль в епiгастрiї. Хворiє на виразкову хво- робу 12-палої кишки протягом 10 рокiв. Положення хворого вимушене на правому боцi з приведеними стегнами до живота. Живiт рiзко болючий в епiгастрiї, виражене захисне напруження м’язiв черевної стiнки. Який попереднiй дiагноз?
Пенетрацiя виразки в пiдшлункову залозу
Загострення виразкової хвороби
Тромбоз мезентерiальних судин
Гострий панкреатит
Перфоративна виразка
92
/
6310
Пацiєнт скажиться на наявнiсть вип’ячувань в дiлянцi ануса, якi з’являються при мiнi- мiльному фiзичному навантаженнi i потребують вправлення. При оглядi аноскопом Крок 2 Лiкувальна справа 2001р. Психометрiя 23 вище гребiнцевої лiнiї на 3, 7, 11 год. вiзуалiзуються синюшнi вип’ячування, розмiром 1x2 см. Який попереднiй дiагноз?
Гострий тромбоз гемороїдальних вен
Анальна трiщина
Гострий парапроктит
Зовнiшнiй геморой
Внутрiшнiй геморой
93
/
6310
Дiвчинка 2,5 рокiв доставлена в приймальне вiддiлення лiкарнi на другу добу захво- рювання, яке почалося з пiдвищення температури тiла до 380?, повторного блювання, скарг на болi в животi. Дитина погано спала вночi, вередувала, вiдмовлялася вiд їжi, дефекацiя залишалася нормальною. У дiвчинки вираженi явища токсикозу, в контакт не вступає, опирається пiд час огляду. Який найбiльш вiрогiдний попереднiй дiагноз?
Гострий апендицит
Iнвагiнацiя кишечника
Кишкова iнфекцiя
Гострий менiнгоенцефалiт
Глистна iнвазiя
94
/
6310
Хвора 48 рокiв оперована ургентно з приводу гострого деструктивного холецисти- ту. Пiсля лапаротомiї встановлено наявнiсть геморагiчного ексудату, на набряклому сальнику багато вогнищ стеатонекрозу, Який найбiльш iмовiрний дiагноз?
Перфоративна виразка 12-палої кишки
Жовчний перитонiт
Холедохолiтiаз
Гострий асептичний некротичний панкреатит
Перихоледохальний лiмфаденiт
95
/
6310
Хворий, госпiталiзований з дiагнозом кишкової непрохiдностi, вiдмiчає схуднення (12 кг за 2 мiсяцi), слабкiсть, перiодично кров в калi. Про яку причину непрохiдностi слiд подумати хiрургу?
Копроліти
Спайкова хвороба
Неспецифiчний виразковий колiт
Глистна iнвазiя
Пухлина кишечника
96
/
6310
Хвора 51 року оперована рiк тому з приводу перфоративної виразки дванадцятипалої кишки. Зроблена двобiчна стовбурова ваготомiя з висiченням виразки. Скаржиться на перiодичну появу частого рiдкого випорожнення, що виникає раптово (по 2-3 рази на добу протягом тижня), пiсля чого самостiйно нормалiзується. Визначте дiагноз?
Демпiнг-синдром
Пiсляваготомна дiарея
Хронiчний панкреатит з зовнiшньосекреторною недостатнiстю
Синдром подразненого кишечника
Хронiчний коліт
97
/
6310
У жiнки 45 рокiв 2 днi тому з’явився бiль в епiгастральнiй дiлянцi, який потiм перемi- стився в низ живота, бiльше в праву здухвинну дiлянку, субфебрильна температура, нудота, одноразове блювання. На 3-й день бiль зменшився, але з’явився пухлиноподi- бний утвiр у правiй здухвиннiй дiлянцi, зберiгалась субфебрильна температура. При пальпацiї живiт м’який, у правiй здухвиннiй дiлянцi болючий пухлиноподiбний утвiр, щiльноеластичної консистенцiї, перитонеальнi симптоми вiдсутнi. Яке захворювання виникло у хворої?
Канцероїд апендикса
Апендикулярний iнфiльтрат
Пухлина слiпої кишки
Абсцес простору Дугласа
Правостоннiй пiосальпiнкс
98
/
6310
У новонародженої дитини на першому тижнi життя з‘явилось блювання пiсля году- вання, уповiльнилося збiльшення ваги. На 3 день захворювання спостерiгалися за- дишка, кашель, цiаноз, пiдвищення температури тiла, справа пiд кутом лопатки на фонi послабленого дихання вологi дрiбнопухирчастi хрипи. При рентгенологiчному обстеженнi встановлено правобiчну пневмонiю. При езофагографiї з барiєм виявленi складки шлунка вище дiафрагми. Який патологiчний процес ускладнився розвитком пневмонiї?
Перфорацiя стравоходу
Пiлороспазм
Трахеостравохiдна нориця
Халазiя стравоходу
Пiлоростеноз
99
/
6310
Хворий 40 рокiв пiд час покосу одержав рiзану рану в дiлянцi лiвого пiдколiнного зги- ну. Кровотеча iнтенсивна, кров фонтанує. Пальцевим притисненням артерiї в паху кровотечу тимчасово зупинено. Для доставки потерпiлого в хiрургiчне вiддiлення ви- рiшено накласти на стегно джгут. Яка допустима тривалiсть накладання джгута?
2 години
3 години
20 хвилин
4 години
0,5 години
100
/
6310
Швидкою допомогою доставлена хвора 83 рокiв зi скаргами на порушенння опоро- здатностi на праву ногу пiсля падiння на правий бiк. При оглядi: хвора лежить на каталцi, права нижня кiнцiвка ротована назовнi, зовнiшньою стороною ступнi тор- кається постелi. Позитивний симптом 'прилиплої п’яти'. Який попереднiй дiагноз?
Перелом вертлюгової западини
Забiй кульшового суглоба
Перелом шийки стегнової кiстки
Перелом дiафiзу стегна
Звих стегна
101
/
6310
Хворий 27 рокiв доставлений швидкою допомогою через 1,5 години з моменту падiн- ня з висоти 3 метри зi скаргами на болi в спинi. При оглядi: вiдмiчається вистояння остистого вiдростка L1, кiфотичне викривлення, локальна болючiсть при пальпацiї, обмеження рухiв в хребтi через бiль. Який попереднiй дiагноз?
Перелом остистого вiдростка L1
Перелом поперечного вiдростка тiла L1
З вих тiла L1
Компресiйний перелом тiла L1
Забiй поперекового вiддiлу хребта
102
/
6310
Хворий 36 рокiв в результатi дорожно-транспортної пригоди отримав важку черепно- мозкову травму, знаходиться в коматозному станi. При М-ЕХО-енцефалографiї зна- йдено змiщення серединних структур мозку вправо на 12 мм. На комп’ютернiй томо- графiї в лобно-тiм’янiй дiлянцi злiва знайдена субдуральна гематома розмiром 6х7х7 см. Яка найбiльш правильна тактика лiкування?
Дезинтоксикацiйна терапія
Хiрургiчне лiкування
Оксибаротерапiя
Кранiоцеребральна гiпотермiя
Динамiчне спостереження
103
/
6310
У хворого iз встановленим дiагнозом 'закрита травма грудної клiтки злiва, малий ге- моторакс'пiд час пункцiї плевральної порожнини злiва вилучено 100 мл кровi. Проба Рувiлуа-Грегуара негативна. Яка подальша тактика лiкування хворого?
Антиiнфекцiйна терапiя та дихальна гімнастика
Рентгенографiя грудної клiтки та динамiчне спостереження
Торакотомiя злiва
Повторнi пункцiї плевральної порожнини та антиiнфекцiйна терапiя
Дренування плевральної порожнини за Бюлау
104
/
6310
35 рокiв скаржиться на високу температуру тiла, болi в верхньо-зовнiшньому квадрантi правої сiдницi, що з’явилися пiсля iн’єкцiї. Хворiє протягом 3 дiб. В мiсцi iн’єкцiї - гiперемiя шкiри, болючий iнфiльтрат з розм’якшенням в центрi. Встановле- но дiагноз: пост-iн’єкцiйний абсцес правої сiдницi. Яка подальша тактика хiрурга?
Низькоiнтенсивне лазерне випромiнювання по 10-15 хв. на праву сiдницю
Розкриття абсцесу, санацiя i дренування порожнини
Жарознижуючi препарати, масаж i сухе тепло на праву сідницю
Госпiталiзацiя, призначення антибiотикiв, УВЧ
Пункцiя абсцесу, видалення гною з наступним введенням антисептикiв
105
/
6310
хворий 43 рокiв протягом 10 рокiв хворiє на цукровий дiабет, тип II, важка форма. Скаржиться на бiль, появу пухлиноподiбного утвору в мiжлопатковiй дiлянцi розмi- рами до 5 см в дiаметрi з явищами вираженої гiперемiї, набряку. В центрi 5 гнiйних верхiвок в дiаметрi до 0,2-0,3 см. Пальпаторно рiзка болючiсть. Яке захворювання у даного хворого?
Фурункул
Карбункул
Абсцес
Лiмфангоїт
Флегмона
106
/
6310
B клiнiку дитячої хiрургiї доставлено хлопчика 12 рокiв зi скаргами на наявнiсть двох фiстул у нижнiй третинi лiвого стегна, пiдвищення температури тiла, загальну слаб- кiсть. 6 мiсяцiв тому перенiс гострий гематогенний остеомiєлiт лiвої стегнової кiстки. На рентгенограмi лiвого стегна - тотальний секвестр стегнової кiстки розмiрами 12х3 см. Який найбiльш вiрогiдний попереднiй дiагноз?
Вторинний хронiчний остеомiєлiт
Остеоїд-остеома
Туберкульоз
Саркома Юнга
Патологiчний перелом стегнової кiстки
107
/
6310
у хворої 48 рокiв опiк полум’ям обох кистей. На долонях i тильних поверхнях має мiсце вiдшарування епiдермiсу i утворення пухирiв, заповнених серозною рiдиною. Передплiччя не ураженi. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?
Термiчний опiк кистей 3Б ст.
Термiчний опiк кистей 2 - 3А ст.
Термiчний опiк кистей 1-2 ст.
Термiчний опiк кистей 1 ст.
Термiчний опiк кистей 4 ст.
108
/
6310
У хворого опiк полум’ям 2А, ЗА, 3Б ступеня обох рук, грудей, живота. Загальна пло- ща опiку близько 35% поверхнi тiла, з них глибоких - 28% поверхнi тiла. Опiк отри- мав 4 тижнi тому. Загальний стан хворого важкий. Температура тiла 38, 10C, Рs - 92/хв., аритмiчний, АТ - 125/70 мм рт.ст. Який попереднiй дiагноз?
Реконвалесценцiя
Гостра опiкова токсемiя
Хронiчний опiковий шок
Опiкова септикотоксемiя
Опiковий шок
109
/
6310
На боковiй поверхнi грудної клiтки у хворої 30 рокiв видалено амбулаторно темно- коричневого кольору “родимку”. Гiстологiчне дослiдження не проводили. Через 4 мi- сяцi в пахвовiй дiлянцi з’явився конгломерат лiмфатичних вузлiв. Рубець в дiлянцi видаленного утворення гладенький, м’який. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?
Туляремiйний бубон
Банальний запальний аксилярний лiмфаденiт
Лiмфогранульоматоз
Лiмфостаз верхньої кiнцiвки
Метастази меланоми пiсля нерадикального видалення пухлини
110
/
6310
Хворий 70 рокiв скаржиться на пiдвищення температури до 38, 50? протягом 1 мi- сяця. Ефекту вiд застосування антибiотикiв немає. Перiодично безбольова макроге- матурiя. АТ - 130/80 мм рт. ст., Hb - 165 г/л, ШЗЕ - 54 мм/год. Який дiагноз можна припустити у хворого?
Сечокам’яна хвороба
Полiкистоз нирок
Амілоїдоз
Хронiчний гломерулонефрит
Рак нирки
111
/
6310
До районної полiклiнiки звернулася жiнка 29 рокiв зi скаргами на змiну шкiри со- ска лiвої молочної залози у виглядi потемнiння, яке супроводжується появою великої кiлькостi виразкувань у бiлясосковiй дiлянцi, набряком молочної залози, вiдчуттям печiї. Хворiє 3 мiсяцi. Ранiше зверталась до дерматолога – лiкування без позитивного ефекту. При обстеженнi лiвої пахвової дiлянки визначається лiмфатичний вузол до 1,5 см, щiльної консистенцiї.
Лiмфома молочної залози
Рак соска
Екзема соска
Алергiйний дерматит
Хронiчний мастит
112
/
6310
Хвора 64 рокiв скаржиться на постiйний тупий бiль у правiй здухвиннiй дiлянцi, сху- днення на 20 кг за 6 мiсяцiв, стiйкi закрепи, вiдсутнiсть апетиту. Об’єктивно: шкiра землистого кольору, тургор її знижений. В правiй здухвиннiй дiлянцi пальпується iн- фiльтрат 6х8 см, щiльний, малорухливий, неболючий. Вiльна рiдина в черевнiй поро- жнинi не визначається. При аускультацiї - посилення кишкових шумiв. Hb кровi - 80 г/л. Реакцiя Грегерсена позитивна. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?
Заочеревинна пухлина
Злоякiсна пухлина тонкої кишки
Рак слiпої кишки
Рак правої нирки
Апендикулярний iнфiльтрат
113
/
6310
Хворий 62 рокiв скаржиться на бiль за грудниною, погане проходження твердої i рiд- кої їжi, неприємний запах з рота, пiдвищене видiлення слини, схуднення на 15 кг за 2 мiсяцi. Апетит збережений. Об’єктивно: риси обличчя загостренi.Шкiра блiда з зем- листим вiдтiнком, тургор її знижений. Печiнка не збiльшена. Hb кровi - 86 г/л. Реакцiя Грегерсена позитивна. Яка патологiя зумовила дану клiнiчну картину?
Доброякiсна пухлина стравоходу
Рубцеве звуження стравоходу
Ахалазiя стравоходу
Рак стравоходу
Хронiчний неспецифiчний езофагiт
114
/
6310
Хворий 50 рокiв скаржиться на раптову появу кровi в сечi на фонi нормального само- почуття. Вперше кров в сечi помiтив мiсяць тому, наступного дня був iнтенсивний бiль у попереку справа. До лiкаря не звертався, оскiльки вищезазначенi явища самостiйно зникли. Об’єктивно: шкiра дещо блiда. Варикоцеле справа. Живiт м’який, чутливий при пальпацiї в правому пiдребер’ї. В кровi: ер. - 2, 9? 1012/?, Hb -90 г/л, ШЗЕ - 32 мм/год. Аналiз сечi: питома вага - 1018, бiлок - 0,066 г/л, еритроцити покривають все поле зору. Який попереднiй дiагноз?
Гострий гломерулонефрит
Рак правої нирки
Хронiчний тромбофлебіт
Сечокам’яна хвороба
Хронiчний пiєлонефрит
115
/
6310
Хворий 57 рокiв скаржиться на захриплiсть, неприємне вiдчуття в горлi, перiодичний сухий кашель. Голос змiнився вперше 2 роки тому. Робота пов’язана з частими перео- холодженнями й запиленiстю повiтря, палить. Непряма ларингоскопiя: слизова обо- лонка складок переддвер’я, особливо голосових складок, рожевого кольору, нерiвно- мiрно потовщена, в областi заднiх вiддiлiв голосових складок дiлянки бiлого кольору, обидвi половини гортанi рухомi. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?
Туберкульоз гортанi
Склерома гортані
Папiломатоз гортанi
Хронiчний гiперпластичний ларингiт
Рак гортанi
116
/
6310
Хвору турбують раптово виникаючi нападоподiбнi болi в правiй поперековiй дiлянцi. Через 2 години пiсля виникнення болiв з’явилась гематурiя.На оглядовому знiмку по- перекової дiлянки патологiчних тiней не видно. За даними УЗД - пiєлокалiкоектазiя справа, злiва - норма. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?
Пухлина миски правої нирки
Гострий апендицит
Камiнь правої нирки, ниркова колiка
Заворот кишечника
Перекрут кисти правого яєчника
117
/
6310
У дитячому вiддiленнi районної лiкарнi знаходиться хлопчик у вiцi 6 тижнiв, якому клiнiчно i рентгенологiчно встановлено дiагноз: вроджений гiпертрофiчний пiлоро- стеноз. Протягом 10 днiв приймає спазмолiтичну, iнфузiйну i загальноукрiплюючу терапiю. Зi слiв педiатра, стан дитини дещо покращився. Яка подальша тактика лiку- вання?
Внутрiшньоорганний електрофорез спазмолiтикiв
Оперативне втручання
Механiчна пiлородилятацiя
Призначення антибiотикiв
Амбулаторне спостереження
118
/
6310
B полiклiнiку звернулися батьки хлопчика 2-х рокiв зi скаргами на вiдсутнiсть у ди- тини в мошонцi правого яєчка. При оглядi виявляється гiпоплазiя правої половини мошонки, яєчко вiдсутнє. Воно зменшене в розмiрах, пальпується по ходу пахового каналу, але в мошонку не низводиться. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?
Лiвобiчний монорхiзм
Правобiчний крипторхiзм, черевна форма
Ектопiя правого яєчка, лобкова форма
Правобiчний крипторхiзм, пахова форма
Ретракцiя правого яєчка (псевдокрипторхiзм)
119
/
6310
Потерпiлу 12 рокiв дiстали з холодної рiчкової води через 15 хв. пiсля утоплення без ознак життя. Яких заходiв необхiдно вжити?
Не проводити реанiмацiйнi заходи
Виконати конiкотомiю
Транспортувати потерпiлу в найближчий лiкувальний заклад для проведення реанiмацiйних заходiв
Не втрачаючи часу на видалення води, розпочати легенево-серцеву реанiма- цiю
Звiльнити дихальнi шляхи вiд води, створити дренажне положення, розпоча- ти проведення легенево-серцевої реанiмацiї
120
/
6310
Чоловiк 30 рокiв постраждав в результатi автодорожної катастрофи. Свiдомiсть вiд- сутня. Пульс на соннiй артерiї не визначається, дихання немає. На рiвнi пояса у по- терпiлого широкий шкiряний пасок. Якi дiї необхiдно виконати?
Не чiпати потерпiлого до прибуття працiвникiв ДАI
Покласти потерпiлого спиною на щит
ПроводитиШВЛ i зовнiшнiй масаж серця пiсля попереднього вивiльнення вiд паска
Негайно почати проведення ШВЛ i зовнiшнього масажу серця, не витрачаю- чи часу на зняття паска
Повернути потерпiлого на правий бiк
121
/
6310
Новонароджений вiд вагiтностi з важким гестозом другої половини, народився на 41 тижнi гестацiї, з вагою 2400 г, зрiст - 50 см. При об’єктивному обстеженнi: шкiра брез- кла, пiдшкiрно-жирова клiтковина тонка, м’язова гiпотонiя, рефлекси перiоду ново- народженостi зниженi. Внутрiшнi органи без патологiчних змiн. Як оцiнити дану ди- тину?
Доношений з нормальною масою тіла
Доношений iз затримкою внутрiшньоутробного розвитку
Переношений
Незрiлий
Недоношений
122
/
6310
Дитинi 3 мiсяцi, на штучному вигодовуваннi з 2-х мiсяцiв. Годується 4 рази на день розведеним коров’ячим молоком, 1 раз – овочеве пюре та терте яблуко. Якi змiни необхiднi, щоб вигодовування стало рацiональним?
Призначити адаптовану молочну сумiш
Включити в рацiон 10-процентну манну кашу
Призначити цiльне коров’яче молоко
Ввести в рацiон яєчний жовток
Призначити овочевий вiдвар
123
/
6310
Дитинi 5 мiсяцiв, знаходиться на природному вигодовуваннi. Їй призначений вiтамiн D з профiлактичною метою. Вкажiть добову дозу препарата.
300 МЕ
400 МЕ
600 МЕ
500 МЕ
700 МЕ
124
/
6310
У хлопчика 3 рокiв на фонi вродженої вади серця спостерiгається одночасна затрим- ка маси та росту. Як називається такий стан?
Нанізм
Гiпостатура
Гiпоплазiя
Субнанiзм
Гiпотрофiя
125
/
6310
Мати 10-мiсячної дитини скаржиться на значну блiдiсть, поганий апетит, збiльшений живiт малюка. У неонатальному вiцi дитина лiкувалась у стацiонарi з приводу жовтя- ницi та анемiї. Об’єктивно: шкiра блiда iз жовтяничним вiдтiнком, зубiв немає, живiт збiльшений, пальпується селезiнка. Hb - 90 г/л, ер. - 3, 0?1012/?, КП - 0,9, мiкросферо- цитоз, ретикулоцитоз до 20%, бiлiрубiн сироватки - 37 мкМ/л, непрямий - 28 мкМ/л. Який тип анемiї має мiсце?
Спадковий елiптоцитоз
Залiзодефiцитна анемiя
Бiлководефiцитна анемiя -?12-дефiцитна анемiя
Гемолiтична анемiя
126
/
6310
Хлопчик 12 рокiв захворiв гостро: лихоманка до 390?, проливнi поти, озноб. Лiкар виявив збiльшенi шийнi лiмфатичнi вузли злiва щiльної консистенцiї, гiперемiю та гiперплазiю мигдаликiв. Який метод є найбiльш iнформативним для пiдтвердження Крок 2 Лiкувальна справа 2001р. Психометрiя 31 дiагнозу?
Бiопсiя лiмфатичного вузла
Радiоiзотопне дослiдження лiмфатичної системи
Пункцiя лiмфатичного вузла
Пункцiя селезінки
Лейкоцитарна формула кровi
127
/
6310
Новонародженому з пiдозрою на внутрiшньочерепну пологову травму проведено люмбальну пункцiю. Було отримано кров’янистий лiквор. Який крововилив має мiсце у цьому випадку?
Субарахноїдальний
Субтенторiальний
Епiдуральний
Супратенторiальний
Кефалогематома
128
/
6310
У 5-рiчної дитини гостро виник напад серцебиття, що супроводжувався нудотою, за- памороченням, загальною слабкiстю. На ЕКГ зафiксована тахiкардiя з частотою сер- цевих скорочень 220/хв. Шлуночковi комплекси деформованi i розширенi. Зубець Р вiдсутнiй. Який першочерговий препараттреба призначити для надання невiдкладної допомоги?
Лiдокаїн
Седуксен
Новокаїнамiд
Строфантин
Iзоптин
129
/
6310
У 6-мiсячного малюка цiаноз губiв, носа, пальцiв, задишка пiд час годування i плачу. Об‘єктивно: дещо вибухає лiва половина грудної клiтки, верхiвковий поштовх поси- лений, в III-IV мiжребер‘ї злiва визначається систолiчне тремтiння. При аускультацiї – грубий систолiчний шум з епiцентром злiва вiд груднини, який проводиться пiд лопа- тку. На рентгенограмi: серце нормальних розмiрiв, нагадує формою “черевик”, леге- невий малюнок збiднений, аорта розташована справа. На ЕКГ – гiпертрофiя правого шлуночка, вiдхилення осi серця вправо. Яку серцеву ваду слiд запiдозрити у хворого?
Незарощення боталової протоки
Тетраду Фалло
Дефект мiжшлуночкової перегородки
Коарктацiю аорти
Дефект мiжпередсердної перегородки
130
/
6310
Дитина 6 рокiв знаходиться на диспансерному облiку у кардiоревматолога з приводу вродженої вади серця у стадiї субкомпенсацiї. До якої групи здоров’я буде вiднесено даного хворого?
2-ї
1-ї
3-ї
4-ї
5-ї
131
/
6310
У дитини 6 рокiв на шкiрi верхнiх та нижнiх кiнцiвок з’явився папульозний геморагi- чний висип, здебiльше на розгинальних поверхнях. Елементи висипу знаходяться на однiй стадiї розвитку, не зникають при натискуваннi. За два тижнi до цього дитина перенесла ангiну. Що лежить в основi патогенезу даного захворювання?
Природжений дефект мезенхiмальної стiнки судини
Зниження кiлькостi тромбоцитiв
Порушення якостi тромбоцитiв
Ураження судинної стiнки бактерiями
Запально-iмунна реакцiя в стiнцi судини
132
/
6310
У 5-рiчної дiвчинки з транзиторним iмунодефiцитом по Т-системi протягом двох мiся- цiв спостерiгається клiнiчна картина правобiчної пневмонiї. Про який перебiг пнев- монiї слiд думати у даному випадку?
Хронiчний
Затяжний
Гострий
Хвилеподiбний
Рецидивуючий
133
/
6310
Хлопчик 3-х мiсяцiв потрапив у клiнiку на 4-й день захворювання у важкому станi. Температура тiла 38, 50C, ЧСС – 138/хв. При клiнiко-рентгенологiчному обстеженнi встановлено дiагноз гострого бронхiолiту. Чим найбiльш iмовiрно обумовлена важ- кiсть стану дитини?
Нейротоксикозом
Гiпертермiєю
Обструкцiєю дихальних шляхiв
Iнтоксикацiєю
Серцевою недостатнiстю
134
/
6310
У 4-рiчної дiвчинки спостерiгається нападоподiбний кашель, цiаноз, ядуха, розширення мiжреберних промiжкiв, дистанцiйнi свистячi хрипи. На пiдставi клiнiко-iнструментального обстеження встановлено дiагноз: бронхiальна астма, атопiчна фома. Яка добова доза теофiлiну є максимальною для даної хворої?
14 мг/кг
18 мг/кг
24 мг/кг
20 мг/кг
16 мг/кг
135
/
6310
У недоношеної дитини, народженої в термiнi гестацiї 34 тижнi, через 4 години пiсля народження спостерiгається тахiпное, дихання по типу гойдалки, западання груднини, експiраторнi шуми. ЧДР - 80/мин. Над легенями прослуховується послаблене дихан- ня з непостiйними рiзнокалiберними хрипами. На рентгенограмi легенiв - повiтряна бронхограма та нодозно-ретикулярна сiтка. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?
Хвороба гiалiнових мембран
Пологова травма
Синдром масивної меконiальної аспiрацiї
Пневмонiя новонароджених
Ателектази легень
136
/
6310
У дiвчинки 3-х рокiв спостерiгаються пiдвищення температури тiла до 380?, що три- ває другу добу, нежить, сухий поверхневий кашель, кволiсть, зниження апетиту.Паль- паторних змiн над легенями не виявлено. Перкуторний звук з коробковим вiдтiнком, аускультативно - пуерильне дихання, хрипiв немає. В кровi - лейкопенiя, лiмфоцитоз, прискорене ШЗЕ. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?
Гострий обструктивний бронхiт
Гострий простий трахеїт
Гострий простий бронхiт
Рецидивуючий бронхiт, фаза загострення
Гостра двобiчна дрiбновогнищева пневмонія
137
/
6310
Дитина 6 мiсяцiв страждає на гiпотрофiю II ступеня алiментарного генезу, перiод ре- конвалесценцiї. Перебуває на етапi максимального харчування. При розрахунку хар- чування виник дефiцит бiлкової частини рацiону. Чим коригувати нестачу бiлка?
Сир
Овочеве пюре
Кефiр
Каша
Фруктовi соки
138
/
6310
При проведеннi скринiнг-дослiдження у 2-тижневого новонародженого була виявле- на фенiлкетонурiя. Яке лiкування необхiдно призначити дитинi для попередження важких ускладнень в майбутньому?
Спецiальну дiєту
Антибiотикотерапiю
Гормональну терапiю
Вiтамiнотерапiю
Сонячнi ванни
139
/
6310
У 4-мiсячної дитини з перших днiв життя часте водянисте випорожнення. Вигодову- вання природне. У матерi пiсля вживання молока з’являються болi в животi i рiдке випорожнення. Дитина активна. Дефiцит маси 24%. Випорожнення 3-5 разiв на добу, рiдке, водянисте з кислим запахом. Обстеження: хлориди поту – 20,4 мекв/л. Бакте- рiологiчний висiв калу - негативний. Показники глiкемiї пiсля навантаження лакто- зою: 4,6- 4,8 -4,3- 4,6 - 4,4 мм/л. Який попереднiй дiагноз?
Ексудативна ентеропатiя
Целiакiя
Муковiсцидоз
Вроджена лактазна недостатнiсть
Ентерит
140
/
6310
У хлопчика 14-ти рокiв, що протягом трьох рокiв перiодично скаржиться на бiль в епiгастрiї натще, нудоту та печiю, пiд час гастродуоденоскопiї визначено ознаки гастродуоденiту та виразковий дефект слизової оболонки дванадцятипалої кишки. Який з препаратiв буде найбiльш ефективним у лiкуваннi цiєї дитини?
Альмагель
Но-шпа
Папаверин
Атропін
Де-нол
141
/
6310
У дитини 5 рокiв почуття слабкостi, голоду, спраги. Вiдстає у фiзичному розвитку, є ознаки дегiдратацiї. Полiурiя, глюкозурiя (вище 2 г на добу). У членiв родини має мi- сце доброякiсна глюкозурiя. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?
Ниркова глюкозурiя
Цукровий дiабет
Фруктозурiя
Пентозурiя
Канальцевий некроз
142
/
6310
Дiвчинка 5 рокiв госпiталiзована в нефрологiчне вiддiлення з вираженими набряками обличчя, попереку, передньої черевної стiнки, зовнiшнiх статевих органiв, олiгурiєю. Об’єктивно: шкiра блiда, суха, печiнка +5 см, асцит. АТ - 90/50 мм рт. ст. В аналiзi сечi: бiлок - 9,2 г/л, мiкрогематурiя, цилiндрурiя. В кровi рiзко збiльшена ШЗЕ, гiпо- альбумiнемiя, гiперхолестеринемiя. Який препарат патогенетичної терапiї необхiдно призначити?
Лазiкс
Преднiзолон
Свiжезаморожена плазма
Верошпiрон
Циклофосфан
143
/
6310
Дитина народилася з масою 3700 г, з оцiнкою за шкалою Апгар 8-10 балiв. На 5 до- бу життя дитина була виписана додому. На 8 добу життя на шкiрi дитини з’явився везикуло-пустульозний висип в мiсцях природних складок. Загальний стан дитини не порушений. Загальний аналiз кровi без особливостей. Який найбiльш вiрогiдний дiа- гноз?
Епiдермiчна пухирчатка новонароджених, доброякiсна форма.
Везикулопустульоз
Вроджений сифіліс
ВУI. Краснуха
Ексфолiативний дерматит Рiттера
144
/
6310
При оглядi дитини вiком 4 мiсяцiв на волосистiй частинi голiвки виявленi лусочки лимонно-жовтого кольору з масними кiрочками. Зчим має справу педiатр?
Псевдофурункульоз
Дитяча екзема
Гнейс
Строфулюс
Молочний струп
145
/
6310
У дитини 8 рокiв фебрильна лихоманка, що супроводжується появою дрiбноплями- стого висипу рожевого кольору на тулубi та кiнцiвках, припуханням мiжфалангових суглобiв кистей. Окрiм того, мають мiсце 'ранкова скутiсть', ознаки ексудативного перикардиту, збiльшення периферичних лiмфатичних вузлiв, печiнки i селезiнки. Яке захворювання у дитини слiд припустити?
Ревматизм
Системне захворювання сполучної тканини
Остеомiєлiт, септична форма
Ювенiльний ревматоїдний артрит
Iнфекцiйно-алергiчний полiартрит
146
/
6310
Пiсля лiкування в стацiонарi та санаторiї на дiльницю виписана 10-рiчна дiвчинка, яка перенесла первинну ревматичну атаку, що перебiгала iз полiартритом, еритемою на шкiрi на фонi хореї. В кровi спостерiгалося пiдвищення вмiсту гострофазових пока- зникiв та високий титр антистрептококових антитiл. На даний час ознак активностi ревматичного процесу немає. Який оптимальний режим бiцилiнопрофiлактики?
Бiцилiн-5 в комбiнацiї з преднiзолоном
Бiцилiн-5 один раз на 3-4 тижнi
Бiцилiнопрофiлактика тiльки пiд час iнтеркурентних інфекцій
Бiцилiн-5 в комбiнацiї з аспiрином
Бiцилiн-5 один раз на тиждень
147
/
6310
Дiвчинка 12 рокiв доставлена в лiкарню в непритомному станi. Протягом останнього мiсяця схудла, хоча апетит збережений. З’явились болi в животi, блювання. Наро- сла слабкiсть, стала загальмованою. При оглядi: непритомна, рiзко виснажена, шкiра блiдо-сiра, суха, щоки гiперемiйованi. Дихання глибоке, шумне. Запах ацетона з рота. Тони серця глухi, ритмiчнi. Пульс 90/хв., АТ – 90/50 мм рт.ст. Живiт запалий. Печiнка 3,0 см. Яке захворювання можна запiдозрити в першу чергу?
Кишечна iнфекцiя з нейротоксикозом
Дiабетична кома
Наднирникова недостатнiсть
Ацетонемiчний стан
Печiнкова кома
148
/
6310
У хлопчика 9 мiсяцiв пiд час крику з’явилось шумне дихання, цiаноз шкiри, холодний пiт, настала короткочасна зупинка дихання, тонiчнi судоми в руках i ногах. Через де- кiлька хвилин хлопчик знов став активним. При оглядi виявленi лише ознаки рахiту, температура тiла – 36, 60?. Вигодовується материнським молоком. Який препарат не- обхiдно призначити в першу чергу пiсля нападу?
Оксибутират натрiю
Глюконат кальцiю
Вiтамiн D
Фiнлепсин
Вiтамiн С
149
/
6310
Дитина 11 рокiв, яка прибула на нове мiсце мешкання, не отримала чергового ще- плення за календарем проти дифтерiї та правцю. Яким препаратом треба провести iмунiзацiю?
АДП-М-анатоксин
АДП-анатоксин
АД-М-анатоксин
АП-анатоксин
АКДП-вакцина
150
/
6310
Дитина, якiй 6 мiсяцiв, народилася недоношеною i в пологовому вiддiленнi нiяких щеплень не отримала. Проти якої iнфекцiї її треба iмунiзувати в першу чергу?
Дифтерiя
Полiомiєлiт
Правець
Кір
Туберкульоз
151
/
6310
Bагiтна в термiнi 11-12 тижнiв доставлена до гiнекологiчного стацiонару з матковою кровотечею та переймоподiбними болями в низу живота. Пiхвове дослiдження: пi- хва заповнена згортками кровi, шийка матки розкрита на 2 см. В каналi визначається напружений плiдний мiхур. Матка збiльшена до розмiрiв 11-12 тижнiв вагiтностi, на- пружена. Видiлення кров’янистi, дуже ряснi. Якi мiри повинен прийняти лiкар?
Проведення гемотрансфузiї
Консервативне спостереження
Проведення токолiтичної терапiї
Призначення прогестерону
Вишкрiбання порожнини матки
152
/
6310
Пологи завершилися народженням живого доношеного хлопчика масою 4500 г. Че- рез 10 хвилин пiсля народження дитини почалась маткова кровотеча. Плацента вiд- окремлена i видалена рукою, проведений масаж матки на кулацi, внутрiшньовенно введено розчин окситоцину. Через 10 хвилин кровотеча вiдновилася. Консервативнi Крок 2 Лiкувальна справа 2001р. Психометрiя 37 методи пiдвищення скорочувальної дiяльностi матки не дали ефекту. Крововтрата за 40 хвилин боротьби з кровотечею склала понад 1200 мл. Яка подальша тактика?
Накладання швiв на шийку матки
Хiрургiчна зупинка кровотечi
Зовнiшнiй масаж матки
Повторне введення розчину окситоцину
Вишкрiбання матки
153
/
6310
Породiлля 28 рокiв, пологи I, термiновi. На другу добу з’явились скарги на бiль в дi- лянцi симфiзу, що пiдсилюється пiд час ходьби. При пальпацiї лонного зчленування виявляється бiль та щiлина мiж лонними кiстками завширшки 0,8 см. Показники кро- вi та сечi без патологiчних змiн. Яке найбiльш ефективне лiкування?
Корсет (на 6 мiсяцiв)
Iмобiлiзацiя у гамаку, знеболюючi засоби з антибактерiальною терапiєю
Лiкування у травматологiчному вiддiленнi
Гiпсова пов’язка на дiлянку таза
Металоостеосинтез
154
/
6310
У породiллi масивна кровотеча пiсля народження двiйнi через природнi пологовi шляхи. Дитяче мiсце та пологовi шляхи цiлi. Дно матки вище пупка, матка при пальпацiї м’яка, не реагує на введення скорочуючих матку засобiв. Яка найбiльш iмовiрна при- чина кровотечi?
Пошкодження шийки матки
Гiпотонiя матки
Атонiя матки
Затримка частки плаценти
Розрив матки
155
/
6310
Родiлля, 25 рокiв, II перiод пологiв. При внутрiшньому акушерському дослiдженнi розкриття шийки матки повне. Плiдний мiхур вiдсутнiй. Передлежить голiвка, яка повнiстю виповнює крижову впадину. Сiдничнi остi не визначаються. При потугах промежина вип’ячується. Де знаходиться голiвка плода?
В площинi виходу з малого таза
Малим сегментом у площинi входу в малий таз
В площинi вузької частини малого таза
Великим сегментом у площинi входу в малий таз
В площинi широкої частини малого таза
156
/
6310
Bагiтнiсть 40 тижнiв, АТ - 180/120 мм рт.ст. Пологова дiяльнiсть вiдсутня. Набряки нижнiх кiнцiвок, одутлiсть обличчя, головний бiль, порушення зору, вдома був напад судом. Розпочата терапiя - без ефекту. Яка подальша тактика ведення вагiтної?
Стимуляцiя пологової дiяльностi
Кесарський розтин
Спостереження в умовах вiддiлення iнтенсивної терапії
Седативна терапiя
Iнфузiйна терапiя
157
/
6310
Родiлля 25 рокiв в пологах протягом 16 годин. Потуги малоефективнi, тривають 1,5 години. Голiвка плода в порожнинi малого таза. Серцебиття плода раптом стало глу- хим, аритмiчним, 100/хв. При вагiнальному дослiдженнi: вiдкриття шийки матки пов- не, плодовий мiхур вiдсутнiй. Голiвка в порожнинi малого таза. Яка подальша акушер- ська тактика?
Подальше консервативне проведення пологiв
Родостимуляцiя окситоцином
Вакуум-екстракцiя плода
Накладення акушерських щипцiв
Кесарський розтин
158
/
6310
Першовагiтна, термiн вагiтностi 41-42 тижнi. Поздовжнє положення плода, головне передлежання. Розмiри таза 23-26-29-18, обхват живота 102 см, ВДМ 40 см. I перi- од пологiв триває 8 годин. Серцебиття плода 140/хв., чiтке, ритмiчне. Контракцiйне кiльце косе, на рiвнi пупка, ознака Вастена позитивна. Пiхвове дослiдження: повне вiдкриття, головка притиснута до входу у малий таз, навколоплiдний мiхур вiдсутнiй, мале тiм’ячко злiва у лона. Яка тактика лiкаря?
Ведення пологiв через природнi пологовi шляхи
Посилення пологової дiяльностi
Кесарський розтин
Плодоруйнiвна операцiя
Акушерськi щипці
159
/
6310
Повторнородяча 26 рокiв у термiнi 40 тижнiв. Перейми почалися 8 годин тому. 2 го- дини тому вiдiйшли навколоплiднi води. Положення плода поздовжне, головне пере- длежання. ОЖ– 100 см, ВДМ – 42 см. Перейми через 4-5 хвилин, по 25 секунд.Шийка матки згладжена, вiдкриття 4 см. Плодового мiхура немає. Голiвка плода притиснута до входу в малий таз. Яке ускладнення виникло в пологах?
Вторинна слабкiсть пологової дiяльностi
Дискоординована пологова дiяльнiсть
Клiнiчно вузький таз
Первинна слабкiсть пологової дiяльностi
Передчасне вiдходження навколоплiдних вод
160
/
6310
Родiлля 28 рокiв доставлена до пологового будинку з бурхливою пологовою дiяльнi- стю. Пологi першi. Розмiри таза: 23-25-28-18 см. Ознака Генкель-Вастена позитивна. Родiлля збуджена, живiт напружений, болiсний в нижнiх вiддiлах. Контракцiйне кiль- це на рiвнi пупка, розташоване косо. Голiвка плода притиснута до входу у малий таз. Серцебиття плода 140/хв. Яке ускладнення виникло у родiллi?
Надмiрна пологова дiяльнiсть
Загрозливий розрив матки
Розпочатий розрив матки
Завершений розрив матки
Дискоординацiя пологової діяльності
161
/
6310
У повторнородячої, в термiнi вагiтностi 40 тижнiв, при оглядi злiва вiд пупка визна- чаєтсья округле, балотуюче утворення, тут же, ближче до пупка, вислуховується сер- цебиття плода до 140/хв. Про яке положення плода можна думати в даному випадку?
Навскiсне положення плода
Поздовжнє положення плода, головне передлежання
Тазове передлежання плода
Поперечне положення плода, I позицiя
Поперечне положення плода, II позицiя
162
/
6310
У вагiтної в строкi 37 тижнiв спостерiгаються генералiзованi набряки, АТ - 170/120 мм рт.ст., протеїнурiя 4 г/л. Гiпотрофiя плода. Яка патологiя зумовлює таку картину?
Еклампсія
Гiпертонiчна хвороба
Прееклампсiя середнього ступеня
Прееклампсiя важкого ступеня
Прееклампсiя легкого ступеня
163
/
6310
Родiлля 29 рокiв доставлена до пологового будинку з вагiтнiстю 39-40 тижнiв, з при- воду кровотечi з пiхви та гострого болю у животi, якi з’явилися годину тому. АТ - 180/100 мм рт.ст. Серцебиття плода не прослуховується. При пiхвовому обстеженнi: кров’янистi видiлення зi згустками кровi. Шийка згладжена, розкриття повне. Плi- дний мiхур цiлий, постiйно напружений, передлежить голiвка – великим сегментом до входу у малий таз; плацентарна тканина не визначається. Яке ускладнення вини- кло у пологах?
Розрив шийки матки
Розрив варикозного вузла у пiхвi
Передчасне вiдшарування нормально розташованої плаценти
Розрив тiла матки
Повне передлежання плаценти
164
/
6310
Повторнородяча, 34 роки, доставлена до пологового будинку в термiнi вагiтностi 39- 40 тижнiв. Води вiдiйшли 10 годин тому. Почалися перейми. Серцебиття плода не прослуховується. При пiхвовому обстеженнi: шийка згладжена, краї тонкi, вiдкрит- тя маткового вiчка до 8 см, плiдного мiхура немає, передлежить плече плода, у пiхвi ручка. Як найдоцiльнiше закiнчити пологи?
Провести клейдотомiю
Закiнчити пологи консервативно
Провести декапiтацiю
Кесарський розтин
Провести поворот плода на нiжку з подальшою екстракцiєю за тазовий кiнець
165
/
6310
Першовагiтна, 40 тижнiв. Положення плода повздовжнє, голiвка плода притиснута до входу в малий таз. Розмiри таза 25-28-30-18,5 см. Iндекс Соловйова 14 см. При вну- трiшньому дослiдженнi шийка матки повнiстю розкрита. Плодового мiхура немає. Дiагональна кон’югата 10,5 см. Яка форма кiсткового таза?
Таз нормальних розмiрiв
Поперечнозвужений таз
Плоскорахiтичний таз
Простий плоский таз
Загальнозвужений таз
166
/
6310
Хвора 43 рокiв скаржиться на свербiння, бiль у вульвi i пiхвi, а також багато видiлень iз пiхви у виглядi “сиру”. Iз анамнезу – 2 тижнi тому приймала антибiотики, сульфанi- ламiди з приводу пневмонiї. Статеве життя не регулярне, вже рiк користується гор- мональною контрацепцiєю. Яка профiлактика даної патологiї у хворої?
Застосування антимiкотичних препаратiв.
Застосування препаратiв метронiдазолу
Обмеження споживання глюкози
Визначення гормонального статусу хворої
Пiдвищення реактивностi органiзму
167
/
6310
Хвора 32 рокiв доставлена в гiнекологiчне вiддiлення зi скаргами на рiзкий бiль в ни- зу живота. Мiсячнi - 2 тижнi тому, у термiн. Бiмануальне пiхвове дослiдження: пiхва та шийка матки без особливостей. Огляд тiла матки та додаткiв неможливий через болючiсть та напруження передньо-черевної стiнки. Заднє склепiння нависає, болю- че.Що потрiбно зробити для уточнення дiагнозу?
Повтор бiмануального дослiдження пiд наркозом
Кульдоскопiя
УЗ-дослiдження
Пункцiя черевної порожнини через заднє склепiння пiхви
Гiстероскопiя
168
/
6310
Хвора 30 рокiв звернулася до лiкаря зi скаргами на вiдсутнiсть мiсячних протягом 2-х рокiв пiсля других пологiв. Пологи ускладнились масивною кровотечею. Пiсля пологiв хвора вiдмiчає випадiння волосся, втрату ваги. Об’єктивно: хвора астенiчна, зовнiшнi статевi органи гiпопластичнi, шийка матки цилiндричної форми, тiло матки маленьке, безболiсне. Додатки матки не визначаються. Який найбiльш вiрогiдний дi- агноз?
Пухлина гiпофiзу (хвороба Iценко-Кушинга)
Маткова вагiтнiсть
Синдром Штейна-Левенталя
Гiпофiзарна аменорея (синдром Шихана)
Первинна аменорея
169
/
6310
Хвора 52 рокiв госпiталiзована в гiнекологiчне вiддiлення зi скаргами на загальну слабкiсть, бiль в низу живота. Постменопауза 2 роки. При оглядi встановлено збiль- шення розмiрiв живота, ознаки асциту. При бiмануальному дослiдженнi: шийка матки Крок 2 Лiкувальна справа 2001р. Психометрiя 41 цилiндрична, чиста. Тiло матки невеликих розмiрiв, вiдхилено вправо. Злiва i позаду вiд матки пальпується горбистий, безболiсний нерухомий утвiр, щiльної консистенцiї, розмiром 12х15 см. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?
Рак яєчникiв
Генiтальний ендометрiоз
Киста лiвого яєчника
Фiбромiома матки
Тубооварiальний абсцес
170
/
6310
До гiнекологiчного вiддiлення звернулася жiнка зi скаргами на кров’янистi видiлення з пiхви.Остання менструацiя була 3,5 мiсяцi тому. УЗД не проходила.Матка при паль- пацiї тiстоподiбної консистенцiї, безболiсна, ВДМ –24 см. Частини плода не пальпую- ться, серцебиття не прослуховується, ворушiння не вiдчувається. Зобох бокiв матки пальпуються овоїднi утворення 5х6 см. Який найбiльш вирогiдний дiагноз?
Передлежання плаценти
Антенатальна загибель плода
Загроза аборту
Пузирний занiс
Передчасне вiдшарування плаценти
171
/
6310
Пацiєнтка 40 рокiв доставлена зi скаргами на переймоподiбнi болi в низу живота та надмiрнi кров’янi видiлення зi статевих шляхiв. Останнi два роки менструацiї трива- ють до 16 днiв, надмiрнi, iз згортками, болiснi. При бiмануальному дослiдженнi: вста- новлена наявнiсть фiброматозного вузла, що народжується. Оберiть правильну та- ктику:
Надпiхвова ампутацiя матки без додаткiв
Гормональний гемостаз
Видалення фiброматозного вузла через вагiну
Екстирпацiя матки без додаткiв
Вiтамiнотерапiя
172
/
6310
Жiнка доставлена зi скаргами на бiль, що раптово виник в низу живота, iррадiюю- чий в заднiй прохiд, запоморочення, кров’янi видiлення зi статевих шляхiв, затримку менструацii на 4 тижнi. Шкiрнi покриви блiдi. Симптоми подразнення очеревини в нижнiх вiддiлах живота позитивнi. Бiмануальне дослiдження: матка i додатки чiтко не визначаються через рiзку болючiсть. Вiдзначається симптом 'плаваючої матки', випинання i болючiсть склепiнь. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?
Порушена позаматкова вагiтнiсть
Апоплексiя яєчника
Гострий апендицит
Гострий правосторонiй аднексит
Перекрут нiжки пухлини яєчника
173
/
6310
У жiнки 33 рокiв при iнструментальнiй ревiзiї порожнини матки з приводу неповного iнфiкованого аборту трапилася перфорацiя стiнки матки бiля дна. Яка тактика ве- дення?
Екстирпацiя матки
Ушивання перфорацiйного отвору пiсля висiчення країв
Ушивання перфорацiйного отвору
Антибiотики, скорочуючi засоби, спостереження
Строгий лiжковий режим, спостереження
174
/
6310
Хвора 43 рокiв скаржиться на контактнi кровотечi протягом останнiх 6 мiсяцiв. Бi- мануально: шийка матки збiльшена у розмiрi, обмежена у рухливостi. В дзеркалах - шийка матки у виглядi цвiтної капусти. Проби Хробака та Шиллера - позитивнi. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?
Полiп шийки матки
Шийкова вагiтнiсть
Фiброїд, що народжується
Рак шийки матки
Лейкоплакія
175
/
6310
B жiночу консультацiю звернулася хвора 27 рокiв зi скаргами на безплiддя. Стате- вим життям живе в шлюбi 4 роки, вагiтностi не запобiгає. Вагiтностей не було. При обстеженнi жiнки встановлено: розвиток статевих органiв без вiдхилень вiд норми. Матковi труби прохiднi. Базальна (ректальна) температура протягом трьох менстру- альних циклiв однофазна. Яка найбiльш iмовiрна причина безплiддя?
Хронiчний аднексит
Аномалiї розвитку статевих органiв
Ановуляторний менструальний цикл
Генiтальний ендометрiоз
Iмунологiчне безплiддя
176
/
6310
Шахтний колодязь знаходиться на територiї присадибної дiлянки а вiдстанi 20 м вiд житлового будинку, 10 м - вiд вбиральнi, 15 м - вiд будинку сусiда. Яка найменша вiд- стань згiдно санiтарних норм повина бути мiж колодязем i джерелом можливого за- бруднення води?
30 м
25 м
20 м
10 м
15 м
177
/
6310
Aтмосферне повiтря промислового мiста iнтенсивно забруднюється викидами кiль- кох промислових пiдприємств. Аналiз захворюваностi мiського населення показав, що найбiльш часте захворювання – хронiчна пневмонiя, особливо у дiтей. Ця карти- на захворюваностi найбiльш вiрогiдно може бути пов’язана з промисловим викидом в атмосферу:
Метилртутi
Сполук свинцю
Сполук кадмiю
Сполук миш’яку
Оксидiв сiрки
178
/
6310
Повiтря палат хiрургiчного вiддiлення, в яких перебувають хворi з нагноєними рана- ми, забруднене гнiйною мiкрофлорою в кiлькостях, що перевищують допустимi рiвнi. Для попередження забруднення повiтря операцiйної цього хiрургiчного вiддiлення в операцiйнiй повинна бути передбачена вентиляцiя:
Тiльки витяжна
Приточно-витяжна з переважанням притоку
Приточно-витяжна з переважанням витяжки
iльки приточна
Приточно-витяжна, рiвна за об’ємами притоку i витяжки
179
/
6310
Лiкарем-терапевтом вивчається рiвень загальної захворюваностi населення. Якi облiковостатистичнi документи були ним використанi з цiєю метою?
Талони амбулаторного пацiєнта з числом '1' чи '2'
Статталони зi знаком “-”
Статталони зi знаком “+” чи “- ”
Карти хворих, що вибули iз стацiонару
Статталони зi знаком “+”
180
/
6310
B радiологiчному вiддiленнi лiкарнi для лiкування злоякiсних новоутворень викори- стовують гамма-установки променевої терапiї типу “Агат” та iншi закритi джерела iонiзуючих випромiнювань. Якi iз перелiчених заходiв треба використовувати для за- хисту персоналу при роботi з радiоактивними джерелами такого типу?
Герметизацiя установок та органiзацiя вентиляцiї примiщення
Екранування джерела та використання засобiв iндивiдуального захисту органiв дихання
Систематичне очищення поверхонь вiд радiоактивних забруднень та скоро- чення часу роботи
Скорочення часу роботи та екранування джерела
Збiльшення вiдстанi до джерела та виконання правил iндивiдуальної гiгiєни
181
/
6310
Дiльничному лiкарю доручили пiдготувати план проведення комплексу лiкувально- профiлактичних заходiв серед населення на пiдпорядкованiй територiї. Якi заходи вiн повинен внести в цей план щодо первинної профiлактики захворювань?
Заходи щодо пiдвищення якостi життя хворих
Попередження виникнення захворювань
Направлення хворих на санаторне лiкування
Заходи щодо покращення умов життя хворих
Попередження ускладнень хвороби
182
/
6310
Лiкарю-терапевту доручено провести аналiз стану здоров’я дорослого населення на пiдпорядкованiй дiльницi. Якi групи показникiв будуть залученi до цього аналiзу?
Захворюваностi, iнвалiдностi, смертностi немовлят
Способу життя, захворюваностi, фiзичного розвитку
Народжуваностi, захворюваностi, способу життя
Демографiчнi, захворюваностi, iнвалiдностi
Захворюваностi, летальностi, фiзичного розвитку
183
/
6310
Цеховим лiкарем на пiдприємствi щорiчно проводиться аналiз стану здоров’я робi- тникiв. На якi диспансернi групи здоров’я розподiляються робiтники пiдприємства у щорiчному звiтi?
Здоровi, практично здоровi, хворi за 3-ма стадiями компенсацiї
Здоровi, хворi на важливi неепiдемiчнi захворювання, практично здоровi
Здоровi, часто хворiючi з компенсованим перебiгом хвороби
Здоровi, хворi на гострi захворювання, хворi з субкомпенсованим перебiгом хвороби
Здоровi, хворi з тимчасовою втратою працездатностi, хворi з декомпенсованим перебiгом захворювання
184
/
6310
B регiонi Д. за останнi 5 рокiв вiдмiчається рiст летальностi вiд iнфаркту мiокар- да. Ситуацiя вимагає оцiнки ефективностi роботи кардiологiчних стацiонарiв регiону. Визначiть одиницю спостереження.
Випадок госпiталiзацiї в кардiологiчний стацiонар
Кардiологiчний стацiонар
Оснащення дiагностичним обладнанням кардiологiчного стацiонару
Своєчаснiсть звертання за медичною допомогою в кардiологiчний стацiонар
Укомплектованiсть лiкарями-кардiологами
185
/
6310
Районним педiатром проведено аналiз дитячої смертностi на пiдпорядкованiй терито- рiї. Якi показники були ним використанi?
Летальнiсть дiтей за вiком, у стацiонарах
Смертнiсть дiтей до 1 року, мертвонароджуванiсть
Смертнiсть дiтей до 1 року за вiком, статтю, причинами
Смертнiсть пiдлiткiв у районi
Смертнiсть немовлят у районi
186
/
6310
Дiльничному лiкарю доручено провести аналiз захворюваностi на пiдпорядкованiй дiльницi. Який вид захворюваностi визначає групу тривало i часто хворiючих?
Госпіталізована
На найважливiшi неепiдемiчнi хвороби
Гостра iнфекцiйна
З тимчасовою втратою працездатностi
Загальна
187
/
6310
Aспект дiяльностi 5.0 Органiзацiя охорони здоров’я Хворий три мiсяцi знаходився на стацiонарному лiкуваннi з приводу важкої травми. На який максимальний термiн може надаватися листок непрацездатностi хворому при безперервному лiкуваннi у лiкувально-профiлактичному закладi?
5 мiсяцiв
3 мiсяцi
1 мiсяць
2 мiсяцi
4 мiсяцi
188
/
6310
B школi пiсля проведення поглибленого медичного огляду в п’ятому класi дiти роз- подiленi за групами здоров’я. До якої групи здоров’я слiд вiднести дiтей, якi мають функцiональнi, морфологiчнi вiдхилення, функцiональнi вiдхилення пiсля перенесе- них захворювань, та тих, що часто хворiють?
5
3
4
1
2
189
/
6310
B лабораторiї СЕС при бактерiологiчному дослiдженнi кремових кондитерських ви- робiв, взятих на кондитерськiй фабрицi, виявлено наявнiсть коагулозопозитивного стафiлококу в 0,01 г готового продукту. Яке головне джерело забруднення кремових кондитерських виробiв патогенними стафiлококами?
Яєчна маса
Вершкове масло
Згущене молоко
Робiтники пiдприємства
Цукор або цукрова пудра
190
/
6310
B регiонi Д. протягом останнiх 15 рокiв у вiковiй структурi населення поступово збiльшується частка осiб, старших 60 рокiв. Яка буде спостерiгатися динамiка витрат на надання медичної допомоги у даному регiонi при iнших рiвних умовах (рiвень цiн, iн- фляцiї i т. д.)?
Витрати не змiнюються
–
Витрати зменшуються
Витрати збiльшуються
Витрати стабiлiзуються
191
/
6310
Хворий знаходиться на стацiонарному лiкуваннi з дiагнозом гострий панкреатит. З метою максимального щадiння пiдшлункової залози лiкар призначив йому повне го- лодування на 1-3 днi. У перiод покращення стану здоров’я пiсля скасування режиму Крок 2 Лiкувальна справа 2001р. Психометрiя 46 голоду хворому дозволяється:
Бульйон
Молоко
М’ясо вiдварене
Виноградний сік
Картопляно-морквяне пюре
192
/
6310
Bиконання ремонтних робiт в закритому автомобiльному боксi проводилось при пра- цюючому двигунi. Через 30-40 хвилин у слюсарiв-ремонтникiв з’явився сильний го- ловний бiль в дiлянцi скронь, шум у вухах, нудота, блювання. Цi ознаки характернi для гострого отруєння:
Оксидом азоту
Парами бензину
Тетраетилсвинцем
Оксидом вуглецю
Масляним аерозолем
193
/
6310
У учня 4 класу виявлено рiзко дисгармонiйний фiзичний розвиток. Хлопчик страждає на хронiчний бронхiт в стадiї компенсацiї. Протягом року гострими захворюваннями вiн не хворiв. До якої групи здоров’я вiдноситься хлопчик?
II
IV
V
I
III
194
/
6310
У дитячiй дошкiльнiй установi до меню входять наступнi страви: каша гречана моло- чна, макарони з м’ясним фаршем, салат з огiркiв, кисiль, хлiб житнiй. Яку з перелiче- них страв необхiдно вилучити з меню?
Кисiль
Макарони з м’ясним фаршем
Кашу гречану молочну
Салат з огірків
Хлiб житнiй
195
/
6310
Тепло, що продукується органiзмом робiтника гарячого цеху в умовах високих тем- ператур i зниженої вологостi, втрачається переважно випаровуванням, що може при- звести до судомної хвороби. Який вид обмiну є визначальним при цьому?
Вiтамiнний
Бiлковий
Жировий
Водно-сольовий
Вуглеводний
196
/
6310
При обстеженнi групи осiб, що мешкають на однiй територiї, виявленi загальнi сим- птоми захворювання: темно-жовта пiгментацiя емалi зубiв, дифузний остеопороз кiс- ткового апарату, осифiкацiя зв’язок, закостенiння суглобiв, функцiональнi порушен- ня дiяльностi ЦНС.Надлишок якого мiкроелемента у продуктах або питнiй водi може бути причиною цього стану?
Мiдь
Нiкель
Цезій
Фтор
Йод
197
/
6310
Жiнка 55 рокiв скаржиться на багаторазовий пронос, лущення та пiгментацiю вiдкри- тих дiлянок тiла (шиї, кистей та ступней), роздратованiсть та занепокоєння. Про яку вiтамiнну недостатнiсть йде мова?
Ретинолу
Тiамiну
Рибофлавiну
Пантотенової кислоти
Нiкотинової кислоти
198
/
6310
При виконаннi медичного контролю за дитячим дошкiльним закладом педiатром встановлено: група провiтрюється до приходу дiтей, перед заняттями та пiд час прогуля- нок (наскрiзне провiтрювання). Спальня провiтрюється (кутове провiтрювання) перед сном i пiсля сну, пiд час сну проводиться аерацiя. Чи правильно органiзований повiтряний режим?
Неправильно органiзовано провiтрювання спальнi пiсля сну
Правильно
Неправильно органiзовано провiтрювання групи
Неправильно органiзована аерація
Неправильно органiзовано провiтрювання спальнi перед сном
199
/
6310
Умови працi робiтникiв парникового господарства характеризуються несприятливим мiкроклiматом: температура повiтря складає 310?, температура огородження – 230?, вiдносна вологiсть – 95%, швидкiсть руху повiтря – 0,2 м/с. Який ефективний шлях вiддачi тепла тiлом робiтникiв в цих умовах?
Радiацiя
Кондукцiя
Конвекцiя
Випаровування вологи з повiтрям, що видихається
Випаровування поту
200
/
6310
Хворий госпiталiзований в лiкувально-профiлактичний заклад з дiагнозом трихiне- льоз. Вживання в їжу якого продукта з недостатньою кулiнарною обробкою є причи- ною даного захворювання?
М’яса птиці
Яловичини
Свинини
Риби
Баранини
201
/
6310
Хворий отримав радіаційне опромінення. Скаржиться на слабкість, часті носові кровотечі, 'синяки' на тілі, серцебиття, задишку. Часто хворіє на респіраторні захворювання. В крові: ер. – 1,2*10^12/л, Нb – 54 г/л, лейк.- 1,7*10^9/л, е. – 0%, п. – 0%, с. – 32%, л. – 62%, м. – 6%; ШЗЕ – 52 мм/год.; тромб. – 30*10^9/л. Яке лікування найбільш доцільне в даному випадку?
Антилімфоцитарний імуноглобулін
Переливання еритроцитарної маси
Переливання цільної крові
Переливання тромбоцитарної маси
Пересадка кісткового мозку
202
/
6310
Жінка 37 років скаржиться на загальну слабкість, роздратованість, складність ковтання їжи, бажання їсти крейду. Об'єктивно: t - 36,5^0С, ЧД - 20/хв., Ps - 96/хв., АД - 110/70 мм.рт.ст. Задовільного харчування. Шкірні покриви та видимі слизові бліді. У крові: Hb - 70 г/л, ер. 3,4*10^12/л, ЦП - 0,7, рет. - 2%, лейк.- 4,7*10^9/л, е. - 2%, п/я. - 3%, с/я. - 64%, л. - 26%, м. - 5%, ШЗЕ - 15 мм/хв. Сироваточне залізо - 7,3 мкмоль/л, загальний білок - 70 г/л. Дефіцит якого із факторів зумовив виникнення захворювання?
Вітаміну В6
Фолієвої кислоти
Заліза
Вітаміну В12
Білку
203
/
6310
У жінки 34 років діагностовано спадкову мікросфероцитарну гемолітичну анемію (хвороба Мінковського-Шоффара). Який механізм спричинив гемоліз еритроцитів у хворої?
Гіпоплазія кісткового мозку
Гемоглобінопатія
Аутоімунне ураження
Мембранопатія
Ензимопатія
204
/
6310
Жінка 58 років скаржиться на безпричинну появу синців, слабкість, кровоточивість ясен, запаморочення. Об'єктивно: слизові оболонки та шкіряні покриви бліді, з численними крововиливами різної давнини. Лімфатичні вузли не збільшені. Ps - 100/хв. АТ - 110/70 мм рт.ст. З боку внутрішніх органів змін не виявлено. У крові: ер.-3,0*10^12/л, Нв - 92 г/л, К.П. - 0,9, анізоцитоз, пойкілоцитоз, лейк. - 10*10^9/л, е. - 2%, п. - 12%, с. - 68%, л. - 11%, м. - 7%, ШЗЕ - 12 мм/год. Додаткове визначення якого лабораторного показника найбільш доцільне для встановлення діагнозу?
Ретикулоцитів
Осмотичної резистентності еритроцитів
Тромбоцитів
Часу згортання крові
Фібріногену
205
/
6310
Чоловік 68 років скаржиться на втому, пітливість, збільшення шийних, підщелепних та пахвових лімфовузлів. В крові: лейк. 35*10^9/л, з них лімфоцитів 60%, тільця Боткіна –Гумпрехта; рівень гемоглобіну та кількість тромбоцитів у межах норми. У мієлограмі 40% лімфоцитів. Який у хворого найбільш імовірний діагноз?
Лімфогрануломатоз
Хронічний мієлолейкоз
Хронічний лімфолейкоз
Гострий лейкоз
Туберкульозний лімфаденіт
206
/
6310
Хворий 18 років потрапив до гематологічного відділення із скаргами на головний біль, загальну слабість, відсутній апетит, підвищення температури тіла до 39^0С, появу припухлості на шиї. Об'єктивно: шкіра та слизові оболонки різко бліді, пакети лімфовузлів на шиї по обидва боки розміром до 1 см, безболісні. Печінка + 1 см, безболісна, селезінка +0,5 см, t - 38^0С. В крові: Нв - 98 г/л, ер. - 2,9*10^12/л, лейк. - 32*10^9/л, п. - 0%, с. - 28%, м. - %2, л. - %39, бласти - 31%, ретикулоцити - 31%, тромбоцити - 120*10^9/л, ШЗЕ - 36мм/год. Яка форма лейкозу у хворого?
Гострий лімфобластний лейкоз
Гострий мієлобластний лейкоз
Хронічний мієлолейкоз
Хронічний лімфолейкоз
Недиференційований лейкоз
207
/
6310
Жінка 64 років, з нестабільною стенокардією, під час ходи раптово впала. Об'єктивно: констатована відсутність свідомості, пульсації на a. carotis та тонів серця; вузькі зіниці та нечасте, поверхневе дихання. З чого у даному випадку необхідно починати реанімаційні заходи?
З в/в введення адреналіну
З удару кулаком по грудині
З проведення черезстравохідної кардиостимуляції
З в/в введення атропіну
З інтубації та проведення ШВЛ
208
/
6310
Пацієнт 72 років, з дрібновогнищевим інфарктом міокарда в анамнезі, скаржиться на серцебиття, задуху при помірному фізичному навантаженні. Об’єктивно: ритм серцевої діяльності неправильний, ЧСС – 96/хв., тони серця послаблені, систолічний шум над аортою, ЧД - 16/хв. ЕКГ: відсутність зубців Р у всіх відведеннях, різні відстані між R-R,f-хвилі найкраще виражені у V1. Про яке порушення ритму серцевої діяльності слід думати?
Шлуночкова екстрасистолія
Передсердна екстрасистолія
Миготлива аритмія
Неповна блокада правої ніжки пучка Гіса
Атріовентрикулярна блокада
209
/
6310
Хворий 65 років скаржиться на ядуху, кашель з виділенням червоного харкотиння, яке піниться, відчуття нестачі повітря, страх смерті. Об'єктивно: ортопное. Шкіра бліда, акроціаноз, холодний липкий піт. Дихання жорстке, в нижньо-задніх відділах з обох сторін – вологі дрібно- та середньопухирчаті хрипи. ЧД - 40/хв. Тони серця різко приглушені. На верхівці серця – ритм галопу. Який найбільш імовірний попередній діагноз?
Астматичний статус
Набряк легенів
Інфаркт-пневмонія
Тромбоемболія легеневої артерії
Крупозна пневмонія
210
/
6310
Хворий 42 років скаржиться на приступоподібний біль за грудиною з ірадіацією в ліву лопатку. Біль з'являється при значному фізичному навантаженні, триває 5-10 хвилин і приходить в стані спокою. Хворіє 3 тижні. Який попередній діагноз?
ІХС: прогресуюча стенокардія
ІХС: варіантна стенокардія (Принцметала)
ІХС: стабільна стенокардія напруги, IVФК
ІХС: стенокардія, що виникла вперше
ІХС: стабільна стенокардія напруги, І ФК
211
/
6310
Хворий 26 років скаржиться на задишку в спокої, серцебиття, слабкість, тупий тривалий біль в ділянці серця. Захворів через тиждень після перенесеного гострого бронхіту. Об'єктивно: положення ортопное. ЧД - 26/хв., в легенях вологі хрипи у нижньо-задніх відділах. АТ-110/70 мм рт.ст. Ps - 112/хв., слабого наповнення і напруження. Межі серця розширені вліво і вправо, тони ослаблені. Нижній край печінки +2 см. На ЕКГ: синусова тахікардія, вольтаж знижений, дифузні зміни. Який найбільш імовірний діагноз?
Гостра пневмонія
Дилатаційна кардіоміопатія
Інфаркт міокарда
Гострий дифузний міокардит
Сухий фібринозний перикардит
212
/
6310
У хворої 18 років через 3 тижні після ангіни з’явилась біль у суглобах, підвищилась температура тіла, слабкість, серцебиття, блідо-рожевий висип на шкірі у вигляді кілець. Об'єктивно: тахікардія. I тон послаблений, систолічний шум на верхівці серця. На ЕКГ інтервал PQ 0.24 c. Антистрептолізін - О- 500 од. Яку профілактику слід призначити хворій після проведення курсу лікування в умовах стаціонару?
Біцилін-5 до і після хірургічного та стоматологічного втручання
Аспірін при інтеркурентних інфекціях
Біцилін-5 протягом 5 років
Біцилін-5 навесні та восени
Аспірін 1-2 місяці навесні та восени
213
/
6310
Хворий 35 років скаржиться на підвищення АТ, головний біль, шум у вухах, серцебиття. Об’єктивно: Ps – 100/хв., ритмічний, напружений. АТ – 240/100 мм рт. ст. Ліва межа відносної серцевої тупості зміщена вліво на 1см, I тон на верхівці послаблений, акцент II тону на аорті. Вислуховується грубий систолічний шум біля пупка з обох сторін. Яка патологія найбільш імовірно зумовлює таку клінічну картину?
Стеноз ниркових артерій
Гіпертонічна хвороба
Нефроптоз
Синдром Кона
Хронічний гломерулонефрит
214
/
6310
Хворий 65 років скаржиться на ниючий біль у животі. В анамнезі переніс інфаркт миокарда. Об’єктивно: зліва від пупка пальпується болюче пульсуюче утворення, над яким вислуховується дуючий шум. На УЗД: локальне розширення аорти до 4 см. Яка патологія у хворого?
Аневризма аорти
Дистопія лівої нирки
Пухлина товстої кишки
Коарктация аорти
Парааортальний лімфаденіт
215
/
6310
У хворого 38 років спостерігається поєднання поліневритичного синдрому на фоні суттєвої втрати ваги, пропасниці, підвищеного кров'яного тиску. В загальноклінічних аналізах - суттєві прозапальні зміни. Яке дослідження є найбільш доцільним для встановлення діагнозу?
Визначення антинуклеарних антитіл
М'язова біопсія з гістологічним дослідженням матеріалу
Визначення HLA антигенів
Електроміографія
Засів крові на гемокультуру
216
/
6310
Чоловік 68 років викликав дільничого лікаря у зв'язку з появою приступоподібного кашлю з невеликою кількістю 'іржавого' харктотиння, болю в правому боці, пов'язаного з глибоким диханням і кашлем. Хворіє на інсулінзалежний цукровий діабет. Об'єктивно: t - 39,2^0С, ЧД - 24/хв., Ps - 114/хв., АТ - 110/70 мм рт.ст. Шкіра суха, гіперемія щік. Під час аускільтації справа в нижніх відділах легень - вологі голосні дрібнопухирчасті хрипи. Якою повинна бути тактика дільничого лікаря?
Госпіталізувати в ендокринологічне відділення
Направити на обстеження в поліклініку
Госпіталізувати в терапевтичне відділення
Госпіталізувати в реанімаційне відділення
Призначити амбулаторне лікування
217
/
6310
Чоловік 28 років виписаний із стаціонару після перенесеної позагоспітальної пневмонії. Скарг не пред'являє. Об'єктивно: t - 36,6^0С, ЧД - 18/хв., Ps - 78/хв., АТ - 120/80 мм рт.ст. Під час аускультації справа в нижніх відділах легень – жорстке дихання. Рентгенологічно: інфільтративних змін немає, визначається посилення легеневого малюнка справа в нижній частці. Протягом якого часу дільничий лікар повинен спостерігати хворого?
1 місяць
12 місяців
6 місяців
Постійно
3 місяці
218
/
6310
Жінка 37 років протягом 15 років хворіє бронхіальною астмою. В останній час напади ядухи виникають 4-5 разів на тиждень, нічні напади - 2-3 рази на місяць. Для купірування нападів використовує сальбутамол. Об’єктивно: стан відносно задовільний. ЧД - 20 дих/хв. ЧСС - 76/хв., АТ - 120/80 мм рт.ст. В легенях дихання везикулярне. Тони серця приглушені, ритм правильний. Який препарат необхідно призначити для профілактики приступів бронхіальної астми на першому етапі?
Кортикостероїди ін'єкційні
Регулярне приймання сальбутамолу
Кортикостероїди інгаляційні
Кромоглікат натрію
Кортикостероїди таблетовані
219
/
6310
Хворий 49 років скаржиться на ядуху, кашель. Харкотиння не виділяє. Неодноразово застосовував сальбутамол, інтал, але без ефекту. Об'єктивно: сидить, спираючись на стіл. Ціаноз обличчя, акроціаноз. Периферичних набряків немає. Дихання поверхневе, затруднене, місцями не вислуховується; розсіяні хрипи, значно подовжений видих. Тони серця приглушені, тахікардія. Ps - 112/хв., АТ - 110/70 мм рт.ст. Печінка біля краю реберної дуги. Який попередній діагноз?
Серцева астма
Аспірація стороннього тіла
Бронхіальна астма, помірної важкості
Астматичний статус
Хронічний обструктивний бронхіт
220
/
6310
Чоловік 45 років потрапив у лікарню зі скаргами на біль, що виник раптово у лівій половині грудної клітки та епігастральній ділянці, задишку, нудоту, одноразову блювоту. Захворів гостро, після підняття великої ваги. Об'єктивно: дихання поверхневе, ЧД - 38/хв, ліва половина грудної клітки відстає при диханні, при перкусії тимпанічний звук, дихання не прослуховується. Ps - 110/хв, слабкого наповнення. АТ - 100/60 мм рт.ст., незначне зміщення серця вправо, тони глухі. Яке обстеження доцільно провести в першу чергу?
Електрокардіографію
Езофагогастроскопію
Рентгенографію
УЗД черевної порожнини
Бронхоскопію
221
/
6310
Хворий 64 років 2 роки тому переніс інфаркт міокарда. Госпіталізований в клініку зі скаргами на задишку в спокої, болі в ділянці серця стискаючого характеру, інтенсивні болі в правій половині грудної клітки. Об’єктивно: загальний стан важкий, ядуха, загальний ціаноз. Шкіра покрита холодним липким потом. Ps - 92/хв., ритмічний, малий. АТ - 80/ 40 мм рт.ст. Діяльність серця ритмічна, звучність тонів знижена. В легенях - різко послаблене везикулярне дихання в нижніх відділах. На зареєстрованій ЕКГ - відхилення електричної осі серця праворуч. Який вірогідний діагноз?
Тромбоемболія легеневої артерії
Перикардит
Повторний інфаркт міокарда
Пневмонія
Розшаровуюча аневризма лівого шлуночка
222
/
6310
Хворий 48 років скаржиться на ниючий біль у бокових відділах живота, який зменшується після дефекації та отходження газів, чергування проносів та запорів. 2 роки тому переніс дизентерію. Під час пальпації живота виявляється болісність, чергування спазмованих та атонічних, буркочущих відділів товстої кишки. Який метод обстеження є найбільш інформативним для визначення діагнозу?
Копроцитограма у динаміці
УЗД органів брюшної поржнини
Колоноскопія
Ректороманоскопія
Пальцеве дослідження прямої кишки
223
/
6310
Хворий 55 років скаржиться на здуття та бурчання в животі, підвищене відходження газів, рідке випорожнення пінистого характеру з кислим запахом, що з'являються після вживання страв на молоці. Як називається даний симптомокомплекс?
Синдром гнилісної диспепсії
Синдром мальабсорбції
Синдром жирової диспепсії
Синдром бродильної диспепсії
Синдром дискінезії
224
/
6310
Жінка 75 років скаржиться на немотивовану слабкість, швидку втому, роздратованість, втрату ваги, нерізкий біль в животі, метеоризм, нестійке випорожнення. Вважає себе хворою біля 2 місяців.Об`єктивно: t - 37,2^0 С, ЧД - 20/хв., Ps - 90/хв., АТ -110/70 мм рт.ст. Шкіра бліда. Під час пальпації в правій здухвинній ділянці - болісність. У крові: Нв - 82 г/л. Яке захворювання у пацієнтки необхідно виключити в першу чергу?
Неспецифічний виразковий коліт
Поліпоз кишечника
Хронічний коліт
Термінальний ілеїт (хвороба Крона)
Рак товстої кишки
225
/
6310
Жінка 63 років скаржиться на спастичні болі внизу живота протягом 10 років. Нічних болів не спостерігає. Апетит нестабільний. Закрепи (2-3 дні) чергуються з проносами (2-3 дні). Після випорожнень самопочуття покращується. Об’єктивно: маса тіла збережена, помірна болючість при пальпації відрізків товстої кишки. Hb – 135 г/л, лейк. - 5,7*10^9/л, ШЗЕ – 8 мм/год. Ректороманоскопія: слизова оболонка не змінена, багато слизу (дослідження болісне через спастичний стан кишки). Яке захворювання найбільш імовірне у даної пацієнтки?
Ішемічний коліт
Синдром подразненої товстої кишки
--
Неспецифічний виразковий коліт
Хвороба Крона
226
/
6310
Хворий 35 років, що зловживае алкоголем та недотримується дієти, скаржиться на болі в епігастральному відділі, що виникають через 1-1,5 годин після їжи. Фіброгастродуоденоскопія: в антральному відділі шлунку визначається виражена гіперемія, дрібні дефекти, підвищена вразливість слизової оболонки. Яка найбільш вірогідна причина виявленої патології?
Токсична дія алкоголю
Нервове перенапруження
Інфікування Helicobacter pуlori
Аліментарний чинник
Наявність антитіл до парієтальних кліток
227
/
6310
Жінка 32 років скаржиться на біль у лівому підребер’ї, який з'являється через 2 години після їжі, нудоту, здуття живота, схильність до проносу. Об’єктивно: жовтявість склер. Живіт болючий при пальпації в точці Губергриця-Скульського. Печінка - по краю реберної дуги. У крові: амілаза - 288 моль/л, загальний білірубін – 20 мкмоль/л. Яке захворювання найбільш імовірне?
Хронічний холецистит
Хронічний гастрит
Хронічний панкреатит
Хронічний гепатит
Хронічний ентероколіт
228
/
6310
Чоловік 40 років страждає на аутоімунний гепатит. В крові: А/Г коефіцієнт 0,8, білірубін - 42 мкмоль/л, трансамінази - АЛТ 2,3 ммоль/год.л, АСТ - 1,8 ммоль/год.л. Що із перерахованого найбільш доцільно при лікуванні?
Глюкокортикоїди, цитостатики
Гепатопротектори
Антибактеріальні засоби
Гемосорбція, вітамінотерапія
Противірусні препарати
229
/
6310
Хворий 26 років перебував на лікуванні з хронічним гломерулонефритом. Лікування було ефективним, відмічалась нормалізація всіх показників. Яке санаторно-курортне лікування може бути рекоменовано?
Трускавець
Миргород
Моршин
Південний берег Криму
Не рекомендовано
230
/
6310
Жінка 48 років скаржиться на слабкість, схуднення, зниження апетиту, головний біль. В юності перенесла гострий гломерулонефрит. З 25 років страждає на артеріальну гіпертензію. Систематично не лікувалася, до лікаря зверталася рідко. Після проведеного дослідження виявлені ознаки хронічної ниркової недостатності І ст. (креатинін - 0,23 мкмоль/л). Які рекомендації щодо харчування найбільш виправдані для даної хворої?
Обмеження вуглеводів
Прийом їжі з підвищеним вмістом 'лужних' страв
Обмеження жирів
Обмеження білка
Збільшення обсягу рідини
231
/
6310
Хворий 37 років доставлений у реанімаційне відділення. Загальний стан дуже тяжкий. Сопор. Шкіра сірого кольору, волога. Тургор знижений. Пульс частий, напружений. АТ - 160/110 мм рт. ст. Тонус м’язів підвищений. Гіперрефлексія. В повітрі запах аміаку. Який попередній діагноз?
Алкогольна кома
Гіпоглікемічна кома
Уремічна кома
Мозкова кома
Гіперглікемічна кома
232
/
6310
У хворого 35 років, який у зв'язку із хронічним гломерулонефритом 3 останні роки знаходиться на гемодіалізі, з'явились перебої в діяльності серця, гіпотонія, зростаюча слабкість, задишка. На ЕКГ: брадікардія, атріовентрикулярна блокада І ст., високі загострені зубці Т. Напередодні - грубе порушення питного та дієтичного режимів. Які біохімічні зміни є найбільш вірогідною причиною вищевказаної клінічної картини?
Гіпокальціємія
Гіперкаліємія
Гіпернатріємія
Гіпергідратація
Гіпокаліємія
233
/
6310
Хвора 58 років, бухгалтер, 2 роки страждає на остеоартроз колінних суглобів. 2 тижні лікувалась у стаціонарі. Виписана в задовільному стані із скаргами на незначний больовий синдром після тривалого статичного навантаження. Локальна гіпертермія та ексудативні явища в ділянці суглобів відсутні. Яка подальша тактика ведення хворої найбільш доцільна?
Направленя на МСЕК
Лікування в умовах поліклініки
Проведення артроскопії
Повторне стаціонарне лікування
Консультація у ортопеда
234
/
6310
Чоловік 55 років потрапив в клініку у зв'язку з нападом ниркової коліки, яка періодично повторюється протягом року. Об'єктивно: в ділянці вушних раковин та правого ліктьового суглобу знаходяться вузликові утворення, покриті тонкою блискучою шкірою. Ps - 88/хв. АТ - 170/100 мм рт.ст. Позитивний симптом Пастернацького з обох сторін. Вивчення якого лабораторного показника найбільш доцільно для встановлення діагнозу?
ШЗЕ
Осаду сечі
Ревматоїдного фактору
Молочної кислоти
Сечової кислоти
235
/
6310
Хворий 25 років через 2 тижні після фарингіту почав скаржитись на підвищення температури до 38^0С, загальну слабкість, задуху під час ходи, припухлість і болі у суглобах летючого характеру. Об’єктивно: ціаноз губ. Пульс слабкого наповнення, ритмічний, 100/хв. Ліва межа серця зміщена назовні від медіаклавікулярної лінії на 1 см. І тон на верхівці послаблений, прослуховується ніжний систолічний шум. Який етіологічний фактор найбільш вірогідно зумовив цей патологічний процес?
Вірус
Гриби
beta-гемолітичний стрептокок
Стафілокок
Пневмокок
236
/
6310
Хворий 40 років хворіє біля 8 років. Скаржиться на біль в поперековому відділі хребта при фізичному навантаженні, в шийному і грудному відділі (особливо під час кашлю), біль в кульшовому і колінному суглобах праворуч. Об'єктивно: тулуб фіксований в положенні нахилу вперед з опущеною донизу головою, атрофія сідничних м‘язів. Рентгенографія хребта: остеопороз хребців, закостеніння повздовжніх зв‘язок. Який з діагнозів є найбільш вірогідним?
Псоріатична спондилоартропатія
Спондилоартропатія на фоні хвороби Рейтера
Анкілозуючий спондилоартрит
Туберкульозний спондиліт
Розповсюджений остеохондроз хребта
237
/
6310
Хвора 22 років, вихователька дитсадка, скаржиться на загальну слабкість, зниження апетиту, нудоту, дискомфорт в епігастрії, темний колір сечі, знебарвлений кал, жовтяницю. Захворіла 7 днів тому, коли з’явилась загальна слабкість, знизився апетит, тупий біль під правою реберною дугою. Потемніла сеча, став ахолічним кал. В дитсадку контактувала з дітьми, які хворіли на жовтяницю. Об’єктивно: шкіра та слизові оболонки жовтуваті, печінка збільшена на 2-3 см, пальпується селезінка. Який найбільш вірогідний діагноз?
Вірусний гепатит А
Механічна жовтяниця
Лямбліоз
Інфекційний мононуклеоз
Лептоспіроз
238
/
6310
Хворий 24 років захворів гостро через 16 годин після вживання в’яленої риби. Була нудота, блювота, кволість, млявість, подвоєння в очах. Об'єктивно: зниження м’язового тонусу, анізокорія, млявий глотковий та сухожильний рефлекси. Який найбільш імовірний діагноз?
Ботулізм
Гострий енцефаліт
Харчова токсикоінфекція
Гострий гастрит
Сальмонельоз
239
/
6310
B населенному пункті протягом останніх трьох років відмічається зростання захворюваності на дифтерію, реєструються окремі сімейні спалахи. Який захід може найбільш ефективно вплинути на епідемічний процес дифтерії і зменшити захворюваність до поодиноких випадків?
Дезинфекція в осередку
Імунізація населення
Госпіталізація хворих
Виявлення носіїв
Рання діагностика
240
/
6310
У хворого 27 років спостерігається постійне блювання, пронос у вигляді 'рисового відвару'. Напередодні вживав невідомі спиртні напої та гриби. Три дні тому знаходився у місцевості, де був спалах кишкової інфекції. Об'єктивно: t - 35,6^0C, артеріальний тиск не визначається. Шкіра суха, бліда, складки на ній не розправляються, пульс ниткоподібний, тони серця послаблені. Який діагноз найбільш імовірний?
Холера
Ротавірусний гастроентерит
Отруєння сурогатами алкоголю
Отруєння грибами
Сальмонельоз
241
/
6310
Хворий 50 років госпіталізований у тяжкому стані зі скаргами на мороз, високу температуру тіла, сухість у роті, багаторазове блювання, болі в епігастрії, частий водянистий стілець з неприємним запахом, брудно-зеленого кольору, пінистий. Язик та шкіра сухі, АТ - 80/40 мм рт ст. Яка невідкладна допомога необхідна хворому?
Призначення симпатоміметиків
Внутрішньовенне введення сольових розчинів
Призначення поліглюкіну
Прведення гемосорбції
Переливання свіжозамороженої плазми
242
/
6310
Хворий 20 років на 2-й день хвороби з раптовим початком, скаржиться на сильний головний біль у скронях та ділянці орбіт, ломоту в тілі, сухий болючий кашель. Т-39°С. Адинамічний, слизова оболонка ротоглотки 'палаюча', в легенях хрипи не вислуховуються. Який діагноз є найбільш ймовірним?
Менінгококова інфекція
Респіраторний мікоплазмоз
Грип
Пневмонія
Парагрип
243
/
6310
20 червня у лікарню потрапив мешканець міста. Хвороба почалася гостро, з ознобу, підвищення температури до 38-39^0С. Відмічає кволість, різкий головний біль, нудоту, блювоту, біль у всьому тілі, порушення сну. Об`єктивно: гіперемія шкіри обличчя, шиї, грудної клітки. Менінгеальні знаки позитивні. 12 днів тому повернувся із Сибіру, з лісу. Який найбiльш ймовірний діагноз?
Грип
Висипний тиф
Псевдотуберкульоз
Кліщовий енцефаліт
Омська геморагічна гарячка
244
/
6310
Жінка 48 років перенесла гостру форму вірусного гепатиту В. Через 3 місяці від початку захворювання відзначалася наявність HВV-ДНК високої концентрації. Хвора живе разом з вагітною невісткою, сином та чоловіком. Який метод первинної профілактики членів родини буде найбільш ефективним?
Вакцинація чоловіка
Вакцинація усіх членів родини
Інтерферонотерапія членів родини
Вакцинація сина
Вакцинація вагітної жінки
245
/
6310
Хвора 34 років приймає мерказоліл в дозі 30 мг на добу з приводу дифузного токсичного зоба ІІ ст., тиреотоксикозу середньої важкості. Через 2 місяці після початку лікування відмічене збільшення щитовидної залози до ІІІ ст. Ваша подальша лікувальна тактика?
Відмінити мерказоліл
Додати тироксин
Радіойодтерапія
Оперативне лікування
Додати глюкокортикоїди
246
/
6310
Хворий 33 років, у якого вперше виявлено цукровий діабет, за допомогою дієти підтримує глікемію після їжі меншу ніж 10,0 моль/л. Від інсулінотерапії утримується. Які дослідження найбільш доцільно провести для диференціації І-го (інсулінзалежний) та ІІ-го (інсуліннезалежний) типів діабету?
Визначення фруктозаміну у крові
Визначення антитіл до острівкових кліток
Дослідження глікемії натще сердце
Визначення глікованого гемоглобіну у крові
Глюкозотолерантний тест
247
/
6310
Чоловік 35 років прооперований з приводу виразкової хвороби шлунка. Дефіцит маси тіла 10 кг. Після операції рівень глюкози в цільній капілярній крові натще серце 6,7 ммоль/л. При повторному обстеженні - 11,1ммоль/л (після їжи), рівень глікованого гемоглобіну 10%. Дайте пояснення представленим даним:
Норма
Порушена толерантність до глюкози
Цукровий діабет
Група ризику за цукровим діабетом
Післяопераційна гіпоінсулінемія
248
/
6310
Робітник-акумуляторник у кінці робочого дня скаржиться на інтенсивний біль в епігастріїї, діарею, субфебрілітет. АТ - 170/110 мм рт. ст., шкіра та склери жовті. В обід випив 250 мл горілки. Який найбільш імовірний діагноз?
Жовта дистрофія печінки
Гостре отруєння свинцем
Гострий гемоліз
Гострий панкреатит
Гостре алкогольне отруєння
249
/
6310
Робітник 38 років, який працює на виробництві шиферу протягом 15 років, скаржиться на задишку експіраторного характеру при фізичному навантаженні, сухий кашель. Об'єктивно: притуплення перкуторного звука в міжлопаточній ділянці, жорстке дихання, сухі розсіяні хрипи. На шкірі пальців рук – бородавки сіруватого кольору. Цеховий лікар запідозрив азбестоз. Який метод є найбільш інформативним для підтвердження діагнозу?
Бронхоскопія
Рентгенографія ОГК
Спірографія
Дослідження газів крові
Бронхоальвеолярний лаваж
250
/
6310
У робітника шахти (стаж 24 роки; концентрація пилу на робочому місці 260-280 мг/м^3, 15% з якого складає вільний двоокис кремнію) на оглядовій рентгенограмі легень виявлені зміни, характерні для пневмоконіозу. Який це різновид пневмоконіозу?
Карбоконіоз
Антрако-силікатоз
Силікатоз
Силікоз
Антрако-силікоз
251
/
6310
Юнак 20 років мешкає в осередку туберкульозної інфекції. Під час обстеження проведена туберкулінова проба Манту з 2ТО. Проба визначена як гіперергічна. Яке значення визначає гіперергічну пробу у юнака?
Папула 6 мм, некроз
Папула 4 мм
Гіперемія 24 мм
Гіперемія 12 мм
Папула 20 мм
252
/
6310
Cім'я складом із 5 осіб. Чоловік - горноробітник очистного забою. Жінка - домогосподарка. Донька - вихователь дитячого дошкільного закладу. Син 18 років - студент. Бабуся - пенсіонерка, хвора на цукровий діабет. Кого із членів родини можна впершу чергу віднести до групи осіб з підвищеним ризиком захворювання туберкульозом під час планування профілактичних оглядів на туберкульоз?
Сина
Жінку
Доньку
Чоловіка
Бабусю
253
/
6310
У чоловіка 22 років з поліартралгією та гарячкою виявлено правосторонній ексудативний плеврит. Рентгенологічно: праворуч від IV ребра до низу - гомогенне затемнення. Ліворуч у II сегменті - подинокі щільні вогнищеві тіні. Проба Манту з 2ТЕ – 16 мм папула. У плевральній рідині підвищено зміст білку, позитивна реакція Ривальта, збільшена кількість лейкоцитів з перебільшенням лімфоцитів. Яка найбільш вірогідна етиологія плевриту?
Стафілококова
Вірусна
Аутоімунна
Туберкульозна
Ракова
254
/
6310
Тромбоз коронарної артерії спричинив розвиток інфаркту міокарда. Які механізми ушкодження будуть домінувати під час цієї хвороби?
Кальцієві
Ацидотичні
Електролітно-осмотичні
Ліпідні
Протеїнові
255
/
6310
Потерпілого 14 років витягнуто з води у зимовий період через 15 хв. після утоплення без будь-яких проявів життя. Які необхідно вжити заходи?
Не витрачаючи часу на видалення води з дихальних шляхів, перейти до серцево-легеневої реанімації
Звільнити дихальні шляхи від води, створити дренажне положення та перейти до проведення заходів, що спрямовані на відновлення дихання та кровообігу
Транспортувати потерпілого в найближче тепле приміщення для проведення там реанімаційних заходів
Транспортувати потерпілого в найближчий лікувальний заклад для проведення реанімаційних заходів
Не проводити реанімаційні заходи
256
/
6310
Після укусу оси у хворого з'явились свербіж шкіри, осиплість голосу, 'гавкаючий кашель', неспокій. Об'єктивно: набряк губ, повік, ціаноз. Які з перерахованих ліків слід застосувати у першу чергу?
Лазікс
Седуксен
Еуфілін
Преднізолон
Адреналін
257
/
6310
B психічному статусі хворого 32 років стійке патологічне зниження настрою. Контактний. Коротко, але по суті відповідає на питання. Мовна продукція вкрай лаконічна, в уповільненому темпі, рухи скуті і загальмовані. Висловлює ідеї самозвинувачення і самоприниження. Препарати якої групи в першу чергу показані хворому?
Гіпнотики
Транквілізатори
Нейролептики
Антидепресанти
Нормотиміки
258
/
6310
Хвора 19 років десять років страждає на епілептичну хворобу. Пішла на прийом до лікаря і не повернулась. Через три дні з'явилася додому обірваною, замерзлою. Поводила себе дивно: не розмовляла, ні з ким не спілкувалась, дивилась в одну точку, вночі не спала. На наступний день стан нормалізувався. Хвора не змогла пригадати, що з нею відбувалось протягом останніх чотирьох діб. Оточуючим здавалась задумливою та сонною. Який психопатологічний синдром імовірно виник у хворої?
Аментивний синдром
Деліріозний синдром
Сутінковий розлад свідомості
Оглушення
Онейроїдний синдром
259
/
6310
Жінка 19 років скаржиться на болі у животі та суглобах, вимагає все нові уколи знеболюючих та снодійних ліків. Обстежена. Патологіі гінекологічної та урологічної сфер не виявлено. Вздовж поверхневих вен кінцівок сліди старих проколів, походження яких не пояснює. Сухожильні рефлекси верхніх та нижніх кінцівок однакові, жваві. Фотореакція зіниць слабка. Язик обкладений сірим нальотом. В бесіді - афективно неврівноважена. Відзначається пронос без патологічних включень. Яка тактика щодо поліпшення стану хворої?
Додаткова консультація хірурга
Призначення ліків, яких вимагає пацієнт
Консультація лікаря-нарколога
Консультація лікаря-інфекціоніста
Призначення антибіотикотерапії
260
/
6310
Хвора 24 років. За характером компанійська, емоційно-лабільна. Після розлучення з чоловіком скаржиться на роздратованість, пригнічений настрій, серцебиття, відчуття перебоїв, колючий біль в ділянці серця, загальну слабкість. Об'єктивно: гіпергідроз долонь, Ps - 72-78/хв., лабільний, серце - без патології. ЕКГ - норма. Яка патологія найбільш вірогідно зумовлює таку картину?
Неврастенія
Малопрогредієнтна шизофренія
Невроз нав'язливих станів
Депресивний невроз
Іпохондричний невроз
261
/
6310
Хвора скаржиться на неприємні відчуття, що виникають в різних частинах тіла та внутрішніх органах, а іноді “дуже тягісні відчуття стягування, скручення, перевертання”. Неодноразово зверталась до лікарів, проходила обстеження в терапевтичній клініці, після чого направлена до психіатра. З'ясуйте психопатологічний розлад.
Деперсоналізація
Синестезії
Іпохондрія
Сенестопатії
Парастезії
262
/
6310
Хвора 75 років не може назвати місяць, число, пору року. Після довгих роздумів називає своє ім’я. Настрій дратівливо-невдоволений. Постійно носить з собою вузлик з речами, ховає у себе на грудях у білизні пакуночки з хлібом та свої черевики, “безцінні книги”. Який найбільш імовірний діагноз?
Пресенільна меланхолія
Розлад поведінки
Стареча деменція
Розлад особистості (психопатія)
Атеросклеротична (лакунарна) деменція
263
/
6310
У хворого 25 років після випадкового статевого контакту, через 30 днів з’явились виразки на статевому члені. Об'єктивно: на внутрішньому листку передньої шкірочкі виявлено округлих обрисів ерозію – 1,5 см в діаметрі, тверду на споді, з рівними краями, без помітних запальних явищ, безболісну. Який найбільш вірогідний діагноз?
Шанкриформна піодермія
Первинний сифіліс (твердий шанкр)
Короста, ускладнена піококами
М’який шанк
Простий герпес
264
/
6310
У 12-річної дівчинки після вживання двох таблеток аспірину за 4-5 годин температура тіла підвищилася до 39-40^0С. Скаржиться на загальне нездужання, запаморочення, несподівану появу червоних плям на шкірі з утворенням пухирів або відшаровуванням епідермісу, з ерозуванням поверхні. Ураження на шкірі нагадували опіки другого ступеня. Симптом Нікольського - позитивний. Який найбільш імовірний діагноз?
Гострий епідермальний некроліз
Поліморфна ексудативна еритема
Пухирчатка вульгарна
Бульозний дерматит
Герпетиформний дерматит Дюринга
265
/
6310
Хворий 65 років скаржиться на біль у правій половині обличчя, головний біль, підвищення температури. Хворіє 3 дні, захворювання пов'язує з переохолодженням. Об'єктивно: в області правої половини шкіри чола - запальна гіперемія, набряк. На місцях пухирів - ерозії з некротичним нальотом. По краям вогнища - пухирці з запальною гіперемією. Яка найбільш вірогідна патологія?
Оперізуючий лишай
Червоний плескатий лишай
Екзема
Бешиха
Дерматит
266
/
6310
Хворий 30 років, який страждав головними болями, піднімаючи важкий предмет, відчув сильний головний біль у вигляді удару по голові, з'явилась нудота, блювота, легке запаморочення. Через добу - об'єктивно виражений менінгеальний синдром, t - 37,6^0С. Лікар запідозрив субарахноїдальний крововилив. Яке додаткове обстеження необхідно провести для підтвердження діагнозу?
Церебральну ангіографію
Люмбальну пункцію з дослідженням ліквору
Реоенцефалографію
Комп'ютерну томографію
Рентгенографію черепа
267
/
6310
Жінка 45 років скаржиться на приступоподібні нестерпні болі в лівій половині обличчя тривалістю 1-2 хвилини. Напади провокуються жуванням. Захворіла два місяці тому після переохолодження. Об'єктивно: болі у точках виходу трійчастого нерва зліва. Дотик біля крила носа зліва викликає черговий приступ з тонічною судомою м'язів обличчя. Який із перелічених діагнозів найбільш вірогідний?
Артрит нижньощелепного суглобу
Невралгія язикоглоткового нерва
Лицева мігрень
Невралгія трійчастого нерва
Гайморит
268
/
6310
Чоловік 69 років з тривалою артеріальною гіпертензією скаржиться на запаморочення, затруднене ковтання, гугнявість голосу, хитку ходу. Ці явища з'явились близько трьох років тому і поступово прогресують. Який із перелічених діагнозів найбільш вірогідний?
Дисциркуляційна енцефалопатія
Геморагічний інсульт
Ішемічний інсульт
Стовбуровий енцефаліт
Пухлина стовбуру мозку
269
/
6310
У хворої під час роботи на городі раптово з’явився сильний біль у попереці. Явно виражені симптоми натягу Ласега та Нері праворуч. Згладжений поперековий лордоз, різко обмежені рухи в поперековому відділі хребта. Відсутній правий ахиллів рефлекс. Яке захворювання можна запідозрити?
Неврит нерву стегна
Ниркова коліка
Люмбалгія
Печінкова коліка
Попереково-крижовий радикуліт
270
/
6310
У 24-річного чоловіка на 5-й день гостро розвиненого респіраторного захворювання з високою температурою посилились головні болі, з'явилось системне запаморочення, відчуття двоїння, парез мімічних м'язів праворуч, подряпування під час ковтання. Діагностовано гострий вірусний енцефаліт. Визначте основне направлення невідкладної терапії.
Зовіракс
Цефтріаксон
Гемодез
Лазікс
Глюкокортикоїди
271
/
6310
Хвору 34 років госпіталізовано зі скаргами на збільшення шийних та підпахвинних лімфовузлів, субфебрільну температуру протягом останніх 2 місяців, збільшену пітливість. В пунктаті лімфатичних вузлів – клітини Березовського-Штернберга. Який метод дослідження доцільно використати для з’ясування поширеності пухлинного процесу?
Ангіографія
Лімфосцинтиграфія
Лімфографія
Термографія
Рентгенологічне дослідження
272
/
6310
Чоловік 57 років скаржиться на задишку, набряки на гомілках, 'перебої' в роботі серця, біль в лівій половині грудної клітки з ірадіацією в ліву лопатку. Лікування малоефективне. Об'єктивно: тони серця глухі, м'який систолічний шум на верхівці, Ps – 100/хв., аритмічний, АТ – 115/75 мм рт.ст. Печінка +2 см, болюча. Рентгеноскопія: тінь серця розширена в усі боки, пульсація в'яла. ЕКГ: лівошлуночкова екстрасистолія, знижений вольтаж. Який метод дослідження необхідний для визначення діагнозу?
ЕКГ в динаміці
Коронарографія
Рентгенокімографія
Велоергометрія
Ехокардіографія
273
/
6310
Пацієнту 37 років, після вживання жирної їжи раптово з’явився різкий біль у правому підребер’ї. Запідозрено гострий холецистит. Який метод променевого дослідження слід застосувати на етапі первинного обстеження пацієнта?
Радіонуклідний
Ультразвуковий
Магнітно-резонансний
Рентгенологічний
Термографічний
274
/
6310
У хворого 58 років діагностований базальноклітинний рак шкіри I стадії. Пухлина діаметром до 1 см та інфільтрацією в глибину тканин до 0,5 см локалізується в ділянці правої носогубної складки. Виберіть найбільш оптимальний метод лікування.
Близькодистанційна рентгентерапія
Далекодистанційна рентгентерапія
Далекодистанційна гамма-терапія
Хірургічний
Хіміотерапевтичний
275
/
6310
Хворій 18 років була проведена субтотальна струмектомія у зв'язку із злоякісною капілярною цистаденомою щитовидної залози. Через 2 місяці виникла підозра на наявність метастазів у легенях. Який з рентгенологічних методів потрібно використати в першу чергу?
Рентгеноскопія легень
Ангіопульмонографія
Рентгенографія легень
Бронхоскопія
Бронхографія
276
/
6310
Чоловіку 75 років з ІХС: стенокардією, склеротичною гіпертензією, брадикардією та цукровим діабетом був призначений ніфедипін у початковій дозі 5 мг. Найбільш імовірно, що така початкова доза призначена через:
Підвищення ризику церебральної гіпоперфузії
Збільшення періоду напіввиведення ніфедипіну
Гіпоглікемічний ефект препарату
Уповільнення метаболізму препарату у печінці
Зниження толерантності до глюкози
277
/
6310
72-річному хворому після операції з приводу холецистектомії у зв'язку з лихоманкою призначений гентаміцин (80 мг кожні 8 годин) та цефалотин (2 г кожні 6 годин). Через 10 днів у хворого підвищився креатинін до 310 мкмоль/л. АТ - 130/80 мм рт. ст. Добова кількість сечі - 1200 мл. У аналізах сечі без патології. УЗД: розміри нирок нормальні. Яка найбільш ймовірна причина ниркової недостатності?
Гострий гломерулонефрит
Неадекватна інфузія рідини
Гепаторенальний синдром
Нефротоксичність гентаміцина
Кортикальний некроз нирок
278
/
6310
У літніх людей підвищується частота виникнення пухлин. Однією із причин цього є:
Підвищення активності утворення антитіл
Збільшення порушень мітозів
Зниження активності клітинного імунітету
Підвищення активності клітинного імунітету
Зниження інтенсивності утворення антитіл
279
/
6310
Хлопцю 16 років було проведено щеплення вакциною АКДП. Через 8 діб у нього з’явились скованість та біль у суглобах, субфебрільна температура, уртікарна висипка на шкірі, збільшення пахових, шийних лімфовузлів та селезінки. Який тип алергічної реакції має місце?
Імунокомплексний
Гіперчутливість негайного типу
Цитотоксичний
Гіперчутливість сповільненого типу
--
280
/
6310
Хвора 30 років скаржиться на біль, гіперемію вздовж підшкірних вен, підвищення температури тіла. Під час огляду великої підшкірної вени на гомілці гіперемія, біль при натискуванні. Симптоми Хоманса та Люзеса – негативні. Який попередній діагноз?
Емболія аорти
Тромбоз аорти
Гострий тромбофлебіт підшкірних вен
Лімфостаз
Гострий ілеофеморальний флеботромбоз
281
/
6310
У хворого 28 років – облітеруючий ендартеріїт нижніх кінцівок, хронічна ішемія ІІ ступеню. Який спосіб профілактики прогресування захворювання є найбільш ефективним у даного хворого?
Усунення впливу негативних чинників
Фізіотерапевтичне лікування
Санаторно-курортне лікування
Проведення регулярних курсів медикаментозної терапії
Виконання поперекової симпатектомії
282
/
6310
У хворого 32 років, який лікувався у стаціонарі з діагнозом 'Гострий абсцес правої легені' після кашлю раптово з'явилося важке дихання, ціаноз, біль у правій половині грудної клітини. Яке ускладнення найбільш вірогідне виникло у хворого?
Піопневмоторакс
Перфорація стравоходу
Інфаркт-пневмонія
Ексудативний плевріт
Інфаркт міокарду
283
/
6310
Хворий скаржиться на надзвичайно різкий біль в епігастрії. Хворіє на виразкову хворобу 12-палої кишки протягом 10 років. Положення хворого вимушене на правому боці з приведеними стегнами до живота. Живіт різко болючий в епігастрії, виражене захисне напруження м'язів черевної стінки. Який попередній діагноз?
Гострий панкреатит
Перфоративна виразка
Пенетрація виразки в підшлункову залозу
Загострення виразкової хвороби
Тромбоз мезентеріальних судин
284
/
6310
Хворий скаржиться на наявність патологічного утворення, що з'являється в правій паховій ділянці при фізичному навантаженні. Утвір округлої форми, діаметром близько 4 см, при пальпації м'яко-еластичної консистенції, розташовується біля медіальної частини пупартової зв'язки. Утвір розташований досередини від сім'яного канатика. Який попередній діагноз?
Варикозне розширення вен правого стегна
Правостороння пряма пахова кила
Ліпома правої пахової ділянки
Правостороння стегнова кила
Правостороння коса пахова кила
285
/
6310
Хворий 54 років переведений у клініку через 12 діб від початку захворювання гострим панкреатитом. Стан важкий. Температура гектична. Ps - 112/хв. Живіт здутий. В епігастрії пальпується різко болючий інфільтрат відповідно локалізації підшлункової залози. В черевній порожнині – рідина. Набряк поперекової ділянки зліва. В крові: лейк. – 18*10^9/л. Яка подальша тактика?
Оперативне лікування
Продовження консервативного лікування
--
Збільшення дози антиферментів
Перітонеальний діаліз
286
/
6310
Хвора 32 років скаржиться на періодичні перешкоди проходження їжи по стравоходу, а також біль за грудниною після їжи, нудоту, іноді блювання. Рентгенологічно: помірне розширення стравоходу, звуження дистальної його частини по типу «мишачого хвоста», короткочасна затримка барію в нижній третині стравоходу. Який найбільш імовірний діагноз?
Ахалазія кардії
Дивертикул стравоходу
Опік стравоходу, стриктура
Рак вихідного відділу шлунка
Рак стравоходу
287
/
6310
У клініці оперується хворий з приводу цирозу печінки, портальної гіпертензії, спленомегалії III ст., гіперспленізму, варікозно розширених вен стравоходу III ст. Який обсяг оперативного втручання слід виконати в даному випадку?
Селективне порто-кавальне шунтування
Порто-кавальне шунтування
Втановлення зонду Блекмора
Спленектомія, перев'язка вен стравоходу
Роз'єднання портальної та кавальної систем гастроезофагельного сегменту
288
/
6310
Чоловік 40 років скаржиться на сильні болі у анусі після дефекації, домішок слизу та крові немає. Вкажіть найбільш вірогідний діагноз?
Тромбоз гемороїдальних вузлів
Тріщина анусу
Дисморфофобія
Парапроктит
Випадіння та защемлення гемороїдальних вузлів
289
/
6310
Хвора 18 років, підвищенного харчування скаржиться на біль у правому підребір'ї, що ірадіює у праве надпліччя, гіркоту у роті, нудоту, одноразову блювоту. Захворювання пов'язує із вживанням жирної їжи. Об'єктивно: язик сухий, обкладений білою смагою на губах. Живіт симетричний, приймає участь в акті дихання. При пальпації - напруга м'язів передньої очеревної стінки та виражена болючість у правому підребір'ї. Який попередній діагноз?
Гострий панкреатит
Гострий холецистит
Гострий гастрит
Гострий апендицит
Гострий гепатит
290
/
6310
Хвора 22 років скаржиться на постійний інтенсивний біль у правій здухвинній ділянці, нудоту. Хворіє 2 доби. Об’єктивно: t - 37,8^0С, тахікардія. При пальпації живота в правій здухвинній ділянці значна болючість та напруга м’язів, позитивні симптоми подразнення парієтальної очеревини. Лейк. - 10,6*10^9/л, паличкоядерні нейтрофіли - 8%. Який найбільш вірогідний діагноз у хворої?
Гостра кишкова непрохідність
Гострий простий апендицит
Гострий деструктивний апендицит
Гострий панкреатит
Правобічна ниркова коліка
291
/
6310
Хворому 56 років проведено зшивання пересіченої внаслідок ножового поранення підколінної артерії. На 7-й день у хворого підвищилась температура до 38,8^0С, з'явились болі в нозі і гнійні виділення з рани. Після зняття швів з рани з'явилась інтенсивна артеріальна кровотеча, яку було тимчасово припинене накладанням еластичного джгута. Ваша подальша тактика?
Провести електрокоагуляцію кровоточивої судини
Перев’язати судину в рані
Провести тугу тампонаду рани
Перев’язати артерію на протязі та прошити її в рані
Перев’язати судину на протязі
292
/
6310
До хірурга звернувся чоловік з колотою раною правої ступні. Дві години тому наступив на доску з цв’яхом. В амбулаторній карті хворого зазначено, що 3 роки тому він отримав повний курс щеплення проти правцю. Якою повинна бути тактика лікаря щодо профілактики правцю в даному випадку?
Ввести 3000 ОД МО протиправцевої сироватки
Ввести 1 мл анатоксину і 3000 МО сироватки
Ввести 0,5 мл правцевого анатоксину
Не проводити специфічну профілактику
Ввести 1,0 мл правцевого анатоксину
293
/
6310
Хвора 28 років чистила рибу і проколола великий палець правої кисті. Через день відмітила почервоніння шкіри пальця, набряк, свербіння, наявність червоних смуг на передпліччі; збільшення і болючість ліктьових лімфатичних вузлів. Який найбільш імовірний діагноз?
Лімфангоїт
Бешиха
Лімфаденіт
Підшкірний панарицій
Еризипелоїд
294
/
6310
Потерпілого доставлено у тяжкому стані, без свідомості. Відомо, що хворий торкнувся рукою до оголеного дроту і протягом 5 хвилин знаходився під дією змінного електричного струму напругою 220 вольт. Об'єктивно: шкірні покриви бліді, на дотик холодні. Дихання послаблене, АТ- 90/50 мм рт.ст., Рs - 60/хв., аритмічний. На правій кисті та на правій ступні ділянки некрозу шкіри. Який попередній діагноз?
Високовольтний електроопік правої ступні та гомілки
Судинний колапс внаслідок ураження електрострумом
Електроопік правої ступні та правої кисті
Електротравма, гостра серцево-судинна недостатність
295
/
6310
Хворий 65 років скаржиться на тупий біль в прямій кишці під час та після дефекації, наявність слизу та невеликої кількості крові, що виділяється всуміш із слизом та калом, має темно-червоний колір, іноді невеликі згустки. Хворіє біля 8 місяців, схуд. Об'єктивно: під час пальцевого ректального дослідження на висоті 4-5 см від ануса округле звуження кишки інфільтратом. Який найбільш вірогідний діагноз?
Рубцевий стеноз прямої кишки
Неспецифічний виразковий коліт
Хронічний парапроктит
Рак середньоампулярного відділу прямої кишки
Хвороба Крона
296
/
6310
Жінка 35 років звернулась до лікаря зі скаргами на збільшення молочної залози. Об'єктивно: права молочна залоза збільшена за розмірами, ущільнена; сосок з ареолю, пастозний та набряклий, має вигляд 'лимонної кірки'. У правій підпахвинній ділянці пальпується лімфовузол до 1,5 см у діаметрі, щільної консистенції, малорухомий. Який Ваш діагноз?
Гострий мастит
Рак Педжета
Дифузна мастопатія
Набрякло-інфільтративний рак молочної залози
Бешихоподібний рак молочної залози
297
/
6310
Хворий 62 років скаржиться на біль за грудниною, погане проходження твердої і рідкої їжі, неприємний запах з рота, підвищене виділення слини, схуднення на 15 кг за 2 місяці. Апетит збережений. Об'єктивно: риси обличчя загострені. Шкіра бліда з землистим відтінком, тургор її знижений. Печінка не збільшена. Hb крові - 86 г/л. Реакція Грегерсена позитивна. Яка патологія зумовила дану клінічну картину?
Ахалазія стравоходу
Рубцеве звуження стравоходу
Рак стравоходу
Хронічний неспецифічний езофагіт
Доброякісна пухлина стравоходу
298
/
6310
Хворий 52 років впав з висоти 3 м на рівну поверхню землі правою поперековою ділянкою. Скаржиться на біль в поперековій ділянці праворуч. У сечі: мікрогематурія. Екскреторна урографія: функція нирок задовільна. Який найбільш вірогідний діагноз?
Паранефральна гематома
Відрив нирки
Субкапсулярний розрив нирки
Забій нирки
Множинні розриви нирки
299
/
6310
Хвору турбують раптово виникаючі нападоподібні болі в правій поперековій ділянці. Через 2 години після виникнення болів виникла гематурія. На оглядовому знімку поперекової ділянки патологічних тіней не видно. За даними УЗД - пієлокалікоектазія справа, зліва - норма. Який найбільш вірогідний діагноз?
Камінь правої нирки, ниркова коліка
Заворот кишечника
Перекрут кісти правого яєчника
Пухлина миски правої нирки
Гострий апендицит
300
/
6310
До приймального передпокою лікарні потрапив хворий з тяжким отруєнням невідомою речовиною в стані гострої судинної недостатності. Який із перелічених препаратів необхідно використати для невідкладної допомоги?
Анаприлін
Нафтизин
--
Мезатон
Ізадрин
301
/
6310
У хворого на перший день після операції резекції шлунку спостерігається нормотермія, спонтанне дихання в режимі нормопное. Яка буде добова перспіраційна втрата рідини організмом?
40 мл/кг маси тіла
2500 мл
2,5 мл/кг маси тіла
300 мл
14,5 мл/кг маси тіла
302
/
6310
Чоловік 30 років постраждав в результаті автодорожної катастрофи. Свідомість відсутня. Пульс на сонній артерії не визначається, дихання немає. На рівні поясу у потерпілого широкий шкіряний пасок. Які дії необхідно виконати?
Проводити ШВЛ і зовнішній масаж серця після попереднього вивільнення від паска
Повернути потерпілого на правий бік
Негайно почати проведення ШВЛ і зовнішнього масажу серця, не витрачаючи часу на зняття паска
Не чіпати потерпілого до прибуття працівників ДАІ
Покласти потерпілого спиною на щит
303
/
6310
В клініку потрапив хворий з травматичним відривом обох нижніх кінцівок на рівні колінних суглобів. Хворий різко загальмований, млявий, різко блідий, Ps - 140/хв., ниткоподібний, АД - 50/0 мм рт.ст. На обох нижніх кінцівках накладені джгути. Кровотечі під час вступу немає. За словами лікаря швидкої допомоги, втратив на місті події біля 3 літрів крові. Яка патологія спостерігається у хворого?
Незворотній геморагічний шок
Синдром малого викиду
Декомпенсований геморагічний шок
Компенсований геморагічний шок
Травматичний шок
304
/
6310
Хворій 40 років з гострою шлунково-кишковою кровотечею була перелита консервована кров обсягом 400 мл після проведення усіх проб на сумісність. Після гемотрансфузії стан хворої погіршався, з'явились головні болі та болі в м'язах, підвищилась температура тіла до 38,8^0C. Чим пояснюється стан хворої?
Пірогенною реакцією середньої важкості
Розвитком гемотрансфузійного шоку
Алергічною реакцією
Повітряною емболією
Розвитком бактеріально-токсичного шоку
305
/
6310
Хворий 54 років скаржиться на різкий біль в ділянці правого плечового суглоба. За 10 хвилин до того впав на вулиці на витягнуту руку. Лікар травматологічного пункту виявив різку деформацію контурів правого плечового суглобу, неможливість активних рухів правою кінцівкою. Рентгенологічно: несумістність суглобних поверхонь. Який найбільш іновірний діагноз?
Вивих лопатки
Вивих плеча
Забій плеча
Вивих ключиці
Перелом плеча
306
/
6310
Швидкою допомогою доставлена хвора 83 років зі скаргами на порушення опороздатності на праву ногу після падіння на правий бік. Об'єктивно: хвора лежить на каталці, права нижня кінцівка ротована назовні, зовнішньою стороною ступні торкається постелі. Позитивний симптом 'прилиплої п'яти'. Який попередній діагноз?
Перелом вертлюжної западини
Забій кульшового суглоба
Перелом діафізу стегна
Звих стегна
Перелом шийки стегнової кістки
307
/
6310
При огляді потерпілого з підозрою на перелом кісток таза лікар обома руками тискне на крила клубових кісток у зустрічному направленні. Чим обумовленний больовий синдром, що виник при цьому у потерпілого?
Заочеревинною гематомою
Переломом крижі
Травматичним пошкодженням внутрішньотазових органів
Переломом сідничних кісток
Порушенням безперервного тазового кільця
308
/
6310
Хворий скаржиться на сильний давлячий біль у горлі, більше праворуч, неможливість ковтати навіть рідку їжу. Хворіє 5 діб. Стан тяжкий, t - 38,9^0C, мова ускладнена, голос здавлений, рот відкриває важко. Підщелепові лімфовузли праворуч болісні, збільшені. Який найбільш вірогідний діагноз?
Ангіна Симановського-Венсана
Пухлина глотки
Дифтерія
Флегмонозна ангіна
Перитонзилярний абсцес
309
/
6310
Дитина 5 років протягом 3-х діб хворіє на ГРВІ. Раптово вночі стала неспокійною; дихання часте, гучне, з нападами 'гавкаючого' кашлю. Дитина кидається у пошуках полегшення дихання. Який попередній діагноз?
Гострий стенозуючий ларинготрахеобронхіт
Дифтерія
Алергічний набряк горлянки
Стороннє тіло горлянки
Астматичний бронхіт
310
/
6310
Хвора 65 років скаржиться на поступове зниження зору лівого ока протягом 10 місяців. Об'єктивно: гострота зору лівого ока - 0,01, не корегується. Око спокійне, зіниця сіруватого кольору, рефлекс з очного дна відсутній. Очного дна не видно. Внутрішньоочний тиск - 18 мм рт.ст. Який найбільш імовірний попередній діагноз?
Відкритокутова глаукома
Вікова катаракта
Порушення кровообігу в судинах сітківки
Більмо рогівки
Відшарування сітківки
311
/
6310
Хвора 72 років знаходилась на лікуванні в урологічному відділенні з приводу сечокам'яної хвороби. Після ин'єкції атропіну з'явились сильні болі у лівому оці та гостро погіршався зір. Об'єктивно: гострота зору лівого ока - 0,01, око щільне, але безболісне при пальпації, застійна ін'єкція судин очного яблука, рогівка мутна. Який найбільш вірогідний діагноз?
Дегенерація рогівки лівого ока
Вторинна глаукома лівого ока
Гострий напад первинної глаукоми
Гострий іридоцикліт лівого ока
Гострий кератит лівого ока
312
/
6310
Потерпілого в автомобільній катастрофі доставлено у нейрохірургічну клініку, оскільки наявні ознаки черепно-мозкової травми. Об'єктивно: симптоми вогнищевих уражень мозку, підозра на забой. Який метод дослідження слід застосувати у цьому випадку?
Комп'ютерную томографію головного мозку
Ангіографію судин головного мозку
Обстеження очного дна
Ультразвукове дослідження судин головного мозку
Рентгенографію кісток черепа
313
/
6310
У пологовому будинку під час першого годування у новонародженого було помічено постійне витікання молока з носу. Про яку аномалію розвитку може свідчити цей сиптом?
Вовча паща
Заяча губа
Мікростома
Бронхіогенні нориці
Макростома
314
/
6310
Дитина 6 місяців потрапила в хірургічну клініку через 16 годин з моменту захворювання, яке розпочалося раптово. Стала неспокійною, терла ніжками, відмовлялася від їжи. Напад неспокою був короткочасним. Хлопчик заспокоївся і заснув. Прокинувся через 20–25 хв., з’явилися блювота і повторний різкий неспокій. Дитина бліда, адинамічна. Пелюшка вимащена темно–червоним виділенням. Попередній діагноз?
Глистна кишкова непрохідність
Ентероколіт
Інвагінація кишечника
Пухлина черевної порожнини
Дивертикуліт Меккеля
315
/
6310
У дитини, віком 26 днів, з діагнозом 'пупковий сепсис' під час обходу лікар звернув увагу на наявність набряку правого плеча, відсутність активних рухів у плечовому суглобі, звисання правої кисті. Мати відмічає погіршення стану дитини за останню добу, яке виявилось відмовою від грудей, неспокоєм, плачем при повиванні, підвищенням t до 38,8^0С. Який найбільш імовірний попередній діагноз?
Флегмона плеча
Перелом плечової кістки
Перелом ключиці
Травматичний брахіоплексіт
Епіфізарний остеомієліт плечової кістки
316
/
6310
Під час огляду дитини у пологовому залі встановили, що дитина вагою 2800 г, живіт здутий в епігастральній ділянці, під час зондування шлунку отримано 30 мл вмісту жовтуватого кольору. Меконій не відходив. На оглядовій рентгенограмі: на фоні відсутності пневматизації кишечнику виявлено два рівні газу та рідину в епігастрії. Яка вада розвитку спостерігається у дитини?
Атрезія хоан
Aтрезія 12-палої кишки
Атрезія здухвинної кишки
Атрезія стравоходу
Атрезія товстої кишки
317
/
6310
В поліклініку звернулися батьки хлопчика 2-х років зі скаргами на відсутність у дитини в мошні правого яєчка. Об'єктивно: гіпоплазія правої половини мошни, яєчко відсутнє. Воно зменшене в розмірах, пальпується по ходу пахового каналу, але в мошну не низводиться. Який найбільш вірогідний діагноз?
Ектопія правого яєчка, лобкова форма
Правобічний крипторхізм, черевна форма
Правобічний крипторхізм, пахова форма
Ретракція правого яєчка (псевдокрипторхізм)
Лівобічний монорхізм
318
/
6310
На іригограмі у дитини віком 3 роки з хворобою Гіршпрунга зображено звуження в ділянці прямої та сигмовидної кишок. Яка анатомічна форма хвороби Гіршпрунга спостерігається у цього пацієнта?
Ректальна
Сегментарна
Тотальна
Субтотальна
Pектосигмовидна
319
/
6310
Хворий 27 років доставлений в клініку з розтрощеною раною задньої поверхні правої гомілки через 2 години після травми. Під час хірургічної обробки з рани видалені частки брудного одягу та гравій. Які дії з нижчеперерахованих є вирішальними для попередження розвитку анаеробної інфекції?
Введення профілактичної дози протигангренозної сироватки
Радикальна хірургічна обробка
Введення лікувальної дози протигангренозної сироватки
Проведення гіпербаричної оксигенації
Призначення раціональної антибіотикотерапії
320
/
6310
У морзі знаходяться трупи осіб, що вмерли від електротравми, раптовою смертю, розриву селезінки з гострим малокрів'ям, одна невідома особа, отруєний етиловим алкоголем та утоплений. У якого трупа необхідно встановити групу крові?
У всіх трупів невідомих осіб
З внутрішньою кровотечою
У утопленного
У отруєного
З раптовою смертю
321
/
6310
Дівчинці 4,5 роки. Мати скаржиться на наявність у дитини нічних страхів, поганий сон, відставання у збільшенні маси тіла. В анамнезі епізоди ацетонемічної блювоти. Інтелектуально добре розвинена. Який вид діатезу найбільш імовірно є у дитини?
Нервово-артритичний
Сечокам'яний
Ексудативно-катаральний
Лімфатико-гіпопластичний
Неврастенічний
322
/
6310
Дільничний педіатр оглядає здорову доношену дитину місячного віку, що знаходиться на грудному вигодовуванні. Профілактику якого захворювання має провести лікар у першу чергу?
Паратрофії
Спазмофілії
Гіпотрофії
Анемії
Рахіту
323
/
6310
Мати 10-місячної дитини скаржиться на значну блідість, поганий апетит, збільшений живіт малюка. У неонатальному віці дитина лікувалась у стаціонарі з приводу жовтяниці та анемії. Об'єктивно: шкіра бліда із жовтяничним відтінком, зубів немає, живіт збільшений, пальпується селезінка. Hb - 90 г/л, ер. - 3,0*10^12/л, КП - 0,9, мікросфероцитоз, ретикулоцитоз до 20%, білірубін сироватки - 37 мкМ/л, непрямий - 28 мкМ/л. Який тип анемії має місце?
Залізодефіцитна анемія
Гемолітична анемія
Білководефіцитна анемія
В-12-дефіцитна анемія
Спадковий еліптоцитоз
324
/
6310
У 2-місячного хлопчика після проведення профілактичного щеплення спостерігалася тривала кровотеча з місця ін'єкції, після чого утворилася внутрішньом'язова гематома. Об'єктивно: значне підвищення споживання протромбіну та виражене подовження активованого часткового тромбопластинового часу. Який найбільш імовірний діагноз?
Геморагічна хвороба новонароджених
Хвороба Шенлейн-Геноха
Вроджена афібриногенемія
Гемофілія
Хвороба Верльгофа
325
/
6310
У 5-річного хлопчика зі стигмами дизембріогенезу (маленьке підбоpіддя, товсті губи, відкритий pот, гіпертелорізм) - систолічний шум в II міжребер'ї справа від грудини. Шум проводиться на шию і по лівому краю груднини. Пульс на лівій плечовій артерії - зменшений. АТ на правій руці - 110/60мм рт.ст, на лівій - 100/60. На ЕКГ: гіпертрофія лівого шлуночка. Який дефект найбільш вірогідний?
Коарктація аорти
Відкрита аортальна протока
Аортальний стеноз
Дефект міжшлуночкової перегородки
Дефект міжпередсердної перегородки
326
/
6310
У дитини 4,5 років з тетрадою Фалло виник задишечно-ціанотиний напад. В чому полягає перша допомога?
В/в ввести реланіум, анаприлін, кисень
В/в ввести фуросемід, корглікон, кисень
В/в ввести преднізолон, корглікон, кисень
В/в ввести строфантин, фуросемід, кисень
В/в ввести еуфіллін, строфантін, кисень
327
/
6310
Дитині 12 років. Діагноз - двобічна пневмонія мікоплазмової етіології, легкий перебіг захворювання. Який з нижчеперелічених препаратів Ви призначите для лікування?
Аміноглікозіди
Макроліди 2-го покоління
Протигрибкові
Цефалоспорини 1-го покоління
Амінопеніціліни
328
/
6310
У 5-річної дівчинки з транзиторним імунодефіцитом за Т-системою протягом двох місяців спостерігається клінічна картина правобічної пневмонії. Про який перебіг пневмонії слід думати у даному випадку?
Хвилеподібний
Рецидивуючий
Затяжний
Хронічний
Гострий
329
/
6310
У дитини 2-х років після гри з 'мозаїкою' раптово виник кашель, стридорозне дихання, потяг до блювоти, ціаноз. Що має запідозрити лікар в першу чергу?
Гостру пневмонію
Гострий ларингіт
Кашлюк
Аспірацію стороннього тіла
Гострий ларинготрахеїт
330
/
6310
Хлопчик 9 років скаржиться на болі в епігастрії (частіше в нічний час), нудоту, блювання, печію, головний біль. Під час клініко-параклінічного обстеження діагностовано виразку шлунку. Яку дієту за Певзнером та на який термін Ви призначите, розпочинаючи лікувальне харчування даного хворого?
1а - протягом тижня
1в - протягом 3 тижнів
1а - протягом місяця
1в - протягом 1,5 тижнів
1в - протягом 2 тижнів
331
/
6310
У хлопчика 14-ти років, що протягом трьох років періодично скаржиться на біль в епігастрії натще, нудоту та печію, під час гастродуоденоскопії визначено ознаки гастродуоденіту та виразковий дефект слизової оболонки дванадцятипалої кишки. Який з препаратів буде найбільш ефективним у лікуванні цієї дитини?
Альмагель
Но-шпа
Атропін
Папаверин
Де-нол
332
/
6310
У хлопчика 10 років хронічний вірусний гепатит В з вираженою активністю процесу. Загальний білірубін - 70 мкмоль/л. непрямий - 26 мкмоль/л, прямий - 44 мкмоль/л, АСТ - 6,2 ммоль/год, АЛТ - 4,8 ммоль/год.л. Який механізм полягає в основі підвищення рівня трансаміназ у цього хворого?
Гіперспленізм
Цитоліз гепатоцитів
Внутрішньопечінковий холестаз
Порушення синтетичної функції печінки
Порушення кон'югації білірубіну
333
/
6310
У хлопчика 4 років через 2 тижні після ангіни з’явились набряки, головний біль, протягом доби 3 рази відзначалась блювота. Об'єктивно: підвищення АТ, сеча кольору м’ясних помиїв. Який найбільш імовірний діагноз?
Уретрит
Пієлонефрит
Цистит
Інтерстиціальний нефрит
Гломерулонефрит
334
/
6310
Дитина 7 років гостро захворіла з підвищенням t до 38^0С, з'явилась нежить, кашель, сльозотеча та крупноплямистий сип на шкірі. Слизова оболонка зіву набрякла, гіперемована, з білястими плямами в ділянках щік. Запалення якого характеру полягає в основі змін слизової оболонки?
Катаральне
Гнійне
Серозне
Геморагічне
Фібринозне
335
/
6310
Дівчинка 12 років скаржиться на припухлість на передній поверхні шиї. Лікарем діагностована гіперплазія щитовидної залози ІІ ступеня, еутеріоз. За результатами УЗД припущено аутоімунний тиреоїдит. Зібрано кров на титр антитіл до тиреоглобуліну. Який титр антитіл буде діагностично вагомим?
1:200
1:50
1:100
1:250
1:150
336
/
6310
Дитина, якій 6 місяців, народилася недоношеною і в пологовому відділенні ніяких щеплень не отримала. Проти якої інфекції її треба імунізувати в першу чергу?
Кір
Поліомієліт
Туберкульоз
Дифтерія
Правець
337
/
6310
У дитини 2-х років t - 38,5^0С, блювання, дегідратація 2-3-го ступеню, випорожнення до 10 разів на добу, кал рідкий, смердючий, водянистий, буро-зеленого кольору. У матері виникли подібні симптоми після вживання сирих яєць. Який найбільш імовірний діагноз?
Ентеровірусна інфекція
Шигельоз
Сальмонельоз
Кампілобактеріоз
Ротавірусна інфекція
338
/
6310
Дитина 7 рокiв хворiє близько двох тижнiв; з’явилась нежить, приймав краплi в нiс. Страждає на харчову алергію. Звернувся до ЛОР-лiкаря з приводу гнiйно-кров’янистих видiлень з носа, мацерацiї крил носа та верхньої губи. Під час риноскопiї на носовiй перетинцi бiлiсувато-сiрi острiвцi. Слизова ротоглотки не змiнена. Яке захворювання найбiльш iмовiрне?
Гайморит
Дифтерiя носа
Аденовiрусна iнфекцiя
Алергiчний ринiт
Риновiрусна iнфекцiя
339
/
6310
Дитині 4 роки. 5-й день хвороби. Скарги на кашель, висип на шкірі. Т - 38,2^0С, брязклість обличчя, світлобоязнь, кон'юнктивіт. На обличчі, шиї, верхній половині грудної клітини яскравий плямисто-папульозний, місцями злитий сип. Зів гіперемований. З носа - серозно-гнійні відділення. В легенях - сухі хрипи. Ваш попередній діагноз?
Краснуха
Кір
Скарлатина
Ентеровірусна екзантема
Аденовірусна інфекція
340
/
6310
У дитини 5 років на 8 день захворювання, яке супроводжувалося підвищенням температури тіла, везикульозним висипом, переважно на шкірі тулуба та волосистої частини голови, з'явився сильний головний біль, блювота, атаксія, загальмованість, дискоординація рухів, тремор кінцівок. Другою хвилею гарячки діагностовано енцефаліт. Ускладненням якого захворювання може бути енцефаліт у цієї дитини?
Вітряна віспа
Кір
Ентеровірусна інфекція
Герпетична інфекція
Краснуха
341
/
6310
У 5-річної дитини гостро виник напад серцебиття, що супроводжувався нудотою, запамороченням, загальною слабкістю. На ЕКГ зафіксована тахікардія з ЧЧС - 220/хв. Шлуночкові комплекси деформовані і розширені. Зубець Р відсутній. Який першочерговий препарат призначити для надання невідкладної допомоги?
Строфантин
Новокаїнамід
Лідокаїн
Ізоптин
Седуксен
342
/
6310
Дитина раптово втратила свідомість, з'явилась різка блідість шкіри і слизових оболонок, поширення зіниць. Реєструються окремі судомні вдохи. Пульс на променевій та сонній артерії не визначається. Вкажіть першочергові заходи:
Реанімація за системою АВСД
Терміново провести ЕКГ-дослідження
Забезпечити доступ до центральної вени
Терміново запросити досвідченого лікаря для консультації
Опустити голову та підняти ноги хворого
343
/
6310
Дівчинка 12 років потрапила до стаціонару із школи, де під час уроку знепритомніла, почалися судоми. Протягом декількох років страждає на цукровий діабет. Об’єктивно: дівчинка знепритомнена, судом немає, менінгеальні ознаки відсутні. На шкірі рук та стегон багаточисленні сліди після ін’єкцій. Глюкоза крові - 1,6 ммоль/л. В якому стані перебуває дівчинка?
Гіперосмолярна кома
Гіперглікемічна кома
Молочнокисла кома
Гіпоглікемічна кома
Надниркова недостатність
344
/
6310
Пiд час внутрiшньом’язевого введення вакцини АКДП в полiклiнiцi у дитини вiком 3 мiсяцi раптово з’явилися явища ларiнгоспазму, блiдiсть шкiрних покровiв, цiаноз губ, «крик півня», зупинка дихання, напруження всього тiла iз запрокинутою головою. Алергологiчний анамнез дитини не обтяжений. Перед щепленням педiатр вiдхилень вiд норми не вiдмiчав. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?
Менiнгоенцефалітична реакцiя, клонiко-тонiчнi судоми
Спазмофiлiя, тонiчнi судоми
Крововилив у головний мозок, тонiчнi судоми
Менiнгiзм клонiко-тонiчнi судоми
Анафiлактичний шок, клонiчнi судоми
345
/
6310
Новонароджений від вагітності з важким гестозом другої половини, народився на 41 тижні гестації, з вагою 2400 г, зростом 50 см. Об’єктивно: шкіра брезкла, підшкірно-жирова клітковина тонка, м’язова гіпотонія, рефлекси періоду новонародженості знижені. Внутрішні органи без патологічних змін. Як оцінити дану дитину?
Переношений
Незрілий
Доношений із затримкою внутрішньоутробного розвитку
Доношений з нормальною масою тіла
Недоношений
346
/
6310
У доношеної новонародженої дитини діагностовано гемолітичну хворобу новонароджених за резус-фактором. Цифри білірубіну критичні. Група крові дитини В(III), матері - А (II). Показано замінне переливання крові. Який добір донорської крові необхідний для цього?
Група крові В(III), Rh (+)
Група крові А(II), Rh (+)
Група крові О(I), Rh (-)
Група крові В(III), Rh (-)
Група крові А(II), Rh (-)
347
/
6310
Дитині 12 днів. Мати скаржиться на щоденні зригування малими порціямим. Випорожнення щоденні. Вагу набирає добре. З боку внутрішніх органів патології не виявлено. Який найбільш імовірний попередній діагноз?
Проста диспепсія
Парентеральна диспепсія
Кишкова інфекція
Пілороспазм
Пілоростеноз
348
/
6310
У дитини 6 місяців спостерігається різке відставання у психомоторному розвитку, бліда шкіра із екзематозними змінами, біляві коси, блакитні очі, напади судом. Який із наступних лабораторних аналізів крові та сечі найбільш вірогідні для визначення діагнозу?
Визначення концентрації лейцину
Визначення концентрації валіну
Визначення концентрації триптофану
Визначення концентрації гістидину
Визначення концентрації фенілпірувату
349
/
6310
Дівчинка 4 днів народилася від II жаданої вагітності, II пологів у строк 39 тижнів.Об'єктивно: ознаки затримки внутрішньоутробного розвитку, крилоподібні складки на шиї, лімфатичний набряк кистей та ступнів, який минув сам по собі у першу добу. Який Ваш попередній діагноз?
Дитина здорова
Склерема
Синдром Шерешевського-Тернера
Вроджений гіпотиреоз
Недорозвиненість лімфатичної системи
350
/
6310
У дівчинки 2-х років у анамнезі повторні пневмонії, що проходять з явищами обструкції. У легенях вислуховуються різнокаліберні вологі та сухі хрипи, дихання послаблене. Важко відхаркується густий в'язкий секрет. Відзначена наявність 'барабанних паличок', відставання у фізичному розвитку. Який попередній діагноз?
Вроджений полікістоз легень
Туберкульоз легень
Муковісцидоз, легенева форма
Бронхіальна астма
Рецидивуючий бронхіт
351
/
6310
Породілля 22 років поступила до пологового будинку з активною пологовою діяльністю. Розміри таза: 23-26-29-18 см. Індекс Соловйова – 15 см. Діагональна кон’югата – 12 см. Ознака Генкель-Вастена негативна. Визначіть акушерську характеристику таза жінки.
Загальнорівномірнозвужений I ступеня
Поперечнозвужений таз
Плоскорахітичний таз II ступеня
Простий плаский I ступеня
Нормальний
352
/
6310
Під час огляду плаценти, яка щойно народилася, встановлено наявність дефекту розміром 2х3 см. Кровотечі немає. Яка тактика найбільш виправдана?
Зовнішній масаж матки
Призначення утеротонічних препаратів
Інструментальна ревізія порожнини матки
Нагляд за породіллєю
Ручна ревізія порожнини матки
353
/
6310
Першовагітна, термін вагітності 41-42 тижні. Поздовжнє положення плода, головне передлежання. Розміри таза 23-26-29-18, обхват живота - 102 см, ВДМ - 40 см. І період пологів триває 8 годин. Серцебиття плода - 140/хв., чітке, ритмічне. Контракційне кільце косе, на рівні пупка, ознака Вастена позитивна. Піхвове дослідження: повне відкриття, головка притиснута до входу у малий таз, навколоплідний міхур відсутній, мале тім’ячко зліва у лона. Яка тактика лікаря?
Ведення пологів через природні пологові шляхи
Акушерські щипці
Посилення пологової діяльності
Плодоруйнівна операція
Кесарський розтин
354
/
6310
Роділля, 25 років, ІІ період пологів. Під час внутрішнього акушерського дослідження розкриття шийки матки повне. Плодовий міхур відсутній. Передлежить голівка, яка повністю виповнює крижову впадину. Сідничні ості не визначаються. Під час потугів промежина вип'ячується. Де знаходиться голівка плода?
В площині вузької частини малого таза
В площині виходу з малого таза
В площині широкої частини малого таза
Малим сегментом у площині входу в малий таз
Великим сегментом у площині входу в малий таз
355
/
6310
До пологового відділення надійшла повторновагітна з приводу рясних виділень із піхви. Під час пихвового обстеження: шийка скорочена, маточне вічко відкрите до 3 см, вище внутрішнього вічка пальпується губчаста тканина, поруч з нею визначаються оболонки. При огляді дзеркалами із сторони стінок піхви та шийки матки патологічних змін немає. Про яку йдеться патологію?
Передчасне відшарування нормально розміщенної плаценти
Часткове передлежання плаценти
Повне передлежання плаценти
Емболія навколоплідними водами
Розрив крайового синусу
356
/
6310
У породіллі 22 років вагою 80 кг через 10 хвилин після народження плода вагою 4100 г та довжиною 53 см самостійно виділився послід та 100 мл крові. Матка скоротилась, через 10 хвилин кровотеча з'явилася знову, крововтрата сягнула 300 мл. Яка крововтрата вважається припустимою у даної породіллі?
650 мл
500 мл
300 мл
400 мл
1000 мл
357
/
6310
Роділля 32 років потрапила в акушерський стаціонар у зв’язку з початком регулярної пологової діяльності, раннім відходженням навколоплідних вод. В кінці першого періоду пологів перейми уповільнились, тривають по 25-30 сек., через кожні 4-5 хв. За останні три години відкриття шийки матки становить 1 см. Яке ускладнення виникло?
Дискоординована пологова діяльність
Вторинна слабкість пологової діяльності
Бурхлива пологова діяльність
Первинна слабкість пологової діяльності
Дистоція шийки матки
358
/
6310
Під час піхвового дослідження через 6 годин після початку родової діяльності визначається: розкриття шийки матки до 5 см, передлежання голівки плоду, яка притиснута до входу в малий таз. Стрілоподібний шов у поперековому розмірі входу до малого тазу, мале тім'ячко ліворуч, збоку. Про який момент біомеханізму пологів йдеться мова?
Додаткове згинання голівки
Внутрішній поворот голівки
Розгинання голівки
Внутрішній поворот плечиків
Згинання голівки
359
/
6310
Жінки 26 років народила 6 місяців тому. Звернулась в жіночу консультацію зі скаргами на відсутність місячних. Дитина на грудному вигодовуванні. Під час піхвового обстеження: матка звичайних розмірів, щільної консистенції. Який найбільш імовірний діагноз?
Фізіологічна аменорея
Вагітність
Синдром Шихана
Синдром Ашермана
Псевдоаменорея
360
/
6310
У гінекологічне відділення госпіталізовано жінку з клінікою гострого живота з підозрою на позаматкову вагітність. Крізь яке анатомічне утворення або його частину буде виконувити пункцію очеревної порожнини гінеколог?
Cervix uteri
Formix vaginae anterior
--
Fornix vaginae posterior
Rectum
361
/
6310
В жіночу консультацію звернулася жінка 32 років зі скаргами на тривалі та рясні місячні протягом півроку, тягнучі болі в нижніх відділах живота, слабкість. Під час гінекологічного обстеження тіло матки збільшене до 11-12 тижнів вагітності, щільне, рухоме, безболісне. В крові: Hb=90 г/л. Яку патологію можна запідозрити?
Кістома яєчника
Міома матки, постгеморагічна анемія
Рак тіла матки
Дисфункціональна маткова кровотеча
Вагітність
362
/
6310
Хвора 43 років скаржиться на контактнi кровотечi протягом останнiх 6 мiсяцiв. Бiмануально: шийка матки збiльшена у розмiрi, обмежена у рухливостi. В дзеркалах - шийка матки у виглядi кольорової капусти. Проби Хробака та Шиллера - позитивнi. Який найбільш вірогідний дiагноз?
Полiп шийки матки
Лейкоплакiя
Шийкова вагiтнiсть
Фiброїд, що народжується
Рак шийки матки
363
/
6310
Хвора 18 років скаржиться на затримку менструації на 15 діб. Порушення менструального циклу відмічає вперше. Статеве життя регулярне, від вагітності не охороняється. Об'єктивно: загальний стан задовільний, живіт м'який безболісний, АТ- 120/80 мм рт.ст., Ps - 72/хв, задовільних властивостей. При трансвагінальній ехографії - підозра на прогресуючу трубну вагітність. Яка тактика лікаря ЖК є найбільш правильною?
Рекомендувати повторно з'явитись через тиждень для контрольного УЗД
Направити хвору для визначення титру хоріонального гонадотропіну крові чи сечі
Негайно госпіталізувати хвору для уточнення діагнозу
Провести дослідження за тестами функціональної діагностики
Виконати пункцію черевної порожнини через заднє склепіння
364
/
6310
Хвора 47 років госпіталізована для хірургічного лікування з приводу підслизової міоми матки, анемії І ст. Під час піхвового дослідження: шийка матки гіпертрофована, тіло матки збільшене до 8-9 тижнів вагітності, щільне, безболісне, додатки з обох сторін не змінені, виділення слизові. Який фактор впливає на вибір об'єму оперативного втручання в даному випадку?
Розміри міоматозного вузла
Наявність залізодефіцитної анемії
Розміри тіла матки
Стан шийки матки
Локалізація міоматозного вузла
365
/
6310
Хвора 29 років потрапила у гінекологічне відділення зі скаргами на болі внизу живота, мажучі кров'янисті виділення до та після менструації протягом 5 днів. Захворювання пов'язує з перенесеним абортом 2 роки тому. Протизапальне лікування ефекту не дало. Бімануальне дослідження: матка більша норми, щільна, болюча, гладка. Гістероскопія: в ділянці дна матки видно темно-червоні отвіри, з яких виділяється темна кров. Який діагноз відповідає даній клінічній картині?
Внутрішній ендометріоз
Дисфункціональна маткова кровотеча
Гіперменорея
Субмукозний фіброматозний вузол
Поліменорея
366
/
6310
Хвора 29 років скаржиться на безпліддя. Статевим життям живе в шлюбі 4 роки, вагітності не запобігає. Вагітностей не було. Об'єктивно: розвиток статевих органів без відхилень від норми. Маткові труби прохідні. Базальна [ректальна] температура протягом трьох менструальних циклів однофазна. Яка найбільш імовірна причина безпліддя?
Хронічний аднексит
Імунологічне безпліддя
Генітальний ендометрiоз
Аномалії розвитку статевих органів
Ановуляторний менструальний цикл
367
/
6310
Першовагітна у терміні 20 тижнів скаржиться на болі внизу живота, мажучі кров'янисті виділення зі статевих шляхів. Матка в підвищеному тонусі. Рухомість плода відчуває. Під час бімануального дослідження: матка збільшена відповідно терміну вагітності, шийка матки скорочена до 0,5 см, зовнішнє вічко відкрите на 2 см. Виділення кров'янисті, мажучі. Який найбільш вірогідний діагноз?
Загроза переривання вагітності
Аборт, що почався
Аборт в ходу
Неповний аборт
Завмерла вагітність
368
/
6310
Першовагітна доставлена швидкою допомогою, вагітність - 36 тижнів. Скарги на сильний біль в епігастрії, двічі була блювота. Болі з'явилися після того, як вагітна з'їла вінегрет. Набряки нижніх кінцівок. АТ - 140/100 мм рт.ст. Сеча при кип'ятінні згорнулася. Який набільш ймовірний діагноз?
Водянка вагітних
Пієлонефрит в стадії загострення
Прееклампсія
Нефропатія ІІІ ступеню
Харчова токсикоінфекція
369
/
6310
Хвора 33 років доставлена ургентно зі скаргами на біль внизу живота, більше справа, з ірадіацією в пряму кишку, запаморочення. Вищезазначені скаргі з’явилися раптово вночі. Остання менструація 2 тижні тому. Об’єктивно: шкірні покриви бліді, Ps - 92/хв., t - 36,6^0C, АТ=100/60 мм рт. ст. Живіт дещо напружений, незначно болісний в нижніх відділах, симптоми подразнення очеревини слабопозитивні. Hb - 98 г/л. Який найбільш імовірний діагноз?
Гострий апендицит
Ниркова коліка
Кишкова непрохідність
Позаматкова вагітність
Апоплексія яєчника
370
/
6310
Породілля 30 років знаходиться в післяпологовому відділенні у зв’язку з слабкістю пологової діяльності. Безводний період складає 14 годин. На 3 добу після пологів стан хворої значно погіршився, з’явилися болі внизу живота, підвищення температури до 39,5^0 С. Ps - 120 уд/хв. АТ - 100/60 мм рт. ст., загальний стан важкий, шкіра бліда, язик сухий. Живіт здутий, відмічається позитивний симптом Щьоткіна-Блюмберна. Перістальтика різко знижена. Яке лікування необхідно провести?
Екстирпація матки без придатків
Консервативне лікування
Екстирпація матки з трубами, дренаж черевної порожнини
Стимуляція кишківника з антибактеріальною терапією
Надвагінальна ампутація матки без придатків
371
/
6310
Хвора 25 років скаржиться на значні пінисті виділення із піхви, з неприємним запахом, печію та свербіння в області геніталій. Хворіє протягом тижня. Статеве життя поза шлюбом. Об'єктивно: слизова піхвова оболонка гіперемійована, при дотику кровоточить. В області уретри визначаються білі пінистого характеру. Який найбільш імовірний діагноз?
Бактеріальний вагіноз
Трихомонадний кольпіт
Хламідіоз
Гонорея
Кандидомікоз піхви
372
/
6310
Хвора 18 років скаржиться на біль внизу живота, підвищення температури тіла до 37,5^0С, значні слизово-гнійні виділення із статевих шляхів, різі при сечовиділенні. Під час огляду в дзеркалах та під час піхвового дослідження: уретра інфільтрована, шийка матки гіперемована, ерозована; матка пальпаторно болюча, додатки болючі, потовщені; склепіння вільні. При бактеріоскопічному дослідженні виділень виявлені диплококи. Який найбільш імовірний діагноз?
Хронічна гонорея
Хламідіоз
Свіжа гостра висхідна гонорея
Кандідомікоз
Трихомоніаз
373
/
6310
Під час огляду хворої в області промежини виявлені нарости у вигляді кондилом на широкій основі. Якою повинна бути тактика лікаря?
Хірургічне видалення кондилом
Кріодеструкція кондилом
Лікування хімічним коагулятором
Направити жінку у шкірно-венерологічний діспансер
Противовірусне лікування
374
/
6310
В жіночу консультацію звернулась молода жінка з приводу вагітності 4–5 тижнів. Вагітність бажана. З анамнезу встановлено, що в дитинстві перенесла ревматизм, має комбіновану мітральну ваду серця з перевагою недостатності мітрального клапану. В які терміни вагітності потребує стаціонарного лікування?
10–12 тижнів, 24 тижні, 37–38 тижнів
16 тижнів, 34 тижні, 39-40 тижнів
8-12 тижнів, 28–32 тижні, 37 тижнів
6-7 тижнів, 16 тижнів, 38 тижнів
12–16 тижнів, 27-28 тижнів, 37–38 тижнів
375
/
6310
Хвора 20 років скаржиться на аменорею. Об'єктивно: гірсутизм, ожиріння з переважним розподілом жирової тканини на обличчі, шиї, верхній частині тулуба. На обличчі – acne vulgaris, на шкірі – смуги розтягнення. АТ - 170/100 мм рт.ст. Психічний розвиток та інтелект не порушені. Гінекологічний статус: волосистість на зовнішніх статевих органах подмірна, гостра гіпоплазія піхви та матки. Який найбільш імовірний діагноз?
Синдром Шихана
Синдром Іценка-Кушинга
Синдром Пехранца-Бабінського-Фреліха
Синдром Штейна-Левенталя
Синдром Шерешевського-Тернера
376
/
6310
При санітарному обстеженні опікового відділення для дорослих було встановлено, що палати на 4 ліжка мають площу 28 м^2. Яка мінімальна площа палат повинна бути у цьому відділенні?
40 м^2
28 м^2
24 м^2
52 м^2
30 м^2
377
/
6310
Для вивчення фізичного розвитку дітей та підлітків широко використовують антропометричні дослідження. Виберіть з наведеного фізіометричний метод досліджень.
Вимірювання зросту
Визначення життєвої ємкості легень
Визначення маси тіла
Визначення форми хребта
Визначення форми грудної клітки
378
/
6310
У сільському населенному пункті з децентралізованим водопостачанням (шахтні криниці) у дітей раннього віку відзначаються часті випадки подовження строків зарощення тім'ячка, порушення розвитку кістної тканини, затримки розвитку зубів. Такі прояви можуть бути пов'язані з високим рівнем змісту у rрунті та rрунтовій воді:
Йоду
Стронцію
Свинцю
Фтору
Миш'яку
379
/
6310
На одній із дільниць залізничної станції, де проводиться розвантаження вагонів з пеком навалом, під час фізіолого-гігієнічного дослідження характеру роботи вантажників, що вручну лопатою розбивають запечену масу і перевалюють її, встановлено, що їхня праця належить до ІІІ ступеню важкості. За яким із перелічених критерієв могла бути проведена оцінка праці вантажників?
Максимальна маса вантажу, що переміщується
Час активних дій, % до тривалості зміни
Час пасивного спостереження, % до тривалості зміни
Величина статичного навантаження за зміну
Інтелектуальна напруга
380
/
6310
Робітники рибних промислів підпадають під вплив низьких температур оточуючого повітря від –5^0С до –15^0С. Захворювання яких органів і систем частіше зустрічаються у робітників цих виробництв?
Печінки
Серцево-судинної
Крові
Дихальної системи
Шлунково-кишкового тракту
381
/
6310
В учня 8 класу після травми відзначається різка атрофія всіх м’язів лівої руки, тонус яких різко знижений, активні рухи збережені тільки в лівому суглобі, ступня учня деформована. Опорна функція лівої ноги відсутня, опорна функція правої ноги збережена. Хлопчик носить ортопедичне взуття. До якої групи фізичного виховання можна віднести хлопчика?
Основна
Підготовча
Додаткова
Інша
Спеціальна
382
/
6310
В радіологічному відділенні лікарні для лікування злоякісних новоутворень використовують гамма-установки променевої терапії типу “Агат” та інші закриті джерела іонізуючих випромінювань. Які із перелічених заходів треба використовувати для захисту персоналу при роботі з радіоактивними джерелами такого типу?
Герметизація установок та організація вентиляції приміщення
Скорочення часу роботи та екранування джерела
Збільшення відстані до джерела та виконання правил індивідуальної гігієни
Систематичне очищення поверхонь від радіоактивних забруднень та скорочення часу роботи
Екранування джерела та використання засобів індивідуального захисту органів дихання
383
/
6310
Хворий знаходиться на стаціонарному лікуванні з діагнозом гострий панкреатит. З метою максимального щадіння підшлункової залози лікар призначив йому повне голодування на 1-3 дні. У період покращення стану здоров’я після скасування режиму голоду хворому дозволяється:
Виноградний сік
Картопляно-морквяне пюре
М’ясо відварене
Молоко
Бульйон
384
/
6310
Атмосферне повітря промислового міста інтенсивно забруднюється викидами кількох промислових підприємств. Аналіз захворюваності міського населення показав, що найбільш часте захворювання – хронічна пневмонія, особливо у дітей. Ця картина захворюваності найбільш вірогідно може бути пов'язана з промисловим викидом в атмосферу:
Сполук свинцю
Метилртуті
Сполук кадмію
Сполук миш'яку
Оксидів сірки
385
/
6310
Хворий скаржиться на зниження працездатності, підвищену втому. Об'єктивно: набряклі розпушені ясна, на шкірних покривах фолікулярний гіперкератоз на фоні відсутності сухісті шкіри. Які дослідження доцільно провести для уточнення діагнозу?
Уринарної екскреції вітаміну С
Вітаміну А у сироватці крові
Резистентності шкірних капілярів
Уринарної екскреції вітаміну В_1
Темнової адаптації
386
/
6310
На підприємстві по виробництву синтетичних миючих засобів почастішали випадки захворювання ринітами, вазоринітами, фарингітами, дерматитами. В повітрі робітничої зони присутній пил миючих засобів. Спеціалісти вважають, що клінічні прояви та зріст захворюваності зумовлені впливом пилу. Які особливості дії пилу полягають у основі патогенезу?
Подразнююча дія
Алергічна дія
Загальнотоксична дія
Фіброгенна дія
Канцерогенна дія
387
/
6310
При оцінці фізичного розвитку хлопчика 8 років по шкалам регресії встановлено, що він має середні показники довжини тіла – 132 см, при цьому маса тіла дорівнює 32,8 кг та обсяг грудної клітини (ОГК) - 68 см. Часткова сигма (сигма-R) маси тіла становить +0,95 сигма-R та часткова сигма ОГК +1,27 сигма-R. Яка загальна оцінка фізичного розвитку хлопчика?
Фізичний розвиток хлопчика середній при ОГК вище середнього
Фізичний розвиток хлопчика середній
Фізичний розвиток хлопчика середній за зростом, вище середнього - за масою тіла та високий - за ОГК
Фізичний розвиток хлопчика вище середнього
Фізичний розвиток хлопчика вище середнього при середньому зрості
388
/
6310
В приміщенні навчального класу школи концентрація СО_2 в повітрі - 0,2%, світловий коефіцієнт - 1:5, t - 20^0С, вологість - 55%. Загальне освітлення лампами накалу 200 лк. Які функціональні або патологічні відхилення найбільш ймовірні?
Зниження працездатності, головний біль
Вегето-судинні дистонії
Порушення зору
Сколіози
Простудні захворювання
389
/
6310
Під час аналізу на свіжістьі молока проводять пробу на редуктазу, на здатність зсідання. На основі якого з наведених показників можна ще встановити свіжість молока?
Кислотність
Вміст сторонніх домішок
Сухий залишок
Жирність
Щільність
390
/
6310
Хворий госпіталізований в лікувально-профілактичний заклад з діагнозом трихінельоз. Вживання в їжу якого продукту спричинило цей гельмінтоз?
Cвинини
М'яса птахів
Яловичини
Баранини
М'яса кролика
391
/
6310
Дільничному лікарю доручили підготувати план проведення комплексу лікувально-профілактичних заходів серед населення на підпорядкованій території. Які заходи щодо вторинної профілактики захворювань він повинен внести у цей план?
Усунення чинників виникнення захворювань
Попередження виникнення захворювань
Покращення умов життя населення
Проведення реабілітаційних заходів
Попередження ускладнень захворювань
392
/
6310
Лікарю-терапевту доручено провести аналіз захворюваності населення на підпорядкованій дільниці. Які із джерел вивчення захворюваності забезпечать найбільш повний облік гострих захворювань?
Спеціально організоване вивчення
Причини смерті
Опитування населення
Звернення в амбулаторно-поліклінічні заклади
Профілактичні огляди
393
/
6310
Протягом року в поліклініці було зареєстровано 11600 захворювань. Серед них: грип та ГРЗ – 5800, захворювання системи кровообігу – 3480, захворювання органів травлення - 1300, інших захворювань - 1020. Який відносний показник можна розрахувати за цими даними?
Наочності
Співвідношення
Iнтенсивний
Відносної інтенсивності
Екстенсивний
394
/
6310
Дільничному лікарю доручили підготувати план проведення комплексу лікувально-профілактичних заходів серед населення на підпорядкованій ділянцї. Які заходи щодо первинної профілактики захворювань він повинен внести в цей план?
Попередження виникнення захворювань
Заходи щодо покращення умов життя хворих
Заходи щодо підвищення якості життя хворих
Направлення хворих на санаторне лікування
Попередження ускладнень захворювань
395
/
6310
Дільничному лікарю доручено провести аналіз захворюваності на підпорядкованій дільниці. Який вид захворюваності визначає групу тривало і часто хворіючих?
На найважливіші неепідемічні хвороби
Госпіталізована
Загальна
З тимчасовою втратою працездатності
Гостра інфекційна
396
/
6310
У структурі населення N-ського регіону питома вага осіб у віці від 0 до 14 років склала 31%, а питома вага осіб у віці 50 років та старше склала 20%. Оцініть склад населення, що найбільш влучно характеризує дану демографічну ситуацію.
Міграція населення
Еміграція населення
Стаціонарний склад населення
Регресивний склад населення
Прогресивний склад населення
397
/
6310
У 200 хворих гіпертонічною хворобою вивчалась величина артеріального тиску та вік хворого. Якою статистичною величиною потрібно скористатися, щоб виміряти силу зв'язку між вказаними ознаками?
Помилкою репрезентативності
Коефіцієнтом варіації
Сигмальним відхиленням
Коефіцієнтом Стьюдента
Коефіцієнтом кореляції
398
/
6310
В районі проживає 70000 населення. З них у віці 0–14 років – 13,0%, 15-49 років – 52,0%, 50 років та старше – 35,0%. З допомогою якого виду графічного зображення найдоцільніше зобразити вікову структуру населення району.
Картограми
Радіальної діаграми
Стовпчикової діаграми
Секторної діаграми
Лінійної діаграми
399
/
6310
Мати, що перебуває у частково-сплачуваній відпустці по догляду за дитиною до 3-х років, захворіла і була госпіталізована. Який документ буде видано в цьому випадку працюючому батькові, який доглядатиме дитину під час хвороби матері?
Витяг з медичної карти амбулаторного чи стаціонарного хворого
Листок непрацездатності
Довідка про необхідність догляду за дитиною
Довідка невстановленої форми
Довідка про хворобу матері
400
/
6310
Дільничний лікар сільської лікарської амбулаторії був викликаний до хворого 42 років. При обстеженні хворого лікар запідозрив дизентерію. Який документ повинен оформити лікар?
Статистичний талон остаточних (уточнених) діагнозів
Довідку про інфекційне захворювання
Доповідну записку на ім'я Голови сільської ради
Негайне повідомлення про інфекційне захворювання
Витяг з медичної карти амбулаторного хворого
401
/
6310
У пацієнта на фоні ангіни з'явився біль у трубчатих кістках. Об'єктивно: генералізоване збільшення лімфовузлів, гепато-лієнальний синдром, стерналгія. В крові: ер. 3,6*10^12/л, Нв 87 г/л, лейк. 13*10^9/л, бласти 87%, п/я 1%, с/я 7%, лімф. 5%, тромб. 45*10^9/л, ШОЕ 55 мм/год. Який найбільш імовірний діагноз?
Хронічна мієлоїдна лейкемія
Еритремія
Гостра лейкемія
Мієломна хвороба
Хронічна лімфоцитарна лейкемія
402
/
6310
У хворого виявлено генералізоване збільшення лімфовузлів, гепато-лієнальний синдром. В крові: ер. 2,4*10^12/л, Нв 58 г/л, КП 0,7, рет. 1%, тромб. 145*10^9/л, лейк. 156*10^9/л, п/я 1%, с/я 7%, лімф. 87%, мон. 5%, ШОЕ 55 мм/год. Яке захворювання можна запідозрити за клініко-лабораторними показниками?
Залізодефіцитну анемію
Хронічний мієлолейкоз
Хронічний лімфолейкоз
В-12-дефіцитну анемію
Апластичну анемію
403
/
6310
Хворий 66 років скаржиться на серцебиття, загальну слабкість, парестезії, зниження чутливості в ногах, порушення смаку, нюху. В крові: ер. 2,1*10^12/л, Нв 84 г/л, КП 1,2, макроцитоз, полісегментація ядер нейтрофілів. У патогенезі цього стану провідна роль належить:
Підвищеному руйнуванню еритроцитів
Дизеритропоезу через порушення утилізації заліза на рівні кісткового мозку
Ушкодженню кісткового мозку токсичними факторами
Порушенню синтезу гемоглобіну через хронічний дефіцит заліза
Порушенню синтезу ДНК, мегалобластичний тип кровотворення
404
/
6310
Жінка 30 років скаржиться на запаморочення, слабкість, підвищену ламкість нігтів, випадання волосся, порушення смаку. Об’єктивно: шкіра бліда, Ps 98/хв, АТ 100/60 мм рт.ст. В крові: Hb 80 г/л, ер. 3,4*10^12/л, КП 0,7, ШОЕ 20 мм/год. Сироваткове залізо 7,2 мкмоль/л. Який препарат доцільно призначити хворій?
Вітаміни внутрішньом’язово
Залізо рег OS
Цільну кров
Залізо парентерально
Еритроцитарну масу
405
/
6310
Хворий 18 років скаржиться на болі в горлі під час ковтання, підвищення температури до 39,8^0С, озноб, слабкість. Через періодичні головні болі часто приймає анальгін. Захворів гостро 4 дні тому. Слизова порожнини рота вкрита виразками. Мигдалики гіперемійовані. Лакуни вкриті некротичним нальотом. З боку внутрішніх органів патологія не виявлена. В крові: ер. 4,5*10^12/л, лейк. 0,9*10^9/л, н.11%, б.3%, э.6%, л.68%, м.12%, тромб. 217*10^9/л, ШОЕ 48 мл/год. Який найбільш імовірний діагноз?
Гаптеновий агранулоцитоз
Дифтерія
Лакунарна ангіна
Ангіна Плаун–Венсана
Гострий лімфоїдний лейкоз
406
/
6310
Хворий 73 років скаржиться на епізоди непритомності. 4 роки тому переніс інфаркт міокарда. Об'єктивно: Ps 42/хв. Під час проведення добового моніторування ЕКГ виявлені епізоди АВ-блокади II ступеня. Мобітц 2 (2:1–4:1), періоди асистолії шлуночків до 3,5 с. Якою повинна бути тактика лікаря?
Постійне приймання бета-блокаторів
Постійне приймання атропіну
Постійне приймання ізадрину
Імплантація штучного водія ритму
Курс метаболічної терапії
407
/
6310
Хворий 62 років з післяінфарктним кардіосклерозом та ХСН скаржиться на задишку в стані спокою, біль у серці. Ортопное. Акроціаноз. Набряки шийних вен. Ps 92/хв. Серце розширене в усі боки. Печінка +7см. Набряки гомілок. На фоні терапії відзначається позитивна динаміка. Визначте стадію ХСН:
ХСН III стадія
ХСН-0
ХСН-IIБ
ХСН-IIА
ХСН-I
408
/
6310
Хворий 50 років скаржиться на стискуючий біль за грудниною, який виникає при ходьбі у швидкому темпі до 100 м. Біль почав турбувати 2 тижні тому. Амбулаторно медикаментозного лікування не приймав. Об'єктивно: Ps 78/хв, ритмічний, АТ 130/80 мм рт.ст. ЕКГ: дифузні зміни. Який найбільш імовірний діагноз?
Інфаркт міокарда
Стенокардія Принцметала
Прогресуюча стенокардія
Стабільна стенокардія напруження 4 ФК
Стенокардія, яка виникла вперше
409
/
6310
Хворий 55 років скаржиться на загруднинний біль, який виникає під час підйому на 2-й поверх. Протягом останніх 10 днів біль став регулярно з'являтися під час підйому на 1-й поверх, а також в стані спокою. Який найбільш імовірний діагноз?
Стенокардія напруження II ФК
Прогресуюча стенокардія
Вазоспастична стенокардія
Стенокардія напруження і спокою IV ФК
Стенокардія напруження III ФК
410
/
6310
У хворої 45 років через 2 тижні після перенесеної пневмонії з'явилися задишка при ходьбі, постійні ниючі болі в прекордіальній ділянці, набряки на гомілках. Об'єктивно: t^0=37,2^0С, межі серця не змінені, I тон на верхівці послаблений. ЕКГ: АВ-блокада I ступеня, зниження амплітуди зубця Т в V2-V6. В крові: Hb 124 г/л, лейк.5,68*10^9/л, ШОЕ 18 мм/год. Який найбільш імовірний діагноз?
Інфекційний ендокардит
Гострий міокардит
Метаболічна кардіопатія
ІХС, нестабільна стенокардія
Тромбоемболія легеневої артерії
411
/
6310
У чоловіка 32 років на другому тижні після застуди вперше в житті з'явився сильний загруднинний біль. Об’єктивно: осиплість голосу, набухання шийних вен, зникнення межі відносної серцевої тупості. На ЕКГ: підйом сегмента SТ в усіх стандартних, посилених від кінцівок та грудних відведеннях. Який найбільш імовірний діагноз?
Стенокардія
Міокардит
Тромбоемболія легеневої артерії
Перикардит
Інфаркт міокарда
412
/
6310
Хвора 27 років звернулася зі скаргами на задишку при значному фізичному навантаженні, періодичні напади серцебиття. Об'єктивно: акроціаноз, Ps 98/хв, ритмічний, АТ 105/70 мм рт.ст; перший тон на верхівці посилений, вислуховується тричленний ритм, акцент другого тону над легеневою артерією, пресистолічний шум над верхівкою та в п’ятій точці. Який найбільш імовірний діагноз?
Дефект міжшлуночкової перегородки
Стеноз лівого атріовентрикулярного отвору
Недостатність мітрального клапана
Пролапс мітрального клапана
Недостатність клапана аорти
413
/
6310
Хворого 17 років непокоять головний біль, носові кровотечі, відчуття холоду в нижніх кінцівках. Об'єктивно: м'язи плечового поясу добре розвинені, нижні кінцівки гіпотрофовані. Пульсація на артеріях ступні та стегновій артерії різко послаблена. АТ 150/90 мм рт ст. на руках, 90/60 мм рт.ст. на ногах. Над сонними артеріями систолічний шум. Який найбільш імовірний діагноз?
Аортальна недостатність
Аортальний стеноз
Аневризма аорти
Гіпертонічна хвороба
Коарктація аорти
414
/
6310
Жінка 45 років протягом 2 останніх років відзначає напади головного болю, які супроводжуються серцебиттям, тремтінням, відчуттям жару у всьому тілі, різким підвищенням АТ (до 240/130 мм рт.ст.), гіперглікемією. Антигіпертензивна терапія бета-блокаторами неефективна. Порушився менструальний цикл, схудла на 7 кг. Під час огляду: АТ 150/90 мм рт.ст., Ps 97/хв, ліва межа серця розширена на 1 см. Аналіз крові: холестерин 6,4 ммоль/л, калій 4,2 ммол/л. Що є найбільш імовірною причиною артеріальної гіпертензії у хворої?
Синдром Кона
Феохромоцитома
Тиреотоксикоз
Гіпертонічна хвороба
Патологічний клімакс
415
/
6310
У хворого 25 років після 7-денної постійної лихоманки під час нападу кашлю відійшло 250 мл харкотиння жовтого кольору. Об’єктивно: температура 37,2^0С, ЧД 22/хв, Ps 96/хв, АТ 110/70 мм рт.ст. Rh грудної клітки: зліва тінь круглої форми із чіткими межами, з просвітленням у центрі. Яка аускультативна ознака, найбільш імовірно, буде виявлятися в цього хворого?
Дрібнопухирчасті звучні хрипи
Крепітація
Амфоричне дихання
Бронхіальне дихання
Дрібнопухирчасті незвучні хрипи
416
/
6310
У хворого 35 років відзначаються нечасті (2 рази на місяць) напади задишки, які легко знімаються інгаляцією бета2- симпатоміметиків короткочасної дії. У період нападу в легенях вислуховуються сухі свистячі хрипи, у проміжках між нападами задишки ОФВ1 більше 80% від належної. Який найбільш імовірний діагноз?
Важка персистуюча астма
Легка персистуюча астма
Персистуюча астма середньої важкості
Даної інформації недостатня для визначення ступеня важкості бронхіальної астми
Інтермітуюча бронхіальна астма
417
/
6310
Хворий 56 років скаржиться на задишку з утрудненням видиху, виділення харкотиння вранці протягом 22 років. Викурює 1 пачку цигарок вдень з 18-річного віку. Під час проведення проби на ФЗД оборотність обструкції становить 10%. Початкова лікувальна тактика при даному захворюванні полягає в призначенні:
Мембраностабілізаторів (інтал, тайлед)
Інгаляційних глюкокортикостероїдів
Інгаляційних симпатоміметиків (беротек)
Інгаляційних холінолітиків (атровент)
Антибіотикотерапії
418
/
6310
Жінка 40 років надійшла до лікарні у важкому стані. Положення вимушене, ортопное. Відзначаються виражена задишка, поверхневе дихання. Шийні вени набухлі, шкіра блідо-сіра, волога. Грудна клітка бочкоподібна, міжреберні проміжки згладжені. Ps 140/хв. АТ 90/60 мм рт.ст. Тони серця глухі. Над легенями не прослуховуються дихальні шуми. Який найбільш імовірний діагноз?
Серцева астма
Астматичний статус
Набряк легень
Напад бронхіальної астми
Трахеобронхіальна дисфункція
419
/
6310
Хворий 68 років скаржиться на задишку, сухий кашель, частіше вранці, ниючий біль у правому підребер’ї. Хворіє 20 років на хронічний бронхіт. Об'єктивно: дифузний ціаноз обличчя, набухання вен шиї, набряк ніг, асцит. Систолічний шум над мечоподібним відростком, у легенях дихання послаблене, з обох боків вологі різнокаліберні хрипи. ЕКГ: правограма, гіпертрофія правого шлунка. Який найбільш імовірний діагноз?
Рак легень з метастазами в печінку та черевну порожнину
Ексудативний перикардит
Хронічне легеневе серце
Ішемічна хвороба серця
Псевдоцироз Піка
420
/
6310
У стаціонарі 3 дні перебуває хворий 45 років з діагнозом лівобічний ексудативний плеврит. Протипоказань до призначення ЛФК немає. Які різновиди спеціальних дихальних вправ вирішать у такого хворого завдання профілактики утворення спайок у відновному періоді?
Вправи з вимовлянням звуків на видиху
Стискування нижніх відділів грудної клітки на видиху
Дихальні вправи з нахилянням тулуба вправо на вдиху
Статичні дихальні вправи
Вправи з подовженим видихом
421
/
6310
У пацієнта 54 років виявлений центральний рак правої легені з ателектазом середньої долі. Для вибору тактики лікування торакальному хірургу необхідна інформація про наявність метастазів в лімфовузлах середостіння. Який метод променевої діагностики найбільш прийнятний для отримання цієї інформації?
Комп'ютерна томографія грудної порожнини
Інгаляційна сцинтиграфія
Сонографія середостіння
Рентгентомографія грудної порожнини
Перфузійна сцинтиграфія
422
/
6310
Хворий 35 років скаржиться на часту печію, відрижку повітрям та кислим, пекучі, стискуючі болі за грудниною за ходом стравоходу, які виникають після їди, під час нахиляння тулуба вперед. Не обстежувався, самостійно приймає альмагель, після якого відзначає покращення самопочуття. Який найбільш імовірний діагноз?
Виразкова хвороба шлунка
Функціональна диспепсія
Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки
Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба
Кардіоспазм
423
/
6310
Хворий 25 років пройшов курс лікування у гастроентерологічному відділенні з виразковою хворобою. Через 2 тижні у пацієнта з’явився постійний біль, який наростав і не купірувався лікарськими засобами. Живіт болісний у епігастрії, помірний дефанс у пілородуоденальній ділянці. Розвитком якого ускладнення зумовлене погіршення стану хворого?
Стеноз
Перфорація
Кровотеча
Пенетрація
Малігнізація
424
/
6310
Жінка 43 років протягом 5 років страждає на хворобу Крона. За останні 6 місяців відзначає появу вираженої слабкості, швидкої стомлюваності, задишки під час ходьби, зниження маси тіла, зберігаються проноси. Об'єктивно: шкіра суха, бліда, на гомілках м'які набряки. Аналіз крові: Нв 86 г/л, загальний білірубін 20 ммоль/л, загальний білок 50 г/л. Розвиток якого синдрому можна запідозрити в даному випадку?
Паранеопластичного синдрому
Синдрому мальабсорбції
Реактивного панкреатиту
Синдрому печінково-клітинної недостатності
Синдрому подразненої товстої кишки
425
/
6310
Хворого 24 років непокоять біль в епігастральній ділянці, печія, які посилюються після нервових перевантажень. Обстеження не виявили органічних змін в шлунку та дванадцятипалій кишці за винятком підвищеної базальної кислотної продукції. Який найбільш імовірний діагноз?
Хронічний гастрит типу B з підвищеною секрецією
Невиразкова шлункова диспепсія
Хронічний гастрит, рефлюкс-гастрит
Хронічний гастродуоденіт у фазі загострення, ерозивний бульбіт
Хронічний гастрит, пангастрит з підвищеною секрецією
426
/
6310
Хворий 35 років, водій, хворіє на виразкову хворобу дванадцятипалої кишки із значно підвищеною секреторною та кислотоутворюючою функцією шлунку протягом 2 років. Після лікування в стаціонарі виписаний у задовільному стані. Який препарат слід рекомендувати хворому з профілактичною метою для амбулаторного приймання?
Платифілін
Трихопол
Фамотидин
Атропін
Но-шпу
427
/
6310
У хворого 35 років після емоційного напруження виникає переймоподібний біль у животі, який супроводжується частими рідкими випорожненнями з великою кількістю слизу, загальною слабкістю. Пальпуються спазмовані відділи товстої кишки. Під час колоноскопії патологія не виявлена. Який найбільш імовірний діагноз?
Хронічний ентерит
Хронічний коліт
Хвороба Крона
Синдром подразнення товстої кишки
Неспецифічний виразковий коліт
428
/
6310
Хворий 52 років скаржиться на оперізуючий біль у верхній половині живота, нудоту, блювання 1–2 рази на добу. Хворіє близько 10 років. Загострення 2–3 рази на рік, зазвичай після вживання алкоголю. Зниженого харчування. Шкіра суха, злегка жовтянична. Живіт в епігастрії, а також у зоні Шоффара болісний і резистентний. Відзначається позитивний симптом Мейо–Робсона. Яка головна ланка патогенезу цього захворювання?
Підвищена продукція соляної кислоти у шлунку
Утруднення відтоку рідини з печінки
Зниження всмоктування поживних речовин у тонкій кишці
Порушення активності ентерокінази в кишечнику
Активація протеолітичних ферментів у підшлунковій залозі
429
/
6310
Хвора 45 років скаржиться на інтенсивний свербіж шкіри, жовтяничний колір шкіри та слизових оболонок, болі в кістках. Об'єктивно: ділянки гіперпігментації шкіри. На повіках численні ксантелазми. Печінка +6 см, щільна, край загострений. Симптом Курвуазьє негативний. В крові: загальний білірубін 160 мкмоль/л, прямий 110 мкмоль/л, АСТ 2,1 ммоль/л•год, АЛТ 1,8 ммоль/л•год, лужна фосфатаза 4,6 ммоль/л•год, холестерин 9,2 ммоль/л, антимітохондріальні антитіла М2 у високому титрі. Який найбільш імовірний діагноз?
Хронічний вірусний гепатит В
Первинний рак печінки
Гострий гепатит В
Алкогольний цироз печінки
Первинний біліарний цироз печінки
430
/
6310
У хворого 48 років, який зловживає алкоголем, визначаються пальмарна еритема, судинні 'зірочки' на шкірі грудей, гінекомастія, збільшення живота, асцит, розширені підшкірні вени на животі. Під час УЗД: збільшення печінки і селезінки, розширення портальної та селезінкової вен. Основним патогенетичним механізмом розвитку даного стану є:
Надмірне вживання солі
Гіперальдостеронізм
Холестаз
Гіперспленізм
Внутрішньопечінковий блок
431
/
6310
Пацієнтка 32 років протягом року хворіє на хронічний вірусний гепатит В з високою активністю. В крові: загальний білірубін 132 мкмоль/л, прямий 68 мкмоль/л, трансамінази АсАТ 1,98 ммоль/(год•л), АлАТ 2,34 ммоль/(год•л). Полімеразна реакція позитивна, вірус у фазі реплікації. Яке лікування буде найбільш оптимальним?
Противірусна терапія
Гептрал
Есенціале
Хофітол
Глюкокортикостероїди
432
/
6310
Хворий 81 року скаржиться на постійне виділення сечі краплями, відчуття розпирання внизу живота. Об'єктивно: над лобком кулеподібне випинання, над яким перкуторно визначається притуплення, позитивний надлобковий поштовх. Який симптом спостерігається у хворого?
Нетримання сечі
Парадоксальна ішурія
Дизурія
Енурез
Полакіурія
433
/
6310
Хворий 38 років, який переніс 10 років тому гострий гломерулонефрит, скаржиться на набряки обличчя, ніг, попереку, головний біль, ниючий біль в попереку. АТ 220/130 мм рт.ст. У сечі: білок 9,9 г/л, лейк. 3-4 в п/з, ер. 10–12 в п/з, циліндри гіалінові 3–4 в п/з, воскоподібні 2–3 в п/з, креатинін 102 мкмоль/л. Який з перерахованих антигіпертензивних медикаментів необхідно призначити хворому?
Анаприлін
Каптоприл
Допегіт
Клофелін
Празозин
434
/
6310
Хвора 42 років скаржиться на ниючий біль в попереку, більше справа, інколи підвищення температури тіла до субфебрильних цифр, головний біль. 10 років тому під час вагітності у пацієнтки був напад болю в правій половині попереку, який супроводжувався різким підвищенням температури. 5 років тому відзначено підвищення АТ до 200/110 мм рт.ст. У сечі: білок 0,99 г/л, лейк. 10–15 в п/з, ер. 2-4 в п/з, циліндри гіалінові 1–2 в п/з, креатинін 102 мкмоль/л. Який найбільш імовірний діагноз?
Гіпертонічна хвороба
Туберкульоз нирок
Хронічний пієлонефрит
Амілоїдоз нирок
Хронічний гломерулонефрит
435
/
6310
Хворий 34 років, який хворіє на гломерулонефрит 8 років, приймає преднізолон у дозі 30 мг на добу. Обличчя, гомілки, стопи набряклі. Ps 82/хв, АТ 106/74 мм рт.ст. В крові: общий белок 60 г/л, креатинин 0,14 ммоль/л. В сечі: відн.густ. 1016, білок 3,4 г/л, ер. 2-6 в п/з, лейк. 4-9 в п/з. Для лікування цього хворого доцільно:
Призначити ніфедипін
Збільшити добове споживання білка
Відмінити преднізолон
Застосувати аскорутин
Обмежити добове споживання білка
436
/
6310
Жінка 30 років, яка страждає на хронічний пієлонефрит, скаржиться на слабкість, сонливість, зниження діурезу до 100 мл/добу. АТ 200/100 мм рт.ст. В крові: креатинін 0,82 ммоль/л, загальний білок 55 г/л, альбуміни 32 г/л, калій 6,2 ммоль/л, нормохромна анемія, підвищена ШОЕ. Які рекомендації є першочерговими для лікування хворої?
Переливання крові
Гіпотензивна терапія
Гемодіаліз
Антибактеріальна терапія
Антиагреганти
437
/
6310
16-річному хворому на ангіну призначили ін’єкції антибіотиків через 3 дні від початку лікування. Стан хворого погіршився: з’явилися неприємні відчуття в поперековій ділянці, запаморочення, нудота. АТ 140/80 мм рт.ст. Аналіз крові: ер. 3,12*10^12/л, Hb 120 г/л, лейк. 10*10^9/л, ШОЕ 28 мм/год. Аналіз сечі: відносна густина 1002, білок 0,99 г/л. Проба за Зимницьким: добова кількість сечі 3,2 л, коливання відносної густини 1002–1005. Рівень креатиніну в крові – 480 ммоль/л. Який найбільш імовірний діагноз?
Швидкопрогресуючий (злоякісний) гломерулонефрит
Гострий гломерулонефрит, сечовий синдром
Гострий інтерстиціальний нефрит
Хронічний гломерулонефрит, сечовий синдром
Гострий пієлонефрит
438
/
6310
Хвора 64 років скаржиться на біль у колінних суглобах, який виникає через 2–3 години після ходьби. Під час огляду виявляються деформація колінних суглобів, обмеження рухомості в них унаслідок болісності, хрускіт під час руху, на обох кистях наявні вузлики Гебердена. В анамнезі: виразкова хвороба. Який з перерахованих препаратів доцільно призначити хворій?
Ортофен
Піроксикам
Ацетилсаліцилова кислота
Індометацин
Німесулід
439
/
6310
У хворого на подагру виник напад гострого артриту 1-го плеснофалангового суглоба правої стопи. Суглоб синюшний, різко болісний, набряклий. В крові: лейк. 17х10^9/л, ШОЕ 42 мм/год. Виберіть найбільш ефективний варіант стартової терапії:
Колхіцин
Етамід
Алопуринол
Преднізолон
Діклофенак
440
/
6310
Хвора 37 років захворіла 3 місяці тому після перенесення гострої респіраторної інфекції. З‘явився біль у міжфалангових, а через 2 тижні в колінних суглобах, ранкова скутість, підвищилася температура до 38^0С. Суглоби проксимальні міжфалангові, п'ястковофалангові, колінні припухлі, рух обмежений болем. Тони серця збережені, шуми відсутні. Аналіз крові: ШОЕ 45 мм/год, СРБ +++, реакція Ваалер–Роузе 1:128. Який найбільш імовірний діагноз?
Остеоартроз
Ревматоїдний артрит
Ревматичний поліартрит
Подагрична артропатія
Реактивний поліартрит
441
/
6310
Хвора 42 років страждає на системний червоний вовчак впродовж 4 років. Постійно приймає преднізолон (10 мг) та делагіл (250 мг). 2 тижні тому після переохолодження підвищилася температура, з'явилися болі в суглобах, еритематозні висипання, набряки на кінцівках та обличчі. За день до надходження до стаціонару виникли судоми, тимчасова непритомність. В крові: Нв 92 г/л, ер. 2,9х10^12/л, тр. 100х10^9/л, ШОЕ 62 мм/год. Аналіз сечі: питома вага 1016, білок 3,6 г/л, ер. вкривають все поле зору, лейк. 6–10 в п/з. Якою повинна бути адекватна терапія?
Збільшити дозу преднізолону та делагілу
Нестероїдні протизапальні препарати + азатіоприн
Нестероїдні протизапальні препарати, курантил, гепарин
Пульс-терапія метилпреднізолоном та циклофосфамідом
Преднізолон, делагіл, курантил
442
/
6310
Жінка 42 років скаржиться на відчуття оніміння губ та кистей, біль у суглобах, ранкову скутість, утруднення ковтання, задишку під час руху. Об’єктивно: гіперпігментація шкіри, на грудях телеангіектазії, припухлість дрібних суглобів кистей, помірна слабкість проксимальних м’язів, згинальні контрактури. У нижніх відділах легень крепітації. Який найбільш імовірний діагноз?
Аддісонова хвороба
Ревматоїдний артрит
Системний червоний вовчак
Системна склеродермія
Дерматоміозит
443
/
6310
Чоловік 28 років захворів гостро, коли з'явилися озноб, відчуття жару, підвищення температури до 38,5^0С, нападоподібний біль у лівій здухвинній ділянці, часті рідкі випорожнення у вигляді кров'янисто-слизової маси (грудочок слизу з прожилками крові). Під час пальпації живота відзначається болісність у його лівій половині, сигмоподібна кишка спазмована. Який найбільш імовірний діагноз?
Ешерихіоз
Неспецифічний виразковий коліт
Злоякісні пухлини товстої кишки
Амебіаз
Гостра дизентерія
444
/
6310
Хворий 24 років госпіталізований на 10-й день хвороби зі скаргами на слабкість, головний біль, поганий апетит, покашлювання. Об'єктивно: t^0 - 39,5^0С, шкіра бліда. Адинамія. На шкірі передньої стінки живота, грудей – одиничні розеоли. Печінка та селезінка збільшені. Який найбільш імовірний діагноз?
Інфекційний мононуклеоз
Пневмонія
Висипний тиф
Черевний тиф
Бруцельоз
445
/
6310
Хворий 42 років скаржиться на прогресуючу м'язову слабкість, погіршення зору, двоїння предметів, 'сітку' перед очима, порушення ковтання, спрагу. У перший день хвороби спостерігалися разове рідке випорожнення, нудота. За 2 доби до початку захворювання був у гостях, вживав алкоголь, консервовані гриби. Мають місце птоз повік, мідріаз, анізокорія. Який найбільш імовірний діагноз?
Тимчасовий розлад мозкового кровообігу
Стовбурний енцефаліт
Отруєння неїстівними грибами
Ботулізм
Отруєння метиловим спиртом
446
/
6310
У хворого 35 років гострий початок назофарингіту, різко підвищилася температура 39,5^0С, головний біль, блювання, міалгії, геморагічна висипка на склерах, кистях, стопах, сідницях. Під час огляду: ригідність потиличних м'язів, симптоми Керніга, Брудзінського. Який найбільш імовірний діагноз?
Висипний тиф
Гострий лейкоз
Тромбоцитопенічна пурпура
Менінгококова інфекція
Лептоспіроз
447
/
6310
У дівчини 17 років захворювання почалося з підвищення температури до 37,8^0С, закладеності та серозних виділень з носа, кашлю, помірного болю в горлі. На 2-й день з’явився біль в очах. Об’єктивно: обличчя одутле, очі намагається тримати заплющеними, плівчастий кон’юнктивіт, гіперемія слизової ротоглотки, збільшення шийних лімфовузлів. Який найбільш імовірний діагноз?
Грип
Парагрип
РС-вірусна інфекція
Риновірусна інфекція
Аденовірусне захворювання
448
/
6310
Хворий 32 років без постійного місця проживання звернувся до лікаря на 5-й день хвороби зі скаргами на лихоманку, різкий головний біль, безсоння. Об'єктивно: t^0=40^0С, Ps 110/хв. Хворий збуджений, балакучий. Обличчя гіперемійоване. Склерит. На тулубі значна розеольозно-петехіальна висипка. Позитивний симптом Говорова–Годельє. Пальпуються збільшені печінка та селезінка. Що потрібно з'ясувати в епіданамнезі?
Вживання недоброякісної їжі
Контакт з гризунами
Наявність парентеральних втручань
Купання в стоячій водоймі
Наявність вошей
449
/
6310
До лікарні звернувся хворий 43 років зі скаргами на високу температуру тіла і сильний головний біль. Хворіє 3 дні. Під час огляду: на передпліччі карбункул, навколо якого виражений набряк і незначна болісність. Регіонарний лімфаденіт. Гепатолієнальний синдром. З анамнезу відомо, що хворий працює на тваринницькій фермі. Який найбільш імовірний діагноз?
Стафілококовий карбункул
Еризипелоїд
Сибірка
Екзема
Бешиха
450
/
6310
Чоловік 30 років, ін’єкційний наркоман, скаржиться на слабкість, помірну жовтяницю, важкість у правому підребер’ї. Стан погіршувався поступово. Аналіз крові: загальний білірубін 48,2 мкмоль/л, АЛТ 3,0 ммоль/л•год, АСТ 1,8 ммоль/л•год. Яке обстеження підтвердить діагноз?
Комп’ютерна томографія
Полімеразна ланцюгова реакція (HCY – РНК)
Визначення НВ антигена
УЗД печінки
Визначення АЛТ у динаміці
451
/
6310
У хворого 26 років, наркомана, який звернувся до поліклініки до інфекціоніста, виявлено лихоманку протягом 1,5 місяця, генералізовану лімфоаденопатію, втрату маси тіла на 12 кг, пітливість, збільшення печінки на 3 см, сліди перенесеного 2 місяці тому оперізувального лишаю. Упродовж 1,5 року страждав на фурункульоз. Який найбільш імовірний діагноз?
Лімфогранулематоз
Хроніосепсис
ВІЛ-інфекція
ЦМВ-інфекція
Гострий лейкоз
452
/
6310
Хвора 28 років скаржиться на нервозність, втрату ваги, незважаючи на підвищений апетит, погано переносить спеку. Об'єктивно: тремор рук, шкіра волога, щитоподібна залоза дифузно збільшена, безболісна, м’яка, не зв’язана з прилеглими тканинами. Аналіз крові: підвищений рівень Т3, Т4. Який найбільш імовірний діагноз?
Дифузний токсичний зоб
Аденома щитоподібної залози
Спорадичний зоб
Рак щитоподібної залози
Аутоімунний тиреоїдит зі зниженою функцією
453
/
6310
Хвора 38 років, вагітність 10 тижнів, хворіє на цукровий діабет ІІ типу і аліментарно-конституціональне ожиріння I ступеня. Компенсація досягнута метформіном по 0,5 г 2 рази на день. Об’єктивно: зріст 168 см, маса тіла 80 кг. Глюкоза крові натщесерце 6,7 ммоль/л, протягом доби не перевищує 9 ммоль/л. Глюкоза сечі 0,5%, при діурезі 2 л. Очне дно в нормі. Якою повинна бути тактика лікаря?
Відмінити метформін, дотримуватися дієти
Комбінувати приймання метформіну з інсуліном
Призначити додатково акарбозу
Перевести хвору на гліпізид
Перевести хвору на інсулін
454
/
6310
Хворий 36 років надійшов до лікарні зі скаргами на різку слабкість, запаморочення, головний біль, нудоту, блювання, біль у животі, слинотечу, зниження зору. За 2 години до цього працював на городі, обробленому карбофосом. Який препарат необхідно ввести хворому в першу чергу?
Сукцимер
Атропін
Тетацин кальцію
Тіосульфат натрію
Унітіол
455
/
6310
З реанімаційного до неврологічного відділення переведено потерпілого від отруєння рудничним газом важкого ступеня. Був непритомний 2 доби. Під час обстеження виявлена гіпоксична енцефалопатія з лівобічним геміпарезом, рефлекторною пірамідною недостатністю. Який прогноз щодо працездатності хворого в майбутньому?
Працездатність відновиться
Працездатність буде обмежена незначно, протипоказаний контакт з токсичними газами
Непрацездатний тільки в підземних умовах
Стійка втрата працездатності, інвалідність II групи
Часткова втрата працездатності, регрес 25%
456
/
6310
Робітник шиферного заводу скаржиться на сухий кашель, біль у грудній клітці, задишку. Об'єктивно: шкіра сірого кольору, із ціанотичним відтінком, акроціаноз. На пальцях рук та ніг бородавки. Перкуторно: легеневий звук з тимпанічним відтінком. Аускультативно: над легенями жорстке дихання, над базальними відділами – послаблене, сухі хрипи. Ознаки порушення ФЗД за рестриктивним типом. Рентгенологічно: посилення легеневого малюнка, ознаки енфіземи легенів. Який найбільш імовірний діагноз?
Хронічний обструктивний бронхіт
Асбестоз
Бронхіальна астма
Антрокоз
Рак легенів
457
/
6310
Комірний протягом дня зважував хімічні реактиви без вентиляції та респіратора. У кінці зміни відчув загальну слабкість, втому, слабкість у кінцівках, головний біль, нудоту, виникло блювання. Об'єктивно: зіниці вузькі, реакція млява, загальний гіпергідроз, посилення слиновиділення. Помірне зниження активності холінестерази сироватки крові. Який найбільш імовірний діагноз?
Отруєння ртутьорганічними сполуками
Отруєння бензолом
Отруєння миш’якуватими пестицидами
Гостра інтоксикація фосфорорганічними сполуками
Харчова токсикоінфекція
458
/
6310
Що зобов'язаний зробити лікар у разі виявлення в дитини або підлітка на рентгенограмі вперше внутрішньогрудних лімфовузлів з бічною кальцинацією?
Призначити хіміопрофілактику одним препаратом
Взяти на диспансерний облік
Взяти на диспансерний облік і призначити лікування
Призначити хіміопрофілактику двома препаратами
459
/
6310
Чоловік 58 років, який перебував одну добу в палаті інтенсивної терапії з приводу інфаркту міокарда, раптово знепритомнів. Об’єктивно: шкіра бліда, Ps на a.carotis відсутній. На ЕКГ: фібриляція шлуночків. Які заходи найбільш доцільні в даному випадку?
Введення внутрішньовенно атропіну
Введення внутрішньовенно лідокаїну
Електроімпульсна терапія
Черезстравохідна кардіостимуляція
Введення внутрішньосерцево адреналіну
460
/
6310
До лікарні доставлений хворий 76 років з вираженою задишкою та набряками ніг. Близько 3 років хворіє на миготливу аритмію, епізодично приймав целанід. Об'єктивно: ортопное, акроціаноз. Ps 72/хв, аритмічний, ЧСС близько 125/хв, АТ 100/70 мм рт.ст. У нижніх відділах легень під час аускультації велика кількість вологих хрипів. Який препарат доцільно призначити даному хворому?
Пропафенон
Новокаїнамід
Атенолол
Лідокаїн
Дігоксин
461
/
6310
У хворого 64 років 2 години тому з‘явилися стискуючий біль за грудниною з іррадіацією в ліве плече, виражена слабкість. Об'єктивно: шкіра бліда, холодний піт. Ps 108/ хв. АТ 70/50 мм рт.ст. Тони серця глухі. Дихання везикулярне. Живіт м‘який, безболісний. Варикозне розширення вен на лівій гомілці. ЕКГ: ритм синусовий, ЧСС 100/хв, різкий підйом сегмента ST та зубця Т над ізолінією у відведеннях ІІ, ІІІ, aVF. Яка патологія виникла у хворого?
Тромбоемболія легеневої артерії
Серцева астма
Кардіогенний шок
Розшаровуюча аневризма аорти
Тампонада серця
462
/
6310
Хворий 30 рокiв надійшов до приймального вiддiлення пiсля автомобiльної аварiї зi скаргами на задишку, бiль у лiвому боцi. Рентгенологічно: широке просвiтлення лiвого легеневого поля з вiдсутнiстю легеневого малюнка, змiщення органiв середостiння вправо. Лiва легеня пiдтиснута до лiвого кореня, дiафрагма змiщена на одне мiжребер’я донизу, синуси контуруються чiтко. Який найбільш імовірний діагноз?
Забій легенi
Ушкодження дiафрагми
Пневмогемоторакс
Пневмоторакс
Гемоторакс
463
/
6310
Хворий 58 років страждає на туберкульоз. За останні кілька тижнів значно посилилася загальна слабкість, з’явилися ціаноз, болі в животі, нудота, періодичне блювання, запах ацетону з рота, гіперпігментація шкірних складок. Об'єктивно: загальний стан важкий, АТ 80/40 мм рт. ст., Ps 124/хв. В крові: Na^+ 125 ммоль/л, Сl^- 74 ммоль/л, К^+ 5,7 ммоль/л, глюкоза 3,5 ммоль/л. У сечі: протеїнурія, лейкоцитурія, мікрогематурія, циліндрурія. Визначення якого показника дасть змогу встановити попередній діагноз?
Креатиніну в крові
Діастази в сечі
Кетонових тіл в сечі
Кортизолу в крові
Лужної фосфатази в моче
464
/
6310
У працівника 4-го блоку ЧАЕС через 3 години після аварії з'явилися загальна слабкість, нудота й одноразове блювання. Через добу відзначалися швидка стомлюваність при фізичному навантаженні, зниження здатності до концентрації уваги. Визначте ступінь важкості гострої променевої хвороби:
Важкий
Дуже важкий
Легкий
Середній
465
/
6310
У хворого 41 року із стажем підземної роботи 12 років в останні 3 роки спостерігалися задишка при фізичному навантаженні, кашель з харкотинням до 50 мл на добу, змінився характер (слизова гнійна). ЖЄЛ 56% від належної. Хворому встановлено діагноз: хронічний пиловий бронхіт, ІІ стадія. Дайте висновок лікарсько-трудової експертизи:
Потребує встановлення ІІІ групи інвалідності
Потребує встановлення ІІ групи інвалідності
Потребує переведення на роботу, не пов'язану з пилом
Працездатний, може працювати на своєму робочому місці
Перевести на роботу, не пов'язану з пилом, і встановити відсоток втрати працездатності
466
/
6310
Хвора 9 років після конфлікту з батьками перестала розмовляти, була тривожною, невпевненою в собі, уникала контактів, у школі виконувала тільки письмові завдання. Яке порушення мови спостерігається?
Парафазія
Логоневроз
Мутизм
Афазія
Негативізм
467
/
6310
Хвора 23 років під час прийому в лікаря заявляє: 'Я не хочу жити! Даремно я розумію свої недоліки, якщо я не можу їх виправити. Не намагайтеся мене вилікувати, все одно я не зможу жити. Мені неймовірно важко, Ви цього не зрозумієте. Душа так болить, що сили жити більше немає'. Якою повинна бути тактика лікаря?
Роз'яснювальна бесіда, лікування у психіатра не потребує
Планова госпіталізація до психіатричної лікарні
Лікування в дільничного психіатра
Невідкладана госпіталізація до прихіатричної лікарні
Лікування в денному психіатричному стаціонарі
468
/
6310
Хворий 30 років, за характером експансивний, діяльний, скаржиться на пригнічений настрій, втому, розбитість уранці. Сон поверховий, удень спостерігається сонливість. Виникає занепокоєння, що захворів на невиліковну хворобу. Цей стан викликає у хворого відчуття власної неповноцінності. З роботою справляється завдяки значним вольовим зусиллям. Хворому в першу чергу необхідно призначити:
Ноотропні препарати
Транквілізатори
Антидепресанти
Психостимулятори
Антипсихотики
469
/
6310
Хвора 30 років знаходиться в психіатричному відділенні. Демонстративна, вередлива, балакуча, постійно привертає увагу оточуючих. Скаржиться на болі у всьому тілі. Побачивши лікаря, стогне, хапається за голову, голосить, демонструє неможливість ходити, тримається за оточуючі предмети. Наодинці вільно ходить по палаті, співає, накладає макіяж. Визначте стан хворої:
Іпохондричний розвиток особистості
Істеричний невроз
Маніакально-депресивний психоз
Невроз нав'язливих станів
Шизофренія
470
/
6310
Жінка 20 років відзначає після куріння своєрідне сп'яніння з відчуттям припливу сил, піднесення настрою, відчуттям нереальності та змін довколишнього: світ наповнюється яскравими кольорами, предмети збільшуються в розмірах, обличчя людей набувають карикатурного вигляду, втрачається відчуття часу та простору. Який найбільш імовірний діагноз?
Гашишоманія
Кокаїноманія
Морфінізм
Нікотиноманія
Барбітуроманія
471
/
6310
Жінка 25 років хворіє на параноїдну шизофренію протягом трьох років. У період загострення захворювання напружена, чує 'голоси', які наказують вбити себе. Який препарат доцільно призначити хворій у даному випадку?
Амітриптилін
Седуксен
Аміназин
Сонапакс
Галоперидол
472
/
6310
У хворої 67 років гостро підвищилася t^0 до 38,7^0 С, виник головний біль. Невдовзі вона відзначила біль пекучого характеру в ділянці попереку. Об'єктивно: у поперековій ділянці зліва шкіра гіперемійована, набрякла, болісна під час пальпації. Гіперемія у формі доріжки поширюється на ліву сідницю. На ураженій ділянці дрібна везикульозна висипка. Який найбільш імовірний діагноз?
Еризипелоїд
Стрептодермія
Бешиха
Флегмона м'яких тканин
Herpes zoster
473
/
6310
Хвора 72 років скаржиться на висипання на тулубі, яке з’явилося 5 місяців тому. Об'єктивно: на шкірі живота численні скупчені бурувато-синюшні горбики 0,3–0,5 см у діаметрі, округлої форми, твердої консистенції, не зливаються, безболісні. На окремих елементах буровато-чорні кірки, після зняття яких з'являються круглі виразки з рівними валикоподібними твердими краями, місцями круглі рубці діаметром 0,3–0,4 см, депігментовані в центрі, гіперпігментовані по периферії, ізольовані. Який найбільш імовірний діагноз?
Інфільтрована виразкова піодермія
Туберкульозний вовчак
Третинний горбковий сифіліс
Інфільтративно-нагнійна піодермі
Папуло-некротичний туберкульоз
474
/
6310
У жінки 20 років з терміном вагітності 6 тижнів 2 дні тому збільшилися лімфатичні вузли шиї та потилиці. Хвора помітила дрібноплямисті висипання по всьому тілу без схильності до злиття. t^0=37,2^0С. Самопочуття задовільне. 2 тижні тому в молодшої сестри спостерігалися подібні симптоми. Якими повинні бути рекомендації щодо вагітності при даному захворюванні?
Консультація в генетичному центрі
Введення імуноглобуліну з метою збереження вагітності
Переривання вагітності
Щомісячне ультразвукове обстеження плода
Збереження вагітності
475
/
6310
У 7-річного хлопчика протягом дня відзначаються 'відключення' на 10–15 секунд, під час яких він застигає в одній позі, не реагує на запитання, не відгукується на своє ім’я. Про напади нічого не пам’ятає. Неврологічне дослідження не виявило змін. Який метод обстеження доцільно використати для уточнення діагнозу?
Ехоенцефалоскопію
Електроенцефалографію
Рентгенограму черепа
Дослідження викликаних потенціалів
Комп’ютерну томограму
476
/
6310
У хворого 27 років на 5-й день респіраторного захворювання виник гострий головний біль, який супроводжується нудотою, повторним блюванням, гіперестезією, світлобоязню. Об'єктивно: лежить із закинутою головою, ноги приведені до тулуба, виражена ригідність м'язів потилиці, позитивний симптом Керніга, симптоми Брудзинського. Парези не виявлені. Вкажіть основний неврологічний синдром:
Менінгеальний синдром
Вегетативний криз
Синдром лікворної гіпертензії
Синдром лікворної гіпотензії
Корінцевий синдром
477
/
6310
У хворого 22 років спостерігалося порушення зору на ліве око. Через рік з’явилася слабкість правої стопи. Об’єктивно: горизонтальний ністагм, збліднення скроневої половини диска лівого зорового нерва, відсутність черевних рефлексів, гіперрефлексія на кінцівках, клонус правої стопи, симптоми Бабінського з обох боків. Який найбільш імовірний діагноз?
Ретробульбарний неврит зорового нерва
Мієліт
Невропатія правого малогомілкового нерва
Розсіяний склероз
Поліомієліт
478
/
6310
\Хвору 34 років госпіталізовано зі скаргами на збільшення шийних та пахвових лімфовузлів, субфебрильну температуру протягом останніх 2 місяців, підвищену пітливість. У пунктаті лімфатичних вузлів – клітини Березовського–Штернберга. Діагноз: лімфогранулематоз. Який метод дослідження доцільно використати для з’ясування поширення пухлинного процесу?
Лімфографію
Рентгенологічне дослідження
Ангіографію
Лімфосцинтиграфію
Термографію
479
/
6310
Хворий 58 років страждає на артеріальну гіпертензію. Рік тому переніс інфаркт міокарда, відзначалися напади болю за грудниною, перебої в роботі серця. Об'єктивно: ЧСС 90/хв, АТ 180/90 мм рт.ст. ЕКГ: передсердна екстрасистолія, гіпертрофія лівого шлуночка, рубцеві зміни міокарда. PQ 0,16 с. Вкажіть найбільш оптимальний гіпотензивний засіб:
Тріампур
Клофелін
Празозин
Ніфедипін
Метопролол
480
/
6310
Хлопець 15 років з дитинства страждає на атопічний дерматит з алергією на м’ясо ракоподібних. В останні 3 місяці, після купівлі акваріумних рибок, з’явилися риніт, кон’юнктивіт, свербіж у носі. Рівень якого імунологічного показника треба визначити у хворого?
IgM
IgJ
IgA
Циркулюючі імунні комплекси
IgE
481
/
6310
У постраждалого в результаті недіагностованого закритого ушкодження підколінної артерії розвинулися різко виражена контрактура м’язів гомілки і ступні, порушення пасивних рухів у гомілковостопному суглобі, виражений субфасціальний набряк кінцівки на фоні олігурії, гіперазотемії, ацидозу. У хворого ІV ступінь ішемії кінцівки, необоротні зміни тканин. Визначте оптимальну тактику лікування:
Ампутація кінцівки
Непряма реваскуляризація тканин гомілки
Відновлювальна операція на підколінній артерії
Інтенсивна дезінтоксикаційна терапія
Динамічний нагляд, введення великих доз діуретиків
482
/
6310
Хворому 56 років проведено зшивання розсіченої внаслідок ножового поранення підколінної артерії. На 7-й день у хворого підвищилася t^0 до 38,8^0С, з'явилися болі в нозі та гнійні виділення з рани. Після зняття швів почалася інтенсивна артеріальна кровотеча, яку було тимчасово зупинено накладанням еластичного джгута. Якою повинна бути подальша тактика лікаря?
Перев’язати судину на протяжності
Перев’язати судину в рані
Провести тугу тампонаду рани
Провести електрокоагуляцію судини, яка кровоточить
Перев’язати артерію на протяжності та прошити її в рані
483
/
6310
У хворого 28 років облітеруючий ендартериїт нижніх кінцівок, хронічна ішемія ІІ ступеня. Який спосіб профілактики прогресування захворювання є найбільш ефективним у цього хворого?
Усунення впливу негативних чинників
Проведення регулярних курсів медикаментозної терапії
Санаторно-курортне лікування
Виконання поперекової симпатектомії
Фізіотерапевтичне лікування
484
/
6310
Хвора 30 років скаржиться на біль, гіперемію вздовж підшкірних вен, підвищення температури тіла. Під час огляду великої підшкірної вени на гомілці гіперемія, біль при натискуванні. Симптоми Хоманса та Люзеса негативні. Який найбільш імовірний діагноз?
Емболія аорти
Лімфостаз
Тромбоз аорти
Гострий тромбофлебіт підшкірних вен
Гострий ілеофеморальний флеботромбоз
485
/
6310
\Чоловік 40 років після алкогольного сп'яніння протягом 4–5 годин проспав на вулиці. Через 2 дні у нього підвищилася температура, з’явилися болі в грудній клітці. Поступове підвищення температури до 39^0C. Через 2 тижні раптово при кашлі відійшло близько 200 мл гною з неприємним запахом. Який найбільш імовірний діагноз?
Плеврит
Загострення хронічного бронхіту
Гострий абсцес легені
Рак легені з розвитком пневмоніту
Бронхоектатична хвороба
486
/
6310
Хворий 70 років рік тому помітив в обох пахвинних ділянках випинання розміром 5х5 см, які зникають у горизонтальному положенні. Сім'яні канальці розташовані дозовні від випинань. Зовнішні пахвинні кільця круглі, діаметром 1,5 см. Який найбільш імовірний діагноз?
Двобічні косі пахвинні грижі
Двобічні ліпоми пахвинних ділянок
Двобічні прямі пахвинні грижі
Двобічний пахвинний лімфаденіт
Метастази пухлини черевної порожнини
487
/
6310
Хворий 39 років скаржиться на різкий біль в промежині, пульсуючого характеру, який посилюється під час ходьби, акту дефекації, підвищення температури тіла, загальну слабкість. Хронічний геморой та тріщина прямої кишки впродовж 5 років, часті запори. Захворів гостро 3 дні тому, коли з'явився біль зліва від анального отвору, пізніше підвищилася t^0 до 38,7^0С. Який найбільш імовірний діагноз?
Гострий проктит
Гострий парапроктит
Гострий простатит
Защемлений геморой
Аноректальний тромбоз
488
/
6310
Хворий 50 рокiв надійшов до хiрургiчного вiддiлення з пiдозрою на кишкову непрохiднiсть. З якого методу необхiдно почати обстеження хворого для уточнення дiагнозу?
Оглядової рентгенографiї черевної порожнини у горизонтальному положеннi
Ультразвукового дослідження черевної порожнини
Iригоскопiї
Комп’ютерної томографiї черевної порожнини
Оглядової рентгенографiї грудної та черевної порожнин у вертикальному положеннi
489
/
6310
Хвора 35 років госпіталізована до хірургічного відділення з діагнозом гострий апендицит. Хворіє 6 діб. Лікувалася самостійно, приймала аналгетики, спазмолітики. В правій здухвинній ділянці пальпується щільне утворення, практично нерухоме, із чіткими контурами. Був встановлений діагноз: апендикулярний інфільтрат. Хворій показано:
Ендоскопічна апендектомія
Консервативне лікування у відділенні
Апендектомія в плановому порядку
Нагляд хірурга поліклінічного відділення
Апендектомія в ургентному порядку
490
/
6310
Хворий 20 років скаржиться на сильний біль в епігастральній ділянці, нудоту, блювання. Біль з'явився раптово, 2 години тому. Язик вологий. Живіт помірно здутий, під час пальпації напружений, болісний у правій половині та в епігастрії. Печінкова тупість відсутня. Який найбільш імовірний діагноз?
Загострення виразкової хвороби
Гострий панкреатит
Гострий перфоративний холецистит
Гострий перфоративний апендицит
Перфоративна виразка дванадцятипалої кишки
491
/
6310
У хворого 35 років діагностована шлунково-кишкова кровотеча. Загальний стан хворого задовільний. Аналіз крові: Hb 90 г/л, ер. 2,7*10^12/л. Який додатковий метод обстеження найбільш інформативний для підтвердження діагнозу?
Рентгеноскопія шлунка
Лапароскопія
Проба Холландера
Визначення кислотності шлункового соку
Ендоскопічне дослідження
492
/
6310
У хворої 46 років під час обстеження через 3 місяці після перенесеного гострого панкреатиту виявлена кіста підшлункової залози до 8 см в діаметрі. В аналізах: Нв 130 г/л, лейк. 7,0х10^9, амілаза сечі 32 од. Визначте оптимальний спосіб лікування:
Резекція підшлункової залози з видаленням кісти
Зовнішнє дренування кісти
Внутрішнє дренування протоки підшлункової залози
Диспансерний нагляд
Внутрішнє дренування кісти
493
/
6310
Хвору протягом місяця непокоять болі в правому підребер'ї, гіркота в роті, слабкість, зниження ваги тіла на 12 кг, періодичне блювання жовчю, t^0 до 37,6^0C. Під час сонографії: у передньому сегменті печінки є округле гіпоехогенне утворення до 5 см в діаметрі, поряд ще два по 1,5 см, стінки утворень – до 0,3 см завтовшки. Який найбільш імовірний діагноз?
Ехінокок печінки
Абсцес печінки
Рак печінки
Кістозний рак печінки
Паравезикальні абсцеси печінки
494
/
6310
Хвора 18 років, підвищеного харчування, скаржиться на біль у правому підребер'ї, що іррадіює у праве надпліччя, гіркоту в роті, нудоту, одноразове блювання. Захворювання пов'язує з вживанням жирної їжі. Об'єктивно: язик сухий, обкладений білим нальотом. Живіт симетричний, бере участь в акті дихання. Під час пальпації: напруження м'язів передньої черевної стінки та виражена болісність у правому підребер'ї. Який найбільш імовірний діагноз?
Гострий гепатит
Гострий холецистит
Гострий гастрит
Гострий панкреатит
Гострий апендицит
495
/
6310
Хворий 37 років доставлений каретою швидкої допомоги з місця ДТП зі скаргами на помірні болі в правому підребер’ї. Під час огляду: стан важкий, шкіра бліда, АТ 90/60 мм рт.ст., Ps 100/хв. Попередній діагноз: закрита травма живота, ушкодження печінки. Якою повинна бути діагностична тактика лікаря?
Ангіографія
Комп’ютерна томографія
Оглядове рентгенівське дослідження
УЗД
Лапароскопія
496
/
6310
Хвора 17 років скаржиться на біль і набряк 2-го пальця правої руки, які з'явилися на другу добу після манікюру. Навколонігтьовий валик набряклий, гіперемійований, нависає над нігтьовою пластинкою, болісний під час пальпації. Який найбільш імовірний діагноз?
Еризипелоїд
Пароніхія
Підшкірний панарицій
Піднігтьовий панарицій
Шкірний панарицій
497
/
6310
Хвора 28 років чистила рибу і проколола великий палець правої кисті. Через день відзначила почервоніння шкіри пальця, набряк, свербіж, наявність червоних смуг на передпліччі, збільшення і болісність ліктьових лімфатичних вузлів. Який найбільш імовірний діагноз?
Лімфангоїт
Лімфаденіт
Еризипелоїд
Бешиха
Підшкірний панарицій
498
/
6310
Хворий отримав опік полум'ям обох кистей. На тильних та долоневих поверхнях кистей пухирі, заповнені серозною рідиною. Ділянка променезап'ясткових суглобів гіперемійована. Передпліччя в полум'ї не постраждали. Який найбільш імовірний діагноз?
Опік полум'ям кистей III а ступеня площею 4% поверхні тіла
Опік полум'ям кистей II б ступеня площею 2% поверхні тіла
Опік полум'ям кистей II ступеня площею 4% поверхні тіла
Опік полум'ям кистей II ступеня площею 2% поверхні тіла
Опік полум'ям кистей III ступеня площею 4% поверхні тіла
499
/
6310
Хворий 49 років скаржиться на болі в колінних суглобах, сухий кашель. Раніше не хворів. Хронічний курець. Об'єктивно: деформації суглобів немає. ШОЕ 48 мм/год. Гострофазові показники підвищені. Рентгенологічно: у прикореневій зоні тяжистість, у середній долі правої легені кругле неоднорідне затемнення з променеподібними контурами. Який найбільш імовірний діагноз?
Вогнищева пневмонія, ревматоїдний артрит
Рак легені з артропатією
Абсцес легені, ревматоїдний артрит
Туберкульоз легені з ураженням суглобів
Ехінокок легені в комбінації з ревматичним артритом
500
/
6310
Хворий 62 років скаржиться на біль за грудниною, погане проходження твердої і рідкої їжі, неприємний запах з рота, підвищене виділення слини, схуднення на 15 кг за 2 місяці. Апетит збережений. Об'єктивно: риси обличчя загострені. Шкіра бліда, із землистим відтінком, тургор її знижений. Печінка не збільшена. Hb 86 г/л. Реакція Грегерсена позитивна. Яка патологія зумовила таку клінічну картину?
Ахалазія стравоходу
Доброякісна пухлина стравоходу
Рак стравоходу
Хронічний неспецифічний езофагіт
Рубцеве звуження стравоходу
501
/
6310
Хворий 67 років ургентно надійшов до хірургічного відділення з приводу кишкової непрохідності. Хворіє 3 місяці, схуд на 10 кг. Живіт здутий. Перистальтика посилена. Пальпаторно в лівій здухвинній ділянці: пухлиноподібне утворення близько 8 см в найбільшому вимірі, обмежено рухоме, помірно болісне, горбисте. Під час пальцевого ректального дослідження: ампула порожня, стінки піддатні, на рукавичці кров і слиз. Який найбільш імовірний діагноз?
Спайкова хвороба
Рак сигмоподібної кишки
Хвороба Крона
Параколічний абсцес
Амебіаз
502
/
6310
Хвора 43 років скаржиться на наявність новоутворення, болі в правій грудній залозі, підвищення температури до 37,2^0C протягом останніх 3 місяців. Самопочуття погіршується перед місячними. Об'єктивно: права грудна залоза набрякла, гіперемійована, сосок втягнутий. У нижніх квадратах пальпується нечіткий болісний інфільтрат. Який найбільш імовірний діагноз?
Хронічний мастит справа
Правобічний гострий мастит
Передменструальний синдром
Туберкульоз правої грудної залози
Рак правої грудної залози
503
/
6310
Хвору непокоять нападоподібні болі в правій поперековій ділянці, які виникають раптово. Через 2 години після появи болів виникла гематурія. Рентгенологічно: у поперековій ділянці патологічних тіней не видно. УЗД: пієлокалікоектазія справа, зліва – норма. Який найбільш імовірний діагноз?
Заворот кишечнику
Гострий апендицит
Камінь правої нирки, ниркова коліка
Перекрут кісти правого яєчника
Пухлина миски правої нирки
504
/
6310
Хворий 46 років скаржиться на різкий, нападоподібний біль у правій поперековій ділянці, який іррадіює в пахвинну ділянку, на внутрішню поверхню стегна. Біль з'явився раптово кілька годин тому. Напередодні у хворого виникла профузна безбольова гематурія зі згустками крові червоподібної форми. Раніше ні на що не хворів. Який найбільш імовірний діагноз?
Сечокам'яна хвороба, камінь правої нирки
Гострий гломерулонефрит
Пухлина сечового міхура
Некротичний папіліт
Рак правої нирки
505
/
6310
У хворого в перший день після операції резекції шлунка спостерігаються нормотермія, спонтанне дихання в режимі нормопное. Якою буде добова перспіраційна витрата рідини організмом?
300 мл
2,5 мл/кг маси тіла
40 мл/кг маси тіла
2500 мл
14,5 мл/кг маси тіла
506
/
6310
Хворій 40 років з гострою шлунково-кишковою кровотечею була перелита консервована кров об'ємом 400 мл після проведення всіх проб на сумісність. Після гемотрансфузії стан хворої погіршився, з'явилися головні болі та болі в м'язах, підвищилася температура тіла до 38,8^0C. Чим зумовлений стан хворої?
Розвитком бактеріально-токсичного шоку
Пірогенною реакцією середньої важкості
Алергічною реакцією
Розвитком гемотрансфузійного шоку
Повітряною емболією
507
/
6310
У хворого 32 років діагноз політравма. ЗЧМТ. Закрита травма грудної клітки. Закритий перелом правого стегна. АТ 100/60 мм рт.ст., Рs 124/хв, ЧД 28/хв. Через 2 години після проведення скелетного витягування під місцевою анестезією лідокаїном спостерігалося різке погіршення стану: виник ціаноз обличчя і шиї, АТ 60/40 мм рт.ст., ЧСС 160/хв, ЧД 44/хв. Яке ускладнення, найбільш імовірно, збільшило важкість політравми?
Больовий шок
Гостра анемія
Тромбоемболія легеневої артерії
Інфаркт міокарда, кардіогенний шок
Жирова емболія легеневої артерії
508
/
6310
Хворий 54 років скаржиться на різкий біль у правому плечовому суглобі. За 10 хвилин до того впав на вулиці на витягнуту руку. Об'єктивно: різка деформація контурів правого плечового суглоба, неможливість активних рухів правою верхньою кінцівкою. Рентгенологічно: несумісність суглобових поверхонь. Який найбільш імовірний діагноз?
Перелом плеча
Вивих лопатки
Вивих плеча
Вивих ключиці
Удар плеча
509
/
6310
Під час огляду потерпілого з підозрою на перелом кісток таза лікар обома руками тисне на крила клубових кісток у зустрічному напрямку. Чим зумовлений больовий синдром, що виникає при цьому в потерпілого?
Заочеревинною гематомою
Травматичним ушкодженням внутрішньотазових органів
Переломом крижа
Переломом сідничних кісток
Порушенням неперервності тазового кільця
510
/
6310
Пацієнт відзначає появу густого гнійного відділку з неприємним запахом з лівої половини носа. Вважає себе хворим протягом тижня, коли відзначив біль в лобній ділянці зліва та появу відчуття важкості в проекції лівої гайморової пазухи. Занятий лікуванням та протезуванням 2, 3, 4, 6 верхніх зубів зліва. Який найбільш імовірний діагноз?
Лівобічний хронічний холестеатомний гайморит
Хронічний атрофічний риносинуїт
Лівобічний гострий гнійний гайморит
Лівобічний гнійний одонтогенний гайморит
Остеомієліт верхньої щелепи
511
/
6310
Хворий скаржиться на сильний тиснучий біль у горлі, більше справа, неможливість ковтання навіть рідкої їжі. Хворіє 5 днів. Стан важкий. Температура 38,9^0C, мовлення утруднене, голос стиснений, рот відкриває важко. Підщелепні лімфовузли справа болісні, збільшені. Який найбільш імовірний діагноз?
Пухлина глотки
Флегмонозна ангіна
Дифтерія
Ангіна Симановського–Венсана
Перитонзилярний абсцес
512
/
6310
Хворий 70 років скаржиться на біль, сльозотечу, зниження гостроти зору правого ока. Захворів 3 дні тому після удару ока гілкою. Об'єктивно: очна щілина звужена, світлобоязнь, змішана ін'єкція. На рогівці помутніння з нечіткими контурами, прогресуючим краєм та дефектом епітелію. Чутливість рогівки в нормі. Гіпопіон. Хронічний дакріоцистит. Який найбільш імовірний діагноз?
Гострий іридоцикліт
Вірусний кератит
Проникаюче поранення рогівки правого ока
Гострий кон'юнктивіт
Повзуча виразка рогівки
513
/
6310
Хвора 72 років перебувала на лікуванні в урологічному відділенні з приводу сечокам'яної хвороби. Після ін'єкції атропіну з'явилися сильні болі в лівому оці й різко погіршився зір. Об'єктивно: гострота зору лівого ока 0,01, око щільне, але безболісне під час пальпації, застійна ін'єкція судин очного яблука, рогівка мутна. Який найбільш імовірний діагноз?
Вторинна глаукома лівого ока
Гострий кератит лівого ока
Дегенерація рогівки лівого ок
Гострий напад первинної глаукоми лівого ока
Гострий іридоцикліт лівого ока
514
/
6310
У дитини 1,5 місяців у тім’яно-скроневій ділянці справа з народження відзначається пухлиноподібне утворення темно-багряного кольору, яке вивищується над поверхнею шкіри, не зникає при натискуванні, розмірами 2–3 см. Який найбільш імовірний діагноз?
Лімфангіома
Кавернозна гемангіома
Пігментна пляма
Ангіофіброма
Вроджена судинна пляма
515
/
6310
До хірургічного відділення надійшов хлопчик у першу добу після народження з пінистими виділеннями з носа та рота, нападами ціанозу. Рентгенологічно: сліпий кінець стравоходу на рівні II грудного хребця, газовий міхур шлунка під лівим куполом діафрагми. Який найбільш імовырний діагноз?
Бронхо-стравохідна нориця
Атрезія стравоходу без нориці
Атрезія стравоходу, трахео-стравохідна нориця
Атрезія стравоходу тотальна
Параезофагеальна грижа стравоходного отвору діафрагми
516
/
6310
До поліклініки звернулися батьки хлопчика 2 років зі скаргами на відсутність у дитини в мошонці правого яєчка. Об'єктивно: гіпоплазія правої половини мошонки, яєчко в ній відсутнє. Воно зменшене в розмірах, пальпується за ходом пахвинного каналу, але в мошонку не зводиться. Який найбільш імовірний діагноз?
Ектопія правого яєчка, лобкова форма
Правобічний крипторхізм, пахвинна форма
Правобічний крипторхізм, абдомінальна форма
Ретракція правого яєчка (псевдокрипторхізм)
Лівобічний монорхізм
517
/
6310
У дитини 26 днів з діагнозом пупковий сепсис відзначаються набряк правого плеча, відсутність активних рухів у плечовому суглобі, звисання правої кисті. Стан погіршився за останню добу, що виявилося у відмові від грудей, неспокої, плачі при повиванні, підвищенні температури до 38,8^0C. Який найбільш імовірний діагноз?
Перелом ключиці
Травматичний брахіоплексит
Флегмона плеча
Перелом плечової кістки
Епіфізарний остеомієліт плечової кістки
518
/
6310
Хворий 27 років надійшов до клініки з розтрощеною раною задньої поверхні правої гомілки через 2 години після травмування. Під час хірургічної обробки з рани видалені частинки брудного одягу та гравію. Які дії є вирішальними для запобігання розвитку анаеробної інфекції?
Введення профілактичної дози протигангренозної сироватки
Введення лікувальної дози протигангренозної сироватки
Радикальна хірургічна обробка
Призначення раціональної антибіотикотерапії
Проведення гіпербаричної оксигенації
519
/
6310
У моргу знаходяться трупи осіб, що вмерли від електротравми, унаслідок раптової смерті, розриву селезінки з гострим малокрів'ям, труп однієї невідомої особи, отруєної етиловим алкоголем, та труп утопленого. У якого трупа необхідно встановити групу крові?
У трупа утопленого
У трупа отруєного
У всіх трупів невідомих осіб
У трупа з раптовою смерт
У трупа з внутрішньою кровотечою
520
/
6310
Хвора у непритомному стані, з ушкодженнями голови у вигляді перелому кісток склепіння, АТ 60/40 мм рт.ст., з патологічною неврологічною симптоматикою. Що дало підстви розцінити ушкодження як важкі?
Терміни розладу стану здоров'я
Стійка втрата працездатності
Неврологічні патологічні симптоми
Характер рани
Симптоми, небезпечні для життя
521
/
6310
Bизначте вік здорової дитини, яка може сидіти за мінімальної підтримки, дотягатися до іграшки, розміщеної в межах досяжності, перевертатися зі спини на живіт, але не утримувати іграшку великим та вказівним пальцями:
4 місяці
2 місяці
1 рік
6 місяців
9 місяців
522
/
6310
Дільничний педіатр оглядає здорову доношену дитину місячного віку, яка перебуває на грудному вигодовуванні. Профілактику якого захворювання повинен провести лікар у першу чергу?
Рахіту
Гіпотрофії
Паратрофії
Анемії
Спазмофілії
523
/
6310
Після перенесеної ГРВІ у дівчинки 5 років з’явилися носова кровотеча та поліморфна, поліхромна, несиметрична висипка (петехії та екхімози) на тулубі та кінцівках. Лімфатичні вузли не збільшені. Патології з боку ШКТ не виявлено. В крові: Нв 105 г/л, ер. 3,3*10^12/л, лейк. 7,2*10^9/л, тромб. 25*10^9/л. Час згортання крові за Лі–Уайтом 7 хв (несилікована пробірка), час кровотечі за Дюке 9 хв, позитивна проба джгута. Який найбільш імовірний діагноз?
Гемофілія
ДВЗ-синдром
Тромбоцитопенічна пурпура
Геморагічний васкуліт
Хвороба Вілебранда
524
/
6310
У 2-місячного хлопчика після проведення профілактичного щеплення спостерігалася тривала кровотеча з місця ін'єкції, після чого утворилася внутрішньом'язова гематома. В крові: значне підвищення споживання протромбіну та виражене подовження активованого часткового тромбопластинового часу. Який найбільш імовірний діагноз?
Гемофілія
Вроджена афібриногенемія
Хвороба Верльгофа
Хвороба Шенлейн–Геноха
Геморагічна хвороба новонароджених
525
/
6310
У дитини 6 місяців під час огляду визначається збільшення розмірів голови. Окружність голови 48 см. Виражена венозна сітка на шкірі голови. Розходження швів. Симптом 'заходу сонця'. Велике тім'ячко 3х3 см. Шкіра бліда, чиста. Тони серця ритмічні, звучні. Над легенями пуерильне дихання. Живіт м’який. Випорожнення оформлені. Який найбільш імовірний діагноз?
Мікроцефалія
Рахіт
Здорова дитина
Гідроцефалія
526
/
6310
У 13-річного хлопчика раптово різко погіршився стан, з'явилися задишка, блідість шкіри із ціанозом. АТ 80/55 мм рт.ст, Ps 128/хв, тони серця послаблені. На ЕКГ: дифузні м'язові зміни, політопна екстрасистолія. На рентгенограмі: різке розширення меж серця у всі боки. Два тижні тому спостерігалася медикаментозна реакція на введення аналгіну. Який найбільш імовірний діагноз?
Ендокардіальний фіброеластоз
Ексудативний перикардит
Ревматичний міокардит
Гіпертрофічна кардіоміопатія
Ідіопатичний міокардит Абрамова–Фідлера
527
/
6310
У 6-місячної дитини діагностовано задишно-ціанотичний напад на тлі вродженої вади – стенозу легеневої артерії. Два попередні напади минали самостійно за 10–15 хвилин. Подача кисню через маску неефективна. Лікар швидкої допомоги повинен негайно на фоні кисневої терапії ввести:
Но-шпу
Морфін
Преднізолон
Строфантин
Лазикс
528
/
6310
Дитині 12 років встановлено діагноз двобічна пневмонія мікоплазмової етіології, легкий перебіг захворювання. Який з перерахованих препаратів необхідно призначити для лікування?
Макроліди 2-го покоління
Протигрибкові
Амінопеніціліни
Цефалоспорини 1-го покоління
Аміноглікозіди
529
/
6310
Дитина впродовж 3 років хворіє на бронхіальну астму. На фоні ГРВІ у дитини розвинувся напад задишки. Які медикаменти в першу чергу слід призначити для зняття нападу?
Антигістамінні
Антибіотики
Кортикостероїди
Бета-2 агоністи
Муколітики
530
/
6310
Хлопчик 1 року протягом останніх 6 місяців хворіє на рецидивуючу пневмонію з обструктивним синдромом. Лікування малоефективне. Під час проведення повторної проби рівень хлоридів потової проби становить 70 ммоль/л. Який найбільш імовірний діагноз?
Муковісцидоз
Бронхіальна астма
Обструктивний синдром
Вроджена аномалія легенів
Хронічний бронхіт
531
/
6310
У дитини 5 місяців діагностовано рахіт ІІ ступеня, гострий перебіг. Призначено вітамін D_3 в дозі 3 тис. МО на добу терміном на 45 днів. Коли може бути призначений курс УФО?
Через 1 рік
Через 2,5 місяці
Одночасно з вітаміном 3
Відразу після закінчення курсу вітаміну 3
Через 1 місяць
532
/
6310
Дитині 1 року встановлено діагноз целіакія. На який термін необхідно призначити аглютенову дієту?
3 роки
6 місяців
1 рік
2 тижні
Усе життя
533
/
6310
Хлопчик 14 років протягом 3 років періодично скаржиться на біль в епігастрії натщесерце, нудоту та печію. Під час гастродуоденоскопії: ознаки гастродуоденіту, виразковий дефект слизової оболонки дванадцятипалої кишки. Який препарат буде найбільш ефективним у лікуванні цього хворого?
Де-нол
Альмагель
Папаверин
Атропін
Но-шпа
534
/
6310
Хлопчик 12 років перехворів на гострий панкреатит 3 роки тому. Останнім часом скаржиться на біль у верхній частині живота. Під час огляду: позитивний симптом Гротта, Кача. Що є найбільш інформативним критерієм у цьому випадку?
Гіпербілірубінемія
Гіперпротеїнемія
Підвищення рівня АСТ
Гіперфосфатемі
Гіперамілаземія
535
/
6310
У дівчинки 10 років діагностовано гострий пієлонефрит. Яке обстеження необхідно провести перед призначенням антибактеріальної терапії?
УЗД
Посів сечі на флору і чутливість до антибіотиків
Консультація гінеколога
Пробу Нечипоренка
Аналіз крові
536
/
6310
У хлопчика 4 років через 2 тижні після ангіни з’явилися набряки, головний біль, протягом доби 3 рази відзначалося блювання. Об'єктивно: підвищення АТ, сеча кольору м’ясних помиїв. Який найбільш імовірний діагноз?
Інтерстиціальний нефрит
Уретрит
Цистит
Гломерулонефрит
Пієлонефрит
537
/
6310
Дитина 7 років гостро захворіла з підвищенням температури до 38^0С, з'явилися нежить, кашель, сльозотеча та великоплямиста висипка на шкірі. Слизова оболонка зіва набрякла, гіперемійована, з білуватими плямами в ділянках щік. Запалення якого характеру лежить в основі змін слизової оболонки?
Катаральне
Гнійне
Фібринозне
Серозне
Геморагічне
538
/
6310
Пацієнт 13 років перебував на лікуванні в дерматологічному стаціонарі з приводу загострення атопічного дерматиту. Виписаний у стані клінічної ремісії. Які рекомендації повинен дати лікар пацієнту щодо догляду за шкірою з метою запобігання новим загостренням?
Використання індиферентних кремів із захисною метою
Часте миття шкіри з мийними засобами
Запобігання сонячному опроміненню шкіри
Систематичне використання місцевих кортикостероїдів
Систематична обробка шкіри дезінфікуючими засобами
539
/
6310
Дівчинка 12 років надійшла до кардіологічного відділення з ознаками кардиту. Два тижні тому перенесла лакунарну ангіну. Який найбільш імовірний фактор зумовив кардит у даному випадку?
Клебсієла
Протей
Пневмокок
Стафілокок
Стрептокок
540
/
6310
Хворий 6 років скаржиться на значну слабкість. Захворів гостро з підвищенням температури тіла, нездужанням, болем у суглобах і за ходом м’язів ніг. Об’єктивно: фіолетово-синюшна еритема навколо очей і над колінними суглобами. ЧСС 120/хв, тони серця ослаблені. В крові: лейк. 12*10^9/л, ШОЕ 40 мм/год. Який найбільш імовірний діагноз?
Реактивний поліартрит
Поліміозит
Атопічний дерматит
Системний червоний вовчак
Дерматоміозит
541
/
6310
У 2-місячної дитини шкіра жовта (морквяна), тургор тканин знижений, обличчя набрякле, язик великий. Голову не тримає. Смокче груди мляво. Пупкова грижа. Маси не набирає. Мати працювала до вагітності в хімічній лабораторії. Який найбільш імовірний діагноз?
Набута гіпотрофія
Вроджений гіпотиреоз
Хвороба Дауна
Аномалія жовчних шляхів
Пологова травма НС
542
/
6310
Батько хлопчика 6 років скаржиться педіатру на малу масу та низький зpiст дитини, 'заїди' в куточках pота, наявнiсть гнiйничкових захвоpювань на шкipi, часте сечовипускання. Об'єктивно: рум'янець на щоках, сухість слизових та шкіри, зниження тургору та гнійничкове ураження шкіри. Яке дослідження буде найбільш доцільним у даному випадку?
Аналіз крові на цукор
УЗД наднирників
Загальний аналіз сечі
Ультрасонографія підшлункової залози
Визначення вмісту в крові загального Т3 та Т4
543
/
6310
Хворий 9 років надійшов до лікарні в непритомному стані з ознаками дегідратаціі. Шкіра і слизові оболонки сухі, запах ацетону з рота, м’язова гіпотонія, зниження сухожильних рефлексів, часте, глибоке дихання, печінка +4см. Яку кому характеризує ця клініка?
Гіпоглікемічну
Лактатацидемічну
Гіперосмолярну
Кетоацидотичну
Мозкову
544
/
6310
У дитини 1 року спостерігаються t^0=39,8^0С, рідкі випорожнення. Протягом 5 днів лихоманила з періодами підвищення температури до високих цифр. Змарніла, бліда. Тургор тканин знижений. Тони серця приглушені. Живіт здутий, бурчання в ділянці пупка, болісність під час пальпації. Печінка +3,5 см. Випорожнення рідкі, 10 разів на добу, зеленого кольору, зі слизом. Який найбільш імовірний діагноз?
Дизентерія
Вірусний гепатит
Ротавірусна інфекція
Ешерихіоз
Сальмонельоз
545
/
6310
У дитини 2 років, яка надійшла до стаціонару з приводу пневмонії, на шкірі пігментні плями. Із анамнезу відомо, що перед пневмонією в дитини спостерігалися лихоманка, висипання. Яке захворювання перенесла дитина?
Вітряну віспу
Кір
Скарлатину
Краснуху
ЕСНО-екзантему
546
/
6310
Дитина 7 рокiв хворiє близько 2 тижнiв. З’явився нежить, дитина приймала краплi в нiс. Страждає на харчову алергію. Об'єктивно: гнiйно-кров’янисті видiлення з носа, мацерацiя пазух носа та верхньої губи. Під час риноскопiї: на носовiй перегородці бiлувато-сiрi острiвцi. Слизова ротоглотки не змiнена. Який найбiльш iмовiрний діагноз?
Алергiчний ринiт
Гайморит
Аденовiрусна iнфекцiя
Дифтерiя носа
Риновiрусна iнфекцiя
547
/
6310
Дитина раптово знепритомніла, з'явилися різка блідість шкіри і слизових оболонок, розширення зіниць. Реєструються окремі судомні вдихи. Пульс на променевій та сонній артеріях не визначається. Вкажіть першочергові заходи:
Терміново запросити досвідченого лікаря для консультації
Реанімація за системою АВСД
Терміново провести ЕКГ-дослідження
Забезпечити доступ до центральної вени
Опустити голову та підняти ноги хворого
548
/
6310
Дитина народилася з оцінкою за шкалою Апгар 8–9 балів. Коли її слід прикласти до грудей?
Через 30 хвилин після народження
Після обробки пуповини
Після обробки пуповини та проведення профілактики гонобленореї
Через 2 години після народження
Відразу після народження
549
/
6310
У новонародженої дитини з терміном гестації 34 тижні під час огляду відзначаються пригнічена свідомість, різко виражена гіпотонія. У спиномозковій рідині підвищена кількість еритроцитів, білка, рівень цукру знижений. В крові: Hb 85 г/л. Ці дані відповідають картині:
Менінгіту
Анемії
Внутрішньочерепного крововиливу
Внутрішньоутробної інфекції
Сепсису
550
/
6310
До відділення патології вагітних надійшла вагітна жінка з терміном гестації 32 тижні із загрозою передчасних пологів. Який з перерахованих препаратів необхідно призначити вагітній з метою профілактики синдрому дихальних розладів у новонародженого?
ДОКСА
Антибіотики
Сурфактант
Глюкокортикостероїди
Вітаміни
551
/
6310
Роділля 28 років надійшла до пологового відділення з доношеною вагітністю, пологовою діяльністю. В анамнезі: 1 пологи, 4 медаборти. Положення плода поздовжнє, головне передлежання. Розміри таза 23–26–28–18 см, індекс Соловйова 17 см. Допустима вага плода 3900 г. Роділля неспокійна, перейми болісні, сильні. Контракційне кільце на рівні пупка, нижній сегмент матки болісний. Встановлено діагноз: загроза розриву матки. Якою повинна бути тактика лікаря?
Кесарів розтин
Вакуум-екстракція плода
Акушерські щипці
Консервативне проведення пологів
Стимуляція пологової діяльності
552
/
6310
Жінка 27 років скаржиться на нерегулярні місячні із затримками до 2–3 місяців, значне збільшення маси тіла, гірсутизм. Одружена 5 років. Вагітностей не було. Під час піхвового дослідження: матка дещо менша від норми, з обох боків визначаються щільні, рухомі яєчники до 4–5 см в діаметрі. Про яку патологію можна думати в даному випадку?
Туберкульоз придатків матки
Двобічні кісти яєчників
Гіпоменструальный синдром
Хронічний двобічний сальпінгіт
Синдром склерокістозних яєчників
553
/
6310
Хвора скаржиться на непереносимий свербіж та печіння у піхві, які посилюються в нічний час. Під час огляду виявлена різка гіперемія вульви, слизової піхви та піхвової частини шийки матки. Виділення рідкі, рясні, пінисті, із зеленуватим відтінком. Патологія матки та придатків не виявлена. Який найбільш імовірний діагноз?
Урогенітальний трихомоніаз
Гонококова інфекція
Бактеріальний вагіноз
Урогенітальний герпес
Урогенітальний кандидоз
554
/
6310
У жінки 24 років після затримки місячних на 6 тижнів з’явилися болі внизу живота, відчуття тиску на низ. Вдома відзначалася короткочасна непритомність. Аналіз крові: Hb 70 г/л. Запідозрено порушення за типом розриву лівої маткової труби, позаматкову вагітність, геморагічний шок III ступеня. Якою має бути подальша тактика лікаря?
Проведення лапароскопії
Проведення реанімаційних заходів, через 1–2 доби лапаротомія в плановому порядку
Проведення УЗД органів малого таза
Негайна лапаротомія. Проведення реанімаційних заходів
Пункція черевної порожнини через заднє піхвове склепіння
555
/
6310
У вагітної 35 років з діагнозом гіпертонічна хвороба II ступеня, АТ 180/110 мм рт.ст. Під час гінекологічного огляду встановлено вагітність 10 тижнів. Якою повинна бути подальша тактика лікаря?
Введення тономоторних засобів
Доношування вагітності
Штучне переривання вагітності
Лікування гіпертонічної хвороби
Інтраамніальне введення граміцидину
556
/
6310
У роділлі в ранньому післяпологовому періоді виникла кровотеча. Крововтрата 1500 мл (1,8%). Стан важкий, свідомість сплутана, ступор, t^0 - 35,7^0С, шкіра бліда, периферичний ціаноз. Ps 130–140/хв, АТ 70/40 мм рт.ст., ЦВТ 20 мм вод.ст., ЧД 40/хв, погодинний діурез 15–20 мл/год, Ht 0,25, шоковий індекс 1,4, Hb 70 г/л. Якою буде тактика лікаря?
Введення тампона з ефіром в заднє склепіння
Ручне обстеження порожнини матки і масаж на кулаці
Лапаротомія. Екстирпація матки без придатків. Інфузійна терапія
Холод на низ живота
Накладання клем на параметрій, клемування шийки матки
557
/
6310
Першовагітна жінка 40 років з безпліддям в анамнензі в терміні вагітності 42-43 тижні. Пологова діяльність слабка. Поздовжнє положення плода, І позиція, передній вид. Голівка плода притиснута до входу в малий таз. Серцебиття плода 140/хв, ритмічне, приглушене. Відкриття шийки матки 4 см. Дані амніоскопії: зеленуватий колір вод і плодових оболонок. Кістки черепа щільні, шви і мале тім’ячко зменшені в розмірах. Якою буде тактика лікаря?
Лікування гіпоксії плода, пологи вести консервативно
Амніотомія, пологостимуляція, лікування гіпоксії
Медикаментозний сон, амніотомія, пологостимуляція
Лікування гіпоксії плода, у ІІ періоді – акушерські щипці
Кесарів розтин
558
/
6310
Bагітна 20 років. Вагітність перша, 37 тижнів. Положення плода поздовжнє, I позиція, передній вид. Третім прийомом Леопольда симптом 'балотування' не визначається. Серцебиття плода вище пупка зліва, без особливостей. Який найбільш імовірний діагноз?
Косе положення плода, головне передлежання
Поперечне положення плода, I позиція
Поздовжнє положення плода, головне передлежання
Поздовжнє положення плода, тазове передлежання
Поперечне положення плода, II позиція
559
/
6310
Роділля 30 років надійшла до пологового будинку в терміні 35–36 тижнів з послабленою пологовою діяльністю. Рухів плода не відчуває. Під час УЗД: серцебиття плода не визначається. Під час піхвового обстеження: відкриття шийки матки 6 см, відійшли зелені навколоплідні води, голівка притиснута до площини входу в малий таз. Яка подальша тактика ведення пологів?
Зробити поворот плода за Брекстоном–Гіксом
Пологи вести консервативно, плід народиться сам
Накласти акушерські щипці
Зробити краніотомію
Вакуум-екстракція плода
560
/
6310
На черговий прийом до лікаря жіночої консультації 05.03.2002 р. прийшла першовагітна. Тиждень тому відзначає появу ворушіння плода. Остання менструація почалася 10.01.2002 р. Коли необхідно надати вагітній декретну відпустку?
22 серпня
8 серпня
11 липня
25 липня
5 вересня
561
/
6310
Дані функціонального стану дитини при народженні: серцебиття ясне, 136/хв, дихання самостійне, але без першого крику, шкіра обличчя і тіла рожева, кінцівок – синя, рухи активні, при подразненні підошов дитина відсмикнула ніжку, з'явилася гримаса на обличчі, дитина почала голосно кричати. Оцініть стан новонародженого за шкалою Апгар:
10 балів
9 балів
6 балів
8 балів
5 балів
562
/
6310
Після народження плода у першородячої відмічаються помірні кров’янисті виділення з піхви при відсутності ознак відокремлення плаценти. Через 5 хв самостійно відокремилась і народилась плацента без дефектів. Крововтрата 100 мл. Матка добре скоротилась, але кров’янисті виділення з невеликими згортками крові тривають. Вкажіть можливу причину кровотечі:
Порушення коагуляції крові
Гіпотонія матки
Розрив матки
Розрив шийки матки або піхви
Залишки плацентарної тканини в матці
563
/
6310
Породілля 22 років надійшла до пологового будинку з активною пологовою діяльністю. Розміри таза: 23–26–29–18 см. Індекс Соловйова 15 см. Діагональна кон’югата 12 см. Ознака Генкель–Вастена негативна. Визначте акушерську характеристику таза жінки:
Плоскорахітичний II ступеня
Простий плоский I ступеня
Загальнорівномірнозвужений I ступеня
Поперечнозвужений
Нормальний
564
/
6310
Під час огляду плаценти, яка щойно виділилася, встановлено наявність дефекту розміром 2х3 см. Кровотечі немає. Яка тактика найбільш доцільна?
Ручна ревізія порожнини матки
Інструментальна ревізія порожнини матки
Нагляд за породіллею
Призначення утеротонічних препаратів
Зовнішній масаж матки
565
/
6310
Роділля, 25 років, ІІ період пологів. Під час внутрішнього акушерського дослідження: відкриття шийки матки повне. Плодовий міхур відсутній. Передлежить голівка, яка повністю заповнює крижову западину. Сідничні ості не визначаються. Під час потуг промежина випинається. Де знаходиться голівка плода?
Малим сегментом у площині входу в малий таз
У площині широкої частини малого таза
Великим сегментом у площині входу в малий таз
У площині вузької частини малого таза
У площині виходу з малого таза
566
/
6310
До пологового відділення надійшла повторновагітна з приводу значних виділень з піхви. Під час піхвового обстеження: шийка вкорочена, маткове вічко відкрите до 3 см, вище внутрішнього вічка пальпується губчаста тканина, поряд з нею визначаються оболонки. Під час огляду дзеркалами: стінки піхви та шийка матки без патологічних змін. Про яку патологію ідеться?
Передчасне відшарування нормально розміщеної плаценти
Повне передлежання плаценти
Емболія навколоплідними водами
Розрив крайового синуса
Часткове передлежання плаценти
567
/
6310
Під час виконання операції штучного переривання вагітності в терміні 8–9 тижнів була зроблена перфорація матки. Якою повинна бути профілактика такого ускладнення?
Хірургічна стерилізація
Проведення штучного аборту в більш ранні терміни
Проведення медико-генетичного консультування
Проведення антибактеріальної терапії
Запобігання абортам
568
/
6310
Жінка 26 років народила 6 місяців тому. Звернулася до жіночої консультації зі скаргами на відсутність місячних. Дитина на грудному вигодовуванні. Під час піхвового обстеження: матка звичайних розмірів, щільної консистенції. Який найбільш імовірний діагноз?
Вагітність
Псевдоаменорея
Синдром Ашермана
Синдром Шихана
Фізіологічна аменорея
569
/
6310
Дівчинка 12 років скаржиться на переймоподібні болі внизу живота більше справа, що з'явилися раптово під час занять з фізкультури, нудоту, було блювання, t^0 - 38,5^0C. Пальпаторно симптом Щоткіна позитивний у правій здухвинній ділянці. Яке обстеження є найбільш інформативним для встановлення діагнозу?
Ректальне дослідження
УЗД
Загальний аналіз крові
Загальний аналіз сечі
Рентгенодослідження черевної порожнини
570
/
6310
У жінки 60 років cкарги на часте сечовипускання, тягнучі болі внизу живота, в попереку. В анамнезі: 2 пологів (діти вагою 4500 і 4800 г), важка фізична праця. При фізичному навантаженні із статевої щілини виходить пухлиноподібне утворення, яке легко вправляється. Звести пальці над промежиною біля піхви неможливо. Який найбільш імовірний діагноз?
Кіста гартнерового ходу
Повне випадання матки
Неповне випадання матки, цистоцеле
Кіста бартолінієвої залози
Фіброматозний вузол, що народжується
571
/
6310
До жіночої консультації звернулася жінка 32 років зі скаргами на тривалі та рясні місячні протягом півроку, тягнучі болі в нижніх відділеннях живота, слабкість. Під час гінекологічного обстеження: тіло матки збільшене до 11–12 тижнів вагітності, щільне, рухоме, безболісне. У крові: Hb 90 г/л. Яку патологію можна запідозрити?
Вагітність
Рак тіла матки
Дисфункціональну маткову кровотечу
Міому матки, постгеморагічну анемію
Кістому яєчника
572
/
6310
Хвора 43 років скаржиться на контактнi кровотечi протягом останнiх 6 мiсяцiв. Бiмануально: шийка матки збiльшена в розмiрi, обмежена в рухомості. У дзеркалах: шийка матки у виглядi цвітної капусти. Проби Хробака та Шіллера позитивнi. Який найбільш імовірний дiагноз?
Рак шийки матки
Лейкоплакiя
Фiброїд, що народжується
Полiп шийки матки
Шийкова вагiтнiсть
573
/
6310
Хвора 33 років доставлена ургентно зі скаргами на біль внизу живота, більше справа, з іррадіацією в пряму кишку, запаморочення. Вищезазначені скарги з’явилися раптово вночі. Остання менструація 2 тижні тому. Об’єктивно: шкіра бліда, Ps 92/хв, t^0 - 36,6^0C, АТ 100/60 мм рт.ст. Живіт дещо напружений, незначно болісний в нижніх відділах, симптоми подразнення очеревини слабопозитивні. У крові: Hb 98 г/л. Який найбільш імовірний діагноз?
Гострий апендицит
Кишкова непрохідність
Ниркова коліка
Позаматкова вагітність
Апоплексія яєчника
574
/
6310
Хвора 25 років скаржиться на значні пінисті виділення з піхви, з неприємним запахом, печіння та свербіж у ділянці геніталій. Хворіє протягом тижня. Статеве життя поза шлюбом. Об'єктивно: слизова піхвова оболонка гіперемійована, під час доторкування кровоточить. В ділянці уретри визначаються білі пінистого характеру. Який найбільш імовірний діагноз?
Трихомонадний кольпіт
Кандидомікоз піхви
Хламідіоз
Бактеріальний вагіноз
Гонорея
575
/
6310
До жіночої консультації звернулася молода жінка з приводу вагітності 4–5 тижнів. Вагітність бажана. В анамнезі: у дитинстві перенесла ревматизм, має комбіновану мітральну ваду серця з переважною недостатністю мітрального клапана. У які терміни вагітності необхідне стаціонарне лікування?
12–16 тижнів, 27–28 тижнів, 37–38 тижнів
16 тижнів, 34 тижні, 39–40 тижнів
6–7 тижнів, 16 тижнів, 38 тижнів
8–12 тижнів, 28–32 тижні, 37 тижнів
10–12 тижнів, 24 тижні, 37–38 тижнів
576
/
6310
Для вивчення фізичного розвитку дітей та підлітків широко використовують антропометричні дослідження. Вкажіть фізіометричний метод досліджень:
Визначення маси тіла
Визначення форми хребта
Вимірювання зросту
Визначення форми грудної клітки
Визначення життєвої ємності легень
577
/
6310
Хворий переніс двобічну пневмонію, отримував інтенсивну антибактеріальну терапію, у результаті чого у нього виник дисбактеріоз кишок. Які зміни доцільно внести в раціон хворого?
Збільшити кількість рослинних олій
Збільшити кількість продуктів, багатих на клітковину
Збільшити кількість продуктів, багатих на жири
Збільшити кількість м’ясних продуктів
Збільшити кількість кисломолочних продуктів
578
/
6310
B ході обстеження санітарного стану харчоблоку лікар СЕС заборонив реалізацію страв, мотивуючи це високою імовірністю виникнення харчового отруєння. Які з перерахованих нижче страв заборонено реалізовувати в організованих колективах?
Копчені ковбаси
Борщі та супи на м’ясному бульйоні
М’ясні та рибні консерви
Каші молочні
Холодці та заливні страви
579
/
6310
У населення одного з районів міста відзначався нерівномірний колір зубів. На різцях спостерігалися білі плями, поперечні коричневі смуги. У появі таких симптомів запідозрили питну воду із глибокої свердловини. Яка з хімічних складових води могла бути причиною порушення мінералізації емалі зубів?
Ca
J
Fe
F
Mg
580
/
6310
Під час антропометричного обстеження хлопчика 8 років встановлено: візуально – голова нахилена вперед, плечі опущені; інструментально – показники глибини шийного вигину становлять 6 см, поперекового – 3 см. Визначте вид постави:
Кіфотична
Правильна
Cутулувата
Випрямлена
Лордотична
581
/
6310
Керівник підприємства опротестував результати бактеріологічних досліджень питної води, проведених СЕС, оскільки була порушена одна з умов відбору проб:
Відбирати пробу в хімічно чистий посуд
Опломбувати пробу
Сполоснути посуд водою, що відбирається для дослідженн
Відбирати не менше 2 л води
Відбирати пробу в бактеріологічно чистий посуд
582
/
6310
У хворого виявлено порушення зору у вечірній час. Лікар встановив діагноз: 'куряча сліпота'. З дефіцитом якого вітаміну пов’язана ця хвороба?
Вітаміну PP
Вітаміну А
Вітаміну B-1
Вітаміну C
Вітаміну D
583
/
6310
На хімічному комбінаті для проведення періодичних медичних оглядів робітників, які контактують із ртуттю, повинна бути сформована бригада лікарів. Лікар якого фаху є основною особою, відповідальною за безпосереднє проведення медичного огляду в цьому випадку?
Оториноларинголог
Дерматолог
Гінеколог
Невропатолог
Терапевт
584
/
6310
У хворого через 12 годин після вживання смажених грибів раптово з'явилися сильні болі в животі, блювання, пронос із кров'ю. Наприкінці першої доби захворювання виникли жовтяниця, збільшення печінки, олігурія. Спостерігалися судоми. Смерть настала на третю добу. Що могло спричинити захворювання?
Отруєння консервантами, що входять до складу маргарину
Отруєння блідою поганкою
Отруєння мухоморами
Отруєння несправжніми опеньками
Гострий холецистит
585
/
6310
У будинку немовляти зареєстровано захворювання дітей на метгемоглобінемію. Обстеженням встановлено, що дитячі харчові суміші розводили питною водою. Надлишок якої хімічної речовини у питній воді може викликати це захворювання?
Хлоридів
Ртуті
Свинцю
Нітратів
Сульфатів
586
/
6310
У сільському населеному пункті з децентралізованим водопостачанням (шахтні криниці) у дітей раннього віку відзначаються часті випадки збільшення термінів зарощення тім'ячка, порушення розвитку кісткової тканини, затримки розвитку зубів. Такі прояви можуть бути пов'язані з високим рівнем вмісту в грунті та грунтовій воді:
Фтору
Стронцію
Йоду
Арсену
Свинцю
587
/
6310
B радіологічному відділенні лікарні для лікування злоякісних новоутворень використовують гамма-установки променевої терапії типу 'Агат' та інші закриті джерела іонізуючих випромінювань. Які з перелічених заходів треба проводити з метою захисту персоналу при роботі з радіоактивними джерелами такого типу?
Скорочення часу роботи та екранування джерела
Герметизація установок та організація вентиляції приміщення
Екранування джерела та використання засобів індивідуального захисту органів дихання
Збільшення відстані до джерела та виконання правил індивідуальної гігієни
Систематичне очищення поверхонь від радіоактивних забруднень та скорочення часу роботи
588
/
6310
Хворий перебуває на стаціонарному лікуванні з діагнозом гострий панкреатит. З метою максимального щадіння підшлункової залози лікар призначив йому повне голодування на 1–3 дні. У період покращення стану здоров’я після відміни режиму голодування хворому дозволяється:
М’ясо відварене
Виноградний сік
Молоко
Бульйон
Картопляно-морквяне пюре
589
/
6310
Aтмосферне повітря промислового міста інтенсивно забруднюється викидами кількох промислових підприємств. Аналіз захворюваності міського населення показав, що найбільш часте захворювання – хронічна пневмонія, особливо в дітей. Ця картина захворюваності, найбільш імовірно, пов'язана з промисловим викидом в атмосферу:
Оксидів сірки
Сполук свинцю
Метилртуті
Сполук кадмію
Сполук миш'яку
590
/
6310
Робітник хімічного комбінату скаржиться на зниження працездатності, безсоння, головний біль. Працює на виробництві амальгам. Об'єктивно: тремор, асиметрія рефлексів, лабільність пульсу, стійкий червоний дермографізм. Явища екскреторного гінгівіту. Що є причиною захворювання?
Хронічне отруєння аніліном
Хронічне отруєння бензином
Хронічне отруєння ртуттю
Хронічне отруєння кадмієм
Хронічне отруєння свинцем
591
/
6310
Працівник приватної фірми захворів на ГРВІ. Звернувся до дільничного лікаря, і той констатував факт тимчасової втрати працездатності, однак відмовився видавати листок непрацездатності, мотивуючи своє рішення тим, що пацієнт працює в приватній, а не в державній установі. Чи видається листок непрацездатності працівникам таких установ?
Видається за умови гарантії оплати його власником фірми
Видається тільки працівникам державних установ
Видається довідка встановленої форми
Видається незалежно від форми власності підприємства
Видається довідка довільної форми
592
/
6310
Працівник унаслідок захворювання був тимчасово непрацездатним протягом 16 днів. Лікувався амбулаторно. Лікар-куратор видав листок непрацездатності спочатку на 5 днів і продовжив його до 10 днів. Хто може продовжити далі листок непрацездатності цьому працівникові?
Завідувач відділення
Лікар-куратор спільно із завідувачем відділення
Заступник головного лікаря з експертизи непрацездатності
Лікарсько-консультативна комісія
Лікар-куратор з дозволу головного лікаря
593
/
6310
Показник дитячої смертності за минулий рік становив 16,3‰, у нинішньому році 15,7‰. Який вид діаграми найбільш прийнятний для представлення цих даних?
Лінійна
Радіальна
Внутрішньостовпчикова
Стовпчикова
Секторна
594
/
6310
Дільничному лікарю доручили підготувати план проведення комплексу лікувально-профілактичних заходів серед населення на підконтрольній території. Які заходи вторинної профілактики захворювань він повинен внести у цей план?
Проведення реабілітаційних заходів
Покращення умов життя населення
Усунення чинників виникнення захворювань
Запобігання ускладненням захворювань
Запобігання виникненню захворювань
595
/
6310
Дільничному педіатру доручено провести аналіз смертності немовлят. Що він повинен взяти за одиницю спостереження у вивченні дитячої смертності?
Дитину, що померла у перші 6 днів
Дитину, що померла після 28 днів життя
Дитину, що померла на першому місяці життя
Дитину, що померла у віці до 1 року
Дитину, що померла під час пологів
596
/
6310
Лікарю-терапевту доручено провести аналіз захворюваності населення на підконтрольній дільниці. Які джерела вивчення захворюваності забезпечать найбільш повний облік гострих захворювань?
Профілактичні огляди
Спеціально організоване вивчення
Причини смерті
Опитування населення
Звернення до амбулаторно-поліклінічних закладів
597
/
6310
Дільничному лікарю доручили підготувати план проведення комплексу лікувально-профілактичних заходів серед населення на підконтрольній ділянцї. Які заходи первинної профілактики захворювань він повинен внести в цей план?
Направлення хворих на санаторне лікування
Заходи щодо покращення умов життя хворих
Запобігання ускладненню захворювань
Запобігання виникненню захворювань
Заходи щодо підвищення якості життя хворих
598
/
6310
Дільничному лікарю доручено провести аналіз захворюваності на підпорядкованій дільниці. Який вид захворюваності визначає групу тих, хто довго і часто хворіє?
З тимчасовою втратою працездатності
Гостра інфекційна
Госпіталізована
З найважливішими неепідемічними хворобами
Загальна
599
/
6310
Була вивчена структура первинної захворюваності населення за 17 класами хвороб. За допомогою якого типу діаграми повинні бути графічно відображені результати даного дослідження?
Лінійної діаграми
Сповпчикової діаграми
Картограми
Секторної діаграми
Радіальної діаграми
600
/
6310
Дільничний лікар сільської лікувальної амбулаторії був викликаний до хворого 42 років. Під час обстеження хворого лікар запідозрив дизентерію. Який документ повинен оформити лікар?
Екстрене повідомлення про інфекційне захворювання
Довідку про інфекційне захворювання
Доповідну записку на ім'я голови сільської ради
Витяг з медичної карти амбулаторного хворого
Статистичний талон остаточних (уточнених) діагнозів
601
/
6310
У жінки 34 років діагностовано спадкову мікросфероцитарну гемолітичну анемію (хвороба Мінковського-Шоффара). Який механізм спричинив гемоліз еритроцитів у хворої?
Ензимопатія
Гемоглобінопатія
Аутоімунне ураження
Гіпоплазія кісткового мозку
Мембранопатія
602
/
6310
Хворий 27 років, близько року відмічає втому, пітливість, важкість в лівому підребер’ї, особливо після їди. Об'єктивно: збільшення селезінки, печінки. Загальний аналіз крові: ер.- 3,2*10^12/л; Hb - 100 г/л. КП – 0,87; лейк.- 100*10^9/л; баз. - 7%; еоз. - 5%; мієлоц. - 15%; юн. - 16%; пал. - 10%; сег. - 45%; лімф. - 2%; мон. - 0%, ретикулоц. - 0,3%; тромбоц. - 400*10^9/л. ШЗЕ - 25 мм/год. Який найбільш вірогідний діагноз?
Цироз печінки
Еритремія
Хронічний мієлолейкоз
Гострий лейкоз
Хронічний лімфолейкоз
603
/
6310
Хворий 18 років одержав травму черепа, був у стані коми кілька годин. Після виходу з коматозного стану швидко стомлюється, у розмові непродуктивний – з початку бесіди відповідає на 2-3 питання, але потім стомлюється і не може зрозуміти суті питання. Які психотропні препарати повинен одержувати хворий для профілактики психоорганічного синдрому?
Нейролептики
Транквілізатори
Ноотропи
Антидепресанти
Стимулятори
604
/
6310
У хворого 18 років розвинулася жовтяниця. Після обстеження діагностовано синдром Жільбера-Мейленграхта. З чим пов'язаний механізм розвитку жовтяниці у хворого?
Недостатністю глютаматтрансферази
Внутрішньосудинним гемолізом
Обтурацією загальної жовчної протоки
Недостатністю тирозинсульфотрансферази
Недостатністю глюкуронілтрансферази
605
/
6310
Чоловік 30 років скаржиться на сильний біль, почервоніння шкіри, набряк в області гомілковостопного суглоба, підвищення температури до 39^0С. Захворів раптово. В минулому були подібні напади тривалістю до 5-6 днів без залишкових змін у суглобі. Шкіра над суглобом гіперемована без чітких контурів та інфільтративного валу на периферії. Який найбільш вірогідний діагноз?
Бешихове запалення
Остеоартроз
Подагра
Інфекційний артрит
Ревматоїдний артрит
606
/
6310
Хворий 66 років скаржиться на серцебиття, загальну слабкість, парестезії, зниження чутливості в ногах, порушення смаку, нюху. В крові: ер. - 2,1*10^12/л, Нt - 84 г/л, КП - 1,2, макроцитоз, полісегментація ядер нейтрофілів. Що відіграє провідну роль у патогенезі цього стану?
Підвищене руйнування еритроцитів
Дизеритропоез через порушення утилізації заліза на рівні кісткового мозку
Ушкодження кісткового мозку токсичними факторами
Порушення синтезу ДНК, мегалобластичний тип кровотворення
Порушення синтезу гемоглобіну через хронічний дефіцит заліза
607
/
6310
Жінка 30 років скаржиться на запаморочення, слабкість, підвищену ламкість нігтів, випадання волосся, порушення смаку. Об’єктивно: шкіра бліда, Ps - 98/хв., АТ - 100/60 мм рт.ст. В крові: Hb - 80 г/л, ер. - 3,4*10^12/л, КП - 0,7, ШЗЕ - 20 мм/год. Сироваткове залізо - 7,2 мкмоль/л . Який препарат доцільно призначити хворій?
Цільна кров в/в
Еритроцитарна маса в/в
Залізо парентерально
Вітаміни внутрішньом’язово
Залізо рег os
608
/
6310
Хворий госпіталізований зі скаргами на виражену слабкість, підвищення температури до 39,2^0С, болі в горлі при ковтанні, геморагічне висипання на шкірі тулуба. При обстеженні в аналізі крові анемія, тромбоцитопенія, бласти – 14%, ШЗЕ - 40 мм/год. Яке обстеження необхідне для уточнення діагноза?
Посів із мигдаликів
Розгорнутий аналіз крові
Стернальна пункція
Рентгенографія кісток черепа
Коагулограма
609
/
6310
Хвора 62 років, підвищеної вгодованості, скаржиться на головний біль, запаморочення, давлячі болі в області серця, тривалістю до 25-30 хвилин, свербіння. Об'єктивно: обличчя і долоні червоні, АТ - 170/104 мм рт.ст. Акцент другого тону над аортою. Печінка +3 см, селезінка +2 см . Аналіз крові: Нb - 186 г/л, ер. - 6,2*10^12/л, лейк. - 11,2 г/л, ШЗЕ - 3 мм/год. На ЕКГ – сплощення зубця Т у відведеннях V1-V4. Який попередній діагноз в даному випадку?
Вторинний еритроцитоз на фоні ожиріння
Гіпертонічна хвороба II ступеня
Еритремія
Цироз печінки зі спленомегалією
Хвороба Іценко-Кушинга
610
/
6310
У чоловіка 38 років, бухгалтера за фахом, під час гострого інфекційно-алергічного міокардита з'явилась повна блокада лівої ніжки пучка Гіса. Після лікування та 2 місяців спостереження стан здоров'я хворого задовільний, скарг, об’єктивних та лабораторних проявів хвороби нема, але зберігаються зміни на ЕКГ. Яка тактика лікаря відносно цього пацієнта?
Електрофізіологічне обстеження
Повторна госпіталізація
Встановлення кардіостимулятора
Спостереження у терапевта
Направлення на МСЕК
611
/
6310
Юнак 17 років скаржиться на серцебиття, що раптово виникло 10 хвилин тому. Об'єктивно: шкіра звичайного кольору. Межі серця не змінені, ЧСС=Ps=200/хв., ритм правильний. АТ - 135/75 мм рт.ст. Тони серця посилені. На ЕКГ: QRS = 0,09 сек. Які дії слід виконати на першому етапі допомоги?
Дати анаприлін per os
Ввести новокаїнамід в/в
Виконати вагусні проби
Утриматись від лікування
Провести кардіоверсію
612
/
6310
У хворого 49 років з діагнозом стабільної стенокардії ІІ ФК, раптово виникли типові стенокардіатичні болі, які не знялися нітрогліцерином. Об'єктивно: АТ- 120/80 мм рт.ст., Ps - 104/хв., поодинокі екстрасистоли. На ЕКГ: ЧСС - 104/хв., рідкі лівошлуночкові екстрасистоли, депресія сегмента S-T у І, аVL та високі, гострокінцеві зубці Т у V2, V3, V4 відведеннях. Який найбільш вірогідний діагноз?
Інфаркт міокарда
Стенокардія варіантна
Стабільна стенокардія, ІV ФК
Стабільна стенокардія, ІІ ФК
Нестабільна стенокардія
613
/
6310
У хворої 45 років через 2 тижні після перенесеної пневмонії з'явилися задишка при ходьбі, постійні ниючі болі в прекардіальній ділянці, набряки на гомілках. Об'єктивно: t^0=37,2^0С, межі серця не змінені, I тон на верхівці послаблений. ЕКГ: АВ-блокада I ступеня, зниження амплітуди зубця Т в V2-V6. В крові: Hb - 124 г/л, лейк. - 5,68*10^9/л, ШЗЕ - 18 мм/год. Який найбільш імовірний діагноз?
Метаболічна кардіопатія
Інфекційний ендокардит
ІХС, нестабільна стенокардія
Гострий міокардит
Тромбоемболія легеневої артерії
614
/
6310
25-річна хвора госпіталізована у зв’язку з випотним перикардитом. Скаржиться на задишку, слабкість, стислість у грудях. Вважає, що захворіла 2 тижні тому, після простуди. Яка із особливостей, виявлених при обстеженні, буде вказувати на хронічний характер ураження перикарда?
Значне розширення серцевої тканини, ослаблення пульсації
Ознаки кальцифікації перикарда
Приглушення тонів серця
Ознаки застою по великому колу
Зменшення вольтажу електрокардіограми
615
/
6310
Хвора 27 років звернулася зі скаргами на задишку при значному фізичному навантаженні, періодичні напади серцебиття. Об'єктивно: акроціаноз, Ps - 98/хв., ритмічний, АТ - 105/70 мм рт.ст; перший тон на верхівці посилений, вислуховується тричленний ритм, акцент другого тону над легеневою артерією, пресистолічний шум над верхівкою та в п’ятій точці. Який найбільш імовірний діагноз?
Недостатність клапана аорти
Пролапс мітрального клапана
Стеноз лівого атріовентрикулярного отвору
Дефект міжшлуночкової перегородки
Недостатність мітрального клапана
616
/
6310
Чоловік 24 років звернувся до лікаря в зв’язку з вираженим нападоподібним болем в лівій поперековій ділянці. В анамнезі ревматизм. Вже місяць відчуває слабкість, пітливість, підвищену температуру, подекуди до 39-40^0С, з лихоманкою. Об’єктивно: шкіра бліда з помірним жовтяничним відтінком, є синці, тахікардія, над аортою систолічний і діастолічний шуми, зі зміненою інтенсивністю. Збільшені печінка і селезінка. Який найбільш вірогідний попередній діагноз?
Інфекційний ендокардит
Ревматична атака
Лівобічна нижньочасткова пневмонія
Інфаркт селезінки
Абсцес нирки
617
/
6310
Хворому 50 років, 15 років хворіє на гіпертонічну хворобу, не лікується. АТ - 220/140 мм рт. ст., Ps - 80/хв., ритмічний. Перкуторно ліва межа серця на 2 см назовні від лівої серединноключичної лінії. І тон помірно послаблений. Акцент ІІ тону над легеневою артерією. Які зміни будуть характерні при ультразвуковому дослідженні серця?
Регургітація крові через мітральний клапан
Регургітація крові через аортальний клапан
Дилятація лівого передсердя
Гіпертрофія і дилятація лівого шлуночка
Дилятація і гіпертрофія правого шлуночка
618
/
6310
Хворий 56 років скаржиться на задишку з утрудненням видиху, виділення харкотиння вранці протягом 22 років. Викурює 1 пачку цигарок вдень з 18-річного віку. Під час проведення проби на ФЗД оборотність обструкції становить 10%. Які препарати слід призначити на початку лікування?
Інгаляційні холінолітики (атровент)
Інгаляційні симпатоміметики (беротек)
Антибіотики
Мембраностабілізатори (інтал, тайлед)
Інгаляційні глюкокортикостероїди
619
/
6310
Жінка 40 років надійшла до лікарні у важкому стані. Положення вимушене, ортопное. Відзначаються виражена задишка, поверхневе дихання. Шийні вени набухлі, шкіра блідо-сіра, волога. Грудна клітка бочкоподібна, міжреберні проміжки згладжені. Ps - 140/хв. АТ - 90/60 мм рт.ст. Тони серця глухі. Над легенями не прослуховуються дихальні шуми. Який найбільш імовірний діагноз?
Напад бронхіальної астми
Астматичний статус
Серцева астма
Трахеобронхіальна дисфункція
Набряк легень
620
/
6310
У хворого 24 років після прийому диклофенака з приводу головного болю виник напад ядухи з малопродуктивним кашлем і свербіння шкіри. В анамнезі кропивниця. Об'єктивно: набряклість обличчя, здуття шийних вен, сидить, спираючись руками на стілець, чутно стридорозне дихання. Який найбільш вірогідний діагноз?
Істерична астма
Набряк Квінке
Аспірація таблетки диклофенаку
Серцева астма
Бронхіальна астма
621
/
6310
Хворий 64 років скаржиться на кашель з відходженням харкотиння, іноді кровохаркання. Палить 30 років. Схуднув на 8 кг за останні 3 місяці. Рентгенологічно в середній частці правої легені порожнинне утворення, внутрішній контур нерівний, містить незначну кількість рідини, справа збільшені прикореневі лімфовузли. Яке дослідження найбільш інформативне для уточнення діагноза?
Томографія легень
Бронхографія
Бронхоскопія з біопсією
Аналіз харкотиння
Спірографія
622
/
6310
Хворий 35 років скаржиться на часту печію, відрижку повітрям і кислим, пекучі, стискаючі болі за грудниною, по ходу стравохода, що виникають після їди, при нахилах тулуба вперед. Не обстежувався, самостійно приймає альмагель, після якого відмічає покращення самопочуття. Який попередній діагноз?
Виразкова хвороба шлунка
Кардіоспазм
Виразкова хвороба 12-палої кишки
Функціональна диспепсія
Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба
623
/
6310
Хворий 25 років з виразковою хворобою пройшов курс лікування у гастроентерологічному відділенні. Через 2 тижні у пацієнта з’явився постійний біль, який наростав і не купірувався лікарськими засобами. Живіт болісний у епігастрії, помірний дефанс у пілородуоденальній ділянці. Розвитком якого ускладнення зумовлене погіршення стану хворого?
Пенетрація
Малігнізація
Перфорація
Кровотеча
Стеноз
624
/
6310
Жінка 43 років протягом 5 років страждає на хворобу Крона. За останні 6 місяців відзначає появу вираженої слабкості, швидкої стомлюваності, задишки під час ходьби, зниження маси тіла, зберігаються проноси. Об'єктивно: шкіра суха, бліда, на гомілках м'які набряки. Аналіз крові: Нb - 86 г/л, загальний білірубін - 20 ммоль/л, загальний білок - 50 г/л. Розвиток якого синдрому можна запідозрити в даному випадку?
Синдрому мальабсорбції
Паранеопластичного синдрому
Синдрому подразненої товстої кишки
Синдрому печінково-клітинної недостатності
Реактивного панкреатиту
625
/
6310
Хворий 54 років скаржиться на постійний тупий біль у мезогастральній області, втрату ваги, домішки темної крові в калі, закрепи. Протягом року втрата ваги до 10 кг. В крові: ер. - 3,5*10^12/л, Hb - 87 г\л, лейк. – 12,6*10^9/л, п-яд. зсув, ШЗЕ – 43 мм/год. Який найбільш вірогідний попередній діагноз?
Рак поперечно-ободової кишки
Хронічний коліт
Виразкова хвороба шлунка
Хронічний панкреатит
Рак шлунка
626
/
6310
Жінка 60 років скаржиться на нестерпні болі в правому підребер'ї. В анамнезі - гострий панкреатит. Температура - 38,2^0С. Об'єктивно: жовтяничність склер. Симптомів подразнення очеревини немає. Позитивні симптоми Ортнера, Губергриця-Скульского. Діастаз сечі - 320 г/год. Який діагноз найбільш вірогідний?
Хронічний панкреатит
Рак підшлункової залози
Хронічний холецистит
Гострий холангіт
Гострий холецистит
627
/
6310
У хворого 36 років визначається асцит, спленомегалія, розміри печінки за Курловим 11х9х8 см, варикозне розширення вен стравоходу. В анамнезі травма живота, шлункова кровотеча. АСТ – 0,46 ммоль/г*л; АЛТ – 0,68 ммоль/г*л; білірубін загальний – 21 мкмоль/л, вільний – 17,1 мкмоль/л. Яким буде попередній діагноз?
Тромбоз ворітної вени
Конструктивний перикардит
Тромбоз печінкової вени
Пухлина очеревини (мезотеліома)
Тромбоз нижньої порожнистої вени
628
/
6310
Хворий 81 року скаржиться на постійне виділення сечі краплями, відчуття розпирання внизу живота. Об'єктивно: над лобком кулеподібне випинання, над яким перкуторно визначається притуплення, позитивний надлобковий поштовх. Який симптом спостерігається у хворого?
Парадоксальна ішурія
Дизурія
Нетримання сечі
Енурез
Полакіурія
629
/
6310
Хворий 38 років, що переніс 10 років тому гострий гломерулонефрит, скаржиться на набряки обличчя, ніг, головний біль, ниючий біль в попереку. АТ - 220/130 мм рт.ст. В сечі: білок - 9,9 г/л, лейк. - 3-4 в п/з, еритр. - 10-12 в п/з, циліндри гіалінові - 3-4 в п/з, воскоподібні - 2-3 в п/з. Креатинін - 102 мкмоль/л. Який з перерахованих антигіпертензивних препаратів доцільно призначити хворому?
Каптоприл
Допегіт
Клофелін
Анаприлін
Празозин
630
/
6310
Хвора 42 років скаржиться на ниючий біль в попереку, більше справа, інколи підвищення температури тіла до субфебрильної, головний біль. 10 років тому під час вагітності у пацієнтки був напад болю в правій половині попереку, який супроводжувався різким підвищенням температури. 5 років тому відзначено підвищення АТ до 200/110 мм рт.ст. У сечі: білок - 0,99 г/л, лейк. - 10–15 в п/з, ер. - 2-4 в п/з, циліндри гіалінові - 1–2 в п/з, креатинін - 102 мкмоль/л. Який найбільш імовірний діагноз?
Гіпертонічна хвороба
Амілоїдоз нирок
Хронічний гломерулонефрит
Туберкульоз нирок
Хронічний пієлонефрит
631
/
6310
Хворий 37 років доставлений в реанімаційне відділення. Загальний стан дуже важкий. Сопор. Шкіра сірого кольору, волога. Тургор знижений. Пульс частий, напружений. АТ - 160/110 мм рт. ст. Тонус м’язів підвищений. Гіперрефлексія. В повітрі запах аміаку. Який попередній діагноз?
Мозкова кома
Гіпоглікемічна кома
Алкогольна кома
Уремічна кома
Гіперглікемічна кома
632
/
6310
Хвора 64 років скаржиться на біль у колінних суглобах, який виникає через 2–3 години після ходьби. Під час огляду виявляються деформація колінних суглобів, обмеження рухомості в них унаслідок болісності, хрускіт під час руху, на обох кистях наявні вузлики Гебердена. В анамнезі: виразкова хвороба. Який з перелічених препаратів доцільно призначити хворій?
Ортофен
Індометацин
Ацетилсаліцилова кислота
Піроксикам
Німесулід
633
/
6310
У хворої 36 років після відпочинку в Криму з'явились сильні болі в ліктьових суглобах, задишка і слабкість. Температура тіла 37,6^0С, блідість шкіри, на щоках і переніссі - еритема, виразкування слизової губи. Суглоби зовнішньо не змінені, рухи в правому ліктьовому - обмежені. Ps - 114/хв. АТ - 100/60 мм рт.ст. Тони серця глухі, тахікардія, ритм галопу. В легенях справа нижче кута лопатки - шум тертя плеври. Який найбільш вірогідний діагноз?
Системний червоний вовчак
Ревматоїдний артрит
Інфекційно-алергічний міокардит
Сухий плеврит
Ревматизм
634
/
6310
Хворий 25 років госпіталізований в терапевтичне відділення зі скаргами на головний біль, запаморочення, тупі болі в попереку. В анамнезі часті переохолодження. При фізикальному обстеженні: блідість шкірних покривів. Слабкопозитивний симптом Пастернацького. Загальний аналіз крові: ер. – 3,1*10^12/л; Нb – 78 г/л; КП – 0,7; лейк. – 9,2*10^9/л; ШЗЕ – 21 мм/год. Аналіз сечі: білок – 0,66 г/л; лейк. – 10-18 в п/з. Лікування анемічного синдрому препаратами заліза не дало результату. З якої причини?
Не визначалося сироваткове залізо крові
Не лікувалося основне захворювання
Добова доза препаратів заліза виявилась недостатньою
Не призначались переливання еритроцитарної маси
Не призначалася відповідна дієта
635
/
6310
Діагноз холера був встановлений жінці 26 років, яка за 3 дні до цього повернулася з туристичної поїздки до Індії. Хвора госпіталізована, в осередку проведена заключна дезінфекція. Сім'я, до складу якої входять чоловік і двоє дітей, мешкає в ізольованій квартирі з усіма зручностями. Які протиепідемічні заходи проводяться щодо членів сім'ї?
Диспансерний нагляд
Фагопрофілактика
Імунопрофілактика
Ізоляція
Дезінфекція
636
/
6310
Хворий 35 років, що зловживає алкоголем та не дотримується дієти, скаржиться на болі в епігастральному відділі, що виникають через 1-1,5 годин після їди. Фіброгастродуоденоскопія: в антральному відділі шлунку визначається виражена гіперемія, дрібні дефекти, підвищена вразливість слизової оболонки. Яка найбільш вірогідна причина виявленої патології?
Нервове перенапруження
Наявність антитіл до парієтальних кліток
Токсична дія алкоголю
Аліментарний чинник
Інфікування Helicobacter pуlori
637
/
6310
Чоловік 28 років захворів гостро, коли з'явилися озноб, відчуття жару, підвищення температури до 38,5^0С, нападоподібний біль у лівій здухвинній ділянці, часті рідкі випорожнення у вигляді кров'янисто-слизової маси. Під час пальпації живота відзначається болісність у його лівій половині, сигмоподібна кишка спазмована. Який найбільш імовірний діагноз?
Неспецифічний виразковий коліт
Гостра дизентерія
Амебіаз
Злоякісні пухлини товстої кишки
Ешерихіоз
638
/
6310
Хворий 24 років госпіталізований на 10-й день хвороби зі скаргами на слабкість, головний біль, поганий апетит, покашлювання. Об'єктивно: t^0 - 39,5^0С, шкіра бліда. Адинамія. На шкірі передньої стінки живота, грудей – одиничні розеоли. Печінка та селезінка збільшені. Який найбільш імовірний діагноз?
Черевний тиф
Бруцельоз
Інфекційний мононуклеоз
Пневмонія
Висипний тиф
639
/
6310
В санпропускник швидкою допомогою доставлено на другу добу хвороби чоловіка в важкому стані. При огляді температура 36,1^0С, риси обличчя загострені, шкіра суха, збирається в складку, афонія, судомні посмикування окремих груп м'язів. Акроціаноз. PS - 102/хв., АТ - 50/20 мм рт.ст.Тони серця глухі. Живіт м'який, втягнутий, безболісний. Анурія. На прийомі - рідкі випорожнення у вигляді рисового відвару. Який найбільш вірогідний діагноз?
Гостра дизентерія
Холера
Ешерихіоз
Кишковий амебіаз
Сальмонельоз
640
/
6310
Жінка 65 років захворіла гостро, через 12 годин після вживання консервованих грибів домашнього виготовлення та яєчні, смаженої на салі. З'явились різка слабкість, нудота, дворазове блювання, „туман” перед очима, розлади ковтання. При огляді: t^0 - 36,2^0С, птоз, мідріаз, анізокорія, інспіраторна задишка. Яке захворювання найбільш імовірно у жінки?
Харчова токсикоінфекція
Отруєння грибами
Ботулізм
Сальмонельоз
Загострення хронічного холециститу
641
/
6310
Хвора 16 років скаржиться на головний біль переважно в лобовій та скроневих ділянках, надбрівних дугах, виникнення блювання на висоті болю, біль при рухах очних яблук, в суглобах. Об’єктивно: збуджена, t^0 - 39^0С, Ps - 110/хв. Тонічні і клонічні судоми. Сумнівні менінгеальні ознаки. Який найбільш вірогідний діагноз?
Парагрип
Респіраторно-синцитіальна інфекція
Аденовірусна інфекція
Грип з явищами набряку мозку
Грип, типовий перебіг
642
/
6310
Хворий 32 років без постійного місця проживання звернувся до лікаря на 5-й день хвороби зі скаргами на лихоманку, різкий головний біль, безсоння. Об'єктивно: t^0=40^0С, Ps - 110/хв. Хворий збуджений, балакучий. Обличчя гіперемоване. Склерит. На тулубі значна розеольозно-петехіальна висипка. Позитивний симптом Говорова–Годельє. Пальпуються збільшені печінка та селезінка. Який факт потрібно з'ясувати в епіданамнезі?
Контакт з гризунами
Купання в стоячій водоймі
Наявність парентеральних втручань
Вживання недоброякісної їжі
Наявність вошей
643
/
6310
Жінка 23 років скаржиться на періодичні озноби з підвищенням температури тіла до 40^0С, відчуття жару, яке змінюється проливним потом. Протягом останніх трьох місяців мешкала в одній з країн тропічної Африки. Хвора вже перенесла 3 таких напади, вони виникали через день, продовжувались 12 годин, супроводжувались болем у голові, попереку та м'язах. Обличчя бліде з жовтизною. Губи ціанотичні. Печінка, селезінка — збільшені. В крові: ер. — 2,5*10^12/л. Який діагноз найбільш вірогідний?
Малярія
Гемолітична анемія
Лептоспіроз
Висипний тиф
Сепсис
644
/
6310
Чоловік 30 років, ін’єкційний наркоман. Скаржиться на слабкість, помірну жовтяницю, важкість у правому підребер’ї. Стан погіршувався поступово. Біохімічні показники: загальний білірубін - 48,2 мкмоль/л; АЛТ - 3,0 млмоль/л*год. АСТ - 1,8 ммоль/л*год. Яке дослідження підтвердить діагноз?
Визначення АлАТ у динаміці
Комп’ютерна томографія
УЗД печінки
Визначення НВ антигену
Полімеразна ланцюгова реакція (HCY – РНК)
645
/
6310
Робітник-акумуляторник у кінці робочого дня скаржиться на інтенсивний біль в епігастріїї, діарею, субфебрілітет. АТ - 170/110 мм рт. ст., шкіра та склери жовті. В обід випив 250 мл горілки. Який найбільш імовірний діагноз?
Гостре отруєння свинцем
Гострий панкреатит
Гострий гемоліз
Гостре алкогольне отруєння
Жирова дистрофія печінки
646
/
6310
Чоловік 57 років скаржиться на задишку, набряки на гомілках, 'перебої' в роботі серця, біль в лівій половині грудної клітки з іррадіацією в ліву лопатку. Лікування малоефективне. Об'єктивно: тони серця глухі, м'який систолічний шум на верхівці, Ps – 100/хв., аритмічний, АТ – 115/75 мм рт.ст. Печінка +2 см, болюча. Рентгеноскопія: тінь серця розширена в усі боки, пульсація в'яла. ЕКГ: лівошлуночкова екстрасистолія, знижений вольтаж. Який метод дослідження необхідний для визначення діагнозу?
Велоергометрія
ЕКГ в динаміці
Ехокардіографія
Рентгенокімографія
Коронарографія
647
/
6310
Хворий 65 років скаржиться на ядуху, кашель з виділенням червоного пінистиго харкотиння, відчуття нестачі повітря, страх смерті. Об'єктивно: ортопное. Шкіра бліда, акроціаноз, холодний липкий піт. Дихання жорстке, в нижньо-задніх відділах з обох сторін – вологі дрібно- та середньопухирчаті хрипи. ЧД - 40/хв. Тони серця різко приглушені. На верхівці серця – ритм галопу. Який найбільш імовірний попередній діагноз?
Інфаркт-пневмонія
Крупозна пневмонія
Набряк легень
Тромбоемболія легеневої артерії
Астматичний статус
648
/
6310
Юнак 20 років мешкає в осередку туберкульозної інфекції. Під час обстеження проведена туберкулінова проба Манту з 2ТО. Проба визначена як гіперергічна. Яке значення визначає гіперергічну пробу у юнака?
Гіперемія 12 мм
Папула 20 мм
Папула 4 мм
Папула 6 мм, некроз
Гіперемія 24 мм
649
/
6310
Хворий 55 років скаржиться на здуття та бурчання в животі, підвищене відходження газів, рідкі випорожнення пінистого характеру з кислим запахом, що з'являються після вживання страв на молоці. Який симптомокомплекс спостерігається?
Синдром мальабсорбції
Синдром жирової диспепсії
Синдром бродильної диспепсії
Синдром гнилісної диспепсії
Синдром дискінезії
650
/
6310
У хворого 35 років, який у зв'язку із хронічним гломерулонефритом 3 останні роки знаходиться на гемодіалізі, з'явились перебої в діяльності серця, гіпотонія, зростаюча слабкість, задишка. На ЕКГ: брадікардія, атріовентрикулярна блокада І ст., високі загострені зубці Т. Напередодні - грубе порушення питного та дієтичного режимів. Які біохімічні зміни є найбільш вірогідною причиною вищевказаної клінічної картини?
Гіпергідратація
Гіпокаліємія
Гіпокальціємія
Гіпернатріємія
Гіперкаліємія
651
/
6310
Хвора 23 років скаржиться на збільшення щитовидної залози. Вагітність 10 тижнів. Об’єктивно: Ps – 72/хв., АТ – 110/70 мм рт.ст. Щитовидна залоза збільшена за рахунок всіх відділів, не болюча, рухома. Які дослідження необхідно провести для оцінки функції щитовидної залози?
Поглинання I-131 щитовидною залозою
Ультразвукове дослідження щитовидної залози
Визначення вмісту ТТГ в крові
Сцинтиграфія щитовидної залози
Визначення вмісту Т4 в крові
652
/
6310
Хворий 40 років хворіє біля 8 років. Скаржиться на біль в поперековому відділі хребта при фізичному навантаженні, в шийному і грудному відділі (особливо під час кашлю), біль в кульшовому і колінному суглобах праворуч. Об'єктивно: тулуб фіксований в положенні нахилу вперед з опущеною донизу головою, атрофія сідничних м‘язів. Рентгенографія хребта: остеопороз хребців, закостеніння поздовжніх зв‘язок. Який діагноз є найбільш вірогідним?
Поширений остеохондроз хребта
Псоріатична спондилоартропатія
Спондилоартропатія на фоні хвороби Рейтера
Анкілозуючий спондилоартрит
Туберкульозний спондиліт
653
/
6310
Чоловік 55 років потрапив в клініку у зв'язку з нападом ниркової коліки, яка періодично повторюється протягом року. Об'єктивно: в ділянці вушних раковин та правого ліктьового суглоба знаходяться вузликові утворення, покриті тонкою блискучою шкірою. Ps - 88/хв. АТ - 170/100 мм рт.ст. Позитивний симптом Пастернацького з обох сторін. Вивчення якого лабораторного показника найбільш доцільно для встановлення діагноза?
Молочної кислоти
ШЗЕ
Сечової кислоти
Осаду сечі
Ревматоїдного фактора
654
/
6310
Хворий 33 років з вперше виявленим цукровим діабетом за допомогою дієти підтримує глікемію після їди менше 10,0 ммоль/л. Від інсулінотерапії утримується. Яке дослідження найбільш важливо провести для диференціації 1-го (інсулінозалежний) і 2-го (інсулінонезалежний) типів діабету?
Визначення глікозильованого гемоглобіну крові
Дослідження глікемії натщесерце
Глюкозотолерантний тест
Визначення фруктозаміну в крові
Визначення антитіл до острівцевих клітин
655
/
6310
Чоловік 35 років прооперований з приводу виразкової хвороби шлунка. Дефіцит маси тіла 10 кг. Після операції рівень глюкози в цільній капілярній крові натщесерце 6,7 ммоль/л. При повторному обстеженні - 11 ,1ммоль/л (після їди), рівень глікозильованого гемоглобіну 10%. Як можна трактувати представлені дані?
Післяопераційна гіпоінсулінемія
Норма
Група ризику за цукровим діабетом
Порушена толерантність до глюкози
Цукровий діабет
656
/
6310
Хворий 34 років протягом 7 років страждає на туберкульоз легень; скаржиться на м'язову слабкість, схуднення, проноси, почащене сечовипускання. Об'єктивно: гіперпігментація шкіри, ясен, внутрішніх поверхонь щік. АТ - 90/58 мм рт. ст. В аналізі крові: ер.- 3,1*10^12/л, Hb - 95 г/л, КП – 0,92; лейк. - 9,4*10^ 9/л, е. - 7, с. - 45, п. - 1, л. - 40, м. - 7, Na+ - 115 ммоль/л, К+ - 7,3 ммоль/л. Який попередній діагноз?
Нецукровий діабет
Феохромоцитома
Первинна недостатність кори наднирників
Вроджена гіперплазія кори наднирників
Первинний гіперальдостеронізм
657
/
6310
Хворий 20 років на 2-й день хвороби з раптовим початком, скаржиться на сильний головний біль у скронях та ділянці орбіт, ломоту в тілі, сухий болісний кашель. t^0 - 39^0С. Адинамічний, слизова оболонка ротоглотки 'палаюча', в легенях хрипи не вислуховуються. Який діагноз є найбільш ймовірним?
Грип
Пневмонія
Респіраторний мікоплазмоз
Менінгококова інфекція
Парагрип
658
/
6310
Хворий 65 років скаржиться на біль у правій половині обличчя, головний біль, підвищення температури. Хворіє 3 дні, захворювання пов'язує з переохолодженням. Об'єктивно: в області правої половини шкіри чола - запальна гіперемія, набряк. На місцях пухирів - ерозії з некротичним нальотом. По краям вогнища - пухирці з запальною гіперемією. Яка найбільш вірогідна патологія?
Екзема
Бешиха
Дерматит
Оперізуючий лишай
Червоний плескатий лишай
659
/
6310
Хворий 36 років надійшов до лікарні зі скаргами на різку слабкість, запаморочення, головний біль, нудоту, блювання, біль у животі, слинотечу, зниження зору. За 2 години до цього працював на городі, обробленому карбофосом. Який препарат необхідно ввести хворому в першу чергу?
Сукцимер
Унітіол
Тіосульфат натрію
Тетацин кальцію
Атропін
660
/
6310
Жінка 64 років, з нестабільною стенокардією, під час ходьби раптово впала. Об'єктивно: констатована відсутність свідомості, пульсації на a. carotis та тонів серця; вузькі зіниці та нечасте, поверхневе дихання. З чого у даному випадку необхідно починати реанімаційні заходи?
З в/в введення адреналіну
З удару кулаком по груднині
З проведення черезстравохідної кардиостимуляції
З інтубації та проведення ШВЛ
З в/в введення атропіну
661
/
6310
Робітник 38 років, який працює на виробництві шиферу протягом 15 років, скаржиться на задишку експіраторного характеру при фізичному навантаженні, сухий кашель. Об'єктивно: притуплення перкуторного звуку в міжлопатковій ділянці, жорстке дихання, сухі розсіяні хрипи. На шкірі пальців рук – бородавки сіруватого кольору. Цеховий лікар запідозрив азбестоз. Який метод є найбільш інформативним для підтвердження діагноза?
Бронхоальвеолярний лаваж
Дослідження газів крові
Рентгенографія ОГК
Спірографія
Бронхоскопія
662
/
6310
У 12-річної дівчинки після вживання двох таблеток аспірину через 4-5 годин температура тіла підвищилася до 39-40^0С. Скаржиться на загальне нездужання, запаморочення, несподівану появу червоних плям на шкірі з утворенням пухирів або відшаровуванням епідермісу, з ерозуванням поверхні. Ураження на шкірі нагадували опіки другого ступеня. Симптом Нікольського - позитивний. Який найбільш імовірний діагноз?
Пухирчатка вульгарна
Бульозний дерматит
Гострий епідермальний некроліз
Герпетиформний дерматит Дюринга
Поліморфна ексудативна еритема
663
/
6310
В технікумі, де навчаються переважно дівчата та юнаки в віці 14 років, необхідно зробити плановий профілактичний огляд на туберкульоз. Який з наведених нижче методів повинен бути використаний?
Дослідження харкотиння на МБТ
Флюорографічний
Проба Манту з 2 ТО
Фізикальне обстеження
Загальний аналіз крові
664
/
6310
Які обов'язкові дії лікаря при виявленні у дитини або підлітка на рентгенограмі вперше внутрішньогрудних лімфовузлів з бічною кальцинацією?
Призначити хіміопрофілактику двома препаратами
Взяти на диспансерний облік і призначити лікування
Взяти на диспансерне спостереження
Призначити хіміопрофілактику одним препаратом
665
/
6310
У хворого 64 років 2 години тому з'явилися стискаючий біль за грудниною з іррадіацією в ліве плече, виражена слабкість. Об'єктивно: шкіра бліда, холодний піт. Ps - 108/ хв., АТ - 70/50 мм рт.ст. Тони серця глухі. Дихання везикулярне. Живіт м'який, безболісний. Варикозне розширення вен на лівій гомілці. ЕКГ: ритм синусовий, ЧСС - 100/хв., різкий підйом сегмента ST над ізолінією у відведеннях ІІ, ІІІ, aVF. Яка патологія виникла у хворого?
Тромбоемболія легеневої артерії
Тампонада серця
Серцева астма
Кардіогенний шок
Розшаровуюча аневризма аорти
666
/
6310
У хворого важкий напад бронхіальної астми триває більше 1 години незважаючи на застосування \beta-адреноміметиків інгаляційно та внутрішньовенно, еуфіліну та антихолінергічних засобів. Якими медикаментами необхідно доповнити невідкладну терапію?
beta-адреноблокатори внутрішньовенно
Нестероїдні протизапальні препарати
Кортикостероїди інгаляційно
Кортикостероїди внутрішньовенно
Антигістамінні засоби
667
/
6310
Хворий 30 рокiв доставлений в приймальне вiддiлення пiсля автомобiльної аварiї зi скаргами на задишку, бiль у лiвому боцi. Рентгенологічно: обширне просвiтлення лiвого легеневого поля з вiдсутнiстю легеневого малюнка, змiщення органiв середостiння вправо. Лiва легеня пiдтиснута до лiвого кореня, дiафрагма змiщена на одне мiжребер’я донизу, синуси контуруються чiтко. Який найбільш імовірний діагноз?
Ушкодження дiафрагм
Пневмоторакс
Забій легенi
Пневмогемоторакс
Гемоторакс
668
/
6310
Чоловік 28 років, оператор системи енергозабезпечення, під час аварії на АЕС перебував на своєму робочому місці. В результаті пароповітряного вибуху в атмосферу було викинуто біля 30 кг радіоактивного йоду (І_131). Який з радіопротекторів доцільно використати в даному випадку?
Йодид калію
Цистамін
Валін
Лейцин
Тіосечовина
669
/
6310
\Жінка 35 років близько 10 років хворіє на туберкульоз легень. Перебуваючи у фтизіатричній клініці почала дивно себе поводити: яскраво нафарбувалася, збирала навколо себе хворих, танцювала, співала з ними. Була підвищено збуджена, весь час проводила в товаристві чоловіків, кокетувала, фліртувала, заводила розмови на сексуальні теми. Всю ніч була відсутня у відділенні ('була на побаченні'). Який провідний синдром психічних розладів у хворої?
Гебефренічний
Моріоподібний
Психопатоподібний
Ксенофобний
Маніакальний
670
/
6310
Хвора скаржиться на неприємні відчуття, що виникають в різних частинах тіла та внутрішніх органах, а іноді “дуже обтяжливі відчуття стягування, скручення, перевертання”. Неодноразово зверталась до лікарів, проходила обстеження в терапевтичній клініці, після чого направлена до психіатра. Який психопатологічний розлад найбільш імовірний?
Іпохондрія
Сенестопатії
Парастезії
Деперсоналізація
Синестезії
671
/
6310
Хвора 30 років знаходиться в психіатричному відділенні. Демонстративна, вередлива, балакуча, постійно привертає увагу оточуючих. Скаржиться на болі у всьому тілі. Побачивши лікаря стогне, хапається за голову, голосить, демонструє неможливість ходити, тримається за оточуючі предмети. Наодинці вільно ходить по палаті, співає, накладає макіяж. Який найбільш вірогідний стан хворої?
Маніакально-депресивний психоз
Невроз нав'язливих станів
Шизофренія
Істеричний невроз
Іпохондричний розвиток особистості
672
/
6310
Жінка 20 років відзначає після куріння своєрідне сп'яніння з відчуттям припливу сил, піднесення настрою, відчуттям нереальності та змін довколишнього: світ наповнюється яскравими кольорами, предмети збільшуються в розмірах, обличчя людей набувають карикатурного вигляду, втрачається відчуття часу та простору. Який найбільш імовірний діагноз?
Барбітуроманія
Гашишоманія
Нікотиноманія
Морфінізм
Кокаїноманія
673
/
6310
Хворий 16 років. Протягом останнього року поступово змінилась поведінка: став усамітнюватись, втратив інтерес до друзів, навчання. Став байдужим до рідних, був безпричинно грубим, сам до себе говорив або сміявся. На питання відповідає формально правильно, малослівно. Вважає себе цілком здоровим, але дещо втомленим, каже, що обмірковує написання книги “Проекція людства на площину Всесвіту”, носить при собі зошит, сторінки якого заповнені безліччю однакових хрестиків. Який найбільш ймовірний діагноз?
Хвороба Піка
Шизофренія
Аутичний розлад особистості
Шизоїдний розлад особистості
Депресивний розлад
674
/
6310
Хвора скаржиться на періодичну появу протягом року висипки в ділянці ліктьових та колінних суглобів. Вперше висипка з’явилась після стресу. Зараз вона складається з багатьох бляшок, поверхня центральної частини яких вкрита сріблястою лускою. Який найбільш вірогідний діагноз?
Екзема
Еритематоз
Псоріаз
Червоний плоский лишай
Дерматит
675
/
6310
До інфекційної лікарні доставлений хворий 25 років з підозрою на сказ, стадія збудження. Чотири тижні тому на полюванні за руку вкусила лисиця. Який провідний симптом підтвердить діагноз?
Сухість у роті та горлі
Парастезії
Клоніко-тонічні судоми
Мляві паралічі кінцівок
Гідрофобія
676
/
6310
У хворого 22 років спостерігалося порушення зору на ліве око. Через рік з’явилася слабкість правої ступні. Об’єктивно: горизонтальний ністагм, збліднення скроневої половини диска лівого зорового нерва, відсутність черевних рефлексів, гіперрефлексія на кінцівках, клонус правої ступні, симптоми Бабінського з обох боків. Який найбільш імовірний діагноз?
Поліомієліт
Ретробульбарний неврит зорового нерва
Невропатія правого малогомілкового нерва
Мієліт
Розсіяний склероз
677
/
6310
Яким групам пацієнтів протипоказані радіонуклідні дослідження, що супроводжуються введенням радіофармпрепаратів в організм пацієнта?
Жінкам під час профілактичного огляду
Дітям до року, вагітним і жінкам в період лактації
Пацієнтам з захворюванням нирок
Пацієнтам з гіперфункцією щитовидної залози
Пацієнтам з захворюванням серцево-судинної системи
678
/
6310
У хворого 62 років хронічна серцева недостатність ІІ А ступеня, супроводжується постійною тахікардіальною формою миготіння передсердь. Який препарат слід призначити для лікування складного порушення серцевого ритму?
Дигоксин
Капотен
Кофеїн
Ізоптин
Рибоксин
679
/
6310
У літніх людей підвищується частота виникнення пухлин. Одна з основних причин цього:
Зниженння інтенсивності утворення антитіл
Підвищення активності клітинного імунітету
Зростання порушень мітозів
Підвищення інтенсивності утворення антитіл
Зниженння активності клітинного імунітету
680
/
6310
Хлопець 15 років з дитинства страждає на атопічний дерматит з алергією на м’ясо ракоподібних. Останні 3 місяці, після покупки акваріумних рибок, з’явилися риніт, кон’юнктивіт, свербіння у носі. Рівень якого імунологічного показника треба визначити у хворого?
IgA
IgM
IgJ
IgE
Циркулюючі імунні комплекси
681
/
6310
До приймального відділення лікарні потрапив хворий з тяжким отруєнням невідомою речовиною в стані гострої судинної недостатності. Який із перелічених препаратів необхідно використати для невідкладної допомоги?
Мезатон
Теофедрин
Нітрогліцерин
Ізадрин
Анаприлін
682
/
6310
Потерпілого 44 років оперують з приводу внутрішньочеревної кровотечі внаслідок автомобільної катастрофи. В яких випадках можна використовувати кров пацієнта з черевної порожнини з метою аутотрансфузії?
Розрив селезінки
Розрив сечового міхура
Розрив шлунка
Розрив печінки
Розрив тонкого кишечника
683
/
6310
Пацієнт 28 років скаржиться на болі в ногах при ходьбі, мерзлякуватість ступнів, пальців. Хворіє протягом року. Об’єктивно: шкіра ніг бліда, прохолодна, тургор знижений, гіпотрихоз. Пульсація на стегнових і підколінних артеріях ослаблена, на артеріях ступнів пальпується після нітрогліцеринової проби. Реографічний індекс <1. Який найбільш імовірний діагноз?
Хронічний тромбофлебіт
Хвороба Рейно
Облітеруючий атеросклероз
Облітеруючий ендартеріїт
Хвороба Бюргера
684
/
6310
У хворої два роки тому на внутрішній поверхні нижньої третини правої гомілки з’явилась виразка. При огляді виразка округлої форми, діаметром до 5 см, з відлогими краями. На внутрішній поверхні цієї гомілки розширені вени. Яке ускладнення виникло у хворої?
Бешихове запалення
Тромбоз глибоких вен
Слоновість
Тромбоз підколінної артерії
Варикозне розширення вен, ускладнене трофічною виразкою
685
/
6310
Хвора 40 років протягом двох тижнів лікується в зв’язку з гострим абсцесом верхньої частки правої легені. Проводилось лікування: антибіотики, сульфаніламідні препарати, вітамінотерапія, хлорид кальцію, інфузійна терапія. Однак зберігається висока лихоманка, кашель з періодичним відходженням великої кількості гнійного харкотиння. Який метод лікування може ефективно доповнити санацію абсцесу?
Трахеостомія
Дренаж плевральної порожнин
Лікувальна бронхоскопія
Постуральний дренаж
Мікротрахеостомія
686
/
6310
Хворий 70 років рік тому помітив в обох пахвинних ділянках випинання розміром 5х5 см, які зникають у горизонтальному положенні. Сім'яні канальці розташовані дозовні від випинань. Зовнішні пахвинні кільця круглі, діаметром 1,5 см. Який найбільш імовірний діагноз?
Двобічні прямі пахвинні грижі
Двобічний пахвинний лімфаденіт
Метастази пухлини черевної порожнини
Двобічні косі пахвинні грижі
Двобічні ліпоми пахвинних ділянок
687
/
6310
Хворий 39 років скаржиться на різкий біль в промежині пульсуючого характеру, який посилюється під час ходьби, акту дефекації, підвищення температури тіла, загальну слабкість. Хронічний геморой та тріщина прямої кишки впродовж 5 років, часті закрепи. Захворів гостро 3 дні тому, коли з'явився біль зліва від анального отвору, пізніше підвищилася t^0 до 38,7^0С. Який найбільш імовірний діагноз?
Гострий парапроктит
Аноректальний тромбоз
Гострий простатит
Защемлений геморой
Гострий проктит
688
/
6310
Хворий оперований два роки тому з приводу перфоративної виразки дванадцятипалої кишки, проведено ушивання виразки. За останні два місяці схуд на 12 кг, що пов'язує з боязню приймати тверду їжу через біль та виснажливу нудоту, що з'являються після їди. Почав самостійно викликати блювання, останнє приносить полегшення. Який попередній діагноз?
Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки, загострення
Хронічний післяопераційний панкреатит
Рубцевий пілородуоденальний стеноз
Пілороспазм
Пенетруюча виразка дванадцятипалої кишки
689
/
6310
Дитина 6 місяців потрапила в хірургічну клініку через 16 годин з моменту захворювання, яке розпочалося раптово. Стала неспокійною, терла ніжками, відмовлялася від їжі. Напад неспокою був короткочасним. Хлопчик заспокоївся і заснув. Прокинувся через 20–25 хв., з’явилися блювання і повторний різкий неспокій. Дитина бліда, адинамічна. Пелюшка вимащена темно–червоним виділенням. Який попередній діагноз?
Пухлина черевної порожнини
Дивертикуліт Меккеля
Ентероколіт
Глистна кишкова непрохідність
Інвагінація кишечника
690
/
6310
Хворий скаржиться на наявність патологічного утворення, що з'являється в правій паховій ділянці при фізичному навантаженні. Утвір округлої форми, діаметром близько 4 см, при пальпації м'яко-еластичної консистенції, розташовується біля медіальної частини пупартової зв'язки. Утвір розташований досередини від сім'яного канатика. Який попередній діагноз?
Правостороння коса пахова грижа
Правостороння пряма пахова грижа
Правостороння стегнова грижа
Ліпома правої пахової ділянки
Варикозне розширення вен правого стегна
691
/
6310
Хвору 49 рокiв прооперовано з приводу гострого катарального апендициту. Через 8 дiб у хворої з'явилось блювання, перестали вiдходити гази та кал. Об'єктивно: живiт роздутий, позитивнi симптоми Склярова, Валя. Лейкоцитоз. Пiдозрюється гостра кишкова непрохiднiсть. Якi додатковi методи обстеження найбiльш iнформативнi для дiагностики ускладнення?
Оглядова рентгенографiя черевної області
Лапароскопiя
Колоноскопiя
Гастродуоденоскопiя
УЗД органів черевної порожнини
692
/
6310
Хворий 42 років госпіталізований до хірургічного відділення зі скаргами на гострий, оперізуючий біль під грудьми, багаторазове блювання. Захворів гостро 6 годин тому після вживання алкоголю та жирної їжі. Шкіра бліда, пульс ритмічний, 92/хв., АТ - 120/80 мм рт.ст. Язик сухий, обкладений білим нальотом. Живіт бере участь у акті дихання, при пальпації м’який, болючий у правому та лівому підребер’ях. Позитивні симптоми Мейо-Робсона та Воскресенського. Симптом Щоткіна-Блюмберга негативний. Який найбільш вірогідний діагноз?
Гострий холецистит
Гострий панкреатит
Гострий апендицит
Виразка дванадцятипалої кишки з пенетрацією в підшлункову залозу
Перфоративна виразка дванадцятипалої кишки
693
/
6310
У хірургічне відділення госпіталізовано хворого 75 років з перфоративною виразкою шлунка. За 2 тижні до цього хворий переніс інфаркт міокарда, в анамнезі - гостре порушення мозкового кровообігу. Від операції хворий та його родичі категорично відмовляються. Яка тактика лікаря у такій ситуації?
Метод гіпербаричної оксигенації
Метод Тейлора
Антибактеріальне лікування
Інфузійна терапія
Метод форсованого діурезу
694
/
6310
В приймальне відділення доставлена хвора зі скаргами на біль і наявність ущільнення в лівій сідниці, високу температуру тіла, які виникли через 8 діб після внутрішньом’язової ін’єкції. Який найбільш вірогідний діагноз?
Карбункул
Післяін’єкційний абсцес
Гематома
Фурункул
Бешиха
695
/
6310
На прийомі хворий скаржиться на підвищення температури до 38,2^0С, наявність набряку в області верхньої губи. При огляді: верхня губа різко набрякла, у центрі набряку – конусовидне здуття. Шкіра та слизова оболонка над ним темно-червоного кольору. Діагноз: фурункул верхньої губи. Хірург зробив розтин фурункула, обробив рану розчином перекису водню і наклав пов’язку з гіпертонічним розчином. Який лікувальний режим треба рекомендувати хворому?
Лікування стаціонарне з загальним режимом
Лікування стаціонарне з ліжковим режимом
Лікування амбулаторне, потім – стаціонарне
Лікування амбулаторне
696
/
6310
Хворий 58 років взимку був на риболовлі. Прийшовши додому через деякий час відчув біль в ступнях. Звернувся до лікаря. При огляді ступнів шкіра була бліда, а після зігрівання стала червоною, теплою на дотик. Набряк – незначний, обмежуеться пальцями. Всі види чутливості збережені. Пухирів немає. Який ступінь відмороження?
III ступінь
II ступінь
I ступінь
V ступінь
IV ступінь
697
/
6310
Хворий 25 років скаржиться на біль в I пальці правої кисті. Об’єктивно: палець рівномірно набряклий, знаходиться в зігнутому положенні. При спробі розігнути палець біль посилюється. Різкий біль з’являється і при доторкуванні зондом в проекції сухожилка. Яке захворювання пальця найбільш імовірне?
Кістковий панарицій
Суглобовий панарицій
Сухожилковий панарицій
Пароніхія
Підшкірний панарицій
698
/
6310
Внаслідок ДТП потерпілий отримав числені переломи кінцівок та кісток таза. В анамнезі: гемофілія А. Під час обстеження формуються гематоми на ушкоджених ділянках. Стан погіршується. АТ - 90/50 мм рт.ст. Яка найбільш доцільна комбінація інфузійних засобів для лікування пацієнта після застосування поліглюкіну та сольових розчинів?
Еритроцитарна маса
Кріопреципітат, еритроцитарна маса
Свіжозаморожена плазма, альбумін
Еритроцитарна маса, свіжозаморожена плазма
Кріопреципітат, глюкоза
699
/
6310
При обстеженні хворого 49 років встановлено рак правої легені ІІА стадії. Яка комбінація TNM відповідає цій стадії?
T1N2M0
Т1N1M0
T2N2M0
T2NXM0
T2N0M0
700
/
6310
Хвора 67 років протягом 6 місяців скаржиться на слабкість, зниження апетиту, періодичні болі в правій половині живота, більше в здухвинній області, схуднення, чергування проносів та закрепів. В аналізі крові анемія. В аналізі калу виявлена прихована кров. При іригоскопії: дефект наповнення сліпої кишки 2х3 см з нерівними горбистими контурами. Який найбільш вірогідний діагноз?
Дивертикул сліпої кишки
Поліп сліпої кишки
Апендикулярний інфільтрат
Пухлина сліпої кишки
Неспецифічний виразковий коліт
701
/
6310
Хвора 43 років скаржиться на наявність новоутворення, болі в правій грудній залозі, підвищення температури до 37,2^0C протягом останніх 3 місяців. Самопочуття погіршується перед місячними. Об'єктивно: права грудна залоза набрякла, гіперемійована, сосок втягнутий. У нижніх квадрантах пальпується нечіткий болісний інфільтрат. Який найбільш імовірний діагноз?
Правобічний гострий мастит
Туберкульоз правої грудної залози
Хронічний мастит справа
Рак правої грудної залози
Передменструальний синдром
702
/
6310
Хвора 55 років скаржиться на постійний біль в епігастральній ділянці, що виникає через 30 хвилин після їди, блювання, схуднення за півроку на 10 кг, анорексію. В анамнезі виразкова хвороба шлунка протягом 5 років. Клінічний аналіз крові: Нb - 56 г/л, ШЗЕ - 27 мм/год. Який набільш вірогідний діагноз?
Перфоративна виразка шлунка
Хронічний панкреатит
Висока кишкова непрохідність
Виразкова хвороба шлунка, фаза загострення
Рак шлунка
703
/
6310
Під час огляду дитини у пологовому залі встановили, що дитина вагою 2800 г, живіт здутий в епігастральній ділянці, під час зондування шлунка отримано 30 мл вмісту жовтуватого кольору. Меконій не відходив. На оглядовій рентгенограмі: на фоні відсутності пневматизації кишечника виявлено два рівні газу та рідину в епігастрії. Яка вада розвитку спостерігається у дитини?
Aтрезія 12-палої кишки
Атрезія стравоходу
Атрезія прямої кишки
Атрезія здухвинної кишки
Атрезія товстої кишки
704
/
6310
Пацієнт 74 років страждає на доброякісну гіперплазію простати протягом останніх 5 років. Після вживання алкоголю виникла гостра затримка сечовипускання 4 доби тому. На догоспітальному етапі двічі на добу катетеризували сечовий міхур металевим катетером. При огляді: придаток правого яєчка збільшений, ущільнений, болючий, є гнійні виділення з уретри. Який вид невідкладної допомоги слід обрати?
Встановлення інтрапростатичного стента
Троакарна або відкрита епіцистостомія
Встановлення постійного уретрального катетера
Мікрохвильова термотерапія простати
Трансуретральна резекція або простатектомія
705
/
6310
Хворий 52 років впав з висоти 3 м на рівну поверхню землі правою поперековою ділянкою. Скаржиться на біль в поперековій ділянці праворуч. У сечі: мікрогематурія. Екскреторна урографія: функція нирок задовільна. Який найбільш вірогідний діагноз?
Паранефральна гематома
Забій нирки
Субкапсулярний розрив нирки
Множинні розриви нирки
Відрив нирки
706
/
6310
При огляді потерпілого з підозрою на перелом кісток таза лікар обома руками тисне на крила клубових кісток у зустрічному напрямку. Чим обумовленний больовий синдром, що виник при цьому у потерпілого?
Заочеревинною гематомою
Порушенням безперервності тазового кільця
Травматичним пошкодженням внутрішньотазових органів
Переломом крижів
Переломом сідничних кісток
707
/
6310
В клініку потрапив чоловік з травматичним відривом обох нижніх кінцівок на рівні колінних суглобів. Хворий різко загальмований, млявий, різко блідий, Ps - 140/хв., ниткоподібний, АД - 50/0 мм рт.ст. На обох нижніх кінцівках накладені джгути. Кровотечі на момент доставлення немає. За словами лікаря швидкої допомоги, хворий втратив на місті пригоди біля 3 літрів крові. Яка патологія спостерігається у хворого?
Травматичний шок
Декомпенсований геморагічний шок
Незворотній геморагічний шок
Компенсований геморагічний шок
Синдром малого викиду
708
/
6310
У хворого 32 років діагноз: політравма. ЗЧМТ. Закрита травма грудної клітки. Закритий перелом правого стегна. АТ - 100/60 мм рт.ст., Рs - 124/хв., ЧД - 28/хв. Через 2 години після проведення скелетного витягування під місцевою анестезією лідокаїном спостерігалося різке погіршення стану: виник ціаноз обличчя і шиї, АТ - 60/40 мм рт.ст., ЧСС - 160/хв., ЧД - 44/хв. Яке ускладнення найбільш імовірно збільшило важкість політравми?
Гостра анемія
Больовий шок
Жирова емболія легеневої артерії
Інфаркт міокарда, кардіогенний шок
Тромбоемболія легеневої артерії
709
/
6310
У хворого після операції з приводу проривної виразки шлунка, термінальної фази розлитого перитоніту, ендотоксичного шоку в післяопераційному періоді проводиться штучна вентиляція легень з інгаляцією 60% киснем. Гази крові: РаО_2 = 70-78 мм рт.ст., гіпоксемія не зменшується, ЦВТ - 150-180 мм вод.ст., АТ- 90/60 мм рт.ст. (на фоні застосування великих доз дофаміну). На R-грамі дифузна інфільтрація легень. Яка причина стійкої артеріальної гіпоксемії?
Респіраторний дистрес-синдром
Двостороння пневмонія
Набряк легень
Синдром Мендельсона
Пневмоторакс
710
/
6310
\Молоду дівчину витягнули з озера через 3 хвилини після утоплення. Непритомна. Дихання відсутнє, з рота виділяється сіра піна. Шкіра фіолетово-ціанотичного кольору. Пульсація над сонною артерією не визначається. Який порядок надання реанімаційної допомоги?
Негайно здійснити прекардіальний удар, проводити ШВЛ «з рота в рот» та закритий масаж серця
Очистити порожнину рота та горла пальцем, проводити ШВЛ «з рота в рот», закритий масаж серця
Звільнити дихальні шляхи від води, повернувши потерпілу головою вниз і натиснувши на грудну клітку, проводити ШВЛ «з рота в рот» та закритий масаж серця
Негайно викликати бригаду швидкої медичної допомоги, до її приїзду – проводити ШВЛ по Сільвестру та закритий масаж серця
Звільнити дихальні шляхи від води, натиснувши коліном в ділянці епігастрію, проводити ШВЛ по Сільвестру, електричну дефібриляцію серця
711
/
6310
Хвора 28 років скаржиться на погіршення носового дихання, значні водянисті виділення з порожнини носа, порушення нюху, чхання, сльозотечу. Хворіє протягом трьох років. Скарги з’являються під час цвітіння трав і дерев. Об’єктивно: слизова оболонка порожнини носа набрякла з ціанотичним відтінком, на її поверхні місцями білуваті плями. Пальпація приносових порожнин безболісна. Інші ЛОР-органи без патології. Який найбільш вірогідний діагноз?
Алергічний сезонний риніт
Вазомоторний риніт, нейровегетативна форма
Хронічний катаральний риніт
Хронічний гіпертрофічний риніт
Гострий риніт
712
/
6310
Хворий скаржиться на сильний тиснучий біль у горлі, більше справа, неможливість ковтання навіть рідкої їжі. Хворіє 5 днів. Стан важкий. Температура 38,9^0C, мовлення утруднене, голос здавлений, рот відкриває важко. Підщелепні лімфовузли справа болісні, збільшені. Який найбільш імовірний діагноз?
Дифтерія
Пухлина глотки
Перитонзилярний абсцес
Ангіна Симановського–Венсана
Флегмонозна ангіна
713
/
6310
Хворий 70 років скаржиться на біль, сльозотечу, зниження гостроти зору правого ока. Захворів 3 дні тому після удару ока гілкою. Об'єктивно: очна щілина звужена, світлобоязнь, змішана ін'єкція. На рогівці помутніння з нечіткими контурами, прогресуючим краєм та дефектом епітелію. Чутливість рогівки в нормі. Гіпопіон. Хронічний дакріоцистит. Який найбільш імовірний діагноз?
Повзуча виразка рогівки
Гострий кон'юнктивіт
Вірусний кератит
Проникаюче поранення рогівки правого ока
Гострий іридоцикліт
714
/
6310
Хворий 60 років скаржиться на виражені болі в правому оці, світлобоязнь, сльозотечу, зниження зору на це око, біль в правій половині голови. Болі з'явились 2 дні тому. Об'єктивно: Vis OD - 0,03, застійна ін'єкція очного яблука, різкий набряк рогівки, передня камера глибока, зіниця вузька, райдужка атрофічна, на очному дні глаукоматозна екскавація зорового нерва. ВОТ - 38 мм рт.ст. Vis OS - 0,8, не коректується. Око спокійне, здорове. ВОТ - 22 мм рт.ст. Який найбільш вірогідний діагноз?
Увеїт правого ока
Неврит зорового нерва
Гострий напад глаукоми
Макулодистрофія
Кератит правого ока
715
/
6310
У дитини 1,5 місяців у тім’яно-скроневій ділянці справа з народження відзначається пухлиноподібне утворення темно-бурякового кольору, яке вивищується над поверхнею шкіри, не зникає при натискуванні, розмірами 2–3 см. Який найбільш імовірний діагноз?
Ангіофіброма
Кавернозна гемангіома
Лімфангіома
Вроджена судинна пляма
Пігментна пляма
716
/
6310
До хірургічного відділення надійшов хлопчик у першу добу після народження з пінистими виділеннями з носа та рота, нападами ціанозу. Рентгенологічно: сліпий кінець стравоходу на рівні II грудного хребця, газовий міхур шлунка під лівим куполом діафрагми. Який найбільш імовірний діагноз?
Параезофагеальна грижа стравоходного отвору діафрагми
Атрезія стравоходу без нориці
Бронхо-стравохідна нориця
Атрезія стравоходу тотальна
Атрезія стравоходу, трахео-стравохідна нориця
717
/
6310
У пологовому будинку народився хлопчик з масою тіла 3700 г. Загальний стан дитини задовільний. У центрі живота виявляється утворення діаметром біля 12 см. Утворення покрите гладенькими оболонками, крізь які просвічують петлі кишок і печінка. Який найбільш вірогідний діагноз?
Ускладнена грижа пупкового канатика
Вентральна грижа
Пупкова грижа
Гастрошизис
Неускладнена грижа пупкового канатика
718
/
6310
У дитини 26 днів з діагнозом пупковий сепсис відзначаються набряк правого плеча, відсутність активних рухів у плечовому суглобі, звисання правої кисті. Стан погіршився за останню добу, що виявилося у відмові від грудей, неспокої, плачі при повиванні, підвищенні температури до 38,8^0C. Який найбільш імовірний діагноз?
Перелом ключиці
Епіфізарний остеомієліт плечової кістки
Перелом плечової кістки
Флегмона плеча
Травматичний брахіоплексит
719
/
6310
Двомісячна дитина госпіталізована у хірургічне відділення з температурою 38,5^0С, набряком, гіперемією і відсутністю рухів у ділянці лівого плечового суглоба. В анамнезі – омфаліт, псевдофурункульоз. Який найбільш імовірний діагноз?
Плексит
Параліч Ерба
Метаепіфізарний остеомієліт
Флегмона новонародженого
Пошкодження плеча
720
/
6310
Хвора у непритомному стані, з ушкодженнями голови у вигляді перелому кісток склепіння, АТ - 60/40 мм рт.ст., з патологічною неврологічною симптоматикою. На якій підставі можна розцінювати дані ушкодження як важкі?
Терміни розладу стану здоров'я
Неврологічні патологічні симптоми
Симптоми, небезпечні для життя
Стійка втрата працездатності
Характер рани
721
/
6310
При профілактичному огляді у хлопчика 14 років астенічної будови з тонкою грудною стінкою в горизонтальному положенні аускультативно був виявлений трьохчленний ритм “галопу”. Межі серця не розширені. Який найбільш вірогідний діагноз?
Стеноз лівого атріовентрикулярного отвору
Здоровий
Дилятаційна кардіоміопатія
Пролапс мітрального клапана
Дифузний міокардит
722
/
6310
Дільничний педіатр оглядає здорову доношену дитину місячного віку, що знаходиться на грудному вигодовуванні. Профілактику якого захворювання порекомендує лікар в першу чергу?
Гіпотрофія
Паратрофія
Рахіт
Спазмофілія
Анемія
723
/
6310
У 2-місячного хлопчика після проведення профілактичного щеплення спостерігалася тривала кровотеча з місця ін'єкції, після чого утворилася внутрішньом'язова гематома. При обстеженні дитини виявлено значне підвищення споживання протромбіну та виражене подовження активованого часткового тромбопластинового часу. Який найбільш імовірний діагноз?
Хвороба Шенлейн-Геноха
Гемофілія
Вроджена афібриногенемія
Геморагічна хвороба новонароджених
Хвороба Верльгофа
724
/
6310
У дитини 2 рокiв, яка хворiє на ГРВI, вночi несподiвано з'явилася задишка із затрудненим вдихом. Об'єктивно: шкiра блiда, периоральний цiаноз, легкий акроцiаноз. Дихання гучне, ЧДР - 32/хв. При диханнi вiдмiчається втягування яремної, над- та пiдключичних ямок. При аускультацiї дихання жорстке. Тони серця яснi, звучнi, ЧСС - 120/хв. Яка причина ускладнення перебiгу ГРВI?
Бронхiолiт
Стороннє тiло дихальних шляхiв
Обструктивний бронхiт
Стенозуючий ларинготрахеїт ІІ ст.
Бронхiальна астма
725
/
6310
На ЕКГ у 14-річної дитини з серцевою недостатністю, яка перебуває на стаціонарному лікуванні, були виявлені зміни у вигляді коритоподібного зміщення сегмента ST нижче ізолінії та часті шлуночкові екстрасистоли. Яка найбільш вірогідна причина таких змін?
Кардит
Передозування серцевих глікозидів
Передозування перепаратів калію
Міокардіосклероз
Міокардіодистрофія
726
/
6310
У 13-річного хлопчика раптово різко погіршився стан, з'явилися задишка, блідість шкіри із ціанозом. АТ - 80/55 мм рт.ст, Ps - 128/хв, тони серця послаблені. На ЕКГ: дифузні м'язові зміни, політопна екстрасистолія. На рентгенограмі: різке розширення меж серця у всі боки. Два тижні тому спостерігалася медикаментозна реакція на введення аналгіну. Який найбільш імовірний діагноз?
Гіпертрофічна кардіоміопатія
Ревматичний міокардит
Ексудативний перикардит
Ідіопатичний міокардит Абрамова–Фідлера
Ендокардіальний фіброеластоз
727
/
6310
Дитині 8 місяців після обстеження встановлено діагноз атипової позалікарняної пневмонії хламідійної етіології. Який оптимальний варіант антибіотикотерапії в даному випадку?
Макролід II-го покоління
Макролід I-го покоління
Аміноглікозиди
Цефалоспорин II-го покоління
Амінопеніцилін
728
/
6310
Дитина впродовж 3 років хворіє на бронхіальну астму. На фоні ГРВІ у дитини розвинувся напад задишки. Які медикаменти в першу чергу слід призначити для зняття нападу?
Антигістамінні
Муколітики
Антибіотики
beta-2 агоністи
Кортикостероїди
729
/
6310
У дівчинки 3-х років спостерігаються підвищення температури тіла до 38^0С, що триває другу добу, нежить, сухий поверхневий кашель, кволість, зниження апетиту. Пальпаторних змін над легенями не виявлено. Перкуторний звук з коробковим відтінком, аускультативно - пуерильне дихання, хрипів немає. В крові - лейкопенія, лімфоцитоз, прискорене ШЗЕ. Який найбільш вірогідний діагноз?
Рецидивуючий бронхіт, фаза загострення
Двобічна дрібновогнищева пневмонія
Гострий простий бронхіт
Гострий простий трахеїт
Гострий обструктивний бронхіт
730
/
6310
У дитини 2 років з синдромом мальабсорбції на ЕКГ були виявлені зміни у вигляді депресії сегмента ST, інверсія T та високий U. Чим обумовлені такі зміни?
Гіпокалігістією
Гіпокальцігістією
Гіпомагніємією
Гіперкальцігістією
Гіперкалігістією
731
/
6310
Хлопчик 12 років у стаціонарі скаржиться на біль в епігастрії зранку натщесерце, нудоту. Два роки тому отримував лікування з приводу виразкової хвороби дванадцятипалої кишки. Який етіологічний фактор найбільш імовірний?
Глистна інвазія
Аліментарний фактор
Стресові ситуації
Хелікобактер пілорі
Харчова алергія
732
/
6310
У дитини 7 років з'явились набряки на обличчі, нижніх кінцівках, підвищення температури тіла до 37,5^0С, потім приєднались головний біль, блювання, болі в животі. Протягом 2-х тижнів на шкірі елементи стрептодермії. АТ - 130/80 мм рт.ст. Загальний білок крові – 62,4 г/л, холестерин крові – 4,3 ммоль/л. Загальний аналіз сечі: колір «м'ясних помиїв», білок - 2,0 г/л, лейк. – 4-6 в п/з, ер. – змінені і незмінені все п/з. Який попередній діагноз?
Гострий пієлонефрит
Гострий гломерулонефрит з нефритичним синдромом
Тубулоінтерстиціальний нефрит
Гострий гломерулонефрит з нефротичним синдромом і гематурією
Гострий гломерулонефрит з нефротичним синдромом
733
/
6310
Хлопчик 7 років перебуває на лікуванні протягом місяця. При госпіталізації спостерігалися виражені набряки, протеїнурія - 7,1 г/л, білок в добовій сечі - 4,2 г. В біохімічному аналізі крові утримується гіпопротеїнемія (43,2 г/л), гіперхолестеринемія (9,2 ммоль/л). Який з вказаних варіантів гломерулонефриту найвірогідніше має місце у хворого?
Гематуричний
Нефротичний
Ізольований сечовий
Нефритичний
Змішаний
734
/
6310
Пацієнт 13 років перебував на лікуванні в дерматологічному стаціонарі з приводу загострення атопічного дерматиту. Виписаний у стані клінічної ремісії. Які рекомендації повинен дати лікар пацієнту щодо догляду за шкірою з метою запобігання новим загостренням?
Систематична обробка шкіри дезінфікуючими засобами
Часте миття шкіри з миючими засобами
Запобігання сонячному опроміненню шкіри
Використання індиферентних кремів із захисною метою
Систематичне використання місцевих кортикостероїдів
735
/
6310
У дитини 6 років відмічаються ділянки «облисіння» на волосистій частині голови. При огляді: одиничні великі осередки, в яких волосся обламане на одному рівні - 6-8 мм від поверхні шкіри. Який попередній діагноз?
Себорея
Поверхнева трихофітія
Круговидне облисіння
Інфільтративно-нагнійна трихофітія
Мікроспорія
736
/
6310
Хворий 6 років скаржиться на значну слабкість. Захворів гостро з підвищенням температури тіла, нездужанням, болем у суглобах і за ходом м’язів ніг. Об’єктивно: фіолетово-синюшна еритема навколо очей і над колінними суглобами. ЧСС - 120/хв., тони серця ослаблені. В крові: лейк. - 12*10^9/л, ШЗЕ - 40 мм/год. Який найбільш імовірний діагноз?
Дерматоміозит
Системний червоний вовчак
Поліміозит
Реактивний поліартрит
Атопічний дерматит
737
/
6310
Хлопчик 10 років лікувався у відділенні кардіології з приводу ревматичної лихоманки. Захворювання виникло вперше. Виписаний у задовільному стані. Який препарат найбільш доцільно призначити для профілактики вторинного ревматизму?
Біцилін–5
Біцилін–1
Оксацилін
Ампіцилін
Еритроміцин
738
/
6310
Дівчинка 14 років скаржиться на порушення сну, зниження маси тіла, серцебиття, кардіалгії, стомлюваність. Відзначено гіперплазію щитовидної залози ІІ ст., екзофтальм. Які порушення рівнів гормонів найбільш характерні для цього захворювання?
Підвищення рівня йоду, зв’язаного з білком
Зниження рівня трийодтироніну
Зниження рівня тироксину
Підвищення рівня тироксину і трийодтироніну
Підвищення рівня тиреотропного гормона
739
/
6310
Батько хлопчика 6 років скаржиться педіатру на малу масу та низький зpiст дитини, 'заїди' в куточках pота, наявнiсть гнiйничкових захвоpювань на шкipi, часте сечовипускання. Об'єктивно: рум'янець на щоках, сухість слизових та шкіри, зниження тургору та гнійничкове ураження шкіри. Яке дослідження буде найбільш доцільним у даному випадку?
Аналіз крові на цукор
Визначення вмісту в крові загального Т3 та Т4
Загальний аналіз сечі
УЗД наднирників
УЗД підшлункової залози
740
/
6310
У хлопчика 10 років хронічний вірусний гепатит В з вираженою активністю процесу. Загальний білірубін - 70 мкмоль/л. непрямий - 26 мкмоль/л, прямий - 44 мкмоль/л, АСТ - 6,2 ммоль/год*л, АЛТ - 4,8 ммоль/год*л. Який механізм лежить в основі підвищення рівня трансаміназ у цього хворого?
Гіперспленізм
Цитоліз гепатоцитів
Внутрішньопечінковий холестаз
Порушення кон'югації білірубіну
Порушення синтетичної функції печінки
741
/
6310
У дитини 1 року спостерігаються t^0=39,8^0С, рідкі випорожнення. Протягом 5 днів лихоманила з періодами підвищення температури до високих значень. Змарніла, бліда. Тургор тканин знижений. Тони серця приглушені. Живіт здутий, бурчання в ділянці пупка, болісність під час пальпації. Печінка +3,5 см. Випорожнення рідкі, 10 разів на добу, зеленого кольору, зі слизом. Який найбільш імовірний діагноз?
Ротавірусна інфекція
Дизентерія
Сальмонельоз
Вірусний гепатит
Ешерихіоз
742
/
6310
Дитина 4 років хворіє 5-й день. Скарги на кашель, висип на шкірі, t^0 - 38,2^0С, одутлість обличчя, світлобоязнь, кон'юнктивіт. На обличчі, шиї, верхній половині грудної клітки яскравий плямисто-папульозний висип, що місцями зливається. Зів гіперемований. З носа – серозно-гнійне виділення. В легенях - сухі хрипи. Який найбільш вірогідний попередній діагноз?
Кір
Скарлатина
Аденовірусна інфекція
Ентеровірусна екзантема
Краснуха
743
/
6310
У дівчинки 2-х років у анамнезі повторні пневмонії, що проходять з явищами обструкції. У легенях вислуховуються різнокаліберні вологі та сухі хрипи, дихання послаблене. Важко відхаркується густий в'язкий секрет. Відзначена наявність 'барабанних паличок', відставання у фізичному розвитку. Який попередній діагноз?
Туберкульоз легень
Рецидивуючий бронхіт
Муковісцидоз, легенева форма
Бронхіальна астма
Вроджений полікістоз легень
744
/
6310
У дитини 5 років на 8 день захворювання, яке супроводжувалося підвищенням температури тіла, везикульозним висипом, переважно на шкірі тулуба та волосистої частини голови, з'явився сильний головний біль, блювання, атаксія, загальмованість, дискоординація рухів, тремор кінцівок. Другою хвилею гарячки діагностовано енцефаліт. Ускладненням якого захворювання може бути енцефаліт у цієї дитини?
Герпетична інфекція
Ентеровірусна інфекція
Вітряна віспа
Кір
Краснуха
745
/
6310
Дитина народилася з оцінкою за шкалою Апгар 8–9 балів. Коли її слід прикласти до грудей?
Після обробки пуповини
Через 30 хвилин після народження
Після обробки пуповини та проведення профілактики гонобленореї
Відразу після народження
Через 2 години після народження
746
/
6310
У доношеної новонародженої дитини діагностовано гемолітичну хворобу новонароджених за резус-фактором. Значення вмісту білірубіну критичні. Група крові дитини В(III), матері - А (II). Показано замінне переливання крові. Який добір донорської крові необхідний для цього?
Група крові О(I), Rh (-)
Група крові А(II), Rh (+)
Група крові А(II), Rh (-)
Група крові В(III), Rh (-)
Група крові В(III), Rh (+)
747
/
6310
Доношена дитини перенесла анте- та інтранатальну гіпоксію, народилася в асфіксії (оцінка за шкалою Апгар 2-5 балів). Після народження у дитини прогресує збудження, відмічається блювання, ністагм, судоми, косоокість, спонтанні рефлекси Моро і Бабинського. Яка найбільш вірогідна локалізація внутрішньо-черепного крововиливу в даному випадку?
Субдуральні крововиливи
Перивентрикулярні крововиливи
Субарахноїдальні крововиливи
Дрібні крововиливи в тканину мозку
Крововиливи в шлуночки мозку
748
/
6310
У 5-річної дитини гостро виник напад серцебиття, що супроводжувався нудотою, запамороченням, загальною слабкістю. На ЕКГ зафіксована тахікардія з ЧЧС - 220/хв. Шлуночкові комплекси деформовані і розширені. Зубець Р відсутній. Який першочерговий препарат призначити для надання невідкладної допомоги?
Лідокаїн
Седуксен
Строфантин
Ізоптин
Новокаїнамід
749
/
6310
Хлопчик народився на 32-му тижні гестації. Через 2 години після народження з'явились дихальні розлади. Важкість СДР за шкалою Сільвермана - 5 балів. В динаміці дихальні розлади зростають, дихальна недостатність не ліквідується при проведенні СДППТ за Мартином-Буйєром. На рентгенограмі: в легенях відзначається ретикулярно-нодозна сітка, повітряна бронхограма. Чим зумовлений синдром дихальних розладів?
Набряково-геморагічним синдромом
Хворобою гіалінових мембран
Природженою емфіземою легень
Сегментарними ателектазами
Бронхолегеневою дисплазією
750
/
6310
Хлопчик 9 років скаржиться на болі в епігастрії (частіше в нічний час), нудоту, блювання, печію, головний біль. Під час клініко-параклінічного обстеження діагностовано виразку шлунка. Яку дієту за Певзнером та на який термін слід призначити, розпочинаючи лікувальне харчування даного хворого?
1а - протягом тижня
1в - протягом 3 тижнів
1в - протягом 1,5 тижнів
1в - протягом 2 тижнів
1а - протягом місяця
751
/
6310
Хвора скаржиться на нестерпне свербіння та печіння в піхві, що посилюється вночі. При огляді виявлена різка гіперемія вульви, слизової піхви та піхвової частини шийки матки. Виділення рідкі, значні, пінисті з зеленкуватим відтінком. При огляді матки і придатків патології не виявлено. Про яке захворювання можна думати в даному випадку?
Урогенітальний кандидоз
Гонококова інфекція
Урогенітальний герпес
Бактеріальний вагіноз
Урогенітальний трихомоніаз
752
/
6310
Вагітна в терміні 30 тижнів перенесла вдома напад еклампсії. При госпіталізації в пологове відділення АТ - 150/100 мм рт.ст. Передбачувана маса плода - 1500 г. Пастозність обличчя і гомілок. Білок в сечі – 0,66 ^0/_00. Пологові шляхи до пологів не готові. Розпочато інтенсивну комплексну терапію. Яка правильна тактика ведення даного випадку?
Лікувати гестоз і пологи вести консервативно
Почати родозбудження шляхом внутрішньовенного введення окситоцину або простагландинів
Розродити шляхом операції кесарського розтину
На фоні лікування пролонгувати вагітність на 3-4 тижні
На фоні лікування пролонгувати вагітність на 1-2 тижні
753
/
6310
Першовагітна жінка 40 років з безпліддям в анамнезі в терміні вагітності 42-43 тижні. Пологова діяльність слабка. Поздовжнє положення плода, І позиція, передній вид. Голівка плода притиснута до входу в малий таз. Серцебиття плода 140/хв., ритмічне, приглушене. Відкриття шийки матки 4 см. Дані амніоскопії: зеленуватий колір вод і плодових оболонок. Кістки черепа щільні, шви і мале тім’ячко зменшені в розмірах. Якою буде тактика лікаря?
Лікування гіпоксії плода, пологи вести консервативно
Медикаментозний сон, амніотомія, пологостимуляція
Амніотомія, пологостимуляція, лікування гіпоксії плода
Лікування гіпоксії плода, у ІІ періоді – акушерські щипці
Кесарський розтин
754
/
6310
Роділля 30 років доставлена до пологового будинку в терміні 35–36 тижнів з послабленою пологовою діяльністю. Рухів плода не відчуває. Під час УЗД: серцебиття плода не визначається. Під час піхвового обстеження: відкриття шийки матки 6 см, відійшли зелені навколоплідні води, голівка притиснута до площини входу в малий таз. Яка подальша тактика ведення пологів?
Зробити поворот плода за Брекстоном–Гіксом
Вакуум-екстракція плода
Пологи вести консервативно, плід народиться сам
Накласти акушерські щипці
Зробити краніотомію
755
/
6310
На черговий прийом до лікаря жіночої консультації 05.03.2002 р. прийшла першовагітна. Тиждень тому відзначає появу ворушіння плода. Остання менструація почалася 10.01.2002 р. Коли необхідно надати вагітній декретну відпустку?
25 липня
11 липня
8 серпня
5 вересня
22 серпня
756
/
6310
\Протягом 2-х годин після народження плода стан роділлі добрий: матка щільна, куляста, дно її на рівні пупка, кровотечі немає. Затискач, накладений на відтинок пуповини, знаходиться на попередньому рівні, при глибокому вдиху і при натискуванні ребром долоні над симфізом пуповина втягується в піхву. Кров'янистих виділень зі статевих шляхів немає. Якою буде подальша тактика лікаря?
Внутрішньовенно ввести окситоцин
Застосувати способ Абуладзе
Застосувати способ Креде-Лазаревича
Провести ручне відокремлення плаценти
Провести кюретаж порожнини матки
757
/
6310
Дані функціонального стану дитини при народженні: серцебиття ясне, 136/хв., дихання самостійне, але без першого крику, шкіра обличчя і тіла рожева, кінцівок – синя, рухи активні, при подразненні підошов дитина відсмикнула ніжку, з'явилася гримаса на обличчі, дитина почала голосно кричати. Який стан новонародженого за шкалою Апгар?
10 балів
6 балів
5 балів
9 балів
8 балів
758
/
6310
У першовагітної 37 років пологова діяльність триває протягом 10 годин. Перейми по 20-25 с через 6-7 хв. Положення плоду повздовжнє, передлежить голівка, притиснута до входу в малий таз. При піхвовому дослідженні: шийка матки довжиною до 1 см, пропускає 2 поперечні пальці. Плідний міхур відсутній. Який найбільш вірогідний діагноз?
Вторинна слабкість пологової діяльності
Нормальна пологова діяльність
Дискоординація пологової діяльності
Патологічний прелімінарний період
Первинна слабкість пологової діяльності
759
/
6310
У жінки 30 років при других пологах народилась дитина з анемічно-жовтяничною формою гемолітичної хвороби. Група крові у жінки А(ІІ) Rh-, група крові у новонародженого В(ІІІ) Rh+, у батька новонародженого також В(ІІІ) Rh+. Яка найбільш вірогідна причина імуноконфлікту?
Конфлікт по антигену А
Конфлікт по антигену В
Конфлікт по АВО
Конфлікт по антигену АВ
Резус конфлікт
760
/
6310
Вагiтна в термiнi 35 тижнiв, стан тяжкий. Скаржиться на головний бiль, порушення зору, миготiння “мушок” перед очима. При оглядi: анасарка, АТ - 180/120 мм рт. ст. Раптово з’явилися фібрилярнi посмикування м’язiв обличчя, тонiчнi судоми. Дихання припинилося. Через 1 хвилину дихання поновилося. З рота значна кiлькiсть пiни. Амнезiя. У клiнічному аналiзi сечi: бiлок 7 г/л. Який найбільш вірогідний дiагноз?
Черепно-мозкова травма
Епiлепсiя
Передеклампсiя важкого ступеня
Гiпертонiчний криз
Еклампсiя
761
/
6310
У роділлі при вагінальному обстеженні відкриття маткового вічка до 2 см, плодовий міхур цілий. Крижова западина вільна, до мису крижа можна підійти тільки зігнутим пальцем, внутрішня поверхня зчленування доступна обстеженню. Передлежить голівка плода. Стрілоподібний шов у поперечному розмірі, мале тім’ячко зліва, збоку. Який період пологів?
Передвісники пологів
Період розкриття шийки матки
Прелімінарний період
Послідовий період
Період вигнання плода
762
/
6310
У новонародженої дівчинки на 4 добу спостерігається набухання молочних залоз із виділенням секрету, набухання вульви, кров'янисті виділення зі статевих шляхів. Яка найбільш вірогідна причина даного стану?
Тестикулярна фемінізація
Підвищення рівня тиреотропного гормону у новонародженої
Гранульозоклітинна пухлина
Перехід естрогенів матері до плоду
Прийом матір'ю гормонів під час вагітності
763
/
6310
До шкільного лікаря звернулась дівчина 13 років, у якої 2 доби тому вперше з'явились помірні кров'янисті виділення зі статевих шляхів. Вторинні статеві ознаки розвинені. Яка найбільш вірогідна причина кров'янистих виділень?
Гемофілія
Хвороба Верльгофа
Ювенільна кровотеча
Рак ендометрія
Менархе
764
/
6310
Хвора 64 років госпіталізована з матковою кровотечею і анемією. Після 12-річної відсутності менструації 7-8 місяців тому спочатку з'явились серозно-водянисті виділення з піхви, потім серозно-кров’янисті, типу 'м’ясних помиїв', з’явились болі внизу живота. Яка патологія найбільш вірогідна?
Фіброміома матки
Хоріонепітеліома
Рак матки
Внутрішній генітальний ендометріоз
Міхуровий занос
765
/
6310
Жінка 26 років доставлена у приймальне відділення зі скаргами на раптовий біль в нижній частині живота, слабкість, втрату свідомості вдома. Попередньої менструації не було. Hb - 106 г/л, Ps - 120/хв., АТ - 80/50 мм рт.ст. Болісність та симптоми подразнення очеревини внизу справа. Який діагноз найбільш імовірний?
Порушена трубна вагітність
Апоплексія яєчника
Правосторонній гострий аднексит
Гострий апендицит
Перекрут ніжки яєчника
766
/
6310
У роділлі 33 років другі пологи. Розміри таза: 25, 28, 31, 20. Окружність живота - 100 см, висота дна матки 40 см. Перейми різко болючі через 1-2 хв. по 1 хв. Нижній сегмент також болючий, з'явились потуги при притиснутій голівці, набряк зовнішніх статевих органів, контракційне кільце на рівні пупка. Симптом Генкель-Вастена позитивний. Яка найдоцільніша тактика лікаря?
Проводити профілактику гіпоксії плода
Ввести спазмолітики
Створити медикаментозний сон-відпочинок
Продовжувати спостереження
Виконати терміново кесарський розтин
767
/
6310
Хвора 33 років доставлена ургентно зі скаргами на біль внизу живота, більше справа, з іррадіацією в пряму кишку, запаморочення. Вищезазначені скарги з’явилися раптово вночі. Остання менструація 2 тижні тому. Об’єктивно: шкіра бліда, Ps - 92/хв, t^0 - 36,6^0C, АТ - 100/60 мм рт.ст. Живіт дещо напружений, незначно болісний в нижніх відділах, симптоми подразнення очеревини слабопозитивні. У крові: Hb - 98 г/л. Який найбільш імовірний діагноз?
Кишкова непрохідність
Апоплексія яєчника
Гострий апендицит
Ниркова коліка
Позаматкова вагітність
768
/
6310
Породілля 22 років поступила до пологового будинку з активною пологовою діяльністю. Розміри таза: 23-26-29-18 см. Індекс Соловйова – 15 см. Діагональна кон’югата – 12 см. Ознака Генкель-Вастена негативна. Якою буде акушерська характеристика таза жінки?
Поперечнозвужений
Нормальний
Простий плаский I ступеня
Плоскорахітичний II ступеня
Загальнорівномірнозвужений I ступеня
769
/
6310
Роділля, 25 років, ІІ період пологів. Під час внутрішнього акушерського дослідження розкриття шийки матки повне. Плодовий міхур відсутній. Передлежить голівка, яка повністю виповнює крижову впадину. Сідничні ості не визначаються. Під час потуг промежина вип'ячується. Де знаходиться голівка плода?
В площині вузької частини малого таза
В площині виходу з малого таза
Великим сегментом у площині входу в малий таз
Малим сегментом у площині входу в малий таз
В площині широкої частини малого таза
770
/
6310
Першовагітна у терміні 20 тижнів скаржиться на болі внизу живота, мажучі кров'янисті виділення зі статевих шляхів. Матка в підвищеному тонусі. Рухомість плода відчуває. Під час бімануального дослідження: матка збільшена відповідно терміну вагітності, шийка матки скорочена до 0,5 см, зовнішнє вічко відкрите на 2 см. Виділення кров'янисті, мажучі. Який найбільш вірогідний діагноз?
Загроза переривання вагітності
Завмерла вагітність
Аборт, що почався
Аборт в ходу
Неповний аборт
771
/
6310
Хвора 29 років потрапила у гінекологічне відділення зі скаргами на болі внизу живота, мажучі кров'янисті виділення до та після менструації протягом 5 днів. Захворювання пов'язує з перенесеним абортом 2 роки тому. Протизапальне лікування ефекту не дало. Бімануальне дослідження: матка більша норми, щільна, болюча, гладенька. Гістероскопія: в ділянці дна матки видно темно-червоні отвори, з яких виділяється темна кров. Який діагноз відповідає даній клінічній картині?
Дисфункціональна маткова кровотеча
Гіперменорея
Субмукозний фіброматозний вузол
Поліменорея
Внутрішній ендометріоз
772
/
6310
Хвора 20 років скаржиться на аменорею. Об'єктивно: гірсутизм, ожиріння з переважним розподілом жирової тканини на обличчі, шиї, верхній частині тулуба. На обличчі – acne vulgaris, на шкірі – смуги розтягнення. АТ - 170/100 мм рт.ст. Психічний розвиток та інтелект не порушені. Гінекологічний статус: волосистість на зовнішніх статевих органах помірна, гостра гіпоплазія піхви та матки. Який найбільш імовірний діагноз?
Синдром Штейна-Левенталя
Синдром Пехранца-Бабінського-Фреліха
Синдром Іценка-Кушинга
Синдром Шерешевського-Тернера
Синдром Шихана
773
/
6310
До гінеколога звернулась жінка 27 років зі скаргами на висипання ерозивного характеру, свербіння та пекучі болі під час сечовипускання. Після обстеження встановлено остаточний діагноз: статевий герпес. Який з вказаних препаратів для зовнішнього застосування можна призначити для лікування цієї хворої?
Дермовейт
Міфунгар
Тримістин
Флуцинар
Ацикловір
774
/
6310
Першовагітна, термін вагітності 41-42 тижні. Поздовжнє положення плода, головне передлежання. Розміри таза 23-26-29-18, обхват живота - 102 см, ВДМ - 40 см. І період пологів триває 8 годин. Серцебиття плода - 140/хв., чітке, ритмічне. Контракційне кільце косе, на рівні пупка, ознака Вастена позитивна. Піхвове дослідження: повне відкриття, головка притиснута до входу у малий таз, навколоплідний міхур відсутній, мале тім’ячко зліва у лона. Яка тактика лікаря?
Акушерські щипці
Кесарський розтин
Посилення пологової діяльності
Ведення пологів через природні пологові шляхи
Плодоруйнівна операція
775
/
6310
Під час огляду хворої в області промежини виявлені нарости у вигляді кондилом на широкій основі. Якою повинна бути тактика лікаря ?
Лікування хімічним коагулятором
Противірусне лікування
Хірургічне видалення кондилом
Направити жінку у шкірно-венерологічний диспансер
Кріодеструкція кондилом
776
/
6310
У структурі населення N-ського регіону питома вага осіб у віці від 0 до 14 років склала 31%, а питома вага осіб у віці 50 років та старше склала 20%. Який склад населення найбільш влучно характеризує дану демографічну ситуацію?
Регресивний склад населення
Міграція населення
Еміграція населення
Стаціонарний склад населення
Прогресивний склад населення
777
/
6310
У 200 хворих на гіпертонічну хворобу вивчалась величина артеріального тиску та вік хворого. Якою статистичною величиною потрібно скористатися, щоб виміряти силу зв'язку між вказаними ознаками?
Коефіцієнтом Стьюдента
Помилкою репрезентативності
Сигмальним відхиленням
Коефіцієнтом варіації
Коефіцієнтом кореляції
778
/
6310
Атмосферне повітря промислового міста інтенсивно забруднюється викидами кількох промислових підприємств. Аналіз захворюваності міського населення показав, що найбільш часте захворювання – хронічна пневмонія, особливо у дітей. Промисловим викидом в атмосферу яких речовин найбільш вірогідно зумовлена така картина захворюваності?
Метилртуті
Сполук кадмію
Сполук миш'яку
Оксидів сірки
Сполук свинцю
779
/
6310
Для вивчення фізичного розвитку дітей та підлітків широко використовують антропометричні дослідження. Яке з цих досліджень проводять фізіометричним методом?
Визначення життєвої ємкості легень
Визначення форми грудної клітки
Визначення маси тіла
Визначення форми хребта
Вимірювання зросту
780
/
6310
У 9-річного хлопчика отримані наступні дані: довжина тіла – 127 см (-0,36), маса тіла – 28,2 кг (+0,96), окружність грудної клітки - 64,9 см (+0,66), ЖМЛ – 1520 мл (-0,16). Якою буде комплексна оцінка фізичного розвитку дитини?
Дисгармонічний
Різко дисгармонічний
Нижче середнього
Гармонічний
Надмірний
781
/
6310
Показники рівня біологічного розвитку учнів середнього і старшого шкільного віку такі: довжина тіла, річні прирости зросту, осифікація кисті, кількість постійних зубів. Які ще показники розвитку в ці вікові періоди набувають особливого значення?
ЖМЛ
Розвиток вторинних статевих ознак
Маса тіла
М’язова сила кисті
Окружність грудної клітки
782
/
6310
На прийомі у лікаря жінка 55 років скаржилася на задишку при ходьбі. Зріст пацієнтки - 159 см, маса тіла - 77 кг. Робота сидяча, спосіб життя малорухомий, без фізичних навантажень. Харчується регулярно: на сніданок каші, чай або кава з бутербродами; обід в їдальні завжди складається з трьох страв; вечеря вдома включає гарячу страву і чай з печивом. Любить солодке. Який режим харчування повинен рекомендувати лікар пацієнтці у такому віці?
Чотириразовий: сніданок - 25%, другий сніданок - 15%, обід - 35%, вечеря - 25%, співвідношення білків, жирів і вуглеводів 1:0,8:3,5
Чотириразовий: сніданок - 25%, другий сніданок - 10%, обід - 40%, вечеря - 25%, співвідношення білків, жирів і вуглеводів 1:0,8:3,5
Чотириразовий: сніданок - 30%, другий сніданок - 10%, обід - 35%, вечеря - 25%, співвідношення білків, жирів і вуглеводів 1:0,8:3,5
Чотириразовий: сніданок - 25%, другий сніданок - 15%, обід - 35%, вечеря - 25%, співвідношення білків, жирів і вуглеводів 1:1:4
Чотириразовий: сніданок - 25%, другий сніданок - 15%, обід - 45%, вечеря - 15%, співвідношення білків, жирів і вуглеводів 1:1:4
783
/
6310
В лабораторію для проведення дослідження надійшла проба молока. Установлені такі дані: колір – білуватий, запах – без особливостей, смак – характерний для молока, густина – 1,038, кислотність – 35^0 Тернера, жирність – 3,2%. Який ступінь якості молока?
Молоко недоброякісне
Молоко фальсифіковане
Молоко умовно придатне
Молоко зниженої якості
Молоко доброякісне
784
/
6310
В результаті аварії на АЕС, яка супроводжувалась викидом радіаційного палива в атмосферу, відбулося забруднення великої території радіонуклідами, що призвело до підвищення фону іонізуючого випромінювання. Збільшення частоти виникнення яких захворювань у населення цих територій слід очікувати у майбутньому?
Серцево–судинні захворювання
Захворювання шлунково–кишкового тракту
Очні хвороби
ЛОР–захворювання
Новоутворення злоякісні
785
/
6310
В ході обстеження санітарного стану харчоблоку лікар СЕС заборонив реалізацію деяких страв, мотивуючи це високою імовірністю виникнення харчового отруєння. Які з перелічених нижче страв заборонено реалізовувати в організованих колективах?
Холодці та заливні страви
Борщі та супи на м’ясному бульйоні
Каші молочні
Копчені ковбаси
М’ясні та рибні консерви
786
/
6310
За результатами лікарняно-педагогічного спостереження за уроком фізкультури в 9-ому класі побудована фізіологічна крива, що характеризується поступовим збільшенням частоти пульсу у ввідній частині, приростом частоти пульсу на 80% під час основної частини, крива має 4-зубчатий вигляд. Як можна оцінити організацію урока фізкультури?
Фізичне навантаження недостатнє
Фізичне навантаження достатнє
Тривалі проміжки між вправами
Урок побудований правильно
Фізичне навантаження надмірне
787
/
6310
Військовий підрозділ після тривалого маршу зупинився на 3 доби для відпочинку поряд з населеним пунктом. За даними санітарно-епідеміологічної розвідки виявлено декілька джерел води. Необхідно вибрати джерело, яке найбільше відповідало б гігієнічним вимогам до питної води в польових умовах.
Вода джерельна
Вода артезіанських свердловин
Тала вода
Дощова вода
Вода річкова
788
/
6310
В радіологічному відділенні лікарні для лікування злоякісних новоутворень використовують гамма-установки променевої терапії типу 'Агат' та інші закриті джерела іонізуючих випромінювань. Які з перелічених заходів треба проводити з метою захисту персоналу при роботі з радіоактивними джерелами такого типу?
Збільшення відстані до джерела та виконання правил індивідуальної гігієни
Скорочення часу роботи та екранування джерела
Систематичне очищення поверхонь від радіоактивних забруднень та скорочення часу роботи
Герметизація установок та організація вентиляції приміщення
Екранування джерела та використання засобів індивідуального захисту органів дихання
789
/
6310
Робітник хімічного комбінату скаржиться на зниження працездатності, безсоння, головний біль. Працює на виробництві амальгам. Об'єктивно: тремор, асиметрія рефлексів, лабільність пульсу, стійкий червоний дермографізм. Явища екскреторного гінгівіту. Що є причиною захворювання?
Хронічне отруєння свинцем
Хронічне отруєння аніліном
Хронічне отруєння бензином
Хронічне отруєння кадмієм
Хронічне отруєння ртуттю
790
/
6310
У лікувально-профілактичних закладах, незалежно від організаційно-правової форми власності, повинні дотримуватись права пацієнтів. Яке з цих прав є найбільш значущим?
Право на захист від некомпетентності
Право свободи вибору
Право на інформацію
Право на захист своїх інтересів
Право бути почутим
791
/
6310
Лікар–гінеколог на прохання 18-річної жінки, після попереднього амбулаторного обстеження, при 18-тижневому терміні вагітності в лікувальній установі провів аборт. За якою ознакою аборт може бути кваліфікований як кримінальний?
Виконання аборту під час нічного чергування
Наявність сильних больових відчуттів
Термін вагітності
Вік жінки
Відсутність письмової згоди чоловіка
792
/
6310
При вивченні захворюваності на туберкульоз легень були отримані дані про соціально-економічні умови життя і шкідливі звички хворих. Який з указаних методів дозволяє оцінити міру впливу цих чинників на захворюваність туберкульозом?
Обчислення коефіцієнта кореляції
Обчислення стандартизованих показників
Обчислення коефіцієнта достовірності
Обчислення показника відповідності
Обчислення коефіцієнта регресії
793
/
6310
Протягом трьох років хворий перебуває на диспансерному обліку в поліклініці з діагнозом хронічний бронхіт. В даному році він тричі звертався за медичною допомогою з приводу загострення цієї хвороби. Як статистично облікувати це захворювання?
Заповнюється статталон з (+) на первинне і з (-) на повторні звертання
Заповнюється один статалон з (+) на первинне звертання
Заповнюється один статталон з (-) на первинне звертання
На всі три звертання заповнюються статалони зі знаком (+)
На всі три звертання заповнюються статалони зі знаком (-)
794
/
6310
Працівник приватної фірми захворів на ГРВІ. Звернувся до дільничного лікаря, і той констатував факт тимчасової втрати працездатності, однак відмовився видавати листок непрацездатності, мотивуючи своє рішення тим, що пацієнт працює в приватній, а не в державній установі. Чи видається листок непрацездатності працівникам таких установ?
Видається тільки працівникам державних установ
Видається за умови гарантії оплати його власником фірми
Видається довідка встановленої форми
Видається довідка довільної форми
Видається незалежно від форми власності підприємства
795
/
6310
Працівник унаслідок захворювання був тимчасово непрацездатним протягом 16 днів. Лікувався амбулаторно. Лікар-куратор видав листок непрацездатності спочатку на 5 днів і продовжив його до 10 днів. Хто може продовжити далі листок непрацездатності цьому працівникові?
Лікар-куратор з дозволу головного лікаря
Лікар-куратор спільно із завідувачем відділення
Лікарсько-консультативна комісія
Заступник головного лікаря з експертизи непрацездатності
Завідувач відділення
796
/
6310
На автотранспортному підприємстві за останні п'ять років захворюваність на попереково-крижовий радикуліт зросла з 5,3 до 6,8 випадків на кожні 100 робітників. Одночасно на 1,2 дні зросла й середня тривалість випадку захворювання. Яка група факторів у даному разі найбільш ймовірно зумовила ці негативні тенденції?
Умови праці
Умови життя
Спадковість
Рівень побуту
Характер відпочинку
797
/
6310
Дільничому педіатру доручено провести аналіз смертності немовлят. Що він повинен взяти за одиницю спостереження у вивченні немовлячої смертності?
Дитину, що померла у віці до 1 року
Дитину, що померла після 28 днів життя
Дитину, що померла під час пологів
Дитину, що померла у перші 6 днів життя
Дитину, що померла на першому місяці життя
798
/
6310
Здоров’я населення характеризує група показників. Які з нижче наведених показників відносяться до демографічних?
Фізичного розвитку
Інвалідності
Летальності
Загальної смертності
Захворюваності
799
/
6310
Дільничному лікарю доручено провести аналіз захворюваності на підпорядкованій дільниці. Який вид захворюваності визначає групу тих, хто довго і часто хворіє?
Госпіталізована
Загальна
Гостра інфекційна
З найважливішими неепідемічними хворобами
З тимчасовою втратою працездатності
800
/
6310
Дільничному лікарю доручили підготувати план проведення комплекса лікувально-профілактичних заходів серед населення на підпорядкованій території. Які заходи щодо вторинної профілактики захворювань він повинен внести у цей план?
Попередження ускладнень захворювань
Проведення реабілітаційних заходів
Усунення чинників виникнення захворювань
Покращення умов життя населення
Попередження виникнення захворювань
801
/
6310
Хвора 42 років скаржиться на ниючий біль у попереку, більше з правої сторони, інколи підвищення температури тіла до субфебрильної, головний 6іль. 10 років тому під час вагітності у пацієнтки був напад болю в правій половині попереку, який супроводжувався різким підвищенням температури. 5 років тому спостерігалося підвищення АТ до 200/110 мм рт.ст. У сечі: білок- 0,99 г/л, лейк.- 10-15 у п/з, ер.- 2-4 у п/з, циліндри гіалінові- 1-2 у п/з, креатинін-102 мкмоль/л. Який найбільш вірогідний діагноз?
Хронічний гломерулонефрит
Гіпертонічна хвороба
Туберкульоз нирок
Хронічний пієлонефрит
Амілоїдоз нирок
802
/
6310
Вагітна в терміні 30 тижнів перенесла вдома напад еклампсії. При госпіталізації в пологове відділення АТ-150/100 мм рт.ст. Передбачувана маса плоду- 1500 г. Пастозність обличчя та гомілок. Білок у сечі - 0,66 г/л. Пологові шляхи до пологів не готові. Розпочато інтенсивну комплексну терапію. Яка правильна тактика ведення даного випадку?
Розродити шляхом операції кесарського розтину
Почати родозбудження шляхом внутрішньовенного введення окситоцину або простагландинів
На фоні лікування пролонгувати вагітність на 1-2 тижні
На фоні лікування пролонгувати вагітність на 3-4 тижні
Лікувати гестоз і пологи вести консервативно
803
/
6310
Які обов’язкові дії лікаря при виявленні у дитини або підлітка на рентгенограмі вперше внутрішньогрудних лімфовузлів з бічною кальцинацією?
Взяти на диспансерний облік та призначити лікування
Призначити хіміопрофілактику одним препаратом
Взяти на диспансерне спостереження
Призначити хіміопрофілактику двома препаратами
804
/
6310
В лабораторію для проведення дослідження надійшла проба молока. Установлені такі дані: колір - білуватий, запах - без особливостей, смак - характерний для молока, густина-1,038, ки- слотність- 350 Тернера, жирність- 3,2%. Який ступінь якості молока?
Молоко умовно придатне
Молоко зниженої якості
Молоко недоброякісне
Молоко доброякісне
Молоко фальсифіковане
805
/
6310
Пацієнт 74 років страждає на доброякісну гіперплазію простати протягом останніх 5 років. 4 доби тому після вживання алкоголю виникла гостра затримка сечовипускання. На догоспі-тальному етапі двічі на добу катетеризували сечовий міхур металевим катетером. При огляді: придаток правого яєчка збільшений, ущільнений, болючий, є гнійні виділення з уретри. Який вид невідкладної допомоги слід обрати?
Встановлення постійного уретрального катетера
Трансуретральна резекція або про-статектомія
Троакарна або відкрита епіцистосто-мія
Мікрохвильова термотерапія простати
Встановлення інтрапростатичного стента
806
/
6310
Чоловік 28 років захворів гостро, коли з’явилися озноб, відчуття жару, підвищення температури до 38,50С, напа-доподібний біль у лівій здухвинній ділянці, часті рідкі випорожнення у вигляді кров’янисто-слизової маси. Під час пальпації живота відзначається болісність у його лівій половині, сигмоподібна кишка спазмована. Який найбільш вірогідний діагноз?
Амебіаз
Ешерихіоз
Злоякісна пухлина товстої кишки
Гостра дизентерія
Неспецифічний виразковий коліт
807
/
6310
Чоловік 30 років скаржиться на сильний біль, почервоніння шкіри, набряк у ділянці гомілковоступневого суглобу, підвищення температури до 390С. Захворів раптово. В минулому були подібні напади тривалістю до 5-6 днів без залишкових змін у суглобі. Шкіра над суглобом гіперемована без чітких контурів та інфільтративного валу на периферії. Який найбільш вірогідний діагноз?
Подагра
Ревматоїдний артрит
Інфекційний артрит
Бешихове запалення
Остеоартроз
808
/
6310
Хворий 27 років, близько року відмічає втому, пітливість, важкість у лівому підребер’ї, особливо після приймання їжі. Об’єктивно: збільшення селезінки, печінки. У крові: ер.- 3, 2 * 1012/л, Hb-100 г/л, КП- 0,87, лейк.- 100 * 109/л, б.-7%, е.- 5%, м.- 15%, ю.- 16%, п.- 10%, с.- 45%, лімф.- 2%, мон.- 0%, ретикул.-0,3%, тромб.- 400 * 109/л, ШЗЕ- 25 мм/год. Який найбільш вірогідний діагноз?
Хронічний мієлолейкоз
Цироз печінки
Хронічний лімфолейкоз
Еритремія
Гострий лейкоз
809
/
6310
До хірургічного відділення надійшов хлопчик у першу добу після народження з пінистими виділеннями з носу та роту, нападами ціанозу. Рентгенологічно: сліпий кінець стравоходу на рівні II грудного хребця, газовий міхур шлунка під лівим куполом діафрагми. Який найбільш вірогідний діагноз?
Бронхо-стравохідна нориця
Атрезія стравоходу тотальна
Параезофагеальна грижа стравохо-дного отвору діафрагми
Атрезія стравоходу, трахео-стравохідна нориця
Атрезія стравоходу без нориці
810
/
6310
Хлопець 15 років з дитинства страждає на атопічний дерматит з алергією на м’ясо ракоподібних. Останні 3 місяці, після покупки акваріумних рибок, з’явилися риніт, кон’юнктивіт, свербіння у носі. Рівень якого імунологічного показника треба визначити у хворого?
IgA
IgM
Циркулюючі імунні комплекси
IgJ
IgE
811
/
6310
При вивченні захворюваності на туберкульоз легень були отримані дані про соціальноекономічні умови життя та шкідливі звички хворих. Який з указаних методів дозволяє оцінити міру впливу цих чинників на захворюваність на туберкульоз?
Обчислення коефіцієнту кореляції
Обчислення коефіцієнту вірогідності
Обчислення стандартизованих показників
Обчислення показника відповідності
Обчислення коефіцієнту регресії
812
/
6310
Протягом 2-х годин після народження плоду стан роділлі добрий: матка щільна, куляста, дно її на рівні пупка, кровотечі немає. Затискач, накладений на відтинок пуповини, знаходиться на попередньому рівні, при глибокому вдиху та при натискуванні ребром долоні над симфізом пуповина втягується в піхву. Кров’янистих виділень зі статевих шляхів немає. Якою буде подальша тактика лікаря?
Внутрішньовенно ввести окситоцин
Провести кюретаж порожнини матки
Провести ручне відокремлення плаценти
Застосувати спосіб Абуладзе
Застосувати спосіб Креде-Лазаревича
813
/
6310
Дитина народилася з оцінкою за шкалою Апгар 8-9 балів. Коли слід прикласти її до грудей?
Через 2 години після народження
Через 30 хвилин після народження
Після обробки пуповини та проведення профілактики гонобленореї
Після обробки пуповини
Одразу після народження
814
/
6310
У хворого після операції з приводу перфоративної виразки шлунку, термінальної фази розлитого перитоніту, ендотоксичного шоку в післяопераційному періоді проводиться штучна вентиляція легень з інгаляцією 60% киснем. Гази крові: Ра02- 70-78 мм рт.ст., гіпоксемія не зменшується, ЦВТ- 150-180 мм вод.ст., АТ- 90/60 мм рт.ст. (на фоні застосування великих доз дофаміну). На R-грамі дифузна інфільтрація легень. Яка причина стійкої артеріальної гіпоксемії?
Пневмоторакс
Набряк легень
Респіраторний дистрес-синдром
Двобічна пневмонія
Синдром Мендельсона
815
/
6310
Хворий 56 років скаржиться на задишку з утрудненням видиху, виділенням харкотиння вранці протягом 22 років. Викурює 1 пачку цигарок на день з 18- річного віку. Під час проведення проби на ФЗД зворотність обструкції становить 10%. Які препарати слід призначити на початку лікування?
Інгаляційні глюкокортикостероїди
Інгаляційні симпатоміметики (беротек)
Інгаляційні холінолітики (атровент)
Мембраностабілізатори (інтал, тайлед)
Антибіотики
816
/
6310
Хворий 66 років скаржиться на серцебиття, загальну слабкість, парестезії, зниження чутливості в ногах, порушення смаку, нюху. У крові: ер.- 2,1 * 1012/л, НЬ- 84 г/л, КП- 1,2, макроцитоз, полі-сегментація ядер нейтрофілів. Що відіграє провідну роль у патогенезі цього стану?
Дизеритропоез через порушення утилізації заліза на рівні кісткового мозку
Ушкодження кісткового мозку токсичними факторами
Підвищене руйнування еритроцитів
Порушення синтезу гемоглобіну через хронічний дефіцит заліза
Порушення синтезу ДНК, мегало-бластичний тип кровотворення
817
/
6310
У дитини 1 року спостерігаються t0=39,80С, рідкі випорожнення. Протягом 5 днів лихоманила з періодами підвищення температури до високих значень. Змарніла, бліда. Тургор тканин знижений. Тони серця приглушені. Живіт здутий, бурчання в ділянці пупка, болісність під час пальпації. Печінка +3,5 см. Випорожнення рідкі, 10 разів на добу, зеленого кольору, зі слизом. Який найбільш вірогідний діагноз?
Ешерихіоз
Сальмонельоз
Ротавірусна інфекція
Вірусний гепатит
Дизентерія
818
/
6310
За результатами лікарняно-педагогічного спостереження за уроком фізкультури в 9-ому класі побудована фізіологічна крива, що характеризується поступовим збільшенням частоти пульсу у ввідній частині, приростом частоти пульсу на 80% під час основної частини, крива має 4-зубчатий вигляд. Як можна оцінити організацію уроку фізкультури?
Урок побудований правильно
Тривалі проміжки між вправами
Фізичне навантаження надмірне
Фізичне навантаження достатнє
Фізичне навантаження недостатнє
819
/
6310
Хворий 16 років. Протягом останнього року поступово змінилась поведінка: став усамітнюватись, втратив інтерес до друзів, навчання. Став байдужим до рідних, був безпричинно грубим, сам до себе говорив або сміявся. На питання відповідає формально правильно, малослівно. Вважає себе цілком здоровим, але дещо втомленим, каже, що обмірковує написання книги 'Проекція людства на площину Всесвіту', носить при собі зошит, сторінки якого заповнені безліччю однакових хрестиків. Який найбільш вірогідний діагноз?
Хвороба Піка
Шизоїдний розлад особистості
Аутичний розлад особистості
Депресивний розлад
Шизофренія
820
/
6310
Працівник унаслідок захворювання був тимчасово непрацездатним протягом 16 днів. Лікувався амбулаторно. Лікар-куратор видав листок непрацездатності спочатку на 5 днів та продовжив його до 10 днів. Хто може продовжити далі листок непрацездатності цьому працівникові?
Завідувач відділення
Лікар-куратор спільно із завідувачем відділення
Заступник головного лікаря з експертизи непрацездатності
Лікарсько-консультативна комісія
Лікар-куратор з дозволу головного лікаря
821
/
6310
Пацієнт 13 років перебував на лікуванні в дерматологічному стаціонарі з приводу загострення атопічного дерматиту. Виписаний у стані клінічної ремісії. Які рекомендації повинен дати лікар пацієнту щодо догляду за шкірою з метою запобігання новим загостренням?
Запобігання сонячному опроміненню шкіри
Часте миття шкіри з миючими засобами
Використання індиферентних кремів із захисною метою
Систематичне використання місцєвих кортикостєроїдів
Систематична обробка шкіри дезін-фікуючими засобами
822
/
6310
У хворого 18 років розвинулася жовтяниця. Після обстеження діагностовано синдром Жільбера-Мейленграхта. З чим пов’язаний механізм розвитку жовтяниці у хворого?
Недостатністю глютаматтрансфера-зи
Внутрішньосудинним гемолізом
Недостатністю глюкуронілтрансфе-рази
Недостатністю тирозинсульфо-трансферази
Обтурацією загальної жовчної протоки
823
/
6310
Доношена дитини перенесла анте-та інтранатальну гіпоксію, народилася в асфіксії (оцінка за шкалою Апгар 2-5 балів). Після народження у дитини прогресує збудження, відзначаються блювання, ністагм, судоми, косоокість, спонтанні рефлекси Моро та Бабинського. Яка локалізація внутрішньочерепного крововиливу найбільш вірогідна?
Субарахноїдальний крововилив
Перивентрикулярні крововиливи
Субдуральний крововилив
Дрібні крововиливи в тканину мозку
Крововиливи в шлуночки мозку
824
/
6310
25-річна хвора госпіталізована у зв’язку з випотним перикардитом. Скаржиться на задишку, слабкість, стиснення у грудях. Вважає, що захворіла 2 тижні тому, після застуди. Яка із особливостей, виявлених при обстеженні, буде вказувати на хронічний характер ураження перикарду?
Зменшення вольтажу електрокардіограми
Значне розширення серцевої тканини, ослаблення пульсації
Ознаки кальцифікації перикарду
Ознаки застою по великому колу
Приглушення тонів серця
825
/
6310
У вагітної 37 років, що народжує вперше, пологова діяльність триває протягом 10 годин. Перейми по 20-25 сек через 6-7 хв. Положення плоду повздовжнє, передлежить голівка, притиснута до входу в малий таз. Під час піхвового дослідження: шийка матки довжиною до 1 см, пропускає 2 поперечні пальці. Плідний міхур відсутній. Який найбільш вірогідний діагноз?
Первинна слабкість пологової діяльності
Вторинна слабкість пологової діяльності
Дискоординація пологової діяльності
Нормальна пологова діяльність
Патологічний прелімінарний період
826
/
6310
У хворого 64 років 2 години тому з’явилися стискаючий біль за грудниною з іррадіацією в ліве плече, виражена слабкість. Об’єктивно: шкіра бліда, холодний піт. Ps-108 уд/хв., АТ70/50 мм рт.ст. Тони серця глухі. Дихання везикулярне. Живіт м’який, безболісний. Варикозне розширення вен на лівій гомілці. ЕКГ: ритм синусовий, ЧСС - 100/хв., різкий підйом сегмента ST над ізолінією у відведеннях II, III, aVF. Яка патологія виникла у хворого?
Кардіогенний шок
Тромбоемболія легеневої артерії
Серцева астма
Тампонада серця
Розшаровуюча аневризма аорти
827
/
6310
На прийомі хворий скаржиться на підвищення температури до 38, 20С, наявність набряку в області верхньої губи. При огляді: верхня губа різко набрякла, у центрі набряку - конусовидне здуття. Шкіра та слизова оболонка над ним темно-червоного кольору. Діагноз: фурункул верхньої губи. Хірург зробив розтин фурункулу, обробив рану розчином перекису водню та наклав пов’язку з гіпертонічним розчином. Який лікувальний режим треба рекомендувати хворому?
Лікування стаціонарне з загальним режимом
Лікування стаціонарне з ліжковим режимом
Лікування амбулаторне, потім -стаціонарне
Лікування амбулаторне
828
/
6310
Хворий 50 років, який тривалий час хворіє на хронічне обструктивне захворювання легень (ХОЗЛ), скаржиться на поступове нарастання болю в кінцівках, особливо у зап’ястках, відзначає втрату маси тіла (близько 4 кг). Об’єктивно: шкіра зап’ястків тепла та гіпе-ремована. Оглядова Rh-графія: періо-стальне потовщення, можливо остеомієліт. Яка наступна дія лікаря?
Призначення рентгенографії грудної клітки
Призначення препаратів золота
Призначення ципрофлоксацину
Призначення біопсії обох зап’ястків
829
/
6310
У хворого 50 років, будівельника, утримується підвищений АТ навіть після призначення трьох антигі-пертензивних прапаратів. Препаратів, що сприяють підвищенню АТ, хворий НЕ приймає. Об’єктивно: АТ 160/95 мм рт.ст. Результати фізикального обстеження в нормі, електроліти сироватки крові без порушень. Які найбільш доцільні наступні дії лікаря?
Призначити рентгенографію черепу
Обстежити пацієнта на наявність хвороби Кушінга
Обстежити пацієнта на наявність коарктації аорти
Перевірити, як пацієнт приймає препарати
Призначити ангіографію нирок
830
/
6310
Жінка 60 років скаржиться на підвищену втомлюваність та задишку. Палить. Який симптом буде найбільш специфічним доказом застійної серцевої недостатності у цієї хворої?
Збільшення ваги
Набряки у ділянці кісточок
Протодіастолічний ритм галопу
Застійні хрипи у легенях
Посилення задишки
831
/
6310
У хворого 50 років виявлені жовтяниця, дефанс (напруження м’язів) у правому верхньому квадранті живота, судинні зірочки на шкірі та асцит. Медичні препарати не приймає. Зловживає алкоголем. Що найбільш вірогідно виявлятиметься при обстеженні пацієнта?
АлАТ набагато вище АсАТ
Тільця Малорі при біопсії печінки
Спленомегалія
Напружені яремні вени
Швидке клінічне одужання після припинення прийому алкоголю
832
/
6310
Хворий 40 років з клінічними ознаками виразкової хвороби у сполученні з важкою діареєю. В анамнезі - три виразки дванадцятипалої кишки, які часто рецидивують. Одна з виразок локалізується близько до тонкої кишки. Гастрин сироватки 200 пг/мл. Яке дослідження буде найбільш інформативним у цьому випадку?
Ендоскопічна ретроградна холангіо-графія
Тест з ін’єкцією секретину
Рентгенографія ОЧП
Колоноскопія
КТ живота
833
/
6310
Чоловік 40 років скаржиться на слабкість, втрату ваги та біль у животі. Об’єктивно: дифузна гіперпігмента-ція шкіри, поліартрит (суглоби зап’ястків та кульшовий суглоб), пальпується збільшена печінка. Цукор крові 9,25 ммоль/л. Який найбільш вірогідний діагноз?
Інсулінзалежний цукровий діабет
Хвороба Аддісона
Карцинома підшлункової залози
Гемохроматоз
Хронічний гепатит
834
/
6310
У чоловіка 30 років виявлено вузол у щитовидній залозі. Батько хворого помер від раку щитовидної залози, у брата - сечокам’яна хвороба. У крові: кальцитонін 2000 пг/мл (N<100); кальцій та фосфор сироватки у межах норми. Яке діагностичне дослідження має провести лікар перед направленням пацієнта до хірурга?
Визначення концентрації катехола-мінів у сечі
Сканування печінки
Тест з інфузією кальцію
Визначення концентрації тире-оїдстимулюючого гормону на фоні супресивної дози тирокисну
Діагностичний курс лікування радіоактивним йодом
835
/
6310
Жінка 55 років страждає на тяжку депресію, поліурію, ніктурію, виражену спрагу. В анамнезі - радикальна мастектомія з приводу карциноми молочної залози (рік тому). У крові: глюкоза- 5,5 ммоль/л, Na+-149 ммоль/л; K+- 3,6 ммоль/л; Ca2+-2,37 ммоль/л (сироватка); сечовина (сироватка)- 10,71 ммоль/л. Осмоти-чність сечі-150 мОсм/л. Який найбільш івірогідний діагноз?
Синдром неприйнятної секреції анти-диуретичного гормону (SIADH)
Ниркова глюкозурія
Гіперкальційурія
Психогенна полідипсія
Нецукровий діабет
836
/
6310
У хворого з субфебрильною температурою та втратою ваги відзначається погана екскурсія діафрагми, притуплення при перкусії та ослаблене дихання з правого боку. Трахея відхилена праворуч. Який найбільш вірогідний діагноз?
Пухлина середостіння
Плевральний випіт, зумовлений гістоплазмозом
Пневомторакс
Ателектаз
Діафрагмальна кила
837
/
6310
Чоловік 30 років скаржиться на лихоманку та біль у горлі протягом декількох днів. У день звернення до лікаря у хворого з’явилися осиплість, утруднене дихання та слинотеча. Об’єктивно: фебрильна лихоманка та хрипи у легенях на вдоху. Яка подальша тактика лікаря?
Амбулаторне лікування ампіциліном
Призначення посіву мазка з зіву
Призначення бронхоскопії
Госпіталізація до відділення IT з консультацією отоларинголога
Призначення рентгенографії грудної клітки
838
/
6310
Медсестра 40 років госпіталізована з приводу високої температури (39,40С). Така температура зберігається протягом 2 тижнів, етіологія лихоманки не встановлена. Яке захворювання НЕ СЛІД враховувати при проведенні диференційної діагностики та подальшому обстеженні хворої?
Респіраторна інфекція
Лімфома
Прихована бактеріальна інфекція
Штучна гіпертермія
Хвороба Стілла
839
/
6310
Чоловік 60 років був доставлений до лікарні з приводу гострого панкреатиту. Лабораторні показники: Ht- 42%, лейк.- 14,0* 109/л, кальцій - 2,1 ммоль/л, сечовина - 5 мг/дл, амілаза - 1000 од/л. Лабораторні аналізи, які відзеркалю-ють функцію печінки, у межах нор- ми. Після 48 годин інфузійної терапії та спостереження, який з перелічених показників має свідчити про несприятливий прогноз?
АЛТ 0,72 ммоль/(год*л)
Білірубін 42 мкмоль/л
Глюкоза 12,0 ммоль/л
Кальцій 1,8 ммоль/л
Амілаза 2000 од/л
840
/
6310
Жінка 29 років надійшла до лікарні із скаргами на прогресуючий сильний біль внизу живота та блювоту протягом останніх 2 днів. Відмічає затримку менструації на 6 днів. Живе статевим життям та не використовує контрацептиви. Температура 38, 30С. При огляді відмічається напруженість передньої черевної стінки у нижніх відділах. При вагінальному дослідженні відмічається лейкорея з цервікального каналу та напруженість матки під час біману-ального дослідження. Зона придатків дещо напружена, але ніяких ущільнень не пальпується. Яке дослідження являється найбільш доцільним для встановлення діагнозу?
Посів з цервікального каналу
Визначення людського хоріотропно-го гонадотропіну
Пункція заднього склепіння
Лапароскопія
УЗД органів малого тазу
841
/
6310
Чоловік 65 років, який приймає ди-гоксин з приводу хронічної серцевої недостатності, доставлений до лікарні з приводу раптового розлитого болю в животі, який виник 2 години тому. При огляді: шкірні покриви вологі, температура в нормі. Ps-110 уд/хв., аритмічний. АТ- 120/70 мм рт.ст. При пальпації відзначається напруженість передньої черевної стінки на протязі всього живота. Кишкові шуми відсутні. Ампула прямої кишки пуста. На Rh-графії відзначаються повітряно-рідинні рівні в області кишечнику. На ЕКГ: миготлива аритмія без ознак ішемії міокарду. У крові: лейк.-17,0 * 109/л, рН артеріальної крові - 7,33, амілаза - 110 од/л. Найбільш вірогідним діагнозом є:
Тромбоз мезентеріальних судин
Ішемія кишечнику
Дивертикульоз
Кишкова непрохідність, обумовлена пухлиною
842
/
6310
8-місячна дитина була доставлена до лікарні з скаргами на утруднене дихання. Мати дитини повідомила, що 5 днів тому у неї була нежить, невеликий кашель та підвищення температури тіла до 38, 30С. Лихоманка зменшилася, але кашель залишився. Вранці дихання дитини почастішало та шкіра вкрилася п’ятнами. Об’єктивно: температура нормальна, але зберігається загальне нездужання, на відстанні чути свистячі хрипи. ЧД80/хв. Ps- 180 уд/хв. При перкусії легень звук з коробковим відтінком; при аускультації різнокаліберні сухі хрипи. Найбільш важливим кроком у плані обстеження є:
Розгорнутий загальний аналіз крові
Проведення бронхоскопії
Посів з носоглотки
Визначення газів артеріальної крові
Дослідження цереброспінальної рідини
843
/
6310
Чоловік 41 року, скаржиться на кашель, підвищення температури тіла до 39,4°С та біль у лівій половині грудної клітки протягом 3-х днів. Захворювання органів дихання в анамнезі немає. На рентгенографії органів грудної клітини відзначається інфільтрація у нижній долі лівої легені. При забарвленні за Грамом виявлені злущені епітеліальні клітини, поодинокі нейтрофіли, змішана грам-позитивна та грам-негативна флора. Яка подальша тактика лікаря?
Госпіталізація пацієнта для проведення трансбронхіальної біопсії
Дослідження промивних вод бронхів
Проведення 3-х разового дослідження харкотиння на наявність кислотостійкої мікрофлори
Призначення еритроміцину
Проведення томографії нижньої долі лівої легені
844
/
6310
Хлопчик 12 років доставлений до лікарні зі скаргами на біль у правому нижньому квадранті живота. Зі слів батьків біль виник вчора у біляпупковій дільниці та супроводжувався дворазовим блюванням протягом ночі. Температура нормальна. При огляді відзначається напруженість передньої черевної стінки у правому нижньому квадранті живота. Кишкові шуми прослуховую-ться. У крові: лейк.- 10,0 * 109/л. У сечі: лейк.- 5-10 у полі зору. Вкажіть, коли необхідна консультація хірурга, враховуючи таку клінічну картину?
У разі проявів симптомів подразнення очеревини
Немає потреби
Невідкладно
У разі підвищення температури тіла
У разі лейкоцитозу вище 15,0 * 109/л
845
/
6310
Жінка 74 років скаржиться на пекучий, оперізуючий біль у правому верхньому квадранті живота, епігастраль-ній ділянці, який іррадіює у спину. При огляді: патологічне напруження передньої черевної стінки відсутнє. Під час проведення УЗД - жовчний міхур у нормі. Рівень амілази крові у нормі. Який діагноз найбільш вірогідний?
Herpes zoster
Дивертикульоз сліпої кишки
Загострення хронічного панкреатиту
Пенетруюча виразка цибулини 12-палої кишки
Безкаменевий холецистит
846
/
6310
Чоловік 64 років звернувся до лікаря з скаргами на біль за грудниною, котрий непокоїть його протягом останніх 2-х місяців. Біль носить короткотривалий характер, виникає декілька разів на день та триває 10-15 хвилин. Під час фізикальних досліджень патологічних змін не виявлено. ЕКГ- у межах вікової норми. Який наступний крок повинен бути здійснений для оцінювання наявної симптоматики?
Велоергометрія
Рентгенографія органів грудної клітини
ФЕГДС
Холтерівське моніторірування
Ехокардіографія
847
/
6310
Мати 9-ти місячної дитини звернулася до лікаря з приводу того, що 'в сечі дитини з’явилася кров'. Загальний стан дитини задовільний. У неї температура в нормі та не було уретральної травми. При макроскопічному дослідженні сеча рожевого кольору, але при мікроскопії еритроцити відсутні. Найбільш вірогідним поясненням цього явища є:
Міоглобінурія
Гемоглобінурія
Порфірія
Лізис еритроцитів
Наявність хромогенів в їжі дитини
848
/
6310
У хлопчика 2 років спостерігається набряклість очей та кісточок протягом останнього тижня. Об’єктивно: АТ- 100/60 мм рт.ст., Ps- 110/хв, ЧД- 28/хв. Збільшення живота з позитивним симптомом хвилі. Сироваткова концентрація креатиніну- 0,45 мкмоль/л, альбуміну- 14 г/л та холестерину- 11,8 ммоль/л. У сєчі 6ілок ++++, еритроцити не виявлені Який найбільш вірогідний діагноз?
Нефротичний синдром внаслідок фокального та сегментарного гломеру-лосклерозу
Іемолітико-уремічний синдром
Нефротичний синдром
Гострий постстрептококовий гломерулонефрит
Хвороба Шенлейн-Іеноха з нефритом
849
/
6310
Хлопчик 15 років двічі переніс важкий анафілактичний шок після бджолиних укусів. Що з перерахованого є найбільш ефективним методом профілактики?
Десенсибілізація екстрактом бджолиної отрути
Обмеження знаходження поза приміщенням протягом літніх місяців
Призначення кортикостероїдів протягом літа
Захисний одяг
Тривале профілактичне лікування антигістамінними препаратами
850
/
6310
У здорової жінки 75 років, що веде помірно активний спосіб життя, при профілактичному огляді виявлена сироваткова концентрація загального холестерину на рівні 5,1 ммоль/л та холестерину ЛПВЩ- 70 мг/дл. ЕКГ без патології. Яка з перерахованих дієтичних рекомендацій найбільш прийнятна?
Збільшення вживання клітковини
Зменшення прийому насичених жирів
Зменшення прийому простих вуглеводів
Ніяких змін у дієті
Зменшення прийому холестерину
851
/
6310
Жінка 33 років, 1 вагітність та 1 пологи в анамнезі, народила дівчинку 2460 г на 38-му тижні вагітності (пологи фізіологічні). У новонародженої гепа-тоспленомегалія, відкрита артеріальна протока та катаракта. На 8-му тижні вагітності у матері спостерігалися макулопапульозна висипка, збільшення шийних лімфовузлів, біль у горлі та артралгії, які спонтанно припинилися через 1 тиждень. У подальшому пренатальному періоді ускладнень не було. Який з перерахованих аналізів під час вагітності найбільш вірогідно дозволив би передбачити такі відхилення у плода?
Серійні титри антитіл до віруса краснухи
Амніоцентез для визначення каріотипу
Культуральне дослідження на вірус Herpes Smplex
Тест на сифіліс
Аналіз сечі на цитомегаловірус
852
/
6310
У чоловіка 33 років без будь-яких скарг АТ- 166/112 мм рт.ст. Рівень електролітів у сироватці крові у межах норми. Для зниження вірогідності розвитку якого стану необхідна антигіпер-тензивна терапія?
Застійна серцева недостатність
Ниркова недостатність
Інфаркт міокарду
Аневризма аорти
Інсульт
853
/
6310
У дівчинки 10 років через 14 днів після ангіни з’явилася макрогематурія. АТ- 170/100 мм рт.ст., помірні набряки ступней та гомілок. Сироватковий азот сечовини 32 ммоль/л. Що з перерахованого є найбільш вірогідною причиною виникнення вказаних симптомів?
Зменшення вироблення ендотеліаль-ного релаксуючого фактору
Збільшення об’єму внутрішньосу-динної рідини
Збільшення вироблення катехоламі-нів
Коарктація аорти
Збільшення вироблення альдостерону
854
/
6310
У чоловіка 32 років, гомосексуаліста, спостерігаються гнійні виділення з уретри. При посіві виділена Neb sseria gonorrhoeae, чутлива до пеніциліну. Через тиждень після припинення лікування пеніциліном у пацієнта спостерігається рецидив виділень. Посів знову визначає N.gonorrhoeae, чутливу до пеніциліну. І хворий, і його партнер ВІЧнегативні. Під час огляду у статевого партнера виявлена анальна тріщина; посів з уретри N.gonorrhoeae не виявив. Що з перерахованого є найбільш вірогідною причиною рецидиву уретральної інфекції?
Супутня інфекція вірусом герпесу
Неадекватна пеніцилінотерапія
Реінфікування від партнера
Виникнення бактеріальної резистентності
855
/
6310
У чоловіка 52 років спостерігаються прогресуюча задишка та кашель з гнійним харкотинням протягом 2 днів. Він палить по пачці цигарок на день протягом 30 років. Температура 37, 20C. Дихання послаблене, з поодинокими сухими та свистячими хрипами. У крові: лейк. 9 * 109/л, формула не змінена. Мазок харкотиння за Грамом показує велику кількість нейтрофілів та грам-негативних диплококів. На рентгенограмі грудної клітини підвищення пові-тряності легень. Який діагноз найбільш вірогідний?
Бронхіт
Стрептококова інфекція
Емболія легеневої артерії
Бронхоектатична хвороба
Астма
856
/
6310
Чоловік 32 років протягом 4-х днів відзначає наростаючу слабкість у кінцівках. Був раніше здоровий, але переніс респіраторну інфекцію 10 днів тому. Температура 37,80C, АТ-130/80 мм рт.с., Ps- 94/хв., ЧДР- 42/мин. Дихання поверхневе. Спостерігається симетрична слабкість м’язів обох половин обличчя та проксимальних та дистальних груп м’язів кінцівок. Чутливість збережена. Глибокі сухожилкові рефлекси відсутні; відзначаються згинальні підошовні рефлекси. Який діагноз найбільш вірогідний?
Поліміозит
Поліомієліт
Міастенія гравіс
Гострий дисемінований енцефаломіє-літ
Синдром Гійєна-Барре
857
/
6310
Жінка 55 років з декомпенсованим цирозом печінки, що знаходиться у стаціонарі, отримує спіронолактон, розчин хлориду калію та фуросемід. На теперішній момент у хворої виражена загальмованість та гіпотонія без порушення дихання. Спостерігаються симптоми, які характерні для хронічного захворювання печінки, асцит та невеликі периферійні набряки. На ЕКГ регулярний, уповільнений (55/хв) ритм, зубець Р відсутній, розширений зміне- ний комплекс QRS переходить у розширений сегмент ST та зубець Т. Що з перерахованого слід ввести внутрішньовенно?
Розчин магнію
Фізіологічний розчин
Розчин калію
Розчин лідокаїну
Розчин кальцію
858
/
6310
У раніше здорового хлопичка 15 років спостерігається переймоподібний біль у ділянці пупка; через декілька годин біль змістився у правий нижній квадрант та став постійним. Спостерігалося декілька епізодів блювання. Живіт болісний під час глибокої пальпації у правому нижньому квадранті. При рентгенографії органи грудної та черевної порожнини без відхилень. У крові лейк. 15 * 109/л. У сечі 3 лейкоцити у п/з. Що з перерахованого є першочерговою дією по відношенню до даного хворого?
Внутрішньовенна пієлографія та цистографія
Діагностична лапаротомія
Комп’ютерна томографія черевної порожнини
Симптоматичне лікування вдома; повторна госпіталізація при підсиленні болю
Іригоскопія
859
/
6310
Хлопчик 8 років був вкушений домашньою собакою. В анамнезі у дитини були зроблені всі планові щеплення. Собака була щеплена проти сказу. При огляді: на стегні в наявності рана длиною 1 см, оброблена та закрита пластирем. Які додаткові профілактичні дії потрібні?
Прийом еритроміцину протягом 5 днів
Одноразовий прийом цефалексину
Прийом антибіотиків недоцільний
Прийом пеніцілину протягом 2 днів
Прийом пеніцілину протягом 5 днів
860
/
6310
Чоловік 64 років, що страждає на важку емфізему легень та отримує інгаляції кисню на дому, госпіталізований у зв’язку з кровотечею з верхньої частини ШКТ. Кровотеча скоро припинилася, але у пацієнта розвинулося збудження та дезорієнтація, з приводу чого йому було введено в/м 5 мг діа-зепаму. Через 20 хвилин не реагує на голос. Хворий у ступорі, прокидається на больове подразнення, має місце набряк сосочка зорового нерву. Гази крові: рН- 7Д7; Ра02- 42 мм рт.ст.; PC02-95 мм рт.ст. Якою має бути невідкладна терапія?
Інтубація
В/в введення 10 мг дексаметазону
Корєкція гіпоксії iнгалацiєю газової суміші з високим вмістом кисню
Консультація нейрохірурга
Корекція ацидоза шляхом інфузії бікарбонату
861
/
6310
У жінки 37 років виявлено утворення діаметром 6 см на передній поверхні стегна, яке спостерігається протягом 10 місяців. Утворення фіксовано до підлеглих м’язів, але шкіра над утворенням рухлива. Якою має бути тактика лікаря?
Сканування кісток скелету
КТ черевної порожнини
Відкрита біопсія
Ампутація
Пункційна біопсія
862
/
6310
Чоловік 80 років, раніше ніколи не був госпіталізований, надійшов до хірургічного відділення з ознаками та симптомами непрохідності тонкого кишечнику. Які з наступних клінічних знахідок будуть найбільш ефективними у постановці діагнозу?
рН- 7,5; PC02- 50 мм рт.ст.
Лейкоцитоз 40
Утворення у тазу, що пальпується
Аспірат з шлунка кольору 'кавової гущі'
Наявність 'чаш' Клойберга на оглядовій рентгенограмі
863
/
6310
Молодий чоловік 18 років доставлений до приймального відділення після ДТП. У свідомості, повністю орієнтований, але свідки повідомляють про короткий період непритомності після травми. На знімку черепа відзначається перелом лівої скроневої кістки. Після рентгенографії пацієнт раптово непритомніє і лікар відзначає дилятацію лівої зіниці. Який найбільш вірогідний діагноз?
Гостра субдуральна гематома
Розрив артеріовенозної мальформа-ції
Розрив вродженої аневризми
Епідуральна гематома
Внутрішньочеревна кровотеча
864
/
6310
У новонародженої дитини набряклі повіки, гіперемовані кон’юнктиви та невелика кількість прозорих виділень з очей через 6 годин після народження. Який найбільш вірогідний діагноз?
Пневмококовий кон’юнктивіт
Хламідійний кон’юнктивіт
Гонококовий кон’юнктивіт
Хімічний кон’юнктивіт
Дакріоцистит
865
/
6310
Новонароджена дитина після пологів загальмована, рухи повільні. Народилася з нормальною вагою від 4-ї вагітності у матері 28 років. Вагітність перебігала без ускладнень, пологи швидкі, було застосовано місцеву анестезію та в/в введення промедолу. Що з запропонованого слід зробити для поліпшення стану новнародженого?
Досліджувати концентрацію електролітів сироватки крові
Провести інфузію 10% розчину глюкози
Запросити на консультацію невропатолога
Ввести вітамін К
Ввести налоксон
866
/
6310
У дитини періодично відзначається підвищення температури до 40оС, набряклість суглобів пальців. Скарги на біль у верхній частині груднини. Який найбільш вірогідний діагноз?
Септичний артрит
Остеоартрит
Ювенільний ревматоїдниї артрит
Токсичний синовіїт
Ревматизм
867
/
6310
У дитини, хворої на стафілококову пневмонію, раптово розвинулося тахі-пное, дихання поверхневе. Який найбільш вірогідний діагноз, що потребує негайних заходів?
Прогресування пневмонії
Плевральний випіт
Напад страху
Формування пневмоцеле
Напружений пневмоторакс
868
/
6310
Дитина 7 років доставлена до приймального відділення. Протягом 3 годин у неї температура 39,5оС та біль у горлі. Дитина налякана, дихання за типом помірного інспіраторного стри-дору. Що слід зробити негайно?
Приготувати все для встановлення повітроводу
Взяти мазок з зіву для отримання культури
Госпіталізувати дитину та помістити його в кювез з високою вологістю
Дослідити гази крові та встановити в/в катетер
Провести рентгенографію грудної клітки, рентгенографію шиї у боковій проекції
869
/
6310
Дитина віком 1 тиждень надійшла до приймального відділення у зв’язку з гострим початком хвороби. Об-но: блювання з домішками жовчі. Оглядовий знімок черевної порожнини вказує на обструкцію дванадцятипалої кишки. За допомогою барієвої клізми виявлено диспозицію сліпої кишки. Який найбільш вірогідний діагноз?
Вроджена патологія кишечнику (нарушение ротації кишечнику)
Інвагінація кишечнику
Гіпертрофічний стеноз пілоричного відділу шлунку
Атрезія порожньої кишки
Гострий апендицит
870
/
6310
У хлопчика 4 тижнів спостерігається блювання протягом 10 днів, частота його збільшується. Блювотні маси не забарвлені жовчю. Дитина їсть з апетитом, виглядає добре, але втрачає вагу. Який найбільш вірогідний діагноз?
Непрохідність тонкого кишечнику
Інвагінація
Гастроентерит
Пілоричний стеноз
Пухлина головного мозку
871
/
6310
У дитини 7 років переймоподібний біль у животі та висипка на спині, ногах, сідницях і розгианльних поверхнях передпліч. У лабораторних показниках - протеїнурія та мікрогематурія. який найбільш вірогідний діагноз?
Системний червоний вовчак
Артеріїт Такаясу
Анафілактоїдна пурпура
Постстрептококовий гломерулонефрит
Дерматоміозит
872
/
6310
При якій з перерахованих супутніх патологій вагітність має бути перервана?
Синдром Ейзенменгера
Дефект міжшлуночкової перетинки
Відкрита артеріальна протока
Аритмія Вольф-Паркінсон-Уайт (WPW-синдром)
Дефект міжпередсердної перетинки
873
/
6310
До жіночої консультації звернулася вагітна з супутнім цукровим діабетом. Що має очікувати та враховувати лікар при веденні такої пацієнтки?
Зменшення плацентарного транспорту глюкози у результаті гіперглікемії
Підвищена потреба в інсуліні на ранньому етапі вагітності
Тенденція до розвитку гіперглікемії на ранньому етапі вагітності
Тенденція до розвитку ацидозу на ранньому етапі вагітності
Підвищена потреба в інсуліні на пізній стадії вагітності
874
/
6310
У вагітної у третьому триместрі діагностована гостра інфекція сечовивідних шляхів. Якому антибактеріальному препарату слід надати перевагу у цьому випадку?
Гентаміцин
Тетрациклін
Цефалексин
Нітрофурантоін
Сульфоніламід
875
/
6310
Жінка 39 років, в анамнезі 3 вагітності та 3 пологів, скаржиться на маткові кровотечі. При опитуванні встановлено вторинний прогресуючий характер дисменореї. Під час вагінального дослідження визначається тверда, дифузно збільшена матка. Результати біопсії ен-дометрію без патології. Який найбільш вірогідний діагноз?
Саркома матки
Аденоміозит
Ендометрит
Лейоміома
Ендометриоз
876
/
6310
Жінці 54 років виконана лапаротомія з приводу великого утворення у тазу, яке виявилося однобічною пухлиною яєчника з значними метастазами у сальник. Найбільш прийнятна інтрао-перативна тактика передбачає:
Біопсія сальника
Видалення яєчника та метастазів у сальнику
Видалення сальника, матки та обох яєчників з трубами
Видалення сальника та обох яєчників з трубами
Біопсія яєчника
877
/
6310
У жінки 28 років, що раніше не вагітніла, скарги на кровотечі між менструальними циклами та важкі менструальні кровотечі. За останні 2 роки вона перенесла два вишкрябання, які не вирішили цю проблему. Оральні контрацептиви та антипростагландини також виявилися неефективними. Якою має бути лікарська тактика?
Призначення антагоністів GnRH
Почати терапію високими дозами прогестинів
Гістеректомія
Вишкрябання порожнини матки (повне видалення ендометрію)
Гістероскопія
878
/
6310
У новонародженої дівчинки на 4 добу спостерігається набухання молочних залоз із виділенням секрету, набухання вульви, кров’янисті виділення зі статевих шляхів. Яка найбільш вірогідна причина цього стану?
Тестикулярна фемінізація
Прийом матір’ю гормонів під час вагітності
Підвищення рівня тиреотропного гормону у новонародженої
Перехід естрогенів матері до плоду
Гранульозоклітинна пухлина
879
/
6310
Хворий 6 років скаржиться на значну слабкість. Захворів гостро з підвищенням температури тіла, нездужанням, болем у суглобах та за ходом м’язів ніг. Об’єктивно: фіолетово-синюшна еритема навколо очей та над колінними суглобами. ЧСС- 120/хв., тони серця ослаблені. У крові: лейк.-12 * 109/л, ШЗЕ- 40 мм/год. Який найбільш вірогідний діагноз?
Реактивний поліартрит
Атопічний дерматит
Ревматоїдний артрит
Дерматоміозит
Системний червоний вовчак
880
/
6310
Дільничному лікарю доручили підготувати план проведення комплексу лікувальнопрофілактичних заходів серед населення на підпорядкованій тери- торії. Які заходи щодо вторинної профілактики захворювань він повинен внести у цей план?
Усунення чинників виникнення захворювань
Проведення реабілітаційних заходів
Покращення умов життя населення
Попередження виникнення захворювань
Попередження ускладнень захворювань
881
/
6310
Головному районному педіатру необхідно провести аналіз рівня показника смертності немовлят. Що він повинен взяти за одиницю спостереження?
Випадок смерті дитини під час пологів
Випадок смерті дитини після 28 днів життя
Випадок смерті дитини у перші 7 діб життя
Випадок смерті дитини у віці до 1 року
Випадок смерті дитини на першому місяці життя
882
/
6310
Лікарю-терапевту доручено провести аналіз захворюваності населення на дільниці. Які з джерел вивчення захворюваності забезпечують набільш повний облік гострих захворювань?
Спеціально організоване вивчення
Профілактичні огляди
Звернення до амбулаторно-поліклінічних закладів
Причини смерті
Опитування населення
883
/
6310
Хвора 43 років скаржиться на наявність новоутворення, біль у правій грудній залозі, підвищення температури до 37, 2°С протягом останніх 3 місяців. Самопочуття погіршується перед місячними. Об’єктивно: права грудна залоза набрякла, гіперемійована, сосок втягнутий. У нижніх квадрантах пальпується нечіткий болісний інфільтрат. Який найбільш вірогідний діагноз?
Рак правої грудної залози
Передменструальний синдром
Правобічний гострий мастит
Туберкульоз правої грудної залози
Правобічний хронічний мастит
884
/
6310
Заступник головного лікаря з медичної роботи провів дослідження рівня захворюванності населення, яке обслуговується у поліклініці за останні 5 ро- ків. За допомогою яких статистичних величін він може обчислити рівні поширеності хвороб?
Стандартизовані величини
Динамічний ряд
Абсолютні величини
Відносні величини
Середні величини
885
/
6310
Жінка 37 років скаржиться на стискаючий біль за грудниною, що виникає під час фізичного навантаження. Об’єктивно: межі серця розширені вліво, систолічний шум на аорті, 4CC=Ps-72 уд/хв., АТ- 130/80 мм рт.ст. На ЕКГ-ознаки гіпертрофії лівого шлуночку. Який метод обстеження є найбільш інформативним у даному випадку?
Фонокардіографія
Коронарографія
Рентгенографія
Сфігмографія
Ехокардіографія
886
/
6310
Дівчинка 14 років скаржиться на порушення сну, зниження маси тіла, серцебиття, кардіалгії, стомлюваність. Відзначено гіперплазію щитовидної залози II ст., екзофтальм. Які порушення рівнів гормонів найбільш характерні для цього захворювання?
Підвищення рівня тиреотропного гормону
Підвищення рівня тироксину та трийодтироніну
Зниження рівня тироксину
Зниження рівня трийодтироніну
Підвищення рівня йоду, зв’язаного з білком
887
/
6310
Хворий 32 років скаржиться на озноб, біль у попереку, м’язах гомілок, втрату ваги до 10 кг, затерплість кистей. Об’єктивно: шкірні покрови бліді. Тони серця приглушені, t0 до 38,50С, ЧСС= Ps- 110 уд/хв., АТ- 190/115 мм рт.ст. Симптом Пастернацького - слабкопозитивний з обох боків. У крові: ер.- 2,8 * 1012/л, Hb- 65 г/л, ШЗЕ- 58 мм/год, А/Г- 0,82, у-глоб.- 30%. У сечі: білок - 0,8 г/л, лейк.- 20-25 у п/з, ер. до 100 у п/з, креатинін- 0,190 ммоль/л. Який найбільш вірогідний діагноз?
Системний червоний вовчак
Гострий нефрит
Дерматоміозит
Вузликовий періартеріїт
Нирково-кам‘яна хвороба
888
/
6310
Серед населення міста зареєстровано 500 випадків сечокам’яної хвороби на 10000 мешканців. За допомогою якої статистичної величини відображені ці дані?
Показник співвідношення
Показник наочності
Показник екстенсивності
Показник інтенсивності
Показник відповідності
889
/
6310
У кінці року в стаціонарі були отримані дані по кількості хворих, пролікованих протягом року, та середньорічній кількості ліжок, які використовувалися для лікування хворих. Який з показників роботи стаціонару можна розрахувати, виходячи з цих даних?
Середня тривалість перебування хворих у стаціонарі
Середня тривалість простою ліжка
Ліжковий фонд стаціонару
Середньорічна зайнятість ліжка
Оборот ліжка
890
/
6310
Хворий 52 років впав з висоти 3 м на рівну поверхню землі правою поперековою ділянкою. Скарги на біль у правій поперековій ділянці. У сечі - мі-крогематурія. За даними екскреторної урографії - функція нирок задовільна. Який найбільш вірогідний діагноз?
Відрив нирки
Забій нирки
Субкапсулярний розрив нирки
Множинні розриви нирки
Паранефральна гематома
891
/
6310
Дівчина 14 років надійшла зі скаргами на рясні кров’янисті виділення зі статевих шляхів протягом 10 днів після затримки місячних на 1,5 місяці. Подібні кровотечі повторюються періодично з 12 років на фоні невстановленого циклу. Під час ректального дослідження патології з боку внутрішніх статевих органів не виявлено. У крові: НЬ- 70 г/л, ер.- 2, 3 * 1012/л, Ht- 20. Який найбільш вірогідний діагноз?
Ювенільна кровотеча, постгеморагі-чна анемія
Неповний самовільний аборт
Синдром полікістозних яєчників
Хвороба Верльгофа
Іормонпродукуюча пухлина яєчника
892
/
6310
Хворий 33 років з вперше виявленим цукровим діабетом за допомогою дієти підтримує глікемію після їди менше 10,0 ммоль/л. Від інсулінотера-пії утримується. Яке дослідження найбільш важливо провести для диференціації 1-го (інсулінозалежний) та 2- го (інсулінонезалежний) типів діабету?
Дослідження глікемії натщесерце
Визначення антитіл до острівцевих клітин
Ілюкозотолерантний тест
Визначення фруктозаміну в крові
Визначення глікозильованого гемоглобіну крові
893
/
6310
Хворий 14 років захворів гостро, коли виникли сильна лихоманка та різкий біль у правій гомілці. Через два тижні на рентгенограмі у проекції середньої третини діафізу великогомілкової кістки визначаються ділянки просвітлення (деструктивні вогнища) з нерівними контурами. Впродовж межі кістки на відстані 1-2 мм від її поверхні виявляється вузька смужка затемнення (періостит). Для якої патології характерна подібна рентгенівська картина?
Кісткова кіста
Травма правої гомілки
Туберкульоз правої гомілки
Сифіліс правої гомілки
Остеомієліт правої гомілки
894
/
6310
Хворий надійшов до клініки зі скаргами на виражену слабкість, підвищення температури до 39, 20С, біль у горлі під час ковтання, геморагічне висипання на шкірі тулуба. У крові анемія, тромбоцитопенія, бласти- 14%, ШЗЕ-40 мм/год. Яке обстеження необхідно провести для уточнення діагнозу?
Коагулограма
Посів із мигдаликів
Рентгенографія кісток черепу
Розгорнутий аналіз крові
Стернальна пункція
895
/
6310
Хворому 43 років 6 років тому проведена холецистектомія з приводу хронічного калькульозного холециститу, останні півроку став відзначати біль у правому підребер’ї та минущі жовтяниці. Останні 2 тижні жовтяниця не проходить. Під час обстеження виявлено стенозуючий папіліт протяжністю до 0,5 см. Оберіть найкращий варіант лікування хворого:
Проводити консервативне лікуваня: спазмолітики, антибіотики, протизапальні засоби
Провести ендоскопічну папілосфін-ктеротомію
Провести трансдуоденальну папіло-сфінктеротомію
Провести зовнішнє дренування холе-доха
Провести холедоходуоденостомію
896
/
6310
На одній із дільниць залізничної станції, де проводиться розвантаження вагонів з піском насипом, при фізіолого-гігієнічному дослідженні характеру роботи вантажників, що вручну лопатою розбивають запечену масу та перевалюють її, встановлено, що їх праця відноситься до III ступеня важкості. За яким із перелічених критеріїв могла бути проведена оцінка праці вантажників?
Інтелектуальна напруженість
Час активних дій, % до тривалості зміни
Величина статичного навантаження за зміну
Час пасивного спостереження, % до тривалості зміни
Максимальна маса вантажу, що переміщується
897
/
6310
Робітники рибних промислів підлягають впливу низьких температур оточуючого повітря від -50С до - 150С. Захворювання яких органів та систем найбільш часто зустрічаються у робітників цих виробництв?
Дихальної
Шлунково-кишкового тракту
Крові
Серцево-судинної
Печінки
898
/
6310
У промисловому районі одного із індустріальних міст у дітей дошкільного віку почастішали захворювання на хронічний астматичний бронхіт та бронхіальну астму. Який із постійних забруднювачів повітря міг стати їх причиною?
Діоксид сірки
Оксиди азоту
Свинець
Оксид вуглецю
Продукти фотохімічних реакцій
899
/
6310
Хлопчик 7 років перебуває на лікуванні протягом місяця. При госпіталізації спостерігалися виражені набряки, протеїнурія- 7,1 г/л, білок у добовій сечі-4,2 г. У 6іохімічному аналiзi крові утримується гіпопротєїнємія (43,2 г/л), гі-перхолестеринемія (9,2 ммоль/л). Який з вказаних варіантів гломерулонефриту найімовірніше має місце у хворого?
Ізольований сечовий
Нефритичний
Змішаний
Гематуричний
Нефротичний
900
/
6310
Хворого 30 років турбують напади ознобу, гарячки, профузного поту, які повторюються кожний третій день. Хворіє 2 тижні. Склери та шкіра яскраво жовтяничні. Печінка та селезінка збільшені. Рік тому працював в Африці. Який з діагнозів найбільш вірогідний?
Рак головки підшлункової залози
Малярія
Лептоспіроз
Вірусний гепатит
Сепсис
901
/
6310
При огляді плаценти, яка щойно народилася, встановлено наявність дефекту розміром 2х3 см. Кровотечі немає. Яка тактика найбільш виправдана?
Призначення утеротонічних препаратів
Ручна ревізія порожнини матки
Зовнішній масаж матки
Інструментальна ревізія порожнини матки
Нагляд за породіллю
902
/
6310
Вагітна 27 років в терміні 17 тижнів надійшла до стаціонару для лікування. В анамнезі - 2 самовільні викидні. Під час бімануального дослідження: матка збільшена до 17 тижнів вагітності, шийка матки вкорочена, вічко пропускає кінчик пальця. Встановлено діагноз: істміко-цервікальна недостатність. Яка тактика лікаря?
Переривання вагітності
Провести гормональне лікування
Накласти шов на шийку матки
Токолітична терапія
Зробити амніоцентез
903
/
6310
Районним педіатром проведено аналіз дитячої смертності на підпорядкованій території. Які показники ним були використані?
Смертність немовлят у районі
Смертність підлітків у районі
Летальність дітей за віком, у стаціонарах
Смертність дітей до 1 року, мертвонароджуваність
Смертність дітей до 1 року за віком, статтю, причинами
904
/
6310
Лікарем вивчаються рівні загальної захворюваності населення сільської лікарської дільниці. Який обліково-статистичний документ є джерелом отримання цієї інформації?
Медична карта профілактично оглянутого
Контрольна карта диспансерного спостереження
Медична карта амбулаторного хворого
Статистичний талон для реєстрації заключних (уточнених) діагнозів
Талон на прийом до лікаря
905
/
6310
У дівчинки 3-х років спостерігаються підвищення температури тіла до 380С, що триває другу добу, нежить, сухий поверхневий кашель, кволість, зниження апетиту. Пальпаторних змін над легенями не виявлено. Перкуторний звук з коробковим відтінком, аускуль-тативно - пуерильне дихання, хрипів немає. В крові - лейкопенія, лімфоцитоз, прискорена ШЗЕ. Який найбільш вірогідний діагноз?
Гострий простий бронхіт
Гострий простий трахеїт
Рецидивуючий бронхіт, фаза загострення
Двобічна дрібновогнищева пневмонія
Гострий обструктивний бронхіт
906
/
6310
У 12-річної дівчинки після вживання двох таблеток аспірину через 4-5 годин температура тіла підвищилася до 39 — 400С. Скаржиться на загальне нездужання, запаморочення, раптову появу червоних плям на шкірі з утворенням пухирів або відшаровуванням епідермісу, з ерозуванням поверхні. Ураження на шкірі нагадували опіки другого ступеня. Позитивний симптом Ні-кольського. Який найбільш вірогідний діагноз?
Бульозний дерматит
Поліморфна ексудативна еритема
Гострий епідермальний некроліз
Герпетиформний дерматит Дюринга
Пухирчатка вульгарна
907
/
6310
У 23-річної жінки, яка 5 років страждала на синдром Рейно, місяць тому з’явилися підвищення температури тіла до 38,5-39, 20С, біль у суглобах, гіперемія обличчя, схуднення, слабкість. У крові: лейк.- 3, 2 * 109/л, ШЗЕ- 38 мм/год. Дослідження яких з імунологічних показників буде мати найбільшу діагностичну цінність?
Рівень імуноглобулінів сироватки крові
Антитіла до dsДНК
Кількість Т-лімфоцитів
Кількість Т-супресорів
Антитіла до фосфоліпідів
908
/
6310
Хворий скаржиться на наявність патологічного утворення, що з’являється в правій пахвинній ділянці під час фізичного навантаження. Утворення округлої форми, діаметром близько 4 см, при пальпації м’яко-еластичної консистенції, розташовується біля медіальної частини пупартової зв’язки. Утворення розташоване досередини від сім’яного канатика. Який попередній діагноз?
Правобічна пряма пахвинна кила
Правобічна коса пахвинна кила
Ліпома правої пахвинної ділянки
Варикозне розширення вен правого стегна
Правобічна стегнова кила
909
/
6310
У 5-річної дитини гостро виник напад серцебиття, що супроводжувався нудотою, запамороченням, загальною слабкістю. На ЕКГ зафіксована тахікардія з ЧСС- 220/хв. Шлуночкові комплекси деформовані та розширені. Зубець Р відсутній. Який першочерговий препарат слід призначити для надання невідкладної допомоги?
Строфантин
Новокаїнамід
Ізоптин
Седуксен
Лідокаїн
910
/
6310
Хвора 37 років скаржиться на різкий біль, який виник раптово у правому підребер’ї, а потім швидко поширився на весь живіт. Живіт втягнутий, пальпація його болюча, симптом Блюмберга-Щоткіна позитивний. На оглядовій рентгенграмі органів черевної порожнини, виконаній у вертикальному положенні хворої, визначається серповидне просвітлення під куполом діафрагми. Який діагноз найбільш вірогідний?
Печінкова коліка
Гострий апендицит
Гостра кишкова непрохідність
Перфорація виразки шлунку
Гострий холецистит
911
/
6310
Хвора 52 років звернулася до лікаря зі скаргами на слабкість, болісне свербіння шкіри після умивання, миття у ванній, важкість у голові. Об’єктивно: шкірні покриви обличчя, шиї, кінцівок гіперемійовані. АТ- 180/100 мм рт.ст. Селезінка на 4 см нижче краю реберної дуги. Який найбільш вірогідний діагноз?
Системна склеродермія
Алергічний дерматит
^ритремiя
Дерматоміозит
Гіпертонічна хвороба
912
/
6310
Хвора 22 років скаржиться на на-падоподібне побіління кінчиків пальців, що розвивається при охолодженні. При зігріванні пальці набувають спочатку синюшного, а потім бурякового кольору. Препаратом вибору для лікування даного синдрому є:
Аспірин
Каптоприл
Дипіридамол
Ніфедипін
Нітрати
913
/
6310
Дільничий лікар має підготувати доповідь про стан здоров’я населення своєї території обслуговування. Які медичні показники здоров’я населення він повинен використати при цьому?
Средня тривалість життя
Захворюваність, інвалідність, демографічні, фізичний розвиток
Соціального добробуту, задоволення якістю життя
Середня тривалість лікування хворого, питома вага ускладнень
Способу життя, забруднення довкілля, генетичні
914
/
6310
У хлопчика 8 років, що страждає на гемофілію А, через 8 годин після падіння виникла масивна кровотеча з лунки зуба, що випав. Вкажіть провідний метод терапії:
Переливання свіжозамороженої плазми
Вікасол
Введення кріопреципітату
Дицинон
Переливання еритроцитарної маси
915
/
6310
У дитини 14 років, що страждає на вегетосудинну дистонію пубертатного періоду, розвинулася симпатоадренало-ва криза. Який з препаратів показаний для купірування кризи?
Амізил
Корглікон
Но-шпа
Еуфілін
Обзидан
916
/
6310
Жінка 28 років звернулася до лікаря зі скаргами на набряклість обличчя, незначні набряки ніг, іноді відзначає сечу кольру 'м’ясних помиїв'. У підлітковому віці часто хворіла на ангіни. Об’єктивно: бліді шкірні покриви, температура 36,80С, Ps- 68 уд/хв., ритмічний. АТ- 170/110 мм рт.ст. Які зміни у сечі найбільш вірогідні?
Підвищення відносної густини, гематурія, бактеріурія
Зниження відносної густини, протеїнурія, міоглобінурія
Зниження відносної густини, протеїнурія, скудний сечовий осад
Протеїнурія, гематурія, циліндрурія
Еритроцитурія та уринозурія
917
/
6310
Хвора 36 років госпіталізована зі скаргами на гострий біль за грудниною, який виник після випадкового проковтування риб’ячої кістки. При езофаго-гастроскопії виявити стороннє тіло не вдалося. Біль підсилився, локалізувався між лопатками. Через добу підвищилася температура тіла, погіршився стан, підсилилась дисфагія. Яке ускладнення має місце?
Перфорація стравоходу з розвитком медіастиніту
Стравохідна кровотеча
Аспіраційна пневмонія
Ателектаз легені
Обтурація стравоходу
918
/
6310
Хвора доставлена ургентно зі скаргами на біль внизу живота з іррадіацією в пряму кишку, кров’янисті виділення зі статевих шляхів, запаморочення. Скарги з’явилися раптово. Остання менструація 2 тижні тому. Шкірні покриви бліді, Ps-102 уд/хв., АТ- 90/60 мм рт.ст. Живіт напружений, незначно болісний у нижніх відділах, симптоми подразнення очеревини слабкопозитивні. Який найбільш вірогідний діагноз?
Кишкова непрохідність
Позаматкова вагітність
Апоплексія яєчника
Аборт, що розпочався
Фіброїд, який народжується
919
/
6310
У доношеної дитини від 1-ї неу-складненої вагітності, обтяжених пологів, мала місце кефалогематома. На 2-гу добу з’явилася жовтяниця, на 3-ю - зміни у неврологічному статусі: ністагм, синдром Грефе. Сеча жовта, кал золотисто-жовтого кольору. Група крові матері A(II)Rh-, дитини -A(II)Rh+. На 3 добу Hb у дитини 200 г/л, ер.- 6,1 * 1012/л, білірубін у крові- 58 мкмоль/л за рахунок незв’язаної фракції, Ht- 0,57 Чим пояснити жовтяницю у дитини?
Фетальний гепатит
Гемолітична хвороба новонароджених
Фізіологічна жовтяниця
Черепно-мозкова пологова травма
Атрезія жовчовивідних шляхів
920
/
6310
Вагітна в терміні 7 тижнів направлена для штучного аборту. Під час операції при розширенні каналу шийки матки розширювачем Іегара № 8 лікар запідозрив перфорацію матки. Яка першочергова тактика лікаря для підтвердження діагнозу?
Метросальпінгографія
Бімануальне дослідження
Лапароскопія
Ультразвукове дослідження
Зондування порожнини матки
921
/
6310
Хворий 18 років скаржиться на біль у колінних та гомілковоступневих суглобах, підвищення температури тіла до 39,50C. За півтора тижні до того переніс респіраторне захворювання. Об’єктивно: температура тіла 38,50C. Відзначається припухлість колінних та гомілковоступневих суглобів. Ps- 106 уд/хв., ритмічний. АТ- 90/60 мм рт.ст. Межі серця не змінені, тони послаблені, м’який систолічний шум на верхівці. Який показник найбільш пов’язаний з можливою етіологією процесу?
1-антитрипсин
Креатинкіназа
Ревматоїдний фактор
Антистрептолізин-О
Серомукоїд
922
/
6310
Жінка 26 років доставлена до приймального відділєння зі скаргами на раптовий 6іль у нижній частині живота, слабкість, знепритомнення вдома. Попередньої менструації не було. Hb- 106 г/л, Ps- 120 уд/хв., АТ- 80/50 мм рт.ст. Болісність та симптоми подразнення очеревини внизу справа. Який діагноз найбільш вірогідний?
Гострий апендицит
Апоплексія яєчника
Перекрут ніжки яєчника
Порушена трубна вагітність
Правобічний гострий аднексит
923
/
6310
У хворого 28 років без постійного місця проживання, госпіталізованого з попереднім діагнозом “грип' на 5 день хвороби з’явився розеолезно-петехіальний висип на тулубі та внутрішніх поверхнях кінцівок. Температура 410С, ейфорія, гіперемія обличчя, почервоніння склер, тремор язика, тахікардія, спленомегалія, збудження. Який найбільш вірогідний діагноз?
Кір
Черевний тиф
Лептоспіроз
Алкогольний делірій
Висипний тиф
924
/
6310
У хворої 65 років при пальпаціі живота у ділянці пупка та вище пальпується пухлина розміром 13х8 см, помірно болісна під час пальпаціі, не зміщується, пульсує. Аускультативно: систолічний шум. Який найбільш вірогідний діагноз?
Артеріо-венозна аневризма
Недостатність тристулкового клапану
Недостатність мітрального клапану
Аневризма черевної аорти
Пухлина шлунку
925
/
6310
До лікаря-терапевта звернувся хворий 30 років зі скаргами на свербіж шкіри, що посилюється ввечері. Хворіє 1,5 місяці. Об’єктивно: на шкірі міжпаль-цевих складок кистей, згинальних поверхнях кінцівок, животі, стегнах, сі-дницях спостерігається висип, що складається з парних папул, вкритих кров’янистими кірочками, лінійні розчухування. Які додаткові методи обстеження слід застосувати для уточнення діагнозу?
Серологічне дослідження крові
Обстеження на гельмінти
Визначення рівня глюкози крові
Визначення дермографізму
Дослідження зіскобу висипних елементів
926
/
6310
Пацієнт 28 років скаржиться на болі в ногах під час ходіння, мерзлякуватість ступнів, пальців ніг. Хворіє протягом року. Об’єктивно: шкіра ніг бліда, прохолодна, тургор знижений, гіпотри-хоз. Пульсація на стегнових та підколінних артеріях ослаблена, на артеріях ступнів пальпується після нітрогліцеринової проби. Реографічний індекс < 1. Який найбільш вірогідний діагноз?
Хвороба Бюргера
Хвороба Рейно
Хронічний тромбофлебіт
Облітеруючий атеросклероз
Облітеруючий ендартеріїт
927
/
6310
Під час медичного огляду учня 3-го класу встановлено дисгармонійний фізичний розвиток. Об’єктивно: біологічний вік відповідає календарному, має місце компенсований хронічний бронхіт. Клінічні функціональні зміни з боку інших органів відсутні. До якої групи здоров’я відноситься учень?
II група
IV група
I група
III група
V група
928
/
6310
Хворий 58 років обстежується у терапевта у зв’язку з загальною слабкістю, втомлюваністю, помірним болєм у лівому підребер’ї, іноді - часте сечовипускання з ріжучим болєм. Виявлена помірна спленомегалія. У крові: нейто-фільний лейкоцитоз із зсувом до мієлоцитів, базофіли- 2%, еозинофіли- 5%. У сечі: маса уратів, ер.- 2-3 у полі зору. Який попередній діагноз?
Лейкемоїдна реакція
Цироз печінки
Лімфогранулематоз
Сечокам’яна хвороба
Хронічний мієлолейкоз
929
/
6310
Під час оформлення дитини у дитячий колектив виявлено систолічний шум з с punctum maximum у II-III між- ребер’ї по лівому краю груднини. Яку вроджену ваду серця можна запідозрити?
Коарктація аорти
Стеноз аорти
Септальний дефект
Фiброеластоз
Відкрита артерiальна протока
930
/
6310
Хворий 62 років звернувся зі скаргами на періодичне відходження черво-поді6них кров’яних згустків з сечею. У правій половині живота під час пальпації визначається горбисте, безболісне, рухливе утворення. Який з перерахованих методів обстеження необхідно застосувати у першу чергу?
Цистоскопію
УЗД нирок та заочеревинного простору
Екскреторну урографію
Комп’ютерну томографію тазу
Хромоцистоскопію
931
/
6310
Дитина 2-х місяців, що народилася у строк з масою тіла 3500 г, знаходилася на змішаному вигодовуванні. Фактична маса тіла - 4900 г. Дайте оцінку маси тіла дитини:
Гіпотрофія II ступеня
Паратрофія I ступеня
На 150 г менше належного
Відповідає вікові
Гіпотрофія I ступеня
932
/
6310
Хворого госпіталізовано до лікувально-профілактичного закладу з діагнозом дифілоботріоз. Під час вживання якої риби відбулося зараження?
Камбала
Палтус морський
Карп річний
Мінтай
Окунь морський
933
/
6310
Хвора 65 років через 10 днів після травми ділянки ступні відзначила утруднене відкривання рота. На наступний день з трудом могла приймати їжу, приєдналися напруження м’язів потилиці, спини, живота. На третій день хвороби відзначено тонічне напруження усіх груп м’язів, генералізовані судоми кожні 10-15 хвилин. Який найбільш вірогідний діагноз?
Менінгоенцефаліт
Правець
Геморагічний інсульт
Епілепсія
Тетанія
934
/
6310
Жінка 60 років скаржиться на нестерпний біль у правому підребер’ї. В анамнезі - гострий панкреатит. Температура - 38,20С. Об’єктивно: жовтяни-чність склер. Симптомів подразнення очеревини немає. Позитивні симптоми Ортнера, Іубергриця-Скульского. Діастаза сечі - 320 г/год. Який діагноз найбільш вірогідний?
Гострий холецистит
Рак підшлункової залози
Гострий холангіт
Хронічний холецистит
Хронічний панкреатит
935
/
6310
Хворий 20 років захворів гостро. На 2-й день хвороби скаржиться на сильний головний біль у скронях та ділянці орбіт, ломоту в тілі, сухий болючий кашель. Об’єктивно: Ї°-39°С, хворий адинамічний, слизова оболонка ро-тоглотки 'палаюча', в легенях хрипи не вислуховуються. Який діагноз найбільш вірогідний?
Респіраторний мікоплазмоз
Грип
Пневмонія
Парагрип
Менінгококова інфекція
936
/
6310
Хворий 55 років скаржиться на слабкість протягом 2-х місяців, біль у правій половині грудної клітки, кашель, виділення харкотиння з прожилками крові. Рентгенологічно: інтенсивна тінь трикутної форми на ділянці нижньої частки, зв’язана з середостінням. Про яке захворювання слід подумати?
Бронхоектатична хвороба
Рак легень
Плевропневмонія
Туберкульоз легень
!нфаркт легень
937
/
6310
У лісовому літньому санаторії дітям з метою загартовування організму проводять різні процедури. Яка з ниж-чеперелічених процедур є найбільш загартовуючою?
Гігієнічний душ
Ранкова гімнастика на свіжому повітрі
Ванна з гідромасажем
Прогулянка на свіжому повітрі
Контрастний душ
938
/
6310
Хворий 65 років скаржиться на біль у правій половині обличчя, головний біль, підвищення температури. Хворіє 3 дні, захворювання пов’язує з переохолодженням. Об’єктивно: в ділянці правої половини шкіри чола - запальна гіперемія, набряк. На місцях пухирів - ерозії з некротичним нальотом. По краях вогнища - пухирці з запальною гіперемією. Яка найбільш вірогідна патологія?
Бешиха
Екзема
Дерматит
Оперізуючий лишай
Червоний плескатий лишай
939
/
6310
Серед населення, що мешкає поблизу підприємства по виробництву пестицидів, динамічно підвищується рівень вроджених вад розвитку, що проявляються в центральному паралічі, ідіотії та сліпоті новонароджених. Сполуки якого забруднювача навколишнього середовища можуть зумовити розвиток даної патології?
Стронцій
Ртуть
Залізо
Хром
Кадмій
940
/
6310
Передбачається будівництво бага-топрофільної лікарні в одному із центральних районів міста. Який тип забудови найбільш доцільний у даному випадку?
Децентралізований
Централізовано-блочний
Централізований
Змішаний
Блочний
941
/
6310
У хворої 60 років на третій день після венектомії з приводу тромбофлебіту підшкірних вен раптово з’явилося гостре відчуття нестачі повітря. Шкіра стала спочатку різко ціанотичною, а потім попелястого кольору. Виражене психомоторне збудження, тахіпное, загруднинний біль. Яке ускладнення післяопераційного періоду виникло?
Клапанний пневмоторакс
Гіпостатична пневмонія
Інфаркт міокарду
Кровотеча
Тромбоемболія легеневої артерії
942
/
6310
Внаслідок ДТП потерпілий отримав числені переломи кінцівок та кісток тазу. В анамнезі: гемофілія А. Під час обстеження формуються гематоми на ушкоджених ділянках. Стан погіршується. АТ- 90/50 мм рт.ст. Яка найбільш доцільна комбінація інфузійних засобів для лікування пацієнта після застосування поліглюкіну та сольових розчинів?
Свіжозаморожена плазма, альбумін
Кріопреципітат, глюкоза
Еритроцитарна маса, свіжозаморо-жена плазма
Кріопреципітат, еритроцитарна маса
Еритроцитарна маса
943
/
6310
Під час обстеження гігієнічних умов навчання у технічному ВНЗ постала необхідність оцінити зоровий режим студентів, які навчаються з 9.00 до 15.00. Який показник природнього освітлення буде найбільш інформативним?
Світовий коефіцієнт
Коефіцієнт природнього освітлення
Час інсоляції кімнати
Глибина закладення навчальної кімнати
Наявність сумісного (верхньо-бокового) освітлення
944
/
6310
Чоловік 70 років хворіє на ішемічну хворобу серця. Настрій помітно знижений, тривожний. На фоні тривалого безсоння з‘явилися страхи, небажання жити, думки покінчити з собою. Подовгу сидить, не змінюючи пози, відповідає не одразу, тихо, монотонним голосом. Вираз страждання, болю, страху. Який провідний психопатологічний синдром?
Депресивний
Параноїдний
Фобічний
Обсесивний
Астенічний
945
/
6310
Хвора страждає на ревматоїдний артрит більше 1 року. Перебіг хвороби швидкопрогресуючий. Рентгенологічно підтверджено наявність краєвих узур. Лікування яким базисним препаратом є найдоцільнішим?
Диклофенак-натрію
Аспірин
Делагіл
Метотрексат
Преднізолон
946
/
6310
У хворої на ревматизм визначається дiастолiчне тремтіння грудної стінки ('котяче муркотіння'), посилений I тон на верхівці, діастолічний шум з пре-систолічним посиленням, тон відкриття стулок мітрального клапану, акцент II тону над легеневою артерією. Яка вада серця у хворої?
Стеноз легеневої артерії
Відкрита артеріальна протока
Недостатність мітрального клапану
Недостатність клапанів аорти
Стеноз лівого атріовентикулярного отвору
947
/
6310
Хвора 31 року протягом 14 років страждає на системну склеродермію. Неодноразово лікувалася в стаціонарах. Скаржиться на періодичний тупий біль у ділянці серця, серцебиття, задишку, головний біль, набряки повік, схуднення, біль та деформацію суглобів кінцівок. Ураження якого органу погіршує прогноз захворювання?
Серце
Шкіра та суглоби
Легені
Шлунково-кишковий тракт
Нирки
948
/
6310
У дитини, яка народилася на 8-му місяці вагітності, виявлено мікроцефалію, катаракту, ваду серця. Мати дитини на 2-му місяці вагітності хворіла: був нетривалий підйом температури до 37,50С, збільшення лімфатичних вузлів та дрібноплямистий висип на обличчі, тулубі та кінцівках, який пройшов без залишкових явищ. Яке захворювання перенесла мати під час вагітності?
Токсоплазмоз
Краснуха
Цитомегаловірусна інфекція
Герпетична інфекція
Хламідійна інфекція
949
/
6310
Жінці 50 років, яка хворіє на хронічний пієлонефрит, в період загострення було призначено комбінацію антибактеріальних засобів - гентаміцин (80 мг 3 рази на добу) та бісептол (960 мг 2 рази на добу). До яких наслідків може призвести призначення такої комбіна- ції антибіотиків?
Гостра надниркова недостатність
Гостра ниркова недостатність
Гломерулосклероз
Хронічна ниркова недостатність
Комбінація антибіотиків оптимальна та цілком безпечна
950
/
6310
У хворого 32 років, який лікувався у стаціонарі з приводу гострого абсцесу правої легені, після кашлю раптово з’явилися важке дихання, ціаноз, біль у правій половині грудної клітки. Яке ускладнення найбільш вірогідне?
Інфаркт-пневмонія
Перфорація стравоходу
Ексудативний плеврит
Піопневмоторакс
Інфаркт міокарда
951
/
6310
Шліфувальник 50 років звернувся до цехового лікаря зі скаргами на загальну слабкість, затерплість кінцевих фаланг пальців та сильний біль у них. Об’єктивно: блідість шкіри пальців рук. Під час дослідження больової, тактильної та температурної чутливості виявлено незначні порушення. З боку інших органів та систем відхилень не було. Який найбільш вірогідний діагноз?
Хвороба Рейно
Вібраційна хвороба
Поліневрит
Деформуючий артроз
Сирінгомієлія
952
/
6310
У хворого 35 років, що страждає на хронічний гломерулонефрит та 3 останні роки знаходиться на гемодіалізі, з’явилися перебої в діяльності серця, гіпотензія, зростаюча слабкість, задишка. На ЕКГ: брадикардія, атріовен-трикулярна блокада І ст., високі загострені зубці Т. Напередодні - грубе порушення питного та дієтичного режимів. Яка найбільш вірогідна причина вказаних змін?
Гіпергідратація
Гіпокальціємія
Гіпокаліємія
Гіпернатріємія
Гіперкаліємія
953
/
6310
Дівчина 18 років скаржиться на слабкість, запаморочення, зниження апетиту, меноррагії. Об’єктивно: на шкірі верхніх кінцівок петехії різного кольору. У крові: Hb- 105 г/л, ер.- 3, 2 * 1012/л, КП- 0,95, тромб.-20 * 109/л. Час зсідання крові за Лі-Уайтом- 5'; тривалість кровотєчі за Дюком- 8', проби щипка та джгута (+). Який діагноз найбільш вірогідний?
Тромбоцитопенічна пурпура
Гемофілія
Хвороба Маркіафави-Мікелі
Геморагічний діатез
Залізодефіцитна анемія
954
/
6310
У роділлі 30 років, що народжує вперше, почалися інтенсивні потуги з інтервалом 1-2 хвилини, тривалістю 50 секунд. Наступає прорізування голівки плоду. Промежина, висота якої 4 см, зблідла. Що треба здійснити у даній ситуації?
Захист промежини
Вакуум-екстракція плоду
Епізіотомія
Притриматися вичікувальної тактики
Перінеотомія
955
/
6310
Хворого 28 років госпіталізовано на 9 день хвороби зі скаргами на підвищення температури до 390С, головний біль, загальну слабкість, затримку випорожнень та порушення сну. На животі - поодинокі розеоли, Ps- 78 уд/хв., печінка збільшена на 2 см. Який найбільш вірогідний діагноз?
Бруцельоз
Сепсис
Висипний тиф
Черевний тиф
Лептоспіроз
956
/
6310
У дитини віком 40 годин спостерігаються гіперестезія, пригнічення ЦНС, порушення апетиту. Є підозра на сепсис. З чим слід проводити диферен-ційний діагноз?
Гіпокальціємія
Гіпербілірубінемія
Гіперкаліємія
Гіпоглікемія
Гіпомагніємія
957
/
6310
Хвора у непритомному стані, з ушкодженнями голови у вигляді перелому кісток склепіння, АТ- 60/40 мм рт.ст., з патологічною неврологічною симптоматикою. На якій підставі можна розцінювати дані ушкодження як важкі?
Характер рани
Симптоми, небезпечні для життя
Неврологічні патологічні симптоми
Стійка втрата працездатності
Терміни розладу стану здоров’я
958
/
6310
У хворої 35 років після застосування синтетичного миючого засобу протягом двох-трьох тижнів трималося почервоніння шкіри нижньої третини передпліччя та кістей, яке супроводжувалося свербіжем. Об’єктивно: гіперемія, набряк, дисеміновані папульозні елементи. Який діагноз найбільш вірогідний?
Простий дерматит
Обмежений нейродерміт
Професійна екзема
Алергічний дерматит
Токсикодермія
959
/
6310
У першороділлі з розмірами тазу 25-28-31-20 см почалася активна пологова діяльність. Води відійшли, чисті. Маса плоду - 4500 г. Голівка притиснута до входу в малий таз. Ознака Васте-на позитивна. Розкриття шийки матки повне. Плідний міхур відсутній. Серцебиття плоду ясне, ритмічне, 136/хв. Яка тактика ведення пологів?
Стимуляція пологової діяльності
Вакуум-екстракція плоду
Консервативне ведення пологів
Акушерські щипці
Кесарський розтин
960
/
6310
Хворий 41 року після підняття важкого предмету відзначив різкий біль у правій половині грудної клітки, різко посилилася задишка. Стан хворого важкий: ціаноз губ та слизових, ЧДР-28/хв, Ps-122 уд/хв. Над правою половиною грудної клітки перкуторно - тим-паніт, аускультативно - різко ослаблене дихання; акцент II тону над легеневою артерією. АТ80/40 мм рт.ст. Який основний невідкладний захід на дого-спітальному етапі?
Інгаляція кисню
Викликати кардіологічну бригаду
Введення еуфіліну
Введення адреналіну
Аспірація повітря з плевральної порожнини
961
/
6310
Дитину 6 років протягом двох місяців непокоять спрага, поліурія, підвищений апетит. При цьому відзначається зниження маси тіла на 3 кг. Протягом тижня приєднався нічний енурез. Під час обстеження виявлено гіперглікемію 14 ммоль/л. Встановлено дiагноз: цукровий дiабет, тип I. Який найбільш вірогідний генез даного захворювання?
Бактеріальний
Вірусно-бактеріальний
Аутоімунний
Вірусний
Нейрогенний
962
/
6310
Хвора 74 років скаржиться на біль та здуття живота, нудоту. Страждає на ішемічну хворобу серця, постінфарктний та атеросклеротичний кардіосклероз. Об’єктивно: стан важкий, живіт здутий, черевна стінка слабко бере участь в акті дихання. Під час лапароскопії: у черевній порожнині невелика кількість мутного випоту, одна з петель тонкої кишки темно-синюшнього кольору. Який найбільш вірогідний діагноз?
Заворот кишечнику
Тромбоз мезентеріальних судин
Ішемічний абдомінальний синдром
Гостра кишкова непрохідність
Бешихове запалення
963
/
6310
У чоловіка 56 років, що регулярно вживав алкоголь, протягом 20 років неодноразово виникав інтенсивний оперізуючий біль у животі. Останні 2 роки з’явився неоформлений рясний стул, 23 рази на добу. Схуд на 8 кг за 2 роки. Об’єктивно: живіт м’який, безболісний. Амілаза крові - 12 г/л. В аналізі калу -нейтральний жир 15 г/добу, зерна крохмалю. Що найбільш доцільно призначити для лікування хворого на цьому етапі?
Контрикал
Панкреатин
Імодіум
Амінокапронова кислота
Левоміцетин
964
/
6310
Військовослужбовець 30 років одержав одноразову дозу випромінювання 15 Гр на радіактивно забрудненій території. З‘явились скарги на стискаючий головний біль, підвищення температури тіла до 380С, нудоту, дворазове блювання. Клініка якої форми гострої променевої хвороби розвинеться у цієї людини?
Кістковомозкова
Кишкова
Токсемічна
Церебральна
965
/
6310
У жінки 30 років - повторні пологи, що тривають 14 годин. Серцебиття плоду приглушене, аритмічне, 100/хв. Вагі-нальне дослідження: відкриття шийки матки повне, голівка плоду в площині виходу з малого тазу. Сагіттальний шов у прямому розмірі, мале тім’ячко біля лона. Яка подальша тактика проведення пологів?
Кесарський розтин
Шкірно-головні щипці за Івановим
Стимуляція пологової діяльності окситоцином
Використання вихідних акушерських щипців
Використання порожнинних акушерських шипців
966
/
6310
Чоловік 31 року багато років психічно хворий. На фоні тривалого безсоння з’явилися страхи, думки покінчити з собою, намагався повіситись. Настрій помітно знижений, від лікування відмовляється. Які дії є найбільш доцільними для профілактики суїциду у даному випадку?
Амбулаторне лікування
Госпіталізація до неврологічного відділення
Госпіталізація до психлікарні
Суворий нагляд вдома
Психотерапевтична бесіда
967
/
6310
Жінка 43 років протягом 3 тижнів скаржиться на колючий біль у ділянці серця, задишку, перебої в діяльності серця, підвищену стомлюваність. Місяць тому перенесла ГРЗ. Об’єктивно: межі серця +1,5 см вліво, тони приглушені, м’який систолічний шум на верхівці та в т.Боткіна, ЧСС- 98/хв, поодинокі екстрасистоли. АТ-120/80 мм рт.ст. Печінка не пальпується, набряків немає. У крові: лейк.- 6, 7 * 109/л., ШЗЕ-21 мм/год. Який найбільш вірогідний діагноз?
Гострий міокардит
ІХС, стенокардія
Ревматизм, мітральна недостатність
Клімактерична міокардіодистрофія
Гіпертрофічна кардіоміопатія
968
/
6310
Юнак 17 років скаржиться на серцебиття, що раптово виникло 10 хви- лин тому. Об’єктивно: шкіра звичайного кольору. Мєжі серця не змінєні, ЧСС=Ps- 200 уд/хв., ритм правильний. АТ- 135/75 мм рт.ст. Тони серця посилень На ЕКГ: QRS- 0,09 сек. Які дії слід виконати на першому етапі допомоги?
Провести кардіоверсію
Утриматись від лікування
Дати анаприлін per os
Ввести новокаїнамід в/в
Виконати вагусні проби
969
/
6310
У пацієнта 54 років з інфарктом міокарду на другу добу раптово виникла ядуха, загальна слабкість. Об‘єктивно: ціаноз, ЧДР- 36/хв, ЧСС- 110/хв, АТ-130/70 мм рт.ст. Над легенями дихання ослаблене, у нижніх відділах - вологі хрипи. Тони серця ослаблені, акцент II тону над легеневим стовбуром. З якого препарату найбільш раціонально розпочати лікування?
Нітрогліцерин
Лазикс
Дофамін
Анаприлін
Еуфілін
970
/
6310
Хворий 35 років, який протягом 10 років працює прохідником у шахті, скаржиться на задишку під час фізичного навантаження, кашель з виділенням невеликої кількості харкотиння. Температура тіла у нормі. У легенях хрипи не вислуховуються. ШЗЕ- 8 мм/год, реакція Манту з 2 ТО- папула 10 мм. На рентгенограмі: по всьому об’єму обох легенів дрібні, підвищеної інтенсивності вогнища, які чітко конту-руються. Який попередній діагноз?
Антракоз
Пневмонія
Туберкульоз
Канцероматоз
Бронхіоліт
971
/
6310
Хворий 60 років скаржиться на виражений біль у правому оці, світлобоязнь, сльозотечу, зниження зору на це око, біль у правій половині голови. Біль з’явилася 2 дні тому. Об’єктивно: ^s OD- 0,03, застійна ін’єкція очного яблука, різкий набряк рогівки, передня камера глибока, зіниця вузька, рай-дужка атрофічна, на очному дні глау-коматозна екскавація зорового нерву. ВОТ- 38 мм рт.ст. ^s OS- 0,8, не коригується. Око спокійне, здорове. ВОТ- 22 мм рт.ст. Який найбільш вірогідний діагноз?
Неврит зорового нерву
Увеїт правого ока
Гострий напад глаукоми
Макулодистрофія
Кератит правого ока
972
/
6310
Чоловік 45 років з гіпертонічною хворобою 2 ст. та шлуночковими екс-трасистолами відзначає появу стено-кардитичних нападів під час фізичного навантаження. Об’єктивно: Ps- 80 уд/хв., АТ-170/100 мм рт.ст. Який препарат найбільш доцільний для лікування хворого?
Еналаприл
Пропранолол
Ізосорбіду динітрат
Верапаміл
Ніфедипін
973
/
6310
Хвора 41 року протягом 5 років страждає на неспецифічний виразковий коліт. Під час ректороманоскопії знайдено виражений запальний процес нижніх відділів кишечнику, псевдополі-позні зміни слизової оболонки. У крові: лейк.- 9,8 * 109/л, ер.- 3,0 * 1012/л, ШзЕ-52 мм/год. Який препарат є патогенетичним при лікуванні цієї хвороби?
Вікасол
Креон
Мотиліум
Сульфосалазин
Лінекс
974
/
6310
Хвора 49 років надійшла зі скаргами на напади сильного головного болю, який супроводжувався відчуттям пульсації у скронях, підвищення АТ до 280/140 мм рт.ст. Запідозрено феохро-моцитому. Який механізм гіпертонічної кризи у цієї хворої?
Збільшення плазмової активності реніну
Збільшення виділення вазопресину
Збільшення концентрації катехола-мінів
Збільшення виділення тироксину
Збільшення рівня альдостерону в крові
975
/
6310
З метою швидкого заповнення крововтрати хворому перелито 1000 мл одногрупної резуссумісної донорської крові, консервованої цитратом натрію. Під кінець гемотрансфузії у хворого виникли збудження, блідість шкіри, тахікардія, судоми м’язів. Про яке ускладнення можна думати в першу чергу?
Анафілактичний шок
Цитратний шок
Цитратна інтоксикація
Алергічна реакція
Пірогенна реакція
976
/
6310
Хвора 24 років, емоційно-лабільна за характером, після розлучення з чоловіком скаржиться на роздратованість, подавлений настрій, серцебиття, відчуття перебоїв та колючого болю в ділянці серця, загальну слабкість. Об’єктивно: гіпергідроз долонь, Ps72-78 уд/хв., лабільний, серце - без патології. ЕКГ у нормі. Яка найбільш вірогідна патологія зумовлює таку картину?
Малопрогредієнтна шизофренія
Неврастенія
Невроз нав’язливих станів
Іпохондричний невроз
Депресивний невроз
977
/
6310
Хворий 58 років скаржиться на біль у лівій нижній кінцівці, який посилюється під час ходьби, відчуття похолодання та оніміння в обох ступнях. Хворіє 6 років. Об’єктивно: шкіра бліда, суха; гіперкератоз. На лівій гомілці волосяний покрив розвинений слабко, позитивний симптом 'борозни'. Пульс на артеріях ступні, підколінній артерії не визначається, на стегновій артерії - послаблений. На правій кінцівці пульсація підколінної артерії збережена. Який найбільш вірогідний діагноз?
Хвороба Бюргера
Облітеруючий атеросклероз артерій нижніх кінцівок
Тромбоз стегнової артерії
Облітеруючий ендартеріїт
Хвороба Рейно
978
/
6310
У жінки 30 років після емоційного потрясіння з’явилися тонічні судоми, які змінилися на клонічни судоми із зне-притомленням, супроводжувалися появою піни з роту, мимовільним сечовипусканням. Вогнищевої симптоматики не виявлено. АТ- 120/60 мм рт.ст. Який найбільш вірогідний діагноз?
Інсульт
Синкопальний стан
Еклампсія
Неврастенія
Епілепсія
979
/
6310
Хлопчика 2 років госпіталізовано зі скаргами на зменшення маси тіла, нестійкі випорожнення, анорексію, які з‘явилися після введення в раціон манної каші (з 5 місяців). Дитина адинамічна, млява, шкіра бліда, суха, підшкірно-жировий шар значно стоншений. Живіт здутий, напружений, під час перкусії у верхній частині живота тимпаніт, шум плеску, випорожнення пінисті, світлого кольору, смердючі. Копроцитограма: нейтральний жир -багато. Яка найбільш вірогідна причина захворювання?
Целіакія
Дисахаридазна недостатність
Хронічний ентеріт
Муковісцидоз
Дисбактеріоз кишечнику
980
/
6310
Під час проведення медичного огляду лікар звернув увагу на студентку ростом 162 см та масою тіла 59 кг, яка скаржилась на те, що у вечірній час втрачає здатність до чіткого бачення предметів, які оточують. Об’єктивно спостерігається сухість шкіри, гіперкератоз. У складі добового раціону студентки виявлений такий вміст основних вітамінів: вітамін А0,5 мг, вітамін В і -2,0 мг, вітамін В2- 2,5 мг, вітамін В6- 2 мг, вітамін С- 70 мг. Визначте вид гіповітамінозу:
С-гіповітаміноз
А-гіповітаміноз
В6-гіповітаміноз
В2-гіповітаміноз
В ^гіповітаміноз
981
/
6310
Повторнонароджуюча 25 років надійшла у першому періоді пологів з переймами середньої сили. Дана вагітність третя. В анамнезі - кесарів розтин з приводу клінічно вузького тазу та 1 штучний аборт. Раптом у роділлі з’явилися сильний біль у животі, слабкість; АТ знизився до 90/50 мм рт.ст. З піхви з’явилися помірні кров’янисті виділення. Серцебиття плоду не прослу-ховується. Пологова діяльність припинилася. Найбільш вірогідний діагноз:
Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти
Синдром нижньої порожнистої вени
Емболія навколоплідними водами
Передлежання плаценти
Розрив матки
982
/
6310
Під час визначення адаптації учнів 1-го класу до навчання у школі встановлено, що у них невисока швидкість переробки інформації на уроці, пере- важання процесів гальмування над збудженням. Який ступінь адаптації у цих учнів?
Задовільний
Уповільнений
Незадовільний
Добрий
Напружений
983
/
6310
Під час піхвового дослідження визначається голівка плоду, що виповнює задню поверхню лобкового зчленування та крижову западину, пальпації доступні нижній край лобкового зчленування, ості сідничних кісток, крижово-куприкове зчленування. У якій площині малого тазу розташована голівка плоду?
У площині виходу з малого тазу
У площині входу у малий таз
У площині вузької частини порожнини тазу
Над входом у малий таз
У площині широкої частини порожнини тазу
984
/
6310
У хворого 42 років на 5 день після падіння на бите скло у ділянці підвищення першого пальця правої верхньої кінцівки з’явилися припухлість, почервоніння, місцеве підвищення температури шкіри. Вказана ділянка болюча при рухах та пальпації, характеризується явищами флюктуації. Яке лікування слід застосувати?
Розкриття флегмони, дренування, антибактеріальна терапія
Напівспиртові компреси та антибіо-тикотерапія
Пункція ділянки нагноєння з введенням протеолітичних ферментів
Загальна антибактеріальна терапія
УВЧ-терапія
985
/
6310
На земельній ділянці сільської дільничої лікарні на 50 ліжок виділені такі зони: лікувального корпусу для неінфе-кційних хворих, лікувального корпусу для інфекційних хворих з відокремленими садово-парковими зонами, а також господарська зона, в якій розташоване патологоанатомічне відділення. Яке порушення допущено при плануванні ділянки?
Відокремлення садово-паркових зон
Розташування патологоанатомічного відділення на ділянці лікарні
Поєднання господарської та патоло-гоанатомічної зон
Розмежування зон для інфекційних та неінфекційних хворих
Розташування інфекційного відділення на ділянці лікарні
986
/
6310
У хворого 30 років з глибокими опіками до 30% поверхні тіла через 30 днів визначається постійна лихоманка, відсутність апетиту, нічна пітливість. Опікова поверхня в’яло гранулює. Визначте стадію опікової хвороби:
Гостра опікова токсемія
Вторинний опіковий шок
Септикотоксемія
Реконвалесценція
Первинний опіковий шок
987
/
6310
Хворий 50 років скаржиться на туман перед лівим оком, райдужні круги, головний біль, нудоту. Такі скарги виникали вже два рази, але поступово всі симптоми миналися, зір відновлювався. Зараз всі симптоми тривають понад 2 доби. Об’єктивно: набряк повік, застійна ін’єкція, рогівка тьмяна, мілка передня камера, зіниця широка, на світло не реагує. Пальпаторно (Т+3). Який найбільш вірогідний діагноз?
Іридоцикліт
Кератит
Цикліт
Затяжний гострий напад глаукоми
Ірит
988
/
6310
Хвора скаржиться на неприємні відчуття, що виникають в різних частинах тіла та внутрішніх органах, а іноді 'дуже обтяжливі відчуття стягування, скручення, перевертання'. Неодноразово зверталась до лікарів, проходила обстеження в терапевтичній клініці, після чого направлена до психіатра. Який психопатологічний розлад найбільш вірогідний?
Сенестопатії
Парастезії
Іпохондрія
Синестезії
Деперсоналізація
989
/
6310
До стаціонару надійшов хворий 33 років із зупиненою повторною виразковою кровотечею. Під час огляду виснажений, блідий. У крові: НЬ- 77 г/л, Ht- 0,25. У зв’язку з наявністю анемії двічі була спроба переливання одно-групної А(ІІ)ДЛ,+ крові. Обидва рази переливання було зупинено у зв’язку з розвитком анафілактичної реакції. Переливання якого трансфузійного середовища бажано у даному випадку?
Еритроцитарна маса (нативна)
Відмиті еритроцити
Еритроцитарна маса, яка бідна на лейкоцити та тромбоцити
Еритроцитарна взвісь
Свіжоцитратна кров
990
/
6310
До хірургічного стаціонару надійшов хлопець 19 років, який отримав закриту травму живота. Під час операції виявлені числені розриви селезінки та тонкої кишки. Артеріальний тиск прогресивно знижується. Виникла необхідність у гемотрансфузії. Хто може виконати визначення групи крові та резус-належності у потерпілого?
Лікар-анестезіолог
Лікар-лаборант
Лікар-травматолог
Лікар будь-якої спеціальності
Хірург
991
/
6310
Хвора 20 років скаржиться на аменорею. Об’єктивно: гірсутизм, ожиріння з переважним розподілом жирової тканини на обличчі, шиї, верхній частині тулуба. На обличчі - acne vulgaris, на шкірі - смуги розтягнення. АТ- 170/100 мм рт.ст. Психічний розвиток та інтелект не порушені. Гінекологічний статус: волосистість на зовнішніх статевих органах помірна, гостра гіпоплазія піхви та матки. Який найбільш вірогідний діагноз?
Синдром Іценка-Кушинга
Синдром Пехранца-Бабінського-Фреліха
Синдром Шихана
Синдром Штейна-Левенталя
Синдром Шерешевського-Тернера
992
/
6310
До хірургічного відділення госпіталізовано хворого 75 років з перфора-тивною виразкою шлунку. За 2 тижні до цього хворий переніс інфаркт міокарду, в анамнезі - гостре порушення мозкового кровообігу. Від операції хворий та його родичі категорично відмовляються. Яка тактика лікаря у такій ситуації?
Метод Тейлора
Антибактеріальне лікування
Метод форсованого діурезу
Інфузійна терапія
Метод гіпербаричної оксигенації
993
/
6310
Хворий 54 років скаржиться на задишку під час незначного фізичного навантаження, кашель з харкотинням, що важко відділяється. Об’єктивно: дифузний ціаноз. Грудна клітка бочкоподібної форми. У легенях ослаблене везикулярне дихання з подовженим видихом, сухі свистячі хрипи. АТ-140/80 мм рт.ст., Ps- 92 уд/хв., ритмічний. Спірографія: ЖЄЛ/ДЖЄЛ- 65%, ОФВ1/фЖєЛ- 50%. Визначте тип дихальної недостатності (ДН) у хворого:
Змішаний тип ДН з переважанням обструкції
Змішаний тип ДН з переважанням рестрикції
Обструктивний тип ДН
Дихальної недостатності немає
Рестриктивний тип ДН
994
/
6310
У хворого 38 років після підняття вантажу з’явився біль в поперековому відділі хребта з ірадіацією по задній поверхні лівої ноги. Біль наростає при зміні положення тіла та у вертикальному положенні. Під час обстеження виявлені позитивні симптоми натягу. Який попередній діагноз?
Арахномієліт
Мієлопатія
Поліневрит
Пухлина спинного мозку
Патологія міжхребцевих дисків
995
/
6310
До жіночої консультації звернулась хвора 36 років зі скаргами на підвищену дратівливість, плаксивість, головний біль, серцебиття, набряки на руках та ногах, зменшення сечовиділення, нагрубання молочних залоз. Ці прояви виникають та поступово зростають за кілька днів до менструації і зникають з її початком. Менструальний цикл без порушень. Перераховані скарги почала відзначати протягом останнього року. Який найбільш вірогідний діагноз?
Адреногенітальний синдром
Синдром Шихана
Клімактеричний синдром
Передменструальний синдром
Синдром Штейна-Левенталя
996
/
6310
Пацієнт 50 років вилучений з прісної води з клінікою справжнього уто- плення: збудження, ціаноз шкіри, дихання часте, на відстані чути шуми в дихальних шляхах, кашель, тахiкардiя, артерiальна гіпотєнзія, блювання. Яка головна першочергова дія?
Ввести підшкірно кордіамін для збудження дихального центру
Розпочати масивну інфузійну терапію
Забезпечити інгаляцію кисню
Негайно звільнити дихальні шляхи
Приступити до штучного дихання та закритого масажу серця
997
/
6310
Дитина 7 місяців виписується з хірургічного стаціонару після консервативного розправлення ілеоцекальної інвагінації. Які рекомендації повинен дати лікар матері по профілактиці рецидиву цього захворювання?
Суворе дотримання режиму вигодовування дитини
Профілактика шлунково-кишкових захворювань
Загартовування дитини
Спостереження за характером стулу дитини
Профілактика застудних захворювань
998
/
6310
У хворого з’явилися набряки гомілок, обличчя та повік, підвищився тиск до 160/100 мм рт.ст., Ps- 54 уд/хв., добова втрата білка з сечею - 4 г. Яка терапія є патогенетичною в даному випадку?
Антибіотики
Кортикостероїди
Сечогінні
Антагоністи кальцію
НПЗП
999
/
6310
У жінки 34 роки, яка мала 4 вагітності, без наявності гінекологічних захворювань в анамнезі, на 17 день менструального циклу виникла маткова кровотеча. Яке з обстежень найбільш важливе у даному впадку?
Кольпоцитологія
Гістеросальпінгографія
Кольпоскопія
Діагностичне вишкрібання порожнини матки
Визначення тиреоїдного профілю
1000
/
6310
Хлопчик 3 місяців вигодовується коров’ячим молоком. Добре набирає масу тіла, профілактика рахіту вітаміном D не проводилася. Дитина пітніє, потилиця сплощена, краніотабес, волосся на потилиці викатане, погано спить. У крові - високий рівень лужної фосфатази. Який найбільш вірогідний діагноз?
Рахіт середньотяжкий, період розпалу, гострий перебіг
Рахіт легкий, період розпалу, гострий перебіг
Рахіт легкий, період розпалу, підго-стрий перебіг
Рахіт легкий, початковий період, гострий перебіг
Гіпервітоміноз D
1001
/
6310
Жінка 47 років скаржиться на на-падоподібний головний біль протягом останніх 5 років. Біль має односторонній характер, інтенсивний, локалізується у лобовій ділянці, супроводжується нудотою та дискомфортом у животі, починається раптово. Перед нападами відзначається зутуманеність зору. В анамнезі - епізоди підвищення артеріального тиску, однак на даний момент постійно ніяких медикаментів не приймає. Між нападами головного болю -стан задовільний. Об’єктивно: підвищеного харчування (індекс маси тіла - 29), АТ- 170/95 мм рт.ст. Неврологічний статус без особливостей. Який найбільш вірогідний діагноз?
Хронічна субдуральна гематома
Епілепсія
Мігрень
Гіпертензивна енцефалопатія
Доброякісна інтракраніальна гіпертензія
1002
/
6310
У хлопчика 7 років раптово з’явився біль та набряк правого коліна. Напередодні в школі брав участь у кросі по пересіченій місцевості. У сімейному анамнезі даних за гемофілію та підвищену кровоточивість немає. Об’єктивно: температура тіла - 37,50С. Коліно болісне при доторканні, гаряче на дотик, набрякле з локальним напруженням тканин над ним. У крові: НЬ- 123 г/л, лейк.- 5, 6 * 109/л, тромб.- 354 * 109/л, протромбіновий час - 12 сек (норма -10-15 сек), частково активований тром-бопластиновий час - 72 сек (норма - 3545 сек). Час кровотечі нормальний, фактор VlII:C - 5% від норми. Який найбільш вірогідний діагноз?
Хвороба Шенлейна-Іеноха
Гемофілія А
Тромбоцитопенія
Гемофілія В
Нестача вітаміну К
1003
/
6310
Чоловік 54 років доставлений до лі- карні зі скаргами на гострий раптовий біль у грудній клітці, який з’явився під час підняття важкого вантажу. Біль ло- калізований у центральній частині гру- дної клітки без іррадіації, не посилюється при зміні положення тіла, супро- воджується нудотою, без блювання. Респіраторних симптомів немає. В анамнезі гіпертонічна хвороба, приймає інгібітори АПФ. Об’єктивно: шкіра бліда, волога. Ps- 115/хв, ЧДР- 20/хв. З боку внутрішніх органів значущих змін не виявлено. На ЕКГсинусова тахікардія. На рентгенограмі органів грудної клітки - затемнення у верхній лівій та правій нижній зонах. Рівень серцевих ензимів у нормі. Який найбільш вірогідний діагноз?
Міокардит
Гострий інфаркт міокарда
Защемлена грижа стравохідного отвору
Гострий перикардит
Розшаровуюча аневризма аорти
1004
/
6310
Чоловік 55 років на 3 день після гострого переднього інфаркту міокарда скаржиться на тупий біль за грудниною, що зменшується при нахилах вперед, задишку. Об’єктивно: АТ140/80 мм рт.ст., тони серця глухі. На ЕКГ: фібриляція передсердь з частотою скорочень шлуночків 110/хв, патологічний зубець Q та підйом сегмента S-T у правих грудних відведеннях. Від тромболі-зісу відмовився. Який найбільш вірогідний діагноз?
Розшаровуюча аневризма аорти
Гострий перикардит
Тромбоемболія легеневої артерії
Синдром Тітце
Синдром Дреслера
1005
/
6310
Чоловік 54 років надійшов до лікарні зі скаргами на раптовий сильний головний біль у потиличній ділянці та блювання. В анамнезі помірна артеріальна гіпертензія, приймає гіпотіазид. Три дні тому звертався до терапевта з приводу сильного головного болю, який був купіруваний прийманням анальге-тика. Об’єктивно: свідомість сплутана, ліва зіниця розширена. Виражена фотофобія та напруження м’язів шиї. Лівобічний геміпарез з підвищеними м’язовим тонусом та рефлексами. Температура знижена, висипу немає. АТ-230/130 мм рт.ст., Ps- 50/хв, ЧДР- 12/хв. Який найбільш вірогідний діагноз?
Міастенія
Мігрень
Гострий бактеріальний менінгіт
Гостра субдуральна гематома
Розсіяний склероз
1006
/
6310
Жінка 78 років скаржиться на спонтанний біль у поперековій ділянці. Біль посилюється під час рухів та зменшується у спокої, не іррадіює. Температура у нормі, маса тіла не змінювалася. Об’єктивно: периферичні суглоби без особливостей, помірне ожиріння, обме- ження рухливості в поперековому відділі хребта. Локальне напруження м’яких тканин над 2 поперековим хребцем. У крові: НЬ- 147 г/л, лейк.- 8,8 * 109/л, тромб.- 222* 109/л, ШЗЕ- 5 мм/год, Na+-140 ммоль/л, К+- 4,2 ммоль/л, Са2+- 2,35 ммоль/л. Який найбільш вірогідний діагноз?
Остеопороз з патологічним переломом
Вторинний гіперпаратиреоідизм
Амілоїдоз
Мієломна хвороба
Ішіалгія
1007
/
6310
Чоловік 58 років, що зловживає алкоголем та тютюнопалінням, надійшов до лікарні зі скаргами на постійний кашель, задишку. За останній час схуд. Об’єктивно: шийні лімфатичні вузли збільшені, щільні, тканини над ними не напружені. На рентгенограмі органів грудної клітки - фіброз верхньої частки легені, лівобічний плеврит. Плевральна порожнина солом’яного кольору з вмістом білку 52 г/л та великою кількістю лімфоцитів. Злоякісні клітини не виявлені. При посіві плевральної рідини через тиждень - росту немає. Який найбільш вірогідний діагноз?
Бронхоектатична хвороба
Атипова пневмонія
Саркоїдоз
Системний червоний вовчак
Туберкульоз легень
1008
/
6310
Чоловік 35 років скаржиться на біль у грудній клітці протягом декількох місяців, єпізодично наявний гіркий присмак у роті. Біль локалізований за грудниною, виникає у спокої та іноді іррадіює в шию, не посилюється при фізичному навантаженні, може посилюватися після прийому алкоголю та великої кількості їжі. Стан погіршується вночі. Ковтання не порушене, маса тіла підвищена. Під час огляду змін не виявлено. Який найбільш вірогідний діагноз?
Ахалазія стравоходу
Гастро-езофагальна рефлюксна хвороба
Globus hystericus
Пухлина стравоходу
Діафрагмальна грижа
1009
/
6310
Чоловік 76 років скаржиться на біль в епігастральній ділянці з періодичним блюванням протягом останніх 2 місяців. Дисфагії та блювання 'кавовою гущею'не відзначалося. За цей період схуд на 5 кг, апетит знижений. Не палить, алкоголем не зловживає. Раніше у зв’язку з шлунковою диспепсією приймав антациди та інгібітори протонної помпи, в останній час ці препарати полегшення не приносять. Об’єктивно: зниженого харчування, у лівій надключичній ямці пальпується лімфатичний вузол. Печінка не збільшена. Який найбільш вірогідний діагноз?
Карцинома шлунка
Виразка шлунка
Діафрагмальна грижа
Пухлина стравоходу
Пілоростеноз
1010
/
6310
Жінка 76 років скаржиться на прогресуюче порушення ковтання, переважно твердої їжі, протягом останніх 6 тижнів. Іноді відзначає зригування твердими масами. Болю під час ковтання не відзначає. Схудла на 6 кг. 10 років тому перенесла інфаркт міокарда, постійно приймає аспірин та пролонговані нітрати. Алкоголь вживає помірно, палить. Об’єктивно: шкіра іктерична, шия без особливостей, лімфатичні вузли не збільшені. Грудна клітка не змінена; з боку серцево-судинної системи виражених змін немає. Печінка +3 см. Який найбільш вірогідний діагноз?
Ахалазія стравоходу
Дифузне звуження стравоходу
Діафрагмальна грижа
Рак стравоходу
Міастенія
1011
/
6310
Чоловік 38 років скаржиться на періодичне утруднення ковтання як твердої, так і рідкої їжі протягом багатьох місяців. Іноді виникає сильний біль за грудниною, особливо після гарячого пиття. Відзначаються напади задухи в нічний час. Вагу не втрачав. Об’єктивно: загальний стан задовільний, шкірні покриви звичайного забарвлення. З боку шлунковокишкового тракту змін під час огляду не виявлено. На рентгенограмі органів грудної клітки - розширення стравоходу з рівнем рідини в ньому. Який найбільш вірогідний діагноз?
Гастро-езофагальна рефлюксна хвороба
Ахалазія стравоходу
Рак стравоходу
Кандидоз стравоходу
Міастенія
1012
/
6310
Жінка 45 років скаржиться на про- гресуючу слабкість, протягом останніх 6 тижнів, дискомфорт та здуття живота. Вагу не втрачала, але стала апатичною. Постійно вживає алкоголь. Об’єктивно: живіт збільшений у розмірах, напружений. Дефекація не порушена. УЗД органів черевної порожнини - невелика кількість асцитичної рідини; печінка, нирки, селезінка без змін, у лівому яєчнику декілька кіст, правий не візуалізується через утворення, пов’язане з сальником. У сечі - норма. Який найбільш вірогідний діагноз?
Лімфома товстого кишечнику
Алкогольна хвороба печінки
Хвороба Крона
Карцинома яєчника
Рак сигмоподібної кишки
1013
/
6310
Жінка 35 років звернулася зі скаргами на періодичний біль у навколопу-пковій та лівій клубовій ділянках, що зменшується після дефекації або відхо-дження газів. Випорожнення до 6 разів на день, неоформлені, з домішками слизу. Апетит нормальний, вагу не втрачала. Схожі симптоми відзначає протягом 1,5 років, але за даними колоноскопії органічних змін не виявлено. Об’єктивно: живіт м’який, дещо болісний під час пальпації в лівій клубовій ділянці. У крові та сечі - норма. Який найбільш вірогідний діагноз?
Синдром подразненого кишечнику
Диспанкреатизм
Псевдомембранозний коліт
Хвороба Крона
Целіакія
1014
/
6310
Жінка 46 років прокинулася о 3 годині ранку від різкого болю в правому підребер’ї з іррадіацією в праве плече. Неспокійна, двічі було блювання, відзначає жар та пітливість. Температура 39,0оС. Об’єктивно: напруження м’язів живота в правому підребер’ї. Який найбільш вірогідний діагноз?
Доброякісна стриктура загальної жовчної протоки
Жовчнокам’яна хвороба
Нестабільна стенокардія
Гострий холецистит
Виразкова хвороба
1015
/
6310
Жінка 76 років скаржиться на безсоння вночі та раннє пробудження вранці, зниження пам’яті. Непокоїться через можливий розвиток недоумкуватості; відчуває непотрібність своїй ро- дині. На КТ головного мозку змін не виявлено. Який найбільш вірогідний діагноз?
Вікове порушення пам’яті
Судинна деменція
Хвороба Альцгеймера
Депресія
Деменція у зв’язку з ураженням лобної частки
1016
/
6310
Чоловік 58 років скаржиться на появу пухлини в пахвинній ділянці, що збільшується під час натужування та кашлю. Об’єктивно відзначається пульсуюче пухлиноподібне утворення нижче та латеральніше пупарто-вої зв’язки, що не зменшується під час пальпації. Який найбільш вірогідний діагноз?
Пахвинна грижа
Невринома стегнового нерва
Ектопічне яєчко
Стегнова грижа
Аневризма стегнової артерії
1017
/
6310
Чоловік 60 років скаржиться на відчуття важкості в ділянці мошонки. Об’єктивно: набряк мошонки зліва. Яєчко нормальних розмірів, але над ним пальпується м’який набряк, обмежений мошонкою, що піддається стисненню та зникає, коли пацієнт лягає. Який найбільш вірогідний діагноз?
Пахвинна лімфаденопатія
Ектопічне яєчко
Варикоцеле
Пахвинна грижа
Варикоз підшкірних вен
1018
/
6310
У дівчинки 8 років вранці виникли скарги на загальну слабкість та біль під час ковтання. Вдень батьки викликали лікаря тому, що у дівчинки прогресувала слабкість та розвинулася двобічна припухлість дещо нижче та попереду вух. Який найбільш вірогідний діагноз?
Пухлина каротидного тіла
Пухлина слинних залоз
Паротит
Дермоїдні кісти
Лімфоаденопатія
1019
/
6310
Жінка 35 років скаржиться на прогресуючий протягом 4 місяців біль у лівій руці, що посилюється після фізичного навантаження на цю кінцівку. Також відзначає відчуття холоду та 'поколювання голками'у руці. Біль дещо зменшується вночі при положенні руки звішеною вниз з ліжка. Крім того відзначає погіршання зору, схудла на 4 кг. Не палить. Об’єктивно: зниженого харчування, на лівій руці пульс не визначається. На лівій сонній артерії пульсації немає, над правою сонною артерією вислуховується шум. Який найбільш вірогідний діагноз?
Дерматоміозит
Системний червоний вовчак
Артеріальний тромбоз лівої верхньої кінцівки
Облітеруючий аортоартеріїт
Неврологічна аміотрофія
1020
/
6310
Чоловік 25 років скаржиться на слабкість, прогресуючу задишку та набряки гомілок. До цього був здоровий, однак останнім часом приймав ібупро-фен з приводу розтягнення зв’язок го-мілковоступневого суглоба. Об’єктивно: Ps- 90/хв, АТ- 180/100 мм рт.ст. Тони серця звучні. У легенях - притуплення перкуторного звуку в нижньому відділі праворуч. Печінка +3 см. У крові: НЬ- 103 г/л, лейк.- 6, 7 * 109/л, тромб.-236 * 109/л, сечовина - 24,6 ммоль/л, креатинін - 0,254 мкмоль/л, Na+- 135 ммоль/л, K+- 5,6 ммоль/л, альбумін -27 г/л. На рентгенографії ОГК - правобічний плеврит, серце у нормі. Який найбільш вірогідний діагноз?
Гостра ниркова недостатність
Гострий пієлонефрит
Туберкульоз нирок
Нефротичний синдром
Нефритичний синдром
1021
/
6310
До лабораторії для проведення дослідження надійшла проба молока. Установлені такі дані: колір - білуватий, запах - без особливостей, смак - характерний для молока, густина - 1,038, кислотність - 350 Тернера, жирність -3,2%. Який ступінь якості молока?
Молоко доброякісне
Молоко недоброякісне
Молоко фальсифіковане
Молоко зниженої якості
Молоко умовно придатне
1022
/
6310
Пацієнт 74 років протягом останніх 5 років страждає на доброякісну гіперплазію простати. 4 доби тому, після вживання алкоголю, виникла гостра затримка сечовипускання. На до-госпітальному етапі двічі на добу катетеризували сечовий міхур металевим катетером. Під час огляду: придаток правого яєчка збільшений, ущільнений, болючий; є гнійні виділення з уретри. Який вид невідкладної допомоги слід обрати?
Трансуретральна резекція або про-статектомія
Встановлення постійного уретрального катетера
Мікрохвильова термотерапія простати
Троакарна або відкрита епіцистосто-мія
Встановлення інтрапростатичного стента
1023
/
6310
Чоловік 28 років захворів гостро, коли з’явилися озноб, відчуття жару, підвищення температури до 38,50С, на-падоподібний біль у лівій здухвинній ділянці, часті рідкі випорожнення у вигляді кров’янисто-слизової маси. Під час пальпації живота відзначається болісність у його лівій половині, сигмоподібна кишка спазмована. Який найбільш вірогідний діагноз?
Гостра дизентерія
Ешерихіоз
Злоякісні пухлини товстої кишки
Неспецифічний виразковий коліт
Амебіаз
1024
/
6310
Чоловік 30 років скаржиться на сильний біль, почервоніння шкіри, набряк в області гомілковостопного суглоба, підвищення температури до 390С. Захворів раптово. В минулому були подібні напади тривалістю до 56 днів без залишкових змін у суглобі. Шкіра над суглобом гіперемована, без чітких контурів та інфільтративного валу на периферії. Який найбільш вірогідний діагноз?
Інфекційний артрит
Остеоартроз
Бешихове запалення
Подагра
Ревматоїдний артрит
1025
/
6310
Хворий 27 років, близько року відмічає втому, пітливість, важкість у лівому підребер’ї, особливо після приймання їжі. Об’єктивно: збільшення селезінки, печінки. У крові: ер.- 3, 2 * 1012/л, Hb-100 г/л, КП- 0,87, лейк.- 100 * 109/л, б.-7%, е.- 5%, м.- 15%, ю.- 16%, п.- 10%, с.- 45%, лімф.- 2%, мон.- 0%, ретикул.-0,3%, тромб.- 400 * 109/л, ШЗЕ- 25 мм/год. Який найбільш вірогідний діагноз?
Гострий лейкоз
Еритремія
Цироз печінки
Хронічний мієлолейкоз
Хронічний лімфолейкоз
1026
/
6310
До хірургічного відділення надійшов хлопчик у першу добу після народження з пінистими виділеннями з носа та рота, нападами ціанозу. Рентгенологічно: сліпий кінець стравоходу на рівні II грудного хребця, газовий міхур шлунка під лівим куполом діафрагми. Який найбільш вірогідний діагноз?
Бронхо-стравохідна нориця
Параезофагеальна грижа стравохідного отвору діафрагми
Атрезія стравоходу тотальна
Атрезія стравоходу, трахео-стравохідна нориця
Атрезія стравоходу без нориці
1027
/
6310
Під час вивчення захворюваності на туберкульоз легень були отримані дані про соціально-економічні умови життя та шкідливі звички хворих. Який з указаних методів дозволяє оцінити міру впливу цих чинників на захворюваність туберкульозом?
Обчислення коефіцієнта достовірності
Обчислення коефіцієнта регресії
Обчислення коефіцієнта кореляції
Обчислення стандартизованих показників
Обчислення показника відповідності
1028
/
6310
Протягом 2-х годин після народження плода стан роділлі добрий: матка щільна, куляста, дно її на рівні пупка, кровотечі немає. Затискач, накладений на відтинок пуповини, знаходиться на попередньому рівні, при глибокому вдиху та при натискуванні ребром долоні над симфізом пуповина втягується в піхву. Кров’янистих виділень зі статевих шляхів немає. Якою буде подальша тактика лікаря?
Внутрішньовенно ввести окситоцин
Застосувати спосіб Креде-Лазаревича
Провести кюретаж порожнини матки
Застосувати спосіб Абуладзе
Провести ручне відокремлення плаценти
1029
/
6310
Хворий 34 років протягом 7 років страждає на туберкульоз легень; скар- житься на м’язову слабкість, схуднення, проноси, почащене сечовипускання. Об’єктивно: гіперпігментація шкіри, ясен, внутрішніх поверхонь щік. АТ-90/58 мм рт.ст. У крові: ер.- 3,1 * 1012/л, Hb- 95 г/л, КП- 0,92; лейк.- 9,4 * 109/л, е.- 7, с.- 45, п.- 1, л.- 40, м.- 7, Na+- 115 ммоль/л, К+- 7,3 ммоль/л. Який попередній діагноз?
Нецукровий діабет
Феохромоцитома
Первинна недостатність кори на-днирників
Первинний гіперальдостеронізм
Вроджена гіперплазія кори наднир-ників
1030
/
6310
Дитина народилася з оцінкою за шкалою Апгар 8-9 балів. Коли її слід прикласти до грудей?
Після обробки пуповини
Через 2 години після народження
Відразу після народження
Через 30 хвилин після народження
Після обробки пуповини та проведення профілактики гонобленореї
1031
/
6310
У хворого після операції з приводу проривної виразки шлунка, термінальної фази розлитого перитоніту та ендотоксичного шоку, в післяопераційному періоді проводиться штучна вентиляція легень з інгаляцією 60% киснем. Гази крові: Ра02- 70-78 мм рт.ст., гіпоксемія не зменшується, ЦВТ- 150-180 мм вод.ст., АТ- 90/60 мм рт.ст. (на фоні застосування великих доз дофаміну). На R-грамі - дифузна інфільтрація легень. Яка причина стійкої артеріальної гіпоксемії?
Респіраторний дистрес-синдром
Пневмоторакс
Двостороння пневмонія
Синдром Мендельсона
Набряк легень
1032
/
6310
За результатами лікарняно-педагогічного спостереження за уроком фізкультури в 9-ому класі побудована фізіологічна крива, що характеризується поступовим збільшенням частоти пульсу у ввідній частині, приростом частоти пульсу на 80% під час основної частини; крива має 4-х зубчатий вигляд. Як можна оцінити організацію уроку фізкультури?
Фізичне навантаження недостатнє
Фізичне навантаження достатнє
Урок побудований правильно
Фізичнє навантаження надмірне
Тривалі проміжки між вправами
1033
/
6310
Хворий 16 років. Протягом останнього року поступово змінилася поведінка: став усамітнюватися, втратив інтерес до друзів, навчання. Став байдужим до рідних, був безпричинно грубим, сам до себе говорив або сміявся. На питання відповідає формально правильно, малослівно. Вважає себе цілком здоровим, але дещо втомленим, каже, що обмірковує написання книги “Проекція людства на площину Всесвіту' носить при собі зошит, сторінки якого заповнені безліччю однакових хрестиків. Який найбільш вірогідний діагноз?
Шизоїдний розлад особистості
Шизофренія
Аутичний розлад особистості
Депресивний розлад
Хвороба Піка
1034
/
6310
Працівник внаслідок захворювання був тимчасово непрацездатним протягом 16 днів. Лікувався амбулаторно. Лікар-куратор видав листок непрацездатності спочатку на 5 днів та продовжив його до 10 днів. Хто може продовжити далі листок непрацездатності цьому працівникові?
Завідувач відділенням
Лікар-куратор спільно із завідувачем відділення
Лікар-куратор з дозволу головного лікаря
Заступник головного лікаря з експертизи непрацездатності
Лікарсько-консультативна комісія
1035
/
6310
Доношена дитина перенесла анте-та інтранатальну гіпоксію, народилася в асфіксії (оцінка за шкалою Апгар 2-5 балів). Після народження у дитини прогресує збудження, відзначаються блювання, ністагм, судоми, косоокість, спонтанні рефлекси Моро та Бабинського. Яка локалізація внутрішньочерепного крововиливу найбільш вірогідна?
Дрібні крововиливи в тканину мозку
Перивентрикулярні крововиливи
Субдуральний крововилив
Крововиливи в шлуночки мозку
Субарахноїдальний крововилив
1036
/
6310
У першовагітної 37 років пологова діяльність триває протягом 10 годин. Перейми по 20-25 сек. через 6-7 хв. Положення плоду повздовжнє, передле-жить голівка, притиснута до входу в малий таз. При піхвовому дослідженні: шийка матки довжиною до 1 см, пропускає 2 поперечні пальці. Плідний міхур відсутній. Який найбільш вірогідний діагноз?
Первинна слабкість пологової діяльності
Вторинна слабкість пологової діяльності
Дискоординація пологової діяльності
Нормальна пологова діяльність
Патологічний прелімінарний період
1037
/
6310
На прийомі хворий скаржиться на підвищення температури до 38, 20С, наявність набряку в області верхньої губи. Об’єктивно: верхня губа різко набрякла, в центрі набряку - конусоподібне здуття. Шкіра та слизова оболонка над ним темно-червоного кольору. Діагноз: фурункул верхньої губи. Хірург зробив розтин фурункула, обробив рану розчином перекису водню та наклав пов’язку з гіпертонічним розчином. Який лікувальний режим треба рекомендувати хворому?
Лікування амбулаторне, потім - стаціонарне
Лікування стаціонарне з ліжковим режимом
Лікування амбулаторне
Лікування стаціонарне з загальним режимом
1038
/
6310
Хлопчик 15 років двічі переніс напад бджіл, наслідком чого - був важкий анафілактичний шок. Що з перерахованого є найбільш ефективним методом профілактики?
Тривале профілактичне лікування антигістамінними препаратами
Призначення кортикостероїдів протягом літа
Обмеження знаходження поза приміщенням протягом літніх місяців
Десенсибілізація екстрактом бджолиної отрути
Захисний одяг
1039
/
6310
У здорової жінки 75 років, що веде помірно активний спосіб життя, при профілактичному огляді виявлена сироваткова концентрація загального хо- лестерину на рівні 5,1 ммоль/л (208 мг/дл) та холестерину ЛПВЩ- 70 мг/дл. ЕКГ без патології. Яка з перерахованих дієтичних рекомендацш найбільш прийнятна?
Зменшення прийому насичених жирів
Збільшення вживання клітковини
Ніяких змін у дієті
Зменшення прийому простих вуглеводів
Зменшення прийому холестерину
1040
/
6310
Хворий 6 років скаржиться на значну слабкість. Захворів гостро з підвищенням температури тіла, нездужанням, болем у суглобах та за ходом м’язів ніг. Об’єктивно: фіолетово-синюшна еритема навколо очей та над колінними суглобами. ЧСС- 120/хв., тони серця ослаблені. У крові: лейк.-12 * 109/л, ШЗЕ- 40 мм/год. Який найбільш вірогідний діагноз?
Ревматоїдний артрит
Дерматоміозит
Системний червоний вовчак
Атопічний дерматит
Реактивний поліартрит
1041
/
6310
Дільничному лікарю доручили підготувати план проведення комплексу лікувальнопрофілактичних заходів серед населення на підпорядкованій території. Які заходи щодо вторинної профілактики захворювань він повинен внести в цей план?
Покращення умов життя населення
Попередження виникнення захворювань
Усунення чинників виникнення захворювань
Попередження ускладнень захворювань
Проведення реабілітаційних заходів
1042
/
6310
Хворий 20 років надійшов до клініки на 7-й день хвороби із скаргами на жов-тяничність шкіри та склер, темну сечу, одноразове блювання, зниження апетиту, підвищення температури тіла до 380С протягом 2-х днів. Три тижні тому на рибалці користувався одним посудом з друзями. Об’єктивно: млявий, t0-36,80С, шкіра та склери жовтяничні, печінка виступає з-під краю реберної дуги на 3 см, чутлива під час пальпації; селезінка пальпаторно не визначається. Сеча темна, кал частково ахолічний. Який найбільш вірогідний діагноз?
Гемолітична анемія
Кишковий ієрсиніоз
Вірусний гепатит А
Інфекційний мононуклеоз
Лептоспіроз
1043
/
6310
Хлопчик 7 років захворів 2 тижні тому, коли з’явився нежить. Приймав краплі в ніс. Звернувся до ЛОР-лікаря з приводу гнійно-кров’янистих виділень з носа, мацерації крил носа та верхньої губи. При риноскопії: на носовій перетинці білувато-сірі острівці. Слизова ротоглотки не змінена. Яке захворювання найбільш вірогідне?
Аденовірусна інфекція
Алергічний риніт
Дифтерія носа
Риновірусна інфекція
Гайморит
1044
/
6310
У доношеної новонародженої дитини діагностовано гемолітичну хворобу новонароджених за резус-фактором. Показники вмісту білірубіну критичні. Група крові дитини - В(ІІІ), матері -А(ІІ). Показано замінне переливання крові. Який добір донорської крові необхідний для цього?
Група крові А(ІІ), Rh (+)
Група крові В(ІІІ), Rh (-)
Група крові а(іі), Rh (-)
Група крові О(І), Rh (-)
Група крові В(ІІІ), Rh (+)
1045
/
6310
Хворий 33 років, з вперше виявленим цукровим діабетом, за допомогою дієти підтримує глікемію після вживання їжі менше 10,0 ммоль/л. Від інсуліно-терапії утримується. Яке дослідження найбільш важливо провести для диференціації 1-го (інсулінозалежний) та 2- го (інсулінонезалежний) типів діабету?
Визначення антитіл до острівцевих клітин
Визначення фруктозаміну в крові
Глюкозотолерантний тест
Дослідження глікемії натщесерце
Визначення глікозильованого гемоглобіну крові
1046
/
6310
Чоловік 55 років скаржиться на загальну слабкість, зменшення виведення рідини, біль в ділянці серця ниючого характеру. Протягом 15 років страждає на хронічний пієлонефрит, лікувався в стаціонарах. Об’єктивно: шкірні покрови сухі, з жовтуватим відтінком. Ps-80/хв, ритмічний, АТ- 100/70 мм рт.ст. Під час аускультації серця - тони глухі, шум тертя перикарду. Після додаткл-вих досліджень: креатинін -1,1 ммоль/л, клубочкова фільтрація 5 мл/хв. Яке лікування показано хворому?
Реополіглюкін
Сечогінні
Антибіотики
Ксиліт, сорбіт
Гемодіаліз
1047
/
6310
Хвора 37 років протягом останніх 6 років відзначає часті носові кровотечі, виражені метрорагії, періодичне утворення синців на шкірі. 10 днів тому, після значної носової кровотечі, підсилилася слабкість, з’явилися запаморочення та серцебиття. Об’єктивно: шкірні покриви бліді, на передній поверхні тулуба, ніг та рук поширені петехіальні геморагії та поодинокі екхімози. У крові: НЬ- 80 г/л, ер.- 4,0 * 1012/л, КП- 0,7; лейк.- 5, 3* 109/л; п- 2%, с- 65%, е- 2%, л-24%, м- 5%, тромб.- 10 * 109/л, ШЗЕ-15 мм/год. Який найбільш вірогідний діагноз?
Апластична анемія
Гемофілія
Залізодефіцитна анемія
Геморагічний васкуліт
Хвороба Верльгофа
1048
/
6310
Хлопчик 7 років перебуває на лікуванні протягом місяця. При госпіталізації спостерігалися виражені набряки, протеїнурія - 7,1 г/л, білок у добовій сечі - 4,2 г. У біохімічному аналізі крові утримується гіпопротеїнемія (43,2 г/л), гіперхолестеринемія (9,2 ммоль/л). Який з вказаних варіантів гломерулонефриту, найвірогідніше, має місце в хворого?
Нефритичний
Нефротичний
Гематуричний
Ізольований сечовий
Змішаний
1049
/
6310
У хворого 32 років, який переніс апендектомію з приводу гангренозного апендициту, на 6 добу після операції виявлена клініка тазового абсцесу. Вкажіть оптимальний спосіб розкриття тазового абсцесу в цього хворого:
Сакральним доступом
Через передню черевну стінку
Через затульний отвір
Через післяопераційну рану
Через пряму кишку
1050
/
6310
Хворій 58 років в ургентному порядку виконана холецистектомія, дренування черевної порожнини. У післяопераційному періоді призначався гепарин, відзначався геморагічний синдром. Який препарат треба застосувати для усунення побічної дії гепарину?
1 % розчин вікасолу
1 % розчин протаміну сульфату
5% розчин амінокапронової кислоти
10% розчин хлориду кальцію
1 % розчин хлориду кальцію
1051
/
6310
У дівчинки 3-х років протягом 2-х діб спостерігається підвищення температури тіла до 380С, нежить, сухий поверхневий кашель, кволість, зниження апетиту. Пальпаторних змін над легенями не виявлено. Перкуторний звук з коробковим відтінком, аускультативно - пуерильне дихання, хрипів немає. У крові - лейкопенія, лімфоцитоз, прискорена ШЗЕ. Який найбільш вірогідний діагноз?
Двобічна дрібновогнищева пневмонія
Рецидивний бронхіт, фаза загострення
Гострий обструктивний бронхіт
Гострий простий бронхіт
Гострий простий трахеїт
1052
/
6310
У 12-річної дівчинки після прийому двох таблеток аспірину через 4 години температура тіла підвищилася до 39 — 400С. Скаржиться на загальне нездужання, запаморочення, несподівану появу червоних плям та пухирів на шкірі. Об’єктивно: ураження на шкірі нагадують опіки другого ступеня, місцями з ерозуванням поверхні або відшаровуванням епідермісу. Симптом Ніколь-ського - позитивний. Який найбільш вірогідний діагноз?
Герпетиформний дерматит Дюринга
Пухирчатка вульгарна
Поліморфна ексудативна еритема
Гострий епідермальний некроліз
Бульозний дерматит
1053
/
6310
Новонародженому з підозрою на внутрішньочерепну пологову травму проведено люмбальну пункцію. Було отримано кров’янистий ліквор. Який крововилив має місце в цьому випад- ку?
Супратенторїальний
Субтенторїальний
Субарахноїдальний
Епідуральний
Кефалогематома
1054
/
6310
Хвора 54 рокїв хворїє на остеоміє-лїт стегнової кістки понад 20 рокїв. За останній місяць з’явилися та поступово наростали набряки нижніх кінцівок. У сечі: протеїнурія - 6,6 г/л. У крові: дис-протеїнемія у вигляді гіпоальбумінемії, підвищення а2- та у-глобулінів, ШЗЕ-50 мм/год. Який найбільш вірогідний діагноз?
Системний червоний вовчак
Вторинний амілоїдоз нирок
Мієломна хвороба
Хронічний гломерулонефрит
Гострий гломерулонефрит
1055
/
6310
Шахтний колодязь знаходиться на території присадибної ділянки на відстані 20 м від житлового будинку, 10 м-від вбиральні, 15 м - від будинку сусіда. Яка найменша відстань, згідно санітарних норм, повинна бути між колодязем та джерелом можливого забруднення води?
30 м
20 м
10 м
25 м
15 м
1056
/
6310
У хворої на 4 добу після оперативного втручання з приводу кістоми правого яєчника раптово з’явився біль у правій половині грудної клітки з від-ходженням харкотиння рожевого кольору, підвищення температури тіла до 37,70С. Під час обстеження легень виявлено притуплення легеневого звуку та поодинокі вологі хрипи в нижніх відділах з правого боку. Яке ускладнення найбільш вірогідне?
Інфаркт легені
Ексудативний плеврит
Пневмоторакс
Абсцес легені
Пневмонія
1057
/
6310
У жінки 40 років під час пальпації щитоподібної залози у лівій частці виявлено вузол, ущільнений, помірно болючий. При ультразвуковому обстеженні він підвищеної щільності, 'холо-дний'при сцинтіграфії з 131І. Яке обсте- ження найбільш доцільне для уточнення діагнозу?
Визначення рівня ТТГ у крові
Рефлексометрія
Визначення екскреції йоду з сечею
Аспіраційна тонкоголкова біопсія
Термографія
1058
/
6310
У дитини 14 років, що страждає на вегето-судинну дистонію пубертатного періоду, розвинулася симпато-адреналова криза. Який з препаратів показаний для купірування кризи?
Но-шпа
Корглікон
Амізил
Обзидан
Еуфілін
1059
/
6310
Підліток 16 років скаржиться на слабкість, запаморочення, відчуття важкості в лівому підребер’ї. Об’єктивно: шкіра та видимі слизові жовтяничні. Вежовий череп. Печінка +2 см, нижній полюс селезінки на рівні пупка. У крові: ер.- 2, 7 * 1012/л, Hb- 88 г/л, лейк.-5,6 * 109/л, ШЗЕ- 15 мм/год. Вкажіть найбільш вірогідну зміну рівня білірубіну в цього хворого:
Підвищення вільного білірубіну
Підвищення вільного та зв’язаного білірубінів
Зниження вільного білірубіну
Підвищення зв’язаного білірубіну
Зниження зв’язаного білірубіну
1060
/
6310
Жінка 28 років звернулася до лікаря зі скаргами на набряклість обличчя, помірні набряки ніг, періодично відзначає сечу кольору 'м’ясних помиїв'. У підлітковому віці часто хворіла на ангіни. Об’єктивно: шкірні покриви бліді, t0-36,80С, Ps- 68/хв, ритмічний. АТ-170/110 мм рт.ст. Які зміни у сечі найбільш вірогідні?
Підвищення відносної густини, гематурія, бактеріурія
Еритроцитурія та уринозурія
Зниження відносної густини, протеїнурія, міоглобінурія
Протеїнурія, гематурія, циліндрурія
Зниження відносної густини, протеїнурія, незначний сечовий осад
1061
/
6310
У жінки 58 років виникла рясна кровотеча з розірваного варикозно розширеного вузла на лівій гомілці. Надайте першу допомогу:
Операція Троянова-Тренделенбурга
Накладання джгута дистальніше джерела кровотечі
Z-подібний шов на розірваний варикозний вузол
Підвищене положення кінцівки, стискаюча стерильна пов’язка
Накладання джгута проксимальніше джерела кровотечі
1062
/
6310
Хворий знаходиться на лікарняному 4 місяці безперервно з приводу травми. Лікування ще буде тривати 1-2 місяці. Хто має право продовжити листок непрацездатності цьому хворому?
Головний лікар медичного закладу
Медико-соціальна експертна комісія
Дільничий лікар після узгодження з завідувачем відділення
Лікарська консультативна комісія після рішення МСЕК
Лікарська консультативна комісія після лікування хворого в стаціонарі
1063
/
6310
Чоловік 39 років знаходився на лікуванні в хірургічному відділенні з приводу гострого холециститу. Переведений до терапевтичного відділення у зв’язку з підвищенням артеріального тиску до 180/120 мм рт.ст., появою білка в сечі, стійкою лихоманкою. Стійкий субфе-брилітет був резистентний до антибі-отикотерапії. Через 10 днів після лікування в хворого виник приступ ядухи з утрудненим видихом; згодом з’явилися артралгії та еритематозне ураження шкіри. У крові: еозинофіли - 18%. Яке захворювання виникло у хворого?
Неспецифічний аортоартеріїт
Гострий гломерулонефрит
Вузликовий периартеріїт
Геморагічний васкуліт
Системний червоний вовчак
1064
/
6310
Електрик 27 років отримав електро-травму, доторкнувшись рукою до оголеної електричної проводки, після чого спостерігалися зупинка кровообігу та дихання. Реанімаційні заходи забезпечили відновлення серцевої діяльності через 5 хв. Яке з ускладнень можливе через кілька годин чи навіть днів після ураження електричним струмом?
Набряк легень
Зупинка кровообігу
Зупинка дихання
Гостра ниркова недостатність
Гостра печінкова недостатність
1065
/
6310
Встановлено, що на 100 пологів у жінок, які мають фактори ризику, було 30 передчасних, а у жінок, які не мають факторів ризику, - 5 передчасних. Який метод статистичної обробки даних оптимально використати лікарю, щоб оцінити вірогідність розбіжностей в порівнювальних групах?
Розрахунок критерію Стьюдента
Кореляційний аналіз
Метод стандартизації
Розрахунок відносних величин
Розрахунок середніх величин
1066
/
6310
Хвора госпіталізована зі скаргами на періодичний біль внизу живота, який посилюються під час менструацій, слабкість, нездужання, нервозність, мажучі темні кров’яні виділення з піхви напередодні та після менструації. При бімануальному дослідженні: тіло матки збільшене, придатки не визначаються, у задньому склепінні - бугриста поверхня. При лапароскопії: на яєчниках, очеревині матково-прямокишкового поглиблення та параректальній клітковині - 'синюшні вічка'. Який найбільш вірогідний діагноз?
Туберкульоз статевих органів
Хронічний сальпінгіт
Кистома яєчників
Поширена форма ендометріозу
Полікистоз яєчників
1067
/
6310
Вагітна в терміні 7 тижнів направлена для штучного аборту. Під час операції, при розширенні каналу шийки матки розширювачем Гегара №8, лікар запідозрив перфорацію матки. Яка першочергова тактика лікаря для підтвердження діагнозу?
Метросальпінгографія
Лапароскопія
Зондування порожнини матки
Ультразвукове дослідження
Бімануальне дослідження
1068
/
6310
Хворий 18 років скаржиться на біль у колінних та гомілковоступневих суглобах, підвищення температури тіла до 39,50C. За півтора тижні до того переніс респіраторне захворювання. Об’єктивно: температура тіла 38,50C, припухлість колінних та гомілкових суглобів. Ps- 106/хв, ритмічний. АТ- 90/60 мм рт.ст. Межі серця не змінені, тони послаблені, м’який систолічний шум на верхівці. Який показник найбільш пов’язаний з можливою етіологією про- цесу?
1-антитрипсин
Ревматоїдний фактор
Креатинкіназа
Антистрептолізин-0
Серумокоїд
1069
/
6310
Жінка 26 років доставлена до приймального відділєння зі скаргами на раптовий 6іль в нижній частині живота, слабкість, втрату свідомості. Попередньої менструації не було. Об’єктивно: Ps- 120/хв., АТ- 80/50 мм рт.ст., болісність та симптоми подразнення очеревини внизу з правого боку. У крові: Hb- 106 г/л. Який діагноз найбільш вірогідний?
Гострий апендицит
Апоплексія яєчника
Перекрут ніжки яєчника
Правосторонній гострий аднексит
Порушена трубна вагітність
1070
/
6310
У хворого 28 років без постійного місця проживання, госпіталізованого з попереднім діагнозом “грип' на 5 день хвороби з’явився розеольозно-петехіальний висип на тулубі та внутрішніх поверхнях кінцівок. Температура - 410С, ейфорія, гіперемія обличчя, почервоніння склер, тремор язика, тахікардія, спленомегалія, збудження. Який найбільш вірогідний діагноз?
Висипний тиф
Кір
Алкогольний делірій
Лептоспіроз
Черевний тиф
1071
/
6310
У чоловіка 45 років з нормальною масою тіла вперше виявлений цукровий діабет. Коригувати глюкозу крові за допомогою дієти не вдалося, глікемія протягом доби від 10 до 15 ммоль/л. Який препарат оптимальний у цьому випадку?
Сульфаніламідні цукровознижуючі препарати
Інсулін у поєднанні з сульфаніламідними цукровознижуючими препаратами
Бігуаніди
Бігуаніди у поєднанні з сульфаніламідними цукровознижуючими препаратами
Інсулін
1072
/
6310
Пацієнт 28 років скаржиться на біль у ногах під час ходи, мерзлякуватість ступнів, пальців. Хворіє протягом року. Об’єктивно: шкіра ніг бліда, прохолодна; тургор знижений, гіпотрихоз. Пульсація на стегнових та підколінних артеріях ослаблена, на артеріях ступнів пальпується після нітрогліцеринової проби. Реографічний індекс <1. Який найбільш вірогідний діагноз?
Облітеруючий ендартеріїт
Хвороба Рейно
Хронічний тромбофлебіт
Хвороба Бюргера
Облітеруючий атеросклероз
1073
/
6310
У дитини дошкільного віку встановлено гармонійний фізичний розвиток та відповідність біологічного віку календарному. Хронічних захворювань немає. Протягом року 5 разів хворів на гострі захворювання. До якої групи здоров’я слід віднести цю дитину?
IV
III
V
І
II
1074
/
6310
Під час медичного огляду населення виявлялися та реєструвалися хронічні захворювання, різні патологічні стани, відхилення. Який вид захворюваності вивчався в даному випадку?
Загальна захворюваність
Захворюваність з тимчасовою втратою працездатності
Поширеність
Первинна захворюваність
Патологічна ураженість
1075
/
6310
Дівчинка 2 місяців переводиться на штучне вигодовування. Народилася з масою тіла 3500 г. У теперішній час маса тіла - 3900 г. Який добовий об’єм харчування для цієї дитини?
690 мл
750 мл
650 мл
730 мл
600 мл
1076
/
6310
У квітні, під час медичного огляду груп населення, 27% осіб скаржилися на зниження працездатності та підвищену втомлюваність. Під час огляду були виявлені набряклі пухкі ясна, виражена кровоточивість під час натискання на них; на шкірі - фолікулярний гіперкератоз, на фоні нормальної вологості шкіри. З якою патологією, най- більш вірогідно, пов’язані такі прояви?
Парадонтоз
Полігіповітаміноз
Гіповітаміноз А
Гіповітаміноз В і
Гіповітаміноз С
1077
/
6310
Пологи у строк завершилися народженням живої доношеної дівчинки, без асфіксії. Об’єктивно: дитина млява, шкіра бліда, з жовтяничним відтінком, набряків немає. Живіт м’який, печінка та селезінка збільшені. Дослідження показали, що у матері група крові - A(II)Rh-, у дитини - А(II)Rh+. Який найбільш вірогідний діагноз?
Порушення мозкового кровообігу
Фізіологічна жовтяниця
Аномалія розвитку паренхіматозних органів
Внутрішньочерепна пологова травма
Гемолітична хвороба новонародженого
1078
/
6310
До лікаря звернулася породілля на 14-й день після пологів зі скаргами на біль, що з’явився раптово, гіперемію та ущільнення у лівій молочній залозі, підвищення температури до 390С, головний біль, нездужання. Об’єктивно: тріщина у ділянці соска, збільшення в об’ємі лівої молочної залози, посилення болю під час її пальпації. Про яку патологію слід думати в цьому випадку?
Кіста лівої молочної залози з нагноєнням
Рак молочної залози
Фіброаденома лівої молочної залози
Флегмона молочної залози
Лактаційний мастит
1079
/
6310
Для проведення періодичного медичного огляду робітників хімічного заводу з виробництва хром- та нікельвмі-сних мінеральних сполук створена лікарська комісія в складі: терапевт, дерматолог, травматолог, окуліст, невропатолог, імунолог, хірург, отоларинголог, гематолог. Визначте мінімальний склад лікарської комісії з урахуванням особливостей продукції, що випускається заводом:
Терапевт, імунолог, хірург
Отоларинголог, терапевт, дерматолог
Терапевт, окуліст, невропатолог
Терапевт, дерматолог, травматолог
Терапевт, гематолог, окуліст
1080
/
6310
Жінка 60 років скаржиться на нестерпний біль у правому підребер’ї. В анамнезі - гострий панкреатит. Температура - 38,20С. Об’єктивно: жовтяни-чність склер. Симптомів подразнення очеревини немає. Позитивні симптоми Ортнера, Губергриця-Скульського. Діастаза сечі - 320 г/год. Який діагноз найбільш вірогідний?
Хронічний холецистит
Гострий холангіт
Гострий холецистит
Хронічний панкреатит
Рак підшлункової залози
1081
/
6310
Жінка 37 років скаржиться на задуху, стискуючий біль за грудниною. Тиждень тому перенесла грип. Об’єктивно: акроціаноз, ЧСС- 98/хв, АТ- 90/75 мм рт.ст., ЧДР- 26/хв. Межі серця зміщені вліво та вправо на 3 см. Тони серця глухі, над верхівкою протодіастолічний ритм галопу, систолічний шум. Hb- 100 г/л, ШЗЕ- 25 мм/год. Який найбільш вірогідний діагноз?
Дилятаційна кардіоміопатія
ІХС, стенокардія
Міокардіодистрофія
Ексудативний перикардит
Інфекційно-алергічний міокардит
1082
/
6310
Жінка 36 років скаржиться на біль в надчеревній ділянці, що виникає після вживання їжі, нудоту, відрижку, послаблення випорожнень. Хвороба поступово прогресує біля 2 років. Об’єктивно: блідість та сухість шкіри, язик обкладений, вологий, з відбитками зубів по краях. Під час пальпації живота - розповсюджений біль у надчеревній ділянці. Який найбільш інформативний метод дослідження слід застосувати?
Розгорнутий клінічний аналіз крові
Фракційне дослідження шлункової секреції
Комп’ютерна томографія черевної порожнини
Фіброгастроскопія з біопсією слизової шлунка
Рентгенологічне дослідження шлунка та кишечнику
1083
/
6310
Хвора 63 років оперована з приво- ду багатовузлового еутиреоїдного зобу великих розмірів. З технічними труднощами вимушено виконана субтотальна резекція обох часток щитоподі6ної залози. На 4-й день після операції з’явилися судоми м’язів обличчя та верхніх кінцівок, біль у животі. Позитивні симптоми Хвостека та Труссо. Чим, найвірогідніше, зумовлений такий стан хворої?
Недостатність паращитоподібних залоз
Тиреотоксичний криз
Трахеомаляція
Пошкодження зворотнього нерва
Післяопераційний гіпотиреоз
1084
/
6310
Хворий 70 років, 3 дні тому травмував око гілкою дерева. Скаржиться на біль, сльозотечу, зниження гостроти зору правого ока. Об’єктивно: очна щілина звужена, світлобоязнь, змішана ін’єкція. На рогівці помутніння з нечіткими контурами, прогресуючим краєм та дефектом епітелію. Чутливість рогівки в нормі. Гіпопіон. Хронічний дакріоцистит. Який найбільш вірогідний діагноз?
Гострий кон’юнктивіт
Проникаюче поранення рогівки правого ока
Вірусний кератит
Повзуча виразка рогівки
Гострий іридоцикліт
1085
/
6310
Хворий 48 років другу добу знаходиться у реанімаційному відділенні з приводу гострого передньоперетинкового інфаркту міокарда. Під час огляду раптово 'захропів'. Відзначалося одноразове тонічне скорочення скелетних м’язів; зіниці розширилися. Пульс на a.carotis відсутній. Яка першочергова тактика?
Запис ЕКГ
Введення адреналіну з атропіном внутрішньосерцево
'Потрійний прийом' за Сафаром
Прекардіальний удар
Електрична дефібриляція
1086
/
6310
Жінка 31 року протягом 3-х років скаржиться на біль та підпухлість променево-зап’ясних та п’ясно-фалангових суглобів, ранкову скутість до 1,5 годин. Два тижні тому з’явився біль, підпухлість та почервоніння колінних суглобів, підвищення температури тіла до 37,50С. При обстеженні внутрішніх органів патологічних змін не знайдено. Встановлено діагноз - ревматоїдний артрит. Які зміни на рентгенограмах суглобів найбільш вірогідні?
Звуження суглобової щілини, субхон-дральний остеосклероз
Звуження суглобової щілини, узури
Кісти в субхондральній кістці
Множинні краєві остеофіти
Остеоліз епіфізів
1087
/
6310
Жінка 51 року протягом 2 років відзначає тупий, періодично гострий біль у правому підребер’ї, пов’язаний з вживанням жирної їжі, гіркоту в роті вранці, закрепи, метеоризм. Об’єктивно: надмірного харчування, t0- 36,90С, язик обкладений біля кореня, живіт помірно здутий, болючий у точці проекції жовчного міхура. Яке дослідження найбільш доцільно провести для встановлення діагнозу?
Сканування печінки
Холецистографія
Дуоденоскопія
УЗД
Дуоденальне зондування
1088
/
6310
До відділення, через 8 годин після ДТП, доставлено потерпілого із закритою черепномозковою травмою, непритомного. Об’єктивно: анізокорія, рана у тім’яній ділянці - 3,0х1,0 см, ригідність м’язів шиї, Ps- 58/хв, напружений. Судомний синдром. Що є найголовнішим показником до негайного оперативного втручання?
Анізокорія
Наростання судом
Внутрішньочерепна кровотеча
Наявність ран
Непритомність
1089
/
6310
У структурі населення N-ського регіону питома вага осіб у віці від 0 до 14 років склала 31%, а питома вага осіб у віці 50 років та старше склала 20%. Який склад населення найбільш влучно характеризує дану демографічну ситуацію?
Міграція населення
Регресивний склад населення
Еміграція населення
Стаціонарний склад населення
Прогресивний склад населення
1090
/
6310
До шкільного лікаря звернулася дівчина 13 років. Вперше з’явилися помірні кров’янисті виділення із статевих шляхів 2 доби тому. Вторинні статеві ознаки розвинеш. Яка найбільш вірогідна причина кров’янистих виділень?
Рак ендометрію
Гемофілія
Менархе
Ювенільна кровотеча
Хвороба Верльгофа
1091
/
6310
Вагітна стала на облік у жіночій консультації в терміні вагітності 11 тижнів та знаходилася під наглядом протягом всього строку при нормальному перебігу вагітності. Який документ обов’язково повинен видати лікар вагітній для госпіталізації до пологового будинку?
Обмінна карта
Направлення на госпіталізацію
Листок непрацездатності
Довідка із санепідстанції
Індивідуальна карта вагітної
1092
/
6310
Внаслідок ДТП потерпілий отримав множинні переломи кінцівок та кісток таза. В анамнезі: гемофілія А. Об’єктивно: на ушкоджених ділянках виникають гематоми. Стан погіршується. АТ- 90/50 мм рт.ст. Яка найбільш доцільна комбінація інфузійних засобів для лікування пацієнта після застосування поліглюкіну та сольових розчинів?
Кріопреципітат, глюкоза
Еритроцитарна маса, свіжозаморо-жена плазма
Свіжозаморожена плазма, альбумін
Кріопреципітат, еритроцитарна маса
Еритроцитарна маса
1093
/
6310
Під час обстеження гігієнічних умов навчання в технічному ВНЗ, постала необхідність оцінити зоровий режим студентів, які навчаються з 9.00 до 15.00. Який показник природнього освітлення буде найбільш інформативним?
Час інсоляції кімнати
Світовий коефіцієнт
Коефіцієнт природнього освітлення
Глибина закладення навчальної кімнати
Наявність сумісного (верхньо-бокового) освітлення
1094
/
6310
Чоловік 70 років хворіє на ішемічну хворобу серця. Настрій помітно знижений, тривожний. На фоні тривалого безсоння з’явилися страхи, небажання жити, думки покінчити з собою. Три- валий час сидить, не змінюючи пози, відповідає не одразу, тихо, монотонним голосом. На обличчі вираз страждання, болю, страху. Який провідний психопатологічний синдром?
Астенічний синдром
Параноїдний синдром
Фобічний синдром
Депресивний синдром
Обсесивний синдром
1095
/
6310
Чоловік 20 років під час гри в футбол, різко присів на праву ногу з поворотом вліво, при цьому з’явився гострий біль у правому колінному суглобі. Постраждалого доставлено до травмпункту. Об’єктивно: об’єм рухів у правому колінному суглобі 100 — 1500, бокової рухливості немає. Який найбільш вірогідний діагноз?
Пошкодження внутрішнього меніску
Пошкодження внутрішньої бокової зв’язки
Підвивих надколінка, можливо звичний
Пошкодження передньої хрестоподібної зв’язки
Напружений гемартроз колінного суглоба
1096
/
6310
У 200 хворих на гіпертонічну хворобу вивчалася величина артеріального тиску та вік хворого. Якою статистичною величиною потрібно скористатися, щоб виміряти силу зв’язку між вказаними ознаками?
Помилка репрезентативності
Сигмальне відхилення
Коефіцієнт Ст’юдента
Коефіцієнт варіації
Коефіцієнт кореляції
1097
/
6310
Жінка 24 років звернулася зі скаргами на довготривалу лихоманку, нічну пітливість. За останні три місяці схудла на 7 кг. Мала безладні статеві стосунки. Об’єктивно: збільшення всіх груп лімфатичних вузлів, гепатолієнальний синдром. У крові: лейк.- 2, 2 * 109/л. Яке захворювання можна запідозрити?
Туберкульоз
Хроніосепсис
Інфекційний мононуклеоз
ВІЛ-інфекція
Лімфогранулематоз
1098
/
6310
У хворої на ревматизм визначається діастолічне тремтіння грудної стінки ('котяче муркотіння'), посилений І тон на верхівці, діастолічний шум з преси-столічним посиленням, тон відкриття стулок мітрального клапана, акцент II тону над легеневою артерією. Яка вада серця в хворої?
Стеноз лівого атріовентрикулярного отвору
Недостатність клапанів аорти
Недостатність мітрального клапана
Відкрита артеріальна протока
Стеноз легеневої артерії
1099
/
6310
У дитини 3 років з’явилися кашель та нежить. Двоє інших членів сім’ї мали такі ж симптоми. На третю добу від початку захворювання кашель посилився, став сухим, нав’язливим; підвищилася температура до 37,80С. Об’єктивно: дихання за участю допоміжних м’язів; при перкусії - з обох боків легеневий звук з коробковим відтінком. Дихання жорстке, видих подовжений, розсіяні середньо- та великопухирчасті вологі і місцями сухі свистячі хрипи. Який найбільш вірогідний діагноз?
Гострий обструктивний бронхіт
Бронхіальна астма
Гострий бронхіоліт
Двобічна бронхопневмонія
Стенозуючий ларинготрахеїт
1100
/
6310
Хлопчик 13 років скаржиться на сухий кашель, задишку. Хворіє протягом року. Напади ядухи короткочасні -1-2 рази на місяць. Об’єктивно: дитина неспокійна, шкіра бліда, ціаноз носогу-бного трикутника, задишка експіраторного типу. ЧДР- 48/хв. Перкуторно: над легенями звук з коробковим відтінком; аускультативно - дихання послаблене, сухі свистячі хрипи з обох боків. Об’єм форсованого видиху - 80% від належного. Який з препаратів найбільш доцільно призначити хворому?
Індометацин
Еуфілін
Сальбутамол
Супрастин
Преднізолон
1101
/
6310
Хвора 31 року протягом 14 років страждає на системну склеродермію. Неодноразово лікувалася в стаціонарах. Скаржиться на періодичний тупий біль у ділянці серця, серцебиття, задишку, головний біль, набряки повік, схуднення, біль та деформацію суглобів кінцівок. Ураження якого органа погіршує прогноз захворювання?
Серце
Шлунково-кишковий тракт
Шкіра та суглоби
Легені
Нирки
1102
/
6310
У дитини 2-х місяців, народженої з вагою 5100 г, визначаються жовтяниця, хриплий крик, пупкова грижа, відставання у фізичному розвитку. Печінка +2 см, селезінка не збільшена. В анамнезі - затримка відпадання пупо-винного залишку. У крові: Hb- 120 г/л, ер.- 4, 5 * 1012/л, ШЗЕ- 3 мм/год. Білірубін сироватки загальний - 28 мкмоль/л, непрямий - 20 мкмоль/л, прямий - 8 мкмоль/л. Про яке захворювання слід думати в першу чергу?
Цитомегаловірусна інфекція
Природжений гепатит
Природжений гіпотиреоз
Кон’югаційна жовтяниця
Гемолітична анемія
1103
/
6310
У жінки 40 років, на 40-му тижні 6-ї патологічної вагітності (загроза зриву, гестоз І типу II половини), від 3-х пологів народився хлопчик в асфіксії. Стан дитини важкий, вага 2 кг, ознаки недозрілості, синдром гідроцефалії. Шкіра бліда, з жовтяничним відтінком, акроціаноз. Тони серця глухі, грубий систолічний шум в усіх точках аускультації. Живіт збільшений, печінка +3 см. Сеча насичена, кал світлий. Окулістом виявлено хоріоретиніт. Який найбільш вірогідний діагноз?
Гемолітична хвороба новонародженого
Сепсис
Вроджена вада серця
Вроджений токсоплазмоз
Вроджений гепатит
1104
/
6310
Дівчинка 13 років скаржиться на підвищення температури тіла до фе-брильних цифр протягом місяця, біль у суглобах, періодичний висип на шкірі. При обстеженні в крові встановлено стійке підвищення ШЗЕ, LE-клітини Який найбільш вірогідний діагноз?
Системний червоний вовчак
Системна склеродермія
Ревматизм
Гострий лімфобластний лейкоз
Ювенільний ревматоїдний артрит
1105
/
6310
Хлопчику в пологовому будинку встановлено діагноз природженої вади серця (дефект міжшлуночкової перетинки). У 2-х місячному віці з’явилися скарги на задишку. Об’єктивно: ЧДР до 60/хв, тахікардія до 170/хв, печінка на 3 см нижче краю реберної дуги. Які препарати необхідно призначити дитині першочергово?
Ілюкокортикоїди
Нестероїдні протизапальні
Препарати калію
Серцеві глікозиди
в-адреноблокатори
1106
/
6310
Жінці 50 років, яка страждає на хронічний пієлонефрит, в період загострення було призначено комбінацію антибактеріальних засобів - гентамі-цин (80 мг 3 рази на добу) та бісептол (960 мг 2 рази на добу). До яких наслідків може призвести призначення такої комбінації антибіотиків?
Хронічна ниркова недостатність
Іломерулосклероз
Гостра надниркова недостатність
Комбінація антибіотиків оптимальна та цілком безпечна
Іостра ниркова недостатність
1107
/
6310
У хворого 60 років протягом місяця відмічалося короткочасне зниження сили у лівих кінцівках. Пізніше вранці після сну з’явилася стійка слабкість у кінцівках. Об’єктивно: АТ140/90 мм рт.ст., притомний, центральний парез VII та XII пар черепних нервів зліва, з того ж боку центральний геміпарез і гемігіперестезія. Які препарати вибору при диференційованому лікуванні даного хворого?
Іемостатики
Антикоагулянти
Гіпотензивні
Кортикостероїди
Діуретики
1108
/
6310
Хворий 52 років скаржиться на напади стискаючого загруднинного болю з іррадіацією в ліву руку, що виникають рідко, при значному фізичному навантаженні. Хворіє 1 рік. Об’єктивно: розміри серця розширені вліво, тони приглушені. Ps- 76/хв, ритмічний, АТ155/80 мм рт.ст. На ЕКГ: відхилення електричної вісі серця вліво, решта показників без особливостей. Яке додаткове дослідження необхідне для підтвердження діагнозу?
Визначення ліпопротеїдів крові
Трансамінази крові
Ехокардіоскопія
Загальний аналіз крові
Велоергометрична проба
1109
/
6310
Хворий 70 років скаржиться на слабкість, запаморочення, короткочасні періоди непритомності, біль у ділянці серця. Об’єктивно: ЧСС- 40/хв, тони ритмічні, I-й тон глухий, періодично значно посилений. АТ- 180/90 мм рт.ст. Яка найбільш вірогідна причина гемодинамічних порушень?
АВ блокада I ступеня
Синусова брадикардія
Брадисистолічна форма миготливої аритмії
АВ блокада III ступеня
Повна блокада лівої ніжки пучка Гіса
1110
/
6310
Хворий 65 років скаржиться на ядуху, кашель з виділенням рожевого харкотиння, яке піниться, відчуття нестачі повітря, страх смерті. Об’єктивно: ор-топноє, шкіра бліда, акроціаноз, холодний липкий піт. Дихання жорстке, в ни-жньозадніх відділах з обох боків - вологі дрібно- та середньопухирчасті хрипи. ЧДР- 40/хв. Тони серця різко приглушені. На верхівці серця - ритм галопу. Який найбільш вірогідний діагноз?
Крупозна пневмонія
Набряк легенів
!нфаркт-пневмонія
Астматичний статус
Тромбоемболія легеневої артерії
1111
/
6310
У хворого 32 років, який лікувався в стаціонарі з приводу гострого абсцесу правої легені, після кашлю раптово з’явилися важке дихання, ціаноз, біль у правій половині грудної клітки. Яке ускладнення, найбільш вірогідно, виникло у хворого?
!нфаркт-пневмонія
Ексудативний плеврит
!нфаркт міокарда
Перфорація стравоходу
Піопневмоторакс
1112
/
6310
Під час флюорографічного обстеження у 45-річного чоловіка вперше на верхівці правої легені виявлені нечисленні вогнища малої інтенсивності з нечіткими контурами. Самопочуття хворого не порушене. Палить багато років. Об’єктивно: над легенями перкуторно - легеневий звук, дихання везикулярне, хрипи не прослуховуються. Аналіз крові без змін. Який найбільш вірогідний діагноз?
Периферичний рак легені
Еозинофільна пневмонія
Вогнищевий туберкульоз легень
Дисемінований туберкульоз легень
Бронхопневмонія
1113
/
6310
Хворий 18 років надійшов до гематологічного відділення зі скаргами на головний біль, загальну слабкість, відсутність апетиту, підвищення температури тіла до 390С, появу припухлості на шиї. Об’єктивно: t0- 380С, шкіра та слизові оболонки різко бліді, пакети лімфовузлів на шиї по обидва боки розміром до 1 см, неболючі. Печінка +1 см, неболюча, селезінка +0,5 см. У крові: НЬ- 98 г/л, ер.- 2,9 * 1012/л, лейк.- 32 * 109/л, п- 0%, с- 28%, м2%, л- 39%, бласт- 31%, рет,- 31%, тромб.-120 * 109/л, ШЗЕ- 36мм/год. Яка форма лейкозу в хворого?
Хронічний мієлолейкоз
Гострий лімфобластний лейкоз
Недиференційований лейкоз
Гострий мієлобластний лейкоз
Хронічний лімфолейкоз
1114
/
6310
Мати дівчинки 5 років звернулася зі скаргами на нічне нетримання сечі у дитини, нічні страхи, порушений сон, відставання у прирості маси тіла. Об’єктивно: дівчинка зниженого харчування, інтелектуально добре розвинена, вміє читати, по-дорослому пояснює життєві ситуації. Шкіра бліда, печінка збільшена. Мати хворіє на жовчокам’яну хворобу. Який тип діатезу, найбільш вірогідний, у дитини?
Алергічний
Нервово-артритичний
Сечокислий
Лімфатико-гіпопластичний
Ексудативно-катаральний
1115
/
6310
Після ручної репозиції та накладання гіпсової лонгети, у хворого з переломами кісток передпліччя виник набряк кисті та пальців, біль, порушення чутливості. Якою має бути тактика лікаря?
Призначити анальгетики та сечогінні
Це закономірне явище, набряк самостійно зменшиться через добу
Повторити репозицію
Зняти гіпсову пов’язку
Розрізати бинт, яким фіксовано лонгету
1116
/
6310
У хворого 35 років, який у зв’язку із хронічним гломерулонефритом 3 останні роки знаходиться на гемодіалізі, з’явилися перебої в діяльності серця, гіпотонія, зростаюча слабкість, задишка. На ЕКГ: брадікардія, атріовентри-кулярна блокада I ст., високі загострені зубці Т Напередодні - грубе порушення питного та дієтичного режимів. Які біохімічні зміни є найбільш вірогідною причиною вищевказаної клінічної картини?
Гіпокальціємія
Гіпернатріємія
Гіпокаліємія
Гіпергідратація
Гіперкаліємія
1117
/
6310
Хвора 60 років скаржиться на біль у міжфалангових суглобах кистей, яка посилюється при роботі. Об’єктивно: дистальні та проксимальні суглоби II-IV пальців дефігуровані, з вузлами Ге-бердена, Бушара, болючі, з обмеженою рухомістю. Рентгенограма суглобів: суглобові щілини звужені, краєві остеофіти, субхондральний склероз. Який діагноз найбільш вірогідний?
Ревматичний артрит
Хвороба Рейтера
Псоріатичний артрит
Деформуючий остеоартроз, вузлова форма
Хвороба Бєхтєрєва
1118
/
6310
У чоловіка 42 років, що протягом 20 років хворіє на виразку дванадцятипалої кишки, з’явилося постійне відчуття важкості в шлунку після їжі, відрижка тухлим, блювання вжитою напередодні їжею, схуднення. Об’єктивно: стан відносно задовільний, тургор тканин знижений. Живіт під час пальпації м’який, симптомів подразнення очеревини немає, 'шум плеску'в епі-гастрії. Випорожнення 1 раз на 3 дні. Яке ускладнення найбільш відповідає стану хворого та зазначеній клініці?
Пенетрація виразки
Хронічний панкреатит
Виразковий стеноз вихідного відділу шлунка
Рак шлунка
Прикрита перфорація виразки
1119
/
6310
Хворий 46 років скаржиться на свербіж шкіри, пітливість, особливо вночі, підвищення температури до 38,60С. Об’єктивно: на шкірі грудей сліди розчухів, надключичні лімфовузли величиною з голубине яйце, з шкірою не спаяні. Який метод дослідження є найбільш доцільним?
Загальний білок та білкові фракції
Оглядова рентгенографія грудної клітки
Загальний аналіз крові
Імунограма
Пункція збільшеного лімфовузла
1120
/
6310
Хворий 32 років проживає в районі ендемічному на ехінококоз. Останні 6 місяців його турбує біль у правому підребер’ї, підвищення температури. Запідозрене ехінококове ураження печінки. Який вид дослідження найбільш інформативний у такому випадку?
Ультразвукове дослідження
Біохімічне лабораторне дослідження
Сканування печінки
Оглядова рентгенографія черевної порожнини
Ангіографія
1121
/
6310
У роділлі 30 років, що народжує вперше, почалися інтенсивні потуги з інтервалом 1-2 хвилини, тривалістю 50 секунд. Наступає прорізування голівки плоду. Промежина, висота якої 4 см, зблідла. Що треба здійснити у даній ситуації?
Вакуум-екстракція плоду
Перінеотомія
Епізіотомія
Захист промежини
Дотримуватися вичікувальної тактики
1122
/
6310
Хворого 28 років госпіталізовано на 9-й день хвороби зі скаргами на підвищення температури до 390С, головний біль, загальну слабкість, запор, порушення сну. Об’єктивно: на шкірі живота - поодинокі розеоли, Ps- 78/хв, печінка збільшена на 2 см. Який найбільш вірогідний діагноз?
Висипний тиф
Лептоспіроз
Бруцельоз
Черевний тиф
Сепсис
1123
/
6310
Хворий 50 років надійшов зі скаргами на наявність крові в сечі. Болю та порушення сечовипускання не спостерігалося; гематурія продовжується протягом 3-х днів. Об’єктивно: нирки не пальпуються, надлобкова ділянка без особливостей, зовнішні статеві органи без патології. Під час ректального дослідження - передміхурова залоза не збільшена. При цистоскопії змін не виявлено. Про яке захворювання слід думати в першу чергу?
Дистопія нирки
Рак нирки
Туберкульоз сечового міхура
Варикоцеле
Некротичний папіліт
1124
/
6310
До лікаря звернувся хворий 48 років, при дослідженні крові якого реакція Васермана та осадові реакції тричі були позитивними. Дослідження крові на РІБТ дало також позитивний результат. При обстеженні хворого клінічних проявів сифілісу ані з боку шкіри, ані з боку внутрішніх органів та нервової системи не виявлено. Який діагноз найбільш вірогідний?
Сифіліс прихований ранній
Сифіліс прихований рецидивний
Третинний сифіліс
Первинний серопозитивний сифіліс
Вторинний рецидивний сифіліс
1125
/
6310
У хворої 35 років після сильного нервового напруження на тильній поверхні кистей з’явилися ділянки почервоніння та набряку з подальшим утворенням на цьому фоні невеликих запальних вузликів, міхурців, а потім ерозій із значним виділенням серозної рідини. Процес супроводжується сильним свербежем. Який найбільш вірогідний діагноз?
Простий контактний дерматит
Справжня екзема
Алергічний дерматит
Токсикодермія
Мікробна екзема
1126
/
6310
Хворий скаржиться на болючість, почервоніння шкіри на правій литці. Об’єктивно: температура тіла 38,50С, збільшені та болючі пахвинні лімфати- чні вузли з правого боку. Шкіра кінцівки набрякла, гіперемована, з елементами висипу у вигляді пухирців з темною рідиною всередині; пальпація її болюча. Видна чітка межа між почервонінням та здоровою шкірою. Який найбільш вірогідний діагноз?
Сибірка, шкірна форма
Бешиха, геморагічна форма
Флегмона гомілки
Іерпетична інфекція
Вітряна віспа
1127
/
6310
У робітниці свиноферми, на фоні повного здоров’я, з’явилися різкий озноб, підвищення температури тіла до 39,90С, інтенсивний головний біль, нудота. На наступний день відзначалися біль у м’язах нижніх кінцівок, носова кровотеча. Об’єктивно: на 3-й день хвороби стан важкий, обличчя гіпере-моване, склерит, субіктеричність склер. Печінка +3 см. Добовий діурез 700 мл. Який найбільш вірогідний діагноз?
Ієрсиніоз
Грип
Геморагічна лихоманка з нирковим синдромом
Лептоспіроз
Вірусний гепатит
1128
/
6310
Дитина 1,5 років захворіла гостро: озноб, підвищення температури тіла до 40,10С, згодом швидке зниження до 36,20С, на шкірі рясний геморагічний висип, багряно-ціанотичні плями. Кінцівки холодні, риси обличчя загострені. Діагноз: менінгококова інфекція, блискавична форма, інфекційно-токсичний шок. Який антибактеріальний препарат слід використати на дого-спітальному етапі?
Сульфамонометоксин
Левоміцетину сукцинат розчинний
Пеніцилін
Іентаміцин
Лінкоміцин
1129
/
6310
Хворий 41 року після підняття важкого предмету відзначив різкий біль у правій половині грудної клітки, різко посилилася задишка. Стан хворого важкий: ціаноз губ та слизових, ЧДР-28/хв, Ps- 122/хв. Над правою половиною грудної клітки перкуторно - тим-паніт, аускультативно - різко ослаблене дихання; акцент II тону над легеневою артерією. АТ80/40 мм рт.ст. Який основний невідкладний захід на дого- спітальному етапі?
Введення еуфіліну
Аспірація повітря з плевральної порожнини
Введення адреналіну
Викликати кардіологічну бригаду
Інгаляція кисню
1130
/
6310
У жінки 38 років відзначаються епізоди нападоподібного підвищення артеріального тиску до 240/120 мм рт.ст., що супроводжуються нудотою, блюванням, тахікардією, підвищеним потовиділенням. У крові під час нападу - гіперглікемія. Після нападу рясне сечовиділення. При сонографії нирок виявлене додаткове утворення, що прилягає до верхнього полюсу правої нирки, що можливо відноситься до наднирни-ка. Який лабораторний тест допоможе уточнити діагноз?
Визначення інсуліну та С-пептиду в крові
Визначення екскреції катехоламінів та ванілілмигдалевої кислоти з сечею
Визначення рівня реніну в крові
Визначення швидкості клубочкової фільтрації за ендогенним креатиніном
Визначення тироксину та тиреотро-пного гормону в крові
1131
/
6310
Хворий 28 років проходить курс лікування з приводу туберкульозу легень. Скарги на гострий біль у правій половині грудної клітки, що виник раптово, задишку. Перкуторно над правою легенею визначається коробковий звук, дихання не прослуховується. Рентгенографічно: права легеня кола-бована до кореня на 1/2 об’єму, серце та органи середостіння зміщені вліво. Яке ускладнення виникло в хворого?
Сухий плеврит
Ексудативний плеврит
Емпієма плеври
Спонтанний пневмоторакс
Інфаркт легені
1132
/
6310
До клініки госпіталізовано фермера 48 років зі скаргами на головний біль, нудоту, вологий кашель, утруднене дихання, погіршення зору, пітливість, слинотечу. Працював у бригаді по обробці саду фосфорорганічними пестицидами. У крові: ер.- 4,1 * 1012/л, НЬ-136 г/л, КП- 0,9, лейк.-13,0* 109/л, ШЗЕ-17 мм/год. Встановлено діагноз: гостра інтоксикація фосфорорганічними пестицидами. Який найбільш важливий діагностичний критерій для цієї патології?
Ретикулоцитоз
Тромбоцитопенія
Зниження рівня холінестерази
Анемія
Лейкоцитоз
1133
/
6310
Хвора 74 років скаржиться на біль та здуття живота, нудоту. Страждає на ішемічну хворобу серця, постінфарктний та атеросклеротичний кардіосклероз. Об’єктивно: стан важкий, живіт здутий, черевна стінка слабко бере участь в акті дихання. Під час лапароскопії: у черевній порожнині невелика кількість каламутного випоту, одна з петель тонкої кишки темно-синюшнього кольору. Який найбільш вірогідний діагноз?
Бешихове запалення
Тромбоз мезентеріальних судин
Ішемічний абдомінальний синдром
Заворот кишечнику
Гостра кишкова непрохідність
1134
/
6310
У дитини 10 років, що знаходиться в олігоануричній стадії гострої ниркової недостатності, з’явилися відчуття поколювання в слизовій оболонці порожнини рота, язика, оніміння кінцівок, зниження рефлексів, розлад дихання, аритмія. Чим зумовлена вказана симптоматика?
Ацидоз
Гіперазотемія
Гіпонатріємія
Гіперкаліємія
Алкалоз
1135
/
6310
У жінки 30 років повторні пологи, що тривають 14 годин. Серцебиття плоду приглушене, аритмічне, 100/хв. Вагі-нальне дослідження: відкриття шийки матки повне, голівка плоду в площині виходу з малого тазу. Сагітальний шов у прямому розмірі, мале тім’ячко біля лона. Яка подальша тактика ведення пологів?
Стимуляція пологової діяльності окситоцином
Кесарський розтин
Шкірно-головні щипці за Івановим
Використання вихідних акушерських щипців
Використання порожнинних акушерських щипців
1136
/
6310
Працівник, що брав участь у лі- квідації пожежі в приміщенні, де зберігалося 2 кг металевої ртуті, доставлений до клініки зі скаргами на емоційну нестриманість, серцебиття, пітливість, тремтіння тіла, біль у ділянці серця. Погіршення стану сталося протягом доби. Об’єктивно: шкіра бліда, волога. У хворого стан депресії, стійкий червоний дермографізм, еретизм, нестійкий рівень артеріального тиску. Який з препаратів є антидотом у цьому випадку?
Атропіну сульфат
Тетацин кальцію
Діпіроксам
Амілнітрит
Унітіол
1137
/
6310
Жінка 63 років скаржиться на немотивовану слабкість, швидку втомлюваність, зниження апетиту, відразу до м’ясних продуктів. Два тижні тому -шлункова кровотеча. Об’єктивно: t0-37,50С, ЧДР- 20/хв, Ps- 96/хв, АТ-110/75 мм рт.ст. Під час пальпації в епігастрії -біль та напруження м’язів. У крові: НЬ-82 г/л, ШЗЕ- 35 мм/год. Яке дослідження найбільш достовірно надасть змогу встановити діагноз?
Рентгенологічне
Цитологічне
Ендоскопічне
Дослідження шлункового вмісту
Копрологічне дослідження
1138
/
6310
У хворого 32 років після переохолодження з’явилися загальна слабкість, пітливість; підвищилася температура, з’явився кашель. Об’єктивно: загальний стан середньої важкості, шкіра волога, ціаноз губ. Грудна клітка симетрично бере участь у диханні, з правого боку під лопаткою незначне притуплення перкуторного звуку, послаблене везикулярне дихання, вологі звучні дрі-бнопухирчасті хрипи. Над рештою поверхні легенів - жорстке дихання, розсіяні сухі хрипи. Тони серця підсилені, акцент II тону над легеневою артерією. У крові: лейк.- 8, 2 * 109/л, шЗе- 21 мм/год. Який діагноз найбільш вірогідний?
Рак легені
Правобічна вогнищева пневмонія
Туберкульоз
Хронічний необструктивний бронхіт в стадії загострення
Гострий бронхіт
1139
/
6310
Жінка 42 років страждає на мікро- нодулярний криптогенний цироз печінки. Протягом останнього тижня стан погіршився: з’явилися судоми, затьмарення свідомості, посилилася жовтяниця. Виконання якого дослідження може пояснити причину погіршення стану?
Визначення АлАТ та АсАТ
Визначення аміаку сироватки
Визначення рівня лужної фосфатази
Визначення вмісту а-фетопротеїну
Визначення ефірів холестерину
1140
/
6310
Мати новонародженої дитини страждає на хронічний пієлонефрит, перед пологами перенесла ГРВІ. Пологи у строк, тривалий безводний період. На 2-й день у дитини з’явилася еритема-тозна висипка, у подальшому - пухирі розміром близько 1 см, наповнені серозно-гнійним вмістом; при розтині їх утворюються ерозії. Симптом Нікольського позитивний. Дитина млява, температура тіла субфебрильна. Який найбільш вірогідний діагноз?
Сепсис
Дерматит Ріттера
Пухирчатка новонародженого
Псевдофурункульоз
Везикулопустульоз
1141
/
6310
У дитини спостерігається раптове припинення дихання, посиніння шкірних покривів, зникнення пульсу на магістральних судинах, звуження зіниць. Які першочергові заходи?
Внутрішньовенне введення еуфіліну
Оксигенотерапія
Промивання шлунка
ШВЛ, закритий масаж серця
Внутрішньосерцеве введення адреналіну
1142
/
6310
У хворого 44 років, що страждає на гіпертонічну хворобу, з’явилися головний біль, серцебиття, страх. Об’єктивно: Ps- 100/хв, АТ- 200/100 мм рт.ст. Ліва межа серцевої тупості зміщена вліво на 1,5 см, дихання везикулярне. На ЕКГ: синусова тахікардія, ознаки гіпертрофії лівого шлуночка. Який препарат необхідно призначити для надання невідкладної допомоги?
Фуросемід
Резерпін
Обзідан
Дібазол
Сульфат магнію
1143
/
6310
Дитина народилася з масою 3250 г та довжиною тіла 52 см. У віці 1,5 місяців фактична маса достатня (4350 г), психофізичний розвиток відповідає вікові. Дитина знаходиться на природному вигодовуванні, періодично відзначаються зригування. Чим зумовлені зригування у дитини?
Пілороспазм
Гострий гастроентерит
Атрезія стравоходу
Пілоростеноз
Аерофагія
1144
/
6310
До клініки госпіталізовано хворого з діагнозом: анаеробна газова гангрена стегна. Який антисептик обов’язково повинен бути використаний під час обробки інструментів після перев’язки?
0,02% розчин декаметоксину
6% розчин перекису водню
0,1% розчин марганцевокислого калію
5% розчин йоду
Розчин фурациліну
1145
/
6310
В технікумі, де навчаються переважно дівчата та юнаки у віці 14 років, необхідно зробити плановий профілактичний огляд на туберкульоз. Який з нижченаведених методів повинен бути використаний?
Загальний аналіз крові
Проба Манту з 2 ТО
Дослідження харкотиння на МБТ
Фізикальне обстеження
Флюорографія
1146
/
6310
Жінку 32 років протягом 5 місяців турбує біль в поперековій ділянці, суб-фебрилітет, часте сечовиділення. У сечі: помірна протеїнурія, лейкоцити на все поле зору, бактеріурія. У крові: лейкоцитоз, збільшення ШЗЕ. Який діагноз найбільш вірогідний?
Гострий гломерулонефрит
Гострий пієлонефрит
Сечокам’яна хвороба
Хронічний пієлонефрит
Хронічний гломерулонефрит
1147
/
6310
У жінки 30 років після емоційного потрясіння з’явилися тонічні судоми, які змінилися клонічними; супроводжувалися знепритомнінням, виділенням піни з рота, мимовільним сечовиділенням. Вогнищевої симптоматики не виявлено. АТ- 120/60 мм рт.ст. Який найбільш вірогідний діагноз?
Неврастенія
Синкопе
Епілепсія
Еклампсія
Інсульт
1148
/
6310
Хлопчика 2 років госпіталізовано зі скаргами на зменшення маси тіла, нестійкі випорожнення, анорексію, які з’явилися після введення в раціон манної каші (з 5 місяців). Дитина адинамічна, млява, шкіра бліда, суха, підшкірно-жировий шар значно стоншений. Живіт здутий, напружений, під час перкусії у верхній частині живота тимпаніт, шум плеску; випорожнення пінисті, світлого кольору, смердючі. Копроцитограма: нейтральний жир - багато. Яка найбільш вірогідна причина захворювання?
Дисахаридазна недостатність
Дисбактеріоз кишечнику
Муковісцидоз
Хронічний ентерит
Целіакія
1149
/
6310
У дитини з хронічним кардитом, НК ІІА, яка знаходиться на лікуванні дигоксином, з’явилися наростання бра-дікардії, нудота, блювання, запаморочення, порушення сну. На ЕКГ- екстрасистолія, PQ- 0,18. Яка найбільш вірогідна причина даного стану?
Атріовентрикулярна блокада І ступеня
Набряк легень
Гіпокаліємія
Гостра кишкова інфекція
Передозування або непереносимість серцевих глікозидів
1150
/
6310
Під час огляду трупа людини, яка померла внаслідок повішення, виявлено: трупні плями при натискуванні зникають, відновлюються через 50 сек, трупне заклякання помірно виражене тільки в жувальних м’язах, в м’язах шиї та пальців кисті. Температура тіла 31,0оС. Визначте час настання смерті?
1-2 години
16-24 години
8-10 годин
6-7 годин
10-18 годин
1151
/
6310
Під час грижосічення у пацієнта 12 років виявили знаходження яєчка в грижовому мішку. Яка грижа в хворого?
Вроджена коса пахвинна грижа
Набута коса пахвинна грижа
Пряма пахвинна грижа
Затульна грижа
Стегнова грижа
1152
/
6310
До стаціонару бригадою швидкої допомоги доставлено хворого з діагнозом ГРВІ. Захворів гостро з підвищення температури тіла до 39,9оС. Скарги на головний біль у лобноскроневих ділянках, біль в очних яблуках, ломоту у всьому тілі, закладеність носа, дряпання у горлі, сухий кашель. Вдома двічі була носова кровотеча. Який вид ГРВІ у хворого?
Грип
Ентеровірусна інфекція
Аденовірусна інфекція
Парагрип
РС-інфекція
1153
/
6310
Повторнонароджуюча 25 років надійшла в першому періоді пологів з переймами середньої сили. Дана вагітність третя. В анамнезі - кесарів розтин з приводу клінічно вузького таза та 1 штучний аборт. Раптом у роділлі з’явилися сильний біль у животі, слабкість; атреріальний тиск знизився до 90/50 мм рт.ст. З піхви з’явилися помірні кров’янисті виділення. Серцебиття плоду не прослуховується. Пологова діяльність припинилася. Найбільш вірогідний діагноз:
Синдром нижньої порожнистої вени
Передлежання плаценти
Розрив матки
Емболія навколоплідними водами
Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти
1154
/
6310
Хворий 52 років надійшов зі скаргами на задишку при помірному фізичному навантаженні, кашель з харкотинням, що важко відділяється. Хворіє протягом 12 років. Об’єктивно: ЧДР-26/хв. Перкуторно - легеневий тон з коробковим відтінком; послаблене везикулярне дихання з подовженим видихом, розсіяні сухі хрипи. Раніше лікувався лише теопеком, або еуфіліном в/в. Призначте базисну терапію після ліквідації загострення:
Тайлед
Амінофілін
Алупент
Інгакорт
Атровент
1155
/
6310
При оглядовій рентгенографії черевної порожнини в хворого визначається декілька ділянок просвітлення напівсферичної форми, розміщених над чіткими горизонтальними рівнями. Чим зумовлена така рентгенологічна картина?
Метеоризм
Кишкова непрохідність
Перфоративна виразка
Хвороба Прайса
Рак товстого кишечнику
1156
/
6310
У результаті справжнього уто-плення в морській воді, у хворого констатована клінічна смерть. Вкажіть правильну послідовність реанімаційних заходів:
Відновлення прохідності верхніх дихальних шляхів, ШВЛ, непрямий масаж серця
Непрямий масаж серця, ШВЛ
ШВЛ, непрямий масаж серця, відновлення прохідності верхніх дихальних шляхів
Непрямий масаж серця, ШВЛ, відновлення прохідності верхніх дихальних шляхів
1157
/
6310
Хворий 28 років, що 2 дні тому поранив дистальну фалангу вказівного пальця правої руки голкою, скаржиться на різкий біль пульсуючого характеру та набряк у ділянці цієї фаланги, виражене порушення рухомості пальця. Через біль, останньої ночі заснути не зміг. Об’єктивно: вказівний палець дещо зігнутий, дистальна фаланга його гіперемована, значно збільшена в об’ємі. Зондом чітко визначається точка максимальної болючості. Температура тіла 36,90С. Яким повинно бути місцеве лікування?
Резекція дистальної фаланги пальця
Розтин та дренування гнійного процесу пальця після анестезії за ОберстомЛукашевичем
Застосування напівспиртових компресів
Обколювання ураженої ділянки антибіотиками з новокаїном
Розтин та дренування гнійника після місцевої інфільтративної анестезії
1158
/
6310
Каретою швидкої допомоги доставлений хворий після падіння з висоти, з клінічними ознаками множинних переломів обох нижніх кінцівок. Об’єктивно: стан хворого тяжкий, свідомість збережена, але психічно загальмований, шкіра блідо-сірого кольору, на лобі холодний піт. Дихання поверхневе, до 30/хв, АТ- 80/60 мм рт.ст., Ps- 120/хв, слабкого наповнення. Яке ускладнення має місце у постраждало-го?
Непритомність
Травматичний шок 3 ст
Травматичний шок 2 ст
Травматичний шок 4 ст
Травматичний шок 1 ст
1159
/
6310
У хворого з аневризмою мозкової судини при фізичному навантаженні раптово виникли сильний головний біль, нетривала непритомність, блювання. Об’єктивно: хворий збуджений, хоче кудись бігти, Ps- 62/хв, ритмічний, АТ- 140/90 мм рт.ст., t0- 37,50С. Виявляються ригідність потиличних м’язів, симптом Керніга. Вогнищева неврологічна симптоматика відсутня. Визначте попередній діагноз:
Субарахноїдальний крововилив
Гіпертонічний криз
Менінгіт
Ішемічний інсульт
Крововилив у мозок
1160
/
6310
У чоловіка 39 років раптово на шкірі тулуба з’явилася висипка, що складається з дрібних сверблячих протягом дня висипань червоного кольору. Елементи висипки розкидані по шкірі неупорядковано та переважно фокусно. Появу висипки хворий пов’язує з відвідуванням спортивно-оздоровчого центру та сауни за кілька днів до цього. Подібні симптоми відзначаються і у товариша, що був тоді з ним. Який діагноз найбільш вірогідний?
Екзема
Алергічний дерматит
Вошивість
Короста
Контактний дерматит
1161
/
6310
У хворого гостро виникли озноб, головний біль, блювання, підвищення температури тіла до 38,50C. Надвечір з’явилися ригідність м’язів потилиці, симптом Керніга. На слизових губ та носа відмічаються герпетичні пухирці. Вогнищевої неврологічної симптоматики не виявлено. Який найбільш вірогідний діагноз?
Субарахноїдальний крововилив
Абсцес мозку
Менінгококовий менінгіт
Крововилив у мозок
Іерпетичний енцефаліт
1162
/
6310
У хворого в соматичному стаціонарі на фоні високої температури розвинулося психомоторне збудження: намагався бігати по відділенню; вважав, що по стінах тече вода, а по підлозі бігають пацюки, таргани. Заявляв, що знаходиться у гуртожитку, 'впізна-вав'знайомих. Після введення седативних ліків заснув. На ранок пам’ятав про перенесений стан. Визначте психопатологічний синдром:
Маніакальний синдром
Деліріозний синдром
Галюцинаторно-параноїдний синдром
Онейроїдний синдром
Присмерковий розлад свідомості
1163
/
6310
До стаціонару надійшов хворий 33 років із зупиненою повторною виразковою кровотечею. Під час огляду виснажений, блідий. У крові: НЬ- 77 г/л, Ht- 0,25. У зв’язку з наявністю анемії двічі була спроба переливання одно-групної A(II)Rh+ крові. Обидва рази переливання було зупинено у зв’язку з розвитком анафілактичної реакції. Переливання якого трансфузійного середовища бажано у даному випадку?
Еритроцитарна маса, яка бідна на лейкоцити та тромбоцити
Еритроцитарна суміш
Відмиті еритроцити
Свіжоцитратна кров
Еритроцитарна маса (нативна)
1164
/
6310
До хірургічного стаціонару надійшов хлопець 19 років, який отримав закриту травму живота. Під час операції виявлені множинні розриви селезінки та тонкої кишки. Артеріальний тиск прогресивно знижується. Виникла необхідність у гемотрансфузії. Хто може виконати визначення групи крові та резус-належності у потерпілого?
Хірург
Лікар будь-якої спеціальності
Лікар-анестезіолог
Лікар-травматолог
Лікар-лаборант
1165
/
6310
Хвора 20 років скаржиться на аменорею. Об’єктивно: гірсутизм, ожиріння з переважним розподілом жирової тканини на обличчі, шиї, верхній части- ні тулуба. На обличчі - acne vulgaris, на шкірі - смуги розтягнення. АТ- 170/100 мм рт.ст. Психічний розвиток та інтелект не порушені. Гінекологічний статус: волосистість на зовнішніх статевих органах помірна, гостра гіпоплазія піхви та матки. Який найбільш вірогідний діагноз?
Синдром Пехранца-Бабінського-Фреліха
Синдром Шерешевського-Тернера
Синдром Іценка-Кушинга
Синдром Штейна-Левенталя
Синдром Шихана
1166
/
6310
Жінка 22 років звернулася до жіночої консультації з приводу вагітності 1112 тижнів. Під час обстеження виявлено позитивну реакцію Васермана. Дерматолог діагностував вторинний латентний сифіліс. Яка тактика ведення даної вагітності?
Штучне переривання вагітності після курсу протисифілітичної терапії
Пролонгування вагітності після курсу протисифілітичної терапії
Штучне переривання вагітності після встановлення діагнозу
Протисифілітичне лікування тричі протягом вагітності
Штучне переривання вагітності після нормалізації реакції Васермана
1167
/
6310
Хворий 18 років надійшов до стаціонару на 7-й день хвороби зі скаргами на головний біль, загальну слабкість, підвищення температури тіла, біль у горлі. Об’єктивно: збільшення всіх груп лімфовузлів до 1-3 см в діаметрі. Під час пальпації: лімфовузли щільнуваті, еластичні, малоболісні, не спаяні між собою. На збільшених мигдаликах - гнійні нашарування. Печінка +3 см. У крові: лейкоцитоз, відносний лімфомоноцитоз, віроцити -15%. Який найбільш вірогідний діагноз?
Ангіна
Аденовірусна інфекція
Дифтерія
Гострий лімфолейкоз
Інфекційний мононуклеоз
1168
/
6310
Для освітлення учбових приміщень використовують різноманітну освітлювальну арматуру. Який вид освітлювальної арматури створює найбільш прийнятне, з гігієнічної точки зору, освітлення?
Арматура комбінованого світла
Арматура відбитого світла
Арматура прямого світла
Арматура розсіяного світла
Арматура напіввідбитого світла
1169
/
6310
Госпіталізована жінка 72 років з носовою кровотечею. Останні 6 років артеріальний тиск підвищувався до 180/100 ммрт.ст. Об’єктивно: шкіра бліда, тони серця досить звучні, акцент II тону над аортою, чутно систолічний шум. АТ- 150/80 мм рт.ст. У крові: НЬ-92 г/л, ер.- 2, 7 * 1012/л. У сечі: пит.вага -1022, лейк.- 3-7 у п/з, ер.- 0-2 у п/з. Яка найбільш вірогідна причина гіпертензії?
Хронічний пієлонефрит
Коарктація аорти
Гіпертонічна хвороба
Атеросклероз аорти
Хронічний гломерулонефрит
1170
/
6310
На підприємстві з шкідливими умовами праці проводять комплекс заходів з метою зниження рівня захворюваності. Для досягнення більш високого ефекту цеховий лікар виділяє групу тривало та часто хворіючих. При якому виді захворюваності визначається група тривало та часто хворіючих?
Захворюваність з тимчасовою втратою працездатності
Захворюваність на найважливіші неепідемічні захворювання
Загальна захворюваність
Гостра інфекційна захворюваність
Госпіталізована захворюваність
1171
/
6310
Дівчинка 5 років випадково була замкнена на кілька хвилин в темній кімнаті. Коли двері було відчинено, дитина стояла нерухомо посеред кімнати, погляд був фіксований в одній точці, на обличчі застигла гримаса жаху, на подразники не реагувала. Через 40 хвилин стан дівчинки змінився на плач. Наступного дня нічого не пам’ятала про вчорашній випадок. Який найбільш вірогідний механізм даної реакції?
Психогенний
Умовно-рефлекторний
Ендогенний
Ендогенно-органічний
Екзогенно-органічний
1172
/
6310
До лікаря сільської лікарської амбулаторії двічі протягом календарного року (у березні та в листопаді) звертався пацієнт. В обох випадках йому було поставлено однаковий діагноз - ГРВІ. Як заповнити статистичні талони для реєстрації заключних (уточнених) діагнозів з метою обліку цих випадків захворювань?
На перший випадок з позначкою (+), на другий - не заповнюється
На перший випадок - з позначкою (+), на другий - з позначкою (-)
На кожен випадок окремо з позначкою (-)
На кожен випадок окремо з позначкою (+)
Не заповнюється на жодний з випадків
1173
/
6310
Хворий 42 років надійшов через 3 години після травми з вираженою підшкірною емфіземою верхньої половини тулуба, задишкою, тахікардією 120/хв. Рентгенологічно пневмотораксу не виявлено, значне розширення середостіння в обидва боки. Яка невідкладна допомога?
Пункція плевральної порожнини
Торакоскопія
Дренування плевральної порожнини
Торакотомія
Дренування переднього середостіння
1174
/
6310
У хворого 60 років, що знаходиться в стаціонарі з приводу лівостороннього ексудативного плевриту, відмічається швидке накопичення ексудату після кожної його евакуації. Якому захворюванню відповідає така динаміка?
Травматичний плеврит
Постпневмонічний плеврит
Синдром Дресслера
Системний червоний вовчак
Бластоматозний процес
1175
/
6310
Хворий 54 років, що 4 роки тому переніс вірусний гепатит В та зловживає алкоголем, останні два місяці відзначає печію, пекучий біль за грудниною. Вранці після прийняття їжі та підняття важкості з’явилося блювання свіжою темною кров’ю. Об’єктивно: шкірні покриви бліді, вологі, Ps- 92/хв, АТ- 90/60 мм рт.ст. Склери жовтяничні, живіт збільшений у розмірі за рахунок асциту, гепатоспленомегалія. Назвіть найбільш вірогідну причину кровотечі:
Виразкова хвороба 12-ти палої кишки
Синдром Малорі-Вейса
Ахалазiя стравоходу
Розрив варикозних вен стравоходу
Синдром Бадда-Кiарi
1176
/
6310
Хлопчик 8 років, рік тому перехворів на гепатит В. Останні два місяці скаржиться на підвищену втомлюваність, порушення сну, погіршення апетиту, нудоту, особливо зранку. Шкірні покриви не жовтяничні, печінка та селезінка пальпуються на 1 см нижче реберних країв, безболісні. Активність АлАТ- 2,2 мкмоль/л. Як можна розцінити даний стан?
Рецидив вірусного гепатиту В
Дискінезія жовчних ходів
Розвиток хронічного гепатиту
Залишкові явища перенесеного гепатиту В
Розвиток цирозу печінки
1177
/
6310
У дитини 2,5 місяців з’явилися гіпотонія м’язів, пітливість, облисіння потилиці. Поряд з масажем та лікувальною гімнастикою призначений вітамін Вкажіть його дозування та кратність прийому:
1000 МО через день
500 МО через день
1000 МО щоденно
500 МО щоденно
3000 МО щоденно
1178
/
6310
Хвора 25 років скаржиться на підвищення температури тіла до 370С, біль внизу живота та виділення із піхви. Три дні тому, в 10 тижнів вагітності, було проведено штучний аборт. Об’єктивно: шийка матки чиста, матка дещо збільшена в розмірах, болісна. Придатки матки не визначаються. Склепіння глибокі, безболісні. Виділення із піхви гнійнокров’янисті. Який найбільш вірогідний діагноз?
Перфорація матки після аборту
Параметрит
Післяабортний метроендометрит
Гематометра
Пельвіоперитоніт
1179
/
6310
Хворий 67 років скаржиться на задишку, біль у грудях, загальну слабкість. Хворіє 5 місяців. Об’єктивно: t0-37, 30С, Ps- 96/хв. Над правою легенею голосове тремтіння не визначається, перкуторний звук тупий, дихання не прослуховується. У харкотинні - домішок крові дифузно змішаної зі слизом. Який найбільш вірогідний діагноз?
Ексудативний плеврит
Бронхоектатична хвороба
Рак легень
Вогнищевий туберкульоз легень
Великовогнищева пневмонія
1180
/
6310
Для населення, яке проживає на радіаційно-забрудненій території, з метою виведення з організму радіонуклідів рекомендується включити в раціон харчування пектини. Які з наведених продуктів є основним джерелом пектинів?
Овочі та фрукти
Хліб
М’ясо
Макарони
Молоко
1181
/
6310
Вагітна 25 років у терміні 34 тижнів госпіталізована до пологового будинку в тяжкому стані. Скаржиться на головний біль, порушення зору, нудоту. Об’єктивно: суцільні набряки, АТ- 170/130 мм рт.ст. Раптом у вагітної з’явилися фібрилярні посмикування м’язів обличчя, тонічні та клонічні судоми, припинилося дихання. Через 1,5 хв. дихання відновилося, з рота з’явилася піна, забарвлена кров’ю. У сечі: білок- 3,5 г/л. Який найбільш вірогідний діагноз?
Виразка шлунка
Крововилив у мозок
Еклампсія
Епілепсія
Набряк головного мозку
1182
/
6310
Для Прикарпатського регіону притаманно постійно висока (більше 80%) вологість атмосферного повітря. В холодний період року, при помірно низьких температурах повітря, населення цього регіону відчуває сильний холод. Який шлях тепловіддачі збільшується при цьому?
Випаровування
Конвекція
Випромінювання
Кондукція
Радіація
1183
/
6310
У хворої 51 року затримки менструації на 2,5 місяці. Скаржиться на значні кров’янисті виділення із піхви протягом 15 діб, підвищену дратівливість, порушення сну. В анамнезі - порушення менструальної функції протягом року. На УЗД: матка відповідає віковим нормам, придатки без особливостей, товщина ендометрія 14 мм. Яка тактика лікаря?
Консервативне лікування кровотєчі
Дiагностичне вишкрiбання стінок порожнини матки
Гістєрєктомія
Надпіхвова ампутація матки без додатків
Обстеження на TORCH-інфекцію
1184
/
6310
Хвора 18 років скаржиться на болючість та нагрубання молочних залоз, головний біль, дратівливість, набряклість нижніх кінцівок. Вказані симптоми турбують з початку менархе, з’являються за 3-4 дні до початку чергової менструації. Під час гінекологічного огляду патології не виявлено. Який найбільш вірогідний діагноз?
Неврастенія
Мастопатія
Передменструальний синдром
Захворювання серцево-судинної системи
Захворювання нирок
1185
/
6310
Хвора 22 років скаржиться на ниючий біль у правій здухвинній ділянці протягом тижня, ранкову нудоту, зміну смаку. Затримка менструації 3 тижні. Об’єктивно: АТ- 110/70 мм рт.ст., Ps- 78/хв, t0- 37,00С. Бімануально: матка дещо збільшена, м’яка, рухома, безболісна. Пальпація придатків: з правого боку болюче утворення 3х4 см, щільноеластичної консистенції, помірно рухоме. Який найбільш вірогідний діагноз?
Прогресуюча трубна вагітність
Трубна вагітність, що перервалася
Кіста правого яєчника
Гострий апендицит
Маткова вагітність
1186
/
6310
Хвора 29 років впродовж 2 місяців скаржиться на біль у лівій половині грудної клітки, кашель, задишку, підвищення температури тіла до 39,60С. Об’єктивно: ліва половина грудної клітини відстає в акті дихання, ослаблення везикулярного дихання та укорочення перкуторного звуку зліва. Рентгенологічно визначається округла тінь у нижній частці лівої легені. Який попередній діагноз?
Абсцес легені
Гнійний плеврит
Емпієма плеври
Хронічна пневмонія
Рак легені
1187
/
6310
У породіллі на п’яту добу після термінових пологів з’явилися підвищення температури тіла до 38,80С, біль у животі, загальна слабкість. Об’єктивно: АТ-120/80 мм рт.ст., Ps100/хв. Молочні залози помірно нагрубілі. Живіт м’який, бере участь в акті дихання. Дно матки на три пальці нижче пупка. При ва-гінальному дослідженні: шийка матки пропускає палець, матка м’якої консистенції, збільшена до 13 тижнів вагітності, болісна. Виділення зі статевих шляхів гнійно-серозні, з неприємним запахом. Який найбільш вірогідний діагноз?
Післяпологовий ендометрит
Лактостаз
Септичний шок
Післяпологовий гнійний метроендо-метрит
Субінволюція матки
1188
/
6310
Хворий 15 років відстає у фізичному розвитку, періодично відзначається пожовтіння шкіри. Об’єктивно: селезінка 16х12х10 см, холецистолітіаз, виразка шкіри нижньої третини лівої гомілки. У крові: ер.- 3,0 * 1012/л, Hb-90 г/л, КП- 1,0, мікросфероцитоз, ретикулоцитоз. Білірубін сироватки загальний - 56 мкмоль/л, непрямий - 38 мкмоль/л. Який метод лікування найбільш доцільний?
Оментоспленопексія
Портокавальний анастомоз
Оментогепатопексія
Спленектомія
Пересадження селезінки
1189
/
6310
У роділлі 38 років III пологи, 5 штучних абортів в анамнезі. Через 5 хвилин після народження дитини розпочалася кровотеча із статевих шляхів (350 мл). Стан жінки задовільний, Ps- 92/хв, АТ-100/60 мм рт.ст. Ознаки відділення плаценти відсутні. Проведено ручне її відділення: плацента відшарувалася з деякими труднощами в окремих ділянках. Який найбільш вірогідний діагноз?
Часткове щільне прикріплення плаценти
Гіпотонічна кровотеча
Защемлення плаценти, що відділилася
Тотальне щільнє прикріплення плаценти
Прирощення плаценти
1190
/
6310
Хвора 17 років надійшла до гінекологічного відділення зі скаргами на рясні кров’янисті виділення зі статевих шляхів, переймоподібний біль внизу живота. Остання менструація 10 тижнів тому. Об’єктивно: АТ- 100/60 мм рт.ст, Ps- 90/хв. При піхвовому дослідженні: зовнішнє вічко шийки матки пропускає палець. Матка збільшена до 6 тижнів вагітності, безболісна. Придатки не визначаються, склепіння вільні. Який найбільш вірогідний діагноз?
Відмерла вагітність
Неповний аборт
Загроза аборту
Повний аборт
Аборт, що почався
1191
/
6310
У дитини 3-х років спостерігається утруднене дихання, відмова від їжі, t0-400С, гугнявість голосу. Впродовж 10 днів були явища риніту. Об’єктивно: м’яке піднебіння симетричне, гіперемія та вибухання сферичної форми задньої стінки глотки, більше праворуч. По передньому краю грудниноключичносо-скоподібного м’яза, за кутом нижньої щелепи, припухлість, болісна під час пальпації. Дихання утруднене, помірний стридор. Який найбільш вірогідний діагноз?
Дифтерія ротоглотки
Правостороння аденофлегмона шиї
Правосторонній паратонзиліт
Заглотковий абсцес
Правосторонній паратонзилярний абсцес
1192
/
6310
У хворого в стані клінічної смерті проводиться штучна вентиляція легень методом 'з рота до рота'та непрямий масаж серця. Лікар звернув увагу на те, що повітря не надходить до дихальних шляхів хворого, а його голова та тулуб знаходяться в одній площині. Яка причина неефективності штучного дихання в цьому випадку?
Проведення непрямого масажу серця
Маленький рот у хворого
Малий об’єм повітря, що вдихається
Западіння язика
Відсутність зонду в шлунку
1193
/
6310
Чоловік 42 років звернувся зі скаргами на відчуття тяжкості внизу живота, часте та болюче сечовипускання, забарвлення сечі кров’ю наприкінці сечовипускання. Захворів після переохолодження. При пальцьовому ректальному дослідженні передміхурової залози змін не визначається. У сечі: білок - 0,99 г/л, лейкоцити - 30-40 у п/з, еритроцити - на все п/з, велика кількість бактерій. Про яке захворювання слід думати?
Рак передміхурової залози
Гострий цистит
Рак сечового міхура
Туберкульоз сечового міхура
Гострий простатит
1194
/
6310
До медпункту заводу звернувся робітник з проникаючим пораненням правого ока уламком металу. Половина уламку знаходиться в передній камері ока, друга половина - зовні. Лікар видалив уламок, наклав бінокулярну пов’язку, ввів протиправцеву сироватку та терміново направив хворого до стаціонару. Яку помилку допустив лікар під час надання першої допомоги?
Не закрапав мідріатик
Видалив уламок металу
Не направив пацієнта на рентгенівський знімок очниці
Наклав бінокулярну пов’язку
Ввів протиправцеву сироватку
1195
/
6310
У місті з населенням 400000 чоловік за рік зареєстровано 5600 випадків смерті, у тому числі 3300 випадків від хвороб системи кровообігу, 730 - від новоутворень. Який показник дозволить охарактеризувати смертність від хвороб системи кровообігу в місті?
Екстенсивний показник
Показник відносної інтенсивності
Інтенсивний показник
Показник наочності
Показник співвідношення
1196
/
6310
У вагітної 12 тижнів, без видимої причини, з’явився біль внизу живота та незначні кров’янисті виділення. Під час піхвового дослідження: шийка матки сформована, зовнішнє вічко закрите. Тіло матки збільшено відповідно вка- заного терміну вагітності. Вкажіть найбільш вірогідний діагноз:
Неповний аборт
Аборт, що почався
Загрозливий аборт
Вагітність, що не розвивається
Аборт у ходу
1197
/
6310
Під час медичного огляду машиніст портового крана скаржився на запаморочення, нудоту, відчуття тиску на барабанні перетинки, тремор, задуху, кашель. Роботи виконуються на висоті, пов’язані з нервово-емоційною напругою. Крім того, на робочих діють вібрація (загальна та локальна), шум, інфразвук, мікроклімат, нагріваючий влітку та охолоджуючий взимку. З дією якого фактора можна пов’язати скарги робочого?
Роботи на висоті
Вібрація
Напруженість праці
Інфразвук
Шум
1198
/
6310
Проводиться аналіз стаціонарної допомоги населенню району. Який з наведених показників доцільно використовувати під час вирішення питання про скорочення наявної кількості лікарняних ліжок?
Середня тривалість лікування
Рівень летальності
Середньорічна зайнятість ліжка
Обіг ліжка
Середня тривалість перебування в стаціонарі
1199
/
6310
Хвора 53 років скаржиться на ниючий біль у низу живота, значне його збільшення за останні 5 місяців, схуднення, слабкість. Об’єктивно: шийка матки чиста, матка не збільшена, безболісна, малорухома. З обох боків визначаються пухлини розміром 10х13 см, з нерівною поверхнею, щільної консистенції, нерухомі. При перкусії живота визначається флуктуація. Який найбільш вірогідний діагноз?
Ендометріоз
Тубооваріальна пухлина
Рак яєчників
Блукаюча нирка
Фіброміома матки
1200
/
6310
Жінка 33 років у минулому перенесла дві операції з приводу позаматкової вагітності, обидві маткові труби видалені. Звернулася з питанням про можливість мати дитину. Що слід рекомендувати для настання вагітності в цьому випадку?
Сурогатне материнство
Індукція овуляції
Інсемінація спермою чоловіка
Штучне запліднення спермою донора
Екстракорпоральне запліднення
1201
/
6310
У дитини 8-ми років з’явилися субфебрильна температура, артрит, минущий колікоподібний біль у животі, пур-пуроподібна висипка на нижніх кінцівках. У сечі: еритроцитурія та протеї-нурія. У крові: кількість тромбоцитів у нормі. Найбільш вірогідним діагнозом є:
Хвороба Верльгофа
СЧВ
Лихоманка Скелястих гір
Хвороба Шенляйн-Геноха
Післястрептококовий гломерулонефрит
1202
/
6310
Жінка 52-х років госпіталізована до відділення невідкладної терапії з епілептичним нападом. Першою дією під час надання допомоги в даному випадку є:
Ввести 5 мг діазепама з послідуючим введенням фенітоїну
Ввести в/в струминно 50% розчин декстрози
Зафіксувати язик
Викликати медикаментозну пенто-барбіталову кому
Упевнитися у прохідності дихальних шляхів та достатній оксигенації пацієнтки
1203
/
6310
Коли з найбільшою точністю можна встановити термін вагітності за величиною матки?
Між 31 та 40 тижнями
Між 21 та 30 тижнями
Між 12 та 20 тижнями
Після 40 тижнів
До 12 тижнів
1204
/
6310
Жінка 45-ти років скаржиться на прогресуючу слабкість протягом останніх 6 тижнів, дискомфорт та здуття живота. Вагу не втрачала, але стала апатичною. Постійно вживає алкоголь. Об’єктивно: живіт збільшений у розмірах, напружений. Дефекація не порушена. УЗД органів черевної порожнини - невелика кількість асцитичної рідини; печінка, нирки, селезінка без змін, у лівому яєчнику декілька кіст, правий не візуалізується через утворення, пов’язане з сальником. У сечі - норма. Який найбільш вірогідний діагноз?
Алкогольна хвороба печінки
Рак сигмоподібної кишки
Хвороба Крона
Карцинома яєчника
Лімфома товстого кишечнику
1205
/
6310
Кількість народжень життєздатних плодів на 1000 жінок від 15-ти до 44-х років у популяції визначає:
Рівень народжуваності
Репродуктивний рівень
Перинатальний рівень
Акушерський рівень
Показник дітородності
1206
/
6310
Чоловік 21-го року скаржиться на біль у спині, яка виникає останні 3 місяця, в ранкові часи. Біль зменшується протягом дня та після фізичних навантажень. Об’єктивно: обмеження рухливості в поперековому відділі хребта, підвищення м’язового тонусу в поперековій ділянці і згорбленість під час рухів. На рентгенограмі хребта: двобічні склеротичні зміни в попереково-крижовому відділі. Проведення якого тесту буде найбільш доцільне для підтвердження діагнозу?
Антинуклеарні антитіла
ШЗЕ
Сечова кислота в плазмі крові
HLA-B27
Ревматоїдний фактор
1207
/
6310
У чоловіка 44-х років виникла дизартрія, синдром Горнера з правого боку, гикавка, правобічна атаксія, втрата больової чутливості обличчя праворуч та тулуба ліворуч. Свідомість збережена. КТ мозку в межах норми. Найбільш раціональною дією буде:
Ендартеректомія правої сонної арте- ріі
Введення прямих антикоагулянтів та спостереження
Амбулаторне спостереження
Хірургічна декомпресія мозку
Ендартеректомія лівої сонної артерії
1208
/
6310
У чоловіка 65-ти років з утрудненим сечовиділенням, у зв’язку з доброякісною аденомою передміхурової залози, виникли лихоманка з ознобом, гіпотензія, синусова тахікардія. Шкірні покриви теплі, сухі. У крові - абсолютна ней-тропенія. Чим викликані такі гемодинамічні зміни?
Вторинна рефлекторна вазодилята-ція, у результаті зменшення серцевого викиду
Вторинна недостатність кровоо6ігу зі збереженою систолічною функцією, у результаті периферичної вазоконстри-кції
Вторинні ендотеліальні зміни, в результаті бактеріального ураження
Ендотоксемія з активацією системи комплементу
Рефлекторна вагусна стимуляція зі зменшенням серцевого викиду
1209
/
6310
Жінка 32-х років, 39 тижнів вагітності, другі пологи. Почалася регулярна пологова діяльність. Маткові скорочення кожні 3 хвилини. Які з перелічених критеріїв найбільш точно визначають початок II періоду пологів?
Розкриття шийки матки не менш 4 см
Згладження шийки матки більше 90%
Тривалість скорочень матки більше 30 секунд
Розрив навколоплідного міхура
Передлежача частина у нижній частині малого тазу
1210
/
6310
У чоловіка 20-ти років колоте ножове поранення у лівій половині грудної клітки медіальніше соска. Об’єктивно: АТ- 90/60 мм рт.ст., Ps- 130/хв, ЧДР-32/хв. Під час вдиху відзначається посилення пульсової хвилі в ділянці югуляр-ної вени, послаблення периферичного артеріального пульсу і зниження артеріального тиску. Дихальні шуми не змінені. Рентгенограма органів грудної клітки без особливостей. Після введення двох літрів ізотонічного розчину артеріальний тиск залишається низьким, ЦВТ піднявся до 32 см вод.ст. Першим кроком у подальшому веденні пацієнта є:
Введення периферичних вазодилятаторів з метою зниження ЦВТ
Продовження парентерального введення рідини до підвищення артеріального тиску
Катетеризація лівої плевральної порожнини з розташуванням зовнішнього кінця катетера під водою
Проведення ЕКГ
Введення петльових діуретиків з метою зниження ЦВТ
1211
/
6310
У юнака у навколососкових ділянках обох молочних залоз відзначаються болісні ущільнення. Ці ущільнення слід:
Розкрити та дренувати
Призначити місцево стероїди
Видалити
Взяти аспірат для бакпосіву та цитології
Залишити у спокої
1212
/
6310
Жінка 34-х років, 29 тижнів вагітності, 4-ті пологи. Надійшла до акушерського відділення зі скаргами на раптові болісні виділення з піхви, що з’явилися 2 години тому. Виділення рясні, з наявністю згортків. Серцева діяльність плоду ритмічна - 150/хв, тонус матки в нормі. Який найбільш вірогідний діагноз?
ДВЗ -синдром
Кров’янисті виділення
Передлежання плаценти
Відшарування нормально розташованої плаценти
Передлежання судини
1213
/
6310
Чоловік 65-ти років палить протягом 40 років. За останні місяці схуд на 10 кг. Скаржиться на біль у епігастраль-ній ділянці після вживання їжі, діарею, жовтяницю. Об’єктивно: збільшений, безболісний жовчний міхур. Кал знебарвлений, глиноподібний. У крові: збільшення рівня загального та прямого білірубіну, лужної фосфатази і глютамінпіруваттрансферази. У сечі: позитивна реакція на білірубін і негативна на уробіліноген. Де розташований первинний процес, який призвів до зазначених змін?
Загальна жовчна протока
Підшлункова залоза
Печінка
Жовчний міхур
Дванадцятипала кишка
1214
/
6310
У чоловіка 75-ти років приблизно через 30 хвилин після вживання їжі виникає гострий біль у навколопупко-вій ділянці, що супроводжується блюванням і відчуттям здуття живота. За останні декілька місяців він схуд на 10 кг, тому що не їсть, запобігаючи болю. Між больовими нападами змін під час огляду живота немає. Над правою стегновою артерією прослуховується шум, периферична пульсація на нижніх кінцівках ослаблена. Рентгенологічне дослідження шлунка і колоноскопія змін не виявили. Що є провідним у патогенезі вказаних змін?
Психогенні зміни
Минуща обструкція
Запалення
Неопластичний процес
Ішемія
1215
/
6310
Жінка 75-ти років з ІХС постійно приймає варфарин. Госпiталiзована до відділєння невідкладної терапії зі скаргами на раптову появу слабкості у лівій половині тіла і відхилення очного яблука в правий бік. Яке першочергове дослідження слід провести пацієнтці?
Електроенцефалограма
Спинальна пункція
Комп’ютерна томографія мозку
Ультразвукове дослідження сонних артерій
МРТ мозку
1216
/
6310
У чоловіка 65-ти років гостро виникли біль, парестезії, блідість лівої нижньої кінцівки. Об’єктивно: пульс на a.dorsalis pedis зліва відсутній. Відзначається похолодання шкіри та блідість, які поступово поширюються вверх по кінцівці. Ці симптоми з найбільшим ступенем вірогідності свідчать про:
Тромбофлебіт поверхневих вен
Артеріальну оклюзію
Грижа поперекового хребтового диска
Тромбофлебіт глибоких вен
1217
/
6310
У чоловіка 58-ми років 4 години тому розвинувся гострий інфаркт міокарда, і він знаходиться у відділенні невідкладної терапії. На ЕКГ реєструються короткі пароксизми шлуночкової тахікардії. Введення якого препарату є найбільш доцільним?
Флекаїнід
Лідокаїн
Аміодарон
Верапаміл
Пропафенон
1218
/
6310
Жінка 23-х років, що страждає на інсулінозалежний цукровий діабет, доставлена до відділення невідкладної терапії зі сплутаною свідомістю, неадекватною метушливою поведінкою, пітливістю, підвищеним слиновиділенням, тахікардією. Яке дослідження, у першу чергу, необхідно провести?
Аналіз крові на цукор
Електроліти плазми
Газовий склад артеріальної крові
Сечовина та креатинін крові
Загальний аналіз крові
1219
/
6310
У жінки 42-х років виявлені зміни в молочній залозі. Які симптоми найбільш часто передують малігнізації?
Безболісне рухливе ущільнення
Чисті виділення з соска
Кров’янисті виділення з соска
Ущільнення шкіри з втягнутим соском
Болісне рухливе ущільнення
1220
/
6310
У пацієнта, який приймає діуретики, розвинулася аритмія у результаті передозування серцевими глікозидами. Яка тактика лікування в цьому випадку?
Зниження концентрації магнію в крові
Підвищення концентрації калію в крові
Підвищення рівня кальцію в крові
Підвищення концентрації натрію в крові
1221
/
6310
Постраждалий у стані травматичного шоку. Об’єктивно: АТ- 70 мм рт.ст., ЧСС- 140/хв. Вкажіть приблизний об’єм крововтрати за шоковим індексом:
20%
30%
40%
50%
60%
1222
/
6310
Хворий 27-ми років, близько року відмічає втому, пітливість, важкість у лівому підребер’ї, особливо після приймання їжі. Об’єктивно: збільшення селезінки, печінки. У крові: ер.-3,2 • 1012/л, Hb-100 г/л, КП- 0,87, лейк.-100 • 109/л, б.- 7%, е.- 5%, м.- 15%, ю.-16%, п.- 10%, с.- 45%, лімф.- 2%, мон.-0%, ретикул.- 0,3%, тромб.- 400 • 109/л, ШЗЕ- 25 мм/год. Який найбільш вірогідний діагноз?
Хронічний лімфолейкоз
Еритремія
Гострий лейкоз
Хронічний мієлолейкоз
Цироз печінки
1223
/
6310
Хворий 34-х років протягом 7-ми років страждає на туберкульоз легень; скаржиться на м’язову слабкість, схуднення, проноси, почащене сечовипускання. Об’єктивно: гіперпігмента-ція шкіри, ясен, внутрішніх поверхонь щік. АТ- 90/58 мм рт.ст. У крові: ер.-3,1 • 1012/л, Hb- 95 г/л, КП- 0,92; лейк.-9,4 • 109/л, е.- 7, с.- 45, п.- 1, л.- 40, м.-7, Na+- 115 ммоль/л, К+- 7,3 ммоль/л. Який найбільш вірогідний діагноз?
Первинна недостатність кори на-днирників
Первинний гіперальдостеронізм
Вроджена гіперплазія кори наднир-ників
Феохромоцитома
Нецукровий діабет
1224
/
6310
Хворий скаржиться на відчуття важкості за грудниною та періодичне відчуття зупинки їжі, дисфагію. Під час рентгенологічного обстеження барієвий контраст виявляє поодиноке мішкоподібне випинання правої передньої стінки стравоходу з рівними контурами та чітко окресленою шийкою. Який найбільш вірогідний діагноз?
Дивертикул стравоходу
Варикозне розширення вен стравоходу
Грижа стравохідного отвору діафрагми
Поліп стравоходу
Рак стравоходу
1225
/
6310
Дитина 8-ми років скаржиться на головний біль, блювання. Хворіє 1 день. Об’єктивно: t0- 39, 30С, шкіра чиста, зів гіперемований, язик обкладений, кон’юнктивіт, склерит. Слабко виражена ригідність м’язів потилиці. Позитивний симптом Керніга з правого боку. Ліквор: цитоз - 340, лімф.- 87%,нейтроф.-13%, білок -140 мг/л. Який найбільш вірогідний діагноз?
Арахноїдит
Нейротоксикоз
Гнійний менінгіт
Пухлина мозку
Серозний менінгіт
1226
/
6310
Хвора 43-х років протягом п’яти місяців скаржиться на біль голови, переважно у ранковий час, блювання. За останній час біль посилювався при зміні положення голови. Об’єктивно: ано-стія, застій сосочків зорових нервів, атаксія, симптом Янішевського, зниження пам’яті та критики. Краніогра-ма: ознаки гіпертензіонно-лікворного синдрому. На ЕхоЕГ: зміщення серединних структур мозку в правий бік на 5 мм. Який найбільш вірогідний діагноз?
Абсцес потиличної частки головного мозку
Хвороба Альцгеймера
Пухлина лівої півкулі мозочка
Хронічна недостатність мозкового кровообігу
Пухлина лобної частки головного мозку
1227
/
6310
Доношена дитина перенесла анте-та інтранатальну гіпоксію, народилася в асфіксії (оцінка за шкалою Апгар 2-5 балів). Після народження у дитини прогресує збудження, відзначаються блювання, ністагм, судоми, косоокість, спонтанні рефлекси Моро та Бабинського. Яка локалізація внутрішньочерепного крововиливу найбільш вірогідна?
Перивентрикулярні крововиливи
Субдуральний крововилив
Дрібні крововиливи в тканину мозку
Крововиливи в шлуночки мозку
Субарахноїдальний крововилив
1228
/
6310
У хворого 64-х років 2 години тому з’явилися стискаючий біль за грудниною з іррадіацією в ліве плече, виражена слабкість. Об’єктивно: шкіра бліда, холодний піт. Ps- 108/хв., АТ70/50 мм рт.ст. Тони серця глухі. Дихання везикулярне. Живіт м’який, безболісний. Варикозне розширення вен на лівій гомілці. На ЕКГ: ритм синусовий, ЧСС-100/хв., різкий підйом сегмента ST над ізолінією у відведеннях II, III, aVF. Яка патологія виникла в хворого?
Кардіогенний шок
Тампонада серця
Серцева астма
Розшаровуюча аневризма аорти
Тромбоемболія легеневої артерії
1229
/
6310
Хворий 39-ти років з клінічними ознаками виразкової хвороби у сполученні з важкою діареєю. В анамнезі -три виразки дванадцятипалої кишки, які часто рецидивують. Одна з виразок локалізується близько до тонкої кишки. Гастрин сироватки крові 200 пг/мл. Яке дослідження буде найбільш інформативним у цьому випадку?
Колоноскопія
Тест з ін’єкцією секретину
Рентгенографія ОЧП
КТ живота
Ендоскопічна ретроградна холангіо-графія
1230
/
6310
У здорової жінки 75-ти років, що веде помірно активний спосіб життя, при профілактичному огляді виявлена сироваткова концентрація загального холестерину на рівні 5,1 ммоль/л (208 мг/дл) та холестерину ЛПВЩ- 70 мг/дл. ЕКГ - без патології. Яка з перерахованих дієтичних рекомендацій найбільш прийнятна?
Ніяких змін у дієті
Зменшення прийому холестерину
Збільшення вживання клітковини
Зменшення прийому простих вуглеводів
Зменшення прийому насичених жирів
1231
/
6310
Хворий 26-ти років 2 дні тому, в наслідок автомобільної аварії, отримав закриту травму грудної клітки. Скарги на біль в ураженій ділянці, сильну задишку, тахікардію, загальну слабкість. Над легенями з правого боку, нижче VI ребра, притуплення перкуторного звуку, різко ослаблене дихання. Під час пункції плевральної порожнини отримано геморагічну рідину. Про яке посттравматичне ускладнення йде мова?
Правобічний гідроторакс
Посттравматичний хілоторакс
Правобічний гемоторакс
Ексудативний плеврит
Закритий пневмоторакс
1232
/
6310
Жінці 54-х років виконана лапаротомія з приводу великого утворення у тазу, яке виявилося однобічною пухлиною яєчника з значними метастазами у сальник. Найбільш прийнятна інтрао-перативна тактика передбачає:
Біопсія яєчника
Біопсія сальника
Видалення сальника та обох яєчників з трубами
Видалення яєчника та метастазів у сальнику
Видалення сальника, матки та обох яєчників з трубами
1233
/
6310
До пологового будинку надійшла роділля з регулярною пологовою діяльністю, вилились навколоплідні води. Головка плода щільно притиснута до входу в малий таз. Серцебиття плода чітке, ритмічне - 136/хв. При піхвовому дослідженні: відкриття шийки 7 см, стрілоподібний шов у правому косому розмірі, мале тім’ячко спереду та нижче великого, розташоване ліворуч. Визначити позицію та вид плода:
Перша позиція, задній вид
Друга позиція, передній вид
Потиличне передлежання, передній вид
Перша позиція, передній вид
Друга позиція, задній вид
1234
/
6310
У хлопчика 16-ти років, без клінічної симптоматики, при аускультації серця виявили акцент II тону та систолічний шум над легеневою артерією. Тони серця звучні, ритмічні. Який найбільш вірогідний діагноз?
Стеноз клапана легеневої артерії
Незарощення Боталової протоки
Функціональний шум
Дефект міжпередсердної перегородки
Недостатність клапана легеневої артерії
1235
/
6310
Хворий 74-х років страждає на гіпертонічну хворобу близько 20-ти років. Скаржиться на частий біль голови, запаморочення; приймає еналаприл. Об’єктивно: акцент II тону над аортою, Ps- 84/хв, ритмічний, АТ- 180/120 мм рт.ст. Яку групу гіпотензивних препаратів доцільно призначити додатково, з урахуванням віку?
Центральні симпатолітики
Петльові діуретики
в-адреноблокатори
«-адреноблокатори
Тазідні діуретики
1236
/
6310
У 10-ти річного хлопчика, хворого на гемофілію, спостерігаються явища гострої респіраторної вірусної інфекції з лихоманкою. Який з наведених препаратів, що вводиться із жарознижувальною метою, є ПРОТИПОКАЗАНИМ цьому хворому?
Панадол extra
Піпольфен
Анальгін
Ацетилсаліцилова кислота
Парацетамол
1237
/
6310
Заступник головного лікаря з лікувальної роботи провів дослідження рівня захворюваності населення, яке обслуговувалося в поліклініці останні 5 років. За допомогою яких статистичних величин він може обчислити рівні поширеності хвороб?
Абсолютні величини
Середні величини
Стандартизовані величини
Відносні величини
Динамічний ряд
1238
/
6310
Хвора 58-ми років, бухгалтер, 2 роки хворіє на остеоартроз колінних суглобів. 2 тижні лікувалась в стаціонарі. Виписана в задовільному стані із скаргами на незначний больовий синдром після тривалого статичного навантаження. Локальні гіпертермія та ексудативні явища у ділянці суглобів відсутні. Яка найбільш доцільна подальша тактика ведення хворої?
Консультація у ортопеда
Повторне стаціонарне лікування
Провести артроскопію
Лікування в умовах санаторію
Направити на МСЕК
1239
/
6310
Хворий 52-х років скаржиться на біль у суглобах та м’язах, слабкість у м’язах. Хворіє близько року. Лікування нестероїдними протизапальними препаратами було неефективним. Об’єктивно: самостійні рухи тулуба та кінцівок утруднені, у параорбітальній ділянці - темна еритема. Пальпація м’язів плечового поясу та стегон болісна. Тони серця послаблені, систолічний шум над верхівкою. Який найбільш вірогідний основний патогенетичний механізм розвитку цього захворювання?
Утворення циркулюючих імунних комплексів
Утворення антитіл до РНК
Утворення антитіл до нативної ДНК
Синтез міозин-специфічних антитіл
Гіперпродукція колагену
1240
/
6310
Хворий скаржиться на періодичний рясний домішок алої крові в калі після акту дефекації. Хворіє більше 5-ти років. Захворювання пов’язує з важкими фізичними навантаженнями. Кровотеча посилюється після фізичних навантажень або вживання алкогольних напоїв. Випорожнення 1 раз на 2-3 доби, безболісні, кожного разу супроводжуються випадінням гемороїдальних вузлів. Який найбільш вірогідний діагноз?
Дивертикульоз тонкої кишки
Гострий проктосигмоїдит
Рак прямої кишки
Внутрішній кровоточивий геморой
Зовнішній кровоточивий геморой
1241
/
6310
Хворому 43-х років 6 років тому проведена холецистектомія з приводу хронічного калькульозного холециститу. Останні півроку став відзначати біль у правому підребер’ї та минущі жовтяниці. Останні 2 тижні жовтяниця не проходить. Під час обстеження виявлено стенозуючий папіліт протяжністю до 0,5 см. Оберіть найкращий варіант лікування хворого:
Проводити консервативне лікування: спазмолітики, антибіотики, протизапальні засоби
Провести зовнішнє дренування холе-доха
Провести трансдуоденальну папіло-сфінктеротомію
Провести ендоскопічну папілосфін-ктеротомію
Провести холедоходуоденостомію
1242
/
6310
Громадянин Пакистану 30-ти років захворів гостро: з’явилися часті водянисті випорожнення, які нагадують 'рисовий відвар'. Об’єктивно: t0- 35,40С, кінцівки холодні, акроціаноз, сухість у роті, різко знижений тургор тканин. Що слід зробити для оцінки ступеня зневоднення?
Виміряти центральний венозний тиск
Визначити густину плазми крові
Виміряти артеріальний тиск
Визначити рівень гемоглобіну
Визначити рівень сечовини та креа-тиніну в крові
1243
/
6310
У промисловому районі одного із індустріальних міст у дітей дошкільного віку почастішали випадки захворювання на хронічний і астматичний бронхіт та на бронхіальну астму. Який із постійних забруднювачів повітря міг стати їх причиною?
Продукти фотохімічних реакцій
Оксид вуглецю
Діоксид сірки
Оксиди азоту
Свинець
1244
/
6310
В районі Н поширеність захворювань серед населення становила 1156 випадків на 1000 населення. Який з приведених нижче показників характеризує поширеність захворювань?
Наочності
Співвідношення
Інтенсивний
Стандартизований
Екстенсивний
1245
/
6310
Хвора 29-ти років звернулася до гінеколога зі скаргами на дратiвливiсть, плаксивість, головний біль, нудоту, інколи - блювання, біль у ділянці серця, напади тахікардії, зниження пам’яті, метеоризм. Ці скарги виникають за 6 днів до менструації та зникають напередодні або в перші два дні. Вагінально: матка та придатки без змін. Який найбільш вірогідний діагноз?
Невроз
Генітальний ендометріоз
Апоплексія яєчників
Передменструальний синдром
Альгодисменорея
1246
/
6310
У хворого 46-ти років діагностовано стенокардію напруги II функціонального класу на фоні гіпертонічної хвороби II стадії. Артеріальний тиск в межах 160/105 мм рт.ст. Якому антигіпертен-зивному препарату слід надати перевагу?
Клофелін
Метопролол
Еналаприл
Доксозазин
Адельфан
1247
/
6310
У хворої з нижньочастковою пневмонією лівої легені з’явилися скарги на біль у лівій половині грудної клітки. Об’єктивно: визначається широка зона притуплення на лівій половині грудної клітки (лінія Соколова-Елісон-Дамуазо). З якого метода дослідження легень доцільно почати обстеження з метою уточнення діагнозу?
Торакоскопія
Бронхографія
Бронхоскопія з біопсією
Спірографія
Рентгенографія
1248
/
6310
У дівчинки 3-х років спостерігаються підвищення температури тіла до 380С, що триває другу добу, нежить, сухий поверхневий кашель, кволість, зниження апетиту. Пальпаторних змін над легенями не виявлено. Перкуторний звук з коробковим відтінком, аускуль-тативно - пуерильне дихання, хрипів немає. В крові: лейкопенія, лімфоцитоз, прискорена ШЗЕ. Який найбільш вірогідний діагноз?
Рецидивний бронхіт, фаза загострення
Гострий обструктивний бронхіт
Гострий простий трахеїт
Двобічна дрібновогнищева пневмонія
Гострий простий бронхіт
1249
/
6310
Хворий страждає на хронічний рецидивний панкреатит з вираженим порушенням зовнішньосекреторної функції. Після вживання жирної гострої їжі, алкоголю, з’являється 'ма-сний'кал. Зниження продукції якого фактору є найбільш вірогідною причиною стеатореї?
Амілаза
Ліпаза
Трипсин
Лужна фосфатаза
Кислотність шлункового соку
1250
/
6310
Хвора 54-х років хворіє на остеомієліт стегнової кістки понад 20-ти років. За останній місяць з’явилися та поступово наростали набряки нижніх кінцівок. У сечі: протеїнурія - 6,6 г/л. У крові: диспротеїнемія у вигляді гіпоальбу-мінемії, підвищення а2- та углобулінів, ШЗЕ- 50 мм/год. Який найбільш вірогідний діагноз?
Хронічний гломерулонефрит
Системний червоний вовчак
Гострий гломерулонефрит
Мієломна хвороба
Вторинний амілоїдоз нирок
1251
/
6310
Хворий 28-ми років наркоман. Хворіє протягом року, коли відзначив загальну слабкість, підвищену пітливість, схуднення. Часто хворів на респіраторні захворювання. За останні 2 дні була переміжна гарячка з профузною нічною пітливістю, посилилася загальна слабкість, приєднався пронос з домішками слизу та крові. При огляді: полілімфоаденопатія, у порожнині рота герпетичні висипання, під час пальпації живота - збільшені печінка та селезінка. Який найбільш вірогідний діагноз?
СНІД
Хроніосепсис
Туберкульоз
Рак товстого кишечнику
Хронічний лімфолейкоз
1252
/
6310
Хворий 62-х років скаржиться на наявність випинання в лівій пахвинній ділянці, яке поступово збільшувалось. Об’єктивно: в лівій пахвинній ділянці випинання розміром 5-6 см, щільне, еластичне, болісне, в черевну порожнину не вправляється, шкіра над ним не змінена, зовнішнє пахвинне кільце пропускає кінчик пальця. Який найбільш вірогідний діагноз?
Пахвинний лімфаденіт
Невправима лівобічна пахвинна грижа
Вправима лівобічна пахвинна грижа
Пухлинний утвір
Лівобічна защемлена пахвинна грижа
1253
/
6310
Після тривалого періоду субфебри-літету хворий помітив посилення задишки, біль у правому підребер’ї, набряки ніг. Об’єктивно: шийні вени набряклі. Ps- 120/хв, інколи зникає під час вдиху. Тони серця різко послаблені. На ЕКГ: зниження вольтажу зубців шлуночко-вого комплексу. Місяць тому відзначався підйом сегменту ST V1-V4. Тінь серця розширена, округла. Який найбільш вірогідний діагноз?
Дрібновогнищевий інфаркт міокарда
Ексудативний перикардит
Післяінфарктний кардіосклероз
Первинний ревмокардит
Метаболічна післяінфекційна міо-кардіопатія
1254
/
6310
У дитини 14-ти років, що страждає на вегето-судинну дистонію пубертатного періоду, розвинулася симпатоа-дреналова криза. Який з препаратів показаний для купірування кризи?
Еуфілін
Обзидан
Амізил
Корглікон
Но-шпа
1255
/
6310
На прийом до лікаря звернувся пацієнт з ГРВІ. Хворий визнаний непрацездатним. Лікуючий лікар видав листок непрацездатності на 5 днів. Пацієнт продовжує хворіти. Як поступити лікуючому лікарю, щоб далі оформити непрацездатність пацієнта?
Продовжити листок непрацездатності самостійно, але не більше, ніж на 6 днів сумарно
Продовжити листок непрацездатності сумісно із завідувачем відділення
Продовжити листок непрацездатності самостійно, але не більше, ніж на 10 днів сумарно
Направити пацієнта на медико-соціальну експертну комісію
Направити пацієнта на лікарсько-консультативну комісію
1256
/
6310
Хвора 64-х років скаржиться на загальну слабкість, шум у голові, охриплість голосу. Об’єктивно: шкіра бліда з жовтяничним відтінком, язик червоний зі згладженими сосочками, асиметрія тактильної та больової чутливості, Ps- 120/хв, АТ- 80/50 мм рт.ст., пальпується селезінка. У крові: НЬ- 58 г/л, ер.-1, 2-1012/л, лейк.- 2, 8-109/л,тр.- 140- 109/л, ШЗЕ- 17 мм/год, анізоцитоз, пойкіло-цитоз - виражені (++). Яке дослідження буде вирішальним у з’ясуванні генезу анемії?
Фіброгастроскопія
Ендолюмбальна пункція
Пряма проба Кумбса
Стернальна пункція
Непряма проба Кумбса
1257
/
6310
Хворий 58-ми років скаржиться на слабкість, набряки ніг, задишку, аноре-ксію. Протягом багатьох років хворіє на хронічний бронхіт. Останні 5 років відзначає посилення виділення харкотиння, часто гнійного характеру. Об’єктивно: ЧСС- 80/хв, АТ-120/80 мм рт.ст., розповсюджені набряки, шкіра бліда, суха, тургор знижений. У сечі: значна протеїнурія, циліндрурія. Вкажіть найбільш вірогідний патологічний процес у нирках:
Інтерстиціальний нефрит
Хронічний гломерулонефрит
Хронічний пієлонефрит
Гострий гломерулонефрит
Амілоїдоз нирок
1258
/
6310
У хворої 27-ми років, через 10 годин після вживання консервованих грибів, з’явилася диплопія, двобічний птоз, порушення ковтання, поверхневе дихання частотою 40/хв, м’язова слабкість, парез кишок. Який медичний захід необхідно провести найпершим?
Введення проти6отулінічної сироватки
Промивання шлунка та кишок
Інтубація трахеї для проведення штучного дихання
Внутрішньовенна дезінтоксикаційна терапія
Введення глюкокортикостєроїдів
1259
/
6310
У дитини 3-х місяців після декількох днів занепокоєння, анорексії, субфебрилітету з’явилися жовтяниця, гепатоспленомегалія; сеча темно-жовтого кольору, знебарвлення калу. У віці 1 місяць були гемотрансфузії. Який найбільш вірогідний діагноз?
Кон’югаційна жовтяниця
Вірусний гепатит А
Гемолітична анемія
Вірусний гепатит В
Атрезія біліарних шляхів
1260
/
6310
Хлопчик 4-х років госпіталізований до стаціонару зі скаргами на задишку, швидку втомлюваність. В анамнезі часті респіраторні захворювання. Пер-куторно: межі серця розширені вліво та вгору. Аускультативно: посилення II тону над легеневою артерією, в IIIII міжребер’ї ліворуч від груднини вислуховується грубий систолодіастолі-чний 'машинний'шум, що проводиться в усі інші точки та на спину. АТ- 100/20 мм рт.ст. Який найбільш вірогідний діагноз?
Дефект міжшлуночкової перегородки
Відкрита артеріальна протока
Дефект міжпередсердної перегородки
Клапанний стеноз аорти
Нольований стеноз отвору легеневої артерії
1261
/
6310
Встановлено, що на 100 пологів у жінок, які мають фактори ризику, було 30 передчасних, а у жінок, які не мають факторів ризику, - 5 передчасних. Який метод статистичної обробки даних оптимально використати лікарю, щоб оцінити вірогідність розбіжностей в порівнювальних групах?
Розрахунок середніх величин
Метод стандартизації
Кореляційний аналіз
Розрахунок відносних величин
Розрахунок критерію Стьюдента
1262
/
6310
Хвора госпіталізована зі скаргами на періодичний біль внизу живота, який посилюються під час менструацій, слабкість, нездужання, нервозність, мажучі темні кров’яні виділення з піхви напередодні та після менструації. При бімануальному дослідженні: тіло матки збільшене, придатки не визначаються, у задньому склепінні - горбиста поверхня. При лапароскопії: на яєчниках, очеревині матково-прямокишкового поглиблення та параректальній клітковині - 'синюшні вічка'. Який найбільш вірогідний діагноз?
Кістома яєчників
Поширена форма ендометріозу
Туберкульоз статевих органів
Полікістоз яєчників
Хронічний сальпінгіт
1263
/
6310
У хворого 28-ми років без постійного місця проживання, госпіталізованого з попереднім діагнозом 'грип', на 5-й день хвороби з’явився розеольозно-петехіальний висип на тулубі та внутрішніх поверхнях кінцівок. Температура 410С, ейфорія, гіперемія обличчя, почервоніння склер, тремор язика, тахікардія, спленомегалія, збудження. Який найбільш вірогідний діагноз?
Висипний тиф
Алкогольний делірій
Кір
Лептоспіроз
Черевний тиф
1264
/
6310
У дитини 9-ти місяців, яка хворіла на ГРВ!, раптово з’явилися судоми, загальний ціаноз, втрата свідомості. Об’єктивно: клоніко-тонічні конвульсії, шкіра ціанотична, піна на губах, ознаки рахіту. З боку внутрішніх органів патологічних змін не виявлено. Які препарати необхідно ввести дитині першочергово?
Протисудомні
Седативні
Глюкокортикоїди
Антирахітичні
Препарати кальцію
1265
/
6310
Дитині 2 дні. Народилася доношеною з ознаками внутрішньоутробного інфікування, у зв’язку з чим дитині призначено антибіотики. Вкажіть, чому інтервал між введенням антибіотиків у новонароджених дітей більший у порівнянні зі старшими дітьми та дорослими, а дози - нижчі?
У новонароджених більш низька кон-центрацiя білку та альбумiнiв у крові
У новонароджених більш високий гематокрит
У новонароджених знижена активність глюкуронілтрансферази
У новонароджених знижений рН крові
У новонароджених більш низький рівень клубочкової фільтрації
1266
/
6310
Хвора 32-х років була збита автомобілем. Скарги на біль унизу живота над лобком з іррадіацією у промежину, пряму кишку, часте, утруднене та болісне сечовипускання малими порціями, домішок крові в сечі. Об’єктивно: визначається напруження над лобком, перку-торно - притуплення, що поширюється на здухвинну ділянку. Який найбільш вірогідний діагноз?
Позаочеревинний розрив сечового міхура
Розрив нирки
Забій нирки
Розрив уретри
Розрив сечоводу
1267
/
6310
У жінки під час відвідування лікаря 10 липня 1997 року тест на вагітність позитивний. У неї регулярний 28-ми денний цикл. Остання менструація була з 1 по 4 травня 1997 року. Який передбачуваний термін пологів?
28 лютого 1998 року
1 лютого 1998 року
8 лютого 1998 року
15 лютого 1998 року
22 лютого 1998 року
1268
/
6310
Хворий 20-ти років пройшов курс поліхіміотерапії за схемою ВАМП з приводу гострого лімфобластного лейкозу. Яка морфологічна картина крові може свідчити про настання ремісії?
Вміст бластних клітин до 5%
Відсутність бластних клітин
Вміст бластних клітин до 10%
Вміст бластних клітин до 1%
Вміст бластних клітин до 15%
1269
/
6310
До кардіологічного відділення госпіталізована хвора зі скаргами на ниючий біль у передсердній ділянці, помірну задишку, набряки ніг, мерзлякуватість. На ЕКГ: негативні зубці T V2 — V6 (до 34 мм). Об’єктивно: шкіра суха, голос охриплий, обличчя одутлувате, з жовтяничним відтінком, тони серця глухі, Ps- 60/хв, АТ- 160/90 мм рт.ст., нижні кінцівки набряклі, під час натискання на шкіру гомілок ямка утворюється з утрудненням. У крові: НЬ- 76 г/л, ШЗЕ-17 мм/год. Який найбільш вірогідний діагноз?
Хронічний гломерулонефрит, ХНН
B12-дефіцитна анемія
Гіпотиреоз, міокардіодистрофія
Гіпертонічна хвороба 11 ст., СН 11 ст.
1ХС: дрібновогнищевий інфаркт міокарда, СН 11 ст.
1270
/
6310
На диспансерному обліку в дільничного терапевта знаходяться реконва-лесценти після інфекційних захворювань, часто та тривало хворіючи, особи з хронічною патологією. Хто, з наведених хворих, має бути віднесений до 111 групи здоров’я?
Реконвалесценти після інфекційних захворювань та особи з хронічною патологією
Хронічна патологія та ЧТХ
Усі категорії хворих, що наведені в умовах
Часто та тривало хворіючи
Особи, що страждають на хронічні захворювання
1271
/
6310
Дитина 2-х місяців, що народилася у строк з масою тіла 3500 г, знаходилася на змішаному вигодовуванні. Фактична маса тіла - 4900 г. Дайте оцінку маси тіла дитини:
Гіпотрофія 11 ступеня
Паратрофія 1 ступеня
Гіпотрофія 1 ступеня
Відповідає вікові
На 150 г менше належного
1272
/
6310
Хвора 46-ти років скаржиться на на-падоподібний біль у правій поперековій ділянці, що віддає в низ живота, нудоту. Раніше подібний біль не спостерігався. На оглядовій рентгенограмі органів черевної порожнини патологічних тіней не визначається. На ультразвуковій сонограмі, у збільшеній правій нирковій мисці, визначається гіперехогенне утворення діаметром близько 1,5 см, від якого відходить 'ультразвукова доріжка'. Який найбільш вірогідний діагноз?
Кіста у нирці
Камінь у нирці
Пухлина нирки доброякісна
Пухлина нирки злоякісна
Туберкульоз нирки
1273
/
6310
Хворий 47-ми років тривало спосте- рігається з приводу бронхіальної астми інфекційної етіології. Останнім часом напади почастішали, не купіруються ін-галяцiями астмопента та беротека. З призначення якого препарату доцільно почати інтенсивне лікування?
Оксигенотерапія
Бронходилятатори
Інфузійна терапія
Серцеві глікозиди
Ілюкокортикоїди
1274
/
6310
Жінка 62-х років хворіє на бронхіальну астму. Скаржиться на появу болю за грудниною стенокардитичного характеру, перебої в роботі серця. Об’єктивно: t0- 36,60C, Ps- 78/хв, екстрасистолічна аритмія, АТ- 160/95 мм рт.ст., ЧДР- 18/хв. В легенях вислуховується жорстке дихання з подовженим видихом, розсіяні сухі хрипи. Який з препаратів ПРОТИПОКАЗАНИЙ в даній ситуації?
Сустак
Коринфар
Нітросорбід
Обзідан
Ритмілен
1275
/
6310
Чоловік 42-х років скаржиться на слабкість, серцебиття, носові кровотечі, появу крововиливів на шкірі. Стан прогресивно погіршується протягом місяця. Об’єктивно: стан тяжкий, на шкірі кінцівок і тулуба петехіальні та плямисті крововиливи, лімфовузли не пальпуються, Ps- 116/хв, печінка +2 см, селезінка не пальпується. У крові: виражена панцитопенія. Про яке захворювання треба думати в першу чергу?
Гострий лейкоз
Хвороба Верльгофа
Гіпопластична анемія
Гострий агранулоцитоз
Геморагічний васкуліт
1276
/
6310
У хворого 30-ти років на 9-ту добу хвороби, яка почалась поступово з повільним наростанням гарячки та інтоксикації, з’явився нерясний розеольо-зний висип на шкірі живота. Об’єктивно: блідий, t0- 400С, Ps- 80/хв, АТ-100/65 мм рт.ст. Язик обкладений, живіт здутий, пальпується селезінка та збільшена печінка. Обстеження на яке захворювання потрібно провести в першу чергу?
Висипний тиф
Кір
Скарлатина
Черевний тиф
Сепсис
1277
/
6310
Хвора 63-х років оперована з приводу багатовузлового еутиреоїдного зобу великих розмірів. У з’вязку з технічними труднощами вимушено виконана субтотальна резекція обох часток щитоподібної залози. На 4-й день після операції з’явилися судоми м’язів обличчя та верхніх кінцівок, біль у животі. Позитивні симптоми Хвостека та Трус-со. Чим найвірогідніше зумовлений такий стан хворої?
Трахеомаляція
Тиреотоксичний криз
Пошкодження зворотнього нерва
Недостатність паращитоподібних залоз
Післяопераційний гіпотиреоз
1278
/
6310
Жінка 50-ти років протягом 2-х років відзначає тупий, періодично гострий біль у правому підребер’ї, пов’язаний з вживанням жирної їжі, гіркоту в роті вранці, закрепи, метеоризм. Об’єктивно: надмірного харчування, t0-36,90С, язик обкладений біля кореня, живіт помірно здутий, болючий у точці проекції жовчного міхура. Яке дослідження найбільш доцільно провести для встановлення діагнозу?
Холецистографія
УЗД
Дуоденальне зондування
Дуоденоскопія
Сканування печінки
1279
/
6310
Чоловік 47-ми років страждає на рак легень в термінальній стадії. Розповідає, що протягом останніх 2-3-х тижнів помітив зміни в своєму психічному стані: бачить ввечері покійну матір, яка кличе до себе, відчуває запах сирої землі, гнилого листя, бачить незнайомих людей, які несуть труну. При цьому відчуває страх. Які симптоми психічних розладів у хворого?
Депресивні розлади
Маячні ідеї
Психосенсорні розлади
Справжні галюцинації
Ілюзорні розлади
1280
/
6310
Хвора 18-ти років надійшла до гінекологічного відділення зі скаргами на ниючий біль внизу живота. Остання менструація 2 місяці тому. При біману-альному дослідженні шийка матки довжиною до 2 см, ціанотична, зовнішній зів закритий. Тіло матки кулястої форми, м’якуватої консистенції, збільшено відповідно 7-8 тижням вагітності. Який діагноз найбільш вірогідний?
Аборт у ходу
Фіброміома тіла матки
Неповний аборт
Аборт, що розпочався
Загрозливий аборт
1281
/
6310
Вагітна стала на облік у жіночій консультації з терміном вагітності 11 тижнів та знаходилася під наглядом протягом всього строку при нормальному перебігу вагітності. Який документ обов’язково повинен видати лікар вагітній для госпіталізації до пологового будинку?
Довідка із санепідстанції
Листок непрацездатності
Направлення на госпіталізацію
Індивідуальна карта вагітної
Обмінна карта
1282
/
6310
У потерпілого під час пожежі чоловіка 30-ти років термічні опіки III-A та ІІІ-Б ступеня складають 20% загального шкірного покриву. АТ- 110/70 мм рт.ст., ЧСС- 120/хв. Які трансфузійні засоби найбільш доцільно використати для сліпої інфузійної корекції під час транспортування?
Альбумін
10% розчин глюкози
Поліглюкін
Сольові розчини
Свіжозаморожена плазма
1283
/
6310
Дитина 1,5 років захворіла гостро, температура тіла - 38,50С, біль голови, слабкість. На п’ятий день хвороби температура знизилася. Вранці у правій нозі виникли біль у м’язах, відсутність рухів та сухожилкових рефлексів; чутливість збережена. Який найбільш вірогідний діагноз?
Артрит кульшового суглоба
Поліатропатія
Вірусний енцефаліт
Остеомієліт
Поліомієліт
1284
/
6310
Під час обстеження гігієнічних умов навчання у технічному ВНЗ постала необхідність оцінити зоровий режим студентів, які навчаються з 9.00 до 15.00. Який показник природнього освітлення буде найбільш інформативним?
Наявність сумісного (верхньобоково-го) освітлення
Світловий коефіцієнт
Глибина закладення навчальної кімнати
Коефіцієнт природнього освітлення
Час інсоляції кімнати
1285
/
6310
Чоловік 25-ти років, який 4 роки хворіє на розсіяний склероз, скаржиться на посилення хиткості, слабкість нижніх кінцівок, затримку сечі. Об’єктивно: центральний тетрапарез. Мо-зочкова атаксія. Порушення функції тазових органів. Яка найбільш доцільна терапія в цьому випадку?
Глюкокортикоїди
Вітаміни
Антибіотики
Ноотропи
Десенсибілізуючі
1286
/
6310
Чоловік 70-ти років хворіє на ішемічну хворобу серця. Настрій помітно знижений, тривожний. На фоні тривалого безсоння з’явилися страхи, небажання жити, думки покінчити з собою. Подовгу сидить, не змінюючи пози, відповідає не одразу, тихо, монотонним голосом. Вираз страждання, болю, страху. Який провідний психопатологічний синдром?
Астенічний
Фобічний
Параноїдний
Депресивний
Обсесивний
1287
/
6310
Хвора 65-ти років впала та забила правий бік тіла, самостійно дісталася до ліжка. Лежить на спині, права нижня кінцівка ротована назовні, явного вкорочення немає, зі сторонньою допомогою може сісти в ліжку. Який найбільш вірогідний діагноз?
Перелом кісток таза
Перелом проксимального відділу стегнової кістки
Перелом діафізу стегнової кістки
Забій таза та грудної клітки
Забій правого кульшового суглоба
1288
/
6310
У хворої на ревматизм визначається діастолічне тремтіння грудної стінки ('котяче муркотіння'), посилений І тон на верхівці, діастолічний шум з преси-столічним посиленням, тон відкриття стулок мітрального клапану, акцент II тону над легеневою артерією. Яка вада серця у хворої?
Недостатність клапанів аорти
Стеноз легеневої артерії
Стеноз лівого атріовентрикулярного отвору
Недостатшсть морального клапану
Відкрита артеріальна протока
1289
/
6310
У дитини 3-х років, яку доставлено до лікарні, реєструється сопорозний стан, різке зниження тонусу м’язів, пригнічення сухожилкових та періосталь-них рефлексів; виявлено міоз, зниження реакції зіниць на світло. Корнеальні рефлекси збережені. Пульс частий, послаблений. АТ- 80/50 мм рт.ст. Батьки підозрюють, що дитина проковтнула таблетовані ліки. Отруєнню якими та-блетованими ліками відповідає така клінічна картина?
Гіпотензивні препарати
Транквілізатори
^-адреноміметики
Атропіноподібні препарати
Барбітурати
1290
/
6310
Хвора 32-х років протягом 14-ти років страждає на системну склеродермію. Неодноразово лікувалася в стаціонарах. Скаржиться на періодичний тупий біль у ділянці серця, серцебиття, задишку, біль голови, набряки повік, схуднення, біль та деформацію суглобів кінцівок. Ураження якого органу погіршує прогноз захворювання?
Шлунково-кишковий тракт
Нирки
Серце
Шкіра та суглоби
Легені
1291
/
6310
У дитини 2-х місяців, народженої з вагою 5100 г, визначаються жовтяниця, хриплий крик, пупкова грижа, відставання у фізичному розвитку. Печінка +2 см, селезінка не збільшена. В анамнезі - затримка відпадання пупо-винного залишку. У крові: Hb- 120 г/л, ер.- 4, 5 • 1012/л, ШЗЕ- 3 мм/год. Білірубін сироватки загальний - 28 мкмоль/л, непрямий - 20 мкмоль/л, прямий - 8 мкмоль/л. Про яке захворювання слід думати в першу чергу?
Кон’югаційна жовтяниця
Природжений гіпотиреоз
Гемолітична анемія
Природжений гепатит
Цитомегаловірусна інфекція
1292
/
6310
Дівчинка 13-ти років скаржиться на підвищення температури тіла до фе-брильних цифр протягом місяця, біль у суглобах, періодичний висип на ттткі-рі. При обстеженні в крові встановлено стійке підвищення ШЗЕ, LE-клітини. Який найбільш вірогідний діагноз?
Системна склеродермія
Системний червоний вовчак
Ювенільний ревматоїдний артрит
Ревматизм
Гострий лімфобластний лейкоз
1293
/
6310
Жінці 50-ти років, яка страждає на хронічний пієлонефрит, в період загострення було призначено комбінацію антибактеріальних засобів - гентамі-цин (80 мг 3 рази на добу) та бісептол (960 мг 2 рази на добу). До яких наслідків може призвести призначення такої комбінації антибіотиків?
Гломерулосклероз
Хронічна ниркова недостатність
Гостра надниркова недостатність
Комбінація антибіотиків оптимальна та цілком безпечна
Гостра ниркова недостатність
1294
/
6310
Протягом 8-ми років хворого турбує кашель зранку з відходженням невеликої кількості харкотиння, задишка. Палить більше 10-ти років. Об’єктивно: ціаноз, збільшення тривалості видиху, сухі хрипи. Який найбільш вірогідний діагноз?
Бронхіальна астма
Ідіопатичний фіброзуючий альвеоліт
Хронічний необструктивний бронхіт
Бронхоектатична хвороба
Хронічний обструктивний бронхіт
1295
/
6310
У хворого 60-ти років протягом місяця відмічалося короткочасне зниження сили у лівих кінцівках. Пізніше вранці після сну з’явилася стійка слабкість у кінцівках. Об’єктивно: притомний, АТ-140/90 мм рт.ст., центральний парез VII та XII пар черепних нервів зліва, з того ж боку центральний геміпарез та ге-мігіперестезія. Які препарати вибору при диференційованому лікуванні даного хворого?
Кортикостероїди
Діуретики
Антикоагулянти
Гіпотензивні
Гемостатики
1296
/
6310
Хворий 70-ти років скаржиться на слабкість, запаморочення, короткочасні періоди непритомності, біль у ділянці серця. Об’єктивно: ЧСС- 40/хв, тони ритмічні, I-й тон глухий, періодично значно посилений. АТ- 180/90 мм рт.ст. Яка найбільш вірогідна причина гемодинамічних порушень?
Повна блокада лівої ніжки пучка Гіса
АВ блокада I ступеня
Синусова брадикардія
Брадисистолічна форма миготливої аритмії
АВ блокада III ступеня
1297
/
6310
Дитині 1 рік. Після введення прикорму, протягом останніх місяців, відзначаються втрата апетиту, проноси с виділенням великої кількості калу, іноді блювання. Об’єктивно: температура тіла в нормі, маса тіла 7 кг., виражена блідість шкіри, набряки на ногах, живіт збільшений в об’ємі. У копрогра-мі багато жирних кислот та мил. Встановлено діагноз: целіакія. Призначена аглютенова дієта. Що виключається із раціону харчування при цій дієті?
Легкозасвоювані вуглеводи
Злакові - пшениця, овес
Білок тваринний
Молоко та молочні продукти
Фрукти
1298
/
6310
Під час флюорографічного обстеження в 45-ти річного чоловіка вперше на верхівці правої легені виявлені нечисленні вогнища малої інтенсивності з нечіткими контурами. Самопочуття хворого не порушене. Палить багато років. Об’єктивно: над легенями перкуторно - легеневий звук, дихання везикулярне, хрипи не прослуховуються. Аналіз крові без змін. Який найбільш вірогідний діагноз?
Вогнищевий туберкульоз легень
Дисемінований туберкульоз легень
Бронхопневмонія
Еозинофільна пневмонія
Периферичний рак легені
1299
/
6310
Хлопчик 8-ми років скаржиться на постійний кашель з виділенням зеленуватого харкотиння, задишку при фізичному навантаженні. Вперше захворів у віці 1 рік 8 місяців двобічною пневмонією, яка мала затяжний перебіг. В подальшому спостерігалися рецидиви хвороби 5-6 разів на рік, в періоди ремісії стійко утримувався вологий кашель. Результати якого обстеження будуть найбільш вагомими для встановлення остаточного діагнозу?
Бакпосів харкотиння
Бронхографія
Бронхоскопія
Спірографія
Рентгенографія органів грудної клітки
1300
/
6310
Після ручної репозиції та накладання гіпсової лонгети, у хворого з переломами кісток передпліччя виник набряк кисті та пальців, біль, порушення чутливості. Якою має бути тактика лікаря?
Це закономірне явище, набряк самостійно зменшиться через добу
Розрізати бинт, яким фіксовано лонгету
Призначити аналгетики та сечогінні
Зняти гіпсову пов’язку
Повторити репозицію
1301
/
6310
У хворого 35-ти років, що страждає на хронічний гломерулонефрит та 3 останні роки знаходиться на гемодіалізі, з’явилися перебої в діяльності серця, гіпотензія, зростаюча слабкість, задишка. На ЕКГ: брадикардія, атріо-вентрикулярна блокада I ст., високі загострені зубці Т Напередодні - грубе порушення питного та дієтичного режимів. Яка найбільш вірогідна причина вказаних змін?
Гіпернатріємія
Гіперкаліємія
Гіпергідратація
Гіпокаліємія
Гіпокальціємія
1302
/
6310
Хвора 60-ти років скаржиться на біль у міжфалангових суглобах кистей, який посилюється при роботі. Об’єктивно: дистальні та проксимальні суглоби II-IV пальців дефігуровані, з вузлами Гебердена, Бушара, болючі, з обмеженою рухомістю. Рентгенограма суглобів: суглобові щілини звужені, краєві остеофіти, субхондральний склероз. Який діагноз найбільш вірогідний?
Хвороба Рейтера
Псорїатичний артрит
Деформуючий остеоартроз, вузлова форма
Хвороба Бєхтєрева
Ревматичний артрит
1303
/
6310
Хворий 35-ти рокїв надїйшов до стаціонару зі скаргами на бїль в лівому грудниноключичному та колінному суглобах, попереку. Захворiв гостро, з підвищенням температури до 380С. Об’єктивно: лівий груднино-ключичний та колінний суглоби набряклі, болісні під час пальпації. У крові: лейк.- 9,5 • 109/л, ШЗЕ- 40 мм/год, СРБ-1,5 мм, фібриноген - 4,8 г/л, сечова кислота - 0,28 ммоль/л. У зіскобі із уретри - хламідії. Який діагноз найбільш вірогідний?
Ревматоїдний артрит
Подагра
Хвороба Бєхтєрева
Синдром Рейтера
Ревматичний артрит
1304
/
6310
Хвора 60-ти років скаржиться на слабкість, запаморочення, важкість у верхній частині живота, парестезії пальців рук та ніг. Об’єктивно: жовтяничність шкіри, язик малинового кольору, гладенький. Іепатомегалія. У крові: Hb- 90 г/л, ер.- 2,3•1012/л, ретикулоцити - 0,2%; КП- 1,2, макроцитоз; тільця Жоллі, кільця Кебота. Який препарат для лікування найбільш доцільний?
Вітамін B12
Дисферол
Преднізолон
Фероплекс
Еритроцитарна маса
1305
/
6310
Хворий 32-х років проживає в районі ендемічному на ехінококоз. Останні 6 місяців його турбує біль у правому підребер’ї, підвищення температури. Запідозрене ехінококове ураження печінки. Який вид дослідження найбільш інформативний у такому випадку?
Ангіографія
Ультразвукове дослідження
Сканування печінки
Біохімічне лабораторне дослідження
Оглядова рентгенографія черевної порожнини
1306
/
6310
Хвора 5-ти років надійшла до клініки зі скаргами на набряки, олігурію, гіпертензію. Загальний стан дитини важ- кий. Після клініко-лабораторного обстеження встановлено діагноз: гострий гломерулонефрит. Який з клініко-лаболаторних показників при цьому захворюванні є безумовним показанням для включення в терапію глюкокорти-коїдних гормонів?
Добова протеїнурія до 3 г
Макрогематурія
Підвищення креатиніну
Анемія
Добова протеїнурія більше 3 г
1307
/
6310
У роділлі 30-ти років, що народжує вперше, почалися інтенсивні потуги з інтервалом 1-2 хвилини, тривалістю 50 секунд. Наступає прорізування голівки плоду. Промежина, висота якої 4 см, зблідла. Що треба здійснити в даній ситуації?
Притриматися вичікувальної тактики
Епізіотомія
Захист промежини
Вакуум-екстракція плоду
Перінеотомія
1308
/
6310
Серед причин смерті населення на дільниці в лікаря загальної практики, в останньому році, перше місце займають серцево-судинні захворювання (60%), друге - новоутворення (18%), потім - травми (8,3%) та інші. Які діаграми найбільш інформативно ілюструють структуру явищ, що вивчаються?
Лінійна
Секторна
Радіальна
Картограма
Стовпчикова
1309
/
6310
У хворого скарги на никтурію, постійний ниючій біль у промежині та надлобковій ділянці, в’ялий струмінь сечі, почащене, утруднене та болісне сечовипускання. Хворіє протягом декількох місяців, коли поступово почало утруднюватися сечовипускання, з’явився біль у промежині. Під час ректального дослідження - простата збільшена в розмірах (більше за рахунок правої частки), щільна, асиметрична, центральна борозна згладжена, права частка кам’янистої щільності, неболюча, горбиста. Про яке захворювання слід думати?
Туберкульоз простати
Склероз простати
Хронічний конгестивний простатит
Сечокам’яна хвороба, камінь правої частки простати
Рак простати
1310
/
6310
Хвора 43-х років скаржиться на періодичні напади болю у ділянці правої половини обличчя. Під час нападу спостерігається спазм мімічної мускулатури правої половини обличчя, шкірні покриви на цьому боці обличчя червоніють. У крові - без патології. Було діагностовано невралгію трійчастого нерва з правого боку. Який препарат найбільш доцільно призначити?
Актовегін
Преднізолон
Анальгін
!ндометацин
Фінлепсин
1311
/
6310
До інфекційного відділення госпіталізовано 8 осіб зі скаргами на біль голови, болючість у литкових м’язах, набряк обличчя та повік, біль у грудній клітці під час дихання, підвищення температури тіла до 40оС. Всі хворі 10 днів тому були на полюванні та їли м’ясо дикого кабана. Який найбільш вірогідний діагноз?
Лептоспіроз
Бруцельоз
Трихінельоз
Псевдотуберкульоз
Черевний тиф
1312
/
6310
У хворої 35-ти років, після сильного нервового напруження, на тильній поверхні кистей з’явилися ділянки почервоніння та набряку з подальшим утворенням на цьому фоні невеликих запальних вузликів, міхурців, а потім ерозій із значним виділенням серозної рідини. Процес супроводжується сильним свербінням. Який найбільш вірогідний діагноз?
Мікробна екзема
Алергічний дерматит
Простий контактний дерматит
Справжня екзема
Токсикодермія
1313
/
6310
Хворий 37-ми років скаржиться на ураження нігтьових пластинок упродовж 2-х років. Об’єктивно: нігтьові пластинки I, II, III пальців обох стоп та II, III пальців кистей потовщені, тьмяні, з явищами піднігтьового гіперкератозу; по вільному краю нігті обламані. На підошвах та правій долоні - гіперкератоз, в складках шкіри - мукоподібне лущення. !нші ділянки шкіри без висипки. Які додаткові методи дослідження необхідно провести для уточнення діагнозу?
Біопсія шкіри
Серологічне дослідження крові
Мікроскопічне та бактеріологічне дослідження лусочок
Загальний аналіз крові
Аналіз крові на цукор
1314
/
6310
У робітниці свиноферми, на фоні повного здоров’я, з’явилися різкий озноб, підвищення температури тіла до 39,9оС, інтенсивний біль голови, нудота. На наступний день відзначалися біль у м’язах нижніх кінцівок, носова кровотеча. Об’єктивно: на 3-й день хвороби стан важкий, обличчя гіперемо-ване, склерит, субіктеричність склер. Печінка +3 см. Добовий діурез 700 мл. Який найбільш вірогідний діагноз?
Грип
Вірусний гепатит
!єрсиніоз
Лептоспіроз
Геморагічна лихоманка з нирковим синдромом
1315
/
6310
Хворий 42-х років після підняття важкого предмету відзначив різкий біль у правій половині грудної клітки, різко посилилася задишка. Стан хворого важкий: ціаноз губ та слизових, ЧДР- 28/хв, Ps- 122/хв. Над правою половиною грудної клітки перкуторно - тимпаніт, аускультативно - різко ослаблене дихання; акцент II тону над легеневою артерією. АТ- 80/60 мм рт.ст. Який основний невідкладний захід на догоспітальному етапі?
!нгаляція кисню
Аспірація повітря з плевральної порожнини
Введення адреналіну
Введення еуфіліну
Викликати кардіологічну бригаду
1316
/
6310
Хвора 46-ти років скаржиться на раптово виникаючі напади серцебиття, які супроводжуються пульсацією в ділянці шиї та голови, страхом, нудотою. Напади продовжуються 15-20 хвилин, минають після затримки дихання з натужуванням. Яке порушення серцевої діяльності виникає в хворої?
Напад екстрасистолiчної аритмії
Напад шлуночкової пароксизмальної тахікардії
Напад надшлуночкової парокси-змальної тахікардії
Напад тріпотіння передсердь
Напад миготливої аритмії
1317
/
6310
У новонародженого після патологічних пологів з першого дня життя відсутні активні рухи у правій руці. Стан порушений. Рефлекс Моро праворуч не викликається. Різко знижені сухожилково-періостальні рефлекси на ураженій руці. Який найбільш вірогідний діагноз?
Остеомієліт правої плечової кістки
Травматичний перелом правої плечової кістки
Травматичний плексит, тотальний тип
Внутрішньочерепна пологова травма
Травматичний плексит, дистальний тип
1318
/
6310
На прийом до гінеколога звернулася жінка 62-х років зі скаргами на свербіж вульви. Страждає на хронічний панкреатит 8 років. Підвищеного харчування, маса тіла 102 кг, зріст 158 см. Пальпуються пахвинні лімфовузли до 0,8 см. На шкірі промежини сліди розчухувань. Цукор крові - 7,8 ммоль/л. Який найбільш вірогідний діагноз?
Цукровий діабет
Алергічний дерматит
Лімфогранулематоз
Вульвіт
Ожиріння аліментарного генезу
1319
/
6310
Хвора 74-х років скаржиться на біль та здуття живота, нудоту. Страждає на ішемічну хворобу серця, постінфарктний та діфузний кардіосклероз. Об’єктивно: стан важкий, живіт здутий, черевна стінка слабко бере участь в акті дихання. Під час лапаро-скопії: у черевній порожнині невелика кількість мутного випоту, одна з петель тонкої кишки темно-синюшнього кольору. Який найбільш вірогідний діагноз?
Тромбоз мезентеріальних судин
Бешихове запалення
Ішемічний абдомінальний синдром
Гостра кишкова непрохідність
Заворот кишечнику
1320
/
6310
У дитини 10-ти років, що знаходиться в олігоануричній стадії гострої ниркової недостатності, з’явилися відчуття поколювання в слизовій оболонці порожнини рота, язика, оніміння кінцівок, зниження рефлексів, розлад дихання, аритмія. Чим зумовлена вказана симптоматика?
Ацидоз
Гіперазотемія
Алкалоз
Гіперкаліємія
Гіпонатріємія
1321
/
6310
Хворий 56-ти років скаржиться на біль стискаючого характеру, який з’являється вночі в один і той же час. Біль іррадіює у ліву лопатку, не проходить після прийому нітрогліцерину. На ЕКГ під час нападу: ST вище ізолінії на 5 мм у V5, V6; після нападу - повертається до ізолінії. Яка найбільш вірогідна патологія зумовлює таку картину?
Інфаркт міокарда
Стенокардія спокою
Варіантна стенокардія
Остеохондроз шийного відділу
Сухий перикардит
1322
/
6310
У жінки 30-ти років повторні пологи, що тривають 14 годин. Серцебиття плоду приглушене, аритмічне, 100/хв. Вагінальне дослідження: відкриття шийки матки повне, голівка плоду в площині виходу з малого тазу. Сагітальний шов у прямому розмірі, мале тім’ячко біля лона. Яка подальша тактика проведення пологів?
Використання вихідних акушерських щипців
Кесарський розтин
Шкірно-головні щипці за Івановим
Використання порожнинних акушерських щипців
Стимуляція пологової діяльності окситоцином
1323
/
6310
Чоловіку 75-ти років з діагнозом -ІХС: діфузний кардіосклероз, миготлива аритмія, СН 2 Б стадії, хронічний пієлонефрит, призначено дигоксин. Перші 6 днів доза дигоксину дорівнювала 0,25 мг двічі на день, завдяки чому зменшилися задишка, набряки, ціаноз. Однак на 7 добу у хворого з’явилися нудота, брадикардія. Яка найбільш вірогідна причина інтоксикації дигоксином?
Порушення метаболiзму дигоксину в пєчінці
У комплексі лікування відсутній унітіол
Порушення елімінації препарату нирками
Занадто довгий прийом насичуючої дози
Перевищення добової насичуючої дози
1324
/
6310
У хворої, яка протягом 6-ти років контактує з бензолом, у крові спостерігається не дуже виражена лейкопенія, помірний ретикулоцитоз, кровоточивість ясен, запаморочення, астеновеге-тативний синдром. Який ступінь важкості хронічної інтоксикації бензолом відповідає вказаній картині?
Легкий
Важкий
Захворювання не пов’язане з умовами праці
Середній
1325
/
6310
Чоловік 30-ти років за характером завжди був замкнений. У психіатрів ніколи не лікувався. Скаржиться на головний біль, відчуття, 'наче під шкірою голови щось лопається, рухається, закипає'. Об’єктивно: патології не виявлено. Який найбільш вірогідний психопатологічний симптом у цьому випадку?
Галюцинація
Дисморфопсія
Гіперестезія
Сенестопатія
Парестезія
1326
/
6310
Чоловік 45-ти років скаржиться на інтенсивний біль в епігастрії через 1,5-2 години після вживання їжі. Протягом 11-ти років страждає на виразкову хворобу. Об’єктивно: t0- 36,50С, ЧДР-16/хв, Ps- 70/хв, АТ- 120/80 мм рт.ст. Пальпаторно: локальна болісність у правій епігастральній ділянці. Які показники внутрішньошлункової рН-метрії в ділянці тіла шлунка будуть найхарактернішими для захворювання цього пацієнта?
рН = 1,0-2,0
рН = 5,0 - 6,0
рН = 4,0 - 5,0
рН = 6,0 - 7,0
рН = 3,0 - 4,0
1327
/
6310
Пацієнт 20-ти років скаржиться на почервоніння очей, сльозотечу, помірні гнійні виділення з кон’юнктивальної порожнини, відчуття стороннього тіла в очах. Об’єктивно: гіперемія кон’юнктиви повік. На очних яблуках кон’юнктивальна ін’єкція. Рогівка прозора. Зіниця 3 мм в діаметрі, на світло реагує жваво. Кришталик та склисте тіло прозорі. Очне дно в нормі. Який найбільш вірогідний діагноз?
Аденовірусний кератокон’юнктивіт
Алергічний кон’юнктивіт
Гонобленорея
Гострий іридоцикліт
Гострий бактеріальний кон’юнктивіт
1328
/
6310
Підліток 13-ти років, який страждає на гемофілію А, після бійки у школі потрапив до лікарні. Діагностовано правобічний гемартроз колінного суглоба, позаочеревинна гематома. Що слід призначити хворому в першу чергу?
Свіжозаморожена плазма
Відмиті тромбоцити
Альбумін плацентарний
Суха плазма
Амінокапронова кислота
1329
/
6310
Дитина 3-х місяців захворіла гостро з підвищення температури до 37,80C, покашлювання. На 3-й день кашель посилився, приєдналася задишка. Перкуторно: над легенями тимпанічний звук, аускультативно - з обох боків велика кількість дрібнопухирча-стих вологих та свистячих хрипів під час видиху. Який найбільш вірогідний діагноз?
ГРВІ, бронхопневмонія
ГРВІ, бронхіоліт
ГРВІ, бронхіт з астматичним компонентом
ГРВІ, вогнищева пневмонія
ГРВІ, бронхіт
1330
/
6310
Робітник фарфорового заводу 37-ми років після 10-ти років стажу скаржиться на кашель, задишку, біль у грудній клітці. Для якого професійного захворювання скарги є найбільш типовими?
Хронічний пиловий бронхіт
Хронічне легеневе серце
Бронхоектатична хвороба
Професійна бронхіальна астма
Силікоз
1331
/
6310
Мати новонародженої дитини стра- ждає на хронічний пієлонефрит. Перед пологами перенесла ГРВІ. Пологи термінові, тривалий безводний період. На 2-й день у дитини з’явилося еритема-тозне висипання, у подальшому - пухирі розміром близько 1 см, наповнені серозно-гнійним вмістом. Симптом Ні-кольського - позитивний. Після розтинання пухирів з’являються ерозії. Дитина млява, температура тіла субфе-брильна. Який найбільш вірогідний діагноз?
Пухирчатка новонародженого
Псевдофурункульоз
Дерматит Ріттера
Везикулопустульоз
Сепсис
1332
/
6310
Хворий 46-ти років тривалий час хворіє на хронічний пієлонефрит. З’явилися набряки, збільшилася маса тіла. Артеріальний тиск стабілізувався -160/110 мм рт.ст. Яку переважаючу фракцію білку слід очікувати при електро-фореграмі сечі?
Фібриноген
в-глобулін
у-глобулін
Альбумін
од- та а2-глобулін
1333
/
6310
Під час медичного огляду в чоловіка було виявлено 'географічний язик'. Про нестачу яких вітамінів у раціоні свідчить цей мікросимптом?
A
B
PP
C
D
1334
/
6310
У хворого 15-ти років під час проходження медичної комісії зафіксовано АТ- 170/85 мм рт.ст. Скарг немає. Об’єктивно: м’язи нижніх кінцівок погано розвинені, пульсація на артеріях ступень послаблена. Межі серця розширені вліво, при аускультації - акцент другого тону над аортою, систолічний шум. У крові - без змін. У сечі: питома вага - 1020, лейк.- 2-4 у п/з, ер.- 0-1 у п/з, кристали сечової кислоти. Який найбільш вірогідний діагноз?
Коарктація аорти
Вегетосудинна дистонія
Вазоренальна гіпертензія
Ренопаренхіматозна гіпертензія
Есенційна гіпертензія
1335
/
6310
У 60-ти річного чоловіка розвинулась дисфагія, яка швидко прогресує протягом декількох тижнів. Відмічені втрата ваги, анемія. Який найбільш вірогідний діагноз?
Грижа стравохідного отвору діафрагми
Дивертикул стравоходу
Ахалазія кардії
Рак стравоходу
Стороннє тіло стравоходу
1336
/
6310
У дитини спостерігається раптове припинення дихання, посиніння шкірних покривів, зникнення пульсу на магістральних судинах та звуження зіниць. Які оптимальні першочергові заходи?
Промивання шлунка
Внутрішньосерцеве введення адреналіну
Оксигенотерапія
Штучна вентиляція легень, закритий масаж серця
Внутрішньовенне введення еуфіліну
1337
/
6310
Дитина народилася з масою 3250 г та довжиною тіла 52 см. У віці 1,5 місяців фактична маса достатня (4350 г), психофізичний розвиток відповідає вікові. Дитина знаходиться на природному вигодовуванні, періодично відзначаються зригування. Чим зумовлені зригування у дитини?
Гострий гастроентерит
Пілороспазм
Атрезія стравоходу
Аерофагія
Пілоростеноз
1338
/
6310
У хворого на фоні цирозу печінки після вживання алкоголю з’явилися головний біль, блювання, відраза до їжі, безсоння, жовтяниця, 'печінковий' запах з рота, здуття живота. Про яке ускладнення цирозу печінки можна подумати?
Портальна гіпертензія
Кровотеча з варикозно розширених вен стравоходу
Тромбоз мезентеріальних судин
Гостра виразка шлунка
Печінково-клітинна недостатність
1339
/
6310
У хворої 60-ти років, на 4-ту добу після ін’єкції, в лівій сідниці з’явилися біль та ущільнення тканин. Об’єктивно: в верхньо-зовнішньому квадранті лівої сідниці шкіра червоного кольору, гаряча на дотик, під час пальпації ви- значається інфільтрат 6х6 см, болісний, у центрі розм’якшення. Температура тіла - 37,90С. Що слід зробити для визначення наявності абсцесу?
Пункція
Ультразвукове дослідження
Рентгенографія
Загальний аналіз крові
Біопсія
1340
/
6310
Хворий 34-х років 3 роки тому переніс ЧМТ. Під час навчання у ВУЗі епізодично вживав гашиш. Протягом останніх 2-х місяців з’явилися 'вкладання1^ 'відняття'думок, їх передача, маячіння впливу ззовні, які відносяться до його думок. Відзначається неврологічна мікросимптоматика. Соматичний стан без патології. Критеріям якого психічного захворювання відповідає даний стан?
Посттравматичний психоз
Епілептична особистість
Шизофренія
Інтоксикаційний психоз
Маніакально-депресивний психоз
1341
/
6310
У хлопчика 1 року виникло защемлення пахвинної грижі. Об’єктивно: гіперемія та пастозність тканин грижового випину. Який метод лікування оптимальний?
Негайне вправлення грижі під короткочасним наркозом
Призначення барбітуратів
Комплекс консервативних заходів, розрахованих на самовправлення грижі
Ручне вправлення грижі
Негайне оперативне втручання
1342
/
6310
У хворої варикозне розширення вен нижньої кінцівки ускладнилося гострим тромбофлебітом. Інфільтрат збільшився в об’ємі, набув різкої болючості, шкіра гіперемована. Температура гектичного характеру. В лікарні за місцем проживання лікувалась за звичайною схемою. За 2 доби до госпіталізації утворився другий інфільтрат під пупартовою зв’язкою. З’явився озноб. Який найбільш вірогідний діагноз?
Висхідний тромбофлебіт поверхневих вен
Хвороба Бюргера
Післятромбофлебітичний синдром
Бешихове запалення
Гострий тромбоз глибоких вен
1343
/
6310
Хворий 39-ти років скаржиться на задишку при фізичному навантаженні, набряки на гомілках, серцебиття, перебої в роботі серця. Об’єктивно: 4CC-150/хв, миготлива аритмія. Межі серця розширені в обидва боки. Тони серця приглушені. Печінка на 6 см нижче краю реберної дуги. ЕхоКГ- дилатація камер серця (КДР лівого шлуночка 6,8 см) ФВ- 29%, клапанний апарат без змін. Який найбільш вірогідний діагноз?
Тиреотоксична кардіоміопатія
Гіпертрофічна кардіоміопатія
Рестриктивна кардіоміопатія
Дилатаційна кардіоміопатія
Ексудативний перикардит
1344
/
6310
У жінки 30-ти років при других пологах народилася дитина з анемічно-жовтяничною формою гемолітичної хвороби. Група крові у жінки A(II)Rh-, група крові в новонародженого B(III)Rh+, у батька новонародженого також B (III) Rh+. Яка найбільш вірогідна причина імуноконфлікту?
Конфлікт по антигену АВ
Резус-конфлікт
Конфлікт по АВ0
Конфлікт по антигену А
Конфлікт по антигену В
1345
/
6310
Вагітна 25-ти років з терміном вагітності 40 тижнів. Розміри тазу 26-26-3118 см. ОЖ- 100 см. ВДМ- 42 см. Положення плоду подовжнє, голівка притиснута до входу в малий таз. Серцебиття плоду приглушене - 160/хв. Перейми, які почалися 6 годин тому, болісні, рясні. Відійшли навколоплідні води. Кон-тракційне кільце знаходиться на рівні пупка та косо розташоване. Яке ускладнення виникло в пологах?
Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти
Кінець І періоду пологів
Загроза розриву матки
Емболія навколоплідними водами
Повний розрив матки
1346
/
6310
Під час капітального ремонту лікарні було передбачено обновити колірне оформлення лікарняних приміщень, тому що останнє має велике психологічне та естетичне значення; при цьому стіни палат для хворих вирішили фарбувати з урахуванням:
Захворювань хворих, які були госпіталізовані в ці палати
Коефіцієнту відображення стін
Створення відчуття затишку
Профілю лікарні
Орієнтації вікон
1347
/
6310
Дівчинка 10-ти років має середні показники довжини тіла та окружність грудної клітки вище середніх величин, показник ваги тіла збільшений за рахунок жировідкладення. Функціональні ознаки фізичного розвитку нижче середнього. Фізичний розвиток цієї дитини можна комплексно оцінити як:
Середній
Різко дисгармонічний
Гармонічний
Нижче середнього
Дисгармонічний
1348
/
6310
До атмосферного повітря промислового центру поступають викиди металургійних підприємств: оксиди сірки, азоту, металів, вуглецю, які негативно впливають на стан здоров’я населення. Дія цих шкідливих факторів характеризується як:
Сполучна
Комбінована
Змішана
Суміжна
Комплексна
1349
/
6310
На оглядовій рентгенограмі легень визначається інтенсивне однорідне затемнення, що відповідає положенню нижньої частки лівої легені. На боковій рентгенограмі особливо чітко видно, що ушкоджена вся частка, причому вона зменшена, а її передній контур різкий та випрямлений. Серце дещо зміщене ліворуч та дозаду. Яким захворюванням обумовлена вказана рентгенологічна картина?
Ателектаз нижньої частки лівої легені
Периферичний рак лівої легені
Ехінокок лівої легені
Крупозна пневмонія
Лівобічний ексудативний плеврит
1350
/
6310
На рентгенограмі органів грудної клітки з правого боку, на рівні 4-го ребра, відзначається інтенсивна негомо-генна з нечіткими контурами тінь великих розмірів. У центрі вказаної тіні визначається горизонтальний рівень та просвітлення легеневої тканини над ним. Якому захворюванню відповідає дана рентгенологічна картина?
Туберкулома правої легені
Бульозна хвороба
Периферичний рак
Абсцес правої легені
Правобічний пневмоторакс
1351
/
6310
Хворий 29-ти років скаржиться на гнійні виділення з уретри, різь під час сечовипускання. Ці симптоми з’явилися через 5 днів після випадкового статевого зв’язку. У мазку з виділень уретри, забарвленим за Грамом, виявлені парні коки червоно-фіолетового кольору. Який найбільш вірогідний діагноз?
Трихомонадний уретрит
Дріжджовий уретрит
Гонорейний уретрит
Хламідійний уретрит
Бактеріальний уретрит
1352
/
6310
Хворий 28-ми років, що 2 дні тому поранив дистальну фалангу вказівного пальця правої руки голкою, скаржиться на різкий біль пульсуючого характеру та набряк у ділянці цієї фаланги, виражене порушення рухомості пальця. Через біль, останньої ночі заснути не зміг. Об’єктивно: вказівний палець дещо зігнутий, дистальна фаланга його гіперемована, значно збільшена в об’ємі. Зондом чітко визначається точка максимальної болючості. Температура тіла 36,90С. Яким повинно бути місцеве лікування?
Розтин та дренування гнійного процесу пальця
Обколювання ураженої ділянки антибіотиками з новокаїном
Застосування напівспиртових компресів
Резекція дистальної фаланги пальця
Розтин та дренування гнійника після місцевої інфільтративної анестезії
1353
/
6310
У робітника бензозаправки зі стажем роботи 15 років, що має контакт з етильованим бензином, відзначається зниження пам’яті, брадикардія, відчуття волосся в роті, шкірні парестезії. Інтоксикацію якою речовиною слід запідозрити в цьому випадку?
Фосфорорганічні сполуки
Хлорид свинцю
Тетраетилсвинець
Нітробензол
Бензол
1354
/
6310
Каретою швидкої допомоги до- ставлений хворий після падіння з висоти, з клінічними ознаками множинних переломів обох нижніх кінцівок. Об’єктивно: стан хворого тяжкий, свідомість збережена, але психічно загальмований, шкіра блідо-сірого кольору, на лобі холодний піт. Дихання поверхневе, до 30/хв, АТ- 80/60 мм рт.ст., Ps- 120/хв, слабкого наповнення. Яке ускладнення має місце у постраждало-го?
Травматичний шок 1 ст
Травматичний шок 3 ст
Травматичний шок 2 ст
Травматичний шок 4 ст
Непритомність
1355
/
6310
У хворого після підняття вантажу виник нестерпний біль у попереку. Дільничний терапевт діагностував гострий попереково-крижовий радикуліт. Що з нижче перерахованих призначень ПРОТИПОКАЗАНО хворому?
Дегідратуючі засоби
Аналгетики
Внутрішньовенно еуфілін
Вітаміни групи В
Зігрівальні процедури
1356
/
6310
У чоловіка 30-ти років на шкірі тулуба з’явилася багаточисельна висипка, що складається з дрібних парних елементів, які розкидані по шкірі неу-порядковано та переважно фокусно і супроводжуються свербежем. Висипка виникла через кілька днів після відвідування ним спортивно-оздоровчого центру та сауни. Який діагноз найбільш вірогідний?
Екзема
Контактний дерматит
Нейродерміт
Алергічний дерматит
Короста
1357
/
6310
Пацієнту 38-ми років проведено тест толерантності до глюкози: натщесерце глюкоза капілярної крові - 5,9 ммоль/л, через 2 години - 8,9 ммоль/л. Оцініть результати тесту:
Нормальний тест
Явний цукровий діабет
Сумнівний тест
Порушення толерантності до глюкози
Порушення глікемії натще
1358
/
6310
Першовагітна 23-х років з терміном 37-38 тижнів. Стан важкий. Вдома відбувся напад еклампсії. Об’єктивно: АТ- 180/100 мм рт.ст., Ps- 98/хв, гене-ралізовані набряки, свідомість затьмарена. Визначити тактику ведення вагітної:
Накладання акушерських щипців
Рання амніотомія
Інтенсивна терапія протягом 2-3-х днів з наступним пологорозрішенням
Термінове розродження шляхом кесарева розтину на тлі інтенсивної терапії
Пролонгація вагітності на тлі інтенсивної терапії
1359
/
6310
У хворої 56-ти років, під час холе-цистектомії, почалася масивна кровотеча. Вирішено перелити кров. У хворої група крові AB (IV)Rh-. На станції переливання крові такої групи немає. Донори якої групи можуть бути викликані для здачі крові?
Донори рідкісних груп крові
Донори резерву
Донори-родичі
Екстренні донори
Активної групи
1360
/
6310
До стаціонару надійшов хворий 33-х років із зупиненою повторною виразковою кровотечею. Під час огляду виснажений, блідий. У крові: НЬ- 77 г/л, Нї- 0,25. У зв’язку з наявністю анемії двічі була спроба переливання одно-групної A(II)Rh+ крові. Обидва рази переливання було зупинено у зв’язку з розвитком анафілактичної реакції. Переливання якого трансфузійного середовища бажано в даному випадку?
Еритроцитарна маса, яка бідна на лейкоцити та тромбоцити
Свіжоцитратна кров
Відмиті еритроцити
Еритроцитарна завись
Еритроцитарна маса (нативна)
1361
/
6310
До хірургічного стаціонару надійшов хлопець 19-ти років, який отримав закриту травму живота. Під час операції виявлені численні розриви селезінки та тонкої кишки. Артеріальний тиск прогресивно знижується. Виникла необхідність у гемотрансфузії. Хто може виконати визначення групи крові та резус-належності у потерпілого?
Лікар-лаборант
Хірург
Лікар будь-якої спеціальності
Лікар-анестезіолог
Лікар-травматолог
1362
/
6310
Дівчинка 14-ти років на уроці математики отримала незадовільну оцінку та догану вчителя, з приводу чого довго плакала. Після уроку раптово знепритомніла і впала. Об’єктивно: шкіра блідо-рожевого кольору, Ps- 100/хв, задовільних властивостей, АТ110/70 мм рт.ст. Повіки щільно стулені. Видимих ушкоджень не відмічено. Який найбільш вірогідний діагноз?
Синдром подовженого інтервалу Q-Т
Симпатикотонічний колапс
Ваготонічне зомління
Істеричне зомління
Епілепсія
1363
/
6310
Хвора скаржиться на сильний головний біль у лобовій ділянці, гнійну нежить, закладеність носа, зниження нюху. Хворіє тиждень після перенесеного ГРВІ. Об’єктивно: загальний стан задовільний, шкіра чиста, t0- 37,50С. Пальпація точок виходу першої гілки трійчастого нерва болісна, дихання через ніс помірно утруднене, після закрапування у ніс 0,1% р-ну нафтизину ви-сякує багато слизу та гною, після чого дихання покращується. Який найбільш вірогідний діагноз?
Хронічний гнійний синуїт у стадії загострення
Гостра вірусна інфекція
Гострий гнійний синуїт
Хронічний риніт у стадії загострення
ГРВІ, ускладнена невралгією трійчастого нерва
1364
/
6310
У хлопчика 10-ти років встановлений діагноз цукровий діабет. Під час огляду відмічається запах ацетону з рота. В крові: цукор - 20,5 ммоль/л. В сечі: цукор - 20 г/л, ацетон - (+++). Чим можна пояснити появу ацетону у видихаємому повітрі та сечі?
Порушення кислотно-лужного балансу
Порушення процесів фосфорилювання глюкози
Порушення водно-електролітного балансу
Послаблення процесів гліколізу
Посилений розпад кетогенних амінокислот та ліпідів
1365
/
6310
У новонародженого з пупкової ранки гнійні виділення, шкіра навколо пупка припухла. Об’єктивно: шкіра бліда, з жовто-сірим відтінком, генералізована геморагічна висипка. Температура тіла носить гектичний характер. Який діагноз найбільш вірогідний?
Тромбоцитопатія
Омфаліт
Сепсис
Гемолітична хвороба новонароджених
Геморагічна хвороба новонароджених
1366
/
6310
Жінка 32-х років скаржиться на біль внизу живота, підвищення температури тіла до 38,00С, гнійні виділення зі статевих шляхів. Захворіла 5 днів тому після випадкового статевого контакту. Об’єктивно: у ділянці вивідних протоків бартолінієвих залоз відзначається гіперемія. Бімануально: матка не збільшена, рухлива, чутлива під час пальпації. Придатки з обох боків збільшені, пастозні, різко болісні. Виділення гноєподібні, зеленуватого кольору, з неприємним запахом. Який найбільш вірогідний діагноз?
Параметрит
Гострий гонорейний аднексит
Пельвіоперитоніт
Метроендометрит
Кольпіт
1367
/
6310
У літніх людей підвищується частота виникнення пухлин. Одна з основних причин цього:
Зниження активності клітинного імунітету
Зростання порушень мітозів
Підвищення активності клітинного імунітету
Підвищення інтенсивності утворення антитіл
Зниження інтенсивності утворення антитіл
1368
/
6310
До лікаря сільської лікарської амбулаторії двічі протягом календарного року (у березні та в листопаді) звертався пацієнт. В обох випадках йому було поставлено однаковий діагноз - ГРВІ. Як заповнити статистичні талони для реєстрації заключних (уточнених) діагнозів з метою обліку цих випадків захворювань?
Не заповнюється на жодний з випад-кїв
На кожен випадок окремо з позначкою (-)
На перший випадок з позначкою (+), на другий - не заповнюється
На перший випадок - з позначкою (+), на другий - з позначкою (-)
На кожен випадок окремо з позначкою (+)
1369
/
6310
До лїкарнї швидкої допомогою доставлено хлопчика 7-ми рокїв. Скарги на неприємнї вїдчуття в ділянці серця, бїль в епігастрії, запаморочення, блювання. Об’єктивно: виражена 6лідість шкірних покривів, задишка, пульсація яремних вен. Межі серця в межах норми. Тони серця ясні, ЧСС- 170/хв, пульс малого наповнення. АТ-90/50 мм рт.ст. На ЕКГ: пароксизм шлуночкової тахікардії. Для зняття пароксизму педіатр призначила:
Ніфедіпін
Морфін
Еналаприл
Лідокаїн
Строфантин
1370
/
6310
Дитині 2 місяці. У пахвинно-стегнових складках виявлені гостроза-пальні вогнища з чіткими межами у вигляді плям, які злегка виступають над оточуючими ділянками за рахунок набряку шкіри. Висипання з’явилися протягом тижня. Везикуляція та мокнуття не спостерігаються. Який найбільш вірогідний діагноз?
Мікоз гладенької шкіри
Ускладнений перебіг корости
Дитяча екзема
Псоріаз
Пелюшковий дерматит
1371
/
6310
У вагітної 23-х років спостерігаються підвищення температури тіла, гіркота в роті, біль у правому підребер’ї, позитивні симптоми Мерфі та Кера. Який з діагностичних методів є найбільш доцільним в такому випадку?
Внутрішньовенна холецистографія
Термографія
Пероральна холецистографія
Ретроградна панкреатохолангіогра-фія
Ультразвукове сканування
1372
/
6310
Дитина хворіє 5-й день. Турбує підвищена до 39 — 40оС температура тіла, нападоподібний, частий, глибокий малопродуктивний кашель, світлобоязнь, закладеність носа. Об’єктивно: одутлість обличчя; слизова оболонка рота пухка, геморагічна енантема на м’якому піднебінні, рештки плям Філатова-Копліка. Який найбільш вірогідний діагноз?
Грип
Скарлатина
Кір
Аденовірусна інфекція
Краснуха
1373
/
6310
У хворого 38-ми років після підняття вантажу з’явився біль в поперековому відділі хребта з іррадіацією по задній поверхні лівої ноги. Біль наростає при зміні положення тіла та у вертикальному положенні. Під час обстеження виявлені позитивні симптоми натягу. Який найбільш вірогідний діагноз?
Пухлина спинного мозку
Арахномієліт
Патологія міжхребцевих дисків
Мієлопатія
Поліневрит
1374
/
6310
Студент 18-ти років протягом 7-ми днів скаржиться на слабкість, температуру тіла до 37,8оС, слизові виділення з носа, біль у горлі під час ковтання, відчуття 'піску'в очах. Об’єктивно: збільшення задньошийних, кутовощелепних лімфовузлів, набряк та ін’єкція судин кон’юнктив, гіперемія слизової оболонки ротоглотки, гіпертрофія мигдаликів, нальоту немає. Який найбільш вірогідний діагноз?
Інфекційний мононуклеоз
Парагрип
Риновірусна інфекція
Грип
Аденовірусна інфекція
1375
/
6310
Хворий 35-ти років надійшов до районної лікарні через тиждень після ДТП з клінікою згорненого гемотораксу. Яка доцільна лікувальна тактика в плані профілактики розвитку гострої емпієми плеври в хворого?
Дренування плевральної порожнини активним дренажем
Дренування плевральної порожнини пасивним дренажем
Хірургічне усунення згорненого гемотораксу
Лікування плевральними пункціями
Комплексна консервативна терапія
1376
/
6310
На авiацiйному заводi проводиться обробка матерiалiв з використанням оптичних квантових генераторiв. Встановлено, що установка випромінює у видимому спектрі та рівні лазерного випромінювання на робочих місцях перевищують гранично-допустимий рівень. Вкажіть, які органи будуть уражатися в першу чергу?
Нирки
Печінка
Селезінка
Шкіра
Очі
1377
/
6310
На машинобудівному заводі проводиться зачистка відливок за допомогою шліфувальних машин, які є джерелом локальної вібрації. Які найбільш ефективні профілактичні заходи необхідно вжити для попередження шкідливого впливу вібрації на організм працюючих?
Використання рукавичок, що зменшують вібрацію
Приймання теплих ванн для рук
Проведення санітарно- проствітницької роботи серед робітників
Масаж кистей рук
Проведення попередніх та періодичних медичних оглядів
1378
/
6310
Хвора 25-ти років скаржиться на підвищення температури тіла до 380C, біль внизу живота та виділення із піхви. Три дні тому було проведено штучний аборт в 10 тижнів вагітності. PV: шийка матки чиста, матка дещо збільшена в розмірах, болюча. Придатки матки не визначаються. Склепіння глибокі, безболісні. Виділення із піхви гнійно-кров’яні. Який найбільш вірогідний діагноз?
Гематометра
Пельвіоперитоніт
Параметрит
Перфорація матки після аборту
Післяабортний метроендометрит
1379
/
6310
Хворий 67-ми років скаржиться на задишку, біль у грудях, загальну слабкість. Хворіє 5 місяців. Об’єктивно: t0-37, 30С, Ps- 96/хв. Над правою легенею голосове тремтіння не визначається, перкуторний звук тупий, дихання не прослуховується. У харкотинні - домішок крові, що дифузно змішаний зі слизом. Який найбільш вірогідний діагноз?
Великовогнищева пневмонія
Вогнищевий туберкульоз легень
Рак легень
Ексудативний плеврит
Бронхоектатична хвороба
1380
/
6310
Для населення, яке проживає на радіаційно забрудненій території, з метою виведення з організму радіонуклідів, рекомендується включити до раціону харчування пектини. Які з наведених продуктів є основним джерелом пектинів?
Молоко
М’ясо
Макарони
Хліб
Овочі та фрукти
1381
/
6310
Недостатньо очищені відходи промислового підприємства скидаються у річку, вода з якої використовується для господарсько-питного водопостачання. Це спричиняє загибель деяких мікроорганізмів, порушення процесів самоочищення води та погіршення її якості, що може мати негативний вплив на стан здоров’я людей. Як називається така дія факторів навколишнього середовища?
Комбінована
Поєднана
Комплексна
Непряма
Пряма
1382
/
6310
Холодний період року характеризувався низькою температурою повітря, постійною хмарністю, снігопадами. У зв’язку з цим перебування дітей дошкільної установи на відкритому повітрі було обмежено. При медичному огляді діти скаржились на сонливість, кволість, поганий апетит, спостерігалась низька активність на заняттях з фізичного виховання. При лабораторному дослідженні крові виявлено порушення фосфорнокальцієвого обміну. Причиною такого стану дітей може бути:
Дискомфортний мікроклімат в приміщені
Охолоджуючий мікроклімат в приміщені
Ультрафіолетова недостатність
Нагріваючий мікроклімат в приміщені
Надмірне фізичне навантаження
1383
/
6310
Хворий 65-ти років тиждень тому переніс гострий інфаркт міокарда. Загальний стан погіршився, турбують задуха в спокої, виражена слабкість, наявність набряків та асциту. Межі серця розширені, відзначається парадоксальна перикардіальна пульсація латеральніше від верхівкового поштовху зліва. Який найбільш вірогідний діагноз?
Гостра аневризма серця
Ревматична аневризма серця
Гострий перикардит
Кардіосклеротична аневризма серця
Хронічна аневризма серця
1384
/
6310
Хвора 22-х років скаржиться на ниючий біль у правій здухвинній ділянці протягом тижня, ранкову нудоту, зміну смаку. Затримка менструації 3 тижні. Об’єктивно: АТ- 110/70 мм рт.ст., Рs- 78/хв, t0- 37,00С. Бімануально: матка дещо збільшена, м’яка, рухома, безболісна. Пальпація придатків: з правого боку болюче утворення 3х4 см, щільноеластичної консистенції, помірно рухоме. Який найбільш вірогідний діагноз?
Трубна вагітність, що перервалася
Маткова вагітність
Прогресуюча трубна вагітність
Кіста правого яєчника
Гострий апендицит
1385
/
6310
Хвора 46-ти років звернулася до ЖК зі скаргами на помірні кров’янисті виділення з піхви, які з’явилися після затримки чергової менструації на 1,5 місяця. При піхвовому дослідженні шийка матки чиста, матка не збільшена, рухома, неболюча, придатки не змінені. Який найбільш вірогідний діагноз?
Підслизова міома матки
Позаматкова вагітність
Рак тіла матки
Аденоміоз
Дисфункціональна маткова кровотеча
1386
/
6310
Хворий 15-ти років відстає в фізичному розвитку, відмічає періодичне пожовтіння шкіри. Об’єктивно: селе- зінка 16х12х10 см, холецистолітіаз, виразка шкіри на нижній третині лівої гомілки. У крові: ер.- 3,0 • 1012/л, Hb- 90 г/л, КП- 1,0, мікросфероцитоз, ретикулоцитоз. Білірубін крові - 56 мкмоль/л, непрямий - 38 мкмоль/л. Оберіть метод лікування:
Спленектомія
Оментогепатопексія
Портокавальний анастомоз
Оментоспленопексія
Пересадка селезінки
1387
/
6310
Роділля 30-ти років доставлена до пологового будинку зі скаргами на різко болючі, регулярні перейми по 25-30 секунд, кожні 1,5-2 хвилини. Пологова діяльність розпочалася 6 годин тому. Матка в підвищеному тонусі. Голівка плоду - над входом в малий таз. Серцебиття плоду - 136/хв. PV: відкриття шийки матки 4 см, маткове вічко спазмується на висоті переймів. Голівка у площині входу в малий таз, відштовхується. Який найбільш вірогідний діагноз?
Первинна слабкість пологової діяльності
Вторинна слабкість пологової діяльності
Нормальна пологова діяльність
Дискоординована пологова діяльність
Патологічний прелімінарний період
1388
/
6310
Першовагітна звернулася до жіночої консультації 22.03.03 зі скаргами на тягнучий біль внизу живота. З анамнезу - остання менструація була 4.01.03 року. При бімануальному дослідженні: шийка матки збережена, зовнішнє вічко закрите, матка збільшена до 9 тижнів вагітності, рухома, безболісна. Яке ускладнення слід запідозрити?
Завмерла вагітність
Аборт, що розпочався в 9 тижнів вагітності
Міхуровий занесок
Міома матки
Загроза викидня в 9 тижнів вагітності
1389
/
6310
На 15-ту добу після дрібної травми правої ступні хворий відчув нездужання, стомлюваність, дратівливість, головний біль, підвищення температури тіла, відчуття стискання, напруження та посмикування м’язів правої гомілки. Про яке захворювання можна подумати?
Правець
Гострий тромбофлебіт
Тром6оєм6олія підколінної артерії
Бешиха
Анаеробна газова гангрена
1390
/
6310
У хворого 10 років тому був перелом середньої третини лівої стегнової кістки, після чого протягом останніх 7-ми років у ділянці колишнього перелому періодично з’являється гостре запалення з утворенням нориці, через яку виділяється гнійний вміст з дрібними фрагментами кісткової тканини. Через деякий час нориця закривається. Про яке ускладнення перелому можна думати?
Туберкульоз кісток
Трофічна виразка
Хронічний остеомієліт
Несправжній суглоб
Флегмона м’яких тканин
1391
/
6310
У хворої 36-ти років під час профілактичного огляду в дзеркалах виявлено деформацію шийки матки старими післяпологовими розривами. При коль-поскопічному дослідженні на задній губі виявлені поля дисплазії. Що необхідно зробити для уточнення діагнозу?
Бактеріологічне обстеження виділень
Біопсія шийки матки
Діагностичне вишкрібання
УЗД органів малого тазу
Цистоскопія, іригоскопія
1392
/
6310
До жіночої консультації звернулася жінка 22-х років на 15-ту добу після кесаревого розтину зі скаргами на біль у правій молочній залозі, підвищення температури тіла до 39,0°С*, озноб. Об’єктивно: молочна залоза збільшена, гіперемована, ущільнена, болісна під час пальпації. Дитину годує груддю з 8-ої доби, молоко зціджує нерегулярно. Яка профілактика цього стану?
Регуляція менструального циклу
Регулярне зціджування молочних залоз після годування, допологова підготовка сосків та молочних залоз
Зціджування обох молочних залоз після кожного годування
Регулярні профогляди, використання ВМС
Проведення профоглядів
1393
/
6310
Чоловік 43-х років, проходить медичний огляд. Об’єктивно: блідість шкіри та слизових оболонок, згадже-ність сосочків язика, поперечна посму-гованість нігтів, тріщини в кутах рота, тахікардія. Вміст гемоглобіну в крові -90 г/л; анізоцитоз, пойкілоцитоз. Найбільш вірогідним причинним фактором цього стану є недостатнє надходження до організму наступного мікроелементу:
Цинк
Селен
Магній
Мідь
Залізо
1394
/
6310
У хворої 29-ти років, яка скаржиться на безпліддя та порушення менструального циклу за типом олігоменореї, при обстеженні виявлено: зріст 160 см, маса тіла 91 кг; відзначається ріст волосся на обличчі, стегнах. При бімануальному дослідженні з обох боків виявлені збільшені, щільної консистенції яєчники, розмірами 5x6 см. Ці ж дані підтверджені при УЗД. Яка причина скарг жінки?
Андробластома яєчників
Адреногенітальний синдром
Хронічний двобічний аднексит
Передменструальний синдром
Синдром склерокістозних яєчників (Штейна-Левенталя)
1395
/
6310
В палаті терапевтичного відділення необхідно провести аналіз рівня при-роднього освітлення. Вкажіть, який прилад використовується для визначення рівня природнього освітлення:
Кататермометр
Люксметр
Психрометр
Анемометр
Актинометр
1396
/
6310
Жінка 37-ми років скаржиться на біль в горлі. Температура тіла - 36,9°С*, загальний стан задовільний. Хвора з приводу іншої хвороби тривалий час приймає преднізолон. Орофарингоско-пія: слизова оболонка горла дещо гіперемована, на піднебінних мигдаликах та передніх дужках м’якого піднебіння спостерігаються білувато-сірі нашарування, які легко знімаються; поверхня слизистої під ними дещо ерозована. Який найбільш вірогідний діагноз?
Фарингомікоз
Дифтерія зіву
Виразково-плівчаста ангіна Плаута-Венсана
Лакунарна ангіна
Туберкульоз глотки
1397
/
6310
До гінеколога звернулася жінка 54-х років зі скаргами на кров’яні виділення з піхви протягом 1 місяця. Остання менструація 5 років тому. Під час гінекологічного огляду патології не виявлено. Ваші дії:
Кольпоскопія
Фракційне діагностичне вишкрібання стінок порожнини матки
УЗД
Взяти мазок для цитологічного дослідження
Призначити симптоматичну терапію
1398
/
6310
Під будівництво лікарні в районному центрі відведена земельна ділянка загальною площею 2,0 гектара. Стаціонар якої максимальної потужності може бути збудований на цій земельній ділянці?
На 200 ліжок
На 800 ліжок
Понад 1000 ліжок
На 400 ліжок
На 100 ліжок
1399
/
6310
Жінка 33-х років у минулому перенесла дві операції з приводу позаматкової вагітності, обидві маткові труби видалені. Звернулася з питанням про можливість мати дитину. Що слід рекомендувати для настання вагітності в цьому випадку?
Штучне запліднення спермою донора
Індукція овуляції
Екстракорпоральне запліднення
Сурогатне материнство
Інсемінація спермою чоловіка
1400
/
6310
Робітницю з діагнозом 'гостра дизентерія', лікарем здоровпункту, було направлено до інфекційного відділення лікарні. Який документ слід використати для обліку даного захворювання?
Медична карта стаціонарного хворого
Екстрене повідомлення про інфекційне захворювання
Статистична карта хворого, що вибув із стаціонару
Медична карта амбулаторного хворого
Статистичний талон для реєстрації заключних (уточнених) діагнозів
1401
/
6310
Кількість народжень життєздатних плодів на 1000 жінок від 15-ти до 44-х років у популяції визначає:
Репродуктивний рівень
Перинатальний рівень
Показник дітородності
Рівень народжуваності
Акушерський рівень
1402
/
6310
Хворий госпіталізований до хірургічного відділення з місця ДТП із закритою травмою грудної клітки та переломом ребер з правого боку. У хворого діагностований правобічний пневмоторакс. Хворому терміново показано дренування плевральної порожнини. Вкажіть місце проведення плевральної пункції:
В 6-му міжребер’ї по задньопахвовій лінії
В місці найбільшої тупості, визначеної під час перкусії
В проекції плеврального синуса
В 7-му міжребер’ї по лопатковій лінії
В 2-му міжребер’ї по середньоключичній лінії
1403
/
6310
У чоловіка 65-ти років гостро виникли біль, парестезії, блідість лівої нижньої кінцівки. Об’єктивно: пульс на а. dorsalis pedis з лівого боку відсутній. Відзначається похолодання шкіри та блідість, які поступово поширюються вверх по кінцівці. Ці симптоми з найбільшим ступенем вірогідності свідчать про:
Артеріальна оклюзія
Тромбофлебіт поверхневих вен
Грижа поперекового хребтового диска
Тромбофлебіт глибоких вен
1404
/
6310
Жінка 23-х років, що страждає на інсулінозалежний цукровий діабет, доставлена до відділення невідкладної терапії зі сплутаною свідомістю, неадекватною метушливою поведінкою, пітливістю, підвищеним слиновиділенням, тахікардією. Яке дослідження, у першу чергу, необхідно провести?
Сечовина та креатинін крові
Електроліти плазми
Загальний аналіз крові
Аналіз крові на цукор
Газовий склад артеріальної крові
1405
/
6310
Про діагноз гепатиту у вагітної жінки можна думати при підвищенні рівня:
Азот сечовини
Лужна фосфатаза
АЛТ
ШЗЕ
Лейкоцити крові
1406
/
6310
Хворому 20-ти років, що доставлений з вулиці у зимовий період з кровотечею із плечової артерії, при наданні першої медичної допомоги, з метою тимчасової зупинки кровотечі, був накладений джгут. Вкажіть максимальну експозицію джгута:
60 хвилин
120 хвилин
30 хвилин
180 хвилин
15 хвилин
1407
/
6310
Виникнення передеклампсії у терміні 16 тижнів вагітності може бути зумовленим:
Аненцефалією
Гідатідним занеском
Двійнею
Наявністю міжшлуночкового дефекту у плода
Захворюванням нирок у матері
1408
/
6310
Аденокарцинома ендометрія, що проросла в серозну оболонку сечового міхура має бути класифікована як:
IVAB
IIA
IIB
IIIA
IC
1409
/
6310
На огляді у педіатра дівчинка 9-ти років з інтермітуючими свистячими хрипами в анамнезі. Останнім часом препаратів не приймала. Об’єктивно: неспокій і періоральний ціаноз. Відзначається розширення міжреберних проміжків. При аускультації: дихання послаблене, сухі розсіяні хрипи, які чути на відстані. Дитина госпіталізована. Що з перерахованого НЕ ПОКАЗАНЕ для надання невідкладної допомоги дитині?
Кортикостероїди в/в
Інгаляції сальбутамола
Інгаляції кромоліну
Еуфілін в/в
Оксигенотерапія
1410
/
6310
Під час профілактичного огляду дитини, що страждає на бронхіальну астму, виявлене підвищення артеріального тиску до 140/90 мм рт.ст. Яка можлива причина артеріальної гіпертензії у дитини?
Ожирїння
Захворювання нирок
Хронїчне захворювання легень
Коарктацїя аорти
Передозування теофіліну
1411
/
6310
Дитина 6-ти тижнів була доставлена до лікарні з приводу задишки. Пологи пройшли без ускладнень, хоча на 3-й день у дитини розвинувся кон’юнктивіт, який тривав 2 тижні. Під час огляду виявлені задишка, двобічні крепітуючі хрипи у легенях і поодинокі сухі хрипи. Рентгенологічно підтверджена двобічна пневмонія. Температура тіла нормальна і раніше її підвищення не відзначалося. У крові: лейк.- 15•109 /л, е.-28%. Чим зумовлений симптомоком-плекс, що виник?
Mycoplasma pneumoniae
Втряна вкпа
Паразитарна mea3in
Clamydia trachomatis
Pneumocystis carinii
1412
/
6310
У дитини з тетрадою Фалло має місце:
Підвищення пульсового тиску
Нормальне насичення киснем (РаO2) у лівому шлуночку
Посилення кровообігу у малому колі кровообігу
Підвищення тиску у правому шлуночку
Нормальний градієнт тиску на легеневому клапані
1413
/
6310
При якому з нижче перерахованих порушень ритму доцільно використання АТФ для відновлення синусового ритму?
Фібриляція шлуночків
Фібриляція передсердь
Тріпотіння передсердь
Пароксизмальна шлуночкова тахікардія
Пароксизмальна суправентрикулярна тахікардія
1414
/
6310
Чоловік 48-ми років висловлює скарги на слабкість і задишку. При дослідженні крові - Ht32%, Hb- 103 г/л, у мазку визначаються макроцити. Рівень вітаміну B12 у плазмі крові - 90 pg (норма - 170-940), рівень фолієвої кислоти у сироватці - 6 ннгр/мл (норма - 2-14). Можливими причинами розвитку цих змін можуть бути усі перераховані, КРІМ:
Глистна інвазія
Регіонарний ентерит
Вегетаріанство
Дивертикульоз товстого кишечнику
Панкреатит
1415
/
6310
Чоловік 56-ти років висловлює скарги на слабкість, задишку під час фізичного навантаження, серцебиття. З дитинства вислуховується серцевий шум. Об’єктивно: розширення правої межі серця, розщеплення II тону, систолічний шум у II-III міжребір’ї зліва від краю груднини і короткий систолічний шум над мечоподібним відростком. На рентгенограмі: збільшення правого шлуночка і дуги легеневої артерії. На ЕКГ: фібриляція передсердь і блокада правої ніжки пучка Гіса. Який найбільш вірогідний діагноз?
Дефект міжшлуночкової перегородки
Коарктація аорти
Відкрита артеріальна протока
Тетрада Фалло
Дефект міжпередсердної перегородки
1416
/
6310
Зниження вольтажу комплексу QRS в усіх відведеннях може бути викликане усіма перерахованими причинами, КРІМ:
Амілоїдоз
Гіпертиреоз
Відторгнення кардіотрансплантанту
IXC
Наявність рідини у порожнині перикарду
1417
/
6310
Через 5 днів після трансплантації кульшового суглоба у жінки 72-х років раптово розвинувся напад ядухи, гіпотензія, пітливість. Відзначається підвищене наповнення і пульсація вен шиї. Під час аускультації і перкусії легень змін не виявлено. Тони серця нормальні. На ЕКГ: синусова тахікардія, блокада правої ніжки пучка Гіса, що вперше виникла, неспецифічні зміни інтервалу S — T та зубця T. Який найбільш вірогідний діагноз?
Гострий інфаркт міокарда
Тромбоемболія легеневої артерії
Розшаровуюча аневризма аорти
Перикардит
Аспірація
1418
/
6310
Яка з перерахованих причин гострої ниркової недостатності відноситься до післяренальних?
Серцева недостатність
Септицемія
Гострий гломерулонефрит
Сечокам’яна хвороба
Рабдоміоліз
1419
/
6310
Що з перерахованого НЕ ХАРАКТЕРНО для хвороби Адісона?
Підвищення рівня азоту сечовини
Низька осмолярність сечі
Гіпернатріємія
Гіперкаліємія
Підвищення гематокриту
1420
/
6310
У чоловіка 38-ми років, раніше здорового, раптово розвинувся напад гострого абдомінального болю з іррадіацією у ліву поперекову і пахвинні ділянки, що супроводжується нудотою, пітливістю і частим сечовипусканням. Хворий занепокоєний, метушиться по ліжку. Під час огляду патологічних змін не виявлено. Який найбільш вірогідний діагноз?
Перекрут лівого яєчка
Ретроперітонеальний крововилив
Herpes zoster
Лівобічна ниркова колька
Дивертикуліт сигмоподібної кишки
1421
/
6310
У жінки 40-ка років має місце щільне утворення в ділянці молочної залози. Який з перерахованих діагностичних методів буде найбільш інформативним у встановленні діагнозу?
Аспіраційна біопсія з цитологією
Мамографія
Ультразвукове дослідження
Гістологічне дослідження біоптату
Термографія
1422
/
6310
У пацієнта, який після серйозної травми знаходився на парентеральному харчуванні, розвинулися діарея, депресія, алопеція і дерматит навколо рота і очей. Введення якого з перерахованих елементів необхідно для корекції змін, що виникли?
Йод
Мідь
Цинк
Кремній
Селен
1423
/
6310
Чоловік 40-ка років зловживає алкоголем. Висловлює скарги на постійний біль у епігастральній ділянці. У процесі обстеження виявлені зміни протоки підшлункової залози - множинні ділянки звуження з послідуючим розширенням. Яка з перерахованих операцій найбільш показана пацієнту?
Сфінктеротомія
Дистальна панкреатоеюностомія
Латеральна панкреатоеюностомія
Тотальна панкреатектомія
Дистальна панкреатектомія
1424
/
6310
Лікуванням вибору при дуоденальній обструкції, зумовленій вторинною дуоденальною гематомою, яка розвинулася через кілька днів після тупої травми живота, є:
Дуоденоеюностомія
Назогастральна декомпресія і парентеральне харчування
Негайна ревізія
Формування дуоденостоми
Ретрокишкова гастроеюностомія
1425
/
6310
У чоловіка 25-ти років раптово виник гострий біль у правій половині грудної клітки і задишка. Об’єктивно: трахея відхилена вліво. Усе перераховане може мати місце, КРІМ:
Шум тертя плеври зліва
Дистанційні сухі хрипи
Підвищене голосове тремтіння з правого боку
Відсутність вологих хрипів
Відсутність сухих хрипів
1426
/
6310
Хворий скаржиться на різку задишку, яка посилюється при фізичному навантаженні. Скарги виникли раптово 2 години тому на роботі: різкий біль зліва у грудній клітці, кашель. З часом біль зменшувався, але зростала задишка, запаморочення, блідість, холодний піт, ціаноз. Відсутнє везикулярне дихання. Рентгенологічно - затемнення з лівого боку. Яку патологію можна запідозрити?
Спонтанний лівобічний пневмоторакс
Інфаркт легені
Плеврит
Лівобічна пнєвмонія
Абсцес легені
1427
/
6310
Чоловік 35-ти років збуджений, весь час намагається зазирнути за двері та в сусіднє приміщення, бо переконаний, що там знаходяться його приятелі. Стверджує, що чує розмову друзів та сторонніх людей, хоча в цей час нікого поблизу немає. Намагається переконати лікаря, що за стіною відбувається суперечка з приводу 'його покарання', голосно повторює фрази, які нібито почув з-за стіни. Визначте стан хворого:
Вербальні ілюзії
Гострий галюциноз
Нав’язливі ідеї
Конфабуляції
Маячіння
1428
/
6310
У хворого 62-х років, що палить і часто хворіє на 'пневмонії', при оглядовій рентгенографії грудей в правій легені знайдено трикутної форми затемнення з вершиною, спрямованою до кореня легені, а також зсув тіні серця та середостіння в бік ураження. Який найбільш вірогідний діагноз?
Кіста легені
Периферичний рак легені
Абсцес легені
Ателектаз легені
Центральний рак легені
1429
/
6310
Хворий 68-ми років впродовж 35-ти років хворіє на хронічний панкреатит. В останні 5 років відзначає зменшення больового синдрому, здуття живота, часті випорожнення (сіруватого кольору, блискучі, з домішками неперетравленої їжі) до 3-4 разів на добу, прогресуючу втрату маси тіла. Зміна симптоматики у хворого обумовлена приєднанням:
Хронічного ентероколіту
Синдрому лактазної недостатності
Внутрішньосекреторної недостатності підшлункової залози
Зовнішньосекреторної недостатності підшлункової залози
Синдрому подразненого кишечнику
1430
/
6310
Хворий скаржиться на відчуття важкості за грудниною та періодичне відчуття зупинки їжі, дисфагію. Під час рентгенологічного обстеження барієвий контраст виявляє поодиноке мішкоподібне випинання правої передньої стінки стравоходу з рівними контурами та чітко окресленою шийкою. Який найбільш вірогідний діагноз?
Дивертикул стравоходу
Рак стравоходу
Варикозне розширення вен стравоходу
Поліп стравоходу
Грижа стравохідного отвору діафрагми
1431
/
6310
Жінка 60-ти років близько 15-ти років хворіє на артеріальну гіпертензію. Після повторного інсульту скаржиться на немотивоване зниження настрою, важкість зосередження уваги, забуває зачиняти вхідні двері, не пам’ятає події минулого дня. На КТ- ділянки постінфарктних змін в коркових задньолобових ділянках. Який діагноз найбільш вірогідний у хворої?
Хвороба Піка
Дисоціативна амнезія
Хвороба Гентінгтона
Судинна деменція
Хвороба Альцгеймера
1432
/
6310
До лікаря-гінеколога звернулася мати з дівчинкою 6-ти років зі скаргами на появу у дівчинки білей гнійного характеру, що подразнюють шкіру статевих органів і стегон. Під час огляду: зовнішні статеві органи гіперемовані, набряклі. Виражена гіперемія присінку піхви і дівочої пліви. Виділення зі статевої щілини рясні, слизово-гнійні. Про яке захворювання можна думати?
Вульвовагініт
Трихомонадний кольпіт
Цистит
Цукровий діабет
Дифтерія піхви
1433
/
6310
-ми років скаржиться на головний біль, блювання. Хворіє 1 день. Об’єктивно: t0 33. - 39,30 С, шкіра чиста, зів гіперемований, язик обкладений, кон’юнктивіт, склерит. Слабко виражена ригідність м’язів потилиці. Позитивний симптом Керніга з правого боку. Ліквор: цитоз - 340, лімф.- 87%, нейтроф.-13%, білок -140 мг/л. Який найбільш вірогідний діагноз?
Нейротоксикоз
Серозний менінгіт
Гнійний мєнінгіт
Пухлина мозку
Арахноїдит
1434
/
6310
У хворої на черевний тиф на 14-й день захворювання раптово виник біль у животі. Хвора притомна. Біль гострий. Живіт бере участь в акті дихання, не здутий. Пальпаторно: помірне напруження м’язів передньої черевної стінки, більше у правій клубовій ділянці. Печінкова тупість не визначається. Перистальтика вислуховується, в’яла. Симптом Щоткіна-Блюмберга позитивний. Температура тіла 38,90 C. Ps-104/хв. Який найбільш вірогідний діагноз?
Спайкова кишкова непрохідність
Гострий панкреатит
Гострий перфоративний апендицит
Перфорація черевнотифозної виразки
Перфорація гострої виразки шлунка
1435
/
6310
До лікарні звернувся хворий зі скаргами на порушення больової та тактильної чутливості, біль в кінцевих фалангах пальців, що виникає після роботи. На підприємстві він працює з механічними приладами. Яку патологію треба запідозрити в цьому випадку?
Гіповітаміноз вітаміну Б1
Шумова хвороба
Вібраційна хвороба
Ознаки перевтоми
Кесонна хвороба
1436
/
6310
Хвора 25-ти років скаржиться на слабкість, запаморочення, геморагічні висипи на шкірі. Хворіє протягом місяця. У крові: ер.- 1,0•1012/л, Hb- 37 г/л, КП- 0,9, лейк.- 1,2•109 /л, тр.- 42•109 /л. Який метод дослідження буде найбільш інформативним для встановлення діагнозу?
УЗД органів черевної порожнини
Стернальна пункція
Біопсія печінки
Біопсія селезінки
Коагулограма
1437
/
6310
У жінки 28-ми років при других пологах народилася дівчинка масою 3 400 г, довжиною 52 см з проявами анемії та наростаючої жовтяниці. Група крові у жінки Б (III) Rh-, у батька новонародженої - A (III) Rh+, у новонародженої - Б (III) Rh+. Яка причина анемії?
Конфлікт по антигену АВ
Конфлікт по антигену В
Конфлікт по антигену А
Резус-конфлікт
Внутрішньоутробне інфікування
1438
/
6310
Хворий 68-ми років, службовець. Близько двох років тому почалися порушення пам’яті: став забудькуватим в роботі і побуті, не справлявся із службовими обов’язками. Поступово став забувати імена рідних, назви предметів, став безпорадним, порушилася мова. Втратив навички письма, читання, догляду за собою. При комп’ютернотомографічному дослідженні: атрофія кори великих півкуль мозку. Який діагноз є найбільш вірогідним?
Атеросклеротична деменція
Хвороба Піка
Прогресивний параліч
Хвороба Альцгеймера
Сенільна деменція
1439
/
6310
Санітарним показником чистоти повітря в навчальній кімнаті виступає гранично допустима концентрація діоксиду вуглецю в повітрі. Яка концентрація діоксиду вуглецю в повітрі (в %) прийнята в якості гранично допустимої?
0,15%
0,2%
0,1%
0,05%
0,3%
1440
/
6310
У хворого 64-х років 2 години тому з’явився стискаючий біль за грудниною з іррадіацією в ліве плече, виражена слабкість. Об’єктивно: шкіра бліда, холодний піт. Ps- 108/хв., АТ70/50 мм рт.ст. Тони серця глухі. Дихання везикулярне. Живіт м’який, безболісний. Варикозне розширення вен на лівій гомілці. На ЕКГ: ритм синусовий, ЧСС-100/хв., різкий підйом сегмента ST над ізолінією у відведеннях II, III, aVF. Яка патологія виникла в хворого?
Серцева астма
Кардіогенний шок
Розшаровуюча аневризма аорти
Тампонада серця
Тромбоемболія легеневої артерії
1441
/
6310
При вивченні фактичного харчування дорослої людини встановлено: частка енергоцінності добового раціону за рахунок білків - 16%, жирів - 25%, вуглеводнів - 59%. Оцініть відповідність вмісту білків, жирів, вуглеводнів їх рекомендованим часткам в енергоцінності раціону:
Частка вуглеводнів у раціоні недостатня, надлишок білків
Частка вуглеводнів у раціоні недостатня
Частка жирів у раціоні недостатня
Частка вуглеводнів у раціоні надмірна
Вміст нутрієнтів відповідає рекомендованим часткам енергоцінності
1442
/
6310
У робітника хімічного комбінату під час періодичного медичного обстеження виявлено злоякісне новоутворення сечового міхура. Контакт з якою промисловою отрутою, найбільш вірогідно, призвів до виникнення цього професійного захворювання?
Миш’як
Азбест
Карбоніл нікелю
Бензидин
Вінілхлорид
1443
/
6310
Хвора 52-х років надійшла до стаціонару зі скаргами на підвищену кровоточивість слизових оболонок, значні крововиливи в шкіру у вигляді екхімозів, плям, носові та шлункові кровотечі. Після клінічних обстежень було встановлено діагноз: тромбоцитопенічна пурпура. Яка найбільш вірогідна причина виникнення даного захворювання?
Порушення гемостазу
Утворення антитромбоцитарних аутоантитіл
Спадкова недостатність плазмових факторів згортання крові
Дефіцит заліза в сироватці крові, кістковому мозку та депо
Дефіцит VIII фактору згортання крові
1444
/
6310
До приймального відділення лікарні доставлений на другу добу хвороби чоловік у важкому стані. Під час огляду температура тіла 36,10 C, риси обличчя загострені, шкіра суха, збирається в складку, афонія, судомні посмикування окремих груп м’язів. Акроціаноз. Тони серця глухі, Ps- 102/хв, АТ- 50/20 мм рт.ст. Живіт м’який, втягнутий, безболісний. Анурія. Рідкі випорожнення у вигляді 'рисового відвару'. Який найбільш вірогідний діагноз?
Ешеріхіоз
Холера
Гостра дизентерія
Кишковий амебіаз
Сальмонельоз
1445
/
6310
У доношеної дитини 3-ї доби життя на різних ділянках шкіри виявляються еритема, ерозивні поверхні, тріщини, лущення епідермісу. Немовля виглядає ніби ошпарене окропом. Виявлено позитивний симптом Нікольського. Загальний стан дитини важкий. Виражений неспокій, гіперестезія, фебрильна температура. Який найбільш вірогідний діагноз?
Псевдофурункульоз Фігнера
Флегмона новонародженого
Пухирчатка новонародженого
Мікотична еритема
Ексфоліативний дерматит
1446
/
6310
Протягом року в поліклініці було зареєстровано 11600 захворювань. Серед них: грип та ГРЗ - 5800, захворювання системи кровообігу - 3480, захворювання органів травлення - 1300, інші захворювання - 1020. Який відносний показник можна розрахувати за цими даними?
Наочності
Екстенсивний
Співвідношення
Інтенсивний
1447
/
6310
В районі N поширеність захворювань серед населення становила 1156 випадків на 1000 населення. Який з приведених нижче показників характеризує поширеність захворювань?
Наочності
Співвідношення
Екстенсивний
Інтенсивний
Стандартизований
1448
/
6310
У хворої з нижньочастковою пневмонією лівої легені з’явилися скарги на біль у лівій половині грудної клітки. Об’єктивно: визначається широка зона притуплення на лівій половині грудної клітки (лінія Соколова-Елісон-Дамуазо). З якого метода дослідження легень доцільно розпочати обстеження з метою уточнення діагнозу?
Торакоскопія
Рентгенографія
Спірографія
Бронхоскопія з біопсією
Бронхографія
1449
/
6310
До лікаря звернулась жінка 35-ти років з ураженням шкіри кистей і нижньої третини передпліччя у вигляді значного набряку, гіперемії, везикуляції, мокнуття. Захворювання розвилося після використання для прання білизни прального порошку, яким хвора користується протягом місяця. Раніше дерматологічних захворювань не було. Який найбільш вірогідний діагноз?
Токсикоалергічний дерматит
Простий дерматит
Мікробна екзема
Обмежений нейродерміт
Алергічний дерматит
1450
/
6310
Хвора 64-х років скаржиться на постійний тупий біль у правій здухвинній ділянці, схуднення на 20 кг за 6 місяців, стійкі закрепи, відсутність апетиту. Об’єктивно: шкіра землистого кольору, тургор її знижений. В правій здухвинній ділянці пальпується інфільтрат 6х8 см, щільний, мало рухливий, неболючий. Вільна рідина в черевній порожнині не визначається. При аускультації - посилення кишкових шумів. В крові: Hb-80 г/л. Реакція Грегерсена - позитивна. Який найбільш вірогідний діагноз?
Рак сліпої кишки
Апендикулярний інфільтрат
Злоякісна пухлина тонкої кишки
Заочеревинна пухлина
Рак правої нирки
1451
/
6310
Чоловік 32-х років скаржиться на печію та ниючий біль в надчерев’ї через 2-3 години після прийому їжі. Загострення - весною та восени. Харчова непереносимість яєць та риби. Об’єктивно: при пальпації живота - болісність у гастродуоденальній ділянці. ЕФГДС: виразка 5 мм на передній стінці дванадцятипалої кишки. Позитивний уреазний тест. Який найбільш вірогідний провідний механізм розвитку захворювання?
Зниження синтезу простагландинів
Хелікобактерна інфекція
Порушення моторики шлунка
Харчова алергія
Продукція аутоантитіл
1452
/
6310
Жінка 48-ми років скаржиться на слабкість, схуднення, зниження апетиту, головний біль. В юності перенесла гострий гломерулонефрит. З 25-ти років хворіє на артеріальну гіпертензією. Систематично не лікувалася, до лікаря зверталася рідко. Після проведеного дослідження виявлені ознаки хронічної ниркової недостатності I ст. (креатинін - 0,43 ммоль/л). Які рекомендації щодо харчування найбільш виправдані для даної хворої?
Збільшення обсягу рідини
Обмеження жирів
Вживання їжі з підвищеним вмістом 'лужних' страв
Обмеження білку
Обмеження вуглеводнів
1453
/
6310
Хвора 50-ти років скаржиться на тупий біль у ділянці серця, ядуху, підвищення температури до 38 C. Тиждень тому перенесла грип. Об’єктивно: Ps - 100/хв, зникає на вдиху. АТ - 100/70 мм рт.ст., тони серця глухі. ЕКГ: знижений вольтаж, сегмент ST піднятий над ізолінією у всіх відведеннях. На рентгенограмі: тінь серця розширена у всі боки. Пульсація серця малої амплітуди. Який найбільш вірогідний діагноз?
Міокардит
Ексудативний перикардит
Дилятаційна кардіоміопатія
Стенокардія
Інфаркт міокарда
1454
/
6310
При огляді дитини віком 4-х місяців на волосистій частині голови виявлені лусочки лимонно-жовтого кольору з масними кірочками. Який найбільш вірогідний діагноз?
Псевдофурункульоз
Молочний струп
Гнейс
Строфулюс
Дитяча екзема
1455
/
6310
Хворий 39-ти років звернувся до лікаря зі скаргами на ранковий головний біль, зниження апетиту, нудоту, ранкові блювання, періодичні носові кровотечі. У 15-ти річному віці переніс гострий гломерулонефрит. При обстеженні відмічено підвищення артеріального тиску до 220/130 мм рт.ст., геморагії на шкірі рук і ніг, блідість шкіри та слизових оболонок. Який із наведених біохімічних показників має діагностичну значимість у даному випадку?
Сечова кислота
Креатинін крові
Натрій крові
Білірубін крові
Фібриноген
1456
/
6310
У хворого 42-х років протягом тижня, кожні 48 годин, з’являються напади лихоманки, що змінюються жаром. Температура тіла підвищується до 40 С. Зниження температури через 3-4 години супроводжується надмірним потовиділенням. Погіршився апетит, з’явилася загальна слабкість. Шкірні покриви бліді, з землистим відтінком. Збільшені печінка і селезінка, при пальпації - щільні. Який найбільш ефективний метод верифікації діагнозу?
Загальний аналіз крові
Бактеріологічний метод
Мікроскопія висячої краплі крові
Мікроскопія мазка крові і товстої краплі
Імуноферментний аналіз
1457
/
6310
Хвора 21-го року, без постійного місця проживання, скаржиться на рідкі випорожнення протягом 2-х місяців, втрату ваги на 13 кг, слабкість, постійну субфебрильну температуру, рецидивний герпес. Об’єктивно: на губах герпетичні висипання, генералізована лімфаденопатія, збільшення печінки до 2 см. У крові: ер.- 4,4•1012/л, Hb-115 г/л, ШЗЕ- 15 мм/год, лейк.- 10,0•109 /л, е.-2%, п.- 6%, с.- 61%, л.- 17%, м.- 3%. Атипові мононуклеари - 6%. Який найбільш вірогідний діагноз?
СНІД
Затяжна дизентерія
Інфекційний мононуклеоз
Амебіаз
Лімфогранулематоз
1458
/
6310
Хворий 58-ми років скаржиться на слабкість, набряки ніг, задишку, анорексію. Протягом багатьох років хворіє на хронічний бронхіт. Останні 5 років відзначає посилення виділення харкотиння, часто гнійного характеру. Об’єктивно: ЧСС- 80/хв, АТ-120/80 ммрт.ст., розповсюджені набряки, шкіра бліда, суха, тургор знижений. У сечі: значна протеїнурія, циліндрурія. Вкажіть найбільш вірогідний патологічний процес у нирках:
Хронічний гломерулонефрит
Амілоїдоз нирок
Хронічний пієлонефрит
Гострий гломерулонефрит
Інтерстиціальний нефрит
1459
/
6310
Чоловік 23-х років скаржиться на наявність набряків на обличчі, головний біль, запаморочення, зменшення виділення сечі, зміну кольору сечі (темно-червона). Наведені скарги з’явились після перенесеного фарингіту. Об’єктивно: набряки на обличчі, шкірні покриви бліді, температура - 37,40 C; ЧСС- 86/хв, АТ-170/110 мм рт.ст. Серцеві тони приглушені, акцент ІІ тону над аортою. Який етіологічний фактор можливий при такому захворюванні?
Гноєтворний стрептокок
Золотистий стафілокок
β-гемолітичний стрептокок
Сапрофітний стафілокок
Зеленячий стрептокок
1460
/
6310
У дитини 3-х місяців після декількох днів занепокоєння, анорексії, субфебрилітету з’явилися жовтяниця, гепатоспленомегалія; сеча темно-жовтого кольору, знебарвлення калу. У віці 1 місяць були гемотрансфузії. Який найбільш вірогідний діагноз?
Вірусний гепатит А
Атрезія біліарних шляхів
Вірусний гепатит В
Гемолітична анемія
Кон’югаційна жовтяниця
1461
/
6310
Хлопчик 4-х років госпіталізований до стаціонару зі скаргами на задишку, швидку втомлюваність. В анамнезі часті респіраторні захворювання. Перкуторно: межі серця розширені в лівий бік та вгору. Аускультативно: посилення ІІ тону над легеневою артерією, в ІІ-ІІІ міжребір’ї ліворуч від груднини вислуховується грубий систолодіастолічний 'машинний'шум, що проводиться в усі інші точки та на спину. АТ-100/20 мм рт.ст. Який найбільш вірогідний діагноз?
Дефект міжшлуночкової перегородки
Дефект міжпередсердної перегородки
Ізольований стеноз отвору легеневої артерії
Клапанний стеноз аорти
Відкрита артеріальна протока
1462
/
6310
Жінка 22-х років госпіталізована до гінекологічного відділення зі скаргами на біль в низу живота, підвищення температури до 39,5 С. Об’єктивно: ЧСС-108/хв, АТ- 120/80 мм рт.ст., живіт помірно здутий, різко болючий в гіпогастральній ділянці. Симптом Щоткіна позитивний у гіпогастральній ділянці. Піхвове обстеження: матка та додатки не пальпуються внаслідок напруження передньої черевної стінки, заднє склепіння піхви нависає, різко болюче. Який найбільш вірогідний діагноз?
Гострий аднексит
Пельвіоперитоніт
Позаматкова вагітність
Гострий ендометрит
Апоплексія яєчника
1463
/
6310
Встановлено, що на 100 пологів у жінок, які мають фактори ризику, було 30 передчасних, а у жінок, які не мають факторів ризику - 5 передчасних. Який метод статистичної обробки даних оптимально використати лікарю, щоб оцінити вірогідність розбіжностей в порівнювальних групах?
Розрахунок критерію Стьюдента
Метод стандартизації
Розрахунок середніх величин
Розрахунок відносних величин
Кореляційний аналіз
1464
/
6310
Дівчина 12-ти років скаржиться на різку слабкість, нудоту, запаморочення, порушення зору. Напередодні їла в’ялену рибу, яловичину домашнього виготовлення. При огляді: блідість шкіри, подряпина лівого коліна, сухість слизових оболонок ротоглотки, двобічний птоз, зіниці розширені, не в змозі читати простий текст ('сітка', 'туман' перед очима). Яка терапія буде найбільш адекватною в даному випадку?
Парентеральне введення протиправцевої сироватки
Промивання шлунка
Парентеральне введення антибіотиків
Парентеральна дезинтоксикація
Парентеральне введення полівалентної протиботулінічної сироватки
1465
/
6310
Хвора 32-х років була збита автомобілем. Скарги на біль унизу живота над лобком з іррадіацією у промежину, пряму кишку, часте, утруднене та болісне сечовипускання малими порціями, домішок крові в сечі. Об’єктивно: визначається напруження над лобком, перкуторно - притуплення, що поширюється на здухвинну ділянку. Який найбільш вірогідний діагноз?
Розрив сечоводу
Розрив уретри
Розрив нирки
Забій нирки
Позаочеревинний розрив сечового міхура
1466
/
6310
Жінку 26-ти років, що народжувала 7 місяців тому, протягом останніх двох тижнів непокоїть нудота, блювання вранці, сонливість. Годує грудьми, менструації не було. Від вагітності не застережувалася. Який з методів доцільно застосувати для уточнення діагнозу?
Дослідження за допомогою дзеркал
Ультразвукове дослідження
Ro-графія органів малого тазу
Дворучне піхвове дослідження
Пальпація молочних залоз і видавлювання молока
1467
/
6310
Робочий 25-ти років опинився у зоні самозаймання вугілля в бункерах, з виділенням великих концентрацій чадного газу. Доставлений у непритомному стані. Контакту недоступний. На укол голки не реагує. Шкірні покриви рожевого кольору. Ps- 110/хв, АТ110/60 мм рт.ст. Реєструється правобічна пірамідна недостатність. Яке лікування найбільш доцільне?
Гіпербарична оксигенація
Люмбальна пункція
Переливання крові
Гемосорбція
Гормонотерапія
1468
/
6310
У дівчинки 2-х років в анамнезі повторні пневмонії, що протікають з явищами обструкції. У легенях вислуховуються різнокаліберні вологі та сухі хрипи, дихання ослаблене. З утрудненням відхаркується в’язкий секрет. Відзначено наявність 'барабанних паличок', відставання у фізичному розвитку. Який найбільш вірогідний діагноз у цієї дитини?
Рецидивний бронхіт
Туберкульоз легень
Бронхіальна астма
Муковісцедоз, легенева форма
Вроджений полікістоз легень
1469
/
6310
До кардіологічного відділення госпі- талізована хвора зі скаргами на ниючий біль у передсердній ділянці, помірну задишку, набряки ніг, мерзлякуватість. На ЕКГ: негативні зубці T V2 — V6 (до 34 мм). Об’єктивно: шкіра суха, голос охриплий, обличчя одутлувате, з жовтяничним відтінком, тони серця глухі, Ps- 60/хв, АТ- 160/90 мм рт.ст., нижні кінцівки набряклі, під час натискання на шкіру гомілок ямка утворюється з утрудненням. У крові: Нb- 76 г/л, ШЗЕ-17 мм/год. Який найбільш вірогідний діагноз?
Гіпертонічна хвороба II ст., СН II А ст
ІХС: дрібновогнищевий інфаркт міокарда, СН II А ст
Гіпотиреоз, міокардіодистрофія
B12-дефіцитна анемія
Хронічний гломерулонефрит, ХНН
1470
/
6310
Дитині 16-ти днів, через гіпогалактію матері, необхідно призначення до-корму. Яку суміш слід призначити дитині?
'Малюк'
'Малятко'
Ацидофільне молоко
Кефір
Цільне коров’яче молоко
1471
/
6310
Хвора 46-ти років скаржиться на нападоподібний біль у правій поперековій ділянці, що іррадіює в низ живота, нудоту. Раніше подібний біль не спостерігався. На оглядовій рентгенограмі органів черевної порожнини патологічних тіней не визначається. На ультразвуковій сонограмі, у збільшеній правій нирковій мисці, визначається гіперехогенне утворення діаметром близько 1,5 см, від якого відходить 'ультразвукова доріжка'. Який найбільш вірогідний діагноз?
Кіста у нирці
Туберкульоз нирки
Пухлина нирки доброякісна
Камінь у нирці
Пухлина нирки злоякісна
1472
/
6310
У доярки на правій кисті має місце виразка 3х3 см, вкрита чорним щільним струпом. Кисть різко набрякла, безболісна. Колір шкіри у ділянці набряку не змінений. Збільшений пахвовий лімфовузол з правого боку. Пальпація лімфовузла безболісна. Симптоми інтоксикації виражені помірно. Який найбільш вірогідний діагноз?
Бешихове запалення
Виразково-бубонна форма туляремії
Шкірно-бубонна форма чуми
Банальний карбункул
Шкірна форма сибірки
1473
/
6310
Хвора 32-х років скаржиться на біль у дрібних суглобах кистей, парестезії в кінчиках пальців, слабкість, утруднення під час ковтання. Хворіє протягом 13-ти років. Об’єктивно: амімічність обличчя, вкорочення нігтьових фаланг. Ущільнення шкіри у ділянці плечового поясу. У легенях рентгенологічно базальний пневмосклероз. При ФГСзвуження стравоходу в кардіальному відділі. У крові: лейк.- 9,8•109 /л, ШЗЕ- 22 мм/год, yглобулін - 22%. Який діагноз найбільш вірогідний?
Системний червоний вівчак
Мікседема
Системна склеродермія
Дерматоміозит
Ревматоїдний артрит
1474
/
6310
!нформаційно-аналітичний відділ ЦРЛ повинен проаналізувати демографічну ситуацію на території району. Між працівниками відділу були розподілені відповідні завдання. Зокрема одному із них було доручено вивчити народжуваність населення. Які облікові документи повинні слугувати йому джерелом інформації?
Свідоцтво про народження
Історія розвитку новонародженого
Медичне свідоцтво про народження
Обмінна карта: відомості про новонародженого
Історія пологів
1475
/
6310
У жінки 30-ти років, хворої на грип, виникла задишка при помірному фізичному навантаженні, серцебиття, ниючий біль в ділянці серця. Об’єктивно: Ps- 96/хв, АТ- 100/60 мм рт.ст. Над верхівкою I тон ослаблений, м’який систолічний шум. Про появу якого ускладнення свідчить дана клінічна картина?
Нейроциркуляторна дистонія
Ідіопатичний міокардит
Міокардіопатія
Гострий вірусний міокардит
Гострий інфекційно-алергічний міокардит
1476
/
6310
У 6-ти місячної дитини з народження наростає жовтяниця з зеленуватим відтінком. Спостерігаються явища геморагічного діатезу та сверблячки. Яка найбільш вірогідна патологія у дитини?
Атрезія жовчовивідних шляхів
Синдром Жільбера
Еритробластоз
Синдром Дабіна-Джонсона
Синдром Криглера-Найяра
1477
/
6310
Хлопчик 5-ти місяців народився недоношеним, в періоді новонароджено-сті та в подальшому не хворів. При огляді в поліклініці відзначається блідість шкірних покровів, сонливість. В крові: Hb- 95 г/л, ер.- 3,5•1012/л, ретик.-90/00, КП- 0,7, осмотична стійкість еритроцитів - 0,44-0,33%, сироваткове залізо - 4,9 мкмоль/л. Яка причина анемії найбільш вірогідна?
Дефіцит заліза
Інфекційний процес
Гемоліз еритроцитів
Незрілість кровотворення
Дефіцит вітаміну B12
1478
/
6310
Роділля 28-ми років знаходиться у пологовому відділенні. Пологова діяльність активна. Розміри тазу 26-29-3120 см. Положення плоду поздовжнє, змішане сідничне передлежання. Відійшли навколоплідні води з меконієм, серцебиття плоду глухе, 100/хв. Піхвове дослідження: відкриття шийки матки повне, сідниці у порожнині малого тазу. Яка тактика ведення пологів?
Кесарів розтин
Консервативно-лікувальна
Пологостимуляція окситоцином
Екстракція плоду за тазовий кінець
Введення партусистену та спазмолітиків
1479
/
6310
-ми років скаржиться на біль у суглобах, підвищення температури тіла до 380 79. C, задишку. Об’єктивно: ліва межа серця зміщена вліво на 2,5 см, тахікардія, систолічний шум на верхівці і в V точці. У крові: лейк.- 20,0•109 /л, ШЗЕ- 18 мм/год. Яка ознака в найбільшій мірі обгрунтовує діагноз ревматизму?
Кардит
Гарячка
Лейкоцитоз
Артралгії
Прискорена ШЗЕ
1480
/
6310
Вагітна 26-ти років переведена з нефрологічного відділення до пологового будинку з діагнозом: вагітність 24-25 тижнів, хронічний гломерулонефрит, змішана набряковогіпертонічна форма. Яка тактика акушера-гінеколога?
Доношування вагітності до 40 тижнів
Припинення вагітності в 24-25 тижнів
Лікування гломерулонефриту
Доношування вагітності до 28 тижнів і припинення її
Лікування гломерулонефриту і доношування вагітності до 38 тижнів
1481
/
6310
Хвора 18-ти років надійшла до гінекологічного відділення зі скаргами на ниючий біль внизу живота. Остання менструація 2 місяці тому. При бімануальному дослідженні шийка матки довжиною до 2 см, ціанотична, зовнішнє вічко закрито. Тіло матки кулястої форми, м’якуватої консистенції, збільшено відповідно 7-8 тижням вагітності. Який діагноз найбільш вірогідний?
Аборт у ходу
Фіброміома тіла матки
Аборт, що розпочався
Неповний аборт
Загрозливий аборт
1482
/
6310
Чоловік 37-ми років, фермер, скаржиться на загальну слабкість, спастичний біль у нижніх відділах живота, переважно у лівій здухвинній ділянці, часті рідкі випорожнення до 18 разів на добу з домішками слизу та крові. Захворювання почалося гостро, три дні тому з ознобу, відчуття жару, головного болю. Загальний стан середньої важкості, температура 37,8°С. Сигмоподібна кишка спазмована і болюча. Який діагноз найбільш вірогідний?
Ієрсиніоз
Дизентерія
Неспецифічний виразковий коліт
Сальмонельоз
Амебіаз
1483
/
6310
У дворічної дівчинки підвищена температура тіла до 37,2°С та висип на шкірі. Загальний стан дитини задовільний. На шкірі спини, розгинальних поверхнях кінцівок - макульозний висип рожевого кольору. Слизова піднебінних дужок дрібноплямиста, помірно гіперемована. Незначне слизове виділення з носу. Збільшені потиличні та задньошийні лімфовузли. Який найбільш вірогідний діагноз?
Скарлатина
Ентеровірусна екзантема
Кір
Вітряна віспа
Краснуха
1484
/
6310
У дитини 2-х місяців, народженої з вагою 5100 г, визначаються жовтяниця, хриплий крик, пупкова грижа, відставання у фізичному розвитку. Печінка +2 см, селезінка не збільшена. Кал та сеча звичайного кольору. В анамнезі -затримка відпадання пуповинного залишку. У крові: Hb-120 г/л, ер.- 4,5•1012/л, ШЗЕ- 3 мм/год. Білірубін сироватки загальний - 28 мкмоль/л, непрямий - 20 мкмоль/л, прямий - 8 мкмоль/л. Про яке захворювання слід думати в першу чергу?
Гемолітична анемія
Кон’югаційна жовтяниця
Цитомегаловірусна інфекція
Природжений гіпотиреоз
Природжений гепатит
1485
/
6310
Жінка 40-ка років з мітральним стенозом скаржиться на задишку, кволість, які поступово прогресують. На сьогодні може виконувати лише легку домашню роботу. Яка найбільш адекватна терапія для цієї хворої?
Біцилінотерапія
Діуретики
Хірургічне втручання
Вазодилятатори
Серцеві глікозиди
1486
/
6310
Хворий 40-ка років, лісник, викликав бригаду ШМД. Скарги на сильний головний біль, температуру тіла до 39,5°C, тремтіння кінцівок. Із анамнезу відомо, що сильно порізав руку під час розтину вбитої лисиці. Настрій у хворого пригнічений. Просить не вмикати світло, не відчиняти двері. На стук реагує різким руховим збудженням. Коли хворий побачив графин з водою, у нього виникли судомні спазми в горлі. Яка тактика лікаря ШМД?
Госпіталізація до психіатричного стаціонару
Госпіталізація до інфекційного стаціонару
Залишити вдома з подальшою консультацією психіатра
Госпіталізація до неврологічного відділення
Госпіталізація до реанімаційного відділення
1487
/
6310
Дитина 3-х років захворіла гостро, підвищилася температура тіла до 39,5°C, стала млявою, повторне блювання, головний біль. При огляді виявлені позитивні менінгеальні симптоми, проведена люмбальна пункція. Спинномозкова рідина каламутна, витікає під тиском, вміст білка -1,8 г/л; реакція Панді +++, цукор - 2,2 ммоль/л, хлориди -123 ммоль/л, цитоз - 2350*106 (80% нейтрофілів, 20% лімфоцитів). Який найбільш вірогідний діагноз?
Гнійний менінгіт
Серозний менінгіт туберкульозний
Субарахноїдальний крововилив
Серозний менінгіт вірусний
Пухлина мозку
1488
/
6310
Дівчинка 13-ти років скаржиться на підвищення температури тіла до фебрильних цифр протягом місяця, біль у суглобах, періодичний висип на шкірі. При обстеженні в крові встановлено стійке підвищення ШЗЕ, LE-клітини. Який найбільш вірогідний діагноз?
Ювенільний ревматоїдний артрит
Системна склеродермія
Ревматизм
Системний червоний вівчак
Гострий лімфобластний лейкоз
1489
/
6310
Протягом 8-ми років хворого турбує кашель зранку з відходженням невеликої кількості харкотиння, задишка. Палить більше 10-ти років. Об’єктивно: ціаноз, збільшення тривалості видиху, сухі хрипи. Який найбільш вірогідний діагноз?
Хронічний обструктивний бронхіт
Бронхоектатична хвороба
Ідіопатичний фіброзуючий альвеоліт
Хронічний необструктивний бронхіт
Бронхіальна астма
1490
/
6310
Дівчинка 10-ти років надійшла до стаціонару для чергового обстеження і лікування. Хворіє протягом двох років. Тиждень тому після ГРВІ з’явилась слабкість, головний біль, набряки на ногах і в ділянці попереку, на обличчі, t°- 37,6°C, АТ- 105/65 мм рт.ст., ЧСС-86/хв. Втрата білка за добу - 6 г, ШЗЕ-44 мм/год, загальний білок - 45 г/л, а2 -глобуліни - 27%. Який основний патогенетичний механізм захворювання?
Антибіотики
Нестероїдні протизапальні препарати
Глюкокортикоїди
Діурєтики
Антикоагулянти
1491
/
6310
Хворий 70-ти років скаржиться на слабкість, запаморочення, короткочасні періоди непритомності, біль у ділянці серця. Об’єктивно: ЧСС- 40/хв, тони ритмічні, I-й тон глухий, періодично значно посилений. АТ- 180/90 мм рт.ст. Яка найбільш вірогідна причина гемодинамічних порушень?
AV-блокада I ступеня
Брадисистолічна форма миготливої аритмії
Повна блокада лівої ніжки пучка Гіса
AV-блокада III ступеня
Синусова брадикардія
1492
/
6310
У хворого 39-ти років, який хворіє на гіпертонічну хворобу, раптово виникли інтенсивний головний біль в потилиці, нудота і повторне блювання, що тривають п’яту годину. Об’єктивно: Ps-88/хв, АТ- 205/100 мм рт.ст., болючість окципітальних точок, ригідність потиличних м’язів. Симптом Керніга позитивний з обох боків. Є підозра на субарахноїдальний крововилив. Який з нижче наведених методів дослідження має вирішальне значення для підтвердження попереднього діагнозу?
Поперековий прокол
Ультразвукова доплерографія
ЕЕГ
Комп’ютерна томографія
Дослідження очного дна
1493
/
6310
Чоловік 40-ка років хворіє на аутоімунний гепатит. В крові: А/Г коефіцієнт - 0,8, білірубін - 42 мкмоль/л, трансамінази - АЛТ- 2,3 ммольг/л, АСТ- 1,8 ммольг/л. Що із перерахованого є найбільш ефективним в лікуванні?
Гепатопротектори
Гемосорбція, вітамінотерапія
Глюкокортикоїди, цитостатики
Антибактеріальні засоби
Противірусні препарати
1494
/
6310
Дівчинка 10-ти років скаржиться на біль у животі, який виникає і посилюються після вживання грубої або гострої їжі, відрижку кислим, печію, часті закрепи, головний біль, дратівливість. Хворіє 12 місяців. Харчування нерегулярне, 'в сухом’ятку'. Об’єктивно: дівчинка задовільного живлення. Язик вологий з білим нальотом біля кореня. Живіт м’який, болісний в епігастрії. Який з методів дослідження найбільш вірогідно допоможе діагностувати захворювання?
Інтрагастральна рН-метрія
Контрастна рентгеноскопія
Езофагогастродуоденофіброскопія
Фракційне дослідження шлункового соку
Біохімічний аналіз крові
1495
/
6310
Хворий 35-ти років надійшов до стаціонару зі скаргами на біль в лівому грудниноключичному та колінному суглобах, попереку. Захворів гостро, з підвищенням температури до 38°С. Об’єктивно: лівий груднино-ключичний та колінний суглоби набряклі, болісні під час пальпації. У крові: лейк.- 9,5•109 /л, ШЗЕ- 40 мм/год, СрБ-1,5 мм, фібриноген - 4,8 г/л, сечова кислота - 0,28 ммоль/л. У зіскобі з уретри - хламідії. Який діагноз найбільш вірогідний?
Хвороба Бєхтєрева
Подагра
Ревматоїдний артрит
Ревматичний артрит
Синдром Рейтера
1496
/
6310
Хвора 60-ти років скаржиться на слабкість, запаморочення, важкість у верхній частині живота, парестезії пальців рук та ніг. Об’єктивно: жовтяничність шкіри, язик малинового кольору, гладенький. Іепатомегалія. У крові: Hb- 90 г/л, ер.- 2,3•1012/л, ретикулоцити - 0,2%; КП- 1,2, макроцитоз; тільця Жоллі, кільця Кебота. Який препарат для лікування найбільш доцільний?
Преднізолон
Вітамін B12
Фероплекс
Дисферол
Еритроцитарна маса
1497
/
6310
До стаціонару госпіталізовано дитину з масивними набряками на обличчі, тулубі, кінцівках, асцитом. АТ- 90/50 мм рт.ст. В сечі: білок - 3,1 г/л, лейк.- 2-3 в п/з, ер.- 5-7 в п/з. Що дозволить найбільш вірогідно оцінити функцію нирок?
Кліренс ендогенного креатиніну
Аналіз сечі за Нечипоренко
Загальний аналіз сечі
Добова протєїнурія
Протеїнограма
1498
/
6310
Хворий 53-х років звернувся до невропатолога зі скаргами на біль у попереку. З приводу радикуліту проведено курс фізіотерапевтичного лікування, однак стан хворого не покращився. Хворому проведено R-графію хребта і кісток таза, знайдено остеопороз та значні кісткові 'пробоїни'. В крові - помірна нормохромна анемія, в сечі - протеїнурія. Загальний білок крові -10,7 г/л. Про яке захворювання слід думати в першу чергу?
Мієломна хвороба
Сечокам’яна хвороба
Метастази у кістки
Лімфогранулематоз
Гострий радикуліт
1499
/
6310
Забійник вугільної шахти 34-х років, з професійним стажем 10 років, виписаний з клініки професійних захворювань після обстеження і лікування з діагнозом: антракосилікоз, 1 стадія, перибронхіт, ДН 0 ст. Яке експертне рішення слід прийняти щодо його працездатності?
Направити на МСЕК для визначення групи інвалідності на період перекваліфікації
Може продовжувати роботу в своїй професії при дотриманні санітарно-гігієнічних умов праці
Видати листок непрацездатності для продовження амбулаторного лікування
Направити на МСЕК для визначення відсотка втрати професійної працездатності
Видати профбюлетень для закріплення результатів лікування
1500
/
6310
Жінка 52-х років скаржиться на перекіс обличчя. Захворіла 2 дні тому після переохолодження. Об’єктивно: температура 38,2°C. Відмічається асиметрія обличчя. Лобні складки з лівого боку згладжені. Ліве око ширше правого і не закривається. Згладжена ліва носогубна складка, опущений кут рота. Іншої патології не виявлено. В крові: лейк.- 10•109 /л, ШЗЕ- 20 мм/год. Який найбільш вірогідний діагноз?
Ішемічний інсульт
Гемікранія (мігрень)
Неврит лицевого нерва
Невралгія трійчастого нерва
Пухлина мозку
1501
/
6310
Хвора 43-х років скаржиться на періодичні напади болю у ділянці правої половини обличчя. Під час нападу спостерігається спазм мімічної мускулатури правої половини обличчя, шкірні покриви на цьому боці обличчя червоніють. У крові - без патології. Було діагностовано невралгію трійчастого нерва з правого боку. Який препарат найбільш доцільно призначити?
Фінлепсин
Преднізолон
Актовегін
Індометацин
Анальгін
1502
/
6310
Хворий звернувся до лікарні зі скаргами на загальну слабкість, лихоманку, болючу висипку на шкірі тулуба. Хворіє 3 дні. Об’єктивно: на боковій поверхні тулуба з лівого боку, на фоні гіперемії та набряку, відмічаються згруповані міхурці з серозно-каламутним та геморагічним вмістом. Який діагноз найбільш вірогідний?
Дерматит контактний алергічний
Дерматит простий контактний
Герпетиформний дерматоз Дюрінга
Мікробна екзема
Герпес оперізуючий
1503
/
6310
Під час внутрішнього акушерського дослідження роділлі крижова западина повністю заповнена голівкою плода, сідничні ості не визначаються. Стрілоподібний шов у прямому розмірі, мале тім’ячко звернене до симфізу. У якій площині малого тазу знаходиться передлегла частина плода?
Площина широкої частини порожнини малого тазу
Площина виходу з малого тазу
Над входом у малий таз
Площина вузької частини порожнини малого тазу
Площина входу у малий таз
1504
/
6310
Хворий 56-ти років скаржиться на біль стискаючого характеру, який з’являється вночі в один і той же час. Біль іррадіює у ліву лопатку, не проходить після прийому нітрогліцерину. На ЕКГ під час нападу: ST вище ізолінії на 5 мм у V5, V6; після нападу - повертається до ізолінії. Яка найбільш вірогідна патологія зумовлює таку картину?
Варіантна стенокардія
Сухий перикардит
Остеохондроз шийного відділу
Інфаркт міокарда
Стенокардія спокою
1505
/
6310
Чоловіку 75-ти років з діагнозом - ІХС: дифузний кардіосклероз, миготлива аритмія, СН 2 Б стадії, хронічний пієлонефрит - призначено дигоксин. Перші 6 днів доза дигоксину дорівнювала 0,25 мг двічі на день, завдяки чому зменшилися задишка, набряки, ціаноз. Однак на 7-му добу у хворого з’явилися нудота, брадикардія. Яка найбільш вірогідна причина інтоксикації дигокси-ном?
У комплексі лікування відсутній унітіол
Перевищення добової насичуючої дози
Порушення елімінації препарату нирками
Занадто довгий прийом насичуючої дози
Порушення метаболізму дигоксину в печінці
1506
/
6310
Чоловік 30-ти років за характером завжди був замкнений. У психіатрів ніколи не лікувався. Скаржиться на головний біль, відчуття, 'наче під шкірою голови щось лопається, рухається, закипає'. Об’єктивно: патології не виявлено. Який найбільш вірогідний психопатологічний симптом у цьому випадку?
Дисморфопсія
Парестезія
Гіперестезія
Сенестопатія
Галюцинація
1507
/
6310
Чоловік 45-ти років скаржиться на інтенсивний біль в епігастрії через 1,5-2 години після вживання їжі. Протягом 11-ти років страждає на виразкову хворобу. Об’єктивно: t°- 36,5°С, ЧДР-16/хв, Ps- 70/хв, АТ- 120/80 мм рт.ст. Пальпаторно: локальна болісність у правій епігастральній ділянці. Які показники внутрішньошлункової рН-метрії в ділянці тіла шлунка будуть найхарактернішими для захворювання цього пацієнта?
рН = 5,0 - 6,0
рН = 1,0-2,0
рН = 4,0 - 5,0
рН = 3,0 - 4,0
рН = 6,0 - 7,0
1508
/
6310
Пацієнт 20-ти років скаржиться на почервоніння очей, сльозотечу, помірні гнійні виділення з кон’юнктивальної порожнини, відчуття стороннього тіла в очах. Об’єктивно: гіперемія кон’юнктиви повік. На очних яблуках кон’юнктивальна ін’єкція. Рогівка прозора. Зіниця 3 мм в діаметрі, на світло реагує жваво. Кришталик та склисте тіло прозорі. Очне дно в нормі. Який найбільш вірогідний діагноз?
Гонобленорея
Алергічний кон’юнктивіт
Гострий бактеріальний кон’юнктивіт
Гострий іридоцикліт
Аденовірусний кератокон’юнктивіт
1509
/
6310
Хворий 24-х років скаржиться на загальну слабкість, запаморочення, підвищення температури до 37,5°С, біль у горлі, набряк шиї, збільшення підщелепних лімфовузлів. Об’єктивно: слизова ротоглотки набрякла та ціанотична, мигдалики збільшені, вкриті плівками, що поширюються за їх межі, знімаються важко. Який основний механізм розвитку даного захворювання?
Алергічний
Дія бактеріального екзотоксину
Дія бактеріального ендотоксину
Накопичення недоокиснених продуктів
Бактеріємія
1510
/
6310
Підліток 13-ти років, який страждає на гемофілію А, після бійки у школі потрапив до лікарні. Діагностовано правобічний гемартроз колінного суглоба, позаочеревинна гематома. Що слід призначити хворому в першу чергу?
Відмиті тромбоцити
Суха плазма
Амінокапронова кислота
Свіжозаморожена плазма
Альбумін плацентарний
1511
/
6310
Дівчина 27-ми років хворіє на ревматоїдний артрит протягом 7-ми місяців. Об’єктивно: набряклість ліктьових, променевозап’ясних, колінних та гомілковостопних суглобів, ревматоїдні вузлики в ділянці ліктьових суглобів. В крові: ШЗЕ- 56 мм/год, С-реактивний протеїн (+++). На рентгенограмах суглобів виявляється виражений остеопороз. Яка базисна терапія в даній ситуації?
Мелоксікам
Метотрексат
Преднізолон
Індометацин
Діклофенак натрію
1512
/
6310
Чоловік 38-ми років скаржиться на неінтенсивний 6іль та наростаючу останнi 3 тижні слабкість в м’язах плечового і тазового поясу, спини, значні труднощі при вставанні з ліжка, голінні, пересуванні сходами. Запідозрений дерматоміозит. В крові: Hb- 114 г/л, лейк.- 10,8•109 /л, еозин.- 9%, ШЗЕ-22 мм/год, С-реактивний протеїн (++). Зміни якого лабораторного показника матимуть вирішальне діагностичне значення?
Креатинфосфокіназа
Церулоплазмін
Сіалові кислоти
Антитіла до нДНК
у-глобуліни
1513
/
6310
Хворого 30-ти років госпіталізовано з діагнозом кишкової непрохідності. Під час операції з’ясувалося, що непрохідність тонкої кишки викликана клубком глистів. Які це глисти?
Рішта
Гострики
Цистицерки
Філярії
Аскариди
1514
/
6310
Мати новонародженої дитини страждає на хронічний пієлонефрит. Перед пологами перенесла ГРВІ. Пологи термінові, тривалий безводний період. На 2-й день у дитини з’явилося еритематозне висипання, у подальшому - пухирі розміром близько 1 см, наповнені серозно-гнійним вмістом. Симптом Нікольського - позитивний. Після розтинання пухирів з’являються ерозії. Дитина млява, температура тіла субфебрильна. Який найбільш вірогідний діагноз?
Сепсис
Псевдофурункульоз
Везикулопустульоз
Пухирчатка новонародженого
Дерматит Ріттера
1515
/
6310
Хлопчик 9-ти років хворіє на цукровий діабет перший рік. Одержує інсулін (хумулін R, NPH) з розрахунку 0,4 од/кг ваги на добу. Інсулін вводиться під шкіру плеча шприцручкою. Які міри слід вжити для профілактики ліподистрофії?
Призначити антиоксиданти
Зменшити дозу інсуліну
Періодично переходити на інший вид інсуліну
Міняти місце введення інсуліну
Обмежити жири в дієті дитини
1516
/
6310
Лікар-педіатр 25-ти років захворів тиждень тому: підвищилася температура до 37,6°C, з’явилася припухлість на шиї. Визначено діагноз: ГРЗ, шийний лімфаденіт. Призначено лікування: еритроміцин, зігріваючий компрес на шию. На фоні лікування підвищилася температура тіла до 39°C, з’явився головний біль, багаторазове блювання, менінгеальний синдром. Які дослідження слід провести для визначення остаточного діагнозу?
Спинномозкова пункція
Пункція шийного лімфовузла
Харкотиння на вторинну флору
Рентгенологічне дослідження легень
Загальний аналіз крові
1517
/
6310
Хворій 65-ти років, яка знаходиться у палаті інтенсивної терапії пульмонологічного відділення з приводу астматичного стану, розпочата постійна оксигенація через лицеву маску. Однак через 4,5 хвилин у хворої настало 'кисневе апное'. Для виведення з цього стану краще за все здійснити:
Припинення інгаляції кисню
Інфузія лужних розчинів
Внутрішньовенне введення аналептиків
Додаткова інгаляція CO2
Штучна вентиляція легень
1518
/
6310
Жінка 34-х років захворіла гостро після ГРВІ, коли з’явився біль в міжфалангових суглобах, а потім через 2 тижні в колінних суглобах, ранкова скутість, підвищилася температура тіла до 38°C. Об’єктивно: міжфалангові, п’ястно-фалангові та колінні суглоби припухлі, набряклі, гарячі на дотик, рухи в них обмежені. У крові: ШЗЕ- 45 мм/год, СРБ +++, реакція Ваалер-Роузе 1:128. Про який механізм захворювання можна думати?
Дистрофічний
Обмінний
Алергічний
Дегенеративний
Аутоімунний
1519
/
6310
У хворого на фоні цирозу печінки після вживання алкоголю з’явилися головний біль, блювання, відраза до їжі, безсоння, жовтяниця, 'печінковий' запах з рота, здуття живота. Про яке ускладнення цирозу печінки можна подумати?
Тромбоз мезентеріальних судин
Печінково-клітинна недостатність
Гостра виразка шлунка
Кровотеча з варикозно розширених вен стравоходу
Портальна гіпертензія
1520
/
6310
У хворої 60-ти років, на 4-ту добу після ін’єкції, в лівій сідниці з’явилися біль та ущільнення тканин. Об’єктивно: в верхньо-зовнішньому квадранті лівої сідниці шкіра червоного кольору, гаряча на дотик, під час пальпації визначається інфільтрат 6х6 см, болісний, у центрі розм’якшення. Температура тіла - 37,9°C. Що слід зробити для визначення наявності абсцесу?
Загальний аналіз крові
Біопсія
Ультразвукове дослідження
Пункція
Рентгенографія
1521
/
6310
Через 3 тижні після перенесеної гострої ангіни у хворого залишаються слабкість, кволість, субфебрильна температура, збільшені позащелепні лімфатичні вузли. Мигдалики пухкі, спаяні з дужками, в лакунах - гнійні пробки. Який найбільш вірогідний діагноз?
Гостра лакунарна ангіна
Хронічній фарингіт
Хронічний тонзиліт
Пухлина мигдаликів
Паратонзиліт
1522
/
6310
Хворий 40-ка років захворів місяць тому з підвищення температури, появи явищ інтоксикації, до яких потім приєдналися задишка, кашель з відходженням харкотиння. При рентгенологічному обстеженні в верхніх відділах легень виявлені вогнища різноманітної величини, що місцями зливаються. Який найбільш вірогідний діагноз?
Дисемінований туберкульоз легенів
Ідіопатичний фіброзуючий альвеоліт
Двобічна вогнищева пневмонія
Карциноматоз легенів
Застійна легеня
1523
/
6310
У хлопчика 1 року виникло защемлення пахвинної грижі. Об’єктивно: гіперемія та пастозність тканин грижового випину. Який метод лікування оптимальний?
Негайне вправлення грижі під короткочасним наркозом
Комплекс консервативних заходів, розрахованих на самовправлення грижі
Ручне вправлення грижі
Негайне оперативне втручання
Призначення барбітуратів
1524
/
6310
У хворої варикозне розширення вен нижньої кінцівки ускладнилося гострим тромбофлебітом. Інфільтрат збільшився в об’ємі, набув різкої болючості, шкіра гіперемована. Температура гектичного характеру. В лікарні за місцем проживання лікувалась за звичайною схемою. За 2 доби до госпіталізації утворився другий інфільтрат під пупартовою зв’язкою. З’явився озноб. Який найбільш вірогідний діагноз?
Післятромбофлебітичний синдром
Бешихове запалення
Хвороба Бюргера
Висхідний тромбофлебіт поверхневих вен
Гострий тромбоз глибоких вен
1525
/
6310
Хворий 43-х років переніс 3 роки тому тромбоз глибоких вен здухвинно-стегнового сегменту з правого боку. На сьогоднішній день турбують важкість, набряк правої нижньої кінцівки. Об’єктивно: помірний набряк гомілки, бура індурація шкіри у нижній третині гомілки, варикозно розширені поверхневі вени гомілки. Який найбільш вірогідний діагноз?
Синдром Паркс-Вебера
Гострий тромбоз вен з правого боку
Гострий тромбофлебіт поверхневих вен
Післятромбофлебітичний синдром, варикозна форма
Лімфедема правої нижньої кінцівки
1526
/
6310
Хвора 23-х років захворіла 3 тижні тому, коли з’явилося затвердіння у пахвовій впадині, дуже болюче. Через 4-5 днів воно вскрилось з виділенням великої кількості гною. Потім навколо з’явились нові інфільтрати. До цього випадку шкірними хворобами не хворіла. Який найбільш вірогідний діагноз?
Оперізуючий герпес
Мікоз
Гідраденіт
Фурункул
Стрептодермія
1527
/
6310
Хворий 39-ти років скаржиться на задишку при фізичному навантаженні, набряки на гомілках, серцебиття, перебої в роботі серця. Об’єктивно: ЧСС-150/хв, миготлива аритмія. Межі серця розширені в обидва боки. Тони серця приглушені. Печінка на 6 см нижче краю реберної дуги. ЕхоКГ- дилатація камер серця (КДР лівого шлуночка 6,8 см) ФВ- 29%, клапанний апарат без змін. Який найбільш вірогідний діагноз?
Дилатаційна кардіоміопатія
Рестриктивна кардіоміопатія
Гіпертрофічна кардіоміопатія
Тиреотоксична кардіоміопатія
Ексудативний перикардит
1528
/
6310
Вагітна 25-ти років з терміном вагітності 40 тижнів. Розміри тазу 26-26-31-18 см. ОЖ- 100 см. ВДМ- 42 см. Положення плоду подовжнє, голівка притиснута до входу в малий таз. Серцебиття плоду приглушене - 160/хв. Перейми, які почалися 6 годин тому, болісні, рясні. Відійшли навколоплідні води. Контракційне кільце знаходиться на рівні пупка та косо розташоване. Яке ускладнення виникло в пологах?
Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти
Емболія навколоплідними водами
Повний розрив матки
Загроза розриву матки
Кінець I періоду пологів
1529
/
6310
Дитина народилася добу тому. У пологах утруднене виведення плечиків. Маса тіла 4300,0. Об’єктивно: права рука звисає вздовж тулуба, кисть пронована, рухи у руці відсутні. Позитивний симптом шарфа. Вкажіть найбільш вірогідний діагноз:
Тетрапарез
Геміпарез
Дистальний тип правобічного акушерського паралічу
Проксимальний тип правобічного акушерського паралічу
Тотальний правобічний акушерський параліч
1530
/
6310
У селищі міського типу зареєстровано спалах харчового отруєння. Діагноз ботулізму встановлено на підставі клінічної картини захворювання. Які з перелічених продуктів необхідно, у першу чергу, відібрати на аналіз для підтвердження діагнозу?
Капуста
Картопля
Консерви
Молоко пастеризоване
М’ясо відварне
1531
/
6310
Слюсар 42-х років на протязі п’яти років працює в цеху біля токарного верстата по виготовленню важких великогабаритних деталей, використовуючи ручні та педальні важелі, що потребують значного фізичного зусилля. Які заходи профілактики остеоартрозу слід рекомендувати?
Заняття важкою атлетикою
Білково-вітамінна дієта
Білково-вуглеводна дієта
Оздоровлення на чорноморському узбережжі
Обмежити важку фізичну працю
1532
/
6310
До приймального відділення доставлений хворий після падіння з висоти, з клінічними ознаками множинних переломів обох нижніх кінцівок. Об’єктивно: стан хворого тяжкий, свідомість збережена, але психічно загальмований, шкіра блідо-сірого кольору, на лобі холодний піт. Дихання поверхневе, до 30/хв, АТ- 80/60 мм рт.ст., Ps- 120/хв, слабкого наповнення. Яке ускладнення має місце у постраждало-го?
Травматичний шок 4 ст
Непритомність
Травматичний шок 2 ст
Травматичний шок 3 ст
Травматичний шок 1 ст
1533
/
6310
У хворого 20-ти років на шкірі розгинальної поверхні кінцівок, спини та волосистої частини голови спостерігається розсіяна папульозна висипка яскраво-червоного кольору, розміром від просяного зерна до сочевиці, поверхня елементів якої в центрі вкрита білуватими лусочками. Застосовуючи метод зішкрібування, можна виявити симптом 'стеаринової плями', 'термінальної плівки'та 'кров’яної роси'. Про яке захворювання слід думати?
Вторинний сифіліс
Червоний плескатий лишай
Папульозно-некротичний туберкульоз шкіри
Псоріаз
Атопічний дерматит
1534
/
6310
Матір, що перебуває у частково сплачуваній відпустці по догляду за дитиною до 3-х років, захворіла і була госпіталізована. Який документ буде видано в цьому випадку працюючому батькові, який доглядатиме дитину під час хвороби матері?
Листок непрацездатності
Довідка довільної форми
Довідка про хворобу матері
Довідка про необхідність догляду за дитиною
Витяг з медичної карти амбулаторного чи стаціонарного хворого
1535
/
6310
У хворої 56-ти років, під час холецистектомії, почалася масивна кровотеча. Вирішено перелити кров. У хворої група крові AB (IV) Rh-. На станції переливання крові такої групи немає. Донори якої групи можуть бути викликані для здачі крові?
Донори рідкісних груп крові
Донори-родичі
Екстрені донори
Донори резерву
Активної групи
1536
/
6310
Хвора 30-ти років знаходиться у відділенні з приводу хвороби Верльгофа. Об’єктивно: бліда, має петехіальні крововиливи на розгинальних поверхнях передпліч. Ps- 92/хв, АТ100/60 мм рт.ст. Нижній край селезінки на рівні пупка. В крові: ер.- 2,8•1012/л, Hb- 90 г/л, Ht- 0,38, тромб.- 30•109 /л. Хвора готується до операції спленектомії. Яке трансфузійне середовище слід обрати в першу чергу для передопераційної підготовки?
Консервована кров
Нативна еритроцитарна маса
Відмиті еритроцити
Еритроцитарна завись
Тромбоцитарна маса
1537
/
6310
Проведено клініко-статистичне дослідження дії нового фармакологічного препарату на хворих з ішемічною хворобою серця. Який параметричний критерій (коефіцієнт) може бути використано для оцінки вірогідності результатів?
Критерій Колмогорова-Смирнова
Коефіцієнт відповідності
Коефіцієнт Ст’юдента (t)
T-критерій Вілкоксона
Критерій знаків
1538
/
6310
Хворий 45-ти років, моряк, госпіталізований на 2-й день захворювання. Тиждень тому повернувся з Індії. Скарги на температуру 41°C, сильний головний біль, задишку, кашель з виділенням пінистого іржавого харкотиння. Об’єктивно: блідий, ціаноз слизових, ЧДР24/хв, тахікардія. В легенях дихання ослаблене, вислуховуються вологі хрипі над обома легенями, крепітація. Який найбільш вірогідний діагноз?
Грип
Міліарний туберкульоз
Чума, легенева форма
Сепсис
Орнітоз
1539
/
6310
Для профілактики внутрішньолікарняних інфекцій, які передаються повітрянокрапельним шляхом, в інфекційному відділенні плануються повні бокси. Вони складаються з тамбура, палати, шлюзу. Яка ще структурна частина повинна входити до складу повного боксу?
Медсестринський пост
Маніпуляційна
Кабінет лікаря
Санвузол
Оглядова
1540
/
6310
Хвора 39-ти років скаржиться на наявність пухлини на передній поверхні шиї. Захворіла 2 роки тому. Пухлина малорухома, збільшилася в розмірах, змінився тембр голосу, з’явилось відчуття тиску. Об’єктивно: в лівій частці щитоподібної залози пальпується вузол 3 см в діаметрі, підвищеної щільності, горбкуватий, неболючий. Збільшені лімфатичні вузли шиї. Функціональний стан щитоподібної залози не змінений. Який найбільш вірогідний діагноз?
Вузловий гіпертиреоїдний зоб
Вузловий еутиреоїдний зоб
Рак щитоподібної залози
Хронічний фіброзний тиреоїдит Ріделя
Хронічний лімфатозний тиреоїдит Хашимото
1541
/
6310
Хворий 40-ка років з травмою обох стегон доставлений до приймального відділення з місця аварії супутнім транспортним засобом. Об’єктивно: ціаноз, пурпура в нижній половині шиї, тахіпное, АТ- 60/40 мм рт.ст., Ps-120/хв. У легенях - вологі хрипи. Діурез 20 мл/год. В крові: НЬ- і0о г/л, ер.-3,6•1012/л. Який найбільш вірогідний діагноз?
Травматичний шок
Больовий шок
Геморагічний шок
Жирова емболія
Тромбоемболія
1542
/
6310
Хвора скаржиться на сильний головний біль у лобовій ділянці, гнійну нежить, закладеність носа, зниження нюху. Хворіє тиждень, після перенесеної ГРВІ. Об’єктивно: загальний стан задовільний, шкіра чиста, t°- 37,5°С. Пальпація точок виходу першої гілки трійчастого нерва болісна, дихання через ніс помірно утруднене, після закапування у ніс 0,1% р-ну нафтизину висякає багато слизу та гною, після чого дихання покращується. Який найбільш вірогідний діагноз?
Хронічний гнійний синуїт у стадії загострення
Гострий гнійний синуїт
Хронічний риніт у стадії загострення
ГРВі, ускладнена невралгією трійчастого нерва
Гостра вірусна інфекція
1543
/
6310
У хлопчика 10-ти років встановлений діагноз цукровий діабет. Під час огляду відмічається запах ацетону з рота. В крові: цукор - 20,5 ммоль/л. В сечі: цукор - 20 г/л, ацетон - (+++). Чим можна пояснити появу ацетону у видихаємому повітрі та сечі?
Порушення процесів фосфорилювання глюкози
Посилений розпад кетогенних амінокислот та ліпідів
Послаблення процесів гліколізу
Порушення водно-електролітного балансу
Порушення кислотно-лужного балансу
1544
/
6310
У новонародженого з пупкової ранки гнійні виділення, шкіра навколо пупка припухла. Об’єктивно: шкіра бліда, з жовто-сірим відтінком, генералізована геморагічна висипка. Температура тіла носить гектичний характер. Який діагноз найбільш вірогідний?
Омфаліт
Сепсис
Тромбоцитопатія
Геморагічна хвороба новонароджених
Гемолітична хвороба новонароджених
1545
/
6310
У хворого 55-ти років під час профогляду виявлено цукровий діабет. Не лікувався. Об’єктивно: зріст - 170 см, маса тіла - 106 кг, шкіра звичайної вологості. Ps- 76/хв., ритмічний, ліва межа відносної тупості серця зміщена на 1 см ліворуч від середньоключичної лінії, тони серця послаблені, АТ- 140/80 мм рт.ст. Глікемія натщесерце - 6,9 ммоль/л. Вміст глюкози в добовій сечі - 0,5% при діурезі 2,5 л. Яка першочергова тактика лікування?
Призначити репаглінід
Призначити метформін
Призначити глібенкламід
Призначити інсулін
Призначити хворому лише дієтотерапію
1546
/
6310
За результатами п’ятирічного моніторингу оцінювали міру впливу чинників навколишнього середовища на показники здоров’я населення. Який статистичний метод треба обрати для цього?
Обчислення коефіцієнту кореляції
Обчислення показників динамічного ряду
Обчислення коефіцієнту вірогідності відмінностей
Обчислення коефіцієнту відповідності
Обчислення коефіцієнту регресії
1547
/
6310
Для підвищення загартованості організму учнів школи-інтернату лікар розробив програму. В основу вказаної програми покладено наступні принципи: поступовість, послідовність, індивідуальність, комплексність. Який з основних принципів загартовування не врахований?
Систематичність
Нарощування сили дії
Підвищення резистентності
Підвищення стійкості
Нарощування інтенсивності дії
1548
/
6310
Хворий скаржиться на печію та постійний біль за грудниною. Після вживання їжі, при нахилі тулуба, виникає зригування. При рентгенологічному дослідженні виявлено: ковзька кардіофункціональна кила стравохідного отвору діафрагми, з розміщенням кар-дії на дні шлунка на 8 см вище діафрагми. При езофагоскопії є ознаки рефлюкс-езофагиту. Яка тактика лікування цього хворого?
Консервативне лікування в хірургічному стаціонарі
Консервативне лікування в поліклініці
Операція в хірургічному стаціонарі
Консервативне лікування в терапевтичному стаціонарі
Санаторно-курортне лікування
1549
/
6310
Хвора скаржиться на біль в низу живота, який посилюється під час місячних і статевих контактів, та іррадіює в піхву. З анамнезу: 2 роки тому була підозра на ендометріоз. Під час піхвового дослідження - ззаду від матки виявляються щільні, вузлуваті, болючі утворення. Який найбільш вірогідний діагноз?
Параметрит
Хронічне запалення придатків матки
Ретроцервікальний ендометріоз
Периметрит
Аденоміоз
1550
/
6310
У хлопчика 4-х місяців через 15 хвилин після другого щеплення вакциною АКДП були зафіксовані ознаки набряку Квінке. Який препарат слід використати для надання дитині невідкладної допомоги?
Гепарин
Преднізолон
Фуросемід
Адреналін
Седуксен
1551
/
6310
У хворого 54-х років, який протягом 10-ти років хворіє на виразкову хворобу 12-ти палої кишки, після прийому їжі, виник гострий 'кинджальний'біль в епігастрії. Об’єктивно: блідий, брадикардія, 'доскоподібний живіт', різко позитивний симптом ЩоткінаБлюмберга. Яку патологію запідозрить лікар швидкої допомоги?
Тромбоз кишечнику
Проривна виразка 12-ти палої кишки
Защемлена кила
Гостра кишкова непрохідність
Гострий панкреатит
1552
/
6310
Жінка 40-ка років протягом 3-х діб відзначає поступово наростаючий біль у правій здухвинній ділянці, що починався з епігастральної ділянки. Температура до 37,5 — 37,8°С. Під час огляду: язик вологий, Ps- 80/хв, живіт при пальпації м’який, помірно болючий в правій здухвинній ділянці, де нечітко пальпується невеликий утвір. У крові: лейк.-12•109 /л. Про яку патологію слід думати?
Пухлина сліпої кишки
Апендикулярний інфільтрат
Позаматкова вагітність
Перекручена кіста яєчника
Апендикулярний абсцес
1553
/
6310
На момент огляду хворий непритомний, шкіра суха, гаряча, гіперемія обличчя. Дихання Кусмауля, запах ацетону в повітрі. Позитивні симптоми подразнення очеревини. Цукор крові - 33 ммоль/л. Який невідкладний захід потрібно зробити в першу чергу?
В/в інфузія інсуліну короткої дії
В/в інфузія неогемодезу з глютаміновою кислотою
В/в інфузія фізіологічного розчину натрію хлориду
В/в інфузія глюкози разом з інсуліном
Введення інсуліну пролонгованої дії
1554
/
6310
Дитині 8 місяців. Фізичний і нервово-психічний розвиток відповідає віку. До цього часу не хворіла. Яка вірогідна кількість молочних зубів може бути у дитини?
4
5
2
1
3
1555
/
6310
Студент 18-ти років протягом 7-ми днів скаржиться на слабкість, температуру тіла до 37,8°С, слизові виділення з носа, біль у горлі під час ковтання, відчуття 'піску' в очах. Об’єктивно: збільшення задньошийних, кутовощелепних лімфовузлів, набряк та ін’єкція судин кон’юнктив, гіперемія слизової оболонки ротоглотки, гіпертрофія мигдаликів, нальоту немає. Який найбільш вірогідний діагноз?
Парагрип
Риновірусна інфекція
Грип
Інфекційний мононуклеоз
Аденовірусна інфекція
1556
/
6310
Хворому 23-х років 4 дні тому виконана первинна хірургічна обробка вогнепальної рани нижньої третини правої гомілки. Стан хворого відносно задовільний. На рану після обробки шви не накладались. Під час перев’язки виявлено, що рана з нерясними кров’янисто-гнійними виділеннями, набряк тканин навколо помірно виражений. При дотику до рани тампоном з’являється посмикування м’язів біля рани. Регіонарні лімфатичні вузли не збільшені. Який найбільш вірогідний діагноз?
Сибірка
Газова гангрена
Гнильна інфекція
Стафілококова інфекція
Правець
1557
/
6310
Хворий 35-ти років надійшов до районної лікарні через тиждень після ДТП з клінікою згорненого гемотораксу. Яка доцільна лікувальна тактика в плані профілактики розвитку гострої емпієми плеври в хворого?
Дренування плевральної порожнини пасивним дренажем
Комплексна консервативна терапія
Хірургічне усунення згорненого гемотораксу
Дренування плевральної порожнини активним дренажем
Лікування плевральними пункціями
1558
/
6310
З метою вивчення впливу мікроклімату на організм людини необхідно організувати систематичне спостереження за температурою повітря протягом 3-х діб. Оберіть прилад, який дозволить найбільш точно зареєструвати температуру:
Термограф
Психрометр Ассмана
Спиртовий термометр
Психрометр Августа
Ртутний термометр
1559
/
6310
У дитини віком 3 місяці з’явилося облисіння потилиці, неспокійний сон, підвищена пітливість. Про яку хворобу можна думати?
Рахіт
Анемія
Спазмофілія
Хондродистрофія
Фосфат-діабет
1560
/
6310
Робочий оформлюється на роботу, пройшов медичний профілактичний огляд. Визнаний придатним до роботи в умовах даного виробництва. Який вид медичного профілактичного огляду пройшов робочий?
Цільовий
Періодичний
Плановий
Попередній
Комплексний
1561
/
6310
У 7-ми річного хлопчика протягом дня відмічаються 'відключення' на 10-15 секунд, під час яких він застигає в одній позі, не реагує на запитання, не відгукається на своє ім’я. Про напади потім нічого не пам’ятає. Неврологічне дослідження не виявило ніяких змін. Який метод дослідження найдоцільніше використати для уточнення діагнозу?
Ехоенцефалоскопія
Електроенцефалографія
Рентгенограма черепа
Дослідження викликаних потенціалів
Комп’ютерна томограма
1562
/
6310
Недостатньо очищені відходи промислового підприємства скидаються у річку, вода з якої використовується для господарсько-питного водопостачання. Це спричиняє загибель деяких мікроорганізмів, порушення процесів самоочищення води та погіршення її якості, що може мати негативний вплив на стан здоров’я людей. Як називається така дія факторів навколишнього середовища?
Комбінована
Пряма
Непряма
Поєднана
Комплексна
1563
/
6310
Холодний період року характеризувався низькою температурою повітря, постійною хмарністю, снігопадами. У зв’язку з цим перебування дітєй дошкільної установи на відкритому повітрі було обмежено. При медичному огляді діти скаржились на сонливість, кволість, поганий апетит, спостерігалась низька активність на заняттях з фізичного виховання. При лабораторному дослідженні крові виявлено порушення фосфорнокальцієвого обміну. Причиною такого стану дітей може бути:
Охолоджуючий мікроклімат в приміщені
Нагріваючий мікроклімат в приміщені
Дискомфортний мікроклімат в приміщені
Ультрафіолетова недостатність
Надмірне фізичне навантаження
1564
/
6310
Хвора 22-х років скаржиться на ниючий біль у правій здухвинній ділянці протягом тижня, ранкову нудоту, зміну смаку. Затримка менструації 3 тижні. Об’єктивно: АТ- 110/70 мм рт.ст., Ps-78/хв, t°- 37,0°С. Бімануально: матка дещо збільшена, м’яка, рухома, безболісна. Пальпація придатків: з правого боку болюче утворення 3х4 см, щільно-еластичної консистенції, помірно рухоме. Який найбільш вірогідний діагноз?
Прогресуюча трубна вагітність
Маткова вагітність
Трубна вагітність, що перервалася
Кіста правого яєчника
Гострий апендицит
1565
/
6310
Хвора 46-ти років звернулася до ЖК зі скаргами на помірні кров’янисті виділення з піхви, які з’явилися після затримки чергової менструації на 1,5 місяця. При піхвовому дослідженні: шийка матки чиста, матка не збільшена, рухома, неболюча, придатки не змінені. Який найбільш вірогідний діагноз?
Аденоміоз
Позаматкова вагітність
Підслизова міома матки
Дисфункціональна маткова кровотеча
Рак тіла матки
1566
/
6310
Хвора 52-х років скаржиться на біль у правій половині грудної клітини, задишку, кашель з великою кількістю пінистого харкотиння у вигляді 'м’ясних помиїв', з неприємним запахом. Об’єктивно: стан тяжкий, ціаноз, ЧДР-31/хв, при перкусії вкорочений перкуторний звук над правою легенею, аускультативно - різнокаліберні вологі хрипи. Який найбільш вірогідний діагноз?
Абсцес легені
Гангрена легені
Хронічна пневмонія
Бронхоектатична хвороба
Емпієма плеври
1567
/
6310
Хворого 15-ти років турбує головний біль, носові кровотечі, відчуття похолодання нижніх кінцівок. Об’єктивно: м’язи плечового поясу добре розвинуті, нижні кінцівки гіпотрофовані. Пульсація на артеріях ступні та стегновій артерії різко ослаблена. АТ150/90 мм рт.ст. - на руках, 90/60 мм рт.ст. - на ногах. Над сонними артеріями - систолічний шум. Який найбільш вірогідний діагноз?
Аортальна недостатність
Аортальний стеноз
Коарктація легеневої артерії
Аневризма аорти
Коарктація аорти
1568
/
6310
Хвора 15-ти років звернулася зі скаргами на періодичний біль в низу живота, більше праворуч. Менструальна функція не порушена. Статевим життям не живе. Ректоабдомінальне дослідження: матка не змінена, з лівого боку додатки не визначаються, з правого боку пальпується утворення овоїдної форми, розміром 10х11см з гладенькою поверхнею, тугоеластичної консистенції, рухоме, безболісне. Який найбільш вірогідний діагноз?
Пухлина лівого яєчника
Рак яєчників
Апендицит
Хронічний сальпінгоофорит
Піовар зліва
1569
/
6310
Роділля 30-ти років доставлена до пологового будинку зі скаргами на різко болючі, регулярні перейми по 25-30 секунд, кожні 1,5-2 хвилини. Пологова діяльність розпочалася 6 годин тому. Матка в підвищеному тонусі. Голівка плоду - над входом в малий таз. Серцебиття плоду - 136/хв. PV: відкриття шийки матки 4 см, маткове вічко спазмується на висоті переймів. Голівка у площині входу в малий таз, відштовхується. Який найбільш вірогідний діагноз?
Нормальна пологова діяльність
Вторинна слабкість пологової діяльності
Дискоординована пологова діяльність
Первинна слабкість пологової діяльності
Патологічний прелімінарний період
1570
/
6310
З відмороженням обох ступнів хворий доставлений до приймального відділення. Що необхідно зробити?
Призначити серцеві препарати
Помістити ноги в гарячу воду
Накласти спиртовий компрес
Розтерти снігом ступні
Накласти пов’язку, ввести судинорозширюючі препарати
1571
/
6310
На четверту добу після отримання колотої рани правої стопи у хворого підвищилася температура тіла до 38°C, пахвинні лімфатичні вузли збільшилися, стали болючі, шкіра над ними почервоніла. Про яке ускладнення рани можна думати?
Лімфаденіт
Флегмона
Бешиха
Правець
Лімфангоїт
1572
/
6310
До жіночої консультації звернулася жінка 22-х років на 15-ту добу після кесаревого розтину зі скаргами на біль у правій молочній залозі, підвищення температури тіла до 39,00C, озноб. Об’єктивно: молочна залоза збільшена, гіперемована, ущільнена, болісна під час пальпації. Дитину годує груддю з 8-ої доби, молоко зціджує нерегулярно. Яка профілактика цього стану?
Регулярні профогляди, використання ВМС
Проведення профоглядів
Регуляція менструального циклу
Регулярне зціджування молочних залоз після годування, допологова підготовка сосків та молочних залоз
Зціджування обох молочних залоз після кожного годування
1573
/
6310
У хворої 29-ти років, яка скаржиться на безпліддя та порушення менструального циклу за типом олігоменореї, при обстеженні виявлено: зріст 160 см, маса тіла 91 кг; відзначається ріст волосся на обличчі, стегнах. При бімануальному дослідженні з обох боків виявлені збільшені, щільної консистенції яєчники, розмірами 5x6 см. Ці ж дані підтверджені при УЗД. Яка причина скарг жінки?
Синдром склерокістозних яєчників (Штейна-Левенталя)
Андробластома яєчників
Адреногенітальний синдром
Передменструальний синдром
Хронічний двобічний аднексит
1574
/
6310
Хворий 52-х років скаржиться на головний біль, слабкість лівої верхньої кінцівки. При фізичному навантажені лівої кінцівки збільшуються неврологічні симптоми. Пульсація на артеріях лівої кінцівки різко ослаблена, на сонних артеріях - збережена. Який найбільш вірогідний діагноз?
Оклюзія брахіоцефального стовбура
Оклюзія лівої підключичної артерії, синдром 'обкрадання'
Синдром торакального виходу
Хвороба Такаясу
Синдром Рейно
1575
/
6310
Хворий 57-ми років раптово втратив зір на одне око. При обстеженні: зір становить 0,02 ексцентрично, на очному дні крововиливи різної величини і форми (симптом 'розчавленого помідора'). Диск зорового нерва набряклий, гіперемований. В анамнезі: загальна судинна патологія. Терміново були призначені антикоагулянти прямої дії. Який найбільш вірогідний діагноз?
Емболія центральної артерії сітківки
Гіпертонічна ангіопатія
Діабетична ретинопатія
Гіпертонічна ангіонейропатія
Тромбоз центральної вени сітківки
1576
/
6310
Хвора 28-ми років звернулася зі скаргами на збільшення проміжку між менструаціями до 2-х місяців, гірсутизм. Під час гінекологічного дослідження виявлено: яєчники збільшені в розмірах, безболісні, щільної консистенції, матка без особливостей. УЗД органів малого тазу: яєчники розміром 4-5 см в діаметрі, з множинними збільшеними фолікулами по периферії. Рентгенографія основи черепа: ділянка турецького сідла розширена. Який найбільш вірогідний діагноз?
Альгодисменорея
Синдром Шихана
Передменструальний синдром
Синдром Морган’ї-Стюарта
Синдром Штейна-Левенталя
1577
/
6310
До гінеколога на 20-у добу післяпологового періоду звернулася жінка зі скаргами на біль в лівій молочній залозі, гнійні виділення з соска. Об’єктивно: Ps- 120/хв., температура тіла 39°C. Ліва молочна залоза болісна, більша за праву, шкіра її гіперемована; у верхньому квадранті - інфільтрат 10хІ5 см із розм’якшенням всередині. В крові: ШЗЕ-50 мм/год, лейк.- 15,0•109 /л. Якою буде тактика лікаря?
Направити до гінекологічного відділення
Розітнути абсцес молочної залози в жіночій консультації
Направити до хірурга поліклініки для консервативного лікування
Направити у післяпологове відділення
Госпіталізувати до хірургічного відділення для оперативного лікування
1578
/
6310
До терапевта звернулася жінка зі скаргами на втомлюваність, значне схуднення, слабкість, втрату апетиту. Аменорея 8 місяців. Рік тому народила живу доношену дитину. Крововтрата в пологах до 2 л. Переливалася кров і кровозамінники. Який найбільш вірогідний діагноз?
Синдром Шерешевського-Тернера
Синдром гомологічної крові
Синдром Шихана
Вегето-судинна дистонія
Синдром Штейна-Левенталя
1579
/
6310
Хворий 68-ми років скаржиться на різкий біль у правій стопі, набряк пальців та потемніння шкіри IV пальця. На цукровий діабет хворіє 15 років, лікується нерегулярно. Яке ускладнення цукрового діабету виникло в хворого?
Гематома
Перелом IV пальця правої стопи
Бешиха
Гангрена IV пальця правої стопи
Панарицій
1580
/
6310
У хлопчика 11-ти років під час профілактичного медичного огляду визначався вид постави. Встановлено, що у дитини плечі похилені і зведені вперед, голова нахилена вперед, грудна клітина сплощена, живіт випуклий. В хребті спостерігається збільшення глибини шийного та поперекового викривлень. Який вид постави виявлений у дитини?
Лордоз
Виправлена
Нормальна
Кіфоз
Сутулувата
1581
/
6310
При гігієнічному обстеженні лікарні встановлено, що площа на одне ліжко в палатах на два ліжка і більше становить: в інфекційному відділенні для дітей - 7 м2 , в інфекційному відділенні для дорослих - 8 м2 , в опікових палатах - 9 м2 , в радіологічному відділенні - 10 м 2 , в палатах інтенсивної терапії -13 м2 . В яких палатах площа на одне ліжко не відповідає гігієнічним вимогам?
В опікових
В радіологічних
В палатах інтенсивної терапії
В інфекційних для дітей
В інфекційних для дорослих
1582
/
6310
Дитина 2-х років протягом року хворіла на ГРВІ верхніх дихальних шляхів у лютому, квітні та в жовтні. Минулого року такий самий діагноз виставлявся їй у вересні та в грудні. Як зареєструвати вказані випадки захворювань в даному році?
Заповнити три статталони зі знаком (+)
Заповнити три статталони зі знаком (-)
Заповнити один статталон із знаком (-)
Заповнити один статталон із знаком (+)
Заповнити один статталон зі знаком (+) і два зі знаком (-)
1583
/
6310
Вивчався рівень захворюваності на грип та ГРВІ за останні 5 років. Який вид графічного зображення найбільш доцільно використати для наочного відображення цих даних?
Стовпчикова діаграма
Секторна діаграма
Гістограма
Лінійна діаграма
Радіальна діаграма
1584
/
6310
Водій таксі 46-ти років переніс інсульт, після якого залишився правобічний геміпарез. Водія визнано інвалідом I групи. Визначте, до якої групи здоров’я належить вказана особа?
5
3
1
2
4
1585
/
6310
У коридорі лікарні хворому 55-ти років раптово стало погано, негайно оглянутий лікарем. При огляді: шкірні покриви бліді, самостійне дихання відсутнє, пульсу на сонних артеріях немає, зіниці не розширені. З якого заходу необхідно почати реанімацію, щоб відновити серцеву діяльність?
Дихання 'рот до роту'
Зовнішній масаж серця
Прекардіальний удар
Дефібриляція
Налагодження прохідності дихальних шляхів
1586
/
6310
Хвора 27-ми років звернулася зі скаргами на відсутність менструацій протягом 7-ми місяців після психічної травми, в зв’язку зі смертю батька. З анамнезу відомо, що місячні розпочалися з 13-ти років, регулярні, через 28 днів, по 5-6 днів, безболісні. При гінекологічному огляді змін зі сторони матки і придатків не виявлено. Який найбільш вірогідний діагноз?
Альгодисменорея
Олігоменорея
Вторинна аменорея
Первинна аменорея
Несправжня аменорея
1587
/
6310
На установці по стерилізації матеріалів (радіоактивне закрите джерело кобальту-60), внаслідок грубого порушення правил експлуатації, відбулося зовнішнє гостре іонізуюче опромінення двох операторів. Потерпілі доставлені до стаціонару через 3 години після аварії. Які потрібні першочергові заходи у стаціонарі?
Йодна профілактика
Симптоматична терапія
Іемотрансфузія
Дезактивація
Антидотна терапія
1588
/
6310
Хвора 24-х років звернулася зі скаргами на збільшення маси тіла, підвищений апетит. Об’єктивно: гіперсте-нічної тілобудови, індекс маси тіла 33,2 кг/м2 , окружність талії 100 см. Співвідношення окружності талії до окружності стегон - 0,95. Який найбільш вірогідний діагноз?
Аліментарно-конституційне ожиріння, III ст., геноїдний тип
Гіпоталамічне ожиріння за типом Іценко-Кушинга, I ст., абдомінальний тип
Гіпоталамічне ожиріння за типом Іценко-Кушинга, II ст., геноїдний тип
Аліментарно-конституційне ожиріння, І ст., абдомінальний тип
Аліментарно-конституційне ожиріння, II ст., абдомінальний тип
1589
/
6310
Породілля 27-ми років, пологи II, термінові, нормальні. 3-я доба післяпологового періоду. Температура тіла 36,8°C, Ps- 72/хв, Ат- 120/80 мм рт.ст. Молочні залози помірно нагрублі, соски чисті. Живіт м’який, безболісний. Дно матки на 3 поперечні пальця нижче пупка. Лохії кров’янисті, помірні. Який найбільш вірогідний діагноз?
Субінволюція матки
Лактостаз
Післяпологовий метроендометрит
Фізіологічний перебіг післяпологового періоду
Залишки плацентарної тканини після пологів
1590
/
6310
У хворого 19-ти років, після поверхневого ушкодження шкіри на долонній поверхні нігтьової фаланги II пальця, з’явився незначний біль та пухир, заповнений гноєм. На тильній поверхні кисті ознаки лімфангіту. Який найбільш вірогідний діагноз?
Шкірний панарицій
Лімфангіт
Фурункул
Кістковий панарицій
Бешиха
1591
/
6310
У хворої 46-ти років діарея з виділенням великої кількості кашкопо-ді6ного калу неприємного запаху, без домішки крові й без тенезмів, здуття живота, втрата ваги тіла. При об’єктивному обстеженні - помірна болісність у мезогастрії та лівому флангу живота. В копрологічному дослідженні - стеа-торея за рахунок нейтрального жиру, креаторея. В цьому випадку найбільш раціонально призначити:
Антациди та спазмолітики
Холінолітики та антибактеріальні препарати
Холінолітики
Поліферментні препарати
Метронідазол та лоперамід
1592
/
6310
У хворої 72-х років з важкою супутньою патологією, під час ургентної фіброезофагогастроскопії, було пошкоджено стінку стравоходу. Почали прогресивно наростати явища гострої дихальної недостатності та виник колапс лівої легені. Яку допомогу необхідно надати хворій?
Дренування плевральної порожнини за Бюллау, дренування середостіння, антибактеріальна терапія
Ендоскопічне ушивання рани стравоходу, дренування
Лівобічна торакотомія, ушивання рани середостіння і стравоходу
Лівобічна торакотомія з ушиванням рани стравоходу
Дренування плевральної порожнини за Бюллау, антибактеріальна терапія
1593
/
6310
У жінки 46-ти років, що протягом 5-ти років страждає на гіпертонічну хворобу, розвинувся гіпертонічний криз. Скарги на серцебиття, відчуття пульсації у голові, ЧСС100/хв, АТ-190/100 мм рт.ст. Якому препарату слід надати перевагу?
α-адреноблокатор
Сечогінне
β-адреноблокатор
Дигідропіридиновий антагоніст кальцію
Інгібітор АПФ
1594
/
6310
Хвора 32-х років скаржиться на 'душевний біль', поганий настрій, відсутність апетиту, безсоння. Зазначені симптоми з’явилися поступово протягом 3-х місяців, без видимої причини. У психічному статусі: на питання відповідає тихим голосом, обличчя сумне, міміка скорботна, рухи повільні, фон настрою знижений, емоційно пригнічена, темп мислення уповільнений. Стан хворої поліпшується ввечері й погіршується рано вранці. До якого спеціаліста необхідно направити хвору?
Невролог
Ендокринолог
Гастроентеролог
Психіатр
Медичний психолог
1595
/
6310
Пацієнтка 30-ти років скаржиться на відсутність вагітності протягом 3-х років після заміжжя. Об’єктивно: підвищеного харчування, по середній лінії живота, на внутрішній поверхні стегон і у навколососковій ділянці відзначається ріст волосся. Менструації з 16- ти років, рідкі і нерясні. УЗД: матка звичайних розмірів, яєчники 4х5х5 см, з великою кількістю кістозних включень. Який найбільш вірогідний діагноз?
Хронічний оофорит
Двобічні пухлини яєчників
Полікістоз яєчників
Порушення менструального циклу
Кістома яєчників
1596
/
6310
Дитина 4-х місяців госпіталізована до хірургічного відділення через 8 годин з нападами неспокою протягом 2-3 хвилин, з інтервалами 10 хвилин. Відмічалося одноразове блювання. Об’єктивно: стан дитини важкий. Під час пальпації живіт м’який, в правій клубовій ділянці визначається пухлиноподібне утворення. При ректальному огляді - на пальці кров. Який найбільш вірогідний діагноз?
Шлунково-кишкова кровотеча
Пухлина Вільмса
Пілоростеноз
Ілистна інвазія
Ілеоцекальна інвагінація
1597
/
6310
При профогляді пацієнт 16-ти років скарг не висловлює. Об’єктивно: зниженого харчування, астенік, АТ- 110/70 мм рт.ст., Ps- 80/хв, межі серця в нормі, при аускультації над верхівкою серця вислуховується три тони, шуми відсутні. ЕКГ- патологічних змін не виявлено. ФКГ- над верхівкою визначається третій тон через 0,15 сек. після ІІ-го тону. Як можна трактувати вказані зміни?
III-й фізіологічний тон
IV-й фізіологічний тон
Ритм 'перепілки'
Пресистолічний ритм 'галопу'
Протодіастолічний ритм 'галопу'
1598
/
6310
Чоловік 45-ти років, вантажник, скаржиться на біль у попереку та правій нозі. Ця симптоматика утримується 2 місяці та після курсу консервативної терапії не зменшилася. Об’єктивно: динаміка хребта у поперековому відділі обмежена, симптом Ласега позитивний праворуч. Колінні рефлекси D = S, жваві. Ахіллові: S > D, праворуч різко знижений. Яке обстеження треба виконати хворому для уточнення діагнозу?
Магнітно-резонансна томографія
Електроміографія м’язів ніг
Рентгенографія хребта
Реовазографія ніг
1599
/
6310
Хворий 28-ми років, через 2 години після вживання невідомих грибів, відчув зниження рухливості та зосередженості, що пізніше змінилося на збудженість та агресію. Під час огляду: порушення орієнтації, незрозуміла мова. Через 4 години печінковий запах з рота, непритомність. Який синдром спостерігається в хворого?
Холестатичний синдром
Портальна гіпертензія
Гостра печінкова недостатність
Гепатолієнальний синдром
Іктеричний синдром
1600
/
6310
У 52-х річної хворої з поширеним остеохондрозом хребта, після підняття важкості, з’явився біль у попереку та по ходу лівого сідничного нерва. Об’єктивно: з лівого боку позитивний симптом Ласега і знижений ахілов рефлекс. Призначення якого препарату патогенетично найбільш виправдане?
Диклофенак
Спазмалгон
Аспірин
Новокаїн
Анальгін
1601
/
6310
Кількість народжень життєздатних плодів на 1000 жінок від 15-ти до 44-х років у популяції визначає:
Акушерський рівень
Репродуктивний рівень
Перинатальний рівень
Показник дітородності
Рівень народжуваності
1602
/
6310
Хворому 20-ти років, що доставлений влітку з вулиці з кровотечею із плечової артерії, при наданні першої медичної допомоги з метою тимчасової зупинки кровотечі було накладено джгут. Вкажіть максимальну експозицію джгута:
60 хвилин
180 хвилин
15 хвилин
120 хвилин
30 хвилин
1603
/
6310
На огляді у педіатра дівчинка 9-ти років з інтермітуючими свистячими хрипами в анамнезі. Останнім часом препаратів не приймала. Об’єктивно: неспокій і періоральний ціаноз. Відзначається розширення міжреберних проміжків. При аускультації: дихання послаблене, сухі розсіяні хрипи, які чути на відстані. Дитина госпіталізована. Що з перерахованого НЕ ПОКАЗАНЕ для надання невідкладної допомоги дитині?
Кортикостероїди в/в
Інгаляції кромоліну
Інгаляції сальбутамолу
Оксигенотерапія
Еуфілін в/в
1604
/
6310
При якому з нижче перерахованих порушень ритму доцільно використання АТФ для відновлення синусового ритму?
Тріпотіння передсердь
Пароксизмальна суправентрикулярна тахікардія
Пароксизмальна шлуночкова тахікардія
Фібриляція передсердь
Фібриляція шлуночків
1605
/
6310
Через 5 днів після трансплантації кульшового суглоба у жінки 72-х років раптово розвинувся напад ядухи, гіпотензія, пітливість. Відзначається підвищене наповнення і пульсація вен шиї. Під час аускультації і перкусії легень змін не виявлено. Тони серця нормальні. На ЕКГ: синусова тахікардія, блокада правої ніжки пучка Гіса, що вперше виникла, неспецифічні незначні зміни інтервалу S — T та зубця T. Який найбільш вірогідний діагноз?
Тромбоемболія легеневої артерії
Перикардит
Гострий інфаркт міокарда
Розшаровуюча аневризма аорти
Аспірація
1606
/
6310
У чоловіка 38-ми років, раніше здорового, раптово розвинувся напад гострого абдомінального болю з іррадіацією у ліву поперекову і пахвинні ділянки, що супроводжується нудотою, пітливістю і частим сечовипусканням. Хворий занепокоєний, метушиться по ліжку. Під час огляду патологічних змін не виявлено. Який найбільш вірогідний діагноз?
Лівобічна ниркова колька
Herpes zoster
Дивертикуліт сигмоподібної кишки
Ретроперітонеальний крововилив
Перекрут лівого яєчка
1607
/
6310
У пацієнта, який після важкої травми знаходився на парентеральному харчуванні, розвинулися діарея, депресія, алопеція і дерматит навколо рота і очей. Введення якого з перерахованих елементів необхідно для корекції змін, що виникли?
Селен
Йод
Цинк
Кремній
Мідь
1608
/
6310
У дівчинки 4-х років раптово під час гри з іграшками з’явився напад кашлю, задишка. Об’єктивно: ЧДР-45/хв., ЧСС- 130/хв. Перкуторно: вкорочення перкуторного звуку з правого боку в нижніх відділах. Аускультативно: з правого боку послаблене дихання с бронхіальним відтінком. На рентгенограмі: затемнення нижньої частки легень праворуч. У крові запальних змін не виявлено. Поставлено діагноз: стороннє тіло правого бронху. Вкажіть, яке ускладнення викликало дану клінічну картину:
Емфізема
Пневмонія
Ателектаз
Бронхіт
Пневмоторакс
1609
/
6310
Жінка 47-ми років скаржиться на кров’янисті виділення з піхви протягом 2-х тижнів, які з’явилися після затримки менструації на 3 місяці. Менархе з 13-ти років. Менструації останній рік нерегулярні. В крові: Нb- 90 г/л, ер.- 2,0•1012/л, лейк.- 5,6•109 /л. При вагінальному дослідженні: матка нормальних розмірів, придатки не пальпуються. Який діагноз найвірогідніший?
Рак ендометрію
Поліп ендометрію
Клімактерична кровотеча
Порушення згортання крові
Неповний аборт
1610
/
6310
Чоловік 35-ти років збуджений, весь час намагається зазирнути за двері та в сусіднє приміщення, бо переконаний, що там знаходяться його приятелі. Стверджує, що чує розмову друзів та сторонніх людей, хоча в цей час нікого поблизу немає. Намагається переконати лікаря, що за стіною відбувається суперечка з приводу 'його покарання', голосно повторює фрази, які нібито почув із-за стіни. Визначте стан хворого:
Маячіння
Гострий галюциноз
Нав’язливі ідеї
Вербальні ілюзії
Конфабуляції
1611
/
6310
У новонародженого на 1-й хвилині після народження: ЧДР- 26/хв., ЧСС-90/хв., м’язовий тонус низький. Під час відсмоктування слизу катетером із носа та рота - дитина реагує гримасою; шкіра ціанотична. Аускультативно: над легенями ослаблене везикулярне дихання. Тони серця звучні. Через 5 хвилин: ЧДР- 40/хв., ритмічне, ЧСС- 120/хв., акроціаноз, м’язовий тонус знижений. Який найбільш вірогідний діагноз?
Сепсис новонародженого
Асфіксія новонародженого
Геморагічна хвороба новонародженого
Гемолітична хвороба новонародженого
Пологова травма новонародженого
1612
/
6310
У дівчинки 9-ти місяців при об’єктивному обстеженні відмічаються: блідість шкірних покривів, виникнення ціанозу під час неспокою. Перкуторно: розширення меж серця в поперечному напрямку. Аускультативно: зліва від груднини у 3-4 міжребер’ї вислуховується тривалий систолічний шум, що проводиться над усією ділянкою серця і на спину. Яку вроджену ваду серця можна запідозрити у дитини?
Тетрада Фалло
Коарктація аорти
Дефект міжшлуночкової перегородки
Дефект міжпередсердної перегородки
Стеноз легеневої артерії
1613
/
6310
Хвора 39-ти років впродовж 10-ти років хворіє на цукровий діабет. Останній рік відмічає похолодання пальців ніг, біль та відчуття оніміння. Об’єктивно: шкіра нижніх кінцівок суха, витончена, холодна на дотик; пульсація на стегновій і підколінній артеріях збережена. Який найбільш вірогідний діагноз?
Облітеруючий ендартеріїт судин нижніх кінцівок
Облітеруючий атеросклероз судин нижніх кінцівок
Хвороба Рейно
Діабетична макроангіопатія судин нижніх кінцівок
Діабетична мікроангіопатія судин нижніх кінцівок
1614
/
6310
7-ми річну дитину госпіталізовано до клініки з переломом верхньої щелепи після автокатастрофи. Непритомніючи, дитина блювала. Через 2 години опритомніла, відповідала на запитання, але через 4 години розвинувся сопор. Об’єктивно: Ps- 180/хв., судомні скорочення лівих кінцівок, анізокорія. Який основний діагноз?
Струс головного мозку
Дислокаційний синдром
Забій головного мозку
Перелом основи черепа
Епідуральна гематома
1615
/
6310
Хворий 68-ми років впродовж 35-ти років хворіє на хронічний панкреатит. В останні 5 років відзначає зменшення больового синдрому, здуття живота, часті випорожнення (сіруватого кольору, блискучі, з домішками не перетравленої їжі) до 3-4 разів на добу, прогресуючу втрату маси тіла. Зміна симптоматики у хворого обумовлена приєднанням:
Хронічного ентероколіту
Синдрому лактазної недостатності
Зовнішньосекреторної недостатності підшлункової залози
Внутрішньосекреторної недостатності підшлункової залози
Синдрому подразненого кишечнику
1616
/
6310
Хворий 32-х років звернувся зі скаргами на перебої в роботі серця, запаморочення, задишку при фізичному навантаженні. До цього часу не хворів. Об’єктивно: Ps- 74/хв., ритмічний. АТ-130/80 мм рт.ст. При аускультації: перший тон нормальної звучності, систолічний шум над аортою. На ЕКГ: гіпертрофія лівого шлуночку, ознаки порушення реполяризації в I, V5 , V6 відведеннях. ЕхоКГ: міжшлуночкова перетинка 2 см. Який найбільш вірогідний діагноз?
Коарктація аорти
Гіпертонічна хвороба
Стеноз гирла аорти
Інфаркт міокарду
Гіпертрофічна кардіоміопатія
1617
/
6310
Жінка 60-ти років близько 15-ти років хворіє на артеріальну гіпертензію. Після повторного інсульту скаржиться на немотивоване зниження настрою, важкість зосередження уваги, забуває зачиняти вхідні двері, не пам’ятає події минулого дня. На КТ- ділянки постінфарктних змін в коркових задньолобових ділянках. Який діагноз найбільш вірогідний у хворої?
Судинна деменція
Дисоціативна амнезія
Хвороба Альцгеймера
Хвороба Піка
Хвороба Гентінгтона
1618
/
6310
Клінікою НДІ професійних хвороб встановлено у робітника, який працює на збагачувальній фабриці, професійне захворювання - хронічний пиловий бронхіт. Розслідування випадку проводить комісія у складі представників: підприємства, медикосанітарної частини, територіальної СЕС, відділення Фонду соціального страхування, профспілкової організації. Представник якого закладу повинен очолити роботу комісії згідно з чинним 'Положенням про розслідування...' ?
Підприємства
Територіальної СЕС
Медико-санітарної частини
Профспілкової організації
Фонду соціального страхування
1619
/
6310
При трансфузії еритроцитарної маси у 8-ми річного хлопчика, хворого на гемофілію А, раптово з’явилися біль за грудниною та у попереку, задишка, холодний піт. Об’єктивно: шкіра бліда, ЧСС- 100/хв., АТ- 60/40 мм рт.ст. Олігурія, сеча коричневого кольору. В лікуванні даного ускладнення першочерговим є призначення:
Преднізолону
Анальгіну
Лазиксу
Еуфіліну
Адреналіну
1620
/
6310
У пологовому будинку за рік народилося живими 616 дітей, 1 дитина народилася мертвою, 1 дитина померла на 5-й день життя. За допомогою якого показника можна найточніше оцінити дану ситуацію?
Народжуваність
Перинатальна смертність
Природній приріст
Загальна смертність
Смертність немовлят
1621
/
6310
До лікаря-гінеколога звернулася мати з дівчинкою 6-ти років зі скаргами на появу у дівчинки білей гнійного характеру, що подразнюють шкіру статевих органів і стегон. Під час огляду: зовнішні статеві органи гіперемовані, набряклі. Виражена гіперемія присінку піхви і дівочої пліви. Виділення зі статевої щілини рясні, слизово-гнійні. Про яке захворювання можна думати?
Дифтерія піхви
Цистит
Вульвовагініт
Цукровий діабет
Трихомонадний кольпіт
1622
/
6310
У хворої на черевний тиф на 14-й день захворювання раптово виник біль у животі. Хвора притомна. Біль гострий. Живіт бере участь в акті дихання, не здутий. Пальпаторно: помірне напруження м’язів передньої черевної стінки, більше у правій клубовій ділянці. Печінкова тупість не визначається. Перистальтика вислуховується, в’яла. Симптом Щоткіна-Блюмберга позитивний. Температура тіла 38,9oC. Ps- 104/хв. Який найбільш вірогідний діагноз?
Гострий панкреатит
Спайкова кишкова непрохідність
Перфоращя гострої виразки шлунка
Перфорація черевнотифозної виразки
Гострий перфоративний апендицит
1623
/
6310
На прийомі у лікаря після об’єктивного клінічного обстеження дитині 12-ти років встановлений діагноз: пролапс мітрального клапана. Який з додаткових інструментальних методів обстеження необхідно використати для підтвердження діагнозу?
Ехокардіографія
Рентгенографія органів грудної клітки
Велоергометрія
ФКГ
ЕКГ
1624
/
6310
Роділля 28-ми років при надходженні до пологового будинку скаржиться на головний біль, порушення зору, загальмованість. Об’єктивно: АТ- 200/110 мм рт.ст., виражені набряки ніг, передньої черевної стінки. Серцебиття плоду ясне, ритмічне - 190/хв. При внутрішньому дослідженні: відкриття шийки матки повне, головка плоду в порожнині малого тазу. Яка подальша тактика ведення пологів?
Стимуляція пологової діяльності
Кесарський розтин
Плодоруйнівна операція
Операція накладання акушерських щипців
Консервативне проведення пологів з епізіотомією
1625
/
6310
-ми років скаржиться на підвищення температури до 38,3o 25. C, гематурію. ШОЕ- 55 мм/год. Антибактеріальна терапія не ефективна. Який діагноз можливо припустити?
Хронічний гломерулонефрит
Амілоїдоз нирок
Полікістоз нирок
Сечокам’яна хвороба
Рак нирок
1626
/
6310
Хвора 48-ми років скаржиться на контактні кровотечі. При огляді в дзеркалах виявлено гіпертрофію шийки матки. Остання має вигляд 'цвітної капусти', легко травмується, щільна. При бімануальному огляді: склепіння вкорочені, тіло матки малорухоме. Який найбільш вірогідний діагноз?
Папіломатоз шийки матки
Рак шийки матки
Шийкова вагітність
Фіброміома матки
Ендометріоз
1627
/
6310
Хвора 34-х років біля двох років страждає на тривожні розлади з панічними атаками. Лікувалась у психотерапевта. Було досягнуто неповної ремісії. В зв’язку з переїздом в інше місто перервала психотерапію. Невдовзі стан значно погіршився, почуває майже постійну тривогу. Панічні напади до 5-6 разів на день, супроводжуються сильним серцебиттям, задишкою, холодним потом, страхом смерті. Яка група препаратів є найбільш доцільною для медикаментозної терапії?
Препарати літію
Кардіотоніки, дихальні аналептики
Антидепресанти
Нейролептики антипсихотичної дії
Нейролептики седативної дії
1628
/
6310
Санітарним показником чистоти повітря в навчальній кімнаті виступає гранично допустима концентрація діоксиду вуглецю в повітрі. Яка концентрація діоксиду вуглецю в повітрі (в %) прийнята в якості гранично допустимої?
0,05%
0,2%
0,15%
0,1%
0,3%
1629
/
6310
Пацієнт 48-ми років при бужуванні стравоходу з причини рубцевої стриктури відчув різкий біль у животі. Раніше хворів на виразкову хворобу 12-ти палої кишки. При огляді: живіт різко напружений, болючий; Ps- 110/хв. Болюче ковтання слини. Блідість шкірних покривів. Який найбільш вірогідний діагноз?
Перфорація виразки 12-ти палої кишки
Защемлення діафрагмальної грижі
Перфорація абдомінального відділу стравоходу
Тромбоз мезентеріальних судин
Гострий інфаркт міокарда
1630
/
6310
Хворий 38-ми років надійшов зі скаргами на головний біль, запаморочення, почащене серцебиття під час фізичного навантаження. Підвищення артеріального тиску вiдмiчає протягом 3-х років, максимальні цифри - 180/110 мм рт.ст. Об’єктивно: стан середньої важкості, АТ- 160/100 мм рт.ст. На ЕКГ: синусовий ритм з ЧСС- 98/хв., горизонтальне положення електричної вісі серця, рідка суправентрикулярна екстрасистолія. З якого препарату слід розпочати лікування?
Ніфедипін
Каптоприл
Папазол
Атенолол
Клофелін
1631
/
6310
Хлопчик 3-х років раптово захворів. Голос став охриплим та осиплим, іноді - афонічним. З’явився грубий, гучний, сухий, непродуктивний кашель. Температура тіла 37,4oC. Об’єктивно: дитина спокійна, положення в ліжку вимушене (з фіксованим плечовим поясом). Дихання стенотичне, добре чутне на відстані. Чітко видно постійну роботу дихальної мускулатури. Аускультативно: дихання жорстке, рівномірно ослаблене, особливо в задніх та нижніх відділах легенів. Укажіть, який механізм домінує в патогенезі крупу?
Ларінгоспазм
Набряк слизової оболонки гортані та трахеї
Обструкція
Гіперсекреція залоз слизової оболонки гортані, трахеї і бронхів
Спазм гладеньких м’язів гортані, трахеї та бронхів
1632
/
6310
Хвора 52-х років надійшла до стаціонару зі скаргами на кровоточивість слизових оболонок, значні крововиливи в шкіру у вигляді екхімозів, плям, носові та шлункові кровотечі. Після клінічних обстежень було встановлено діагноз: тромбоцитопенічна пурпура. Яка найбільш вірогідна причина виникнення даного захворювання?
Дефіцит заліза в сироватці крові, кістковому мозку та депо
Спадкова недостатність плазмових факторів згортання крові
Порушення гемостазу
Дефіцит VIII фактору згортання крові
Утворення антитромбоцитарних аутоантитіл
1633
/
6310
До дільничого терапевта звернувся хворий 37-ми років, який внаслідок загострення хронічного обструктивного бронхіту впродовж року був тимчасово непрацездатним 117 днів. Визначить юридично вірну тактику лікаря в даному випадку:
Направлення хворого на санаторно-курортне лікування
Хворий підлягає направленню на МСЕК
Продовження листка непрацездатності терапевтом
Видача трудового (доплатного) листка непрацездатності
Направлення на ЛКК для продовження листка непрацездатності
1634
/
6310
Хворий 46-ми років брав участь у ліквідації наслідків аварії на АЕС. В даний час знаходиться на стаціонарному лікуванні. Діагноз: прогресуюча вегетативна недостатність. До якої групи ефектів іонізуючої радіації можна віднести дане захворювання?
Генетичні
Сомато-стохастичні
Соматичні
Гетерозис
Гормезис
1635
/
6310
У дитини 2-х років, яка знаходиться на лікуванні в дитячому відділенні з приводу гострої пневмонії, різко погіршився загальний стан: дитина неспокійна, виявляється задишка, ЧДР- 50/хв., Ps- 130/хв. При перкусії: зміщення межистіння вліво, праворуч - притуплення перкуторного звуку до 5 ребра, вище - з коробковим відтінком; при аускультації - дихання праворуч різко послаблене. Який найбільш вірогідний діагноз?
Ателектаз лівої легені
Правобічна пневмонія
Гострий перикардит
Гостра емфізема межистіння
Напружений правобічний піопневмоторакс
1636
/
6310
Хворий 54-х років скаржиться на постійний тупий біль у мезогастральній ділянці, втрату ваги, домішки темної крові в калі, закрепи. Протягом року втрата ваги до 10 кг. В крові: ер.-3,5•1012/л, Hb- 87 г/л, лейк.- 12,6•109 /л, паличкоядерний зсув, ШОЕ- 43 мм/год. Який найбільш вірогідний діагноз?
Рак шлунку
Рак поперечно-ободової кишки
Хронічний коліт
Хронічний панкреатит
Виразкова хвороба шлунка
1637
/
6310
Хвора 48-ми років скаржиться на ниючий 6іль у бокових відділах живота, який зменшується після акту дефекації та відходження газів; чергування проносів та закрепів. Два року тому перенесла дизентерію. Під час пальпації живота виявляється болісність, чергування спазмованих і атонічних, та буркочущих відділів товстої кишки. Найбільш інформативним для встановлення діагнозу є:
Пальцеве дослідження прямої кишки
УЗД органів черевної порожнини
Ректороманоскопія
Копроцитограма у динаміці
Колоноскопія
1638
/
6310
Дитина 10-ти місяців після вживання некип’яченого молока хворіє 5-ту добу: температура 38 — 39oC, блювання, рідкі випорожнення. В’яла, бліда. Язик обкладений білими нашаруваннями. Тони серця приглушені. Живіт здутий, буркотіння в ділянці пупка, печінка +3 см. Випорожнення рідкі, до 5 разів за добу, темно-зеленого кольору, з домішкою слизу. Який найбільш вірогідний діагноз?
Стафілококова кишкова інфекція
Сальмонельоз
Ротавірусна інфекція
Гострий шигельоз
Ешерихіоз
1639
/
6310
У чоловіка 22-х років з поліартралгією та високою лихоманкою виявлений правобічний ексудативний плеврит. Рентгенологічно з правого боку від IV ребра донизу - гомогенне затемнення. Зліва у II сегменті - поодинокі щільні вогнищеві тіні. Проба Манту с 2ТЕ -16 мм папула. У плевральній рідині підвищений вміст білка, позитивна реакція Рівальта, збільшений вміст лейкоцитів з переважанням лімфоцитів. Визначте найбільш вірогідну етіологію плевриту:
Стафілококова
Вірусна
Ракова
Аутоімунна
Туберкульозна
1640
/
6310
Хвору впродовж місяця турбує біль у правому підребер’ї, гіркота у роті, слабкість, зниження маси тіла на 12 кг, періодичне блювання з домішкою жовчі. Температура тіла ввечері 37,6oC. При сонографії: жовчний міхур 5,5х2,7 см, стінка його 0,4 см, загальна жовчна протока - 0,8 см у діаметрі. У передньому сегменті печінки наявне округле гіпоехогенне утворення до 5 см у діаметрі, поруч ще два подібних - по 1,5 см; стінки утворень до 0,3 см завтовшки. Який найбільш вірогідний діагноз?
Кістозний рак печінки
Альвеолярний ехінокок печінки
Паравезікальні абсцеси печінки
Абсцес печінки
Рак печінки
1641
/
6310
Хворому 46-ти років, який готується до операції з приводу раку шлунку, проводиться передопераційна інфузійна терапія. В праву ліктьову вену введено до 3,0 л розчинів. На наступну добу він відчув тягнучий біль у ділянці правого плеча. При огляді: на внутрішній поверхні плеча відмічається повздовжня смуга гіперемії, набряклість шкіри, болючий тяж. Яке ускладнення розвинулося у хворого?
Некроз паравенозної клітковини
Гострий тромбофлебіт
Флегмона паравенозної клітковини
Гострий лімфангоїт
Прокол вени та набряк паравенозної клітковини
1642
/
6310
В районі N поширеність захворювань серед населення становила 1156 випадків на 1000 населення. Який з приведених нижче показників характеризує поширеність захворювань?
Стандартизований
Наочності
Екстенсивний
Співвідношення
Інтенсивний
1643
/
6310
У хворого 49-ти років, з стабільною стенокардією II ФК, раптово виник стенокардітичний біль, який усунувся тільки 6 пігулками нітрогліцерину. Об’єктивно: АТ- 120/80 мм рт.ст., Ps-104/хв., поодинокі екстрасистоли. На ЕКГ: рідкі лівошлуночкові екстрасистоли, депресія сегменту S — T у I, aVL та високі, гострокінцеві зубці T у V2, V3, V4 відведеннях. Який найбільш вірогідний діагноз?
Стабільна стенокардія, IV ФК
Стабільна стенокардія, II ФК
Нестабільна стенокардія
Стенокардія варіантна
Трансмуральний інфаркт міокарду
1644
/
6310
Хвора 58 -ми років скаржиться на періодичний біль голови, запаморочення та шум у вухах. Протягом 15-ти років хворіє на цукровий діабет. Об’єктивно: тони серця ритмічні, ЧСС- 76/хв., акцент II тону над аортою, АТ- 180/110 мм рт.ст. У сечі: відносна щільність -1,014. Добова втрата білку з сечею до 1,5 г. Препаратом вибору для лікування артеріальної гіпертензії у цієї пацієнтки буде:
Тіазидний діуретик
Антагоніст кальцієвих каналів
!нгібітор АПФ
в-блокатор
а-блокатор
1645
/
6310
Хворий 25-ти років через 2 тижні після фарингіту почав скаржитись на підвищення температури до 38oC, загальну слабкість, задуху під час ходьби, припухлість і біль у суглобах летючого характеру. Об’єктивно: ціаноз губ, Ps- 100/хв., слабкого наповнення, ритмічний. Ліва межа серця зміщена зовні від медіоклявікулярної лінії на 1 см. I тон на верхівці послаблений, прослуховується ніжний систолічний шум. Який етіологічний фактор, що зумовив цей патологічний процес, найбільш вірогідний?
Гриби
Стафілокок
Пневмокок
в-гемолітичний стрептокок
Вірус
1646
/
6310
Хворий отримав радіаційне опромінення. Скаржиться на слабкість, часті носові кровотечі, 'синці'на тілі, серцебиття, задишку. Часто хворіє на респіраторні захворювання. Аналіз крові: ер.- 1,2*1012/л, Нb-54 г/л, лейк.-1,7*109 /л, е.- 0%, п.- 0%, с.- 32%, л.-62%, м.- 6%; ШОЕ- 52 мм/год.; тромб.-30*109 /л. Яке лікування найбільш доцільне в даному випадку?
Переливання цільної крові
Пересадка кісткового мозку
Переливання тромбоцитарної маси
Антилімфоцитарний імуноглобулін
Переливання еритроцитарної маси
1647
/
6310
Хвора 50-ти років скаржиться на тупий біль у ділянці серця, ядуху, підвищення температури до 38oC. Тиждень тому перенесла грип. Об’єктивно: Ps-100/хв, зникає на вдиху. АТ- 100/70 мм рт.ст., тони серця глухі. ЕКГ: знижений вольтаж, сегмент ST піднятий над ізолінією у всіх відведеннях. На рентгенограмі: тінь серця розширена у всі боки. Пульсація серця малої амплітуди. Який найбільш вірогідний діагноз?
Інфаркт міокарда
Ексудативний перикардит
Стенокардія
Дилятаційна кардіоміопатія
Міокардит
1648
/
6310
Діагноз 'черевний тиф' було встановлено чоловіку віком 50-ти років, який працює слюсарем і мешкає в ізольованій квартирі з усіма зручностями. В сім’ї крім нього двоє дорослих. Які заходи проводяться щодо осіб, які спілкувались з хворим?
Бактеріологічне дослідження
Вакцинація
Диспансерний нагляд
Антибіотикопрофілактика
Ізоляція
1649
/
6310
Хворий 39-ти років звернувся до лікаря зі скаргами на ранковий головний біль, зниження апетиту, нудоту, ранкові блювання, періодичні носові кровотечі. У 15-ти річному віці переніс гострий гломерулонефрит. При обстеженні відмічено підвищення артеріального тиску до 220/130 мм рт.ст., геморагії на шкірі рук і ніг, блідість шкіри та слизових оболонок. Який із наведених біохімічних показників крові має діагностичну значимість у даному випадку?
Білірубін
Сечова кислота
Натрій
Фібриноген
Креатинін
1650
/
6310
До інфекційної лікарні госпіталізовано хворого 43-х років зі скаргами на високу температуру тіла і сильний головний біль. Хворіє 2-й день. При огляді виявлено на передпліччі карбункул, навколо якого виражений набряк і незначна болючість. Регіонарний лімфаденіт. Гепатолієнальний синдром. Із анамнезу відомо, що хворий працює на тваринницькій фермі. Про яке захворювання слід думати в першу чергу?
Бешиха
Екзема
Рак шкіри
Сибірка
Еризипелоїд
1651
/
6310
У хлопчика 8-ми років через 2 тижні після перенесеної ангіни з’явилися набряки на обличчі, нижніх кінцівках. Об’єктивно: стан тяжкий, АТ-120/80 мм рт.ст. Сеча бурого кольору. Олігурія. У сечі: відносна щільність - 1,015, білок -1,2 г/л, еритроцити - вилужені, вкривають все поле зору, зернисті циліндри -1-2 в п/з, солі - урати (велика кількість). Який найбільш вірогідний діагноз?
Гострий гломерулонефрит з нефротичним синдромом, гематурією та гіпертензією
Гострий гломерулонефрит з ізольованим сечовим синдромом
Гострий гломерулонефрит з нефротичним синдромом
Гострий гломерулонефрит з нефритичним синдромом
Нирковокам’яна хвороба
1652
/
6310
Під час вивчення захворюваності з тимчасовою втратою працездатності робітників машинобудівного заводу, середня тривалість одного випадку склала 20 днів. Які захворювання вплинули на величину показника?
З підгострим перебігом
Гострі
Хронічні
Передхвороби
Важко визначити
1653
/
6310
Чоловік 52-х років скаржиться на напади задухи, біль у правому боці під час дихання. Захворів раптово. З анамнезу відомо, що останній місяць він лікувався з приводу тромбофлебіту правої нижньої кінцівки. У приймальному відділенні раптово втратив свідомість, виникла задуха і біль у боці. Об’єктивно: ЧСС- 102/хв., ЧДР- 28/хв., АТ- 90/70 мм рт.ст. Аускультативно: акцент II тону над легеневою артерією, ритм галопу, над легенями з правого боку під лопаткою дрібнопухирцеві хрипи, шум тертя плеври. Яке дослідження є найбільш інформативним для встановлення діагнозу?
Вивчення функції зовнішнього дихання
ЕКГ
Ангіографія судин легень
Коагулограма
Ехокардіоскопія
1654
/
6310
У хворої 49-ти років 4 доби тому з’явився біль у правій половині черева, який спочатку наростав і до кінця другої доби став поступово вщухати, підсилюючись лише при різких рухах та кашлі. Температура тіла спочатку була 38oC і поступово знизилася до 37,5oC. Стан задовільний, Ps- 84/хв. Язик вологий. В правій здухвинній ділянці відмічається слабко виражена напруга м’язів, через яку пальпується щільне болюче пухлиноподібне утворення з нерівним контуром і обмеженою рухливістю. Який найбільш вірогідний діагноз?
Пухлина сліпої кишки
Пілефлебіт
Апендикулярний інфільтрат
Апендикулярний абсцес
Правобічний аднексит
1655
/
6310
Дитина 4-х місяців захворіла гостро: температура - 38,5oC. Однократне блювання, в’ялість. Через 10 годин з’явилася висипка на сідницях та нижніх кінцівках у вигляді петехій, плям та папул. Деякі геморагічні елементи з некрозом у центрі. Яке захворювання найбільш вірогідне?
Геморагічний васкуліт
Грип
Скарлатина
Менінгококцемія
Краснуха
1656
/
6310
Дівчинка 13-ти років госпіталізована до кардіологічного відділення зі скаргами на біль у м’язах і суглобах. При огляді обличчя в ділянці перенісся та щік знайдена еритема з набряком у вигляді метелика. Яке захворювання є найбільш вірогідним в даному випадку?
Вузликовий періартеріїт
Ревматоїдний артрит
Дерматоміозит
Ревматизм
Системний червоний вівчак
1657
/
6310
Жінка 22-х років госпіталізована до гінекологічного відділення зі скаргами на біль внизу живота, підвищення температури до 39,5oC. Об’єктивно: ЧСС-108/хв, АТ- 120/80 мм рт.ст., живіт помірно здутий, різко болючий в гіпогастральній ділянці. Симптом Щоткіна позитивний у гіпогастральній ділянці. Піхвове обстеження: матка та додатки не пальпуються внаслідок напруження передньої черевної стінки, заднє склепіння піхви нависає, різко болюче. Який найбільш вірогідний діагноз?
Гострий ендометрит
Позаматкова вагітність
Апоплексія яєчника
Пельвіоперитоніт
Гострий аднексит
1658
/
6310
У дівчини 15-ти років раптово виникли артралгія, головний біль, нудота, блювання, біль та напруження м’язів у ділянці попереку; підвищилася температура тіла до 38 — 39oC. Симптом Пастернацького - різко позитивний з правого боку. В сечі: бактеріурія, піурія. Який найбільш вірогідний діагноз?
Ниркова колька
Гострий гломерулонефрит
Гострий пієлонефрит
Паранефральний абсцес
Цистит
1659
/
6310
Дільничним педіатром оглянута дитина 4-х років. Скарги на біль під час жування та відкриванні рота, головний біль, підвищення температури тіла до 38,9oC. Об-но: в ділянках привушних слинних залоз контурується припухлість, помірно болюча при пальпації, шкіра над нею не змінена. При огляді ротоглотки - отвір Стенонової протоки гіперемований. Який найбільш вірогідний діагноз?
Інфекційний мононуклеоз
Дифтерія ротоглотки
Сіалоаденіт
Шийний лімфаденіт
Епідемічний паротит
1660
/
6310
Хвора 59-ти років звернулася до жіночої консультації зі скаргами на кров’янисті виділення зі статевих шляхів. Постменопауза 12 років. При вагінальному обстеженні: зовнішні статеві органи з ознаками вікової інволюції, шийка матки не ерозована, з цервікального каналу незначні кров’янисті виділення. Матка звичайних розмірів, придатки не пальпуються. Склепіння глибокі, не болючі. Які додаткові методи дослідження потрібно провести для уточнення діагнозу?
Лапароскопія
Роздільне діагностичне вишкрібання
Кульдоскопія
Пункція черевної порожнини через заднє склепіння
Розширена кольпоскопія
1661
/
6310
Після раніше перенесеного гнійного отиту хлопчика 1-го року став турбувати біль у верхній третині лівого стегна, підвищилася температура тіла до 39oC. Об’єктивно: припухлість стегна у верхній третині та згладженість пахвинної складки. Кінцівка у напівзігнутому стані. Активні та пасивні рухи неможливі з причини різкого болю. Який найбільш вірогідний діагноз?
Гострий гематогенний остеомієліт
Гострий коксит
Абсцес Броді
Остеосаркома
Міжм’язова флегмона
1662
/
6310
Серед службовців закладу в поточному році не хворіло ні разу - 10%, один раз - 30%, два рази - 15%, чотири рази хворіло - 5%, всі інші - 5 та більше разів. Яка питома вага службовців, що віднесені до І-ї групи здоров’я?
55%
10%
40%
60%
22%
1663
/
6310
Дитині 16-ти днів, через гіпогалактію матері, необхідно призначення докорму. Що з наведеного слід призначити дитині?
Цільне коров’яче молоко
'Малюк'
'Малятко'
Ацидофільне молоко
Кефір
1664
/
6310
Хвора 32-х років скаржиться на біль у дрібних суглобах кистей, парестезії в кінчиках пальців, слабкість, утруднення під час ковтання. Хворіє впродовж 13-ти років. Об’єктивно: амімічність обличчя, вкорочення нігтьових фаланг. Ущільнення шкіри у ділянці плечового поясу. У легенях рентгенологічно - базальний пневмосклероз. При ФГС - звуження стравоходу в кардіальному відділі. У крові: лейк.- 9,8•109 /л, ШОЕ-22 мм/год, γглобулін - 22%. Який діагноз найбільш вірогідний?
Мікседема
Системний червоний вівчак
Системна склеродермія
Ревматоїдний артрит
Дерматоміозит
1665
/
6310
У хворого 32-х років, що хворіє на хронічний вірусний гепатит, скарги на тупий ниючий біль у правому підребер’ї, нудоту, сухість в роті. Об-но: розмір печінки за Курловим -13-12-11 см., селезінка +2. АсАТ- 3,2 мкмоль/л-год, АлАТ- 4,8 ммоль/л-год. Під час серологічного дослідження виявлений HBeAg, висока концентрація ДНК HBV. Який з наведених нижче лікарських засобів є препаратом вибору в лікуванні даного хворого?
а-інтерферон
Ацикловір
Арабінозид монофосфат
Есенціале форте
Ремантадин
1666
/
6310
У 6-ти місячної дитини з народження наростає жовтяниця з зеленуватим відтінком. Спостерігаються явища геморагічного діатезу та шкірної сверблячки. Яка найбільш вірогідна патологія у дитини?
Синдром Дабіна-Джонсона
Еритробластоз
Синдром Жільбера
Атрезія жовчовивідних шляхів
Синдром Криглера-Найяра
1667
/
6310
Хлопчик 5-ти місяців народився недоношеним, в періоді новонароджено-сті та в подальшому не хворів. При огляді в поліклініці відзначається блідість шкірних покровів, сонливість. У крові: Hb- 95 г/л, ер.- 3,5•1012/л, ретик.-9%, КП- 0,7, осмотична стійкість еритроцитів - 0,44-0,33%, сироваткове залізо - 4,9 мкмоль/л. Яка причина анемії найбільш вірогідна?
Дефіцит вітаміну B12
Дефіцит заліза
Гемоліз еритроцитів
Інфекційний процес
Незрілість кровотворення
1668
/
6310
Жінка 45-ти років скаржиться на нападоподібний нестерпний біль у лівій половині обличчя тривалістю 1-2 хвилини. Напади провокуються жуванням. Захворіла два місяці тому після переохолодження. Об’єктивно: біль у точках виходу трійчастого нерва зліва. Дотик біля крила носа зліва викликає черговий напад з тонічною судомою м’язів обличчя. Який із перелічених діагнозів найбільш вірогідний?
Артрит нижньощелепного суглобу
Лицева мігрень
Гайморит
Невралгія язикоглоткового нерва
Невралгія трійчастого нерва
1669
/
6310
-ми років скаржиться на біль у суглобах, підвищення температури тіла до 38o 69. C, задишку. Об’єктивно: ліва межа серця зміщена вліво на 2,5 см, тахікардія, систолічний шум на верхівці і в V точці. У крові: лейк.- 20,0•109 /л, ШОЕ-18 мм/год. Яка ознака в найбільшій мірі обґрунтовує діагноз ревматизму?
Кардит
Прискорена ШОЕ
Артралгії
Лейкоцитоз
Гарячка
1670
/
6310
Чоловік 38-ми років надійшов до лікарні у непритомному стані. Захворів учора: з’явився головний біль, нудота, блювання, to - 38,5oC, виникло запаморочення, марення. Протягом останніх 4-х днів скаржився на біль та зниження слуху на ліве вухо. Об’єктивно: стан сопорозний, ригідність потиличних м’язів, симптом Керніга з обох боків, загальна гіперестезія, гноєтеча з лівого вуха. Який із перелічених діагнозів найбільш вірогідний?
Первинний гнійний менінгіт
Туберкульозний менінгіт
Субарахноїдальний крововилив
Вторинний гнійний менінгіт
Паренхіматозно-субарахноїдальний крововилив
1671
/
6310
У пацієнтки 22-х років скарги на затримку менструації впродовж 2-х місяців. Змінилися смакові переваги. Пологів - 0, абортів - 0. Піхвове дослідження: слизова оболонка піхви та шийки матки - ціанотична, матка кулеподібної форми, збільшена до 7-8 тижнів вагітності, м’якуватої консистенції. Придатки без особливостей. Перешийок матки розм’якшений. Склепіння піхви вільні. Який діагноз найбільш вірогідний?
Міома матки
Хоріонепітеліома
Маткова вагітність
Порушення оваріо-менструального циклу
Міхурний занесок
1672
/
6310
Жінка 23-х років скаржиться на періодичний озноб з підвищенням температури тіла до 40oC, відчуття жару, яке змінюється проливним потом. Хвора вже перенесла 3 таких напади, вони виникали через день та тривали 12 годин. Впродовж останніх трьох місяців мешкала в Африці. Печінка, селезінка -збільшені. В крові: ер.- 2,5•1012/л. Який діагноз найбільш вірогідний?
Лептоспіроз
Гемолітична анемія
Висипний тиф
Малярія
Сепсис
1673
/
6310
дівчинки підвищена температура тіла до 37,2o 73. C та висип на шкірі. Об’єктивно: загальний стан дитини задовільний. На шкірі спини, розгинальних поверхнях кінцівок - макульозний висип рожевого кольору. Слизова піднебінних дужок дрібноплямиста, помірно гіперемована. Незначні слизові виділення з носу. Збільшені потиличні та задньошийні лімфовузли. Який найбільш вірогідний діагноз?
Скарлатина
Краснуха
Кір
Вітряна віспа
Ентеровірусна екзантема
1674
/
6310
Жінка 40-ка років з мітральним стенозом скаржиться на задишку, кволість, які поступово прогресують. На сьогодні може виконувати лише легку домашню роботу. Яка найбільш адекватна терапія для цієї хворої?
Хірургічне втручання
Діуретики
Біцилінотерапія
Вазодилятатори
Серцеві глікозиди
1675
/
6310
У хворого 39-ти років, який хворіє на гіпертонічну хворобу, раптово виникли інтенсивний головний біль в потилиці, нудота і повторне блювання, що тривають п’яту годину. Об’єктивно: Ps-88/хв, АТ- 205/100 мм рт.ст., болючість окципітальних точок, ригідність потиличних м’язів. Симптом Керніга позитивний з обох боків. Є підозра на субарахноїдальний крововилив. Який з нижче наведених методів дослідження має вирішальне значення для підтвердження попереднього діагнозу?
Поперековий прокол
Ультразвукова доплерографія
ЕЕГ
Дослідження очного дна
Комп’ютерна томографія
1676
/
6310
У роділлі відразу після народження дитини почалася кровотеча, крововтрата перевищила фізіологічну і продовжується. Ознак відділення плаценти нема. Яка тактика лікаря?
Провести тампонаду матки
Зробити інструментальну ревізію стінок порожнини матки
Ввести в/в метилергометрин з глюкозою
Провести ручне відділення плаценти та видалення посліду
Видалити послід за методом Креде-Лазаревича
1677
/
6310
Хворий 33-х років госпіталізований до інфекційної лікарні на 7-й день захворювання зі скаргами на різку слабкість, високу температуру, біль у м’язах ніг і попереку, жовтяницю, темний колір сечі, головний біль. Захворів гостро з ознобу, підвищення температури до 40oC, головного болю, болю в литкових м’язах та попереку. На 4-й день хвороби з’явилася жовтяниця, на 5-й - носова кровотеча, крововилив у склери. Тривалість гарячки 6 днів. Добовий діурез - 200 мл. Який найбільш вірогідний діагноз?
Черевний тиф
Ієрсиніоз
Лептоспіроз
Сепсис
Вірусний гепатит А
1678
/
6310
У чоловіка 25-ти років через 2 тижні після ангіни з’явилися набряки обличчя, помірний біль в крижах. Об’єктивно: температура 37,5oC, АТ- 100/80 мм рт.ст. В сечі: ер.- свіжі до 100 в п/з, білок - 2,20 г/л, гіалінові циліндри - до 10 в п/з, відносна щільність - 1,020. Який найбільш вірогідний діагноз?
Рак нирки
Сечокам’яна хвороба
Гострий пієлонефрит
Хронічний гломерулонефрит
Гострий гломерулонефрит
1679
/
6310
Хвора 22-х років перенесла гострий ентероколіт ієрсиніозного генезу. Лікувалася в інфекційній лікарні. Після виписки гостро з’явився біль у правому колінному суглобі, набряк, обмежена рухомість. У крові: лейкоцитоз, ШОЕ-30 мм/год, СРБ- 2 мм, фібриноген - 5,2 г/л, α2глобуліни - 12%, РФ (-). Який діагноз найбільш вірогідний?
Ревматоїдний артрит
Деформуючий остеоартроз
Реактивний артрит
Хондроматоз суглобів
Гнійний артрит
1680
/
6310
Хвора 60-ти років скаржиться на слабкість, запаморочення, важкість у верхній частині живота, парестезії пальців рук та ніг. Об’єктивно: жовтяничність шкіри, язик малинового кольору, гладенький. Гепатомегалія. У крові: Hb- 90 г/л, ер.- 2,3•1012/л, ретикул.- 0,2%; КП- 1,2, макроцитоз; тільця Жоллі, кільця Кебота. Який препарат для лікування найбільш доцільний?
Фероплекс
Преднізолон
Еритроцитарна маса
Вітамін B12
Дисферол
1681
/
6310
До стаціонару госпіталізовано дитину з масивними набряками на обличчі, тулубі, кінцівках, асцитом. АТ- 90/50 мм рт.ст. В сечі: білок - 3,1 г/л, лейк.- 2-3 в п/з, ер.- 5-7 в п/з. Що дозволить найбільш вірогідно оцінити функцію нирок?
Кліренс ендогенного креатиніну
Протеїнограма
Добова протеїнурія
Загальний аналіз сечі
Аналіз сечі за Нечипоренком
1682
/
6310
Хвора 50-ти років протягом року скаржиться на напади болю в правому підребер’ї, які виникають переважно після вживання жирної їжі. Останній тиждень напади повторювалися щодня, стали більш болісними. На 3-й день перебування в стаціонарі з’явились жовтяничність склер і шкірних покривів, випорожнення знебарвилися, сеча набула темного кольору. У крові: нейтрофільний лейкоцитоз -13,1•109 /л, ШОЕ-28 мм/год. Який найбільш вірогідний діагноз?
Хронічний холангіт в стадії загострення
Хронічний панкреатит, рецидивна форма
Гіпертонічна дискінезія жовчного міхура
Жирова дистрофія печінки
Хронічний калькульозний холецистит
1683
/
6310
Хворий 72-х років скаржиться на свербіж шкіри лівої гомілки, особливо навкруги трофічної виразки, де шкіра почервоніла та набрякла, місцями наявні мокнуття, поодинокі жовтуваті кірочки. Межі вогнища ураження чіткі. Який діагноз найбільш вірогідний?
Себорейна екзема
Стрептодермія
Мікробна екзема
Алергічний дерматит
Туберкульоз шкіри
1684
/
6310
Жінка 29-ти років скаржиться на періодичний біль в правій половині голови, який провокується різкими запахами, хвилюванням. На подібне захворювання страждає мати хворої. Внутрішні органи - без патології. Під час нападу спостерігається загальна гіперестезія, нудота, а в кінці - поліурія. При пальпації правої скроневої артерії під час нападу відмічається її напруженість і болючість. Загальні аналізи крові та сечі без особливостей. Який найбільш вірогідний діагноз?
Невралгія трійчастого нерву
Неврит лицевого нерву
Синдром Меньєра
Мігрень
Епілепсія
1685
/
6310
Жінка 52-х років скаржиться на перекіс обличчя. Захворіла 2 дні тому після переохолодження. Об’єктивно: температура 38,2oC. Відмічається асиметрія обличчя. Лобні складки з лівого боку згладжені. Ліве око ширше правого і не закривається. Згладжена ліва носогубна складка, опущений кут рота. Іншої патології не виявлено. В крові: лейк.- 10•109 /л, ШЗЕ- 20 мм/год. Який найбільш вірогідний діагноз?
Гемікранія (мігрень)
Пухлина мозку
Немічний інсульт
Неврит лицевого нерва
Невралгія трійчастого нерва
1686
/
6310
Хворий звернувся до лікаря зі скаргами на загальну слабкість, лихоманку, болючу висипку на шкірі тулуба. Хворіє 3 дні. Об’єктивно: на боковій поверхні тулуба з лівого боку, на фоні гіперемії та набряку, відмічаються згруповані міхурці з серозно-каламутним та геморагічним вмістом. Який діагноз найбільш вірогідний?
Мікробна екзема
Дерматит простий контактний
Герпетиформний дерматоз Дюрінга
Герпес оперізуючий
Дерматит контактний алергічний
1687
/
6310
Чоловік 60-ти років скаржиться на перебої в роботі серця, задишку у спокої, виражену загальну слабкість. 8 місяців тому переніс інфаркт міокарда. Об’єктивно: АТ- 80/60 мм рт.ст., ЧСС-32/хв., ЧДР- 26/хв., ціаноз. ЕКГ: повна атріовентрикулярна блокада. Яка тактика ведення хворого найбільш доцільна?
Використання антиаритмічних препаратів
Периферійні вазодилататори в поєднанні з допаміном
Внутрішньоаортальна балонна контрпульсація
Внутрішньовенне введення преднізолону
Імплантація кардіостимулятора
1688
/
6310
У хлопчика 10-ти років хронічний вірусний гепатит В з максимальною активністю. Який з лабораторних тестів найбільш чітко характеризує ступінь цитолізу в хворого?
Проба Вельтмана
Протромбін
Проба Таката-Ара
Трансамінази
Загальний білок
1689
/
6310
Під час внутрішнього акушерського дослідження роділлі крижова западина повністю заповнена голівкою плоду, сідничні ості не визначаються. Стрілоподібний шов у прямому розмірі, мале тім’ячко звернене до симфізу. У якій площині малого тазу знаходиться передлегла частина плоду?
Над входом у малий таз
Площина широкої частини порожнини малого тазу
Площина виходу з малого тазу
Площина вузької частини порожнини малого тазу
Площина входу у малий таз
1690
/
6310
Хворий 22-х років через 3 дні після ГРВІ скаржиться на дертя за грудниною, кашель із слизистим харкотинням. Стан задовільний. Перкуторно: легеневий звук, аускультативно: над легенями жорстке дихання. Рентгенограма легенів - без змін. Який діагноз у хворого?
Прикоренева пневмонія
Гострий бронхіт
Грип
Гострий фарингіт
Гострий ларингіт
1691
/
6310
У дитини 12-ти років під час профілактичного огляду виявлено дифузне збільшення щитоподібної залози II ступеня. При аускультації серця виявлена приглушеність серцевих тонів, ЧСС-64/хв. Має схильність до закрепів. Виявлена анемія. Збільшений рівень антитіл до тиреоглобуліну. Яка вірогідна причина зазначеної симптоматики?
Гіперплазія щитоподібної залози
Дифузний токсичний зоб
Ендемічний зоб
Аутоімунний тиреоїдит
Рак щитоподібної залози
1692
/
6310
Пацієнт 13-ти років захворів гостро: з’явились спрага, поліурія, слабкість. За 2 тижні схуд на 4 кг. Об’єктивно: загальний стан задовільний, запаху ацетону з роту немає. Рівень глюкози в крові натщесерце - 32 ммоль/л, в сечі -6%, ацетон +. Яка подальша лікувальна тактика?
Інсулін короткої дії
Препарати сульфонілсечовини
Дієта
Бігуаніди
Інсуліни пролонговані
1693
/
6310
До хірургічного відділення через 4 години після травми надійшов потерпілий 37-ми років з великою розчавленою раною лівого стегна. Яка головна умова успішної профілактики газової гангрени у потерпілого?
Промивання рани розчином перекису водню 6%
Видалення нежиттєздатних тканин та своєчасна хірургічна обробка рани
Інфільтрація м’яких тканин навкруги рани розчином антибіотиків
Введення спєцифічної сироватки 30 000 ОД
Введення спєцифічної сироватки 3 000 ОД
1694
/
6310
Хворий 24-х років скаржиться на загальну слабкість, запаморочення, підвищення температури до 37,5oC, біль у горлі, набряк шиї, збільшення підщелепних лімфовузлів. Об’єктивно: слизова оболонка ротоглотки набрякла та ціанотична, мигдалики збільшені, вкриті плівками, що поширюються за їх межі, знімаються важко. Який основний механізм розвитку даного захворювання?
Дія бактеріального екзотоксину
Накопичення недоокиснених продуктів
Дія бактеріального ендотоксину
Алергічний
Бактеріємія
1695
/
6310
Хворого 40-ка років годину тому покусав бездомний собака. На лівій гомілці слід укусу - рана розмірами 4х2х0,5 см. Яка хірургічна допомога найбільш доцільна в цьому випадку?
Мазева пов’язка
Провізорні шви на рану
Асептична пов’язка
Туалет рани мильною водою, провізорні шви на рану
Глухий шов
1696
/
6310
У хворого гострий крупновогнищевий інфаркт міокарда ускладнився кардіогенним шоком. Останній протікає при низькому загальному периферійному опорі та зниженому серцевому викиді. Який антигіпотензивний лікарський засіб слід ввести хворому в першу чергу?
Адреналін
Норадреналін
Преднізолон
Дофамін
Мезатон
1697
/
6310
До травмпункту звернувся пацієнт з травмою склом нижньої третини волярної поверхні передпліччя. Об’єктивно: порушено згинання IV та V пальців, знижена чутливість внутрішньої тильної та долонної поверхні кисті та IV пальця. Який нерв травмовано?
Ліктьовий
Пахвовий
Променевий
М’язово-кістковий
Серединний
1698
/
6310
Було помічено, що 7-ми річний школяр під час уроків по кілька разів ставав неуважним. Вчитель звернув увагу на 'відсутній' погляд у дитини, прицмокування губами. Падіння та судом не спостерігалося. Під час короткої 'відсутності' він не відгукувався на своє ім’я. Мати помічала такі ж явища і раніше, але не надавала їм значення, вважаючи, що дитина замислилася. Який тип епілептичного нападу, відповідно до прийнятої класифікації, найбільш вірогідний?
Генералізований тоніко-клонічний напад
Абсанс
Простий парціальний напад
Джексонівський парціальний напад
Складний парціальний напад
1699
/
6310
У хворої 38-ми років відмічається ранкова скутість у всьому тілі, особливо у суглобах верхніх та нижніх кінцівок, яка зникає після активних рухів через 30-60 хв., артрит п’ястно-фалангових та проксимальних фалангових суглобів, субфебрильна температура. ШОЕ- 45 мм/год. Рентгенологічно: відзначається остеопороз та узурація суглобової поверхні дрібних суглобів кисті та ступні. Який найбільш вірогідний діагноз?
Деформуючий остеоартроз
Реактивний поліартрит
Ревматоїдний артрит
Системний червоний вовчак
Псоріатична артропатія
1700
/
6310
Через 3 тижні після перенесеної гострої ангіни у хворого залишаються слабкість, кволість, субфебрильна температура, збільшені позащелепні лімфатичні вузли. Мигдалики пухкі, спаяні з дужками, в лакунах - гнійні пробки. Який найбільш вірогідний діагноз?
Паратонзиліт
Пухлина мигдаликів
Гостра лакунарна ангіна
Хронічній фарингіт
Хронічний тонзиліт
1701
/
6310
Хворий 40-ка років захворів місяць тому з підвищення температури, появи явищ інтоксикації, до яких потім приєдналися задишка, кашель з входженням харкотиння. При рентгенологічному обстеженні в верхніх відділах легень виявлені вогнища різноманітної величини, що місцями зливаються. Який найбільш вірогідний діагноз?
Ідіопатичний фіброзуючий альвеоліт
Дисемінований туберкульоз легенів
Карциноматоз легенів
Двобічна вогнищева пневмонія
Застійна легеня
1702
/
6310
Дівчинка 7-ми років близько 2-х місяців скаржиться на поганий апетит, біль у верхній ділянці живота, нудоту. Біль ниючий, тривалий, без чіткої локалізації, минає в стані спокою. Не пов’язаний з вживанням їжі, виникає частіше з ранку. Спроби матері давати но-шпу не поліпшували стан дитини. Який метод дослідження дозволить встановити найбільш вірогідний діагноз?
pH-метрія шлункового соку
Ультразвукове дослідження органів черевної порожнини
Езофагогастродуоденоскопія
Фракційне дослідження шлункового соку
Фракційне дослідження жовчі
1703
/
6310
У жінки 28-ми років в період менструації виникає біль внизу живота розпираючого характеру; 'шоколадні' виділення з піхви. В анамнезі - хронічний аднексит. При бімануальному огляді: зліва від матки визначається пухлиноподібне утворення розмірами 7х7 см нерівномірної консистенції, болюче при зміщенні, обмежено рухоме. Який найбільш вірогідний діагноз?
Фіброматозний вузол
Пухлина сигмоподібної кишки
Фолікулярна кіста лівого яєчника
Загострення хронічного аднекситу
Ендометріоїдна кіста лівого яєчника
1704
/
6310
Хворий 19-ти років скаржиться на висипку на шкірі, яка з’явилася 2 дні тому назад після вживання копченої риби. Висипка зникає через 4-6 годин, але потім з’являється знову. Супроводжується свербежем. Об’єктивно: на тулубі та верхніх кінцівках наявні багаточисельні пухирі розмірами від горошини до квасолі, рожевого кольору. Який найбільш вірогідний діагноз?
Набряк Квінке
Токсикодермія
Свербець
Алергічний дерматит
Гостра кропив’янка
1705
/
6310
Хвора 40-ка років протягом року відмічає рясні менструації, які супроводжуються переймоподібними болями внизу живота. При бімануальному дослідженні під час менструації: в каналі шийки матки визначається утвір діаметром до 5 см, щільної консистенції. Матка збільшена до 5-6 тижнів вагітності, звичайної консистенції, рухома, болюча. Придатки не визначаються. Виділення кров’янисті, рясні. Який діагноз можна припустити?
Субмукозний фіброматозний вузол, що народжується
Міома шийки матки
Рак шийки матки
Аборт в ходу
Альгодисменорея
1706
/
6310
Хвора скаржиться на біль у епіга-стральній ділянці оперізуючого характеру, нудоту, багаторазове блювання, здуття черева, наростаючу слабкість. Стан тяжкий, виражена блідість шкірних покривів, Ps- 100/хв., АТ- 90/50 мм рт.ст. Язик сухий, обкладений. Живіт здутий, але м’який при пальпації. Симптомів подразнення очеревини немає. У крові: лейк.- 26•109 /л, амілаза - 44 г(год-л). Який найбільш вірогідний діагноз?
Гострий апендицит
Гострий холецистит
Гострий тромбоз мезентеріальних судин
Пенетрація та кровотеча з виразки 12-ти палої кишки
Гострий панкреатит
1707
/
6310
У хворого 54-х років раптово з’явився сильний біль у надчеревній ділянці. Об’єктивно: вимушене положення тіла. Біль при пальпації живота по всій поверхні, напруженість м’язів черевної стінки. Печінкова тупість відсутня. Який із методів діагностики слід застосувати для встановлення діагнозу?
Контрастна рентгенографiя шлунку та 12-ти палої кишки
Оглядова рентгенографія органів черевної порожнини
Іригоскопія
Фiброгастродуоденоскопiя
Пневмоперитонеографія
1708
/
6310
Дитина народилася добу тому. У пологах утруднене виведення плєчиків. Маса тіла 4300,0. Об’єктивно: права рука звисає вздовж тулуба, кисть пронована, рухи у руці відсутні. Позитивний симптом шарфа. Вкажіть найбільш вірогідний діагноз:
Тетрапарез
Геміпарез
Проксимальний тип правобічного акушерського паралічу
Дистальний тип правобічного акушерського паралічу
Тотальний правобічний акушерський параліч
1709
/
6310
До лікарні звернувся по допомогу 42-х річний чоловік через 10 хвилин після того, як його вжалила бджола, з скаргами на набряк обличчя та утруднене дихання. Об-но: Ps- 98/хв., АТ-130/80 мм рт.ст. Черговий лікар внутрішньом’язово ввів хворому 1 мл 1% розчину димедролу і рекомендував на наступний день звернутися до дільничного терапевта. Які дії лікаря у даній ситуації були б правильними?
Госпіталізувати до лікарні для спостереження
В/в ввести розчин хлористого кальцію
В/в ввести преднізолон і госпіталізувати до лікарні
В/в ввести розчин хлористого кальцію і госпіталізувати до лікарні
У наданні подальшої допомоги хворому немає потреби
1710
/
6310
У робітника 44-х років, який працює на виробництві коксу (стаж 16 років), концентрація пилу на робочому місці перевищує ГДК в 5-10 разів. При рентгенологічному дослідженні легень виявлені зміни, що характерні для пневмоконіозу. Який вид пневмоконіозу найбільш вірогідний в даному випадку?
Антракоз
Антракосилікоз
Азбестоз
Силікатоз
Сидероз
1711
/
6310
При вивченні захворюваності у місті N було встановлено, що населення різних адміністративних районів відрізняється за своїм віковим складом. Який із статистичних методів дозволяє виключити вплив цього чинника на показники захворюваності:
Аналіз динамічних рядів
Т-критерій Вілкоксона
Обчислення середніх величин
Кореляційно-реґресивний аналіз
Стандартизація
1712
/
6310
учбового класу школи концентрація CO2 112. у повітрі - 0,2%, світловий коефіцієнт -1:5, температура - 20oC, вологість - 55%. Загальне освітлення лампами накалювання - 200 лк. Які функціональні чи патологічні відхилення у учнів найбільш вірогідні?
Зниження працездатності, головний біль
Вегето-судинна дистонія
Порушення зору
Сколіоз
Простудні захворювання
1713
/
6310
Хвора 72-х років знаходилася на лікуванні в урологічному відділенні з приводу сечокам’яної хвороби. Після ін’єкції атропіну з’явився сильний біль у лівому оці та різко погіршився зір. Об’єктивно: гострота зору лівого ока -0,01, око щільне, але безболісне під час пальпації, застійна ін’єкція судин очного яблука, рогівка мутна. Який найбільш вірогідний діагноз щодо лівого ока?
Гострий напад первинної глаукоми
Дегенерація рогівки
Гострий іридоцикліт
Гострий кератит
Вторинна глаукома
1714
/
6310
Медсестра знаходилася на обліку в жіночій консультації з приводу вагітності. Пологи були вчасними і нормальними. Народилися двійнята. Яка тривалість допологової відпустки і післяпологової?
90 днів до пологів і 90 днів після пологів
70 днів до пологів і 70 днів після пологів
56 днів до пологів і 70 днів після пологів
70 днів до пологів і 56 днів після пологів
56 днів до пологів і 56 днів після пологів
1715
/
6310
На підприємстві, де виробляється свинцевий сурик, формується бригада лікарівспеціалістів для проведення періодичного медичного огляду. Який з лікарів повинен бути обов’язково у складі бригади?
Гінеколог
Невропатолог
Дерматолог
Психіатр
Отоларинголог
1716
/
6310
Чоловік 42-х років, працівник котельні. Скарги на оперізуючий біль голови, повторне блювання. Була тимчасова втрата свідомості. Об’єктивно: відзначається підвищення сухожилкових рефлексів, непередбачені міофібриляції. АТ- 150/80 мм рт.ст., Ps- 104/хв. Видимі слизові та шкірні покриви з малиновим відтінком. Який з діагнозів найбільш вірогідний?
Отруєння бензином
Отруєння аніліновими барвниками
Отруєння синильною кислотою
Отруєння моноокиснем вуглецю
Отруєння метаном
1717
/
6310
Величина біодози ультрафіолетового опромінення пацієнта виміряна у хвилинах. Яким приладом визначалася величина біодози?
Кататермометром
Радіометром
Актинометром
Біодозиметром Горбачова
Ультрафіолетметром
1718
/
6310
Хворий 63-х років звернувся зі скаргами на біль у попереку. З приводу радикуліту проведено курс фізіотерапевтичного лікування. Однак стан хворого не покращився. Хворому проведено Rо -графiю кісток хребта та тазу, на котрих знайдено остеопороз і значні кісткові дефекти. В крові помірна нормохромна анемія, в сечі - протеїнурія. Загальний білок крові - 10,7 г/л. Про яке захворювання слід думати в першу чергу?
Мієломна хвороба
Сечокам’яна хвороба
Гострий радикуліт
Метастази у кістці
Системний остеопороз
1719
/
6310
У хворого 20-ти років на шкірі розгинальної поверхні кінцівок, спини та волосистої частини голови спостерігається розсіяна папульозна висипка яскраво-червоного кольору, розміром від просяного зерна до сочевиці, поверхня елементів якої в центрі вкрита білуватими лусочками. Застосовуючи метод зішкрябування, можна виявити симптом 'стеаринової плями', 'термінальної плівки' та 'кров’яної роси'. Про яке захворювання слід думати?
Псоріаз
Атопічний дерматит
Вторинний сифіліс
Червоний плескатий лишай
Папульозно-некротичний туберкульоз шкіри
1720
/
6310
Хвора 35-ти років 3 дні тому отримала рвану рану стегна внаслідок побутової травми. Звернулася по допомогу. Їй проведено додатковий розтин шкіри, висічення змертвілих тканин, розкриття гнійних запливів, дренування рани. Яку операцію виконано хворій?
Відстрочена хірургічна обробка рани
Пізня первинна хірургічна обробка рани
Рання первинна хірургічна обробка рани
Вторинна хірургічна обробка рани
Повторна хірургічна обробка рани
1721
/
6310
Військовослужбовець 27-ми років надійшов до МПП через 1,5 години після поранення в живіт уламком авіабомби. Об’єктивно: стан тяжкий, блідий, Ps- 132/хв., АТ- 80/60 мм рт.ст. В ділянці підребер’я накладена пов’язка з ІПП, яка просякнута кров’ю. Живіт напружений. Перкуторно: визначається тупість у відлогих місцях, що переміщується при зміні положення тіла. Визначаються симптоми подразнення очеревини. В якому підрозділі повинна бути надана допомога на МПП?
В евакуаційній
В перев’язочній
Шляхом самодопомоги
В ізоляторі
В приймально-сортувальній палатці
1722
/
6310
У породіллі 24-х років, на 5-ту добу після пологів раптово підвищилась температура тіла. Скаржиться на слабкість, головний біль, біль внизу живота, дратівливість. Об’єктивно: АТ120/70 мм рт.ст., Ps- 92/хв., to - 38,7oC. Бімануально: матка збільшена до 12 тижнів вагітності, щільна, дещо болюча при пальпації, цервікальний канал пропускає 2 поперечні пальці, виділення помірні, мутні, з неприємним запахом. У крові: лейкоцитоз із зсувом вліво, лімфопенія, ШОЕ- 30 мм/год. Який найбільш вірогідний діагноз?
Лохіометра
Метрофлебіт
Параметрит
Пельвіоперитоніт
Ендометрит
1723
/
6310
Хвора 30-ти років знаходиться у відділенні з приводу хвороби Верльго-фа. Об’єктивно: бліда, має петехіальні крововиливи на розгинальних поверхнях передпліч. Ps- 92/хв, АТ100/60 мм рт.ст. Нижній край селезінки на рівні пупка. В крові: ер.- 2,8•1012/л, Hb- 90 г/л, Ht- 38%, тромб.- 30•109 /л. Хвора готується до операції спленектомії. Яке трансфузійне середовище слід обрати в першу чергу для передопераційної підготовки?
Консервована кров
Тромбоцитарна маса
Відмиті еритроцити
Нативна еритроцитарна маса
Еритроцитарна завись
1724
/
6310
Хворий 36-ти років час тому госпіталізований до хірургічного відділення після ДТП. Стан прогресивно погіршується: наростає дихальна недостатність, відмічаються порушення серцевої діяльності. На основі клініко-рентгенологічних даних виявлено зміщення органів середостіння. Який процес викликав це ускладнення?
Відкритий пневмоторакс
Закритий пневмоторакс
Підшкірна емфізема
Клапанний пневмоторакс
Медіастиніт
1725
/
6310
Першовагітна 18-ти років у 27-28 тижнів вагітності прооперована з приводу гострого флегмонозного апендициту. Профілактику яких ускладнень вагітності треба проводити у післяопераційному періоді?
Невиношування вагітності
Пізній гестоз
Кишкова непрохідність
Передчасне відшарування плаценти
Гіпотрофія плода
1726
/
6310
Раціон дорослої людини містить у перерахунку на мегакалорію (1000 ккал = 4184 кДж) - 30 г білків, 37 г жирів, 137 г вуглеводів, 15 мг вітаміну C, 0,6 мг тіаміну (вітаміну B1 ). Раціон НЕ СБАЛАНСОВАНИЙ за вмістом:
Білків
Вітаміну C
Тіаміну
Жирів
Вуглеводів
1727
/
6310
Хвора 39-ти років скаржиться на наявність пухлини на передній поверхні шиї. Захворіла 2 роки тому. Пухлина малорухома, збільшилася в розмірах, змінився тембр голосу, з’явилось відчуття тиску. Об’єктивно: в лівій частці щитоподібної залози пальпується вузол 3 см в діаметрі, підвищеної щільності, горбкуватий, неболючий. Збільшені лімфатичні вузли шиї. Функціональний стан щитоподібної залози не змінений. Який найбільш вірогідний діагноз?
Хронічний лімфатозний тиреоїдит Хашимото
Вузловий еутиреоїдний зоб
Рак щитоподібної залози
Вузловий гіпертиреоїдний зоб
Хронічний фіброзний тиреоїдит Ріделя
1728
/
6310
У туманні похмурі грудневі дні в районі розташування ТЕЦ, що працювала на твердому паливі, зросла кількість захворювань з ураженням дихальних шляхів та ознаками загальної інтоксикації. Мали місце смертельні випадки серед мешканців старшого віку. Який найбільш вірогідний фактор спровокував токсичний ефект?
Температурний градієнт
Висока вологість повітря
Знижена температура повітря
Завислі речовини
Штиль
1729
/
6310
У 3-х річного хлопчика з’явилася петехіальна висипка. Інших патологічних змін не виявлено. Кількість тромбоцитів - 20•109 /л; вміст гемоглобіну та лейкоцитів у нормі. Який найбільш вірогідний діагноз?
Гостра лімфобластна лейкемія
Дисемінована внутрішньосудинна коагулопатія
Системний червоний вівчак
Хвороба Шенляйна-Геноха
Імунна тромбоцитопенічна пурпура
1730
/
6310
До показників, що характеризують здоров’я населення, відносяться демографічні показники. Що з нижче наведеного є середовищем для розрахунку цих показників?
Кількість хворих
Кількість працюючих
Число госпіталізованих
Кількість населення
Кількість населення, що підлягає профоглядам
1731
/
6310
Немовля народилося вчасно. Пологи патологічні, сідницями вперед. При огляді дитини: обмеження відведення правої нижньої кінцівки до 50°, позитивний симптом луску з правого боку. Асиметрія пахвинних складок. Який найбільш вірогідний діагноз?
Варусна деформація шийок стегон
Вроджений вивих стегон
Дисплазія правого стегна
Вроджений вивих правого стегна
Перелом шийок стегнових кісток
1732
/
6310
У хворого 55-ти років під час профогляду виявлено цукровий діабет. Не лікувався. Об’єктивно: зріст - 170 см, маса тіла - 106 кг, шкіра звичайної вологості. Ps- 76/хв., ритмічний, ліва межа відносної тупості серця зміщена на 1 см ліворуч від середньоключичної лінії, тони серця послаблені, АТ- 140/80 мм рт.ст. Глікемія натщесерце - 6,9 ммоль/л. Вміст глюкози в добовій сечі - 0,5% при діурезі 2,5 л. Яка першочергова тактика лікування?
Призначити репаглінід
Призначити глібенкламід
Призначити хворому лише дієтотерапію
Призначити інсулін
Призначити метформін
1733
/
6310
Під час медичного огляду чоловіків-водіїв у 10% осіб виявлено підвищення маси тіла (ІМТ= 39,3 кг/м2, маса тіла на 65% вища за норму). Який енергетичний статус за індексом Кетле:
Ожиріння 4-го ступеня
Ожиріння 3-го ступеня
Ожиріння 2-го ступеня
Ожиріння 1-го ступеня
Енергетичний статус в нормі (адекватне харчування)
1734
/
6310
У шахтаря 37-ми років після підняття вантажу виник біль у попереку, що іррадіює в ліву ногу. Хода щадна. Сплощений поперековий лордоз. Сколіоз випинанням вліво. Напруження пара-вертебральних м’язів. Позитивні симптоми Нері, Дежеріна, симптом Ласега зліва з кута 350 градусів. Зазначте необхідне дослідження для уточнення діагнозу:
Сонографія нирок
КТ попереково-крижового відділу хребта
Електроміографія
Низхідна мієлографія
Люмбальна пункція
1735
/
6310
Хворий 47-ми років отримав опік полум’ям верхніх кінцівок та тулуба. Під час госпіталізації стан важкий, свідомість затьмарена, лихоманка, АТ-80/50 мм рт.ст., Ps118/хв. Місцево констатовано опіки III Б ступеня площею 20%. Які лікувальні дії слід здійснити?
Некротомія опікової поверхні, гемотрансфузія
Антибактеріальна та дезінтоксикаційна терапія
Провести первинну хірургічну обробку опікової рани
Ввести наркотичні анальгетики та протишокові кровозамінники
Призначити дезінтоксикаційні кровозамінники
1736
/
6310
На сільській лікарській дільниці зростає захворюваність на рак шийки матки. Прийнято рішення провести обстеження жінок. Який це вид медичних оглядів?
Комплексний
Попередній
Скринінговий
Цільовий
Поточний
1737
/
6310
Хвора 54-х років госпіталізована до стаціонару з вираженим акроціанозом, набухлими шийними венами, збільшеною печінкою, асцитом. Межі серця розширені. Тони серця не вислуховуються, верхівковий поштовх не визначається. АТ- 100/50 мм рт.ст. На рентгенограмi органів грудної клітки виявлена збільшена тінь серця у вигляді трапеції. Яким патологічним станом можна пояснити вказані симптоми у хворої?
Тампонада серця
Комбінована вада серця
Грижа стравохідного отвору діафрагми
Ексудативний плеврит
Гостра серцева недостатність
1738
/
6310
Хвора скаржиться на біль внизу живота, який посилюється під час місячних і статевих контактів, та іррадіює в піхву. З анамнезу: 2 роки тому була підозра на ендометріоз. Під час піхвового дослідження - ззаду від матки виявляються щільні, вузлуваті, болючі утворення. Який найбільш вірогідний діагноз?
Аденоміоз
Периметрит
Ретроцервікальний ендометріоз
Параметрит
Хронічне запалення придатків матки
1739
/
6310
Хвора 16-ти років оперована 12 років тому з приводу дифузного токсичного зобу iIl-IV ступеня. На цей час у хворої виник рецидив тиреотоксикозу. Хворій запропоновано оперативне втручання, але перед цим треба з’ясувати, де знаходиться функціонуюча тканина залози. Який саме метод дослідження потрібно виконати?
Ультразвукове дослідження залози
Рентгенологічне дослідження шиї
Рентгенологічне дослідження стравоходу
Пункційну аспіраційну біопсію залози
Сканування залози
1740
/
6310
У хворої 26-ти років виявлено вузол у правій частці щитоподібної залози. Вузол з’явився протягом останніх 3-х місяців. Появу його хвора зв’язує зі стресом. Збільшення вузла та болю хвора не відмічає. Під час УЗД виявлено вузол 2х2,5 см у нижній частині правої частки щитоподібної залози. Яке лікування треба призначити?
Не потребує лікування
Хірургічне лікування
Динамічний нагляд
Консервативну терапію
1741
/
6310
У новонародженого терміном гестації 31 тиждень наростає млявість, м’язова гіпотонія та пригнічення свідомості. Аналіз ліквору: підвищена кількість еритроцитів, білка та підвищений вміст глюкози. Який найбільш вірогідний діагноз?
Сепсис
Менінгіт
Анемія
Внутрішньочерепний крововилив
Внутрішньоутробна інфекція
1742
/
6310
Пацієнт скаржиться на наявність випинань у ділянці ануса, які з’являються під час дефекації та потребують вправлення. При огляді аноскопом вище гребінцевої лінії визначаються випинання слизової розміром 1х1 см. Який найбільш вірогідний діагноз?
Анальна тріщина
Гострий парапроктит
Внутрішній геморой
Зовнішній геморой
1743
/
6310
Студент скаржиться на кашель з виділенням слизово-гнійного харкотиння, іноді з кров’яними прожилками, підвищення температури до 37,6oC, слабкість, пітливість. З дитинства часто хворів на простудні захворювання. В останні роки двічі на рік спостерігаються загострення хронічного бронхіту. Лікар запідозрив у хворого бронхоектатичну хворобу. Який метод діагностики підтвердить це припущення?
Томографія легенів
Фізикальне дослідження легенів
Спірографія
Бронхографія
Рентгенографія легенів
1744
/
6310
Хворий 34-х років госпіталізований з приводу фолікулярної ангіни з високою температурою. Зловживає спиртними напоями останні 12 років. Над вечір в день госпіталізації з’явилася тривога, не міг улежати в ліжку, багаторазово виходив з палати, звертався до чергового персоналу з різними скаргами. Бачив у палаті багато 'павуків на стінах', та велику кількість 'мух'. Чув з коридору 'погрози'у свою адресу. Дивувався і обурювався, що інші хворі цього не чують. Втратив орієнтацію в оточуючому. Який психопатологічний синдром у хворого?
Аментивний
Сутінковий розлад свідомості
Онейроїдний
Астенічна сплутаність
Деліріозний
1745
/
6310
У дитини на 3-ю добу життя шкіра набула жовтяничного кольору. Дитина народилась з вагою 3,200 кг, довжина тіла 52 см. Активна. Над легенями пуерильне дихання. ЧДР36/хв. Тони серця ритмічні. ЧСС- 130/хв. Живіт м’який. Печінка виступає з-під краю реберної дуги на 2 см., селезінка не пальпується. Випорожнення у вигляді меконію. Який найбільш вірогідний діагноз?
Гемолітична хвороба новонароджених
Атрезія жовчних шляхів
Фізіологічна жовтяниця
Сепсис новонароджених
Анемія Міньковського-Шафара
1746
/
6310
Після бесіди з матір’ю сьомимісячного хлопчика, який знаходиться на природному вигодовуванні, педіатр з’ясував, що годують дитину 7 разів на добу. Яка кількість годувань установлена для дитини даного віку?
3 рази
6 разів
5 разів
7 разів
4 рази
1747
/
6310
Хворий 19-ти років добу тому отримав травму внаслідок падіння з висоти 1,5 метра - 'сів верхи' на дерев’яний брус. Сечовиведення різко утруднене, макрогематурія, уретрорагія. На промежині та мошонці - гематома. Під час уретрографії виявлено затікання контрастної речовини у мембранозному відділі уретри. Якою повинна бути лікувальна тактика?
Виконання первинного шва уретри
Бужування уретри
Операція епіцистостомія
Холод на промежину, гемостатична терапія
Катетеризація сечового міхура з метою виведення сечі
1748
/
6310
У хворого 40-ка років, через 2 тижні після вживання в їжу слабко про- смаженої свинини, що була придбана на 'стихійному'ринку, раптово підвищилася температура тіла до 40oC, з’явився інтенсивний біль у м’язах, набряк обличчя, папульозна висипка на кінцівках та тулубі, сухий кашель. Приймав аспірин. У крові: лейк.- 12,2•109 /л, е.-40%. Про яке захворювання слід думати?
Теніоз
Лептоспіроз
Аскаридоз, фаза міграції
Трихінельоз
Медикаментозна хвороба
1749
/
6310
Хворий 28-ми років скаржиться на збільшення лімфатичних вузлів протягом останніх півроку, прогресуючу слабкість, пітливість, періодичні підвищення температури до 38oC. Декілька років вживає наркотики внутрішньовенно. Зниженого харчування. Розповсюджений себорейний дерматит, пальпуються збільшені, безболісні шийні, пахвові та пахвинні лімфатичні вузли до 2-2,5 см. Яке дослідження слід призначити в першу чергу?
Біопсія лімфовузла
Стернальна пункція
Дослідження крові на наявність антитіл до вірусу Епштейна-Бара
Дослідження крові на наявність антитіл до ВІЛ
Бактеріологічне дослідження крові
1750
/
6310
З метою вивчення впливу мікроклімату на організм людини необхідно організувати систематичне спостереження за температурою повітря впродовж 3-х діб. Оберіть прилад, який дозволить найбільш точно зареєструвати температуру:
Психрометр Ассмана
Спиртовий термометр
Психрометр Августа
Термограф
Ртутний термометр
1751
/
6310
Хвора 52-х років скаржиться на біль у правій половині грудної клітини, задишку, кашель з великою кількістю пінистого харкотиння у вигляді 'м’ясних помиїв' з неприємним запахом. Об’єктивно: стан тяжкий, ціаноз, ЧДР- 31/хв, при перкусії вкорочений перкуторний звук над правою легенею, аускультативно - різнокаліберні вологі хрипи. Який найбільш вірогідний діагноз?
Емпієма плеври
Гангрена легені
Хронічна пневмонія
Бронхоектатична хвороба
Абсцес легені
1752
/
6310
Дівчинці 8 місяців; народилася недоношеною. Вiдмiчається задуха, тахікардія, гепатоспленомегалія, відставання в фізичному розвитку, ціаноз кінцівок. Визначається парастернальний серцевий горб, в II міжребер’ї зліва вислуховується систолодіастолічний шум, АТ- 90/0 мм рт.ст. Про яке захворювання слід думати?
Стеноз легеневої артерії
Відкрита артеріальна протока
Коарктація аорти
Стеноз аортального клапана
Незарощення міжшлуночкової перегородки
1753
/
6310
Хворий 72-х років скаржиться на біль та виділення крові під час дефекації. При ректальному пальцевому дослідженні виявлено пухлину анального каналу прямої кишки. Отримана верифікація - плоскоклітинний рак. Де слід в першу чергу шукати вторинну (метастатичну) пухлину?
Печінка
Кістки тазу
Легені
Середостіння
Головний мозок
1754
/
6310
З відмороженням обох ступнів хворий доставлений до приймального відділення. Що необхідно зробити?
Помістити ноги в гарячу воду
Накласти спиртовий компрес
Накласти пов’язку, ввести судинорозширюючи препарати
Розтерти снігом ступні
Призначити серцеві препарати
1755
/
6310
Хворий 52-х років скаржиться на головний біль, слабкість лівої верхньої кінцівки. При фізичному навантажені лівої кінцівки збільшуються неврологічні симптоми. Пульсація на артеріях лівої верхньої кінцівки різко ослаблена, на сонних артеріях - збережена. Який найбільш вірогідний діагноз?
Оклюзія лівої підключичної артерії, синдром 'обкрадання'
Синдром торакального виходу
Синдром Рейно
Оклюзія брахіоцефального стовбура
Хвороба Такаясу
1756
/
6310
При обстеженні жінки 25-ти років, яка звернулася до жіночої консультації з приводу відсутності вагітності впродовж 3-х років регулярного статевого життя, виявлено: підвищена вага тіла, ріст волосся на лобку за чоловічим типом, підвищене оволосіння стегон, яєчники щільні, збільшені, базальна температура монофазна. Який найбільш вірогідний діагноз?
Запалення додатків матки
Адреногенітальний синдром
Передменструальний синдром
Дисгенезія гонад
Склерокістоз яєчників
1757
/
6310
Хвора 28-ми років звернулася зі скаргами на збільшення проміжку між менструаціями до 2-х місяців, гірсутизм. Під час гінекологічного дослідження виявлено: яєчники збільшені в розмірах, безболісні, щільної консистенції, матка без особливостей. УЗД органів малого тазу: яєчники розміром 4-5 см в діаметрі, з множинними збільшеними фолікулами по периферії. Рентгенографія основи черепа: ділянка турецького сідла розширена. Який найбільш вірогідний діагноз?
Альгодисменорея
Синдром Морган’ї-Стюарта
Передменструальний синдром
Синдром Штейна-Левенталя
Синдром Шихана
1758
/
6310
До хірурга поліклініки звернувся хворий 40-ка років зі скаргами на пульсуючий біль та набряк I пальця правої кисті. Під час огляду виявлено: рівномірний набряк пальця, згладжені міжфалангові борозни. Дослідження ґудзиковим зондом різко болюче по ходу сухожилків згиначів. Уражений палець знаходиться в стані згинання. Який діагноз у хворого?
Суглобний панарицій
Підшкірний панарицій
Кістковий панарицій
Сухожильний панарицій
Пандактиліт
1759
/
6310
У хворої 35-ти років з жовчнокам’яною хворобою після порушення дієти виник гострий напад болю в правому підребер’ї, який припинився на 3-ю добу, але з’явилася жовтяниця, яка з кожним днем наростає. Який неінвазивний метод діагностики хвороби слід застосувати у хворої?
Ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія
Дуоденальне зондування
Визначення рівня білірубіну в крові
Інфузійна холецистохолангіографія
Оглядова рентгенографія органів черевної порожнини
1760
/
6310
Під будівництво лікарні у районному центрі відведена земельна ділянка загальною площею 2,0 гектара. Стаціонар якої максимальної потужності може бути збудований на цій земельній ділянці?
На 200 ліжок
Понад 1000 ліжок
На 800 ліжок
На 400 ліжок
На 100 ліжок
1761
/
6310
Жінка 26-ти років скаржиться на набряки тіла, набрякання та болючість молочних залоз, головний біль, плаксивість, дратівливість, що виникають за 5 днів до менструації і зникають з її початком. Який клінічний синдром спостерігається у жінки?
Передменструальний синдром
Синдром Штейна-Левенталя
Клімактеричний синдром
Посткастраційний синдром
Адреногенітальний синдром
1762
/
6310
Дитина 2-х років протягом року хворіла на ГРВІ верхніх дихальних шляхів у лютому, квітні та в жовтні. Минулого року такий самий діагноз виставлявся їй у вересні та в грудні. Як зареєструвати вказані випадки захворювань в даному році?
Заповнити один статталон зі знаком (+) і два зі знаком (-)
Заповнити один статталон із знаком (+)
Заповнити три статталони зі знаком (+)
Заповнити три статталони зі знаком (-)
Заповнити один статталон із знаком (-)
1763
/
6310
У коридорі лікарні хворому 55-ти років раптово стало погано; негайно оглянутий лікарем. Об’єктивно: шкірні покриви бліді, самостійне дихання відсутнє, пульсу на сонних артеріях немає, зіниці не розширені. З якого заходу необхідно розпочати реанімацію, щоб відновити серцеву діяльність?
Дихання 'рот до роту'
Зовнішній масаж серця
Прекардіальний удар
Налагодження прохідності дихальних шляхів
Дефібриляція
1764
/
6310
Хворий 27-ми років хворіє на гемофілію. Госпіталізований з меленою, блідістю шкіри. Об’єктивно: Ps- 110/хв., АТ- 100/60 мм рт.ст. У крові: Hb-80 г/л; ер.-2,8•1012/л. Призначення якого з наведених нижче лікувальних засобів є першочерговим у даному випадку?
Дицинон
Еритроцитарна маса
Епсилон-амінокапронова кислота
Кріопреципітат
Консервована кров
1765
/
6310
Хвора 27-ми років звернулася зі скаргами на відсутність менструацій протягом 7-ми місяців після психічної травми, в зв’язку зі смертю батька. З анамнезу відомо, що місячні розпочалися з 13-ти років, регулярні, через 28 днів, по 5-6 днів, безболісні. При гінекологічному огляді змін зі сторони матки і придатків не виявлено. Який найбільш вірогідний діагноз?
Вторинна аменорея
Несправжня аменорея
Олігоменорея
Альгодисменорея
Первинна аменорея
1766
/
6310
Хворий 38-ми років скаржиться на кволість, субфебрилітет, збільшення лімфатичних вузлів, носові кровотечі, біль у кістках. Об’єктивно: блідість шкіри та слизових, пальпуються збільшені безболісні лімфовузли, стерналгія, печінка +2 см, селезінка +5 см, неболюча. У крові: ер.- 2,7•1012/л, Hb-84 г/л, лейк.- 58•109 /л, е.- 1%, п.- 2%, с.- 12%, лімфоц.- 83%, лімфоб.- 2%, клітини Боткіна-Іумпрехта; ШОЕ- 57 мм/год. Який найбільш вірогідний діагноз?
Гострий мієлолейкоз
Хронічний лімфолейкоз
Хронічний мієлолейкоз
Лімфогранулематоз
Гострий лімфолейкоз
1767
/
6310
Хворий 50-ти років впродовж 15-ти років хворіє на хронічний обструктивний бронхіт. Палить з 20-ти років. При спірографічному дослідженні встановлено: ЖЕЛ < 40% від належної, ОФВі < 40%, індекс Тифно < 40%, МВЛ <30%. Яка ступінь вентиляційних порушень має місце у хворого?
III
II
IV
I
1768
/
6310
Хвора 34-х років звернулася зі скаргами на загальну слабкість, набряк обличчя та кистей, швидку втому при ходьбі, утруднення при ковтанні, перебої в роботі серця. Дані симптоми з’явились через 11 днів після відпочинку на морі. Об’єктивно: еритема обличчя, набряк м’язів гомілки. Тони серця приглушені, АТ- 100/70 мм рт.ст. В крові: активність АсАТ- 0,95 ммоль/год-л, АлАТ- 1,3 ммоль/год-л, альдолази - 9,2 ммоль/год-л, креатинфосфокінази сироватки - 2,5 ммоль Р/год-л. Який метод обстеження є найбільш специфічним?
Електроміографія
Визначення рівня кортизолу в крові та сечі
ЕКГ
Ехо-КГ
Біопсія м’язів
1769
/
6310
33-х років гостра крововтрата (ер.- 2,2*1012 169. /л, Hb- 55 г/л), група крові A(II)Rh+. Йому помилково проведено трансфузію донорської еритромаси AB(IV)Rh+. Через годину з’явилися відчуття тривоги, біль у попереку, животі. Ps- 134/хв., АТ- 100/65 мм рт.ст., температура тіла - 38,6oC. При катетеризації сечового міхура отримано 12 мл/год сечі темно-коричневого кольору. Яке ускладнення виникло у хворого?
Алергічна реакція на донорську еритромасу
Гостра ниркова недостатність
Кардіальний шок
Інфекційно-токсичний шок
Цитратна інтоксикація
1770
/
6310
У чоловіка 45-ти років протягом останніх двох тижнів з’явилася підвищена активність, став багатомовним, ейфорійним, мало спав, заявляв, що може 'врятувати людство', здатен вирішити проблему рака та СНЩу, роздавав гроші незнайомцям. Який найбільш вірогідний діагноз?
Кататонічне збудження
Шизоафективний розлад
Панічний розлад
Ажитована депресія
Маніакальний напад
1771
/
6310
Породілля 27-ми років, пологи II, термінові, нормальні. 3-я доба післяпологового періоду. Температура тіла 36,8oC, Ps- 72/хв, АТ- 120/80 мм рт.ст. Молочні залози помірно нагрубли, соски чисті. Живіт м’який, безболісний. Дно матки на 3 поперечні пальця нижче пупка. Лохії кров’янисті, помірні. Який найбільш вірогідний діагноз?
Залишки плацентарної тканини після пологів
Субінволюція матки
Післяпологовий метроендометрит
Фізіологічний перебіг післяпологового періоду
Лактостаз
1772
/
6310
Хворий 42-х років госпіталізований зі скаргами на головний біль, висип на тілі. Під час огляду: to -40oC, збуджений, марить, обличчя гіперемоване, язик збільшений, висувається поштовхоподібно, петехіальна висипка на тулубі та кінцівках, тахікардія, гіпотонія, гепатоспленомегалія. Немає постійного місця проживання, безробітний. Який найбільш вірогідний діагноз?
Черевний тиф
Лептоспіроз
Висипний тиф
ВШ-інфекція
Грип
1773
/
6310
Хворий на гастроезофагеальну рефлюксну хворобу впродовж 5-ти років періодично, за рекомендацією фармацевта, приймає препарат 'що знижує кислотність'. Виникли наступні побічні ефекти: остеопороз, м’язова слабкість, нездужання. Який препарат має такий побічний ефект?
β2-блокатор
Алюмінійвміщуючий антацид
Інгібітор протонної помпи
Гастроцепін
1774
/
6310
Породілля, перша доба після пологів. Загальний стан задовільний, to -36,6oC, Ps- 80/хв. З боку внутрішніх органів патологічних змін не виявлено. Молочні залози трохи збільшені, гіперемії немає, при натисненні із соска виділяється густа, жовта рідина. Який характер секрету молочних залоз?
Молоко
Молозиво
Іній
Сукровиця
1775
/
6310
Хворий 34-х років скаржиться на профузний нічний піт, схуднення за останні 3 місяці на 9 кг, свербіж шкіри. При огляді: зниженого харчування, шкіра бліда. На шиї та в пахвових ділянках пальпуються щільно-еластичні лімфатичні вузли близько 1 см в діаметрі, не спаяні зі шкірою, малорухливі. Який найбільш вірогідний діагноз?
Лімфома Беркіта
Лімфогранулематоз
Метастази раку
Хронічний лімфаденіт
Лімфосаркома
1776
/
6310
На ЕКГ у дитини 10-ти років різке збільшення частоти серцевих скорочень - 180/хв., зубець P нашаровується на зубець T, деформує його, помірне подовження інтервалу PQ, комплекс QRS не змінений. Яка патологія у дитини?
Тріпотіння передсердь
Пароксизмальна шлуночкова тахікардія
Екстрасистолія
Пароксизмальна суправентрикулярна тахікардія
Миготлива аритмія
1777
/
6310
Завідувач відділення стаціонару хоче провести експертну оцінку виконання лікарямиординаторами медико-технологічних стандартів обслуговування пацієнтів. Яку документацію він повинен перевірити з цією метою?
Журнал обліку оперативних втручань
Медичні карти стаціонарних хворих
Річний звіт лікувально-профілактичного закладу
Карти лікарських призначень
Статистичні карти пацієнтів, що вибули із стаціонару
1778
/
6310
Вагітна 26-ти років, вагітність II, 14-15 тижнів. Перша вагітність завершилася абортом у 11-12 тижнів. У жінки - 1(0)Rh-, у чоловіка -1(0)Rh+ група крові. Які обстеження необхідно провести жінці?
Біохімічний аналіз крові
Визначення групових антитіл
Визначення антирезусних антитіл
Коагулограма
Кордоцентез
1779
/
6310
Роділля 34-х років, десяті термінові пологи. Із анамнезу відомо, що роди розпочались 11 годин тому, родова діяльність була активною, після відходження вод розпочались болючі потуги, що набули безперервного характеру. Раптом жінка відчула кинджальний біль внизу живота, родова діяльність припинилася. Виявлені позитивні ознаки подразнення очеревини, контури матки не чіткі, плід пальпується легко, рухомий. Серцебиття плоду не вислуховується. Який найбільш вірогідний діагноз?
Дискоординована пологова діяльність
II період пологів
Розрив матки, що стався
Слабкість пологової діяльності
Загроза розриву матки
1780
/
6310
Хвора 22-х років скаржиться на часте і болюче сечовипускання, поклики на сечопуск вночі, нетримання сечі, біль у надлобковій ділянці та у попереку. Часто сеча має колір пива. Місяць тому одружилася. Об’єктивно: загальний стан задовільний. В легенях - везикулярне дихання. Тони серця, ритмічні, ЧСС- 78/хв., АТ- 128/68 мм рт.ст. Живіт м’який, болючий у надлобковій ділянці. У сечі: ер.- 12-18 в полі зору, бактерій -12-15 в полі зору. Який найбільш вірогідний діагноз?
Сечокам’яна хвороба
Гонорея
Первинний сифіліс
Інфекція нижніх сечових шляхів - цистит
Інфекція верхніх сечових шляхів - пієлонефрит
1781
/
6310
При огляді плаценти знайдено дефект. Проведено ручне обстеження порожнини матки, масаж матки на кулаці. Як провести профілактику ендометриту в післяпологовому періоді?
Гемостатична терапія
Скорочуючі засоби
Інструментальна ревізія порожнини матки
Антибактеріальна терапія
Внутрішньоматкова інстиляція діо-ксидину
1782
/
6310
У жінки 46-ти років, що впродовж 5-ти років хворіє на гіпертонічну хворобу, розвинувся гіпертонічний криз. Скарги на серцебиття, відчуття пульсації у голові, ЧСС- 100/хв, АТ190/100 мм рт.ст. Якому препарату слід надати перевагу?
β-адреноблокатор
Сечогінне
Інгібітор АПФ
α-адреноблокатор
Дигідропіридиновий антагоніст кальцію
1783
/
6310
У хлопчика 9-ти років, після перенесеного ГРВІ з’явилися полідипсія, поліурія, слабкість, нудота. При обстеженні: свідомість сплутана, шкіра суха, очні яблука м’які, дихання Куссмауля, запах ацетону з рота, тони серця глухі, живіт м’який, безболісний. Цукор крові - 19 ммоль/л. Назвіть гострий стан, що виник у дитини?
Гостра ниркова недостатність
Гіперосмолярна кома
Печінкова кома
Кетоацидотична кома
Церебральна кома
1784
/
6310
До венеролога звернувся хворий зі скаргами на болісне сечовипускання, почервоніння зовнішнього отвору уретри, рясні гнійні виділення із сечівника. Вважає себе хворим 3 дні. Захворювання зв’язує з випадковим половим контактом, приблизно тиждень тому. Якщо попередній діагноз гострого гонорейного уретриту підтвердиться, то при бактеріоскопічному дослідженні у виділеннях з уретри будуть виявлені:
Спірохета
Грамнегативні диплококи
Мікоплазма
Грампозитивні диплококи
Вульгарний протей
1785
/
6310
Хворий 30-ти років скаржиться на інтенсивний свербіж шкіри, переважно вночі. Об’єктивно: хворіє 1 тиждень. На шкірі тулуба та живота спостерігаються дрібні, парно розташовані папули, везикули, розчухи, кірочки. Який найбільш вірогідний діагноз?
Нейродерміт
Короста
Алергічний дерматит
Кропив’янка
Екзема
1786
/
6310
Дитина 4-х років подавилася волоським горіхом декілька днів тому. В теперішній час турбує кашель, підвищення температури до 37,5oC. При аускультації - множинні сухі та вологі хрипи над правою легенею. Який найбільш вірогідний діагноз?
Стороннє тіло правого бронху
Стороннє тіло глотки
Стороннє тіло гортані
Стороннє тіло трахеї
Стороннє тіло лівого бронху
1787
/
6310
У хлопчика 2-х років на другий день після профілактичного щеплення з’явилися підвищення температури до 38oC та біль у животі без певної локалізації. На 3-й день у дитини виникла червона папульозно-геморагічна висипка на розгинальних поверхнях кінцівок і навколо суглобів. Відмічається набряклість та незначна болючість колінних суглобів. З боку інших органів та систем - без патологічних змін. Який найбільш вірогідний діагноз?
Кропив’янка
Тромбоцитопенічна пурпура
ДВЗ -синдром
Геморагічний васкуліт
Менінгококцемія
1788
/
6310
У дитини на 6-й день життя в ділянці потилиці, шиї та сідниць з’явилися пухирці, заповнені серозно-гнійним вмістом, які щільно вкривають шкіру. Загальний стан дитини не порушений. Про яке захворювання слід думати?
Пухирчатка новонароджених
Везикулопустульоз
Бульозний епідермоліз
Пітниця
Імпетиго
1789
/
6310
Хворий 60-ти рокїв скаржиться на задуху, серцебиття, швидку втомлюваність. Впродовж 8-ми років хворіє на гіпертонічну хворобу. Об’єктивно: ліва межа серця зміщена на 2 см. вліво від середньоключичної лінії, тони серця ритмічні, ослаблені; над аортою -акцент II тону. АТ-170/100 мм рт.ст. Печінка +2 см, пастозність гомілок. На ЕКГ: відхилення вісі серця вліво, гіпертрофія лівого шлуночка. ФВ- 63%. Який варіант серцевої недостатності спостерігається в даному випадку?
Діастолічний
Невизначений
Норма
Систолічний
Змішаний
1790
/
6310
Для оцінки фізичного розвитку дитини визначили довжину та масу тіла, щорічний приріст довжини тіла, обвід грудної клітки (ОГК), кількість постійних зубів, вторинні статеві ознаки, життєву ємність легень (ЖЕЛ), провели динамометрію. Який (які) з наведених показників відносять до фізіометричних?
Кількість постійних зубів
Довжина та маса тіла, ОГК
ЖЕЛ, динамометрія
Вторинні статеві ознаки
Щорічний приріст довжини тіла
1791
/
6310
При профогляді пацієнт 16-ти років скарг не висловлює. Об’єктивно: зниженого харчування, астенік, АТ-110/70 мм рт.ст., Ps- 80/хв, межі серця в нормі, при аускультації над верхівкою серця вислуховується три тони, шуми відсутні. ЕКГ- патологічних змін не виявлено. ФКГ- над верхівкою визначається третій тон через 0,15 секунд після II -го тону. Як можна трактувати вказані зміни?
Протодіастолічний ритм 'галопу'
Ритм 'перепілки'
Пресистолічний ритм 'галопу'
IV-й фізіологічний тон
III-й фізіологічний тон
1792
/
6310
Для оцінки стану здоров’я населення складено та проаналізовано звіт про захворювання, що зареєстровані у населення району обслуговування (ф. 12). Який показник розраховують на основі цього звіту?
Показник основної неепідемічної захворюваності
Показник загальної захворюваності
Показник госпіталізованої захворюваності
Показник захворюваності з тимчасовою втратою працездатності
Показник патологічної ураженості
1793
/
6310
Хворий 37-ми років госпіталізований до реанімаційного відділення у зв’язку з повторюваними кожні півгодини судомними тоніко-клонічними нападами. Між нападами до свідомості не приходить. АТ- 120/90 мм рт.ст., Ps- 100/хв. Вчора ввечері був на весіллі, вживав алкоголь. 5 років тому переніс закриту черепно-мозкову травму, забій головного мозку, після чого виникли поодинокі судомні напади з втратою свідомості, однак хворий курс проти-епілептичного лікування не проходив. Який препарат необхідно першочергово ввести для надання невідкладної допомоги?
Аміназин
Оксибутират натрію
Сибазон
Сульфат магнію
Тіопентал натрію
1794
/
6310
Хвора 43-х років госпіталізована в тяжкому стані. Хворіє на хворобу Аддісона. Постійно приймала преднізолон. Протягом тижня припинила прийом. Об’єктивно: сопорозний стан, шкіра та видимі слизові пігментовані, тургор шкіри та м’язів знижений. Тони серця приглушені, почащені, АТ- 60/40 мм рт.ст., ЧСС- 96/хв. У крові: Na- 120 ммоль/л, K-5,8 ммоль/л. Дефіцит якого гормону грає провідну роль у розвитку зазначеного ускладнення?
Адреналін
Кортикотропін (АКТГ)
Кортизол
Андростендіон
Норадреналін
1795
/
6310
Під час судово-медичного дослідження трупа судово-медичний експерт описав у тім’яноскроневій ділянці праворуч рану лінійної форми, розміром 6,4 см при зведених краях; краї нерівні, осаднені, в глибині рани видно тканинні перетинки. Дайте назву описаної рани:
Різана
Розсічена
Рубана
Колена
Забита
1796
/
6310
До жіночої консультації звернулася хвора 30-ти років зі скаргами на безпліддя протягом 5-ти років. В анамнезі - гонорея. Під час огляду: розвиток статевих органів без відхилень від норми. Базальна температура впродовж трьох циклів двофазна. Яка найбільш вірогідна причина безпліддя?
Імунологічне безпліддя
Ендометріоз
Ендокринний чинник
Аномалія будови статевих органів
Порушення прохідності маткових труб
1797
/
6310
Хвора 30-ти років скаржиться на безпліддя на протязі 3-х років. В анамнезі - позаматкова вагітність (оперативне лікування - сальпінгоектомія зліва 1 рік тому) та кіста правого яєчника (оперативне лікування - аднексектомія з правого боку 2 роки тому). Чоловік обстежений, патології не виявлено. Яка тактика лікування безпліддя показана цій подружній парі?
Штучна інсемінація спермою донора
Лапароскопія
Гідротубація
Гістероскопія
Екстракорпоральне запліднення
1798
/
6310
Пацієнт 50-ти років хворіє на гіпертонічну хворобу 20 років. Впродовж 2-х днів відмічає погіршення стану: головний біль, нудоту, запаморочення, набряк обличчя, задишку при незначних навантаженнях, які пов’язує з надмірним споживанням солоної їжі та перериванням курсу призначеної антигіпертензивної терапії. Об-но: АТ- 180/120 мм рт.ст., ЧСС- 88/хв., ЧДР- 24/хв., послаблення дихання в заднє-базальних відділах легень. Надання допомоги пацієнту в стаціонарі слід розпочати з:
Сублінгвального прийому 10 мг корінфару
В/в введення лабеталолу
В/м введення 2 мл седуксену
В/в крапельного введення ізокету
В/в введення 80 мг фуросеміду
1799
/
6310
Хвора 67-ми років скаржиться на набряки обличчя і ніг, біль у попереку, що посилюється під час рухів, різку слабкість, іноді - носові кровотечі, підвищення температури тіла до 38,4oC. Об’єктивно: болючість при пальпації хребта і ребер. При лабораторному обстеженні: протеїнурія - 4,2 г/добу, ШОЕ- 52 мм/год. Які зміни лабораторних показників найбільш очікувані?
Загальний білок сироватки крові -101 г/л
у-глобуліни -14%
Гемоглобін -165 г/л
Альбуміни - 65%
Лейкоцити -15,3 г/л
1800
/
6310
Хвора звернулася до клініки із скаргами на підвищення ваги, мерзлякуватість, набряки, сухість шкіри, сонливість, утруднення зосередження. Об’єктивно: зріст 165 см, маса тіла 90 кг, пропорції тіла жіночого типу, to -35,8oC, ЧСС- 58/хв., АТ- 105/60 мм рт.ст. Тони серця ослаблені, брадикардія. Інші внутрішні органи без змін. Щитоподібна залоза не пальпується. Відзначається виділення краплин молока із молочних залоз. Гормональне дослідження виявило підвищення рівня ТТГ та про-лактину, і зниження T4. Яка з причин призвела до формування ожиріння?
Адіпозо-генітальна дистрофія
Гіпопітуїтаризм
Пролактинома
Вторинний гіпотиреоз
Первинний гіпотиреоз
1801
/
6310
Хворому 20-ти років, що доставлений влітку з вулиці з кровотечею із плечової артерії, при наданні першої медичної допомоги з метою тимчасової зупинки кровотечі було накладено джгут. Вкажіть максимальну експозицію джгута:
120 хвилин
180 хвилин
60 хвилин
30 хвилин
15 хвилин
1802
/
6310
Дитина 3-х років надійшла до відділення зі скаргами на осалгії, підвищення температури до 39oC. Об’єктивно: стан дитини важкий, не може стояти з причини осалгій, виражена інтоксикація, лімфатичні вузли до 1,5 см. Печінка на 3 см та селезінка на 2 см виступають з-під краю реберної дуги. У крові: ер.- 3.0 • 1012/л, Hb- 87 г/л, КП- 0,87, тромб.-190- 104 , лейк.- 3, 2-109 /л, е.- 1%,п.-1%, с.- 0, л.- 87%, м.- 2%, ШОЕ- 36 мм/год. Яке дослідження треба зробити для визначення діагнозу?
Стернальна пункція
Ультразвукове дослідження
Пункція лімфовузла
Біопсія лімфовузла
Комп’ютерна томографія
1803
/
6310
Дівчина 22-х років впродовж 2-х діб скаржиться на висипку в ділянці обличчя з свербежем. Захворювання пов’язує із застосуванням косметичного крему. Об’єктивно: виражене почервоніння та набряк шкіри в ділянці щік, підборіддя, лоба; наявність дрібної папуло-везикульозної висипки. Який найбільш імовірний діагноз?
Екзема
Бешиха
Нейродерміт
Простий дерматит
Алергічний дерматит
1804
/
6310
Народилася дівчинка з оцінкою за шкалою Апгар на 1-5-й хвилинах 7-8 балів. Під час пологів спостерігалося короткочасне утруднення при виведенні плечового поясу. Після народження у дитини спостерігається порушення функції проксимального відділу та вимушене положення правої ручки. Плече повернуто досередини, лікоть розігнутий, відмічається пронація передпліччя, кисть зігнута у вигляді 'руки ляльки'. Який клінічний діагноз у даної дитини?
Остеомієліт правої ручки
Внутрішньочерепний крововилив
Травма м’яких тканин правої ручки
Парез Дюшена-Ерба
Травма грудного відділу хребта
1805
/
6310
У дівчинки 9-ти місяців при об’єктивному обстеженні відмічаються: блідість шкірних покривів, виникнення ціанозу під час неспокою. Перкуторно: розширення меж серця в поперечному напрямку. Аускультативно: зліва від груднини у 3-4 міжребер’ї вислуховується тривалий систолічний шум, що проводиться над усією ділянкою серця і на спину. Яку вроджену ваду серця можна запідозрити у дитини?
Дефект міжшлуночкової перегородки
Тетрада Фалло
Стеноз легеневої артерії
Дефект міжпередсердної перегородки
Коарктація аорти
1806
/
6310
Хворого 27-ми років, в анамнезі у якого бронхіальна астма, вжалила бджола. З’явилися відчуття тиску в грудях, нестачі повітря, утруднення видиху, відчуття жару в верхній половині тулуба, запаморочення, виражений свербіж, судоми. Об’єктивно: дихання шумне, свистяче, АТ- 90/60 мм рт.ст., Ps- 110/хв. Аускультативно: серцеві тони ритмічні, ослаблені; над легенями - жорстке дихання, сухі свистячі хрипи. Яку групу препаратів слід застосувати першочергово?
Серцеві глікозиди
Протисудомні
Глюкокортикоїди
Анальгетики
Метилксантини
1807
/
6310
Хворий 24-х років звернувся до лікаря зі скаргами на збільшення підщелепних лімфовузлів. Об’єктивно: збільшені підщелепні, пахвові та пахвинні лімфатичні вузли. На рентгенограмі органів грудної клітки - збільшені лімфовузли середостіння. В крові: ер.-3,4 • 1012/л, нЬ- 100 г/л, КП- 0,88, тр.-190- 109 /л, лейк.- 7,5- 109 /л, е,- 8%, п,- 2%, с.- 67%, лімф.- 23%, ШОЕ- 22 мм/год. Яке дослідження показане для верифікації причини лімфаденопатії?
Відкрита біопсія лімфатичних вузлів
Стернальна пункція
Пункційна біопсія лімфатичних вузлів
Ультразвукове дослідження органів черевної порожнини
Томографія середостіння
1808
/
6310
Хворий 32-х років звернувся зі скаргами на перебої в роботі серця, запаморочення, задишку при фізичному навантаженні. До цього часу не хворів. Об’єктивно: Ps- 74/хв., ритмічний. АТ-130/80 мм рт.ст. При аускультації: перший тон нормальної звучності, систолічний шум над аортою. На ЕКГ: гіпертрофія лівого шлуночку, ознаки порушення реполяризації в I, V5 , V6 відведеннях. ЕхоКГ: міжшлуночкова перетинка 2 см. Який найбільш вірогідний діагноз?
Гіпертрофічна кардіоміопатія
Стеноз гирла аорти
Коарктація аорти
Гіпертонічна хвороба
Інфаркт міокарду
1809
/
6310
На 21-й день після появи везикульозного висипу при вітряній віспі у дитини 7-ми років з’явились атаксія, ністагм, інтенційний тремор, м’язова гіпотонія. У лікворі невисокий лімфоцитарний плеоцитоз, незначно збільшений рівень білку. Яке ускладнення розвинулось у даної дитини?
Пневмоніт
Постгерпетична невралгія
Гнійний менінгіт
Енцефаліт
Гострий неврит
1810
/
6310
Клінікою НДІ професійних хвороб встановлено у робітника, який працює на збагачувальній фабриці, професійне захворювання - хронічний пиловий бронхіт. Розслідування випадку проводить комісія у складі представників: підприємства, медикосанітарної частини, територіальної СЕС, відділення Фонду соціального страхування, профспілкової організації. Представник якого закладу повинен очолити роботу комісії згідно з чинним 'Положенням про розслідування...' ?
Медико-санітарної частини
Фонду соціального страхування
Профспілкової організації
Територіальної СЕС
Підприємства
1811
/
6310
За даними лабораторного контролю санітарного стану ґрунту на території лікарні, за показниками санітарного числа, ґрунт малозабруднений, за титром кишкової палички - забруднений, за титром анаеробів (Cl. perfringens) - малозабруднений. Це свідчить про:
Недостатню інсоляцію та аерацію ґрунту
Надходження свіжого фекального забруднення
Давнє фекальне забруднення
Недостатню інтенсивність процесів гуміфікації у ґрунті
Постійне надходження органічних білкових забруднень
1812
/
6310
У хворої 28-ми років проведене вишкрібання порожнини матки внаслідок неповного аборту. Крововтрата 900 мл. Розпочата гемотрансфузія. Після введення 60 мл еритромаси з’явились біль у поперековій ділянці, лихоманка, внаслідок чого гемотрансфузія припинена. Через 20 хвилин стан різко погіршився: адинамія, різка блідість шкіри, акроціа-ноз, рясний піт, тривала лихоманка, to -38,5oC, Ps- 110/хв., АТ- 70/40 мм рт.ст. Який найбільш імовірний діагноз?
Септичний шок
Гемотрансфузійний шок
Анафілактичний шок
Геморагічний шок
ДВЗ -синдром
1813
/
6310
У фарбувальника автозаводу встановлено діагноз гострого отруєння амідосполуками бензолу середнього ступеня важкості. Після стаціонарного лікування має місце значне покращання стану. Яке експертне рішення слід прийняти в даному випадку?
Направити на МСЕК для визначення відсотка втрати професійної працездатності
Видати 'профбюлетень' для амбулаторного лікування
Видати листок непрацездатності для амбулаторного лікування
Може продовжувати роботу при дотриманні санітарно-гігієнічних норм
Направити на МСЕК для встановлення групи інвалідності в зв’язку з професійним
1814
/
6310
. У пологовому будинку за рік народилося живими 616 дітей, 1 дитина народилася мертвою, 1 дитина померла на 5-й день життя. За допомогою якого показника можна найточніше оцінити дану ситуацію?
Загальна смертшсть
Смертшсть немовлят
Природній приріст
Перинатальна смертність
Народжуваність
1815
/
6310
38-ми років у крові: НЬ-84 г/л, ер.- 3,5 • 1012/л, КП- 0,72, лейк.- 4,1 • 109 15. /л; ретик.- 2%, ШОЕ- 26 мм/год. Залізо сироватки крові - 9,0 ммоль/л. Було призначено лікування. На 6-й день лікування проведено дослідження периферичної крові. Які зміни показників дозволять найбільш імовірно підтвердити адекватність призначеної терапії?
Зниження швидкості зсідання еритроцитів
Нормалізація кількості еритроцитів
Підвищення кількості ретикулоцитів
Нормалізація рівня гемоглобіну
Підвищення колірного показника
1816
/
6310
Хворий 58-ми років скаржиться на утруднене проходження твердої їжі по стравоходу, 'кашель під час вживання їжі'. Вважає себе хворим впродовж чотирьох місяців. Об’єктивно: у надключичних ділянках по одному щільному лімфовузлу до 0,7 см у діаметрі. Який діагноз найбільш імовірний у даному випадку?
Пухлина середостіння
Езофагіт
Рак стравоходу
Лімфогранулематоз
Трахеїт
1817
/
6310
Хворий 44-х років звернувся зі скаргами на утруднене сечовиділення, відчуття неповного спорожнення сечового міхура. Під час сонографічного дослідження сечового міхура біля входу в уретру визначається овальне гіперехогенне утворення з рівними контурами розміром 2х3 см, що переміщується під час дослідження. Який висновок можна зробити?
Злоякісна пухлина сечового міхура
Поліп сечового міхура
Пухлина початкової частини сечоводу
Аденома передміхурової залози
Конкремент
1818
/
6310
Бригадою швидкої допомоги доставлений хворий у непритомному стані, підібраний на вулиці взимку. Об’єктивно: блідий, дихання поверхневе, брадикардія з ЧСС- 54/хв, to - 35,0oC. АТ- 100/60 мм рт.ст. Під час пальпації живота і грудей перитонеальних знаків немає. Запах алкоголю з рота. Який найбільш імовірний діагноз?
Клінічна смерть
Гостра серцево-судинна недостатність
Відмороження тулуба, кінцівок
Загальне охолодження
1819
/
6310
Роділля 28-ми років при надходженні до пологового будинку скаржиться на головний біль, порушення зору, загальмованість. Об’єктивно: АТ- 200/110 мм рт.ст., виражені набряки ніг, передньої черевної стінки. Серцебиття плоду ясне, ритмічне - 190/хв. При внутрішньому дослідженні: відкриття шийки матки повне, головка плоду в порожнині малого тазу. Яка подальша тактика ведення пологів?
Консервативне проведення пологів з епізіотомією
Кесарський розтин
Плодоруйнівна операція
Операція накладання акушерських щипців
Стимуляція пологової діяльності
1820
/
6310
Хвора 35-ти років скаржиться на біль та ранкову скутість суглобів кистей рук та скроневонижньощелепних суглобів тривалістю більше 30 хвилин. Хворіє 2 роки. Об’єктивно: набряк проксимальних міжфалангових суглобів кистей та обмеженість руху в них. Яке дослідження необхідно провести?
Загальний аналіз крові
Реакція Ваале-Роузе
Протеінограма
Імунограма
Рентгенографія кистей рук
1821
/
6310
Хвора 68-ми років скаржиться на підвищення температури до 38,3oC, гематурію. ШОЕ - 55 мм/год. Антибактеріальна терапія не ефективна. Який діагноз можливо припустити?
Хронічний гломерулонефрит
Полікістоз нирок
Амілоїдоз нирок
Сечокам’яна хвороба
Рак нирок
1822
/
6310
Бактеріальне дослідження житлового приміщення в зимовий період за допомогою апарату Кротова показало, що загальна кількість мікроорганізмів в 1м3 повітря становить 7200. Яка допустима кількість мікроорганізмів характеризує якість повітря як 'чисте'?
До 3500
До 4500
До 7500
До 2500
До 5500
1823
/
6310
У хронічного курця 52-х років під час піднімання мішка з картоплею раптово виник сильний колючий біль у лівій половині грудної клітки, кашель, сильна задишка, тахікардія, зниження артеріального тиску. На ЕКГ: ознаки перевантаження правих відділів серця. На рентгенограмі органів грудної клітки відсутній легеневий малюнок у лівій половині грудної клітки; органи середостіння зміщені вправо. Якому стану відповідає дана клінічна картина?
Гостра лівобічна пневмонія
Ексудативний плеврит
Спонтанний пневмоторакс
Тромбоемболія легеневої артерії
Гострий інфаркт міокарда
1824
/
6310
Хворий, що тривало харчується рафінованими продуктами, скаржиться на головний біль, втомлюваність, депресію, безсоння, дратівливість. Об’єктивно: м’язова астенія, біль і судоми у гомілкових м’язах, у ході наступає на п’ятку, потім на зовнішній край стопи. З боку серцево-судинної системи - тахікардія, гіпоксія, дистрофічні зміни серцевого м’яза. Відзначаються порушення з боку ШКТ. Який діагноз можна встановити?
Гіповітаміноз Б15
Гіповітаміноз Б2
Гіповітаміноз Б1
Гіповітаміноз Б6
Гіповітаміноз Б12
1825
/
6310
Хлопчик 9-ти років з 3-річного віку хворіє на бронхоектатичну хворобу. Загострення виникають часто, 3-4 рази на рік. Після консервативної терапії - короткочасні періоди ремісії. Захворювання прогресує, дитина відстає у фізичному розвитку. Шкіра бліда, акроціаноз, нігті деформовані у вигляді 'годинникових скелець'. За даними бронхографії виявлено мішкоподібні бронхоектази нижньої частки правої легені. Якою повинна бути подальша лікувальна тактика?
Загартовування дитини
Фізіотерапевтичне лікування
Продовжувати консервативну терапію
Санаторно-курортне лікування
Оперативне лікування
1826
/
6310
Хворий 46-ми років брав участь у ліквідації наслідків аварії на АЕС. В даний час знаходиться на стаціонарному лікуванні. Діагноз: прогресуюча вегетативна недостатність. До якої групи ефектів іонізуючої радіації можна віднести дане захворювання?
Генетичні
Соматичні
Гетерозис
Сомато-стохастичні
Гормезис
1827
/
6310
Хлопчика 3-х років виписано з відділення кардіології, де він перебував у зв’язку із частими задухо-ціанотичними нападами внаслідок тетради Фалло. Який препарат найбільш доцільно використовувати для подальшої профілактики нападів?
Кордарон
Курантіл
Дигоксин
Обзідан
Реланіум
1828
/
6310
роки, 5-й день хвороби. Скарги на кашель, висипку на шкірі, to - 38,2o 28. C, одутлість обличчя, світлобоязнь, кон’юнктивіт. Об’єктивно: на обличчі, шиї, верхній половині грудної клітки яскрава плямисто-папульозна, місцями зливна висипка. Зів гіперемований. З носа - серозно-гнійні виділення. У легенях - сухі хрипи. Який найбільш імовірний діагноз?
Аденовірусна інфекція
Кір
Краснуха
Скарлатина
Ентеровірусна екзантема
1829
/
6310
Хвору впродовж місяця турбує біль у правому підребер’ї, гіркота у роті, слабкість, зниження маси тіла на 12 кг, періодичне блювання з домішкою жовчі. Температура тіла ввечері 37,6oC. При сонографії: жовчний міхур 5,5х2,7 см, стінка його 0,4 см, загальна жовчна протока - 0,8 см у діаметрі. У передньому сегменті печінки наявне округле гіпоехогенне утворення до 5 см у діаметрі, поруч ще два подібних - по 1,5 см; стінки утворень до 0,3 см завтовшки. Який найбільш вірогідний діагноз?
Альвеолярний ехінокок печінки
Кістозний рак печінки
Рак печінки
Паравезікальні абсцеси печінки
Абсцес печінки
1830
/
6310
Жінка 27-ми років висловлює скарги на нерегулярні місячні з затримками до 2-3 місяців, значне збільшення маси тіла, гірсутизм. Заміжня 5 років, вагітностей не було. Під час піхвового дослідження матка дещо менше норми, з обох боків визначаються щільні, рухливі яєчники до 4-5 см у діаметрі. Про яку патологію можна думати у даному випадку?
Туберкульоз придатків матки
Гіпоменструальний синдром
Синдром склерокістозних яєчників
Двобічні кісти яєчників
Хронічний двобічний сальпінгіт
1831
/
6310
Хворому 46-ти років, який готується до операції з приводу раку шлунку, проводиться передопераційна інфузійна терапія. В праву ліктьову вену введено до 3,0 л розчинів. На наступну добу він відчув тягнучий біль у ділянці правого плеча. При огляді: на внутрішній поверхні плеча відмічається повздовжня смуга гіперемії, набряклість шкіри, болючий тяж. Яке ускладнення розвинулося у хворого?
Флегмона паравенозної клітковини
Гострий лімфангоїт
Гострий тромбофлебіт
Некроз паравенозної клітковини
Прокол вени та набряк паравенозної клітковини
1832
/
6310
До дитячого табору відпочинку завезли консерви. При зовнішньому огляді банок відмічено - банки мають глибокі вм’ятини, при натисканні вгинаються всередину та не одразу повертаються в початкове положення, іржі не має, банки змащені технічним жиром. Визначити бомбаж:
Хімічний
Змішаний
Фізико-хімічний
Фізичний
Біологічний
1833
/
6310
У хворого 56-ти років, наукового працівника, виникає стискаючий біль за грудниною по декілька разів на день під час ходи на відстані 100-150 м, тривалістю до 10 хв. Біль усувається нітрогліцерином. Об’єктивно: підвищеного харчування, межі серця в нормі, тони ритмічні, Ps- 78/хв., АТ- 130/80 мм рт.ст. На ЕКГ: знижена амплітуда зубця T в V4-5. Про яке захворювання можна думати?
Стабільна стенокардія III ФК
Нестабільна стенокардія
Стабільна стенокардія II ФК
Стабільна стенокардія I ФК
Стабільна стенокардія IV ФК
1834
/
6310
У хворого 25-ти років восени з’явився біль у епігастрії, що виникає через 1,5-2 години після вживання їжі та вночі. Скаржиться на печію, закрепи. Біль посилюється при прийомі гострої, солоної та кислої їжі, зменшується - після застосування соди та грілки. Хворіє впродовж року. Об’єктивно: язик не обкладений, вологий. При пальпації живота - болючість у епігастрії справа, в цій же ділянці - резистентність м’язів черевного пресу. Яке захворювання найбільш імовірне?
Діафрагмальна грижа
Виразкова хвороба шлунка
Хронічний холецистит
Виразкова хвороба 12-палої кишки
Хронічний панкреатит
1835
/
6310
Чоловік 35-ти років працював 13 років бульдозеристом. Скаржиться на запаморочення, головний біль на кінець робочого дня, затерпання пальців і біль у м’язах ніг вночі. При обстеженні виявлено порушення больової та тактильної чутливості за периферичним типом, болючість литкових м’язів. Пульсація на а. dorsalis pedis збережена. Яке захворювання найбільш імовірне?
Вібраційна хвороба
Хвороба Рейно
Вегетативний поліневрит
Сирінгомієлія
Облітеруючий атеросклероз
1836
/
6310
У хворого 47-ми років з декомпенсованим стенозом пілоричного відділу шлунка виразкового генезу з’явився судомний синдром. Назвіть найбільш імовірне патогенетичне обґрунтування цього синдрому:
Ахлоргідрія
Залізодефіцитна анемія
Гіповолемія
Гіпохлоремія
Кахексія
1837
/
6310
На 4-ту добу після ушивання перфоративної виразки шлунка в хворого, який страждає на емфізему легень, розвинувся спонтанний пневмоторакс. Найбільш вигідним місцем дренування плевральної порожнини для усунення пневмотораксу є:
П ’яте міжребер’я по середньоключи-чній лінії
Сьоме міжребер’я по передній акси-лярній лінії
Восьме міжребер’я по задній акси-лярній лінії
Шосте міжребер’я по передній пахвовій лінії
Друге міжребер’я по середньоклю-чичній лінії
1838
/
6310
Чоловіка 32-х років впродовж останнього року турбують біль у крижах та кульшових суглобах, болючість та скутість при рухах в поперековому відділі хребта. ШОЕ- 56 мм/год. Рентгенологічно виявлено ознаки двобічного сакроілеїту. Хворий є носієм антигену HLA В27. Який діагноз найбільш імовірний?
Хвороба Рейтера
Ревматоїдний артрит
Спондильоз
Коксартроз
Анкілозуючий спондилоартрит
1839
/
6310
Хвора 58-ми років скаржиться на періодичний біль голови, запаморочення та шум у вухах. Впродовж 15-ти років хворіє на цукровий діабет. Об’єктивно: тони серця ритмічні, ЧСС- 76/хв., акцент II тону над аортою, АТ- 180/110 мм рт.ст. У сечі: відносна щільність -1,014. Добова втрата білку з сечею до 1,5 г. Препаратом вибору для лікування артеріальної гіпертензії у цієї пацієнтки буде:
Антагоніст кальцієвих каналів
Інгібітор АПФ
Тіазидний діуретик
β-блокатор
α-блокатор
1840
/
6310
Лікарю-терапевту доручено провести аналіз стану здоров’я дорослого населення на дільниці обслуговування. Які групи показників ним будуть залучені до цього аналізу?
Народжуваності, захворюваності, інвалідності
Захворюваності, інвалідності, смертності
Захворюваності, смертності, фізичного розвитку
Демографічні, захворюваності, інвалідності
Демографічні, захворюваності, фізичного розвитку
1841
/
6310
Діагноз 'черевний тиф' було встановлено чоловіку віком 50-ти років, який працює слюсарем і мешкає в ізольованій квартирі з усіма зручностями. В сім’ї крім нього двоє дорослих. Які заходи проводяться щодо осіб, які спілкувались з хворим?
Бактеріологічне дослідження
Вакцинація
Диспансерний нагляд
Антибіотикопрофілактика
Ізоляція
1842
/
6310
Дитина госпіталізована з вогнищевими змінами в складках шкіри. При огляді дитина неспокійна, шкіра суха, з окремими папульозними елементами і зонами ліхеніфікації з нечіткими краями. Висипка на шкірі супроводжується сильним свербінням. Покращення стану дитини відзначається в літні місяці, погіршення - взимку. Дитина з 2-х місяців на штучному вигодовуванні, перенесла ексудативний діатез. Бабуся по материнській лінії страждає на бронхіальну астму. Який найбільш імовірний діагноз?
Атопічний дерматит
Контактний дерматит
Кропивниця
Строфулюс
Себорейна екзема
1843
/
6310
В психічному статусі хворого 32-х років стійке патологічне зниження настрою. Об’єктивно: контактний, коротко, але по суті відповідає на питання. Мовна продукція вкрай лаконічна, в уповільненому темпі. Рухи скуті та загальмовані. Висловлює ідеї самозвинувачення та самоприниження. Препарати якої групи в першу чергу показані хворому?
Нейролептики
Антидепресанти
Транквілізатори
Нормотиміки
Гіппотики
1844
/
6310
У хворого 29-ти років 3 дні тому з’явилися біль пульсуючого характеру в ділянці прямої кишки, підвищення температури тіла, загальна слабкість. Об’єктивно: локальна болісність в анальній ділянці на 6 годині. При пальцевому дослідженні прямої кишки болючий інфільтрат, що досягає гребінцевої лінії. Який найбільш імовірний діагноз?
Гострий геморой
Гострий простатит
Гостра анальна тріщина
Пухлина прямої кишки
Гострий парапроктит
1845
/
6310
Дитині 7 місяців. Маса тіла при народженні - 3450 г. Знаходиться на природньому вигодовуванні. Підгодовування введено своєчасно. Визначте добову потребу цієї дитини у білку:
3,0 г/кг
4,0 г/кг
3,5 г/кг
2,0 г/кг
2,5 г/кг
1846
/
6310
У хлопчика 8-ми років через 2 тижні після перенесеної ангіни з’явилися набряки на обличчі, нижніх кінцівках. Об’єктивно: стан тяжкий, АТ-120/80 мм рт.ст. Сеча бурого кольору. Олігурія. У сечі: відносна щільність - 1,015, білок - 1,2 г/л, еритроцити - вилужені, вкривають все поле зору, зернисті циліндри - 1-2 в п/з, солі - урати (велика кількість). Який найбільш вірогідний діагноз?
Гострий гломерулонефрит з ізольованим сечовим синдромом
Гострий гломерулонефрит з нефритичним синдромом
Нирковокам’яна хвороба
Гострий гломерулонефрит з нефротичним синдромом, гематурією та гіпертензією
Гострий гломерулонефрит з нефротичним синдромом
1847
/
6310
Жінка 60-ти років госпіталізована з приводу гострого трансмурального інфаркту. Годину тому стан хворої став погіршуватися: з’явилася задишка, що наростає, сухий кашель. ЧДР- 30/хв, ЧСС- 130/хв., АТ- 90/60 мм рт.ст. Тони серця глухі, акцент II тону на легеневій артерії. У нижніх відділах легень справа і зліва вологі середньопухирчасті хрипи. Температура - 36,4oC. Який препарат доцільно застосувати у першу чергу?
Допамін
Гепарин
Еуфілін
Дигоксин
Промедол
1848
/
6310
Чоловік 52-х років скаржиться на напади задухи, біль у правому боці під час дихання. Захворів раптово. З анамнезу відомо, що останній місяць він лікувався з приводу тромбофлебіту правої нижньої кінцівки. У приймальному відділенні раптово втратив свідомість, виникла задуха і біль у боці. Об’єктивно: ЧСС- 102/хв., ЧДР- 28/хв., АТ- 90/70 мм рт.ст. Аускультативно: акцент II тону над легеневою артерією, ритм галопу, над легенями з правого боку під лопаткою дрібнопухирцеві хрипи, шум тертя плеври. Яке дослідження є найбільш інформативним для встановлення діагнозу?
Ехокардіоскопія
ЕКГ
Ангіографія судин легень
Вивчення функції зовнішнього дихання
Коагулограма
1849
/
6310
Першовагітна у терміні 20 тижнів скаржиться на біль у низу живота, мажучі кров’янисті виділення зі статевих шляхів. Матка в підвищеному тонусі, рухи плода відчуває. При бімануальному дослідженні: матка збільшена відповідно терміну вагітності, шийка матки скорочена до 0,5 см, зовнішнє вічко відкрите на 2 см. Виділення кров’янисті, мажучі. Який найбільш імовірний діагноз?
Загроза переривання вагітності
Аборт в ходу
Завмерла вагітність
Аборт, що почався
Неповний аборт
1850
/
6310
Жінка 41-го року впродовж 8-ми років хворіє на хронічний холецистит. Турбує майже постійний монотонний ниючий біль або відчуття тяжкості у правому підребер’ї, гіркота у роті зранку, закреп. Під час пальпації живота відмічається невелика болючість у точці проекції жовчного міхура. Об’єм міхура після жовчогінного сніданку зменшився лише на 15% (за даними УЗД). Призначення яких лікарських засобiв найбільш доцільне?
Міотропні спазмолітики
Холеретики
Периферичні М-холінолітики
Холекінетики
Ненаркотичні анальгетики
1851
/
6310
Провідник потягу 39-ти років госпіталізований на 4-й день хвороби зі скаргами на головний біль, слабкість, запаморочення, пітливість, безсоння, лихоманку. Об’єктивно: обличчя гіперемоване, набрякле, кон’юнктивіт. На перехідній складці кон’юнктиви - поодинокі петехії. На шкірі тулуба, грудної клітки, живота, кінцівок рясна розеольознопетехіальна висипка. Тахікардія. АТ- 100/60 мм рт.ст. Відмічається тремор язика. Пальпуються печінка, селезінка. Випорожнення затримане. Який найбільш імовірний діагноз?
Висипний тиф
Черевний тиф
Грип
Менінгококцемія
Лептоспіроз
1852
/
6310
На 4-й день після перенесеної застуди хворого госпіталізовано зі скаргами на кашель з виділенням поодиноких плювків слизового харкотиння. На 2-й день одноразово виділилось близько 250 мл гнійного харкотиння з прожилками крові. Об’єктивно: стан середньої важкості. ЧДР- 28-30/хв., Ps-96/хв, АТ- 110/70 мм рт.ст. Дихання над лівою легенею везикулярне, над правою - ослаблене, вологі різнокаліберні хрипи над нижньою часткою та амфо-ричне дихання біля кута лопатки. Який найбільш імовірний діагноз?
Гострий абсцес легені
Гостра вогнищева пневмонія
Емпієма плеври
Піопневмоторакс
Ексудативний плеврит
1853
/
6310
З 350 робітників металургійного заводу, які підлягали профілактичним оглядам у поточному році, оглянуто у територіальній поліклініці 325 осіб. В результаті - одного працівника тимчасово усунено від роботи, 15 пройшли подальше оздоровлення у санаторіях-профілакторіях, 10 надане дієтичне харчування. Який показник, що характеризує профілактичну роботу поліклініки, доцільно використати у даному випадку?
Питома вага осіб, яким надано дієтичне харчування
Повнота охоплення періодичними медичними оглядами
Питома вага осіб, яких оздоровлено в профілакторії
Частота виявлення захворювань під час оглядів
Питома вага осіб, тимчасово усунених від роботи
1854
/
6310
У дівчинки 14-ти років близько року тому з’явилися дратівливість і плаксивість. Тоді ж визначилась дифузно збільшена щитоподібна залоза II ступеня. Стан був розцінений як прояви пубертатного періоду, лікування не проводилося. Дратівливість поступово змінилася повною апатією. З’явились одутлість обличчя, пастозність м’яких тканин, брадикардія, закрепи. Наросла блідість шкіри, вона набула воскоподібного відтінку. Залоза стала більш щільною. Яке захворювання слід припустити?
Рак щитоподібної залози
Пубертатний юнацький базофілізм
Аутоімунний тиреоїдит
Дифузний токсичний зоб
Підгострий тиреоїдит
1855
/
6310
Голівка новонародженого має доліхоцефалічну форму, витягнута спереду назад. Під час огляду голівки на потиличній частині визначається пологова пухлина, розташована на середині між великим і малим тім’ячком. При якому передлежанні голівки плоду відбулися пологи?
Задній вид потиличного передлежання
Передній вид потиличного передлежання
Передньо-тім’яне передлежання
Лицеве передлежання
Лобне передлежання
1856
/
6310
У хворого з явищами порушеного харчування, стеатореї, через 4 години після їжі виникає біль у животі, особливо вище пупка і лівіше. Проноси можуть змінитися закрепами до 3-5 днів. Пальпаторно: помірна болісність у холедохопанкреатичній зоні. Рівень амілази у крові не підвищується. Рентгенологічно виявлені кальцинати, що розташовані вище пупка. Який найбільш імовірний діагноз?
Хронічний гастродуоденіт
Виразка 12-палої кишки
Синдром Цолінгер-Елісона
Хронічний калькульозний холецистит
Хронічний панкреатит
1857
/
6310
У хворого 56-ти років з дифузним токсичним зобом спостерігається миготлива аритмія з ЧП- 110/хв, артеріальна гіпертензія. АТ- 165/90 мм рт.ст. Яке лікування поруч з мерказолілом слід рекомендувати у цьому випадку?
Коринфар
Верапаміл
Новокаїнамід
Анаприлін
Радіоактивний йод
1858
/
6310
У пологовому будинку у дитини на 3-й день життя з’явилася геморагічна висипка, блювання з кров’ю, випорожнення чорного кольору. Обстеження виявило анемію, подовження часу згортання крові, гіпопротромбінемію, нормальну кількість тромбоцитів. Яка оптимальна терапевтична тактика?
Фібриноген
Глюконат кальцію
Вітамін К
Епсілон-амінокапронова кислота
Етамзилат натрію
1859
/
6310
Серед службовців закладу в поточному році не хворіло ні разу - 10%, один раз - 30%, два рази - 15%, чотири рази хворіло - 5%, всі інші - 5 та більше разів. Яка частина службовців буде віднесена до I-ї групи здоров’я?
22%
10%
60%
40%
55%
1860
/
6310
До відділення з підозрою на менінгіт доставлено хворого, що працює геологом у Південно-Східній Азії. Захворювання почалося дуже гостро, розвивалося бурхливо і супроводжувалось гіпертермією, головним болем, блюванням. Об’єктивно: справа у пахвинній ділянці виявлений збільшений до 3х5 см, дуже болісний, з нечіткими контурами, бубон. Шкіра над ним багряного кольору, блищить. Менінгеальні знаки негативні. Який найбільш імовірний діагноз?
Туляремія
Доброякісний лімфоретикульоз (феліноз)
Іострий лейкоз
Сибірська виразка
Чума
1861
/
6310
Юнак 16-ти років госпіталізований зі скаргами на некуповану кровотечу з носа і нестерпний біль у правому ліктьовому суглобі. Об’єктивно: уражений суглоб збільшений у розмірах, дефігурований, гіперемія шкіри над ним. Мають місце прояви артропатії інших суглобів. Ps- 90/хв. У крові: ер.-3,9 • 1012/л, НЬ- 130 г/л, КП- 1,0, лейк.-5, 6 • 109 /л, тр.- 220• 109 /л, ШОЕ- 6 мм/год. Час зсідання крові за Лі-Уайтом: початок - 24 хвилини, кінець - 27 хвилин 10 секунд. Який препарат найбільш ефективний у лікуванні даного хворого?
Еритромаса
Вікасол
Хлористий кальцій
Амінокапронова кислота
Кріопреципітат
1862
/
6310
Жінка 42-х років скаржиться на появу синців на ногах та тривалі менструації, загальну слабкість, шум у голові. Об’єктивно: велика кількість плямистих геморагій на ногах і тулубі. Тахіпное, тахікардія, систолічний шум у всіх точках. АТ- 75/50 мм рт.ст. У крові: ер.- 1,9 • 1012/л, НЬ- 60 г/л, КП- 0,9, лейк.- 6, 5 • 109 /л, тр.- 20 • 109 /л, ШОЕ-12 мм/год. Тривалість кровотечі за Дуке -12 хвилин. У кістковому мозку - велика кількість молодих незрілих форм мегакаріобластів без ознак відшнурування тромбоцитів. Який найбільш імовірний діагноз?
Справжня тромбоцитопенічна пурпура
Гострий мегакаріобластний лейкоз
Гемофілія А
Гемофілія В
Хвороба Віллебранта
1863
/
6310
Чоловік 43-х років, який має контакт із етильованим бензином, надійшов до клініки зі скаргами на загальну слабкість, запаморочення, погіршення пам’яті, сонливість вдень та безсоння вночі, відчуття 'волосся' в роті, кольковий біль у правому підребер’ї. Який найбільш імовірний діагноз?
Хрошчна штоксикащя марганцем
Хрошчна штоксикащя свинцем
Хронічна інтоксикація тетраетил-свинцем
Алкогольний делірій
Хронічна інтоксикація ртуттю
1864
/
6310
У жінки 30-ти років, що занедужала грипом, виявлена глікемія натщесерце - 11,3 ммоль/л, глюкозурія - 25 г/л. Зріст 168 см, вага 67 кг. Яке дослідження найбільш інформативне для уточнення діагнозу?
Добові коливання глюкозурії
Добові коливання глікемії
Інсулінемія натщесерце
Тест толерантності до глюкози
Глікемія через годину після їжі
1865
/
6310
Чоловік 52-х років впродовж 18-ти років хворіє на цукровий діабет. Рік тому переніс цистіт. Приймає манініл 0,005 -3 рази на добу. Об’єктивно: зріст - 176 см, вага - 82 кг. Коливання глікемії натще -10,3-12,4 ммоль/л. Виявлена протеїнурія - 0,033 г/л. Для профілактики прогресування діабетичної нефропатії найбільш доцільно:
Підвищити дозу манінілу
Доповнити терапію інсуліном
Знизити добовий калораж їжі
Замінити манініл на інсулін
Призначити антибактеріальну терапію
1866
/
6310
Жінка 34-х років скаржиться на слабкість, зниження ваги на 12 кг за півроку, пітливість, серцебиття, дратівливість. Об’єктивно: щитоподібна залоза III ступеню, еластична, на фоні дифузного збільшення в правій частці вузол. Шийні лімфатичні вузли не збільшені. Яка лікувальна тактика найбільш обґрунтована?
Операція після антитиреоїдної терапії
Призначення радіоактивного йоду
Негайне хірургічне втручання
Негайна телегаматерапія
Консервативна антитиреоїдна терапія
1867
/
6310
У жінки 46-ти років через добу після початку грипу посилився головний біль, з’явилося запаморочення, нудота. Об’єктивно: свідомість збережена, психомоторне збудження, загальна гіперестезія, помірний менінгеальний синдром, ністагм. Сухожилкові рефлекси справа вище, понижена сила м’язів у правих кінцівках, справа патологічний рефлекс Бабінського. Ліквор: прозорий, тиск 220 мм вод.ст., помірний ци-тоз - 46, 3 • 106 /л, переважно лімфоцити. Який із діагнозів найбільш імовірний?
Паренхіматозно-субарахноїдальний крововилив
Грипозний менінгоенцефаліт
Бактеріальний менінгоенцефаліт
Субарахноїдальний крововилив
Ішемічний інсульт
1868
/
6310
Жінка 19-ти років скаржиться на біль у животі та суглобах, вимагає все нові уколи знеболюючих та снодійних ліків. Обстеження не виявило патології гінекологічної та урологічної сфер. Об’єктивно: вздовж поверхневих вен кінцівок сліди старих проколів, походження яких не пояснює. Сухожилкові рефлекси верхніх та нижніх кінцівок однакові, жваві. Фотореакція зіниць слабка. Язик обкладений сірим нальотом. В бесіді - афективно неврівноважена. Відзначається пронос без патологічних включень. Яка подальша тактика щодо хворої?
Консультація лікаря-інфекціоніста
Призначити ліки, які вимагає пацієнт
Консультація лікаря-нарколога
Призначити антибіотикотерапію
Додаткова консультація хірурга
1869
/
6310
При обстеженні хворої 46-ти років встановлено діагноз: рак лівої молочної залози T2N2M0, кл. гр. ІІ-а. Який план лікування цієї хворої?
Операція + променева терапія
Променева терапія + операція + хіміотерапія
Тільки операція
Тільки променева терапія
Тільки хіміотерапія
1870
/
6310
Чоловіка 34-х років доставлено до неврологічного відділення зі скаргами на інтенсивний головний біль, двоїння в очах при погляді прямо, нестерпність світла та шуму. Захворів гостро, напад стався під час підняття вантажу. Об’єктивно: оглушення, помірна розбіжна косоокість, диплопія. Симптоми Керніга з обох боків. Парезів немає. Ліквор кров’янистий. Який препарат треба призначити в першу чергу?
Ацетилсаліцилова кислота
Глютамінова кислота
Гепарин
Нікотинова кислота
Епсілон-амінокапронова кислота
1871
/
6310
Мати скаржиться на задишку та кашель у дитини 2-х років. В періоді новонародженості у дівчинки встановлено грубий систолічний шум в серці. Об’єктивно: шкіра бліда, зрушення меж серця у лівий бік та вгору, грубий систоло-діастолічний шум у II міжребер’ї з лівого боку, який проводиться до верхівки серця, на шийні судини, аорту, міжлопатковий простір, посилення II тону на легеневій артерії. Над легенями жорстке дихання, різнокаліберні вологі хрипи. Печінка +3 см. Який попередній діагноз?
Двобічна бронхопневмонія
Дефект міжпередсердної перегородки
Легенева гіпертензія
Відкрита артеріальна протока
Стеноз легеневої артерії
1872
/
6310
Хворому з посттравматичним гострим болем після введення морфіну стало значно легше. Який з перелічених механізмів дії забезпечив протишоковий ефект морфіну в цього хворого?
Стимуляція опіатних рецепторів
Збудження бензодіазепінових рецепторів
Пригнічення дофамінової медіації
Блокада центральних холінорецепторів
Підсилення ГАМК-ергічних реакцій
1873
/
6310
Розвиток хронічної венозної недостатності нижніх кінцівок залежить від функціонального стану так званої 'м’язововенозної помпи'. Відносно якої групи м’язів застосовується цей термін?
Стегна
Стопи
Сідничної ділянки
Черевної стінки
Гомілки
1874
/
6310
До травмпункту звернувся фермер, який під час роботи в полі поранив праву ступню. Коли був щепленим, не пам’ятає, в армії не служив. При огляді правої ступні виявлено забруднену рану довжиною 5-6 см з нерівним краями. Яка подальша тактика лікаря?
Призначити антибіотик
Ввести правцевий анатоксин і протиправцеву сироватку
Ввести протиправцеву сироватку
Ввести правцевий анатоксин
Тільки хірургічна обробка рани
1875
/
6310
У жінки 38-ми років після переохолодження з’явилися біль у м’язах, підвищення температури до 39oC, головний біль, дизурія, позитивний симптом Пастернацького. У сечі: лейкоцитурія, бактеріурія. У крові: зниження гемоглобіну до 103 г/л, лейкоцитоз із зсувом вліво, прискорення ШОЕ до 32 мм/год. Сечовина крові - 6,0 ммоль/л. Який найбільш імовірний діагноз?
Гострий цистит
Сечокам’яна хвороба
Туберкульоз нирок
Гострий пієлонефрит
Гострий гломерулонефрит
1876
/
6310
Хворий на виразкову хворобу 12-палої кишки звернувся зі скаргами на слабкість, задишку при незначному фізичному навантаженні, бажання їсти крейду. Об’єктивно: блідий, трофічні зміни шкіри. В крові: Hb- 90 г/л, ер.-3,6 • 1012/л, КП- 0,75, ретик.- 2%, залізо крові - 5,6 мкмоль/л. Яке ускладнення розвинулося у хворого?
B12-фолієводефіцитна анемія
Апластична анемія
Гемолітична анемія
Залізодефіцитна анемія
Еритремія
1877
/
6310
Хвора 50-ти років протягом року скаржиться на напади болю в правому підребер’ї, які виникають переважно після вживання жирної їжі. Останній тиждень напади повторювалися щодня, стали більш болісними. На 3-й день перебування в стаціонарі з’явились жов-тяничність склер і шкірних покривів, випорожнення знебарвилися, сеча набула темного кольору. У крові: нейтрофільний лейкоцитоз -13,1 • 109 /л, ШОЕ-28 мм/год. Який найбільш вірогідний діагноз?
Жирова дистрофія пєчінки
Гіпертонічна дискінезія жовчного міхура
Хронічний холангіт в стадії загострення
Хронічний панкреатит, рецидивна форма
Хронічний калькульозний холецистит
1878
/
6310
Вагітна 30-ти років при вагітності 32 тижні звернулася до жіночої консультації зі скаргами на появу кров’янистих виділень з піхви яскравого кольору. З підозрою на передлежання плаценти її госпіталізовано до стаціонару. В яких умовах доцільно провести внутрішнє дослідження для встановлення діагнозу?
В приймальному відділенні пологового будинку
Не проводити через небезпеку появи профузної кровотечі
В оглядовій жіночої консультації
В операційній при її готовності до операції
В пологовій залі з дотриманням всіх правил асептики
1879
/
6310
Хворий 72-х років скаржиться на свербіж шкіри лівої гомілки, особливо навкруги трофічної виразки, де шкіра почервоніла та набрякла, місцями наявні мокнуття, поодинокі жовтуваті кірочки. Межі вогнища ураження чіткі. Який діагноз найбільш вірогідний?
Стрептодермія
Алергічний дерматит
Себорейна екзема
Туберкульоз шкіри
Мікробна екзема
1880
/
6310
Хворий 36-ти років скаржиться на висипку на шкірі, яка з’явилася тиждень тому і суб’єктивно не турбує. Об’єктивно: на шкірі долоней та підошв - множинні лентикулярні дисеміновані папули, які не підвищуються над рівнем шкіри, застійно-червоного кольору, покриті скупченням рогових лусочок, під час пальпації щільні. Який попередній діагноз?
Долонно-підошвовий псоріаз
Омозолілості долоней та підошв
Руброфітія долоней та підошв
Множинні бородавки
Сифіліс вторинний
1881
/
6310
30-ти років підвищилася температура тіла до 38,5o 81. C, виник біль у дрібних суглобах, а також набряки і еритема обличчя. У крові: ер.-2,6 • 1012/л; Hb- 98 г/л; лейк.- 2 • 109 /л; ШОЕ- 58 мм/год. У сечі: білок - 3,1 г/л; ер.- 10-15 у п/з. Про яке захворювання можна думати у даному випадку?
Системний червоний вівчак
Системна склеродермія
Вузликовий періартеріїт
Гострий гломерулонефрит
Сепсис
1882
/
6310
Учень 5-го класу звернувся з приводу розповсюдженої висипки на шкірі, що супроводжується сильним свербежем, особливо у нічний час. Об’єктивно: у ділянці міжпальцевих складок обох кистей, згинальної поверхні променевозап’ясткових суглобів, на шкірі живота і сідниць та на внутрішній поверхні стегон виявлені дрібні червоні папули, що мають тенденцію до по-парного розташування. У центрі окремих папул видно міхурці або серозно-геморагічні кірки. Відзначаються множинні екскоріації. Який найбільш імовірний діагноз?
Екзема
Дерматит
Короста
Мікоз гладенької шкіри
Токсикодермія
1883
/
6310
У дитини 2-х років відмічаються часті, тривалі респіраторні захворювання та панкреатогенна форма мальабсорбції. Було запідозрено муковісцидоз. Яке дослідження необхідно провести для підтвердження цього діагнозу?
Рентгенограма органів грудної клітки
Вміст хлоридів у потовій рідині
Бронхоскопія
Каріотипування
Імунограма
1884
/
6310
Дівчинка 8-ми років госпіталізована до кардіологічного відділення. Об’єктивно: відзначається ураження шкіри над розгинальними поверхнями суглобів з атрофічними рубчиками, депігментація, симетричне ураження скелетних м’язів (слабкість, біль, набряки, гіпотрофія). Для якого захворювання найбільш характерні вказані зміни?
Хвороба Рейтера
Системний червоний вiвчак
Системна склеродермія
Вузликовий періартеріїт
Дерматоміозит
1885
/
6310
Для клінічно здорової дитини 5-ти місяців, що знаходиться на природньому вигодовуванні, потрібно призначити перше підгодовування. Яку страву найбільш доцільно рекомендувати у цьому випадку?
Печиво
Ячнєва каша
5% манна каша
Овочеве пюре
Терте яблуко
1886
/
6310
Хвора 43-х років скаржиться на висип на шкірі правої ноги, біль, слабкість, підвищення температури до 38oC. Захворіла гостро. Об’єктивно: на шкірі правої ноги в ділянці ступні набряк, різко окреслена яскраво-червоного кольору пляма, гаряча на дотик, контур неправильної форми, у вигляді язиків полум’я. В осередку є поодинокі пухирці. Який попередній діагноз?
Контактний дерматит
Токсикодермія
Мікробна екзема
Васкуліт геморагічний
Бешиха
1887
/
6310
До хірургічного відділення через 4 години після травми надійшов потерпілий 37-ми років з великою розчавленою раною лівого стегна. Яка головна умова успішної профілактики газової гангрени у потерпілого?
Введення специфічної сироватки 3 000 ОД
Інфільтрація м’яких тканин навкруги рани розчином антибіотиків
Введення специфічної сироватки 30 000 ОД
Промивання рани розчином перекису водню 6%
Видалення нежиттєздатних тканин та своєчасна хірургічна обробка рани
1888
/
6310
Хворий 35-ти років вперше надійшов до психіатричного стаціонару. Встановлено діагноз: шизофренія, параноїдна форма. Який метод лікування доцільно застосувати?
Нейролептична терапія
Фізіотерапія
Рефлексотерапія
Вітамінотерапія
Психотерапія
1889
/
6310
У хворого гострий крупновогнищевий інфаркт міокарда ускладнився кардіогенним шоком. Останній протікає при низькому загальному периферійному опорі та зниженому серцевому викиді. Який антигіпотензивний лікарський засіб слід ввести хворому в першу чергу?
Дофамін
Мезатон
Норадреналін
Преднізолон
Адреналін
1890
/
6310
У дитини 3-х місяців з ознаками рахіту мають місце симптоми Хвостека, Труссо, Маслова. Добу тому батьки спостерігали напад ціанозу, витрішкуватість, дитина не дихала, вкрилась липким потом. Через одну хвилину настав гучний вдих, після чого стан нормалізувався. Яка основа виникнення вищезазначених симптомів?
Зниження рівня фосфору крові
Підвищення рівня кальцію крові
Метаболічний ацидоз
Зниження рівня кальцію крові
Підвищення рівня фосфору крові
1891
/
6310
До травмпункту звернувся пацієнт з травмою склом нижньої третини волярної поверхні передпліччя. Об’єктивно: порушено згинання IV та V пальців, знижена чутливість внутрішньої тильної та долонної поверхні кисті та IV пальця. Який нерв травмовано?
Променевий
Серединний
Ліктьовий
Пахвовий
М’язово-кістковий
1892
/
6310
До приймального відділення лікарні доставлено хворого через 40 хвилин після незначної травми зі скаргами на біль у ділянці грудного відділу хребта. В анамнезі: туберкульоз легенів. При рентгенографії: підозра на компресійний перелом VIII та ІХ грудних хребців. Який патологічний процес в хребті міг сприяти патологічному перелому тіл хребців?
Остєомієліт
Метастаз злоякісної пухлини
Туберкульозний спондиліт
Травматичний перелом
Сифіліс
1893
/
6310
У хворої 44-х років після езофагоскопії та біопсії на наступний день з’явилась емфізема обох надключичних ділянок, біль під час ковтання та за грудниною, ціаноз. Температура 39oC. У крові: лейк.-16 • 109 /л, зсув лейкоцитарної формули вліво. На рентгенограмі визначається обмежене затемнення заднього середостіння на рівні біфуркації трахеї. Поставлено діагноз: розрив стравоходу. Яку тактику лікування найбільш доцільно обрати?
Консервативне антибактеріальне лікування
Спостереження
Оперативне: дренування середостіння, накладання гастростоми
Оперативне радикальне з зашиванням рани стравоходу
Оперативне: накладання гастростоми
1894
/
6310
Жінка 30-ти років, яка довго страждає на хронічний пієлонефрит, скаржиться на значну слабкість, сонливість, зниження діурезу до 100 мл/добу. АТ-200/120 мм рт.ст. В крові: креатинін -0,62 ммоль/л, гіпопротеїнемія, альбуміни - 32 г/л, калій - 6,8 ммоль/л, гіпохромна анемія, підвищена ШОЕ. Що є першочерговим у лікуванні хворої?
Антибактеріальна терапія
Гемодіаліз
Переливання крові
Ентеросорбція
Гемосорбція
1895
/
6310
Дівчинка 10-ти років звернулася до лікаря зі скаргами на спрагу, часте сечовипускання, схуднення. Вважає себе хворою близько місяця. Об’єктивно: патології внутрішніх органів не виявлено. Яке лабораторне обстеження треба провести у першу чергу?
Аналіз сечі на ацетон
Проба на толерантність до глюкози
Аналіз крові на цукор натще
Аналіз сечі на цукор з добового діурезу
Глюкозурічний профіль
1896
/
6310
місяців. Скарги на to -39,6oC, рідкі випорожнення. На 5-й день: to - 38,7o 96. C, млява, бліда. Язик вологий, обкладений білим нальотом. Тони серця приглушені. Живіт помірно здутий, урчання у ділянці пупка, відрізки тонкого і товстого кишечнику чутливі під час пальпації. Випорожнення рідкі, 8 разів, темно-зеленого кольору, смердючий, с домішкою слизу. Який попередній діагноз?
Дизентерія
Ротавірусна інфекція
Ешеріхіоз
Сальмонельоз
Ієрсиніоз
1897
/
6310
Хворий 19-ти років скаржиться на висипку на шкірі, яка з’явилася 2 дні тому назад після вживання копченої риби. Висипка зникає через 4-6 годин, але потім з’являється знову. Супроводжується свербежем. Об’єктивно: на тулубі та верхніх кінцівках наявні багаточисельні пухирі розмірами від горошини до квасолі, рожевого кольору. Який найбільш вірогідний діагноз?
Алергічний дерматит
Свербець
Токсикодермія
Гостра кропив’янка
Набряк Квінке
1898
/
6310
Хвора 68-ми років звернулася до лікаря зі скаргами на наявність пухлини у лівій молочній залозі. Об’єктивно: у верхньому внутрішньому квадранті лівої молочної залози наявне утворення діаметром до 2,5 см, щільне, горбисте, безболісне під час пальпації. Регіонарні лімфовузли не збільшені. Який імовірний діагноз?
Кіста
Мастопатія
Фіброаденома
Ліпома
Рак
1899
/
6310
Хвора 40-ка років протягом року відмічає рясні менструації, які супроводжуються переймоподібним болем внизу живота. При бімануальному дослідженні під час менструації: в каналі шийки матки визначається утвір діаметром до 5 см, щільної консистенції. Матка збільшена до 5-6 тижнів вагітності, звичайної консистенції, рухома, болюча. Придатки не визначаються. Виділення кров’янисті, рясні. Який діагноз можна припустити?
Рак шийки матки
Міома шийки матки
Аборт в ходу
Субмукозний фіброматозний вузол, що народжується
Альгодисменорея
1900
/
6310
Хворий 65-ти років скаржиться на 6іль у поперековому відділі хребта, помірну дизурію. Хворіє близько півроку. Об’єм простати - 45 см3 (наявні гіпоехогенні вузли в обох частках, інвазія капсули). Простат-специфічний антиген - 60 нг/мл. За даними біопсії простати - аденокарцинома. Який з додаткових методів дослідження дозволить встановити стадію пухлинного процесу у цього хворого?
Рентгенографія поперекового відділу хребта
Комп’ютерна томографія органів малого тазу
Екскреторна урографія
Скеннування кісток
Рентгенографія органів грудної клітки
1901
/
6310
Хвора 30-ти років, що страждає на безпліддя протягом 10-ти років висловлює скарги на рясні, тривалі менструації, що супроводжуються переймоподібним болем. При бімануальному дослідженні: матка збільшена відповідно 8 тижням вагітності, додатки не визначаються. При зондуванні порожнини матки визначається її деформація. Який найбільш імовірний діагноз?
Субмукозна міома матки
Метрорагія
Маткова вагітність
Хронічний ендометрит
Альгодисменорея
1902
/
6310
У робітника 44-х років, який працює більше 16-ти років на виробництві коксу, концентрація пилу на робочому місці перевищує ГДК у 5-10 разів. При рентгенологічному дослідженні легень виявлені зміни, що характерні для пневмоконіозу. Який вид пневмоконіозу найбільш вірогідний у даному випадку?
Антракоз
Сидероз
Азбестоз
Силікатоз
Антракосилікоз
1903
/
6310
При вивченні захворюваності у місті N було встановлено, що населення різних адміністративних районів відрізняється за своїм віковим складом. Який із статистичних методів дозволяє виключити вплив цього чинника на показники захворюваності?
Аналіз динамічних рядів
Т-критерій Вілкоксона
Кореляційно-реґресивний аналіз
Стандартизація
Обчислення середніх величин
1904
/
6310
Водій ремонтував машину у закритому гаражу, після чого звернувся зі скаргами на головний біль, запаморочення, нудоту, м’язову слабкість, сонливість. Об’єктивно: почастішання пульсу, дихання, збудження, гіпертензія, манія переслідування. Який найбільш імовірний діагноз?
Астено-вегетативний синдром
Гіпертонічний криз
Інтоксикація оксидом вуглецю
Інтоксикація етильованим бензином
Післятравматична енцефалопатія
1905
/
6310
Працівникові, який знаходиться на диспансерному спостереженні з приводу виразкової хвороби 12-палої кишки, на підприємстві виділили пільгову путівку для санаторнокурортного лікування на 24 дні. Тривалість щорічної основної відпустки працівника складає 24 календарних дні, на проїзд до санаторію і назад необхідно витратити 4 дні. Який порядок оформлення тимчасової непрацездатності в цьому випадку?
Через ЛКК оформляється листок непрацездатності на 4 дні
Лікуючий лікар видає довідку і 'Санаторно-курортну карту' на 28 днів
Через ЛКК видається довідка на 4 дні
Лікуючий лікар видає листок непрацездатності на 4 дні
Через ЛКК оформляється листок непрацездатності на 28 днів
1906
/
6310
Чоловік 59-ти років скаржиться на біль у ділянці серця, кашель, підвищення температури до 38oC. Переніс інфаркт міокарда 3 тижні тому. Об’єктивно: Ps- 86/хв, ритмічний, АТ110/70 мм рт.ст. Аускультативно: шум тертя перикарду, вологі хрипи під лопаткою. Рентгенологічно патології немає. У крові: лейк.- 10 • 109 /л, ШОЕ- 35 мм/год. ЕКГ - динаміки немає. Призначення препаратів якої фармакологічної групи буде найбільш обґрунтованим?
Нітрати і нітрити
Антибіотики
Прямі антикоагулянти
Глюкокортикоїди
Фібринолітики
1907
/
6310
палати терапевтичного відділення становить 28 м2 107. . На яку максимальну кількість ліжок розрахована ця палата?
4
5
3
2
1
1908
/
6310
Дитина 9-ти років впродовж 4-х років лікується з приводу хронічного гломерулонефриту. Перебуває на диспансерному обліку. Яке обстеження необхідно провести для вивчення клубочкової фільтрації?
Рівень залишкового азоту та сечовини в крові
Загальний аналіз сечі
Добова протеїнурія
Кліренс ендогенного креатиніну
Проба Зимницького
1909
/
6310
Хворий 47-ми років скаржиться на підвищення температури, загальну слабкість, розлитий тупий біль у животі, який посилюється перед дефекацією та стихає після неї. Випорожнення до 10 разів на добу, містять кров. Хворіє впродовж 2-х місяців. Об’єктивно: шкіра бліда, суха. Пальпація товстої кишки болюча. Сліпа кишка пальпується у вигляді тяжу. Яке обстеження найбільш інформативне для встановлення діагнозу?
Оглядова рентгеноскопія органів черевної порожнини
Іригоскопія
Колоноскопія
Ректороманоскопія
Фіброгастроскопія
1910
/
6310
У хворого 2 дні тому з’явився різкий біль у лівій половині грудної клітки, загальна слабкість, лихоманка та головний біль. Об’єктивно: зліва в 45 міжребер’ї на еритематозному фоні множинні згруповані пухирці, наповнені прозорим вмістом, 2-4 мм у розмірі. Для якого захворювання характерна вказана вище симптоматика?
Герпетиформний дерматоз Дюрінга
Стрептококове імпетиго
Оперізуючий герпес
Пухирчатка
Простий герпес
1911
/
6310
Військовослужбовець 27-ми років надійшов до МПП через 1,5 години після поранення в живіт уламком авіабомби. Об’єктивно: стан тяжкий, блідий, Ps- 132/хв., АТ- 80/60 мм рт.ст. В ділянці підребер’я накладена пов’язка з ІПП, яка просякнута кров’ю. Живіт напружений. Перкуторно: визначається тупість у відлогих місцях, що переміщується при зміні положення тіла. Визначаються симптоми подразнення очеревини. В якому підрозділі повинна бути надана допомога на МПП?
Шляхом самодопомоги
В евакуаційній
В ізоляторі
В приймально-сортувальній палатці
В перев’язочній
1912
/
6310
Сержант отримав поранення осколком снаряда в ділянку лівого підребер’я. На полі бою, в порядку взаємодопомоги, йому була накладена пов’язка індивідуальним пакетом. Доставлений до МПП. Скаржиться на запаморочення, слабкість, спрагу, біль у животі. Загальний стан важкий, блідий, Ps-120/хв. Живіт м’який, болючий під час пальпації. Пов’язка добре фіксована, але трохи просякнута кров’ю. Яким видом транспорту та в яку чергу потрібно евакуювати потерпілого до ОмедБ?
Санітарним автотранспортом в 1-шу чергу
Попутним автотранспортом в 3-тю чергу
Санітарним автотранспортом в 2-гу чергу
Попутним автотранспортом в 1-шу чергу
Попутним автотранспортом в 2-гу чергу
1913
/
6310
У породіллі 24-х років, на 5-ту добу після пологів раптово підвищилась температура тіла. Скаржиться на слабкість, головний біль, біль внизу живота, дратівливість. Об’єктивно: АТ120/70 мм рт.ст., Ps- 92/хв., to - 38,7oC. Бімануально: матка збільшена до 12 тижнів вагітності, щільна, дещо болюча при пальпації, цервікальний канал пропускає 2 поперечні пальці, виділення помірні, мутні, з неприємним запахом. У крові: лейкоцитоз із зсувом вліво, лімфопенія, ШОЕ- 30 мм/год. Який найбільш вірогідний діагноз?
Пельвіоперитоніт
Ендометрит
Метрофлебіт
Параметрит
Лохіометра
1914
/
6310
Дівчинка 11-ти років захворіла гостро: з’явились біль у поперековій ділянці, нудота, блювання, часте сечовипускання, температура 39oC. Об’єктивно: живіт м’який, болючий під час пальпації в ділянці попереку. В загальному аналізі сечі значна лейкоцитурія, бактеріурія. Із сечі висіяна кишкова паличка. Який найбільш імовірний діагноз?
Гострий пієлонефрит
Гострий апендицит
Гострий вульвовагініт
Гострий гломерулонефрит
Хронічний гломерулонефрит
1915
/
6310
Хворий активний, рухливий, метушливий. Протидіє обстеженню. Розмовляє швидко, голосно, висловлювання спонтанні, непослідовні. Визначити психопатологічний стан:
Кататонічне збудження
Делірій
Поведінковий розлад
Параноїдний синдром
Психомоторне збудження
1916
/
6310
У хворої 18-ти років через 2 тижні після ГРЗ з’явилися біль і припухлість в гомілковоступневих суглобах та дифузний біль у животі, який посилюється після вживання їжі, періодичний рідкий геморагічний пронос, папульозно-геморагічна висипка на нижніх кінцівках. У крові: ер.- 3,0 • 1012/л, Hb- 95 г/л, ШОЕ- 40 мм/год, тромбоцити в нормі. Який найбільш імовірний діагноз?
Геморагічний васкуліт
Системний червоний вівчак
Ревматоїдний артрит
Інфекційний ендокардит
Хвороба Верльгофа
1917
/
6310
Хірургом оглянутий хворий 42-х років. Діагноз: фурункул правого передпліччя, гнійнонекротична стадія. Проведено розтин фурункула. Пов’язку з яким препаратом треба покласти в фазі гідратації?
Гіпертонічний розчин
Іхтіолова мазь
Мазь Вишневського
Хлорамін
Димексид
1918
/
6310
Хворий 37-ми років доставлений до відділення у непритомному стані. Отримав закриту травму в ділянку живота. Підозрюється внутрішньочеревна кровотеча, пошкодження внутрішніх органів. Готуються до термінового оперативного втручання. Лікар визначив за допомогою стандартних сироваток групу крові та отримав такий результат: 0(1) - відсутність аглютинації, A(II) - відсутність аглютинації, В (III) - відсутність аглютинації. Яка група крові у постраждалого?
ЛВ(1 V)
В (III)
0(І)
A(II)
1919
/
6310
Хворий 36-ти років час тому госпіталізований до хірургічного відділення після ДТП. Стан прогресивно погіршується: наростає дихальна недостатність, відмічаються порушення серцевої діяльності. На основі клініко-рентгенологічних даних виявлено зміщення органів середостіння. Який процес викликав це ускладнення?
Відкритий пневмоторакс
Медіастиніт
Підшкірна емфізема
Клапанний пневмоторакс
Закритий пневмоторакс
1920
/
6310
Першовагітна 18-ти років у 27-28 тижнів вагітності прооперована з приводу гострого флегмонозного апендициту. Профілактику яких ускладнень треба проводити у післяопераційному періоді?
Гіпотрофія плода
Невиношування вагітності
Кишкова непрохідність
Пізній гестоз
Передчасне відшарування плаценти
1921
/
6310
У хворого 30-ти років раптова непритомність, тоніко-клонічні судоми, АТ- 150/100 мм рт.ст., ЧСС- 100/хв. Перед нападом відчував запаморочення, почуття нереальності дійсності, непояснене почуття страху, про напад судом не пам’ятає. Який діагноз найбільш імовірний?
Синдром Морганьї-Адамса-Стокса
Транзиторна ішемічна атака
Епілепсія
Гіпервентиляційна ішемічна атака
Вестибулярне зомління
1922
/
6310
Чоловік 26-ти років скаржиться на колючий біль при диханні, кашель, задишку. Об’єктивно: to -37,3oC, ЧДР-19/хв., ЧСС = Ps - 92/хв.; АТ- 120/80 мм рт.ст. Дихання везикулярне. Зліва у нижньолатеральних відділах грудної клітки у фазі вдиху та видиху вислуховується шум, який посилюється при натисканні фонендоскопом та зберігається після кашлю. ЕКГ - без патологічних змін. Який найбільш імовірний діагноз?
Підшкірна емфізема
Сухий перикардит
Гострий плеврит
Міжреберна невралгія
Спонтанний пневмоторакс
1923
/
6310
До яких клітин крові вірус імунодефіциту людини має найбільшу тропність?
Т-хелпери
Тромбоцити
Еритроцити
Т-кілери
Т-супресори
1924
/
6310
Хворий 55-ти років, курець, скаржиться на кашель, виділення харкотиння (іноді з прожилками крові), задишку під час фізичного навантаження. Об’єктивно: відставання у диханні правої половини грудної клітки, надключична ямка втягнута. Дихання справа послаблене, рідкі сухі хрипи. Рентгенологічно - зниження пневматизації верхньої частки, ущільнення, пов’язане з коренем легенів. Для верифікації діагнозу в першу чергу слід провести:
Пробне лікування туберкульозу
Сканування легень з радіоізотопом
Комп’ютерну томографію
Одноразове виявлення мікобактерій
Трансторакальну біопсію
1925
/
6310
Раціон дорослої людини містить у перерахунку на мегакалорію (1000 ккал = 4184 кДж) - 30 г білків, 37 г жирів, 137 г вуглеводів, 15 мг вітаміну C, 0,6 мг тіаміну (вітаміну Б). Раціон НЕ СБАЛАНСОВАНИЙ за вмістом:
Вітаміну C
Тіаміну
Білків
Вуглеводів
Жирів
1926
/
6310
Хворий 22-х років офісний робітник. Працює весь день у кондиціонованому приміщенні. Влітку гостро захворів: висока температура, задишка, сухий кашель, плевральний біль, міалгії, артралгії. Об’єктивно: справа вологі хрипи, шум тертя плеври. Рентгенологічно тривало зберігається інфільтрація нижньої частки. В крові: лейк.-11 • 109 /л, п.- 6%, c.- 70%, лімф.- 8%, ШОЕ- 42 мм/год. Який етіологічний фактор пневмонії?
Пневмокок
Легіонела
Стрептокок
Стафілокок
Мікоплазма
1927
/
6310
Жінка 53-х років скаржиться на біль та перебої в роботі серця. Хворіє з дитинства, батько її страждав на аритмії серця. Об’єктивно: стан важкий, Ps- 220/хв., АТ- 80/60 мм рт.ст. ЕКГ: ЧСС- 215/хв., розширення і деформація комплексу QRS з наявністю атріовентрикулярної дисоціації; зубець P - позитивний. В подальшому частота серцевих скорочень знизилася до 45/хв., повне роз’єднання зубця P і комплексу QRST. Що з перерахованого є найбільш ефективним в лікуванні хворої?
Серцеві глікозиди
Антагоністи кальцію
β-адреноблокатори
Холінолітики
Імплантація штучного водія ритму
1928
/
6310
Хвора 47-ми років скаржиться на кашель з виділенням гнійного харкотиння, біль у нижній частині лівої половини грудної клітки, періодичне підвищення температури тіла. Хворіє близько 10-ти років. Об’єктивно: дистальні фаланги пальців у вигляді 'барабанних паличок'. Яке обстеження буде найбільш інформативним для постановки діагнозу?
Бронхографія
Бактеріологічне дослідження харкотиння
Пункція плевральної порожнини
Оглядова рентгенограма легенів
Бронхоскопія
1929
/
6310
У туманні похмурі грудневі дні в районі розташування ТЕЦ, що працювала на твердому паливі, зросла кількість захворювань з ураженням дихальних шляхів та ознаками загальної інтоксикації. Мали місце смертельні випадки серед мешканців старшого віку. Який найбільш вірогідний фактор спровокував токсичний ефект?
Завислі речовини
Температурний градієнт
Знижена температура повітря
Штиль
Висока вологість повітря
1930
/
6310
Жінка 32-х років звернулася до лікаря із скаргами на ураження шкіри тулуба, обличчя та кінцівок після перорального прийому бісептолу. Встановлено діагноз медикаментозної токсикодермії. Які методи лікування найбільш ефективні для пацієнтки?
Імунотерапія
Антигістамінна терапія
Дезінтоксикаційна терапія
Протизапальна терапія
Екстракорпоральна терапія
1931
/
6310
У жінки 42-х років впродовж останніх 10-ти років менструації протікали по типу гіперполіменореї та прогресуючої альгодисменореї. Гінекологічне дослідження: шийка не змінена, виділення помірні, 'шоколадного' кольору, матка трохи збільшена, болюча, додатки не пальпуються, склепіння глибокі, безболісні. Який найбільш імовірний діагноз?
Субсерозна фіброміома матки
Ендоміометрит
Рак матки
Ендометріоз матки
Ендометріоз придатків
1932
/
6310
Хвора 20-ти років на десяту добу після виписки з пологового відділення звернулася зі скаргами на підвищення температури тіла до 39oC, біль у правій молочній залозі. Об’єктивно: молочна залоза збільшена, у верхньому зовнішньому квадранті відмічається ділянка гіперемії, там же пальпується ущільнення з нечіткими контурами, лактостаз, флюктуація відсутня. Лімфатичні вузли в правій пахвовій ямці збільшені, болючі. Який найбільш імовірний діагноз?
Пухлина
Бешиха
Лактаційний мастит
Дерматит
Абсцес
1933
/
6310
Хворий 47-ми років отримав опік полум’ям верхніх кінцівок та тулуба. Під час госпіталізації стан важкий, свідомість затьмарена, лихоманка, АТ-80/50 мм рт.ст., Ps118/хв. Місцево констатовано опіки III Б ступеня площею 20%. Які лікувальні дії слід здійснити?
Провести первинну хірургічну обробку опікової рани
Призначити дезінтоксикаційні кровозамінники
Некротомія опікової поверхні, гемотрансфузія
Антибактеріальна та дезінтоксикаційна терапія
Ввести наркотичні анальгетики та протишокові кровозамінники
1934
/
6310
Хвора 54-х років госпіталізована до стаціонару з вираженим акроці-анозом, набухлими шийними венами, збільшеною печінкою, асцитом. Межі серця розширені. Тони серця не вислуховуються, верхівковий поштовх не визначається. АТ- 100/50 мм рт.ст. На рентгенограмі органів грудної клітки виявлена збільшена тінь серця у вигляді трапеції. Яким патологічним станом можна пояснити вказані симптоми у хворої?
Грижа стравохідного отвору діафрагми
Комбінована вада серця
Гостра серцева недостатність
Тампонада серця
Ексудативний плеврит
1935
/
6310
Хвора 16-ти років оперована 12 років тому з приводу дифузного токсичного зобу iIl-IV ступеня. На цей час у хворої виник рецидив тиреотоксикозу. Хворій запропоновано оперативне втручання, але перед цим треба з’ясувати, де знаходиться функціонуюча тканина залози. Який саме метод дослідження потрібно використати?
Рентгенологічне дослідження шиї
Рентгенологічне дослідження стравоходу
Пункційна аспіраційна біопсія залози
Сканування залози
Ультразвукове дослідження залози
1936
/
6310
Жінка 26-ти років скаржиться на кров’янисті виділення із статевих шляхів протягом останніх 14-ти днів, біль внизу живота, загальну втому, слабкість, схуднення, підвищення температури тіла, біль у грудях, утруднене дихання. 5 тижнів тому перенесла операцію штучного переривання вагітності у терміні 6-7 тижнів. Об’єктивно: бліда, млява. При бімануальному дослідженні: матка збільшена до 8-9 тижнів вагітності. У крові: Hb- 72 г/л. Дослідження сечі на ХГ різко позитивне. Який найбільш імовірний діагноз?
Хоріонепітеліома
Перфорація матки
Рак тіла матки
Метроендометрит
Фіброміома матки
1937
/
6310
Хворий 49-ти років оперується з приводу раку щитоподібної залози. При ревізії пухлини і проведенні експрес-діагностики встановлено: ступінь поширення процесу - T3NaM0, морфологічно - папілярна форма карциноми. Яким повинен бути обсяг радикального оперативного втручання?
Енуклеація пухлини
Резекція ураженої частки
Резекція ураженої частки з перешийком
Субтотальна резекція залози
Тиреоїдектомія
1938
/
6310
,5 років захворіла гостро: підвищилася температура до 39o 138. C, з’явилося блювання до 5 разів. Дослідження нервової системи виявило позитивні симптоми Керніга, Брудзинського. Перераховані симптоми відносяться до:
Синдрому дискоординації
Ознак інфекційного токсикозу
Менінгеальних знаків
Енцефалічного синдрому
Синдрому рухових розладів
1939
/
6310
Після бесіди з матір’ю сьомимісячного хлопчика, який знаходиться на природному вигодовуванні, педіатр з’ясував, що годують дитину 7 разів на добу. Яка кількість годувань установлена для дитини даного віку?
6 разів
5 разів
7 разів
4 рази
3 рази
1940
/
6310
У хворого 26-ти років, з лівобічною нижньочастковою пневмонією, під час кашлю з’явився різкий біль у грудній клітці зліва. Об’єктивно: дифузний ціаноз, розширення лівої половини грудної клітки. Перкуторно - високий тимпаніт. Аускультативно - відсутність дихальних шумів над лівою половиною грудної клітки. Зміщення правої межі серця до середньоключичної лінії. Яке обстеження буде найбільш інформативним?
Бронхографія
Бронхоскопія
Пневмотахометрія
Рентгенографія
Спірографія
1941
/
6310
Хворий 19-ти років добу тому отримав травму внаслідок падіння з висоти 1,5 метра - 'сів верхи' на дерев’яний брус. Сечовиведення різко утруднене, макрогематурія, уретрорагія. На промежині та мошонці - гематома. Під час уретрографії виявлено затікання контрастної речовини у мембранозному відділі уретри. Якою повинна бути лікувальна тактика?
Операція епіцистостомія
Виконання первинного шва уретри
Бужування уретри
Холод на промежину, гемостатична терапія
Катетеризація сечового міхура з метою виведення сечі
1942
/
6310
Хворий 40-ка років був прооперований з приводу флегмони поперекової ділянки. У нього знову різко підвищилась температура тіла до 38oC, з’явились явища інтоксикації, зросла кількість лейкоцитів у крові. В рані, яка майже очистилась від некротичних тканин і заповнилася грануляціями, з’явились гнилісні виділення, грануляції стали блідими. Яке ускладнення виникло у даного хворого?
Сепсис
Алергічна реакція
Ерізіпелоїд
Бешихове запалення
Гнилісна флегмона
1943
/
6310
Дитина 10-ти місяців потрапила до лікарні в тяжкому стані з експіраторною задишкою та сухим кашлем. Хворіє тиждень - був нежить, температура 38oC. Об’єктивно: над легенями перкуторно тимпаніт, аускультативно - багато сухих свистячих та поодиноких вологих хрипів з обох боків. Який найбільш імовірний діагноз?
Гострий бронхіт
Кашлюк
Гострий обструктивний бронхіт
Бронхіальна астма
Пневмонія
1944
/
6310
Дитині 5 місяців, народилася доношеною, але в перші дні з’явилися симптоми гемолітичної хвороби новонароджених. В пологовому будинку ніяких щеплень не отримала. Якою вакциною її треба імунізувати в першу чергу?
АДП-М
Корева
БЦЖ
АКДП
АДП
1945
/
6310
Хвора 40-ка років хворіє на ревматизм. Скаржиться на сильний біль у лівому оці, особливо вночі, погіршення зору, світлобоязнь, сльозотечу. Захворювання ні з чим не пов’язує. Об’єктивно: слабка перикорнеальна ін’єкція, згладженість рельєфу радужки, зміна її кольору. Який найбільш імовірний діагноз?
Іридоцикліт
Ірит
Гострий напад глаукоми
Хоріоїдит
Кератит
1946
/
6310
Три дні тому у хлопчика з-під нігтьової пластинки видалено стороннє тіло. Через 2 дні з’явився різкий пульсуючий біль у кінці нігтьової фаланги, особливо при натисканні, гіперемія нігтьового валика, підвищилася температура тіла до 37,5oC, змінився колір нігтьової пластинки. Який найбільш імовірний діагноз?
Абсцес
Бешиха
Пароніхія
Ерізіпелоїд
Піднігтьовий панарицій
1947
/
6310
Чоловік 38-ми років під час падіння з висоти двох метрів ударився головою об металевий предмет, короткочасно знепритомнів. Скаржиться на головний біль, нудоту, запаморочення, виділення крапель світлої рідини з правого носового ходу. Об’єктивно: симптом 'окулярів', ретроградна амнезія. Вогнищева неврологічна симптоматика відсутня. Яка найбільш імовірна причина назальної ліквореї?
Порушення відтоку ліквору
Запалення слизової оболонки носа
Лікворна гіпертензія
Перелом основи черепу
Забій головного мозку
1948
/
6310
Серед пацієнтів загальної лікарської практики за останні роки відбувається неухильне збільшення кількості осіб похилого та старечого віку. Переважання якого типу патології необхідно чекати в структурі захворюваності населення, яке обслуговується?
Гостра патологія
Інфекційна патологія
Хронічна патологія
Виробнича патологія
Неепідемічна патологія
1949
/
6310
Хвора 30-ти років звернулася до лікаря зі скаргами на відсутність менструації впродовж 2-х років після пологів, випадіння волосся, втрату ваги тіла. Пологи ускладнилися кровотечею з приводу гіпотонії матки. Об’єктивно: хвора астенічна, зовнішні статеві органи гіпопластичні, тіло матки малих розмірів, безболісне. Додатки матки не визначаються. Який найбільш імовірний діагноз?
Синдром виснаження яєчників
Яєчникова аменорея
Синдром Шерешевського-Тернера
Синдром галактореї-аменореї
Синдром Шихана
1950
/
6310
Пацієнт 25-ти років висловлює скарги на різь і біль під час сечовипускання, гнійні виділення з уретри, що з’явилися 2 дні тому. Об’єктивно: губки уретри набряклі, гіперемовані, з уретри рясні гнійні виділення. Попередній діагноз: свіжий гострий гонорейний уретрит. Які додаткові дані клінічних обстежень допоможуть уточнити діагноз?
Виявлення кокових клітин під час мікроскопії виділень
Мікроскопія виділень з уретри
Виявлення дріжджових клітин під час мікроскопії виділень
Серологічне дослідження крові
Загальний аналіз крові
1951
/
6310
Хвора 28-ми років через три доби після випадкового статевого акту доставлена до гінекологічного відділення. Непокоїть біль внизу живота та під час сечовипускання, значні гнійні виділення з піхви, підвищення температури тіла до 37,8oC. Встановлено діагноз: гострий дво6ічний аднексит. При додатковому обстеженні виявлено: 4 ступінь чистоти піхвового вмісту, лейкоцити вкривають все поле зору, бактерії диплококи, розташовані внутрішньо- та позаклітинно. Яка етіологія гострого аднекситу в хворої?
Хламідійна
Стафілококова
Трихомонадна
Гонорейна
Колі-бацилярна
1952
/
6310
Хлопчику 8 років. Стан фізичного розвитку відповідає віку. З народження над серцем вислуховується шум. Об’єктивно: шкіра та видимі слизові звичайного кольору. АТ- 100/70 мм рт.ст. Над легеневою артерією вислуховується систоло-діастолічний шум та акцент II тону. На ЕКГ - ознаки перевантаження лівих відділів серця. При рентгеноскопії відмічається посилення легеневого малюнку, затемнення серця звичайної форми. Який найбільш імовірний діагноз?
Дефект міжпередсердної перегородки
Стеноз легеневої артерії
Коарктація аорти
Відкрита артеріальна протока
Тетрада Фалло
1953
/
6310
Впродовж тривалого часу проводиться вивчення тенденцій у змінах показників загальної смертності різних груп населення, які проживають на різних адміністративних територіях. Який із статистичних методів може бути використано з цією метою?
Кореляційно-регресивний аналіз
Оцінка вірогідності різниці показників
Аналіз динамічних рядів
Аналіз рівнів відносних величин
Аналіз стандартизованих показників
1954
/
6310
У хворого 45-ти років, який хворіє на сечокам’яну хворобу, виник напад ниркової кольки. Який механізм виникнення нападу?
Спазм ниркової артерії
Пошкодження ниркових клубочків
Перегини сечоводу
Підвищення відносної густини сечі
Порушення відтоку сечі з нирки
1955
/
6310
При обстеженні жінки 25-ти років, яка звернулася до жіночої консультації з приводу відсутності вагітності впродовж 3-х років регулярного статевого життя, виявлено: підвищена маса тіла, ріст волосся на лобку за чоловічим типом, підвищене оволосіння стегон, яєчники щільні, збільшені, базальна температура монофазна. Який найбільш вірогідний діагноз?
Запалення додатків матки
Передменструальний синдром
Дисгенезія гонад
Адреногенітальний синдром
Склерокістоз яєчників
1956
/
6310
У хворого 65-ти років, який тривалий час хворіє на тромбофлебіт глибоких вен нижніх кінцівок, раптово з’явилися задишка, кашель з виділенням харкотиння і домішками крові, біль за грудниною з іррадіацією в правий бік. Ps- 100/хв, АТ- 90/50 мм рт.ст., ЦВТ- 300 мм вод.ст. Яке ускладнення виникло у хворого?
Інфаркт міокарда
Тромбоемболія легеневої артерії
Гостра пневмонія
Гостра серцево-судинна недостатність
Гострий перикардит
1957
/
6310
Вагітна 32-х років скаржиться на епізоди втрати свідомості, спонтанні непритомності, що швидко зникають при зміні положення тіла. Непритомність може супроводжуватися брадикардією, що швидко минає. У всьому іншому вагітність протікає без ускладнень. Назвіть найбільш можливу причину подібного стану:
Підвищення тиску у венах верхніх кінцівок
Стискання нижньої порожнистої вени вагітною маткою
Вегето-судинна дистонія за кардіаль-ним типом
Зменшення тиску у венах нижніх кінцівок
Психо-соматичні порушення
1958
/
6310
Жінка 49-ти років скаржиться на головний біль, 'припливи жару' до голови, шиї, підвищену пітливість, серцебиття, підвищення артеріального тиску до 170/100 мм рт.ст., дратівливість, безсоння, плаксивість, послаблення пам’яті, рідкі мізерні менструації, збільшення маси тіла на 5 кг впродовж останніх півроку. Який найбільш імовірний діагноз?
Клімактеричний синдром
Артерiальна гіпєртєнзія
Посткастраційний синдром
Вегетосудинна дистонія
Передменструальний синдром
1959
/
6310
Робітник, що перебуває під диспансерним наглядом з приводу виразкової хвороби шлунка, звернувся в поточному році з загостренням даного захворювання в лютому, травні та вересні. Як статистично зареєструвати цей випадок?
Один талон амбулаторного пацієнта з кодом 2 і два талони із кодом 3
Один статталон при першому зверненні зі знаком (+) і два статталони із знаком (-)
Один статталон із знаком (-) при першому звертанні в поточному році
Три статталони при кожному звертанні із знаком (-)
Три талони амбулаторного пацієнта з кодом 2
1960
/
6310
У робітниць, що працюють у фарбувальних цехах текстильних фабрик, вивчався зв’язок між стажем роботи і вмістом еозинофілів крові. За допомогою якого показника найбільш доцільно провести аналіз цих даних?
Коефіцієнт кореляції
Критерій Ст’юдента
Стандартизований показник
Критерій відповідності
Показник знаків
1961
/
6310
Хворий 38-ми років скаржиться на кволість, субфебрилітет, збільшення лімфатичних вузлів, носові кровотечі, біль у кістках. Об’єктивно: блідість шкіри та слизових, пальпуються збільшені безболісні лімфовузли, стерналгія, печінка +2 см, селезінка +5 см, безболісна. У крові: ер.- 2, 7 • 1012/л, Hb-84 г/л, лейк.- 58 • 109 /л, е.- 1%, п.- 2%, с.- 12%, лімфоц.- 83%, лімфобл.- 2%, клітини Боткіна-Іумпрехта; ШОЕ- 57 мм/год. Який найбільш імовірний діагноз?
Гострий мієлолейкоз
Хронічний мієлолейкоз
Гострий лімфолейкоз
Лімфогранулематоз
Хронічний лімфолейкоз
1962
/
6310
Хворий 58-ми років скаржиться на відчуття оніміння, різкого збліднення II-IV пальців кистей, відчуття скутості в м’язах, перебої в роботі серця. Крім того виявлені поліартралгія, прояви дисфагії, закрепи. Обличчя хворого 'маскоподібне', щільний набряк кистей. Розміри серця збільшені, в легенях вислуховуються сухі хрипи. В крові: ШОЕ- 20 мм/год, загальний білок -85 г/л, y-глобуліни - 25%. Який діагноз найбільш імовірний в даному випадку?
Системна склеродермія
Ревматоїдний артрит
Хвороба Рейно
Системний червоний вівчак
Дерматоміозит
1963
/
6310
Хвора 34-х років звернулася зі скаргами на загальну слабкість, набряк обличчя та кистей, швидку втому при ходьбі, утруднення при ковтанні, перебої в роботі серця. Дані симптоми з’явились через 11 днів після відпочинку на морі. Об’єктивно: еритема обличчя, набряк м’язів гомілки. Тони серця приглушені, АТ- 100/70 мм рт.ст. В крові: активність АсАТ- 0,95 ммоль/год-л, АлАТ- 1,3 ммоль/год-л, альдолази - 9,2 ммоль/год-л, креатинфосфокінази сироватки - 2,5 ммоль Р/год-л. Який метод обстеження є найбільш специфічним?
Визначення рівня кортизолу в крові та сечі
Ехо-КГ
Електроміографія
ЕКГ
Біопсія м’язів
1964
/
6310
33-х років гостра крововтрата (ер.- 2, 2 • 1012 164. /л, Hb- 55 г/л), група крові A(II)Rh+. Йому помилково проведено трансфузію донорської еритромаси AB (IV)Rh+. Через годину з’явилися відчуття тривоги, біль у попереку, животі. Ps- 134/хв., АТ- 100/65 мм рт.ст., температура тіла - 38,6oC. При катетеризації сечового міхура отримано 12 мл/год сечі темно-коричневого кольору. Яке ускладнення виникло у хворого?
Кардіальний шок
Гостра ниркова недостатність
Інфекційно-токсичний шок
Алергічна реакція на донорську еритромасу
Цитратна інтоксикація
1965
/
6310
У чоловіка 45-ти років протягом останніх двох тижнів з’явилася підвищена активність, став багатомовним, ейфорійним, мало спав, заявляв, що може 'врятувати людство', здатен вирішити проблему рака та СНІДу, роздавав гроші незнайомцям. Який найбільш вірогідний діагноз?
Маніакальний напад
Шизоафективний розлад
Ажитована депресія
Кататонічне збудження
Панічний розлад
1966
/
6310
У жінки 67-ми років, що страждає на гіпертонічну хворобу, вночі раптово з’явилися головний біль, задишка, що швидко перейшла в ядуху. Об’єктивно: бліда, на лобі краплі поту, АТ- 210/140 мм рт.ст., ЧСС- 120/хв., над легенями поодинокі сухі хрипи, в нижніх відділах - вологі хрипи. Гомілки пастозні. Яка невідкладна допомога найбільш доцільна у даному випадку?
Нітрогліцерин в/в та капотен всередину
Нітрогліцерин та фуросемід в/в
Еналаприл та фуросемід в/в
Лабеталол та фуросемід в/в
Дігоксин та нітрогліцерин в/в
1967
/
6310
Хворий на гастроезофагеальну рефлюксну хворобу впродовж 5-ти років періодично, за рекомендацією фармацевта, приймає препарат 'що знижує кислотність'. Виникли наступні побічні ефекти: остеопороз, м’язова слабкість, нездужання. Який препарат має такий побічний ефект?
Інгібітор протонної помпи
β2-блокатор
Гастроцепін
Алюмінійвміщуючий антацид
1968
/
6310
Хворий 26-ти років скаржиться на різку м’язову слабкість, запаморочення, розлитий біль у животі, нудоту, блювання, яке не покращує стан хворого. Захворювання почалося поступово 6 місяців тому. Посилювалася загальна слабкість, потемніла шкіра. Стан різко погіршився після ГРЗ; виникли біль у животі та часте блювання. Об’єктивно: шкіра суха, дифузно пігментована. Тони серця різко послаблені, ЧСС- 60/хв., АТ- 80/40 мм рт.ст. Живіт дещо болючий в епігастральній ділянці. У крові: лейк.- 8,1 * 109 /л, глюкоза - 3,0 ммоль/л. Який найбільш імовірний діагноз?
Інфекційно-токсичний шок
Хронічна надниркова недостатність. Аддісонічний криз
Гостре харчове отруєння
Гострий панкреатит
Гострий холецистит
1969
/
6310
Породілля 25-ти років, друга доба післяпологового періоду. Пологи перші, термінові, пройшли без ускладнень. Який має бути характер лохій?
Слизові
Кров’яні
Кров’яно-серозні
Гнійні
Серозні
1970
/
6310
Пацієнтка 32-х років звернулась до лікаря зі скаргами на відсутність вагітності впродовж 4-х років. 5 років тому перша вагітність закінчилась штучним абортом. За даними вагінального дослідження та УЗД встановлено діагноз: ендометріоїдна кіста правого яєчника. Який оптимальний метод лікування?
Оперативна лапароскопія
Санаторно-курортне лікування
Протизапальна терапія
Гормональна терапія чоловічими статевими гормонами
Консервативна терапія естроген-гестагенними препаратами
1971
/
6310
Юнак 20-ти років звернувся до лікарні зі скаргою на біль, який виникає в нижній третині стегнової кістки під час навантаження та у спокої. Травму заперечує. Об’єктивно: шкіра звичайного кольору, пастозність і біль під час глибокої пальпації, зменшення рухів у колінному суглобі. На рентгенограмі дистального метаепіфізу стегна - зона деструкції та спікули. У крові: незрілі форми клітин, ознаки запалення відсутні. Який найбільш імовірний діагноз?
Мармурова хвороба
Гіперпаратиреоїдна дистрофія
Мієломна хвороба
Хронічний остеомієліт
Остеогенна саркома
1972
/
6310
Хворий скаржиться на сильний тиснучий біль у горлі, більше справа, неможливість ковтання навіть рідкої їжі. Хворіє 5 днів. Об’єктивно: стан важкий, to - 38,9oC, мова утруднена, голос здавлений, рот відкриває насилу. Підщелепні лімфовузли справа болючі, збільшені. Який найбільш імовірний діагноз?
Пухлина глотки
Паратонзилярний абсцес
Флегмонозна ангіна
Дифтерія
Ангіна Симановського-Венсана
1973
/
6310
Дівчина 10-ти років потрапила до лiкарнi з проявами кардиту. В анамнезі: два тижні тому було загострення хронічного тонзиліту. Який найбільш імовірний етіологічний фактор у цьому випадку?
Стрептокок
Стафілокок
Пневмокок
Клебсієла
Протей
1974
/
6310
Завідувач відділення стаціонару хоче провести експертну оцінку виконання лікарямиординаторами медико-технологічних стандартів обслуговування пацієнтів. Яку документацію він повинен перевірити з цією метою?
Карти лікарських призначень
Журнал обліку оперативних втручань
Медичні карти стаціонарних хворих
Статистичні карти пацієнтів, що вибули із стаціонару
Річний звіт лікувально-профілактичного закладу
1975
/
6310
Працівники лабораторії з виготовлення вимірювальних приладів (манометри, термометри тощо) скаржаться на металічний присмак у роті, стоматит, диспептичні явища, порушення сну, хитку ходьбу, різке зниження серцевої діяльності. Отруєння якою речовиною викликало зазначені прояви?
Ртуть
Тетраетилсвинець
Марганець
Свинець
Толуол
1976
/
6310
Оцінюючи стан здоров’я випускників загальноосвітньої середньої школи, лікар установив у одного із учнів гіпертрофію мигдаликів III ступеня, хронічний риніт та вегетосудинну дистонію. Функціональні можливості організму знижені. За станом здоров’я цей учень належить до:
IV групи
II групи
I групи
V групи
III групи
1977
/
6310
У доношеного новонародженого спостерігається: ЧДР- 26/хв., ЧСС-90/хв., шкіра синя, м’язовий тонус низький, на відсмоктування катетером із носа та рота слизу та навколоплідних вод дитина реагує гримасою. Рефлекси знижені. Аускультативно: над легенями ослаблене везикулярне дихання. Тони серця звучні. Через 5 хвилин - дихання ритмічне, 38/хв., ЧСС- 120/хв. Який найбільш імовірний діагноз?
Синдром дихальних розладів
Вроджена пневмонія
Бронхолегенева дисплазія
Асфіксія
Пологова травма
1978
/
6310
При огляді плаценти знайдено дефект. Проведено ручне обстеження порожнини матки, масаж матки на кулаці. Як провести профілактику ендометриту в післяпологовому періоді?
Антибактеріальна терапія
Скорочуючі засоби
Гемостатична терапія
Внутрішньоматкова інстиляція діо-ксидину
!нструментальна ревізія порожнини матки
1979
/
6310
Чоловік 35-ти років захворів вперше. Скаржиться на інтенсивний біль у попереку, що іррадіює до пахвинної ділянки, зовнішні статеві органи, стегно, почащене сечовипускання, озноб, нудоту, блювання. Об’єктивно: позитивний симптом Пастернацького. У сечі: еритроцити і лейкоцити вкривають усе поле зору, підвищений вміст білку. Яка найбільш імовірна патологія зумовила таку клінічну картину?
Інфаркт нирки
Сечокам’яна хвороба, ниркова колька
Кишкова непрохідність
Жовчнокам’яна хвороба, жовчна колька
Остеохондроз, гострий корінцевий синдром
1980
/
6310
У 1-місячного хлопчика з симптомами збудження окружність голови складає 37 см, розміри великого тім’ячка 2x2 см. Дитина зригує після годування малими порціями молока; випорожнення нормальні за складом та об’ємом. М’язовий тонус у нормі. Який дiагноз найбільш імовірний?
Пілоростеноз
Менінгіт
Пілороспазм
Краніостеноз
Мікроцефалія
1981
/
6310
До венеролога звернувся хворий зі скаргами на болісне сечовипускання, почервоніння зовнішнього отвору уретри, рясні гнійні виділення із сечівника. Вважає себе хворим 3 дні. Захворювання зв’язує з випадковим половим контактом, приблизно тиждень тому. Якщо попередній діагноз гострого гонорейного уретриту підтвердиться, то при бактеріоскопічному дослідженні у виділеннях з уретри будуть виявлені:
Спірохета
Вульгарний протей
Грампозитивні диплококи
Мікоплазма
Грамнегативні диплококи
1982
/
6310
Жінка 62-х років після підняття вантажу відчула гострий біль у поперековій зоні, сідниці, задньобоковій поверхні правого стегна, зовнішній поверхні правої гомілки та тильній поверхні стопи. Об’єктивно: слабкість переднього великогомілкового м’яза, довгого розгинача великого пальця, короткого розгинача пальців правої стопи. Знижений ахіллів рефлекс справа. Позитивний симптом Ласега. Який найбільш інформативний метод дослідження для уточнення діагнозу дискогенної компресії L5 корінця?
Магнітно-резонансне сканування
Електроміографія
Рентгенографія хребта
Люмбальна пункція
Ангіографія
1983
/
6310
До приймального відділення лікарні надійшов хворий з хриплим диханням (більш затруднений вдих), ціанозом шкіри, тахікардією та артеріальною гіпертензією. В анамнезі - бронхіальна астма. Годину тому робив інгаляцію сальбутамолу та забув зняти ковпачок, який аспірував при глибокому вдиху. Які дії лікаря?
Виконати прийом Геймліха
Ввести підшкірно дексаметазон
Зразу виконати конікотомію
Викликати анестезіолога та чекати на його появу
Зробити інгаляцію β2 - адреноміметика
1984
/
6310
Чоловік 55-ти років, хворий на рак шлунка, був прооперований 1,5 роки тому, проведена хіміотерапія. Впродовж 4-х місяців відмічає важкість у правому підребер’ї, нудоту, гіркий присмак у роті, іноді блювання з домішками жовчі, субфібрилітет ввечері. При УЗД виявлені множинні об’ємні утворення в печінці. Жовчний міхур та підшлункова залоза не змінені. Попередній діагноз: метастатичне ураження печінки. Визначення якої речовини радіоімунологічним аналізом може підтвердити цей діагноз?
Інсулін
Пролактин
β2 мікроглобулін
Гастрин
СА-19-9
1985
/
6310
Хворий 28-ми років доставлений бригадою швидкої допомоги до приймального відділення у непритомному стані з генералізованими епілептичними нападами, що повторюються через 15-20 хвилин. Під час транспортування хворому двічі вводились сибазон, сірчанокисла магнезія, однак рівень свідомості не відновився. У якому відділенні необхідно надавати невідкладну допомогу?
Реанімаційне
Психіатричне
Неврологічне
Терапевтичне
Хірургічне
1986
/
6310
У хлопчика 2-х років на другий день після профілактичного щеплення з’явилися підвищення температури до 38oC та біль у животі без певної локалізації. На 3-й день у дитини виникла червона папульозно-геморагічна висипка на розгинальних поверхнях кінцівок і навколо суглобів. Відмічається набряклість та незначна болючість колінних суглобів. З боку інших органів та систем - без патологічних змін. Який найбільш вірогідний діагноз?
Геморагічний васкуліт
Мєнінгококцємія
Тромбоцитопенічна пурпура
Кропив’янка
ДВЗ -синдром
1987
/
6310
У дитини на 6-й день життя в ділянці потилиці, шиї та сідниць з’явилися пухирці, заповнені серозно-гнійним вмістом, які щільно вкривають шкіру. Загальний стан дитини не порушений. Про яке захворювання слід думати?
Везикулопустульоз
Бульозний епідермоліз
Пухирчатка новонароджених
Пітниця
Імпетиго
1988
/
6310
Хворий 60-ти років скаржиться на задуху, серцебиття, швидку втомлюваність. Впродовж 8-ми років хворіє на гіпертонічну хворобу. Об’єктивно: ліва межа серця зміщена на 2 см. вліво від середньоключичної лінії, тони серця ритмічні, ослаблені; над аортою -акцент II тону. АТ-170/100 мм рт.ст. Печінка +2 см, пастозність гомілок. На ЕКГ: відхилення вісі серця вліво, гіпертрофія лівого шлуночка. ФВ- 63%. Який варіант серцевої недостатності спостерігається в даному випадку?
Систолічний
Норма
Змішаний
Невизначений
Діастолічний
1989
/
6310
Хворий 30-ти років звернувся до сімейного лікаря через 2 місяці після операції з приводу відкритого перелому плечової кістки. Об’єктивно: стан хворого задовільний, в ділянці операційної рани є нориця з незначним гнійним виділенням, почервоніння, флюктуація. На рентгенограмі - деструкція плечової кістки з секвестрами. Яке ускладнення виникло у хворого в післяопераційному періоді?
Нагноєння рани
Лігатурна нориця
Післятравматична флегмона
Післятравматичний остеомієліт
Гематогенний остеомієліт
1990
/
6310
Для оцінки стану здоров’я населення складено та проаналізовано звіт про захворювання, що зареєстровані у населення району обслуговування (ф. 12). Який показник розраховують на основі цього звіту?
Показник загальної захворюваності
Показник основної неепідемічної захворюваності
Показник захворюваності з тимчасовою втратою працездатності
Показник патологічної ураженості
Показник госпіталізованої захворюваності
1991
/
6310
Хвора 49-ти років знаходиться на диспансерному спостереженні з приводу фіброміоми матки. За останній рік пухлина матки збільшилася до 20 тижнів вагітності. Який раціональний метод лікування?
Лікування інгібіторами простагландинів
Оперативне лікування
Емболізація маткових артерій
Подальше спостереження
Гормональне лікування
1992
/
6310
Хворий готується до операції з приводу варикозно розширених вен нижніх кінцівок. При огляді на підошвах виявлене мукоподібне лущення по ходу шкірних складок. Всі нігті стоп сірувато-жовтого кольору, потовщені і частково зруйновані. Про який дерматоз слід думати в даному випадку?
Мікроспорія
Рубромікоз
Висівковий лишай
Кандидоз
Мікробна екзема
1993
/
6310
Пацієнтці 46-ти років виданий листок непрацездатності на 10 днів з приводу загострення хронічного холециститу. Загальний стан хворої поліпшився, але клінічні прояви хвороби ще мають місце. Хто має право продовжити лікарняний лист?
Сімейний лікар
Головний лікар
Заступник головного лікаря з лікувальної роботи
Заступник головного лікаря з питань трудової експертизи
ЛКК
1994
/
6310
Хвора 43-х років госпіталізована в тяжкому стані. Хворіє на хворобу Аддісона. Постійно приймала преднізолон. Протягом тижня припинила прийом. Об’єктивно: сопорозний стан, шкіра та видимі слизові пігментовані, тургор шкіри та м’язів знижений. Тони серця приглушені, почащені, АТ- 60/40 мм рт.ст., ЧСС- 96/хв. У крові: Na- 120 ммоль/л, K-5,8 ммоль/л. Дефіцит якого гормону грає провідну роль у розвитку зазначеного ускладнення?
Кортикотропін (АКТГ)
Кортизол
Норадреналін
Андростендіон
Адреналін
1995
/
6310
Під час судово-медичного дослідження трупа новонародженого виявлено: маса 3500 г, довжина тіла 50 см, пуповина гладенька, волога, блискуча, без ознак висихання. Плавальні легеневі проби позитивні. Про що свідчать результати плавальних проб у даному випадку?
Дитина народилася мертвою
Вторинний ателектаз
Хвороба гіалінових мембран
Дитина народилася живою
Первинний ателектаз
1996
/
6310
До пологового будинку надійшла першонароджуюча зі скаргами на нерегулярні, болісні перейми, які продовжуються 36 годин. Втомлена, ніч не спала. Об’єктивно: положення плоду поздовжнє, головне передлежання. Серцебиття плоду ясне, ритмічне - 145/хв. Піхвове дослідження: шийка матки довжиною до 3 см, щільна, розташована дозаду, зовнішнє вічко закрите. Виділення слизові. Який найбільш імовірний діагноз?
Дистоція шийки матки
Фізіологічний прелімінарний період
Первинна слабкість пологової діяльності
Вторинна слабкість пологової діяльності
Патологічний прелімінарний період
1997
/
6310
Хвора 52-х років, секретарка-друкарка, стаж роботи 30 років. Скаржиться на судоми в кисті правої руки під час роботи та неможливість друкування та писання. Навантаження на кисть - до 80% робочого часу. Хворіє 2 роки. Об’єктивно: кисть правої руки напружена, тонус м’язів збільшений, при спробі написання виникають судоми. При обстеженні патологічних проявів з боку ЦНС не знайдено. Який найбільш імовірний діагноз?
Судомна форма координаторного неврозу
Невралгічна форма координаторного неврозу
Істеричний невроз
Паретична форма координаторного неврозу
Хронічна марганцева інтоксикація
1998
/
6310
У підлітка 15-ти років при обстеженні у військкоматі виявлено інтервальний систолічний шум на верхівці серця, акцент II тону над легеневою артерією, тахікардію. Який із додаткових методів обстеження є найбільш інформативним для встановлення діагнозу?
Ехокардіографія
Електрокардіографія
Реографія
Рентгенографія
Фонокардіографія
1999
/
6310
Хвора 67-ми років скаржиться на набряки обличчя і ніг, біль у попереку, що посилюється під час рухів, різку слабкість, іноді - носові кровотечі, підвищення температури тіла до 38,4oC. Об’єктивно: болючість при пальпації хребта і ребер. При лабораторному обстеженні: протеїнурія - 4,2 г/добу, ШОЕ- 52 мм/год. Які зміни лабораторних показників найбільш очікувані?
Лейкоцити -15, 3 • 109/л
γ-глобуліни -14%
Загальний білок сироватки крові -101 г/л
Альбуміни - 65%
Гемоглобін -165 г/л
2000
/
6310
Хворий 24-х років 'ін’єкційний' наркоман, впродовж 4-х місяців хворіє на інфекційний ендокардит, знаходиться на стаціонарному лікуванні в кардіологічному відділенні. Пацієнту тричі проводилась антибіотикотерапія за різними схемами. В даний час пацієнт скаржиться на підвищення температури тіла до 37,5oC, спостерігаються ознаки лівошлуночкової недостатності. При клінічному обстеженні виявлена недостатність аортального клапана III ступеня. Яка найбільш доцільна лікувальна тактика?
Терапія імуномодуляторами
Лікування нестероїдними протизапальними препаратами
Наступна заміна антибіотика
Хірургічне лікування (протезування аортального клапана)
Введення в схему лікування пробіотиків
2001
/
6310
У хворого раптово виник гострий біль за грудниною з іррадіацією у ліву руку. Об’єктивно: збуджений, шкірні покриви бліді, ЧДР- 38/хв., АТ- 180/110 мм рт.ст. В подальшому хворий втрачає свідомість, падає. Пульс на магістральних судинах не визначається, зіниці рівномірно розширені. Який найбільш імовірний діагноз?
Серцевий напад
Клінічна смерть
Агональний стан
Порушення мозкового кровообігу
Кома
2002
/
6310
Хвора 62-х років госпіталізована із скаргами на збільшення шийних, надключичних та пахвових лімфовузлів, загальну слабкість, підвищену пітливість, субфебрильну температуру протягом останніх 3-х місяців. У крові: лейк.- 64 • 109 /л, у формулі лімфоцити -72%. Який метод дослідження доцільно використати для уточнення діагнозу?
Лімфосцинтіграфія
Мієлограма
Лімфографія
Термографія
Рентгенологічне дослідження
2003
/
6310
Дитині 2 роки. Скаржиться на хриплість голосу, задишку з утрудненням вдиху. Хворіє впродовж 3-х днів. Захворювання почалось з сухого кашлю і закладеності носа. Об’єктивно: загальний стан порушений, відмічається стридорозне дихання. Шкіра бліда. Температура тіла 37, 3oC. Піднебінні дужки гіперемовані, нальотів немає. Тони серця ритмічні. В легенях жорстке дихання, хрипів немає. У змиві з носоглотки виявлений вірус парагрипу. Який найбільш імовірний діагноз?
Епіглотит
Гострий стенозуючий ларинготрахеїт
Дифтерія
Ларингоспазм
Стороннє тіло
2004
/
6310
Вчителю загальноосвітньої школи після обстеження встановлено діагноз: туберкульоз легень. На який максимальний термін йому може бути видано листок непрацездатності?
5 місяців
На 10 місяців
1 місяць
4 місяці
2 місяці
2005
/
6310
Хворий на шизофренію вважає себе 'видатним вченим, геніальним композитором і неперевершеним художником'. Скаржиться на те, що 'рідні та друзі постійно заздрять йому і хочуть отруїти'. Визначте психопатологічний синдром:
Маніакальний
Паранояльний
Параноїдний
Парафренічний
Гебефренічний
2006
/
6310
У дівчинки 9-ти місяців при об’єктивному обстеженні відмічаються: блідість шкірних покривів, виникнення ціанозу під час неспокою. Перкуторно: розширення меж серця в поперечному напрямку. Аускультативно: зліва від груднини у 3-4 міжребер’ї вислуховується тривалий систолічний шум, що проводиться над усією ділянкою серця і на спину. Яку вроджену ваду серця можна запідозрити у дитини?
Дефект міжшлуночкової перегородки
Дефект міжпередсердної перегородки
Тетрада Фалло
Стеноз легеневої артерії
Коарктація аорти
2007
/
6310
Хворий 42-х років скаржиться на біль у попереку, потемніння сечі, загальну слабкість, запаморочення, що виникли після лікування застуди аспірином та ампіциліном. Об’єктивно: блідий, склери субіктеричні. ЧСС- 98/хв. Печінка +2 см, селезінка +3 см. У крові: ер.-2,6 • 1012/л, Нb- 60 г/л, КП- 0,9, лейк.-9,4 • 109 /л, б.- 0,5%, е.- 3%, п.- 6%, с.-58%, л.- 25%, м.- 7%, ШЗЕ- 38 мм/год, ретикулоцити - 24%. Загальний білірубін - 38 ммоль/л. Яке ускладнення виникло у хворого?
Набута гемолітична анемія
Токсичний гепатит
Агранулоцитоз
Жовчнокам’яна хвороба
Пароксизмальна нічна гемоглобулінурія
2008
/
6310
До стаціонару доставлено хворого 52-х років, який страждає на дисемінований туберкульоз легень, зі скаргами на різкий біль у правій половині грудної клітки, який з’явився при підйомі на 3 поверх, кашель, задишку в спокої, виражений ціаноз. Про яке ускладнення слід подумати насамперед?
Легенева недостатність
Спонтанний пневмоторакс
Гострий інфаркт міокарда
Плеврит
Серцева недостатність
2009
/
6310
Хвора 44-х років надійшла зі скаргами на тупий, ниючий біль у лівій поперековій ділянці, домішок гною в сечі. При обстеженні діагностований зліва коралоподібний камінь II ст. Який метод лікування показаний?
Контактна літотріпсія
Дистанційна літотріпсія
Консервативна терапія
Висхідний літоліз
Оперативне лікування
2010
/
6310
На 21-й день після появи везикульозного висипу при вітряній віспі у дитини 7-ми років з’явились атаксія, ністагм, інтенційний тремор, м’язова гіпотонія. У лікворі невисокий лімфоцитарний плеоцитоз, незначно збільшений рівень білку. Яке ускладнення розвинулось у даної дитини?
Енцефаліт
Пневмоніт
Гострий неврит
Гнійний менінгіт
Постгерпетична невралгія
2011
/
6310
Чоловік 38-ми років вживає алкоголь впродовж 3-х років. Через 3 дні після запою став відчувати тривогу, страх. Бачив навколо себе павуків, черв’яків, стали переслідувати 'голоси'осудливого характеру. Поводив себе агресивно. У власній особі орієнтований вірно, в місці та часі - дезорієнтований. Який найбільш імовірний діагноз?
Алкогольний галюциноз
Алкогольний делірій
Алкогольна енцефалопатія
Патологічне сп’яніння
Алкогольний параноїд
2012
/
6310
При трансфузії еритроцитарної маси у 8-ми річного хлопчика, хворого на гемофілію А, раптово з’явилися біль за грудниною та у попереку, задишка, холодний піт. Об’єктивно: шкіра бліда, ЧСС- 100/хв., АТ- 60/40 мм рт.ст. Олігурія, сеча коричневого кольору. В лікуванні даного ускладнення першочерговим є призначення:
Адреналіну
Лазиксу
Еуфіліну
Преднізолону
Анальгіну
2013
/
6310
У хворого 16-ти років, який страждав на виражену кровоточивість при невеликих порізах, ранках, постало питання про необхідність екстракції коренів зубів. Під час огляду виявлено збільшення в об’ємі правого колінного суглоба, обмеження рухливості. Інших змін немає. В аналізі крові тенденція до анемії (Нb- 120 г/л). Чим необхідно здійснити профілактику кровоточивості перед втручанням стоматолога?
Суха плазма крові
Кріопреципітат
Вливання хлористого кальцію
Епсилон-амінокапронова кислота
Фібриноген
2014
/
6310
У дитини 3-х років діагностований цукровий діабет, тип І, гіперосмолярна кома. Діагноз підтверджений лабораторно. Які лабораторні дані характерні для такого стану?
Гіперглікемія + глюкозурія
Гіперглікемія + кетонемія
Гіперглікемія + підвищені показники КОС
Гіперглікемія + кетонурія
Висока гіперглікемія за відсутності кетонемії
2015
/
6310
Хвора 58-ми років звернулася до жіночої консультації зі скаргами на кров’янисті виділення зі статевих шляхів типу 'м’ясних помиїв'. Постменопауза 12 років. Під час гінекологічного обстеження: зовнішні статеві органи і піхва з явищами вікової інволюції; шийка матки не змінена, з каналу шийки матки нерясні кров’янисті виділення; матка звичайних розмірів; придатки не визначаються; параметрії вільні. Який діагноз найбільш імовірний?
Атрофічний кольпіт
Рак шийки матки
Гранульозоклітинна пухлина яєчника
Рак тіла матки
Порушення менструального циклу клімактеричного характеру
2016
/
6310
У дитини 3-х років під час гри у маніжу раптово з’явився нападоподібний кашель і утруднене дихання. Об’єктивно: сухий кашель, задишка змішаного характеру. У легенях аускультативно невелика кількість сухих хрипів. Справа дихання ослаблене. Дитячий колектив не відвідує. Щеплена згідно віку. Який патологічний стан можна запідозрити?
Бронхіальна астма
Гостра респіраторна вірусна інфекція
Стороннє тіло дихальних шляхів
Кашлюк
Пневмонія
2017
/
6310
Хворий 44-х років звернувся зі скаргами на утруднене сечовиділення, відчуття неповного спорожнення сечового міхура. Під час сонографічного дослідження сечового міхура біля входу в уретру визначається овальне гіперехогенне утворення з рівними контурами розміром 2х3 см, що переміщується під час дослідження. Який висновок можна зробити?
Злоякісна пухлина сечового міхура
Пухлина початкової частини сечоводу
Конкремент
Поліп сечового міхура
Аденома передміхурової залози
2018
/
6310
Дитина 10-ти років спостерігається з приводу дилятаційної кардіоміопатії. Відзначаються задишка, кардіалгії. На нижніх кінцівках і крижах щільні, малорухливі набряки. Ps120/хв. Межі серця розширені у поперечнику. Тони серця приглушені, дмухаючий систолічний шум на верхівці та над мечоподібним відростком. Печінка +3 см. Зниження діурезу. У крові загальний білок - 58,6 г/л. У сечі: білок - 0,025 г/л, лейк.- 2-4 у п/з, ер.- 2-3 у п/з. Вкажіть основний механізм розвитку набрякового синдрому:
Наслідок гіпопротеїнемії
Розвиток вторинної нефропатії
Венозний застій у малому колі кровообігу
Порушення периферичного кровообігу
Венозний застій у великому колі кровообігу
2019
/
6310
Хворий 47-ми років скаржиться на безсоння, важкість в усьому тілі, постійно пригнічений настрій. Вважає себе нікчемним, неспроможним. Гадає, що є тягарем для своїх рідних, воліє померти. Пригнічений, малорухливий, обличчя гіпомімічне, скорботне. Мова тиха, монотонна, відповіді короткі. Який діагноз найбільш імовірний?
Атеросклеротична депресія
Великий депресивний розлад
Початкова стадія хвороби Альцгеймера
Невротична депресія
Шизофренія з пізнім дебютом
2020
/
6310
Бактеріальне дослідження житлового приміщення в зимовий період за допомогою апарату Кротова показало, що загальна кількість мікроорганізмів в 1 м3 повітря становить 7200. Яка допустима кількість мікроорганізмів характеризує якість повітря як 'чисте'?
До 2500
До 7500
До 4500
До 3500
До 5500
2021
/
6310
Хворий 48-ми років під час роботи на будівництві поранив варикозно змінену підшкірну вену на гомілці, що супроводжувалось інтенсивною венозною кровотечею. Вкажіть оптимальний варіант першої долікарської допомоги:
Максимальне згинання кінцівки в колінному суглобі
Стискаюча пов’язка та еластичне бинтування кінцівки
Накладання джгута Есмарха нижче місця травми
Накладання джгута Есмарха вище місця травми
Притиснення стегнової артерії в типовому місці
2022
/
6310
Швидка допомога вночі доставила до інфекційної лікарні хворого, який з ранку з’їв гриби. Захворювання почалось раптово - різкий біль у животі, частий пронос, неспинне блювання, нестерпна спрага, головний біль, запаморочення. На третій день хвороба закінчилась смертю. Отруєння якими грибами мало місце?
Сморчки
Сироїжки
Бліда поганка
Мухомори
Несправжні опеньки
2023
/
6310
Хворий 28-ми років скаржиться на періодичний стискаючий біль у серці. Брат помер у 34 роки від захворювання серця з аналогічними проявами. Об’єктивно: шкіра бліда. Межі серця суттєво не зміщені. Тони серця звучні, над усіма точками вислуховується систолічний шум з максимумом над аортою. На ЕхоКС - потовщення міжшлуночкової перегородки у базальних відділах, зменшення порожнини лівого шлуночка. Засобом профілактики прогресування захворювання є:
Нітрогліцерин
Дигоксин
Каптоприл
Метопролол
Фуросемід
2024
/
6310
Хлопчик 10-ти років лікувався у відділенні кардіології з приводу діагнозу: ревматизм, I атака, активна фаза, активність II ст. Виписаний у задовільному стані. Який препарат найбільш доцільно призначити для профілактики вторинного ревматизму?
Еритроміцин
Біцилін-5
Біцилін-1
Оксацилін
Ампіцилін
2025
/
6310
У 13-річного хлопчика отримані наступні дані: довжина тіла - 147 см (+2), маса тіла - 38 кг (+1,5), окружність грудної клітки - 72 см (+0,2). Оцініть гармонійність фізичного розвитку дитини:
Надмірний
Різко дисгармонійний
Дисгармонійний
Вище середнього
Гармонійний
2026
/
6310
До дитячого табору відпочинку завезли консерви. При зовнішньому огляді банок відмічено - банки мають глибокі вм’ятини, при натисканні вгинаються всередину та не одразу повертаються в початкове положення, іржі немає, банки змащені технічним жиром. Визначити бомбаж:
Біологічний
Змішаний
Фізико-хімічний
Фізичний
Хімічний
2027
/
6310
Хворий 29-ти років через 2 тижні після перенесеної ангіни помітив набряки обличчя, слабкість, зниження працездатності. Поступово з’явились задишка, набряки нижніх кінцівок, поперекового відділу хребта. Об’єктивно: блідість шкірних покривів, ослаблення серцевих тонів, анасарка. АТ- 160/100 мм рт.ст. У сечі: відносна густина -1021, білок - 5 г/л, еритроцити - 20-30 у п/з, гіалінові циліндри - 4-6 у п/з. Який найбільш імовірний діагноз?
Мікседема
Інфекційно-алергічний міокардит
Гострий гломерулонефрит
Гострий пієлонефрит
Гіпертонічна хвороба
2028
/
6310
У хворого 56-ти років, наукового працівника, виникає стискаючий біль за грудниною по декілька разів на день під час ходи на відстані 100-150 м, тривалістю до 10 хв. Біль усувається нітрогліцерином. Об’єктивно: підвищеного харчування, межі серця в нормі, тони ритмічні, Ps- 78/хв., АТ- 130/80 мм рт.ст. На ЕКГ: знижена амплітуда зубця T в V4-5. Про яке захворювання можна думати?
Стабільна стенокардія I ФК
Стабільна стенокардія III ФК
Стабільна стенокардія II ФК
Стабільна стенокардія IV ФК
Нестабільна стенокардія
2029
/
6310
У хворого 25-ти років восени з’явився біль у епігастрії, що виникає через 1,5-2 години після вживання їжі та вночі. Скаржиться на печію, закрепи. Біль посилюється при прийомі гострої, солоної та кислої їжі, зменшується - після застосування соди та грілки. Хворіє впродовж року. Об’єктивно: язик не обкладений, вологий. При пальпації живота - болючість у епігастрії справа, в цій же ділянці - резистентність м’язів черевного пресу. Яке захворювання найбільш імовірне?
Діафрагмальна грижа
Хронічний панкреатит
Виразкова хвороба шлунка
Хронічний холецистит
Виразкова хвороба 12-палої кишки
2030
/
6310
У доношеної дитини 3-ї доби життя на різних ділянках шкіри виявляються еритема, ерозивні поверхні, тріщини, лущення епідермісу. Немовля виглядає ніби ошпарене окропом. Виявлено позитивний симптом Нікольського. Загальний стан дитини важкий: виражений неспокій, гіперестезія, фебрильна температура. Який найбільш імовірний діагноз?
Пухирчатка новонародженого
Мікотична еритема
Флегмона новонародженого
Псевдофурункульоз Фігнера
Ексфоліативний дерматит
2031
/
6310
Хлопчик 7-ми років знаходиться на лікуванні впродовж місяця. При надходженні спостерiгалися виражені набряки, протєїнурія - 7,1 г/л, білок у добовій сечі - 4,2 г. В біохімічному аналізі крові утримується гіпопротеїнемія (43,2 г/л), гіперхолестеринемія (9,2 ммоль/л). Який з наведених варіантів гломерулонефриту найімовірніше має місце у хворого?
Нефротичний
Ізольований сечовий
Нефритичний
Гематуричний
Змішаний
2032
/
6310
У повторнонароджуючої з регулярною пологовою діяльністю в анамнезі - кесарів розтин 3 роки тому з приводу гострої внутрішньоутробної гіпоксії плода. Під час перейм відчула розлитий біль у ділянці післяопераційного рубця. Серцебиття плоду ритмічне, 140/хв. При піхвовому дослідженні відкриття шийки матки 5 см. Плідний міхур цілий. Яка тактика лікаря?
Очікувальна тактика ведення пологів
Пологи через природні статеві шляхи
Стимуляція пологової діяльності
Кесарів розтин
Акушерські щипці
2033
/
6310
Жінка 54-х років звернулася зі скаргами на кровотечу зі статевих шляхів після 2-річної аменореї. Під час ультразвукового та бімануального дослідження - патології з боку геніталій не виявлено. Яка тактика лікаря?
Скорочуючі препарати
Гістеректомія
Естрогенний гемостаз
Фракційне вишкрібання шийки та порожнини матки
Кровоспинюючі препарати
2034
/
6310
Чоловіка 32-х років впродовж останнього року турбують біль у крижах та кульшових суглобах, болючість та скутість при рухах в поперековому відділі хребта. ШОЕ- 56 мм/год. Рентгенологічно виявлено ознаки двобічного сакроілеїту. Хворий є носієм антигену HLA В27 Який діагноз найбільш імовірний?
Анкілозуючий спондилоартрит
Спондильоз
Ревматоїдний артрит
Хвороба Рейтера
Коксартроз
2035
/
6310
Хвора 58-ми років скаржиться на періодичний біль голови, запаморочення та шум у вухах. Впродовж 15-ти років хворіє на цукровий діабет. Об’єктивно: тони серця ритмічні, ЧСС- 76/хв., акцент II тону над аортою, АТ- 180/110 мм рт.ст. У сечі: відносна щільність -1,014. Добова втрата білку з сечею до 1,5 г. Препаратом вибору для лікування артеріальної гіпертензії у цієї пацієнтки буде:
Антагоніст кальцієвих каналів
β-блокатор
Інгібітор АПФ
α-блокатор
Тіазидний діуретик
2036
/
6310
Хворий 62-х років доставлений до хірургічного відділення зі скаргами на раптове виникнення болю у пупковій ділянці, яка супроводжувалась непритомністю, іррадіює у спину, пахвинну ділянку. Об’єктивно: стан важкий, болісність під час пальпації у пупковій ділянці, кишкові шуми послаблені. Відзначається зниження артеріального тиску. На УЗД: вільна рідина у черевній порожнині, потовщення стінки черевної аорти. Який найбільш імовірний діагноз?
Розрив аневризми черевної аорти
Перфорація виразки шлунка
Гострий апендицит
Перитоніт
Гострий панкреатит
2037
/
6310
Лікарю-терапевту доручено провести аналіз стану здоров’я дорослого населення на дільниці обслуговування. Які групи показників ним будуть залучені до цього аналізу?
Демографічні, захворюваності, фізичного розвитку
Захворюваності, інвалідності, смертності
Народжуваності, захворюваності, інвалідності
Демографічні, захворюваності, інвалідності
Захворюваності, смертності, фізичного розвитку
2038
/
6310
Хвора 54-х років хворіє на остеомієліт стегнової кістки понад 20 років. За останній місяць з’явились і поступово наростали набряки нижніх кінцівок. У сечі протеїнурія 6,6 г/л, у крові дис-протеїнемія у вигляді гіпоальбумінемії, підвищення α2 - і γ-глобулінів, ШЗЕ - 50 мм/год. Який найбільш імовірний діагноз?
Вторинний амілоїдоз нирок
Хронічний гломерулонефрит
Мієломна хвороба
Гострий гломерулонефрит
Системний червоний вівчак
2039
/
6310
Швидкою допомогою доставлена хвора 83-х років зі скаргами на порушення опороздатності на праву ногу після падіння на правий бік. Об’єктивно: хвора лежить на каталці, права нижня кінцівка ротована назовні, зовнішньою стороною ступні торкається ліжка. Позитивний симптом 'прилиплої п’яти'. Який попередній діагноз?
Перелом шийки стегнової кістки
Вивих стегна
Перелом вертлюгової западини
Перелом діафізу стегна
Забій кульшового суглоба
2040
/
6310
У хворого 29-ти років 3 дні тому з’явилися біль пульсуючого характеру в ділянці прямої кишки, підвищення температури тіла, загальна слабкість. Об’єктивно: локальна болісність в анальній ділянці на 6 годині. При пальцевому дослідженні прямої кишки болючий інфільтрат, що досягає гребінцевої лінії. Який найбільш імовірний діагноз?
Пухлина прямої кишки
Гострий геморой
Гострий простатит
Гостра анальна тріщина
Гострий парапроктит
2041
/
6310
Дитині 7 місяців. Маса тіла при народженні - 3450 г. Знаходиться на природньому вигодовуванні. Підгодовування введено своєчасно. Визначте добову потребу цієї дитини у білку:
3,5 г/кг
3,0 г/кг
2,5 г/кг
2,0 г/кг
4,0 г/кг
2042
/
6310
Жінка 60-ти років госпіталізована з приводу гострого трансмурального інфаркту. Годину тому стан хворої став погіршуватися: з’явилася задишка, що наростає, сухий кашель. ЧДР- 30/хв, ЧСС- 130/хв., АТ- 90/60 мм рт.ст. Тони серця глухі, акцент II тону на легеневій артерії. У нижніх відділах легень справа і зліва вологі середньопухирча-сті хрипи. Температура - 36,4oC. Який препарат доцільно застосувати у першу чергу?
Еуфілін
Промедол
Дигоксин
Гепарин
Допамін
2043
/
6310
Чоловік 62-х років госпіталізований в блок інтенсивної терапії з довготривалим нападом загруднинного болю, який не зникає при прийомі нітрогліцерину. Об’єктивно: АТ- 80/60 мм рт.ст., ЧсС-106/хв., ЧДР- 22/хв. Тони серця глухі, ритм галопу. Чим пояснити зниження артеріального тиску?
Депонування крові в черевній порожнині
Зниження периферичного опору
Зниження серцевого викиду
Блокада адренергічних рецепторів
Внутрішня кровотеча
2044
/
6310
Хворий знаходиться на лікарняному 4 місяці безперервно з приводу травми. Лікування ще буде тривати 1-2 місяці. Хто має право продовжити листок непрацездатності даному хворому?
Лікарська консультативна комісія після рішення МСЕК
Головний лікар медичного закладу
Дільничий лікар після узгодження з завідувачем відділення
Медико-соціальна експертна комісія
Лікарська консультативна комісія після лікування хворого в стаціонарі
2045
/
6310
9-ти місяців температура тіла 36,7o 45. C, шкіра бліда, волога, виражений біль у м’язах ніг. Рухи в нижніх кінцівках відсутні, чутливість збережена. Діагностовано поліомієліт. До якого роду належить збудник цієї хвороби?
Тоговіруси
Параміксовіруси
Аденовіруси
Пікорнавіруси
Ротавіруси
2046
/
6310
Умови праці робітника будівельного підприємства характеризуються дією охолоджуючого мікроклімату, пилу з вмістом діоксиду кремнію, їдкого лугу (негашене вапно), шуму. Який лікар-спеціаліст повинен бути головним в комісії, що проводить періодичний медичний огляд робітників вказаної категорії?
Терапевт
Дерматолог
Отоларинголог
Невропатолог
Офтальмолог
2047
/
6310
У доношеної дитини від першої не-ускладненої вагітності, обтяжених пологів, мала місце кефалогематома. На 2-гу добу з’явилась жовтяниця, на 3-ю - зміни в неврологічному стані: ністагм, синдром Грефе. Сеча жовта, кал золотисто-жовтого кольору. Група крові матері A(II) Rh_, дитини - A(II) Rh+ . На 3-тю добу у дитини Hb- 200 г/л, ер.-6,1•1012/л, білірубін крові - 58 мкмоль/л за рахунок незв’язаної фракції, Ht - 0,57 Що зумовило жовтяницю у дитини?
Фізіологічна жовтяниця
Гемолітична хвороба новонароджених
Черепно-мозкова пологова травма
Атрезія жовчовивідних шляхів
Фетальний гепатит
2048
/
6310
Після народження дитина бліда, має аритмічне дихання, яке не поліпшується на тлі оксигенотерапії. Пульс слабкий і швидкий, артеріальний тиск важко виміряти. Набряків немає. Яка найімовірніша причина цих симптомів?
Застійна серцева недостатність
Внутрішньоутробна пневмонія
Внутрішньоутробний сепсис
Внутрішньочерепний крововилив
Асфіксія
2049
/
6310
З 350 робітників металургійного заводу, які підлягали профілактичним оглядам у поточному році, оглянуто у територіальній поліклініці 325 осіб. В результаті - одного працівника тимчасово усунено від роботи, 15 пройшли подальше оздоровлення у санаторіях-профілакторіях, 10 надане дієтичне харчування. Який показник, що характеризує профілактичну роботу поліклініки, доцільно використати у даному випадку?
Питома вага осіб, яких оздоровлено в профілакторії
Частота виявлення захворювань під час оглядів
Питома вага осіб, яким надано дієтичне харчування
Повнота охоплення періодичними медичними оглядами
Питома вага осіб, тимчасово усунених від роботи
2050
/
6310
У дівчинки 14-ти років близько року тому з’явилися дратівливість і плаксивість. Тоді ж визначилась дифузно збільшена щитоподібна залоза II ступеня. Стан був розцінений як прояви пубертатного періоду, лікування не проводилося. Дратівливість поступово змінилася повною апатією. З’явились одутлість обличчя, пастозність м’яких тканин, брадикардія, закрепи. Наросла блідість шкіри, вона набула воскоподібного відтінку. Залоза стала більш щільною. Яке захворювання слід припустити?
Підгострий тиреоїдит
Пубертатний юнацький базофілізм
Дифузний токсичний зоб
Аутоімунний тиреоїдит
Рак щитоподібної залози
2051
/
6310
У хворого з явищами порушеного харчування, стеатореї, через 4 години після їжі виникає біль у животі, особливо вище пупка і лівіше. Проноси можуть змінитися закрепами до 3-5 днів. Пальпаторно: помірна болісність у холедохопанкреатичній зоні. Рівень амілази у крові не підвищується. Рентгенологічно виявлені кальцинати, що розташовані вище пупка. Який найбільш імовірний діагноз?
Виразка 12-палої кишки
Хронічний гастродуоденіт
Хронічний калькульозний холецистит
Синдром Цолінгер-Елісона
Хронічний панкреатит
2052
/
6310
У хворого 56-ти років з дифузним токсичним зобом спостерігається миготлива аритмія з частотою передсердь 110/хв., артеріальна гіпертензія. АТ-165/90 мм рт.ст. Яке лікування поряд з мерказолілом слід рекомендувати у цьому випадку?
Новокаїнамід
Радіоактивний йод
Верапаміл
Коринфар
Анаприлін
2053
/
6310
У пологовому будинку у дитини на 3-й день життя з’явилася геморагічна висипка, блювання з кров’ю, випорожнення чорного кольору. Обстеження виявило анемію, подовження часу згортання крові, гіпопротромбінемію, нормальну кількість тромбоцитів. Яка оптимальна терапевтична тактика?
Фібриноген
Вітамін К
Глюконат кальцію
Епсілон-амінокапронова кислота
Етамзилат натрію
2054
/
6310
На 14-ту добу після пологів до лікаря звернулася породілля зі скаргами на біль, що з’явився раптово, гіперемію і ущільнення у молочній залозі зліва, підвищення температури до 39oC, головний біль, нездужання. Об’єктивно: тріщина у ділянці соска, збільшення в об’ємі лівої молочної залози, посилення болю під час пальпації. Про яку патологію можна думати у даному випадку?
Лактаційний мастит
Флегмона молочної залози
Рак молочної залози
Фіброаденома лівої молочної залози
Кіста лівої молочної залози з нагноєнням
2055
/
6310
У чоловіка 24-х років на 5-й день респіраторного захворювання з високою температурою, посилився головний біль, з’явилися системне запаморочення, відчуття двоїння, парез мімічних м’язів справа, поперхування під час ковтання. Діагностований гостровірусний енцефаліт. Визначте основний напрямок невідкладної терапії:
Глюкокортикоїди
Зовіракс
Лазикс
Цефтріаксон
Гемодез
2056
/
6310
Чоловік 54-х років скаржиться на ниючий біль у поперековій ділянці, що посилюється після перебування у вертикальному положенні, фізичного навантаження, переохолодження; слабкість у другій половині дня. Біль у поперековій ділянці відзначає близько 10-ти років. Об’єктивно: блідість шкірних покривів, to - 37,2oC, АТ- 180/100 мм рт.ст. Слабкопозитивний симптом Пастерна-цького. У крові: ер.- 3,5 • 1012/л, лейк.-6,5- 109 /л, ШЗЕ- 22 мм/год. У сечі: відносна густина -1010, лейк.-12-15 у п/з, ер.-2-3 у п/з. Мікробне число сечі -100000 в 1 мл. Який діагноз найбільш імовірний?
Полікістоз нирок
Хронічний гломерулонефрит
Амілоїдоз
Нирково-кам’яна хвороба
Хронічний пієлонефрит
2057
/
6310
Чоловік 49-ти років скаржиться на задишку змішаного характеру, кашель, набряки гомілок, збільшення живота за рахунок асциту. Хворіє більше 20-ти років на хронічний бронхіт. Останні 3 роки є інвалідом II групи через зміни з боку серця. Об’єктивно: ціаноз змішаного характеру, набряки. Ps- 92/хв, ритмічний, АТ- 120/70 мм рт.ст., ЧДР-24/хв. Акцент II тону над легеневою артерією. Над легенями - коробковий звук. Сухі хрипи над всією поверхнею легенів. Який механізм розвитку змін з боку серця у цього хворого?
Рефлекс Китаєва
Рефлекс Бейнбріджа
Рефлекс Ейлера-Лільєстранда
Дихальний рефлекс
Кардіоваскулярний рефлекс
2058
/
6310
Жінка 43-х років висуває скарги на нестійкі випорожнення з переважанням закрепів, здуття живота та біль спастичного характеру в нижній частині живота, а також головний біль, порушення сну. Маса тіла не змінена. Яке захворювання найімовірніше зумовлює таку клінічну картину?
Рак кишечнику
Хронічний ентерит
Хронічний панкреатит
Хронічний атрофічний гастрит
Синдром подразненого товстого кишечнику
2059
/
6310
Чоловік 43-х років, який має контакт із етилованим бензином, надійшов до клініки зі скаргами на загальну слабкість, запаморочення, погіршення пам’яті, сонливість вдень та безсоння вночі, відчуття 'волосся' в роті, колькоподібний біль у правому підребер’ї. Який найбільш імовірний діагноз?
Хрошчна штоксикащя свинцем
Хронічна інтоксикація тетраетил-свинцем
Хронічна інтоксикація ртуттю
Алкогольний делірій
Хрошчна штоксикащя марганцем
2060
/
6310
Хворий 35-ти років четверту добу знаходиться у реанімаційному відділенні з приводу гострої ниркової недостатності внаслідок синдрому тривалого стиснення. Об’єктивно: неадекватний. ЧДР- 32/хв, в легенях останні 3 години визначаються поодинокі вологі хрипи. На ЕКГ: високі зубці T, правошлуночкові екстрасистоли. ЦВТ- 159 мм вод.ст. У крові: залишковий азот - 62 ммоль/л, K+ - 7,1 ммоль/л, Cl- - 78 ммоль/л, Na+ - 120 ммоль/л, Ht-0,32, Hb- 100 г/л, креатинін крові - 0,9 ммоль/л. Найбільш доцільним методом лікування буде:
Ультрафільтрація
Плазмосорбція
Плазмофільтрація
Гемосорбція
Гемодіаліз
2061
/
6310
Жінці 47-ми років зроблена резекція щитоподібної залози з приводу вузлового еутиреоїдного зоба. Призначення якого лікування найбільш імовірно допоможе запобігти рецидиву захворювання?
Радіоактивний йод
Тиротропін
Мерказоліл
Антиструмін
Тиреоїдні гормони
2062
/
6310
У потерпілого під час пожежі чоловіка 30-ти років термічні опіки III-A та III-Б ступеня складають 20% загального шкірного покриву. АТ- 110/70 мм рт.ст., ЧСС- 120/хв. Які трансфузійні засоби найбільш доцільно використати для сліпої інфузійної корекції під час транспортування?
Альбумін
Сольові розчини
Свіжозаморожена плазма
Поліглюкін
10% розчин глюкози
2063
/
6310
Хвора страждає на ревматоїдний артрит більше року, перебіг хвороби швидко прогресуючий. Рентгенологічно підтверджено наявність крайових узур. Лікування яким базисним препаратом найбільш доцільне?
Диклофенак-натрій
Аспірин
Метотрексат
Преднізолон
Делагіл
2064
/
6310
У дитини 3-х років, яку доставлено до лікарні, реєструється сопорозний стан, різке зниження тонусу м’язів, пригнічення сухожильних та періостальних рефлексів, виявлено міоз, зниження реакції зіниць на світло. Корнеальні рефлекси збережені. Пульс частий, послаблений. АТ- 80/50 мм рт.ст. Батьки підозрюють, що дитина проковтнула таблетки. Отруєнню якими таблетованими ліками відповідає така клінічна картина?
α2 -адреноміметики
Транквілізатори
Гіпотензивні препарати
Барбітурати
Атропіноподібні препарати
2065
/
6310
Хворий 23-х років скаржиться на тупий біль, відчуття важкості та розпирання в епігастрії одразу після їжі, відрижку тухлим, сухість у роті, нудоту натщесерце, проноси. Об’єктивно: худорлявої статури, шкіра бліда. Живіт під час пальпації м’який, відмічається біль у епігастрії. Печінка не виступає з-під краю реберної дуги. В крові: Hb-110 г/л, ер.- 3,4 • 1012/л, лейкоцитарна формула без змін. ШЗЕ-16 мм/год. Яке найбільш інформативне дослідження допоможе встановити діагноз?
Рентгенографія органів травлення
Дуоденальне зондування
Езофагогастродуоденоскопія
Дослідження шлункового соку
рН -метрія
2066
/
6310
Хворий 49-ти років скаржиться на порушення ковтання, особливо твердої їжі, гикавку, осиплість голосу, нудоту, зригування, значне схуднення (15 кг за 2,5 місяці). Об’єктивно: маса тіла знижена. Шкірні покриви бліді, сухі. В легенях - дихання везикулярне, тони серця достатньої звучності, діяльність ритмічна. Живіт м’який, під час пальпації безболісний. Печінка не збільшена. Яке дослідження найбільш необхідне для встановлення діагнозу?
Рентгенографія за Тренделенбургом
Езофагодуоденоскопія з біопсією
Клінічний аналіз крові
Рентгенографія органів травного тракту
Дослідження шлункової секреції
2067
/
6310
Хворий 60-ти років надійшов до клініки зі скаргами на задишку, важкість у правому підребер’ї, збільшення живота. Явища зростали протягом року. При аускультації серця - пресистолі-чний ритм галопу. Об’єктивно: набухання шийних вен, асцит, пальпується печінка та селезінка. З яким захворюванням необхідно проводити диференційну діагностику?
Констриктивний перикардит
Рак легенів з проростанням у плевру
Цироз печінки
Тромбоемболія легеневої артерії
Хронічне легеневе серце
2068
/
6310
Хворий 40-ка років, лісник, скаржиться на сильний головний біль, температуру тіла до 39,5oC, тремтіння кінцівок. Із анамнезу відомо, що нещодавно сильно порізав руку під час розтину вбитої лисиці. Об’єктивно: настрій пригнічений. Просить не вмикати світло, не відчиняти двері. На стук реагує різким руховим збудженням. Коли побачив графин з водою, розвинулися судомні спазми в горлі. Яка тактика лікаря швидкої допомоги?
Госпіталізація до психіатричного стаціонару
Госпіталізація до неврологічного відділення
Госпіталізація до реанімаційного відділення
Залишити вдома з подальшою консультацією психіатра
Госпіталізація до інфекційного стаціонару
2069
/
6310
-ти років захворіла гостро з підвищення температури до 38,5o 69. C, нежиті, кашлю та кон’юнктивіту. На 4-й день хвороби з’явився плямисто-папульозний висип на обличчі, новий підйом температури до 39,2oC. В наступні дні висип розповсюдився на тулуб і кінцівки. Слизова піднебіння гіпере-мована, на слизовій оболонці щік біля нижніх кутніх зубів - залишки дрібних білуватих нашарувань. Який найбільш імовірний попередній діагноз?
Ієрсиніоз
ГРВІ
Кір
Ентеровірусна інфекція
Краснуха
2070
/
6310
Жінка 28-ми років впродовж 12-ти років хворіє на хронічний гломерулонефрит, який мав латентний перебіг. За останні півроку виникли загальна слабкість, зниження апетиту, працездатності, нудота. Скаржиться на головний біль, біль у суглобах. При обстеженні: анемія, сечовина крові - 34,5 ммоль/л, креатинін крові - 0,766 ммоль/л, гіперкаліємія. Чим ускладнився перебіг хвороби?
Хронічна ниркова недостатність
Нефротичний синдром
Гостра ниркова недостатність
Пієлонефрит
Амілоїдоз нирок
2071
/
6310
Дитині 1 рік. Після введення прикорму впродовж останніх місяців відмічається втрата апетиту, проноси з виділенням великої кількості калу, іноді блювання, температура тіла нормальна. Об’єктивно: маса тіла 7 кг, дуже бліда, набряки на ногах, живіт дуже збільшений в об’ємі. У копрограмі багато жирних кислот і мил. Встановлено діагноз целіакії, призначена аглютенова дієта. Що виключається з харчування згідно цієї дієті?
Білок тваринний
Легкозасвоювані вуглеводи
Фрукти
Злакові - пшениця, овес
Молоко та молочні продукти
2072
/
6310
Розвиток хронічної венозної недостатності нижніх кінцівок залежить від функціонального стану так званої 'м’язововенозної помпи'. Відносно якої групи м’язів застосовується цей термін?
Сідничної ділянки
Стопи
Черевної стінки
Гомілки
Стегна
2073
/
6310
Після обробки поля отрутохімікатами у механізатора з’явилися виражена слабкість, головний біль, нудота, блювання, пронос, порушення зору, сльозотеча. Об’єктивно: хворий збуджений, відмічаються гіперсалівація, гіпергідроз, фібриляція м’язів язика, повік. Зіниці звужені, тахікардія, в легенях вислуховуються вологі дрібно- і середньопухирчасті хрипи. У крові - зміна рівня активності холінестерази. Який найбільш імовірний діагноз?
Інтоксикація арсеновмісними пестицидами
Інтоксикація ртутьорганічними пестицидами
Інтоксикація хлорорганічними пестицидами
Інтоксикація фосфорорганічними пестицидами
Інтоксикація похідними карбамінової кислоти
2074
/
6310
Для контрольного огляду і отримання рекомендацій в поліклініку звернулася дитина 7-ми років. Хворіє на бронхіальну астму впродовж 4-х років, напади ядухи виникають здебільшого у весняно-літній період. За результатами алергопроб: підвищена чутливість до пуху тополі, польових трав. Яка найбільш імовірна рекомендація лікаря?
Проведення голкорефлексотерапії
Проведення санаторно-курортного лікування
Проведення фізіотерапії
Проведення специфічної гіпосенсибілізації
Проведення фітотерапії
2075
/
6310
До травмпункту звернувся фермер, який під час роботи в полі поранив праву ступню. Коли був щепленим - не пам’ятає, в армії не служив. При огляді правої ступні виявлено забруднену рану довжиною 5-6 см з нерівним краями. Яка подальша тактика лікаря?
Призначити антибіотик
Ввести правцевий анатоксин
Ввести правцевий анатоксин і протиправцеву сироватку
Ввести протиправцеву сироватку
Тільки хірургічна обробка рани
2076
/
6310
Хворий 35-ти років надійшов в стаціонар зі скаргами на біль у лівих грудино-лючичному та колінному суглобах, в попереку. Захворів гостро, з підвищенням температури до 38oC. Об’єктивно: ліві грудино-ключичний та колінний суглоб набряклі, болісні. У крові: лейк.- 9,5 • 109 /л, ШЗЕ- 40 мм/год, СРБ- 1,5 ммоль/л, фібриноген - 4,8 г/л, сечова кислота - 0,28 ммоль/л. В зіскобі із уретри - хламідії. Який діагноз найбільш імовірний?
Ревматоїдний артрит
Подагра
Хвороба Бєхтєрева
Ревматичний артрит
Синдром Рейтера
2077
/
6310
При топографічній перкусії легенів у хворого, який отримав на підприємстві значну баротравму, було виявлено, що нижні межі легенів знаходяться на одне ребро нижче норми, висота верхівок обох легенів та поля Креніга значно збільшені. Про яке захворювання повинен подумати лікар в першу чергу?
Бронхіальна астма
Ексудативний плеврит
Пневмоторакс
Хронічний бронхіт
Емфізема легенів
2078
/
6310
Хворий 32-х років проживає у районі, ендемічному за ехінококозом. Останні 6 місяців його турбує біль у правому підребер’ї, підвищення температури. Запідозрено ехінококове ураження печінки. Який вид дослідження найбільш інформативний у такому випадку?
Ангіографія
Сканування печінки
Ультразвукове дослідження
Оглядова рентгеноскопія черевної порожнини
Біохімічне лабораторне дослідження
2079
/
6310
Вагітна 30-ти років при вагітності 32 тижні звернулася до жіночої консультації зі скаргами на появу кров’янистих виділень з піхви яскравого кольору. З підозрою на передлежання плаценти її госпіталізовано до стаціонару. В яких умовах доцільно провести внутрішнє дослідження для встановлення діагнозу?
В приймальному відділенні пологового будинку
В операційній при її готовності до операції
В пологовій залі з дотриманням всіх правил асептики
Не проводити через небезпеку появи профузної кровотечі
В оглядовій жіночої консультації
2080
/
6310
У хворої 35-ти років після сильного нервового напруження на тильній поверхні кистей з’явилися ділянки почервоніння і набряку з подальшим утворенням на цьому фоні невеликих запальних вузликів, міхурців, а потім ерозій із значним виділенням серозної рідини. Процес супроводжується сильним свербежем. Який найбільш імовірний діагноз?
Алергічний дерматит
Miкробна екзема
Справжня екзема
Простий контактний дерматит
Токсикодермія
2081
/
6310
Хворий 36-ти років скаржиться на висипку на шкірі, яка з’явилася тиждень тому і суб’єктивно не турбує. Об’єктивно: на шкірі долоней та підошов - множинні лентикулярні дисеміновані папули, які не підвищуються над рівнем шкіри, застійно-червоного кольору, покриті скупченням рогових лусочок, під час пальпації щільні. Який попередній діагноз?
Долонно-підошвовий псоріаз
Множинні бородавки
Сифіліс вторинний
Руброфітія долоней та підошов
Омозолення долоней та підошов
2082
/
6310
Хворий 30-ти років скаржиться на біль у низу живота нападоподібного характеру, часті рідкі випорожнення до 10 разів на добу. У перші 3 дні була висока температура, з 2-го дня хвороби - рідкі нерясні випорожнення з домішками слизу. Під час пальпації: болісність усіх відрізків товстого кишечнику. Сигма спазмована. Який попередній діагноз?
Кишечний амебіаз
Холера
Балантидіаз
Сальмонельоз
Гостра дизентерія
2083
/
6310
У жінки 38-ми років нападоподібно підвищується артеріальний тиск до 240/120 мм рт.ст., при цьому спостерігаються нудота, блювання, тахікардія, підвищене потовиділення, виявляється гіперглікемія. Після нападу рясне виділення сечі. Під час сонографії нирок виявлено додаткове утворення, що прилягає до верхнього полюсу правої нирки, можливо, відноситься до наднирника. Який лабораторний тест допоможе уточнити діагноз?
Визначення тироксину і тиреотропного гормону у крові
Визначення рівня реніну крові
Визначення швидкості клубочкової фільтрації за ендогенним креатиніном
Визначення екскреції катехоламінів і ванілілмигдалевої кислоти з сечею
Визначення інсуліну і С-пептиду в крові
2084
/
6310
Хворий 32-х років протягом 3-х років відзначає напади ядухи, які майже не купіруються беротеком. В останні місяці відзначає болі у суглобах і порушення чутливості шкіри гомілок і ступень. Ps- 80/хв., АТ- 210/100 мм рт.ст. У крові: еозинофілія 15%. Про яке захворювання можна думати?
Системна склеродермія
Системний червоний вівчак
Хвороба Вегенера
Вузликовий періартеріїт
Дерматоміозит
2085
/
6310
Хвора 46-ти років скаржиться на раптово виникаюче серцебиття, яке супроводжується пульсацією в ділянці шиї і голови, страхом, нудотою. Серцебиття продовжується 15-20 хвилин, проходить при затримці дихання з натужуванням. Про яке порушення серцевої діяльності можна думати?
Напад екстрасистолічної аритмії
Напад шлуночкової пароксизмальної тахікардії
Напад миготливої аритмії
Напад надшлуночкової пароксизмальної тахікардії
Напад тріпотіння передсердь
2086
/
6310
Хворий скаржиться на болісну припухлість у ділянці підборіддя, загальне нездужання, головний біль. У цій ділянці виявлений гостро запальний конусоподібної форми щільний вузол. Шкіра над ним напружена, червона. У центрі вузла наявна виразка з прямовисними краями і некротичним стрижнем брудно-зеленого кольору. Піднижньощелепні лімфатичні вузли справа збільшені і болісні. Який найбільш імовірний діагноз?
Фурункул
Третинний сифіліс (гумозний)
Глибока трихофітія
Карбункул
Туберкульоз
2087
/
6310
Зварювальник на роботі отримав опік першого ступеня середньої третини правої гомілки. Через 5 днів навколо опіку з’явилися набряклість шкіри, свербіж. Об’єктивно: на фоні еритеми з чіткими межами поліморфний висип, представлений папулами, везикулами, пустулами, ерозіями з серозним виділенням. Який найбільш імовірний діагноз?
Мікробна екзема
Токсикодермія
Стрептодермія
Істинна екзема
Професійна екзема
2088
/
6310
Хворий 58-ми років страждає на цукровий діабет II типу впродовж 3-х років. Дотримувався дієти, регулярно приймав глібенкламід. Доставлений в ургентному порядку з клінікою гострого живота. Об’єктивно: підвищеного харчування, шкіра суха. У легенях - везикулярне дихання. Тони серця ритмічні, 90/хв. АТ- 130/70 мм рт.ст. Живіт 'дошкоподібний'. Цукор крові - 9,8 ммоль/л. Хворому показана лапаротомія. Як доцільно продовжити лікування цукрового діабету?
Перевести хворого на простий інсулін
Ілюренорм по 1 т. 3 рази на день
Продовжити прийом глібенкламіду
Семилонг - вранці, а вдень і ввечері - інсулін
Манініл по 1 т. 3 рази на день
2089
/
6310
Дівчинка 8-ми років госпіталізована до кардіологічного відділення. Об’єктивно: відзначається ураження шкіри над розгинальними поверхнями суглобів з атрофічними рубчиками, депігментація, симетричне ураження скелетних м’язів (слабкість, біль, набряки, гіпотрофія). Для якого захворювання найбільш характерні вказані зміни?
Системна склеродермія
Системний червоний вівчак
Хвороба Рейтера
Вузликовий періартеріїт
Дерматоміозит
2090
/
6310
Хвора 43-х років скаржиться на висип на шкірі правої ноги, біль, слабкість, підвищення температури до 38oC. Захворіла гостро. Об’єктивно: на шкірі правої ноги в ділянці ступні набряк, різко окреслена яскраво-червоного кольору пляма, гаряча на дотик, контур неправильної форми, у вигляді язиків полум’я. В осередку є поодинокі пухирці. Який попередній діагноз?
Токсикодермія
Бешиха
Контактний дерматит
Васкуліт геморагічний
Мікробна екзема
2091
/
6310
Хворий 45-ти років скаржиться на появу на шкірі попереку та кінцівок вузликових безболісних елементів, схильних до периферичного росту та злиття. Хворіє 2 роки. Загострення переважно весною. В анамнезі: у батька хворого було подібне ураження шкіри. Об’єктивно: патологічні елементи представлені краплеподібними та монетоподібними вузликами, бляшками, вкритими білими лусочками. Який попередній діагноз?
Червоний плескатий лишай
Себорейна екзема
Нейродерміт
Рожевий лишай
Псоріаз
2092
/
6310
Хворий 47-ми років звернувся до лікаря на 7-й день хвороби. Захворів гостро: після ознобу підвищилась температура тіла до 40oC, трималась до 7 годин, після чого різко знизилась з наступним профузним потом. Подібні напади повторювались тричі через день. Два тижні тому прибув із Африки. Об’єктивно: шкіра бліда. Склери субіктеричні. Значно збільшені печінка і селезінка. Чим зумовлений розвиток нападу лихоманки при даному захворюванні?
Дія екзотоксину збудника
Тканинна шизогонія
Гаметоцити
Еритроцитарна шизогонія
Дія ендотоксину збудника
2093
/
6310
Хворий 27-ми років на 2-й день хвороби скаржиться на нестерпний головний біль, багаторазове блювання. Об’єктивно: стан важкий. У свідомості, адинамічний. В ліжку займає вимушене положення із запрокинутою головою. Шкіра без висипу. Виражені ригідність м’язів потилиці, симптоми Керніга, Брудзинського. Температура 39,5oC, Ps120/хв, АТ- 130/80 мм рт.ст. Чим зумовлений провідний синдром захворювання?
Ураження ядер черепно-мозкових нервів
Лікворна гіпотензія
Гіпертермія
Крововиливи в надниркові залози
Лікворна гіпертензія
2094
/
6310
У дівчинки, яка народилася від 2-х термінових пологів з масою 3500 г, оцінкою за шкалою Апгар 8 балів, на 1 добу життя з’явилася жовтяниця. Непрямий білірубін в крові - 80 мкмоль/л, через 6 годин -160 мкмоль/л. Який найбільш оптимальний метод лікування?
Операція замінного переливання крові
Інфузійна терапія
Призначення фенобарбіталу
Фототерапія
Ентеросорбенти
2095
/
6310
Жінка 42-х років страждає на мікронодулярний криптогенний цироз печінки. Протягом останнього тижня стан погіршився: з’явились судоми, затьмарення свідомості, посилилась жовтяниця. Виконання якого дослідження може пояснити причину погіршення стану?
Визначення АлАТ та АсАТ
Визначення аміаку сироватки
Визначення вмісту α-фетопротеїну
Визначення рівня лужної фосфатази
Визначення ефірів холестерину
2096
/
6310
Хворого 30-ти років госпіталізовано з діагнозом: кишкова непрохідність. Під час операції виявлено, що непрохідність тонкої кишки викликана клубком глистів. Який вид гельмінту став причиною непрохідності?
Аскариди
Філярії
Рішта
Цистіцерки
Гострики
2097
/
6310
Хворий на 5-ту добу після операції з приводу пошкодження товстої кишки скаржиться на розпираючий біль у післяопераційній рані, слабкість, сонливість, головний біль, підвищення температури до 40oC. Навколо рани припухлість, крепітація газу. Виділення із рани мізерні темно-сірого кольору з гнилісним запахом. Який найбільш імовірний діагноз?
Флегмона
Анаеробна клостридіальна ранова інфекція
Нагноєння післяопераційної рани
Абсцес
Бешиха
2098
/
6310
Дитина народилася у гестаційному віці 34 тижні у тяжкому стані. Провідними були симптоми дихальних розладів: звучний подовжений видих, участь додаткових м’язів у диханні, наявність крепітуючих хрипів на фоні жорсткого дихання. Оцінка за шкалою Сільвермана при народженні - 0 балів, через 3 години - 6 балів з наявністю клінічних даних. Який метод діагностики дозволить встановити вид пневмопатії у дитини?
Встановлення газового складу крові
Клінічний аналіз крові
Рентгенологічне дослідження органів грудної клітки
Імунологічне дослідження
Протеїнограма
2099
/
6310
В дитяче хірургічне відділення госпіталізовано хлопчика віком 1 місяць, якому пренатально встановлено діагноз лівосторонньої пієлоектазії. На підставі аналізу даних інфузійно-краплинної урографії, цистографії, УЗД у дитини виявлено гідронефроз початкової стадії. Даних щодо вторинного пієлонефриту немає. Яка тактика ведення цього хворого найбільш доцільна?
Операція Андерсена-Хайнса
Нема потреби у нагляді та лікуванні
Спостереження впродовж 6-ти місяців
Антибактеріальна терапія
Термінова нефростомія
2100
/
6310
Чоловік 24-х років хворіє на хронічний гломерулонефрит. У сечі: відносна щільність -1010, білок -1,65 г/л, ер.- 5-7 у п/з, лейк.- 2-3 у п/з. Креатинін крові - 0,350 ммоль/л. Натрій сироватки -148 ммоль/л. Яка основна причина гіперазотемії у хворого?
Затримка в організмі натрію
Зменшення ниркового кровотоку
Зниження канальцевої реабсорбції
Посилена протеїнурія
Зниження клубочкової фільтрації
2101
/
6310
Хворий після аварії скаржиться на біль у кульшовому суглобі. Нога в положенні згинання, приведення та внутрішньої ротації, значно скорочена. Пружний опір при спробі пасивного приведення чи відведення кінцівки. Великий вертлюг розташований високо над розернелатонівською лінією. Виявляється значний лордоз. Який попередній діагноз?
Перелом шийки стегнової кістки із зміщенням
Клубовий вивих стегна
Перелом кульшової западини з центральним вивихом стегна
Черезвертлюговий перелом стегна
Сідничний вивих стегна
2102
/
6310
У хворої 20-ти років після тривалого перебування на сонці з’явились субфебрильна температура, біль і припухлість в колінних і гомілковоступневих суглобах, еритема на обличчі і переніссі, лейкопенія, прискорена ШЗЕ. Встановлено попередній діагноз системного червоного вівчака. Які патогномонічні лабораторні дані підтверджують цей діагноз?
Анемія
Наявність антинуклеарного фактору
Прискорена ШЗЕ
Лімфоцитоз
Присутність С-реактивного протеїну
2103
/
6310
Під час огляду трупа людини, яка померла від повішення, виявлено: трупні плями при натискуванні зникають, відновлюються через 50 сек., трупне заклякання помірно виражене тільки в жувальних м’язах, в м’язах шиї і пальців кісті, температура тіла 31,0oC. Скільки часу минуло після настання смерті?
8-10 год
1-2 год
10-18 год
16-24 год
6-7 год
2104
/
6310
Після контузії правого ока хворий скаржиться на раптову втрату зору до світловідчуття. Об’єктивно: око спокійне, рогівка прозора, реакція зіниці на світло жвава. Ділянка зіниці чорного кольору. Рефлекс з очного дна відсутній. Яка найбільш імовірна причина втрати зору?
Відрив зорового нерва
Відшарування сітківки
Травматична катаракта
Гемофтальм
Гостра оклюзія судин сітківки
2105
/
6310
Хвора 68-ми років звернулася до лікаря зі скаргами на наявність пухлини у лівій молочній залозі. Об’єктивно: у верхньому внутрішньому квадранті лівої молочної залози наявне утворення діаметром до 2,5 см, щільне, горбисте, безболісне під час пальпації. Регіонарні лімфовузли не збільшені. Який імовірний діагноз?
Ліпома
Фіброаденома
Рак
Мастопатія
Кіста
2106
/
6310
Хворий 65-ти років скаржиться на біль у поперековому відділі хребта, помірну дизурію. Хворіє близько півроку. Об’єм простати - 45 см3 (наявні гіпоехогенні вузли в обох частках, інвазія капсули). Простат-специфічний антиген - 60 нг/мл. За даними біопсії простати - аденокарцинома. Який з додаткових методів дослідження дозволить встановити стадію пухлинного процесу у цього хворого?
Комп’ютерна томографія органів малого тазу
Екскреторна урографія
Рентгенографія поперекового відділу хребта
Рентгенографія органів грудної клітки
Скеннування кісток
2107
/
6310
У дівчини 19-ти років, емоційно лабільної, у задушливому приміщенні розвинулись різка слабкість, запаморочення, потемніння в очах, нудота і втрата свідомості без судом. Об’єктивно: непритомна, шкіра бліда, кінцівки холодні. АТ- 90/60 мм рт.ст., Ps- 96/хв., зниженого наповнення, дихання поверхневе. Зіничні та сухожилкові рефлекси збережені. Патологічних знаків немає. Який найбільш імовірний діагноз?
Вегетативно-судинний пароксизм
Транзиторна ішемічна атака
Синкопальний стан
Епілептичний напад
Істеричний невроз
2108
/
6310
У повітрі робочої зони ливарника присутній аерозоль конденсації з розміром пилових частинок 2 нм (90%), 2-5 нм (2%), більше 5 нм (6%), до 2 нм (біля 2%). Охарактеризуйте дисперсність пилу:
Ультрадрібнодисперсний
Великодисперсний
Середньодисперсний
Туман
Дрібнодисперсний
2109
/
6310
Хвора 40-ка років скаржиться на головний 6іль, запаморочення, м’язову слабкість, іноді - судоми у кінцівках. Приймає антигіпертензивні препарати протягом 10-ти років. АТ180/100 мм рт.ст. У крові: калій - 1,8 ммоль/л, натрій - 4,8 ммоль/л. У сечі: реакція лужна, відносна густина - 1012, білок та цукор не виявлені, лейк.- 3-4 у п/з, ер.-1-2 у п/з. Запідозрена хвороба Кона. Який препарат слід обрати для лікування артеріальної гіпертензії?
Клофелін
Еналаприл
Гіпотіазид
Анаприлін
Спіронолактон
2110
/
6310
Хворий 30-ти років, тесля. Півроку тому стали проявлятися зміни у поведінці: виник інтерес до філософії, почав писати трактат про мету свого людського існування, залишив свою основну роботу, перестав піклуватися про дітей, виходив на вулицю неохайно одягненим, чув 'у голові голоси', які керують його поведінкою. Впевнений, що він - посол від Бога Землі і постійно відчуває на собі його вплив. До хвороби не критичний. Якій діагноз можна припустити у хворого?
Органічний психоз
Реактивний психоз
Соматогений психоз
Шизофренія
Алкогольний психоз
2111
/
6310
У хворої 27-ми років скарги на носові кровотечі, множинні синці на шкірі передньої поверхні тулуба і кінцівок, різка загальна слабість. У крові: НЬ- 74 г/л, ретикулоцити - 16%, еритроцити -2, 5• 1012/л, тромбоцити - 30- 109 /л, ШОЕ-25 мм/год. Що є найбільш ефективним в лікуванні тромбоцитопенії?
Переливання крові
Спленектомія
Цитостатики
Препарати заліза
Вітамін B12
2112
/
6310
У хворого 2 дні тому з’явився різкий біль у лівій половині грудної клітки, загальна слабкість, лихоманка та головний біль. Об’єктивно: зліва в 4-5 міжребер’ї на еритематозному фоні множинні згруповані пухирці, наповнені прозорим вмістом, 2-4 мм у розмірі. Для якого захворювання характерна вказана вище симптоматика?
Оперізуючий герпес
Пухирчатка
Простий герпес
Стрептококове імпетиго
Герпетиформний дерматоз Дюрінга
2113
/
6310
У хворого після підняття вантажу виник нестерпний біль у попереку. Дільничний терапевт діагностував гострий попереково-крижовий радикуліт. Що з нижче перерахованого протипоказано хворому?
Вітаміни групи В
Дегідратуючі засоби
Внутрішньовенно еуфілін
Анальгетики
Зігріваючі процедури
2114
/
6310
Закладами, що беруть участь у проведенні медичних експертиз, можуть бути лікувальнопрофілактичні заклади, медичні комісії Міністерств оборони та внутрішніх справ, медикосоціальні експертні комісії, бюро судово-медичної експертизи тощо. Ким проводиться медико-соціальна експертиза тимчасової непрацездатності?
Медичними комісіями Міністерства внутрішніх справ
Санітарно-профілактичними закладами
Медичними комісіями Міністерства оборони
Лікувально-профілактичними закладами
Медико-соціальними експертними комісіями
2115
/
6310
Через 10 хвилин після народження дитини виділився послід з дефектом тканини розмірами 5х6 см. Виділення із статевих шляхів значні, кров’янисті. Тонус матки знижений, дно її розташовано вище пупка. При огляді статевих шляхів: шийка матки, стінки піхви, промежина цілі. Із матки витікає кров, що згортається. Що перш за все необхідно зробити для зупинки кровотечі?
Призначити утеротоніки
Покласти міхур з льодом на низ черева
Провести ручну ревізію порожнини матки
Ввести тампон з єфіром в заднє склепіння
Накласти гемостатичні затискачі на шийку матки
2116
/
6310
Хворий 39-ти років при підйомі вантажу раптово відчув сильний головний біль, біль у міжлопатковій ділянці; виникло блювання. Об’єктивно: пульс ритмічний, 60/хв., АТ180/100 мм рт.ст. Хворий збуджений. Світлобоязнь, гіперакузія. Позитивні симптоми Керніга, Брудзинського з обох сторін. У крові: лейк.- 10 • 109 /л. Ліквор кров’янистий, цитоз 240/3. Який з діагнозів найбільш імовірний?
Ішемічний інсульт
Гостра гіпертонічна енцефалопатія
Менінгококовий менінгіт
Симпато-адреналовий криз
Субарахноїдальний крововилив
2117
/
6310
Хірургом оглянутий хворий 42-х років. Діагноз: фурункул правого передпліччя, гнійнонекротична стадія. Проведено розтин фурункула. Пов’язку з яким препаратом треба покласти в фазі гідратації?
Гіпертонічний розчин
Мазь Вишневського
Хлорамін
Іхтіолова мазь
Димексид
2118
/
6310
Хлопчик 10-ти років доставлений в клініку після того, як його вжалила бджола з скаргами на набряки губи, обличчя, шиї, відчуття жару і нестачі повітря. Дихання утруднене, шумне, пінисті виділення з рота, кашель. Шкіра бліда, холодна. Брадипное. Тони серця глухі, аритмічні. Пульс ниткоподібний. Який діагноз поставить лікар-реаніматолог?
Бронхіальна астма
Гостра серцево-судинна недостатність
Церебральна кома
Набряк Квінке
Анафілактичний шок
2119
/
6310
У жінки 30-ти років хвороба виникла раптово, коли через півгодини після того, як з’їла торт з кремом, з’явились ріжучий біль у животі, нудота, блювання. Об’єктивно: температура 36,0oC, шкіра бліда, ЧДР- 20/хв., Ps-100/хв., АТ- 95/65 мм рт.ст., тони серця звучні. Язик сухий. Живіт болісний в епігастрії, симптомів подразнення очеревини немає. З якого заходу треба починати лікування?
Антибіотикотерапія
Введення церукалу
Промивання шлунка
Проведення внутрішньовенної регідратації
Призначення ентеросорбенту
2120
/
6310
Хворий 45-ти років, моряк, госпіталізований на 2-й день захворювання. Тиждень тому повернувся з Індії. Скарги на температуру 41oC, сильний головний біль, задишку, кашель з виділенням пінистого іржавого харкотиння. Об’єктивно: блідий, ціаноз слизових, ЧДР24/хв., тахікардія. В легенях дихання ослаблене, вислуховуються вологі хрипі над обома легенями, крепітація. Який найбільш імовірний діагноз?
Чума, легенева форма
Орнітоз
Грип
Сепсис
Міліарний туберкульоз
2121
/
6310
До яких клітин крові вірус імунодефіциту людини має найбільшу тропність?
Тромбоцити
Т-кілери
Т-супресори
Еритроцити
Т-хелпери
2122
/
6310
Для освітлення учбових приміщень використовують різноманітну освітлювальну арматуру. Який вид освітлювальної арматури створює найбільш прийнятне з гігієнічної точки зору освітлення?
Відбитого світла
Прямого світла
Розсіяного світла
Напіввідбитого світла
Комбінованого світла
2123
/
6310
Хвора 24-х років скаржиться на різкий біль у низу живота, який виник раптово після фізичного напруження. Зазначає нудоту, блювання, сухість у роті, to- 36,6oC. В анамнезі - кіста правого яєчника. Бімануально: матка щільної консистенції, безболісна, нормальних розмірів. Ліве склепіння глибоке, додатки не визначаються, праве склепіння скорочено. Справа від матки визначається різко болюче утворення, округлої форми, еластичної консистенції, обмежено рухоме, 7х8 см. У крові: лейкоцитоз із зсувом вліво. Який найбільш імовірний діагноз?
Гостре запалення додатків матки
Кіста яєчника з перекрутом ніжки
Піосальпінкс справа
Субсерозна фіброміома матки
Позаматкова вагітність
2124
/
6310
Хвора 39-ти років скаржиться на наявність пухлини на передній поверхні шиї. Захворіла 2 роки тому. Пухлина малорухома, збільшилася в розмірах, змінився тембр голосу, з’явилось відчуття тиску. Об’єктивно: в лівій долі щитоподібної залози пальпується вузол 3 см в діаметрі, підвищеної щільності, горбкуватий, неболючий. Збільшені лімфатичні вузли шиї. Функціональний стан щитоподібної залози не змінений. Який найбільш імовірний діагноз?
Рак щитоподібної залози
Вузловий гіпертиреоїдний зоб
Вузловий еутиреоїдний зоб
Хронічний фіброзний тиреоїдит Ріделя
Хронічний лімфоматозний тиреоїдит Хашимото
2125
/
6310
Хворий 22-х років офісний працівник. Працює весь день у кондиціонованому приміщенні. Влітку гостро захворів: висока температура, задишка, сухий кашель, плевральний біль, міалгії, артралгії. Об’єктивно: справа вологі хрипи, шум тертя плеври. Рентгенологічно тривало зберігається інфільтрація нижньої частки. В крові: лейк.-11 • 109 /л, п.- 6%, c.- 70%, лімф.- 8%, ШОЕ- 42 мм/год. Який етіологічний фактор пневмонії?
Стафілокок
Легіонела
Мікоплазма
Пневмокок
Стрептокок
2126
/
6310
Жінка 53-х років скаржиться на біль та перебої в роботі серця. Хворіє з дитинства, батько її страждав на аритмію. Об’єктивно: стан важкий, Ps-220/хв., АТ- 80/60 мм рт.ст. ЕКГ: ЧСС-215/хв., розширення і деформація комплексу QRS з наявністю атріовентри-кулярної дисоціації; зубець P - пози- тивний. В подальшому частота серцевих скорочень знизилася до 45/хв., повне роз’єднання зубця P і комплексу QRST. Що з перерахованого є найбільш ефективним в лікуванні хворої?
Холінолітики
Імплантація штучного водія ритму
Антагоністи кальцію
Серцеві глікозиди
β-адреноблокатори
2127
/
6310
Хвора 47-ми років скаржиться на кашель з виділенням гнійного харкотиння, біль у нижній частині лівої половини грудної клітки, періодичне підвищення температури тіла. Хворіє близько 10-ти років. Об’єктивно: дистальні фаланги пальців у вигляді 'барабанних паличок'. Яке обстеження буде найбільш інформативним для постановки діагнозу?
Бактеріологічне дослідження харкотиння
Бронхографія
Пункція плевральної порожнини
Оглядова рентгенограма легенів
Бронхоскопія
2128
/
6310
Хворий 49-ти років скаржиться на ядуху, кашель. Харкотиння не виділяє. Неодноразово застосовував сальбутамол, інтал, але без ефекту. Об’єктивно: сидить, спираючись на стіл. Ціаноз обличчя, акроціаноз. Дихання поверхневе, утруднене, місцями не вислуховується; розсіяні хрипи, значно подовжений видих. Серце - тони приглушені, тахікардія. Ps - 112/хв., АТ- 110/70 мм рт.ст. Печінка біля краю реберної дуги. Периферичних набряків немає. Який попередній діагноз у хворого?
Астматичний статус
Серцева астма
Бронхіальна астма, помірної важкості
Хронічний обструктивний бронхіт
Аспірація стороннього тіла
2129
/
6310
У дівчинки 3-х років відзначається кашлюкоподібний кашель з виділенням густого харкотиння. Стійкі зміни в легенях з 6-ти місяців, коли вперше діагностована гостра пневмонія. Хлориди в поті - 112 мекв/л. Діагностовано муковісцидоз. Що є основою цієї хвороби?
Відкладення в альвеолах трифосфатів і карботатів кальцію
Гіпоплазія легеневих артерій
Кісти легенів
Дефіцит а1-антитрипсину
Порушення клітинного транспорту іонів хлору та натрію
2130
/
6310
Роділля 23 років. При внутрішньому акушерському дослідженні розкриття шийки матки повне. Плідний міхур відсутній. Передлежить голівка, в площині виходу з малого тазу. Стрілоподібний шов в прямому розмірі виходу з тазу, мале тім’ячко ближче до лона. Яким розміром голівки народиться плід при даному варіанті передлежання?
Поперечним
Великим косим
Середнім косим
Прямим
Малим косим
2131
/
6310
У жінки 42-х років впродовж останніх 10-ти років менструації протікали по типу гіперполіменореї та прогресуючої альгодисменореї. Гінекологічне дослідження: шийка не змінена, виділення помірні, 'шоколадного' кольору, матка трохи збільшена, болюча, додатки не пальпуються, склепіння глибокі, безболісні. Який найбільш імовірний діагноз?
Субсерозна фіброміома матки
Рак матки
Ендометріоз придатків
Ендоміометрит
Ендометріоз матки
2132
/
6310
У хворого 38-ми років внаслідок отриманого удару тупим предметом по лівій половині грудної клітки виявлено перелом Х ребра зліва зі зміщенням відламків, пристінковий пневмоторакс. Відзначає болі в лівому підребер’ї. Об’єктивно: блідий, АТ- 80/40 мм рт.ст. Ps- 138/хв., слабких наповнення і напруження. На УЗД виявлено рідину в лівій половині живота. Виявлено розрив селезінки. Яку лікувальну тактику слід обрати?
Дренувати ліву плевральну порожнину і зробити лапаротомію
Зробити негайно лапаротомію і спирт-новокаїнову блокаду Х ребра
Провести протишокові заходи і після підвищення артеріального тиску зробити лапаротомію
Негайно виконати верхньо-серединну лапаротомію і потім дренувати ліву плевральну порожнину
Зробити лівобічну торакотомію, а потім одразу ж лапаротомію
2133
/
6310
У хлопчика 4-х місяців через 15 хвилин після другого щеплення вакциною АКДП були зафіксовані ознаки набряку Квінке. Який препарат слід використати для надання дитині невідкладної допомоги?
Фуросемід
Гепарин
Адреналін
Преднізолон
Седуксен
2134
/
6310
Хвора 35-ти років на 2 добу після операції з приводу змішаного токсичного зобу IV скаржиться на біль у ділянці серця. На ЕКГ: подовження інтервалу Q-T. Симптоми Хвостека, Трусо чітко не визначені. Виставлено попередній діагноз прихованої тетанії. Яке дослідження треба провести для підтвердження діагнозу?
Визначити вміст тиреоїдних гормонів у крові
Визначити вміст калію
Визначити вміст тиреотропного гормону
Визначити вміст кальцію і фосфору у крові
Визначити вміст натрію
2135
/
6310
Хворому на двосторонній гідроторакс неодноразово проводили плевральні пункції з обох боків. Після чергової пункції виникло погіршення стану - лихоманка, біль у грудях. Наступного дня лікуючим терапевтом під час плевральної пункції справа одержано гній. Який механізм виникнення правосторонньої гострої емпієми?
Контактно-аспіраційний
Імплантаційний
Повітряний
Гематогенний
Лімфогенний
2136
/
6310
Студент проводить оцінку рівня шуму в цеху холодного штампування. За допомогою якого приладу він проводить це гігієнічне дослідження?
аудіотестер
піранометр
актинометр
Аналізатор спектру шуму
шумовібровимірювач
2137
/
6310
Для профілактики забруднення довкілля використовується механічна сепарація нетоксичних твердих побутових відходів. Назвіть метод, за допомогою якого можна здійснити механічну утилізацію цих відходів:
Спалювання як енергетичне паливо
Пресування відходів у будівельні блоки
Полігонне захоронення відходів
Гідроліз
Знешкодження в біотермічних камерах
2138
/
6310
Жінка 26-ти років скаржиться на кров’янисті виділення із статевих шляхів протягом останніх 14-ти днів, біль внизу живота, загальну втому, слабкість, схуднення, підвищення температури тіла, біль у грудях, утруднене дихання. 5 тижнів тому перенесла операцію штучного переривання вагітності у терміні 6-7 тижнів. Об’єктивно: бліда, млява. При бімануальному дослідженні: матка збільшена до 8-9 тижнів вагітності. У крові: Hb- 72 г/л. Дослідження сечі на ХГ різко позитивне. Який найбільш імовірний діагноз?
Перфорація матки
Метроендометрит
Хоріонепітеліома
Рак тіла матки
Фіброміома матки
2139
/
6310
Жінка 28-ми років пред’являє скарги на нудоту, блювання до 10 разів впродовж доби. Відзначає зниження маси тіла, сухість шкіри. Серцебиття до 100/хв. Температура тіла 37, 2oC. Знижений діурез. Після проведення ультразвукового дослідження була виявлена вагітність у терміні 5-6 тижнів. Який найбільш імовірний діагноз?
Прееклампсія 1 ступеня
Передчасне переривання вагітності
Харчове отруєння
Блювання вагітних легкого ступеня
Блювання вагітних середнього ступеня
2140
/
6310
Доношена дитина народилася з масою тіла 3200 г, довжиною тіла 50 см, з оцінкою за шкалою Апгар 8-10 балів. Який оптимальний строк першого прикладання її до грудей?
Після 48 годин
В перші 48 годин
В перші 6 годин
В перші 24 години
В перші 30 хвилин
2141
/
6310
У хворого 26-ти років, з лівобічною нижньочастковою пневмонією, під час кашлю з’явився різкий біль у грудній клітці зліва. Об’єктивно: дифузний ціаноз, розширення лівої половини грудної клітки. Перкуторно - високий тимпаніт. Аускультативно - відсутність дихальних шумів над лівою половиною грудної клітки. Зміщення правої межі серця до середньоключичної лінії. Яке обстеження буде найбільш інформативним?
Бронхографія
Бронхоскопія
Пневмотахометрія
Рентгенографія
Спірографія
2142
/
6310
На прийом до педіатра привели дитину 3-х років. В останній час нічим не хворіла. Під час об’єктивного огляду патології з боку внутрішніх органів не виявлено. Проти якого захворювання необхідно імунізувати цю дитину у плановому порядку?
Кашлюк
Поліомієліт
Кір, краснуха, паротит
Дифтерія і правець
Гепатит В
2143
/
6310
Хворий 40-ка років був прооперований з приводу флегмони поперекової ділянки. У нього знову різко підвищилась температура тіла до 38oC, з’явились явища інтоксикації, зросла кількість лейкоцитів у крові. В рані, яка майже очистилась від некротичних тканин і заповнилася грануляціями, з’явились гнилісні виділення, грануляції стали блідими. Яке ускладнення виникло у даного хворого?
Гнилісна флегмона
Ерізіпелоїд
Бешихове запалення
Сепсис
Алергічна реакція
2144
/
6310
У хворого 37-ми років після автомобільної катастрофи наявний різкий біль та кровотеча в середній третині правого стегна. Об’єктивно: рана на передній поверхні правого стегна з масивною кровотечею, патологічна рухомість на рівні середньої третини стегна. З чого слід почати надання допомоги?
Накласти джгут
Виконати пальцеве притиснення стегнової артерії
Ввести знеболюючі засоби
Виконати венепункцію і почати внутрішньовенну інфузію поліглюкіну
Іммобілізувати кінцівку транспортною шиною
2145
/
6310
Хлопчик 9-ти років упав з дерева, ударився потиличною ділянкою, спостерігалась короткочасна непритомність. Об’єктивно: стан дитини задовільний, турбують головний біль, запаморочення. На рентгенограмах черепа виявлено вдавлений уламчастий перелом потиличної кістки в ділянці потиличного горба. Яке лікування показане хворому?
Розвантажувальні люмбальні пункції
Протизапальна терапія
Гемостатична терапія
Комплексне консервативне лікування
Оперативне втручання
2146
/
6310
Хвора 40-ка років хворіє на ревматизм. Скаржиться на сильний біль у лівому оці, особливо вночі, погіршення зору, світлобоязнь, сльозотечу. Захворювання ні з чим не пов’язує. Об’єктивно: слабка перикорнеальна ін’єкція, згладженість рельєфу радужки, зміна її кольору. Який найбільш імовірний діагноз?
Ірит
Кератит
Іридоцикліт
Хоріоїдит
Гострий напад глаукоми
2147
/
6310
Хвора 49-ти років 14 днів тому була оперована з приводу перфоративного апендициту, поширеного фібринозно-гнійного перитоніту. Післяопераційний період протікав без ускладнень. На 9-ту добу у хворої з’явилася субфебрильна температура, болі у животі, часті рідкі випорожнення. При УЗД черевної порожнини в лівій мезогастральній ділянці визначається рідинне утворення 9х10 см. У крові: лейкоцитоз із зсувом лейкоцитарної формули вліво. Який попередній діагноз?
Абсцес печінки
Кіста лівої нирки
Міжпетельний абсцес
Абсцес селезінки
Пухлина черевної порожнини
2148
/
6310
Прикарпатський регіон характеризується постійною високою (більше 80%) вологістю атмосферного повітря. В холодний період року при помірно низьких температурах повітря населення цього регіону відчуває сильний холод. Це зумовлено збільшенням віддачі тепла шляхом:
Випромінювання
Кондукції
Випаровування
Радіації
Конвекції
2149
/
6310
Хвора 22-х років скаржиться на ниючий біль у правій здухвинній ділянці, який турбує впродовж тижня, ранкову нудоту, зміну смаку. З анамнезу: затримка менструації - 3 тижні. Об’єктивно: АТ- 110/70 мм рт.ст., Ps-78/хв., to - 37,0oC. Бімануально: матка дещо збільшена, розм’якшена, рухома, безболісна. Додатки: справа пальпується болюче утворення 3х4 см, щільно-еластичної консистенції, помірно рухоме. Який найбільш імовірний діагноз?
Трубна вагітність, що перервалася
Кіста правого яєчника
Маткова вагітність
Гострий апендицит
Прогресуюча трубна вагітність
2150
/
6310
Хвора 65-ти років 3 години тому відчула різкий біль у животі з іррадіацією в праву лопатку; було одноразове блювання. Лікується з приводу ревматоїдного артриту. Об’єктивно: блідість шкіри, АТ- 100/60 мм рт.ст., Ps- 60/хв. Живіт значно болючий та напружений в епігастрії та правому підребер’ї, позитивні симптоми подразнення парієтальної очеревини, над правою реберною дугою - тимпаніт. Яка тактика лікаря швидкої допомоги?
Доставити хвору в хірургічний стаціонар
Промити шлунок
Ввести спазмолітичні препарати
Доставити хвору в ревматологічне відділення
Ввести знеболюючі препарати, динамічний нагляд
2151
/
6310
Хворий 72-х років скаржиться на біль та виділення крові під час дефекації. При ректальному пальцевому дослідженні виявлено пухлину анального каналу прямої кишки. Отримана верифікація - плоскоклітинний рак. Де слід в першу чергу шукати вторинну (метастатичну) пухлину?
Головний мозок
Середостіння
Печінка
Легені
Кістки таза
2152
/
6310
На четверту добу після отримання колотої рани правої стопи у хворого підвищилася температура тіла до 38oC, пахвинні лімфатичні вузли збільшились, стали болісні, шкіра над ними почервоніла. Про яке ускладнення рани можна думати?
Лімфангоїт
Бешиха
Правець
Лімфаденіт
Флегмона
2153
/
6310
Хвора 25-ти років скаржиться на відсутність місячних впродовж 3-х років, що пов’язує з важкими пологами, які ускладнились масивною кровотечею, втрату маси тіла, ламкість та випадіння волосся, відсутність апетиту, депресію. При об’єктивному обстеженні: матка та придатки без патологічних змін. Який патогенез захворювання?
З гіперпродукцією пролактину
Зі зниженою продукцією прогестерону
З гіперпродукцією андрогенів
З гіперпродукцією естрогенів
Зі зниженою продукцією гонадотропінів
2154
/
6310
Під час оперативного втручання у хворого 30-ти років виявлено тонко-тонкокишковий конгломерат темного кольору, кишка в якому визнана нежиттєздатною. Привідна кишка розширена до 7-8 см, роздута, переповнена кишковим вмістом та газом. Яка патологія призвела до оперативного втручання?
Інвагінаційна (змішана) непрохідність
Паралітична непрохідність
Спастична непрохідність
Странгуляційна непрохідність
Обтураційна непрохідність
2155
/
6310
У поточному році лікарями загальної практики міської поліклініки було направлено до стаціонару 11 хворих з ішемічною хворобою серця. У 3 випадках діагноз не підтвердився. Яке управлінське рішення найдоцільніше прийняти в цьому випадку?
Аналіз рівня кваліфікації лікарів поліклініки
Аналіз якості диспансерного спостереження
Аналіз матеріально-технічної бази поліклініки
Аналіз кожного випадку розходження діагнозу
Аналіз якості діагностичних досліджень
2156
/
6310
В палаті терапевтичного відділення необхідно провести аналіз рівня природного освітлення. Який прилад використовується для визначення рівня природного освітлення?
Актинометр
Кататермометр
Анемометр
Психрометр
Люксметр
2157
/
6310
Хворий 43-х років надійшов з клінікою ішіоректального парапроктиту. На 12-ту добу лікування стан хворого різко погіршився: почав зростати рівень інтоксикації та печінкової недостатності, температура тіла гектична, АТ- 100/60 мм рт.ст. На УЗД в печінці визначається гідрофільне утворення. У крові: лейк.- 19,6 • 109 /л, ер.- 3,0 • 1012/л, НЬ- 98 г/л. Чим ускладнився перебіг захворювання?
Некроз печінки
Кіста печінки
Пілефлебіт
Абсцес печінки
Синдром Бадда-Кіарі
2158
/
6310
Вагітна 32-х років скаржиться на епізоди втрати свідомості, спонтанні непритомності, що швидко зникають при зміні положення тіла. Непритомність може супроводжуватися брадикардією, що швидко минає. У всьому іншому вагітність протікає без ускладнень. Назвіть найбільш можливу причину подібного стану:
Зменшення тиску у венах нижніх кінцівок
Психо-соматичні порушення
Стискання нижньої порожнистої вени вагітною маткою
Підвищення тиску у венах верхніх кінцівок
Вегето-судинна дистонія за кардіаль-ним типом
2159
/
6310
До гінеколога звернулась жінка 54-х років зі скаргами на кров’яні виділення з піхви впродовж 1 місяця. Остання менструація 5 років тому. При гінекологічному огляді патології не виявлено. Які дії лікаря?
Призначити симптоматичну терапію
Кольпоскопія
Фракційне діагностичне вишкрібання стінок порожнини матки
УЗД
Взяти мазок для цитологічного дослідження
2160
/
6310
У хворого, працівника підприємства, ГРЗ ускладнилось гострим бронхітом. Лікується амбулаторно. Лікуючий лікар видав йому листок непрацездатності на 5 днів і продовжив ще на 5 днів. Стан здоров’я пацієнта не дозволяє йому приступити до роботи. Хто разом із лікуючим лікарем повинен продовжити листок непрацездатності цьому пацієнтові далі?
Головний лікар
Заступник головного лікаря з експертизи працездатності
Заступник головного лікаря з медичної частини
Лікарська консультативна комісія
Завідувач відділення
2161
/
6310
До гінекологічного відділення машиною швидкої допомоги доставлена жінка 21-го року зі скаргами на переймоподібний біль у низу живота та кров’янисті виділення зі статевих шляхів. Бімануально: матка збільшена до 6 тижнів вагітності, м’якої консистенції, у цервікальному каналі пальпується плідне яйце. Придатки не пальпуються. Склепіння вільні, глибокі, безболісні. Виділення зі статевих шляхів кров’янисті, рясні. Який найбільш імовірний діагноз?
Загроза викидня
Порушена трубна вагітність
Викидень у ходу
Викидень, що розпочався
Шийкова вагітність
2162
/
6310
За даними лабораторного контролю якості питної води з водогону отримані наступні результати: каламутність -1,5 мг/м3 , запах - 3 бали, присмак - металевий - 2 бали, колір - світло-жовтий, колірність - 20°, температура - 12oC. Який з показників не відповідає гігієнічним вимогам?
Температура
Запах
Каламутність
Присмак
Колірність
2163
/
6310
У хворої 25-ти років після випадкового статевого контакту, який був п’ять днів тому, з’явились гнійні виділення з статевих шляхів, свербіж. При піхвовому дослідженні: піхвова частина шийки матки гіперемована, набрякла, навколо зовнішнього вічка ділянка ерозії, із цервікального каналу витікають рясні слизово-гнійні виділення; тіло матки та додатки без особливостей. При бактеріоскопічному дослідженні виявлені диплококи бобоподібної форми, при забарвлені за Грамом диплококи набувають червоного кольору. Який найбільш імовірний діагноз?
Хламідійний ендоцервіцит
Бактеріальний вагіноз
Кандидозний вульвовагініт
Гострий гонорейний ендоцервіцит
Трихомонадний кольпіт
2164
/
6310
У робітниць, що працюють у фарбувальних цехах текстильних фабрик, вивчався зв’язок між стажем роботи і вмістом еозинофілів крові. За допомогою якого показника найбільш доцільно провести аналіз цих даних?
Стандартизований показник
Показник знаків
Критерій відповідності
Критерій Ст’юдента
Коефіцієнт кореляції
2165
/
6310
До гінекологічного відділення поступила хвора 30-ти років зі скаргами на різкий біль у низу живота, температуру 38,8°C. В анамнезі - статеве життя поза шлюбом, 2 штучних аборти. При гінекологічному обстеженні: матка не змінена. Придатки - збільшені, болючі з обох сторін. Виділення з піхви гнійні, значні. Яке дослідження потрібно провести для підтвердження діагнозу?
Лапароскопія
Кольпоскопія
Вишкрібання стінок порожнини матки
Бактеріологічне та бактеріоскопічне дослідження
Гістероскопія
2166
/
6310
Хворий 38-ми років скаржиться на кволість, субфебрилітет, збільшення лімфатичних вузлів, носові кровотечі, біль у кістках. Об’єктивно: блідість шкіри та слизових, пальпуються збільшені безболісні лімфовузли, стерналгія, печінка +2 см, селезінка +5 см, безболісна. У крові: ер.- 2, 7 • 1012/л, Hb-84 г/л, лейк.- 58 • 109 /л, е.- 1%, п.- 2%, с.- 12%, лімфоц.- 83%, лімфобл.- 2%, клітини Боткіна-Іумпрехта; ШОЕ- 57 мм/год. Який найбільш імовірний діагноз?
Хронічний мієлолейкоз
Гострий лімфолейкоз
Хронічний лімфолейкоз
Гострий мієлолейкоз
Лімфогранулематоз
2167
/
6310
Потерпілого в автопригоді 25-ти років турбують біль у грудній клітці, задишка. Об’єктивно: стан важкий, Ps-120/хв., АТ- 90/70 мм рт.ст. Патологічна рухомість уламків III-V ребер справа. Перкуторно над легенею справа - коробковий звук, дихання справа не вислуховується. Яке обстеження слід призначити в першу чергу?
Торакоскопія
Рентгенографія органів грудної клітки
Бронхоскопія
УЗД органів грудної клітки
Пункція плевральної порожнини
2168
/
6310
Хвора 24-х років звернулася до клініки зі скаргами на збільшення маси тіла, підвищений апетит. Об’єктивно: гіперстенічної статури, індекс маси тіла 33,2 кг/м2 , окружність талії 100 см. Співвідношення окружності талії до окружності стегон 0,95. Який попередній діагноз?
Гіпоталамічне ожиріння за типом Щенко-Кушинга, I ст., абдомінальний тип
Аліментарно-конституційне ожиріння, II ст., абдомінальний тип
Аліментарно-конституційне ожиріння, I ст., абдомінальний тип
Аліментарно-конституційне ожиріння, III ст., геноїдний тип
Гіпоталамічне ожиріння за типом Іценко-Кушинга, II ст., геноїдний тип
2169
/
6310
Хворий 58-ми років скаржиться на відчуття оніміння, різкого збліднення II-IV пальців кистей, відчуття скутості в м’язах, перебої в роботі серця. Крім того виявлені поліартралгія, прояви дисфагії, закрепи. Обличчя хворого 'маскоподібне', щільний набряк кистей. Розміри серця збільшені, в легенях вислуховуються сухі хрипи. В крові: ШОЕ- 20 мм/год, загальний білок -85 г/л, γ-глобуліни - 25%. Який діагноз найбільш імовірний в даному випадку?
Системний червоний вівчак
Хвороба Рейно
Дерматоміозит
Ревматоїдний артрит
Системна склеродермія
2170
/
6310
У чоловіка 45-ти років протягом останніх двох тижнів з’явилася підвищена активність, став багатомовним, ейфорійним, мало спав, заявляв, що може 'врятувати людство', здатен вирішити проблему рака та СНІДу, роздавав гроші незнайомцям. Який найбільш імовірний діагноз?
Маніакальний напад
Ажитована депресія
Кататонічне збудження
Шизоафективний розлад
Панічний розлад
2171
/
6310
Породілля 25 років, друга доба післяпологового періоду. Пологи перші, термінові, пройшли без ускладнень. Який має бути характер лохій?
Кров’яні
Кров’яно-серозні
Гнійні
Серозні
Слизові
2172
/
6310
Пацієнтка 32-х років звернулась до лікаря зі скаргами на відсутність вагітності впродовж 4-х років. 5 років тому перша вагітність закінчилась штучним абортом. За даними вагінального дослідження та УЗД встановлено діагноз: ендометріоїдна кіста правого яєчника. Який оптимальний метод лікування?
Протизапальна терапія
Санаторно-курортне лікування
Консервативна тератя естроген-гестагенними препаратами
Гормональна тератя чоловічими статевими гормонами
Оперативна лапароскопія
2173
/
6310
У дівчинки 6-ти років після вживання газованої забарвленої води з’явилось відчуття тиску в глотці. Через 30 хвилин з’явився набряк губ. Поступово розвинулися набряк обличчя і утруднене гортанне дихання. Дитина збуджена. Ps- 120/хв., ЧДР- 28/хв., дихання шумне, втяжіння міжреберних проміжків. Яка базова допомога найдоцільніша для відновлення гортанного дихання?
Трахеостомія
Седативні препарати
Конікотомія
Антибактеріальні препарати
Кортикостероїдні препарати
2174
/
6310
У хворої 60-ти років після надмірного вживання жирної їжі раптово виник біль у правому підребер’ї, нудота, блювання жовчю, різке відчуття гіркоти у роті. Через дві доби з’явилася жовтяниця, потемніла сеча. Об’єктивно: склери та шкірні покрови іктеричні, черево здуте, печінка збільшена на 3 см, м’яка, болісна під час пальпації, с-ми Ортнера, Мерфі, Кера, Захар’їна, Мейо-Робсона позитивні. Який метод необхідно використати для діагностики у першу чергу?
Рентгенографія органів черевної порожнини
Діагностична лапароскопія
Радіонуклідне сканування печінки та жовчного міхура
УЗД жовчного міхура та жовчної протоки
Фіброгастродуоденоскопія
2175
/
6310
У чоловіка 59-ти років раптово з’явились біль у попереку справа та макрогематурія, Подібне явище було декілька тижнів тому. Об’єктивно: to -37,7oC, Ps- 88/хв., АТ- 140/80 мм рт.ст. З боку легень та серця змін не виявлено. Живіт м’який, безболісний. Печінка +1 см. Набряків нижніх кінцівок немає. Варикозне розширення вен сім’яного канатику справа. У крові: анемія, прискорення ШОЕ, гіпопротеїнемія. У сечі: протеїнурія, еритроцитурія. Який найбільш вірогідний діагноз?
Сечокам’яна хвороба
Хронічний гломерулонефрит
Хронічний гепатит
Пухлина нирки
Туберкульоз нирок
2176
/
6310
Хворий 20-ти років скаржиться на носові кровотечі, оніміння нижніх кінцівок. Об’єктивно: гіперемія обличчя. На верхніх кінцівках АТ- 160/90 мм рт.ст., на нижніх - 80/50 мм рт.ст. На підколінних артеріях і артеріях стоп пульс слабких наповнення і напруження, над сонними артеріями систолічний шум. Який найбільш імовірний діагноз?
Дефект міжпередсердної перегородки
Розшаровуюча аневризма аорти
Дефект міжшлуночкової перегородки
Коарктація аорти
Незарощення артеріальної протоки
2177
/
6310
У 8-місячного немовля протягом тижня спостерігається погіршення дихання через ніс та слизово-гнійні виділення з нього. При огляді встановлено набряк слизової оболонки носа, слизово-гнійні виділення із середнього носового ходу, а також по задній стінці глотки. Для якого з перелічених захворювань найбільш характерні наведені симптоми?
Етмоїдит
Сфеноїдит
Фронтит
Гайморит
Гемісинуїт
2178
/
6310
Завідувач відділення стаціонару хоче провести експертну оцінку виконання лікарямиординаторами медико-технологічних стандартів обслуговування пацієнтів. Яку документацію він повинен перевірити з цією метою?
Річний звіт лікувально-профілактичного закладу
Статистичні карти пацієнтів, що вибули із стаціонару
Карти лікарських призначень
Журнал обліку оперативних втручань
Медичні карти стаціонарних хворих
2179
/
6310
Оцінюючи стан здоров’я випускників загальноосвітньої середньої школи, лікар установив у одного із учнів гіпертрофію мигдаликів III ступеня, хронічний риніт та вегетосудинну дистонію. Функціональні можливості організму знижені. За станом здоров’я цей учень належить до:
V групи
IV групи
II групи
III групи
I групи
2180
/
6310
У пацієнта 17-ти років в зоні лівого колінного суглоба виник біль. М’які тканини стегна в зоні болю інфільтровані, функція суглоба обмежена. Рентгенологічно - в дистальному метаепіфізарному відділі лівої стегнової кістки вогнище деструкції з відшаруванням періосту та утворенням на межі дефекту в кірковому шарі кістки трикутника ('дашка') Кодмана. При рентгенологічному дослідженні органів грудної клітки виявлено множинні дрібновогнищеві метастази. Яке лікування показане?
Радіойодтерапія
Екзартикуляція нижньої кінцівки
Дистанційна гаматерапія
Паліативний курс хіміотерапії
Ампутація нижньої кінцівки
2181
/
6310
У 1-місячного хлопчика з симптомами збудження окружність голови складає 37 см, розміри великого тім’ячка 2x2 см. Дитина зригує після годування малими порціями молока; випорожнення нормальні за складом та об’ємом. М’язовий тонус у нормі. Який діагноз найбільш імовірний?
Пілоростеноз
Менінгіт
Мікроцефалія
Краніостеноз
Пілороспазм
2182
/
6310
Жінка 62-х років після підняття вантажу відчула гострий біль у поперековій зоні, сідниці, задньобоковій поверхні правого стегна, зовнішній поверхні правої гомілки та тильній поверхні стопи. Об’єктивно: слабкість переднього великогомілкового м’яза, довгого розгинача великого пальця, короткого розгинача пальців правої стопи. Знижений ахіллів рефлекс справа. Позитивний симптом Ласега. Який найбільш інформативний метод дослідження для уточнення діагнозу дискогенної компресії L5 корінця?
Рентгенографія хребта
Електроміографія
Магнітно-резонансне сканування
Ангіографія
Люмбальна пункція
2183
/
6310
На першому прийомі вагітної акушер-гінеколог дає їй направлення на консультацію до інших лікарів-спеціалістів. У яких спеціалістів вона має обов’язково пройти огляд?
Терапевт, ендокринолог
Стоматолог, кардіолог
Стоматолог, фтизіатр
ЛОР, окуліст
Терапевт, стоматолог
2184
/
6310
До приймального відділення лікарні надійшов хворий з хриплим диханням (більш затруднений вдих), ціанозом шкіри, тахікардією та артеріальною гіпертензією. В анамнезі - бронхіальна астма. Годину тому робив інгаляцію сальбутамолу та забув зняти ковпачок, який аспірував при глибокому вдиху. Які дії лікаря?
Ввести підшкірно дексаметазон
Зразу виконати конікотомію
Зробити інгаляцію β2-адреноміметика
Виконати прийом Геймліха
Викликати анестезіолога та чекати на його появу
2185
/
6310
Студентка 19-ти років госпіталізована в екстреному порядку через виражену задишку, болі у лівій половині грудної клітки. Захворіла 3 дні тому. Об’єктивно: температура тіла - 38,8oC. ЧДР- 42/хв., дихання поверхневе. Перкуторно справа від середини лопатки притуплення звуку, дихання не вислуховується. Ліва межа серця зміщена назовні на 3 см. Ембріокардія, ЧСС-110/хв. Пальпація правого підребер’я болісна. Які невідкладні лікувальні заходи у даній ситуації?
Термінова пункція плевральної порожнини
Введення серцевих глікозидів
Призначення антибіотиків групи пеніциліну
Введення лазиксу
Переведення хворої до відділення торакальної хірургії
2186
/
6310
У дитини на 6-й день життя в ділянці потилиці, шиї та сідниць з’явилися пухирці, заповнені серозно-гнійним вмістом, які щільно вкривають шкіру. Загальний стан дитини не порушений. Про яке захворювання слід думати?
Везикулопустульоз
Пухирчатка новонароджених
Імпетиго
Пітниця
Бульозний єпідєрмоліз
2187
/
6310
До гінекологічного відділєння надійшла вагітна зі скаргами на біль у низу черева, незначні кров’янисті виділення із статевих шляхів впродовж 3-х годин. Остання менструація 3 місяці тому. При вагінальному дослідженні виявлено: тіло матки відповідає 10 тижням вагітності, зовнішнє вічко пропускає кінчик пальця, виділення кров’янисті незначні. На УЗД: дрібні міхурці у матковій порожнині. Який діагноз найбільш імовірний?
Викидень, що розпочався
Загроза самовільного викидня
Міхуровий занесок
Викидень у ходу
Неповний викидень
2188
/
6310
Хворий 30-ти років звернувся до сімейного лікаря через 2 місяці після операції з приводу відкритого перелому плечової кістки. Об’єктивно: стан хворого задовільний, в ділянці операційної рани є нориця з незначним гнійним виділенням, почервоніння, флюктуація. На рентгенограмі - деструкція плечової кістки з секвестрами. Яке ускладнення виникло у хворого в післяопераційному періоді?
Лігатурна нориця
Післятравматична флегмона
Гематогенний остеомієліт
Післятравматичний остеомієліт
Нагноєння рани
2189
/
6310
Житель пунктового села, чоловік 50-ти років, після отриманої амбулаторно-поліклінічної допомоги в сільській лікарській амбулаторії з приводу пневмонії не одужав, хвороба ускладнилась ексудативним плевритом. В який заклад повинен бути скерований хворий сімейним лікарем для продовження надання допомоги?
Протитуберкульозний диспансер
Міська лікарня
Фтизіо-пульмонологічний диспансер
Центральна районна лікарня
Обласна лікарня
2190
/
6310
Хворий готується до операції з приводу варикозно розширених вен нижніх кінцівок. При огляді на підошвах виявлене мукоподібне лущення по ходу шкірних складок. Всі нігті стоп сірувато-жовтого кольору, потовщені та частково зруйновані. Про який дерматоз слід думати в даному випадку?
Висівковий лишай
Мікробна екзема
Кандидоз
Рубромікоз
Мікроспорія
2191
/
6310
Хворий 58-ми років скаржиться на головний біль у ділянці потилиці, нудоту, ядуху, мерехтіння 'метеликів'перед очима, що виникли після фізичного навантаження. Об’єктивно: збуджений, обличчя гіперемоване, шкіра бліда. Тони серця ритмічні, акцент II тону над аортою. АТ- 240/120 мм рт.ст. ЧСС-92/хв. В нижніх відділах легень невелика кількість дрібнопухирчастих вологих хрипів. Печінка не збільшена. На ЕКГ ознаки гіпертрофії та перевантаження лівого шлуночка. Який найбільш імовірний діагноз?
Ускладнений гіпертонічний криз, набряк легенів
Неускладнений гіпертонічний криз
Негоспітальна пневмонія
Загострення бронхіальної астми
Гострий інфаркт міокарда, набряк легенів
2192
/
6310
Хвора 43-х років госпіталізована в тяжкому стані. Хворіє на хворобу Аддісона. Постійно приймала преднізолон. Протягом тижня припинила прийом. Об’єктивно: сопорозний стан, шкіра та видимі слизові пігментовані, тургор шкіри та м’язів знижений. Тони серця приглушені, прискорені, АТ-60/40 мм рт.ст., ЧСС- 96/хв. У крові: Na-120 ммоль/л, K- 5,8 ммоль/л. Дефіцит якого гормону відіграє провідну роль у розвитку зазначеного ускладнення?
Адреналін
Андростендіон
Кортикотропін (АКТГ)
Кортизол
Норадреналін
2193
/
6310
Під час судово-медичного дослідження трупа новонародженого виявлено: маса 3500 г, довжина тіла 50 см, пуповина гладенька, волога, блискуча, без ознак висихання. Плавальні легеневі проби позитивні. Про що свідчать результати плавальних проб у даному випадку?
Первинний ателектаз
Вторинний ателектаз
Хвороба гїалїнових мембран
Дитина народилася живою
Дитина народилася мертвою
2194
/
6310
У першовагітної 22-х рокїв з Rh(-) негативною приналежнїстю кровї, чоловік Rh(+) позитивний. До 32 тижнів антитіла до Rh не визначалися. У 35 тижнів вагітності під час повторного визначення антитіл до Rh не виявлено. Яка частота подальшого визначення антитіл?
Один раз на два тижні
Один раз у три тижні
Подальше визначення недоцільне
Один раз на тиждень
Один раз на місяць
2195
/
6310
Хворий 50-ти років, будівельник, стаж роботи 20 років, надійшов до клініки зі скаргами на біль у грудній клітці, сухий кашель, незначну задишку. Об’єктивно: шкіра землистого кольору, акроціаноз, на руках азбестові бородавки. Аускультативно: дихання жорстке, розсіяні сухі хрипи. На рентгенограмі - легеневий малюнок посилений, ознаки емфіземи легень. Який найбільш імовірний діагноз?
Асбестоз
Туберкульоз
Хронічний обструктивний бронхіт
Пневмонія
Рак легень
2196
/
6310
Дівчинка 14-ти років скаржиться на біль у ділянці піхви та внизу живота, який триває 3-4 дні, турбує впродовж останніх 3-х місяців приблизно в один і той же час і з кожним разом посилюється. Об’єктивно: молочні залози розвинуті, волосистість відповідає віку. Дівоча пліва без отвору, ціанотична, випинає. Менструацій немає і не було. Лікар поставив діагноз первинної аменореї. Яка причина аменореї?
Затримка статевого розвитку
Синдром Пехранца-Бабінського-Фреліха
Вагітність
Атрезія гімена
Синдром Шерешевського-Тернера
2197
/
6310
Хвора 22-х років, зниженого харчування, вегетаріанка, звернулася в поліклініку зі скаргами на збочення нюху, смаку, 'заїди' у кутах роту. Об’єктивно: виражена голубизна склер. Був встановлений діагноз: залізодефіцитна анемія. Який клінічний синдром має перевагу?
Сидеропенічний
Гемологічний
Гемолітичний
Анемічний
Мієлодиспластичний
2198
/
6310
У хворого з гнійним отитом різко погіршився стан: з’явилися головний біль, блювання, фебрильна температура, загальна гіперестезія. Виявляються менінгеальні знаки, застійні диски зорових нервів. Вогнищева симптоматика відсутня. Ліквор мутний, тиск підвищений, клітинно-білкова дисоціація за рахунок нейтрофілів. Про яке захворювання слід думати?
Первинний гнійний менінгіт
Менінгоенцефаліт
Серозний менінгіт
Субарахноїдальний крововилив
Вторинний гнійний менінгіт
2199
/
6310
За даними звіту стаціонару міської лікарні отримана інформація про кількість оперованих хворих, у тому числі про кількість померлих після операції. Який показник, що характеризує роботу стаціонару, можна розрахувати на підставі цих даних?
Летальність загальна
Показник пізньої госпіталізації від початку захворювання
Післяопераційна летальність
Стандартизована летальність
Післяопераційна смертність
2200
/
6310
У хлопчика 10-ти років періодично виникають короткочасні стани (до 10-15 секунд) у вигляді 'раптового відключення', які супроводжуються зупинкою і фіксацією погляду у прямому положенні, відсутнім беззмістовним виразом обличчя, зупинкою рухів та наступною амнезією. Який найбільш імовірний стан описано?
Транс
Фуга
Шперрунг
Обнубіляція
Абсанс
2201
/
6310
Хворого 60-ти років 2 дні турбував сильний біль у правій руці. На 3-й день з’явились пухирцеві висипання у вигляді ланцюжка на шкірі плеча, передпліччя та кисті. Чутливість в ділянці висипань знижена. Яке захворювання найбільш імовірне?
Шийно-грудний радикуліт
Алергія
Герпетичний гангліоніт
Псоріаз
Дерматит
2202
/
6310
Хворий 32-х років 4 дні тому застудився: з’явилось дертя у глотці, швидка втомлюваність. Вранці наступного дня з’явився сухий кашель, підвищилася температура тіла до 38,2oC, погіршилось самопочуття, з’явилось слизово-гнійне харкотиння. Перкуторно: над легенями - легеневий тон, дихання везикулярне, послаблене нижче кута лопатки з правого боку, там же вислуховуються дрібноміхурцеві звучні та не звучні хрипи. Який діагноз найбільш імовірний?
Вогнищева правобічна пневмонія
Рак легені
Гострий бронхіт
Гангрена легені
Бронхіальна астма
2203
/
6310
Жінка 30-ти років скаржиться на загальну слабкість, утруднення ковтання їжі, сухість шкіри та ламкість волосся. Об’єктивно: to - 36,6oC, ЧД- 16/хв., Ps-92/хв., АТ- 110/70 мм рт.ст. Шкірні покрови та видимі слизові оболонки бліді. У крові: Hb- 65 г/л, ер.- 3,2•1012/л, КП- 0,6, рет,- 3%, лейк.- 6,7•109 /л, е.-2%, п.- 3%, с.- 64%, л.- 26%, м.- 5%, ШОЕ- 17 мм/год. Сироваткове залізо -7,4 мкмоль/л, загальний білок - 78 г/л. Дефіцит якого фактору зумовив виникнення захворювання?
Залізо
Глюкозо-6-фосфатдегідрогеназа
Фолієва кислота
Білок
Вітамін В6
2204
/
6310
У хворої 36-ти років після фізичного навантаження з’явилися ядуха, кашель з виділенням рожевого харкотиння. Страждає на ревматизм та мітральну ваду серця. Аускультативно над серцем та нижніми відділами легенів дрібно- та середньопухирчасті вологі хрипи. Який механізм погіршення стану є провідним?
Підвищення гідростатичного тиску крові
Підвищення онкотичного тиску крові
Зниження лімфатичного відтоку
Зниження онкотичного тиску крові
Підвищення агрегації еритроцитів та тромбоцитів
2205
/
6310
Жінка 40-ка років госпіталізована зі скаргами на напади ядухи, кашель з харкотинням. Хворіє 4 роки. Вперше напад ядухи з’явився у хворої при перебуванні у селі. Надалі напади турбували при прибиранні помешкання. Через 3 дні перебування у стаціонарі стан значно покращився. Назвіть найбільш імовірний етіологічний фактор:
Психогенний
Побутові алергени
Хімічні речовини
Пилок рослин
Інфекційний
2206
/
6310
Хворий на цукровий діабет 65-ти років почав прийом антибіотиків з приводу пневмонії та за відсутності апетиту відмінив глібенкламід. Незабаром посилилась спрага, з’явились сонливість, судоми м’язів гомілок. Знепритомнів, був госпіталізований. Об’єктивно: свідомість відсутня, шкіра суха. Тонус очних яблук знижений, дихання поверхневе, прискорене. Глюкоза крові - 36 ммоль/л. Реакція сечі на ацетон негативна, на глюкозу - позитивна. Визначте стан хворого:
Кетоацидотична кома
Алергічна реакція уповільненої дії
Церебральна кома
Гіперосмолярна кома
Лактацидемічна кома
2207
/
6310
Жінці 57-ми років з ожирінням ІІІ ст. два місяці тому встановлено діагноз цукрового діабету. Ендокринолог рекомендував субкалорійну дієту та дозовані фізичні навантаження. Рівень глікемії натще 9,2 ммоль/л. Який цукрознижуючий препарат можна призначити хворій?
Гліпізид
Гліквідон
Глібенкламід
Репаглінід
Метформін
2208
/
6310
Хвора 73-х років скаржиться на слабкість, сонливість, мерзлякуватість, різке погіршення пам’яті, випадіння волосся, закрепи, набряки. Об’єктивно: помірного харчування. Шкіра суха, жовтувата. Набряки обличчя, кінцівок (після натискання на шкіру гомілки ямка не залишається). Межі серця розширені, серцеві тони приглушені, брадикардія. Щитоподібна залоза зменшена у розмірах. У крові: Нb-85 г/л, холестерин - 8,5 ммоль/л; ТТГ - 20,5 мкмоль/л. Який попередній діагноз?
Хронічний гепатит
Гіпотиреоз
Виражений атеросклероз мозкових судин
Кардіосклероз, серцева недостатність
Ниркова недостатність
2209
/
6310
В природному осередку чуми (Казахстан) виявлено хворого на бубонну форму чуми. Усіх, хто спілкувався з хворим, розмістили в ізоляторі. Що потрібно негайно провести ізольованим?
Введення індукторів інтерферону
Антибіотикопрофілактика
Фагопрофілактика
Хіміопрофілактика ремантадином
Введення інтерферону
2210
/
6310
У дівчинки 9-ти місяців при об’єктивному обстеженні відмічаються: блідість шкірних покривів, виникнення ціанозу під час неспокою. Перкуторно: розширення меж серця в поперечному напрямку. Аускультативно: зліва від груднини у 3-4 міжребер’ї вислуховується тривалий систолічний шум, що проводиться над усією ділянкою серця і на спину. Яку вроджену ваду серця можна запідозрити у дитини?
Стеноз легеневої артерії
Дефект міжшлуночкової перегородки
Коарктація аорти
Тетрада Фалло
Дефект міжпередсердної перегородки
2211
/
6310
Хвору 22-х років через 5 тижнів після переохолодження турбує підвищення температури тіла, слабкість, м’язовий біль, неможливість самостійно рухатись. Об’єктивно: болючість, ущільнення м’язів плечей, гомілок; активні рухи мінімальні; еритема грудної клітки спереду. Періорбітальний набряк з геліотропною еритемою. Позитивний симптом Готтрона. Яке дослідження необхідно провести для верифікації діагнозу?
Рентгенографія суглобів
Біопсія м’язів
Активність амінотрансфераз
Ревматоїдний фактор
Титр АСЛО
2212
/
6310
Хворий 24-х років звернувся до лікаря зі скаргами на збільшення підщелепних лімфовузлів. Об’єктивно: збільшені підщелепні, пахвові та пахвинні лімфатичні вузли. На рентгенограмі органів грудної клітки - збільшені лімфовузли середостіння. У крові: ер.-3,4 • 1012/л, нЬ- 100 г/л, КП- 0,88, тр.-190- 109 /л, лейк.- 7,5- 109 /л, е,- 8%, п,- 2%, с.- 67%, лімф.- 23%, ШОЕ- 22 мм/год. Яке дослідження показане для верифікації причини лімфаденопатії?
Пункційна біопсія лімфатичних вузлів
Стернальна пункція
Ультразвукове дослідження органів черевної порожнини
Томографія середостіння
Відкрита біопсія лімфатичних вузлів
2213
/
6310
Хвора 32-х років відзначає на передній поверхні шиї пухлиноподібне утворення, яке з’явилось два роки тому. Останні три місяці пухлина швидко збільшується, з’явились перешкоди при ковтанні, розмові, відчуття тиску пухлиною. Об’єктивно: шкіра звичайної вологості, Ps- 80/хв., ритмічний, АТ- 130/80 мм рт.ст. В правій частці щитоподібної залози визначається вузол 3,0х3,5 см, щільний, горбистий, який зміщується під час ковтання. На ска-нограмі в щитоподібній залозі - 'холодний вузол'. Який попередній діагноз?
Аутоімунний тиреоїдит
Кіста щитоподібної залози
Рак щитоподібної залози
Аденома щитоподібної залози
Вузловий зоб
2214
/
6310
Чоловік 61-го року їв зернята гарбуза, розмовляв і закашлявся. Безперервний кашель змінився через 2 години періодичним. На видиху під час кашлю на відстані вислуховується 'хлопання'. При аускультації легеневе дихання вислуховується з обох боків. На рентгенограмі органів грудної клітки патологічних змін не виявлено. Де локалізується балотуюче стороннє тіло?
В трахеї
В шлуночках гортані
В гортаноглотці
В правому бронху
В лівому бронху
2215
/
6310
Жінка 46-ти років вперше доставлена до психiатричного стаціонару у зв’язку з суїцидальною спробою. Зі слів родичів: стала подавленою, висловлювала думку, що марно прожила життя. Під час бесіди з лікарем напружена, настрій знижений, песимістично оцінює свій стан та майбутнє. Суїцидальну спробу заперечує, відмовляється від госпіталізації, наполягає, щоб її відпустили додому. Яка тактика щодо цієї хворої?
Направити на амбулаторне лікування
Направити до денного стаціонару
Провести психотерапевтичну бесіду
Невідкладна госпіталізація до стаціонару
Взяти письмову відмову
2216
/
6310
У фарбувальника автозаводу встановлено діагноз гострого отруєння амідосполуками бензолу середнього ступеня важкості. Після стаціонарного лікування має місце значне покращання стану. Яке експертне рішення слід прийняти в даному випадку?
Може продовжувати роботу при дотриманні санітарно-гігієнічних норм
Направити на МСЕК для визначення відсотка втрати професійної працездатності
Видати листок непрацездатності для амбулаторного лікування
Видати 'профбюлетень' для амбулаторного лікування
Направити на МСЕК для встановлення групи інвалідності в зв’язку з професійним
2217
/
6310
У пологовому будинку за рік народилося живими 616 дітей, 1 дитина народилася мертвою, 1 дитина померла на 5-й день життя. За допомогою якого показника можна найточніше оцінити дану ситуацію?
Перинатальна смертність
Загальна смертність
Смертність немовлят
Природній приріст
Народжуваність
2218
/
6310
38-ми років у крові: НЬ-84 г/л, ер.- 3,5•1012/л, КП- 0,72, лейк.-4,1•109 18. /л; ретик.- 2%, ШОЕ- 26 мм/год. Залізо сироватки крові - 9,0 ммоль/л. Було призначено лікування. На 6-й день лікування проведено дослідження периферичної крові. Які зміни показників дозволять найбільш імовірно підтвердити адекватність призначеної терапії?
Підвищення колірного показника
Нормалізація кількості еритроцитів
Зниження швидкості зсідання еритроцитів
Підвищення кількості ретикулоцитів
Нормалізація рівня гемоглобіну
2219
/
6310
У 10-річної дитини з отруєнням грибами розвинулась клініка токсичного гепатиту з ознаками печінкової недостатності. Напади збудження чергуються з загальмованістю. З’явився 'печінковий' запах у видихуваному повітрі. Чим зумовлений розвиток описаної клініки у хворого?
Порушення венозного відтоку з органів черевної порожнини
Токсичний вплив на центральну нервову систему продуктів метаболізму азотистих сполук
Портальна гіпертензія
Жирова інфільтрація печінки
2220
/
6310
Роділля 28-ми років при надходженні до пологового будинку скаржиться на головний біль, порушення зору, загальмованість. Об’єктивно: АТ- 200/110 мм рт.ст., виражені набряки ніг, передньої черевної стінки. Серцебиття плоду ясне, ритмічне - 190/хв. При внутрішньому дослідженні: відкриття шийки матки повне, головка плоду в порожнині малого тазу. Яка подальша тактика ведення пологів?
Кесарський розтин
Плодоруйнівна операція
Операція накладання акушерських щипців
Стимуляція пологової діяльності
Консервативне проведення пологів з епізіотомією
2221
/
6310
Хвора 35-ти років скаржиться на біль та ранкову скутість суглобів кистей рук та скроневонижньощелепних суглобів тривалістю більше 30 хвилин. Хворіє 2 роки. Об’єктивно: набряк проксимальних міжфалангових суглобів кистей та обмеженість руху в них. Яке дослідження необхідно провести?
Рентгенографія кистей рук
Протеінограма
Загальний аналіз крові
Реакція Ваале-Роузе
Імунограма
2222
/
6310
Хворий, що тривало харчується рафінованими продуктами, скаржиться на головний 6іль, втомлюванiсть, депрєсію, безсоння, дратiвливiсть. Об’єктивно: м’язова астенія, біль і судоми у гомілкових м’язах, у ході наступає на п’ятку, потім на зовнішній край стопи. З боку серцево-судинної системи - тахікардія, гіпоксія, дистрофічні зміни серцевого м’яза. Відзначаються порушення з боку шлунково-кишкового тракту. Який діагноз можна встановити
Гіповітаміноз В6
Гіповітаміноз В12
Гіповітаміноз В5
Гіповітаміноз В1
Гіповітаміноз В2
2223
/
6310
У дитини 2,5 років на 15-у добу після контакту з хворим на поліомієліт з’явились помірні катаральні прояви у вигляді нежиттю та сухого покашлювання. На 2-у добу захворювання приєднались зниження апетиту, млявість, порушився сон. При огляді дитина вередлива, млява, м’язи потилиці ригідні, гіперестезії за ходом правого сідничного нерва, to -38,2oC. Який період розвитку паралітичної форми поліомієліту має місце в даної дитини?
Резидуальний
Відновний
Препаралітичний
Інкубаційний
Паралітичний
2224
/
6310
Дільничий лікар поліклініки встановив у пацієнта діагноз дизентерії. Який обліковий документ відображає даний вид захворюваності?
Повідомлення про найважливіше неепідемічне захворювання
Статистичний талон
Листок непрацездатності
Контрольна карта диспансерного хворого
Екстрене повідомлення
2225
/
6310
У дитини з жовтяницею, гепатоспленомегалією, підвищенням печінкових проб встановлена типова легка форма вірусного гепатиту А. Головним у лікуванні є:
Призначення гепатопротекторів
Дотримання режиму та дієти
Проведення інфузійної терапії
Призначення глюкокортикоїдів
Призначення противірусних препаратів
2226
/
6310
У хворого 47-ми років з декомпенсованим стенозом пілоричного відділу шлунка виразкового генезу з’явився судомний синдром. Назвіть найбільш імовірне патогенетичне обґрунтування цього синдрому:
Гіповолемія
Ахлоргідрія
Залізодефіцитна анемія
Гіпохлоремія
Кахексія
2227
/
6310
Лікарю-терапевту доручено провести аналіз стану здоров’я дорослого населення на дільниці обслуговування. Які групи показників ним будуть залучені до цього аналізу?
Народжуваності, захворюваності, інвалідності
Захворюваності, інвалідності, смертності
Демографічні, захворюваності, інвалідності
Демографічні, захворюваності, фізичного розвитку
Захворюваності, смертності, фізичного розвитку
2228
/
6310
У недоношеної дитини, народженої в терміні гестації 34 тижні, через 4 години після народження спостерігається тахіпное, дихання за типом гойдалки, западання грудини, експіраторні шуми. Частота дихання 80/хв. Над легенями прослуховується послаблене дихання з непостійними різнокаліберними хрипами. На рентгенограмі легенів - повітряна бронхограма та нодозно-ретикулярна сітка. Який найбільш імовірний діагноз?
Хвороба гіалінових мембран
Ателектази легенів
Пневмонія новонароджених
Пологова травма
Синдром масивної меконіальної аспірації
2229
/
6310
Пацієнтка 40-ка років доставлена зі скаргами на переймоподібні болі внизу живота та надмірні кров’яні виділення зі статевих шляхів. Останні два роки менструації тривають до 16 днів, надмірні, із згортками, болісні. При бімануальному дослідженні: наявний фіброматозний вузол, що народжується. Оберіть правильну тактику:
Вітамінотерапія
Видалення фiброматозного вузла через вагіну
Надпіхвова ампутація матки без додатків
Гормональний гемостаз
Екстирпація матки без додатків
2230
/
6310
Хворий 30-ти років, який страждає на головні болі, при піднятті важкого предмету відчув сильний головний біль у вигляді удару по голові; з’явились нудота, блювання, легке запаморочення. Через добу - об’єктивно виражений менінгеальний синдром, температура тіла - 37,6oC. Лікар запідозрив субарахноїдальний крововилив. Яке додаткове обстеження необхідно провести для підтвердження діагнозу?
Рентгенографія черепа
Церебральна ангіографія
Люмбальна пункція з дослідженням ліквору
Реоенцефалографія
Комп’ютерна томографія
2231
/
6310
Дитині 4 місяці. Розвивається нормально. Об’єктивно: права межа відносної серцевої тупості знаходиться по правій парастернальній лінії, верхня - друге ребро, ліва - на 2 см назовні від середньоключичної лінії. Як інтерпретувати отримані результати?
Вікова норма
Легенева гіпертензія
Вроджена вада серця
Кардіоміопатія
Гіпертрофія, кардит
2232
/
6310
Хвора 50-ти років скаржиться на розпираючий біль у лівій нижній кінцівці, який посилюється при фізичному навантаженні, припухлість в ділянці гомілки та ступні. Об’єктивно: ліві гомілка та ступня пастозні, шкіра в нижній частині гомілки індурована, бронзового відтінку, розширені підшкірні вени, наявна виразка з некротичними масами. Який найбільш імовірний діагноз?
Тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок
Посттромбофлебітичний синдром
Гострий артеріальний тромбоз
Гангрена нижньої кінцівки
Хронічна артеріальна недостатність
2233
/
6310
Дитині 7 місяців. Маса тіла при народженні - 3450 г. Знаходиться на природньому вигодовуванні. Підгодовування введено своєчасно. Визначте добову потребу цієї дитини у білку:
2,0 г/кг
3,0 г/кг
4,0 г/кг
2,5 г/кг
3,5 г/кг
2234
/
6310
У хлопчика 8-ми років через 2 тижні після перенесеної ангіни з’явилися набряки на обличчі, нижніх кінцівках. Об’єктивно: стан тяжкий, АТ-120/80 мм рт.ст. Сеча бурого кольору. Олігурія. У сечі: відносна щільність - 1,015, білок -1,2 г/л, еритроцити - вилужені, вкривають все поле зору, зернисті циліндри -1-2 в п/з, солі - урати (велика кількість). Який найбільш вірогідний діагноз?
Гострий гломерулонефрит з нефритичним синдромом
Нирковокам’яна хвороба
Гострий гломерулонефрит з ізольованим сечовим синдромом
Гострий гломерулонефрит з нефротичним синдромом, гематурією та гіпертензією
Гострий гломерулонефрит з нефротичним синдромом
2235
/
6310
Жінка 60-ти років госпіталізована з приводу гострого трансмурального інфаркту. Годину тому стан хворої став погіршуватися: з’явилася задишка, що наростає, сухий кашель. ЧДР- 30/хв, ЧСС- 130/хв., АТ- 90/60 мм рт.ст. Тони серця глухі, акцент II тону на легеневій артерії. У нижніх відділах легень справа і зліва вологі середньопухирчасті хрипи. Температура - 36,4oC. Який препарат доцільно застосувати у першу чергу?
Промедол
Еуфілін
Дигоксин
Гепарин
Допамін
2236
/
6310
Внаслідок багаторічного забруднення навколишнього середовища викидами металургійного заводу на прилеглій житловій території міста сформувалася біогеохімічна провінція. За якою провідною ознакою можна надати їй гігієнічну оцінку?
Обмеження умов санітарно-побутового водокористування
Підвищений рівень захворюваності населення
Погіршення якості продуктів рослинного походження
Забруднення атмосферного повітря
Накопичення в ґрунті специфічних хімічних речовин
2237
/
6310
Робітники працюють в умовах високих рівнів запиленості. Для виникнення професійних пилових захворювань мають значення хімічні (вміст діоксиду кремнію) та фізичні властивості аерозолів пилу. Яка головна фізична властивість аерозолів пилу?
Намагнічування
Розчинність
Дисперсність
Електрозарядженість
!онізація
2238
/
6310
На території міста відмічено підвищений рівень марганцю в атмосферному повітрі, питній воді та продуктах харчування сільськогосподарського походження. Яка дія даних чинників на здоров’я населення?
Роздільна
Комплексна
Поєднана
Комбінована
Синергічна
2239
/
6310
Хворий 42-х років скаржиться на серцебиття, постійну слабкість, болі в ділянці серця, що іррадіюють в ліве плече, підсилюються при диханні, полегшуються, коли хворий сідає, підвищення температури тіла до 38,5oC. Об’єктивно: АТ- 105/50 мм рт.ст., Ps-120/хв. У зоні абсолютної тупості серця вислуховується двофазний шум. В легенях дихання послаблене в нижніх відділах. На ЕКГ - конкордантний підйом сегменту ST у V2-V6. Який найбільш імовірний діагноз?
Інфаркт легень
Інфаркт міокарда
Пневмонія
Перикардит
Синдром Дреслера
2240
/
6310
Хворий 20-ти років скаржиться на сильний головний біль, двоїння в очах, загальну слабкість, підвищення температури тіла, дратівливість. Об’єктивно: температура тіла 38,1oC, в контакт вступає неохоче, болісно реагує на подразники. Птоз лівої повіки, розбіжна косоокість, анізокорія S>D. Виражений менінгеальний синдром. При люмбальній пункції ліквор витікав під тиском 300 мм вод.ст., прозорий, з легкою опалесценцією, через добу випала фібринозна плівка. Білок -1,4 г/л, лімфоцити - 600/3 в мм3 , цукор - 0,3 ммоль/л. Який попередній діагноз слід поставити хворому?
Лімфоцитарний менінгіт Армстронга
Сифілітичний менінгіт
Менінгококовий менінгіт
Паротитний менінгіт
Туберкульозний менінгіт
2241
/
6310
Голівка новонародженого має доліхоцефалічну форму, витягнута спереду назад. Під час огляду голівки на потиличній частині визначається пологова пухлина, розташована на середині між великим і малим тім’ячком. При якому передлежанні голівки плоду відбулися пологи?
Лобне передлежання
Передній вид потиличного передлежання
Лицеве передлежання
Задній вид потиличного передлежання
Передньо-тім’яне передлежання
2242
/
6310
У хворого з явищами порушеного харчування, стеатореї, через 4 години після вживання їжі виникає біль у животі, особливо вище пупка і лівіше. Проноси можуть змінитися закрепами до 3-5 днів. Пальпаторно: помірна болісність у холедохопанкреатичній зоні. Рівень амілази у крові не підвищується. Рентгенологічно виявлені кальцинати, що розташовані вище пупка. Який найбільш імовірний діагноз?
Синдром Цолінгер-Елісона
Хронічний панкреатит
Виразка 12-палої кишки
Хронічний гастродуоденіт
Хронічний калькульозний холецистит
2243
/
6310
У хворого 56-ти років з дифузним токсичним зобом спостерігається миготлива аритмія з ЧП- 110/хв, артеріальна гіпертензія. АТ- 165/90 мм рт.ст. Яке лікування поруч з мерказолілом слід рекомендувати у цьому випадку?
Радіоактивний йод
Коринфар
Анаприлін
Верапаміл
Новокаїнамід
2244
/
6310
У хворої з підозрою на феохромоцитому у період між нападами артеріальний тиск в межах норми, відзначається тенденція до тахікардії. У сечі патології немає. Вирішено провести провокаційну пробу з гістаміном. Який препарат слід підготувати для надання екстреної допомоги при позитивному результаті проби?
Мезатон
Ніфедипін
Фентоламін
Преднізолон
Піпольфен
2245
/
6310
Хворий 54-х років скаржиться на часте болісне сечовипускання, озноби, підвищення температури тіла до 38oC. У сечі: білок - 0,33 г/л, лейкоцити до 5060 у п/з, еритроцити - 5-8 у п/з, грамнегативні палички. Який з представлених антибактеріальних препаратів найкращий у цьому випадку?
Цепорін
Оксацилін
Ципрофлоксацин
Тетрациклін
Еритроміцин
2246
/
6310
У пологовому будинку у дитини на 3-й день життя з’явилася геморагічна висипка, блювання з кров’ю, випорожнення чорного кольору. Обстеження виявило анемію, подовження часу згортання крові, гіпопротромбінемію, нормальну кількість тромбоцитів. Яка оптимальна терапевтична тактика?
Вітамін К
Етамзилат натрію
Глюконат кальцію
Фібриноген
Епсілон-амінокапронова кислота
2247
/
6310
Хвора скаржиться на часті, рясні, без патологічних домішок, пінисті випорожнення, переймоподібний біль у навколопупковій ділянці, урчання у животі, високу лихоманку. Захворювання пов’язує з вживанням у їжу яєць, зварених некруто. Який найбільш імовірний збудник захворювання?
Salmonella typhi
Shigella sonnei
Salmonella enteritidis
Escherichia coli
V Cholerae
2248
/
6310
Головний лікар поліклініки дав завдання дільничому лікарю визначити патологічну ураженість населення N-ою хворобою на дільниці. За яким документом визначається патологічна ураженість населення на хвороби на лікарській дільниці?
Талони на прийом до лікаря
Статистичні талони (+) та (-)
Статистичні талони (-)
Статистичні талони (+)
Журнал профоглядів
2249
/
6310
Чоловік 48-ми років скаржиться на болі в лівій половині грудної клітки, кашель, помірну задишку, які з’явились після травми. Об’єктивно: зліва в 6-8 міжребер’ї болюча припухлість, ребра не ушкоджені. ЧСС - 85/хв. В легенях зліва від нижнього кута лопатки легеневий звук вкорочений, ослаблене дихання. Рентгенограма легень: гомогенне затемнення від кута лопатки. При пункції отримана геморагічна рідина. Рентгенографія після пункції - гомогенна, без чітких контурів, інфільтрація лівого кореня. Який найбільш імовірний діагноз?
Інфільтративний туберкульоз, туберкульозний плеврит
Травматичний плеврит
Лівобічна посттравматична пневмонія
Емболія легеневої артерії
Пухлина лівої легені
2250
/
6310
В гематологічне відділення надійшов юнак 16-ти років зі скаргами на біль у правому плечовому суглобі, який виник після забою суглоба. З анамнезу відомо, що така клінічна картина спостерігалась неодноразово з раннього дитинства. Об’єктивно: суглоб збільшений в об’ємі, різко болючий при пальпації. У крові: ер.- 3,7•1012/л, Hb- 110 г/л, тромб.- 115 • 109 /л, лейк.-6,9•109 /л, ШЗЕ- 25 мм/год. Протромбіновий індекс - 90%, час рекальцифікації - 280 хв., час згортання крові - 38 хв, фібриноген - 3,5 г/л. Який найбільш імовірний діагноз?
Геморагічний васкулгі
Тромбоцитопатія
Імунна тромбоцитопенія
Імунна коагулопатія
Гемофілія
2251
/
6310
Чоловік 55-ти років впродовж 1,5 років спостерігається з приводу вірусного цирозу печінки з явищами портальної гіпертензії. За останній місяць посилилась слабкість, з’явилося блювання кольору кавової гущі. При фіброгастродуоденоскопії виявлена кровотеча з розширених вен стравоходу. Який препарат необхідно використати для зниження тиску в ворітній вені?
Вазопресин
Резерпін
Глюконат кальцію
Дицінон
Фуросемід
2252
/
6310
У хворого після падіння з висоти другого поверху при натисканні на крила тазу виявляється патологічна рухомість, симптом 'прилиплої' п'яти зліва, зовнішня ротація та вкорочення лівої нижньої кінцівки. Який найбільш імовірний діагноз?
Крайовий перелом крила клубової кістки
Вертикальний перелом кісток тазу (типу Мельгеня)
Перелом вертлюжної западини із вивихом стегна
Перелом кісток тазу за типом 'метелика'
Перелом шийки лівого стегна
2253
/
6310
Жінка 20-ти років скаржиться на біль, неприємне тяжке відчуття у ділянці серця, часте серцебиття. ЕКГ - без патології. Седативні ліки зняли біль, але залишилась тривога, впевненість у важкому серцевому захворюванні, страх смерті, очікування нового нападу і страх перед ним. Який провідний психопатологічний синдром?
Обсесивний
Кардіофобічний
Депресивний
Іпохондричний
Істеричний
2254
/
6310
Чоловік 36-ти років проходить профогляд перед працевлаштуванням, скарг не висуває. Загальний аналіз сечі: світло-жовта, прозора, питома вага - 1008, рН- 6,5; білок - 0,6 г/л, ер.- 18-20 в п/з, змінені; лейк.- 2-3 в п/з; циліндри - 2-3 в п/з, зернисті. Який найбільш імовірний діагноз?
Сечокам’яна хвороба
Амілоїдоз нирок
Гострий гломерулонефрит
Хронічний гломерулонефрит
Хронічний пієлонефрит
2255
/
6310
Хворий 24-х років звернувся в поліклініку зі скаргами на болі в епігастрії через 1-1,5 години після вживання їжі, нічний біль, часте блювання, яке дає полегшення. Багато палить, вживає алкоголь. Об’єктивно: язик чистий. При поверхневій пальпації живота виявлений м’язовий дефанс, болі справа вище пупка. Лабораторно: реакція на приховану кров у калі позитивна. Який найбільш імовірний діагноз?
Хронічний ентерит
Хронічний гастрит
Хронічний коліт
Виразкова хвороба
Хронічний холецистит
2256
/
6310
Хворий 25-ти років надійшов до інфекційного відділення на 3-й день захворювання зі скаргами на головний біль, біль у попереку, литкових м’язах, високу гарячку, озноб. Стан середньо-важкий. Склери іктеричні. Зів гіперемований. Язик сухий, обкладений сухим коричневим нальотом. Живіт здутий. Печінка +2 см. Селезінка не збільшена. Пальпація м’язів, особливо литкових, болісна. Сеча темна. Кал звичайного кольору. Який найбільш імовірний діагноз?
Вірусний гепатит А
Інфекційний мононуклеоз
Лептоспіроз
Ієрсиніоз
Малярія
2257
/
6310
Хворий 60-ти років надійшов до клініки зі скаргами на задишку, важкість у правому підребер’ї, збільшення живота. Явища зростали впродовж року. При аускультації серця - пресистолічний ритм галопу. Об’єктивно: набухання шийних вен, асцит, пальпується печінка та селезінка. З яким захворюванням необхідно проводити диференційну діагностику?
Рак легенів з проростанням у плевру
Хронічне легеневе серце
Тром6оєм6олія легеневої артерії
Констриктивний перикардит
Цироз печінки
2258
/
6310
Робiтник-полiграфiст 49-ти років звернувся до дільничого терапевта зі скаргами на субфебрильну температуру, загальну слабкість, запаморочення та втрату апетиту. Об’єктивно: сірий відтінок обличчя, сіро-бузкова облямівка на яснах. З боку шлунковокишкового тракту: постійні кольки в ділянці епігастрію, періодичні закрепи. У крові: ер.- 3,8•1012/л, Нb- 105 г/л, КП- 0,9, базофільна зернистість еритроцитів. Підвищена кількість гематопорфірину у сечі. Яке захворювання найбільш імовірне?
Хронічний гастрит
Гіпохромна анемія
Вегето-судинна дистонія
Отруєння свинцем
Хронічний ентероколіт
2259
/
6310
Хвора 29-ти років надійшла до гінекологічного відділення зі скаргами на болі внизу живота, мажучі кров’янисті виділення до та після менструації впродовж 5-ти днів. Захворювання пов’язує з перенесеним абортом 2 роки тому. Протизапальне лікування ефекту не дало. При бімануальному дослідженні: матка збільшена, щільна, болісна, гладенька. При гістероскопії в ділянці дна матки видно темно-червоні отвори, з яких виділяється темна кров. Який найбільш імовірний діагноз?
Внутрішній ендометріоз
Поліменорея
Дисфункціональна маткова кровотеча
Субмукозний фіброматозний вузол
Гіперменорея
2260
/
6310
До травмпункту звернувся фермер, який під час роботи в полі поранив праву ступню. Коли був щепленим, не пам’ятає, в армії не служив. При огляді правої ступні виявлено забруднену рану довжиною 5-6 см з нерівним краями. Яка подальша тактика лікаря?
Ввести правцевий анатоксин і протиправцеву сироватку
Призначити антибіотик
Ввести правцевий анатоксин
Тільки хірургічна обробка рани
Ввести протиправцеву сироватку
2261
/
6310
Хворий 53-х років скаржиться на слабкість, відсутність апетиту, схуднення, підвищення температури. Об’єктивно: полілімфаденопатія, вузли тістуватої консистенції, гепатомегалія. У крові: ер.- 4,0•1012/л, Нb- 110 г/л, лейк.-100•109 /л, б.- 1%, е.- 1%, п.- 4%, с.-42%, м.- 25%, л.- 50%, тіні Боткіна-Гумпрехта. Який діагноз найбільш імовірний?
Мієломна хвороба
Хронічний лімфолейкоз
Лімфогрануломатоз
Гострий лейкоз
Хронічний мієлолейкоз
2262
/
6310
У хворої 27-ми років скарги на кровотечі з ясен, носові кровотечі, множинні синці на шкірі передньої поверхні тулуба і кінцівок, різка загальна слабкість. У крові: Нb- 64 г/л, ер.-2,5•1012/л, ретикулоцити - 16%, тромбоцити - 30•109 /л, ШЗЕ- 25 мм/год. Що є найбільш ефективним в лікуванні даної патології?
Вітаміни групи B
Цитостатики
Переливання тромбомаси
Добезилат кальцію
Спленектомія
2263
/
6310
У хворого 50-ти років раптово виникли біль у потиличній ділянці, блювання. Об’єктивно: сопор, гіперемія шкіри обличчя, АТ- 210/120 мм рт.ст., Ps-60/хв, напружений, температура тіла -37,8oC. Горизонтальний ністагм. Виражені рефлекси орального автоматизму. Сухожилкові рефлекси рівномірні. Ригідність потиличних м’язів, двобічний симптом Керніга. Який попередній діагноз?
Субдуральна гематома
Субарахноїдальний крововилив
Геморагічний паренхіматозний інсульт
Гостра гіпертонічна енцефалопатія
Менінгококовий менінгіт
2264
/
6310
-ка років скаржиться на підвищення температури до 39o 64. C, кашель з виділенням харкотиння та домішками крові, задишку, загальну слабкість, герпетичне висипання на губах. Об’єктивно: ЧД- 32/хв. Справа під лопаткою - посилення голосового тремтіння, там же - притуплення перкуторного звуку. Аускультативно: бронхіальне дихання. У крові: лейк.- 14•109 /л, ШЗЕ- 35 мм/год. Який попередній діагноз?
Вогнищева правобiчна пнєвмонія
Ексудативний плеврит
Крупозна правобiчна пневмонія
Кавернозний туберкульоз правої легені
Рак лєгєні
2265
/
6310
У хворої 58-ми років під час проведення курсу хіміотерапії з приводу онкологічного захворювання з’явився біль у горлі. При обстеженні у глотці на мигдаликах, слизовій оболонці виявлені ділянки некрозу. Багато каріозних зубів. В крові на фоні лейкопенії майже повністю відсутні нейтрофільні гранулоцити. Лейкоцити представлені в основному лімфоцитами та моноцитами. Про яке з перелічених захворювань слід думати?
Дифтерія
Ангіна сифілітична
Ангіна лакунарна
Ангіна Венсана-Симановського
Ангіна агранулоцитарна
2266
/
6310
Чоловік 47-ми років скаржиться на періодичний головний біль, серцебиття і порушення серцевого ритму. Об’єктивно: тони серця приглушені, ЧСС-108/хв., АТ- 170/100 мм рт.ст. На ЕКГ: гіпертрофія лівого шлуночка, шлуночкові екстрасистоли 10-15/хв. Які препарати найбільш доцільно призначити для лікування хворого?
Нітрати
в-блокатори
Діуретики
Інгібітори АПФ
Симпатолітики
2267
/
6310
У хворого 66-ти років через тиждень після аденомектомії раптово виник біль у грудній клітці, задишка, серцебиття, слабкість. Згодом з’явився біль у правому підребер’ї. Об’єктивно: стан важкий, дифузний ціаноз, задишка в спокої. ЧД-38/хв. Шийні вени набухлі. Межі серця не змінені, тони чисті, тахікардія. Ps-124/хв., малого наповнення, ритмічний. АТ-80/40 мм рт.ст. На ЕКГ: ознаки блокади правої ніжки пучка Гіса. Який найбільш імовірний діагноз?
Розшарувальна аневризма
Серцева астма
Інфаркт міокарда
Пневмонія
Тромбоемболія легеневої артерії
2268
/
6310
Хворий 38-ми років впродовж 13-ти років працює на заводі залізобетонних виробів. Робота пов’язана з дією загальної та місцевої вібрації. Скаржиться на загальну слабкість, головний біль, оніміння кінцівок, запаморочення, періодичний біль у ділянці серця. Об’єктивно: Ps- 84/хв, ритмічний, АТ-150/100 мм рт.ст. Тони серця приглушені. Шкіра кінцівок холодна на дотик. На кистях ціанотична, при натискуванні залишаються білі плями. При пальпації м’язів гомілки відмічається біль. Больова, тактильна і температурна чутливість знижені. ЕКГ: ознаки гіпоксії міокарда. На рентгенограмі кісток гомілковоплеснових суглобів відмічається помірний остеопороз. Який найбільш імовірний діагноз?
Вібраційна хвороба
Фунікулярний мієлоз
Поліневрит
Міопатія
Нейроциркуляторна дистонія
2269
/
6310
Хворий 27-ми років надійшов до лікарні зі скаргами на різкий біль у правій половині калитки, збільшення її в розмірах, підвищення температури тіла до 39oC, пітливість, загальну слабкість. Захворів після переохолодження, коли з’явився і поступово посилився біль у калитці, підвищилась температура, збільшилась права половина калитки. Травм не було. Об’єктивно: праве яєчко з додатком збільшені в розмірах, щільні, різко болючі під час пальпації, шкіра калитки гіперемована. У крові: лейкоцитоз зі зсувом формули вліво. Про яке захворювання слід думати?
Гострий орхіепідидиміт
Гострий колікуліт
Гострий тромбоз вен сім’яного канатика
Гострий орхіт
Гострий фунікуліт
2270
/
6310
Хворому було виконано резекцію шлунка. Під час операції ліва верхня кінцівка хворого була відведена і зафіксована до операційного столу для виконання анестезіологічного забезпечення. В післяопераційному періоді у хворого з’явились порушення функції верхньої кінцівки у вигляді 'звисаючої кисті'. Пошкодження якого нерва привело до виникнення цього симптому?
Променевий нерв
Ліктьовий нерв
Серединний нерв
М’язово-шкірний нерв
Пахвовий нерв
2271
/
6310
Хворий 36-ти років скаржиться на висипку на шкірі, яка з’явилася тиждень тому і суб’єктивно не турбує. Об’єктивно: на шкірі долоней та підошов - множинні лентикулярні дисеміновані папули, які не підвищуються над рівнем шкіри, застійно-червоного кольору, вкриті скупченням рогових лусочок, під час пальпації щільні. Який попередній діагноз?
Руброфітія долоней та підошов
Множинні бородавки
Сифіліс вторинний
Долонно-підошвовий псоріаз
Омозолілості долоней та підошов
2272
/
6310
-го класу не щеплена, раптово захворіла: підвищилась температура до 38o 72. C, турбують головний біль, кашель, нежить, загальна слабкість та сльозотеча. Через 4 дні з’явилась плямисто-папульозна висипка на шкірі обличчя. На м’якому піднебінні - енантема. Незначно збільшені шийні лімфовузли. Тахікардія, дихання жорстке, печінка і селезінка не збільшені. Який попередній діагноз?
Скарлатина
Краснуха
Ентеровірусна інфекція
Кір
Інфекційний мононуклеоз
2273
/
6310
Хворий 32-х років впродовж 3-х років відзначає напади ядухи, які майже не купіруються беротеком. В останні місяці відзначає болі у суглобах і порушення чутливості шкіри гомілок і ступень. Ps-80/хв., АТ- 210/100 мм рт.ст. У крові: еозинофілія 15%. Про яке захворювання можна думати?
Дерматоміозит
Системний червоний вівчак
Вузликовий періартеріїт
Хвороба Вегенера
Системна склеродермія
2274
/
6310
Хворий скаржиться на висипання по всій поверхні тіла, свербіж, відчуття стягнення шкіри, які через місяць після психотравми з’явились на волосистій частині голови, потім на розгинальній поверхні верхній і нижніх кінцівок, на спині. Об’єктивно: висипання представлені мономорфною папульозною висипкою, яскраво-червоного кольору, округлої форми, розміром від 0,5 до 3 см у діаметрі. Поверхня папул в центрі вкрита сріблястобілими лусочками, по периферії - обідок яскраво-червоного кольору. Який найбільш імовірний діагноз?
Вторинний папульозний сифіліс
Себорея
Рожевий лишай
Псоріаз
Червоний плескатий лишай
2275
/
6310
До санпропускнику доставлена ди- тина 11-ти років, непритомна. Об’єктивно: дихання Кусмауля, зниже- ний тонус очних яблук, серцеві тони глухі, аритмія. У крові: сечовина - 6,8 ммоль/л, залишковий азот - 17,3 ммоль/л, креатинін - 0,049 ммоль/л, загальний білірубін -18,5 мкмоль/л за рахунок непрямого, АсАТ- 0,32 ммоль/л, АлАТ- 0,26 ммоль/л, цукор - 20 ммоль/л. Яка причина розвитку вказаної симптоматики?
Гостра судинна недостатність
Кетоацидотична кома
Гостра ниркова недостатність
Гіпоглікемічна кома
Печінкова кома
2276
/
6310
У доношеної дитини на 3-тю добу з’явились геморагії на шкірі, криваве блювання, мелена. Діагностована геморагічна хвороба новонароджених. Який препарат необхідний дитині у якості невідкладної допомоги?
Свіжозаморожена плазма
Тромбоцитарна маса
Етамзилат
Хлористий кальцій
Еритроцитарна маса
2277
/
6310
Дівчинка 8-ми років госпіталізована до кардіологічного відділення. Об’єктивно: відзначається ураження шкіри над розгинальними поверхнями суглобів з атрофічними рубчиками, депігментація, симетричне ураження скелетних м’язів (слабкість, біль, набряки, гіпотрофія). Для якого захворювання найбільш характерні вказані зміни?
Системний червоний вiвчак
Вузликовий періартеріїт
Хвороба Рейтера
Дерматоміозит
Системна склеродермія
2278
/
6310
Хворому 43-х років 2 роки тому був дiагностований силікоз I стадії. Скаржиться на посилення задишки, появу болю у підлопаткових ділянках. На рентгенограмі відзначається дифузне посилення та деформація легеневого малюнку, на фоні якого численні вузликові тіні діаметром 2-4 мм. Ущільнення міжчасткової плеври справа. Корені легенів ущільнені, розширені. Яка рентгенологічна форма пневмоконіозу в даному випадку має місце?
Інтерстиціальна
Туморозна
Вузликова
Вузлова
Інтерстиціально-вузликова
2279
/
6310
Чоловік 55-ти років скаржиться на постійну задишку, котра підсилюється при фізичному навантаженні, вранішній кашель з невеликою кількістю слизово-гнійного харкотиння. Хворіє біля 10-ти років. Курить 40 років. Об’єктивно: ЧД- 20/хв, зріст - 175 см, вага -95 кг. Грудна клітка бочкоподібної форми. Над легенями на фоні послабленого везикулярного дихання - невелика кількість розсіяних сухих хрипів. Який механізм порушення альвеолярної вентиляції є провідним?
Рестриктивна недостатність зовнішнього дихання
Порушення рухливості грудної клітки
Порушення функції дихального центру
Порушення функції нервово-м’язового апарату
Бронхіальна обструкція
2280
/
6310
Жінка 42-х років страждає на мікронодулярний криптогенний цироз печінки. Протягом останнього тижня стан погіршився: з’явились судоми, затьмарення свідомості, посилилась жовтяниця. Виконання якого дослідження може пояснити причину погіршення стану?
Визначення вмісту а-фетопротеїну
Визначення АлАТ та АсАТ
Визначення амоніаку сироватки
Визначення ефірів холестерину
Визначення рівня лужної фосфатази
2281
/
6310
Двомісячна дитина госпіталізована до хірургічного відділення зі скаргами на температуру 38oC, набряк, гіперемію та відсутність рухів у ділянці лівого плечового суглоба. В анамнезі: омфаліт, псевдофурункульоз. Який найбільш імовірний діагноз?
Плексіт
Метаепіфізарний остеомієліт
Пошкодження плеча
Параліч Ерба
Флегмона новонародженого
2282
/
6310
У дитини 3-х років з періодичним болем у животі та піурією при УЗД виявлена збільшена нирка та округлої форми порожнини, що сполучені з розширеною мискою. Права нирка не змінена. Який діагноз найбільш імовірний?
Мультикістоз
Коралоподібний камінь нирки
Ехінокок
Полікістоз
Гідронефроз
2283
/
6310
У хворого, ліквідатора аварії на АЕС, є підозра на наявність легеневої патології. Виникає необхідність в проведенні рентгенологічного дослідження. Який метод обстеження є оптимальним для даного хворого?
Комп’ютерна томографія
Флюорографія
Ядерно-магнітний резонанс
Рентгенографія
Рентгеноскопія
2284
/
6310
Хвора 32-х років скаржиться на 'душевний біль', поганий настрій, відсутність апетиту, безсоння. Вказані симптоми з’явилися поступово впродовж 3-х місяців без видимої причини. У психічному статусі: на питання відповідає тихим голосом, обличчя сумне, міміка скорботна, рухи уповільнені, емоційно пригнічена, темп мислення уповільнений. Стан хворої поліпшується ввечері і погіршується вранці. Який передбачуваний діагноз?
Депресивний синдром внаслідок органічного ураження центральної нервової системи
Інволюційна меланхолія
Циклотимія
Маніакально-депресивний психоз: депресивна фаза
Реактивна депресія
2285
/
6310
Чоловік 24-х років скаржиться на рідкі випорожнення до 20 разів на добу з наявністю крові та слизу, тенезми, загальну слабкість, схуднення, болі у колінних суглобах. Хворіє 2 роки, захворювання перебігає з періодичними загостреннями. Об’єктивно: температура тіла 38,4oC, ЧД- 20/хв., ЧСС- 82/хв. Сухість шкірних покривів, афтозний стоматит. Печінка +2 см. Відрізки товстого кишечнику спазмовані та болісні. Який найбільш інформативний метод діагностики при цьому захворюванні?
Ректороманоскопія
Копрограма
Бактеріальний посів калу
Колоноскопія
Іригоскопія
2286
/
6310
Жінка 40-ка років, що страждає на комбіновану мітральну ваду з переважанням стенозу, скаржиться на задишку, напади ядухи вночі, перебої у роботі серця. У теперішній час не може виконувати легку домашню роботу. Яка оптимальна тактика ведення хворої?
Призначення протиревматичної терапії
Проведення мітральної комісуротомії
Імплантація штучного клапана
Проведення антиаритмічної терапії
Лікування серцевої недостатності
2287
/
6310
Хворий 25-ти років скаржиться на біль у ділянці серця ниючого характеру впродовж 10-ти днів, задишку при незначному фізичному навантаженні, серцебиття. Захворів 2 тижні тому після респіраторної інфекції. Об’єктивно: акроціаноз, АТ- 90/75 мм рт.ст., Ps-96/хв. Межі серця зміщені вліво і вправо. Тони серця ослаблені, тричленний ритм, систолічний шум на верхівці. ЕКГ: ритм синусовий, повна блокада лівої ніжки пучка Гіса. Який найбільш імовірний діагноз?
Інфекційний ендокардит
Інфекційно-алергічний міокардит
Вегето-судинна дистонія
Ексудативний перикардит
Міокардитичний кардіосклероз
2288
/
6310
Хворий 51-го року скаржиться на відчуття важкості в епігастрії після прийому їжі, відрижку з тухлим запахом, блювання після переїдання. Довгий час хворіє на виразку пілоричного відділу шлунка з частими загостреннями. Об’єктивно: маса тіла знижена, нижня межа шлунка на 4-5 см нижче пупа, шум плескоту натщесерце. Яке ускладнення виразкової хвороби розвинулось у хворого?
Перфорація виразки
Пенетрація
Пілоростеноз
Малігнізація виразки
Перивісцерит
2289
/
6310
Хворий 59-ти років скаржиться на болі у лівому оці та лівій половині голови, значне зниження зору в лівому оці, нудоту і блювання. Гострота зору правого ока - 1,0. Гострота зору лівого ока - 0,03, з корекцією не поліпшується. Внутрішньоочний тиск правого ока -21 мм рт.ст., лівого ока - 65 мм рт.ст. У лівому оці на склері застійна ін’єкція. Рогівка набрякла, потовщена. Передня камера мілка, волога, прозора. Зіниця розширена, на світло не реагує, очне дно не видно. Який найбільш імовірний діагноз?
Панофтальміт лівого ока
Внутрішньоокова пухлина II ст. лівого ока
Гострий напад глаукоми лівого ока
Гострий іридоцикліт лівого ока
Ендофтальміт лівого ока
2290
/
6310
Дитина знаходиться на стаціонарному лікуванні з приводу гострої стафілококової деструкції правої легені. Раптово з’явилися гострий біль у правій половині грудної клітки, задишка, ціаноз. Права половина грудної клітки відстає в акті дихання. Перкуторно справа внизу - тупість, в верхніх відділах - коробковий звук. Межі відносної серцевої тупості зміщені вліво. Яке ускладнення найбільш імовірно виникло?
Абсцес правої легені
Емпієма плеври
Піопневмоторакс справа
Ексудативний плеврит
Спонтанний пневмоторакс
2291
/
6310
У хворого цироз печінки. Останні два місяці з’явилися задишка, набряки обох ніг, асцит. Хворий приймає гепатопротектори, глюкокортикоїди. Яку комбінацію ліків найбільш доцільно додати до лікування?
Нерабол + фуросемід
Альдактон + аскорутин
Ліпокаін + гіпотіазид
Альбумін + аскорутин
Альдактон + фуросемід
2292
/
6310
Хворий 45-ти років 3 місяці тому переніс великовогнищевий інфаркт міокарда, скаржиться на періодичне серцебиття та задишку при прискореній ході. Об’єктивно: тони серця дещо приглушені. АТ- 170/90 мм рт.ст. Печінка біля краю реберної дуги, периферичних набряків немає. На ЕКГ: ЧСС- 94/хв, рубцеві зміни в ділянці задньої стінки лівого шлуночка. Супутньої патології немає. Яку комбінацію ліків можна призначити для найбільш ефективної профілактики повторного інфаркту міокарда?
Тиклопідин + нітронг
Теонікол + нітросорбіт
Аспірин + обзидан
Курантил + ніфедипін
Аспірин + нітрати
2293
/
6310
Хвора 64-х років надійшла в відділення з матковою кровотечею і анемією. Після 12-річної відсутності менструації 7-8 місяців тому спочатку появились серозно-водянисті виділення з піхви, потім серозно-кров’янисті, типу 'м’ясних помиїв', з’явились болі в низу живота. Яка патологія найбільш імовірна?
Неповний аборт
Хоріонепітеліома
Рак матки
Міхуровий занесок
Внутрішній генітальний ендометріоз
2294
/
6310
У хворого 42-х років діагностована шлунково-кишкова кровотеча, що підтвердилось реакцією Грегерсена та зниженням рівня гемоглобіну до 90 г/л та кількості еритроцитів до 2,7•1012/л. Загальний стан хворого задовільний. Які додаткові методи обстеження треба виконати?
Визначення кислотності шлункового соку
Проба Холландера
Лапароскопія
Рентгеноскопія шлунка
Фіброгастродуоденоскопія
2295
/
6310
Хворий 73-х років страждає на атеросклероз аорти та великих артерій. Скаржиться на біль у правій гомілці. Поступово пальці правої ступні почорніли, ступня холодна. Шкіра на пальцях та в дистальному відділі ступні суха, зморщена, темного кольору. Пульсація на підколінній артерії різко ослаблена, а на задній великогомілковій та тильній артерії ступні відсутня. Яке ускладнення атеросклерозу виникло у хворого?
Облітерація артерій гомілки та суха гангрена ступні
Емболія правої підколінної артерії
Волога гангрена правої ступні
Некротична бешиха правої ступні
Тромбоз глибоких вен правої гомілки
2296
/
6310
Хвора 40-ка років протягом року відмічає рясні менструації, які супроводжуються переймоподібними болями внизу живота. При бімануальному дослідженні під час менструації: в каналі шийки матки визначається утвір діаметром до 5 см, щільної консистенції. Матка збільшена до 5-6 тижнів вагітності, звичайної консистенції, рухома, болюча. Придатки не визначаються. Виділення кров’янисті, рясні. Який діагноз можна припустити?
Альгодисменорея
Міома шийки матки
Аборт в ходу
Субмукозний фіброматозний вузол, що народжується
Рак шийки матки
2297
/
6310
На рентгенограмі легень визначається ущільнення і різке зменшення верхньої частки правої легені. Середня і нижня частки правої легені різко пневмотизовані. Корінь правої легені підтягнутий до ущільненої частки. У верхньому і середньому відділах лівого легеневого поля множинні вогнищеві тіні. В прикореневій ділянці лівого легеневого поля чітко контуруються 2 поряд розміщені кільцеподібні тіні з досить товстими і нерівними стінками. Якому захворюванню відповідає вказана рентгенологічна картина?
Ателектаз верхньої частки правої легені
Периферичний рак
Рак Пенкоста
Пневмонія з абсцедуванням
Фіброзно-кавернозний туберкульоз легень
2298
/
6310
Працівникові, який знаходиться на диспансерному спостереженні з приводу виразкової хвороби 12-палої кишки, на підприємстві виділили пільгову путівку для санаторнокурортного лікування на 24 дні. Тривалість щорічної основної відпустки працівника складає 24 календарних дні, на проїзд до санаторію і назад необхідно витратити 4 дні. Який порядок оформлення тимчасової непрацездатності в цьому випадку?
Через ЛКК видається довідка на 4 дні
Через ЛКК оформляється листок непрацездатності на 28 днів
Лікуючий лікар видає довідку і 'Санаторно-курортну карту' на 28 днів
Лікуючий лікар видає листок непрацездатності на 4 дні
Через ЛКК оформляється листок непрацездатності на 4 дні
2299
/
6310
Чоловік 59-ти років скаржиться на біль у ділянці серця, кашель, підвищення температури до 38oC. Переніс інфаркт міокарда 3 тижні тому. Об’єктивно: Ps- 86/хв, ритмічний, АТ110/70 мм рт.ст. Аускультативно: шум тертя перикарду, вологі хрипи під лопаткою. Рентгенологічно патології немає. У крові: лейк.- 10•109 /л, ШОЕ- 35 мм/год. ЕКГ - динаміки немає. Призначення препаратів якої фармакологічної групи буде найбільш обґрунтованим?
Глюкокортикоїди
Антибіотики
Прямі антикоагулянти
Нітрати і нітрити
Фібринолітики
2300
/
6310
При вимірах тазу у вагітної зростом 160 см і масою 58 кг встановлені такі розміри тазу: 26-29-31-20 см. Як інтерпретувати отримані результати?
Третій ступінь звуження
Перший ступінь звуження
Четвертий ступінь звуження
Другий ступінь звуження
Розміри тазу нормальні
2301
/
6310
У хворого, що страждає на цукровий діабет, раптово опустилася верхня повіка правого ока. Лікар виявив розширення правої зіниці і розбіжну косоокість справа. Інших змін в неврологічному статусі не відмічено. Яке захворювання виникло у хворого?
Вторинний менінгіт
Діабетична поліневропатія
Гостре порушення мозкового кровообігу
Невропатія правого окорухового нерва
Пухлина головного мозку
2302
/
6310
6-ти років підвищення температури до 39o 102. C, болі в животі, кашель, виражена задишка змішаного типу, відставання правої половини грудної клітки при диханні, справа внизу над легенями тупий звук, дихання не прослуховується. Живіт м’який. Який найбільш імовірний діагноз?
Правосторонній пневмоторакс
Вроджена вада легені
Правосторонній ексудативний плеврит
Правосторонній ателектаз
Пневмонія
2303
/
6310
-ти років скаржиться на підвищення температури до 39o 103. C, гноєподібні виділення з піхви, які виникли на 3-й день після штучного аборту. Ps-100/хв., АТ- 120/70 мм рт.ст. Живіт під час пальпації болісний у нижніх відділах. При бімануальному дослідженні матка збільшена до 6 тижнів вагітності, розм’якшена та болісна. Додатки матки не визначаються внаслідок болю при дослідженні. Виділення гноєподібні, з неприємним запахом. Який найбільш імовірний діагноз?
Апоплексія яєчника
Перекрут кісти яєчника
Гострий апендицит
Гострий ендоміометрит
Гострий аднексит
2304
/
6310
У пацієнтки сумний вираз обличчя, уповільнене мислення. Відмічає пригнічений настрій, зниження працездатності, апетиту. Переважають думки про власну неповноцінність, безнадійність своєї життєвої ситуації та песимістичні прогнози на майбутнє. Визначте психічний розлад:
Амнезія
Апатія
Астенія
Депресія
Дисфорія
2305
/
6310
Хворий 37-ми років доставлений до відділення у непритомному стані. Отримав закриту травму в ділянку живота. Підозрюється внутрішньочеревна кровотеча, пошкодження внутрішніх органів. Готуються до термінового оперативного втручання. Лікар визначив за допомогою стандартних сироваток групу крові та отримав такий результат: 0(І) - відсутність аглютинації, А (II) - відсутність аглютинації, В (III) - відсутність аглютинації. Яка група крові у постраждалого?
0(І)
B(III)
A(II)
AB (IV)
2306
/
6310
Чоловік 26-ти років скаржиться на колючий 6іль при диханні, кашель, задишку. Об’єктивно: to -37,3oC, ЧДР-19/хв., ЧСС = Ps - 92/хв.; АТ- 120/80 мм рт.ст. Дихання везикулярне. Зліва у ни-жньолатеральних відділах грудної клітки у фазі вдиху та видиху вислуховується шум, який посилюється при натисканні фонендоскопом та зберігається після кашлю. ЕКГ - без патологічних змін. Який найбільш імовірний діагноз?
Спонтанний пневмоторакс
Міжреберна невралгія
Підшкірна емфізема
Гострий плеврит
Сухий перикардит
2307
/
6310
Хворий 55-ти років, курець, скаржиться на кашель, виділення харкотиння (іноді з прожилками крові), задишку під час фізичного навантаження. Об’єктивно: відставання у диханні правої половини грудної клітки, надключична ямка втягнута. Дихання справа послаблене, рідкі сухі хрипи. Рентгенологічно - зниження пневматизації верхньої частки, ущільнення, пов’язане з коренем легенів. Для верифікації діагнозу в першу чергу слід провести:
Пробне лікування туберкульозу
Комп’ютерну томографію
Сканування легень з радіоізотопом
Трансторакальну біопсію
Одноразове виявлення мікобактерій
2308
/
6310
-ти років скаржиться на підвищення температура тіла до 37,4o 108. C впродовж останніх 2-х місяців після перенесеної ГРВІ. Об’єктивно: худа, дифузне збільшення щитоподібної залози II ступеня, щільність її при пальпації, екзофтальм, тахікардія. Який патологічний синдром має місце у хворої?
Тиреотоксикоз
Гіперпаратиреоз
Гіпотиреоз
Тимомегалія
Гіпопаратиреоз
2309
/
6310
У доношеного хлопчика на 2-гу добу життя виникла помірна жовтяниця шкіри та слизових оболонок. Загальний стан дитини не порушений. У крові: непряма гіпербілірубінемія -120 мкмоль/л. Група крові дитини А(ІІ) Rh(+), група крові матері В(ІІІ) Rh (+). Якою повинна бути тактика лікаря?
Призначити ентеросорбенти
Утриматись від медикаментозної терапії
Провести замінне переливання крові
Призначити преднізолон
Призначити холекінетики
2310
/
6310
Хвора 47-ми років скаржиться на кашель з виділенням гнійного харкотиння, біль у нижній частині лівої половини грудної клітки, періодичне підвищення температури тіла. Хворіє близько 10-ти років. Об’єктивно: дистальні фаланги пальців у вигляді 'барабанних паличок'. Яке обстеження буде найбільш інформативним для постановки діагнозу?
Бронхоскопія
Пункція плевральної порожнини
Оглядова рентгенограма легенів
Бронхографія
Бактеріологічне дослідження харкотиння
2311
/
6310
При визначенні груп крові виявилась позитивною реакція ізогемаглютинації із стандартними сироватками А(ІІ) і В(ІІІ) груп і негативною - із 0(І) і АВ(ІУ) груп. Про що свідчить даний результат?
Третя група крові
Перша група крові
Непридатність стандартних сироваток
Четверта група крові
Друга група крові
2312
/
6310
До хірурга звернувся чоловік з колотою раною правої ступні. Дві години тому наступив на дошку із цвяхом. В карті амбулаторного хворого зазначено, що він 3 роки тому отримав повний курс щеплення проти правцю. Як проводиться в даному випадку екстрена профілактика правцю?
Ввести 1,0 мл правцевого анатоксину
Ввести 0,5 мл правцевого анатоксину
Не проводиться
Ввести 1 мл анатоксину та 3000 МО сироватки
Ввести 3000 МО протиправцевої сироватки
2313
/
6310
Жінка 32-х років звернулася до лікаря із скаргами на ураження шкіри тулуба, обличчя та кінцівок після перорального прийому бісептолу. Встановлено діагноз медикаментозної токсикодермії. Які методи лікування найбільш ефективні для пацієнтки?
Протизапальна терапія
Екстракорпоральна терапія
Імунотерапія
Дезінтоксикаційна терапія
Антигістамінна терапія
2314
/
6310
У дитини 2-х років після гри з мозаїкою раптово виник кашель, стридорозне дихання, поклик до блювання, ціаноз. Що запідозрить лікар в першу чергу?
Гострий ларингіт
Кашлюк
Аспірація стороннього тіла
Пневмонія
Гострий ларинготрахеїт
2315
/
6310
Хвора скаржиться на набрякання нижніх кінцівок, ламкість нігтів, сухість шкіри, зниження пам’яті, слабкість. Місячні відсутні з моменту пологів. Об’єктивно: гіпотрофія статевих органів та молочних залоз. З анамнезу: 2 роки тому під час пологів виникла масивна кровотеча понад 2000 мл. Який найбільш імовірний діагноз?
Післяпологове ожиріння
Гіпотиреоз
Інфантилізм
Синдром Шихана
Серцево-судинна недостатність
2316
/
6310
Хворий 27-ми років знаходиться на стаціонарному лікуванні з приводу облітеруючого ендартеріїту. Хворіє впродовж 2-х років. Ефекту від консервативного лікування не відмічає. Яке оперативне втручання може бути найбільш ефективним?
Поперекова симпатектомія
Періартеріальна симпатектомія
Видалення IV-V поперекових симпатичних вузлів
Видалення II-III грудних симпатичних вузлів
Резекція наднирника
2317
/
6310
В результаті удару вантажівки в ділянку середньої третини лівого стегна потерпілий відчув різкий біль, який значно посилюється при спробі рухів. Самостійно пересуватися не зміг. При клінічному обстеженні визначається крововилив, деформація стегна за типом 'галіфе', різка болючість при пальпації в середній третині лівого стегна, вкорочення нижньої кінцівки. Який найбільш імовірний діагноз?
Передній вивих стегна
Центральний вивих стегна
Забій та гематома м’яких тканин
Пошкодження чотириголового м’яза стегна
Перелом діафіза стегнової кістки
2318
/
6310
У мешканців населеного пункту, що розташований у третьому кліматичному поясі масове ураження на флюороз зубів. При якій концентрації F-іону в питній воді може спостерігатися флюороз?
0,1 мг/л
0,7 мг/л
1,5 мг/л
0,3 мг/л
1,0 мг/л
2319
/
6310
Чоловік 27-ми років виглядає старшим за свій вік, дратівливий, довгий час 'нюхає порошок', після чого настає стан ейфорії з відчуттям підйому сил, активності, прискорення плину думок, з’являється балакучість, прагнення до діяльності, рухове збудження, з відчуттям легкості у всьому тілі. Який діагноз найбільш імовірний у даному випадку?
Кокаїноманія
Гашишоманія
Нікотиноманія
Морфінізм
Барбітуроманія
2320
/
6310
В поліклініку звернувся хворий з карбункулом верхньої губи. Температура тіла 39оС. Виражений набряк верхньої губи, вік. Як повинен поступити хірург з цим хворим?
Призначити фізіотерапевтичні процедури і зігріваючі компреси
Госпіталізувати до хірургічного відділення
Амбулаторно призначити курс антибіотикотерапії
Розкрити карбункул і призначити антибіотики
Розкрити карбункул, лікувати амбулаторно
2321
/
6310
У хворого на гостру лейкемію на тлі цитостатичного лікування виникли жовтяниця, диспептичні розлади. Виявлено помірне збільшення та болючість печінки, підвищення рівнів як прямого (40 мкмоль/л) так і непрямого (10 мкмоль/л) білірубіну, АлАТ- 2,1 ммоль/г-л, АсАТ- 2,2 ммоль/г-л. Реакція на антигени гепатитів В та С негативна. Яке ускладнення виникло у пацієнта?
Гострий холецистит
Гострий панкреатит
Гемолітична анемія
Вірусний гепатит
Токсичний гепатит
2322
/
6310
У хлопчика 14-ти років із загостренням вторинного обструктивного пієлонефриту із сечі виділена синьо-гнійна паличка в титрі 1000000 мікробних тіл на 1 мл. Який антибактеріальний препарат найбільш доцільно призначити в даному випадку?
Азітроміцин
Левоміцетин
Ципрофлоксацин
Ампіцилін
Цефазолін
2323
/
6310
Електрогазозварювальник зварює великогабаритні конструкції у незручній робочій позі, зігнувшись, у несприятливій акустичній обстановці екв. = 83,2 дБА при ГДР - 80 дБА). Концентрація шкідливих речовин у повітрі робочої зони перевищує ГДК у 3-4 рази. Намітьте першочергові заходи з метою поліпшення умов праці:
Облицювання приміщень звукопо-глинаючими матеріалами
Застосування засобів індивідуального захисту
Місцева витяжна вентиляція
Аерація
Раціоналізація режиму праці та відпочинку
2324
/
6310
Хворий 39-ти років три дні тому був прооперований з приводу гострого апендициту. Післяопераційний період без ускладнень, відзначено деяку подразливість, неспокійний сон. Ввечері на третю добу після операції став неспокійним, метушливим, чув, як на вулиці співають дівчата. Відганяв від себе 'білих мух', кричав, що в кімнаті повно пацюків. Вважає, що він у себе вдома, в часі дезорієнтований. Соматично: гіпергідроз, АТ160/100 мм рт.ст., температура тіла - 37,4oC, тахікардія. Зі слів родичів багато років зловживає спиртним. Діагностуйте психічний розлад хворого:
Алкогольний делірій
Токсико-інфекційний психоз
Гострий шизо-афективний психоз
Гіпертоксична шизофренія
Синдром Ганзера
2325
/
6310
У хлопчика 14-ти років на тлі хронічного тонзиліту та гаймориту появились відчуття перебоїв в ділянці серця і додаткових пульсових ударів. ЧСС-83/хв. На ЕКГ: після кожних двох синусових скорочень регулярно виникають імпульси, в яких відсутній зубець P, QRS поширений більше 0,11 с, різко деформований, дискордантний зубець T, після чого реєструється повна компенсаторна пауза. Вкажіть характер порушень ритму:
Екстрасистолія за типом тригемінії
Повна АV-блокада
Екстрасистолія за типом бігемінії
Часткова АV-блокада
Блокада лівої ніжки пучка Гіса
2326
/
6310
У хворого 38-ми років внаслідок отриманого удару тупим предметом по лівій половині грудної клітки виявлено перелом Х ребра зліва зі зміщенням відламків, пристінковий пневмоторакс. Відзначає болі у лівому підребер’ї. Об’єктивно: блідий, АТ- 80/40 мм рт.ст., Ps- 138/хв., слабких наповнення і напруження. На УЗД виявлено рідину в лівій половині живота. Виявлено розрив селезінки. Яку лікувальну тактику слід обрати?
Зробити негайно лапаротомію і спирт-новокаїнову блокаду Х ребра
Негайно виконати верхньо-серединну лапаротомію і потім дренувати ліву плевральну порожнину
Зробити лівобічну торакотомію, а потім одразу ж лапаротомію
Провести протишокові заходи і після підвищення артеріального тиску зробити лапаротомію
Дренувати ліву плевральну порожнину і зробити лапаротомію
2327
/
6310
Жінка 27-ми років, що активно живе статевим життям, скаржиться на наявність численних везикул на правій статевій губі, свербіж та печію. Висипання періодично з’являються перед менструацією і зникають через 8-10 днів. Який найбільш імовірний діагноз?
Вірус простого герпесу
Генітальний кондиломатоз
Цитомегаловірусна інфекція
Бартолініт
Первинний сифіліс
2328
/
6310
У хворого 38-ми років раптово з’явився біль у лівій половині грудної клітки, ядуха. Об’єктивно: стан середньої важкості, Ps- 100/хв., АТ- 90/60 мм рт.ст., дихання зліва не вислуховується. При рентгенографії грудної клітки - колапс лівої легені до 1/2. Яке лікування потрібно призначити хворому?
Пасивне дренування плевральної порожнини
Плевральні пункції
Оперативне лікування
Покій, розсмоктуюча терапія
Активне дренування плевральної порожнини
2329
/
6310
Хворий 49-ти років оперується з приводу раку щитоподібної залози. При ревізії пухлини і проведенні експрес-діагностики встановлено: ступінь поширення процесу - T3NaM0, морфологічно - папілярна форма карциноми. Яким повинен бути обсяг радикального оперативного втручання?
Субтотальна резекція залози
Енуклеація пухлини
Резекція ураженої частки з перешийком
Резекція ураженої частки
Тиреоїдектомія
2330
/
6310
Після бесіди з матір’ю сьомимісячного хлопчика, який знаходиться на природному вигодовуванні, педіатр з’ясував, що годують дитину 7 разів на добу. Яка кількість годувань встановлена для дитини даного віку?
5 разів
7 разів
6 разів
4 рази
3 рази
2331
/
6310
Хворий 40-ка років був прооперований з приводу флегмони поперекової ділянки. У нього знову різко підвищилась температура тіла до 38oC, з’явились явища інтоксикації, зросла кількість лейкоцитів у крові. В рані, яка майже очистилась від некротичних тканин і заповнилася грануляціями, з’явились гнилісні виділення, грануляції стали блідими. Яке ускладнення виникло у даного хворого?
Бешихове запалення
Сепсис
Еризипелоїд
Алергічна реакція
Гнилісна флегмона
2332
/
6310
Хвора 40-ка років хворіє на ревматизм. Скаржиться на сильний біль у лівому оці, особливо вночі, погіршення зору, світлобоязнь, сльозотечу. Захворювання ні з чим не пов’язує. Об’єктивно: слабка перикорнеальна ін’єкція, згладженість рельєфу радужки, зміна її кольору. Який найбільш імовірний діагноз?
Гострий напад глаукоми
Іридоцикліт
Кератит
Ірит
Хоріоїдит
2333
/
6310
У новонародженого, що народився в результаті стрімких пологів, спостерігається парез м’язів кисті. Хапальний рефлекс відсутній, не вдається викликати долонно-ротовий рефлекс. Чутливість кисті відсутня. Який найбільш імовірний діагноз?
Парез Дюшена-Ерба
Парез діафрагми
Синдром ГЬрнера-Бернара
Тотальне ураження плечового сплетення
Парез Дежерін-Клюмпке
2334
/
6310
Хворий 30-ти років надійшов у приймальне відділення після автомобільної аварії зі скаргами на задишку, біль у лівому боці. На оглядовій рентгенограмі органів грудної клітки визначається просторе просвітлення лівого легеневого поля з відсутністю легеневого малюнка, зміщення органів середостіння вправо. Ліва легеня притиснута до лівого кореня, діафрагма зміщена на одне міжребер’я донизу, синуси контуруються чітко. Який найбільш імовірний діагноз?
Пневмогемоторакс
Забій легені
Пневмоторакс
Гемоторакс
Пошкодження діафрагми
2335
/
6310
Хворий 63-х років скаржиться на біль у правій пахвинній ділянці, здуття живота, слабкість, стійкі закрепи більше 7-ми місяців. Об’єктивно: шкіра бліда, суха. В правій здухвинній ділянці пальпується утворення 5-7 см., малорухоме, безболісне. Аускультативно: підсилення кишкових шумів. У крові: ер.-2,9*1012/л, Нb- 80 г/л, ШЗЕ- 32 мм/год. Кров у калі. Який найбiльш імовірний діагноз?
Спастичний коліт
Рак сліпої кишки
Поліп сліпої кишки
Хвороба Крона
Рак правої нирки
2336
/
6310
сильний біль у правому вусі, температура 38o 136. C, гноєтеча з вуха і зниження слуху. Хворіє 13 днів. Об’єктивно: права вушна раковина відстовбурчена, припухлість та болючість м’яких тканин соскоподібного відростка справа. В зовнішньому слуховому ході гній, гіперемія і перфорація барабанної перетинки, випинання задньо-верхньої стінки слухового ходу в кістковому відділі. Який найбільш імовірний діагноз?
Фурункул зовнішнього слухового ходу справа
Правобічний гострий гнійний середній отит
Завушний лімфаденіт справа
Правобічний мастоїдит
Правобічний гострий дифузний зовнішній отит
2337
/
6310
Хворому із поширеним післяін’є-кційним абсцесом правої сідниці лікар-хірург провів спочатку пункцію, а потім оперативне розкриття абсцесу з випорожненням гнійного вмісту та налагодженням постійного промивання порожнини розчинами антисептиків, введенням протеолітичних ферментів. Призначив антибіотики широкого спектру дії та імунокорегуючу терапію. Яка із виконаних та призначених дій хірурга є провідним компонентом профілактики сепсису?
Місцеве застосування протеолітичних ферментів
Призначення антибіотикотерапії
Пункція абсцесу
Призначення медикаментозної імунокорекції
Хірургічне розкриття абсцесу
2338
/
6310
У місті на вибірковій сукупності вивчався вплив викидів у повітря відходів металургійного виробництва на захворюваність на обструктивний бронхіт. Розрахований коефіцієнт кореляції становив +0,79. Оцініть силу і напрямок зв’язку:
Прямий, сильний
Зворотній, сильний
Зворотній, середній
Прямий, середній
2339
/
6310
У чоловіка 43-х років при проведенні медичного огляду об’єктивно виявлені блідість шкіри і слизових оболонок, згладженість сосочків язика, поперечна посмугованість нігтів, тріщини у кутиках рота, тахікардія. У крові: Hb-90 г/л, анізоцитоз, пойкілоцитоз. Найбільш імовірним причинним фактором даного стану є недостатнє надходження до організму:
Магнію
Заліза
Цинку
Селену
Міді
2340
/
6310
Пацієнт 25-ти років висловлює скарги на різь і біль під час сечовипускання, гнійні виділення з уретри, що з’явилися 2 дні тому. Об’єктивно: губки уретри набряклі, гіперемовані, з уретри рясні гнійні виділення. Попередній діагноз: свіжий гострий гонорейний уретрит. Які додаткові дані клінічних обстежень допоможуть уточнити діагноз?
Серологічне дослідження крові
Виявлення кокових клітин під час мікроскопії виділень
Мікроскопія виділень з уретри
Загальний аналіз крові
Виявлення дріжджових клітин під час мікроскопії виділень
2341
/
6310
Хворому 54-х років з виразковою кровотечею, група крові 0(I), Rh-негативний, перелито 200 мл еритроцитарної маси. Через кілька годин після трансфузії у хворого виникли такі симптоми: послаблення пульсу, зниження артеріального тиску до 80/50 мм рт.ст., блідість шкіри обличчя, запаморочення, головний біль, болі в усьому тілі, особливо в поперековій ділянці. Рік тому хворому вже проводилася гемотрансфузія із приводу кровотечі. Про яке ускладнення йдеться?
Несумісність крові за груповими факторами
Несумісність крові по Rh-фактору
Анафілактичний шок
Цитратна інтоксикація
Недоброякісність донорської крові
2342
/
6310
Впродовж тривалого часу проводиться вивчення тенденцій у змінах показників загальної смертності різних груп населення, які проживають на різних адміністративних територіях. Який із статистичних методів може бути використано з цією метою?
Аналіз рівнів відносних величин
Аналіз динамічних рядів
Кореляційно-регресивний аналіз
Аналіз стандартизованих показників
Оцінка вірогідності різниці показників
2343
/
6310
В житловому приміщенні були зареєстровані наступні показники повітряного середовища: температура повітря 35°C, швидкість руху повітря - 0,1 м/с, відносна вологість 95 %, температура поверхонь стін та стелі 33°C. Який із засобів віддачі тепла організмом буде в даних умовах основним?
Кондукція
Випромінювання
Випаровування
Конвекція
Потовиділення
2344
/
6310
Вагітна 39-ти років надійшла з вагітністю 12 тижнів та скаргами на кров’янисті виділення із статевих шляхів. При огляді у дзеркалах: на шийці матки навколо зовнішнього вічка розміром з 2-х копійкову монету нерівні горбкуваті розростання у вигляді цвітної капусти з вогнищами некрозу і крововиливів, які легко кровоточать. Виділення кров’янисті, рідкі, з іхорозним запахом. Тіло матки збільшене до 12 тижнів вагітності, розм’якшене, рухоме. Додатки не визначаються, параметрії вільні. Який найбільш імовірний діагноз?
Вагітність 12 тижнів. Початковий мимовільний викидень
Міхурцевий занесок
Вагітність 12 тижнів. Рак шийки матки
Шийкова вагітність
Позаматкова вагітність
2345
/
6310
При обстеженні жінки 25-ти років, яка звернулася до жіночої консультації з приводу відсутності вагітності впродовж 3-х років регулярного статевого життя, виявлено: підвищена вага тіла, ріст волосся на лобку за чоловічим типом, підвищене оволосіння стегон, яєчники щільні, збільшені, базальна температура монофазна. Який найбільш вірогідний діагноз?
Передменструальний синдром
Дисгенезія гонад
Адреногенітальний синдром
Склерокістоз яєчників
Запалення додатків матки
2346
/
6310
Хворий 50-ти років скаржиться на гострий біль у епігастральній ділянці, часте блювання, різку загальну слабкість. Хворіє впродовж 2-х діб. Об’єктивно: різка блідість шкірних покривів, язик сухій. Ps- 100/хв., слабкого наповнення, АТ- 110/70 мм рт.ст. Живіт при пальпації м’який, помірно болючий в епігастрії та мезогастрії, симптомів подразнення очеревини немає. Перистальтика значно посилена у мезогастрії зліва. При оглядовій рентгенографії є чаші Клойбера зліва. Про яку патологію слід думати?
Харчове отруєння
Кишкова непрохідність
Гострий холецистит
Гострий панкреатит
Проривна виразка 12-палої кишки
2347
/
6310
При терміні гестації 32 тижні у вагітної почались передчасні пологи. Перейми через 10-15 хвилин, по 15-20 сек. Серцебиття плоду ясне, ритмічне - 145/хв. При піхвовому дослідженні шийка матки вкорочена, зовнішнє вічко розкрите на 1,5 см, плідний міхур цілий, передлежить голівка, виділення слизові, температура тіла 36,5°C. У крові: без відхилень. У мазку з піхви 4-5 лейкоцитів у п/з. Яка акушерська тактика?
Токоліз. Профілактика дистрес-синдрому плоду
Дати внутрішньовенний наркоз для зняття пологової діяльності
Операція кесарського розтину
Спазмолітики, анальгетики
Пологи вести через природні пологові шляхи
2348
/
6310
При лабораторному дослідженні питної води встановлено що сухий залишок складає 1200 мг/л, загальна твердість - 5,5 мг-екв/л, загальна лужність - 4,5 мг-екв/л, вміст магнію - 20 мг/л, вміст фтору - 0,8 мг/л. Чи відповідає за показниками фізіологічної адекватності питна вода вимогам ДсанПі-Ну?
Не ввдповвдає за показниками лужності
Не ввдповвдає за вмістом магнію
Не відповідає за загальною мінералізацією
Не відповідає за вмістом фтору
Не ввдповвдає за показниками твердості
2349
/
6310
У шахті проходка виконується за рахунок буропідривних робіт і ручного навантаження зруйнованої породи. У забої працює бригада гірників з 6-ти осіб, при бурінні шпурів використовується ручний інструмент. Якому ступеню механізації відповідають зазначені умови праці?
Другий
Четвертий
П’ятий
Перший
Третій
2350
/
6310
Робітник, що перебуває під диспансерним наглядом з приводу виразкової хвороби шлунка, звернувся в поточному році з загостренням даного захворювання в лютому, травні та вересні. Як статистично зареєструвати цей випадок?
Три статталони при кожному зверненні із знаком (-)
Один статталон із знаком (-) при першому зверненні в поточному році
Один талон амбулаторного пацієнта з кодом 2 і два талони із кодом 3
Один статталон при першому зверненні зі знаком (+) і два статталони із знаком (-)
Три талони амбулаторного пацієнта з кодом 2
2351
/
6310
Дитині 12 років. Скарги на тупий ниючий біль в епігастрії та правій підреберній ділянці, який посилюється після прийому жирної або смаженої їжі, головний біль, загальну слабкість, нудоту, підвищення температури тіла до субфебрильних цифр. При пальпації живота відмічається резистентність м’язів у правій підреберній ділянці, позитивні симптоми Кера, Ортнера, Мерфі. Який найбільш імовірний діагноз?
Вірусний гепатит
Гострий гастрит
Хронічний холецистит
Гострий апендицит
Гострий панкреатит
2352
/
6310
Лікар отримав завдання щодо проведення аналізу інфекційної захворюваності населення підпорядкованого поліклініці №1. Які документи будуть використані для чинного аналізу?
Лікарські 'Зошити контактних осіб'
Звіт про захворюваність
Направлення в інфекційне відділення
Журнал обліку інфекційних хвороб
Підтверджені ф.058/о в СЕС
2353
/
6310
На місці ДТП чоловік 45-ти років, без свідомості, шкірні покриви синюшні, пульс на сонних артеріях не визначається, самостійно перестав дихати за кілька хвилин до приїзду медиків, зіниці широкі, реакція на світло відсутня. Зі слів сторонніх, ДТП сталася 15-20 хвилин тому, весь час у пацієнта спостерігалося нерівномірне дихання. Який прогноз виникнення необоротних змін кори мозку в пацієнта?
Через 6-7 хвилин
Через 4-5 хвилин
Через 5-6 хвилин
Більше, ніж через 7 хвилин
Менше, ніж 4-5 хвилин
2354
/
6310
Пацієнт 32-х років надійшов в лікарню через 3 години після рівномірного ураження іонізуючим випромінюванням від закритого джерела цезію-137 протягом 10-ти хвилин. Скарги виникли через 1,5 години після опромінення. Об’єктивно: невелика гіперемія склер. Ps- 82/хв. АТ- 110/70 мм рт.ст. У крові на кінець II доби перебування в стаціонарі: ер.- 4•1012/л, Hb-135 г/л, тромб.- 230*109 /л, лейк.- 10*109 /л, е.-2%, п.- 5%, с.- 80%, л.- 7%, м.- 6%, ШЗЕ-15 мм/год. Амілаза крові - 200 мг/мл/год. Яку групу препаратів доцільно призначити потерпілому в період первинної реакції?
Препарати йоду
Протиблювотні засоби
Антидоти-комплексони
Антибіотики
Антикоагулянти
2355
/
6310
У хлопчика 5-ти років, хворого на гострий лімфобластний лейкоз, завершується фаза консолідації ремісії за протоколом поліхіміотерапії. У периферичній крові лейк.- 2,9•109 /л, тромб.-120•109 /л, нормохромна анемія I ст. У кістковому мозку 5% бластів. Яким хiмiопрепаратом проводитиметься пїдтримуюча терапія?
Циклофосфаном
Метотрексатом
6-меркаптопурином
Преднізолоном
Даунорубіцином
2356
/
6310
Хвора 24-х років звернулася до клініки зі скаргами на збільшення маси тіла, підвищений апетит. Об’єктивно: гіперстенічної статури, індекс маси тіла 33,2кг/м2 , окружність талії 100 см. Співвідношення окружності талії до окружності стегон 0,95. Який попередній діагноз?
Аліментарно-конституційне ожиріння, III ст., геноїдний тип
Гіпоталамічне ожиріння за типом Іценко-Кушинга, I ст., абдомінальний тип
Гіпоталамічне ожиріння за типом Іценко-Кушинга, II ст., геноїдний тип
Аліментарно-конституційне ожиріння, II ст., абдомінальний тип
Аліментарно-конституційне ожиріння, I ст., абдомінальний тип
2357
/
6310
Хвора 27-ми років скаржиться на періодичні болі у ділянці серця, серцебиття, відчуття нестачі повітря, запаморочення. В анамнезі часті ГРЗ. Об’єктивно: Ps- 98/хв, АТ- 100/70 мм рт.ст. Результати лабораторних досліджень без особливостей. Рівень T3 , T4 в межах норми. ВЕМ-проба негативна, реакція серцево-судинної системи за дистонічним типом. Який найбільш імовірний діагноз?
Стабільна стенокардія напруги
Нестабільна стенокардія
Тиреотоксикоз
Міокардит
Нейроциркуляторна дистонія
2358
/
6310
У жінки 67-ми років, що страждає на гіпертонічну хворобу, вночі раптово з’явилися головний біль, задишка, що швидко перейшла в ядуху. Об’єктивно: бліда, на лобі краплі поту, АТ- 210/140 мм рт.ст., ЧСС- 120/хв., над легенями поодинокі сухі хрипи, в нижніх відділах - вологі хрипи. Гомілки пастозні. Яка невідкладна допомога найбільш доцільна у даному випадку?
Нітрогліцерин в/в та капотен всередину
Дигоксин та нітрогліцерин в/в
Лабеталол та фуросемід в/в
Нітрогліцерин та фуросемід в/в
Еналаприл та фуросемід в/в
2359
/
6310
Породілля 25-ти років, друга доба післяпологового періоду. Пологи перші, термінові, пройшли без ускладнень. Який має бути характер лохій?
Слизові
Кров’яно-серозні
Кров’яні
Гнійні
Серозні
2360
/
6310
Жінка 60-ти років протягом останнього року стала відзначати слабкість, запаморочення, швидку втомлюваність. Останнім часом - задишка, парестезії. Об’єктивно: шкіра та слизові оболонки бліді з іктеричним відтінком. Сосочки язика згладжені. Печінка, селезінка у краю реберної дуги. У крові: Hb- 70 г/л, ер.- 1,7•1012/л, КП- 1,2, макроцити. Призначення якого препарату є патогенетично обґрунтованим?
Вітамін B1
Аскорбінова кислота
Препарати заліза
Вітамін В6
Вітамін B12
2361
/
6310
У чоловіка 59-ти років раптово з’явились біль у попереку справа та макрогематурія, Подібне явище було декілька тижнів тому. Об’єктивно: to -37,7oC, Ps- 88/хв., АТ- 140/80 мм рт.ст. З боку легень та серця змін не виявлено. Живіт м’який, безболісний. Печінка +1 см. Набряків нижніх кінцівок немає. Варикозне розширення вен сім’яного канатику справа. У крові: анемія, прискорення ШОЕ, гіпопротеїнемія. У сечі: протеїнурія, еритроцитурія. Який найбільш вірогідний діагноз?
Пухлина нирки
Сечокам’яна хвороба
Туберкульоз нирок
Хронічний гломерулонефрит
Хронічний гепатит
2362
/
6310
У дитини 1-го року, яка народилася недоношеною з ознаками внутрішньоутробної інфекції, виявлено хоріоретиніт, гідроцефалію. Вкажіть найбільш імовірну причину захворювання:
ВІЛ-інфекція
Вірусний гепатит В
Токсоплазмоз
Хламідіоз
Мікоплазмоз
2363
/
6310
Аналiз органiзацiї медичної допомоги у обласному центрі показав, що кожен рік 6іля 12% пацієнтів отримують стаціонарну допомогу при захворюваннях, що не потребують цілодобового нагляду та інтенсивного догляду. Які організаційні перетворення найдоцільніше провести для вирішення даної проблеми?
Зміцнення матеріально-технічної бази стаціонарів
Структурна перебудова спеціалізованої допомоги
Розвиток первинної медико-санітарної допомоги
Зміна статуту амбулаторно-поліклінічних закладів
Розвиток стаціонарозамінюючих видів допомоги
2364
/
6310
Жінка 57-ми років скаржиться на відчуття стиснення у стравоході, серцебиття, утруднення дихання при прийомі твердої їжі, іноді з’являється блювання повним ротом, вночі - симптом 'мокрої подушки'. Хворіє близько 6-ти місяців. Об’єктивно: температура - 39°C, зріст -168 см, вага - 72 кг, Ps- 76/хв., АТ-120/80 мм рт.ст. Рентгенологічно: стравохід значно розширений, у кардіальній частині - звужений. Яка патологія найбільш імовірно викликала дисфагію у хворої?
Рак стравоходу
Рефлюкс-езофагіт
Ахалазія кардії
Первинний езофагоспазм
Грижа стравохідного отвору діафрагми
2365
/
6310
Юнак 20-ти років звернувся до лікарні зі скаргою на біль, який виникає в нижній третині стегнової кістки під час навантаження та у спокої. Травму заперечує. Об’єктивно: шкіра звичайного кольору, пастозність і біль під час глибокої пальпації, зменшення рухів у колінному суглобі. На рентгенограмі дистального метаепіфізу стегна - зона деструкції та спікули. У крові: незрілі форми клітин, ознаки запалення відсутні. Який найбільш імовірний діагноз?
Гіперпаратиреоїдна дистрофія
Хронічний остеомієліт
Мієломна хвороба
Мармурова хвороба
Остеогенна саркома
2366
/
6310
Дільничний лікар встановив, що у порівнянні з минулим роком рівень захворюваності на грип збільшився на 30%. Яким відносним показником він скористався у даному випадку?
Відносної інтенсивності
Наочності
Співвідношення
Інтенсивним
Екстенсивним
2367
/
6310
Дівчинка 13-ти років скаржиться на тривалу кровотечу протягом 3-х тижнів з піхви, слабкість, запаморочення. Остання менструація була 4 місяці тому. У крові: Hb- 74 г/л, ер.- 2,8•109 /л, тромб.- 280•109 /л. Вагінально: матка не збільшена, придатки без змін. Який імовірний діагноз?
Тромбоцитопенічна пурпура
Хвороба Віллібрандта
Хвороба Верльгофа
Ювенільна маткова кровотеча
Аборт в ходу
2368
/
6310
У хворої 32-х років при бімануальному дослідженні зліва від матки виявлене пухлинне утворення щільно-еластичної консистенції, діаметром до 10 см, рухоме, безболісне. Матка та придатки справа без особливостей. Менструальна та дітородна функції не порушені. Соматично здорова. Який найбільш імовірний діагноз?
Пухлина лівого яєчника
Піосальпінкс
Позаматкова вагітність
Рак яєчника
Гідросальпінкс
2369
/
6310
У працівника 47-ми років стався серцевий напад. Встановлено діагноз: інфаркт міокарда. Після завершення курсу лікування у хворого сформувалась аневризма серця, серцева недостатність ІІ ступеня. Враховуючи характер захворювання, вирішено скерувати пацієнта на освідчення з приводу встановлення стійкої непрацездатності. На хворого було оформлено відповідне направлення. Хто має право його видати?
Медико-соціальна експертна комісія
Лікарсько-консультаційна комісія
Лікуючий лікар самостійно
Лікуючий лікар спільно із завідувачем відділення
Заступник головного лікаря з експертизи працездатності
2370
/
6310
Завідувач відділення поліклініки хоче провести експертну оцінку виконання лікарями медико-технологічних стандартів обслуговування пацієнтів. Яку документацію він повинен перевірити з цією метою?
Статистичні талони заключних (уточнених) діагнозів
Талони амбулаторних пацієнтів
Медичні карти амбулаторних пацієнтів
Щоденники роботи лікаря поліклініки
Контрольні карти диспансерного спо стереження
2371
/
6310
Чоловік 40-ка років доставлений швидкою допомогою після дорожньо-транспортної пригоди зі скаргами на виражену задишку, біль в правій половині грудної клітки та груднини, кашель з невеликою кількістю яскравої пінистої крові. Об’єктивно: стан хворого вкрай важкий, ціаноз обличчя, виражена підшкірна емфізема грудної стінки, шиї та обличчя, пульс ритмічний, 110/хв., АТ- 90/60 мм рт.ст. При аускультації легень - справа дихання різко ослаблене на всьому протязі, зліва - задовільне. Який найбільш імовірний діагноз?
Правобічний пневмоторакс
Розрив правого головного бронха
Травматичний пульмоніт
Правобічний тотальний гемоторакс
Розрив діафрагми
2372
/
6310
У 13-річного хлопчика раптово виникли втрата свідомості, генералізовані клоніко-тонічні судоми. Об’єктивно: зіниці розширені, фотореакція відсутня, виражений ціаноз обличчя, прикушування язика, виділення білої піни з рота, мимовільне сечовипускання і дефекація. З анамнезу відомо, що дані напади відбуваються з трирічного віку декілька разів на рік, дитина постійно приймає седативні та протисудомні препарати. Бригадою швидкої медичної допомоги діагностований епілептичний статус. Оберіть препарат для купірування нападу:
Аміназин
Діазепам
Атропін
Корглікон
Адреналін
2373
/
6310
У 1-місячного хлопчика з симптомами збудження окружність голови складає 37 см, розміри великого тім’ячка 2x2 см. Дитина зригує після годування малими порціями молока; випорожнення нормальні за складом та об’ємом. М’язовий тонус у нормі. Який діагноз найбільш імовірний?
Мікроцефалія
Краніостеноз
Пілороспазм
Менінгіт
Пілоростеноз
2374
/
6310
На першу добу після операції з приводу дифузного токсичного зобу у хворої появилися скарги на утруднення дихання, холодний піт, слабкість. Об’єктивно: шкіра бліда, температура тіла 38,5oC, ЧДР- 25/хв., Ps- 110/хв., АТ-90/60 мм рт.ст. Яке ускладнення раннього післяопераційного періоду розвинулося у хворої?
Стиснення трахеї гематомою
Гіпотиреоїдний криз
Післяопераційна тетанія
Тиреотоксичний криз
Гострий тиреоїдит
2375
/
6310
Хворому 45-ти років було проведено консервативний курс терапії з приводу гастроезофагеальної рефлюксної хвороби. Яку з перерахованих груп препаратів найбільш доцільно використовувати для профілактики рецидивів?
Антикампілобактерні засоби
Н2-блокатори
Антациди
Холінолітики
Репаранти
2376
/
6310
Хвора 45-ти років доставлена машиною швидкої допомоги зі скаргами на різку загальну слабкість, нудоту, блювання, біль у животі. Останнім часом відзначає зниження апетиту, схуднення. Об’єктивно: гіперпігментація шкіри, АТ- 70/45 мм рт.ст., брадикардія. В додаткових дослідженнях знижений вміст альдостерону, кортизолу в крові, знижена екскреція 17-КС та 17-ОКС з сечею, гіпонатріємія, гіпохлоремія, гіпокаліємія. Які лікувальні заходи потрібно вжити?
Призначення альдостерону
Призначення преднізолону
Призначення інсуліну
Призначення глюкокортикоїдів, мінералокортикоїдів, дієти з підвищеним вмістом кухарської солі
Призначення дієтотерапії з підвищеним вмістом кухарської солі
2377
/
6310
В стаціонарі гінекологічного відділення протягом року лікувалось 6500 жінок, які провели там 102000 ліжко-днів. Який показник діяльності гінекологічного відділення можна розрахувати по цих даних?
Планове число роботи ліжка за рік
Число ліжок по відділеннях
Оберт ліжок
Середнє число роботи ліжка за рік
Середню тривалість перебування хворої в стаціонарі
2378
/
6310
До приймального відділення лікарні надійшов хворий з хриплим диханням (більш затруднений вдих), ціанозом шкіри, тахікардією та артеріальною гіпертензією. В анамнезі - бронхіальна астма. Годину тому робив інгаляцію сальбутамолу та забув зняти ковпачок, який аспірував при глибокому вдиху. Які дії лікаря?
Викликати анестезіолога та чекати на його появу
Виконати прийом Геймліха
Зробити інгаляцію β2 - адреноміметика
Зразу виконати конікотомію
Ввести підшкірно дексаметазон
2379
/
6310
Лікар швидкої допомоги під час надання медичної допомоги особі, витягнутої із зашморгу родичами, відзначив: відсутність пульсу на сонних артеріях, відсутність свідомості, самостійного дихання, корнеальних рефлексів та наявність трупних плям на спині і задній поверхні кінцівок. За якими ознаками можна констатувати настання смерті?
Відсутність корнеальних рефлексів
Відсутність самостійного дихання
Відсутність свідомості
Відсутність пульсу
Наявність трупних плям
2380
/
6310
При дорожньо-транспортній пригоді загинули 2 особи. Штатний судово-медичний експерт був зайнятий оглядом іншого місця події, у зв’язку з чим слідчий запросив для огляду місця і трупів згідно з діючим КПК України:
Найближчого лікаря
Медичну сестру хірургічного відділення
Провізора найближчої аптеки
Фельдшера
Зубного техніка найближчої стоматологічної лікарні
2381
/
6310
У дитини 3-х років на фоні переносимої ГРВІ, з приводу якої отримувала ампіцилін, з’явилися висипання на кінцівках та сідницях, набряклість і болісність променевозап’ясткових та колінних суглобів, болі у животі, одноразове блювання. Висип симетрично розташований, папульозно-геморагічний. В анамнезі: харчова алергія. Яке дослідження необхідне для призначення патогенетичної терапії?
Протромбіновий індекс
Гострофазні показники
Циркулюючі імунні комплекси
Згортання крові за Лі-Уайтом
Визначення фібриногену сироватки
2382
/
6310
У дитини на 6-й день життя в ділянці потилиці, шиї та сідниць з’явилися пухирці, заповнені серозно-гнійним вмістом, які щільно вкривають шкіру. Загальний стан дитини не порушений. Про яке захворювання слід думати?
Везикулопустульоз
Бульозний епідермоліз
Пухирчатка новонароджених
Пітниця
Імпетиго
2383
/
6310
Хворий готується до операції з приводу варикозно розширених вен нижніх кінцівок. При огляді на підошвах виявлене мукоподібне лущення по ходу шкірних складок. Всі нігті стоп сірувато-жовтого кольору, потовщені і частково зруйновані. Про який дерматоз слід думати в даному випадку?
Мікробна екзема
Кандидоз
Мікроспорія
Висівковий лишай
Рубромікоз
2384
/
6310
До дерматолога звернулась хвора 32-х років зі скаргами на появу висипань в ділянці кутиків губ, що супроводжуються незначним свербежем. Хворіє близько трьох днів. Об’єктивно: на фоні незначної гіперемії поодинокі дрібні фліктени та поверхневі ерозії, вкриті медово-жовтими кірочками. Який найбільш імовірний діагноз?
Екзема
Герпес
Дерматит
Стрептодермія
Атопічний хейліт
2385
/
6310
Дитина 5-ти років півроку тому була оперована з приводу УВС. Скарги на лихоманку впродовж 3-х тижнів, біль у ділянці серця, м’язах та кістках. При огляді - шкіра кольору 'кави з молоком', аускультативно - систолічний шум в ділянці серця з шумом в III-IV міжребер’ї. На кінчиках пальців встановлено плями Джейнуеля. Який попередній діагноз?
Неревматичний кардит
Сепсис
Інфекційний ендокардит
Черевний тиф
Гостра ревматична лихоманка
2386
/
6310
До пологового будинку надійшла першонароджуюча зі скаргами на нерегулярні, болісні перейми, які продовжуються 36 годин. Втомлена, ніч не спала. Об’єктивно: положення плоду поздовжнє, головне передлежання. Серцебиття плоду ясне, ритмічне - 145/хв. Піхвове дослідження: шийка матки довжиною до 3 см, щільна, розташована дозаду, зовнішнє вічко закрите. Виділення слизові. Який найбільш імовірний діагноз?
Патологічний прелімінарний період
Первинна слабкість пологової діяльності
Дистоція шийки матки
Фізіологічний прелімінарний період
Вторинна слабкість пологової діяльності
2387
/
6310
У населеному пункті планується будівництво багатопрофільної лікарні на 500 ліжок. Де на лікарняній ділянці необхідно розмістити поліклініку?
Біля господарської зони
У центрі ділянки біля лікувальних корпусів
Біля центрального входу
У садово-парковій зоні
Розміщення поліклініки на території ділянки не дозволяється
2388
/
6310
Хвора 38-ми років скаржиться на 'припливи' і відчуття жару, які повторюються до 5 разів на добу, головний біль у потиличній ділянці з підвищенням артеріального тиску, серцебиття, запаморочення, швидку втомлюваність, дратівливість, погіршення пам’яті. 6 місяців тому проведена операція в об’ємі екстирпації матки з придатками. Який найбільш імовірний діагноз?
Вторинна психогенна аменорея
Передменструальний синдром
Післякастраційний синдром
Ранній патологічний клімакс
Фізіологічна пременопауза
2389
/
6310
Хвора 35-ти років протягом року відзначає слабкість, пітливість, субфебрильну температуру, біль та обмеження рухів у лівому колінному суглобі. 2 роки тому лікувалась з приводу дисемінованого туберкульозу легень. Об’єктивно: положення лівої кінцівки вимушене, колінний суглоб збільшений, болючий при пальпації, рух в ньому обмежений. Проба Манту з 2 ТО - папула 23 мм. В легенях вогнищеві тіні посиленої інтенсивності. Який попередній діагноз?
Ревматоїдний артрит
Туберкульозний гоніт
Хронічний остеомієліт
Посттравматичний артрит
Пухлина колінного суглоба
2390
/
6310
Роділля в пологах 8 годин. Пологова діяльність слабка, перейми по 25 секунд, 2 перейми за 10 хв. При піхвовому дослідженні: розкриття шийки матки - до 6 см, передлежить голівка. При огляді вилилися навколоплідні води з домішками меконію. Серцебиття плоду 108/хв., глухе. Яка тактика ведення пологів?
Продовжити консервативне ведення пологів під постійним моніторингом стану плоду
Накласти акушерські щипці
Спостереження. Лікування дистресу плоду
Термінове розродження шляхом операції кесаревого розтину
Призначити пологостимуляцію із застосуванням розчину окситоцину
2391
/
6310
Пацієнтка 55-ти років, у якої менструації припинились 5 років тому, скаржиться на відчуття сухості в піхві, часте та болісне сечовипускання. Лікар-гінеколог при обстеженні виявив ознаки атрофічного кольпіту. У сечі: без особливостей. Які засоби місцевої дії дадуть належний терапевтичний ефект?
Вагінальний гель 'Метронідазол'
Вагінальні таблетки 'Тержинан'
Вагінальний крем 'Меротин-Комбі'
Вагінальні свічки 'Овєстін'
Вагінальний крем 'Далацин'
2392
/
6310
У хворого 77-ми років при обстеженні визначаються жовтяничність склер, симетричні парестезії, збільшення селезінки. У крові - анемія, макроцитоз, лейкопенія, тромбоцитопенія. ФГДС - атрофічний гастрит з ахлоргідрією. Яке дослідження слід провести для верифікації захворювання?
Стернальна пункція
Вміст фолатів у крові
Білірубін крові
Біопсія слизової оболонки шлунка
Вміст вітаміну B12 у крові
2393
/
6310
Хлопчик 8-ми років впродовж 2-х років страждає на появу плямистих висипів та свербіж, які виникають після вживання цитрусових. З анамнезу: вперше висипка виникла у 6 місяців після введення до раціону харчування соків. Батько страждає на бронхіальну астму, мати - на алергічний риніт. Який діагноз можна припустити?
Набряк Квінке
Розовий лишай
Кропив’янка
Псоріаз
Атопічний дерматит
2394
/
6310
Хвора 39-ти років під час самообстеження виявила пухлину в нижньому внутрішньому квадранті лівої молочної залози. При пальпації відзначається рухоме утворення до 2 см, із чіткими контурами, периферичні лімфатичні вузли не змінені. Яка подальша тактика?
Ультразвуковий моніторинг геніталій протягом усього курсу терапії антиестрогенами, системної ензимотерапії, фітотерапії
Радикальна мастектомія
Динамічне спостереження
Протизапальна терапія, фізіотерапія
Ультразвукове дослідження молочних залоз, мамографія, тонкоголкова аспіраційна біопсія
2395
/
6310
Хвора 25-ти років під час самообстеження виявила пухлину у верхньому зовнішньому квадранті правої молочної залози. При пальпації - безболісне, тверде, рухоме утворення молочної залози діаметром 2 см, периферичні лімфатичні вузли не змінені. При ультразвуковому дослідженні молочних залоз: у верхньому зовнішньому квадранті правої молочної залози об’ємне утворення підвищеної ехогенності, розміром 21х18 мм. Який найбільш імовірний діагноз?
Фіброаденома
Рак молочної залози
Мастит
Кіста молочної залози
Дифузна мастопатія
2396
/
6310
Через 2 тижні після пологів у породіллі з’явилися болі в молочній залозі, що наростали впродовж 3-х днів. Об’єктивно: температура тіла 39oC, озноб, слабкість, гіперемія шкіри, збільшення, болючість та деформація молочної залози. При пальпації інфільтрату визначається ділянка розм’якшення та флюктуації. Який найбільш імовірний діагноз?
Лактостаз
Мастопатія
Серозний мастит
Флегмонозний мастит
Інфільтративно-гнійний мастит
2397
/
6310
Більшість робітників телерадіостанції скаржиться на головний біль, запаморочення, втомлюваність, зниження працездатності, адинамію, порушення сну, неприємні відчуття у ділянці серця. Дія якого фактору має місце у даному випадку?
Ультразвук
Шум
Мікроклімат
Інфразвук
Електромагнітне випромінювання
2398
/
6310
Внаслідок аварії на АЕС відбулося забруднення великої території радіонуклідами, що призвело до підвищення радіаційного фону. Збільшення частоти яких захворювань слід очікувати у населення цих територій?
Злоякісні новоутворення
Очні хвороби
Захворювання шлунково-кишкового тракту
ЛОР-захворювання
Серцево-судинні захворювання
2399
/
6310
Породілля 24-х років. Пологи перші. Вага новонародженого 5400 г. Під час пологів діагностовано розрив лонного зчленування. Яка тактика в післяпологовому періоді?
Фіксація апаратом зовнішньої фіксації
Постільний режим
Гіпсова іммобілізація
Оперативне лікування
Іммобілізація в пов’язці 'гамак' на ділянку таза
2400
/
6310
Вагітна звернулась до лікаря жіночої консультації зі скаргами на зменшення рухової активності плоду в терміні 34-35 тижнів. За даними УЗД виявлено: плацента потовщена, 52 мм, зерниста, з петрифікатами, голівка та тулуб плода мають подвійний контур, діаметр живота збільшений, рухова активність плоду млява, ЧСС плоду 160-170/хв. Група крові вагітної 0(I) Rh(-). Титр антирезусних антитіл 1:128. Яка тактика?
Повторити УЗД через 4 дні
Ввести 1 дозу (300 мкг) анти-RHo (D) імуноглобуліну
Провести інфузійну антигіпоксичну терапію для плоду
Провести пересадку шкірного клаптя від чоловіка
Дострокове розродження шляхом кесарського розтину
2401
/
6310
Хлопчик 12-ти років скаржиться на періодичний головний біль, серцебиття, дратівливість, непереносимість поїздок у транспорті. Скарги турбують 2 місяці. За цей час тричі відмічались напади підйому артеріального тиску до 140/100 мм рт.ст., це супроводжувалось підйомом температури до 38oC, тахікардією, тремором, відчуттям страху. Закінчувався напад значним сечовипусканням. Який найбільш імовірний діагноз?
Вегетативна дисфункція
Вроджена вада серця
Міокардит
Епілепсія
Пухлина мозку
2402
/
6310
Хлопчику 6-ти років був введений донорський імуноглобулін у зв’язку з контактом по вірусному гепатиту в сім’ї. По графіку вакцинації на цей час була запланована ревакцинація проти кору. Дитина оглянута дільничим педіатром та визнана здоровою. З якої причини лікар-імунолог не дав дозволу на вакцинацію?
Можлива анафілактична реакція на вакцину
Неефективність вакцинації на фоні введеного імуноглобуліну
Можливий розвиток вірусного гепатиту на фоні вакцинації проти кору
Висока імовірність захворювання на кір після вакцинації
2403
/
6310
Хвора 45-ти років скаржиться на захриплість голосу, яка триває протягом 7-ми років після перенесеної операції на щитоподібній залозі. Об’єктивно: слизова оболонка гортані рожева, голосові складки світлі. Під час фонації рухається тільки ліва голосова складка, права голосова складка знаходиться у серединному положенні. Який найбільш імовірний діагноз?
Стеноз гортані в стадії неповної компенсації
Правобічний парез гортані
Лівобічний парез гортані
Новоутворення правої голосової складки
Стеноз гортані в стадії компенсації
2404
/
6310
Хвору 22-х років через 5 тижнів після переохолодження турбує підвищення температури тіла, слабкість, м’язовий біль, неможливість самостійно рухатись. Об’єктивно: болючість, ущільнення м’язів плечей, гомілок; активні рухи мінімальні; еритема грудної клітки спереду. Періорбітальний набряк з геліотропною еритемою. Позитивний симптом Готтрона. Яке дослідження необхідно провести для верифікації діагнозу?
Ревматоїдний фактор
Біопсія м’язів
Активність амінотрансфераз
Рентгенографія суглобів
Титр АСЛО
2405
/
6310
Хвора 32-х років скаржиться на біль у епігастрії, що виникає вночі і зранку натще та через 2 години після прийому їжі, блювання 'кавовою гущею', печію, періодичні запаморочення, загальну слабкість. Об’єктивно: болючість в гастродуоденальній зоні, позитивний симптом Менделя. У крові: НЬ- 90 г/л; лейк.- 8,0-109 /л; ШЗЕ- 20 мм/год. Чим ускладнився перебіг захворювання?
Пенетрація
Малігнізація
Перфорація
Шлунково-кишкова кровотеча
Стеноз
2406
/
6310
Хворий 24-х років звернувся до лікаря зі скаргами на збільшення підщелепних лімфовузлів. Об’єктивно: збільшені підщелепні, пахвові та пахвинні лімфатичні вузли. На рентгенограмі органів грудної клітки - збільшені лімфовузли середостіння. У крові: ер.-3,4 • 1012/л, нЬ- 100 г/л, КП- 0,88, тр.-190- 109 /л, лейк.- 7,5- 109 /л, е,- 8%, п,- 2%, с.- 67%, лімф.- 23%, ШОЕ- 22 мм/год. Яке дослідження показане для верифікації причини лімфаденопатії?
Томографія середостіння
Ультразвукове дослідження органів черевної порожнини
Пункційна біопсія лімфатичних вузлів
Відкрита біопсія лімфатичних вузлів
Стернальна пункція
2407
/
6310
У хворого 35-ти років на 8-му добу після хірургічної обробки гнійного осередку рана очистилась від гнійно-некротичного вмісту, з’явились грануляції. Проте, на фоні антибактеріальної терапії температура тіла тримається на рівні 38,5 — 39,5oC. Озноби, пітливість, ейфорія, Ps- 120/хв. Про яке ускладнення місцевого гнійно-запального процесу можна думати?
Сепсис
Гнійно-резорбтивна лихоманка
Менінгіт
Тромбофлебіт
Запалення легень
2408
/
6310
У фарбувальника автозаводу встановлено дiагноз гострого отруєння амідосполуками бензолу середнього ступеня важкості. Після стаціонарного лікування має місцє значне покращання стану. Яке експертне рішення слід прийняти в даному випадку?
Видати 'профбюлетень' для амбулаторного лікування
Видати листок непрацездатності для амбулаторного лікування
Направити на МСЕК для визначення відсотка втрати професійної працездатності
Може продовжувати роботу при дотриманні санітарно-гігієнічних норм
Направити на МСЕК для встановлення групи інвалідності в зв’язку з професійним
2409
/
6310
Хвора 20-ти років звернулася до лікаря жіночої консультації зі скаргами на свербіж, печіння і біль у ділянці зовнішніх статевих органів, підвищення температури тіла, дратівливість, порушення сну, головний біль. Хвора незаміжня, веде безладне статеве життя. Під час огляду зовнішніх статевих органів на фоні гіперемованої, набряклої слизової оболонки визначаються везикули, група яких займає до 2 см ураженої поверхні. Яка найбільш імовірна причина зумовлює таку клінічну картину?
Цитомегаловірусна інфекція
Генітальна герпетична інфекція
Папіломавірусна інфекція
Кандиломатоз
Первинний сифіліс
2410
/
6310
Хворому 51-го року проведена успішна серцево-легенева реанімація після суїцидальної спроби шляхом повішання. Через 1,5 години: непритомний, АТ-130/90 мм рт.ст., Ps130/хв. Наростає дихальна недостатність: ЧД- 28/хв., задишка інспіраторного характеру, втяжіння надключичних ямок на вдосі, у диханні беруть участь крила носа. Аускультативно: над трахеєю грубий свист, над легенями - жорстке дихання. Яка основна причина дихальної недостатності у хворого?
Аспіраційний синдром
Ушкодження хрящової гортані
Нейрогенний набряк легень
Бронхообтураційний синдром
Пригнічення дихального центру
2411
/
6310
В жіночу консультацію звернулася жінка 40-ка років зі скаргами на порушення менструального циклу по типу гіперполіменореї протягом півроку, тягнучі болі в нижніх відділах живота, слабкість. При гінекологічному обстеженні тіло матки збільшене до 12 тижнів вагітності, щільне, рухоме, безболісне. В крові: Hb- 90 г/л. Яку патологію можна запідозрити?
Рак тіла матки
Міома матки
Кістома яєчника
Дисфункціональна маткова кровотеча
Вагітність
2412
/
6310
Хвора 25-ти років скаржиться на значне зниження зору на праве око, що виникло раптово. При обстеженні окуліста: ознаки ретробульбарного невриту. Об’єктивно: черевні рефлекси відсутні, вібраційна чутливість знижена. Встановіть діагноз:
Пухлина головного мозку
Бічний аміотрофічний склероз
Атрофія зорових нервів
Фунікулярний мієлоз
Розсіяний склероз
2413
/
6310
Повторнонароджуюча 26-ти років прибула в пологове відділення у зв’язку з вагітністю 40 тижнів та початком пологової діяльності. 2 години тому відійшли навколоплідні води. Положення плоду повздовжнє, головне передлежання. ОЖ- 100 см, ВДМ- 42 см. Перейми через 4-5 хвилин, по 25 секунд. При внутрішньому акушерському обстеженні: шийка матки згладжена, відкриття 4 см. Плідного міхура немає. Головка плоду притиснута до входу в малий таз. Яке ускладнення виникло в пологах?
Клінічно вузький таз
Первинна слабкість пологової діяльності
Дискоординована пологова діяльність
Передчасне вилиття навколоплідних вод
Вторинна слабкість пологової діяльності
2414
/
6310
Хворий 38-ми років поступив у наркологічне відділення із скаргами на безсоння, тривогу. Ввечері став неспокійним, зривався з ліжка, струшував з ковдри і одягу 'павуків', скрізь бачив 'здорових щурів і змій', відганяв неіснуючих мух. Вважає, що він дома, чує за вікном 'голоси циган', хоче бігти, щоб їх 'вигнати з городу'. Соматичний стан: температура - 37,8oC, виражений гіпергідроз, тремор усього тіла. Який найбільш імовірний діагноз?
Алкогольний галюциноз
Патологічне сп’яніння
Алкогольний делірій
Гострий алкогольний параноїд
Істеричний сутінковий стан
2415
/
6310
Чотирирічний хлопчик провів цілий день на пляжі. Над вечір у дитини з’явилися: головний біль, слабкість, блювання. При об’єктивному огляді: обличчя гіперемоване, температура тіла 38,8oC, ЧД- 28/хв, ЧСС- 130/хв. Найбільш імовірною причиною такого стану є:
Анафілактичний шок
Колапс
Сонячний удар
Синкопальний стан
Запаморочення
2416
/
6310
Дівчинка 13-ти років з виразковою хворобою дванадцятипалої кишки знаходиться на диспансерному обліку впродовж року. Яким повинен бути термін диспансеризації після загострення виразкової хвороби?
1 рік
5 років
3 роки
2 роки
4 роки
2417
/
6310
У хворого на лімфогранулематоз збільшені шийно-надключичні лімфатичні вузли справа. Загальний стан задовільний, пітливості немає, температура тіла 36,7oC. Яке лікування треба призначити?
Монохіміотерапія + радіотерапія
Комбінована хіміотерапія
Радіотерапія
Монохіміотерапія
Комбінована хіміотерапія + радіотерапія
2418
/
6310
Чоловік 35-ти років скаржиться на зростаючу слабкість, серцебиття, 'метелики' перед очима, запаморочення. В анамнезі: пептична виразка шлунка. Об’єктивно: шкіра бліда. В легенях -везикулярне дихання. Над верхівкою серця - систолічний шум. Ps- 100/хв., АТ100/70 мм рт.ст. Пальпаторно - незначна болючість в епігастрії. У крові: ер.- 3,2 • 1012/л, Hb- 100 г/л, КП- 0,95. Який характер анемії в даному випадку?
Гіпопластична анемія
Хронічна залізодефіцитна анемія
Постгеморагічна анемія
Сидеробластна анемія
Гемолітична анемія
2419
/
6310
В харчоблок лікарні завезли знежирений кефір. На кришці фляги виставлена дата його зберігання до моменту доставки. Зазначте оптимальний термін (години) зберігання кефіру:
36
50
20
40
60
2420
/
6310
Дайте оцінку фізичного розвитку дівчинки 12-ти років за методом си-гмальних відхилень, якщо показник ваги тіла дорівнює +0,5 сигми:
Середній
Вище середнього
Низький
Нижче середнього
Високий
2421
/
6310
Під час медичного огляду у хворого було виявлено затримку росту, гіпогонадизм, статевий інфантилізм, відсутність вторинних статевих ознак, збільшення печінки та селезінки. Це свідчить про недостатність у харчуванні такого елементу:
Мідь
Цинк
Йод
Вітамін D
Кальцій
2422
/
6310
Хвора 30-ти років після перебування на заробітках звернулась до дерматолога із скаргами на висипання по всьому шкірному покриву. За останні 3 місяці відмічає різке похудання, загальну слабість, постійний субфебрилітет. На предмет якого захворювання доцільно обстежити пацієнтку?
Сифіліс
Цитомегаловірусна інфекція
СНІД
Злоякісні новоутворення шкіри
Туберкульоз
2423
/
6310
Дівчинка 12-ти років проживає у незадовільних соціально-побутових умовах. Скаржиться на періодичний переймистий біль у животі, закрепи, швидку втомлюваність. Дитина емоційно лабільна. При пальпації живота визначається болючість по ходу товстої кишки, спазмована сигмоподібна кишка. При колоноскопії змін з боку слизової оболонки товстої кишки не виявлено. Копрологічне дослідження: калові маси фрагментовані, із домішками невеликої кількості слизу, не містять решток їжі чи продуктів запалення. Яким є найбільш імовірний діагноз?
Дизентерія
Паралітична кишкова непрохідність
Неспецифічний виразковий коліт
Синдром подразнення товстої кишки
Хвороба Крона
2424
/
6310
Дитині 7 років. Скаржиться на біль нападоподібного характеру, який виникає після психічного навантаження, вживання холодних напоїв, морозива. Після клінікоінструментального обстеження виставлений діагноз: дискінезія жовчного міхура за гіпертонічним типом. Препарати яких груп слід призначити в першу чергу для лікування?
Седативні та холекінетики
Антибіотики
Холеретики та холекінетики
Антиоксиданти
Спазмолітики та холеретики
2425
/
6310
Жінка 36-ти років страждає на поліноз впродовж 7-ми років. Останні 2 роки у серпнівересні (період цвітіння амброзії) пацієнтка відмічає 2-3 напади ядухи, котрі усуваються 1 дозою сальбутамолу Об’єктивно: температура -36,5oC, ЧД- 18/хв., Ps- 78/хв., АТ-115/70 мм рт.ст. Над легенями - везикулярне дихання. Тони серця звучні, ритм правильний. Застосування якого препарату дозволить найбільш ефективно запобігти нападам ядухи у критичний для хворої сезон?
Прийом теопеку
Інгаляції атровенту
Прийом супрастину
Інгаляції беротеку
Інгаляції інталу
2426
/
6310
Хворий 56-ти років хворіє на інсулінонезалежний діабет. Хвороба компенсується дієтою та глюренормом. Хворий чекає на операцію з приводу панарицію. Тактика гіпоглікемізуючої терапії?
Не змінювати терапію
Призначити рекомбінантний інсулін
Призначити манініл
Призначити монокомпонентний інсулін
Відмінити глюренорм
2427
/
6310
Чоловік 26-ти років скаржиться на спрагу, підвищене сечовиділення, загальну кволість, зменшення ваги тіла. Об’єктивно: шкіра суха, червоні щоки, дихання везикулярне. Тони серця звучні. Язик сухий. Симптомів подразнення очеревини немає. Яке дослідження є найбільш інформативним для уточнення діагнозу?
Загальний аналіз крові
Аналіз крові на цукор
Загальний аналіз сечі
Аналіз крові на печінкові проби
Аналіз сечі за Зимницьким
2428
/
6310
У дитини 9-ти років виник біль у верхній третині правої гомілки, підвищилась температура до 39oC, не може стати на ногу. В анамнезі мав травму гомілки та переніс ангіну. Який найбільш імовірний діагноз?
Туберкульозний остеомієліт
Перелом кістки
Гострий ревматизм
Гострий гематогенний остеомієліт
Злоякісна пухлина
2429
/
6310
Жінка 32-х років скаржиться на біль у лівому підребер’ї, який з’являється через 2 години після їжі, нудоту, здуття живота, схильність до проносу. Об’єктивно: субіктеричність склер. Живіт болючий при пальпації в точці Губергриця-Скульського. Печінка - біля краю реберної дуги. У крові: амілаза - 288 ммоль/л, загальний білірубін - 20 мкмоль/л. Яке захворювання найбільш імовірно?
Хронічний гастрит
Хронічний гепатит
Хронічний ентероколіт
Хронічний холецистит
Хронічний панкреатит
2430
/
6310
Хвора 50-ти років скаржиться на розпираючий біль у лівій нижній кінцівці, який посилюється при фізичному навантаженні, припухлість в ділянці гомілки та ступні. Об’єктивно: ліві гомілка та ступня пастозні, шкіра в нижній частині гомілки індурована, бронзового відтінку, розширені підшкірні вени, наявна виразка з некротичними масами. Який найбільш імовірний діагноз?
Посттромбофлебітичний синдром
Тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок
Гострий артеріальний тромбоз
Гангрена нижньої кінцівки
Хронічна артеріальна недостатність
2431
/
6310
Дитина з 10-річного віку хворіє на ревматизм. Перенесла 2 атаки. Вкажіть заходи вторинної профілактики ревматизму у дитини:
Курси нестероїдних протизапальних засобів навесні та восени
Цілорічна біцилінотерапія протягом 3-х років
Призначення імунокорегуючих засобів двічі на рік
Цілорічна біцилінотерапія протягом 5-ти років
Кардіотрофіки + вітаміни навесні і восени
2432
/
6310
Жінка 43-х років висловлює скарги на болі у променевозап’ясткових, міжфалангових суглобах кистей і стоп, скутість рухів вранці. Хворіє 7 років. Захворювання почалося з симетричного ураження дрібних суглобів кистей і стоп. Відзначається деформація кистей і стоп, атрофія міжкісткових м’язів, набряк і запалення променевозап’ясткових суглобів; рухи у них обмежені і різко болісні. Внутрішні органи без особливостей. Який показник найбільш інформативний для встановлення діагнозу?
Прискорена ШЗЕ
Диспротеїнемія
С-реактивний протеїн
Ревматоїдний фактор
Лейкоцитоз
2433
/
6310
Жінка 35-ти років скаржиться на біль у ділянці серця ('щемить, свердлить'), що виникає переважно у ранкові години в осінньо-весняний період, з іррадіацією болю в шию, спину, живіт; часте серцебиття, а також зниження загального життєвого тонусу. Виникнення цього стану не зв’язане з фізичним навантаженням. Увечері стан поліпшується. Соматичний, неврологічний статус та ЕКГ - без патології. Яка найбільш імовірна патологія зумовила таку клінічну картину?
Іпохондрична депресія
Стенокардія спокою
Нейроциркуляторна дистонія
Неврозоподібна шизофренія
Соматизована депресія
2434
/
6310
Батьки хлопчика 7-ми років звернулись до лікаря зі скаргами на те, що у дитини останні 2-3 тижні спостерігається поліурія, спрага, втрата маси тіла до 4 кг. Об’єктивно: шкіра бліда, суха, на щоках рум’янець, губи і язик сухі, тургор тканин знижений, запах ацетону із рота. Який діагноз найбільш імовірний?
Нирковий діабет
Ацетонемічний синдром
Синдром Альпорта
Нецукровий діабет
Цукровий діабет
2435
/
6310
Студент звернувся до лікаря зі скаргами на безсоння, дратівливість, серцебиття. Мати хвора на гіпертонічну хворобу. При обстеженні: пітливість долоней, дрібний тремор рук, стійкий червоний дермографізм. У легенях - везикулярне дихання, межі серця в нормі, серцева діяльність ритмічна, 80/хв., АТ-150/65 мм рт.ст. Який найбільш імовірний діагноз?
Вузликовий періартеріїт
ВСД за гіпертонічним типом
Тиреотоксикоз
Гіпертонічна хвороба
Феохромоцитома
2436
/
6310
У районі, який обслуговує дитяча поліклініка, щепленням підлягало 4800 дітей та підлітків, оглянуто дітей 4800, зроблені профілактичні щеплення 4320 особам, у 480 дітей виявлені тимчасові медичні протипоказання. Яка величина показника 'Повнота охоплення профілактичними щепленнями дітей та підлітків, що підлягають щепленням'у цьому районі?
90%
100%
70%
60%
80%
2437
/
6310
Хворий 20-ти років скаржиться на сильний головний 6іль, двоїння в очах, загальну слабкість, підвищення температури тіла, дратiвливiсть. Об’єктивно: температура тіла 38,1oC, в контакт вступає неохоче, болісно реагує на подразники. Птоз лівої повіки, розбіжна косоокість, анізокорія S>D. Виражений менінгеальний синдром. При люмбальній пункції ліквор витікав під тиском 300 мм вод.ст., прозорий, з легкою опалесценцією, через добу випала фібринозна плівка. Білок -1,4 г/л, лімфоцити - 600/3 в мм3, цукор - 0,3 ммоль/л. Який попередній діагноз слід поставити хворому?
Туберкульозний менінгіт
Лімфоцитарний менінгіт Армстронга
Сифілітичний менінгіт
Менінгококовий менінгіт
Паротитний менінгіт
2438
/
6310
У чоловіка через 16 годин після вживання в їжу в’яленої риби і грибів виникло блювання, з’явилися слабкість, задишка, сухість у роті, запаморочення. Затримка стулу. На наступний день хворий госпіталізований у важкому стані з частим пульсом при нормальній температурі тіла, зі скаргами на поганий зір і двоїння в очах. Який найбільш імовірний діагноз?
Опісторхоз
Отруєння грибами
Ботулізм
Харчова токсикоінфекція
Стафілококовий токсикоз
2439
/
6310
Голівка новонародженого має доліхоцефалічну форму, витягнута спереду назад. Під час огляду голівки на потиличній частині визначається пологова пухлина, розташована на середині між великим і малим тім’ячком. При якому передлежанні голівки плоду відбулися пологи?
Передньо-тім’яне передлежання
Лобне передлежання
Передній вид потиличного передлежання
Лицеве передлежання
Задній вид потиличного передлежання
2440
/
6310
У хворої з підозрою на феохромоцитому, у період між нападами, артеріальний тиск в межах норми, відзначається тенденція до тахікардії. У сечі патології немає. Вирішено провести провокаційну пробу з гістаміном. Який препарат слід підготувати для надання екстреної допомоги при позитивному результаті проби?
Мезатон
Преднізолон
Фентоламін
Піпольфен
Ніфедипін
2441
/
6310
Хворий 54-х років скаржиться на часте болісне сечовипускання, озноби, підвищення температури тіла до 38oC. У сечі: білок - 0,33 г/л, лейкоцити до 5060 у п/з, еритроцити - 5-8 у п/з, грамнегативні палички. Який з представлених антибактеріальних препаратів найкращий у цьому випадку?
Еритроміцин
Тетрациклін
Оксацилін
Цепорін
Ципрофлоксацин
2442
/
6310
Терапевти міської лікарні протягом дня обслуговують населення в 3-х ланках: прийом, дільниця, стаціонар. Через кожні 2 роки на 3-4 місяці лікарі-терапевти направляються в стаціонар. За якою системою дільничності працюють лікарі?
Триланкова
Територіальна дільничність
Дволанкова
Чергування
Цехова дільничність
2443
/
6310
У дитини під час огляду після народження відзначена брахіцефалічна форм черепа, деформація вушних раковин у вигляді виступаючої протизавитки, епікант, косий розріз очей, вкорочення мізинця, двобічна поперечна складка на долоні. При аускультації серця вислуховується грубий систолічний шум з максимумом у 3-4 міжребер’ях по лівому краю груднини. Яка вроджена вада серця найбільш часто супроводжує цю патологію?
Стеноз легеневої артерії
Відкрита артерiальна протока
Коарктація аорти
Вади Фало
Фiброеластоз
2444
/
6310
Жiнка 40 -ка років госпіталізована в клініку в зв’язку з загостренням хронічного обструктивного бронхіту. Скаржиться на задишку при фізичному навантаженні, кашель з виділенням мокроти, набряки нижніх кінцівок. Об’єктивно: температура - 37,2oC, ЧД-24/хв., Ps- 90/хв., ритмічний, АТ- 110/70 мм рт.ст. Акцент II тону над легеневою артерією. Пальпується збільшена на 4 см печінка. Які зміни ЕКГ найбільш імовірні у хворої?
Гіпертрофія лівого шлуночка
Блокада лівої ніжки пучка Гіса
Гіпертрофія правого шлуночка
Патологічний зубець Q
Миготлива аритмія
2445
/
6310
Головний лікар поліклініки дав завдання дільничому лікарю визначити патологічну ураженість населення N-ою хворобою на дільниці. За яким документом визначається патологічна ураженість населення на хвороби на лікарській дільниці?
Статистичні талони (+)
Журнал профоглядів
Статистичні талони (+) та (-)
Статистичні талони (-)
Талони на прийом до лікаря
2446
/
6310
Дільничим лікарем після тривалого диспансерного спостереження прийнято рішення щодо переведення хворого на інвалідність. Хто буде направляти хворого на медикосоціальну експертну комісію?
Завідувач стаціонарного відділення
Завідувач відділенням поліклініки
Лікар вузької спеціальності
Лікарська консультативна комісія
Дільничий лікар
2447
/
6310
Чоловік 44-х років надійшов до інфекційного відділення з діагнозом: фолікулярна ангіна. Температура тіла -38,6oC, шкіра та слизові звичайного кольору. Ps- і02/хв., АТ- 130/70 мм рт.ст. У крові: ер.- 2,7-1012/л, Hb- 90 г/л, Кп- 1,0; лейк.- 38-109 /л, бласти - 68%, п- 2%, с - 14%, л- 14%, м- 2%, ШЗЕ- 46 мм/год. Яке захворювання слід запідозрити у хворого?
Хронічний лімфолейкоз
Гострий лейкоз
Гострий агранулоцитоз
Лейкемоїдна реакція
Хронічний мієлолейкоз
2448
/
6310
Чоловік 55-ти років надійшов до клініки в зв’язку з нападом ниркової кольки, яка періодично повторюється протягом року. Об’єктивно: в ділянці вушних раковин та правого ліктьового суглоба знаходяться вузликові утворення, вкриті тонкою блискучою шкірою. Ps- 88/хв. АТ-170/100 мм рт.ст. Позитивний симптом Пастернацького з обох боків. Хворому призначено обстеження. Вивчення якого лабораторного показника найбільш доцільно для встановлення діагнозу?
Осад сечі
Ревматоїдний фактор
ШЗЕ
Молочна кислота
Сечова кислота
2449
/
6310
Чоловік 55-ти років впродовж 1,5 років спостерігається з приводу вірусного цирозу печінки з явищами портальної гіпертензії. За останній місяць посилилась слабкість, з’явилося блювання кольору 'кавової гущі'. При фіброгастродуоденоскопії виявлена кровотеча з розширених вен стравоходу. Який препарат необхідно використати для зниження тиску в ворітній вені?
Вазопресин
Дицінон
Резерпін
Фуросемід
Глюконат кальцію
2450
/
6310
Жінка 58-ми років скаржиться на безпричинну появу синців, слабкість, кровоточивість ясен, запаморочення. Об’єктивно: слизові оболонки та шкірні покриви бліді, з численними крововиливами різної давнини. Лімфатичні вузли не збільшені. Ps- 100/хв., АТ-110/70 мм рт.ст. З боку внутрішніх органів змін не виявлено. У крові: ер.-3,0-1012/л, НЬ92 г/л, КП- 0,9, анізоцитоз, пойкілоцитоз, лейк.- 10-109 /л, е-2%, п- 12%, с- 68%, л- 11%, м7%, ШЗЕ-12 мм/год. Додаткове визначення якого лабораторного показника найбільш доцільне для встановлення діагнозу?
Ретикулоцити
Осмотична резистентність еритроцитів
Фі6риногєн
Тромбоцити
Час згортання крові
2451
/
6310
Хворий 25-ти років надійшов до інфекційного відділєння на 3-й день захворювання зі скаргами на головний біль, біль у попереку, литкових м’язах, високу гарячку, озноб. Стан середньо-важкий. Склери іктеричні. Зів гіперемований. Язик сухий, обкладений сухим коричневим нальотом. Живіт здутий. Печінка +2 см. Селезінка не збільшена. Пальпація м’язів, особливо литкових, болісна. Сеча темна. Кал звичайного кольору. Який найбільш імовірний діагноз?
Лептоспіроз
Інфекційний мононуклеоз
Вірусний гепатит А
Ієрсиніоз
Малярія
2452
/
6310
Хворий скаржиться на раптовий початок хвороби: лихоманка до 39,0oC, неправильного типу, з гострим болем у грудях. Харкотиння з гнилісним запахом та домішками крові, до 400 мл за добу. При перкусії: над ураженою ділянкою вкорочення перкуторного звуку, посилене голосове тремтіння. У харкотинні був виділений анаеробний стрептокок. Яку хворобу можна запідозрити в першу чергу?
Бронхоектатична хвороба
Абсцедуюча пневмонія
Абсцес легені
Гангрена легені
Туберкульоз
2453
/
6310
У хворого 50-ти років раптово виникли біль у потиличній ділянці, блювання. Об’єктивно: сопор, гіперемія шкіри обличчя, АТ- 210/і20 мм рт.ст., Ps-60/хв, напружений, температура тіла -37,8oC. Горизонтальний ністагм. Виражені рефлекси орального автоматизму. Сухожилкові рефлекси рівномірні. Ригідність потиличних м’язів, двобічний симптом Керніга. Який попередній діагноз?
Геморагічний паренхіматозний інсульт
Менінгококовий менінгіт
Субдуральна гематома
Гостра гіпертонічна енцефалопатія
Субарахноїдальний крововилив
2454
/
6310
Хворий 40-ка років скаржиться на підвищення температури до 39oC, кашель з виділенням харкотиння та домішками крові, задишку, загальну слабкість, герпетичне висипання на губах. Об’єктивно: ЧД- 32/хв. Справа під лопаткою - посилення голосового тремтіння, там же - притуплення перкуторного звуку. Аускультативно: бронхіальне дихання. У крові: лейк.- 14 • 109 /л, ШЗЕ- 35 мм/год. Який попередній діагноз?
Вогнищева правобічна пневмонія
Кавернозний туберкульоз правої легені
Ексудативний плеврит
Рак легені
Крупозна правобічна пневмонія
2455
/
6310
У доношеної дитини віком 6 днів на різних ділянках шкіри виявляються еритема, мляві пухирі, ерозивні поверхні, тріщини, лущення епідермісу, які виглядають ніби після ошпарення окропом. Виявлено позитивний симптом Нікольського. Загальний стан дитини важкий. Виражений неспокій, гіперестезія, фебрильна температура. Який найбільш імовірний діагноз у цьому випадку?
Псевдофурункульоз Фігнера
Пухирчатка новонародженого
Епідермоліз
Ексфоліативний дерматит Ріттера
Флегмона новонародженого
2456
/
6310
Хворому було виконано резекцію шлунка. Під час операції ліва верхня кінцівка хворого була відведена і зафіксована до операційного столу для виконання анестезіологічного забезпечення. В післяопераційному періоді у хворого з’явились порушення функції верхньої кінцівки у вигляді 'звисаючої кисті'. Пошкодження якого нерва привело до виникнення цього симптому?
Ліктьовий нерв
Променевий нерв
Пахвовий нерв
М’язово-шкірний нерв
Серединний нерв
2457
/
6310
Жінка 37-ми років звернулась до лікаря з приводу загострення хронічного гепатиту. У крові знайдено підвищення рівня непрямого білірубіну, АсАТ, АлАТ та зниження рівня альбуміну i протромбіну Який з патологічних процесів найбільш імовірно обумовив ці зміни?
Цитоліз
Гіперспленізм
Порушення гемостазу
Портальна гіпертензія
Холестаз
2458
/
6310
Жінка 63-х років скаржиться на загальну слабкість, почуття тягаря, тиснення, переповнення в епігастрії, нудоту, відрижку після їжі. Хворіє біля 15 років. Об’єктивно: температура - 36,4oC, ЧД- 20/хв, Ps- 88/хв, АТ-115/75 мм рт.ст. Шкіра та слизові бліді. У крові: ер.-2,0-1012/л, НЬ- 100 г/л. Виявлені антитіла до обкладинкових клітин шлунка. Яка найбільш імовірна причина розвитку анемічного синдрому в даної хворої?
Підвищена витрата заліза
Порушення всмоктування заліза
Продукція антитіл до внутрішнього фактору
Порушення синтезу еритропоетину
Порушення синтезу гемоглобіну
2459
/
6310
Випадок сімейного харчового отруєння характеризувався класичною клінічною картиною ботулізму. Напередодні всі хворі вживали в їжу яєчню, борщ, котлети, варену ковбасу з консервованою кабачковою ікрою, абрикосове варення, морозиво. Який продукт найбільш імовірно викликав отруєння?
Варення
Консервована кабачкова ікра
Варена ковбаса
Котлети
Морозиво
2460
/
6310
Жінка 42-х років страждає на мікронодулярний криптогенний цироз печінки. Протягом останнього тижня стан погіршився: з’явились судоми, затьмарення свідомості, посилилась жовтяниця. Виконання якого дослідження може пояснити причину погіршення стану?
Визначення аміаку сироватки
Визначення АлАТ та АсАТ
Визначення рівня лужної фосфатази
Визначення ефірів холестерину
Визначення вмісту α-фетопротеїну
2461
/
6310
У дівчинки 7-ми років скарги на слабкість, підвищену втомлюваність, підвищення температури тіла до 38oC, малу кількість виділеної за добу сечі, кольору 'м’ясних помиїв'. Об’єктивно: блідість шкіри, набряк обличчя, рук, ніг, біль у попереку. У крові: ер.-2,7-1012/л, НЬ- 90 г/л, лейк.- 17-109 /л, е.-10%, п.- 4%, с.- 60%, л.- 16%, м.- 10%, ШЗЕ- 30 мм/год. В сечі: лейкоц.- 15 в п/з, еритр.- 30 в п/з, гіалінові циліндри - 8-10 в п/з, білок - 4 г/л. Холестерин в крові - 8 ммоль/л, загальний білок - 43 г/л. Який провідний механізм розвитку набряків?
Зниження осмотичного тиску крові
Зниження онкотичного тиску крові
Дизелектролітні порушення
Гіперальдостеронізм
Порушення серцевої діяльності
2462
/
6310
У 3-х денної доношеної новонародженої дитини спостерігається рівень непрямого білірубіну - 345 мкмоль/л, погодинний приріст - 6,8 мкм/л. Стан дитини важкий: зниження рефлексів, гіпотонія м’язів, тремор кінцівок. Кров дитини та матері несумісна за Rh-фактором. Який метод лікування найбільш ефективний?
Замінне переливання одногрупної та Rh-сумісної крові
Фототерапія
Кортикостероїдна терапія
Прийом фенобарбіталу
Гемосорбція
2463
/
6310
Хвора 32-х років скаржиться на 'душевний біль', поганий настрій, відсутність апетиту, безсоння. Вказані симптоми з’явилися поступово впродовж 3-х місяців без видимої причини. У психічному статусі: на питання відповідає тихим голосом, обличчя сумне, міміка скорботна, рухи уповільнені, емоційно пригнічена, темп мислення уповільнений. Стан хворої поліпшується ввечері і погіршується вранці. Який передбачуваний діагноз?
Депресивний синдром внаслідок органічного ураження центральної нервової системи
Реактивна депресія
Маніакально-депресивний психоз: депресивна фаза
Циклотимія
Інволюційна меланхолiя
2464
/
6310
Чоловік 57-ми років відзначає серцебиття, пітливість, порушення сну, наростаючу слабість, втрату ваги. Лікувався з приводу ІХС, без ефекту. Об’єктивно: температура 36,8oC, ЧСС-128/хв., Ps- 112/хв., аритмічний, АТ-160/70 мм рт.ст. Шкіра тепла, волога. Тремор пальців витягнутих рук. Тони серця посилені, систолічний шум над верхівкою. Щитоподібна залоза не пальпується. Яке з перерахованих досліджень найбільш важливе для уточнення діагнозу?
Ультразвукове дослідження щитоподібної залози
Ультразвукове дослідження серця
Ліпідний спектр крові
Проба з дозованим фізичним навантаженням
Дослідження рівня тиреоїдних гормонів у крові
2465
/
6310
Жінка 40-ка років, що страждає на комбіновану мітральну ваду з переважанням стенозу, скаржиться на задишку, напади ядухи вночі, перебої у роботі серця. У теперішній час не може виконувати легку домашню роботу. Яка оптимальна тактика ведення хворої?
Проведення антиаритмічної терапії
Проведення мітральної комісуротомії
Лікування серцевої недостатності
Призначення протиревматичної терапії
Імплантація штучного клапана
2466
/
6310
Хворий 25-ти років скаржиться на біль у ділянці серця ниючого характеру впродовж 10-ти днів, задишку при незначному фізичному навантаженні, серцебиття. Захворів 2 тижні тому після респіраторної інфекції. Об’єктивно: акроціаноз, АТ- 90/75 мм рт.ст., Ps-96/хв. Межі серця зміщені вліво і вправо. Тони серця ослаблені, тричленний ритм, систолічний шум на верхівці. ЕКГ: ритм синусовий, повна блокада лівої ніжки пучка Гіса. Який найбільш імовірний діагноз?
Інфекційний ендокардит
Вегето-судинна дистонія
Ексудативний перикардит
Міокардитичний кардіосклероз
Інфекційно-алергічний міокардит
2467
/
6310
Хвора 41-го року звернулася до лікаря на другий день захворювання зі скаргами на загальну слабкість, підвищення температури тіла до 38 — 39oC, рідкі випорожнення до 4-6 разів на добу зеленуватого кольору зі слизом, повторне блювання, біль у надчеревній ділянці та біля пупка. Об’єктивно: стан середньої важкості. Шкіра бліда. Ps- 92/хв., АТ-105-75 мм рт.ст. Язик обкладений. Живіт при пальпації болючий в надчеревній і правій здухвинній ділянках. Яке з обстежень найбільш імовірно підтвердить діагноз?
Копрологічне дослідження випорожнень
Бактеріологічне дослідження випорожнень
УЗД органів черевної порожнини
Вірусологічні дослідження випорожнень
Ректороманоскопія
2468
/
6310
Дитина знаходиться на стаціонарному лікуванні з приводу гострої стафілококової деструкції правої легені. Раптово з’явилися гострий біль у правій половині грудної клітки, задишка, ціаноз. Права половина грудної клітки відстає в акті дихання. Перкуторно справа внизу - тупість, в верхніх відділах - коробковий звук. Межі відносної серцевої тупості зміщені вліво. Яке ускладнення найбільш імовірно виникло?
Емпієма плеври
Ексудативний плеврит
Абсцес правої легені
Спонтанний пневмоторакс
Піопневмоторакс справа
2469
/
6310
Хворому 29-ти років проведена первинна хірургічна обробка розчавленої рани верхньої третини лівого стегна. Через 2 дні стан хворого погіршився: при огляді рана з незначними виділеннями, м’язи сіруватого кольору, кінцівка набрякла, шкіра холодна, вкрита синюшними плямами, при пальпації визначається крепітація. Свідомість запаморочена. Температура тіла 40,3oC. Яке ускладнення виникло у хворого?
Бешиха
Правець
Анаеробна газова гангрена
Артерїальний тромбоз
Флегмона стегна
2470
/
6310
Фотохронометражне дослїдження прийому хворих лїкарями-терапевтами поліклініки №1 у 1997 роцї показало, що на підготовку і ознайомлення з медичною карткою витрачається 10,6%, на опит - 15,1%, на огляд і обстеження - 35,9%, на інші елементи роботи -38,4% загального часу прийому одного хворого. За допомогою якого вигляду діаграм можна наочно проілюструвати результати дослідження?
Лінійна діаграма
Cекторна діаграма
Радіальна діаграма
Стовпчикова діаграма
Картодіаграма
2471
/
6310
На рентгенограмі легень визначається ущільнення і різке зменшення верхньої частки правої легені. Середня і нижня частки правої легені різко пневмотизовані. Корінь правої легені підтягнутий до ущільненої частки. У верхньому і середньому відділах лівого легеневого поля множинні вогнищеві тіні. В прикореневій ділянці лівого легеневого поля чітко контуруються 2 поряд розміщені кільцеподібні тіні з досить товстими і нерівними стінками. Якому захворюванню відповідає вказана рентгенологічна картина?
Периферичний рак
Рак Пенкоста
Ателектаз верхньої частки правої легені
Фіброзно-кавернозний туберкульоз легень
Пневмонія з абсцедуванням
2472
/
6310
Хлопчик 11-ти років за останній рік п’ять разів хворів на гострі респіраторні захворювання. До якої групи здоров’я повинен його віднести сімейний лікар?
Четверта група
Перша група
П’ята група
Друга група
Третя група
2473
/
6310
Хвора віком 50-ти років скаржиться на біль у правій пахвинній ділянці. При дослідженні у положенні стоячи виявлено, що нижче правої шкірної пахвинної складки наявне випинання розмірами 3х3 см, яке в положенні лежачи вправляється під пахвинну зв’язку, по зовнішньому краю визначається пульсація стегнової артерії. Який найбільш імовірний діагноз?
Стегнова грижа
Метастаз злоякісної пухлини
Доброякісна пухлина
Пахвинний лімфаденіт
Пахвинна грижа
2474
/
6310
Чоловік 59-ти років скаржиться на біль у ділянці серця, кашель, підвищення температури до 38oC. Переніс інфаркт міокарда 3 тижні тому. Об’єктивно: Ps- 86/хв, ритмічний, АТ110/70 мм рт.ст. Аускультативно: шум тертя перикарду, вологі хрипи під лопаткою. Рентгенологічно патології немає. У крові: лейк.- 10•109 /л, ШОЕ- 35 мм/год. ЕКГ - динаміки немає. Призначення препаратів якої фармакологічної групи буде найбільш обґрунтованим?
Глюкокортикоїди
Прямі антикоагулянти
Фібринолітики
Нітрати і нітрити
Антибіотики
2475
/
6310
У хворого, що страждає на цукровий діабет, раптово опустилася верхня повіка правого ока. Лікар виявив розширення правої зіниці і розбіжну косоокість справа. Інших змін в неврологічному статусі не відмічено. Яке захворювання виникло у хворого?
Гостре порушення мозкового кровообігу
Невропатія правого окорухового нерва
Пухлина головного мозку
Діабетична поліневропатія
Вторинний менінгіт
2476
/
6310
Жінка 22-х років скаржиться на нудоту, блювання 1 раз на добу, сонливість, затримку менструації на 2 місяця. При бімануальному дослідженні: матка збільшена до розмірів жіночого кулака, пом’якшена, особливо в ділянці перешийка, безболісна. Придатки не пальпуються. Виділення слизові, молочного кольору. Який найбільш імовірний діагноз?
Порушення менструального циклу
Міома матки
Вагітність 8 тижнів
Ендометріоз матки
Позаматкова вагітність
2477
/
6310
Хворий 17-ти років звернувся до терапевта зі скаргами на погане самопочуття, озноби, нежить, біль у м’язах та суглобах, нудоту та пронос. Просить виписати йому побільше знеболюючих та заспокійливих (трамадол або солпадеїн, котрі краще допомагають, та діазепам). Слизова зіву блідо-рожева, чиста. В легенях - везикулярне дихання. Тахікардія. Зіниці розширені, реакція на світло в’яла. На шкірі передпліч -сліди ін’єкцій. При обстеженні тримається розв’язно, роздратовано, грубий, брехливий. Встановіть діагноз:
Залежність від знеболюючих
Опійна наркоманія
Токсикоманія при зловживанні транквілізаторів
Харчова токсикоінфекція
Гостре респіраторне захворювання
2478
/
6310
Потерпілий в автомобільній катастрофі доставлений в клініку нейрохірургії, оскільки були наявними ознаки черепно-мозкової травми. Під час огляду виявлені симптоми вогнищевого ушкодження мозку, запідозрено його забій. Який метод дослідження слід застосувати в даному випадку?
Обстеження очного дна
Комп’ютерна томографія
Ангіографія судин головного мозку
Ультразвукове дослідження судин головного мозку
Рентгенографія кісток черепа
2479
/
6310
-ти років скаржиться на підвищення температура тіла до 37,4o 79. C впродовж останніх 2-х місяців після перенесеної ГРВІ. Об’єктивно: худа, щитоподібна залоза дифузно збільшена (II ступінь), щільна при пальпації; екзофтальм, тахікардія. Який патологічний синдром має місце у хворої?
Гіперпаратиреоз
Тимомегалія
Тиреотоксикоз
Гіпотиреоз
Гіпопаратиреоз
2480
/
6310
Пацієнт 53-х років 5 років знаходиться під спостереженням дільничого лікаря з приводу підвищеного артеріального тиску. Протягом останнього місяця артеріальний тиск не знижувався менш ніж 160/110 мм рт.ст. Ps- 60/хв. На ЕКГ: ознаки гіпертрофії лівого шлуночка серця. Яку з груп гіпотензивних засобів слід призначити хворому як патогенетично обґрунтовану?
Дигідроперидини пролонгованої дії
Блокатори β-адренорецепторів
Препарати з групи раувольфії
Антагоністи кальцію з підгрупи верапамілу
Препарати групи клофеліну
2481
/
6310
Хвора 26-ти років страждає на ревматизм з 15-ти років. Перенесла 2 ревматичні напади 4 роки тому. Протягом останніх 6-ти місяців виникали пароксизми миготливої аритмії 1 раз у 2-3 місяця. Який варіант антиаритмічної терапії або тактики слід запропонувати?
Дефібриляція
Прийом лідокаїну
Негайна госпіталізація
Профілактичний прийом кордарону
Призначення гепарину
2482
/
6310
У доношеного хлопчика на 2-гу добу життя виникла помірна жовтяниця шкіри та слизових оболонок. Загальний стан дитини не порушений. У крові: непряма гіпербілірубінемія -120 мкмоль/л. Група крові дитини A(II) Rh(+), група крові матері B(III) Rh (+). Якою повинна бути тактика лікаря?
Призначити холекінетики
Призначити ентеросорбенти
Провести замінне переливання крові
Утриматись від медикаментозної терапії
Призначити преднізолон
2483
/
6310
При визначенні груп крові виявилась позитивною реакція ізогемаглютинації із стандартними сироватками A(II) і В(Ш) груп і негативною - із 0(1) і AB(IV) груп. Про що свідчить даний результат?
Перша група крові
Непридатність стандартних сироваток
Четверта група крові
Друга група крові
Третя група крові
2484
/
6310
При проведенні комплексу реакцій, необхідних для гемотрансфузії, хворому з виразковою хворобою шлунка з групою крові A(II) Rh+ встановлено: кров в ампулі групи A(II) Rh+ (при повторній перевірці). При реакції на індивідуальну сумісність за резус-фактором - аглютинація є. Яка подальша тактика?
!ндивідуальний підбір крові на станції переливання крові
Повністю відмовитися від проведення гемотрансфузії
Перелити хворому вказану кров з профілактикою гемотрансфузійного шоку
Перелити хворому кров А(П) Rh+
Повторно провести індивідуальну пробу на резус-сумісність
2485
/
6310
У хворої 53-х років діагностований гострий абсцес легені. З анамнезу виявлено, що 2 тижні тому вона була виписана у задовільному стані із терапевтичного стаціонару, де знаходилась з приводу гострої нижньодольової пневмонії. Назвіть найбільш імовірний шлях виникнення абсцесу легені у хворої:
Гематогенний шлях інфікування
Лімфогенний шлях інфікування
Травматичний шлях інфікування
Емболічний шлях інфікування
Бронхіальна обструкція
2486
/
6310
звернувся хворий з карбункулом верхньої губи. Температура тіла 39o 86. C. Виражений набряк верхньої губи, повік. Як повинен вчинити хірург з цим хворим?
Розкрити карбункул і призначити антибіотики
Призначити фізіотерапевтичні процедури і зігріваючі компреси
Розкрити карбункул, лікувати амбулаторно
Амбулаторно призначити курс антибіотикотерапії
Госпіталізувати до хірургічного відділення
2487
/
6310
У хворого 38-ми років після автокатастрофи діагностовано перелом кісток тазу. Протягом 24-х годин турбує часте, болюче, малими порціями, з домішкою крові сечовипускання. На висхідній цистограмі, яку виконано в зв’язку з підозрою на розрив сечового міхура, - сечовий міхур у вигляді боксерської груші, променеподібне затікання контрастної речовини. Яку лікувальну тактику слід застосувати?
Встановлення постійного уретрального катетера
Термінове хірургічне втручання
Антибактеріальна, гемостатична терапія
Холод на надлобкову ділянку, спостереження
Капілярна пункція сечового міхура
2488
/
6310
Хворий 22-х років на другий день хвороби скаржиться на високу температуру, головний біль у ділянці чола, надбрівних дуг, при русі очними яблуками, у м’язах і суглобах. Об’єктивно: температура - 390 С. Обличчя гіперемоване, склери ін’єковані. Слизова оболонка м’якого піднебіння, задньої стінки глотки яскраво гіперемована з крапковими крововиливами. Які зміни в гемограмі типові для цього захворювання?
Прискорена ШОЕ
Лейкоцитоз
Лейкопенія
Нейтрофільоз
Анемія
2489
/
6310
У хлопчика 14-ти років із загостренням вторинного обструктивного пієлонефриту із сечі виділена синьогнійна паличка в титрі 1000000 мікробних тіл на 1 мл. Який антибактеріальний препарат найбільш доцільно призначити в даному випадку?
Ципрофлоксацин
Цефазолін
Азитроміцин
Ампіцилін
Левоміцетин
2490
/
6310
У хворого 45-ти років після тупої травми грудної клітки з переломом груднини виникли слабкість, гіпотонія, ціаноз верхньої половини тулуба, набухання вен шиї. При плевральній пункції вміст відсутній. Ps- 120/хв., ритмічний, слабкого наповнення. Який діагноз найбільш імовірний?
Гострий інфаркт міокарда
Згорнений гемоперикард
Струс серця
Тромбоемболія легеневої артерії
Тампонада серця
2491
/
6310
У хворого опік полум’ям 2А, 3А, Б ступеня обох рук, грудей, живота. Загальна площа опіку приблизно 35 % поверхні тіла, з них глибоких - 28% поверхні тіла. Опік отримав 4 тижні тому. Загальний стан хворого важкий, тем- пература тіла 38,10 C, Ps- 92/хв., аритмічний, АТ- 125/70 мм рт.ст. Який найбільш імовірний діагноз?
Реконвалесценція
Опікова сєптикопіємія
Гостра опікова токсемія
Опіковий шок
Хронічний опіковий шок
2492
/
6310
Хвора 32-х років висловлює скарги на знижений настрій. Чує 'голоси' сусідів, які їй загрожують, коментують її дії. Вважає, що вони стежать за нею через стіни, на вулиці, у магазині. Визначте синдром:
Парафренний
Депресивний
Галюциноз
Паранояльний
Параноїдний
2493
/
6310
У хлопчика 14-ти років на тлі хронічного тонзиліту та гаймориту появились відчуття перебоїв у ділянці серця і додаткових пульсових ударів. ЧСС-83/хв. На ЕКГ: після кожних двох синусових скорочень регулярно виникають імпульси, в яких відсутній зубець P, QRS поширений більше 0,11 с, різко деформований, дискордантний зубець T, після чого реєструється повна компенсаторна пауза. Вкажіть характер порушень ритму:
Повна AV-блокада
Екстрасистолія за типом тригемінії
Часткова AV-блокада
Екстрасистолія за типом бігемінії
Блокада лівої ніжки пучка Гіса
2494
/
6310
У дитини 10-ти років з неревматичним кардитом періодично виникають напади, які проявляються відчуттям болю в ділянці серця, задишкою, блідістю, підвищенням артеріального тиску, різким збільшенням ЧСС до 180/хв. Який з медикаментозних засобів є найбільш ефективним у лікуванні?
Верапаміл
Новокаїнамід
Лідокаїн
Обзідан
Аймалін
2495
/
6310
У хворого 38-ми років внаслідок отриманого удару тупим предметом по лівій половині грудної клітки виявлено перелом Х ребра зліва зі зміщенням відламків, пристінковий пневмоторакс. Відзначає болі у лівому підребер’ї. Об’єктивно: блідий, АТ- 80/40 мм рт.ст., Ps- 138/хв., слабких наповнення і напруження. На УЗД виявлено рідину в лівій половині живота. Виявлено розрив селезінки. Яку лікувальну тактику слід обрати?
Негайно виконати верхньо-серединну лапаротомію і потім дренувати ліву плевральну порожнину
Зробити негайно лапаротомію і спирт-новокаїнову блокаду Х ребра
Зробити лівобічну торакотомію, а потім одразу ж лапаротомію
Провести протишокові заходи і після підвищення артеріального тиску зробити лапаротомію
Дренувати ліву плевральну порожнину і зробити лапаротомію
2496
/
6310
У хворої 26-ти років, оперованої з приводу дифузного токсичного зобу III ступеня, тиреотоксикозу середньої важкості, на 2 добу після операції з’явилися судоми кистей, стоп та обличчя. Симптоми Хвостека, Трусо позитивні. Хвора скаржиться на болі в ділянці серця. На ЕКГ - подовження інтервалу Q-T Яке ускладнення виникло у хворої?
Тиреотоксична міокардіодистрофія
Парез гортанних нервів
Гіперпаратиреоз
Гіпопаратиреоз
Тиреотоксичний криз
2497
/
6310
Хворий 36-ти років поступив із скаргами на кашель з виділенням гнійного харкотиння до 150 мл на добу, кровохаркання, періодичне підвищення температури до 37,8oC, знижений апетит, загальну слабкість. Хворіє протягом 10-ти років, загострення захворювання навесні і восени. Об’єктивно: блідість, легкий акроціаноз, потовщення нігтьових фаланг пальців. Аускультативно: вологі хрипи під лівою лопаткою. На Roграмах: розширення кореня легені, тяжистість і шпаристість легеневого малюнка зліва. Який найбільш вірогідний метод для уточнення діагнозу?
Рентгеноскопія
Бронхоскопія
Торакоскопія
Бронхографія
Томографія
2498
/
6310
У 48-річної жінки ІХС на протязі півроку з прогресуючими нападами стенокардії. Після проведеної коронаровентрікулографії виявлено: стеноз > 70% передньої міжшлуночкової артерії (ПМША) в середній третині на протязі 0,7 см. В інших артеріях - пристінкові атеросклеротичні зміни, гемодинамічно незначимі. Хворій показано:
Операція АКШ однієї артерії
Балонна ангіопластика ПМША
Операція МКШ до ПМША
Операція АКШ 2-3 артерій
Медикаментозна терапія
2499
/
6310
При вивченні розкладу занять учнів 3-го класу встановлено: кількість уроків протягом тижня - 30; у вівторок перший урок українська мова, 2-й - музика, 3 і 4 - фізичне виховання, усього 5 уроків. Яке провідне місце в розкладі уроків?
Кількість уроків протягом тижня
Кількість уроків протягом дня
Кількість уроків фізкультури
Місце уроку української мови в розкладі
Місце уроку музики в розкладі
2500
/
6310
На підприємстві в процесі виробництва утворюються особливо токсичні неутилізовані промислові відходи. Запропонуйте метод утилізації та знешкодження:
Захоронення в котлованах полігонів з ізоляцією дна і стінок ущільненим шаром глини
Біотермічна переробка на удосконалених звалищах
Термічна обробка
Захоронення в котлованах полігонів в контейнерній тарі
Використання як сировини для повторної переробки
2501
/
6310
У дитини 1 місяця зригування, що виникають щоразу, як тільки після годування грудьми малюка вкладають у ліжечко. Під час огляду педіатр відхилень у стані дитини не виявив. Виникнення зригувань лікар пояснив особливостями травної системи в даному віці та дав поради по догляду за дитиною. В чому полягають ці поради?
Теплові процедури на живіт
Дача соски зразу після годування грудьми
Вертикальне положення дитини зразу після годування
Масаж живота
Укладання дитини на живіт після годування
2502
/
6310
До дільничного педіатра звернулася мати 4,5 місячної дівчинки за порадою стосовно частоти проведення дитині гігієнічних ванн. Яка частота проведення гігієнічних ванн є найбільш прийнятною у цьому віці?
1 раз на 10 днів
1 раз на 3 дні
1 раз на тиждень
1 раз на день
1 раз на 2 дні
2503
/
6310
Хвора 55-ти років скаржиться на ниючий біль у епігастральній ділянці, нудоту, печію. Зазначені прояви з’явилися після лікування індометацином. Об’єктивно: живіт м’який, болючий в епігастральній ділянці. Печінка, селезінка не збільшені. Відділи кишечнику безболісні. Що треба здійснити в даному випадку в першу чергу?
Відмінити індометацин
Призначити антацидні засоби
Призначити препарати, які впливають на Helicobacter pylori
Промити шлунок
Призначити голод на 2 дні
2504
/
6310
Жінка 27-ми років, що активно живе статевим життям, скаржиться на наявність численних везикул на правій статевій губі, свербіж та печію. Висипання періодично з’являються перед менструацією і зникають через 8-10 днів. Який найбільш імовірний діагноз?
Вірус простого герпесу
Первинний сифіліс
Генітальний кондиломатоз
Цитомегаловірусна інфекція
Бартолініт
2505
/
6310
У хворого 33-х років після введення пеніциліну з’явилася уртикарна висипка на шкірі тулуба і кінцівок, загальна слабість. Під час транспортування хворого машиною швидкої допомоги до спеціалізованого відділення у нього виник напад ядухи. Об’єктивно: ЧД28/хв., Ps- 94/хв., АТ- 100/60 мм рт.ст. Який спосіб вентиляції легень найбільш доцільний у даному випадку?
Застосування мішка Амбу
Застосування кисневої маски
Застосування ларингеальної маски
Застосування повітроводу
Інтубація трахеї
2506
/
6310
У хворого 38-ми років раптово з’явився біль у лівій половині грудної клітки, ядуха. Об’єктивно: стан середньої важкості, Ps- 100/хв., АТ- 90/60 мм рт.ст., дихання злiва не вислуховується. При рентгенографії грудної клітки - колапс лівої лєгєні до 1/2. Яке лікування потрібно призначити хворому?
Оперативне лікування
Активне дренування плевральної порожнини
Покій, розсмоктуюча терапія
Пасивне дренування плевральної порожнини
Плевральні пункції
2507
/
6310
Хвора 35-ти років звернулася до гінекологічного стаціонару зі скаргами на періодичні болі в нижніх відділах живота, що посилюються під час менструації, темно-коричневі мажучі виділення зі статевих шляхів. При бімануальному дослідженні: тіло матки трохи збільшено, придатки не визначаються, при дзеркальному дослідженні шийки матки виявляються синюшні 'глазки'. Який з наступних діагнозів найбільш імовірний?
Ендометріоз шийки матки
Поліп шийки матки
Рак шийки матки
Ерозія шийки матки
Фіброїд шийки матки
2508
/
6310
Хвора 51-го року скаржиться на постійні кров’яні виділення із статевих шляхів мажучого характеру протягом останніх 3-х місяців, контактні кровотечі. При бімануальному обстеженні: шийка матки збільшена, обмежена в рухомості, щільна на дотик. У дзеркалах: кратероподібна виразка по центру. Проба Хробака позитивна. Який з наступних діагнозів найбільш імовірний?
Ерозія шийки матки
Лейкоплакія шийки матки
Рак шийки матки
Шийкова вагітність
Поліп шийки матки
2509
/
6310
До гінекологічного стаціонару звернулася жінка 36-ти років зі скаргами на значну кровотечу зі статевих шляхів та затримку місячних на місяць. При бімануальному дослідженні: шийка матки бочкоподібної форми, м’якої консистенції. Матка звичайних розмірів, дещо розм’якшена. Придатки без особливостей з обох сторін. При дзеркальному дослідженні: шийка матки синюшна, збільшена у розмірах, зовнішнє вічко розкрите до 0,5 см. Дослідження сечі на ХГ - позитивне. Який найбільш імовірний діагноз?
Шийкова вагітність
Аборт у ходу
Маткова вагітність
Позаматкова вагітність
Загроза переривання вагітності
2510
/
6310
У хворої 64-х років діагностований рак шлунка, вона готується до радикальної операції. Має місце супутня патологія: посттромбофлебітичний синдром, набрякло-больова форма. В анамнезі - тромбоемболія легеневої артерії 3 роки тому. Вкажіть найбільш ефективний метод профілактики розвитку у хворої повторної ТЕЛА у післяопераційному періоді після радикальної операції на шлунку:
Гепаринотерапія у післяопераційному періоді
Застосування еластичного бинтування кінцівок у післяопераційному періоді
Імплантація кава-фільтру в передопераційному періоді
Призначення непрямого антикоагулянту в перед- та післяопераційному періоді
Накладання цинк-желатинової пов’язки Унна у передопераційному періоді
2511
/
6310
Хвора 47-ми років хворіє на виразковий коліт 8 років, лікувалась глюкокортикоїдами. Скаржиться на переймоподібний біль у навколопупковій та в лівій здухвинній ділянках, який за останні 2 тижні значно підсилився, пронос із слизом та кров’ю 4-6 разів на добу, підвищення температури тіла до 38 — 39oC, головний біль та біль у колінних суглобах. Об’єктивно: стан хворої середньої важкості, Ps- 108/хв., АТ-90/60 мм рт.ст., серце і легені без особливостей, язик вологий, тонус м’язів живота значно знижений, перистальтичні шуми відсутні. Яке ускладнення розвинулось у хворої?
Перфорація товстої кишки
Рак товстої кишки
Токсична дилятація товстої кишки
Стриктура товстої кишки
Кишкова кровотеча
2512
/
6310
Хворий 64-х років звернувся до уролога зі скаргами на утруднене, млявим струменем, сечовипускання. При ректальному дослідженні виявлені зміни простати, що не дозволяють диференціювати аденому і рак. Яке дослідження треба провести для уточнення діагнозу?
Загальний аналiз секрету простати
Визначення кількості залишкової сечі
Визначення рівня сечовини і креатиніну сироватки крові
Уретроцистографія
Дослідження крові на простатоспецифічний антиген
2513
/
6310
На авіаційному заводі проводиться обробка матеріалів з використанням оптичних квантових генераторів. Встановлено, що установка випромінює у видимому спектрі, рівні лазерного випромінювання на робочих місцях перевищують ГДР Який орган буде уражатись в першу чергу?
Печінка
Очі
Селезінка
Нирки
Шкіра
2514
/
6310
В поліклініку звернувся пенсіонер 72-х років. Ранком цього ж дня на дачі наступив на цвях і травмував праву стопу. Даних про попередні вакцинації відсутні. Об’єктивно: стан задовільний. Права стопа незначно набрякла, на підошві колота рана. З метою запобігання можливого розвитку правця насамперед потрібно:
В/м ввести 0,5 мл правцевого анатоксину
В/м ввести 3000 МО протиправцевої сироватки
Призначити курс антибіотикотерапії
В/м ввести 1 мл правцевого анатоксину, 3000 МО протиправцевої сироватки
Обробити рану мильним розчином
2515
/
6310
Хворий 27-ми років скаржиться на біль у правому оці, що посилюється вночі, зниження зору, світлобоязнь, сльозотеча. Тиждень тому перехворів на грип. Об’єктивно: очна щілина звужена, зіниця вузька, колір райдужної оболонки змінений, опалесценція вмісту передньої камери. Циклічна болісність. Який найбільш імовірний діагноз?
Кератит
Ірит
Кон’ юнктивіт
Іридоцикліт
Дакріоденіт
2516
/
6310
років хворіє 3-й день: температура 38 — 38,5o 116. C, незначний біль при ковтанні, збільшені передньошийні лімфовузли. При огляді: піднебінні мигдалики набряклі, їх поверхня вкрита білувато-сірими нальотами з гладенькою поверхнею, які щільно зв’язані з прилеглими тканинами. Встановлено діагноз дифтерії. Який процес лежить в основі утворення дифтеритичних нальотів?
Катаральне запалення
Некротичний процес
Гнійне запалення
Фібринозне запалення
Дистрофічний процес
2517
/
6310
У новонародженого, що народився в результаті стрімких пологів, спостерігається парез м’язів кисті. Хапальний рефлекс відсутній, не вдається викликати долонно-ротовий рефлекс. Чутливість кисті відсутня. Який найбільш імовірний діагноз?
Парез Дежерін-Клюмпке
Парез Дюшена-Ерба
Синдром Горнера-Бернара
Парез діафрагми
Тотальне ураження плечового сплетення
2518
/
6310
Хвора 30-ти років в психіатричному відділенні демонстративна, вередлива, балакуча, постійно привертає до себе увагу оточуючих. Скаржиться на болі у всьому тілі. Побачивши лікаря - стогне, хватається за голову, голосить, демонструє неможливість ходити, тримається за оточуючі предмети. Наодинці вільно ходить по палаті, співає, накладає макіяж. Визначте стан хворої:
Істеричний невроз
Шизофренія
Маніакально-депресивний психоз
Іпохондричний розвиток особистості
Невроз нав’язливих станів
2519
/
6310
Хворий 30-ти років надійшов у приймальне відділення після автомобільної аварії зі скаргами на задишку, біль у лівому боці. На оглядовій рентгенограмі органів грудної клітки визначається просторе просвітлення лівого легеневого поля з відсутністю легеневого малюнка, зміщення органів середостіння вправо. Ліва легеня притиснута до лівого кореня, діафрагма зміщена на одне міжребер’я донизу, синуси контуруються чітко. Який найбільш імовірний діагноз?
Пошкодження діафрагми
Пневмогемоторакс
Забій легені
Гемоторакс
Пневмоторакс
2520
/
6310
Хворий 81-го року скаржиться на постійне виділення сєчі краплями, відчуття розпирання внизу живота. Об’єктивно: над лобком кулеподібне випинання, над яким перкуторно визначається притуплення, позитивний надлобковий поштовх. Який симптом спостерігається у хворого?
Неутримання сечі
Енурез
Парадоксальна ішурія
Полакіурія
Дизурія
2521
/
6310
Хворий 50-ти років звернувся зі скаргами на підвищення температури тіла до 39oC, пульсуючий біль та припухлість правої кисті. Напередодні уколов кисть риб’ячою кісткою. При огляді відмічається набряк і різкий біль у долоні та в ділянці підвищення I пальця кисті. Окрім цього відзначається набряк м’яких тканин тилу кисті, почервоніння шкіри та різкий біль при рухах пальців. Яке захворювання у пацієнта?
Бешиха кисті
Стороннє тіло кисті
Флегмона правої кисті
Карбункул кисті
Сухожилковий панарицій I пальця кисті
2522
/
6310
У місті на вибірковій сукупності вивчався вплив викидів у повітря відходів металургійного виробництва на захворюваність на обструктивний бронхіт. Розрахований коефіцієнт кореляції становив +0,79. Оцініть силу і напрямок зв’язку:
Прямий, сильний
Прямий, середній
Зворотній, середній
Зворотній, сильний
2523
/
6310
Службовець хворіє 4 місяці, необхідно подальше лікування, хворий непрацездатний. Хто уповноважений проводити експертизу непрацездатності даного хворого?
Заступник головного лікаря по експертизі непрацездатності
Лікуючий лікар із завідувачем відділення
Головний лікар лікувально-профілактичного закладу
Медико-соціальна експертна комісія
Лікарсько-консультативна комісія
2524
/
6310
У чоловіка 43-х років при проведенні медичного огляду об’єктивно виявлені блідість шкіри і слизових оболонок, згладженість сосочків язика, поперечна посмугованість нігтів, тріщини у кутиках рота, тахікардія. У крові: Hb-90 г/л, анізоцитоз, пойкілоцитоз. Найбільш імовірним причинним фактором даного стану є недостатнє надходження до організму:
Заліза
Селену
Цинку
Магнію
Міді
2525
/
6310
Хвора 29-ти років скаржиться на відсутність менструації протягом року, швидку втомлюваність, гіпотонію з синкопальними станами зниження пам’яті, сухість шкіри. З анамнезу відомо, що 1,5 роки тому в II періоді пологів була значна кровотеча, проведено екстирпацію матки, гемотрансфузію, знаходилася на ШВЛ 3 доби. Який найбільш імовірний діагноз?
Синдром Чіарі-Фромеля
Синдром Фарбса-Олбрайта
Адреногенітальний синдром
Синдром Шиєна
Синдром Аронце дель Кастілліо
2526
/
6310
При терміні гестації 32 тижні у вагітної почались передчасні пологи. Перейми через 10-15 хвилин, по 15-20 сек. Серцебиття плоду ясне, ритмічне - 145/хв. При піхвовому дослідженні шийка матки вкорочена, зовнішнє вічко розкрите на 1,5 см, плідний міхур цілий, передлежить голівка, виділення слизові, температура тіла 36,5oC. У крові: без відхилень. У мазку з піхви 4-5 лейкоцитів у п/з. Яка акушерська тактика?
Операція кесарського розтину
Пологи вести через природні пологові шляхи
Спазмолітики, анальгетики
Дати внутрішньовенний наркоз для зняття пологової діяльності
Токоліз. Профілактика дистрес-синдрому плоду
2527
/
6310
Громадянин зловживає спиртними напоями, пропиває майно і заробітну плату, чим ставить себе, свою дружину і двох неповнолітніх дітей у важке матеріальне становище. Був на обліку в наркологічному диспансері за місцем проживання. Дружина звернулася до свого сімейного лікаря за порадою, з якою заявою до суду вона має право звернутися?
Про визнання чоловіка недієздатним
Про визнання чоловіка неправоздатним
Про визнання чоловіка непрацездатним
Про обмеження цивільної дієздатності чоловіка
Про визнання чоловіка частково дієздатним
2528
/
6310
Аналіз проб ґрунту, відібраних з шару 0-20 см, на земельній ділянці, відведеній під житлову забудову, показав, що кількість кишкових паличок (клітин в 1 г ґрунту) становить 15, ентерококів - 9, титр perfringens - 0,1, санітарне число - 0,99, нежиттєздатних форм яєць гельмінтів (екземплярів в 1 кг ґрунту) -5. Який з перелічених показників не відповідає гігієнічним нормативам і вказує на необхідність оздоровлення ґрунту на цій земельній ділянці?
Наявність нежиттєздатних форм яєць гельмінтів
Кількість кишкових паличок
Кількість ентерококів
Титр perfringens
2529
/
6310
Родина мешкає в районному центрі, що належить до зони радіаційного забруднення. Дитина шести років хворіла на ГРВІ протягом 19-ти днів. Лікувалася амбулаторно. За дитиною доглядала мама, працівниця кафе. Визначте порядок проведення експертизи непрацездатності:
Листок непрацездатності видається загалом на 14 днів, після чого - довідка по догляду
Листок непрацездатності видається на 14 днів, після чого жодного документу не видається
Листок непрацездатності не видається, тільки довідка по догляду на весь термін
Листок непрацездатності видається на 7 днів, після чого довідка по догляду
Листок непрацездатності видається на весь термін захворювання дитини
2530
/
6310
Дитині 12 років. Скарги на тупий ниючий біль у епігастрії та правій підреберній ділянці, який посилюється після прийому жирної або смаженої їжі, головний біль, загальну слабкість, нудоту, підвищення температури тіла до субфебрильних цифр. При пальпації живота відмічається резистентність м’язів у правій підреберній ділянці, позитивні симптоми Кера, Ортнера, Мерфі. Який найбільш імовірний діагноз?
Вірусний гепатит
Гострий гастрит
Гострий апендицит
Хронічний холецистит
Гострий панкреатит
2531
/
6310
У дівчинки 10-ти місяців, яка страждає на тривалий, з частими рецидивами, кашель, клінічно була запідозрена легенева форма муковісцидозу. Який діагностичний метод доцільно використати для його підтвердження?
Хлориди поту
Уреазний тест
Рентгенографія органів грудної клітки
Копрограма
Протеїнограма
2532
/
6310
Хворого 47-ми років почав турбувати стискаючий біль за грудниною, що виникає під час ходи на 700-800 м. Один раз на тиждень випиває 2 л пива. Артеріальна гіпертензія впродовж останніх 7-ми років. Об’єктивно: Ps- 74/хв. АТ-120/80 мм рт.ст. При проведенні ВЕМ на навантаженні 75 Вт зареєстровано депресію сегмента ST на 2 мм нижче ізолінії у V4 — V6. Який найбільш імовірний діагноз?
Стенокардiя напруги, III функціональний клас
Стенокардія напруги, II функціональний клас
Алкогольна кардiомiопатiя
Стенокардiя напруги, IV функціональний клас
Вегето-судинна дистонія за гіпертонічним типом
2533
/
6310
-ти років хворіє з раннього дитинства. У крові: Нb- 110 г/л, ер.- 3,9-1012 133. /л, КП0,8, лейк.- 6,0-109 /л; ШЗЕ- 30 мм/год. Коагулограма: протромбіновий індекс 95%, ретракція кров’яного згортка 50%, час згортання крові - через 40 хвилин не відбулось, тривалість кровотечі - 3 хвилини. Які механізми лежать в основі патогенезу даного захворювання?
Дефіцит вітаміну С
Недостатність у крові антигемофіль-ного глобуліну А
Наявність специфічних антитіл до ендотеліальних стінок судин
!мунне пригнічення кісткового мозку
Екзогенний дефіцит заліза
2534
/
6310
Жінка 60-ти років протягом останнього року стала відзначати слабкість, запаморочення, швидку втомлюваність. Останнім часом - задишка, парестезії. Об’єктивно: шкіра та слизові оболонки бліді з іктеричним відтінком. Сосочки язика згладжені. Печінка, селезінка у краю реберної дуги. У крові: Hb- 70 г/л, ер.- 1,7 • 1012/л, КП- 1,2, макроцити. Призначення якого препарату є патогенетично обґрунтованим?
Вітамін B12
Вітамін В6
Вітамін В1
Аскорбінова кислота
Препарати заліза
2535
/
6310
Чоловік 27-ми років скаржиться на задишку, свербіж і відчуття набряку обличчя, що виникли 25 хвилин тому, Їв раків та пив пиво. Стан прогресивно погіршується. Об’єктивно: збуджений. Обличчя одутле, щоки та губи збільшені у розмірі. ЧД- 28/хв., чутні свистячі хрипи на вдиху та видиху, при аускультації легень провідні шуми, максимум над грудниною. Тони серця гучні, ЧСС=Р8=108/хв., АТ- 150/90 мм рт.ст. Найбільш імовірною причиною задишки є:
Спазм бронхів
Гіпертонічний криз
Нейроциркуляторна дистонія
Набряк гортані
Алкогольне сп’яніння
2536
/
6310
Аналіз організації медичної допомоги у обласному центрі показав, що кожен рік біля 12% пацієнтів отримують стаціонарну допомогу при захворюваннях, що не потребують цілодобового нагляду та інтенсивного догляду. Які організаційні перетворення найдоцільніше провести для вирішення даної проблеми?
Зміцнення матеріально-технічної бази стаціонарів
Розвиток первинної медико-санітарної допомоги
Розвиток стаціонарозамінюючих видів допомоги
Структурна перебудова спеціалізованої допомоги
Зміна статуту амбулаторно-поліклінічних закладів
2537
/
6310
Доношений новонароджений з масою тіла 4500 г народився в асфіксії з оцінкою за шкалою Апгар 4-6 балів. В пологах утруднене виведення плечового поясу. У неврологічному статусі загальномозкові розлади, виявлений тотальний верхній млявий парез - рука атонічна, пронована, не викликаються рефлекси - хапальний, Бабкіна, Моро. Укажіть сегменти ураження спинного мозку:
СIII - СIV
СV - Th1
СI - СII
ThVI - ThVII
ThI - ThV
2538
/
6310
Жінка 57-ми років скаржиться на відчуття стиснення у стравоході, серцебиття, утруднення дихання при прийомі твердої їжі, іноді з’являється блювання повним ротом, вночі - симптом 'мокрої подушки'. Хворіє близько 6-ти місяців. Об’єктивно: температура - 39oC, зріст -168 см, вага - 72 кг, Ps- 76/хв., АТ-120/80 мм рт.ст. Рентгенологічно: стравохід значно розширений, у кардіальній частині - звужений. Яка патологія найбільш імовірно викликала дисфагію у хворої?
Первинний езофагоспазм
Рак стравоходу
Грижа стравохідного отвору дiафра-гми
Ахалазія кардії
Рефлюкс-езофагіт
2539
/
6310
Хворий 62-х років скаржиться на втрату 10 кг ваги за 2 місяці, появу сєчі кольору 'м’ясних помиїв', біль у поперековій ділянці, підвищення температури до 39oC. При пальпації лівої нирки скаржиться на біль. У крові: ер.-2,8 • 1012/л, Hb- 90 г/л, лейк.- 8,8 • 109 /л, ШОЕ- 42 мм/год. У сечі: питома вага -1018, білок - 0,66 г/л, еритроцити на все поле зору. Який попередній діагноз?
Карбункул нирки
Пухлина нирки
Туберкульоз нирки
Гострий гломерулонефрит
Сечокам’яна хвороба
2540
/
6310
У пацієнта 54-х років м’яка первинна артеріальна гіпертензія, ІХС: стенокардія напруги II ФК, СН II ст. Супутній діагноз: гастроезофагеальна рефлюксна хвороба, ерозивний езофагіт II стадія. Постійний прийом якого з препаратів може викликати у хворого посилення проявів гастроентерологічної патології?
Еналаприлу малеат
Омепразол
Гідрохлортіазид
Ізосорбіду динітрат
Метопролол
2541
/
6310
Хворому 78-ми років з аденомою передміхурової залози виконано грижосічення з приводу прямої пахвинної грижі. Після операції відсутнє сечовипускання. Над лоном визначається збільшений сечовий міхур. Що необхідно виконати?
Призначити УВЧ на післяопераційну рану
Призначити підшкірно спазмолітики
Покласти на ділянку сечового міхура холод
Катетеризація сечового міхура
Призначити внутрішньом’язово прозерин
2542
/
6310
На першу добу після операції з приводу дифузного токсичного зобу у хворої виникли скарги на утруднення дихання, холодний піт, слабкість. Об’єктивно: шкіра бліда, температура тіла 38,5oC, ЧДР- 25/хв., Ps- 110/хв., АТ- 90/60 мм рт.ст. Яке ускладнення раннього післяопераційного періоду розвинулося у хворої?
Тиреотоксичний криз
Стиснення трахеї гематомою
Післяопераційна тетанія
Гострий тиреоїдит
Гіпотиреоїдний криз
2543
/
6310
Першовагітну госпіталізовано зі скаргами на головні болі. Жіночу консультацію не відвідувала. Встановлено термін вагітності 35-36 тижнів. АТ-180/120 мм рт.ст. праворуч, 140/90 мм рт.ст. ліворуч, набряки нижніх і верхніх кінцівок. У сечі: білок 3,97 г/л, гіалінові та зернисті циліндри. Який найбільш імовірний діагноз?
Прееклампсія тяжкого ступеня
Поєднаний НПГ-гестоз
Прееклампсія легкого ступеня
Прееклампсія середнього ступеня
HELLP-синдром
2544
/
6310
Хвора 45-ти років висловлює скарги на головний біль, серцебиття, стискаючий біль за грудниною. Протягом семи років хворіє на гіпертонічну хворобу. Під час лікування з’явились набряки нижніх кінцівок. Лікар припустив побічну дію ліків. Який з перерахованих препаратів міг викликати таку реакцію?
Небіволол
Лізиноприл
Метопролол
фбесартан
Фелодипін
2545
/
6310
Робітниця заводу з обробки шкіри, стаж роботи у контакті із урсолом 12 років, скаржиться на виражений свербіж шкіри. Об’єктивно: на кистях і пальцях рук, передпліччях, обличчі і шиї наявні симетричні папульозні поліморфні висипання. Стан погіршується після роботи, у вихідні дні та під час відпустки почуває себе краще. Що із переліченого слід застосувати у даному випадку?
Антигістамінні препарати
Радіоактивні ізотопи
Рентгенотерапія
Препарати сірки
Дезинфікуючі розчини
2546
/
6310
Хвора 45-ти років доставлена машиною швидкої допомоги зі скаргами на різку загальну слабкість, нудоту, блювання, біль у животі. Останнім часом відзначає зниження апетиту, схуднення. Об’єктивно: гіперпігментація шкіри, АТ- 70/45 мм рт.ст., брадикардія. В додаткових дослідженнях знижений вміст альдостерону, кортизолу в крові, знижена екскреція 17-КС та 17-ОКС з сечею, гіпонатріємія, гіпохлоремія, гіпокаліємія. Які лікувальні заходи потрібно вжити?
Призначення преднізолону
Призначення інсуліну
Призначення дієтотерапії з підвищеним вмістом кухарської солі
Призначення глюкокортикоїдів, мі-нералокортикоїдів, дієти з підвищеним вмістом кухарської солі
Призначення альдостерону
2547
/
6310
Хворий 35-ти років скаржиться на біль у верхній третині плеча, який посилюється вночі. Об’єктивно: помірний набряк у верхній третині плеча, шкіра над ним підвищеної температури, болісність під час пальпації, обмеження рухів у плечовому суглобі. На рентгенограмах - ділянка деструкції плечової кістки у метадіафізарному відділі з явищами гомілкового періоститу (спікули) і відшаруванням окістя у вигляді 'дашка'. Встановіть попередній діагноз:
Остеогенна саркома
Хондрома
Остеома
Хондробластома
Гемангіома
2548
/
6310
На 8-му добу життя у дитини, яка народилась у строк, з масою 3500 г, піднялась температура тіла до 37,5oC, стала мляво брати груди. Дитина була прикладена до грудей матері на 3-тю добу в зв’язку з післяпологовим ендометритом у матері. Об’єктивно: дитина активна. На шкірі грудей, живота, стегон виявлені поверхневі в’ялі пухирі числом 10, діаметром 5-10 мм, з мутним вмістом. Деякі з них зруйнувались, при цьому з’явилась яскраво-рожева поверхня. З боку внутрішніх органів змін немає. Вкажіть найбільш імовірний діагноз:
Інфікована попрілість
Синдром Лайєла
Пухирчатка новонароджених
Ексфоліативний дерматит Ріттера
Везикулопустульоз
2549
/
6310
При профілактичному ультразвуковому обстеженні органів черевної порожнини в середній школі у учениці 5-го класу (11 років) ліва нирка візуалізується на 3 см нижче за норму, нормальних розмірів, форми та структури, контрлатеральна нирка в типовому місті не виявлена. Попередній діагноз: уроджена аномалія розвитку нирок, дистопія лівої нирки, відсутність правої нирки або її тазова дистопія. Який метод променевої діагностики доцільно застосувати для встановлення остаточного діагнозу та визначення функціональної здатності обох нирок?
Радіонуклідна ренографія
Екскреторна урографія
Радіоіммуний аналіз
Динамічна реносцинтіграфія
Термографія
2550
/
6310
У хворої 54-х років на оглядовій рентгенограмі органів грудної порожнини зліва паратрахеально виявлені множинні утворення розмірами від 2 до 4 см в діаметрі. Скарги на покашлювання та задишку при незначних фізичних навантаженнях. В анамнезі рак молочної залози після радикальної терапії 5 років тому. Діагноз: пролонгація хвороби, метастатичне ураження легень. Яку тактику терапії слід обрати?
Протизапальна антибактеріальна терапія
Операційне втручання
Радикальна хіміотерапія
Паліативна хіміо- та променева терапія
Радикальна променева терапія
2551
/
6310
Лікар швидкої допомоги прибув на виклик до особи, яку родичі витягли із зашморгу. Об’єктивно: відсутність пульсу на сонних артеріях, відсутність свідомості, самостійного дихання, корнеальних рефлексів та наявність трупних плям на спині і задній поверхні кінцівок. За якими ознаками можна констатувати настання смерті?
Відсутність корнеальних рефлексів
Відсутність свідомості
Відсутність пульсу
Відсутність самостійного дихання
Наявність трупних плям
2552
/
6310
Хворий 48-ми років звернувся до лікаря зі скаргами на біль у попереку. Хворіє 3 дня після переохолодження. Після огляду лікар поставив діагноз: гострий попереково-крижовий радикуліт. Які ліки слід призначити хворому?
Нестероїдні протизапальні засоби
Антибактеріальні
Вітаміни
Кортикостероїди
Десенсибілізуючі
2553
/
6310
Хворий 67-ми років перебуває на стаціонарному лікуванні у протитуберкульозному диспансері впродовж двох місяців з приводу рецидиву туберкульозу (24.02.2005) S6 лівої легені (інфільтративний). Хворому призначено наступне лікування: ізоніазид + рифампіцин + стрептоміцин + піразинамід + етамбутол. У хворого з’явились скарги на диплопію, обмеження поля зору. Який з вищезазначених препаратів викликав таку побічну дію?
Ізоніазид
Стрептоміцин
Піразинамід
Етамбутол
Рифампіцин
2554
/
6310
Повторновагітна 24-х років з Rh-негативним типом крові знаходиться під наглядом перинатолога. В анамнезі: у попередніх пологах проведене ручне відділення плаценти з приводу кровотечі у III періоді. В 36 тижнів вагітності підвищився титр антитіл з 1:16 до 1:64. При УЗД - потовщення плаценти і сповільнення рухів плода. З якою частотою в подальшому необхідно проводити дослідження крові на Rh-антитіла?
1 раз на 2 тижні
Перед пологами
Щоденно до розродження
1 раз на тиждень
1 раз на 3 тижні
2555
/
6310
Хвора 49-ти років госпіталізована зі скаргами на слабкість, жовтяницю, свербіж шкіри. Захворіла 2,5 місяці тому. При госпіталізації - значна жовтяниця. Печінка не пальпується. Жовчний міхур збільшений, безболісний. Білірубін крові -190 мкмоль/л, за рахунок прямого. Кал ахолічний. Яка найбільш імовірна причина жовтяниці?
Паренхіматозна жовтяниця
Гемолітична жовтяниця
Хвороба Жильбера
Механічна жовтяниця
Синдром Каролі
2556
/
6310
В операційній обласної клінічної лікарні проведено вимірювання мікрокліматичних показників. Результати проведених досліджень: середня температура повітря складає 22oC, відносна вологість повітря - 48%, швидкість руху повітря - 0,1 м/с. Дайте гігієнічну оцінку мікроклімату операційної:
Мікроклімат дискомфортний з підвищеною швидкістю руху повітря
Мікроклімат дискомфортний з підвищеною вологістю
Мікроклімат дискомфортний охолоджуючий
Мікроклімат комфортний
Мікроклімат дискомфортний
2557
/
6310
-річної дитини протягом 6-ти місяців періодично з’являється лихоманка до 38,5o 157. C, кашель, задишка, одноразово кровохаркання. БЦЖ-рубець відсутній. Дідусь хворіє на туберкульоз. В легенях - розсіяні сухі та різнокаліберні вологі хрипи. Рентгенологічно: однотипна рівномірна дрібновогнищева інфільтрація легень, у верхніх частках тонкостінна каверна із слабковираженою перифокальною інфільтрацією. Яке захворювання найбільш імовірне?
Вогнищева пневмонія
Хронічний бронхіт
Бронхіальна астма
Синдром Хамана-Річа
Туберкульоз легень
2558
/
6310
Гірничий робітник очисного вибою 37-ми років після довготривалого вимушеного зігнутого положення тулуба у шахті відчув інтенсивний, стріляючого характеру біль у поперековому відділі хребта, який поширювався вниз у ліву ногу до підколінної ямки. Рухи хребта у поперековій ділянці різко обмежені. Позитивний симптом Ласега зліва. Пальпаторна болючість паравертебральних точок L5 - S1 . Сухожилкові рефлекси на нижніх кінцівках - знижений лівий ахіловий рефлекс. Гіпотонія м’язів лівого стегна і гомілки. Встановіть попередній клінічний діагноз:
Спінальний інсульт
Попереково-крижова радикулопатія
Перелом поперекового хребця
Ниркова коліка
Транзиторна ішемічна атака
2559
/
6310
Хворий 18-ти років скаржиться на припухлість правого гомілковоступневого суглоба, обмеження рухливості, болі, що посилюються під час ходи. В анамнезі 'віраж' туберкулінових проб у 7-річному віці. Лікування не приймав через відмову батьків. Рентгенологічно: дистальне епіметафізне вогнище з деструкцією епіфізу великогомілкової кістки, суглобова щілина різко звужена. Реакція Манту з 2 ТО- 18 мм. Який найбільш імовірний діагноз?
Епіфізарний остеомієліт
Сифіліс правого гомілковоступнево-го суглоба
Саркома правого гомілковоступнево-го суглоба
Травматичний артрит
Туберкуліновий остит правого гоміл-ковоступневого суглоба
2560
/
6310
Дитина 5-ти років півроку тому була оперована з приводу УВС. Скарги на лихоманку впродовж 3-х тижнів, біль у ділянці серця, м’язах та кістках. При огляді - шкіра кольору 'кави з молоком', аускультативно - систолічний шум в ділянці серця з шумом в III-IV міжребер’ї. На кінчиках пальців встановлено плями Джейнуеля. Який попередній діагноз?
Інфекційний ендокардит
Гостра ревматична лихоманка
Сепсис
Черевний тиф
Неревматичний кардит
2561
/
6310
Третя доба після 1-х термінових нормальних пологів. Дитина на сумісному перебуванні, природньому вигодовуванні. Об’єктивно: загальний стан задовільний. Температура 36,4oC, Ps-80/хв., АТ- 120/80 мм рт.ст. Молочні залози м’які, безболісні. Лактація помірна, відтік молока не утруднений. Матка щільна, дно матки на 3 п/п нижче пупка. Лохії кров’янистосерозні, у помірній кількості. Оцініть динаміку зворотного розвитку матки:
Лохіометра
Іематометра
Фізіологічна інволюція
Патологічна інволюція
Субінволюція
2562
/
6310
У електрозварювальника зі стажем роботи 15 років під час медичного огляду виявлено сухі хрипи в нижніх відділах легень. На рентгенограмі спостерігаються дифузні вузлики розміром 3-4 мм в середніх і нижніх відділах легень. Яке захворювання можна запідозрити?
Силікатоз
Силікоз
Металоконіоз
Бронхіт
Карбоконіоз
2563
/
6310
Сімейний лікар на виклику засвідчив смерть. На підставі якого медичного документу реєструється цей випадок смерті та в який максимальний термін має відбутись реєстрація смерті в РАГ-Сі?
Лікарське свідоцтво про смерть. Термін - 3 доби
Медична довідка про смерть. Термін -3 місяці
Медична довідка про смерть. Термін -3 доби
Лікарське свідоцтво про смерть. Термін - 7 діб
Лікарське свідоцтво про смерть. Термін -1 місяць
2564
/
6310
Хворий 19-ти років скаржиться на серцебиття та задуху при фізичному навантаженні. Об’єктивно: межі серця зміщені вправо. При аускультації вислуховуються систолічний шум у II-III міжребер’ї зліва від груднини, акцент II тону на легеневій артерії, іноді шум Грехем-Стіла. На ЕКГ фіксуються ознаки гіпертрофії правого шлуночка та блокада правої ніжки пучка Гіса. Яка найбільш імовірна патологія зумовила таку картину?
Стеноз легеневої артерії
Відкрита артеріальна протока
Тетрада Фалло
Дефект міжшлуночкової перегородки
Передсердний септальний дефект
2565
/
6310
Пацієнтка 35-ти років звернулась до лікаря жіночої консультації з питанням: що можна зробити для настання вагітності. Із анамнезу: перенесла дві операції з приводу позаматкової вагітності, обидві маткові труби видалені при операціях. Які можливі методи лікування безпліддя у жінки слід застосувати?
Екстракорпоральне запліднення
Інсемінація спермою чоловіка
Оперативна лапароскопія
Індукція овуляції
Сурогатне материнство
2566
/
6310
Хворий страждає на дисемінований туберкульоз легень 5 років. Останнім часом з’явилися біль у поперековій ділянці, часті сечовипускання. У сечі: кисла реакція, протєїнурія; при бактеріоскопії мазка сечі - кислотостійкі бактерії. Яке ураження нирок у цього хворого?
Пієлонефрит
Туберкульоз нирок
Гломерулонефрит
Амілоїдоз
Гідронефроз
2567
/
6310
Жінка 30-ти років звернулася до лікаря зі скаргами на свербіж шкіри, який посилюється увечері і турбує її вже тиждень. Патологічний процес поширюється з кистей на шкіру живота, сідниць, лобка. Об’єктивно: поліморфний висип, що складається з дрібних парних міхурців, цяткових папул, екскоріацій, розчухів, запальних папул червоно-коричневого кольору. Який найбільш імовірний діагноз?
Педикульоз
Контактно-алергійний дерматит
Короста
Нейродерміт
Дисгідротична екзема
2568
/
6310
У населеному пункті планується будівництво багатопрофільної лікарні на 500 ліжок. Де на лікарняній ділянці необхідно розмістити поліклініку?
У центрі ділянки біля лікувальних корпусів
Біля центрального входу
Розміщення поліклініки на території ділянки не дозволяється
Біля господарської зони
У садово-парковій зоні
2569
/
6310
При вивченні санітарно-гігієнічних умов у 4-х ліжковій терапевтичній палаті встановлено: площа палати - 30 м2 , висота - 3,2 м, температура повітря +20oC, вологість - 55%, швидкість руху повітря - 0,1 м/с, світловий коефіцієнт (СК) - 1:5, коефіцієнт природної освітленості (КПО) - 0,6%, вміст діоксиду вуглецю у повітрі - 0,1%. Який з показників не відповідає гігієнічним вимогам?
Коефіцієнт природної освітленості (КПО)
Швидкість руху повітря
Світловий коефіцієнт (СК)
Площа палати
Вміст діоксиду вуглецю у повітрі
2570
/
6310
Вагітна 25-ти років в терміні 38- 39 тижнів, яка проживає в сільській місцевості, звернулась до акушерки сільського ФАПу із скаргами на переймоподібні болі в низу живота та поперековій ділянці. Яку допомогу має надати медпрацівник?
Госпіталізувати жінку в обласну лікарню, пологове відділення
Ввести спазмолітичний засіб
Спостерігати протягом доби
Госпіталізувати жінку в районну лікарню, пологове відділення
Заспокоїти жінку
2571
/
6310
Хворого госпіталізовано з підозрою на гостру кишкову непрохідність. Який з методів дослідження буде найбільш інформативним для підтвердження діагнозу?
Лапароцентез
УЗД
ФГДС
Оглядова рентгенографія органів черевної порожнини
Лапароскопія
2572
/
6310
Хвора 38-ми років скаржиться на 'припливи' і відчуття жару, які повторюються до 5 разів на добу, головний біль у потиличній ділянці з підвищенням артеріального тиску, серцебиття, запаморочення, швидку втомлюваність, дратівливість, погіршення пам’яті. 6 місяців тому проведена операція в об’ємі екстирпації матки з придатками. Який найбільш імовірний діагноз?
Вторинна психогенна аменорея
Ранній патологічний клімакс
Післякастраційний синдром
Передменструальний синдром
Фізіологічна пременопауза
2573
/
6310
3 дні назад у хлопчика з-під нігтьової пластинки видалено стороннє тіло. Через 2 дні з’явився різкий пульсуючий біль у кінці нігтьової фаланги, особливо при натисканні, гіперемія нігтьового валика, піднялась температура тіла до 37,5оC; колір нігтьової пластинки не змінився. Який найбільш імовірний діагноз?
Еризипелоїд
Пароніхія
Абсцес
Піднігтьовий панарицій
Бешиха
2574
/
6310
Під час огляду пацієнта 32-х років, з надлишковою вагою, шкіра міжпальцевих ділянок обох ступнів еритематозна, мацерована, дрі6но лущиться, у складках між V, IV та III пальцями є поодинокі тріщини, що мокнуть. Турбує незначний свербіж. Який найбільш імовірний діагноз?
Рубромікоз
Епідермомікоз
Алергічний дерматит
Стрептодермія
Мікробна екзема
2575
/
6310
Внаслідок вибуху цистерни з бензолом на хімічному заводі наявні загиблі та поранені у великій кількості (понад 50 осіб) з опіками, механічними травмами та отруєннями. Вкажіть основні елементи, які передбачає лікувально-евакуаційне забезпечення населення в цій ситуації:
Сортування, евакуація, лікування
Ьоляція, рятування, відновлення
Сортування, відновлення, рятування
Сортування, надання медичної допомоги, евакуація
Надання медичної допомоги, евакуація, ізоляція
2576
/
6310
Жінка 40-ка років з 15-ти років страждає на епілепсію з генералізованими епінападами, які виникають 2-3 рази на місяць у нічний час та супроводжуються мимовільним сечовиділенням та дефекацією. Після психотравми (смерть батька) напади почастішали, виникають з періодичністю 2-3 хвилини, між нападами до свідомості не повертається, реакція зіниць на світло відсутня. Який найбільш імовірний діагноз?
!стеричний напад
Епілептичний психоз
Збільшення кількості великих епіна-падів
Абсанс
Епілептичний статус
2577
/
6310
Хворий 52-х років постраждав, коли в під’їзді будинку спрацював невідомий вибуховий пристрій. В ділянці лівої поверхні шиї, в проекції m. Strenoqleudomastoideus спостерігаються три осколкових поранення діаметром 2х3 мм, з яких постійно поступає темна кров. Спостерігається різко виражений набряк лівої половини шиї, тут же відмічається гематома, що постійно збільшується, непульсуюча. Визначте обсяг першої допомоги:
Накладання джгута
Накладання стискаючої пов’язки
!ммобілізація шийного відділу хребта комірцем Шанца
Застосування протромбінової губки
Накладання оклюзійної пов’язки
2578
/
6310
Хворий 39-ти років скаржиться на задишку при фізичному навантаженні, загальну слабкість, пітливість. Об’єктивно: бочкоподібна грудна клітка, ЧД- 20/хв., Ps- 84/хв., ритмічний. АТ-130/90 мм рт.ст. Перкуторно: коробковий відтінок легеневого звуку, дихання послаблене, тони серця приглушені, ритмічні. Периферійні набряки відсутні. Яке порушення функції зовнішнього дихання буде у хворого?
Нападоподібне погіршення параметрів 'потік-об’єм'
Підвищення швидких параметрів вдиху за секунду
Зниження пікової швидкості вдиху при збереженні параметрів видиху
Нормальні показники
Зниження дихальних об’ємів
2579
/
6310
Хворий 39-ти років скаржиться на підвищення температури тіла до 41oC, головний біль, слабкість. Захворів гостро, на 5-й день захворювання з’явився розеольозно-петехіальний висип на бічній поверхні грудної клітки, спини. РЗК з рикетсіями Провачека 1:640, lgM - 89%. Який найбільш імовірний діагноз?
Ентеровірусна інфекція
Черевний тиф
Грип
Висипний тиф
Хвороба Брила
2580
/
6310
Пацієнтка 55-ти років, у якої менструації припинились 5 років тому, скаржиться на відчуття сухості в піхві, часте та болісне сечовипускання. Лікар-гінеколог при обстеженні виявив ознаки атрофічного кольпіту. У сечі: без особливостей. Які засоби місцевої дії дадуть належний терапевтичний ефект?
Вагінальний крем 'Далацин'
Вагінальні свічки 'Овестін'
Вагінальні таблетки 'Тержинан'
Вагінальний гель 'Метронідазол'
Вагінальний крем 'Меротин-Комбі'
2581
/
6310
Хворий 63-х років з постійною формою фібриляції передсердь, скаржиться на помірну задишку. Об’єктивно: периферичні набряки відсутні, дихання везикулярне, ЧСС- 72/хв., АТ-140/90 мм рт.ст. Який комплекс медикаментів є найбільш доцільним у вторинній профілактиці серцевої недостатності?
Серцеві глікозиди, діуретики
Діуретики, в-адреноблокатори
Серцеві глікозиди, іАПФ
в-адреноблокатори, серцеві глікозиди
в-адреноблокатори, іАПФ
2582
/
6310
У жінки 40-ка років 5 років тому проведена двостороння аднексектомія. Скаржиться на слабкість, втомлюваність, відсутність менструації, біль у попереку, зниження пам’яті, не пам’ятає чинні події. При обстеженні наявність ожиріння, остеопорозу та гіперхолестеринемії. Який синдром спостерігається у пацієнтки?
Адіпозо-генітальна дистрофія
Клімактеричний синдром
Адреногенітальний синдром
Антифосфоліпідний синдром
Післякастраційний синдром
2583
/
6310
Хлопчик 8-ми років впродовж 2-х років страждає на появу плямистих висипів та свербіж, які виникають після вживання цитрусових. З анамнезу: вперше висипка виникла у 6 місяців після введення до раціону харчування соків. Батько страждає на бронхіальну астму, мати - на алергічний риніт. Який діагноз можна припустити?
Атопічний дерматит
Кропив’янка
Набряк Квінке
Розовий лишай
Псоріаз
2584
/
6310
На 10-ту добу післяпологового періоду породілля скаржиться на болі в молочних залозах. Температура тіла -38,2oC, Ps- 96/хв. В молочних залозах значний і рівномірний набряк, болі під час пальпації. При натисненні із сосків виділяються крапельки молока. Яка тактика по відношенню до цієї хворої?
Припинення лактації
Компрес на молочні залози
Призначити антибіотикотерапію та сечогінне
Тимчасове обмеження обсягу рідини в раціоні
Спорожнити груди шляхом зціджування або за допомогою молоковідсмо-ктувача
2585
/
6310
8-ми років із скаргами на підвищення температури тіла до 39,8o 185. C, млявість, помірний головний біль, блювання. При огляді виявлені менінгеальні симптоми. Проведено люмбальну пункцію. Отримано рідину під підвищеним тиском, прозору, цитоз 450 клітин в 1 мкл (переважно лімфоцити - 90%), вміст глюкози 2,6 ммоль/л. Яким збудником може бути викликано захворювання у дитини?
Стафілокок
Туберкульозна паличка
Ентеровірус
Пневмокок
Менінгокок
2586
/
6310
Хвора 25-ти років під час самообстеження виявила пухлину у верхньому зовнішньому квадранті правої молочної залози. При пальпації - безболісне, тверде, рухоме утворення молочної залози діаметром 2 см, периферичні лімфатичні вузли не змінені. При ультразвуковому дослідженні молочних залоз: у верхньому зовнішньому квадранті правої молочної залози об’ємне утворення підвищеної ехогенності, розміром 21х18 мм. Який найбільш імовірний діагноз?
Кіста молочної залози
Дифузна мастопатія
Фіброаденома
Мастит
Рак молочної залози
2587
/
6310
Хвора 23-х років скаржиться на наявність пухлини у нижньому зовнішньому квадранті лівої молочної залози протягом 1-го року, що перед менструацією стає болісним і збільшується в розмірах. При пальпації: рухоме утворення, наповнене рідиною, до 3 см, із чіткими контурами, периферичні лімфатичні вузли не змінені. При ультразвуковому дослідженні молочних залоз: у нижньому зовнішньому квадранті лівої молочної залози об’ємне утворення зниженої ехогенності, розміром 31х29 мм. Який попередній діагноз?
Кіста молочної залози
Фіброаденома
Фіброзна мастопатія
Масталгія
Рак молочної залози
2588
/
6310
Хворий 50-ти років протягом 15-ти років працював на хімічному заводі. В роботі використовував розчинник - ксилол. Був госпіталізований з підозрою на хронічну інтоксикацію. Встановлено анемічний синдром. Який захід вторинної профілактики анемії буде першочерговим ?
Призначення глюкокортикоїдів
Зміна місця роботи
Застосування залізовмісних препаратів
Включення в дієту морепродуктів
Включення в їжу м’ясних продуктів
2589
/
6310
Через 2 тижні після пологів у породіллі з’явилися болі в молочній залозі, що наростали впродовж 3-х днів. Об’єктивно: температура тіла 39oC, озноб, слабкість, гіперемія шкіри, збільшення, болючість та деформація молочної залози. При пальпації інфільтрату визначається ділянка розм’якшення та флюктуації. Який найбільш імовірний діагноз?
Інфільтративно-гнійний мастит
Мастопатія
Флегмонозний мастит
Лактостаз
Серозний мастит
2590
/
6310
Хворий 38-ми років скаржиться на утрудненне ковтання твердої їжі, яке з’явилось біля місяця тому, а в останній час і напіврідкої. Відмічає також слабкість, погіршення загального стану, зниження апетиту, втрату маси тіла, підвищення температури. Об’єктивно: шкіра суха, бліда, язик обкладений, інших відхилень не виявлено. У крові: гіпохромна анемія, підвищення ШОЕ. Який попередній діагноз?
Езофагіт
Рак шлунку
Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба
Склеродермія
Рак стравоходу
2591
/
6310
Хворий 70 -ти років звернувся до лікаря зі скаргами на неритмічність серцевої діяльності, задишку. Об’єктивно: АТ- 150/90 мм рт.ст., екстрасистолічна аритмія (10-12 екстрасистол за хвилину), систолічна дисфункція лівого шлуночка (фракція викиду 42%). Який із антиаритмічних препаратів в якості початкової терапії слід призначити в даному випадку?
Морацизин
Дигоксин
Аміодарон
Енкаінід
Флекаінід
2592
/
6310
Хворий 45-ти років висловлює скарги на інтенсивний різкий біль у правому боці, що іррадіює у праве стегно і промежину. Відзначає часті позиви до сечовипускання, сечу кольору 'м’ясних помиїв'. Подібний стан описує вперше. Позитивний симптом Пастернацького справа. Який найбільш імовірний діагноз?
Гострий апендицит
Гострий холецистит. Ниркова колька
Гострий пієлонефрит
Сечокам’яна хвороба
Гострий панкреатит
2593
/
6310
В ході розслідування випадку масового отруєння у автомеханіків, які проводили випробування дизельних двигунів у боксі майстерні, де була зіпсована витяжна вентиляція, наприкінці робочого дня з’явились симптоми: головний біль, нудота, блювання, шум у вухах, лабільність пульсу. Об’єктивно: шкіра та слизові оболонки вишнево-червоного кольору. Який токсичний чинник став причиною масового отруєння автомеханіків?
Сірковуглець
Оксид вуглецю
Діоксид сірки
Діоксид вуглецю
Оксид азоту
2594
/
6310
Хворого 56-ти років доставлено бригадою швидкої допомоги з носовою кровотечею. Хворіє на гіпертонічну хворобу. На момент огляду: АТ- 200/130 мм рт.ст., введено гіпотензивні засоби. Об’єктивно: з носової порожнини виділяється кров, переважно затікаючи в глотку. Одноразове блювання згустками крові. Яку допомогу слід надати хворому?
Перев’язка зовнішньої сонної артерії
Електрокоагуляція кровоточивої судини
Передня тампонада носа
Задня тампонада носа
Введення гемостатичних та гіпотензивних засобiв
2595
/
6310
Хвора з ожирінням II ступеня (ІМТ 36 кг/м2) звернулась до ендокринолога з метою схуднути. Який вид дієтотерапії слід запропонувати хворій?
Дієта з обмеженням білків
Дієта з обмеженням жирів
Фізіологічна субкалорійна дієтотерапія
Голодування протягом 2-х тижнів
Дієта з обмеженням вуглеводів
2596
/
6310
Пацієнтка 20-ти років звернулась до лікаря жіночої консультації зі скаргами на відсутність менструацій протягом 7-ми місяців. З анамнезу: в ранньому віці хворіла на дитячі інфекції і ангіни, менархе з 13-ти років, місячні регулярні, менструальний цикл 28 днів, менструація триває 5-6 днів, безболісна. 7 місяців тому перенесла стрес. При гінекологічному огляді змін з боку матки і додатків не виявлено. Який найбільш імовірний діагноз?
Олігоменорея
Вторинна аменорея
Несправжня аменорея
Первинна аменорея
Альгодисменорея
2597
/
6310
Хлопчик 4-х років прокинувся вночі внаслідок нападу кашлю, задишки. В анамнезі - атопічний дерматит. Стан порушений: дихальна недостатність II ступеня. Дитина бліда, перелякана, грудна клітка здута, вислуховуються дистантні хрипи. Над легенями - тимпаніт, видих значно подовжений, розсіяні сухі та вологі хрипи з обох боків. Чим обумовлені виявлені зміни?
Стенозуючий ларинготрахеїт
Аспірація стороннього тіла
Пневмонія
Стридор
Бронхообструктивний синдром
2598
/
6310
Хворий 30-х років поступив до протитуберкульозного диспансеру у зв’язку з виявленими на флюорографії змінами: у S1 правої легені відмічається тінь діаметром до 1 см, слабкої інтенсивності з нечіткими контурами. На томограмі у центрі тіні визначається деструкція. У харкотинні виявлено МБТ. Хворому встановлено діагноз вогнищевого туберкульозу. Яким фазам туберкульозного процесу відповідають виявлені зміни?
Інфільтрації та розпаду
Інфільтрації та обсіменіння
Ущільнення і розсмоктування
Розсмоктування і рубцювання
Розпаду і обсіменіння
2599
/
6310
У постраждалого з ножовим пораненням грудної клітки справа визначається ціаноз, АТ70/40 мм рт.ст., Ps-120/хв., ЧД- 34/хв., відставання правої половини грудної клітки при диханні. Першочерговим заходом надання допомоги буде:
Міжреберна блокада
Введення препаратів крові
Пункція правої плевральної порожнини
Негайне переведення хворого на ШВЛ
Введення інотропних фармакологічних препаратів
2600
/
6310
У структурі населення регіону питома вага осіб віком від 0 до 14 років - 25%, питома вага осіб від 50 років і старше - 30%. Яке поняття найбільш точно характеризує цю демографічну ситуацію?
Прогресивний тип вікової структури населення
Імміграція населення
Стаціонарний тип вікової структури населення
Когортний тип населення
Регресивний тип вікової структури населення
2601
/
6310
У хворої 36-ти років із вираженим менінгеальним синдромом, петехіальними висипаннями на шкірі, ознобом, температурою тіла 39oC, запальними змінами в периферичній крові та нейтрофільним плейоцитозом у лікворі діагностовано гнійний менінгіт. Який із наявних синдромів у хворої має вирішальне значення для постановки діагнозу менінгіту?
Нейтрофільний плейоцитоз
Петехіальні висипання на шкірі
Менінгеальний синдром
Запальні зміни в периферичній крові
Підвищення температури тіла, озноб
2602
/
6310
У чоловіка 39-ти років через 2 доби після дорізу телиці, з’явилась пляма на руці, яка за добу перетворилась на пустулу з чорним дном, безболісну при дотику, з вінцем дочірніх везикул по периферії. Об’єктивно: температура 39oC, на руці та плечі безболісний набряк. Ps- 100/хв., АТ- 95/60 мм рт.ст., ЧД-30/хв. Який діагноз є найбільш імовірним?
Сибірка
Туляремія
Бруцельоз
Чума
Герпес
2603
/
6310
В місті заплановано будівництво промислового підприємства (1А класу небезпеки), у викидах якого будуть міститися діоксид сірки і діоксид азоту. На якій відстані від джерела викиду даного підприємства концентрації зазначених інгредієнтів в атмосферному повітрі повинні відповідати ГДК?
500 м
3000 м
1000 м
100 м
50 м
2604
/
6310
До лікаря-терапевта районної поліклініки звернувся чоловік 44-х років, що працює у цеху меблевої фабрики, де покривають меблі фарбами та лаком. Скарги хворого і об’єктивні дані свідчили про гостре професійне отруєння. Лікар тимчасово звільнив постраждалого від роботи, призначив лікування і надіслав 'Екстрене повідомлення':
У медико-санітарну частину підприємства
Головному лікарю ТМО
Районної санітарно-епідеміологічної станції
На підприємство, де працює постраждалий
У спеціалізовану клініку, що підтверджує захворювання
2605
/
6310
Хвора 39-ти років скаржиться на задишку, помірний кашель з невеликою кількістю харкотиння, важкість в лівій половині грудної клітки, підвищення температури тіла до 37, 7oC. Ця симптоматика з’явилась та посилювалась впродовж тижня. Об’єктивно: ЧД26/хв. Ліва половина грудної клітки відстає при диханні. Нижче кута лівої лопатки голосове тремтіння різко послаблене, перкуторно - притуплений тон, аускультативно - послаблене везикулярне дихання. Який попередній діагноз?
Лівобічна міжреберна невралгія
Лівобічна пневмонія
Бронхоектатична хвороба
Абсцес нижньої частки лівої легені
Лівобічний ексудативний плеврит
2606
/
6310
Дівчинка 10-ти місяців хвора на гостру респіраторну інфекцію з явищами токсикозу. На шкірі живота з’явився геморагічний висип, було двічі блювання 'кавовою гущею', відмічалася макрогематурія. Які лабораторні обстеження необхідно провести для уточнення причин геморагічного синдрому?
Аналіз крові на вміст імуноглобулінів
Коагулограма
Стернальна пункція для дослідження кісткового мозку
Аналіз випорожнень на приховану кров
Аналіз сечі
2607
/
6310
Хвора 23-х років звернулась в жіночу консультацію зі скаргами на біль внизу живота, який посилюється під час менструації, мажучі кров’янисті виділення до і після менструації. Захворювання пов’язує зі штучним абортом. В дзеркалах: на шийці матки 5 темно-червоних включень. Який найбільш імовірний діагноз?
Поліпоз шийки матки
Дисплазія шийки матки
Рак шийки матки
Зовнішній ендометріоз
Ерозія шийки матки
2608
/
6310
Чоловік 60-ти років, зі слів дружини, випив значну кількість алкоголю, впав у калюжу обличчям, так і залишився лежати. При дослідженні трупа збільшення і емфізема легень, асфіктичний тип кровонаповнення серця, наявність планктону у печінці та внутрішніх органах, у крові 2,91o /oo етилового спирту. Можлива причина смерті?
Причину смерті визначити неможливо
Алкогольна інтоксикація
Ішемічна хвороба серця
Утоплення у воді
Отруєння невідомою отрутою
2609
/
6310
У породіллі 32-х років при ручному видаленні посліду і обстеженні матки виявлено розрив шийки матки справа з переходом на нижній сегмент. Крововтрата досягає 1300 мл і продовжується. Яка тактика лікаря?
Тампонада матки
Затискачі за Бакшеєвим чи Тікінадзе
Надпіхвова ампутація матки
Тампон з ефіром в заднє склепіння
Екстирпація матки
2610
/
6310
Жінка 32-х років скаржиться на відчуття нереальності, зміненності власного тіла. Коли стоїть перед дзеркалом, впізнає себе, але її руки, ноги, обличчя здаються їй чужими, що не належать їй. Який найбільш імовірний психопатологічний розлад у хворої?
Дереалізація
Галюцинації
Ілюзії
Сенестопатії
Деперсоналізація
2611
/
6310
Дівчинка 13-ти років останні два тижні скаржиться на задишку, появу набряку в ділянці гомілок та стоп після фізичного навантаження. Після нічного сну набряки значно зменшуються. При клінічному обстеженні виявляється збільшення печінки, грубий систолічний шум над ділянкою серця. Аналізи сечі і крові не змінені. Яке найбільш імовірне походження набряків у цієї дитини?
Цироз печінки
Гострий пієлонефрит
Нефротичний синдром
Ангіоневротичний набряк
Серцева недостатність
2612
/
6310
До лікарні ургентно потрапила хвора 24-х років з проявами перитоніту. 16 годин тому перенесла кримінальний аборт. Об’єктивно: бліда, язик сухий. Черевна стінка у диханні участі не бере, під час пальпації вона напружена, симптом Щоткіна-Блюмберга позитивний у всіх відділах. У крові: лейк.-15•109 /л, паличкоядерних 20%. Яка лікувальна тактика?
Діагностична лапароскопія
Проведення плазмаферезу
Термінова лапаротомія
Діагностичний лапароцентез
Консервативне лікування, спостереження
2613
/
6310
У дитини 10-ти років, що знаходився на вулиці у вітряну і морозну погоду, з’явилися помірні болі та поколювання у пальцях рук і ніг. Хлопчик повернувся додому, батьки виявили побілілі кінчики пальців рук і ніг, втрату чутливості. Почато відігрівання уражених ділянок, знову з’явилися болісність і поколювання у пальцях. Бліде забарвлення шкіри перейшло у багряне, поколювання зникло, з’явився легкий свербіж і невелика набряклість пальців. Визначте ступінь відмороження у дитини:
Обмороження
Відмороження IV ступеня
Відмороження I ступеня
Відмороження III ступеня
Відмороження II ступеня
2614
/
6310
У дитини 1-го року з бактеріальною пневмонією на 10-у добу рентгенологічно у нижній частці правої легені діагностований субкортикальний абсцес розміром до 4 см у діаметрі з перифокальною інфільтрацією. Оберіть метод лікування абсцесу легені без дренування його у бронх:
Бронхоскопічний лаваж
Пункція і катетеризація порожнини абсцесу
Радикальна операція
Оклюзія часткового бронху
Консервативне лікування
2615
/
6310
У дівчинки 15-ти років 2 роки тому діагностований хронічний холецистохолангіт. Дієти не дотримувалася. Стан погіршився останні 3 місяці. Відзначається підвищення температури тіла. Болі у животі нападопо-дібного характеру після жирної, гострої їжі. Непокоїть шкірний свербіж. Язик обкладений білим нальотом. Живіт м’який, печінка +3 см, пальпація болісна, позитивні міхурні симптоми. У крові: лейк.- 12•109 /л, ШЗЕ-20 мм/год. Який препарат слід обов’язково включити у комплекс лікувальних заходів?
Прокінетики
Ферменти
Ентеросорбенти
Гепатопротектори
Антибіотики
2616
/
6310
Хлопчику 3 місяці. Знаходиться на природному вигодовуванні. З 4-го місяця мати буде вимушена бути відсутня 8 годин на добу. Оберіть оптимальне годування на період відсутності матері:
Коров’яче молоко
Яблучний сік
Зціджене материнське молоко
Адаптована суміш
Молочна каша
2617
/
6310
Повторнонароджуюча 27-ми років прибула в пологове відділення у зв’язку з вагітністю 40 тижнів та початком пологової діяльності. 2 години тому відійшли навколоплідні води. Положення плоду повздовжнє, головне передлежання. ОЖ- 100 см, ВДМ- 42 см. Перейми через 4-5 хвилин, по 25 секунд. При внутрішньому акушерському обстеженні: шийка матки згладжена, відкриття 4 см. Плідного міхура немає. Головка плоду притиснута до входу в малий таз. Яке ускладнення виникло в пологах?
Первинна слабкість пологової діяльності
Клінічно вузький таз
Вторинна слабкість пологової діяльності
Дискоординована пологова діяльність
Передчасне вилиття навколоплідних вод
2618
/
6310
Зі слів хворого 38-ми років він чує голоси, які звучать в його голові. Його мовою хтось керує, він іноді говорить поза своєю волею. Бачить події, які трапляються за межами кімнати, де знаходиться. Думки його течуть самі по собі, поза його бажанням, інколи навіть два потоки думок. Підозрює, що знаходиться під наглядом якоїсь наукової організації, яка ставить над ним експерименти. Це може бути:
Синдром Кандинського-Клерамбо
Синдром слухового галюцинозу
Параноїдний синдром
Парафренний синдром
Психосенсорне порушення
2619
/
6310
У хворого 50-ти рокїв гостро з’явились різкі болі в ділянці плеснофалангових з’єднань 1-2 пальців правої стопи. При огляді шкіра над ураженими суглобами багряно-синюшного кольору, суглоби на дотик гарячі, хворий не може стати на ногу через різкий біль. Для невідкладної допомоги рекомендовано призначити:
Аплікації димексиду
Но-шпа
Антибіотики
Колхіцин
Диклофенак
2620
/
6310
Дівчинка 14-ти років скаржиться на відчуття стиснення в ділянці шиї, покашлювання, потовщення шиї. Об’єктивно: щитоподібна залоза дифузно збільшена, щільна під час пальпації, неболюча, поверхня гладка. При УЗД - тканина щитоподібної залози неоднорідна. Попередній діагноз: аутоімунний тиреоїдит. Для підтвердження діагнозу слід визначати в плазмі крові:
Вміст паратгормону
Вміст кальцитоніну
Титр антитіл до тиреоглобуліну
Вміст йоду в добовій сечі
Вміст гормону росту
2621
/
6310
Хвора 37-ми років хворіє більше 10-ти років. Розповідає, що її мозком вже давно заволоділи 'злочинні вчені-фізики', які випробовують на ній різні типи психотропної зброї. Відчуває на собі вплив лазерних променів, постійно чує повідомлення, які передаються їй безпосередньо в мозок. Емоційно монотонна, майже цілі дні проводить у ліжку, робить якісь записи, які нікому не показує. Свідомість ясна, формальних інтелектуально-мнестичних порушень не виявлено. Який діагноз у даної хворої?
Шизо-афективний психоз
Інволюційний параноїд
Параноїдна шизофренія
Реактивний параноїд
Хронічний маячний розлад
2622
/
6310
У хворої 38-ми років відмічаються задишка, серцебиття, пітливість, стомлюваність, тремор кінцівок, безсоння. За останній місяць схудла на 10 кг. На ЕКГ - миготлива аритмія, тахісистолічна форма (ЧСС-105/хв). Який механізм ушкодження серця в даному випадку?
Токсична дія на міокард надлишку тиреоїдних гормонів
Пухлинний процес (міксома) у лівому передсерді
Атеросклеротичний кардіосклероз
Постміокардитичний кардіосклероз
Запальне пошкодження міокарда
2623
/
6310
При вивченні розкладу уроків учнів 8-го класу загальноосвітньої школи встановлено: кількість уроків протягом тижня - 30, у понеділок перший урок - математика, другий - іноземна мова, третій - фізика; всього 6 уроків. Яке порушення має місце у розкладі уроків?
Місце уроку іноземної мови у розкладі
Місце уроку математики у розкладі
Місце уроку фізики у розкладі
Кількість уроків протягом доби
Кількість уроків протягом тижня
2624
/
6310
У хлопчика 18-ти років без клінічної симптоматики при аускультації серця виявили акцент ІІ тону і систолічний шум на легеневій артерії. Тони серця звучні, ритмічні. Який найбільш імовірний діагноз?
Дефект міжпередсердної перегородки
Функціональний шум
Недостатність клапана легеневої артерії
Стеноз клапана легеневої артерії
Незрощення боталової протоки
2625
/
6310
До лікаря звернувся хворий 33-х років зі скаргами на біль у ділянці шиї. Хворіє 2 тижні. Має місто загальне нездужання. Об’єктивно: на задній поверхні шиї спостерігається щільний запальний вузол розміром з волоський горіх, з набряком прилеглих тканин, на поверхні вузла, у центрі наявні 5 некротичних стрижнів. Який найбільш імовірний діагноз?
Фурункул
Лейшманіоз
Карбункул
Коліквативний туберкульоз
Вульгарна ектима
2626
/
6310
Хвора 23-х років, вихователь дитсадка, скаржиться на загальну слабкість, зниження апетиту, нудоту, дискомфорт у епігастрії, темний колір сечі, ахолічний кал, жовтяницю. Захворіла 7 днів тому, коли з’явились загальна слабкість, зменшення апетиту, тупий біль під правою реберною дугою. Потемніла сеча, став ахолічним кал. В дитсадку мала контакт з дітьми, які хворіли на жовтяницю. Об’єктивно: шкіра та слизові оболонки жовтуваті, печінка збільшена на 2-3 см, пальпується селезінка. Який найбільш імовірний діагноз?
Грип
Механічна жовтяниця
Лептоспіроз
Вірусний гепатит А
Інфекційний мононуклеоз
2627
/
6310
Жінка 38-ми років страждає на поліноз впродовж 7-ми років. Останні 2 роки у серпнівересні (період цвітіння амброзії) пацієнтка відмічає 2-3 напади ядухи, котрі усуваються 1 дозою сальбутамолу. Об’єктивно: температура - 36,5°C, ЧД- 18/хв., Ps- 78/хв., АТ- 1І5/70 мм рт.ст. Над легенями - везикулярне дихання. Тони серця звучні, ритм правильний. Застосування якого препарату дозволить найбільш ефективно запобігти нападам ядухи у критичний для хворої сезон?
Інгаляції беротеку
Прийом теопеку
Прийом супрастину
Інгаляції атровенту
Інгаляції інталу
2628
/
6310
Хвора 36-ти років скаржиться на нестерпний свербіж і печіння у піхві, що посилюється у нічний час. Під час огляду виявлена різка гіперемія вульви, слизової піхви і піхвової частини шийки матки. Виділення рідкі, рясні, пінисті з зеленуватим відтінком. Під час огляду матки і додатків патології не виявлено. Про яке захворювання можна думати у даному випадку?
Бактеріальний вагіноз
Урогенітальний кандидоз
Урогенітальний герпес
Урогенітальний трихомоніаз
Гонококова інфекція
2629
/
6310
Хворий 62-х років звернувся зі скаргами на задишку, біль у правому боці, серцебиття, що поступово наростають впродовж доби. Об’єктивно визначаються ціаноз шкіри обличчя та кистей, тахікардія, тимпаніт та послаблення дихання над правою легенею. На рентгенограмі: просвітлення правого легеневого поля зі зміщенням середостіння вліво. Яка патологія найбільш імовірна у даного хворого?
Обтурація правого головного бронха
Спонтанний пневмоторакс
Зовнішній клапанний пневмоторакс
Спонтанний гідропневмоторакс
Тромбоемболія правої легеної артерії
2630
/
6310
Хвору на кір дівчинку 7-ми місяців в перший день появи висипу було госпіталізовано. Її брат, якому 4 роки, на кір не хворів і проти цієї інфекції не щеплений у зв’язку з абсолютними протипоказаннями за станом здоров’я. За допомогою якого із перерахованих заходів можна попередити захворювання на кір у цієї дитини?
Застосування хіміопрепаратів
Застосування антибіотиків
Гама-глобулінопрофілактика
Фагопрофілактика
Вакцинація
2631
/
6310
Дитина 8-ми років захворіла гостро з підйому температури тіла до 39,2°C, одноразового блювання. Скарги на переймоподібні болі в животі, тенезми, часті випорожнення - малокалові, з великою кількістю слизу, включенням гною та прожилок крові. Об’єктивно: ущільнена сигмоподібна кишка, болісна під час пальпації. Який найбільш імовірний діагноз?
Шигельоз
Сальмонельоз
Гострий апендицит
Холера
Ротавірусна інфекція
2632
/
6310
Чоловік 32-х років звернувся до кардіолога з приводу серцебиття, болю в ділянці серця, запаморочення. Хворіє близько 10-ти років. При обстеженні виявили блідість шкірних покровів, наявність симптомів Мюсе і Квінке, а також діастолічний шум над аортою з розповсюдженням вліво і вниз. Який інший симптом може відповідати цьому захворюванню?
Зменшення пульсового артеріального тиску
Підсилена пульсація сонних артерій
Гіпертрофія правого шлуночка
Миготлива аритмія
Малий твердий пульс
2633
/
6310
Хворий 13-ти років скаржиться на періодично (весна, осінь) виникаючі напади задухи, кашель, спочатку сухий, а пізніше вологий. Об’єктивно: обличчя бліде, дещо набрякле, грудна клітка піднята і розширена у передньо-задньому розмірі, ЧД- 3/хв. Чути сухі хрипи. У крові: НЬ-120 г/л, лейк.-8•109 /л, п- 1, с- 52, л- 36, мон- 3, ШОЕ- 7 мм/год. Яка найбільш імовірна патологія зумовлює таку картину?
ГРВІ
Пневмонія
Бронхіальна астма
Муковісцидоз
Бронхіт
2634
/
6310
Хворий 43-х років висловлює скарги на різко виражену задишку інспіраторного характеру. В анамнезі: гіпертонічна хвороба, ІХС. Об’єктивно: акроцианоз, клекочуче дихання. ЧД- 30/хв, АТ- 230/130 мм рт.ст. При аускультації серця - акцент ІІ тону над легеневою артерією. Оберіть комбінацію медикаментів для лікування:
Еуфілін, фуросемид
Морфін, фуросемід, пентамін
Сальбутамол, атропін, папаверин
Преднізолон, еуфілін
Строфантин, панангін, платифілін
2635
/
6310
Хвора 28-ми років скаржиться на біль в правому підребер’ї та суглобах, жовтяничний колір шкіри, зниження маси ваги на 10 кг за рік, підвищення температури до 38°C. Захворювання розпочалося після пологів півроку тому. Об’єктивно: іктеричність шкіри та склер, на повіках - ксантоми. Печінка +4 см, щільна, болісна, край загострений. Селезінка +2 см. У крові: АсАТ- 280 ОД/л, АлАТ- 340 ОД/л, загальний білірубін - 97,6 мкмоль/л, вільний - 54,6 мкмоль/л, HbsAg-не виявлений. Назвіть основний механізм патогенезу захворювання:
Порушення відтоку жовчі
Жирова дистрофія пєчінки
Аутоімунний
Токсичне ушкодження гепатоцитів
Вірусна інфекція
2636
/
6310
В клініку доставлено пораненого 26-ти років із проникаючою в череп раною в ділянці правої щоки. Навколо рани багато засохлої крові, а також сірувато-чорні цятки невеликих розмірів, частина з них проникла через верхні шари шкіри. Чим спричинені ці ушкодження?
Ушкодження спричинене тупим предметом, бо це типове місце для таких травм
Ця рана утворилася від дії гострого предмету, бо навколо неї багато крові
Травма спричинена вогнепальною зброєю, бо є додаткові фактори пострілу
Рана виникла при падінні з висоти, бо найчастіше люди в таких випадках травмують голову
Це ураження електричним струмом, бо рана проникаюча
2637
/
6310
Жінка 41-го року скаржиться на слабкість, швидку втомлюваність, підвищення температури тіла до 38°С, висип на шкірі обличчя, біль у променевозап’ясткових та ліктьових суглобах. Хворіє 3 роки. При огляді: на щоках еритематозні висипи у вигляді метелика, променевозап’ясткові та ліктьові суглоби уражені симетрично, припухлі; над легенями шум тертя плеври. У крові: анемія, лейкопенія, лімфопенія. У сечі протеїнурія і циліндрурія. Утворення яких антитіл є найбільш імовірним у механізмі розвитку захворювання?
До міозину
Ревматоїдного фактора
До ендотеліальних клітин
Міозит-специфічні
До нативної ДНК
2638
/
6310
Хвора 24-х років звернулася до гінеколога зі скаргами на появу виростів у ділянці статевих органів. Оглянувши хвору, лікар виявив на великих і малих соромітних губах сосочкоподібні розростання, що нагадують кольорову капусту, м’якої консистенції, не болючі, не ерозовані. Хвору направлено на консультацію до дерматолога. Який діагноз найбільш імовірний?
Папіломатоз
Широкі кондиломи
Вегетуюча пухирчатка
Гострокінцеві кондиломи
Гранульоматозний кандидоз
2639
/
6310
У дитини 5-ти місяців, на тлі катаральних явищ, з’явилися блідість, кволість, відмова від грудей, періоральний ціаноз, напруження крил носа, глибокий вологий кашель, дрібноміхурцеві хрипи над лівою легенею, жорстке дихання з подовженим видихом. ЧД68/хв. ЧСС- 168/хв. У крові: ер.-3,6•1012/л, Ht-0,38 г/л, лейк.- 22,0•109 /л, ШЗЕ- 25 мм/год. Яке дослідження слід провести для верифікації діагнозу?
Томографія легень
Рентгенографія органів грудної клітки
Бронхоскопія
ЕКГ
Комп’ютерна томографія грудної клітки
2640
/
6310
Медсестра дитячого садка 27-ми років госпіталізована зі скаргами на різкі болі навколо пупка, судоми у нижніх кінцівках, багаторазове блювання з жовчю, часті рідкі випорожнення зеленого кольору з неприємним запахом у великій кількості. Одночасно захворів весь персонал садка і діти старшої групи. 2 дні тому всі вони вживали сир зі сметаною. Загальний стан хворої середньої важкості. Температура - 38,2°C. Тони серця ритмічні, приглушені. ЧСС - 95/хв. АТ -100/60 мм рт.ст. Живіт помірно здутий, болючий. Печінка +2 см. Який найбільш імовірний діагноз?
Сальмонельоз
Харчова токсикоінфекція
Холера
Дизентерія
Ентеровірусна інфекція
2641
/
6310
Хвора 47-ми років страждає на гіпомоторну дискінезію товстого кишечнику. Як модернізувати харчовий раціон з метою підвищення моторики кишечнику?
У раціональній дієті збільшити кількість рослинних, кисломолочних продуктів та магнію
У раціональній дієті збільшити кількість рослинних білків, тваринних жирів, калію
У раціональній дієті збільшити кількість рослинного волокна та кисломолочних продуктів
У редукуючій білково-овочевій дієті збільшити кількість тваринних жирів та магнію
У гіпоенергетичній дієті збільшити кількість рослинних білків, молочних продуктів, кальцію
2642
/
6310
Жінка 34-х років скаржиться на біль у ділянці серця ('щемить, свердлить'), що виникає переважно у ранкові години в осінньо-весняний період, з іррадіацією болю в шию, спину, живіт; часте серцебиття, а також зниження загального життєвого тонусу. Виникнення цього стану не зв’язане з фізичним навантаженням. Увечері стан поліпшується. Соматичний, неврологічний статус та ЕКГ -без патології. Яка найбільш імовірна патологія зумовила таку клінічну картину?
Соматизована депресія
Нейроциркуляторна дистонія
Стенокардія спокою
Іпохондрична депресія
Неврозоподібна шизофренія
2643
/
6310
Хвора 19-ти років звернулася до лікаря у зв’язку з вираженою слабкістю, лихоманкою, прогресивним схудненням, запамороченням. Об’єктивно: зріст 165 см, вага 40 кг. Шкірні покриви сухі, лущаться, шкіра різко бліда з жовтуватим відтінком. У крові: ер.-1,8•1012/л, НЬ- 85 г/л, лейк.- 500 • 109 /л, мієлобласти - 78%, нейтрофіли -15%, лімфоцити - 7%. Який найбільш імовірний діагноз?
Гострий мієлобластний лейкоз
Хронічний лімфобластний лейкоз
Лейкемоїдна реакція
Анемія
Гострий лімфобластний лейкоз
2644
/
6310
До приймального покою швидкою допомогою доставлено хворого 46-ти років зі скаргами на різкий, нападоподібний біль у правій поперековій ділянці, іррадіюючий у пахвинну ділянку, та на внутрішню поверхню стегна. Біль з’явився раптово кілька годин тому. Напередодні у хворого з’явилась профузна безбольова гематурія зі згустками крові черв’якоподібної форми. Раніше нічим не хворів. Про яке захворювання слід думати в першу чергу?
Рак правої нирки
Некротичний папіліт
Сечокам’яна хвороба, камінь правої нирки
Гострий гломерулонефрит
Пухлина сечового міхура
2645
/
6310
Хворий 29-ти років захворів гостро 3 тижні тому. Різко підвищилась температура, з’явились сильні болі в лівій гомілці. На рентгенограмах цієї ділянки множинні вогнища деструкції неправильної геометричної форми з нерівними контурами. В ділянках деструкції визначаються щільні тіні секвестрів. Навколо уражених відділів кістки визначаються смужки звапнення відшарованого окістя. Який найбільш імовірний діагноз?
Гострий гематогенний остеомієліт кісток лівої гомілки
Туберкульозне ураження кісток лівої гомілки
Метастатичне ураження кісток лівої гомілки
Фіброзна остеодистрофія кісток лівої гомілки
Саркома лівої великогомілкової кістки
2646
/
6310
Чоловік 50-ти років, перебуваючи вдома, отримав перелом плечової кістки і був доставлений до травмпункту поліклініки. Як оформити тимчасову непрацездатність потерпілого?
Довідка довільної форми
Листок непрацездатності за підписом головного лікаря
Листок непрацездатності з 1-го дня на весь період хвороби
Довідка встановленої форми на 5 днів, а з 6-го дня листок непрацездатності
Листок непрацездатності на 6 днів і довідка довільної форми
2647
/
6310
Дитина 4,5 місяців перебуває на нераціональному штучному вигодовуванні коров’ячим молоком. При введенні жовтка у дитини з’явилися плямисто-папульозний висип по всьому тілу, мокнучі ділянки, екскоріації. Які симптоми найбільш характерні в клініці даного захворювання?
Блювання
Свербіж шкіри
Затримка психомоторного розвитку
Підвищення рівня IgM
Фебрильна температура тіла
2648
/
6310
Чоловік 68-ми років скаржиться на кашель із виділенням харкотиння, який турбує його впродовж декількох років, осиплість голосу, загальну слабкість. Проживає поблизу заводу по переробці азбесту. Об’єктивно: в легенях справа - ослаблене дихання з подовженим видихом, сухі хрипи. На рентгенограмі: в області кореня і прикореневої зони справа неоднорідне, з нечіткими контурами затемнення, підвищена повітряність легень. ЛОР: парез правої голосової зв’язки. Який найбільш імовірний діагноз?
Правобічна прикоренева пневмонія
Азбестоз
Центральний рак правої легені
Туберкульоз легень
Хронічний пиловий бронхіт
2649
/
6310
Чоловік 49-ти років скаржиться на періодичний головний біль, підвищення артеріального тиску, біль в ділянці серця ниючого характеру, біль та побіління кистей рук при зануренні у холодну воду, які зникають через 15 хвилин після звичної роботи, парестезії та оніміння верхніх кінцівок. Об’єктивно: АТ- 160/100 мм рт.ст., акцент II тону над аортою, систолічний шум на верхівці серця. Позитивний симптом 'білої плями', Паля, позитивна холодова проба. Який з діагнозів є найбільш імовірним?
Синдром Рейно
Остеохондроз хребта з корінцевим синдромом
Ішемічна хвороба серця
Вібраційна хвороба
Гіпертонічна хвороба
2650
/
6310
Жінка 55-ти років скаржиться на безпричинну появу синців, слабкість, кровоточивість ясен, запаморочення. Об’єктивно: слизові оболонки та шкірні покриви бліді, з численними крововиливами різної давнини. Лімфатичні вузли не збільшені. Ps- 100/хв., АТ-110/70 мм рт.ст. З боку внутрішніх органів змін не виявлено. У крові: ер.- 3,0-1012/л, НЬ- 92 г/л, КП- 0,9, анізоцитоз, пойкілоци-тоз, лейк.- 10-109 /л, е- 2%, п- 12%, с- 68%, л11%, м- 7%, ШЗЕ- 12 мм/год. Додаткове визначення якого лабораторного показника найбільш доцільне для встановлення діагнозу?
Час згортання крові
Осмотична резистентність еритроцитів
Тромбоцити
Ретикулоцити
Фібриноген
2651
/
6310
Чоловіка 57-ми років доставлено до неврологічного відділення зі скаргами на слабкість лівих руки і ноги, головний біль, опущення правої повіки, двоїння. Захворів поступово протягом доби після нервового перевантаження. Об’єктивно: оглушення, мова збережена, розбіжна косоокість лівого ока, птоз правої повіки, диплопія. Сила м’язів в лівих кінцівках знижена. Сухожилкові рефлекси зліва вищі. Який з перелічених діагнозів найбільш імовірний?
Інфаркт мозку
Міастенія
Менінгоенцефаліт
Субарахноїдально-паренхіматозний крововилив
Ботулізм
2652
/
6310
В селищі міського типу, що розташоване на річці, зареєстровано спалах вірусного гепатиту А, можливо водного походження. Збільшення яких показників якості води водойми може підтвердити це припущення?
Кількість колі-фагів
Окислюваність
Індекс фекальних колі-форм
Індекс кишкової палички
Наявність збудника водяної лихоманки
2653
/
6310
Хворий 45-ти років, тракторист, доставлений в клініку попутним транспортом. Відомо, що 3 години тому працював на складі з отрутохімікатами. Загальний стан хворого важкий. Відмічається різке звуження зіниць, тремор, судоми м’язів всього тіла, розлад функції сфінктера. У крові відмічається зниження активності холінестерази на 40%. Який діагноз найбільш імовірний?
Гостре отруєння нітрофенольними сполуками
Гостре отруєння хлорорганічними сполуками
Гостре отруєння фосфорорганічними сполуками
Гостре отруєння ртутьорганічними сполуками
Гостре отруєння арсеновмісними сполуками
2654
/
6310
Хвора 56-ти років з надмірною масою тіла скаржиться на біль у колінних суглобах, який посилюється при ходінні, особливо по східцях, при довгому стоянні на ногах. Хворіє 5 років. Об’єктивно: колінні суглоби деформовані, набряклі, під час руху - болючі. На рентгенограмі: суглобова щілина звужена, субхондральний склероз, крайові остеофіти. Який діагноз найбільш імовірний?
Подагра
Ревматичний артрит
Деформуючий остеоартроз
Реактивний артрит
Ревматоїдний артрит
2655
/
6310
Хворий 30-ти років скаржиться на ожиріння, слабкість, сонливість, біль голови, зниження потенції, які відзначає 4 роки після перенесеної ГРВІ. Об’єктивно: зріст - 171 см, вага - 101 кг. Відкладення жиру переважно на плечах, тулубі. Шкіра суха, багряно-мармурова. АТ- 160/102 мм рт.ст. Рівень АКТГ підвищений. Який найбільш імовірний діагноз?
Синдром Іценко-Кушінга
Ожиріння аліментарне
Хвороба Іценко-Кушінга
Патологічний клімакс
Гіпертонічна хвороба
2656
/
6310
У доношеної дитини віком 6 днів на різних ділянках шкіри виявляються еритема, мляві пухирі, ерозивні поверхні, тріщини, лущення епідермісу, які виглядають ніби після ошпарення окропом. Виявлено позитивний симптом Нікольського. Загальний стан дитини важкий. Виражений неспокій, гіперестезія, фебрильна температура. Який найбільш імовірний діагноз у цьому випадку?
Ексфоліативний дерматит Ріттера
Пухирчатка новонародженого
Флегмона новонародженого
Псевдофурункульоз Фігнера
Епідермоліз
2657
/
6310
Жінка 32-х років висловлює скарги на висипання у ділянці тулуба, кінцівок, виражений свербіж шкіри. Захворювання почалося раптово після укусів комарів. Супутні захворювання: хронічний тонзиліт, хронічний гастрит, коліт. Об’єктивно: на шкірі тулуба, кінцівок розташована велика кількість набряклих папул розмірами від булавочної голівки до великих зливних вогнищ з фестончастими краями. На окремих ділянках висип регресує. Який найбільш імовірний діагноз?
Екзема мікробна
Кропив’янка
Алергійний дерматит
Токсикодермія
Екзема справжня
2658
/
6310
Шихтувальник свинцевоплавильного цеху 22 роки піддавався дії свинцю в концентраціях до 1 мг/м3. Який з лабораторних показників відноситься до ранніх і вірогідних ознак хронічної свинцевої інтоксикації?
Порфіринурія
Збільшення концентрації свинцю у біологічних середовищах
Анемія
Лейкоцитоз
Ретикулоцитоз, базофільна зернистість еритроцитів
2659
/
6310
Дитина 10-ти років, що страждає протягом 3-х років на цукровий діабет, доставлена у відділення в стані гіперглікемічної коми. Первинну дозу інсуліну слід призначити із розрахунку:
0,4-0,5 ОД/кг маси тіла на годину
0,2-0,3 ОД/кг маси тіла на годину
0,05 ОД/кг маси тіла на годину
0,3-0,4 ОД/кг маси тіла на годину
0,1-0,2 ОД/кг маси тіла на годину
2660
/
6310
Під час обстеження в лікарні у дівчинки 7-ми місяців діагностовано високий дефект міжшлуночкової перегородки. Який відділ серцево-судинної системи буде перенаванажений у першу чергу?
Велике коло кровообігу
Праве передсердя
Лівий шлуночок
Правий шлуночок
Ліве передсердя
2661
/
6310
Дівчинку 11-ти років поставлено на диспансерний облік у гастроентеролога в зв’язку із виразковою хворобою дванадцятипалої кишки, дискінезією жовчовивідних шляхів. З якою частотою слід проводити протирецидивні курси лікування?
Кожні 2 місяці
Один раз на рік
Тричі на рік
Двічі на рік
Кожні 3 місяці
2662
/
6310
Жінка 60-ти років скаржиться на загальну слабкість, почуття тягаря, тиснення, переповнення в епігастрії, нудоту, відрижку після їжі. Хворіє біля 15-ти років. Об’єктивно: температура - 36,4°C, ЧД- 20/хв, Ps- 88/хв, АТ- 115/75 мм рт.ст. Шкіра та слизові бліді. У крові: ер.-2,0-1012/л, НЬ-100 г/л. Виявлені антитіла до обкладинкових клітин шлунка. Яка найбільш імовірна причина розвитку анемічного синдрому в даної хворої?
Продукція антитіл до внутрішнього фактору
Порушення синтезу гемоглобіну
Підвищена витрата заліза
Порушення всмоктування заліза
Порушення синтезу еритропоетину
2663
/
6310
Хворого 44-х років доставлено в клініку з приводу болю в лівій половині поперекової ділянки, який з’явився після падіння з висоти 2 м. Після травми, під час дворазового сечовипускання помітив наявність макрогематурії. Стан середнього ступеня важкості. Артеріальний тиск та пульс у нормі. З боку органів грудної клітки та черевної порожнини патологічних змін не знайдено. Наявна невелика болісна припухлість у лівій поперековій ділянці. Який попередній діагноз?
Сечокам’яна хвороба
Закрите пошкодження нирки
Гострий пієлонефрит
Пухлина нирки
Туберкульоз нирок
2664
/
6310
Пацієнтка 65-ти років звернулася зі скаргами на періодичні болі у проксимальних міжфалангових і променевозап’ясткових суглобах з періодичним набряканням і почервонінням, які непокоять її протягом 4-х років. На рентгенограмі наявні зміни у вигляді остеопорозу, звуження суглобових щілин і поодинокі узури. Який найбільш імовірний діагноз?
Псевдоподагра
Подагра
Остеоартроз
Мієломна хвороба
Ревматоїдний артрит
2665
/
6310
Пацієнт 38-ми років висловлює скарги на сильний пекучий біль у ділянці кисті та передпліччя. В анамнезі: різана рана волярної поверхні нижньої третини передпліччя. Пошкодження якого нерва найчастіше викликає подібні болі?
Міжкістковий
Променевий
Ліктьовий
Серединний
Пахвовий
2666
/
6310
Хвора 33-х років доставлена в клініку зі скаргами на задишку, що виникла раптово і переходить у ядуху, відчуття 'клубка у горлі', тремор кистей рук, страх смерті. Напад розвинувся вперше у зв’язку з сильним хвилюванням. Раніше ні на що не хворіла. Об’єктивно: ЧД- 28/хв., Ps- 104/хв., ритмічний, АТ- 150/85 мм рт.ст. Дихання везикулярне, почащене, поверхневе, з подовженим видихом. Межі серця перкуторно не змінені. Тони серця гучні, ритмічні. Який найбільш імовірний діагноз?
Тиреотоксичний криз
Гіпертонічний криз
Нейроциркуляторна дистонія
Бронхіальна астма
Серцева астма
2667
/
6310
Хвора 48-ми років, яка страждає на склеродермію протягом 5-ти років, досягла стійкої ремісії після використання пеніциламіна протягом року. Який механізм дії препарату зумовлює патогенетичну дію?
Гальмування синтезу колагену
Вплив на білковий обмін
Зв’язування отрут
Пригнічення функції макрофагів
Вплив на Т-лімфоцити
2668
/
6310
Хворий 28-ми років скаржиться на біль у животі ріжучого характеру. Захворів різко 1,5 години тому, коли відчув гострий біль під грудьми. До цього нічим не хворів. Об’єктивно: шкіра бліда, хворий лежить на спині. При зміні положення тіла біль загострюється. Ps70/хв, ритмічний, АТ- 100/60 мм рт.ст. З боку серця та легень патології немає. Язик сухий, чистий. Живіт втягнутий, не бере участі в диханні, під час пальпації різко напружений та болісний у всіх відділах. Симптом Щоткіна-Блюмберга позитивний. Який найбільш імовірний діагноз?
Гострий холецистит
Перфоративна виразка шлунка
Гострий панкреатит
Гострий апендицит
Гостра кишкова непрохідність
2669
/
6310
У хлопчика 6-ти років після встановлення діагнозу: гострий гломерулонефрит з ізольованим сечовим синдромом, період неповної клінико-лабораторної ремісії, без порушення функцій нирок, протягом 7-ми місяців спостерігалась мікрогематурія. Про який перебіг захворювання треба думати в цьому випадку?
Підгострий
Рецидивуючий
Хронічний
Затяжний
Гострий
2670
/
6310
У хворого 49-ти років вперше діагностована відкритокутова глаукома. Призначте краплі:
Сульфацил-натрій 30%
Пілокарпіну гідрохлорид 1%
Тауфон
Атропіну сульфат 1%
Дексаметазон 1%
2671
/
6310
Роділля 23-х років, II період своєчасних пологів. Почався напад еклампсії. При внутрішньому дослідженні: голівка плоду заповнює всю крижову западину, досягаючи тазового дна, стрілоподібний шов у прямому розмірі, мале тім’ячко звернене до лобка. Яка тактика ведення пологів на даному етапі?
Інтенсивна терапія гестоза з продовженням консервативного ведення пологів
Вакуум-екстракція плоду
Консервативне ведення пологів з посліду-ючою епізіотомією
Кесарів розтин
Накладання акушерських щипців
2672
/
6310
Хвора 48-ми років, яка страждає на ревматизм, комбіновану мітральну ваду серця, звернулась по медичну допомогу в зв’язку з раптовою появою після фізичного навантаження серцебиття. Об’єктивно: АТ-130/80 мм рт.ст., ЧСС- 112/хв., Ps- 82/хв, ритм неправильний. На ЕКГ: Р відсутній, QRS без змін, RR = 0,98-0,54 с. У хворої виникло ускладнення:
Шлуночкова екстрасистолія
Пароксизмальна шлуночкова тахікардія
Пароксизм миготіння передсердь
Пароксизмальна надшлуночкова тахікардія
Надшлуночкова екстрасистолія
2673
/
6310
Викладач 59-ти років скаржиться на на-падоподібні болі за грудниною тривалістю до 20 хвилин. Стан погіршився 2 дні тому, напередодні переніс ГРЗ. Об’єктивно: тони серця приглушені, акцент II тону над аортою. АТ- 180/100 мм рт.ст., Ps- 80/хв. Живіт м’який, печінка біля краю реберної дуги. На ЕКГ у динаміці - негативний зубець T у V2 — V5. Який препарат вибору вважається обов’язковим для лікування на догоспітальному етапі?
Серцевий глікозид дигоксин
Ацетилсаліцилова кислота
Антагоніст кальцію ніфедипін
Тромболітик актилізе (т РА)
Предуктал
2674
/
6310
Хворий 47-ми років скаржиться на рецидивуючі болі у лівому підребер’ї, які можуть бути спровоковані прийомом гострої їжі. Біль віддає у спину. Відзначається втрата ваги до 3-5 кг у період загострення. Випорожнення нестійкі: закріп змінюється кашкоподібними випорожненнями з домішкою жиру до 3-5 разів на добу. Живіт болісний в епігастрії та лівому підребер’ї. Рубець після холецистектомії. Відрізки товстої кишки під час пальпації чутливі. Амілаза сечі у день госпіталізації - 1024 ОД. Патогенетичне лікування хворого має включати:
Спазмолітики (но-шпа)
Протизапальні засоби (аспірин)
Антиферментні препарати (контрикал)
Антибіотики для ерадикації хелікобакте-ріозу
Прокінетики (метоклопрамід-церукал)
2675
/
6310
До жіночої консультації звернулась вагітна 25-ти років зі скаргами на ниючі болі внизу живота і у попереку. Термін вагітності 9-10 тижнів. В анамнезі 2 штучних аборти. При піхвовому дослідженні: шийка матки довжиною 3 см, канал шийки матки закритий, матка збільшена відповідно терміну вагітності, виділення слизові, мізерні. Який діагноз найбільш імовірний?
Загроза самовільного викидня
Самовільний викидень, що почався
Вагітність, що не розвивається
Міхуровий занесок
Аборт у ходу
2676
/
6310
При вступі до дитячого дошкільного закладу лікар встановив у 20% дітей адаптацію, що затягнулася. Який з показників у цих дітей нормалізується у першу чергу?
Сон
Апетит
Мовна активність
Секреція імуноглобуліну
Емоційний стан
2677
/
6310
Госпіталізована хвора 49-ти років з нападом бронхіальної астми, що затягнувся. В легенях ослаблене дихання, маса сухих хрипів. ЧДР- 32/хв., АТ- 140/90 мм рт.ст., Ps-90/мин. Зроблена в/м ін’єкція 1 мл адреналіну. Стан не поліпшився: зберігається задишка 28/хв., у легенях зменшилася кількість сухих хрипів. Артеріальний тиск піднявся до 170/110 мм рт.ст., тахікардія 130/хв. Для надання невідкладної допомоги доцільно застосувати:
Верапаміл в/в
Коринфар розжувати
Атровент через небулайзер
Кордарон внутрішньо
Бета-блокатори в/в
2678
/
6310
В районі проживає 70000 населення, з них у віці 0-14 років -13%, 15-49 років - 52%, 50 років та старіші - 35%. За допомогою якого виду графічного зображення найдоцільніше зобразити ці дані?
Секторна діаграма
Лінійна діаграма
Радіальна діаграма
Стовпчикова діаграма
Картограма
2679
/
6310
На земельній ділянці лікарні 25% площі зайнято будівлями, 60% - зеленими насадженнями і 15% припадає на господарський двір і проїзди. В який спосіб необхідно покращити планування лікарняної ділянки?
Зменшити відсоток озеленення
Зменшити відсоток, що припадає на господарський двір і проїзди
Зменшити відсоток забудови
Збільшити відсоток озеленення
Збільшити відсоток забудови
2680
/
6310
У дівчинки 14-ти років протягом 2-х місяців відмічається періодичне підвищення температури тіла до 39°C, веретеноподібна припухлість міжфалангових суглобів та біль у верхній частині груднини та шиї, скутість зранку. Який найбільш імовірний діагноз?
Токсичний сіновіїт
Остеоартрит
Септичний артрит
Ювенільний ревматоїдний артрит
Ревматизм
2681
/
6310
Хворий 19-ти років звернувся до терапевта зі скаргами на погане самопочуття, озноби, нежить, біль у м’язах та суглобах, нудоту та пронос. Просить виписати йому побільше знеболюючих та заспокійливих (трамадол або солпадеїн, котрі краще допомагають, та діазепам). Слизова зіву блідо-рожева, чиста. В легенях - везикулярне дихання. Тахікардія. Зіниці розширені, реакція на світло в’яла. На шкірі передпліч - сліди ін’єкцій. При обстеженні тримається розв’язно, роздратовано, грубий, брехливий. Встановіть діагноз:
Залежність від знеболюючих
Токсикоманія при зловживанні транквілізаторів
Гостре респіраторне захворювання
Опійна наркоманія
Харчова токсикоінфекція
2682
/
6310
Хвора 25-ти років раптово відчула інтенсивний головний біль, нудоту, біль в шиї, попереку. Об’єктивно: на тілі геморагічна висипка. Температура 39,2° C. Виражені менінгеальні симптоми. Світлова, тактильна, больова гіперестезія. У крові: лейк.- 25 • 109 /л. Який метод обстеження найбільш інформативний?
Електроенцефалографія
Транскраніальна доплерографія
Ехоенцефалографія
Комп’ютерна томографія
Люмбальна пункція
2683
/
6310
У хворого 57-ми років під час холецистектомії почалася масивна кровотеча. Вирішено перелити кров. У хворого група крові АВ(ІУ) Rh(- ). На станції переливання крові такої групи немає. Донори якої групи можуть бути викликані для здачі крові?
Екстрені донори
Донори резерву
Донори рідкісних груп крові
Донори-родичі
Активної групи
2684
/
6310
Хлопчику 5 років, щеплений з порушенням графіку вакцинації. Скарги на біль у горлі при ковтанні, головний біль, кволість, лихоманку. Об’єктивно: дитина бліда, збільшені передньошийні лімфовузли, набряк мигдаликів, їх ціанотична гіперемія, на мигдаликах наліт сіро-білий, не знімається, при насильному знятті - мигдалики кровлять. Який діагноз найбільш імовірний?
Дифтерія ротоглотки
Фолікулярна ангіна
Лакунарна ангіна
Ангіна Сімановського-Венсана
Інфекційний мононуклеоз
2685
/
6310
Хворий 18-ти років доставлений до лікарні із значними набряками, які з’явились через два тижні після перенесеної ангіни. Виявлено підвищення артеріального тиску до 160/110 мм рт.ст. Запідозрений гострий гломерулонефрит. Що може виявлятися у сечовому осаді?
Значна протеїнурія, еритроцитурія, циліндрурія
Макрогематурія, лейкоцитурія
Помірна протеїнурія, макрогематурія, гіалінова циліндрурія
Незначна протеїнурія, лейкоцитурія
Мікрогематурія, кристалурія
2686
/
6310
У хворого 44-х років впродовж тижня кожні 48 годин з’являлись напади ознобу, які змінялися лихоманкою. Температура тіла підвищується до 40° C. Зниження температури через 3-4 години супроводжується потовиділенням. Погіршився апетит, з’явилась загальна слабкість. Шкіра бліда. Збільшені печінка та селезінка. Який найбільш ефективний метод верифікації діагнозу?
Загальний аналіз крові
Мікроскопія висячої краплі
Мікроскопія мазку крові та товстої краплі
Імуноферментний аналіз
Бактеріологічний метод
2687
/
6310
На північній околиці населеного пункту розташований хімічний комбінат. Протягом року спостерігається така повторюваність вітрів: північний - 10%, східний - 20%, південний - 50%, західний - 20%. Назвіть оптимальне місце для розміщення земельної ділянки стаціонару медико-санітарної частини?
На захід від хімічного комбінату
На території хімічного комбінату
На північ від хімічного комбінату
На південь від хімічного комбінату
На схід від хімічного комбінату
2688
/
6310
У хворої 54-х років спленомегалія без особливих суб’єктивних скарг. У крові: Нb-142 г/л; лейкоцити - 32 • 109 /л, е- 5%, баз.-2%, мієлобласти - 6%, промієлоцити - 5%, мієлоцити - 6%, юні - 8%, паличкоядерні -4%, с- 46%, л-12%, м- 6%; ШЗЕ-19 мм/год. Для лікування хворої доцільно використати:
Преднізолон
Мієлосан
Циклофосфан
Схема 5+2
Лікування не показане
2689
/
6310
На хімічному заводі відбулося гостре групове отруєння оксидами Нітрогену з летальним кінцем. Для розслідування цього випадку створена комісія. Хто має очолити комісію з розслідування?
Представник профспілкової організації
Головний лікар санітарно-епідеміологічної станції
Представник державного нагляду з охорони праці
Спеціаліст з профпатології органу управління охороною здоров’я
Власник (керівник) підприємства
2690
/
6310
Міська соматична лікарня на 300 ліжок складається з головного корпуса, у якому розташовані терапевтичне і хірургічне відділення. У декількох окремих будівлях розташовані пологове, дитяче і радіологічне відділення, сполучені з головним корпусом підземними і наземними критими переходами. Визначте систему забудівлі лікарні:
Централізована
Змішана
Децентралізована
Вільна
Централізовано-блочна
2691
/
6310
Джерелом централізованого господарчо-питного водопостачання населеного пункту є міжпластовий захищений напірний водоносний горизонт. Вода з підвищеною мінералізацією (до 1,5 г/дм3 , норма - 1,0 г/дм3 ) та вмістом хлоридів (700 мг/дм3, ГДК - 350 мг/дм3 ). Яка патологія може розвинутися у населення при споживанні цієї води?
Жовчнокам’яна хвороба
Нефрози
Гастрити
Ентероколіти
Гіпертонічна хвороба
2692
/
6310
Хворий 36-ти років скаржиться на задишку, біль у правому підребер’ї, сухий кашель, набряки гомілок. Хворіє 4 місяці, лікувався з приводу ревматизму - без ефекту. Дифузний ціаноз, набряки ніг, ЧД- 28/хв., температура - 36,8° C. Над нижніми відділами легенів - дрібноміхурцеві хрипи. Межі серця розширені в усі сторони. Тони серця послаблені, систолічний шум в 5-й точці. Ps-90/хв., АТ- 100/80 мм рт.ст. Печінка на 4 см нижче реберної дуги. Який попередній діагноз?
Ревматична недостатність мітрального клапану
Дилятаційна кардіоміопатія
Бактеріальний ендокардит аортального клапану
Гіпертрофічна кардіоміопатія
Гострий міокардит
2693
/
6310
Хвора 24-х років страждає на ревматизм з 15-ти років. Перенесла 2 ревматичні напади 4 роки тому. Протягом останніх 6-ти місяців виникали пароксизми миготливої аритмії 1 раз у 2-3 місяця. Який варіант антиаритмічної терапії або тактики слід запропонувати?
Дефібриляція
Призначення гепарину
Негайна госпіталізація
Прийом лідокаїну
Профілактичний прийом кордарону
2694
/
6310
У хворого 54-х років внутрішня кровотеча. Йде операція. При визначенні групи крові аглютинація наступила в першій та третій краплях двох серій стандартних гемаглютинаційних сироваток. Яка група крові у хворого?
В (III)
А (II)
0 (I)
Визначення слід повторити
AB (IV)
2695
/
6310
Під час переливання крові при проведенні біологічної проби хворий поскаржився на озноб, вкрився холодним потом, відзначає мерехтіння 'мєтєликів' перед очима, незначний 6іль у поперековій ділянці. Що у хворого?
Пірогенна реакція
Бактеріально-токсичний шок
Гемотрансфузійна реакція
Цитратний шок
Напад ниркової кольки
2696
/
6310
У дитини 7-ми років виражений нахил голови праворуч, асиметрія лицевого черепа, правий грудинно-ключично-сосковий м’яз різко напружений, рухи голови обмежені, праве надпліччя припіднято. Який найбільш імовірний діагноз?
Хвороба Кліпель-Фейна
Сколіоз шийного відділу хребта
Синдром Шерешевського-Тернера
Хвороба Грізеля
Вроджене кривом’яззя
2697
/
6310
Хворий 24-х років на другий день хвороби скаржиться на високу температуру, головний біль у ділянці чола, надбрівних дуг, при русі очними яблуками, у м’язах і суглобах. Об’єктивно: температура - 390 С. Обличчя гіперемоване, склери ін’єковані. Слизова оболонка м’якого піднебіння, задньої стінки глотки яскраво гіперемована з крапковими крововиливами. Які зміни в гемограмі типові для цього захворювання?
Лейкоцитоз
Анемія
Прискорена ШОЕ
Нейтрофільоз
Лейкопенія
2698
/
6310
Породілля 30-ти років. Народився живий доношений хлопчик вагою 4100 г, довжиною 54 см. Через 20 хвилин після народження плоду народився послід і виділилось 300 мл крові. Після народження посліду продовжується кровотеча. При огляді плаценти виявлено, що судини проходять через край плаценти на оболонки і там обриваються. При огляді пологових шляхів за допомогою дзеркал травми шийки матки та піхви не знайдено. Кровотеча йде з порожнини матки. Які втручання необхідно провести з метою зупинки кровотечі?
Провести зовнішній масаж матки
Ввести утеротоніки
Провести ручну ревізію тіла матки
Провести тампонаду тіла матки
Накласти клеми на параметри' за методом Бакшеєва
2699
/
6310
Хвора 46-ти років надійшла до клініки зі скаргами на диплопію, розлади ковтання, слабкість у правій руці, нестійкість під час ходи. Перераховані скарги виникли через 12 днів після перенесеної ангіни, що супроводжувалася підвищенням температури до 38°C, невеликими болями у горлі і набряком підшкірної клітковини шиї. Який найбільш імовірний діагноз?
Ревматичне ураження нервової системи
Вірусний енцефаліт
Поліомієліт
Дифтерійний поліневрит
Ботулізм
2700
/
6310
У підлітка 13-ти років скарги на пронос, слабкість, зниження маси тіла. Стан погіршується після вживання великої кількості борошняних виробів. Такі явища спостерігаються з раннього дитинства. Об’єктивно: стан задовільний, зниженого харчування, відстає у фізичному розвитку. Причиною захворювання у даному випадку є:
Глистяна інвазія
Дисбактеріоз кишечнику
Непереносимість глютену
Дефіцит лактази
Хронічний панкреатит, синдром мальдигестії
2701
/
6310
Хвора 37-ми років перенесла гепатити А і В. Доставлена у важкому стані. При надходженні блювання рідкою кров’ю і згортками повним ротом. АТ- 80/40 мм рт.ст. Ps-108/хв. Живіт збільшений, безболісний. З рота 'печінковий'запах. Визначте найбільш імовірне джерело кровотечі:
Розрив слизової кардіального відділу шлунка
Варикозні вени стравоходу і шлунка
Хронічна виразка шлунка
Легенева кровотеча
Гострі виразки 12-палої кишки
2702
/
6310
При огляді потерпілого 32-х років внаслідок автокатастрофи черговий хірург виявив: живіт м’який, симптоми подразнення очеревини відсутні, зліва від пупка болюче пульсуюче новоутворення, аускультативно над ним систолічний шум, пульсація на артеріях нижніх кінцівок ослаблена. АТ- 90/60 мм рт.ст., Ps- 90/хв. Який попередній діагноз?
Розшаровуюча аневризма аорти
Розрив товстого кишечнику
Гострий тромбоз біфуркації аорти
Травматичний розрив селезінки
Травматичне пошкодження лівої нирки
2703
/
6310
У дитини 11-ти років з неревматичним кардитом періодично виникають напади, які проявляються відчуттям болю в ділянці серця, задишкою, блідістю, підвищенням артеріального тиску, різким збільшенням ЧСС до 180/хв. Який з медикаментозних засобів є найбільш ефективним у лікуванні?
Новокаїнамід
Верапаміл
Лідокаїн
Аймалін
Обзідан
2704
/
6310
У хворого 46-ти років з гострим абсцесом лівої легені при кашлі раптово виникли сильний біль у грудній клітці та задуха, посилилась тахікардія. На контрольній Ro-грамі виявлено колабовану ліву легеню, повітря в лівій плевральній порожнині з горизонтальним рівнем рідини. Який механізм виникнення даного ускладнення?
Гостра серцево-легенева недостатність
Перехід запалення на вісцеральну плевру
Ателектаз лівої легені
Розрив булли лівої легені
Прорив гнійника в плевральну порожнину
2705
/
6310
До гінекологічного стаціонару звернулася жінка 38-ми років зі скаргами на значну кровотечу зі статевих шляхів та затримку місячних на місяць. При бімануальному дослідженні: шийка матки бочкоподібної форми, м’якої консистенції. Матка звичайних розмірів, дещо розм’якшена. Придатки без особливостей з обох сторін. При дзеркальному дослідженні: шийка матки синюшна, збільшена у розмірах, зовнішнє вічко розкрите до 0,5 см. Дослідження сечі на ХГ - позитивне. Який найбільш імовірний діагноз?
Позаматкова вагітність
Загроза переривання вагітності
Маткова вагітність
Аборт у ходу
Шийкова вагітність
2706
/
6310
У дитини 5-ти років після ГРВІ погіршився загальний стан, з’явилась швидка втомлюваність. Шкіра бліда, межі серця поширені вліво, І тон на верхівці глухий, ніжний систолічний шум над верхівкою. На ЕКГ- ознаки перевантаження лівого шлуночка. Який найбільш імовірний діагноз?
Застійна кардіоміопатія
Набута вада серця
Природжений кардит
Ревматичний кардит
Неревматичний міокардит
2707
/
6310
Хвора 46-ти років скаржиться на головний біль, галюцинації. Під час огляду: 39oC, збуджена, обличчя гіперемоване, позитивний симптом Говорова-Годельє, петехіальна висипка на тулубі, кінцівках, тахікардія, гіпотонія, гепатоспленомегалія. Вживає алкоголь, ін’єкційні наркотики, живе в приміщенні підвального типу. Який попередній діагноз?
ВІЛ-інфекція
Алкогольний психоз
Лептоспіроз
Грип
Висипний тиф
2708
/
6310
Хвора 48-ми років хворіє на виразковий коліт 8 років, лікувалась глюкокортикоїда-ми. Скаржиться на переймоподібний біль у навколопупковій та в лівій здухвинній ділянках, який за останні 2 тижні значно підсилився, пронос із слизом та кров’ю 4-6 разів на добу, підвищення температури тіла до 38 — 39oC, головний біль та біль у колінних суглобах. Об’єктивно: стан хворої середньої важкості, Ps- 108/хв., АТ- 90/60 мм рт.ст., серце і легені без особливостей, язик вологий, тонус м’язів живота значно знижений, перистальтичні шуми відсутні. Яке ускладнення розвинулось у хворої?
Рак товстої кишки
Перфорація товстої кишки
Токсична дилятація товстої кишки
Стриктура товстої кишки
Кишкова кровотеча
2709
/
6310
Хвора 36-ти років скаржиться на частий, болючий, утруднений сечопуск, постійні позиви до сечопуску, появу декількох крапель крові у сечі в кінці сечопуску. Захворіла раптово після переохолодження. При УЗД - в сечовому міхурі мало сечі, стінки сечового міхура набряклі, рівномірно потовщені. У сечі: лейкоцити - 30-40 в п/з, білок - 0,099 г/л, еритроцити незмінені - 5-7 в п/з. Який найбільш імовірний діагноз?
Уретероцеле
Пухлина сечового міхура
Камінь сечового міхура
Гострий цистит
Гострий сальпінгоофорит
2710
/
6310
Під час обстеження дитини виявлено, що вона може тривало спостерігати за яскравою іграшкою, усміхається. В положенні на животі - підіймає та утримує голову. Не сидить. Вік дитини, виходячи з її психосоматичного розвитку, відповідає:
6 місяців
5 місяців
2 місяці
4 місяці
7 місяців
2711
/
6310
Хлопчик 13-ти років скаржиться на 'голодні' нічні болі у животі, закрепи, печію. Хворіє більше двох років. Яке захворювання найбільш імовірне?
Дискінезія жовчовивідних шляхів
Гострий гастрит
Хронічний гастрит
Виразкова хвороба 12-палої кишки
Виразкова хвороба шлунка
2712
/
6310
Чоловік 50-ти років звернувся до травматологічного пункту з рваною раною гомілки, отриманою в результаті немотивованого нападу бродячого собаки. Які заходи екстреної профілактики сказу мають бути проведені хірургом?
Промивання рани мильним розчином, накладення пов’язки з вірусоцидними препаратами, введення антирабiчного імуноглобуліну
Хірургічна обробка рани, накладення пов’язки з вірусоцидними препаратами, введення антирабічного імуноглобуліну і антирабічної вакцини
Промивання рани мильним розчином, накладення пов’язки з вірусоцидними препаратами, введення антирабічної вакцини
Хірургічна обробка рани, накладення пов’язки, призначення антибіотиків з
Промивання рани мильним розчином, накладення пов’язки з вірусоцидними препаратами, вакцинацію не проводити
2713
/
6310
113. Дитина від юної роділлі, що палить, пологи ускладнені слабкістю пологової діяльності, були утруднення при виведенні голови і плечиків. Народилася з оцінкою за шкалою Апгар - 4 бали. Що з вказаного є фактором ризику спінальної травми?
Юний вік матері
Шкідливі звички
Хронічна гіпоксія
Утруднення при виведенні голови і плечиків
Слабкість пологової діяльності
2714
/
6310
У доношеної дитини є кефалогемато-ма. На 2-у добу з’явилась жовтяниця, на 3-ю добу - змінився неврологічний стан (ністагм, симптом Грефе). Сеча жовта, випорожнення жовтого кольору. Група крові матері A(II)Rh+, дитини A(II)Rh+. На третю добу білірубін в крові - 58 мкмоль/л за рахунок непрямої фракції. Чим пояснити жовтяницю дитини?
Черепно-мозковий крововилив
Атрезія жовчовивідних шляхів
Фізіологічна жовтяниця
Гемолітична хвороба новонароджених
Фетальний гепатит
2715
/
6310
На деревообробному комбінаті проводиться сушка деревини за допомогою електромагнітних полів радіочастот, рівні яких перевищують ГДР З якого матеріалу необхідно виготовити захисні екрани для попередження негативного впливу електромагнітних полів на організм працівників?
З цегли
З металу
З пластмаси
З скла
З дерева
2716
/
6310
Дівчинка 10-ти років хворіє на скарлатину. Отримувала лікування: парацетамол, вітаміни. На 14-й день хвороби з’явились млявість, зниження апетиту, блідість шкіри, пастозність та набряки обличчя, олігурія. У сечі: питома вага 1030, білок 1 г/л, еритроцити 60 в п/з, гіалінові циліндри. Яке ускладнення розвинулось у дівчинки?
Пієлонефрит
Поліпи уретри
Сечокам’яна хвороба
Гломерулонефрит
Пухлина сечового міхура
2717
/
6310
Хворий 34-х років скаржиться на пульсуючий біль у глибині правого вуха, який підсилюється при ковтанні, кашлі, зниження слуху, порушення самопочуття, нежить. Температура 38,5 — 39°C. Хворіє 2 день. Об’єктивно: при отоскопії видно крововиливи під епідермісом барабанної перетинки і шкіри кісткового відділу правого слухового проходу. Пальпація ділянки соскоподібного відростка безболісна. Який можливий діагноз?
Гострий зовнішній дифузний отит
Загострення хронічного мезотимпаніту
Гострий правобічний середній отит
Гострий мастоїдит
Фурункул зовнішнього слухового проходу
2718
/
6310
У новонародженого, що переніс асфіксію у пологах, на 3-тю добу життя з’явилася кровотеча з пупкової ранки. Лабораторно - гіпокоагуляція, тромбоцитопенія, гіпотромбінемія. Чим зумовлені клініко-лабораторні зміни?
Вроджена ангіопатія
ДВЗ-синдром
Геморагічна хвороба новонароджених
Травма пупкової судини
Тромбоцитопенічна пурпура
2719
/
6310
У потерпілого 40-ка років опікова травма 15% поверхні тіла II-III ст. На 20-ту добу після травми у хворого різке підвищення температури тіла, загальна слабкість, часте везикулярне дихання, загострення рис обличчя, АТ- 90/50 мм рт.ст., Ps- 112/хв. Про яке ускладнення можна думати?
Анаеробна інфекція
Пневмонія
Сепсис
Гостра інтоксикація
Гнійний бронхіт
2720
/
6310
При відвідуванні вдома дитини 2-х років лікар загальної практики встановив діагноз: кір. Дитина відвідує ясла, має сестру 5-ти років. Який документ необхідно заповнити лікареві для оперативного проведення протиепідемічних заходів на дільниці?
Книга запису викликів лікарів додому (форма № 031/о)
Листок непрацездатності по догляду за дитиною
Екстрене повідомлення про інфекційне захворювання (форма № 058/о)
Довідка по догляду за хворою дитиною
!сторія розвитку дитини (облікова форма № 112/о)
2721
/
6310
Службовець хворіє 4 місяці, необхідно подальше лікування, хворий непрацездатний. Хто уповноважений проводити експертизу непрацездатності даного хворого?
Головний лікар лікувально-профілактичного закладу
Лікарсько-консультативна комісія
Лікуючий лікар із завідувачем відділення
Заступник головного лікаря по експертизі непрацездатності
Медико-соціальна експертна комісія
2722
/
6310
У новонародженого 3-х діб годування майже завжди супроводжується виникненням задишки, нападоподібним кашлем, ціанозом, пінистими виділеннями з рота. Після їди при аускультації кількість вологих вели-копухирчастих хрипів у легенях збільшується. Годування через зонд не супроводжується кашлем і наростаючим ціанозом. Який найбільш імовірний діагноз?
Стравохідно-трахеальна нориця
Незрощення твердого піднебіння
Атрезія стравоходу
Діафрагмальна кила
Атрезія хоан
2723
/
6310
Хвора 47-ми років хворіє на варикозне розширення вен правої нижньої кінцівки. Скарги на біль, гіперемію вздовж підшкірних вен, підвищення температури тіла. При огляді великої підшкірної вени на гомілці і стегні спостерігається гіперемія до середньої третини; під час пальпації болісна, тверда. Яке лікування потрібне хворій?
Склерозуюче лікування
Консервативна терапія
Операція Пальма
Операція Фельдера
Операція Троянова
2724
/
6310
У хворого 27-ми років внаслідок падіння з висоти стався перелом правої стегнової кістки в нижній третині з випинанням під шкіру дистального фрагменту. Кінцівка тепла, пальцями стопи рухає. Лікар швидкої допомоги відмовився від шини Дітеріхса і наклав іммобілізацію трьома драбинчастими шинами на зігнуту в коліні кінцівку. Яке можливе ускладнення він цим попередив?
Інтерпозиція м’язів та перфорація шкіри
Пошкодження підколінного судинно-нервового пучка
Розвиток жирової емболії
Вторинне зміщення кісткових фрагментів
Розвиток травматичного шоку
2725
/
6310
В жіночу консультацію звернулася хвора 62-х років зі скаргами на наявність водянистих виділень, деколи з домішками крові з піхви. Менопауза 7 років. Періодично у хворої з’являються незначні болі внизу живота, здуття кишківника. Матка при вагінальному огляді збільшена в розмірах до 10 тижнів вагітності, обмежено рухома, чутлива. Додатки не визначаються. Яке дослідження слід провести для уточнення діагнозу?
Цитологічне дослідження мазків
Роздільне діагностичне вишкрібання цер-вікального каналу і порожнини матки
Контрастна рентгенографія
Пункція заднього склепіння
УЗД
2726
/
6310
У повної жінки 73-х років на 4 день після пластики пупкової кили виникла клінічна картина субмасивної тромбоемболії легеневих артерій. При дуплексній сонографії вен нижніх кінцівок виявлено флотуючий тромб в стегновій вені. Який оптимальний засіб профілактики рецидиву емболії?
Тромбектомія
Безперервна довенна інфузія гепарину
Плікація нижньої порожнистої вени
Низькомолекулярні гепарини
Імплантація кава-фільтра
2727
/
6310
В пологовий будинок поступила впер-шенароджуюча 19-ти років з пологовою діяльністю. Перейми через 3-4 хв., по 20-25 секунд. Голівка плоду фіксована у вході в малий таз, серцебиття плоду ясне, ритмічне, 135/хв. При піхвовому дослідженні шийка матки згладжена, розкриття зовнішнього зіву на 2,5 см, плідний міхур цілий. Який найбільш імовірний діагноз?
Вторинна слабкість пологових сил
I період пологів, латентна фаза
Первинна слабкість пологових сил
I період пологів, активна фаза
Фізіологічний прелімінарний період
2728
/
6310
Вагітна 26-ти років, вагітність друга, перші пологи, термінові. Раптово під час другого періоду пологів померла. На секції встановлено емболію навколоплідними водами, гостру легенево-серцеву недостатність. Який діагноз в 'Лікарському свідоцтві про смерть' буде зареєстрований як безпосередня причина смерті?
Емболія навколоплідними водами
Гостра легенево-серцева недостатність
Патологічна вагітність
Вагітність друга, пологи перші, термінові
Тромбоемболія легеневої артерії
2729
/
6310
Хворий 37-ми років скаржиться на біль у лівому підребер’ї, який посилюється після приймання їжі, нагинанні тулуба. Два роки тому переніс операцію з приводу деструктивного панкреатиту. Об’єктивно: дефіцит маси тіла 15 кг. Ps- 80/хв. Живіт не здутий. У лівій підреберній ділянці пальпується утворення щільної консистенції, не рухоме, трохи болюче. Розміри 15х20 см, контури чіткі. В крові відхилень від норми немає. Запідозрена кіста підшлункової залози. Назвіть інструментальний метод обстеження, що дозволить встановити діагноз:
Діагностична лапароскопія і біопсія
Оглядова рентгенографія черевної порожнини
УЗД
Поєднання УЗД та КІТ
Комп’ютерна томографія
2730
/
6310
Для характеристики стану здоров’я населення в районі розраховувалися показники народжуваності, смертності, природного приросту, поширеності хвороб і первинної захворюваності, загальної інвалідності та інвалідизації населення. До якого виду статистичних величин відносяться ці показники?
Стандартизований
Екстенсивний
Співвідношення
Наочності
Інтенсивний
2731
/
6310
В лікарню доставлено хворого 69-ти років з симптомами задишки, кашлем. Виражена синюшність губ. З анамнезу: хворий їв черешні та подавився кісточкою. Який найбільш імовірний діагноз?
Бронхіальна астма
Гострий бронхіт
Запалення легень
Рак легень
Стороннє тіло в дихальних шляхах
2732
/
6310
Дівчина 16-ти років має нерегулярний менструальний цикл, опсоменорея. Менархе з 14- ти років. Скарги на рясні кров’янисті виділення протягом 4-х днів після 2-місячної затримки. Який найімовірніший діагноз?
Рак тіла матки
Субепітеліальний ендометріоз шийки матки
Ювенільна маткова кровотеча
Поліп шийки матки
Злоякісне захворювання крові
2733
/
6310
Жінка 47-ми років скаржиться на біль у суглобах та слабкість у м’язах, швидку втомлюваність, пітливість, серцебиття, підвищення температури. Об’єктивно: дисфагія, висип червоного кольору навколо очей, на вилицях та над міжфаланговими суглобами, набряк верхніх повік, тахікардія. У крові: підвищення ШЗЕ та С-реактивного білку. Яке захворювання зумовлює таку картину?
Ревматоїдний артрит
Системний червоний вівчак
Системна склеродермія
Дерматоміозит
Міастенія
2734
/
6310
Хворого 49-ти років почав турбувати стискаючий біль за грудниною, що виникає під час ходи на 700-800 м. Один раз на тиждень випиває 2 л пива. Артеріальна гіпертензія впродовж останніх 7-ми років. Об’єктивно: Ps- 74/хв., АТ- 120/80 мм рт.ст. При проведенні ВЕМ на навантаженні 75 Вт зареєстровано депресію сегмента ST на 2 мм нижче ізолінії у V4 — V6. Який найбільш імовірний діагноз?
Стенокардія напруги, ІІ функціональний клас
Вегето-судинна дистонія за гіпертонічним типом
Алкогольна кардіоміопатія
Стенокардія напруги, ІІІ функціональний клас
Стенокардія напруги, IV функціональний клас
2735
/
6310
У хворого 26-ти років за добу спостерігалось 4 генералізованих судомних напади, між якими хворий не приходив до ясної свідомості (перебуває в комі або сопорі). Визначте стан:
Епілептичний статус
Часті генералізовані судомні напади
Часті джексоновські напади
Істеричні напади
Часті складні парціальні напади
2736
/
6310
Хворий 44-х років під час сільськогосподарських робіт отримав рану в ділянці правої гомілки. Профілактичного щеплення проти правця не отримував протягом останніх 20-ти років. Яку профілактику правця слід провести?
Потерпілому ввести 3000 АО протиправцевої сироватки
Виконати первинну хірургічну обробку рани
Екстрена, неспецифічна (первинна хірургічна обробка рани), специфічна (активнопасивна імунізація)
Планова, шляхом введення правцевого анатоксину
Специфічна - активно-пасивна імунізація
2737
/
6310
Хвора 41-го року проколола вказівний палець правої кисті рибною кісткою. Протягом 10- ти днів по медичну допомогу не зверталася, лікувалася самостійно. Скарги на пульсуючий біль, почервоніння, набряк ушкодженого пальця, гнійні виділення з рани. Загальний стан задовільний. Рентгенологічно: остеопороз та крайова деструкція нігтьової фаланги вказівного пальця з утворенням кіркових секвестрів. Який найбільш імовірний діагноз?
Деформуючий артроз
Остеогенна саркома
Перелом Буша
Кістковий панарицій
Сирінгомієлітична остеопатія
2738
/
6310
У хворого 16-ти років при профогляді виявлено підвищення артеріального тиску до 150/90 мм рт.ст. Об’єктивно: зріст - 178 см, маса тіла - 90 кг. Розподіл жирової клітковини рівномірний. На шкірі живота, внутрішніх поверхонь стегон, плечей невелика кількість рожевих стрій. Стан внутрішніх органів без змін. Статевий розвиток відповідає вікові. Який найбільш імовірний діагноз?
Гіпоталамічний синдром пубертатного періоду
Вегето-судинна дистонія за гіпертонічним типом
Кортикостерома
Хвороба !ценка-Кушинга
Гіпертонічна хвороба
2739
/
6310
Хворому 50 років, стаж роботи зварювальником 18 років, скаржиться на ядуху та сухий кашель. При рентгенобстеженні ОГП: у легенях на фоні підсиленого, сітчастодеформованого легеневого малюнку визначається велика кількість дрібних, округлих чітко окреслених тіней у середніх та нижніх відділах з обох боків, симетрично. Корені легень ущільнені, розширені. Який найбільш імовірний діагноз?
Кардіогенний пневмосклероз
Міліарний карциноматоз
Пневмоконіоз
Дисемінований туберкульоз легень
Саркоїдоз
2740
/
6310
Доношений новонароджений з масою тіла 4500 г народився в асфіксії з оцінкою за шкалою Апгар 4-6 балів. В пологах утруднене виведення плечового поясу. У неврологічному статусі загальномозкові розлади, виявлений тотальний верхній млявий парез - рука атонічна, пронована, не викликаються рефлекси - хапальний, Бабкіна, Моро. Укажіть сегменти ураження спинного мозку:
ThI - ThV
СIII - СIV
СV - Th1
СI - СII
ThVI - ThVII
2741
/
6310
У новонародженого від I вагітності з масою 3500 г з першої доби жовтяниця, млявість, зниження рефлексів. Об’єктивно: жовтяничність шкіри II ступеня із шафрановим відтінком, печінка +2 см, селезінка +1 см. Сеча та випорожнення жовті. У крові: НЬ-100 г/л, ер.- 3,2 • 1012/л, лейк.-18, 7 • 109 /л, кров матері 0(I) Rh(+), кров дитини A(II) Rh(-), білірубін - 170 мкмоль/л, фракція непряма. Рівень АЛТ, АСТ - у нормі. Яке захворювання імовірно у дитини?
Атрезія жовчовивідних шляхів
Внутрішньоутробний гепатит
Гемолітична хвороба новонародженого, Rh-конфлікт
Фізіологічна жовтяниця
Гемолітична хвороба новонародженого, АВ0-конфлікт
2742
/
6310
Управлінню охорони здоров’я необхідно оцінити ефективність від впровадження програм з охорони материнства і дитинства в області. Рівень якого інтегрального показника найдоцільніше використати для такого аналізу?
Захворюваність дітей
Інвалідність дітей
Фізичний розвиток
Смертність немовлят
Перинатальна смертність
2743
/
6310
У чоловіка 58-ми років на 5-й тиждень після перенесеного інфаркту міокарду виник гострий біль в ділянці серця, виражена задишка. Об’єктивно: стан хворого вкрай важкий, виражений ціаноз обличчя, набухання і пульсація шийних вен, пульс на периферичних артеріях не визначається, на сонній артерії - ритмічний, 130/хв., АТ- 60/20 мм рт.ст. При аускультації серця - тони різко ослаблені, при перкусії - розширення меж серця в обидва боки. Яка тактика лікування даного хворого?
Консервативне лікування, інфузія адреноміметиків
Пункція перикарду і негайна торакотомія
Пункція плевральної порожнини зліва
Дренування плевральної порожнини
Інгаляція кисню
2744
/
6310
Дитину 12-ти років доставлено у лікарню після вжалення її бджолою. Після огляду лікар встановив у дитини анафілактичний шок. Який комплекс невідкладних заходів необхідно призначити у такому випадку?
Негайно ввести в/в струминно глюкокортикостероїди та провести інтубацію трахеї
Припинити надходження отрути бджоли до організму дитини, ввести п/ш 0,1% розчин адреналіну, в/в струминно глюкокортикостероїди
Негайно ввести в/м лазікс
Негайно ввести в/м антигістамінний препарат та в/в лазікс
Негайно ввести в/м антигістамінний препарат та продовжити спостереження за станом дитини
2745
/
6310
Хвора 39-ти років страждає на хронічну ідіопатичну тромбоцитопенічну пурпуру. Протягом двох тижнів скаржиться на запаморочення, різку слабкість, чорний колір калу. Об’єктивно: стан важкий, шкіра бліда, на обличчі і кінцівках багато крапкових геморагій. У крові: ер.- 1,2 • 1012/л, НЬ- 50 г/л, КП- 0,7, тромб.- 2 • 109 /л, лейк.- 3,1 • 109 /л, ШОЕ- 30 мм/год., анізоцитоз, пойкілоцитоз. Який характер анемії у хворої?
Апластична
Постгеморагічна
Залізодефіцитна
Гемолітична
Мегалобластна
2746
/
6310
У новонародженого у віці 32 неділі гестації через 2 год після пологів з’явилися прогресуючий ціаноз, задишка, роздування крил носа, втягування міжреберій, ослаблене дихання. Оцінка за шкалою Сільвермана - 4 бали. Рентгендослідження грудної клітки виявило нодозно-ретикулярний малюнок легенів, знижену пневматизацію. Який діагноз найбільш імовірний?
Інтранатальна асфіксія
Респіраторний дистрес-синдром
Пневмоторакс
Вроджена вада серця
Вроджена пневмонія
2747
/
6310
Хворий 48-ми років звернувся до лікаря зі скаргами на утруднене ковтання їжі, оси-плість голосу, схуднення. Вказані симптоми турбують хворого протягом останніх 3-х місяців, поступово прогресують. Об’єктивно: хворий виснажений, наявні збільшені надключичні лімфовузли. Під час езофагоскопії патології стравоходу не виявлено. Яке з перелічених досліджень є найдоцільнішим в даному випадку?
Поліпозиційна рентгеноскопія стравоходу
Ультразвукове дослідження органів середостіння
Радіоізотопне дослідження органів грудної порожнини та середостіння
Рентгенографія легень
Комп’ютерна томографія органів грудної порожнини та середостіння
2748
/
6310
Хворий 64-х років госпіталізований зі скаргами на задишку, відчуття важкості у правому підребер’ї, збільшення живота. Під час огляду лікар звернув увагу на відсутність набряків на ногах при явному асциті (ascitis praecox), набухання шийних вен, частий малий пульс. Під час аускультації серця визначається перикард-тон. ЕхоКГ: сепарація листків перикарда - 0,5 см, діаметр правого передсердя - 6 см. На рентгенограмі: серце нормальних розмірів, вздовж краю правих відділів серця визначається рентгеноконтрастний контур. Яке захворювання необхідно запідозрити в даному випадку?
Констриктивний перикардит
Ексудативний перикардит
Недостатність мітрального клапана
Дилатаційну кардіоміопатію
Інфаркт міокарда в стадії утворення рубця
2749
/
6310
Учні школи-інтернату скаржаться на виділення крові при чищенні зубів, погіршення зору у вечірній період, появу синців при незначних травмах. Недостатність яких нутрієнтів можливо припустити у цьому випадку?
Рибофлавін та піридоксин
Кальцій і фосфор
Аскорбінова кислота та ретинол
Токоферол і кальціферол
Селен, мідь, цинк
2750
/
6310
Під час операції з приводу аутоімунного тиреоїдиту в поєднанні з багатовузловим зобом виповнено видалення правої долі та субтотальна резекція лівої долі. Що необхідно назначити хворому з метою профілактики післяопераційного гіпотиреозу?
L-тироксин
Йодомарин
Мерказоліл
Препарати літію
Інсулін
2751
/
6310
Хворий 77-ми років близько півроку скаржиться на утруднення при проходженні їжі, різке схуднення. Останній місяць їжа проходить вільно, але з’явилася охриплість голосу, а потім потужний кашель під час приймання їжі, особливо рідкої. Підвищилась температура тіла. Госпіталізований в тяжкому стані. При рентгеноскопії грудної клітки діагностована нижньочасткова пневмонія. Який попередній діагноз?
Рак легень з метастазами у лімфовузли середостіння
Гіпостатична пневмонія
Рак стравоходу з розповсюдженням на зворотний нерв
Абсцедуюча нижньочасточкова пневмонія
Рак стравоходу, стравохідно-бронхіальна нориця
2752
/
6310
Службовець 35-ти років перебуваючи під час відпустки в іншому місті, захворів і з приводу гострого апендициту був госпіталізований до стаціонару міської лікарні. Чи буде в цьому випадку видаватися листок непрацездатності?
Листок непрацездатності видається з дозволу головного лікаря міської лікарні
Видається довідка встановленої форми на весь термін госпіталізації
Листок непрацездатності видається з дозволу завідувача відділення стаціонару
Видається довідка довільної форми на весь термін госпіталізації
Листок непрацездатності не видається
2753
/
6310
У новонародженої дитини через 10 днів після народження раптово підвищилася температура до 39oC. Об’єктивно: на еритематозній шкірі в ділянці пупка, живота та грудей з’явилися множинні міхури величиною з горошину, без інфільтрації в основі, місцями визначаються яскраво-червоні вологі ерозії з обривками епідермісу по периферії. Вкажіть попередній діагноз:
Алергічний дерматит
Вульгарне імпетиго
Сифілітична пухирчатка
Епідемічна пухирчатка новонароджених
Стрептококове імпетиго
2754
/
6310
Лікар швидкої допомоги прибув на виклик до чоловіка, якого родичі витягли із зашморгу. Об’єктивно: відсутність пульсу на сонних артеріях, відсутність свідомості, самостійного дихання, корнеальних рефлексів та наявність трупних плям на спині і задній поверхні кінцівок. За якими ознаками можна констатувати настання смерті?
Відсутність пульсу
Відсутність самостійного дихання
Відсутність свідомості
Відсутність корнеальних рефлексів
Наявність трупних плям
2755
/
6310
Через 4 доби після вогнепального кульового поранення м’яких тканин стегна стан хворого став прогресивно погіршуватися. Скарги на розпираючий біль у рані середньої третини стегна, біль наростає за останні 12 годин. Набряк шкіри і підшкірної клітковини швидко збільшується. Температура тіла 38,2°C. Ps- 102/хв. Краї рани зяють, тьмяного кольору, ще вчора життєздатні м’язи - вибухають у рану, вареного вигляду, тьмяні, з сіробрудним нальотом, при захопленні пінцетом - розпадаються. Який вид інфекції розвинувся у рані стегна?
Аеробна грам-позитивна інфекція
Дифтерія рани
Аеробна грам-негативна інфекція рани
Гнилісна інфекція рани
Анаеробна клостридіальна інфекція рани
2756
/
6310
Пацієнт 29-ти років звернувся до лікаря з приводу болю в горлі, підвищення температури до 38,2°C. Тиждень тому захворів на ангіну, лікарські призначення виконував несумлінно. Об’єктивно: вимушене положення голови, тризм жувальної мускулатури. Ліва перитонзилярна ділянка різко гіперемована, випнута. Який попередній діагноз?
Дифтерія глотки
Менінгіт
Флегмонозна ангіна
Лівобічний перитонзилярний абсцес
Пухлина мигдалика
2757
/
6310
Хворий 75-ти років скаржиться на неможливість помочитися, розпираючий біль над лоном. Захворів гостро 12 годин тому. Об’єктивно: над лоном пальпується наповнений сечовий міхур. Ректально: простата збільшена, щільно-еластична, з чіткими контурами, без вузлів. Міжчасткова борозенка виражена. При ультрасонографії - об’єм простати 120 см3, вона вдається в порожнину сечового міхура, паренхіма однорідна. Простатспецифічний антиген - 5 нг/мл. Яке найбільш імовірне захворювання викликало гостру затримку сечі?
Гострий простатит
Склероз простати
Рак простати
Туберкульоз простати
Гіперплазія простати
2758
/
6310
Хвора 24-х років скаржиться на ниючі болі, відчуття важкості, розпирання в епігастрії після їди, раннього насичення. Описані скарги непокоять протягом 3-х років (по декілька місяців на рік), іноді пов’язані зі стресовою ситуацією. В анамнезі вегето-судинна дистонія. На ФГДС і УЗД органів черевної порожнини органічної патології не виявлено. Провідним у патогенезі даного захворювання є:
Низький рівень шлункової секреції
Інфекційне запалення слизової оболонки шлунка
Порушення моторики шлунка і 12-палої кишки
Високий рівень шлункової секреції
Аутоімунне запалення слизової оболонки шлунка
2759
/
6310
У хворого 43-х років на передній поверхні правого плеча 3 місяці тому з’явилося округле утворення, незначно болюче щільноеластичної консистенції, малорухоме, розміром до 8 см в діаметрі. Який найбільш імовірний діагноз?
Фіброма
Гідроаденіт
Фібросаркома
Атерома
Ліпома
2760
/
6310
До дерматолога звернулась жінка 53-х років зі скаргами на висипку, яка супроводжується свербежем. Хворіє один тиждень. Спочатку з’явилась велика пляма на тулубі. Після миття в бані кількість висипань різко збільшилась, вони стали яскравими. Об’єктивно: на шкірі тулуба і кінцівок є множинні набряклі плями рожево-жовтого кольору, з легким лущенням в центрі, овальних контурів, які розміщені по лініях натягу шкіри. Який найбільш імовірний діагноз?
Вторинний свіжий сифіліс
Псоріаз, прогресуюча стадія
Себорейна екзема
Рожевий лишай
Різнокольоровий лишай
2761
/
6310
Жінка 32-х років скаржиться на відсутність вагітностей впродовж 5-ти років. Проведене повне клінічне обстеження: гормональна функція не порушена, урогенітальна інфекція відсутня, на гістеросальпінгографії - маткові труби заповнені контрастом з обох боків до істмічного відділу, в черевній порожнині контраст не візуалізується. Чоловік здоровий. Яка тактика найбільш доцільна?
Лапароскопічна пластика труб
Екстракорпоральне запліднення
ІКСІ в програмі екстракорпорального запліднення
Інсемінація спермою чоловіка
Гідротубація
2762
/
6310
Вагітна 28-ми років, термін вагітності 37 тижнів. Вагітна багато палить. Чоловік здоровий. Екстрагенітальної патології не виявлено. Об’єктивно: серцебиття плоду 126/хв., приглушене. За даними УЗД розміри плоду відповідають розмірам 34-тижневої вагітності. Яка найбільш імовірна причина невідповідності у терміні вагітності?
Генетична патологія
Вік вагітної
Гіпоксія плоду
Гормональна недостатність
Фетоплацентарна недостатність
2763
/
6310
Хвора 37-ми років звернулась до жіночої консультації зі скаргами на безпліддя протягом 7-ми років. Менструальний цикл двофазний. За даними гістеросальпінгографії маткові труби непрохідні в ампулярних відділах, є спайковий процес у малому тазі. Який метод лікування найбільш доцільний у даному випадку?
Тубектомія
Аднексектомія
Лапаротомія
Гідротубація
Лапароскопія
2764
/
6310
В холодну пору року в приймальний покій доставлений пацієнт, вилучений з відкритої водойми. Контакту дихальних шляхів з водою не було. Збуджений, блідий, скаржиться на біль, оніміння рук і ніг, холодове тремтіння. ЧД- 22/хв., АТ- 120/90 мм рт.ст., Ps- 110/хв., ректальна температура 34, 5°C. Який вид зігрівання показаний хворому?
Тепла ванна
Гемодіаліз із зігріванням крові
Пасивне зігрівання
Ефузія розчинів 37° C
Зігріваючі компреси
2765
/
6310
Хворий 63-х років тиждень тому переніс гострий інфаркт міокарда. Загальний стан погіршився. Турбує задишка у спокої, виражена слабкість. Об’єктивно: набряки нижніх кінцівок, асцит. Межі серця розширені, парадоксальна перикардіальна пульсація на 2 см латеральніше від верхівкового поштовху ліворуч. Який найбільш імовірний діагноз?
Гострий перикардит
Повторний інфаркт міокарда
Гостра аневризма серця
Тромбоемболія легеневої артерії
Кардіосклеротична аневризма серця
2766
/
6310
У електрозварювальника зі стажем роботи 15 років під час медичного огляду виявлено сухі хрипи в нижніх відділах легень. На рентгенограмі спостерігаються дифузні вузлики розміром 3-4 мм в середніх і нижніх відділах легень. Яке захворювання можна запідозрити?
Металоконіоз
Карбоконіоз
Бронхіт
Силікоз
Силікатоз
2767
/
6310
Дівчинка 7-ми років скаржиться на болі в ділянці піхви, значні виділення гнійного характеру, які турбують протягом 5-ти днів і поступово посилюються. При огляді лікар виявив значний набряк зовнішніх статевих органів, почервоніння, гнійні виділення з піхви з неприємним запахом. При УЗД в ділянці піхви визначається ехо-позитивна тінь. Яка причина може призвести до такого стану у дітей?
Наявність стороннього тіла в піхві
Пухлина шийки матки
Пухлина піхви
Вульвовагініт
Гнійний кольпіт
2768
/
6310
За даними річного звіту стаціонару міської лікарні були отримані дані про фактичну кількість ліжко-днів і кількість пролікованих протягом року хворих. Який з показників роботи стаціонару можна розрахувати на підставі цих даних?
Обіг ліжка
Летальність
Ефективність використання ліжкового фонду
Середня зайнятість ліжка
Середня тривалість перебування хворого в стаціонарі
2769
/
6310
При вивченні санітарно-гігієнічних умов у 4-х ліжковій терапевтичній палаті встановлено: площа палати - 30 м2 , висота - 3,2 м, температура повітря +20°C, вологість - 55%, швидкість руху повітря - 0,1 м/с, світловий коефіцієнт - 1:5, коефіцієнт природної освітленості - 0,6%, вміст діоксиду вуглецю у повітрі - 0,1%. Який з показників не відповідає гігієнічним вимогам?
Швидкість руху повітря
Площа палати
Світловий коефіцієнт
Вміст діоксиду вуглецю у повітрі
Коефіцієнт природної освітленості
2770
/
6310
Хворий 25-ти років спостерігається у гематолога з приводу гемофілії А. Після падіння з турніка виник гострий гемартроз колінного суглоба. Об’єктивно: правий колінний суглоб різко збільшений в об’ємі, шкіра над ним гіперемована. Час кровотечі за Д’юком - 3 хв., час зсідання крові за Лі-Уайтом - 20 хвилин. Який препарат найбільш ефективний для лікування даного хворого?
Рекомбінантний VIII фактор
Тромбоконцентрат
Амінокапронова кислота
Амбен
Рекомбінантний Х фактор
2771
/
6310
У ході поглибленого медичного обстеження школяра 10-ти років виявлено, що він часто (майже щомісяця) хворіє на гострі респіраторні захворювання. Фізичний розвиток гармонійний. Біологічний вік учня відстає від календарного за кількістю постійних зубів і щорічній прибавці у рості. Визначте, до якої групи здоров’я відноситься школяр:
4
1
2
5
3
2772
/
6310
До дільничного терапевта звернувся пацієнт 45-ти років із скаргами на пєчію, відрижку кислим, прояви болю під час ковтання їжі, а також неможливість вживати тверду їжу. Хворий повідомив, що печія та відрижка кислим у нього спостерігаються протягом 8-ми років. Погіршення свого стану відзначає останні 3 місяці. Яке обстеження потрібно пройти пацієнту в першу чергу?
Комп’ютерна томографія органів грудної клітки
Тест з інгібітором протонової помпи
Добовий езофаго-рН-моніторинг
Багатогодинний езофаго-рН-моніторинг
Фіброезофагогастродуоденоскопія
2773
/
6310
У породіллі 23-х років на десяту добу після пологів загальний стан погіршився: з’явився озноб, біль у правій молочній залозі, температура тіла підвищилась до 39oC. Об’єктивно: права молочна залоза дещо збільшена, в верхньо-зовнішньому квадранті пальпується болісний щільний інфільтрат розмірами 5х7 см з ділянкою розм’якшення в центрі, шкіра над ним гіперемована з синюшним відтінком. Пахвові лімфатичні вузли справа збільшені, болісні під час пальпації. Який найбільш імовірний діагноз?
Серозний мастит
Рак молочної залози
Лактостаз
Фіброаденома молочної залози
Гнійний мастит
2774
/
6310
Хворий 32-х років скаржиться на різку загальну слабкість, болі в животі, нудоту, блювання, запаморочення, виражене схуднення. Об’єктивно: шкіра кольору інтенсивної засмаги. Ps- 100/хв., ритмічний, слабкого наповнення, АТ- 70/30 мм рт.ст. Цукор крові - 3,0 ммоль/л. Для лікування даного стану використовується:
Введення морфіну для зняття больового синдрому
Внутрішньовенне введення адреналіну та інших адреноміметиків
Введення фізіологічного розчину хлориду натрію і великих доз гідрокортизону
Введення фентоламіну або тропафену
Введення нітрогліцерину, сечогінних
2775
/
6310
У хворої 28-ми років після стресу розвинулись: різка слабкість, запаморочення, потемніння в очах, нудота і втрата свідомості без судом. Об’єктивно: хвора непритомна, шкіра бліда, кінцівки холодні. Зіничні та сухожильні рефлекси збережені. АТ- 80/50 мм рт.ст., Ps- 102/хв., зниженого наповнення. Який найбільш імовірний діагноз?
Минущі порушення мозкового кровообігу
Синкопальний стан
Істеричний припадок
Вегетативно-судинний пароксизм
Епілептичний синдром
2776
/
6310
Внаслідок вибуху цистерни з бензолом на хімічному заводі наявні загиблі та поранені у великій кількості (понад 50 осіб) з опіками, механічними травмами та отруєннями. Вкажіть основні елементи, які передбачає лікувально-евакуаційне забезпечення населення в цій ситуації:
Надання медичної допомоги, евакуація, ізоляція
Сортування, надання медичної допомоги, евакуація
Сортування, відновлення, рятування
Ізоляція, рятування, відновлення
Сортування, евакуація, лікування
2777
/
6310
Хвора на цукровий діабет 64-х років лікувалась метформіном. У зв’язку з підвищеним артеріальним тиском приймала сечогінні. Поступово ефективність діуретика знизилась, з’явились нудота, блювання. Контакт з хворою утруднений. Шкіра суха. Запах ацетону відсутній. АТ- 180/100 мм рт.ст. Тони серця глухі. Ps- 98/хв. Дихання везикулярне. Живіт болючий в епігастрії. Печінка +4 см. Глюкоза крові 48 ммоль/л, №156 ммоль/л, К- 5,2 ммоль/л, сечовина - 15 ммол/л. З якого фармакологічного підходу слід починати?
Призначення бікарбонату натрію
Невідкладна гідратація хворої
Перевести хвору на лікування протамін-цинк інсуліном
Корекція артеріального тиску за допомогою сульфата натрію
Корекція вмісту Na+ у крові
2778
/
6310
До дільничного лікаря акушера-гінеколога звернулась пацієнтка 29-ти років зі скаргами на нерегулярні мізерні менструації, швидку втомлюваність, запаморочення, приріст маси тіла на 15 кг за останні півтора року після пологів. Під час вагітності мала місце прееклампсія. Який патологічний синдром у пацієнтки найбільш імовірний?
Післяпологовий гіпопітуїтаризм
Передменструальний синдром
Післяпологовий нейроендокринний синдром
Клімактеричний синдром
Нейрообмінно-ендокринний синдром, не пов’язаний з вагітністю
2779
/
6310
У хворого 59-ти років виник напад загруднинного болю, який тривав понад 1,5 години. Об’єктивно: пацієнт загальмований, адинамічний, шкірні покриви бліді, кінцівки холодні, пульс слабкого наповнення, ЧСС-120/хв., АТ- 70/40 мм рт.ст. На ЕКГ: елевація ST у відведеннях II, III, aVF. Для якого стану є характерними вказані зміни?
Гострий панкреатит
Аритмогенний шок
Гострий перикардит
Проривна виразка шлунку
Кардіогенний шок
2780
/
6310
Ibспiталiзовано дитину 7-ми років із скаргами на підвищення температури тіла до 39,8°C, млявість, помірний головний 6іль, блювання. При огляді виявлені менінгеальні симптоми. Проведено люмбальну пункцію. Отримано рідину під підвищеним тиском, прозору, цитоз 450 клітин в 1 мкл (переважно лімфоцити - 90%), вміст глюкози 2,6 ммоль/л. Яким збудником може бути викликано захворювання у дитини?
Стафілокок
Пневмокок
Менінгокок
Ентеровірус
Туберкульозна паличка
2781
/
6310
Хвора 28-ми років під час самообстеження виявила пухлину у верхньому зовнішньому квадранті правої молочної залози. Під час пальпації - безболісне, тверде, рухоме утворення молочної залози діаметром 2 см, периферичні лімфатичні вузли не змінені. При ультразвуковому дослідженні молочних залоз: у верхньому зовнішньому квадранті правої молочної залози об’ємне утворення підвищеної ехогенності, розміром 21х18 мм. Який найбільш імовірний діагноз?
Дифузна мастопатія
Фіброаденома
Рак молочної залози
Кіста молочної залози
Мастит
2782
/
6310
У хворого 18-ти років високий швидкий пульс. АТ- 120/70 мм рт.ст. В III міжребер’ї зліва від краю груднини - систолічне тремтіння. Ліва межа серця зміщена на 1 см назовні. У IIIII міжребер’ях зліва систоло-діастолічний шум, який посилюється під час систоли, акцент II тону. Який діагноз є найбільш імовірним?
Дефект міжпередсердної перегородки
Відкрита артеріальна протока (Боталова протока)
Дефект міжшлуночкової перегородки
Коарктація аорти
Нічого з перерахованого
2783
/
6310
Пацієнтка 47-ми років скаржиться на свербіж, печіння в ділянці зовнішніх статевих органів, почащений сечопуск. Симптоми турбують останні 7 місяців. Менструації нерегулярні, 1 раз в 3-4 місяці. Впродовж останніх 2 років турбують припливи жару, підвищена пітливість, порушення сну. Після обстеження патологічних змін з боку внутрішніх статевих органів не виявлено. Загальні аналізи крові та сечі без патологічних змін. У мазку з піхви - лейкоцитів 20-25 в п/з, флора змішана. Який найбільш імовірний діагноз?
Цистит
Бактеріальний вагіноз
Вульвіт
Трихомонадний кольпіт
Клімактеричний синдром
2784
/
6310
У хворого 23-х років після вживання гальмівної рідини наступила анурія, яка триває 5-й день; рівень креатиніну підвищився до 0,569 ммоль/л. Яка лікувальна тактика в даному випадку?
Гемодіаліз
Сечогінні засоби
Дезінтоксикаційна терапія
Плазмоферез
Антидотна терапія
2785
/
6310
Більшість робітників телерадіостанції скаржиться на головний біль, запаморочення, втомлюваність, зниження працездатності, адинамію, порушення сну, неприємні відчуття у ділянці серця. Дія якого фактору має місце у даному випадку?
Інфразвук
Електромагнітне випромінювання
Мікроклімат
Ультразвук
Шум
2786
/
6310
У жінки 28-ми років на 7-му добу після пологів з’явились скарги на біль у правій молочній залозі, підвищення температури тіла до 39° C, озноб, погіршення загального стану. При огляді визначається інфільтрат у верхньозовнішньому квадранті молочної залози з ділянкою розм’якшення. Яка тактика лікаря?
Динамічне спостереження
Припинення лактації
Антибактеріальна терапія
Хірургічне лікування
Фізіотерапевтичне лікування
2787
/
6310
На прийом звернулась жінка 24-х років у терміні вагітності 16 тижнів у зв’язку з репродуктивними втратами в анамнезі (мертвонародження, рання дитяча смерть). Дослідження в зв’язку з обтяженим анамнезом не проводилось. В фенотипі вагітної звертають увагу: високий зріст, розвинені молочні залози. При цитогенетичному дослідженні каріотип жінки - 45,Х/46,ХХ/47,ХХХ. При ультразвуковому дослідженні плоду виявлені маркерні ознаки хромосомної патології. Яка тактика ведення вагітної?
Проведення цитогенетичного дослідження чоловіка
Проведення ультразвукового соматогенетичного дослідження плоду з синдромологічним аналізом
Проведення інвазивних методів пренатальної діагностики (амніоцентез)
Проведення молекулярно-цитогенетичного дослідження
Переривання вагітності
2788
/
6310
Хворий 46-ти років висловлює скарги на інтенсивний різкий біль у правому боці, що іррадіює у праве стегно і промежину. Відзначає часті позиви до сечовипускання, сечу кольору 'м’ясних помиїв'. Подібний стан описує вперше. Позитивний симптом Пастернацького справа. Який найбільш імовірний діагноз?
Гострий холецистит. Ниркова колька
Гострий панкреатит
Гострий пієлонефрит
Гострий апендицит
Сечокам’яна хвороба
2789
/
6310
Пацієнтка 34-х років скаржиться на біль і збільшення правої молочної залози. Страждає на безпліддя 15 років. Права молочна залоза збільшена у розмірах, шкіра її пастозна, гіперемована, пальпується інфільтрат тістоподібної консистенції без чітких контурів; симптом 'лимонної кірки'. Який найбільш імовірний діагноз?
Абсцес молочної залози
Інфільтративний рак
Вузлова мастопатія
Фіброаденома молочної залози
Мастит
2790
/
6310
Хворий 73-х років звернувся до лікаря зі скаргами на зростаючу слабкість, запаморочення, больові відчуття в епігастральній ділянці, відрижку. В крові: гіперхромія, помірна цитопенія. Після обстеження встановлено діагноз: B12-дефіцитна анемія. Які зміни при обстеженні шлунка з найбільшою імовірністю виявив лікар?
Поліп антрального відділу шлунка
Множинні ерозії шлунка
Атрофічний гастрит
Гіпертрофічний гастрит
Недостатність кардії, ерозивний рефлюкс-езофагіт
2791
/
6310
У хворого 37-ми років, лісоруба, в кінці травня з’явилися лихоманка, висока температура тіла, головний біль. На 6-й день приєднались гикавка, слабкість рук, голова опустилась на груди. У неврологічному статусі виявлено парез рук із атонією м’язів, арефлексією. Голова звисає. Який попередній діагноз?
Плечова плексопатія
Кліщовий енцефаліт
Гострий поліомієліт
Ішемічний інсульт
Пухлина спинного мозку
2792
/
6310
Хворого 58-ми років турбує сильний головний біль, запаморочення, нудота. АТ-200/110 мм рт.ст. Вогнищева неврологічна симптоматика відсутня. Менінгеальних знаків немає. Що виникло у хворого?
Симпато-адреналовий криз
Гіпертонічний криз
Субарахноїдальний крововилив
Гостра гіпертонічна енцефалопатія
Геморагічний інсульт
2793
/
6310
Чоловік 29-ти років скаржиться на щоденну печію, що виникає після їди, при нахилах вперед, в положенні лежачи, відрижку кислим, покашлювання. Вказані скарги непокоять протягом 4-х років. Об’єктивний статус і лабораторні показники в нормі. При ФГДС виявлений катаральний езофагіт. Провідним у виникненні даного захворювання є:
Гіперсекреція хлоридної кислоти
Недостатність нижнього стравохідного сфінктера
Гіпергастринемія
Хелікобактерна інфекція
Дуодено-гастральний рефлюкс
2794
/
6310
Пацієнтка 22-х років звернулась до лікаря жіночої консультації зі скаргами на відсутність менструацій протягом 7-ми місяців. З анамнезу: в ранньому віці хворіла на дитячі інфекції та ангіни, менархе з 13-ти років, місячні регулярні, менструальний цикл 28 днів, менструація триває 5-6 днів, безболісна. 7 місяців тому перенесла стрес. При гінекологічному огляді змін з боку матки і додатків не виявлено. Який найбільш імовірний діагноз?
Олігоменорея
Альгодисменорея
Вторинна аменорея
Несправжня аменорея
Первинна аменорея
2795
/
6310
В гінекологічне відділення поступила жінка 46-ти років із скаргами на біль в низу живота справа, в попереку і крижах, закрепи. Під час бімануального дослідження: матка збільшена відповідно 10 тижням вагітності, з нерівною поверхнею, нерухома. В аспіраті з порожнини матки є атипові клітини. Який діагноз можна встановити?
Рак товстої кишки
Рак шийки матки
Рак тіла матки
Хоріонепітеліома
Фіброміома матки
2796
/
6310
У породіллі 24-х років післяпологовий період, 4-а доба. Пологи відбулися перші, своєчасні, без ускладнень. Загальний стан породіллі задовільний. Температура тіла 36,6°C. Ps- 78/хв, ритмічний. Молочні залози в стані нагрубання. Дно матки на 2 см нижче пупка. Матка в нормотонусі, безболісна. Лохії кров’янисті, помірні. Випорожнення, сечовиділення в нормі. Яке лікування доцільно призначити?
Препарати, які припиняють лактацію
Антибіотики
Естрогенні гормони
Утеротонічні препарати
Аналгетики
2797
/
6310
Дівчинка 14-ти років з метою схуднути відмовлялася вживати їжу, інколи після їди викликала у себе блювання чи вживала проносне. Надмірно дратівлива, експлозивна, схильна до істеричних реакцій. Мають місце виражені шлунково-кишкові розлади, аменорея. Визначте психічний розлад:
Дисфоричний розлад
Соматизований розлад
Психогенна депресія
Психічна анорексія
Істеричний невроз
2798
/
6310
Хворий 32-х років поступив до протитуберкульозного диспансеру у зв’язку з виявленими на флюорографії змінами: у S1 правої легені відмічається тінь діаметром до 1 см, слабкої інтенсивності з нечіткими контурами. На томограмі у центрі тіні визначається деструкція. У харкотинні виявлено МБТ. Хворому встановлено діагноз вогнищевого туберкульозу. Яким фазам туберкульозного процесу відповідають виявлені зміни?
Ущільнення і розсмоктування
Розпаду і обсіменіння
Розсмоктування і рубцювання
Інфільтрації та обсіменіння
Інфільтрації та розпаду
2799
/
6310
Хвору 47-ми років турбує пухлиноподібне утворення на передній поверхні шиї, відмічає прогресивне збільшення утворення. Об’єктивно: в правій частці щитоподібної залози відмічається утвір діаметром близько 4 см з гладенькою поверхнею, рухомий, підвищеної щільності. Незначно виражені симптоми тиреотоксикозу. Який із додаткових методів обстеження є найбільш інформативним для уточнення діагнозу?
Визначення білковозв’язаного йоду
Пункційна біопсія
Визначення тиреоїдних гормонів
Рентгенографія шиї
УЗД
2800
/
6310
У структурі населення регіону питома вага осіб віком від 0 до 14 років - 25%, питома вага осіб від 50 років і старше - 30%. Яке поняття найбільш точно характеризує цю демографічну ситуацію?
Прогресивний тип вікової структури населення
Стаціонарний тип вікової структури населення
Імміграція населення
Когортний тип населення
Регресивний тип вікової структури населення
2801
/
6310
Хворому 20-ти років, що доставлений влітку з вулиці із кровотечею із плечової артерії, при наданні першої медичної допомоги з метою тимчасової зупинки кровотечі було накладено джгут. Вкажіть максимальну експозицію джгута:
60 хвилин
30 хвилин
15 хвилин
120 хвилин
180 хвилин
2802
/
6310
У хворої після підняття важкої сумки раптово з’явився гострий біль у попереку. Рухи в хребті обмежені. Не викликається ахіловий рефлекс зліва, з’явилась анестезія больової чутливості на зовнішній поверхні лівої гомілки. Яке захворювання запідозрите?
Люмбаго
Спінальний арахноїдит
Неврит стегнового нерва
Люмбалгія
Попереково-крижовий радикуліт
2803
/
6310
У хворої з вираженим менінгеальним синдромом, петехіальними висипаннями на шкірі, ознобом, температурою тіла 39°С, запальними змінами в периферичній крові та нейтрофільним плеоцитозом в лікворі діагностовано гнійний менінгіт. Який із наявних синдромів у хворої має вирішальне значення для постановки діагнозу менінгіту?
Петехіальні висипання на шкірі
Нейтрофільний плеоцитоз
Запальні зміни в крові
Підвищення температури тіла
Менінгеальний синдром
2804
/
6310
У 31-річного хворого з’явився різкий озноб, температура 39°C, що трималась 9 годин і раптово знизилась до нормальної з сильним потовиділенням. Наступного дня температура 36,8°C, Ps- 70/хв. Живіт м’який, не болючий. Печінка +2 см, селезінка +3 см. Рік тому повернувся з Південної Азії, де було декілька нападів гарячки. Яке дослідження найкраще провести для швидкого підтвердження діагнозу?
Бактеріоскопія товстої краплі крові на лептоспіроз
Дослідження крові на стерильність
Бактеріоскопія товстої краплі крові на менінгокок
Дослідження крові на anti-HEV IgM
Дослідження товстої краплі крові на малярію
2805
/
6310
У хворого 37-ми років через 2 доби після дорізу великої рогатої худоби з’явилась пляма на руці, яка за добу перетворилася на пустулу з чорним дном, безболісну під час дотику, з вінцем дочірніх везикул по периферії. На руці та плечі безболісний набряк. Підвищилась температура тіла до 39° Ps- 100/хв., АТ- 95/60 мм рт.ст., ЧД- 30/хв. Який діагноз найбільш імовірний?
Оперізуючий герпес
Чума
Сибірка
Туляремія
Бруцельоз
2806
/
6310
Юнак 17-ти років на призовній комісії поскаржився на шум у вухах, який підсилюється при фізичному навантаженні. АТ-150/30 мм рт.ст., вислуховувається діастолі-чний шум над аортою. На оглядовій рентгенограмі тінь серця аортальної конфігурації, збільшені дуга аорти та лівий шлуночок. Легеневий малюнок не змінений. Пульсація аорти підсилена. Який найбільш імовірний діагноз?
Коарктація аорти
Атеросклероз аорти
Декстрапозиція аорти
Гіпертонічна хвороба
Аортальна недостатність
2807
/
6310
Дитині 5 років. Знаходиться на диспансерному обліку у кардіолога з приводу вродженої вади серця. Мати звернулась до лікаря зі скаргами на появу задишки при фізичному навантаженні та у спокої, нестійкі набряки гомілок і стоп, які під кінець дня посилюються і зникають після нічного сну. З анамнезу відомо, що 3 тижні назад дитина перехворіла на ангіну. Вкажіть походження периферичних набряків:
Внаслідок тромбофлебіту
Цирротичне
Ортостатичне
Серцеве
Ниркове
2808
/
6310
Хворий 42-х років скаржиться на постійний біль в епігастральній ділянці з іррадіацією в спину, нудоту, блювання, печію. Хворіє на виразкову хворобу duodenum протягом 20-ти років. Об’єктивно: пониженого харчування, язик обкладений, вологий. Живіт напружений, болючий під час пальпації в пілородуоденальній зоні. Позитивний симптом Образцова. Субфебрилітет. У крові: лейк.- 10,0 • 109 /л, ШЗЕ - 24 мм/год. Рентгенологічно: в цибулині duodenum занурена тришарова ніша 0,7x1,0 см. Реакція Грегерсена негативна. Яке ускладнення має місце в даному випадку?
Кровотеча
Малігнізація
Перфорація
Стеноз воротаря
Пенетрація
2809
/
6310
Чоловік 55-ти років скаржиться на загальну слабкість, зменшення сечовиділення, шкірний свербіж. Протягом 15-ти років страждає на хронічний пієлонефрит. Об’єктивно: шкірні покриви сухі, з жовтуватим відтінком. Ps- 80/хв., ритмічний, АТ- 100/70 мм рт.ст. При аускультації тони серця глухі, вислуховується шум тертя перикарду. Креатинін крові -1,1 ммоль/л, клубочкова фільтрація 5 мл/хв. Яке лікування показано хворому?
Гемодіаліз
Сечогінні
Плазмаферез
Неогемодез
Ентеросорбент
2810
/
6310
Народилася дитина від фізіологічних пологів у строк. На другу добу у дитини з’явилась іктерічність шкіри та слизових оболонок. Непрямий білірубін дорівнював 136 мкмоль/л. У матері група крові 0(1) Rh- , у дитини - A(II)Rh+ . Який механізм виникнення жовтяниці?
Порушення обміну білірубіну
Холестаз
Порушення відтоку жовчі
Гемоліз еритроцитів
Гепатит
2811
/
6310
У хворої 4 доби тому з’явився висип на шкірі, що супроводжується свербінням. Турбує здуття живота, тупий біль у правому підребер’ї, закреп. За день до цього з’їла копчене м’ясо. Раніше схожі реакції з’являлися після вживання значної кількості томатів, полуниці, шоколаду. Об’єктивно: на шкірі обличчя, тулуба, кінцівок уртикарний висип. Рівень загального IgE у нормі. Який найбільш імовірний діагноз?
Атопічний дерматит
Ідіосинкразія
Хронічна кропив’янка
Харчова алергія
Псевдоалергія
2812
/
6310
Під час бесіди з лікарем хвора розповіла: 'Кожну ніч при засинанні до мене приходить 'вісник смерті', я проходжу повз неї та роблю вигляд, що її не бачу. Потім вона підкрадається до мого ліжка з сокирою: сокира виблискує, а її очі світяться люттю. Таке відбувається багато разів за ніч. Визначте стан хворого:
Ментизм
Гіпнагогічні галюцинації
Насильницьки спогади
Псевдогалюцінації
Патологічний афект
2813
/
6310
Жінці 57-ми років з ожирінням III ст. два місяці тому встановлено діагноз цукрового діабету. Ендокринологом хворій було рекомендовано субкалорійну дієту та дозовані фізичні навантаження. Рівень глікемії натще 9,2 ммоль/л. Який цукрознижуючий препарат можна рекомендувати хворій?
Глібенкламід
Гліпізид
Метформін
Репаглінід
Гліквідон
2814
/
6310
Хвора 73-х років скаржиться на слабкість, сонливість, мерзлякуватість, різке погіршення пам’яті, випадіння волосся, закрепи, набряки. Об’єктивно: нормального харчування. Шкіра суха, жовтувата. Обличчя та кінцівки набряклі, при натисканні ямки не залишається. Серцеві тони приглушені, брадикардія. Розміри серця розширені. Об’єм щитоподібної залози зменшений. У крові: НЬ- 85 г/л, холестерин - 8,5 ммоль/л, ТТГ 20,5 мкмоль/л. Який попередній діагноз?
Ниркова недостатність
Кардіосклероз, серцева недостатність
Виражений атеросклероз мозкових судин
Хронічний гепатит
Гіпотиреоз
2815
/
6310
В ревматологічне відділення поступила хвора 20-ти років з явищами поліартриту. На шкірі обличчя - почервоніння у вигляді 'метелика'. У сечі - білок 4,8 г/л. Лікар запідозрив наявність у хворої системного червоного вовчаку. Який додатковий метод дослідження є найбільш інформативним для верифікації діагнозу?
Загальний аналіз крові
Аналіз крові на ревматоїдний фактор
Аналіз крові на LE-клітини
Аналіз крові на антинуклеарні антитіла
Шунологічне дослідження крові
2816
/
6310
Хворий 19-ти років скаржиться на свербіж у міжпальцевих складках кистей, шкіри живота, який посилюється ввечері. Хворіє протягом 2 тижнів. Об’єктивно: в міжпальцевих складках кистей, на шкірі живота велика кількість розміщених попарно папуловезикул, розчухів, геморагічних кірочок. У зскрібку виявлено Sarcoptes scabiei hominis. Який найбільш імовірний діагноз?
Нейродерміт
Короста
Червоний плоский лишай
Контактний дерматит
Мікробна екзема
2817
/
6310
У хлопчика у віці 1 місяць виникає блювання фонтаном після кожного годування. Блювотні маси являють собою звурджене молоко і перевищують за обсягом попереднє годування. Дитина за перший місяць набрала у вазі 200 г. Сечовиділення рідкі, випорожнення мізерні, нерегулярні. Який метод обстеження ви призначите для верифікації діагнозу?
Гастрофіброскопічне дослідження
Копрологічне дослідження
Рентгенографія черевної порожнини
Ультразвукове дослідження
Біохімічне дослідження
2818
/
6310
Хвора 39-ти років впродовж 10-ти років хворіє на цукровий діабет. Останній рік відмічає похолодання пальців ніг, біль та відчуття оніміння. Об’єктивно: шкіра нижніх кінцівок суха, витончена, холодна на дотик, пульсація на стегновій і підколінній артеріях збережена. Який найбільш імовірний діагноз?
Облітеруючий ендартеріїт судин нижніх кінцівок
Діабетична мікроангіопатія судин нижніх кінцівок
Діабетична макроангіопатія судин нижніх кінцівок
Облітеруючий атеросклероз судин нижніх кінцівок
Хвороба Рейно
2819
/
6310
У хворого 48-ми років після вживання 700 мл горілки та великої кількості їжі з’явилися нестримне блювання, інтенсивний біль за грудниною та в епігастральній ділянці з іррадіацією у хребет, задишка. Втратив свідомість. Об’єктивно: ЧД- 28/хв. Рs- 54/хв. АТ80/50 мм рт.ст. Підшкірна крепітація в ділянці шиї, ціаноз обличчя. Тони серця послаблені. Дихання везикулярне з обох боків. Напруження м’язів у епігастральній ділянці. Чим може бути обумовлений стан хворого?
Гострий інфаркт міокарда
Розрив стравоходу
Тромбоемболія легеневої артерії
Пневмоторакс
Розшаровуюча аневризма аорти
2820
/
6310
Хворий 24-х років звернувся до лікаря зі скаргами на збільшення підщелепних лімфовузлів. Об’єктивно: збільшені підщелепні, пахвові та пахвинні лімфатичні вузли. На рентгенограмі органів грудної клітки -збільшені лімфовузли середостіння. У крові: ер.- 3,4 • 1012/л, НЬ-100 г/л, КП- 0,88, тр.-190 • 109 /л, лейк.- 7, 5 • 109 /л, е.- 8%, п.- 2%, с.- 67%, лімф.- 23%, ШОЕ- 22 мм/год. Яке дослідження показане для верифікації причини лімфаденопатії?
Томографія середостіння
Стернальна пункція
Відкрита біопсія лімфатичних вузлів
Пункційна біопсія лімфатичних вузлів
Ультразвукове дослідження органів черевної порожнини
2821
/
6310
Хворий 32-х років звернувся зі скаргами на перебої в роботі серця, запаморочення, задишку при фізичному навантаженні. До цього часу не хворів. Об’єктивно: Рs-74/хв., ритмічний. АТ- 130/80 мм рт.ст. При аускультації: перший тон нормальної звучності, систолічний шум над аортою. На ЕКГ: гіпертрофія лівого шлуночку, ознаки порушення реполяризації в І, V5, V6 відведеннях. ЕхоКГ: міжшлуночкова перегородка 2 см. Який найбільш вірогідний діагноз?
Коарктація аорти
Гіпертрофічна кардіоміопатія
Стеноз гирла аорти
Гіпертонічна хвороба
Інфаркт міокарду
2822
/
6310
У дівчинки 6-ти років на фоні ГРВІ з’явилися зміни в аналізі сечі: сліди білку, лейкоцити 30-40 в п/з, еритроцити (свіжі) 10-12 в п/з. АТ- 100/60 мм рт.ст. Який з наведених діагнозів найбільш імовірний?
Геморагічний васкуліт
Інфекція сечовивідної системи
Вульвовагініт
Гострий гломерулонефрит
Сечокам’яна хвороба
2823
/
6310
Клінікою НДІ професійних хвороб встановлено у робітника, який працює на збагачувальній фабриці, професійне захворювання - хронічний пиловий бронхіт. Розслідування випадку проводить комісія у складі представників: підприємства, медикосанітарної частини, територіальної СЕС, відділення Фонду соціального страхування, профспілкової організації. Представник якого закладу повинен очолити роботу комісії згідно з чинним 'Положенням про розслідування...' ?
Фонду соціального страхування
Медико-санітарної частини
Профспілкової організації
Територіальної СЕС
Підприємства
2824
/
6310
38-ми років у крові: НЬ- 84 г/л, ер.- 3, 5 • 1012/л, КП- 0,72, лейк.- 4,1 • 109 24. /л; ретик.- 2%, ШОЕ- 26 мм/год. Залізо сироватки крові - 9,0 ммоль/л. Було призначено лікування. На 6-й день лікування проведено дослідження периферичної крові. Які зміни показників дозволять найбільш імовірно підтвердити адекватність призначеної терапії?
Нормалізація кількості еритроцитів
Підвищення кількості ретикулоцитів
Підвищення колірного показника
Зниження швидкості зсідання еритроцитів
Нормалізація рівня гемоглобіну
2825
/
6310
До інфекційного відділення надійшла жінка 47-ми років зі скаргами на високу температуру, озноб, сильну слабкість, головний біль, нудоту і блювання. Стул частий, рідкий. Захворювання почалося через 12 годин після вживання у їжу омлету з качиних яєць. Який найбільш імовірний діагноз?
Сальмонельоз
Стафілококове харчове отруєння
Ботулізм
Харчове отруєння, викликане B. cereus
Харчове отруєння, викликане V. Parahaemolyticus
2826
/
6310
У хворої вранці з’явилися нудота, одноразове блювання, сухість у роті. Ввечері відзначила двоїння предметів, 'туман' перед очима, поперхування під час ковтання їжі. Об’єктивно: температура 36,4°С, птоз, мідріаз, анізокорія, відсутність блювотного і ковтального рефлексів, сухість слизових. З боку внутрішніх органів відхилень не виявлено. Яке захворювання найбільш імовірне?
Туберкульозний менінгоенцефаліт
Вірусний менінгоенцефаліт
Ботулізм
Стовбуровий енцефаліт
Гостре порушення мозкового кровообігу
2827
/
6310
У хворого 16-ти років, що страждає на виражену кровоточивість при невеликих порізах, ранках, виникло питання про необхідність екстракції коренів зубів. Об’єктивно: збільшення в об’ємі правого колінного суглоба, обмеження рухомості. Інших змін немає. У крові: тенденція до анемії (Hb-120 г/л). Чим необхідно здійснювати профілактику кровоточивості перед втручанням стоматолога?
Епсилон-амінокапронова кислота
Суха плазма крові
Кріопреципітат
Вливання хлористого кальцію
Фібриноген
2828
/
6310
Хворий 40-ка років скаржиться на болі у лівому кульшовому суглобі, що посилюються під час ходи, підвищення температури до 37, 7°С впродовж 2-х місяців. В анамнезі: вогнищевий туберкульоз легень. На рентгенограмі лівого кульшового суглоба визначається деструкція суміжних поверхонь головки стегнової кістки і даху вертлюгової западини, звуження суглобової щілини. Проба Манту з 2 ТО - папула 14 мм. Який з перелічених діагнозів найбільш імовірний?
Артрозо-артрит лівого кульшового суглоба
Туберкульозний коксит зліва
Ревматоїдний артрит
Саркома лівого кульшового суглоба
Ревматичний артрит
2829
/
6310
У хворого 30-ти років, курця, під час нападу кашлю з’явився різкий біль у правій половині грудної клітки, задишка у спокої, різка загальна слабкість. Запідозрено пневмоторакс. Над правою половиною грудної клітки тимпаніт, дихання відсутнє. ЧД-36/хв., Рs- 120/хв., ритмічний, АТ- 90/60 мм рт.ст. У патогенезі даного стану провідна роль належить такому чиннику:
Різке підвищення внутрішньоплеврального тиску
Тромбоз дрібних коронарних артерій
Механічна закупорка гілок легеневої артерії
Зниження скоротливої здатності лівого шлуночка
Підвищення тиску в малому колі кровообігу
2830
/
6310
Хвора 34-х років захворіла гостро. Скарги на слабкість, млявість, відчуття стискання у грудях, утруднене дихання. У хворої парадоксальний пульс, переповнення вен шиї. Який попередній діагноз?
Інфаркт міокарда
Пухлина легені
Гостра пневмонія
Туберкульозний лобіт
Гострий перикардит
2831
/
6310
Районний центр не каналізований, нечистоти збираються у вигрібних ямах дворових вбиралень. Для знешкодження нечистот районного центра слід застосувати:
Біологічні ставки
Поля зрошення
Поля фільтрації
Поля асинізації
Землеробні поля зрошення
2832
/
6310
Пацієнт 40-ка років, гомосексуаліст, звернувся зі скаргами на тривалу гарячку, нічну пітливість, різке зниження маси тіла, біль у м’язах, горлі, суглобах, рецидивуючу діарею. Об’єктивно: генералізована лімфаденопатія. Яке захворювання слід запідозрити?
Сепсис
СНІД
Лімфолейкоз
Туберкульоз
Лімфогрануломатоз
2833
/
6310
Хворий 42-х років раптово, на фоні повного здоров’я, відчув біль по типу 'удару по голові', після чого розвилось блювання, втратив свідомість, генералізовані судоми. Об’єктивно: кома І, ригідність потиличних м’язів, ліва зіниця більше у розмірі ніж права, праві кінцівки ротовані, м’язовий тонус значно зменшений. Який найбільш імовірний діагноз?
Внутрішньочерепна гематома
Епілепсія
Розрив аневризми головного мозку
Ішемічний інсульт
Менінгіт
2834
/
6310
Повторнонароджуюча 26-ти років прибула в пологове відділення у зв’язку з вагітністю 40 тижнів та початком пологової діяльності. 2 години тому відійшли навколоплідні води. Положення плоду повздовжнє, головне передлежання. ОЖ- 100 см, ВДМ- 42 см. Перейми через 4-5 хвилин, по 25 секунд. При внутрішньому акушерському обстеженні: шийка матки згладжена, відкриття 4 см. Плідного міхура немає. Головка плоду притиснута до входу в малий таз. Яке ускладнення виникло в пологах?
Дискоординована пологова діяльність
Клінічно вузький таз
Вторинна слабкість пологової діяльності
Первинна слабкість пологової діяльності
Передчасне вилиття навколоплідних вод
2835
/
6310
Хвора 35-ти років скаржиться на біль та ранкову скутість суглобів кистей рук та скроневонижньощелепних суглобів тривалістю більше 30 хвилин. Хворіє 2 роки. Об’єктивно: набряк проксимальних міжфалангових суглобів кистей та обмеженість руху в них. Яке дослідження необхідно провести?
Рентгенографія кистей рук
Протеїнограма
Реакція Ваале-Роузе
Загальний аналіз крові
Імунограма
2836
/
6310
Хворий 68-ми років, службовець. Близько двох років тому почалися порушення пам’яті: став забудькуватим в роботі і побуті, не справлявся із службовими обов’язками. Поступово став забувати імена рідних, назви предметів, став безпорадним, порушилася мова. Втратив навички письма, читання, догляду за собою. При комп’ютернотомографічному дослідженні: атрофія кори великих півкуль мозку. Який діагноз є найбільш вірогідним?
Атеросклеротична деменція
Хвороба Піка
Хвороба Альцгеймера
Прогресивний параліч
Сенільна деменція
2837
/
6310
Дівчинка 13-ти років протягом 5-ти років скаржиться на біль у правому підребер’ї, що віддає у праву лопатку, напади болю пов’язані з порушенням дієти, вони нетривалі, легко знімаються спазмолітичними засобами. Під час нападу болю пальпація живота болісна, максимально в точці проекції жовчного міхура. З найбільшою імовірністю у хворого має місце:
Хронічний гастродуоденіт
Хронічний холецистит
Виразкова хвороба 12-палої кишки
Хронічний панкреатит
Дискінезія жовчовивідних шляхів
2838
/
6310
Пацієнт 48-ми років при бужуванні стравоходу з причини рубцевої стриктури відчув різкий біль у животі. Раніше хворів на виразкову хворобу 12-ти палої кишки. При огляді: живіт різко напружений, болючий; Рs- 110/хв. Болюче ковтання слини. Блідість шкірних покривів. Який найбільш вірогідний діагноз?
Перфорація виразки 12-ти палої кишки
Перфорація абдомінального відділу стравоходу
Тромбоз мезентеріальних судин
Гострий інфаркт міокарда
Защемлення діафрагмальної кили
2839
/
6310
Хвора скаржиться на нападоподібні болі в правому підребір’ї з іррадіацією в праве плече, які виникають після вживання смаженої їжі. Періодично відмічає підвищення температури тіла до субфебрильних цифр. Хворіє близько 5 років. Які обстеження необхідно провести хворій в першу чергу?
УЗД органів черевної порожнини
Дуоденальне зондування
Холецистографія
Оглядова рентгенографія
Фіброгастродуоденоскопія
2840
/
6310
Хворий 23-х років впродовж останніх 6-ти місяців став замкненим, уникав спілкування з оточуючими, усамітнювався, розмовляв сам з собою. При розмові з лікарем-психіатром спочатку приховував свої переживання, але потім розповів про особливі, нереальні голоси, що містяться в ньому самому ('гніздяться в мозку'). Які це розлади сприйняття?
Галюцинації справжні
Ілюзії
Псевдогалюцинації
Дереалізація
Метаморфопсії
2841
/
6310
У хлопчика 16-ти років без клінічної симптоматики при аускультації серця виявили акцент ІІ тону і систолічний шум на легеневій артерії. Тони серця звучні, ритмічні. Який найбільш імовірний діагноз?
Дефект міжпередсердної перегородки
Незарощення боталової протоки
Недостатність клапана легеневої артерії
Стеноз гирла легеневої артерії
Функціональний шум
2842
/
6310
Дівчинка 10-ти років потрапила у відділення із проявами кардиту. В анамнезі: два тижні тому було загострення хронічного тонзиліту. Який етіологічний фактор кардиту найбільш імовірний у цьому випадку?
Стафілокок
Клебсієла
Пневмокок
Стрептокок
Протей
2843
/
6310
У 3-річної дитини, що має дефіцит маси тіла, відзначається постійний вологий кашель. В анамнезі декілька перенесених пневмоній, які протікають з явищами обструкції. Об’єктивно: грудна клітка здута, над легенями вкорочення перкуторного звуку у нижніх відділах, аускультативно -велика кількість різнокаліберних вологих хрипів. Рівень хлоридів поту 80 ммоль/л. Вкажіть попередній діагноз:
Бронхіальна астма
Гіпоплазія легень
Рецидивуючий бронхіт
Муковісцидоз
Бронхоектатична хвороба
2844
/
6310
У хлопчика 1-го року після падіння на прогулянці з’явилася набряклість і болісність лівого гомілковоступневого суглоба. Раніше після невеликих травм відзначалися значні кровопідтікання. Тривалість кровотечі за Дюком - 3 хвилини. Згортання крові за ЛіУайтом - 24 хвилини. Яке захворювання можна припустити у хлопчика?
ЮРА, переважно суглобова форма
Геморагічний васкуліт, суглобова форма
Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура, хронічний перебіг
Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура, гострий перебіг
Гемофілія
2845
/
6310
На молочній фермі були відібрані проби молока на вміст хлоорганічного пестициду ліндану. Розмір партії 1000 літрів. У токсикологічній лабораторії СЕС було виявлено, що вміст ліндану перевищує максимально допустимі рівні у 4 рази. Дайте заключення про якість молока:
Біологічно цінний продукт
Фальсифіковане
Доброякісне
Умовно придатне
Недоброякісне
2846
/
6310
При проведенні проби на толерантність до глюкози дитині 13-ти років з ожирінням ІІІ ступеня встановлено: цукор крові натще - 5,4 ммоль/л, через 1 годину після вуглеводного навантаження - 10 ммоль/л, через 2 години - 7,8 ммоль/л. Які заходи необхідно провести щодо нормалізації вуглеводного обміну?
Цукрознижуючі збори трав
Дієта, руховий режим
Інсулін
Сульфаніламідні препарати
Препарати бігуанідного ряду
2847
/
6310
У 10-річного хлопчика на фоні вживання еритроміцину гостро розвинулися ознаки медикаментозної алергії у вигляді генералізованої кропив’янки та масивного набряку Квінке. Стан дитини важкий. З яких препаратів слід розпочати інтенсивну терапію?
Кальцію глюконат
Діуретики
Седативні
Антигістамінні
Глюкокортикоїди
2848
/
6310
Першородяча 30-ти років. Голівка у порожнині малого тазу. Серцебиття плоду почало уповільнюватися, з’явилася аритмія. Що робити?
Порожнинні акушерські щипці
Шкірно-головні щипці
Кесарів розтин
Вихідні акушерські щипці
Перінеотомія
2849
/
6310
В районі розповсюдженість захворювань серед населення становила 1156 випадків на 1000 населення. Який з приведених нижче показників характеризує розповсюдженість захворювань?
Стандартизований
Екстенсивний
Наочності
Співвідношення
Інтенсивний
2850
/
6310
У новонародженого з підозрою на внутрішньочерепну пологову травму проведено люмбальну пункцію. Було отримано кров’янистий ліквор. Який крововилив має місце у цьому випадку?
Кефалогематома
Супратенторіальний
Епідуральний
Субтенторіальний
Субарахноїдальний
2851
/
6310
Хвора 47-ми років страждає на гіпомоторну дискінезію товстого кишечнику. Як модернізувати харчовий раціон з метою підвищення моторики кишечнику?
У редукуючій білково-овочевій дієті збільшити кількість тваринних жирів та магнію
У гіпоенергетичній дієті збільшити кількість рослинних білків, молочних продуктів, кальцію
У раціональній дієті збільшити кількість рослинного волокна та кисломолочних продуктів
У раціональній дієті збільшити кількість рослинних, кисломолочних продуктів та магнію
У раціональній дієті збільшити кількість рослинних білків, тваринних жирів, калію
2852
/
6310
Хлопчик 4-х років госпіталізований до стаціонару зі скаргами на задишку, швидку втомлюваність. В анамнезі часті респіраторні захворювання. Перкуторно: межі серця розширені вліво та вгору. Аускультатив-но: посилення ІІ тону над легеневою артерією, в ІІ-ІІІ міжребер’ї ліворуч від груднини вислуховується грубий систолодіастолічний 'машинний'шум, що проводиться в усі інші точки та на спину. Який найбільш вірогідний діагноз?
Дефект міжпередсердної перегородки
Дефект міжшлуночкової перегородки
Відкрита артеріальна протока
Ізольований стеноз отвору легеневої артерії
Клапанний стеноз аорти
2853
/
6310
Жінка 35-ти років скаржиться на біль у ділянці серця ('щемить, свердлить'), що виникає переважно у ранкові години в осінньо-весняний період, з іррадіацією болю в шию, спину, живіт; часте серцебиття, а також зниження загального життєвого тонусу. Виникнення цього стану не зв’язане з фізичним навантаженням. Увечері стан поліпшується. Соматичний, неврологічний статус та ЕКГ - без патології. Яка найбільш імовірна патологія зумовила таку клінічну картину?
Неврозоподібна шизофренія
Соматизована депресія
Стенокардія спокою
Іпохондрична депресія
Нейроциркуляторна дистонія
2854
/
6310
Хворий 42-х років скаржиться на серцебиття, постійну слабкість, болі в ділянці серця, що іррадіюють у ліве плече та підсилюються при диханні, підвищення температури тіла до 38, 5oC Об’єктивно: АТ-105/50 мм рт.ст., Ps- 120/хв. У зоні абсолютної тупості серця вислуховується двофазний шум. В легенях дихання послаблене в нижніх відділах. На ЕКГ - конкордантний підйом сегменту ST у V2 -V6 . Який найбільш імовірний діагноз?
Інфаркт міокарда
Синдром Дреслера
Гострий перикардит
Інфаркт легень
Позагоспітальна пневмонія
2855
/
6310
Хворий 29-ти років захворів гостро 3 тижні тому. Різко підвищилась температура, з’явились сильні болі в лівій гомілці. На рентгенограмах цієї ділянки множинні вогнища деструкції неправильної геометричної форми з нерівними контурами. В ділянках деструкції визначаються щільні тіні секвестрів. Навколо уражених відділів кістки визначаються смужки звапнення відшарованого окістя. Який найбільш імовірний діагноз?
Метастатичне ураження кісток лівої гомілки
Фіброзна остеодистрофія кісток лівої гомілки
Туберкульозне ураження кісток лівої гомілки
Гострий гематогенний остеомієліт кісток лівої гомілки
Саркома лівої великогомілкової кістки
2856
/
6310
Хворий 20-ти років скаржиться на сильний головний біль, двоїння в очах, загальну слабкість, підвищення температури тіла, дратівливість. Об’єктивно: температура тіла 38,1°С, в контакт вступає неохоче, болісно реагує на подразники. Птоз лівої повіки, розбіжна косоокість, анізокорія S>D Виражений менінгеальний синдром. При люмбальній пункції ліквор витікав під тиском 300 мм вод.ст., прозорий, з легкою опалесценцією, через добу випала фібринозна плівка. Білок -1,4 г/л, лімфоцити - 600/3 в мм3 , цукор - 0,3 ммоль/л. Який попередній діагноз?
Туберкульозний менінгіт
Паротитний менінгіт
Лімфоцитарний менінгіт Армстронга
Менінгококовий менінгіт
Сифілітичний менінгіт
2857
/
6310
Голівка новонародженого має доліхоцефалічну форму, витягнута спереду назад. Під час огляду голівки на потиличній частині визначається пологова пухлина, розташована на середині між великим і малим тім’ячком. При якому передлежанні голівки плоду відбулися пологи?
Передньо-тім’яне передлежання
Задній вид потиличного передлежання
Лобне передлежання
Лицеве передлежання
Передній вид потиличного передлежання
2858
/
6310
У хворого з явищами порушеного харчування, стеатореї, через 4 години після їжі виникає біль у животі, особливо вище пупка і лівіше. Проноси можуть змінитися закрепами до 3-5 днів. Пальпаторно: помірна болісність у холедохопанкреатичній зоні. Рівень амілази у крові не підвищується. При УЗД виявлені кальцинати, що розташовані в ділянці підшлункової залози. Який попередній діагноз?
Синдром Цолінгер-Елісона
Виразка 12-палої кишки
Хронічний гастродуоденіт
Хронічний калькульозний холецистит
Хронічний панкреатит
2859
/
6310
Хворий 54-х років скаржиться на часте болісне сечовипускання, озноби, підвищення температури тіла до 38°С. У сечі: білок -0,33 г/л, лейкоцити до 50-60 у п/з, еритроцити - 5-8 у п/з, грамнегативні палички. Який з представлених антибактеріальних препаратів найкращий у цьому випадку?
Ципрофлоксацин
Цепорін
Тетрациклін
Оксацилін
Еритроміцин
2860
/
6310
У пологовому будинку у дитини на 3-й день життя з’явилася геморагічна висипка, блювання з кров’ю, випорожнення чорного кольору. Обстеження виявило анемію, подовження часу згортання крові, гіпопротромбінемію, нормальну кількість тромбоцитів. Яка оптимальна терапевтична тактика?
Етамзилат натрію
Гііюконат кальцію
Вітамін К
Фібриноген
Епсілон-амінокапронова кислота
2861
/
6310
На диспансерному обліку в сімейного лікаря знаходяться реконвалесценти після інфекційних захворювань, часто та тривало хворіючи, особи з хронічною патологією. Хто, з наведених хворих, має бути віднесений до III групи здоров’я?
Ті, що часто та тривало хворіють
Особи, що страждають на хронічні захворювання
Реконвалесценти після інфекційних захворювань та особи з хронічною патологією
Усі категорії хворих, що наведені в умовах
Хронічна патологія та ті, що часто і тривало хворіють
2862
/
6310
Хворий 62-х років звернувся зі скаргами на періодичне відходження червоподібних кров’яних згустків із сечею. У правій половині живота під час пальпації визначається горбисте, безболісне, рухливе утворення. Який з перерахованих методів обстеження необхідно застосувати у першу чергу?
Хромоцистоскопію
Комп’ютерну томографію тазу
Цистоскопію
Екскреторну урографію
УЗД нирок та заочеревинного простору
2863
/
6310
Жінка 42-х років скаржиться на появу синців на ногах та тривалі менструації, загальну слабкість, шум у голові. Об’єктивно: велика кількість плямистих геморагій на ногах і тулубі. Тахіпное, тахікардія, систолічний шум у всіх точках. АТ- 75/50 мм рт.ст. У крові: ер.-1,9-1012/л, НЬ- 60 г/л, КП-0,9, лейк.- 6, 5 -109 /л, тр.- 20 -109 /л, ШОЕ-12 мм/год. Тривалість кровотечі за Дуке - 12 хвилин. У кістковому мозку - велика кількість молодих незрілих форм мегакаріобластів без ознак відшнурування тромбоцитів. Який найбільш імовірний діагноз?
Гострий мегакаріобластний лейкоз
Ідеопатична тромбоцитопенічна пурпура
Гемофілія В
Хвороба Віллебрандта
Гемофілія А
2864
/
6310
Головний лікар поліклініки дав завдання лікарю загальної практики - сімейної медицини визначити захворюваність N-ою хворобою серед дорослого населення. Який документ дасть можливість визначити патологічну ураженість населення?
Талон для реєстрації заключних (уточнених) діагнозів зі знаком (+)
Талон для реєстрації заключних (уточнених) діагнозів зі знаком (-)
Журнал профілактично оглянутих
Талон для реєстрації заключних (уточнених) діагнозів зі знаком (+) і (-)
Медична карта амбулаторного пацієнта
2865
/
6310
Чоловік 68-ми років скаржиться на кашель із виділенням харкотиння, який турбує його впродовж декількох років, осиплість голосу, загальну слабкість. Проживає поблизу заводу по переробці азбесту. Об’єктивно: в легенях справа - ослаблене дихання з подовженим видихом, сухі хрипи. На рентгенограмі: в ділянці кореня і прикореневої зони справа неоднорідне, з нечіткими контурами затемнення, підвищена повітряність легень. ЛОР - парез правої голосової зв’язки. Який найбільш імовірний діагноз?
Центральний рак правої легені
Азбестоз
Правобічна прикоренева пневмонія
Хронічний пиловий бронхіт
Туберкульоз легень
2866
/
6310
Жінка 58-ми років скаржиться на безпричинну появу синців, слабкість, кровоточивість ясен, запаморочення. Об’єктивно: слизові оболонки та шкірні покриви бліді, з численними крововиливами різної давнини. Лімфатичні вузли не збільшені. Рs- 100/хв., АТ-110/70 мм рт.ст. З боку внутрішніх органів змін не виявлено. У крові: ер.- 3,0-1012/л, НЬ- 92 г/л, КП- 0,9, анізоцитоз, пойкілоци-тоз, лейк.- 10-109 /л, е- 2%, п- 12%, с- 68%, л11%, м- 7%, ШЗЕ- 12 мм/год. Додаткове визначення якого лабораторного показника найбільш доцільне для встановлення діагнозу?
Осмотична резистентність еритроцитів
Тромбоцити
Ретикулоцити
Час згортання крові
Фібриноген
2867
/
6310
Жінка 34-х років скаржиться на слабкість, зниження ваги на 12 кг за півроку, пітливість, серцебиття, дратівливість. Об’єктивно: щитоподібна залоза III ступеню, еластична, на фоні дифузного збільшення в правій частці вузол. Шийні лімфатичні вузли не збільшені. Яка лікувальна тактика найбільш обґрунтована?
Операція після антитиреоїдної терапії
Негайна телегаматерапія
Призначення радіоактивного йоду
Консервативна антитиреоїдна терапія
Негайне хірургічне втручання
2868
/
6310
Чоловік 47-ми років страждає на рак легень в термінальній стадії. Розповідає, що протягом останніх 2-3-х тижнів помітив зміни в своєму психічному стані: бачить ввече- рі покійну матір, яка кличе до себе, відчуває запах сирої землі, гнилого листя, бачить незнайомих людей, які несуть труну. При цьому відчуває страх. Які симптоми психічних розладів у хворого?
Справжні галюцинації
Ілюзорні розлади
Депресивні розлади
Маячні ідеї
Психосенсорні розлади
2869
/
6310
Хворий 60-ти років надійшов до клініки зі скаргами на задишку, важкість у правому підребер’ї, збільшення живота. Явища зростали протягом року. При аускультації серця - ритм галопу. Об’єктивно: набухання шийних вен, асцит, пальпується печінка та селезінка. З яким захворюванням необхідно проводити диференційну діагностику?
Цироз печінки
Хронічне легеневе серце
Тромбоемболія легеневої артерії
Рак легенів з проростанням у плевру
Констриктивний перикардит
2870
/
6310
До травмпункту звернувся фермер, який під час роботи в полі поранив праву ступню. Коли був щепленим, не пам’ятає, в армії не служив. При огляді правої ступні виявлено забруднену рану довжиною 5-6 см з нерівним краями. Яка подальша тактика лікаря?
Ввести протиправцеву сироватку
Тільки хірургічна обробка рани
Ввести правцевий анатоксин і протиправцеву сироватку
Ввести правцевий анатоксин
Призначити антибіотик
2871
/
6310
У хворого 50-ти років раптово виник біль у потиличній ділянці, блювання. Об’єктивно: сопор, гіперемія шкіри обличчя, АТ- 210/120 мм рт.ст., Рs- 60/хв, напружений, температура тіла - 37,8°Є. Горизонтальний ністагм. Виражені рефлекси орального автоматизму. Сухожилкові рефлекси рівномірні. Ригідність потиличних м’язів, двобічний симптом Керніга. Який попередній діагноз?
Геморагічний паренхіматозний інсульт
Менінгококовий менінгіт
Гостра гіпертонічна енцефалопатія
Субдуральна гематома
Субарахноїдальний крововилив
2872
/
6310
У доношеної дитини віком 6 днів на різних ділянках шкіри виявляються еритема, мляві пухирі, ерозивні поверхні, тріщини, лущення епідермісу, які виглядають ніби після ошпарення окропом. Виявлено позитивний симптом Нікольського. Загальний стан дитини важкий. Виражений неспокій, гіперестезія, фебрильна температура. Який найбільш імовірний діагноз у цьому випадку?
Пухирчатка новонародженого
Псевдофурункульоз Фігнера
Флегмона новонародженого
Ексфоліативний дерматит Ріттера
Епідермоліз
2873
/
6310
Дівчинка 8-ми років госпіталізована до кардіологічного відділення. Об’єктивно: відзначається ураження шкіри над розгинальними поверхнями суглобів з атрофічними рубчиками, депігментація, симетричне ураження скелетних м’язів (слабкість, біль, набряки, гіпотрофія). Для якого захворювання найбільш характерні вказані зміни?
Хвороба Рейтера
Дерматоміозит
Вузликовий періартеріїт
Системний червоний вівчак
Системна склеродермія
2874
/
6310
Дитина 8-ми років, що страждає протягом 3-х років на цукровий діабет, доставлена у відділення в стані гіперглікемічної коми. Первинну дозу інсуліну слід призначити із розрахунку:
0,05 ОД/кг маси тіла на годину
0,1-0,2 ОД/кг маси тіла на годину
0,4-0,5 ОД/кг маси тіла на годину
0,2-0,3 ОД/кг маси тіла на годину
0,3-0,4 ОД/кг маси тіла на годину
2875
/
6310
До хірургічного відділення через 4 години після травми надійшов потерпілий 37-ми років з великою розчавленою раною лівого стегна. Яка головна умова успішної профілактики газової гангрени у потерпілого?
Промивання рани розчином перекису водню 6%
Введення специфічної сироватки 30 000 ОД
Видалення нежиттєздатних тканин та своєчасна хірургічна обробка рани
Введення специфічної сироватки 3 000 ОД
Інфільтрація м’яких тканин навкруги рани розчином антибіотиків
2876
/
6310
Хворий 24-х років скаржиться на загальну слабкість, запаморочення, підвищення температури до 37, 5°С, біль у горлі, набряк шиї, збільшення підщелепних лімфовузлів. Об’єктивно: слизова ротоглотки набрякла та ціанотична, мигдалики збільшені, вкриті плівками, що поширюються за їх межі, знімаються важко. Який основний механізм розвитку даного захворювання?
Дія бактеріального екзотоксину
Дія бактеріального ендотоксину
Дизбіотичні зміни
Порушення метаболізму
Алергічний компонент
2877
/
6310
Пацієнт 38-ми років висловлює скарги на сильний пекучий біль у ділянці кисті та передпліччя. В анамнезі: різана рана волярної поверхні нижньої третини передпліччя. Пошкодження якого нерва найчастіше викликає подібні болі?
Променевий
Серединний
Ліктьовий
Пахвовий
Міжкістковий
2878
/
6310
Хворий після аварії скаржиться на біль у кульшовому суглобі. Нога в положенні згинання, приведення та внутрішньої ротації, значно скорочена. Пружний опір при спробі пасивного приведення чи відведення кінцівки. Великий вертлюг розташований високо над розернелатонівською лінією. Виявляється значний лордоз. Який попередній діагноз?
Черезвертлюговий перелом стегна
Сідничний вивих стегна
Перелом шийки стегнової кістки із зміщенням
Клубовий вивих стегна
Перелом кульшової западини з центральним вивихом стегна
2879
/
6310
Через 3 тижні після перенесеної гострої ангіни у хворого залишаються слабкість, кволість, субфебрильна температура, збільшені позащелепні лімфатичні вузли. Мигдалики пухкі, спаяні з дужками, в лакунах - гнійні пробки. Який найбільш вірогідний діагноз?
Пухлина мигдаликів
Паратонзиліт
Хронічній фарингіт
Хронічний тонзиліт
Гостра лакунарна ангіна
2880
/
6310
Хворий 28-ми років скаржиться на біль у животі ріжучого характеру. Захворів різко 1,5 години тому, коли відчув гострий біль під грудьми. До цього нічим не хворів. Об’єктивно: шкіра бліда, хворий лежить на спині. При зміні положення тіла біль загострюється. Р8- 70/хв, ритмічний, АТ- 100/60 мм рт.ст. З боку серця та легень патології немає. Язик сухий, чистий. Живіт втягнутий, не бере участі в диханні, під час пальпації різко напружений та болісний у всіх відділах. Симптом Щоткіна-Блюмберга позитивний. Який найбільш імовірний діагноз?
Гострий холецистит
Гостра кишкова непрохідність
Перфоративна виразка шлунка
Гострий панкреатит
Гострий апендицит
2881
/
6310
Дитина знаходиться на стаціонарному лікуванні з приводу гострої стафілококової деструкції правої легені. Раптово з’явилися гострий біль у правій половині грудної клітки, задишка, ціаноз. Права половина грудної клітки відстає в акті дихання. Перкуторно справа внизу - тупість, в верхніх відділах - коробковий звук. Межі відносної серцевої тупості зміщені вліво. Яке ускладнення найбільш імовірно виникло у дитини?
Ексудативний плеврит
Абсцес правої легені
Спонтанний пневмоторакс
Піопневмоторакс справа
Емпієма плеври
2882
/
6310
На амбулаторний прийом до сімейного лікаря звернувся пацієнт, якому після обстеження було встановлено діагноз ГРЗ. Який обліковий документ слід заповнити лікарю, щоб зареєструвати цей випадок захворювання?
Талон на прийом до лікаря
Статистичний талон для реєстрації заключного діагнозу
Екстрене повідомлення про інфекційне захворювання
Листок непрацездатності
Медична карта амбулаторного хворого
2883
/
6310
Дівчинка 12-ти років відмічає кровотечу із статевих шляхів останні 2 тижні, після затримки менструації впродовж 3-х місяців, слабкість, головний біль, запаморочення. Менструації з 10 років. Об’єктивно: шкірні покриви бліді, тахікардія, АТ- 100/60 мм рт.ст. У крові: Нb-100 г/л, тромбоцити 200 • 109 /л. Гінекологічне обстеження: virgo. При ректальному обстеженні: тіло матки і придатки без патології. Який найбільш імовірний діагноз?
Хвороба Верльгофа
Перервана вагітність
Ювенільна кровотеча
Геморагічний діатез
Синдром склерокістозних яєчників
2884
/
6310
Дитині 1 доба. У пологах утруднене виведення плечиків. Маса тіла 4300 г. Права рука звисає вздовж тулуба, кисть пронована, рухи у руці відсутні. Позитивний симптом шарфа. Вкажіть найбільш імовірний діагноз:
Дистальний тип акушерського паралічу справа
Геміпарез
Проксимальний тип акушерського паралічу справа
Тотальний акушерський параліч справа
Тетрапарез
2885
/
6310
Працівникові, який знаходиться на диспансерному спостереженні з приводу виразкової хвороби 12-палої кишки, на підприємстві виділили пільгову путівку для санаторнокурортного лікування на 24 дні. Тривалість щорічної основної відпустки працівника складає 24 календарних дні, на проїзд до санаторію і назад необхідно витратити 4 дні. Який порядок оформлення тимчасової непрацездатності в цьому випадку?
Через ЛКК оформляється листок непрацездатності на 28 днів
Через ЛКК оформляється листок непрацездатності на 4 дні
Лікуючий лікар видає довідку і 'Санаторно-курортну карту' на 28 днів
Через ЛКК видається довідка на 4 дні
Лікуючий лікар видає листок непрацездатності на 4 дні
2886
/
6310
Для визначення впливу мікроклімату на функціональний стан організму досліджувались наступні фізіологічні показники напруження функцій органів і систем, які беруть участь в теплообмінних процесах: пульс, артеріальний тиск, кількість дихань за хвилину, температура шкіри, величина потовиділення за хвилину, швидкість зорової та слухової реакцій. Назвіть показник, що найбільш об’єктивно відображає напруження процесів терморегуляцій організму:
Кількість дихальних актів за хвилину
Температура шкіри
Пульс і артеріальний тиск
Потовиділення за хвилину
Швидкість зорової та слухової реакції
2887
/
6310
Жінка 22-х років звернулася до жіночої консультації з приводу вагітності 11-12 тижнів. Під час обстеження виявлено позитивну реакцію Васермана. Дерматолог діагностував вторинний латентний сифіліс. Яка тактика ведення даної вагітності?
Штучне переривання вагітності після курсу протисифілітичної терапії
Термінове переривання вагітності
Протисифілітичне лікування тричі протягом вагітності
Штучне переривання вагітності до курсу протисифілітичної терапії
Пролонгування вагітності після першого курсу протисифілітичної терапії
2888
/
6310
На північній околиці населеного пункту розташований хімічний комбінат. Протягом року спостерігається така повторюваність вітрів: північний -10%, східний - 20%, південний - 50%, західний - 20%. Назвіть оптимальне місце для розміщення земельної ділянки стаціонару медико-санітарної частини:
На території хімічного комбінату
На північ від хімічного комбінату
На південь від хімічного комбінату
На схід від хімічного комбінату
На захід від хімічного комбінату
2889
/
6310
Жінка 36-ти років звернулась до жіночої консультації із скаргами на рясні болючі менструації, 'мажучі', шоколадного кольору виділення із піхви до та після менструації. В анамнезі 4 аборта. Гінекологічний статус: зовнішні статеві органи, шийка матки та піхва не змінені, матка у ретрофлексії, розмірами 9х7х8 см, обмежено рухома. Додатки не змінені, склепіння піхви вільні. Який діагноз?
Рак ендометрію
Дисфункціональна кровотеча
Ендометріоз тіла матки
Хронічний ендометрит
Міома матки
2890
/
6310
У хлопчика 14-ти років із загостренням вторинного обструктивного пієлонефриту із сечі виділена синьогнійна паличка в титрі 1000000 мікробних тіл на 1 мл. Який антибактеріальний препарат найбільш доцільно призначити в даному випадку?
Цефазолін
Ампіцилін
Левоміцетин
Ципрофлоксацин
Азітроміцин
2891
/
6310
Хвора 18-ти років звернулася до гінеколога зі скаргами на появу бородавчастих підвищень у ділянці статевих органів. Під час огляду зовнішніх статевих органів на великих і малих статевих губах визначаються сосочкоподібні розростання, м’якої консистенції, безболісні. При гінекологічному дослідженні патології з боку внутрішніх статевих органів не виявлено. Який попередній діагноз?
Рак вульви
Гострокінцеві кондиломи
Вегетуюча пухирчатка
Сифілітичні кондиломи
Папіломатоз
2892
/
6310
У хлопчика 14-ти років на тлі хронічного тонзиліту та гаймориту з’явились відчуття перебоїв у роботі серця і додаткових пульсових ударів. ЧСС- 83/хв. На ЕКГ: після кожних двох синусових скорочень регулярно виникають імпульси, в яких відсутній зубець Р, QRS поширений більше 0,11 с, різко деформований, дискордантний зубець Т, після чого реєструється повна компенсаторна пауза. Вкажіть характер порушень ритму:
Екстрасистолія за типом бігемінії
Блокада лівої ніжки пучка Гіса
Екстрасистолія за типом тригемінії
Повна АV-блокада
Часткова АV-блокада
2893
/
6310
У дитини 10-ти років з неревматичним кардитом періодично виникають напади, які проявляються відчуттям болю в ділянці серця, задишкою, блідістю, підвищенням артеріального тиску, різким збільшенням ЧСС до 180/хв. Який з медикаментозних засобів є найбільш ефективним у лікуванні?
Обзидан
Новокаїнамід
Лідокаїн
Аймалін
Верапаміл
2894
/
6310
Дворічна дитина кашляє близько місяця. Протягом останніх 3 тижнів кашель став нападоподібним. Після нападу кашлю - блювання. Об’єктивно: одутлість обличчя. Субкон’юнктивальний крововилив справа. На шкірі шиї та грудної клітки поодинокі петехії, виразка на вуздечці язика. Який найбільш імовірний діагноз?
Туберкульозний бронхоаденіт
РС-інфекція
Спастичний бронхіт
Геморагічний васкуліт
Коклюш
2895
/
6310
До гінекологічного стаціонару звернулася жінка 36-ти років зі скаргами на значну кровотечу зі статевих шляхів та затримку місячних на місяць. При бімануальному дослідженні: шийка матки бочкоподібної форми, м’якої консистенції. Матка звичайних розмірів, дещо розм’якшена. Придатки без особливостей з обох сторін. При дзеркальному дослідженні: шийка матки синюшна, збільшена у розмірах, зовнішнє вічко розкрите до 0,5 см. Дослідження сечі на ХГ -позитивне. Який найбільш імовірний діагноз?
Позаматкова вагітність
Шийкова вагітність
Маткова вагітність
Аборт у ходу
Загроза переривання вагітності
2896
/
6310
Доношена дитина, народилась з масою тіла 3200 г, довжиною тіла 50 см, з оцінкою за шкалою Апгар 8-10 балів. Який оптимальний строк першого прикладання до грудей?
В перші 30 хвилин
Після 48 годин
В перші 48 годин
В перші 24 години
В перші 6 годин
2897
/
6310
Після бесіди з матір’ю семимісячного хлопчика, який знаходиться на природному вигодовуванні, педіатр з’ясував, що годують дитину 7 разів на добу. Яка кількість годувань установлена для дитини даного віку?
7 разів
3 рази
5 разів
4 рази
6 разів
2898
/
6310
Хлопчик 12-ти років скаржиться на 'голодні' нічні болі у животі, закрепи, печію. Хворіє більше двох років. Яке захворювання найбільш імовірне?
Виразкова хвороба 12-палої кишки
Виразкова хвороба шлунка
Дискінезія жовчовивідних шляхів
Хронічний гастрит
Гострий гастрит
2899
/
6310
Хвора 40-ка років хворіє на ревматизм. Скаржиться на сильний біль у лівому оці, особливо вночі, погіршення зору, світлобоязнь, сльозотечу. Захворювання ні з чим не пов’язує. Об’єктивно: слабка перикорнеальна ін’єкція, згладженість рельєфу райдужки, зміна її кольору. Який найбільш імовірний діагноз?
Ірит
Хоріоїдит
Іридоцикліт
Гострий напад глаукоми
Кератит
2900
/
6310
Хворий 67-ми років скаржиться на задишку, біль у грудях, загальну слабкість. Хворіє 5 місяців. Об’єктивно: t°- 37,3°С, Рs-96/хв. Над правою легенею голосове тремтіння не визначається, перкуторний звук тупий, дихання не прослуховується. У харкотинні - домішок крові дифузно змішаної зі слизом. Який найбільш вірогідний діагноз?
Ексудативний плеврит
Вогнищевий туберкульоз легень
Рак легень
Великовогнищева пневмонія
Бронхоектатична хвороба
2901
/
6310
Прикарпатський регіон характеризується постійною високою (більше 80%) вологістю атмосферного повітря. В холодний період року при помірно низьких температурах повітря населення цього регіону відчуває сильний холод. Це зумовлено збільшенням віддачі тепла шляхом:
Конвекції
Кондукції
Радіації
Випаровування
Випромінювання
2902
/
6310
Недостатньо очищені відходи промислового підприємства скидаються у річку, вода з якої використовується для господарсько-питного водопостачання. Це спричиняє загибель деяких мікроорганізмів, порушення процесів самоочищення води та погіршення її якості, що може мати негативний вплив на стан здоров’я людей. Така дія факторів навколишнього середовища називається:
Непряма
Комбінована
Комплексна
Пряма
Поєднана
2903
/
6310
Холодний період року характеризувався низькою температурою повітря, постійною хмарністю, снігопадами. У зв’язку з цим, перебування дітей дошкільної установи на відкритому повітрі було обмежено. При медичному огляді діти скаржились на сонливість, кволість, поганий апетит, спостерігалась низька активність на заняттях з фізичного виховання. При лабораторному дослідженні крові виявлено порушення фосфорнокальцієвого обміну. Причиною такого стану дітей може бути:
Дискомфортний мікроклімат в приміщені
Надмірне фізичне навантаження
Охолоджуючий мікроклімат в приміщені
Нагріваючий мікроклімат в приміщені
Ультрафіолетова недостатність
2904
/
6310
Для боротьби з бур’янами на сільськогосподарських угіддях тривалий час застосовували гербіциди, які за ступенем стійкості у навколишньому середовищі відносяться до стійких. Укажіть найбільш імовірний шлях надходження їх з ґрунту в організм людини:
Ґрунт-тварини-людина
Ґрунт-комахи-людина
Ґрунт-мікроорганізми-людина
Ґрунт-найпростіші-людина
Ґрунт-рослини-людина
2905
/
6310
Хворий 65-ти років тиждень тому переніс гострий інфаркт міокарда. Загальний стан погіршився, турбують задуха в спокої, виражена слабкість, наявність набряків та асциту. Межі серця розширені, відзначається парадоксальна перикардіальна пульсація латеральніше від верхівкового поштовху зліва. Який найбільш вірогідний діагноз?
Хронічна аневризма серця
Гострий перикардит
Гостра аневризма серця
Ревматична аневризма серця
Кардіосклеротична аневризма серця
2906
/
6310
Хвора 51-го року скаржиться на значні кров’янисті виділення із піхви протягом 15-ти діб. Із анамнезу: порушення менструальної функції впродовж року, хвора відмічає підвищену дратівливість, порушення сну. УЗД: матка відповідає віковим нормам, додатки без особливостей, товщина ендометрію 14 мм. Яка тактика лікаря?
Обстеження на TORCH-iнфекцiю
Надпіхвова ампутація матки без додатків
Діагностичне вишкрібання стінок порожнини матки
Консервативне лікування кровотечі
Гістеректомія
2907
/
6310
Хвора 18-ти років скаржиться на болючість і нагрубання молочних залоз, головний біль, дратівливість, набряклість нижніх кінцівок. Дані симптоми турбують з початку менархе, з’являються за 3-4 дні до початку чергової менструації. При гінекологічному огляді патології не виявлено. Яке захворювання у жінки?
Мастопатія
Неврастенія
Захворювання нирок
Передменструальний синдром
Захворювання серцево-судинної системи
2908
/
6310
Хвора 52-х років скаржиться на біль у правій половині грудної клітини, задишку, кашель з великою кількістю пінистого харкотиння у вигляді 'м’ясних помиїв', з неприємним запахом. Об’єктивно: стан тяжкий, ціаноз, ЧДР- 31/хв, при перкусії вкорочений перкуторний звук над правою легенею, аускультативно - різнокаліберні вологі хрипи. Який найбільш вірогідний діагноз?
Хронічна пневмонія
Емпієма плеври
Абсцес легені
Гангрена легені
Бронхоектатична хвороба
2909
/
6310
Хвора 23-х років доставлена в клініку після автодорожньої травми. Стан хворої тяжкий, у свідомості, шкірні покрови бліді, Рs- 100/хв., АТ- 90/60 мм рт.ст., ЧД- 29/хв., справа дихання не вислуховується, визначається виражена підшкірна емфізема. Рентгенологічно - права легеня колабована, зламані V-VІ ребра справа. Яка тактика лікаря?
Термінова торакотомія з ушиванням пошкодженої легені
Виконання міжреберної спирт-новокаїнової блокади
Дренування плевральної порожнини
Проведення протишокової терапії
Виконання бронхоскопії
2910
/
6310
Хворий 15-ти років відстає у фізичному розвитку, періодичне пожовтіння шкіри. Об’єктивно: селезінка 16х12х10 см, холеци-столітіаз, виразка шкіри нижньої третини лівої гомілки. У крові: ер.- 3,0 • 1012/л, НЬ-90 г/л, КП-1,0, мікросфероцитоз, ретикулоцитоз. Білірубін крові 56 мкмоль/л, непрямий - 38 мкмоль/л. Оберіть метод лікування:
Оментоспленопексія
Спленектомія
Пересадка селезінки
Оментогепатопексія
Портокавальний анастомоз
2911
/
6310
Дівчинці 8 місяців; народилася недоношеною. Під час огляду: відмічається задуха, тахікардія, гепатоспленомегалія, відставання в фізичному розвитку, ціаноз кінцівок. Визначається парастернальний серцевий горб, у ІІ міжребер’ї зліва вислуховується систолодіастолічний шум, АТ- 90/0 мм рт.ст. Про яке захворювання слід думати?
Коарктація аорти
Відкрита артеріальна протока
Стеноз легеневої артерії
Незарощення міжшлуночкової перегородки
Стеноз аортального клапана
2912
/
6310
Лікар швидкої допомоги приїхав на виклик до пацієнтки 76-ти років, яка впала на праву ногу. Скарги на біль в ділянці правого кульшового суглоба. Порушення опорної функції правої нижньої кінцівки. Об’єктивно: права нижня кінцівка в положенні зовнішньої ротації, позитивний симптом 'прилиплої п’ятки', біль при навантаженні по вісі на великий вертлюг. Який найбільш імовірний діагноз?
Правобічний коксартроз
Забій правого кульшового суглоба
Перлом верхньої третини правого стегна
Перелом шийки правого стегна
Задньо-нижній вивих стегна
2913
/
6310
З відмороженнями обох ступней хворий доставлений до приймального відділення. Що необхідно зробити потерпілому?
Накласти спиртовий компрес
Накласти пов’язку, ввести судиннорозширюючі препарати
Призначити серцеві препарати
Розтерти снігом ступні
Помістити ноги в гарячу воду
2914
/
6310
На четверту добу після отримання колотої рани правої стопи у хворого підвищилася температура тіла до 38oC, пахвинні лімфатичні вузли збільшились, стали болючі, шкіра над ними почервоніла. Про яке ускладнення рани можна думати?
Правець
Бешиха
Лімфангоїт
Флегмона
Лімфаденіт
2915
/
6310
Хворий 50-ти років звернувся зі скаргами на підвищення температури тіла до 39°С, пульсуючий біль та припухлість правої кисті. Напередодні уколов кисть риб’ячою кісткою. При огляді відмічається набряк і різкий біль в долоні та в ділянці підвищення I пальця кисті. Окрім цього відзначається набряк м’яких тканин тилу кисті, почервоніння шкіри та різкий біль при рухах пальців. Яке захворювання у пацієнта?
Бешиха кисті
Флегмона правої кисті
Стороннє тіло кисті
Карбункул кисті
Сухожилковий панарицій I пальця кисті
2916
/
6310
У місті на вибірковій сукупності вивчався вплив викидів у повітря відходів металургійного виробництва на захворюваність на обструктивний бронхіт. Розрахований коефіцієнт кореляції становив +0,79. Оцініть силу і напрямок зв’язку:
Зворотній, сильний
Прямий, сильний
Прямий, середній
Зворотній, середній
-
2917
/
6310
До жіночої консультації звернулася жінка 22-х років на 15-ту добу після кесаревого розтину зі скаргами на біль у правій молочній залозі, підвищення температури тіла до 39°С, озноб. Об’єктивно: молочна залоза збільшена, гіперемована, ущільнена, болюча під час пальпації. Дитину годує груддю з 8-ї доби, молоко зціджує нерегулярно. Яка профілактика цього стану?
Зціджування обох молочних залоз після кожного годування
Регулярні профогляди, використання ВМС
Регуляція менструального циклу
Проведення профоглядів
Регулярне зціджування молочних залоз після годування, допологова підготовка сосків та молочних залоз
2918
/
6310
Службовець хворіє 4 місяці, необхідно подальше лікування, хворий непрацездатний. Хто уповноважений проводити експертизу непрацездатності даного хворого?
Лікарсько-консультативна комісія
Медико-соціальна експертна комісія
Лікуючий лікар із завідувачем відділення
Заступник головного лікаря по експертизі непрацездатності
Головний лікар лікувально-профілактичного закладу
2919
/
6310
Впродовж тривалого часу проводиться вивчення тенденцій у змінах показників загальної смертності різних груп населення, які проживають на різних адміністративних територіях. Який із статистичних методів може бути використано з цією метою?
Аналіз динамічних рядів
Аналіз стандартизованих показників
Оцінка вірогідності різниці показників
Кореляційно-регресивний аналіз
Аналіз рівнів відносних величин
2920
/
6310
Хвора 73-х років надійшла в клініку в екстреному порядку із защемленою стегновою килою. Крім того у хворої наявна варикозна хвороба лівої нижньої кінцівки, ожиріння IV ст. Яке найбільш імовірне ускладнення може виникнути у післяопераційному періоді?
Гостра дихальна недостатність
Сепсис
Інфаркт міокарда
Гостра пневмонія
Тромбоемболія легеневої артерії
2921
/
6310
Хворий 28-ми років поступив у відділення інтенсивної терапії зі скаргами на болі в животі, блювання, двоїння в очах. Об’єктивно: дезорієнтований, зіниці розширені, реакція на світло ослаблена, шкіра суха, гіперемована, незначний ціаноз, АТ- 90/60 мм рт.ст., РS100/хв. З анамнезу відомо, що за два дні до госпіталізації вживав алкоголь невідомого походження. Специфічна терапія полягає у внутрішньовенному введенні:
Гідрокарбонату натрію
40% розчину глюкози
Етанолу
Есенціале
Тіаміну
2922
/
6310
У хворої 50-ти років впродовж півтора місяця відзначається стабільне наростання жовтяниці, анемії з періодичними підйомами температури тіла. Під час пальпації виявлено збільшений і безболісний жовчний міхур. Розвиток якого захворювання можна припустити?
Ехінококоз печінки
Рак жовчного міхура
Рак головки підшлункової залози
Первинний склерозуючий холангіт
Жовчнокам’яна хвороба
2923
/
6310
Вагітна з терміном гестації 7 тижнів поступила у пологовий будинок у важкому стані зі скаргами на блювання до 20 разів на добу, слабкість, запаморочення, відразу до їжі. За вагітність маса зменшилася на 10 кг. Рs-105/хв., ритмічний, АТ- 90/60 мм рт.ст., температура тіла 37,9°С. У крові: Нb- 154 г/л, у сечі ацетон (++++). Комплексна терапія, що проводиться, неефективна. Яка акушерська тактика?
Перевести хвору у гастроентерологічне відділення
Продовжити консервативну терапію гестозу
Застосувати у лікуванні хворої плазмаферез
Продовжити лікування протягом 1 тижня, потім вирішити питання про можливість
Переривання вагітності
2924
/
6310
124. При терміні гестації 32 тижні у вагітної почались передчасні пологи. Перейми через 10-15 хвилин, по 15-20 секунд. Серцебиття плоду ясне, ритмічне - 145/хв. При піхвовому дослідженні шийка матки вкорочена, зовнішнє вічко розкрите на 1,5 см, плідний міхур цілий, передлежить голівка, виділення слизові, температура тіла 36,5°С. У крові: без відхилень. У мазку з піхви 4-5 лейкоцитів у п/з. Яка акушерська тактика?
Токоліз. Профілактика дистрес-синдрому плоду
Дати внутрішньовенний наркоз для зняття пологової діяльності
Пологи вести через природні пологові шляхи
Операція кесарського розтину
Спазмолітики, анальгетики
2925
/
6310
Цеховий лікар формує для поглибленого спостереження групу осіб, що часто хворіють. При цьому він бере до уваги кількість етіологічно пов’язаних випадків захворювань з тимчасовою втратою працездатності протягом останнього року у кожного із робітників. Якою повинна бути ця кількість, щоб працівника віднесли до вказаної групи?
4 і більше
3 і більше
1 і більше
2 і більше
6 і більше
2926
/
6310
Хворий 53-х років поступив у клініку з районної лікарні, де 5 днів тому лінійним розрізом був розкритий карбункул спини. В післяопераційному періоді стан залишався важким. Констатовано тахіпноє, тахікардія, лейкоцитоз, гіпертермія. При бактеріологічному обстеженні крові виділений гемолітичний стрептокок. Який найбільш імовірний діагноз?
Карбункул спини в стадії абцедування
Токсикорезорбтивна гарячка
Сепсис
Синдром системної запальної відповіді
Септичний шок
2927
/
6310
Вагітна 32-х років скаржиться на епізодичні втрати свідомості, спонтанні непритомності, що швидко зникають при зміні положення тіла. Непритомність може супроводжуватися брадикардією, що швидко проходить. У всьому іншому вагітність протікає без ускладнень. Назвіть найбільш імовірну причину подібного стану?
Вегето-судинна дистонія за кардіальним типом
Підвищення тиску у венах верхніх кінцівок
Стискання нижньої порожнистої вени вагітною маткою
Психо-соматичні порушення
Зменшення тиску у венах нижніх кінцівок
2928
/
6310
На 15-ту добу після пологів до гінеколога звернулась жінка зі скаргами на болі в правій молочній залозі, підвищення температури тіла до 38°С, слабкість. Об’єктивно: у верхньому квадранті правої молочної залози пальпується болючий інфільтрат 10х10 см, шкіра над ним гіперемована, з соска - гнійні виділення. Який найбільш імовірний діагноз?
Гнійний мастит
Мастопатія
Лактостаз
Кіста правої молочної залози
Фіброзно-кістозна мастопатія
2929
/
6310
Для характеристики стану здоров’я населення в районі розраховувалися показники народжуваності, смертності, природного приросту, поширеності хвороб і первинної захворюваності, загальної інвалідності та інвалідизації населення. До якого виду статистичних величин відносяться ці показники?
Стандартизований
Наочності
Співвідношення
Екстенсивний
Інтенсивний
2930
/
6310
Жінка 33-х років у минулому перенесла дві операції з приводу позаматкової вагітності, обидві маткові труби видалені. Звернулася на консультацію з питанням: що можна зробити, щоб настала вагітність?
Індукція овуляції
Штучне запліднення спермою донора
Інсемінація спермою чоловіка
Сурогатне материнство
Екстракорпоральне запліднення
2931
/
6310
Хвора 18-ти років через 2 тижні після ангіни скаржиться на підвищення температури тіла, болі й припухлість у колінних суглобах, висипку у вигляді червоних кілець на гомілках. Через кілька днів почав турбувати біль у гомілково-ступеневих, потім - у ліктях. Для якого захворювання характерні такі симптоми?
Деформуючий остеоартроз
Токсико-алергічний дерматит
Ревматоїдний артрит
Реактивний артрит
Гостра ревматична лихоманка
2932
/
6310
У жінки 62-х років спостерігається слабкість, підвищена пітливість. В анамнезі: часті застудні захворювання. Об’єктивно: температура - 37,5°С. Пальпуються шийні лімфовузли розмірами до 1,5-2 см, безболісні під час пальпації, не спаяні, щільно-еластичної консистенції. В крові: лейкоцити - 30 • 109 /л, лімфоцити - 68%, пролімфоцити - 6%. Знайдені клітини лейколізу. Який з наступних діагнозів найбільш імовірний?
Регіонарний лімфаденіт
Хронічний лімфолейкоз
Лімфосаркома
Лімфома
Лімфогранулематоз
2933
/
6310
У роділлі під час термінових пологів на тлі бурхливої пологової діяльності з’явився гострий біль у животі, припинилася пологова діяльність, почали наростати явища гіповолемічного шоку. Зовнішня кровотеча незначна. Який найбільш імовірний діагноз?
Відшарування природно розташованої плаценти
Емболія навколоплідними водами
Вторинна слабкість пологової діяльності
Передлежання плаценти
Розрив матки
2934
/
6310
Хворий на алкоголізм заявляє, що 'постійно чує за вікном чоловічі і жіночі голоси', які сперечаються між собою про нього: 'одні називають його алкашем, придурком, якого треба зарізати або повішати, інші - добрим татом, тому що він приніс дитині яблуко'. Про який психопатологічний синдром можна думати?
Абстинентний
Онейроїдний
Параноїдний
Деліріозний
Галюцинаторний
2935
/
6310
У коридорі лікарні хворому 55-ти років раптово стало погано, негайно оглянутий лікарем. При огляді: шкірні покриви бліді, самостійне дихання відсутнє, пульсу на сонних артеріях немає, зіниці не розширені. З якого заходу необхідно почати реанімацію, щоб відновити серцеву діяльність?
Дефібриляція
Зовнішній масаж серця
Налагодження прохідності дихальних шляхів
Дихання 'рот до роту'
Прекардіальний удар
2936
/
6310
У дівчинки 3-х місяців спостерігаються нежить, задишка, сухий кашель. Хворіє 2-гу добу. Об’єктивно: шкіра бліда, акроціаноз, дихання поверхневе, Ps- 80/хв., над усією поверхнею легень коробковий звук, велика кількість дрібнопухирцевих хрипів. Який найбільш імовірний діагноз?
Гострий бронхіт
Стороннє тіло дихальних шляхів
Гострий бронхіоліт
Муковісцидоз
Пневмонія
2937
/
6310
Хвора 24-х років звернулася до клініки зі скаргами на збільшення маси тіла, підвищений апетит. Об’єктивно: гіперстенічної статури, індекс маси тіла 33,2 кг/м2 , обвід талії 100 см. Співвідношення обвіду талії до обвіду стегон 0,95. Який попередній діагноз?
Аліментарно-конституційне ожиріння, I ст., абдомінальний тип
Аліментарно-конституційне ожиріння, III ст., геноїдний тип
Аліментарно-конституційне ожиріння, II ст., абдомінальний тип
Гіпоталамічне ожиріння за типом Іценко-Кушинга, I ст., абдомінальний тип
Гіпоталамічне ожиріння за типом Іценко-Кушинга, II ст., геноїдний тип
2938
/
6310
Хворого 47-ми років почав турбувати стискаючий біль за грудниною, що виникає під час ходи на 700-800 м. Один раз на тиждень випиває 2 л пива. Артеріальна гіпертензія впродовж останніх 7-ми років. Об’єктивно: Ps- 74/хв., АТ- 120/80 мм рт.ст. При проведенні ВЕМ на навантаженні 75 Вт зареєстровано депресію сегмента ST на 2 мм нижче ізолінії у V4 — V6. Який найбільш імовірний діагноз?
Вегето-судинна дистонія за гіпертонічним типом
Стенокардія напруги, II функціональний клас
Стенокардія напруги, IV функціональний клас
Алкогольна кардіоміопатія
Стенокардія напруги, III функціональний клас
2939
/
6310
33-х років гостра крововтрата (ер.- 2,2 • 1012 139. /л, НЬ- 55 г/л), група крові А(ІІ)КН+. Йому помилково проведено трансфузію донорської еритромаси АВ(IV)Rh+. Через годину з’явилися відчуття тривоги, біль у попереку, животі. Рs-134/хв., АТ- 100/65 мм рт.ст., температура тіла - 38,6°С. При катетеризації сечового міхура отримано 12 мл/год сечі темнокоричневого кольору. Яке ускладнення виникло у хворого?
Кардіальний шок
Алергічна реакція на донорську еритро-масу
Гостра ниркова недостатність
Цитратна інтоксикація
Іфекційно-токсичний шок
2940
/
6310
У жінки 67-ми років, що страждає на гіпертонічну хворобу, вночі раптово з’явилися головний біль, задишка, що швидко перейшла в ядуху. Об’єктивно: бліда, на лобі краплі поту, АТ- 210/140 мм рт.ст., ЧСС-120/хв., над легенями поодинокі сухі хрипи, в нижніх відділах - вологі хрипи. Гомілки пастозні. Яка невідкладна допомога найбільш доцільна у даному випадку?
Еналаприл та фуросемід в/в
Дігоксин та нітрогліцерин в/в
Лабеталол та фуросемід в/в
Нітрогліцерин в/в та капотен всередину
Нітрогліцерин та фуросемід в/в
2941
/
6310
В інфекційний стаціонар госпіталізована хвора 35-ти років зі скаргами на остуду, підвищення температури до 39°С, нудоту, багаторазове блювання, ниючий біль у животі, часті рідкі випорожнення з неприємним запахом, зеленого кольору до 10-12 раз на добу. Шкірні покриви бліді, тургор тканин дещо знижений, живіт м’який, болючий у мезогастрії, бурчання в правій здухвинній ділянці. Який найбільш імовірний діагноз?
Сальмонельоз
Харчова токсикоінфекція
Холера
Шигельоз
Ротавірусна інфекція
2942
/
6310
Хворий 42-х років госпіталізований зі скаргами на головний біль, висип на тілі. Під час огляду: t°- 40°С, збуджений, марить, обличчя гіперемоване, язик збільшений, висувається поштовхоподібно, петехіальна висипка на тулубі, кінцівках, тахікардія, гіпотонія, гепатоспленомегалія. Немає постійного місця проживання, безробітний. Який найбільш імовірний діагноз?
Грип
ВІЛ-інфекція
Лептоспіроз
Черевний тиф
Висипний тиф
2943
/
6310
Хворий на гастроезофагеальну рефлюксну хворобу впродовж 5-ти років періодично, за рекомендацією фармацевта, приймає препарат 'що знижує кислотність'. Виникли наступні побічні ефекти: остеопороз, м’язова слабкість, нездужання. Який препарат має такий побічний ефект?
Інгібітор протонної помпи
Алюмінійвміщуючий антацид
Гастроцепін
Метоклопрамід
β2-блокатор
2944
/
6310
Хворий 44-х років під час сільськогосподарських робіт отримав рану в ділянці правої гомілки. Профілактичного щеплення проти правця не отримував протягом останніх 20-ти років. Яку профілактику правця слід провести?
Специфічна - активно-пасивна імунізація
Планова, шляхом введення правцевого анатоксину
Екстрена, неспецифічна (первинна хірургічна обробка рани), специфічна (активнопасивна імунізація)
Виконати первинну хірургічну обробку рани
Потерпілому ввести 3000 АО протиправцевої сироватки
2945
/
6310
Жінка 60-ти років протягом останнього року стала відчувати слабкість, запаморочення, швидку втомлюваність. Останнім часом - задишка, парестезії. Об’єктивно: шкіра та слизові оболонки бліді з іктеричним відтінком. Сосочки язика згладжені. Печінка, селезінка у краю реберної дуги. У крові: Нb- 70 г/л, ер.- 1, 7 • 1012/л, КП- 1,2, макроцити. Призначення якого препарату є патогенетично обґрунтованим?
Вітамін В12
Вітамін В6
Аскорбінова кислота
Вітамін В1
Препарати заліза
2946
/
6310
Хворому 50 років, стаж роботи зварювальником 18 років, скаржиться на ядуху та сухий кашель. При рентгенобстеженні ОГП: у легенях на фоні підсиленого, сітчастодеформованого легеневого малюнку визначається велика кількість дрібних, округлих чітко окреслених тіней у середніх та нижніх відділах з обох боків, симетрично. Корені легень ущільнені, розширені. Який найбільш імовірний діагноз?
Саркоїдоз
Міліарний карциноматоз
Кардіогенний пневмосклероз
Пневмоконіоз
Дисемінований туберкульоз легень
2947
/
6310
Доношений новонароджений з масою тіла 4500 г народився в асфіксії з оцінкою за шкалою Апгар 4-6 балів. В пологах утруднене виведення плечового поясу. У неврологічному статусі загальномозкові розлади, виявлений тотальний верхній млявий парез - рука атонічна, пронована, не викликаються рефлекси - хапальний, Бабкіна, Моро. Укажіть сегменти ураження спинного мозку:
СV - ТI
ТI - ТV
СIII - СIV
ТVI - ТVII
СI - СII
2948
/
6310
Лікарями поліклініки проводиться статистичне дослідження результатів захворювань двох груп пацієнтів (тих, що знаходяться на диспансерному обліку і тих, що не знаходяться) в залежності від віку, статі, рівня гігієнічної культури. Який вид статистичних таблиць найдоцільніше використати для поглибленого аналізу залежності між наведеними ознаками?
Аналітичні
Групові
Прості
Розробні
Комбінаційні
2949
/
6310
Жінка 57-ми років скаржиться на відчуття здавлення у стравоході, серцебиття, утруднення дихання при прийомі твердої їжі, іноді з’являється блювання повним ротом, вночі - симптом 'мокрої подушки'. Хворіє близько 6-ти місяців. Об’єктивно: температура - 36, 5°С, зріст - 168 см, вага -72 кг, Р8- 76/хв., АТ- 120/80 мм рт.ст. Рентгенологічно: стравохід значно розширений, у кардіальній частині - звужений. Яка патологія найбільш імовірно викликала дисфагію у хворої?
Первинний езофагоспазм
Ахалазія кардії
Рак стравоходу
Грижа стравохідного отвору діафрагми
Рефлюкс-езофагіт
2950
/
6310
Жінка 35-ти років скаржиться на слабкість, часті випорожнення з домішками крові, зменшення ваги тіла на 8 кг за 6 місяців, періодично - підвищення температури до 37,8°С. Об’єктивно: t°- 37, 5°С, Р8- 86/хв., АТ- 110/70 мм рт.ст. Шкіра бліда, пальпаторно живіт помірно болісний. У крові: Нb-92 г/л, ШЗЕ- 35 мм/год. Колоноскопія: слизова прямої та сигмоподібної кишки зерниста, гіперемована, набрякла, нерівномірно потовщена (псевдополіпи), кровить, на її поверхні - ерозії та виразки. Яка патологія найбільш імовірно викликала ураження кишки у хворої?
Виразковий коліт
Синдром роздратованого кишечнику
Поліпоз кишки
Хвороба Крона
Рак прямої кишки
2951
/
6310
Юнак 20 -ти років звернувся до лікарні зі скаргою на біль, який виникає в нижній третині стегнової кістки під час навантаження та у спокої. Травму заперечує. Об’єктивно: шкіра звичайного кольору, пастозність і біль під час глибокої пальпації, зменшення рухів у колінному суглобі. На рентгенограмі дистального метаепіфізу стегна - зона деструкції та спікули. У крові: незрілі форми клітин, ознаки запалення відсутні. Який найбільш імовірний діагноз?
Хронічний остеомієліт
Гіперпаратиреоїдна дистрофія
Мармурова хвороба
Остеогенна саркома
Мієломна хвороба
2952
/
6310
У чоловіка 47-ми років після підняття вантажу з’явилася різка біль у правій половині грудної клітини, почала наростати задуха, ціаноз шкірі та слизистої. Хворий 7 років тому хворів на інфільтративний туберкульоз правої легені. Останні три роки не обстежувався. При об’єктивному обстеженні перкуторно справа тимпаніт, при аускультації дихання різко послаблене. Яке ускладнення розвинулося у хворого?
Ателектаз правої легені
Ексудативний плеврит
Госпітальна пневмонія
Спонтанний пневмоторакс
Тромбоемболія легеневої артерії
2953
/
6310
У хворої 50-ти років, яка страждає на гіпертонічну хворобу понад 10 років, на тлі стресу раптово підвищився артеріальний тиск до 200/110 мм рт.ст. Стан супроводжувався тремтінням тіла, головним болем, тахікардією, загальним збудженням, відчуттям жару та сухості в роті. Призначення яких препаратів є найбільш обґрунтованим?
Сечогінні
Антагоністи кальцію
β-адреноблокатори
Інгібітори АПФ
Блокатори рецепторів ангіотензину II
2954
/
6310
У хворої 64-х років на четвертий день перебування у терапевтичному стаціонарі з діагнозом: 'ІХС: Стенокардія напруги III ФК' виникло серцебиття і різко погіршилося самопочуття. Об’єктивно: тони серця глухі, аритмічні, систолічний шум на верхівці. ЧСС94/хв., дефіциту пульса немає. АТ-130/85 мм рт.ст. На ЕКГ: групові, політопні шлуночкові екстрасистоли, епізодами алоритмія. Розвиток якої фатальної клінічної ситуації можна передбачити?
Пароксизм миготливої аритмії
Розвиток синдрому слабкості синусового вузла
Синоатріальна блокада
Повна атріовентрикулярна блокада
Фібриляція шлуночків
2955
/
6310
У жінки 46-ти років, що протягом 5-ти років страждає на гіпертонічну хворобу, розвинувся гіпертонічний криз. Скарги на серцебиття, відчуття пульсації у голові, ЧСС100/хв, АТ- 190/100 мм рт.ст. (гіперкинетичний тип гемодинаміки). Якому препарату слід надати перевагу?
β-адреноблокатор
Інгібітор АПФ
Дигідропіридиновий антагоніст кальцію
а-адреноблокатор
Сечогінне
2956
/
6310
У пацієнта 54-х років м’яка первинна артеріальна гіпертензія, 1ХС: стенокардія напруги II ФК, СН II ст. Супутній діагноз: гастроезофагеальна рефлюксна хвороба, ерозивний езофагіт II стадія. Постійний прийом якого з препаратів може викликати у хворого посилення проявів гастроентерологічної патології?
Омепразол
Гідрохлортіазид
Метопролол
Еналаприлу малеат
Ізосорбіду динітрат
2957
/
6310
Хворому на цукровий діабет I типу, якого доставили в реанімаційне відділення в стані кетоацидотичної коми, в перші три години в якості лікування внутрішньовенно введено: фізіологічний розчин 1,2 л, розчин Рінгера 400 мл, розчин калію хлориду 7,5% 200 мл, кокарбоксилаза 5 мл. Який ще засіб обов’язково має бути введений хворому?
Плазма крові
Промедол
10% розчин кальцію хлориду
4% розчин натрію гідрокарбонату
Еритроцитарна маса
2958
/
6310
Хворий 17-ти років знаходиться на стаціонарному лікуванні з приводу гломерулонефриту. Скарги на виражені набряки по всьому тілі, зменшення кількості сечі, головний біль. У сечі: білок 7,1 г/л, лейк.- 1-2 у п/з, ер.- 3-4 у п/з. Білок у добовій сечі -3,8 г/л, діурез - 800 мл. Загальний білок 43,2 г/л, сечовина - 5,2 ммоль/л. Холестерин - 9,2 ммоль/л. Який з перерахованих синдромів гломерулонефриту найімовірніше має місце у хворого?
Змішаний
Нефротичний
Гематуричний
Сечовий
Нефритичний
2959
/
6310
У 1-місячного хлопчика з симптомами збудження обвід голови складає 37 см, розміри великого тім’ячка 2x2 см. Дитина зригує після годування малими порціями молока; випорожнення нормальні за складом та об’ємом. М’язовий тонус у нормі. Який діагноз найбільш імовірний?
Менінгіт
Краніостеноз
Мікроцефалія
Пілороспазм
Пілоростеноз
2960
/
6310
На прийом до венеролога звернувся пацієнт, якому на підставі клінічних проявів і даних лабораторного обстеження був установлений діагноз трихомоніаз. При призначенні лікування цьому хворому основним препаратом варто вважати:
Пімідель
Інтерферон
Тінідазол
Тетрациклін
Бісептол
2961
/
6310
Хворий 64-х років госпіталізований зі скаргами на задишку, відчуття важкості у правому підребер’ї, збільшення живота. Під час огляду лікар звернув увагу на відсутність набряків на ногах при явному асциті (ascitis praecox), набухання шийних вен, частий малий пульс. Під час аускультації серця визначається перикард-тон. ЕхоКГ: сепарація листків перикарда - 0,5 см, діаметр правого передсердя - 6 см. На рентгенограмі: серце нормальних розмірів, вздовж краю правих відділів серця визначається рентгеноконтрастний контур. Яке захворювання необхідно запідозрити в даному випадку?
Ексудативний перикардит
Констриктивний перикардит
Інфаркт міокарда в стадії утворення рубця
Дилатаційну кардіоміопатію
Недостатність мітрального клапана
2962
/
6310
Робітниця заводу з обробки шкіри, стаж роботи у контакті із урсолом 12 років, скаржиться на виражений свербіж шкіри. Об’єктивно: на кистях і пальцях рук, передпліччі, обличчі і шиї наявні симетричні папульозні поліморфні висипання. Стан погіршується після роботи, у вихідні дні та під час відпустки почуває себе краще. Що із переліченого слід застосувати у даному випадку?
Дезінфікуючі розчини
Антигістамінні препарати
Препарати сірки
Радіоактивні ізотопи
Рентгенотерапія
2963
/
6310
Жінка 62-х років після підняття вантажу відчула гострий біль у поперековій зоні, сідниці, задньобоковій поверхні правого стегна, зовнішній поверхні правої гомілки та тильній поверхні стопи. Об’єктивно: слабкість переднього великогомілкового м’яза, довгого розгинача великого пальця, короткого розгинача пальців правої стопи. Знижений ахіловий рефлекс справа. Позитивний симптом Ласега. Який найбільш інформативний метод дослідження для уточнення діагнозу дискогенної компресії L5 корінця?
Магнітно-резонансне сканування
Люмбальна пункція
Електроміографія
Ангіографія
Рентгенографія хребта
2964
/
6310
Хвора 45-ти років доставлена машиною швидкої допомоги зі скаргами на різку загальну слабкість, нудоту, блювання, біль у животі. Останнім часом відзначає зниження апетиту, схуднення. Об’єктивно: гіперпігментація шкіри, АТ- 70/45 мм рт.ст., брадикардія. В додаткових дослідженнях знижений вміст альдостерону, кортизолу в крові, знижена екскреція 17-КС та 17-ОКС з сечею, гіпонатріємія, гіпохлоремія, гіпокаліємія. Які лікувальні заходи потрібно вжити?
Призначення альдостерону
Призначення дієтотерапії з підвищеним вмістом кухарської солі
Призначення преднізолону
Призначення інсуліну
Призначення глюкокортикоїдів, мінералокортикоїдів, дієти з підвищеним вмістом кухарської солі
2965
/
6310
До приймального відділення лікарні надійшов хворий з хриплим диханням (більш утруднений вдих), ціанозом шкіри, тахікардією та артеріальною гіпертензією. В анамнезі - бронхіальна астма. Годину тому робив інгаляцію сальбутамолу та забув зняти ковпачок, який аспірував при глибокому вдиху. Які дії лікаря?
Одразу виконати конікотомію
Ввести підшкірно дексаметазон
Викликати анестезіолога та чекати на його появу
Виконати прийом Геймліха
2966
/
6310
На санпропускник доставлено постраждалого зі скаргами на болі у ділянці тазу. Дві години тому під час вибуху був притиснутий автомобілем, що перевернувся. Стогне від болю. Об’єктивно: АТ- 70/40 мм рт.ст., ЧСС- 115/хв. Таз деформований. Вкорочення правої нижньої кінцівки. Органи черевної порожнини без патології. Оберіть оптимальний спосіб купірування больового синдрому:
Наркотичний анальгетик
Внутрішньотазова анестезія
Провідникова анестезія
Внутрішньокісткова анестезія у крило клубової кістки
Ненаркотичний анальгетик
2967
/
6310
У хворої 37-ми років часті болісні сечовипускання, відчуття неповного спорожнення сечового міхура. Хворіє близько 15-ти років. У сечі: питома вага 1020, білок - 0,04 г/л, лейк.- 20-25 у п/з, ер.- 3-4 у п/з. При ультрасонографії - нирки без особливостей, об’єм сечового міхура 300 мл, його стінка потовщена до 0,5 см, трабекулярна у просвіті - ехозавис. Який метод додаткового дослідження необхідний цій пацієнтці у першу чергу для уточнення діагнозу?
Бакпосів сечі
Оглядова урографія
Проба Нечипоренка
Екскреторна урографія
Цистоскопія
2968
/
6310
Хворий 77-ми років скаржиться на неможливість помочитися, розпираючий біль над лоном. Захворів гостро 12 годин тому. Об’єктивно: над лоном пальпується наповнений сечовий міхур. Ректально: простата збільшена, щільно-еластична, з чіткими контурами, без вузлів. Міжчасткова борозенка виражена. При ультрасонографії - об’єм простати 120 см3, вона вдається в порожнину сечового міхура, паренхіма однорідна. Простатспецифічний антиген -5 нг/мл. Яке найбільш імовірне захворювання викликало гостру затримку сечі?
Туберкульоз простати
Гіперплазія простати
Гострий простатит
Рак простати
Склероз простати
2969
/
6310
У хлопчика 2-х років на другий день після профілактичного щеплення з’явилися підвищення температури до 38°С та біль у животі без певної локалізації. На 3-й день у дитини виникла червона папульозно-геморагічна висипка на розгинальних поверхнях кінцівок і навколо суглобів. Відмічається набряклість та незначна болючість колінних суглобів. З боку інших органів та систем - без патологічних змін. Який найбільш імовірний діагноз?
Геморагічний васкуліт
Кропив’янка
ДВЗ-синдром
Менінгококцемія
Тромбоцитопенічна пурпура
2970
/
6310
Хворий 73-х років звернувся до лікаря зі скаргами на серцебиття, перебої в діяльності серця, ядуху з переважанням утрудненого вдиху. Р8- 96/хв., ЧСС- 128/хв., фібриляція передсердь. Тони серця ослаблені, систолічний шум на верхівці. Печінка +5 см. Набряки гомілок, ФВ- 51%. Для контролю частоти серцевих скорочень доцільно використати:
Дигоксин
Триметазидин
Лізиноприл
Амлодипін
Фуросемід
2971
/
6310
Хворий 22-х років скаржиться на кашель з виділенням 'іржавого' харкотиння, епізоди затьмарення свідомості, підвищення температури тіла до 40,1°С, задишку, біль у м’язах. Об’єктивно: ЧД- 36/хв. Справа, нижче кута лопатки - тупий перкуторний звук, при аускультації - бронхіальне дихання. У крові: лейк.- 17,8 • 109/л, ШЗЕ- 39 мм/год. Який діагноз є найбільш імовірним?
Гострий бронхіт
Бронхоектатична хвороба
Рак легені
Туберкульоз легені
Негоспітальна пневмонія
2972
/
6310
Для оцінки стану здоров’я населення складено та проаналізовано звіт про захворювання, що зареєстровані у населення району обслуговування (ф. 12). Який показник рахують на основі цього звіту?
Показник основної неепідемічної захворюваності
Показник патологічної ураженості
Показник госпіталізованої захворюваності
Показник захворюваності з тимчасовою втратою працездатності
Показник загальної захворюваності
2973
/
6310
У 12-ти річної дитини протягом 6-ти місяців періодично з’являється лихоманка до 38, 5°С, кашель, задишка, одноразово кровохаркання. БЦЖ - рубець відсутній. Дідусь хворіє на туберкульоз. В легенях розсіяні сухі і різнокаліберні вологі хрипи. Рентгенологічно: однотипна рівномірна дрібно-вогнищева інфільтрація легень, у верхніх частках тонкостінна каверна із слабковираженою перифокальною інфільтрацією. Яке захворювання імовірне?
Туберкульоз легень
Синдром Хамана-Річа
Хронічний бронхіт
Бронхіальна астма
Вогнищева пневмонія
2974
/
6310
Хворий готується до операції з приводу варикозно розширених вен нижніх кінцівок. При огляді на підошвах виявлене мукоподібне лущення по ходу шкірних складок. Всі нігті стоп сірувато-жовтого кольору, потовщені і частково зруйновані. Про який дерматоз слід думати в даному випадку?
Мікробна екзема
Висівковий лишай
Рубромікоз
Кандидоз
Мікроспорія
2975
/
6310
У хворого після контакту з хімічними речовинами на виробництві раптово виникло стридорозне дихання. Осиплість голосу, 'гавкаючий' кашель, стала зростати задишка. Об’єктивно: акроціаноз. Який попередній діагноз?
ТЕЛА
Пневмоторакс
Набряк гортані
Ателектаз легень
Рак гортані
2976
/
6310
Хворий 37-ми років госпіталізований до реанімаційного відділення у зв’язку з повторюваними кожні півгодини судомними тоніко-клонічними нападами. Між нападами до свідомості не приходить. АТ- 120/90 мм рт.ст., Ps- 100/хв. Вчора ввечері був на весіллі, вживав алкоголь. 5 років тому переніс закриту черепно-мозкову травму, забій головного мозку, після чого виникли поодинокі судомні напади з втратою свідомості. Хворий курс протиепілептичного лікування не проходив. Який препарат необхідно першочергово ввести для надання невідкладної допомоги?
Сульфат магнію
Тіопентал натрію
Аміназин
Сибазон
Оксибутират натрію
2977
/
6310
Під час судово-медичного дослідження трупа судово-медичний експерт описав у тім’яноскроневій ділянці справа рану лінійної форми, розміром 6,4 см при зведених краях, краї нерівні, вкриті саднами; в глибині рани видно тканинні перетинки. Дайте назву описаної рани:
Колена
Різана
Забита
Розсічена
Рубана
2978
/
6310
Пацієнт 60-ти років скаржиться на практично постійне відчуття важкості і переповнення в епігастрії, що посилюється після їжі, відрижку з тухлим запахом, іноді блюванні з’їденою 1-2 дні тому їжею, схуднення. 12 років тому вперше виявлена виразка пілоричного каналу. Відзначав періодичні 'голодні' болі, з приводу яких приймав ранітидин. Погіршення протягом 3-х місяців. Об’єктивно: визначається 'шум плескоту' в епігастрії. Про яке ускладнення йдеться?
Функціональний спазм воротаря
Стороннє тіло шлунка (безоар)
Малігнізація виразки шлунка
Пенетрація виразки шлунка
Стеноз пілоруса
2979
/
6310
Жінка 23-х років. Після перенесеного стресу з’явилися спрага, полідипсія, поліурія, схудла, наростала слабкість, потім з’явилися нудота, блювота, сонливість, знепритомніла. Госпіталізована. Глікемія - 28 ммоль/л, ацетон в сечі різко позитивний. Розпочато лікування кетоацидотичної коми. Коли доцільно розпочати профілактику гіпоглікемії шляхом введення 5% розчину глюкози?
Через 2 години після початку інсулінотерапії
При швидкості зниження рівня глікемії понад 5 ммоль/л за годину
Після відновлення свідомості хворої
Після зниження рівня глікемії до 13-14 ммоль/л
Після нормалізації рівня глікемії
2980
/
6310
У електрозварювальника зі стажем роботи 15 років під час медичного огляду виявлено сухі хрипи в нижніх відділах легень. На рентгенограмі спостерігаються дифузні вузлики розміром 3-4 мм в середніх і нижніх відділах легень. Яке захворювання можна запідозрити?
Силікоз
Металоконіоз
Силікатоз
Бронхіт
Карбоконіоз
2981
/
6310
У підлітка 15-ти років при обстеженні в військкоматі виявлено інтервальний систолічний шум на верхівці серця, акцент II тону над легеневою артерією, тахікардія. Який із додаткових методів обстеження є найбільш інформативним для встановлення діагнозу?
Ехокардіографія
Рентгенографія
Фонокардіографія
Електрокардіографія
Реографія
2982
/
6310
Дівчинка 5-ти років скаржиться на болі в ділянці піхви, значні виділення гнійного характеру, які турбують протягом 5-ти днів і поступово посилюються. При огляді лікар виявив значний набряк зовнішніх статевих органів, почервоніння, гнійні виділення з піхви з неприємним запахом. При УЗД в ділянці піхви визначається ехо-позитивна тінь. Яка причина може призвести до такого стану у дітей?
Гнійний кольпіт
Пухлина піхви
Вульвовагініт
Пухлина шийки матки
Наявність стороннього тіла в піхві
2983
/
6310
Постраждалого доставлено в тяжкому стані з місця ДТП. При обстеженні біль при осьовому навантаженні на крила таза та їх рухомість. В якому положенні слід іммобілізувати хворого?
На животі з подушкою під тазом
На спині з подушкою під тазом
На спині в положенні за Волковичем
На боці з приведеними до живота стегнами
В положенні напівсидячи
2984
/
6310
Хвора 22-х років, зниженого харчування, вегетаріанка, звернулася в поліклініку зі скаргами на спотворення нюху, смаку, 'заїди' у кутах роту. Об’єктивно: виражена голубизна склер. Був встановлений діагноз: залізодефіцитна анемія. Який клінічний синдром має перевагу?
Мієлодиспластичний
Гемолітичний
Сидеропенічний
Анемічний
Іемологічний
2985
/
6310
Пацієнт 50-ти років хворіє на гіпертонічну хворобу 20 років. Впродовж 2-х днів відмічає погіршення стану: головний біль, нудоту, запаморочення, набряк обличчя, задишку при незначних навантаженнях, які пов’язує з надмірним споживанням солоної їжі та перериванням курсу призначеної антигіпертензивної терапії. Об-но: АТ-180/120 мм рт.ст., ЧСС- 88/хв., ЧДР- 24/хв., послаблення дихання в заднє-базальних відділах легень. Надання допомоги пацієнту в стаціонарі слід розпочати з:
В/в крапельного введення ізокету
Сублінгвального прийому 10 мг корінфару
В/в введення 80 мг фуросеміду
В/м введення 2 мл седуксену
В/в введення лабеталолу
2986
/
6310
У хворого 37-ми років протягом тижня спостерігається різкий біль у лобній ділянці справа, погіршення дихання через ніс та слизово-гнійні виділення з правої половини. Об’єктивно: набряк слизової оболонки носа, слизово-гнійні виділення із середнього носового ходу. Для якого з перелічених захворювань найбільш характерні наведені симптоми?
Фронтит
Етмоїдит
Гайморит
Сфеноїдит
Гемісинуїт
2987
/
6310
У населеному пункті планується будівництво багатопрофільної лікарні на 500 ліжок. Де на лікарняній ділянці необхідно розмістити поліклініку?
Розміщення поліклініки на території ділянки не дозволяється
Біля господарської зони
Біля центрального входу
У центрі ділянки біля лікувальних корпусів
У садово-парковій зоні
2988
/
6310
Хвора 38-ми років скаржиться на 'при-пливи' відчуття жару, які повторюються до 5 разів на добу, головний біль у потиличній ділянці з підвищенням артеріального тиску, серцебиття, запаморочення, швидку втомлюваність, дратівливість, погіршення пам’яті. 6 місяців тому проведена операція в об’ємі екстирпації матки з придатками. Який найбільш імовірний діагноз?
Фізіологічна пременопауза
Ранній патологічний клімакс
Передменструальний синдром
Вторинна психогенна аменорея
Післякастраційний синдром
2989
/
6310
У хворої 28-ми років після стресу розвинулись: різка слабкість, запаморочення, потемніння в очах, нудота і втрата свідомості без судом. Об’єктивно: хвора непритомна, шкіра бліда, кінцівки холодні. Зіничні та сухожильні рефлекси збережені. АТ- 80/50 мм рт.ст., Ps- 102/хв., зниженого наповнення. Глюкоза крові - 5,7 ммоль/л. Який найбільш імовірний діагноз?
Істеричний припадок
Гіпоглікемічна кома
Епілептичний синдром
Синкопальний стан
Транзиторне порушення мозкового кровообігу
2990
/
6310
Внаслідок вибуху цистерни з бензолом на хімічному заводі наявні загиблі та поранені у великій кількості (понад 50 осіб) з опіками, механічними травмами та отруєннями. Вкажіть основні елементи, які передбачає лікувально-евакуаційне забезпечення населення в цій ситуації:
Сортування, евакуація, лікування
Сортування, відновлення, рятування
Ізоляція, рятування, відновлення
Сортування, надання медичної допомоги, евакуація
Надання медичної допомоги, евакуація, ізоляція
2991
/
6310
Хвора 25-ти років під час самообсте-ження виявила пухлину у верхньому зовнішньому квадранті правої молочної залози. При пальпації - безболісне, тверде, рухоме утворення молочної залози діаметром 2 см, периферичні лімфатичні вузли не змінені. При ультразвуковому дослідженні молочних залоз: у верхньому зовнішньому квадранті правої молочної залози об’ємне утворення підвищеної ехогенності, розміром 21х18 мм. Який найбільш імовірний діагноз?
Рак молочної залози
Кіста молочної залози
Мастит
Дифузна мастопатія
Фіброаденома
2992
/
6310
Хвора 23-х років скаржиться на наявність пухлини у нижньому зовнішньому квадранті лівої молочної залози протягом 1-го року, що перед менструацією стає болісним і збільшується в розмірах. При пальпації: рухоме утворення, наповнене рідиною, до 3 см, із чіткими контурами, периферичні лімфатичні вузли не змінені. При ультразвуковому дослідженні молочних залоз: у нижньому зовнішньому квадранті лівої молочної залози об’ємне утворення зниженої ехогенності, розміром 31х29 мм. Який попередній діагноз?
Кіста молочної залози
Рак молочної залози
Фіброаденома
Масталгія
Фіброзна мастопатія
2993
/
6310
У хворого 18-ти років АТ- 120/70 мм рт.ст. В III міжребер’ї зліва від краю груднини - систолічне тремтіння. Ліва межа серця зміщена на 1 см назовні. У ІІ-ІІІ міжребер’-ях зліва систоло-діастолічний шум, який посилюється під час систоли, акцент ІІ тону. Який діагноз є найбільш імовірним?
Дефект міжшлуночкової перегородки
Коарктація аорти
Дефект міжпередсердної перегородки
-
Відкрита артеріальна протока
2994
/
6310
Через 2 тижні після пологів у породіллі з’явилися болі в молочній залозі, що наростали впродовж 3-х днів. Об’єктивно: температура тіла 39°С, мерзлякуватість, слабкість, гіперемія шкіри, збільшення, болючість та деформація молочної залози. При пальпації інфільтрату визначається ділянка розм’якшення та флюктуації. Який найбільш імовірний діагноз?
Мастопатія
Лактостаз
Флегмонозний мастит
Інфільтративно-гнійний мастит
Серозний мастит
2995
/
6310
Дитині 3-х років у зв’язку із захворюванням на ГРВІ призначено: бісептол, парацетамол, назоферон. На третій день стан дитини погіршився: з’явилися біль у горлі, стоматит, кон’юнктивіт, гіперсалівація, болючі плями темно-червоного кольору на шиї, обличчі, грудях та кінцівках, потім на місті плям з’явились пухирі. Відмічалось враження слизових оболонок навколо рота та ануса. Який попередній діагноз?
Атопічний дерматит
Синдром Стівенса-Джонсона
Бульозний дерматит
Сироваткова хвороба
Вітряна віспа
2996
/
6310
Хвора 20-ти років скаржиться на відчуття нестачі повітря, тривалі ниючі болі в ділянці серця, дратівливість. Під час обстеження: загальний стан задовільний, лабільність пульсу, АТ-130/60 мм рт.ст. ЕКГ - порушення процесів реполяризації. У пацієнтки діагностована нейроциркуляторна дистонія за кардіальним типом. Вкажіть умови, в яких хвора повинна отримувати лікування:
Стаціонарне лікування в терапевтичному відділенні
Стаціонарне лікування в психіатричному відділенні
Стаціонарне лікування в кардіохірургічному відділенні
Амбулаторне лікування
Стаціонарне лікування в кардіологічному відділенні
2997
/
6310
Пацієнтка 20-ти років звернулась до лікаря жіночої консультації зі скаргами на відсутність менструацій протягом 7-ми місяців. З анамнезу: в ранньому віці хворіла на дитячі інфекції і ангіни, менархе з 13-ти років, місячні регулярні, менструальний цикл 28 днів, менструація триває 5-6 днів, безболісна. 7 місяців тому перенесла стрес. При гінекологічному огляді змін з боку матки і додатків не виявлено. Який найбільш імовірний діагноз?
Вторинна аменорея
Альгодисменорея
Олігоменорея
Несправжня аменорея
Первинна аменорея
2998
/
6310
У породіллі 24-х років післяпологовий період, 4-а доба. Пологи відбулися перші, своєчасні, без ускладнень. Загальний стан породіллі задовільний. Температура тіла 36,6oС Ps- 78/хв, ритмічний. Молочні залози в стані нагрубання. Дно матки на 2 см нижче пупка. Матка в нормотонусі, безболісна. Лохії кров’янисті, помірні. Випорожнення та сечовиділення в нормі. Яке лікування доцільно призначити?
Естрогенні гормони
Аналгетики
Утеротонічні препарати
Антибіотики
Препарати, які припиняють лактацію
2999
/
6310
Хвору 47-ми років турбує пухлиноподібний утвір на передній поверхні шиї в ділянці щитоподібної залози. Відмічає прогресивне збільшення утвору. Об’єктивно: в правій частці щитоподібної залози відмічається утвір діаметром близько 4 см з гладенькою поверхнею, рухомий, підвищеної щільності. Незначно виражені симптоми тиреотоксикозу. Який із додаткових методів обстеження є найбільш інформативним для уточнення діагнозу?
Тонкоголкова пункційна біопсія
Визначення білковозв’язанного йоду
УЗД
Рентгенографія шиї
Визначення тиреоїдних гормонів
3000
/
6310
У структурі населення регіону питома вага осіб віком від 0 до 14 років - 25%, питома вага осіб від 50 років і старше - 30%. Яке поняття найбільш точно характеризує цю демографічну ситуацію?
Регресивний тип вікової структури населення
Когортний тип населення
Імміграція населення
Прогресивний тип вікової структури населення
Стаціонарний тип вікової структури населення
3001
/
6310
Хворому 20-ти років, доставленому влітку з вулиці з кровотечею з плечової артерії, в ході надання першої медичної допомоги з метою тимчасової зупинки кровотечі було накладено джгут. Вкажіть максимальну експозицію джгута:
30 хвилин
180 хвилин
60 хвилин
15 хвилин
120 хвилин
3002
/
6310
У хворої 36-ти років з вираженим менін-геальним синдромом, петехіальними висипами на шкірі, остудою, температурою тіла - 39°C, запальними змінами в периферичній крові та нейтрофільним плейоци-тозом у лікворі діагностовано гнійний менінгіт. Який з наявних синдромів у хворої має вирішальне значення для постановки діагнозу менінгіту?
Нейтрофільний плейоцитоз
Менінгеальний синдром
Підвищення температури тіла, остуда
Запальні зміни в периферичній крові
Петехіальні висипання на шкірі
3003
/
6310
У хворого, що отримав травму з переломом ключиці, з’явився в’ялий атрофічний параліч правої руки з порушенням всіх видів чутливості в ній. Яке захворювання можна припустити?
Синдром кубітального каналу
Плексит плечового сплетення
Шийно-грудний радикуліт
Поліневрит
Цервікоторакалгія
3004
/
6310
У хворого внаслідок гострої лівошлу-ночкової серцевої недостатності виник набряк легень. Які інгаляції показані в даному випадку разом з оксигенотерапією?
Інгаляція парів спирту
Інгаляція соди
Інгаляція настою прополісу
Інгаляція настою ромашки
Ультразвукові інгаляції
3005
/
6310
Юнак 17-ти років на призовній комісії поскаржився на шум у вухах, який підсилюється при фізичному навантаженні. АТ-150/30 мм рт.ст., вислуховувається діастолі-чний шум над аортою. На оглядовій рентгенограмі тінь серця аортальної конфігурації, збільшені дуга аорти та лівий шлуночок. Легеневий малюнок не змінений. Пульсація аорти підсилена. Який найбільш імовірний діагноз?
Коарктація аорти
Декстрапозиція аорти
Гіпертонічна хвороба
Аортальна недостатність
Атеросклероз аорти
3006
/
6310
Хвора 48-ми років скаржиться на рясні менструації. Родів - 2, абортів - 2. За останні 2 роки до гінеколога не зверталась. Об’єктивно: зовнішні статеві органи без патології, шийка матки циліндрична, чиста. Тіло матки збільшене до 14-15 тижнів вагітності, нерівної поверхні, рухоме, безболісне. Склепіння глибокі. Придатки не визначаються, ділянка придатків безболісна. Параметрії вільні. Виділення слизові. Який найбільш імовірний діагноз?
Рак ендометрію
Фіброміома матки
Саркома тіла матки
Вагітність 14-15 тижнів
Хоріонепітеліома
3007
/
6310
Хвору 62-х років госпіталізовано зі скаргами на збільшення шийних, надключичних та підпахвинних лімфовузлів, загальну слабкість, підвищенну пітливість, суб-фебрильну температуру протягом останніх 3-х місяців. В крові: лейкоцити - 64 • 109/л, у формулі - лімфоцити 72%. Який метод дослідження доцільно використати для уточнення діагнозу?
Лімфографія
Рентгенологічне дослідження
Мієлограмма
Термографія
Лімфосцинтіграфія
3008
/
6310
У хворої 4 доби тому з’явився висип на шкірі, що супроводжується свербінням. Турбує здуття живота, тупий біль у правому підребер’ї, закреп. За день до цього з’їла копчене м’ясо. Раніше схожі реакції з’являлися після вживання значної кількості томатів, полуниці, шоколаду. Об’єктивно: на шкірі обличчя, тулуба, кінцівок уртикар-ний висип. Рівень загального IgE у нормі. Який найбільш імовірний діагноз?
Атопічний дерматит
Хронічна кропив’янка
Харчова алергія
Псевдоалергія
Ідіосинкразія
3009
/
6310
За результатами лікарняно-педагогічного спостереження за уроком фізкультури в 9-му класі побудовано фізіологічну криву, що характеризується поступовим збільшенням частоти пульсу у вступній частині, приростом частоти пульсу на 80% під час основної частини, крива має 4-зубчастий вигляд. Як можна оцінити організацію уроку фізкультури?
Фізичне навантаження недостатнє
Урок побудовано правильно
Фізичне навантаження достатнє
Фізичне навантаження надмірне
Тривалі проміжки між вправами
3010
/
6310
До ревматологічного відділення наді- йшла хвора 20-ти років з явищами поліартриту. На шкірі обличчя - почервоніння у вигляді ’’метелика” У сєчі: 6ілок - 4,8 г/л. Лікар припустив наявність у хворої системного червоного вовчаку. Який додатковий метод дослідження є найбільш інформативним для верифікації діагнозу?
Аналіз крові на ревматоїдний фактор
Імунологічне дослідження крові
Аналіз крові на антинуклеарні антитіла
Аналіз крові на LE-клітини
Загальний аналіз крові
3011
/
6310
Хвора 39-ти років впродовж 10-ти років хворіє на цукровий діабет. Останній рік зазначає схолодніння пальців ніг, біль та відчуття затерпання. Об’єктивно: шкіра нижніх кінцівок суха, стончена, холодна на дотик; пульсація на стегновій і підколінній артеріях збережена. Який найбільш імовірний діагноз?
Облітеруючий ендартеріїт судин нижніх кінцівок
Облітеруючий атеросклероз судин нижніх кінцівок
Діабетична макроангіопатія судин нижніх кінцівок
Діабетична мікроангіопатія судин нижніх кінцівок
Хвороба Рейно
3012
/
6310
Хвора 26-ти років звернулася до жіночої консультації зі скаргами на біль внизу живота, який посилюється під час менструації, мажучі кров’янисті виділення до і після менструації. Захворювання пов’язує зі штучним абортом. В дзеркалах: на шийці матки 5 темно-червоних включень. Який найбільш імовірний діагноз?
Рак шийки матки
Поліпоз шийки матки
Зовнішній ендометріоз
Ерозія шийки матки
Дисплазія шийки матки
3013
/
6310
Хворий страждає на виразкову хворобу шлунка більше 15-ти років, неодноразово лікувався з приводу загострень. Упродовж року зазначає відчуття важкості у шлунку, відрижку з неприємним запахом. За останні три дні декілька раз було блювання неперетравленою їжею. Який з наведених методів дослідження є найбільш інформативним для верифікації діагнозу?
Дослідження на наявність Helicobacter pylori
Багатоетапне дуоденальне зондування
Рентгенологічне дослідження
Ультразвукове дослідження
рН-метрія
3014
/
6310
Хворий 24-х років звернувся до лікаря зі скаргами на збільшення підщелепних лімфовузлів. Об’єктивно: збільшені підщеле- пні, пахвові та пахвинні лімфатичні вузли. На рентгенограмі органів грудної клітки -збільшені лімфовузли середостіння. У крові: ер.- 3,4 • 1012/л, Hb- 100 г/л, КП- 0,88, тр.- 190 • 109/л, лейк.- 7, 5 • 109/л, е.- 8%, п.-2%, с.- 67%, лімф.- 23%, ШОЕ- 22 мм/год. Яке дослідження показане для верифікації причини лімфаденопатії?
Пункційна біопсія лімфатичних вузлів
Томографія середостіння
Відкрита біопсія лімфатичних вузлів
Ультразвукове дослідження органів черевної порожнини
Стернальна пункція
3015
/
6310
У хворого 35-ти років на 8-му добу після хірургічної обробки гнійного осередку рана очистилася від гнійно-некротичного вмісту, з’явилися грануляції. Проте, на тлі антибактеріальної терапії температура тіла тримається на рівні 38,5-39,5oC, остуди, пітливість, ейфорія, частота пульсу -120/хв. Яке ускладнення місцевого гнійно-запального процесу можна припустити?
Тромбофлебіт
Гнійно-резорбтивна лихоманка
Сепсис
Менінгіт
Запалення легень
3016
/
6310
Чоловік 61-го року розмовляв під час їжі (гарбузове насіння) і закашлявся. Безперервний кашель змінився через 2 години періодичним. На видиху під час кашлю на відстані вислуховується ”хлопання”Під час аускультації легеневе дихання вислуховується з обох сторін. На рентгенограмі органів грудної порожнини патологічних змін не виявлено. Де локалізується балотуюче стороннє тіло?
Шлуночки гортані
Трахея
Правий бронх
Лівий бронх
Гортаноглотка
3017
/
6310
Хворий скаржиться на відчуття піску в лівому оці, слизово-гнійні виділення, злипання повік, особливо вранці. Об’єктивно: в ході огляду кон’юнктивальної порожнини спостерігаються слизово-гнійні виділення, кон’юнктивальна ін’єкція. Гострота зору та інші структури ока не змінені. Який найбільш імовірний діагноз?
Хронічний дакріоцистит
Гострий гнійний кон’юнктивіт
Алергічний кон’юнктивіт
Поверхневі сторонні тіла кон’юнктиви
Аденовірусний кон’юнктивіт
3018
/
6310
В інфекційне відділення госпіталізовано хворого з імовірною дизентерією (часті випорожнення з домішками крові, схожі на желе з червоної смородини). Через добу встановлено остаточний діагноз - інвагінація. Хворого переведено до спеціалізованого відділення. Які методи лікування можна використати?
!нфузійна терапія зі спазмолітиками
Мануальна дезінвагінація
Паранефральна блокада
Оперативна дезінвагінація
Консервативна дезінвагінація
3019
/
6310
У дівчинки 6-ти років на фоні ГРВ! з’явилися зміни в аналізі сечі: сліди білку, лейкоцити - 30-40 в п/з, еритроцити (свіжі) -10-12 в п/з. АТ- 100/60 мм рт.ст. Який з наведених діагнозів найбільш імовірний?
Гострий гломерулонефрит
Геморагічний васкуліт
Інфекція сечовивідної системи
Вульвовагініт
Сечокам’яна хвороба
3020
/
6310
Хлопчик 10-ти років тиждень тому зазнав тупої травми грудної клітки. Другу добу перебуває у кардіологічному відділенні з приводу травматичного перикардиту. На ехокардіограмі ознаки випоту в перикарді. За останню годину прогресують ознаки серцевої недостатності. Виникла загроза тампонади серця. Якою повинна бути першочергова лікарська тактика?
Постійна оксигенотерапія
Серцеві глікозиди в/в
Антибіотики в/в
Діуретики в/в
Пункція перикарда
3021
/
6310
У пологовому будинку за рік народилося живими 616 дітей, 1 дитина народилася мертвою, 1 дитина померла на 5-й день життя. За допомогою якого показника можна найточніше оцінити дану ситуацію?
Загальна смертність
Народжуваність
Перинатальна смертність
Смертність немовлят
Природній приріст
3022
/
6310
Хворий 44-х років звернувся зі скаргами на утруднене сечовиділення, відчуття неповного спорожнення сечового міхура. Під час сонографічного дослідження сечового міхура біля входу в уретру виявлено овальне гіперехогенне утворення з рівними контурами розміром 2х3 см, що переміщується під час дослідження. Який висновок можна зробити?
Злоякісна пухлина сечового міхура
Аденома передміхурової залози
Конкремент
Пухлина початкової частини сечоводу
Поліп сечового міхура
3023
/
6310
У дівчинки 15-ти років 2 роки тому діагностовано хронічний холецистохолангіт. Дієти не дотримувалася. Стан погіршився останні 3 місяці. Спостерігається підвищення температури тіла. Болі у животі на-падоподібного характеру після жирної, гострої їжі. Непокоїть свербіння шкіри. Язик обкладений білим нальотом. Живіт м’який, печінка +3 см, пальпація болісна, позитивні міхурні симптоми. У крові: лейк.-12 • 109/л, ШОЕ- 20 мм/год. Який препарат слід обов’язково включити до комплексу лікувальних заходів?
Ферменти
Ентеросорбенти
Антибіотики
Прокінетики
Гепатопротектори
3024
/
6310
Хлопчик 12-ти років перебуває у місцевому стаціонарі з приводу крупозної пневмонії з вираженою інтоксикацією, дихальною недостатністю. Впродовж 3-х днів отримує лінкоміцин у сполученні з бісепто-лом. На тлі терапії, що проводилася, зберігаються гектична лихоманка, короткий, болісний кашель, ослаблене дихання. Які лікувальні заходи необхідно застосувати?
Внутрішньоплевральне введення антибіотиків
Проведення лікувальної бронхоскопії
Заміна антибактеріальної терапії
Призначення серцевих глікозидів
Призначення еуфіліну
3025
/
6310
Районний центр не каналізований, нечистоти збираються у вигрібних ямах дворових вбиралень. Для знешкодження нечистот районного центра слід застосувати:
Поля асенізації
Землеробні поля зрошення
Поля фільтрації
Біологічні ставки
Поля зрошення
3026
/
6310
Роділля вдруге 26-ти років прибула до пологового відділення у зв’язку з вагітністю 40 тижнів та початком пологової діяльності. 2 години тому відійшли навколоплідні води. Положення плоду повздовжнє, головне передлежання. ОЖ-100 см, ВДМ-42 см. Перейми через 4-5 хвилин, по 25 секунд. Внутрішнє акушерське обстеження: шийка матки згладжена, відкриття 4 см. Плідного міхура немає. Головка плоду притиснута до входу в малий таз. Яке ускладнення виникло під час пологів?
Дискоординована пологова діяльність
Передчасне вилиття навколоплідних вод
Первинна слабкість пологової діяльності
Вторинна слабкість пологової діяльності
Клінічно вузький таз
3027
/
6310
У дитини з політравмою реакція на зовнішні подразники відсутня. Шкірні покриви мармурові з землистим відтінком, вкриті холодним потом. Зіниці розширені, слабо реагують на світло. Кінцівки холодні, гі-потєрмія. Ознаки дихальної недостатності. Ps132/хв., ниткоподібний. Гіпотонія. Анурія. Який стан виник у дитини?
Гостра наднирникова недостатність
Пневмоторакс
Кардіогенний шок
Травматичний шок
Гіпоглікемічна кома
3028
/
6310
Дівчинка 13-ти років протягом 5-ти років скаржиться на біль у правому підребер’ї, що відлунює у праву лопатку, напади болю пов’язані з порушенням дієти, вони нетривалі, легко знімаються спазмолітичними засобами. Під час нападу болю пальпація живота болісна, максимально в точці проекції жовчного міхура. З найбільшою імовірністю у хворого має місце:
Хронічний панкреатит
Дискінезія жовчовивідних шляхів
Хронічний холецистит
Виразкова хвороба 12-палої кишки
Хронічний гастродуоденіт
3029
/
6310
Хворий 23-х років впродовж останніх 6-ти місяців став замкненим, уникав спілкування з оточуючими, усамітнювався, розмовляв сам з собою. Під час розмови з лікаремпсихіатром спочатку приховував свої переживання, але потім розповів про особливі, нереальні голоси, що містяться в ньому самому (’’гніздяться в мозку”). Які це розлади сприйняття?
Ілюзії
Дереалізація
Метаморфопсії
Галюцинації справжні
Псевдогалюцинації
3030
/
6310
Хлопчика 3-х років виписано з відділення кардіології, де він перебував у зв’язку з частими задухо-ціанотичними нападами внаслідок тетради Фалло. Який препарат найбільш доцільно використовувати для подальшої профілактики нападів?
Обзідан
Реланіум
Дигоксин
Кордарон
Курантіл
3031
/
6310
Робітники холодильних цехів рибних промислів працюють в умовах низьких температур оточуючого повітря від -5°C до -15°C. Які з перерахованих змін в організмі робітників є найбільш характерними і провідними за наведених впливів?
Звуження судин шкіри і м’язів
Прискорення дихання
Зміни систолічного об’єму крові
Зміни хвилинного об’єму крові
Збільшення споживання кисню
3032
/
6310
В районі розповсюдженість захворювань серед населення становила 1156 випадків на 1000 населення. Який з приведених нижче показників характеризує розпо-всюдженість захворювань?
Екстенсивний
Співвідношення
Наочності
Інтенсивний
Стандартизований
3033
/
6310
Серед працівників промислового підприємства зареєстровано 1200 випадків непрацездатності та 12000 днів непрацездатності. Який показник захворюваності з тимчасовою втратою працездатності можна розрахувати за цими даними?
Відсоток робітників які жодного разу не хворіли на протязі року
Відсоток осіб які тривало та часто хворіли
Середню тривалість одного випадку
Число випадків непрацездатності на 100 працюючих
Число днів непрацездатності на 100 працюючих
3034
/
6310
Хвора 43-х років скаржиться на контактні кровотечі протягом останніх 6 місяців. Бімануально: шийка матки збільшена у розмірі, обмежена у рухливості. В дзеркалах - шийка матки у вигляді ’цвітної капусти’.’ Проби Хробака та Шиллера - позитивні. Який найбільш імовірний діагноз?
Лейкоплакія
Шийкова вагітність
Рак шийки матки
Поліп шийки матки
Міоматозний вузол, що народжується
3035
/
6310
Хвора 22-х років скаржиться на напа-доподібне побіління кінчиків пальців, що розвивається внаслідок охолодження. При зігріванні пальці набувають спочатку синюшного, потім багряного забарвлення. Препаратом вибору для лікування даного синдрому є:
Но-шпа
Аспірин
Дипіридамол
Ніфедипін
Нітрати
3036
/
6310
Хворий 39-ти років звернувся до лікаря зі скаргами на ранковий головний біль, зниження апетиту, нудоту, ранкові блювання, періодичні носові кровотечі. У 15-річному віці переніс гострий гломерулонефрит. Під час обстеження виявлено підви- щення артеріального тиску до 220/130 мм рт.ст., 6лідість шкіри та слизових оболонок. Який з наведених 6іохімічних показників крові має діагностичну значущість у даному випадку?
Білірубін
Натрій
Креатинін
Сечова кислота
Фібриноген
3037
/
6310
Хворий 30-ти років, який страждає на головні болі, під час підняття важкого предмету відчув сильний головний біль схожий на удар по голові; з’явилися нудота, блювання, легке запаморочення. Через добу - об’єктивно виражений менінгеальний синдром, температура тіла - 37,6oC. Лікар припустив субарахноїдальний крововилив. Яке додаткове обстеження необхідно провести для підтвердження діагнозу?
Реоенцефалографія
Рентгенографія черепа
Церебральна ангіографія
Люмбальна пункція з дослідженням ліквору
Комп’ютерна томографія
3038
/
6310
Дитина госпіталізована з вогнищевими змінами в складках шкіри. Під час огляду дитина неспокійна, шкіра суха, з окремими папульозними елементами і зонами ліхені-фікації з нечіткими краями. Висип на шкірі супроводжується сильним свербінням. Покращення стану дитини спостерігається в літні місяці, погіршення - взимку. Дитина з 2-х місяців на штучному вигодовуванні, перенесла ексудативний діатез. Бабуся з материного боку страждає на бронхіальну астму. Який найбільш імовірний діагноз?
Атопічний дерматит
Контактний дерматит
Кропивниця
Строфулюс
Себорейна екзема
3039
/
6310
В психічному статусі хворого 32-х років стійке патологічне зниження настрою. Контактний, коротко, але по суті відповідає на питання. Мовна продукція вкрай лаконічна, в уповільненому темпі. Рухи скуті та загальмовані. Висловлює ідеї самозвинувачення і самоприниження. Препарати якої групи в першу чергу показані хворому?
Транквілізатори
Антидепресанти
Анксіолітики
Нейролептики
Нормотиміки
3040
/
6310
У жінки 40-ка років в ході пальпації щитовидної залози в лівій частці виявлено вузол, ущільнений, помірно болючий під час пальпації. При ультразвуковому обстеженні він підвищеної щільності, ”холодни-й” при сцинтиграфії з І131. Яке обстеження найбільш доцільне для уточнення діагнозу?
Визначення екскреції йоду з сечею
Термографія
Аспіраційна тонкоголкова біопсія
Рефлексометрія
Визначення рівня ТТГ в крові
3041
/
6310
Хворий 62-х років скаржиться на наявність випинання в лівій пахвинній ділянці, яке поступово збільшується. Об’єктивно: в лівій пахвинній ділянці випинання розміром 5-6 см, щільне, еластичне, болюче, в черевну порожнину не вправляється, шкіра над ним не змінена, зовнішнє пахвинне кільце пропускає кінчик пальця. Який найбільш імовірний діагноз?
Невправна лівобічна пахвинна грижа
Пухлинне утворення
Лівобічна защемлена пахвинна грижа
Пахвинний лімфаденіт
Вправна лівобічна пахвинна грижа
3042
/
6310
Хворий 58-ми років скаржиться на здуття кишечника, закрепи, різку слабкість, схуднення. Впродовж останнього місяця випорожнення лише після прийому послаблюючих. Під час пальпації живота спостерігається щільне утворення у лівій здухвинній ділянці. Який найбільш імовірний діагноз?
Пухлина заочеревинного простору зліва
Пухлина брижі товстої кишки
Рак сигмоподібної кишки
Рак лівого сечоводу
Рак сліпої кишки
3043
/
6310
Електрозварювальник механічних майстерень виконує роботи зі зварювання і різання металу, що супроводжуються інтенсивним УФ-опроміненням на зварювальному посту, обладнаному ефективною механічною вентиляцією. Розвиток якого професійного захворювання найбільш імовірне у електрогазозварювальника?
Тепловий удар
Вегетосудинна дистонія
Пневмоконіоз
Електроофтальмія
Хронічний перегрів
3044
/
6310
У хворого з виразковою хворобою 12-палої кишки змінилася клінічна картина: біль постійний з іррадіацією у спину, що посилюється після їжі, погано зупиняється атропіном. Втрата ваги за півроку до 6 кг. Ендоскопічно виявлена виразка цибулини 12- палої кишки з щільними краями, деформація цибулини. Чим можна пояснити зміни клінічної картини?
Перфорація
Стеноз воротаря
Малігнізація
Пенетрація
Дуоденоспазм
3045
/
6310
У чоловіка 47-ми років впродовж останнього місяця з’явилися поширені набряки. 10 років тому лікувався з приводу туберкульозу легень. Об’єктивно: обличчя одутле, набряки ніг, попереку. АТ-160/100 мм рт.ст. В крови: ер.- 3,0 • 1012/л, лейк.- 4, 5 • 109/л, ШОЕ- 50 мм/год. Загальний білок - 50 г/л, альбуміни - 42%, глобуліни - 58%, загальний холестерин - 7,2 ммоль/л. У сечі: питома вага - 1020, ер.- 1-2 у п/з, лейк. - 4-5 у п/з, циліндри гіалінові - 2-4 у п/з, білок - 4,5 г/добу. Який найбільш імовірний діагноз?
Хронічний гломерулонефрит
Вторинний амілоїдоз
Тромбоз ниркових вен
Гострий гломерулонефрит
Хронічний пієлонефрит
3046
/
6310
У хворої 27-ми років через 10 годин після вживання консервованих грибів з’явилися диплопія, двосторонній птоз, порушення ковтання, поверхневе дихання частотою 40/хв., м’язова слабкість, парез кишок. Який медичний захід необхідно провести найпершим?
Інтубація трахеї для проведення штучного дихання
Введення протиботулінічної сироватки
Введення глюкокортикостероїдів
Внутрішньовенна дезинтоксикаційна терапія
Промивання шлунку та кишок
3047
/
6310
Хвора 47-ми років страждає на гіпомо-торну дискінезію товстого кишечнику. Як модернізувати харчовий раціон з метою підвищення моторики кишечнику?
У редукуючій білково-овочевій дієті збільшити кількість тваринних жирів та магнію
У раціональній дієті збільшити кількість рослинних білків, тваринних жирів, калію
У раціональній дієті збільшити кількість рослинного волокна та кисломолочних продуктів
У раціональній дієті збільшити кількість рослинних, кисломолочних продуктів та магнію
У гіпоенергетичній дієті збільшити кількість рослинних білків, молочних продуктів, кальцію
3048
/
6310
Хвора 19-ти років скаржиться на різкий біль та почервоніння верхньої повіки. Хворіє 2 доби. Об’єктивно: температура тіла - 38,2oC. Гіперемія та набряк верхньої повіки, більше в центральній ділянці. Там же різка болючість при пальпації, флуктуація. Край повіки не змінений. Який найбільш імовірний попередній діагноз?
Абсцес верхньої повіки
Дакріоаденіт
Флегмона орбіти
Блефарит
Халазіон верхньої повіки
3049
/
6310
Жінка 41-го року протягом 8-ми років хворіє на хронічний холецистит. Турбують майже постійний монотонний ниючий біль або відчуття важкості у правому підребер’ї, гіркота у роті зранку, закреп. Під час пальпації живота спостерігається невелика болючість у точці проекції жовчного міхура. Об’єм міхура після жовчогінного сніданку зменшився лише на 15% (за даними УЗД). Призначення яких лікарських засобів є найбільш доцільним?
Міоспазмолітики
Холеспазмолітики
М -холінолітики
Холекінетики
Холеретики
3050
/
6310
Електрик 27-ми років отримав електро-травму, доторкнувшись рукою до оголеної електричної проводки. Спостерігалася зупинка кровообігу та дихання. Реанімаційні заходи забезпечили відновлення серцевої діяльності через 5 хвилин. Яке з ускладнень найбільш можливе через кілька годин чи навіть днів після ураження електричним струмом?
Зупинка кровообігу
Набряк легень
Гостра печінкова недостатність
Гостра ниркова недостатність
Зупинка дихання
3051
/
6310
Хлопчик 4-х років госпіталізований до стаціонару зі скаргами на задишку, швидку втомлюваність. В анамнезі часті респіраторні захворювання. Перкуторно: межі серця розширені вліво та вгору. Аускульта-тивно: посилення ІІ тону над легеневою артерією, в ІІ-ІІІ міжребер’ї ліворуч від груднини вислуховується грубий систоло-діастолічний ’’машинний” шум, що проводиться в усі інші точки та на спину. Який найбільш імовірний діагноз?
Відкрита артеріальна протока
Клапанний стеноз аорти
Дефект міжпередсердної перегородки
Ізольований стеноз отвору легеневої артерії
Дефект міжшлуночкової перегородки
3052
/
6310
Жінка 34-х років скаржиться на біль у ділянці серця (”щемить, свердлить”), що виникає переважно у ранкові години в осінньо-весняний період, з іррадіацією болю в шию, спину, живіт; часте серцебиття, а також зниження загального життєвого тонусу. Виникнення цього стану не пов’я- зане з фізичним навантаженням. Увечері стан поліпшується. Соматичний, неврологічний статус та ЕКГ - без патології. Яка найбільш імовірна патологія зумовила таку клінічну картину?
Соматизована депресія
Нейроциркуляторна дистонія
Стенокардія спокою
!похондрична депресія
Неврозоподібна шизофренія
3053
/
6310
Хворий 42-х років скаржиться на серцебиття, постійну слабкість, болі в ділянці серця, що іррадіюють у ліве плече та підсилюються при диханні, підвищення температури тіла до 38, 5oC. Об’єктивно: АТ-105/50 мм рт.ст., Ps- 120/хв. У зоні абсолютної тупості серця вислуховується двофазний шум. В легенях дихання послаблене в нижніх відділах. На ЕКГ - конкордантний підйом сегменту ST у V2-V6. Який найбільш імовірний діагноз?
Інфаркт легень
Інфаркт міокарда
Позагоспітальна пневмонія
Синдром Дресслера
Гострий перикардит
3054
/
6310
На 4-й день після перенесеної застуди хворого госпіталізовано зі скаргами на кашель з виділенням поодиноких плювків слизового харкотиння. На 2-й день одноразово виділилося близько 250 мл гнійного харкотиння з прожилками крові. Об’єктивно: стан середньої важкості. ЧДР- 28-30/хв., Ps- 96/хв., АТ-110/70 мм рт.ст. Дихання над лівою легенею везикулярне, над правою -ослаблене, різноманітні вологі хрипи над нижньою часткою та амфоричне дихання біля кута лопатки. Який найбільш імовірний діагноз?
Емпієма плеври
Ексудативний плеврит
Піопневмоторакс
Гострий абсцес легені
Гостра вогнищева пневмонія
3055
/
6310
Праця в умовах впливу електромагнітних хвиль може викликати функціональні розлади певних систем організму. Які системи є найбільш вразливими до дії електромагнітних хвиль діапазону радіочастот?
Шлунково-кишковий тракт і дихальна система
Нервова і серцево-судинна системи
Серцево-судинна система і водно-сольовий обмін
Нервова система і шлунково-кишковий тракт
Серцево-судинна і дихальна системи
3056
/
6310
До лікаря-терапевта звернувся хворий 30-ти років зі скаргами на свербіння шкі- ри, що підсилюється ввечері. Хворіє 1,5 місяця. Об’єктивно: на шкірі міжпальце-вих складок кистей, згинальних поверхнях кінцівок, животі, стегнах, сідницях спостерігається висип, що складається з парних папул, вкритих кров’янистими кірочками, лінійні розчухи. Які додаткові методи обстеження слід провести для уточнення діагнозу?
Серологічне дослідження крові
Обстеження на гельмінти
Дослідження зіскобу висипних елементів
Визначення дермографізму
Визначення рівня глюкози в крові
3057
/
6310
Хвора 19-ти років протягом десяти років страждає на епілептичну хворобу. Пішла на прийом до лікаря і не повернулася. Через три дні з’явилася додому обірваною, замерзлою. Поводила себе дивно: не розмовляла, ні з ким не спілкувалась, дивилася в одну точку, вночі не спала. Наступного дня стан нормалізувався. Хвора не змогла пригадати, що з нею відбувалося протягом останніх чотирьох діб. Оточуючим здавалася задумливою та сонною. Який психопатологічний синдром імовірно виник у хворої?
Деліріозний синдром
Сутінковий розлад свідомості
Онейроідний синдром
Аментивний синдром
Оглушення
3058
/
6310
Голівка новонародженого має доліхоце-фалічну форму, витягнута спереду назад. Під час огляду голівки на потиличній частині визначається пологова пухлина, розташована посередині між великим і малим тім’ячком. При якому передлежанні голівки плоду відбулися пологи?
Передній вид потиличного передлежання
Передньо-тім’яне передлежання
Задній вид потиличного передлежання
Лицьове передлежання
Лобне передлежання
3059
/
6310
На диспансерному обліку в сімейного лікаря перебувають реконвалесценти після інфекційних захворювань, часто та тривало хворіючи, особи з хронічною патологією. Хто, з наведених хворих, має бути зарахований до III групи здоров’я?
Хронічна патологія та ті, що часто і тривало хворіють
Особи, що страждають на хронічні захворювання
Реконвалесценти після інфекційних захворювань та особи з хронічною патологією
Усі категорії хворих, що наведені в умові
Ті, що часто та тривало хворіють
3060
/
6310
Хворий 62-х років звернувся зі скаргами на періодичне відходження червоподібних кров’яних згустків з сечею. У правій половині живота під час пальпації визначається горбисте, безболісне, рухливе утворення. Який з перерахованих методів обстеження необхідно застосувати у першу чергу?
Екскреторну урографію
Цистоскопію
УЗД нирок та заочеревинного простору
Хромоцистоскопію
Комп’ютерну томографію тазу
3061
/
6310
На 14-й день після пологів до лікаря звернулася породілля зі скаргами на біль, що з’явився раптово, гіперемію й ущільнення у молочній залозі зліва, підвищення температури до 39°C, головний біль, нездужання. Об’єктивно: тріщина у ділянці соска, збільшення в розмірі лівої молочної залози, посилення болю під час її пальпації. Яку патологію можна припустити?
Флегмона молочної залози
Рак молочної залози
Лактаційний мастит
Кіста лівої молочної залози з нагноєнням
Фіброаденома лівої молочної залози
3062
/
6310
Жінка 42-х років скаржиться на появу синців на ногах та тривалі менструації, загальну слабкість, шум у голові. Об’єктивно: велика кількість плямистих геморагій на ногах і тулубі. Тахіпное, тахікардія, систолічний шум у всіх точках. АТ- 75/50 мм рт.ст. У крові: ер.- 1,9 • 1012/л, НЬ- 60 г/л, КП- 0,9, лейк.- 6, 5 • 109/л, тр.- 20 • 109/л, ШОЕ- 12 мм/год. Тривалість кровотечі за Дьюком - 12 хвилин. У кістковому мозку - велика кількість молодих незрілих форм мегакаріобластів без ознак відшнурування тромбоцитів. Який найбільш імовірний діагноз?
Ідеопатична тромбоцитопенічна пурпура
Гострий мегакаріобластний лейкоз
Гемофілія В
Хвороба Віллебрандта
Гемофілія А
3063
/
6310
Головний лікар поліклініки дав завдання лікарю загальної практики - сімейної медицини - визначити захворюваність N-ою хворобою серед дорослого населення. Який документ дасть можливість визначити патологічну ураженість населення?
Талон для реєстрації заключних (уточнених) діагнозів зі знаком (+) і (-)
Талон для реєстрації заключних (уточнених) діагнозів зі знаком (+)
Талон для реєстрації заключних (уточнених) діагнозів зі знаком (-)
Медична карта амбулаторного пацієнта
Журнал профілактично оглянутих
3064
/
6310
Чоловік 68-ми років скаржиться на кашель з виділенням харкотиння, який тур- бує його впродовж декількох років, оси-плість голосу, загальну слабкість. Проживає поблизу заводу з переробки азбесту. Об’єктивно: в легенях справа - ослаблене дихання з подовженим видихом, сухі хрипи. На рентгенограмі: в ділянці кореня і прикореневої зони справа неоднорідне, з нечіткими контурами затемнення, підвищена повітряність легень. ЛОР - парез правої голосової зв’язки. Який найбільш імовірний діагноз?
Туберкульоз легень
Центральний рак правої легені
Правобічна прикоренева пневмонія
Азбестоз
Хронічний пиловий бронхіт
3065
/
6310
Чоловік 55-ти років надійшов до клініки в зв’язку з нападом ниркової кольки, яка періодично повторюється протягом року. Об’єктивно: в ділянці вушних раковин та правого ліктьового суглоба розташовані вузликові утворення, вкриті тонкою блискучою шкірою. Ps- 88/хв., АТ- 170/100 мм рт.ст. Позитивний симптом Пастернацько-го з обох боків. Хворому призначено обстеження. Вивчення якого лабораторного показника найбільш доцільне для встановлення діагнозу?
ШОЕ
Осад сечі
Ревматоїдний фактор
Сечова кислота
Молочна кислота
3066
/
6310
Жінка 20-ти років скаржиться на біль, неприємне тяжке відчуття у ділянці серця, часте серцебиття. ЕКГ - без патології. Седативні ліки зняли біль, але залишилася тривога, впевненість у важкому серцевому захворюванні, страх смерті, очікування нового нападу і страх перед ним. Який провідний психопатологічний синдром?
Іпохондричний
Кардіофобічний
Депресивний
Обсесивний
Істеричний
3067
/
6310
Хворий 60-ти років надійшов до клініки зі скаргами на задишку, важкість у правому підребер’ї, збільшення живота. Явища зростали протягом року. Під час аускультації серця - пресистолічний ритм галопу. Об’єктивно: набухання шийних вен, асцит, пальпується печінка та селезінка. З яким захворюванням необхідно проводити ди- ференційну діагностику?
Цироз печінки
Хронічне легеневе серце
Тромбоемболія легеневої артерії
Констриктивний перикардит
Рак легенів з проростанням у плевру
3068
/
6310
Хвора 14-ти років протягом останнього року різко додала в масі 7 кг, у неї частий головний 6іль, загальна слабкість. Об’єктивно: накопичення жирової клітковини більш виражене на шиї, грудній клітці, животі. На бокових поверхнях живота смуги розтягу. Молочні залози розвинені недостатньо, менструації відсутні, спостерігається оволосіння за чоловічим типом. АТ-160/100 мм рт.ст., ЧСС- 92/хв. На рентгенограмах спостерігається виражений осте-опороз, розширене турецьке сідло. Клінічний діагноз:
Синдром Штейна-Левенталя
Пубертатний діспітуітаризм
Синдром Іценка-Кушинга
Хвороба Іценка-Кушинга
Синдром Лоренса-Муна-Барде-Бідля
3069
/
6310
Чоловік 40-ка років хворіє на аутоі-мунний гепатит. В крові: А/Г коефіцієнт - 0,8, білірубін - 42 мкмоль/л, трансамінази: АлАТ- 2,3 ммоль/л, АсАт-1,8 ммоль/л. Що з перерахованого є найбільш ефективним в лікуванні?
Противірусні препарати
Антибактеріальні засоби
Іепатопротектори
Ілюкокортикоїди, цитостатики
Іемосорбція, вітамінотерапія
3070
/
6310
Хворого 43-х років госпіталізовано з приводу перфоративної виразки шлунку через 5 годин з моменту захворювання. Діагноз підтверджений наявністю ознак пневмоперитонеуму на оглядовій рентгенограмі черевної порожнини. Клінічно в хворого наростають ознаки розлитого перитоніту. Супутнє захворювання - шизофренія. Близьких, родичів не має. Від оперативного втручання категорично відмовився. Які найдоцільніші дії хірурга-куратора?
Продовжувати вмовляти хворого, доки не отримає його згоду на операцію
Проводити консервативне лікування за методикою Тейлора
Повідомити начмеда лікарні та проводити консервативне лікування до згоди на операцію
Скликати консиліум з участю адміністрації лікарні та за його рішенням негайно оперувати хворого
Відмовитися від оперативного втручання і проводити комплексне консервативне лікування
3071
/
6310
Швачка-мотористка 46-ти років звернулась зі скаргами на болі в ділянці серця, загальну слабкість, зниження слуху та втомлюваність. Об’єктивно: блідість шкірних покривів, Ps 80/хв. Серцева діяльність ритмічна. АТ- 120/85 мм рт.ст. На аудіограмі виявлено зниження порогу слухової чутливості. Яке захворювання можливе у пацієнтки?
Нейроциркуляторна дистонія
Вібраційна хвороба
Неврит слухових нервів
Порушення кісткової провідності
Хвороба Рейно
3072
/
6310
Під час топографічної перкусії легенів у хворого, який отримав на підприємстві значну баротравму, було виявлено, що нижні межі легенів розташовані на одне ребро нижче норми, висота верхівок обох легенів та поля Креніга значно збільшені. Яке захворювання може припустити лікар в першу чергу?
Ексудативний плеврит
Пневмоторакс
Бронхіальна астма
Хронічний бронхіт
Емфізема легенів
3073
/
6310
У хворого 50-ти років раптово виник біль у потиличній ділянці, блювання. Об’єктивно: сопор, гіперемія шкіри обличчя, АТ- 210/120 мм рт.ст., Ps- б0/хв., напружений, температура тіла - 37,8oC. Горизонтальний ністагм. Виражені рефлекси орального автоматизму. Сухожилкові рефлекси рівномірні. Ригідність потиличних м’язів, двобічний симптом Керніга. Який попередній діагноз?
Субарахноїдальний крововилив
Гостра гіпертонічна енцефалопатія
Менінгококовий менінгіт
Субдуральна гематома
Геморагічний паренхіматозний інсульт
3074
/
6310
У доношеної дитини на 3-тю добу з’явилися геморагії на шкірі, криваве блювання, мелена. Діагностована геморагічна хвороба новонароджених. Який препарат необхідний дитині у якості невідкладної допомоги?
Тромбоцитарна маса
Свіжозаморожена плазма
Еритроцитарна маса
Хлористий кальцій
Етамзілат
3075
/
6310
Хворий 27-ми років на 2-й день хвороби скаржиться на нестерпний головний біль, багаторазове блювання. Об’єктивно: стан важкий. У свідомості, адинамічний. В ліжку набув вимушеного положення із закинутою головою. Шкіра без висипу. Виражені ригідність м’язів потилиці, симптоми Кер-ніга, Брудзинського. Температура - 39, 5oC, Ps120/хв., АТ- 130/80 мм рт.ст. Чим зумовлений провідний синдром захворювання?
Гіпертермія
Лікворна гіпотензія
Крововиливи в надниркові залози
Лікворна гіпертензія
Ураження ядер черепно-мозкових нервів
3076
/
6310
Хворий 24-х років скаржиться на загальну слабкість, запаморочення, підвищення температури до 37, 5oC, біль у горлі, набряк шиї, збільшення підщелепних лімфовузлів. Об’єктивно: слизова ротоглотки набрякла та ціанотична, мигдалики збільшені, вкриті плівками, що поширюються за їх межі, знімаються важко. Який основний механізм розвитку даного захворювання?
Порушення метаболізму
Дисбіотичні зміни
Дія бактеріального ендотоксину
Алергічний компонент
Дія бактеріального екзотоксину
3077
/
6310
Хворого 40-ка років годину тому покусав невідомий собака. На лівій гомілці слід від укусу - рана розмірами 4х2х0,5 см. Яка хірургічна допомога найбільш доцільна в цьому випадку?
Глухий шов
Провізорні шви на рану
Асептична пов’язка
Туалет рани мильною водою, провізорні шви на рану
Мазьова пов’язка
3078
/
6310
Батьки дитини 2-х місяців скаржаться на часте зригування, блювання після їжі неперетравленим молоком. Об’єктивно: неспокійна. Вага тіла відповідає віку. Тургор м’яких тканин задовільний. Живіт помірно здутий, м’який. Випорожнення 5 разів на добу, жовті, без слизу. Копрограма та бактеріальне дослідження випорожнень без патології. Який найбільш імовірний діагноз?
Кишкова інфекція
Пілороспазм
Пілоростеноз
Вада розвитку кишечника
Дизбактеріоз кишечника
3079
/
6310
У дитини 3-х років з періодичним болем у животі та піурією в ході УЗД виявлено збільшену нирку та округлої форми порожнини, сполучені з розширеною мискою. Права нирка не змінена. Який діагноз найбільш імовірний?
Мультикістоз
Ехінокок
Полікістоз
Коралоподібний камінь нирки
Гідронефроз
3080
/
6310
У 60-річного чоловіка розвинулася дисфагія, яка швидко прогресує протягом декількох тижнів. Спостерігається втрата ва- ги, анемія. Який найбільш імовірний діагноз?
Рак стравоходу
Стороннє тіло стравоходу
Дивертикул стравоходу
Ахалазія кардії
Кила стравохідного отвору діафрагми
3081
/
6310
Дівчинку 3-х років доставлено до хірургічного відділення у важкому стані. Об’єктивно: Ps126/хв., температура тіла -40,3oC. Нижня кінцівка зігнута у коліні, дещо приведена до середини, пасивні рухи у колінному і кульшовому суглобах болісні. Пальпація нижньої третини лівого стегна також викликає різкий неспокій хворої. Гіперемії на шкірі немає. Регіонарні лімфатичні вузли не збільшені. Який найбільш імовірний діагноз?
Туберкульоз стегнової кістки
Тифозне ураження лівої стегнової кістки
Гострий гематогенний остеомієліт
Остеосаркома
Ревматизм
3082
/
6310
Пацієнт 38-ми років висловлює скарги на сильний пекучий біль у ділянці кисті та передпліччя. В анамнезі: різана рана во-лярної поверхні нижньої третини передпліччя. Пошкодження якого нерва найчастіше викликає подібні болі?
Міжкістковий
Променевий
Ліктьовий
Пахвовий
Серединний
3083
/
6310
Хворий після аварії скаржиться на біль у кульшовому суглобі. Нога в положенні згинання, приведення та внутрішньої ротації, значно скорочена. Пружний опір при спробі пасивного приведення чи відведення кінцівки. Великий вертлюг розташований високо над лінією Розера-Нелатона. Спостерігається значний лордоз. Який попередній діагноз?
Перелом шийки стегнової кістки із зміщенням
Сідничний вивих стегна
Черезвертлюговий перелом стегна
Клубовий вивих стегна
Перелом кульшової западини з центральним вивихом стегна
3084
/
6310
Через 3 тижні після перенесеної гострої ангіни у хворого залишаються слабкість, кволість, субфебрильна температура, збільшені позащелепні лімфатичні вузли. Мигдалики пухкі, спаяні з дужками, в лакунах - гнійні пробки. Який найбільш вірогідний діагноз?
Хронічний тонзиліт
Хронічній фарингіт
Пухлина мигдаликів
Гостра лакунарна ангіна
Паратонзиліт
3085
/
6310
Дитина перебуває на стаціонарному лікуванні з приводу гострої стафілококової деструкції правої легені. Раптово з’явилися гострий біль у правій половині грудної клітки, задишка, ціаноз. Права половина грудної клітки відстає в акті дихання. Пер-куторно справа знизу - тупість, в верхніх відділах - коробковий звук. Межі відносної серцевої тупості зміщені вліво. Яке ускладнення найбільш імовірно виникло?
Ексудативний плеврит
Спонтанний пневмоторакс
Піопневмоторакс справа
Емпієма плеври
Абсцес правої легені
3086
/
6310
На амбулаторний прийом до сімейного лікаря звернувся пацієнт, якому після обстеження було встановлено діагноз ГРЗ. Який обліковий документ слід заповнити лікарю, щоб зареєструвати цей випадок захворювання?
Талон на прийом до лікаря
Листок непрацездатності
Медична карта амбулаторного хворого
Статистичний талон для реєстрації заключного діагнозу
Екстрене повідомлення про інфекційне захворювання
3087
/
6310
Фотохронометражне дослідження прийому хворих лікарями-терапевтами поліклініки №1 у 2007 році показало, що на підготовку і ознайомлення з медичною карткою витрачається 10,6%, на опитування -15,1%, на огляд і обстеження - 35,9%, на інші елементи роботи - 38,4% загального часу прийому одного хворого. За допомогою яких діаграм можна наочно проілюструвати результати дослідження?
Радіальна діаграма
Секторна діаграма
Стовпчикова діаграма
Лінійна діаграма
Картодіаграма
3088
/
6310
Хвора 68-ми років звернулася до лікаря зі скаргами на наявність пухлини у лівій молочній залозі. Під час огляду у верхньому внутрішньому квадранті лівої молочної залози наявне утворення діаметром до 2,5 см, щільне, горбисте, безболісне під час пальпації. Регіонарні лімфовузли не збільшені. Який найбільш імовірний діагноз?
Кіста
Рак
Фіброаденома
Ліпома
Мастопатія
3089
/
6310
Госпіталізовано хвору 49-ти років з нападом бронхіальної астми, що затягнувся. В легенях ослаблене дихання, маса сухих хрипів. ЧДР- 32/хв., АТ-140/90 мм рт.ст., Ps-90/хв. Зроблена в/м ін’єкція 1 мл адреналіну. Стан не поліпшився: зберігається задишка 28/хв., у легенях зменшилася кількість сухих хрипів. Артеріальний тиск піднявся до 170/110 мм рт.ст., тахікардія 130/хв. Для надання невідкладної допомоги доцільно застосувати:
Кордарон внутрішньо
Коринфар розжувати
Верапаміл в/в
^-блокатори в/в
Атровент через небулайзер
3090
/
6310
Під час збирання зернових у липні температура зовнішнього повітря склала 31oC, у кабіні машиніста комбайну температура - 35oC, швидкість руху повітря - 0,2 м/с, відносна вологість повітря - 55%, температура стінок і стелі - 45oC. Нормалізувати мікроклімат у кабіні можливо шляхом:
Збільшення швидкості руху повітря
Теплоізоляції стін і стелі
Збільшення вологості повітря
Зниження вологості повітря
Охолодження повітря
3091
/
6310
Дитині 1 доба. У пологах утруднене виведення плечиків. Маса тіла 4300 г. Права рука звисає вздовж тулуба, кисть пронова-на, рухи у руці відсутні. Позитивний симптом ”шарфа” Вкажіть найбільш імовірний діагноз:
Дистальний тип акушерського паралічу справа
Тотальний акушерський параліч справа
Проксимальний тип акушерського паралічу справа
Тетрапарез
Геміпарез
3092
/
6310
Хлопчик 11-ти років за останній рік п’ять разів хворів на гострі респіраторні захворювання. До якої групи здоров’я повинен його зарахувати сімейний лікар?
До другої групи
До четвертої групи
До п’ятої групи
До першої групи
До третьої групи
3093
/
6310
Немовля народилося від другої доношеної вагітності, других термінових пологів від матері, яка має групу крові A(II) Rh_. Група крові дитини - 0(I) Rh+. Рівень непрямого білірубіну у крові з пуповини скла- дав 45 мкмоль/л. Через 3 години був отриманий показник вмісту непрямого білірубіну у сироватці крові дитини 170 мкмоль/л. У цей момент дитині слід призначити:
Інфузійну терапію
Фототерапію
Замінне переливання крові
Фенобарбітал
Ентеросорбенти
3094
/
6310
Жінка 22-х років звернулася до жіночої консультації з приводу вагітності 11-12 тижнів. Під час обстеження виявлено позитивну реакцію Вассермана. Дерматолог діагностував вторинний латентний сифіліс. Яка тактика ведення даної вагітності?
Штучне переривання вагітності після курсу протисифілітичної терапії
Протисифілітичне лікування тричі протягом вагітності
Штучне переривання вагітності до курсу протисифілітичної терапії
Пролонгування вагітності після першого курсу протисифілітичної терапії
Термінове переривання вагітності
3095
/
6310
У хворої 54-х років спленомегалія без особливих суб’єктивних скарг. У крові: НЬ-142 г/л; лейкоцити - 32 • 109/л, е.- 5%, баз.-2%, мієлобласти - 6%, промієлоцити - 5%, мієлоцити - 6%, юні - 8%, паличкоядерні - 4%, с.- 46%, л.- 12%, м.- 6%; ШОЕ- 19 мм/год. Для лікування хворої доцільно використати:
Схема 5+2
Преднізолон
Циклофосфан
Лікування не показане
Мієлосан
3096
/
6310
Хворий 36-ти років скаржиться на задишку, біль у правому підребер’ї, сухий кашель, набряки гомілок. Хворіє 4 місяці, лікувався з приводу ревматизму - без ефекту. Дифузний ціаноз, набряки ніг, ЧД- 28/хв., температура - 36,8°C. Над нижніми відділами легенів - дрібноміхурцеві хрипи. Межі серця розширені в усі сторони. Тони серця послаблені, систолічний шум в 5-й точці. Ps- 90/хв., АТ-100/80 мм рт.ст. Печінка на 4 см нижче реберної дуги. Який попередній діагноз?
Ревматична недостатність мітрального клапану
Дилатаційна кардіоміопатія
Бактеріальний ендокардит аортального клапану
Гострий міокардит
Гіпертрофічна кардіоміопатія
3097
/
6310
У хлопчика 8-ми років упродовж 3-х тижнів спостерігаються інтермітуюча лихоманка з остудами; у фебрильні періоди наростають прояви поліартриту, з’являю- ться плямистопапульозні висипи на тулубі та обличчі. Тахікардія, тони звучні. Гепа-толієнальний синдром. Антибактеріальна терапія протягом 2-х тижнів не дала ефекту. Яка найбільш імовірна патологія зумовлює описану картину?
Сепсис
Системний червоний вовчак
Системна склеродермія
Ревматизм
Ювенільний ревматоїдний артрит
3098
/
6310
Жінка 62-х років скаржиться на утруднення при сечовипусканні та дефекації, випинання зі статевої щілини пухлини, яка заважає при ходінні. Гінекологічний статус: із статевої щілини виходить пухлина, на нижньому полюсі якої видно отвір. Стінки пухлини подібні на матово-блискучу суху шкіру, видно декілька виразок. У пухлині промацується частина матки, яка повністю виходить зі статевої щілини. Який найбільш імовірний діагноз?
Опущення передньої стінки піхви
Повне випадіння матки з декубітальною виразкою
Неповне випадіння матки з виразками шийки матки
Випадіння шийки матки з пролежиною
Випадіння задньої стінки піхви
3099
/
6310
У хлопчика 14-ти років із загостренням вторинного обструктивного пієлонефриту з сечі виділена синьогнійна паличка в титрі 1000000 мікробних тіл на 1 мл. Який антибактеріальний препарат найбільш доцільно призначити в даному випадку?
Левоміцетин
Азітроміцин
Ампіцилін
Цефазолін
Ципрофлоксацин
3100
/
6310
У хлопчика 14-ти років на тлі хронічного тонзиліту та гаймориту з’явилися відчуття перебоїв у ділянці серця і додаткових пульсових ударів. ЧСС- 83/хв. На ЕКГ: після кожних двох синусових скорочень регулярно виникають імпульси, в яких відсутній зубець P, QRS поширений більше 0,11 с, різко деформований, дискор-дантний зубець T, після чого реєструється повна компенсаторна пауза. Вкажіть характер порушень ритму:
Повна AV-блокада
Екстрасистолія за типом бігемінії
Часткова AV-блокада
Блокада лівої ніжки пучка Гіса
Екстрасистолія за типом тригемінії
3101
/
6310
Працівник перебував на стаціонарному лікуванні з приводу пневмонії 16 днів. Який порядок видачі листка непрацездатності в цьому випадку?
Лікарем-куратором з дня надходження до стаціонару максимально до 5 днів
Лікарем-куратором з дня надходження до стаціонару максимально до 10 днів
Лікарем-куратором з дня надходження до стаціонару максимально до 14 днів
За висновком лікарсько-консультативної комісії за весь період лікування
Лікарем-куратором спільно з завідувачем відділення за весь період лікування
3102
/
6310
У дитини на 3-ю добу життя шкіра набула жовтушного кольору. Дитина народилася з вагою 3200 кг, довжина тіла 52 см. Активна. Над легенями пуерильне дихання. ЧД- 36/хв. Тони серця ритмічні. ЧСС-130/хв. Живіт м’який. Печінка виступає з-під реберної дуги на 2 см, селезінка не пальпується. Випорожнення у вигляді меконію. Який найбільш імовірний діагноз?
Анемія Мінковського-Шофара
Гемолітична хвороба новонароджених
Сепсис новонароджених
Фізіологічна жовтяниця
Атрезія жовчних шляхів
3103
/
6310
До гінекологічного стаціонару звернулася жінка 36-ти років зі скаргами на значну кровотечу зі статевих шляхів та затримку місячних на місяць. Бімануальне дослідження: шийка матки бочкоподібної форми, м’якої консистенції. Матка звичайних розмірів, дещо розм’якшена. Придатки без особливостей з обох сторін. Дзеркальне дослідження: шийка матки синюшна, збільшена у розмірах, зовнішнє вічко розкрите до 0,5 см. Дослідження сечі на ХГ -позитивне. Який найбільш імовірний діагноз?
Аборт у процесі
Позаматкова вагітність
Шийкова вагітність
Загроза переривання вагітності
Маткова вагітність
3104
/
6310
У дитини 5-ти років після ГРВІ погіршився загальний стан, з’явилася швидка втомлюваність. Шкіра бліда, межі серця поширені вліво, І тон на верхівці глухий, ніжний систолічний шум над верхівкою. На ЕКГ- ознаки перевантаження лівого шлуночка. Який найбільш імовірний діагноз?
Ревматичний кардит
Природжений кардит
Застійна кардіоміопатія
Неревматичний міокардит
Набута вада серця
3105
/
6310
Під час обстеження дитини виявлено, що вона може тривало спостерігати за яскравою іграшкою, посміхається. В положенні на животі - підіймає та утримує голову. Не сидить. Вік дитини, виходячи з її психосоматичного розвитку:
5 місяців
6 місяців
7 місяців
2 місяці
4 місяці
3106
/
6310
Під час огляду дитини 1,5 років виявлено, що вона захворіла гостро, підвищилася температура до 39°C, відбулося блювання до 5 разів. Дослідження нервової системи виявило позитивні симптоми Керніга, Бру-дзинського. Перераховані симптоми належать до:
Менінгеальних знаків
Енцефалічного синдрому
Ознак інфекційного токсикозу
Синдрому дискоординації
Синдрому рухових розладів
3107
/
6310
Хлопчик 13-ти років скаржиться на ’’голодні” нічні болі у животі, закрепи, печію. Хворіє більше двох років. Яке захворювання найбільш імовірне?
Гострий гастрит
Хронічний гастрит
Виразкова хвороба шлунка
Дискінезія жовчовивідних шляхів
Виразкова хвороба 12-палої кишки
3108
/
6310
У дитини 2,5 місяців з’явилися гіпотонія м’язів, пітливість, облисіння потилиці. Поряд з масажем і лікувальною гімнастикою призначено вітамін D. Вкажіть його дозування і кратність введення:
500 МО через день
500 МО щоденно
3000 МО щоденно
1000 МО щоденно
1000 МО через день
3109
/
6310
Хворий 67-ми років скаржиться на задишку, біль у грудях, загальну слабкість. Хворіє 5 місяців. Об’єктивно: t°- 37, 3°C, Ps- 96/хв. Над правою легенею голосове тремтіння не визначається, перкуторний звук тупий, дихання не прослуховується. У харкотинні - домішок крові дифузно змішаної зі слизом. Який найбільш імовірний діагноз?
Великовогнищева пневмонія
Ексудативний плеврит
Вогнищевий туберкульоз легенів
Рак легенів
Бронхоектатична хвороба
3110
/
6310
Для населення, яке проживає на радіаційно забрудненій території, з метою виведення з організму радіонуклідів рекомендується включити до раціону харчування пектини. Які з наведених продуктів є основним джерелом пектинів?
Овочі та фрукти
Макарони
Хліб
М’ясо
Молоко
3111
/
6310
Прикарпатський регіон характеризується постійною високою (більше 80%) вологістю атмосферного повітря. В холодний період року при помірно низьких температурах повітря населення цього регіону відчуває сильний холод. Це зумовлено збільшенням віддачі тепла шляхом:
Радіації
Випаровування
Кондукції
Конвекції
Випромінювання
3112
/
6310
Недостатньо очищені відходи промислового підприємства скидаються до річки, вода з якої використовується для господарсько-питного водопостачання. Це спричиняє загибель деяких мікроорганізмів, порушення процесів самоочищення води та погіршення її якості, що може мати негативний вплив на стан здоров’я людей. Така дія факторів навколишнього середовища називається:
Комплексна
Пряма
Комбінована
Непряма
Поєднана
3113
/
6310
Дівчинці 8 місяців: народилася недоношеною. Під час огляду: спостерігаються задуха, тахікардія, гепатоспленомегалія, відставання в фізичному розвитку, ціаноз кінцівок. Визначається парастернальний серцевий горб, у II міжребер’ї зліва вислуховується систолодіастолічний шум, АТ-90/0 мм рт.ст. Яке захворювання можна припустити?
Коарктація аорти
Відкрита артеріальна протока
Стеноз аортального клапана
Незарощення міжшлуночкової перегородки
Стеноз легеневої артерії
3114
/
6310
У хворого сильний біль у правому вусі, температура - 38oC, гноєтеча з вуха і зниження слуху. Хворіє 13 днів. Об’єктивно: права вушна раковина відстовбурчена, припухлість та болючість м’яких тканин соскоподібного відростка справа. В зовнішньому слуховому ході гній, гіперемія і перфорація барабанної перетинки, випинання задньо-верхньої стінки слухового ходу в кістковому відділі. Який найбільш імовірний діагноз?
Фурункул зовнішнього слухового ходу справа
Завушний лімфаденіт справа
Правобічний гострий гнійний середній отит
Правобічний мастоїдит
Правобічний гострий дифузний зовнішній отит
3115
/
6310
3 дні назад у хлопчика з-під нігтьової пластинки видалено стороннє тіло. Через 2 дні з’явився різкий пульсуючий біль в кінці нігтьової фаланги, особливо під час натискання, гіперемія нігтьового валика, піднялася температура тіла до 37, 5oC, змінився колір нігтьової пластинки. Який найбільш імовірний діагноз?
Пароніхій
Еризіпелоїд
Піднігтьовий панарицій
Абсцес
Бешиха
3116
/
6310
На четверту добу після отримання колотої рани правої стопи у хворого підвищилася температура тіла до 38oC, пахвинні лімфатичні вузли збільшились, стали болючими, шкіра над ними почервоніла. Яке ускладнення рани можна припустити?
Бешиха
Лімфангоїт
Правець
Флегмона
Лімфаденіт
3117
/
6310
Хворий 50-ти років звернувся зі скаргами на підвищення температури тіла до 39oC, пульсуючий біль та припухлість правої кисті. Напередодні вколов кисть риб’ячою кісткою. При огляді відмічається набряк і різкий біль в долоні та в ділянці підвищення I пальця кисті. Окрім цього відзначається набряк м’яких тканин тилу кисті, почервоніння шкіри та різкий біль при рухах пальців. Яке захворювання у пацієнта?
Стороннє тіло кисті
Карбункул кисті
Флегмона правої кисті
Бешиха кисті
Сухожилковий панарицій I пальця кисті
3118
/
6310
Другі термінові пологи у роділлі 30-ти років, другий період. Після однієї з потуг спостерігається поява кров’янистих виділень з піхви та погіршення стану роділлі. Матка в підвищеному тонусі, в лівому куті матки з’явилося болюче випинання. Ps-100/хв., ритмічний, АТ-160/90 мм рт.ст., серцебиття плода глухе, ритмічне, 180/хв. В ході внутрішнього дослідження: шийка матки згладжена, розкриття вічка повне. Плодовий міхур відсутній. Голівка плода у вузькій частині порожнини малого тазу, стрілоподібний шов в лівому косому розмірі. Яка тактика лікаря?
Прискорити розродження операцією накладання порожнистих акушерських щипців
Провести лікування гіпоксії плода та спостереження за станом роділлі
Провести перінеотомію та використати бинт Вербова для прискорення розродження
Прискорити розродження внутрішньовенним введенням окситоцину
Призначити спазмолітики та препарати, що посилюють гемокоагуляцію
3119
/
6310
Службовець хворіє 4 місяці, необхідно подальше лікування, хворий непрацездатний. Хто уповноважений проводити експертизу непрацездатності даного хворого?
Заступник головного лікаря з експертизи непрацездатності
Лікарсько-консультативна комісія
Медико-соціальна експертна комісія
Головний лікар лікувально-профілактичного закладу
Лікар-куратор із завідувачем відділення
3120
/
6310
Впродовж тривалого часу проводиться вивчення тенденцій у змінах показників загальної смертності різних груп населення, які проживають на різних адміністративних територіях. Який з статистичних методів може бути використано з цією метою?
Аналіз стандартизованих показників
Кореляційно-регресивний аналіз
Аналіз рівнів відносних величин
Оцінка вірогідності різниці показників
Аналіз динамічних рядів
3121
/
6310
До стаціонару надійшла жінка, хвора на подагру. Які з продуктів харчування дозволено передавати хворим на подагру у стаціонар:
Смажена риба
Хліб білий
Смажене м’ясо
Кефір
Хліб чорний
3122
/
6310
Хворий 43-х років надійшов з клінічною картиною ішіоректального парапроктиту. На 12- ту добу лікування стан хворого різко погіршився: почав зростати рівень інтоксикації та печінкової недостатності, температура тіла гектична, АТ- 100/60 мм рт.ст. На УЗД в печінці виявлено гідрофільне утворення. У крові: лейк.- 19,6 • 109/л, ер.- 3,0 • 1012/л, НЬ98 г/л. Чим ускладнився перебіг захворювання?
Некроз печінки
Пілефлебіт
Абсцес печінки
Кіста печінки
Синдром Бадда-Кіарі
3123
/
6310
Хворий 28-ми років надійшов до відділення інтенсивної терапії зі скаргами на болі в животі, блювання, двоїння в очах. Об’єктивно: дезорієнтований, зіниці розширені, реакція на світло ослаблена, шкіра суха, гіперемована, незначний ціаноз, АТ-90/60 мм рт.ст., PsІ00/хв. З анамнезу відомо, що за два дні до госпіталізації вживав алкоголь невідомого походження. Специфічна терапія полягає у внутрішньовенному введенні:
Тіаміну
Етанолу
Гідрокарбонату натрію
Есенціале
40% розчину глюкози
3124
/
6310
Хвора 29-ти років скаржиться на відсутність менструації протягом року, швидку втомлюваність, гіпотонію з синкопальни-ми станами зниження пам’яті, сухість шкіри. З анамнезу відомо, що 1,5 роки тому в II періоді пологів була значна кровотеча, проведено екстирпацію матки, гемотранс-фузію, знаходилася на ШВЛ 3 доби. Який найбільш імовірний діагноз?
Синдром Шиєна
Синдром Чіарі-Фромеля
Адреногенітальний синдром
Синдром Аронце дель Кастілліо
Синдром Фарбса-Олбрайта
3125
/
6310
У повної жінки 73-х років на 4-й день після пластики пупкової кили виникла клінічна картина субмасивної тромбоемболії легеневих артерій. В ході дуплексної соно-графії вен нижніх кінцівок виявлено флотуючий тромб в стегновій вені. Який оптимальний засіб профілактики рецидиву емболії?
Безперервна внутрішньовенна інфузія гепарину
Плікація нижньої порожнистої вени
Імплантація кава-фільтра
Тромбектомія
Низькомолекулярні гепарини
3126
/
6310
У хворої 50-ти років впродовж півтора місяця спостерігається стабільне наростання жовтяниці, анемії з періодичними підвищеннями температури тіла. Під час пальпації виявлено збільшений і безболісний жовчний міхур. Розвиток якого захворювання можна припустити?
Рак головки підшлункової залози
Первинний склерозуючий холангіт
Жовчнокам’яна хвороба
Ехінококоз печінки
Рак жовчного міхура
3127
/
6310
При терміні гестації 32 тижні у вагітної почалися передчасні пологи. Перейми через 10-15 хвилин, по 15-20 сек. Серцебиття плоду ясне, ритмічне, 145/хв. Під час піхво- вого дослідження шийка матки вкорочена, зовнішнє вічко розкрите на 1,5 см, плідний міхур цілий, передлежить голівка, видалення слизові, температура тіла - 36, 5oC. У крові: без відхилень. У мазку з піхви 4-5 лейкоцитів у п/з. Яка акушерська тактика?
Дати внутрішньовенний наркоз для зняття пологової діяльності
Операція кесарського розтину
Спазмолітики, анальгетики
Токоліз. Профілактика дистрес-синдрому плоду
Пологи вести через природні пологові шляхи
3128
/
6310
Цеховий лікар формує для поглибленого спостереження групу осіб, що тривало хворіють. При цьому він бере до уваги тривалість етіологічно пов’язаних випадків захворювань з тимчасовою втратою працездатності протягом останнього року у кожного з робітників. Якою повинна бути ця тривалість, щоб працівника зарахували до вказаної групи?
20 і більше днів
10 і більше днів
60 і більше днів
30 і більше днів
40 і більше днів
3129
/
6310
Хвору 24-х років доставлено до стаціонару бригадою швидкої допомоги в зв’язку зі скаргами на переймоподібні болі внизу живота, рясні, зі згустками кров’янисті виділення зі статевих шляхів, слабкість. АТ-100/60 мм рт.ст., Ps- 90/хв. Остання нормальна менструація 2 місяці тому. Під час огляду шийки матки в дзеркалах спостерігаються залишки ембріональної тканини. В ході бімануального дослідження: матка збільшена до 6 тижнів вагітності, безболісна, цервікальний канал пропускає палець. Який попередній діагноз?
Запалення придатків матки
Міома матки
Дисфункціональна маткова кровотеча
Неповний аборт
Порушена позаматкова вагітність
3130
/
6310
Лікаря швидкої допомоги викликано до постраждалого. Циркулярною пилкою зроблено відрив лівої кисті на рівні проме-невозап’ястного суглоба у робітника 25-ти років. Має місце артеріальна кровотеча. Де треба накласти джгута для тимчасової зупинки артеріальної кровотечі?
Область ліктьового суглоба
Нижня третина передпліччя
Верхня третина передпліччя
Середня третина плеча
3131
/
6310
Хворому з застійною СН II Б, систолічний варіант, III ФК, призначені дигоксин, капотен, верошпірон, предуктал. Через 3 тижні виникли втрата апетиту, нудота, запаморочення. На ЕКГ: ЧСС- 52/хв., шлуно-чкова бігеменія. PO2 - 0,26 сек. Який із застосованих медикаментів спровокував зазначений стан?
а-токоферол
Капотен
Дигоксин
Нітрогранулонг
Верошпірон
3132
/
6310
Хвора 18-ти років через 2 тижні після ангіни скаржиться на підвищення температури тіла, болі й припухлість у колінних суглобах, висип у вигляді червоних кілець на гомілках. Через кілька днів почав турбувати біль у гомілково-ступеневих суглобах, потім - у ліктях. Для якого захворювання характерні такі симптоми?
Деформуючий остеоартроз
Ревматоїдний артрит
Гостра ревматична лихоманка
Реактивний артрит
Токсико-алергічний дерматит
3133
/
6310
Жінка 47-ми років скаржиться на біль у суглобах та слабкість у м’язах, швидку втомлюваність, пітливість, серцебиття, підвищення температури. Об’єктивно: дисфагія, висип червоного кольору навколо очей, на вилицях та над міжфалан-говими суглобами, набряк верхніх повік, тахікардія. У крові: підвищення ШОЕ та С-реактивного білку. Яке захворювання зумовлює таку картину?
Міастенія
Системна склеродермія
Дерматоміозит
Системний червоний вовчак
Ревматоїдний артрит
3134
/
6310
Хворий 50-ти років протягом 15-ти років страждає на хронічний обструктивний бронхіт. Палить впродовж 30-ти років. В ході спірографічного дослідження встановлено: ЖЄЛ < 40% від належної, ОФВі < 40%, індекс Тіффно < 40%, МВЛ < 30%. Яка ступінь вентиляційних порушень має місце у хворого?
IV
III
I
II
3135
/
6310
Хворого 29-ти років госпіталізовано на 10-й день хвороби. Початок захворювання поступовий, турбують інтенсивний головний біль, відсутність апетиту, закреп, поганий сон, підвищення температури до 39oC. Об’єктивно: стан важкий, Ps- 80/хв., АТ- 100/60 мм рт.ст. На шкірі живота поодинока розеольозна висипка. Живіт зду- тий, збільшені печінка, селезінка. Яке захворювання насамперед можна припустити?
Грип
Лептоспіроз
Черевний тиф
Висипний тиф
Ієрсиніоз
3136
/
6310
Жінка 60-ти років протягом останнього року стала відчувати слабкість, запаморочення, швидку втомлюваність. Останнім часом - задишка, парестезії. Об’єктивно: шкіра та слизові оболонки бліді з іктери-чним відтінком. Сосочки язика згладжені. Печінка, селезінка у краю реберної дуги. У крові: Hb- 70 г/л, ер.- 1, 7 • 1012/л, кП- 1,2, макроцити. Призначення якого препарату є патогенетично обґрунтованим?
Вітамін В6
Вітамін B12
Препарати заліза
Вітамін B1
Аскорбінова кислота
3137
/
6310
Хворому 50 років, стаж роботи зварю-вальником 18 років, скаржиться на ядуху та сухий кашель. Під час рентгенобстежен-ня ОГП: у легенях на тлі підсиленого, сітчастодеформованого легеневого малюнку визначається велика кількість дрібних, округлих чітко окреслених тіней у середніх та нижніх відділах з обох боків, симетрично. Корені легень ущільнені, розширені. Який найбільш імовірний діагноз?
Міліарний карциноматоз
Пневмоконіоз
Кардіогенний пневмосклероз
Саркоїдоз
Дисемінований туберкульоз легень
3138
/
6310
Жінка 35-ти років скаржиться на слабкість, часті випорожнення з домішками крові, зменшення ваги тіла на 8 кг за 6 місяців, періодично - підвищення температури до 37,8oC. Об’єктивно: to- 37, 5oC, Ps- 86/хв., АТ- 110/70 мм рт.ст. Шкіра бліда, пальпаторно живіт помірно болісний. У крові: НЬ- 92 г/л, ШОЕ- 35 мм/год. Коло-носкопія: слизова прямої та сигмоподібної кишки зерниста, гіперемована, набрякла, нерівномірно потовщена (псевдополіпи), кровить, на її поверхні - ерозії та виразки. Яка патологія найбільш імовірно викликала ураження кишки у хворої?
Хвороба Крона
Синдром подразненого кишківника
Поліпоз кишки
Рак прямої кишки
Виразковий коліт
3139
/
6310
Чоловік 40-ка років доставлений швидкою допомогою після дорожньо-транспортної пригоди зі скаргами на ви- ражену задишку, біль в правій половині грудної клітки та грудини, кашель з невеликою кількістю яскравої пінистої крові. Об’єктивно: стан хворого вкрай важкий, ціаноз обличчя, виражена підшкірна емфізема грудної стінки, шиї та обличчя. Ps-110/хв., ритмічний, АТ- 90/60 мм рт.ст. Під час аускультації легень - справа дихання різко ослаблене на всьому протязі, зліва -задовільне. Який метод обстеження необхідно провести для діагностики патології у даного хворого?
Електрокардіографія
Рентгенографія органів грудної клітки та фібробронхоскопія
Комп’ютерна томографія головного мозку
Фіброезофагоскопія
Ультразвукове обстеження
3140
/
6310
У хворої 64-х років на четвертий день перебування у терапевтичному стаціонарі з діагнозом ”ІХС: Стенокардія напруги III ФК” виникло серцебиття і різко погіршилося самопочуття. Об’єктивно: тони серця глухі, аритмічні, систолічний шум на верхівці. ЧСС94/хв., дефіциту пульсу немає. АТ- 130/85 мм рт.ст. На ЕКГ: групові, по-літопні шлуночкові екстрасистоли, епізодами алоритмія. Розвиток якої фатальної клінічної ситуації можна припустити?
Пароксизм миготливої аритмії
Фібриляція шлуночків
Синоатріальна блокада
Розвиток синдрому слабкості синусового вузла
Повна атріовентрикулярна блокада
3141
/
6310
У жінки 46-ти років, що протягом 5-ти років страждає на гіпертонічну хворобу, розвинувся гіпертонічний криз. Скарги на серцебиття, відчуття пульсації у голові, ЧСС100/хв., АТ- 190/100 мм рт.ст. (гіпер-кінетичний тип гемодинаміки). Якому препарату слід надати перевагу?
Сечогінне
в-адреноблокатор
Інгібітор АПФ
Дигідропіридиновий антагоніст кальцію
а-адреноблокатор
3142
/
6310
У пацієнта 54-х років м’яка первинна артеріальна гіпертензія, ІХС: стенокардія напруги II ФК, СН II ст. Супутній діагноз: гастроезофагеальна рефлюксна хвороба, ерозивний езофагіт II стадія. Постійний прийом якого з препаратів може викликати у хворого посилення проявів гастроентерологічної патології'?
Омепразол
Еналаприлу малеат
Гідрохлортіазид
Метопролол
Ізосорбіду динітрат
3143
/
6310
Робітник заводу з виготовлення цементу, стаж роботи 21 рік, надійшов зі скаргами на виражене свербіння шкіри. Під час огляду на різних ділянках шкіри визначалися поліморфні висипи. Спочатку вони з’явилися на шкірі кистей і пальців рук, передпліччях, обличчі, а за останні півроку розповсюдилися й на інші ділянки. Місцями є елементи везикуляції і попрілості. Під час перебування у відпустці ці прояви зникали. Шкірна проба з хромом дала позитивний результат. Який найбільш імовірний діагноз?
Професійна екзема
Обмежений нейродерміт
Себорейна екзема
Професійна кропивниця
Мікробна екзема
3144
/
6310
Хворій 20 -ти років у зв’язку з перенесеною ангіною були призначені антибіотики, від яких вона відмовилася. Через 2 тижні з’явилися набряки обличчя, підвищився артеріальний тиск, зменшилася кількість виділеної сечі. Об’єктивно: АТ- 150/110 мм рт.ст. У сечі: питома вага - 1020; білок -6,3 г/л; еритроцити - 30-40 п/з; поодинокі гіалінові циліндри. Креатинін крові - 340 мкмоль/л, сечовина - 4,2 ммоль/л. Яке захворювання розвинулося у пацієнтки?
Гострий пієлонефрит
Гострий гломерулонефрит
Хронічна ниркова недостатність
Хронічний пієлонефрит
Хронічний гломерулонефрит
3145
/
6310
Жінка 62-х років після підняття вантажу відчула гострий біль у поперековій зоні, сідниці, задньобоковій поверхні правого стегна, зовнішній поверхні правої гомілки та тильній поверхні стопи. Об’єктивно: слабкість переднього великогомілкового м’яза, довгого розгинача великого пальця, короткого розгинача пальців правої стопи. Знижений ахіловий рефлекс справа. Позитивний симптом Ласега. Який найбільш інформативний метод дослідження для уточнення діагнозу дискогенної компресії L5 корінця?
Магнітно-резонансне сканування
Люмбальна пункція
Електроміографія
Ангіографія
Рентгенографія хребта
3146
/
6310
У хлопчика 10-ти років діагностовано стрептококове імпетиго. Які з названих препаратів найбільш прийнятні для лікування даної хвороби?
Флуцинар
20% водно-мильна емульсія бензил-бензоата
Зовіракс
Нізорал
Мазь тетрациклінова
3147
/
6310
На санпропускник доставлено постра-ждалого зі скаргами на болі у ділянці тазу. Дві години тому під час вибуху був притиснутий автомобілем, що перевернувся. Стогне від болю. Об’єктивно: АТ- 70/40 мм рт.ст., ЧСС- 115/хв. Таз деформований. Вкорочення правої нижньої кінцівки. Органи черевної порожнини без патології. Оберіть оптимальний спосіб припинення больового синдрому:
Внутрішньотазова анестезія
Внутрішньокісткова анестезія у крило клубової кістки
Наркотичний анальгетик
Ненаркотичний анальгетик
Провідникова анестезія
3148
/
6310
У хворої 37-ми років часті болісні сечовипускання, відчуття неповного спорожнення сечового міхура. Хворіє близько 15-ти років. У сечі: питома вага - 1020, білок - 0,04 г/л, лейк.- 20-25 у п/з, ер.- 3-4 у п/з. При ультрасонографії - нирки без особливостей, об’єм сечового міхура - 300 мл, його стінка потовщена до 0,5 см, трабе-кулярна у просвіті - ехозавис. Який метод додаткового дослідження необхідний цій пацієнтці у першу чергу для уточнення діагнозу?
Бакпосів сечі
Екскреторна урографія
Оглядова урографія
Проба Нечипоренка
Цистоскопія
3149
/
6310
У дитини на 6-й день життя в ділянці потилиці, шиї та сідниць з’явилися пухирці, заповнені серозно-гнійним вмістом, які щільно вкривають шкіру. Загальний стан дитини не порушений. Яке захворювання можна припустити?
Бульозний епідермоліз
Пітниця
Пухирчатка новонароджених
Імпетиго
Везикулопустульоз
3150
/
6310
Хворий 22-х років скаржиться на кашель з виділенням ’’іржавого” харкотиння, епізоди потьмарення свідомості, підвищення температури тіла до 40,1oC, задишку, біль у м’язах. Об’єктивно: ЧД- 36/хв. Справа, нижче кута лопатки - тупий перкутор-ний звук, при аускультації - бронхіальне дихання. У крові: лейк.- 17,8 • 109/л, ШОЕ-39 мм/год. Який діагноз є найбільш імовірним?
Бронхоектатична хвороба
Негоспітальна пневмонія
Рак легені
Туберкульоз легені
Гострий бронхіт
3151
/
6310
25-літній жінці з метою лікування гострого пієлонефриту було призначено 10-денний комплекс антибіотикотерапії. Після закінчення прийому антибіотиків з’явилися густі білі виділення з піхви сирнистого характеру, які супроводжувалися гіперемією зовнішніх статевих органів, вираженим свербінням вульви. Для описаного типу кольпіту оберіть раціональну терапію:
Метронідазол
Естрогенвмісні креми
Протигрибкові препарати
Вагінальні свічки з сульфаніламідами
Спринцювання розчином борної кислоти
3152
/
6310
Хвора 25-ти років скаржиться на безпліддя протягом трьох років, періодичні затримки менструації від 2 до 4 місяців. За останній рік вага збільшилась на 12 кг. Виражений гірсутний синдром; базальна температура монофазна. Під час бімануаль-ного дослідження: тіло матки менше норми, рухоме, безболісне, яєчники збільшені, щільні, розмірами 5х6 см, безболісні, склепіння піхви глибокі. Яка імовірна причина безплідності?
Синдром склерокістозних яєчників
Фолікулярні кісти
Двобічний сальпінгоофорит
Дисгенезія гонад
Гранульозоклітинна пухлина яєчників
3153
/
6310
До поліклініки звернулися батьки хлопчика 2-х років зі скаргами на відсутність у дитини в калитці правого яєчка. В ході огляду виявляється гіпоплазія правої половини калитки, яєчко відсутнє. Воно зменшене в розмірах, пальпується за ходом пахвинного каналу, але в калитку не спускається. Який найбільш імовірний діагноз?
Ектопія правого яєчка, лобкова форма
Правобічний крипторхізм, черевна форма
Лівобічний монорхізм
Ретракція правого яєчка (псевдокри-пторхізм)
Правобічний крипторхізм, пахвинна форма
3154
/
6310
У хворого на цукровий діабет з правобічною нижньочастковою пневмонією на 7-му добу підвищилася температура до 39,6°C з остудою, посилилася задишка. Об’єктивно: ЧД26/хв., ЧСС- 100/хв., АТ-100/60 мм рт.ст. Нижче кута правої лопатки перкуторно тупий звук, дихання не вислуховується. Рентгенографія ОГК: справа від 6 ребра донизу - інтенсивне затемнення легеневої тканини, синус не диференціюється. Яке ускладнення розвинулося у хворого?
Пневмоторакс
Тромбоемболія дрібних гілок легеневої артерії
Гідроторакс
Емпієма плеври
Ателектаз нижньої частки правої легені
3155
/
6310
Хвора 63-х років висловлює скарги на болі в ділянці серця, задишку. З анамнезу відомо, що 2 місяці назад вона перенесла гострий інфаркт міокарда. Під час огляду грудної клітки відзначається наявність патологічної прекардиальної пульсації в IV межребер’ї ліворуч від грудини. На ЕКГ - стійкий підйом інтервалу ST і негативний зубець T у грудних відведеннях. В ході рентгенологічного дослідження - зміна конфігурації тіні серця за рахунок мішкоподібного випинання зліва. Який діагноз найбільш імовірний?
Недостатність мітрального клапана
Повторний гострий інфаркт міокарда
Постінфарктна аневризма серця
Стеноз аортального клапана
Стеноз мітрального клапана
3156
/
6310
Пацієнт 60-ти років скаржиться на практично постійне відчуття важкості і переповнення в епігастрії, що посилюється після їжі, відрижку з тухлим запахом, іноді блювання з’їденою 1-2 дні тому їжею, схуднення. 12 років тому вперше виявлена виразка пілоричного каналу. Відзначав періодичні ’’голодні” болі, з приводу яких приймав ранітидин. Погіршення протягом 3-х місяців. Об’єктивно: спостерігається ”шум плескоту” в епігастрії. Про яке ускладнення йдеться?
Стороннє тіло шлунка (безоар)
Пенетрація виразки шлунка
Малігнізація виразки шлунка
Функціональний спазм воротаря
Стеноз пілоруса
3157
/
6310
Жінка 23-х років. Після перенесеного стресу з’явилися спрага, полідипсія, поліурія, схуднення, наростаюча слабкість, потім з’явилися нудота, блювота, сонливість, непритомність. Госпіталізована. Глікемія -28 ммоль/л, ацетон в сечі різко позитивний. Розпочато лікування кетоацидотичної коми. Коли доцільно розпочати профілактику гіпоглікемії шляхом введення 5% розчину глюкози?
При швидкості зниження рівня глікемії понад 5 ммоль/л за годину
Після зниження рівня глікемії до 13-14 ммоль/л
Після відновлення свідомості хворої
Після нормалізації рівня глікемії
Через 2 години після початку інсуліноте-рапії
3158
/
6310
Хворій 52 роки, секретарка-друкарка, стаж роботи 30 років. Скаржиться на судоми в кисті правої руки під час роботи та неможливість друкування та писання. Навантаження на кисть - до 80% робочого часу. Хворіє 2 роки. Об’єктивно: кисть правої руки напружена, тонус м’язів збільшений, під час спроби письма виникають судоми. В ході обстеження патологічних проявів з боку ЦНС не знайдено. Який найбільш імовірний діагноз?
Судомна форма координаторного неврозу
Хронічна марганцева інтоксикація
Істеричний невроз
Паретична форма координаторного неврозу
Невралгічна форма координаторного неврозу
3159
/
6310
У електрозварювальника зі стажем роботи 15 років під час медичного огляду виявлено сухі хрипи в нижніх відділах легень. На рентгенограмі спостерігаються дифузні вузлики розміром 3-4 мм в середніх і нижніх відділах легень. Яке захворювання можна припустити?
Бронхіт
Силікатоз
Металоконіоз
Карбоконіоз
Силікоз
3160
/
6310
Дівчинка 7-ми років скаржиться на болі в ділянці піхви, значні виділення гнійного характеру, які турбують протягом 5-ти днів і поступово посилюються. Під час огляду лікар виявив значний набряк зовнішніх статевих органів, почервоніння, гнійні виділення з піхви з неприємним запахом. Під час УЗД в ділянці піхви визначається ехо-позитивна тінь. Яка причина може призвести до такого стану у дітей?
Гнійний кольпіт
Пухлина шийки матки
Наявність стороннього тіла в піхві
Вульвовагініт
Пухлина піхви
3161
/
6310
Хвора 22-х років, зниженого харчування, вегетаріанка, звернулася до поліклініки зі скаргами на спотворення нюху, смаку, ”заїди” у кутах роту. Об’єктивно: виражена голубизна склер. Був встановлений діагноз: залізодефіцитна анемія. Який клінічний синдром має перевагу?
Мієлодиспластичний
Сидеропенічний
Анемічний
Гемологічний
Гемолітичний
3162
/
6310
У хворого 49-ти років після значного емоційного напруження вперше в житті виник біль пекучого характеру, локалізований у ділянці серця, без іррадіації. Тривалість нападу близько 12 хвилин. Вжив 1 таблетку нітрогліцерину, яка втамувала біль. В ході огляду через 20 хвилин: підвищеного харчування, тони серця приглушені, АТ-140/90 мм рт.ст., ЧСС- 82/хв., дихання везикулярне, периферичних набряків не виявлено. ЕКГ - без патологічних ознак. Який попередній діагноз?
Дрібновогнищевий інфаркт міокарда
Прогресуюча стенокардія
Стан після неускладненого гіпертензив-ного кризу
Стенокардія, що виникла вперше
Астеноневротичний синдром
3163
/
6310
Хвора 67-ми років скаржиться на набряки обличчя і ніг, біль у попереку, що посилюється під час рухів, різку слабкість, іноді - носові кровотечі, підвищення температури тіла до 38,4oC. Об’єктивно: болючість під час пальпації хребта і ребер. При лабораторному обстеженні: протеїнурія -4,2 г/добу, ШОЕ- 52 мм/год. Які зміни лабораторних показників найбільш імовірні?
Гемоглобін - 165 г/л
Альбуміни - 65%
y-глобуліни -14%
Загальний білок сироватки крові - 101 г/л
Лейкоцити -15,3 г/л
3164
/
6310
За даними річного звіту стаціонару міської лікарні були отримані дані про фактичну кількість ліжко-днів і кількість хворих, що проходили лікування протягом року. Який з показників роботи стаціонару можна розрахувати на підставі цих даних?
Середня зайнятість ліжка
Середня тривалість перебування хворого в стаціонарі
Летальність
Обіг ліжка
Ефективність використання ліжкового фонду
3165
/
6310
Чоловіка 20-ти років доставлено до лікарні з кровотечею після екстракції зуба, що триває упродовж 4-х годин. Об’єктивно: шкірні покриви бліді, правий колінний суглоб деформований, рухи в ньому обмежені. У крові: ер.- 3,2 • 1012/л, Hb- 98 г/л, КП- 0,92, лейк.- 7,4-109/л, тромб.- 240-109/л, ШОЕ- 11 мм/год. Час кровотечі за Дью-ком - 3 хвилини, час згортання крові за Лі- Уайтом - 20 хвилин. Який найбільш імовірний діагноз?
Хвороба Верльгофа
Гемофілія
Геморагічний васкуліт
Хвороба Рандю-Ослера
Синдром ДВЗ
3166
/
6310
Хворий 20-ти років спостерігається у гематолога з приводу гемофілії А. Після падіння з турніка виник гострий гемартроз колінного суглоба. Об’єктивно: правий колінний суглоб різко збільшений в об’ємі, шкіра над ним гіперемована. Час кровотечі за Дьюком - 3 хвилини, час зсідання крові за Лі-Уайтом - 20 хвилин. Який препарат є найбільш ефективним?
Рекомбінантний IX фактор
Рекомбінантний Х фактор
Рекомбінантний VIII фактор
Амінокапронова кислота
Тромбоконцентрат
3167
/
6310
Чоловік 47-ми років хворіє на цироз печінки невстановленої етіології. Об’єктивно: живіт збільшений, встановлено наявність вільної рідини в черевній порожнині. Який сечогінний препарат обов’язково слід включити до комплексної терапії цього хворого?
!ндапамід
Манітол
Діакарб
Верошпірон
Гіпотіазид
3168
/
6310
У породіллі 23-х років на десяту добу після пологів загальний стан погіршився: з’явилася остуда, біль у правій молочній залозі, температура тіла підвищилася до 39oC. Об’єктивно: права молочна залоза дещо збільшена, в верхньо-зовнішньому квадранті пальпується болісний щільний інфільтрат розмірами 5х7 см з ділянкою розм’якшення в центрі, шкіра над ним гіпе-ремована з синюшним відтінком. Пахвові лімфатичні вузли справа збільшені, болісні під час пальпації. Який найбільш імовірний діагноз?
Лактостаз
Гнійний мастит
Рак молочної залози
Серозний мастит
Фіброаденома молочної залози
3169
/
6310
Хвора 38-ми років скаржиться на ’’припливи” і відчуття жару, які повторюються до 5 разів на добу, головний біль у потиличній ділянці з підвищенням артеріального тиску, серцебиття, запаморочення, швидку втомлюваність, дратівливість, погіршення пам’яті. 6 місяців тому проведено операцію в обсязі екстирпації матки з придатками. Який найбільш імовірний діагноз?
Передменструальний синдром
Ранній патологічний клімакс
Вторинна психогенна аменорея
Післякастраційний синдром
Фізіологічна пременопауза
3170
/
6310
Хворий 32-х років скаржиться на різку загальну слабкість, болі в животі, нудоту, блювання, запаморочення, виражене схуднення. Об’єктивно: шкіра кольору інтенсивної засмаги. Ps- 100/хв., ритмічний, слабкого наповнення, АТ- 70/30 мм рт.ст. Цукор крові - 3,0 ммоль/л. Для лікування даного стану використовується:
Введення морфіну для зняття больового синдрому
Внутрішньовенне введення адреналіну та інших адреноміметиків
Введення фентоламіну або тропафену
Введення нітрогліцерину, сечогінних
Введення фізіологічного розчину хлориду натрію і великих доз гідрокортизону
3171
/
6310
У хворої 28-ми років після стресу розвинулися: різка слабкість, запаморочення, потемніння в очах, нудота і втрата свідомості без судом. Об’єктивно: хвора непритомна, шкіра бліда, кінцівки холодні. Зіничні та сухожильні рефлекси збережені. АТ- 80/50 мм рт.ст., Ps- І02/хв., зниженого наповнення. Який найбільш імовірний діагноз?
Епілептичний синдром
Минущі порушення мозкового кровообігу
!стеричний припадок
Вегетативно-судинний пароксизм
Синкопальний стан
3172
/
6310
У дворічної дитини на тлі задовільного стану періодично відзначаються помірна протеїнурія, мікрогематурія. Під час ультразвукового дослідження ліва нирка не визначається, права збільшена за розмірами, є ознаки подвоєння чашково-мискової системи. Яке дослідження насамперед необхідно провести дитині для уточнення діагнозу?
Ретроградна урографія
Екскреторна урографія
Радіоізотопне сканування нирок
Допплерографія ниркових судин
Мікційна цистографія
3173
/
6310
Внаслідок вибуху цистерни з бензолом на хімічному заводі є загиблі та поранені у великій кількості (понад 50 осіб) з опіками, механічними травмами та отруєннями. Вкажіть основні елементи, які передбачає лікувально-евакуаційне забезпечення населення в цій ситуації:
Ізоляція, рятування, відновлення
Сортування, надання медичної допомоги, евакуація
Сортування, евакуація, лікування
Сортування, ввдновлення, рятування
Надання медичної допомоги, евакуащя, ізоляція
3174
/
6310
Хворий 19-ти років останні півроку був млявий, байдужий до себе та оточуючих. Почав погано вчитися, не засвоює матеріал, став пропускати заняття. Спілкується мало, замкнувся у собі, емоції невиразні. Більшу частину часу проводить у ліжку, неохайний, байдужий до зовнішнього вигляду, не миється, схильний до імпульсивних дій. Який найбільш імовірний діагноз?
Гебефренічна шизофренія
Резидуальна шизофренія
Параноїдна шизофренія
Кататонічна шизофренія
Проста шизофренія
3175
/
6310
У хворої 35-ти років близько року тому виникли слабкість, пітливість, субфе-брильна температура, біль та обмеження рухів у лівому колінному суглобі. 2 роки тому лікувалася з приводу дисеміновано-го туберкульозу легень. Об’єктивно: положення лівої кінцівки вимушене, колінний суглоб збільшений, болючий під час пальпації, рух в ньому обмежений. Проба Манту з 2 ТО - папула 23 мм. В легенях вогнищеві тіні посиленої інтенсивності. Який попередній діагноз?
Посттравматичний артрит
Туберкульозний гоніт
Хронічний остеомієліт
Ревматоїдний артрит
Пухлина колінного суглоба
3176
/
6310
Хвора на цукровий діабет 64-х років лікувалася метформіном. У зв’язку з підвищеним артеріальним тиском приймала сечогінні. Поступово ефективність діурети-ка знизилася, з’явилися нудота, блювання. Контакт з хворою утруднений. Шкіра суха. Запах ацетону відсутній. АТ-180/100 мм рт.ст. Тони серця глухі. Ps- 98/хв. Дихання везикулярне. Живіт болючий в епігастрії. Печінка +4 см. Глюкоза крові - 48 ммоль/л, Na- 156 ммоль/л, K- 5,2 ммоль/л, сечовина -15 ммол/л. З якого фармакологічного підходу слід починати?
Призначення бікарбонату натрію
Невідкладна гідратація хворої
Корекція вмісту Na+ у крові
Перевести хвору на лікування протамін-цинк інсуліном
Корекція артеріального тиску за допомогою сульфату натрію
3177
/
6310
Госпіталізовано дитину 7-ми років зі скаргами на підвищення температури тіла до 39,8°C, млявість, помірний головний біль, блювання. Під час огляду виявлено менінгеальні симптоми. Проведено люм-бальну пункцію. Отримано рідину під підвищеним тиском, прозору, цитоз 450 клітин в 1 мкл (переважно лімфоцити - 90%), вміст глюкози - 2,6 ммоль/л. Яким збудником може бути викликане захворювання у дитини?
Ентеровірус
Туберкульозна паличка
Пневмокок
Менінгокок
Стафілокок
3178
/
6310
Хвора 28-ми років під час самообсте-ження виявила пухлину у верхньому зовнішньому квадранті правої молочної залози. Під час пальпації - безболісне, тверде, рухоме утворення в молочній залозі діаметром 2 см, периферичні лімфатичні вузли не змінені. Ультразвукове дослідження молочних залоз: у верхньому зовнішньому квадранті правої молочної залози об’ємне утворення підвищеної ехогенності, розміром 21х18 мм. Який найбільш імовірний діагноз?
Дифузна мастопатія
Мастит
Рак молочної залози
Фіброаденома
Кіста молочної залози
3179
/
6310
Хвора 23-х років скаржиться на наявність пухлини у нижньому зовнішньому квадранті лівої молочної залози протягом 1-го року, що перед менструацією стає болісною і збільшується в розмірах. В ході пальпації: рухоме утворення, наповнене рідиною, до 3 см, з чіткими контурами, периферичні лімфатичні вузли не змінені. В результаті ультразвукового дослідження молочних залоз: у нижньому зовнішньому квадранті лівої молочної залози виявлено об’ємне утворення зниженої ехогенності, розміром 31х29 мм. Який попередній діагноз?
Фіброаденома
Рак молочної залози
Фіброзна мастопатія
Масталгія
Кіста молочної залози
3180
/
6310
Дитині 3-х років у зв’язку із захворюванням на ГРВІ призначено: бісептол, па-рацетамол, назоферон. На третій день стан дитини погіршився: з’явилися біль у горлі, стоматит, кон’юнктивіт, гіперсалівація, болючі плями темно-червоного кольору на шиї, обличчі, грудях та кінцівках, потім на місці плям з’явилися пухирі. Спостерігалось ураження слизових оболонок навколо рота та ануса. Який попередній діагноз?
Синдром Стівенса-Джонсона
Атопічний дерматит
Сироваткова хвороба
Вітряна віспа
Бульозний дерматит
3181
/
6310
Хвора 20-ти років скаржиться на відчуття нестачi повітря, тривалі ниючі болі в ділянці серця, дратівливість. Під час обстеження: загальний стан задовільний, лабільність пульсу, АТ- 130/60 мм рт.ст. ЕКГ - порушення процесів реполяризації. У пацієнтки діагностована нейроциркуляторна дистонія за кардіальним типом. Вкажіть умови, в яких хвора повинна отримувати лікування:
Стаціонарне лікування в кардіохірургі-чному відділенні
Стаціонарне лікування в психіатричному відділенні
Стаціонарне лікування в терапевтичному відділенні
Амбулаторне лікування
Стаціонарне лікування в кардіологічному відділенні
3182
/
6310
Жінка 22-х років скаржиться на плаксивість, депресивний настрій, агресивність, сонливість, погіршення апетиту, на-грубання молочних залоз, які спостерігаються за 4-5 днів до менструації та зникають після її початку. Менструації через 31 добу, протягом 4-5 діб, регулярні, безболісні, нерясні; статевим життям живе від 20-ти років; вагітностей - 0. Під час піхвового дослідження патології геніталій не виявлено. Який найбільш імовірний діагноз?
Фіброзно-кістозна мастопатія
Передменструальний синдром
Тиреотоксикоз
Психоневротичний синдром
Дисменорея
3183
/
6310
Чоловік 38-ми років працює в зоні дії іонізуючого випромінювання. Під час проходження періодичного медичного огляду скарг не висловлює. В крові: ер.- 4, 5 1012/л, Hb- 80 г/л, лейк.- 2,8 • 109/л, тромбоцити -30 • 109/л. Чи можна допустити дану особу до роботи з джерелами іонізуючих випромінювань?
Може працювати лише з радіоактивними речовинами низької активності
Допускається до роботи з радіоактивними речовинами з обмеженням часу роботи
Допускається до роботи з радіоактивними речовинами
Допускається до роботи після розширеного медичного обстеження
Протипоказана робота з радіоактивними речовинами та іншими джерелами іонізуючих випромінювань
3184
/
6310
Внаслідок аварії на АЕС відбулося забруднення великої території радіонукліда- ми, що призвело до підвищення радіаційного фону. Збільшення частоти яких захворювань слід очікувати у населення цих територій?
ЛОР-захворювання
Серцево-судинні захворювання
Захворювання шлунково-кишкового тракту
Злоякісні новоутворення
Очні хвороби
3185
/
6310
У породіллі 24-х років післяпологовий період, 4-та доба. Пологи відбулися перші, своєчасні, без ускладнень. Загальний стан породіллі задовільний. Температура тіла - 36,6°C. Ps- 78/хв., ритмічний. Молочні залози в стані нагрубання. Дно матки на 2 см нижче пупка. Матка в нормотонусі, безболісна. Лохії кров’янисті, помірні. Випорожнення, сечовиділення в нормі. Яке лікування доцільно призначити?
Анальгетики
Антибіотики
Препарати, які припиняють лактацію
Естрогенні гормони
Утеротонічні препарати
3186
/
6310
У жінки на 3-ю добу після інструментальної ревізії порожнини матки з приводу переривання вагітності з’явилися скарги на біль внизу живота, підвищення температури тіла до 37,4°C. Бімануально: матка збільшена до 6-7 тижнів вагітності, болюча при пальпації. Спостерігаються гнійно-сукровичні виділення. Яку патологію можна припустити?
Післяабортна субінволюція матки
Післяабортний перитоніт
Післяабортний параметрит
Післяабортний метроендометрит
Післяабортний тромбофлебіт
3187
/
6310
Хвору 47-ми років турбує пухлиноподібний утвір на передній поверхні шиї в ділянці щитоподібної залози. Відзначає прогресивне збільшення утвору. Об’єктивно: в правій частці щитоподібної залози спостерігається утвір діаметром близько 4 см з гладенькою поверхнею, рухомий, підвищеної щільності. Незначно виражені симптоми тиреотоксикозу. Який з додаткових методів обстеження є найбільш інформативним для уточнення діагнозу?
УЗД
Рентгенографія шиї
Тонкоголкова пункційна біопсія
Визначення тиреоїдних гормонів
Визначення білковозв’язаного йоду
3188
/
6310
У структурі населення регіону питома вага осіб віком від 0 до 14 років - 25%, питома вага осіб від 50 років і старше - 30%. Яке поняття найбільш точно характеризує цю демографічну ситуацію?
Когортний тип населення
Стаціонарний тип вікової структури населення
Імміграція населення
Регресивний тип вікової структури населення
Прогресивний тип вікової структури населення
3189
/
6310
Хворого 35-ти років госпiталiзовано з нападами лихоманки, які супроводжувалися потовиділенням і повторювалися кожний 4-й день. Об’єктивно: субіктери-чність склер, блідість шкіри, збільшення печінки на 2 см та її ущільнення, збільшення селезінки на 5 см. Яке дослідження дозволить верифікувати діагноз?
Серологічне дослідження крові
Біохімічний аналіз крові
Дослідження активності АлАТ і АсАТ
Мікроскопія товстої краплі та мазку крові на малярійний плазмодій
Визначення рівня білірубіну в сироватці крові
3190
/
6310
До лікаря звернувся хворий 35-ти років зі скаргами на болюче утворення в ділянці задньої поверхні шиї, яке з’явилося 1,5 тижня тому та супроводжується болючістю та головним болем. Об’єктивно: на вказаній ділянці різко болючий інфільтрат яскраво-червоного кольору з набряком навколо. З отвору на поверхні інфільтрату виділяється гній. Під час пальпації спостерігається виразна болючість. Який найбільш імовірний діагноз?
Екзема
Фурункул
Токсидермія
Короста
Нейродерміт
3191
/
6310
Хвора 64-х років впродовж 14-ти років хворіє на цукровий діабет. Близько трьох тижнів тому шкіра дистальної фаланги I пальця лівої стопи стала холодною, синюшно-чорною. Біль неінтенсив-ний. Пульс на артеріях стопи не визначається, на підколінній - збережений. Рівень глікемії - 12,4 ммоль/л. УЗ сканування -стеноз артерій гомілки, кровоплин - колатеральний компенсований. Гомілково-плечовий індекс - 0,7 На рентгенограмі стопи - деструкція дистальної фаланги I пальця. Визначить ступінь діабетичної стопи за Wagner:
Третя
Перша
Четверта
П’ята
Друга
3192
/
6310
Дівчинка 3-х років, не щеплена через відмову батьків від профілактичних щеплень, захворіла гостро: підвищилася температура тіла до 38oC, з’явилися слизові виділення з носа, покашлювання. Через 3 дні температура тіла знизилася до 36,6oC. Вранці дівчинка поскаржилася на біль у правій нозі, перестала ставати на ногу. В ході обстеження в стаціонарі виявлено обмеження рухів, зниження тонусу м’язів, відсутність сухожильних рефлексів на правій нозі; чутливість збережена. Який найбільш імовірний діагноз?
Гострий інфекційний мієліт
Поліомієліт
Ентеровірусна інфекція
Енцефаліт
Полінейропатія при дифтерії
3193
/
6310
У дитини 5-ти років, яка відвідує дитячий садок, після 3-х днів помірної млявості з’явилася лихоманка до 39oC, плівчастий тонзилофарингіт, шийна лімфаденопатія у поєднанні з гепатоспленомегалією. Педіатр діагностував інфекційний мононуклеоз, який підтвердив серологічними дослідженнями. Які карантинні заходи проводять в дитячому садку?
Введення контактним особам специфічного імуноглобуліну
Вакцинація неімунних осіб
Призначення ацикловіру усім контактним особам
Протиепідемічні заходи не проводять
Карантин на групу на 21 день
3194
/
6310
Хворий 25-ти років надійшов до приймального відділення багатопрофільної лікарні у непритомному стані. Дихання утруднене, очі самостійно не розплющує, зіниці різко звужені, мова відсутня, тонічні згинання у відповідь на больовий подразник. На шкірі внутрішнього боку гомілки, у паху сліди від ін’єкцій. Назвіть першочерговий захід невідкладної допомоги хворому:
Внутрішньом’язове введення бемегриду
Введення налоксону
Введення адреноміметиків
Введення внутрішньом’язово нейролептиків стимулюючої дії
Введення транквілізаторів
3195
/
6310
Хворому 32 роки, скаржиться на гострий ’’кинджальний” біль у животі, що виник раптово в епігастрії на тлі повного здоров’я. Відбулося підвищення температури тіла до 38, 7oC, застосовується комплекс медичних заходів, які виконуються професійно підготовленими фахівцями, що мають на це право згідно з законодавством. Які складові медичної допомоги повинні бути в цьому випадку?
Ургентна госпiталiзацiя та медикаментозне лікування
Обстеження хворого, діагностика захворювання, планова госпіталізація та
Госпiталiзацiя в хірургічний стаціонар та ургентна операція
Обстеження хворого, діагностика захворювання, ургентна госпiталiзацiя та ургентна операція
Госпiталiзацiя в хірургічний стацюнар та планова операція
3196
/
6310
196. Мати дитини 1-го року скаржиться на постійний нав’язливий, частий малопродуктивний кашель, іноді до блювання. Під час об’єктивного дослідження у пацієнта спостерігається почащене дихання, помірне втягнення нижніх міжреберних м’язів, збільшення передньозаднього розміру грудної клітки. Під час респіраторних інфекцій з’являється бронхообструкція. У періоді новонародженості переніс меконіаль-ний ілеус. Оберіть першочергове обстеження:
КТ легень
Дослідження на хламідії і мікоплазму
Рентгенографія органів грудної клітки
Дослідження хлоридів поту
Генетичне тестування
3197
/
6310
Серед усіх зареєстрованих захворювань населення, що обслуговується поліклінікою міста, хворі на цукровий діабет склали 21%. Який статистичний показник наведено?
Інтенсивний
Співвідношення
Кореляції
Екстенсивний
Наочності
3198
/
6310
У хворого 35-ти років після емоційного стресу виникли різкий головний біль, серцебиття, остуда. В анамнезі: хворіє на артеріальну гіпертензію 5 років. Хворий збуджений, гіперемія обличчя, тремор кінцівок, шкіра зволожена. Ps- 100/хв., АТ-180/100 мм рт.ст. Який препарат необхідно призначити в першу чергу?
Дібазол
Клофелін
Ніфедипін
Фуросемід
Бісопролол
3199
/
6310
Хвора 23-х років доставлена ургентно зі скаргами на біль внизу живота, більш інтенсивну справа, з іррадіацією в пряму кишку, запаморочення. Вище зазначені скарги з’явилися раптово вночі. Остання менструація 2 тижні тому. Об’єктивно: шкірні покриви бліді, Ps92/хв., температура тіла - 36,6oC, артеріальний тиск - 100/60 мм рт.ст. Живіт дещо напружений, незначно болючий в нижніх відділах, симптоми подразнення очеревини слабо позитивні. Гемоглобін - 98 г/л. Який попередній діагноз?
Кишкова непрохідність
Порушена позаматкова вагітність
Апоплексія яєчника
Гострий апендицит
Ниркова колька
3200
/
6310
Чоловік 62-х років звернувся до уролога зі скаргами на часте сечовипускання в нічний час (5-6 разів), відчуття неповного звільнення сечового міхура, болі внизу живота, уповільнення швидкості сечовипускання. В анамнезі - гіпертонічна хвороба II стадії (максимальні цифри АТ- 160/100 мм рт.ст.). Пальпаторно передміхурова залоза збільшена до другого ступеня. PSA-2,2 нг/мл. Визначте препарат для тривалої терапії поєднаної патології у хворого:
Каптоприл
Амлодипін
Доксазозин
Пропранолол
Індапамід
3201
/
6310
До ревматологічного відділення надійшла хвора 20-ти років з явищами поліартриту. На шкірі обличчя - почервоніння у вигляді ’’метелика” У сечі: білок - 4,8 г/л. Лікар припустив наявність у хворої системного червоного вовчаку. Який додатковий метод дослідження є найбільш інформативним для верифікації діагнозу?
Аналіз крові на антинуклеарні антитіла
Імунологічне дослідження крові
Аналіз крові на LE-клітини
Аналіз крові на ревматоїдний фактор
Загальний аналіз крові
3202
/
6310
Після вживання яєчні, приготованої вдома з яєць качки, у хворих через 8 годин виникли наступні симптоми захворювання: температура - 39oC, головний біль, блювання, біль у животі, згодом - діарея. Випорожнення часті, зі слизом, смердючі. Тривалість захворювання - 3 доби. Яка хвороба мікробної природи має місце?
Сибірка
Туляремія
Сальмонельоз
Харчовий ботулізм
Бруцельоз
3203
/
6310
У хворої на 4-у добу після оперативного втручання з приводу гнійного маститу загальний стан погіршився, зросла температура до 40oC, частота пульсу - 110/хв., частота дихання - 24/хв. Артеріальний тиск - 100/60 мм рт.ст. В аналізі крові кількість лейкоцитів - 18 • 109 /л, кількість паличкоядерних форм - 19%. Яке ускладнення можна припустити?
Нагноєння рани
Перитоніт
Гостре респіраторне захворювання
Сепсис
Газова гангрена
3204
/
6310
У хворої вранці з’явилися нудота, одноразове блювання, сухість у роті. Ввечері зазначила двоїння предметів, ’туман” перед очима, похлинання під час ковтання рідкої їжі. Об’єктивно: температура тіла - 36,4oC, птоз, мідріаз, анізокорія, відсутність блювотного і ковтального рефлексів, сухість слизових. З боку внутрішніх органів відхилень не виявлено. Яке захворювання найбільш імовірне?
Туберкульозний менінгоенцефаліт
Ботулізм
Гостре порушення мозкового кровообігу
Стовбуровий енцефаліт
Вірусний менінгоенцефаліт
3205
/
6310
У дівчинки 15-ти років 2 роки тому діагностований хронічний холецистохолангіт. Дієти не дотримувалася. Стан погіршився останні 3 місяці. Відзначається підвищення температури тіла. Болі у животі нападоподібного характеру після жирної, гострої їжі. Непокоїть свербіння шкіри. Язик обкладений білим нальотом. Живіт м’який, печінка +3 см, пальпація болісна, позитивні міхурні симптоми. У крові: лейкоцити -12109/л, швидкість осідання еритроцитів -20 мм/год. Який препарат слід обов’язково включити до комплексу лікувальних заходів?
Жовчогінний
Ферменти підшлункової залози
Прокінетики
Ентеросорбенти
Антибіотики
3206
/
6310
До жіночої консультації звернулася жінка 40-ка років зі скаргами на порушення менструального циклу за типом гіперпо-ліменореї протягом півроку, тягнучі болі в нижніх відділах живота, слабкість. В ході гінекологічного обстеження тіло матки збільшене до 12 тижнів вагітності, щільне, рухоме, безболісне. В крові: Hb- 90 г/л. Яку патологію можна припустити?
Рак тіла матки
Міома матки
Вагітність
Дисфункціональна маткова кровотеча
Кістома яєчника
3207
/
6310
Повторнонароджуюча 26-ти років прибула до пологового відділення у зв’язку з вагітністю 40 тижнів та початком пологової діяльності. 2 години тому відійшли навколоплідні води. Положення плоду поздовжнє, головне передлежання. ОЖ- 100 см, ВДМ- 42 см. Перейми кожні 4-5 хвилин, протягом 25-ти секунд. Під час внутрішнього акушерського обстеження: шийка матки згладжена, відкриття 4 см. Плідного міхура немає. Іоловка плоду притиснута до входу в малий таз. Яке ускладнення виникло в пологах?
Вторинна слабкість пологової діяльності
Клінічно вузький таз
Дискоординована пологова діяльність
Первинна слабкість пологової діяльності
Передчасне вилиття навколоплідних вод
3208
/
6310
Пацієнтка 37-ми років хворіє більше 10-ти років. Розповідає, що її мозком вже давно заволоділи 'злочинні вчені-фізики” які випробовують на ній різні типи психотропної зброї. Відчуває на собі вплив лазерних променів, постійно чує повідомлення, які передаються їй безпосередньо в мозок. Емоційно монотонна, майже цілі дні проводить у ліжку, робить якісь записи, які нікому не показує. Свідомість ясна, формальних інтелектуально-мнестичних порушень не виявлено. Який діагноз у даної хворої'?
Хронічний маячний розлад
Параноїдна шизофренія
Реактивний параноїд
Інволюційний параноїд
Шизо-афективний психоз
3209
/
6310
Дівчина 13-ти років протягом 5-ти років скаржиться на біль у правому підребер’ї, що віддає у праву лопатку, напади болю пов’язані з порушенням дієти, вони нетривалі, легко знімаються спазмолітичними засобами. Під час нападу болю пальпація живота болісна, максимально в точці проекції жовчного міхура. З найбільшою імовірністю у хворої має місце:
Виразкова хвороба 12-палої кишки
Дискінезія жовчовивідних шляхів
Хронічний панкреатит
Хронічний гастродуоденіт
Хронічний холецистит
3210
/
6310
В ході медичного огляду у хворого було виявлено: затримка росту, гіпогонадизм, статевий інфантилізм, відсутність вторинних статевих ознак, збільшення печінки та селезінки. Це свідчить про недостатність у харчуванні такого елементу:
Йод
Мідь
Вітамін D
Кальцій
Цинк
3211
/
6310
До дільничного терапевта звернувся хворий 37-ми років, який внаслідок загострення хронічного обструктивного бронхіту протягом року був тимчасово непрацездатним 117 днів. Визначте юридично вірну тактику лікаря в даному випадку:
Направлення на лікарсько-консультаційну комісію для продовження листка непрацездатності
Направлення хворого на санаторно-курортне лікування
Видача трудового (доплатного) листка непрацездатності
Продовження листка непрацездатності терапевтом
Хворий підлягає направленню на медико-соціальну експертну комісію
3212
/
6310
Впершенароджуюча 30-ти років. Голівка у порожнині малого тазу. Серцебиття плоду почало уповільнюватися, з’явилася аритмія. Що слід застосувати?
Шкірно-головні щипці
Порожнинні акушерські щипці
Перінеотомію
Вихідні акушерські щипці
Кесарів розтин
3213
/
6310
Хворий 20-ти років скаржиться на періодичне запаморочення, головний біль, носові кровотечі, ниючий біль в ділянці серця, судоми м’язів ніг, похолодання ступнів. Об’єктивно: фізичний розвиток супроводжується диспропорцією м’язової системи (м’язи верхньої половини тіла гіпертрофо-вані, при відносній гіпотрофії м’язів тазу та нижніх кінцівок), ноги на дотик холодні. Пульс - 86/хв., ритмічний, артеріальний тиск: на руках - 200/100 мм рт.ст., на ногах -140/90 мм рт.ст. Яке захворювання можна припустити в першу чергу?
Облітеративний ендартеріїт
Хвороба Такаясу
Коарктація аорти
Гіпертонічна хвороба
Нейроциркуляторна дистонія
3214
/
6310
Пацієнтка 46-ти років хворіє на цукровий діабет 9 років, отримує інсулін Моно-тард 26 од. вранці і 18 од. ввечері. Скарги на слабість, млявість вранці після сну, головний біль, пітливість вночі. Об’єктивно: пульс - 72/хв., артеріальний тиск - 125/70 мм рт.ст. Межі серця в нормі. Печінка +4 см. Цукор крові: 8:00 - 14 ммоль/л, 12:00 -9 ммоль/л, 17:00 - 11 ммоль/л. Цукор сечі в межах 0,5-1%. З чим найбільш імовірно пов’язані скарги, що виникають у хворої вночі?
Наявність гепатозу
Недостатність дози інсуліну вранці
Клімактеричний синдром
Надлишок дози інсуліну ввечері
Недостатня вечірня доза інсуліну
3215
/
6310
Хворий 43-х років скаржиться на кашель з виділенням невеликої кількості безбарвного харкотиння, болі в правій половині грудної клітки при диханні, задишку, підвищення температури до 39oC. Захворів гостро. Приймав аспірин. Об’єктивно: на губах герпес. В проекції нижньої частки правої легені - притуплення перкуторного звуку, посилення голосового тремтіння, бронхіальне дихання. Рентгенологічно: гомогенне затемнення частки з чіткими контурами. Яка етіологія пневмонії найбільш імовірна?
Staphylococcus pneumoniae
Legionella pneumoniae
Streptococcus pneumoniae
Klebsiella pneumoniae
Mycoplasma pneumoniae
3216
/
6310
Хвора 24-х років звернулася до гінеколога зі скаргами на появу виростів у ділянці статевих органів. Оглянувши хвору, лікар виявив на великих і малих соромітних губах сосочкоподібні розростання, що нагадують цвітну капусту, м’якої консистенції, неболючі, неерозовані. Хвору направлено на консультацію до дерматолога. Який діагноз найбільш імовірний?
Папіломатоз
Гранульоматозний кандидоз
Гострокінцеві кондиломи
Вегетуюча пухирчатка
Широкі кондиломи
3217
/
6310
Хлопчик 3-х місяців госпiталiзований у зв’язку з затяжною жовтяницею і постійними закрепами. Хворий з дня народження. Вагітність у матері була ускладнена токсикозом. Під час огляду мало активний, обличчя набрякле, макроглосія, шкіра іктерична. Вузькі очні щілини. М’язовий тонус знижений. Брадикардія. Який найбільш імовірний діагноз?
Рахіт
Хвороба Дауна
Вроджений гіпотиреоз
Хвороба Гіршпрунга
Муковісцидоз
3218
/
6310
Хвора 21-го року без постійного місця проживання скаржиться на послаблення випорожнень впродовж 2-х місяців, втрату ваги на 13 кг, слабкість, постійну субфебрильну температуру, рецидивуючий герпес. На губах герпетичні висипання, генералізована лімфаденопатія, збільшення печінки до 2 см. У крові: еритроцити - 4,4 • 1012/л, Hb- 115 мг/л, швидкість осідання еритроцитів -15 мм/год, лейкоцити -10,0 • 109 /л, е.- 2%, п.- 6%, с.- 61%, л.-17%, м.- 3%. Атипові мононуклеари - 6%. Який найбільш імовірний діагноз?
Кишковий амебіаз
Лімфогранулематоз
Інфекційний мононуклеоз
Сепсис
ВІЛ-інфекція
3219
/
6310
Хвора 64-х років скаржиться на загальну слабкість, шум у голові, осиплість голосу. Об’єктивно: блідість з жовтяничним відтінком, язик червоний зі згладженими сосочками, асиметрія тактильної і больової чутливості. Пульс - 120/хв., артеріальний тиск - 80/50 мм рт.ст. Пальпується селезінка. У крові: НЬ- 58 г/л, еритроцити -1,24*1012/л, лейкоцити - 2,8-109 /л, тромбоцити - 140 * 109 /л, швидкість осідання еритроцитів - 17 мм/год, анізоцитоз, пойкілоцитоз - виражені (++). Яке дослідження буде вирішальним у з’ясуванні генезу анемії?
Люмбальна пункція
Стернальна пункція
Пряма проба Кумбса
Фіброгастроскопія
Непряма проба Кумбса
3220
/
6310
Хворий 20-ти років доставлений бригадою швидкої медичної допомоги в коматозному стані. Зіниці різко звужені, ціаноз і сухість слизових оболонок, шкіра обличчя і тулуба бліда, волога і холодна. Пульс -60/хв., артеріальний тиск - 80/60 мм рт.ст., частота дихання - 8-10/хв. Який найбільш імовірний діагноз?
Отруєння бензодіазепіновими похідними
Отруєння атропіном
Отруєння сурогатами алкоголю
Отруєння барбітуратами
Отруєння опіатами
3221
/
6310
Внаслідок багаторічного забруднення навколишнього середовища викидами металургійного заводу на прилеглій житловій території міста сформувалася біогеохімічна провінція. За якою провідною ознакою можна надати їй гігієнічну оцінку?
Погіршення якості продуктів рослинного походження
Накопичення в ґрунті специфічних хімічних речовин
Обмеження умов санітарно-побутового водокористування
Підвищений рівень захворюваності населення
Забруднення атмосферного повітря
3222
/
6310
Жінка 35-ти років скаржиться на біль у ділянці серця (”щемить” ’’свердлить”), що виникає переважно у ранкові години в осінньо-весняний період, з іррадіацією болю в шию, спину, живіт; часте серцебиття, а також зниження загального життєвого тонусу. Виникнення цього стану не пов’язане з фізичним навантаженням. Увечері стан поліпшується. Соматичний, неврологічний статус та ЕКГ - без патології. Яка найбільш імовірна патологія зумовила таку клінічну картину?
Стенокардія спокою
Соматизована депресія
Іпохондрична депресія
Нейроциркуляторна дистонія
Неврозоподібна шизофренія
3223
/
6310
Хвора 18-ти років звернулася до лікаря у зв’язку з вираженою слабкістю, лихоманкою, прогресивним схудненням, запамороченням. Об’єктивно: при зрості 165 см, вага - 40 кг, шкіра бліда з жовтуватим відтінком, суха, лущиться. В крові: еритроцити -1,8-1012/л, НЬ85 г/л, лейкоцити - 500-109 /л, формула: мієлобласти - 78%, нейтр.- 15%, лімф.- 7%. Який найбільш імовірний діагноз?
Гострий мієлобластний лейкоз
Хронічний лімфобластний лейкоз
Лейкемоїдна реакція
Хронічна анемія
Гострий лімфобластний лейкоз
3224
/
6310
Хвора 42-х років госпіталізована на 12й день хвороби. Захворювання розпочалося гостро - остуда, що змінилася відчуттям жару, температура - 39,5oC, інтоксикація. Напад лихоманки продовжувався 6 годин, після чого температура знизилася до 36,5°C з надмірною пітливістю. Напади лихоманки повторювалися кожен 3-й день. Об’єктивно: на губах герпетичний висип, легка жовтяничність склер. Гепатолієнальний синдром. Аналіз крові: анемія, лейкопенія, лімфоцитоз, швидкість осідання еритроцитів -19 мм/год. Який найбільш інформативний метод діагностики при цьому захворюванні?
Мазок та товста крапля крові
Посів крові на стерильність
Реакція Відаля
Бакпосів сечі
Печінкові проби
3225
/
6310
Хворий напередодні відчув легке нездужання, незначний головний біль, слабкість. Сьогодні температура підвищилася до 38,5oC з остудою, значним головним болем, переважно в лобовій ділянці, вираженим болем при рухах очних яблук. Шкіра обличчя і кон’юнктива гіперемовані. Виник сухий надсадний кашель. Зів гіпере-мований, на м’якому піднебінні зерниста енантема, місцями точкові крововиливи. Над легенями дихання з жорстким відтінком. Який найбільш імовірний діагноз?
Висипний тиф
Гарячка Ку
Ентеровірусна інфекція
Черевний тиф
Грип
3226
/
6310
Хвора 36-ти років скаржиться на задишку, відчуття стискання в правій половині грудної клітки, підвищення температури до 38,7oC, кашель з виділенням невеликої кількості слизово-гнійного харкотиння. Хворіє понад тиждень. Скарги пов’язує з переохолодженням. Об’єктивно: легкий акроціаноз губ, пульс ритмічний, 90/хв., артеріальний тиск - 140/85 мм рт.ст. Права половина грудної клітки відстає в акті дихання. Перкусія - справа нижче кута лопатки прослуховується тупість з межею до верху. В цій ділянці дихання відсутнє. Який найбільш імовірний діагноз?
Ателектаз легені
Позагоспітальна пневмонія
Абсцес легені
Ексудативний плеврит
ТЕЛА
3227
/
6310
До приймального покою швидкою допомогою доставлено хворого 46-ти років зі скаргами на різкий, нападоподібний біль у правій поперековій ділянці, що іррадіює у пахвинну ділянку та на внутрішню поверхню стегна. Біль з’явився раптово кілька годин тому. Напередодні у хворого з’явилася профузна безболісна гематурія зі згустками крові черв’якоподібної форми. Раніше нічим не хворів. Яке захворювання можна припустити в першу чергу?
Пухлина сечового міхура
Рак правої нирки
Некротичний папіліт
Гострий гломерулонефрит
Сечокам’яна хвороба, камінь правої нирки
3228
/
6310
Хворий 30-ти років, який страждав на головний біль, при піднятті важкого предмету відчув сильний головний біль, що нагадував удар по голові. З’явилися нудота, блювання, легке запаморочення. Об’єктивно через добу: виражений менінгеаль-ний синдром, температура тіла - 37,6°C. Лікар припустив субарахноїдальний крововилив. Яке додаткове обстеження необхідно провести в першу чергу, щоб підтвердити діагноз?
Церебральна ангіографія
Комп’ютерна томографія
Люмбальна пункція
Реоенцефалографія
Рентгенографія черепа
3229
/
6310
Хвора 37-ми років скаржиться на постійні тупі болі в підребер’ях з іррадіацією в спину, які посилюються після їжі. Турбує здуття живота, часті випорожнення з домішками неперетравленої їжі. Хворіє понад 5 років, схудла на 15 кг. Об’єктивно: помірне здуття живота, болючість в зоні Шоффара, точках Дежардена, Мейо-Робсона. Який з методів дослідження буде найбільш інформативним для підтвердження зовнішньосекреторної недостатності підшлункової залози?
УЗД органів черевної порожнини
Ретроградна панкреатографія
Копрограма
Пероральна холецистографія
ЕГДС
3230
/
6310
У хворого 59-ти років, який 15 років страждає на гіпертонічну хворобу, на тлі гіпертонічного кризу розвинулася гостра лі-вошлуночкова недостатність. Який препарат найдоцільніше призначити цьому хворому?
Пропранолол
Каптоприл
Спіронолактон
Нітропрусид натрію
Ніфедипін
3231
/
6310
Хворий 62-х років скаржиться на висип в ділянці лівої гомілки. Хворіє більше 2-х місяців. Лікувався самостійно, застосовуючи різні мазі та компреси, без покращення. Об’єктивно: на передній поверхні лівої гомілки вогнище хронічного запального характеру з чіткими краями. Поверхня нерівна, сосочкоподібні розростання. При натисканні виділяються краплі гною. Хворий відчуває незначний біль. RW, PIT, РІФ, реакція Манту - негативні. Яка найбільш імовірна патологія у даного хворого?
Лейшманіоз
Бородавчастий туберкульоз
Третинний сифіліс
Піодермія
Туберкульозний вовчак
3232
/
6310
Забійник 49-ти років, профстаж роботи 14 років, 75% робочого часу працює відбійним молотком, що генерує вібрацію 30-45 Гц. Скаржиться на болі і заніміння кистей, що непокоять у період відпочинку, болі у ліктьових і променевозап’ясткових суглобах, у шийному відділі хребта, поганий сон, періодичні ниючі болі у ділянці серця. Розвиток якого захворювання можна передбачити на основі скарг хворого?
Синдром Рейно
Неврит ліктьового нерва
Остеохондроз шийного відділу хребта
Вібраційна хвороба
Деформівний артроз ліктьових суглобів
3233
/
6310
У доярки на правій кисті наявна виразка - 3х3 см, вкрита чорним щільним струпом. Кисть різко набрякла, безболісна. Колір шкіри у ділянці набряку не змінений. Збільшений пахвовий лімфовузол справа. Пальпація лімфовузла безболісна. Симптоми інтоксикації виражені помірно. Який найбільш імовірний діагноз?
Банальний карбункул
Виразково-бубонна форма туляремії
Бешиха
Шкірна форма сибірки
Шкірно-бубонна форма чуми
3234
/
6310
Хвора 63-х років оперована з приводу багатовузлового еутиреоїдного зобу великих розмірів. З технічними труднощами вимушено виконана субтотальна резекція обох часток щитоподібної залози. На 4-й день після операції з’явилися судоми м’язів обличчя і верхніх кінцівок, біль в животі. Позитивні симптоми Хвостека і Труссо. Чим найімовірніше зумовлений такий стан хворої?
Недостатність паращиподібних залоз
Післяопераційний гіпотиреоз
Тиреотоксичний криз
Трахеомаляція
Пошкодження зворотнього нерву
3235
/
6310
-х років скаржиться на підвищення температури тіла до 37,4o 35. C, появу геморагічного висипу на нижніх кінцівках, біль в попереку, червоний колір сечі. Захворіла 3 дні тому після переохолодження. Об’єктивно: шкіра бліда, на поверхні гомілок і стегон - дрібний геморагічний симетричний висип. Частота серцевих скорочень - 90/хв., артеріальний тиск -115/90 мм рт.ст. Симптом Пастернацького слабкопо-зитивний з обох боків. В крові: лейкоцити - 9,6*109 /л, тромбоцити - 180*109 /л, швидкість осідання еритроцитів - 31 мм/год. В сечі: білок - 0,33 г/л, ер. Змінені - 3-40 в п/з, лейкоцити - 5-8 в п/з. Який з наведених препаратів є патогенетично обґрунтованим для лікування в даному випадку?
Аскорбінова кислота
Кальцію глюконат
Гепарин
Вікасол
Рутин
3236
/
6310
Жінка 36-ти років скаржиться на біль, обмеження рухів у дрібних суглобах рук, утруднене ковтання твердої їжі, слабкість, сухий кашель. Об’єктивно: шкіра кистей та передпліччя щільна, гладенька. Проксимальні суглоби II-IV пальців кистей рук набряклі, болючі при пальпації. Над легенями сухі розсіяні хрипи, межі серця зміщені вліво на 2 см, тони приглушені. У крові: швидкість осідання еритроцитів - 36 мм/год, 7-глобуліни - 24%. У сечі: змін немає. Який найбільш імовірний діагноз?
Дерматоміозит
Системна склеродермія
Саркоїдоз
Ревматоїдний артрит
Системний червоний вовчак
3237
/
6310
Жінка 49-ти років скаржиться на біль у плечових суглобах, що посилюється під час рухів, обмеження рухливості, короткочасну вранішню скутість. Хворіє декілька років. В минулому займалася спортивною гімнастикою. На рентгенограмі плечових суглобів - звуження суглобової щілини, субхондральний остеосклероз, остеофіти у нижньовнутрішньому відділі головки плечової кістки. Що лежить в основі патогенезу ураження суглобів у хворої?
Порушення обміну сечової кислоти
Порушення метаболізму хряща
Відкладення у синовіальній оболонці імунних комплексів
Пошкодження синовіальної оболонки інфекційним агентом
Відкладення у суглобах пірофосфату кальцію
3238
/
6310
Жінка 40-ка років госпіталізована до клініки зі скаргами на задуху, яка триває кілька годин і не проходить від дії раніш ефективного астмопенту. З’явилися серцебиття та неспокій. 8 років хворіє на хронічний бронхіт. Об’єктивно: стан тяжкий, хвора сидить, спираючись руками на край столу, блідий ціаноз, на відстані чутно свистяче дихання. В легенях на тлі послабленого дихання вислуховуються в невеликій кількості розсіяні сухі хрипи. Пульс -108/хв., артеріальний тиск -140/80 мм рт.ст. Застосування яких препаратів у першу чергу є обов’язковим у лікуванні хворої?
Адреноміметики
Холінолітики
Стабілізатори мембран опасистих клітин
Глюкокортикоїди
Антигістамінні
3239
/
6310
Жінка 58-ми років скаржиться на безпричинну появу синців, слабкість, кровоточивість ясен, запаморочення. Об’єктивно: слизові оболонки та шкірні покриви бліді, з численними крововиливами різної давнини. Лімфатичні вузли не збільшені. Пульс -100/хв., артеріальний тиск -110/70 мм рт.ст. З боку внутрішніх органів змін не виявлено. У крові: еритроцити - 3,01*1012/л, НЬ- 92 г/л, КП- 0,9, анізоцитоз, пойкілоцитоз, лейкоцити - 10-109 /л, е.- 2%, п.- 12%, с.- 68%, л.-11%, м.- 7%, швидкість осідання еритроцитів - 12 мм/год. Додаткове визначення якого лабораторного показника найбільш доцільне для встановлення діагнозу?
Час згортання крові
Фібриноген
Ретикулоцити
Тромбоцити
Осмотична резистентність еритроцитів
3240
/
6310
Жінка 34-х років скаржиться на слабкість, зниження ваги на 12 кг за півроку, пітливість, серцебиття, дратівливість. Об’єктивно: щитоподібна залоза III ступеню, еластична, на тлі дифузного збільшення в правій частці вузол. Шийні лімфатичні вузли не збільшені. Яка лікувальна тактика найбільш обґрунтована?
Операція після антитиреоїдної терапії
Призначення радіоактивного йоду
Консервативна антитиреоїдна терапія
Негайна телегамматерапія
Негайне хірургічне втручання
3241
/
6310
Хворому 25-ти років поставлено діагноз: перелом кісток тазу. Стан тяжкий, пульс - 116/хв., артеріальний тиск - 100/60 мм рт.ст. Живіт напружений, болючий, симптоми подразнення очеревини слабко виражені. В крові: еритроцити - 3,2*1012/л; нЬ- 110 г/л; Ht0,37; лейкоцити - 10*109 /л; паличкоядерні -10%. Який додатковий метод обстеження найбільш інформативний?
Лапароцентез
Оглядова рентгенограма черева
Ультразвукове дослідження черева
Фіброгастродуоденоскопія
Лапароскопія
3242
/
6310
7-ми років в анамнезі відзначається пікова температура до 40o 42. C, протягом 3-х місяців спостерігається веретеноподібна припухлість суглобів пальців рук, колінного і гомілковостопного суглобів, біль у верхній частині грудини, шийному відділі хребта. Який найбільш імовірний діагноз?
Токсичний синовіїт
Остеоартрит
Ювенільний ревматоїдний артрит
Септичний артрит
Іостра ревматична лихоманка
3243
/
6310
Внаслідок дорожньо-транспортної пригоди потерпілий отримав множинні переломи кінцівок та кісток тазу. В анамнезі: гемофілія А. Під час обстеження формуються гематоми на ушкоджених ділянках. Стан погіршується. Артеріальний тиск -90/50 мм рт.ст. Вкажіть найбільш доцільну комбінацію інфузійних засобів для лікування пацієнта після застосування поліглюкіну та сольових розчинів:
Еритроцитарна маса
Кріопреципітат, еритроцитарна маса
Еритроцитарна маса, свіжозаморожена плазма
Свіжозаморожена плазма, альбумін
Кріопреципітат, глюкоза
3244
/
6310
Хворий 70-ти років скаржиться на слабкість, запаморочення, короткочасні періоди непритомності, біль в ділянці серця. Під час аускультації серця: частота серцевих скорочень - 40/хв., тони ритмічні, I тон періодично значно посилений, артеріальний тиск -160/90 мм рт.ст. Яка найбільш імовірна причина гемодинамічних порушень?
Повна блокада лівої ніжки пучка Гіса
Синусова брадикардія
Брадисистолічна форма миготливої аритмії
АВ блокада III ступеня
АВ блокада I ступеня
3245
/
6310
У дитини 6-ти місяців 8 годин тому раптово виник інтенсивний переймоподібний біль в животі. Періоди неспокою дитини тривають 5 хвилин, з проміжком в 15 хвилин. Випорожнень не було. Годину тому виникла прямокишкова кровотеча. Під час пальпації: живіт м’який, болючий у правій половині, де нечітко визначається видовжене утворення - 10х4 см. При ректальному дослідженні - сліди крові. Який найбільш імовірний діагноз?
Заворот кишківника
Гострий ентероколіт
Ілеоцекальна інвагінація
Гострий апендицит
Кишкова кровотеча
3246
/
6310
У хворого 35-ти років, що страждає на хронічний гломерулонефрит і останні 3 роки перебуває на гемодіалізі, з’явилися перебої в роботі серця, гіпотонія, зростаюча слабкість, задишка. На ЕКГ: брадикардія, атріовентрикулярна блокада I ст., високі загострені зубці Т. Напередодні - грубе порушення питного та дієтичного режимів. Яка найбільш імовірна причина вказаних змін?
Гіпернатріємія
Гіпокальціємія
Гіпокаліємія
Гіперкаліємія
Гіпергідратація
3247
/
6310
на раптовий початок хвороби: лихоманка до 39,0o 47. C, неправильного типу, з гострим болем у грудях. Харкотиння з гнилісним запахом та домішками крові, до 400 мл за добу. В ході перкусії: над ураженою ділянкою вкорочення перкуторного звуку, посилене голосове тремтіння. У харкотинні був виділений анаеробний стрептокок. Яку хворобу можна припустити в першу чергу?
Абсцедивна пневмонія
Абсцес легені
Гангрена легені
Бронхоектатична хвороба
Туберкульоз
3248
/
6310
Хворий 46-ти років скаржиться на свербіння шкіри, пітливість, особливо вночі, підвищення температури до 38,6oC. Об’єктивно: на шкірі грудей сліди розчухів, надключичні лімфовузли збільшені до 3 см, зі шкірою не спаяні. Який метод дослідження є найбільш доцільним?
Оглядова рентгенографія грудної порожнини
Біопсія збільшеного лімфовузла
Загальний аналіз крові
Білки крові та білкові фракції
Імунограма
3249
/
6310
У хворого 50-ти років раптово виникли кинджальний біль у потиличній ділянці та блювання. Об’єктивно: сопор, гіперемія шкіри обличчя, артеріальний тиск - 210/120 мм рт.ст., пульс - 60/хв., напружений, температура тіла - 37,8°C. Горизонтальний ністагм. Виражені рефлекси орального автоматизму. Сухожилкові рефлекси рівномірні. Ригідність потиличних м’язів, двобічний симптом Керніга. Який попередній діагноз?
Геморагічний паренхіматозний інсульт
Субдуральна гематома
Менінгококовий менінгіт
Субарахноїдальний крововилив
Гостра гіпертонічна енцефалопатія
3250
/
6310
Хворий 31-го року звернувся до лікаря зі скаргами на збільшення лімфовузлів зліва над ключицею. Біль у грудях та животі, свербіння шкіри вночі. Хворіє протягом року. Об’єктивно: пальпуються збільшені неболючі лімфовузли зліва в надключичній ділянці. Печінка і селезінка не збільшені. В крові: Hb- 70 г/л, лейкоцити - 19,6*109 /л, еоз.- 1%, пал.- 8%, с.-83%, лімф.- 2%, мон.- 6%, швидкість осідання еритроцитів - 55 мм/год, тромбоцити - 58*109 /л. На Rо-графiї грудної порожнини у верхівці правої легені визначається інфільтрат, який контрастує з легеневою тканиною. Які дослідження найбільш доцільно провести для підтвердження діагнозу?
Біопсія лімфовузла
Трепанобіопсія
Аналіз сечі на білок Бен-Джонса
Рентгенологічне дослідження шлунку
Стернальна пункція
3251
/
6310
Хворий 46-ти років вперше помітив набряки на ногах, слабкість, відчуття ’’повноти” та важкості в правому підребер’ї. 20 років хворіє на ревматоїдний артрит. Збільшені печінка і селезінка, щільної консистенції. Креатинін крові - 0,23 ммоль/л, протеїнемія - 68 г/л, холестерин - 4,2 ммоль/л, питома вага сечі - 1012, протеїнурія - 3,3 г/л, поодинокі воскоподібні циліндри, еритроцити вилужені в п/з, лейкоцити- 5-6 в п/з. Яке ускладнення найбільш імовірне?
Амілоїдоз нирок
Серцева недостатність
Хронічний пієлонефрит
Гострий гломерулонефрит
Хронічний гломерулонефрит
3252
/
6310
У дівчинки 12-ти років хронічний вірусний гепатит С впродовж 7-ми років. Стан погіршився за останні 6 місяців. Схудла, з’явилася жовтяничність шкірних покривів і склер. Виражене свербіння шкіри, судинні ’зірочки”’ носові кровотечі. Асцит. Печінка +4 см, селезінка на рівні пупкової лінії. З розвитком якого синдрому пов’язане виражене свербіння шкіри у хворої?
Набряково-асцитичний синдром
Гепатоцелюлярна недостатність
Гіперспленізм
Портальна гіпертензія
Холестаз
3253
/
6310
Спортсмен 26-ти років впав з упором на правий плечовий суглоб. Зазначає різкий біль, обмеження пасивних рухів, активні рухи в плечовому суглобі неможливі. Відведену і зігнуту у плечовому суглобі травмовану руку підтримує здоровою. Об’єктивно: в ділянці дельтоподібного м’яза западіння, під шкірою різко випинається акроміальний відросток лопатки, голівка плечової кістки пальпується під дзьобоподібним відростком. Який найбільш імовірний клінічний діагноз?
Перелом анатомічної шийки плеча
Перелом хірургічної шийки плеча
Перелом голівки плечової кістки
Відрив великого пагорбка плечової кістки
Вивих плеча
3254
/
6310
У хворого 33-х років через 3 місяці після тиреоїдектомії у зв’язку з дифузним токсичним зобом з’явилися остуда, сонливість, апатія, зниження апетиту, закрепи, змінився голос. Об’єктивно: шкіра суха, холодна, бліда, обличчя одутле, щільний набряк губ, кінцівок. Щитоподібна залоза не пальпується. Пульс - 52/хв., артеріальний тиск -100/60 мм рт.ст. Тони серця послаблені. Добова протеінурія -100 мг Стан хворого зумовлений:
Розвитком вузлового токсичного зобу
Рецидивом токсичного зобу
Нефротичним синдромом
Розвитком гіпотиреозу
Серцевою недостатністю
3255
/
6310
У чоловіка 37-ти років після гострої респіраторної інфекції поступово протягом тижня розвинулася слабкість ніг, а згодом м’язів тулуба, рук, шиї, обличчя, утруднення ковтання, мови. В неврологічному статусі: дисфагія, дизартрія, дисфонія, порушення дихання, діяльності серця, тетрапарез. Найбільш імовірно, що хворого треба направити:
На амбулаторне лікування
До інфекційного відділення
До неврологічного відділення
До терапевтичного відділення
До реанімаційного відділення
3256
/
6310
У дівчинки 7-ми років скарги на слабкість, підвищену втомлюваність, підвищення температури тіла до 38°С, малу кількість виділеної за добу сечі, кольору ’’м’ясних помиїв”’ Об’єктивно: блідість шкіри, набряк обличчя, рук, ніг, біль у попереку. У крові: еритроцити - 2,7*1012/л, Hb- 90 г/л, лейкоцити - 17*109 /л, е.- 10%, п.- 4%, с.-60%, л.- 16%, м.- 10%, швидкість осідання еритроцитів - 30 мм/год. В сечі: лейкоц.-15 в п/з, еритр.- 30 в п/з, гіалінові циліндри -8-10 в п/з, білок - 4 г/л. Холестерин в крові - 8 ммоль/л, загальний білок - 43 г/л. Який провідний механізм розвитку набряків?
Гіперальдостеронізм
Порушення серцевої діяльності
Дизелектролітні порушення
Зниження осмотичного тиску крові
Зниження онкотичного тиску крові
3257
/
6310
Пацієнт 38-ми років висловлює скарги на сильний пекучий біль у ділянці кисті та передпліччя. В анамнезі: різана рана во-лярної поверхні нижньої третини передпліччя. Пошкодження якого нерва найчастіше викликає подібні болі?
Міжкісткового
Променевого
Пахвового
Серединного
Ліктьового
3258
/
6310
Хвора 35-ти років скаржиться на біль в правій гомілці, який посилюється під час ходьби. Об’єктивно: на правій гомілці за ходом варикозно розширеної малої підшкірної вени шкіра червона, гаряча на дотик, під час пальпації в верхній третині гомілки визначається довгасте болюче ущільнення розмірами 3х2 см. Яке ускладнення варикозної хвороби виникло у пацієнтки?
Тромбофлебіт
Лімфангіт
Лімфаденіт
Тромбоз глибоких вен
Фурункул
3259
/
6310
Мати привела на прийом до лікаря хлопчика 5-ти років зі скаргою на висип на обличчі, що з’явився 5 днів тому назад. Об’єктивно: на обличчі помітні декілька пухирів розмірами 0,5-1,5 см в діаметрі, з тонкими в’ялими кришками, виповнені серозним каламутним ексудатом і розташовані на гіперемованій, набряклій основі. Поряд з цими вогнищами ураження спостерігаються ерозії з виділенням серозно-гнійної рідини та товсті медовожовті кірки. Поставте клінічний діагноз:
Дитяча екзема
Кандидоз
Контактний дерматит
Вульгарне імпетиго
Простий пухирцевий лишай
3260
/
6310
У 5-місячної дитини тричі рецидивував бронхообструкутивний синдром без попередніх катаральних явищ, практично постійно спостерігався кашель з важковід-ділюваним харкотинням. Випорожнення жирні, смердючі з перших днів життя. Припускається муковісцидоз. Яке дослідження може підтвердити діагноз?
Визначення рівня ліпідів у крові
Сцинтиграфія легень
Копроцитограма
Хлориди поту
Рентгенографія органів грудної клітки
3261
/
6310
Робітник працює у ливарні з кольоровими металами та сплавами протягом 12-ти років. У повітрі робочої зони зареєстровано підвищений вміст важких металів, оксидів вуглецю та азоту. Під час регулярного медичного огляду у хворого виявлено астено-вегетативний синдром, різкий біль в животі, закрепи, біль в ділянці печінки. У сечі - амінолевулінова кислота та копро-порфірін. В крові - ретикулоцитоз, зниження рівню гемоглобіну. Причиною такої інтоксикації є:
Олово
Оксид азоту
Свинець та його солі
Оксид вуглецю
Цинк
3262
/
6310
У хворого, який вживав три доби тому консервовані гриби - опеньки, спостерігаються розлад зору (диплопія, мідріаз), розлад мовлення, порушення ковтання. Яке харчове отруєння має місцє?
Ботулізм
Фузаріотоксикоз
Отруєння опеньками
Отруєння солями свинцю
Харчова токсикоінфекція
3263
/
6310
24-х років на 5-ту добу раптово підвищилася температура тіла до 38,7o 63. C. Скаржиться на слабкість, головний біль, біль внизу живота, роздратованість. Об’єктивно: артеріальний тиск - 120/70 мм рт.ст., пульс - 92/хв., температура тіла -38,7oC. Бімануально: матка збільшена до 12 тижнів вагітності, щільна, дещо болюча при пальпації, цервікальний канал пропускає 2 п/п, виділення помірні, каламутні, з неприємним запахом. У крові: лейкоцитоз зі зсувом вліво, лімфопенія, швидкість осідання еритроцитів - 30 мм/год. Який найбільш імовірний діагноз?
Параметрит
Лохіометра
Ендометрит
Пельвіоперитоніт
Метрофлебіт
3264
/
6310
З дому надійшла дитина 3-х років, у якої на тлі гіпертермічного синдрому, спричиненого грипом, протягом 50-ти хвилин тривають тоніко-клонічні генералізовані судоми. Терапія не проводилася. Для негайного лікування судомного синдрому необхідно:
Жарознижувальні
Ввести діазепам
Фізичні методи охолодження
Ввести кальцій
Фенобарбітал
3265
/
6310
Для визначення впливу мікроклімату на функціональний стан організму досліджувалися наступні фізіологічні показники напруження функцій органів і систем, які беруть участь в теплообмінних процесах: пульс, артеріальний тиск, кількість дихальних актів за хвилину, температура шкіри, потовиділення за хвилину, швидкість зорової та слухової реакцій. Назвіть показник, що найбільш об’єктивно відображає напруження процесів терморегуляцій організму:
Температура шкіри
Пульс і артеріальний тиск
Потовиділення за хвилину
Кількість дихальних актів за хвилину
Швидкість зорової та слухової реакцій
3266
/
6310
У хворої 58-ми років після 10 років ме-нопаузи почалося рясна маткова кровотеча. В ході бімануального дослідження й огляду за допомогою дзеркал, окрім рясних кров’янистих виділень, іншої патології не виявлено. Яке захворювання можна припустити?
Неповний аборт
Геморагічна метропатія Шредера
Рак тіла матки
Міома матки
Порушення менструального циклу клімактеричного характеру
3267
/
6310
У дівчинки 12-ти років на шкірі обличчя симптом ’’метелика” на руках рожево-червоні плями з білувато-сірими лусочками, спостерігаються випадіння волосся та біль у суглобах, стійка артеріальна гіпертензія, протеїнурія, еритроцитурія, лейкоцитурія, азотемія. Яке захворювання сполучної тканини можна припустити в першу чергу?
Системний червоний вовчак
Склеродермія
Ювенільний ревматоїдний артрит
Ревматизм
Дерматоміозит
3268
/
6310
У хлопчика 14-ти років із загостренням вторинного обструктивного пієлонефриту із сечі виділена синьогнійна паличка в титрі 1000000 мікробних тіл на 1 мл. Який антибактеріальний препарат найбільш доцільно призначити в даному випадку?
Азитроміцин
Левоміцетин
Ампіцилін
Цефазолін
Ципрофлоксацин
3269
/
6310
Пацієнтка 22-х років звернулася до жіночої консультації зі скаргами на затримку менструації протягом 1,5 місяців, нудоту, втомлюваність, сонливість, дратівливість. В ході огляду на її обличчі та сосках виявлена виражена пігментація. З боку внутрішніх органів патології не виявлено. Під час огляду в дзеркалах визначається ціаноз слизової оболонки піхви та шийки матки; в ході бімануального дослідження - збільшення матки, її гіперантефлексія, асиметрія. З чим найімовірніше пов’язані перераховані скарги та дані бімануального дослідження?
Пухлина матки
Ектопічна вагітність
Захворювання шлунково-кишкового тракту
Порушення менструального циклу
Маткова вагітність
3270
/
6310
У хворої 10-ти років на тлі хронічної ниркової недостатності продовжує прогресувати анемічний синдром. Вкажіть препарат вибору для патогенетичного лікування вказаного синдрому:
Еритроцитарна маса
Феррум-лек
Еритропоетин
Фолієва кислота
Ціанокобаламін
3271
/
6310
У пацієнта 2-х місяців у пахово-стегнових складках спостерігаються чітко окреслені гострозапальні вогнища у вигляді плям, дещо припіднятих над довколишніми ділянками через набряк шкіри. Висипання з’явилися протягом тижня. Везикуляція та попрілість не спостерігались. Яким буде попередній діагноз?
Мікоз гладенької шкіри
Дитяча екзема
Пелюшковий дерматит
Псоріаз
Ускладнений перебіг корости
3272
/
6310
Працівник перебував 16 днів на стаціонарному лікуванні з приводу пневмонії. Який порядок видачі листка непрацездатності в цьому випадку?
Лікарем-куратором із дня надходження до стаціонару максимально до 10 днів
Лікарем-куратором із дня надходження до стаціонару максимально до 14 днів
Лікарем-куратором спільно з завідувачем відділення за весь період лікування
За висновком лікарсько-консультативної комісії за весь період лікування
Лікарем-куратором із дня надходження до стаціонару максимально до 5 днів
3273
/
6310
Хвора скаржиться на біль внизу живота, який посилюється під час місячних і статевих контактів, та іррадіює в піхву. Під час піхвового дослідження - ззаду від матки виявляються щільні, вузлуваті, болючі утворення. Який найбільш імовірний діагноз?
Параметрит
Аденоміоз
Периметрит
Ретроцервікальний ендометріоз
Хронічне запалення придатків матки
3274
/
6310
Дитина хворіє 5-й день. Турбує підвищена до 39-40оC температура тіла, настирливий, частий, глибокий, малопродуктивний кашель, світлобоязнь, закладеність носа. Об’єктивно: одутлість обличчя, слизова оболонка рота пухка, геморагічна енантема на м’якому піднебінні, рештки плям Філатова-Копліка. Який найбільш імовірний діагноз?
Аденовірусна інфекція
Кір
Скарлатина
Грип
Краснуха
3275
/
6310
Під час обстеження дитини виявлено, що вона може тривало спостерігати за яскравою іграшкою, усміхається. В положенні на животі - підіймає та утримує голову. Не сидить. Вік дитини, виходячи з її психосоматичного розвитку, відповідає:
4 місяцям
6 місяцям
5 місяцям
2 місяцям
7 місяцям
3276
/
6310
В ході вивчення умов праці робітників, зайнятих на виробництві ртутних термометрів, в повітрі робочої зони виявлено пари ртуті в концентраціях, які перевищують гранично допустимі. Вкажіть основний можливий шлях потрапляння ртуті в організм працівника:
Шлунково-кишковий тракт
Неушкоджена шкіра
Слизові оболонки
Органи дихання
Ушкоджена шкіра
3277
/
6310
У новонародженого, що народився в результаті стрімких пологів, спостерігається парез м’язів кисті. Хапальний рефлекс відсутній, не вдається викликати долонно-ротовий рефлекс. Чутливість кисті відсутня. Який найбільш імовірний діагноз?
Парез Дюшена-Ерба
Парез діафрагми
Парез Дежерін-Клюмпке
Тотальне ураження плечового сплетення
Синдром Горнера-Бернара
3278
/
6310
Оцінюючи стан здоров’я водіїв та постових автоінспекторів лікарі виявили наявність в крові обстежуваних карбоксигемоглобіну, зниження у них рефлекторних реакцій, порушення активності ряду ферментів. Виявлені порушення здоров’я людей цих професійних категорій імовірніше всього пов’язані з впливом:
Ароматичних вуглеводів
Оксидів азоту
Сірчистого ангідриду
Нервово-емоційного напруження
Оксиду вуглецю
3279
/
6310
У новонародженого, що переніс асфіксію у пологах, на 3-тю добу життя з’явилася кровотеча з пупкової ранки. Лабораторно - гіпокоагуляція, тромбоцитопенія, гіпотромбінемія. Чим зумовлені клініко-лабораторні зміни?
ДВЗ -синдромом
Геморагічною хворобою новонароджених
Травмою пупкової судини
Тромбоцитопенічною пурпурою
Вродженою ангіопатією
3280
/
6310
Хвора 25-ти рокiв скаржиться на пiдвищення температури тiла до 380 C , бiль внизу живота та видiлення iз пiхви. Три днi тому було проведено штучний аборт в 10 тижнiв вагiтностi. P.V.: шийка матки чиста, матка дещо збiльшена в розмiрах, болюча. Придатки матки не визначаються. Склепiння глибокi, безболiснi. Видiлення iз пiхви гнiйно-кров’янi. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?
Параметрит
Пельвіоперитоніт
Перфорація матки після аборту
Післяабортний метроендометрит
Гематометра
3281
/
6310
Хворий 63-х років скаржиться на біль у правій пахвинній ділянці, здуття живота, слабкість, стійкі закрепи більше 7 місяців. Об’єктивно: шкіра бліда, суха. В правій здухвинній ділянці пальпується утворення 5-7 см, малорухоме, неболюче. Аускультативно: підсилення кишкових шумів. У крові: еритроцити - 2,9*1012/л, НЬ-80 г/л, швидкість осідання еритроцитів - 32 мм/год. Кров у калі. Який найбільш імовірний діагноз?
Хвороба Крона
Спастичний коліт
Поліп сліпої кишки
Рак сліпої кишки
Рак правої нирки
3282
/
6310
Хворий 67-ми років скаржиться на задишку, біль у грудях, загальну слабкість. Хворіє 5 місяців. Об’єктивно: температура тіла - 37,3oC, пульс - 96/хв. Над правою легенею голосове тремтіння не визначається, перкуторний звук тупий, дихання не прослуховується. У харкотинні - домішки крові дифузно змішаної зі слизом. Який найбільш імовірний діагноз?
Бронхоектатична хвороба
Ексудативний плеврит
Рак легенів
Великовогнищева пневмонія
Вогнищевий туберкульоз легенів
3283
/
6310
Хвора 29-ти років впродовж 2-х місяців скаржиться на болі в лівій половині грудної клітки, кашель, задишку; температура тіла - 39,6oC. Об’єктивно: ліва половина грудної клітки відстає в акті дихання, ослаблення везикулярного дихання та вкорочення перкуторного звуку зліва. Ro-логічно визначається округла тінь у нижній частці лівої легені. Який попередній діагноз?
Емпієма плеври
Абсцес легені
Гнійний плеврит
Хронічна пневмонія
Рак легені
3284
/
6310
Пацієнтка 45-ти років скаржиться на дискомфорт під час читання, почервоніння краю повік, білі пінисті виділення в кутах очних щілин протягом останніх двох місяців. Об’єктивно спостерігаються гіперемія та потовщення вільного краю повік, розширення вивідних протоків залоз хряща повік. Яким буде діагноз?
Бленорейний кон’юнктивіт
Хронічний каналікуліт
Гострий дакріоаденіт
Аденовірусний кон’юнктивіт
Мейбомієвий блефарит
3285
/
6310
Дівчинці 8 місяців; народилася недоношеною. Під час огляду: спостерігаються задуха, тахікардія, гепатоспленомегалія, відставання в фізичному розвитку, ціаноз кінцівок. Визначається парастернальний серцевий горб, у II міжребер’ї зліва вислуховується систолодіастолічний шум, артеріальний тиск - 90/0 мм рт.ст. Яке захворювання можна припустити?
Стеноз легеневої артерії
Коарктація аорти
Відкрита артеріальна протока
Незарощення міжшлуночкової перегородки
Стеноз аортального клапана
3286
/
6310
У потерпілого опікова травма 15% поверхні тіла II-III ст. На 20-ту добу після травми у хворого спостерігаються різке підвищення температури тіла, загальна слабкість, часте везикулярне дихання, загострення рис обличчя, артеріальний тиск - 90/50 мм рт.ст., пульс - 112/хв. Яке ускладнення можна припустити?
Гнійний бронхіт
Анаеробна інфекція
Сепсис
Гостра інтоксикація
Пневмонія
3287
/
6310
У поточному році лікарями загальної практики міської поліклініки було направлено до стаціонару 11 хворих з ішемічною хворобою серця. У 3-х випадках діагноз не підтвердився. Яке управлінське рішення найдоцільніше прийняти в цьому випадку?
Аналіз якості диспансерного спостереження
Аналіз матеріально-технічної бази поліклініки
Аналіз кожного випадку розходження діагнозу
Аналіз рівня кваліфікації лікарів поліклініки
Аналіз якості дiагностичних досліджень
3288
/
6310
В ході лабораторного дослідження зразку свинини в 24-х зрізах виявлена 1 мертва трихінела. Таке м’ясо слід передати для:
Реалізації через мережу закладів громадського харчування
Реалізації без обмежень
Переробки для виготовлення варених ковбас
Технічної утилізації
Заморожування до температури 10oC в товщі м’яса з подальшою експозицією протягом 15 діб
3289
/
6310
У чоловіка 43-х років під час проведення медичного огляду об’єктивно виявлені блідість шкіри та слизових оболонок, згла-дженість сосочків язика, поперечні борозни на нігтях, тріщини в кутиках рота, тахікардія. Вміст гемоглобіну в крові - 90 г/л, анізоцитоз, пойкілоцитоз. Найімовірнішим спричинювальним фактором даного стану є недостатнє надходження до організму:
Селену
Міді
Заліза
Цинку
Магнію
3290
/
6310
У хворої 52-х років спостерігається ураження слизової оболонки в кутиках рота з утворенням тріщин, ерозій та виразок, вертикальні тріщини на губах при їх зімкненні (хейлоз), зміни язика (глосит), ангулярний стоматит, себорейне лущення шкіри навколо рота та на крилах носа, перикорнеальна ін’єкція. Вищеперераховані симптоми є характерними для:
РР-гіповітамінозу
Б2-гіповітамінозу
C-гіповітамінозу
А-гіповітамінозу
Б1-гіповітамінозу
3291
/
6310
Впродовж тривалого часу проводиться вивчення тенденцій у змінах показників загальної смертності різних груп населення, які проживають на різних адміністративних територіях. Який зі статистичних методів може бути використано з цією метою?
Аналіз стандартизованих показників
Аналіз динамічних рядів
Кореляційно-регресивний аналіз
Оцінка вірогідності різниці показників
Аналіз рівнів відносних величин
3292
/
6310
У хворого 27-ми років внаслідок падіння з висоти стався перелом правої стегнової кістки в нижній третині з випинанням під шкіру дистального фрагменту. Кінцівка тепла, пацієнт пальцями стопи рухає. Лікар швидкої допомоги відмовився від шини Дітеріхса і наклав іммобілізацію трьома драбинчастими шинами на зігнуту в коліні кінцівку. Яке можливе ускладнення він цим попередив?
Розвиток жирової емболії
Інтерпозицію м’язів та перфорацію шкіри
Розвиток травматичного шоку
Вторинне зміщення кісткових фрагментів
Пошкодження підколінного судинно-нервового пучка
3293
/
6310
Хворий 28-ми років надійшов до відділення інтенсивної терапії зі скаргами на біль у животі, блювання, двоїння в очах. Об’єктивно: дезорієнтований, зіниці розширені, реакція на світло ослаблена, шкіра суха, гіперемована, незначний ціаноз, артеріальний тиск - 90/60 мм рт.ст., пульс -100/хв. З анамнезу відомо, що за два дні до госпіталізації вживав алкоголь невідомого походження. Специфічна терапія полягає у внутрішньовенному введенні:
Омепразолу
Етанолу
40% розчину глюкози
Гідрокарбонату натрію
Тіаміну
3294
/
6310
Хвора 29-ти років скаржиться на відсутність менструації протягом року, швидку втомлюваність, гіпотонію з синкопальними станами зниження пам’яті, сухість шкіри. З анамнезу відомо, що 1,5 роки тому в ІІ періоді пологів була значна кровотеча, проведено екстирпацію матки, гемотрансфузію, перебувала на ШВЛ 3 доби. Який найбільш імовірний діагноз?
Синдром Кіарі-Фроммеля
Синдром Фарбса-Олбрайта
Синдром Шиєна
Адреногенітальний синдром
Синдром Аронце дель Кастілліо
3295
/
6310
У хворої 50-ти років впродовж півтора місяця спостерігається стабільне наростання жовтяниці, анемії з періодичними підйомами температури тіла. Під час пальпації виявлено збільшений і безболісний жовчний міхур. Розвиток якого захворювання можна припустити?
Ехінококоз печінки
Рак головки підшлункової залози
Первинний склерозивний холангіт
Жовчнокам’яна хвороба
Рак жовчного міхура
3296
/
6310
До гінеколога звернулася жінка 54-х років зі скаргами на кров’яні виділення з піхви протягом 1 місяця. Остання менструація була 5 років тому. В ході гінекологічного огляду патології не виявлено. Якими будуть дії лікаря?
Фракційне діагностичне вишкрібання стінок порожнини матки
УЗД
Взяти мазок для цитологічного дослідження
Призначити симптоматичну терапію
Кольпоскопія
3297
/
6310
Лікаря швидкої допомоги викликано до постраждалого. Циркулярною пилкою зроблено відрив лівої кисті на рівні променевозап’ястного суглоба у робітника 25-ти років. Має місце артеріальна кровотеча. Де треба накласти джгут для тимчасової зупинки артеріальної кровотечі?
Ділянка ліктьового суглоба
Верхня третина передпліччя
Середня третина плеча
Нижня третина передпліччя
3298
/
6310
У хворого 35-ти років під час трансфузії 400 мл еритроцитарної маси розвинулися загальний неспокій, короткочасне збудження, біль за грудиною, у попереку, задишка, ціаноз, тахікардія - 110/хв., артеріальний тиск знизився до 90/40 мм рт.ст. Який найбільш імовірний діагноз?
Алергічна реакція
Цитратна інтоксикація
Синдром масивних гемотрансфузій
Гемотрансфузійний шок
Тромбоемболія легеневої артерії
3299
/
6310
Хворий 38-ми років скаржиться на гнійне виділення із лівої половини носа, утруднене носове дихання, головний біль, важкість в області лівої щоки, підвищення температури тіла до 37,5oC. Хворіє впродовж 6-ти днів. Захворювання зв’язує з переохолодженням. Об’єктивно: болісність при пальпації в області лівої щоки. Слизова оболонка лівої половини носової порожнини гіперемована, набухла, в середньому носовому ході - гнійна полоска. Який найбільш імовірний діагноз?
Гострий риніт (нежить)
Лівобічний гострий фронтит
Лівобічний гострий гайморит
Викривлення носової перегородки вліво
Лівобічний гострий етмоїдит
3300
/
6310
У хлопчика 11-ти років під час профілактичного медичного огляду визначали вид постави. Встановлено, що у дитини плечі похилені і зведені вперед, голова нахилена вперед, грудна клітина сплощена, живіт опуклий. В хребті спостерігається збільшення глибини шийного та поперекового вигинів. Який вид постави виявлений у дитини?
Сутулувата
Кіфоз
Виправлена
Лордоз
Нормальна
3301
/
6310
Хвора 18-ти років через 2 тижні після ангіни скаржиться на підвищення температури тіла, біль та припухлість у колінних суглобах, висип у вигляді червоних кілець на гомілках. Через кілька днів почав турбувати біль у гомілковостопних суглобах, потім - у ліктях. Для якого захворювання характерні такі симптоми?
Ревматоїдний артрит
Реактивний артрит
Токсико-алергічний дерматит
Гостра ревматична лихоманка
Деформівний остеоартроз
3302
/
6310
Хвора 21-го року звернулася до жіночої консультації зі скаргами на значне нездужання, сильний біль у ділянці вульви, подразнення, свербіння, прискорене сечовипускання. З анамнезу з’ясовано, що жінка 10 днів тому мала позашлюбний статевий контакт. Під час огляду зовнішніх статевих органів виявлено: на гіперемованій, набряклій слизовій оболонці великих статевих губ розташовані численні пухирці 2-3 мм в діаметрі. Після проведення додаткових методів діагностики виявлено вірус простого герпесу. Який препарат використовується для лікування даного захворювання?
Тетрациклін
Метронідазол
Прогестерон
Ацикловір
Сульфадимізин
3303
/
6310
Хвора 47-ми років вагою 100 кг звернулася зі скаргами на ниючий біль в колінних та кульшових суглобах, який виникає під час рухів і в стані спокою, підсилюється під вечір та при фізичному навантаженні. Об’єктивно: колінні суглоби деформовані, під час пальпації - біль у внутрішній поверхні в місці проекції суглобової щілини, рухи супроводжуються хрускотом. Протягом 16 років хворіє на виразкову хворобу ДПК Який засіб симптоматичної терапії є найбільш доцільним у даній ситуації?
Целекоксиб
Індометацин
Ібупрофен
Піроксикам
Диклофенак натрію
3304
/
6310
До жіночої консультації звернулася жінка 24-х років зі скаргами на затримку менструації на 10 тижнів. В анамнезі 2 спонтанних викидні. В ході ультразвукового дослідження виявлено одне плідне яйце, яке відповідає 6-7 тижням вагітності, серцебиття плода не визначається. Яка подальша тактика в даній ситуації?
Вишкрібання стінок порожнини матки
Спостереження протягом 1 тижня з наступним УЗД-контролем
Призначення гормональної терапії
Призначення антибактеріальної терапії
Застосування утеротонічних засобів
3305
/
6310
Хворого 47-ми років почав турбувати стискальний біль за грудиною, що виникає під час ходи на 700-800 м. Один раз на тиждень випиває 2 л пива. Артеріальна гіпертензія впродовж останніх 7-ми років. Об’єктивно: пульс - 74/хв., артеріальний тиск -120/80 мм рт.ст. При проведенні ВЕМ з навантаженням 75 Вт зареєстровано депресію сегмента ST на 2 мм нижче ізолінії у V4 — V6. Який найбільш імовірний діагноз?
Стенокардія напруги, IV функціональний клас
Стенокардія напруги, II функціональний клас
Вегето-судинна дистонія за гіпертонічним типом
Стенокардія напруги, III функціональний клас
Алкогольна кардіоміопатія
3306
/
6310
Хворий 43-х років через 2 місяці після перенесеного тонзиліту госпіталізований у терапевтичне відділення зі скаргами на задишку, біль в ділянці серця, запаморочення, серцебиття. Об’єктивно: загальний стан важкий. Частота дихання - 35/хв., пульс - 100/хв., аритмічний, (екстрасистолія). Артеріальний тиск - 145/60 мм рт.ст. Тони серця аритмічні (екстрасистолія) послаблення I тону, систолічний шум над верхівкою. Печінка збільшена. ЕКГ: синусова тахікардія, поодинокі шлуночкові екстрасистоли. ЕхоКГ порожнини серця в межах норми, ФВ- 50%. Який найбільш імовірний діагноз?
Інфекційний міокардит
Синдром Дресслера
Інфекційний перикардит
Міокардитичний кардіофіброз
Дилятаційна кардіоміопатія
3307
/
6310
33-х років гостра крововтрата (еритроцити - 2,2*1012 107. /л, Hb- 55 г/л), група крові A(II) Rh(+). Йому помилково проведено трансфузію донорської еритромаси AB(IV) Rh(+). Через годину з’явилися відчуття тривоги, біль у попереку, животі. Пульс - 134/хв., артеріальний тиск - 100/65 мм рт.ст., температура тіла - 38,6oC. При катетеризації сечового міхура отримано 12 мл/год сечі темно-коричневого кольору. Яке ускладнення виникло у хворого?
Кардіальний шок
Алергічна реакція на донорську еритро-масу
Гостра ниркова недостатність
Цитратна інтоксикація
Інфекційно-токсичний шок
3308
/
6310
У чоловіка 45-ти років протягом останніх двох тижнів розвинулася підвищена активність, став балакучим, ейфорі-чним, мало спав, стверджував, що може ’’врятувати людство” здатен вирішити проблему раку та СНЩу, роздавав гроші незнайомцям. Оберіть найбільш імовірний діагноз:
Маніакальний напад
Панічний розлад
Ажитована депресія
Шизоафективний розлад
Кататонічне збудження
3309
/
6310
Хворий 44-х років під час сільськогосподарських робіт отримав рану в ділянці правої гомілки. Профілактичного щеплення проти правця не отримував протягом останніх 20-ти років. Яку профілактику правця слід провести?
Потерпілому ввести 3000 АО протиправцевої сироватки
Екстрену, неспецифічну (первинна хірургічна обробка рани), специфічну (активнопасивна імунізація)
Виконати первинну хірургічну обробку рани
Планову, шляхом введення правцевого анатоксину
Специфічну - активно-пасивна імунізація
3310
/
6310
У післяопераційного хворого, якому 6 днів тому проведено видалення нижньої частки лівої легені в зв’язку з бактеріальною деструкцією і розвитком пневмотораксу, наросла задишка до 35/хв., раО2 знизився до 70 мм рт.ст., появився кашель, виділення великої кількості харкотиння. Під час аускультації правої та лівої легень - маса різнокаліберних хрипів, різко ослаблене дихання. Яка ступінь дихальної недостатності у цього хворого?
0 ступінь
II ступінь
III ступінь
I ступінь
IV ступінь
3311
/
6310
Чоловік 27-ми років скаржиться на задишку, свербіж і відчуття набряку обличчя, що виникли 25 хвилин тому. Їв раків та пив пиво. Стан прогресивно погіршується. Об’єктивно: збуджений, обличчя одутле, щоки та губи збільшені у розмірі. Частота дихання - 28/хв., чутно свистячі хрипи на вдиху та видиху, при аускультації легень провідні шуми, максимум над грудниною. Тони серця гучні, частота серцевих скорочень (пульсу) - 108/хв., артерiальний тиск -150/90 мм рт.ст. Найбільш імовірною причиною задишки є:
Алкогольне сп’яніння
Нейроциркуляторна дистонія
Набряк гортані
Гіпертонічний криз
Спазм бронхів
3312
/
6310
У новонародженого від I вагітності з масою 3500 г з першої доби спостерігаються жовтяниця, млявість, зниження рефлексів. Об’єктивно: жовтяничність шкіри II ступеня із шафрановим відтінком, печінка +2 см, селезінка +1 см. Сеча та випорожнення жовті. У крові: НЬ-100 г/л, еритроцити - 3,2 • 1012/л, лейкоцити - 18, 7 • 109 /л, кров матері 0(I) Rh(+), кров дитини А(Іі) Rh(-), білірубін -170 мкмоль/л, фракція непряма. Рівень АЛТ, АСТ - у нормі. Яке захворювання імовірно у дитини?
Гемолітична хвороба новонародженого, Rh-конфлікт
Фізіологічна жовтяниця
Гемолітична хвороба новонародженого, АВ0-конфлікт
Атрезія жовчовивідних шляхів
Внутрішньоутробний гепатит
3313
/
6310
Дівчинка 6 років надійшла зі скаргами на підвищення температури тіла до 37,20С, часті та болісні сечовипускання, які зявилися після переохолодження. В загальному аналізі сечі: сеча мутна, питома вага - 1012, білок 0,033‰, мікроскопія: лейкоцити 40-45 в п/з, еритроцити 8-9 в п/з (свіжі), епітелій плоский: 5-8 в п/з, слиз. Який етіологічний фактор у даному випадку найбільш вірогідний?
Klebsiella pneumoniae
Staphylococcus aureus
Candida albicans
Proteus mirabilis
Escherichia coli
3314
/
6310
Жінка 35-ти років скаржиться на слабкість, часті випорожнення з домішками крові, зменшення ваги тіла на 8 кг за 6 місяців, періодично - підвищення температури до 37,8oC. Об’єктивно: температура тіла -37,5°C, пульс - 86/хв., артеріальний тиск -110/70 мм рт.ст. Шкіра бліда, пальпаторно живіт помірно болючий. У крові: НЬ-92 г/л, швидкість осідання еритроцитів - 35 мм/год. Колоноскопія: слизова прямої та сигмоподібної кишки зерниста, гіперемована, набрякла, нерівномірно потовщена (псевдополіпи), кровить, на її поверхні - ерозії та виразки. Яка патологія найбільш імовірно викликала ураження кишки у хворої?
Поліпоз кишки
Виразковий коліт
Синдром подразненого кишківника
Хвороба Крона
Рак прямої кишки
3315
/
6310
Чоловік 47-ми років є робітником ткацького цеху, має стаж роботи в даному виробництві 15 років, і працює в умовах високочастотного інтенсивного шуму. Під час періодичного медичного огляду йому було поставлено діагноз ’’професійна приглухуватість’.’ Що є підставою для такого діагнозу?
Результати дослідження стану внутрішнього вуха
Характеристика шуму на даному виробництві
Стаж роботи на даному виробництві
Дані аудіометрії та гігієнічної оцінки умов праці
Результати дослідження показників ЦНС
3316
/
6310
В районі N 30% випадків раку молочної залози і 26% випадків раку шийки матки виявляються в IV стадії. Яке управлінське рішення в цій ситуації слід прийняти?
Організувати і провести тотальні медичні огляди жінок
Організувати і провести попередні медичні огляди жінок
Організувати і провести цільові медичні огляди жінок
Організувати і провести періодичні медичні огляди жінок
Організувати і провести комплексні медичні огляди жінок
3317
/
6310
Управлінню охорони здоров’я необхідно оцінити ефективність впровадження програм з охорони материнства і дитинства в області. Рівень якого інтегрального показника найдоцільніше використати для такого аналізу?
Смертності немовлят
Фізичного розвитку
Перинатальної смертності
Інвалідності дітей
Захворюваності дітей
3318
/
6310
До лікаря жіночої консультації звернулася жінка, 6-7 тижнів вагітності. З анамнезу з’ясовано, що з 15-ти років хворіє на цукровий діабет у тяжкій формі. За заключенням окуліста ретинопатія II ст. Мала 2 вагітності, які закінчилися мертвонародженням. Вміст цукру в крові -15 ммоль/л. При бімануальному дослідженні встановлено, що матка збільшена (як при вагітності, терміном до 7 тижнів). Яка тактика лікаря?
Показано переривання вагітності
Консультація генетика
Консультація ендокринолога
Госпіталізація в критичні терміни вагітності
Пролонгування вагітності під контролем рівня цукру в крові
3319
/
6310
Хвора 50-ти років, яка страждає на хворобу Аддісона (виникла після перенесеного туберкульозу легень у юному віці), під час пожежі в квартирі сильно налякалася і знепритомніла. Хвора бліда, холодна, пульс ниткоподібний, частота серцевих скорочень - 120/хв., артеріальний тиск - 60/30 мм рт.ст. Яке ускладнення виникло у хворої?
Гострий інфаркт міокарда
Тампонада серця
Синдром Морганьї-Адамса-Стокса
Тиреотоксичний криз
Гостра наднирникова недостатність
3320
/
6310
У хворої 50-ти років, яка страждає на гіпертонічну хворобу понад 10 років, на тлі стресу раптово підвищився артеріальний тиск до 200/110 мм рт.ст. Стан супроводжувався тремтінням тіла, головним болем, тахікардією, загальним збудженням, відчуттям жару та сухості в роті. Призначення яких препаратів є найбільш обґрунтованим?
в-адреноблокатори
Сечогінні
Антагоністи кальцію
Інгібітори АПФ
Блокатори рецепторів ангіотензину II
3321
/
6310
У пацієнта 54-х років м’яка первинна артеріальна гіпертензія, ІХС: стенокардія напруги II ФК, СН II ст. Супутній діагноз: гастроезофагеальна рефлюксна хвороба, ерозивний езофагіт II стадія. Постійний прийом якого з препаратів може викликати у хворого посилення проявів гастроентерологічної патології?
Еналаприл малеат
Омепразол
Метопролол
Ізосорбіду динітрат
Гідрохлортіазид
3322
/
6310
Хвора 32-х років скаржиться на ’’душевний біль”, поганий настрій, відсутність апетиту, безсоння. Зазначені симптоми з’явилися поступово протягом 3-х місяців без видимої причини. У психічному статусі: на питання відповідає тихим голосом, обличчя сумне, міміка скорботна, рухи вповільнені, фон настрою знижений, емоційно пригнічена, темп мислення вповільнений. Стан хворої поліпшується ввечері й погіршується рано вранці. До якого спеціаліста необхідно направити хвору?
Психіатра
Невролога
Ендокринолога
Медичного психолога
Гастроентеролога
3323
/
6310
Хвора 24-х років контактна, правильно орієнтована в місці, часі й власній особистості. Схвильована, не може всидіти на місці. Постійно говорить, що в її ’теперішньому стані винуваті бабки”’ до яких вона ходила; що ’голос у голові повторює, що я неправильно поводжуся, й постійно мучить мене”. Увага звужена в обсязі, прикута до переживань. Критика до стану відсутня. Який з перерахованих препаратів можна призначити пацієнтці в якості основного?
Препарати літію
Шіпрамін
Тразадон
Бензобарбітал
Галоперидол
3324
/
6310
Хворому на цукровий діабет I типу, якого доставили до реанімаційного відділення в стані кетоацидотичної коми, в перші три години в якості лікування внутрішньовенно введено: фізіологічний розчин - 2,0 л, розчин Рінгера - 800 мл, розчин калію хлориду 7,5% - 40 мл. Аналіз газів крові показав рН крові, що дорівнює 6,85. Який ще засіб слід ввести хворому?
Плазма крові
Еритроцитарна маса
Промедол
Розчин кальцію хлориду
Розчин натрію гідрокарбонату
3325
/
6310
Хворий 34-ти років перебуває на лікуванні в психіатричній лікарні з приводу загострення шизофренії. Об’єктивно: перебуває в ліжку, рухливо загальмований, контакт відсутній. На запитання не відповідає. Поза одноманітна, пацієнт гіпомімічний, наявні симптом ’хоботка”’ воскова гнучкість м’язів, симптом ’повітряної подушки”’ В такому стані лишається близько тижня. Харчування парентеральне. Визначте наявний синдром розладу рухово-вольової сфери:
Кататонічний ступор
Апатичний ступор
Екзогенний ступор
Психогенний ступор
Депресивний ступор
3326
/
6310
Хворий 34-х років скаржиться на підвищений апетит, надмірну вагу, задишку під час фізичних навантажень. Під час огляду: надмірне накопичення жиру в ділянці живота та плечового поясу, шкіра блідо-рожева, волосяний покрив на тілі за чоловічим типом, стрій немає, частота серцевих скорочень - 90/хв., артеріальний тиск -120/80 мм рт.ст. Додаткові дослідження: цукор крові - 4,9 ммоль/л, холестерин - 6,2 ммоль/л. Офтальмоскопія: очне дно без змін. Огляд невропатолога: здоровий. Поставте діагноз:
Вторинне ендокринне гіпотиреоїдне ожиріння
Вторинне ендокринне гiпооварiальне ожиріння
Вторинне церебральне ожиріння
Первинне аліментарно-конституціональне ожиріння, андроїдний тип
Первинне алiментарно-конституціональне ожиріння гіноїдний тип
3327
/
6310
Жінка 60-ти років скаржиться на періодичні болі у колінних суглобах, що виникають частіше під час тривалого ходіння, спуску сходами, ввечері, непокоять у першій половині ночі і вщухають до ранку після тривалого відпочинку. В ході обстеження виявлена надмірна маса тіла. Суглоби зовнішньо не змінені, обсяг рухів в них не обмежений. На рентгенограмі правого колінного суглоба видно остеофіти. Для профілактики подальшого прогресування захворювання слід рекомендувати:
Уникати підвищених навантажень на колінні суглоби
Регулярний прийом алопуринолу
Щоденний біг підтюпцем
Короткочасна іммобілізація суглоба лонгетою
Обмежити у дієті продукти, багаті на пурини
3328
/
6310
У повторнороділлі 30-ти років пологи тривають 8 годин. Перейми через кожну хвилину по 50 секунд, активні. Серцебиття плоду - 156/хв., ритмічне. Під час зовнішнього дослідження голівка розташована в порожнині малого тазу. Вагінально: розкриття шийки матки повне, голівка плоду в площині виходу з малого тазу. Стрілоподібний шов в прямому розмірі, мале тім’ячко біля лона. Який це період пологів?
Активна фаза першого періоду нормальних пологів
Стрімкі пологи
Прелімінарний період
Другий період нормальних пологів
Латентна фаза першого періоду нормальних пологів
3329
/
6310
Пацієнтка 30-ти років скаржиться на відсутність вагітності протягом 3-х років після заміжжя. Підвищеного харчування, за середньою лінією живота, на внутрішній поверхні стегон і у навколососковій ділянці відзначається ріст волосся. Менструації з 16-ти років, нечасті та нерясні. УЗД: матка звичайних розмірів, яєчники - 4х5х5 см, з великою кількістю кістозних включень. Який найбільш імовірний діагноз?
Двосторонні пухлини яєчників
Полікістоз яєчників
Хронічний оофорит
Порушення менструального циклу
Кістома яєчників
3330
/
6310
Хворий 38-ми років скаржиться на задишку, відчуття важкості в правому підребер’ї. 2 роки тому переніс туберкульоз легенів. Шийні вени набухли. Пульс - 96/хв., ритмічний, малий, м’який. Тони серця дуже послаблені. Печінка +7 см. Вільна рідина в черевній порожнині. ЕКГ - низький вольтаж, відхилення ЕВС вправо. Рентгенологічно: ”мале серце’.’ Який найбільш імовірний діагноз?
Констриктивний перикардит
Гіпертрофічна кардіоміопатія, обструктивна форма
Міокардит
Ексудативний перикардит
Дефект міжпередсердної перетинки
3331
/
6310
Хворий 48-ми років скаржиться на кволість, пітливість, інтенсивне свербіння шкіри, хвилеподібну лихоманку, збільшення шийних і надключичних лімфовузлів. Об’єктивно: блідість шкіри та слизових, шийні лімфовузли - рухомі, щільно-еластичні, розміром до 3 см, не болючі, не спаяні зі шкірою. У крові: еритроцити - 3,0-1012/л, Нb- 100 г/л, лейкоцити -14*109 /л, еоз.- 6%, баз.- 3%, пал.- 11%, сегм.- 69%, лімф.- 7%, мон.- 4%, тромбоцити - 280*109 /л, швидкість осідання еритроцитів - 37 мм/год. Які морфологічні ознаки може бути знайдено при біопсії лімфовузла?
Клітини Боткіна-Гумпрехта
Плазмоцити
Тільця Меллорі
Клітини Березовського-Штернберга
Тільця Гейнца
3332
/
6310
Жінка 72-х років хворіє на цукровий діабет II типу, супутня патологія - гіпертонічна хвороба II ст., серцева недостатність II Б ст. Використовує метформін. Напередодні перенесла гіпертонічний криз після чого з’явилися різка слабкість, міалгії, збільшилася спрага, сухість у роті, поліурія. Артеріальний тиск - 140/95 мм рт.ст., частота серцевих скорочень - 98/хв., набряки та запах ацетону відсутні. Які заходи слід вжити для хворої, щоб попередити розвиток коматозного стану?
Додаткове призначення пролонгованого інсуліну
Відміна метформіну, призначення інсуліну короткої дії
Використання гіпотонічного розчину хлориду натрію
Збільшення дози метформіну в два рази
Призначення глібенкламіду
3333
/
6310
На диспансерному обліку у терапевта поліклініки стоїть чоловік 59-ти років, у якого гіпертонічна хвороба II ст. Хворий регулярно приймає інгібітори АПФ та антагоністи кальцію. З якою кратністю терапевт повинен оглядати хворого (окрім періодів загострення)?
1 раз на 4 місяці
1 раз на рік
1 раз на 6 місяців
1 раз на 9 місяців
1 раз на 3 місяці
3334
/
6310
Дитина 6-ти років з наявністю анемічного, геморагічного синдромів. В крові Нb- 80 г/л, КП- 0,9, ретикулоцити -20 / 00, лейкоцити - 1,0-109 /л, тромбоцити -10*109 /л. Який діагноз є найбільш імовірним?
Лімфобластний лейкоз
Апластична анемія
Тромбоцитопатія
Дефіцитна анемія
Тромбоцитопенічна пурпура
3335
/
6310
Під час судово-медичного дослідження трупа судмедексперт описав у тім’яно-скроневій ділянці справа рану лінійної форми, розміром - 6,4 см при зведених краях, краї нерівні, вкриті саднами; в глибині рани видно тканинні перетинки. Дайте назву описаної рани:
Розсічена
Забита
Різана
Колота
Рубана
3336
/
6310
На вулиці знайдено труп жінки 24-х років з імовірним отруєнням. Після огляду місця події та трупа слідчий призначив судово-медичне дослідження. Відповідно до чинного Кримінально-процесуального кодексу України призначення такого дослідження в цьому випадку є обов’язковим для:
Визначення причини смерті
Визначення механізму настання смерті
Визначення роду смерті
Визначення виду смерті
Визначення давнини настання смерті
3337
/
6310
Пацієнт 60-ти років скаржиться на практично постійне відчуття важкості та переповнення в епігастрії, що посилюється після їжі, відрижку з тухлим запахом, іноді блюванні з’їденою 1-2 дні тому їжею, схуднення. 12 років тому у нього була вперше виявлена виразка пілоричного каналу. Відзначав періодичні ’’голодні” болі, з приводу яких приймав омепразол. Погіршення протягом 3-х місяців. Об’єктивно: визначається ”шум плескоту” в епігастрії. Про яке ускладнення йдеться?
Малігнізація виразки шлунка
Стороннє тіло шлунка (безоар)
Пенетрація виразки шлунка
Функціональний спазм воротаря
Стеноз пілоруса
3338
/
6310
Пацієнтка 40-ка років хворіє на фіброміому матки. Протягом останніх 10 років зазначає тривалі рясні менструації. Скарги на слабкість, серцебиття, задишку під час фізичного навантаження, зниження працездатності. Об’єктивно: шкіра бліда, суха, спостерігаються ламкість нігтів, зниження сили м’язів, атрофія сосочків язика. Частота серцевих скорочень - 96/хв. Систолічний шум на верхівці серця. Еритроцити -2,6-1012/л, НЬ- 70 г/л, кП- 0,7, ретикулоцити - 1,2, лейкоцити - 4,6-109 /л, тромбоцити - 170*109 /л. Яке захворювання може бути у пацієнтки?
Гостра анемія
Гіпопластична анемія
Таласемія
Хронічна постгеморагічна анемія
Залізодефіцитна анемія
3339
/
6310
Хворий 39-ти років скаржиться на запаморочення, швидку втомлюваність. Три доби тому прооперований з приводу активної виразки дванадцятипалої кишки, ускладненої кровотечею. Операція - вшивання кровоточивої виразки. Об’єктивно: шкірні покриви бліді. Артеріальний тиск - 100/60 мм рт.ст., пульс - 98/хв. В крові: еритроцити - 2,8-1012/л, Hb- 76 г/л, КП- 0,8, ретикулоцити - 8%, тромбоцити - 320*109 /л, лейкоцити - 9,0 Г/л, швидкість осідання еритроцитів - 20 мм/год. Який найбільш імовірний діагноз?
B12-дефіцитна анемія
Гостра постгеморагічна анемія
Нейроциркуляторна дистонія
Гемолітична анемія
Гіпопластична анемія
3340
/
6310
У електрозварювальника зі стажем роботи 15 років під час медичного огляду виявлено сухі хрипи в нижніх відділах легень. На рентгенограмі спостерігаються дифузні вузлики розміром 3-4 мм в середніх і нижніх відділах легень. Яке захворювання можна припустити?
Силікоз
Бронхіт
Металоконіоз
Карбоконіоз
Силікатоз
3341
/
6310
Чоловік 65-ти років скаржиться на задишку інспіраторного характеру. Хворіє на КС 15 років. Артеріальний тиск -150/90 мм рт.ст., частота серцевих скорочень - 52/хв. Тони серця глухі, акцент II тону над легеневою артерією. У легенях: дрібноміхурцеві хрипи у нижніх відділах. ЕКГ: патологічний Q у III, aVF відвіденнях без динаміки. ЕхоКГ: дилатація лівих відділів, фракція викиду лівого шлуночка -35%. Що лежить у основі гемодінамічних розладів у хворого?
Порушення периферичного опору
Метаболічна дисфункція
Систолічна дисфункція
Систоло-діастолічна дисфункція
Діастолічна дисфункція
3342
/
6310
Хворий 62-х років випадково намацав у себе в лівій підключичній ямці щільний, розміром трохи більший за горошину, рухливий, не спаяний зі шкірою вузлик. При розпитуванні з’ясувалося, що за останні 6 місяців він схуд на 12 кг. Зазначає слабкість, зменшення працездатності, зниження апетиту. Яке дослідження є першочерговим для встановлення діагнозу?
УЗД органів черевної порожнини
Рентгенографія органів грудної клітки
ЕФГДС
Стернальна пункція
Пункція лімфатичного вузла
3343
/
6310
Хворий 25-ти років спостерігається у гематолога з приводу гемофілії А. Після падіння з турніка виник гострий гемартроз колінного суглоба. Об’єктивно: правий колінний суглоб різко збільшений в об’ємі, шкіра над ним гіперемована. Час кровотечі за Дьюком - 3 хвилини, час осідання крові за Лі-Уайтом - 20 хвилин. Який препарат найбільш ефективний для лікування даного хворого?
Рекомбінантний Х фактор
Амбен
Тромбоконцентрат
Амінокапронова кислота
Рекомбінантний VIII фактор
3344
/
6310
Хвора захворіла гостро, через 2 дні після повернення із поїздки до Нігерії. Скарги на часті рідкі випорожнення у вигляді ”рисового відвару”’ нестримне блювання, судоми в м’язах. Об’єктивно: температура тіла - 35,0oC, пульс - 120/хв., артеріальний тиск - 50/30 мм рт.ст. Риси обличчя загострені, темні кола під очима. Живіт безболісний. Який діагноз найбільш ймовірний?
Сальмонельоз
Геморагічна гарячка
Малярія
Харчова токсикоінфекція
Холера
3345
/
6310
Після ускладнених пологів у немовляти виник параліч правої руки, м’язовий тонус знижений, рефлекси не викликаються. Яке ускладнення виникло у немовляти?
Сирингомієлія
Плексит правого плечового сплетіння
Шийна радикулопатія
Дитячий церебральний параліч
Вроджена вада розвитку
3346
/
6310
Хвора 48-ми років скаржиться на біль та слабкість у м’язах шиї, верхніх та нижніх кінцівок, лихоманку. Хворіє близько 2-х років. Об’єктивно: температура тіла -37,8°C. Периорбітально бузково-рожевий колір шкіри. При пальпації м’язів верхніх та нижніх кінцівок болючість та ущільнення. Зниження сили м’язів кінцівок. У крові швидкість осідання еритроцитів - 45 мм/год. Для верифікації діагнозу найбільш доцільно виконати:
Визначення антитіл до нативної ДНК
Дослідження рівню імуноглобулінів
Дослідження мікроциркуляції
Визначення рівня креатинфосфокінази крові
Дослідження біоптату м’язів
3347
/
6310
Хлопчику 12 років. Протягом року у дитини періодично виникають напади болю в навколопупковій ділянці та епігастрії, нудота, зниження апетиту, метеоризм, рідкі випорожнення. Пальпаторно: болючість в епігастрії, панкреатичній точці Дежардена, холедохопанкреатичній зоні Шоффара, позитивний симптом Мейо-Робсона. Рівень амілази крови та сечі підвищений, хлориди поту - 17 ммоль/л. УЗД підшлункової залози: підвищення ехогенності, розширення панкреатичної протоки. Яким буде діагноз?
Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки
Функціональна діарея
Хронічний панкреатит
Хронічний холецистит
Муковісцидоз
3348
/
6310
Хворий 68-ми років звернувся до урологічної клініки зі скаргами на поклики до сечопуску, відсутність сечі протягом останніх 10 годин. Об’єктивно: над лобком пальпується болючий утвір, верхній край якого сягає пупка, в ході ректального дослідження передміхурова залоза збільшена, безболісна, щільної консистенції. Додаткове дослідження виявило рівень простатспецифічного антигену в крові - 3,2 нг/мл. Який найбільш імовірний діагноз?
Склероз передміхурової залози, гостра затримка сечі
Хронічний парапроктит, гостра затримка сечі
Рак передміхурової залози, гостра затримка сечі
Доброякісна гіперплазія передміхурової залози, гостра затримка сєчі
Доброякісна гіперплазія передміхурової залози, хронічна затримка сечі
3349
/
6310
Хвора на цукровий діабет 64-х років лікувалася метформіном. У зв’язку з підвищеним артеріальним тиском приймала сечогінні. Поступово ефективність діурети-ка знизилась, з’явилися нудота, блювання. Контакт з хворою утруднений. Шкіра суха. Запах ацетону відсутній. Артеріальний тиск - 180/100 мм рт.ст. Тони серця глухі. Пульс - 98/хв. Дихання везикулярне. Живіт болючий в епігастрії. Печінка +4 см. Глюкоза крові - 48 ммоль/л, Na156 ммоль/л, K- 5,2 ммоль/л, сечовина - 15 ммоль/л. З якого фармакологічного підходу слід починати?
Невідкладна гідратація хворої
Корекція вмісту Na+ у крові
Перевести хвору на лікування протамін-цинк інсуліном
Призначення бікарбонату натрію
Корекція артеріального тиску за допомогою сульфату натрію
3350
/
6310
Дівчинка 14-ти років під час забору крові втратила свідомість. Напередодні скаржилася на головний біль. Шкіра бліда. Частота дихання - 20/хв., частота серцевих скорочень - 80/хв., артеріальний тиск -90/60 мм рт.ст. Живіт м’який. Менінгеальні симптоми відсутні. Який попередній діагноз?
Епілепсія
Гостра лівошлуночкова недостатність
Непритомність
Дихальна недостатність
Колапс
3351
/
6310
Хворий 39-ти років скаржиться на підвищення температури тіла до 41oC, головний біль, слабкість. Захворів гостро, на 5-й день захворювання з’явився розеольозно-петехіальний висип на бічній поверхні грудної клітки, спини. РЗК з рикетсіями Провачека 1:640, lgM - 89%. Який найбільш імовірний діагноз?
Ентеровірусна інфекція
Грип
Висипний тиф
Хвороба Брілла
Черевний тиф
3352
/
6310
У хворого 26-ти років півгодини тому після прийому амінопеніциліну з приводу гострого бронхіту з’явилися задишка мішаного характеру, сухий кашель, свербіння шкіри. Об’єктивно: набряк та почервоніння шкіри в ділянці орбіти, дихання свистяче, пульс - 114/хв., артеріальний тиск - 90/60 мм рт.ст. Препаратом невідкладної допомоги буде:
Преднізолон
Активоване вугілля
Гепарин
Еуфілін
Димедрол
3353
/
6310
У хворого 18-ти років артеріальний тиск -120/70 мм рт.ст. В III міжребер’ї зліва від краю грудини систолічне тремтіння. Ліва межа серця зміщена на 1 см назовні. У II-III міжребер’ях зліва систоло-діастолічний шум, який посилюється під час систоли, акцент II тону. Який діагноз є найбільш імовірним?
Дефект міжпередсердної перегородки
Коарктація аорти
Дефект міжшлуночкової перегородки
Відкрита артеріальна протока
3354
/
6310
через 3 тижні після пологів підвищилася температура тіла до 38o 154. C, з’явилися остуда, слабкість та біль в лівій молочній залозі. Молочна залоза збільшена, нагрубла, болюча при пальпації; розм’якшення та флуктуації в ділянці інфільтрату немає. В крові - помірний лейкоцитоз. Який найбільш імовірний діагноз?
Абсцедивний мастит
Гангренозний мастит
Мастопатія
Лактостаз
Серозний мастит
3355
/
6310
У жінки 28-ми років на 7-му добу після пологів з’явилися скарги на біль у правій молочній залозі, підвищення температури тіла до 39oC, остуда, погіршення загального стану. Під час огляду визначається інфільтрат у верхньозовнішньому квадранті молочної залози з ділянкою розм’якшення. Якою буде тактика лікаря?
Фізіотерапевтичне лікування
Припинення лактації
Антибактеріальна терапія
Хірургічне лікування
Динамічне спостереження
3356
/
6310
В місті N проводилося вивчення захворюваності на інфаркт міокарда за попередні роки (з 2009 по 2013 роки). Який вид епідеміологічного дослідження був використаний?
Ретроспективний
Експериментальний
Аналітичний
Проспективний
Описовий
3357
/
6310
Хвора 52-х років впродовж 2-х років спостерiгає збільшення правої молочної залози. Протягом останніх 3-х місяців з’явилося почервоніння шкіри цієї молочної залози. У правій аксілярній ділянці пальпується туго-еластичної консистенції лімфовузол розміром до 1,5 см. Права молочна залоза збільшена у розмірах, шкіра її гіперемована, симптом лимонної шкірки, сосок втягнутий. Яке захворювання найбільш імовірне у даному випадку?
Мастопатія
Рак молочної залози
Мастит
Фіброаденома молочної залози
Пахвовий лімфаденіт
3358
/
6310
У хворої 49-ти років скарги на стискання у ділянці серця, слабкість, акроціаноз, розширення підшкірних вен, асцит, набряки ніг, пульсацію вен шиї. ЦВТ- 200 мм вод.ст., пульс слабкого наповнення -100/хв., тони серця приглушені, шуму немає. Рентгенологічно: маленьке із чіткими контурами серце, вапняні відкладення у порожнині перикарду. Який найбільш імовірний діагноз?
Міокардит
Лівобічна пневмонія
Стискальний (констриктивний) перикардит
Мітральний стеноз
Випітний перикардит
3359
/
6310
Хвора 52-х років скаржиться на періодичний нападоподібний біль у правій поперековій ділянці, який віддає у пахвинну ділянку і внутрішню поверхню правого стегна, порушення сечовиділення, яке супроводжується різями і домішками крові у сечі. У сечі: питома вага -1014, білок - 0,078 г/л, еритроцити - 1/2 поля зору, лейкоцити - 5-7 в полі зору, велика кількість кристалів сечової кислоти. Вкажіть найбільш імовірний попередній діагноз:
Сечокам’яна хвороба
Гострий цистит
Гострий гломерулонефрит
Новоутворення нирки
Хронічний пієлонефрит
3360
/
6310
Пацієнтка 20-ти років звернулася до лікаря жіночої консультації зі скаргами на відсутність менструацій протягом 7-ми місяців. З анамнезу: в ранньому віці хворіла на дитячі інфекції й ангіни, менархе з 13-ти років, місячні регулярні, менструальний цикл 28 днів, менструація триває 5-6 днів, безболісна. 7 місяців тому перенесла стрес. В ході гінекологічного огляду змін з боку матки і додатків не виявлено. Який найбільш імовірний діагноз?
Альгодисменорея
Вторинна аменорея
Несправжня аменорея
Первинна аменорея
Олігоменорея
3361
/
6310
Дитині 8 років, скарг немає, активна. Загальний стан не порушений. Помірний систолічний шум з максимальним звучанням в III міжреберному проміжку зліва від грудини, який не змінюється при диханні, роздвоєння другого тону. Який діагноз найбільш імовірний?
Недостатність трикуспідального клапану
Дефект міжпередсердної перегородки
Дефект міжшлуночкової перегородки
Відкрита артеріальна протока
Пролапс мітрального клапану
3362
/
6310
В ході профогляду встановлено: у жінки 23-х років вагітностей не було. При бімануальному обстеженні виявлено: тіло матки нормальних розмірів, на передній стінці - щільне округле утворення на ніжці, пов’язане з маткою, розмірами в діаметрі до 6-ти см, неболюче, додатки без особливостей. За допомогою УЗД підтверджено діагноз субсерозної міоми матки. Який метод лікування слід запропонувати?
Дефундація матки
Екстирпація матки
Висока надпіхвова ампутація матки
Ампутація матки
Консервативна міомектомія
3363
/
6310
Сімейний лікар протягом останніх трьох років спостерігає зростання захворюваності на дифтерію серед населення, яке він обслуговує. Які лікувально-профілактичні заходи необхідно провести, щоб зменшити захворюваність дифтерією на дільниці?
Виконати дизенфекцію в осередку та облік контактних осіб
Виконати щеплення населення проти дифтерії
Виконати госпіталізацію хворих на дифтерію
Провести біцилінопрофілактику на дільниці
Виявити носіїв і провести для них курс лікування
3364
/
6310
Дитині 1 рік, госпіталізована на 4-й день хвороби зі скаргами на підвищення температури тіла до 39oC, задишку. Об’єктивно: ціаноз носогубного трикутника, при аускультації легень справа дихання різко ослаблене, вологі крепітуючі хрипи. Стандартна антибактеріальна терапія впродовж перших трьох днів лікування неефективна. Припущено стафілококову етіологію пневмонії. Яка антибактерiальна терапія найдоцільніша у даному випадку?
Ванкоміцин
Еритроміцин
Пєніцилін
Ампіцилін
Азитроміцин
3365
/
6310
Хлопчик 10-ти років надійшов до відділення політравми після тупої травми грудної клітки в результаті падіння з велосипеда. При надходженні артеріальний тиск - 110/80 мм рт.ст., пульс - 96/хв. Рентгенограма грудної клітки необтяжена. На ехо-кардіограмі виявлена вільна рідина у порожнині перикарду, в кількості до 100 мілілітрів. Через годину після надходження почали наростати ознаки серцевої недостатності: набрякання шийних вен, зниження артеріального тиску до 90/70 мм рт.ст., прискорення пульсу до 120/хв. Аускультативно серцеві тони ледве чутні. Якою повинна бути першочергова лікарська тактика?
Антибіотики в/в
Пункція перикарду
Діуретики в/в
Серцеві глікозиди в/в
Постійна оксигенотерапія
3366
/
6310
Жінка 38-ми років скаржиться на сверблячий висип на шкірі, який з’явився через день після прийому анальгетика. Об’єктивно: загальний стан хворої середньої тяжкості, на шкірі обличчя, тулуба й кінцівок рясний уртикарний висип, який місцями зливається. Який лікарський засіб слід призначити хворій в першу чергу?
Реосорбілакт
Преднізолон
Ентеросгель
Розчин хлористого кальцію
Тавегіл
3367
/
6310
Хвора 35-ти років скаржиться на виражену загальну слабкість, пожовтіння склер, важкість у правому підребер’ї, періодичну лихоманку, біль в суглобах, кровоточивість ясен. В крові: АлАТ- 1,98 ммоль/гл, АсАТ- 2,5 ммоль/гл, загальний білірубін - 105 мкмоль/л, прямий - 65 мкмоль/л, ANA у титрі 1:160, антитіла до гладеньких м’язів у титрі 1:40, збільшення IgG у 2 рази. НВУ-ДНК(-), НСУ-РНК(-). Який попередній діагноз?
Хвороба Вільсона-Коновалова
Вірусний гепатит В
Системний червоний вовчак
Аутоімунний гепатит
Хвороба Жильбера
3368
/
6310
Жінка 45-ти років скаржиться на коль-коподібний біль у правому підребер’ї, що виникає після вживання жирної їжі, фізичного навантаження, іррадіює в праву лопатку та праве плече, зменшується при прийомі спазмолітиків. Хворіє впродовж року, періодично зазначає пожовтіння склер під час нападів болю. Який метод обстеження слід призначити в першу чергу для встановлення діагнозу?
Дуоденальне зондування
Рентгенографію органів черевної порожнини
Комп’ютерну томографію
Фіброгастродуоденоскопію
Ультрасонографію
3369
/
6310
Потерпілий 40-ка років зазнав ножового поранення під праву лопатку. Об’єктивно: шкіра звичайного кольору, пульс - 96/хв., ритмічний, дихання везикулярне з обох боків, частота дихання - 20/хв., артеріальний тиск -130/90 мм рт.ст. На спині рана - 4,0х0,5 см, кровить. На оглядовій рентгенограмі патології не виявлено. Якою буде тактика?
Торакоскопія
Торакотомія
Торакоцентез
Пункція плевральної порожнини
Первинна хірургічна обробка рани
3370
/
6310
Хвора 35-ти років скаржиться на нездужання, лихоманку, біль у горлі та в ділянці шиї з іррадіацією в нижню щелепу. Все це протягом 7 днів супроводжувалося підвищеною знервованістю, пітливістю, втратою ваги. Щитоподібна залоза помірно збільшена і обмежено болюча під час пальпації. В ході обстеження виявлені дані, що відповідають тиреотоксикозу. В крові швидкість осідання еритроцитів - 64 мм/год. Діагностовано підгострий тиреоїдит. Причиною тиреотоксикозу при підгострому тиреоїдиті є:
Компенсаторна гіперфункція щитоподібної залози у відповідь на запальні зміни
Гіперпродукція тиреоїдних гормонів щитоподібною залозою
Гіперпродукція ТТГ у відповідь на запальні зміни в щитоподібній залозі
Вироблення антитіл до рецепторів ТТГ
Руйнування тиреоцитів і вихід вмісту фолікулів в кров’яне русло
3371
/
6310
У породіллі на 6-ту добу підвищилася температура тіла до 38oC, з’явилися лихоманка, слабкість. Під час огляду права молочна залоза збільшена в об’ємі за рахунок інфільтрату без чітких контурів у верхньому квадранті, болюча під час пальпації. Який імовірний діагноз?
Гнійний мастит
Гангренозний мастит
Інфільтративний мастит
Лактостаз
Флегмонозний мастит
3372
/
6310
Хвора 42-х років скаржиться на виражену слабкість, значне схуднення, посилене випадіння волосся, кровоточивість ясен, порушення менструального циклу, 6іль в кістках та м’язах, здуття живота, бурчання, випорожнення 5-10 раз на добу. Кал рідкий, смердючий. Хворіє з дитинства. Об’єктивно: язик вологий, сосочки згладжені, живіт помірно здутий, більше навколо пупка. Дані копрограми: виявлено багато жирних кислот, сполучнотканинні волокна, клітковина. Який діагноз у хворої?
Хронічний коліт
Неспецифічний виразковий коліт
Хвороба Уіппла
Хвороба Кона
Хронічний ентерит
3373
/
6310
Роділля 32-х років у I періоді пологів з переймами середньої сили. Дана вагітність четверта, дві попередні закінчилися медичним абортом, третя - кесаревим розтином через передлежання плаценти. Раптом у роділлі з’явився сильний біль в животі, слабкість, артеріальний тиск знизився до 80/50 мм рт.ст. З піхви з’явилися помірні кров’янисті виділення. Серцебиття плода не прослуховується, дрібні частини визначаються ліворуч від середньої лінії живота. Родова діяльність припинилася. Який найбільш імовірний діагноз?
Загроза розриву матки. Дистрес плода
Відшарування нормально розташованої плаценти
Розрив матки, що здійснився
Клінічно вузький таз
Дискоординована пологова діяльність
3374
/
6310
Хворий 57-ми років скаржиться на відчуття сухості, болючість під час ковтання, частий настирливий кашель, голос хрипкий. Хвороба розвинулася раптово. В ході ларингоскопії - слизова оболонка гортані гіперемована, голосові складки набряклі, в просвіті гортані в’язкий секрет. Який найбільш імовірний діагноз?
Флегмонозний ларингіт
Дифтерія гортані
Гострий стенозувальний ларинготрахеїт
Бронхіальна астма
Гострий ларингіт
3375
/
6310
Хворий 42-х років зі скаргами на гострий біль в епігастральній ділянці, що почався раптово на тлі повного здоров’я, та підвищення температури тіла до 38,5oC, з позитивним симптомом Щоткіна-Блюмберга, потребує хірургічної медичної допомоги. Який вид хірургічної допомоги за часом може бути наданий хворому?
Екстрена (невідкладна)
Планова
Відтермінована або планова
Екстрена (невідкладна) або відтерміно-вана
Екстрена (невідкладна) або планова
3376
/
6310
У хворого, оперованого з приводу гострого парапроктиту, протягом 5-ти діб на тлі комплексної терапії, при позитивній динаміці місцевого перебігу захворювання, спостерігаються остуди, гіпертермія, тахікардія, ейфорія. Лікар припустив, що у хворого розвинувся сепсис. Яке дослідження може підтвердити діагноз?
Ультразвукове дослідження печінки
Посів крові на наявність збудника
Визначення ступеню мікробної контамінації рани
Рентгенографія легень
Визначення рівня молекул середньої маси
3377
/
6310
У породіллі 25-ти років відбулися пологи II, термінові, нормальні. 3-я доба післяпологового періоду. Температура тіла - 36,8oC, пульс - 72/хв., артеріальний тиск - 120/80 мм рт.ст. Молочні залози помірно нагрублі, соски чисті. Живіт м’який, безболісний, дно матки на 3 поперечні пальця нижче від пупка. Лохії кров’янисті, помірні. Який імовірний діагноз?
Залишки плацентарної тканини після пологів
Фізіологічний перебіг післяпологового періоду
Лактостаз
Післяпологовий метроендометрит
Субінволюція матки
3378
/
6310
В ході обстеження дитини 5-ти років зі скаргами на постійний кашель з виділенням гнійного мокротиння та вологі хрипи справа у задньонижніх відділах виявлено: гнійний ендобронхіт II-III ступеню, переважно справа, хлориди поту - 36 ммоль/л, на КТ - циліндричні бронхоектази в S9 та S10. Запропонуйте оптимальний метод лікування даної дитини:
Видалення уражених сегментів
Тривала антибіотикотерапія
Лаваж бронхіального дерева
Генно-інженерна терапія
Кінезотерапія
3379
/
6310
Мати дитини 1-го року скаржиться на постійний нав’язливий, частий, малопродуктивний кашель, іноді до блювання. Під час об’єктивного дослідження у пацієнта спостерігається прискорене дихання, помірне втягнення нижніх міжреберних м’язів, збільшення передньозаднього розміру грудної клітки. Під час респіраторних інфекцій з’являється бронхообструкція. У періоді новонародженості переніс меконіальний ілеус. Оберіть першочергове обстеження:
КТ легень
Дослщження на хламідії та мікоплазму
Генетичне тестування
Рентгенографія органiв грудної клітки
Дослідження хлоридів поту
3380
/
6310
Хворий 55-ти років скаржиться на постійний біль у попереку, кістках тазу, загальну слабкість, пітливість, схуднення. Має апетит, хворіє протягом 6 місяців. Ro-досліжнення кісток тазу: виражений остеопороз, множинні округлі деструкції до 1 см в діаметрі з чіткими контурами. Аналіз крові: еритроцити - 2,7*1012/л, швидкість осідання еритроцитів - 70 мм/год, тромбоцити - 120*109 /л, загальний білок -110 г/л. У сечі: білок - 7 г/л. Який попередній діагноз?
Хвороба Бєхтєрєва
Мієломна хвороба
Рак шлунку з метастазами
Хронічний попереково-крижовий радикуліт
Хронічний гломерулонефрит, нефроти-чний синдром
3381
/
6310
Хвора 25-ти років скаржиться на наявність декількох щільних, болючих вузлів у правій пахвовій ділянці, підвищення температури тіла до 38°С, загальну слабкість. Хворіє 3 доби. Локально: в правій пахвовій області є три вузлоподібних утворення, які підвищуються над поверхнею шкіри, розмірами від 0,5 см до 1,5 см в діаметрі, різко болючі при пальпації, з чіткими контурами, шкіра над ними багрово-синюшного відтінку, підняття верхньої кінцівки обмежено через біль. Поставте діагноз:
Абсцес
Гнійний лімфаденіт
Карбункул
Фурункул
Гнійний гідраденіт
3382
/
6310
До невропатолога звернувся хворий 54-х років зі скаргами на тремор рук, головний біль, металевий присмак у роті, безсоння, підсилення слиновиділення. З анамнезу відомо, що він більше 10 років працює на заводі люмінесцентних ламп. Яким буде ваш діагноз?
Інтоксикація бензолом
Хронічна інтоксикація свинцем
Хронічна інтоксикація ртуттю
Хронічна інтоксикація нітрофарбами
!нтоксикація марганцем
3383
/
6310
Хлопчику 2 роки, маса тіла - 9,0 кг, зріст - 80 см, обвід голови - 45 см. Значення маси тіла, зросту, обводу голови перебувають між ”-2” та ”-3” стандартними відхиленнями. Визначте рівень фізичного розвитку дитини:
Середній
Високий
Низький
Дуже високий
Дуже низький
3384
/
6310
Пацієнтка 26-ти років скаржиться на дратівливість, плаксивість, головний біль, нагрубання та болючість молочних залоз. Симптоми виникають за 5-6 днів до менструації та зникають в перший день. Вагінально: матка та придатки без змін. Який найбільш імовірний діагноз?
Невроз
Передменструальний синдром
Генітальний ендометріоз
Мастопатія
Альгодисменорея
3385
/
6310
Бригада екстреної медичної допомоги доставила пацієнта з гострим інфарктом міокарду до обласного кардіологічного центру, де було виконано кардіохірургічне втручання. В межах якого виду медичної допомоги були надані вказані медичні послуги?
Високоспеціалізована медична допомога
Екстрена медична допомога
Кваліфікована медична допомога
Спеціалізована медична допомога
Паліативна медична допомога
3386
/
6310
Пацієнт 67-ми років хворіє на КС, стабільну стенокардію напруги протягом 6 років. Об’єктивно: загальний стан задовільний. Частота дихання - 16/хв. В легенях в нижніх відділах застійні хрипи. ЕКГ: миготлива аритмія, гіпертрофія та перенавантаження ЛШ, без вогнищевих змін. Частота серцевих скорочень - 96/хв., артеріальний тиск - 156/92 мм рт.ст. Печінка +2,0 см. Помірні набряки на гомілках. Показники: тропонін Т - 0,08 нг/мл, глюкоза натще - 7,2 ммоль/л. Який рекомендований рівень МНВ (міжнародного нормалізованого відношення) в крові для профілактики тромбоемболічних ускладнень?
1,0-1,5
1,0-2,0
0,8-1,2
1,2-1,5
2,0-3,0
3387
/
6310
У хворого в ході обстеження з приводу болю в поперековій ділянці, періодичного підвищення артеріального тиску виявлено: при УЗД права нирка - 7,3х3,2 см, товщина паренхіми - 0,6 см. Структура нирки не змінена. На екскреторних урограмах права нирка зменшена у розмірах, ЧМС не змінена, функція нирки не зменшена. Патологій з боку лівої нирки не знайдено. Який найбільш імовірний діагноз?
Гіпоплазія правої нирки
Солітарна кіста правої нирки
Рак правої нирки
Подвоєння правої нирки
Аплазiя правої нирки
3388
/
6310
Дільничний педiатр оглянув 1-місячну дитину, яка народилася від I-ї фізіологічної вагітності, в ході нормальних пологів, з масою - 3 400 г. Перебуває на грудному вигодовуванні, за 1-й місяць набрала 750 г Лікар призначив специфічну профілактику рахіту. Який препарат він обрав?
3,44% розчин ретинолу ацетату
0,125% розчин холекальциферолу
5% розчин токоферолу ацетату
0,125% розчин ергокальциферолу
0,0625% розчин ергокальциферолу
3389
/
6310
Роділлю прийнято на треті пологи в II періоді. Зріст - 172 см, маса - 67 кг. В анамнезі двоє нормальних пологів, три артифіціальних аборти. Народила хлопчика вагою - 3600,0 г. Через 15 хвилин після народження плода розпочалася кровотеча, досягла 380 мл і не припиняється. Ознак відшарування плаценти немає. Яким буде діагноз?
Пологи треті , кровотеча у ранньому післяпологовому періоді
Пологи треті ,термінові, кровотеча в III періоді пологів
Пологи треті, кровотеча у пізньому післяпологовому періоді
Пологи треті, фізіологічний перебіг III періоду
Пологи треті, термінові, кровотеча в II періоді пологів
3390
/
6310
Хворий 36-ти років звернувся до сімейного лікаря зі скаргами на задишку, пришвидшене серцебиття, швидку втому, кровохаркання. Об’єктивно: на щоках рум’янець із ціанотичним відтінком. Під час аускультації: над верхівкою серця посилений I тон, акцент II тону над легеневою артерією, пресистолічний шум над верхівкою; частота серцевих скорочень - 80/хв., ритм регулярний, артеріальний тиск - 100/60 мм рт.ст. Лікар направив хворого на ехокардіографічне дослідження. Яким буде попередній діагноз?
Аортальна недостатність
Трикуспідальна недостатність
Вроджена вада серця
Мітральна вада з переважанням стенозу
Мітральний стеноз
3391
/
6310
Хвора 53-х років скаржиться на гострий біль в правому підребер’ї, який виник через 2 години після вечері, нудоту, блювання жовчю. Хворіє 18 годин. Хвора неспокійна, метушиться в ліжку. Пульс -98/хв., язик обкладений білими нашаруваннями, вологий. Температура тіла - 38,2oC. Під час огляду: права половина відстає в акті дихання, пальпаторно в правому підребер’ї напруження м’язів, болючість. Позитивні френікуссимптом та симптом Грекова-Ортнера. Симптоми подразнення очеревини негативні. Поставте діагноз:
Кишкова непрохідність
Гострий апендицит
Гострий панкреатит
Гострий перитоніт
Гострий холецистит
3392
/
6310
Хворий 38-ми років, водій автобуса, у робочий час внаслідок автоаварії отримав важку травму спинного мозку (є акт про нещасний випадок на виробництві). В результаті цього його визнано інвалідом першої групи. Визначити причину інвалідності:
Дорожньо-транспортна пригода
Загальне захворювання
Трудове каліцтво
Професійне захворювання
Важкість травми
3393
/
6310
Сімейний лікар, що працює в сімейній амбулаторії, має на обслуговуванні родину з онкохворим пацієнтом. В період епідемії грипу всі члени родини захворіли, а в пацієнта грип ускладнився пневмонією; виникла необхідність постійної систематичної терапії та знеболення. Яке рішення повинен прийняти сімейний лікар?
Викликати лікаря-інфекціоніста для консультації
Призначити пацієнтові вакцинацію
Організувати домашній стаціонар
Направити пацієнта до інфекційного відділення лікарні
Направити пацієнта до паліативного відділення лікарні або до хоспісу
3394
/
6310
У хворого 56-ти років в ході ультразвукового обстеження встановлена наявність вегетацій на штучному мітральному клапані, який було імплантовано 3 роки тому, та підклапанних структурах з ознаками деструкції вегетацій та розвитку недостатності штучного клапану. Яке лікування показане хворому?
Оперативне (репротезування)
Обмеження фізичного навантаження
Імплантація штучного водія ритму
Призначення вазодилятаторів
Подальше спостереження
3395
/
6310
Хвора скаржиться на схуднення, біль в нижній частині живота, випорожнення з домішками слизу та крові до 15 разів на добу. Під час фіброколоноскопії в ділянці сигмовидної кишки виявлені локальні псевдополіпозні розростання, пласкі поверхневі виразкові ділянки неправильної форми, що не зливаються, вкриті слизом та фібрином; контактна кровоточивість. Який діагноз найбільш імовірний?
Синдром подразненої кишки
Псевдомембранозний коліт
Неспецифічний виразковий коліт
Поліпоз кишківника
Хвороба Крона
3396
/
6310
Хворий 45-ти років скаржиться на нічні напади ядухи до 2-4 разів на місяць, відчуття експіраторної задишки під час фізичного навантаження. В анамнезі - сезонний поліноз впродовж 20-ти років. При проведенні спірометрії отримані наступні дані: ОФВ1 - 62%, ФЖЄЛ - 70% від належних. Зворотність бронхообструкції - 17,9%. Які препарати для базисної терапії необхідно призначити даному хворому?
Бронхолітики короткої дії
Інгаляційні глюкокортикоїди
Системні глюкокортикоїди
Кромони
Модифікатори лейкотрієнів
3397
/
6310
У хворої 32-х років після переохолодження розвинулися біль у нижніх відділах живота, часте та болісне сечовипускання, субфебрильна температура тіла. В аналізі сечі: білок - 0,3 г/л, лейкоцити в полі зору, еритроцити - 12-15 в полі зору. Яке захворювання можна припустити?
Гострий цистит
Позаматкова вагітність
Гострий аднексит
Гострий пієлонефрит
Гострий апендицит
3398
/
6310
Хворий 38-ми років скаржиться на біль у горлі, задуху. Захворів після вживання холодного молока. Дихання шумне, частота дихальних рухів - 28/хв., температура тіла - 39oC. Непряма ларингоскопія: набряк та гіперемія надгортанника, голосову щілину не видно. Який терміновий хірургічний захід необхідно вжити?
Конікотомія
Пункція трахеї
Трахеостомія
Штучне дихання
Інтубація
3399
/
6310
Хворий 70-ти років звернувся зі скаргами на блювоту з’їденим, схуднення, відсутність апетиту. При огляді тургор шкіри знижений, в лівій надключичній ділянці щільний лімфовузол діаметром 1 см. При пальпації живота визначається перерозтя-гнутий шлунок, в епігастрії пальпується пухлиноподібне утворення. Яка патологія зумовлює таку картину?
Виразкова хвороба шлунка
Рак шлунка
Гастрит
Панкреатит
Дуоденальна виразка
3400
/
6310
Під час падіння літака на авіашоу серед потерпілих виявилися дорослі та діти з механічними, термічними та комбінованими ураженнями. Всі були у стані психічного стресу. На полі в перші хвилини після катастрофи перебували лише дві бригади швидкої допомоги, інші бригади під’їжджали до автомобільної стоянки. Якій категорії постраждалих в першу чергу слід було надати першу медичну допомогу?
Особам похилого віку у важкому стані
Особам незалежно від віку у важкому стані
Особам похилого віку незалежно від стану
Дітям у важкому стані
Дітям незалежно від важкості стану
3401
/
6310
Дитина 5-ти років надійшла до лікарні із скаргами на температуру 38oC та біль у правому боці. Відомо, що хворіє тиждень. Об’єктивно: стан тяжкий, що обумовлено інтоксикацією та дихальною недостатністю за змішаним типом. Перкуторно: праворуч нижче кута лопатки тупий звук, аускульта-тивно: жорстке дихання, під лопаткою праворуч - відсутність дихальних шумів. Лейкоцитоз з нейтрофільним зсуванням ліворуч, підвищена швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ). Ваш діагноз:
Апендицит
Плеврит
Стафілококова деструкція легень
Пневмонія
Обструктивний бронхіт
3402
/
6310
В природному осередку чуми (Казахстан) виявлено хворого на бубонну форму чуми. Усіх, хто спілкувався з хворим, розмістили в ізоляторі. Що потрібно негайно провести ізольованим?
Фагопрофілактику
Введення інтерферону
Хіміопрофілактику ремантадином
Введення індукторів інтерферону
Антибіотикопрофілактику
3403
/
6310
Хвора 65-ти років скаржиться на висип, сильний біль у підлопатковій ділянці справа. Об’єктивно: на шкірі в підлопатковій ділянці справа розміщені лінійно рожево-червоні набряклі вогнища, дещо інфільтровані, з чіткими межами. На поверхні вогнищ згруповані везикули з прозорим вмістом. Поставте діагноз:
Оперізувальний лишай (Herpes Zoster)
Алергічний дерматит
Бешиха
Імпетиго
Дерматит Дюрінга
3404
/
6310
У хворого, оперованого з приводу гострого парапроктиту, протягом 5-ти діб на тлі антибактеріальної та детоксикуючої терапії, при позитивній динаміці місцевого перебігу захворювання, спостерігаються остуди, гіпертермія, тахікардія, ейфорія. Лікар припускає, що у хворого розвинувся сепсис. Яке дослідження може підтвердити діагноз?
Висів крові на наявність збудника
Визначення рівня молекул середньої маси
Визначення ступеню мікробної контамінації рани
Рентгенографія легень
Ультразвукове дослідження печінки
3405
/
6310
У дівчинки 6-ти років на тлі гострої респіраторної вірусної інфекції (ГРВІ) з’явилися зміни в аналізі сечі: сліди білку, лейкоцити -30-40 в п/з, еритроцити (свіжі) - 10-12 в п/з. Артеріальний тиск - 100/60 мм рт.ст. Який з наведених діагнозів найбільш імовірний?
Вульвовагініт
Інфекція сечовидільної системи
Сечокам’яна хвороба
Гострий гломерулонефрит
Геморагічний васкуліт
3406
/
6310
Серед мешканців присадибних ділянок с. Іванівка, які прилягають до поля агрофірми ’’Дружба” через 1 тиждень після зрошування його пестицидами (гексахлораном) з’явилися симптоми отруєння пестицидами. В результаті лабораторних досліджень вміст гексахлорану в ґрунті сусідніх з полем приватних садиб перевищував ГДК в 2 рази, в повітрі - в 10 разів, у воді криниць (водопостачання населеного пункту є децентралізованим) - в 2 рази. Назвіть вид впливу пестицидів на організм людей, що має місце:
Комплексний
Ізольований
Комбінований
Поєднаний
3407
/
6310
У дівчини 17-ти років після нервового стресу розвинулася задишка, відчуття ’стороннього тіла” у горлі, колючий та ниючий біль в ділянці верхівки серця. Об’єктивно: плями червоного кольору на обличчі та шиї, дихання везикулярне, частота дихання - 26/хв. Межі серця у нормі, тони чисті, ритмічні, частота серцевих скорочень - 120/хв., артеріальний тиск - 130/80 мм рт.ст. Лікар ”швидкої” вважає, що це соматоформний розлад. Який препарат буде найбільш корисним в даній ситуації?
Парацетамол
Нітрогліцерин
Аспірин
Дротаверин
Корвалол
3408
/
6310
В місті функціонує система централізованого господарчо-питного водопостачання. Його джерелом є поверхнева водойма - річка, яка за показниками якості води належить до ІІ-го класу вододжерел. При здійсненні поточного лабораторного контролю за якістю води в точці ’перед надходженням води у зовнішню розподільчу мережу” місцевою СЕС було зафіксовано два поспіль відхилення якості води за показниками епідемічної безпеки. Що найімовірніше є причиною погіршення якості води за епідемічними показниками?
Незадовільне транспортування проби до лабораторії
Порушення правил відбору проб
Погіршення санітарного стану водойми -річки
Незадовільна робота очисних (головних) споруд водопроводу
Застій води у розподільчій мережі
3409
/
6310
Хвора 37-ми років, хімік-технолог. Турбує поява синців на животі, стегнах, гомілках після невеликих травм або без причини. Під час огляду виявлені численні дрібні та дещо більші синці, які місцями зливаються (від 1х1 до 4х5 см). !нших змін немає. Менструація триває до 7 днів. Селезінка не пальпується. В крові: НЬ- 92 г/л, лейкоцити - 7, 2 • 109/л, тромбоцити - 6 • 109/л, швидкість осідання еритроцитів - 33 мм/год. Який патогенез даного захворювання?
Зниження рівня антигемофільного глобуліну
Підвищення фібринолітичної активності
Скорочення тривалості життя тромбоцитів
Зниження рівня протромбіну крові
Зниження рівня фібриногену
3410
/
6310
Дитині 8 років. Скарги на температуру тіла 39,3oC, головний біль, блювання. 1-й день захворювання. Шкіра чиста. Зів гіперемова-ний. Язик обкладений. Кон’юнктивіт. Склерит. Слабко виражена ригідність потиличних м’язів. Позитивний симптом Керніга справа. Ліквор: цитоз - 340/мкл, лімфоцити - 87%, нейтрофіли - 13%, білок - 140 мг/л. Яким буде найімовірніший діагноз?
Серозний менінгіт
Пухлина мозку
Нейротоксикоз
Арахноїдит
Гнійний менінгіт
3411
/
6310
Чотирирічний хлопчик провів цілий день на пляжі. Надвечір у дитини з’явилися головний біль, слабкість, блювання. В ході об’єктивного огляду: обличчя гіперемоване, температура тіла - 38,8oC, частота дихання -28/хв., частота серцевих скорочень - 130/хв. Найбільш імовірною причиною такого стану є:
Колапс
Запаморочення
Анафілактичний шок
Сонячний удар
Синкопальний стан
3412
/
6310
Дівчинка 13-ти років протягом 5-ти років скаржиться на біль у правому підребер’ї, що віддає у праву лопатку, напади болю пов’язані з порушенням дієти, вони нетривалі, легко знімаються спазмолітичними засобами. Під час нападу болю пальпація живота болюча, максимально в точці проекції жовчного міхура. З найбільшою імовірністю у хворого має місце:
Дискінезія жовчовивідних шляхів
Хронічний холецистит
Хронічний панкреатит
Хронічний гастродуоденіт
Виразкова хвороба 12-палої кишки
3413
/
6310
У студента 18-ти років на шкірі розгинальних поверхонь кінцівок та волосистої частини голови спостерігається розсіяний па-пульозний висип яскраво-червоного кольору, розміром від 1,0 до 5,0 см у діаметрі, поверхня якого у центрі вкрита сріблястими лусочками. Застосовуючи метод зішкрібування, можна виявити симптом ”стеарінової плями” 'термінальної плівки” та ’’кров’яної роси” Який попередній діагноз Вам здається найімовірнішим?
Вторинний сифіліс
Атопічний дерматит
Псоріаз
Червоний плескатий лишай
Папульозно-некротичний туберкульоз шкіри
3414
/
6310
Хвора 65-ти років госпіталізована в реанімаційне відділення в коматозному стані. Хворіє на цукровий діабет II-го типу 10 років. Останні 2 тижні спостерігалися виражена поліурія, полідипсія. Глюкоза сироватки крові -30 ммоль/л, рН артеріальної крові - 7,3. Осмолярність плазми крові - 350 мОсм/л. Хворій встановлено діагноз: діабетична гіперосмолярна кома. Який основний патогенетичний механізм коми?
Підвищення клубочкової фільтрації
Дегідратація
Гіпокоагуляція
Гіпонатріємія
Підвищення канальцевої реабсорбції
3415
/
6310
Дільничному лікарю доручили підготувати план проведення комплексу лікувальнопрофілактичних заходів серед населення на підпорядкованій території. Які заходи щодо вторинної профілактики захворювань він повинен внести у цей план?
Покращання умов життя населення
Попередження виникнення захворювань
Проведення реабілітаційних заходів
Попередження ускладнення хвороб
Усунення чинників виникнення хвороб
3416
/
6310
У 10-річного хлопчика, хворого на гемофілію, спостерігаються явища гострої респіраторної вірусної інфекції з лихоманкою. Який з наведених препаратів, що вводяться із жарознижувальною метою, є протипоказаним цьому хворому?
Ібупрофен
Піпольфен
Дротаверин
Парацетамол
Ацетилсаліцилова кислота
3417
/
6310
Дівчинка 14-ти років скаржиться на порушення сну, зниження маси тіла, серцебиття, кардіалгії, стомлюваність. Спостерігається гіперплазія щитоподібної залози II ст., екзофтальм. Які порушення гормонального рівня найбільш характерні для цього захворювання?
Зниження тироксину
Підвищення тироксину і трийодтироніну
Зниження трийодтироніну
Підвищення тиреотропного гормону
Підвищення рівня йоду, що пов’язаний з білком
3418
/
6310
Хворий госпіталізований до лікувально-профілактичного закладу з діагнозом: сечокам’яна хвороба. Під час хімічного аналізу було встановлено, що камені складаються з солей сечової кислоти (уратів). Харчування при даній патології має бути скориговано в напрямку зниження в їжі вмісту:
Молочних продуктів
Яєчних продуктів
Зернових продуктів
Овочів і плодів
М’ясних продуктів
3419
/
6310
При клінічному обстеженні дитини спостерігаються різка блідість шкірних покривів із сіруватим відтінком, анемія, поява базофільної зернистості у цитоплазмі поліхроматофільних еритробластів і ретику-лоцитів. У сечі збільшений вміст дельтаамінолевулінової кислоти і копропорфірину. Надмірне надходження якого ксенобіотика в організм дитини призвело до отруєння?
Ртуть
Кадмій
Нітрати
Миш’як
Свинець
3420
/
6310
Хлопчик 10-ти років звернувся до лікаря зі скаргами на загальну слабкість, швидку втомлюваність, дратівливість, зниження працездатності, кровоточивість ясен, петехії на ногах. Недостатність якого вітаміну може мати місце у даному випадку?
Тіамін
Рибофлавін
Вітамін A
Аскорбінова кислота
Вітамін D
3421
/
6310
У доношеної дитини на 3-тю добу життя на різних ділянках шкіри виявляються еритема, ерозивні поверхні, тріщини, лущення епідермісу. Немовля виглядає ніби ошпарене окропом. Виявлено позитивний симптом Ні-кольського. Загальний стан дитини тяжкий. Виражений неспокій, гіперестезія, фебриль-на температура. Найімовірніший діагноз у цьому випадку:
Ексфоліативний дерматит
Мікотична еритема
Флегмона новонародженого
Пухирчатка новонародженого
Псевдофурункульоз Фігнера
3422
/
6310
Хлопчик 7-ми років перебуває на лікуванні протягом місяця. При надходженні спостерігалися виражені набряки, протеїнурія - 7,1 г/л, білок в добовій сечі - 4,2 г. В біохімічному аналізі крові утримуються гіпопротеїнемія (43,2 г/л), гіперхолестеринемія (9,2 ммоль/л). Який з перерахованих варіантів гломерулонефриту найімовірніше має місце у хворого?
Нефротичний
Іематуричний
Ізольований сечовий
Змішаний
Нефритичний
3423
/
6310
Хвора 38-ми років звернулася до жіночої консультації зі скаргами на помірні кров’я- нисті виділення зі статевих шляхів, які виникли після затримки чергової менструації на 1,5 місяці. В ході вагінального обстеження: шийка матки не ерозована, симптом ’’зіниці” (+++); матка не збільшена, щільна, рухома, неболюча; придатки з обох боків не збільшені, неболючі; склепіння глибокі. Який діагноз найімовірніший?
Маткова вагітність
Позаматкова вагітність
Внутрішній ендометріоз тіла матки
Дисфункціональна маткова кровотеча
Рак тіла матки
3424
/
6310
Тепло, що продукується організмом робітника гарячого цеху в умовах високих температур і зниженої вологості, втрачається переважно випаровуванням, що може призвести до судомної хвороби. Який вид обміну є визначальним при цьому?
Водно-сольовий
Жировий
Вітамінний
Білковий
Вуглеводний
3425
/
6310
Хворий 58-ми років скаржиться на здуття кишечника, закрепи, різку слабкість, схуднення. Впродовж останнього місяця випорожнення лише після прийому проносних. Під час пальпації живота спостерігається щільне утворення у лівій здухвинній ділянці. Який найбільш імовірний діагноз?
Рак сліпої кишки
Пухлина брижі товстої кишки
Рак лівого сечоводу
Пухлина заочеревинного простору зліва
Рак сигмоподібної кишки
3426
/
6310
Підліток 16-ти років скаржиться на періодичне виникнення слабкості, запаморочення, відчуття важкості у лівому підребер’ї. Шкірні покриви і видимі слизові оболонки жовтяничні. Баштовий череп. Печінка +2 см, нижній полюс селезінки на рівні пупка. У крові: еритроцити - 2, 7 ■ 1012/л, Hb- 88 г/л, лейкоцити -5, 6 ■ 109 г/л, швидкість осідання еритроцитів -15 мм/год. Вкажіть найбільш імовірну зміну рівня білірубіну у даного хворого:
Підвищення вільного білірубіну
Зниження зв’язаного білірубіну
Зниження вільного білірубіну
Підвищення обох фракцій білірубіну
Підвищення зв’язаного білірубіну
3427
/
6310
Жінка 28-ми років звернулася до лікаря зі скаргами на набряклість обличчя, набряки ніг, іноді спостерігає сечу кольору ’м’ясних помиїв”. У підлітковому віці часто хворіла на ангіни. Об’єктивно: бліді шкірні покриви, температура - 36,8oC, пульс - 68/хв., ритмічний. Артеріальний тиск - 170/110 мм рт.ст. Які зміни в сечі найімовірніші?
Еритроцитурія й уринозурія
Підвищення відносної густини, гематурія, бактеріурія
Зниження відносної густини, протеїнурія, бідний сечовий осад
Зниження відносної густини, протеїнурія, міоглобінурія
Протеїнурія, гематурія, циліндрурія
3428
/
6310
Хвора 64-х років скаржиться на загальну слабкість, шум у голові, захриплість голосу. Об’єктивно: блідість з жовтяничним відтінком, язик червоний зі згладженими сосочками, асиметрія тактильної і больової чутливості. Пульс - 120/хв., артеріальний тиск - 80/50 мм рт.ст. Пальпується селезінка. У крові: НЬ-58 г/л, еритроцити - 1,2-1012/л, лейкоцити -2,8-109/л, тромбоцити - 140 109/л, швидкість осідання еритроцитів - 17 мм/год, анізоцитоз, пойкілоцитоз - виражені (++). Яке дослідження буде вирішальним у з’ясуванні генезу анемії?
Люмбальна пункція
Пряма проба Кумбса
Стернальна пункція
Фіброгастроскопія
Непряма проба Кумбса
3429
/
6310
Жінка 43-х років скаржиться на біль у променево-зап’ясткових, гомілковостопних, міжфалангових суглобах кистей та стоп, скутість рухів уранці. Хворіє протягом 7-ми років. Захворювання почалося з симетричного ураження дрібних суглобів кистей та стоп. Спостерігається деформація стоп, їх рухи обмежені та різко болючі. Внутрішні органи без особливостей. Який показник буде найін-формативнішим для постановки діагнозу?
Лейкоцитоз
С-реактивний протеїн
Підвищена швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ)
Ревматоїдний фактор
Диспротеїнемія
3430
/
6310
Вам довелося прийти на допомогу жінці 58-ми років, у якої виникла рясна кровотеча з розірваного варикозно розширеного венозного вузла на лівій гомілці. У чому полягає перша допомога?
Підвищене положення кінцівки. Стискальна стерильна пов’язка
Операція Троянова-Тренделенбурга
Накладання джгута проксимально до джерела кровотечі
Накладання джгута дистально до джерела кровотечі
Z-подібний шов на розірваний варикозний вузол
3431
/
6310
Чоловік 38-ми років захворів 2 тижні тому, з’явився кашель, слабкість, підвищилася температура до 38,0°C. Стан різко погіршився до кінця 1-го тижня, коли з’явилися остуда, проливний піт, надвечір температура підвищилася до 39,0°C. За 2 дні до госпіталізації у хворого під час кашлю виділилася велика кількість смердючого харкотиння з кров’ю, після чого стан хворого покращився. Пульс -80/хв., частота дихання - 20/хв., температура тіла - 37,6°C. Які зміни можливі на рентгенограмі грудної порожнини?
Однорідна округла тінь в легеневому полі
Тінь в нижньому відділі з косою верхньою межею
Наявність порожнини з горизонтальним рівнем рідини
Затемнення частки легені
Зміщення середостіння в сторону гомогенної тіні
3432
/
6310
Чоловік 39-ти років, який перебував на лікуванні в хірургічному відділенні з приводу гострого холециститу, переведений в терапевтичне відділення з приводу підвищення артеріального тиску до 180/120 мм рт.ст., появи білка в сечі, стійкої лихоманки. Стійкий субфебрилітет був резистентний до антибіо-тикотерапії. Через 10 днів після лікування у хворого виник напад задухи з важким видихом, згодом з’явилися артралгії та еритематозне ураження шкіри. В аналізі крові - 18% еозинофілів. Яке захворювання виникло у хворого?
Вузликовий периартеріїт
Глистна інвазія
Системний червоний вовчак
Гострий гломерулонефрит
Неспецифічний аортоартеріїт
3433
/
6310
Хворий 20-ти років доставлений бригадою швидкої медичної допомоги в коматозному стані. Зіниці різко звужені, ціаноз і сухість слизових оболонок, шкіра обличчя і тулуба бліда, волога і холодна. Пульс - 60/хв., артеріальний тиск - 80/60 мм рт.ст., частота дихання - 8-10/хв. Який найбільш імовірний діагноз?
Отруєння опіатами
Отруєння бензодіазепіновими похідними
Отруєння барбітуратами
Отруєння атропіном
Отруєння сурогатами алкоголю
3434
/
6310
Хлопчик 4-х років госпіталізований до стаціонару зі скаргами на задишку, швидку втомлюваність. В анамнезі часті респіраторні захворювання. Перкуторно: межі серця розширені вліво та вгору. Аускультативно: посилення II тону над легеневою артерією, в IIIII міжребер’ї ліворуч від груднини вислуховується грубий систоло-діастолічний 'машинний” шум, що проводиться в усі інші точки та на спину. Який найбільш імовірний діагноз?
Відкрита артеріальна протока
Дефект міжшлуночкової перегородки
Ізольований стеноз отвору легеневої артерії
Дефект міжпередсердної перегородки
Клапанний стеноз аорти
3435
/
6310
Хворий напередодні відчув легке нездужання, незначний головний біль, слабкість. Сьогодні температура підвищилася до 38,5°C з остудою, значним головним болем, перева- жно в лобовій ділянці, вираженим болем при рухах очних яблук. Шкіра обличчя і кон’юнктива гіперемовані. Виник сухий надсадний кашель. Зів гіперемований, на м’якому піднебінні зерниста енантема, місцями точкові крововиливи. Над легенями дихання з жорстким відтінком. Який найбільш імовірний діагноз?
Ентеровірусна інфекція
Грип
Висипний тиф
Черевний тиф
Гарячка Ку
3436
/
6310
Хвора 36-ти років скаржиться на задишку, відчуття стискання в правій половині грудної клітки, підвищення температури до 38,7oC, кашель з виділенням невеликої кількості слизово-гнійного харкотиння. Хворіє понад тиждень. Скарги пов’язує з переохолодженням. Об’єктивно: легкий акроціаноз губ, пульс ритмічний, 90/хв., артеріальний тиск - 140/85 мм рт.ст. Права половина грудної клітки відстає в акті дихання. Перкусія - справа нижче кута лопатки прослуховує-ться тупість з межею до верху. В цій ділянці дихання відсутнє. Який найбільш імовірний діагноз?
Позагоспітальна пневмонія
Абсцес легені
ТЕЛА
Ателектаз легені
Ексудативний плеврит
3437
/
6310
До приймального покою швидкою допомогою доставлено хворого 46-ти років зі скаргами на різкий, нападоподібний біль у правій поперековій ділянці, що іррадіює у пахвинну ділянку та на внутрішню поверхню стегна. Біль з’явився раптово кілька годин тому. Напередодні у хворого з’явилася про-фузна безболісна гематурія зі згустками крові черв’якоподібної форми. Раніше нічим не хворів. Яке захворювання можна припустити в першу чергу?
Пухлина сечового міхура
Сечокам’яна хвороба, камінь правої нирки
Некротичний папіліт
Гострий гломерулонефрит
Рак правої нирки
3438
/
6310
Хвора 37-ми років скаржиться на постійний тупий біль в підребер’ях з іррадіацією в спину, який посилюється після їжі. Турбує здуття живота, часті випорожнення з домішками неперетравленої їжі. Хворіє понад 5 років, схудла на 15 кг. Об’єктивно: помірне здуття живота, болючість в зоні Шоффа-ра, точках Дежардена, Мейо-Робсона. Який з методів дослідження буде найбільш інформативним для підтвердження зовнішньосекре-торної недостатності підшлункової залози?
ЕФГДС
Пероральна холецистографія
Ретроградна панкреатографія
Ультразвукове дослідження (УЗД) органів черевної порожнини
Копрограма
3439
/
6310
Хворий вводить інсулін в латеральні поверхні плечей, живіт та стегна. Найкомфор-тніше відчуває себе при введенні препарату в живіт. Чим це може бути зумовлено?
Меншою кількістю нервових рецепторів
Зручністю введення інсуліну в живіт
Самонавіюванням
Доступністю введення ін’єкцій
Швидкістю всмоктування інсуліну
3440
/
6310
Хворий 20-ти років пройшов курс поліхі-міотерапії за схемою ВАМП з приводу гострого лімфобластного лейкозу. Яка морфологічна картина кісткового мозку може свідчити про настання ремісії?
Вміст бластних клітин до 5%
Вміст бластних клітин до 15 %
Відсутність бластних клітин
Вміст бластних клітин до 1%
Вміст бластних клітин до 10%
3441
/
6310
Хвора 50-ти років скаржиться на напад болю у правому підребер’ї, блювання з домішками жовчі, впродовж 5-ти років турбував біль у епігастрії, нудота, порушення випорожнення. Об’єктивно: частота серцевих скорочень - 92/хв. Підвищеної повноти, язик обкладений, іктеричні склери. Живіт м’який, болючий у проекції жовчного міхура, локальне м’язове напруження у правому підребер’ї, позитивний симптом Мерфі. В загальному аналізі крові: лейкоцити - 9, 6109/л, швидкість осідання еритроцитів - 14 мм/год. Яке дослідження доцільно призначити для підтвердження діагнозу в даному випадку?
Ретроградну холангіопанкреатографію
Сцинтіграфію печінки
Холецистографію
Бактеріологічне дослідження жовчі
Ультразвукове дослідження жовчного міхура
3442
/
6310
Хвора 63-х років оперована з приводу ба-гатовузлового еутиреоїдного зобу великих розмірів. З технічними труднощами вимушено виконана субтотальна резекція обох часток щитоподібної залози. На 4-й день після операції з’явилися судоми м’язів обличчя і верхніх кінцівок, біль в животі. Позитивні симптоми Хвостека і Труссо. Чим найімовірніше зумовлений такий стан хворої?
Пошкодження зворотнього нерву
Тиреотоксичний криз
Післяопераційний гіпотиреоз
Трахеомаляція
Недостатність паращитоподібних залоз
3443
/
6310
Жінка 36-ти років скаржиться на біль, обмеження рухів у дрібних суглобах рук, утруднене ковтання твердої їжі, слабкість, сухий кашель. Об’єктивно: шкіра кистей та передпліч щільна, гладенька. Проксимальні суглоби II-IV пальців кистей рук набряклі, болючі при пальпації. Над легенями сухі розсіяні хрипи, межі серця зміщені вліво на 2 см, тони приглушені. У крові: швидкість осідання еритроцитів - 36 мм/год, y-глобуліни -24%. У сечі: змін немає. Який найбільш імовірний діагноз?
Саркоїдоз
Системна склеродермія
Ревматоїдний артрит
Дерматоміозит
Системний червоний вовчак
3444
/
6310
Жінка 49-ти років скаржиться на біль у плечових суглобах, що посилюється під час рухів, обмеження рухливості, короткочасну вранішню скутість. Хворіє декілька років. В минулому займалася спортивною гімнастикою. На рентгенограмі плечових суглобів - звуження суглобової щілини, субхондраль-ний остеосклероз, остеофіти у нижньовнутрішньому відділі голівки плечової кістки. Що лежить в основі патогенезу ураження суглобів у хворої?
Порушення обміну сечової кислоти
Порушення метаболізму хряща
Відкладення у суглобах пірофосфату кальцію
Відкладення у синовіальній оболонці імунних комплексів
Пошкодження синовіальної оболонки інфекційним агентом
3445
/
6310
Жінка 56-ти років надійшла до клініки зі скаргами на біль та припухлість правого колінного суглоба, які з’явилися тиждень тому. В анамнезі: часті застудні захворювання, хронічний холецистопанкреатит. Об’єктивно: на тильно-бокових поверхнях дистальних між-фалангових суглобів є щільні вузлики невеликих розмірів, злегка болючі при пальпації, спостерігається деформація перших плесно-фалангових суглобів обох стоп, правий колінний суглоб деформований, рухи в ньому обмежені. Який діагноз найбільш імовірний?
Остеоартроз
Подагра
Реактивний артрит
Ревматичний поліартрит
Ревматоїдний артрит
3446
/
6310
Чоловік 47-ми років страждає на рак легень в термінальній стадії. Розповідає, що протягом останніх 2-3-х тижнів помітив зміни в своєму психічному стані: бачить ввечері покійну матір, яка кличе до себе, відчуває запах сирої землі, гнилого листя, бачить незнайомих людей, які несуть труну. При цьому відчуває страх. Які симптоми психічних розладів у хворого?
Психосенсорні розлади
Депресивні розлади
Маячні ідеї
Справжні галюцинації
Ілюзорні розлади
3447
/
6310
Чоловік 38-ми років надійшов до лікарні у непритомному стані. Захворів учора: з’явився головний біль, нудота, блювання, температура тіла - 38,5°С, виникло запаморочення, марення. Протягом останніх 4-х днів скаржився на біль та зниження слуху на ліве вухо. Об’єктивно: стан сопорозний, ригідність потиличних м’язів, симптом Керніга з обох боків, загальна гіперстезія, гноєтеча з лівого вуха. Який з перерахованих діагнозів найбільш імовірний?
Субарахноїдальний крововилив
Туберкульозний менінгіт
Вторинний гнійний менінгіт
Первинній гнійний менінгіт
Паренхіматозно-субарахноїдальний крововилив
3448
/
6310
Внаслідок дорожньо-транспортної пригоди потерпілий отримав множинні переломи кінцівок та кісток тазу. В анамнезі: гемофілія А. Під час обстеження формуються гематоми на ушкоджених ділянках. Стан погіршується. Артеріальний тиск - 90/50 мм рт.ст. Вкажіть найбільш доцільну комбінацію ін-фузійних засобів для лікування пацієнта після застосування поліглюкіну та сольових розчинів:
Кріопреципітат, глюкоза
Кріопреципітат, еритроцитарна маса
Свіжозаморожена плазма, альбумін
Еритроцитарна маса
Еритроцитарна маса, альбумін
3449
/
6310
Чоловік 74-х років скаржиться на періодичне запаморочення, порушення мови, втрату пам’яті на поточні події, повільну ходу. Хворіє близько 5 років. Об’єктивно: мова дизартрична, міміка бідна, сутулувата постава. Сухожилкові рефлекси S>D, симптом Бабінського двобічно, симптоми орального автоматизму, м’язовий тонус підвищений за пластичним типом. В позі Ромберга нестійкий, ністагм горизонтальний. Який діагноз найбільш імовірний?
Менінгоенцефаліт
Дисциркуляторна енцефалопатія
Енцефаломієліт
Набряк мозку
Хвороба Паркінсона
3450
/
6310
Чоловік 70-ти років хворіє на ішемічну хворобу серця. Настрій помітно знижений, тривожний. На тлі тривалого безсоння з’явилися страхи, небажання жити, думки покінчити з собою. Подовгу сидить у одній і тій самій позі, відповідає не одразу, тихо, монотонним голосом. На обличчі вираз страждання, болю, страху. Який провідний психопатологічний синдром?
Параноїдний синдром
Обсесивний синдром
Фобічний синдром
Астенічний синдром
Депресивний синдром
3451
/
6310
Жінка 28-ми років протягом 12-ти років хворіє на хронічний гломерулонефрит, який весь цей час мав латентний перебіг. За остан- ні півроку виникла загальна слабкість, зниження апетиту, працездатності, нудота. Хвора скаржиться на головний 6іль, 6іль у суглобах. При обстеженні: анемія, підвищення рівня сечовини крові до 34,5 ммоль/л, креати-нін крові - 0,766 ммоль/л, гіперкаліємія. Чим ускладнився перебіг хвороби?
Хронічною нирковою недостатністю
Амілоїдозом нирок
Гострою нирковою недостатністю
Пієлонефритом
Нефротичним синдромом
3452
/
6310
Хворий 70-ти років скаржиться на слабкість, запаморочення, короткочасні періоди непритомності, біль в ділянці серця. Під час аускультації серця: частота серцевих скорочень - 40/хв., тони ритмічні, I тон періодично значно посилений, артеріальний тиск -160/90 мм рт.ст. Яка найбільш імовірна причина ге-модинамічних порушень?
Брадисистолічна форма миготливої аритмії
Синусова брадикардія
АВ блокада III ступеня
АВ блокада I ступеня
Повна блокада лівої ніжки пучка Гіса
3453
/
6310
У хворого 35-ти років, що страждає на хронічний гломерулонефрит і останні 3 роки перебуває на гемодіалізі, з’явилися перебої в роботі серця, гіпотонія, зростаюча слабкість, задишка. На ЕКГ: брадикардія, атріовентри-кулярна блокада I ст., високі загострені зубці Т Напередодні - грубе порушення питного та дієтичного режимів. Яка найбільш імовірна причина вказаних змін?
Гіпернатріємія
Гіпокальціємія
Гіпергідратація
Гіпокаліємія
Гіперкаліємія
3454
/
6310
Хворий на виразкову хворобу 12-палої кишки звернувся зі скаргами на слабкість, задишку при незначному навантаженні, бажання їсти крейду. Об’єктивно: блідий, трофічні зміни шкіри. В крові: Hb- 82 г/л; еритроцити - 3, 3 • 1012/л; КП- 0,75, ретикулоцити - 0,7%, залізо крові - 5,6 мкмоль/л. Яке ускладнення розвинулося у хворого?
Еритремія
Гемолітична анемія
Апластична анемія
Б12-фолієводефіцитна анемія
Залізодефіцитна анемія
3455
/
6310
Дитина 1,5 років народилася з масою тіла 3100 г, довжиною 5І см. Годувалася грудьми. Після введення прикорму (вівсяна каша) перестала набирати вагу, з’явилися випорожнення з неприємним запахом у великій кількості. Об’єктивно: явища гіпотрофії II ст., блідість шкіри, великий живіт. Який найбільш імовірний діагноз?
Муковісцидоз
Проста диспепсія
Кишкова інфекція
Глистна інвазія
Целіакія
3456
/
6310
Хвора 36-ти років захворіла гостро. Захворювання почалося з високої температури тіла, остуди, профузного поту. З’явився тупий біль у поперековому відділі, неприємні відчуття при сечовипусканні. Об’єктивно: напруження м’язів поперекового відділу, позитивний симптом постукування з обох боків. В крові: лейкоцити до 12 • 109/л, нейтрофільоз. В сечі: білок - 0,6 г/л, лейкоцити на все п/з, бактерії - більше 100 000 в 1 мл сечі. Яким буде попередній діагноз?
Сечокам’яна хвороба
Гострий пієлонефрит
Гострий гломерулонефрит
Туберкульоз нирки
Гострий цистит
3457
/
6310
Хворий 46-ти років вперше помітив набряки на ногах, слабкість, відчуття 'повноти” та важкості в правому підребер’ї. 20 років хворіє на ревматоїдний артрит. Збільшені печінка і селезінка, щільної консистенції. Креатинін крові - 0,23 ммоль/л, протеїнемія - 53 г/л, холестерин - 4,2 ммоль/л, питома вага сечі -1012, протеїнурія - 3,3 г/л, поодинокі воскоподібні циліндри, еритроцити вилужені в п/з, лейкоцити - 5-6 в п/з. Яке ускладнення найбільш імовірне?
Хронічний пієлонефрит
Хронічний гломерулонефрит
Гострий гломерулонефрит
Амілоїдоз нирок
Серцева недостатність
3458
/
6310
У дівчинки 12-ти років хронічний вірусний гепатит С впродовж 7-ми років. Стан погіршився за останні 6 місяців. Схудла, з’явилася жовтяничність шкірних покривів і склер. Виражене свербіння шкіри, судинні 'зірочки” носові кровотечі. Асцит. Печінка +4 см, селезінка на рівні пупкової лінії. З розвитком якого синдрому пов’язане виражене свербіння шкіри у хворої?
Портальна гіпертензія
Холестаз
Набряково-асцитичний синдром
Гіперспленізм
Гепатоцелюлярна недостатність
3459
/
6310
Спортсмен 26-ти років впав з упором на правий плечовий суглоб. Зазначає різкий біль, обмеження пасивних рухів, активні рухи в плечовому суглобі неможливі. Відведену і зігнуту у плечовому суглобі травмовану руку підтримує здоровою. Об’єктивно: в ділянці дельтоподібного м’яза западина, під шкірою різко випинається акроміальний відросток лопатки, голівка плечової кістки пальпується під дзьобоподібним відростком. Який найбільш імовірний клінічний діагноз?
Перелом хірургічної шийки плеча
Перелом анатомічної шийки плеча
Перелом голівки плечової кістки
Вивих плеча
Відрив великого пагорбка плечової кістки
3460
/
6310
Хворий 30-ти років працює клепальником протягом 6-ти років. Скарги на різкий біль у плечовому поясі, особливо в нічний час. Пальці рук німіють та біліють при охолодженні. Став дратівливим. Об’єктивно: кисті набряклі, холодні, ціанотичні. Різко знижені всі види чутливості (больова, температурна, вібраційна). При пробі на холод - симптом 'мертвих пальців’.’ Відзначається слабкість у привідних м’язах V пальця; змінена електрозбудженість. Сухожилкові та періостальні рефлекси живі. Який попередній діагноз?
Вузликовий периартеріїт
Вібраційна хвороба локальної дії
Вібраційна хвороба загальної дії
Вегетативно-сенсорна полінейропатія
Синдром Рейно
3461
/
6310
Чоловік 31-го року багато років лікується у психіатра. На тлі тривалого безсоння з’явилися страхи, думки покінчити з собою, намагався повіситися. Настрій помітно знижений, від лікування відмовляється. Які дії є найбільш рекомендованими для профілактики суїциду хворого?
Суворий нагляд вдома
Амбулаторне лікування
Психотерапевтична бесіда
Госпіталізація в психлікарню
Госпіталізація в неврологічне відділення
3462
/
6310
Дитина 7-ми місяців доставлена у хірургічне відділення через 8 годин після захворювання зі скаргами на напади неспокою, біль у животі, одноразове блювання. Об’єктивно: у правій половині живота пальпується пухлиноподібне утворення. При ректальному дослідженні - кров у вигляді ’малинового желе” Яке захворювання можна припустити?
Подвоєння кишечника
Пухлина черевної порожнини
Інвагінація
Ентерокістома
Глистна інвазія
3463
/
6310
У хворої 25-ти років відсутні менструації впродовж 6-ти місяців. Менструації з 16 років по 3-5 днів із затримками на місяць, помірні, болючі. У жінки надмірна вага тіла, гірсутизм, неплідність. При бімануальному дослідженні тіло матки нормальних розмірів. З обох сторін від матки пальпуються збільшені в розмірах яєчники до 4 см в діаметрі, щільної консистенції, безболісні, рухомі при зсуві. Яким буде діагноз?
Дермоїдні кісти яєчників
Полікістоз яєчників
Синдром Шихана
Хронічний двосторонній аднексит
Синдром галактореї та аменореї
3464
/
6310
У дівчинки 3-х місяців діарея та гіпотро- фії. Народилася з масою 3300 г. З 2-х місяців переведена на штучне вигодовування коров’ячим молоком. Шкіра суха, м’язовий тонус знижений, випорожнення рідкі, зеленуваті, смердючі. У копрограмі багато нейтрального жиру. Хлориди поту - 70 мекв/л. Яке захворювання найбільш імовірне?
Муковісцидоз
Целіакія
Непереносимість білку коров’ячого молока
Кишкова інфекція
Дисахаридна недостатність
3465
/
6310
Для оцінки популяційного здоров’я дитячого населення були використані наступні показники: поширеність хвороб, первинна захворюваність, структура захворюваності, патологічна ураженість та інвалідність. Який з цих показників відображає рівень захворюваності дітей лише на хронічні хвороби та морфофункціональні порушення?
Загальна захворюваність
Первинна захворюваність
Поширеність
Патологічна ураженість
Інвалідність
3466
/
6310
Робітник працює у ливарні з кольоровими металами та сплавами протягом 12-ти років. У повітрі робочої зони зареєстровано підвищений вміст важких металів, оксидів вуглецю та азоту. Під час регулярного медичного огляду у хворого виявлено астено-вегетативний синдром, різкий біль в животі, закрепи, біль в ділянці печінки. У сечі: амі-нолевулінова кислота та копропорфірін. В крові: ретикулоцитоз, зниження рівню гемоглобіну. Причиною такої інтоксикації є:
Цинк
Оксид вуглецю
Оксид азоту
Олово
Свинець та його солі
3467
/
6310
У дитини 13-ти років сполучена вада мі-трального клапана з переважанням недостатності. На тлі гострої респіраторної вірусної інфекції (ГРВІ) підсилилися задишка та загальна слабкість, з’явилося відчуття стискання в грудях, сухий кашель. В легенях вислуховуються різнокаліберні вологі хрипи. Печінка біля краю реберної дуги. Який невідкладний стан розвинувся у дитини?
Гостра тотальна серцева недостатність
Гостра судинна недостатність
Гостра лівошлуночкова серцева недостатність
Хронічна лівошлуночкова серцева недостатність
Гостра правошлуночкова серцева недостатність
3468
/
6310
В терапевтичному відділенні стаціонару перебувало на лікуванні 50 хворих, 40 із них працюють. Перед випискою зі стаціонару працюючим видавалися листки непрацездатності. Хто має право підписувати листки непрацездатності?
Завідувач відділення, заступник головного лікаря з медичної роботи
Головний лікар, лікар-куратор
Лікар-куратор, завідувач відділєння
Головний лікар, завідувач відділення
3469
/
6310
Жінка 22-х років звернулася до жіночої консультації з приводу вагітності 11-12 тижнів. Під час обстеження виявлено позитивну реакцію Васермана. Дерматолог діагностував вторинний латентний сифіліс. Яка тактика ведення даної вагітності?
Протисифілітичне лікування тричі протягом вагітності
Пролонгування вагітності після першого курсу протисифілітичної терапії
Штучне переривання вагітності до курсу протисифілітичної терапії
Штучне переривання вагітності після курсу протисифілітичної терапії
Термінове переривання вагітності
3470
/
6310
Серед причин смертності населення України переважають нещасні випадки, отруєння та травми, злоякісні новоутворення, хвороби системи кровообігу, ендокринні, органів дихання тощо. Назвіть клас хвороб, що посідає перше рангове місце:
Ендокринні захворювання
Злоякісні новоутворення
Нещасні випадки, отруєння та травми
Хвороби системи кровообігу
Хвороби органів дихання
3471
/
6310
Дитина 3-х років хворіє 3 доби. Спостерігаються температура, кашель, нежить, кон’юнктивіт, світлобоязнь, білуватий крапковий висип на слизовій оболонці ясен та внутрішній поверхні щік і плямиста енантема твердого та м’якого піднебіння. Яке захворювання можна діагностувати?
Гостра респіраторна вірусна інфекція
Інфекційний мононуклеоз
Кір
Ентеровірусна інфекція
Герпетична інфекція
3472
/
6310
У дитини 10-ти років скарги на біль і припухлість колінних і гомілковостопних суглобів та біль у шийному відділі хребта. Ранкова скутість. Призначена протизапальна терапія дала позитивний терапевтичний ефект. Яке захворювання можна припустити?
Інфекційний артрит
Ювенільний ревматоїдний артрит
Синдром Рейтера
Остеохондроз
Ревматизм
3473
/
6310
Дитині 5 років. 2 тижні тому перенесла ангіну. Скарги матері на поганий апетит, порушений сон. При об’єктивному дослідженні виявлена частота серцевих скорочень -100/хв. Як слід оцінити цей показник?
Пароксизмальна тахікардія
Дихальна аритмія
Вікова норма
Тахікардія
Брадикардія
3474
/
6310
У жіночу консультацію звернулася хвора 36-ти років зі скаргами на підвищену дратівливість, плаксивість, головний біль, серцебиття, набряки на руках і ногах, зменшення сечовиділення, нагрубання молочних залоз. Ці прояви виникають і поступово зростають за кілька днів до менструації і зникають з її початком. Менструальний цикл без порушень. Перераховані скарги з’явилися впродовж останнього року. Поставте діагноз:
Синдром Штейна-Левенталя
Передменструальний синдром
Клімактеричний синдром
Синдром Шихана
Адреногенітальний синдром
3475
/
6310
Хворий 67-ми років скаржиться на задишку, біль у грудях, загальну слабкість. Хворіє 5 місяців. Об’єктивно: температура тіла - 37,3°Є, пульс - 96/хв. Над правою легенею голосове тремтіння не визначається, перку-торний звук тупий, дихання не прослуховується. У харкотинні - домішка крові, дифузно змішаної зі слизом. Який найбільш імовірний діагноз?
Вогнищевий туберкульоз легень
Бронхоектатична хвороба
Великовогнищева пневмонія
Рак легень
Ексудативний плеврит
3476
/
6310
Недостатньо очищені відходи промислового підприємства скидаються у річку, вода з якої використовується для господарсько-питного водопостачання. Це спричиняє загибель деяких мікроорганізмів, порушення процесів самоочищення води та погіршення її якості, що може мати негативний вплив на стан здоров’я людей. Така дія факторів навколишнього середовища називається:
Непряма
Поєднана
Комплексна
Комбінована
Пряма
3477
/
6310
Хворий 48-ми років госпіталізований з нападами судом. Багато років страждає на виразку 12-ти палої кишки (ДПК). Протягом останнього місяця спостерігає щоденне блювання, схуд на 20 кг. Об’єктивно: хворий виснажений. В епігастральній ділянці визначається ”шум плеску’.’ Нижня межа шлунка на рівні гребінцевої лінії. Лабораторно: загальний білок - 47 г/л; K - 2,1 ммоль/л, Na -118 ммоль/л, Ca - 1,6 ммоль/л, хлориди - 82 ммоль/л, гематокрит - 64%. Який попередній діагноз?
Кровоточива виразка 12-ти палої кишки
Компенсований стеноз воротаря
Малігнізована виразка шлунка
Декомпенсований стеноз воротаря
Субкомпенсований стеноз воротаря
3478
/
6310
Вагітна в терміні 34 тижні доставлена в пологовий будинок в зв’язку з кровотечею зі статевих шляхів, що з’явилася під час сну. Біль не турбує. Кровотеча близько 300,0 мл. Поставте діагноз:
Рак шийки матки
Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти
Передлежання плаценти
Кровоточива ерозія
Розрив судин пуповини
3479
/
6310
Хворий 60-ти років скаржиться на часті болісні утруднені сечовипускання, переривчастий струмінь сечі. Вночі сечовипускання до 5 разів. Після фізичного навантаження відзначає домішки крові у сечі. Ректально простата збільшена, щільно-еластична, безболісна, без вузлів. У сечі: питома вага -1020, білок - 0,1 г/л, лейкоцити - 20-30 у п/з, еритроцити -10-20 у п/з. Який метод обстеження першочерговий?
Бактеріологічне дослідження сечі
Трансректальне ультразвукове дослідження
Оглядова урографія
Екскреторна урографія
Цистоскопія
3480
/
6310
Трудова діяльність робітника потребує зосередженості уваги, емоційного напруження. Мають місце зоро- і слухомоторні реакції, висока щільність робочого часу. Дану працю слід оцінювати з точки зору:
Кількості енерговитрат
Статичного навантаження
Фізичної важкості
Споживання кисню
Нервового напруження
3481
/
6310
Хвора 48-ми років надійшла до хірургічного відділення з ранами стегна. При огляді встановлено, що поверхня рани вкрита брудно-сірим нальотом з неприємним солодкуватим запахом. Рановий вміст нагадує малинове желе. Шкірні покриви навколо рани напружені, блискучі. Під час пальпації тканин спостерігається помірна крепітація. Яка мікрофлора найбільш імовірно стала причиною запалення?
Синьогнійна паличка
Анаеробна неклостридіальна
Анаеробна клостридіальна
Стрептококи
Стафілококи
3482
/
6310
Для обслуговування населення в міській поліклініці є 30 посад дільничних лікарів. Крім цього на території обслуговування поліклініки організовані 3 амбулаторії сімейних лікарів (лікарів загальної практики). Надання якого виду лікувально-профілактичної до- помоги забезпечують вказані лікарі?
Першої
Первинної
Третинної
Вторинної
3483
/
6310
Для обслуговування населення в районній поліклініці ЦРЛ є 25 посад лікарів-спеціалістів. Надання якого виду лікувально-профілактичної допомоги забезпечують вказані лікарі?
Першої
Первинної
Третинної
Вторинної
3484
/
6310
Хвора 53-х років скаржиться на ниючий біль унизу живота, значне його збільшення за останні 5 місяців, схуднення, слабкість. При гінекологічному обстеженні виявлено: шийка матки чиста, матка не збільшена, не-болюча, малорухома. З обох боків визначаються пухлини розміром 10х13 см, з нерівною поверхнею, щільної консистенції, нерухомі. При перкусії живота спостерігається флуктуація. Яким буде попередній діагноз?
Блукаюча нирка
Ендометріоз
Тубооваріальна пухлина
Фіброміома матки
Рак яєчників
3485
/
6310
Швидкою допомогою доставлена жінка з виниклим після затримки менструації переймоподібним болем в правій здухвинній ділянці, що іррадіює в пряму кишку, кров’янистими виділеннями зі статевих шляхів. Об’єктивно: частота серцевих скорочень - 100/хв., артеріальний тиск - 90/60 мм рт.ст. Шкірні покриви бліді. Живіт болючий при пальпації, позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга. При гінекологічному дослідженні - зсуви шийки болісні, праві придатки збільшені, болючі, заднє склепіння нависає, виділення кров’янисті. Поставте попередній діагноз:
Апендицит
Аборт в ходу
Апоплексія правого яєчника
Гострий правобічний аднексит
Позаматкова вагітність, що перервалася
3486
/
6310
Після народження дитини з масою 4500 г послід відшарувався і виділився самостійно. Пологові шляхи не пошкоджені. Стан породіллі задовільний, пульс - 92/хв., ритмічний. Артеріальний тиск - 100/60 мм рт.ст. Матка скорочується погано, почалася кровотеча. Зроблено зовнішній масаж матки, введені утеротонічні препарати. Крововтрата досягла 350 мл і проводжується. Якою буде тактика лікаря?
Надпіхвова ампутація матки
Тампонада порожнини матки
Ручне обстеження матки та масаж матки на кулаку
Затискачi на параметри за Шенкелем-Тіканадзе
Екстирпація матки
3487
/
6310
Хворий 38-ми років скаржиться на гнійне виділення із лівої половини носа, утруднене носове дихання, головний біль, важкість в ділянці лівої щоки, підвищення температури тіла до 37,5oC. Хворіє впродовж 6-ти днів. Захворювання пов’язує з переохолодженням. Об’єктивно: болючість при пальпації в ділянці лівої щоки. Слизова оболонка лівої половини носової порожнини гіперемована, набрякла, в середньому носовому ході - гнійна полоска. Який найбільш імовірний діагноз?
Гострий риніт (нежить)
Лівобічний гострий фронтит
Викривлення носової перегородки вліво
Лівобічний гострий етмоїдит
Лівобічний гострий гайморит
3488
/
6310
Хвора 22-х років скаржиться на підвищення температури до 39oC, біль внизу живота, кров’янисто-гнійні виділення зі статевих шляхів. Із анамнезу: 5 днів тому проведено штучний аборт у 8 тижнів вагітності. При бі-мануальному дослідженні: матка збільшена, м’яка, болюча. Додатки з обох сторін не змінені. Яким буде діагноз?
Розлитий перитоніт
Гострий аднексит
Перфорація матки
Пельвіоперитоніт
Гострий метроендометрит
3489
/
6310
Хворий 46-ти років серед ночі викликав 'швидку допомогу” з приводу раптового, різкого болю, почервоніння і припухлості першого пальця правої стопи, підвищення температури тіла. Напередодні вживав сухе виноградне вино та жирне м’ясо. Раніше нічим подібним не хворів. Поставте попередній діагноз:
Ревматичний артрит
Подагричний артрит
Ревматоїдний артрит
Реактивний артрит
Деформівний остеоартроз
3490
/
6310
Жінка 50-ти років скаржиться на підвищення артеріального тиску, головний біль, нудоту. З анамнезу відомо, що 15 років хворіє на ХОЗЛ. Об’єктивно: почервоніння обличчя, артеріальний тиск -170/120 мм рт.ст. Тони серця підсилені. Пульс - 76/хв., ритмічний. В легенях на тлі жорсткого відтінку везикулярного дихання велика кількість сухих розсіяних хрипів. Який засіб контролю артеріального тиску буде найбільш показаним?
Каптоприл
Фуросемід
Клофелін
Пропранолол
Амлодипін
3491
/
6310
Хворий 43-х років через 2 місяці після перенесеного тонзиліту госпіталізований у терапевтичне відділення зі скаргами на задишку, біль в ділянці серця, запаморочення, серцебиття. Об’єктивно: загальний стан важкий. Частота дихання - 35/хв., пульс - 100/хв., аритмічний, (екстрасистолія). Артеріальний тиск - 145/60 мм рт.ст. Тони серця аритмічні (екстрасистолія) послаблення І тону, систолічний шум над верхівкою. Печінка збільшена. ЕКГ: синусова тахікардія, поодинокі шлуночкові екстрасистоли. ЕхоКГ порожнини серця в межах норми, ФВ- 50%. Який найбільш імовірний діагноз?
Інфекційний перикардит
Дилатаційна кардіоміопатія
Синдром Дресслера
Інфекційний міокардит
Міокардитичний кардіофіброз
3492
/
6310
Хворий 50-ти років зловживає алкоголем протягом 15-ти років. Після останнього запою не вживає спиртне впродовж 5-ти діб. Ховається під ліжко, намагається чинити опір оточуючим, бачить в них чортів та інопланетян, вважає, що він у пеклі, вірно називає своє прізвище та ім’я, по батькові. Яким буде діагноз у даному випадку?
Сутінкове потьмарення свідомості
Алкогольний делірій
Онейроїдна кататонія
Алкогольний галюциноз
Патологічне сп’яніння
3493
/
6310
У юнака 16-ти років на тлі підвищеної сальності шкіри обличчя, верхньої частини спини, передньої поверхні грудей, множинні комедони, періодично з’являються фолікулярні вузлики, пустули. Суб’єктивних відчуттів немає. Який найбільш імовірний діагноз?
Вульгарний сикоз
Фурункульоз
Вторинний сифіліс
Рожеві вугри
Звичайні вугри
3494
/
6310
У післяопераційного хворого, якому 6 днів тому проведено видалення нижньої частки лівої легені в зв’язку з бактеріальною деструкцією і розвитком пневмотораксу, наросла задишка до 48/хв., PaO2 знизився до 50 мм рт.ст., PaCO2 підвищився до 65 мм рт.ст., з’явився кашель, виділення великої кількості харкотиння, загальний ціаноз шкіри, гіпотонія - 60/20 мм рт.ст. При аускультації правої і лівої легень - маса різнокаліберних хрипів, різко ослаблене дихання. Який об’єм невідкладної допомоги потрібно надати хворому першочергово для ліквідації дихальної недостатності?
Пункція плевральної порожнини
Положення ортопное
Киснева терапія
Провести інтубацію трахеї з ШВЛ
Провести лаваж трахеобронхiального дерева
3495
/
6310
Жінка 32-х років доставлена в приймальне відділєння машиною швидкої допомоги. В спекотний день працювала тривалий час на полі, збираючи овочі. Відчула головний біль, запаморочення, загальну слабкість, сухість в роті, але продовжувала працювати. Незабаром 'потемніло в очах” виникли блювання, різкий біль в литкових м’язах. Потім виникло рухове збудження, втрата свідомості. Артеріальний тиск - 170/95 мм рт.ст. Температура - 37,8°C. Сформулюйте найбільш імовірний діагноз:
Гіпертензивний криз
Гіпертермічний синдром
Нейротоксикоз
Зомління
Тепловий удар
3496
/
6310
Хворий 39-ти років скаржиться на задишку та стискальний біль за грудниною у стані спокою. 10 днів тому переніс грип. Об’єктивно: поза вимушена - сидить, нахиливши тулуб уперед, обличчя здутле, ціанотичне, здуті шийні вени. Межі серця значно розширені в обидві сторони, тони глухі, ритмічні, частота серцевих скорочень - 104/хв., частота дихальних рухів - 28/хв. На ЕКГ: зниження вольтажу зубців, конкордантні зміни сегменту ST. На рентгенограмі: кулеподібна тінь серця, ознаки застою в легенях. В крові: швидкість осідання еритроцитів - 38 мм/год. Поставте діагноз:
Вірусний міокардит
Дилатаційна кардіоміопатія
Ревматична гарячка
Ексудативний перикардит
Нестабільна стенокардія
3497
/
6310
Дівчинка 6-ти років надійшла зі скаргами на підвищення температури тіла до 37,2°C, часті та болісні сечовипускання, які з’явилися після переохолодження. У сечі: сеча каламутна, питома вага - 1012, білок - 0,033°/°°, мікроскопія: лейкоцити - 40-45 в п/з, еритроцити - 8-9 в п/з (свіжі), епітелій плаский: 5-8 в п/з, слиз. Який етіологічний фактор у даному випадку найбільш імовірний?
Candida albicans
Proteus mirabilis
Staphylococcus aureus
Klebsiella pneumoniae
Escherichia coli
3498
/
6310
Хворий 50-ти років в результаті різкого згинання шийного відділу хребта під час дорожньо-транспортної пригоди відчув біль в шиї з іррадіацією до латеральної поверхні правого плеча. Під час обстеження встановлена зона гіпестезії на променевій поверхні правого передпліччя, в ділянці вказівного та середнього пальців, випадіння розгинальноліктьового рефлексу. Вкажіть найбільш імовірний діагноз:
Гематомієлія
Стиснення спинного мозку відламками хребця
Травматичний радикуліт
Забиття спинного мозку
Стиснення спинного мозку епідуральною гематомою
3499
/
6310
Хворому 54 роки. Впродовж року лікується з приводу недиференційованої форми раку легень. Наразі приєдналися відчуття тяжкості та болючість у правому підребер’ї. Який метод діагностики буде найбільш інформативним в даному випадку?
Вазографія печінки
Радіоізотопна гепатографія
Ультразвукова біолокація з прицільною пункційною біопсією
Комп’ютерна томографія органів черевної порожнини
Діагностична лапароскопія
3500
/
6310
В районі N 30% випадків раку молочної залози і 26% випадків раку шийки матки виявляються в IV стадії. Яке управлінське рішення в цій ситуації слід прийняти?
Організувати і провести комплексні медичні огляди жінок
Організувати і провести тотальні медичні огляди жінок
Організувати і провести періодичні медичні огляди жінок
Організувати і провести попередні медичні огляди жінок
Організувати і провести цільові медичні огляди жінок
3501
/
6310
Управлінню охорони здоров’я необхідно оцінити ефективність впровадження програм з охорони материнства і дитинства в області. Рівень якого інтегрального показника найдоцільніше використати для такого аналізу?
Смертності немовлят
Інвалідності дітей
Захворюваності жінок
Захворюваності дітей
Фізичного розвитку
3502
/
6310
Хвора 22-х років скаржиться на часте і болюче сечовипускання, поклики на сечо-пуск вночі, нетримання сечі, біль у надлобковій ділянці та у попереку. Часто сеча має колір пива. Місяць тому вийшла заміж. Об’єктивно: загальний стан задовільний. В легенях - везикулярне дихання. Тони серця ритмічні, частота серцевих скорочень - 78/хв., артеріальний тиск - 128/68 мм рт.ст. Живіт м’який, болючий у надлобковій ділянці. У сечі: еритроцити - 12-18 в полі зору, лейкоцити - 12-15, бактерій +++ в полі зору. Який найбільш імовірний діагноз?
Первинний сифіліс
Інфекція верхніх сечових шляхів - пієлонефрит
Інфекція нижніх сечових шляхів - цистит
Сечокам’яна хвороба
Гонорея
3503
/
6310
Хвора 50-ти років, яка страждає на хворобу Аддісона (виникла після перенесеного туберкульозу легень у юному віці), під час пожежі в квартирі сильно налякалася і знепритомніла. Хвора бліда, холодна, пульс ниткоподібний, частота серцевих скорочень -120/хв., артеріальний тиск - 60/30 мм рт.ст. Яке ускладнення виникло у хворої?
Гостра наднирникова недостатність
Гострий інфаркт міокарда
Тампонада серця
Тиреотоксичний криз
Синдром Морганьї-Адамса-Стокса
3504
/
6310
На березі моря ви побачили молодого хлопця, який лежав на землі. Шкіра гусяча, різко ціанотична, на губах біла піна. Пульс частий аритмічний, в легенях дихання не вислуховується. Якими будуть перші дії на до-госпітальному етапі?
Розтерти і зігріти хворого
Видалити слиз і піну з рота та ротоглотки, провести штучне дихання
Залишити в спокої, викликати швидку допомогу
Зробити різкий удар по груднині
Надати положення з піднятими ногами
3505
/
6310
У хворої 50-ти років, яка страждає на гіпертонічну хворобу понад 10 років, на тлі стресу раптово підвищився артеріальний тиск до 200/110 мм рт.ст. Стан супроводжувався тремтінням тіла, головним болем, тахікардією, загальним збудженням, відчуттям жару та сухості в роті. Призначення яких препаратів є найбільш обґрунтованим?
Антагоністи кальцію дигідропіридинові
^-адреноблокатори
Блокатори рецепторів ангіотензину II
Антагоністи кальцію недигідропіридинові
Сечогінні
3506
/
6310
Робітник заводу з виготовлення цементу, стаж роботи 21 рік, надійшов зі скаргами на виражене свербіння шкіри. Під час огляду на різних ділянках шкіри визначалися поліморфні висипи. Спочатку вони з’явилися на шкірі кистей і пальців рук, передпліччях, обличчі, а за останні півроку розповсюдилися й на інші ділянки. Місцями є елементи везикуляції і попрілості. Під час перебування у відпустці ці прояви зникали. Шкірна проба з хромом дала позитивний результат. Який найбільш імовірний діагноз?
Обмежений нейродерміт
Себорейна екзема
Професійна кропивниця
Мікробна екзема
Професійна екзема
3507
/
6310
Хворий 34-х років перебуває на ліку- ванні в психіатричній лікарні з приводу загострення шизофренії. Об’єктивно: перебуває в ліжку, рухливо загальмований, контакт відсутній. На запитання не відповідає. Поза одноманітна, пацієнт гіпомімічний, наявні симптом 'хоботка”’ воскова гнучкість м’язів, симптом 'повітряної подушки”’ В такому стані лишається близько тижня. Харчування парентеральне. Визначте наявний синдром розладу рухово-вольової сфери:
Екзогенний ступор
Депресивний ступор
Кататонічний ступор
Психогенний ступор
Апатичний ступор
3508
/
6310
Хвора 32-х років скаржиться на підвищення температури тіла до 39oC з остудою, біль у поперековій ділянці справа, дизурію протягом доби. На ізотопній ренограмі - праворуч обструктивний тип кривої. Якими мають бути першочергові дії лікаря?
Фізіотерапія для поперекової ділянки
Відновлення відтоку сечі з правої нирки
Антибактеріальна терапія
Дезінтоксикаційна терапія
Введення діуретиків
3509
/
6310
Забійник вугільної шахти 38-ми років, стаж 15 років, скаржиться на кашель з виділенням слизового харкотиння темного кольору, задуху при фізичному навантаженні, біль у грудях під час дихання. Аускультатив-но: жорстке дихання, сухі та вологі хрипи. На рентгенограмі: бронхо-судинний малюнок посилений, деформований, поодинокі вогнищеві тіні діаметром до 1-3 мм в середніх та нижніх відділах легень, корені розширені, ущільнені. Функція зовнішнього дихання порушена за обструктивним типом. Встановіть попередній діагноз:
Антракоз
Туберкульоз
Талькоз
Хронічне обструктивне захворювання легень
Бронхопневмонія
3510
/
6310
Хворий 35-ти років скаржиться на біль у верхній третині плеча, який посилюється вночі. При огляді: помірний набряк у верхній третині плеча, шкіра над ним підвищеної температури, болючість при пальпації, обмеження рухів в плечовому суглобі. На рентгенограмах: ділянка деструкції плечової кістки у метадіафізарному відділі з явищами гомілкового періоститу (спікули) і відшаруванням окістя у вигляді 'дашка”’ Встановіть попередній діагноз:
Остеома
Остеогенна саркома
Хондробластома
Хондрома
Гемангіома
3511
/
6310
Жінка 53-х років протягом 2-3 місяців скаржиться на постійний ниючий біль в по- переку, відчуває потяги до сечовипускання після фізичного перенавантаження. Візуальних змін сєчі немає. До теперішнього часу захворювань нирок не було. При проведенні ультразвукового дослідження (УЗД) органів черевної порожнини отримані наступні дані: на рівні IV-V поперекових хребців виявлено S-подібне утворення неоднорідної структури, розміром 14х12,5 см. Попередній діагноз: вроджена вада розвитку (S-подібна нирка). Який метод діагностики є найбільш інформативним для підтвердження діагнозу?
Радіонуклідна ренографія
Екскреторна урографія
Термографія
Оглядова рентгенограма нирок
Ангіографія
3512
/
6310
Жінка 60-ти років скаржиться на періодичний біль у колінних суглобах, що виникає частіше під час тривалого ходіння, спуску сходами, ввечері, непокоїть у першій половині ночі і вщухає до ранку після тривалого відпочинку. В ході обстеження виявлена надмірна маса тіла. Суглоби зовнішньо не змінені, обсяг рухів в них не обмежений. На рентгенограмі правого колінного суглоба видно остеофіти. Для профілактики подальшого прогресування захворювання слід рекомендувати:
Щоденний біг підтюпцем
Короткочасна іммобілізація суглоба лонге-тою
Регулярний прийом алопуринолу
Уникати підвищених навантажень на колінні суглоби
Обмежити у дієті продукти, багаті на пурини
3513
/
6310
У повторнороділлі 30-ти років пологи тривають 8 годин. Перейми через кожну хвилину по 50 секунд, активні. Серцебиття плоду - 156/хв., ритмічне. Під час зовнішнього дослідження голівка розташована в порожнині малого тазу. Вагінально: розкриття шийки матки повне, голівка плоду в площині виходу з малого тазу. Стрілоподібний шов в прямому розмірі, мале тім’ячко біля лона. Який це період пологів?
Стрімкі пологи
Латентна фаза першого періоду нормальних пологів
Активна фаза першого періоду нормальних пологів
Прелімінарний період
Другий період нормальних пологів
3514
/
6310
Повторновагітна 24-х років з Rh-негативним типом крові перебуває під наглядом перинатолога. В анамнезі: у попередніх пологах проведене ручне відділення плаценти з приводу кровотечі у III періоді. У терміні 36 тижнів вагітності підвищився титр антитіл з 1:16 до 1:64. При УЗД - потовщення плаценти і сповільнення рухів плода. З якою частотою в подальшому необхідно проводити дослідження крові на Rh-антитіла?
1 раз на три тижні
1 раз на два тижні
Щоденно до розродження
Перед пологами
1 раз на тиждень
3515
/
6310
У хворого спостерігається відчуження психічних функцій, свого ”Я”: ”я став якимось іншим, відчуваю це, але описати не можу” ”це і я, і не я”’ ”думки мої в тумані, вони не мої” ”мову свою чую десь збоку”’ ”усі мої відчуття пропали”. Визначте психопатологічний синдром:
Параноїдний
Деперсоналізації
Іпохондричний
Дереалізації
Депресивний
3516
/
6310
25-літній жінці з метою лікування гострого пієлонефриту було призначено 10-денний комплекс антибіотикотерапії. Після закінчення прийому антибіотиків з’явилися густі білі виділення з піхви сирнистого характеру, які супроводжувалися гіперемією зовнішніх статевих органів, вираженим свербінням вульви. Для описаного типу вагініту оберіть раціональну терапію:
Протигрибкові препарати
Спринцювання розчином борної кислоти
Вагінальні свічки з сульфаніламідами
Естрогенвмісні креми
Цефтріаксон
3517
/
6310
Хворий скаржиться на гнійні виділення з пенісу вранці перед сечовиділенням, різі, полакіурію. Визначена піурія при проведені трьохстаканної проби в першій порції сечі. Поставте діагноз:
Простатит
Пієлонефрит
Баланопостит
Цистит
Уретрит
3518
/
6310
Дівчинці 13-ти років на підставі клінічних, біохімічних, ЕМГ змін та результату біопсії м’яза поставлено діагноз: первинний ідіопатичний дерматоміозит, первинно-хронічний перебіг, мінімальна активність, ФН 1. Оптимальним вибором лікування буде:
Масаж, ЛФК
Бальнеотерапія
Гормонотерапія
Нестероїдні протизапальні препарати
Цитостатична терапія
3519
/
6310
Жінка 72-х років хворіє на цукровий діабет II типу, супутня патологія - гіпертонічна хвороба II ст., серцева недостатність II Б ст. Використовує метформін. Напередодні перенесла гіпертонічний криз після чого з’явилися різка слабкість, міалгії, збільшилася спрага, сухість у роті, поліурія. Артеріальний тиск - 140/95 мм рт.ст., частота серцевих скорочень - 98/хв., набряки та запах ацетону відсутні. Які заходи слід вжити для хворої, щоб попередити розвиток коматозного стану?
Відміна метформіну, призначення інсуліну короткої дії
Додаткове призначення пролонгованого інсуліну
Збільшення дози метформіну в два рази
Використання гіпотонічного розчину хлориду натрію
Призначення глібенкламіду
3520
/
6310
Хвора 54-х років скаржиться на мерзлякуватість, сонливість, слабкість. В минулому лікувалася з приводу аутоімунного вузлового зоба. За рік її стан погіршився: з’явилася слабкість, набрала вагу, стала повільною. Щитоподібна залоза -1 ст. Шкіра холодна, суха, бліда, язик потовщений. Голос захриплий. Тони серця ритмічні, глухі, частота серцевих скорочень - 56/хв., живіт здутий. Випорожнення - закрепи. Який препарат слід призначити для профілактики значного збільшення щитоподібної залози?
Радіоактивний йод
Преднізолон
Мерказоліл
Метилтіоурацил
Тироксин
3521
/
6310
Дитина 6-ти років з наявністю анемічного та геморагічного синдромів. В крові: НЬ-80 г/л, КП-0.9, ретикулоцити - 2o/oo, лейкоцити - 1,0*109/л, тромбоцити - 10*109/л. Який діагноз є найбільш імовірним?
Лімфобластний лейкоз
Тромбоцитопатія
Дефіцитна анемія
Апластична анемія
Тромбоцитопенічна пурпура
3522
/
6310
Пацієнт 60-ти років скаржиться на практично постійне відчуття важкості та переповнення в епігастрії, що посилюється після їжі, відрижку з тухлим запахом, іноді блювання з’їденою 1-2 дні тому їжею, схуднення. 12 років тому вперше виявлена виразка пі-лоричного каналу. Спостерігав періодичний 'голодний' біль, з приводу якого приймав ранітидин. Погіршення протягом 3-х місяців. Об’єктивно: визначається ”шум плескоту” в епігастрії. Про яке ускладнення йдеться?
Функціональний спазм воротаря
Стеноз пілоруса
Пенетрація виразки шлунка
Малігнізація виразки шлунка
Стороннє тіло шлунка (безоар)
3523
/
6310
Хворий 25-ти років надійшов через 2 години після дорожньо-транспортної аварії зі скаргами на постійний інтенсивний біль у правій паховій ділянці та у симфізі тазу, неможливість самостійно пересуватися. При огляді: положення хворого вимушене - поза ”жаби” (позитивний симптом Волковича). Садна й синці на шкірі в проекції симфізу та горизонтальної гілки лобкової кістки праворуч, виражений набряк м’яких тканин. Позитивний симптом ’’прилиплої п’яти” праворуч. Поставте попередній діагноз:
Травматична пахвинна грижа
Закритий перелом лобкової кістки праворуч
Забій кісток тазу
Вивих правого стегна
Травматична аневризма стегнової артерії
3524
/
6310
Хворого після перенесеного Q-інфар-кту міокарда турбує задишка при незначних навантаженнях, нічні напади сухого кашлю, відчуття хрипів у грудній клітці і ортопное. В ході огляду: акроціаноз, частота серцевих скорочень - 96/хв., тахікардія, ослаблення Iго тону над верхівкою, вислуховується III-й тон. В легенях в базальних відділах незвучні хрипи. Під час ехокардіоскопії дилатація лівого шлуночка, витончення і дискінезія міжшлуночкової перегородки, фракція викиду -39%. Визначити варіант дисфункції міокарда:
Змішана дисфункція обох шлуночків
Діастолічна дисфункція лівого шлуночка
Систолічна дисфункція правого шлуночка
Систолічна дисфункція лівого шлуночка
Діастолічна дисфункція правого шлуночка
3525
/
6310
Дівчинка 7-ми років скаржиться на біль в ділянці піхви, значні виділення гнійного характеру, які турбують протягом 5-ти днів і поступово посилюються. При огляді лікар виявив значний набряк зовнішніх статевих органів, почервоніння, гнійні виділення з піхви з неприємним запахом. При ультразвуковому дослідженні (УЗД) в ділянці піхви визначається ехо-позитивна тінь. Яка причина може призвести до такого стану у дітей?
Наявність стороннього тіла в піхві
Пухлина шийки матки
Пухлина піхви
Вульвовагініт
Гнійний кольпіт
3526
/
6310
Дитина 1,5 років у розпал гострої респіраторної вірусної інфекції (ГРВ!) їла волоський горіх. Раптово закашлялася, посиніла. Періодичний сухий кашель зі свистом на видиху продовжується. Стан дитини легкого ступеню важкості, дихальна недостатність. Вкорочення перкуторного звуку, жорстке дихання, сухі і вологі хрипи, бронхоспазм на видиху над правою легенею. Якою буде подальша тактика:
Комп’ютерна томограма грудної клітки
Оглядова рентгенографія грудної клітки
Ультразвукове дослідження (УЗД) живота та грудної клітки
Бронхоскопія
Оглядова рентгенографія живота
3527
/
6310
До дільничного терапевта звернувся пацієнт 43-х років зі скаргами на печію, відрижку кислим, появу болю під час ковтання їжі, а також неможливістю вживати тверду їжу. Хворий повідомив, що печія та відрижка кислим у нього спостерігається впродовж 8-ми років. Погіршення свого стану спостерігає останні 3 місяці. Яке обстеження потрібно пройти пацієнту в першу чергу?
Добовий езофаго-рН-моніторинг
Комп’ютерна томографія органів грудної клітки
Багатогодинний езофаго-рН-моніторинг
Фіброезофагогастродуоденоскопія
Тест з інгібітором протонової помпи
3528
/
6310
У хлопчика 5-ти років після перенесеної ангіни на 5-й день з’явився біль у правому кульшовому суглобі. Температура тіла до 39oC. Лейкоцитоз - 18, 0 • 109/л, зсув формули вліво. Рухи в кульшовому суглобі болючі, обмежені. Живіт м’який, неболючий. На рентгенограмах кісток таза виявлено зону деструкції. При ретельному дослідженні знайдено інфільтрацію в ділянці правої здухвинної кістки, болюча, напружена. Поставте попередній діагноз:
Доброякісна пухлина правої здухвинної кістки
Гострий гематогенний остеомієліт правої здухвинної кістки
Іострий апендицит
Злоякісна пухлина правої здухвинної кістки
Токсико-алергічний коксит
3529
/
6310
Хворий 29-ти років на другий день після приїзду з Індії госпіталізований у клініку з скаргами на біль у животі, рідкі випорожнення зі склоподібним слизом та кров’ю у вигляді 'малинового желе’.’ Загальний стан задовільний, шкіра бліда, висипу немає. Живіт м’який, чутливий в ділянці сліпої і висхідної кишок. Оберіть етіотропний препарат для лікування цієї патології:
Ніфуроксазид
Цефтріаксон
Еритроміцин
Метронідазол
Дексазон
3530
/
6310
43-річний чоловік без постійного місця проживання госпіталізований на 5-й день захворювання зі скаргами на підвищення температури тіла до 39,6oC, загальну слабкість, головний біль. Об’єктивно: збуджений, ей-форичний. На одязі хворого велика кількість вошей. Обличчя гіперемоване, набрякле. Одиничні петехії на перехідній складці кон’юнктиви, на шкірі розеольозно-петехіальна висипка. Язик при висовуванні тремтить та відхиляється вліво. Збільшені печінка та селезінка. Який найбільш імовірний діагноз?
Черевний тиф
Аденовірусна інфекція
Висипний тиф
Інфекційний мононуклеоз
Грип
3531
/
6310
Хворий 68-ми років звернувся до урологічної клініки зі скаргами на поклики до сечопуску, відсутність сечі протягом останніх 10 годин. Об’єктивно: над лобком пальпується болючий утвір, верхній край якого сягає пупка, в ході ректального дослідження передміхурова залоза збільшена, безболісна, щільної консистенції. Додаткове дослідження виявило рівень простатспецифічного антигену в крові - 3,2 нг/мл. Який найбільш імовірний діагноз?
Хронічний парапроктит, гостра затримка сечі
Склероз передміхурової залози, гостра затримка сечі
Доброякісна гіперплазія передміхурової залози, гостра затримка сечі
Доброякісна гіперплазія передміхурової залози, хронічна затримка сечі
Рак передміхурової залози, гостра затримка сечі
3532
/
6310
Пацієнт 30-ти років після дорожньо-транспортної пригоди (ДТП) непритомний, шкірні покриви бліді, пульс ниткоподібний. В с/3 правого стегна наявна велика рвана рана з рясною тривалою зовнішньою артеріальною кровотечею. Накладено джгут. Кровотеча зупинена. На який максимальний час може бути накладений джгут на кінцівку в літню пору?
Не більше 10 годин
Не більше 10 секунд
Не більше 2 годин
Не більше 2 хвилин
Не більше 5 годин
3533
/
6310
Жінці 40-ка років 5 років тому проведено двосторонню аднексектомію. Скаржиться на слабкість, втомлюваність, відсутність менструації, біль у попереку, зниження пам’яті, не пам’ятає нещодавні події. При обстеженні наявність ожиріння, остеопорозу та гіперхолестеринемії. Який синдром спостерігається у пацієнтки?
Адіпозогенітальна дистрофія
Посткастраційний синдром
Андреногенітальний синдром
Психоневротичний синдром
Клімактеричний синдром
3534
/
6310
До клініки надійшов хворий 18-ти років зі скаргами на виражену задишку, кашель, свербіння шкіри. Захворів гостро, близько години тому після прийому анальгіну. З дитинства - кропивниця, ”аспіринова астма” Об’єктивно: параорбітальний набряк, почервоніння та набряк обличчя. Дихання свистяче. Частота пульсу - 96/хв., артеріальний тиск - 80/50 мм рт.ст. Препаратом невідкладної допомоги буде:
Строфантин
Преднізолон
Дофамін
Еуфілін
Супрастин
3535
/
6310
У породіллі через 3 тижні після пологів підвищилася температура тіла до 38oC, з’явилися остуда, слабкість та біль в лівій молочній залозі. Молочна залоза збільшена, на-грубла, болюча при пальпації; розм’якшення та флуктуації в ділянці інфільтрату немає. В крові: помірний лейкоцитоз. Який найбільш імовірний діагноз?
Мастопатія
Серозний мастит
Гангренозний мастит
Лактостаз
Абсцедивний мастит
3536
/
6310
Хвора 25-ти років скаржиться на неплідність та вторинну аменорею. Об’єктивно: надмірного харчування, явища гірсутизму. Бімануально: матка нормальних розмірів, яєчники з обох боків дещо збільшені, неболю-чі. Рівень ЛГ та тестостерону підвищений, проба з АКТГ - негативна. Поставте діагноз:
Вірилізуючі пухлини яєчників
Синдром резистентних яєчників
Адреногенітальний синдром
Синдром полікістозних яєчників
Двобічний хронічний сальпінгоофорит
3537
/
6310
Дитині 3-х років у зв’язку із захворюванням на гостру респіраторну вірусну інфекцію (ГРВІ) призначено: бісептол, парацетамол, назоферон. На третій день стан дитини погіршився: з’явилися біль у горлі, стоматит, кон’юнктивіт, гіперсалівація, болючі плями темно-червоного кольору на шиї, обличчі, грудях та кінцівках, потім на місці плям з’явились пухирі. Спостерігалося ураження слизових оболонок навколо рота та ануса. Який попередній діагноз?
Вітряна віспа
Атопічний дерматит
Сироваткова хвороба
Синдром Стівенса-Джонсона
Бульозний дерматит
3538
/
6310
Емоційнолабільна 22-річна студентка медичного університету присутня під час хірургічної операції відчула слабкість, запаморочення, легку нудоту, втратила свідомість і впала. Такий стан тривав 2 хвилини. Об’єктивно: очі закриті, шкіра бліда, дифузний гіпергідроз, пульс слабкий, артеріальний тиск - 90/60 мм рт.ст., дихання поверхневе, реакція на світло уповільнена, сухожилкові рефлекси збережені, судом не має. Який найбільш імовірний діагноз?
Синкопальний стан
Вегето-судинний пароксизм
Епілептичний напад
Істеричний невроз
Транзиторна ішемічна атака
3539
/
6310
В місті N проводилося вивчення захворюваності на інфаркт міокарда за попередні роки (з 2009 по 2013 роки). Який вид епідеміологічного дослідження був використаний?
Описовий
Експериментальний
Проспективний
Аналітичний
Ретроспективний
3540
/
6310
У хворого 19-ти років проникаюче по- ранення лівої половини грудної порожнини. Стан тяжкий, ціаноз, задишка. Об’єктивно: зліва - дихання різко послаблене. Серце - тони глухі, пульс - 102/хв., артеріальний тиск -90/50 мм рт.ст. Ехокардіографія - виявлений ехонегативний простір, який оточує камеру лівого шлуночка. Невелика кількість рідини у лівій плевральній порожнині та велика кількість повітря. Якому патологічному стану найбільш імовірно відповідає ця картина?
Дилатаційна кардіоміопатія
Правобічний пневмоторакс та гемоперикард
Лівобічний пневмоторакс та ексудативний перикардит
Лівобічний гідропневмоторакс та гідропе-рикард
Лівобічний пневмоторакс та гемоперикард
3541
/
6310
Пацієнтка 35-ти років скаржиться на біль і збільшення правої молочної залози. Страждає на безпліддя 15 років. Права молочна залоза збільшена у розмірах, шкіра її пастозна, гіперемована, пальпується інфільтрат тістоподібної консистенції без чітких контурів, симптом 'лимонної кірки’.’ Поставте діагноз:
Рак молочної залози
Абсцес молочної залози
Мастит
Вузлова мастопатія
Фіброаденома молочної залози
3542
/
6310
Хлопчик 15-ти років протягом останніх 5 років хворіє на виразкову хворобу 12-палої кишки. Останнє загострення хвороби було весною. Раптово з’явився ”кинджальни-й’ біль в епігастрії, який дещо тамувався в колінно-ліктьовому положенні. Стан дитини тяжкий, різка блідість, тахікардія, симптоми подразнення очеревини. Який найбільш імовірний діагноз?
Гострий панкреатит
Гостра кишкова непрохідність
Калькульозний холецистит
Гострий апендицит
Перфорація 12-палої кишки
3543
/
6310
Хворому 27-ми років з двостороннім гідротораксом неодноразово проводили плевральні пункції з обох сторін. Після чергової пункції - погіршення стану, лихоманка, біль у грудях. Наступного дня під час плевральної пункції справа одержано гній. Встановлено діагноз: правостороння гостра емпієма плеври. Який механізм виникнення даного ускладнення?
Лімфогенний
Гематогенний
Повітряний
Імплантаційний
Контактно-аспіраційний
3544
/
6310
Хлопчикові 14 років. Протягом 3-х років спостерігається підвищення артеріального тиску до 170/100 мм рт.ст. Лікування анти-гіпертензивними препаратами неефективне. ХолтерАТ: стабільна артеріальна гіпертен- зія. Доплер судин нирок: часткова візуаліза-ція ниркових артерiй злiва. Яким буде попередню діагноз?
Первинна артеріальна гіпертензія
Адреногенітальний синдром
Феохромоцитома
Гіпоталамічний синдром
Реноваскулярна гіпєртєнзія
3545
/
6310
Для створення безпечних умов праці персоналу у процедурній відділення дистанційної променевої терапії, де з лікувальною метою використовується гамма-терапевтична установка, необхідно застосувати принцип захисту екрануванням. З якого матеріалу повинні бути захисні екрани?
Алюміній, парафін
Свинець, баритобетон
Дерево, цегла
Пластмаси, гуми
Скло, органічне скло
3546
/
6310
Дівчина 16-ти років з метою схуднення постійно після вживання їжі викликає у себе блювання. У психічному статусі: астенізова-на, дратівлива, схильна до істеричних реакцій, агресивна до матері. Об’єктивно: худа, шкіра бліда, підвищене оволосіння тіла, виразка шлунка, аменорея. Визначте психічний розлад:
Істеричний розлад
Психічна анорексія
Дисфоричний розлад
Депресивний розлад
Фобічний розлад
3547
/
6310
Хворий 35-ти років скаржиться на наявність впродовж тривалого часу збільшених периферичних лімфатичних вузлів, які його не турбують. Із анамнезу захворювання: спочатку збільшувалися лімфовузли шиї, надключичної, пахвової ділянки, з’являлися нові групи лімфовузлів. Об’єктивно: лімфовузли при пальпації м’якоеластичної консистенції, збільшені, безболісні, не спаяні з навколишніми тканинами. Який метод дослідження є найбільш інформативним для ранньої діагностики захворювання?
Пункційна біопсія
Радіоізотопне сканування скелета
Магнітнорезонансна томографія
Ультразвукове обстеження
Рентгенологічне дослідження
3548
/
6310
Хвора 23-х років звернулася до клініки зі скаргами на серцебиття, пітливість, слабкість, зниження працездатності, тремтіння пальців рук. За місяць схудла на 10 кг. При огляді: частота серцевих скорочень - 120/хв., артеріальний тиск - 130/70 мм рт.ст. Під час ультразвукового дослідження (УЗД) в щитоподібній залозі виявлено вузол 2х2 см. При скануванні в місці вузла виявлена ділянка підвищеного накопичення радіофармпрепарату. Решта тканин щитоподібної залози РФП не накопичує. Який найбільш імовірний діагноз?
Аутоімунний тиреоїдит
Підгострий тиреоїдит
Змішаний токсичний зоб
Тиреотропінома
Токсична аденома щитоподібної залози
3549
/
6310
Хворий 22-х років звернувся до лікаря зі скаргами на появу білих плям на тлі засмаглої шкіри. На шкірі тулуба множинні гіпопігментовані плями, при пошкрябуванні спостерігається муковидне лущення. Проба Бальцера позитивна. Яке захворювання можна припустити?
Висівкоподібний лишай
Лейкодерма
Склеродермія
Вітіліго
Рожевий лишай
3550
/
6310
14-річний хлопець скаржиться на зміни кольору сечі - 'м’ясних помиїв’.’ З анамнезу відомо, що 2 тижні тому переніс тонзило-фарингіт. Об’єктивно: пастозність обличчя, повік. Артеріальний тиск - 135/90 мм рт.ст. Хлопець активний, не втрачає свідомості. В аналізі сечі: питома вага - 1025, еритроцити - вкривають все поле зору, білок - 0,165 г/л, еритроцитарні циліндри. Поставте попередній діагноз:
Гострий пієлонефрит
Гострий постстрептококовий гломерулонефрит
Сечокам’яна хвороба
Нефротичний синдром
Гострий тубулоінтерстиціальний нефрит
3551
/
6310
Породілля 22-х років на 4 добу післяпологового періоду скаржиться на головний біль, слабкість, біль в правій молочній залозі, різке підвищення температури тіла до 39°С, лихоманку. В ділянці верхньо-зовнішнього квадранта правої молочної залози пальпується щільний болісний інфільтрат, шкіра над яким гіперемована. Артеріальний тиск - 120/70 мм рт.ст., пульс - 110/хв. Живіт м’який, безболісний. Який імовірний діагноз?
Ретромаммарний абсцес
Гангренозний мастит
Флегмонозний мастит
Лактаційний мастит, інфільтративна форма
Лактостаз
3552
/
6310
Жінка 26-ти років скаржиться на безпліддя протягом 3-х років. Чоловік здоровий. При обстеженні встановлено: тіло матки щільної консистенції, нормальних розмірів. Додатки не пальпуються. Проведена ме-тросальпінгографія - контрастна рідина у черевній порожнині з обох боків. Порожнина матки деформована. Припущено, що причина жіночого безпліддя - аномалія розвитку матки. Яке обстеження необхідно провести, щоб підтвердити діагноз?
Розширена кольпоскопія
Гістероскопія
Ультразвукове дослідження (УЗД)
Зондування матки
Вишкрiбання стінок порожнини матки
3553
/
6310
Серед прикріпленого населення лікаря загальної практики 30% складають люди похилого, старечого віку. Які особливості захворюваності цього контингенту повинен враховувати лікар для організації надання їм медичної допомоги?
Велика кількість хвороб з нетяжким типовим перебігом
Збільшення частки гострих інфекційних захворювань
Сезонний характер захворюваності та звернень за допомогою
Значна частка неускладнених атипових захворювань
Велика кількість хронічних захворювань
3554
/
6310
Мати дитини 1-го року скаржиться на постійний нав’язливий, частий, малопродуктивний кашель, іноді до блювання. Під час об’єктивного дослідження у пацієнта спостерігається прискорене дихання, помірне втя-гнення нижніх міжреберних м’язів, збільшення передньозаднього розміру грудної клітки. Під час респіраторних інфекцій з’являється бронхообструкція. У періоді новонародже-ності переніс меконіальний ілеус. Оберіть першочергове обстеження:
Дослідження хлоридів поту
Комп’ютерна томографія легень
Генетичне тестування
Рентгенографія органів грудної клітки
Дослідження на хламідії та мікоплазму
3555
/
6310
У хворої 45-ти років з мегалобластною анемією при ендоскопічному дослідженні з біопсією слизової оболонки шлунка виявлені атрофічні ділянки дифузного характеру в фундальній частині шлунка. Який провідний механізм розвитку даного захворювання?
Аутоімунний (антитіла до обкладочних клітин)
Застосування НПЗП
Променеве ураження
Н. pylori - інфекція
Хімічне ураження
3556
/
6310
Чоловік 63-х років був госпіталізований 5 днів тому з приводу інфаркту міокарда. Раптом він поскаржився на сильний біль у грудях та втратив свідомість. Пульс не визначається, тони серця відсутні. ЕКГ: синусовий ритм, QS та підйом сегмента ST в V 1-У4. Реанімаційні заходи неефективні. При пункції виявлена кров в порожнині перикарда. Вкажіть найбільш імовірне ускладнення:
Тромбоемболія легеневої артерії
Порушення цілісності міжшлуночкової перегородки
Гостра мітральна недостатність
Гострий перикардит
Порушення цілісності стінки лівого шлуночка
3557
/
6310
Хвора 55-ти років скаржиться на випорожнення 3-4 рази протягом 1-2 годин переважно вранці, після сніданку. Посилення діареї пов’язує з підвищеними вимогами з боку оточення, хвилюванням, очікуванням небезпеки. Об’єктивно: метушлива, багатомовна, збільшеної ваги. Шкіра без змін, тургор нормальний, живіт м’який безболісний. В аналізі крові змін не має; аналіз калу: несформова-ний, незначна кількість крохмальних зерен та м’язових волокон, лейкоцити - 3-4 в п/з; колоноскопія без патології. З метою лікування слід призначити:
Бісакодил
Анаприлін
Ампіцилін
Дротаверин
Лоперамід
3558
/
6310
Хвора 25-ти років скаржиться на наявність декількох щільних, болючих вузлів у правій пахвовій ділянці, підвищення температури тіла до 38°С, загальну слабкість. Хворіє 3 доби. Локально: в правій пахвовій ділянці є три вузлоподібних утворення, які підвищуються над поверхнею шкіри, розмірами від 0,5 см до 1,5 см в діаметрі, різко болючі при пальпації, з чіткими контурами, шкіра над ними багрово-синюшного відтінку, підняття верхньої кінцівки обмежене через біль. Поставте діагноз:
Фурункул
Абсцес
Гнійний лімфаденіт
Гнійний гідраденіт
Карбункул
3559
/
6310
У пацієнтки 48-ми років, яка скаржиться на рясні та тривалі менструації, лікар на підставі даних ультразвукового дослідження (УЗД) припускає гіперплазію ендометрія. Які методи дослідження найбільш раціонально застосувати для уточнення діагнозу?
Гістеросальпінгографія
Кольпоцитологія
Гістероскопія, фракційне вишкрібання матки з наступним патогістологічним дослідженням
Кульдоскопія
Кольпоскопія
3560
/
6310
При проведенні медичного огляду дітей дитячого будинку №5 було виявлено знижену працездатність, швидку втомлюваність, апатію, сонливість. У10% обстежених дітей спостерігається кровоточивість ясен, підшкірні точкові крововиливи. Нестача якого вітаміну виявляється в обстежених дітей?
Вітамін E
Вітамін H
Вітамін С
Вітамін B1
Вітамін D
3561
/
6310
У дитини 11-ти років спостерігаються періодичні закрепи від народження, здуття живота, зниження апетиту, інколи нудота, гіпотрофія м’язів. На іригограмі спостерігається звуження в ділянці прямої кишки із супра-стенотичним розширенням ободової кишки вище цього місця. При аноманометрії аноре-ктальний рефлекс негативний. Який метод діагностики буде найбільш інформативним для підтвердження діагнозу?
Оглядова рентгенографія черевної порожнини
Ультразвукове дослідження (УЗД)
Повношарова біопсія стінки прямої та ободової кишки
Термографія передньої черевної стінки
Біохімічне дослідження крові
3562
/
6310
До невропатолога звернувся хворий 54х років зі скаргами на тремор рук, головний біль, металевий присмак у роті, безсоння, підсилення слиновиділення. З анамнезу відомо, що він більше 10-ти років працює на заводі люмінесцентних ламп. Яким буде ваш діагноз?
Інтоксикація бензолом
Хронічна інтоксикація ртуттю
Хронічна інтоксикація нітрофарбами
Хронічна інтоксикація свинцем
Інтоксикація марганцем
3563
/
6310
У хворого 52-х років, який звернувся до гастроентеролога з приводу виразки шлунка, виявлено диспластичне ожиріння, стриї на животі та стегнах. Артеріальний тиск -170/100 мм рт.ст. В ході лабораторного обстеження виявлено підвищений рівень кортизолу, помірно знижений рівень АКТГ Встановіть діагноз:
Гіпоталамічний синдром з ендокринно-обмінними порушеннями
Хвороба Іценка-Кушинга
Синдром Золінгера-Еллісона
Аліментарне ожиріння
Синдром Іценка-Кушинга
3564
/
6310
Породілля 23-х років, пологи термінові нормальні. Через 2 доби після пологів встановлено: загальний стан задовільний. Пульс - 80/хв., артеріальний тиск - 120/70 мм рт.ст. Матка щільна, розташована на 3 пальця нижче пупка, безболісна. Виділення зі статевих шляхів помірні, кров’янисті. Який діагноз найбільш імовірний?
Гематометра
Лохіометра
Фізіологічний післяпологовий період
Післяпологовий метроендометрит
Субінволюція матки
3565
/
6310
Хвора 23-х років доставлена ургентно зі скаргами на біль внизу живота, інтенсив- ніший справа, з іррадіацією в пряму кишку, запаморочення. Вищезазначені скарги з’явилися раптово вночі. Остання менструація 2 тижні тому. Об’єктивно: шкірні покриви бліді, пульс - 92/хв., температура тіла - 36, 6°С, артеріальний тиск -100/60 мм рт.ст. Живіт дещо напружений, незначно болючий в нижніх відділах, симптоми подразнення очеревини слабо позитивні. Гемоглобін - 98 г/л. Яким буде попередній діагноз?
Апоплексія яєчника
Гострий апендицит
Кишкова непрохідність
Порушена позаматкова вагітність
Ниркова колька
3566
/
6310
У дитини, народженої при терміні геста-ції 39 тижнів, після надання реанімаційної допомоги з’явилися дихальні розлади, тяжкість яких зростала в динаміці. Навколоплідні води були забруднені меконієм. Частота дихання -90/хв., звертають на себе увагу значні ретра-кції, стогін на видиху, рухи крил носа, парадоксальне дихання. Вкажіть найбільш імовірну причину дихальних розладів у цієї дитини:
Транзиторне тахіпное новонародженого
Респіраторний дистрес-синдром
Природжена пневмонія
Природжена вада серця
Синдром аспірації меконію
3567
/
6310
До лікаря звернулася породілля на третю добу післяпологового періоду зі скаргами на біль в правій молочній залозі, утруднене зціджування молока, підвищення температури до 37,2°С. При огляді встановлено: локальне, помірно болісне, тверде утворення в ділянці правої молочної залози, шкіра над ним не змінена. Який діагноз буде найбільш імовірним?
Лактостаз
Гнійний мастит
Флегмонозний мастит
Серозний мастит
Гангренозний мастит
3568
/
6310
У хворого 52-х років ішемічна хвороба серця (ІХС): нестабільна (що вперше виникла) стенокардія. Стенозувальний коронаросклероз, СН І ст. Гіпертонічна хвороба ІІ ст., ст. 3, ризик 4. Зроблено стентування правої коронарної артерії. Кардіолог рекомендував терапію, що включає бета-адреноблокатор, подвійну антиагрегантну комбінацію (пла-вікс і кардіомагніл), гіполіпідемічні засоби (статини). Зазначте лабораторні показники, які Ви контролюватимете з метою безпечного тривалого застосування статинів:
Рівень глюкози в крові
Добова протеїнурія
Трансамінази
Альфа-амілаза сироватки крові
Тригліцериди, бета-ліпопротеїди в сироватці крові
3569
/
6310
Під час проведення реанімаційних заходів пацієнту 77-ми років, внаслідок ригідності грудної клітки не вдається виконувати компресії грудної клітки на глибину 5-6 см. Якими будуть Вашi дії?
Продовжувати натискання з попередньою силою
Змістити точку натискань в сторону мечоподібного відростка
Зменшити силу натискань, щоб не допустити переломів ребер і груднини
Збільшити силу натискань не зважаючи на ризик перелому ребер
Збільшити частоту натискань до 150 разів на хвилину
3570
/
6310
Хворий 36-ти років внаслідок дорожньо-транспортної пригоди одержав важку черепномозкову травму та перебуває в коматозному стані. З діагностичною метою проведена ЕХО-енцефалографія, знайдений зсув серединних структур мозку вправо на 12 мм. За допомогою комп’ютерної томографії в лобово-тім’яній ділянці ліворуч виявлена субдуральна гематома розміром 6х7х7 см. Назвіть найбільш правильну тактику лікування:
Проведення краніоцеребральної гіпотермії
Хірургічне лікування
Застосування оксибаротерапії
Проведення дезінтоксикаційної терапії
Спостереження за хворим у динаміці
3571
/
6310
Під час дослідження трупу громадянина 50-ти років виявлено: високо на шиї, вище рівня щитоподібного хряща, розташована странгуляційна борозна темно-коричневого кольору, яка йде знизу догори та справа наліво. Борозна відсутня на задній поверхні шиї, найкраще виражена на передній її поверхні, де глибина становить 0,2 см, а ширина -1,5 см. Трупні плями інтенсивні, фіолетового кольору, розташовані на нижніх кінцівках. Який вид механічної асфіксії мав місце?
Задушення руками
Закриття отворів рота та носа
Задушення петлею
Повішення
Стиснення грудної клітки та живота
3572
/
6310
Призначення глюкокортикостероїдних гормонів з метою передопераційної підготовки при дифузно-токсичному зобі необхідне для:
Попередження тиреотоксичного кризу
Попередження анафілактичного шоку
Попередження гіпотиреозу
Попередження гіпопаратиреозу
Попередження гострої недостатності на-днирників
3573
/
6310
В організм людини з атмосферного повітря надходять декілька хімічних речовин. Як називається тип комбінованої дії, при якому сумісний її ефект перевищує суму ефектів кожної речовини, що входить у комбінацію, при їх ізольованій дії на організм?
Потенціювання
Антагонізм
Комплексна дія
Ізольована дія
Поєднана дія
3574
/
6310
У хворого 67-ми років на 6-й день після планової операції раптово виникла гостра дихальна недостатність. Частота серцевих скорочень - 130/хв. Верхня половина тулуба, шия та обличчя ціанотичні, кашель, різкий біль за грудниною. Артеріальний тиск -90/60 мм рт.ст., центральний венозний тиск -330 мм вод.ст. На ЕКГ інверсія зубця Т Яке ускладнення розвинулося у хворого?
Гостра недостатність коронарних артерій
Тромбоемболія легеневої артерії
Гіповолемічний шок
Гострий інфаркт міокарда
Повторна кровотеча
3575
/
6310
У хворого 20-ти років на наступний день після закритої травми голови раптово підсилився головний біль, виникли нудота, блювання, відчуття затерпання та слабкості лівої руки. В неврологічному статусі виявлений симптом Керніга, розширення правої зіниці та центральний парез лівої руки. Встановіть попередній клінічний діагноз:
Забій головного мозку
Абсцес головного мозку
Струс головного мозку
Вторинний менінгіт
Субдуральна гематома
3576
/
6310
Хвора 35-ти років звернулася до лікаря зі скаргами на наявність новоутвору на шкірі правої гомілки. Об’єктивно: невус неправильної форми діаметром 1 см, без чітких меж, з сухою поверхнею, темно-коричневого кольору. Встановлено діагноз: імовірна меланома шкіри правої гомілки. Який метод верифікації діагнозу меланоми шкіри?
Інцизійна біопсія
Ультразвукове дослідження (УЗД)
Мазок-відбиток
Позитронно-емісійна томографія - комп’ютерна томографія (ПЕТ-КТ)
Ексцизійна біопсія
3577
/
6310
Хворий 38-ми років, водій автобуса, у робочий час внаслідок аварії отримав тяжку травму спинного мозку (є акт про нещасний випадок на виробництві). В результаті цього його визнано інвалідом першої групи. Визначте причину інвалідності:
Трудове каліцтво
Загальне захворювання
Дорожньо-транспортна пригода
Тяжкість травми
Професійне захворювання
3578
/
6310
Людині циркулярною пилкою завдано поранення першого пальця правої кисті. Медична допомога надана в травмпункті. Дані амбулаторного хворого: ”Стан задовільний, артеріальний тиск - 90/60 мм рт.ст., пульс - 100/хв. Перший палець правої кисті відокремлений від основної фаланги і утримується за рахунок шкірного клаптя’’ На прийомі судово-медичного експерта: 'Перший палець правої кисті відсутній на рівні основної фаланги. Культю сформовано'. Визначте ступінь тяжкості тілесного ушкодження:
Дане тілесне ушкодження належить до середнього ступеня тяжкості за критерієм тривалості розладу здоров’я
Дане тілесне ушкодження належить до тяжких тілесних ушкоджень за критерієм процентної втрати працездатності більше 30%
Дане тілесне ушкодження належить до тяжких тілесних ушкоджень за критерієм небезпеки для життя
Дане тілесне ушкодження належить до середнього ступеня тяжкості за критерієм процентної втрати працездатності до 30%
Дане тілесне ушкодження належить до категорії легких тілесних ушкоджень, що спричинили короткочасний розлад здоров’я
3579
/
6310
У хворого 56-ти років в ході ультразвукового обстеження встановлена наявність вегетацій на штучному мітральному клапані, який було імплантовано 3 роки тому, та підклапанних структурах з ознаками деструкції вегетацій та розвитку недостатності штучного клапану. Яке лікування показане хворому?
Оперативне (репротезування)
Обмеження фізичного навантаження
Призначення вазодилататорів
Подальше спостереження
Імплантація штучного водія ритму
3580
/
6310
Хворий 57-ми років перебуває на лікуванні з приводу політравми. Через 8 діб виникли скарги на виражений кашель з виділенням гнійного харкотиння, виражену задишку, підвищення температури до 38,8°C. В анамнезі: хронічний бронхіт, палить 20 років. Об’єктивно: в легенях вислуховується жорстке дихання, в нижніх відділах правої легені - вологі дрібнопухирчасті хрипи. Проба на ВІЛ - негативна. Який діагноз у даного хворого?
Аспіраційна пневмонія
Інфекційне загострення бронхіту
Позагоспітальна пневмонія
Нозокоміальна пневмонія
Пневмонія осіб з імунодефіцитом
3581
/
6310
Вночі у хворого з’явилися: головний біль, біль у правому оці з іррадіацією в праву скроню, нудота, блювання, зниження зору правого ока, туман, райдужні кола навколо джерела світла. Об’єктивно: праве око - застійна ін’єкція судин склери, рогівка набрякла, її чутливість знижена, передня камера неглибока, зіниця широка. Рефлекс з очного дна тьмяно-рожевий, деталі не офтальмоско-пуються через набряк рогівки. Внутрішньоо-чний тиск - 58 мм рт.ст. Поставте діагноз:
Іридоцикліт
Бактеріальний кон’юнктивіт
Набухаюча катаракта
Відкритокутова глаукома
Гострий напад глаукоми
3582
/
6310
На прийом до педіатра звернулась мати із 4-и місячною дитиною зі скаргами на підвищення температури до 37,5°C. Дитина народжена доношеною, 8-9 балів за шкалою Апгар. При аналізі медичної документації виявлено, що у дитини немає щеплення проти туберкульозу. В які часові терміни повинно було проведене щеплення проти туберкульозу?
Протягом першого тижня життя
Протягом перебування в пологовому будинку після попередньої проби Манту
Доношена дитина, 3-5 доба життя
Протягом перших 24 годин життя
Доношена дитина, не пізніше 48 годин від народження
3583
/
6310
Головний лікар районної лікарні видав наказ про порядок проведення обов’язкових планових профілактичних щеплень. Які контингенти населення підлягають обов’язковим плановим щепленням?
Особи з окремих професійних груп ризику (єгері, мисливці тощо)
Діти, підлітки та дорослі, які досягли відповідного віку
Особи, які могли бути інфіковані
Особи, які мали контакт з джерелом інфекції в епідемічному осередку
Діти, яким оформлюють документи у дитячий садочок або школу
3584
/
6310
Жінка 65-ти років хвора на хронічне обструктивне захворювання легень із загостреннями хвороби щонайменше двічі на рік. Останнє загострення з підвищенням температури та гнійним харкотинням було проліковане 3 тижні тому. Яка тактика ведення хворої щодо вторинної імунопрофілактики загострень та прогресування дихальної недостатності?
Вакцинація проти пневмококу та проти грипу
Вакцинація БЦЖ після негативного результату проби Манту
Вакцинація проти гемофільної інфекції типу В
Призначення гомологічного імуноглобулі-ну
Усі щеплення протипоказані
3585
/
6310
Першовагітна 25-ти років звернулася у січні до відділення патології вагітних у терміні 27 тижнів із ознаками тяжкої гострої респіраторної інфекції. Встановлено та лабораторно підтверджено діагноз 'грип' Стан вагітної поступово погіршувався, хвора переведена до відділення інтенсивної терапії, розпочата штучна вентиляція легень (ШВЛ). Незважаючи на лікування, відбулася антенатальна загибель плода. Який підхід із перелічених нижче, є найбільш дієвим у попередженні цього ускладнення вагітності?
Застосування імуномодуляторів
Прийом противірусних препаратів під час епідемії грипу
Відмовитись від відвідування буд-яких скупчень людей під час епідемії
Застосування деескалаційної антибіотико-терапії відразу після появи перших проявів гострої респіраторної вірусної інфекції (ГРВІ)
Вакцинація від грипу усіх вагітних та жінок, що планують вагітність
3586
/
6310
Дитина 4-х років здорова та невакцино-вана проти кору. В регіоні, де вона мешкає зафіксований спалах кору. Лікар призначив першу дозу вакцини КПК (проти кору, паротиту та краснухи). Коли даній дитині потрібно ввести другу дозу вакцини?
Через 1 місяць
Через 3 місяці
В 14 років життя
В 6 років життя
Через 6 місяців
3587
/
6310
До сімейного лікаря звернулася учениця 14-ти років зі скаргами на подряпини на обличчі, які наніс сусідський кіт 2 дні тому. При огляді подряпини поверхневі, вкриті струпом. Виконано первинну хірургічну обробку ран. Відомо що дитина отримала всі планові щеплення згідно з календарем. Якими будуть подальші дії?
Введення антирабічної вакцини + антира-бічного імуноглобуліну
Спостереження за твариною
Введення антирабічної вакцини
Введення антирабічного імуноглобуліну
Введення антирабічної вакцини + правцевий анатоксин
3588
/
6310
Вагітну жінку 33-х років у терміні 1617 тижнів вагітності вкусив собака у ділянку шиї. Пацієнтка доставлена бригадою швидкої допомоги в травмпункт. Загальний стан середньої тяжкості. Артеріальний тиск -100/60 мм рт.ст., пульс - 92/хв. При огляді рана в ділянці шиї з рваними краями й помірною кровотечею. Якою буде тактика лікаря?
Зупинка кровотечі, хірургічна обробка рани
Переривання вагітності за медичними показами після обробки рани
Хірургічна обробка рани, введення протиправцевого анатоксину та вакцини від сказу
Хірургічна обробка рани, спостереження за собакою, рішення про профілактику сказу через 10 діб
Зупинка кровотечі, рішення про вакцинацію при ознаках сказу у тварини
3589
/
6310
Дівчинка народилася від I вагітності, I вагінальних пологів у терміні гестації 39 тижнів (маса 3350 г, довжина тіла 53 см). 17-річна мати дитини ВЩ-позитивна. Стан дитини після народження задовільний. Коли можна провести вакцинацію БЦЖ даній дитині?
На 1-шу добу
Не щеплювати в жодному випадку
Після проби Манту
Після уточнення ВЩ-статусу дитини
На 3-тю добу
3590
/
6310
Новонароджена недоношена дитина народилася з масою 1900 г. Переведена у відділення патології новонароджених для подальшого лікування з діагнозом 'перинатальна гіпоксична енцефалопатія” Щеплення БЦЖ в пологовому будинку не проводилося. Коли слід щеплювати дану дитину проти туберкульозу?
В 1 рік життя
Після усунення ознак неврологічної патології
У віці 6 місяців
Не щеплювати дитину взагалі
По досягненні маси тіла 2500 г
3591
/
6310
У хірургічний кабінет звернувся хлопець 17-ти років, зі скаргами на наявність рубаної рани правої стопи. Із анамнезу відомо, що травму отримав сокирою під час роботи по господарству. Всі щеплення отримував відповідно віку. Об’єктивно: температура тіла - 36,8oC, пульс - 68/хв., артеріальний тиск -120/75 мм рт.ст. Які дії лікаря?
Ввести правцевий анатоксин та протиправцевий імуноглобулін
Динамічне спостереження
Ввести протиправцеву сироватку
Ввести правцевий анатоксин з дифтерійним анатоксином
Ввести правцевий анатоксин
3592
/
6310
Пацієнтка 30-ти років впродовж 5-ти років хворіє на системний червоний вовчак (СЧВ) і щоденно приймає 16 мг метилпре-днізолону. Яке твердження щодо вакцинації проти грипу у даному випадку є вірним?
Вакцинація після зменшення дози преднізолону до мінімальної
Вакцинація протипоказана хворим, що отримують глюкокортикоїди
Рекомендована щорічна планова вакцинація
Вакцинація проводиться під прикриттям антиалергічних препаратів
Будь-яка вакцинація протипоказана
3593
/
6310
Хворий 67-ми років з хронічною лімфо-лейкемією отримує курс хіміотерапії. Якими будуть рекомендації щодо вакцинації проти грипу за умови достатнього рівня гранулоцитів та лімфоцитів у периферійній крові?
Взагалі протипоказана
Через 1 рік після хіміотерапії
Не раніше, ніж через 1 тиждень після хіміотерапії
Можна під час хіміотерапії
Не раніше, ніж через 4 тижні після хіміотерапії
3594
/
6310
Жінка 23-х років, вагітна 12 тижнів, у якої в анамнезі оперативне втручання з при- воду тетради Фалло у віці 1-го року, щорічно отримувала вакцинацію проти грипу, остання -1 рік тому. Які рекомендації повинен дати сімейний лікар щодо вакцинації проти грипу цього року?
Провести вакцинацію інактивованою вакциною
Вакцинація після пологів
Цього року вакцинацію не проводити
Відкласти вакцинацію до третього триместру
Провести вакцинацію рекомбінантною вакциною
3595
/
6310
У лікаря-стоматолога 26-ти років при обстеженні виявили помірну гіперферменте-мію, позитивний тест на HBsAg. Його дружина 24-х років не має щеплення від вірусного гепатиту В. Дитина 2-х років належно вакцинована за віковим графіком. Яка профілактика вірусного гепатиту В повинна бути проведена у родині?
Призначення дружині та дитині специфічної хіміопрофілактики ненуклеозидними аналогами
Призначення специфічного імуноглобуліну дружині та дитині
Призначення специфічного імуноглобуліну дитині
Призначення дружині специфічної хіміо-профілактики ненуклеозидними аналогами
Негайна вакцинація дружини при негативному тесті на HBsAg
3596
/
6310
Чоловік 56-ти років скаржиться на швидку втомлюваність, погіршення апетиту протягом останнього місяця, що пов’язує з перевантаженням на роботі. Постійної сім’ї не має, повідомляє про сумнівні статеві зв’язки. Замолоду протягом декількох років був донором. Обстежений сімейним лікарем. Виявлено РНК до вірусу гепатиту С методом ПЛР, ступінь фіброзу згідно зі шкалою METAVIR за даними фіброскану - F3. Які щеплення лікар повинен запропонувати хворому?
Щеплення проти пневмококу, вірусного гепатиту В та щорічно проти грипу
Щеплення проти пневмококу, вірусних гепатитів А, В та щорічно проти грипу
Всі щеплення протипоказані
Щеплення проти вірусних гепатитів А та В
Щеплення проти грипу щорічно
3597
/
6310
Дитина 6-ти місяців народжена ВІЛ-інфікованою матір’ю. ВІЛ-статус дитини не визначений. При огляді: стан задовільний. Фізичний та нервово-психічний розвиток відповідає віку. Проведена вакцинація в 2 місяці та 4 місяці проти дифтерії, правця, кашлюка, поліомієліту. Згідно з календарем профілактичних щеплень в Україні лікар призначив продовження вакцинації проти даних інфекцій. Яка вакцина ПРОТИПОКАЗАНА даній дитині?
Інактивована вакцина проти поліомієліту
Оральна (жива) поліомієлітна вакцина
АКДП-вакцина
Вакцинація не проводиться до визначення ВІЛ-статусу
3598
/
6310
Дівчина 15-ти років захворіла на кір. Відомо, що вона страждає на бронхіальну астму з високим рівнем загального IgE та на залізодефіцитну анемію: рівень НЬ- 110 г/л, вміст сироваткового заліза 6,6 мкмоль/л (нормальний показник - 10,6-33,6 мкмоль/л). Щеплена вакциною проти кору, краснухи, паротиту одноразово в віці 1 року. Який фактор зумовив захворювання дитини?
Сидеропенія
Атопія
Анемія
Пубертатний вік
Неповна вакцинація
3599
/
6310
Чоловік 26-ти років, який ”живе з ВІЛ/СНЩ” з приводу чого отримує анти-ретровірусну терапію, звернувся до лікаря з приводу планового щеплення. Пацієнт вакцинований згідно з календарем щеплень. Лікар призначив щеплення проти дифтерії та правця. До якого класу належать дані вакцини?
Анатоксини
Рекомбінантні
Корпускулярні живі
Хімічні
Корпускулярні вбиті (інактивовані)
3600
/
6310
Жінка 58-ми років з нейросенсорною глухотою внаслідок ускладнення після перенесеного гнійного менінгіту планує встановлення кохлеарного імплантату. Щеплення проти якої інфекції необхідно зробити для попередження інфекційних захворювань центральної нервової системи і органів слуху?
Пневмококової інфекції
Вірусу кліщового енцефаліту
Поліомієліту
Гемофільної інфекції
Туберкульозу після негативного результату проби Манту
3601
/
6310
15-річна дівчина доставлена до лікаря зі скаргами на біль у суглобах з обмеженням рухів, ранкову скутість. Зі слів пацієнтки все розпочалося з болю та припухання обох колінних суглобів. Протягом 2-х років подібні симптоми поступово розвивались у гомілкових, ліктьових, п'ястково-фалангових та проксимальних міжфалангових суглобах. При обстеженні лімфаденопатія, гепатоспленомегалія та висип відсутні. При лабораторному дослідженні ШЗЕ - 42 мм/год, антинуклеарні антитіла (ANA) не виявлено, ревматоїдний фактор не виявлено. Який діагноз є найбільш імовірним у цієї пацієнтки?
Ювенільний ідіопатичний артрит
Гостра ревматична лихоманка
Реактивний артрит
Анкілозивний спондилоартрит
Системний червоний вовчак
3602
/
6310
Хворий 58-ми років звернувся до лікаря зі скаргою на невелике безболісне випинання в пахвинній ділянці протягом останнього місяця. Випинання не збільшується, з'являється при стоянні та зникає в положенні лежачи на спині. Утрудненого сечовипускання та закрепів немає. Пальпація черевної стінки безболісна. Ректальне дослідження патологічних змін не виявило. Що із перерахованого є найбільш доцільним наступним кроком лікаря у даній ситуації?
Провести тонкоголкову пункційну біопсію
Накласти бандаж
Провести відкриту пластику із застосуванням сітки негайно
Проінформувати пацієнта про ознаки защемлення і відпустити додому
Направити на КТ-дослідження черевної порожнини та малого тазу
3603
/
6310
На 8-му добу життя у новонародженого хлопчика з масою тіла 3500 г підвищується температура тіла та з'являється висип*. Напередодні дитина була дуже дратівлива та мала субфебрильну температуру, що поступово підвищувалася. Мати повідомила, що до зазначеного епізоду дитина була здорова та ніяких ліків не приймала. Температура тіла - 38,9°С, артеріальний тиск - 90/50 мм рт.ст., пульс - 160/хв., частота дихання - 17/хв., SpOo - 98% при кімнатному повітрі. При огляді виявлено висип у вигляді пухирів, що легко лопаються. Висип займає 60% поверхні тіла, навкруги рота, але не виявлено на слизових оболонках. Позитивний симптом Нікольського. Який діагноз є найбільш імовірним?
Кропив'янка
Вроджена вітряна віспа
Синдром Стівенса-Джонсона
Токсичний епідермальний некроліз
Стафілококовий синдром 'обпеченої шкіри' (SSSS, синдром Ріттера)
3604
/
6310
54-річний чоловік звернувся до лікаря зі скаргами на гострий біль за грудниною та задишку. В положенні лежачи біль посилюється. В анамнезі гіперхолестеринемія протягом 4-х років (лікує симвастатином). Задишку пов'язує із нещодавнім захворюванням на грип. При фізикальному обстеженні пульс - 92/хв., частота дихання - 16/хв.. артеріальний тиск - 140/80 мм рт.ст. Під час огляду помітно розширені шийні вени. Аускультативних змін в легенях та серці не виявлено. На ЕКГ у всіх відведеннях елевація сегменту ST. На рентгенограмі збільшення тіні серця. Який діагноз є найбільш імовірним?
Перикардит
Міокардит
Гострий інфаркт міокарда
Тромбоемболія легеневої артерії (ТЕЛА)
3605
/
6310
Жінка 36-ти років звернулася до лікаря зі скаргами на часте сечовипускання, біль у лівому боці, нудоту та підвищену температуру. При фізикальному обстеженні температура тіла - 39,4°С, артеріальний тиск - 120/80 мм рт.ст., пульс - 89/хв., частота дихання - 18/хв., SрО2 - 98% при кімнатному повітрі. При пальпації болючість у лівому костовертебральному куті та лівому боці. Який наступний крок лікаря у веденні пацієнтки буде найбільш доречним?
Розпочати внутрішньовенне введення цефтриаксону
Призначити нітрофурантоїн перорально на 10 днів
Здати загальний аналіз сечі та виконати бактеріологічне дослідження сечі
Призначити триметоприм-сульфаметоксазол на 10 днів
Рекомендувати пройти тест на вагітність
3606
/
6310
Чоловік 27-ми років звернувся до лікаря зі скаргами на біль та набряк у II та III пальцях лівої стопи, почервоніння та гнійні виділення з очей, різь та біль при виділенні сечі. Зі слів пацієнта має декількох статевих партнерів, зрідка користується презервативами. При фізикальному обстеженні лікарем виявлено двосторонній кон'юнктивіт та дактиліт пальців стопи. Обстеження інших органів і систем патології не виявило. У загальному аналізі крові ШЗЕ - 40 мм/год., біохімічний аналіз без відхилень. На рентгенограмах пальців стопи збільшення об'єму м'яких тканин, звуження суглобової щілини. Який діагноз є найбільш імовірним?
Реактивний артрит
Сифіліс
Ревматоїдний артрит
Синдром Шегрена
Подагра
3607
/
6310
Жінка 32-х років звернулася до лікаря жіночої консультації зі скаргами на хронічний тазовий біль, який підсилюється під час менструацій, диспареунію, кровомазання напередодні та після менструації. Остання менструація 3 тижні потому. При огляді у дзеркалах: на шийці матки 2 кісти діаметром 3 і 5 мм синьо-багрового кольору, з яких виділяється темно-коричнева рідина. При бімануальному дослідженні: тіло матки шароподібної форми, збільшене до 6 тижнів вагітності, болісне при пальпації. Придатки з обох боків без особливостей. Лікаря проінформовано, що у найближчий час народження дитини не планується. Яка тактика лікування цієї пацієнтки є найбільш доречною?
Призначення антагоністів гонадотропін-рилізинг гормону
Контрольована гіперстимуляція яєчників
Хірургічне втручання
Призначення комбінованих оральних контрацептивів
Призначення андрогенів
3608
/
6310
Жінка 55-ти років скаржиться на пронос, лущення і пігментацію відкритих ділянок тіла (шиї, рук та стоп), дратівливість і занепокоєння. З анамнезу відомо, що основним продуктом харчування для неї є кукурудза. Салатні овочі і бобові жінка вживає рідко, м'ясо і рибу в їжу не вживає зовсім. Про яке захворювання йдеться?
Дерматит Свіфта
Пелагра
Бері-бері
Цинга
Псоріаз
3609
/
6310
Чоловік 50-ти років звернувся до лікаря зі скаргами на біль в стегні після падіння на сходах. Піднятись та ходити не може. Права нога коротша за ліву на 5 см. ступня ротована назовні. Пульс на правій тильній артерії стопи задовільний. Стегно збільшене в об'ємі, деформоване, в середній третині болюча пальпація. Виявляється патологічна рухомість, крепітація. Який діагноз є найбільш імовірним?
Вивих правого стегна
Закритий перелом кісток миски
Перелом діафіза стегнової кістки
Хибний суглоб
Забій сідничного нерва
3610
/
6310
У чоловіка 20-ти років невдовзі після екстракції зуба розпочалася сильна кровотеча. З анамнезу відомо, що пацієнт хворіє на гемофілію А. При лабораторному дослідженні у загальному аналізі крові: еритроцити - 3,2•1012/л, Hb- 98г/л, кольоровий показник - 0.92, лейкоцити - 7,4 • 10[9]/л, тромбоцити - 240 • 109/л, швидкість осідання еритроцитів - 11 мм/год. Час кровотечі за Дюке - 3 хв., час зсідання крові за Лі-Уайтом - 20 хв. Яка фармакотерапія є найбільш ефективною для цього пацієнта?
Рекомбінантний VIII фактор
Рекомбінантний XI фактор
Еритроцитарна маса
Рекомбінантний X фактор О
Тромбоцитарна маса
3611
/
6310
Мати привела до лікаря хлопчика 7-ми років на плановий медичний огляд. Вона скаржиться, що дитина дуже багато часу проводить за ґаджетами та дуже мало грає з однолітками на свіжому повітрі. Фізичний розвиток відповідає віку дитини. Згідно з карткою профілактичних щеплень до 6-ти років включно отримав усі щеплення, передбачені Національним календарем. При фізикальному обстеженні температура тіла *–37,1°С, пульс - 88/хв., артеріальний тиск - 110/80 мм рт.ст., частота дихання - 16/хв. Які подальші дії по веденню хлопчика будуть найбільш доречними?
Провести бесіду щодо важливості активного способу життя
Призначити оральну поліомієлітну вакцину (ОПВ)
Призначити вакцину КПК
Призначити вакцину БЦЖ
Провести пробу Манту
3612
/
6310
Чоловік 27-ми років, спортсмен, під час тренування раптово втратив свідомість. Пульс і артеріальний тиск не визначаються. Дихання відсутнє. Тони серця не вислуховуються. Зіниці широкі. На ЕКГ: поліморфна шлуночкова тахікардія. Розпочато компресію грудної клітки. Який наступний крок буде найбільш доречним?
Електрична дефібриляція
Вагусні проби
Черезстравохідна кардіостимуляція
Внутрішньовенне введення дигоксину
Внутрішньовенне введення лідокаїну
3613
/
6310
У хірургічний кабінет звернувся хлопець 17-ти років, зі скаргами на наявність рубаної рани правої стопи. Із анамнезу відомо, що травму отримав сокирою під час роботи по господарству. Усі щеплення отримував відповідно до віку за Національним календарем профілактичних щеплень. Об'єктивно: температура тіла - 36.8°С, пульс - 68/хв., артеріальний тиск - 120/75 мм рт.ст. Який наступний крок лікаря буде найбільш доречними?
Ввести протиправцеву сироватку
Динамічне спостереження
Ввести правцевий анатоксин та протиправцевий імуноглобулін
Ввести правцевий анатоксин
Ввести правцевий анатоксин з дифтерійним анатоксином
3614
/
6310
Хвора 63-х років оперована з приводу багатовузлового еутиреоїдного зобу великих розмірів. З технічними труднощами вимушено виконана субтотальна резекція обох часток щитоподібної залози. На 4-й день після операції з'явилися судоми м'язів обличчя і верхніх кінцівок, біль в животі. Позитивні симптоми Хвостека і Труссо. Чим найімовірніше зумовлений такий стан хворої?
Тиреотоксичний криз
Трахеомаляція
Пошкодження зворотного нерву
Післяопераційний гіпотиреоз
Недостатність паращитоподібних залоз
3615
/
6310
До ортопеда звернулись батьки 3-місячної дитини зі скаргами на асиметрію шкірних складок правого стегна. Під час огляду виявлено: різна кількість складок шкіри на правому та лівому стегні, їх асиметрія, обмеження розведення правої нижньої кінцівки зігнутої під кутом 90° в кульшовому та колінному суглобах. Який діагноз є найбільш імовірним?
Дисплазія кульшового суглоба
Ушкодження кульшового суглоба під час пологів
Вроджений вивих стегна
Контрактура кульшового суглоба
3616
/
6310
Хворий 60-ти років скаржиться на інтенсивні болі стискаючого характеру, локалізовані за грудниною з іррадіацією у ліву лопатку та нижню щелепу. Біль тривалий, не знімається нітрогліцерином. Об'єктивно: холодний піт. Хворий збуджений. Аускультативно:тахікардія, приглушеність тонів. Артеріальний тиск - 100/70 мм рт.ст. ЕКГ- комплекси QS та підйом S-T вище ізолінії в I, aVL, V1, V2,VЗ, V4. Який діагноз є найбільш імовірним?
Інфаркт міокарда
Тромбоемболія легеневої артерії
Міжреберна невралгія
Стенокардія Принцметала
Лівосторонній плеврит
3617
/
6310
У пацієнта 64-х років протягом останніх 2 місяців з'явилося відчуття утрудненого ковтання твердої їжі з затримкою її посередині стравоходу. Втрата ваги - 4 кг. Батько хворого помер від раку шлунка. Запідозрено рак стравоходу. За допомогою якого дослідження найбільш імовірно можна верифікувати цю патологію?
ФЕГДС з біопсією
Дихальний уреазний тест
Комп'ютерна томограма грудної клітки
Рентгенконграстне дослідження стравоходу і шлунка
Внутрішньостравохідна рН-метрія
3618
/
6310
Хворий 22-х років звернувся до лікаря зі скаргами на появу білих плям на тлі засмаглої шкіри. На шкірі тулуба множинні гіпопігментовані плями, при пошкрябуванні спостерігається мукоподібне лущення. Проба Бальцера позитивна. Яке захворювання можна припустити?
Вітиліго
Лейкодерма
Склеродермія
Рожевий лишай
Висівкоподібний лишай
3619
/
6310
Хворий 43-х років страждає на виразкову хворобу 12-палої кишки протягом 8-ми років. Під час роботи на садовій дільниці відчув різкий біль у епігастральній дільниці, слабкість, запаморочення. Об'єктивно: шкіра бліда, пульс - 102/хв., слабкий, артеріальний тиск - 100/60 мм рт.ст., живіт не приймає участі у акті дихання, напружений, болісний у епігастрії, печінкова тупість відсутня. Яке захворювання є найбільш імовірним?
Кишкова непрохідність
Шлункова кровотеча
Інфаркт міокарда
Загострення панкреатиту
Перфорація виразки
3620
/
6310
У заводській їдальні виникло харчове отруєння, клініка якого вказувала на стафілококову етіологію. Захворіло 15 чоловік. Які матеріали від хворого необхідно надіслати на дослідження у лабораторію аби підтвердити харчове отруєння?
Блювотні маси хворого
Кров (клінічний аналіз)
Кров на гемокультури
Слину
Сечу
3621
/
6310
Жінка 22-х років звернулася до лікаря з метою планування вагітності. В анамнезі цукровий діабет протягом двох років. Діабетичних ускладнень при опитуванні та огляді не виявлено. Глікемія натще в межах 6,0-7,0 ммоль/л. Який аналіз серед перерахованих слід призначити, щоб адекватно оцінити контроль глікемії?
Глікемічний профіль
Рівень глікозильованого (глікованого) гемоглобіну (НbАІс)
Глюкозуричний профіль
Рівень С-пеитиду
Постпрандіальна глікемія
3622
/
6310
Проведено дослідження з метою визначення зв'язку між споживанням мікронутрієнтів та захворюванням на катаракту серед людей похилого віку. Участь у дослідженні взяли 2900 людей у віці від 49 до 97 років. Кожний учасник заповнював опитувальник частоти споживання певних харчових продуктів та проходив офтальмоскопію з фотографуванням кришталика. У результаті дослідження, було виявлено, що достатня кількість у раціоні вітаміну А, рибофлавіну. ніацину та тіаміну попереджують виникнення ядерної катаракти. Який з перерахованих варіантів найбільш точно описує вид проведеного клінічного дослідження?
Дослідження 'випадок-контроль'
Крос-секціональне поперечне дослідження
Проспективне когортне дослідження
Рандомізоване клінічне дослідження
Опис серії клінічних випадків
3623
/
6310
Спортсмен 26-ти років впав з упором на правий плечовий суглоб. Зазначає різкий біль, обмеження пасивних рухів, активні рухи в плечовому суглобі неможливі. Відведену і зігнуту у плечовому суглобі травмовану руку підтримує здоровою. Об'єктивно: в ділянці дельтоподібного м'яза западання, під шкірою різко випинається акроміальний відросток лопатки, голівка плечової кістки пальпується під дзьобоподібним відростком. Який найбільш імовірний клінічний діагноз?
Вивих плеча
Перелом хірургічної шийки плеча
Відрив великого пагорбка плечової кістки
Перелом анатомічної шийки плеча
Перелом голівки плечової кістки
3624
/
6310
Чоловік 64-х років знаходиться на амбулаторному лікуванні з приводу ішемічної хвороби серця, дифузного кардіосклерозу, постійної форми фібриляції передсердь, серцевої недостатності III функціонального класу. Фармакотерапія складається з кордарону 2 рази на день, торасеміду через день, триметазидину 2 рази на день. Сімейний лікар з метою профілактики тромбоутворення рекомендував хворому прийом варфарину (3 мг на день). Який метод контролю ефективності та безпеки антикоагулянтної терапії в даному випадку буде найбільш доречним?
Час згортання крові за Лі-Уайтом
Рівень фібриногену
Міжнародне нормалізоване співвідношення
Кількість тромбоцитів
Швидкість зсідання еритроцитів
3625
/
6310
Дитині 8 років. Скарги на температуру тіла 39,3°С, головний біль, блювання. 1-й день захворювання. Шкіра чиста. Зів гіперемований. Язик обкладений. Кон'юнктивіт. Склерит. Слабко виражена ригідність потиличних м'язів. Позитивний симптом Керніга справа. Ліквор: цитоз - 340/мкл, лімфоцити - 87%, нейтрофіли - 13%, білок - 140 мг/л. Яким буде найімовірніший діагноз?
Гнійний менінгіт
Серозний менінгіт
Арахноїдит
Пухлина мозку
Нейротоксикоз
3626
/
6310
Чоловік 64-х років надійшов у відділення невідкладної допомоги зі скаргами на набряки нижніх кінцівок, попереку та передньої черевної стінки. В анамнезі хронічний бронхіт з бронхоектазами. При фізикальному обстеженні температура тіла - 37,2°С, артеріальний тиск - 110/75 мм рт.ст., пульс - 82/хв., частота дихання - 19/хв. При лабораторному дослідженні у загальному аналізі сечі (ЗАС):питома вага - 1025, білок - 9,9 г/л, лейкоцити - 2-3 у полі зору, еритроцити - 1-2 у полі зору, циліндри - немає. Добова протеїнурія - 11,4 г/добу. У біохімічному аналізі крові загальний білок - 52 г/л, альбуміни - 30 г/л, холестерин - 9,6 ммоль/л. Який тип ураження нирок у цього хворого є найбільш імовірним?
Гломерулонефрит, нефритичний синдром
Пієлонефрит, сечовий синдром
Тубуло-інтсрстиціальний нефрит, нефротичний синдром
Діабетична нефропатія, нефритичний синдром
АА амілоїдоз, нефротичний синдром
3627
/
6310
1-місячна дитина доставлена матір'ю до відділення невідкладної допомоги зі скаргами на блювання з домішками жовчі після годування та випорожнення із домішками крові. Мати народила дитину у 30 років на 32 тижні гестації. При народженні стан дитини на 5-й хвилині 6 балів за шкалою Апгар, маса тіла - 1300 г. При фізикальному дослідженні дитина млява, значне здуття живота. Який наступний крок лікаря буде найбільш доречним?
Направити до дитячого хірурга
Направити на рентгенографію черевної порожнини
Направити на езофагогастроскопію
Призначити емпіричну антибіотикотерапію
Рекомендувати перейти на безлактозне штучне вигодовування
3628
/
6310
Хлопчик 12-ти років звернувся до хірурга зі скаргою на нестерпний біль кінчика II пальця правої кисті. Лікарем з'ясовано, що 4 дні тому він вколов це місце дротом. Протягом останніх трьох днів з'явився різкий пульсуючий біль, набряк тканин та гіперемія дистальної фаланги пальця. Об'єктивно: температура тіла – 38,1°С. Який з перерахованих діагнозів є найбільш імовірним?
Целюліт
Пароніхія
Еризипелоїд
Панарицій
3629
/
6310
Чоловіку 42-х років, з діагнозом спастичний парапарез призначено міорелаксант тизанідин за схемою поступового збільшення дози. Хворий порушив рекомендацію і вжив відразу добову дозу, після чого відчув загальну слабість, запаморочення, зниження сили в ногах та на короткий час втратив свідомість. При фізикальному обстеженні артеріальний тиск -75/55 мм рт.ст., пульс - 69/хв., температура тіла - 36,6°С, загальна м'язова гіпотонія. Який невідкладний стан найбільш імовірно виник у хворого?
Транзиторна ішемічна атака
Ваго-інсулярний криз
Синкопальний стан
Симпато-адреналовий криз
Панічна атака
3630
/
6310
У регулювальника дорожнього руху з'явились скарги на головний біль, запаморочення. порушення сну, зниження пам'яті та уваги, задишку, біль у ділянці серця. У крові під час лабораторного обстеження виявлено підвищений вміст карбоксигемоглобіну. Який чинник навколишнього середовища найімовірніше міг спричинити такі зміни в організмі?
Діоксид вуглецю
Оксид вуглецю
Оксид азоту
3,4-безпірен
Діоксид азоту
3631
/
6310
Хлопчик 5-ти років прийшов з матір'ю на прийом до лікаря зі скаргами на припухлість обличчя, біль у вухах та підвищену температуру протягом останніх 5 днів. Через релігійні переконання матері вакцинація дитини неповна. Під час фізикального обстеження виявлено двосторонній, болючий набряк у ділянці жувального м'яза та гарячку 39,3°С. Що з перерахованого буде найбільш доцільно призначити цьому пацієнту?
Пеніцилін
Імуноглобулін людини нормальний
Цефтриаксон
Парацетамол
Ацикловір
3632
/
6310
Дівчинка 6-ти років надійшла зі скаргами на підвищення температури тіла до 37,2°С, часті та болісні сечовипускання, які з'явилися після переохолодження. У сечі: сеча каламутна, питома вага - 1012, білок - 0,033%о, мікроскопія: лейкоцити - 40-45 в п/з, еритроцити - 8-9 в п/з (свіжі), епітелій плаский: 5-8 в п/з, слиз. Який етіологічний фактор у даному випадку найбільш імовірний?
Proteus mirabilis
Klebsiella pneumoniae
Escherichia coli
Candida albicans
Staphylococcus aureus
3633
/
6310
Вагітній 20-ти років 2 дні тому в терміні 18 тижнів вагітності виконано кримінальний аборт на дому. Об'єктивно: температура тіла - 39.4°С,лихоманка, загальний стан тяжкий, пульс - 120/хв., артеріальний тиск - 80/60 мм рт.ст. Дно матки на 4 см вище лона, матка болюча. Сечі за останні 6 годин - 100 мл. Який наступний крок є найбільш доречним?
Бактеріологічний посів крові, інфузійна терапія, гістеректомія з придатками
Антибіотики широкого спектру дії внутрішньовенно. гістеректомія з придатками
Антибіотики широкого спектру дії внутрішньовенно, дилатація і кюретаж матки
Антибіотики широкого спектру дії внутрішньовенно, інфузійна терапія, дилатація та кюретаж матки
Бактеріологічний посів крові, форсований діурез, гістеректомія з придатками
3634
/
6310
В організм людини з атмосферного повітря надходять декілька хімічних речовин. Як називається тип комбінованої дії, при якому сумісний ефект менший від суми ефектів кожної з речовин, що входить у комбінацію, при їх ізольованій дії на організм?
Потенціювання
Поєднана дія
Комплексна дія
Антагонізм
Ізольована дія
3635
/
6310
Жінка 29-ти років звернулася до лікаря зі скаргами на остуду, біль у горлі, утруднене ковтання та підвищення температури до 38°С. При фізикальному обстеженні лікарем на обох мигдаликах виявлено нальоти у вигляді сірих щільних плівок, збільшення і болючість підщелепних лімфатичних вузлів. Використання якого діагностичного методу буде найбільш доречним наступним кроком?
Бактеріологічне дослідження мазку із порожнини носа та горла
Пункція підщелепних лімфовузлів
Рентгенографія м'яких тканин шиї
Аналіз на гетерофільні антитіла
Експрес-тест для виявлення антигенів стрептококу групи А
3636
/
6310
Дівчина 22-х років прийшла у жовтні до свого сімейного лікаря на профілактичний огляд. Самопочуття задовільне, скарг не має. Протягом 3-х років хворіє на добре контрольований цукровий діабет І типу. Її 70-річна бабуся хворіє на рак грудей. Останній ПАП-тест було зроблено рік тому, відхилень не зафіксовано. Її зріст - 172 см, вага - 61 кг, ІМТ - 20 кг/м2. Показник глісованого гемоглобіну A1сскладає 6,5%, останній показник глюкометра -6,54 ммоль/л. Яка рекомендація лікаря цій пацієнтці буде найбільш доречною?
Пройти мамографію
Модифікація дієти з метою зниження ваги
Вакцинуватися від грипу
Легкі аеробні вправи щодня
Пройти тест на вірус папіломи людини (ВПЛ-тест)
3637
/
6310
Хворий 52-х років звернувся до лікаря зі скаргами на задишку, кашель із мокротинням з домішками крові, підвищену пітливість вночі. В сімейному анамнезі хворих на рак легень немає. За даними картки профілактичних щеплень вакцину БЦЖ отримав вчасно. При фізикальному обстеженні температура - 37,2°С, артеріальний тиск -110/70 мм рт.ст.. пульс - 100/хв., частота дихання - 20/хв.. SpO2- 94% при кімнатному повітрі. При аускультації грудної клітки справа дихальні шуми не прослуховуються. На рентгенограмі ОГК правосторонній гідроторакс. Який наступний крок лікаря буде найбільш доречним?
Бронхоскопія
УЗД легень
Проба Манту
Тест вивільнення гамма-інтерферону
Діагностичний торакоцентез
3638
/
6310
Жінка 42-х років прийшла до лікаря на профілактичний прийом. Скарг не має. Загальний стан задовільний. Зріст 162 см, маса тіла 87 кг, ІМТ = 33 кг/м2. Артеріальний тиск справа - 140/90 мм рт.ст., зліва - 145/85 мм рт.ст., пульс - 72/хв. Аускультативно тони серця приглушені, шуми не прослуховуються. В легенях дихання везикулярне. Нижній край печінки виступає на 1,5-2 см з-під нижнього краю. Набряків не виявлено. Яку оцінку конституціональній будові тіла цієї пацієнтки має надати лікар (за рекомендаціями ВООЗ)?
Надлишкова вага
Ожиріння II класу
Ожиріння III класу
Нормальна вага
Ожиріння І класу
3639
/
6310
Дільничному лікарю доручили підготувати план проведення комплексу лікувальнопрофілактичних заходів серед населення на підпорядкованій території. Які заходи щодо вторинної профілактики захворювань він повинен внести у цей план?
Попередження виникнення захворювань
Покращання умов життя населення
Попередження ускладнення хвороб
Усунення чинників виникнення хвороб
Проведення реабілітаційних заходів
3640
/
6310
Жінка 52-х років прийшла до свого лікаря на щорічний профілактичний огляд. Вона ніколи не госпіталізувалася до лікарні та виконує легкі аеробні вправи чотири рази на тиждень. У її батька було захворювання серцево-судинної системи. Її зріст - 172 см, вага - 77 кг, ІМТ- 26 кг/м2. При фізикальному обстеженні температура - 36,8°С, пульс - 81/хв., частота дихання - 16/хв., артеріальний тиск сидячи - 160/100 мм рт.ст. на обох руках. Офтальмоскопія очного дна виявила звуження судин сітківки. Лабораторні показники без відхилень. Що з перерахованого буде найбільш доречним призначенням з метою зниження ризику смерті цієї пацієнтки від серцево-судинних захворювань?
Еналанрил
Аспірин
Нітрогліцерин
Дипіридамол
Варфарин
3641
/
6310
Хворий скаржиться на почервоніння, печіння, відчуття стороннього тіла у правому оці. Захворів раптово. Під час огляду: гострота зору правого та лівого ока - 1,0. У правому оці - гіперемія та набряк кон'юнктиви, поверхнева ін'єкція. У кон'юнктивальному мішку гнійне виділення. Рогівка прозора.Колір та малюнок райдужки не змінені, зіниця рухлива. Який найбільш імовірний діагноз?
Гострий кон'юнктивіт
Гострий напад глаукоми
Гострий іридоцикліт
Стороннє тіло рогівки
Гострий дакріоцистит
3642
/
6310
45-річний чоловік звернувся до лікаря зі скаргами на біль у горлі та лихоманку протягом 10-ти днів. В анамнезі: хворів на виразковий коліт та хронічний біль у спині. Викурює 1 пачку сигарет на день протягом 10-ти років. Батько пацієнта помер у 50 років від раку товстої кишки. При фізикальному обстеженні температура тіла -38,6°С, артеріальний тиск - 130/80 мм рт.ст.. пульс - 72/хв., частота дихання - 18/хв., при огляді ротової порожнини глотка еритематозна, у криптах мигдаликів ексудат. Антигенний тест на СГА (стрептокок групи А) позитивний. Яка рекомендація лікаря зі вторинної профілактики онкологічних захворювань найбільш імовірно буде доречною цьому пацієнту?
Провести низькодозову КТ легень
Провести колоноскопію
Зробити ПСА-тест та пройти пальцеве ректальне дослідження
Провести гнучку сигмоскопію
Зробити аналіз калу на приховану кров
3643
/
6310
Хлопчикові 14 років. Протягом 3-х років спостерігається підвищення артеріального тиску до 170/100 мм рт.ст. Лікування анти-гіпертензивними препаратами неефективне. ХолтерАТ: стабільна артеріальна гіпертензія. Доплер судин нирок: часткова візуалізація ниркових артерій зліва. Яким буде попередній діагноз?
Адреногенітальний синдром
Первинна артеріальна гіпертензія
Реноваскулярна гіпертензія
Гіпоталамічний синдром
Феохромоцитома
3644
/
6310
Серед пацієнтів загальної лікарської практики за останні роки відбувається неухильне збільшення кількості осіб похилого та старечого віку. Переважання якого типу патології необхідно чекати в структурі захворюваності населення, яке обслуговується?
Виробничої патології
Хронічної патології
Інфекційної патології
Неепідемічної патології
Гострої патології
3645
/
6310
27-річний хлопець вперше за останні декілька років звернувся до свого лікаря занепокоєний результатами ліпідограми. Він повідомив, що не хоче захворіти на атеросклероз та почав робити такий аналіз щорічно з 22-х років. Цього року у нього вперше зафіксовано показник (5,0 ммоль/л), що є вищим у порівнянні з попередніми чотирма роками (не більше 4,1 ммоль/л). Артеріальної гіпертензії, або ранньої ішемічної хвороби серця у сімейному анамнезі немає. Його бабуся хворіє на цукровий діабет II типу з 58-ми років. Його 64-річний дідусь переніс радикальну простатектомію з приводу раку простати. Окрім інформування щодо основних факторів ризику церебро-васкулярної патології та рекомендацій по збалансованому харчуванню, який наступний крок у веденні пацієнта буде найбільш доречним?
Розпочати терапію статинами
Пройти глюкозотолерантний тест
Повторити визначення рівня загального холестерину через 5 років
Визначити рівень простатспецифічного антигену (ПСА-тест)
3646
/
6310
Чоловік 58-ми років, скаржиться на постійний біль в епігастрії, що іррадіює в спину і посилюється після прийому жирної їжі. Пацієнт відмічає слабкість, за останні 2 місяці втратив у вазі до 9 кг. Місяць тому з'явилась жовтяниця, що поступово зростає. Живіт м'який, печінка не збільшена. При лабораторному дослідженні крові гемоглобін - 68 г/л, лейкоцити - 9,0 • 109/л, швидкість зсідання еритроцитів - 36 мм/год. На УЗД: жовчний міхур великих розмірів, конкрементів не містить, холедох розширений, в головці підшлункової залози - округле утворення до 4 см в діаметрі з нечіткими контурами. Який діагноз є найбільш імовірним?
Рак шлунка з метастазами в печінку
Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки з пенетрацією в головку підшлункової залози
Хронічний холецистопанкреатит
Рак головки підшлункової залози
Хронічний індуративний панкреатит
3647
/
6310
Хвора 55-ти років скаржиться на випорожнення 3-4 рази протягом 1-2 годин переважно вранці, після сніданку. Посилення діареї пов'язує з підвищеними вимогами з боку оточення, хвилюванням, очікуванням небезпеки. Об'єктивно: метушлива, багатомовна, збільшеної ваги. Шкіра без змін, тургор нормальний, живіт м'який безболісний. В аналізі крові змін не має; аналіз калу: несформований, незначна кількість крохмальних зерен та м'язових волокон, лейкоцити - 3-4 в п/з; колоноскопія без патології. Призначення якого препарату буде найбільш доречним?
Дротаверин
Бісакодил
Лоперамід
Анаприлін
Ампіцилін
3648
/
6310
Чоловік 25-ти років, звернувся до лікаря зі скаргами на появу висипань в міжпальцевих проміжках, в ділянці променевозап'ястних суглобів, паховій ділянці та живота. які супроводжуються сильним свербежем, особливо в нічний час. Пацієнт зазначає, що після вечірнього душу покращення не наступає. Також йому здається, що як тільки висип проходить в одному місці, він одразу з'являється в іншому. При фізикальному обстеженні на фоні неураженої шкіри множинні еритематозні папули та екскоріації. Який діагноз є найбільш імовірним?
Епідермофітія
Короста
Обсесивно-компульсивний розлад
Екзема
3649
/
6310
Жінка 53-х років, звернулася до лікаря зі скаргами на розпираючий біль в м'язах лівої гомілки та набряк, що з'явилися тиждень тому. Раніше подібного стану не виникало. Температура тіла - 37,6°С.При огляді гомілка в середній третині збільшена в об'ємі на 5 см. Шкіра гомілки та ступні синюшна, блискуча, відмічається місцева гіпертермія. При пальпації гомілки - різка болючість. Позитивні симптоми Хоманса та Мозеса. Пульс на артеріях стоп задовільний. Який діагноз є найбільш імовірним?
Гострий тромбоз підколінної вени
Гострий тромбоз підколінної артерії
Післятромбофлебітичний синдром
Хвороба Рейно
3650
/
6310
Через 1,5 години після народження на 32 тижні у дитини спостерігаються роздування крил носа, хрюкаючий видих, тахіпное та втяжіння міжреберних проміжків. Забруднення амніотичної рідини меконієм виявлено не було. Температура новонародженого –37,4°С,пульс - 180/хв., частота дихання - 80/хв. Шкіра ціанотична. Аускультативно в легенях послаблене дихання з обох боків. РаО - 32 мм рт.ст., РаСОа - 48 мм рт.ст. На рентгенограмі органів грудної клітки дифузний сітчасто-зернистий рисунок, повітряна 'бронхограма'. Який діагноз є найбільш імовірним?
Транзиторне тахіпное новонароджених
Аспіраційна пневмонія
Ідіопатичний легеневий фіброз
Крововилив у легені
Респіраторний дистрес-синдром
3651
/
6310
Чоловік 46-ти років звернувся до лікаря зі скаргами на появу висипань в ділянці кистей рук, що супроводжуються сильним свербежем і турбують протягом тижня. У анамнезі бронхіальна астма, сезонні алергії. Пацієнт відзначає, що має дуже суху шкіру. При фізикальному обстеженні на тильній стороні правої та лівої кисті виявлено множинні еритематозні папули та везикули з серозним вмістом, ділянки ліхеніфікації та екскоріації. Який діагноз є найбільш імовірним?
Екзема
Контактний дерматит
Короста
Себорейний дерматит
Псоріаз
3652
/
6310
Чоловіка 42-х років, шахтаря, через 12 годин звільнено з-під завалу. Об'єктивно: обидві гомілки і ступні блідого кольору. Пульсації периферійних судин немає. Чутливість та пасивні рухи в суглобах відсутні. Доставлений із джгутами на обох кінцівках. Які невідкладні заходи першої лікарської допомоги необхідно провести для запобігання міоглобінурії та гострої ниркової недостатності?
Зняти джгут, дезінтоксикаційна терапія
Джгут не знімати, дезінтоксикаційна терапія
Зняти джгут, гіпербарична оксигснація
Джгут не знімати, ампутація кінцівок вище джгута
Джгут не знімати, гіпербарична оксигенація
3653
/
6310
Під час медичного огляду робітників металургійного заводу після вимірювання індексу маси тіла (ІМТ) у 20% осіб було виявлено надлишкову вагу. Вміст яких продуктів необхідно зменшити в раціоні в першу чергу для нормалізації маси тіла у цієї групи осіб?
М'ясних та рибних продуктів
Фруктів
Молока та молочних продуктів
Овочів
Хлібобулочних виробів
3654
/
6310
При розслідуванні випадку харчового отруєння встановлено діагноз харчової токсикоінфекції, що спричинена парагемолітичним вібріоном. Який із перелічених продуктів і страв може бути найімовірнішою причиною даного отруєння?
Гриби консервовані
Молоко пастеризоване
Устриці
Ковбаса сирокопчена
Виноград
3655
/
6310
Чоловік 58-ми років звернувся до лікаря зі скаргами на значне підсилення загальної слабкості за останні кілька тижнів, ціаноз, болі у животі, нудоту, періодичне блювання. запах ацетону з роту, гіперпігментацію шкірних складок. З анамнезу відомо, що пацієнт хворіє на туберкульоз. При фізикальному обстеженні артеріальний тиск - 80/40 мм рт.ст., пульс - 124/хв. При лабораторному дослідженні крові: натрій - 125 ммоль/л, хлориди - 74 ммоль/л, калій - 5,7 ммоль/л. глюкоза - 3,5 ммоль/л, сечовина - 14 ммоль/л. У загальному аналізі сечі: білок - 0,66 г/л, лейкоцити - 10-12 в п/з, еритроцити - 5-6 в п/з. циліндри - поодинокі. Який наступний крок у веденні пацієнта буде найбільш доречним?
Визначення концентрації кетонових тіл в сечі
Визначення концентрації креатиніну в крові
Визначення концентрації кортизолу в крові
Визначення концентрації діастази в сечі
Визначення концентрації лужної фосфатази в крові
3656
/
6310
Жінка 60-ти років з нормальною масою тіла отримує з добовим раціоном 50 г білка, 70 г жиру, 300 г вуглеводів. У раціоні переважають зернобобові, достатньо овочів, але обмежена кількість молока і молочних продуктів. Весною щоденно вживає щавель і ревінь. Ризиком якого захворювання для жінки у першу чергу може бути такий раціон?
Гіпертонічної хвороби
Атеросклерозу
Сечокам'яної хвороби
Ожиріння
Остеопорозу
3657
/
6310
Хворого після перенесеного Q-інфаркту міокарда турбує задишка при незначних навантаженнях, нічні напади сухого кашлю, відчуття хрипів у грудній клітці і ортопное. В ході огляду:акроціаноз, частота серцевих скорочень - 96/хв., тахікардія, ослаблення I-го тону над верхівкою, вислуховується ІІІ-й тон. В легенях в базальних відділах незвучні хрипи. Під час ехокардіоскопії дилатація лівого шлуночка, витончення і дискінезія міжшлуночкової перегородки, фракція викиду - 39%. Який варіант дисфункції міокарда є найбільш імовірним?
Систолічна дисфункція лівого шлуночка
Змішана дисфункція обох шлуночків
Діастолічна дисфункція правого шлуночка
Діастолічна дисфункція лівого шлуночка
Систолічна дисфункція правого шлуночка
3658
/
6310
Вагітна в терміні 34 тижні доставлена в пологовий будинок в зв'язку з кровотечею зі статевих шляхів, що з'явилася під час сну. Біль не турбує. Кровотеча близько 300,0 мл. Який діагноз є найбільш імовірним?
Передлежання плаценти
Кровоточива ерозія
Розрив судин пуповини
Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти
Рак шийки матки
3659
/
6310
Хвора 60-ти років скаржиться на біль в міжфалангових суглобах кистей, який посилюється при роботі. Об'єктивно: дистальні та проксимальні суглоби II-IV пальців деформовані, з вузлами Гебердена, Бушара, болючі, з обмеженою рухомістю. Рентгенограма суглобів: суглобові щілини звужені, краєві остеофіти. субхондральний склероз. Який діагноз найбільш ймовірний?
Хвороба Бехтерєва
Ревматичний артрит
Хвороба Рейтера
Деформуючий остеоартроз
Псоріатичний артрит
3660
/
6310
Хворий 30-ти років звернувся до сімейного лікаря через 2 місяці після операції з приводу відкритого перелому плечової кістки. При огляді стан хворого задовільний, в ділянці операційної рани є нориця з незначним гнійним виділенням, почервоніння, флюктуація. На рентгенограмі: деструкція плечової кістки з секвестрами. Яке ускладнення виникло у хворого в післяопераційному періоді?
Лігатурна нориця
Нагноєння рани
Посттравматичний остеомієліт
Післятравматична флегмона
Гематогенний остеомієліт
3661
/
6310
В ході обстеження дитини 5-ти років зі скаргами на постійний кашель з виділенням гнійного мокротиння та вологі хрипи справа у задньонижніх відділах виявлено: гнійний ендобронхіт II-III ступеня, переважно справа, хлориди поту - 36 ммоль/л (норма - 0-35 ммоль/л). на KT - циліндричні бронхоектази в S9 та S10. Запропонуйте оптимальний метод лікування даної дитини:
Видалення уражених сегментів
Лаваж бронхіального дерева
Кінезотерапія
Тривала антибіотикотерапія
Генно-інженерна терапія
3662
/
6310
Дівчинка 13-ти років скаржиться на головний біль, запаморочення, відчуття пульсації в голові, шум у вухах, носові кровотечі, серцебиття, біль в ділянці серця, задишку. При огляді блідість шкірних покривів. При пальпації виявлено ослаблення пульсу на стегнових артеріях. Артеріальний тиск на верхніх кінцівках - 125/60 мм рт.ст., на нижніх - 110/60 мм рт.ст. Аускультативно гучний систолічний шум, що іррадіює у сонні артерії. Який з перерахованих діагнозів є найбільш імовірним?
Дефект міжшлуночкової перетинки
Відкрита артеріальна протока
Стеноз устя аорти
Стеноз устя легеневої артерії
Коарктація аорти
3663
/
6310
Жінка 37-ми років звернулася до лікаря зі скаргами на болі у ділянці попереку, підвищення температури тіла до 38°6'. При фізикальному обстеженні позитивний симптом Пастернацького. більше виражений справа. При лабораторному дослідженні у загальному аналізі крові: гемоглобін - 115 г/л, еритроцити - 3,9 • 1012/л, лейкоцити - 15,2 • 109/л, ШОЕ- 28 мм/год. У загальному аналізі сечі: колір - світло жовтий, питома вага -1018, білок - 0,42 г/л, лейкоцити - 20-30 у полі зору, багато слизу. Який діагноз є найбільш імовірним?
Гострий гломерулонефрит
Гострий пієлонефрит
Гострий аднексит
Гострий апендицит
Тубулоінтерстиційний нефрит
3664
/
6310
Жінка 36-ти років скаржиться на біль, обмеження рухів у дрібних суглобах рук, ускладнення при ковтанні твердої їжі. слабкість, сухий кашель. Об'єктивно: шкіра кистей та передпліччя щільна, гладка. Проксимальні суглоби II-IV пальців кистей рук набряклі, болючі при пальпації. Над легенями сухі розсіяні хрипи, межі серця зміщені вліво на 2 см, тони приглушені. У крові: швидкість осідання еритроцитів - 36 мм/год, у-глобулінів - 24%. У сечі: змін немає. Який найбільш вірогідний діагноз?
Дерматоміозит
Системний червоний вовчак
Саркоїдоз
Системна склеродермія
Ревматоїдний артрит
3665
/
6310
Жінка 60-ти років надійшла до відділення невідкладної допомоги зі скаргами на сильний головний біль у потиличній ділянці, нудоту, блювання, запаморочення. При огляді хвора трохи загальмована, обличчя гіперемоване, артеріальний тиск - 220/130 мм рт.ст., пульс - 78/хв. При неврологічному обстеженні парезів не виявлено, рефлекси рівномірно жваві, м'язовий тонус не змінений, чутливість збережена. Менінгеальні симптоми відсутні. Який стан найбільш імовірно розвинувся у хворої?
Гіпертонічний криз
Ішемічний інсульт
Пухлина головного мозку
Субарахноїдальний крововилив
Транзиторне порушення мозкового кровообігу
3666
/
6310
Хлопчик 3-х років надійшов з вираженим набряковим синдромом. Об'єктивно: блідий. Артеріальний тиск - 90/60 мм рт.ст. Олігурія. Загальний аналіз сечі: колір - жовтий, відносна густина -1020, білок - 3,5 г/л, еритроцити - вилужені, 4-5 в п/з, лейкоцити - 2-3 в п/з. Добова протеїнурія - 6,6 г. Холестерин - 9,8 ммоль/л. Який наступний крок у веденні пацієнта буде найбільш доречним?
Спостереження протягом тижня
Аналіз сечі за Нечипоренко
Біопсія нирки
Комп'ютерна томографія без контрасту
Проба Зимницького
3667
/
6310
Хворий 38-ми років скаржиться на гнійне виділення із лівої половини носа, утруднене носове дихання, головний біль, важкість в області лівої щоки, підвищення температури тіла до 37,5°С.Хворіє впродовж 6-ти днів. Захворювання пов'язує з переохолодженням. Об'єктивно: болісність при пальпації в області лівої щоки. Слизова оболонка лівої половини носової порожнини гіперемована, набухла, в середньому носовому ході - гнійна смужка. Який найбільш імовірний діагноз?
Гострий риніт (нежить)
Лівобічний гострий гайморит
Викривлення носової перегородки вліво
Лівобічний гострий фронтит
Лівобічний гострий етмоїдит
3668
/
6310
Хвора 23-х років доставлена ургентно зі скаргами на білі, внизу живота, більш інтенсивний справа, з іррадіацією в пряму кишку, запаморочення. Вище зазначені скарги з'явилися раптово вночі. Остання менструація 2 тижні тому. Об'єктивно: шкірні покриви бліді, пульс - 92/хв.,температуратіла36,6°С,артеріальнийтиск - 100/60 мм рт.ст. Живіт дещо напружений, незначно болючий в нижніх відділах, симптоми подразнення очеревини слабо позитивні. Гемоглобін - 98 г/л. Який попередній діагноз?
Кишкова непрохідність
Ниркова колька
Апоплексія яєчника
Гострий апендицит
Порушена позаматкова вагітність
3669
/
6310
У ході проведення медичного огляду студентів, лікар звернув увагу на хлопця 24-х років з ростом 176 см та масою тіла 68 кг, у якого спостерігалась сухість шкіри та гіперкератоз. При офтальмологічному обстеженні виявлене суттєве зниження гостроти сутінкового зору. У харчуванні студента практично ніколи не були включені в раціон молочні продукти, овочі та фрукти. Яке із зазначених захворювань можна припустити?
Діенцефальний синдром
С-гіповітаміноз
Астигматизм
Міопія
А-гіповітаміноз
3670
/
6310
Чоловік 32-х років звернувся до лікаря зі скаргами на висип, що з'явився на колінах 4 місяці тому і зараз вперше починає з'являтися на ліктях. Зі слів пацієнта болю не відчуває, але місце висипу злегка свербить та кровоточить при розчісуванні. Він відзначив, що на ліктях висип з'явився після подряпин, які йому наніс його домашній кіт. При фізикальному обстеженні лікарем виявлено на колінах та ліктях еритематозні бляшки діаметром від 2 до 3 см із чітким контуром, щільні, вкриті сріблястими лусочками. Який діагноз є найбільш імовірним?
Хвороба котячих подряпин
Контактний дерматит
Псоріаз
Екзема
Себорейний дерматит
3671
/
6310
У хворого 56-ти років, що знаходиться в палаті інтенсивної терапії з приводу гострого інфаркту міокарда у ділянці передньої стінки лівого шлуночка, посилилась загальна слабкість та з'явилось відчуття 'завмирання' у роботі серця. При аналізі ЕКГ виявлено: ритм синусовий, частота серцевих скорочень - 76/хв. Періодично з'являються поширені шлуночкові комплекси тривалістю 0,22 с., неправильної форми, після яких виявляються повні компенсаторні паузи. Яке ускладнення виникло у даного хворого?
Передсердна екстрасистолія
Шлуночкова екстрасистолія
Атріовентрикулярна екстрасистолія
Повна блокада лівої ніжки пучка Гіса
Повна блокада правої ніжки пучка Гіса
3672
/
6310
Рідні чоловіка 36-ти років звернулися до лікаря зі скаргами на зміни у його поведінці. Під час опитування чоловік повідомив, що чує голоси у своїй голові. Його мовою хтось керує та примушує говорити. Він зазначає, що бачить події, які трапляються за межами кімнати у якій він знаходиться. Думки його плинуть самі по собі, всупереч його бажанням. Інколи навіть два потоки думок одночасно. Під час подальшого опитування він повідомив лікаря, що має підозру щодо свого перебування під наглядом засекреченої наукової організації, яка ставить над ним експерименти. Який першочерговий висновок щодо стану пацієнта буде найбільш точним?
Синдром слухового галюцинозу
Синдром психічного автоматизму
Параноїдний синдром
Психосенсорний розлад
Парафренний синдром
3673
/
6310
У хворої 10-ти років на тлі хронічної ниркової недостатності продовжує прогресувати анемічний синдром. Вкажіть препарат вибору для патогенетичного лікування вказаного синдрому:
Препарати заліза
Фолієва кислота
Еритропоетин
Еритроцитарна маса
Ціанокобаламін
3674
/
6310
Чоловік 52-х років звернувся до лікаря зі скаргами на безсоння, роздратованість, підвищену збудливість, підвищену пітливість, кровоточивість ясен. Працює на виробництві медичного обладнання у відділі, що спеціалізується на конструюванні сфігмоманометрів та термометрів. При фізикальному обстеженні неритмічний та асиметричний тремор пальців витягнутих рук, підвищена збудливість вегетативної нервової системи, червоний дермографізм, гінгівіт, стоматит, ціанотична смуга вздовж країв ясен.При лабораторному дослідженні крові виявлено лімфоцитоз і моноцитоз. Хронічне отруєння якою речовиною є найбільш імовірним у пацієнта?
Марганцем
Ртуттю
Свинцем
Бензолом
Чотирихлористим вуглецем
3675
/
6310
Дитина, що народилась 1 день тому, проходить огляд у зв'язку з виникненням висипу. Її мати на облік у жіночу консультацію не ставала. Після народження дитина оцінена за шкалою Апгар у 7 та 9 балів на 1 та 5 хвилині відповідно. При фізикальному обстеженні температура - 37°С,пульс - 145/хв., частота дихання - 33/хв. При аускультації серця вислуховується систоло- діастолічний шум у лівій підключичній ділянці. При огляді по всьому тілу розсіяні петехії. Який збудник найбільш імовірно викликав інфікування дитини?
Вірус простого герпесу
Цитомегаловіру
Сифіліс
Токсоплазмоз
Краснуха
3676
/
6310
Здорова дівчина 16-ти років прийшла на профілактичний медичний огляд. Під час збору анамнезу вона повідомила, що у З роки перехворіла на вітряну віспу. Інших серйозних захворювань в анамнезі немає. Батьки відмов від щеплень не писали, вакцинувалася у дитячому садочку та школі відповідно до Національного календаря профілактичних щеплень. Фізикальне обстеження без відхилень. Призначення яких вакцин буде найбільш доречним на даний момент?
Гепатит В, АаКДП
КПК, АДП, ВПЛ
ІПВ. АаКДП
Гепатит В. АДП-М
АДП-М. ВПЛ
3677
/
6310
У лікаря-стоматолога 26-ти років при обстеженні виявили помірну гіперферментемію, позитивний тест на HBsAg. Його дружина 24-х років не має щеплення від вірусного гепатиту В. Дитина 2-х років належно вакцинована за віковим графіком. Яка профілактика вірусного гепатиту В повинна бути проведена у родині?
Призначення дружині специфічної хіміопрофілактики ненуклеозидними аналогами
Негайна вакцинація дружини при негативному тесті на HBsAg
Призначення специфічного імуноглобуліну дружині та дитині
Призначення специфічного імуноглобуліну дитині
Призначення дружині та дитині специфічної хіміопрофілактики ненуклеозидними аналогами
3678
/
6310
Жінка 27-ми років на 8-му тижні вагітності скаржиться лікарю, що за останні 8 днів вона відмічає тривалу нудоту та блювання майже після усіх прийомів їжі. За останній тиждень пацієнтка втратила 3кг ваги. Зараз при рості 160 см жінка важить 46 кг. Пульс - 100/хв., артеріальний тиск - 90/50 мм рт.ст. При огляді відмічаються сухість слизових оболонок, зниження тургору шкіри та астенічна статура. Гінекологічний огляд виявив розмір матки, що відповідає 8-му тижню вагітності, без патологічних змін. На УЗД виявлена вагітність одним плодом. Концентрація гемоглобіну - 150 г/л. У загальному аналізі сечі виявлені кетонові тіла (+++). Що із перерахованого є найбільш доречним наступним кроком у веденні пацієнтки?
Постільний режим та часте годування малими порціями
Внутрішньовенна інфузійна терапія та призначення антиеметиків
Пероральний прийом антиеметиків та антихолінергічних препаратів
Ендоскопічне дослідження та промивання шлунка
Внутрішньовенне введення в-адрено блокаторів та парентеральне харчування
3679
/
6310
Дівчина 22-х років звернулася до лікаря зі скаргами на задишку, загрудинний біль, відчуття страху та 'стороннього тіла' у горлі. Зазначені симптоми з'явилися в момент перегляду фільму з друзями і вже протягом 40 хвилин зберігаються і не зникають. Пацієнтка стверджує, що подібний напад у неї не вперше, але раніше вона могла опанувати цей стан та заспокоїтися. При фізикальному обстеженні перед лікаремтремтяча та спітніла дівчина, температура тіла - 37,5°С,артеріальний тиск - 130/90 мм рт.ст., пульс - 112/хв., частота дихання - 18/хв., SpO2 - 99% при кімнатному повітрі. Лікар не може заспокоїти пацієнтку. Вона стверджує, що помирає та благає про допомогу. Який наступний крок лікаря буде найбільш доречним?
Призначити нітрогліцерин перорально та спостерігати мінімум 5 хвилин
Ввести метопролол внутрішньовенно
Призначити аспірин перорально та доставити до найближчого реперфузійного центру
Розпочати курс флуоксетину перорально
Ввести феназепам внутрішньовенно
3680
/
6310
Хворий 57-ми років перебуває на лікуванні з приводу політравми. Через 8 діб виникли скарги на виражений кашель з виділенням гнійного харкотиння, виражену задишку, підвищення температури до 38,8°С. В анамнезі: хронічний бронхіт, палить 20 років. Об'єктивно: в легенях вислуховується жорстке дихання, в нижніх відділах правої легені - вологі дрібнопухирчасті хрипи. Проба на ВІЛ - негативна. Який діагноз у даного хворого?
Пневмонія осіб з імунодефіцитом
Нозокоміальна пневмонія
Аспіраційна пневмонія
Позагоспітальна пневмонія
3681
/
6310
Жінка 28-ми років протягом 12-ти років хворіє на хронічний гломерулонефрит, який весь цей час мав латентний перебіг. За останні півроку виникла загальна слабкість, зниження апетиту, працездатності, нудота. Хвора скаржиться на головний біль, біль у суглобах. При обстеженні: анемія, підвищення рівня сечовини крові до 34,5 ммоль/л, креатинін крові - 766 мкмоль/л, гіперкаліємія. Чим ускладнився перебіг хвороби?
Хронічною нирковою недостатністю
Нефротичним синдромом
Пієлонефритом
Гострою нирковою недостатністю
Амілоїдозом нирок
3682
/
6310
Пацієнтка 45-ти років скаржиться на дискомфорт під час читання, почервоніння краю повік, білі пінисті виділення в кутах очних щілин протягом останніх двох місяців. Об'єктивно спостерігаються гіперемія та потовщення вільного краю повік, розширення вивідних протоків залоз хряща повік. Яким буде діагноз?
Бленорейний кон'юнктивіт
Гострий дакріоаденіт
Мейбомієвий блефарит
Хронічний каналікуліт
Аденовірусний кон'юнктивіт
3683
/
6310
У породіллі 22-х років після відходження вод з'явились безперервні, дуже болючі перейми. Об'єктивно: розміри таза 25-28-31-21 см, маса плода - 4200 г. Матка постійно в тонусі, контракційне кільце на рівні пупка. Нижній сегмент матки болючий. При піхвовому дослідженні: шийка матки відкрита повністю, плідного міхура немає, голівка плода виповнює термінальну лінію, сагітальний шов в прямому розмірі. Серцебиття плода - 136/хв. Яка тактика лікаря буде найбільш доречною?
Зробити комбінований поворот плода на ніжку, з наступною його екстракцією
Виключити пологову діяльність та зробити кесарів розтин
Провести вакуум-екстракцію плода
Накласти акушерські щипці
Зробити плодоруйнівну операцію
3684
/
6310
Молода жінка звернулася до лікаря зі скаргами на задишку при незначному фізичному навантаженні, інколи набряки на ногах, слабкість. В анамнезі часті запальні захворювання легень. Задишка вперше з'явилась у дитинстві та поступово зростала. При фізикальному обстеженні пульс - 78/хв., артеріальний тиск - 130/80 мм рт.ст., шкіра ціанотична, набряки на ногах. Аускультативно тони серця ритмічні, грубий систолічний шум уздовж лівого краю груднини, акцент та розщеплення II тону над легеневою артерією. Пальпаторно печінка збільшена. Вибір лікарем якого діагностичного методу буде найбільш доречним?
Катетеризація серця
Електрокардіограма
Біопсія міокарда
Ехокардіографія
Коронароангіографія
3685
/
6310
Жінка 46-ти років доставлена до відділення невідкладної допомоги зі скаргами на постійний, інтенсивний абдомінальний біль протягом 8 годин, нудоту та блювання. В анамнезі гіпертригліцеридемія, яку пацієнтка не лікувала. При фізикальному обстеженні температура тіла - 38°С, артеріальний тиск - 100/60 мм рт.ст., пульс - 122/хв. Іктеричність кон'юнктив, при пальпації черевної стінки позитивний симптом флюктуації, позитивні симптоми Хвостека та Труссо. При лабораторному дослідженні в сироватці крові натрій -142 ммоль/л, калій - 3,1 ммоль/л, бікарбонат - 32 ммоль/л, креатинін - 106 мкмоль/л, кальцій - 0,9 ммоль/л. Який перший крок у веденні пацієнтки буде найбільш доречним?
Ендоскопічна ретроградна холангіопан- креатографія (ЕРХПГ)
Визначення концентрації алкоголю в крові
Натрію хлориду 0,9%, кальцію глюконат та фентаніл внутрішньовенно
Апротиніну 10 000 АТрОд (антитрипсинових одиниць) внутрішньовенно
Негайна літотрипсія
3686
/
6310
Дівчина 22-х років прийшла до лікаря на планове обстеження. Вона викурює 1 пачку сигарет у день протягом 5-ти років. Має одного постійного статевого партнера, користуються презервативами. Дідусь по татовій лінії помер від серцевого нападу у 60 років. При фізикальному обстеженні пульс - 78/хв.. частота дихання - 14/хв., артеріальний тиск - 110/70 мм рт.ст. При аускультації серця вислуховується голосистолічний шум у II міжребер'ї зліва від грудини. Яка рекомендація лікаря цій пацієнтці буде найбільш доречною?
Пройти ПАП-тест та здати аналіз на ВПЛ
Навчитися самообстеженню молочних залоз
Пройти ПАП-тест
Кольпоскопія з біопсією
Скринінг гіперліпідемії
3687
/
6310
Хворий 42-х років доставлений до травматологічного відділення 2 години тому. Рентгенологічно: перелом кісток тазу. Об'єктивно: виведений з шоку. Самостійно не мочиться. Уретрорагія. Пальпується збільшений сечовий міхур. Болісна припухлість в ділянці промежини. Який попередній діагноз?
Травма уретри
Травма сечового міхура
Гостра ниркова недостатність
Забій промежини
Рефлекторна затримка сечовипускання
3688
/
6310
У повторнороділлі 30-ти років пологи тривають 8 годин. Перейми через кожну хвилину по 50 секунд, активні. Серцебиття плоду - 156/хв., ритмічне. Під час зовнішнього дослідження голівка розташована в порожнині малого тазу. Вагінально: розкриття шийки матки повне, голівка плоду в площині виходу з малого тазу. Стрілоподібний шов в прямому розмірі, мале тім'ячко біля лона. Який це період пологів?
Латентна фаза першого періоду нормальних пологів
Стрімкі пологи
Другий період нормальних пологів
Активна фаза першого періоду нормальних пологів
Прелімінарний період
3689
/
6310
Вагітна 22-х років звернулась до жіночої консультації зі скаргами на кровотечу зі статевих шляхів, що розпочалася 2 дні тому, сильну втому та запаморочення. Термін вагітності 13 тижнів. За день вона використала 6 гігієнічних прокладок. При фізикальному обстеженні: артеріальний тиск - 90/60 мм рт.ст., температура - 37,8°6\ пульс - 125/хв., частота дихання - 15/хв. Розпочата інфузійна терапія. При вагінальному дослідженні: кров у піхві, шийка матки згладжена та розкрита. На УЗД плідне яйце в порожнині матки, серцебиття і рухи плода не визначаються. Який з наступних кроків у веденні пацієнтки буде найбільш доречним?
Метотрексат
Антибіотикотерапія
Постільний режим та анальгетики
Дилатація та кюретаж матки
Магнію сульфат внутрішньовенно
3690
/
6310
Чоловік 33-х років прийшов до лікаря на профілактичний прийом. Скарг не має. При фізикальному обстеженні лікарем випадково виявлено грубий систолічний шум в точці Боткіна, який проводиться в точку аускультації верхівки та на судини шиї. Від подальшого обстеження пацієнт відмовився. Через 2 місяці на фоні грипу у пацієнта розвинулися симптоми серцевої недостатності. Яку ваду найбільш імовірно було виявлено лікарем?
Мітральний стеноз
Аортальна недостатність
Аортальний стеноз
Мітральна недостатність
Вроджене ураження тристулкового клапана
3691
/
6310
До приймального покою швидкою допомогою доставлено хворого 46-ти років зі скаргами на різкий, нападонодібний біль у правій поперековій ділянці, що іррадіює у пахвинну ділянку та на внутрішню поверхню стегна. Біль з'явився раптово кілька годин тому. Напередодні у хворого з'явилася профузна безболісна гематурія зі згустками крові черв'якоподібної форми. Раніше нічим не хворів. Яке захворювання можна припустити в першу чергу?
Некротичний папіліт
Гострий гломерулонефрит
Рак правої нирки
Сечокам'яна хвороба, камінь правої нирки
Пухлина сечового міхура
3692
/
6310
При вивченні середнього рівня та характеру різноманітності деяких лабораторних показників отримані такі дані: для загального білку крові - середнє квадратичне відхилення ±4 г/л, коефіцієнт варіації - 6%; для швидкість осідання еритроцитів відповідно ±2 мм/год, 23%. Яка з ознак, що вивчаються, є найбільш різноманітною?
Загальний білок сироватки крові
Для вивчення різноманітності потрібні додаткові дослідження
Відмінності в різноманітності ознак відсутні
Швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ)
Для вивчення різноманітності погрібні додаткові розрахунки
3693
/
6310
Чоловік 58-ми років звернувся до лікаря зі скаргами на кашель зі слизово-гнійним мокротинням, задишку при фізичному навантаженні. Зазначені симптоми турбують протягом 14-ти років. Щоденно викурює 1,5 пачки сигарет з 17-ти років. При фізикальному обстеженні пульс - 96/хв., артеріальний тиск - 130/80 мм рт.ст. Перкуторно над усією поверхнею легень коробковий звук. Аускультативно дихання ослаблене, на фоні подовженого видиху розсіяні сухі хрипи. За даними спірометрії співвідношення ОФВ1/ФЖЄЛ - 30%. Який діагноз є найбільш імовірним?
Бронхіальна астма
Хронічне обструктивне захворювання легень (ХОЗЛ)
Фіброзуючий альвеолі
Бронхоектатична хвороба
Рак легень
3694
/
6310
Хвора 36-ти років скаржиться на задишку, відчуття стискання в правій половині грудної клітки, підвищення температури до 38,7°С, кашель з виділенням невеликої кількості слизово-гнійного харкотиння. Хворіє понад тиждень. Скарги пов'язує з переохолодженням. Об'єктивно; легкий акроціаноз губ, пульс ритмічний. 90/хв.. артеріальний тиск - 140/85 мм рт.ст. Права половина грудної клітки відстає в акті дихання. Перкуторно справа нижче кута лопатки прослуховується тупість. В цій ділянці дихання відсутнє. Який найбільш імовірний діагноз?
Ателектаз легені
Плеврит
Позагоспітальна пневмонія
ТЕЛА
Абсцес легені
3695
/
6310
Чоловік 72-х років звернувся до лікаря зі скаргами на задишку, кашель, набряки гомілок, збільшення живота. Хворіє більше ніж 20 років на хронічне обструктивне захворювання легень (ХОЗЛ). Останні З роки є інвалідом II групи у зв'язку з патологією серця. При фізикальному обстеженні пульс - 92/хв, артеріальний тиск - 120/70 мм рт.ст., частота дихання - 24/хв. Шкірні покриви ціанотичні, набряки гомілок, при пальпації органів черевної порожнини позитивний симптом флуктуації. При аускультації акцент II тону над легеневою артерією, сухі хрипи над всією поверхнею легень. Який механізм розвитку змін з боку серця у цього хворого є найбільш імовірним?
Рефлекс Китаєва
Вторинна легенева гіпертензія
Рефлекс Бейнбріджа
Кардіоваскулярний рефлекс
Дихальний рефлекс
3696
/
6310
Чоловік 19-ти років, звернувся до лікаря зі скаргами на безболісні ерозії на голівці статевого члена, які з'явилися 2-3 дні тому. У анамнезі незахищений статевий контакт приблизно місяць тому. При обстеженні на голівці статевого члена ерозія овальної форми діаметром до 5 мм, безболісна, яскраво-червоного кольору. Пахвинні лімфовузли не збільшені. Яке першочергове лабораторне дослідження буде найбільш доречним?
Культуральне дослідження
Реакція імунофлюоресценції
Мікрореакція преципітації з кардіоліпіновим антигеном
Реакція іммобілізації блідих трепонем
3697
/
6310
Хлопчика 2-х років госпіталізовано з приводу зменшення маси тіла, нестійких випорожнень, анорексії, які з'явилися після введення в раціон манної каші (з 5 місяців). Дитина адинамічна, млява, шкіра бліда, суха, підшкірно-жировий шар відсутній. Живіт здутий, напружений. Під час перкусії у верхній частині живота тимпаніт. шум плеску, випорожнення пінисті, світлого кольору, смердючі. В копрооцитограмі: нейтральний жир - багато. Який наступний крок у веденні пацієнта буде найбільш доречним?
Розробка індивідуального плану харчування з великим вмістом клітковини
Рентгенографія органів черевної порожнини
Призначення антибіотиків широкого спектру дії
Негайне оперативне втручання
Визначення *Ig*А до тканинної тран*c*глютамінази
3698
/
6310
Хворий 48-ми років госпіталізований з нападами судом. Багато років страждає на виразку 12-ти палої кишки (ДПК). Протягом останнього місяця спостерігає щоденне блювання, схуд на 20 кг. Об'єктивно: хворий виснажений. В епігастральній ділянці визначається 'шум плеску'. Нижня межа шлунка на рівні гребінцевої лінії. Лабораторно: загальний білок - 47 г/л; К - 2,1 ммоль/л, Na -118 ммоль/л,Са -1,6 ммоль/л, хлориди - 82 ммоль/л, гематокрит - 64%. Який попередній діагноз?
Малігнізована виразка шлунка
Субкомпенсований стеноз воротаря
Декомпенсований стеноз воротаря
Кровоточива виразка 12-ти палої кишки
Компенсований стеноз воротаря
3699
/
6310
Чоловік 36-ти років звернувся до лікаря зі скаргами на серцебиття, пітливість, схуднення на 5-6 кг за останні 3 місяці. Апетит збережений. При фізикальному обстеженні: артеріальний тиск - 130/60 мм рт.ст., пульс - 140/хв.. шкіра волога, тепла. При пальпації рівномірне збільшення щитоподібної залози. Призначення якого дослідження буде найбільш доречним?
Рівень тропонінів у крові
Загальний аналіз крові
Рівень тиреотропних гормонів у крові
Загальний аналіз сечі
Рівень глюкози крові
3700
/
6310
Хвора 25-ти років скаржиться на наявність декількох щільних, болючих вузлів у правій пахвовій ділянці, підвищення температури тіла до 38°С, загальну слабкість. Хворіє 3 доби. Локально: в правій пахвовій області є три вузлоподібних утворення, які підвищуються над поверхнею шкіри, розмірами від 0,5 см до 1,5 см в діаметрі, різко болючі при пальпації, з чіткими контурами, шкіра над ними багрово-синюшного відтінку, підняття верхньої кінцівки обмежено через біль. Поставте діагноз:
Абсцес
Гнійний лімфаденіт
Гнійний гідраденіт
Фурункул
Карбункул
3701
/
6310
У дівчини 19-ти років скарги на головний біль пульсуючого характеру в лівій лобноскронево-тім'яній ділянці, який турбує протягом п'яти років. Головний біль виникає нападоподібно і супроводжується нудотою, блюванням, фонофобією та фотофобією. Тривалість нападу від кількох годин до 2-3 діб. Напад цефалгії часто виникає при перевтомі, емоційному перенавантаженні. Частота нападів 1-2 рази на місяць. Неврологічний статус без патологічних змін. Схожі головні болі були у матері хворої. Який діагноз є найбільш імовірним?
Кластерний головний біль
Лікворно-динамічний головний біль
Головний біль напруги
Хронічна цервікокраніалгія
Мігрень
3702
/
6310
У післяопераційного хворого, якому 6 днів тому проведено видалення нижньої частки лівої легені в зв'язку з бактеріальною деструкцією і розвитком пневмотораксу, наросла задишка до 48/хв., РаО2знизився до 50 мм рт.ст., РаСО2 підвищився до 65 мм рт.ст., з'явився кашель, виділення великої кількості харкотиння, загальний ціаноз шкіри, гіпотонія - 60/20 мм рт.ст. При аускультації правої і лівої легень - маса різнокаліберних хрипів, різко ослаблене дихання. Який об'єм невідкладної допомоги потрібно надати хворому першочергово для ліквідації дихальної недостатності?
Положення ортопное
Провести лаваж трахеобронхіального дерева
Киснева терапія
Провести інтубацію трахеї з ШВЛ
Пункція плевральної порожнини
3703
/
6310
Жінка 56-ти років звернулася до лікаря зі скаргами на підвищення температури до 38,5°С, підвищену пітливість вночі та збільшення лімфовузлів в лівій пахвовій та лівій надключичній ділянках. У сімейному анамнезі рак молочної залози у бабусі. При фізикальному обстеженні в зазначених ділянках пальпуються збільшені, безболісні, щільні лімфовузли. При рентгенологічному дослідженні органів грудної порожнини розширення тіні середостіння за рахунок збільшених лімфовузлів. Після ексцизійної біопсії лімфовузла надключичної ділянки, виявлені атипові багатоядерні клітини РідШтернберга. Який діагноз є найбільш імовірним?
Лімфома Ходжкіна
Туберкульоз
Метастази раку молочної залози
Інфекційний мононуклеоз
Бронхогенна карцинома
3704
/
6310
Під час профілактичного медичного огляду у одного з учнів технічного ліцею виявлені ознаки хейлозу, який проявляється мацерацією епітелію в місці змикання губ, губи яскраво-червоного кольору з одиничними вертикально розташованими тріщинами, які вкриті кірочками червоно-бурого кольору. Дані клінічні прояви найімовірніше пов'язані з недостатнім надходженням з їжею в організм:
Кальциферолів
Ретинолу
Аскорбінової кислоти
Тіаміну
Рибофлавіну
3705
/
6310
Хворий 30-ти років працює клепальником протягом 6-ти років. Скарги на різкий біль у плечовому поясі, особливо в нічний час. Пальці рук німіють та біліють при охолодженні. Став дратівливим. Об'єктивно: кисті набряклі, холодні, ціанотичні. Різко знижені всі види чутливості (больова, температурна. вібраційна). При пробі на холод - симптом 'мертвих пальців' Відзначається слабкість у привідних м'язах V пальця; змінена електрозбудженість. Сухожилкові та періостальні рефлекси живі. Який попередній діагноз?
Вегетативно-сенсорна полінейропатія
Вібраційна хвороба локальної дії
Синдром Рейно
Вібраційна хвороба загальної дії
Вузликовий пері артеріїт
3706
/
6310
Мати прийшла на прийом до педіатра зробити своїй 2-місячній дитині планові щеплення. Для зручності, вона бажає аби дитині було введено комбіновану 6-компонентну вакцину, що містить антигени усіх збудників, проти яких рекомендовано вакцинуватися у цьому віці. Під час збору анамнезу вона зазначила, що іноді після пробудження її дитина починає раптово напружуватися, згинати голівку, ручки та ніжки. Зазвичай такі напади тривають не більше декількох секунд з інтервалами 'спокою' у 10 секунд. Останній напад був декілька днів тому. Температура тіла - 37,2°С . частота дихання - 25/хв.. пульс - 104/хв., артеріальний тиск -100/70 мм рт.ст. Яке рішення має прийняти лікар щодо подальшої імунізації цієї дитини?
Введення будь-яких вакцин на даний момент протипоказано
Ввести комбіновану 6-компонентну вакцину
Провести вакцинацію за схемою АКДП+гепатит В+Ніb-інфекція
Провести вакцинацію за схемою гепатит В+Ніb-інфекція
Провести вакцинацію за схемою АДП+поліо+гепатит В+Ніb-інфекція
3707
/
6310
Хвора 21-го року скаржиться на часті позиви до сечовиділення, біль та печію при сечовипусканні. Захворювання пов'язує з випадковим статевим актом 4 дні тому. При огляді: уретра пальпується у вигляді потовщеного болючого тяжа, набряк та гіперемія зовнішнього отвору сечівника, при натискуванні на уретру виділяється краплина гною. При бактеріоскопічному дослідженні виділень з уретри виявлено розміщені всередині лейкоцитів грамнегативні диплококи. Який діагноз є найбільш імовірним?
Неспецифічний уретрит
Уретрит викликаний Neisseria gonorrhoeae
Вагініт
Уретрит викликаний Chlamidiya trachomatis
Гострий цистит
3708
/
6310
Чоловік 32-х років госпіталізований на 5-й день хвороби зі скаргами на підвищення температури до 38,4°С, загальну слабкість, появу в лівій пахвовій ділянці щільного утвору 5x6 см, малоболючого, рухомого. Шкіра над утвором не змінена. Обличчя хворого гіперемоване, пастозне. Частота серцевих скорочень - 95/хв., артеріальний тиск - 100/80 мм рт.ст. В загальному аналізі крові - помірна лейкопенія. Працює ветсанітаром. Який діагноз є найбільш імовірним?
Гідраденіт
Доброякісний лімфоретикульоз
Ієрсиніоз
Туляремія
Чума
3709
/
6310
До лікаря звернувся чоловік 36-ти років зі скаргами на пекучий загрудинний біль, що зазвичай виникає через 1-1,5 години після вживання їжі. Зазначає, що біль підсилюється в горизонтальному положенні. При верхній ендоскопії виявлені 2 вогнищевих ураження нижньої третини слизової оболонки стравоходу до 5 мм в межах однієї складки. Яка тактика лікаря буде найбільш доречною?
Хірургічне лікування
Призначення кларитроміцину
Призначення інгібіторів протонної помпи
Призначення ненаркотичних анальгетиків
3710
/
6310
63-річний чоловік звернувся до лікаря зі скаргами на пекучий та ниючий біль шкіри грудної клітки протягом 5-ти днів. Три дні тому на цій ділянці виникло почервоніння та макулопапульозна висипка, яка через день прогресувала у везикули. По буднях він доглядає двох онуків віком 1 та 3 роки, які щеплені згідно Національного календаря профілактичних щеплень. Фізикальне обстеження виявило везикулярний висип на грудній клітці ззаду в межах дерматомів Т6-Т8 . Неврологічний статус без змін. Який метод постконтактної профілактики дітям буде найбільш ефективним та доречним?
Уникати контакту з дідусем до зникнення у нього висипу
Призначити дітям специфічний імуноглобулін до збудника Varicella Zoster
Призначити терапію ацикловіром дідусеві
Призначити терапію ацикловіром дітям
Призначити Varicella Zoster-вмісну вакцину дітям
3711
/
6310
Хворий 34-ти років перебуває на лікуванні в психіатричній лікарні з приводу загострення шизофренії. Об'єктивно: перебуває в ліжку, рухливо загальмований, контакт відсутній. На запитання не відповідає. Поза одноманітна, пацієнт гіпомімічний, наявні симптом 'хоботка',воскова гнучкість м'язів, симптом 'повітряної подушки'. В такому стані лишається близько тижня. Харчування парентеральне. Визначте наявний синдром розладу рухово-вольової сфери:
Психогенний ступор
Депресивний ступор
Кататонічний ступор
Апатичний ступор
Екзогенний ступор
3712
/
6310
Чоловік 53-х років хворіє на цукровий діабет протягом 5-ти років. Звертається до лікаря зі скаргами на болі та судоми в нижніх кінцівках, відчуття оніміння в них, мерзлякуватість. При обстеженні нижніх кінцівок ступні звичайного кольору, теплі на дотик, усі види чутливості значно знижені, гіперкератози, пульсація на артеріях кінцівок збережена. Яке ускладнення найбільш імовірно виникло у пацієнта?
Синдром діабетичної стопи, змішана форма
Синдром діабетичної стопи, ішемічна форма
Хронічна венозна недостатність
Синдром діабетичної стопи, нейропатична форма
Облітеруючий ендартеріїт
3713
/
6310
Чоловік 58-ми років, протягом 20-ти років страждає на варикозне розширення поверхневих вен правої нижньої кінцівки. Рік тому у нього по медіальній поверхні в нижній третині правої гомілки утворилася трофічна виразка, яка після консервативного лікування загоїлась. Хворому запропоновано оперативне лікування - видалення поверхневих варикозних вен та перев'язка перфорантних. Яке інструментальне обстеження перед операцією буде найбільш доречним?
Реовазографія
Ультразвукове дуплексне сканування вен
Плетизмографія
Осцилографія
Флебоманометрія
3714
/
6310
Чоловіка 48-ми років доставлено до лікаря у непритомному стані. В анамнезі зловживання алкоголем. При обстеженні шкіра бліда, на тулубі 'судинні зірочки', печінковий запах з рота, язик обкладений коричневим нальотом. Підшкірні вени передньої стінки живота розширені у вигляді (caput medusae).При пальпації органів черевної порожнини позитивний симптом флуктуації, гепатомегалія, спленомегалія. Набряки нижніх кінцівок. Який стан у хворого є найбільш імовірним?
Перфоративна виразка шлунка
Гостра печінкова недостатність
Госгра шлунково-кишкова кровотеча
Гіперглікемічна кома
Гіпоглікемічна кома
3715
/
6310
Жінка 52-х років звернулася до лікаря зі скаргами на швидку втомлюваність та задишку протягом останнього року з періодичним сухим кашлем. Пацієнтка відзначає, що останнім часом їй стало важко піднімати обидві руки та розчісувати волосся. При фізикальному обстеженні температура тіла - 37,4°С пульс - 76/хв., артеріальний тиск - 130/85 мм рт.ст., SpO2-95% при кімнатному повітрі. При неврологічному дослідженні незначне зниження сили дельтоподібного м'яза. При аускультації легень - розповсюджені сухі хрипи. На щоках, навколо орбіт та на ліктях еритематозний висип. Який метод найбільш імовірно підтвердить діагноз у цієї пацієнтки?
Біопсія м'яза
Виявлення антинуклеарних антитіл
Біопсія шкіри
Рентгенографія ОГП
КТ легень
3716
/
6310
Здорова жінка 47-ми років прийшла до свого гінеколога на планове взяття мазку Папаніколау. Скарг не має. Викурює 20 сигарет на день протягом 30-ти років (індекс паління - 30 пачко/років). Рік тому самостійно зробила аналіз крові на визначення концентрації загального холестерину. ЛПНЩ, ЛПВЩ та тригліцеридів. Усі показники аналізу в межах норми. При фізикальному обстеженні температура - 37,1°С. пульс - 76/хв., частота дихання - 13/хв.. артеріальний тиск - 120/70 мм рт.ст. Аускультативних змін у легенях не виявлено. Лабораторні показники без відхилень. Який наступний крок є найбільш доречним?
Визначення загального холестерину та ЛПВЩ через 2 роки
Мамографія через *3 *роки
Колоноскопія через 1 рік
Колпоскопія після ПАП-тесту
Низькодозова КТ легень через 3 роки
3717
/
6310
В гінекологічне відділення онкодиспансеру доставлено хвору 35-ти років зі скаргами на кров'янисті виділення після статевого акту. При дослідженні в дзеркалах: на шийці матки навколо зовнішнього вічка дефект епітелію. Матка, додатки і параметрії без патологічних змін. При гістологічному дослідженні біоптату шийки матки виявлено ракіп sitи. Яке лікування буде найбільш доречним?
Конусоподібна електроексцизія шийки матки
Розширена екстирпація матки з додатками
Хіміотерапевтичне лікування
Кріодеструкція шийки матки
Променева терапія
3718
/
6310
Хворий 72-х років звернувся до лікаря зі скаргами на тремор рук. більше справа, загальну скутість, сповільнення ходи, мовлення, утруднення при виконанні звичайної домашньої роботи. При фізикальному обстеженні загальна брадикінезія, гіпомімія, емпростотонус, хода 'човгаюча', ахейрокінез, тремор спокою в руках, D>S, підвищений м'язовий тонус за пластичним типом, феномен 'зубчастого колеса' виражена носгуральна нестійкість. Які ліки, насамперед, мають бути у схемі лікування цього хворого?
Холінолітики
Препарати, що містять леводопу
Антидепресанти
Антихолінестеразні препарати
Препарати, що покращують мікроциркуляцію
3719
/
6310
Жінка 40-ка років звернулася до лікаря зі скаргами на тупий ниючий біль в лівій поперековій ділянці, пітливість, зниження працездатності, субфебрильну температуру. У дитинстві перенесла туберкульоз шийних хребців. Лікувалася, знята з диспансерного обліку. При фізикальному обстеженні нирки не пальпуються, болючість в проекції лівої нирки. При лабораторному дослідженні в загальному аналізі сечі спостерігаються протеїнурія, піурія. Реакція сечі кисла. Яке дослідження найбільш імовірно дозволить уточнити діагноз цієї хворої?
Ультразвукове дослідження нирок
Полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР) сечі
Цистографія
Екскреторна урографія
Проба Манту та повторний візит через 2 дні
3720
/
6310
Чоловік 45-ти років, доставлений у відділення невідкладної допомоги зі скаргами на раптовий інтенсивний біль у поперековій ділянці, часте болісне сечовиділення, блювоту. Температура тіла - 36,8°С, пульс - 82/хв„ артеріальний тиск - 130/80 мм рт.ст. При фізикальному обстеженні болісність при пальпації поперекової ділянки, позитивний симптом Пастернацького. При лабораторному дослідженні у загальному аналізі сечі білок - 0,06 г/л, реакція - слабко кисла, лейкоцити - 3-4 в полі зору, еритроцити - 30-40 в полі зору. Який діагноз є найбільш імовірним?
Сечокам'яна хвороба
Гострий гломерулонефрит
Гострий пієлонефрит
Гостра ниркова недостатність
Полікістоз нирок
3721
/
6310
Жінка 36-ти років звернулася до лікаря зі скаргами на пригнічений настрій, тривожність. дратівливість та нагрубання молочних залоз, що виникають кожного місяця. Найчастіше подібні симптоми виникають за 2 тижні до менструації та зникають після неї. Який з перерахованих діагнозів є найбільш імовірним?
Передменструальний синдром
Альгодисменорея
Вторинна психогенна аменорея
Ранній патологічний клімакс
Преклімактеричний синдром
3722
/
6310
Чоловік 38-ми років захворів 2 тижні тому, з'явився кашель, слабкість, підвищилася температура до 38,0°С. Стан різко погіршився до кінця 1-го тижня, коли з'явилися остуда, проливний піт, надвечір температура підвищилася до 39,0°С. За 2 дні до госпіталізації у хворого під час кашлю виділилася велика кількість смердючого харкотиння з кров'ю, після чого стан хворого покращився. Пульс - 80/хв., частота дихання - 20/хв., температура тіла - 37,6С'С. Які зміни можливі на рентгенограмі грудної порожнини?
Наявність порожнини з горизонтальним рівнем рідини
Затемнення частки легені
Зміщення середостіння в сторону гомогенної тіні
Тінь в нижньому відділі з косою верхньою межею
Однорідна округла тінь в легеневому полі
3723
/
6310
Робітник очисної лави вугільної шахти зі стажем роботи,15 років звернувся до лікаря зі скаргами на біль у грудній клітці, задишку, сухий кашель, швидку втомлюваність. На рентгенограмі легень дифузний інтерстиціальний фіброз, емфізема, дрібновогнищеві утворення 3-5 мм у нижніх і середніх відділах. На спірограмі порушення функції зовнішнього дихання відсутні. За даними санітарно-гігієнічної характеристики робочої зони запиленість повітря кам'яним вугіллям становить 138 мг/м3, вміст силіцію (IV) оксиду 2% (норма - 10 мг/м3, якщо вугільний пил вміщує до 5% вільного діоксиду кремнію). Який діагноз є найбільш імовірним?
Антракоз
Силікоз
Саркоїдоз
Коніотуберкульоз
Аденокарцинома
3724
/
6310
Жінка 39-ти років вперше звернулась до лікаря зі скаргами на значні менструації протягом 10-12 днів. Остання менструація почалась 3 тижні тому та триває дотепер. З анамнезу: цикл порушився 3 місяці тому, пологів - 2, абортів - 5. При дослідженні: шийка матки циліндричної форми, вічко зімкнуте. Матка та придатки без патологічних змін. Виділення кров'яні, надмірні. Яка тактика лікаря буде найбільш доречною?
Кріокоагуляція ендометрію
Надпіхвова ампутація матки
Вишкрібання порожнини матки
Гемостатична терапія
Гормональна терапія
3725
/
6310
Жінка 37-ми років звернулася до лікаря зі скаргами на слабкість, швидку стомлюваність, запаморочення, поганий апетит, утруднене ковтання їжі. В анамнезі під час вагітності 5 років тому у хворої відзначалося зниження гемоглобіну до 86 г/л. При лабораторному дослідженні в загальному аналізі крові: еритроцити - 3,4 - 1012/л, Нb- 70 г/л, колірний показник - 0,6, ретикулоцити - 2%, лейкоцити - 4,7- 109/л, е- 2%, п- 3%, с- 64%, лімф,- 26%. мон,- 5%. швидкість осідання еритроцитів - 40 мм/год. Сироваткове залізо - 6,3 мкмоль/л. Який діагноз є найбільш імовірним?
Гіпопластична анемія
Анемія Мінковського-Шоффара
Аутоімунна гемолітична анемія
Фолієводефіцитна анемія
Залізодефіцитна анемія
3726
/
6310
Хлопчик 12-ти років надійшов до клініки зі скаргами на відчуття серцебиття, перебої та біль у серці, задишку. Ці симптоми найчастіше виникали після фізичних навантажень і закінчувались синкопальними станами. Згодом лікарем було встановлено діагноз гіпертрофічної обструктивної кардіоміопатії. Який препарат* ПРОТИПОКАЗАНИЙ при лікуванні цієї патології?
Верапаміл
Бісопролол
Дигоксин
Еналаприл
3727
/
6310
Чоловік 65-ти років надійшов до стаціонару з приводу хірургічного лікування гострого некротичного панкреатиту. Оперативне втручання пройшло без ускладнень. На 5-й день після операції стан погіршився. При фізикальному обстеженні температура тіла підвищена до 38,5°C, артеріальний тиск - 110/65 мм рт.ст., пульс - 118/хв., частота дихання - 28/хв., SpO2 - 92%. При аускультації легень звучні хрипи у правій нижній ділянці легень. Післяопераційна рана загоюється добре, живіт при пальпації безболісний, ненапружений. Який діагноз є найбільш імовірним?
Сепсиc
Медикаментозна лихоманка
Злоякісна гіпертермія
Синдром системної запальної відповіді неінфекційної природи
3728
/
6310
Дівчинка вагою 3100 г народилася від третьої вагітності в домашніх умовах. На 3-й день мати помітила дрібні крововиливи у пупковій ранці, а також 'червоні цятки' на склерах очей. Мати на обліку по вагітності у допологовому періоді не перебувала. Вигодовує дитину грудним молоком за потребою. При фізикальному обстеженні субкон'юнктивальні геморагії. При лабораторному дослідженні концентрація гемоглобіну - 155 г/л, група крові у матері В (III) Rh-позитивна,у дитини - А (II) Rh- негативна. Яка тактика з метою попередження прогресування цього стану у дитини буде найбільш доречною?
Введення імуноглобуліну антирезус Rh0 (D) людини
Перехід на штучне вигодовування залізовмісними сумішами
Переливання еритроцитарної маси
Призначити пероральний прийом препаратів заліза
Ввести вітамін К
3729
/
6310
Жінка 32-х років, вчителька молодших класів, проходить обов'язковий профілактичний медичний огляд. Відомо, що у регіоні проживання спалах кору. Жінка скарг не має. За даними карти профілактичних щеплень порушень календаря немає, у дитинстві отримала усі необхідні щеплення. Останнє щеплення від дифтерії та правця у 26 років. Останній ПАП-тест зроблено у 30 років, без відхилень. При фізикальному обстеженні Температура тіла - 37,2°С, пульс - 80/хв.. артеріальний тиск - 130/80 мм рт.ст. Що з перерахованого є найбільш доречною тактикою лікаря відносно цієї пацієнтки?
Визначити рівень IgG до вірусу кору
Направити на мамографію
Ввести вакцину АДС-М
Зробити тест на вірус папіломи людини (ВПЛ-тест)
Вакцинації та скринінгу не потребує
3730
/
6310
Чоловіка 45-ти років доставлено до лікаря після повідомлення про випадок активного туберкульозу у його колеги з яким він працює в одному офісному приміщенні. Скарг не має. Після проведення туберкулінової проби розмір папули становить 14 мм. Даних прорезультат попередньої проби немає. Який з наступних кроків лікаря є найбільш доречним?
Карантин на 3 місяці
Рентгенографія органів грудної клітки
Призначення ізоніазиду, рифампіцину та етамбутолу
Забір мокротиння для виявлення мікобактерій туберкульозу
Повторна туберкулінова проба через З місяці
3731
/
6310
Хвора 37-ми років, хімік-технолог. Турбує поява синців на животі, стегнах, гомілках після невеликих травм або без причини. Під час огляду виявлені численні дрібні та дещо більші синці, які місцями зливаються (від 1x1 до 4x5 см). Інших змін немає. Менструація триває до 7 днів. Селезінка не пальпується. В крові: Нb- 92г/л, лейкоцити - 7.2 • 109/л, тромбоцити - 6 • 109/л. швидкість осідання еритроцитів - 33 мм/год. Який патогенез даного захворювання?
Зниження рівня антигемофільного глобуліну
Зниження рівня протромбіну крові
Підвищення фібринолітичної активності
Зниження рівня фібриногену
Скорочення тривалості життя тромбоцитів
3732
/
6310
У хворої 33-х років після нападу епілептичних судом виникли задуха, сухий кашель та підвищення температури тіла. При аускультації легень справа знизу дихання відсутнє, перкуторно - притуплення звуку. Огляд ротової порожнини виявив відсутність одного різця нижньої щелепи. Який діагностичний метод найбільш імовірно дозволить лікарю визначити причину дихальних розладів пацієнтки?
Фіброезофагогастроскопія
Пряма ларингоскопія
Бронхоскопія
Непряма ларингоскопія
3733
/
6310
Раніше здорова жінка 47-ми років звернулася до сімейного лікаря через підвищену температуру та кашель із жовтим мокротинням, що тривають вже 5 днів. Температура тіла - 37,4°С , пульс - 82/хв..частота дихання - 15/хв.. артеріальний тиск - 130/80 мм рт.ст. При аускультації вислуховуються двосторонні розсіяні сухі хрипи. На оглядовій рентгенограмі грудної клітки патологічних змін не виявлено. Яка тактика лікування буде найбільш доречною для цієї пацієнтки?
Ципрофлоксацин перорально на 7 днів
Інтерферону альфа-2b у сиропі протягом тижня
Вживання достатньої кількості рідини
Комбінований препарат із противірусним та антигістамінним компонентом перорально на 5 днів
Аскорбінова кислота (вітамін С) перорально на 5 днів
3734
/
6310
Чоловік 25-ти років звернувся до лікаря зі скаргами на наявність висипки протягом 2 тижнів, яка з'явилась несподівано. Під час збору анамнезу пацієнт повідомив, що почуває себе повністю здоровим, але зазначив що 2 місяці тому влітку мав 'жахливу, грипоподібну' застуду. При фізикальному обстеженні на шкірі лобка, геніталій та стегон розташовані сферичні папули, рожевого та тілесного кольору, без запалення, з центральним заглибленням. Який діагноз є найбільш імовірним?
Фурункул
Вторинний сифіліс
Папілома
Оперізуючий герпес
Контагіозний молюск
3735
/
6310
Хвора 38-ми років, бухгалтер. На прийомі багато говорить, мова прискорена, швидко переключається з теми на тему, що робить розуміння мови хворої скрутним. Не може всидіти на стільці, жестикулює, несподівано починає співати, сміятися, декламувати вірші. Вважає себе 'найздоровішою',' 'найщасливішою' заявляє, що 'всі заздрять її зовнішності та чудовому голосу'. Зі слів родичів, останні 5 днів не спить вночі, відзначається підвищений апетит, гнівливість. З роки тому лікувалася у психіатра з приводу депресії. Який синдромальний діагноз є найбільш імовірним?
Деліріозний синдром
Шизофренія, параноїдна форма
Депресивний синдром
Синдром гіперактивності з дефіцитом уваги
Маніакальний синдром
3736
/
6310
60-річна жінка доставлена у відділення невідкладної допомоги зі скаргами на раптовий інтенсивний головний біль та нудоту. Останні нівроку спостерігалася легка диплопія. Протягом багатьох років хворіє на артеріальну гіпертензію та цукровий діабет II типу. Артеріальний тиск - 160/90 мм рт.ст., частота серцевих скорочень - 82/хв. Фізикальне обстеження виявило правосторонній птоз, легку анізокорію та ригідність потиличних м'язів. Атаксія не спостерігається. Який діагноз є найбільш імовірним?
Субарахноїдальний крововилив
Невралгія трійчастого нерва
Метаболічна енцефалопатія
Гліома стовбура головного мозку
Лакунарний інсульт
3737
/
6310
Чоловік 34-х років звернувся до лікаря зі скаргами на ранкову скутість, болі в поперековій ділянці, плечових суглобах, суглобах шиї, хребта, які посилюються при різких рухах. Захворювання почалося з болів у поперековій ділянці після переохолодження. При фізикальному обстеженні болючість при пальпації остистих відростків та здухвиннокрижового сполучення, сегментарна ригідність поперекової ділянки хребта, атрофія прилеглих м'язів. На рентгенограмі поперекового відділу хребта осифікація зв'язок і сухожиль, синдесмофіти, повне зрощення хребців. При лабораторному дослідженні в крові лейкоцити - 4,3 • 109/л, ШЗЕ- 37 мм/год. Який з наведених діагнозів є найбільш імовірним?
Остеоартроз
Реактивний артрит
Ревматоїдний артрит
Псоріатичний артрит
Анкілозуючий спондилоартрит
3738
/
6310
В організм людини з атмосферного повітря надходять декілька хімічних речовин. Як називається тип комбінованої дії. при якому сумісний її ефект перевищує суму ефектів кожної речовини, що входить у комбінацію, при їх ізольованій дії на організм?
Комплексна дія
Потенціювання
Антагонізм
Поєднана дія
Ізольована дія
3739
/
6310
35-річний чоловік звернувся до лікаря зі скаргами на сильний біль у правому оці, світлобоязнь, сльозотечу, погіршення зору. Скарги з'явились після роботи зі зварювальним апаратом. Контактні лінзи не використовує. Під час огляду: очна щілина звужена, помірна перикорнеальна ін'єкція, гострота зору збережена. Після інстиляції розчину анестетика, стан полегшився, що дало можливість провести огляд у щілинній лампі та виявити дефект рогівки розміром 3 мм, що зафарбувався флюоресцеїном. Яке лікування буде найбільш доречним?
Інстиляція таурину
Інстиляція дексаметазону
Сухе тепло
Інстиляція сульфацилу натрію
Інстиляція офлоксацину
3740
/
6310
При проведенні медичного огляду учнів середнього та старшого шкільного віку лікарі визначали відповідність біологічного розвитку та календарного віку за наступними критеріями: щорічне збільшення довжини тіла, осифікація кісток кисті, кількість постійних зубів. Який додатковий показник розвитку у ці вікові періоди найбільш імовірно мають включити лікарі?
Обвід грудної клітки
Маса тіла
Розвиток вторинних статевих ознак
Життєва ємність легень
М'язова сила кисті
3741
/
6310
Внаслідок дорожньо-транспортної пригоди потерпілий отримав множинні переломи кінцівок та кісток тазу. В анамнезі: гемофілія А. Під час обстеження формуються гематоми на ушкоджених ділянках. Стан погіршується. Артеріальний тиск - 90/50 мм рт.ст. Вкажіть найбільш доцільну комбінацію інфузійних препаратів для лікування пацієнта після застосування поліглюкіну та сольових розчинів:
Кріопреципітат, глюкоза
Еритроцитарна маса, свіжозаморожена плазма
Кріопреципітат, еритроцитарна маса
Свіжозаморожена плазма, альбумін
Еритроцитарна маса
3742
/
6310
Чоловік 63-х років був госпіталізований 5 днів тому з приводу інфаркту міокарда. Раптом він поскаржився на сильний біль у грудях та втратив свідомість. Пульс не визначається, тони серця відсутні. ЕКГ: синусовий ритм, QS та підйом сегмента SТ в V1-V4. Реанімаційні заходи неефективні. При пункції виявлена кров в порожнині перикарда. Вкажіть найбільш імовірне ускладнення:
Гострий перикардит
Порушення цілісності міжшлуночкової перегородки
Гостра мітральна недостатність
Порушення цілісності стінки лівого шлуночка
Тромбоемболія легеневої артерії
3743
/
6310
Жінка 49-ти років звернулася до лікаря зі скаргами на головний біль, припливи жару до голови, шиї, підвищену пітливість, серцебиття, підвищення артеріального тиску до 170/100 мм рт.ст., дратівливість, безсоння, плаксивість, послаблення пам'яті, рідкі мізерні менструації, збільшення маси тіла на 5 кг протягом останніх півроку. Який діагноз є найбільш імовірним?
Передменструальний синдром
Клімактеричний синдром
Посткастраційний синдром
Артеріальна гіпертензія
Соматоформний розлад
3744
/
6310
У лікарню швидкої допомоги поступив хворий, що скаржиться на нудоту, багаторазове блювання, пронос, розлади зору - поява сітки перед очима, нечітке бачення ближніх предметів. З анамнезу хворого з'ясувалося, що напередодні ввечері він споживав м'ясну консерву домашнього приготування зі смаженою картоплею. Перші симптоми з'явились вночі. Який діагноз найбільш імовірний?
Стафілококовий токсикоз
Сальмонельоз
Ботулізм
Шигельоз
Дизентерія
3745
/
6310
Восьмирічна дитина скаржиться на тривалий вологий кашель з виділенням великої кількості харкотиння гнійного характеру з неприємним запахом, інколи з домішкою крові. Загальний стан тяжкий, температура тіла -38,7°С, шкіра бліда, периоральний ціаноз, пальці у вигляді 'барабанних паличок'. Над легенями: ослаблене дихання. різнокаліберні вологі хрипи. Рентгенологічно: ателектатичні ділянки. Яке з обстежень для уточнення діагнозу буде найбільш доцільним?
Комп'ютерна томографія з високою розподільною здатністю
Ехокардіографія
Бронхоскопія
Рентгенографія ОГК
3746
/
6310
Чоловік 78-ми років, правильно називає своє прізвище, ім'я, дату народження. Не може назвати поточну дату, свій вік, дезорієнтований у місці перебування. Не пам'ятає про смерть дружини, яка померла 5 років тому, а також нічого не може повідомити про останні роки свого життя. Мова уповільнена, словниковий запас обмежений, часто не може згадати назви предметів. У пробі на запам'ятовування десяти слів відтворює три слова. Прості арифметичні дії виконує з помилками. Не може пояснити сенсу поширених прислів'їв і приказок. Який синдромальний діагноз є найбільш імовірним?
Депресивний синдром
Маніакальний синдром
Деменція
Галюцинаторний синдром
Маячний синдром
3747
/
6310
Хворий 29-ти років на другий день після приїзду з Індії госпіталізований у клініку зі скаргами на біль у животі, рідкі випорожнення зі склоподібним слизом та кров'ю у вигляді 'малинового желе'. Загальний стан задовільний, шкіра бліда, висипу немає. Живіт м'який, чутливий в ділянці сліпої і висхідної кишок. Який етіотропний препарат для лікування цієї патології буде найбільш доречно застосувати?
Цефтриаксон
Ніфуроксазид
Дексазон
Метронідазол
Еритроміцин
3748
/
6310
Дівчина 21-го року звернулася до лікаря з грипоподібною картиною захворювання, субфебрильною температурою, нездужанням та легкою жовтяницею протягом 2-х днів. Лабораторні показники сироватки крові: аспартатамінотрансфераза (ACT) - 456 Од/л, аланінамінотрансфераза (АЛТ) - 745 Од/л, IgM до HAV - позитивний результат. Яка тактика по відношенню до контактних осіб буде найбільш доречною?
Введення імуноглобуліну людини нормального протягом 24 годин
Введення інтерферону альфа-2b протягом першого тижня
Вакцинація від гепатиту В протягом першого тижня
Профілактичний прийом софосбувіру/ледіпасвіру протягом 1 місяця
Вакцинація від гепатиту А протягом першого тижня
3749
/
6310
Дівчинку 7-ми років доставлено до відділення невідкладної допомоги у важкому стані. Зі слів матері дитина почала скаржитися на біль у спині та шиї, після чого згодом їй було дуже важко вимовляти слова та випити склянку води. Об'єктивно: спастичність жувальних м'язів. Під час збору анамнезу лікар дізнався, що тиждень тому дитина гуляла надворі з друзями та уколола палець дерев'яною палицею, після якої у шкірі залишилася скіпка. Матір про інцидент завчасно повідомлена не була і видалила стороннє тіло декілька днів тому, коли випадково його помітила. Дівчинка не отримала жодного щеплення через особисті переконання матері. Скільки доз входить у первинний вакцинальний комплекс від збудника, що найбільш імовірно викликав захворювання у дівчинки?
Дві
Чотири
Три
П'ять
Шість
3750
/
6310
Мати дитини 1-го року скаржиться на постійний нав'язливий, частий, малопродуктивний кашель, іноді до блювання. Під час об'єктивного дослідження у пацієнта спостерігається прискорене дихання, помірне втягнення нижніх міжреберних м'язів, збільшення передньозаднього розміру грудної клітки. Під час респіраторних інфекцій з'являється бронхообструкція. У періоді новонародженості переніс меконіальний ілеус. Оберіть першочергове обстеження:
КТ легень
Рентгенографія органів грудної клітки
Генетичне тестування
Дослідження на хламідії та мікоплазму
Дослідження хлоридів поту
3751
/
6310
64-річний чоловік прийшов до лікаря на щорічний профілактичний огляд. Скарг не має. Хворіє на артеріальну гіпертензію, ХОЗЛ та глаукому. Викурює одну пачку сигарет на день протягом 30-ти років (індекс паління - 30 пачко/років). При фізикальному обстеженні: температура - 37,2°С, артеріальний тиск - 140/70 мм рт.ст, пульс - 79/хв., частота дихання - 16/хв., пряма, співдружня реакція зіниць на світло. При аускультації серця акцент II тону над аортою, аускультація легень без патологічних змін, грудна клітка 'бочкоподібна'. Який з перерахованих методів скринінгу є найбільш доречним для цього пацієнта?
Бронхоальвеолярний лаваж
Рентгенографія ОГК
Легеневі функціональні тести
Низькодозова КТ легень
МРТ легень
3752
/
6310
Пацієнтка 30-ти років впродовж 5-ти років хворіє на системний червоний вовчак (СЧВ) і щоденно приймає 16 мг метил преднізолону. Яке твердження щодо вакцинації у даному випадку є вірним?
Вакцинація від грипу проводиться під прикриттям антигістамінних препаратів
Вакцинація від грипу після зменшення дози преднізолону до мінімальної
Рекомендована щорічна планова вакцинація від грипу
Вакцинація від грипу протипоказана хворим, що отримують глюкокортикоїди
Будь-яка вакцинація протипоказана
3753
/
6310
У породіллі через 4 тижні після термінових пологів підвищилась температура тіла до 39°С,з'явилися слабкість та біль у правій молочній залозі, озноб. Молочна залоза нагрубла, збільшена, чутлива при пальпації. Флуктуації у ділянці інфільтрату немає. В аналізі крові помірний лейкоцитоз. Який діагноз є найбільш імовірним?
Абсцедуючий мастит
Мастопатія
Серозний мастит
Лактостаз
Гангренозний мастит
3754
/
6310
Мати привела на прийом до лікаря хлопчика 5-ти років зі скаргами на висип обличчя, що з'явився 5 днів тому. Об'єктивно: на обличчі помітні декілька пухирів розмірами 0,5-1,5 см в діаметрі, з тонкими в'ялими кришками, виповнені серозним каламутним ексудатом і розташовані на гіперемованій, набряклій основі. Поряд з цими вогнищами ураження спостерігаються ерозії з виділенням серозно-гнійної рідини та товсті медово-жовті кірки. Поставте клінічний діагноз:
Вульгарне імпетиго
Контактний дерматит
Простий пухирцевий лишай
Дитяча екзема
Кандидоз
3755
/
6310
Жінка 54-х років звернулася до лікаря зі скаргами на загальну слабкість протягом 2-х місяців, шум у голові, осиплість голосу. У 34 роки перенесла субтотальну резекцію шлунка з приводу виразкової хвороби. Фізикальне обстеження без особливостей. У загальному аналізі крові: Нb- 58 г/л, еритроцити -1,2-1012/л. лейкоцити -2,8-109/л. тромбоцити -140 • 109/л, швидкість осідання еритроцитів - 17 мм/год. анізоцитоз, пойкілоцитоз - виражені (++). Який з наступних діагностичних методів буде найбільш доречно призначити пацієнтці?
Пряма проба Кумбса
Фіброгастроскопія
Непряма проба Кумбса
Рівень печінкових ферментів крові
Рівень ціанокобаламіну крові
3756
/
6310
Серед причин смертності населення України переважають нещасні випадки, отруєння та травми, злоякісні новоутворення, хвороби системи кровообігу, ендокринні, органів дихання тощо. Який клас хвороб найбільш імовірно посідає перше рангове місце?
Хвороби системи кровообіг*у
Злоякісні новоутворення
Ендокринні захворювання
Нещасні випадки, отруєння та травми
Хвороби органів дихання
3757
/
6310
Мати з дівчинкою 11-ти років звернулись в приймальне відділення лікарні зі скаргами на виражений біль в правій здухвинній ділянці. При обстеженні виявлені зміни в сечі: протеїнурія. лейкоцитурія, бактеріурія. Ультразвукове дослідження (УЗД) показало відсутність правої нирки в типовому місці. Яке дослідження найдоцільніше провести для уточнення діагнозу виявленого під час УЗД?
Ниркова артеріографія
Магнітно-резонансна томографія
Оглядова урографія
Мікційна цистографія
Цистографія
3758
/
6310
Чоловік 23-х років звернувся до лікаря зі скаргами на наявність набряків обличчя, головні болі, запаморочення, зменшення виділення сечі, бурий колір сечі. Наведені скарги з'явились після перенесеного фарингіту. При фізикальному обстеженні температура тіла - 37,4°С, артеріальний тиск - 170/110 мм рт.ст., пульс - 86/хв., набряки на обличчі, шкірні покриви бліді. Аускультативно серцеві тони приглушені, акцент II тону над аортою. Які зміни найбільш імовірно будуть спостерігатись у загальному аналізі сечі?
Лейкоцитурія, протеїнурія, епітеліальні циліндри
Гемоглобінурія, білірубінурія, зернисті циліндри
Еритроцитурія, протеїнурія, гіалінові циліндри
Еритроцитурія. оксалатурія. еритроцитарні циліндри
Еритроцитурія, лейкоцитурія, лейкоцитарні циліндри
3759
/
6310
Серед мешканців присадибних ділянок с. Іванівка, які прилягають до поля агрофірми 'Дружба', через 1 тиждень після зрошування його пестицидами (гексахлораном) з'явилися симптоми отруєння пестицидами. В результаті лабораторних досліджень вміст гексахлорану в ґрун ті сусідніх з полем приватних садиб перевищував гранично до- пустиму концентрацію в 2 рази, в повітрі - в 10 разів, у воді криниць (водопостачання населеного пункту є децентралізованим) - в 2 рази. Назвіть вид виливу пестицидів на організм людей, що має місце:
Поєднаний
Комбінований
Ізольований
Комплексний
3760
/
6310
Жінка 32-х років звернулась до лікаря зі скаргами на відсутність вагітності впродовж 4-х років. У анамнезі: 5 років тому перша вагітність закінчилась штучним абортом. За даними вагінального дослідження та ультразвукового дослідження (УЗД) встановлено діагноз:* ендометріоїдна кіста правого яєчника. Який оптимальний метод лікування?
Санаторно-курортне лікування
Терапія андрогенами
Консервативна терапія естроген-гестагенними препаратами
Протизапальна терапія
Оперативна лапароскопія
3761
/
6310
Швидкою допомогою доставлена жінка з виниклим після затримки менструації переймоподібним болем в правій здухвинній ділянці, що іррадіює в пряму кишку, кров'янистими виділеннями зі статевих шляхів. Об'єктивно: частота серцевих скорочень - 100/хв., артеріальний тиск - 90/60 мм рт.ст. Шкірні покриви бліді. Живіт болючий при пальпації, позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга. При гінекологічному дослідженні - зсуви шийки болісні, праві придатки збільшені, болючі, заднє склепіння нависає, виділення кров'янисті. Поставте попередній діагноз:
Апоплексія правого яєчника
Позаматкова вагітність, що перервалася
Апендицит
Аборт в ходу
Гострий правобічний аднексит
3762
/
6310
Чоловік, 52 роки, звернувся до лікаря зі скаргами на епізоди нестерпного болю у великому пальці руки. Під час збору анамнезу лікар виявив, що пацієнт нещодавно розпочав приймати гідрохлортіазид. Під час фізикального обстеження зліва в області проксимального міжфалангового суглобу 1 пальця виявлені припухлість, еритематозна та тепла на дотик шкіра. Лабораторний аналіз синовіальної рідини виявив кристали моноурату натрію. Яку рекомендацію має дати лікар стосовно дієти пацієнта?
Змін у дієті не потребує
Зменшити вживання м'ясних продуктів
Збільшити вживання молочних продуктів
Збільшити вживання овочів та фруктів
Зменшити вживання зернових продуктів
3763
/
6310
Потерпілий, робочий хімзаводу, працюючи з агресивною рідиною, по необережності вилив її собі на спецодяг, отримавши хімічний опік правого стегна та гомілки. Після зняття одягу виявлено: на передньо- внутрішній поверхні правого стегна, передній поверхні правої гомілки з переходом на тил стопи ділянки жовтаво-сірого кольору, місцями обривки епідермісу. Тактильна та больова гіпестезія уражених ділянок шкіри. Який з наступних кроків невідкладної допомоги має бути виконаний першочергово?
Обробка етиловим спиртом
Промивання проточною водою
Накладання жирових пов'язок
Накладання асептичної пов'язки
Обробка розчином соди
3764
/
6310
На репрезентативній сукупності хворих на грип проведено вивчення зв'язку між температурою тіла і частотою пульсу. Розрахований коефіцієнт кореляції дорівнює +0,5. Яка характеристика сили і направленості зв'язку між ознаками, що вивчаються є найбільш точною?
Слабкий прямий
Середній зворотній
Середній прямий
Сильний прямий
3765
/
6310
Жінка 35-ти років надійшла до відділення інтенсивної терапії з нападами судом з періодичністю 2-3 хвилини, між якими не відбувається покращення свідомості, реакція зіниць на світло відсутня. З дитинства хворіє на епілепсію. Зазвичай напади виникають 1-2 рази на місяць у нічний час та супроводжуються мимовільним сечовиділенням та дефекацією. Почастішання нападів та вищевказані ускладнення виникли на тлі перенесеного грипу. Який стан найбільш імовірно розвинувся у хворої?
Гіпокальціємічний криз
Епілептичний статус
Істеричний невроз
Епілептичний психоз
3766
/
6310
Чоловік 45-ти років, звернувся до лікаря зі скаргами на дратівливість, підвищену втомленість, схуднення, серцебиття, перебої в роботі серця. При пальпації лівої долі щитоподібної залози пальпується утворення, щільно-еластичної консистенції, безболісне. яке при ковтанні зміщується разом з щитоподібною залозою. Позитивні очні симптоми, екзофтальм, порушення конвергенції. Артеріальний тиск - 135/80 мм рт.ст., пульс - 110/хв. При ультразвуковому дослідженні щитоподібної залози у лівій долі візуалізується гіперехогенне округле утворення розмірами 2x3 см, з чіткими контурами, однорідної структури. Який висновок лікаря після проведеного обстеження буде найбільш коректним?
Кіста щитоподібної залози
Вузол щитоподібної залози
Дифузно-токсичний зоб
Рак щитоподібної залози
Гострий тиреоїдит
3767
/
6310
Хлопчика 5-ти років привели на прийом до лікаря зі скаргами на стрибкоподібне підвищення температури до 39.3°С протягом 12-ти днів. При фізикальному обстеженні виявлені: ін'єкція бульбарних кон'юнктив з обох сторін, потріскані червоні губи та 'малиновий' язик, шийна лімфаденопатія та еритематозний папульозний висип промежини, набряклість рук та ніг. Що з перерахованого лікар має призначити першочергово?
Валацикловір перорально
Фуросемід перорально
Імуноглобулін людини нормальний внутрішньовенно
Пеніцилін внутрішньовенно
Преднізолон внутрішньовенно
3768
/
6310
Хвора 50-ти років скаржиться на напад болю у правому підребер'ї, блювання з домішками жовчі, впродовж 5-ти років турбував біль у епігастрії, нудота, порушення випорожнення. Об'єктивно: частота серцевих скорочень - 92/хв. Підвищеної повноти, язик обкладений, іктеричні склери. Живіт м'який, болючий у проекції жовчного міхура, локальне м'язове напруження у правому підребер'ї, позитивний симптом Мерфі. В загальному аналізі крові: лейкоцити - 9,6 • 109/л, швидкість осідання еритроцитів - 14 мм/год. Яке дослідження доцільно призначити для підтвердження діагнозу в даному випадку?
Сцинтіграфію печінки
Бактеріологічне дослідження жовчі
Холецистографію
Ретроградну холангіопанкреатографію
Ультразвукове дослідження жовчного міхура
3769
/
6310
Хвора 54-х років скаржиться на мерзлякуватість, сонливість, слабкість. В минулому лікувалася з приводу аутоімунного вузлового зоба. За рік її стан погіршився: з'явилася слабкість, набрала вагу, стала повільною. Щитоподібна залоза - І ст. Шкіра холодна, суха, бліда, язик потовщений. Голос захриплий. Тони серця ритмічні, глухі, частота серцевих скорочень - 56/хв., живіт здутий. Випорожнення - закрепи. Який препарат слід призначити для профілактики значного збільшення щитоподібної залози?
Мерказоліл
Преднізолон
Радіоактивний йод
Метилтіоурацил
Тироксин
3770
/
6310
Жінка 58-ми років перебуває на стаціонарному лікуванні з приводу гіпертонічної хвороби. Вранці, після прийому каптоприлу та празозину різко піднялася з ліжка та короткочасно знепритомніла. Об'єктивно: шкіра бліда, волога. Пульс - 100/хв.. слабкий. артеріальний тиск - 70/40 мм рт.ст. На ЕКГ: ритм синусовий, правильний, ознаки перенавантаження лівого шлуночка. Змін з боку центральної нервової системи не виявлено. Яка причина стану хворої є найбільш імовірною?
Кардіогенний шок
Напад Морганьї-Адамса-Стокса
Ортостатична гіпотензія
Анафілактичний шок
3771
/
6310
Хлопець 27-ми років під час купання в річці раптово знепритомнів та зник з поверхні води. Через 2 хвилини був доставлений до берега. Об'єктивно: непритомний, шкіра вираженого синюшного кольору, пінисті виділення з рота та носа, дихання та пульс на сонних артеріях відсутні. Який вид допомоги необхідно надати в цьому випадку?
Екстрена медична допомога
Паліативна медична допомога
Третинна медична допомога
Первинна медична допомога
Вторинна медична допомога
3772
/
6310
Дівчинка, 7 років, надійшла у відділення зі скаргами на біль у горлі, підвищення температури до 39°С. Під час огляду стан дитини важкий, шийні лімфатичні вузли до 1,5 см. При пальпації печінка на 3 см, селезінка на 2 см виступає з-під краю реберної дуги. При лабораторному дослідженні крові: еритроцити - 4.0 • 1012/л, Нb- 121 г/л, кольоровий показник - 0.9, тромбоцити - 190 • 109/л, лейкоцити - 19 • 109/л, е- 0, п/я- 1, с/я- 0, л- 87, м- 2, швидкість зсідання еритроцитів - 36 мм/год. Що з перерахованого буде найбільш доречним наступним кроком у веденні пацієнта?
Повторний загальний аналіз крові через 1 тиждень
Аналіз крові на виявлення гетерофільних антитіл
Спостереження протягом 2 тижнів
Дослідження кісткового мозку
3773
/
6310
Хвора 65-ти років госпіталізована в реанімаційне відділення в коматозному стані. Хворіє на цукровий діабет ІІ-го типу 10 років. Останні 2 тижні спостерігалися виражена поліурія, полідипсія. Глюкоза сироватки крові - 30 ммоль/л, рН артеріальної крові - 7,3. Осмолярність плазми крові - 350 мОсм/л. Хворій встановлено діагноз: діабетична гіперосмолярна кома. Який основний патогенетичний механізм коми?
Гіпокоагуляція
Підвищення канальцевої реабсорбції
Гіпонатріємія
Підвищення клубочкової фільтрації
Дегідратація
3774
/
6310
Дівчинка 14-ти років звернулася до лікаря зі скаргами на відчуття стиснення у ділянці шиї, покашлювання, потовщення шиї. При фізикальному обстеженні щитоподібна залоза дифузно збільшена, щільна при пальпації, неболюча, поверхня гладка. При ультразвуковому дослідженні тканина щитоподібної залози неоднорідна. Яке лабораторне дослідження буде найбільш доречним?
Вміст паратгормону
Вміст гормону росту
Титр антитіл до тиреоглобуліну
Вміст кальцитоніну
Вміст йоду в добовій сечі
3775
/
6310
Мати хлопчика 6-ти місяців прийшла на прийом до педіатра стурбована тим, що її дитина не отримувала жодних щеплень. Скарг не мають. Об'єктивно: температура - 37.1 °С, частота дихання - 20/хв., артеріальний тиск - 100/70 мм рт.ст. Зріст та вага відповідають діапазону між 50 та 75 перцентилем. Відповідно до нормативно-правових документів МОЗ, якої тактики має дотримуватися лікар щодо імунізації цієї дитини?
Провести пробу Манту та записати на прийом через 2 дні
Ввести вакцину БЦЖ, КПК та АКДС
Ввести вакцину БЦЖ
Відкласти вакцинацію та записати на прийом через тиждень
3776
/
6310
При проведенні профогляду робітниць промислового підприємства була виявлена група жінок з лабораторно підтвердженою залізодефіцитною анемією. Окрім медикаментозного лікування, які продукти, як основні носії засвоюваного заліза, повинен рекомендувати лікар для споживання?
Овочі та фрукти
М'ясо та м'ясопродукти
Хліб та рибу
Молоко та молокопродукти
Хліб та хлібобулочні вироби
3777
/
6310
Чоловік 18-ти років звернувся до лікаря зі скаргами на переймоподібний біль в животі, часті рідкі випорожнення з домішками слизу та свіжої крові, що тривають 4 місяці. За цей час схуд на 10 кг. При фізикальному обстеженні живіт м'який, болючий по ходу товстої кишки зліва, сигмоподібна кишка спазмована. При лабораторному дослідженні крові еритроцити - 3,2 • 1012/л, гемоглобін - 92 г/л, лейкоцити -10,6 • 109/л, ШЗЕ- 34 мм/год. Результат бак. посіву випорожнень негативний. На колоноскопїї виявлено запалення із втратою судинного малюнку, ділянка підвищеної кровоточивості 25 см з чіткими межами починаючи від краю анусу. Яка лікувальна тактика буде найбільш доречною?
Призначення преднізолону та месаламіну
Хірургічне лікування
Повторний забір випорожнень на бактеріологічне дослідження
Переливання еритроцитарної маси
Призначення метронідазолу
3778
/
6310
Чоловік 31-го року доставлений до відділення невідкладної допомоги зі скаргами на утруднене дихання, відчуття стороннього тіла в горлі, осиплість, сильний набряк обличчя та шиї. Вищевказані симптоми швидко наростають та з'явились протягом декількох хвилин після куштування меду. Який стан найбільш імовірно розвинувся у хворого?
Ангіоневротичний набряк Квінке
Запальний набряк гортані
Токсичний епідермальний некроліз
Гострий ларинготрахеїт
Синдром Стівенса-Джонсона
3779
/
6310
Жінка 36-ти років звернулася до лікаря зі скаргами на загальну слабкість, біль у животі та пожовтіння шкіри. Зазначені скарги поступово наростали протягом останніх 3-х місяців. Пацієнтка повідомила, що не мала серйозних захворювань в анамнезі. Вживання наркотиків та незахищені статеві стосунки заперечує. При фізикальному обстеженні іктеричність склер та жовтушність шкіри, болісність при пальпації правої підреберної ділянки. При лабораторному дослідженні сироватки крові: загальний білірубін - 64.5 мкмоль/л, прямий - 22,7 мкмоль/л, ACT- 822 Од/л. АЛТ- 1237 Од/л, HBsAg - позитивно, HBeAg - позитивно. Яка тактика лікування цієї хворої є найбільш доречною?
Преднізолон та рибавірин
Імуноглобулін людини нормальний
Вакцина для профілактики гепатиту В та ламівудин
ПЕГ-інтерферон альфа-2а
Специфічний імуноглобулін проти вірусу гепатиту В
3780
/
6310
Хвора 38-ми років звернулася до жіночої консультації зі скаргами на помірні кров'янисті виділення зі статевих шляхів, які виникли після затримки чергової менструації на 1,5 місяці. В ході вагінального обстеження: шийка матки не ерозована, симптом 'зіниці' (+++): матка не збільшена, щільна, рухома, неболюча; придатки з обох боків не збільшені, неболючі; склепіння глибокі. Який діагноз найімовірніший?
Рак тіла матки
Позаматкова вагітність
Маткова вагітність
Внутрішній ендометріоз тіла матки
Дисфункціональна маткова кровотеча
3781
/
6310
Мати 22-місячного хлопчика звернулася до лікаря зі скаргами на погане набирання ваги та худобу у дитини. Годує грудним молоком на вимогу, не менше 5 разів на день. Вага та зріст хлопчика нижче 3-го стандартного відхилення для його віку. У нього дугоподібна деформація ніг та потовщені зап'ястя. При лабораторному дослідженні підвищений рівень лужної фосфатази. Дефіцит якого вітаміну найбільш імовірно спричинив подібний стан у дитини?
Вітаміну В6
Вітаміну РР
Вітаміну А
Вітаміну D
Вітаміну Е
3782
/
6310
Чоловік 56-ти років, звернувся до лікаря з носовою кровотечею, що розпочалася з лівої ніздрі 30 хвилин тому. Будь-які травми носа пацієнт заперечує. В анамнезі: частих носових кровотеч немає, подібний епізод вперше. Хворіє на фібриляцію передсердь (приймає варфарин) та артеріальну гіпертензію (лікується гідрохлортіазидом, атенололом). Температура тіла - 37,2°С, пульс - 86/хв., артеріальний тиск - 120/70 мм рт.ст. Перед тим, як визначити необхідність тампонади носа, який першочерговий крок лікаря буде найбільш доречним?
Ввести вітамін К внутрішньом'язово
Призначити каптонрил перорально
Прикласти холодний компрес на перенісся
Оксиметазоліну інтраназально, попросити хворого затиснути крило носа та нахилитися вперед
3783
/
6310
Роділля 28-ми років доставлена до пологового будинку з бурхливою пологовою діяльністю. Пологи перші. Розміри таза: 23-25-28-18 см. Ознака Генкеля-Вастена позитивна. Роділля збуджена, живіт напружений, болісний в нижніх відділах. Контракційне кільце на рівні пупка, розташоване косо. Голівка плода притиснута до входу у малий таз. Серцебиття плоду - 140/хв. Яке ускладнення виникло у роділлі?
Розпочатий розрив матки
Завершений розрив матки
Загроза розриву матки
Дискоординація пологової діяльності
Надмірна пологова діяльність
3784
/
6310
Породілля 27-ми років, пологи II, термінові. нормальні. З доба післяпологового періоду. Температура тіла - 36,8°6\ пульс - 72/хв., артеріальний тиск - 120/80 мм рт.ст. Молочні залози помірно нагрублі, соски чисті. Живіт м'який, безболісний. Дно матки на 3 п/п нижче пупка. Jloxiï кров'янисті, помірні. Який можна встановити діагноз?
Лактостаз
Залишки плацентарної тканини після пологів
Післяпологовий метроендометрит
Фізіологічний перебіг післяпологового періоду
Субінволюція матки
3785
/
6310
Пацієнтка 22-х років звернулася до жіночої консультації зі скаргами на затримку менструації протягом 1,5 місяців, нудоту, втомлюваність, сонливість, дратівливість. В ході огляду на її обличчі та сосках виявлена виражена пігментація. З боку внутрішніх органів патології не виявлено. Під час огляду в дзеркалах визначається ціаноз слизової оболонки піхви та шийки матки; в ході бімануального дослідження - збільшення матки, її гіперантефлексія, асиметрія. З чим найімовірніше пов'язані перераховані скарги та дані бімануального дослідження?
Ектопічна вагітність
Порушення менструального циклу
Захворювання шлунково-кишкового тракту
Пухлина матки
Маткова вагітність
3786
/
6310
Жінка 35-ти років звернулася до лікаря зі скаргами на зростаючий біль під час менструації протягом 1-го року. Тривалість менструального циклу 28 днів. 2 роки тому була проведена лапароскопічна перев'язка маткових труб. При пальпації матка збільшена до 8 тижнів вагітності, м'якої консистенції, болюча. Придатки з обох сторін не збільшені, при пальпації безболісні. Який діагноз є найбільш імовірним?
Позаматкова вагітність
Зовнішній ендометріоз
Полікістоз яєчників
Аденоміоз
Гідросальпінкс
3787
/
6310
Хлопчик 8-ми років, звернувся до лікаря зі скаргами на підвищену втомлюваність, зниження апетиту, іктеричність склер, біль у животі. У періоді новонародженості була затяжна жовтяниця. У фізичному розвитку не відстає. Об'єктивно: шкіра бліда, слизові оболонки і склери іктеричні. Печінка +2 см, злегка болюча при пальпації. Випорожнення і сечовиділення в нормі. При лабораторному дослідженні крові: еритроцити - 4,5 • 1012/л. гемоглобін - 115 г/л, лейкоцити - 7 • 109/л, швидкість осідання еритроцитів - 8 мм/год, білірубін прямий - 10 мкмоль/л. непрямий - 39 мкмоль/л, аспартатамінотрансфераза (АСТ) - 17 Од/л, аланінамінотрансфераза (АЛТ) - 21 Од/л. Який діагноз є найбільш імовірним?
Гемолітична анемія
Хронічний вірусний гепатит
Синдром Жильбера
Дискінезія жовчовивідних шляхів
3788
/
6310
35-річного чоловіка доставлено до приймального відділення у непритомному стані. Його дружина повідомила, що він втратив свідомість після відкриття крану з водою. За день до цього протягом тижня чоловік скаржився на запаморочення, слабкість та порушення координації. Працює спелеологом, проводить екскурсії печерами. Під час лікування у стаціонарі, спостерігалися постійні парестезії, дисфагія, дезорієнтація та атаксія. Стан швидко прогресував. пацієнт почав нерозбірливо говорити, приєдналися галюцинації, ажитація, що потребували седації та інтубації пацієнта. На 14-й день госпіталізації пацієнт помер. Вакцинація від якого збудника найбільш імовірно попередила б смерть цього пацієнта?
Вірусу сказу
Вірусу японського енцефаліту
Вірусу кліщового енцефаліту
Вірусу поліомієліту
Вакцина від цього збудника не розроблена
3789
/
6310
26-річна вагітна жінка доставлена до відділення невідкладної терапії на 36-му тижні вагітності зі скаргами на інтенсивний головний біль у лобній ділянці. При фізикальному обстеженні: артеріальний тиск - 170/90 мм рт.ст., пульс - 85/хв., частота дихання - 15/хв., температура - 36,9°С, набряки кінцівок. Серцебиття плоду - 159/хв. Під час огляду у жінки розвиваєтьсянапад генералізованих тоніко-клонічних судом. Який препарат лікар має ввести першочергово?
Ламотриджин
Магнію сульфат
Натрію вальпроат
Фенітоїн
Діазепам
3790
/
6310
Раніше здоровий хлопець 22-х років прийшов на прийом до лікаря зі скаргами на підвищену температуру та кашель з жовтим мокротинням, що продовжуються протягом 7-ми днів. При фізикальному обстеженні температура - 38,3°С, артеріальний тиск - 130/70 мм рт.ст.. частота серцевих скорочень - 79/хв., частота дихання - 17/хв., SpO2 - 95% при кімнатному повітрі. При аускультації звучні вологі хрипи зліва. На оглядовій рентгенограмі консолідація у нижній частці лівої легені. Який з перерахованих препаратів буде найбільш доцільно призначити цьому пацієнту?
Триметоприм-сульфаметоксазол
Гентаміцин
Левофлоксацин
Азитроміцин
Ципрофлоксацин
3791
/
6310
До жіночої консультації звернулася жінка 40-ка років зі скаргами на порушення менструального циклу за типом гіперполіменореї протягом півроку, тягнучі болі в нижніх відділах живота, слабкість. В ході гінекологічного обстеження тіло матки збільшене до 12 тижнів вагітності, щільне, рухоме, безболісне. В крові: Нb - 90 г/л. Яка патологія є найбільш імовірною?
Дисфункціональна маткова кровотеча
Вагітність
Міома матки
Кістома яєчника
Рак тіла матки
3792
/
6310
Пацієнтка 20-ти років проходить лікування з приводу анемії (гемоглобін - 72 г/л). Півтора роки тому після мимовільного викидня у терміні 16 тижнів та крововтрати, відмічає зниження пам'яті, втомлюваність, втрату апетиту, сухість шкіри, ламкість нігтів. набряклість, порушення менструальної функції. Об'єктивно: артеріальний тиск - 80/55 мм рт.ст.. пульс - 54/хв., зріст - 168 см. вага - 48 кг, гіпоплазія статевих органів. Призначення якого з перерахованих препаратів буде найбільш доречним цій пацієнтці?
Гідроксихлорохін
Метотрексат
Гідрокортизон
Інфліксимаб
Імуноглобулін людини нормальний
3793
/
6310
Хлопчика 7-ми років, привели до лікаря зі скаргами на виражений тотальний ціаноз з фіолетовим відтінком, задишку, яка полегшується в положенні навпочіпки з притискуванням до живота колін. При огляді пальці у вигляді 'барабанних паличок' та нігті як 'годинникові скельця', аускультативно дуючий шум над легеневою артерією. При інструментальному дослідженні на електрокардіограмі вертикальна вісь серця. На ехокардіографії стеноз отвору легеневої артерії, гіпертрофія стінок правого шлуночка, дефект міжшлуночкової перегородки, декстрапозиція аорти. Який діагноз є найбільш імовірним?
Відкрита артеріальна протока
Стеноз отвору легеневої артерії
Тетрада Фалло
Дефект міжшлуночкової перегородки
Транспозиція магістральних судин
3794
/
6310
Давність виникнення синців можна визначити за:
Швидкістю поширення крові по підшкірній клітковині
Забарвленням синця
Зміною форми синця
Температурою шкіри в синці
За кількістю синців
3795
/
6310
З дому надійшла дитина 3-х років, у якої на тлі гігіертермічного синдрому, спричиненого грипом, протягом 50-ти хвилин тривають тоніко-клонічні генералізовані судоми. Терапія не проводилася. Для негайного лікування судомного синдрому необхідно:
Ввести кальцію глюконат внутрішньовенно
Терміново накласти дитині холодні компреси
Призначити парацетамол у високих дозах
Ввести фенобарбітал внутрішньом'язово
Ввести лоразепам внутрішньовенно
3796
/
6310
Жінка 65-ти років, вранці після сну відмітила затерплість в правих кінцівках, запаморочення, гикавку, зміну голосу, похлинання при вживанні рідини, затерплість та біль у лівій половині обличчя, хиткість ходи. Останні показники артеріального тиску-160/100 мм рт.ст. У анамнезі гіпертонічна хвороба (систематично не лікується). При фізикальному обстеженні горизонтальний середньоамплітудний ністагм, більше виражений вліво, синдром Горнера ліворуч, гіпестезія лівої половини обличчя за цибулинним типом, правобічна гемігінестезія, атаксія в позі Ромберга. Мова змінена - нечітка артикуляція, проте зміст і розуміння мови не порушені. Пацієнтці важко висунути язик з рота. Парезів кінцівок немає. Який метод буде найбільш доречним у підтверджені діагнозу цієї пацієнтки?
Магнітно-резонансна томографія (МРТ) головного мозку
Реоенцефалографія
Комп'ютерна томографія (КТ) головного мозку
Ангіографія
Електроенцефалографія
3797
/
6310
Чоловік 52-х років надійшов до відділення невідкладної допомоги зі скаргами на раптову задишку та прискорене серцебиття. Протягом місяця лікувався у стаціонарі з приводу септичного шоку, що розвинувся після інфекції сечовивідних шляхів. При фізикальному обстеженні артеріальний тиск - 100/60 мм рт.ст., пульс - 128/хв., частота дихання - 28/хв.. Sp02- 89%. При лабораторному дослідженні у сироватці крові креатинін - 96 мкмоль/л, тропонін 1-1,0 нг/мл (норма <0,1 нг/мл). На рентгенограмі органів грудної порожнини незначний гідроторакс праворуч та субсегментарний ателектаз. На ЕКГ: синусова тахікардія, блокада правої ніжки пучка Гіса та інверсія зубців Т у відведеннях III та VI. Який перший крок у веденні пацієнта буде найбільш доречним?
Ехокардіографія
Невідкладна катетеризація серця
КТ-ангіографія
Компресійна ультрасонографія вен
Призначення аспірину та внутрішньовенне введення метопрололу
3798
/
6310
Дівчина 18-ти років звернулася ввечері до лікаря зі скаргами на сильний біль 'знизу справа' нудоту та одиничний епізод блювання. Зранку відвідувала фестиваль вуличної їжі. Біль розпочався 4 години тому, почався з епігастрію і поступово перейшов у праву здухвинну ділянку. При фізикальному обстеженні артеріальний тиск - 110/70 мм рт.ст.. частота серцевих скорочень - 79/хв., частота дихання - 16/хв., температура - 37,4°С. При пальпації лівого нижнього квадранту черевної стінки, біль виникає у правому. Гінекологічний та ректальний огляд без патологічних змін. Дані лабораторних досліджень: лейкоцити - 12 • 109л, еритроцити - 4,4 • 1012/л, гемоглобін - 130 г/л, гематокрит - 39%, тромбоцити - 225 • 109/л, в-ХГЛ - 2 мОд/мл (норма - менше 5 мОд/л у невагітних жінок). Який діагноз є найбільш імовірним?
Кишкова непрохідність
Трубна вагітність
Харчова токсикоінфекція
Емболія мезентеріальних судин
Гострий апендицит
3799
/
6310
Хвора 22-х років скаржиться на часте і болюче сечовипускання, поклики на сечопуск вночі, нетримання сечі, біль у надлобковій ділянці та у попереку. Часто сеча має колір пива. Місяць тому вийшла заміж. Об'єктивно: загальний стан задовільний. В легенях - везикулярне дихання. Тони серця ритмічні,частота серцевих скорочень - 78/хв., артеріальний тиск - 128/68 мм рт.ст. Живіт м'який, болючий у надлобковій ділянці. У сечі: еритроцити -12-18 в полі зору, лейкоцити - 12-15, бактерій +++ в полі зору. Який найбільш імовірний діагноз?
Інфекція нижніх сечових шляхів - цистит
Гонорея
Первинний сифіліс
Сечокам'яна хвороба
Інфекція верхніх сечових шляхів - пієлонефрит
3800
/
6310
Пацієнт 28-ми років скаржиться на періодичні болі в ногах та руках, мерзлякуватість стоп, зміну кольору 3 пальців кистей. Болі тривають вже протягом 1 року, але зміна кольору пальців виникла вперше. Він викурює по 20 сигарет в день протягом 12-ти років. Об'єктивно: шкіра ніг бліда, прохолодна, тургор знижений, гіпотрихоз. Який діагноз є найбільш імовірним?
Облітеруючий тромбангіїт
Діабетична нейропатія
Облітеруючий атеросклероз
Системна склеродермія
3801
/
6310
Жінка 42-х років прийшла до лікаря на профілактичний прийом. Скарг не має. Загальний стан задовільний. Зріст 162 см, маса тіла 87 кг, ІМТ = 33 кг/м2. Артеріальний тиск справа - 140/90 мм рт.ст., зліва - 145/85 мм рт.ст., пульс - 72/хв. Аускультативно тони серця приглушені, шуми не прослуховуються. В легенях дихання везикулярне. Нижній край печінки виступає на 1,5-2 см з-під нижнього краю. Набряків не виявлено. Яку оцінку конституціональній будові тіла цієї пацієнтки має дати лікар (за рекомендаціями ВООЗ)?
Ожиріння І ступеня
Ожиріння III ступеня
Надлишкова вага
Нормальна вага
Ожиріння II ступеня
3802
/
6310
Жінка 35-ти років звернулася до лікаря зі скаргами на зростаючий біль під час менструації протягом 1-го року. Тривалість менструального циклу 28 днів. 2 роки тому була проведена лапароско- пічна перев’язка маткових труб. При пальпації матка збільшена до 8 тижнів вагітності, м’якої консистенції, болюча. Придатки з обох сторін не збільшені, при пальпації безболісні. Який діагноз є найбільш імовірним?
Зовнішній ендометріоз
Полікістоз яєчників
Гідросальпінкс
Позаматкова вагітність
Аденоміоз
3803
/
6310
Чоловік 32-х років звернувся до лікаря зі скаргами на висип, що з’явився на колінах 4 місяці тому і зараз вперше починає з’являтися на ліктях. Зі слів пацієнта болю не відчуває, але місце висипу злегка свербить та кровоточить при розчухуванні. Він відзначив, що на ліктях висип з’явився після подряпин, які йому наніс його домашній кіт. При фізикально- му обстеженні лікарем виявлено на колінах та ліктях еритематозні бляшки діаметром від 2 до 3 см із чітким контуром, щільні, вкриті сріблястими лусочками. Який діагноз є найбільш імовірним?
Екзема
Контактний дерматит
Себорейний дерматит
Хвороба котячих подряпин
Псоріаз
3804
/
6310
Мати хлопчика 6-ти місяців прийшла на прийом до педіатра стурбована тим, що її дитина не отримувала жодних щеплень. Скарг не мають. Об’єктивно: температура - 37,1°С, частота дихання - 20/хв., артеріальний тиск - 100/70 мм рт.ст. Зріст та вага відповідають діапазону між 50 та 75 перцентилем. Відповідно до нормативно-правових документів МОЗ, якої тактики має дотримуватися лікар щодо імунізації цієї дитини?
Провести пробу Манту та записати на прийом через 2-3 дні
Ввести вакцину БЦЖ
Відкласти вакцинацію та записати на прийом через тиждень
Ввести вакцину БЦЖ, КПК та АКДС
3805
/
6310
Хвора 64-х років скаржиться на загальну слабкість, шум у голові, оси- плість голосу. Об’єктивно: блідість з жовтяничним відтінком, язик червоний зі згладженими сосочками, асиметрія тактильної і больової чутливості. Пульс - 120/хв., артеріальний тиск - 80/50 мм рт.ст. Пальпується селезінка. У крові: НЬ- 58 г/л, еритроцити - 1,2- 1012/л, лейкоцити - 2,8-109/л, тромбоцити - 140- 109/л, швидкість осідання еритроцитів - 17 мм/год, анізоцитоз, пойкі- лоцитоз - виражені (++). Яке дослідження буде вирішальним у з’ясуванні генезу анемії?
Пряма проба Кумбса
Люмбальна пункція
Фіброгастроскопія
Стернальна пункція
Непряма проба Кумбса
3806
/
6310
Вам довелося прийти на допомогу жінці 58-ми років, у якої виникла рясна кровотеча з розірваного варикозно розширеного венозного вузла на лівій гомілці. У чому полягає перша допомога?
Накладання джгута проксимально до джерела кровотечі
Операція Троянова-Тренделенбурга
Z-подібний шов на розірваний варикозний вузол
Накладання джгута дистально до джерела кровотечі
Підвищене положення кінцівки. Стискальна стерильна пов’язка
3807
/
6310
Хвора 36-ти років скаржиться на задишку, відчуття стискання в правій половині грудної клітки, підвищення температури до 38,1°С, кашель з виділенням невеликої кількості слизово-гнійного харкотиння. Хворіє понад тиждень. Скарги пов’язує з переохолодженням. Об’єктивно: легкий акроціаноз губ, пульс ритмічний, 90/хв., артеріальний тиск - 140/85 мм рт.ст. Права половина грудної клітки відстає в акті дихання. Перкусія - справа нижче кута лопатки прослухо- вується тупість з межею до верху В цій ділянці дихання відсутнє. Який найбільш імовірний діагноз?
ТЕЛА
Абсцес легені
Ексудативний плеврит
Ателектаз легені
Позагоспітальна пневмонія
3808
/
6310
Хворий 20-ти років пройшов курс по- ліхіміотерапії за схемою ВАМП з приводу гострого лімфо бластного лейкозу. Яка морфологічна картина кісткового мозку може свідчити про настання ремісії?
Вміст бластних клітин до 15%
Вміст бластних клітин до 10%
Вміст бластних клітин до 5%
Вміст бластних клітин до 1 %
Відсутність бластних клітин
3809
/
6310
Жінка 36-ти років скаржиться на біль, обмеження рухів у дрібних суглобах рук, ускладнення при ковтанні твердої їжі, слабкість, сухий кашель. Об’єктивно: шкіра кистей та передпліччя щільна, гладенька. Проксимальні суглоби II-IV пальців кистей рук набряклі, болючі при пальпації. Над легенями сухі розсіяні хрипи, межі серця зміщені вліво на 2 см, тони приглушені. У крові: швидкість осідання еритроцитів - 36 мм/год, 7-глобулінів - 24%. У сечі: змін немає. Який найбільш імовірний діагноз?
Саркоїдоз
Дерматоміозит
Системна склеродермія
Системний червоний вовчак
Ревматоїдний артрит
3810
/
6310
У хворого 35-ти років, що страждає на хронічний гломерулонефрит і останні 3 роки перебуває на гемодіалізі, з’явилися перебої в роботі серця, гіпотонія, зростаюча слабкість, задишка. На ЕКГ: брадикардія, атріовентрикулярна блокада І ст., високі загострені зубці Т. Напередодні - грубе порушення питного та дієтичного режимів. Яка найбільш імовірна причина вказаних змін?
Гіпокальціємія
Гіпернатріємія
Гіперкаліємія
Гіпергідратація
Гіпокаліємія
3811
/
6310
Хворий 30-ти років працює клепальником протягом 6-ти років. Скарги на різкий біль у плечовому поясі, особливо в нічний час. Пальці рук німіють та біліють при охолодженні. Став дратівливим. Об’єктивно: кисті набряклі, холодні, ціанотичні. Різко знижені всі види чутливості (больова, температурна, вібраційна). При пробі на холод - симптом ”мертвих пальців”. Відзначається слабкість у привідних м’язах V пальця; змінена електрозбудженість. Сухожилкові та періостальні рефлекси живі. Який попередній діагноз?
Вібраційна хвороба загальної дії
Вібраційна хвороба локальної дії
Вегетативно-сенсорна полінейропатія
Вузликовий періартерїїт
Синдром Рейно
3812
/
6310
При проведенні медичного огляду учнів середнього та старшого шкільного віку лікарі визначали відповідність біологічного розвитку та календарного віку за наступними критеріями: щорічне збільшення довжини тіла, осифікація кісток кисті, кількість постійних зубів. Який додатковий показник розвитку у ці вікові періоди найбільш імовірно мають включити лікарі?
Розвиток вторинних статевих ознак
Обвід грудної клітки
Маса тіла
Життєва ємність легень
М’язова сила кисті
3813
/
6310
Хлопчика 2-х років госпіталізовано з приводу зменшення маси тіла, нестійких випорожнень, анорексії, які з’явилися після введення в раціон манної каші (з 5 місяців). Дитина адинамічна, млява, шкіра бліда, суха, підшкірно-жировий шар відсутній. Живіт здутий, напружений. Під час перкусії у верхній частині живота тимпаніт, шум плеску, випорожнення пінисті, світлого кольору, смердючі. В копроцитограмі: нейтральний жир - багато. Який наступний крок у веденні пацієнта буде найбільш доречним?
Негайне оперативне втручання
Визначення IgA до тканинної транс- глютамінази
Рентгенографія органів черевної порожнини
Призначення антибіотиків широкого спектру дії
Розробка індивідуального плану харчування з великим вмістом клітковини
3814
/
6310
При вивченні середнього рівня та характеру різноманітності деяких лабораторних показників отримані такі дані: для загального білку крові - середнє квадратичне відхилення ±4 г/л, коефіцієнт варіації - 6%; для швидкості осідання еритроцитів, відповідно, ±2 мм/год, 23%. Яка з ознак, що вивчаються, є найбільш різноманітною?
Відмінності в різноманітності ознак відсутні
Загальний білок сироватки крові
Для вивчення різноманітності потрібні додаткові дослідження
Для вивчення різноманітності потрібні додаткові розрахунки
Швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ)
3815
/
6310
Хворий 48-ми років госпіталізований з нападами судом. Багато років страждає на виразку 12-палої кишки (ДПК). Протягом останнього місяця спостерігає щоденне блювання, схуд на 20 кг. Об’єктивно: хворий виснажений. В епі- гастральній ділянці визначається ”шум плеску”. Нижня межа шлунка на рівні гребінцевої лінії. Лабораторно: загальний білок - 47 г/л; К - 2,1 ммоль/л, Na - 118 ммоль/л, Са -1,6 ммоль/л, хлориди - 82 ммоль/л, гематокрит - 64%. Який попередній діагноз?
Компенсований стеноз воротаря
Субкомпенсований стеноз воротаря
Декомпенсований стеноз воротаря
Кровоточива виразка 12-палої кишки
Малігнізована виразка шлунка
3816
/
6310
Хворий 39-ти років скаржиться на задишку та стискаючий біль за грудиною у стані спокою. 10 днів тому переніс грип. Об’єктивно: поза вимушена - сидить, нахиливши тулуб уперед, обличчя одутле, ціанотичне, здуті шийні вени. Межі серця значно розширені в обидві сторони, тони глухі, ритмічні, частота серцевих скорочень - 104/хв., частота дихальних рухів - 28/хв. На ЕКГ: зниження вольтажу зубців, конкордантні зміни сегменту ST. На рентгенограмі: кулеподібна тінь серця, ознаки застою в легенях. В крові: швидкість осідання еритроцитів - 38 мм/год. Поставте діагноз:
Ревматична гарячка
Дилатаційна кардіоміопатія
Вірусний міокардит
Ексудативний перикардит
Нестабільна стенокардія
3817
/
6310
Дівчинка 6-ти років надійшла зі скаргами на підвищення температури тіла до 37,2°С', часті та болісні сечовипускання, які з’явилися після переохолодження. У сечі: сеча каламутна, питома вага -1012, білок - 0,033°/оо, мікроскопія: лейкоцити - 40-45 в п/з, еритроцити - 8-9 в п/з (свіжі), епітелій плаский: 5-8 в п/з, слиз. Який етіологічний фактор у даному випадку найбільш імовірний?
Proteus mirabilis
Escherichia coli
Staphylococcus aureus
Candida albicans
Klebsiella pneumoniae
3818
/
6310
Хвора 50-ти років, яка страждає на хворобу Аддісона (виникла після перенесеного туберкульозу легень у юному віці), під час пожежі в квартирі сильно налякалася і знепритомніла. Хвора бліда, холодна, пульс ниткоподібний, частота серцевих скорочень - 120/хв., артеріальний тиск - 60/30 мм рт.ст. Яке ускладнення виникло у хворої?
Гостра наднирникова недостатність
Гострий інфаркт міокарда
Тиреотоксичний криз
Синдром Морганьї-Адамса-Стокса
Тампонада серця
3819
/
6310
Чоловік 45-ти років доставлений у відділення невідкладної допомоги зі скаргами на раптовий інтенсивний біль у поперековій ділянці, часте болісне сечовиділення, блювання. Температура тіла - 36,8°С*, пульс - 82/хв., артеріальний тиск - 130/80 мм рт.ст. При фізикальному обстеженні болісність при пальпації поперекової ділянки відсутня, позитивний симптом Пастернацького. При лабораторному дослідженні у загальному ана-лізі сечі білок - 0,06 г/л, реакція - слабко кисла, лейкоцити - 3-4 в полі зору, еритроцити - 30-40 в полі зору. Який діагноз є найбільш імовірним?
Сечокам’яна хвороба
Полікістоз нирок
Гостра ниркова недостатність
Гострий пієлонефрит
Гострий гломерулонефрит
3820
/
6310
Хворий 34-х років перебуває на лікуванні в психіатричній лікарні з приводу загострення шизофренії. Об’єктивно: перебуває в ліжку, рухливо загальмований, контакт відсутній. На запитання не відповідає. Поза одноманітна, пацієнт гіпомімічний, наявні симптом ”хоботка”, воскова гнучкість м’язів, симптом ”повітряної подушки”. В такому стані лишається близько тижня. Харчування парентеральне. Визначте наявний синдром розладу рухово-вольової сфери:
Депресивний ступор
Екзогенний ступор
Апатичний ступор
Кататонічний ступор
Психогенний ступор
3821
/
6310
У хворого 47-ми років на восьмий день після операції з приводу панкреоне- крозу, перитоніту з’явилось підвищення температури тіла до 39°С*, анемія, лейкоцитоз, гіпопротеїнемія, спленомега- лія, токсична енцефалопатія. Яке ускладнення має розвиток у цій ситуації?
Внутрішньоочеревинна кровотеча
Загальна гнійна інфекція (сепсис)
Гострий менінгіт
Гостра ниркова недостатність
Гостра печінкова недостатність
3822
/
6310
На 8-му добу життя у новонародженого хлопчика з масою тіла 3500 г підвищується температура тіла та з’являється висип. Напередодні дитина була дуже дратівлива та мала субфебрильну температуру, що поступово підвищувалася. Мати повідомила, що до зазначе-ного епізоду дитина була здорова та ніяких ліків не приймала. Температура тіла - 38,9°С*, артеріальний тиск - 90/50 мм рт.ст., пульс - 460/хв., частота дихання - 47/хв., SpO2 - 98% при кімнатному повітрі. При огляді виявлено висип у вигляді пухирів, що легко лопаються. Висип охоплює 60% поверхні тіла, є навкруги рота, але не виявлено на слизових оболонках. Позитивний симптом Ніколь- ського. Який діагноз є найбільш імовір-ним?
Стафілококовий синдром ”обпеченої шкіри”
Кропив’янка
Токсичний епідермальний некроліз
Синдром Стівенса-Джонсона
Вроджена вітряна віспа
3823
/
6310
У повторнороділлі 30-ти років пологи тривають 8 годин. Перейми через кожну хвилину по 50 секунд, активні. Серцебиття плоду - Г56/хв., ритмічне. Під час зовнішнього дослідження голівка розташована в порожнині малого тазу. Вагінально: розкриття шийки матки повне, голівка плоду в площині виходу з малого тазу. Стрілоподібний шов в пря-мому розмірі, мале тім’ячко біля лона. Який це період пологів?
Активна фаза першого періоду нормальних пологів
Другий період нормальних пологів
Прелімінарний період
Латентна фаза першого періоду нормальних пологів
Стрімкі пологи
3824
/
6310
Хворий скаржиться на гнійні виділення з пенісу вранці перед сечовиділенням, різі, полакіурію. Визначена піурія при проведені трьохстаканної проби в першій порції сечі. Поставте діагноз:
Гострий цистит
Хронічний пієлонефрит
Хронічний простатит
Гострий уретрит
Гострий баланопостит
3825
/
6310
Дитина 6-ти років з наявністю анемічного, геморагічного синдромів. В крові: НЬ- 80 г/л, КП- 0,9, ретикулоцити - 2°/оо, лейкоцити - 1,0- 109/л, тромбоцити - 10- 109/л. Який діагноз є найбільш імовірним?
Тромбоцитопатія
Лімфобластний лейкоз
Дефіцитна анемія
Апластична анемія
Тромбоцитопенічна пурпура
3826
/
6310
Хворий 25-ти років надійшов через 2 години після дорожньо-транспортної аварії зі скаргами на постійний інтенсивний біль у правій паховій ділянці та у симфізі тазу, неможливість самостійно пересуватися. При огляді: положення хворого вимушене - поза ”жаби” (позитивний симптом Волковича). Садна й синці на шкірі в проекції симфізу та го-ризонтальної гілки лобкової кістки праворуч, виражений набряк м’яких тканин. Позитивний симптом ”прилиплої п’яти” праворуч. Поставте попередній діагноз:
Травматична аневризма стегнової артерії
Травматична пахвинна грижа
Вивих правого стегна
Забій кісток тазу
Закритий перелом лобкової кістки праворуч
3827
/
6310
У породіллі через 3 тижні після пологів підвищилася температура тіла до 38°С, з’явилися остуда, слабкість та біль в лівій молочній залозі. Молочна залоза збільшена, нагрубла, болюча при пальпації; розм’якшення та флуктуації в ділянці інфільтрату немає. В крові - помірний лейкоцитоз. Який найбільш імовірний діагноз?
Абсцедивний мастит
Іангренозний мастит
Лактостаз
Серозний мастит
Мастопатія
3828
/
6310
В місті N проводилося вивчення захворюваності на інфаркт міокарда за попередні роки (з 2009 по 2013 роки). Який вид епідеміологічного дослідження був використаний?
Ретроспективний
Експериментальний
Аналітичний
Описовий
Проспективний
3829
/
6310
Пацієнтка 20-ти років проходить лікування з приводу анемії (гемоглобін - 72 г/л). Півтора роки тому після мимовільного викидня у терміні 16 тижнів та крововтрати відзначає зниження пам’яті, втомлюваність, втрату апетиту, сухість шкіри, ламкість нігтів, набряклість, порушення менструальної функції. Об’єктивно: артеріальний тиск - 80/55 мм рт.ст., пульс - 54/хв., зріст - 168 см, вага - 48 кг, гіпоплазія статевих органів. Призначення якого з перерахованих препаратів буде найбільш доречним цій пацієнтці?
Метотрексат
Інфліксимаб
Гідрокортизон
Імуноглобулін людини нормальний
Гідроксихлорохін
3830
/
6310
В ході профогляду встановлено: у жінки 23-х років вагітностей не було. При бімануальному обстеженні виявлено: тіло матки нормальних розмірів, на передній стінці - щільне округле утворення на ніжці, пов’язане з маткою, розмірами в діаметрі до 6-ти см, неболюче, додатки без особливостей. За допомогою УЗД підтверджено діагноз суб- серозної міоми матки. Який метод лікування слід запропонувати?
Екстирпація матки
Висока надпіхвова ампутація матки
Ампутація матки
Де фундація матки
Консервативна міомектомія
3831
/
6310
Жінка 45-ти років скаржиться на колькоподібний біль у правому підребер’ї, що виникає після вживання жирної їжі, фізичного навантаження, іррадіює в праву лопатку та праве плече, зменшується при прийомі спазмолітиків. Хворіє впродовж року, періодично зазначає пожовтіння склер під час нападів болю. Який метод обстеження слід призначити в першу чергу для встановлення діагнозу?
Комп’ютерну томографію
Дуоденальне зондування
Ультрасонографію
Рентгенографію органів черевної порожнини
Фіброгастродуоденоскопію
3832
/
6310
В ході обстеження дитини 5-ти років зі скаргами на постійний кашель з виділенням гнійного мокротиння та вологі хрипи справа у задньонижніх відділах виявлено: гнійний ендобронхіт ІІ-ІП ступеню, переважно справа, хлориди поту - 36 ммоль/л, на КТ - циліндричні бронхо- ектази в S9 та S10. Запропонуйте оптимальний метод лікування даної дитини:
Тривала антибіотикотерапія
Кінезотерапія
Лаваж бронхіального дерева
Іенно-інженерна терапія
Видалення уражених сегментів легень
3833
/
6310
Хвора 25-ти років скаржиться на наявність декількох щільних, болючих вузлів у правій пахвовій ділянці, підвищення температури тіла до 38°С*, загальну слабкість. Хворіє 3 доби. Локально: в правій пахвовій області є три вузлоподібних утворення, які підвищуються над поверхнею шкіри, розмірами від 0,5 см до 1,5 см в діаметрі, різко болючі при пальпації, з чіткими контурами, шкіра над ними багрово-синюшного відтінку, підняття верхньої кінцівки обмежене через біль. Поставте діагноз:
Абсцес
Фурункул
Гнійний лімфаденіт
Гнійний гідраденіт
Карбункул
3834
/
6310
Хворий скаржиться на почервоніння, печіння, відчуття стороннього тіла у правому оці. Захворів гостро. Під час огляду: гострота зору правого та лівого ока -1,0. У правому оці - гіперемія та набряк кон’юнктиви, поверхнева ін’єкція. У кон’юнктивальному мішку гнійні виділення. Рогівка прозора. Колір та малюнок райдужки не змінені, зіниця рухлива. Який найбільш імовірний діагноз?
Стороннє тіло рогівки
Гострий кон’юнктивіт
Гострий дакріоцистит
Гострий напад глаукоми
Гострий іридоцикліт
3835
/
6310
В організм людини з атмосферного повітря надходять декілька хімічних речовин. Як називається тип комбінованої дії, при якому сумісний ефект менший від суми ефектів кожної з речовин, що входить у комбінацію, при їх ізольованій дії на організм?
Поєднана дія
ізольована дія
Потенціювання
Комплексна дія
Антагонізм
3836
/
6310
До лікаря звернувся чоловік 36-ти років зі скаргами на пекучий загрудин- ний біль, що зазвичай виникає через 13,5 години після вживання їжі. Зазначає, що біль підсилюється в горизонтальному положенні. При ендоскопії верхнього відділу ШКТ виявлені 2 вогнищевих ураження нижньої третини слизової оболонки стравоходу до 5 мм в межах однієї складки. Яка тактика лікаря буде найбільш доречною?
Призначення кларитроміцину
Призначення ненаркотичних анальге- тиків
Призначення інгібіторів протонної помпи
Хірургічне лікування
3837
/
6310
Хворий 57-ми років перебуває на лікуванні з приводу політравми. Через 8 діб виникли скарги на виражений кашель з виділенням гнійного харкотиння, виражену задишку, підвищення температури до 38,8°С*. В анамнезі: хронічний бронхіт, палить 20 років. Об’єктивно: в легенях вислуховується жорстке дихання, в нижніх відділах правої легені - вологі дрібнопухирчасті хрипи. Проба на ВГЛ - негативна. Який діагноз у даного хворого?
Позагоспітальна пневмонія
Аспіраційна пневмонія
Нозокоміальна пневмонія
інфекційне загострення бронхіту
Пневмонія осіб з імунодефіцитом
3838
/
6310
Жінка 56-ти років звернулася до лікаря зі скаргами на підвищення температури до 38,5°С*, підвищену пітливість вночі та збільшення лімфовузлів в лівій пахвовій та лівій надключичній ділянках. У сімейному анамнезі рак молочної залози у бабусі. При фізикальному обстеженні в зазначених ділянках пальпуються збільшені, безболісні, щільні лімфовузли. При рентгенологічному дослідженні органів грудної порожнини розширення тіні середостіння за рахунок збільшених лімфовузлів. Після ексци- зійної біопсії лімфовузла надключичної ділянки, виявлені атипові багатоядерні клітини Рід-Штернберга. Який діагноз є найбільш імовірним?
Лімфома Ходжкіна
Туберкульоз
Метастази раку молочної залози
Інфекційний мононуклеоз
Бронхогенна карцинома
3839
/
6310
На прийом до педіатра звернулась мати із 4-місячною дитиною зі скаргами на підвищення температури до 37,5°С. Дитина народжена доношеною, 8-9 балів за шкалою Апгар. При аналізі медичної документації виявлено, що у дитини немає щеплення проти туберкульозу. В які часові терміни повинно було бути проведене щеплення проти туберкульозу?
Протягом перших 24 годин життя
Доношена дитина, 3-5 доба життя
Протягом першого тижня життя
Протягом перебування в пологовому будинку після попередньої проби Манту
Доношена дитина, не пізніше 48 годин від народження
3840
/
6310
Жінка звернулась зі скаргами на мажучі кров’янисті виділення, біль в попереку. Остання менструація 2,5 місяці тому. При об’єктивному обстеженні: шийка матки ціанотична, бочкоподібна, розширена, зовнішнє вічко розташоване ексцентрично, матка збільшена як до 5 тижнів вагітності (пісочний годинник), придатки з обох боків не пальпу-ються, виділення з цервікального каналу кров’янисті, незначні. Яку патологію можна припустити?
Рак шийки матки
Субмукозний міоматозний вузол, що народжується
Поліп цервікального каналу
Міома шийки матки
Шийкова вагітність
3841
/
6310
До гінеколога звернулася жінка 36-ти років зі скаргами на нерегулярні мізерні менструації впродовж останніх 6 місяців, посилений ріст волосся на обличчі та ”огрубіння” голосу. В анамнезі два викидні, одні передчасні пологи. За да- ними УЗД матка та яєчники без особливостей. Яке обстеження доцільно провести для встановлення причини гормональних порушень?
Проведення рентген-дослідження турецького сідла
Каріотипування
Взяття біопсії ендометрію
Гормональне обстеження
Проведення гістероскопи’
3842
/
6310
У хірургічний кабінет звернувся хлопець 17-ти років зі скаргами на наявність рубаної рани правої стопи. Із анамнезу відомо, що травму отримав сокирою під час роботи по господарству. Всі щеплення отримував відповідно до віку. Об’єктивно: температура тіла - 36,8°С, пульс - 68/хв., артеріальний тиск - 120/75 мм рт.ст. Які дії лікаря?
Ввести протиправцеву сироватку
Ввести правцевий анатоксин та протиправцевий імуноглобулін
Ввести правцевий анатоксин
Динамічне спостереження
Ввести правцевий анатоксин з дифтерійним анатоксином
3843
/
6310
В слабкорозвинених країнах Африки та Латинської Америки у дітей грудного віку можливий розвиток захворювання, для якого характерне відставання у фізичному та психічному розвитку, атрофія м’язів, жирова дистрофія печінки, депігментація волосся, гормональні порушення. Зміни у стані здоров’я розвиваються у випадку переводу дитини на штучне вигодовування переважно вуглеводною їжею з нестачею тваринних білків. Дане захворювання називається:
Рахіт
Хвороба Прасада
Квашіоркор
Аліментарна дистрофія
Хвороба Кешана
3844
/
6310
У лікаря-стоматолога 26-ти років при обстеженні виявили помірну гіперфер- ментемію, позитивний тест на HBsAg. Його дружина 24-х років не має щеплення від вірусного гепатиту В. Дитина 2-х років належно вакцинована за віковим графіком. Яка профілактика вірусного гепатиту В повинна бути проведена у родині?
Призначення специфічного імуноглобуліну дружині та дитині
Призначення дружині та дитині специфічної хіміопрофілактики ненуклеозидними аналогами
Призначення специфічного імуноглобуліну дитині
Негайна вакцинація дружини при негативному тесті на HBsAg
Призначення дружині специфічної хіміопрофілактики ненуклеозидними аналогами
3845
/
6310
Після прогулянки на вулиці в ясний сонячний день у дитини 8 місяців з проявами рахіту II ступеню, підгострого перебігу, періоду розпалу, з’явилися судоми у вигляді карпопедального спазму. Вони свідчать про наявність у дитини:
ГРВІ
Епілепсії
Черепно-мозкової травми
Спазмофілії
Менінгіту
3846
/
6310
Хвора 42-х років скаржиться на наявність болючого утворення у лівій сідниці, підвищення температури тіла до 38,2°С. Тиждень тому завершила курс лікування з приводу поперекового радикуліту. У верхньо-зовнішньому квадранті лівої сідниці гіперемія, набряк. При пальпації - різко болюче ущільнення до 6 см в діаметрі з розм’якшенням у центрі. Ваш попередній діагноз:
Післяін’єкційний абсцес
Карбункул сідниці
Абсцедивний фурункул
Нагноєна атерома
Підшкірний парапроктит
3847
/
6310
До приймального відділення звернулася хвора 28-ми років зі скаргами на біль в ділянці лівого плечового суглобу, який посилюється при рухах. При огляді: в ділянці ключично-акроміального з’єднання виявляється набряк і сходин- коподібна деформація. При пальпації - болючість, позитивний симптом ”клавіші”. Який попередній діагноз?
Вивих акроміального кінця ключиці
Перелом головки плечової кістки
Передньо-верхній вивих плечової кістки
Перелом акроміального відростка лопатки
Перелом акроміального кінця ключиці
3848
/
6310
На прийом до лікаря акушера- гінеколога жіночої консультації звернулася жінка зі строком вагітності 10 тижнів (перше звертання). Який з медичних документів повинен бути заведений лікарем у цьому випадку для контролю за перебігом вагітності?
Індивідуальна карта вагітної, породіллі
Медична карта амбулаторного хворого
Карта обліку диспансеризації
Контрольна карта диспансерного спостереження
Історія пологів
3849
/
6310
У пацієнта 42-х років виник ”кинджальний” біль в епігастральній ділянці, що поширився через кілька годин над всією поверхнею живота. Симптоми подразнення очеревини позитивні. Протягом багатьох років страждає на виразкову хворобу дванадцятипалої кишки. При рентгенографії живота: вільний газ під куполами діафрагми. Ваш імовірний діагноз:
Іострий панкреатит
Хронічний гастрит
Перфорація порожнистого органу. Перитоніт
Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки
Виразкова хвороба шлунка в стадії загострення
3850
/
6310
В пологовий будинок доставлена вагітна 32-х років. Зі слів родичів дома мала судоми, втратила свідомість. Турбує головний біль, загальна слабкість, свідомість дещо затьмарена. Вагітність II, 34 тижні. AT- 170/120 мм рт.ст., пульс - 100/хв. Спостерігаються генералізовані набряки, що виникли 3 тижні тому. Серцебиття плода - ритмічне, приглушене, 124/хв. Яка тактика?
Інтенсивна терапія, родорозрішення в терміні 36 тижнів
Інтенсивна терапія, родорозрішення впродовж тижня
Інтенсивна терапія, родорозрішення впродовж доби
Інтенсивна терапія, родорозрішення в терміні 37-40 тижнів
Інтенсивна терапія та негайне родоро- зрішення
3851
/
6310
У дівчинки 11-ти років (в анамнезі часті ангіни) захворювання мало поступовий розвиток. З’явились дратівливість, неуважність, гіперкінези. При обстеженні виявлено порушення координації рухів, гіпотонію м’язів, гіперрефлексію. Для якого захворювання характерні такі зміни зі сторони центральної нервової системи?
Системний червоний вовчак
Системна склеродермія
Вузликовий поліартеріїт
Вегето-судинна дисфункція
Іостра ревматична лихоманка
3852
/
6310
Породілля на 11-ту добу після пологів поскаржилась на різкий біль у лівій молочній залозі, підвищення температури тіла до 39,0°С*. Патології з боку внутрішніх та статевих органів не виявлено. Ліва молочна залоза гаряча на дотик, болюча. У верхньо-зовнішньому квадранті шкіра гіперемована, дещо ціа- нотична, набрякла. При пальпації визначається інфільтрат 6x8 см з флуктуацією посередині. Ваша тактика ведення:
Антибактеріальна терапія
Припинити лактацію агоністами до- фаміну
Хірургічне лікування маститу
Рекомендувати зціджування молока
Рекомендувати продовжити грудне годування
3853
/
6310
Роділля, І вагітність, 38 тижнів, скаржиться на нерегулярний переймоподібний біль внизу живота та в попереку протягом 2 діб, вночі спала погано. При зовнішньому акушерському дослідженні - тонус матки підвищений, поздовжнє положення плода І позиція, передній вид, голівка плода рухома над входом в малий таз. Піхвове дослідження - шийка матки до 2,5 см, відхилена дозаду, розм’якшена нерівномірно, зовнішнє вічко відкрите до 0,5 см, внутрішнє вічко закрите. Ваш діагноз:
Первинна слабкість пологової діяльності
Патологічний прелімінарний період
Дискоординована пологова діяльність
Вторинна слабкість пологової діяльності
Передвісники пологів
3854
/
6310
У хворої 30-ти років припинилась менструація, а потім почала знижуватися гострота зору. Була виявлена первинна атрофія зорових нервів, бітемпо- ральна геміанопсія. Впродовж 2-х років хвора лікувалась окулістами амбулаторно та стаціонарно, але зір прогресивно падав. Консультація офтальмолога: гострота зору OD=0,02, OS= 0,03, вира-жена первинна атрофія зорових нервів. Який допоміжний метод обстеження може допомогти у постановці діагнозу?
Пневмоенцефалографія
Рентгенографія черепу
Електроенцефалографія
Дослідження ліквору
Ехоенцефалографія
3855
/
6310
До оториноларинголога звернувся хворий 29-ти років зі скаргами на зниження слуху При аудіологічному обстеженні виявлено порушення звукопрове- дення, кісткова провідність не порушена. Про порушення роботи яких структур органу слуху йде мова?
Отолітового апарату
Спірального органу
Барабанної перетинки, ланцюга слухових кісточок
Основи завитки та довгастого мозку
Системи півколових каналів
3856
/
6310
У жінки 34-х років з попередньо нормальною менструальною функцією цикли стали нерегулярними, за даними тестів функціональної діагностики - анову- ляторними. Молочні залози пальпатор- но болячі, виділяється молоко (галакто- рея). Яке дослідження показано хворій в першу чергу?
Визначення рівня пролактину
Визначення рівня гонадотропінів
Прогестеронова проба
Ультразвукове дослідження органів малого тазу
КТ головного мозку
3857
/
6310
Сімейний лікар вирішив зайнятися підприємницькою діяльність в сфері надання первинної медичної допомоги населенню. Яку організаційно-правову форму підприємництва доцільно обрати?
Товариство з обмеженою відповідальністю
Товариство з повною відповідальністю
Акціонерне товариство
Підприємство зі створенням юридичної особи
Приватний підприємець без створення юридичної особи
3858
/
6310
Головний лікар ЦПМСД має надати звіт щодо забезпеченості населення лікарями. За допомогою якого коефіцієнту він може розрахувати даний показник?
Співвідношення
Спеціальної інтенсивності
Інтенсивності
Наочності
Екстенсивності
3859
/
6310
Анестезіолог проводить наркоз під час ургентної операції з приводу розлитого перитоніту жінці 65-ти років вагою 135 кг. Спроби інтубації трахеї після введення міорелаксантів тричі поспіль виявились невдалими. Штучна вентиляція легень через лицьову маску ефективна. Яким чином забезпечити прохідність дихальних шляхів і проведення штучної вентиляції легень?
Проводити штучну вентиляцію легень, встановивши орофарингеальний повітровід
Проводити штучну вентиляцію легень, встановивши назофарингеальний повітровід
Проводити штучну вентиляцію легень через назальні канюлі
Проводити штучну вентиляцію легень через лицьову маску
Проводити штучну вентиляцію легень, встановивши ларингеальну маску
3860
/
6310
У приймальне відділення звернулися батьки з двомісячним хлопчиком, який напередодні ввечері впав із дивана на підлогу. Об’єктивно: дитина не контактує, млява, мали місце тоніко-клонічні судоми, в скроневій ділянці зліва напружена гематома. Яке із досліджень слід провести в першу чергу?
Іонограма сироватки крові
Оглядова рентгенографія голови
Комп’ютерна томограма голови
Дослідження ліквору
Електроенцефалографія
3861
/
6310
Хлопчик 11-ти років хворіє на бронхіальну астму. На тлі ГРВІ з’явилася ядуха, сухий кашель, свистяче дихання. Пацієнт впродовж години тричі з інтервалом у 20 хвилин отримував інгаляції бета-2-агоніста короткої дії та ан- тихолінергічного засобу, проте стан не покращився. Наступним кроком невідкладної допомоги є призначення:
Метилксантинів короткої дії
Системних глюкокортикостероїдів
Седативних препаратів
Магнезії сульфату
Муколітичних препаратів
3862
/
6310
У хворої 19-ти років слабкість, помірний головний біль, біль у горлі при ковтанні. Хворіє 3 дні. Об’єктивно: температура тіла - 38,2°С*, генералізована лімфоаденопатія. Ознаки тонзилофа- рингіту. Помірна гепатоспленомегалія. ЗАК: 35% атипових мононуклеарів. Яке дослідження необхідно призначити для верифікації діагнозу?
Дослідження крові на IgM anti-VCA EBV
Дослідження крові на IgM anti-CMV
Дослідження крові на IgM anti-HHV-6
Дослідження крові на IgM anti-HHV-7
Дослідження крові на сумарні антитіла до ВІЛ
3863
/
6310
Хвора 48-ми років доставлена в лікарню з неадекватною поведінкою. Зі слів чоловіка, постійно вживала знеболювальні препарати у зв’язку з мігренню та болем у спині. Об’єктивно: жов- тяничність склер, чутливість у правому верхньому квадранті живота та астери- ксис. БАК: АЛТ- 649 Од/л, загальний білірубін - 95,8 мкмоль/л та МНС- 6,8. Який найбільш імовірний діагноз?
Іостра ниркова недостатність
Інтоксикація знеболювальними засобами
Іостра печінкова недостатність
Іостре порушення мозкового кровообігу
Іостра наднирникова недостатність
3864
/
6310
У жінки 32-х років скарги на двосторонній біль у руках і припухлість пальців, відчуття скутості впродовж кількох годин після пробудження, втомлюваність. Об’єктивно: набряк другого та третього п’ястково-фалангових і проксимальних міжфалангових суглобів, позитивні симптоми поперечного стискання кисті. Яке захворювання найбільш імовірне?
Реактивний артрит
Ревматичний артрит
Ревматоїдний артрит
Остеоатрит
Подагричний артрит
3865
/
6310
Хворий 38-ми років скаржиться на періодичну висипку в ділянці бороди і вусів, що супроводжується помірною болючістю. Хворіє впродовж 2-х років. Об’єктивно: в ділянці бороди та вусів на фоні гіперемії та помірної інфільтрації - множинні згруповані пустульозні елементи, дрібні ерозії та гнійні кірки. На яке супутнє захворювання слід обстежити пацієнта в першу чергу?
Дисбіоз кишечника
Туберкульозна інфекція
Захворювання щитоподібної залози
Іепатит С
Цукровий діабет
3866
/
6310
Хворому 65-ти років з приводу застійної серцевої недостатності призначена фармакотерапія (фуросемід, спіро- нолактон, бісопролол, раміприл). Через 2 місяці звернувся до лікаря з приводу розвитку гінекомастїї. Запідозрено побічну дію спіронолактону. На який з наведених препаратів можна його замінити у схемі лікування цього хворого?
Триметазидин
Еплеренон
Ніфедипін
Торасемід
Івабрадин
3867
/
6310
У хворої 31-го року після проведеної субтотальної резекції щитоподібної залози з приводу токсичного зоба виникли серцебиття, пітливість, психомоторне збудження. Пацієнтка знепритомніла. Об’єктивно: температура тіла - 39,7°С*, частота дихання - 38/хв.; ЧСС- 135/хв., миготлива аритмія. AT- 190/80 мм рт.ст. Імовірне ускладнення:
Рецидив дифузного токсичного зоба
Тиреотоксичний криз
Істеричний напад
Гіпертонічний криз
Бактеріальний шок
3868
/
6310
Чоловік 48-ми років скаржиться на стискаючий біль за грудиною, що виник вперше 1,5 години тому після фізичного навантаження та не знімається нітрогліцерином. Об’єктивно: ЧСС- 75/хв., ЧД- 16/хв., AT- 140/80 мм рт.ст. При ЕКГ дослідженні сегмент ST зміщений донизу від ізолінії на 1-2 мм у відведеннях V4- V6. Дослідження якого показника допоможе встановити діагноз у даному випадку?
D-димеру
Тропоніну
АсАТ
Натрій уретичного пептиду
КФК
3869
/
6310
Жінка 50-ти років, яка страждає на системний червоний вовчак, отримує в якості базисної терапії метотрексат 10 мг на тиждень та метипред у дозі 8 мг на добу впродовж останнього року. Не вакцинована з підліткового віку, бажає отримати щеплення від дифтерії. Яка тактика імунопрофілактики у даному випадку?
Пасивна імунопрофілактика протидифтерійним імуноглобуліном
При відсутності антитіл щеплення після відміни імуносупресивної терапії
Щеплення за стандартною схемою
При відсутності антитіл щеплення за стандартною схемою
Відмінити імуносупресивну терапію та провести щеплення
3870
/
6310
Хворого 46-ти років турбують часті напади ядухи, порушення сну через пароксизми експіраторної задишки 35 разів на тиждень, обмеження фізичної активності. Об’єктивно: везикулярне дихання з подовженим видихом, сухі свистячі хрипи на видиху Спірометрія: ОФВ1- 67%, позитивна проба з бета- 2-агоністом, добові коливання ПОШВИД більше 30%. Якою має бути контролююча терапія даного хворого?
Тіотропій + формотерол
Іпратропій + фенотерол
Фенспірид + сальбутамол
Іпратропій + сальбутамол
Флютиказон + сальметерол
3871
/
6310
У хворої 34-х років сильний біль глибоко в орбіті, головний біль, підвищення температури тіла. Захворювання виникло гостро. Об’єктивно: повіки набряклі, шкіра червоного кольору, екзофтальм, обмеження рухів очного яблука. Ваш діагноз:
Абсцес повіки
Блефарит
Виразка рогівки
Флегмона орбіти
Ретробульбарний неврит
3872
/
6310
Хвора скаржиться на підвищення температури тіла до 38°С* протягом 2х діб. Об’єктивно: позитивний симптом постукування в поперековій ділянці зліва. Загальний аналіз сечі: питома вага - 1015, білок - 0,99 г/л, еритроцити - 6-8 в п/з, лейкоцити - 30-32 в п/з. Який попередній діагноз?
Гострий цистит
Гострий пієлонефрит
Сечокам’яна хвороба
Гострий гломерулонефрит
Амілоїдоз нирок
3873
/
6310
Хворий скаржиться на підвищення температури тіла до 39,4°С*, головний біль, блювання. Ригідність м’язів потилиці, симптом Керніга позитивний, вогнищевої симптоматики немає. Ліквор: цитоз -19600 мкл, лімфоцити - 27%, нейтрофіли - 73%, білок - 6,3 г/л. Імовірний діагноз:
Субарахноїдальний крововилив
Ентеровірусний менінгіт
Менінгококовий менінгіт
Герпетичний менінгіт
Туберкульозний менінгіт
3874
/
6310
Хворий 46-ти років госпіталізований в інфекційне відділення з діагнозом: гострий вірусний гепатит B. На цукровий діабет хворіє 9 років, дотримується дієти, отримує метформін - 2 г/добу, глімепірид - 2 мг вранці. Цукор крові - 7,3 ммоль/л. Іліколізований гемоглобін -6,8%. Яка подальша тактика лікування хворого?
Збільшити дозу метформіну
Перевести хворого на глібенкламід
Залишити терапію без змін
Перевести хворого на інсулін
Збільшити дозу глімепіриду
3875
/
6310
Хвора 42-х років після відпочинку, встала з ліжка і відчула загальну слабкість, запаморочення, потемніння в очах, втратила свідомість. Об’єктивно: хвора непритомна, шкіра бліда, холодна, зіничні та сухожильні рефлекси збережені. AT- 75/50 мм рт.ст., пульс - 100/хв. Який діагноз найбільш імовірний?
Епілептичний синдром
Гіпоглікемічна кома
Ортостатичний колапс
Істеричний напад
Ішемічний інсульт
3876
/
6310
Хворий 35-ти років звернувся до сімейного лікаря з раптовим кинджальним болем в епігастрії; в анамнезі виразка шлунку. Об’єктивно: дошкоподібне напруження м’язів передньої черевної стінки, позитивний симптом Щоткіна- Блюмберга. При рентгенологічному дослідженні виявлено серпоподібне просвітлення під склепінням діафрагми. Яке ускладнення розвинулося?
Пенетрація виразки шлунку
Перфорація виразки шлунку
Виразкова кровотеча
Малігнізація виразки шлунку
Стеноз воротаря
3877
/
6310
У хлопчика 3-х років під час ходьби та бігу збільшується права половина мошонки, яка в положенні лежачи зменшується до нормальних розмірів. Діагноз:
Цистоцеле
Фімоз
Орхіепідидиміт
Парафімоз
Сполучна водянка оболонок правого яєчка
3878
/
6310
Під час судово-медичної експертизи трупа судово-медичний експерт описав у тім’яно-скроневій ділянці праворуч рану лінійної форми, розміром 6,4 см при зведених краях; краї нерівні, осаднені, в глибині рани видно тканинні перетинки. Дайте назву описаної рани:
Забита рана
Різана рана
Колота рана
Розсічена рана
Рубана рана
3879
/
6310
Лікар швидкої допомоги під час надання медичної допомоги особі, витягнутій із зашморга родичами, відзначив: відсутність пульсу на сонних артеріях, свідомості, самостійного дихання, корнеа- льних рефлексів та наявність трупних плям на спині і задній поверхні кінцівок. За якими ознаками можна констатувати настання смерті?
Наявність трупних плям
Відсутність свідомості
Відсутність пульсу
Відсутність самостійного дихання
Відсутність корнеальних рефлексів
3880
/
6310
Дівчинка 4-х років захворіла гостро після перенесеної 3 тижні тому стрептококової інфекції на шкірі. З’явилися набряки обличчя, нижніх кінцівок, головний біль, темний колір сечі (колір ”кока- коли”). AT- 125/60 мм рт.ст. Аналіз сечі: білок - 3,3°/ОО, питома вага -1012, лейкоцити - 1-3 в п/з, еритроцити вкривають все п/з. Добова протеїнурія - 980 мг. Діурез - 550 мл. Загальний білок крові - 60 г/л. Альбуміни - 55%. Холестерин - 4,5 ммоль/л. Креатинін сироватки - 89 мкмоль/л. Який найбільш імовірний діагноз?
Сечокам’яна хвороба
Пієлонефрит
Гостре ураження нирок
Гломерулонефрит, нефротичний синдром
Гломерулонефрит, нефритичний синдром
3881
/
6310
У вогнищах облисіння на голові волосся обламане на рівні 4-6 мм від поверхні шкіри, відзначається гіперемія, мукоподібне лущення. Імовірний попередній діагноз?
Себорейне облисіння
Дискоїдний червоний вовчак
Гніздова плішивість
Мікроспорія волосистої частини голови
Вторинний сифіліс
3882
/
6310
Хворий 45-ти років має скарги на постійний головний біль, біль у серці, колінних суглобах. Три роки тому був укус кліща з кільцевою еритемою на шкірі. Об’єктивно: акродерматит, двобічна пірамідна недостатність, розлади координації. Який діагноз найбільш імовірний?
Нейробореліоз
Нейросифіліс
Ішемічна енцефалопатія
Розсіяний склероз
Вірусний енцефаліт
3883
/
6310
Чоловік 32-х років звернувся до сімейного лікаря зі скаргами на нав’язливі спогади про автомобільну аварію, яка була 3 місяці тому, порушення нічного сну, тривогу, зниження настрою і апетиту, загальну слабкість і спустошеність. Що найбільш доцільно призначити?
Сертралін
Амітриптилін
Літію карбонат
Карбамазепін
Хлорпромазин
3884
/
6310
У жінки 18-ти років, яка перебуває на лікуванні в стаціонарі з приводу системного червоного вовчака, виявлена позитивна реакція мікропреципітацїї на сифіліс. Клінічних проявів хвороби не виявлено. При дообстеженні - ІФА тре- понемний - реакція негативна. Найбільш імовірний діагноз?
Сифіліс третинний
Сифіліс вторинний
Хибнопозитивна реакція на сифіліс
Сифіліс первинний
Сифіліс прихований
3885
/
6310
17-річний хлопець на уроці фізичного виховання раптово втратив свідомість. На місці була проведена серцево- легенева реанімація. На момент приїзду швидкої свідомість до пацієнта повернулася. При зборі анамнезу стало відомо, що батько і дід дитини проходили обстеження та лікування у кардіолога, проте помирали в молодому віці. При фі- зикальному огляді дитини встановлено наявність систолічного шуму в серці, гучність якого збільшується при зміні положення тіла. При ехокардіографічному дослідженні зареєстровано потовщення стінки лівого шлуночка більше 15 мм. Яке захворювання можна припустити у даного хворого?
Неревматичний кардит
Дилатаційна кардіоміопатія
Гостра ревматична лихоманка
Вегетативна дисфункція
Гіпертрофічна кардіоміопатія
3886
/
6310
На прийомі у сімейного лікаря дитина, яка народилася доношеною, здоровою і дотепер нічим не хворіла. Дитина може гратися іграшками годину і більше. Ходить вздовж меблів при підтримці за одну руку або самостійно. Має мовний запас із 8-12 слів. За проханням обнімає батьків та прагне схвалення, підтвердження свого успіху. Визначте імовірний вік дитини:
7 місяців
8 місяців
6 місяців
9 місяців
12 місяців
3887
/
6310
При плановому обстеженні 22-річної вагітної (ЗО тижнів) двічі у сечі виявлена ізольована бактеріурія. Вагітність перебігає без патології. Визначте тактику ведення вагітної:
Динамічне спостереження
Призначення ампіциліну
Фізіотерапевтичне лікування
Призначення ципрофлоксацину
Фітотерапія
3888
/
6310
Хворий 35-ти років впродовж 14-ти років працює в ливарному цеху, де концентрація кварцевого пилу в 4 рази перевищує ГДК. Впродовж 4-х років його турбує кашель, задишка при фізичному навантаженні. При аускультації дихання ослаблене. Рентгенографія ОГК: емфізема, дрібноплямисті тіні по всім легеневим полям. Найбільш імовірний діагноз?
Хронічний бронхіт
хозл
Туберкульоз легенів
Силікоз
Азбестоз
3889
/
6310
Чоловік 68-ми років звернувся до лікаря зі скаргами на сильний головний біль, нудоту, відчуття дискомфорту за грудиною. Протягом 2-х років страждає на гіпертонічну хворобу. Свідомість збережена. Ознак неврологічного дефіциту немає. AT- 220/100 мм рт.ст., ЧСС- 92/хв. ЕКГ: ритм синусовий, ознаки гіпертрофії лівого шлуночка. Яке ускладнення розвилося?
Ускладнений гіпертензивний криз
Інфаркт міокарда
Неускладнений гіпертензивний криз
Гостре порушення мозкового кровообігу
Розшаровуюча аневризма аорти
3890
/
6310
Хворий 54-х років звернувся до сімейного лікаря зі скаргами на утруднення дихання, слабкість. Останні два тижні турбував біль та набряк правої нижньої кінцівки. Дані симптоми вперше в житті, раніше на обліку у лікаря не перебував. AT- 110/70 мм рт.ст., ЧСС- 96/хв. Який діагностичний метод має вирішальне значення?
Ехокардіографія
Рентгенографія органів грудної клітки
Функція зовнішнього дихання
Мультиспіральна КТ ангіографія
Електрокардіографія
3891
/
6310
Хворий 25-ти років до психіатричної лікарні надходить вперше. Збуджений, говорить швидко й голосно, активно жестикулює. Без упину жартує, сміється, з обличчя не сходить посмішка. З лікарем розмовляє на ”ти” пропонує йому зіграти в карти, залицяється до медсестер, запрошує їх на побачення. Розповідає, що останні 2 доби не спав, проте зовсім не відчуває втоми. Який препарат доцільно використати?
Седативний
Ноотропний
Антидепресант
Снодійний
Антипсихотичний
3892
/
6310
Чоловіку 42-х років виконано геміти- реоїдектомію з приводу вузлового еути- реоїдного зоба. Призначення якого лікування найбільш імовірно допоможе запобігти рецидиву захворювання?
L-тироксин
Тиротропін
Радіоактивний йод
Антиструмін
Мерказоліл
3893
/
6310
Під час профогляду у жінки 50-ти років у правій молочній залозі виявлена пухлина діаметром 5 см, щільної консистенції, без чітких контурів. Шкіра над пухлиною має вигляд лимонної кірки. У пахвовій ділянці пальпується лімфатичний вузол. Який найбільш імовірний діагноз?
Ліпома молочної залози
Дифузна мастопатія
Мастит
Рак молочної залози
Кіста молочної залози
3894
/
6310
У пацієнта 47-ми років мітральний стеноз після гострої ревматичної лихоманки. Скаржиться на прогресуючу задишку, кашель, виражену загальну слабкість. На даний момент не може виконувати легку побутову роботу. Найбільш доцільна тактика лікування?
Антибактеріальна терапія
Препарати наперстянки
Призначення антикоагулянтів
Хірургічне лікування
Призначення діуретиків
3895
/
6310
Пацієнт 20-ти років звернувся в клініку із скаргами на загальну слабкість, підвищення температури тіла, припухлість та болючість суглобів, висипання на гомілках. На рентгенограмі ОГК збільшені внутрішньогрудні лімфатичні вузли. Найбільш імовірний діагноз:
Лімфогранулематоз
Медіастиніт
Саркоїдоз
Туберкульоз легень
Рак легень
3896
/
6310
Пацієнт 37-ми років надійшов у не- фрологічне відділення з діагнозом: хронічна хвороба нирок, І ст. - мезангі- опроліферативний гломерулонефрит. AT- 140/90 мм рт.ст. Добова втрата білка із сечею становить - 5,1 г. У крові: загальний білок - 48,2 г/л; сечовина - 5,7 ммоль/л; креатинін - 76,3 мкмоль/л; холестерин - 8,1 ммоль/л. Яку групу препаратів необхідно призначити?
Антибіотики
Нестероїдні протизапальні
Ілюкокортикостероїди
Сульфаніламідні
Нітрофурани
3897
/
6310
У відділення надійшов хворий 30-ти років зі скаргами на часті рідкі випорожнення з кров’ю і слизом, підвищення температури до 37.7'С, переймоподібний біль у животі. Пальпаторно відзначається болючість по ходу товстої кишки. При ректороманоскопії: стінка кишечника набрякла, легкоранима, ерозії і виразки, значна кількість крові та слизу. Імовірний попередній діагноз:
Целіакія
Неспецифічний виразковий коліт
Дизентерія
Поліпоз товстої кишки
Хвороба Крона
3898
/
6310
Хлопчик 7-ми років звернувся по допомогу до педіатра зі скаргами на повторювані епізоди нудоти і блювання протягом останніх 3-х днів. Блювання без домішок крові і жовчі, виникає переважно вранці і повторюється до 10-ти разів на день. Вживає здорову їжу. Це третій епізод блювання за останні 6 місяців. Об’єктивно: запах ацетону з рота, легкий ступінь дегідратації. Інші показники в нормі. Який діагноз найімовірніший?
Синдром циклічного блювання
Іострий гастрит
Іострий панкреатит
Хронічний гастрит
Виразкова хвороба шлунку
3899
/
6310
У дитини 9-ти років з’явився біль у верхній третині правої гомілки, підвищилась температура тіла до 39°С. Дитина не може стати на праву ногу. З анамнезу відомо, що дитина мала травму гомілки та перенесла ангіну. Яке захворювання можна припустити?
Іострий ревматизм
Іострий гематогенний остеомієліт
Перелом кісток правої гомілки
Злоякісна пухлина кістки
Туберкульозний артрит
3900
/
6310
Підліток 15-ти років напередодні був у контакті із хворим на кір. При огляді - здоровий. Не щеплений за переконаннями батьків. Які заходи рекомендовані для профілактики виникнення захворювання?
Антибіотики широкого спектру дії
Вакцинація проти кору через 4 доби після контакту з хворим
Спостереження протягом 5 діб, при появі проявів захворювання - вакцинація проти кору
Вакцинація проти кору протягом перших 72 годин після контакту з хворим
Ніякі
3901
/
6310
Жінка 42-х років звернулася до лікаря зі скаргами на м’язову слабкість у верхніх і нижніх кінцівках. Об’єктивно: у періорбітальних ділянках еритема з бузковим відтінком, макульозна еритема на розгинальних поверхнях пальців. В аналізі крові виявлено суттєве підвищення рівня креатинфосфокінази. Яким є імовірний діагноз?
Гіпопаратиреоз
Системний червоний вовчак
Дерматоміозит
Системна склеродермія
Хвороба Кушинга
3902
/
6310
Хворий на гемофілію А 18-ти років звернувся із скаргами на гострий біль у лівому колінному суглобі та збільшення його в об’ємі. Суглоб різко болючий під час рухів та пальпації, шкіра над ним гаряча на дотик. Яке лікування слід застосувати?
В/в введення свіжозамороженої плазми
В/в введення концентрату чинника VIII
Накласти холод та іммобілізувати суглоб
Провести лікувальну пункцію суглоба
В/в введення концентрату чинника IX
3903
/
6310
Новонароджена доношена дитина з масою тіла 4500 г народилася в асфіксії з оцінкою за шкалою Апгар 4-6 балів. В пологах утруднене виведення плечового поясу. У неврологічному статусі: загальномозкові розлади, виявлений тотальний верхній млявий парез - ручка атонічна, пронована, не викликаються рефлекси - хапальний, Бабкіна. Вкажіть рівень ураження спинного мозку:
Шийні сегменти СІП-С IV
Шийні сегменти СІ-СП
Грудні сегменти TVI-TVII
Шийно-грудні сегменти CV-TI
Грудні сегменти TI-TV
3904
/
6310
Дитина 3-х місяців доставлена в лікарню зі скаргами на мляве смоктання та появу задишки, яка посилюється під час годування, неспокій. Симптоми з’явилися протягом останніх годин. Шкіра бліда, з попелястим відтінком, кінцівки холодні. Аксилярна температура - 36,8°С*. Частота дихання - 66/хв. Частоту серцевих скорочень підрахувати не вдається. Пульс слабкий. Печінка пальпується на 4 см нижче реберної дуги. На ЕКГ: ЧСС - 230/хв., ритм правильний, зубець Р на Т, комплекси тривалістю 0,08с. Який препарат вибору для надання невідкладної допомоги даній дитині?
Дигоксин
Лідокаїн
Пропранолол
Верапаміл
Аденозин
3905
/
6310
До сімейного лікаря звернувся пацієнт з астено-вегетативним синдромом. Пацієнт пред’являв скарги на порушення сну, частий головний біль, запаморочення, дратівливість, підвищену втомлюваність, порушення пам’яті. Пацієнт протягом 2-х років не працював, проживає в житловому будинку, який розташований поруч з аеропортом. З впливом якого чинника найімовірніше можливе виникнення даних симптомів?
Ультразвук
Шум
Електромагнітні поля
Хімічне забруднення атмосферного повітря
Вібрація
3906
/
6310
Новонароджена дитина народилася на 37 тижні вагітності. Дитина млява, шкіра іктерична, на шкірі тулуба незначний геморагічний висип, рефлекси пригнічені, виявлений ністагм та хоріорети- ніт. Іепатоспленомегалія. В ПЛР крові виявлено ДНК цитомегаловірусу. Який етіотропний препарат є найбільш ефективним?
Озельтамівір
Ремантадин
Ацикловір
Іанцикловір
Рибавірин
3907
/
6310
До дерматолога звернувся чоловік віком 43 роки у зв’язку із наявністю висипки на шкірі кистей, яка супроводжується свербежем. Хворіє 2 тижні. Об’єктивно: у вказаних місцях відзначається гіперемія та набряк шкіри, везикули, мо- кнуття, екскоріації на місцях розчухування. Який найбільш імовірний діагноз у хворого?
Токсикодермія
Екзема мікробна
Екзема справжня
Дерматит алергічний
Дерматит контактний
3908
/
6310
Завідувач відділення стаціонару хоче провести експертну оцінку виконання лікарями-ординаторами медико- технологічних стандартів обслуговування пацієнтів. Яку документацію він повинен перевірити з цією метою?
Медичні карти стаціонарних хворих
Статистичні карти пацієнтів, що вибули із стаціонару
Журнал обліку оперативних втручань
Карти лікарських призначень
Річний звіт лікувально- профілактичного закладу
3909
/
6310
Місто забезпечується питною водою з підземних артезіанських джерел, яка характеризується високою якістю і чистотою. Який з перерахованих методів обробки води, отриманої з підземних міжпластових напірних джерел, передбачається санітарними вимогами?
Знебарвлення
Опріснення
Дефторування
Знезараження
Коагуляція
3910
/
6310
У чоловіка 55-ти років 2 роки тому верифіковано цироз печінки. Впродовж 2-х тижнів стан погіршився, з’явились сонливість, запаморочення, втрата орієнтації у просторі і часі. Напередодні відзначав день народження в ресторані. Який синдром зумовив погіршення стану хворого?
Цитолізу
Гіперспленізму
Холестазу
Жовтяниці
Печінкової енцефалопатії
3911
/
6310
Підліток госпіталізований зі скаргами на обмеженість рухів у нижніх кінцівках. Захворювання розпочалось 2 дні тому з підвищення температури тіла до 38,3°С*, рідких випорожнень 3-4 рази на добу. Об’єктивно: температура тіла - 36,8°С*, активні рухи в нижніх кінцівках відсутні, у зоні ураження - арефлексія, гіпотонія м’язів, чутливість збережена. Менінгеальні симптоми слабко позитивні. Яке захворювання можна припусти-ти?
Ботулізм
Травма поперекового відділу хребта
Субарахноїдальний крововилив
Іерпетичний менінгоенцефаліт
Поліомієліт
3912
/
6310
Після перенесеного геморагічного інсульту хворий з метою відновлення мови та рухів лівої нижньої та верхньої кінцівок проходить курс масажу, фізпро- цедур та занять з логопедом. До якого виду профілактики належать вказані заходи реабілітації?
Первинна профілактика
Громадська профілактика
Третинна профілактика
Вторинна профілактика
Індивідуальна профілактика
3913
/
6310
Жінка 23-х років. Скарги на ріжучий біль внизу живота, почастішання сечовипускання, підвищення температури тіла до У1,7°С, збільшення виділень зі статевих шляхів жовтуватого кольору. Остання менструація 18 днів назад. В анамнезі: погіршення стану через 5-6 днів після незахищеного статевого акту. Симптом Щоткіна негативний. Біману- ально: двобічне збільшення додатків. Діагноз:
Бактеріальний вагіноз
Апендицит
Кандидозний вульвовагініт
Ендометрит
Двобічний сальпінгоофорит
3914
/
6310
32-річна жінка скаржиться на нерегулярні менструації з затримками до 2-3 місяців, значну прибавку маси тіла, гірсутизм. Заміжня 5 років. Вагітностей не було. При піхвовому дослідженні матка незначно зменшена, з обох сторін визначаються щільні, рухомі яєчники до 4-5 см в діаметрі. Яку патологію можна припустити в даному випадку?
Гіпоменструальний синдром
Двобічні кісти яєчників
Хронічний двобічний сальпінгіт
Синдром полікістозних яєчників
Туберкульоз придатків матки
3915
/
6310
У дитини 4,5 років з вираженими ознаками зневоднення свідомість на рівні сопору, загальний ціаноз, токсичне дихання, анурія, AT- 60/20 ммрт.ст., ембріо- кардія, відсутність пульсу на променевій артерії. Який болюс розчину NaCl 0,9% необхідно ввести на першому етапі невідкладної допомоги?
80 мл/кг
ЗО мл/кг
100 мл/кг
60 мл/кг
50 мл/кг
3916
/
6310
Чоловік 27-ми років 3 роки тому переніс важку черепно-мозкову травму. Останній рік у нього з’явилися стани, коли він під час будь-якої роботи раптово застигає, не втрачаючи м’язового тонусу, вираз обличчя стає маскоподібним, що триває 1-2 хвилини. Після цього він повертається до попередньої діяльності, але подібні ”відключення” не пам’ятає. Препарати якої групи доцільно призначити?
Антиконвульсанти
Антигіпертензивні засоби
Ноотропні засоби
Антидепресанти
Антипсихотики
3917
/
6310
Жінка 78-ми років, яка страждає на артеріальну гіпертензію, мала три епізоди раптової транзиторної втрати зору на ліве око. При аускультації сонних артерій в точках біфуркації з обох боків вислуховується шум. Яке додаткове дослідження найбільш доцільно призначи-ти?
МРТ головного мозку
Люмбальна пункція
Дуплексне сканування судин шиї
Нейросонографія
КТ головного мозку
3918
/
6310
Хвора 35-ти років скаржиться на перебої в роботі серця, зниження ваги, біль передньої поверхні шиї, що почалися після ГРВІ. Пульс - 110/хв., AT-130/60 мм рт.ст. Щитоподібна залоза незначно збільшена, болюча при пальпації. ШОЕ- 40 мм/год. ТТГ- 0,05 мОд/л, вТ4 - 34,3 пмоль/л. Який найбільш імовірний діагноз?
Тиреоїдит Хашимото
Підгострий тиреоїдит
Дифузний токсичний зоб
Гострий тиреоїдит
Пароксизмальна тахікардія
3919
/
6310
Жінка 46-ти років знайшла при пальпації вузол в ділянці щитоподібної залози розміром 2-3 см, який зміщується при ковтанні, з чіткими межами. При скануванні визначається ”холодний вузол” у правій частці щитоподібної залози. Лімфовузли шиї не збільшені. При пункції отримано клітини проліферую- чого епітелію. Яка лікувальна тактика?
Тиреоїдектомія з висіченням клітковини шиї за Крайнем
Променеве лікування
Правобічна гемітиреоїдектомія з терміновим гістологічним дослідженням
Іеміструмектомія
Спостереження
3920
/
6310
Хворий 30-ти років надійшов в клініку зі скаргами на задишку, гарячку, біль за грудиною, який посилюється при закиданні голови назад. З дні тому хворому проведена екстракція сьомого зуба нижньої щелепи праворуч і розкрита флегмона дна порожнини рота. Незважаючи на це, стан хворого прогресивно погіршувався. При рентгенологічному обстеженні в клініці виявлено розширення тіні середостіння і зниження прозорості його відділів. Яке захворювання виникло у даного хворого?
Заглотковий абсцес
інфекційний ендокардит
Гнійний тиреоїдит
Ексудативний перикардит
Гострий гнійний медіастиніт
3921
/
6310
Хворому 65-ти років встановлено діагноз рак головного мозку TV стадії. Чоловік з вираженими епілептичними нападами та больовим синдромом. Який вид медичної допомоги необхідний для полегшення стану хворого?
Паліативна медична допомога
Третинна медична допомога
Вторинна медична допомога
Первинна медична допомога
Санаторно-курортна допомога
3922
/
6310
Лікар медичного кабінету загальноосвітньої школи повинен провести оцінку фізичного розвитку дітей та підлітків. Ця оцінка проводиться на підставі зіставлення індивідуальних даних з:
Регіональними стандартами фізичного розвитку
Загальносвітовими стандартами фізичного розвитку
Дані не порівнюють
Даними засобів масової інформації
Даними наукових досліджень в періодичних фахових виданнях
3923
/
6310
При проведенні поточного профілактичного медичного огляду робітника цеху з виробництва автомобільних акумуляторів встановлено: шкіра бліда з сірувато-землистим відтінком, видимі слизові бліді. На яснах, переважно біля передніх зубів, є зміна кольору слизової у бузковий колір у вигляді смуги. Є тремор пальців рук. При пальпації рук є біль по ходу нервів. Назвіть токсичну сполуку та основний шлях її надходження до організму людини в умовах виробництва:
Нікель, перкутанний
Свинець, інгаляційний
Арсен, інгаляційний
Кадмій, перкутанний
Ртуть, пероральний
3924
/
6310
Хвора 27-ми років надійшла до гінекологічного відділення зі скаргами на різкий біль в ділянці зовнішніх статевих органів, що посилюється при ходьбі, підвищення температури тіла до 39,2°С*, озноб. Захворіла тиждень тому, після переохолодження. Остання менструація З тижні тому. При огляді зовнішніх статевих органів в ділянці великої статевої губи визначається болюче пухлиноподібне утворення розмірами 3x4 см, шкіра над ним гіперемована, гаряча на дотик, при пальпації відмічається флуктуація. Діагноз:
Абсцес бартолінієвої залози
Рак вульви
Фурункул великої статевої губи
Кіста бартолінієвої залози
Ліпома зовнішніх статевих органів
3925
/
6310
Пацієнтка 55-ти років звернулася до лікаря жіночої консультації зі скаргами на біль внизу живота, появу кров’яних виділень через 3 роки після припинення менструації. Які додаткові методи обстеження необхідно провести у даної пацієнтки для уточнення діагнозу?
Роздільне діагностичне вишкрібання матки
УЗД органів малого таза
Кольпоскопія
Зішкріб на онкоцитологію
Лапароскопія
3926
/
6310
Хлопчик 10-ти років скаржиться на підвищення температури тіла до 38,5°С*, припухлість суглобів пальців рук та ніг, ранкову скутість, біль у шийному відділі хребта. Проведено обстеження. У крові: еритроцити - 2,6 • 1012/л, НЬ- 85 г/л, лейкоцити -16,5 • 109/л, є,- 2%, п,- 8%, с,- 68%, л,- 16%, м,- 6%, швидкість осідання еритроцитів - 28 мм/год. Позитивний ревматоїдний фактор. Диспротеїнемія з гіперглобулінемією. Встановіть діагноз:
Іостра ревматична лихоманка
Ювенільний ревматоїдний артрит
Токсичний синовіїт
Реактивний артрит
Остеоартрит
3927
/
6310
У 10-річної дівчинки на тлі підвищеної до 37,5ОС* температури тіла спостерігаються помірне збільшення лімфовузлів шиї, сірувато-білі нашарування на мигдаликах у вигляді щільної плівки. Плівка важко знімається, поверхня під нею кровоточить. Набряку шиї немає. Попередній діагноз:
Ангіна Симановського-Венсана
Стерптококовий тонзилофарингіт
Інфекційний мононуклеоз
Дифтерія мигдаликів
Скарлатина
3928
/
6310
Доношений новонароджений вагою 3900 г. За даними УЗД: вроджена вада серця, коарктація аорти без гіпоплазії дуги аорти, м’язовий дефект міжшлуно- чкової перегородки діаметром 2 мм. Яка тактика лікування?
Пластика дефекту міжшлуночкової перегородки та резекція коарктації аорти
Пластика дуги аорти
Резекція коарктації аорти
Пластика дефекту міжшлуночкової перегородки
Ушивання дефекту міжшлуночкової перегородки
3929
/
6310
У хворого 48-ми років під час профілактичного огляду на рентгенографії ОГК у паренхімі верхньої частки правої легені виявлена промениста тінь до 7 см у діаметрі, яка прилягає до грудної стінки. Який діагностичний метод найбільш інформативний?
Аналіз мокроти на клітини злоякісного новоутворення
Трансторакальна пункція
Фібробронхоскопія
Визначення онкомаркерів
Діагностична торакотомія
3930
/
6310
Хворий 52-х років скаржився на раптову слабкість і оніміння в лівих кінцівках, утруднення при ходьбі. Об’єктивно відзначалися лівобічні гемігіпестезія і легкий геміпарез. Через 4 години стан хворого нормалізувався, вогнищева симптоматика регресувала, хворий зміг нормально ходити. AT-120/80 мм рт.ст. Який найбільш імовірний діагноз?
Гіпертензивний криз
Асоційована мігрень
Ішемічний інсульт
Іеморагічний інсульт
Транзиторна ішемічна атака
3931
/
6310
Хворий 48-ми років госпіталізований з нападами судом. Багато років страждає на виразку 12-ти палої кишки (ДПК). Протягом останнього місяця спостерігає щоденне блювання, схуд на 20 кг. Об’єктивно: хворий виснажений. В епігастральній ділянці визначається ”шум плеску” Нижня межа шлунка на рівні гребінцевої лінії. Лабораторно: загальний білок - 47 г/л; K - 2,1 ммоль/л, Na -118 ммоль/л, Ca - 1,6 ммоль/л, хлориди - 82 ммоль/л, гематокрит - 64%. Який попередній діагноз?
Субкомпенсований стеноз воротаря
Малігнізована виразка шлунка
Компенсований стеноз воротаря
Кровоточива виразка 12-ти палої кишки
Декомпенсований стеноз воротаря
3932
/
6310
Хворий 30-ти років працює клепальником протягом 6-ти років. Скарги на різкий біль у плечовому поясі, особливо в нічний час. Пальці рук німіють та біліють при охолодженні. Став дратівливим. Об’єктивно: кисті набряклі, холодні, ціанотичні. Різко знижені всі види чутливості (больова, температурна, вібраційна). При пробі на холод - симптом 'мертвих пальців’.’ Відзначається слабкість у привідних м’язах V пальця; змінена електрозбудженість. Сухожилкові та періостальні рефлекси живі. Який попередній діагноз?
Вібраційна хвороба загальної дії
Синдром Рейно
Вібраційна хвороба локальної дії
Вегетативно-сенсорна полінейропатія
Вузликовий периартеріїт
3933
/
6310
У хворого 33-х років біль у грудному відділі хребта з корінцевим синдромом, підвищення температури тіла до 38-39°С упродовж 2-х місяців. Об’єктивно: біль при пальпації у проекції остистих відростків Th9-10. Комп’ютерна томографія грудного відділу: у Th9-10 множинні деструкції, які містять кісткові секвестри, навколо хребців візуалізується паравер-тебральний натічний абсцес. Проба Манту з 2 ТО - папула 19 мм. Вкажіть найбільш імовірний діагноз:
Туберкульозний спондиліт
Травматичний спондиліт
Метастатичне ураження хребта
Неспецифічний остеомієліт хребта
Анкілозуючий спондилоартрит
3934
/
6310
Дівчинка 3-х місяців. Захворіла гостро, скарги на підвищення температури до 38°С, сухий кашель, задишку. При огляді стан тяжкий. Відзначається втягнений податливих місць грудної клітки, роздування крил носа, періоральний ціаноз. ЧД - 60/хв. Перкуторно: легеневий звук з коробковим відтінком. Аускультативно: маса дрібнопухирцевих хрипів. Аналіз крові: НЬ - 118 г/л, еритроцити - 4,3 • 1012/л, лейкоцити - 7,3 • 109/л, ШOE - 15 мм/год. Рентгенографія грудної клітки: підвищена прозорість легеневих полів, низьке стояння діафрагми. Вкажіть діагноз:
Двобічна пневмонія
Гострий бронхіоліт
Гострий простий бронхіт
Муковісцидоз
Гострий обструктивний бронхіт
3935
/
6310
Породілля на 7 добу післяпологового періоду надійшла в гінекологічне відділення з діагнозом післяпологовий ендоміометрит, лохіометрит. Жінку турбує біль внизу живота, підвищення температури до 38,7°С, мутні кров’янисто-серозні виділення зі статевих шляхів. Після вакуум-аспірації вмісту матки відзначено утруднення дихання частотою до 40/хв., акроціаноз, AT- 85/50 мм рт.ст. Пульс - 105/хв. Який попередній діагноз можна встановити?
Септичний шок
Перфорація матки
Сепсис
Метротромбофлебіт
Синдром системної запальної відповіді
3936
/
6310
У чоловіка 55-ти років 2 роки тому верифіковано цироз печінки. Впродовж 2-х тижнів стан погіршився, з’явились сонливість, запаморочення, втрата орієнтації у просторі і часі. Напередодні відзначав день народження в ресторані. Який синдром зумовив погіршення стану хворого?
Гіперспленізму
Холестазу
Печінкової енцефалопатії
Жовтяниці
Цитолізу
3937
/
6310
Чоловiк 32-х рокiв госпiталiзований на 5-й день хвороби зi скаргами на пiдвищення температури до 38,4oC, загальну слабкiсть, появу в лiвiй пахвовiй дiлянцi щiльного утвору 5х6 см, малоболючого, рухомого. Шкiра над утвором не змiнена. Обличчя хворого гiперемоване, пастозне. Частота серцевих скорочень - 95/хв., артерiальний тиск - 100/80 мм рт.ст. В загальному аналiзi кровi - помiрна лейкопенiя. Працює ветсанiтаром. Який дiагноз є найбiльш iмовiрним?
Доброякiсний лiмфоретикульоз
Iєрсинiоз
Чума
Туляремiя
Гiдраденiт
3938
/
6310
Хвора 50-ти років - рентгенлаборант зі стажем роботи у відділенні променевої терапії 12 років. Скаржиться на біль в серці, шлунку, слабкість, втомлюваність, поганий сон, головний біль, запаморочення. Аналіз крові: лейкоцити - 3,8 Г/л, лімфопенія, тромбоцити - 200 Г/л. Найбільш імовірний діагноз?
Вегето-судинна дистонія
Клімактеричний розлад
Хронічна променева хвороба
Синдром хронічної втоми
Ішемічна хвороба серця
3939
/
6310
Хворий 58-ми років скаржиться на слабкість, набряки ніг, задишку, анорексію. Протягом багатьох років хворіє на хронічний бронхіт. Останні 5 років відзначає посилення виділення харкотиння, часто гнійного характеру. Об’єктивно: ЧСС- 80/хв, АТ-120/80 ммрт.ст., розповсюджені набряки, шкіра бліда, суха, тургор знижений. У сечі: значна протеїнурія, циліндрурія. Вкажіть найбільш вірогідний патологічний процес у нирках:
Хронічний гломерулонефрит
Гострий гломерулонефрит
Амілоїдоз нирок
Хронічний пієлонефрит
Інтерстиціальний нефрит
3940
/
6310
Жінка 46 років виявила вузол в ділянці щитоподібної залози розміром 2-3 см, який зміщується при ковтанні, з чіткими межами. При скануванні виявлено холодний вузол в правій частці щитоподібної залози. Лімфовузли шиї не збільшені. Яка лікувальна тактика?
Променева терапія
Геміструмектомія з висіченням клітковини шиї за Крайлем
Спостереження
Правобічна гемітиреоїдсктомія з терміновим гістологічним дослідженням
Геміструмектомія
3941
/
6310
Хворий 45-ти років скаржиться на біль по внутрішній поверхні гомілки і стегна справа. Хворіє протягом 5 діб, коли після фізичного навантаження з’явився біль у гомілці, який поступово поширився на стегно. Об’єктивно: у проекції великої підшкірної вени на гомілці та стегні спостерігається гіперемія шкіри і припухлість, при пальпації - ущільнення та болючість. Набряки правої нижньої кінцівки відсутні, пульсація артерій на стопах визначається. Яка найбільш імовірна патологія, що зумовлює таку картину?
Гострий лімфангіт
Гострий тромбоз підколінної та стегнових вен
Спонтанний розрив великої підшкірної вени
Гострий тромбоз підколінної та стегнової артерій
Висхідний тромбофлебіт
3942
/
6310
Департамент охорони здоров’я області розробляє регіональну програму ’’Здоров’я населення області’’. До якого розділу профілактичних заходів слід віднести комплекс заходів запобігання шкідливому впливу природного, виробничого і побутового середовища?
Лікувально-оздоровчі
Медико-біологічні
Санітарно-епідеміологічні
Функціонально-біологічні
Медико-соціальні
3943
/
6310
Чоловік 56-ти років хворіє на ХОЗЛ упродовж 20-ти років. На висоті значного фізичного навантаження відчув зненацька різку змішану задишку, біль у грудній клітці справа, серцебиття. Об’єктивно: стан важкий, AT- 100/70 мм рт.ст., ЧСС- 110/хв., ЧД- 28/хв., права половина грудної клітки відстає в акті дихання. Перкуторно: коробковий звук над правою легенею, аускультативно дихання різко ослабленЯкий невідкладний стан у хворого?
Тромбоемболія легеневої артерії
Напад бронхіальної астми
Інфаркт міокарда
Негоспітальна пневмонія
Спонтанний пневмоторакс
3944
/
6310
На прийом до уролога звернувся хворий 75-ти років зі скаргами на постійний, ниючий біль в промежині і надлобковій ділянці, в’ялий струмінь сечі, часте, болюче сечовипускання, ніктурію. Хворіє протягом декількох місяців, коли поступово почало утруднюватись сечовипускання, з’явився біль в промежині. При ректальному дослідженні - простата збільшена в розмірах (більше за рахунок правої долі), щільна, асиметрична, центральна борозна згладжена, права доля кам’янистої щільності, безболісна, бугриста. Яку патологію можна припустити у хворого?
Рак передміхурової залози
Рак прямої кишки
Доброякісна гіперплазія парауретральних залоз
Рак сечового міхура
Хронічний простатит
3945
/
6310
Чоловiка 42-х рокiв, шахтаря, через 12 годин звiльнено з-пiд завалу. Об’єктивно: обидвi гомiлки i ступнi блiдого кольору. Пульсацiї периферiйних судин немає. Чутливiсть та пасивнi рухи в суглобах вiдсутнi. Доставлений iз джгутами на обох кiнцiвках. Якi невiдкладнi заходи першої лiкарської допомоги необхiдно провести для запобiгання мiоглобiнурiї та гострої ниркової недостатностi? Хiрургiчний профiль 19
Джгут не знiмати, гiпербарична оксигенацiя
Джгут не знiмати, дезiнтоксикацiйна терапiя
Джгут не знiмати, ампутацiя кiнцiвок вище джгута
Зняти джгут, дезiнтоксикацiйна терапiя
Зняти джгут, гiпербарична оксигенацiя
3946
/
6310
Чоловік 45-ти років, звернувся до ліка¬ря зі скаргами на дратівливість, підвищену втомленість, схуднення, серцебиття, перебої в роботі серця. При пальпації лівої долі щитоподібної залози пальпується утворен¬ня, щільно-еластичної консистенції, безбо¬лісне. яке при ковтанні зміщується разом з щитоподібною залозою. Позитивні очні симптоми, екзофтальм, порушення конвер¬генції. Артеріальний тиск - 135/80 мм рт.ст., пульс - 110/хв. При ультразвуковому дослі¬дженні щитоподібної залози у лівій долі візуалізується гіперехогенне округле утво¬рення розмірами 2x3 см, з чіткими конту¬рами, однорідної структури. Який висновок лікаря після проведеного обстеження буде найбільш коректним?
Вузол щитоподібної залози
Кіста щитоподібної залози
Гострий тиреоїдит
Дифузно-токсичний зоб
Рак щитоподібної залози
3947
/
6310
Хворий 57-ми років перебуває на лікуванні з приводу політравми. Через 8 діб виникли скарги на виражений кашель з виділенням гнійного харкотиння, виражену задишку, підвищення температури до 38,8°C. В анамнезі: хронічний бронхіт, палить 20 років. Об’єктивно: в легенях вислуховується жорстке дихання, в нижніх відділах правої легені - вологі дрібнопухирчасті хрипи. Проба на ВІЛ - негативна. Який діагноз у даного хворого?
Нозокоміальна пневмонія
Аспіраційна пневмонія
Інфекційне загострення бронхіту
Позагоспітальна пневмонія
Пневмонія осіб з імунодефіцитом
3948
/
6310
Хворому 65-ти років встановлено діагноз рак головного мозку IV стадії, Чоловік з вираженими епілептичними нападами та больовим синдромом. Який вид медичної допомоги необхідний для полегшення стану хворого?
Первинна медична допомога
Санаторно-курортна допомога
Третинна медична допомога
Паліативна медична допомога
Вторинна медична допомога
3949
/
6310
У новонародженого, який народився на 29 тижні гестації, внаслідок крайового передлежання плаценти, з перших годин життя спостерігається наростання частоти дихальних рухів до 75/хв., виражені втяжіння міжреберних проміжків та мечеподібного відростка в акті дихання, експіраторний стогін, чутний на відстані. Шкірні покриви дитини ціанотичпі. Над легенями вислуховується послаблене дихання та розсіяна крепітація. Який найбільш імовірний діагноз?
Пізня вроджена пневмонія
Тяжка асфіксія новонароджених
Внутрішньочерепний крововилив в намет мозочка
Респіраторний дистрес-синдром
Гострий обструктивний бронхіт
3950
/
6310
При дослідженні гігієнічних умов фізичного виховання школярів у спортивному залі встановлено: середня температура повітря +22° С, відносна вологість повітря - 55%, швидкість руху повітря 0,4 м/с, об’єм вентиляції на одну дитину - 75 м3/год, коефіцієнт природного освітлення - 2,0%, рівень штучного освітлення (з використанням люмінесцентних ламп) - 300 лк. Вкажіть параметр, який необхідно привести у відповідність до гігієнічних вимог:
Швидкість руху повітря
Коефіцієнт природного освітлення
Об’єм вентиляції на одну дитину за годину
Середня температура повітря
Рівень штучного освітлення
3951
/
6310
У хворого 43-х років наступного дня після введення антибіотика з приводу ангіни погіршилося самопочуття, підвищилася температура тіла до 39,4оС, з’явилася висипка на шкірі, Об’єктивно: за гальний стан хворого тяжкий, шкіра тулуба й кінцівок різко гіперемоваиа, болюча при пальпації, множинні бульозні елементи та ерозії з відшаруванням епідермісу. Симптом Нікольського - різко позитивний. В яке відділення госпіталізувати хворого?
Дерматологічне
Терапевтичне
Алергологічне
Інфекційне
Реанімаційне
3952
/
6310
Пацієнтка 35-ти років пред’являє скарги на сукровичні виділення з соска лівої молочної залози. При огляді, пальпації - патології не виявлено. Для якого доброякісного захворювання є характерним даний симптом?
Внутрішньопротокова папілома
Кіста молочної залози
Інфільтративний мастит
Масталгія
Фіброаденома молочної залози
3953
/
6310
У хворої 31-го року після проведеної субтотальної резекції щитоподібної залози з приводу токсичного зоба виникли серцебиття, пітливість, психомоторне збудження. Пацієнтка знепритомніла. Об’єктивно: температура тіла - 39,7°С, частота дихання - 38/хв.; ЧСС- 135/хв.^ миготлива аритмія. AT- 190/80 мм рт.ст’ Імовірне ускладнення:
Тиреотоксичний криз
Істеричний напад
Гіпертонічний криз
Бактеріальний шок
Рецидив дифузного токсичного зоба
3954
/
6310
При огляді доношеної новонародженої дівчинки з масою тіла 2600 г у віці 3-х діб відзначаються судоми тонічного характеру, симптом Грефе, горизонтальний ністагм, фебрильна лихоманка, іктеричність шкіри. Велике тім’ячко вибухає, напружене, змішана задишка, у легенях - крепітуючі хрипи з обох сторін, приглушеність серцевих тонів. Поставлено діагноз: сепсис новонароджених. Яке додаткове діагностичне обстеження Ви призначите в першу чергу?
Електрокадіографія
Загальний аналіз сечі
Люмбальна пункція
Моніторинг сатурації кисню
Острофазові показники
3955
/
6310
Хворий 70-ти років скаржиться на слабкість, запаморочення, короткочасні періоди непритомності, біль в ділянці серця. Під час аускультації серця: частота серцевих скорочень - 40/хв., тони ритмічні, I тон періодично значно посилений, артеріальний тиск -160/90 мм рт.ст. Яка найбільш імовірна причина гемодинамічних порушень?
Брадисистолічна форма миготливої аритмії
АВ блокада III ступеня
АВ блокада I ступеня
Повна блокада лівої ніжки пучка Гіса
Синусова брадикардія
3956
/
6310
До дерматолога звернувся чоловік віком 43 роки у зв'язку із наявністю висипки на шкірі кистей, яка супроводжується свербежем. Хворіє 2 тижні. Об'єктивно: у вказаних місцях відзначається гіперемія та набряк шкіри, везикули, мокнуття, екскоріації на місцях розчухування. Який найбільш імовірний діагноз у хворого?
Екзема справжня
Дерматит контактний
Екзема мікробна
Токсикодермія
Дерматит алергічний
3957
/
6310
Жінка 78-ми років скаржиться доньці, що її сусідка систематично краде у неї консервацію з підвалу, намагається її отруїти, розкидаючи по городу ’’отруту”. В якості ’’доказів” показує на добрива, що були раніше завезені сином хворої. Який психопатологічний синдром можна припустити?
Паранояльний
Депресивний
Дементний
Деліріозний
Галюцинаторний
3958
/
6310
При вивченні середнього рівня та характера різноманітності деяких лабораторних показників отримані такі дані: для загального білку крові - середнє квадратичне відхілення ± 4г/л, коефіцієнт варіації 6%; для ШОЕ - відповідно ± 2 мм/год, 23%. Яка з вивчаємих ознак є найбільш різноманітною?
Швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ)
Загальний білок сироватки крові
Для вивчення різноманітності потрібні додаткові дослідження
Для вивчення різноманітності потрібні додаткові розрахунки
Відмінності в різноманітності ознак відсутні
3959
/
6310
У вогнищах облисіння на голові волосся обламане на рівні 4-6 мм від поверхні шкіри, відзначається гіперемія, мукоподібне лущення. Імовірний попередній діагноз?
Вторинний сифіліс
Мікроспорія волосистої частини голови
Себорейне облисіння
Дискоїдний червоний вовчак
Гніздова плішивість
3960
/
6310
Чоловік 68-ми років звернувся до лікаря зі скаргами на сильний головний біль, нудоту, відчуття дискомфорту за грудиною. Протягом 2-х років страждає на гіпертонічну хворобу. Свідомість збережена. Ознак неврологічного дефіциту немає. AT- 220/100 мм рт.ст., ЧСС- 92/хв. ЕКГ: ритм синусовий, ознаки гіпертрофії лівого шлуночка. Яке ускладнення розвилося?
Неускладнений гіпертензивний криз
Розшаровуюча аневризма аорти
Ускладнений гіпертензивний криз
Інфаркт міокарда
Гостре порушення мозкового кровообігу
3961
/
6310
Хлопчик 2-х років захворів гостро: скарги на підвищення температури до 37,8° С, осиплість голосу, ’’гавкаючий кашель’’ утруднене дихання. Об’єктивно: шкіра бліда, чиста. ЧД- 30/хв., інспіраторна задишка в стані неспокою. Над легенями жорстке дихання, хрипів немає. Перкуторно - легеневий звук не змінений. Рівень Са крові в нормі. В загальному аналізі крові - лейкопенія, лімфоцитоз. В першу чергу можна припустити:
Гострий простий бронхіт
Бронхіальну астму
Спазмофілію
Гострий обструктивний ларинготрахеїт
Гострий обструктивний бронхіт
3962
/
6310
Жінка 42-х років звернулася до лікаря зі скаргами на м’язову слабкість у верхніх і нижніх кінцівках. Об’єктивно: у періорбітальних ділянках еритема з бузковим відтінком, макульозна еритема на розгинальних поверхнях пальців. В аналізі крові виявлено суттєве підвищення рівня креатинфосфокінази. Яким є імовірний діагноз?
Системна склеродермія
Хвороба Кушинга
Гіпопаратиреоз
Дерматоміозит
Системний червоний вовчак
3963
/
6310
Хвора 25-ти років вагітність 12 тижнів, госпіталізована у протитуберкульозну лікарню із вперше виявленим інфільтративним туберкульозом верхньої частки лівої легені. Бактеріовиділювач. Відмовилась від abrasio, Який із перерахованих протитуберкульозних препаратів НЕ МОЖНА призначати цій хворій?
Етамбутол
Стрептоміцин
Ізоніазид
Піразинамід
Рифампіцин
3964
/
6310
Пацієнт звернувся у клініку на 2-й день хвороби зі скаргами на слабкість, двоїння предметів, сухість у роті. З дні тому їв копчену свинину домашнього приготування, пив алкоголь. При огляді: у свідомості, температура тіла - 36,2оС, зіниці розширені, реакція на світло млява, птоз, горизонтальний ністагм. Блювотний і глотковий рефлекси не викликаються. Менінгеальні ознаки негативні. Який найбільш імовірний діагноз?
Отруєння алкоголем
Ішемічний інсульт мозку
Отруєння невідомою речовиною
Ботулізм
Енцефаліт
3965
/
6310
Породілля 27-ми років на 10 добу після пологів звернулася в жіночу консультацію зі скаргами на періодичний переймоподібний біль внизу живота. Пологи перші, термінові, нормальні. При обстеженні температура тіла - 36,8°С’, пульс -68/хв., AT- 115/75 мм рт.ст. Грудні залози помірно нагрублі, соски чисті. Живіт м’який, безболісний. Дно матки на рівні лона. Лохії помірні серозно-кров’янисті. Який можна поставити діагноз?
Післяпологовий ендометрит
Нормальний перебіг післяпологового періоду
Післяпологовий метроендометрит
Субінволюція матки
Лактостаз
3966
/
6310
Жінка 36-ти років скаржиться на біль, обмеження рухів у дрібних суглобах рук, утруднене ковтання твердої їжі, слабкість, сухий кашель. Об’єктивно: шкіра кистей та передпліччя щільна, гладенька. Проксимальні суглоби II-IV пальців кистей рук набряклі, болючі при пальпації. Над легенями сухі розсіяні хрипи, межі серця зміщені вліво на 2 см, тони приглушені. У крові: швидкість осідання еритроцитів - 36 мм/год, 7-глобуліни - 24%. У сечі: змін немає. Який найбільш імовірний діагноз?
Системний червоний вовчак
Системна склеродермія
Ревматоїдний артрит
Саркоїдоз
Дерматоміозит
3967
/
6310
Впродовж 3-ї доби життя шкіра хлопчика набула жовтушного кольору. При народженні вага 3550 г, довжина 53 см. Стан дитини задовільний, фізичний розвиток пропорційний, активно смокче. Живіт м’який, печінка виступає з-під реберної дуги на 1,5-2,0 см, еластична, селезінка не пальпується. Стілець меконіальний, сеча світла, прозора. Найбільш імовірний діагноз:
Анемія Мінковського-Шоффара
Внутрішньопечінкова гіпоплазія
Фізіологічна жовтяниця
Гемолітична хвороба новонароджених
Фетальний гігантоклітинний гепатит
3968
/
6310
Хвора 34-х років надійшла до гінекологічного відділення зі скаргами на рясні кров’яні виділення зі статевих шляхів протягом 3 тижнів, що розпочались у термін чергової менструації. В анамнезі 2 фізіологічних пологів; гінекологічні захворювання заперечує. При огляді в дзеркалах слизова піхви та шийки матки чистВиділення кров’яні, рясні. При бімануальному дослідженні патології не виявлено. Діагноз:
Альгодисменорея
Аборт у ходу
Кровоточива ерозія шийки матки
Рак ендометрію
Аномальна маткова кровотеча
3969
/
6310
При проведенні поточного профілактичного медичного огляду робітника цеху з виробництва автомобільних акумуляторів встановлено: шкіра бліда з сірувато-землистим відтінком, видимі слизові бліді. На яснах, переважно біля передніх зубів, є зміна кольору слизової у бузковий колір у вигляді смуги. Є тремор пальців рук. При пальпації рук є біль по ходу нервів. Назвіть токсичну сполуку та основний шлях її надходження до організму людини в умовах виробництва:
Свинець, інгаляційний
Кадмій, перкутанний
Арсен, інгаляційний
Ртуть, пероральний
Нікель, перкутанний
3970
/
6310
Хворий скаржиться на гнійні виділення з пенісу вранці перед сечовиділенням, різі, полакіурію. Визначена піурія при проведені трьохстаканної проби в першій порції сечі. Поставте діагноз:
Гострии цистит
Гострий уретрит
Хронічний пієлонефрит
Гострий балапопостит
Хронічний простатит
3971
/
6310
На радіаційно забрудненій території продукти харчування містять радіонукліди: цезій (137 Cs) та стронцій (90 Sr). З метою зменшення всмоктування радіонуклідів та підвищення радіорезистентності організму людей, які вживають ці продукти, рекомендується:
Збагачення раціону харчування мікроелементами
Збагачення раціону харчування вітамінами
Збагачення раціону харчування повноцінними білками
Збагачення раціону харчування пектинами та специфічними антагоністами цезію і стронцію (калій, кальцій)
Дотримання режиму харчування
3972
/
6310
Анестезіолог проводить наркоз під час ургентної операції з приводу розлитого перитоніту жінці 65-ти років вагою 135 кг. Спроби інтубації трахеї після введення міорелаксантів тричі поспіль виявились невдалими. Штучна вентиляція легень через лицьову маску ефективна. Яким чином забезпечити прохідність дихальних шляхів і проведення штучної вентиляції легень?
Проводити штучну вентиляцію легень, встановивши ларингеальну маску
Проводити штучну вентиляцію легень, встановивши назофарингеальний повітровід
Проводити штучну вентиляцію легень через лицьову маску
Проводити штучну вентиляцію легень, встановивши орофарингеальний повітровід
Проводити штучну вентиляцію легень через назальні канюлі
3973
/
6310
Хворий П., 36 років скаржиться на постійний тупий біль у лівому підребер'ї, після прийому жирної та копченої їжі, блювоту, яка не приносить полегшення. Калові маси блискучі, с неприємним запахом. Хворіє протягом 8 років; зловживає алкоголем, багато курить. Об'єктивно: знижененого харчування. Шкіра бліда і суха. Язик з білим нашаруванням. Живіт помірно здутий, відзначається біль в зоні Шоффара, Губергриця-Скульського, точках Дежардена, Мейо-Робсона. Про яке захворювання можна подумати в першу чергу?
Хронічний ентероколіт
Хронічний панкреатит
Виразкова хвороба
Хронічний гастродуоденіт
Хронічний холецистит
3974
/
6310
До лікаря жіночої консультації звернулася жінка, 6-7 тижнів вагітності. З анамнезу з’ясовано, що з 15-ти років хворіє на цукровий діабет у тяжкій формі. За заключенням окуліста ретинопатія II ст. Мала 2 вагітності, які закінчилися мертвонародженням. Вміст цукру в крові -15 ммоль/л. При бімануальному дослідженні встановлено, що матка збільшена (як при вагітності, терміном до 7 тижнів). Яка тактика лікаря?
Консультація генетика
Госпіталізація в критичні терміни вагітності
Консультація ендокринолога
Показано переривання вагітності
Пролонгування вагітності під контролем рівня цукру в крові
3975
/
6310
Пацiєнтка 20-ти рокiв проходить лiкування з приводу анемiї (гемоглобiн - 72 г/л). Пiвтора роки тому пiсля мимовiльного викидня у термiнi 16 тижнiв та крововтрати, вiдмiчає зниження пам’ятi, втомлюванiсть, втрату апетиту, сухiсть шкiри, ламкiсть нiгтiв, набряклiсть, порушення менструальної функцiї. Об’єктивно: артерiальний тиск - 80/55 мм рт.ст., пульс - 54/хв., зрiст - 168 см, вага - 48 кг, гiпоплазiя статевих органiв. Призначення якого з перерахованих препаратiв буде найбiльш доречним цiй пацiєнтцi?
Iнфлiксимаб
Iмуноглобулiн людини нормальний
Метотрексат
Гiдрокортизон
Гiдроксихлорохiн
3976
/
6310
Лікар швидкої допомоги під час надання медичної допомоги особі, витягнутої із зашморгу родичами, відзначив: відсутність пульсу на сонних артеріях, відсутність свідомості, самостійного дихання, корнеальних рефлексів та наявність трупних плям на спині і задній поверхні кінцівок. За якими ознаками можна констатувати настання смерті?
Наявність трупних плям
Відсутність самостійного дихання
Відсутність свідомості
Відсутність пульсу
Відсутність корнеальних рефлексів
3977
/
6310
Хворий госпіталізований у відділення без свідомості. Хворіє на цукровий діабет упродовж 5 років. Отримує інсулін пролонгованої дії у дозі 24 ОД вранці та 18 ОД ввечері. Раптово втратив свідомість. Шкіра волога, тонус м’язів кінцівок підвищений. Тонус очних яблук нормальний. Пульс – 96/хв, АТ - 120/80 мм рт. ст. Тони серця звичайної звучності. Дихання ритмічне. Язик вологий. Менінгеальні симптоми відсутні. Яка терапія необхідна в першу чергу?
Введення гідрокортизону внутрішньовенно.
Введення 4% розчину натрію гідрокарбонату внутрішньовенно.
Введення адреналіну підшкірно.
Введення інсуліну короткої дії внурішньовенно.
Введення 40% розчину глюкози внутрішньовенно.
3978
/
6310
Хвора 25-ти років скаржиться на наявність декількох щільних, болючих вузлів у правій пахвовій ділянці, підвищення температури тіла до 38°С, загальну слабкість. Хворіє 3 доби. Локально: в правій пахвовій області є три вузлоподібних утворення, які підвищуються над поверхнею шкіри, розмірами від 0,5 см до 1,5 см в діаметрі, різко болючі при пальпації, з чіткими контурами, шкіра над ними багрово-синюшного відтінку, підняття верхньої кінцівки обмежено через біль. Поставте діагноз:
Гнійний гідраденіт
Абсцес
Карбункул
Гнійний лімфаденіт
Фурункул
3979
/
6310
Хворий 41-го року доставлений в торакальне відділення з ножовим пораненням грудної клітки зліва. При огляді: загальний стан вкрай важкий. Шкіра та видимі слизові синюшні. Дихання важке, уривчасте, ЧД- 32/хв. При перкусії грудної клітки межі серця розширені, Пульс - 120/хв., AT- 60/20 мм рт.ст, Яка тактика ведення хворого?
Невідкладна торакотомія
Горакоцентез
Торакоскопія
Рентгенографія ОГК
Плевральна пункція
3980
/
6310
У відділення доставлено пацієнта у важкому стані; температура - Зб,5оС загальмований, риси обличчя загострені, язик сухий, шкірна складка не розправляється. Тахіпноє до 28/хв., пульс - 126/хв.. AT 60/40 мм рт.ст, живіт безболісний. При госпіталізації блювота фонтаном, водянисті випорожнення кишечника, що нагадували рисовий відвар. З епіданамнезу: тиждень тому повернувся з Судану (Африка). Оберіть стартову терапію для невідкладної допомоги:
Введення свіжозамороженної плазми
Введення кристалоїдних розчинів
Введення осмодіуретиків
Введення колоїдних розчинів
Введення антибіотиків
3981
/
6310
Х-ру К, 58р., турбують часті запаморочення, кволість, схудла на 14 кг за 2 місяці. В анамнезі – перенесений туберкульоз. Об-но: посилена пігментація шкіри, дефіцит маси тіла – 10 кг, АТ 90/55 мм рт. ст. В крові: Na –117 ммоль/л, К – 6,4 ммоль/л, Cl – 116 ммоль/л, [НСО3-] – 27 мекв/л, глюкоза - 8,9 ммоль/л. Ваш діагноз?
Наднирникова недостатність
Хронічна ниркова недостатність
Синдром Гудпасчера
Пухлина, що секретує АКТГ
Тромбоз ниркових вен
3982
/
6310
У жінки 34-х років з попередньо нормальною менструальною функцією цикли стали нерегулярними, за даними тестів функціональної діагностики - анову-ляторними. Молочні залози пальпаторно болячі, виділяється молоко (галакторея). Яке дослідження показано хворій в першу чергу?
Ультразвукове дослідження органів малого тазу
КТ головного мозку
Визначення рівня гонадотропінів
Визначення рівня пролактину
Прогсстеронова проба
3983
/
6310
При плановому обстеженні 22-річної вагітної (ЗО тижнів) двічі у сечі виявлена ізольована бактеріурія. Вагітність перебігає без патології. Визначте тактику ведення вагітної:
Динамічне спостереження
Фізіотерапевтичне лікування
Фітотерапія
Призначення ципрофлоксацину
Призначення ампіциліну
3984
/
6310
У 10-річної дівчинки на тлі підвищеної до 37,5С температури тіла спостерігаються помірне збільшення лімфовузлів шиї, сірувато-білі нашарування на мигдаликах у вигляді щільної плівки. Плівка важко знімається, поверхня під нею кро виточить. Набряку шиї немає. Попереднім діагноз:
Дифтерія мигдаликів
Скарлатина
Стерптококовий тонзилофарингіт
Інфекційний мононуклеоз
Ангіна Симановського-Венсана
3985
/
6310
Чоловік 38-ми років скаржиться на безсоння, пригнічений настрій, періодичну тривогу, жахливі сновидіння, в яких ’’бачить смерть своїх побратимів’’. Два місяці тому повернувся з зони бойових дій. Який імовірний діагноз?
Біполярний афективний розлад
Шизофренія
Обсесивно-компульсивний розлад
Депресивний розлад
Посттравматичний стресовий розлад
3986
/
6310
У пацієнта протягом тижня лихоманка, що супроводжується ознобами й вираженою пітливістю. Температура підвищується у вечірні години через день. Два тижні тому повернувся з Ефіопії. Яке лабораторне дослідження необхідно провести в першу чергу?
Рентгенографію органів грудної клітки
Бактеріологічний посів калу
Мікроскопія мазка й товстої краплі крові
Загальний аналіз сечі
Копроцитограму
3987
/
6310
У хворої 34-х років сильний біль глибоко в орбіті, головний біль, підвищення температури тіла. Захворювання виникло гостро. Об’єктивно: повіки набряклі, шкіра червоного кольору, екзофтальм, обмеження рухів очного яблукВаш діагноз:
Абсцес повіки
Виразка рогівки
Блефарит
Ретробульбарний неврит
Флегмона орбіти
3988
/
6310
До гінеколога звернулася жінка 36-ти років зі скаргами на нерегулярні мізерні менструації впродовж останніх 6 місяців, посилений ріст волосся на обличчі та ’’огрубіння” голосу. В анамнезі два викидні, одні передчасні пологи. За даними УЗД матка та яєчники без особливостей. Яке обстеження доцільно провести для встановлення причини гормональних порушень?
Гормональне обстеження
Каріотипування
Проведення гістероскопи
Проведення рентген-дослідження турецького сідла
Взяття біопсії ендометрію
3989
/
6310
Дівчинка 4-х років захворіла гостро після перенесеної 3 тижні тому стрептококової інфекції на шкірі. З’явилися набряки обличчя, нижніх кінцівок, головний біль, темний колір сечі (колір ’’кока-коли”). AT- 125/60 мм рт.ст. Аналіз сечі: білок - 3,3°/ОО, питома вага - 1012, лейкоцити - 1-3 в п/з, еритроцити вкривають все п/з. Добова протеїнурія - 980 мг. Діурез - 550 мл. Загальний білок крові - 60 г/л. Альбуміни - 55%. Холестерин - 4,5 ммоль/л. Креатинін сироватки - 89 мкмоль/л. Який найбільш імовірний діагноз?
Гостре ураження нирок
Гломерулонефрит, нефротичний синдром
Пієлонефрит
Сечокам’яна хвороба
Гломерулонефрит, нефритичний синдром
3990
/
6310
В ході профогляду встановлено: у жінки 23-х років вагітностей не було. При бімануальному обстеженні виявлено: тіло матки нормальних розмірів, на передній стінці - щільне округле утворення на ніжці, пов’язане з маткою, розмірами в діаметрі до 6-ти см, неболюче, додатки без особливостей. За допомогою УЗД підтверджено діагноз субсерозної міоми матки. Який метод лікування слід запропонувати?
Висока надпіхвова ампутація матки
Консервативна міомектомія
Екстирпація матки
Дефундація матки
Ампутація матки
3991
/
6310
Хворий 40-ка років скаржиться на біль в епігастральній ділянці натще, печію. При пальпації помірна болючість у пілородуоденальній зоні. Який метод діагностики буде найінформативнішим?
Фіброезофагогастродуоденоскопія
Рентгеноскопія шлунка та 12-палої кишки
Внутрішньошлункова рН-метрія
УЗД черевної порожнини
Дихальний уреазний тест
3992
/
6310
Жінка 78-ми років, яка страждає на артеріальну гіпертензію, мала три епізоди раптової транзиторної втрати зору на ліве око. При аускультації сонних артерій в точках біфуркації з обох боків вислуховується шум. Яке додаткове дослідження найбільш доцільно призначити?
Нейросонографія
КТ головного мозку
МРТ головного мозку
Люмбальна пункція
Дуплексне сканування судин шиї
3993
/
6310
17-річний хлопець на уроці фізичного виховання раптово втратив свідомість. На місці була проведена серцево-легенева реанімація. На момент приїзду швидкої свідомість до пацієнта повернулася. При зборі анамнезу стало відомо, що батько і дід дитини проходили обстеження та лікування у кардіолога, проте помирали в молодому віці. При фізикаль-ному огляді дитини встановлено наявність систолічного шуму в серці, гучність якого збільшується при зміні положення тіла. При ехокардіографічному дослідженні зареєстровано потовщення стінки лівого шлуночка більше 15 мм. Яке захворювання можна припустити у даного хворого?
Гіпертрофічна кардіоміопатія
Дилатаційна кардіоміопатія
Гостра ревматична лихоманка
Неревматичний кардит
Вегетативна дисфункція
3994
/
6310
Хворий 33-х років лікується в відділенні інтенсивної терапії з приводу синдрому тривалого стиснення, гострої ниркової недостатності. При лабораторному обстеженні: сечовина - 27,14 ммоль/л; креатинін - 710 мкмоль/л; К - 73 ммоль/л; НЬ- 69 г/л; еритроцити - 2,4 • 1012 г/л. Яке ускладнення безпосередньо загрожує життю?
ДВЗ-синдром
Гіперкаліємічна зупинка серця
Респіраторний дистрес-синдром
Важка анемія
Гемічна гіпоксія
3995
/
6310
В ході обстеження дитини 5-ти років зі скаргами на постійний кашель з виділенням гнійного мокротиння та вологі хрипи справа у задньонижніх відділах виявлено: гнійний ендобронхіт ІІ-Ш ступеню, переважно справа, хлориди поту - 36 ммоль/л, на КТ - циліндричні бронхоектази в S9 та S10. Запропонуйте оптимальний метод лікування даної дитини:
Лаваж бронхіального дерева
Генно-інженерна терапія
Тривала антибіотикотерапія
Видалення уражених сегментів легень
Кінезотерапія
3996
/
6310
Хлопчик 10-ти років скаржиться на підвищення температури тіла до 38,5°С, припухлість суглобів пальців рук та ніг, ранкову скутість, біль у шийному відділі хребта. Проведено обстеження. У крові: еритроцити - 2,6 ¦ 1012/л, НЬ- 85 г/л, лейкоцити - 16, 5 • 109/л, е.- 2%, п,- 8%, с.-68%, л.- 16%, м,- 6%, швидкість осідання еритроцитів - 28 мм/год. Позитивний ревматоїдний фактор. Диспротеїнемія з гіперглобулінемією. Встановіть діагноз:
Реактивний артрит
Токсичний синовїїт
Ювенільний ревматоїдний артрит
Остеоартрит
Гостра ревматична лихоманка
3997
/
6310
Хворий 30-ти років скаржиться на біль в ділянці серця, задишку, серцебиття при незначному навантаженні, набряки на нижніх кінцівках. Хворів на ентерові-русну інфекцію 3 тижні тому. Об’єктивно: ЧСС- 94/хв., AT- 100/70 мм рт.ст., межі серця розширені, послаблення 1 тону серця, систолічний шум над верхівкою. Титр АСЛ-О в нормі. ЕКГ: низький вольтаж QRS, подовження інтервалу Q-T. Який найбільш імовірний діагноз?
Ексудативний перикардит
Ревматичний міокардит
Вірусний міокардит
Стенокардія напруги
Інфекційний ендокардит
3998
/
6310
У дівчинки 11-ти років (в анамнезі часті ангіни) захворювання мало поступовий розвиток. З’явились дратівливість, неуважність, гіперкінези. При обстеженні виявлено порушення координації рухів, гіпотонію м’язів, гіперрефлексію. Для якого захворювання характерні такі зміни зі сторони центральної нервової системи?
Вузликовий поліартерїїт
Системний червоний вовчак
Системна склеродермія
Гостра ревматична лихоманка
Вегето-судинна дисфункція
3999
/
6310
Хворий 65-ти років скаржиться на біль у правій нирковій ділянці, кров при сечовипусканні протягом усього акту, відсутність апетиту та слабкість. Об’єктивно: шкіра звичайного кольору, суха. При пальпації живота в правій нирковій ділянці - еластичне утворення, що зміщується, безболісне. Аналіз сечі - макрогематурія, атипові клітини. НЬ крові -110 г/л, ШОЕ- 45 мм/год. Яка найбільш імовірна патологія, що зумовлює таку картину?
Пухлина правого сечоводу
Апендикулярний інфільтрат
Гострий пієлонефрит
Пухлина правої нирки
Пухлина товстої кишки
4000
/
6310
Чоловік 45-ти років доставлений у відділення невідкладної допомоги зі скаргами на раптовий інтенсивний біль у поперековій ділянці, часте болісне сечовиділення, блювання. Температура тіла - 36,8°С, пульс - 82/хв., артеріальний тиск -130/80 мм рт.ст. При фізикальному обстеженні болісність при пальпації поперекової ділянки відсутня, позитивний симптом Пастернацького. При лабораторному дослідженні у загальному аналізі сечі білок - 0,06 г/л, реакція - слабко кисла, лейкоцити - 3-4 в полі зору, еритроцити - 30-40 в полі зору. Який діагноз є найбільш імовірним?
Полікістоз нирок
Гостра ниркова недостатність
Гострий гломерулонефрит
Гострий пієлонефрит
Сечокам’яна хвороба
4001
/
6310
Після ДТП у хлопчика 12-ти років з закритою травмою живота та переломом стегна зліва спостерігається чітко виражена загальмованість. Блідість шкіри, спад температури тіла. Артеріальний тиск - 75 мм рт.ст. Пульс - 120/хв., слабкого наповнення і напруги, нерівний. Подих прискорений, поверхневий. Визначте ступінь травматичного (гіповолемічного) шоку у потерпілого:
Шок 4 ступеня (передагональний стан)
Шок не визначається
Шок 1 ступеня (легкий)
Шок 2 ступеня (середньої тяжкості)
Шок 3 ступеня (тяжкий)
4002
/
6310
При огляді дитини віком 3 місяці, визначається асиметрія сідничних складок, обмеження відведення в правому кульшовому суглобі. На рентгенограмі кульшових суглобів - кути альфа справа 28 градусів, зліва - 32 градуси, ядра окостеніння відсутні. Вкажіть імовірний діагноз:
Дисплазія правого кульшового суглоба
Вікова норма
Двобічна дисплазія кульшових суглобів
Рахіт
Дисплазія лівого кульшового суглоба
4003
/
6310
Хвора 36-ти років скаржиться на задишку, відчуття стискання в правій половині грудної клітки, підвищення температури до 38,7°С, кашель з виділенням невеликої кількості слизово-гнійного харкотиння. Хворіє понад тиждень. Скарги пов’язує з переохолодженням. Об’єктивно: легкий акроціаноз губ, пульс ритмічний, 90/хв., артеріальний тиск -140/85 мм рт.ст. Права половина грудної клітки відстає в акті дихання. Перкусія - справа нижче кута лопатки прослуховується тупість з межею до верху. В цій ділянці дихання відсутнє. Який найбільш імовірний діагноз?
Ексудативний плеврит
Абсцес легені
Ателектаз легені
Позагоспітальна пневмонія
ТЕЛА
4004
/
6310
Жінка 35-ти років звернулася до лікаря зі скаргами на зростаючий біль під час менструації протягом 1-го року. Тривалість менструального циклу 28 дні2 роки тому була проведена лапароскопічна перев’язка маткових труб. При пальпації матка збільшена до 8 тижнів вагітності, м’якої консистенції, болючПридатки з обох сторін не збільшені, при пальпації безболісні. Який діагноз є найбільш імовірним?
Зовнішній ендометріоз
Позаматкова вагітність
Гідросальпінкс
Аденоміоз
Полікістоз яєчників
4005
/
6310
Дівчинка 6-ти років надійшла зі скаргами на підвищення температури тіла до У1,2°С, часті та болісні сечовипускання, які з’явилися після переохолодження. У сечі: сеча каламутна, питома вага - 1012, білок - 0,033°Іоо, мікроскопія: лейкоцити - 40-45 в п/з, еритроцити - 8-9 в п/з (свіжі), епітелій плаский: 5-8 в п/з, слиз. Який етіологічний фактор у даному випадку найбільш імовірний?
Candida albicans
Klebsiella pneumoniae
Proteus mirabilis
Staphylococcus aureus
Escherichia coli
4006
/
6310
Хворий 34-х років перебуває на лікуванні в психіатричній лікарні з приводу загострення шизофренії. Об’єктивно: перебуває в ліжку, рухливо загальмований, контакт відсутній. На запитання не відповідає. Поза одноманітна, пацієнт гі-помімічний, наявні симптом ’’хоботка’,’ воскова гнучкість м’язів, симптом ’’повітряної подушки’’. В такому стані лишається близько тижня. Харчування парентеральне. Визначте наявний синдром розладу рухово-вольової сфери:
Екзогенний ступор
Кататонічний ступор
Депресивний ступор
Психогенний ступор
Апатичний ступор
4007
/
6310
З дому надійшла дитина 3-х років, у якої на тлі гіпертермічного синдрому, спричиненого грипом, протягом 50-ти хвилин тривають тоніко-клонічні генера-лізовані судоми. Терапія не проводилася. Для негайного лікування судомного синдрому необхідно:
Ввести фенобарбітал внутрішньом’язово
Терміново накласти дитині холодні компреси
Ввести кальцію глюконат внутрішньовенно
Призначити парацетамол у високих дозах
Ввести лоразепам внутрішньовенно
4008
/
6310
У хворого 46-ти років після перенесеної пневмонії скарги на біль в лівій половині грудної клітки, підвищення температури тіла до 39°С, непродуктивний кашель, загальну слабкість. Хворіє два тижні. При аускультації в нижніх відділах зліва дихання не вислуховується, при перкусії - притуплення легеневого звуку. Який додатковий інструментальний метод дослідження є найбільш інформативним для встановлення діагнозу?
Бронхоскопія
Бронхографія
Комп’ютерна томографія
Спірографія
Медіастиноскопія
4009
/
6310
Пацієнт скаржиться на виражений біль в анальному каналі та періанальній ділянці. При огляді періанальної ділянки на 3, 7 і 11 годин умовного циферблата виявляються пухлиноподібні утворення, всередині яких визначаються тромби; помірно виражена періанальна гіперемія. Ваш попередній діагноз:
Хронічна анальна тріщина
Випадання прямої кишки
Гострий геморой
Гострий парапроктит
Хронічний геморой
4010
/
6310
Хворому 65-ти років з приводу застійної серцевої недостатності призначена фармакотерапія (фуросемід, спіронола-ктон, бісопролол, раміприл). Через 2 місяці звернувся до лікаря з приводу розвитку гінекомастїї. Запідозрено побічну дію спіронолактону На який з наведених препаратів можна його замінити у схемі лікування цього хворого?
Івабрадин
Еплеренон
Триметазидин
Ніфедипін
Торасемід
4011
/
6310
У заводській їдальні виникло харчове отруєння, клініка якого вказувала на стафілококову етіологію. Захворіло 15 чоловік. Які матеріали від хворого необхідно надіслати на дослідження у лабораторію, щоб підтвердити харчове отруєння?
Сечу
Кров на гемокультури
Слину
Кров (клінічний аналіз)
Блювотні маси хворого
4012
/
6310
На прийом до педіатра звернулась мати із 4-місячною дитиною зі скаргами на підвищення температури до 37,5°С. Дитина народжена доношеною, 8-9 балів за шкалою Ангар. При аналізі медичної документації виявлено, що у дитини немає щеплення проти туберкульозу. В які часові терміни повинно було бути проведене щеплення проти туберкульозу?
Доношена дитина, не пізніше 48 годин від народження
Протягом перших 24 годин життя
Протягом перебування в пологовому будинку після попередньої проби Манту
Протягом першого тижня життя
Доношена дитина, 3-5 доба життя
4013
/
6310
Пацієнтка 28-ми років звернулась зі скаргами на нудоту, слабкість, зниження працездатності. Остання менструація була 2 місяці тому. Заміжня. Об’єктивне обстеження: загальний стан задовільний. Пульс - 74/хв., ритмічний. AT- 110/70 мм рт.ст. При піхвовому дослідженні: зовнішні статеві органи розвинені правильно, ріст волосся - за жіночим типом. Піхва жінки, що не народжувала. Шийка матки не змінена, ціанотична, конічної форми, зовнішнє вічко закрите. Матка рухома, безболісна, збільшена до 9-10 тижнів вагітності. Придатки матки без особливостей. Склепіння глибокі, вільні. Виділення слизові, світлі. Який передбачуваний діагноз?
Лейоміома матки
Вагітність І, 9-10 тижнів
Рак тіла матки
Позаматкова вагітність
Міхуровий замет
4014
/
6310
В робочій зоні коваля визначені високі рівні показників вібрації та висока концентрація чадного газу. Яка дія чинників виробничого середовища на організм робітників?
Роздільна
Поєднана
Комбінована
Комплексна
Специфічна
4015
/
6310
У хворого 47-ми років на восьмий день після операції з приводу панкреонекрозу, перитоніту з’явилось підвищення температури тіла до 39°С, анемія, лейкоцитоз, гіпопротеїнемія, спленомегалія, токсична енцефалопатія. Яке ускладнення має розвиток у цій ситуації?
Загальна гнійна інфекція (сепсис)
Внутрішньоочеревинна кровотеча
Гостра ниркова недостатність
Гострий менінгіт
Гостра печінкова недостатність
4016
/
6310
У породіллі через 3 тижні після пологів підвищилася температура тіла до 38°С, з’явилися остуда, слабкість та біль в лівій молочній залозі. Молочна залоза збільшена, нагрубла, болюча при пальпації; розм’якшення та флуктуації в ділянці інфільтрату немає. В крові - помірний лейкоцитоз. Який найбільш імовірний діагноз?
Мастопатія
Серозний мастит
Лактостаз
Абсцедивний мастит
4017
/
6310
Жінка 45-ти років скаржиться на колькоподібний біль у правому підребер’ї, що виникає після вживання жирної їжі, фізичного навантаження, іррадіює в праву лопатку та праве плече, зменшується при прийомі спазмолітиків. Хворіє впродовж року, періодично зазначає пожовтіння склер під час нападів болю. Який метод обстеження слід призначити в першу чергу для встановлення діагнозу?
Комп’ютерну томографію
Ультрасонографію
Рентгенографію органів черевної порожнини
Фіброгастродуоденоскопію
Дуоденальне зондування
4018
/
6310
Після прогулянки на вулиці в ясний сонячний день у дитини 8 місяців з проявами рахіту ГГ ступеню, підгострого перебігу, періоду розпалу, з’явилися судоми у вигляді карпопедального спазму. Вони свідчать про наявність у дитини:
Менінгіту
Епілепсії
Черепно-мозкової травми
Спазмофілії
ГРВГ
4019
/
6310
Для вивчення залежності між тривалістю тютюнопаління та частотою виявлення злоякісних новоутворів легень використовується один із статистичних методів. Який саме метод статистичного аналізу доцільно використати в цьому випадку?
Комплексні оцінки здоров’я
Нормування інтенсивних показників
Динамічний аналіз
Кореляційний аналіз
Прямий метод стандартизації показників
4020
/
6310
Хворий звернувся до лікаря зі скаргами на збільшення шийних та пахвових лімфовузлів, важкість у лівому підребер’ї. При пальпації лімфовузли м’які, безболісні, не спаяні. Спленомегалія. У крові: лейкоцити - 70 Г/л, лімфоцити -80%, тіні Гумпрехта. Який імовірний діагноз?
Хронічний лімфолейкоз
Лімфогранулематоз
Неходжкінська лімфома
Гострий лейкоз
Лімфома Беркітта
4021
/
6310
У дівчинки 3-х років через 1 годину після вживання у їжу шоколадно-горіхового крему на шкірі з’явилась рясна уртикарна висипка із вираженим свербежем. Діагностовано гостру кропив’янку. Які імунопатологічні реакції лежать в основі даного захворювання?
Імунокомплексні
Аутоімунні
Негайного типу
Уповільненого типу
Цитотоксичні
4022
/
6310
До лікаря звернувся чоловік 36-ти років зі скаргами на пекучий загрудинний біль, що зазвичай виникає через 1-1,5 години після вживання їжі. Зазначає, що біль підсилюється в горизонтальному положенні. При ендоскопії верхнього відділу ШКТ виявлені 2 вогнищевих ураження нижньої третини слизової оболонки стравоходу до 5 мм в межах однієї складки. Яка тактика лікаря буде найбільш доречною?
Хірургічне лікування
Призначення ненаркотичних анальгетиків
Призначення кларитроміцину
Призначення інгібіторів протонної помпи
4023
/
6310
Після потрапляння розчину гашеного вапна в ліве око у пацієнта vis OS=0,05. Повіки та кон’юнктива червоні, набряклі. Змішана ін’єкція, хемоз. Рогівка сірого кольору, набрякла, тьмяна, напівпрозора. Який характер опіку лівого ока?
Хімічний опік рогівки та кон’юнктиви другого ступеня лівого ока (гашеним вапном)
Термічний опік рогівки та кон’юнктиви першого ступеня лівого ока (гашеним вапном)
Хімічний опік рогівки та кон’юнктиви першого ступеня лівого ока (гашеним вапном)
Хімічний опік рогівки та кон’юнктиви третього ступеня лівого ока (гашеним вапном)
Післятравматичний кератит лівого ока
4024
/
6310
На прийом до лікаря акушера-гінеколога жіночої консультації звернулася жінка зі строком вагітності 10 тижнів (перше звертання). Який з медичних документів повинен бути заведений лікарем у цьому випадку для контролю за перебігом вагітності?
Контрольна карта диспансерного спостереження
Карта обліку диспансеризації
Медична карта амбулаторного хворого
Історія пологів
Індивідуальна карта вагітної, породіллі
4025
/
6310
У роділлі з регулярною пологовою діяльністю відійшли навколоплідні води зеленого кольору. Серцебиття плода 150/хв. Голівка плода притиснута до входу в малий таз. Піхвове дослідження: шийка матки відкрита до 5 см, передлежить голівка, мале тім’ячко розташоване ліворуч під симфізом. Що має бути використане для моніторингу стану плода?
Амніоскопія
Кардіотокографія
Доплерометрія пуповинного кровотоку
Біофізичний профіль плода
Визначення pH навколоплідних вод
4026
/
6310
Мати хлопчика 6-ти місяців прийшла на прийом до педіатра стурбована тим, що її дитина не отримувала жодних щеплень. Скарг не мають. Об’єктивно: температура - 37,1°С, частота дихання - 20/хв., артеріальний тиск - 100/70 мм рт.ст. Зріст та вага відповідають діапазону між 50 та 75 перцентилем. Відповідно до нормативно-правових документів МОЗ, якої тактики має дотримуватися лікар щодо імунізації цієї дитини?
Провести пробу Манту та записати на прийом через 2-3 дні
Ввести вакцину БЦЖ, КПК та АКДС
Ввести вакцину БЦЖ
Відкласти вакцинацію та записати на прийом через тиждень
4027
/
6310
Хворий 47-ми років госпіталізований в клініку в тяжкому стані із скаргами на біль у черевній порожнині, слабкість, запаморочення. Одну годину назад отримав сильний удар в ліву половину живота, свідомість не втрачав. При огляді - блідість шкіри та слизових оболонок. Пульс - 120/хв., AT- 80/40 мм рт.ст. Живіт при пальпації напружений, болючий зліва від пупка. Симптом Щоткіна-Блюмберга позитивний. Сеча без змін. Загальний аналіз крові: еритроцити -2,8- 1012/л, НЬ- 90 г/л. Яке пошкодження можна припустити в першу чергу?
Розрив товстої кишки. Каловий перитоніт
Закрита травма черевної порожнини без пошкодження внутрішніх органів
Субкапсулярний розрив селезінки
Розрив селезінки. Внутрішня кровотеча
Пошкодження нирки
4028
/
6310
У 2-місячної дитини протягом останнього місяця визначаються пароксизми дратівливості, неспокою та крику, які починаються без очевидної причини. Напади виникають під час або відразу після годування. Помітне полегшення часто наступає після дефекації. Тривалість епізодів близько трьох годин на день. Між нападами дитина спокійна, має добрий апетит, прибавка в масі тіла фізіологічна. Який найбільш імовірний діагноз?
Функціональна диспепсія
Функціональний закреп
Малюкові кольки
Дитяча дишезія
Лактазна недостатність
4029
/
6310
Хвора 26-ти років перебуває в шлюбі 5 років. За відсутності контрацепції та наявності регулярного статевого життя вагітність відсутня, чоловік обстежений, фертильний. З анамнезу: в 19 років оперована з приводу явищ розлитого перитоніту. Які дослідження необхідно провести для з’ясування причин безпліддя?
Кімографічна пертубація маткових труб
Гістероскопія з оцінкою функціонального стану ендометрію
Дослідження статевих стероїдів, гонадотропінів, фолікулометрія
Тести функціональної діагностики
Гістеросальпінгографія або лапароскопія
4030
/
6310
У щойно народженої доношеної дитини, якій надають реанімаційну допомогу, після початкового періоду штучної вентиляції легень мішком і маскою ЧСС становить 50/хв. Звертають також на себе увагу тотальний ціаноз і відсутність самостійного дихання. Яким має бути наступний реанімаційний крок?
Інтубувати трахею, ввести ендотра-хеально адреналін і відновити штучну вентиляцію легень
Продовжити штучну вентиляцію легень
Катетеризувати вену пуповини і ввести адреналін
Призначити кисневу терапію
Розпочати непрямий масаж серця і відновити штучну вентиляцію легень
4031
/
6310
Пацієнт 37-ми років надійшов у нефрологічне відділення з діагнозом: хронічна хвороба нирок, І ст. - мезангіопроліферативний гломерулонефрит. АТ- 140/90 мм рт.ст. Добова втрата білка із сечею становить - 5,1 У крові: загальний білок - 48, г/л; сечовина - 5,7 ммоль/л; креатинін - 76,3 мкмоль/л; холестерин - 8,1 ммоль/л. Яку групу препаратів необхідно призначити?
Глюкокортикостероїди
Сульфаніламідні
Нітрофурани
Антибіотики
Нестероїдні протизапальні
4032
/
6310
Пацієнтка, що 20 років страждає на параноїдну форму шизофренії, звернулася до дільничного психіатра зі скаргами на появу ’’голосів” у голові, що погрожують, лаються, безсоння, тривогу, думки, що ’’сусіди за нею стежать’.’ Препарати якої групи доцільно призначити?
Ноотропні засоби
Анксіолітики
Нормотиміки
Антидепресанти
Антипсихотичні засоби
4033
/
6310
Пацієнт перебував на стаціонарному лікуванні в терапевтичному відділенні з приводу загострення хронічного бронхіту з 3.04 по 12.04. Був виписаний зі стаціонару. Листок непрацездатності було видано за підписом лікуючого лікаря. Чи правильно було проведено експертизу тимчасової втрати працездатності?
Ні, крім лікуючого лікаря має бути підпис заступника головного лікаря міської лікарні
Ні, крім лікуючого лікаря має бути підпис завідувача терапевтичного відділення
Так, підпису лікуючого лікаря було достатньо
Ні, крім лікуючого лікаря має бути підпис головного лікаря міської лікарні
Ні, листок непрацездатності має бути підписаний тільки завідувачем терапевтичного відділення
4034
/
6310
В місті N проводилося вивчення захворюваності на інфаркт міокарда за попередні роки (з 2009 по 2013 роки). Який вид епідеміологічного дослідження був використаний?
Описовий
Експериментальний
Аналітичний
Ретроспективний
Проспективний
4035
/
6310
Хворий 35-ти років впродовж 14-ти років працює в ливарному цеху, де концентрація кварцевого пилу в 4 рази перевищує ГДВ продовж 4-х років його турбує кашель, задишка при фізичному навантаженні. При аускультації дихання ослаблено. Рентгенографія ОГК: емфізема, дрібно-плямисті тіні по всім легеневим полям. Найбільш імовірний діагноз?
Азбестоз
Хронічний бропхіт
Силікоз
Туберкульоз легенів
ХОЗЛ
4036
/
6310
Хвора 54-х років скаржиться на мерзлякуватість, сонливість, слабкість. В минулому лікувалася з приводу аутоімунного вузлового зоба. За рік її стан погіршився: з’явилася слабкість, набрала вагу, стала повільною. Щитоподібна залоза - I ст. Шкіра холодна, суха, бліда, язик потовщений. Іолос захриплий. Тони серця ритмічні, глухі, частота серцевих скорочень - 56/хв., живіт здутий. Випорожнення - закрепи. Який препарат слід призначити для профілактики значного збільшення щитоподібної залози?
Мерказоліл
Радіоактивний йод
Метилтіоурацил
Преднізолон
Тироксин
4037
/
6310
У дитини 9-ти років виник біль у верхній третині правої гомілки, підвищилась температура до 39oC, не може стати на ногу. В анамнезі мав травму гомілки та переніс ангіну. Який найбільш імовірний діагноз?
Гострий гематогенний остеомієліт
Гострий ревматизм
Перелом кістки
Злоякісна пухлина
Туберкульозний остеомієліт
4038
/
6310
Хвора 64-х років скаржиться на загальну слабкість, шум у голові, осиплість голосу. Об’єктивно: блідість з жовтяничним відтінком, язик червоний зі згладженими сосочками, асиметрія тактильної і больової чутливості. Пульс - 120/хв., артеріальний тиск - 80/50 мм рт.ст. Пальпується селезінка. У крові: НЬ- 58 г/л, еритроцити -1,24*1012/л, лейкоцити - 2,8-109/л, тромбоцити - 140 * 109/л, швидкість осідання еритроцитів - 17 мм/год, анізоцитоз, пойкілоцитоз - виражені (++). Яке дослідження буде вирішальним у з’ясуванні генезу анемії?
Непряма проба Кумбса
Фіброгастроскопія
Стернальна пункція
Пряма проба Кумбса
Люмбальна пункція
4039
/
6310
Хворому 65-ти років на гіпертонічну хворобу з супутньою ГХС, призначена фармакотерапія. Через 2 тижні звернувся до лікаря з приводу набряків на гомілках. Під час обстеження не було виявлено ознак захворювань, які перебігають з набряковим синдромом. Припущено побічну дію лікарського засобу. Який з наве дених препаратів був вилучений зі схеми лікування?
Аторвастатин
Бісопролол
Амлодипін
Раміприл
Ацетилсаліцилова кислота
4040
/
6310
Вам довелося прийти на допомогу жінці 58-ми років, у якої виникла рясна кровотеча з розірваного варикозно розширеного венозного вузла на лівій гомілці. У чому полягає перша допомога?
Накладання джгута проксимально до джерела кровотечі
Операція Троянова-Тренделенбурга
Підвищене положення кінцівки. Стискальна стерильна пов’язка
Накладання джгута дистально до джерела кровотечі
Z-подібний шов на розірваний варикозний вузол
4041
/
6310
Хвора 35-ти років скаржиться на перебої в роботі серця, зниження ваги, біль передньої поверхні шиї, що почалися після ГРВІ. Пульс - 110/хв., АТ- 130/60 мм рт.ст. Щитоподібна залоза незначно збільшена, болюча при пальпації. ШОЕ-40 мм/год. ТТГ- 0,05 мОд/л, вТ4 - 34,3 пмоль/л. Який пайбільш імовірний діагноз?
Тиреоїдит Хашимото
Гострий тиреоїдит
Підгострий тиреоїдит
Пароксизмальна тахікардія
Дифузний токсичний зоб
4042
/
6310
Хворий 75-ти років перебуває на консервативному лікуванні у відділенні судинної неврології з приводу ТІА. Згідно з останніми даними кольорового дуплексного сканування у пацієнта наявний стеноз лівої внутрішньої сонної артерії гомогенною атеросклеротичною бляшкою більше 70%. Судинний хірург рекомендував пацієнту проведення опера тивного втручання. Про яке оперативне втручання йде мова?
Тромбектомія з лівої внутрішньої сонної артерії
Ендартеректомія з лівої внутрішньої сонної артерії
Магістралізація лівої зовнішньої сонної артерії
Перев’язка лівої внутрішньої сонної артерії
Підключично-зовнішньосонне шунтування зліва
4043
/
6310
Хворий 25-ти років надійшов через 2 години після дорожньо-транспортної аварії зі скаргами на постійний інтенсивний біль у правій паховій ділянці та у симфізі тазу, неможливість самостійно пересуватися. При огляді: положення хворого вимушене - поза ”жаби” (позитивний симптом Волковича). Садна й синці на шкірі в проекції симфізу та горизонтальної гілки лобкової кістки праворуч, виражений набряк м’яких тканин. Позитивний симптом 'прилиплої п’яти” праворуч. Поставте попередній діагноз:
Травматична пахвинна грижа
Забій кісток тазу
Травматична аневризма стегнової артерії
Закритий перелом лобкової кістки праворуч
Вивих правого стегна
4044
/
6310
Підліток госпіталізований зі скаргами на обмеженість рухів у нижніх кінцівках. Захворювання розпочалось 2 дні тому з підвищення температури тіла до 38,3°С, рідких випорожнень 3-4 рази на добу. Об’єктивно: температура тіла -36,8°С, активні рухи в нижніх кінцівках відсутні, у зоні ураження - арефлексія, гіпотонія м’язів, чутливість збережена. Менінгеальні симптоми слабко позитивні. Яке захворювання можна припустити?
Герпетичний менінгоенцефаліт
Поліомієліт
Ботулізм
Субарахноїдальний крововилив
Травма поперекового відділу хребта
4045
/
6310
У хворого 25-ти років протягом 6 тижнів з’явився біль в крижах, попереку, ахілових сухожилках, ранкова скутість до півгодини. В аналізі крові: ШОЕ-30 мм/год; СРВ- 25 мг/л; РФ - норма, HLA В27 - позитивний. МРТ попереково-крижового відділу: двобічний сакроілеїт 2 ст. Який найбільш імовірний діагноз?
Анкілозуючий спондиліт
Реактивний артрит
Ревматоїдний артрит
Остеохондроз поперекового відділу
Подагричний артрит
4046
/
6310
У жінки 30-ти років було три самовільних викидня та одні передчасні пологи. При обстеженні має місце позитивна реакція на антікардіоліпінові антитіла та вовчаковий антикоагулянт. Поставте діагноз:
Синдром Шихана
Синдром Штейна-Левенталя
Синдром тестикулярної фемінізації
Геморагічний синдром
Антифосфоліпідний синдром
4047
/
6310
В органiзм людини з атмосферного повiтря надходять декiлька хiмiчних речовин. Як називається тип комбiнованої дiї, при якому сумiсний ефект менший вiд суми ефектiв кожної з речовин, що входить у комбiнацiю, при їх iзольованiй дiї на органiзм?
Iзольована дiя
Антагонiзм
Комплексна дiя
Поєднана дiя
Потенцiювання
4048
/
6310
Хвора 65-ти років госпіталізована в реанімаційне відділення в коматозному стані. Хворіє на цукровий діабет ІІ-го типу 10 років. Останні 2 тижні спостерігалися виражена поліурія, полідипсія. Глюкоза сироватки крові - 30 ммоль/л, рН артеріальної крові - 7,3. Осмолярність плазми крові - 350 мОсм/л. Хворій встановлено діагноз: діабетична гіперосмолярна кома. Який основний патогенетичний механізм коми?
Гіпокоагуляція
Підвищення клубочкової фільтрації
Підвищення канальцевої реабсорбції
Гіпонатріємія
Дегідратація
4049
/
6310
Чоловiк 32-х рокiв звернувся до лiкаря зi скаргами на висип, що з’явився на колiнах 4 мiсяцi тому i зараз вперше починає з’являтися на лiктях. Зi слiв пацiєнта болю не вiдчуває, але мiсце висипу злегка свербить та кровоточить при розчiсуваннi. Вiн вiдзначив, що на лiктях висип з’явився пiсля подряпин, якi йому нанiс його домашнiй кiт. При фiзикальному обстеженнi лiкарем виявлено на колiнах та лiктях еритематознi бляшки дiаметром вiд 2 до 3 см iз чiтким контуром, щiльнi, вкритi срiблястими лусочками. Який дiагноз є найбiльш iмовiрним?
Хвороба котячих подряпин
Контактний дерматит
Екзема
Себорейний дерматит
Псорiаз
4050
/
6310
Хворий 20-ти років пройшов курс поліхі-міотерапії за схемою ВАМП з приводу гострого лімфобластного лейкозу. Яка морфологічна картина кісткового мозку може свідчити про настання ремісії?
Вміст бластних клітин до 1%
Вміст бластних клітин до 5%
Вміст бластних клітин до 10%
Вміст бластних клітин до 15 %
Відсутність бластних клітин
4051
/
6310
Жінка 56-ти років звернулася до лікаря зі скаргами на підвищення температури до 38,5°С, підвищену пітливість вночі та збільшення лімфовузлів в лівій пахвовій та лівій надключичній ділянках. У сімейному анамнезі рак молочної залози у бабусі. При фізикальному обстеженні в зазначених ділянках пальпуються збільшені, безболісні, щільні лімфовузли. При рентгенологічному дослідженні органів грудної порожнини розширення тіні середостіння за рахунок збільшених лімфовузлів. Після ексцизійної біопсії лімфовузла надключичної ділянки, виявлені атипові багатоядерні клітини Рід-Штернберга. Який діагноз є найбільш імовірним?
Інфекційний мононуклеоз
Туберкульоз
Бронхогенна карцинома
Лімфома Ходжкіна
Метастази раку молочної залози
4052
/
6310
Хворий 54-х років звернувся до сімейного лікаря зі скаргами на утруднення дихання, слабкість. Останпі два тижні турбував біль та набряк правої нижньої кінцівки. Дані симптоми вперше в житті, раніше на обліку у лікаря не перебував. АТ- 110/70 мм ртст, ЧСС-96/хЯкий діагностичний метод має вирішальне значення?
Ехокардіографія
Мультиспіральна КТ ангіографія
Рентгенографія органів грудної клітки
Функція зовнішнього дихання
Електрокардіографія
4053
/
6310
Хвора 72-х років звернулася до лікаря зі скаргами на наявність новоутворення на шкірі правої щоки, яке виявила самостійно близько 6 місяців тому. Об’єктивно: на шкірі правої щоки виразка неправильної форми з підритими краями та нечіткими контурами діаметром 1,5x2,0 см, багряно-червоного кольору, контактно кровить. Встановлено діагноз: підозра на рак шкіри правої щоки. Який метод верифікації діагнозу найбільш доцільний у даному випадку?
Інцизійна біопсія
Пункційна тонкоголкова аспіраційна біопсія
Мазок-відбиток
Зішкріб пухлини
Трепан-біопсія
4054
/
6310
У хворого 35-ти років, що страждає на хронічний гломерулонефрит і останні 3 роки перебуває на гемодіалізі, з’явилися перебої в роботі серця, гіпотонія, зростаюча слабкість, задишка. На ЕКГ: брадикардія, атріовентрикулярна блокада I ст., високі загострені зубці Т. Напередодні - грубе порушення питного та дієтичного режимів. Яка найбільш імовірна причина вказаних змін?
Гіпергідратація
Гіпокальціємія
Гіпернатріємія
Гіпокаліємія
Гіперкаліємія
4055
/
6310
Хлопчика 2-х років госпіталізовано з приводу зменшення маси тіла, нестійких випорожнень, анорексії, які з’явилися після введення в раціон манної каші (з 5 місяців). Дитина адинамічна, млява, шкіра бліда, суха, підшкірно-жировий шар відсутній. Живіт здутий, напружений. Під час перкусії у верхній частині живота тимпаніт, шум плеску, випорожнення пінисті, світлого кольору, смердючі. В копроцитограмі: нейтральний жир - багато. Який наступний крок у веденні пацієнта буде найбільш доречним?
Розробка індивідуального плану харчування з великим вмістом клітковини
Рентгенографія органів черевної порожнини
Негайне оперативне втручання
Визначення IgA до тканинної транс-глютамінази
Призначення антибіотиків широкого спектру дії
4056
/
6310
У дитини 13-ти років сполучена вада мі-трального клапана з переважанням недостатності. На тлі гострої респіраторної вірусної інфекції (ГРВІ) підсилилися задишка та загальна слабкість, з’явилося відчуття стискання в грудях, сухий кашель. В легенях вислуховуються різнокаліберні вологі хрипи. Печінка біля краю реберної дуги. Який невідкладний стан розвинувся у дитини?
Гостра судинна недостатність
Гостра правошлуночкова серцева недостатність
Гостра лівошлуночкова серцева недостатність
Хронічна лівошлуночкова серцева недостатність
Гостра тотальна серцева недостатність
4057
/
6310
Студентка медичного коледжу (вік 17,8 років) влаштовується на роботу молодшою медичною сестрою в рентгенкабінет поліклініки. Чи може вона працювати на цій посаді?
Можна, із застосуванням індивідуальних засобів захисту
Можна, після проведення медичного обстеження
Можна, зі скороченою тривалістю робочого дня
Hi
Можна без обмежень
4058
/
6310
Вагітній 20-ти років в терміні 5 тижнів лікар жіночої консультації призначив повноцінне харчування та вживання фолієвої кислоти 0,4 мг. Профілактика якого ускладнення проводиться?
Прееклампсії
Вад розвитку нервової системи
Дистресу плода
Затримки розвитку плода
Переношування вагітності
4059
/
6310
До сімейного лікаря звернувся пацієнт з астено-вегетативним синдромом. Пацієнт пред’являв скарги на порушення сну, частин головний біль, запаморочення, дратівливість, підвищену втомлюваність, порушення пам’яті. Пацієнт протягом 2-х років не працював, проживає в житловому будинку, який розташований поруч з аеропортом. З впливом якого чинника найімовірніше можливе виникнення даних симптомів?
Хімічне забруднення атмосферного повітря
Вібрація
Електромагнітні поля
Шум
Ультразвук
4060
/
6310
Хворий 52-х років скаржився на раптову слабкість і оніміння в лівих кінцівках, утруднення при ходьбі. Об’єктивно відзначалися лівобічні гемігіпестезія і легкий геміпарез. Через 4 години стан хворого нормалізувався, вогнищева симптоматика регресувала, хворий зміг нормально ходити. AT-120/80 мм рт.ст. Який найбільш імовірний діагноз?
Гіпертеязивний криз
Ішемічний інсульт
Транзиторна ішемічна атака
Асоційована мігрень
Геморагічний інсульт
4061
/
6310
В органiзм людини з атмосферного повiтря надходять декiлька хiмiчних речовин. Як називається тип комбiнованої дiї, при якому сумiсний ефект менший вiд суми ефектiв кожної з речовин, що входить у комбiнацiю, при їх iзольованiй дiї на органiзм?
Ізольована дія
Поєднана дія
Антагонізм
Комплексна дія
Потенціювання
4062
/
6310
Жінка хворіє на бронхіальну астму із супутнім цукровим діабетом І типу, отримує в комплексній терапії: сальметерол, беклометазон, еуфілин, кромолін та преднізолон. Після призначення якої з наведених груп препаратів потрібна корекція дози інсуліну?
Пролонговані b2-агоністи
Кромони
Системні глюкокортикоїди
Метил ксантин
Інгаляційні глюкокортикоїди
4063
/
6310
Працівник заводу з виробницва фарб скаржиться на неприємний смаку роті, переймоподібні болі в животі, закрепи, які не знімаються послаблюючими засобами. Об'єктивно встановлено: шкіра обличчя блідо-сіруватого кольору, по краю ясен біля передніх зубів - смужка сіровато-бузкового кольору. Під час лабораторного дослідження виявлено: у крові анемію, ретикулоцитоз, базофільну зернистість еритроцитів, педвищений вміст білірубіну; у сечі - підвищений вміст порфірину. Яке захворювання у робітника?
Хронічне отруєння марганцем
Хронічне отруєння свинцем
Хронічне отруєння чотирихлористим вуглецем
Хронічне отруєння бензолом
Хронічне отруєння ртуттю
4064
/
6310
Чоловік 45 років звернувся до лікаря зі скаргами на дратівливість, підвищену втомленість, схуднення, серцебиття, перебої в роботі серця. Під час пальпації лівої долі щитоподібної залози пальпується утворення щільно-еластичної консистенції, безболісне, яке під час ковтання зміщується разом із щитоподібною залозою. Позитивні очні симптоми, екзофтальм, порушення конвергенції. Артеріальний тиск -135/80 мм рт. ст., пульс - 110/хв. Під час ультразвукового дослідження щитоподібної залози у лівій долі візуалізується гіперехогенне округле утворення розмірами 2x3 см, з чіткими контурами, однорідної структури. Який висновок лікаря після проведеного обстеження буде найбільш коректним?
Гострий тиреоїдит
Дифузно-токсичний зоб
Кіста щитоподібної залози
Вузол щитоподібної залози
Рак щитоподібної залози
4065
/
6310
Чоловік скаржиться на гнійні виділення з пенісу вранці перед сечовиділенням, різі, полакіурію. Визначена піурія під час проведення трьохстаканної проби в першій порції сечі. Який імовірний діагноз?
Простатит
Уретрит
Пієлонефрит
Баланопостит
Цистит
4066
/
6310
Мати хлоптичка 3 років під час купання дитини виявила пухлиноподібний утвір у животі. При обстеженні визначається щільний, не болючий, з рівною поверхнею, малорухомий пухлиноподібний утвір великих розмірів, розташований під лівою реберною дугою. Температура тіла 37,5о С, ЧСС-110 на 1 хв., АТ -150/90 мм.рт.ст. У загальному аналізі крові Er 3,2х1012 , Hb 90 г/л, Le 10,4х109 л, ШОЕ 35 мм/год. У загальному аналізі сечі – еритроцити на все поле зору. Яке захворювання можна запідозрити у дитини?
Карбункул нирки
Гострий пієлонефрит
Вроджений гідронефроз
Пухлина Вільямса
Крижово-куприкова тератома
4067
/
6310
Хлопчик 8-ми років, звернувся до лікаря зі скаргами на підвищену втомлюваність, зниження апетиту, іктеричність склер, біль у животі. У періоді новонародженості була затяжна жовтяниця. У фізичному розвитку не відстає. Об'єктивно: шкіра бліда, слизові оболонки і склери іктеричні. Печінка +2 см, злегка болюча при пальпації. Випорожнення і сечовиділення в нормі. При лабораторному дослідженні крові: еритроцити - 4,5 • 1012/л. гемоглобін - 115 г/л, лейкоцити - 7 • 109/л, швидкість осідання еритроцитів - 8 мм/год, білірубін прямий - 10 мкмоль/л. непрямий - 39 мкмоль/л, аспартатамінотрансфераза (АСТ) - 17 Од/л, аланінамінотрансфераза (АЛТ) - 21 Од/л. Який діагноз є найбільш імовірним?
Гемолітична анемія
Дискінезія жовчовивідних шляхів
Хронічний вірусний гепатит
Синдром Жильбера
4068
/
6310
Жінка 37 років, хімік-технолог. Турбує поява синців на животі, стегнах, гомілках після невеликих травм або без причини. Під час огляду виявлені численні дрібні та дещо більші синці, які місцями зливаються (від 1х1 до 4х5 см). Інших змін немає. Менструація триває до 7 днів. Селезінка не пальпується. В крові: НЬ- 92 г/л, лейкоцити - 7, 2 • 109/л, тромбоцити - 6 • 109/л, швидкість осідання еритроцитів - 33 мм/год. Який патогенез даного захворювання?
Підвищення фібринолітичної активності
Зниження рівня протромбіну крові
Зниження рівня антигемофільного глобуліну
Скорочення тривалості життя тромбоцитів
Зниження рівня фібриногену
4069
/
6310
Хвора 38 років звернулася до жіночої консультації зі скаргами на помірні кров'янисті виділення зі статевих шляхів, які виникли після затримки чергової менструації на 1,5 місяці. Під час вагінального обстеження виявлено: шийка матки неерозована, симптом «зіниці» (+++); матка не збільшена, щільна, рухома, неболюча; придатки з обох боків незбільшені, неболючі; склепіння глибокі. Який діагноз найімовірніший?
Рак тіла матки
Позаматкова вагітність
Дисфункціональна маткова кровотеча
Внутрішній ендометріоз тіла матки
Маткова вагітність
4070
/
6310
У чоловіка 52 років, який звернувся до гастроентеролога з приводу виразки шлунка, виявлено диспластичне ожиріння, стриї на животі та стегнах. Артеріальний тиск -170/100 ми рт. ст. Під час лабораторного обстеження виявлено підвищений рівень кортизолу, помірно знижений рівень АКТГ. Який імовірний діагноз?
Хвороба Іценка-Кушинга
Аліментарне ожиріння
Синдром Золінгера-Еллісона
Синдром Іценка-Кушинга
Гіпоталамічний синдром з ендокринно-обмінними порушеннями
4071
/
6310
На підприємстві з виробництва синтетичних миючих речовин збільшилися випадки захворювання ринітами, вазоринітами, фарингітами, дерматитами. У повітрі робочої зони присутній пил миючих речовин. Фахівці вважають, що клінічні прояви й зростання захворюваності зумовлене впливом пилу. Які особливості дії пилу полягають в основі патогенезу?
Алергічна дія
Подразнююча дія
Канцерогенна дія
Фіброгенна дія
Загальнотоксична дія
4072
/
6310
Чоловік 56 років хворіє на бронхоектатичну хворобу впродовж 18 років. Протягом останніх півроку спостерігаються виражені набряки гомілок, обличчя. У протеїнограмі зазначено: загальний білок - 52 г/л, альбумін-глобуліновий коефіцієнт - 0,7, а2-глобуліни -14%, β-глобуліни -17%, у-глобуліни — 24 г/л. ШОЕ - 52 мм/год. Добова протеїнурія -4,5 г. ЕКГ: синусова тахікардія. Яке захворювання є найбільш імовірне?
Амілоїдоз нирок
Туберкульоз нирок
Хронічне легеневе серце
Хронічний пієлонефрит
Хронічний гломерулонефрит
4073
/
6310
У хлопця 18 років скарги на переймоподібний біль в животі, рідкі випорожнення до 6 разів/добу з домішками слизу та свіжої крові. Хворіє впродовж року. Схуд на 10 кг. Об-но: Живіт м’який, болючий по ходу товстої кишки, особливо зліва. Сигмовидна кишка спазмована. В крові: ер. – 3,2х1012/л, Нв – 92 г/л, лейк. – 10,6х109/л, ШЗЕ – 34 мм/год. Іригоскопія – товста кишка звужена, гаустри відсутні, контури нечіткі, симптом “водопровідної труби”. Який найбільш ймовірний діагноз?
Хвороба Крона
Неспецифічний виразковий коліт
Туберкульоз кишечника
Амебна дизентерія
Хронічний ентероколіт
4074
/
6310
Чоловік підібраний на вулиці в непритомному стані та доставлений до санпропускника. У нього спостерігаються повторні напади тонічних і клонічних судом рук і ніг з невеликими проміжками, мимовільне сечовипускання. Зіниці широкі, не реагують на світло. На язиці -сліди прикушування. Вогнищева неврологічна симптоматика не виявлена. AT -140/90 мм рт. ст. Голова хворого може бути вільно приведена до грудей. Визначіть найбільш імовірну патологію:
Гострий менінгоенцефаліт
Паренхіматозний крововилив
Правець
Епілептичний статус
Інфаркт мозку
4075
/
6310
До дерматолога звернулася мати з дівчинкою 6 років. Дитина хворіє 5 днів. У дитини на тлі нежиті з'явилася велика кількість гнійної висипки. Об'єктивно встановлено: на шкірі обличчя є численні фліктени, наповнені серозно-гнійним вмістом, на деяких сформовані золотисто-жовті кірки. Який імовірний діагноз?
Атопічний дерматит
Дитяча екзема
Стрептококове імпетиго
Токсико-алергічний дерматит
Фотодерматит
4076
/
6310
Жінка 45 років звернулась до лікарні за 12 діб після початку захворювання зі скаргами на біль та припухлість І пальця лівої кисті. Під час обстеження виявлено підвищення температури тіла до 38,9 °С. Нігтьова фаланга І пальця колбоподібно потовщена, синьо-багряного кольору. Під нігтьовою пластинкою та місцями під епідермісом видно гній. Під час пальпації відчуває різкий біль. На Ro-грамі пальця видні деструктивні зміни в кістці нігтьової фаланги. Який вид панарицію у хворої?
Сухожильний
Підшкіряний
Суглобовий
Шкіряний
Кістковий
4077
/
6310
Чоловік 35 років упродовж 14 років працює в ливарному цеху, де концентрація кварцевого пилу в 4 рази перевищує ГДК. Упродовж 4 років його турбує кашель, задишка під час фізичного навантаження. Під час аускультації виявлено ослаблене дихання. Рентгенографія ОГК встановила: емфізема, дрібноплямисті тіні по всіх легеневих полях. Який найбільш імовірний діагноз?
Азбестоз
Туберкульоз легенів
ХОЗЛ
Хронічний бронхіт
Силікоз
4078
/
6310
У породіллі 29 років на 3 добу після операції кесарського розтину з'явилась блювота, сильний біль внизу живота, потім по всьому животу, затримка стула та газів. Загальний стан важкий. Шкіряні покрови бліді, губи та язик сухі. Температура тіла - 39,4 °С. Живіт вздутий, симптоми подразнення очеревини позитивні у всіх відділах. Перистальтика кишківника послаблена. Діурез знижений. Матка велика, болюча під час пальпації, з неприємним запахом виділень із піхви. Про яку патологію можна думати?
Метроендометрит
Розповсюджений перитоніт
Інфекція післяопераційної рани
Панметрит
Пельвіоперитоніт
4079
/
6310
Чоловік 42 років госпіталізований до клініки з діагнозом: бронхоектатична хвороба, загострення. На рентген знімках бронхоектази локалізовані в межах окремих сегментів однієї долі. Яка подальша тактика лікування?
Диспансерне спостереження
Дихальна гімнастика
Антибактеріальна терапія
Консервативне лікування
Хірургічне лікування
4080
/
6310
32-річна вагітна у терміні 5-6 тижнів була вакцинована проти грипу неживою вакциною разом з усією родиною. На той момент про вагітність вона не знала. Вагітність бажана. Пацієнтка звернулась до сімейного лікаря для отримання консультації щодо можливого впливу вакцини на розвиток і перебіг вагітності, виникнення вад розвитку у плода. Яку пораду слід надати вагітній?
Обов'язкова консультація інфекціоніста і генетика
Запропонувати медикаментозний аборт
Вакцинація проти грипу є безпечною протягом вагітності
УЗД для виявлення вад розвитку плода
Тест на антитіла до вірусу грипу
4081
/
6310
Чоловік 50 років скаржиться на наявність висипу на шкірі тулуба без суб'єктивних відчуттів, хворіє 3 місяці, не лікувався, висип прогресує. Об'єктивно встановлено: на шкірі тулуба дисемінована висипка у вигляді червоних негострозапальних лентикулярних та нумулярних папул із чіткими границями, укритих сріблястими лусочками, які легко знімаються при пошкрябуванні предметним склом, інтенсивніше пошкрябування призводить до появи крапкової кровотечі. Який імовірний діагноз?
Псоріаз звичайний
Рожевий пітиріаз
Дерматит
Червоний плоский лишай
Екзема
4082
/
6310
Дівчина 16 років прийшла на профілактичний медичний огляд. Під час збору анамнезу вона повідомила, що у 3 роки перехворіла на вітряну віспу. Інших серйозних захворювань в анамнезі немає. Батьки відмов від щеплень не писали, вакцинувалася у дитячому садочку та школі відповідно до Національного календаря профілактичних щеплень. Фізикальне обстеження без відхилень. Призначення яких вакцин буде найбільш доречним зараз?
Кпк
Гепатит В
Гепатит А
АДП-М
АаКДП
4083
/
6310
Чоловік 47 років скаржиться на безсоння, важкість в усьому тілі, постійно пригнічений настрій. Вважає себе нікчемним, неспроможним. Гадає, що є тягарем для своїх рідних, воліє померти. Пригнічений, малорухливий, обличчя гіпомімічне, скорботне. Мова тиха, монотонна, відповіді короткі. Який діагноз є найбільш імовірним?
Шизофренія з пізнім дебютом
Початкова стадія хвороби Альцгеймера
Великий депресивний розлад
Атеросклеротична депресія
Невротична депресія
4084
/
6310
Під час проходження допризивної комісії у хлопця 17 років виявлена артеріальна гіпертензія - AT на руках 190/110 мм рт. ст. Скарг немає. Звертає на себе увагу непропорційна будова тіла - добре розвинений плечовий поясі недорозвинені нижні кінцівки. Який метод дослідження, найвірогідніше, найбільш інформативний для постановки діагнозу?
Визначення катехоламінів у сечі
Реносцинтіграфія
Вимірювання AT на нижніх кінцівках
Доплер-сонографія судин
УЗД нирок і наднирників
4085
/
6310
У дитини 10 місяців на тлі легкого перебігу ГРВІ з'явилися повторні клонічні судоми. ПІД час огляду констатовано чіткі прояви рахіту середньої важкості. Рівень кальцію крові -1,6 ммоль/л, інтервал Q-T на ЕКГ подовжений. Даних про перинатальне ушкодження ЦНС немає. Спинно-мозкова рідина інтактна, витікала підтиском. Вигодовування штучне, без овочевих страв. Яке захворювання проявилося на тлі ГРВІ?
Менінгіт
Енцефалітична реакція
Енцефаліт
Спазмофілія
Нейротоксикоз
4086
/
6310
Чоловік 60 років скаржиться на часті болісні утруднені сечовипускання, переривчастий струмінь сечі. Уночі сечовипускання до 5 разів. Після фізичного навантаження відзначає домішки крові у сечі. Ректально встановлено: простата збільшена, щільно-еластична, безболісна, без вузлів. У сечі спостерігається; питома вага -1020, білок - 0,1 г/л, лейкоцити -20-30 у п/з, еритроцити - 10-20 у п/з. Який метод обстеження першочерговий?
Трансректальне ультразвукове дослідження
Цистоскопія
Оглядова урографія
Екскреторна урографія
Бактеріологічне дослідження сечі
4087
/
6310
У малюка 9 місяців спостерігається затримання розвитку зубів та подовжується строк зарощення тім'ячка, слабкість та пітнівість. Який вид гіповітамінозу може бути у малюка?
Гіповітаміноз D
Гіповітаміноз В6
Гіповітаміноз А
Гіповітаміноз С
Гіповітаміноз В1
4088
/
6310
Чоловік 45 років має скарги на постійний головний біль, біль у серці, колінних суглобах. Три роки тому був укус кліща з кільцевою еритемою на шкірі. Об'єктивно встановлено: акродерматит, двобічна пірамідна недостатність, розлади координації. Який діагноз найбільш імовірний?
Вірусний енцефаліт
Нейросифіліс
Нейробореліоз
Розсіяний склероз
Ішемічна енцефалопатія
4089
/
6310
Працівник 39 років звернувся до лікаря зі скаргами на ниючии біль та відчуття оніміння у кистях та передпліччях, зниження м'язової сили рук, порушення сну, роздратованість та зниження слуху. Дані професійного анамнезу свідчать про те, що робітник протягом 12 років працює бурильником, використовуючи свердло вагою 20 кг. Об'єктивно встановлено: шкіра кистей має синюшний відтінок, відмічається набряк кінчиків пальців, стертість шкірного малюнка, легка деформація міжфалангових суглобів, зниження тактильної, температурної та больової чутливості. Який найбільш імовірний діагноз?
Ревматичний поліартрит
Хвороба Рейно
Вібраційна хвороба, зумовлена впливом локальної вібрації
Вібраційна хвороба, зумовлена впливом загальної вібрації
Нервово-циркуляторна дистонія
4090
/
6310
Жiнка 52-х рокiв звернулася до лiкаря зi скаргами на швидку втомлюванiсть та задишку протягом останнього року з перiодичним сухим кашлем. Пацiєнтка вiдзначає, що останнiм часом їй стало важко пiднiмати обидвi руки та розчiсувати волосся. При фiзикальному обстеженнi температура тiла - 37,4 C, пульс - 76/хв., артерiальний тиск - 130/85 мм рт.ст., SpO2 - 95% при кiмнатному повiтрi. При неврологiчному дослiдженнi незначне зниження сили дельтоподiбного м’яза. При аускультацiї легень - розповсюдженi сухi хрипи. На щоках, навколо орбiт та на лiктях еритематозний висип. Який метод найбiльш iмовiрно пiдтвердить дiагноз у цiєї пацiєнтки?
Біопсія м'яза
КТ легень
Біопсія лімфовузла
Виявлення антинуклеарних антитіл
Рентгенографія ОГП
4091
/
6310
Дитина народилася від 1-ї вагітності, що протікала з гестозом 1 і 2-ї половини. Пологи відбулися шляхом кесаревого розтину. Оцінка за шкалою Апгар - 6 балів. Вага дитини - 3000 г. Груди смоктала активно, не відригувала. За два тижні з'явилося блювання «фонтаном» із домішками створоженого молока, об'єм перевищував з'їденДитина стала в'ялою, погано набирає вагу, зменшилася кількість сечі та випорожнень. Який імовірний діагноз?
Пілороспазм
Гостра кишечна інфекція
Кишечна непрохідність
Пілоростеноз
Адреногенітальний синдром
4092
/
6310
Чоловік 61 року звернувся до дільничного лікаря зі скаргами на напади стиснення за грудиною, які виникають під час ходьби до 200 м та зникають, якщо зупинитися. Уважає себе хворим близько року. Межі серця в нормі, тони помірно приглушені, 4CC=Ps=76/хв., AT -130/80 мм рт. ст. Який найбільш імовірний діагноз у хворого?
Тривожний розлад
ІХС. Інфаркт міокарда без елевації сегменту ST
ІХС. Нестабільна стенокардія
Хронічне обструктивне захворювання легень
ІХС. Стабільна стенокардія
4093
/
6310
У породіллі вагою 70 кг. за 40 хвилин після пологів великим плодом (4500 г) з'явилися значні кров'янисті виділення зі статевих шляхів. Проведено випорожнення сечового міхура та зовнішній масаж матки; після чого матка скоротилася, але за 5 хвилин кровотеча відновилася. Після введення утеротопіків, ручного обстеження порожнини матки крововтрата склала 1200 мл. Якою повинна бути подальша тактика?
Кюретаж стінок порожнини матки
Компресія черевного відділу аорти
Продовжити введення утеротоніків
Лапаротомія. Екстирпація матки без додатків
Локальна гіпотермія
4094
/
6310
Дівчина 22 років скаржиться на дратівливість, плаксивість, головний біль, нудоту, іноді блювоту, серцебиття, нагрубання молочних залоз, набряки на руках і ногах, метеоризм. Скарги виникають за 6-10 днів до менструації та зникають із початком місячних. Бімануально встановлено: матка та додатки без змін. Який імовірний діагноз?
Невроз
Передменструальний синдром
Синдром Шихана
Нейро-циркуляторна дистонія
Дисменорея
4095
/
6310
Чоловік 45 років госпіталізований зі скаргами на біль, що виник раптово у лівій половині грудної клітки та епігастральній ділянці, утруднене дихання, задишку, нудоту, одноразову блювоту. Захворів гостро, після підняття великої ваги. Об'єктивно встановлено: дихання поверхневе, ЧДР - 38/хв, ліва половина грудної клітки відстає під час дихання. Під час перкусії прослуховується тимпанічний звук, дихання не прослуховується. Пульс - 110/хв, слабкого наповнення. AT - 100/60 мм рт. ст. Яка патологія розвинулась у хворого?
Відкритий пневмоторакс
Відрив хорди морального клапана
Закритий пневмоторакс
Клапанний пневмоторакс
Госта тампонада серця
4096
/
6310
До лікаря звернулася жінка 45 років зі скаргами на загальну слабкість, підвищену втомлюваність, роздратованість, занепокоєння, зниження пам'яті, багаторазовий проніс, лущення та пігментацію відкритих ділянок тіла (шиї, кистей та підошв). Недостатність якого вітаміну може бути причиною такого стану пацієнта?
Ретинолу
Тіаміну
Нікотинової кислоти
Рибофлавіну
Фолієвої кислоти
4097
/
6310
У 3-місячної дитини на фоні субфебрильної температури тіла і риніту спостерігається блідість, ціаноз носогубного трикутника, виражена задишка експіраторного характеру, здута грудна клітка, сухий кашель, участь допоміжної мускулатури вдиханні. Перкуторно встановлено: над легенями коробковий звук, підчас аускультації на фоні подовженого видиху прослуховуються розсіяні сухі та дрібнопухірцеві вологі хрипи з обох боків. У крові виявлено: Hb -112 г/л, еритроцити - 3,2х10Л12/л, лейкоцити - 15,4х10Л9/л, лімфоцити - 72%. Який попередній діагноз?
Гострий (простий) бронхіт
Бронхіальна астма, приступний період
Гострий бронхіоліт
Двобічна пневмонія
Гострий обструктивний бронхіт
4098
/
6310
Жінка 78 років, яка страждає на артеріальну гіпертензію, мала три епізоди раптової транзиторної втрати зору на ліве око. Під час аускультації сонних артерій уточках біфуркації з обох боків вислуховується шум. Яке додаткове дослідження найбільш доцільно призначити?
МРТ головного мозку
Нейросонографія
Люмбальна пункція
Дуплексне сканування судин шиї
КТ головного мозку
4099
/
6310
Чоловік 45 років скаржиться на втрату апетиту, запаморочення, виражену загальну слабкість, субфебрильну температуру. Шкіра бліда, синці на тулубі та кінцівках. ЗАК: Ер. - 2,9х1012/л, Нв-96 г/л, К.п. -0,98, ретикулоцити -0,02\%, Л. 2,9х109/л, Тр.-85х109/л, ШОЕ-45 мм/год. Яке додаткове дослідження є найбільш доцільним для верифікації діагнозу?
Стернальна пункція
Вміст В12 в крові
Осмотична резистентність еритроцитів
Коагулограма
Рівень сироваткового заліза
4100
/
6310
Жінка 28 років скаржиться на загальну слабкість, головний біль, підвищення температури тіла до 37-38 °С, незначний біль у горлі. Хворіє 3-й день. Об'єктивно встановлено: шкіра бліда, губи ціанотичні. Гіперемія ротоглотки з ціанотичним відтінком, набряклі язичок, піднебінні дужки, мигдалики. На поверхні мигдаликів - суцільні щільні білуваті з перламутровим відтінком нальоти, які знімаються шпателем з великим зусиллям, після їх видалення підлегла слизова оболонка кровоточить. Збільшені підщелепні лімфатичні вузли. Набряк шиї. Тахікардія. AT - 105/65 мм рт. ст. Який найбільш імовірний діагноз?
Дифтерія ротоглотки
Ангіна
Аденовірусна інфекція
Інфекційний мононуклеоз
Гострий лейкоз
4101
/
6310
Хлопчик 10 років, який спостерігається гематологом із приводу гемофілії, під час фізичних вправ пошкодив правий колінний суглоб. Під час огляду за годину після травми суглоб значно збільшений у розмірах, симптом балотування надколінка позитивний. Яку початкову тактику лікування слід обрати?
Спиртово-фураціліновий компрес
Фізіотерапевтичне лікування
Артротомія
Пункція суглоба
Гемостатична терапія, іммобілізація
4102
/
6310
Дівчинка 4-х років захворіла гостро після перенесеної 3 тижні тому стрептококової інфекції на шиї. З’явилися набряки на обличчя, нижніх кінцівок, головний біль, темний колір сечі (колір “кока-коли”). АТ -125/60 мм рт.ст. Аналіз сечі:білок – 3,3 %, питомна вага – 1012, лейкоцити 1-3 в п/з, еритроцити вкривають все п/з. Добова протеїнурія – 980 мг. Діурез – 550 мл. Загальний білок крові – 60 г/л. Альбуміни – 55%. Холестерин – 4,5 ммоль/л. Креатинін сироватки – 89 мкмоль/л. Який найбільший імовірний діагноз?
Сечокам'яна хвороба
Гломерулонефрит, нефротичний синдром
Гломерулонефрит, нефритичний синдром
Пієлонефрит
Гостре ураження нирок
4103
/
6310
Під час огляду пацієнтки 64-річного віку лікар діагностував ожиріння (індекс маси тіла -36 кг/м2, об'єм талії -118 см), артеріальну гіпертензію (170/105 мм рт. ст), порушення толерантності до вуглеводів. Під час обстеження виявлено підвищення рівню холестерину крові. Який діагноз хворої?
Артеріальна гіпертензія
Гіпоталамічний синдром
Метаболічний синдром
Цукровий діабет
Аліментарне ожиріння
4104
/
6310
До опікового відділення доставлено потерпілого чоловіка 28 років зі циркулярними опіками тулуба та нижніх кінцівок. Визначте розмір опікової поверхні у потерпілого:
45%
30%
20%
36%
72%+
4105
/
6310
Пацієнтка 40-ка років доставлена зі скаргами на переймоподібні болі в низу живота та надмірні кров’яні виділення із статевих шляхів. Останні два роки менструації тривають до 16 днів, надмірні, із згортками, болісні. При бі-мануальному дослідженні: наявний фі-броматозний вузол, що народжується. Оберіть правильну тактику:
Екстирпація матки без додатків
Надпіхвова ампутація матки без додатків
Вітамінотерапія
Видалення фіброматозного вузла вагінально
Гормональний гемостаз
4106
/
6310
Жінка за 10 днів після травми ділянки стопи відчула утруднення під час відкриття рота. Наступного дня з важкістю могла приймати їжу, з'явилося напруження м'язів потилиці, спини, живота. Під час прийому в стаціонар на 3 день хвороби встановлено тонічне напруження всіх груп м'язів, генералізовані судоми кожні 10-15 хвилин. Який найбільш імовірний діагноз?
Епілепсія
Менінгітоенцефаліт
Тетанія
Правець
Геморагічний інсульт
4107
/
6310
Улікаря-стоматолога 26 років під час обстеження виявили помірну гіперферментемію, позитивний тест на HBsAg. Його дружина 24 років не має щеплення від вірусного гепатиту В. Дитина 2 років належно вакцинована за віковим графіком. Яка профілактика вірусного гепатиту В повинна бути проведена у родині?
Призначення специфічного імуноглобуліну дружині та дитині
Призначення дружині та дитині специфічної хіміопрофілактики ненуклеозидними аналогами
Негайна вакцинація дружини при негативному тесті на HBsAg
Призначення специфічного імуноглобуліну дитині
Призначення дружині специфічної хіміопрофілактики ненуклеозидними аналогами
4108
/
6310
Проведено дослідження щодо встановлення зв'язку між ожирінням і інфарктом міокарду у медичних сестер. Протягом декількох років реєстрували і порівнювали частоту появи нових випадків інфаркту міокарда в групах та зміни ІМТ. Вкажіть тип епідеміологічного дослідження:
Поперечне дослідження
Експериментальне дослідження
Дослідження випадок-контроль
Дослідження опис серії випадків
Когортне дослідження
4109
/
6310
На репрезентативній сукупності хворих на грип проведено вивчення зв'язку між температурою тіла і частотою пульсу. Розрахований коефіцієнт кореляції дорівнює +0,5. Яка характеристика сили і направленості зв'язку між ознаками, що вивчаються, є найбільш точною?
Сильний прямий
Середній прямий
Середній зворотній
Слабкий прямий
4110
/
6310
Хлопець 18 років перебуває на лікуванні в терапевтичному відділенні з приводу загострення хронічного бронхіту. З 6 років страждає епілепсією. На фоні підвищення температури до фебрильних цифр розвинувся епілептичний статус у вигляді тоніко-клонічних судом. Яка Ваша найперша тактика у цьому разі?
Переведення до психіатричного стаціонару
Переведення до неврологічного відділення
Переведення до реанімаційного відділення
Надання невідкладної допомоги на місці
Організація консультації психіатра
4111
/
6310
Чоловік ЗО років скаржиться на біль у гомілках обох ніг, який посилюється під час ходьби. Хворий змушений зупинятися через 150-200 м. Переміжна кульгавість з'явилась рік тому, відстань між зупинками скоротилася. Обидві ступні бліді, прохолодні. Пульс на тильних артеріях ступнів відсутній. Шкіра суха, на підошвах гіперкератоз, нігті потовщені, легко ламаються, матового кольору. На гомілках - ділянки облисіння. Яка стадія облітеруючого ендартеріїту у цього пацієнта?
І стадія (функціональної компенсації)
IV стадія (деструктивних змін)
IІІ стадія (декомпенсації)
II стадія (субкомпенсації)
4112
/
6310
Жінка 68 років була госпіталізована зі скаргами на головний біль у потиличній ділянці, виражену задишку в спокої, яка посилюється у положенні лежачи, та сухий кашель. Об'єктивно встановлено: положення ортопное, акроціаноз. Над легенями вислуховується ослаблене везикулярне дихання, середньо- і дрібно-пухірчасті вологі хрипи в нижніх відділах. Тони серця ослаблені, ритм галопу. Пульс - 102/хв., AT -210/110 мм рт. ст. Печінка виступає на 2 см з-під краю реберної дуги, чутлива під час пальпації. Набряки на гомілках. Які препарати потрібно призначити насамперед?
Цефтріаксон, лазолван в/в
Лабеталол в/в, фуросемід в/м
Нітрогліцерин, фуросемід в/в
Левофлоксацин в/в, амброксол перорально
Сульфат магнію в/в, фуросемід в/м
4113
/
6310
Швидкою допомогою доставлена жінка з виниклим після затримки менструації переймоподібним болем в правій здухвинній ділянці, що іррадіює у пряму кишку, кров'янистими виділеннями зі статевих шляхів. Об'єктивно встановлено: частота серцевих скорочень - 100/хв., артеріальний тиск - 90/60 мм рт. ст. Шкіряні покриви бліді. Живіт болючий при пальпації, позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга. Під час гінекологічного дослідження спостерігається: зсуви шийки болісні, праві придатки збільшені, болючі, заднє склепіння нависає, виділення кров'янисті. Поставте попередній діагноз:
Апендицит
Апоплексія правого яєчника
Аборт в ходу
Позаматкова вагітність, що перервалася
Гострий правобічний аднексит
4114
/
6310
У дівчинки 8 місяців під час огляду виявлений гучний інтенсивний систолічний шум над усією серцевою ділянкою з епіцентром у III-IV міжребер'ї зліва від груднини та систолічне тремтіння; II тон над легеневою артерією посиленої гучності. AT -110/70 мм рт. ст. Скарг немає. Під час рентгенологічного дослідження розміри і форма серцевої тіні не змінені. Який найімовірніший діагноз?
Стеноз гирла легеневої артерії
Дефект міжшлуночкової перетинки
Коарктація аорти
Відкрита артеріальна протока
Дефект міжпередсердної перетинки
4115
/
6310
Чоловіка 42 років, шахтаря, через 12 годин звільнено з-під завалу. Об'єктивно встановлено: обидві гомілки і ступні блідого кольору. Пульсації периферійних судин немає. Чутливість та пасивні рухи в суглобах відсутні. Доставлений із джгутами на обох кінцівках. Які невідкладні заходи першої лікарської допомоги необхідно провести для запобігання міоглобінурії та гострої ниркової недостатності?
Джгут не знімати, гіпербарична оксигенація
Джгут не знімати, ампутація кінцівок вище джгута
Джгут не знімати, дезінтоксикаційна терапія
Зняти джгут, гіпербарична оксигенація
Зняти джгут, дезінтоксикаційна терапія
4116
/
6310
З дому надійшла дитина 3 років, у якої на тлі гіпертермічного синдрому, спричиненого грипом, протягом 50 хвилин тривають тоніко-клонічні генералізовані судоми. Терапія не проводилася. Для негайного лікування судомного синдрому треба:
Терміново накласти дитині холодні компреси
Увести кальцію глюконат внутрішньовенно
Увести лоразепам внутрішньовенно
Призначити парацетамол у високих дозах
Увести фенобарбітал внутрішньом'язово
4117
/
6310
Чоловік 39 років скаржиться на задишку та стискальний біль за грудниною у стані спокою. 10 днів тому переніс грип. Об'єктивно встановлено: поза вимушена - сидить, нахиливши тулуб уперед, обличчя здутле, ціанотичне, здуті шийні вени. Межі серця значно розширені в обидві сторони, тони глухі, ритмічні, частота серцевих скорочень - 104/хв., частота дихальних рухів - 28/хв. На ЕКГ виявлено: зниження вольтажу зубців, конкордантні зміни сегменту ST. На рентгенограмі: кулеподібна тінь серця, ознаки застою в легенях. У крові виявлено: швидкість осідання еритроцитів - 38мм/год. Який імовірний діагноз?
Дилатаційна кардіоміопатія
Ревматична гарячка
Ексудативний перикардит
Нестабільна стенокардія
Вірусний міокардит
4118
/
6310
У чоловіка 35 років виникає задишка під час фізичного навантаження, він періодично втрачає свідомість. Аускультативно встановлено: систолічний шум у III міжребер'ї зліва від грудини. Під час УЗД серця встановлено: симетрична гіпертрофія ЛШ, його діастолічна дисфункція з деяким зменшенням порожнини. Спостерігається передньо-систолічний рух передньої стулки морального клапану. Яка патологія у хворого?
Постінфарктний міокардіосклероз
Дилятаційна кардіоміопатія
Рестриктивна кардіоміопатія
Стеноз вустя аорти
Гіпертрофічна кардіоміопатія
4119
/
6310
Жінка 68 років доставлена швидкою допомогою з носовою кровотечею. З анамнезу встановлено, що протягом 15 років вона хворіє на гіпертонічну хворобу, не лікувалась, AT -210/120 мм рт. ст. Періодичні носові кровотечі турбують декілька років. Об'єктивно встановлено: у носовій порожнині кров'янисті згустки, дихання вільнПід час видалення згустків з'явилась кровотеча з носової перегородки. Яку першу допомогу погрібно надати?
Передня тампонада носа з судинозвужувальними препаратами, контроль за артеріальним тиском
Відшарування слизової оболонки носової перегородки
Тушування слизової носа розчином азотнокислого срібла або ваготілом
Задня тампонада
Перев'язка сонної артерії на боці кровотечі
4120
/
6310
У чоловіка 52 років, який страждає на постхолецистектомічний синдром, під час ретроградної холецистопанкреато-графії виявлено стеноз сфінктера Одді з помірною дилатацією загального жовчного протока і рефлюксом контраста у Вірсунгів проток. Конкрементів у протоках немає. Діагноз хронічного панкреатиту безсумнівний. Яка операція адекватна для корекції цієї патології?
Продольна панкреатиконостомія
Трансдуоденальна папілосфінктеропластика
Холедохо-дуоденостомія
Холсцисто-єюностомія
Ендоскопічна папілосфінктеротомія
4121
/
6310
Пацієнтка 37 років. Переведена до очного відділення із ЛОР відділення, у якому лікувалася з приводу гнійного пансинуситу. Об'єктивно встановлено: загальна слабість, температура тіла - 38,5 °С. Гострота зору правого ока - 0,6 (з анамнезу VIS OD=1,0). Повіки синюшні, набряклі, щільні. Хемоз кон'юнктиви. Екзофтальм. Нерухомість очного яблука. Репозиція ока затруднена. Поставте діагноз:
Флегмона орбіти
Псевдотумор орбіти
Ретробульбарна пухлина
Гострий блефарокон'юнктивіт
Ретробульбарна гематома
4122
/
6310
Дівчина 18 років скаржиться на тяжкість і розпирання в правому підребер'ї. Стан посилюється після їжі чи прийнятті но-шпи. Живіт мякий, безболісний, печінка не збільшена. АсТ - 35 ОД, АлТ - 40 ОД. Аналіз крові показав: лейкоцити - 5,2 Г/л, ШОЕ - 7 мм/год. УЗД встановлено: печінка не збільшена. Жовчний міхур натщесерце 68 мл, після жовчогінного сніданку на 45 хв. - 64 мл. Стінка не потовщена. Який найбільш імовірний діагноз?
Синдром подразненого кишечника
Дискінезія жовчного міхура за гіпертонічним типом
Хронічний холецистит у стадії нестійкої ремісії
Дискінезія жовчного міхура за гіпотонічним типом
Функціональна диспепсія
4123
/
6310
У новонародженого терміном гестації 31 тиждень наростає млявість, м'язова гіпотонія та пригнічення свідомості. Аналіз ліквору встановлено: підвищена кількість еритроцитів, білка та підвищений вміст глюкози. Який найбільш вірогідний діагноз?
Внутрішньочерепний крововилив
Менінгіт
Анемія
Сепсис
Внутрішньоутробна інфекція
4124
/
6310
Чоловік 48 років звернувся до лікаря зі скаргами на біль у попереку. Хворіє 3 дні після переохолодження. Після огляду лікар поставив діагноз: гострий попереково-крижовий радикуліт. Які ліки слід призначити хворому?
Антибактеріальні
Десенсибілізуючі
Кортикостероїди
Вітаміни
Нестероїдні протизапальні засоби
4125
/
6310
До відділення доставлено пацієнта у важкому стані: температура тіла - 36,5 °С, загальмований, риси обличчя загострені, язик сухий, шкірна складка не розправляється. Тахіпное до 28/хв., пульс - 126/хв., AT - 60/40 мм рт. ст., живіт безболісний. Під час госпіталізації спостерігалася: блювота фонтаном, водянисті випорожнення, що нагадували рисовий відвар. З епіданамнезу відомо: тиждень тому повернувся з Судану (Африка). Оберіть стартову терапію для невідкладної допомоги:
Уведення антибіотиків
Уведення свіжозамороженної плазми
Уведення колоїдних розчинів
Уведення осмодіуретиків
Уведення кристалоїдних розчинів
4126
/
6310
У сім'ї вживались в їжу овочеві (зокрема грибні) та фруктові консерви домашнього приготування. За 8 днів після чергового прийманні їжі удвох членів сім'ї з'явилися скарги на слабкість, послаблення зору, двоїння в очах та косоокість. Трохи згодом виникло утруднення мови, порушення ковтання. Після звернення до лікарні пацієнтів госпіталізували. Яке харчове отруєння виникло у цьому разі?
Стафілококовий токсикоз
Бактеріальна харчова токсикоінфекція
Сальмонельоз
Ботулізм
Афлотоксикоз
4127
/
6310
Пацієнтка 35 років скаржиться на сукровичні виділення з соска лівої молочної залози. Під час огляду, пальпації патології не виявлено. Для якого доброякісного захворювання є характерним цей симптом?
Інфільтративний мастит
Масталгія
Кіста молочної залози
Фіброаденома молочної залози
Внутрішньопротокова папілома
4128
/
6310
Дівчинка народилася від І вагітності, І вагінальних пологів у терміні гестації 39 тижнів (маса - 3350 г, довжина тіла - 53 см). 17-річна мати дитини ВІЛ-позитивна. Стан дитини після народження задовільний. Коли можна провести вакцинацію БЦЖ цій дитині?
На 3-тю добу
Після проби Манту
Не щеплювати в жодному разі
На 1-шу добу
Після уточнення ВІЛ-статусу дитини
4129
/
6310
У дитини 11 років спостерігаються періодичні закрепи від народження, здуття живота, зниження апетиту, інколи нудота, гіпотрофія м'язів. На іригограмі спостерігається звуження в ділянці прямої кишки із супрастенотичним розширенням ободової кишки вище цього місця. Під час аноманометрії аноректальний рефлекс негативний. Який метод діагностики буде найбільш інформативним для підтвердження діагнозу?
Повношарова біопсія стінки прямої та ободової кишки
Ультразвукове дослідження (УЗД)
Біохімічне дослідження крові
Термографія передньої черевної стінки
Оглядова рентгенографія черевної порожнини
4130
/
6310
У дитини 3 років під час обстеження виявлено: висока температура, інтоксикація, блідість шкіри, геморагічні та некротичні елементи висипу на шкірі та слизових оболонках. У загальному аналізі крові виявлено: панцитопенія, агранулоцитоз, ретикулоцити відсутні, ШОЕ значно збільшена. Який імовірний діагноз?
Білково-дефіцитна анемія
Гемоглобінопатія
В12-дефіцитна анемія
Залізодефіцитна анемія
Апластична анемія
4131
/
6310
У дитини 13 років поєднана вада морального клапана з переважанням недостатності. На тлі гострої респіраторної вірусної інфекції (ГРВІ) підсилилися задишка та загальна слабкість, з'явилося відчуття стискання в грудях, сухий кашель. У легенях вислуховуються різнокаліберні вологі хрипи. Печінка біля краю реберної дуги. Який невідкладний стан розвинувся у дитини?
Гостра лівошлуночкова серцева недостатність
Хронічна лівошлуночкова серцева недостатність
Гостра тотальна серцева недостатність
Гостра судинна недостатність
Гостра правошлуночкова серцева недостатність
4132
/
6310
Під час операції у жінки 67 років із приводу гострого деструктивного холециститу визначена наявність гнійного холангіта. Підчас ревізії холедоха не знайдені конкременти та ознаки стенозу дуоденального соска. Виконано холецистектомію. Як слід закінчити операцію?
Виконати зовнішнє дренування холедоха
Виконати трансдуоденальну холедоходуоденостомію
Накласти супрадуоденальний холедоходуоденоанастомоз
Накласти гепатікоєюностомію
Виконати холедохоеюностомію
4133
/
6310
Під час проведення епідеміологічного дослідження на території міста згідно висунутою гіпотезою вивчалися причино-наслідкові зв'язки виникнення нових випадків захворювань залежно від визначених факторів ризику. Який вид епідеміологічного дослідження був використаний?
Клінічний
Аналітичний
Описовий
Квазі-експериментальний
Експериментальний
4134
/
6310
Чоловік 52 років страждає на виражену задишку під час фізичного навантаження, непродуктивний кашель. Хворіє 8 місяців. Палить ЗО років. Під час аускультації в легенях з обох боків вислуховуються крепітуючі хрипи - «тріск целофану». ЧДД - 26/хв., SpO2 - 92%. Під час спірометрії виявили: помірні порушення функції зовнішнього дихання за рестриктивним типом. Запідозрили інтерстиційний процес. Який метод дослідження найбільш ефективно допоможе верифікувати діагноз та прогноз?
Бактеріологічне дослідження харкотиння
Комп'ютерна томографія
Торакоскопія з біопсією
Фібробронхоскопія
Рентгенографія органів грудної клітки
4135
/
6310
Чоловік 62 років. Протягом останніх 3 років без видимих причин стала зростати безпорадність, зниженя пам'яті. У психічному стані встановлено: правильно називає своє прізвище, ім'я, по батькові, дату народження; вік сказати не можДезорієнтований у місцевості, у часі. Пам'ять знижена на поточні та віддалені події. Інтелект знижений. Порушені вищі коркові функції з явищами афазії, апраксії, агнозії. Критика відсутня. Визначіть провідний патогенетичний механізм формування описаного стану:
Нейродегенеративний
Надлишок ацетилхолінтрансферази
Дефіцит норадреналіну
Надлишок серотоніну в синаптичній щілині
Гіперліпідемія
4136
/
6310
Чоловік 45 років скаржиться на біль у внутрішній поверхні гомілки і стегна справа. Хворіє протягом 5 діб, коли після фізичного навантаження з'явився біль у гомілці, який поступово поширився на стегно. Об'єктивно встановлено: у проекції великої підшкірної вени на гомілці та стегні спостерігається гіперемія шкіри і припухлість. При пальпації виявлено: ущільнення та болючість. Набряки правої нижньої кінцівки відсутні, пульсація артерій на стопах визначається. Яка найбільш імовірна патологія, що зумовлює таку картину?
Гострий лімфангіт
Висхідний тромбофлебіт
Спонтанний розрив великої підшкірної вени
Гострий тромбоз підколінної та стегнової артерій
Гострий тромбоз підколінної та стегнових вен
4137
/
6310
Жінка 65 років госпіталізована до реанімаційного відділення в коматозному стані. Хворіє на цукровий діабет II типу 10 років. Останні 2 тижні спостерігалися виражена поліурія, полідипсія. Глюкоза сироватки крові - ЗО ммоль/л, pH артеріальної крові - 7,3. Осмолярність плазми крові - 350 мОсм/л. Хворій встановлено діагноз: діабетична гіперосмолярна кома. Який основний патогенетичний механізм коми?
Гіпокоагуляція
Підвищення клубочкової фільтрації
Підвищення канальцевої реабсорбції
Дегідратація
Гіпонатріємія
4138
/
6310
До гінекологічного відділення звернулася жінка 25 років із скаргами на підвищення температури тіла до 38,6 °С, біль внизу живота, дизуричні розлади. Захворіла 3 доби тому, коли після штучного аборту з'явилися вказані симптоми. Під час гінекологічного дослідження виявлено: шийка матки циліндрична, вічко закритТіло матки дещо збільшене, болюче, м'якДодатки матки не пальпуються. Виділення гнійно-кров'яні. За результатами аналізу крові встановлено: лейкоцитоз зі зміщенням формули крові вліво, прискорена ШОЕ. Який діагноз найбільш імовірний?
Гострий ендоцервіцит
Гострий ендометрит
Піосальпінкс
Гострий сальпінгоофорит
Гострий цистит
4139
/
6310
Чоловік 54 років звернувся до сімейного лікаря зі скаргами на утруднення дихання, слабкість. Останні два тижні турбував біль та набряк правої нижньої кінцівки. Ці симптоми відчуває вперше в житті, раніше на обліку у лікаря не перебував. AT -110/70 мм рт. ст, ЧСС -96/хв. Який діагностичний метод має вирішальне значення?
Ехокардіографія
Рентгенографія органів грудної клітки
Функція зовнішнього дихання
Мультиспіральна КТ ангіографія
Електрокардіографія
4140
/
6310
У породіллі на 12-ту добу післяпологового періоду раптово підвищилася температура тіла до 38,2 °С. Спостерігається загальна слабкість, біль в ділянці правої молочної залози протягом 1 доби. Під час огляду встановлено: молочна залоза напружена, гаряча, у правому верхньому квадранті пальпується інфільтрат, болючий, щільної консистенції. Який діагноз найбільш імовірний?
Лактаційний мастит
Лактостаз
Аномалії розвитку молочних залоз
Пухлина молочної залози
Мастопатія
4141
/
6310
Чоловікові 61 року зроблено холецистектомію 7 діб тому. Супутнє захворювання -цукровий діабет. Яку дієту слід призначити хворому?
Дієта № 10
Дієта № 5а
Дієта № 9
Дієта № 7
Дієта № 15
4142
/
6310
Дитина народилася на 8 місяці вагітності. У неї встановлено: мікроцефалію, катаракту, ваду серця. Мати дитини на 2-му місяці вагітності хворіла; було нетривале підвищення температури тіла до 37,5 °С, збільшення лімфатичних вузлів та дрібноплямистий висип на обличчі, тулубі й кінцівках, який пройшов без залишкових явищ. Який найбільш імовірний попередній діагноз у дитини і матері?
Хламідійна інфекція
Токсоплазмоз
Краснуха
Герпетична інфекція
Цитомегаловірусна інфекція
4143
/
6310
Вагітна в терміні 35 тижнів, стан тяжкий. Скаржиться на головний біль, порушення зору, миготіння «мушок» перед очима. Під час огляду виявлено: загальний набряк, AT -180/120 мм рт. ст. Раптово з'явилися фібрилярні посмикування м'язів обличчя, тонічні судоми. Дихання припинилося. За 1 хвилину дихання відновилося. З рота виділилася значна кількість піни. Амнезія. Протеінурія - 7 г/л. Який імовірний діагноз?
Гіпертонічний криз
Еклампсія
Епілепсія
Передеклампсія тяжкого ступеню
Черепно-мозкова травма
4144
/
6310
Чоловікові 69 років проведена правостороня нефректомія. Інтраопераційна одномоментна крововтрата - 800 мл, після якої протягом 40 хвилин спостерігалась гіпотонія. Надалі розвинулась анурія. Укажіть вірогідну причину анурії:
Тампонада сечового міхура
Обтурація сечового катетера
Хронічна ниркова недостатність
Гостра ниркова недостатність
Синдром дисемінованого внутрішньосудинного згортання
4145
/
6310
Чоловік 58 років скаржиться на болі в правій здухвинній ділянці, нечасті до 4-6 разів на добу, випорожнення, підвищення температури тіла до 37,5-38 °С. Об'єктивно встановлено: стан середньої важкості зниженого харчування, шкіра та слизові оболонки бліді. AT - 100/60 мм рт. ст., PS - 98/хв. Пальпується болючий інфільтрат у правій здухвинній ділянці. Дослідження крові показало: еритроцити - 2,5х10д12/л, НЬ — 80 г/л, лейкоцити -11,2 10х9/л, еозинофіли - 3%, паличкоядерні - 6%, сегментоядерні - 68%, моноцити - 7%, лімфоцити -14%, загальний білок - 61 г/л, альбуміни - 47%, глобуліни - 53%, С-реактивний білок - 24. Під час рентгенографічного дослідження з пасажем барію по тонкій кишці виявлений запальний стеноз термінального відділу тонкої кишки з депонуванням барію у дилятованій петлі тонкої кишки. Поставлено діагноз: хвороба Крона з ураженням термінального відділу тонкої кишки, стенозуюча форма середньої важкості. Яку групу препаратів слід призначити насамперед?
Сульфаніламіди
Пробіотики
Ферменти
Спазмолітики (як запасний варіант - сульфаніламіди)
Антибіотики
4146
/
6310
У жінки 65 років, яка вживала воду з криниці, поступово підвищилась температура тіла до 39,9 °С. Об'єктивно встановлено: загальмована, язик вкритий сіро-бурим нальотом із відбитками зубів по краях, на шкірі живота поодинокі розеоли, живіт здутий. Реакція Відаля - 1:400. Який із препаратів етіотропної хіміотерапії необхідно призначити?
Ципрофлоксацин
Цефазолін
Ніфуроксазид
Еритроміцин
Пеніцилін
4147
/
6310
Пацієнтка 20 років проходить лікування з приводу анемії (гемоглобін - 72 г/л). Півтора роки тому після мимовільного викидня у терміні 16 тижнів та крововтрати, спостерігається зниження пам'яті, утомлюваність, втрату апетиту, сухість шкіри, ламкість нігтів, набряклість, порушення менструальної функції. Об'єктивно встановлено: артеріальний тиск - 80/55 мм рт. ст., пульс - 54/хв., зріст -168 см, вага - 48 кг, гіпоплазія статевих органів. Призначення якого з наведених препаратів буде найбільш доречним?
Гідроксихлорохін
Інфліксимаб
Гідрокортизон
Метотрексат
Імуноглобулін лОД. ини нормальний
4148
/
6310
У водія під час клінічного обстеження у сечі виявлено підвищений вміст кальцієвих солей фосфорної кислоти. Його раціон харчування містить житній та пшеничний хліб, макаронні вироби, вершкове масло, олія, картопляне пюре, молоко, сир, кава, чай, відвар шипшини, кисіль зі смородини. Енергоцінність раціону відповідає енерговитратам. Що потрібно обмежити у раціоні?
Відвар шипшини і кисіль
Молоко і сир
Кисіль зі смородини
Макаронні вироби і хліб
Каву та чай
4149
/
6310
До лікаря в ОКЛ звернулась жінка 35 років зі скаргами на біль за грудиною, утруднення проходження твердої та рідкої їжі стравоходом, підвищену слюнотечу, зригування їжі, похудання. Такі симптоми турбують близько року після перенесеного психоемоційного стресу. Який попередній діагноз?
Атрезія стравоходу
Ахалазія стравоходу
Песляопіковий рубцевий стеноз
Рак стравоходу
Дивертикул стравоходу
4150
/
6310
Під час проведення медичного огляду учнів середнього та старшого шкільного віку лікарі визначали відповідність біологічного розвитку та календарного віку за такими критеріями: щорічне збільшення довжини тіла, осифікація кісток кисті, кількість постійних зубів. Який додатковий показник розвитку у цьому віковому періоді найбільш імовірно мають включити лікарі?
Життєва ємність легень
Маса тіла
Розвиток вторинних статевих ознак
Обвід грудної клітки
М'язова сила кисті
4151
/
6310
У жінки 32 років за 6 годин після фіброфагогастроскопії підвищилася температура тіла до 39 °С, болі за грудиною, сухість у роті, напростає задишка. Під час обстеження виявлено позитивний симптом Романова-Гірке та підшкірну емфізему в надключичному просторі зліва. Який попередній діагноз?
Емпієма плеври
Гострий медіастиніт
Гострий абсцесе легені
Піопневмоторакс
Пневмонія
4152
/
6310
У дитини 11 років з цукровим діабетом 1-го типу на фоні гострої респіраторної вірусної інфекції посилилася спрага, з'явилася нудота та блювота. У видихуваному повітрі різкий запах ацетону. Очі запалі. Дихання шумне, аритмічне, типу Кусмауля. ЧСС - 128/хв., глухість серцевих тонів. Діагностована кстоацидотична кома. Укажіть провідний патогенетичний механізм розвитку невідкладного стану у дитини:
Надлишкова продукція інсуліну
Абсолютна інсулінова недостатність
Гіперактивність центральної нервової системи
Недостатність функції кори наднирників
Активація симпато-адреналової системи
4153
/
6310
У хворого 10 років діагностовано геморагічний васкуліт, шкіряна форма. Одним з основних лікувальних заходів є тривала преднізолонотерапія. З якою метою застосовується ця терапія?
Зменшення синтезу простагландинів
Підвищення синтезу простагландинів
Як замістна терапія
Підвищення синтезу антитіл
Зменшення синтезу патологічних імунних комплексів
4154
/
6310
Хлопчик 6 років поступив із скаргами на набряки обличчя і нижніх кінцівок. Об'єктивно встановлено: у нижніх відділах легень притуплення, ослаблене дихання. Набряклість передньої черевної стінки. Асцит. AT - 90/50 мм рт. ст. Загальний аналіз сечі виявив: білок - 4,2 г/л, лейкоцити - 5-6 у п/з, еритроцити - 2-3 у п/з. Загальний білок крові - 48,6 г/л, холестерин - 8,2ммоль/л. Попередній діагноз: гострий гломерулонефрит. Укажіть клінічний варіант захворювання:
Нефротичний синдром з гематурією і гіпертензією
Нефротичний синдром з гематурією
Нефротичний синдром
Нефритичний синдром
Сечовий синдром
4155
/
6310
У сухому піщаному ґрунті був знайдений труп чоловіка 45-50 років, шкіра якого буро-брунатного кольору, пергаментної щільності. Під час обстеження трупа встановлено: травматичні ушкодження відсутні, довжина тіла 172 см, внутрішні органи зменшені, сухі, безформні, окремі органи плівчасті. В якому стані трупних змін перебуває труп?
Штучного консервування
Жировоску
Муміфікації
Торф'яного дублення
Гниття
4156
/
6310
Лікар оглядає недоношену новонароджену дитину. Об'єктивно спостерігалося одиничне апное тривалістю до 5 секунд. Якою основною функціональною особливістю дихальної системи можна пояснити приступи апное у недоношеної дитини?
М'якість хрящів трахеї та бронхів
Схильність слизових оболонок до набряку та гіперсекреції
Вузкість просвіту дихальних шляхів
Недостатня дренажна та захисна функція бронхів
Функціональна незрілість дихального центру
4157
/
6310
На прохідників під час виконання робіт у гірничих виробітках діє мінеральний пил у вигляді аерозолів дезінтеграції. Для визначення рівня небезпеки виникнення професійних пилових захворювань вивчали хімічні та фізичні властивості пилу. Яка із властивостей пилу визначає загалом глибину його проникнення в дихальні шляхи?
Дисперсність
Електрозарядженість
Форма пилових часток
Розчинність
Вміст діоксиду кремнію
4158
/
6310
Дівчинка вагою 3100 г народилася від третьої вагітності в домашніх умовах. На 3-й день мати помітила дрібні крововиливи у пупковій ранці, а також «червоні цятки» на склерах очей. Мати на обліку по вагітності у допологовому періоді не перебувала. Вигодовує дитину грудним молоком за потребою. Під час фізикального обстеження спостерігається субкон'юнктивальні геморагії. Під час лабораторного дослідження встановлено концентрацію гемоглобіну -155 г/л. Група крові у матері В (III) Rh-позитивна, у дитини - А (II) Rh-негативна. Яка тактика з метою попередження прогресування цього стану у дитини буде найбільш доречною?
Перехід на штучне вигодовування залізовмісними сумішами
Уведення вітаміну К
Переливання еритроцитарної маси
Уведення імуноглобуліну антирезус RhO(D) лОД. ини
Призначити пероральний прийом препаратів заліза
4159
/
6310
Чоловік 38 років захворів 2 тижні тому, з'явився кашель, слабкість, підвищилася температура до 38,0 °С. Стан різко погіршився до кінця 1-го тижня, коли з'явилися остуда, проливний піт, надвечір температура підвищилася до 39,0 °С. За 2 дні до госпіталізації у хворого під час кашлю виділилася велика кількість смердючого харкотиння з кров'ю, після чого стан пацієнта поліпшився. Пульс - 80/хв., частота дихання - 20/хв., температура тіла -37,6 °С. Які зміни можливі на рентгенограмі грудної порожнини?
Наявність порожнини з горизонтальнім рівнем рідини
Однорідна округла тінь у легеневому полі
Затемнення частки легені
Тінь у нижньому відділі з косою верхньою межею
Зміщення середостіння в бік гомогенної тіні
4160
/
6310
Мама скаржиться на висипи та інтенсивний свербіж шкіри у дитини 11 років, яка захворіла на 1-му році життя. Шкірні покриви сухі. Переважно на згинах колінних і локтьових суглобів, передньої поверхні шиї, обличчі видні вогнища ліхенізації з великою кількістю ексоріацій, плоскі вузлові висипання, кольору нормальної шкіри, лущення, гіперпігментація. Поставте імовірний діагноз:
Атопічний дерматит
Псоріаз
Хронічна істинна екзема
Червоний плоский лишай
Кропив'янка
4161
/
6310
У чоловіка 22 років з'явились сильні болі в нижній частині спини, які іррадіюють у п'яткові кістки, внутрішню поверхню стегон, спостерігається підвищення температури до 38,2 °С. Затри тижні відчув важкорухомість у хребті, болі в ілеосакральних суглобах. Рентгенологічно виявлено: розширення щілини ілеосакрального з'єднання, склерозування спінальних зв'язків. Про яке захворювання слід думати?
Грижа спинального каналу
Міжреберна невралгія
Анкілозуючий спондилоартрит
Оперізуючий лишай
Киста сакрального відділу хребта
4162
/
6310
Дівчина 19 років скаржиться на виражений біль у поперековій ділянці, більше справа, підвищення температури тіла до 38,5 °С, часте сечовиділення, симптоми з'явились 5 днів тому після переохолодження (похід у гори). Об'єктивно встановлено: шкіра бліда, волога. Пульс - 100/хв., AT - 120/65 мм рт. ст. Живіт м'який, симптом Пастернацького позитивний більше справа. ЗАК виявив: еритроцити - 3,5х10Л12/л, НЬ -115 г/л, лейкоцити - 10х10д9/л, ШОЕ - 22 мм/год. ЗАС виявив: щільність -1018 г/л, білок - 0,099 г/л, лейкоцити - 35-45 в п/з, переважають сегментоядерні, еритроцити -3-4 в п/з. велика кількість слизу, бактерій. Який попередній діагноз?
Хронічний пієлонефрит
Хронічний гломерулонефрит
Гострий пієлонефрит
Гострий гломерулонефрит
Туберкульоз нирок
4163
/
6310
На зупинці автобуса чоловік похилого віку схопився за серце, а потім втратив свідомість. Декілька разів глибоко вдихнув з інтервалом у 8-10 секунд, а потім перестав дихати. Шкіра бліда, холодна. Пульс на сонних артеріях не визначається. Зіниці розширені, реагують на світло. Діагностована раптова коронарна смерть. З чого варто почати серцево-легеневу реанімацію?
Трахеостомія
Непрямий масаж серця
Прийом Вальсальви
Штучна вентиляція легень
Массаж каротидного синуса
4164
/
6310
Для клінічно здорової дитини 6 місяців, яка перебуває на природному вигодовуванні потрібно призначити перший прикорм. Яку страву найбільш доцільно використати у цьому разі?
Овочеве пюре
Терте яблуко
Ячнева каша
Печиво
Гречана каша
4165
/
6310
У чоловіка хворого на гіпертонію поступово розвинулися ознаки серцевої недостатності: задишка, вологі хрипи у легенях, збільшення печінки. Яке інструментальне дослідження має більшу діагностичну цінність для встановлення варіанту дисфункції міокарда?
Коронарографія
Тетраполярна реографія
Електрокардіографія
Ехокардіографія
Фонокардіографія
4166
/
6310
У дівчинки 11 років (в анамнезі часті ангіни) захворювання мало поступовий розвиток. З'явились дратівливість, неуважність, гіперкінези. Підчас обстеження виявлено порушення координації рухів, гіпотонію м'язів, гіпсррефлексію. Для якого захворювання характерні такі зміни з боку центральної нервової системи?
Гостра ревматична лихоманка
Вузликовий поліартеріїт
Системна склеродермія
Вегето-судинна дисфункція
Системний червоний вовчак
4167
/
6310
Чоловік 40 років протягом 10 років страждає на хронічний гломерулонефрит. Скаржиться на блювоту, судоми м'язів нижніх кінцівок. AT -180/120 мм рт. ст., креатинін у сироватці крові - 770 мкмоль/л, швидкість клубочкової фільтрації - 5 мл/хв. Протягом останніх двох днів діурез знизився до 400 мл на добу. Яка лікувальна тактика показана для цього хворого?
Плазмаферез
Гемосорбція
Гемофільтрація
Гемодіаліз
Сорбенти
4168
/
6310
Пацієнт 18 років хворіє з раннього дитинства. Під час обстеження встановлено: НЬ -110 г/л, еритроцити - 3,9х10д12/л, КП - 0,8, лейкоцити - б,0х10д9/л; ШОЕ - ЗО мм/год. Коагулограма показала: протромбіновий індекс - 95%, ретракція кров'яного згустка - 50%, час згортання крові - за 40 хвилин не відбулось, тривалість кровотечі - 3 хв. Які механізми складають основу патогенезу цього захворювання?
Недостатність у крові антигемофільного глобуліну А
Наявність специфічних антитіл до ендотеліальних стінок судин
Імунне пригнічення кісткового мозку
Дефіцит вітаміну С
Екзогенний дефіцит заліза
4169
/
6310
Чоловік 25 років до психіатричної лікарні надходить впершЗбуджений, говорить швидко й голосно,активно жестикулює. Без упину жартує, сміється, з обличчя не сходить посмішка. З лікарем розмовляє на «ти», пропонує йому зіграти в карти, залицяється до медсестер, запрошує їх на побачення. Розповідає, що останні 2 доби не спав, проте зовсім не відчуває втоми. Який препарат доцільно використати?
Ноотропний
Снодійний
Антидепресант
Седативний
Антипсихотичний
4170
/
6310
У хлопця 18 років за 2 тижня після ангіни з'явилися набряки під очима, на гомілках, підвищився артеріальний тиск, зменшилась кількість сечі і змінився її колір. Загальний аналіз сечі виявив: білок -1,9 г/л, еритроцити - покривають усе поле зору, лейкоцити -10-12 у полі зору. Для якого захворювання характерні такі симптоми?
Гострий пієлонефрит
Токсичне ураження нирок
Гострий гломерулонефрит
Амілоїдоз нирок
Тубуло-інтерстиційний нефрит
4171
/
6310
Жінка 55 років скаржиться на пронос, лущення і пігментацію відкритих ділянок тіла (шиї, рук та стоп), дратівливість і занепокоєння. З анамнезу відомо, що основним продуктом харчування для неї є кукурудза. Салатні овочі і бобові жінка вживає рідко, м'ясо і рибу в їжу не вживає зовсім. Про яке захворювання йдеться?
Цинга
Бері-бері
Псоріаз
Пелагра
Дерматит Свіфта
4172
/
6310
Чоловік 69 років протягом декількох останніх років спостерігав прогресуюче порушення сечовипускання. Протягом останньої доби зазначив відсутність сечовипускання, постійний розпираючий біль над лоном. Які діагностичні заходи слід запропонувати у цьому разі?
Внутрішньовенна урографія
Уретротомія
Радіоізотопна ренографія
Оглядова урографія
Катетеризація сечового міхура
4173
/
6310
Чоловік 35 років збитий автомобілем, ударився головою об асфальт. Об'єктивно встановлено: стан важкий, без свідомості, у комі, дихання уривчасте, шумне, на больові подразники не реагує. У ділянці лоба велика рана м'яких тканин голови, видно фрагменти кістки, витікає мозковий детрит, є кровотеча. Визначте лікувальну тактику на догоспітальному етапі:
Протинабрякова терапія
Зашивання рани
Видалення мозкового детриту
Видалення фрагментів кісток
Зупинка кровотечі, асептична пов'язка
4174
/
6310
Хлопець 20 років пройшов курс поліхіміотерапії за схемою ВАМП з приводу гострого лімфобластного лейкозу. Яка морфологічна картина кісткового мозку може свідчити про настання ремісії?
Відсутність бластних клітин
Вміст бластних клітин до 1%
Вміст бластних клітин до 5%
Вміст бластних клітин до 15%
Вміст бластних клітин до 10%
4175
/
6310
Чоловік 64 років поступив до інфекційного відділення. Під час обстеження діагностовано вірусний гепатит А. З анамнезу відомо, що він страждає на цукровий діабет 2-го типу, з приводу чого він протягом останніх 2 років отримував глібенкламід 20 мг на добу. Глікемія натще -15,6 ммоль/л. Яка повинна бути подальша тактика лікування?
Перевести хворого на похідні сульфонілсечовини III генерації
Додатково призначити бігуаніди
Перевести хворого на інсулінотерапію
Збільшити дозу глібенкламіду до 20 мг на добу
Додатково призначити акарбозу
4176
/
6310
Жінка 22 років із підозрою на системний червоний вовчак скаржиться на «летючий» біль у суглобах рук і ніг, підвищення температури до 38,5-39 °С упродовж 3 тижнів, задишку, серцебиття, слабкість. Об'єктивно встановлено: еритема на щоках та носі. У крові виявлено: НЬ - 90 г/л, тромбоцити - 135х10д9/л, ШОЕ - 43 мм/год. У сечі виявлено: білок - 2,66 г/л, еритроцитів - 8-10 в п/з. Виявлення яких антитіл у пацієнтки найбільш значиме для постановки діагнозу?
Ревматоїдний фактор
До фосфоліпідів
До тромбоцитів
До 2-х спіральної нативної ДНК
Кріоглобуліни
4177
/
6310
Жінка 29 років звернулась до центру планування сім'ї та репродуктивного здоров'я зі скаргами на безпліддя протягом 6 років подружнього життя. Місячні з 14 років по 3-4 дні, кількість виділень незначна, нерегулярні. Об'єктивно встановлено: гірсутизм, галакторея. Базальна температура -монофазна. Яка найбільш імовірна причина жіночого безпліддя?
Матковий фактор
Імунологічні фактори
Ендокринні фактори
Трубні, перітонеальні фактори
Нез'ясованого генезу
4178
/
6310
Вагітна в терміні 34 тижні доставлена до пологового будинку через кровотечу зі статевих шляхів, що з'явилася під час сну. Біль не турбує. Кровотеча близько 300 мл. Який імовірний діагноз?
Рак шийки матки
Кровоточива ерозія
Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти
Розрив судин пуповини
Передлежання плаценти
4179
/
6310
У хворого 2 років із рецидивуючим бронхо-легеневим захворюванням, гіпотрофією, установлений діагноз: муковісцидоз. Яке дослідження повинно підтвердити клінічний діагноз?
Рівень лужної фосфатази в сироватці
Наявність білку в сечі
Рівень кальцію в крові
Вміст 2-фракції гамма-глобулінів
Кількість хлоридів у поті
4180
/
6310
Під час огляду новонародженого, який народився в сідничному передлежанні, педіатр установив обмеження пасивного відведення правого стегна і клацання у разі його відведення, асиметрію пахових і стегнових сідничних складок. Яка ознака достовірно свідчить про наявність вродженого вивиху стегна у дитини?
Достовірної ознаки немає
Народження в сідничному передлежанні
Обмеження пасивного відведення стегна
Асиметрія пахових і стегнових сідничних складок
Клацання у разі відведення стегна
4181
/
6310
Чоловік 22 років лежить у ліжку, високо підвівши голову, не відчуває незручності в такій позі. У бесіду вступає неохоче, реагує на шепітну мову, відповіді однослівні. Обличчя байдуже, гіпомімічне, чоло наморщене, губи витягнуті трубочкою. Рухається дуже мало, часто надовго застигає в малозручній позі. Такий стан розвинувся поступово, протягом тижня без видимих причин. Діагностуйте психічний стан хворого:
Психогенний ступор
Екзогенний ступор
Апатичний субступор
Кататонічний субступор
Депресивний субступор
4182
/
6310
Дитина 1,5 років у розпал гострої респіраторної вірусної інфекції (ГРВІ) їла волоський горіх. Раптово закашлялася. Дитина ціанотична. Періодичний сухий кашель зі свистом на видиху продовжується. Стан дитини легкого ступеню важкості, дихальна недостатність. Вкорочення перкуторного звуку, жорстке дихання, сухі і вологі хрипи, бронхоспазм на видиху над правою легенею. Якою буде подальша тактика?
Ультразвукове дослідження (УЗД) живота та грудної клітки
Комп'ютерна томограма грудної клітки
Оглядова рентгенографія живота
Бронхоскопія
Оглядова рентгенографія грудної клітки
4183
/
6310
Після багаторазової обробки операційного інструменту слабоконцентрованим розчином дезинфікуючої рідини у медичної сестри поступово з'явилось запалення шкіри долоневої поверхні кистей рук. Об'єктивно встановлено: долонні поверхні набряклі, на них визначається дифузна еритема без чітких меж, на фоні якої є поодинокі папульозні висипання. Шкірні алергічні проби негативні. Який попередній діагноз?
Контактний дерматит
Екзема
Токсидермія
Хімічний опік
Сенсибілізаційний дерматит
4184
/
6310
Пацієнтці 37 років, після збору анамнезу та огляду виставлено діагноз: дифузна форма мастопатії обох молочних залоз. Який інструментальний метод дослідження найбільш інформативний у цьому разі?
Біопсія молочної залози
Мамографія
Дуктографія
Пневмокістографія
УЗД молочних залоз
4185
/
6310
У чоловіка з хронічним гнійним отитом виник сильний головний біль, блювання, підвищилася температура тіла. Наявні менінгеальні симптоми. Вогнищева неврологічна симптоматика відсутня. Які першечергові заходи для ведення хворого?
Призначення рентгенографії черепа
Призначення протизапальних ліків
Амбулаторне спостереження за хворим
Госпіталізація та діагностична люмбальна пункція
Консультація отоларинголога
4186
/
6310
Жінка 56 років із надмірною масою тіла скаржиться на біль у колінних суглобах, який посилюється під час ходіння, особливо по східцях, під час довгого стояння на ногах. Хворіє 5 років. Об'єктивно встановлено: колінні суглоби деформовані, набряклі, підчас руху -болючі. Рентгенограма суглобів показала: суглобова щілина звужена, субхондральний склероз, краєві остеофіти. Який діагноз найбільш імовірний?
Реактивний артрит
Ревматичний артрит
Остеоартроз
Ревматоїдний артрит
Подагра
4187
/
6310
Дочка викликала сімейного лікаря до своєї матері 77 років. У хворої онкологічне захворювання в термінальній стадії. Вона скаржиться на постійні болі та інші виснажливі симптоми. До якого закладу охорони здоров'я найдоцільніше госпіталізувати цю жінку?
Соціальний пансіонат
Хоспіс
Територіальний центр соціального обслуговування пенсіонерів
Багатопрофільна територіальна лікарня
Онкологічний диспансер
4188
/
6310
Під час проведення медичного огляду хворого чоловіка лікар звернув увагу на перекорнеальну ін'єкцію судин склери очей («віночок фіалково-блакитного кольору»), кон'юктивіт, хейлоз, ангулярний стоматит, гіпертрофічний глосит. Яке із наведених захворювань можна припустити?
Гіповітаміноз ніацину
Гіповітаміноз тіаміну
Гіповітаміноз рибофлавіну
Гіповітаміноз ціанокобаламіну
Гіповітаміноз піридоксину
4189
/
6310
Громадянин заключив декларацію з сімейним лікарем приватного закладу. Для проходження чергового медичного огляду, лікар дав направлення хворому на біохімічний аналіз крові. Хто є платником медичної послуги у цьому разі?
Спеціальний фонд лікарні
За рахунок місцевого бОД. жету
Пацієнт
НСЗУ (Пацієнт або НСЗУ)
Благодійні внески
4190
/
6310
Чоловік 35 років надійшов до клініки з явищами хірургічного сепсису, джерелом якого, ймовірно, був великий карбункул лопаткової області. Під час обстеження виявлені вторинні гнійні вогнища в печінці та правій легені. Назвіть фазу хірургічного сепсису:
Термінальна
Гнійно-резорбтивна лихоманка
Септицемія
Септикопіемія
Токсемія
4191
/
6310
До лікаря звернувся чоловік 36 років зі скаргами на пекучий загрудинний біль, що зазвичай виникає за 1-1,5 години після вживання їжі. Зазначає, що біль підсилюється в горизонтальному положенні. Підчас ЕГДС виявлено 2 вогнищевих ураження нижньої третини слизової оболонки стравоходу до 5 мм у межах однієї складки. Яка тактика лікаря буде найбільш доречною?
Призначення кларитроміцину
Хірургічне лікування
Призначення нснаркотичних анальгетиків
Призначення інгібіторів протонної помпи
4192
/
6310
Чоловік 38 років скаржиться на періодичну висипку в ділянці бороди й вусів, що супроводжується помірною болючістю. Хворіє впродовж 2 років. Об'єктивно встановлено: у ділянці бороди та вусів на фоні гіперемії та помірної інфільтрації спостерігається множинні згруповані пустульозні елементи, дрібні ерозії та гнійні кірки. На яке супутнє захворювання слід обстежити пацієнта насамперед?
Туберкульозна інфекція
Цукровий діабет
Захворювання щитоподібної залози
Гепатит С
Дисбіоз кишечника
4193
/
6310
Хвора 20 років скаржиться на затримку менструації на десять днів, порушення менструальної функції відмічає впершСтатеве життя регулярнОб'єктивно встановлено: стан задовільний, живіт м'який, безболісний. AT - 120/80 мм рт. ст., пульс - 72/хв. Під час УЗД виникла підозра на наявність прогресуючої трубної вагітності. Яка тактика лікаря жіночої консультації?
Видати лікарняний лист та направити хвору на визначення титру ХГ сечі
Рекомендувати повторну явку за 1 тиждень для контрольного УЗД
Провести обстеження за тестами функціональної діагностики
Терміново госпіталізувати хвору для уточнення діагнозу
Провести пункцію черевної порожнини через заднє склепіння піхви
4194
/
6310
Чоловік 25 років надійшов через 2 години після дорожньо-транспортної аварії зі скаргами на постійний інтенсивний біль у правій паховій ділянці та у симфізі тазу, неможливість самостійно пересуватися. Під час огляду встановлено: положення хворого вимушене - поза «жаби» (позитивний симптом Волковича). Садна й синці на шкірі в проекції симфізу та горизонтальної гілки лобкової кістки праворуч, виражений набряк м'яких тканин. Позитивний симптом «прилиплої п'яти» праворуч. Поставте попередній діагноз:
Травматична пахвинна грижа
Травматична аневризма стегнової артерії
Вивих правого стегна
Забій кісток тазу
Закритий перелом лобкової кістки праворуч
4195
/
6310
Жінка 35 років поступила зі скаргами на болі внизу живота, які посилюються під час менструації і статевих актів та іррадіюють в піхву, мажучі кров'янисті виділення до та після менструації протягом 5 днів. Безпліддя протягом 9 років. Протизапальне лікування ефекту не дало. Під час бімануального дослідження виявлено: матка збільшена, щільна, болюча, гладка. Під час гістероскопії в ділянці дна матки видно темно-червоні утвори, з яких виділяється темна кров. Який діагноз відповідає цій клінічній картині?
Внутрішній ендометріоз
Гіперплазія ендометрію
Ендометрит
Міома матки
Рак матки
4196
/
6310
Робітниця 40 років працює на фабриці з виробництва льону, стаж 12 років. Пред'являє скарги на задишку, кашель, слабкість. Загальний стан поліпшується у вихідні дні, але знову стає гіршим у разі виходу на роботу. У легенях вислуховуються розсіяні сухі хрипи з обох сторін. У крові спостерігається незначний лейкоцитоз. Який найвірогіднішиий діагноз?
Алергійний альвеоліт
Бісиноз
Бронхіальна астма
Силікоз
Пильовий бронхіт
4197
/
6310
У 38-річної жінки після сварки виникло головокружіння, слабкість. В анамнезі вказані: анорексія, втрата ваги, нудота, діарея. Гіпотензія 50/30 мм рт.ст. у вертикальному положенні. Пульс 110 в хв, малий, ритмічний. Глюкоза крові – 3,3 мМ/л. Гіпонатріємія. Гіперкаліємія. Гіперпігментація шкіри. Екскреція 17-КС та 17-ОКС з сечею знижені. Який попередній діагноз?
Цукровий діабет, гіпоглікемічний стан
Прихована внутрішня кровотеча
Вагітність, гіпотонічний стан
Наднирникова недостатність
4198
/
6310
У післяопераційного хворого, якому 6 днів тому проведено видалення нижньої частки лівої легені через бактеріальну деструкцію і розвиток пневмотораксу, наросла задишка до 48/хв., РаО2 знизився до 50 мм рт. ст., РаСО2 підвищився до 65 мм рт. ст., з'явився кашель, виділення великої кількості харкотиння, загальний ціаноз шкіри, гіпотонія - 60/20 мм рт. ст. Під час аускультації правої і лівої легень прослуховується велика кількість різнокаліберних хрипів, різко ослаблене дихання. Яку невідкладну допомогу потрібно надати хворому, щоб ліквідувати дихальну недостатність?
Пункція плевральної порожнини
Гіпербарична оксигенація через маску з резервуаром
Провести інтубацію трахеї з ШВЛ
Положення ортопное
Провести лаваж трахеобронхіального дерева
4199
/
6310
Чоловік госпіталізований після тупої травми грудної клітки. AT -100/60 мм рт. ст., пульс - 98/хв. На рентгенограмі виявлено: ОГК без особливостей. Ехокардіографія встановила: вільна рідина в порожнині перикарду в кількості 100 мл. Через годину спостерігається зниження AT до 85/50 мм рт. ст., набухання шийних вен, пульс - 106/хв., тони серця різко ослаблені. Які найперші заходи слід вжити?
Інфузія симпатоміметиків
Антибіотикотерапія
Ввести діуретики в/в
Пункція перикарду
В/в введення серцевих глікозидів
4200
/
6310
У дівчинки з тетрадою Фалло, після психоемоційного збудження виник задухо-ціанотичний напад. У цьому стані мати з дитиною звернулася до педіатра, який проводив прийом у дитячій поліклініці. Який препарат невідкладної допомоги необхідно ввести першим?
Папаверін
Дигоксін
Провести інтубацію трахеї і дати кисень
Калію хлорид
Пропранолол
4201
/
6310
Чоловік 36 років скаржиться на постійний тупий біль у лівому підребер'ї після прийому жирної та копченої їжі, блювоту, яка не приносить полегшення. Калові маси блискучі, з неприємним запахом. Хворіє протягом 8 років; зловживає алкоголем, багато курить. Об'єктивно встановлено: астенічної тілобудови, шкіра бліда і суха, язик з білим налітом, живіт помірно здутий. Під час пальпації - біль у зонах Шоффара, Губергриця-Скульського, точках Дежардена, Мейо-Робсона. Про яке захворювання можна подумати насамперед?
Хронічний холецистит у стадії загострення
Виразкова хвороба у стадії загострення
Хронічний панкреатит у стадії загострення
Рак голівки підшлункової залози
Хронічний гастро дуоденіт у стадії загострення
4202
/
6310
Жінка 50 років госпіталізована до стаціонару на 5-й день хвороби зі скаргами на сильний головний біль, температуру тіла 39 °С, безсоння. Об'єктивно встановлено: стан тяжкий, трохи збуджена, шкіра обличчя гіперемована, склери ін'єктовані. Позитивний симптом Говорова-Годельє. На тулубі та кінцівках рясний розеольозно-петехіальний висип; тахікардія, AT -140/70 мм рт. ст. Для невідкладної хіміопрофілактики у вогнищі цієї інфекції призначають:
Доксициклін
Норфлоксацин
Левоміцетин
Аугментин
Канаміцин
4203
/
6310
У жінки цукровий діабет 1-го типу середнього ступеня тяжкості. Захворювання ускладнилося ретинопатією та полінейропатією. Крім того, під час неодноразового дослідження добової сечі на екскрецію альбуміна виявлена мікроальбумінурія (200-300 мг/добу). Швидкість клубочкової фільтрації -105 мл/хв. AT в межах норми. Для вторинної профілактики діабетичної нефропатії потрібно насамперед прагнути до нормалізації такого показника:
С-пептида
Глікемії за 2 години після їжі
Глікемії натщесерце
Глікозильованного гемоглобіну
Інсуліну крові
4204
/
6310
Дівчина 23 років звернулася до клініки зі скаргами на серцебиття, пітливість, слабкість, зниження працездатності, тремтіння пальців рук. Протягом місяця схудла на 10 кг. Під час огляду встановлено: частота серцевих скорочень - 120/хв., артеріальний тиск - 130/70 мм рт. ст. Під час ультразвукового дослідження (УЗД) в щитоподібній залозі виявлено вузол 2x2 см. Під час сканування в місці вузла виявлено ділянку підвищеного накопичення радіофармпрепарату. Решта тканин щитоподібної залози РФП не накопичує. Який найбільш імовірний діагноз?
Підгострий тиреоїдит
Аутоімунний тиреоїдит
Токсична аденома щитоподібної залози
Тиреотропінома
Змішаний токсичний зоб
4205
/
6310
Під час вивчення середнього рівня та характеру різноманітності деяких лабораторних показників отримано такі дані: для загального білку крові - середнє квадратичне відхилення ±4 г/л, коефіцієнт варіації - 6%; для швидкості осідання еритроцитів відповідно ±2 мм/год, 23%. Яка з ознак, що вивчаються, є найбільш різноманітною?
Швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ)
Відмінності в різноманітності ознак відсутні
Загальний білок сироватки крові
Для вивчення різноманітності потрібні додаткові дослідження
Для вивчення різноманітності потрібні додаткові розрахунки
4206
/
6310
Чоловік 62 років скаржиться на слабкість, жар у язиці, заніміння нижніх кінцівок. Об'єктивно встановлено: шкіра бліда з субіктеричним відтінком, язик яскраво-червоний, смакові сосочки згладжені. Печінка - +3 см. Під час гастроскопії виявлена атрофія слизової оболонки. У крові виявлено: еритроцити -1,2х10Л12/л, НЬ - 56 г/л, КП -1,4, макроцитоз, лейкоцити - 2,8х10л9/л, еозинофіли -2%, паличкоядерні -4%, сегментоядерні - 50%, лімфоцити -42%, моноцити -2%, ретикулоцити - 0,1%, тромбоцити - 120х10д9/л, ШОЕ -36 мм/год, білірубін - 29 ммоль/л, непрямий - 26 ммоль/л. Який найбільш імовірний діагноз?
Фолієво-дефіцитна анемія
В12-дефіцитна анемія
Залізодефіцитна анемія
Гемолітична анемія
Гіпопластична анемія
4207
/
6310
Пацієнтка 49 років скаржиться на нерегулярність циклу впродовж 18 місяців, міжмснструальні кровотечі та «приливи», які її дуже турбують; наполягає на негайному проведенні лікування. Яку процедуру треба провести перед призначенням терапії?
Гістеректомія
Послідовна терапія естрогенами та прогестином
Біопсія ендометрію
Застосування естрогенового крему
Призначення медроксипрогестерону ацетату
4208
/
6310
У жінки З0 років припинилась менструація, а потім почала знижуватися гострота зору. Була виявлена первинна атрофія зорових нервів, бітемпоральна геміанопсія. Упродовж 2 років хвора лікувалась окулістами амбулаторно та стаціонарно, але зір прогресивно падав. Консультація офтальмолога: гострота зору OD=0,02, OS=0,03, виражена первинна атрофія зорових нервів. Який допоміжний метод обстеження може допомогти у постановці діагнозу?
Електроенцефалографія
Ехоенцефалографія
МРТ головного мозку
Пневмоенцефалографія
Дослідження ліквору
4209
/
6310
Під час огляду студента лікарем було виявлено сухість та зроговіння шкіри па ліктях та колінах. На шкірі сідниць, стегон та литок зроговіння епітелію, якщо провести рукою, відчувається шорсткуватість шкіри цих ділянок, яке нагадувало «гусячу шкіру». Студент також скаржився на погіршення зору у сутінках. Яке із наведених захворювань можна припустити?
Гіповітаміноз С
Гіповітаміноз К
Гіповітаміноз В6
Гіповітаміноз D
Гіповітаміноз А
4210
/
6310
У чоловіка на різних ділянках шкірного покриву, переважно симетрично, розташовані депігментовані плями, що не лущаться, різного розміру й обрисів. Частина волосся на них знебарвлена. Захворювання почалося в дитинстві. Появі плям не передували будь-які елементи висипки. Який імовірний діагноз?
Різнокольоровий лишай
Рожевий лишай
Псоріаз
Вітиліго
Альбінізм
4211
/
6310
Хлопчик 12-ти рокiв надiйшов до клiнiки зi скаргами на вiдчуття серцебиття, перебої та бiль у серцi, задишку. Цi симптоми найчастiше виникали пiсля фiзичних навантажень i закiнчувались синкопальними станами. Згодом лiкарем було встановлено дiагноз гiпертрофiчної обструктивної кардiомiопатiї. Який препарат протипоказаний при лiкуваннi цiєї патологiї?
Еналаприл
Верапаміл
Бісопролол
Дигоксин
4212
/
6310
До хірургічного кабінету звернувся хлопець 17-ти років, зі скаргами на наявність рубаної рани правої стопи. Із анамнезу відомо, що травму отримав сокирою під час роботи по господарству. Усі щеплення отримував відповідно до віку за Національним календарем профілактичних щеплень. Об'єктивно: температура тіла - 36.8°С, пульс - 68/хв., артеріальний тиск - 120/75 мм рт.ст. Який наступний крок лікаря буде найбільш доречними?
Ввести правцевий анатоксин з дифтерійним анатоксином
Динамічне спостереження
Ввести правцевий анатоксин
Ввести правцевий анатоксин та протиправцевий імуноглобулін
Ввести протиправцеву сироватку
4213
/
6310
Дівчина 22 років, хвора на системний червоний вовчак, скаржиться на лихоманку. схуднення, біль у дрібних суглобах кистів. Об’єктивно встановлено: дифузна алопеція, генералізована лімфаденопатія, еритематозна висипка на щоках та спинці носа, ексудативний плеврит та перикардит. Температура тіла - 38,4°С. У крові виявлено: лейкоцити -3,1 • 109/л, НЬ -102 г/л, ШОЕ - 56 мм/год, С-реактивний протеїн - (++++). Яка доза преднізолону є доцільною у цьому разі?
0.1 мг/кг
0.75 мг/кг
0,25 мг/кг
1 мг/кг
0,5 мг/кг
4214
/
6310
Жінка, 23 років, скаржиться на часте, болюче сечовипускання, тупі болі внизу живота. Наведені скарги з’явилися 10 днів тому після переохолодження. Біль і часті позиви до сечовипускання зменшуються від застосування тепла на ділянку сечового міхура. Т-37,20С. В заг. ан. сечі – лейкоцити, свіжі еритроцити, незначна протеїнурія. С-м Пастернацького негативний з обох боків. Основні препарати в лікуванні даної хворої?
Уросептики
Глюкокортикоїди
Імунодепресанти
Курантил
Гепарин
4215
/
6310
Робітниця прядильного цеху фабрики по виробництву льону зі стажем роботи 11 років, скаржиться на задишку, кашель, слабкість, почуття стислості у грудях. Стан поліпшується у вихідні дні, знову погіршується при поверненні на роботу у понеділок. Під час аускультації над легенями прослуховуються розсіяні сухі хрипи з обох сторін. У крові - незначний лейкоцитоз. Назвіть захворювання пацієнтки:
Азбестоз
Сидероз
Силікоз
Антракоз
Бісиноз
4216
/
6310
Чоловік скаржиться на почервоніння, печіння, відчуття стороннього тіла в правому оці. Захворів раптово. В ході огляду: гострота зору правого та лівого ока - 1,0. В правому оці гіперемія та набряк кон’юнктиви, поверхнева ін’єкція. Гнійні виділення в кон’юнктивальному мішку. Рогівка прозора. Колір та малюнок райдужки не змінені, зіниця рухлива. Який найбільш імовірний діагноз?
Стороннє тіло рогівки
Гострий кон’юнктивіт
Гострий дакріоцистит
Гострий іридоцикліт
Гострий напад глаукоми
4217
/
6310
Жінка 56-ти років звернулася до лікаря зі скаргами на підвищення температури до 38,5°С, підвищену пітливість вночі та збільшення лімфовузлів в лівій пахвовій та лівій надключичній ділянках. У сімейному анамнезі рак молочної залози у бабусі. При фізикальному обстеженні в зазначених ділянках пальпуються збільшені, безболісні, щільні лімфовузли. При рентгенологічному дослідженні органів грудної порожнини розширення тіні середостіння за рахунок збільшених лімфовузлів. Після ексцизійної біопсії лімфовузла надключичної ділянки, виявлені атипові багатоядерні клітини Рід- Штернберга. Який діагноз є найбільш імовірним?
Бронхогенна карцинома
Лімфома Ходжкіна
Туберкульоз
Метастази раку молочної залози
Інфекційний мононуклеоз
4218
/
6310
Чоловік 51 року доставлений до лікарні зі скаргами на біль у лівому боці, загальну слабість, сухість у роті, спрагу. За годину до госпіталізації, переходячи залізничну колію, упав лівим боком на рельси. Шкірні покриви та видимі слизові облонки бліді, холодний піт. Пульс слабкого наповнення. 100/хв. AT - 85/55 мм рт. ст. Болючість та незначне напруження м’язів у лівому підребер’ї’, слабо позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга. Що можна запідозрити у хворого?
Пошкодження шлунка
Пошкодження печінки
Пошкодження підшлункової залози
Пошкодження селезінки
Пошкодження товстої кишки
4219
/
6310
Провідник потягу 39-ти років госпіталізований на 4-й день хвороби зі скаргами на головний біль, слабкість, запаморочення, пітливість, безсоння, лихоманку. Об’єктивно: обличчя гіперемоване, набрякле, кон’юнктивіт. На перехідній складці кон’юнктиви - поодинокі петехії. На шкірі тулуба, грудної клітки, живота, кінцівок рясна розеольозно-петехіальна висипка. Тахікардія. АТ- 100/60 мм рт.ст. Відмічається тремор язика. Пальпуються печінка, селезінка. Випорожнення затримане. Який найбільш імовірний діагноз?
Грип
Черевний тиф
Висипний тиф
Лептоспіроз
Менінгококцсмія
4220
/
6310
Через порушення техніки безпеки під час роботи з джерелами іонізуючого випромінювання робітник упродовж години піддавався загальному опроміненню в дозі близько 8 Гр. Яка форма променевої хвороби розвинулася у нього?
Гостра променева хвороба, церебральна форма
Гостра променева хвороба, кістковомозкова форма
Гостра променева хвороба, кишкова форма
Хронічна променева хвороба, кістковомозкова форма
Гостра променева хвороба, токсемічна форма
4221
/
6310
Під час проведення ветеринарно-санітарної експертизи м’яса на 40 см2 виявлено трихінели у кількості 2 одиниць. Які санітарно-гігієнічні заходи слід провести у цьому разі?
М’ясо дозволяється до використання
Заморожування м’яса
Термічна обробка
Технічна утилізація
4222
/
6310
Чоловік 41 року доставлений до торакального відділення з ножовим пораненням грудної клітки зліва. Під час огляду встановлено: загальний стан вкрай важкий. Шкіра та видимі слизові синюшні. Дихання важке, уривчасте, ЧД - 32/хв. Під час перкусії грудної клітки спостерігаються розширені межі серця. Пульс -120/хв., AT - 60/20 мм рт. ст. Яка тактика ведення пацієнта?
Торакоцентез
Рентгенографія ОГК
Плевральна пункція
Невідкладна торакотомія
Торакоскопія
4223
/
6310
Чоловіка 63 років госпіталізовано зі скаргами на біль у поперековій ділянці ліворуч, погіршення апетиту, слабкість, періодичну появу крові в сечі протягом місяця Шкіра бліда. Анемія: еритроцити - 3,1 • 10 * 12/л, НЬ - 101 г/л, ШОЕ - 37 мм/год., протеїнурія - 0,37 г/л, гематурія на все поле зору, креатінемія - 0,270 ммоль/л. Яке діагностичне припущення?
Інфекційна токсична нефропатія
Новоутворення нирки
Гострий гломерулонефрит
Амілоїдоз нирок
Гострий пієлонефрит
4224
/
6310
Чоловік 42 років унаслідок ДТП отримав політравму: закриті переломи правої плечової кісток та костей лівого передпліччя із зміщенням відламків, закриту тупу травму живота. Доставлений до приймального відділення через 30 хвилин після травми. Шкіряні покрови бліді. Артеріальний тиск 90/20 мм рт. ст., в місцях переломів деформація, біль. Живіт напружений, при пальпації різкий біль, позитивний симптом Щьоткіна-Блюмберга. Які лікувальні заходи слід проводити першими?
Накладення іммобілізації на переломи, знеболення
Термінова лапаротомія
Інфузійна терапія з метою стабілізації артеріального тиску
Блокади переломів місцевим анестетиком
Додаткове обстеження з метою визначення точного діагнозу
4225
/
6310
У дитини віком 18 місяців з’явилося облисіння потилиці, неспокійний сон, підвищена пітливість. Про яку хворобу можна думати?
Хондродістрофія
Анемія
Спазмофілія
Фосфат-діабет
Рахіт
4226
/
6310
Жінка 38 років, бухгалтер. На прийомi багато говорить, мова прискорена, швидко переключається з теми на тему, що робить розумiння мови хворої скру- Терапевтичний профiль 11 тним. Не може всидiти на стiльцi, жестикулює, несподiвано починає спiвати, смiятися, декламувати вiршi. Вважає себе ”найздоровiшою”, ”найщасливiшою”, заявляє, що ”всi заздрять її зовнiшностi та чудовому голосу”. Зi слiв родичiв, останнi 5 днiв не спить вночi, вiдзначається пiдвищений апетит, гнiвливiсть. 3 роки тому лiкувалася у психiатра з приводу депресiї. Який синдромальний дiагноз є найбiльш iмовiрним?
Деліріозний синдром
Депресивний синдром
Синдром гіперактивності з дефіцитом уваги
Шизофренія, параноїдна форма
Маніакальний синдром
4227
/
6310
Жінка 23 років. Скаржиться на ріжучий біль внизу живота, почастішання сечовипускання, підвищення температури тіла до 37,7°С, збільшення виділень зі статевих шляхів жовтуватого кольору. Остання менструація була 18 днів тому. В анамнезі вказано погіршення стану за 5-6 днів після незахищеного статевого акту. Симптом Щоткіна негативний. Бімануально встановлено двобічне збільшення додатків. Який імовірний діагноз?
Двобічний сальпіпгоофорит
Ендометрит
Кандидозний вульвовагініт
Бактеріальний вагіноз
Апендицит
4228
/
6310
Жінка 60 років, скаржиться на ниючий біль у колінних суглобах, який виникає під час рухів та підсилюється увечері, рухи супроводжуються хрускотом. Об’єктивно встановлено: вага - 120 кг, зріст -160 см. Колінні суглоби деформовані, визначається крепітація. На рентгенограмі спостерігається: звуження суглобової щілини, бокові остеофіти. Який із наведених діагнозів є найімовірнішим?
Псоріатичний артрит
Подагричний артрит
Остеоартроз
Реактивний артрит
Ревматоїдний артрит
4229
/
6310
Дiвчина 18-ти рокiв звернулася ввечерi до лiкаря зi скаргами на сильний бiль ”знизу справа”, нудоту та одиничний епiзод блювання. Зранку вiдвiдувала фестиваль вуличної їжi. Бiль розпочався 4 години тому, почався з епiгастрiю i поступово перейшов у праву здухвинну дiлянку. При фiзикальному обстеженнi артерiальний тиск - 110/70 мм рт.ст., частота серцевих скорочень - 79/хв., частота дихання - 16/хв., температура - 37,4oC. При пальпацiї лiвого нижнього квадранту черевної стiнки, бiль виникає у правому. Гiнекологiчний та ректальний огляд без патологiчних змiн. Данi лабораторних дослiджень: лейкоцити - 12 · 109/л, еритроцити - 4, 4 · 1012/л, гемоглобiн - 130 г/л, гематокрит - 39%, тромбоцити - 225 · 109/л, β-ХГЛ - 2 мОд/мл (норма - менше 5 мОд/л у невагiтних жiнок). Який дiагноз є найбiльш iмовiрним?
Емболiя мезентерiальних судин
Харчова токсикоiнфекцiя
Гострий апендицит
Трубна вагiтнiсть
Кишкова непрохiднiсть
4230
/
6310
Жінка 46 років звернулась до сімейного лікаря зі скаргами на біль та здуття живота після прийому їжі. яка містить молочні продукти, проноси, які з'являються після вживання цільного молока. Об’єктивно встановлено: живіт здутий, чутливий під час пальпації. Печінка, селезінка не збільшені. Який метод діагностики допоможе виявити причину стану?
УЗД органів черевної порожнини
Фіброколоноскопія
Дихальний тест
Ачтигпіяпиноні антитіла
Копрограма
4231
/
6310
До лікаря звернулися діти школи-інтернату через 4-5 годин після обіду із скаргами на нудоту, блювоту, холодний піт і невеликий біль в епігастрії. На обід діти їли картопляний суп на м’ясному бульйоні, млинці з м’ясом, компот із сухофруктів. Млинці начинялися вареним м’ясом, яке подрібнювалось на м’ясорубці працівником їдальні, хворим панарицієм і термічній обробці не піддавались. Який найбільш ймовірний діагноз у даному випадку?
Ботулізм
Сальмонельоз
Ешеріхіоз
Афлатоксикоз
Стафілококова інтоксикація
4232
/
6310
Під час проведення реанімаційних заходів пацієнту 77-ми років, внаслідок ригідності грудної клітки не вдається виконувати компресії грудної клітки на глибину 5-6 см. Якими будуть Ваші дії?
Продовжувати натискання з попередньою силою
Збільшити частоту натискань до 150 пазів на хвилину
Змістити точку натискань у бік мечоподібного відростка
Збільшити силу натискань не зважаючий на ризик перелому ребер
Зменшити силу натискань, щоб не допустити переломів ребер і груднини
4233
/
6310
Дитина народилася при терміні гестації 30 тижнів, з масою - 1100,0, через 3 години після народження з'явилися часті апное, дихання по типу “gasps”, ЧСС 98 в хв. Оцінка за шкалою Сільвермана 9 балів. Додаткова оксиногенація не привела до покращення стану. Що необхідно зробити?
Почати наружний масаж серця
Почати штучну вентиляцію легень під позитивним тиском
Почати тактильну стимуляцію
Почати штучну вентиляцію легень«
Почати інтубувати трахею
4234
/
6310
До сімейної лікарки звернулася жінка 54 років для профілактичного огляду. Зріст - 164 см, вага - 84 кг. AT - 130/80 мм рт. ст. Менопауза 5 років. Мати пацієнтки померла від раку молочної залози, молодша сестра страждає на мастопатію. Під час огляду ущільнень у молочних залозах не виявлено, органи малого тазу в межах вікової норми. Цитологія шийки матки без особливостей. Що порекомендувати жінці?
Регулярно проводити самообстеження молочних залоз
Проходити маммографію 1 раз на рік
Пройти МРТ молочних залоз
Прийти на наступний профогляд за 2 роки
Приходити на огляд кожних 3 місяці
4235
/
6310
Дiвчина 22-х рокiв прийшла у жовтнi до свого сiмейного лiкаря на профiлактичний огляд. Самопочуття задовiльне, скарг не має. Протягом 3-х рокiв хворiє на добре контрольований цукровий дiабет I типу. Її 70-рiчна бабуся хворiє на рак грудей. Останнiй ПАП-тест було зроблено рiк тому, вiдхилень не зафiксовано. Її зрiст - 172 см, вага - 61 кг, IМТ - 20 кг/м2. Показник глiкованого гемоглобiну A1c складає 6,5%, останнiй показник глюкометра - 6,54 ммоль/л. Яка рекомендацiя лiкаря цiй пацiєнтцi буде найбiльш доречною?
Легкi аеробнi вправи щодня
Пройти мамографiю
Вакцинуватися вiд грипу
Модифiкацiя дiєти з метою зниження ваги
Пройти тест на вiрус папiломи людини (ВПЛ-тест)
4236
/
6310
Добовий раціон харчування дівчини 14 років містить вітамін А — 1,5 мг, вітамін B1 -1,8 мг, вітамін B2 - 2,0 мг, вітамін B6 - 2,0 мг, вітамін С - 20 мг. Під час медичного огляду встановлено: дівчина середньої ваги, фізичний розвиток гармонійний, біологічний вік відповідає календарному, слизові оболонки та шкіра без змін. Дівчина часто хворіє гострими респіраторно-вірусними захворюваннями, після яких спостерігаються численні точкові крововиливи у місцях тертя одягу (манжети, гумки, пояси). З найбільшою вірогідністю у дівчини має місце:
С-гіповітаміноз
А-гіповітаміноз
B6-гіповітаміноз
B2-гіповітаміноз
B1-гіповітаміноз
4237
/
6310
Чоловік 54 років поступив до стаціонару зі скаргами на загальну слабкість, підвищення температури тіла до 38,6°С, задишку під час значного фізичного навантаження, часті носові кровотечі. Працює на виробництві пластмаси, де контактує з ароматичними з’єднаннями. Об’єктивно встановлено: шкірні покриви бліді, сухі. У крові виявлено: еритроцити і - 2,1 • 1012/л, НЬ - 90 г/л, лейкоцити - 2,2 • 109/л, еозинофіли - 1%, паличко-ядерні - 1%, сегментоядерні - 75%, лімфоцити - 20%, мієлоцити - 3%, тромбоцити - 3О • 109/л, ШОЕ - 32 мм/год. Який найімовірніший діагноз?
Хронічна інтоксикація бензолом
Хронічна інтоксикація тетраетилсвинцем
Хронічна інтоксикація нітробензолом
Хронічна інтоксикація аніліном
Хронічна інтоксикація свинцем
4238
/
6310
Жінка 38 років скаржиться на слабкість. підвищення температури тіла до 38,5°С, кашель зі скудним мокротинням, утруднення вдиху. Захворіла після переохолодження 2 доби тому. Рентгенологічне дослідження визначило локальне затемнення у нижній частці правої легені. У крові виявлено: лейкоцити - 14 Г/л, ШОЕ - 44 мм/год, СРБ - 140 мг/л. Який найімовірніший діагноз?
Госпітальна пневмонія
Негоспітальна пневмонія
Гострий бронхіт
Плеврит
Бронхіальна астма
4239
/
6310
Чоловік 65 років раптово знепритомнів, посинів. Під час обстеження встановлено: пульс та AT на периферичних судинах не визначаються, тони серця не вислуховуються. На ЕКГ спостерігається: нерегулярні, різної величини і форми хвилі, які реєструються без інтервалів. Які заходи необхідно провести насамперед?
В/в введення строфантину
Штучне дихання
В/в введення адреналіну
Електрична дефібриляція
Тимчасова кардіостимуляція
4240
/
6310
Протягом 12 годин лісоруб працював на відкритому повітрі у вітряну погоду при температурі повітря +4-5°С. Взуття здавлювало дистальні частини ступнів. Скарги на колючий, пекучий біль у 1-3 пальцях обох стоп, ломоту у міжфалангових суглобах зниження чутливості шкіри на 1-3 пальцях. Під час огляду встановлено: пальці стоп дещо набряклі, шкіра синюшна. Рухи у міжфалангових суглобах обмежені, болючі. Чутливість шкіри дещо знижена. Пульсація артерій тилу стоп збережена. Який попередній діагноз?
Відмороження І ступеня
Синдром тривалого здавлення
Облітеруючий ендартеріїт
Критична ішемія стоп
Гострий артрит міжфалангових суглобів
4241
/
6310
Чоловік 43 років скаржиться на значну задишку у спокої, відчуття тяжкості у грудях. Захворювання зв`язує з перенесеним 2 тижня тому грипом. Об-но: положення вимушене – сидить, нахилившись у перед. Обличчя одутле, цианотичне, шийні вени набряклі. Межи серця поширені в обидві сторони, тони серця глухі, ЧСС=112 за 1 хв., АТ-95/60 мм рт. ст. В крові ШОЕ-46 мм/год. На ЕКГ – низький вольтаж, на рентгенограмі – трапецевидна тінь серця, ознаки застою у легенях. Який препарат треба вживати з метою попередження тампонади серця?
Фуросемід
Метопролол
Верошнірон
Гіпотиазід
Еналаприл
4242
/
6310
Чоловік 28 років упродовж декількох років спостерігає різке обмеження рухливості в хребті та біль у поперековому відділі хребта, який зберігається тривалий час. Рентгенографія попереково-крижового відділу хребта і крижово-клубового зчленування показує звуження суглобових щілин, остеопороз. Назвіть важливу ланку вторинної профілактики цієї хвороби:
Щоденна лікувальна гімнастика
Постійне тривале приймання малих доз препаратів золота
Лише хірургічна корекція
Іммобілізація хребта (корсет)
Приймання цитостатиків
4243
/
6310
Жінка 31 року доставлена до лікарні в непритомному стані. Зі слів супроводжувачів в анамнезі у хворої зазначена двобічна адреналектомія з приводу хвороби Іценко-Кушинга. Об’єктивно встановлено: ціаноз слизових, гіпер-пігментація, клонічні судоми, загальмо-ваність, AT - 80/60 мм рт. ст., температура тіла - 34,5°С, тони серця глухі. Під час пальпації живота спостерігається напруження передньої черевної стінки. Які невідкладні засоби лікарняної допомоги слід використати насамперед?
Уведення 40%-го розчину глюкози
Уведення інсуліну
Призначення чанянгіну
Уведення гідрокортизону сукцинату
Внутрішньовенне введення електролітів
4244
/
6310
У жінки 53 років наступного дня після езофагоскопії з'явилась емфізема обох підключичних ділянок, болі під час ковтання за грудиною. Температура тіла підвищилась до 39.0С. Результат загального аналізу крові: лейкоцити - 18.8 • 109/л, П - 16%, ШОЕ - 24 мм/год. На оглядовій рентгенограмі органів грудної клітини спостерігається розширення тіні середостіння. Яке дослідження найдоцільніше виконати для уточнення діагнозу?
Фіброзофагоскопію
Рентгенографію органів грудної порожнини у прямій проекції
Пункцію плевральної порожнини
Рентгенографію стравоходу з контрактом
Рентгенографію органів грудної порожнини у боковій проекції
4245
/
6310
У дівчинки 11-ти років (в анамнезі часті ангіни) захворювання мало поступовий розвиток. З’явились дратівливість, неуважність, гіперкінези. При обстеженні виявлено порушення координації рухів, гіпотонію м’язів, гіперрефлексію. Для якого захворювання характерні та кі зміни зі сторони центральної нервової системи?
Вегетосудинна дисфункція
Системна склеродермія
Системний червоний вовчак
Гостра ревматична лихоманка
Вузликовий поліартеріїт
4246
/
6310
У 9-місячної дитини ВІЛ-інфікованої жінки визначені гіпотрофія 2-го ступеня, полілімфаденопатія, гепатосплено-мегалія, рецидивуючий орофарингеальний кандідоз, гіпохромна анемія (НЬ - 80 г/л), нейтропенія; виявлено ДНК ВІЛ у крові. Поставте діагноз:
СНІД. Опортуністичні інфекції
Персистуюча генералізована лімфаденопатія
Безсимптомне носійство ВІЛ
ВІЛ-серопозитивна дитина
4247
/
6310
Під час огляду триденної дитини виявлена кривава блювота, петехіально-плямиста висипка, часті рідкі випорожнення чорного кольору. У крові: Ер - 4,2х1012/л, НЬ - 128 г/л, тромбоцити - 200x109/л, протромбінів індекс - 40%, тест Апта: після додавання лугу колір розчину не змінився. Назвіть провідний механізм геморагічного синдрому у дитини:
Низький рівень VIII і IX факторів згортання крові
Наявність материнських антитіл до тромбоцитів дитини
Коагулопатія споживання
Низький рівень вітамін-К-залежних факторів
Інфекційний вплив на кісткомозкове кровотворення
4248
/
6310
Під час кесаревого розтину у повторновагітної 37-38 тиж. з діагнозом передчасного відшарування нормально розміщеної плаценти на фоні пізнього гестозу виявлено: матка м’яка, ціанотична, тотально імбібована кров’ю (матка Кувелера). Яка подальша тактика?
Надпіхвова ампутація матки
Екстирпація матки без додатків
Перев’язка a. Uterina
Накладання шва за Ремезом
Накладання шва за Михайленком
4249
/
6310
У жінки 30-ти років було три самовільних викидня та одні передчасні пологи. При обстеженні має місце позитивна реакція на антікардіоліпінові антитіла та вовчаковий антикоагулянт. Поставте діагноз:
Синдром тестикулярної фемінізації
Геморагічний синдром
Синдром Штейна-Левенталя
Синдром Шихана
Антифосфоліпідний синдром
4250
/
6310
У хворої жінки наявність ушитої рани лівої підколінної ямки, постійний біль середньої інтенсивності, гнійні виділення, підвищення температури тіла до 38,5°С. 5 діб тому отримала поранення лівої підколінної артерії холодною зброєю. На артерію було накладено судинний шов. За 3 доби підвищилася температура тіла, з’явились болі в нозі, набряк і гіперемія країв ушитої рани, гнійні виділення з неї. Після розпускання швів виникла інтенсивна артеріальна кровотеча, яку було зупинено шляхом накладання джгута «Омега» на стегно. Яка подальша тактика?
Перев'язка судини в рані
Перев'язка судини на протязі
Туга тампонада рани
Діатермокоагуляція кровоточивої судини
Перев'язка судини на протязі та прошивання її в рані
4251
/
6310
Жінка 53-х років, звернулася до лікаря зі скаргами на розпираючий біль в м'язах лівої гомілки та набряк, що з'явилися тиждень тому. Раніше подібного стану не виникало. Температура тіла - 37,6°С. При огляді гомілка в середній третині збільшена в об'ємі на 5 см. Шкіра гомілки та ступні синюшна, блискуча, відмічається місцева гіпертермія. При пальпації гомілки - різка болючість. Позитивні симптоми Хоманса та Мозеса. Пульс на артеріях стоп задовільний. Який діагноз є найбільш імовірним?
Хвороба Рейно
Гострий тромбоз підколінної вени
Гострий тромбоз підколінної артерії
Післятромбофлебітичний синдром
4252
/
6310
Хлопчик 2-х років захворів гостро: скарги на підвищення температури до 37, 8℃, осиплість голосу, “гавкаючий кашель”, утруднене дихання. Об’єктивно: шкіра бліда, чиста. ЧД – 30/хв., інспіраторна задишка в стані неспокою. Над легенями жорстке дихання, хрипів немає. Перкуторно – легеневий звук не змінений. Рівень C a крові в нормі. В загальному аналіз крові – лейкопенія, лимфоцитоз. В першу чергу можна припустити:
Гострий простий бронхіт
Бронхіальну астму
Гострий обструктивний бронхіт
Спазмофілію
Гострий обструктивний ларинготрахеїт
4253
/
6310
У новонародженої дитини на третій день життя з’явилася жовтяниця шкіри та склер, загальний стан не порушений, сон і апетит без відхилень. З анамнезу відомо: дитина від II пологів, у матері група крові - А (II) Rh(+), у дитини - А (II) Rh(+). Який стан виник у новонародженої дитини?
Інфекційний гепатит
Гемолітична хвороба
Сепсис
Пологова травма
Фізіологічна жовтяниця
4254
/
6310
У хлопчика 3 років раптово під час гри з іграшками з’явився напад кашлю, задишка. Об’єктивно встановлено з правого боку послаблене дихання с бронхіальним відтінком. На рентгенограмі видно
Пневмоторакс
Емфізема
Ателектаз
Бронхіт
Пневмонія
4255
/
6310
Хлопчика 2 років госпіталізовано з приводу зменшення маси тіла, нестійких випорожнень, анорексії, які з’явилися після введення до раціону манної каші (з 5 місяців). Дитина адинамічна, млява, шкіра бліда, суха, підшкірно-жировий шар відсутній. Живіт здутий, напружений. Під час перкусії у верхній частині живота спостерігається гимпаніт, шум плеску, випорожнення пінисті, світлого кольору, смердючі. У копроцитограмі показано: нейтральний жир - багато. Який наступний крок у веденні пацієнта буде найбільш доречним?
Рентгенографія органів черевної порожнини
Складання індивідуального плану харчування з великим вмістом клітковини
Визначення IgA до тканинної гранеглютамінази
Негайне оперативне втручання
Призначення антибіотиків широкого спектру дії
4256
/
6310
Для вивчення залежності між тривалістю тютюнопаління та частотою виявлення злоякісних новоутворів легень використовується один із статистичних методів. Який саме метод статистичного аналізу доцільно використати в цьому разі?
Нормування інтенсивних показників
Динамічний аналіз
Прямий метод стандартизації показників
Кореляційний аналіз
Комплексні оцінки здоров’я
4257
/
6310
Чоловіка 58 років турбують часті запаморочення, кволість, схуд на 14 кг протягом 2 місяців. В анамнезі зазначено: перенесений туберкульоз. Об’єктивно встановлено: посилена пігментація шкіри, дефіцит маси тіла - 10 кг, ЛТ -90/55 мм рт. от. У крові виявлено: Nа -117 ммоль/л, К - 6,4 ммоль/л, СІ - 116 ммоль/л, [HCO3] - 27 мекв/л, глюкоза -2.9 ммоль/л. Який імовірний діагноз?
Синдром Гудпасчсра
Тромбоз ниркових вен
Хронічна ниркова недостатність
Наднирникова недостатність
Пухлина, що сскретус АКТГ
4258
/
6310
Після видобування корисних копалин і швидкому піднятті на поверхню з глибини 80 м працівники відчули сильні болі у суглобах і м'язах, м’язах живота, парез нижніх кінцівок, судоми. Укажіть ймовірне захворювання:
Кесонна хвороба
Висотна хвороба
Шумова хвороба
Горна хвороба
Тромбоемболія судин нижніх кінцівок
4259
/
6310
Першовагітна з’явилась в жіночу консультацію в 37 тижнів вагітності. Скарг немає. Протягом останніх 2 тижнів набрала 2 кг ваги. Визначаються набряки ніг. AT - 120/70 мм рт. ст. Білок у сечі - 0,8 г/л. Поставлено діагноз: прс-екламсія легкого ступеня. Яка лікувальна тактика?
Амбулаторне лікування
Пролонгування вагітності
Стаціонарне лікування
Термінове розродження
Кесарський розтин
4260
/
6310
На території з підвищеною ендемічною захворюваністю на зоб сімейний лікар з метою вторинної профілактики запропонував вживати багаті на йод харчові продукти. Які з перерахованих продуктів варто вживати за цих умов?
Молочні продукти
Морепродукти
Вироби з борошна
Овочі та фрукти
М'ясні продукти
4261
/
6310
Жінка 25 років скаржиться на висипку на шкірі міжпальцевих ділянок кистей, бокових поверхонь живота, що супроводжується свербежем, особливо у нічний час. Хворіє 4-й день. На цих ділянках шкіри є маленькі папуло-везикули у вигляді спарених цяточок, між ними -тонкі смужки сіруватого кольору. Який найбільш імовірний діагноз?
Алергічний дерматит
Псоріаз
Червоний плаский лишай
Нейродерміт
Короста
4262
/
6310
Чоловік 72 рокiв звернувся до лiкаря зi скаргами на тремор рук, бiльше справа, загальну скутiсть, сповiльнення ходи, мовлення, утруднення при виконаннi звичайної домашньої роботи. При фiзикальному обстеженнi загальна брадикiнезiя, гiпомiмiя, емпростотонус, хода ”човгаюча”, ахейрокiнез, тремор спокою в руках, D>S, пiдвищений м’язовий тонус за пластичним типом, феномен ”зубчастого колеса”, виражена постуральна нестiйкiсть. Якi лiки, насамперед, мають бути у схемi лiкування цього хворого?
Холiнолiтики
Антихолiнестеразнi препарати
Препарати, що покращують мiкроциркуляцiю
Препарати, що мiстять леводопу
Антидепресанти
4263
/
6310
Для вивчення фізичного розвитку дітей та підлітків використовують антропометричні дослідження. Який показник не відноситься до антропометричних?
Вимірювання зросту
Визначення ЖЕЛ
Визначення форми грудної клітки
Визначення маси тіла
Визначення форми хребта
4264
/
6310
До жіночої консультації звернулась породілля на 18-й день після пологів зі скаргами на біль та ущільнення у правій молочній залозі. Температура тіла - 38,5°С. Під час огляду встановлено: у ділянці соска - тріщина, болючість під час пальпації. Яке ускладнення виникло в післяпологовому періоді?
Кіста правої молочної залози
Рак молочної залози
Додаткова долька молочної залози
Лактостаз
Лактаційний мастит
4265
/
6310
Чоловікові 72 років у зв'язку з миготливою аритмією та проявами недостатності кровоообігу призначено фуросемід, дігоксин, інгібітори АПФ. На 5 день з початку лікування з'явились ниючі болі в животі, нудота, одноразове блювання. На ЕКГ: шлуночкова бігемінія, тривалість інтервалу PQ - 0,25 секунди, коритоподібне зміщення сегменту ST нижче ізолінії. Яке ускладнення найбільш вірогідно виникло у хворого?
Дигіталісна інтоксикація
Інтоксикація фуросемідом
Інфаркт міокарду (абдомінальний варіант)
Гіперкаліємія
Медикаментозний гастрит
4266
/
6310
Жінка 28 років поступила зі скаргами на різкі болі внизу живота, короткочасну втрату свідомості вдома. Остання менструація була 12 днів тому. Під час вагінального обстеження встановлено: матка звичайної форми, неболюча, додатки зліва дещо збільшені, болючі під час пальпації. Заднє склепіння нависає, напружене, різко болюче. Який попередній діагноз?
Апоплексія правого яєчника
Піосальпінкс праворуч
Перекрут ніжки кісти
Загострення хронічного аднекситу
Позаматкова вагітність
4267
/
6310
Завідувач відділення стаціонару хоче провести експертну оцінку виконання лікарями-ординаторами медико-технологічних стандартів обслуговування пацієнтів. Яку документацію він повинен перевірити з цією метою?
Журнал обліку оперативних втручань
Медичні карти стаціонарних хворих
Статистичні карти пацієнтів, що вибули із стаціонару
Річний звіт лікувально-профілактичного закладу
Карти лікарських призначень
4268
/
6310
У постраждалого в стані травматичного шоку після значной крововтрати, артеріальний тиск - 70 мм рт. ст., ЧСС -140/хв. Під час гіповолемічного шоку:
Знижується системний судинний опір
Виникають набряки на нижніх кінцівках
Збільшується центральний венозний лмек
Підвищується pH плазми
Знижується серцевий індекс
4269
/
6310
У дитини віком 1 рік із тетрадою Фалло, іцо хворіє на ГРВІ, раптово посилився ціаноз, з’явилася задишка, виникли судоми. Який невідкладний стан розвинувся у дитини?
Задухо-ціанотичний напад
Фебрильні судоми
Гостра серцева недостатність
Еклампсія
Напад пароксизмальної тахікардії
4270
/
6310
Під час проведення медогляду в дитячому колективі у 30% дітей було виявлено надлишкову масу тіла. Які з наведених продуктів треба обмежити в раціоні дітей?
Овочі, фрукти
Яйця
Молоко, сир
Кондитерські та борошняні вироби
М’ясо, рибу та продукти з них
4271
/
6310
У жінки 36 років після фізичного навантаження з'явилася ядуха, кашель з виділенням розового харкотіння. Страждає на ревматизм та мітральну ваду серця. Аускультативно над серцем та нижніми відділами легенів дрібно- та середньопухирчаті вологі хрипи. Який механізм погіршення стану є провідним?
Підвищення агрегації еритроцитів та тромбоцитів
Зниження онкотичного тиску крові
Підвищення онкотичного тиску крові
Зниження лімфотичного відтоку
Підвищення гідростатичного тиску крові
4272
/
6310
Жінка 28-ми років протягом 12-ти років хворіє на хронічний гломерулонефрит, який весь цей час мав латентний перебіг. За останні півроку виникла загальна слабкість, зниження апетиту, працездатності, нудота. Хвора скаржиться на головний 6іль, 6іль у суглобах. При обстеженні: анемія, підвищення рівня сечовини крові до 34,5 ммоль/л, креатинін крові - 0,766 ммоль/л, гіперкаліємія. Чим ускладнився перебіг хвороби?
Гострою нирковою недостатністю
Амілоїдозом нирок
Хронічною нирковою недостатністю
Пієлонефритом
Нефротичним синдромом
4273
/
6310
Підліток 16 років скаржиться на періодичне виникнення слабкості, запаморочення, відчуття важкості у лівому підребер’ї. Шкірні покриви і видимі слизові оболонки жовтяничні. Баштовий череп. Печінка +2 см, нижній полюс селезінки на рівні пупка. У крові виявлено: еритроцити -2,7-1012/л, НЬ - 88 г/л, лейкоцити - 5,6 • 109 г/л, швидкість осідання еритроцитів - 15 мм/год. У кажіть найбільш імовірну зміну рівня білірубіну у цього пацієнта:
Зниження зв’язаного білірубіну
Підвищення зв’язаного білірубіну
Підвищення вільного білірубіну
Зниження вільного білірубіну
Підвищення обох фракцій білірубіну
4274
/
6310
Жінка 38 років скаржиться на висип упродовж року після сильного стресу. На шкірі волосистої частини голови, попереку, розгинальних поверхонь ліктьових та колінних суглобів бляшки та папули яскраво-червоного кольору, укриті сріблясто-білими лусочками. Під час застосування методу пошкрябування -симптоми «стеаринової плями», «термінальної плівки», «кров’яної роси». Який імовірний діагноз?
Вторинний сифіліс
Мікроспорія
Піодермія
Псоріаз
Червоний плескатий лишай
4275
/
6310
Дівчина 20 років поступила до лікарні зі скаргами на серцебиття, біль у грудях, запаморочення, задуху, які виникають періодично і тривають 10-15 хв. Під час такого стану має місце підвищена тривожність, страх смерті. Який найбільш імовірний діагноз?
Тривожний розлад
Іпохондричний розлад
Дисоціативний розлад
Фобічний розлад
Панічний розлад
4276
/
6310
Чоловік 41 року хворіє на виразку шлунку, яка 7 днів тому ускладнилась кровотечею. Турбує виражена слабкість, серцебиття, відзначається блідість шкіри та слизових. ЧСС - 98/хв. Результат налізу крові: НЬ - 86 г/л, еритроцити - 3,0 • 10,2/л. КП - 0,86, тромбоцити -420 • 109/л, ретикулоцити - 18%, лейкоцити - 4,0 • 109/л, еозинофіли - 2%, паличкоядерні - 6%, сегмептоядерні - 52%, лімфоцити - 37%, моноцити - 3%. Яке ускладнення розвинулось у хворого?
Лейкемоїдна реакція
Мікросфероцитоз
Постгеморагічна анемія
Хронічна залізодефіцитна анемія
Набута гемолітична анемія
4277
/
6310
У жінки 34 років із попередньо нормальною менструальною функцією цикли стали нерегулярними, за даними тестів функціональної діагностики - ановуляторними. Молочні залози пальпаторно болючі, виділяється молоко (галакторея). Яке дослідження показано пацієнтці насамперед?
Визначення рівня гонадотропінів
Прогестеронова проба
Визначення рівня пролактину
КТ головного мозку
Ультразвукове дослідження органів малого тазу
4278
/
6310
Хлопець 17 років скаржится на кровоточивість ясен. В анамнезі вказані: носові кровотечі, загальна слабкість. Об’єктивно встановлено: помірна блідість шкіряних покривів і слизової оболонки рота, на слизовій щік, язика та м’якого піднебіння множинні петехії. У крові виявлено: еритроцити - 3,8 12/л, НЬ — 104 г/л, КП - 0,82, лейкоцити — 4,9 Г/л, тромбоцити - 80 Г/л, час зсідання крові - 5 хв., ШОЕ - 18 мм/год. Який найбільш імовірний діагноз?
Істинна поліциіемія
Хронічний лімфолейкоз
Псрніціозна анемія
Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура
Залізодефіцитна анемія
4279
/
6310
Дівчинка 12 років поступила до гінекологічного відділення зі скаргами на рясні кров’янисті виділення зі статевих шляхів протягом 10 діб. В анамнезі вказано менархе з 11 років, менструації нерегулярні. Під час ректоабдомінального обстеження патології не виявлено. Який попередній діагноз?
Генітальний інфантилізм
Гіповітаміноз
Аномальна маткова кровотеча
Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура
Синдром Штейна-Левенталя
4280
/
6310
Чоловік скаржиться на болючість, почервоніння шкіри на правій литці. Об’єктивно встановлено: температура тіла - 38,5°С, збільшені і болючі лімфатичні пахвинні вузли з правого боку, шкіра червона, межі між почервонінням і здоровою шкірою чіткі, є набряк, пухирці з темною рідиною всередині, пальпація болюча. Який попередній діагноз?
Герпетична інфекція
Бешиха
Флегмона ноги
Сибірка, шкіряна форма
Вітряна віспа
4281
/
6310
У чоловіка 37 років 10 років тому був перелом середньої третини лівої стегнової кістки, після чого протягом останніх 7-ми років у ділянці колишнього перелому періодично з’являється гостре запалення з утворенням нориці, через яку виділяється гнійний вміст з дрібними фрагментами кісткової тканини. Через деякий час нориця закривається. Про яке ускладнення перелому можна думати?
Трофічна виразка
Несправжній суглоб
Туберкульоз кісток
Флегмона м’яких тканин
Хронічний остеомієліт
4282
/
6310
Жінка звернулась зі скаргами на мажучі кров’янисті виділення, біль в попереку. Остання менструація 2,5 місяці тому. При об’єктивному обстеженні: шийка матки ціанотична, бочкоподібна, розширена, зовнішнє вічко розташоване ексцентрично, матка збільшена як до 5 тижнів вагітності (пісочний годинник), придатки з обох боків не пальпуються, виділення з цервікального каналу кров’янисті, незначні. Яку патологію можна припустити?
Субмукозний міоматозний вузол, що народжується
Шийкова вагітність
Рак шийки матки
Міома шийки матки
Поліп цервікального каналу
4283
/
6310
Жінка 32 років звернулась з приводу збільшення ЩЗ. Із анамнезу видно, що під час аварії на ЧАЕС перебувала у зоні підвищених радіоактивних опадів. Збільшення ЩЗ відмічає на протязі 1 року, поступово прогресує. Об-но: ЩЗ збільшена до ІІ ст., у ній пальпується щільний вузол, малорухомий, неболючий. Підщелепні лімфатичні вузли збільшені, не болючі. Під час УЗД у ЩЗ виявлено гіпоехогенний утвір без чітких меж з кальцинатами. АТ 120/70 мм рт.ст. Пульс 78 уд/хв. На основі приведених даних у хворої можна запідозрити:
Підгострий тиреоїдит
Рак щитоподібної залози
Дифузний токсичний зоб
Дифузний нетоксичний зоб
Аденому щитоподібної залози
4284
/
6310
Чоловiк 46-ти рокiв звернувся до лiкаря зi скаргами на появу висипань в дiлянцi кистей рук, що супроводжуються сильним свербежем i турбують протягом тижня. У анамнезi бронхiальна астма, сезоннi алергiї. Пацiєнт вiдзначає, що має дуже суху шкiру. При фiзикальному обстеженнi на тильнiй сторонi правої та лiвої кистi виявлено множиннi еритематознi папули та везикули з серозним вмiстом, дiлянки лiхенiфiкацiї та екскорiацiї. Який дiагноз є найбiльш iмовiрним?
Псоріаз
Себорейний дерматит
Короста
Контактний дерматит
Екзема
4285
/
6310
У слабкорозвинених країнах Африки та Латинської Америки у дітей грудного віку можливий розвиток захворювання, для якого характерне відставання у фізичному та психічному розвитку, атрофія м’язів, жирова дистрофія печінки, депігментація волосся, гормональні порушення. Зміни у стані здоров’я розвиваються у випадку переводу дитини на штучне вигодовування переважно вуглеводною їжею з нестачею тваринних білків. Дане захворювання називається:
Аліментарна дистрофія
Хвороба Кешана
Хвороба Прасада
Рахіт
Квашіоркор
4286
/
6310
Жінка 52 років надійшла до стаціонару зі скаргами на підвищену кровоточивість слизових оболонок, значні крововиливи в шкіру у вигляді екхімозів, плям, носові та шлункові кровотечі. Після клінічних обстежень було встановлено діагноз: тромбоцитопенічна пурпура. Яка найбільш вірогідна причина виникнення даного захворювання?
Спадкова недостатність плазмових факторів згортання крові
Порушення гемостазу
Дефіцит VIII фактору згортання крові
Утворення антитромбоцитарних аутоантитіл
Дефіцит заліза в сироватці крові, кістковому мозку та депо
4287
/
6310
У квартирі знайдено труп чоловіка 56 років без ознак насильницької смерті. Під час дослідження трупа встановлено, що трупні плями розташовані на задній поверхні тіла, у разі натискання повністю блідніють та повністю відновлюють своє забарвлення за 55 секунд, трупне заклякання добре виражене у м'язах щелепи, шиї та верхніх кінцівок, ректальна температура складає 27°С, ознак гниття на трупі не виявлено. Яка давність настання смерті?
Від 24 до 36 годин
Від 6 до 12 годин
Від 12 до 1S годин
Від 2 до 6 годин
Від IS до 24 годин
4288
/
6310
Мати хлопчика 6 мiсяцiв прийшла на прийом до педiатра стурбована тим, що її дитина не отримувала жодних щеплень. Скарг не мають. Об’єктивно: температура - 37,1oC, частота дихання - 20/хв., артерiальний тиск - 100/70 мм рт.ст. Зрiст та вага вiдповiдають дiапазону мiж50 та 75 перцентилем. Вiдповiдно до нормативноправових документiв МОЗ, якої тактики має дотримуватися лiкар щодо iмунiзацiї цiєї дитини?
Провести пробу Манту та записати на прийом через 2 днi
Ввести вакцину БЦЖ
Вiдкласти вакцинацiю та записати на прийом через тиждень
Ввести вакцину БЦЖ, КПК та АКДС
4289
/
6310
Чоловік 39-ти років, який перебував на лікуванні в хірургічному відділенні з приводу гострого холециститу, переведений в терапевтичне відділення з приводу підвищення артеріального тиску до 180/120 мм рт.ст., появи білка в сечі, стійкої лихоманки. Стійкий субфебрилітет був резистентний до антибіо-тикотерапії. Через 10 днів після лікування у хворого виник напад задухи з важким видихом, згодом з’явилися артралгії та еритема-тозне ураження шкіри. В аналізі крові - 18% еозинофілів. Яке захворювання виникло у хворого?
Гострий гломерулонефрит
Неспецифічний аортоартеріїт
Вузликовий периартеріїт
Глистна інвазія
Системний червоний вовчак
4290
/
6310
Дитині 2 років, поставлений діагноз правостороння нижньодольова полісегментарна пневмонія. Виберіть типові аускультативні данні, характерні для цього захворювання в періоді розпалу:
Значно послаблене дихання, хрипи не вислуховуються
Жорстке дихання, сухі свистячі хрипи
Жорстке дихання, дрібнопухирчасті вологі хрипи
Жорстке дихання
Послаблене дихання, крепітація
4291
/
6310
Чоловік 37 років скаржиться на гострий біль в лівій половині грудної клітки, задишку, що посилюється при будь-яких рухах. Захворів раптово після значного фізичного навантаження. При обстеженні: помірний ціаноз обличчя, ліва половина грудної клітки відстає в акті дихання. Перкуторно: зліва - тимпаніт, дихання ослаблене. ЧД-24/хв. Тони серця ослаблені. ЧСС-90/хв. На рентгенограмі видно лінія вісцеральної плеври. Назовні від неї легеневий малюнок відсутній. Який найбільш імовірний діагноз?
Інфаркт міокарда
Тромбоемболія легеневої артерії
Лівосторонній ексудативний плеврит
Лівостороння пневмонія
Спонтанний пневмоторакс
4292
/
6310
Під час профілактичного огляду населення міста у 25% людей виявлено ознаки флюорозу: плямиста емаль зубів, у частини обстежених – генералізований остеосклероз з кальцифікацією міжхребетних зв'язок. Яка найбільш вірогідна причина виникнення флюорозу?
Надмірний вміст фтору в рослинних продуктах
Надмірний вміст фтору у грунті і воді
Недостатній вміст фтору в тваринних продуктах
Недостатній вміст фтору у грунті і воді
Недостатнє надходження фтору в організм з чаєм
4293
/
6310
Через глузування однолітків пацієнтка для схуднення протягом 6 місяців відмовлялася від їжі. Різко виснажена, із землистого кольору обличчям, з трофічними виразками на шкірі. Цукор у крові знижений, білок присутній у сечі, анемія, астено-адинамічні порушення. Визначте психічний розлад:
Психічна астенія
Психогенна депресія
Психічна адинамія
Психічна анорексія
Психічна булімія
4294
/
6310
Хвора 48 років, звернулась з приводу того, що за останні 8 — 9 місяців менструації дуже рясні, приводять до анемізації, порушена працездатність. Протягом 2 років спостерігається гінекологом з приводу фіброміоми матки. Об'єктивно: шийка матки циліндрична, чиста, вічко закрите. Ті_ло матки збільшене до 9 — 10 тижнів вагітності, цупке, рухоме, безболісне. Придатки з обох сторін не визначаються. Параметрії вільні. Склепіння глибокі. Виділення слизові. Який найбільш вірогідний діагноз?
Інтерстиціальна фіброміома матки
Ендометріоз з переважним ураженням тіла матки
Рак ендометрію
Субмукозна фіброміома матки
Фіброміома матки та вагітність
4295
/
6310
Жінка скаржиться на набрякання нижніх кінцівок, ламкість нігтів, сухість шкіри, зниження пам’яті, слабкість. Місячні відсутні з моменту пологів. Об’єктивно: гіпотрофія статевих органів та молочних залоз. З анамнезу: 2 роки тому під час пологів виникла масивна кровотеча понад 2000 мл. Який найбільш імовірний діагноз?
Синдром Шихана
Післяпологове ожиріння
Серцево-судинна недостатність
Інфантилізм
Гіпотиреоз
4296
/
6310
Робітник 40 років, звернувся в поліклініку зі скаргами на швидку втомлюваність, епізодичні болі в животі, порушення сну. Півтори роки працює на приватному підприємстві “Автосервіс” у цеху зарядки акумуляторів та вулканізації шин. Об’єктивно: тони серця приглушені, АТ – 140/70 мм.рт.ст., пульс 84 уд./хв., дихання везикулярне. Аналіз крові: Нв - 120 г/л., еритроцити - 4,0 х 1012/л, 35 0/00 еритроцитів з базофільною зернистістю, загальна кількість ретикулоцитів 2 0/00. Аналіз сечі: питома вага – 1,018 г/см3., лейкоцити – 5 в полі зору, креатинін сечі – 300 мкг/г. Визначіть професійну патологію та вкажіть, які лабораторні дослідження підтверджують її наявність:
Хронічна ртутна інтоксикація (меркуріалізм); креатинін сечі
Карбокситоксикоз; рівень гемоглобіну в крові
Хронічна свинцева інтоксикація (сатурнізм), скарги хворого
Хронічна свинцева інтоксикація (сатурнізм); базофільна зернистість еритроцитів та креатинін сечі
Цинкова інтоксикація; загальна кількість ретикулоцитів
4297
/
6310
Чоловік 33 років лікується в відді ленні інтенсивної терапії з приводу синдрому тривалого стиснення, гострої ниркової недостатності. При лабораторному обстеженні: сечовина - 27,14 ммоль/л; креатинін - 710 мкмоль/л; К - 7,3 ммоль/л; НЬ- 69 г/л; еритроцити - 2,4 • 1012 г/л. Яке ускладнення безпосередньо загрожує життю?
Респіраторний дистрес-синдром
Ішемічна гіпоксія
Гіперкаліємічна зупинка серця
Важка анемія
ДВЗ-синдром
4298
/
6310
Робітник, чоловік 46 років, упродовж 19 років контактував із парами ртуті в концентрації 0,09-0,18 мг/м3. Обстежений невропатологом. Виявлено: астенічний синдром, мікроорганічна симптоматика з інтенційним тремтінням, позитивними субкортикальними симптомами. наявність депо ртуті (відповідно 0,01 і 0,04 до і після провокації унітіолом), гіпотонічний тип РЕГ. Розвиток якого захворювання можна припустити?
Церебральний атеросклероз
Неврастенія
Залишкові явища нейроінфекції
Паркінсонічний синдром
Хронічне отруєння ртуттю
4299
/
6310
У п'ятирічної дитини діагностовано саркому Юїнга з ураженням лівої стегнової кістки та множинними метастазами в легені. Яке лікування доцільно застосувати у цьому разі?
Комбіноване (променеве та хірургічне) лікування
Антибіотикотерапія
Дистанційна гаматерапія
Ампутація ураженої кінцівки
Поліхіміотерапія
4300
/
6310
Роділля, І вагітність, 38 тижнів, скаржиться на нерегулярний переймоподібний біль внизу живота та в попереку протягом 2 діб, уночі спала погано. Під час зовнішнього акушерського дослідження встановлено: тонус матки підвищений, поздовжнє положення плода І позиція, передній вид, голівка плода рухома над входом у малий таз. Піхвове дослідження виявило: шийка матки до 2,5 см. відхилена до заду, розм’якшена нерівномірно, зовнішнє вічко відкрите до 0,5 см, внутрішнє вічко закрите. Який імовірний діагноз?
Передвісники пологів
Патологічний прелімінарний період
Дискоординована пологова діяльність
Вторинна слабкість пологової діяльності
Первинна слабкість пологової діяльності
4301
/
6310
Дитина 2 років була в контакті з хворим на оперізуючий герпес. На 15-й день контакту в неї підвищилась температура тіла до 39,3°С, з’явився висип на тулубі, кінцівках, обличчі та волосистій частині голови, який проходив стадії: пляма, папула, визикула, кірочка. Який імовірний діагноз?
Оперізуючий герпес
Натуральна віспа
Простий герпес
Ентеровірусна екзантема
Вітряна віспа
4302
/
6310
У військового 34 років, страх, тривога, роздратованість, пригнічений настрій, жахливі сновидіння про минулі події з’явилися за 6 місяців після перенесеного бойового стресу. Об’єктивно встановлено: занурений у світ власних переживань та уявлень, тривожний, сумний, відсторонений від інших пацієнтів, спостерігаються «флешбеки». Який попередній діагноз?
Соматизований розлад
Посттравматичний стресовий розлад
Депресивний розлад
Гостра реакція на стрес
Іпохондричний розлад
4303
/
6310
Недоношена дитина народилася з масою 1900 г. Переведена до відділення патології новонароджених для подальшого лікування з діагнозом: «перинатальна гіпоксична енцефалопатія». Щеплення БЦЖ у пологовому будинку не проводилося. Коли слід щеплювати цю дитину проти туберкульозу?
Після усунення ознак неврологічної діатології
Не щеплювати дитину взагалі
Коли маса тіла збільшиться до 2500 г
У віці 6 місяців
Коли їй виповниться 1 рік
4304
/
6310
Чоловік 33 років госпіталізований до інфекційної лікарні на 7-й день захворювання зі скаргами на різку слабкість, високу температуру, біль у м’язах ніг і попереку, жовтяницю, темний колір сечі, головний біль. Захворів гостро з ознобу, підвищення температури до 40oC, головного болю, болю в литкових м’язах та попереку. На 4-й день хвороби з’явилася жовтяниця, на 5-й - носова кровотеча, крововилив у склери. Тривалість гарячки 6 днів. Добовий діурез - 200 мл. Який найбільш вірогідний діагноз?
Лептоспіроз
Сепсис
Вірусний гепатит А
Ієрсиніоз
Черевний тиф
4305
/
6310
Протягом останніх трьох років хвора жінка страждає па цукровий діабет. Сімейний лікар, з метою профілактики ускладнень цукрового діабету, регулярно призначає їй превентивне лікування. До якого виду профілактики належать вказані заходи?
Первинна профілактика
Вторинна профілактика
Третинна профілактика
Індивідуальна профілактика
Громадська профілактика
4306
/
6310
Пацієнтка 48 років із матковою кровотечею. В анамнезі вказано порушення менструального циклу впродовж року. Під час огляду шийки матки патології не виявлено. Бімануально встановлено: матка нормальних розмірів, неболюча, рухома, придатки без особливостей. Виділення кров’янисті, рясні. Що треба виконати на цьому етапі насамперед?
Вишкрібання стінок матки
Гормональну терапію
Уведення окситоцину
Гістеректомію
Уведення вітаміну К
4307
/
6310
Чоловік 18 років звернувся до лікаря зі скаргами на переймоподібний біль в жи-воті, часті рідкі випорожнення з домішками слизу та свіжої крові, що тривають 4 місяці. За цей час схуд на 10 кг. При фізикальному обстеженні живіт м'який, болючий по ходу товстої кишки зліва, сигмоподібна кишка спазмована. При лабораторному дослідженні крові еритроцити - 3,2 • 1012/л, гемоглобін - 92 г/л, лейкоцити -10,6 • 109/л, ШЗЕ- 34 мм/год. Результат бак. посіву випорожнень негативний. На колоноскопїї виявлено запалення із втратою судинного малюнку, ділянка підвищеної кровоточивості 25 см з чіткими межами починаючи від краю анусу. Яка лікувальна тактика буде найбільш доречною?
Переливання еритроцитарної маси
Призначення преднізолону та месаламіну
Повторний забір випорожнень на бактеріологічне дослідження
Призначення метронідазолу
Хірургічне лікування
4308
/
6310
Чоловік 30 років скаржиться на помірний біль у ділянці серця не залежно від положення, задишку, серцебиття під час незначного навантаження, набряки на нижніх кінцівках. Хворів на ентеро-вірусну інфекцію 3 тижні тому. Об’єктивно встановлено: ЧСС - 104/хв., AT - 100/70 мм рт. ст., межі серця розширені, послаблення І тону серця, систолічний шум над верхівкою. Титр АСЛ-О в нормі. ЕКГ виявила: низький вольтаж QRS, подовження інтервалу Q-T. Який найімовірніший діагноз?
Вірусний міокардит
Стенокардія напруги
Ексудативний перикардит
Інфекційний ендокардит
Ревматичний міокардит
4309
/
6310
Жінка 25-ти років вагітність 12 тижнів, госпіталізована у протитуберкульозну лікарню із вперше виявленим інфільтративним туберкульозом верхньої частки лівої легені. Бактеріовиділювач. Відмовилась від abrasio. Який із перерахованих протитуберкульозних препаратів не можна призначати цій хворій?
Стрептоміцин
Ізоніазид
Рифампіцин
Піразинамід
Етамбутол
4310
/
6310
Чоловік страждає на попереково-крижовий радикуліт близько 10 років. Останнє загострення сталося близько 5 місяців тому. Болі по зовнішній поверхні стегна, гомілки, через тил стопи до великого пальця. Під час огляду встановлено: парез гомілкового м'яза, слабкість тильного згинання великого пальця. Рефлекси збережені. Який імовірний діагноз?
Пухлина спинного мозку
Грижа диска L5-S1
Дисциркуляторна мієлопатія
Мієліт
Грижа диска L4-L5
4311
/
6310
Чоловік скаржиться на болючу припухлість у ділянці підборіддя, загальне нездужання, головний біль. У цій ділянці виявлено гостро запалений щільний вузол конусоподібної форми. Шкіра над ним напружена, червона. Усередині вузла є виразка з прямовисними краями і некротичним стрижнем брудно-зеленого кольору. Підщелепні лімфатичні вузли справа збільшені і болючі. Який діагноз найімовірніший?
Карбункул
Туберкульоз
Тоетинний сифіліс (гумозний)
Піибока трихофітія
Фурункул
4312
/
6310
Жінка 26 років перебуває в шлюбі 5 років. За відсутності контрацепції та наявності регулярного статевого життя вагітність відсутня. Чоловік обстежений, фертильний. З анамнезу відомо: в 19 років оперована з приводу явищ розлитого перитоніту. Які дослідження треба провести для з’ясування причин безпліддя?
Дослідження статевих стероїдів, гона-дотропінів. Фолікулометрія
Кімографічна пертубація маткових труб
Гістеросальпінгографія або лапароскопія
Гістероскопія з оцінкою функціонального стану ендометрію
Тести функціональної діагностики
4313
/
6310
Чоловік 45 років доставлений до клініки у тяжкому стані. До госпіталізації хворів протягом 3 тижнів пневмонією. Об’єктивно встановлено: шкіра та слизові темно-землистого кольору, температура тіла - 38°С, задишка у спокої, дихання зліва різко ослаблено. Спостерігається кашель із рясним харкотанням. Рентгенологічно виявлено затемнення лівого геміторакса. Який діагноз найімовірніший?
Бронхіт
Емпієма плеври
Пневмоторакс
Пухлина легені
Пневмонія
4314
/
6310
Під час строкових пологів двійнею, після народження першої дитини масою 2800 г відійшли навколоплідні води. У процесі вагінального дослідження в піхві знайдено пульсуючу пуповину другого плоду. Голівка плода притиснута до термінальної лінії, легко відштовхується. Спроби заправити пуповину безуспішні. Серцебиття плода - 160/хв. Яка має бути тактика лікаря?
Лікувати гіпоксію плода і роди вести консервативно
Комбінований зовнішньовнутрішній поворот плода на ніжку з подальшим його вилученням
Операція кесарського розтину
Накласти акушерські щипці
Вакуумекстракція плода
4315
/
6310
Чоловік 25 років скаржиться на швидку втому, серцебиття, напади задишки переважно вночі. Хворіє з дитинства. Шкіра бліда. Індекс маси тіла - 17,5. Тони серця ритмічні, 98/хв. у II міжреберному проміжку ліворуч від грудини вислуховується високочастотний «машинний» шум, який починається після І тону, досягає максимуму під час II тону і стихає в діастолі. Який найбільш імовірний діагноз?
Коярггяців яипти
Аномалія Ебпггейна
Вторинний дефект міжпередсердної перетинки
Первинний дефект міжпередсердної перетинки
Відкрита аортальна протока
4316
/
6310
Місто забезпечується питною водою з підземних артезіанських джерел, яка характеризується високою якістю і чистотою. Який із наведених методів обробки води, отриманої з підземних міжпластових напірних джерел, передбачається санітарними вимогами?
Знезараження
Знебарвлення
Коагуляція
Опріснення
Дефторування
4317
/
6310
Робітниці вуглезбагачувальної фабрики протягом 12-годинної робочої зміни виконують роботу стоячи. Маса вантажу. що піднімається і переміщується, становить 1-10 кг. Працівниці скаржаться на набряки, біль у нижніх кінцівках, які частіше з'являються в другій половині зміни. З яким захворюванням можна пов'язати характер праці та скарги робітниць?
Варикозне розширення вен
Подагра
Міозит
Артрит
Бурсит
4318
/
6310
Робітник цвяхового цеху 35 років, стаж у даному виробництві 10 років, працює в умовах високочастотного інтенсивного шуму, на черговому періодичному огляді виставлено діагноз: “Професійна тугоухість”. Що є підставою для такого діагнозу?
Стаж роботи у даному виробництві
Результати дослідження показників ЦНС
Дані аудіометрії
Результати дослідження стану внутрішнього вуха
Характеристика шуму у даному виробництві
4319
/
6310
Чоловік 23 років звернувся в поліклініку зі скаргами на головний біль, погіршення зору, задишку, одутлість обличчя, загальну слабкість, зменшення кількості виділеної за добу сечі та забарвлення її типу “м'ясних зливів”. Три тижні тому переніс ангіну. Об'єктивно: помірна блідість, обличчя одутле, повіки набряклі; серцева діяльність ритмічна, І тон на верхівці ослаблений, систолічний шум. Пульс - 66/хв. АТ – 175/105 мм рт.ст. Симптом Пастернацького слабко позитивний з обох боків. В аналізі сечі: білок 1,48 г/л, ер. – 35-40 в п/з, змінені; лейк. – 8-10 в п/з. Який діагноз є найімовірнішим?
Інфекційно-алергічний міокардит
Есенціальна гіпертонія
Амілоїдоз
Гострий пієлонефрит
Гострий гломерулонефрит
4320
/
6310
Жінка 35 років оперована з приводу гострого холециститу. Перебіг раннього післяопераційного періоду був нормальним, виписана в задовільному стані. За З тижні після операції звернулася повторно. Скарги на жовтушність склер, підвищення температури тіла до 38.8°С. озноб, помірний біль у правому підребер'ї. Живіт м'який, перитонеальних симптомів немає. АЛТ 2,3 ммоль/л. Білірубінемія - 66 ммоль/л через пряму фракцію. Визначте найраціональнішу тактику ведення хворої:
Ендоскопічна ретроградна холангіографія, літоекстракція
Антибактеріальна, протизапальна терапія
Лапароскопічна ендоскопічна холедохоскопія
Лапаротомія, ревізія гепатікохоледоха
3D-комп'ютерна томографія, дистанційна холедохолітотріпсія
4321
/
6310
Пацієнт звернувся до лікаря зі скаргами на збільшення шийних та пахвових лімфовузлів, важкість у лівому підребер’ї. Під час пальпації відчуваються лімфовузли м'які, безболісні, неспаяні. Спленомегалія. У крові виявлено: лейкоцити - 70 Г/л, лімфоцити - 80%, тіні іумпрехта. Який імовірний діагноз?
Гострий лейкоз
Лімфогранулематоз
Хронічний лімфолейкоз
Неходжкінська лімфома
Лімфома Беркітта
4322
/
6310
У хлопчика 2 років із вираженими порушеннями у фізичному і психомоторному розвитку та деформаціями скелета запідозрено синдром Дебре-де Тоні-Фанконі. Які зміни в сечі підтверджують таке припущення?
Протеїнурія. гематурія
Ацетонурія, ізостенурія
Глюкозурія, гіпераміноацидурія
Галактозурія, лактозурія
Циліндрурія, бактеріурія
4323
/
6310
Чоловіка 56 років турбують постійні напади ядухи вдень та 3-4 рази за тиждень уночі. Напади приводять до порушення фізичноїактивності та сну. Пікова об’ємна швидкість видиху (ПОШ) - 65% від належних, добові коливання ПОШ (30%). Визначте ступінь важкості бронхіальної астми:
Персистуюча важкого перебігу
Персистуюча легкого перебігу
Астматичний статус
Персистуюча середньої важкості перебігу
Інтермітуюча
4324
/
6310
Чоловік 56 років протягом тривалого часу страждає на цироз печінки з ознаками портальної гіпертензії. Відмічалися явища кровотечі з варикозно розширенних він стравоходу. Під впливом терапії кровотечу було зупинено. Який з препаратів найбільш доцільно призначити для профілактики зазначенного ускладнення?
Контрикал
Гепарін
Вазопресин
Пропранолол
Препарати заліза
4325
/
6310
Дівчинка 4-х років захворіла гостро після перенесеної 3 тижні тому стрептококової інфекції на шиї. З’явилися набряки на обличчя, нижніх кінцівок, головний біль, темний колір сечі (колір “кока-коли”). АТ -125/60 мм рт.ст. Аналіз сечі: білок – 3,3 °/｡｡, питомна вага – 1012, лейкоцити 1-3 в п/з, еритроцити вкривають все п/з. Добова протеїнурія – 980 мг. Діурез – 550 мл. Загальний білок крові – 60 г/л. Альбуміни – 55%. Холестерин – 4,5 ммоль/л. Креатинін сироватки – 89 мкмоль/л. Який найбільший імовірний діагноз?
Гломерулонефрит, нефротичний синдром
Гломерулонефрит, нефритичний синдром
Пієлонефрит
Сечокам’яна хвороба
Гостре ураження нирок
4326
/
6310
Пацієнтка 42 років звернулася до гінеколога зі скаргами на періодичні пекучі болі в середній частині молочної залози зліва. Больові відчуття не залежать від фази менструального циклу. Під час огляду, пальпації патології не виявлено. З якого інструментального методу необхідно почати обстеження?
Біопсія молочної залози
КТ молочних залоз
Дуктографія
УЗД молочних залоз
МРТ молочних залоз
4327
/
6310
Чоловік 28 років, скарги на біль у лівій нижній кінцівці протягом 6 місяців, переміжну кульгавість через 50-100 м, періодично нічні болі. Під час огляду кінцівка бліда, холодна. Артеріальна пульсація відсутня на гомільці. Який найімовірніший діагноз?
Синдром Рейно
Облітеруючий ендартеріїт
Емболія стегнової артерії
Хвороба Токоясу
Облітеруючий атеросклероз
4328
/
6310
Чоловік 60 років скаржиться на відчуття переповнення, розпирання в епігастрії після їжі, відрижку тухлим, блювоту їжею, з’їденою напередодні. В анамнезі вказана виразкова хвороба шлунка. Маса тіла знижена, шкіра бліда зі зниженим тургором та еластичністю. Опушення нижньої межі шлунку, болючість в епігастрїї, позитивний симптом «шуму плескоту». У крові виявлено: НЬ - 102 г/л, К - 3,3 ммоль/л, Na - 134 ммоль/л. Яке ускладнення є найбільш імовірним?
Кровотеча з виразки
Малігнізація
Перфорація виразки
Пілородуоденальний стеноз
Пенетрація виразки
4329
/
6310
Чоловік 68 років звернувся до лікаря зі скаргами на сильний головний біль, нудоту, відчуття дискомфорту за грудиною. Протягом 2 років страждає на гіпертонічну хворобу. Свідомість збережена. Ознак неврологічного дефіциту немає. AT - 220/100 мм рт. ст., ЧСС - 92/хв. ЕКГ виявила: ритм синусовий, ознаки гіпертрофії лівого шлуночка. Яке ускладнення розвинулося?
Гостре порушення мозкового кровообігу
Інфаркт міокарда
Розшаровуюча аневризма аорти
Ускладнений гіпертензивний криз
Неускладнений гіпертензивний криз
4330
/
6310
У дівчинки 3 років за 1 годину після вживання у їжу шоколадно-горіхового крему на шкірі з’явилась рясна уртикарна висипка із вираженим свербежем. Діагностовано гостру кропив’янку. Які імунопатологічні реакції є причиною цього захворювання?
Цитотоксичні
Імунокомплексні
Аутоімунні
Уповільненого типу
Негайного типу
4331
/
6310
Гірничий робітник очисного вибою 37-ми років після довготривалого вимушеного зігнутого положення тулуба у шахті відчув інтенсивний, стріляючого характеру біль у поперековому відділі хребта, який поширювався вниз у ліву ногу до підколінної ямки. Рухи хребта у поперековій ділянці різко обмежені. Позитивний симптом Ласега зліва. Пальпаторна болючість паравертебральних точок L5-S1. Сухожилкові рефлекси на нижніх кінцівках - знижений лівий ахіловий рефлекс. Гіпотонія м’язів лівого стегна і гомілки. Встановіть попередній клінічний діагноз:
Спінальний інсульт
Перелом поперекового хребця
Транзиторна ішемічна атака
Ниркова коліка
Попереково-крижова радикулопатія
4332
/
6310
Дівчина 10 років скаржиться на вогнища облисіння шкіри голови. Хворіє протягом 3-х тижнів. Об'єктивно: на шкірі волосистої частини голови - кілька невеликих вогнищ овальної форми з нечітко окресленими краями. Шкіра у вогнищах рожево-червоного кольору, волосся зламане на рівні 4-5 мм, або на рівні шкіри. Під лампою Вуда не відмічається заленого кольору вогнищ. Яка найбільш вірогідна патологія?
Фавус
Ідеопатична алопеція
Тріхофітія волосистої частини голови
Мікроспорія волосистої частини голови
Сифілітична алопеція
4333
/
6310
Родина з трьох осіб поступила до стаціонару з приводу захворювання, яке пов,язане із вживанням рибної консерви домашнього виготовлення. У пацієнтів була подібна клініка: порушення зору, туман перед очима, неможливість читати дрібний шрифт, з приводу чого звернулись до окуліста. Який патогенез нервових порушень?
Розвиток гіпокоагуляції
Стимуляція синтезу аденілатциклази
Підвищення виділення ацетилхоліну в синапсах
Демієлінізація нервових волокон
Блокування виділення ацетилхоліну в синапсах
4334
/
6310
Чоловік 70 років за 2 тижні до госпіталізації у стаціонар спостерігав підвищення температури до 38°С. З діагнозом пневмонія був направлений до лікарні. Під час огляду встановлено: блідість шкіри, тахікардія. У нижніх відділах легенів - дрібнопухирчаті хрипи. У V точці - короткий протодіастолічний -шум. АТ 140/40 мм рт.ст., пальпується нижній край селезінки. Hb - 40 од., еритр. - 2,5х10 12 / л, лейк. - 12х10 9/л, ШЗЕ- 35 мм/год. На ЕКГ - депресія ST в V 5,6. В сечі - протеїнурія. Назвіть найбільш імовірний діагноз:
Ревматична вада серця
Хронічний мієлолейкоз
Гострий перикардит
Гострий міокардит
Бактеріальний ендокардит
4335
/
6310
Чоловік 64 років надійшов до відділення невідкладної допомоги зі скаргами на набряки нижніх кінцівок, попереку та передньої черевної стінки. В анамнезі вказано хронічний бронхіт із бронхо-ектазами. Під час фізикального обстеження встановлено: температура тіла - 37,2oC, артерiальний тиск - 110/75 мм рт.ст., пульс - 82/хв., частота дихання - 19/хв. При лабораторному дослiдженнi у загальному аналiзi сечi (ЗАС): питома вага - 1025, бiлок - 9,9 г/л, лейкоцити - 2-3 у полi зору, еритроцити - 1-2 у полi зору, цилiндри - немає. Добова протеїнурiя - 11,4 г/добу. У бiохiмiчному аналiзi кровi загальний бiлок - 52 г/л, альбумiни - 30 г/л, холестерин - 9,6 ммоль/л. Який тип ураження нирок у цього хворого є найбiльш iмовiрним?
Тубуло-iнтерстицiальний нефрит, нефротичний синдром
Гломерулонефрит, нефритичний синдром
Пiєлонефрит, сечовий синдром
Дiабетична нефропатiя, нефритичний синдром
Амiлоїдоз, нефротичний синдром
4336
/
6310
Чоловік 35 років три дні тому був прооперований із приводу гострого апендициту. Післяопераційний період проходив без ускладнень, спостерігається деяка подразливість, неспокійний сон. Увечері на третю добу після операції став неспокійним, метушливим, чув, як на вулиці співають дівчата. Відганяв від себе “білих мух”, кричав, що в кімнаті повно пацюків. Вважає, що він у себе вдома, в часі дезорієнтований. Соматично: гіпергідроз, АТ - 160/100 мм.рт.ст., Т - 37,4, тахікардія. За повідомленням родичів багато років зловживає спиртним. Діагностуйте психіатричний розлад хворого.
Синдром Ганзера
Гіпертоксична шизофренія
Алкогольний делірій
Токсико-інфекційний психоз
Гострий шизо-афективний психоз
4337
/
6310
Чоловік 45 років, звернувся до лікаря зі скаргами на дратівливість, підвищену втомленість, схуднення, серцебиття, перебої в роботі серця. При пальпації лівої долі щитоподібної залози пальпується утворення, щільно-еластичної консистенції, безбо-лісне. яке при ковтанні зміщується разом з щитоподібною залозою. Позитивні очні симптоми, екзофтальм, порушення конвергенції. Артеріальний тиск - 135/80 мм рт.ст., пульс - 110/хв. При ультразвуковому дослідженні щитоподібної залози у лівій долі візуалізується гіперехогенне округле утворення розмірами 2x3 см, з чіткими контурами, однорідної структури. Який висновок лікаря після проведеного обстеження буде найбільш коректним?
Рак щитоподібної залози
Гострий тиреоїдит
Дифузно-токсичний зоб
Вузол щитоподібної залози
Кіста щитоподібної залози
4338
/
6310
Шахтар із 15-річним стажем роботи звернувся до лікаря зі скаргами на погіршення стану здоров’я, задишку, кашель, біль у ділянці легень. Про яке захворювання слід думати?
Грип
Бронхіт
Пневмоконіоз
Туберкульоз
Бронхіальна астма
4339
/
6310
Працівник, не забезпечений засобами індивідуального захисту органів зору, перебуває в умовах інтенсивного інфрачервоного випромінювання. Який негативний наслідок для здоров’я працівника найбільш ймовірно може розвинутись в таких умовах?
Астигматизм
Катаракта
Глаукома
Гіперметропія
Міопія
4340
/
6310
У триденного новонародженого спостерігаються виражені явища інтоксикації та підвищена температура тіла. У ділянці нижньої третини лівого стегна є багряно-синюшна пляма з ознаками локального запалення і тенденцією до поширення. Поставте попередній діагноз:
Флегмона стегна
Артрит лівого колінного суглоба
Сепсис
Гематогенний остеомієліт стегнової кістки
Перелом стегнової кістки
4341
/
6310
Після перенесеного геморагічного інсульту пацієнт для метою відновлення мови та рухів лівої нижньої та верхньої кінцівок проходить курс масажу, фізпроцедур та занять із логопедом. До якого виду профілактики належать вказані заходи реабілітації?
Вторинна профілактика
Первинна профілактика
Третинна профілактика
Індивідуальна профілактика
Громадська профілактика
4342
/
6310
Лабораторією СЕС визначений вміст афлотоксинів у м’ясі корів, яким згодовували запліснявілий корм. Рівень афлотоксину перевищує гранично-допустимий у 5 разів. Назвіть можливі зрушення в здоров'ї внаслідок афлатоксикозу у населення, що тривалий час вживає таке м’ясо:
Піомерулонефрит
Цироз і первинний рак печінки
Атеросклероз
Анемія
4343
/
6310
Хвора 12 років із хронічним панкреатитом, період реконвалесценції. Стоїть питання про подальше продовження замісної терапії препаратом панкреатину та розширення режиму харчування. За яким методом дослідження можна найкоректніше оцінити екзокринну функцію підшлункової залози?
Визначення еластази-2 у сироватці крові
Визначення рівня амілази в сироватці крові тя діастази в сечі
Рівень стеатореї під час копро логічного досліджена
Визначення рівня трипсину в сироватці крові
Визначення еластази-1 у калі
4344
/
6310
У чоловіка 56 років, який перебуває в палаті інтенсивноїтерапії з приводу гострого інфаркту міокарда у ділянці передньої стінки лівого шлуночка, посилилась загальна слабкість та з’явилось відчуття «завмирання» у роботі серця. Під час ЕКГ виявлено: ритм синусовий, частота серцевих скорочень - 76/хв. Періодично з’являються поширені шлуночкові комплекси тривалістю 0,22 с, неправильної форми, після яких виявляються повні компенсаторні паузи. Яке ускладнення виникло у цього пацієнта?
Шлуночкова екстрасистолiя
Повна блокада правої нiжки пучка Гiса
Атрiовентрикулярна екстрасистолiя
Повна блокада лiвої нiжки пучка Гiса
Передсердна екстрасистолiя
4345
/
6310
Чоловік 32 років працює ветсанітаром. Госпіталізований на 5-й день хвороби зі скаргами на підвищення температури до 38,4°С, загальну слабкість, появу в лівій пахвовій ділянці щільного утвору 5x6 см, малоболючого, рухомого. Шкіра над утвором не змінена. Обличчя хворого гшсрсмованс, пастозне. Частота серцевих скорочень - 95/хв., артеріальний тиск -100/80 мм рт. ст. У загальному аналізі крові виявлена помірна лейкопенія. Який діагноз є найбільш імовірним?
Туляремія
Ієрсиніоз
Чума
Доброякісний лімфоретикульоз
Гідраденіт
4346
/
6310
Сім’я звернулася за прогнозом потомства у зв’язку з народженням дитини з тяжким дефектом закриття невральної трубки. Дитина померла у неонатальному періоді. Ваша порада родині:
У випадку вагітності- провести біопсію хоріону, кордоцентез
Відмовитися від народження дітей
Провести преконцепційну профілактику, запланувати вагітність, провести пренатальну діагностику
Провести цитогенетичне обстеження батьків
Планувати вагітність, оскільки це більше не повториться
4347
/
6310
Жінка 45 років, яка рік тому перенесла резекцію щитоподібної залози з приводу багатовузлового зобу, скаржиться на загальну слабкість, сонливість, постійне відчуття втоми, зниження працездатності, закрепи, сонливість. Температура тіла – 36'С. Шкірні покрови сухі, морщиністі, почало випадати волосся. Аменорея. Який стан виник у пацієнтки?
Хронічний тиреоідит
Гіпотиреоз
Тиреотоксикоз
Клімакс
Гіпопаратиреоз
4348
/
6310
У юнака 18 років раптово з’явився сильний головний біль, блювання, підвищення температури тіла до 39'С. Об’єктивно встановлено: положення в ліжку із закинутою головою та підведеними до живота ногами. Загальна гіперестезія. Позитивні симптоми Брудзинсько-го та Керніга. Вогнищева неврологічна симптоматика відсутня. У лікворі - нейтрофільний плеоцитоз. Який найімовірніший діагноз?
Субдуральна гематома
Абсцес головного мозку
Менінгіт
Енцефаліт
Субарахноїдальний крововилив
4349
/
6310
Жінка 34 років звернулася до лікаря з приводу м’язової слабкості, спраги, підвищення сечовиділення в нічний час, парсстезій, нападів судом. Об’єктивно встановлено: загальний стан задовільний, пастозність обличчя, ніг. Ps - 80/хн. AT - 200/110 мм рт. ст., акцент II тону над аортою. У крові виявлено: К+ - 3,1 ммоль/л, Na+ - 165 ммоль/л. На ЕКГ: інверсія зубця Т, депресія сегменту S-T. Під час УЗД спостерігалася: гіперплазія правої надниркової залози. Який попередній діагноз?
Гіпопаратиреоз
Глюкостерома
Есенціальна гіпертонія
Феохромоцитома
Первинний гіперальдостеронізм
4350
/
6310
Доношена дитина від 1-ї вагітності у вікової першороділлі, 1-х стрімких на 37-38 тижні пологів, народилась із масою 3000 г, зростом - 49 см. Під час оцінювання неврологічного статусу визначається зниження м’язового тонусу в правій руці, праве плече повернуте всередину, лікоть розігнутий, спостерігається пронація передпліччя, кисть зігнута - симптом ляльки. Рефлекс Моро не викликається. Рухи в пальцях збережені, хапальний рефлекс позитивний. Який попередній діагноз?
Перелом ключиці
Пологова травма
Внутрішньочерепна пологова травма
Параліч Клюмпке
Параліч діафрагмального нерва
4351
/
6310
Чоловік 45 рокiв, доставлений у вiддiлення невiдкладної допомоги зi скаргами на раптовий iнтенсивний бiль у поперековiй дiлянцi, часте болiсне сечовидiлення, блювоту. Температура тiла - 36,8oC, пульс - 82/хв., артерiальний тиск - 130/80 мм рт.ст. При фiзикальному обстеженнi болiснiсть при пальпацiї поперекової дiлянки, позитивний симптом Пастернацького. При лабораторному дослiдженнi у загальному аналiзi сечi бiлок - 0,06 г/л, реакцiя - слабко кисла, лейкоцити - 3-4 в полi зору, еритроцити - 30-40 в полi зору. Який дiагноз є найбiльш iмовiрним?
Гострий пiєлонефрит
Гострий гломерулонефрит
Полiкiстоз нирок
Сечокам’яна хвороба
Гостра ниркова недостатнiсть
4352
/
6310
Пацієнтка 29 років скаржиться на болючі, тривалі менструації. З анамнезу відомо: менархе з 13 років помірно болючі, але рясні. З 19 років болючість менструацій посилилась, подовжилась їх тривалість. У шлюбі і статеве життя з 25 років, протизаплідних засобів не застосовує, не вагітніє. Під час гістероскопії у ділянці дна матки спостерігаються темно-червоні утвори, з яких виділяється темна кров. Який діагноз відповідає клінічній картині?
Поліп ендометрію
Залозисто-кістозна гіперплазія ендометрію
Внутрішній ендометріоз
Субмукозна міома матки
Аденокарцинома
4353
/
6310
У жінки вагою 70 кг відразу ж після народження посліду розпочалась маткова кровотеча. Під час огляду посліду виявлені дефекти плаценти та оболонок. Крововтрата досягла 400 мл і продовжується. Яка дія лікаря?
Термінове УЗД матки
Уведення 10 ОД окситоцину внутрішньовенно
Інструментальна ревізія порожнини матки
Уведення 800 мкг мізопростолу ректально
Ручна ревізія порожнини матки
4354
/
6310
Жiнка 42-х рокiв прийшла до лiкаря на профiлактичний прийом. Скарг не має. Загальний стан задовiльний. Зрiст 162 см, маса тiла 87 кг, IМТ = 33 кг/м2. Артерiальний тиск справа - 140/90 мм рт.ст., злiва - 145/85 мм рт.ст., пульс - 72/хв. Аускультативно тони серця приглушенi, шуми не прослуховуються. В легенях дихання везикулярне. Нижнiй край печiнки виступає на 1,5-2 см з-пiд нижнього краю. Набрякiв не виявлено. Яку оцiнку конституцiональнiй будовi тiла цiєї пацiєнтки має надати лiкар (за рекомендацiями ВООЗ)?
Ожирiння I класу
Ожирiння II класу
Надлишкова вага
Ожирiння III класу
Нормальна вага
4355
/
6310
Чоловік 55 років звернувся до сімейного лікаря зі скаргами на слабкість, спрагу, сухість у роті, підвищення AT. ІМТ - 35,6 кг/м2, AT - 140/90 мм рт. ст.. шкіра суха, підшкірно жирова клітковина розподілена за абдомінальним типом. Глікемія натщесерце - 6,0 ммоль/л, постпрандіальна- 11,4 ммоль/л, НЬА1с - 6,8%. Яка доцільна тактика лікування?
Призначити метформін
Дієтотерапія та фізичні навантаження
Інсулінотерапія
Призначити похідні сульфонілсечови
Призначити статини
4356
/
6310
У 45-річного чоловіка, хворого на артеріальну гіпертензію (AT - 150/100 мм рт. ст.) виявлено ішемічну хворобу серця, серцеву недостатність, цукровий діабет II типу. Який із наведених гіпотензивних засобів слід застосувати?
Лозартан
Гіпотіазид
Верапаміл
Атенолол
Гідралазин
4357
/
6310
Жінка 35 років скаржиться па задишку, відчуття стискання в правій половині грудної клітки, кашель із виділенням невеликої кількості слизово-гнійного харкотиння. Хворіє тиждень. Скарги пов'язує з переохолодженням. Об’єктивно виявлено: температура тіла - 38,7°С, легкий акроціаноз губ, Ps - 90/хв., AT -140/85 мм рт. ст. Права половина грудної клітки відстає в акті дихання. Перкуторно встановлено: справа нижче кута лопатки тупість з межею до верху, дихання не вислуховується. Який найімовірніший діагноз?
Абсцес легені
Негоспітальна пневмонія
Госпітальна пневмонія
Ексудативний плеврит
Ателектаз легені
4358
/
6310
Чоловіку 40 років. Доставлений з місця катастрофи в оглушеному стані. Об’єктивно встановлено: відсутні активні рухи в лівих кінцівках, пригнічені сухожильні рефлекси з обох боків S>D, тонус м’язів знижений. Симптом Бабінського зліва. Затримка сечовипуску, брадикардія, що змінюється тахікардією. Ліквор прозорий, безбарвний, тиск - 300 мм вод. ст. На КТ спостерігається осередок підвищеної щільності округлої форми у правій тім’яно-скроневій ділянці, загальний об’єм - 60 см3. Який імовірний діагноз?
Забій головного мозку середнього ступеню тяжкості
Забій головного мозку легкого ступеню тяжкості
Струс головного мозку
Забій головного мозку тяжкого ступеню
Дифузне аксональне ушкодження
4359
/
6310
Жінка 65 років доставлена до лікарні зі скаргами на слабкість у лівих кінцівках, яка виникла вранці і поступово наростала протягом дня. Об’єктивно встановлено: свідомість ясна, AT - 190/100 мм рт. ст., ЧСС - 80/хв., ритмічний, систолічний шум на шиї в проекції біфуркації правої загальної сонної артерії. Під час дослідження неврологічного статусу встановлено: зглаженість носо-губної складки зліва, девіація язика вліво, зниження м’язової сили в лівих кінцівках до З балів, сухожилкові рефлекси S>D, позитивний симптом Бабінського зліва, лівобічна гемігіпестезія. Який найімовірніший діагноз у пацієнтки?
Ішемічний інсульт
Розсіяний склероз
Дисциркуляторна енцефалопатія
Геморагічний інсульт
Гостра гіпертензивна енцефалопатія
4360
/
6310
Чоловік 68 років скаржиться на тупий біль у череві, схуднення, слабкість, закрепи межують із рідким стільцем, багато темної крові у калі. Об’єктивно встановлено: шкіра землиста, суха. Під час пальпації живота в правій здухвинній ділянці - інфільтрат 6x9 см, який майже не зміщується. НЬ крові - 68 г/л. Яка найімовірніша патологія може зумовлювати таку картину?
Хвороба Крона, ускладнена кровотечею
Дивертикулярна хвороба, ускладнена кровотечею
Неспецифічний виразковий коліт, ускладнений кровотечею
Пухлина сліпої кишки, кишкова кровотеча
Поліпоз ободової кишки, ускладнений кровотечею
4361
/
6310
Пацієнтка 20-ти років звернулася до лікаря жіночої консультації зі скаргами на відсутність менструацій протягом 7-ми місяців. З анамнезу: в ранньому віці хворіла на дитячі інфекції й ангіни, менархе з 13-ти років, місячні регулярні, менструальний цикл 28 днів, менструація триває 5-6 днів, безболісна. 7 місяців тому перенесла стрес. В ході гінекологічного огляду змін з боку матки і додатків не виявлено. Який найбільш імовірний діагноз?
Олігоменорея
Несправжня аменорея
Первинна аменорея
Вторинна аменорея
Альгодисменорея
4362
/
6310
Мати привела на прийом до лікаря хлопчика 5-ти років зі скаргами на висип обличчя, що з'явився 5 днів тому. Об'єктивно: на обличчі помітні декілька пухирів розмірами 0,5-1,5 см в діаметрі, з тонкими в'ялими кришками, виповнені серозним каламутним ексудатом і розташовані на гіперемованій, набряклій основі. Поряд з цими вогнищами ураження спостерігаються ерозії з виділенням серозно-гнійної рідини та товсті медово-жовті кірки. Поставте клінічний діагноз:
Дитяча екзема
Вульгарне імпетиго
Кандидоз
Контактний дерматит
Простий пухирцевий лишай
4363
/
6310
Хворий 52-х років звернувся до лікаря зі скаргами на задишку, кашель із мокротинням з домішками крові, підвищену пітливість вночі. В сімейному анамнезі хворих на рак легень немає. За даними картки профілактичних щеплень вакцину БЦЖ отримав вчасно. При фізикальному обстеженні температура - 37,2°C, артеріальний тиск - 110/70 мм рт.ст., пульс - 100/хв., частота дихання - 20/хв., SpO₂ - 94% при кімнатному повітрі. При аускультації грудної клітки справа дихальні шуми не прослуховуються. На рентгенограмі ОГК правосторонній гідроторакс. Який наступний крок лікаря буде найбільш доречним?
Бронхоскопія
Тест вивільнення гамма-інтерферону
Діагностичний торакоцентез
Проба Манту
УЗД легень
4364
/
6310
Чоловіку 42-х років, з діагнозом спастичний парапарез призначено міорелаксант тизанідин за схемою поступового збільшення дози. Хворий порушив рекомендацію і вжив відразу добову дозу, після чого відчув загальну слабість, запаморочення, зниження сили в ногах та на короткий час втратив свідомість. При фізикальному обстеженні артеріальний тиск - 75/55 мм рт.ст., пульс - 69/хв., температура тіла - 36,6°C, загальна м'язова гіпотонія. Який невідкладний стан найбільш імовірно виник у хворого?
Синкопальний стан
Транзиторна ішемічна атака
Симпато-адреналовий криз
Панічна атака
Ваго-інсулярний криз
4365
/
6310
У дівчини 17-ти років після нервового стресу розвинулася задишка, відчуття 'стороннього тіла' у горлі, колючий та ниючий біль в ділянці верхівки серця. Об'єктивно: плями червоного кольору на обличчі та шиї, дихання везикулярне, частота дихання - 26/хв. Межі серця у нормі, тони чисті, ритмічні, частота серцевих скорочень - 120/хв., артеріальний тиск - 130/80 мм рт.ст. Лікар 'швидкої' вважає, що це соматоформний розлад. Який препарат буде найбільш корисним в даній ситуації?
Парацетамол
Дротаверин
Нітрогліцерин
Аспірин
Корвалол
4366
/
6310
Чоловік 72-х років звернувся до лікаря зі скаргами на задишку, кашель, набряки гомілок, збільшення живота. Хворіє більше ніж 20 років на хронічне обструктивне захворювання легень (ХОЗЛ). Останні 3 роки є інвалідом II групи у зв'язку з патологією серця. При фізикальному обстеженні пульс - 92/хв, артеріальний тиск - 120/70 мм рт.ст., частота дихання - 24/хв. Шкірні покриви ціанотичні, набряки гомілок, при пальпації органів черевної порожнини позитивний симптом флуктуації. При аускультації акцент II тону над легеневою артерією, сухі хрипи над всією поверхнею легень. Який механізм розвитку змін з боку серця у цього хворого є найбільш імовірним?
Дихальний рефлекс
Рефлекс Бейнбріджа
Вторинна легенева гіпертензія
Рефлекс Китаєва
Кардіоваскулярний рефлекс
4367
/
6310
В місті функціонує система централізованого господарчо-питного водопостачання. Його джерелом є поверхнева водойма - річка, яка за показниками якості води належить до ІІ-го класу вододжерел. При здійсненні поточного лабораторного контролю за якістю води в точці 'перед надходженням води у зовнішню розподільчу мережу' місцевою СЕС було зафіксовано два поспіль відхилення якості води за показниками епідемічної безпеки. Що найімовірніше є причиною погіршення якості води за епідемічними показниками?
Застій води у розподільчій мережі
Незадовільне транспортування проби до лабораторії
Незадовільна робота очисних (головних) споруд водопроводу
Порушення правил відбору проб
Погіршення санітарного стану водойми - річки
4368
/
6310
Хлопчик 11-ти років за останній рік п'ять разів хворів на гострі респіраторні захворювання. До якої групи здоров'я повинен його зарахувати сімейний лікар?
До другої групи
До першої групи
До четвертої групи
До п'ятої групи
До третьої групи
4369
/
6310
Чоловік, 52 роки, звернувся до лікаря зі скаргами на епізоди нестерпного болю у великому пальці руки. Під час збору анамнезу лікар виявив, що пацієнт нещодавно розпочав приймати гідрохлортіазид. Під час фізикального обстеження зліва в області проксимального міжфалангового суглобу І пальця виявлені припухлість, еритематозна та тепла на дотик шкіра. Лабораторний аналіз синовіальної рідини виявив кристали моноурату натрію. Яку рекомендацію має дати лікар стосовно дієти пацієнта?
Зменшити вживання м'ясних продуктів
Збільшити вживання овочів та фруктів
Зменшити вживання зернових продуктів
Змін у дієті не потребує
Збільшити вживання молочних продуктів
4370
/
6310
У дворічної дитини на тлі задовільного стану періодично відзначаються помірна протеїнурія, мікрогематурія. Під час ультразвукового дослідження ліва нирка не визначається, права збільшена за розмірами, є ознаки подвоєння чашково-мискової системи. Яке дослідження насамперед необхідно провести дитині для уточнення діагнозу?
Екскреторна урографія
Радіоізотопне сканування нирок
Допплерографія ниркових судин
Ретроградна урографія
Мікційна цистографія
4371
/
6310
Пацієнт 28-ми років скаржиться на періодичні болі в ногах та руках, мерзлякуватість стоп, зміну кольору 3 пальців кистей. Болі тривають вже протягом 1 року, але зміна кольору пальців виникла вперше. Він викурює по 20 сигарет в день протягом 12-ти років. Об'єктивно: шкіра ніг бліда, прохолодна, тургор знижений, гіпотрихоз. Який діагноз є найбільш імовірним?
Системна склеродермія
Діабетична нейропатія
Облітеруючий атеросклероз
Облітеруючий тромбангіїт
4372
/
6310
У хворого спостерігається відчуження психічних функцій, свого 'Я': 'я став якимось іншим, відчуваю це, але описати не можу', 'це і я, і не я', 'думки мої в тумані, вони не мої', 'мову свою чую десь збоку', 'усі мої відчуття пропали'. Визначте психопатологічний синдром:
Дереалізації
Параноїдний
Іпохондричний
Деперсоналізації
Депресивний
4373
/
6310
У хірургічний кабінет звернувся хлопець 17-ти років зі скаргами на наявність рубаної рани правої стопи. Із анамнезу відомо, що травму отримав сокирою під час роботи по господарству. Всі щеплення отримував відповідно до віку. Об'єктивно: температура тіла - 36,8°C, пульс - 68/хв., артеріальний тиск - 120/75 мм рт.ст. Які дії лікаря?
Ввести протиправцеву сироватку
Ввести правцевий анатоксин
Динамічне спостереження
Ввести правцевий анатоксин з дифтерійним анатоксином
Ввести правцевий анатоксин та протиправцевий імуноглобулін
4374
/
6310
Жінка 56-ти років звернулася до лікаря зі скаргами на підвищення температури до 38,5°C, підвищену пітливість вночі та збільшення лімфовузлів в лівій пахвовій та лівій надключичній ділянках. У сімейному анамнезі рак молочної залози у бабусі. При фізикальному обстеженні в зазначених ділянках пальпуються збільшені, безболісні, щільні лімфовузли. При рентгенологічному дослідженні органів грудної порожнини розширення тіні середостіння за рахунок збільшених лімфовузлів. Після ексцизійної біопсії лімфовузла надключичної ділянки, виявлені атипові багатоядерні клітини Рід-Штернберга. Який діагноз є найбільш імовірним?
Лімфома Ходжкіна
Бронхогенна карцинома
Інфекційний мононуклеоз
Метастази раку молочної залози
Туберкульоз
4375
/
6310
Дівчинка 7-ми років скаржиться на біль в ділянці піхви, значні виділення гнійного характеру, які турбують протягом 5-ти днів і поступово посилюються. При огляді лікар виявив значний набряк зовнішніх статевих органів, почервоніння, гнійні виділення з піхви з неприємним запахом. При ультразвуковому дослідженні (УЗД) в ділянці піхви визначається ехо-позитивна тінь. Яка причина може призвести до такого стану у дітей?
Наявність стороннього тіла в піхві
Пухлина піхви
Пухлина шийки матки
Гнійний кольпіт
Вульвовагініт
4376
/
6310
Під час судово-медичного дослідження трупа судмедексперт описав у тім'яно-скроневій ділянці справа рану лінійної форми, розміром - 6,4 см при зведених краях, краї нерівні, вкриті саднами; в глибині рани видно тканинні перетинки. Дайте назву описаної рани:
Колота
Розсічена
Рубана
Забита
Різана
4377
/
6310
Дитина 1,5 років народилася з масою тіла 3100 г, довжиною 51 см. Годувалася грудьми. Після введення прикорму (вівсяна каша) перестала набирати вагу, з'явилися випорожнення з неприємним запахом у великій кількості. Об'єктивно: явища гіпотрофії II ст., блідість шкіри, великий живіт. Який найбільш імовірний діагноз?
Муковісцидоз
Кишкова інфекція
Целіакія
Проста диспепсія
Глистна інвазія
4378
/
6310
На другий день після тиреоїдектомії у пацієнтки з'явилися судоми. Яке лікування вона потребує в першу чергу?
Внутрішньовенне введення 10,0 10% кальція хлорида
Фенобарбітал 100 мг внутрішньо
Кетамін 100 мг внутрішньовенно
Внутрішньовенне введення 10,0 калія хлорида
Магній сульфат внутрішньо
4379
/
6310
Хворій 20-ти років у зв'язку з перенесеною ангіною були призначені антибіотики, від яких вона відмовилася. Через 2 тижні з'явилися набряки обличчя, підвищився артеріальний тиск, зменшилася кількість виділеної сечі. Об'єктивно: АТ- 150/110 мм рт.ст. У сечі: питома вага - 1020; білок - 6,3 г/л; еритроцити - 30-40 п/з; поодинокі гіалінові циліндри. Креатинін крові - 340 мкмоль/л, сечовина - 4,2 ммоль/л. Яке захворювання розвинулося у пацієнтки?
Хронічний пієлонефрит
Хронічний гломерулонефрит
Хронічна ниркова недостатність
Гострий пієлонефрит
Гострий гломерулонефрит
4380
/
6310
Жінка 72-х років хворіє на цукровий діабет ІІ типу, супутня патологія - гіпертонічна хвороба ІІ ст., серцева недостатність ІІ Б ст. Використовує метформін. Напередодні перенесла гіпертонічний криз після чого з'явилися різка слабкість, міалгії, збільшилася спрага, сухість у роті, поліурія. Артеріальний тиск - 140/95 мм рт.ст., частота серцевих скорочень - 98/хв., набряки та запах ацетону відсутні. Які заходи слід вжити для хворої, щоб попередити розвиток коматозного стану?
Збільшення дози метформіну в два рази
Призначення глібенкламіду
Використання гіпотонічного розчину хлориду натрію
Додаткове призначення пролонгованого інсуліну
Відміна метформіну, призначення інсуліну короткої дії
4381
/
6310
У структурі населення регіону питома вага осіб віком від 0 до 14 років - 25%, питома вага осіб від 50 років і старше - 30%. Яке поняття найбільш точно характеризує цю демографічну ситуацію?
Прогресивний тип вікової структури населення
Імміграція населення
Регресивний тип вікової структури населення
Стаціонарний тип вікової структури населення
Когортний тип населення
4382
/
6310
У хлопчика 10-ти років діагностовано стрептококове імпетиго. Які з названих препаратів найбільш прийнятні для лікування даної хвороби?
Нізорал
20% водно-мильна емульсія бензил-бензоата
Мазь тетрациклінова
Зовіракс
Флуцинар
4383
/
6310
У хворої 10-ти років на тлі хронічної ниркової недостатності продовжує прогресувати анемічний синдром. Вкажіть препарат вибору для патогенетичного лікування вказаного синдрому:
Еритроцитарна маса
Еритропоетин
Ціанокобаламін
Препарати заліза
Фолієва кислота
4384
/
6310
Жінка 38-ми років скаржиться на сверблячий висип на шкірі, який з'явився через день після прийому анальгетика. Об'єктивно: загальний стан хворої середньої тяжкості, на шкірі обличчя, тулуба й кінцівок рясний уртикарний висип, який місцями зливається. Який лікарський засіб слід призначити хворій в першу чергу?
Розчин хлористого кальцію
Ентеросгель
Реосорбілакт
Преднізолон
Тавегіл
4385
/
6310
Хвора 63-х років висловлює скарги на болі в ділянці серця, задишку. З анамнезу відомо, що 2 місяці назад вона перенесла гострий інфаркт міокарда. Під час огляду грудної клітки відзначається наявність патологічної прекардиальної пульсації в IV межребер'ї ліворуч від грудини. На ЕКГ - стійкий підйом інтервалу ST і негативний зубець T у грудних відведеннях. В ході рентгенологічного дослідження - зміна конфігурації тіні серця за рахунок мішкоподібного випинання зліва. Який діагноз найбільш імовірний?
Стеноз мітрального клапана
Повторний гострий інфаркт міокарда
Недостатність мітрального клапана
Постінфарктна аневризма серця
Стеноз аортального клапана
4386
/
6310
У доярки на правій кисті наявна виразка - 3 х 3 см, вкрита чорним щільним струпом. Кисть різко набрякла, безболісна. Колір шкіри у ділянці набряку не змінений. Збільшений пахвовий лімфовузол справа. Пальпація лімфовузла безболісна. Симптоми інтоксикації виражені помірно. Який найбільш імовірний діагноз?
Виразково-бубонна форма туляремії
Бешиха
Банальний карбункул
Шкірна форма сибірки
Шкірно-бубонна форма чуми
4387
/
6310
Дівчинка 14-ти років звернулася до лікаря зі скаргами на відчуття стиснення у ділянці шиї, покашлювання, потовщення шиї. При фізикальному обстеженні щитоподібна залоза дифузно збільшена, щільна при пальпації, неболюча, поверхня гладка. При ультразвуковому дослідженні тканина щитоподібної залози неоднорідна. Яке лабораторне дослідження буде найбільш доречним?
Вміст йоду в добовій сечі
Вміст кальцитоніну
Вміст гормону росту
Титр антитіл до тиреоглобуліну
Вміст паратгормону
4388
/
6310
Мати з дівчинкою 11-ти років звернулись в приймальне відділення лікарні зі скаргами на виражений біль в правій здухвинній ділянці. При обстеженні виявлені зміни в сечі: протеїнурія, лейкоцитурія, бактеріурія. Ультразвукове дослідження (УЗД) показало відсутність правої нирки в типовому місці. Яке дослідження найдоцільніше провести для уточнення діагнозу виявленого під час УЗД?
Цистографія
Ниркова артеріографія
Мікційна цистографія
Оглядова урографія
Магнітно-резонансна томографія
4389
/
6310
Чоловік 53-х років хворіє на цукровий діабет протягом 5-ти років. Звертається до лікаря зі скаргами на болі та судоми в нижніх кінцівках, відчуття оніміння в них, мерзлякуватість. При обстеженні нижніх кінцівок ступні звичайного кольору, теплі на дотик, усі види чутливості значно знижені, гіперкератози, пульсація на артеріях кінцівок збережена. Яке ускладнення найбільш імовірно виникло у пацієнта?
Облітеруючий ендартеріїт
Синдром діабетичної стопи, ішемічна форма
Хронічна венозна недостатність
Синдром діабетичної стопи, нейропатична форма
Синдром діабетичної стопи, змішана форма
4390
/
6310
Пацієнтка 40-ка років хворіє на фіброміому матки. Протягом останніх 10 років зазначає тривалі рясні менструації. Скарги на слабкість, серцебиття, задишку під час фізичного навантаження, зниження працездатності. Об'єктивно: шкіра бліда, суха, спостерігаються ламкість нігтів, зниження сили м'язів, атрофія сосочків язика. Частота серцевих скорочень - 96/хв. Систолічний шум на верхівці серця. Еритроцити - 2,6 . 1012/л, Нb- 70 г/л, КП- 0,7, ретикулоцити - 1,2, лейкоцити - 4,6 . 109/л, тромбоцити - 170 . 109/л. Яке захворювання може бути у пацієнтки?
Хронічна постгеморагічна анемія
Гіпопластична анемія
Залізодефіцитна анемія
Таласемія
Гостра анемія
4391
/
6310
Жінка 23-х років, вагітна 12 тижнів, у якої в анамнезі оперативне втручання з приводу тетради Фалло у віці 1-го року, щорічно отримувала вакцинацію проти грипу, остання - 1 рік тому. Які рекомендації повинен дати сімейний лікар щодо вакцинації проти грипу цього року?
Провести вакцинацію інактивованою вакциною
Вакцинація після пологів
Відкласти вакцинацію до третього триместру
Цього року вакцинацію не проводити
Провести вакцинацію рекомбінантною вакциною
4392
/
6310
Раніше здорова жінка 47-ми років звернулася до сімейного лікаря через підвищену температуру та кашель із жовтим мокротинням, що тривають вже 5 днів. Температура тіла - 37,4°C , пульс - 82/хв., частота дихання - 15/хв., артеріальний тиск - 130/80 мм рт.ст. При аускультації вислуховуються двосторонні розсіяні сухі хрипи. На оглядовій рентгенограмі грудної клітки патологічних змін не виявлено. Яка тактика лікування буде найбільш доречною для цієї пацієнтки?
Комбінований препарат із противірусним та антигістамінним компонентом перорально на 5 днів
Ципрофлоксацин перорально на 7 днів
Інтерферону альфа-2b у сиропі протягом тижня
Вживання достатньої кількості рідини
Аскорбінова кислота (вітамін C) перорально на 5 днів
4393
/
6310
У післяопераційного хворого, якому 6 днів тому проведено видалення нижньої частки лівої легені в зв’язку з бактеріальною деструкцією і розвитком пневмотораксу, наросла задишка до 35/хв., раО2 знизився до 70 мм рт.ст., появився кашель, виділення великої кількості харкотиння. Під час аускультації правої та лівої легень - маса різнокаліберних хрипів, різко ослаблене дихання. Яка ступінь дихальної недостатності у цього хворого?
II ступінь
I ступінь
0 ступінь
III ступінь
IV ступінь
4394
/
6310
Хворий 43-х років через 2 місяці після перенесеного тонзиліту госпіталізований у терапевтичне відділення зі скаргами на задишку, біль в ділянці серця, запаморочення, серцебиття. Об'єктивно: загальний стан важкий. Частота дихання - 35/хв., пульс - 100/хв., аритмічний, (екстрасистолія). Артеріальний тиск - 145/60 мм рт.ст. Тони серця аритмічні (екстрасистолія) послаблення І тону, систолічний шум над верхівкою. Печінка збільшена. ЕКГ: синусова тахікардія, поодинокі шлуночкові екстрасистоли. ЕхоКГ порожнини серця в межах норми, ФВ- 50%. Який найбільш імовірний діагноз?
Інфекційний міокардит
Інфекційний перикардит
Дилатаційна кардіоміопатія
Синдром Дресслера
Міокардитичний кардіофіброз
4395
/
6310
Чоловіка 20-ти років доставлено до лікарні з кровотечею після екстракції зуба, що триває упродовж 4-х годин. Об'єктивно: шкірні покриви бліді, правий колінний суглоб деформований, рухи в ньому обмежені. У крові: ер.- 3,2 . 1012/л, Hb- 98 г/л, КП- 0,92, лейк.- 7,4 . 109/л, тромб.- 240 . 109/л, ШОЕ- 11 мм/год. Час кровотечі за Дьюком - 3 хвилини, час згортання крові за Лі-Уайтом - 20 хвилин. Який найбільш імовірний діагноз?
Синдром ДВЗ
Гемофілія
Хвороба Верльгофа
Хвороба Рандю-Ослера
Геморагічний васкуліт
4396
/
6310
Хвора 36-ти років скаржиться на задишку, відчуття стискання в правій половині грудної клітки, підвищення температури до 38,7°C, кашель з виділенням невеликої кількості слизово-гнійного харкотиння. Хворіє понад тиждень. Скарги пов’язує з переохолодженням. Об'єктивно: легкий акроціаноз губ, пульс ритмічний, 90/хв., артеріальний тиск - 140/85 мм рт.ст. Права половина грудної клітки відстає в акті дихання. Перкусія - справа нижче кута лопатки прослуховується тупість з межею до верху. В цій ділянці дихання відсутнє. Який найбільш імовірний діагноз?
Ателектаз легені
Абсцес легені
Ексудативний плеврит
ТЕЛА
Позагоспітальна пневмонія
4397
/
6310
До сімейного лікаря звернулася учениця 14-ти років зі скаргами на подряпини на обличчі, які наніс сусідський кіт 2 дні тому. При огляді подряпини поверхневі, вкриті струпом. Виконано первинну хірургічну обробку ран. Відомо що дитина отримала всі планові щеплення згідно з календарем. Якими будуть подальші дії?
Введення антирабічної вакцини + правцевий анатоксин
Введення антирабічної вакцини + антирабічного імуноглобуліну
Введення антирабічного імуноглобуліну
Спостереження за твариною
Введення антирабічної вакцини
4398
/
6310
Спортсмен 26-ти років впав з упором на правий плечовий суглоб. Зазначає різкий біль, обмеження пасивних рухів, активні рухи в плечовому суглобі неможливі. Відведену і зігнуту у плечовому суглобі травмовану руку підтримує здоровою. Об'єктивно: в ділянці дельтоподібного м'яза западання, під шкірою різко випинається акроміальний відросток лопатки, голівка плечової кістки пальпується під дзьобоподібним відростком. Який найбільш імовірний клінічний діагноз?
Перелом голівки плечової кістки
Перелом хірургічної шийки плеча
Вивих плеча
Перелом анатомічної шийки плеча
Відрив великого пагорбка плечової кістки
4399
/
6310
Жінка 47-ми років скаржиться на біль у суглобах та слабкість у м'язах, швидку втомлюваність, пітливість, серцебиття, підвищення температури. Об'єктивно: дисфагія, висип червоного кольору навколо очей, на вилицях та над міжфаланговими суглобами, набряк верхніх повік, тахікардія. У крові: підвищення ШОЕ та С-реактивного білку. Яке захворювання зумовлює таку картину?
Системна склеродермія
Міастенія
Системний червоний вовчак
Дерматоміозит
Ревматоїдний артрит
4400
/
6310
За даними річного звіту стаціонару міської лікарні були отримані дані про фактичну кількість ліжко-днів і кількість хворих, що проходили лікування протягом року. Який з показників роботи стаціонару можна розрахувати на підставі цих даних?
Летальність
Обіг ліжка
Середня тривалість перебування хворого в стаціонарі
Ефективність використання ліжкового фонду
Середня зайнятість ліжка
4401
/
6310
Хворий скаржиться на відчуття піску в лівому оці, слизово-гнійні виділення, злипання повік, особливо вранці. Об'єктивно: в ході огляду кон'юнктивальної порожнини спостерігаються слизово-гнійні виділення, кон'юнктивальна ін'єкція. Гострота зору та інші структури ока не змінені. Який найбільш імовірний діагноз?
Гострий гнійний кон'юнктивіт
Алергічний кон'юнктивіт
Хронічний дакріоцистит
Поверхневі сторонні тіла кон'юнктиви
Аденовірусний кон'юнктивіт
4402
/
6310
Під час збирання зернових у липні температура зовнішнього повітря склала 31oC, у кабіні машиніста комбайну температура - 35oC, швидкість руху повітря - 0,2 м/с, відносна вологість повітря - 55%, температура стінок і стелі - 45oC. Нормалізувати мікроклімат у кабіні можливо шляхом:
Збільшення швидкості руху повітря
Теплоізоляції стін і стелі
Збільшення вологості повітря
Охолодження повітря
Зниження вологості повітря
4403
/
6310
Підліток 15-ти років напередодні був у контакті із хворим на кір. При огляді - здоровий. Не щеплений за переконаннями батьків. Які заходи рекомендовані для профілактики виникнення захворювання?
Вакцинація проти кору протягом перших 72 годин після контакту з хворим
Вакцинація проти кору через 4 доби після контакту з хворим
Спостереження протягом 5 діб, при появі проявів захворювання - вакцинація проти кору
Антибіотики широкого спектру дії
Ніякі
4404
/
6310
Пацієнт віком 40 років був прооперований з приводу флегмони поперекової ділянки. Після операції у нього різко підвищилась температура тіла до 38°C, з’явились явища інтоксикації, зросла кількість лейкоцитів у крові. У післяопераційній рані, яка майже очистилась від некротичних тканин і заповнилася грануляціями, з’явились гнилісні виділення, грануляції стали блідими. Яке ускладнення виникло у пацієнта?
Сепсис
Бешихове запалення
Гнилісна флегмона
Повторна флегмона
Алергічна реакція
4405
/
6310
У чоловіка 37-ти років після гострої респіраторної інфекції поступово протягом тижня розвинулася слабкість ніг, а згодом м'язів тулуба, рук, шиї, обличчя, утруднення ковтання, мови. В неврологічному статусі: дисфагія, дизартрія, дисфонія, порушення дихання, діяльності серця, тетрапарез. Найбільш імовірно, що хворого треба направити:
До терапевтичного відділення
До неврологічного відділення
До реанімаційного відділення
До інфекційного відділення
На амбулаторне лікування
4406
/
6310
На березі моря ви побачили молодого хлопця, який лежав на землі. Шкіра гусяча, різко ціанотична, на губах біла піна. Пульс частий аритмічний, в легенях дихання не вислуховується. Якими будуть перші дії на догоспітальному етапі?
Видалити слиз і піну з рота та ротоглотки, провести штучне дихання
Розтерти і зігріти хворого
Зробити різкий удар по груднині
Надати положення з піднятими ногами
Залишити в спокої, викликати швидку допомогу
4407
/
6310
Хворому 54 роки. Впродовж року лікується з приводу недиференційованої форми раку легень. Наразі приєдналися відчуття тяжкості та болючість у правому підребер'ї. Який метод діагностики буде найбільш інформативним в даному випадку?
Комп'ютерна томографія органів черевної порожнини
Ультразвукова біолокація з прицільною пункційною біопсією
Радіоізотопна гепатографія
Вазографія печінки
Діагностична лапароскопія
4408
/
6310
Хлопчик 13-ти років скаржиться на 'голодні' нічні болі у животі, закрепи, печію. Хворіє більше двох років. Яке захворювання найбільш імовірне?
Дискінезія жовчовивідних шляхів
Хронічний гастрит
Виразкова хвороба шлунка
Гострий гастрит
Виразкова хвороба 12-палої кишки
4409
/
6310
Мати привела до лікаря хлопчика 7-ми років на плановий медичний огляд. Вона скаржиться, що дитина дуже багато часу проводить за ґаджетами та дуже мало грає з однолітками на свіжому повітрі. Фізичний розвиток відповідає віку дитини. Згідно з карткою профілактичних щеплень до 6-ти років включно отримав усі щеплення, передбачені Національним календарем. При фізикальному обстеженні температура тіла - 37,1°C, пульс - 88/хв., артеріальний тиск - 110/80 мм рт.ст., частота дихання - 16/хв. Які подальші дії по веденню хлопчика будуть найбільш доречними?
Провести пробу Манту
Призначити оральну поліомієлітну вакцину (ОПВ)
Призначити вакцину БЦЖ
Призначити вакцину КПК
Провести бесіду щодо важливості активного способу життя
4410
/
6310
У тримісячної дитини з ознаками рахіту спостерігаються симптоми Хвостека, Труссо, Маслова. Добу тому батьки спостерігали напад ціанозу, дитина не дихала та вкрилась липким потом. Через одну хвилину настав гучний видих, після чого стан нормалізувався. Яка причина виникнення вищезазначених симптомів захворювання дитини?
Зниження рівня кальцію крові
Підвищення рівня натрію крові
Підвищення рівня кальцію крові
Підвищення рівня фосфору крові
Зниження рівня фосфору крові
4411
/
6310
Хвора 37-ми років скаржиться на постійний тупий біль в підребер'ях з іррадіацією в спину, який посилюється після їжі. Турбує здуття живота, часті випорожнення з домішками неперетравленої їжі. Хворіє понад 5 років, схудла на 15 кг. Об'єктивно: помірне здуття живота, болючість в зоні Шоффара, точках Дежардена, Мейо-Робсона. Який з методів дослідження буде найбільш інформативним для підтвердження зовнішньосекреторної недостатності підшлункової залози?
Ретроградна панкреатографія
Пероральна холецистографія
ЕФГДС
Ультразвукове дослідження (УЗД) органів черевної порожнини
Копрограма
4412
/
6310
Чоловік 40-ка років доставлений швидкою допомогою після дорожньо-транспортної пригоди зі скаргами на виражену задишку, біль в правій половині грудної клітки та грудини, кашель з невеликою кількістю яскравої пінистої крові. Об'єктивно: стан хворого вкрай важкий, ціаноз обличчя, виражена підшкірна емфізема грудної стінки, шиї та обличчя. Ps- 110/хв., ритмічний, АТ- 90/60 мм рт.ст. Під час аускультації легень - справа дихання різко ослаблене на всьому протязі, зліва - задовільне. Який метод обстеження необхідно провести для діагностики патології у даного хворого?
Рентгенографія органів грудної клітки та фібробронхоскопія
Фіброезофагоскопія
Електрокардіографія
Комп'ютерна томографія головного мозку
Ультразвукове обстеження
4413
/
6310
Жінка 42-х років скаржиться на появу синців на ногах та тривалі менструації, загальну слабкість, шум у голові. Об'єктивно: велика кількість плямистих геморагій на ногах і тулубі. Тахіпное, тахікардія, систолічний шум у всіх точках. АТ- 75/50 мм рт.ст. У крові: ер.- 1,9 • 1012/л, Нb- 60 г/л, КП- 0,9, лейк.- 6, 5 • 109/л, тр.- - 20 • 109/л, ШОЕ- 12 мм/год. Тривалість кровотечі за Дьюком - 12 хвилин. У кістковому мозку - велика кількість молодих незрілих форм мегакаріобластів без ознак відшнурування тромбоцитів. Який найбільш імовірний діагноз?
Ідеопатична тромбоцитопенічна пурпура
Хвороба Віллебрандта
Гемофілія А
Гострий мегакаріобластний лейкоз
Гемофілія В
4414
/
6310
Пацієнтка 20-ти років проходить лікування з приводу анемії (гемоглобін - 72 г/л). Півтора роки тому після мимовільного викидня у терміні 16 тижнів та крововтрати відзначає зниження пам'яті, втомлюваність, втрату апетиту, сухість шкіри, ламкість нігтів, набряклість, порушення менструальної функції. Об'єктивно: артеріальний тиск - 80/55 мм рт.ст., пульс - 54/хв., зріст - 168 см, вага - 48 кг, гіпоплазія статевих органів. Призначення якого з перерахованих препаратів буде найбільш доречним цій пацієнтці?
Метотрексат
Імуноглобулін людини нормальний
Інфліксимаб
Гідроксихлорохін
Гідрокортизон
4415
/
6310
Хвора 23-х років звернулася до клініки зі скаргами на серцебиття, пітливість, слабкість, зниження працездатності, тремтіння пальців рук. За місяць схудла на 10 кг. При огляді: частота серцевих скорочень - 120/хв., артеріальний тиск - 130/70 мм рт.ст. Під час ультразвукового дослідження (УЗД) в щитоподібній залозі виявлено вузол 2 х 2 см. При скануванні в місці вузла виявлена ділянка підвищеного накопичення радіофармпрепарату. Решта тканин щитоподібної залози РФП не накопичує. Який найбільш імовірний діагноз?
Змішаний токсичний зоб
Тиреотропінома
Підгострий тиреоїдит
Токсична аденома щитоподібної залози
Аутоімунний тиреоїдит
4416
/
6310
Хвора 64-х років впродовж 14-ти років хворіє на цукровий діабет. Близько трьох тижнів тому шкіра дистальної фаланги І пальця лівої стопи стала холодною, синюшно-чорною. Біль неінтенсивний. Пульс на артеріях стопи не визначається, на підколінній - збережений. Рівень глікемії - 12,4 ммоль/л. УЗ сканування - стеноз артерій гомілки, кровоплин - колатеральний компенсований. Гомілково-плечовий індекс - 0,7. На рентгенограмі стопи - деструкція дистальної фаланги І пальця. Визначить ступінь діабетичної стопи за Wagner:
Друга
Перша
Третя
П'ята
Четверта
4417
/
6310
Хворий 38-ми років скаржиться на задишку, відчуття важкості в правому підребер'ї. 2 роки тому переніс туберкульоз легенів. Шийні вени набухли. Пульс - 96/хв., ритмічний, малий, м'який. Тони серця дуже послаблені. Печінка +7 см. Вільна рідина в черевній порожнині. ЕКГ - низький вольтаж, відхилення ЕВС вправо. Рентгенологічно: 'мале серце'. Який найбільш імовірний діагноз?
Гіпертрофічна кардіоміопатія, обструктивна форма
Дефект міжпередсердної перетинки
Ексудативний перикардит
Констриктивний перикардит
Міокардит
4418
/
6310
Жінка віком 32 роки скаржиться на двосторонній біль у руках і припухлість пальців, відчуття скутості впродовж кількох годин після пробудження, втомлюваність. Об'єктивно спостерігається: набряк другого та третього п'ястково-фалангових і проксимальних міжфалангових суглобів, позитивні симптоми поперечного стискання кисті. Яке захворювання найбільш імовірне у жінки?
Ревматичний артрит
Ревматоїдний артрит
Реактивний артрит
Подагричний артрит
Остеоатрит
4419
/
6310
До лікаря жіночої консультації звернулася жінка, 6-7 тижнів вагітності. З анамнезу з'ясовано, що з 15-ти років хворіє на цукровий діабет у тяжкій формі. За заключенням окуліста ретинопатія ІІ ст. Мала 2 вагітності, які закінчилися мертвонародженням. Вміст цукру в крові - 15 ммоль/л. При бімануальному дослідженні встановлено, що матка збільшена (як при вагітності, терміном до 7 тижнів). Яка тактика лікаря?
Консультація генетика
Госпіталізація в критичні терміни вагітності
Консультація ендокринолога
Показано переривання вагітності
Пролонгування вагітності під контролем рівня цукру в крові
4420
/
6310
У хворої 27-ми років через 10 годин після вживання консервованих грибів з'явилися диплопія, двосторонній птоз, порушення ковтання, поверхневе дихання частотою 40/хв., м'язова слабкість, парез кишок. Який медичний захід необхідно провести найпершим?
Промивання шлунку та кишок
Інтубація трахеї для проведення штучного дихання
Введення протиботулінічної сироватки
Введення глюкокортикостероїдів
Внутрішньовенна дезинтоксикаційна терапія
4421
/
6310
Госпіталізовано дитину 7-ми років зі скаргами на підвищення температури тіла до 39,8oC, млявість, помірний головний біль, блювання. Під час огляду виявлено менінгеальні симптоми. Проведено люмбальну пункцію. Отримано рідину під підвищеним тиском, прозору, цитоз 450 клітин в 1 мкл (переважно лімфоцити - 90%), вміст глюкози - 2,6 ммоль/л. Яким збудником може бути викликане захворювання у дитини?
Туберкульозна паличка
Стафілокок
Пневмокок
Ентеровірус
Менінгокок
4422
/
6310
Хлопчик 3-х років надійшов з вираженим набряковим синдромом. Об'єктивно: блідий. Артеріальний тиск - 90/60 мм рт.ст. Олігурія. Загальний аналіз сечі: колір - жовтий, відносна густина - 1020, білок - 3,5 г/л, еритроцити - вилужені, 4-5 в п/з, лейкоцити - 2-3 в п/з. Добова протеїнурія - 6,6 г. Холестерин - 9,8 ммоль/л. Який наступний крок у веденні пацієнта буде найбільш доречним?
Спостереження протягом тижня
Аналіз сечі за Нечипоренко
Біопсія нирки
Проба Зимницького
Комп'ютерна томографія без контрасту
4423
/
6310
На санпропускник доставлено постраждалого зі скаргами на болі у ділянці тазу. Дві години тому під час вибуху був притиснутий автомобілем, що перевернувся. Стогне від болю. Об'єктивно: АТ- 70/40 мм рт.ст., ЧСС- 115/хв. Таз деформований. Вкорочення правої нижньої кінцівки. Органи черевної порожнини без патології. Оберіть оптимальний спосіб припинення больового синдрому:
Внутрішньокісткова анестезія у крило клубової кістки
Наркотичний анальгетик
Ненаркотичний анальгетик
Провідникова анестезія
Внутрішньотазова анестезія
4424
/
6310
У хворої 37-ми років часті болісні сечовипускання, відчуття неповного спорожнення сечового міхура. Хворіє близько 15-ти років. У сечі: питома вага - 1020, білок - 0,04 г/л, лейк.- 20-25 у п/з, ер.- 3-4 у п/з. При ультрасонографії - нирки без особливостей, об'єм сечового міхура - 300 мл, його стінка потовщена до 0,5 см, трабекулярна у просвіті - ехозавис. Який метод додаткового дослідження необхідний цій пацієнтці у першу чергу для уточнення діагнозу?
Екскреторна урографія
Проба Нечипоренка
Бакпосів сечі
Цистоскопія
Оглядова урографія
4425
/
6310
До лікаря звернувся хворий 35-ти років зі скаргами на болюче утворення в ділянці задньої поверхні шиї, яке з'явилося 1,5 тижня тому та супроводжується болючістю та головним болем. Об'єктивно: на вказаній ділянці різко болючий інфільтрат яскраво-червоного кольору з набряком навколо. З отвору на поверхні інфільтрату виділяється гній. Під час пальпації спостерігається виразна болючість. Який найбільш імовірний діагноз?
Нейродерміт
Екзема
Токсидермія
Фурункул
Короста
4426
/
6310
Хвора 38-ми років, бухгалтер. На прийомі багато говорить, мова прискорена, швидко переключається з теми на тему, що робить розуміння мови хворої скрутним. Не може всидіти на стільці, жестикулює, несподівано починає співати, сміятися, декламувати вірші. Вважає себе 'найздоровішою', 'найщасливішою', заявляє, що 'всі заздрять її зовнішності та чудовому голосу'. Зі слів родичів, останні 5 днів не спить вночі, відзначається підвищений апетит, гнівливість. 3 роки тому лікувалася у психіатра з приводу депресії. Який синдромальний діагноз є найбільш імовірним?
Депресивний синдром
Синдром гіперактивності з дефіцитом уваги
Шизофренія, параноїдна форма
Деліріозний синдром
Маніакальний синдром
4427
/
6310
Чоловік 27-ми років, спортсмен, під час тренування раптово втратив свідомість. Пульс і артеріальний тиск не визначаються. Дихання відсутнє. Тони серця не вислуховуються. Зіниці широкі. На ЕКГ: поліморфна шлуночкова тахікардія. Розпочато компресію грудної клітки. Який наступний крок буде найбільш доречним?
Внутрішньовенне введення лідокаїну
Вагусні проби
Електрична дефібриляція
Внутрішньовенне введення дигоксину
Черезстравохідна кардіостимуляція
4428
/
6310
Хвора 36-ти років захворіла гостро. Захворювання почалося з високої температури тіла, остуди, профузного поту. З'явився тупий біль у поперековому відділі, неприємні відчуття при сечовипусканні. Об'єктивно: напруження м'язів поперекового відділу, позитивний симптом постукування з обох боків. В крові: лейкоцити до 12 . 109/л, нейтрофільоз. В сечі: білок - 0,6 г/л, лейкоцити на все п/з, бактерії - більше 100 000 в 1 мл сечі. Яким буде попередній діагноз?
Гострий цистит
Сечокам'яна хвороба
Гострий гломерулонефрит
Гострий пієлонефрит
Туберкульоз нирки
4429
/
6310
Жінка 53-х років протягом 2-3 місяців скаржиться на постійний ниючий біль в попереку, відчуває потяги до сечовипускання після фізичного перенавантаження. Візуальних змін сечі немає. До теперішнього часу захворювань нирок не було. При проведенні ультразвукового дослідження (УЗД) органів черевної порожнини отримані наступні дані: на рівні ІV-V поперекових хребців виявлено S-подібне утворення неоднорідної структури, розміром 14 х 12,5 см. Попередній діагноз: вроджена вада розвитку (S-подібна нирка). Який метод діагностики є найбільш інформативним для підтвердження діагнозу?
Ангіографія
Радіонуклідна ренографія
Оглядова рентгенограма нирок
Термографія
Екскреторна урографія
4430
/
6310
Жінка віком 36 років звернулася до лікаря зі скаргами на загальну слабкість, біль у животі та жовтушність шкіри. Вказані скарги поступово наростали протягом останніх 3-х місяців. Пацієнтка вживання наркотиків та незахищені статеві стосунки заперечує. Під час фізикального обстеження спостерігається: іктеричність склер та жовтушність шкіри, болісність при пальпації правої підреберної ділянки. Під час лабораторного дослідження сироватки крові виявлено: загальний білірубін -- 64,5 мкмоль/л, прямий --- 22,7 мкмоль/л, АСТ--- 822 Од/л, АЛТ--- 1237 Од/л, HBsAg --- позитивно, HBeAg --- позитивно. Яка тактика лікування цієї пацієнтки є найбільш доречною?
Специфічний імуноглобулін проти вірусу гепатиту В
Імуноглобулін людини нормальний
Преднізолон та рибавірин
ПЕГ-інтерферон альфа-2а
Вакцина для профілактики гепатиту В та ламівудин
4431
/
6310
Під час профілактичного медичного огляду у одного з учнів технічного ліцею виявлені ознаки хейлозу, який проявляється мацерацією епітелію в місці змикання губ, губи яскраво-червоного кольору з одиничними вертикально розташованими тріщинами, які вкриті кірочками червоно-бурого кольору. Дані клінічні прояви найімовірніше пов'язані з недостатнім надходженням з їжею в організм:
Тіаміну
Аскорбінової кислоти
Кальциферолів
Ретинолу
Рибофлавіну
4432
/
6310
Хворий 68-ми років звернувся до урологічної клініки зі скаргами на поклики до сечопуску, відсутність сечі протягом останніх 10 годин. Об'єктивно: над лобком пальпується болючий утвір, верхній край якого сягає пупка, в ході ректального дослідження передміхурова залоза збільшена, безболісна, щільної консистенції. Додаткове дослідження виявило рівень простатспецифічного антигену в крові - 3,2 нг/мл. Який найбільш імовірний діагноз?
Доброякісна гіперплазія передміхурової залози, хронічна затримка сечі
Склероз передміхурової залози, гостра затримка сечі
Рак передміхурової залози, гостра затримка сечі
Хронічний парапроктит, гостра затримка сечі
Доброякісна гіперплазія передміхурової залози, гостра затримка сечі
4433
/
6310
На диспансерному обліку в сімейного лікаря перебувають реконвалесценти після інфекційних захворювань, часто та тривало хворіючи, особи з хронічною патологією. Хто, з наведених хворих, має бути зарахований до ІІІ групи здоров'я?
Усі категорії хворих, що наведені в умові
Реконвалесценти після інфекційних захворювань та особи з хронічною патологією
Особи, що страждають на хронічні захворювання
Ті, що часто та тривало хворіють
Хронічна патологія та ті, що часто і тривало хворіють
4434
/
6310
Жінка 35-ти років скаржиться на слабкість, часті випорожнення з домішками крові, зменшення ваги тіла на 8 кг за 6 місяців, періодично - підвищення температури до 37,8oС. Об'єктивно: температура тіла - 37,5°C, пульс - 86/хв., артеріальний тиск - 110/70 мм рт.ст. Шкіра бліда, пальпаторно живіт помірно болючий. У крові: Нb- 92 г/л, швидкість осідання еритроцитів - 35 мм/год. Колоноскопія: слизова прямої та сигмоподібної кишки зерниста, гіперемована, набрякла, нерівномірно потовщена (псевдополіпи), кровить, на її поверхні - ерозії та виразки. Яка патологія найбільш імовірно викликала ураження кишки у хворої?
Виразковий коліт
Рак прямої кишки
Поліпоз кишки
Хвороба Крона
Синдром подразненого кишківника
4435
/
6310
У породіллі 22-х років після відходження вод з'явились безперервні, дуже болючі перейми. Об'єктивно: розміри таза 25-28-31-21 см, маса плода - 4200 г. Матка постійно в тонусі, контракційне кільце на рівні пупка. Нижній сегмент матки болючий. При піхвовому дослідженні: шийка матки відкрита повністю, плідного міхура немає, голівка плода виповнює термінальну лінію, сагітальний шов в прямому розмірі. Серцебиття плода - 136/хв. Яка тактика лікаря буде найбільш доречною?
Накласти акушерські щипці
Зробити плодоруйнівну операцію
Провести вакуум-екстракцію плода
Виключити пологову діяльність та зробити кесарів розтин
Зробити комбінований поворот плода на ніжку, з наступною його екстракцією
4436
/
6310
Дитина госпіталізована з вогнищевими змінами в складках шкіри. Під час огляду дитина неспокійна, шкіра суха, з окремими папульозними елементами і зонами ліхеніфікації з нечіткими краями. Висип на шкірі супроводжується сильним свербінням. Покращення стану дитини спостерігається в літні місяці, погіршення - взимку. Дитина з 2-х місяців на штучному вигодовуванні, перенесла ексудативний діатез. Бабуся з материного боку страждає на бронхіальну астму. Який найбільш імовірний діагноз?
Кропивниця
Атопічний дерматит
Контактний дерматит
Строфулюс
Себорейна екзема
4437
/
6310
Чоловік 50-ти років звернувся до лікаря зі скаргами на біль в стегні після падіння на сходах. Піднятись та ходити не може. Права нога коротша за ліву на 5 см, ступня ротована назовні. Пульс на правій тильній артерії стопи задовільний. Стегно збільшене в об'ємі, деформоване, в середній третині болюча пальпація. Виявляється патологічна рухомість, крепітація. Який діагноз є найбільш імовірним?
Забій сідничного нерва
Вивих правого стегна
Закритий перелом кісток миски
Хибний суглоб
Перелом діафіза стегнової кістки
4438
/
6310
Дитині 1 рік, госпіталізована на 4-й день хвороби зі скаргами на підвищення температури тіла до 39°C, задишку. Об'єктивно: ціаноз носогубного трикутника, при аускультації легень справа дихання різко ослаблене, вологі крепітуючі хрипи. Стандартна антибактеріальна терапія впродовж перших трьох днів лікування неефективна. Припущено стафілококову етіологію пневмонії. Яка антибактеріальна терапія найдоцільніша у даному випадку?
Пеніцилін
Азитроміцин
Ванкоміцин
Ампіцилін
Еритроміцин
4439
/
6310
До гінеколога звернулася жінка 54-х років зі скаргами на кров'яні виділення з піхви протягом 1 місяця. Остання менструація була 5 років тому. В ході гінекологічного огляду патології не виявлено. Якими будуть дії лікаря?
УЗД
Кольпоскопія
Фракційне діагностичне вишкрібання стінок порожнини матки
Призначити симптоматичну терапію
Взяти мазок для цитологічного дослідження
4440
/
6310
При клінічному обстеженні дитини спостерігаються різка блідість шкірних покривів із сіруватим відтінком, анемія, поява базофільної зернистості у цитоплазмі поліхроматофільних еритробластів і ретикулоцитів. У сечі збільшений вміст дельта-амінолевулінової кислоти і копропорфірину. Надмірне надходження якого ксенобіотика в організм дитини призвело до отруєння?
Свинець
Ртуть
Кадмій
Нітрати
Миш'як
4441
/
6310
Завiдувач вiддiлення стацiонару хоче провести експертну оцiнку виконання лiкарями-ординаторами медико-технологiчних стандартiв обслуговування пацiєнтiв. Яку документацiю вiн повинен перевiрити з цiєю метою?
Рiчний звiт лiкувально-профiлактичного закладу
Медичнi карти стацiонарних хворих
Журнал облiку оперативних втручань
Статистичнi карти пацiєнтiв, що вибули iз стацiонару
Карти лiкарських призначень
4442
/
6310
Хворий 30-ти років працює клепальником протягом 6-ти років. Скарги на різкий біль у плечовому поясі, особливо в нічний час. Пальці рук німіють та біліють при охолодженні. Став дратівливим. Об'єктивно: кисті набряклі, холодні, ціанотичнi. Різко знижені всі види чутливості (больова, температурна, вібраційна). При пробі на холод - симптом 'мертвих пальців'. Відзначається слабкість у привідних м'язах V пальця; змінена електрозбудженість. Сухожилкові та періостальнi рефлекси живі. Який попереднiй діагноз?
Вібраційна хвороба локальної дії
Вегетативно-сенсорна полiнейропатiя
Вузликовий періартеріїт
Синдром Рейно
Вібраційна хвороба загальної дії
4443
/
6310
Жінка 65-ти років, вранці після сну відмітила затерплість в правих кінцівках, запаморочення, гикавку, зміну голосу, похлинання при вживанні рідини, затерплість та біль у лівій половині обличчя, хиткість ходи. Останні показники артеріального тиску - 160/100 мм рт.ст. У анамнезі гіпертонічна хвороба (систематично не лікується). При фізикальному обстеженні горизонтальний середньоамплітудний ністагм, більше виражений вліво, синдром Горнера ліворуч, гіпестезія лівої половини обличчя за цибулинним типом, правобічна гемігіпестезія, атаксія в позі Ромберга. Мова змінена - нечітка артикуляція, проте зміст і розуміння мови не порушені. Пацієнтці важко висунути язик з рота. Парезів кінцівок немає. Який метод буде найбільш доречним у підтверджені діагнозу цієї пацієнтки?
Ангіографія
Електроенцефалографія
Комп'ютерна томографія (КТ) головного мозку
Реоенцефалографія
Магнітно-резонансна томографія (МРТ) головного мозку
4444
/
6310
Жінка 50-ти років, яка страждає на системний червоний вовчак, отримує в якості базисної терапії метотрексат 10 мг на тиждень та метипред у дозі 8 мг на добу впродовж останнього року. Не вакцинована з підліткового віку, бажає отримати щеплення від дифтерії. Яка тактика імунопрофілактики у даному випадку?
Щеплення за стандартною схемою
При відсутності антитіл щеплення після відміни імуносупресивної терапії
Пасивна імунопрофілактика протидифтерійним імуноглобуліном
Відмінити імуносупресивну терапію та провести щеплення
При відсутності антитіл щеплення за стандартною схемою
4445
/
6310
Хворого після перенесеного Q-інфаркту міокарда турбує задишка при незначних навантаженнях, нічні напади сухого кашлю, відчуття хрипів у грудній клітці і ортопное. В ході огляду: акроціаноз, частота серцевих скорочень - 96/хв., тахікардія, ослаблення І-го тону над верхівкою, вислуховується ІІІ-й тон. В легенях в базальних відділах незвучні хрипи. Під час ехокардіоскопії дилатація лівого шлуночка, витончення і дискінезія міжшлуночкової перегородки, фракція викиду - 39%. Який варіант дисфункції міокарда є найбільш імовірним?
Систолічна дисфункція правого шлуночка
Змішана дисфункція обох шлуночків
Систолічна дисфункція лівого шлуночка
Діастолічна дисфункція лівого шлуночка
Діастолічна дисфункція правого шлуночка
4446
/
6310
Хвора 21-го року без постійного місця проживання скаржиться на послаблення випорожнень впродовж 2-х місяців, втрату ваги на 13 кг, слабкість, постійну субфебрильну температуру, рецидивуючий герпес. На губах герпетичні висипання, генералізована лімфаденопатія, збільшення печінки до 2 см. У крові: еритроцити - 4,4 . 1012/л, Hb- 115 мг/л, швидкість осідання еритроцитів - 15 мм/год, лейкоцити - 10,0 . 109/л, е.- 2%, п.- 6%, с.- 61%, л.- 17%, м.- 3%. Атипові мононуклеари - 6%. Який найбільш імовірний діагноз?
Інфекційний мононуклеоз
Сепсис
Кишковий амебіаз
Лімфогранулематоз
ВІЛ-інфекція
4447
/
6310
Жінка 58-ми років скаржиться на безпричинну появу синців, слабкість, кровоточивість ясен, запаморочення. Об'єктивно: слизові оболонки та шкірні покриви бліді, з численними крововиливами різної давнини. Лімфатичні вузли не збільшені. Пульс - 100/хв., артеріальний тиск - 110/70 мм рт.ст. З боку внутрішніх органів змін не виявлено. У крові: еритроцити - 3,0 . 1012/л, Нb- 92 г/л, КП- 0,9, анізоцитоз, пойкілоцитоз, лейкоцити - 10 . 109/л, е.- 2%, п.- 12%, с.- 68%, л.- 11%, м.- 7%, швидкість осідання еритроцитів - 12 мм/год. Додаткове визначення якого лабораторного показника найбільш доцільне для встановлення діагнозу?
Ретикулоцити
Тромбоцити
Фібриноген
Осмотична резистентність еритроцитів
Час згортання крові
4448
/
6310
В психічному статусі хворого 32-х років стійке патологічне зниження настрою. Контактний, коротко, але по суті відповідає на питання. Мовна продукція вкрай лаконічна, в уповільненому темпі. Рухи скуті та загальмовані. Висловлює ідеї самозвинувачення і самоприниження. Препарати якої групи в першу чергу показані хворому?
Нейролептики
Анксіолітики
Антидепресанти
Транквілізатори
Нормотиміки
4449
/
6310
Хворий 36-ти років звернувся до сімейного лікаря зі скаргами на задишку, пришвидшене серцебиття, швидку втому, кровохаркання. Об'єктивно: на щоках рум'янець із ціанотичним відтінком. Під час аускультації: над верхівкою серця посилений І тон, акцент ІІ тону над легеневою артерією, пресистолічний шум над верхівкою; частота серцевих скорочень - 80/хв., ритм регулярний, артеріальний тиск - 100/60 мм рт.ст. Лікар направив хворого на ехокардіографічне дослідження. Яким буде попередній діагноз?
Трикуспідальна недостатність
Аортальна недостатність
Мітральний стеноз
Вроджена вада серця
Мітральна вада з переважанням стенозу
4450
/
6310
Хворий напередодні відчув легке нездужання, незначний головний біль, слабкість. Сьогодні температура підвищилася до 38,5°C з остудою, значним головним болем, переважно в лобовій ділянці, вираженим болем при рухах очних яблук. Шкіра обличчя і кон'юнктива гіперемовані. Виник сухий надсадний кашель. Зів гіперемований, на м'якому піднебінні зерниста енантема, місцями точкові крововиливи. Над легенями дихання з жорстким відтінком. Який найбільш імовірний діагноз?
Ентеровірусна інфекція
Грип
Гарячка Ку
Висипний тиф
Черевний тиф
4451
/
6310
Дитина 6-ти місяців народжена ВІЛ-інфікованою матір'ю. ВІЛ-статус дитини не визначений. При огляді: стан задовільний. Фізичний та нервово-психічний розвиток відповідає віку. Проведена вакцинація в 2 місяці та 4 місяці проти дифтерії, правця, кашлюка, поліомієліту. Згідно з календарем профілактичних щеплень в Україні лікар призначив продовження вакцинації проти даних інфекцій. Яка вакцина протипоказана даній дитині?
Оральна (жива) поліомієлітна вакцина
АКДП-вакцина
Інактивована вакцина проти поліомієліту
Вакцинація не проводиться до визначення ВІЛ-статусу
4452
/
6310
Хворий 30-ти років, який страждає на головні болі, під час підняття важкого предмету відчув сильний головний біль схожий на удар по голові; з'явилися нудота, блювання, легке запаморочення. Через добу - об'єктивно виражений менінгеальний синдром, температура тіла - 37,6oC. Лікар припустив субарахноїдальний крововилив. Яке додаткове обстеження необхідно провести для підтвердження діагнозу?
Комп'ютерна томографія
Реоенцефалографія
Церебральна ангіографія
Рентгенографія черепа
Люмбальна пункція з дослідженням ліквору
4453
/
6310
Жінка 20-ти років скаржиться на біль, неприємне тяжке відчуття у ділянці серця, часте серцебиття. ЕКГ - без патології. Седативні ліки зняли біль, але залишилася тривога, впевненість у важкому серцевому захворюванні, страх смерті, очікування нового нападу і страх перед ним. Який провідний психопатологічний синдром?
Істеричний
Іпохондричний
Депресивний
Обсесивний
Кардіофобічний
4454
/
6310
У хлопчика 5-ти років після перенесеної ангіни на 5-й день з'явився біль у правому кульшовому суглобі. Температура тіла до 39°C. Лейкоцитоз - 18,0 . 109/л, зсув формули вліво. Рухи в кульшовому суглобі болючі, обмежені. Живіт м'який, неболючий. На рентгенограмах кісток таза виявлено зону деструкції. При ретельному дослідженні знайдено інфільтрацію в ділянці правої здухвинної кістки, болюча, напружена. Поставте попередній діагноз:
Гострий гематогенний остеомієліт правої здухвинної кістки
Злоякісна пухлина правої здухвинної кістки
Токсико-алергічний коксит
Гострий апендицит
Доброякісна пухлина правої здухвинної кістки
4455
/
6310
В районі N 30% випадків раку молочної залози і 26% випадків раку шийки матки виявляються в IV стадії. Яке управлінське рішення в цій ситуації слід прийняти?
Організувати і провести тотальні медичні огляди жінок
Організувати і провести попередні медичні огляди жінок
Організувати і провести періодичні медичні огляди жінок
Організувати і провести комплексні медичні огляди жінок
Організувати і провести цільові медичні огляди жінок
4456
/
6310
Дитині 1 доба. У пологах утруднене виведення плечиків. Маса тіла 4300 г. Права рука звисає вздовж тулуба, кисть пронована, рухи у руці відсутні. Позитивний симптом 'шарфа'. Вкажіть найбільш імовірний діагноз:
Проксимальний тип акушерського паралічу справа
Дистальний тип акушерського паралічу справа
Тотальний акушерський параліч справа
Геміпарез
Тетрапарез
4457
/
6310
Хворий 60-ти років скаржиться на інтенсивні болі стискаючого характеру, локалізовані за грудниною з іррадіацією у ліву лопатку та нижню щелепу. Біль тривалий, не знімається нітрогліцерином. Об'єктивно: холодний піт. Хворий збуджений. Аускультативно: тахікардія, приглушеність тонів. Артеріальний тиск - 100/70 мм рт.ст. ЕКГ-комплекси QS та підйом S-T вище ізолінії в І, аVL, V1, V2, V3, V4. Який діагноз є найбільш імовірним?
Лівосторонній плеврит
Інфаркт міокарда
Міжреберна невралгія
Тромбоемболія легеневої артерії
Стенокардія Принцметала
4458
/
6310
Раніше здоровий хлопець 22-х років прийшов на прийом до лікаря зі скаргами на підвищену температуру та кашель з жовтим мокротинням, що продовжуються протягом 7-ми днів. При фізикальному обстеженні температура - 38,3°C, артеріальний тиск - 130/70 мм рт.ст., частота серцевих скорочень - 79/хв., частота дихання - 17/хв., SpO₂ - 95% при кімнатному повітрі. При аускультації звучні вологі хрипи зліва. На оглядовій рентгенограмі консолідація у нижній частці лівої легені. Який з перерахованих препаратів буде найбільш доцільно призначити цьому пацієнту?
Азитроміцин
Гентаміцин
Левофлоксацин
Ципрофлоксацин
Триметоприм-сульфаметоксазол
4459
/
6310
Хворий 46-ти років вперше помітив набряки на ногах, слабкість, відчуття 'повноти' та важкості в правому підребер'ї. 20 років хворіє на ревматоїдний артрит. Збільшені печінка і селезінка, щільної консистенції. Креатинін крові - 0,23 ммоль/л, протеїнемія - 53 г/л, холестерин - 4,2 ммоль/л, питома вага сечі - 1012, протеїнурія - 3,3 г/л, поодинокі воскоподібні циліндри, еритроцити вилужені в п/з, лейкоцити - 5-6 в п/з. Яке ускладнення найбільш імовірне?
Хронічний пієлонефрит
Амілоїдоз нирок
Хронічний гломерулонефрит
Гострий гломерулонефрит
Серцева недостатність
4460
/
6310
Жінка 52-х років звернулася до лікаря зі скаргами на швидку втомлюваність та задишку протягом останнього року з періодичним сухим кашлем. Пацієнтка відзначає, що останнім часом їй стало важко піднімати обидві руки та розчісувати волосся. При фізикальному обстеженні температура тіла - 37,4оC, пульс - 76/хв., артеріальний тиск - 130/85 мм рт.ст., SpO₂ - 95% при кімнатному повітрі. При неврологічному дослідженні незначне зниження сили дельтоподібного м'яза. При аускультації легень - розповсюджені сухі хрипи. На щоках, навколо орбіт та на ліктях еритематозний висип. Який метод найбільш імовірно підтвердить діагноз у цієї пацієнтки?
Біопсія м'яза
Виявлення антинуклеарних антитіл
Біопсія шкіри
Рентгенографія ОГП
КТ легень
4461
/
6310
В районі розповсюдженість захворювань серед населення становила 1156 випадків на 1000 населення. Який з приведених нижче показників характеризує розповсюдженість захворювань?
Інтенсивний
Співвідношення
Наочності
Стандартизований
Екстенсивний
4462
/
6310
Хворому 20-ти років, доставленому влітку з вулиці з кровотечею з плечової артерії, в ході надання першої медичної допомоги з метою тимчасової зупинки кровотечі було накладено джгут. Вкажіть максимальну експозицію джгута:
60 хвилин
120 хвилин
180 хвилин
15 хвилин
30 хвилин
4463
/
6310
Жінка 32-х років, вчителька молодших класів, проходить обов'язковий профілактичний медичний огляд. Відомо, що у регіоні проживання спалах кору. Жінка скарг не має. За даними карти профілактичних щеплень порушень календаря немає, у дитинстві отримала усі необхідні щеплення. Останнє щеплення від дифтерії та правця у 26 років. Останній ПАП-тест зроблено у 30 років, без відхилень. При фізикальному обстеженні температура тіла - 37,2°C, пульс - 80/хв., артеріальний тиск - 130/80 мм рт.ст. Що з перерахованого є найбільш доречною тактикою лікаря відносно цієї пацієнтки?
Направити на мамографію
Зробити тест на вірус папіломи людини (ВПЛ-тест)
Визначити рівень IgG до вірусу кору
Вакцинації та скринінгу не потребує
Ввести вакцину АДС-М
4464
/
6310
Жінка 53-х років, звернулася до лікаря зі скаргами на розпираючий біль в м'язах лівої гомілки та набряк, що з'явилися тиждень тому. Раніше подібного стану не виникало. Температура тіла - 37,6°C. При огляді гомілка в середній третині збільшена в об'ємі на 5 см. Шкіра гомілки та ступні синюшна, блискуча, відмічається місцева гіпертермія. При пальпації гомілки - різка болючість. Позитивні симптоми Хоманса та Мозеса. Пульс на артеріях стоп задовільний. Який діагноз є найбільш імовірним?
Гострий тромбоз підколінної артерії
Хвороба Рейно
Гострий тромбоз підколінної вени
Післятромбофлебітичний синдром
4465
/
6310
Породілля 22-х років на 4 добу післяпологового періоду скаржиться на головний біль, слабкість, біль в правій молочній залозі, різке підвищення температури тіла до 39°C, лихоманку. В ділянці верхньо-зовнішнього квадранта правої молочної залози пальпується щільний болісний інфільтрат, шкіра над яким гіперемована. Артеріальний тиск - 120/70 мм рт.ст., пульс - 110/хв. Живіт м'який, безболісний. Який імовірний діагноз?
Флегмонозний мастит
Ретромаммарний абсцес
Гангренозний мастит
Лактостаз
Лактаційний мастит, інфільтративна форма
4466
/
6310
Хворий 70-ти років звернувся зі скаргами на блювоту з'їденим, схуднення, відсутність апетиту. При огляді тургор шкіри знижений, в лівій надключичній ділянці щільний лімфовузол діаметром 1 см. При пальпації живота визначається перерозтягнутий шлунок, в епігастрії пальпується пухлиноподібне утворення. Яка патологія зумовлює таку картину?
Виразкова хвороба шлунка
Рак шлунка
Гастрит
Дуоденальна виразка
Панкреатит
4467
/
6310
Хворий 57-ми років перебуває на лікуванні з приводу політравми. Через 8 діб виникли скарги на виражений кашель з виділенням гнійного харкотиння, виражену задишку, підвищення температури до 38,8°C. В анамнезі: хронічний бронхіт, палить 20 років. Об'єктивно: в легенях вислуховується жорстке дихання, в нижніх відділах правої легені - вологі дрібнопухирчасті хрипи. Проба на ВІЛ - негативна. Який діагноз у даного хворого?
Інфекційне загострення бронхіту
Аспіраційна пневмонія
Нозокоміальна пневмонія
Позагоспітальна пневмонія
Пневмонія осіб з імунодефіцитом
4468
/
6310
Чоловік 58-ми років звернувся до лікаря зі скаргами на значне підсилення загальної слабкості за останні кілька тижнів, ціаноз, болі у животі, нудоту, періодичне блювання, запах ацетону з роту, гіперпігментацію шкірних складок. З анамнезу відомо, що пацієнт хворіє на туберкульоз. При фізикальному обстеженні артеріальний тиск - 80/40 мм рт.ст., пульс - 124/хв. При лабораторному дослідженні крові: натрій - 125 ммоль/л, хлориди - 74 ммоль/л, калій - 5,7 ммоль/л, глюкоза - 3,5 ммоль/л, сечовина - 14 ммоль/л. У загальному аналізі сечі: білок - 0,66 г/л, лейкоцити - 10-12 в п/з, еритроцити - 5-6 в п/з, циліндри - поодинокі. Який наступний крок у веденні пацієнта буде найбільш доречним?
Визначення концентрації кортизолу в крові
Визначення концентрації кетонових тіл в сечі
Визначення концентрації діастази в сечі
Визначення концентрації лужної фосфатази в крові
Визначення концентрації креатиніну в крові
4469
/
6310
У хлопчика 11-ти років під час профілактичного медичного огляду визначали вид постави. Встановлено, що у дитини плечі похилені і зведені вперед, голова нахилена вперед, грудна клітина сплощена, живіт опуклий. В хребті спостерігається збільшення глибини шийного та поперекового вигинів. Який вид постави виявлений у дитини?
Лордоз
Виправлена
Кіфоз
Нормальна
Сутулувата
4470
/
6310
Новонароджена доношена дитина з масою тіла 4500 г народилася в асфіксії з оцінкою за шкалою Апгар 4-6 балів. В пологах утруднене виведення плечового поясу. У неврологічному статусі: загальномозкові розлади, виявлений тотальний верхній млявий парез - ручка атонічна, пронована, не викликаються рефлекси - хапальний, Бабкіна. Вкажіть рівень ураження спинного мозку:
Шийні сегменти СIII-С IV
Шийні сегменти СI-СII
Грудні сегменти TI-TV
Грудні сегменти TVI-TVІІ
Шийно-грудні сегменти СV-TI
4471
/
6310
У хворого 47-ми років на восьмий день після операції з приводу панкреонекрозу, перитоніту з'явилось підвищення температури тіла до 39°C, анемія, лейкоцитоз, гіпопротеїнемія, спленомегалія, токсична енцефалопатія. Яке ускладнення має розвиток у цій ситуації?
Гострий менінгіт
Гостра печінкова недостатність
Гостра ниркова недостатність
Внутрішньоочеревинна кровотеча
Загальна гнійна інфекція (сепсис)
4472
/
6310
Дівчина 21-го року звернулася до лікаря з грипоподібною картиною захворювання, субфебрильною температурою, нездужанням та легкою жовтяницею протягом 2-х днів. Лабораторні показники сироватки крові: аспартатамінотрансфераза (АСТ) - 456 Од/л, аланінамінотрансфераза (АЛТ) - 745 Од/л, IgM до HAV - позитивний результат. Яка тактика по відношенню до контактних осіб буде найбільш доречною?
Вакцинація від гепатиту В протягом першого тижня
Введення інтерферону альфа-2b протягом першого тижня
Вакцинація від гепатиту А протягом першого тижня
Профілактичний прийом софосбувіру/ледіпасвіру протягом 1 місяця
Введення імуноглобуліну людини нормального протягом 24 годин
4473
/
6310
У хворого 26-ти років півгодини тому після прийому амінопеніциліну з приводу гострого бронхіту з'явилися задишка мішаного характеру, сухий кашель, свербіння шкіри. Об'єктивно: набряк та почервоніння шкіри в ділянці орбіти, дихання свистяче, пульс - 114/хв., артеріальний тиск - 90/60 мм рт.ст. Препаратом невідкладної допомоги буде:
Активоване вугілля
Димедрол
Преднізолон
Гепарин
Еуфілін
4474
/
6310
В ході обстеження дитини 5-ти років зі скаргами на постійний кашель з виділенням гнійного мокротиння та вологі хрипи справа у задньонижніх відділах виявлено: гнійний ендобронхіт ІІ-ІІІ ступеню, переважно справа, хлориди поту - 36 ммоль/л, на КТ - циліндричні бронхоектази в S9 та S10. Запропонуйте оптимальний метод лікування даної дитини:
Генно-інженерна терапія
Тривала антибіотикотерапія
Лаваж бронхіального дерева
Кінезотерапія
Видалення уражених сегментів легень
4475
/
6310
Хворий 48-ми років госпіталізований з нападами судом. Багато років страждає на виразку 12-палої кишки (ДПК). Протягом останнього місяця спостерігає щоденне блювання, схуд на 20 кг. Об'єктивно: хворий виснажений. В епігастральній ділянці визначається 'шум плеску'. Нижня межа шлунка на рівні гребінцевої лінії. Лабораторно: загальний білок - 47 г/л; K - 2,1 ммоль/л, Na - 118 ммоль/л, Ca - 1,6 ммоль/л, хлориди - 82 ммоль/л, гематокрит - 64%. Який попередній діагноз?
Малігнізована виразка шлунка
Компенсований стеноз воротаря
Кровоточива виразка 12-палої кишки
Субкомпенсований стеноз воротаря
Декомпенсований стеноз воротаря
4476
/
6310
Дівчинка 14-ти років скаржиться на порушення сну, зниження маси тіла, серцебиття, кардіалгії, стомлюваність. Спостерігається гіперплазія щитоподібної залози ІІ ст., екзофтальм. Які порушення гормонального рівня найбільш характерні для цього захворювання?
Підвищення тиреотропного гормону
Зниження тироксину
Зниження трийодтироніну
Підвищення тироксину і трийодтироніну
Підвищення рівня йоду, що пов'язаний з білком
4477
/
6310
Хворий 31-го року звернувся до лікаря зі скаргами на збільшення лімфовузлів зліва над ключицею. Біль у грудях та животі, свербіння шкіри вночі. Хворіє протягом року. Об'єктивно: пальпуються збільшені неболючі лімфовузли зліва в надключичній ділянці. Печінка і селезінка не збільшені. В крові: Hb- 70 г/л, лейкоцити - 19,6 . 109/л, еоз.- 1%, пал.- 8%, с.- 83%, лімф.- 2%, мон.- 6%, швидкість осідання еритроцитів - 55 мм/год, тромбоцити - 58 . 109/л. На Rо-графії грудної порожнини у верхівці правої легені визначається інфільтрат, який контрастує з легеневою тканиною. Які дослідження найбільш доцільно провести для підтвердження діагнозу?
Стернальна пункція
Рентгенологічне дослідження шлунку
Біопсія лімфовузла
Трепанобіопсія
Аналіз сечі на білок Бен-Джонса
4478
/
6310
У хворої 49-ти років скарги на стискання у ділянці серця, слабкість, акроціаноз, розширення підшкірних вен, асцит, набряки ніг, пульсацію вен шиї. ЦВТ- 200 мм вод.ст., пульс слабкого наповнення - 100/хв., тони серця приглушені, шуму немає. Рентгенологічно: маленьке із чіткими контурами серце, вапняні відкладення у порожнині перикарду. Який найбільш імовірний діагноз?
Мітральний стеноз
Міокардит
Випітний перикардит
Стискальний (констриктивний) перикардит
Лівобічна пневмонія
4479
/
6310
Хвора 67-ми років скаржиться на набряки обличчя і ніг, біль у попереку, що посилюється під час рухів, різку слабкість, іноді - носові кровотечі, підвищення температури тіла до 38,4oC. Об'єктивно: болючість під час пальпації хребта і ребер. При лабораторному обстеженні: протеїнурія - 4,2 г/добу, ШОЕ- 52 мм/год. Які зміни лабораторних показників найбільш імовірні?
γ-глобуліни - 14%
Лейкоцити - 15,3 г/л
Гемоглобін - 165 г/л
Загальний білок сироватки крові - 101 г/л
Альбуміни - 65%
4480
/
6310
Чоловік віком 48 років скаржиться на стискаючий біль за грудиною, що виник вперше 1,5 години тому після фізичного навантаження та не купірується прийомом нітрогліцерину. Об'єктивно спостерігається: ЧСС --- 75/хв, ЧД --- 16/хв, АТ --- 140/80 мм рт.ст. Під час проведення ЕКГ дослідження виявлено: сегмент ST зміщений донизу від ізолінії на 1--2 мм у відведеннях V4--V6. Визначення рівня якого показника допоможе встановити діагноз у цьому випадку?
КФК
Тропоніну
D-димеру
Натрій уретичного пептиду
АсАТ
4481
/
6310
До лікаря-терапевта звернувся хворий 30-ти років зі скаргами на свербіння шкіри, що підсилюється ввечері. Хворіє 1,5 місяця. Об'єктивно: на шкірі міжпальцевих складок кистей, згинальних поверхнях кінцівок, животі, стегнах, сідницях спостерігається висип, що складається з парних папул, вкритих кров'янистими кірочками, лінійні розчухи. Які додаткові методи обстеження слід провести для уточнення діагнозу?
Серологічне дослідження крові
Визначення дермографізму
Обстеження на гельмінти
Визначення рівня глюкози в крові
Дослідження зіскобу висипних елементів
4482
/
6310
Чотирирічний хлопчик провів цілий день на пляжі. Надвечір у дитини з'явилися головний біль, слабкість, блювання. В ході об'єктивного огляду: обличчя гіперемоване, температура тіла - 38,8°C, частота дихання - 28/хв., частота серцевих скорочень - 130/хв. Найбільш імовірною причиною такого стану є:
Колапс
Сонячний удар
Синкопальний стан
Запаморочення
Анафілактичний шок
4483
/
6310
Дівчинка вагою 3100 г народилася від третьої вагітності в домашніх умовах. На 3-й день мати помітила дрібні крововиливи у пупковій ранці, а також 'червоні цятки' на склерах очей. Мати на обліку по вагітності у допологовому періоді не перебувала. Вигодовує дитину грудним молоком за потребою. При фізикальному обстеженні субкон'юнктивальні геморагії. При лабораторному дослідженні концентрація гемоглобіну - 155 г/л, група крові у матері В (ІІІ) Rh-позитивна, у дитини - А (ІІ) Rh-негативна. Яка тактика з метою попередження прогресування цього стану у дитини буде найбільш доречною?
Переливання еритроцитарної маси
Ввести вітамін K
Перехід на штучне вигодовування залізовмісними сумішами
Введення імуноглобуліну антирезус Rh0 (D) людини
Призначити пероральний прийом препаратів заліза
4484
/
6310
До невропатолога звернувся хворий 54-х років зі скаргами на тремор рук, головний біль, металевий присмак у роті, безсоння, підсилення слиновиділення. З анамнезу відомо, що він більше 10-ти років працює на заводі люмінесцентних ламп. Яким буде ваш діагноз?
Хронічна інтоксикація свинцем
Інтоксикація бензолом
Інтоксикація марганцем
Хронічна інтоксикація нітрофарбами
Хронічна інтоксикація ртуттю
4485
/
6310
Пацієнтка 30-ти років впродовж 5-ти років хворіє на системний червоний вовчак (СЧВ) і щоденно приймає 16 мг метилпреднізолону. Яке твердження щодо вакцинації у даному випадку є вірним?
Вакцинація від грипу проводиться під прикриттям антигістамінних препаратів
Вакцинація від грипу протипоказана хворим, що отримують глюкокортикоїди
Вакцинація від грипу після зменшення дози преднізолону до мінімальної
Будь-яка вакцинація протипоказана
Рекомендована щорічна планова вакцинація від грипу
4486
/
6310
Чоловік 58-ми років, скаржиться на постійний біль в епігастрії, що іррадіює в спину і посилюється після прийому жирної їжі. Пацієнт відмічає слабкість, за останні 2 місяці втратив у вазі до 9 кг. Місяць тому з'явилась жовтяниця, що поступово зростає. Живіт м'який, печінка не збільшена. При лабораторному дослідженні крові гемоглобін - 68 г/л, лейкоцити - 9,0 . 109/л, швидкість зсідання еритроцитів - 36 мм/год. На УЗД: жовчний міхур великих розмірів, конкрементів не містить, холедох розширений, в головці підшлункової залози - округле утворення до 4 см в діаметрі з нечіткими контурами. Який діагноз є найбільш імовірним?
Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки з пенетрацією в головку підшлункової залози
Хронічний індуративний панкреатит
Рак шлунка з метастазами в печінку
Хронічний холецистопанкреатит
Рак головки підшлункової залози
4487
/
6310
Хворий 60-ти років надійшов до клініки зі скаргами на задишку, важкість у правому підребер'ї, збільшення живота. Явища зростали протягом року. Під час аускультації серця - пресистолічний ритм галопу. Об'єктивно: набухання шийних вен, асцит, пальпується печінка та селезінка. З яким захворюванням необхідно проводити диференційну діагностику?
Тромбоемболія легеневої артерії
Констриктивний перикардит
Рак легенів з проростанням у плевру
Цироз печінки
Хронічне легеневе серце
4488
/
6310
У хворої 25-ти років відсутні менструації впродовж 6-ти місяців. Менструації з 16 років по 3-5 днів із затримками на місяць, помірні, болючі. У жінки надмірна вага тіла, гірсутизм, неплідність. При бімануальному дослідженні тіло матки нормальних розмірів. З обох сторін від матки пальпуються збільшені в розмірах яєчники до 4 см в діаметрі, щільної консистенції, безболісні, рухомі при зсуві. Яким буде діагноз?
Полікістоз яєчників
Синдром Шихана
Дермоїдні кісти яєчників
Хронічний двосторонній аднексит
Синдром галактореї та аменореї
4489
/
6310
Хвора 52-х років скаржиться на періодичний нападоподібний біль у правій поперековій ділянці, який віддає у пахвинну ділянку і внутрішню поверхню правого стегна, порушення сечовиділення, яке супроводжується різями і домішками крові у сечі. У сечі: питома вага - 1014, білок - 0,078 г/л, еритроцити - 1/2 поля зору, лейкоцити - 5-7 в полі зору, велика кількість кристалів сечової кислоти. Вкажіть найбільш імовірний попередній діагноз:
Гострий гломерулонефрит
Новоутворення нирки
Сечокам'яна хвороба
Гострий цистит
Хронічний пієлонефрит
4490
/
6310
Хвора 50-ти років скаржиться на напад болю у правому підребер'ї, блювання з домішками жовчі, впродовж 5-ти років турбував біль у епігастрії, нудота, порушення випорожнення. Об'єктивно: частота серцевих скорочень - 92/хв. Підвищеної повноти, язик обкладений, іктеричні склери. Живіт м'який, болючий у проекції жовчного міхура, локальне м'язове напруження у правому підребер'ї, позитивний симптом Мерфі. В загальному аналізі крові: лейкоцити - 9,6 . 109/л, швидкість осідання еритроцитів - 14 мм/год. Яке дослідження доцільно призначити для підтвердження діагнозу в даному випадку?
Холецистографію
Ретроградну холангіопанкреатографію
Сцинтіграфію печінки
Бактеріологічне дослідження жовчі
Ультразвукове дослідження жовчного міхура
4491
/
6310
Жінка 35-ти років надійшла до відділення інтенсивної терапії з нападами судом з періодичністю 2-3 хвилини, між якими не відбувається покращення свідомості, реакція зіниць на світло відсутня. З дитинства хворіє на епілепсію. Зазвичай напади виникають 1-2 рази на місяць у нічний час та супроводжуються мимовільним сечовиділенням та дефекацією. Почастішання нападів та вищевказані ускладнення виникли на тлі перенесеного грипу. Який стан найбільш імовірно розвинувся у хворої?
Істеричний невроз
Гіпокальціємічний криз
Епілептичний психоз
Епілептичний статус
4492
/
6310
На 8-му добу життя у новонародженого хлопчика з масою тіла 3500 г підвищилась температура тіла та з'явився висип. Напередодні дитина була дратівлива та мала субфебрильну температуру, що поступово підвищувалася. Мати повідомила, що до зазначеного епізоду дитина була здорова та ніяких ліків не приймала. Температура тіла --- 38,9°C, АТ --- 90/50 мм рт. ст., пульс --- 160/хв, ЧД --- 17/хв, SpO₂ --- 98% на кімнатному повітрі. Під час огляду виявлено висип у вигляді пухирів, що легко лопаються. Висип займає 60% поверхні тіла, присутній навкруги рота, але не на слизових оболонках. Позитивний симптом Нікольського. Який діагноз є найбільш імовірним?
Синдром Стівенса-Джонсона
Вроджена вітряна віспа
Гостра кропив'янка
Токсичний епідермальний некроліз
Стафілококовий синдром 'обпеченої шкіри' (SSSS, синдром Ріттера)
4493
/
6310
Хлопчик 15-ти років протягом останніх 5 років хворіє на виразкову хворобу 12-палої кишки. Останнє загострення хвороби було весною. Раптово з'явився 'кинджальний' біль в епігастрії, який дещо тамувався в колінно-ліктьовому положенні. Стан дитини тяжкий, різка блідість, тахікардія, симптоми подразнення очеревини. Який найбільш імовірний діагноз?
Гострий апендицит
Гостра кишкова непрохідність
Гострий панкреатит
Калькульозний холецистит
Перфорація 12-палої кишки
4494
/
6310
Пацієнта віком 55 років госпіталізовано без свідомості до відділення реанімації. Стан важкий, зіниці розширені, реагують на світло. Дихання шумне, ЧД --- 10/ хв, пульс на променевих і сонних артеріях не визначаеється. АТ --- 40/20 мм рт.ст. На ЕКГ виявлено: тріпотіння шлуночків з ЧСС --- 210/хв. З чого слід розпочати реанімаційні заходи?
Зовнішній масаж серця
Внутрішньовенне введення лідокаїну
Внутрішньовенне введення норадреналіну
Електроімпульсна терапія (дефібриляція)
Внутрішньовенне введення адреналіну з атропіном
4495
/
6310
У жінки 46-ти років, що протягом 5-ти років страждає на гіпертонічну хворобу, розвинувся гіпертонічний криз. Скарги на серцебиття, відчуття пульсації у голові, ЧСС- 100/хв., АТ- 190/100 мм рт.ст. (гіперкінетичний тип гемодинаміки). Якому препарату слід надати перевагу?
β-адреноблокатор
Інгібітор АПФ
Сечогінне
Дигідропіридиновий антагоніст кальцію
α-адреноблокатор
4496
/
6310
У заводській їдальні виникло харчове отруєння, клініка якого вказувала на стафілококову етіологію. Захворіло 15 чоловік. Які матеріали від хворого необхідно надіслати на дослідження у лабораторію аби підтвердити харчове отруєння?
Блювотні маси хворого
Слину
Сечу
Кров на гемокультури
Кров (клінічний аналіз)
4497
/
6310
У дівчинки 12-ти років хронічний вірусний гепатит С впродовж 7-ми років. Стан погіршився за останні 6 місяців. Схудла, з'явилася жовтяничність шкірних покривів і склер. Виражене свербіння шкіри, судинні 'зірочки', носові кровотечі. Асцит. Печінка +4 см, селезінка на рівні пупкової лінії. З розвитком якого синдрому пов'язане виражене свербіння шкіри у хворої?
Гепатоцелюлярна недостатність
Набряково-асцитичний синдром
Холестаз
Портальна гіпертензія
Гіперспленізм
4498
/
6310
Другі термінові пологи у роділлі 30-ти років, другий період. Після однієї з потуг спостерігається поява кров'янистих виділень з піхви та погіршення стану роділлі. Матка в підвищеному тонусі, в лівому куті матки з'явилося болюче випинання. Ps- 100/хв., ритмічний, АТ- 160/90 мм рт.ст., серцебиття плода глухе, ритмічне, 180/хв. В ході внутрішнього дослідження: шийка матки згладжена, розкриття вічка повне. Плодовий міхур відсутній. Голівка плода у вузькій частині порожнини малого тазу, стрілоподібний шов в лівому косому розмірі. Яка тактика лікаря?
Провести лікування гіпоксії плода та спостереження за станом роділлі
Прискорити розродження операцією накладання порожнистих акушерських щипців
Прискорити розродження внутрішньовенним введенням окситоцину
Призначити спазмолітики та препарати, що посилюють гемокоагуляцію
Провести перінеотомію та використати бинт Вербова для прискорення розродження
4499
/
6310
Хвора 47-ми років страждає на гіпомоторну дискінезію товстого кишечнику. Як модернізувати харчовий раціон з метою підвищення моторики кишечнику?
У раціональній дієті збільшити кількість рослинних, кисломолочних продуктів та магнію
У раціональній дієті збільшити кількість рослинного волокна та кисломолочних продуктів
У редукуючій білково-овочевій дієті збільшити кількість тваринних жирів та магнію
У раціональній дієті збільшити кількість рослинних білків, тваринних жирів, калію
У гіпоенергетичній дієті збільшити кількість рослинних білків, молочних продуктів, кальцію
4500
/
6310
Хвора 20-ти років скаржиться на відчуття нестачі повітря, тривалі ниючі болі в ділянці серця, дратівливість. Під час обстеження: загальний стан задовільний, лабільність пульсу, АТ- 130/60 мм рт.ст. ЕКГ - порушення процесів реполяризації. У пацієнтки діагностована нейроциркуляторна дистонія за кардіальним типом. Вкажіть умови, в яких хвора повинна отримувати лікування:
Стаціонарне лікування в кардіохірургічному відділенні
Стаціонарне лікування в психіатричному відділенні
Стаціонарне лікування в кардіологічному відділенні
Стаціонарне лікування в терапевтичному відділенні
Амбулаторне лікування
4501
/
6310
Серед усіх зареєстрованих захворювань населення, що обслуговується поліклінікою міста, хворі на цукровий діабет склали 21%. Який статистичний показник наведено?
Наочності
Кореляції
Екстенсивний
Інтенсивний
Співвідношення
4502
/
6310
Хвора 21-го року звернулася до жіночої консультації зі скаргами на значне нездужання, сильний біль у ділянці вульви, подразнення, свербіння, прискорене сечовипускання. З анамнезу з'ясовано, що жінка 10 днів тому мала позашлюбний статевий контакт. Під час огляду зовнішніх статевих органів виявлено: на гіперемованій, набряклій слизовій оболонці великих статевих губ розташовані численні пухирці 2-3 мм в діаметрі. Після проведення додаткових методів діагностики виявлено вірус простого герпесу. Який препарат використовується для лікування даного захворювання?
Прогестерон
Ацикловір
Сульфадимізин
Тетрациклін
Метронідазол
4503
/
6310
Пацієнт 38-ми років висловлює скарги на сильний пекучий біль у ділянці кисті та передпліччя. В анамнезі: різана рана волярної поверхні нижньої третини передпліччя. Пошкодження якого нерва найчастіше викликає подібні болі?
Серединного
Ліктьового
Пахвового
Променевого
Міжкісткового
4504
/
6310
Хвора 42-х років госпіталізована на 12-й день хвороби. Захворювання розпочалося гостро - остуда, що змінилася відчуттям жару, температура - 39,5°C, інтоксикація. Напад лихоманки продовжувався 6 годин, після чого температура знизилася до 36,5°C з надмірною пітливістю. Напади лихоманки повторювалися кожен 3-й день. Об'єктивно: на губах герпетичний висип, легка жовтяничність склер. Гепатолієнальний синдром. Аналіз крові: анемія, лейкопенія, лімфоцитоз, швидкість осідання еритроцитів - 19 мм/год. Який найбільш інформативний метод діагностики при цьому захворюванні?
Реакція Відаля
Посів крові на стерильність
Печінкові проби
Мазок та товста крапля крові
Бакпосів сечі
4505
/
6310
Повторнонароджуюча 26-ти років прибула до пологового відділення у зв'язку з вагітністю 40 тижнів та початком пологової діяльності. 2 години тому відійшли навколоплідні води. Положення плоду поздовжнє, головне передлежання. ОЖ- 100 см, ВДМ- 42 см. Перейми кожні 4-5 хвилин, протягом 25-ти секунд. Під час внутрішнього акушерського обстеження: шийка матки згладжена, відкриття 4 см. Плідного міхура немає. Головка плоду притиснута до входу в малий таз. Яке ускладнення виникло в пологах?
Дискоординована пологова діяльність
Передчасне вилиття навколоплідних вод
Вторинна слабкість пологової діяльності
Клінічно вузький таз
Первинна слабкість пологової діяльності
4506
/
6310
Робітник заводу з виготовлення цементу, стаж роботи 21 рік, надійшов зі скаргами на виражене свербіння шкіри. Під час огляду на різних ділянках шкіри визначалися поліморфні висипи. Спочатку вони з'явилися на шкірі кистей і пальців рук, передпліччях, обличчі, а за останні півроку розповсюдилися й на інші ділянки. Місцями є елементи везикуляції і попрілості. Під час перебування у відпустці ці прояви зникали. Шкірна проба з хромом дала позитивний результат. Який найбільш імовірний діагноз?
Обмежений нейродерміт
Себорейна екзема
Мікробна екзема
Професійна кропивниця
Професійна екзема
4507
/
6310
Хворий 20-ти років пройшов курс поліхіміотерапії за схемою ВАМП з приводу гострого лімфобластного лейкозу. Яка морфологічна картина кісткового мозку може свідчити про настання ремісії?
Вміст бластних клітин до 15%
Вміст бластних клітин до 10%
Відсутність бластних клітин
Вміст бластних клітин до 1%
Вміст бластних клітин до 5%
4508
/
6310
Жінка 62-х років скаржиться на утруднення при сечовипусканні та дефекації, випинання зі статевої щілини пухлини, яка заважає при ходінні. Гінекологічний статус: із статевої щілини виходить пухлина, на нижньому полюсі якої видно отвір. Стінки пухлини подібні на матово-блискучу суху шкіру, видно декілька виразок. У пухлині промацується частина матки, яка повністю виходить зі статевої щілини. Який найбільш імовірний діагноз?
Повне випадіння матки з декубітальною виразкою
Опущення передньої стінки піхви
Неповне випадіння матки з виразками шийки матки
Випадіння шийки матки з пролежиною
Випадіння задньої стінки піхви
4509
/
6310
Жінка 23-х років скаржиться на підвищення температури тіла до 37,4°C, появу геморагічного висипу на нижніх кінцівках, біль в попереку, червоний колір сечі. Захворіла 3 дні тому після переохолодження. Об'єктивно: шкіра бліда, на поверхні гомілок і стегон - дрібний геморагічний симетричний висип. Частота серцевих скорочень - 90/хв., артеріальний тиск - 115/90 мм рт.ст. Симптом Пастернацького слабкопозитивний з обох боків. В крові: лейкоцити - 9,6 . 109/л, тромбоцити - 180 . 109/л, швидкість осідання еритроцитів - 31 мм/год. В сечі: білок - 0,33 г/л, ер. Змінені - 3-40 в п/з, лейкоцити - 5-8 в п/з. Який з наведених препаратів є патогенетично обґрунтованим для лікування в даному випадку?
Аскорбінова кислота
Кальцію глюконат
Гепарин
Рутин
Вікасол
4510
/
6310
Мати прийшла на прийом до педіатра зробити своїй 2-місячній дитині планові щеплення. Для зручності, вона бажає аби дитині було введено комбіновану 6-компонентну вакцину, що містить антигени усіх збудників, проти яких рекомендовано вакцинуватися у цьому віці. Під час збору анамнезу вона зазначила, що іноді після пробудження її дитина починає раптово напружуватися, згинати голівку, ручки та ніжки. Зазвичай такі напади тривають не більше декількох секунд з інтервалами 'спокою' у 10 секунд. Останній напад був декілька днів тому. Температура тіла - 37,2°C , частота дихання - 25/хв., пульс - 104/хв., артеріальний тиск - 100/70 мм рт.ст. Яке рішення має прийняти лікар щодо подальшої імунізації цієї дитини?
Ввести комбіновану 6-компонентну вакцину
Провести вакцинацію за схемою гепатит В+Hib-інфекція
Провести вакцинацію за схемою АДП+поліо+гепатит B+Hib-інфекція
Введення будь-яких вакцин на даний момент протипоказано
Провести вакцинацію за схемою АКДП+гепатит В+Hib-інфекція
4511
/
6310
Пацієнтка віком 55 років скаржиться на пронос, лущення і пігментацію відкритих ділянок тіла (шиї, рук та стоп), дратівливість. Із анамнезу відомо, що одним з основних продуктів у її раціоні харчування є кукурудза, інші овочі та бобові жінка вживає рідко, м'ясо і рибу в їжу не вживає. Який діагноз найімовірніший у пацієнтки?
Бері-бері
Пелагра
Скорбут
Дерматит Свіфта
Псоріаз
4512
/
6310
Чоловік віком 32 роки після забігу на 3 км, за температури повітря 28С та сонячної погоди, раптово поскаржився на запаморочення, головний біль, загальну слабкість, серцебиття та відчуття тремтіння по тілу знепритомнів. Із анамнезу відомо, що хворіє на цукровий діабет та епілепсію, приймає інсулін, останній раз їв приблизно годину тому, Об'єктивно спостерігається: шкіра бліда, холодна, липкий піт, АТ 100/70 мм рт. ст, ЧСС 94/хв, тонус м'язів підвищений, клонічні судоми. Який найімовірніший діагноз?
Епілептичний напад
Сонячний улар
Гіпоглікемічна кома
Тепловий удар
Колапс
4513
/
6310
Пацієнтка віком 40 років скаржиться на загальну слабкість, відчуття скутості у суглобах кисті переважно зранку тривалістю до 1 години. Під час огляду кистей виявлено: незначний набряк та гіперемія у ділянці пʼястково-фалангових суглобів 2-го та 3-го пальців, наявний біль у разі бічного стискання кистей. За результатами аналізу крові виявлено: ревматоїдний фактор «+», високий титр антинуклеарних антитіл, антитіла до циклічного цитрулінового віментину не виявлено, позитивна реакція Васермана, сечова кислота - 350 мкмоль/л. Який наймовірніший діагноз?
Ревматоїдний артрит
Остеоартроз суглобів кистей
Системний червоний вовчак
Подагра
Системна склеродермія
4514
/
6310
Пацієнтка віком 14 років скаржиться на рясні кровʼянисті виділення зі статевих шляхів, що тривають протягом 9 днів після затримки менструації на 2 місяці. З анамнезу відомо: менархе з 13 років, менструації по 3-4 дні через 28 днів, помірні, безболісні. Статевим життям не живе. Під час ректо-абдомінального дослідження патології не виявлено. За результатами аналізу крові спостерігається: гемоглобін - 95 г/л. Який найімовірніший діагноз?
Лейкоплакія шийки матки
Гормонопродукуюча пухлина яєчника
Рак шийки матки
Поліп шийки матки
Аномальна маткова кровотеча
4515
/
6310
П'ятирічна дитина захворіла гостро, спостерігаються підвищення температури тіла до 39,2°С, одноразове блювання, скарги на переймоподібний біль у животі, тенезми, часті випорожнення (малокалові, з великою кількістю слизу, домішками гною та прожилок крові). Під час огляду виявлено: ущільнена сигмоподібна кишка, болюча під час пальпації.
Ротавірусна інфекція
Гострий апендицит
Шигельоз
Сальмонельоз
Холера
4516
/
6310
Пацієнтка віком 48 років скаржиться на періодичний інтенсивний біль у eniгастрії з іррадіацією в поперек, нудоту після будь-якої їжі, часті рідкі випорожнення. Із анамнезу відомо,що, схудла на 12 кг протягом 2 місяців, Об'єктивно спостерігається: дефіцит маси тіла, живіт м'який, біль у точці Дежардена. Печінка виходить з-під краю реберної дуги на 1,0 см, безболісна. Випорожнення — З-4 рази на добу, з домішками нейтрального жиру. Під мас аналізу шлункового соку виявлено; вільна соляна кислота — 30 Од, альфа-амілаза сечі 16 Од.
Хронічний аутоімунний гастрот
Холера
Хронічний холецистит
Гепатит В
Хронічний панкреатит
4517
/
6310
У пацієнта віком 42 роки виявлено захворювання легень. З анамнезу відомо, що працює на підприємстві, у повітрі робочої зони якого концентрація діоксиду кремнію перевищує ГДК утричі. Яке професійне захворювання найімовірніше виникло у пацієнта?
Силікатоз
Алюміноз
Сидероз
Антракоз
Силікоз
4518
/
6310
У другому класі закладу загальної середньої освіти проведено оцінку мікроклімату з метою його оптимізації. Отримані такі величини показників мікроклімату: температура повітря - 20°С, радіаційна температура — 19°С, швидкість руху повітря — 0,2 м/с, відносна вологість повітря - 58%. Дайте гігієнічну оцінку мікроклімату в класі.
Мікроклімат комфортний
Мікроклімат дискомфортний зі зниженою вологістю
Мікроклімат дискомфортний, перегріваючий
Мікроклімат дискомфортний із високою радіаційною температурою
Мікроклімат дискомфортний, охолоджувального типу
4519
/
6310
Пацієнтка віком 25 років скаржиться на безпліддя, затримку місячних та малу їх кількість. Об'єктивно спостерігається зріст 165 см, маса тіла 80 кг відзначається ріст волосся на Обличчі, стегнах. За результатами бімануального дослідження обох сторін виявлено збільшені щільної консистенції яєчники розмірами 5x5 см. Ці самі дані підтверджені під час УЗД. Який найімовірніший діагноз?
Синдром полікістозу яечників
Хронічний двохсторонній аднексит
Андробластома яечників
Передменструальний синдром
Адреногенітальний синдром
4520
/
6310
У пацієнтки віком 62 роки впродовж останнього місяця розвинулася виражена м'язова слабкість у м'язах плечового та тазового поясу, спини. Об'єктивно спостерігається: еритема навколо очей у формі окулярів, огрубіння, лущення та тріщини на подушечках пальців і долонній поверхні кистей. Який найімовірніший діагноз?
Ревматоїдний артрит
Дерматоміозит
Гостра ревматична лихоманка
Системний червоний вовчак
Системна склеродермія
4521
/
6310
Паціент віком 35 років скаржиться на слабкість, снербіж, підвищення температури тіла до 37,5°С, біль у лівому та.правому підреберї, збільшення лімфовузлів. За результатами загального аналізу крові спостерігається: нейтрофільний лейкоцитоз, лімфоцитопепія, анемія, збільшена ШОЕ. Під час біопсії лімфатичного вузла виявлено: поліморфноклітинні гранулеми та клітини Березовського-Штернберга. Який найімовірніший діагноз?
Хронічний лієлолейкоз
Лімфогранулематоз
Хронічний лімфолейкоз
Гострий лейкоз
Мієломна хвороба
4522
/
6310
Пацієнтка віком 39 років хворіє протягом 15 років. Під час обстеження повідомляє, що її мозком вже давно заволоділи «злочинні вчені-фізики», які випробовують на ній різні типи психотропної зброї. Відчуває на собі вплив лазерних променів, постійно чує повідомлення, які передаються їй безпосередньо в мозок. Емоційно монотонна, періодично робить якісь записи, які нікому не показує. Свідомість ясна, формальних інтелектуально-мнестичних порушень не виявлено. Який найімовірніший?
Параноїдна шизофренія
Шизо-афективний психоз
Хронічний маячний розлад
Реактивний параноїд
Інволюційний параноїд
4523
/
6310
Пацієнт віком 55 років скаржиться на головний біль, запаморочення, свербіж шкіри та кровоточивість з ясен. Об'єктивно спостерігається: шкіра з червоно-ціанотичним відтінком, спленомегалія. За результатами загального аналізу крові виявлено: еритроцити — 7,5•10^12/л, гемоглобін — 206 г/л, КП — 0.95, лейкоцити 10,3•10^9л, ШОЕ 2 мм/год. Який найімовірніший діагноз?
Мієломна хвороба
Гострий мієлоїдний лейкоз
Хронічний мієлоїдний лейкоз
Лімфогранулематоз
Еритремія
4524
/
6310
Восьмирічну дівчинку зі стигмами дизембріогенезу оглядає лікар. Об'єктивно спостерігається: пульс на правій плечовій артерії задовільний, на лівій зниженого наповнення. АТ на правій руці 110/60 мм рт. ст., на лівій 100/60 мм. рт. ст. Аускультативно вислуховується систолічний шум вигнання 3-4 ступеня у ІІ міжреберному проміжку і справа від груднини. Шум проводиться на шию і по лівому краю груднини догори. За результатами ЕКГ виявлено: гіпертрофія лівого шлуночка.
Дефект міжшлуночкової перегородки
Відкрита аретріальна протока
Аортальний стеноз
Коарктація аорти
Тетрада Фалло
4525
/
6310
Пацієнтку віком 25 років шпиталізовано у тяжкому стані із симптомами інтоксикації, болем у животі та гнійними виділеннями з піхви. З анамнезу відомо, що З дні тому зроблено штучний аборт. Об'єктивно спостерігається: стан тяжкии, температу - 38,8°С, пульс 100/xв, АТ 110/70 мм рт. ст. Під час цальації виявлено: матка мяка, дно її на рівні пупка, симптоми подразнення очеревини позитивні. Який найімовірніший діагноз?
Пельвіоперитоніт
Перфорація матки
Гострий гнійний сальпінгоофорит
Позаматкова вагітність
Гострий метроендометрит
4526
/
6310
Пацєнтка віком 30 років скаржиться ня відсутність менструацій упродовж року. З анамнезу відомо, що під час пологів відбулася масивна післяпологова кровотеча. Об'єктивно спостерігається; вторинні статеві органи розвинені правильно, оволосіния за жіпочим типом. Під час бімануального дослілження виявлено: матка та придатки без особливостей. Яка можлива причина аменореї?
Некроз кори наднирників
Некроз гіпофізу
Гіпоталамічна недостатність
Порушення щитоподібної залози
Недостатність яєчників
4527
/
6310
Пацієнтка віком 20 років скаржиться на біль у ділянці молочних залоз та підвищення температури тіла до 39°С. Із анамнезу відомо, що після пологів пройшло 8 днів. Об'єктивно спостерігається: молочні залози набряклі, ліва значно більше, гаряча на дотик, шкіра гіперемована.
Кіста молочної залози
Лактаційний мастит
Пухлина молочної залози
Мастопатія
Мастоцинія
4528
/
6310
Що є достовірним лабораторним показником гострого венозного тромбозу?
Знижений рівень фібриногену
Підвищений час зсідання крові
Підвищений рівень фібрину
Підвищений рівень Д-димеру
Знижений протромбіновий час
4529
/
6310
Мікроклімат виробничого приміщення характеризується такими показниками: середня температура повітря - +28°С, радіаційна температура - +29°С, відносна вологість повітря 60%, швидкість руху повітря - 3,0 м/с. Укажіть основний шлях тепловіддачі за таких мікрокліматичних умов.
Кондукція
Випаровування
Конвекція
Випромінювання та конвекція
Випромінювання
4530
/
6310
У тримісячної дитини на тлі субфебрильної температури тіла та риніту спостерігається малородуктивний кашель, ціаноз носогубного трикутника, виражена експіраторна задишка, ЧД – 80/хв. Перкуторно над легенями виявлено коробковий звук. Аускультативно вислуховується з обох боків невелика кількість дрібноміхурцевих вологих хрипів.
Гострий обструктивний гастрит
Аспірація стороннього тіла
Двобічна пневмонія
Гострий бронхіоліт
Гострий бронхіт
4531
/
6310
Пацієнтка віком 26 років скаржиться на переймоподібний біль у животі, проноси зі значною кількістю слизу і крові, підвищення температури тіла до 38°С, Об'єктивно спостерігається: блідість шкіри та слизових оболонок, астенічна будова тіла, Під час пальпації виявлена болючість за ходом товстої кишки. Під час колонофіброскопії виявлено: стінки прямої та сигмоподібної кишки набряклі, ерозії, дрібні виразки, у просвіті слиз із кров'ю. Який найімовірніший діагноз?
Хвороба Крона
Дизентерія
Неспцифічний виразковий коліт
Хронічний ентерит
Рак товстої кишки
4532
/
6310
Пацієнтка віком 36 років скаржиться на біль у суглобах та м'язах, втрату апетиту закрепи, швидку втомлюваність і субфебрильну температуру тіла. Об'єктивно вимилено: дисфагія, симетричний артрит і потовщення шкіри на кистях і стопах, атрофія та дрібні виразки на пучках пальців синдром Рейно, телеангіектазія. Який найімовірніший діагноз?
Хвороба Рейно
Системний червоний вовчак
Системна склеродермія
Дерматоміозит
Ревматоїдний артрит
4533
/
6310
В однорічної дівчинки з першого місяця життя спостерігається постійний кашель, мокротиння віділяється важко. Відмічається відставання у фізичному розвитку Обʼєктивно спостерігається: ціаноз носогубного трикутника. За результатами аналізу крові виявлено нейтрофільний лейкоцитоз, електроліти сироватки (Na - 130 ммоль/л, Сl - 88 ммоль/л). Електроліти поту (Сl - 80 ммоль/л). Який найімовірніший діагноз?
Синдром Картагенера
Гострий обструктивний бронхіт
Ідіопатичний фіброзуючий альвеоліт
Муковісцидоз
Бронхіоліт
4534
/
6310
Пацієнтка віком 55 років звернулася до лікаря зі скаргами на збільшення щитоподібної залози та дискомфорт під час ковтання. Із анамнезу відомо, що ці скарги турбують протягом останніх двох років. Об'єктивно спостерігається: ознаки гіпотиреозу, пальпаторно щитоподібна залоза щільна, не спаяна з навколишніми тканинами та рухлива під час ковтання. Регіонарні лімфатичні вузли не збільшені. За результатами аналізу крові виявлено антитиреоїдні антитіла. Який найімовірніший діагноз?
Рак щитоподібної залози
Серединна кіста шиї
Підгострий тиреоїдит (де Кервена)
Аутоімунний тиреоїдит (Гашімото)
4535
/
6310
У жінки віком 36 років після фізичного навантаження зʼявилася задишка, кашель із виділенням рожевого мокротиння. З анамнезу відомо, що хворіє на ревматизм та мітральну ваду серця. Аускультативно вислуховується над серцем та нижніми відділами легень дрібно- та середньоміхурцеві вологі хрипи. Який механізм погіршения стану є провідним?
Зниження онкотичного тиску крові
Підвищення гідростатичного тиску крові
Зниження лімфатичного відтоку
Підвищення агрегації еритроцитів і тромбоцитів.
Підвищення онкотичного тиску крові
4536
/
6310
Після видобування корисних копалин і швидкого підняття на поверхню з глибини 80 м у працівників спостерігається: біль в суглобах і м’язах, парез нижніх кінцівок, судоми.
Кесонна хвороба
Шумова хвороба
Тромбоемболія судин нижніх кінцівок
Висотна хвороба
Гірська хвороба
4537
/
6310
Водопостачання міста забезпечується питною водою з підземних артезіанських джерел,яка характеризується високою якістю і чистотою. Який із нижченаведених методів обробки непедбачається санітарними вимогами для води, отриманої з підземних міжпластових напірних джерел?
Дефторування
Коагуляція
Знезараження
Знезалізнення
Фільтрація
4538
/
6310
Вплив якого з нижченаведених виробничих чинників може бути причиною виникнення у працівників професійної катаракти?
Шум і вібрація
Токсичні речовини в повітрі робочої зони
Коквекційне тепло
Пил у повітрі робочої зони
Інфрачервоне випромінювання
4539
/
6310
Пацієнтка віком 38 років скаржиться на слабкість, підвищення температури тіла до 38,5°С, кашель зі скудним мокротинням, утруднений вдих. Захворіла після переохолодження 2 доби тому. Під час рентгенологічного дослідження спостерігається: локальне затемнення у нижній частці правої легені. За результатами загального аналізу крові виявлено: лейкоцити — 14•10^9/л, ШОЕ-44 мм/год, СРБ-140 мг/л. Який найімовірніший діагноз?
Туберкульоз
Гострий бронхіт
Плеврит
Пневмонія
Бронхіальна астма
4540
/
6310
Пацієнтку віком 28 років шпиталізовано до лікарні зі скаргами на різкий біль внизу живота, короткочасну втрату свідомості вдома. З анамнезу відомо, що остання менструація була 12 днів тому. Під час вагінального обстеження виявлено: матка звичайної форми, неболюча, додатки зліва дещо збільшені та болючі під час пальпації. Задне склепіння нависає, напружене та різко болюче. Який найімовірніший діагноз?
Апоплексія правого яєчника
Перекрут ніжки кісти
Загострення хронічного аднекситу
Позаматкова вагітність
Піосальпінкс праворуч
4541
/
6310
У чоловіка віком 35 років, що хворіє на епілепсію, розвинувся великий судомний напад тривалістю 4 хвилини. За 16 хвилин після нападу свідомість не відновилася, виникли повторні тоніко-клонічні судоми. Який медикаментозний засіб необхідно використати в цій ситуації?
Карбамазепін
Амітриптилін
Вальпроєву кислоту
Діазепам
Галоперидол
4542
/
6310
Пацієнт віком 60 років звернувся до лікаря зі скаргами на загальну втомлюваність, серцебиття, задишку та втрату ваги. 3 анамнезу відомо. шо протягом 5-ти років вживає алкоголь. Об'єктивно спостерігається: атрофія м'язової тканини, болючість м'язів гомілки під час пальпації, помірно знижена больова та глибока чутливість у ділянці стоп і гомілок. Який найімовірніший діагноз?
Гемералопія
Пелагра
Раxiт
Скорбут
Бері-бері
4543
/
6310
Пацієнтка віком 14 років скаржиться на часті болючі сечовипускання, підвищення температури піла до субфебрильних, дратівливість, порушення сну та енурез. З анамнезу відомо: захворювання пов’язує із персохолодженням. Об'єктивно спостерігається: симтом Пастернацького негативний. За результатами аналізу сечі виявлено: лейкоцитурія, бактеріурія. Який найімовірніший діагноз?
Пієлонефрит
Нейрогенна слабкість сечового міхура
Уретрит
Цистит
Тубулоінтерстиціальний нефрит
4544
/
6310
У пацієнта віком 25 років спостерігаються виразково-некротичні зміни в ротовій порожнині, дифузна кровоточивість ясен, петехії та екхімози на шкірі. За результатами аналізу крові виявлено: еритроцити - 2,2•10^12/л, гемоглобін - 70 г/л, КП - 0,9, тромбоцити - 30 •10^9/л, лейкоцити - 10•10^12 /л, бласти — 36%, паличкоядерні 4%, сегментоядерні нейтрофіли - 22%, лімфоцити - 30%, моноцити - 8%, ШОЕ 34 мм/год. Який найімовірніший діагноз?
Гострий лімфаденіт
Гострий тонзиліт
Хронічний лейкоз
Лімфома
Гострий лейкоз
4545
/
6310
Паціентка віком 40 років скаржиться на різкий біль у плечовому суглобі. З анамнезу відомо, що 2 години тому впала на руку, Об'ективно спостерігаеться: права рука віддведена та зігнута в ліктьовому суглобі. Спостерігаеться западіння в ділянки дельтоподібного м'яза. Голівка плечової кістки визначасться під дзьобоподібним відростком лопатки. Активні рухи неможливі. Пасивні рухи пружні. Який найімовірніии діагноз?
Вивих плеча
Перелом великого горбка плечової кістки
Перелом хірургічної шийки плечової кістки
Перелом голівки плечової кістки
Перелом ключиці
4546
/
6310
Восьмиденну дитину шпиталізовано до лікарні зі скаргами батьків на неспокій, зригування, підвищення температури тіла до 38,5°С, почервоніння та інфільтрат шкіри в ділянці попереку. Анамнез без особливостей. Об'єктивно спостерігається: стан тяжкий, дитина в'яла, бліда та смокче погано. У ділянці попереку, крижах і сідницях виявлено тугий інфільтрат із ділянками гіперемії та ціанозу, у центрі спостерігається розм'якшення 8х7 см. Стілець до 10 разів на добу з домішками зелені та слизу. Який найімовірніший діагноз?
Флегмона новонароджених
Гемангіома
Вроджена пухлина м'яких тканин
Адипонекроз
Бешиха
4547
/
6310
Пацієнтка скаржиться на різкий нападоподібний біль у лівій поперековій ділянці, нудоту, періодичне блювання, червону сечу та почащене сечовипускання. Із анамнезу відомо, що захворіла гостро кілька годин тому, після поїздки в машині. Прийом ванни дещо зменшить біль, але за кілька rодин він знову різко посилився. Об'єктивно спостерігаеться: різка болючість під час пальпації в ділянці лівої нирки, позитивний симитом Пастернацького зліва. Який найімовірніший діагноз?
Полікістоз нирки, загострення хронічного пієлонефриту
Гострий пієлонефрит, абсцес нирки
Аддісонова хвороба, криз
Сечокам'яна хвороба, лівобічна ниркова коліка
Уретероцеле, гідроуретеронефроз
4548
/
6310
Жінку віком 27 років, вагітність І, пологи І, шпиталізовано до пологового відділення. Із анамнезу відомо: первинне безпліддя впродовж трьох років. Обʼєктивно спостерігається: перейми відбуваються кожні 4-5 хвилин, по 20-25 секунд, тривалість — 9 годин. 2,5 години тому відійшди навколоплідні води. ЧСС плода — 136/хв. Голівка малим сегментом розташована в площині входу в малий таз. Шийка матки згладжена, відкриття — 4 см. Плодовий міхур відсутній. Яке ускладнення виникло під час пологів?
Первинна слабкість пологової діяльності
Дискоординована пологова діяльність
Нормальна пологова діяльність
Патологічний прелімінарний період
Вторинна слабкість пологової діяльності
4549
/
6310
Пацієнтка віком 23 роки скаржиться на значні гнійні виділення зі статевих шляхів із неприємним запахом, печію, свербіж у ділянці зовнішніх статевих органів протягом 3-х днів. Із анамнезу відомо, що ці симптоми зʼявилися після незахищеного статевого акту. Під час піхвового дослідження виявлено: слизова оболонка піхви гіперемована, виділення значні, жовто-зелені, пінисті. Який найімовірніший діагноз?
Хламідіоз
Трихомонадний кольпіт
Кандидозний кольпіт.
Мікоплазмоз
Бактеріальний вагіноз
4550
/
6310
Шестирічний хлопчик скаржиться на малопродуктивний кашель та дистанційні свистячі хрипи на видиху протягом останніх 2-х тижнів, без лихоманки та катаральних явищ. Із анамнезу відомо, що вищенаведені скарги з'явилися ввечері, після від-відування стоматолога та екстракції молочного зуба. Алергологічний анамнез та спадковість не обтяжені. За результатами загального аналізу крові патологічних змін не виявлено.
Пневмонія
ГРВІ
Обструктивний бронхіт
Стороннє тіло в дихальних шляхах
Бронхіальна астма
4551
/
6310
Пацієнт віком 46 років звернувся до лікаря зі скаргами на висипання на кистях рук, що зявилося тиждень тому та супроводжується сильним свербежем. З анамнезу вдомо, що пацієнт хворіє на бронхіальну астму та має сезонну алергію. Під час фізикального обстеження виявлено: шкіра рук суха, на тильній стороні обох кистей спостерігаються множинні еритематозні папули та везикули з серозним вмістом, ділянки ліхеніфікації та екскоріації.
Псоріаз
Себорейний дерматит
Корота
Контактний дерматит
Екзема
4552
/
6310
Пацієнт віком 36 років звернувся до лікаря зі скаргами на відчуття пекучого загруднинного болю, що зазвичай виникає через 1-1,5 години після вживання їжі та посилюється в горизонтальному положенні. Під час ЕГДС виявлено два осередкових ураження нижньої третини слизової оболонки стравоходу розміром до 5 мм, розташовані в межах однієї складки. Яка тактика лікаря буде найдоцільнішою?
Хірургічне лікування
Призначення кларитроміцину
Стаціонарне спостереження
Призначення ненаркотичних анальгетиків.
Призначення інгібіторів протонної помпи
4553
/
6310
Пацієнт віком 62 роки скаржиться на слабкість, втомлюваність і парестезії в кінцівках. Із анамнезу відомо, що З роки тому зроблено резекцію шлунку у зв'язку з виразковою хворобою. Об'єктивно спостерігається: язик малинового кольору, «шліфований», хиткість у позі Ромбtрга. За результатами аналізу кров виявлено: еритроцити -2,5•10^12/л, гемоглобін – 96 г/л, КП - 1,3, макроцитоз.
Залізодефіцитна анемія
Метастази раку шлунка в печінку
Пухлина головного мозку
Гемолітична анемія
В12-дефіцитна анемія
4554
/
6310
Пацієнта віком 52 роки шпиталізовано зі скаргами на різку слабкість, запаморочення, втрату свідомості, схуднення, відсутність апетиту, нудоту та блювання, різкий біль в епігастральній ділянці, діарею та посилену пігментацію шкіри. АТ — 90/60 мм. рт. ст. Який найімовірніший діагноз?
Гострий гатсроентерит
Пелагра
Аддісонічна криза
Менінгоенцефаліт
Склеродермія
4555
/
6310
Пацієнт віком 20 років скаржиться на появу набряків на ногах та обличчі, підвищення артеріального тиску до 170/105 мм.рт.ст. із анамнезу відомо, що 2 роки тому перехворів на гострий гломерулонефрит. За результатами аналізу сечі виявлено: протеінурія — 5,5 г. Яку патогенетичну терапію необхідно призначити?
НПЗП
Сечогінні
Цитостатики
Інгібітори АПФ
Антибіотики
4556
/
6310
Пaцієнтка віком 50 років, госпіталізована до лікарні на 9-тий день після початку захворювання зі скаргами на підвищення температури тіла до 38,5°С, слабкість, біль y ділянці правої лопатки під час дихання та сухий кашель. Спостерігається ЧД 28, пульс 100/хв, ознаки інтоксикації. У ділянці правої лопатки вислуховусться притупления перкуторного звуку бронхіальне дихання, поодинокі дрібноміхурові та крепітуючі хрипи, Через добу виник напал кашлю з виділенням 200 мл гнійного мокротиння, після чого температура тіла знизилася. За результатами ренттенологічного дослідження ОГК виявлено:на рівні кута лопатки, на фоні інфільтрації легені — округле просвітлення з горизонтальним рівнем. Який найімовірнішй діагноз?
Туберкульома
Гострий абсцес легені
Кіста легені
Обмежена емпіема плевральної порожнини
Рак легені з розпадом
4557
/
6310
Паціентка скаржиться на сильний біль у горлі ліворуч, утруднене ковтання та відкривання рота, підвищення температури тіла, загальне нездужання. Із анамнезу відомо, що 4 дні хворіє на гострий фарингіт. Об'єктивно спостерігається: тризм жувальної мускулатури, лівий мигдалик зміщений до серединної лінії, передня піднебінна дужка інфільтроняна та випинається. Регіонариі лімфовузли збільшені та болючі під час пальпації. Який найімовірніший діагноз?
Скарлатина
Пухлина мигдалика
Паратонзилярний абсцес
Інфекційний мононуклеоз
Дифтерія
4558
/
6310
Пацієнт віком 60 років скаржиться на прискорене, болісне сечовипускання, появу домішок крові зі згортками наприкінці сечовипускання. Який метод дослідження необхідно призначити для встановлення діагнозу?
Комп'ютерну томографію нирок
Оглядову урографію
Оглядову цистоскопію
УЗД нирок
Мазок з уретри
4559
/
6310
У паціента віком 30 років із цукровим діабетом під час флюорографічного обстеження виявлено декілька вогнищевих тіней у сегменті лівої легені малої інтенсинності. Самопочуття чоловіка задовільне. Проба Манту з 2 ТО становить у діаметрі 21 мм. Який найімовірніший діагноз?
Дисемінований туберкульоз
Вогнищевий туберкульоз
Метастатичний рак легень
Пневмонія
Бронхіальна астма
4560
/
6310
Під час огляду дитини на 4-ту добу в ділянці шиї, потилиці й сідниць з'явилися пухирці з серозно-гнійним вмістом. Об'єктивно спостерігається: стан задовільний, дитина активна, рефлекси новонароджених викликаються в повному обсязі, пуповина на стадії муміфікації, пупочна ділянка без особливостей. Який найімовірніший діагноз?
Пітниця
Везикулопустульоз
Флегмона
Бульозний епідермоліз
Пухирчатка новонароджених
4561
/
6310
У доношеної новонародженої дівчинки на 4-ту добу життя зёявились петехіальний висип на шкірі тулубаі обличчя, мелена, Загальний стан не порушений ,гематурія, анамнезу відомо, що вагітність і пологи матері перебігали без ускладиснь За результатами аналізу кроні виявлено: подовженни протромбіновий час і час часткової активації тромбопластину, знижена активнсь VІ, ІХ,Х факторів згортання крові. Який найімовірніший діагноз?
Гемолітична хвороба новонароджених
Гемофілія А
Геморагічна хвороба новонароджених
Гіпопластична немія
ДВЗ-синдром
4562
/
6310
У пацієнта віком 52 роки понад два роки спостерігаються висипання на волосяній частині підборіддя та губ. Самолікування настоянкою лілії та протизапальними мазями давали тимчасовий ефект. Об'єктивно спостерігається: у ділянці волосяної частини підборіддя та губ - запальні вогнища з чіткими межами. На фоні гіперемійованої та інфільтрованої шкіри остіофолікуліти і фолікуліти, згруповані жовті кірки. Температура тіла не підвищена. Який найімовірніший діагноз?
Екзема обличчя
Вульгарний сикоз
Вульгарні вугрі
Атопічний дерматит
Паразитарний сикоз
4563
/
6310
Пацієнтка віком 40 років скаржиться на порушення менструального циклу, рясні менструації протягом останнього року, Із анамнезу відомо; І пологи,2 штучних аборти, Об'єктивно спостерігається: загальний стан задовільний, Під час піхвового Дослідження виявлено: зовнішні статеві органи розвинені правильно. Шийка матки циліндричної форми, макроскопічно не змінена. Тіло матки збільшене до 9-10 тижнів вагітності, щільне, з горбистою поверхнею, рухоме, безболісне. Придатки з обох боків без особливостей. Виділення слизові, помірні. Який найімовірніший діагноз?
Лейоміома матки
Внутрішній ендометріоз
Гострий ендометрит
Рак тіла матки
Маткова вагітність
4564
/
6310
У пацієнта віком 67 років за результатами аналізу крові виявлено: підвищений рівень, онкомаркеру PSA. Яка онкопатологія найімовірніше розвинулася у пацієнта?
Рак передміхурової залози
Рак нирки
Рак легень
Рак шлунка
Рак прямої кишки
4565
/
6310
Пацієнтка віком 58 років скаржиться на загальну слабкість, швидку втомлюваність, порушення сну та збільшення маси тіла. Об'єктивно спостерігається: надлишкова маса тіла, сухожильні рефлекси знижені, пульс — 58/xв, АТ — 100/б0 мм рт. ст.,ЧД - 14/хв. Із анамнезу відомо,що рік тому перенесла субтотальну резекцію щитоподібної залози. Який найімовірніший діагноз?
Рак щитоподібної залози
Гіпопаратиреоїдизм
Цукровий діабет
Хвороба Грейвса
Гіпотиреоз
4566
/
6310
Серед усіх зареєстрованих захворювань населення, що обслуговується поліклінікою міста, пацієнти з цукровим діабетом становлять 21%. Який статистичний показник наведено?
Інтенсивний
Кореляції
Наочності
Співвідношення
Екстенсивний
4567
/
6310
Чотирирічну дитину шиталізовано зі скаргами на сиплий голос, грубий гавкаючий кашель і утруднене дихання. Обʼєктивно спостерігається: стан дитини важкий, дитина неспокійна, бліда, температура тіла - 37,1°С, ЧД - 30/хв, дихання шумне, чути на відстані, за участю допоміжної мускулатури, інспіраторна задишка. Який із вірусів найвірогідніше викликав розвиток подібного стану?
Епштейнна-Барр
Риновірус
Грипу
Цитомегаловірус
Парагрипу
4568
/
6310
Пацієнтка віком 62 роки скаржиться на підвищення температури тіла до 38,7°С загальну слабкість, нудоту, блювання та біль у поперековій ділянці справа. Із анамнезу відомо, що пацієнтка має цукровий діабет 2-го типу, хронічний панкреатит, ЖКХ. Обʼєктивно спостерігається: шкіра Гіперемована, АТ - 150/90 мм рт. ст., ЧСС - 92/хв, температура тіла 38,7°С, дихання вільне та везикулярне, живіт мʼякий і безболісний. Симптом Пастернацького позитивний праворуч. За результатами аналізу крові виявлено: гемоглобін - 120 г/л, еритроцити - 3,8•10^12/л, лейкоцити - 12•10^9/л, тромбоцити - 220•10^9/л. Який найімовірніший діагноз?
Черевний тиф
ЖКХ. Напад жовчної кольки
Гастроентерит
Гострий пієлонефрит
Гострий панкреатит
4569
/
6310
Пацієнт скаржиться на болючу припухлість у ділянці підборіддя, загальне нездужання та головний біль. Обʼєктивно спостерігається: у ділянці підборіддя гостро запалений щільний вузол конусоподібної форми. Шкіра над ним напружена, червона. Усередині вузла є виразка з прямовисними краями і некротичним стрижнем брудно-зеленого кольору. Підщелепні лімфатичні вузли справа збільшені і болючі. Який найімовірніший діагноз?
Третинний сифіліс
Фурункул
Карбункул
Глибока трихофітія
Туберкульоз
4570
/
6310
У регіональному дослідницькому центрі розсіяного склерозу вчені порівнюють ефективність нового та стандартного методів лікування вторинного прогресуючого розсіяного склерозу. У дослідженні прийняло участь 114 пацієнтів. Вони були розділені на експериментальну та контрольну групи за допомогою комп'ютерного списку випадкових чисел. На початку дослідження не було суттєвих відмінностей у вихідних характеристиках порівняних груп. Який вид дослідження було використано?
Опис серії випадків
Дослідження «випадок-контроль»
Рандомізоване контрольоване дослідження
Сліпе дослідження
Мета-аналіз
4571
/
6310
У семирічної дитини спостерігається субфебрильна температура тіла, везикульозний висип на шкірі обличчя, тулуба та кінцівок із трансформацією висипу в корочки. На 6-й день захворювання З'явилися повторне блювання, ністагм, хиткість ходи, скандована мова та нестійкість у позі Ромберга. Який найімовірніший діагноз?
Краснуха, ускладнена енцефалічною реакцією
Ентеровірусна інфекція, ускладнена менінгітом
Вітряна віспа, ускладнена менінгоенцефалітом
Менінгококова інфекція
Грип, важка форма, нейротоксикоз
4572
/
6310
Пацієнт віком 30 років скаржиться на порушення больової та тактильної чутливості, біль у кінцевих фалангах пальців, що виникає після роботи. З анамнезу відомо, що на підприємстві працює з механічними приладами. Який найімовірніший діагноз?
Синдром Рейно
Вібраційна хвороба
Шумова хвороба
Гіповітаміноз вітаміну В
Кесонна хвороба
4573
/
6310
Пацієнтка скаржиться на біль у ділянці І пальця правої руки, підвищення температури тіла до 38°С. Об'єктивно виявлено: набряк та гіперемія нігтьової фаланги, що найбільше виражена в ділянці нігтьового валика. Перкуторно різкий біль нігтьової фаланги. Спостерігається відшарування нігтьової пластинки за рахунок накопичення під нею гною. Який найімовірніший діагноз?
Піднігтьовий панарицій
Підшкірний панарицій
Навколонігтьовий панарицій
Еризепелоїд
Пароніхія
4574
/
6310
У пацієнта віком 28 років за добу після тиреоїдектомії у зв’язку з хворобою Грейвса з’явилися судоми кистей, стоп, обличчя та біль у ділянці серця. Спостерігаються позитивні симптоми Хвостека та Труссо. За результатами ЕКГ виявлено: подовжений інтервал Q-Т. Який найімовірніший діагноз?
Праез гортанних нервів
Тиреотоксичний зоб
Гіперпаратиреоз
Тиреотоксична міокардіодистрофія
Гіпопаратиреоз
4575
/
6310
У військового під час бою зʼявився стан знерухомлення, мутизм, вербальний контакт із ним неможливий, за тактильного контакту афект страху посилюється. Обʼєктивно спостерігається: на обличчі вираз страху, не рухається, погляд фіксований в одній точці, на питання не відповідає. Який найімовірніший діагноз?
Депресивний розлад
Посттравматичний стресовий розлад
Соматизований розлад
Іпохондричний розлад
Гострий реактивний ступор
4576
/
6310
Пацієнтка віком 18 років скаржиться на слабкість, запаморочення, зниження апетиту та менорагію. Об'єктивно спостерігасться: на шкірі верхніх кінцівок петехії різного кольору. За результатами аналізу крові виявлено: гемоглобін — 105 г/л, еритроцити — 3,2•10^12/л, KП — 0,95, тромбоцити — 20•10^9/л. Час зсідання крові за Лі-Уайтом 5 хв, тривалість кровотечі за Дюка — 14 хв. Який найімовірніший діагно3?
Гемофілія
Хвороба Маркіафана-Мікеллі
Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура
Геморагічний діатез
Залізодефіцитна анемія
4577
/
6310
Паціентка віком 60 років скаржиться на незначні кров'янисті вилілення зі статевих шляхів, що з'явилися після 4-х років менопаузи. Під час бімануального дослідження виявлено: шийка матки циліндричної форми, епітелій цілий. Матка в антефлексіо, дещо збільшена в розмірах, рухома. Додатки матки не пальпуються, виділення геморагічні. Під час діагностичного вишкрібання порожнини матки отримано мозкоподібний зішкріб. Який найімовірніший діагноз?
Дисфункціональна маткова кровотеча
Рак тіла матки
Аденоміоз матки
Лейоміома матки
Клімактерична кровотеча
4578
/
6310
Паціент віком віком 70 років скаржиться на гострий біль за грудниною та задишку. Із анамнезу відомо, що добу тому прооперований у зв язку з атеросклеротичною гангреною стопи. Об'єктивно спостерігається: шкіра холодна, волога, ціаноз верхньої половини грудної клітки і шиї за типом «комірця Стокса», тахікардія, падіння артеріального тиску Який найімовірніший діагноз?
Гостре порушення мозкового кровообігу
Інфаркт міокарда
Розшаровуюча аневризма аорти
Напад бронхіальної астми
Тромбоемболія легеневої артерії
4579
/
6310
Пацієнт віком 19 років скаржиться на утруднене дихання, явища риніту та набряк повік. Із анамнезу відомо, що симптоми з'явились на 7-й день після початку лікування пневмонії, має поліноз. Об’єктивно спостерігається: почервоніння та набряк повік, набряк м'якого піднебіння, язичка та піднебінних мигдаликів. Аускультативно в легенях вислуховується: поодинокі дрібноміхурцеві вологі хрипи. Який найімовірніший діагноз?
Набряк Квінке
Загострення полінозу
Багатоформна ексудативна еритема
Бронхіальна астма
Алергічний кон'юнктивіт
4580
/
6310
Пацієнт із вивихом плеча скаржиться на відчуття оніміння в пальцях кисті. Об'єктивно спостерігається обмежене активне відведення І пальця. Який нерв пошкоджено в пацієнта?
Плечовий
Шкірний
Ліктьовий
Серединний
Променевий
4581
/
6310
Пацієнтка віком 29 років скаржиться на дратівливість, плаксивість, головний біль, нудоту та блювання, біль у ділянці серця, тахікардію, зниження пам'яті та метеоризм. Ці скарги виникають за 6 днів до менструації та зникають на передодні або в два перші дні. Під час бімануального дослідження виявлено: матка та придатки без змін. Який наймовірніший діагноз?
Апоплексія яєчника
Невроз
Альгодисменорея
Передменструальний синдром
Генітальний ендометріоз
4582
/
6310
Пацієнт віком 75 років скаржиться на задишку в стані спокою, виражену слабкість та аритмію. Обʼєктивно спостерігається: стан тяжкий, пульсація черевного відділу аорти, діастолічний шум. Під час пальпації виявлено: обʼємне утворення в мезогастрії та відсутність пульсації на стегнових артеріях. АТ - 70/40 мм рт.ст., олігурія. Який найімовірніший діагноз?
Кіста підшлункової залози
Кардіосклеротична аневризма серця
Гострий перикардит
Гостра аневризма серця
Розшаровуюча аневризма аорти
4583
/
6310
В організм людини з атмосферного повітря надходять декілька хімічних речовин. Як називається тип комбінованої дії, за якої сукупний ефект перевищує суму спектів кожної окремої речовини, що входить у комбінацію, у разі дії ізольованої дії на організм?
Потенціювання
Поєднана дія
Антагонізм
Ізольована дія
Комплексна дія
4584
/
6310
Пацієнт віком 52 роки скаржиться на кашель із відходженням значної кількості слизувато-гнійного мокротиння, задишку під час фізичного навантаження, підвищення температури тіла до 37,8°С, загальну слабкість. Із анамнезу відомо, що хворіє протягом декількох років, погіршення стану виникло 5 днів тому Обʼєктивно спостерігається, пальці у вигляді «барабанних паличок», нігті у вигляді «годинних скелець». Під час перкусії грудної клітки в нижніх відділах праворуч виявлено укорочений легеневий звук. Аускультативно вислуховуються середньоміхурцеві вологі хрипи. За результатами бронхографічного дослідження виявлено: у нижній долі правої легені спостерігаються множинні циліндричні розширення бронхів. Який найімовірніший діагноз?
Хронічний бронхіт у стадії загострення
Туберкульоз легень
Бронхоектатична хвороба в стадії загострення
Абсцес нижньої долі правої легені
Правобічна нижньодолева пневмонія
4585
/
6310
Пацієнт віком 64 роки впав на лівий бік, об'єктивно спостерігається: вкорочення лівої кінцівки, та симптом прилиплої п'яти, зовнішня ротація стегна. Під час пальпації та постукування по п'яті пацієнт відчуває біль у кульшповому суглобі. Який найімовірніший діагноз?
Перелом великого вертлюга
Забій кульшового суглоба
Вивих стегна
Перелом верхньої третини стегнової кістки
Перелом шийки стегна
4586
/
6310
Пацієнтка віком 53 роки скаржиться на біль у дрібних суглобах обох кистей рук, відчуття ранковоі скутост під час ходіння та рухів. Об'єктивно спостерігається: міжфалангові суглоби деформовані, м'язи кистей рук атрофовані. За результатами аналізу крові виявлено: гемоглобін — 90 г/л, лейкоцити — 9,0•10^9/л, ШОЕ — 38 мм/год, LЕ-клітини. Під час рентгенологічного дослідження кистей рук спостерігається: епіфізарний остеопороз, крайові ерозії та звуження суглобової щілини. Який найімовірніший діагноз?
Ревматоїдний артрит
Системний червоний вовчак
Системна склеродермія
Подагра
Анкілозивний спондилоартрит
4587
/
6310
Пацієнт віком 14 років скаржиться на сухий кашель, задишку З анамнезу відомо, що хворіє протягом одного року. Напади задишки короткочасні, 1-2 рази на місяць. Об'єктивно спостерігається: шкіра бліда, ціаноз носогубного трикутника, задишка експіраторного типу ЧД 48/хв. Нал легенями — перкуторний звук із коробковим вІтінком. Аускультативно над легенями вислуховується; дихання послаблене, сухі свистячі хрипи з обох боків, Об'єм форсованого видиху 80% від належного Який препарат необхідно призначити пацієнту?
Еуфілін
Індометацин
Преднізолон
Сальбутамол
Супрастин
4588
/
6310
Пацієнт віком 20 років скаржиться на діарею без болю в животі, що розпочався день тому. Із анамнезу відомо, що захворювання розпочалося з діареї до 20 разів на добу, потім приєдналося блювання, слабкість і спрага. Обʼєктивно спостерігається: температура тіла - 36°С, АТ - 70/50 мм.рт. ст., пульс слабкий - 130/хв, тахіпное, сухість у роті, шкіра бліда із ціанотичним відтінком, тургор знижений, риси обличчя загострені, голос хриплий, судоми литкових мʼязів. Який найімовірніший діагноз?
Амебіаз
Сальмонельоз
Шигельоз
Холера
Ешерихіоз
4589
/
6310
У пацієнта спостерігається ураження очей (гемералопія, синдром Біто), шкіри та її придатків, слизових оболонок та травного тракту, порушення сну. Дефіцит якого мікроелемента виявлено в пацієнта?
Ванадію
Селену
Марганцю
Цинку
Міді
4590
/
6310
Пациентка віком 15 років скаржитьсяна головний біль, слабкість підвищену температуру тіла та біль у горлі. Об'єктивно спостерігається: помірна гіперемія слизової оболонки зіву, збільшсні мигдалики та всі групи лімфовузлів, 1-3 см у діаметрі, щільні, еластичні, малоболісні та не спаяні між собою. Спатосплсномегалія. За результатами аналізу крові виявлено: лейкоцитоз, лімфомоноцитоз, віроцити — 15%. Який найімовіриіший діагноз?
Інфекційний мононуклеоз
Скарлатина
Аденовірусна інфекція
Дифтерія
Гострий лімфобластний лейкоз
4591
/
6310
Пацієнт віком 28 років скаржиться на біль у лівій нижній кінцівці протягом 6 місяців, переміжну кульгавість через 50-100 м, періодичний нічний біль. Під час огляду кінцівка бліда, холодна. Артеріальна пульсація відсутня на гомілці. Який найімовірніший діагноз?
Хвороба Такаясу
Синдром Рейно
Емболія стегнової артерії
Облітеруючий ендартеріїт
Облітеруючий атеросклероз
4592
/
6310
У пацієнта віком 29 років ввечері раптово з'явився ниючий біль постійного характеру в епігастральній ділянці. За дві години виникла нудота, було одноразове блювання. До ранку біль став ріжучим і перемістився в праву клубову ділянку. Об'єктивно спостерігається: температура тіла 37,6°С, ЧСС 90/хв. Під час пальпації виявлено: болючість та напруження м'язів передньої черевної стінки в правій клубовій ділянці, позитивний симптом Воскресенського.
Гострий панкреатит
Перфоративна виразка шлунка
Гострий апендицит
Гостра кишкова непрохідність
Гострий гастрит
4593
/
6310
Пацієнтка віком 40 років скаржиться на слабкість та швидку втомлюваність. Із анамнезу відомо, що скарги зʼявилися протягом року, близько місяця тому приєдналась важкість у лівому підреберʼї та пітливість, температура тіла підвищилася до 37,5°С, почала втрачати вагу. Обʼєктивно остерігається: стан середньої важкості, блідість шкірних покривів з петехіальним висипом. Лімфатичні вузли не збільшені, легені та серце без особливостей. Гепатоспленомегалія, щільна та помірно болюча селезінка. За результатами аналізу крові виявлено : еритроцити - 3,0•10^12/л, гемоглобін - 110 г/л, КП - 1,1, лейкоцити - 50•10^12/л, базофіли — 3%, еозинофіли - 6%, міелоцити — 10%, паличкоядерні - 19%, сегментовдерні - 17%, лімфоцити - 22%, тромбоцити - 105•10^9/л, бластні клітини - 23%, ШОЕ - 32 мм/год. Який найімовірні діагноз?
Еритролейкоз
Лімфогранулематоз
Хронічний мієлоїдний лейкоз
Гострий лімфобластний лейкоз
Хронічний моноцитарний лейкоз
4594
/
6310
Пацієнтка скаржиться на часті, рясні, без патологічних домішок, пінисті випорожнення, переймоподібний біль у навколопупковій ділянці, бурчання в животі, гарячку. З анамнезу відомо про вживання в їжу качиних яєць. Який збудник найімовірніше викликав захворювання?
Escherichia coli
V. cholerae
Shigella sonnei
Salmonela typhi
Salmonella enteritidis
4595
/
6310
У вісімнадцятимісячної дитини з'явилося облисіння потилиці, неспокійний, сон і підвищена пітливість. Який найімовірніший діагноз?
Рахіт
Фосфат-діабет
Хондродистрофія
Спазмофілія
Анемія
4596
/
6310
У пацієнта виявлено енцефалопатію, поліневропатію, порушення порфіринового обміну. У загальному аналізу крові спостерігається: базофільна зернистість еритроцитів. Функція нирок та печінки порушена. Отруєння яким металом спричинило таку клінічну симптоматику?
Марганцем
Кадмієм
Свинцем
Сріблом
Ртуттю
4597
/
6310
Пацієнтку віком 20 років шпиталізовано зі скаргами на перейми нерегулярного характеру та кров’янисті виділення зі статевих шляхів, Їз анамнезу відомо, що термін вагітності — З9 тижнів. Під час зовнішнього акушерського дослідження виявлено: положення плода повздовжне, головне передлежання. Визначається гіпертонус матки. За результатами внутрішнього акушерського дослідження виявлено: шийка матки довжино 1 см, цервікальний канал відкритий на 2 см. Предлежить, голівка плода, притиснута до входу в малий таз. Виділення кров'янисті, зі згортками. Серцебиття плоду аритмічне, 80-100/хв. Яке ускладнення виникло в пацієнтки?
Розрив шийки матки
Крайове передлежання плаценти
Передчасне відшарування плаценти
Повне передлежання плаценти
Розрив матки
4598
/
6310
Чоловік 64-х років знаходиться на амбулаторному лікуванні з приводу ішемічної хвороби серця, дифузного кардіосклерозу, постійної форми фібриляції передсердь, серцевої недостатності III функціонального класу. Фармакотерапія складається з кордарону 2 рази на день, торасеміду через день, триметазидину 2 рази на день. Сімейний лікар з метою профілактики тромбоутворення рекомендував хворому прийом варфарину (3 мг на день). Який метод контролю ефективності та безпеки антикоагулянтної терапії в даному випадку буде найбільш доречним?
Рівень фібриногену
Час згортання крові за Лі-Уайтом
Кількість тромбоцитів
Швидкість зсідання еритроцитів
Міжнародне нормалізоване співвідношення
4599
/
6310
У десятимісячної дитини спостерігається акроціаноз, ціаноз слизових оболонок, тахікардія та задишка. З анамнезу відомо, що дитина з батьками проживає в населеному пункті з децентралізованим водопостачанням. Перевищення концентрації якої сполуки у питній воді найімовірніше викликало захворювання у дитини?
Алюмінію
Нітратів
Кобальту
Свинцю
Миш'яку
4600
/
6310
Пацієнтка віком 32 роки скаржиться на схуднення, відсутність менструації та зменшення оволосіння на зовнішніх статевих органах. З анамнезу відомо: пов'язує скарги з пологами, що відбулися 2 роки тому та супроводжувалися значною кровотечею. За результатами аналізу крові виявлено: рівень гонадотропних, тиреотропного та адренокортикотропного гормонів знижений на 50% від норми. Під час піхвового дослідження патології не виявлено. Який найімовірніший діагноз?
Синдром Штейна-Левенталя
Хвороба Іценко-Кушинга
Синдром Шихана
Синдром Іценко-Кушинга
Синдром тестикулярної фемінізації
4601
/
6310
У пацієнта з артеріальною гіпертензією виникли скарги: головний біль, запаморочення, шум. y вухах, змінена мова, яка, стала нерозбірливою. Об'єктивно спостерігається: горизонтальний ністагм під час погляду в сторони, асиметрія носогубних складок. Через 3 години симптоматика регресувала. Який найімовірніший діагноз?
Транзиторна ішемічна атака
Атеротромботичний ішемічний інсульт
Лакунарний ішемічний інсульт
Кардіоемболічний ішемічний інсульт
Субарахноїдальний крововилив
4602
/
6310
У паціента віком 58 років протягом 2-3 годин з'явилися множинні плями перед правим оком. Під час обстеження спостерігасться: гострота зору становить 0,02 ексцентричио, зіниця праного ока помірно розширена, пряма реакція на світло знижена.За результатами офтальмоскопії виянлено: на очному дні множинні крововилини різної всличини та форми (симптом «розчавленого помідора»), диск зороного нерна набриклий, гіперемований. Із анамнезу відомо про наявність гіпертонічної хвороби ступеня. Який найімовірніший діагноз?
Гіпертонічна ангіопатія
Діабетична ретинопатія
Гіпертонічна ангіонейропатія
Тромбоз центральної вени сітківки
Емболія центральної артерії сітківки
4603
/
6310
Паiєнтка віком З4 роки після різкої зміни положення тіла з горизонтального в вертикальне різко зблідла та впала, Об'єктивно спостерігається: шкіра волога, кінцівки холодні, зіниці розширені, пульс пришвидений та ниткоподібний, АТ — 50/25 мм.рт Який патологічний стан розвинувся у пацієнтки?
Гіперглікемічна кома
Колапс
Фібриляція шлуночків
Анафілактичний шок
Синдром Морганьї-Адамса-Стокса
4604
/
6310
Шестирічна дитина скаржиться на підвищену температуру тіла, головний біль, біль під час ковтання. Об'єктивно спостерігається: яскраво-червоний дрібно-крапчастий висип на гіперемованій шкірі, рясніший на боковій поверхні тулуба та природних складках, відмежована гіперемія слизової оболонки ротоглотки, гнійний наліт на мигдаликах. Який найімовірніший діагноз?
Kip
Дифтерія
Інфекційний мононуклеоз
Краснуха
Скарлатина
4605
/
6310
У паціента віком 25 років на спині на фоні засмаглої шкіри спостерігаються множинні гіперпігментовані плями, під час пошкрябування яких відзначається висівкоподібне злущення. Проба Бальцера позитивна. Який найімовірніший діагноз?
Пітиріаз рожевий
Різнокольоровий лишай
Склеродермія
Вітиліго
Себорейний дерматит
4606
/
6310
Чоловіка віком 39 років госпіталізовано на 4-й день хвороби зі скаргами на головний біль, слабкість, запаморочення, пітливість, безсоння та підвищення температури тіла. Об'єктивно спостерігається: Обличчя гіперемоване, набрякле, кон'юнктивіт. На перехідній складці кон'юнктиви поодинокі петехії. На шкірі тулуба, грудної клітки, живота, кінцівок — рясний розеольозно-петехіальний висип. Тахікардія. АТ — 100/60 мм рт.ст. Спостерігається тремор язика. Пальпується печінка, селезінка. Який найімовірніший діагноз?
Грип
Висипний тиф
Черевний тиф
Лептоспіроз
Менінгококцемія
4607
/
6310
У пацієнта віком 50 років впродовж півтора місяця спостерігається стабільне наростання жовтяниці, анемії з періодичними підйомами температури тіла. Під час пальпації виявлено: збільшений і безболісний жовчний міхур. Який найімовірніший діагноз?
Жовчнокам'яна хвороба
Рак жовчного міхура
Ехінококоз печінки
Рак головки підшлункової залози
Первинний склерозивний холангіт
4608
/
6310
Пацієнт віком 58 років скаржиться на запаморочення та кволість, схуд на 14 кг протягом 2 місяців. В анамнезі зазначено: перенесений туберкульоз. Обʼєктивно спостерігається: посилена пігментація шкіри, дефіцит маси тіла - 10 кг, АТ - 90/55 мм рт. ст. За результатами аналізу крові виявлено: Na - 117 ммоль/л, К - 6,4ммоль/л, Сl - 116 ммоль/л, (НСОз) - 27 мекв/л, глюкоза - 2,9 ммоль/л. Який найімовірніший діагноз?
Синдром Гудпасчера
Пухлина, що секретує АКТГ
Тромбоз ниркових вен
Хронічна ниркова недостатність
Наднирникова недостатність
4609
/
6310
Дівчина віком 23 роки без очевидних причин стала конфліктною на роботі, вважала, що її недооцінює керівництво, стверджувала, що вона спроможна обіймати посаду заступника директора, оскільки володіє чотирма мовами, є дуже привабливою й може покращити контакти компанії, Екстравагально вдягалася, фліртувала з колегами, голосно співала в кабінеті. Має освіту оператора ЕОМ, іноземними мовами не володіє. Який найімовірний діагноз?
Розумова відсталість легкого ступеня
Депресивний розлад
Епілепсія
Маніакальний епізод
Шизофренія
4610
/
6310
Пацієнтка віком 65 років звернулася до лікаря зі скаргами на слабкість у лівих кінцівках, що виникла вранці та поступово наростала протягом дня. Об'єктивно спостерігається: свідомість ясна, АТ 190/100 мм рт. ст, ЧСС 80/xв, пульс ритмічний, систолічний шум на шиї в проекції біфуркації правої загальної сонної артерії. Під час дослідження неврологічного статусу встановлено: згладженість носогубної складки зліва, девіація язика вліво, зниження м'язової сили в лівих кінцівках до З балів, сухожилкові рефлскси S > D, позитивний симптом Бабінського зліва,лівобічна гемігіпестезія. Який найімовірніший діагноз?
Гостра гіпертензивна енцефалопатія
Субарахноїдальний крововилив
Розсіяний склероз
Інфаркт мозку
Прогресуюча судинна лейкоенцефалопатія
4611
/
6310
У пацієнтки виникла масивна кровотеча після народження двійні через природні пологові шляхи. Об'єктивно спостерігається: дитяче місце та родові шляхи цілі. Дно матки вище пушка, матка під час пальпації м'яка, не реагує на введення утеротоніків. Яка найімовірніша причина кровотечі?
Гіпотонія матки
Затримка частки плаценти
Розрив матки
Атонія матки
Пошкодження шийки матки
4612
/
6310
Під час судово-медичної експертизи тіла чоловіка віком 59 років, що помер раптово вдома без наявних ознак насильницької смерті, виявлено: рожевий колір шкіри та слизових оболонок, рідка кров яскраво-червоного кольору, повнокрівʼя та яскраво-червоне забарвлення внутрішніх органів. За результатами судово-токсикологічного аналізу в крові спостерігається етиловий спирт в концентрації - 1,44% та карбоксигемоглобін - 55%. Отруєння якою сполукою спричинило смерть чоловіка?
Чадним газом
Аніліном
Алкоголем
Ціаністим калієм
Миш'яком
4613
/
6310
Пацієнтка віком 24 роки скаржиться на біль унизу живота, незначні гноєподібні виділення зі статевих шляхів, підвищення температури до 38оС. З анамнезу відомо, що остання менструація закінчилась 2 дні тому, термінова. Статеве життя з 19 років. Об'єктивно спостерігається: АТ 110/70 мм рт ст. Пульс 92/хв. Живіт м'який болючий у нижніх відділах. Сечовиділення безболісне. Під час бімануального дослідження виявлено: матка звичайних розмірів, рухлива, безболісна, придатки з обох боків збільшені, болючі під час пальпації. Виділення гноєподібні, незначні. Який найімовірніший діагноз?
Гострий апендицит
Гострий сальпінгоофорит
Тубооваріальні пухлини
Гострий метроендометрит
Гонорейний уретрит
4614
/
6310
Паціент віком 29 років скаржиться на біль пульсуючого характеру в ділянці прямої кишки, підвищення температури тіла та загальну слабкість. Об'єктивно спостерігається: локальна болісність в анальній ділянці. Під час пальцевого дослідження прямої кишки виявлено болючий інфільтрат, що досягає гребінцевої лінії. Який найімовірніший діагноз?
Гострий геморой
Гострий парапроктит
Гостра анальна тріщина
Пухлина прямої кишки
Гострий простатит
4615
/
6310
Пацієнт віком 32 роки скаржиться на підвищення температури тіла до 40°С, озноб, кашель із мокротинням, кровохаркання та біль у грудній клітці під час дихання, міалгію, діарею. З анамнезу відомо, що працює у фірмі обслуговування кондиціонерів. Декілька днів тому його колега звернувся до Лікарні з такими самими скаргами. Під час рентгенографії ОГК виявлено: вогнищеві інфільтративні тіні різної форми щільності в обох легенях Який збудник найімовірніше викликав захворювання?
Легіонела
Клебсієла
Пневмокок
Стафілокок
Мікоплазма
4616
/
6310
Пацієнт віком 45 років звернувся до лікаря зі скаргами на задишку, підвищення температури тіла до 38,1°С, біль за грудниною, що посилюється під час нахилу голови назад. З анамнезу відомо: 5 днів тому лікувався у щелепно-лицевого хірурга у зв'язку з флегмоною ротової порожнини. Пацієнту було виконано розкриття та дренування флегмони, а також призначена консервативна терапія. Після лікування стан пацієнта все одно прогресивно погіршувався. За результатами рентгенографії органів грудної клітки виявлено: розширення тіні середостіння й зниження прозорості його відділів.
Заглотковий абсцес
Гнійний тиреоїдит
Ексудативний перикардит
Гострий гнійний медіастиніт
Інфекційний ендокардит
4617
/
6310
Пацієнт віком 28 років скаржиться на головний біль, шум у вухах, перодичні запаморочення та задишку, носові кровотечі, втомлюваність ніг після мінімальних навантажень. Під час вимірювання АТ виявлено: систолічна гіпертензія верхньої частини тіла, гіпотензія в нижній частині. Спостерігасться знижсння температури нижніх кінцівок. Вислуховується судиннии шум під час аускультації на спині. Який наиімовірніший діагноз?
Інфекційний міокардит
Коарктація аорти
Артеріальна гіпертензія
Серцева недостатність
Гостре порушення мозкового кровообігу
4618
/
6310
Паціент віком 45 років звернувся до лікаря зі скаргами на підвищення температури до 39,5°С, лихоманку біль у промежині, поклики ло сечовипускання, відсутність сечi ocтaнні 5 roдин. Oб'єктивно cоcтерігається: над лоном пальпується болюче анатомічне утворення. верхній край якого сягає пупка під час ректалього дослілження виявлено: передміхурова залоза збільшена, щільної консистенції різко болісна під час пальпацї. Який найімовірніший діагноз?
Гіперплазія передміхурової залози
Гострий простатит
Гострий уретрит
Рак передміхурової залози
Гострий парапроктит
4619
/
6310
Пацієнтка віком 35 років звернулася до лікаря зі скаргами на наявність новоутворення на шкірі лівої гомілки. Під час огляду виявлено: у середній третині лівої гомілки спостерігається темно-фіолетове екзофітне новоутворення неправильної форми 1x1,5 см із виразкуванням і нерівномірним забарвленням. Який найімовірніший діагноз?
Варикозна хвороба
Тофічна виразка
Меланома шкіри
Гемангіома
Фіброма шкіри
4620
/
6310
Дванадцятирічний хлопчик скаржиться на біль у кульшовому суглобі, що іррадіює в коліно. Батьки помітили втрату апетиту в дитини, схуднення, загальне нездужання і вечірній субфебрилітет протягом останніх двох місяців. Обʼєктивно спостерігається: помірна атрофія мʼязів кінцівки, обмеження відведення і ротаційних рухів у кульшовому суглобі, позитивний симптом Олександрова. За результатами аналізу крові виявлено: підвищена ШОЕ, лімфоцитоз і помірна анемія. Під час рентгенографії спостерігається: у голівці і шийці стегнової кістки є осередки остеопорозу з нечіткими контурами, щілина кульшового суглоба звужена. Який найімовірніший діагноз?
Дисплазія кульшового суглоба
Туберкульоз кульшового суглоба
Остеохондропатія головки стегнової кістки
Гематогенний остеомієліт
Метастази злоякісної пухлини
4621
/
6310
У пацієнта віком 35 років виник напад під час якого з'явилися серцебиття, озноб і страх смерті. Об'єктивно спостерігається: блідість шкіри та підвищення АТ. Напад закінчився виділенням великої кількості сечі. Який патологічний стан виник у пацієнта?
Епілептичний напад
Колапс
Тиреотоксичний криз
Гіперглікемічна кома
Симпато-адреналовий криз
4622
/
6310
У пацієнта віком 65 років із гострим переднім інфарктом міокарда виник напад задишки. Під час огляду спостерігається дифузний ціаноз. Аускультативно в легенях вислуховується велика кількість вологих різнокаліберних хрипів. ЧСС - 100/хв. АТ - 120/100 мм рт. ст. Яке ускладнення розвинулось у пацієнта?
Розрив міжшлуночкової перетинки
TEЛА
Гіпертензивний криз
Кардіогенний шок
Набряк легень
4623
/
6310
Пацієнт віком 36 років скаржиться на головний біль, набряки на нижніх кінцівках, загальну слабкість та швидку втому. Із анамнезу відомо, що 14 днів тому переніс ГРВІ. Об'єктивно спостерігається: шкіра та видимі слизові блідо-рожеві, набряки на нижніх кінцівках, артеріальний тиск 150/100 мм рт. ст., симптом Пастернацького слабо позитивний з обох боків, За результатами загального аналізу сечі виявлено: протеїнурія 2,7 г/л та еритроцитурія 15-20 в полі зору. Який найімовірніший діагноз?
Гострий гломерулонефрит
Туберкульоз нирок
Сечокам'яна хвороба
Гострий пієлонефрит
Амілоїдоз нирок
4624
/
6310
У пацієнта віком 45 років виявлено енцефалопатію, пневмоконіоз, екстрапірамідну недостатність з первинними ушкодженнями ніг «хода півня». З анамнезу відомо, що працює електрозварником. Який найімовірніший діагноз?
Антракоз
Отруєння селеном
Сидероз
Отруєння марганцем
Отруення свинцем
4625
/
6310
Пацієнтка віком 34 роки скаржиться на слабкість, підвищення АТ до 170/95 мм рт.ст, появу набряків на стопах і гомілках, біль у попереку. Із анамнезу відомо, що часто хворіє на ГРВІ, тонзиліти. За результатами загального аналізу сечі виявлено: питома вага — 1,022, лейкоцити — 6-8 у пз, еритроцити — 9-10 у п/з. Добова екскреція білка з сечею 5,8 гіл. В аналізі сечі за Нечипоренком спостерігається: лейкоцити — 2,1х 103/л, еритроцити — 1,1х103 л, циліндри — 1 х 103/л гіалінові, У біохімічному аналізі крові виявлено: гіперхолестеринемію та гіпопротеїнемію. Який синдром ураження нирок спостерігається в цієї пацієнтки?
Хронічної ниркової недостатності
Гострої ниркової недостатності
Сечовий
Нефротичний
Нефритичний
4626
/
6310
У пацієнтки віком 38 років спостерігається нападоподібне підвищення артеріального тиску до 235/120 мм. pт.cт. Під час нападу пацієнтка скаржиться на нудоту, блювання, тахікардію, пітливість, страх смерті, головний біль, задишку, тремор рук і блідість шкіри. Напади починаються раптово та тривають 20-40 хв. У крові під час нападу спостерігається: лейкоцитоз з еозинофілією, глюкоза крові 6.3 ммоль/л. Напад закінчується поліурією, після чого пацієнтка відзначає сонливість, почервоніння шкіри, тривалий час спостерігається загальна слабкість, розбитість. Який найімовірніший діагноз?
Цукровий діабет
Хвороба Грейвса
Хвороба Іценко-Кушинга
Феохромоцитома
Первинний гіперальдостеронізм
4627
/
6310
Пацієнт віком 15 років скаржиться на біль у правій клубовій ділянці, втрату маси тіла, випорожнення до 6 разів на добу з домішками слизу та крові. Із анамнезу відомо, що хворіє близько року. Під час фіброколоноскопії виявлено: слизова оболонка товстого кишечника сегментарно гіперемована, горбиста за типом «бруківки», одиничні глибокі афтозні виразки, значне стовщення стінки в місцях ураження. Який найімовірніший діагноз?
Хронічний ентероколіт
Рак товстого кишечника
Хвороба Крона
Хронічний виразковий коліт
Хронічний невиразковий коліт
4628
/
6310
Пацієнтка віком 55 років скаржиться на різкий біль у правому підребер'ї та епігастрії, що іррадіює під праву лопатку нудоту та багаторазове блювання, Із анамнезу відомо, що хворіє декілька років, біль раніше знімався дротаверином. Об'єктивно спостерігається: надлишкова маса тіла, незначна іктеричність склер, температура тіла 38°С, живіт помірно здутий, болючий і напружений у правому підребер'ї та епігастрії. Позитивний симптом Ортнера, френікус симптом справа, За результатами аналізу крові виявлено: лейкоцитоз, прискорена ШОЕ. Який найімовірніший діагноз?
Хронічний холецистит
Хронічний холангіт
Жовчнокам'яна хвороба
Гіпотонічна дискінезія жовчного міхура
Рак жовчного міхура
4629
/
6310
Пацієнт віком 42 роки скаржиться на спрагу (випиває 8-10 л води за добу), поліурію, головний біль і загальну слабкість. З анамнезу відомо, що переніс черепно-мозкову травму. Під час обстеження патології внутрішніх органів не виявлено. За результатами аналізу крові виявлено: глюкоза 4,5 ммоль/л. Na — 159 ммоль/л. осмолярність плазми крові — 305 мосмоль/л, У загальному аналізі сечі спостергається: питома вага 1,001-1,004, бiлок, лейкоцити 2-3 в полі зору. Який найімовірніший діагноз?
Гострий гломерулонефрит
Феохромацитома
Цукровий діабет
Нецукровий діабет
Первинний гіперальдостеронізм
4630
/
6310
Пацієнт віком 30 років скаржиться на виражений головний біль високої інтенсивності. Біль виник на тлі психоемоційного стресу. Під час неврологічного огляду спостерігається ригідність м'язів потилиці, анізокорія. Реакція розширеної зіниці на світло відсутня. Який найімовірніший діагноз?
Енцефаліт
Невралгія трійчастого нерву
Мієліт
Епілепсія
Субарахноїдальний крововилив
4631
/
6310
Пацієнта віком 33 роки шпиталізовано до лікарні на 7-й день захворювання зі скаргами на різку слабкість. високу температуру тіла, біль у м'язах ніг і попереку, жовтяницю, темний колір сечі та головний біль анамнезу відомо, що захворів гостро з ознобу, підвищення температури тіла до 40°С, головного болю, болю в литкових м’язах та попереку. На 4-й день хвороби з'явилася жовтяниця, на 5-й - носова кровотеча та крововилив у склери. Тривалість гарячки 6 днів. Діурез – 200 мл.
Сепсис
Черевний тиф
Ієрсиніоз
Лептоспіроз
Вірусний гепатит
4632
/
6310
Десятирічна дівчинка скаржиться на біль в епігастральній ділянці натщесерце, часто вночі, біль полегшується після вживання їжі, також дитину турбують печія та головний біль. Із анамнезу відомо, що хвоpiє близько 2 тижнів. Об'єктивно спостерігається: виражена болючість під час пальпації у пілородуоденальній зоні, позитивний швидкий уреазний тест на Helicobacter pylori. Який найімовірніший діагноз?
Гострий гастрит
Гострий панкреатит
Функціональна диспепсія
Виразкова хвороба шлунка
Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки
4633
/
6310
У доношеного хлопчика, який народився від ІІ вагітності, за 18 годин після народження зʼявилось іктеричне забарвлення шкіри і склер. У мами група крові О (І), резус-фактор негативний, у дитини група крові О (I), резус-фактор позитивний. Загальний білірубін сироватки крові - 220 мкмоль/л. Який найімовірніший діагноз?
Анемія Мінковського-Шоффара
Геморагічна хвороба новонародженого
Гемолітична хвороба новонародженого
Гемофілія А
Атрезія жовчних шляхів
4634
/
6310
У шестирічної дівчинки спостерігається: відставання у фізичному розвитку, напади непритомності, задишка, блідість шкіри, розширення меж серця та систолічне дрижання в І міжребер'ії, акцент І тону над легеневою артерією та систоло-діастолічний шум у міжлопатковій ділянці. Під час ренттенографії ОГК виявлено посилення легеневого малюнка, кардіомегалия за рахунок лівих відділів серця, випинання дуги легеневої артерії. Який найімовірніший діагноз?
Тетрада Фалло
Відкрита артеріальна протока
Стеноз отвору легеневої артерії
Транспозиція магістральних судин
Відкрите овальне вікно
4635
/
6310
Пацієнт скаржиться на свербіж у ділянці кистей, живота та статевих органів, що посилюється у вечірній та нічний час. Із анамнезу відомо,шо хворіє 2 місяці. Об'єктивно виявлено. у ділянці кистей, живота та статевих органів спостерігається папульозно-везикульозний висип, що розташований попарно, а також екскоріації та поодинокі папули. Патології внутрішніх органів не виявлено. Який найімовірніший діагноз?
Екзема
Псоріаз
Нейродерміт
Короста
Токсидермія
4636
/
6310
У юнака віком 16 років виникло запаморочення. Об'єктивно спостерігається ЧСС 35/xв, AТ - 85/45 мм рт. ст. Межі серця не розширені. Аускультативно вислуховується: тони серця звучні та чисті. За результатами ЕКГ ниявлено: зубці Р не пов'язані з комплсксами ORS, дисоціація та різний ритм передсердь і шлуночкін супроводжується різноманітним розташуванням зубця Р тодо комплексу ORSТ. Який найімовірніший діагноз?
Фібриляція передсердь
Атріовентрикулярна блокада 3 ступеня
Екстрасистолія
Атріовентрикулярна блокада 2 ступеня
4637
/
6310
Мешканці села використовують воду із шахтного колодязя, розташованого на околиці. Колодязь має старе дерев'яне кріплення, кришку спільного відра немає. Під час лабораторного аналізу води з цього колодязя виявлено підвищений вміст термостабільних кишкових паличок.
Попадання забруднених вод
Фекальне забруднення
Забруднення органічними речовинами тванинного походження
Забрднення вірусами
Органічне забруднення
4638
/
6310
Пацієнтка віком 28 років скаржиться на біль унизу живота справа, затримку менструацій на 10 днів. Під час піхвового дослідження виявлено: шийка матки ціанотична, тіло матки розм'якшене, дещо збільшене в розмірах. У проекції правих додатків — болюче пухлиноподібне утворення до 4 см в діаметрі. Зліва додатки не пальпуються. Виділення темно-геморагічні, скудні. За результатами аналізу крові спостерігається: ХГЛ позитивний. Який найімовірніший діагноз?
Апоплексія правого яєчника
Правобічна трубна вагітність
Кіста лівого яєчника
Лейоміома матки
Гострий апендицит
4639
/
6310
Восьмирічна дитина скаржиться на слабкість, головний біль, озноб та підвищення температури тіла до 39°С. Об'єктивно спостерігається: виражені катаральні явища глотки, плівчастий кон’юнктивіт помірний гепатолієнальний синдром. Який найімовірніший діагноз?
Грип
Аденовірусна інфекція
Риновірусна інфекція
Парагрип
Респіраторно-синцитіальна інфекція
4640
/
6310
Пацієнту віком 23 роки планується екстракція зуба. З анамнезу відомо, що з дитячого віку хворіє на гемофілію А. Введення якого медичного препарату з метою забезпечення гемостазу необхідно проводити перед та після операції?
Амінокапронової кислоти
Кріопреципітату
Аскорбінової кислоти
Етамзилату
Свіжозамороженої плазми
4641
/
6310
Пацієнт віком 40 років звернувся до лікаря зі скаргами на відчуття важкості та розпирання в епігастральній ділянці після прийому їжі, блювання 1 раз на 2-3 дні залишками їжі, вживаною напередодні, втрату маси тіла близько 10 кг за останні 2 місяці. Із анамнезу відомо, що пацієнт хворіє на виразкову хворобу шлунка протягом 5 років.
Дуоденогастральний рефлюкс
Стоноз воротаря шлунка
Пенетрація
Перфорація
Діафрагмальна грижа
4642
/
6310
У пацієнта віком 40 років, який хворіє на дисемінований туберкульоз легень, раптово з'явився сильний біль у правій половині грудної. клітки та значно посилилася задишка. Об'єктивно спостерігається: шкіра бліда, ЧСС — 120хв. Аускультативно вислуховується: справа дихання різко ослаблене, зліва — жорстке, Який найімовірніший діагноз?
Тромбоемболія легеневої артерії
Плеврит
Пневмонія
Спонтанний пневмоторакс
Інфаркт міокарда
4643
/
6310
Пацієнтка віком 25 років скаржиться на біль унизу живота та незначні мажучі кров'янисті видилення зі статсвих шляхів упродовж З годин, Із анамнезу відомо, що остання менструація - 2 місяці тому. Під час піхвового дослідження виявлено; тіло матки збільшене до 10 тижнів вагітності, зовнішнє вічко пропускає кінчик пальця, виділення геморагічні незначні. За результатами УЗД спостерігається: порожнина матки розширена картина «снігової віхри». Який найімовірніший діагноз?
Ендометріоз
Викидень у ходу
Апоплексія яєчника
Загроза мимовільного викидня
Міхурцевий занесок
4644
/
6310
В однорічної дитини спостерігається зниження апетиту, дратівливість, втрата маси тіла та надбаних навичок. З анамнезу відомо, що погіршення стану виникло після введення до раціону манної каші. Об'єктивно виявлено: випорожнення рясні та смердючі, шкіра бліда та суха, волосся ламке. Живіт збільшений у розмірі, кінцівки тонкі. За результатами копрограми виявлено підвищений вміст жирних кислот. Який найімовірніший діагноз?
Муковісцидоз
Синдром подразненого кишечника
Целіакія
Лактазна недостатність
Функціональна діарея
4645
/
6310
Паціентку віком 48 років шпиталізовано до лікарні з неадекватною поведінкою. Із анамнезу відомо, що постійно вживала знеболюючі препарати у зв'язку з мігренню та болем у спині, Об'єктивно спостерігається: жовтяничність склер, чутливість у правому верхньому квадранті живота та астериксис. За результатами аналізу крові виявлено: АЛТ — 649 Од/л, загальний білірубін — 95,8 мкмоль/л, МНВ — 6,8. Який найімовірніший діагноз?
Гостра надниркова недостатність
Гостре порушення мозкового кровообігу
Гостра печінкова недостатність
Інтоксикація протисудомними засобами
Гостра ниркова недостатність
4646
/
6310
Дворічну дитину шпиталізовано до лікарні зі скаргами матері на підвищення температури тіла до 38,8°С та гавкаючий кашель. Що виник під час сну. Об'єктивно спостерігасться: дитина неспокійна, бліда, інспіраторна задишка. Аускультативно вислуховується посладблене дихання. ЧД - 46/хв, ЧСС - 120/хв, AT 80/40 мм рт ст. Який найімовірніший діагноз?
Ангіоневротичний набряк квінке
Напад бронхіальної астми
Гострий стенозуючий ларинготрахеїт
Стороннє тіло нижніх дихальних шляхів
Гострий бронхіт
4647
/
6310
Пацієнт віком 16 років скаржиться на біль у великих суглобах, набряклість та почервоніння лівого колінного суглоба, підвищення температури тіла до 37,9°C. Із анамнезу відомо, що скарги зʼявилися 5 днів тому після перенесеного гострого фарингіту. Який найімовірніший діагноз?
Реактивний артрит
Деформуючий артроз
Подагра
Ревматичний артрит
Ревматоїдний артрит
4648
/
6310
Пацієнт віком 36 років скаржиться на напади задишки з переважно утрудненим видихом, які відбуваються до 2-3 рази на день і знімаються інгаляціями 5- адреноміметиків. Із анамнезу відомо, що хворіє протягом 10 років. Об’ективно спостерігається грудна клітка розширена,над легенями коробковий перкуторний тон, під час аускультації вислуховується жорстке дихання з подовженим видихом. За результатами лабораторного дослідження мокротиння виявлено: багато еозинофілів, кристали Шарко-Лейдена та спіралі Куршмана. Який найімовірніший діагноз?
Серцева астма
Хронічний обструктивний бронхіт
Туберкульоз
Спонтанний пневмоторакс
Бронхіальна астма
4649
/
6310
У недоношеного новонародженого 32тижнів гестації за годину після народження зʼявилися дихальні розлади, оцінені за шкалою Доунса - 6 балів. Аускультативно над легенями вислуховується ослаблене дихання, розсіяні крепітуючі хрипи, ЧД - 66/хв. Під час рентгенографії органів грудної порожнини виявлено: зниження прозорості легеневої тканини за рахунок дифузного сітчасто-зернистого малюнка. Який найімовірніший діагноз?
Діафрагмальна кила
Набряково-геморагічний синдром
Вроджена пневмонія
Респіраторний дистрес синдром новонародженого
Трахео-стравохідна нориця
4650
/
6310
У пацієнтки віком 25 років після пологів посилилися хиткість під час ходи та слабкість, у ногах. Із анамиезу відомо, що хворіє протягом 6 років, зазначає погіршення стану щороку восени. Обʼєктивно спостерігається: жінка ейфорична, знижена критичність по свого стану горизонтальний ністагм, високі сухожилкові рефлекси, клонус стоп, патологічні стопні рефлекси, черевні рефлекси відсутні, атаксія під час проби Ромберга, інтенційний тремор та промахування під час виконання координаторних проб. На очному дні виявлено темпоральне збліднення дисків зорових нервів. Який найімовірніший діагноз?
Гострий розсіяний енцефаломієліт
Синдром Шегрена
Розсіяний склероз
Бічний аміотрофічний склероз
Міастенія гравіс
4651
/
6310
У пацієнта віком 18 років раптово виник сильний головний біль, блювання, підвищення температури тіла до 39°С. Обʼєктивно спостерігається; положення в ліжку із закинутою головою та підведеними до живота ногами. Загальна гіперестезія. Позитивні симптоми Брудзинського та Керніга. Вогнищева неврологічна симитоматика відсутня. За результатами аналізу ліквору виявлено: нейтрофільний плеоцитоз. Який найімовірніший діагноз?
Абсцеc головного мозку
Менінгіт
Субарахноїдальний крововилив
Субдуральна гематома
Енцефаліт
4652
/
6310
Після психоемоційного стресу пацієнтка відчула різку слабкість, головний біль, запаморочення та тремтіння кінцівок. Об'єктивно спостерігається:гіперемія шкіри обличчя, температура тіла - 36,4°С, ЧД 22/ хв, ЧСС - 98, AТ 185/100 мм pт ст. Під час аускультації вислуховується: тони серця ритмічні та приглушені, акцент 2 тону над аортою. Який найімовірніший діагноз?
Тиреотоксичний криз
Гіпертензивний криз
Гостре порушення мозкового кровообігу
Симпатоадреналова криза
Інфаркт міокарда
4653
/
6310
Паціент віком 45 років скаржиться на біль та дискомфорт у животі, що виникають у стресових ситуаціях. Об'єктивно спостерігається; патологічних змін ШКТ не виявлено. 3 анамнезу відомо, що скарги виникли більше 10 років тому на тлі важкого отруення алкоголем. Пацієнт неодноразово звертався до гастроентерологів, які суттених змін, не знаходили, призначене лікування було неефективним. Який найімовірніший діагноз?
Онейроїд
Функціональна диспепсія
Соматоформний розлад
Хронічний алкоголізм
Органічне ураження мозку
4654
/
6310
Чотиримісячна дитина захворіла гостро. Об'єктивно спостерігається: підвищена температура тіла до 38,5°С, одноразове блювання, в'ялість. Через 10 годин з'явилося висипання на сідницях та нижніх кінцівках у вигляді петехій, плям та папул. Деякі геморагічні елементи з некрозом у центрі. Яке захворювання найімовірніше виникло в дитини?
Менінгококцемія
Геморагічний васкуліт
Скарлатина
Грип
Краснуха
4655
/
6310
Пацієнт віком 75 років скаржиться на часте сечовипускання (4-5 разів за ніч), потоншення струменя сечі. Під час пальпаторного дослідження простати виявлено: простата збільшена — 4х6 см, тугоеластичної консистенції, з чіткими контурами, гладенька. Результати урофлоурометрії — 42 мл/с. Під час УЗД спостерігається: у просвіті сечового міхура додаткове утворення з чіткими контурами. Залишкової сечі - 100 мл.
Доброякісна гіперплазія простати
Хронічний простатит
Склероз простати
Рак сечового міхура
Рак простати
4656
/
6310
Паціент віком 40 рокін скаржиться на періодичний кашель із виділенням невеликої кількості мокротиння та незначну задишку під час фізичного навантажсння. Із анамнезу відомо, що курить із 18 років більше ніж пачку сигарет на добу — 20/xв, Аускультативно в легенях вислуховується жорстке везикулярне дихання, видих подовжсний, велика кількість сухих розсіяних хрипів. За результатами рентгенологічного дослідження ОГК виявлено: збагачення легеневого малюнка. Який найімовірніший діагноз?
Туберкульоз легень
Хронічний обструктивний бронхіт
Пневмонія
Бронхіальна астма
Рак легень
4657
/
6310
Вагітна жінка віком 22 роки госпіталізована у важкому стані. Протягом останніх трьох днів з явилися набряки, головний біль, нудота, одноразове блювання. Об'єктивно спостерігається: свідомість затьмарена, АТ 160/130 мм рт. ст, дрібні фібрилярні посмикування м'язів обличчя, утруднене носове дихання. Під час транспортування почалося посмикування верхніх кінцівок, тіло жінки витяглося, хребет вигнувся, щелепи щільно стиснулися, дихання припинилося. Після цього з'явилися клонічні судоми, виражений ціаноз. Потім судоми припинилися, З’явився глибокий шумний вдих, на губах виступила піна, забарвлена кров'ю., Який найімовірніший діагноз?
Еклампсія
Діабетична кома
Епіленсія
Гіпертонічний криз
Хорея
4658
/
6310
Вагітна віком 23 роки перебуває в пологовій залі протягом 6 годин з регулярною пологовою діяльністю, прибавка у масі тіла - 17 кг, передбачувана маса плода 4300 +-200 грам, розміри тазу 27-30 см. Перейми кожні 2-3 хвилини по 45-50 секунд протягом останньої години. Скаржиться на болючість останніх перейм, симптом Вастена позитивний. Під час вагінального дослідження виявлено: шийка матки згладжена, відкриття 10 см, краї шийки з набряком. Положення плода повздовжнє, передлежання потиличне, І позиція, передній вид, головка плода над входом у малий таз, виділення з піхви слизові. Який найімовірніший діагноз?
Передчасне відшарування плаценти
Фізіологічний перебіг ІІ періоду пологів
Дискординація пологової діяльності
Загроза розриву матки
Клінічно вузький таз
4659
/
6310
Пацієнтка віком 26 років скаржиться на дискомфорт, різку болючість у нижній третині великої статевої губи зліва. Із анамнезу відомо, що захворіла гостро 2 дні тому, після менструації. Обʼєктивно спостерігається: температура тіла 37,9°С. Під час огляду лівої статевої губи виявлено: утворення, діаметром до 4 см із гіперемованою поверхнею, різко болісне під час дотику, із симптомами флюктуації. Який найімовірніший діагноз?
Гіпертрофія статевої губи
Кіста бартолінової залози
Рак вульви
Гострий бартолініт
Фіброїд вульви
4660
/
6310
Пацієнт віком 64 роки скаржиться на слабкість і пітливість, що наростали протягом З-х місяців. 3 анамнезу відомо, що часто хворіє застудними захворюваннями. Об'єктивно спостерігається: пальпуються шийні та пахові лімфатичні вузли розміром до горіха, м'якої консистенції, безболісні. Печінка, +2 см. За результатами аналізу крові виявлено: еритроцити 4,1•10^12/л, гемоглобін - 123 г/л, КП - 0,9, лейкоцити - 41•10^9/л, еозинофіли - 1%, паличкоядерні - 2%, сегментоядерні - 21%, лімфоцити 74%, моноцити - 2%, ШОЕ - 40 мм/год, тромбоцити 220•10^9/л, тіні Боткіна-Гумпрехта. Який найімовірніший діагноз?
Інфекційний мононуклеоз
Лімфогранульоматоз
Лімфосаркома
Хронічний мієлолейкоз
Хронічний лімфолейкоз
4661
/
6310
Пацієнтка віком 28 років скаржиться на дискомфорт, різку болючість у нижній третині великої статевої губи з лівого боку. Із анамнезу відомо, що захворіла гостро після менструації. Об'єктивно спостерігається: температура тіла 38°С, Під час огляду лівої статевої губи виявлено утворення, діаметром до З см, з гіперемованою поверхнею, різко болюче під час пальпації, із симптомами флюктуації. Який найімовірніший діагноз?
Рак вульви
Гіпертрофія статевої губи
Гострий бартолініт
Кіста бартолінової залози
Лейкоплакія вульви
4662
/
6310
Пацієнта віком 60 років шпиталізовано до відділення реанімації з діагнозом: Гострий Q-позитивний інфаркт міокарда. На другу добу перебування в стаціонарі стан пацієнта значно погіршився. Скарги на задишку. Об'єктивно спостерігається: шкіра бліда, волога, холодна на дотик. Аускультативно над легенями дихання везикулярне, послаблене, ЧД - 25/хв., ЧСС - 110/хв. Тони серця глухі, ритм талопу, АТ - 80/40 мм рт. ст. сечовиділення - 10 мл/год. Яке ускладнення інфаркту міокарда виникло в пацієнта?
Тромбоемболія легеневої артерії
Синдром Дресслера
Кардіогенний шок
Тромбоендокардит
Серцева астма
4663
/
6310
Чотиримісячна дитина захворіла гостро. Із анамнезу відомо, що захворювання розпочалося з підвищення температури тіла до 38,5°С, одноразового блювання та в'ялості. Через 10 год з'явився висип. Об'єктивно виявлено: висип на сідницях і нижніх кінцівках у вигляді петехій, плям ї папул. Деякі геморагічні елементи з некрозом у центрі. Який найімовірніший діагноз?
Краснуха
Грип
Геморагічний васкуліт
Скарлатина
Менінгококцемія
4664
/
6310
У пацієнтки віком 38 років із тяжким дифузним токсичним зобом на 2-й день після тотальної резекції щитоподібної залози підвищилася температура тіла до 41 С, пульс - 180/хв, розвинулася миготлива аритмія (фібриляція передсердь), тремор кінцівок. Яке ускладнення виникло в пацієнтки?
Аддісоновий криз
Гіпопаратиреоїдизм
Гіпертонічний криз
Тиреотоксичний криз
Міокардит
4665
/
6310
Пацієнт віком 25 років скаржиться на біль у попереку, головний біль, підвищення температури тіла до 37,5°С, зміну кольору сечі на брудно-червоний,. Із анамнезу відомо, що 2 тижні тому перехворів на гострий тонзиліт. Об'єктивно спостерігається: набряклість обличчя, АТ - 220/140 мм рт. ст, пульс - 88/хв, ритмічний напружений. За результатами аналізу сечі виявлено: відносна густина - 1,025, білок - 2,1 г/л, еритроцити - 40-60 в полі зору, лейкоцити - 5-8 в полі зору, циліндри еритроцитарні - 3-5 у полі зору. Який найімовірніший діагноз?
Амілоїдоз нирок
Гострий пієлонефрит
Хронічний пієлонефрит
Гострий гломерулонефрит
Хронічний тубуло-інтерстиціальний нефрит
4666
/
6310
П'ятирічна дитина захворіла гостро, спостерігається підвищення температури тіла, одноразове блювання, скарги на переймоподібний біль у животі, тенезми, часті випорожнення (малокалові, з великою домшіками гною та прожилок коові). Під час огляду виявлено: ущільнена сигмоподібна кишка, болюча під час пальпації. Який найімовірніший діагноз?
Гострий апендицит
Ротавірусна інфекція
Шигельоз
Холера
Сальмонельоз
4667
/
6310
Пацієнтку віком 25 років шпиталізовано зі скаргами на біль у животі, короткочасну втрату свідомості. Термін вагітності 40 тижнів. Об'єктивно спостерігається: АТ - 80/60 мм рт. ст., пульс - 126/хв, слабкого наповнення. Шкіра і слизові бліді. Матка напружена, відзначається випинання у правій і половині, ближче до дна матки. Під час пальпації - болюча. Частини плода пальпуються погано. Серцебиття плода - 160/хв, глухе. Із зовнішніх статевих органів виділяється кров у незначній кількості. Пологова діяльність помірна, води не відходили. Під час піхвового дослідження спостерігається розкриття маткового зіва 5-6 см. Тканина плаценти не пальпується. Який найімовірніший діагноз?
Передлежання плаценти
Прееклампсія
Розрив матки
Кровотеча з варикозно розширених вен піхви
Передчасне відшарування нормально розміщеної плаценти
4668
/
6310
Пацієнтка скаржиться на часті, рясні, без патологічних домішок, пінисті випорожнення, переймоподібний біль у навколопупковій ділянці, бурчання в животі, гарячку. Із анамнезу відомо про вживання в їжу качиних яєць. Який збудник найімовірніше викликав захворювання?
Salmonella typhi
Salmonella enteritidis
V. cholerae
Escherichia coli
Shigella sonnei
4669
/
6310
Пацієнтка віком 18 років із терміном вагітності 36 тижнів скаржиться на головний біль, миготіння «мушок» перед очима, біль в епігастрії, загальмованість. Обʼєктивно спостерігається: АТ - 170/130 мм рт. ст., набряк нижніх кінцівок. За результатами аналізу сечі виявлено: білок - 3 г/л. Який найімовірніший діагноз?
Гіпертонічна хвороба
Цукровий діабет
Прееклампсія
Виразкова хвороба шлунка
Епілепсія
4670
/
6310
Мати чотиримісячної дівчинки скаржиться, що у дитини спостерігається зниження апетиту, закрепи, холодні стопи та кисті, набряки обличчя. Із анамнезу відомо, що дівчинка народилася від переношеної вагітності, із масою тіла - 4200 г. На 3-тю добу з'явилася жовтяниця, що досі триває. Об'єктивно спостерігається: набрякле обличчя, губи та повіки, напіввідкритий ротіз широким розпластаним язиком, низький грубий голос, вузькі очні щілини, брадикардія, гіпотонія. Затримка психомоторного розвитку. Який найімовірніший діагноз?
Трисомія по 21-ій хромосомі
Муковісцидоз
Атрезія позапечінкових жовчних протоків
Хвороба Гіршпрунга
Вроджений гіпотиреоз
4671
/
6310
Пацієнт віком 57 років скаржиться на біль, гіперемію, набряк, печіння в ділянці правої гомілки, утруднення під час ходіння, підвищення температури тіла до 38,2°С. Із анамнезу відомо, що хворіє протягом 5 днів, виникнення захворювання пов'язує з травматизацією кінцівки на дачі. Об'єктивно спостерігається: права гомілка збільшена в об'ємі, різко гіперемована, зона гіперемії неправильної форми з чіткими контурами 23х12 см. Місцева гіпертермія. Який найімовірніший діагноз?
Бешиха
Лімфангіт
Флегмона
Лімфостаз
Тромбофлебіт
4672
/
6310
Пацієнт під час падіння з опорою на кисть відчув біль у нижній третині передпліччя, кистьовому суглобі. Під час огляду виявлено: штикоподібне випинання вздовж долонної поверхні. Який найімовірніший діагноз?
Перелом ліктьової кістки в типовому місці
Перелом обох кісток передпліччя в типовому місці
Вивих головки ліктьової кістки
Перелом променевої кістки в типовому місці
Вивих кистьового суглоба
4673
/
6310
Пацієнт віком 48 років скаржиться на біль у промежині, що стає нестерпним під час спроби дефекації, підвищення температури тіла до 39°С. Із анамнезу відомо, що хворіє протягом 4 днів, захворювання розвивалося поступово. Об'єктивно спостерігається: пульс - 110/хв. Промежина асиметрична за рахунок набряку лівої параанальної ділянки, шкіра в цій ділянці гіперемована, гаряча, болюча. За результатами ректального дослідження виявлено: інфільтрація лівої стінки анального каналу з різким болем. Який найімовірніший діагноз?
Гострий лімфаденіт
Флегмона
Гострий парапроктит
Гострий абсцес
Гострий геморой
4674
/
6310
Пацієнт віком 42 роки скаржиться на відчуття запаморочення, нестачі повітря, слино- та сльозотечу, головний біль. Із анамнезу відомо, що пацієнт декілька годин працював на полі, обробленому отрутохімікатами. Вищенаведені скарги з'явилися раптово, пів години тому. Об'єктивно спостерігається: загальний гіпергідроз, міоз, фібрилярне посмикування м'язів навколо невеликої ранки на передпліччі. Пульс - 92/хв, ритмічний. АТ - 140/90 мм рт. ст. Над легенями на тлі везикулярного дихання вислуховуються різнокаліберні вологі хрипи. Який лікарський засіб необхідно призначити пацієнтові першочергово?
Хлорпромазин
Дексаметазон
Преднізолон
Еуфілін
Атропін
4675
/
6310
У пацієнтки виникла масивна кровотеча після народження двійні через природні пологові шляхи. Об'єктивно спостерігається: дитяче місце та родові шляхи цілі. Дно матки вище пупка, матка під час пальпації м'яка, не реагує на введення утеротоніків. Яка найімовірніша причина кровотечі?
Пошкодження шийки матки
Розрив матки
Затримка частки плаценти
Атонія матки
Гіпотонія матки
4676
/
6310
Пацієнтка віком 15 років захворіла гостро з підвищення температури тіла, із закладеністю носа, збільшенням шийних лімфовузлів. Лікар призначив ампіцилін. На 3-й день захворювання об'єктивно спостерігається: підвищена температура тіла до 38,3°С, плямисто-папульозний висип по всьому тілу, білі нашарування на мигдаликах, збільшені печінка та селезінка. Який найімовірніший діагноз?
Краснуха
Інфекційний мононуклеоз
Псевдотуберкульоз
Kip
Скарлатина
4677
/
6310
Пацієнт віком б0 років скаржиться на нездужання, головний біль, підвищення температури тіла до 38°С, «вузли» на волосистій частині голови. Із анамнезу відомо, Що працює на фермі. Об'єктивно спостерігається: на шкірі волосистої частини голови кілька вогнищ ураження, різко відокремлених, поверхня яких вкрита гнійничковими кірками. Відзначається позитивний симптом «медових сот». Підщеленні та шийні лімфатичні вузли збільшені, болючі. Який найімовірніший діагноз?
Себорея
Фурункул
Фавус
Стафілококове імпетиго
Глибока трихофітія
4678
/
6310
У пацієнтки віком 33 роки з доношеною вагітністю: регулярна пологова діяльність почалася б год тому, води відійшли 3 год тому. Об'єктивно спостерігається: розміри таза - 25х28х30х20 см. Висота стояння дна матки - 40 см. Окружність живота - 110 см. Перейми через 1,5-2 хв по 55-60 с, інтенсивні. Ознака Вастена позитивна. Серцебиття плода приглушене, ритмічне - 160/хв. Шийка згладжена, розкриття повне, плодового міхура немає. Передлежить голівка, притиснута до входу в малий таз. Мис не досягається. Який найімовірніший діагноз?
Фізіологічний перебіг II періоду пологів
Дискоординована пологова діяльність
Вторинна слабкість пологової діяльності
Передчасне відшарування плаценти
Клінічно вузький таз
4679
/
6310
У чотиримісячної дитини виявлено такі симптоми: діарея до 5-6 р/д, пінисті випорожнення, з кислим запахом, часті зригування, живіт здутий, ознаки гіпотрофії 2 ступеня. Із анамнезу відомо, що симптоми спостерігаються з народження. Перебуває на грудному вигодовуванні. Рівень глюкози в нормі, у копрограмі - залишки крохмалю, клітковини, йодофільної бродильної мікрофлори, зниження рН калу менше 5,5. Який найімовірніший діагноз?
Лактазна недостатність
Функціональна діарея
Пілороспазм
Хронічний ентероколіт
Дисбактеріоз кишечника
4680
/
6310
Пацієнт віком 34 роки скаржиться на біль у суглобах кистей та в нижній частині хребта з порушенням рухів у ньому. Із анамнезу відомо, що протягом 6 років періодично хворіє на іридоцикліт. У загальному аналізі крові спостерігається: ШОЕ 30 мм/год, лейкоцити - 9,4•10^9/л, СРБ ++. За результатами рентгенологічного дослідження виявлено: двосторонній периартикулярний склероз та звуження суглобової щілини в клубово-крижовому зчленуванні. Який найімовірніший діагноз?
Ревматоїдний артрит
Дерматоміозит
Системний червоний вовчак
Системна склеродермія
Анкілозуючий спондилоартрит
4681
/
6310
Пацієнтка віком 25 років скаржиться на підвищення температури тіла до 38°C, загальну слабкість. Із анамнезу відомо, що 5 днів тому відбулися термінові пологи. У пологах через щільне прикріплення плаценти проводилося ручне, відділення та виділення плаценти. Під час пальпації молочні залози м'які, матка тістуватої консистенції, болюча, дно на 2 см нижче пупка. Спостерігаються гнійні виділення з піхви. Який найімовірніший діагноз?
Післяпологовий метроендометрит
Післяпологовий мастит
Ендометріоз матки
Синдром Шихана
Тромбофлебіт вен малого таза
4682
/
6310
У пацієнта віком 56 років з гіпертонічною хворобою після сну спостерігалося короткочасне оніміння лівих кінцівок, потім порушилося мовлення (звернене мовлення розуміє, але говорити не може), яке відновилося протягом доби. АТ - 140/80 мм рт. ст. Який найімовірніший діагноз?
Транзиторна ішемічна атака
Хвороба Альцгеймера
Неемболічний інфаркт
Емболічний інфаркт
Геморагічний інсульт
4683
/
6310
Пацієнтку віком 28 років шпиталізо- вано до лікарні зі скаргами на різкий біль унизу живота, короткочасну втрату свідомості вдома. Із анамнезу відомо, що остання менструація була 12 днів тому. Під час бімануального дослідження виявлено: матка звичайної форми, неболюча, придатки з лівого боку дещо збільшені та болючі під час пальпації. Заднє склепіння нависає, напружене та різко болюче. Який найімовірніший діагноз?
Перекрут ніжки кісти
Позаматкова вагітність
Загострення хронічного аднекситу
Апоплексія правого яєчника
Піосальпінкс праворуч
4684
/
6310
Пацієнтка віком 14 років скаржиться на втомлюваність, біль в епігастральній ділянці та правому підребер'ї після вживання грубої їжі. Із анамнезу відомо, що за останні 2 тижні з'явився нічний біль, печія, закрепи. Об'єктивно спостерігається: надлишкова маса тіла, язик обкладений біля кореня білим нальотом, болючість у пілородуоденальній зоні. Який найімовірніший діагноз?
Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки
Хронічний панкреатит
Виразкова хвороба шлунка
Хронічний гастрит
Неспецифічний виразковий коліт
4685
/
6310
Під час огляду одномісячної дитини виявлено: ліва рука вʼяло звисає упродовж тулуба, верхня и частина трохи повернута всередину, передпліччя проноване та зігнуте у лктьовому суглобі, долоня повернута назад і назовні. Рефлекс Моро з лівого боку від’ємний, рефлекси Бабкіна та Робінсона значно знижені. Виявляється мʼязова гіпотонія лівої верхньої кінцівки. Із анамнезу відомо, що під час пологів виникла слабкість пологової діяльності та утруднення виведення плечиків. Який найімовірніший діагноз?
Лівосторонній геміпарез
Параліч Дежерін-Клюмпке
Параліч Дюшена-Ерба
Верхній парапарез
Подвійна геміплегія
4686
/
6310
У чоловіка віком 42 роки на тлі психотравматичних обставин (втрата роботи, хвороба дружини) поступово з'явилося безсоння, пригнічений настрій, зниження апетиту. Втратив інтерес до повсякденної діяльності, перестав справлятися з роботою, з'явилися думки про небажання жити. Які медикаментозні засоби необхідно призначити в цій ситуації?
Снодійні
Антипсихотики
Антидепресанти
Анксіолітики
Психостимулятори
4687
/
6310
Під час проведення медичного огляду лікар виявив групу студентів зі скаргами на часті захворювання верхніх дихальних шляхів, сухість шкіри та гіперкератоз, зниження гостроти сутінкового зору. Який патологічний стан найімовірніше спостерігається у студентів?
Гіповітаміноз А
Міопія
Астигматизм
Гіповітаміноз С
Гіповітаміноз В1
4688
/
6310
Восьмиденну дитину шпиталізовано до лікарні зі скаргами батьків на неспокій, зригування, підвищення температури тіла до 38,5°С, почервоніння та інфільтрат шкіри в ділянці попереку. Анамнез без особливостей. Об'єктивно спостерігається: стан тяжкий, дитина в'яла, бліда та смокче погано. У ділянці попереку, крижах і сідницях виявлено тугий інфільтрат із ділянками гіперемії та ціанозу, у центрі спостерігається розм'якшення 8х7 см. Стілець до 10 разів на добу з домішками зелені та слизу. Який найімовірніший діагноз?
Флегмона новонароджених
Вроджена пухлина м'яких тканин
Гемангіома
Бешиха
Адипонекроз
4689
/
6310
Пацієнтка скаржиться на сильний біль в горлі з лівого боку, утруднене ковтання та відкривання рота, підвищення температури тіла, загальне нездужання. Із анамнезу відомо, що 4 дні хворіє на гострий тонзиліт. Об'єктивно спостерігається: тризм жувальної мускулатури, лівий мигдалик змінений до середньої лінії, передня піднебінна дужка інфільтрована і випинається. Регіонарні лімфовузли зліва збільшеі та болючі під час пальпації. Який найімовірніший діагноз?
Скарлатина
Пухлина мигдалика
Інфекційний мононуклеоз
Паратонзилярний абсцес
Дифтерія
4690
/
6310
Для водопостачання міста використовується поверхнева водойма, У процесі доочищення води проводять її коагулювання, відстоювання й фільтрування. Який обов'язковий метод водопідготовки відсутній у вказаній схемі?
Знезалізнення
Дезодорація
Знебарвлення
Знезараження
Фторування
4691
/
6310
Пацієнт віком 38 років після підняття ваги раптово відчув нестериний головний біль, шум у вухах, зʼявилося блювання. Спостерігався судомний пароксизм з мимовільним сечовипусканням. Скаржиться на біль у потилиці, спині, світлочутливість. Обʼєктивно спостерігається: дезорієнтований, загальна гіперестезія, психомоторне збудження. Парезів кінцівок немає. Ригідність потиличних мʼязів. Птоз та розбіжна косоокість з правого боку, анізокорія. Пульс - 52/хв. АТ- 180/110 мм рт. ст. На очному дні: вени розширені, звиті. За результатами аналізу ліквору на 5-й день: ксантохромія, цитоз - 124 •10 6/л. Який найімовірніший діагноз?
Гострий менінгоенцефаліт
Субарахноїдальний крововилив
Гострий менінгіт
Ішемічний інсульт
Субдуральна гематома
4692
/
6310
Пацієнтка віком 26 років скаржиться на наявність болю під час сечовипускання у надлобковій ділянці, полакіурії та імперативних позивів до сечовипускання. Із анамнезу відомо, що хворіє протягом декількох діб, захворювання пов'язує з переохолодженням. Об'єктивно спостерігається: живіт м'який, безболісний, чутливий під час пальпації у проєкції сечового міхура, симптом Пастернацького негативний. За результатами аналізу крові виявлено: гемоглобін 128г/л, еритроцити 4,4• 10^12/л, ШОЕ 16 мм/год, лейкоцити - 7,2•10^9/л. У загальному аналізі сечі спостерігається: білок - 0,05 г/л, реакція слабко кисла, лейкоцити - 20-30 в полі зору, еритроцити 3-5 в полі зору. За результатами УЗД виявлено: обидві нирки без особливостей, сечоводи не визначаються. Який найімовірніший діагноз?
Хронічний паранефрит
Нирковокам'яна хвороба
Гострий пієлонефрит
Гострий цистит
Гострий гломерулонефрит
4693
/
6310
Пацієнт віком 57 років поскаржився на прискорене серцебиття, а потім втратив свідомість. Із анамнезу відомо, що протягом 2 тижнів лікується у зв'язку з переднім Q-інфарктом міокарда. Об'єктивно спостерігається: стан тяжкий, шкіра бліда з акро- ціанозом, волога, кінцівки холодні. АT 60/20 мм рт. ст. За результатами ЕКГ дослідження виявлено: ЧСС понад 200/хв, зубці Р відсутні, шлуночкові комплекси широкі, аберантні. Яку невідкладну допомогу необхідно надати пацієнту першочергово?
Термінова електрокардіоверсія
Трахеостомія
В/в інфузія аміодарону
В/в введення адреналіну
В/в введення лідокаїну
4694
/
6310
Пацієнт віком 36 років скаржиться на напади задишки з переважно утрудненим видихом, які відбуваються по 2-3 рази на день і знімаються інгаляціями бета2-адреноміметиків. Із анамнезу відомо, що хворіє протягом 10 років. Обʼєктивно спостерігається: грудна клітка розширена, над легенями коробковий перкуторний звук, під час аускультації вислуховується жорстке дихання з подовженим видихом. За результатами лабораторного дослідження мокротиння виявлено: еозинофілія, кристали Шарко-Лейдена та спіралі Куршмана. Який найімовірніший діагноз?
Бронхіальна астма
Спонтанний пневмоторакс
Хронічний обструктивний бронхіт
Туберкульоз
Серцева астма
4695
/
6310
У пацієнтки віком 35 років під час проведення ультразвукового обстеження сонних і вертебральних артерій виникло запаморочення, зʼявилася загальна слабкість, нудота, утруднене дихання і розвинулася непритом-ність, яка тривала протягом 20 с. Обʼєктивно спостерігається: шкіра бліда, АТ - 90/60 мм рт. ст., ЧСС - 96/хв. Зниження реакци на світло. Вогнищевих неврологічних симптомів не виявлено. На електроенцефалограмі та ехоенцефалограмі патологічних змін не встановлено. Який найімовірніший діагноз?
Інфаркт головного мозку
Субарахноїдальний крововилив
Синкопальний стан
Транзиторна ішемічна атака
Епілептичний напад
4696
/
6310
Пацієнт скаржиться на нудоту, задишку в спокої, зменшення кількості сечі до 400 мл на добу. Із анамнезу відомо, що такий стан розвинувся після вживання гентаміцину. Об'єктивно спостерігається: шкіра бліда, набряки на обличчі та гомілках, під час аускультації легень вислуховується шум тертя плеври, вологі хрипи. За результатами аналізу крові виявлено: креатинін - 560 мкмоль/л, К - 6,2 ммоль/л. В аналізі сечі спостерігається: білок - 0,8 г/л, еритроцити - 5-7 у полі зору. Який найімовірніший діагноз?
Гостра затримка сечі
Гострий пієлонефрит
Гострий гломерулонефрит
Гостра ниркова недостатність
Хронічна ниркова недостатність
4697
/
6310
Пацієнтка віком 34 роки після швидкої зміни положення тіла з горизонтального на вертикальне різко зблідла та впала. Об'єктивно спостерігається: шкіра волога, кінцівки холодні, зіниці розширені, пульс пришвидшений та ниткоподібний, АТ - 50/25 мм рт. ст. Який патологічний стан розвинувся в пацієнтки?
Фібриляція шлуночків
Синдром Морганьї-Адамса-Стокса
Колапс
Анафілактичний шок
Гіперглікемічна кома
4698
/
6310
Дівчина віком 23 роки без очевидних причин стала конфліктною на роботі, вважала, що її недооцінює керівництво, стверджувала, що вона спроможна обіймати посаду заступника директора, оскільки володіє чотирма мовами, є дуже привабливою й може покращити контакти компанії. Екстравагантно вдягалася, фліртувала з коле-гами, голосно співала в кабінеті. Має освіту оператора ЕОМ, іноземними мовами не володіє. Який найімовірніший діагноз?
Розумова відсталість легкого ступеня
Маніакальний епізод
Депресивний розлад
Шизофренія
Епілепсія
4699
/
6310
Пацієнт віком 36 років звернувся до лікаря зі скаргами на відчуття пекучого загруднинного болю, що зазвичай виникає через 1-1,5 год після вживання їжі та посилюється в горизонтальному положенні. Під час ЕГДС виявлено два осередкові ураження нижньої третини слизової оболонки стравоходу, розмірами до 5 мм, що розташовані в межах однієї складки. Яка тактика лікаря буде найдоцільнішою?
Призначення кларитроміцину
Призначення ненаркотичних анальгетиків
Хірургічне лікування
Призначенні інгібіторов протонової помпи
Стаціонарне спостереження
4700
/
6310
Пацієнтка віком 14 років скаржиться на кров'янисті виділення з піхви протягом 10 днів, які з'явилися після 3-місячної затримки менструації. Із анамнезу відомо, що менархе у 13 років, менструальний цикл - не регулярний. За результатами аналізу крові виявлено: гемоглобін - 90 г/л. Який найімовірніший діагноз?
Ювенільна маткова кровотеча
Поліп шийки матки
Рак тіла матки
Рак яєчника
Гормонопродуктивна пухлина матки
4701
/
6310
Пацієнт віком 25 років раптово відчув біль у животі, що виник дві години тому, інтенсивність болю наростає. Об'єктивно спостерігається: шкіра та слизові оболонки бліді, вкриті липким потом. Живіт напружений. Печінкова тупість відсутня. Із анамнезу відомо, що було блювання, хворіє на виразкову хворобу шлунка протягом 10 років. За результатами рентгенографії ОЧП виявлено: під правим куполом діафрагми - смужка газу. Який найімовірніший діагноз?
Гострий холецистит
Перфоративна виразка шлунка
Гострий панкреатит
Пенетрація виразки в підшлункову залозу
Тромбоз мезентеріальних судин
4702
/
6310
Пацієнтка віком 63 роки скаржиться на раптове суттєве затуманення зору, почервоніння та інтенсивний біль у правому оці й правій половині голови, нудоту, блювання. Об'єктивно спостерігається: гострота зору правого ока - 0,04, лівого ока 1,0. Під час огляду правого ока виявлено: застійна ін'єкція, тьмяна рогівка з набряком строми, мілка передня камера та овальної форми розширена зіниця, яка не реагує на світло, зни;ується. Внутрішньоочний тиск правого ока 49 мм рт. ст., 18 мм рт. ст. Який найімовірніший діагноз?
Вторинна факогенна глаукома
Гострий серозний іридоцикліт
Флегмона правої орбіти
Гострий алергічний кон'юнктивіт
Гострий напад закритокутової глаукоми
4703
/
6310
Лікар провів ретроспективний аналіз та отримав дані про рівні захворюваності на дифтерію і кількість щеплених. Який критерій можна використовувати для встановлення зв'язку в цьому разі?
Коефіціент кореляції
Критерій знаків
Коефіціент варіації
Коефіціент співвідношення
Показник наочності
4704
/
6310
Пацієнтка віком 26 років скаржиться на переймоподібний біль у животі, проноси зі значною кількістю слизу та крові, підвищення температури тіла до 37,5 - 38,0°С. Обʼєктивно спостерігається: блідість шкіри та слизових оболонок, астенічна будова тіла. Під час пальпації виявлено болючість за ходом товстої кишки. За результатами колонофіброскопії: стінка прямої та сигмоподібної кишки набрякла, ерозії, дрібні виразки, у просвіті — слиз із кровʼю. Який найімовірніший діагноз?
Хронічний ентерит
Рак товстої кишки
Хвороба Крона
Шигельоз
Неспецифічний виразковий коліт
4705
/
6310
Пацієнтка віком 38 років скаржиться на слабкість, підвищення температури тіла до 38,5°С, кашель зі скудним мокротинням, утруднений вдих. Захворіла після переохолодження 2 доби тому. Під час рентгенологічного дослідження спостерігається: локальне затемнення у нижній частці правої легені. За результатами загального аналізу крові виявлено: лейкоцити - 14•10^9/л, ШОЕ 44 мм/год, СРБ 140 мг/л. Який найімовірніший діагноз?
Негоспітальна пневмонія
Госпітальна пневмонія
Гострий бронхіт
Бронхіальна астма
Плеврит
4706
/
6310
В організм людини з атмосферного повітря надходять декілька хімічних речовин. Як називається тип комбінованої дії, де сукупний ефект перевищує суму ефектів кожної окремої речовини, що входить до комбінації, у разі її ізольованої дії на організм?
Комплексна дія
Ізольована дія
Антагоніз
Поєднана дія
Потенціювання
4707
/
6310
Пацієнт віком 35 років скаржиться на гострий біль у поперековій ділянці, що різко виник після фізичного навантаження. Із анамнезу відомо, що біль триває близько 2 год. Об'єктивно спостерігається: симптом Пастернацького різко позитивний з обох боків. АТ - 150/100 мм рт. ст., пульс - 96/хв, температура тіла - 37,9°С. За результатами аналізу сечі виявлено: відносна щільність - 1,015, рН - 72, білок - 0,06 г/л, свіжі еритроцити - 10-15 в полі зору, лейкоцити - 7 в полі зору. Який найімовірніший діагноз?
Хронічний панкреатит, стадія загострення
Хронічний гломерулонефрит
Інтерстиціальний нефрит
Сечокам'яна хвороба, напад ниркової коліки
Остеохондроз поперекового відділу хребта, стадія загострення
4708
/
6310
У дитини віком 18 місяців з’явилося облисіння потилиці, неспокійний сон, підвищена пітливість. Про яку хворобу можна думати?
Спазмофілія
Хондродістрофія
Фосфат-діабет
Анемія
Рахіт
4709
/
6310
У пацієнтки віком 42 роки протягом останніх 10 років перебіг менструації відбувався за типом гіперполіменореї та прогресуючої альгодисменореї. Під час бімануалного дослідження виявлено: шийка матки не змінена, виділення помірні, «шоколадного» кольору, матка незначно збільшена, болюча, придатки не пальпуються, склепіння піхви глибокі, безболісні. Який найімовірніший діагноз?
Рак тіла матки
Рак яєчників
Субсерозна фіброміома матки
Ендометріоз матки
Хронічний сальпінгоофорит
4710
/
6310
Пацієнт віком 40 років скаржиться на біль у правій підреберній ділянці, нудоту, блювання, відчуття гіркоти в роті. Обʼєктивно спостерігається: значна іктеричність склер. Живіт болючий у правій підреберній ділянці, позитивний симптом Ортнера, Кера. Який найімовірніший діагноз?
Холедохолітіаз
Перфоративна виразка шлунка
Пухлина головки підшлункової залози
Гострий холецистит
Гострий панкреатит
4711
/
6310
Пацієнт скаржиться на напади нічної задухи, запаморочення. Обʼєктивно виявлено: пульсація сонних артеріи, пд час пальпації pulsus altus et celler. Під час аускультації серця на верхівці вислуховується: І тон значно ослаблений, ІІ тон ослаблений та слідом вислуховується діастолічний шум, АТ — 180/60 мм рт. ст. Який найімовірніший діагноз?
Стеноз мітрального клапана
Недостатність мітрального клапана
Недостатність аортального клапана
Недостатність тристулкового клапана
4712
/
6310
Пацієнт віком 28 років скаржиться на біль у лівій нижній кінцівці протягом 6 місяців, переміжну кульгавість через 50-100 м, періодично нічний біль. Під час огляду кінцівка бліда, холодна. Артеріальна пульсація відсутня на гомілці. Який найімовірніший діагноз?
Емболія стегнової артерії
Хвороба Такаясу
Синдром Рейно
Облітеруючий атеросклероз
Облітеруючий ендартеріїт
4713
/
6310
У юнака віком 16 років виникло запаморочення. Обʼєктивно спостерігається: ЧСС- 35/xв, AT- 85/45 мм рт. ст. Межі серця не розширені. Аускультативно вислуховується: тони серця звучні та чисті. За результатами ЕКГ виявлено: зубці Р не повʼязані з комплексами ORS, дисоціація та різний ритм передсердь і шлуночків супроводжується різноманітним розташуванням зубця Р відносно комплексу QRST. Який найімовірніший діагноз?
Атріовентрикулярна блокада III ступеня
Синусова брадикардія
Атріовентрикулярна блокада II ступеня
фібриляція передсердь
Екстрасистолія
4714
/
6310
Вагітну жінку віком 22 роки шпиталізовано в тяжкому стані. Протягом останніх трьох днів з’явилися набряки, головний біль, нудота, одноразове блювання. Об'єктивно спостерігається: свідомість потьмарена, АТ — 160/130 мм. рт. ст, дрібні фібрилярні посмикування м'язів обличчя, утруднене носове дихання. Під час транспортування почалося посмикування верхніх кінцівок, тіло жінки витягнулося, хребет вигнувся, щелепи щільно стиснулися, дихання припинилося. Після цього з'явилися клонічні судоми, виражений ціаноз. Потім судоми припинилися, з'явився глибокий шумний вдих, на губах виступила піна, забарвлена кров’ю. Який найімовірніший діагноз?
Еклампсія
Хорея
Епілепсія
Гіпертонічний криз
Діабетична кома
4715
/
6310
Пацієнт віком 56 років скаржиться на кашель, особливо вранці, з виділенням мокротиння, що періодично стає жовтим, експіраторну задишку. Із анамнезу відомо, що має тривалий стаж куріння. Аускультативно вислуховується: над легенями - подовжений видих, маса сухих дзижчачих і свистячих хрипів з обох сторін. За результатами спірометрії виявлено: ОФВ1 53% та зріс на 7% (182 мл) після проби з сальбутамолом. Під час рентгенографії ОГК спостерігається: ознаки пневмосклерозу та емфіземи легень. Який найімовірніший діагноз?
Бронхіальна астма
ХОЗЛ
Бронхоектатична хвороба
Хронічний бронхіт
Рак легень
4716
/
6310
Шестирічна дитина скаржиться на підвищену температуру тіла, головний біль та біль під час ковтання. Об'єктивно спостерігається: яскраво-червоний дрібно-крапчастий висип на гіперемованій шкірі, рясніший на боковій поверхні тулуба та в природніх складках, відмежована гіперемія слизової оболонки ротоглотки, гнійний наліт на мигдаликах. Який найімовірніший діагноз?
Дифтерія
Інфекційний мононуклеоз
Краснуха
Скарлатина
Кір
4717
/
6310
Пацієнт віком 24 роки скаржиться на наростаючий головний біль, загальну слабкість, запаморочення, кровоточивість (носові кровотечі, геморагії на шкірі і слизових оболонках). Із анамнезу відомо, що хворіє упродовж 2 місяців. Обʼєктивно спостерігається: лімфатичні вузли, печінка та селезінка не збільшені. За результатами аналізу крові виявлено: гемоглобін - 50 г/л, еритроцити - 1,6•10^2/л, кольоровий показник - 1,0, лейкоцити - 2,0•10^9/л, паличкоядерні нейтрофіли - 1%, сегментоядерні нейтрофіли - 35%, еозинофіли - 1%, базофіли - 1%, лімфоцити - 10%, моноцити - 4%, тромбоцити - 30•10 9/л. Який найімовірніший діагноз?
Апластична анемія
Гострий лейкоз
Гемолітична анемія
Залізодефіцитна анемія
В12-дефіцитна анемія
4718
/
6310
Під час огляду дитини на 4-ту добу життя в ділянці шиї, потилиці та сідниць з'явилися пухирці із серозно-гнійним вмістом. Об'єктивно спостерігається: стан задовільний, дитина активна, рефлекси новонароджених викликаються в повному обсязі, пуповина на стадії муміфікації, пупкова ділянка без особливостей. Який найімовірніший діагноз?
Пітниця
Пухирчатка новонароджених
Бульозний епідермоліз
Флегмона
Везикулопустульоз
4719
/
6310
Радіонукліди, що надходять різними шляхами в організм людини, мають природну властивість вибірково або переважно накопичуватися в окремих органах і тканинах. Завдяки цій властивості їх використовують у медичній практиці для діагностики і лікування низки захворювань. Який радіонуклід переважно накопичується в печінці?
Марганець-64
Цезій-137
Стронцій-90
Телур-125
Йод-131
4720
/
6310
Пацієнтка віком 22 роки скаржиться на незначні виділення зі статевих шляхів і свербіж зовнішніх статевих органів, що з'явився після статевого акту. У шлюбі не перебуває. Під час піхвового дослідження виявлено: гіперемія склепіння піхви та шийки матки. У ділянці заднього склепіння піхви скупчення рідких, сірувато-жовтих, пінистих виділень. Який найімовірніший діагноз?
Урогенітальний хламідіоз
Гостра гонорея
Уреаплазмоз
Мікоплазмоз
Гострий трихомоніаз
4721
/
6310
Пацієнт віком 78 років правильно називає своє прізвище, імʼя, дату народження. Не може назвати поточну дату, свій вік, дезорієнтований у місці перебування. Мовлення уповільнене, словниковий запас обмежений, часто не може згадати назви предметів. У пробі на запамʼятовування 8 слів відтворює 2 слова. Прості арифметичні дії виконуе з грубими помилками. Не може пояснити сенсу поширених прислівʼїв і приказок. Який найімовірніший діагноз?
Депресивний синдром
Маніакальний синдром
Галюцинаторний синдром
Деменція
Соматоформний розлад
4722
/
6310
У пацієнта віком 46 років після провідникової анестезії виникла різка слабкість, неспокій, біль у грудях, задишка, блювання. Об'єктивно спостерігається: шкіра бліда, холодний піт. Пульс - 120/хв, ритмічний, ниткоподібний. АТ 70/40 мм рт. ст. Аускультативно - тони серця часті, глухі. У легенях вислуховується жорстке дихання з подовженим видихом, розсіяні свистячі хрипи. Живіт здутий, чутливий під час пальпації. Який лікарський засіб необхідно призначити першочергово?
Нітрогліцерин
Еуфілін
Адреналін
Дексаметазон
Урапідил
4723
/
6310
Під час обстеження пацієнта лікар встановив зниження імунітету, кардіоміопатію, гіпотиреоз, атеросклероз, порушення функції печінки. На основі вказаних симптомів встановлено попередній діагноз: хвороба Кашина-Бека. Дефіцит якого мікроелемента спостерігається в разі цього захворювання?
Селену
Міді
Цинку
Нікелю
Заліза
4724
/
6310
Пацієнт віком 63 роки скаржиться на наявність жовтяниці, схуднення. Із анамнезу відомо, що захворів поступово, без видимих причин. Об'єктивно спостерігається: шкіра та склери інтенсивного жовтого кольору. Під час пальпації живота визначається збільшений, напружений, безболісний жовчний міхур, печінка збільшена в розмірах, край заокруглений. У лівій надключичній ділянці щільний лімфовузол діаметром 1 см. За результатами ректального дослідження виявлено: на рукавичці кал сірого кольору. Який найімовірніший діагноз?
Гострий панкреатит
Вірусний гепатит А
Холецистит
Жовчнокам'яна хвороба
Рак головки підшлункової залози
4725
/
6310
Пацієнт віком 32 роки скаржиться на біль у грудній клітці, кашель із мокротинням, кровохаркання, підвищення температури тіла до 40°С, біль у м'язах, нудоту. Із анамнезу відомо, що працює в офісі з постійно включеним кондиціонером. Напередодні колегу пацієнта було шпиталізовано до лікарні з аналогічними скаргами. За результатами рентгенографії ОГК виявлено: негомогенні двобічні інфільтрати в нижніх долях легень. Який найімовірніший збудник спричинив захворювання?
Клебсієла
Стафілокок
Стрептокок
Легіонела
Мікоплазма
4726
/
6310
Пацієнт віком 68 років скаржиться на поклики до сечовипускання, відсутність сечі протягом останніх 10 год. Обʼєктивно спостерігається: над лобком пальпується болюче утворення, верхній край якого сягає пупка. За результатами ректального дослідження виявлено: передміхурова залоза збільшена, безболісна, щільної консистенції. В аналізі крові спостерігається: рівень простатспецифічного антигену - 3,2 нг/мл. Який найімовірніший діагноз?
Нирковокам'яна хвороба, гостра затримка сечі
Доброякісна гіперплазія передміхурової залози, гостра затримка сечі
Склероз передміхурової залози, хронічна затримка сечі
Рак передміхурової залози, гостра затримка сечі
Хронічний парапроктит, хронічна затримка сечі
4727
/
6310
Пацієнт віком 38 років скаржиться на головний біль, загальну та м'язову слабкість, спрагу, посилене сечовиділення у нічний час, парестезії рук, стоп, судоми. Об'єктивно спостерігається: ЧСС - 84/хв, АТ - 200/110 мм рт. ст. За результатами аналізу крові виявлено: глюкоза - 5,4 ммоль/л, натрій плазми - 146 ммоль/л, калій плазми - 3,0 ммоль/л. В аналізі сечі спостерігається: питома вага - 1,020, білок — 0,3 г/л, реакція лужна. Під час ЕКГ дослідження виявлено: зниження сегменту S-T, подовження інтервалу Q-Т. Який найімовірніший діагноз?
Нецукровий діабет
Амілоїдоз
Цукровий діабет
Первинний гіперальдостеронізм
Хронічний гломерулонефрит
4728
/
6310
Пацієнтка віком 30 років скаржиться на біль у нижній частині живота, нудоту, одноразове блювання. Із анамнезу відомо, що хворіє протягом 9 годин, біль почався в епігастрії, із часом перемістився до низу живота. Обʼєктивно спостерігається: пульс - 92/хв. Температура тіла - 38°С. Язик сухий, білий.Позитивні симптоми Ровзинга, Сітковського, Бартом'є-Міхельсона. В аналізі крові виявлено: лейкоцити - 11,3•10 9/л. Який найімовірніший діагноз?
Правобічна ниркова колька
Гострий правобічний аднексит
Гострий апендицит
Гострий панкреатит
Гостра кишкова непрохідність
4729
/
6310
В однорічного хлопчика спостерігається зниження апетиту, млявість. Об'єктивно виявлено: стан середньої тяжкості. Шкіра бліда, волосся тьмяне, ламке. Аускультативно у легенях вислуховується пуерильне дихання. Тони серця гучні, ритмічні, на верхівці короткий систолічний шум. Живіт м'який, безболісний. Печінка + 2,5 см. Сеча і стілець звичайного кольору. За результатами загального аналізу крові виявлено: гемоглобін - 85 г/л, еритроцити - 3,1•10^12/л, кольоровий показник - 0,71, лейкоцити - 7,2•10^9/л. ШОЕ 6 мм/год, анізоцитоз еритроцитів, мікросфероцитоз. Залізо сироватки - 73 мкмоль/л, залізозв'язувальна здатність сироватки - 87,9 мкмоль/л. Який найімовірніший діагноз?
Залізодефіцитна анемія
Таласемія
Гострий лейкоз
Гіпопластична анемія
Гемолітична анемія
4730
/
6310
У пацієнта спостерігається ураження очей (гемералопія, синдром Біто), шкіри та її придатків, слизових оболонок та травного тракту. Вставновлено попередній діагноз: хвороба Прасада. Дефіцит якого мікроелементу спричинив захворювання?
Марганцю
Міді
Цинку
Селену
Ванадію
4731
/
6310
Пацієнтка віком 38 років скаржиться на гнійні виділення з лівої половини порожнини носа, шідвищення температури тіла до 37,5°С. Із анамнезу відомо, що хворіє протягом тижня, захворювання повʼязує з переохолодженням. Обʼєктивно спостеріга-ється: болючість під час пальпації в ділянці лівої щоки. Слизова оболонка лівої половини порожнини носа гіперемована, набрякла, у середньому носовому ході - смужка гною. Який наймовірніший діагноз?
ГРВІ
Гострий гнійний гайморит
Гострий гнійний етмоїдит
Гострий гнійний фронтит
Гострий гнійний сфеноїдит
4732
/
6310
Пацієнтка віком 48 років скаржиться на незначні періодичні кров'янисті виділення зі статевих шляхів, що мають хаотичний характер. Під час кольпоскопії виявлено: вагінальна частина шийки матки вкрита багатошаровим плоским епітелієм, у цервікальному каналі візуалізується продовгувате рожеве утворення, що вкрите призматичним епітелієм, чітко визначається його зерниста структура. Який патологічний стан виник у шийці матки пацієнтки?
Лейкоплакія
Ерозія
Залозиста гіперплазія
Поліп
Дисплазія
4733
/
6310
Пацієнт віком 58 років скаржиться на запаморочення та кволість, схуд на 14 кг протягом 2 місяців. В анамнезі зазначено: перенесений туберкульоз. Об'єктивно спостерігається: посилена пігментація шкіри, дефіцит маси тіла - 10 кг, АТ - 90/55 мм. рт. ст За результатами аналізу крові виявлено: Nа - 117 ммоль/л, К - 6.4 ммоль/л, СІ - 116 ммоль/л, НСО3 - 27 мекв/л, глюкоза - 2,9 ммоль/л. Який найімовірніший діагноз?
Пухлина, що секретує АКТГ
Тромбоз ниркових вен
Синдром Гудпасцера
Наднирникова недостатність
Хронічна ниркова недостатність
4734
/
6310
Пацієнт скаржиться на кровоточивість ясен, підвищення температури тіла до 38°С, загальну слабкість. Із анамнезу відомо, що хворіє протягом 2 тижнів. Об'єктивно спостерігається: крововиливи на шкірі, пальпуються збільшені підщелепні , акислярні, пахові лімфовузли. За результатами аналізу крові виявлено: еритроцити- 2,1•10^12/л, гемоглобін - 120/л, лейкоцити - 18,6•10^9/л, еозинофіли - 1%, паличкоядерні нейтрофіли - 2%, сегментоядерні нефтрофіли - 9%, лімфоцити - 5%, моноцити - 3%, бластні клітини - 80%, ШОЕ - 36 мм/год. Який найімовірніший діагноз?
В12-дефіцитна анемія
Геморагічний васкуліт
Геморагічна анемія
Хронічний лейкоз
Гострий лейкоз
4735
/
6310
Пацієнтка віком 52 роки скаржиться на постійний тупий біль у попереку, що посилюється після тривалого перебування в статичному положенні, під час фізичного навантаження та переохолодження, загальну слабкість наприкінці дня. Із анамнезу відомо, що біль у попереку турбує впродовж 10 років. Обʼєктивно спостерігається: блідість шкірних покривів, температура тіла - 37,3°C, AT — 183/99 мм рт: ст. Незначні болісні відчуття під час постукування у поперековій ділянці з обох боків. За результатами аналізу крові виявлено: еритроцити - 3,7•10 12/л, лейкоцити - 6,3 - 10 9/л, ШОЕ - 21 мм/год. У загальному аналізі сечі спостерігається: відносна щільність - 1,011, лейкоцити - 13-16 в полі зору, еритроцити - 3-4 в полі зору. Мікробна кількість сечі — 100000 в 1 мл. Який найімовірніший діагноз?
Амілоїдоз нирок
Хронічний пієлонефрит
Нирковокам'яна хвороба
Хронічний гломерулонефрит
Полікістоз нирок
4736
/
6310
У шестимісячного хлопчика спостерігаються підвищена температура тіла до 38,2°С, експіраторна задишка, млявість, зниження апетиту. Із анамнезу відомо, що захворів гостро, за 3 дні до шпиталізації, коли мати помітила закладеність носа, слизові виділення з носових ходів. Об’єктивно виявлено: блідість шкіри, периоральнии ціаноз, ЧД — 48/хв. В акті дихання бере участь допоміжна мускулатура, під час перкусії коробковий перкуторний звук. Аускультативно в легенями вислуховуються симетричні постійні дрібноміхурцеві вологі хрипи над усією поверхнею легень на вдиху, сухі на видиху. Який найімовірніший діагноз?
Стороннє тіло верхніх дихальних шляхів
Гострий бронхіоліт
Гострий обструктивний бронхіт
Гострий епіглотит
Пневмонія
4737
/
6310
Пацієнтка віком 55 років звернулася до лікаря зі скаргами на збільшення щитоподібної залози та дискомфорт під час ковтання. Із анамнезу відомо, що ці скарги турбують протягом останніх двох років. Об'єктивно спостерігається: ознаки гіnотиреозу, пальпаторно щитоподібна залоза щільна, не спаяна з навколишніми тканинами та рухлива під час ковтання. Регіонарні лімфатичні вузли не збільшені. За результатами аналізу крові виявлено антитиреоїдні антитіла. Який найімовірніший діагноз?
Аутоімунний тиреоїдит (Гашімото)
Рак щитоподібної залози
Підгострий тиреоїдит (де Кервена)
Серединна кіста шиї
4738
/
6310
Пацієнт віком 47 років скаржиться на переймоподібний біль у верхніх відділах жи- вота, постійну нудоту, періодичне блювання 6 після їжі, відсутність відходження калу і газів. Із анамнезу відомо, що хворіє протягом 30 год. Об'єктивно спостерігається: живіт незначно здутий, болючий у мезогастрії, під час пальцевого дослідження прямої кишки патології не виявлено. Під час рентгенологічного дослідженні черевної порожнини спостерігається: множинні чаші Клойбера. Який найімовірніший діагноз?
Неспецифічний виразковий коліт
Гострий панкреатит
Перфорація порожнистого органа
Стеноз вихідного відділу шлунка
Кишкова непрохідність
4739
/
6310
На робочому місці працівника з виробництва коксу концентрація пилу перевищує ГДК у 15 разів. Працює на цьому виробництві протягом 20 років. Під час проведення періодичного медичного огляду у нього виявлено клінічні ознаки пневмоконіозу, а під час рентгенологічного дослідження легень виявлено зміни, що характерні для цієї хвороби. Який вид пневмоконіозу найімовірніше виник у цього працівника?
Бісиноз
Силікатоз
Азбестоз
Антракоз
Сидероз
4740
/
6310
Семирічна дівчинка була в контакті з матір'ю, хворою на інфільтративний туберкульоз легень, фаза розпаду, МБТ (+). Проба Манту з 2 ТО ППД-Л негативна. Який лікарський засіб потрібно призначити дівчинці для проведення первинної профілактики?
Етамбутол
Ізоніазид
Піразинамід
Рифампіцин
Етіонамід
4741
/
6310
Пацієнт віком 30 років захворів гостро, коли з'явилися часті водянисті випорожнення, потім рясне блювання без нудоти, спрага. Об'єктивно спостерігається: температура тіла - 35,4°С. Стан тяжкий, шкіра холодна. Тургор тканин та еластичність шкіри значно знижені. Риси обличчя загострені. Голос сиплий, акроціаноз. Пульс - 130/хв, слабкий. АT 60/30 мм рт. ст. Язик сухий. Живіт запалий, неболючий. Анурія. Який найімовірніший діагноз?
Холера
Харчова токсикоінфекція
Ротавірусний гастроентерит
Сальмонельоз
Шигельоз
4742
/
6310
Пацієнт віком 64 роки з діагнозом: ішемічна хвороба серця, дифузний кардіосклероз, постійна форма фібриляції передсердь, серцева недостатність ІІІ функціонального класу - перебуває на амбулаторному лікуванні. Фармакотерапія складається з кордарону двічі на день, торасеміду через день, триметазидину двічі на день. Сімейний лікар для профілактики тромбоутворення рекомендував приймати варфарин (3 мг на день). Вимірювання якого показника з метою контролю ефективності та безпеки антикоагулянтної терапії необхідно в цьому разі?
Часу зсідання крові за Лі-Уайтом
Кількості тромбоцитів
Рівня фібриногену
Міжнародного нормалізованого співвідношення
Швидкості осідання еритроцитів
4743
/
6310
Для оцінки діяльності відділення стаціонару за звітній рік є такі дані: кількість проведених ліжко-днів, число вибулих зі стаціонару. Який показник діяльності відділення можна розрахувати на основі цих даних?
Середньорічну зайнятість ліжка
Летальність
Середню тривалість перебування у відділенні
Простій ліжка
Обіг ліжка
4744
/
6310
Пацієнт віком 26 років скаржиться на напади серцебиття під час фізичного та емоційного навантаження, що супроводжуються відчуттям нестачі повітря тривалістю декілька хвилин. Обʼєктивно спостерігається: ЧСС - 85/хв, АТ - 125/80 мм рт. ст., тони серця звучні. На ЕКГ виявлено: інтервал PQ - 0,1 с, інтервал QT - 0,38 с, комплекс QRS деформований за рахунок дельта-хвилі. Який найімовірніший діагноз?
Атріовентрикулярна блокада І ступеня
Синдром Вольфа-Паркінсона-Вайта
Блокада лівої ніжки пучка Гіса
Блокада правої ніжки пучка Гіса
Синусова тахікардія
4745
/
6310
У пацієнта після дорожньо-транспортної пригоди спостерігається біль при осьовому навантаженні на крила таза. У якому положенні необхідно транспортувати пацієнта до лікарні?
У положенні сидячи
На животі
На спині з подушкою під тазом
На боці
На спині в положенні за Волковичем
4746
/
6310
Пацієнт віком 46 років скаржиться на відчуття пощипування язика, задишку, прискорене серцебиття, спотворення смаку, поколювання в кінчиках пальців. Об'єктивно спостерігається: шкіра бліда з лимонним відтінком, набряклість обличчя, лакований язик, температура тіла - 37,5°С, ЧСС - 125/хв, АТ - 140/80 мм рт. ст., серцеві тони приглушені, систолічний шум на верхівці, гепатоспленомегалія. За результатами аналізу крові виявлено: еритроцити - 2,2×10⁹/л, гемоглобін - 65 г/л, кольоровий показник - 1,2, лейкоцити - 2,7×10⁹/л, мегалобласти, кільця Кебота, тільця Жолі. Який найімовірніший діагноз?
Вірусний гепатит А
Апластична анемія
Синдром Жильбера
В12-фолієводефіцитна анемія
Темолітична анемія
4747
/
6310
Пацієнт віком 46 років скаржиться на сухий кашель, задишку під час фізичного навантаження. Із анамнезу відомо, що протягом 15 років працює в доменному цеху з виплавки сталі. За результатами рентгенологічного дослідження легень виявлено: численні рентгенконтрастні вузлики діаметром до 3 мм на тлі посиленого легеневого малюнка. Який найімовірніший діагноз?
Туберкульоз
Антракоз
Сидероз
ХОЗЛ
Саркоїдоз
4748
/
6310
Пацієнтка віком 56 років скаржиться на збільшення шийних лімфовузлів, загальну слабкість, задишку під час фізичного навантаження, кашель. Об'єктивно спостерігається: збільшення шийних та підпахвинних лімфовузлів, печінки. Під час рентгенологічного дослідження виявлено: розширення коренів легень. За результатами аналізу крові виявлено: еритроцити 2,5•10^12/л, гемоглобін - 100 г/л, лейкоцити - 55•10^9/л, еозинофіли - 1%, паличкоядерні - 2%, сегментоядерні - 19%, лімфоцити 78%, - клітини Боткіна-Гумпрехта, ШОЕ мм/год. Який найімовірніший діагноз?
Рак легень
Хронічний лімфоцитарний лейкоз
Лімфогранулематоз
Туберкульоз легень
Інфекційний мононуклеоз
4749
/
6310
У пацієнта віком 32 роки, якому діагностовано пневмонію, погіршився загальний стан: підвищилася температура тіла до 40°С, з'явився неприємний запах із рота, збільшилася кількість гнійного мокротиння. За результатами аналізу крові виявлено: збільшення ШОЕ та кількості паличкоядерних лейкоцитів. Під час рентгенографії органів грудної клітки спостерігається: у нижній частці правої легені порожнина з горизонтальним рівнем рідини. Який найімовірніший діагноз?
Гострий абсцес правої легені
Правобічний ексудативний плеврит
Гангрена правої легені
Емпієма плеври
Бронхоектатична хвороба
4750
/
6310
Пацієнтка віком 32 роки скаржиться на загальну слабкість, головний біль, надлишкову масу тіла, біль у кістках, порушення менструального циклу. Об'єктивно спостерігається: шкіра суха, ціанотична. У ділянці живота, плечей, стегон багряно-ціанотичні смуги розтягу. Відкладення жиру переважно на обличчі, шиї, тулубі. АТ 165/100 мм рт. ст. За результатами аналізу крові виявлено: глюкоза - 7,2 ммоль/л, рівень АКТГ підвищений. Під час рентгенографії кісток спостерігаються ознаки остеопорозу. Який найімовірніший діагноз?
Хвороба Іценко-Кушинга
Синдром Конна
Гіпотиреоз
Синдром Штейна-Левенталя
Синдром Іценко-Кушинга
4751
/
6310
Пацієнтка віком 30 років скаржиться на відсутність менструацій упродовж року. Із анамнезу відомо, що під час пологів відбулася масивна післяпологова кровотеча. Обʼєктивно спостерігається: вторинні статеві органи розвинені дравильно, оволосіння за жіночим типом. Під час бімануального дослідження виявлено: матка та придатки без особливостей. Яка можлива причина аменореї?
Недостатність яєчників
Порушення щитоподібної залози
Гіпоталамічна недостатність
Некроз кори наднирників
Некроз гіпофізу
4752
/
6310
Пацієнтка віком 25 років скаржиться на аменорею, якій передували олігоменорея та безпліддя протягом 3-х років. Об'єктивно спостерігається: помірний гірсутизм та ожиріння. Під час піхвового дослідження виявлено: пальпуються збільшені, щільні, безболісні яєчники. Під час спостерігається: потовщення капсули яєчників, гіперплазія строми, множинні астральні фолікули. Який найімовірніший діагноз?
Адреногенітальний синдром
Синдром Шихана
Гіпоталамо-гіпофізарна недостатність
Синдром полікістозних яєчників
Синдром Кіарі-Фроммеля
4753
/
6310
Пацієнт віком 27 років скаржиться на різкий біль у правій половині калитки, збільшення її в розмірах, підвищення температури тіла до 39°С, пітливість, загальну слабкість. Із анамнезу відомо, що захворів після переохолодження, коли зʼявився і поступово посилився біль у калитці, підвищилася температура тіла та збільшилася права половина калитки. Травм не було. Обʼєктивно спостерігається: праве яечко з додатком збільшені в розмірах, щільні, різко болючі під час пальпації, шкіра калитки гіперемована. За результатами аналізу крові виявлено: лейкоцитоз зі зсувом формули вліво. Який найімовірніший діагноз?
Гострий тромбоз вен сімʼяного канатика
Гострий колікуліт
Гострий орхіт
Гострий фунікуліт
Гострий епідидимоорхіт
4754
/
6310
Пацієнт віком 30 років отримав разову дозу опромінення 1,5 Гр на території радіоактивного забруднення. Згодом з'явилися скарги на головний біль, підвищення температури тіла до 37°С, нудоту, дворазове блювання. Клініка якої форми гострої променевої хвороби розвинулась у пацієнта?
Кишкової
Токсемічної
Церебральної
Блискавичної
Кістково-мозкової
4755
/
6310
Жінку віком 27 років, вагітність І, пологи 1, шпиталізовано до пологового відділення. Із анамнезу відомо: первинне безпліддя впродовж трьох років. Обʼєктивно спостерігається: перейми відбуваються кожні 4-5 хв, по 20-25 с, тривалість - 9 год, 2,5 год тому відійшли навколоплідні води. Серцебиття плода - 136/хв. Голівка малим сегментом розташована в площині входу в малий таз. Шийка матки згладжена, відкриття - 4 см. Плодовий міхур відсутній. Яке ускладнення виникло під час пологів?
Нормальна пологова діяльність
Первинна слабкість пологової діяльності
Дискоординована пологова діяльність
Патологічний прелімінарний період
Вторинна слабкість пологової діяльності
4756
/
6310
На деревообробному комбінаті проводиться сушка деревини за допомогою електромагнітних полів радіочастот, рівень яких перевищує ГДР. Із якого матеріалу необхідно виготовити захисні екрани для попередження негативного впливу електромагнітних полів на організм працівників?
Скла
Пластмаси
Металу
Цегли
Дерева
4757
/
6310
У пацієнтки віком 25 років після пологів посилилися хиткість під час ходіння та слабкість у ногах. Із анамнезу відомо, що хворіє протягом 6 років, зазначає погіршення стану щороку восени. Обʼєктивно спостерігається: жінка ейфорична, знижена критичність до свого стану, горизонтальний ністастоп, патологічні стопні рефлекси, черевні рефлекси відсутні, атаксія під час проби Ромберга, інтенційний тремор та промахування під час виконання координаторних проб. На очному дні виявлено темпоральне збліднення дисків зорових нервів. Який найімовірніший діагноз?
Синдром Шегрена
Розсіяний склероз
Гострий розсіяний енцефаломієліт
Міастенія гравіс
Бічний аміотрофічний склероз
4758
/
6310
Чоловіка віком 39 років шпиталізовано на 4-й день хвороби зі скаргами на головний біль, слабкість, запаморочення, пітливість, безсоння та підвищення температури тіла. Об'єктивно спостерігається: обличчя гіперемоване, набрякле, кон'юнктивіт. На перехідній складці кон'юнктиви поодинокі петехії. На шкірі тулуба, грудної клітки, живота, кінцівок - рясний розеольозно-петехіальний висип. Тахікардія. АТ — 100/60 мм рт. ст. Спостерігається тремор язика. Пальпується печінка, селезінка. Який найімовірніший діагноз?
Черевний тиф
Грип
Менінгококцемія
Лептоспіроз
Висипний тиф
4759
/
6310
Пацієнтка віком 19 років скаржиться на біль у колінних суглобах, серцебиття, задишку, слабкість. Із анамнезу відомо, що 2 тижні тому перехворіла на гострий тонзиліт. Об'єктивно спостерігається: розширення меж серця вліво та вниз. Аускультативно вислуховується ослаблення І тону і систолічний шум на верхівкою, що проводиться в ліву аксилярну ділянку, поодинокі екстрасистоли. Пульс - 92/хв, аритмічний. АТ - 110/70 мм. рт. ст. За результатами аналізу крові виявлено: еритроцити - 4,4•1012/л, гемоглобін 135 г/л, лейкоцити - 9,2•10 9/л, ШОЕ - 26 мм/год, СРБ - мг/л, АСЛ-О - 1250 ОД/мл, сіркомукоїд - 420 ОД, сіаловий тест - 560 ОД. Який найімовірніший діагноз:
Реактивний артрит
Інфекційний міокардит
Ревматоїдний артрит
Вторинна міокардіодистрофія
Гостра ревматична гарячка
4760
/
6310
У трирічного хлопчика спостерігається задишка, ціаноз шкіри губ, вушних раковин, нігтьових фаланг. Обʼєктивно спостерігається: дитина малорухлива, часто сідає і відпочиває, пальці у вигляді барабанних паличок. Аускультативно вислуховується грубий систолічний шум ліворуч від груднини. На ЕКГ спостерігається: ознаки гіпертрофії правих відділів серця. За результатами рентгенографічного дослідження ОГК виявлено: серце у вигляді «деревʼяного черевичка». Який найімовірніший діагноз?
Тетрада Фалло
Стеноз легеневої артерії
Дефект міжшлуночкової перетинки
Коарктація аорти
Відкрита артеріальна протока
4761
/
6310
Пацієнтка віком 42 роки скаржиться на біль у суглобах, слабкість у мʼязах, втрату апетиту, швидку втомлюваність та субфебрильну температуру тіла. Обʼєктивно спостерігається: плямисто-папульозний висип на обличчі, шиї та руках, мармуровий малюнок шкіри, симетричний артрит колінних суглобів, атрофія на пучках пальців, ендокардит Лібмана-Сакса. За результатами аналізу крові виявлено: антитіла до антигенів Ro/SS-A, La/SS-B, Sm, нативної ДНК, рибонуклеопротеїду, гістонів Н1, Н2В, фосфоліпідів, анемія, тромбоцитопенія, підвищення ШОЕ. В аналізі сечі спостерігається: протеінурія. Який найімовірніший діагноз?
Системна склеродермія
Ревматоїдний артрит
Системний червоний вовчак
Синдром Рейно
Міастенія
4762
/
6310
У новонародженого через 2 год після пологів спостерігається прогресуючий ціаноз, задишка, роздування крил носа, втягування міжреберних проміжків, ослаблене дихання. Оцінка за шкалою Сільвермана - 6 балів. За результатами рентгенологічного дослідження грудної клітки виявлено: нодозно-ретикулярний малюнок легенів, знижена пневматизація. Який найімовірніший діагноз?
Асфіксія
Вроджена пневмонія
Респіраторний дистрес-синдром
Пневмоторакс
Бронхолегенева дисплазія
4763
/
6310
Пацієнтка віком 13 років скаржиться на постійний ниючий біль у ділянці живота нижче пупка протягом 3 діб, який іррадіює в ділянку прямої кишки. Із анамнезу відомо, що біль турбує 7 місяців, менструацій ще не було. Об'єктивно спостерігається: зовнішні статеві органи розвинені правильно, випинає ціанотично-багряна дівоча плівка. Під час УЗД виявлено: порожнина матки розширена, придатки без особливостей. Який найімовірніший діагноз?
Залозиста гіперплазія ендометрію
Ендометріоз матки та придатків
Хронічний сальпінгіт
Атрезія гімену
Порушення менструальної функції
4764
/
6310
Нормами радіаційної безпеки встановлюються три категорії осіб, які зазнають опромінювання. Який ліміт ефективної дози опромінення для осіб, що працюють з джерелами іонізуючих випромінювань?
10 мЗв
5 мЗв
15 мЗв
25 мЗв
20 мЗв
4765
/
6310
Пацієнт віком 52 роки скаржиться на біль у ділянці пальця. Із анамнезу відомо, що під час роботи проколов другий палець лівої кисті. Об'єктивно спостерігається: основна фаланга другого пальця потовщена, набряк поширюється на тильну поверхню кисті, шкіра основної фаланги навколо місця уколу гіперемована. Під час пальпації та згинання пальця відзначається посилення болю. Який найімовірніший діагноз?
Кістковий панарицій
Пароніхія
Пандактиліт
Флегмона кисті
Підшкірний панарицій
4766
/
6310
У п'ятирічної дитини під час огляд потиличної ділянки виявлено: два вогнища округлої форми, все волосся обламане на рівні 6 мм, шкіра у вогнищах гіперемована, вкрита сірими лусочками. Який метод необхідно використати, щоб встановити діагноз?
Пошкрябування
Проба Бальцера
Дослідження симптому Нікольського
Дослідження під лампою Вуда
Деслідження дермографізму
4767
/
6310
Пацієнта віком 32 роки шпиталізовано до лікарні без свідомості. Із анамнезу відомо, що хворіє на цукровий діабет з 16 років. Об'єктивно спостерігається: шкіряні покриви вологі на дотик, тонус очних яблук знижений. На плечах і стегнах сліди від ін'єкцій. Дихання поверхневе. ЧД - 20/хв. Тонус м'язів, сухожильні рефлекси підвищені, судоми м'язів кінцівок. АТ 110/70 мм рт. ст. В аналізі крові виявлено: глюкоза - 2,2 ммоль/л, Са - 2,25 ммоль/л. Ацетон у сечі відсутній. Який лікарський засіб необхідно ввести пацієнтові першочергово?
Метформін
Інсулін пролонгований
Препарати кальцію
Інсулін простий
Розчин 40% глюкози
4768
/
6310
Після видобування корисних копалин і швидкого підняття на поверхню з глибини спостерігаються: біль у суглобах і м'язах, парез нижніх кінцівок, судоми. Який патологічний стан виник у працівників?
Шумова хвороба
Гірська хвороба
Гіпокальціємія
Тромбоемболія судин нижніх кінцівок
Кесонна хвороба
4769
/
6310
Восьмирічна дівчинка скаржиться на виражені набряки обличчя, попереку, передньої черевної стінки, зовнішніх статевих органів, олігурію. Об'єктивно спостерігається: шкіра бліда, суха, печінка +5 см, асцит. AT 90/50 мм рт. ст. У загальному аналізі сечі спостерігається: білок 9,2 г/л, мікрогематурія, циліндрурія. За результатами аналізу крові виявлено: різко збільшена ШОЕ, гіпоальбумінемія, гіперхолестеринемія. Який препарат патогенетичної терапії необхідно призначити?
Ізоніазид
Ванкоміцин
Метамізол натрію
Фуросемід
Преднізолон
4770
/
6310
Пацієнт віком 28 років скаржиться, що протягом декількох місяців поступово збільшуються лімфатичні вузли на шиї. Із анамнезу відомо, що тиждень тому після переохолодження з'явилася профузна нічна пітливість, нічне підвищення температури тіла до 39,5°С, свербіж шкіри. Об'єктивно спостерігається: шийні лімфатичні вузли збільшені до 1,5-2 см в діаметрі, щільні, спаяні між собою. За результатами рентгенологічного дослідження виявлено: значне розширення передньо-верхнього середостіння. Який найімовірніший діагноз?
Лімфосаркома
Туберкульоз лімфатичних вузлів
Лімфогранулематоз
Злоякісна лімфома
Хронічний лімфоцитарний лейкоз
4771
/
6310
Хлопчик народився від II доношеної вагітності з масою тіла 3400 г, з оцінкою за шкалою Апгар 8-9 балів. На другу добу життя з'явився геморагічний висип на шкірі, блювання з домішками крові, мелена. Тест Апта позитивний. Який найімовірніший діагноз?
Гемофілія
Первинна імунна тромбоцитопенія
ДВЗ-синдром
Хвороба Віллебранда
Геморагічна хвороба новонароджених
4772
/
6310
Пацієнтка віком З6 років скаржиться на емоційну нестабільність, дратівливість, збудженість, відчуття страху, посіпування м'язів, аритмію серця, гіпертонічні кризи. Недостатність якої мінеральної речовини може спричинити такі розлади?
Магнію
Міді
Кальцію
Йоду
Заліза
4773
/
6310
У населення реєструються випадки остеопорозу кісток дистальних відділів кінцівок. За результатами лабораторних аналізів питної води виявлено: хлориди 35 мг/м³, сульфати - 300 мг/м³, стронцій - 5 мг/м³, фтор - 1,0 мг/м³. Наявність якого хімічного елементу у воді спричиняє остеопороз кісток?
Сульфатів
Хлоридів
Стронцію
Йоду
Фтору
4774
/
6310
Дівчинка віком 12 років скаржиться на незначні набряки. Із анамнезу відомо, що набряки з явилися через 2 тижні після перенесеного гострого тонзиліту. АТ — 160/110 мм рт. ст. За результатами аналізу крові виявлено: загальний білок — 63 г/л, альбумін — 41,9 г/л, глобуліни: альфа1 — 3,9%, альфа2 - 8,8%, бета - 12,0%, гамма - 13,4%, АСЛ-О - 800 Од/л. Який найімовірніший етіологічний чинник викликав захворювання?
В-гемолітичний стрептокок групи А
Золотистий стафілокок
Ентеровірус А
Кишкова паличка
Токсоплазма
4775
/
6310
Пацієнтка віком 22 роки скаржиться на появу кровохаркання, геморагічного висипу на шкірі, субфебральної температури тіла. Із анамнезу відомо, що місяць тому була сильна носова кровотеча. Об'єктивно спостерігається: шкіра бліда, у ділянці грудної клітки та нижніх кінцівок - геморагічний висип. Біль у кістках під час постукування. Позитивний симптом джгута. За результатами аналізу крові: гемоглобін 80 г/л, еритроцити - 3,2•10^12/л, ШОЕ 12 мм/год. У кістковому мозку велика кількість мегакаріоцитів. Який найімовірніший діагноз?
Синдром ДВЗ
Гемофілія А
Геморагічний васкуліт
Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура
Залізодефіцитна анемія
4776
/
6310
Пацієнт віком 64 роки впав на лівий бік. Об'єктивно спостерігається: вкорочення лівої кінцівки, зовнішня ротація стегна та симптом «прилиплої п'яти». Під час пальпації та постукування по п'яті пацієнт відчуває біль у кульшовому суглобі. Який найімовірніший діагноз?
Перелом шийки стегна
Перелом великого вертлюга
Вивих стегна
Перелом верхньої третини стегнової кістки
Забій кульшового суглоба
4777
/
6310
Пацієнт віком 28 років скаржиться на слабкість, субфебрилітет, кровоточивість ясен, біль у кістках. Із анамнезу відомо, що часто хворіє на гострий тонзиліт. Обʼєктивно спостерігається: блідість шкіри та слизових оболонок, стерналгія, печінка +2 см, селезінка +5 см, не болюча. За результатами аналізу крові виявлено: еритроцити - 2,7•10^12/л, гемоглобін - 80 г/л, лейкоцити - 3•10^9/л, еозинофіли - 4%, базофіли - 5%, бласти - 4%, паличкоядерні ней-трофіли - 2%, сегментоядерні нейтрофіли - 17%, лімфоцити - 29%, мієлоцити - 25%, промієлоцити - 12%, моноцити 2%, тромбоцити - 80•10^9/л, ШОЕ - 57 мм/год. Який найімовірніший діагноз?
Гострий мієлоїний лейкоз
Гострий лімфобластний лейкоз
Хронічний лімфоцитарний лейкоз
Хронічний мієлоїдний лейкоз
Лімфогранулематоз
4778
/
6310
Пацієнта віком 32 роки шпиталізовано до лікарні. Обʼєктивно спостерігається: сильне потовиділення, слиновиділення, сльозотеча, профузний пронос, запаморочення, сплутаність свідомості, збудливість, марення, галюцинації, хитка хода. Із анамнезу відомо, що нещодавно збирав гриби в лісі. Споживання яких грибів чи рослин викликало харчове отруення?
Мухоморів
Строчків
Блідої поганки
Беладони
Несправжніх опеньок
4779
/
6310
Пацієнтка віком 56 років скаржиться на загальну слабкість, тупий біль внизу живота, метеоризм, збільшення живота. В анамнезі 1 пологиі 2 штучні аборти, хронічне запалення додатків, які неодноразово лікувала в санаторіях, менопауза - 5 років. Об'єктивно спостерігається: збільшений живіт, скорочений перкуторний звук у бокових відділах живота. Під час бімануального дослідження виявлено: матка невеликих розмірів зміщена впарво, зліва і позаду неї пальпується бугристий, щільний, малорухомий, неболючий конгломерат діаметром до 14 см. Заднє склепіння згладжене, придатки окремо не визначаються. Який найімовірніший діагноз?
Генітальний ендометріоз
Рак яєчників
Субсерозна міома матки
Тубоваріальний абсцес
Кістома лівого яєчника
4780
/
6310
У пацієнта віком 65 років із гострим переднім інфарктом міокарда виник напад задишки. Під час огляду спостерігається дифузний ціаноз. Аускультативно в легенях вислуховується велика кількість вологих різнокаліберних хрипів. ЧСС - 100/хв, АТ - 120/100 - мм рт. ст. Яке ускладнення розвинулось у пацієнта?
Гіпертензивний криз
Кардіогенний шок
ТЕЛА
Розрив міжшлуночкової перетинки
Набряк легень
4781
/
6310
Девʼятимісячна дитина із народження погано набирає у вазі, періодично виникає покашлювання, двічі був обструктивний бронхіт. Обʼєктивно спостерігається: живіт здутий, стілець неоформлений, жирний, із неприємним запахом. За результатами досліджень виявлено: нейтральний жир у калі (+++), хлориди поту — 56 ммоль/л. Який найімовірніший діагноз?
Муковісцидоз
Мукополісахаридоз І типу
Целіакія
Гіпогамаглобулінемія
Панкреатит
4782
/
6310
Пацієнтка віком 28 років скаржиться на загальну слабкість, головний біль, підвищення температури до 38°С, незначний біль у горлі. Об'єктивно спостерігається: шкіра бліда, губи ціанотичні. Гіперемія ротоглотки з ціанотичним відтінком, набряклі язичок, піднебінні дужки, мигдалики. На поверхні мигдаликів - суцільні щільні білуваті з перламутровим відтінком нальоти, що знімаються шпателем із великими зусиллями, після їх видалення прилегла слизова оболонка кровоточить. Збільшені підщелепні лімфатичні вузли. Набряк шиї. Тахікардія. АТ - 105/65 мм рт. ст. Який найімовірніший діагноз?
Інфекційний мононуклеоз
Гострий лейкоз
Гострий тонзиліт
Дифтерія ротоглотки
Аденовірусна інфекція
4783
/
6310
Трирічній дитині у зв'язку із захворюванням на ГРВІ призначено: бісептол (сульфаметоксазол/триметоприн), парацетамол. На третій день стан дитини погіршився: з'явився біль у горлі, стоматит, кон'юнктивіт, гіперсалівація, болючі плями темно-червоного кольору на шиї, обличчі, грудях та кінцівках, потім на місці плям з'явилися пухирі. Спостерігається ураження слизової оболонки ануса. Який найімовірніший діагноз?
Герпетична інфекція
Синдром Стівенса-Джонсона
Атопічний дерматит
Токсична еритема
Стрептодермія
4784
/
6310
Пацієнта віком 33 роки шпиталізовано до лікарні на 7-й день захворювання зі скаргами на різку слабкість, високу температуру тіла, біль у м'язах ніг і попереку, жовтяницю, темний колір сечі та головний біль. Із анамнезу відомо, що захворів гостро з ознобу, підвищення температури тіла до 40°С, головного болю, болю в литкових м'язах та попереку. На 4-й день хвороби з'явилася жовтяниця, на 5-й - носова кровотеча та крововилив у склери. Тривалість гарячки - 6 днів. Діурез - 200 мл. Який найімовірніший діагноз?
Вірусний гепатит
Ієрсиніоз
Лептоспіроз
Сепсис
Черевний тиф
4785
/
6310
У пацієнта віком 45 років під час виконання фізичної праці раптово виник гострий біль у лівій половині грудної клітки, виражена задишка, сухий кашель. Об'єктивно спостерігається: шкірні покриви бліді, вкриті холодним потом, виражений ціаноз, відставання лівої половини грудної клітки в акті дихання. Над легенями зліва коробковий звук, дихання ослаблене. За результатами рентгенографії ОГК виявлено: відсутній легеневий малюнок ліворуч, зміщення органів середостіння вправо. Який найімовірніший діагноз?
Інфаркт міокарда
Інфаркт легень
Спонтанний пневмоторакс
Сухий плеврит
Фібринозний перикардит
4786
/
6310
Пацієнт віком 34 роки скаржиться на біль у шийному відділі хребта, утруднені рухи головою. Із анамнезу відомо, що 2 дні тому він впав із дерева. Свідомість не втрачав. Неврологічних патологічних змін не виявлено. Яка транспортна іммобілізація потрібна пацієнтові?
Шина Крамера
Комірець Шанца
Шина Дітеріхса
Торако-краніальна повʼязка
М'яка пов'язка
4787
/
6310
У двадцятиденної доношеної дівчинки з високою гарячкою, проявами пневмонії, ускладненої мікробною деструкцією легень, остеомієлітом правого стегна, з крові виділено метицилін-резистентний стафілок. Який антибактеріальний препарат необхідно призначити у цьому разі?
Амікацин
Ампіцилін
Цефазолін
Азитроміцин
Ванкоміцин
4788
/
6310
Пацієнтка віком 36 років скаржиться на біль у суглобах та мʼязах, втрату апетиту, закрепи, швидку втомлюваність і субфебрильну температуру тіла. Обʼєктивно виявлено: дисфагія, симетричний артрит і потовщення шкіри на кистях і стопах, атрофія та дрібні виразки на пучках пальців, синдром Рейно, телеангіектазія. Який найімовірніший діагноз?
Хвороба Рейно
Системний червоний вовчак
Ревматоїдний артрит
Системна склеродермія
Дерматоміозит
4789
/
6310
Пацієнт віком 27 років скаржиться на біль у животі. Із анамнезу відомо, що 30 хв тому в гаражі він помилково зробив кілька ковтків технічної рідини, що містить метанол. Викликати блювання та промити шлунок не зміг. Який антидот необхідно використати в цьому разі?
Атропін
Ацетилцистеїн
Етанол
Унітол
Натрію тіосульфат
4790
/
6310
Пацієнт віком 46 років звернувся до лікаря зі скаргами на висип у ділянці кистей рук, що з'явився тиждень тому та супроводжується сильним свербежем. Із анамнезу відомо, що пацієнт хворіє на бронхіальну астму та має сезонну алергію. Під час фізикального обстеження виявлено: шкіра рук суха, на тильному боці обох кистей спости рігаються множинні еритематозні папули та везикули серозним вмістом, ділянки ліхеніфікації та екскоріації. Який найімовірніший діагноз?
Контактний дерматит
Короста
Псоріаз
Екзема
Себорейний дерматит
4791
/
6310
Пацієнт віком 33 роки скаржиться на кашель із мокротинням, задишку, пітливість уночі, втрату маси тіла та підвищену температуру тіла до 37,6°С. Аускультативно вислуховується: над верхніми відділами легень на фоні жорсткого дихання дрібнопухирцеві хрипи, перкуторно скорочення перкуторного тону. Рентгенологічно в обох легенях у верхніх та середніх відділах виявлено вогнищеві тіні різних розмірів, слабкої інтенсивності з нечіткими контурами. Який найімовірніший діагноз?
Бронхоектатична хвороба
Саркоїдоз
Пневмонія
Респіраторний дистрес-синдром
Дисемінований туберкульоз
4792
/
6310
Пацієнтку віком 65 років шпиталізовано до лікарні зі скаргами на слабкість у лівих кінцівках, що виникла вранці та поступово наростала протягом дня. Об'єктивно спостерігається: свідомість ясна, АТ- 190/100 мм рт. ст., ЧСС 80/хв, ритмічний, систолічний п шум на шиї в проєкції біфуркації правої загальної сонної артерії. Під час дослідження неврологічного статусу виявлено: згладженість носогубної складки з лівого боку, девіація язика вліво, зниження м'язової сили в лівих кінцівках до 3 балів, сухожилкові рефлекси S>D, позитивний симптом Бабінського ліворуч та лівобічна гемігіпестезія. Який найімовірніший діагноз?
Прогресуюча судинна лейкоенцефалопатія
Розсіяний склероз
Гостра гіпертензивна енцефалопатія
Інфаркт мозку
Субарахноїдальний крововилив
4793
/
6310
Пацієнт віком 45 років скаржиться на біль та дискомфорт у животі, що виникають у стресових ситуаціях. Обʼєктивно спостерігається: патологічних змін ШКТ не виявлено. Із анамнезу відомо, що скарги виникли більше 10 років тому на тлі тяжкого отруєння алкоголем. Пацієнт неодноразово звертався до гастроентерологів, які суттевих змін не знаходили, призначене лікування було не ефективним. Який найімовірніший діагноз?
Онейроїд
Органічне ураження мозку
Хронічний алкоголізм
Функціональна диспепсія
Соматоформний розлад
4794
/
6310
Під час проведення ветеринарно-санітарної експертизи м'яса на 40 см² виявлено трихінели у кількості 2 одиниці. Які санітарно-гігієнічні заходи необхідно провести в цьому разі?
Термічну обробку
Заморожування м'яса
Технічну утилізацію
М'ясо дозволяється до використання
4795
/
6310
Пацієнтку віком 25 років шпиталізовано у тяжкому стані із симптомами інтоксикації, болем у животі та гнійними виділеннями з піхви. Із анамнезу відомо, що 3 дні тому зроблено штучний аборт. Об'єктивно спостерігається: стан тяжкий, температура тіла - 38, 8°С, пульс - 100/хв, АТ 110/70 мм рт. ст. Під час пальпації виявлено: матка м'яка, дно її на рівні пупка, симптоми подразнення очеревини позитивні. Який найімовірніший діагноз?
Рак яєчника
Позаматкова вагітність
Перфорація матки
Гострий гнійний сальпінгоофорит
Пельвіоперитоніт
4796
/
6310
У пацієнта віком 18 років раптово виник сильний головний біль, блювання, підвищення температури тіла до 39°С. Об'єктивно спостерігається: положення в ліжку із закинутою головою та підведеними до живота ногами. Загальна гіперестезія. Позитивні симптоми Брудзинського та Керніга. Вогнищева неврологічна симптоматика відсутня. За результатами аналізу ліквору виявлено: нейтрофільний плеоцитоз. Який найімовірніший діагноз?
Менінгіт
Субарахноїдальний крововилив
Абсцес головного мозку
Субдуральна гематома
Енцефаліт
4797
/
6310
Пацієнт віком 45 років скаржиться на висип у ділянці шкіри тулуба, верхніх та нижніх кінцівок. Із анамнезу відомо, що появу висипу пов'язує з нещодавно перенесеною стресовою ситуацією. Об'єктивно спостерігається: на шкірі запальні папули, що мають тенденцію до розповсюдження та вкриті рихлими сріблясто-жовтими лусочками. Під час пошкрябування елементів висипу спостерігається симптом «стеаринової плями». Генеалогічній анамнез не обтяжений. Який найімовірніший діагноз?
Червоний плоский лишай
Дерматофітія
Псоріаз
Алергічний дерматит
Екзема
4798
/
6310
Пацієнтка віком 55 років скаржиться на пронос, лущення і пігментацію відкритих ділянок тіла (шиї, рук та стоп), дратівливість. Із анамнезу відомо, що одним з основних продуктів у її раціоні харчування є кукурудза, інші овочі та бобові жінка вживає рідко, м'ясо та рибу в їжу не вживає. Який діагноз найімовірніший у пацієнтки?
Бері-бері
Псоріаз
Пелагра
Цинга
Дерматит Свіфта
4799
/
6310
Пацієнт віком 46 років скаржиться на набряк гомілок та стоп. Із анамнезу відомо: туберкульоз легень 15 років тому, курить. Об'єктивно спостерігається: блідість шкіри та слизових оболонок, обличчя та повіки набряклі, набряки в ділянці крижа та нижніх кінцівок. Серцева діяльність ритмічна, акцент II тону над легеневою артерією. Ар- теріальний тиск - 100/75 мм рт. ст., пульс - 96/хв, ритмічний. Аускультативно в легенях вислуховується ослаблене везикулярне дихання, розсіяні сухі хрипи. Печінка +3 см, чутлива. За результатами аналізу крові виявлено: ШОЕ 54 мм/год, гемоглобін - 120 г/л, еритроцити - 4,2•10^12/л, лейкоцити - 8,2•10^9/л, білок - 48 г/л (альбуміни - 36,2%). В аналізі сечі спостерігається: питома вага - 1,018, білок - 8,2 г/л, лейкоцити 4-5 в п/з, еритроцити - 2-3 в п/з, свіжі, циліндри - 6-8 в п/з, гіалінові та воскоподібні. Яка найімовірніша причина набряково- го синдрому в пацієнта?
Ангіоневротичний набряк
Декомпенсоване хронічне легеневе серце
Печінкова недостатність із порушенням синтезу альбумінів
Вторинний амілоїдоз нирок з нефротичним синдромом
Хронічна ниркова недостатність
4800
/
6310
Пацієнт скаржиться на болючу припу-хлість у ділянці підборіддя, загальне нездужання та головний біль. Обʼєктивно спостерігається: у ділянці підборіддя гостро запалений щільний вузол конусоподібної форми. Шкіра над ним напружена, червона. Усередині вузла є виразка з прямовисними краями і некротичним стрижнем брудно-зеленого кольору. Підщелепні лімфатичні вули праворуч збільшені і болючі. Який найімовірніший діагноз?
Третинний сифіліс
Фурункул
Карбункул
Глибока трихофітія
Туберкульоз
4801
/
6310
Пацієнт віком 68 років скаржиться на задишку, запаморочення, часте серцебиття, біль у правій нижній кінцівці. Обʼєктивно спостерігається: шкірні покриви бліді, ціанотичність носогубного трикутника, кінчиків вух, набряк вен шиї, задишка, АТ — 100/80 мм рт. ст., ЧСС — 110/хв, ЧД — 28/хв, SpO2 — 88%, акцент II тону над легеневою артерією. Права нижня кінцівка збільшена в обʼємі на рівні кісточок та гомілки, під час пальпації — болючість мʼязів гомілки, пульсація артерій кінцівок збережена на всіх рівнях. Який найімовірніший діагноз?
Спонтанний пневмоторакс
Тромбоемболія легеневої артерії
Інфаркт міокарда
Напади Морганы-Адамса-Стокса
Негоспітальна пневмонія
4802
/
6310
У жінки віком 36 років після фізичного навантаження з'явилися задишка, кашель із виділенням рожевого мокротиння. Із анамнезу відомо, що хворіє на ревматичну хворобу серця та має мітральну ваду. Аускультативно вислуховується над серцем та нижніми відділами легенів дрібно- та середньоміхурцеві вологі хрипи. Який механізм погіршення стану є провідним?
Підвищення агрегації еритроцитів та тромбоцитів
Підвищення гідростатичного тиску крові
Підвищення онкотичного тиску крові
Зниження лімфатичного відтоку
Зниження онкотичного тиску крові
4803
/
6310
Під час судово-медичної експертизи тіла чоловіка віком 59 років, що помер раптово вдома без наявних ознак насильницької смерті, виявлено: рожевий колір шкіри та слизових оболонок, рідка кров яскраво-червоного кольору, повнокрів'я та яскраво-червоне забарвлення внутрішніх органів. За результатами судово-токсикологічного аналізу в крові спостерігається етиловий спирт в концентрації - 1,44‰ та карбоксигемоглобін - 55%. Отруєння якою сполукою спричинило смерть чоловіка?
Аніліном
Чадним газом
Алкоголем
Ціаністим калієм
Миш'яком
4804
/
6310
Пацієнтці віком 24 роки з терміном вагітності 40 тижнів проводиться плановий кесарів розтин. Після вкладання на операційний стіл пацієнтка поскаржилась на слабкість, нудоту, АТ знизився до 90/60 мм рт. ст. Після повороту на лівий бік усі показники нормалізувалися. Який патологічний стан виник у пацієнтки?
Еклампсія
Розрив матки
Кровотеча
Синдром верхньої порожнистої вени
Синдром нижньої порожнистої вени
4805
/
6310
Пацієнт віком 75 років скаржиться на задишку в стані спокою, виражену слабкість та аритмію. Об'єктивно спостерігається: стан тяжкий, пульсація черевного відділу аорти, діастолічний аортальний шум. Під час пальпації виявлено: об'ємне утворення в мезогастрії та відсутність пульсації на стегнових артеріях. АТ -70/40 мм рт. ст., олігурія. Який найімовірніший діагноз?
Гострий перикардит
Розшаровуюча аневризма аорти
Тромбоємболія легеневої артерії
Кіста підшлункової залози
Інфаркт міокарда
4806
/
6310
Пацієнт віком 39 років виглядає пригніченим, похмурим, насупленим. Настрій значно знижений, не бажає ні з ким розмовляти. Із найменшого приводу стає роздратованим, агресивним, брутально лається, намагається битися. У часі та місці перебування орієнтований правильно, маячних ідей та викривленого сприйняття не виявлено. Який емоційний стан спостерігається в пацієнта?
Слабкодухість
Дисфорія
Паратимія
Патологічний афект
Гнівлива манія
4807
/
6310
Семирічна дитина скаржиться на кашель, нежить, головний біль, підвищення температури тіла до 38,9°С. Об'єктивно спостерігається: гіперемія кон'юнктив, сльозотеча, на слизовій м'якого та твердого піднебіння енантема, на слизових оболонках щік навпроти малих корінних зубів дрібні, розміром як макове зерно, білуваті плями, навколо них - вінчик гіперемії. Який найімовірніший діагноз?
ДВЗ-синдром
Інфекційний мононуклеоз
Скарлатина
Ентеровірусна інфекція
Кір
4808
/
6310
Пацієнт віком 37 років скаржиться на підвищення температури тіла до 38°С, кашель, біль у правій половині грудної клітки, задишку. Хворобу пов'язує з переохолодженням. За результатами рентгенографічного дослідження ОГК виявлено гомогенне високоінтенсивне затемнення, що розташоване від рівня правого склепіння діафрагми до переднього відрізка ІІ ребра, верхня межа у вигляді косовисхідної лінії, що меніскоподібно увігнута вниз, органи середостіння зміщені в протилежний бік. Який найімовірніший діагноз?
Ексудативний плеврит
Інфільтративний туберкульоз
Саркоїдоз
Казеозна пневмонія
Центральний ендобронхіальний рак
4809
/
6310
В однорічної дитини спостерігається зниження апетиту, дратівливість, втрата маси тіла та надбаних навичок. Із анамнезу відомо, що погіршення стану виникло після введення до раціону манної каші. Об’єктивно виявлено: випорожнення рясні та смердючі, шкіра бліда та суха, волосся ламке. Живіт збільшений у розмірі, кінцівки тонкі. За результатами копрограми виявлено підвищений вміст жирних кислот. Який найімовірніший діагноз?
Целіакія
Синдром подразненого кишечника
Лактазна недостатність
Муковісцидоз
Функціональна діарея
4810
/
6310
У пацієнта віком 58 років протягом 2-3 годин зʼявилися множинні плями перед правим оком. Під час обстеження спостерігається: гострота зору становить 0,02 ексцентрично, зіниця правого ока помірно роз-ширена, пряма реакція на світло знижена. За результатами офтальмоскопії виявлено: на очному дні множинні крововиливи різної величини та форми (симптом «розчавленого помідора»), диск зорового нерва набряклий, гіперемований. Із анамнезу відомо про наявність гіпертонічної хвороби ІІ ступеня. Який найімовірніший діагноз?
Гіпертонічна ангіонейропатія
Діабетична ретинопатія
Тромбоз центральної вени сітківки
Емболія центральної артерії сітківки
Гіпертонічна ангіопатія
4811
/
6310
Дівчинка 13 років надійшла до гінекологічного відділення зі скаргами на значні кров'янисті виділення зі статевих шляхів протягом 10 днів. З анамнезу відомо: менархе з 11 років, менструальний цикл нерегулярний. Під час ректо-абдомінального обстеження патології не виявлено. Який попередній діагноз?
Аденоміоз
Ювенільна маткова кровотеча
Травма зовнішніх статевих шляхів
Хвороба Верльгофа
Поліп ендометрія
4812
/
6310
35-річний чоловік звернувся до лікаря зі скаргами на сильний біль у правому оці, світлобоязнь, сльозотечу, погіршення зору. Скарги з'явились після роботи зі зварювальним апаратом. Контактні лінзи не використовує. Під час огляду: очна щілина звужена, помірна перикорнеальна ін'єкція, гострота зору збережена. Після інстиляції розчину анестетика, стан полегшився, що дало можливість провести огляд у щілинній лампі та виявити дефект рогівки розміром 3 мм, що зафарбувався флюоресцеїном. Яке лікування буде найбільш доречним?
Інстиляція таурину
Сухе тепло
Інстиляція офлоксацину
Інстиляція дексаметазону
Інстиляція сульфацилу натрію
4813
/
6310
У хворого 60-ти років скарги на задуху, парестезії, запаморочення, втомлюваність. В анамнезі: атрофічний гастрит. Об'єктивно: шкіра та слизові бліді, іктеричні. Сосочки язика згладжені. Печінка, селезінка не збільшені. ЗАК: Нb- 77 г/л, ер.- 1,65 Г/л, КП- 1,4, ретикулоцити - 0,2%, Л- 2,8 Г/л; ШОЕ- 22 мм/год, макроцити. Яке додаткове обстеження дозволить вия-вити причину анемії?
Визначення рівня міді
Визначення рівня вітаміну D
Визначення рівня вітаміну B_12
Визначення рівня кальцію
Визначення рівня заліза
4814
/
6310
Пацієнтка віком 25 років скаржиться на значні пінисті виділення із піхви, з неприємним запахом, печіння та свербіж в ділянці геніталій. З анамнезу відомо: хворіє протягом тижня, не має постійного статевого партнера. Під час піхвового дослідження виявлено: слизова оболонка піхви гіперемійована, під час дотику кровоточить, виділення піністого характеру. Який найімовірніший діагноз?
Хламідійний цервіцит
Трихомонадний кольпіт
Кандидомікоз піхви
Гонорейний цервіцит
Бактеріальний вагіноз
4815
/
6310
Пацієнт 15 років відстає у фізичному розвитку, періодично відзначається пожовтіння шкіри. Об'єктивно спостерігається: селезінка 16х12х10 см, холецистолітіаз, виразка шкіри нижньої третини лівої гомілки. У крові виявлено: еритроцити - 3,0·10^12/л, Hb - 90 г/л, КП - 1,0, мікросфероцитоз, ретикулоцитоз. Білірубін сироватки загальний - 56 мкмоль/л, непрямий - 38 мкмоль/л. Який метод лікування найдоцільніший?
Оментогепатопексія
Спленектомія
Портокавальний анастомоз
Оментоспленопексія
Пересадження селезінки
4816
/
6310
Хвора 47-ми років, яка 2 дні тому повернулась з Перу, скаржиться на біль та збільшення лімфатичних вузлів у правій пахвинній ділянці. Діагностована бубонна форма чуми. Який з препаратів необхідно призначити контактним особам для екстреної профілактики захворювання?
Флуконазол
Хлорохін
Імуноглобулін людини
Гетерологічна сироватка
Доксициклін
4817
/
6310
Сім'я звернулася за прогнозом потомства у зв'язку з народженням дитини з тяжким дефектом закриття невральної трубки. Дитина померла у неонатальному періоді. Ваша порада родині:
Провести цитогенетичне обстеження батьків
У разі вагітності провести біопсію хоріону, кордоцентез
Планувати вагітність, оскільки це більше не повториться
Провести преконцепційну профілактику, запланувати вагітність, провести пренатальну діагностику
Відмовитися від народження дітей
4818
/
6310
Пацієнт віком 27 років скаржиться на болі в симетричних суглобах рук, лихоманку, ранкову скутість. Захворів гостро. Лабораторно встановлено: ревматоїдний фактор, високий титр С-реактивного білка, високий титр антитіл до цитрулінованого віментину. Рентгенологічно виявлено одиничні ерозії міжфалангових суглобів. Яке початкове базисне лікування необхідно призначити у цьому разі?
Диклофенак
Метотрексат
Целекоксиб
НПЗП
Інгібітори ксантиноксидази
4819
/
6310
У хворого 38-ми років скарги на переймоподібний біль в животі, часті рідкі випорожнення з домішками слизу та свіжої крові. Хворіє 2 роки. Схуд на 12 кг. Об'єктивно: Ps - 92/хв, АТ - 100/70 мм рт.ст., температура тіла - 37,4^oC. Живіт м'який, болючий за ходом товстого кишечника. Сигмоподібна кишка спазмована. В крові: еритроцити - 3,2·10^12/л, Нb - 92 г/л, лейкоцити - 10,6·10^9/л, ШОЕ - 32 мм/год. Іригоскопія: товста кишка звужена, гаустри відсутні, контури нечіткі, симптом ''водопровідної труби''. Який найбільш імовірний діагноз?
Хвороба Крона
Амебна дизентерія
Дивертикульоз кишечника
Рак кишечника
Виразковий коліт
4820
/
6310
Вагітна жінка віком 19 років перебуває у відділенні патології вагітності з приводу вагітності в терміні 36 тижнів, тазове передлежання, великий плід, важка форма цукрового діабету. На КТГ у плода зареєстрована брадикардія до 90/хв. Пологової діяльності немає. Яка тактика ведення вагітності в цій ситуації?
Терміновий кесарів розтин
Виведення плода за тазовий кінець
Продовження вагітності
Родостимуляція
Розродження через природні пологові шляхи
4821
/
6310
Доношена дівчинка народилася від ІІ вагітності, яка перебігала з загрозою переривання на 25-27 тижнях, з хронічною фетоплацентарною недостатністю. Під час пологів було одноразове туге обвиття пуповини навколо шиї плода, утруднення виведення плечиків. Після народження дитина була оцінена за шкалою Апгар на першій хвилині: дихання відсутнє, ЧСС - 50/хв., тотальний ціаноз, атонія, арефлексія. Яка це оцінка за шкалою Апгар?
1 бал
4 бали
2 бали
3 бали
0 балів
4822
/
6310
Хлопчик віком 10 років скаржиться на задишку під час ходіння, підвищення температури тіла до 38^oС , біль і припухлість обох колінних суглобів. Два тижні тому переніс ангіну. Об'єктивно спостерігається: припухлість, гіперемія, обмеження рухів в колінних суглобах, розширення меж серця вліво, тахікардія, приглушення тонів серця, систолічний шум на верхівці. Який найімовірніший діагноз?
Синдром Стілла
Неревматичний кардит
Гостра ревматична лихоманка
Системний червоний вовчак
Інфекційно-алергічний артрит
4823
/
6310
Для боротьби з тютюнопалінням Україна ратифікувала Рамкову конвенцію Всесвітньої організації охорони здоров'я з боротьби з тютюном, у зв'язку із чим було заборонено палити в громадських місцях. До якого виду профілактики належать зазначені заходи?
Вторинна профілактика
Громадська профілактика
Первинна профілактика
Індивідуальна профілактика
Третинна профілактика
4824
/
6310
Здорова жінка 47-ми років прийшла до свого гінеколога на планове взяття мазку Папаніколау. Скарг не має. Викурює 20 сигарет на день протягом 30-ти років (індекс паління - 30 пачко/років). Рік тому самостійно зробила аналіз крові на визначення концентрації загального холестерину, ЛПНЩ, ЛПВЩ та тригліцеридів. Усі показники аналізу в межах норми. При фізикальному обстеженні температура - 37,1^oC, пульс - 76/хв., частота дихання - 13/хв., артеріальний тиск - 120/70 мм рт.ст. Аускультативних змін у легенях не виявлено. Лабораторні показники без відхилень. Який наступний крок є найбільш доречним?
Мамографія через 3 роки
Визначення загального холестерину та ЛПВЩ через 2 роки
Колоноскопія через 1 рік
Низькодозова КТ легень через 3 роки
Кольпоскопія після ПАП-тесту
4825
/
6310
За 2 місяці після операційного втручання з приводу парапроктиту жінка віком 53 роки звернулась до лікаря зі скаргами на перианальний дискомфорт, тенезми, слизисто-гнійні виділення. Під час ректального обстеження відмічається зовнішній норицевий отвір, при надавлюванні на який виходить гній, по ходу отвору відмічається шнуроподібне ущільнення в напрямку прямої кишки. Під час анаскопії встановлено: слизова облонка кишківника по типу бруківки. Який імовірний діагноз у пацієнтки?
Хвороба Крона, параректальна нориця
Гострий парапроктит
Неспецифічний виразковий коліт
Рак прямої кишки
Неповна внутрішня параректальна нориця
4826
/
6310
У жінки віком 25 років після пологів посилилися хиткість під час ходи та слабкість в ногах. Хворіє протягом 6 років, зазначає погіршення стану щороку восени. Об'єктивно спостерігається: жінка ейфорична, знижена критичність до свого стану, горизонтальний ністагм, високі сухожилкові рефлекси, клонус стоп, патологічні стопні рефлекси, черевні рефлекси відсутні, атаксія при пробі Ромберга, інтенційний тремор та промахування під час виконання координаторних проб. На очному дні спостерігається темпоральне збліднення дисків зорових нервів. Який діагноз найімовірніший?
Міастенія гравіс
Гострий розсіяний енцефаломієліт
Дисциркуляторна енцефалопатія
Бічний аміотрофічний склероз
Розсіяний склероз
4827
/
6310
Пацієнт віком 50 років скаржиться на задишку, що посилюється під час фізичного навантаження. З анамнезу відомо що палить протягом 30 років. Об'єктивно спостерігається: температура тіла 36,5^oС, ЧД - 22/хв, ЧСС - 88/хв, АТ - 130/85 мм рт. ст. Грудна клітка бочкоподібної форми, під час аускультації вислуховується послаблене везикулярне дихання з коробковим відтінком над усією поверхнею легень. Який найімовірніший діагноз?
Хронічне обструктивне захворювання легень
Туберкульоз легень
Бронхоектатична хвороба
Бронхогенний рак
Позагоспітальна пневмонія
4828
/
6310
Чоловік 58-ми років, скаржиться на постійний біль в епігастрії, що іррадіює в спину і посилюється після прийому жирної їжі. Пацієнт відмічає слабкість, за останні 2 місяці втратив у вазі до 9 кг. Місяць тому з'явилась жовтяниця, що поступово зростає. Живіт м'який, печінка не збільшена. При лабораторному дослідженні крові гемоглобін - 68 г/л, лейкоцити - 9,0·10^9/л, швидкість зсідання еритроцитів - 36 мм/год. На УЗД: жовчний міхур великих розмірів, конкрементів не містить, холедох розширений, в головці підшлункової залози - округле утворення до 4 см в діаметрі з нечіткими контурами. Який діагноз є найбільш імовірним?
Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки з пенетрацією в головку підшлункової залози
Рак шлунка з метастазами в печінку
Рак головки підшлункової залози
Хронічний холецистопанкреатит
Хронічний індуративний панкреатит
4829
/
6310
У пацієнта віком 16 років уперше раптово виникли біль у потиличній ділянці, миготіння <<мушок>>, одноразове блювання, що не принесло полегшення. Об'єктивно виявлено: пацієнт у свідомості, гіперемія шкіри обличчя, АТ - 160/110 мм рт. ст., пульс - 122/хв, напружений. Сухожилкові рефлекси рівномірні. Стенокардія напруги. Акцент ІІ тону над аортою. Який препарат потрібно насапмеред призначити для лікування цього пацієнта?
Ніфедипін 20 мг сублінгвально
Пропранолол 2 мг в/в крапельно в ізотонічному розчині натрію хлориду
25%-й розчин магнію сульфату 0,2 мл/кг в/м
1%-й розчин дибазолу 0,1 мл/рік життя в ізотонічному розчині натрію хлориду в/в
2%-й розчин еуфіліну 3 мг/кг у 100 мл ізотонічного розчину натрію хлориду в/в
4830
/
6310
Робітниця 40 років працює на фабриці з виробництва льону, стаж 12 років. Пред'являє скарги на задишку, кашель, слабкість. Загальний стан поліпшується у вихідні дні, але знову стає гіршим у разі виходу на роботу. У легенях вислуховуються розсіяні сухі хрипи з обох сторін. У крові спостерігається незначний лейкоцитоз. Який найвірогіднішиий діагноз?
Бронхіальна астма
Бісиноз
Алергійний альвеоліт
Пильовий бронхіт
Силікоз
4831
/
6310
Чоловік 69 років протягом декількох останніх років спостерігав прогресуюче порушення сечовипускання. Протягом останньої доби зазначив відсутність сечовипускання, постійний розпираючий біль над лоном. Які діагностичні заходи слід запропонувати у цьому разі?
Уретротомія
Внутрішньовенна урографія
Оглядова урографія
Катетеризація сечового міхура
Радіоізотопна ренографія
4832
/
6310
Чоловік 62 років скаржиться на помірний біль у лівій ступні в ділянці плюснефалангового суглоба, який посилюється під час рухів. Хворіє протягом 12 років, захворювання почалося з <<гострого нападу>> болю. 2 роки тому під шкірою суглоба з'явився жовтувато-білий вузлик. Під час огляду виявлено суглоб деформований, синюшний. На рентгенограмі суглоба спостерігаються звуження суглобової щілини та чітко обмежені дефекти кісткової тканини в епіфізі (<<симптом пробійника>>). Який діагноз найімовірніший?
Подагричний артрит
Остеоартрит
Синдром Рейтера
Реактивний артрит
Ревматоїдний артрит
4833
/
6310
До лікаря звернувся чоловік зі скаргами на біль у нижній щелепі. Об'єктивно спостерігається: маса тіла знижена, шкірні покриви бліді, неприємний запах з рота, ясна кровоточать. На рентгенограмі щелепи виявлено явища остеопорозу. Пацієнт протягом 30 років працював на хімічному підприємстві. Для якого патологічного стану характерні ці симптоми?
Хронічного отруєння фосфором
Флюорозу
Отруєння перхлоратом калію
Отруєння метилртуттю
Хронічного остеомієліту нижньої щелепи
4834
/
6310
Хлопець 18 років перебуває на лікуванні в терапевтичному відділенні з приводу загострення хронічного бронхіту. З 6 років страждає епілепсією. На фоні підвищення температури до фебрильних цифр розвинувся епілептичний статус у вигляді тоніко-клонічних судом. Яка Ваша найперша тактика у цьому разі?
Надання невідкладної допомоги на місці
Переведення до реанімаційного відділення
Організація консультації психіатра
Переведення до психіатричного стаціонару
Переведення до неврологічного відділення
4835
/
6310
У вагітної жінки, що страждає на гіпертонічну хворобу I ступеня, в терміні 35 тижнів з'явилися набряки на нижніх кінцівках і передній черевній стінці, в добовій сечі кількість білка - до 5 г/л, АТ підвищився до 170/120 мм рт.ст., став турбувати головний біль і погіршився зір. Проведене впродовж чотирьох годин інтенсивне лікування не дало ефекту. Яка тактика необхідна в цій ситуації?
Негайне розродження шляхом кесаревого розтину
Продовження інтенсивної терапії
Консервативне розродження
Підготовка шийки матки для дострокового розродження
Проведення родозбудження
4836
/
6310
Під час обстеження пацієнта виявлено такі симптоми: прогресуюча кволість, зниження працездатності, швидка фізична та психічна втомлюваність, відчуття мерзлякуватості та голоду, втрата маси тіла. Установіть вид аліментарного захворювання:
Вітамінна недостатність
Мінеральна недостатність
Недостатність харчових волокон
Недостатність поліненасичених жирних кислот
Білково-енергетична недостатність
4837
/
6310
В гінекологічне відділення онкодиспансеру доставлено хвору 35-ти років зі скаргами на кров'янисті виділення після статевого акту. При дослідженні в дзеркалах: на шийці матки навколо зовнішнього вічка дефект епітелію. Матка, додатки і параметрії без патологічних змін. При гістологічному дослідженні біоптату шийки матки виявлено рак in situ. Яке лікування буде найбільш доречним?
Променева терапія
Розширена екстирпація матки з додатками
Конусоподібна електроексцизія шийки матки
Кріодеструкція шийки матки
Хіміотерапевтичне лікування
4838
/
6310
Чоловік 35 років збитий автомобілем, ударився головою об асфальт. Об'єктивно встановлено: стан важкий, без свідомості, у комі, дихання уривчасте, шумне, на больові подразники не реагує. У ділянці лоба велика рана м'яких тканин голови, видно фрагменти кістки, витікає мозковий детрит, є кровотеча. Визначте лікувальну тактику на догоспітальному етапі:
Протинабрякова терапія
Видалення мозкового детриту
Зашивання рани
Видалення фрагментів кісток
Зупинка кровотечі, асептична пов'язка
4839
/
6310
Чоловік 33-х років прийшов до лікаря на профілактичний прийом. Скарг не має. При фізикальному обстеженні лікарем випадково виявлено грубий систолічний шум в тoчці Боткіна, який проводиться в точку аускультації верхівки та на судини шиї. Від подальшого обстеження пацієнт відмовився. Через 2 місяці на фоні грипу у пацієнта розвинулися симптоми серцевої недостатності. Яку ваду найбільш імовірно було виявлено лікарем?
Аортальна недостатність
Вроджене ураження тристулкового клапана
Мітральний стеноз
Аортальний стеноз
Мітральна недостатність
4840
/
6310
Хвора 17-ти років має скарги на біль в колінних та гомілковостопних суглобах, підвищення температури тіла до 39^oC. 2 тижні тому перенесла гострий тонзиліт. Об'єктивно: припухлість та різка болючість, обмеження рухів в суглобах. На шкірі тулуба та кінцівок є ледве помітні кільцеподібні блідо-рожеві плями. ЧСС- 95/хв., АТ- 90/60 мм рт.ст., тони ослаблені, м'який систолічний шум над верхівкою. Поставте попередній діагноз:
Вузлувата еритема
Гостра ревматична лихоманка
Хвороба Рейтера
Ревматоїдний артрит
Системна склеродермія
4841
/
6310
Дівчинка 14-ти років звернулася до лікаря зі скаргами на відчуття стиснення у ділянці шиї, покашлювання, потовщення шиї. При фізикальному обстеженні щитоподібна залоза дифузно збільшена, щільна при пальпації, неболюча, поверхня гладка. При ультразвуковому дослідженні тканина щитоподібної залози неоднорідна. Яке лабораторне дослідження буде найбільш доречним?
Вміст йоду в добовій сечі
Вміст кальцитоніну
Вміст паратгормону
Вміст гормону росту
Титр антитіл до тиреоглобуліну
4842
/
6310
Пацієнтка віком 26 років протягом тижня почала виконувати багато нових і незвичних для неї справ зокрема: самотужки взялась фарбувати стіни в під'їзді, ночами писала вірші, водночас роблячи до них ілюстрації. Об'єктивно спостерігається: балакуча, швидко змінює теми розмови, активно жестикулює, жартує, кокетує з чоловіками. Вважає, що в ній загинула велика актриса, письменниця і художниця, запрошує всіх у гості на 'мистецькі вечори'. Який психопатологічний стан спостерігається у пацієнтки?
Істерично-невротичний синдром
Гебефренічний синдром
Маніакальний синдром
Кататонічне збудження
Псевдопаралітична деменція
4843
/
6310
У ході проведення медичного огляду студентів, лікар звернув увагу на хлопця 24-х років з ростом 176 см та масою тіла 68 кг, у якого спостерігалась сухість шкіри та гіперкератоз. При офтальмологічному обстеженні виявлене суттєве зниження гостроти сутінкового зору. У харчуванні студента практично ніколи не були включені в раціон молочні продукти, овочі та фрукти. Яке із зазначених захворювань можна припустити?
Астигматизм
A-гіповітаміноз
Міопія
C-гіповітаміноз
Діенцефальний синдром
4844
/
6310
Пацієнт віком 56 років звернувся до сімейного лікаря зі скаргами на загальну слабкість, підвищення температури тіла до 38,5^oС, кашель із виділенням гнійного мокротиння, незначну задишку. Хворіє протягом трьох днів. З першого дня клінічних проявів приймав амоксицилін-клавуланат, однак стан не покращився. З анамнезу відомо, що пацієнт не палить, протягом останніх шести місяців не приймав антибіотики, п’ять років хворіє на цукровий діабет 2 типу, приймає метформін. Об'єктивно спостерігається: АТ - 130/80 мм рт. ст., пульс - 85/хв. ЧД - 20/хв. Під час перкусії легень виявлено притуплення перкуторного звуку в нижніх відділах правої легені, аускультативно над цією ділянкою вислуховуються ослаблене везикулярне дихання та дрібнопухирчасті вологі хрипи. З боку інших органів та систем патології не виявлено. За результатами загального аналізу крові: нейтрофільний лейкоцитоз із зсувом формули вліво. Яка подальша тактика сімейного лікаря?
Направити на консультацію до ендокринолога
Призначити фторхінолон ІІІ-IV покоління
Призначити доксициклін
Призначити цефалоспорини І покоління
Збільшити дозу амоксицилін-клавуланата та додати муколітичні засоби
4845
/
6310
У пацієнта віком 29 років протягом трьох тижнів на шкірі червоної кайми нижньої губи спостерігається безболісна виразка, яка останній тиждень супроводжується появою значного набряку підлеглих та навколишніх тканин. Під час огляду виявлено: виразка діаметром до 2,5-3 см, чіткі краї, дно кольору «старого сала», хрящеподібний інфільтрат під нею. Яке лабораторне обстеження потрібно призначити в першу чергу?
Дослідження на еозинофіли
Бактеріальний посів
Обстеження на бліду трепонему
Зіскоб на мікози
Обстеження на акантолітичні клітини
4846
/
6310
При проведенні поточного профілактичного медичного огляду робітника цеху з виробництва автомобільних акумуляторів встановлено: шкіра бліда з сірувато-землистим відтінком, видимі слизові бліді. На яснах, переважно біля передніх зубів, є зміна кольору слизової у бузковий колір у вигляді смуги. Є тремор пальців рук. При пальпації рук є біль по ходу нервів. Назвіть токсичну сполуку та основний шлях її надходження до організму людини в умовах виробництва:
Кадмій, перкутанний
Свинець, інгаляційний
Нікель, перкутанний
Арсен, інгаляційний
Ртуть, пероральний
4847
/
6310
Чоловік госпіталізований після тупої травми грудної клітки. АТ - 100/60 мм рт. ст., пульс - 98/хв. На рентгенограмі виявлено: ОГК без особливостей. Ехокардіографія встановила: вільна рідина в порожнині перикарду в кількості 100 мл. Через годину спостерігається зниження АТ до 85/50 мм рт. ст., набухання шийних вен, пульс - 106/хв., тони серця різко ослаблені. Які найперші заходи слід вжити?
В/в введення серцевих глікозидів
Ввести діуретики в/в
Антибіотикотерапія
Пункція перикарду
Інфузія симпатоміметиків
4848
/
6310
Жінка 31 року протягом 3 років скаржиться на біль та підпухлість променево-зап'ясних та п'ясно-фалангових суглобів, ранкову скутість до 1,5 години. Два тижні тому з'явився біль, підпухлість та почервоніння колінних суглобів, підвищення температури тіла до 37,5^oС. Під час обстеження внутрішніх органів патологічних змін не виявлено. Поставлено діагноз: ревматоїдний артрит. Які зміни на рентгенограмах суглобів найвірогідніші?
Кісти в субхондральній кістці
Множинні краєві остеофіти
Звуження суглобової щілини, узури
Остеоліз епіфізів
Звуження суглобової щілини, субхондральний остеосклероз
4849
/
6310
Жінка 30-ти років скаржиться на загальну слабкість, утруднене ковтання їжі, сухість шкіри та ламкість волосся. Об'єктивно: температура тіла - 36,6^oC, ЧД- 16/хв., Ps- 92/хв., АТ- 110/70 мм рт.ст. Шкірні покриви та видимі слизові бліді. У крові: Hb- 65 г/л, еритроцити - 3,2·10^12/л, КП- 0,6, рет - 3%, лейкоцити - 6,7·10^9/л, е - 2%, п - 3%, с - 64%, л - 26%, м - 5%, ШОЕ- 17 мм/год. Сироваткове залізо - 7,4 мкмоль/л, загальний білок - 78 г/л. Дефіцит якого фактору зумовив виникнення захворювання?
Вітаміну B_6
Заліза
Фолієвої кислоти
Білку
Глюкозо-6-фосфатдегідрогенази
4850
/
6310
У пацієнтки віком 63 роки протягом 5 тижнів прогресує безбольова жовтяниця, шкірний свербіж, схуднення на 10 кг, ахолія. Пальпується позитивний симптом Курвуазьє. Який найімовірніший діагноз?
Вірусний гепатит
Рак жовчного міхура
Малярія
Рак підшлункової залози
Рак печінки
4851
/
6310
Раніше здорова жінка 47-ми років звернулася до сімейного лікаря через підвищену температуру та кашель із жовтим мокротинням, що тривають вже 5 днів. Температура тіла - 37,4^oC , пульс - 82/хв., частота дихання - 15/хв., артеріальний тиск - 130/80 мм рт.ст. При аускультації вислуховуються двосторонні розсіяні сухі хрипи. На оглядовій рентгенограмі грудної клітки патологічних змін не виявлено. Яка тактика лікування буде найбільш доречною для цієї пацієнтки?
Ципрофлоксацин перорально на 7 днів
Інтерферону альфа-2b у сиропі протягом тижня
Комбінований препарат із противірусним та антигістамінним компонентом перорально на 5 днів
Аскорбінова кислота (вітамін C) перорально на 5 днів
Вживання достатньої кількості рідини
4852
/
6310
У дитини 9-ти років з'явився біль у верхній третині правої гомілки, підвищилась температура тіла до 39^oC. Дитина не може стати на праву ногу. З анамнезу відомо, що дитина мала травму гомілки та перенесла ангіну. Яке захворювання можна припустити?
Гострий ревматизм
Злоякісна пухлина кістки
Перелом кісток правої гомілки
Гострий гематогенний остеомієліт
Туберкульозний артрит
4853
/
6310
Чоловік скаржиться на болючість, почервоніння шкіри на правій литці. Об'єктивно встановлено: температура тіла - 38,5^oС, збільшені і болючі лімфатичні пахвинні вузли з правого боку, шкіра червона, межі між почервонінням і здоровою шкірою чіткі, є набряк, пухирці з темною рідиною всередині, пальпація болюча. Який попередній діагноз?
Сибірка, шкіряна форма
Герпетична інфекція
Вітряна віспа
Бешиха
Флегмона ноги
4854
/
6310
Чоловік 46-ти років звернувся до лікаря зі скаргами на появу висипань в ділянці кистей рук, що супроводжуються сильним свербежем і турбують протягом тижня. У анамнезі бронхіальна астма, сезонні алергії. Пацієнт відзначає, що має дуже суху шкіру. При фізикальному обстеженні на тильній стороні правої та лівої кисті виявлено множинні еритематозні папули та везикули з серозним вмістом, ділянки ліхеніфікації та екскоріації. Який діагноз є найбільш імовірним?
Короста
Себорейний дерматит
Псоріаз
Екзема
Контактний дерматит
4855
/
6310
Пацієнтка 37 років. Переведена до очного відділення із ЛОР відділення, у якому лікувалася з приводу гнійного пансинуситу. Об'єктивно встановлено: загальна слабість, температура тіла - 38,5^oC. Гострота зору правого ока - 0,6 (з анамнезу VIS OD=1,0). Повіки синюшні, набряклі, щільні. Хемоз кон'юнктиви. Екзофтальм. Нерухомість очного яблука. Репозиція ока затруднена. Поставте діагноз:
Ретробульбарна гематома
Гострий блефарокон'юнктивіт
Ретробульбарна пухлина
Псевдотумор орбіти
Флегмона орбіти
4856
/
6310
До сімейного лікаря звернувся па-цієнт з астено-вегетативним синдромом. Пацієнт пред'являв скарги на порушення cну, частий головний біль, запаморочення, дратівливість, підвищену втомлюваність, порушення пам'яті. Пацієнт протягом 2-х років не працював, проживає в житловому будинку, який розташований поруч з аеро-портом. З впливом якого чинника найімовірніше можливе виникнення даних симптомів?
Ультразвук
Шум
Вібрація
Хімічне забруднення атмосферного повітря
Електромагнітні поля
4857
/
6310
Батьки восьмирічного хлопчика звернулися до лікаря зі скаргами на відставання дитини у зрості. З анамнезу відомо: народжений доношеним, із вагою 3100 г, довжиною тіла 50 см. Батьки нормального зросту. На момент огляду хлопчика співвідношення зросту до віку = -3, вага - теж знаходиться у діапазоні < -2. <<Кістковий вік>> дорівнює 5 років. Патології з боку інших органів і систем не виявлено. Яке дослідження необхідно призначити дитині для уточнення діагнозу?
Визначення рівня тиреотропного гормону
Визначення рівня адренокортикотропного гормону
Визначення рівня лютеїнізуючого гормону
Визначення рівня гонадотропного гормону
Визначення рівня соматотропного гормону
4858
/
6310
Дитина народилась із масою 3800 г від перших фізіологічних пологів. На другий день життя у неї з’явилася везикульозна висипка на шкірі та волосяній частині голови, підвищилася температура тіла до 37,5^oС. Встановлено діагноз: вітряна віспа. До якого віку дитини вітряна віспа вважається вродженою?
До 10 дня
До 30 дня
До 14 дня
До 6 місяців
До 21 дня
4859
/
6310
Пацієнта віком 62 роки турбують постійний біль в епігастрії та схуднення на 12 кг. За даними фізикального та інструментального обстежень (фіброгастроскопія з біопсією, УЗД органів черевної порожнини, рентгенографія органів грудної клітки) у пацієнта виявлено рак тіла шлунка без ознак віддаленого метастазування. Висновок гістологічного дослідження: помірно диференційована аденокарцинома. Який адекватний обсяг оперативного втручання?
Обхідний гастроентероанастомоз
Проксимальна субтотальна резекція шлунка
Операція Льюїса
Дистальна субтотальна резекція шлунка
Гастректомія
4860
/
6310
Пацієнт віком 37 років неодноразово перебував на лікуванні в психіатричній лікарні. Поточна госпіталізація зумовлена порушеннями поведінки у вигляді замкненості, відмови від їжі, періодичного хаотичного збудження зі стереотипними рухами. Під час огляду виявлено: пацієнт перебуває в ліжку, загальмований, контакт відсутній, на запитання не відповідає, поза одноманітна, гіпомімічний, симптом «хоботка», воскова гнучкість м'язів, симптом «повітряної подушки». Такий стан триває близько тижня. Встановіть попередній діагноз.
Шизофренія, кататонічна форма
Шизофренія, гебефренічна форма
Реактивний ступор
Шизофренія, параноїдна форма
Шизофренія, проста форма
4861
/
6310
Пацієнтка 74 років скаржиться на біль та здуття живота, нудоту. Страждає на ішемічну хворобу серця, постінфарктний та дифузний кардіосклероз. Об'єктивно спостерігається: стан важкий, живіт здутий, черевна стінка слабко бере участь в акті дихання. Під час лапароскопії виявлено: у черевній порожнині невелика кількість каламутного випоту, одна з петель тонкої кишки темно-синюшнього кольору. Поставте діагноз.
Заворот кишечнику
Гостра кишкова непрохідність
Ішемічний абдомінальний синдром
Бешихове запалення
Тромбоз мезентеріальних судин
4862
/
6310
Лабораторією СЕС визначений вміст афлотоксинів у м'ясі корів, яким згодовували запліснявілий корм. Рівень афлотоксину перевищує гранично-допустимий у 5 разів. Назвіть можливі зрушення в здоров'ї внаслідок афлатоксикозу у населення, що тривалий час вживає таке м'ясо:
Анемія
Цироз і первинний рак печінки
Атеросклероз
Гломерулонефрит
4863
/
6310
У чоловіка 22 років з'явились сильні болі в нижній частині спини, які ірра-діюють у п'яткові кістки, внутрішню поверхню стегон, спостерігається підвищення температури до 38,2^oС. За три тижні відчув важкорухомість у хребті, болі в ілеосакральних суглобах. Рентгенологічно виявлено: розширення щілини ілеосакрального з'єднання, склерозування спінальних зв'язків. Про яке захворювання слід думати?
Оперізуючий лишай
Міжреберна невралгія
Анкілозуючий спондилоартрит
Киста сакрального відділу хребта
Грижа спинального каналу
4864
/
6310
У чоловіка 33-х років з'явилися множинні висипання на тулубі, розгинальних поверхнях верхніх та нижніх кінцівок, які місцями зливаються з утворенням бляшок, супроводжуються свербінням. Поверхня елементів висипань вкрита сріблясто-білими дрібнопластинчастими лусочками, які при зішкрібанні легко знімаються. При проведенні граттажу спостерігаються три послідовні феномени: стеаринової плями, термінальної плівки та крапкової кровотечі. Який діагноз можна припустити?
Піодермія
Парапсоріаз
Червоний плескатий лишай
Вторинний папульозний сифілід
Псоріаз
4865
/
6310
Жінка 22 років із підозрою на системний червоний вовчак скаржиться на <<летючий>> біль у суглобах рук і ніг, підвищення температури до 38,5-39^oС упродовж 3 тижнів, задишку, серцебиття, слабкість. Об'єктивно встановлено: еритема на щоках та носі. У крові виявлено: Нb - 90 г/л, тромбоцити - 135·10^9/л, ШОЕ - 43 мм/год. У сечі виявлено: білок - 2,66 г/л, еритроцитів - 8-10 в п/з. Виявлення яких антитіл у пацієнтки найбільш значиме для постановки діагнозу?
Ревматоїдний фактор
Кріоглобуліни
До 2-х спіральної нативної ДНК
До тромбоцитів
До фосфоліпідів
4866
/
6310
Хлопчик 11-ти років хворіє на бронхіа-льну астму. На тлі ГРВІ з'явилася ядуха, сухий кашель, свистяче дихання. Па-цієнт впродовж години тричі з інтервалом у 20 хвилин отримував інгаляції бета-2-агоніста короткої дії та антихолінергічного засобу, проте стан не покращився. Наступним кроком невідкладної допомоги є призначення:
Метилксантинів короткої дії
Муколітичних препаратів
Магнезії сульфату
Системних глюкокортикостероїдів
Седативних препаратів
4867
/
6310
Хворий 52-х років звернувся до лікаря зі скаргами на задишку, кашель із мокротинням з домішками крові, підвищену пітливість вночі. В сімейному анамнезі хворих на рак легень немає. За даними картки профілактичних щеплень вакцину БЦЖ отримав вчасно. При фізикальному обстеженні температура - 37,2^oC, артеріальний тиск - 110/70 мм рт.ст., пульс - 100/хв., частота дихання - 20/хв., SpO_2 - 94% при кімнатному повітрі. При аускультації грудної клітки справа дихальні шуми не прослуховуються. На рентгенограмі ОГК правосторонній гідроторакс. Який наступний крок лікаря буде найбільш доречним?
Бронхоскопія
Проба Манту
Діагностичний торакоцентез
УЗД легень
Тест вивільнення гамма-інтерферону
4868
/
6310
Чоловік віком 49 років скаржиться на напади стенокардії, що виникають під час ходьби на відстань до 500 м. З анамнезу відомо, що він багато років хворіє на хронічний бронхіт. Під час обстеження виявлено: в легенях невелика кількість сухих розсіяних хрипів, ЧД - 18/хв. Межі серця розширені вліво, тони приглушені, ЧСС=ПС=86/хв., АТ - 160/100 мм рт. ст. У клінічному аналізі крові виявлено: Hb - 160 г/л, лейкоцити - 6,4 тис., ШОЕ - 7 мм/год. На ЕКГ спостерігається гіпертрофія лівого шлуночка. Застосування якої групи ліків протипоказане з урахуванням супутньої патології у пацієнта?
Антагоністи кальцію
Пролонговані нітрати
Ангіопротектори
Бета-блокатори
Антиагреганти
4869
/
6310
Хворий 48-ми років скаржиться на випорожнення 2-3 рази на день, великий обсяг калових мас з неприємним запахом, супроводжується болем навколо пупка, випадінням волосся, парестезіями. При огляді: блідість шкіри, знижена маса тіла, набряки на нижніх кінцівках. Болючість при пальпації навколо пупка та кишечника. В аналізах: в крові - анемія, в аналізі калу - стеаторея, креаторея, амілорея. Який синдром спостерігається у хворого?
Демпінг-синдром
Синдром гіперкатаболічної ексудативної ентеропатії
Синдром мальабсорбції
Синдром Золлінгера-Еллісона
Синдром привідної кишки
4870
/
6310
В операційній під час проведення контролю за дотриманням санітарно-гігієнічного режиму відібрано проби повітря для лабораторного аналізу. Отримано такі результати: загальна кількість мікроорганізмів в 1 м^3 повітря - 490, зокрема гемолітичний стрептокок - не виявлено. Встановіть ступінь чистоти повітря в операційній.
Дуже чисте
Помірно забруднене
Чисте
Забруднене
Сильно забруднене
4871
/
6310
Хвора 35-ти років захворіла гостро з лихоманки до 39,0^oC та кашлю. Через 3 дні задишка спокою зросла до 35/хв. Вниз від кута правої лопатки перкуторно визначається тупий звук, відсутнє голосове тремтіння, дихальні шуми не вислуховую-ться. Яка тактика лікування?
Плевральна пункція
Оксигенотерапія
Антибіотикотерапія
Фізіотерапія
Штучна вентиляція легень
4872
/
6310
Жінка 31 року доставлена до лікарні в непритомному стані. Зі слів супроводжувачів в анамнезі у хворої зазначена двобічна адреналектомія з приводу хвороби Іценко-Кушинга. Об'єктивно встановлено: ціаноз слизових, гіперпігментація, клонічні судоми, загальмованість, АТ - 80/60 мм рт. ст., температура тіла - 34,5^oС, тони серця глухі. Під час пальпації живота спостерігається напруження передньої черевної стінки. Які невідкладні засоби лікарняної допомоги слід використати насамперед?
Уведення гідрокортизону сукцинату
Призначення панангіну
Уведення 40%-го розчину глюкози
Внутрішньовенне введення електролітів
Уведення інсуліну
4873
/
6310
Жінка 35 років скаржиться на задишку, відчуття стискання в правій половині грудної клітки, кашель із виділенням невеликої кількості слизово-гнійного харкотиння. Хворіє тиждень. Скарги пов'язує з переохолодженням. Об'єктивно виявлено: температура тіла - 38,7^oС, легкий акроціаноз губ, Рs - 90/хв., АТ - 140/85 мм рт. ст. Права половина грудної клітки відстає в акті дихання. Перкуторно встановлено: справа нижче кута лопатки тупість з межею до верху, дихання не вислуховується. Який найімовірніший діагноз?
Абсцес легені
Ексудативний плеврит
Негоспітальна пневмонія
Ателектаз легені
Госпітальна пневмонія
4874
/
6310
Під час огляду студента лікарем було виявлено сухість та зроговіння шкіри на ліктях та колінах. На шкірі сідниць, стегон та литок зроговіння епітелію, якщо провести рукою, відчувається шорсткуватість шкіри цих ділянок, яке нагадувало <<гусячу шкіру>>. Студент також скаржився на погіршення зору у сутінках. Яке із наведених захворювань можна припустити?
Гіповітаміноз К
Гіповітаміноз В_6
Гіповітаміноз А
Гіповітаміноз С
Гіповітаміноз D
4875
/
6310
Добовий раціон харчування дівчинки 10 років містить: вітамін В_1 - 1,2 мг, вітамін В_2 - 0,6 мг, вітамін В_6 - 1,4 мг, вітамін РР - 15 мг, вітамін С - 65 мг. під час оцінювання харчового статусу у дівчинки виявлено хейлоз, глосит, ангулярний стоматит, кон'юктивіт. У дівчинки, найімовірніше:
В_1 - гіповітаміноз
В_2 - гіповітаміноз
В_6 - гіповітаміноз
С - гіповітаміноз
РР - гіповітаміноз
4876
/
6310
Хвора 17-ти років при зрості 172 см і масі тіла 40 кг вважає себе дуже повною. Останні 2 роки дотримується суворої низькокалорійної дієти, одночасно до знемагання займається фізичними вправами, стягує талію шнурами. Часто викликає штучну блювоту. Скаржиться на неприєм-ні відчуття в епігастрії, аменорею. Визначте найбільш імовірний діагноз:
Реакція на стрес
Розлад особистості
Булімія
Анорексія
Депресія
4877
/
6310
Жінка 48 років звернулась із приводу того, що протягом останніх 8-9 місяців менструації дуже рясні, призводять до анемізації, порушена працездатність. Протягом 2 років спостерігається гінекологом з приводу фіброміоми матки. Об'єктивно встановлено: шийка матки циліндрична, чиста, вічко закрите. Тіло матки збільшене до 9-10 тижнів вагітності, цупке, рухоме, безболісне. Придатки з обох сторін не визначаються. Параметрії вільні. Склепіння глибокі. Виділення слизові. Який найбільш вірогідний діагноз?
Дисфункциональна маткова кровотеча
Фіброміома матки та вагітність
Ендометріоз із переважним ураженням тіла матки
Фіброміома матки
Рак ендометрію
4878
/
6310
У чоловіка віком 25 років після переохолодження з'явилась гематурія. Об'єктивно спостерігається: АТ - 160/110 мм рт. ст. У аналізі сечі визначається: протеїнурія 3,5 г/л, еритроцити покривають усе поле зору, циліндри гіалінові 5-6 у полі зору. Який метод діагностики є найінформативнішним у цьому разі?
УЗД нирок
Цистоскопія
Біопсія нирки
Томографія
Екскреторна урографія
4879
/
6310
У потерпілого опікова травма 15 % поверхні тіла II-III ступеня. На двадцяту добу після травми у пацієнта спостерігаються різке підвищення температури тіла, загальна слабкість, часте поверхневе дихання, артеріальний тиск - 90/50 мм рт. ст., пульс - 112/хв. Яке ускладнення можна припустити?
Пневмонія
Анаеробна інфекція
Сепсис
Гостра інтоксикація
Гнійний бронхіт
4880
/
6310
На прийом до лікаря-венеролога звернувся пацієнт, якому на підставі клінічних проявів і даних лабораторного обстеження був встановлений діагноз «урогенітальний хламідіоз». Під час призначення лікування цьому пацієнту основним препаратом потрібно вважати:
Препарати групи тинідазолу
Антибіотики макроліди
Циклоферон або інші імуномодулятори
Сульфаніламідні препарати
Антибіотики пеніцилінового ряду
4881
/
6310
Який недостатньо оброблений продукт харчування може викликати захворювання - дифілоботріоз?
Свинина
М'ясо птиці
Яловичина
Баранина
Риба
4882
/
6310
Хлопчик 6 років поступив із скаргами на набряки обличчя і нижніх кінцівок. Об'єктивно встановлено: у нижніх відділах легень притуплення, ослаблене дихання. Набряклість передньої черевної стінки. Асцит. АТ - 90/50 мм рт. ст. Загальний аналіз сечі виявив: білок - 4,2 г/л, лейкоцити - 5-6 у п/з, еритроцити - 2-3 у п/з. Загальний білок крові - 48,6 г/л, холестерин - 8,2 ммоль/л. Попередній діагноз: гострий гломерулонефрит. Укажіть клінічний варіант захворювання:
Сечовий синдром
Нефротичний синдром з гематурією і гіпертензією
Нефротичний синдром
Нефритичний синдром
Нефротичний синдром з гематурією
4883
/
6310
Проведено дослідження з метою визначення зв'язку між споживанням мікронут-рієнтів та захворюванням на катаракту серед людей похилого віку. Участь у дослідженні взяли 2900 людей у віці від 49 до 97 років. Кожний учасник заповнював опитувальник частоти споживання певних харчових продуктів та проходив офтальмоскопію з фотографуванням кришталика. У результаті дослідження, було виявлено, що достатня кількість у раціоні вітаміну A, рибофлавіну, ніацину та тіаміну поперед-жують виникнення ядерної катаракти. Який з перерахованих варіантів найбільш точно описує вид проведеного клінічного дослідження?
Опис серії клінічних випадків
Крос-секціональне поперечне дослідження
Рандомізоване клінічне дослідження
Дослідження ''випадок-контроль''
Проспективне когортне дослідження
4884
/
6310
Хлопчика 5-ти років привели на прийом до лікаря зі скаргами на стрибкоподібне підвищення температури до 39,3^oC протягом 12-ти днів. При фізикальному обстеженні виявлені: ін'єкція бульбарних кон'юн-ктив з обох сторін, потріскані червоні губи та ''малиновий'' язик, шийна лімфаденопатія та еритематозний папульозний висип промежини, набряклість рук та ніг. Що з перерахованого лікар має призначити першочергово?
Преднізолон внутрішньовенно
Фуросемід перорально
Пеніцилін внутрішньовенно
Валацикловір перорально
Імуноглобулін людини нормальний внутрішньовенно
4885
/
6310
Жінка 32-х років звернулась до лікаря зі скаргами на відсутність вагітності впродовж 4-х років. У анамнезі: 5 років тому перша вагітність закінчилась штучним абортом. За даними вагінального дослідження та ультразвукового дослідження (УЗД) встановлено діагноз: ендометріоїдна кіста правого яєчника. Який оптимальний метод лікування?
Терапія андрогенами
Консервативна терапія естроген-геста-генними препаратами
Санаторно-курортне лікування
Оперативна лапароскопія
Протизапальна терапія
4886
/
6310
Пацієнтка 40 років доставлена зі скаргами на переймоподібні болі внизу живота та надмірні кров'яні виділення зі статевих шляхів. Останні два роки менструації тривають до 16 днів, надмірні, із згустками, болісні. Під час бімануального дослідження встановлена наявність фіброматозного вузла, що народжується. Оберіть правильну тактику:
Гормональний гемостаз
Вітамінотерапія
Надпіхвова ампутація матки без додатків
Видалення фіброматозного вузла вагінально
Екстирпація матки без додатків
4887
/
6310
Пацієнт віком 35 років звернувся до лікарні зі скаргами на напади болю в правій поперековій ділянці, часте сечовипускання. В загальному дослідженні сечі білок 0,066 г/л; свіжі еритроцити 6-8 в полі зору. За даними УЗД помірний уростаз справа. Яке дослідження необхідно виконати пацієнту для встановлення діагнозу?
Екскреторну урографію
Ретроградну уретеропієлографію
Комп’ютерну томографію
Хромоцистоскопію
Пнеморетроперітонеографію
4888
/
6310
Пацієнт віком 20 років звернувся до лікаря зі скаргами на появу висипу на шкірі. Об'єктивно спостерігається: на шкірі тулуба, верхніх кінцівок, задньої поверхні шиї плямистий висип розміром 1-3 см, світло-коричневого кольору, що місцями зливається. Позитивна проба Бальцера. Який найімовірніший діагноз?
Різнокольоровий лишай
Мікробна екзема
Парапсоріаз
Рожевий лишай
Вторинний сифіліс
4889
/
6310
Робітник 40 років звернувся в поліклініку зі скаргами на швидку втомлюваність, епізодичні болі в животі, порушення сну. Півтора роки працює на приватному підприємстві у цеху зарядки акумуляторів та вулканізації шин. Об'єктивно встановлено: тони серця приглушені, АТ - 140/70 мм рт. ст., пульс - 84/хв., дихання везикулярне. У крові виявлено: Нb - 120 г/л, еритроцити - 4,0·10^12/л, еритроцити з базофільною зернистістю, загальна кількість ретикулоцитів - 0,3%. Аналіз сечі: питома вага - 1,018 г/см^3, лейкоцити - 5 в полі зору, креатинін сечі - 300 мкг/г. Визначте професійну патологію та вкажіть, які лабораторні дослідження підтвердять її наявність:
Хронічна свинцева інтоксикація (сатурнізм); базофільна зернистість еритроцитів та креатинін сечі
Хронічна ртутна інтоксикація (меркуріалізм); креатинін сечі
Хронічна свинцева інтоксикація (сатурнізм), скарги хворого
Карбокситоксикоз; рівень гемоглобіну в крові
Цинкова інтоксикація; загальна кількість ретикулоцитів
4890
/
6310
Пацієнтка віком 17 років скаржиться на біль та набряк ІІ пальця правої кисті. З анамнезу відомо що 3 доби по тому зробила манікюр. Біль з'явився на другий день. Об'єктивно спостерігається: навколонігтьовий валик набрякший, гіперемований, нависає над нігтьовою пластинкою, болючий під час пальпації. Який найімовірніший діагноз?
Пароніхія
Еризипелоїд
Шкірний панарицій
Підшкірний панарицій
Піднігтьовий панарицій
4891
/
6310
У шестимісячної дитини гостро підвищилася температура тіла до 39^oС, з'явилося блювання, відмова від їжі, короткочасні тоніко-клонічні судоми. Об'єктивно спостерігається: дитина в'яла, сонлива, ригідність м'язів потилиці, симптоми Керніга, вибухання та напруження тім'ячка. Яке лабораторно-інструментальне обстеження необхідно провести для підтвердження діагнозу?
МРТ головного мозку
Люмбальна пункція
Нейросонографія
Рентгенографія черепа
Біохімічне дослідження сироватки крові
4892
/
6310
У хворого 2 років із рецидивуючим бронхо-легеневим захворюванням, гіпотрофією, установлений діагноз: муковісцидоз. Яке дослідження повинно підтвердити клінічний діагноз?
Наявність білку в сечі
Кількість хлоридів у поті
Рівень кальцію в крові
Вміст 2-фракції гамма-глобулінів
Рівень лужної фосфатози в сироватці
4893
/
6310
Пацієнтка віком 32 роки скаржиться на загальну слабкість, головний біль, надлишкову масу тіла, біль у кістках, порушення менструального циклу. Об'єктивно спостерігається: шкіра суха, ціанотична. У ділянці живота, плечей, стегон багряно-ціанотичні смуги розтягу. Відкладення жиру переважно на обличчі, шиї, тулубі. АТ - 165/100 мм рт. ст. У аналізі крові виявлено: глюкоза - 7,2 ммоль/л, рівень АКТГ - підвищений. Під час рентгенологічного дослідження кісток виявлено: ознаки остеопорозу. Який найімовірніший діагноз?
Хвороба Іценко-Кушинга
Патологічний клімакс
Ожиріння аліментарне
Синдром Іценко-Кушинга
Гіпертонічна хвороба
4894
/
6310
У чоловіка о 5-й годині ранку стався напад сильного болю за грудиною, що супроводжувався кволістю та холодним потом. На ЕКГ виявлено: куполоподібний підйом сегмента ST у відведеннях ІІ, ІІІ, avF, V5-V6. Після вщухання болю показники ЕКГ повернулися до норми. Який імовірний діагноз?
Гострий інфаркт міокарда в задньобоковій ділянці лівого шлуночка
Міокардит
Дилятаційна кардіоміопатія
Спонтанна стенокардія типу Prinzmetal
Перикардит
4895
/
6310
Вагітна жінка віком 25 років скаржиться на підвищення температури до 38,5^oC впродовж двох днів, кашель, задишку. Ці скарги з'явилися після переохолодження. Під час аускультації виявлено: крепітація та локалізовані вологі хрипи в нижній частині правої легені, там же спостерігається притуплення перкуторного звуку. У загальному аналізі крові спостерігається: лейкоцити - 11,0·10^9/л, ШОЕ - 22 мм/год. Який антибактеріальний засіб потрібно призначити?
Карбеніцилін
Амоксицилін
Доксициклін
Левофлоксацин
Амікацин
4896
/
6310
Раніше здоровий хлопець 22-х років прийшов на прийом до лікаря зі скаргами на підвищену температуру та кашель з жовтим мокротинням, що продовжуються протягом 7-ми днів. При фізикальному обстеженні температура - 38,3^oC, артеріальний тиск - 130/70 мм рт.ст., частота серцевих скорочень - 79/хв., частота дихання - 17/хв., SpO_2 - 95% при кімнатному повітрі. При аускультації звучні вологі хрипи зліва. На оглядовій рентгенограмі консолідація у нижній частці лівої легені. Який з перерахованих препаратів буде найбільш доцільно призначити цьому пацієнту?
Левофлоксацин
Гентаміцин
Ципрофлоксацин
Азитроміцин
Триметоприм-сульфаметоксазол
4897
/
6310
У шестимісячної дитини різко підвищилася температура тіла до 39^oС, з'явилися блювання, відмова від їжі, короткочасні тоніко-клонічні судоми. Дитина в'яла, сонлива. Виявлені ригідність м'язів потилиці, симптоми Керніга, вибухання та напруження тім'ячка. Яке лабораторно-інструментальне обстеження треба провести для верифікації діагнозу?
Біохімічне дослідження сироватки крові
Нейросонографію
Люмбальну пункцію
МРТ головного мозку
Рентгенографію черепа
4898
/
6310
У трирічної дитини спостерігаються напади, що супроводжуються ціанозом, різким занепокоєнням, присіданням навпочіпки. Об'єктивно виявлено: деформація фаланг пальців у вигляді 'барабанних паличок', нігті у формі 'скелець годинника'. Межі серцевої тупості зсунуті вліво та вправо, у ІІ міжребер'ї біля лівого краю грудини визначається систолічне дрижання, вислухується грубий систолічний шум з р.max. у ІІ міжребер'ї, ІІ тон над основою серця ослаблений. Під час рентгенологічного дослідження виявлено: серце у вигляді 'дерев'яного черевика', легеневий малюнок виражений слабо. Який найімовірніший діагноз?
Дилатаційна кардіоміопатія
Тетрада Фалло
Первинний бактеріальний ендокардит
Дефект міжпередсердної перетинки
Дефект міжшлуночкової перетинки
4899
/
6310
Роділля, І вагітність, 38 тижнів, скаржиться на нерегулярний переймоподібний біль внизу живота та в попереку протягом 2 діб, вночі спала погано. При зовнішньому акушерському дослідженні - тонус матки підвищений, поздовжнє положення плода І позиція, передній вид, голівка плода рухома над входом в малий таз. Піхвове дослідження - шийка матки до 2,5 см, відхилена дозаду, розм’якшена нерівномірно, зовнішнє вічко відкрите до 0,5 см, внутрішнє вічко закрите. Ваш діагноз:
Передвісники пологів
Первинна слабкість пологової діяльності
Дискоординована пологова діяльність
Патологічний прелімінарний період
Вторинна слабкість пологової діяльності
4900
/
6310
У дитини 11 років з цукровим діабетом 1-го типу на фоні гострої респіраторної вірусної інфекції посилилася спрага, з'явилася нудота та блювота. У видихуваному повітрі різкий запах ацетону. Очі запалі. Дихання шумне, аритмічне, типу Кусмауля. ЧСС - 128/хв., глухість серцевих тонів. Діагностована кетоацидотична кома. Укажіть провідний патогенетичний механізм розвитку невідкладного стану у дитини:
Абсолютна інсулінова недостатність
Гіперактивність центральної нервової системи
Надлишкова продукція інсуліну
Активація симпато-адреналової системи
Недостатність функції кори наднирників
4901
/
6310
Жінка 32 років звернулась з приводу збільшення щитоподібної залози. Під час аварії на ЧАЕС перебувала у зоні підвищених радіоактивних опадів. Об'єктивно встановлено: щитоподібна залоза збільшена до ІІ ст., у ній пальпується щільний вузол, малорухомий, неболючий. Підщелепні лімфатичні вузли збільшені, неболючі. Під час УЗД у щитоподібній залозі виявлено гіпоехогенний утвір без чітких меж з кальцинатами. АТ - 120/70 мм рт. ст. Пульс - 78/хв. На основі приведених даних у хворої можна запідозрити:
Підгострий тиреоїдит
Дифузний токсичний зоб
Дифузний нетоксичний зоб
Аденому щитоподібної залози
Рак щитоподібної залози
4902
/
6310
Пацієнтка віком 22 роки скаржиться на ниючий біль у правій здухвинній ділянці, що турбує протягом тижня, нудоту зранку, зміну відчуття смаку. З анамнезу відомо: затримка менструації - 3 тижні. Об'єктивно спостерігається: АТ - 110/70 мм рт. ст., Рs - 78/хв, температура тіла - 37,0^oС. Під час бімануального дослідження виявлено: матка дещо збільшена, пом'якшена, рухома, неболюча. Додатки: справа пальпується болюче утворення 3·4 см, щільно-еластичної консистенції, помірно рухоме. Який попередній діагноз?
Кіста правого яєчника
Маткова вагітність
Прогресуюча трубна вагітність
Трубна вагітність, що перервалась
Гострий апендицит
4903
/
6310
Унаслідок неправильного зберігання проросла або позеленіла картопля має гіркуватий смак. Яка отруйна речовина, що міститься в такій картоплі, може спричинити харчове отруєння?
Фазин
Гельвелова кислота
Мускарин
Мускаридин
Соланін
4904
/
6310
Чоловік віком 34 роки захворів 3 дні тому після переохолодження. Скаржиться на підвищення температури до 39,2^oС, виражену загальну слабкість, пітливість, кашель. Кашель був спочатку сухий, протягом останньої доби з'явилася невелика кількість «іржавого» мокротиння. Під час об'єктивного обстеження спостерігається: герпес на губах, перкуторно над легенями справа в нижніх відділах спостерігається притуплений звук. Аускультативно виявлені бронхіальне дихання, тахікардія. В органах черевної порожнини змін не виявлено. Який діагноз є найімовірнішим?
Нозокоміальна пневмонія
Ексудативний плеврит
Абсцес легені
Крупозна пневмонія
Негоспітальна вогнищева пневмонія
4905
/
6310
Під час операції у жінки 67 років із приводу гострого деструктивного холециститу визначена наявність гнійного холангіта. Під час ревізії холедоха не знайдені конкременти та ознаки стенозу дуоденального соска. Виконано холецистектомію. Як слід закінчити операцію?
Виконати зовнішнє дренування холедоха
Виконати холедохоеюностомію
Виконати трансдуоденальну холедоходуоденостомію
Накласти супрадуоденальний холедоходуоденоанастомоз
Накласти гепатікоєюностомію
4906
/
6310
Пацієнт 27 років близько року спостерігає втому, пітливість, важкість у лівому підребер'ї, особливо після прийому їжі. Об'єктивно спостерігається: збільшена селезінка, печінка. В крові виявлено: ермтроцити - 3,2·10^12/л, Hb - 100 г/л, КП - 0,87, лейкоцити - 100·10^9/л, базофіли - 7%, еозинофіли - 5%, моноцити - 15%, юні - 16%, паличкоядерні - 10%, сегментоядерні - 45%, лімфоцити - 2%, моноцити - 0%, ретикулоцити - 0,3%, тромбоцити - 400·10^9/л, ШOЕ - 25 мм/год. Поставте діагноз.
Хронічний мієлолейкоз
Хронічний лімфолейкоз
Цироз печінки
Гострий лейкоз
Еритремія
4907
/
6310
Чоловік 50-ти років звернувся до лікаря зі скаргами на біль в стегні після падіння на сходах. Піднятись та ходити не може. Права нога коротша за ліву на 5 см, ступня ротована назовні. Пульс на правій тильній артерії стопи задовільний. Стегно збільшене в об'ємі, деформоване, в середній третині болюча пальпація. Виявляється патологічна рухомість, крепітація. Який діагноз є найбільш імовірним?
Хибний суглоб
Забій сідничного нерва
Вивих правого стегна
Перелом діафіза стегнової кістки
Закритий перелом кісток миски
4908
/
6310
Дайте оцінку фізичного розвитку десятирічної дівчинки за шкалою регресії, якщо показники ваги тіла та окружності грудної клітки знаходяться у межах pm 1 сигми.
Гармонійний
Середній
Високий
Дисгармонійний
Низький
4909
/
6310
У комп'ютерному залі науково-дослідного сектору політехнічного інституту робочі місця лаборантів-операторів розташовані біля передніх панелей моніторів. Упродовж усього робочого дня оператори перебувають під впливом електромагнітних хвиль надвисокої частоти. Вплив електромагнітних хвиль великої інтенсивності у вказаному діапазоні частот є особливо небезпечним для:
Сенсорної чутливості
Зорового аналізатора
Слухового аналізатора
Больової чутливості
Тактильної чутливості
4910
/
6310
Встановлено, що на 100 пологів у жінок, які мають фактори ризику, було 30 передчасних пологів, а у жінок, які не мають факторів ризику, було 5 передчасних пологів. Який метод статистичної обробки даних буде оптимальним для використання лікарем, щоб оцінити вірогідність розбіжностей у порівнюваних групах?
Метод стандартизації
Розрахунок відносних величин
Розрахунок середніх величин
Кореляційний аналіз
Розрахунок критерію Стьюдента
4911
/
6310
Жінка 28 років звернулась до гінеколога зі скаргами на неплідність протягом 3 років. Менструальна функція не порушена. В анамнезі вказано: один штучний аборт, хронічний сальпінгоофорит. Контрацептивні засоби не використовує. Спермограмма чоловіка без патології. З якого методу слід почати обстеження для виявлення причин безпліддя?
Лапароскопія
Гістеросальпінгографія
Гістероскопія
Гормональне дослідження
Діагностичне вишкрібання порожнини матки
4912
/
6310
Пацієнтка віком 44 роки скаржиться на загальну слабкість, сонливість, серцебиття, сухість шкіри, зниження працездатності. Об'єктивно спостерігається: шкіра звичайного кольору, пульс - 72/хв, АТ - 125/80 мм рт. ст., щитоподібна залоза дифузно збільшена до ІІ ступеня, щільна, рухлива, болюча. Під час УЗД виявлено: зниження ехогенності, неоднорідність ехоструктури, потовщення капсули залози. У аналізі крові спостерігається: рівень Т4 - знижений, ТТГ - підвищений, антитіла до тиреопероксидази та антимікросомальні антитіла значно підвищені. Який найімовірніший діагноз?
Підгострий тиреоїдит
Аутоімунний тиреоїдит
Дифузний токсичний зоб ІІ ступеня
Дифузний еутиреоїдний зоб ІІ ступеня
Рак щитоподібної залози
4913
/
6310
Дівчина 22-х років прийшла до лікаря на планове обстеження. Вона викурює 1 пач-ку сигарет у день протягом 5-ти років. Має одного постійного статевого партнера, користуються презервативами. Дідусь по татовій лінії помер від серцевого нападу у 60 років. При фізикальному обстеженні пульс - 78/хв., частота дихання - 14/хв., артеріальний тиск - 110/70 мм рт.ст. При аус-культації серця вислуховується голосистолічний шум у ІІ міжребер'ї зліва від грудини. Яка рекомендація лікаря цій пацієнтці буде найбільш доречною?
Пройти ПАП-тест
Кольпоскопія з біопсією
Скринінг гіперліпідемії
Навчитися самообстеженню молочних залоз
Пройти ПАП-тест та здати аналіз на ВПЛ
4914
/
6310
Під час профілактичного огляду населення міста у 25% людей виявлено ознаки флюорозу: плямиста емаль зубів, у частини обстежених - генералізований остеосклероз із кальцифікацією міжхребетних зв'язок. Яка найімовірніша причина виникнення флюорозу?
Надмірний вміст фтору в рослинних продуктах
Надмірний вміст фтору у грунті та воді
Недостатнє надходження фтору в організм із чаєм
Недостатній вміст фтору у грунті та воді
Недостатній вміст фтору в тваринних продуктах
4915
/
6310
Восьмирічний пацієнт спостерігається через затримку зросту. Народився в асфіксії з масою тіла 2800 г. В школі навчається добре. Батьки середнього зросту. Об'єктивно спостерігається: зріст - 107 см, маса тіла - 23 кг, недорозвинення лицьового скелета на кшталт лялькового обличчя. Волосся тонке, шкіра суха з іктеричним відтінком. Підшкірно-жирова клітковина розвинута добре на шиї, грудях, животі. М'язи розвинуті недостатньо. Який найімовірніший діагноз?
Гіпофізарний нанізм
Синдром Фанконі
Краніофарінгіома
Хондродистрофія
Синдром Дауна
4916
/
6310
Чоловік віком 38 років скаржиться на переймоподібні болі в животі, нудоту, блювоту, вздуття живота, невідходження газів, відсутність стільця. Із анамнезу відомо, що нещодавно пацієнта проперовано з приводу апендициту. Пальпаторно живіт болісний у всіх відділах, напружений. Визначається шум плескоту, нечіткі симптоми подразнення очеревини, гіперперистальтика. Який попередній діагноз?
Виразкова хвороба шлунка
Розлитий перитоніт
Злукова кишкова непрохідність
Рак товстого кишечника
Дивертикулярний коліт
4917
/
6310
Роділля віком 29 років, пологи треті, у терміні 40 тижнів народила хлопчика масою 1900 г, зростом 48 см, із оцінкою за шкалою Апгар 7-8 балів. У ІІІ періоді пологів народилася плацента розмірами 17х16х1,5см, масою 340 г, із множинними петрифікатами, оболонки зеленуватого кольору. Яка патологія найімовірніше спричинила затримку внутрішньоутробного росту плода?
Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти
Внутрішньоутробне інфікування плода
Гіпотрофія плода І стуненя
Передчасні пологи
Плацентарна недостатність
4918
/
6310
Чоловік 56-ти років, звернувся до лікаря з носовою кровотечею, що розпочалася з лівої ніздрі 30 хвилин тому. Будь-які травми носа пацієнт заперечує. В анамнезі: частих носових кровотеч немає, подібний епізод вперше. Хворіє на фібриляцію передсердь (приймає варфарин) та артеріальну гіпертензію (лікується гідрохлортіазидом, атенололом). Температура тіла - 37,2^oC, пульс - 86/хв., артеріальний тиск - 120/70 мм рт.ст. Перед тим, як визначити необхідність тампонади носа, який першочерговий крок лікаря буде найбільш доречним?
Оксиметазоліну інтраназально, попросити хворого затиснути крило носа та нахилитися вперед
Ввести вітамін K внутрішньом'язово
Прикласти холодний компрес на перенісся
Призначити каптоприл перорально
4919
/
6310
Жінка 27-ми років на 8-му тижні вагітності скаржиться лікарю, що за останні 8 днів вона відмічає тривалу нудоту та блювання майже після усіх прийомів їжі. За останній тиждень пацієнтка втратила 3 кг ваги. Зараз при рості 160 см жінка важить 46 кг. Пульс - 100/хв., артеріальний тиск - 90/50 мм рт.ст. При огляді відмічаються сухість слизових оболонок, зниження тургору шкіри та астенічна статура. Гінекологічний огляд виявив розмір матки, що відповідає 8-му тижню вагітності, без патологічних змін. На УЗД виявлена вагітність одним плодом. Концентрація гемоглобіну - 150 г/л. У загальному аналізі сечі виявлені кетонові тіла (+++). Що із перерахованого є найбільш доречним наступним кроком у веденні пацієнтки?
Пероральний прийом антиеметиків та антихолінергічних препаратів
Внутрішньовенна інфузійна терапія та призначення антиеметиків
Внутрішньовенне введення beta-адрено-блокаторів та парентеральне харчування
Постільний режим та часте годування малими порціями
Ендоскопічне дослідження та промивання шлунка
4920
/
6310
Жінку віком 24 років шпиталізовано зі скаргами на блювання за типом <<кавової гущі>>, запаморочення, загальну слабкість. Під час об'єктивного обстеження встановлено: пацієнтка у свідомості, шкіра бліда, суха, над легенями аускультативно - жорстке дихання. ЧД - 20/хв, АТ - 100/80 мм рт. ст, пульс - 100/хв. Живіт м'який, безболісний. Перитонеальні симптоми негативні. Стілець рідкий, чорний. Діурез збережений. У клінічному аналізі крові виявлено: Нb - 95 г/л, еритроцити - 3,1 г/л, лейкоцити - 9,8 г/л. Який показник шокового індекса Альговера у цієї пацієнтки?
2
1
0,85
1,5
1,25
4921
/
6310
Жінка 46 років, яка рік тому мала резекцію щитоподібної залози з приводу багатовузлового зобу, скаржиться на загальну слабкість, сонливість, постійне відчуття втоми, зниження працездатності, закрепи, набряк обличчя та кінцівок. Об'єктивно спостерігається: температура тіла - 36^oC. Шкірні покриви сухі, зморшкуваті, почало випадати волосся. Аменорея. Яке захворювання виникло у пацієнтки?
Гіпопаратиреоз
Субклінічний гіпотиреоз
Тиреотоксикоз
Первинний гіпотиреоз
Хронічний тиреоїдит
4922
/
6310
60-річна жінка доставлена у відділення невідкладної допомоги зі скаргами на раптовий інтенсивний головний біль та нудоту. Останні півроку спостерігалася легка диплопія. Протягом багатьох років хворіє на артеріальну гіпертензію та цукровий діа-бет II типу. Артеріальний тиск - 160/90 мм рт.ст., частота серцевих скорочень - 82/хв. Фізикальне обстеження виявило правосторонній птоз, легку анізокорію та ригідність потиличних м'язів. Атаксія не спостерігається. Який діагноз є найбільш імовірним?
Гліома стовбура головного мозку
Метаболічна енцефалопатія
Лакунарний інсульт
Невралгія трійчастого нерва
Субарахноїдальний крововилив
4923
/
6310
Чоловік 28 років після піднімання ваги відчув сильний біль у попереку, який іррадіював у праву ногу. Звернувся до лікаря. Після огляду лікар поставив діагноз: гострий дискогенний попереково-крижовий радикуліт. Яке обстеження треба пройти хворому для підтвердження діагнозу?
МРТ поперекового відділу хребта
Електроміографія м'язів ніг
Люмбальна пункція
Загальний аналіз сечі
Рентгенографія нирок
4924
/
6310
Працівник заводу з виробницва фарб скаржиться на неприємний смак у роті, переймоподібні болі в животі, закрепи, які не знімаються послаблюючими засобами. Об'єктивно встановлено: шкіра обличчя блідо-сіруватого кольору, по краю ясен біля передніх зубів - смужка сіровато-бузкового кольору. Під час лабораторного дослідження виявлено: у крові анемію, ретикулоцитоз, базофільну зернистість еритроцитів, педвищений вміст білірубіну; у сечі - підвищений вміст порфірину. Яке захворювання у робітника?
Хронічне отруєння бензолом
Хронічне отруєння свинцем
Хронічне отруєння марганцем
Хронічне отруєння чотирихлористим вуглецем
Хронічне отруєння ртуттю
4925
/
6310
Пацієнтка 20-ти років проходить лікування з приводу анемії (гемоглобін - 72 г/л). Півтора роки тому після мимовільного викидня у терміні 16 тижнів та крововтрати, відмічає зниження пам'яті, втомлюваність, втрату апетиту, сухість шкіри, ламкість нігтів, набряклість, порушення менструальної функції. Об'єктивно: артеріальний тиск - 80/55 мм рт.ст., пульс - 54/хв., зріст - 168 см, вага - 48 кг, гіпоплазія статевих органів. Призначення якого з перерахованих препаратів буде найбільш доречним цій пацієнтці?
Гідрокортизон
Інфліксимаб
Метотрексат
Імуноглобулін людини нормальний
Гідроксихлорохін
4926
/
6310
Чоловіка 63 років госпіталізовано зі скаргами на біль у поперековій ділянці ліворуч, погіршення апетиту, слабкість, періодичну появу крові в сечі протягом місяця. Шкіра бліда. Анемія: еритроцити - 3,1·10^12/л, Нb - 101 г/л, ШОЕ - 37 мм/год., протеїнурія - 0,37 г/л, гематурія на все поле зору, креатінемія - 0,270 ммоль/л. Яке діагностичне припущення?
Амілоїдоз нирок
Гострий гломерулонефрит
Новоутворення нирки
Інфекційна токсична нефропатія
Гострий пієлонефрит
4927
/
6310
Чоловік 40 років протягом 10 років страждає на хронічний гломерулонефрит. Скаржиться на блювоту, судоми м'язів нижніх кінцівок. АТ - 180/120 мм рт. ст., креатинін у сироватці крові - 770 мкмоль/л, швидкість клубочкової фільтрації - 5 мл/хв. Протягом останніх двох днів діурез знизився до 400 мл на добу. Яка лікувальна тактика показана для цього хворого?
Сорбенти
Гемосорбція
Гемодіаліз
Гемофільтрація
Плазмаферез
4928
/
6310
Пацієнта віком 55 років шпиталізовано у непритомному стані до відділення реанімації. Об'єктивно спостерігається: стан важкий, зіниці розширені, реагують на світло, дихання шумне, ЧД - 10/ хв, пульс на променевих і сонних артеріях не визначається, АТ - 40/20 мм рт. ст. На ЕКГ виявлено: тріпотіння шлуночків з ЧСС - 210/хв. Які реанімаційні заходи потрібно провести насамперед?
Внутрішньовенне введення адреналіну з атропіном
Електроімпульсну терапію
Внутрішньовенне введення лідокаїну
Внутрішньовенне введення норадреналіну
Зовнішній масаж серця
4929
/
6310
Хворий 10-ти років надійшов до клініки зі скаргами на експіраторну задишку, частота дихання - 30/хв. Погіршення стану пов'язує з зміною метеорологічних умов. Хлопчик стоїть на диспансерному обліку впродовж 4-х років з діагнозом бронхіальна астма, 3 ступінь, персистуюча. З чого слід розпочати надання невідкладної допомоги?
Дексаметазон
Адреналін
Еуфілін
Кларитин
beta_2-агоністи короткої дії
4930
/
6310
Другі пологи у повторнороділлі в терміні 36-37 тижнів. Навколоплідні води вилились 8 годин тому, пологова діяльність триває 4 години, регулярна, перейми через 3-4 хвилини по 35 секунд. Передлегла голівка притиснута до входу в малий таз. Роділля поскаржилась на раптовий різкий біль в животі. Пульс - 100/хв., АТ- 110/70-100/70 мм рт.ст. Матка напружена, не розслабляється поза переймами. Серцебиття плода приглушене - 100/хв. Підтікають навколоплідні води, забарвлені кров'ю. Вкажіть найбільш імовірний діагноз:
Неповне передлежання плаценти
Розрив матки
Розрив шийки матки
Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти
Розрив судин пуповини
4931
/
6310
Вагітна віком 25 років направлена до стаціонарного відділення для лікування. В анамнезі - 2 самовільних викидня. Під час обстеження виявлено вагітність 14-15 тижнів. Вагінально спостерігається: шийка матки вкорочена, зовнішнє вічко пропускає кінчик пальця. Встановлено діагноз: істміко-цервікальна недостатність. Яка тактика лікаря у цьому разі?
Накласти циркулярний шов на шийку матки
Не чекати виникнення самовільного аборту, увести утеротонічні препарати
Провести гормональне лікування
Провести амніоцентез та перервати вагітність
Ліжковий режим із призначенням седативних препаратів
4932
/
6310
У хворої 65-ти рокiв при пальпацiї живота в ділянцi пупка i вище пухлина розмiром 13х8 см, помiрно болюча, не змiщується, пульсує. Аускультативно: систолічний шум. Який найбільш імовірний дiагноз?
Аневризма черевної аорти
Недостатність двостулкового клапана
Пухлина шлунка
Недостатність тристулкового клапана
Артеріовенозна аневризма
4933
/
6310
Водопостачання районного центру здійснюється з міжпластового водоносного горизонту з високим вмістом солей кальцію та магнію. Вкажіть найоптимальніший метод обробки води перед подачею в розподільну мережу.
Знезараження
Пом'якшення
Озонування
Опріснення
Відстоювання
4934
/
6310
Жінка 29-ти рокiв звернулася до лікаря зі скаргами на остуду, бiль у горлi, утруднене ковтання та підвищення температури до 38^oC. При фізикальному обстеженні лiкарем на обох мигдаликах виявлено нальоти у виглядi сiрих щiльних плiвок, збiльшення i болючiсть пiдщелепних лiмфатичних вузлiв. Використання якого діагностичного методу буде найбільш доречним наступним кроком?
Експрес-тест для виявлення антигенів стрептококу групи А
Рентгенографія м'яких тканин шиї
Пункцiя підщелепних лiмфовузлiв
Бактерiологiчне дослідження мазку із порожнини носа та горла
Аналіз на гетерофільні антитіла
4935
/
6310
У хворого 26-ти років має місце зовнішня кровотеча з рваної рани гомілки. З рани постійним потоком витікає кров темно-червоного кольору, загальний обся-г крововтрати приблизно 400 мл. Який метод зупинки кровотечі потрібно використати на догоспітальному етапі?
Накладання артеріального джгута на стегно
Накладання джгута дистальніше місця кровотечі
Накладання затискача на сосуд, що кровить
Пальцеве притиснення стегнової артерії
Стискальна пов'язка на рану
4936
/
6310
Після перенесеного ішемічного інсу-льту, зумовленого кардіоемболією, хворому з фібриляцією передсердь у якості засобу вторинної профілактики призначають:
beta-адреноблокатори
Аспірин чи клопідогрель
Антагоністи кальцію
Ноотропні препарати
Оральні антикоагулянти
4937
/
6310
Жінка 45 років звернулась до лікарні за 12 діб після початку захворювання зі скаргами на біль та припухлість І пальця лівої кисті. Під час обстеження виявлено підвищення температури тіла до 38,9^oС. Нігтьова фаланга І пальця колбоподібно потовщена, синьо-багряного кольору. Під нігтьовою пластинкою та місцями під епідермісом видно гній. Під час пальпації відчуває різкий біль. На Ro-грамі пальця видні деструктивні зміни в кістці нігтьової фаланги. Який вид панарицію у хворої?
Кістковий
Суглобовий
Шкіряний
Сухожильний
Підшкіряний
4938
/
6310
Дитина 5-ти років хворіє 2 тижні. Спочатку з'явилися напади кашлю, потім - репризи. Під час кашлю обличчя хворого червоніє, вени шиї набухають. Напади кашлю закінчуються блюванням. На рентгенограмі: підсилення бронхіального малюнка. Аналіз крові: лейкоцити - 16·10^9/л, лімф.- 72%, швидкість осідання еритроцитів - 4 мм/год. Який найбільш імовірний діагноз?
Пневмонія
Обструктивний бронхіт
Стороннє тіло
Кашлюк
Аденовірусна інфекція
4939
/
6310
Хворий 52-х років скаржився на раптову слабкість і оніміння в лівих кінцівках, утруднення при ходьбі. Об'єктивно відзначалися лівобічні гемігіпестезія і легкий геміпарез. Через 4 години стан хворого нормалізувався, вогнищева симптоматика регресувала, хворий зміг нормально ходити. АТ- 120/80 мм рт.ст. Який найбільш імовірний діагноз?
Гіпертензивний криз
Геморагічний інсульт
Асоційована мігрень
Транзиторна ішемічна атака
Ішемічний інсульт
4940
/
6310
Хвора 46-ти років надійшла до клініки з приводу відкритого перелому лівого стегна в середній третині, при надходженні оперована - накістковий остеосинтез пластиною. На 4-й день після операції скаржиться на біль в рані, підвищення температури вище 39^oC. Яких заходів нео-бхідно вжити в цьому випадку?
Видалити металевий фіксатор, призначити сульфаніламіди
Внутрішньокістково ввести антибіотики, місцево гіпотермію
Призначити антибіотики широкого спектра дії та гормональні препарати
Обколоти рану антибіотиками, призначити спазмолітики й анальгетики
Розпустити шви, дренувати рану та призначити антибіотики
4941
/
6310
У пацієнта віком 35 років хвороба розпочалась бурхливо: з ознобу, підвищення температури тіла до 39^oС, блювання, болю в епігастрії, проносу з водянистими випорожненнями з домішками слизу і зеленкуватим відтінком. За 6 годин до захворювання з'їв сире яйце, смажену картоплю з тушкованим м`ясом, випив сік. Який збудник найімовірніше викликав подібний стан?
Холерний вібріон
Кампілобактер
Шигела
Сальмонела
Кишкова паличка
4942
/
6310
Першовагітна з'явилась в жіночу консультацію в 37 тижнів вагітності. Скарг немає. Протягом останніх 2 тижнів набрала 2 кг ваги. Визначаються набряки ніг. АТ - 120/70 мм рт. ст. Білок у сечі - 0,8 г/л. Поставлено діагноз: пре-екламсія легкого ступеня. Яка лікувальна тактика?
Пролонгування вагітності
Кесарський розтин
Стаціонарне лікування
Амбулаторне лікування
Термінове розродження
4943
/
6310
Шахтар із 15-річним стажем роботи звернувся до лікаря зі скаргами на погіршення стану здоров'я, задишку, кашель, біль у ділянці легень. Про яке захворювання слід думати?
Пневмоконіоз
Бронхіт
Туберкульоз
Бронхіальна астма
Грип
4944
/
6310
На 8-му добу життя у новонародженого хлопчика з масою тіла 3500 г підвищується температура тіла та з'являється висип. Напередодні дитина була дуже дратівлива та мала субфебрильну температуру, що поступово підвищувалася. Мати повідомила, що до зазначеного епізоду дитина була здорова та ніяких ліків не приймала. Температура тіла - 38,9^oC, артеріальний тиск - 90/50 мм рт.ст., пульс - 160/хв., частота дихання - 17/хв., SpO_2 - 98% при кімнатному повітрі. При огляді виявлено висип у вигляді пухирів, що легко лопаються. Висип займає 60% поверхні тіла, навкруги рота, але не виявлено на слизових оболонках. Позитивний симптом Нікольського. Який діагноз є найбільш імовірним?
Стафілококовий синдром ''обпеченої шкіри'' (SSSS, синдром Ріттера)
Кропив'янка
Вроджена вітряна віспа
Токсичний епідермальний некроліз
Синдром Стівенса-Джонсона
4945
/
6310
Проведено дослідження щодо встановлення зв'язку між ожирінням і інфарктом міокарду у медичних сестер. Протягом декількох років реєстрували і порівнювали частоту появи нових випадків інфаркту міокарда в групах та зміни ІМТ. Вкажіть тип епідеміологічного дослідження:
Поперечне дослідження
Когортне дослідження
Дослідження опис серії випадків
Експериментальне дослідження
Дослідження випадок-контроль
4946
/
6310
Дівчинка, 7 років, надійшла у відділення зі скаргами на біль у горлі, підвищення температури до 39^oC. Під час огляду стан дитини важкий, шийні лімфатичні вузли до 1,5 см. При пальпації печінка на 3 см, селезінка на 2 см виступає з-під краю реберної дуги. При лабораторному дослідженні крові: еритроцити - 4,0·10^12/л, Hb- 121 г/л, кольоровий показник - 0,9, тромбоцити - 190·10^9/л, лейкоцити - 19·10^9/л, е- 0, п/я- 1, с/я- 0, л- 87, м- 2, швидкість зсідання еритроцитів - 36 мм/год. Що з перерахованого буде найбільш доречним наступним кроком у веденні пацієнта?
Спостереження протягом 2 тижнів
Повторний загальний аналіз крові через 1 тиждень
Дослідження кісткового мозку
Аналіз крові на виявлення гетерофільних антитіл
4947
/
6310
Жінка 45 років скаржиться на загальну кволість, задишку, запаморочення. Упродовж року посивіло волосся, почали розшаровуватися нігті, змінився смак. 5 років перебуває на <<Д>> обліку у гінеколога з приводу фіброміоми матки. У крові виявлено: еритроцити - 3,0·10^12/л, Нb - 76 г/л, КП - 0,7, ретикулоцити - 0,7%, тромбоцити - 160·10^9/л , лейкоцити - 5,0 ·10^9/л, еозинофіли - 2%, паличкоядерні - 3%, сегментоядерні - 63%, лімфоцити - 28%, моноцити - 4%, анізо-, мікроцитоз, ШОЕ - 30 мм/год. Яку форму анемії можна припустити?
Мінковського-Шоффара
Аутоімунну гемолітичну
В_12-дефіцитну
Гіпопластичну
Залізодефіцитну
4948
/
6310
Чоловік 64-х років надійшов у відділення невідкладної допомоги зі скаргами на набряки нижніх кінцівок, попереку та передньої черевної стінки. В анамнезі хронічний бронхіт з бронхоектазами. При фізикальному обстеженні температура тіла - 37,2^oC, артеріальний тиск - 110/75 мм рт.ст., пульс - 82/хв., частота дихання - 19/хв. При лабораторному дослідженні у загальному аналізі сечі (ЗАС): питома вага - 1025, білок - 9,9 г/л, лейкоцити - 2-3 у полі зору, еритроцити - 1-2 у полі зору, циліндри - немає. Добова протеїнурія - 11,4 г/добу. У біохімічному аналізі крові загальний білок - 52 г/л, альбуміни - 30 г/л, холестерин - 9,6 ммоль/л. Який тип ураження нирок у цього хворого є найбільш імовірним?
Діабетична нефропатія, нефритичний синдром
Гломерулонефрит, нефритичний синдром
АА амілоїдоз, нефротичний синдром
Тубуло-інтерстиціальний нефрит, нефротичний синдром
Пієлонефрит, сечовий синдром
4949
/
6310
У пацієнтки віком 32 роки, що народжує вперше, почалися інтенсивні потуги з інтервалом 1-2 хв, тривалістю 55-60 с. Об'єктивно спостерігається: настає прорізування голівки плода. Промежина, висота якої 4 см, надмірно випинається. Шкіра промежини бліда, напружена, після припинення потуги із статевої щілини з'явився тоненький струмок крові. Вкажіть подальшу тактику ведення пологів.
Очікувальна тактика
Вакуум-екстракція плода
Епізіотомія
Кесарський розтин
Накладання акушерських щипців
4950
/
6310
Чоловік віком 45 років скаржиться на інтенсивний біль за грудиною, що іррадіює у нижню щелепу, виникає у спокої, вночі, кілька разів по 10-15 хвилин. Під час больового нападу на ЕКГ реєструється елевація сегменту SТ у відведеннях V 3-4. Який попередній діагноз?
Стенокардія Принцметала
Інфаркт міокарда
Стабільна стенокардія II функціонального класу
Стенокардія, що прогресує
Стабільна стенокардія IV функціонального класу
4951
/
6310
32-річна вагітна у терміні 5-6 тижнів була вакцинована проти грипу неживою вакциною разом з усією родиною. На той момент про вагітність вона не знала. Вагітність бажана. Пацієнтка звернулась до сімейного лікаря для отримання консультації щодо можливого впливу вакцини на розвиток і перебіг вагітності, виникнення вад розвитку у плода. Яку пораду слід надати вагітній?
Запропонувати медикаментозний аборт
Обов'язкова консультація інфекціоніста і генетика
УЗД для виявлення вад розвитку плода
Вакцинація проти грипу є безпечною протягом вагітності
Тест на антитіла до вірусу грипу
4952
/
6310
У хворого 10 років діагностовано геморагічний васкуліт, шкіряна форма. Одним з основних лікувальних заходів є тривала преднізолонотерапія. З якою метою застосовується ця терапія?
Зменшення синтезу простагландинів
Як замістна терапія
Підвищення синтезу антитіл
Зменшення синтезу патологічних імунних комплексів
Підвищення синтезу простагландинів
4953
/
6310
У заводській їдальні виникло харчове отруєння, клініка якого вказувала на стафілококову етіологію. Захворіло 15 чоловік. Які матеріали від хворого необхідно надіслати на дослідження у лабораторію аби підтвердити харчове отруєння?
Сечу
Блювотні маси хворого
Слину
Кров на гемокультури
Кров (клінічний аналіз)
4954
/
6310
Працівник оформлюється на роботу, пройшов медичний профілактичний огляд. Визнаний придатним для роботи в умовах даного виробництва. Який вид медичного профілактичного огляду прой-шов працівник?
Попередній
Цільовий
Плановий
Комплексний
Періодичний
4955
/
6310
Жінка віком 59 років скаржиться на біль та набряклість дрібних суглобів кистей, задуху, слабкість. Хворіє 8 років. Об'єктивно спостерігається: t^o тіла - 37,8^oC, дрібноточкові крововиливи на тулубі та кінцівках, ульнарна девіація кистей. Межі серця зміщені вліво, систолічний шум над верхівкою. Пульс - 96/хв. АТ - 170/100 мм рт. ст. У загальному аналізі крові виявлено: еритроцити - 3,2·10^12/л, Hb - 108 г/л, лейкоцити - 6,8·10^9/л, тромбоцити - 220·10^9, ШОЕ - 48 мм/год., С-реактивний білок +++. У загальному аналізі сечі виявлено: щільність - 1016, білок - 2,8 г/л, лейкоцити - 10-12 в п/з, еритроцити - 2-4 в п/з. Який діагноз найімовірніший?
Хронічний гломерулонефрит
Системний червоний вовчак
Тромбоцитопенічна пурпура
Ревматизм
Ревматоїдний артрит
4956
/
6310
Після прогулянки на вулиці в ясний сонячний день у дитини 8 місяців з проя-вами рахіту ІІ ступеню, підгострого перебігу, періоду розпалу, з'явилися судоми у вигляді карпопедального спазму. Вони свідчать про наявність у дитини:
ГРВІ
Менінгіту
Спазмофілії
Черепно-мозкової травми
Епілепсії
4957
/
6310
Пацієнт скаржиться на різкий біль у горлі праворуч, що іррадіює в ліве вухо, неможливість відкрити рот, підвищення температури тіла до 40^oС. Об'єктивно спостерігається: виражений тризм жувальних м'язів, асиметрія праворуч, лівий піднебінний мигдалик гіперемований, зміщений до середини ротоглотки, язичок зміщений ліворуч. Неприємний запах із рота. Гіперсалівація. Защелепні лімфатичні вузли праворуч збільшені, болісні під час пальпації. Риноскопічна і отоскопічна картини в нормі. Встановіть діагноз.
Правобічний паратонзилярний абсцес
Пухлина правого піднебінного мигдалика
Підщелепний лімфаденіт праворуч
Правобічний сіалоаденіт
Правобічний парафарингеальний абсцес
4958
/
6310
Пацієнтка віком 35 років звернулась до лікаря зі скаргами на задишку, погіршення зору ('туман в очах'), подвоєння зображень, косоокість, ністагм, виражену сухість в роті, гугнявість голосу, утруднене ковтання, м'язеву слабкість та здуття живота. З харчового анамнезу відомо, що 20 годин тому споживала м’ясні консерви, рибу домашнього приготування. Який найімовірніший діагноз?
Стафілококова інтоксикація
Харчове отруєння хімічного походження
Харчова токсикоінфекція
Ботулізм
Харчовий мікотоксикоз
4959
/
6310
Чоловік 37 років скаржиться на біль у поперековому і грудному відділах хребта, обмеження рухливості в ньому протягом 5 років. Під час обстеження встановлено діагноз: анкілозуючий спондилоартрит, центральна форма. Носієм якого антигену HLA, най-імовірніше, є пацієнт?
HLA-DR8
HLA-DR20
HLA-B27
HLA-B5
HLA-DR4
4960
/
6310
Жінка 42-х років прийшла до лікаря на профілактичний прийом. Скарг не має. Загальний стан задовільний. Зріст 162 см, маса тіла 87 кг, ІМТ = 33 кг/м^2. Артеріальний тиск справа - 140/90 мм рт.ст., зліва - 145/85 мм рт.ст., пульс - 72/хв. Аускультативно тони серця приглушені, шуми не прослуховуються. В легенях дихання везикулярне. Нижній край печінки виступає на 1,5-2 см з-під нижнього краю. Набряків не виявлено. Яку оцінку конституціональній будові тіла цієї пацієнтки має надати лікар (за рекомендаціями ВООЗ)?
Надлишкова вага
Ожиріння II класу
Ожиріння III класу
Нормальна вага
Ожиріння I класу
4961
/
6310
До дерматолога звернулася жінка 38 років зі скаргами на сухість та лущення шкіри. Під час огляду на розгинальних поверхнях ліктьових і колінних суглобів виявлено папульозний висип і дрібне лущення, у ділянці волосяних фолікулів є вузлики воскоподібного кольору, що виступають над поверхнею шкіри. Ці клінічні прояви, найімовірніше, пов'язані з недостатнім надходженням з їжею в організм:
Рибофлавіну
Тіаміну
Аскорбінової кислоти
Ретинолу
Піридоксину
4962
/
6310
Хворий 54-х років звернувся до сімейного лікаря зі скаргами на утруднення дихання, слабкість. Останні два тижні турбував біль та набряк правої нижньої кінцівки. Дані симптоми вперше в житті, раніше на обліку у лікаря не перебував. АТ- 110/70 мм рт.ст., ЧСС- 96/хв. Який діаг-ностичний метод має вирішальне значення?
Мультиспіральна КТ ангіографія
Ехокардіографія
Функція зовнішнього дихання
Рентгенографія органів грудної клітки
Електрокардіографія
4963
/
6310
Пацієнт 66 років скаржиться на значну слабкість. З'явився озноб, коли відчув підвищення температури тіла, біль у суглобах та за ходом м'язів ніг. Об'єктивно спостерігається: фіолетово-синюшна еритема навколо очей та над колінними суглобами. ЧСС - 120/хв., тони серця ослаблені. В крові виявлено: лейкоцити - 12·10^9/л, ШОЕ - 40 мм/год. Поставте діагноз.
Дерматоміозит
Системний червоний вовчак
Реактивний поліартрит
Атопічний дерматит
Ревматоїдний артрит
4964
/
6310
32-річна жінка скаржиться на нерегулярні менструації з затримками до 2-3 місяців, значну прибавку маси тіла, гірсу-тизм. Заміжня 5 років. Вагітностей не було. При піхвовому дослідженні матка незначно зменшена, з обох сторін визначаю-ться щільні, рухомі яєчники до 4-5 см в діаметрі. Яку патологію можна припустити в даному випадку?
Туберкульоз придатків матки
Гіпоменструальний синдром
Хронічний двобічний сальпінгіт
Двобічні кісти яєчників
Синдром полікістозних яєчників
4965
/
6310
Амортизаційні видатки на відновлення томографу закладено у вартість томографії у розмірі 10% річних від його первісної вартості. Через який термін стане можливим оновлення томографу?
Через 10 років
Через 20 років
Через 15 років
Через 5 років
Через 7 років
4966
/
6310
На сільській лікарській дільниці зростає захворюваність на рак шийки матки. Прийнято рішення провести обстеження жінок. Який це вид медичних оглядів?
Скринінговий
Цільовий
Попередній
Комплексний
Поточний
4967
/
6310
Лікар-неонатолог оглядає доношену дитину від ІІ вагітності, ІІ термінових пологів, з масою тіла - 3980 г. З анамнезу відомо, що в пологах виникла первинна слабкість пологової діяльності, використовувалась акушерська допомога. Об'єктивно спостерігається: права рука приведена до тулуба, ротована, відсутні рухи в плечовому та ліктьовому суглобах, спостерігається симптом 'лялькової ручки', кисть в положенні долонного згинання. Годується грудьми, смокче активно. Який найімовірніший діагноз?
Тотальний парез плечового сплетення
Парез Дежерін-Клюмпке
Парез Дюшена-Ерба
Перелом плечової кістки справа
Вивих плеча справа
4968
/
6310
В організм людини з атмосферного повітря надходять декілька хімічних речовин. Як називається тип комбінованої дії, при якому сумісний ефект менший від суми ефектів кожної з речовин, що входить у комбінацію, при їх ізольованій дії на організм?
Антагонізм
Поєднана дія
Потенціювання
Комплексна дія
Ізольована дія
4969
/
6310
Огляд у педіатра проходить дівчинка віком 14 років. Об'єктивно виявлено: дівчинка високого зросту, астенічної статури, на шкірі черевної порожнини стрії, голубі склери. Діагностовані сколіотична постава, деформація з боку грудної клітки. Відзначаються гіперрухливість суглобів, довгі пальці та руки. На УЗД серця візуалізується пролапс мітрального клапана. Що з перерахованого є найімовірнішою причиною її високого зросту?
Синдром Марфана
Синдром Вільямса
Синдром Елерса-Данлоса
Синдром Нунан
Синдром Клайнфельтера
4970
/
6310
Восьмирічна дитина скаржиться на тривалий вологий кашель з виділенням великої кількості харкотиння гнійного характеру з неприємним запахом, інколи з домішкою крові. Загальний стан тяжкий, температура тіла - 38,7^oC, шкіра бліда, периоральний ціаноз, пальці у вигляді ''барабанних паличок''. Над легенями: ослаблене дихання, різнокаліберні вологі хрипи. Рентгенологічно: ателектатичні ділянки. Яке з обстежень для уточнення діагнозу буде найбільш доцільним?
Бронхоскопія
Ехокардіографія
Комп'ютерна томографія з високою розподільною здатністю
Рентгенографія ОГК
4971
/
6310
Вагітній у терміні 32 тижні із загрозою передчасних пологів проводиться профілактика респіраторного дистрес-синдрому плода. Який препарат призначено?
Гініпрал
Дексаметазон
Прогестерон
Мізопростол
Окситоцин
4972
/
6310
У 38-річної жінки після сварки виникло головокружіння, слабкість. В анамнезі вказані: анорексія, втрата ваги, нудота, діарея. Гіпотензія - 60/30 мм рт. ст. у вертикальному положенні. Пульс - 110/хв., малий, ритмічний. Глюкоза крові - 3,3 мМ/л. Гіпонатріємія. Гіперкаліємія. Гіперпігментація шкіри. Екскреція 17-КС та 17-ОКС із сечею знижені. Який попередній діагноз?
Цукровий діабет, гіпоглікемічний стан
Прихована внутрішня кровотеча
Вагітність, гіпотонічний стан
Наднирникова недостатнісь
4973
/
6310
У чоловіка 20-ти років невдовзі після екстракції зуба розпочалася сильна кровотеча. З анамнезу відомо, що пацієнт хворіє на гемофілію А. При лабораторному дослідженні у загальному аналізі крові: еритроцити - 3,2·10^12/л, Hb- 98 г/л, кольоровий показник - 0,92, лейкоцити - 7,4·10^9/л, тромбоцити - 240·10^9/л, швидкість осідання еритроцитів - 11 мм/год. Час кровотечі за Дюке - 3 хв., час зсідання крові за Лі-Уайтом - 20 хв. Яка фармакотерапія є найбільш ефективною для цього пацієнта?
Рекомбінантний VIII фактор
Тромбоцитарна маса
Рекомбінантний XІ фактор
Еритроцитарна маса
Рекомбінантний X фактор
4974
/
6310
25-річна жінка пів року тому перенесла аборт, скаржиться на зникнення апетиту, слабкість, артралгію. Через два тижні з'явилися темний колір сечі та жовтяниця, на тлі якої загальний стан продовжує погіршуватися. Припущено вірусний гепатит. Який з маркерів вірусного гепатиту ймовірно буде позитивним у пацієнтки?
Anti-HAV IgM
Anti-HEV IgM
Anti-HBs
Anti-CMV IgM
Anti-HBc IgM
4975
/
6310
Жінка 68 років була госпіталізована зі скаргами на головний біль у потиличній ділянці, виражену задишку в спокої, яка посилюється у положенні лежачи, та сухий кашель. Об'єктивно встановлено: положення ортопное, акроціаноз. Над легенями вислуховується ослаблене везикулярне дихання, середньо- і дрібнопухірчасті вологі хрипи в нижніх відділах. Тони серця ослаблені, ритм галопу. Пульс - 102/хв., АТ - 210/110 мм рт. ст. Печінка виступає на 2 см з-під краю реберної дуги, чутлива під час пальпації. Набряки на гомілках. Які препарати потрібно призначити насамперед?
Лабеталол в/в, фуросемід в/м
Цефтріаксон, лазолван в/в
Нітрогліцерин, фуросемід в/в
Сульфат магнію в/в, фуросемід в/м
Левофлоксацин в/в, амброксол перорально
4976
/
6310
Пацієнт віком 47 років, захворів 3 дні тому. Скаржиться на підвищення температури до 39^oС, продуктивний кашель з мокротинням жовто-зеленого кольору, задишку, біль у лівій половині грудної клітини. Під час обстеження виявлено: ЧД - 26/хв, укорочення перкуторного звуку та крепітація нижче кута лопатки зліва. SpO2 в межах норми (96%). Який з наведених методів досліджень найбільш інформативний для встановлення остаточного діагнозу?
Спірографія
Клінічний аналіз крові
Бронхоскопія
Мікробіологічне дослідження мокротиння
Рентгенографія органів грудної клітки
4977
/
6310
Пацієнту віком 65 років з приводу гіпертонічної хвороби з супутньою ІХС була призначена фармакотерапія (раміприл, аторвастатин, амлодипін, ацетилсаліцилова кислота, бісопролол). Через 2 тижні він звернувся до лікаря з приводу сухого кашлю. Під час обстеження не було виявлено ознак ГРВІ, ураження бронхо-легеневого апарата. Припущено побічну дію раміприлу. Яким з наведених препаратів можна замінити раміприл у схемі лікування?
Валсартан
Небіволол
Торасемід
Ніфедипін
Еналаприл
4978
/
6310
Жінка 60-ти років надійшла до відділення невідкладної допомоги зі скаргами на сильний головний біль у потиличній ділянці, нудоту, блювання, запаморочення. При огляді хвора трохи загальмована, обличчя гіперемоване, артеріальний тиск - 220/130 мм рт.ст., пульс - 78/хв. При неврологічному обстеженні парезів не виявлено, рефлекси рівномірно жваві, м'язовий тонус не змінений, чутливість збережена. Менінгеальні симптоми відсутні. Який стан найбільш імовірно розвинувся у хворої?
Субарахноїдальний крововилив
Ішемічний інсульт
Пухлина головного мозку
Транзиторне порушення мозкового кровообігу
Гіпертонічний криз
4979
/
6310
Під час огляду трупа людини, яка померла внаслідок повішення, виявлено: трупні плями під час натискування зникають, відновлюються за 50 сек, трупне заклякання помірно виражене тільки в жувальних м'язах, у м'язах шиї та пальців кисті. Температура тіла - 31,0^oC. Визначте час настання смерті?
10-18 годин тому
1-2 години тому
16-24 години тому
6-7 годин тому
8-10 годин тому
4980
/
6310
На території із підвищеною ендемічною захворюваністю на зоб сімейний лікар для вторинної профілактики запропонував вживати багаті на йод харчові продукти. Які із наведених продуктів варто вживати за цих умов?
Вироби з борошна
Морепродукти
Молочні продукти
М'ясні продукти
Овочі та фрукти
4981
/
6310
Жінка 28 років скаржиться на загальну слабкість, головний біль, підвищення температури тіла до 37-38^oС, незначний біль у горлі. Хворіє 3-й день. Об'єктивно встановлено: шкіра бліда, губи ціанотичні. Гіперемія ротоглотки з ціанотичним відтінком, набряклі язичок, піднебінні дужки, мигдалики. На поверхні мигдаликів - суцільні щільні білуваті з перламутровим відтінком нальоти, які знімаються шпателем з великим зусиллям, після їх видалення підлегла слизова оболонка кровоточить. Збільшені підщелепні лімфатичні вузли. Набряк шиї. Тахікардія. АТ - 105/65 мм рт. ст. Який найбільш імовірний діагноз?
Дифтерія ротоглотки
Інфекційний мононуклеоз
Аденовірусна інфекція
Ангіна
Гострий лейкоз
4982
/
6310
Жінку на четвертий день після приїзду з Індії шпиталізовано до інфекційного відділення зі скаргами на біль у животі, випорожнення рідкої консистенції в невеликій кількості, 7-8 разів за добу, що містять велику кількість склоподібного слизу і кров. Загальний стан задовільний, шкіра бліда, чиста. Живіт м’який, чутливий у ділянці сліпої та висхідної кишок. Який лікарський засіб потрібно призначити жінці?
Ніфуроксазид
Цефтріаксон
Еритроміцин
Метронідазол
Лоперамід
4983
/
6310
Пацієнт віком 47 років отримав опік полум’ям верхніх кінцівок та тулуба. Під час шпиталізації спостерігається: стан важкий, свідомість затьмарена, лихоманка, АТ - 80/50 мм рт. ст., пульс - 118/хв. Місцево констатовано опіки III Б ступеня площею 20%. Які лікувальні заходи необхідно провести насамперед?
Увести наркотичні анальгетики, почати інфузійну терапію
Провести некротомію опікової поверхні, гемотрансфузію
Призначити антибактеріальну та дезінтоксикаційну терапію
Призначити дезінтоксикаційну терапію
Провести первинну хірургічну обробку опікової рани
4984
/
6310
Чоловікові 38 років. З анамнезу відомо, що він багато років страждає на епілепсію. 3 доби тому переніс стан, який розпочався раптово і супроводжувався злістю. Перебуваючи в цьому стані, пацієнт говорив щось дивне і незрозуміле, поламав меблі, ударив дружину. Тривав цей стан близько години, після чого пацієнт заснув. Потім казав, що не пам’ятає подій цього періоду. Найімовірнішим визначенням цього стану є:
Амбулаторний автоматизм
Сутінковий розлад свідомості
Транс
Аментивний розлад свідомості
Фуга
4985
/
6310
До приймального відділення звернулася хвора 28-ми років зі скаргами на біль в ділянці лівого плечового суглобу, який посилюється при рухах. При огляді: в ділянці ключично-акроміального з'єднання виявляється набряк і сходинкоподібна деформація. При пальпації - болючість, позитивний симптом ''клавіші''. Який попередній діагноз?
Перелом головки плечової кістки
Перелом акроміального кінця ключиці
Перелом акроміального відростка лопатки
Вивих акроміального кінця ключиці
Передньо-верхній вивих плечової кістки
4986
/
6310
Пацієнтка віком 39 років скаржиться на періодичний головний біль, пульсуючий за характером, завжди зліва, частіше перед менструаціями. Які групи препаратів доцільно призначити насамперед?
Триптани
Парацетамол
Дексаметазон
Антидепресанти
Валеріану
4987
/
6310
До лікарні шпиталізовано вагітну у терміні гестації 38 тижнів, вагітність друга. Перша вагітність завершилася природніми пологами, народився хлопчик вагою 3600 гр. У жінки було виявлено ВІЛ-позитивний статус під час другої вагітності на 12 тижні гестації. Жінка отримує ААРТ із 22 тижня вагітності. Положення плода поздовжнє, головне передлежання. Передбачувана вага 3200pm200 гр. Серцебиття плода звучне, ритмічне, 122-138/хв. Вірусне навантаження становить 40 вірусних копій/мл. Яка тактика ведення пологів у цьому разі?
Кесарів розтин на 40 тижнів вагітності
Кесаревів розтин на 38 тижнів вагітності
Провести індукцію пологів на 38 тижні вагітності
Виключити ІІ період пологів
Вести пологи консервативно
4988
/
6310
Для вивчення фізичного розвитку дітей та підлітків широко використовують антропометричні дослідження. Виберіть із наведеного фізіометричний метод досліджень:
Визначення форми хребта
Визначення форми грудної клітки
Визначення маси тіла
Вимірювання зросту
Визначення життєвої ємності легень
4989
/
6310
Під час медичного огляду робітників металургійного заводу після вимірювання індексу маси тіла (ІМТ) у 20% осіб було вия-влено надлишкову вагу. Вміст яких продуктів необхідно зменшити в раціоні в першу чергу для нормалізації маси тіла у цієї групи осіб?
Хлібобулочних виробів
Фруктів
Овочів
М'ясних та рибних продуктів
Молока та молочних продуктів
4990
/
6310
У хворого 37-ми років, ВІЛ-позитивного, впродовж 2-х тижнів наростала задишка, температура підвищилась до 37,7^oC. Діагностована пневмоцистна пневмонія. Який з препаратів етіотропної терапії показаний у цьому випадку?
Метронідазол
Ко-тримоксазол
Ацикловір
Цефтріаксон
Флуконазол
4991
/
6310
Під час профілактичного огляду населення одного з міст України у 25 % мешканців виявлені наступні симптоми: плямиста емаль зубів, генералізований остеосклероз із кальцифікацією міжхребцевих зв'язок. Яка найімовірніша причина виникнення цих симптомів?
Недостатнє надходження фтору в організм із чаєм
Надмірний вміст фтору в рослинних продуктах
Недостатній вміст фтору у ґрунті та воді
Недостатній вміст фтору в тваринних продуктах
Надмірний вміст фтору у воді
4992
/
6310
Хлопчик 10-ти років звернувся в поліклініку зі скаргами на закладеність носу. Відомо, що подібні симптоми виникають періодично (весна, осінь). З анамнезу життя: атопічний дерматит. Батько дитини хворіє на бронхіальну астму. Об'єктивно: обличчя бліде, трохи набрякле. ЧД- 22/хв. Аускультативно: над легенями везикулярне дихання. Риноскопічно: слизова носової порожнини набрякла, бліда. Яке захворювання можна припустити?
Алергічний риніт
Гострий риніт
Рекурентне респіраторне захворювання
Гострий гайморит
Гострий аденоїдит
4993
/
6310
У хворого 35-ти років, який у зв'язку із хронічним гломерулонефритом 3 останні роки перебуває на гемодіалізі, з'явилися перебої в діяльності серця, гіпотонія, наростаюча слабкість, задишка. На ЕКГ: брадикардія, атріовентрикулярна блокада І ступеня, високі загострені зубці Т. Напередодні було грубе порушення питного та дієтичного режимів. Які біо-хімічні зміни є найбільш імовірною причиною вищевказаної клінічної картини?
Гіпернатріємія
Гіпокальціємія
Гіперкаліємія
Гіпокаліємія
Гіпергідратація
4994
/
6310
У 10-річної дівчинки на тлі підвищеної до 37,5^oC температури тіла спостерігаються помірне збільшення лімфовузлів шиї, сірувато-білі нашарування на мигдаликах у вигляді щільної плівки. Плівка важко знімається, поверхня під нею кровоточить. Набряку шиї немає. Попередній діагноз:
Скарлатина
Інфекційний мононуклеоз
Дифтерія мигдаликів
Стерптококовий тонзилофарингіт
Ангіна Симановського-Венсана
4995
/
6310
Пацієнтка віком 26 років скаржиться на переймоподібний біль в животі, проноси зі значною кількістю слизу і крові, підвищення температури тіла до 37,5-38,0^oС. Об'єктивно спостерігається: блідість шкіри та слизових оболонок, астенічна будова тіла. Під час пальпації виявлена болючість за ходом товстої кишки. В ході колонофіброскопії виявлено: стінка прямої та сигмоподібної кишки набрякла, ерозії, дрібні виразки, в просвіті слиз із кров'ю. Який імовірний діагноз?
Хронічний ентерит
Рак товстої кишки
Хвороба Крона
Дизентерія
Неспецифічний виразковий коліт
4996
/
6310
У воді річки, нижче спуску стічних вод гірничо-металургійного комбінату в місті водозабору, вміст кадмію перевищує гранично-допустиму концентрацію в 8-10 раз. Які захворювання серед населення, пов'язані з даною речовиною, будуть спостерігатися?
Уровська хвороба
Хвороба Ітай-Ітай
Хвороба Юшо
Хвороба Прасада
Хвороба Минамата
4997
/
6310
Пацієнтка віком 12 років скаржиться на високу температуру тіла, болі в м'язах, утруднене ковтання їжі. Об'єктивно спостерігається: параорбітальний набряк з рожево-фіолетовим відтінком, під час пальпації біль та зниження тонусу м'язів, капілярити в ділянках подушечок пальців та долонь, розширення меж та приглушеність тонів серця, гепато-спленомегалію. Лабораторно виявлено: збільшення рівня креатиніну в крові та сечі. Який найімовірніший діагноз?
Дерматоміозит
Склеродермія
Вузликовий періартеріїт
Ювенільний ревматоїдний артрит
Системний червоний вовчак
4998
/
6310
Жінка 29 років звернулась до центру планування сім'ї та репродуктивного здоров'я зі скаргами на безпліддя протягом 6 років подружнього життя. Місячні з 14 років по 3-4 дні, кількість виділень незначна, нерегулярні. Об'єктивно встановлено: гірсутизм, галакторея. Базальна температура - монофазна. Яка найбільш імовірна причина жіночого безпліддя?
Трубні, перітонеальні фактори
Матковий фактор
Імунологічні фактори
Нез'ясованого генезу
Ендокринні фактори
4999
/
6310
26-річна вагітна жінка доставлена до відділення невідкладної терапії на 36-му тижні вагітності зі скаргами на інтенсивний головний біль у лобній ділянці. При фізикальному обстеженні: артеріальний тиск - 170/90 мм рт.ст., пульс - 85/хв., частота дихання - 15/хв., температура - 36,9^oC, набряки кінцівок. Серцебиття плоду - 159/хв. Під час огляду у жінки розвивається напад генералізованих тоніко-клонічних судом. Який препарат лікар має ввести першочергово?
Ламотриджин
Натрію вальпроат
Діазепам
Магнію сульфат
Фенітоїн
5000
/
6310
У пацієнтки віком 30 років під час обстеження виявлено добову протеїнурію - 2,2 г. Під час біопсії виявлено: зміни стінок капілярів клубочків у вигляді дротяних петель. Про яку морфологічну форму ураження нирок свідчать результати біопсії?
Нефросклероз
Мембранозний гломерулонефрит
IgA нефропатія
Дифузний вовчаковий гломерулонефрит
Мезангіальний гломерулонефрит
5001
/
6310
Пацієнт 18 років хворіє з раннього дитинства. Під час обстеження встановлено: Нb - 110 г/л, еритроцити - 3,9·10^12/л, КП - 0,8, лейкоцити - 6,0·10^9/л; ШOЕ - 30 мм/год. Коагулограма показала: протромбіновий індекс - 95%, ретракція кров'яного згустка - 50%, час згортання крові - за 40 хвилин не відбулось, тривалість кровотечі - 3 хв. Які механізми складають основу патогенезу цього захворювання?
Недостатність у крові антигемофільного глобуліну А
Імунне пригнічення кісткового мозку
Наявність специфічних антитіл до ендотеліальних стінок судин
Екзогенний дефіцит заліза
Дефіцит вітаміну С
5002
/
6310
Серед пацієнтів загальної лікарської практики за останні роки відбувається неухильне збільшення кількості осіб похилого та старечого віку. Переважання якого типу патології необхідно чекати в структурі захворюваності населення, яке обслуговується?
Хронічної патології
Гострої патології
Інфекційної патології
Виробничої патології
Неепідемічної патології
5003
/
6310
Жінка віком 36 років скаржиться на біль у суглобах та м'язах, втрату апетиту, закрепи, швидку втомлюваність та субфебрильну температуру. Об'єктивно виявлено: дисфагія, симетричний артрит та потовщення шкіри на кистях та стопах, атрофія та дрібні виразки на пучках пальців, синдром Рейно, телеангіектазія. Яке захворювання зумовлює таку картину?
Ревматоїдний артрит
Системний червоний вовчак
Дерматоміозит
Хвороба Рейно
Системна склеродермія
5004
/
6310
Жінка 40-ка років звернулася до лікаря зі скаргами на тупий ниючий біль в лівій поперековій ділянці, пітливість, зниження працездатності, субфебрильну температуру. У дитинстві перенесла туберкульоз шийних хребців. Лікувалася, знята з диспансерного обліку. При фізикальному обстеженні нирки не пальпуються, болючість в проекції лівої нирки. При лабораторному дослідженні в загальному аналізі сечі спостерігаються протеїнурія, піурія. Реакція сечі кисла. Яке дослідження найбільш імовірно дозволить уточнити діагноз цієї хворої?
Екскреторна урографія
Полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР) сечі
Ультразвукове дослідження нирок
Проба Манту та повторний візит через 2 дні
Цистографія
5005
/
6310
Під час виробництва коксу концентрація пилу в повітрі робочої зони впродовж багатьох років перевищує ГДК у 4-8 разів. Розвиток якого захворювання є найімовірнішим у робітників цього виробництва?
Антракоз
Силікоз
Сидероз
Бісиноз
Азбестоз
5006
/
6310
Дівчина 18 років скаржиться на напади чхання, переважно вранці, 15-20 разів поспіль, свербіння в носі, глотці, численні водянисті виділення з носа, нежить, біль в очах. Який із тестів є найінформативнішим для постановки діагнозу?
Прик-тест
Крапельна проба
Внутрішньошкірна проба
Загальний IgE
Провокаційна проба
5007
/
6310
Пацієнтка віком 30 років звернулася до лікаря зі скаргами на відсутність місячних впродовж двох років після других пологів. З анамнезу відомо, що пологи ускладнилися масивною кровотечею. Після пологів пацієнтка почала відзначати випадіння волосся, втрату ваги. Об'єктивно спостерігається: жінка астенічна, зовнішні статеві органи гіпопластичні, шийка матки циліндричної форми, тіло матки маленьке, безболісне, додатки матки не визначаються. Який діагноз найімовірніший?
Пухлина гіпофіза (хвороба Іценка-Кушинга)
Первинна аменорея
Маткова вагітність
Синдром Штейна-Левенталя
Гіпофізарна аменорея (синдром Шихана)
5008
/
6310
Пацієнтка віком 26 років, яка хворіє на ревматоїдний артрит впродовж 8 місяців, має набряки ліктьових, променево-зап'ясткових, колінних та гомілковостопних суглобів, ревматоїдні вузлики в ділянці ліктьових суглобів. У загальному аналізі крові спостерігається: ШОЕ - 57 мм/год., С-реактивний білок (+++). На рентгенограмах суглобів визначається виражений остеопороз. Що є базисною терапією в такій ситуації?
Метилпреднізолон
Інфліксимаб
Метотрексат
Диклофенак натрію
Мелоксикам
5009
/
6310
До лікаря звернулися діти школи-інтернату за 4-5 годин після обіду із скаргами на нудоту, блювоту, холодний піт і невеликий біль в епігастрії. На обід діти їли картопляний суп на м'ясному бульйоні, млинці з м'ясом, компот із сухофрук-тів. Млинці начинялися вареним м'ясом, яке подрібнювалось на м'ясорубці працівником їдальні, хворим панарицієм, і термічній обробці не піддавались. Який найімовірніший діагноз у цьому разі?
Сальмонельоз
Ботулізм
Ешеріхіоз
Афлатоксикоз
Стафілококова інтоксикація
5010
/
6310
Пацієнт скаржиться на запаморочення, блювання. Блювотні маси темного кольору. З анамнезу відомо, що пацієнт часто вживає алкоголь. Під час ЕФГС виявлено: вміст шлунку схожий на 'кавову гущу', в ділянці кардії чотири продольні тріщини слизової оболонки, з яких потрапляє кров у незначній кількості. Який найімовірніший діагноз?
Виразка кардіального відділу шлунка
Кровотеча з варикозно розширених вен шлунка
Синдром Золінгера-Елісона
Синдром Мелорі-Вейса
Ерозивний гастрит
5011
/
6310
Чоловік 61 року звернувся до дільничного лікаря зі скаргами на напади стиснення за грудиною, які виникають під час ходьби до 200 м та зникають, якщо зупинитися. Уважає себе хворим близько року. Межі серця в нормі, тони помірно приглушені, ЧСС=Ps=76/хв., АТ - 130/80 мм рт. ст. Який найбільш імовириний діагноз у хворого?
Хронічне обструктивне захворювання легень
Тривожний розлад
ІХС: Стабільна стенокардія
ІХС: Нестабільна стенокардія
ІХС: Інфаркт міокарда без елевації сегменту ST
5012
/
6310
У вогнищах облисіння на голові волосся обламане на рівні 4-6 мм від поверхні шкіри, відзначається гіперемія, мукоподібне лущення. Імовірний попередній діагноз?
Мікроспорія волосистої частини голови
Гніздова плішивість
Себорейне облисіння
Дискоїдний червоний вовчак
Вторинний сифіліс
5013
/
6310
Головний лікар ЦПМСД має надати звіт щодо забезпеченості населення лікарями. За допомогою якого коефіціє-нту він може розрахувати даний показник?
Наочності
Екстенсивності
Інтенсивності
Співвідношення
Спеціальної інтенсивності
5014
/
6310
Під час проведення комплексної оцінки мікроклімату приміщень необхідно визначити радіаційну температуру. Який прилад потрібно застосовувати?
Кульовий термометр
Спиртовий термометр
Кататермометр
Термограф
Ртутний термометр
5015
/
6310
Під час профілактичного медичного огляду у одного з учнів технічного ліцею виявлені ознаки хейлозу, який проявляється в мацерації епітелію в місці змикання губ. Губи яскраво-червоного кольору з одиничними вертикально розташованими тріщинами, які вкриті кірочками червоно-бурого кольору. Дані клінічні прояви, найімовірніше, пов'язані з недостатнім надходженням з їжею в організм:
Тіаміну
Рибофлавіну
Кальциферолів
Ретинолу
Аскорбінової кислоти
5016
/
6310
У шестирічної дитини, яка хворіє на екзантемну інфекцію, на 8-й день захворювання повторно підвищилася температура тіла до 39,6^oС, з'явився головний біль, блювання, спостерігалася хитка хода, скандована мова. Під час огляду виявлено залишкові елементи висипу (кірочки), атаксію, дискоординацію рухів, тремор кінцівок, горизонтальний ністагм, нестійкість у позі Ромберга. Вкажіть препарат вибору для лікування ускладення, що виникло у дитини.
Занамівір
Ацикловір
Рибавірин
Варіцело-зостерний імуноглобулін
Озельтамівір
5017
/
6310
Чоловік 23 років звернувся до поліклініки зі скаргами на головний біль, погіршення зору, задишку, одутлість обличчя, загальну слабкість, зменшення кількості виділеної за добу сечі та забарвлення її типу <<м'ясних зливів>>. Три тижні тому переніс ангіну. Об'єктивно встановлено: помірна блідість, обличчя одутле, повіки набряклі; серцева діяльність ритмічна, І тон на верхівці ослаблений, систолічний шум. Пульс - 66/хв. АТ - 175/105 мм рт. ст. Симптом Пастернацького слабко позитивний з обох боків. У сечі виявлено: білок - 1,48 г/л, еритроцити - 35-40 в п/з, змінені; лейкоцити - 8-10 в п/з. Який діагноз є найімовірнішим?
Інфекційно-алергічний міокардит
Гострий пієлонефрит
Амилоїдоз
Гострий гломерулонефрит
Есенціальна гіпертонія
5018
/
6310
Хворий скаржиться на біль в горлі зліва, біль у лівому вусі, підвищення t^o до 39^oC, гугнявість голосу. Хворіє 5 днів. Виражений тризм, підвищена салівація. Голова нахилена до лівого плеча. Припухлість, гіперемія, інфільтрація лівої половини м'якого піднебіння. Защелепні лімфовузли зліва різко болючі при пальпації. Отоскопічна картина в нормі. Який найбільш імовірний діагноз?
Флегмона шиї зліва
Лівобічний паратонзилярний абсцес
Парафарингеальна флегмона
Заглотковий абсцес
Паратонзиліт зліва
5019
/
6310
Жінка 42-х років звернулася до лікаря зі скаргами на м'язову слабкість у верхніх і нижніх кінцівках. Об'єктивно: у періорбітальних ділянках еритема з бузковим відтінком, макульозна еритема на розгинальних поверхнях пальців. В аналізі крові вия-влено суттєве підвищення рівня креатинфосфокінази. Яким є імовірний діа-гноз?
Хвороба Кушинга
Гіпопаратиреоз
Дерматоміозит
Системна склеродермія
Системний червоний вовчак
5020
/
6310
Аналіз захворюваності жителів села, розташованого поблизу хімічного підприємства, показав, що протягом останніх років помітно зросла кількість захворювань на подагру і рак стравоходу. З яким забруднювачем навколишнього середовища можна пов'язати таку динаміку?
Стронцієм
Нікелем
Марганцем
Ртуттю
Молібденом
5021
/
6310
Пацієнт віком 30 років звернувся із скаргами на сильний нападоподібний біль у попереку справа, що віддає у пахову ділянку і внутрішню поверхню правого стегна, нудоту, здуття живота, блювання, порушення сечовиділення, що супроводжується різями і домішками крові у сечі. Об'єктивно спостерігається: пацієнт неспокійний, змінює положення в ліжку. З боку органів дихання і серцево-судинної системи патології не виявлено. Під час пальпації живота відмічається здуття, напруження м'язів і болючість у правому боці відповідно проекції правої нирки і за ходом правого сечоводу. Печінка і селезінка не збільшені. Симптоми запалення жовчного міхура негативні. Позитивний симптом Пастернацького справа. Який найімовірніший діагноз?
Пухлина нирки
Гломерулонефрит
Жовчокам'яна хвороба
Сечокам'яна хвороба
Туберкульоз нирки
5022
/
6310
У дівчинки 8 місяців під час огляду виявлений гучний інтенсивний систолічний шум над усією серцевою ділянкою з епіцентром у ІІІ-ІV міжребер'ї зліва від груднини та систолічне тремтіння; ІІ тон над легеневою артерією посиленої гучності. АТ - 110/70 мм рт. ст. Скарг немає. Під час рентгенологічного дослідження розміри і форма серцевої тіні не змінені. Який найімовірніший діагноз?
Відкрита артеріальна протока
Стеноз гирла легеневої артерії
Дефект міжпередсердної перетинки
Коарктація аорти
Дефект міжшлуночкової перетинки
5023
/
6310
Чоловік 50 років скаржиться на наявність висипу на шкірі тулуба без суб'єктивних відчуттів, хворіє 3 місяці, не лікувався, висип прогресує. Об'єктивно встановлено: на шкірі тулуба дисемінована висипка у вигляді червоних негострозапальних лентикулярних та нумулярних папул із чіткими границями, укритих сріблястими лусочками, які легко знімаються при пошкрябуванні предметним склом, інтенсивніше пошкрябування призводить до появи крапкової кровотечі. Який імовірний діагноз?
Дерматит
Червоний плоский лишай
Псоріаз звичайний
Рожевий пітиріаз
Екзема
5024
/
6310
Жінці з терміном вагітності 34 тижні проведена доплерометрія пуповинного кровообігу - встановлений реверсний діа-столічний компонент. Об'єктивно: висота дна матки над лоном - 27 см, голівка плода рухома над входом в малий таз. Серцебиття плода - 136/хв. Піхвове дослідження: шийка матки закрита, довжиною 3 см. Якою має бути тактика акушера?
Родозбудження окситоцином
Повторна доплерометрія наступної доби
Негайний кесарів розтин
Ультразвукова фотометрія плода
Біофізичний профіль плода
5025
/
6310
На підприємстві з виробництва синтетичних миючих речовин збільшилися випадки захворювання ринітами, вазоринітами, фарингітами, дерматитами. У повітрі робочої зони присутній пил миючих речовин. Фахівці вважають, що клінічні прояви й зростання захворюваності зумовлене впливом пилу. Які особливості дії пилу полягають в основі патогенезу?
Загальнотоксична дія
Подразнююча дія
Канцерогенна дія
Алергічна дія
Фіброгенна дія
5026
/
6310
У пацієнта, що хворіє на епілепсію, після самостійного припинення вживання протиепілептичних медикаментів раптово виник епілептичний статус генералізованих судомних нападів. Вкажіть препарати першої лінії для лікування цього стану.
Габапентин, прегабалін, етосуксимід
Левопромазин, клозапін, кветіапін
Доксепін, амітриптилін, міансерин
Діазепам, лоразепам, мідазолам
Топірамат, окскарбазепін, карбамазепін
5027
/
6310
Вагітна 22-х років звернулась до жіночої консультації зі скаргами на кровотечу зі статевих шляхів, що розпочалася 2 дні тому, сильну втому та запаморочення. Термін вагітності 13 тижнів. За день вона використала 6 гігієнічних прокладок. При фізикальному обстеженні: артеріальний тиск - 90/60 мм рт.ст., температура - 37,8^oC, пульс - 125/хв., частота дихання - 15/хв. Розпочата інфузійна терапія. При вагінальному дослідженні: кров у піхві, шийка матки згладжена та розкрита. На УЗД плідне яйце в порожнині матки, серцебиття і рухи плода не визначаються. Який з наступних кроків у веденні пацієнтки буде найбільш доречним?
Магнію сульфат внутрішньовенно
Антибіотикотерапія
Дилатація та кюретаж матки
Постільний режим та анальгетики
Метотрексат
5028
/
6310
На репрезентативній сукупності хворих на грип проведено вивчення зв'язку між температурою тіла і частотою пульсу. Розрахований коефіцієнт кореляції дорівнює +0,5. Яка характеристика сили і направленості зв'язку між ознаками, що вивчаються є найбільш точною?
Середній прямий
Середній зворотній
Слабкий прямий
Сильний прямий
5029
/
6310
Пацієнтка віком 38 років, друга вагітність терміном 23-24 тижні, хворіє на цукровий діабет 2 типу, з приводу чого отримує метформін в добовій дозі 2500 мг. Лабораторно виявлено: глікований гемоглобін (HbA_1c) - 7,2 %. Яка подальша тактика лікування цієї пацієнтки?
Призначити інсулінотерапію та відмінити метформін
Додати до метформіну аналоги ГПП-1
Збільшити дозу метформіну до 3000 мг/добу
Залишити лікування без змін
Відмінити метформін і перевести на препарати сульфанілсечовини
5030
/
6310
У структурі населення N-ського регіону питома вага осіб віком від 0 до 14 років склала 31%, а питома вага осіб віком 50 років і старше склала 20%. Який склад населення найбільш влучно характеризує таку демографічну ситуацію?
Еміграція населення
Міграція населення
Регресивний склад населення
Стаціонарний склад населення
Прогресивний склад населення
5031
/
6310
Пацієнт віком 35 років четверту добу знаходиться у відділенні інтенсивної терапії після перенесеної кровотечі та геморагічного шоку. Добовий діурез - 50 мл. Другу добу відзначає блювання. ЦВТ - 159 мм вод. ст., під час аускультації в легенях останні 3 години відзначаються поодинокі вологі хрипи, ЧД - 32/хв. За результатами лабораторного аналізу крові виявлено: залишковий азот - 82 ммоль/л, К^+ - 7,1 ммоль/л, Cl^- - 78 ммоль/л, Na^+ - 130 ммоль/л, Ht - 0,32, Hb - 100г/л, креатинін крові - 0,9 ммоль/л. Яке ускладнення найімовірніше розвинулося у пацієнта?
Дегідратація у зв'язку з гіповолемією
Пневмонія
Гостра ниркова недостатність
Гостра серцева недостатність
Гостра надниркова недостатність
5032
/
6310
На 5-й день після пологів породілля скаржиться на біль в лівій молочній залозі, підвищення температури тіла до 38,1^oC. При огляді: молочна залоза збільшена, болюча при пальпації, є тріщини та набряк соска, гіперемія верхньо-зовнішнього квадранту залози. Яка профілактика ускладнення, що виникло?
Припинення годування дитини при появі тріщин
Постійне зціджування молочних залоз
Годування дитини на вимогу, зціджування залишкового молока, попередження тріщин сосків
Годування немовляти по годинах
Годування не довше 10 хвилин через накладку
5033
/
6310
Під час скринінг-дослідження у двотижневого новонародженого було виявлено фенілкетонурію. Яке лікування необхідно призначити дитині для запобігання тяжким ускладненням у майбутньому?
Спеціальну дієту
Антибіотикотерапію
Вітамінотерапію
Сонячні ванни
Гормональну терапію
5034
/
6310
Дитина 3-х місяців доставлена в лікарню зі скаргами на мляве смоктання та появу задишки, яка посилюється під час годування, неспокій. Симптоми з'явилися протягом останніх годин. Шкіра бліда, з попелястим відтінком, кінцівки холодні. Аксилярна температура - 36,8^oC. Частота дихання - 66/хв. Частоту серцевих скорочень підрахувати не вдає-ться. Пульс слабкий. Печінка пальпується на 4 см нижче реберної дуги. На ЕКГ: ЧСС - 230/хв., ритм правильний, зубець Р на Т, комплекси тривалістю 0,08 с. Який препарат вибору для надання невідкладної допомоги даній дитині?
Дигоксин
Аденозин
Верапаміл
Пропранолол
Лідокаїн
5035
/
6310
У хлопця 18 років за 2 тижня після ангіни з'явилися набряки під очима, на гомілках, підвищився артеріальний тиск, зменшилась кількість сечі і змінився її колір. Загальний аналіз сечі виявив: білок - 1,9 г/л, еритроцити - покривають усе поле зору, лейкоцити - 10-12 у полі зору. Для якого захворювання характерні такі симптоми?
Тубуло-інтерстиційний нефрит
Гострий пієлонефрит
Гострий гломерулонефрит
Токсичне ураження нирок
Амілоїдоз нирок
5036
/
6310
Роділля 28-ми років доставлена до пологового будинку з бурхливою пологовою діяльністю. Пологи перші. Розміри таза: 23-25-28-18 см. Ознака Генкеля-Вастена позитивна. Роділля збуджена, живіт напружений, болісний в нижніх відділах. Контракційне кільце на рівні пупка, розташоване косо. Голівка плода притиснута до входу у малий таз. Серцебиття плоду - 140/хв. Яке ускладнення виникло у роділлі?
Розпочатий розрив матки
Дискоординація пологової діяльності
Завершений розрив матки
Надмірна пологова діяльність
Загроза розриву матки
5037
/
6310
У двомісячної дитини спостерігаються судоми, рецидивуючі вірусно-бактеріальні інфекції верхніх дихальних шляхів. Виявлено деформований череп, гіпоплазію тимусу та паращитовидних залоз. Під час лабораторного імунологічного обстеження виявлено: лімфоцитопенія, зниження рівня та проліферативної відповіді Т-лімфоцитів, нормальний рівень імуноглобулінів. Який найімовірніший діагноз?
Загальний варіабельний імунодефіцит
Первинний імуннодефіцит, синдром Ді-Джорджі
Первинний імунодефіцит, синдром Чедіака-Хігасі
Первинний імунодефіцит, хвороба Брутона
5038
/
6310
Жінка 32-х років скаржиться на посилення спастичного болю внизу живота після психоемоційного напруження. Випорожнення кишечника інтермітуючі: 2-3 випорожнення після пробудження чергуються із закрепами протягом 1-2 днів впродовж 6 місяців. Об'єктивно: маса тіла збережена, помірний біль під час пальпації сигмоподібної кишки. Hb- 130 г/л, лейкоцити - 5,2 Г/л, швидкість осідання еритроцитів - 9 мм/год. Ректороманоскопічне дослідження болісне через спастичний стан кишечника, його слизова оболонка не змінена. В просвіті кишечника багато слизу. Яке захворювання найбільш імовірне у даної пацієнтки?
Неспецифічний виразковий коліт
Гостра ішемія кишківника
Хвороба Крона
Синдром подразненого кишечника
Синдром мальабсорбції
5039
/
6310
Пацієнтка віком 12 років скаржиться на слабкість, запаморочення, головний біль, підвищення температури тіла до 38^oС. Об'єктивно спостерігається: температура тіла 37,8^oС, слизові та шкіра бліді, зів без змін. Пальпуються збільшені до 2-х см підщелепні та шийні лімфовузли, щільні, неболючі. Патологічних змін внутрішніх органів не виявлено. У загальному аналізі крові виявлено: еритроцити - 2,8·10^12/л, гемоглобін - 85 г/л, кольоровий показник - 0,9, лейкоцити - 10·10^9/л, еозинофіли - 0%, паличкоядерні - 1%, сегментоядерні - 8%, лімфоцити - 47%, ретикулоцити - 0,5%, тромбоцити - 60·10^9/л, бластні клітини - 44%. Який найімовірніший діагноз?
Лімфогрануломатоз
Гострий лейкоз
Інфекційний мононуклеоз
Хронічний лімфолейкоз
Гострий еритромієлоз
5040
/
6310
Жінка оперована з приводу дифузно-токсичного зобу ІІ ступеня. За 12 годин після операції скаржиться на захриплість та втрату голосу, утруднення дихання, задишку, тривогу. Післяопераційна рана без особливостей. Яке ускладення виникло у пацієнтки?
Парез зворотніх гортанних нервів
Післяопераційна кровотеча
Пошкодження трахеї
Тиреотоксичний криз
Гіпопаратиреоз
5041
/
6310
Хлопчик 3 років доставлений до стаціонару в важкому стані. Об'єктивно: сомнолентність, гіперрефлексія, судоми, гіперестезія, невпинне блювання, температура тіла - 39,9^oC, ЧСС - 160/хв., АТ - 80/40 мм рт. ст. Яке дослідження слід провести насамперед?
Ехоенцефалографія
Комп'ютерна томографія мозку
Рентгенографія черепа
Реоенцефалографія
Люмбальна пункція
5042
/
6310
Чоловік віком 40 років скаржиться на ниючий біль у м'язах спини, поперековій ділянці, ногах, плечових і кульшових суглобах, погіршення зору, прискорене серцебиття. Об'єктивно спостерігаються явища увеїту. Рентгенографічно виявлено поодинокі синдесмофіти між тілами хребців і розмитість контурів крижово–клубових суглобів. Під час лабораторного обстеження виявлено антитіла до антигенів HLA–B27, анемію, ШОЕ - 28 мм/год. Яке захворювання зумовлює таку картину?
Ревматоїдний артрит
Системний червоний вовчак
Анкілозуючий спондиліт
Синдром Рейтера
Деформуючий спондилоартроз
5043
/
6310
Дитині 8 місяців. Тиждень тому перенесла ГРВІ. Фізичний та нервово-психічний розвиток відповідають вікові. Скарги на млявість, зниження апетиту, немотивоване повторне блювання, підвищення температури протягом останньої доби до 38^oC, блідість, часте сечовипускання малими порціями. Тахікардія. В аналізі сечі виявлено: білок - 0,099%, лейкоцити - 15-20 в полі зору, бактеріурія - +++, слиз - +++. Яке захворювання можна припустити?
Дисметаболічна нефропатія
Гострий пієлонефрит
Фосфат-діабет
Дефекти догляду
Гострий гломерулонефрит
5044
/
6310
Пацієнт віком 29 років хворіє гормонозалежною бронхіальною астмою. Під час флюорографії в С2 правої легені виявлено округлу тінь з чіткими рівними контурами, середньої інтенсивності. Навколо неї кілька поліморфних вогнищевих тіней, у корені - кальцинат. Під час обстеження спостерігається: перкуторний звук над легенями з коробковим відтінком, вислуховуються розсіяні сухі хрипи. Аналіз крові без змін. Реакція на пробу Манту з 2 ТО ППД-Л - папула 22 мм. Який найімовірніший діагноз?
Аспергільома
Периферичний рак
Еозинофільний інфільтрат
Пневмонія
Туберкульома
5045
/
6310
Пацієнтка віком 30 років на п'яту добу після фізіологічних пологів скаржиться на нагрубання лівої молочної залози, біль, почервоніння шкіри, підвищення температури тіла до 38^oС. Об'єктивно спостерігається: ліва молочна залоза збільшена у розмірі, шкіра червоного кольору, в верхньо-зовнішньому квадранті з ціанозом, пальпується без чітких меж інфільтрат, різко болісний. Зціджування молока не приносить полегшення. Який найімовірніший діагноз?
Рак молочної залози
Гострий інфільтративний мастит
Інфікована кіста молочної залози
Бешиха
Лактостаз
5046
/
6310
Чоловік 37 років скаржиться на гострий біль у лівій половині грудної клітки, задишку, що посилюється під час будь-яких рухів. Захворів раптово після значного фізичного навантаження. Під час обстеження встановлено: помірний ціаноз обличчя, ліва половина грудної клітки відстає в акті дихання. Перкуторно виявлено: зліва - тимпаніт, дихання ослаблене. ЧД - 24/хв. Тони серця ослаблені. ЧСС - 90/хв. На рентгенограмі видно лінія вісцеральної плеври. Назовні від неї легеневий малюнок відсутній. Який найімовірніший діагноз?
Лівостороння пневмонія
Спонтанний пневмоторакс
Інфаркт міокарда
Тромбоемболія легеневої артерії
Лівосторонній ексудативний плеврит
5047
/
6310
Чоловік 70 років за 2 тижні до госпіталізації у стаціонар спостерігав підвищення температури до 38^oС. З діагнозом пневмонія був направлений до лікарні. Під час огляду встановлено: блідість шкіри, тахікардія. У нижніх відділах легенів - дрібнопухирчаті хрипи. У V точці - короткий протодіастолічний шум. АТ - 140/40 мм рт. ст., пальпується нижній край селезінки. Hb - 40 г/л., еритроцити - 2,5·10^12/л, лейкоцити - 12·10^9/л, ШОЕ - 35 мм/год. На ЕКГ спостерігається: депресія ST в V 5,6. У сечі - протеїнурія. Який найімовірніший діагноз?
Гострий перикардит
Гострий міокардит
Хронічний мієлолейкоз
Ревматична вада серця
Бактеріальний ендокардит
5048
/
6310
Лікар оглядає недоношену новонароджену дитину. Об'єктивно спостерігалося одиничне апное тривалістю до 5 секунд. Якою основною функціональною особливістю дихальної системи можна пояснити приступи апное у недоношеної дитини?
Недостатня дренажна та захисна функція бронхів
М'якість хрящів трахеї та бронхів
Вузкість просвіту дихальних шляхів
Схильність слизових оболонок до набряку та гіперсекреції
Функціональна незрілість дихального центру
5049
/
6310
Пацієнта віком 38 років турбує біль у ділянці плеснофалангових суглобів 1-2 пальців правої стопи. Під час огляду виявлено: шкіра над ураженими суглобами багряно-синюшного кольору, на дотик гаряча, у ділянці вушних раковин наявні вузликові утворення, вкриті тонкою блискучою шкірою. Який препарат для уратзнижувальної терапії потрібно призначити пацієнту?
Фебуксостат
Метотрексат
Колхіцин
Алопуринол
Німесулід
5050
/
6310
До лікаря звернулася жінка 74 років зі скаргами на біль у пахвинній ділянці справа. Ці симптоми виникли раптово близько 2 годин тому. З анамнезу відомо: пацієнтка каже, що ці симптоми вже були у неї близько 3 тижнів тому, але самі зникли, після того як хвора лягла. Об'єктивно спостерігається: нижче пупартової зв'язки пальпується щільне, напружене утворення до 3,5 см у діаметрі, різко болюче, симптом <<кашльового поштовху>> негативний. Який діагноз найімовірніший?
Набута защемлена стегнова грижа
Набута защемлена пахова грижа
Набута невправима стегнова грижа
Набута невправима пахова грижа
Паховий лімфаденіт
5051
/
6310
Серед населення, що мешкає поблизу підприємства з виробництва пестицидів, динамічно підвищується рівень вроджених вад розвитку, що виражаються в центральному паралічі, ідіотії та сліпоті новонароджених. Сполуки якої хімічної речовини можуть зумовити розвиток цієї патології?
Хром
Стронцій
Ртуть
Кадмій
Залізо
5052
/
6310
Чоловік 32-х років звернувся до сімейного лікаря зі скаргами на нав'язливі спогади про автомобільну аварію, яка була 3 місяці тому, порушення нічного сну, тривогу, зниження настрою і апетиту, загальну слабкість і спустошеність. Що найбільш доцільно призначити?
Сертралін
Хлорпромазин
Літію карбонат
Амітриптилін
Карбамазепін
5053
/
6310
Хлопець 27-ми років під час купання в річці раптово знепритомнів та зник з поверхні води. Через 2 хвилини був доставлений до берега. Об'єктивно: непритомний, шкіра вираженого синюшного кольору, пінисті виділення з рота та носа, дихання та пульс на сонних артеріях відсутні. Який вид допомоги необхідно надати в цьому випадку?
Первинна медична допомога
Екстрена медична допомога
Вторинна медична допомога
Третинна медична допомога
Паліативна медична допомога
5054
/
6310
Пацієнт віком 56 років скаржиться на зниження апетиту, слабкість, серцебиття, біль та відчуття печіння язика, відчуття важкості в надчеревній ділянці та почуття оніміння кінцівок. Об'єктивно спостерігається: блідність шкіри з лимонним відтінком, глосит Гантера, збільшення печінки, селезінки. У загальному аналізі крові виявлено: еритроцити - 2,8·10^12/л, гемоглобін - 100 г/л, кольоровий показник - 1,2. Еритроцити великі, часто овальні з тільцями Жоллі та кільцями Кебота. Який найімовірніший діагноз?
Гемолітична анемія
Хронічний гепатит
Залізодефіцитна анемія
Апластична анемія
В_12(фолієво)-дефіцитна анемія
5055
/
6310
Жінка 35-ти років звернулася до лікаря зі скаргами на зростаючий біль під час менструації протягом 1-го року. Тривалість менструального циклу 28 днів. 2 роки тому була проведена лапароскопічна перев'язка маткових труб. При пальпації матка збільшена до 8 тижнів вагітності, м'якої консистенції, болюча. Придатки з обох сторін не збільшені, при пальпації безболісні. Який діагноз є найбільш імовірним?
Зовнішній ендометріоз
Гідросальпінкс
Позаматкова вагітність
Аденоміоз
Полікістоз яєчників
5056
/
6310
До пологового відділення шпиталізовано жінку, яка народжує вперше, зі скаргами на перейми нерегулярного характеру та кров'янисті виділення зі статевих шляхів. Термін вагітності 39 тижнів. Під час зовнішнього акушерського дослідження встановлено: положення плода повздовжнє, головне передлежання. Визначається гіпертонус матки. Під час внутрішнього акушерського дослідження спостерігається: шийка матки довжиною 1 см, цервікальний канал відкритий на 2 см. Передлежить голівка плода, притиснута до входу в малий таз. Виділення кров'янисті, зі згортками. Серцебиття плода аритмічне, 80-100/хв. Яке ускладнення виникло у роділлі?
Передчасне відшарування плаценти
Розрив матки
Повне передлежання плаценти
Крайове передлежання плаценти
Розрив шийки матки
5057
/
6310
У чоловіка на різних ділянках шкірного покриву, переважно симетрично, розташовані депігментовані плями, що не лущаться, різного розміру й обрисів. Частина волосся на них знебарвлена. Захворювання почалося в дитинстві. Появі плям не передували будь-які елементи висипки. Який імовірний діагноз?
Вітиліго
Псоріаз
Рожевий лишай
Різнокольоровий лишай
Альбінізм
5058
/
6310
Хлопчик 5-ти років прийшов з матір'ю на прийом до лікаря зі скаргами на припухлість обличчя, біль у вухах та підвищену температуру протягом останніх 5 днів. Через релігійні переконання матері вакцинація дитини неповна. Під час фізикального обстеження виявлено двосторонній, болючий набряк у ділянці жувального м'яза та гарячку 39,3^oC. Що з перерахованого буде найбільш доцільно призначити цьому паціє-нту?
Пеніцилін
Цефтриаксон
Ацикловір
Імуноглобулін людини нормальний
Парацетамол
5059
/
6310
Під час огляду новонародженого, який народився в сідничному передлежанні, педіатр установив обмеження пасивного відведення правого стегна і клацання у разі його відведення, асиметрію пахових і стегнових сідничних складок. Яка ознака достовірно свідчить про наявність вродженого вивиху стегна у дитини?
Асиметрія пахових і стегнових сіднич-них складок
Достовірної ознаки немає
Народження в сідничному передлежа-нні
Обмеження пасивного відведення стегна
Клацання у разі відведення стегна
5060
/
6310
Чоловік скаржиться на болючу припухлість у ділянці підборіддя, загальне нездужання, головний біль. У цій ділянці виявлено гостро запалений щільний вузол конусоподібної форми. Шкіра над ним напружена, червона. Усередині вузла є виразка з прямовисними краями і некротичним стрижнем брудно-зеленого кольору. Підщелепні лімфатичні вузли справа збільшені і болючі. Який діагноз найімовірніший?
Третинний сифіліс (гумозний)
Карбункул
Глибока трихофітія
Фурункул
Туберкульоз
5061
/
6310
При вивченні середнього рівня та характеру різноманітності деяких лабораторних показників отримані такі дані: для загального білку крові - середнє квадратичне відхилення pm4 г/л, коефіцієнт варіації - 6%; для швидкість осідання еритроцитів відповідно pm2 мм/год, 23%. Яка з ознак, що вивчаються, є найбільш різноманітною?
Загальний білок сироватки крові
Для вивчення різноманітності потрібні додаткові розрахунки
Для вивчення різноманітності потрібні додаткові дослідження
Відмінності в різноманітності ознак відсутні
Швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ)
5062
/
6310
Пацієнтка 48 років із матковою кровотечею. В анамнезі вказано порушення менструального циклу впродовж року. Під час огляду шийки матки патології не виявлено. Бімануально встановлено: матка нормальних розмірів, неболюча, рухома, придатки без особливостей. Виділення кров'янисті, рясні. Що треба виконати на цьому етапі насамперед?
Гістеректомію
Гормональну терапію
Вишкрібання стінок матки
Уведення вітаміну К
Уведення окситоцину
5063
/
6310
Пацієнтка на 3-тю добу після штучного аборту госпіталізована до гінекологічного відділення у тяжкому стані з симптомами інтоксикації, болем у животі, гнійними виділеннями з піхви. Об'єктивно: стан жінки тяжкий, температура тіла - 38,8^oC, пульс - 100/хв., АТ- 110/70 мм рт.ст., матка м'яка, дно її на рівні пупка, симптоми подразнення очеревини позитивні. Який найбільш імовірний діагноз?
Гострий метроендометрит
Перфорація матки
Гострий гнійний сальпінгоофорит
Позаматкова вагітність
Пельвіоперитоніт
5064
/
6310
Чоловіку 42-х років виконано геміти-реоїдектомію з приводу вузлового еути-реоїдного зоба. Призначення якого лікування найбільш імовірно допоможе запобігти рецидиву захворювання?
Антиструмін
L-тироксин
Тиротропін
Мерказоліл
Радіоактивний йод
5065
/
6310
Мати прийшла на прийом до педіатра зробити своїй 2-місячній дитині планові щеплення. Для зручності, вона бажає аби дитині було введено комбіновану 6-компонентну вакцину, що містить антигени усіх збудників, проти яких рекомендовано вакцинуватися у цьому віці. Під час збору анамнезу вона зазначила, що іноді після пробудження її дитина починає раптово напружуватися, згинати голівку, ручки та ніжки. Зазвичай такі напади тривають не більше декількох секунд з інтервалами ''спо-кою'' у 10 секунд. Останній напад був декілька днів тому. Температура тіла - 37,2^oC , частота дихання - 25/хв., пульс - 104/хв., артеріальний тиск - 100/70 мм рт.ст. Яке рішення має прийняти лікар щодо подальшої імунізації цієї дитини?
Провести вакцинацію за схемою АКДП+гепатит В+Hib-інфекція
Провести вакцинацію за схемою АДП+поліо+гепатит B+Hib-інфекція
Провести вакцинацію за схемою гепатит В+Hib-інфекція
Введення будь-яких вакцин на даний момент протипоказано
Ввести комбіновану 6-компонентну вакцину
5066
/
6310
Пацієнта віком 62 роки шпиталізовано зі скаргами на сильний біль за грудниною, що триває 1 годину і не знімається нітрогліцирином. Хворіє на стенокардію, раніше напад знімався нітратами. Інших захворювань немає. Об'єктивно спостерігається: ціаноз губ. Тони серця глухі, ритмічні. На ЕКГ виявлено: елевація сегменту ST у V4-V6. Який лікарський засіб потрібно негайно ввести пацієнту?
Дімедрол
Корглікон
Аналгін
Но-шпу
Актилізе
5067
/
6310
У новонародженої дитини на третій день життя з'явилася жовтяниця шкіри та склер, загальний стан не порушений, сон і апетит без відхилень. З анамнезу відомо: дитина від ІІ пологів, у матері група крові - А (ІІ) Rh(+), у дитини - А (ІІ) Rh(+). Який стан виник у новонародженої дитини?
Інфекційний гепатит
Гемолітична хвороба
Сепсис
Пологова травма
Фізіологічна жовтяниця
5068
/
6310
Чоловік віком 35 років був знайдений мертвим у власному гаражі. Під час судово-медичного дослідження виявлено: странгуляційна борозна горизонтальна, замкнута, петехіальні крововиливи шкіри голови та шиї, ціаноз обличчя, трупні плями добре виражені, множинні плями Тардьє. Які ознаки вказують на те, що чоловік помер не внаслідок повішення?
Ціаноз обличчя
Петехіальні крововиливи шкіри
Множинні плями Тардьє
Добре виражені трупні плями
Горизонтальна странгуляційна борозна
5069
/
6310
Роділлю віком 27 років у терміні вагітності 38-39 тижнів шпиталізовано до пологового відділення з приводу кров'янистих виділень зі статевих шляхів, що з'явилися з початком пологової діяльності. Крововтрата склала - 90 мл. Загальний стан пацієнтки задовільний, АТ - 110/70 мм рт. ст. Під час піхвового дослідження спостерігається: шийка матки вкорочена до 0,5 см, розкриття шийки матки 3 см, спереду і праворуч від передлежачої голівки визначається губчаста тканина з нерівною поверхнею, яка доходить до внутрішнього вічка шийки матки. Плідний міхур цілий. Після обстеження кровотеча стала інтенсивнішою. Який найбільш імовірний діагноз?
Центральне передлежання плаценти
Крайове передлежання плаценти
Відшарування нормально розташованої плаценти
Розрив варикозно розширених вен піхви
Бокове передлежання плаценти
5070
/
6310
Під час проведення епідеміологічного дослідження на території міста згідно висунутою гіпотезою вивчалися причино-наслідкові зв'язки виникнення нових випадків захворювань залежно від визначених факторів ризику. Який вид епідеміологічного дослідження був використаний?
Клінічний
Експериментальний
Аналітичний
Квазі-експериментальний
Описовий
5071
/
6310
Вагітна жінка віком 22 роки госпіталізована у важкому стані. Протягом останніх трьох днів з'явилися набряки, головний біль, нудота, одноразове блювання. Об'єктивно спостерігається: свідомість потьмарена, АТ - 160/130 мм рт. ст., дрібні фібрилярні посмикування м'язів обличччя, утруднене носове дихання. Під час транспортування почалося посмикування верхніх кінцівок, тіло жінки витяглося, хребет вигнувся, щелепи щільно стиснулися, дихання припинилося. Після цього з'явилися клонічні судоми, виражений ціаноз. Потім судоми припинилися, з'явився глибокий шумний вдих, на губах виступила піна, забарвлена кров'ю. Який діагноз найімовірніший?
Хорея
Еклампсія
Діабетична кома
Гіпертонічний криз
Епілепсія
5072
/
6310
Пацієнт скаржиться на нестерпний кашель з виділенням до 600 мл за добу гнійного мокротиння шоколадного кольору з гнилісним запахом. З анамнезу відомо що захворів гостро, температура тіла - 39^oС, лихоманка неправильного типу. Під час рентгенологічного дослідження виявлено: ділянка затемнення з порожниною у центрі, з неправильними контурами та з рівнем рідини. Який найімовірніший діагноз?
Абсцес легені
Гангрена легені
Рак легені з розпадом
Бронхоектатична хвороба
Кавернозний туберкульоз
5073
/
6310
Пацієнтка скаржиться на частi, ряснi, без патологiчних домiшок, пiнистi випорожнення, переймоподiбний бiль у навколопупковiй дiлянцi, бурчання в животi, лихоманку. З анамнезу відомо про вживання в їжу качиних яєць, зварених некруто. Який збудник захворювання найiмовiрніший?
Escherichia coli
V. cholerae
Salmonella enteritidis
Shigella sonnei
Salmonella typhi
5074
/
6310
Хлопчик 12-ти років звернувся до хірурга зі скаргою на нестерпний біль кінчика II пальця правої кисті. Лікарем з'ясовано, що 4 дні тому він вколов це місце дротом. Протягом останніх трьох днів з'явився різкий пульсуючий біль, набряк тканин та гіперемія дистальної фаланги пальця. Об'єктивно: температура тіла - 38,1^oC. Який з перерахованих діагнозів є найбільш імовірним?
Пароніхія
Целюліт
Еризипелоїд
Панарицій
5075
/
6310
Дитина народилася з терміном гестації 30 тижнів, із масою - 1100,0 г, через 3 години після народження з'явилися часті апное, дихання за типом <>, ЧСС - 98/хв. Оцінка за шкалою Сільвермана - 9 балів. Додаткова оксиногенація не привела до поліпшення стану. Що потрібно зробити?
Почати тактильну стимуляцію
Почати інтубувати трахею
Почати наружний масаж серця
Почати штучну вентиляцію легень під позитивним тиском
Почати штучну вентиляцію легень
5076
/
6310
До лікарні шпиталізовано постраждалого в ДТП чоловіка віком 42 роки з діагнозом: політравма, розрив селезінки, перелом правого стегна. Об'єктивно спостерігається: загальмований, шкіра вкрита липким холодним потом, бліда. Дихання поверхневе, часте. Пульс - 140/хв, слабкого наповнення, АТ - 65/40 мм рт. ст., ЦВТ - 0. Планується операційне втручання під внутрішньовенною анестезією зі штучною вентиляцією легень. Який анестетик необхідно вибрати для проведення загальної анестезії?
Пропофол
Кетамін
Ізофлюран
Тіопентал натрію
Севофлуран
5077
/
6310
У чоловіка 59 років протягом місяця спостерігається короткочасне зниження сили у лівих кінцівках. Потім уранці після сну розвинулась стійка слабкість у цих кінцівках. Об'єктивно спостерігається: свідомість не втрачена, центральний парез VII і XII пар черепних нервів зліва. З того ж боку центральний геміпарез і гемігіперстезія. Які препарати вибору для диференційованного лікування?
Антикоагулянти
Диуретики
Гіпотензивні
Гемостатики
Кортикостероїди
5078
/
6310
Жінка 35-ти років надійшла до відділення інтенсивної терапії з нападами судом з періодичністю 2-3 хвилини, між якими не відбувається покращення свідомості, реакція зіниць на світло відсутня. З дитинства хворіє на епілепсію. Зазвичай напади виникають 1-2 рази на місяць у нічний час та супроводжуються мимовільним сечовиділенням та дефекацією. Почастішання нападів та вищевказані ускладнення виникли на тлі перенесеного грипу. Який стан найбільш імовірно розвинувся у хворої?
Епілептичний психоз
Гіпокальціємічний криз
Істеричний невроз
Епілептичний статус
5079
/
6310
У хворого 46-ти років з болем стискального характеру в ділянці серця настала зупинка кровообігу та дихання. На ЕКГ моніторі: великохвильова фібриляція шлуночків. Що потрібно зробити першочергово?
Внутрішньовенно ввести допамін
Внутрішньовенно ввести атропін
Внутрішньовенно ввести лідокаїн
Провести дефібриляцію
Імплантувати електрокардіостимулятор
5080
/
6310
Хлопчик 8-ми років, звернувся до лікаря зі скаргами на підвищену втомлюваність, зниження апетиту, іктеричність склер, біль у животі. У періоді новонародженості була затяжна жовтяниця. У фізичному розвитку не відстає. Об'єктивно: шкіра бліда, слизові оболонки і склери іктеричні. Печінка +2 см, злегка болюча при пальпації. Випорожнення і сечовиділення в нормі. При лабораторному дослідженні крові: еритроцити - 4,5·10^12/л, гемоглобін - 115 г/л, лейкоцити - 7·10^9/л, швидкість осідання еритроцитів - 8 мм/год, білірубін прямий - 10 мкмоль/л, непрямий - 39 мкмоль/л, аспартатамінотрансфераза (АСТ) - 17 Од/л, аланінамінотрансфераза (АЛТ) - 21 Од/л. Який діагноз є найбільш імовірним?
Хронічний вірусний гепатит
Синдром Жильбера
Гемолітична анемія
Дискінезія жовчовивідних шляхів
5081
/
6310
У відділення надійшов хворий 30-ти років зі скаргами на часті рідкі випорожнення з кров'ю і слизом, підвищення температури до 37,7^oC, переймоподібний біль у животі. Пальпаторно відзначається болючість по ходу товстої кишки. При ректороманоскопії: стінка кишечника набрякла, легкоранима, ерозії і виразки, значна кількість крові та слизу. Імовірний попередній діагноз:
Хвороба Крона
Неспецифічний виразковий коліт
Целіакія
Поліпоз товстої кишки
Дизентерія
5082
/
6310
У чоловіка 73 років, який упродовж 5 років хворіє на доброякісну гіперплазію простати, вранці настала гостра затримка сечі. Закатетеризувати сечовий міхур неможливо. Якою буде невідкладна допомога?
Призначення спазмолітиків та аналгетиків
Призначення сечогінних препаратів
Призначення адреноблокаторів
Призначення теплових процедур
Пункція сечового міхура
5083
/
6310
Пацієнт віком 32 роки, дивлячись на малюнок на шпалерах, бачить, як лінії починають рухатися, утворюючи силуети химерних тварин. Замість люстри, що висить на стелі, бачить гігантського восьминога. Встановіть психопатологічний симптом.
Парейдолічні ілюзії
Псевдогалюцинації
Дереалізація
Зорові галюцинації
Функціональні галюцинації
5084
/
6310
До жіночої консультації звернулась породілля на 18-й день після пологів зі скаргами на біль та ущільнення у правій молочній залозі. Температура тіла - 38,5^oС. Під час огляду встановлено: у ділянці соска - тріщина, болючість під час пальпації. Яке ускладнення виникло в післяпологовому періоді?
Рак молочної залози
Кіста правої молочної залози
Лактостаз
Лактаційний мастит
Додаткова долька молочної залози
5085
/
6310
Чоловік 48 років звернувся до лікаря зі скаргами на біль у попереку. Хворіє 3 дні після переохолодження. Після огляду лікар поставив діагноз: гострий попереково-крижовий радикуліт. Які ліки слід призначити хворому?
Нестероїдні протизапальні засоби
Вітаміни
Антибактеріальні
Десенсибілізуючі
Кортикостероїди
5086
/
6310
Хлопчик 15-ти років скаржиться на нападоподібний біль в животі під час дефекації, діарею до 6 разів на добу з домішками гною та темної крові у калових масах. Об'єктивно: відставання у фізичному та статевому розвитку. Шкіра бліда, суха. Живіт здутий, болісний біля пупка та у правій здухвинній ділянці. Припущено хворобу Крона. Яке дослідження треба провести для підтвердження діагнозу?
ФГДС
Копроцитограма
УЗД органів черевної порожнини
Ректороманоскопія
Колоноскопія
5087
/
6310
Хвора 42-х років скаржиться на наяв-ність болючого утворення у лівій сідниці, підвищення температури тіла до 38,2^oC. Тиждень тому завершила курс лікування з приводу поперекового радикуліту. У верхньо-зовнішньому квадранті лівої сідниці гіперемія, набряк. При пальпації - різко болюче ущільнення до 6 см в діаметрі з розм'якшенням у центрі. Ваш попередній діагноз:
Нагноєна атерома
Підшкірний парапроктит
Абсцедивний фурункул
Післяін'єкційний абсцес
Карбункул сідниці
5088
/
6310
У породіллі вагою 70 кг за 40 хвилин після пологів великим плодом (4500 г) з'явилися значні кров'янисті виділення зі статевих шляхів. Проведено випорожнення сечового міхура та зовнішній масаж матки; після чого матка скоротилася, але за 5 хвилин кровотеча відновилася. Після введення утеротоніків, ручного обстеження порожнини матки крововтрата склала 1200 мл. Якою повинна бути подальша тактика?
Компресія черевного відділу аорти
Продовжити введення утеротоніків
Локальна гіпотермія
Кюретаж стінок порожнини матки
Лапаротомія. Екстирпація матки без додатків
5089
/
6310
У дитини 4,5 років з вираженими ознаками зневоднення свідомість на рівні сопору, загальний ціаноз, токсичне дихання, анурія, АТ- 60/20 мм рт.ст., ембріокардія, відсутність пульсу на променевій артерії. Який болюс розчину NaCl 0,9% необхідно ввести на першому етапі невідкладної допомоги?
30 мл/кг
100 мл/кг
60 мл/кг
80 мл/кг
50 мл/кг
5090
/
6310
Дівчина 22 років, хвора на системний червоний вовчак, скаржиться на лихоманку, схуднення, біль у дрібних суглобах кистів. Об'єктивно встановлено: дифузна алопеція, генералізована лімфаденопатія, еритематозна висипка на щоках та спинці носа, ексудативний плеврит та перикардит. Температура тіла - 38,4^oC. У крові виявлено: лейкоцити - 3,1·10^9/л, Нb - 102 г/л, ШОЕ - 56 мм/год, С-реактивний протеїн - (++++). Яка доза преднізолону є доцільною у цьому разі?
1 мг/кг
0,1 мг/кг
0,75 мг/кг
0,25 мг/кг
0,5 мг/кг
5091
/
6310
У 9-місячної дитини ВІЛ-інфіко-ваної жінки визначені гіпотрофія 2-го ступеня, полілімфаденопатія, гепатоспленомегалія, рецидивуючий орофарингеальний кандідоз, гіпохромна анемія (Нb - 80 г/л), нейтропенія; виявлено ДНК ВІЛ у крові. Поставте діагноз:
Персистуюча генералізована лімфаденопатія
СНІД. Опортуністичні інфекції
Безсимптомне носійство ВІЛ
ВІЛ-серопозитивна дитина
5092
/
6310
У чоловіка 52 рокiв, який страждає на постхолецистектомiчний синдром, під час ретроградної холецистопанкреатографії виявлено стеноз сфiнктера Оддi з помiрною дилатацiею загального жовчного протока i рефлюксом контраста у Вiрсунгiв проток. Конкрементiв у протоках немає. Дiагноз хронiчного панкреатита безсумнiвний. Яка операцiя адекватна для корекцiї цієї патологiї?
Продольна панкреатиконостомiя
Трансдуоденальна папiлосфiнктеропластика
Ендоскопiчна папiлосфiнктеротомiя
Холецисто-єюностомія
Холедохо-дуоденостомія
5093
/
6310
У пацієнта віком 22 роки об'єктивно спостерігається: на шкірі грудей, шиї, бокових поверхонь тулуба, плечей - чисельні незапальні плями жовтувато-коричневого та блідо-рожевого кольору, у разі пошкрябування яких виявляється 'симптом стружки'. Хворіє протягом 2-х років, висипи помітив після літнього відпочинку на морі. Який найімовірніший діагноз?
Рожевий лишай Жибера
Сифілітична розеола
Висівкоподібний лишай
Стрептодермія
Еритразма
5094
/
6310
Пацієнт віком 32 роки під час фізичних вправ зненацька відчув нестачу дихання, слабкість, біль в правій половині грудей з іррадіацією в праве плече, задишку, серцебиття. Об'єктивно спостерігається: стан тяжкий, тахікардія до 100/хв, АТ - 90/60 мм рт. ст. ЧД - 28/хв, права половина грудної клітки відстає при диханні. Перкуторно справа тимпанічний звук, дихальних шумів немає. Температура тіла - нормальна. Який найімовірніший діагноз?
Спонтаний пневмоторакс
Інфаркт міокарда
Інфаркт легені
Пневмонія
Судинний колапс
5095
/
6310
У сухому піщаному ґрунті був знайдений труп чоловіка 45-50 років, шкіра якого буро-брунатного кольору, пергаментної щільності. Під час обстеження трупа встановлено: травматичні ушкодження відсутні, довжина тіла 172 см, внутрішні органи зменшені, сухі, безформні, окремі органи плівчасті. В якому стані трупних змін перебуває труп?
Жировоску
Гниття
Муміфікації
Торф'яного дублення
Штучного консервування
5096
/
6310
Мати 22-місячного хлопчика звернулася до лікаря зі скаргами на погане набирання ваги та худобу у дитини. Годує грудним молоком на вимогу, не менше 5 разів на день. Вага та зріст хлопчика нижче 3-го стандартного відхилення для його віку. У нього дугоподібна деформація ніг та потовщені зап'ястя. При лабораторному дослідженні підвищений рівень лужної фосфатази. Дефіцит якого вітаміну найбільш імовірно спричинив подібний стан у дитини?
Вітаміну A
Вітаміну D
Вітаміну PP
Вітаміну E
Вітаміну B_6
5097
/
6310
У лісі виявлено труп чоловіка 35 років, який висів у петлі на дереві. Тканини обличчя та шиї синюшного забарвлення, нижні кінцівки звичайного забарвлення. Странгуляційна борозна добре виражена, замкнута. Установити причину та рід смерті:
Механічна асфіксія внаслідок задушення петлею, рід смерті - ненасильницька
Механічна асфіксія внаслідок повішення, рід смерті - ненасильницька
Механічна асфіксія внаслідок закриття дихальних шляхів, рід смерті - насильницька
Механічна асфіксія внаслідок задушення петлею, рід смерті - насильницька
Механічна асфіксія внаслідок здавлення грудей і живота, рід смерті - насильницька
5098
/
6310
64-річний чоловік прийшов до лікаря на щорічний профілактичний огляд. Скарг не має. Хворіє на артеріальну гіпертензію, ХОЗЛ та глаукому. Викурює одну пачку сигарет на день протягом 30-ти років (індекс паління - 30 пачко/років). При фізикальному обстеженні: температура - 37,2^oC, артеріальний тиск - 140/70 мм рт.ст., пульс - 79/хв., частота дихання - 16/хв., пряма, співдружня реакція зіниць на світло. При аус-культації серця акцент II тону над аортою, аускультація легень без патологічних змін, грудна клітка ''бочкоподібна''. Який з перерахованих методів скринінгу є найбільш доречним для цього пацієнта?
Легеневі функціональні тести
Низькодозова КТ легень
Бронхоальвеолярний лаваж
МРТ легень
Рентгенографія ОГК
5099
/
6310
Чоловік віком 63 роки звернувся до лікаря зі скаргами на виражену загальну слабкість, поганий апетит, схуднення, біль в суглобах, відчуття важкості в правому підребер'ї. У клінічному аналізі крові спостерігається: еритроцити - 3,4·10^12/л, Hb - 102 г/л, КП - 0,9, тромбоцити - 640·10^9/л, лейкоцити - 138·10^9/л, бласти -1 %, промієлоцити - 2 %, мієлоцити - 13 %, юні - 12 %, паличкоядерні - 16 %, сегментоядерні - 31 %, базофіли - 3 %, еозинофіли - 8 %, лімфоцити - 9 %, моноцити - 5 %, ШОЕ - 30 мм/год. Який попередній діагноз?
Хронічний лімфолейкоз
Гострий лейкоз
Еритремія
Хронічний мієлолейкоз
Лейкемоїдна реакція
5100
/
6310
Робітник цеху з виробництва акумуляторів для автомобілів звернувся до лікаря зі скаргами на нудоту, втрату апетиту, різкий біль у черевній порожнині, закрепи. Під час огляду лікар виявив підвищення артеріального тиску, брадикардію, збільшення печінки, біль в правому підребер'ї, сірувато-синю смужку на яснах, сірий колір шкірних покривів. Результати лабораторного аналізу крові свідчать про наявність еритроцитів з базофільною зерністістю та знижений вміст гемоглобіну, а у сечі виявлено амінолевулінову кислоту і копропорфірин. Який попередній діагноз найімовірніший?
Харчове отруєння
Отруєння кадмієм
Отруєння свинцем
Отруєння алюмінієм
Отруєння ртуттю
5101
/
6310
Жінка, яка хворіє на полікістоз нирок, спостерігає зростання добового діурезу до 2-2,5 л. За даними динамічної нефросцинтиграфії виявлено, що загальна клубочкова фільтрація становить 34 мл/хв., креатинін сироватки крові - 84 мкмоль/л, сечовина - 8,0 ммоль/л. Яка стадія хронічної ниркової недостатності у пацієнтки?
Інтермітуюча
Термінальна
Компенсована
Латентна
Поліурична
5102
/
6310
При проведенні медичного огляду учнів середнього та старшого шкільного віку лікарі визначали відповідність біологічного розвитку та календарного віку за наступними критеріями: щорічне збільшення довжини тіла, осифікація кісток кисті, кількість постійних зубів. Який додатковий показник розвитку у ці вікові періоди найбільш імовірно мають включити лікарі?
Розвиток вторинних статевих ознак
Маса тіла
М'язова сила кисті
Життєва ємність легень
Обвід грудної клітки
5103
/
6310
Дівчина 21-го року звернулася до лікаря з грипоподібною картиною захворювання, субфебрильною температурою, нездужанням та легкою жовтяницею протягом 2-х днів. Лабораторні показники сироватки крові: аспартатамінотрансфераза (АСТ) - 456 Од/л, аланінамінотрансфераза (АЛТ) - 745 Од/л, IgM до HAV - позитивний результат. Яка тактика по відношенню до контактних осіб буде найбільш доречною?
Вакцинація від гепатиту В протягом першого тижня
Введення імуноглобуліну людини нормального протягом 24 годин
Вакцинація від гепатиту А протягом першого тижня
Профілактичний прийом софосбувіру/ледіпасвіру протягом 1 місяця
Введення інтерферону альфа-2b протягом першого тижня
5104
/
6310
Контроль міжнародного нормалізованого співвідношення (МНС) потрібно проводити у пацієнтів із фібриляцією передсердь, які приймають препарат із групи антитромботичних засобів. Укажіть цей препарат.
Аспірин (інгібітор ферменту циклооксигенази)
Ривароксабан (інгібітори фактора Ха)
Варфарин (антагоніст вітаміну К)
Клопідогрель (блокатор АДФ рецепторів тромбоцитів)
Дабігатран (прямий інгібітор тромбіну)
5105
/
6310
Чоловік 31-го року доставлений до відділення невідкладної допомоги зі скаргами на утруднене дихання, відчуття стороннього тіла в горлі, осиплість, сильний набряк обличчя та шиї. Вищевказані симптоми швидко наростають та з'явились протягом декількох хвилин після куштування меду. Який стан найбільш імовірно розвинувся у хворого?
Синдром Стівенса-Джонсона
Запальний набряк гортані
Токсичний епідермальний некроліз
Гострий ларинготрахеїт
Ангіоневротичний набряк Квінке
5106
/
6310
Хвора 12 років із хронічним панкреатитом, період реконвалесценції. Стоїть питання про подальше продовження замісної терапії препаратом панкреатину та розширення режиму харчування. За яким методом дослідження можна найкоректніше оцінити екзокринну функцію підшлункової залози?
Визначення рівня амілази в сироватці крові та діастази в сечі
Визначення еластази-2 у сироватці крові
Рівень стеатореї під час копро логіч-ного дослідженя
Визначення еластази-1 у калі
Визначення рівня трипсину в сироватці крові
5107
/
6310
У хворого, що 1 рік тому переніс Q-інфаркт міокарда задньої стінки лівого шлуночка, протягом останніх 2-х тижнів щодня виникають напади фібриляції передсердь та епізоди брадикардії, що супроводжуються запамороченнями. Яка найбільш доцільна тактика?
Імплантація кардіостимулятора
Призначити бісопролол
Призначити аміодарон
Призначити дигоксин
Призначити новокаїнамід
5108
/
6310
Протягом останніх трьох років хвора жінка страждає на цукровий діабет. Сімейний лікар, з метою профілактики ускладнень цукрового діабету, регулярно призначає їй превентивне лікування. До якого виду профілактики належать вказані заходи?
Вторинна профілактика
Первинна профілактика
Третинна профілактика
Індивідуальна профілактика
Громадська профілактика
5109
/
6310
Хворому 65-ти років встановлено діагноз рак головного мозку IV стадії. Чоловік з вираженими епілептичними нападами та больовим синдромом. Який вид медичної допомоги необхідний для полегшення стану хворого?
Санаторно-курортна допомога
Вторинна медична допомога
Третинна медична допомога
Паліативна медична допомога
Первинна медична допомога
5110
/
6310
У новонародженого на п'ятий день життя відмічається надмірне здуття живота з контуруванням кишкових петель на передній черевній стінці. Меконій відійшов після клізми. На оглядовій рентгенограмі органів черевної порожнини було виявлено розширення петель товстого кишківника. Яка вада розвитку ймовірно у дитини?
Синдром Леда
Хвороба Гіршпрунга
Стеноз клубової кишки
Інвагінація кишківника
Портальна гіпертензія
5111
/
6310
Для характеристики стану здоров’я населення в районі розраховувалися показники народжуваності, смертності, природного приросту, поширеності хвороб і первинної захворюваності, загальної інвалідності та інвалідизації населення. До якого виду статистичних величин відносяться ці показники?
Екстенсивних
Інтенсивних
Наочності
Співвідношення
Стандартизованих
5112
/
6310
Хлопчик 9-ти років упав з дерева, вдарився потиличною ділянкою, спостерігалась короткочасна втрата свідомості. Стан дитини задовільний, турбують головний біль, запаморочення. На рентгенограмах черепа виявлено втиснений уламчастий перелом потиличної кістки в ділянці потиличного горба. Яка лікувальна тактика показана хворому?
Комплексне консервативне лікування
Оперативне втручання
Розвантажувальні люмбальні пункції
Протизапальна терапія
Гемостатична терапія
5113
/
6310
Дитина віком 6 років захворіла гостро: підвищилася температура тіла, з'явилися головний біль і біль під час ковтання. Через 3 години з'явилися яскраво-червоний дрібно-крапчастий висип на гіперемованій шкірі, рясніший на боковій поверхні тулуба та в природних складках, відмежована гіперемія слизової оболонки ротоглотки, гнійний наліт на мигдаликах. Яке захворювання можна припустити у дитини?
Краснуха
Дифтерія
Інфекційний мононуклеоз
Кір
Скарлатина
5114
/
6310
Дитині 7 років. Скаржиться на біль у животі нападоподібного характеру, який виникає після психічного навантаження, уживання холодних напоїв, морозива. Після клініко-інструментального обстеження поставлено діагноз: дискінезія жовчного міхура за гіпертонічним типом. Які препарати слід призначати для лікування насамперед?
Седативні та холекінетики
Антибіотики
Холеретики та холекінетики
Антиоксиданти
Спазмолітики та холеретики
5115
/
6310
У хлопчика 3-х років під час ходьби та бігу збільшується права половина мошонки, яка в положенні лежачи зменшує-ться до нормальних розмірів. Діаг-ноз:
Сполучна водянка оболонок правого яєчка
Парафімоз
Орхіепідидиміт
Цистоцеле
Фімоз
5116
/
6310
Пацієнт віком 38 років скаржиться на кашель з виділенням гнійного мокротиння (до 60-80 мл на добу), підвищення температури тіла до 39^oС. Захворювання пов'язує з переохолодженням. Об'єктивно спостерігається: пульс - 96/хв, ритмічний. Артеріальний тиск - 110/60 мм рт. ст. Під час огляду виявлено: відставання правої половини в диханні. ЧД - 30/хв. Перкуторно локальне притуплення біля кута лопатки. Під час аускультації вислуховується: вологі різнокаліберні хрипи, амфоричне дихання. Який найімовірніший діагноз?
Вогнищева пневмонія
Гострий абсцес легені
Бронхіальна астма
Гострий бронхіт
Емпієма плеври
5117
/
6310
Одинадцятирічна дівчинка скаржиться на біль у суглобах, підвищення температури тіла до 38^oС, слабкість. Захворіла 5 днів тому. Об'єктивно спостерігається: плямисто-папульозний висип на переніссі та обличчі, суглоби не змінені, тони серця послаблені. АТ - 100/80 мм рт. ст. У загальному аналізі крові: еритроцити - 2,6 т/л, лейкоцити - 3,7 г/л, тромбоцити - 12г/л, ШОЕ - 45 мм/год, СРБ (+++). У загальному аналізі сечі: білок - 0,063 г/л, еритроцити - 15-20 в п/з, лейкоцити - 10-14 в п/з. Вкажіть імовірний діагноз.
Гостра ревматична лихоманка
Геморагічний васкуліт
Системний червоний вовчак
Дерматоміозит
Вузликовий періартеріїт
5118
/
6310
Громадянин заключив декларацію з сімейним лікарем приватного закладу. Для проходження чергового медичного огляду, лікар дав направлення хворому на біохімічний аналіз крові. Хто є платником медичної послуги у цьому разі?
За рахунок місцевого бюджету
Спеціальний фонд лікарні
Благодійні внески
НСЗУ
Пацієнт
5119
/
6310
У пацієнта протягом декількох днів з'явилося обмеження периферичного зору ззовні, схоже на заслінку. Причину не знає. Око спокійне, оптичні середовища прозорі. Під час офтальмоскопії з носової сторони при рухах ока коливається сірий «парус» із судинами. Диск зорового нерва та судини не змінені. Який діагноз найімовірніший?
Початкові прояви глаукоми
Відшарування сітківки
Геміанопсія при неврологічній патології
Судинна патологія сітківки
Підвивих кришталика
5120
/
6310
Пацієнта віком 30 років шпиталізовано до лікарні. З анамнезу відомо що пацієнт захворів гостро, хвороба почалась з частих водянистих випорожнень, потім з'явилось рясне блювання без нудоти, спрага. Об'єктивно спостерігається: температура тіла - 35,4^oC. Стан важкий, шкіра холодна. Тургор тканин та еластичність шкіри значно знижені. Риси обличчя загострені. Голос сиплий, акроціаноз. Пульс - 130/хв, слабкий. АТ - 60/30 мм рт. ст. Язик сухий. Живіт запалий, неболючий, під час пальпації виражене гуркотіння в кишечнику. Анурія. Який найімовірніший діагноз?
Шигельоз
Харчова токсикоінфекція
Ротавірусний гастроентерит
Сальмонельоз
Холера
5121
/
6310
Чоловік 45-ти років, звернувся до лікаря зі скаргами на дратівливість, підвищену втомленість, схуднення, серцебиття, перебої в роботі серця. При пальпації лівої долі щитоподібної залози пальпується утворення, щільно-еластичної консистенції, безболісне, яке при ковтанні зміщується разом з щитоподібною залозою. Позитивні очні симптоми, екзофтальм, порушення конвергенції. Артеріальний тиск - 135/80 мм рт.ст., пульс - 110/хв. При ультразвуковому дослідженні щитоподібної залози у лівій долі візуалізується гіперехогенне округле утворення розмірами 2х3 см, з чіткими контурами, однорідної структури. Який висновок лікаря після проведеного обстеження буде найбільш коректним?
Рак щитоподібної залози
Кіста щитоподібної залози
Гострий тиреоїдит
Вузол щитоподібної залози
Дифузно-токсичний зоб
5122
/
6310
Пацієнт госпіталізований у нейрохірургічне відділення з приводу закритої черепно-мозкової травми, перелому скроневої кістки справа. Через 5 годин його стан різко погіршився, виникли порушення дихання, періодичні тонічні судоми, анізокорія (розширення правої зіниці). Яке ускладнення можна припустити у пацієнта?
Особливості перебігу струсу головного мозку
Субарахноїдальний крововилив
Абсцес головного мозку
Виникнення епідуральної гематоми
Ішемічний інсульт в ділянці правої ніжки мозку
5123
/
6310
Новонароджена доношена дитина з масою тіла 4500 г народилася в асфіксії з оцінкою за шкалою Апгар 4-6 балів. В пологах утруднене виведення плечового поясу. У неврологічному статусі: загальномозкові розлади, виявлений тотальний верхній млявий парез - ручка атонічна, пронована, не викликаються рефлекси - хапальний, Бабкіна. Вкажіть рівень ураження спинного мозку:
Шийно-грудні сегменти СV-TI
Грудні сегменти TI-TV
Шийні сегменти СIII-С IV
Шийні сегменти СI-СII
Грудні сегменти TVI-TVІІ
5124
/
6310
У дівчинки 12 років упродовж 2 місяців відзначається періодичне підвищеня температури тіла до 39^oС, спостерігаються веретеноподібна припухлість міжфалангових суглобів, біль у верхній частині грудини і шиї, скутість зранку. Який діагноз найімовірніший?
Ревматизм
Септичний артрит
Токсичний синовіт
Ювенільний ревматоідний артрит
Остеоартрит
5125
/
6310
Після видобування корисних копалин і швидкому піднятті на поверхню з глибини 80 м працівники відчули сильні болі у суглобах і м'язах, м'язах живота, парез нижніх кінцівок, судоми. Укажіть ймовірне захворювання:
Шумова хвороба
Тромбоемболія судин нижніх кінцівок
Кесонна хвороба
Горна хвороба
Висотна хвороба
5126
/
6310
Хлопчик 3-х років надійшов з вираженим набряковим синдромом. Об'єктивно: блідий. Артеріальний тиск - 90/60 мм рт.ст. Олігурія. Загальний аналіз сечі: колір - жовтий, відносна густина - 1020, білок - 3,5 г/л, еритроцити - вилужені, 4-5 в п/з, лейкоцити - 2-3 в п/з. Добова протеїнурія - 6,6 г. Холестерин - 9,8 ммоль/л. Який наступний крок у веденні пацієнта буде найбільш доречним?
Проба Зимницького
Аналіз сечі за Нечипоренко
Спостереження протягом тижня
Біопсія нирки
Комп'ютерна томографія без контрасту
5127
/
6310
У хворого 40-ка років ранковий кашель з виділенням слизово-гнійного харкотиння, підвищення температури тіла до 37,6^oC. Тютюнопаління з 17-ти років. Об'єктивно: при аускультації в легенях жорстке дихання, розсіяні сухі хрипи. ЗАК: Л- 12 Г/л, ШОЕ- 18 мм/год. При бронхоскопії: катарально-гнійний ендобронхіт. Поставте діагноз:
Рак легень
Туберкульоз легень
Хронічний бронхіт
Позагоспітальна пневмонія
Бронхіальна астма
5128
/
6310
Для проведення інтенсивної інфузійної терапії пацієнту з гострою дихальною недостатністю виконано катетеризацію підключичної вени за Сельдінгером. Після введення 600 мл інфузійного розчину стан пацієнта різко погіршився, збільшилося тахіпное з 26 до 40/хв., ДО зменшився з 400 мл до 250 мл. Під час аускультації дихання справа різко ослаблене. Перкуторно спостерігається тупість звуку. Яке ускладнення виникло у пацієнта?
Набряк легенів
Тромбоемболія легеневої артерії
Гідроторакс
Набряк мозку
Гостра серцева недостатність
5129
/
6310
У новонародженого терміном гестації 31 тиждень спостерігаються гіпотонія та пригнічення свідомості. Гематокрит - 35%, а в загальному аналізі ліквору вия-влено підвищену кількість еритроцитів, білка та знижений вміст глюкози. Ці дані відповідають клінічній картині:
Внутрішньочерепного крововиливу
Сепсису
Внутрішньоутробної інфекції
Менінгіту
Анемії
5130
/
6310
Жінка 53-х років, звернулася до лікаря зі скаргами на розпираючий біль в м'язах лівої гомілки та набряк, що з'явилися тиждень тому. Раніше подібного стану не виникало. Температура тіла - 37,6^oC. При огляді гомілка в середній третині збільшена в об'ємі на 5 см. Шкіра гомілки та ступні синюшна, блискуча, відмічається місцева гіпертермія. При пальпації гомілки - різка болючість. Позитивні симптоми Хоманса та Мозеса. Пульс на артеріях стоп задовільний. Який діагноз є найбільш імовірним?
Гострий тромбоз підколінної вени
Гострий тромбоз підколінної артерії
Післятромбофлебітичний синдром
Хвороба Рейно
5131
/
6310
Матір восьмимісячного хлопчика скаржиться на здуття живота у дитини, рясні, пінисті випорожнення 3-4 рази на добу з неприємним запахом, зниження маси тіла. Шкірні покриви дитини під час огляду бліді і сухі, визначається збільшення в об'ємі живота, гепатомегалія. У загальному аналізі крові анемія. У біохімічному дослідженні крові - гіпопротеїнемія, гіпоальбумінемія, зниження холестерину, загальних ліпідів і alpha-ліпопротеїдів. Встановіть діагноз за результатами дослідження.
Целіакія
Хвороба Крона
Лактозна недостатність
Кишкова форма муковісцидозу
Виразковий ентерит
5132
/
6310
У чоловіка 35 років виникає задишка під час фізичного навантаження, він періодично втрачає свідомість. Аускультативно встановлено: систолічний шум у ІІІ міжребер'ї зліва від грудини. Під час УЗД серця встановлено: симетрична гіпертрофія ЛШ, його діастолічна дисфункція з деяким зменшенням порожнини. Спостерігається передньо-систолічний рух передньої стулки мітрального клапану. Яка патологія у хворого?
Дилятаційна кардіоміопатія
Рестриктивна кардіоміопатія
Стеноз вустя аорти
Постінфарктний міокардіосклероз
Гіпертрофічна кардіоміопатія
5133
/
6310
Дівчина 22 років скаржиться на дратівливість, плаксивість, головний біль, нудоту, іноді блювоту, серцебиття, нагрубання молочних залоз, набряки на руках і ногах, метеоризм. Скарги виникають за 6-10 днів до менструації та зникають із початком місячних. Бімануально встановлено: матка та додатки без змін. Який імовірний діагноз?
Передменструальний синдром
Невроз
Синдром Шихана
Дисменорея
Нейро-циркуляторна дистонія
5134
/
6310
Потерпілий, робочий хімзаводу, пра-цюючи з агресивною рідиною, по необережності вилив її собі на спецодяг, отримавши хімічний опік правого стегна та гомілки. Після зняття одягу виявлено: на передньо-внутрішній поверхні правого стегна, передній поверхні правої гомілки з переходом на тил стопи ділянки жовтаво-сірого кольору, місцями обривки епідермісу. Тактильна та больова гіпестезія уражених ділянок шкіри. Який з наступних кроків невідкладної допомоги має бути виконаний першочергово?
Промивання проточною водою
Обробка етиловим спиртом
Накладання жирових пов'язок
Обробка розчином соди
Накладання асептичної пов'язки
5135
/
6310
Хлопчик віком 10 років лікувався в кардіологічному відділенні з приводу ревматизму, І атака, активна фаза, активність ІІ ступеня. Виписаний у задовільному стані. Який препарат найдоцільніше призначити для профілактики вторинного ревматизму?
Ампіцилін
Біцилін-1
Біцилін-5
Еритроміцин
Оксацилін
5136
/
6310
У жінки віком 35 років за 30 хвилин після внутрішньо-м'язової ін'єкції ампіциліну виникли різка слабкість, свербіж обличчя та рук, нудота, кашель, задишка, біль у грудній клітці. Об'єктивно спостерігається: ціаноз, набряк повік, обличчя, шиї, шкіра волога з червоним висипом. Пульс - 120/хв, АТ - 70/20 мм рт. ст., тони серця глухі, дихання часте, поверхневе з великою кількістю різнокаліберних вологих хрипів. З введення якого препарату необхідно негайно розпочати терапію?
Астмопенту
Еуфіліну
Преднізолону
Допаміну
Адреналіну
5137
/
6310
Хвора 48-ми років доставлена в лікарню з неадекватною поведінкою. Зі слів чоловіка, постійно вживала знеболювальні препарати у зв'язку з мігренню та болем у спині. Об'єктивно: жовтяничність склер, чутливість у правому верхньому квадранті живота та астериксис. БАК: АЛТ- 649 Од/л, загальний білірубін - 95,8 мкмоль/л та МНС- 6,8. Який найбільш імовірний діа-гноз?
Інтоксикація знеболювальними засобами
Гостре порушення мозкового кровообігу
Гостра ниркова недостатність
Гостра печінкова недостатність
Гостра наднирникова недостатність
5138
/
6310
Жiнка віком 25 рокiв була госпіталізована в терміні вагітності 11 тижнів зі скаргами на біль внизу живота. З анамнезу відомо, що 2 тижнi тому вона перехворiла на краснуху в тяжкiй формi. Під час бiмануального дослiдження виявлено: шийка матки сформована, вiчко шийки матки закрите, матка збільшена до 11 тижнів вагiтності, придатки матки без особливостей. Яка лікарська тактика є найдоцiльнішою в цій ситуації?
Введення спазмолiтикiв
Малий кесарiв розтин
Переривання вагітності
Пролонгування вагiтностi
Введення утеротонікiв
5139
/
6310
Чоловік 27-ми років звернувся до лікаря зі скаргами на біль та набряк у II та III пальцях лівої стопи, почервоніння та гнійні виділення з очей, різь та біль при виділенні сечі. Зі слів пацієнта має декількох статевих партнерів, зрідка користується презервативами. При фізикальному обстеженні лікарем виявлено двосторонній кон'юнктивіт та дактиліт пальців стопи. Обстеження інших органів і систем патології не виявило. У загальному аналізі крові ШЗЕ- 40 мм/год, біохімічний аналіз без відхилень. На рентгенограмах пальців стопи збільшення об'єму м'яких тканин, звуження суглобової щілини. Який діагноз є найбільш імовірним?
Реактивний артрит
Ревматоїдний артрит
Сифіліс
Подагра
Синдром Шегрена
5140
/
6310
Провідник потягу 39 років госпіталізований на 4-й день хвороби зі скаргами на головний біль, слабкість, запаморочення, пітливість, безсоння, лихоманку. Обличчя гіперемійоване, набрякле, кон'юнктивіт. На перехідній складці кон'юнктиви - поодинокі петехії. На шкірі тулуба, грудної клітки, живота, кінцівок - рясна розеольозно-петехіальна висипка. Тахікардія. АТ - 100/60 мм рт. ст. Спостерігається тремор язика. Пальпується печінка, селезінка. Випорожнення затримане. Який найімовірніший діагноз?
Грип
Менінгококцемія
Лептоспіроз
Висипний тиф
Черевний тиф
5141
/
6310
Дитина віком 5 років захворіла гостро, спостерігаються підвищення температури тіла до 39,2^oC, одноразове блювання, скарги на переймоподібний біль у животі, тенезми, часті випорожнення: малокалові, з великою кількістю слизу, домішками гною та прожилок крові. Під час огляду виявлено: ущільнена сигмоподібна кишка, болюча під час пальпації. Встановіть діагноз.
Ротавірусна інфекція
Холера
Гострий апендицит
Шигельоз
Сальмонельоз
5142
/
6310
Дитина 2 років була в контакті з хворим на оперізуючий герпес. На 15-й день контакту в неї підвищилась температура тіла до 39,3^oC, з'явився висип на тулубі, кінцівках, обличчі та волосистій частині голови, який проходив стадії: пляма, папула, визикула, кірочка. Який імовірний діагноз?
Оперізуючий герпес
Вітряна віспа
Натуральна віспа
Простий герпес
Ентеровірусна екзантема
5143
/
6310
Чоловік 45 років скаржиться на втрату апетиту, запаморочення, виражену загальну слабкість, субфебрильну температуру. Шкіра бліда, синці на тулубі та кінцівках. ЗАК виявив: еритроцити - 2,9·10^12/л, Нb - 96 г/л, КП - 0,99, ретикулоцити - 0,02%, лейкоцити - 2,9·10^9/л, тромбоцити - 85·10^9/л, ШОЕ - 45 мм/год. Яке додаткове дослідження є найбільш доцільним для верифікації діагнозу?
Стернальна пункція
Рівень сироваткового заліза
Вміст В_12 в крові
Осмотична резистентність еритроцитів
Коагулограма
5144
/
6310
Пацiєнтка віком 45 рокiв скаржиться на дискомфорт пiд час читання, почервонiння краю повiк, бiлi пiнистi видiлення в кутах очних щiлин протягом останнiх двох мiсяцiв. Об'єктивно спостерiгається: гiперемiя та потовщення вiльного краю повiк, розширення вивiдних протокiв залоз хряща повiк. Який найімовірніший діагноз?
Аденовiрусний кон'юнктивiт
Мейбомiєвий блефарит
Гострий дакрiоаденiт
Хронiчний каналiкулiт
Бленорейний кон'юнктивiт
5145
/
6310
Пацієнт 72 років надійшов до відділення судинної хірургії зі скаргами на біль та мерзлякуватість нижніх кінцівок. УЗД артерій нижніх кінцівок виявило атеросклеротичне ураження судинної стінки. Який метод діагностики потрібний для уточнення локалізації та протяжності процесу?
Ангіографія
Термометрія
ЕКГ
Рентгенографія органів грудної порожнини
Рентгенографія кінцівки
5146
/
6310
Хворий 26-ти років звернувся до лікаря зі скаргами на озноб, нежить, сухий кашель, лихоманку до 38^oC. В ході огляду: стан середньої тяжкості, на шкірі спини, живота, та кінцівок блідо-рожеві дрібні незливні плями. Пальпуються збільшені потиличні, аксилярні лімфовузли. Відомостей про щеплення немає. Яка ймовірна етіологія даного захворювання?
Менінгокок
Стрептокок
Вірус Епштейна-Барр
Вірус краснухи
Вірус епідемічного паротиту
5147
/
6310
Чоловік 30 років скаржиться на висип та свербіння шкіри стоп. Хворіє 3 роки. Об'єктивно в ділянці шкіри підошов спостерігаються групи пухирців, схожих на розварені сагові зерна, а також ерозії з уривками мацерованого епідермісу на периферії вогнищ. У міжпальцевих складках обох стоп видно тріщини, ерозії. Яка патологія найімовірніша?
Руброфітія стоп
Дерматит
Псоріаз
Епідермофітія стоп
Вторинний сифіліс
5148
/
6310
Жінка 22-х років звернулася до лікаря з метою планування вагітності. В анамнезі цукровий діабет протягом двох років. Діа-бетичних ускладнень при опитуванні та огляді не виявлено. Глікемія натще в межах 6,0-7,0 ммоль/л. Який аналіз серед перерахованих слід призначити, щоб адекватно оцінити контроль глікемії?
Глікемічний профіль
Рівень глікозильованого (глікованого) гемоглобіну (НbА1c)
Глюкозуричний профіль
Постпрандіальна глікемія
Рівень С-пептиду
5149
/
6310
Під час проходження допризивної комісії у хлопця 17 років виявлена артеріальна гіпертензія - АТ на руках 190/110 мм рт. ст. Скарг немає. Звертає на себе увагу непропорційна будова тіла - добре розвинений плечовий пояс і недорозвинені нижні кінцівки. Який метод дослідження, найвірогідніше, найбільш інфор-мативний для постановки діагнозу?
Вимірювання АТ на нижніх кінцівках
Доплер-сонографія судин
Реносцинтіграфія
УЗД нирок і наднирників
Визначення катехоламінів у сечі
5150
/
6310
Жінка 36 років скаржиться на біль у надчеревній ділянці, що виникає після вживання їжі, нудоту, відрижку, нестійкість випорожнень. Хвороба поступово прогресує впродовж 2 років. Об'єктивно спостерігаються блідість і сухість шкіри, язик обкладений і вологий з відбитками зубів по краях. Під час пальпації живота спостерігається розлитий біль у надчеревній ділянці. Який найінформативніший метод дослідження слід застосувати в цьому разі?
Фракційне дослідження шлункової секреції
Розгорнутий клінічний аналіз крові
Комп'ютерне дослідження черевної порожнини
Рентгенологічне дослідження шлунка і кишечника
Фіброгастроскопія з біопсією слизової шлунка
5151
/
6310
Хвора 45-ти років звернулася зі скаргами на прогресуюче збільшення маси тіла за останній рік. При огляді: місяцеподібне обличчя, ламке волосся, гірсутизм, на животі смуги розтягу, кінцівки непропорційно тонкі. Зріст - 162 см, маса тіла - 94 кг, ІМТ - 35,8 кг/м^2. Який тип ожиріння притаманний для хворої?
Диспластичне
Аліментарно-конституційне
Церебральне
Гіноїдне
Андроїдне
5152
/
6310
Жінка 55 років скаржиться на багаторазовий пронос, лущення та пігментацію відкритих ділянок тіла (шиї, кистей та ступней), роздратованість та занепокоєння. Про яку вітамінну недостат-ність йдеться?
Пантотенової кислоти
Рибофлавіну
Нікотинової кислоти
Тіаміну
Ретинолу
5153
/
6310
Дитині 4 доби. Стан після народження важкий (клоніко-тонічні судоми, рефлекси новонародженого не викликаються). Тонус м'язів асиметричний. Велике тім'ячко 3х3 см, пульсація його підвищена. ЧД - 32/хв., напади апное. Тони серця ясні, ритмічні, ЧСС - 122/хв. Нейросонограма показала: бокові шлуночки збільшені, з ехопозитивними включеннями в епендимі. Укажіть найімовірнішу причину порушення стану дитини:
Внутрішньошлуночковий крововилив
Менінгіт
Гідроцефалія
Спінальна пологова травма
Синдром дихальних розладів
5154
/
6310
У чоловіка віком 42 роки на тлі психотравмуючих обставин (втрата роботи, хвороба дружини) поступово з'явилося безсоння, пригнічений настрій, зниження апетиту. Втратив інтерес до повсякденної діяльності, перестав справлятися з роботою, з’явилися думки про небажання жити. Які лікарські засоби потрібно йому призначити?
Антидепресанти
Анксіолітики
Антипсихотики
Снодійні
Нейролептики
5155
/
6310
Перед випискою додому на третій день життя у доношеної новонародженої дівчинки спостерігались кількаразове блювання з домішкою крові і випорожнення у вигляді ''малинового желе''. Відомо, що матір відмовилась від внутрішньом'язових ін'єкцій своїй дитині. Виберіть найбільш інформативний лабораторний показник для підтвердження діагнозу:
Протромбіновий час
Кількість тромбоцитів
Парціальний (частковий) тромбопластиновий час
Тривалість кровотечі
Тромбіновий час
5156
/
6310
Дільничному лікарю доручили підготувати план проведення комплексу лікувально-профілактичних заходів серед населення на підпорядкованій території. Які заходи щодо вторинної профілактики захворювань він повинен внести до цього плану?
Усунення чинників виникнення захворювань
Поліпшення умов життя населення
Попередження ускладнень захворювань
Проведення реабілітаційних заходів
Попередження виникнення захворювань
5157
/
6310
Збуджений пацієнт весь час намагається зазирнути за двері та в сусіднє приміщення, бо переконаний, що там знаходяться його приятелі. Стверджує, що чує розмову друзів та сторонніх людей, хоча в цей час нікого поблизу немає. Намагається переконати лікаря, що за стіною відбувається суперечка з приводу 'його покарання', голосно повторює фрази, які ніби то почув з-за стіни. Який патологічний стан спостерігається у пацієнта?
Вербальні ілюзії
Конфабуляції
Маячення
Гострий галюциноз
Нав'язливі ідеї
5158
/
6310
Пацієнтка віком 14 років скаржиться на наявність плямисто-папульозного висипу вздовж тіла, підвищення температури тіла до 38,5^oС та біль у горлі. Об'єктивно спостерігається: збільшені шийні та підщелепні лімфатичні вузли, слизова ротоглотки гіперемована, язик та мигдалики обкладені білим нальотом. Пальпаторно виявлено: гепато- та спленомегалія. Який найімовірніший діагноз?
Вірусний гепатит А
Хронічний мієлолейкоз
Ентеровірусна інфекція
Інфекційний мононуклеоз
Скарлатина
5159
/
6310
Жінка 52-х років прийшла до свого лікаря на щорічний профілактичний огляд. Вона ніколи не госпіталізувалася до лікарні та виконує легкі аеробні вправи чотири рази на тиждень. У її батька було захворювання серцево-судинної системи. Її зріст - 172 см, вага - 77 кг, ІМТ- 26 кг/м^2. При фізикальному обстеженні температура - 36,8^oC, пульс - 81/хв., частота дихання - 16/хв., артеріальний тиск сидячи - 160/100 мм рт.ст. на обох руках. Офтальмоскопія очного дна виявила звуження судин сітківки. Лабораторні показники без відхилень. Що з перерахованого буде найбільш доречним призначенням з метою зниження ризику смерті цієї пацієнтки від серцево-судинних захворювань?
Дипіридамол
Варфарин
Нітрогліцерин
Еналаприл
Аспірин
5160
/
6310
Чоловік 25 років скаржиться на швидку втому, серцебиття, напади задишки переважно вночі. Хворіє з дитинства. Шкіра бліда. Індекс маси тіла - 17,5. Тони серця ритмічні, 98/хв, у ІІ міжреберному проміжку ліворуч від грудини вислуховується високочастотний <<машинний>> шум, який починається після І тону, досягає максимуму під час ІІ тону і стихає в діастолі. Який найбільш імовірний діагноз?
Відкрита аортальна протока
Аномалія Ебштейна
Вторинний дефект міжпередсердної перетинки
Первинний дефект міжпередсердної перетинки
Коарктація аорти
5161
/
6310
До лікаря звернувся чоловік 36-ти років зі скаргами на пекучий загрудинний біль, що зазвичай виникає через 1-1,5 години після вживання їжі. Зазначає, що біль підсилюється в горизонтальному положенні. При верхній ендоскопії виявлені 2 вогнищевих ураження нижньої третини слизової оболонки стравоходу до 5 мм в межах однієї складки. Яка тактика лікаря буде найбільш доречною?
Призначення ненаркотичних анальгетиків
Призначення інгібіторів протонної помпи
Призначення кларитроміцину
Хірургічне лікування
5162
/
6310
Пацієнт віком 47 років, звернувся до лікаря-невролога зі скаргами на біль у поперековій ділянці. Встановлено попередній діагноз: радикуліт, та проведено курс фізіотерапевтичного лікування. Однак, стан пацієнта не покращився. На рентгенограмі хребта і таза виявлено остеопороз та значні кісткові дефекти. У загальному аналізі крові спостерігається нормохромна анемія, загальний білок - 107 г/л. За результатами загального аналізу сечі виявлено протеїнурію - 4,0 г/л. Яке дослідження необхідно провести для встановлення остаточного діагнозу?
Радіоізотопне дослідження нирок
Цитохімічне дослідження клітин крові
УЗД органів черевної порожнини
Розгорнутий аналіз крові
Стернальну пункцію
5163
/
6310
У дівчини 19-ти років скарги на головний біль пульсуючого характеру в лівій лобно-скронево-тім'яній ділянці, який турбує протягом п'яти років. Головний біль виникає нападоподібно і супроводжується нудотою, блюванням, фонофобією та фотофобією. Тривалість нападу від кількох годин до 2-3 діб. Напад цефалгії часто виникає при перевтомі, емоційному перенавантаженні. Частота нападів 1-2 рази на місяць. Неврологічний статус без патологічних змін. Схожі головні болі були у матері хворої. Який діагноз є найбільш імовірним?
Головний біль напруги
Лікворно-динамічний головний біль
Хронічна цервікокраніалгія
Кластерний головний біль
Мігрень
5164
/
6310
Хворий скаржиться на почервоніння, печіння, відчуття стороннього тіла у правому оці. Захворів раптово. Під час огляду: гострота зору правого та лівого ока - 1,0. У правому оці - гіперемія та набряк кон'юнктиви, поверхнева ін'єкція. У кон'юнктивальному мішку гнійне виділення. Рогівка прозора. Колір та малюнок райдужки не змінені, зіниця рухлива. Який найбільш імовірний діагноз?
Гострий кон'юнктивіт
Гострий напад глаукоми
Стороннє тіло рогівки
Гострий дакріоцистит
Гострий іридоцикліт
5165
/
6310
У жінки 25 років за два тижні після проведення антибактеріальної терапії з приводу гарячкового захворювання розвинулася тяжка водяниста діарея, з'явився переймоподібний біль у животі, підвищилася температура тіла. Під час проктосигмоскопії виявлені вогнища пошкодження слизової з блідо-жовтим налітом. Який діагноз найімовірніший?
Виразковий коліт
Хвороба Крона
Псевдомембранозний коліт
Гастроентерит
Ішемічний коліт
5166
/
6310
Жінка 34 років звернулася до лікаря з приводу м'язової слабкості, спраги, підвищення сечовиділення в нічний час, парестезій, нападів судом. Об'єктивно встановлено: загальний стан задовільний, пастозність обличчя, ніг. Ps - 80/хв. АТ - 200/110 мм рт. ст., акцент ІІ тону над аортою. У крові виявлено: К^+ - З,1 ммоль/л, Na^+ - 165 ммоль/л. На ЕКГ: інверсія зубця Т, депресія сегменту S-T. Під час УЗД спостерігалася: гіперплазія правої надниркової залози. Який попередній діагноз?
Первинний гіперальдостеронізм
Феохромоцитома
Есенціальна гіпертонія
Гіпопаратиреоз
Глюкостерома
5167
/
6310
Жінку віком 50 років шпиталізовано зі скаргами на серцебиття, перебої в роботі серця, запаморочення, задишку, що виникли вранці. Під час огляду спостерігається: стан важкий, шкірні покриви бліді, кінцівки холодні. Пульс - 150/хв, малого наповнення, АТ - 80/50 мм рт. ст. Тони серця послаблені, аритмія. На ЕКГ виявлено: зубець Р відсутній, f-хвилі, інтервали R-R різні. Яке порушення ритму серця розвинулося у пацієнтки?
Надшлуночкова тахікардія
Фібриляція передсердь
Екстрасистолія
Фібриляція шлуночків
Шлуночкова тахікардія
5168
/
6310
Чоловік віком 40 років скаржиться на висипання по всьому тілу, незначне свербіння. Хворіє 3 місяці, висип пов'язує з нервово-психічною травмою. Об'єктивно спостерігається: на шкірі тулуба, розгинальних поверхнях кінцівок і волосистої частини голови наявні множинні рожеві папули, вкриті сріблястими лусочками. Яким буде попередній діагноз?
Рожевий лишай Жибера
Папульозний сифілід
Червоний плескатий лишай
Себорейний дерматит
Розповсюджений псоріаз
5169
/
6310
У чотириденого хлопчика з'явились прояви геморагічної хвороби новонароджених у вигляді мелени. Який препарат повинен був призначити лікар в перші години життя для профілактики цього захворювання?
Глюконат кальцію
Амінокапронову кислоту
Вітамін С
Етамзилат
Вітамін К
5170
/
6310
У пацієнта раптово з'явився різкий біль у правій половині грудної клітки. Швидко наросла задишка. Об'єктивно спостерігається виражений акроціаноз. Стан пацієнта важкий. Визначається підшкірна емфізема в ділянці шиї і верхніх відділів грудної клітки. Над правою легенею прослуховується коробковий звук, дихання відсутнє. Межі серця зсунуті вліво. ЧСС - 110/хв., АТ - 100/60 мм рт. ст. Яке захворювання найімовірніше у пацієнта?
Інфаркт міокарда
Спонтанний пневмоторакс
Інфаркт легені
Ексудативний плеврит
Позагоспітальна пневмонія
5171
/
6310
У хлопчика 7 років раптово виник біль, набрякло праве коліно. Напередодні він брав участь у кросі пересічною місцевістю. У сімейному анамнезі даних про гемофілію та підвищену кровоточивість немає. Об'єктивно спостерігається: температура тіла - 37,5^oC. Коліно болісне під час пальпації, гаряче на дотик, набрякле з локальним напруженням тканин над ним. У крові виявлено: Нb - 123 г/л, лейкоцити - 5,6·10^9/л, тромбoцити - 354·10^9/л, протромбіновий час - 12 сек (норма - 10-15 сек), частково активований тромбопластиновий час - 72 с (норма - 35-45 с). Час кровотечі нормальний, фактор VIII: - 5% від норми. Поставте діагноз.
Хвороба Шенлейна-Геноха
Гемофілія А
Тромбоцитопенія
Нестача вітаміну К
Гемофілія В
5172
/
6310
Жінка 38 років скаржиться на висип упродовж року після сильного стресу. На шкірі волосистої частини голови, попереку, розгинальних поверхонь ліктьових та колінних суглобів бляшки та папули яскраво-червоного кольору, укриті сріблясто-білими лусочками. Під час застосування методу пошкрябування - симптоми <<стеаринової плями>>, <<термінальної плівки>>, <<кров'яної роси>>. Який імовірний діагноз?
Піодермія
Псоріаз
Вторинний сифіліс
Червоний плескатий лишай
Мікроспорія
5173
/
6310
Хвора 55-ти років скаржиться на наяв-ність пухлинного утворення, що пальпується в зоні ниркової ділянки зліва, помірний тупий біль у лівому боці, періодичну появу яскраво-червоної крові при сечовипусканні. Об'єктивно: хвора схудла, шкіра бліда, суха. При пальпації живота в лівій нирковій ділянці наявне еластичне утворення, що зміщується, безболісне. Аналіз сечі: макрогематурія, атипові клітини. Hb крові - 87 г/л, ШОЕ- 70 мм/год. Яка найбільш імовірна патологія, що зумовлює таку картину?
Хронічний панкреатит
Гострий пієлонефрит
Пухлина лівого сечоводу
Пухлина товстої кишки
Пухлина лівої нирки
5174
/
6310
У пацієнта віком 23 роки об’єктивно спостерігається: шкірні покриви жовтяничні, склери іктеричні, пульс - 66/хв, АТ - 120/80 мм рт. ст., АЛТ, АСТ, тимолова проба - норма. Загальний білірубін - 34 мкмоль/л за рахунок непрямого. Для якої патології характерні ці симптоми?
Синдрому холестазу
Хронічного вірусного гепатиту С
Цирозу печінки
Хронічного криптогенного гепатиту
Синдрому Жильбера
5175
/
6310
Хворий 30-ти років надійшов в клініку зі скаргами на задишку, гарячку, біль за грудиною, який посилюється при закиданні голови назад. 3 дні тому хворому проведена екстракція сьомого зуба нижньої щелепи праворуч і розкрита флегмона дна порожнини рота. Незважаючи на це, стан хворого прогресивно погіршувався. При рентгенологічному обстеженні в клініці виявлено розширення тіні середостіння і зниження прозорості його відділів. Яке захворювання виникло у даного хворого?
Гнійний тиреоїдит
Заглотковий абсцес
Ексудативний перикардит
Інфекційний ендокардит
Гострий гнійний медіастиніт
5176
/
6310
Матір шестирічного хлопчика скаржиться на підвищення температури тіла у дитини до 37,9^oС, вологий малопродуктивний кашель, інспіраторну задишку під час фізичного навантаження, загальну слабкість. З анамнезу відомо, що захворів гостро 3 дні тому, після контакту із хворою на ГРВІ сестрою. Під час обстеження лікар-педіатр діагностувала позагоспітальну двобічну вогнищеву пневмонію, ІІ ступеня тяжкості, гострий перебіг, неускладнену форму, ДН І ступеня. Який антибактеріальний засіб потрібно призначити дитині?
Амоксицилін
Аміноглікозиди
Цефалоспорини ІІ покоління
Макроліди
Цефалоспорини ІІІ покоління
5177
/
6310
На прийом до лікаря акушера-гінеколога жіночої консультації звернулася жінка зі строком вагітності 10 тижнів (перше звертання). Який з медичних документів повинен бути заведений лікарем у цьому випадку для контролю за перебігом вагітності?
Карта обліку диспансеризації
Медична карта амбулаторного хворого
Контрольна карта диспансерного спостереження
Історія пологів
Індивідуальна карта вагітної, породіллі
5178
/
6310
Пацієнта віком 32 роки шпиталізовано до хірургічного відділення за 2 години після закритої травми живота з клінічними ознаками геморагічного шоку. Під час оперативного втручання діагностовано: розрив селезінки та до 1,5 л рідкої крові в черевній порожнині, пошкодження порожнистих органів не виявлено. Який вид трансфузії потрібно застосувати в цьому випадку?
Реінфузію
Трансфузія не показана
Замінну гемотрансфузію
Пряму гемотрансфузію
Непряму гемотрансфузію
5179
/
6310
У дівчинки віком 14 років виявлено низький зріст, широкі плечі, крилоподібні шкірні складки на шиї, відсутні ознаки статевого дозрівання. Інтелект у нормі. Під час ультразвукового дослідження органів малого тазу спостерігаються гіпоплазія матки, відсутність яєчників. Каріотип дитини: 45, Х0. Наявність якого патологічного синдрому можна припустити?
Синдром Клайнфельтера
Синдром Шерешевського-Тернера
Синдром Едвардса
Синдром Дауна
Синдром Патау
5180
/
6310
Жінка 28 років поступила зі скаргами на різкі болі внизу живота, короткочасну втрату свідомості вдома. Остання менструація була 12 днів тому. Під час вагінального обстеження встановлено: матка звичайної форми, неболюча, додатки зліва дещо збільшені, болючі під час пальпації. Заднє склепіння нависає, напружене, різко болюче. Який попередній діагноз?
Позаматкова вагітність
Піосальпінкс праворуч
Загострення хронічного аднекситу
Апоплексія правого яєчника
Перекрут ніжки кісти
5181
/
6310
Бригада ШМД прибула до хворого 45-ти років. Зі слів родичів, захворів раптово, після повернення з гірськолижного курорту, коли підвищилась температура тіла до 38,7^oC, з'явився головний біль, блювання. Об'єктивно: шкіра бліда з ціа-нотичним відтінком, рясна геморагічна висипка по всьому тілу, місцями з некрозом у центрі. АТ- 45/0 мм рт.ст., пульс - 126/хв., слабкого наповнення. Виражена ригідність м'язів потилиці, позитивний симптом Керніга. Поставте попередній діаг-ноз:
Висипний тиф
Грип
Везикульозний рикетсіоз
Поліомієліт
Менінгококова інфекція
5182
/
6310
Жінка віком 55 років звернулася до лікаря з приводу деформації суглобів пальців рук та болю в них під час рухів. Об'єктивно спостерігається: невеликі кісткові утворення на бічних поверхнях дистальних міжфалангових суглобів, трохи болючі під час пальпації. Як називаються ці утворення?
Нодулярна еритема
Вузлики Бушара
Тофуси
Вузлики Гебердена
Ревматоїдні вузлики
5183
/
6310
Пацієнтка віком 22 роки збуджена, поведінка неадекватна, свідомість сплутана. В анамнезі - цукровий діабет 1-го типу впродовж 4 років, перебіг лабільний. Отримує інсулінотерапію 54 ОД/добу. Об'єктивно спостерігається: шкіра волога, холодна на дотик, гіперрефлексія, зіниці розширені. Дихання везикулярне. АТ - 140/90 мм рт. ст., пульс - 88/хв. У аналізі крові виявлено: глікемія - 2,3 ммоль/л, аглюкозурія. Який найімовірніший діагноз?
Кетоацидотична кома
Гостре порушення мозкового кровообігу
Гіперосмолярна кома
Гіпоглікемічна кома
Лактацидотична кома
5184
/
6310
Хворий 19-ти років під час пірнання у воду вдарився головою у дно. Скаржиться на біль у шиї, обмеженість і болючість рухів головою. При огляді: голову, нахилену вперед і вправо, підтримує руками. При пальпації визначається напруження м'язів шиї, виступає остистий відросток ІV шийного хребця. При натискуванні на нього та голову (навантаження вздовж осі) - посилення болю. Який попередній діагноз?
Ускладнений перелом шийного від-ділу хребта
Ушкодження м'язів шиї
Забій шийного відділу хребта
Неускладнений перелом шийного від-ділу хребта
Ушкодження корінців спинного мозку
5185
/
6310
Хворий 20-ти років надійшов у лікарню на 9-й день хвороби. Захворювання пов'язує з вживанням недостатньо просмаженої свинини. Захворювання почалось з появи періорбітальних набряків, лихоманки. Об'єктивно: температура тіла - 38,5^оC) Обличчя одутле. Різко виражений набряк повік. Пальпація литкових м'язів різко болюча. В крові: гіпереозинофілія. Яка етіологія захворювання?
Ехінококи
Волосоголовці
Трихінели
Аскариди
Лептоспіри
5186
/
6310
До лікарні шпиталізовано пацієнта віком 51 рік зі скаргами на пекучі болі за грудиною тривалістю близько 2 годин. На ЕКГ спостерігається: елевація сегмента ST у II, III, aVF відведеннях. Артеріальний тиск - 150/90 мм рт. ст., пульс - 90/хв. Який із наведених нижче препаратів відноситься до патогенетичної терапії цього захворювання?
Метронідазол
Предуктал
Мілдронат
Альтеплаза
Омепразол
5187
/
6310
У хворої 31-го року після проведеної субтотальної резекції щитоподібної залози з приводу токсичного зоба виникли серцебиття, пітливість, психомоторне збудження. Пацієнтка знепритомніла. Об'єктивно: температура тіла - 39,7^oC, частота дихання - 38/хв.; ЧСС- 135/хв., миготлива аритмія. АТ- 190/80 мм рт.ст. Імовірне ускладнення:
Істеричний напад
Тиреотоксичний криз
Рецидив дифузного токсичного зоба
Бактеріальний шок
Гіпертонічний криз
5188
/
6310
В пологовий будинок доставлена вагітна 32-х років. Зі слів родичів дома мала судоми, втратила свідомість. Турбує головний біль, загальна слабкість, свідомість дещо затьмарена. Вагітність ІІ, 34 тижні. АТ- 170/120 мм рт.ст., пульс - 100/хв. Спостерігаються генералізовані набряки, що виникли 3 тижні тому. Серцебиття плода - ритмічне, приглушене, 124/хв. Яка тактика?
Інтенсивна терапія, родорозрішення впродовж тижня
Інтенсивна терапія, родорозрішення в терміні 36 тижнів
Інтенсивна терапія, родорозрішення в терміні 37-40 тижнів
Інтенсивна терапія, родорозрішення впродовж доби
Інтенсивна терапія та негайне родорозрішення
5189
/
6310
Стан доношеної новонародженої дитини погіршився у 1-шу добу життя. З анамнезу відомо, що дитина народилася від 3 вагітності на тлі гестозу другої половини, група крові матері 0(I) Rh(-). Під час огляду спостерігається: дитина млява, шкіра та слизові оболонки жовтушні, сеча та випорожнення звичайного кольору. Білірубін сироватки крові - 248 мкмоль/л за рахунок непрямого. Укажіть найімовірнішу причину патологічного стану:
Фетальний гепатит
АВО-несумісність
Атрезія жовчовивідних шляхів
Фізіологічна жовтяниця
Rh-несумісніть
5190
/
6310
У пацієнта раптово виник гострий біль за грудиною з іррадіацією в ліву руку. Об'єктивно спостерігалося: пацієнт збуджений, шкірні покриви бліді, ЧД - 38/хв., АТ - 180/ 110 мм рт. ст. Потім він втратив свідомість, впав, пульс на магістральних судинах не визначався, зіниці були рівномірно розширені. Встановіть діагноз.
Серцевий напад
Клінічна смерть
Агональний стан
Порушення мозкового кровообігу
Кома
5191
/
6310
Хворий скаржиться на наявність запального інфільтрату в середній третині лівого передпліччя. Захворів вперше. У середній третині лівого передпліччя на зовнішній його поверхні є запальний інфі-льтрат до 3 см в діаметрі, який конусоподібно виступає над поверхнею шкіри. Шкіра над ним гіперемована, набрякла, пальпація різко болюча. На вершині інфільтрату невелике скупчення гною з чорною точкою в центрі. Температура тіла - 37,6^oC. Яке захворювання описано?
Фурункул передпліччя
Еризипелоїд передпліччя
Карбункул передпліччя
Флегмона передпліччя
Запальний інфільтрат передпліччя
5192
/
6310
Чоловіка 56 років турбують постійні напади ядухи вдень та 3-4 рази за тиждень уночі. Напади приводять до порушення фізичної активності та сну. Пікова об'ємна швидкість видиху (ПОШ) - 65% від належних, добові коливання ПОШ (30%). Визначте ступінь важкості бронхіальної астми:
Інтермітуюча
Персистуюча важкого перебігу
Персистуюча легкого перебігу
Персистуюча середньої важкості перебігу
Астматичний статус
5193
/
6310
Хворий 21-го року госпіталізований на 2-й день хвороби. Загальний стан тяжкий, температура тіла - 39^oC. На шкірі рясні геморагічні елементи неправильної форми. Діагноз: менінгококцемія. Наступного дня температура раптово знизилась, АТ- 80/40 мм рт.ст., частота пульсу - 120/хв. Акроціаноз. Яке ускладнення розвинулося у хворого?
Гостра надниркова недостатність
Гостра кровотеча
Гостра печінкова недостатність
Гостра серцева недостатність
Церебральна кома
5194
/
6310
Чоловік 23-х років звернувся до лікаря зі скаргами на наявність набряків обличчя, головні болі, запаморочення, зменшення виділення сечі, бурий колір сечі. Наведені скарги з'явились після перенесеного фарингіту. При фізикальному обстеженні температура тіла - 37,4^oC, артеріальний тиск - 170/110 мм рт.ст., пульс - 86/хв., набряки на обличчі, шкірні покриви бліді. Аускультативно серцеві тони приглушені, акцент ІІ тону над аортою. Які зміни найбільш імовірно будуть спостерігатись у загальному аналізі сечі?
Еритроцитурія, протеїнурія, гіалінові циліндри
Лейкоцитурія, протеїнурія, епітеліальні циліндри
Еритроцитурія, оксалатурія, еритроцитарні циліндри
Еритроцитурія, лейкоцитурія, лейкоцитарні циліндри
Гемоглобінурія, білірубінурія, зернисті циліндри
5195
/
6310
Жінка віком 27 років, вагітність І, пологи І, була госпіталізована в пологове відділення. З анамнезу відомо: первинне безпліддя впродовж трьох років. Перейми відбуваються кожні 4-5 хвилин, по 20-25 секунд, тривалість - 9 годин. 2,5 години тому відійшли навколоплідні води. Серцебиття плода - 136/хв. Голівка малим сегментом розташована в площині входу в малий таз. Шийка матки згладжена, відкриття - 4 см. Плодовий міхур відсутній. Яке ускладнення виникло під час пологів?
Нормальна пологова діяльність
Вторинна слабкість пологової діяльності
Первинна слабкість пологової діяльності
Дискоординована пологова діяльність
Патологічний прелімінарний період
5196
/
6310
У малюка 9 місяців спостерігається затримання розвитку зубів та подовжується строк зарощення тім'ячка, слабкість та пітнівість. Який вид гіповітамінозу може бути у малюка?
Гіповітаміноз А
Гіповітаміноз D
Гіповітаміноз С
Гіповітаміноз В_1
Гіповітаміноз В_6
5197
/
6310
Вагітна в термiнi 35 тижнiв, стан тяжкий. Скаржиться на головний бiль, порушення зору, миготiння <<мушок>> перед очима. Під час огляду виявлено: загальний набряк, АТ - 180/120 мм рт. ст. Раптово з'явилися фібрилярнi посмикування м'язiв обличчя, тонiчнi судоми. Дихання припинилося. За 1 хвилину дихання відновилося. З рота виділилася значна кiлькiсть пiни. Амнезiя. Протеінурія - 7 г/л. Який імовірний діагноз?
Епiлепсiя
Черепно-мозкова травма
Гiпертонiчний криз
Еклампсiя
Передеклампсiя тяжкого ступеню
5198
/
6310
Роділлю віком 20 років шпиталізовано до пологового будинку з регулярною пологовою діяльністю. Під час вагінального обстеження відійшли навколоплідні води густо забарвлені меконієм. Шийка матки згладжена, розкрита до 6 см, голівка прижата до входу в малий таз, серцебиття плода 190/хв. Який діагноз найімовірніший?
Надмірна пологова діяльність
Дистрес плода
Загроза розриву матки
Відшарування нормально розташованої плаценти
Слабкість пологової діяльності
5199
/
6310
Чоловік 68 років скаржиться на тупий біль у череві, схуднення, слабкість, закрепи межують із рідким стільцем, багато темної крові у калі. Об'єктивно встановлено: шкіра землиста, суха. Під час пальпації живота в правій здухвинній ділянці - інфільтрат 6х9 см, який майже не зміщується. Hb крові - 68 г/л. Яка найімовірніша патологія може зумовлювати таку картину?
Хвороба Крона, ускладнена кровотечею
Пухлина сліпої кишки, кишкова кровотеча
Неспецифічний виразковий коліт, ускладнений кровотечею
Поліпоз ободової кишки, ускладнений кровотечею
Дивертикулярна хвороба, ускладнена кровотечею
5200
/
6310
Жінка 58-ми років перебуває на стаціонарному лікуванні з приводу гіпертонічної хвороби. Вранці, після прийому каптоприлу та празозину різко піднялася з ліжка та короткочасно знепритомніла. Об'єктивно: шкіра бліда, волога. Пульс - 100/хв., слабкий, артеріальний тиск - 70/40 мм рт.ст. На ЕКГ: ритм синусовий, правильний, ознаки перенавантаження лівого шлуночка. Змін з боку центральної нервової системи не виявлено. Яка причина стану хворої є найбільш імовірною?
Напад Морганьї-Адамса-Стокса
Ортостатична гіпотензія
Кардіогенний шок
Анафілактичний шок
5201
/
6310
У жінки 65 років, яка вживала воду з криниці, поступово підвищилась температура тіла до 39,9^oС. Об'єктивно встановлено: загальмована, язик вкритий сіро-бурим нальотом із відбитками зубів по краях, на шкірі живота поодинокі розеоли, живіт здутий. Реакція Відаля - 1:400. Який із препаратів етіотропної хіміотерапії необхідно призначити?
Ципрофлоксацин
Ніфуроксазид
Пеніцилін
Цефазолін
Еритроміцин
5202
/
6310
У породіллі на 12-ту добу післяпологового періоду раптово підвищилася температура тіла до 38,2^oС. Спостерігає-ться загальна слабкість, біль в ділянці правої молочної залози протягом 1 доби. Під час огляду встановлено: молочна залоза напружена, гаряча, у правому верхньому квадранті пальпується інфі-льтрат, болючий, щільної консистенції. Який діаг-ноз найбільш імовірний?
Лактаційний мастит
Пухлина молочної залози
Лактостаз
Аномалії розвитку молочних залоз
Мастопатія
5203
/
6310
Жінка 55-ти років скаржиться на пронос, лущення і пігментацію відкритих ділянок тіла (шиї, рук та стоп), дратівливість і занепокоєння. З анамнезу відомо, що основним продуктом харчування для неї є кукурудза. Салатні овочі і бобові жінка вживає рідко, м'ясо і рибу в їжу не вживає зовсім. Про яке захворювання йдеться?
Псоріаз
Бері-бері
Пелагра
Цинга
Дерматит Свіфта
5204
/
6310
Під час обстеження у юнака віком 14 років високого зросту виявлено: арахнодактилія, килеподібна деформація грудної клітки, кіфосколіоз, плоскостопість, вальгусна деформація стопи, міопічний астигматизм, енофтальм, пролапс мітрального клапана, розширення кореня аорти, позитивний тест великого пальця та зап'ястя. Який найімовірніший діагноз?
Синдром Елерса-Данлоса
Гомоцистинурія
Синдром Марфана
Синдром Білса
Трисомія 8
5205
/
6310
Пацієнтка віком 23 роки скаржиться на тупий біль у правій та лівій поперекових ділянках. Під час об’єктивного обстеження в лівому підребер'ї та мезогастрії пальпується безболісна, горбиста нирка еластичної консистенції, права нирка не пальпується. Під час УЗД виявлено множинні чіткі порожнисті утвори з ехонегативним умістом у паренхімі правої нирки, розмірами від 1,2х1,7 см до 2х2,5 см, та аналогічні утвори у паренхімі лівої нирки розмірами 2,5х3,7 см, одна з яких локалізується у ділянці нижнього полюса і має розмір 8,3х11,7 см. Встановіть імовірний діагноз.
Двобічний гідронефроз
Мегакалікоз
Солітарні кісти нирок
Мультикістоз
Полікістоз нирок
5206
/
6310
У дитини 10 мiсяцiв на тлi легкого перебiгу ГРВІ з'явилися повторнi клонiчнi судоми. Під час огляду констатовано чiткi прояви рахiту середньої важкостi. Рiвень кальцiю кровi - 1,6 ммоль/л, iнтервал Q-T на ЕКГ подовжений. Даних про перинатальне ушкодження ЦНС немає. Спинно-мозкова рiдина iнтактна, витiкала пiд тиском. Вигодовування штучне, без овочевих страв. Яке захворювання проявилося на тлi ГРВI?
Енцефалiт
Енцефалiтична реакцiя
Нейротоксикоз
Менiнгiт
Спазмофiлiя
5207
/
6310
Хлопець віком 15 років хворіє протягом тижня. Скаржиться на лихоманку, яка з субфебрильної у перші дні підвищилася до 39-40^oС у наступні 2 дні, загальну слабкість, зниження апетиту, періодичну нудоту, біль у животі, м'язах, суглобах. Спостерігаються прояви фарингіту, язик яскравий із набряклими сосочками, ін'єкція склер, на шкірі плямисто-папульозний висип зі згущенням навколо суглобів, гіперемія і набряклість кистей і стоп. Пульс - 110/хв. Під час УЗД виявлено гепатоспленомегалію, мезаденіт. Фізіологічні випорожнення в нормі. У загальному аналізі крові - нейтрофільний лейкоцитоз. Встановіть попередній діагноз.
Скарлатина, тяжка форма
Лептоспіроз, тяжка форма
Хвороба Кавасакі
Псевдотуберкульоз, тяжка форма
Інфекційний мононуклеоз
5208
/
6310
Для населення, яке проживає на радіаційно-забрудненій території, для виведення з організму радіонуклідів рекомендується включити до раціону харчування пектини. Які з наведених продуктів є основним джерелом пектинів?
Макарони
Хліб
Овочі та фрукти
Молоко
М'ясо
5209
/
6310
У пацієнтки 23-х років, хворої на цукровий діабет І типу, на другому тижні позалікарняної пневмонії виникли нудота, блювання. Ввечері втратила свідомість. Госпіталізована. Об'єктивно: шкіра суха та бліда. Дихання шумне, язик сухий, з нашаруванням коричневого кольору. ЧСС - 129/хв., АТ - 85/50 мм рт.ст. На пальпацію живота не реагує. Печінка +3 см. Реакція на ацетон різко позитивна, глюкоза крові - 26 ммоль/л. Попередній діагноз:
Інфекційно-токсичний шок
Лактацидемічна кома
Гіперосмолярна кома
Печінкова кома
Кетоацидотична кома
5210
/
6310
Пологи II, термінові, у вагітної 23 років. Три години тому відійшли світлі навколоплідні води. Пологова діяльність регулярна. Перейми з інтервалом 4-5 хвилин, тривають 25 - 30 секунд, положення плоду поздовжнє, передлежить голівка плода, притиснута до входу у малий таз. Серцебиття плода - 136/хв. Внутрішнє дослідження показало: шийка матки згладжена, відкриття маткового зіва - 3 см, плодовий міхур відсутній, нижній полюс голівки на рівні l. terminalis. Який це період пологів?
Передвісники пологів
II період пологів
I період пологів
III період пологів
Прелімінарний період
5211
/
6310
У хлопчика 2 років на тлі лакунарної ангіни погіршилось дихання носом і ротом. Під час мезофарингоскопії спостерігаються гіперемія піднебінних мигдаликів і задньої стінки глотки, жовтуваті плівки в устях лакун мигдаликів, а також випинання задньої стінки ротоглотки, що флюктуює під час пальпації. Якого ускладнення слід запобігати під час хірургічного втручання?
Порушення лімфовідтоку
Ретроезофагіт
Медіастиніт
Асфіксія гноєм
Травма магістральних судин
5212
/
6310
Чоловік 30 років скаржиться на біль у гомілках обох ніг, який посилюється під час ходьби. Хворий змушений зупинятися через 150-200 м. Переміжна кульгавість з'явилась рік тому, відстань між зупинками скоротилася. Обидві ступні бліді, прохолодні. Пульс на тильних артеріях ступнів відсутній. Шкіра суха, на підошвах гіперкератоз, нігті потовщені, легко ламаються, матового кольору. На гомілках - ділянки облисіння. Яка стадія облітеруючого ендартеріїту у цього пацієнта?
ІV стадія - стадія деструктивних змін
ІІІ стадія - стадія декомпенсації
І стадія - стадія функціональної компенсації
ІІ стадія - стадія субкомпенсації
5213
/
6310
У жінки 36 років після фізичного навантаження з'явилася ядуха, кашель із виділенням розового харкотіння. Страждає на ревматизм та мітральну ваду серця. Аускультативно виявлено над серцем та нижніми відділами легенів дрібно- та середньопухирчаті вологі хрипи. Який механізм погіршення стану є провідним?
Зниження онкотичного тиску крові
Підвищення агрегації еритроцитів та тромбоцитів
Підвищення гідростатичного тиску крові
Підвищення онкотичного тиску крові
Зниження лімфотичного відтоку
5214
/
6310
Чоловік 52 років захворів гостро після переохолодження 3 тижні тому. Скаржиться на кашель, підвищення температури тіла до 39,5^oС, біль у правій половині грудної клітки, різку задишку. Пульс - 120/хв., АТ - 90/60 мм рт. ст. Акроціаноз. ЧД - 48/хв. Об'єктивно спостерігається відставання правої половини грудної клітки в акті дихання. Перкуторно праворуч визначається притуплення легеневого звуку. Аускультативно дихання над правою легенею не вислуховується. Рентгенологічно праворуч спостерігається затемнення з нечіт-ким верхнім контуром до рівня II ребра. У ексудаті до 90% нейтрофілів. Який діагноз найімовірніший?
Ексудативний туберкульозний плеврит
Рак легені
Інфільтративний туберкульоз правої легені
Емпієма плеври
Крупозна пневмонія
5215
/
6310
У пацієнта віком 29 років 3 дні тому з'явився біль пульсуючого характеру в ділянці прямої кишки, підвищення температури тіла, загальна слабість. Пальпаторно виявлено: локальна болючість в анальній ділянці на 6 годині. Під час пальцевого дослідження прямої кишки виявлено: болючий інфільтрат, що досягає не вище гребінцевої лінії. Який найімовірніший діагноз?
Гострий простатит
Пухлина прямої кишки
Гострий геморой
Гостра анальна тріщина
Гострий парапроктит
5216
/
6310
Хворий 58-ми років скаржиться на слабкість, набряки на обличчі, попереку та ногах, задишку, вологий кашель. Протягом багатьох років хворіє на ХОЗЛ. Останні 5 років відзначає посилення виділення харкотиння, часто гнійного характеру. Об'єктивно: ЧСС- 80/хв., АТ- 120/80 мм рт.ст. Розповсюджені набряки, шкіра бліда, суха, тургор знижений. Добова протеїнурія - 6,6 г. У крові: гіпоальбумінемія, підвищення альфа-2 і гаммаглобулінів, ШОЕ- 50 мм/год. Креатинін крові - 88 мкмоль/л. Який діагноз правильний?
Вторинний амілоїдоз нирок, азотемічна стадія
Вторинний амілоїдоз нирок, протеїнурична стадія
Вторинний амілоїдоз нирок, нефротичний синдром
Первинний амілоїдоз
5217
/
6310
Мати привела до лікаря хлопчика 7-ми років на плановий медичний огляд. Вона скаржиться, що дитина дуже багато часу проводить за ґаджетами та дуже мало грає з однолітками на свіжому повітрі. Фізичний розвиток відповідає віку дитини. Згідно з карткою профілактичних щеплень до 6-ти років включно отримав усі щеплення, передбачені Національним календарем. При фізикальному обстеженні температура тіла - 37,1^oC, пульс - 88/хв., артеріальний тиск - 110/80 мм рт.ст., частота дихання - 16/хв. Які подальші дії по веденню хлопчика будуть найбільш доречними?
Провести пробу Манту
Призначити оральну поліомієлітну вакцину (ОПВ)
Провести бесіду щодо важливості активного способу життя
Призначити вакцину КПК
Призначити вакцину БЦЖ
5218
/
6310
Пацієнт скаржиться на біль, світлобоязнь, сльозотечу, зниження зору в правому оці. Гострота зору правого ока 0,5 не корегується, гострота зору лівого ока 1,0. Об'єктивно спостерігається: в правому оці очна щілина звужена, перикорнеальна ін'єкція очного яблука. Преципітати на задній поверхні рогівки. Зіниця звужена, реакція на світло уповільнена. В передньому відділі склистого тіла плаваючі помутніння. Очне дно в нормі. Який найімовірніший діагноз?
Гострий напад глаукоми
Гострий кератит
Бактеріальний кон'юнктивіт
Задній увеїт
Гострий іридоцикліт
5219
/
6310
Жінка віком 23 роки скаржиться на підвищення температури тіла до 37,4^oС, появу геморагічного висипу на нижніх кінцівках, біль у попереку, появу червоної сечі. Захворіла 3 дні тому після переохолодження. Об'єктивно спостерігається: шкіра бліда, на поверхні гомілок і стегон - дрібний геморагічний симетричний висип. ЧСС - 90/хв, АТ-115/90 мм рт. ст. Симптом Пастернацького - слабопозитивний з обох боків. В аналізі крові визначається: лейкоцити - 9,6·10^9/л, тромбоцити - 180·10^9/л, ШОЕ - 31 мм/год. У сечі спостерігається: білок - 0,33 г/л, еритроцити змінені - 3-40 в п/з, лейкоцити - 5-8 в п/з. Який найімовірніший діагноз?
Тромбоцитопенічна пурпура
Системний червоний вовчак
Гострий інтерстиціальний нефрит
Вузликовий періартеріїт
Геморагічний васкуліт
5220
/
6310
Повторнороділля 34-х років надійшла до пологового відділення з регулярною пологовою діяльністю. Розміри тазу: 26-29-32-22 см. При піхвовому дослідженні: відкриття шийки матки 6 см, плодовий міхур цілий. Передлежать сідниці плода, притиснуті до входу у малий таз. Мис недосяжний, екзостозів немає. ЧСС плода - 140/хв., передбачувана маса - 2800 г. Якою має бути тактика пологів?
Кесарів розтин в ургентному порядку
Розродження через природні пологові шляхи
Класичний комбінований зовнішньо-внутрішній поворот плода
Екстракція плоду за тазову частину
Зовнішній акушерський поворот плода
5221
/
6310
Жінка 43-х років скаржиться на біль в животі, що посилюється нападами, нудоту, багаторазове блювання застійним кишковим вмістом, здуття живота, затримку газів. Хворіє 7 годин. Пульс - 116/хв. Язик сухий, коричневий. Живіт симетрично здутий, м'який, болючий. Перкуторно: тимпаніт. Аускультативно: кишкові шуми з металевим відтінком, шум сплеску, шум падаючої краплі. Який найбільш імовірний діагноз?
Гострий некротичний панкреатит
Гострий деструктивний холецистит
Гострий неспецифічний коліт
Гостра кишкова непрохідність
Гострий ерозивний гастрит
5222
/
6310
35-річного чоловіка доставлено до приймального відділення у непритомному стані. Його дружина повідомила, що він втратив свідомість після відкриття крану з водою. За день до цього протягом тижня чоловік скаржився на запаморочення, слабкість та порушення координації. Працює спелеологом, проводить екскурсії печерами. Під час лікування у стаціонарі, спостерігалися постійні парестезії, дисфагія, дезорієнтація та атаксія. Стан швидко прогресував, пацієнт почав нерозбірливо говорити, приєдналися галюцинації, ажитація, що потребували седації та інтубації пацієнта. На 14-й день госпіталізації пацієнт помер. Вакцинація від якого збудника найбільш імовірно попередила б смерть цього пацієнта?
Вірусу поліомієліту
Вакцина від цього збудника не розроблена
Вірусу кліщового енцефаліту
Вірусу японського енцефаліту
Вірусу сказу
5223
/
6310
Пацієнт віком 29 років через 2 тижні після перенесеної ангіни помітив набряки обличчя, слабкість, зниження працездатності, поступово з'явилися задишка, набряки нижніх кінцівок та поперекового відділу хребта. Об'єктивно спостерігається: блідість шкірних покривів, серцеві тони ослаблені, гідроторакс, анасарка, АТ - 150/100 мм рт. ст. В клінічному аналізі сечі виявлено: питома вага сечі - 1021, білок - 9 г/л, еритроцити 40-50 в п/з, гіалінові циліндри - 4-6 в п/з. Який попередній діагноз?
Серцева недостатність
Гострий пієлонефрит
Гострий гломерулонефрит
Загострення хронічного гломерулонефриту
Мікседема
5224
/
6310
Пацієнт віком 42 роки скаржиться на періодичний біль в епігастрії, частіше вночі і зранку, натще печію, відрижку кислим. З'явилася загальна слабкість, серцебиття, головокружіння, потім - блювання <<кавовою гущею>>. У загальному аналізі крові визначається: гемоглобін - 92 г/л, лейкоцити - 7,5·10^9/л, ШОЕ - 22 мм/год. Яке ускладнення виникло у пацієнта?
Пенетрація виразки
Перфорація виразки дванадцятипалої кишки
Малігнізація виразки
Стеноз пілоруса
Шлунково-кишкова кровотеча
5225
/
6310
У жінки цукровий діабет 1-го типу середнього ступеня тяжкості. Захворювання ускладнилося ретинопатією та полінейропатією. Крім того, під час неодноразового дослідження добової сечі на екскрецію альбуміна виявлена мікроальбумінурія (200-300 мг/добу). Швидкість клубочкової фільтрації - 105 мл/хв. АТ в межах норми. Для вторинної профілактики діабетичної нефропатії потрібно насамперед прагнути до нормалізації такого показника:
Глікемії натщесерце
Інсуліну крові
С-пептида
Глікозильованного гемоглобіну
Глікемії за 2 години після їжі
5226
/
6310
Сімейний лікар визначає у пацієнта наявність шкідливих факторів та проводить профілактичну роботу щодо них. Який це вид медичної профілактики?
Первинна
Вторинна
Соціальна
Долікарська
Третинна
5227
/
6310
У новонародженого на 3 добу виявлено деформацію, набряк та гематому м'яких тканин у надключичній ділянці ліворуч. Верхня кінцівка приведена до тулуба, пасивні рухи супроводжуються неспокоєм дитини. Який імовірний діагноз?
Флегмона новонародженого
Підокістний перелом лівої ключиці без зсуву відламків
Перелом лівої ключиці зі зсувом відламків
Остеомієліт лівої ключиці
Акушерський параліч Ерба
5228
/
6310
Дівчинка 4-х років захворіла гостро після перенесеної 3 тижні тому стрептококової інфекції на шкірі. З'явилися набряки обличчя, нижніх кінцівок, головний біль, темний колір сечі (колір ''кока-коли''). АТ- 125/60 мм рт.ст. Аналіз сечі: білок - 3,3^o/_oo, питома вага - 1012, лейкоцити - 1-3 в п/з, еритроцити вкри-вають все п/з. Добова протеїнурія - 980 мг. Діу-рез - 550 мл. Загальний білок крові - 60 г/л. Альбуміни - 55%. Холестерин - 4,5 ммоль/л. Креатинін сироватки - 89 мкмоль/л. Який найбільш імовірний діагноз?
Гломерулонефрит, нефритичний синдром
Сечокам'яна хвороба
Гостре ураження нирок
Гломерулонефрит, нефротичний синдром
Пієлонефрит
5229
/
6310
У немовляти 7 днів від народження спостерігаються виражена млявість, повторне блювання, іноді фонтаном, рідкі випорожнення, ексикоз, що наростає, виражена гіпотонія. Прибавка маси тіла відсутня. Шкіра землисто-сіра, соски пігментовані. Визначається збільшення клітора, неповне зрощення статевих губ, неповне розділення уретри та вагіни. Виражені гіперкаліємія і гіпонатріємія, метаболічний ацидоз, гіпоглікемія. Рівень альдостерону крові знижений, підвищена активність реніну плазми. Який попередній діагноз?
Адреногенітальний синдром, гіпертонічна форма
Синдром Шерешевського-Тернера
Адреногенітальний синдром, солевтратна форма
Адреногенітальний синдром, проста вірильна форма
Гермафродитизм
5230
/
6310
Чоловік віком 28 років під час проходження чергового медичного огляду скаржився на періодичні напади серцебиття. Об'єктивно спостерігається: AT - 130/80 мм рт. ст., пульс - 65/хв. За результатами ЕКГ реєструється вкорочення інтервалу P-Q, поява у складі комплексу QRS додаткової хвилі збудження, деформація комплексу QRS та негативний зубець Р. Про яку патологію свідчать скарги пацієнта та зміни на ЕКГ?
Пароксизмальну шлуночкову тахікардію
Синдром WPW
Пароксизмальну надшлуночкову тахікардію
Шлуночкову екстрасистолію
Блокаду ніжки пучка Гіса
5231
/
6310
Жінка 56-ти років звернулася до лікаря зі скаргами на підвищення температури до 38,5^oC, підвищену пітливість вночі та збільшення лімфовузлів в лівій пахвовій та лівій надключичній ділянках. У сімейному анамнезі рак молочної залози у бабусі. При фізикальному обстеженні в зазначених ділянках пальпуються збільшені, безболісні, щільні лімфовузли. При рентгенологічному дослідженні органів грудної порожнини розширення тіні середостіння за рахунок збільшених лімфовузлів. Після ексцизійної біопсії лімфовузла надключичної ділянки, виявлені атипові багатоядерні клітини Рід-Штернберга. Який діагноз є найбільш імовірним?
Інфекційний мононуклеоз
Лімфома Ходжкіна
Метастази раку молочної залози
Туберкульоз
Бронхогенна карцинома
5232
/
6310
Під час зовнішнього акушерського дослідження вагітної сімейним лікарем висоту стояння дна матки визначено на рівні пупка. Який передбачуваний термін вагітності?
40 тижнів
8 тижнів
32 тижні
16 тижнів
24 тижні
5233
/
6310
Дівчинка 10 років потрапила до відділення із проявами кардиту. В анамнезі вказано: два тижні тому було загострення хронічного тонзиліту. Який етіологічний фактор найімовірніший у цьому разі?
Стафілокок
Стрептокок
Протей
Пневмокок
Клебсієла
5234
/
6310
Чоловік 27-ми років 3 роки тому переніс важку черепно-мозкову травму. Останній рік у нього з'явилися стани, коли він під час будь-якої роботи раптово застигає, не втрачаючи м'язового тонусу, вираз обличчя стає маскоподібним, що триває 1-2 хвилини. Після цього він повертається до попередньої діяльності, але подібні ''відключення'' не пам'ятає. Препарати якої групи доцільно призначити?
Антидепресанти
Антигіпертензивні засоби
Ноотропні засоби
Антипсихотики
Антиконвульсанти
5235
/
6310
У хворого 47-ми років на восьмий день після операції з приводу панкреонекрозу, перитоніту з'явилось підвищення температури тіла до 39^oC, анемія, лейкоцитоз, гіпопротеїнемія, спленомегалія, токсична енцефалопатія. Яке ускладнення має розвиток у цій ситуації?
Гостра печінкова недостатність
Гострий менінгіт
Гостра ниркова недостатність
Загальна гнійна інфекція (сепсис)
Внутрішньоочеревинна кровотеча
5236
/
6310
Жінка 35 років, шліфувальниця, скаржиться на мерзлякуватість, похолодання та посиніння кінчиків пальців, тугорухомість у суглобах кистей, відчуття стягнутості шкіри обличчя та кистей. Під час огляду: амімія обличчя, звуження ротової щілини за типом <<кисета>>, шкіра на щоках та кистях потовщена, кінчики пальців рук бліді, холодні. Над легенями прослуховується коробковий звук, поодинокі сухі хрипи. результат аналізу крові: еритроцити - 3,8·10^12/л, лейкоцити - 4,8·10^9/л, ШОЕ - 45 мм/год. СРБ++. Який діагноз найбільш імовірний?
Системна склеродермія
Хвороба Рейно
Мікседема
Облітеруючий ендартеріїт кінцівок
Вібраційна хвороба
5237
/
6310
Хвора 21-го року скаржиться на часті позиви до сечовиділення, біль та печію при сечовипусканні. Захворювання пов'язує з випадковим статевим актом 4 дні тому. При огляді: уретра пальпується у вигляді потовщеного болючого тяжа, набряк та гіперемія зовнішнього отвору сечівника, при натискуванні на уретру виділяється краплина гною. При бактеріоскопічному дослідженні виділень з уретри виявлено розміщені всередині лейкоцитів грамнегативні диплококи. Який діагноз є найбільш імовірним?
Гострий цистит
Неспецифічний уретрит
Вагініт
Уретрит викликаний Neisseria gonorrhoeae
Уретрит викликаний Chlamidiya trachomatis
5238
/
6310
Завiдувач вiддiлення стацiонару хоче провести експертну оцiнку виконання лiкарями-ординаторами медико-технологiчних стандартiв обслуговування пацiєнтiв. Яку документацiю вiн повинен перевiрити з цiєю метою?
Карти лiкарських призначень
Журнал облiку оперативних втручань
Медичнi карти стацiонарних хворих
Статистичнi карти пацiєнтiв, що вибули iз стацiонару
Рiчний звiт лiкувально-профiлактичного закладу
5239
/
6310
Роділля в пологах 8 годин. Пологова діяльність слабка, перейми тривають 25 секунд, 2 перейми за 10 хвилин. Під час піхвового дослідження встановлено: розкриття шийки матки до 4 см, передлежить голівка. Під час огляду вилились навколоплідні води з домішками меконію. Серцебиття плоду - 90/хв., глухе. Яка тактика ведення пологів?
Призначити родостимуляцію із застосуванням розчину окситоцину
Продовжити консервативне ведення пологів із постійним моніторингом стану плода
Термінове розродження шляхом операції кесаревого розтину
Спостереження, лікування дистресу плода
Накласти акушерські щипці
5240
/
6310
Під час проведення медичного огляду хворого чоловіка лікар звернув увагу на перекорнеальну ін'єкцію судин склери очей (<<віночок фіалково-блакитного кольору>>), кон'юктивіт, хейлоз, ангулярний стоматит, гіпертрофічний глосит. Яке із наведених захворювань можна припустити?
Гіповітаміноз ціанокобаламіну
Гіповітаміноз ніацину
Гіповітаміноз тіаміну
Гіповітаміноз рибофлавіну
Гіповітаміноз піридоксину
5241
/
6310
За 2 дні після вживання холодної їжі у чоловіка виникли скарги на різкий біль у горлі та ядуху. Дихання шумне, ЧД - 26/хв, температура тіла 39^oС. За результатами ларингоскопії: голосова щілина не проглядається, прикрита набряклими тканинами. Які термінові лікувальні заходи потрібно вжити?
Дезінтоксикаційну терапію
Штучну кисневу вентиляцію
Внутрішньовенне уведення гормонів
Трахеостомію
Уведення спазмолітиків
5242
/
6310
Недоношена дитина від першої вагітності в терміні 37 тижнів народилась з масою 2400 г та зростом 51 см. Немовля збуджене, з тремором кінцівок, не смокче, спостерігаються порушення дихання, гепатоспленомегалія. Наприкінці першого дня з'явилась жовтяниця шкіри і слизових, на другий день - висипання на шкірі: як окремі пухирці, так і цілі їх скупчення в ділянці грудної клітки. Поставте попередній діагноз:
Токсоплазмоз
Пухирчатка новонароджених
Вроджена герпетична інфекція
Везикулопустульоз
Краснуха
5243
/
6310
Хлопчик 7-ми років звернувся по допомогу до педіатра зі скаргами на повторювані епізоди нудоти і блювання протягом останніх 3-х днів. Блювання без домішок крові і жовчі, виникає переважно вранці і повторюється до 10-ти разів на день. Вживає здорову їжу. Це третій епізод блювання за останні 6 місяців. Об'єктивно: запах ацетону з рота, легкий ступінь дегідратації. Інші показники в нормі. Який діагноз найімовірніший?
Гострий гастрит
Хронічний гастрит
Гострий панкреатит
Виразкова хвороба шлунку
Синдром циклічного блювання
5244
/
6310
Чоловік 53-х років хворіє на цукровий діабет протягом 5-ти років. Звертається до лікаря зі скаргами на болі та судоми в нижніх кінцівках, відчуття оніміння в них, мерзлякуватість. При обстеженні нижніх кінцівок ступні звичайного кольору, теплі на дотик, усі види чутливості значно знижені, гіперкератози, пульсація на артеріях кінцівок збережена. Яке ускладнення найбільш імовірно виникло у пацієнта?
Синдром діабетичної стопи, нейропатична форма
Синдром діабетичної стопи, ішемічна форма
Облітеруючий ендартеріїт
Синдром діабетичної стопи, змішана форма
Хронічна венозна недостатність
5245
/
6310
Мікроклімат виробничого приміщення характеризується такими показниками: середня температура повітря - +35^oС, радіаційна температура - +30^oС, відносна вологість повітря - 50%, швидкість руху повітря - 0,01 м/с. Вкажіть основний шлях тепловіддачі за таких мікрокліматичних умов.
Випромінювання
Кондукція
Випаровування
Конвекція
5246
/
6310
Десятирічна дитина скаржиться на млявість та зниження апетиту. Під час об’єктивного обстеження виявлено: блідість шкіри, легка жовтяниця, субіктеричність склер, глосит, помірна гепатомегалія. З анамнезу відомо про хірургічне втручання - резекцію частини тонкого кишківника. У загальному аналізі крові виявлено: еритроцити - 3,0·10^12/л, гемоглобін - 90 г/л, кольоровий показник - 1,15, тромбоцити - 180·10^9/л, лейкоцити - 45,3·10^9/л, паличкоядерні 4%, сегментоядерні 36%, еозинофіли 3%, лімфоцити 52%, моноцити 5%, ШОЕ 4 мм/год, макроцитоз, анізоцитоз, пойкілоцитоз. Встановіть імовірний діагноз.
Апластична анемія
В_12 -фолієводефіцитна анемія
Залізодефіцитна анемія
Постгеморагічна анемія
Гемолітична анемія
5247
/
6310
Жінка 23-х років. Скарги на ріжучий біль внизу живота, почастішання сечовипускання, підвищення температури тіла до 37,7^oC, збільшення виділень зі статевих шляхів жовтуватого кольору. Остання менструація 18 днів назад. В анамнезі: погіршення стану через 5-6 днів після незахищеного статевого акту. Симптом Щоткіна негативний. Бімануально: двобічне збільшення додатків. Діагноз:
Апендицит
Кандидозний вульвовагініт
Ендометрит
Двобічний сальпінгоофорит
Бактеріальний вагіноз
5248
/
6310
У недоношеної дитини, народженої в терміні гестації 34 тижні, за 4 години після народження спостерігається: тахіпное, дихання по типу гойдалки, западання грудини, експіраторні шуми. Частота дихання - 80/хв. Аускультативно над легенями прослуховується послаблене дихання з непостійними різнокаліберними хрипами. Під час рентгенологічного дослідження легенів виявлено: повітряна бронхограма та нодозно-ретикулярна сітка. Який найімовірніший діагноз?
Пневмонія новонароджених
Хвороба гіалінових мембран
Пологова травма
Ателектази легенів
Синдром масивної меконіальної аспірації
5249
/
6310
Жінка звернулась зі скаргами на мажучі кров'янисті виділення, біль в попереку. Остання менструація 2,5 місяці тому. При об'єктивному обстеженні: шийка матки ціа-нотична, бочкоподібна, розширена, зовнішнє вічко розташоване ексцентрично, матка збільшена як до 5 тижнів вагітності (пісочний годинник), придатки з обох боків не пальпуються, виділення з цервікального каналу кров'я-нисті, незначні. Яку патологію можна припустити?
Субмукозний міоматозний вузол, що народжується
Шийкова вагітність
Міома шийки матки
Рак шийки матки
Поліп цервікального каналу
5250
/
6310
Пацієнтка віком 62 роки лікується з приводу двобічного гонартрозу, регулярно приймає диклофенак натрію протягом 2-х років. Останні півроку відмічає підйоми АТ до 160/100 мм рт. ст. Під час рентгенологічного дослідження колінних суглобів виявлено: зниження висоти міжсуглобової щілини, крайові розростання суглобових поверхонь та епіфізарний остеопороз. У загальному аналізі сечі спостерігається: питома вага - 1010, еритроцити - 5-6 в п/з, лейкоцити - 10-12 в п/з, циліндри - 0-1 в п/з, глюкоза - не виявлено, білок - 0,22 г/л. Глюкоза плазми натще - 6,3 ммоль/л. Яка ймовірна причина виявлених змін у загальному аналізі сечі?
Тубулоінтерстиціальний нефрит
Гіпертензивна нефропатія
Діабетична нефропатія
Сечокам'яна хвороба
Хронічний гломерулонефрит
5251
/
6310
У хворого 56-ти років, що знаходиться в палаті інтенсивної терапії з приводу гострого інфаркту міокарда у ділянці передньої стінки лівого шлуночка, посилилась загальна слабкість та з'явилось відчуття ''завмирання'' у роботі серця. При аналізі ЕКГ виявлено: ритм синусовий, частота серцевих скорочень - 76/хв. Періодично з'являються поширені шлуночкові комплекси тривалістю 0,22 с., неправильної форми, після яких виявляються повні компенсаторні паузи. Яке ускладнення виникло у даного хворого?
Шлуночкова екстрасистолія
Передсердна екстрасистолія
Атріовентрикулярна екстрасистолія
Повна блокада правої ніжки пучка Гіса
Повна блокада лівої ніжки пучка Гіса
5252
/
6310
У хірургічному відділенні лікується жінка віком 65 років із приводу флегмони сідничної ділянки. Під час мікробіологічного дослідження рани збудником хірургічної інфекції виявлені неклостридіальні анаероби - протей та бактероїди. Яку лікувальну тактику треба застосувати насамперед у лікуванні цієї інфекції?
Антибіотикотерапію + профілактичне щеплення
Антибактеріальну терапію
Промивання гнійної порожнини антисептиками
Застосування протигангренозної сиворотки
Радикальне висічення уражених тканин
5253
/
6310
Чоловік віком 44 роки, перед зверненням за допомогою до психіатра 6 днів щоденно вживав 0,5-0,8 л горілки. На 3 день вночі не міг заснути, став тривожним, скаржився на те, що бачить <<фільм жахів, який показують на стіні>>, чує крики з вулиці, з погрозами вбити його, вважає, що він знаходиться <<на заводі>>. Який найімовірніший діагноз?
Соматогений психоз
Алкогольний делірій
Обсесивно-фобічний невроз
Алкогольний галюциноз
Професійний делірій
5254
/
6310
Жінка 38 років скаржиться на тягучий біль внизу живота і в попереку протягом останнього місяця, який посилюється напередодні менструації; передменструальні темні кров'яні виділення. В анамнезі зазначено: 4 штучних аборти, 1 пологи. Під час УЗД виявлено окремі осередки підвищеної ехогенності у міометрії, збільшення передньо-заднього розміру матки, округлі гіпоехогенні включення діаметром 2 мм. Який діагноз найімовірніший?
Хоріонепітеліома
Ретроцервікальний ендометріоз
Гормонопродукуюча пухлина яєчників
Ендометріоз яєчників
Аденоміоз
5255
/
6310
Чоловік страждає на попереково-крижовий радикуліт близько 10 років. Останнє загострення сталося близько 5 місяців тому. Болі по зовнішній поверхні стегна, гомілки, через тил стопи до великого пальця. Під час огляду встановлено: парез гомілкового м'яза, слабкість тильного згинання великого пальця. Рефлекси збережені. Який імовірний діагноз?
Грижа диска L5-S1
Мієліт
Грижа диска L4-L5
Пухлина спинного мозку
Дисциркуляторна мієлопатія
5256
/
6310
Дівчина 22-х років звернулася до лікаря зі скаргами на задишку, загрудинний біль, відчуття страху та ''стороннього тіла'' у горлі. Зазначені симптоми з'явилися в момент перегляду фільму з друзями і вже протягом 40 хвилин зберігаються і не зникають. Пацієнтка стверджує, що подібний напад у неї не вперше, але раніше вона могла опанувати цей стан та заспокої-тися. При фізикальному обстеженні перед лікарем тремтяча та спітніла дівчина, температура тіла - 37,5^oC, артеріальний тиск - 130/90 мм рт.ст., пульс - 112/хв., частота дихання - 18/хв., SpO_2 - 99% при кімнатному повітрі. Лікар не може заспокоїти пацієнтку. Вона стверджує, що помирає та благає про допомогу. Який наступний крок лікаря буде найбільш доречним?
Призначити аспірин перорально та доставити до найближчого реперфузійного центру
Розпочати курс флуоксетину перорально
Ввести метопролол внутрішньовенно
Призначити нітрогліцерин перорально та спостерігати мінімум 5 хвилин
Ввести феназепам внутрішньовенно
5257
/
6310
За даними лабораторного контролю якості питної води з водогону отримані наступні результати: каламутність - 1,5 мг/м^3, запах - 3 бали, присмак - металевий - 2 бали, колір - світло-жовтий, колірність - 20^o, температура - 12^oС. Який із показників не відповідає гігієнічним вимогам?
Присмак
Каламутність
Колірність
Запах
Температура
5258
/
6310
Пацієнт віком 65 років з артеріальною гіпертензією в анамнезі скаржиться на запаморочення, серцебиття, що виникли протягом 1 години. Об'єктивно спостерігається: АТ - 80/40 мм рт. ст., ЧСС - 150/хв, пульс - 106/хв. На ЕКГ виявлено: зубець Р відсутній, інтервали R-R різні, частота шлуночкових скорочень 136-148/хв. Яку допомогу необхідно надати пацієнту першочергово?
Призначення внутрішньовенно аміодарону
Невідкладна електрична кардіоверсія
Призначення внутрішньовенно beta-блокаторів
Імплантація кардіостимулятора
Призначення внутрішньовенно блокаторів кальцієвих каналів
5259
/
6310
При плановому обстеженні 22-річної вагітної (30 тижнів) двічі у сечі виявлена ізольована бактеріурія. Вагітність перебігає без патології. Визначте тактику ведення вагітної:
Призначення ципрофлоксацину
Призначення ампіциліну
Фітотерапія
Динамічне спостереження
Фізіотерапевтичне лікування
5260
/
6310
Пацієнт віком 45 років скаржиться на висип в ділянці шкіри тулуба, верхніх та нижніх кінцівок. Появу висипу пов'язує з нещодавно перенесеною стресовою ситуацією. Об'єктивно спостерігається: на шкірі запальні папули, що мають тенденцію до розповсюдження та вкриті рихлими сріблясто-жовтими лусочками. Під час пошкрябування елеметів висипу спостерігається симптом 'стеаринової плями'. Генеалогічній анамнез не обтяжений. Який найімовірніший діагноз?
Червоний плоский лишай
Алергічний дерматит
Дерматофітія
Екзема
Псоріаз
5261
/
6310
Пацієнт віком 24 роки скаржиться на гострий біль та висип у вигляді пухирців на лівій половині тулуба. Захворювання пов'язує з переохолодженням. Об'єктивно спостерігається: на шкірі тулуба зліва за ходом нерва згруповані дрібні пухирці, по периферії пухирців - запальна еритема. Який найімовірніший діагноз?
Оперізуючий лишай
Дерматит
Герпетиформний дерматоз Дюрінга
Простий пухирчатий лишай
Екзема
5262
/
6310
Жінка 65 років доставлена до лікарні зі скаргами на слабкість у лівих кінцівках, яка виникла вранці і поступово наростала протягом дня. Об'єктивно встановлено: свідомість ясна, АТ - 190/100 мм рт. ст., ЧСС - 80/хв., ритмічний, систолічний шум на шиї в проєкції біфуркації правої загальної сонної артерії. Під час дослідження неврологічного статусу встановлено: зглаженість носо-губної складки зліва, девіація язика вліво, зниження м'язової сили в лівих кінцівках до 3 балів, сухожилкові рефлекси S>D, позитивний симптом Бабінського зліва, лівобічна гемігіпестезія. Який найімовірніший діагноз у пацієнтки?
Гостра гіпертензивна енцефалопатія
Дисциркуляторна енцефалопатія
Розсіяний склероз
Ішемічний інсульт
Геморагічний інсульт
5263
/
6310
Через глузування однолітків пацієнт-ка для схуднення протягом 6 місяців відмовлялася від їжі. Різко виснажена, із землистого кольору обличчям, з трофічними виразками на шкірі. Цукор у крові знижений, білок присутній у сечі, анемія, астено-адинамічні порушення. Визначте психічний розлад:
Психічна булімія
Психічна анорексія
Психічна астенія
Психічна адинамія
Психогенна депресія
5264
/
6310
Хворий 60-ти років скаржиться на інтенсивні болі стискаючого характеру, локалізовані за грудниною з іррадіацією у ліву лопатку та нижню щелепу. Біль тривалий, не знімається нітрогліцерином. Об'єктивно: холодний піт. Хворий збуджений. Аускультативно: тахікардія, приглушеність тонів. Артеріальний тиск - 100/70 мм рт.ст. ЕКГ-комплекси QS та підйом S-T вище ізолінії в І, аVL, V1, V2, V3, V4. Який діагноз є найбільш імовірним?
Стенокардія Принцметала
Інфаркт міокарда
Тромбоемболія легеневої артерії
Лівосторонній плеврит
Міжреберна невралгія
5265
/
6310
Чоловік 35 років надійшов до клініки з явищами хірургічного сепсису, джерелом якого, ймовірно, був великий карбункул лопаткової ділянки. Під час обстеження виявлено вторинні гнійні вогнища в печінці і правій легені. Укажіть фазу хірургічного сепсису:
Гнійно-резорбтивна лихоманка
Септицемія
Токсемія
Септикопіемія
Термінальна
5266
/
6310
У чоловіка, який добу тому повернувся з Африки, у пахвовій ділянці було виявлено різко болючий пакет лімфовузлів, шкіра над яким гіперемована. Припускається чума, бубонна форма. Чим проводити екстрену профілактику контактним особам?
Флуконазол
Гомологічний імуноглобулін
Доксициклін
Гетерологічна сироватка
Празіквантел
5267
/
6310
До ендокринолога звернулася мати чотирирічної дівчинки зі скаргами на неправильну будову зовнішніх статевих органів дитини: гіпертрофію клітора, великі статеві губи, що нагадують мошонку, а також прискорений ріст, появу аксилярного та лобкового оволосіння, зниження тембру голосу. Яке обстеження необхідно провести для підтвердження діагнозу?
Визначення кісткового віку
Визначення 17-ОН-прогестерону сироватки крові та екскреції 17-кетостероїдів з сечею
Визначення ТТГ у крові
Визначення АКТГ у крові
Каріотипування
5268
/
6310
Дівчина 18 років скаржиться на тяжкість і розпирання в правому підребер'ї. Стан посилюється після їжі чи прийнятті но-шпи. Живіт мякий, безболісний, печінка не збільшена. АсТ - 35 ОД, АлТ - 40 ОД. Аналіз крові показав: лейкоцити - 5,2 Г/л, ШОЕ - 7 мм/год. УЗД встановлено: печінка не збільшена. Жовчний міхур натщесерце 68 мл, після жовчогінного сніданку на 45 хв. - 64 мл. Стінка не потовщена. Який найбільш імовірний діагноз?
Дискінезія жовчного міхура за гіпертонічним типом
Хронічний холецистит у стадії нестійкої ремісії
Функціональна диспепсія
Дискінезія жовчного міхура за гіпотонічним типом
Синдром подразненого кишечника
5269
/
6310
У дитини 3-х місяців з ознаками рахіту мають місце симптоми Хвостека, Труссо, Маслова. Добу тому батьки спостерігали напад ціанозу, витрішкуватість, дитина не дихала, вкрилась липким потом. Через одну хвилину настав гучний видих, після чого стан нормалізувався. Яка основа виникнення вищезазначених симптомів захворювання дитини?
Підвищення рівня фосфору крові
Зниження рівня кальцію крові
Метаболічний ацидоз
Зниження рівня фосфору крові
Підвищення рівня кальцію крові
5270
/
6310
У недоношеного новонародженого хлопчика, який народився від V вагітності, I пологів, у терміні гестації 27 тижнів, після народження дихання нерегулярне, становить <30/хв., SpO_2 - 70 %. Спостерігаються втягнення податливих ділянок грудної клітки, експіраторний стогін. Без кисневої підтримки виникає генералізований ціаноз. Аускультативно виявлено крепітуючі хрипи в базальних відділах. Дані про профілактику РДС відсутні. Яку тактику лікування потрібно вибрати?
Призначення антибактеріальної терапії
Введення препарату сурфактанту інтратрахеально в перші 15 хвилин після народження
ШВЛ мішком Амбу та маскою
Введення препарату сурфактанту інтратрахеально через 2 години після народження
Киснева терапія за допомогою кисневого намету
5271
/
6310
Пацієнтка віком 35 років скаржиться на біль у правій гомілці, який посилюється під час ходьби. Об'єктивно спостерігається: на правій гомілці за ходом варикозно розширеної малої підшкірної вени шкіра червона, гаряча на дотик, під час пальпації у верхній третині гомілки визначається довгасте болюче ущільнення розмірами 3х2 см. Яке ускладнення виникло у пацієнтки?
Лімфангіт
Тромбоз глибоких вен
Тромбофлебіт
Лімфаденіт
Фурункул
5272
/
6310
У породіллі спостерігається масивна кровотеча після народження двійні через природні пологові шляхи. Дитяче місце та родові шляхи цілі. Дно матки вище пупка, матка під час пальпації м'яка, не реагує на введення утеротоніків. Яка найімовірніша причина кровотечі?
Затримка частки плаценти
Розрив матки
Гіпотонія матки
Пошкодження шийки матки
Атонія матки
5273
/
6310
Під час огляду плаценти, яка щойно народилася, встановлено: наявність дефекту розміром 2х3 см. Кровотечі немає. Яка подальша тактика ведення пацієнтки?
Ручна ревізія порожнини матки
Інструментальна ревізія порожнини матки
Призначення утеротонічних препаратів
Екстирпація матки
Зовнішній масаж матки
5274
/
6310
Пацієнтка віком 24 роки скаржиться на папульозний висип в ділянці зовнішніх статевих органів. Висип неболючий, без свербіння, різко відмежований від здорової шкіри. З анамнезу відомо, що два місяці тому на великій статевій губі самостійно, без лікування, зникла виразка округлої форми з твердим гладеньким дном. Який імовірний діагноз?
Висівкоподібний лишай
Токсидермія
Вторинний сифіліс
Кір
Висипний тиф
5275
/
6310
Хвора 55-ти років звернулась до лікаря зі скаргами на відчуття важкості в лівій гомілці, періодичні нічні судоми литкових м'язів. Хворіє близько 5 років, відколи виникли вищевказані скарги. Не лікувалась. Об'єктивно: на медіальній поверхні лівої гомілки та стегна наявні щільні, варикозно розширені підшкірні вени, не болючі при пальпації. Встановіть діагноз:
Гострий тромбоз глибоких вен лівої нижньої кінцівки
Варикозне розширення підшкірних вен лівої нижньої кінцівки
Посттромботичний синдром лівої нижньої кінцівки
Облітеруючий атеросклероз судин лівої нижньої кінцівки
Гострий висхідний тромбофлебіт підшкірних вен лівої нижньої кінцівки
5276
/
6310
У хворого частота дихання - 28/хв., тахікардія - до 100/хв., ознаки інтоксикації. В зоні правої лопатки притуплення перкуторного звуку, бронхіальне дихання, поодинокі дрібноміхурчасті та крепітуючі хрипи. Рентгенологічно: масивна запальна інфільтрація в середньому легеневому полі. Через три доби на фоні лікування, що проводилось, виник напад кашлю з виділенням 200 мл гнійної мокроти, після чого температура тіла знизилась до субфебрильної, стан покращився. На рівні кута лопатки на фоні інфільтрації легені виявлено округле просвітлення з горизонтальним рівнем. Встановіть діагноз:
Емпієма плеври
Бронхоектатична хвороба
Гангрена правої легені
Абсцес легені
Правобічний бронхіт
5277
/
6310
Жінка 32-х років звернулася до лікаря жіночої консультації зі скаргами на хронічний тазовий біль, який підсилюється під час менструацій, диспареунію, кровомазання напередодні та після менструації. Остання менструація 3 тижні потому. При огляді у дзеркалах: на шийці матки 2 кісти діаметром 3 і 5 мм синьо-багрового кольору, з яких виділяється темно-коричнева рідина. При бімануальному дослідженні: тіло матки шароподібної форми, збільшене до 6 тижнів вагітності, болісне при пальпації. Придатки з обох боків без особливостей. Лікаря проінформовано, що у найближчий час народження дитини не планується. Яка тактика лікування цієї пацієнтки є найбільш доречною?
Призначення андрогенів
Контрольована гіперстимуляція яєчників
Призначення комбінованих оральних контрацептивів
Призначення антагоністів гонадотропін-рилізинг гормону
Хірургічне втручання
5278
/
6310
На третю добу після первинної хірургічної обробки вогнепального кульового поранення м'яких тканин стегна, стан пацієнта раптово погіршився. Скарги на біль розпираючого характеру в рані, що наростає протягом останніх 5 годин. Наявний набряк шкіри і підшкірної клітковини швидко збільшується. Краї рани зіяють, м'язи мають вигляд <<вареного м'яса>>, тьмяні, з сіро-брудним нальотом, у разі захоплення пінцетом - розпадаються. Який вид інфекції розвинувся у рані стегна?
Гнійна інфекція рани
Бешиха
Аеробна грам-негативна інфекція рани
Дифтерія рани
Анаеробна інфекція
5279
/
6310
Хворий 39-ти років страждає на хронічну ревматичну хворобу серця. Скаржиться на задишку під час фізичного навантаження, кашель з харкотинням, серцебиття. Аускультативно: І тон підсилений, діастолічний шум, тон відкриття мітрального клапану вислуховується на верхівці серця. Відзначається акцент ІІ тону над легеневою артерію. Ціаноз. На рентгенограмі - розширення кореня легенів, збільшення правого шлуночка та лівого передсердя. Який найбільш імовірний діаг-ноз?
Стеноз гирла аорти
Відкрита артеріальна протока
Мітральний стеноз
Стеноз легеневої артерії
Коарктація аорти
5280
/
6310
Пацієнтка 31 року протягом 14 років страждає на системну склеродермію. Неодноразово лікувалася в стаціонарах. Скаржиться на періодичний тупий біль у ділянці серця, серцебиття, задишку, головний біль, набряки повік, схуднення, біль та деформацію суглобів кінцівок. Ураження якого органа погіршує прогноз цього захворювання?
Серця
Шкіри та суглобів
Шлунково-кишкового тракту
Легень
Нирок
5281
/
6310
Хворий 30-ти років звернувся до сімейного лікаря через 2 місяці після операції з приводу відкритого перелому плечової кістки. При огляді стан хворого задовільний, в ділянці операційної рани є нориця з незначним гнійним виділенням, почервоніння, флюктуація. На рентгенограмі: деструкція плечової кістки з секвестрами. Яке ускладнення виникло у хворого в післяопераційному періоді?
Посттравматичний остеомієліт
Гематогенний остеомієліт
Нагноєння рани
Лігатурна нориця
Післятравматична флегмона
5282
/
6310
Під час судово-медичної експертизи трупа судово-медичний експерт описав у тім'яно-скроневій ділянці праворуч рану лінійної форми, розміром 6,4 см при зведених краях; краї нерівні, осаднені, в глибині рани видно тканинні перетинки. Дайте назву описаної рани:
Забита рана
Колота рана
Розсічена рана
Рубана рана
Різана рана
5283
/
6310
Дочка викликала сімейного лікаря до своєї матері 77 років. У хворої онко-логічне захворювання в термінальній стадії. Вона скаржиться на постійні болі та інші виснажливі симптоми. До якого закладу охорони здоров'я найдоцільніше госпіталізувати цю жінку?
Хоспіс
Соціальний пансіонат
Територіальний центр соціального обслуговування пенсіонерів
Онкологічний диспансер
Багатопрофільна територіальна лікарня
5284
/
6310
Чоловік 64 років поступив до інфекційного відділення. Під час обстеження діагностовано вірусний гепатит А. З анамнезу відомо, що він страждає на цукровий діабет 2-го типу, з приводу чого він протягом останніх 2 років отримував глібенкламід 20 мг на добу. Глікемія натще - 15,6 ммоль/л. Яка повинна бути подальша тактика лікування?
Додатково призначити бігуаніди
Збільшити дозу глібенкламіду до 20 мг на добу
Додатково призначити акарбозу
Перевести хворого на інсулінотерапію
Перевести хворого на похідні сульфонілсечовини ІІІ генерації
5285
/
6310
Дівчина віком 19 років скаржиться на напади ядухи до 4-5 разів на тиждень, нічні напади 1-2 рази на тиждень. З анамнезу відомо про наявність у пацієнтки бронхіальної астми, поліпоз носа, часті синусити. Упродовж останніх 5 років приймає симбікорт. Об'єктивно спостерігається: у легенях дихання везикулярне, послаблене, поодинокі розсіяні сухі свистячі хрипи. Додаванням якого з наведених нижче лікарських засобів можна покращити контроль перебігу бронхіальної астми у цієї пацієнтки?
Дезлоратадин
Системні кортикостероїди
Омалізумаб
Монтелукаст
Теофіліни уповільненого виділення
5286
/
6310
Пацієнт скаржиться на висип і свербіж, який посилюється у вечірній та нічний час і турбує протягом 2-х тижнів. Об'єктивно спостерігається: на бокових ділянках грудей, живота, в міжпальцьових складках визначається папульозно-везикульозний висип, що розташований попарно. Який найімовірніший діагноз?
Екзема
Нейродерміт
Псоріаз
Короста
Токсикодермія
5287
/
6310
Жінка 50 років госпіталізована до стаціонару на 5-й день хвороби зі скаргами на сильний головний біль, температуру тіла 39^oС, безсоння. Об'єктивно встановлено: стан тяжкий, трохи збуджена, шкіра обличчя гіперемована, склери ін'єктовані. Позитивний симптом Говорова-Годельє. На тулубі та кінцівках рясний розеольозно-петехіальний висип; тахікардія, АТ - 140/70 мм рт. ст. Для невідкладної хіміопрофілактики у вогнищі цієї інфекції призначають:
Аугментин
Левоміцетин
Доксициклін
Норфлоксацин
Канаміцин
5288
/
6310
Хвора 46-ти років звернулася до жіночої консультації зі скаргами на помірні кров'янисті виділення з піхви, які з'явилися після затримки чергової менструа-ції на 1,5 місяці. Під час піхвового дослідження шийка матки чиста, матка не збільшена, рухома, неболюча, додатки не змінені. Ваш діагноз:
Підслизова міома матки
Аденоміоз
Рак тіла матки
Дисфункційна маткова кровотеча
Позаматкова вагітність
5289
/
6310
Під час судово-медичного розтину трупа чоловіка 59-ти років, що помер раптово вдома без наявних ознак насильницької смерті, встановлені рожевий колір шкіри та слизових оболонок, рідка кров яскраво-червоного кольору, повнокрів'я та яскраво-червоне забарвлення внутрішніх органів. В результаті судово-токсикологічного аналізу в крові був вия-влений етиловий спирт в концентрації 1,44^o/_oo та карбоксигемоглобін - 55%. Яка причина смерті?
Отруєння алкоголем
Отруєння миш'яком
Отруєння ціаністим калієм
Отруєння чадним газом
Отруєння аніліном
5290
/
6310
До стаціонару госпіталізовано вагітну 28-ми років з наступним діагнозом: вагітність ІІІ, 7-8 тижнів; ревматизм, неактивна фаза, мітральний стеноз ІІІ ступеня. Який план ведення вагітної?
Переривання вагітності після проведення оперативного лікування вади (мітральної комісуротомії)
Збереження вагітності, оперативне лікування (мітральна комісуротомія)
Призначення кортикостероїдів та імунодепресантів
Збереження вагітності, планова госпіталізація в критичні терміни, консервативна терапія
Переривання вагітності за медичними показаннями
5291
/
6310
У жінки віком 29 років захворювання розпочалося раптово з підвищення температури тіла до 39^oС, появи на шкірі обличчя, чола, навколо очей, шиї та передньої поверхні грудної клітки висипань темно-бузкового кольору. Скелетні м'язи в'ялі, пальпаторно болючі, сила у них знижена. Відмічає затруднення ковтання. Лабораторно виявлено: різкопозитивні гострофазові показники, ШОЕ - 39 мл/год, еритроцити - 2,9·10^12, Нb - 72 г/л. Визначення рівня якого ферменту буде мати найважливіше значення для верифікації діагнозу?
Трансферину
Мідьоксидази
Креатинфосфокінази
Трансамінази
Лужної фосфатази
5292
/
6310
Пацієнт скаржиться на підвищення температури тіла до 39^oС, озноб, головний біль, поганий сон і апетит. Об'єктивно спостерігається: на задній поверхні шиї великий багряно-ціанотичний різко болючий щільний інфільтрат. У центрі інфільтрату кілька отворів, крізь які виділяється густий жовто-зелений гній. Який найімовірніший діагноз?
Бешиха
Карбункул
Абсцес
Фурункул
Гідраденіт
5293
/
6310
У пацієнтки 29-ти років скарги на відсутність менструацій впродовж року. В анамнезі два аборти. Об'єктивно: вторинні статеві ознаки розвинені правильно, оволосіння за жіночим типом, галакторея з молочних залоз. Рівень пролактину значно підвищений. Яке дообстеження необхідно зробити для верифікації діагнозу?
Мамографію
Генетичне обстеження
МРТ головного мозку
Визначення рівня пролактину в динаміці
УЗД молочних залоз
5294
/
6310
Хвора 32-х років скаржиться на втрату маси тіла, незважаючи на підвищений апетит, знервованість, тремор кінцівок. Об'єктивно: шкіра волога, щитоподібна залоза дифузно збільшена, безболісна, м'яка, рухома. Аналіз крові: підвищений рівень Т3, Т4 та знижений рівень ТТГ. Який найбільш імовірний діагноз?
Дифузний токсичний зоб
Дифузний нетоксичний зоб
Аутоімунний тиреоїдит Хашимото
Аденома щитоподібної залози
Рак щитоподібної залози
5295
/
6310
Чоловік 25-ти років, звернувся до лікаря зі скаргами на появу висипань в міжпальцевих проміжках, в ділянці променевозап'ястних суглобів, паховій ділянці та живота, які супроводжуються сильним свербежем, особливо в нічний час. Пацієнт зазначає, що після вечірнього душу покращення не наступає. Також йому здається, що як тільки висип проходить в одному місці, він одразу з'являється в іншому. При фізикальному обстеженні на фоні неураженої шкіри множинні еритематозні папули та екскоріації. Який діагноз є найбільш імовірним?
Короста
Обсесивно-компульсивний розлад
Екзема
Епідермофітія
5296
/
6310
Жінка за 10 днів після травми ділянки стопи відчула утруднення під час відкриття рота. Наступного дня з важкістю могла приймати їжу, з'явилося напруження м'язів потилиці, спини, живота. Під час прийому в стаціонар на 3 день хвороби встановлено тонічне напруження всіх груп м'язів, генералізовані судоми кожні 10-15 хвилин. Який найбільш імовірний діагноз?
Правець
Менінгітоенцефаліт
Епілепсія
Тетанія
Геморагічний інсульт
5297
/
6310
Хвора 20 років скаржиться на затримку менструації на десять днів, порушення менструальної функції відмічає вперше. Статеве життя регулярне. Об'єктивно встановлено: стан задовільний, живіт м'який, безболісний. АТ - 120/80 мм рт. ст., пульс - 72/хв. Під час УЗД виникла підозра на наявність прогресуючої трубної вагітності. Яка тактика лікаря жіночої консультації?
Видати лікарняний лист та направити хвору на визначення титру ХГ сечі
Провести пункцію черевної порожнини через заднє склепіння піхви
Терміново госпіталізувати хвору для уточнення діагнозу
Провести обстеження за тестами функціональної діагностики
Рекомендувати повторну явку за 1 тиждень для контрольного УЗД
5298
/
6310
На другий день після тиреоїдектомії у пацієнтки з'явилися судоми. Яке лікування вона потребує насамперед?
Внутрішньовенне введення калія хлорида
Внутрішньовенне введення 40%-го розчину глюкози
Магній В_6+ калій внутрішньо
Внутрішньовенне введення 10%-го кальція хлорида
Кетамін внутрішньовенно
5299
/
6310
Під час судово-медичного дослідження тіла немовляти виявлено: маса - 3500 г, довжина тіла - 50 см, пуповина гладенька, волога, блискуча, без ознак висихання, плавальні легеневі проби позитивні. Про що свідчать результати плавальних проб у цій ситуації?
Хвороба гіалінових мембран
Первинний ателектаз
Дитина народилася живою
Дитина народилася мертвою
Вторинний ателектаз
5300
/
6310
Жінка віком 25 років скаржиться на схуднення, нудоту, утруднене дихання, болі внизу живота, що виникли за два місяці після медикаментозного переривання вагітності. Під час бімануального обстеження встановлено: матка дещо збільшена, щільна, обмеженої рухомості, придатки незмінені. Визначення яких гормонів необхідно провести для диференційної діагностики?
Хоріонічного гонадотропіну
Тестостерону
Гормонів щитовидної залози
Кортизолу
Прогестерону
5301
/
6310
Чоловіка 48-ми років доставлено до лікаря у непритомному стані. В анамнезі зловживання алкоголем. При обстеженні шкіра бліда, на тулубі ''судинні зірочки'', печінковий запах з рота, язик обкладений коричневим нальотом. Підшкірні вени передньої стінки живота розширені у вигляді (caput medusae). При пальпації органів черевної порожнини позитивний симптом флуктуації, гепатомегалія, спленомегалія. Набряки нижніх кінцівок. Який стан у хворого є найбільш імовірним?
Гіперглікемічна кома
Гіпоглікемічна кома
Гостра шлунково-кишкова кровотеча
Гостра печінкова недостатність
Перфоративна виразка шлунка
5302
/
6310
Чоловік 52 років страждає на виражену задишку під час фізичного навантаження, непродуктивний кашель. Хворіє 8 місяців. Палить 30 років. Під час аускультації в легенях з обох боків вислуховуються крепітуючі хрипи - <<тріск целофану>>. ЧДД - 26/хв., SpO_2 - 92%. Під час спірометрії виявили: помірні порушення функції зовнішнього дихання за рестриктивним типом. Запідозрили інтер-стиційний процес. Який метод дослідження найбільш ефективно допоможе верифікувати діагноз та прогноз?
Бактеріологічне дослідження харкоти-ння
Рентгенографія органів грудної клітки
Комп'ютерна томографія
Фібробронхоскопія
Торакоскопія з біопсією
5303
/
6310
Жінка віком 40 років з 15 років хворіє на епілепсію з генералізованими епілептичними нападами, які виникають 2-3 рази на місяць у нічний час та супроводжуються мимовільним сечовиділенням та дефекацією. Після психотравми (смерть батька) напади почастішали, виникають з періодичністю 2-3 хвилини, між нападами до свідомості не повертається, реакція зіниць на світло відсутня. Виберіть найімовірніший діагноз.
Епілептичний психоз
Епілептичний статус
Абсанс
Збільшення кількості великих епінападів
Істеричний напад
5304
/
6310
Хлопець віком 18 років у крамниці купив салат з копченою рибою, грибами і майонезом. Через 6 годин після споживання салату відчув слабкість, що прогресувала, погіршення зору, «туман в очах», розлади ковтання. Був госпіталізований до лікарні. Під час обстеження встановлено: температура тіла - 36,0^oC, шкіра і слизові оболонки бліді, хлопець адинамічний, на запитання відповідає мляво, зіниці розширені, реакція на світло знижена, голос осиплий, слизова оболонка рота суха. Який вид харчового отруєння можна припустити у хлопця?
Стафілококова інтоксикація
Отруєння рибою
Ботулізм
Отруєння грибами
Сальмонельоз
5305
/
6310
У дівчинки 11-ти років (в анамнезі часті ангіни) захворювання мало поступовий розвиток. З'явились дратівливість, неуважність, гіперкінези. При обстеженні виявлено порушення координації рухів, гіпотонію м'язів, гіперрефлексію. Для якого захворювання характерні такі зміни зі сторони центральної нервової системи?
Системна склеродермія
Вузликовий поліартеріїт
Вегето-судинна дисфункція
Системний червоний вовчак
Гостра ревматична лихоманка
5306
/
6310
Чоловік 58-ми років звернувся до лікаря зі скаргами на значне підсилення загальної слабкості за останні кілька тижнів, ціаноз, болі у животі, нудоту, періодичне блювання, запах ацетону з роту, гіперпігментацію шкірних складок. З анамнезу відомо, що пацієнт хворіє на туберкульоз. При фізикальному обстеженні артеріальний тиск - 80/40 мм рт.ст., пульс - 124/хв. При лабораторному дослідженні крові: натрій - 125 ммоль/л, хлориди - 74 ммоль/л, калій - 5,7 ммоль/л, глюкоза - 3,5 ммоль/л, сечовина - 14 ммоль/л. У загальному аналізі сечі: білок - 0,66 г/л, лейкоцити - 10-12 в п/з, еритроцити - 5-6 в п/з, циліндри - поодинокі. Який наступний крок у веденні пацієнта буде найбільш доречним?
Визначення концентрації креатиніну в крові
Визначення концентрації кортизолу в крові
Визначення концентрації лужної фосфатази в крові
Визначення концентрації кетонових тіл в сечі
Визначення концентрації діастази в сечі
5307
/
6310
До лікаря-педіатра звернулася мати з дитиною 3,5 років. Дитина 4-у добу хворіє, лихоманка в межах 38,7-39,2^oС. Захворювання почалося гостро з сухого кашлю. На другу добу захворювання з'явилися: одутлість обличчя, світлобоязнь та гнійний двобічний кон'юнктивіт. На четверту добу на тлі температури тіла 39,4^oС виникли плямисто-папульозні висипання за вухами та на обличчі. Дихання через ніс утруднене, у нижніх носових ходах невеликі слизисті виділення. У сім'ї є молодший брат віком 7 місяців. Які заходи захисту для цієї дитини повинен рекомендувати сімейний лікар?
Провести хіміопрофілактику
Провести вакцинацію від кору, краснухи, паротиту (КПК)
Профілактики не потребує, оскільки дитина захищена трансплацентарно
Призначити вітамін А 100 000 МО
Виконати дом'язеву ін'єкцію 1,5 мл протикоревого імуноглобуліну
5308
/
6310
У 45-річного чоловіка, хворого на артеріальну гіпертензію (АТ - 150/100 мм рт. ст.) виявлено ішемічну хворобу серця, серцеву недостатність, цукровий діабет II типу. Який із наведених гіпотензивних засобів слід застосувати?
Гіпотіазид
Лозартан
Верапаміл
Атенолол
Гідралазин
5309
/
6310
Дівчинка віком 15 років скаржиться на затримку росту, відсутність менструацій і вторинних статевих ознак. Об'єктивно спостерігається: зріст - 153 см, антимонголоїдний розріз очей, широка шия, крилоподібні складки шиї, низька лінія росту волосся на шиї, плечовий пояс переважає над тазовим, молочні залози нерозвинені, відсутнє оволосіння на лобці. Виявлено гіпоплазію матки. Який найімовірніший діагноз?
Нейрофіброматоз
Нанізм
Синдром Шерешевського-Тернера
Синдром Клайнфельтера
Гіпогеніталізм
5310
/
6310
В організм людини з атмосферного повітря надходять декілька хімічних речовин. Як називається тип комбінованої дії, де сукупний ефект перевищує суму ефектів кожної окремої речовини, що входить у комбінацію, в разі її ізольованої дії на організм?
Комплексна дія
Ізольована дія
Потенціювання
Антагонізм
Поєднана дія
5311
/
6310
Родина з трьох осіб поступила до стаціонару з приводу захворювання, яке пов'язане із вживанням рибної консерви домашнього виготовлення. У пацієнтів була така клініка: порушення зору, туман перед очима, неможливість читати дрібний шрифт, із приводу чого звернулись до окуліста. Який патогенез нервових порушень?
Блокування виділення ацетилхоліну в синапсах
Демієлінізація нервових волокон
Стимуляція синтезу аденілатциклази
Розвиток гіпокоагуляції
Підвищення виділення ацетилхоліну в синапсах
5312
/
6310
Пацієнтка віком 29 років скаржиться на рясні кров'янисті виділення зі статевих шляхів. Відмічає затримку менструації протягом 3-х місяців. З анамнезу відомо: одні пологи та один медичний аборт. Під час піхвового дослідження виявлено: із шийки матки значні геморагічні виділення з пухирцями, тіло матки збільшене до 15-16 тижнів вагітності, м'якувате, неболюче. Обидва яєчники збільшені, рухомі, неболючі. Хоріонічний гонадотропін в крові - 200 000 ОД. Який найімовірніший діагноз?
Вагітність 12 тижнів, мимовільний аборт в ходу
Шийкова вагітність
Позаматкова вагітність
Міхуровий занесок
Вагітність 12 тижнів, загрозливий аборт
5313
/
6310
Чоловік віком 42 роки скаржиться на слабкість, серцебиття, носові кровотечі, появу крововиливів на шкірі. Стан прогресивно погіршується протягом місяця. Об'єктивно спостерігається: стан тяжкий, на шкірі кінцівок і тулуба петехіальні та плямисті крововиливи, лімфовузли не пальпуються, пульс - 116/хв., печінка +2 см, селезінка не пальпується. В загальному аналізі крові виражена панцитопенія. Яке захворювання можна припустити в першу чергу?
Гострий агранулоцитоз
Гострий лейкоз
Хвороба Верльгофа
Геморагічний васкуліт
Гіпопластична анемія
5314
/
6310
Робітниця прядильного цеху фабрики з виробництва льону зі стажем роботи 15 років скаржиться на слабкість, задишку, кашель, відчуття стислості у грудях, приступи утрудненого дихання. Зазвичай найбільш тяжкі приступи ядухи з'являються при поверненні на роботу у понеділок (<<симптом понеділка>>), тоді як у вихідні дні самопочуття поліпшується. Під час аускультації над легенями прослуховуються розсіяні сухі хрипи з обох сторін. У крові - незначний лейкоцитоз. Назвіть захворювання пацієнтки:
Силікоз
Азбестоз
Бісиноз
Сидероз
Антракоз
5315
/
6310
У пацієнта віком 36 років, після вживання напередодні алкоголю та жирної їжі, вночі виник напад гострого артриту 1-го плесне-фалангового суглоба правої стопи. Під час огляду спостерігається: перший палець набряклий, шкіра синюшна, гаряча на дотик. У загальному аналізі крові виявлено: L - 12,0·10^12/л, зсув вліво, ШОЕ - 42 мм/год. Виберіть варіант стартової терапії.
НПЗП
Преднізолон
Дипроспан внутрішньосуглобово
Колхіцин
Мазь з НПЗП місцево
5316
/
6310
Чоловік 45-ти років, доставлений у відділення невідкладної допомоги зі скаргами на раптовий інтенсивний біль у поперековій ділянці, часте болісне сечовиділення, блювоту. Температура тіла - 36,8^oC, пульс - 82/хв., артеріальний тиск - 130/80 мм рт.ст. При фізикальному обстеженні болісність при пальпації поперекової ділянки, позитивний симптом Пастернацького. При лабораторному дослідженні у загальному аналізі сечі білок - 0,06 г/л, реакція - слабко кисла, лейкоцити - 3-4 в полі зору, еритроцити - 30-40 в полі зору. Який діагноз є найбільш імовірним?
Гостра ниркова недостатність
Гострий гломерулонефрит
Сечокам'яна хвороба
Гострий пієлонефрит
Полікістоз нирок
5317
/
6310
Чоловік 58-ми років скаржиться на появу пухлиноподібних утворень на передній поверхні шиї та в пахвинній ділянці, слабкість. Пальпуються м'які, безболісні, рухливі шийні та пахвинні лімфовузли до 2 см в діаметрі. Печінка виступає на 2 см з-під краю реберної дуги, нижній полюс селезінки на рівні пупка. У крові: еритроцити - 3,5·10^12/л, Hb - 88 г/л, лейкоцити - 86·10^9/л, п/я - 1%, с/я - 10%, л - 85%, е - 2%, б - 0%, м - 2%, швидкість осідання еритроцитів - 15 мм/год, тіні Боткіна-Гумпрехта. Який найбільш імовірний діагноз?
Лейкемоїдна реакція лімфоцитарного типу
Хронічний мієлолейкоз
Гострий лейкоз
Лімфогранулематоз
Хронічний лімфолейкоз
5318
/
6310
Пацієнтку віком 42 роки шпиталізовано зі скаргами на тупий ниючий біль в попереку більше справа, інколи підвищення температури тіла до субфебрильної. З анамнезу відомо: 10 років тому під час вагітності був напад болю в правій половині попереку, підвищення температури тіла до 39^oС. Лікувалась антибіотиками. В останні роки почувала себе задовільно. Остані 5 років спостерігалося підвищення артеріального тиску. В аналізі сечі виявлено: білок - 0,66 г/л, лейкоцити - 10-15 в п/з, еритроцити - 2-3 в п/з. Який найімовірніший діагноз?
Туберкульоз нирок
Гіпертонічна хвороба
Хронічний гломерулонефрит
Хронічний пієлонефрит
Уролітіаз нирок
5319
/
6310
Десятимісячний хлопчик погано набирає вагу тіла, мати скаржиться на його постійний нав'язливий кашель. Мокротиння густе, в'язке. Тричі переніс пневмонію. Рівень хлоридів поту понад 80 мекв/л. Який найімовірніший діагноз?
Інородне тіло у бронхах
Муковісцидоз
Природжена вада легень
Хронічний бронхіт
Бронхіальна астма
5320
/
6310
Хворий 45-ти років має скарги на постійний головний біль, біль у серці, колінних суглобах. Три роки тому був укус кліща з кільцевою еритемою на шкірі. Об'єктивно: акродерматит, двобічна пірамідна недостатність, розлади координації. Який діагноз найбільш імовірний?
Нейросифіліс
Ішемічна енцефалопатія
Розсіяний склероз
Вірусний енцефаліт
Нейробореліоз
5321
/
6310
Пацієнт віком 38 років скаржиться на біль в попереку, лівих колінному та гомілковостопному суглобах. За результатами аналізу крові виявлено: лейкоцити - 11·10^9/л, ШОЕ - 38 мм/год, СРП - ++, Титр АСЛ-'О' - 125 од, сечова кислота - 375 мкмоль/л, ревматоїдний фактор - негативний. У зіскобі з уретри виявлено хламідії. Під час рентгенологічного дослідження виявлено: зліва суглобові поверхні - нерівні, нечіткі, суглобова щілина звужена. Який найімовірніший діагноз?
Подагричний артрит
Ревматоїдний поліартрит
Анкілозуючий спондиліт
Реактивний поліартрит
Остеохондроз хребта
5322
/
6310
Хворий 60-ти років скаржиться на легкі порушення пам'яті, координації, ходи. Підтверджений церебральний атеросклероз, АТ в межах норми. МРТ: перивентрикулярно - лейкоареоз. Найбільш імовірний діагноз:
Гіпоксично-ішемічна енцефалопатія
Хвороба Бінсвангера
Транзиторні ішемічні атаки
Хвороба Альцгеймера
Лакунарний інфаркт мозку
5323
/
6310
Хворий на гемофілію А 18-ти років звернувся із скаргами на гострий біль у лівому колінному суглобі та збільшення його в об'ємі. Суглоб різко болючий під час рухів та пальпації, шкіра над ним гаряча на дотик. Яке лікування слід застосувати?
В/в введення свіжозамороженої плазми
Провести лікувальну пункцію суглоба
Накласти холод та іммобілізувати суглоб
В/в введення концентрату чинника IX
В/в введення концентрату чинника VIII
5324
/
6310
Дитина, що народилась 1 день тому, проходить огляд у зв'язку з виникненням висипу. Її мати на облік у жіночу консультацію не ставала. Після народження дитина оцінена за шкалою Апгар у 7 та 9 балів на 1 та 5 хвилині відповідно. При фізикальному обстеженні температура - 37^oC, пульс - 145/хв., частота дихання - 33/хв. При аускультації серця вислуховується систоло-діастолічний шум у лівій підключичній ділянці. При огляді по всьому тілу розсіяні петехії. Який збудник найбільш імовірно викликав інфікування дитини?
Вірус простого герпесу
Краснуха
Цитомегаловірус
Токсоплазмоз
Сифіліс
5325
/
6310
Чоловік 32-х років госпіталізований на 5-й день хвороби зi скаргами на пiдвищення температури до 38,4^oC, загальну слабкiсть, появу в лiвiй пахвовій дiлянцi щiльного утвору 5х6 см, малоболючого, рухомого. Шкiра над утвором не змiнена. Обличчя хворого гiперемоване, пастозне. Частота серцевих скорочень - 95/хв., артеріальний тиск - 100/80 мм рт.ст. В загальному аналiзi кровi - помiрна лейкопенiя. Працює ветсанітаром. Який дiагноз є найбільш імовірним?
Доброякiсний лiмфоретикульоз
Ієрсиніоз
Чума
Туляремiя
Гiдраденiт
5326
/
6310
До сімейного лікаря звернулася жінка 35-ти років зі скаргами на рясні менструації, які тривають до 10 днів. При гінекологічному огляді виявлено: шийка матки не змінена, матка в anterflexio, звичайних розмірів, рухома, неболюча. Придатки з обох боків без особливостей. Сімейний лікар поставив попередній діагноз: аномальна маткова кровотеча. Який із вказаних інструментальних методів є першочерговим у діагностиці цієї патології?
Лапароскопія
Кольпоскопія
УЗД трансвагінальне
УЗД трансабдомінальне
Кульдоскопія
5327
/
6310
У жінки, яка хворіє на ІХС, щотижня виникають напади серцебиття, задишки, перебої у роботі серця. На ЕКГ під час нападу спостерігається: інтервали R-R мають різну тривалість, зубці P відсутні, хвилі f, зубці R різної амплітуди. На ЕхоКГ виявлено ФВ - 38%. Призначена схема лікування (аміодарон, варфарин). Який із наведених нижче показників у цьому разі потребує постійного моніторування?
Рівень фібриногену
Рівень тромбоцитів
Міжнародне нормалізоване співвідношення
Протромбіновий індекс
Гемоглобін
5328
/
6310
Чоловік 48-ми років скаржиться на стискаючий біль за грудиною, що виник вперше 1,5 години тому після фізичного навантаження та не знімається нітрогліцерином. Об'єктивно: ЧСС- 75/хв., ЧД- 16/хв., АТ- 140/80 мм рт.ст. При ЕКГ дослідженні сегмент ST зміщений донизу від ізолінії на 1-2 мм у відведеннях V4-V6. Дослідження якого показника допоможе встановити діагноз у даному випадку?
D-димеру
Тропоніну
Натрій уретичного пептиду
АсАТ
КФК
5329
/
6310
Пацієнтка віком 14 років скаржиться на кров'янисті виділення з піхви протягом 10 днів, що з'явилися після 3-місячної затримки менструації. З анамнезу відомо: менархе - у 13 років, менструальний цикл - нерегулярний. У загальному аналізі крові спостерігається: гемоглобін - 90 г/л. Який найімовірніший діагноз?
Аномалія розвитку матки
Хвороба Верльгофа
Гормонопродукуюча пухлина матки
Поліп шийки матки
Ювенільна маткова кровотеча
5330
/
6310
До ортопеда звернулись батьки 3-мі-сячної дитини зі скаргами на асиметрію шкірних складок правого стегна. Під час огляду виявлено: різна кількість складок шкіри на правому та лівому стегні, їх асиметрія, обмеження розведення правої нижньої кінцівки зігнутої під кутом 90^o в кульшовому та колінному суглобах. Який діагноз є найбільш імовірним?
Ушкодження кульшового суглоба під час пологів
Дисплазія кульшового суглоба
Контрактура кульшового суглоба
Вроджений вивих стегна
5331
/
6310
У хлопця 18 років скарги на переймоподібний біль у животі, рідкі випорожнення до 6 разів на добу з домішками слизу та свіжої крові. Хворіє впродовж року. Схуд на 10 кг. Об'єктивно встановлено: живіт м'який, болючий по ходу товстої кишки, особливо зліва. Сигмовидна кишка спазмована. У крові виявлено: еритроцити - 3,2·10^12/л, Нb - 92 г/л, лейкоцити - 10,6·10^9/л, ШОЕ - 34 мм/год. Іригоскопія показала: товста кишка звужена, гаустри відсутні, контури нечіткі, симптом <<водопровідної труби>>. Який найбільш ймовірний діагноз?
Хронічний ентероколіт
Туберкульоз кишечника
Амебна дизентерія
Неспецифічний виразковий коліт
Хвороба Крона
5332
/
6310
Робітник цвяхового цеху 35 років, стаж на цьому виробництві - 10 років, працює в умовах високочастотного інтенсивного шуму. На черговому періодичному огляді поставлено діагноз: <<професійна тугоухість>>. Що є підставою для такого діагнозу?
Дані аудіометрії та гігієнічна оцінка умов праці
Результати дослідження показників ЦНС
Стаж роботи на цьому виробництві
Характеристика шуму на цьому виробництві
Результати дослідження стану внутрішнього вуха
5333
/
6310
Хлопчик 10-ти рокiв скаржиться на підвищення температури тіла до 38,5^oC, припухлість суглобів пальців рук та ніг, ранкову скутість, біль у шийному відділі хребта. Проведено обстеження. У кровi: еритроцити - 2,6·10^12/л, Hb- 85 г/л, лейкоцити - 16,5·10^9/л, е.- 2%, п.- 8%, с.- 68%, л.- 16%, м.- 6%, швидкiсть осiдання еритроцитів - 28 мм/год. Позитивний ревматоїдний фактор. Диспротеїнемія з гіперглобуліне-мією. Встановіть діагноз:
Ювенiльний ревматоїдний артрит
Реактивний артрит
Остеоартрит
Токсичний синовiїт
Гостра ревматична лихоманка
5334
/
6310
Жінка 65-ти років, вранці після сну відмітила затерплість в правих кінцівках, запаморочення, гикавку, зміну голосу, похлинання при вживанні рідини, затерплість та біль у лівій половині обличчя, хиткість ходи. Останні показники артеріального тиску - 160/100 мм рт.ст. У анамнезі гіпертонічна хвороба (систематично не лікується). При фізикальному обстеженні горизонтальний середньоамплітудний ністагм, більше виражений вліво, синдром Горнера ліворуч, гіпестезія лівої половини обличчя за цибулинним типом, правобічна гемігіпестезія, атаксія в позі Ромберга. Мова змінена - нечітка артикуляція, проте зміст і розуміння мови не порушені. Пацієнтці важко висунути язик з рота. Парезів кінцівок немає. Який метод буде найбільш доречним у підтверджені діагнозу цієї пацієнтки?
Комп'ютерна томографія (КТ) головного мозку
Ангіографія
Магнітно-резонансна томографія (МРТ) головного мозку
Електроенцефалографія
Реоенцефалографія
5335
/
6310
У регулювальника дорожнього руху з'явились скарги на головний біль, запаморочення, порушення сну, зниження пам'яті та уваги, задишку, біль у ділянці серця. У крові під час лабораторного обстеження виявлено підвищений вміст карбоксигемоглобіну. Який чинник навколишнього середовища найімовірніше міг спричинити такі зміни в організмі?
Оксид азоту
Діоксид азоту
3,4-безпірен
Оксид вуглецю
Діоксид вуглецю
5336
/
6310
Тривале вживання питної води з високою жорсткістю (20 мг-екв/дм^3) негативно впливає на стан здоров'я населення. Яка з наведених нижче патологій не пов'язана з жорсткістю питної води?
Жовчнокам'яна хвороба
Дерматит
Диспепсичні явища
Кальциноз
Сечокам'яна хвороба
5337
/
6310
Хворий 38-ми років доставлений машиною швидкої допомоги до хірургічного відділення зі скаргами на загальну слабкість, нездужання, чорний кал. Під час огляду хворий блідий, спостерігаються крапкові крововиливи на шкірі тулуба та кінцівок. При пальцевому дослідженні на рукавичці чорний кал. У крові: Hb - 108 г/л, тромбоцитопенія. В анамнезі: подібний стан спостерігався 1 рік назад. Встановіть діагноз:
Тромбоцитопенічна пурпура
Виразкова кровотеча
Пухлина прямої кишки
Неспецифічний виразковий коліт
Гемофілія
5338
/
6310
Доношений новонароджений вагою 3900 г. За даними УЗД: вроджена вада серця, коарктація аорти без гіпоплазії дуги аорти, м'язовий дефект міжшлуночкової перегородки діаметром 2 мм. Яка тактика лікування?
Резекція коарктації аорти
Пластика дуги аорти
Ушивання дефекту міжшлуночкової перегородки
Пластика дефекту міжшлуночкової перегородки та резекція коарктації аорти
Пластика дефекту міжшлуночкової перегородки
5339
/
6310
У пацієнта віком 78 років з хронічною венозною недостатністю раптово з'явилася задишка, <<кинджальний>> біль в грудній клітині, сухий кашель, серцебиття, температура тіла - 37,1^oС, короткочасна непритомність. Під час обстеження виявлено: стан важкий, дифузний ціаноз, розширення яремних вен, ЧД - 35/хв, везикулярне дихання, акцент ІІ тону над легеневою артерією, ЧСС - 130/хв, АТ - 80/60 мм рт. ст., сатурація знижена. Рівень D-димеру високий. ЕКГ: синусова тахікардія, Р-pulmonale, негативний Т в ІІІ та в V1-V2. Ro-ОГК: високе стояння куполу діафрагми ліворуч. Який стан ймовірніше розвився у пацієнта?
Гостра дихальна недостатність
Пневмоторакс
Напад бронхіальної астми
Гострий коронарний синдром
Тромбоемболія легеневої артерії
5340
/
6310
Хворій 48 років. Після загибелі чоловіка місяць тому настало безсоння, погіршився настрій, з'явилися неспокій, страх, думки про самогубство. У лікарні: розмовляє тихим голосом, настрій пригнічений, тривожна, не спить, відмовляє-ться від прийому їжі. Препарати якої групи доцільніше призначити?
Антиконвульсанти
Антидепресанти
Вітаміни групи В
Ноотропи
Нейролептики
5341
/
6310
Мати хлоптичка 3 років під час купання дитини виявила пухлиноподібний утвір у животі. Під час обстеження визначається щільний, неболючий, із рівною поверхнею, малорухомий пухлиноподібний утвір великих розмірів, розташований під лівою реберною дугою. Температура тіла - 37,5^oС, ЧСС - 110/хв., АТ - 150/90 мм рт. ст. У загальному аналізі крові виявлено: еритроцити - 3,2·10^12/л, Hb - 90 г/л, лейкоцити - 10,4·10^9/л, ШОЕ - 35 мм/год. У загальному аналізі сечі виявлено: еритроцити на все поле зору. Яке захворювання можна запідозрити у дитини?
Гострий піелонефрит
Крижово-куприкова тератома
Вроджений гідронефроз
Пухлина Вільямса
Карбункул нирки
5342
/
6310
Чоловік підібраний на вулиці в непритомному стані та доставлений до санпропускника. У нього спостерігаються повторні напади тонічних і клонічних судом рук і ніг з невеликими проміжками, мимовільне сечовипускання. Зіниці широкі, не реагують на світло. На язиці - сліди прикушування. Вогнищева неврологічна симптоматика не виявлена. АТ - 140/90 мм рт. ст. Голова хворого може бути вільно приведена до грудей. Визначіть найбільш імовірну патологію:
Інфаркт мозку
Правець
Епілептичний статус
Гострий менінгоенцефаліт
Паренхіматозний крововилив
5343
/
6310
У жінки віком 25 років з'явився висип на шкірі обличчя, шиї, біль у суглобах. Об'єктивно спостерігається: стан важкий, еритема обличчя у вигляді <<метелика>>, температура тіла - 38,7^oС, суглоби кистей та променево-зап'ясткові суглоби набряклі. Тони серця приглушені, систолічний шум на верхівці серця, ЧСС = 102/хв. У нижніх відділах легень вислуховується шум тертя плеври. У загальному аналізі сечі виявлено білок - 0,36 г/л. Визначення рівня якого показника найінформативніше для верифікації діагнозу?
Aнтитіл до двоспіральної ДНК
Загального білка та білкових фракцій крові
Рівні циркулюючих імунних комплексів
Рівні імуноглобулінів A, M, G, E
С-реактивного протеїна
5344
/
6310
Хлопчик 7 років перебуває на лікуванні протягом місяця. Під час госпіталізації спостерігалися виражені набряки, білок у добовій сечі - 4,2 г. У біохімічному аналізі крові утримується гіпопротеїнемія (43,2 г/л), гіперхолестеринемія (9,2 ммоль/л). Установіть провідний синдром гломерулонефриту, який, найвірогідніше, має місце у пацієнта?
Змішаний
Ізольований сечовий
Гематуричний
Нефритичний
Нефротичний
5345
/
6310
Хлопчик 10 років, який спостерігає-ться гематологом із приводу гемофілії, під час фізичних вправ пошкодив правий колінний суглоб. Під час огляду за годину після травми суглоб значно збільшений у розмірах, симптом балотування надколінка позитивний. Яку початкову тактику лікування слід обрати?
Фізіотерапевтичне лікування
Спиртово-фураціліновий компрес
Артротомія
Пункція суглоба
Гемостатична терапія, іммобілізація
5346
/
6310
Жінка скаржиться на набряк нижнiх кiнцiвок, ламкiсть нігтiв, сухiсть шкiри, зниження пам'ятi, слабкiсть. Мiсячнi вiдсутнi з моменту пологiв. Під час зовнiшнього огляду встановлено: гiпотрофiя статевих органiв та молочних залоз. З анамнезу вiдомо, що 2 роки тому пiд час пологiв виникла масивна кровотеча понад 2000 мл. Який імовірний дiагноз?
Серцево-судинна недостатнiсть
Синдром Шихана
Пiсляпологове ожирiння
Iнфантилiзм
Гiпотiреоз
5347
/
6310
Пацієнтка віком 30 років скаржиться на дискомфорт у животі зліва, біль в суглобах, лихоманку, періодичні крововиливи. Об'єктивно спостерігається: гепатолієнальний синдром. У загальному аналізі крові виявлено: лейкоцити - 200·10^9/л, велика кількість гранулоцитів різної ступені зрілості, мієлобласти - < 5% у кістковому мозку, Рh-хромосома позитивна. Який найімовірніший діагноз?
Мієлофіброз
Гострий лейкоз
Злоякісна пухлина
Лейкемоїдна реакція
Хронічний мієлолейкоз
5348
/
6310
Чоловік 28 років, скарги на біль у лівій нижній кінцівці протягом 6 місяців, переміжну кульгавість через 50-100 м, періодично нічні болі. Під час огляду кінцівка бліда, холодна. Артеріальна пульсація відсутня на гомільці. Який найімовірніший діагноз?
Облітеруючий атеросклероз
Хвороба Токоясу
Облітеруючий ендартеріїт
Емболія стегнової артерії
Синдром Рейно
5349
/
6310
Під час огляду новонародженої дівчинки виявлено крововилив на голові, який не виходить за межі однієї кістки, не пульсує, не болить. Який стан розвинувся у дитини?
Внутрішньочерепна пологова травма
Водянка мозку
Пологова пухлина
Пухирчатка новонародженого
Кефалогематома
5350
/
6310
Чоловік 52-х років надійшов до відділення невідкладної допомоги зі скаргами на раптову задишку та прискорене серцебиття. Протягом місяця лікувався у стаціонарі з приводу септичного шоку, що розвинувся після інфекції сечовивідних шляхів. При фізикальному обстеженні артеріальний тиск - 100/60 мм рт.ст., пульс - 128/хв., частота дихання - 28/хв., SpO_2 - 89%. При лабораторному дослідженні у сироватці крові креа-тинін - 96 мкмоль/л, тропонін І - 1,0 нг/мл (норма <0,1 нг/мл). На рентгенограмі органів грудної порожнини незначний гідроторакс праворуч та субсегментарний ателектаз. На ЕКГ: синусова тахікардія, блокада правої ніжки пучка Гіса та інверсія зубців Т у відведеннях III та V1. Який перший крок у веденні пацієнта буде найбільш доречним?
Призначення аспірину та внутрішньовенне введення метопрололу
КТ-ангіографія
Невідкладна катетеризація серця
Ехокардіографія
Компресійна ультрасонографія вен
5351
/
6310
У жінки 20-ти років головний біль, запаморочення, плаксивість, блювання, біль в ділянці серця, тахікардія, яка наростає за 6-7 днів до менструації. У перші дні менструації симптоми зникають. Поставте діагноз:
Метаболічна краніопатія
Синдром Штейна-Левенталя
Альгоменорея
Діенцефальний синдром
Передменструальний синдром
5352
/
6310
Чоловік 64-х років знаходиться на амбулаторному лікуванні з приводу ішемічної хвороби серця, дифузного кардіосклерозу, постійної форми фібриляції передсердь, серцевої недостатності ІII функціонального класу. Фармакотерапія складається з кордарону 2 рази на день, торасеміду через день, триметазидину 2 рази на день. Сімейний лікар з метою профілактики тромбоутворення рекомендував хворому прийом варфарину (3 мг на день). Який метод контролю ефективності та безпеки антикоагулянтної терапії в даному випадку буде найбільш доречним?
Час згортання крові за Лі-Уайтом
Рівень фібриногену
Швидкість зсідання еритроцитів
Міжнародне нормалізоване співвідношення
Кількість тромбоцитів
5353
/
6310
Жінка 50-ти років, яка страждає на системний червоний вовчак, отримує в якості базисної терапії метотрексат 10 мг на тиждень та метипред у дозі 8 мг на добу впродовж останнього року. Не вакцинована з підліткового віку, бажає отримати щеплення від дифтерії. Яка тактика імунопрофілактики у даному випадку?
Щеплення за стандартною схемою
При відсутності антитіл щеплення після відміни імуносупресивної терапії
Відмінити імуносупресивну терапію та провести щеплення
Пасивна імунопрофілактика протидифтерійним імуноглобуліном
При відсутності антитіл щеплення за стандартною схемою
5354
/
6310
Дівчина 22-х років прийшла у жовтні до свого сімейного лікаря на профілактичний огляд. Самопочуття задовільне, скарг не має. Протягом 3-х років хворіє на добре контрольований цукровий діабет I типу. Її 70-річна бабуся хворіє на рак грудей. Останній ПАП-тест було зроблено рік тому, відхилень не зафіксовано. Її зріст - 172 см, вага - 61 кг, ІМТ - 20 кг/м^2. Показник глікованого гемоглобіну A1c складає 6,5%, останній показник глюкометра - 6,54 ммоль/л. Яка рекомендація лікаря цій пацієн-тці буде найбільш доречною?
Легкі аеробні вправи щодня
Пройти мамографію
Пройти тест на вірус папіломи людини (ВПЛ-тест)
Модифікація дієти з метою зниження ваги
Вакцинуватися від грипу
5355
/
6310
Пацієнт віком 48 років скаржиться на частий стискальний біль за грудиною з іррадіацією в ліве плече і ліву лопатку. Напади виникають вночі, у повному спокої, тривають 10-15 хв. Змін загального стану та порушень на ЕКГ під час звертання до поліклініки не виявлено. Яке обстеження є найнеобхіднішим для уточнення діагнозу?
Холтерівське моніторування ЕКГ
Катетеризація порожнин серця
Ехокардіографія
Велоергометрія
Повторна ЕКГ через тиждень
5356
/
6310
У дитини 3 років під час гри в манежі раптово з'явилися нападоподібний кашель і утруднене дихання. Об'єктивно спостерігаються сухий кашель, задишка змішаного характеру. У легенях аускультативно виявлено невелика кількість сухих хрипів. Справа дихання ослабл-ене. Дитячий колектив не відвідує. Щеплена за віком. Який патологічний стан можна припустити?
Гостра респіраторна вірусна інфекція
Коклюш
Стороннє тіло дихальних шляхів
Пневмонія
Бронхіальна астма
5357
/
6310
Лікар при обстеженні хворого встановив ураження очей (гемералопія, синдром Біто), шкіри та її придатків, слизових оболонок та травного тракту. Попередній діагноз: хвороба Прасада. Чим зумовлений розвиток вказаної патології?
Дефіцитом цинку
Дефіцитом міді
Дефіцитом марганцю
Дефіцитом ванадію
Дефіцитом заліза
5358
/
6310
Пацієнт віком 38 рокiв працює на будівництві відбійним молотком протягом 8 рокiв. Скаржиться на рiзкий бiль у плечовому поясi, особливо в нiчний час, оніміння пальцiв рук у разі охолодження. Об'єктивно встановлено: кистi набряклi, холоднi, цiанотичнi, рiзко зниженi всi види чутливостi (больова, температурна, вiбрацiйна). Під час проведення проби на холод - симптом <<мертвих пальцiв>>. Вiдзначається слабкiсть у привiдних м'язах V пальця, змiнена електрозбудженiсть м’язів кистей рук. Сухожилковi та перiостальнi рефлекси наявні. Який попередній дiагноз?
Синдром Рейно
Вiбрацiйна хвороба локальної дiї
Вібраційна полiнейропатiя
Вiбрацiйна хвороба загальної дiї
Вузликовий периартерiїт
5359
/
6310
Жінка 28 років скаржиться на слабкість, запаморочення, носові кровотечі, крововиливи на тулубі. Хворіє 4 місяці. Об'єктивно спостерігається: стан середньої важкості. У ділянках живота та спини наявні крововиливи розміром 1-2 см, різного кольору, неболючі. Периферійні лімфовузли не збільшені. Печінка (-), селезінка (+). Аналіз крові виявив: Нb - 120 г/л, еритроцити - 3,4·10^12/л, КП - 0,9, ретикулоцити - 0,9%, залізо сироватки - 15,01 мкмоль/л, лейкоцити - 4,2·10^9/л, еозинофіли - 2%, базофіли - 0%, паличкоядерні - 7%, сегментоядерні - 40%, моноцити - 6%, лімфоцити - 45%, тромбоцити - 47,1·10^9/л, ШОЕ - 27 мм/год. Який діагноз імовірний?
Хронічна залізодефіцитна анемія
Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура
Гіпопластична анемія
Хронічний лімфолейкоз
Гемолітична анемія
5360
/
6310
Приблизно у 40 % пацієнтів з бактеріальними пневмоніями розвивається супутній плевральний випіт. Діагноз підтверджується рентгенографією органів грудної клітки в прямій проекції вертикально за наявності не менш ніж:
500 мл рідини
200 мл рідини
300 мл рідини
100 мл рідини
5361
/
6310
Юнак 17 років вимагає зробити йому пластичну операцію. Вважає, що з таким носом, як у нього, неможливо жити, де б він не з'явився, усі з нього сміються, кепкують за його спиною. Ходить, низько насунувши кашкета, низько опускає голову, до очей замотується шарфом. Об'єктивних підстав для ринопластики немає, ніс у хлопця майже класичної форми. Визначте психопатологічний стан:
Порушення схеми тіла
Іпохондричний невроз
Нав'язливі думки
Дисморфоманія
Синдром Капгра
5362
/
6310
Для пацієнта віком 64 роки з пухлиною сигмоподібної кишки та хронічним тромбофлебітом глибоких вен правої нижньої кінцівки планується оперативне втручання. Виберіть оптимальний препарат для профілактики тромбозу глибоких вен у цього пацієнта.
Реополіглюкін
Фенілін
Низькомолекулярний гепарин
Звичайний гепарин
Ацетилсаліцилова кислота
5363
/
6310
Чотиримісячна дитина захворіла гостро. З'явилися такі симптоми: підвищення температури тіла до 38,5^oC, одноразове блювання, в'ялiсть. Через 10 годин з'явилося висипання на сідницях та нижнiх кiнцiвках у виглядi петехій, плям та папул. Деякі геморагічні елементи з некрозом у центрі. Яке захворювання ймовірно у дитини?
Менінгококцемія
Скарлатина
Краснуха
Грип
Геморагічний васкуліт
5364
/
6310
Пацієнта віком 18 років шпиталізовано до лікарні після бійки з ознаками внутрішньої кровотечі. З анамнезу відомо, що хворіє на гемофілію А. Діагностовано позаочеревну гематому. Що першочергово потрібно призначити пацієнту?
Тромбоцитарну масу
Свіжу кров
Амінокапронову кислоту
Суху плазму
Кріопреципітат
5365
/
6310
У породіллі через 4 тижні після термінових пологів підвищилась температура тіла до 39^oC, з'явилися слабкість та біль у правій молочній залозі, озноб. Молочна залоза нагрубла, збільшена, чутлива при пальпації. Флуктуації у ділянці інфільтрату немає. В аналізі крові помірний лейкоцитоз. Який діагноз є найбільш імовірним?
Мастопатія
Абсцедуючий мастит
Серозний мастит
Гангренозний мастит
Лактостаз
5366
/
6310
Давність виникнення синців можна визначити за:
Зміною форми синця
Швидкістю поширення крові по підшкірній клітковині
Забарвленням синця
За кількістю синців
Температурою шкіри в синці
5367
/
6310
Пацієнтка 49 років скаржиться на нерегулярність циклу впродовж 18 місяців, міжменструальні кровотечі та <<приливи>>, які її дуже турбують; наполягає на негайному проведенні лікування. Яку процедуру треба провести перед призначенням терапії?
Гістеректомія
Біопсія ендометрію
Послідовна терапія естрогенами та прогестином
Застосування естрогенового крему
Призначення медроксипрогестерону ацетату
5368
/
6310
Хлопчику 15 років. Непокоїть періо-дичний головний біль, стомлюваність. При огляді дитина достатньо активна, психо-емоційний розвиток відповідає вікові, шкіра бліда, волога на дотик, з боку внутрішніх органів відхилень не виявлено. Артеріальний тиск - 120/80 мм рт.ст. Звертає на себе увагу надмірний розвиток жирової підшкірної клітковини, розподіленої рівномірно. Лікарем висловлене припущення про наявність у дитини ожиріння. Який показник першочергово повинен бути врахований для підтвердження діагнозу?
Відношення маси тіла до зросту
Маса тіла
Індекс маси тіла
Товщина підшкірної жирової складки
Наявність ожиріння у членів родини
5369
/
6310
Пацієнтка віком 19 років скаржиться на відсутність менструацій, млявість, зменшення ваги. З анамнезу відомо: рік тому - патологічні пологи зі значною крововтратою. Після пологів лактації не було. Під час піхвового дослідження виявлено: піхва вузька, матка зменшена, яєчники не пальпуються. Лабораторно виявлено гіпоестрогенемію. Який наймовірніший діагноз?
Синдром Штейна-Левенталя
Туберкульоз геніталій
Астено-вегетативний синдром
Гіпотиреоз
Синдром Шихана
5370
/
6310
Чоловік 58-ми років, протягом 20-ти років страждає на варикозне розширення поверхневих вен правої нижньої кінцівки. Рік тому у нього по медіальній поверхні в нижній третині правої гомілки утворилася трофічна виразка, яка після консервативного лікування загоїлась. Хворому запропоновано оперативне лікування - видалення поверхневих варикозних вен та перев'язка перфорантних. Яке інструментальне обстеження перед операцією буде найбільш доречним?
Осцилографія
Реовазографія
Флебоманометрія
Ультразвукове дуплексне сканування вен
Плетизмографія
5371
/
6310
У жінки віком 20 років протягом 8 років у серпні-вересні виникають риніт і кон'юнктивіт, а минулого року додалися напади бронхіальної астми. Під час шкірного тестування виявлена гіперчутливість до пилку амброзії. До якого класу імуноглобулінів належать антитіла, що реалізують загострення захворювання?
Імуноглобулін D
Імуноглобулін А
Імуноглобулін G
Імуноглобулін Е
Імуноглобулін М
5372
/
6310
У хворого 48-ми років під час профілактичного огляду на рентгенографії ОГК у паренхімі верхньої частки правої легені виявлена промениста тінь до 7 см у діаметрі, яка прилягає до грудної стінки. Який діагностичний метод найбільш інформативний?
Визначення онкомаркерів
Аналіз мокроти на клітини злоякісного новоутворення
Діагностична торакотомія
Фібробронхоскопія
Трансторакальна пункція
5373
/
6310
Дівчинка 5-ти днів, від першої вагітності. Маса при народженні - 3100 г, довжина тіла - 51 см. Оцінка за шкалою Апгар - 8/9 балів. На 3-тю добу з'явилася іктерич-ність шкірних покривів. При огляді на 4-й день життя стан задовільний, смокче добре, крик гучний. Пупкова ранка чиста. В легенях дихання пуерильне, серцеві тони звучні. Живіт м'який, печінка +1 см, селезінка ''-''. Випорожнення жовтого кольору. Група крові матері А (II) Rh(+). Група крові дитини 0 (I) Rh(+). Білірубін на 4-ту добу: непрямий - 140 мкмоль/л, прямий - 0, АЛТ- 25 ммоль/л, ACT- 18 ммоль/л. Визначте діагноз:
Атрезія жовчовивідних шляхів
Гемолітична анемія
Фізіологічна жовтяниця
Вроджений гепатит
Гемолітична хвороба новонароджених
5374
/
6310
У чоловіка 51 року після переохолодження гостро з'явився біль унизу живота, різь наприкінці сечовипускання. Частота сечовипускання до 15 разів на добу. Сеча каламутна, з домішками крові. У клінічному аналізі сечі виявлено: лейкоцити на все поле зору, поодинокі еритроцити. Яким буде діагностичне припущення?
Гострий пієлонефрит
Гострий уретрит
Сечокам'яна хвороба
Гострий гломерулонефрит
Гострий цистит
5375
/
6310
Жінка 21 року звернулась до хірурга за 5 годин після опіку окропом лівого передпліччя. Об'єктивно спостерігається: на ділянці 17x10 см були виявлені в'ялі пухирі, місцями розірваний і зсунутий епідерміс, дно рани білувато-сіре, сухувате, больова чутливість знижена. Після лікування пов'язками з розчином фурациліну з левосином та з гіпозолем на 29-ту добу після опіку некротичний струп відділився, у ділянці опіку рожевий поверхневий рубець. Якого ступеня опік був у пацієнтки?
І ступеня
ІІІ Б ступеня
ІІ ступеня
ІІІ А ступеня
ІV ступеня
5376
/
6310
Пацієнт віком 67 років скаржиться на запаморочення, загальну слабкість, двічі була втрата свідомості. З анамнезу відомо, що 4 роки тому він переніс інфаркт міокарда. Об'єктивно спостерігається: стан середньої важкості, шкіра та слизові оболонки звичайного кольору, у легенях дихання везикулярне, хрипів немає. Тони серця приглушені, аритмічні, ЧСС - 62/хв. АТ - 140/90 мм рт. ст. Живіт м'який, безболісний. Периферичних набряків немає. На ЕКГ виявлено: інтервал PQ - 200 мс, QRS - 80 мс, раптове випадіння комплексу QRS без попереднього збільшення інтервалу PQ, з періодичністю - 3:1, 4:1. Яке порушення ритму серця виникло у пацієнта?
АВ блокада І ступеня
Повна АВ блокада
АВ блокада ІІ ступеня, Мобітц І
АВ блокада ІІ ступеня, Мобітц ІІ
СА блокада
5377
/
6310
У постраждалого в стані травматичного шоку після значной крововтрати, артеріальний тиск - 70 мм рт. ст., ЧСС - 140/хв. Під час гіповолемічного шоку:
Виникають набряки на нижніх кінцівках
Знижується серцевий індекс
Знижується системний судинний опір
Підвищується рН плазми
Збільшується центральний венозний тиск
5378
/
6310
Пацієнтка 29 років скаржиться на болючі, тривалі менструації. З анамнезу відомо: менархе з 13 років помірно болючі, але рясні. З 19 років болючість менструацій посилилась, подовжилась їх тривалість. У шлюбі і статеве життя з 25 років, протизаплідних засобів не застосовує, не вагітніє. Під час гістероскопії у ділянці дна матки спостерігаються темно-червоні утвори, з яких виділяється темна кров. Який діагноз відповідає клінічній картині?
Залозисто-кістозна гіперплазія ендометрію
Субмукозна міома матки
Внутрішній ендометріоз
Аденокарцинома
Поліп ендометрію
5379
/
6310
Юнаку віком 17 років встановлено діагноз: хвороба Прасада, для якої характерні низький зріст, недостатній статевий розвиток, збільшення печінки та селезінки, залізодефіцитна анемія в крові. Недостатність якого мікроелемента в харчовому раціоні викликає це захворювання?
Йоду
Цинку
Міді
Заліза
Селену
5380
/
6310
Жінка 52-х років звернулася до лікаря зі скаргами на швидку втомлюваність та задишку протягом останнього року з періодичним сухим кашлем. Пацієнтка відзначає, що останнім часом їй стало важко піднімати обидві руки та розчісувати волосся. При фізикальному обстеженні температура тіла - 37,4^оC, пульс - 76/хв., артеріальний тиск - 130/85 мм рт.ст., SpO_2 - 95% при кімнатному повітрі. При неврологічному дослідженні незначне зниження сили дельтоподібного м'яза. При аускультації легень - розповсюджені сухі хрипи. На щоках, навколо орбіт та на ліктях еритематозний висип. Який метод найбільш імовірно підтвердить діагноз у цієї пацієнтки?
Рентгенографія ОГП
Виявлення антинуклеарних антитіл
Біопсія м'яза
Біопсія шкіри
КТ легень
5381
/
6310
Пацієнт віком 32 роки хворіє на епілепсію. Раптово, без будь-яких причин, став збудженим. Об'єктивно спостерігається: дезорієнтований у власній особі та навколишньому середовищі, зорові та слухові галюцинації загрозливого змісту, маячні ідеї стосунку і переслідування; на обличчі вираз страху, гніву, люті; поведінка агресивна, з руйнівними діями. Визначте психопатологічний синдром.
Деліріозний синдром
Маніакальний синдром
Параноїдний синдром
Сутінковий синдром
Гебефренічний синдром
5382
/
6310
У жінки віком 70 роки в ході флюорографії ОГК над лівим куполом діафрагми виявлено тінь неоднорідної структури. Рентгеноскопічне дослідження з контрастуванням виявило наявність у грудній порожнині абдомінального сегмента стравоходу. Який діагноз найімовірніший?
Грижа стравохідного отвору діафрагми
Доброякісна пухлина стравоходу
Езофагіт
Ахалазія кардії
Дивертикул стравоходу
5383
/
6310
Через 1,5 години після народження на 32 тижні у дитини спостерігаються роздування крил носа, хрюкаючий видих, тахіпное та втяжіння міжреберних проміжків. Забруднення амніотичної рідини меконієм виявлено не було. Температура новонародженого - 37,4^oC, пульс - 180/хв., частота дихання - 80/хв. Шкіра ціанотична. Аускультативно в легенях послаблене дихання з обох боків. РаО_2 - 32 мм рт.ст., РаСО_2 - 48 мм рт.ст. На рентгенограмі органів грудної клітки дифузний сітчасто-зернистий рисунок, повітряна ''бронхограма''. Який діагноз є найбільш імовірним?
Ідіопатичний легеневий фіброз
Респіраторний дистрес-синдром
Транзиторне тахіпное новонароджених
Крововилив у легені
Аспіраційна пневмонія
5384
/
6310
Для організації водопостачання жителів селища вибрано вододжерело з умістом сульфатів, хлоридів, нітратів, заліза, що відповідає гігієнічним вимогам, проте з підвищеним умістом фтору (3 мг/дм^3). До розвитку якого захворювання може призвести вживання води з таким хімічним складом?
Подагри
Карієсу
Жовчно-кам'яної хвороби
Флюорозу
Уролітіазу
5385
/
6310
У водія під час клінічного обстеження у сечі виявлено підвищений вміст кальціє-вих солей фосфорної кислоти. Його раціон харчування містить житній та пшеничний хліб, макаронні вироби, вершкове масло, олія, картопляне пюре, молоко, сир, кава, чай, відвар шипшини, кисіль зі смородини. Енергоцінність раціону відповідає енерговитратам. Що потрібно обмежити у раціоні?
Молоко і сир
Відвар шипшини і кисіль
Кисіль зі смородини
Каву та чай
Макаронні вироби і хліб
5386
/
6310
Чоловік 32-х років звернувся до лікаря зі скаргами на висип, що з'явився на колінах 4 місяці тому і зараз вперше починає з'являтися на ліктях. Зі слів пацієнта болю не відчуває, але місце висипу злегка свербить та кровоточить при розчісуванні. Він відзначив, що на ліктях висип з'явився після подряпин, які йому наніс його домашній кіт. При фізикальному обстеженні лікарем виявлено на колінах та ліктях еритематозні бляшки діаметром від 2 до 3 см із чітким контуром, щільні, вкриті сріблястими лусочками. Який діагноз є найбільш імовірним?
Себорейний дерматит
Контактний дерматит
Екзема
Псоріаз
Хвороба котячих подряпин
5387
/
6310
У лікарню швидкої допомоги поступив хворий, що скаржиться на нудоту, багаторазове блювання, пронос, розлади зору - поява сітки перед очима, нечітке бачення ближніх предметів. З анамнезу хворого з'ясувалося, що напередодні ввечері він споживав м'ясну консерву домашнього приготування зі смаженою картоплею. Перші симптоми з'явились вночі. Який діагноз найбільш імовірний?
Дизентерія
Шигельоз
Стафілококовий токсикоз
Ботулізм
Сальмонельоз
5388
/
6310
Чоловік 51 року доставлений до лікарні зі скаргами на біль у лівому боці, загальну слабість, сухість у роті, спрагу. За годину до госпіталізації, переходячи залізничну колію, упав лівим боком на рельси. Шкірні покриви та видимі слизові облонки бліді, холодний піт. Пульс слабкого наповнення, 100/хв. АТ - 85/55 мм рт. ст. Болючість та незначне напруження м'язів у лівому підребер'ї, слабо позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга. Що можна запідозрити у хворого?
Пошкодження підшлункової залози
Пошкодження печінки
Пошкодження селезінки
Пошкодження товстої кишки
Пошкодження шлунка
5389
/
6310
Хворий 55-ти років скаржиться на біль у грудині, поперековому відділі хребта, ребрах. Анамнестично-патологічний перелом кісток правої гомілки. У крові: загальний білок - 110 г/л, позитивний М-градієнт. У сечі: білок Бенс-Джонса. Ваш діагноз:
Стенокардія напруги 2 ФК
Мієломна хвороба
Гломерулонефрит
Остеохондроз
Невралгія
5390
/
6310
Пацієнту віком 43 роки діагностовано гострий респіраторний дистрес-синдром. На який показник необхідно орієнтуватися під час оцінки ступеня тяжкості цього захворювання?
Дихальний об'єм
Парціальний тиск кисню в артеріальній крові
Респіраторний індекс
Сатурація гемоглобіну артеріальної крові
Центральний венозний тиск
5391
/
6310
Чоловік 54 років поступив до стаціонару зі скаргами на загальну слабкість, підвищення температури тіла до 38,6^oС, задишку під час значного фізичного навантаження, часті носові кровотечі. Працює на виробництві пластмаси, де контактує з ароматичними з'єднаннями. Об'єктивно встановлено: шкірні покриви бліді, сухі. У крові виявлено: еритроцити - 2,1·10^12/л, Hb - 90 г/л, лейкоцити - 2,2·10^9/л, еозинофіли - 1%, паличкоядерні - 1%, сегментоядерні - 75%, лімфоцити - 20%, мієлоцити - 3%, тромбоцити - 30·10^9/л, ШОЕ - 32 мм/год. Який найімовірніший діагноз?
Хронічна інтоксикація свинцем
Хронічна інтоксикація аніліном
Хронічна інтоксикація бензолом
Хронічна інтоксикація нітробензолом
Хронічна інтоксикація тетраетилсвинцем
5392
/
6310
Хворий 34-х років перебуває на лікуванні в психіатричній лікарні з приводу загострення шизофренії. Об'єктивно: лежить в ліжку, рухливо загальмований, контакт відсутній. На запитання не відповідає. Поза одноманітна, гіпомімічний, наявний симптом ''хоботка'', воскова гнучкість м'язів, симптом ''повітряної подушки''. В такому стані перебуває близько тижня. Харчування парентеральне. Визначте наявний синдром розладу рухово-вольової сфери:
Депресивний ступор
Екзогенний ступор
Кататонічний ступор
Апатичний ступор
Психогенний ступор
5393
/
6310
Протягом останніх трьох місяців пацієнтку віком 68 років турбує біль у серці тривалістю 10 хвилин, що виникає при найменшому фізичному навантаженні. Нітрогліцерином не користується через сильний головний біль. Неодноразово лікувалася з приводу ІХС, перенесла інфаркт міокарда. АТ періодично підвищується до 160/80 мм рт. ст. На ЕКГ спостерігаються рубцеві зміни ділянки задньої стінки лівого шлуночка. Аускультативно виявлено систолічний шум над аортою. Який діагноз найімовірніший?
Аневризма аорти з розшаруванням
Рецидивний інфаркт міокарда
Нестабільна стенокардія
Стабільна стенокардія напруги ФК ІІ
Стабільна стенокардія напруги ФК IV
5394
/
6310
У дитини 7 років після контакту з котом раптово з'явилось утруднення дихання. Об'єктивно спостерігається: хлопчик блідий, переляканий, сидить, спираючись на руки. Температура тіла - 36,6^oC, ЧСС - 120/хв., ЧД - 42/хв., говорить по складах, видих подовжений, свистячі хрипи під час видиху, над легенями перкуторно вислуховується коробковий звук. Розпочато інгаляцію розчину вентоліну з використанням небулайзера. Що з наведеного допоможе оцінити потребу в оксигенотерапії у цієї дитини?
Пневмотахометрія
Оцінка участі допоміжної мускулатури у диханні
Спірометричне дослідження
Рентгенологічне обстеження органів грудної клітки
Пульсоксиметрія
5395
/
6310
У дівчинки з тетрадою Фалло, після психоемоційного збудження виник задухо-ціанотичний напад. У цьому стані мати з дитиною звернулася до педіатра, який проводив прийом у дитячій поліклініці. Який препарат невідкладної допомоги необхідно ввести першим?
Дигоксін
Калію хлорид
Пропранолол
Папаверін
Провести інтубацію трахеї і дати кисень
5396
/
6310
Пацієнтка, що хворіє на системний червоний вовчак у складі комплексної терапії отримувала лікування метилпреднізолоном у дозі 10 мг на добу протягом останніх 6 місяців. Яке ускладнення може розвинутися у результаті довготривалого прийому кортикостероїдів?
Артеріальна гіпотонія
Гіпоглікемія
Гіпонатріємія
Кахексія
Остеопороз
5397
/
6310
Чоловік 42 років унаслідок ДТП отримав політравму: закриті переломи правої плечової кістки та костей лівого передпліччя із зміщенням відламків, закрита тупа травма живота. Доставлений до приймального відділення за 30 хвилин після травми. Шкірни покриви бліді. Артеріальний тиск - 90/20 мм рт. ст., у місцях переломів деформація, біль. Живіт напружений, під час пальпації виникає різкий біль, позитивний симптом Щьоткіна-Блюмберга. Які заходи будуть провідними під час надання кваліфікованої медичної допомоги?
Термінова лапаротомія
Блокади переломів місцевим анестетиком
Додаткове обстеження з метою визначення точного діагнозу
Накладення іммобілізації на переломи, знеболення
Інфузійна терапія з метою стабілізації артеріального тиску
5398
/
6310
Чоловік 38 років, вживає алкоголь впродовж 3 років. За 3 дні після запою став відчувати тривогу, страх. Бачив навколо себе павуків, черв'яків, стали переслідувати <<голоси>> осудливого характеру, поводив себе агресивно. У власній особі орієнтований правильно, у місці та часі - дезорієнтований. Який діагноз найімовірніший?
Алкогольна енцефалопатія
Алкогольний делірій
Алкогольний галюциноз
Патологічне сп'яніння
Алкогольний параноїд
5399
/
6310
У двомісячної дитини, спостерігається втрата маси тіла, блювота <<фонтаном>> після кожного годування, затримка стільця (1 раз у 2 доби), під час огляду - симптом пісочного годинника. Блювотні маси мають неприємний запах, без вмісту жовчі. Знаходиться на природному вигодовуванні. Який найбільш імовірний діагноз?
Кишкова непрохідність
Пілороспазм
Звичне зригування
Вроджений пілоростеноз
Інвагінація кишечника
5400
/
6310
Чоловік скаржиться на відчуття важкості за грудиною та періодичне відчуття зупинки їжі, дисфагію. Під час рентгенологічного обстеження барієвий контраст виявляє поодиноке мішкоподібне випинання передньоправої стінки стравоходу з рівними контурами та чітко окресленою шийкою. Який імовірний діагноз?
Дивертикул стравоходу
Рак стравоходу
Кила стравохідного отвору діафрагми
Варикозне розширення вен стравоходу
Поліп стравоходу
5401
/
6310
У хлопчика 3 років раптово під час гри з іграшками з'явився напад кашлю, задишка. Об'єктивно встановлено: ЧД - 45/хв., ЧСС - 130/хв. Перкуторно виявлено: вкорочення перкуторного звуку з правого боку в нижніх відділах. Аускультативно виявлено: з правого боку послаблене дихання с бронхіальним відтінком. На рентгенограмі видно: затемнення нижньої частки легень праворуч. У крові запальних змін не виявлено. Поставлено діагноз: стороннє тіло правого бронху. Укажіть яке ускладнення викликало таку клінічну картину:
Пневмоторакс
Пневмонія
Ателектаз
Емфізема
Бронхіт
5402
/
6310
Добовий раціон харчування дівчини 14 років містить вітамін А - 1,5 мг, вітамін B_1 - 1,8 мг, вітамін B_2 - 2,0 мг, вітамін B_6 - 2,0 мг, вітамін С - 20 мг. Під час медичного огляду встановлено: дівчина середньої ваги, фізичний розвиток гармонійний, біологічний вік відповідає календарному, слизові оболонки та шкіра без змін. Дівчина часто хворіє гострими респіраторно-вірусними захворюваннями, після яких спостерігаються численні точкові крововиливи у місцях тертя одягу (манжети, гумки, пояси). З найбільшою вірогідністю у дівчини має місце:
С-гіповітаміноз
А-гіповітаміноз
B_6-гіповітаміноз
B_2-гіповітаміноз
B_1-гіповітаміноз
5403
/
6310
Гіпертонічна хвороба як важливе неепідемічне захворювання є найпоширенішою формою артеріальної гіпертензії, за якої спостерігається стійке підвищення артеріального тиску до 140/90 мм рт. ст. і на яку впливають екзогенні та ендогенні чинники ризику. Що належить до ендогенних чинників?
Ожиріння
Стрес
Емоційно-нервові перенапруження
Метеозалежність
Вік (понад 40 років), стать, спадкова схильність
5404
/
6310
Дівчина 17-ти років хворіє на цироз печінки впродовж 3-х років. Останніми днями у дівчини періоди збудження змінюються депресією, спить мало. Об'єктивно: стан тяжкий, дівчина загальмована, говорить поодинокі слова, тремор кінцівок, шкірні покриви іктеричні, на шкірі поодинокий геморагічний висип. Найімовірніше ускладнення хвороби:
Синдром Рея
Біполярний афективний розлад
Печінкова енцефалопатія
Сепсис
Ниркова недостатність
5405
/
6310
Дівчина 19-ти років скаржиться на помірний свербіж та випадіння волосся на голові. Об'єктивно: на шкірі потиличної ділянки голови одиничне еритематозне вогнище округлої форми з чіткими межами, діаметром 3 см, з азбестоподібним лущенням на поверхні. Волосся у вогнищі обламане на висоті 6-8 мм. Який діагноз є найбільш імовірним?
Короста
Трихофітія
Мікроспорія
Себорея
Псоріаз
5406
/
6310
У дитини віком 6 років підвищилася температура тіла до 37,5^oC, з'явилися закладеність носа, нерясні слизові виділення, дертя в горлі. На четвертий день захворювання температура нормалізувалася, проте з'явилися скарги на біль у ногах. Дитина стала накульгувати та «тягнути» ліву ногу. Знизилися м'язовий тонус та рефлекси, чутливість збережена. Яке захворювання може припустити лікар?
Ботулізм
Дифтерійний поліневрит
Грип, енцефалічна реакція
Полірадикулоневрит
Поліомієліт, паралітична форма
5407
/
6310
Пацієнт на прийомі у лікаря скаржився на болі у суглобах. Із дієтологічного анамнезу відомо, що пацієнт віддає перевагу м'ясній та жирній їжі. Після відповідних досліджень лікар встановив діагноз: подагра. Які з перерахованих продуктів рекомендується вживати пацієнту?
Субпродукти
Бобові
Жири тваринного походження
М'ясо молодих тварин і птахів
Молокопродукти
5408
/
6310
У хворої 34-х років сильний біль глибоко в орбіті, головний біль, підвищення температури тіла. Захворювання виникло гостро. Об'єктивно: повіки набряклі, шкіра червоного кольору, екзофтальм, обмеження рухів очного яблука. Ваш діагноз:
Ретробульбарний неврит
Виразка рогівки
Флегмона орбіти
Абсцес повіки
Блефарит
5409
/
6310
Під час дослідження проби молока виявлено: колір - білуватий, запах - без особливостей, смак - характерний для молока, густина - 1,038, кислотність - 35^o Тернера, жирність - 3,2%. Визначте ступінь якості молока.
Молоко доброякісне
Молоко недоброякісне
Молоко фальсифіковане
Молоко зниженої якості
Молоко умовно придатне
5410
/
6310
Породілля 22-х років на 12 добу після нормальних пологів відзначає підвищення температури тіла до 39^oC протягом 3-х днів, біль в правій молочній залозі. Права молочна залоза збільшена, гаряча, напружена, гіперемована, болюча. При пальпації визначається щільний інфільтрат 8х8 см, в центрі якого - флюктуація. Який найбiльш імовiрний дiагноз?
Післяпологовий період, 12 доба. Правобічний серозний мастит
Післяпологовий період, 12 доба. Правобічний інфільтративно-гнійний мастит
Післяпологовий період, 12 доба. Правобічний флегмонозний мастит
Післяпологовий період, 12 доба. Правобічний лактостаз
Післяпологовий період, 12 доба. Правобічний гангренозний мастит
5411
/
6310
На території міста відзначено підвищений рівень марганцю в атмосферному повітрі, питній воді та продуктах харчування сільськогосподарського походження. Як можна охарактеризувати дію цих чинників на здоров'я населення?
Комбінована
Поєднана
Синергічна
Комплексна
Роздільна
5412
/
6310
Чоловік 42 років унаслідок ДТП отримав політравму: закриті переломи правої плечової кістки та кісток лівого передпліччя із зміщенням відламків, закриту тупу травму живота. Доставлений до приймального відділення за 30 хвилин після травми. Шкірні покриви бліді. Артеріальний тиск - 90/20 мм рт. ст., у місцях переломів деформація, біль. Живіт напружений, під час пальпації виникає різкий біль, позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга. Яких лікувальних заходів слід вжити насамперед?
Накладення іммобілізації на переломи, знеболення
Додаткове обстеження для встановлення точного діагнозу
Інфузійна терапія для стабілізації артеріального тиску
Термінова лапаротомія
Блокада переломів місцевим анестетиком
5413
/
6310
До лікаря звернувся чоловік, у якого було діагностовано коросту і який пройшов специфічне лікування. Яких заходів слід вжити щодо профілактики рецидивів корости?
Ліквідація харчових алергенів
Корекція функції шлунково-кишково-го тракту
Дезінфекція взуття
Корекція імунного статусу
Дезінфекція білизни
5414
/
6310
У дитини 2-х років на тлі відносного соматичного здоров'я після гри з ''мозаї-кою'' раптово виникли кашель, стридорозне дихання, потяг до блювання, ціаноз. При огляді дитини першочергово лікар має припустити:
Кашлюк
Гострий обструктивний бронхіт
Аспірацію стороннього тіла
Гострий ларинготрахеїт
Пневмонію
5415
/
6310
У дитини 3-х діб із гіпербілірубіне-мією (428 мкмоль/л) з'явилися порушення у вигляді періодичного збудження та судом на тлі млявості, гіпотонії, гіподинамії, пригніченості безумовних рефлексів, а також збіжна косоокість, ротаторний ністагм, симптом ''призахідного'' сонця. Чим пояснити цю симптоматику?
Гідроцефалія
Черепно-мозкова травма
Пухлина головного мозку
Білірубінова енцефалопатія
Дитячий церебральний параліч
5416
/
6310
Хвора 55-ти років скаржиться на біль і хруст в лівому колінному суглобі, які виникають при ходьбі по сходах, періодичне ''заклинювання'' суглобу при рухах. 5 років тому була травма лівого коліна. Клінічний та біохімічний аналізи крові без особливих змін. Рентгенологічно виражений остеосклероз, остеофіти. Звуження суглобової щілини. Який попередній діагноз?
Псоріатичний артрит
Остеоартроз
Реактивний артрит
Подагричний артрит
Ревматоїдний артрит
5417
/
6310
У 200 пацієнтів з гіпертонічною хворобою досліджувалась величина артеріального тиску та вік пацієнта. Якою статистичною величиною потрібно скористатися, щоб виміряти силу зв'язку між вказаними ознаками?
Помилкою репрезентативності
Коефіцієнтом варіації
Коефіцієнтом кореляції
Коефіцієнтом Ст'юдента
Сигмальним відхиленням
5418
/
6310
Жінка 78-ми років, яка страждає на артеріальну гіпертензію, мала три епізоди раптової транзиторної втрати зору на ліве око. При аускультації сонних артерій в точках біфуркації з обох боків вислуховується шум. Яке додаткове дослідження найбільш доцільно призначити?
Дуплексне сканування судин шиї
МРТ головного мозку
КТ головного мозку
Люмбальна пункція
Нейросонографія
5419
/
6310
На прийомі у сімейного лікаря дитина, яка народилася доношеною, здоровою і дотепер нічим не хворіла. Дитина може гратися іграшками годину і більше. Ходить вздовж меблів при підтримці за одну руку або самостійно. Має мовний запас із 8-12 слів. За проханням обнімає батьків та прагне схвалення, підтвердження свого успіху. Визначте імовірний вік дитини:
6 місяців
9 місяців
8 місяців
12 місяців
7 місяців
5420
/
6310
В районі відзначається зростання серцево-судинних захворювань серед населення. Сімейний лікар (лікар загальної практики) планує вжити заходів з профілактики серцево-судинних захворювань. Визначте, які з наведених заходів належать до первинних:
Направлення на стаціонарне лікування
Направлення на санаторно-курортне лікування
Модифікація факторів ризику
Направлення на лікування в профільний диспансер
Комплексне обстеження
5421
/
6310
Пацієнт віком 45 рокiв захворiв раптово з появи ознобу i пiдвищення температури тіла до 39,2^oС. Ввечерi з'явились iнтенсивнi болi в животi та литкових м'язах. За 2 днi помiтив жовтяничнiсть шкiри i склер. Об'єктивно спостерігається: стан важкий, Т - 39,9^oС. Виражена в'ялiсть. Шкiра i склери помiрно жовтi. На тулубi множиннi петехiї. Дихання везикулярне. ЧД - 20 /хв, ЧСС - 102/хв, АТ - 100/60 мм рт. ст. Живiт м'який, болючий в епiгастрiї, печiнка на 3 см виступає з-пiд реберної дуги. Добовий діурез - 300 мл сечi темного кольору. Який попередній дiагноз?
Єрсинiоз
Лептоспiроз
Сепсис
Вiрусний гепатит В
Iнфекцiйний мононуклеоз
5422
/
6310
Лікар медичного кабінету загальноосвітньої школи повинен провести оцінку фізичного розвитку дітей та підлітків. Ця оцінка проводиться на підставі зіставлення індивідуальних даних з:
Дані не порівнюють
Даними наукових досліджень в періодичних фахових виданнях
Загальносвітовими стандартами фізичного розвитку
Даними засобів масової інформації
Регіональними стандартами фізичного розвитку
5423
/
6310
Жінці віком 35 років через пневмонію призначено ампіцилін. За 30 хвилин після внутрішньом'язової ін'єкції препарату пацієнтка відчула різку слабкість, з'явився кашель, задишка, біль у грудні клітці. Об'єктивно спостерігається: ціаноз, набряк повік, обличчя з червоним висипом. Пульс - 120/хв, АТ - 70/20 мм рт. ст. Тони серця глухі, дихання часте, поверхневе, з різнокаліберними вологими хрипами. Варикозне розширення вен на правій гомілці. Яка найімовірніша причина раптового погіршення стану жінки?
Астматичний напад
Кропив'янка
Тромбоемболія легеневої артерії
Анафілактичний шок
Набряк Квінке
5424
/
6310
Під час оглядової рентгенографії черевної порожнини в пацієнта спостерігається декілька ділянок просвітлення напівсферичної форми, розташованих над чіткими горизонтальними рівнями. Чим зумовлена така рентгенологічна картина?
Раком товстого кишечника
Метеоризмом
Перфоративною виразкою
Кишковою непрохідністю
5425
/
6310
Пацієнтка віком 28 років скаржиться на відчуття нереальності, зміненності власного тіла. Коли стоїть перед дзеркалом, впізнає себе, але її руки, ноги, обличчя здаються їй чужими, що не належать їй. Який найімовірніший психопатологічний розлад виник у пацієнтки?
Галюцинації
Дереалізація
Ілюзії
Сенестопатії
Деперсоналізація
5426
/
6310
У жінки 18-ти років, яка перебуває на лікуванні в стаціонарі з приводу системного червоного вовчака, виявлена позитивна реакція мікропреципітації на сифіліс. Клінічних проявів хвороби не виявлено. При дообстеженні - ІФА трепонемний - реакція негативна. Найбільш імовірний діагноз?
Хибнопозитивна реакція на сифіліс
Сифіліс прихований
Сифіліс первинний
Сифіліс вторинний
Сифіліс третинний
5427
/
6310
Жінка віком 65 років скаржиться на загальну слабкість, підвищену втомлюваність, оніміння і відчуття поколювання в руках протягом останніх 4 місяців. Об'єктивно спостерігається: температура тіла - 36,6^oС, ЧД - 19/хв, пульс - 96/хв, АТ - 115/70 мм рт. ст. Шкіра та видимі слизові оболонки бліді з незначною жовтушністю. Під час неврологічного огляду виявлено симетричне зменшення чутливості на обох верхніх кінцівках. В загальному аналізі крові: eритроцити - 2,4· 10^12/л, гемоглобін - 105 г/л, лейкоцити - 2,5· 10^9/л, ШОЕ - 28 мм/год, тромбоцити - 180· 10^9/л. Під час мікроскопії мазка виявлено: мегалоцитоз, гіперхромію еритроцитів, гіперсегментацію нейтрофілів, анізоцитоз, пойкілоцитоз. Який найімовірніший діагноз?
Сидероахрестична анемія
Аутоімунна гемолітична анемія
Залізодефіцитна анемія
В_12 фолієводефіцитна анемія
Анемія хронічного захворювання
5428
/
6310
У недоношеної дитини на 32 тижні гестації за годину після народження з'явилися дихальні розлади, які оцінюються за шкалою Довнеса у 6 балів. Аускультативно над легенями вислуховується ослаблене диханняослаблене дихання, розсіяні крепітуючі хрипи. ЧД - 66/хв. На рентгенограмі органів грудної порожини виявлено: зниження прозорості легеневої тканини за рахунок дифузного сітчасто-зернистого малюнка. Встановіть попередній діагноз.
Діафрагмальна кила
Вроджена пневмонія
Набряково-геморагічний синдром
Респіраторний дистрес-синдром новонародженого
Трахео-стравохідна нориця
5429
/
6310
У пацієнта віком 19 років після ГРВІ з'явилась стійка макрогематурія, задишка, кровохаркання. Під час рентгенологічного дослідження грудної клітини виявлено: ознаки двобічного дисемінованого ураження. Впродовж 2 тижнів стан пацієнта різко погіршився, рівень креатиніну зріс до 327 ммоль/л. Який найімовірніший діагноз?
Гранулематоз Вегенера
Гострий гломерулонефрит
Синдром Гудпасчера
Паранеопластична нефропатія
Геморагічний васкуліт
5430
/
6310
Хвора 27-ми років надійшла до гінекологічного відділення зі скаргами на різкий біль в ділянці зовнішніх статевих органів, що посилюється при ходьбі, підвищення температури тіла до 39,2^oC, озноб. Захворіла тиждень тому, після переохолодження. Остання менструація 3 тижні тому. При огляді зовнішніх статевих органів в ділянці великої статевої губи визначається болюче пухлиноподібне утворення розмірами 3х4 см, шкіра над ним гіперемована, гаряча на дотик, при пальпації відмічається флуктуація. Діагноз:
Фурункул великої статевої губи
Рак вульви
Ліпома зовнішніх статевих органів
Кіста бартолінієвої залози
Абсцес бартолінієвої залози
5431
/
6310
Жінка 40 років після безрезультат-ного лікування у невропатолога була направлена до гінеколога зі скаргами на нагрубання молочних залоз, депресію, що чергується з агресивністю, слабкість, плаксивість, оніміння рук, метеоризм, які з'являються за 2-3 дні до початку менструації і зникають після неї. Уважає себе хворою протягом 2 років. Під час гінекологічного обстеження патологічних змін з боку статевих органів не виявлено. Поставлено діагноз: передменструальний синдром. Яка клінічна форма передменструального синдрому найімовірніша в цьому разі?
Нервово-психічна
Набрякова
Цефалгічна
Кризова
Змішана
5432
/
6310
При розслідуванні випадку харчового отруєння встановлено діагноз харчової токсикоінфекції, що спричинена парагемолітичним вібріоном. Який із перелічених продуктів і страв може бути найімовірнішою причиною даного отруєння?
Молоко пастеризоване
Гриби консервовані
Устриці
Виноград
Ковбаса сирокопчена
5433
/
6310
Пацієнта віком 72 роки шпиталізовано до приймального відділення зі скаргами на біль в лівому кульшовому суглобі. Травму отримав на вулиці внаслідок падіння на лівий бік. Під час огляду: пацієнт лежить на спині, ліва нижня кінцівка ротована назовні, дещо приведена, вкорочена. Лівий вертлюг пальпується вище лінії Розер-Нелатона, лінія Шемакера проходить вище пупка. Позитивний симптом <<прилиплої п’яти>> зліва. Який попередній діагноз?
Перелом лобкової кістки
Вивих стегна
Забій кульшового суглоба
Пошкодження зв’язки кульшового суглобу
Перелом шийки стегнової кістки
5434
/
6310
Пацієнтка 42 років звернулася до гінеколога зі скаргами на періодичні пекучі болі в середній частині молочної залози зліва. Больові відчуття не залежать від фази менструального циклу. Під час огляду, пальпації патології не виявлено. З якого інструментального методу необхідно почати обстеження?
Біопсія молочної залози
Дуктографія
УЗД молочних залоз
КТ молочних залоз
МРТ молочних залоз
5435
/
6310
Місто забезпечується питною водою з підземних артезіанських джерел, яка характеризується високою якістю і чистотою. Який з перерахованих методів обробки води, отриманої з підземних міжпластових напірних джерел, передбачається санітарними вимогами?
Опріснення
Знезараження
Знебарвлення
Коагуляція
Дефторування
5436
/
6310
Пацієнтка віком 12 років захворіла гостро з підвищення температури тіла до 38,5^oС та появи висипу на шкірі. Об'єктивно спостерігається: стан середнього ступеня тяжкості, гепатоспленомегалія, дрібнокрапчастий та плямисто-папульозний висип на згинальних поверхнях кінцівок, бічних поверхнях тулуба, внизу живота, відмежоване рожево-синюшне забарвлення кистей та стоп. Який найімовірніший діагноз?
Псевдотуберкульоз
Скарлатина
Кір
Вітряна віспа
Інфекційний мононуклеоз
5437
/
6310
Пацієнт віком 20 років скаржиться на почервоніння очей, сльозотечу, помірні гнійні виділення з кон'юнктивальної порожнини, відчуття стороннього тіла в очах. Об'єктивно спостерігається: гіперемія кон'юнктиви повік. На очних яблуках кон'юнктивальна ін'єкція. Рогівка прозора. Зіниця 3 мм в діаметрі, на світло реагує жваво. Кришталик, склисте тіло прозорі. Очне дно в нормі. Який найімовірніший діагноз?
Гострий іридоцикліт
Гонобленорея
Алергічний кон'юнктивіт
Гострий бактеріальний кон'юнктивіт
Аденовірусний кератокон'юнктивіт
5438
/
6310
У дитини після падіння на потилицю з'явилися глухота на праве вухо, периферичний параліч правого лицьового нерва, витікання прозорої рідини з правого слухового проходу, розсіяна неврологічна симптоматика. Встановіть попередній діагноз.
Струс головного мозку
Посттравматичний менінгоенцефаліт
Менінгоенцефаліт
Забій головного мозку, субарахноїдальний крововилив
Забій головного мозку, перелом основи черепа
5439
/
6310
Дитина 1 місяця зригує, які виникають щоразу, щойно її після годування грудьми вкладають у ліжечко. Огляд педіатра відхилень у стані дитини не виявив. Виникнення зригувань лікар пояснив особливостями травної системи у цьому віці та дав поради щодо догляду за дитиною. Які це поради?
Вертикальне положення дитини одразу після годування
Масаж живота
Укладання дитини на живіт після годування
Теплові процедури на живіт
Дати соску одразу після годування грудьми
5440
/
6310
Жінка 32 років поскаржилась на раптовий різкий головний біль, втратила свідомість, упала. Лікар швидкої допомоги відзначив важкий стан пацієнтки, сопор, менінгеальний синдром. У ста-ціонарі під час люмбальної пункції отримано кров'янистий ліквор, лікворний тиск - 260 мм водн. ст. Поставте попередній діагноз:
Розрив аневризми, субарахноідальний крововилив
Черепно-мозкова травма
Менінгеома
Ішемічний інсульт
Менінгоенцефаліт
5441
/
6310
Пацієнт віком 58 років скаржиться на профузну макрогематурію з відходженням безформних згустків крові, странгурію. Макрогематурія, що не супроводжувалась болями та дизурією, вперше з'явилась 5 місяців тому без видимих причин, через декілька днів кровотеча самостійно припинилась. Який найімовірніший діагноз?
Гострий цистит
Конкремент сечового міхура
Пухлина сечового міхура
Дивертикул сечового міхура
Пухлина нирки
5442
/
6310
У дітей населеного пункту спостерігається крихкість зубів, неправильний прикус, ерозії емалі зубів, пігментація зубів у вигляді жовто-коричневих плям. Який чинник може бути причиною такої симптоматики?
Високий вміст сульфатів у воді
Низький вміст фтору у воді
Високий вміст фтору у воді
Низький вміст сульфатів у воді
Високий вміст нітратів
5443
/
6310
Рідні чоловіка 36-ти років звернулися до лікаря зі скаргами на зміни у його поведінці. Під час опитування чоловік повідомив, що чує голоси у своїй голові. Його мовою хтось керує та примушує говорити. Він зазначає, що бачить події, які трапляються за межами кімнати у якій він знаходиться. Думки його плинуть самі по собі, всупереч його бажанням. Інколи навіть два потоки думок одночасно. Під час подальшого опитування він повідомив лікаря, що має підозру щодо свого перебування під наглядом засекреченої наукової організації, яка ставить над ним експерименти. Який першочерговий висновок щодо стану пацієнта буде найбільш точним?
Психосенсорний розлад
Парафренний синдром
Синдром слухового галюцинозу
Параноїдний синдром
Синдром психічного автоматизму
5444
/
6310
Доношена дитина від 1-ї вагітності у вікової першороділлі, 1-х стрімких на 37-38 тижні пологів, народилась із масою 3000 г, зростом - 49 см. Під час оцінювання неврологічного статусу визначається зниження м'язового тонусу в правій руці, праве плече повернуте всередину, лікоть розігнутий, спостерігається пронація передпліччя, кисть зігнута - симптом ляльки. Рефлекс Моро не викликається. Рухи в пальцях збережені, хапальний рефлекс позитивний. Який попередній діагноз?
Внутрішньочерепна пологова травма
Пологова травма: парез Дюшена-Ерба справа
Перелом ключиці
Параліч діафрагмального нерва
Параліч Клюмпке
5445
/
6310
Дитина народилася від 1-ї вагітності, що протікала з гестозом 1 і 2-ї половини. Пологи відбулися шляхом кесаревого розтину. Оцінка за шкалою Апгар - 6 балів. Вага дитини - 3000 г. Груди смоктала активно, не відригувала. За два тижні з'явилося блювання <<фонтаном>> із домішками створоженого молока, об'єм перевищував з'їдене. Дитина стала в'ялою, погано набирає вагу, зменшилася кількість сечі та випорожнень. Який імовірний діагноз?
Пілоростеноз
Пілороспазм
Адреногенітальний синдром
Кишечна непрохідність
Гостра кишечна інфекція
5446
/
6310
У пацієнта неодноразово відзначалися напади короткочасного <<відключення>> свідомості, на мову звернену до нього не реагував, дивився прямо перед собою. Який метод обстеження необхідно призначити пацієнтові?
Ехоенцефалоскопія
Люмбальна пункція
Реоенцефалографія
Ультразвукова доплерографія
Електроенцефалографія
5447
/
6310
Пацієнтка віком 47 років скаржиться на вкрай неприємні відчуття в ділянці живота: свербіж, поколювання, печіння. Пояснює це тим, що в неї <<дірка в шлунку>>, просить її обстежити. Під час об'єктивного дослідження жодної соматичної патології не виявлено. Яке порушення сприйняття у пацієнтки?
Синестезії
Парестезії
Гіперестезії
Сенестопатії
Ілюзії
5448
/
6310
Мати хлопчика 6-ти місяців прийшла на прийом до педіатра стурбована тим, що її дитина не отримувала жодних щеплень. Скарг не мають. Об'єктивно: температура - 37,1^oC, частота дихання - 20/хв., артеріа-льний тиск - 100/70 мм рт.ст. Зріст та вага відповідають діапазону між 50 та 75 перцентилем. Відповідно до нормативно-правових документів МОЗ, якої тактики має дотримуватися лікар щодо імунізації цієї дитини?
Ввести вакцину БЦЖ
Ввести вакцину БЦЖ, КПК та АКДС
Провести пробу Манту та записати на прийом через 2 дні
Відкласти вакцинацію та записати на прийом через тиждень
5449
/
6310
Породілля на 11-ту добу після пологів поскаржилась на різкий біль у лівій молочній залозі, підвищення температури тіла до 39,0^oC. Патології з боку внутрішніх та статевих органів не виявлено. Ліва молочна залоза гаряча на дотик, болюча. У верхньо-зовнішньому квадранті шкіра гіперемована, дещо ціанотична, набрякла. При пальпації визначається інфільтрат 6х8 см з флуктуацією посередині. Ваша тактика ведення:
Антибактеріальна терапія
Припинити лактацію агоністами дофаміну
Рекомендувати продовжити грудне годування
Рекомендувати зціджування молока
Хірургічне лікування маститу
5450
/
6310
Пацієнтка віком 60 років скаржиться на обмеження рухливості в дистальних міжфалангових суглобах обох кистей впродовж 12 років, періодичний біль у спині. Об'єктивно спостерігається: вузлуваті потовщення дистальних міжфалангових суглобів обох кистей, пальці деформовані, рухливість обмежена. Іншої патології не виявлено. Аналізи крові і сечі в межах норми. Який найімовірніший діагноз?
Анкілозуючий спонділоартрит
Подагра
Реактивний артрит
Ревматоїдний артрит
Остеоартроз
5451
/
6310
Мати п'ятирічної дитини звернулася до лікаря-гінеколога з приводу появи у дівчинки відчуття печіння у піхві та сильного свербежу. З анамнезу відомо, що дитина приймала антибіотики для лікування пневмонії. Під час огляду виявлено: гіперемія та набряк вульви, густі, білі, сирнисті виділення без запаху. Яке ускладнення виникло у дівчинки?
Гонорейний вульвовагініт
Кандидозний вульвовагініт
Бактеріальний вагіноз
Бактеріальний вульвовагініт
Трихомонадний вульвовагініт
5452
/
6310
У дівчинки віком 14 років з'явилися лихоманка в ранкові години, хейліт, стоматит, фотосенсибілізація, лейкоцитоз до 24·10^9/л, тромбоцитопенія. В ході лабораторних досліджень виявлено антинуклеарні антитіла у високому титрі. Встановіть попередній діагноз.
Сепсис
Системна склеродермія
Системний червоний вовчак
Ювенільний ідіопатичний артрит
Дерматоміозит
5453
/
6310
Чоловік віком 64 роки впав на лівий бік на підлогу. Об'єктивно спостерігається: вкорочення лівої кінцівки, зовнішня ротація стегна, симптом прилиплої п'яти. Під час пальпації та постукування по п'яті пацієнт відчуває біль у кульшовому суглобі. Який імовірний діагноз?
Перелом верхньої третини стегнової кістки
Перелом великого вертлюга
Перелом шийки стегна
Вивих стегна
Забій кульшового суглоба
5454
/
6310
Чоловіка 42-х років, шахтаря, через 12 годин звільнено з-під завалу. Об'єктивно: обидві гомілки і ступні блідого кольору. Пульсації периферійних судин немає. Чутливість та пасивні рухи в суглобах відсутні. Доставлений із джгутами на обох кінцівках. Які невідкладні заходи першої лікарської допомоги необхідно провести для запобігання міоглобінурії та гострої ниркової недостатності?
Джгут не знімати, дезінтоксикаційна терапія
Зняти джгут, дезінтоксикаційна терапія
Зняти джгут, гіпербарична оксигенація
Джгут не знімати, ампутація кінцівок вище джгута
Джгут не знімати, гіпербарична оксигенація
5455
/
6310
Чоловік 68-ми років звернувся до лікаря зі скаргами на сильний головний біль, нудоту, відчуття дискомфорту за грудиною. Протягом 2-х років страждає на гіпертонічну хворобу. Свідомість збережена. Ознак неврологічного дефіциту немає. АТ- 220/100 мм рт.ст., ЧСС- 92/хв. ЕКГ: ритм синусовий, ознаки гіпертрофії лівого шлуночка. Яке ускладнення розвилося?
Гостре порушення мозкового кровообігу
Інфаркт міокарда
Неускладнений гіпертензивний криз
Ускладнений гіпертензивний криз
Розшаровуюча аневризма аорти
5456
/
6310
Чоловік 39 років звернувся до лікаря зі скаргами на біль у лівій нижній кінцівці. Захворів 2 дні тому. Об'єктивно спостерігається: температура тіла - 37,8^oC, на внутрішній поверхні лівого стегна та гомілки наявні варикозно розширені підшкірні вени, шкіра над ними підвищеної температури, почервоніла. Симптоми Мозеса та Хоманса негативні. Який імовірний діагноз?
Тромбоз гомілкових артерій зліва
Гострий тромбоз глибоких вен лівої нижньої кінцівки
Посттромботичний синдром лівої нижньої кінцівки
Гострий висхідний тромбофлебіт підшкірних вен лівої нижньої кінцівки
Варикозне розширення підшкірних вен лівої нижньої кінцівки
5457
/
6310
Вагітність І, 38 тижнів. Положення плоду поздовжнє, передлежить голівка, притиснута до входу в малий таз. Очікувана маса плода - 3500,0 г. Перейми через 5 хв., по 25-30 сек. Серцебиття плода ясне, ритмічне, 130/хв. Під час вагінального дослідження виявлено: шийка матки вкорочена до 1 см, цервікальний канал пропускає 1 п/п (2 см). Плідний міхур цілий. Яка тактика ведення пологів?
Токолітична терапія
Амніотомія
Стимуляція пологової діяльності
Кесарів розтин
Пологи вести через природні пологові шляхи
5458
/
6310
Чоловік 62 років скаржиться на слабкість, жар у язиці, заніміння нижніх кінцівок. Об'єктивно встановлено: шкіра бліда з субіктеричним відтінком, язик яскраво-червоний, смакові сосочки згладжені. Печінка - +3 см. Під час гастроскопії виявлена атрофія слизової оболонки. У крові виявлено: еритроцити - 1,2·10^12/л, Нb - 56 г/л, КП - 1,4, макроцитоз, лейкоцити - 2,8·10^9/л, еозинофіли - 2%, паличкоядерні - 4%, сегментоядерні - 50%, лімфоцити - 42%, моноцити - 2%, ретикулоцити - 0,1%, тромбоцити - 120·10^9/л, ШОЕ - 36 мм/год, білірубін - 29 ммоль/л, непрямий - 26 ммоль/л. Який найбільш імовірний діагноз?
В_12-дефіцитна анемія
Гіпопластична анемія
Фолієво-дефіцитна анемія
Залізодефіцитна анемія
Гемолітична анемія
5459
/
6310
Породілля 25 років госпіталізована з переймами впродовж 12 годин. Перейми тривають 25 секунд з інтервалом mbox3-4-7 хвилин, нерегулярні, різко болючі, біль поширюється від нижнього сегмента матки вгору. Передлежить голівка плода, притиснута до входу в малий таз, матка в гіпертонусі. Внутрішнє акушерське дослідження виявило: шийка матки згладжена, розкриття маткового вічка 3 см. Плодовий міхур цілий. Поставте попередній діагноз:
Фізіологічний перебіг пологів
Дистоція шийки матки
Первинна слабкість пологової діяльності
Вторинна слабкість пологової діяльності
Дискоординована пологова діяльність
5460
/
6310
Після багаторазової обробки операційного інструменту слабоконцентрованим розчином дезинфікуючої рідини у медичної сестри поступово з'явилось запалення шкіри долоневої поверхні кистей рук. Об'єктивно встановлено: долонні поверхні набряклі, на них визначається дифузна еритема без чітких меж, на фоні якої є поодинокі папульозні висипання. Шкірні алергічні проби негативні. Який попередній діагноз?
Хімічний опік
Екзема
Токсидермія
Сенсибілізаційний дерматит
Контактний дерматит
5461
/
6310
До гінекологічного відділення звернулася жінка 25 років із скаргами на підвищення температури тіла до 38,6^oС, біль внизу живота, дизуричні розлади. Захворіла 3 доби тому, коли після штучного аборту з'явилися вказані симптоми. Під час гінекологічного дослідження виявлено: шийка матки циліндрична, вічко закрите. Тіло матки дещо збільшене, болюче, м'яке. Додатки матки не пальпуються. Виділення гнійно-кров'яні. За результатами аналізу крові встановлено: лейкоцитоз зі зміщенням формули крові вліво, прискорена ШОЕ. Який діагноз найбільш імовірний?
Гострий цистит
Гострий сальпiнгоофорит
Гострий ендоцервіцит
Гострий ендометрит
Піосальпінкс
5462
/
6310
Чоловік 42 років госпіталізований до клініки з діагнозом: бронхоектатична хвороба, загострення. На рентген знімках бронхоектази локалізовані в межах окремих сегментів однієї долі. Яка подальша тактика лікування?
Диспансерне спостереження
Дихальна гімнастика
Хірургічне лікування
Антибактеріальна терапія
Консервативне лікування
5463
/
6310
Хворий 45-ти років звернувся на прийом до гематолога зі скаргами на загальну слабкість, підвищення температури тіла, пітливість, збільшення шийних лімфатичних вузлів. Об'єктивно: температура тіла - 37,5^oC, шкіра бліда, суха, задньошийні лімфатичні вузли щільно-еластичної консистенції, до 2 см в діаметрі, рухомі. Серце та легені без особливостей. Гепатоспленомегалія. Яке дослідження необхідно провести хворому, щоб оцінити поширеність процесу?
УЗД шийних лімфатичних вузлів
Остеосцинтіграфію
Рентгенографію ОЧП
КТ
Загальний аналіз крові
5464
/
6310
Підліток 15-ти років напередодні був у контакті із хворим на кір. При огляді - здоровий. Не щеплений за переконаннями батьків. Які заходи рекомендовані для профілактики виникнення захворювання?
Ніякі
Спостереження протягом 5 діб, при появі проявів захворювання - вакцинація проти кору
Антибіотики широкого спектру дії
Вакцинація проти кору протягом перших 72 годин після контакту з хворим
Вакцинація проти кору через 4 доби після контакту з хворим
5465
/
6310
Семимісячна дитина шпиталізована до хірургічного відділення за 8 годин після захворювання зі скаргами на напади неспокою, біль у животі, одноразове блювання. Об'єктивно спостерігається: у правій половині живота пальпується пухлиноподібне утворення. Під час ректального дослідження виявлено кров у вигляді <<малинового желе>>. Яке захворювання можна припустити?
Інвагінацію кишечника
Подвоєння кишечника
Ентерокістому
Пухлину черевної порожнини
Глистну інвазію
5466
/
6310
Дівчина 17 років скаржиться на біль і набряк 2-го пальця правої руки. 3 доби тому зробила манікюр. Біль з'явився другого дня. Об'єктивно спостерігається: навколонігтьовий валик набряклий, гіперемований, нависає над нігтьовою пластинкою, болючий під час пальпації. Який діагноз найімовірніший?
Підшкірний панарицій
Піднігтьовий панарицій
Пароніхія
Шкірний панарицій
Еризипелоїд
5467
/
6310
Новонароджена дитина народилася на 37 тижні вагітності. Дитина млява, шкіра іктерична, на шкірі тулуба незначний геморагічний висип, рефлекси пригнічені, виявлений ністагм та хоріоретиніт. Гепатоспленомегалія. В ПЛР крові виявлено ДНК цитомегаловірусу. Який етіотропний препарат є найбільш ефективним?
Ганцикловір
Ремантадин
Ацикловір
Озельтамівір
Рибавірин
5468
/
6310
Дівчинка 8 років після хвороби на гостру респіраторну інфекцію впродовж останніх 2 тижнів скаржиться на біль у ділянці серця, відчуття серцебиття. Об'єктивно спостерігається: фебрильна температура тіла, блідість шкірних покривів, розширення меж серця вліво, ЧСС - 142/хв., парні передсердні екстрасистоли, глухість серцевих тонів, неінтенсивний систолічний шум, максимальний у 5-й точці. Який попередній діагноз?
Ендокардит
Вроджена вада серця
Функціональні зміни в серці
Міокардит
Вегетативна дисфункція
5469
/
6310
У пацієнта, який хворіє на хронічну хворобу нирок протягом останнього місяця з'явилися скарги на швидку втомлюваність, порушення сну, відчуття нудоти, свербіж шкіри. Об’єктивно спостерігається: свідомість загальмована, шкірні покриви бліді, одутловатість обличчя. Під час аускультації серця спостерігається: тони аритмічні, глухі, ЧСС - 105/хв, АТ - 170/100 мм рт. ст. Під час аускультації легень спостерігається: дрібно-пухирчасті хрипи в нижніх відділах. У біохімічному налізі крові виявлено: креатинін - 0,65 ммоль/л. Який рівень швидкості клубочкової фільтрації є показанням для замісної терапії?
20 мл/хв
15 мл /хв
25 мл/хв
35 мл/хв
30 мл/хв
5470
/
6310
Для клінічно здорової дитини 6 місяців, яка перебуває на природному вигодовуванні потрібно призначити перший прикорм. Яку страву найбільш доцільно використати у цьому разі?
Гречана каша
Терте яблуко
Печиво
Овочеве пюре
Ячнева каша
5471
/
6310
Який прилад використовується для визначення рівня природного освітлення?
Анемометр
Психрометр
Актинометр
Люксметр
Кататермометр
5472
/
6310
Пацієнт скаржиться на біль в попереку, слабкість правої стопи, порушення ходіння. Під час огляду виявлено: болісна пальпація поперекових паравертебральних точок, позитивні симптоми кашльового поштовху та Ласега справа під кутом 70^o, ахіловий рефлекс справа відсутній, слабкість розгиначів правої стопи, погано стоїть на правій п'яті. У пацієнта діагностували попереково-крижовий радикуліт з парезом стопи справа. Яку групу лікарських засобів необхідно йому призначити?
Антихолінестеразні
Анальгетики
Вітаміни
Нестероїдні протизапальні
Ноотропи
5473
/
6310
Чоловік 43 років скаржиться на значну задишку у спокої, відчуття тяжкості у грудях. Захворювання пов'язує з перенесеним 2 тижня тому грипом. Об'єктивно встановлено: положення вимушене - сидить, нахилившись у перед. Обличчя одутле, ціанотичне, шийні вени набряклі. Межі серця поширені в обидві сторони, тони серця глухі, ЧСС - 112/хв., АТ - 135/80 мм рт. ст. У крові виявлено: ШОЕ - 46 мм/год. На ЕКГ видно низький вольтаж, на рентгенограмі - трапецевидна тінь серця, ознаки застою у легенях. Який препарат треба вживати з метою попередження тампонади серця?
Верошпірон
Фуросемід
Метопролол
Еналаприл
Гіпотиазід
5474
/
6310
Хворого 46-ти років турбують часті напади ядухи, порушення сну через пароксизми експіраторної задишки 3-5 разів на тиждень, обмеження фізичної активності. Об'єктивно: везикулярне дихання з подовженим видихом, сухі свистячі хрипи на видиху. Спірометрія: ОФВ1- 67%, позитивна проба з бета-2-агоністом, добові коливання ПОШ_вид більше 30%. Якою має бути контролююча терапія даного хворого?
Іпратропій + фенотерол
Тіотропій + формотерол
Іпратропій + сальбутамол
Флютиказон + сальметерол
Фенспірид + сальбутамол
5475
/
6310
У жінки вагою 70 кг відразу ж після народження посліду розпочалась маткова кровотеча. Під час огляду посліду виявлені дефекти плаценти та оболонок. Крововтрата досягла 400 мл і продовжується. Яка дія лікаря?
Термінове УЗД матки
Уведення 10 ОД окситоцину внутрішньовенно
Інструментальна ревізія порожнини матки
Ручна ревізія порожнини матки
Уведення 800 мкг мізопростолу ректально
5476
/
6310
У дитини віком 2 роки відзначаються часті та тривалі респіраторні захворювання та панкреатогенна форма мальабсорбції. Було припущено муковісцидоз. Яке дослідження необхідно провести для підтвердження цього діагнозу?
Каріотипування
Бронхоскопію
Імунограму
Рентгенограму органів грудної клітки
Вміст хлоридів в потовій рідині
5477
/
6310
В слабкорозвинених країнах Африки та Латинської Америки у дітей грудного віку можливий розвиток захворювання, для якого характерне відставання у фізичному та психічному розвитку, атрофія м'язів, жирова дистрофія печінки, депігментація волосся, гормональні порушення. Зміни у стані здоров'я розвиваються у випадку переводу дитини на штучне вигодовування переважно вуглеводною їжею з нестачею тваринних білків. Дане захворювання називається:
Рахіт
Хвороба Прасада
Хвороба Кешана
Квашіоркор
Аліментарна дистрофія
5478
/
6310
Під час огляду триденної дитини виявлено криваве блювання, петехіально-плямистий висип, часті рідкі випорожнення чорного кольору. У крові виявлено: еритроцити - 4,2·10^12/л, Нb - 128 г/л, тромбоцити - 200·10^9/л, протромбіновий індекс - 40%. Результат тесту Апта: після додавання лугу колір розчину не змінився. Назвіть провідний механізм геморагічного синдрому у дитини:
Наявність материнських антитіл до тромбоцитів дитини
Коагулопатія споживання
Низький рівень VIII і IX факторів згортання крові
Інфекційний вплив на кістковомозкове кровотворення
Низький рівень вітамін К-залежних факторів
5479
/
6310
15-річна дівчина доставлена до лікаря зі скаргами на біль у суглобах з обмеженням рухів, ранкову скутість. Зі слів пацієнтки все розпочалося з болю та припухання обох колінних суглобів. Протягом 2-х років подібні симптоми поступово розвивались у гомілкових, ліктьових, п'ястково-фалангових та проксимальних міжфалангових суглобах. При обстеженні лімфаденопатія, гепатоспленомегалія та висип відсутні. При лабораторному дослідженні ШЗЕ- 42 мм/год, антинуклеарні антитіла (ANA) не виявлено, ревматоїдний фактор не виявлено. Який діагноз є найбільш імовірним у цієї пацієнтки?
Анкілозивний спондилоартрит
Реактивний артрит
Ювенільний ідіопатичний артрит
Гостра ревматична лихоманка
Системний червоний вовчак
5480
/
6310
При огляді дитини на 4-ту добу життя в ділянці шиї, потилиці і сідниць з'явилися пухирці з серозно-гнійним вмістом. Стан задовільний, дитина активна, рефлекси новонароджених викликаються в повному обсязі, пуповина на стадії муміфікації, пупочна ділянка без особливостей. Яке захворювання можна припустити?
Флегмона
Бульозний епідермоліз
Пухирчатка новонароджених
Пітниця
Везикулопустульоз
5481
/
6310
Чоловік 32 років госпіталізований із нападами гарячки, які супроводжувалися потовиділенням і повторювалися кожні 48 годин. 12 років тому проходив військову службу в Таджикистані, де хворів на малярію. Об'єктивно спостерігаються субіктеричність склер, блідість шкіри, збільшення печінки на 2 см та її ущільнення, збільшення селезінки на 5 см. Яке дослідження треба провести для уточнення і підтвердження діагнозу?
Мікроскопія товстої краплі та мазка крові
Біохімічний аналіз крові
Дослідження активності сироваткових ферментів АлАТ і АсАТ
Серологічне дослідження крові
Визначення рівня білірубіну в сироватці крові
5482
/
6310
Пацієнтка віком 20 років скаржиться на підвищення температури тіла до 39^oC, головний біль, що локалізується в лобній ділянці, біль в очних яблуках, світлобоязнь, біль у м'язах та сухий кашель. Симптоми з'явилися 2 дні тому. Об'єктивно спостерігається: стан важкий, обличчя гіперемоване, слизова ротоглотки гіперемована, зерниста, судини розширені. Пульс - 96/хв, ритмічний, тони серця послаблені. Аускультативно в легенях прослуховуються розсіяні сухі хрипи. Менінгеальні симптоми відсутні. У загальному аналізі крові виявлено: лейкоцити - 3·10^9/л, еозинофіли - 1%, паличкоядерні - 6%, сегментоядерні - 51%, лімфоцити - 35%, моноцити - 7%. Вкажіть імовірний діагноз.
Менінгококова інфекція
Пневмонія
Грип
Кір
Висипний тиф
5483
/
6310
Дитині 2,5 років. Хворіє другу добу. Захворювання почалось з підвищення температури до 37,8^oC, одноразового блювання, водянистої діареї до 5 разів на добу. Сьогодні блювання було двічі, температура тіла - 38,0^oC, апетит знижений, продовжується водяниста діарея. З чого потрібно почати лікування дитини?
Призначити поліміксин
Призначити ніфуроксазид
Призначити лоперамід
Призначити цефтріаксон
Призначити оральну регідратацію
5484
/
6310
У пацієнта віком 48 років, який хворіє на артеріальну гіпертензію, раптово виникло запаморочення, бiль у потиличнiй дiлянцi, нудота та світлобоязнь. Об'єктивно спостерігається: сопор, гiперемiя обличчя, АТ - 190/100 мм рт. ст., пульс - 70/хв, температура тiла 36,8^oС. Горизонтальний нiстагм. Сухожильнi рефлекси - без чіткої різниці сторін, посилені. Ригiднiсть потиличних м'язiв - 4 поперечні пальці, двобiчний симптом Кернiга (+). Який попереднiй дiагноз?
Інсульт-гематома гіпертензивна
Субдуральна гематома
Субарахноїдальний крововилив
Гостра гiпертонiчна енцефалопатiя
Абсцес головного мозку
5485
/
6310
Пацієнтка віком 13 років скаржиться на біль у ділянці серця, серцебиття, відчуття жару, запаморочення, слабкість. З анамнезу відомо: скарги з'явилися 2 місяці тому, схудла на 4 кг, погіршилася успішність в школі, сон. Об'єктивно спостерігається: плаксива, дратівлива, тремор пальців рук, шкіра підвищеної вологості, тургор тканин знижений. ЧСС - 104/хв. Під час пальпації виявлено: щитовидна залоза збільшена до зоба ІІІ ступеня, ущільнена, неболюча. Який найімовірніший діагноз?
Дифузний токсичний зоб
Вегето-судинна дисфункція
Ендемічний зоб
Неревматичний кардит
Ревматична хорея
5486
/
6310
До лікаря в ОКЛ звернулась жінка 35 років зі скаргами на біль за грудиною, утруднення проходження твердої та рідкої їжі стравоходом, підвищену слюнотечу, зригування їжі, похудання. Такі симптоми турбують близько року після перенесеного психоемоційного стресу. Який попередній діагноз?
Песляопіковий рубцевий стеноз
Атрезія стравоходу
Рак стравоходу
Ахалазія стравоходу
Дивертикул стравоходу
5487
/
6310
Дівчина віком 18 років звернулася до сімейного лікаря з метою вибору методу контрацепції. Статевий розвиток відповідає віку. Зріст 150 см, вага 75 кг. Статевий партнер один. Менархе з 14 років. Менструальний цикл не регулярний, відмічає затримки до 3 місяців. Пацієнтка має надлишковий ріст волосся на стегнах, акне на підборідді та чолі. Який метод контрацепції найбільш прийнятний для цієї дівчини?
Прогестагенові ін’єкційні кoнтрацептиви
Внітрішньоматкові контрацептиви
Комбіновані оральні контрацептиви (КОК)
Методи розпізнавання фертильності за календарем овуляції
Метод лактаційної аменореї
5488
/
6310
Хворий 35-ти років впродовж 14-ти років працює в ливарному цеху, де концентрація кварцевого пилу в 4 рази перевищує ГДК. Впродовж 4-х років його турбує кашель, задишка при фізичному навантаженні. При аускультації дихання ослаблене. Рентгенографія ОГК: емфізема, дрібноплямисті тіні по всім легеневим полям. Найбільш імовірний діагноз?
Силікоз
Туберкульоз легенів
Азбестоз
Хронічний бронхіт
ХОЗЛ
5489
/
6310
Чоловік 36 років скаржиться на постійний тупий біль у лівому підребер'ї після прийому жирної та копченої їжі, блювоту, яка не приносить полегшення. Калові маси блискучі, з неприємним запахом. Хворіє протягом 8 років; зловживає алкоголем, багато курить. Об'єктивно встановлено: астенічної тілобудови, шкіра бліда і суха, язик з білим налітом, живіт помірно здутий. Під час пальпації - біль у зонах Шоффара, Губергриця-Скульського, точках Дежардена, Мейо-Робсона. Про яке захворювання можна подумати насамперед?
Хронічний панкреатит у стадії загострення
Хронічний гастродуоденіт у стадії загострення
Виразкова хвороба у стадії загострення
Рак голівки підшлункової залози
Хронічний холецистит у стадії загострення
5490
/
6310
У жінки 75 років, яка веде помірно активний спосіб життя, під час профілактичного огляду виявлена сироваткова концентрація загального холестерину на рівні 5,1 ммоль/л (208 мг/дл) та ЛПВЩ - 70 мг/дл. ЕКГ без патології. Яка з наведених дієтичних рекомендацій показана жінці?
Зменшити прийом насичених жирів
Зменшити прийом простих вуглеводів
Зменшити прийом холестерину
Збільшити вживання клітковини
Ніяких змін у дієті
5491
/
6310
45-річний чоловік звернувся до лікаря зі скаргами на біль у горлі та лихоманку протягом 10-ти днів. В анамнезі: хворів на виразковий коліт та хронічний біль у спині. Викурює 1 пачку сигарет на день протягом 10-ти років. Батько пацієнта помер у 50 років від раку товстої кишки. При фізикальному обстеженні температура тіла - 38,6^oC, артеріальний тиск - 130/80 мм рт.ст., пульс - 72/хв., частота дихання - 18/хв., при огляді ротової порожнини глотка еритематозна, у криптах мигдаликів ексудат. Антигенний тест на СГА (стрептокок групи А) позитивний. Яка рекомендація лікаря зі вторинної профілактики онкологічних захворювань найбільш імовірно буде доречною цьому пацієнту?
Зробити аналіз калу на приховану кров
Провести гнучку сигмоскопію
Провести колоноскопію
Провести низькодозову КТ легень
Зробити ПСА-тест та пройти пальцеве ректальне дослідження
5492
/
6310
Пiд час профогляду у жiнки 50-ти рокiв у правiй молочнiй залозi виявлена пухлина дiаметром 5 см, щiльної консистенцiї, без чiтких контурiв. Шкiра над пухлиною має вигляд лимонної кiрки. У пахвовiй дiлянцi пальпується лiмфатичний вузол. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?
Мастит
Кiста молочної залози
Рак молочної залози
Дифузна мастопатiя
Лiпома молочної залози
5493
/
6310
Для вивчення фізичного розвитку дітей та підлітків використовують антропометричні дослідження. Який показник не відноситься до антропометричних?
Вимірювання обводу грудної клітки
Вимірювання ЖЕЛ
Вимірювання зросту
Вимірювання маси тіла
5494
/
6310
До дерматолога звернувся чоловік віком 43 роки у зв'язку із наявністю висипки на шкірі кистей, яка супроводжує-ться свербежем. Хворіє 2 тижні. Об'єктивно: у вказаних місцях відзначається гіперемія та набряк шкіри, везикули, мокнуття, екскоріації на місцях розчухування. Який найбільш імовірний діагноз у хворого?
Дерматит контактний
Екзема мікробна
Токсикодермія
Дерматит алергічний
Екзема справжня
5495
/
6310
Пацієнт віком 76 років скаржиться на утруднене сечовипускання вночі, до 3-х разів, відчуття неповного випорожнення сечового міхура. Хворіє протягом 2-х років. Об'єктивно спостерігається: після акту сечовипускання перкуторно над лоном визначається притуплення. Симптом Пастернацького негативний. Зовнішні статеві органи без особливостей. Під час дослідження через пряму кишку: передміхурова залоза збільшена у 2-3 рази, гладка, еластична, симетрична з чіткими контурами. Слизова кишечника над нею рухома. Який найімовірніший діагноз?
Абсцес передміхурової залози
Туберкульоз простати
Аденома простати
Рак простати
Хронічний простатит
5496
/
6310
Чоловік 55 років звернувся до сімейного лікаря зі скаргами на слабкість, спрагу, сухість у роті, підвищення АТ. ІМТ - 35,6 кг/м^2, АТ - 140/90 мм рт. ст., шкіра суха, підшкірно жирова клітковина розподілена за абдомінальним типом. Глікемія натщесерце - 6,0 ммоль/л, постпрандіальна - 11,4 ммоль/л, HbA1c - 6,8%. Яка доцільна тактика лікування?
Призначити метформін
Інсулінотеапія
Дієтотерапія та фізичні навантаження
Призначити статини
Призначити похідні сульфонілсечовини
5497
/
6310
Чоловік 47 років хворіє 3 доби. У правому підребер'ї пальпується болючий запальний інфільтрат. Температура тіла - 38,9^oC. Під час сонографічного дослідження діагностовано калькульозний деструктивний холецистит. Клінічних та лабораторних даних на користь холедохолітіазу немає. Визначте тактику лікування хворого:
Жовчогінні препарати, гепатопротектори, кортикостероїди
Комплексна протизапальна терапія
Спостереження, холецистектомія в разі розвитку перитоніту
Лапароцентез, дренування черевної порожнини
Оперативне лікування - холецистектомія
5498
/
6310
Чоловік 45 років скаржиться на появу на шкірі поперека та кінцівок безболісних вузликових елементів, схильних до периферичного росту та злиття. Хворіє 2 роки. Загострення переважно весною. В анамнезі вказано: у батька пацієнта було подібне ураження шкіри. Об'єктивно спостерігається: патологічні елементи представлені краплевидними та монетовидними вузликами і бляшками, укритими білими лусочками. Який попередній діагноз?
Себорейна екзема
Атопічний дерматит
Рожевий лишай
Червоний плескатий лишай
Псоріаз
5499
/
6310
Роділля 22-х років доставлена машиною швидкої допомоги зі скаргами на різко болючі перейми по 25-30 секунд, через 4-5 хвилин. Амніотична рідина не виливалася. Положення плода поперечне, серцебиття не страждає. Контракційне кільце різко болюче, розташоване косо на 10 см вище лона. Який найбільш імовірний діагноз?
Розрив матки, що відбувся
Тетанія матки
Загроза розриву матки
Дискоординована пологова діяльність
Надмірно бурхлива пологова діяльність
5500
/
6310
Чоловік 22 років лежить у ліжку, високо підвівши голову, не відчуває незручності в такій позі. У бесіду вступає неохоче, реагує на шепітну мову, відповіді однослівні. Обличчя байдуже, гіпомімічне, чоло наморщене, губи витягнуті трубочкою. Рухається дуже мало, часто надовго застигає в малозручній позі. Такий стан розвинувся поступово, протягом тижня без видимих причин. Діагностуйте психічний стан хворого:
Апатичний субступор
Екзогенний ступор
Психогенний ступор
Кататонічний субступор
Депресивний субступор
5501
/
6310
У пацієнта віком 17 років об'єктивно спостерігається: ріст волосся на обличчі відсутній, гінекомастія, відзначається відкладення жиру на стегнах, високий голос. Пацієнт високого зросту за рахунок подовжених нижніх кінцівок при відносно короткому тулубі. Відзначається розумова відсталість. У букальному епітелії виявлено статевий хроматин. Який найімовірніший діагноз?
Синдром Патау
Синдром Шерешевського-Тернера
Синдром Клайнфельтера
Синдром Едвардса
Синдром Дауна
5502
/
6310
Хвора 30-ти років скаржиться на свербіж шкіри, переважно у вечірній та нічний час. Хворіє 2 тижні. На шкірі міжпальцевих складок, молочних залоз, живота, сідниць та стегон множинні дрібнопапульозні та папуловезикульозні висипки, розташовані попарно, екскоріації. Висипки відсутні на обличчі та шиї. Подібну висипку має чоловік хворої. Найбільш імовірний діагноз:
Епідермофітія
Екзема
Нейродерміт
Короста
Герпес
5503
/
6310
Вагітна віком 25 років шпиталізована у зв'язку з матковою кровотечею. Загальна крововтрата - 250 мл. Після проведеного обстеження встановлено: вагітність 10-11 тижнів, самовільний викидень в ходу. Укажіть лікувальну тактику у цьому разі.
Провести видалення плодового яйця
Призначити утеротонічні препарати
Призначити спазмолітики
Суворий ліжковий режим
Провести гемотрансфузію
5504
/
6310
Лікар швидкої допомоги під час надання допомоги пацієнту з кровотечею проколов палець. З'ясувалося, що пацієнт є ін'єкційним наркоманом, обстежувався на ВІЛ, результат не відомий. Яких заходів слід вжити лікарю?
Нічого не робити
Обробити забруднену ділянку шкіри, увести донорський імуноглобулін
Обробити забруднену ділянку шкіри, обстежитися на ВІЛ, розпочати хіміопрофілактику
Обробити забруднену ділянку шкіри, обстежитись на TORCH-інфекції, розпочати лікування антибіотиками
Обробити забруднену ділянку шкіри, розпочати лікування противірусними препаратами та антибіотиками
5505
/
6310
Жінка 39-ти років вперше звернулась до лікаря зі скаргами на значні менструації протягом 10-12 днів. Остання менструація почалась 3 тижні тому та триває дотепер. З анамнезу: цикл порушився 3 місяці тому, пологів - 2, абортів - 5. При дослідженні: шийка матки циліндричної форми, вічко зімкнуте. Матка та придатки без патологічних змін. Виділення кров'яні, надмірні. Яка тактика лікаря буде найбільш доречною?
Гормональна терапія
Надпіхвова ампутація матки
Вишкрібання порожнини матки
Гемостатична терапія
Кріокоагуляція ендометрію
5506
/
6310
Пацієнтка віком 32 роки скаржиться на виражену задуху, сухий кашель, підвищення температури тіла до 39^oС, пітливість. Під час бактеріоскопічного аналізу мокротиння виявлено: КСБ [+]. Проба Манту з 2 ТО - папула 21 мм. Під час рентгенологічно обстеження виявлено: в обох легенях візуалізуються численні симетрично розташовані вогнищеві тіні розмірами 1-2 мм, з нечіткими контурами, малої інтенсивності. Який найімовірніший діагноз?
Вогнищевий туберкульоз
Казеозна пневмонія
Хронічний дисемінований туберкульоз легень
Міліарний туберкульоз легень
Саркоїдоз
5507
/
6310
58-річний чоловік 10 днів тому переніс помірний ішемічний інсульт в правій півкулі головного мозку (під час госпіталізації оцінка дефіциту за шкалою NIHSS становить 9 балів). Хворіє на помірну артеріальну гіпертензію, фібриляцію передсердь, сечокам'яну хворобу, подагру (ремісія). Що потрібно призначити пацієнту для вторинної профілактики інсульту?
Оральні антикоагулянти (варфарин або НОАК - дабігатран, рівароксабан, апіксабан)
Аспірин в дозі 100 мг на добу
Високі дози (наприклад, аторвастатин - 80 мг на добу) ліпідознижувальних засобів
Клопідогрель в дозі 75 мг на добу
Препарати, що покращують мозковий кровообіг
5508
/
6310
У жінки віком 26 років 6 місяців тому відбулися пологи. Звернулась в жіночу консультацію зі скаргами на відсутність менструацій. Дитина на грудному вигодовуванні. Під час вагінального обстеження виявлено: матка звичайних розмірів, щільної консистенції. Який найімовірніший діагноз?
Синдром Ашермана
Синдром Шихана
Вагітність
Фізіологічна аменорея
Псевдоаменорея
5509
/
6310
У жінки 26-ти років відсутні менструа-ції. 10 місяців тому були другі пологи, в ранньому післяпологовому періоді була масивна гіпотонічна кровотеча. Грудьми не годує. Останнім часом схудла, почало випадати волосся, турбує нездужання. При гінекологічному обстеженні відзначається атрофія зовнішніх статевих органів, матка менша від норми, придатки не визначаються. Який найбільш імовірний діагноз?
Синдром Шихана
Підозра на прогресуючу позаматкову вагітність
Синдром Штейна-Левенталя
Синдром галактореї-аменореї
Фізіологічна аменорея
5510
/
6310
Хвора 35-ти років скаржиться на перебої в роботі серця, зниження ваги, біль передньої поверхні шиї, що почалися після ГРВІ. Пульс - 110/хв., АТ- 130/60 мм рт.ст. Щитоподібна залоза незначно збільшена, болюча при пальпації. ШОЕ- 40 мм/год. ТТГ- 0,05 мОд/л, вТ4 - 34,3 пмоль/л. Який найбільш імовірний діагноз?
Гострий тиреоїдит
Пароксизмальна тахікардія
Тиреоїдит Хашимото
Дифузний токсичний зоб
Підгострий тиреоїдит
5511
/
6310
Дівчинка віком 14 років хворіє на хронічний гломерулонефрит, хронічну ниркову недостатність. У дівчинки продовжує прогресувати анемічний синдром. Який препарат для патогенетичної терапії цієї анемії необхідно призначити?
Еритропоетин
Еритроцитарна маса
Ціанокобаламін
Препарат заліза
Фолієва кислота
5512
/
6310
При відходженні у жінки навколоплідних вод помічено, що вони значно забруднені меконієм. При народженні дитина не дихає, неактивна, шкіра ціанотична, забруднена меконієм, ЧСС- 98/хв. Яких реанімаційних заходів слід вжити після народження дитини?
Внутрішньовенне введення адреналіну
ШВЛ маскою та мішком Амбу
Санацію ВДШ гумовим балоном
Пряму ларингоскопію, інтубацію, санацію трахеї
Тактильну стимуляцію новонародженого
5513
/
6310
Третя доба після 1-х термінових, нормальних пологів. Дитина на сумісному перебуванні, природному вигодовуванні. Об'єктивно: загальний стан задовільний. Температура - 36,4^oC, пульс - 80/хв., артеріальний тиск - 120/80 мм рт.ст. Молочні залози м'які, безболісні. Лактація помірна, відтік молока не утруднений. Матка щільна, дно матки на 3 п/п нижче пупка. Лохії кров'янисто-серозні, у помірній кількості. Оцініть динаміку зворотного розвитку матки:
Субінволюція
Патологічна інволюція
Фізіологічна інволюція
Гематометра
Лохіометра
5514
/
6310
Під час сільськогосподарських робіт в полі тракторист отримав відкриту травму кисті. Планового повного курсу щеплення проти правцю не проходив. В чому полягатиме екстрена специфічна профілактика правцю в даному випадку?
1,0 мл АП-анатоксину, 50000 МО ППС
3000 МО ППС
Не проводиться
1,0 мл АП-анатоксину, 3000 МО ППС
0,5 мл АП-анатоксину, 3000 МО ППС
5515
/
6310
У повторнонароджуючої з початком термінових пологів з'явились кров'янисті виділення з піхви. Під час внутрішнього акушерського дослідження виявлено: шийка матки згладжена, відкриття вічка на 6 см, внутрішнє вічко на 1/3 перекрито губчастою тканиною. На решті ділянки пальпується плідний міхур. Пологова діяльність активна. Вкажіть подальшу тактику ведення пологів.
Гемостатична терапія
Кесарський розтин
Амніотомія
Стимуляція пологової діяльності
Зняття активної пологової діяльності
5516
/
6310
Під час дослідження згортувальної системи крові пацієнта перед операцією виявлено дефіцит VIII фактора - антигемофільного глобуліну А. Яке захворювання у пацієнта?
Гемофілія С
Геморагічний ангіоматоз
Гемофілія А
Гемофілія В
Геморагічний васкуліт
5517
/
6310
Під час проведення очисних робіт у шахті концентрація вугільного пилу становить 450 мг/м3 (ПДК - 10 мг/м^3). Розвиток якого професійного захворювання органів дихання можливе у гірників очисного забою?
Антракозу
Бісинозу
Талькозу
Сидерозу
Алергічного ринофарингіту
5518
/
6310
До лікаря-гінеколога звернулася вагітна жінка (термін вагітності 20 тижнів), в якої було діагностовано гостру гонорею. Який лікарський препарат із нижченаведених потрібно застосовувати для лікування цієї пацієнтки?
Бензилпеніцилін
Тетрациклін
Бісептол
Стрептоміцин
Лікування антибіотиками провести після пологів
5519
/
6310
Вагітна 26-ти років хворіє на ревматизм із дитинства. Вагітність перша, термін - 10 тижнів. Із настанням вагітності стан здоров'я погіршився: посилилась задишка, з'явились набряки на нижніх кінцівках. Пульс - 86/хв., ціаноз губ, систолічний і діастолічний шуми на верхівці серця. Печінка виступає з-під реберної дуги на 4 см. Діагностовано СН ІІІ ступеня, фракція викиду лівого шлуночка менше 40%. Яка подальша тактика ведення вагітної?
Пролонгування вагітності з періодичним лікуванням у кардіологічному відділенні
Пролонгування вагітності, періодична госпіталізація до акушерського стаціонару в критичні терміни
Медикаментозне переривання вагітності
Переривання вагітності шляхом малого кесаревого розтину
Переривання вагітності методом ва-куум-аспірації
5520
/
6310
Хворий 46-ти років госпіталізований в інфекційне відділення з діагнозом: гострий вірусний гепатит В. На цукровий діабет хворіє 9 років, дотримується діє-ти, отримує метформін - 2 г/добу, глімепірид - 2 мг вранці. Цукор крові - 7,3 ммоль/л. Гліколізований гемоглобін - 6,8%. Яка подальша тактика лікування хворого?
Залишити терапію без змін
Збільшити дозу глімепіриду
Перевести хворого на глібенкламід
Перевести хворого на інсулін
Збільшити дозу метформіну
5521
/
6310
Чоловіка віком 34 роки шпиталізовано до неврологічного відділення зі скаргами на інтенсивний головний біль, двоїння при погляді прямо, світлобоязнь. Захворів гостро, напад стався під час підняття ваги. Об'єктивно спостерігається: оглушення, помірна розбіжна косоокість, диплонія. Позитивні симптоми Керніга з обох боків. Парезів немає. Ліквор геморагічний. Який лікарський засіб необхідно призначити насамперед?
Нікотинову кислоту
varepsilon-амінокапронову кислоту
Ацетилсаліцилову кислоту
Гепарин
Глютамінову кислоту
5522
/
6310
Хвора 37-ми років звернулась зі скаргами на виражену загальну слабкість, набряк обличчя, кистей, швидку втому під час ходьби, затруднене ковтання, перебої в роботі серця. Дані симптоми з'явились через 11 днів після відпочинку на морі. Об'єктивно: еритема обличчя, симптом ''окулярів'', набряк м'язів гомілки. Тони серця приглушені, АТ - 100/70 мм рт.ст. В крові: активність АсАТ- 0,95 ммоль/год·л, АлАТ- 1,3 ммоль/год·л, підвищена активність альдолази та креатинфосфокінази. Яке дослідження найбільш інформативне?
Біопсія м'язів
Гастродуоденофіброскопія
Визначення циркулюючих імунних комплексів
Електрокардіографія
Електроміографія
5523
/
6310
Пацієнт скаржиться на головний біль, утруднення носового дихання, гнійні виділення з носу протягом 3 місяців. 4 місяці тому йому лікували верхній премоляр справа. Рентгенологічно визначається затінення правої верхньощелеп-ної пазухи. Під час діагностичної пункції гайморової пазухи отримано велику кількість густого крихтоподібного гною з неприємним запахом. Який діагноз імовірний?
Пухлина верхньощелепної пазухи
Хронічний гнійний гайморит
Гострий гнійний гайморит
Хронічний атрофічний гайморит
Хронічний гнійний одонтогенний гайморит
5524
/
6310
Дівчинку 7-ми років доставлено до відділення невідкладної допомоги у важкому стані. Зі слів матері дитина почала скаржитися на біль у спині та шиї, після чого згодом їй було дуже важко вимовляти слова та випити склянку води. Об'єктивно: спастичність жувальних м'язів. Під час збору анамнезу лікар дізнався, що тиждень тому дитина гуляла надворі з друзями та уколола палець дерев'яною палицею, після якої у шкірі залишилася скіпка. Матір про інцидент завчасно повідомлена не була і видалила стороннє тіло декілька днів тому, коли випадково його помітила. Дівчинка не отримала жодного щеплення через особисті переконання матері. Скільки доз входить у первинний вакцинальний комплекс від збудника, що найбільш імовірно викликав захворювання у дівчинки?
Шість
П'ять
Три
Чотири
Дві
5525
/
6310
Жінка 49-ти років звернулася до лікаря зі скаргами на головний біль, припливи жару до голови, шиї, підвищену пітливість, серцебиття, підвищення артеріального тиску до 170/100 мм рт.ст., дратівливість, безсоння, плаксивість, послаблення пам'яті, рідкі мізерні менструації, збільшення маси тіла на 5 кг протягом останніх півроку. Який діагноз є найбільш імовірним?
Артеріальна гіпертензія
Соматоформний розлад
Передменструальний синдром
Клімактеричний синдром
Посткастраційний синдром
5526
/
6310
Чоловікові 69 років проведена правостороня нефректомія. Інтраопераційна одномоментна крововтрата - 800 мл, після якої протягом 40 хвилин спостерігалась гіпотонія. Надалі розвинулась анурія. Укажіть вірогідну причину анурії:
Тампонада сечового міхура
Обтурація сечового катетера
Гостра ниркова недостатність
Синдром дисемінованого внутришньосудинного згортання
Хронічна ниркова недостатність
5527
/
6310
У чоловіка маса тіла вище середньої норми на 40% при <<індексі Кетле>> - 29. Вкажіть ступінь ожиріння у пацієнта.
Четвертий
Другий
Перший
Третій
Надлишкова маса тіла
5528
/
6310
У хлопця 19 років після лікування двобічної пневмонії з'явилися та наростали спрага, підвищення апетиту, зниження маси тіла, сухість у роті. Під час обстеження виявлено: рівень глікемії натще - 19,7 ммоль/л, глюкозурія - 2,8 г/л, ознаки ацетонурії. Яке лікування слід призначити?
Бігуаніди
Метформін
Розчин глюкози
Інсулін
Фізіологічний розчин
5529
/
6310
Чоловік 65 років раптово знепритомнів, посинів. Прід час обстеження встановлено: пульс та АТ на периферичних судинах не визначаються, тони серця не вислуховуються. На ЕКГ спостерігаєть-ся: нерегулярні, різної величини і форми хвилі, які реєструються без інтервалів. Які заходи необхідно провести насамперед?
В/в введення адреналіну
Електрична дефібриляція
В/в введення строфантину
Штучне дихання
Тимчасова кардіостимуляція
5530
/
6310
У хлопчика 2 років із вираженими порушеннями у фізичному і психомоторному розвитку та деформаціями скелета запідозрено синдром Дебре-де Тоні-Фанконі. Які зміни в сечі підтверджують таке припущення?
Циліндрурія, бактеріурія
Протеїнурія, гематурія
Глюкозурія, гіпераміноацидурія
Ацетонурія, ізостенурія
Галактозурія, лактозурія
5531
/
6310
Пацієнт віком 27 років упродовж 5 років лікувався з приводу НВК. Чоловік звернувся зі скаргами на виражений біль у животі, що з'явився 3 години тому, гази не відходять. Об'єктивно спостерігається: сухий язик, живіт не бере участі в акті дихання, позитивні симптоми подразнення очеревини. Пульс - 120/хв. Встановіть імовірний діагноз.
Перфорація товстої кишки. Перитоніт
Гострий апендицит
Гостра шлунково-кишкова кровотеча
Механічна кишкова непрохідність
Інвагінація товстої кишки
5532
/
6310
Юнак 18 років під час госпіталізації до стаціонару скаржиться на загальну слабкість, підвищення температури тіла до 37,5^oC, зниження апетиту, нудоту, важкість у правому підребер'ї, зміну кольору сечі та калу. Хворіє протягом 5 днів. Об'єктивно спостерігається незнач-на жовтяниця шкіри та склер. Печінка виступає на 3 см, чутлива під час пальпації. Сеча темно-коричневого кольору, кал світлий. Уживає водопровідну воду. Який діагноз найімовірніший?
Черевний тиф
Вірусний гепатит В
Малярія
Вірусний гепатит А
Лептоспіроз
5533
/
6310
Чоловік 45 років доставлений до клініки у тяжкому стані. До госпіталізації хворів протягом 3 тижнів пневмонією. Об'єктивно встановлено: шкіра та слизові темно-землистого кольору, температура тіла - 38^oС, задишка у спокої, дихання зліва різко ослаблено. Спостерігається кашель із рясним харкотанням. Рентгенологічно виявлено затемнення лівого геміторакса. Який діагноз найімовірніший?
Бронхіт
Емпієма плеври
Пневмоторакс
Пухлина легені
Пневмонія
5534
/
6310
Пацієнтка віком 42 роки скаржиться на ранкову скутість у суглобах кистей, відчуття стягнутості шкіри обличчя, утруднення під час ковтання їжі. Об'єктивно спостерігається: амімія обличчя, звуження ротової порожнини по типу 'кисета', кінчики пальців рук бліді, холодні на дотик. Під час аускультації вислуховується: тони серця аритмічні, ослаблені, систолічний шум на верхівці. У аналізі крові виявлено: еритроцити - 3,2·10^12/л, лейкоцити - 6,7·10^9/л, ШОЕ - 35 мм/год. Який найімовірніший діагноз?
Системний червоний вовчак
Ревматоїдний артрит
Гостра ревматична лихоманка
Синдром Шегрена
Склеродермія
5535
/
6310
Хлопчик 2 років захворів гостро: скарги на підвищення температури тіла до 37,8^oС, осиплий голос, <<гавкаючий кашель>>, утруднене дихання. Об'єктивно встановлено: шкіра бліда, чиста. ЧД - 30/хв., інспіраторна задишка під час хвилювання. Над легенями жорстке дихання, хрипів немає. Перкуторно виявлено: легеневий звук. Рівень Са^+ в крові в нормі. У загальному аналізі крові спостерігається: лейкопенія, лімфоцитом. Насамперед слід думати про:
Спазмофілія
Гострий обструктивний бронхіт
Гострий обструктивний ларинготрахеіт
Гострий простий бронхіт
Бронхіальна астма
5536
/
6310
Породілля 27-ми років, пологи ІІ, термінові, нормальні. 3 доба післяпологового періоду. Температура тіла - 36,8^oC, пульс - 72/хв., артеріальний тиск - 120/80 мм рт.ст. Молочні залози помірно нагрублі, соски чисті. Живіт м'який, безболісний. Дно матки на 3 п/п нижче пупка. Лохії кров'янисті, помірні. Який можна встановити діагноз?
Фізіологічний перебіг післяпологового періоду
Післяпологовий метроендометрит
Лактостаз
Субінволюція матки
Залишки плацентарної тканини після пологів
5537
/
6310
Чоловіку 42-х років, з діагнозом спастичний парапарез призначено міорелаксант тизанідин за схемою поступового збільшення дози. Хворий порушив рекомендацію і вжив відразу добову дозу, після чого відчув загальну слабість, запаморочення, зниження сили в ногах та на короткий час втратив свідомість. При фізикальному обстеженні артеріальний тиск - 75/55 мм рт.ст., пульс - 69/хв., температура тіла - 36,6^oC, загальна м'язова гіпотонія. Який невідкладний стан найбільш імовірно виник у хворого?
Ваго-інсулярний криз
Симпато-адреналовий криз
Синкопальний стан
Панічна атака
Транзиторна ішемічна атака
5538
/
6310
Жінка 35 років оперована з приводу гострого холециститу. Перебіг раннього післяопераційного періоду був нормальним, виписана в задовільному стані. За 3 тижні після операції звернулася повторно. Скарги на жовтушність склер, підвищення температури тіла до 38,8^oС, озноб, помірний біль у правому підребер'ї. Живіт м'який, перитонеальних симптомів немає. АЛТ - 2,3 ммоль/л. Білірубінемія - 66 ммоль/л через пряму фракцію. Визначте найраціональнішу тактику ведення хворої:
3D-комп'ютерна томографія, дистанційна холедохолітотрипсія
Лапароскопічна ендоскопічна холедохоскопія
Ендоскопічна ретроградна холангіографія, літоекстракція
Лапаротомія, ревізія гепатикохоледоха
Антибактеріальна, протизапальна терапія
5539
/
6310
Пацієнтка 22-х років із первинним безпліддям скаржиться на виділення молозива із молочних залоз, нерегулярні менструації. УЗД органів малого тазу: матка гіпоплаcтична, яєчники без особливостей. Рентген-дослідження турецького сідла: патології не виявлено. Концентрація пролактину у 3 рази перевищує норму. Рівні ФСГ, ЛГ, естрадіолу нижчі за норму. Кортизол, тестостерон відповідають нормі. Який медикаментозний засіб слід обрати для лікування цієї патології?
Естрогени
Агоністи дофаміну
Глюкокортикоїди
Прогестагени
Комбіновані оральні контрацептиви
5540
/
6310
Виявлення яких структур під час патоморфологічного дослідження є патогномонічним для сказу?
Тілець Гварнері
Вузликів Ашофа
Тілець Негрі
Тілець Талалаєва
Кристалів Шарко-Лейдена
5541
/
6310
У пацієнтки віком 18 років після укусу бджоли спостерігається: набряк губи, обличчя, шиї, відчуття жару та задишка. Дихання утруднене, шумне, кашель. Шкіра бліда, холодна на дотик. АТ - 75/50 мм рт. ст. Пульс ниткоподібний - 98/хв. Тахікардія, тони серця глухі, ритмічні. Який найімовірніший діагноз?
Кропив'янка
Анафілактичний шок
Астматичний статус
Набряк Квінке
Гіпотонічний криз
5542
/
6310
Жінка 52 років надійшла до стаціонару зі скаргами на підвищену кровоточивість зі слизових оболонок, обширні крововиливи в шкіру у вигляді екхімозів, плям, носові та шлункові кровотечі. Після клінічних обстежень було поставлено діагноз: тромбоцитопенічна пурпура. Яка найбільш вірогідна причина виникнення цього захворювання?
Утворення антитромбоцитарних аутоантитіл
Спадкова недостатність плазмових факторів згортання крові
Дефіцит заліза в сироватці крові, кістковому мозку і депо
Порушення гемостазу
Дефіцит VІІІ фактору згортання крові
5543
/
6310
Гірничий робітник очисного вибою 37 років після довготривалого вимушеного зігнутого положення тулуба у шахті відчув інтенсивний, стріляючого характеру біль у поперековому відділі хребта, який поширювався вниз у ліву ногу до підколінної ямки. Рухи хребта у поперековій ділянці різко обмежені. Позитивний симптом Ласега зліва. Пальпаторна болючість паравертебральних точок L5-S1. Сухожилкові рефлекси на нижніх кінцівках - знижений лівий ахіловий рефлекс. Гіпотонія м'язів лівого стегна і гомілки. Поставте попередній клінічний діагноз:
Спінальний інсульт
Ниркова коліка
Попереково-крижова радикулопатія
Перелом поперекового хребця
Транзиторна ішемічна атака
5544
/
6310
Для Прикарпатського регіону притаманно постійно висока (більше 80%) вологість атмосферного повітря. У холодний період року за помірно низьких температур повітря населення цього регіону відчуває сильний холод. Який шлях тепловіддачі тоді збільшується?
Радіація
Випаровування
Кондукція
Випромінювання
Конвекція
5545
/
6310
Пацієнт 20-ти років звернувся в клініку із скаргами на загальну слабкість, підвищення температури тіла, припухлість та болючість суглобів, висипання на гомілках. На рентгенограмі ОГК збільшені внутрішньогрудні лімфатичні вузли. Найбільш імовірний діагноз:
Рак легень
Туберкульоз легень
Лімфогрануломатоз
Саркоїдоз
Медіастиніт
5546
/
6310
Після тривалого перебування на сонці у восьмирічної дівчинки розвинувся тепловий удар середнього ступеня тяжкості. У дитини об'єктивно спостерігається: виражений пульсуючий головний біль, гіпертермія до 37,5^oС, АТ - 110/65 мм рт. ст., гіперемія шкіри, рясне потовиділення, дратівливість. Яка тактика лікування дитини?
Оксигенотерапія
Уведення розчину преднізолону 2 мг/кг в/м
Уведення розчину седуксену 0,5 мг/кг в/м
Пероральна регідратація
Уведення 2%-го розчину папаверину 1 мг/кг в/м
5547
/
6310
Дівчина віком 17 років звернулася до сімейного лікаря зі скаргами на кволість, постійну стомлюваність, дратівливість, підвищену сонливість, погіршення концентрації, погіршення сутінкового зору. Своє харчування вважає задовільним, вживає хлібо-булочні, макаронні та ковбасні вироби, консерви, солодощі, каву, безалкогольні газовані напої. Добовий харчовий раціон фактично не містить гарячі страви, салати, свіжі фрукти та овочі, натуральні фруктові соки. Під час огляду дівчини лікар звернув увагу на кілька синців на руках, колінах, ціаноз носа, губ, нігтів, ясен, поодинокі петехіальні шкірні крововиливи, блідість і сухість шкіри, виражений гіперкератоз ліктьового суглоба, ороговіння волосяних фолікулів. Яких інгредієнтів, що викликали скарги та симптоми у дівчини, не вистачає у харчовому раціоні?
Вітамінів групи В
Вітамінів А і С
Білків
Са і Р
Вітамінів D і К
5548
/
6310
У лікарні з середньорічною кількістю ліжок 330, лікувалося - 4250 пацієнтів, виписано - 4540 пацієнтів, померло в стаціонарі - 42 пацієнти. Який показник можна розрахувати?
Подобову летальність
Загальну смертність
Лікарняну летальність
Середнє число днів роботи ліжка на рік
Частоту розбіжності діагнозів
5549
/
6310
27-річний хлопець вперше за останні декілька років звернувся до свого лікаря занепокоєний результатами ліпідограми. Він повідомив, що не хоче захворіти на атеросклероз та почав робити такий аналіз щорічно з 22-х років. Цього року у нього вперше зафіксовано показник (5,0 ммоль/л), що є вищим у порівнянні з попередніми чотирма роками (не більше 4,1 ммоль/л). Артеріальної гіпертензії, або ранньої ішемічної хвороби серця у сімейному анамнезі немає. Його бабуся хворіє на цукровий діабет II типу з 58-ми років. Його 64-річний дідусь переніс радикальну простатектомію з приводу раку простати. Окрім інформування щодо основних факторів ризику цереброваскулярної патології та рекомендацій по збалансованому харчуванню, який наступний крок у веденні пацієнта буде найбільш доречним?
Розпочати терапію статинами
Повторити визначення рівня загального холестерину через 5 років
Пройти глюкозотолерантний тест
Визначити рівень простатспецифічного антигену (ПСА-тест)
5550
/
6310
Пацієнтка віком 45 років скаржиться на наявність ущільнення в лівій молочній залозі. Об'єктивно спостерігається: в верхньо-наружньому квадраті лівої молочної залози пухлиноподібне утворення приблизно 2,5 см в діаметрі без чітких контурів, рухоме, безболісне. Позитивний симптом 'лимонної кірки'. В лівій пахвовій ділянці збільшений до 1,5 см лімфовузол. Який найімовірніший діагноз?
Нелактаційний мастит
Рак молочної залози
Фіброаденома молочної залози
Ліпогранульома
Абсцес молочної залози
5551
/
6310
У чоловіка 37 років 10 років тому був перелом середньої третини лівої стегнової кістки, після чого протягом останіх 7 років у ділянці колишнього перелому з'являється гостре запалення з утворенням нориці, через яку виділяється гнійний вміст із дрібними фрагментами кісткової тканини. Через деякий час нориця закривається. Про яке ускладнення перелому можна думати?
Флегмона м'яких тканин
Трофічна виразка
Несправжній суглоб
Хронічний остеомієліт
Туберкульоз кісток
5552
/
6310
На четвертій добі життя у здорової новонародженої дитини з'явилися мелена та кривава блювота. За даними коагулограми виявлено подовжений протромбіновий час, знижений протромбіновий індекс, дефіцит ІІ, VІІ, ІХ і Х плазменних факторів. Назвіть найімовірніше захворювання у дитини.
Сепсис новонародженого
Синдром дисемінованого внутрішньосудинного згортання
Геморагічна хвороба новонародженого
Гемофілія А
Гемолітична хвороба новонародженого
5553
/
6310
Під часрозслідування випадку масового отруєння з'ясувалося, що у автомеханіків, які проводили випробування дизельних двигунів у боксі майстерні, де була зіпсована витяжна вентиляція, наприкінці робочого дня з'явились такі симптоми: головний біль, нудота, блювання, шум у вухах, лабільність пульсу. Об'єктивно виявлено, що шкіра та слизові оболонки мають вишнево-червоний колір. Який токсичний чинник став причиною масового отруєння автомеханіків?
Оксид азоту
Оксид вуглецю
Діоксид сірки
Діоксид вуглецю
Сірковуглець
5554
/
6310
У приймальне відділення звернулися батьки з двомісячним хлопчиком, який напередодні ввечері впав із дивана на підлогу. Об'єктивно: дитина не контактує, млява, мали місце тоніко-клонічні судоми, в скроневій ділянці зліва напружена гематома. Яке із досліджень слід провести в першу чергу?
Іонограма сироватки крові
Електроенцефалографія
Оглядова рентгенографія голови
Комп'ютерна томограма голови
Дослідження ліквору
5555
/
6310
Пацієнтка віком 30 років скаржиться на раптове почервоніння правого ока, світлобоязнь, 'відчуття піску', сльозотечу, що з'явилися 3 дні тому, нежить, підвищення температури тіла до 38^oC. Об'єктивно спостерігається: виражений набряк повік, гіперемія кон'юнктиви перехідних складок, дрібні точкові крововиливи в кон'юнктиві верхньої повіки, незначні слизово-гнійні виділення. Який найімовірніший діагноз?
Герпетичний кон'юнктивіт правого ока
Алергічний кон'юнктивіт правого ока
Бактеріальний кон'юнктивіт правого ока
Аденовірусний кон'юнктивіт правого ока
Туберкульозний кон'юнктивіт правого ока
5556
/
6310
У жінки віком 38 років на тлі ясної свідомості виникли клонічні судоми у м'язах правої кисті, що поширилися на праву руку і тривали протягом декількох хвилин. Під час огляду пацієнтки після нападу спостерігається: центральний правобічний верхній монопарез. Укажіть тип епілептичного нападу.
Фокальний моторний із усвідомленням (джексонівський)
Фокальний міоклонічний
Генералізований тоніко-клонічний
Простий фокальний
Генералізований абсанс
5557
/
6310
Під час проведення медогляду в дитячому колективі у 30% дітей було виявлено надлишкову масу тіла. Які з наведених продуктів треба обмежити в раціоні дітей?
Яйця
Кондитерські та борошняні вироби
М'ясо, рибу та продукти з них
Овочі, фрукти
Молоко, сир
5558
/
6310
Пацієнт 28-ми років скаржиться на періодичні болі в ногах та руках, мерзлякуватість стоп, зміну кольору 3 пальців кистей. Болі тривають вже протягом 1 року, але зміна кольору пальців виникла вперше. Він викурює по 20 сигарет в день протягом 12-ти років. Об'єктивно: шкіра ніг бліда, прохолодна, тургор знижений, гіпотрихоз. Який діагноз є найбільш імовірним?
Діабетична нейропатія
Системна склеродермія
Облітеруючий тромбангіїт
Облітеруючий атеросклероз
5559
/
6310
Чоловіку 40 років. Доставлений з місця катастрофи в оглушеному стані. Об'єктивно встановлено: відсутні активні рухи в лівих кінцівках, пригнічені сухожильні рефлекси з обох боків S>D, тонус м'язів знижений. Симптом Бабінського зліва. Затримка сечовипуску, брадикардія, що змінюється тахікардією. Ліквор прозорий, безбарвний, тиск - 300 мм вод. ст. На КТ спостерігається осередок підвищеної щільності округлої форми у правій тім'яно-скроневій ділянці, загальний об'єм - 60 см^3. Який імовірний ді-агноз?
Струс головного мозку
Дифузне аксональне ушкодження
Забій головного мозку тяжкого ступеню
Забій головного мозку середнього ступеню тяжкості
Забій головного мозку легкого ступеню тяжкості
5560
/
6310
У пацієнтки на другий день після тиреоїдектомії спостерігаються: судоми, 'оніміння' та 'повзання мурах' у кистях та стопах, позитивні симптоми Хвостека та Труссо. Яке ускладнення розвинулося у пацієнтки?
Залишкові явища тиреотоксикозу
Гіпопаратиреоз
Гіпотиреоз
Травма гортанних нервів
Тиреотоксична криза
5561
/
6310
Робітниці вуглезбагачувальної фабрики протягом 12-годинної робочої зміни виконують роботу стоячи. Маса вантажу, що піднімається і переміщується, становить 1-10 кг. Працівниці скаржаться на набряки, біль у нижніх кінцівках, які частіше з'являються в другій половині зміни. З яким захворюванням можна пов'язати характер праці та скарги робітниць?
Артрит
Міозит
Бурсит
Варикозне розширення вен
Подагра
5562
/
6310
Чоловік 36-ти років звернувся до лікаря зі скаргами на серцебиття, пітливість, схуднення на 5-6 кг за останні 3 місяці. Апетит збережений. При фізикальному обстеженні: артеріальний тиск - 130/60 мм рт.ст., пульс - 140/хв., шкіра волога, тепла. При пальпації рівномірне збільшення щитоподібної залози. Призначення якого дослідження буде найбільш доречним?
Загальний аналіз сечі
Рівень тропонінів у крові
Рівень глюкози крові
Загальний аналіз крові
Рівень тиреотропних гормонів у крові
5563
/
6310
Хвора 38-ми років звернулась до лікаря зі скаргами на слабкість, сонливість, біль у суглобах, збільшення ваги при зниженому апетиті, закрепи. Шкіра суха, потовщена. Обличчя одутле, амімічне. Очні щілини звужені, язик потовщений. Низький, дещо хрипкий голос. Тони серця - послаблені, пульс - 56/хв. Т4 вільний - знижений. Хворій треба постійно приймати:
Глюконат кальцію
Фуросемід
Тироксин
Карбонат літію
Мерказоліл
5564
/
6310
Наркоман 31-го року скаржиться на кашель з кровохарканням, задишку, персистуючу лихоманку, набряки нижніх кінцівок. Визначається набухання яремних вен, грубий пансистолічний шум над основою мечоподібного відростка та у другому міжребер'ї зліва, біля краю грудини. Серцеві тони ясні, аритмія, ЧСС- 128/хв., пульс - 82/хв., АТ- 100/70 мм рт.ст. Який найбільш імовірний діагноз?
Інфекційний ендокардит
Тромбоемболія легеневої артерії
Негоспітальна пневмонія
Коарктація аорти
Синдром Лютембаше
5565
/
6310
Чоловік віком 52 роки звернувся зі скаргами на періодичні болі за грудиною, порушення проходження твердої їжі, схуднення на 5 кг за 3 тижні. Під час фіброезофагогастроскопії виявлено: вільна прохідність стравоходу до рівня 37,5-38 см від краю верхніх різців, де визначається верхній полюс екзофітного утворення, що звужує просвіт до 1/2 від норми. За результатами біопсії: аденокарцинома. Яке передракове захворювання найімовірніше у пацієнта?
Стравохід Баррета
Дивертикул стравоходу
Поліп стравоходу
Стан після опіку стравоходу
Ліпома стравоходу
5566
/
6310
У 72-річного чоловіка на сьомий день після операції хірургічної репозиції міжвертлюгового перелому стегна раптово з'явилися задишка та інтенсивний біль у лівій половині грудної клітки. Під час огляду спостерігається: шийні вени набряклі. Ціаноз. ЧДР - 26/хв. Аускультативно вислуховується: послаблене дихання над лівою легенею. ЧСС - 98/хв. АТ - 120/70 мм рт. ст. На комп'ютерній томограмі видно значне зменшення легеневого малюнку з лівого боку. Під час ехокардіографії ознак перевантаження правого шлуночка не виявлено. Який із наступних кроків є найдоцільнішим у цьому разі?
Хірургічна емболектомія
Установлення кава-фільтра
Уведення тромболітика в ліву легеневу артерію
Призначення аспірина
Призначення низькомолекулярного гепарину
5567
/
6310
Пацієнта віком 28 років без постійного місця проживання шпиталізовано з попереднім діагнозом: грип. На 5 день хвороби з'явився розеолезно-петехіальний висип на тулубі та внутрішніх поверхнях кінцівок. Об'єктивно спостерігається: температура тіла - 40^oС, ейфорія, гіперемія обличчя, почервоніння склер, тремор язика, тахікардія, спленомегалія, збудження. Який найімовірніший діагноз?
Кір
Висипний тиф
Алкогольний делірій
Черевний тиф
Лептоспіроз
5568
/
6310
Жінка 45 років, яка рік тому перенесла резекцію щитоподібної залози з приводу багатовузлового зобу, скаржиться на загальну слабкість, сонливість, постійне відчуття втоми, зниження працездатності, закрепи, сонливість. Температура тіла - 36^oC. Шкірні покрови сухі, морщиністі, почало випадати волосся. Аменорея. Який стан виник у пацієнтки?
Клімакс
Гіпотиреоз
Гіпопаратиреоз
Тиреотоксикоз
Хронічний тиреоідит
5569
/
6310
Чоловік 41 року хворіє на виразку шлунку, яка 7 днів тому ускладнилась кровотечею. Турбує виражена слабкість, серцебиття, відзначається блідість шкіри та слизових. ЧСС - 98/хв. Результат налізу крові: Hb - 86 г/л, еритроцити - 3,0·10^12/л, КП - 0,86, тромбоцити - 420·10^9/л, ретикулоцити - 18%, лейкоцити - 4,0·10^9/л, еозинофіли - 2%, паличкоядерні - 6%, сегментоядерні - 52%, лімфоцити - 37%, моноцити - 3%. Яке ускладнення розвинулось у хворого?
Мікросфероцитоз
Лейкемоїдна реакція
Набута гемолітична анемія
Постгеморагічна анемія
Хронічна залізодефіцитна анемія
5570
/
6310
При проведенні профогляду робітниць промислового підприємства була виявлена група жінок з лабораторно підтвердженою залізодефіцитною анемією. Окрім медикаментозного лікування, які продукти, як основні носії засвоюваного заліза, повинен рекомендувати лікар для споживання?
Молоко та молокопродукти
Хліб та рибу
Хліб та хлібобулочні вироби
М'ясо та м'ясопродукти
Овочі та фрукти
5571
/
6310
Вагітна у терміні 32 тижня, вагітність II, скаржиться на лихоманку, озноб, нудоту, блювання, біль у попереку, дизурію. Симптом Пастернацького позитивний з обох боків. Аналіз сечі: піурія, бактеріурія. В крові: лейкоцитоз. Найбільш імовірний діагноз:
Гестаційний пієлонефрит
Гострий пієліт
Безсимптомна бактеріурія
Гострий цистит
Хронічний гломерулонефрит
5572
/
6310
У пацієнта віком 58 років протягом 2-3 годин з'явилися множинні плями перед очима, після чого потемнішало перед правим оком. Під час обстеження виявлено: гострота зору становить 0,02 ексцентрично, зіниця помірно розширена, пряма реакція на світло знижена. В ході офтальмоскопії спостерігається: на очному дні множинні крововиливи різної величини і форми (симптом «розчавленого помідора»), диск зорового нерва набряклий, гіперемований. З анамнезу відомо про наявність гіпертонічної хвороби ІІ В ступеня. Який діагноз найімовірніший?
Тромбоз центральної вени сітківки
Гіпертонічна ангіонейропатія
Діабетична ретинопатія
Емболія центральної артерії сітківки
Гіпертонічна ангіопатія
5573
/
6310
Чоловік 60 років скаржиться на відчуття переповнення, розпирання в епігастрії після їжі, відрижку тухлим, блювоту їжею, з'їденою напередодні. В анамнезі вказана виразкова хвороба шлунка. Маса тіла знижена, шкіра бліда зі зниженим тургором та еластичністю. Опущення нижньої межі шлунку, болючість в епігастрії, позитивний симптом <<шуму плескоту>>. У крові виявлено: Нb - 102 г/л, К - 3,3 ммоль/л, Na - 134 ммоль/л. Яке ускладнення є найбільш імовірним?
Перфорація виразки
Кровотеча з виразки
Пілородуоденальний стеноз
Малігнізація
Пенетрація виразки
5574
/
6310
Чоловік 56 років протягом тривалого часу страждає на цироз печінки з ознаками портальної гіпертензії. Відмічалися явища кровотечі з варикозно розширенних вен стравоходу. Під впливом терапії кровотечу було зупинено. Який із препаратів найбільш доцільно призначити для профілактики цього ускладнення?
Препарати заліза
Контрикал
Гепарін
Пропранолол
Вазопресин
5575
/
6310
Десятирічний хлопчик скаржиться на біль та припухлість колінних суглобів, ранкову скутість > 30 хвилин, субфебрильну температуру тіла, загальну слабкість. Під час огляду виявлено: колінні суглоби дефігуровані, теплі на дотик, порушена рухова активність уражених суглобів. Попередній діагноз: ювенільний ревматоїдний артрит. Вкажіть специфічний показник цього захворювання.
Підвищення рівня С-реактивного протеїну
Підвищення рівня ревматоїдного фактору
Підвищення антитіл до модифікованого цитрулінованого віментину (anti-MCV до SA-антигену)
Диспротеїнемія, зниження вмісту альбумінів, гіперглобулінемія
Підвищений вміст циркулюючих імунних комплексів (ЦІК)
5576
/
6310
Жінка віком 25 років скаржиться на біль у правій здухвинній ділянці протягом 10-12 днів, затримку менструації на 7-8 тижнів. Під час пальпації спостерігається біль у правій здухвинній ділянці. Під час гінекологічного дослідження виявлено: матка та яєчники не збільшені, болючість у правому склепінні піхви. Припускається правостороння позаматкова вагітність. Виберіть оптимальний метод дослідження.
Метросальпінгографія
Рентгенографія тазу
Ультразвукове дослідження
Термографія
Пневмогінекографія
5577
/
6310
Педіатру потрібно проаналізувати рівні показника смертності немовлят. Що він повинен взяти за одиницю спостереження?
Випадок смерті дитини у перші 7 діб життя
Випадок смерті дитини під час пологів
Випадок смерті дитини на першому місяці життя
Випадок смерті дитини після 28 днів життя
Випадок смерті дитини віком до одного року
5578
/
6310
Жінка 60-ти років з нормальною масою тіла отримує з добовим раціоном 50 г білка, 70 г жиру, 300 г вуглеводів. У раціоні переважають зернобобові, достатньо овочів, але обмежена кількість молока і молочних продуктів. Весною щоденно вживає щавель і ревінь. Ризиком якого захворювання для жінки у першу чергу може бути такий ра-ціон?
Ожиріння
Остеопорозу
Атеросклерозу
Сечокам'яної хвороби
Гіпертонічної хвороби
5579
/
6310
У хворої 65-ти років протягом 5 тижнів прогресує безбольова жовтяниця, шкірне свербіння, схудла на 10 кг, ахолія. Пальпується позитивний симптом Курвуа-зьє. Який попередній діагноз?
Вірусний гепатит
Рак печінки
Малярія
Рак жовчного міхура
Рак підшлункової залози
5580
/
6310
Пацієнт віком 37 років скаржиться на загальну слабкість, спастичний біль у нижніх відділах живота, переважно у лівій здухвинній ділянці, рідкі випорожнення до 18 разів на добу з домішками слизу та крові. Захворювання почалося гостро три дні тому з ознобу, відчуття жару, головного болю. Загальний стан середньої важкості, температура тіла - 37,8^oC. Під час пальпації виявлено: сигмовидна кишка спазмована і болюча. Який найімовірніший діагноз?
Сальмонельоз
Неспецифічний виразковий коліт
Шигельоз
Ієрсиніоз
Амебіаз
5581
/
6310
Дівчинка віком 13 років скаржиться на підвищення температури тіла до 37,4^oС протягом останніх 2 місяців після перенесеної ГРВІ. Під час огляду: худа статура, дифузне збільшення щитоподібної залози ІІ ступеня (щільна під час пальпації), екзофтальм, тахікардія. Який патологічний синдром спостерігається у пацієнтки?
Тиреотоксикоз
Тимомегалія
Гіперпаратиреоз
Гіпопаратиреоз
Гіпотиреоз
5582
/
6310
Жінка 29 років скаржиться на загальну слабкість, підвищену втомлюваність, зниження ваги, рідкі менструації малого обсягу. Рік тому були пологи, які ускладнилися масивною кровотечею. Об'єктивно спостерігається: пацієнтка астенічної будови, шкіра бліда і суха, волосся на голові рідке, під пахвами відсутнє. Молочні залози і статеві органи в стані гіпотрофії. Який попередній діагноз?
Астеноневротичний синдром
Синдром Шихана
Пухлина гіпофізу
Нервова анорексія
Гіпопластична анемія
5583
/
6310
Жінка 46-ти років знайшла при пальпації вузол в ділянці щитоподібної залози розміром 2-3 см, який зміщується при ковтанні, з чіткими межами. При скануванні визначається ''холодний вузол'' у правій частці щитоподібної залози. Лімфовузли шиї не збільшені. При пункції отримано клітини проліферуючого епітелію. Яка лікувальна тактика?
Тиреоїдектомія з висіченням клітковини шиї за Крайлем
Правобічна гемітиреоїдектомія з терміновим гістологічним дослідженням
Променеве лікування
Спостереження
Геміструмектомія
5584
/
6310
Хворий 51-го року був збитий автомобілем. Скаржиться на біль у лівій половині тазу. При огляді з'ясовано, що конфігурація тазу не порушена, визначається припухлість лівої пахвинної ділянки. При пальпації: різка болючість в цій ділянці. Позитивні симптоми Ларрея, Габая і ''прилиплої п'яти''. Поставте попередній діагноз:
Перелом верхньої гілки лобкової кістки
Перелом верхньої ості клубової кістки
Ушкодження лобкового симфізу
Перелом дна вертлюгової западини
Перелом сідничної кістки
5585
/
6310
Хворий 51-го року скаржиться на блювання з домішками крові. Зловживав алкоголем. Хворіє з 40-ка років, коли вперше виникла жовтяниця. При огляді: шкіра та видимі слизові оболонки жовтушні, ''судинні зірочки''. Зниженого живлення. Живіт збільшений в об'ємі, пупкова грижа, асцит. Край печінки гострий, неболючий, +3 см, селезінка +2 см. Аналіз крові: Hb - 80 г/л, лейкоцити - 3·10^9/л, тромбоцити - 85·10^9/л. Причиною портальної гіпертензії у хворого є:
Констриктивний перикардит
Тромбоз вени селезінки
Синдром Бадда-Кіарі
Цироз печінки на тлі зловживання алкоголю
Гемохроматоз
5586
/
6310
Дитина 3-х років надійшла зі скаргами матері на набряклість ніг, задишку, кашель, біль в животі. З раннього віку виявлений шум в серці, від обстеження батьки відмовилися. Після перенесеної ГРВІ 1 місяць тому мати помітила, що дитина стала малорухомою, періодично неспокійною, стала з'являтися набряклість на гомілках. Стан тяжкий. ЧД- 40/хв. Набряки гомілок і стоп. У легенях в задньонижніх відділах вологі хрипи. Ліва межа відносної серцевої тупості проходить вздовж лівої передньої пахвової лінії. Тони серця глухі, аритмічні. ЧСС- 120/хв. Печінка +5 см. Діу-рез понижений. Який патогенез набряків у дитини?
Зниження білковосинтетичної функції печінки
Підвищення проникності судинної стінки
Втрата білку з калом
Зниження серцевого викиду і венозний застій
Порушення ниркової гемодинаміки
5587
/
6310
В оперативно-диспетчерську службу Центру екстреної медичної допомоги і медицини катастроф зателефонував житель міста. Скаржився на загрудиний біль стискального характеру з іррадіацією в ліву руку. Біль не знімається нітрогліцерином. Вкажіть термін прибуття бригади екстреної медичної допомоги у цьому випадку:
10 хвилин з моменту звернення
15 хвилин з моменту звернення
20 хвилин з моменту звернення
30 хвилин з моменту звернення
60 хвилин з моменту звернення
5588
/
6310
У пацієнта 64-х років протягом останніх 2 місяців з'явилося відчуття утрудненого ковтання твердої їжі з затримкою її посередині стравоходу. Втрата ваги - 4 кг. Батько хворого помер від раку шлунка. Запідозрено рак стравоходу. За допомогою якого дослідження найбільш імовірно можна верифікувати цю патологію?
Дихальний уреазний тест
Комп'ютерна томограма грудної клітки
Внутрішньостравохідна рН-метрія
Рентгенконтрастне дослідження стравоходу і шлунка
ФЕГДС з біопсією
5589
/
6310
Пацієнтку віком 25 років шпиталізовано до пологового будинку з терміном вагітності 34 тижні та скаргами на яскраві кров'янисті виділення зі згустками, що з'явились після акту дефекації. Об'єктивно спостерігається: голівка плода пальпується біля дна матки. Серцебиття плода - 140/хв. Пологової діяльності немає. Під час піхвового дослідження виявлено: шийка матки довжиною 3 см, зів пропускає кінчик пальця, скрізь склепіння піхви пальпується утворення м'якої консистенції. Виділення геморагічні, яскраві. Який найімовірніший діагноз?
Передлежання плаценти
Розрив матки
Низьке прикріплення плаценти
Передчасні пологи
Відшарування нормально розташованої плаценти
5590
/
6310
Хворий 35-ти років звернувся до сімейного лікаря з раптовим кинджальним болем в епігастрії; в анамнезі виразка шлунку. Об'єктивно: дошкоподібне напруження м'язів передньої черевної стінки, позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга. При рентгенологічному дослідженні виявлено серпоподібне просвітлення під склепінням діафрагми. Яке ускладнення розвинулося?
Перфорація виразки шлунку
Малігнізація виразки шлунку
Стеноз воротаря
Виразкова кровотеча
Пенетрація виразки шлунку
5591
/
6310
Пацієнт віком 50 років скаржиться на біль у пальцях ступні, м'язах, особливо під час ходіння, головний біль, свербіж шкіри. Об'єктивно спостерігається: шкіра обличчя з червоно-ціанотичним відтінком. Лімфатичні вузли не пальпуються. Пульс - 76/хв. АТ - 180/100 мм рт. ст. Легені - без особливостей. Межі серця зміщені вліво на 2 см. Печінка - +2 см, селезінка біля краю реберної дуги, щільна, безболісна. У загальному аналізі крові виявлено: еритроцити - 6,3·10^12/л, гемоглобін - 201 г/л, КП - 0,8, лейкоцити - 10,5·10^9/л, еозинофіли - 4%, паличкоядерні - 7%, сегментоядерні - 62%, лімфоцити - 22%, моноцити - 5%, тромбоцити - 500·10^9/л, ШОЕ - 1 мм/год, гематокрит - 55%. Який найімовірніший діагноз?
Гіпертонічна хвороба
Справжня поліцитемія
Хвороба Іценко-Кушинга
Облітеруючий ендоартеріїт
Вторинний еритроцитоз
5592
/
6310
Чоловік 52-х років звернувся до лікаря зі скаргами на безсоння, роздратованість, підвищену збудливість, підвищену пітливість, кровоточивість ясен. Працює на виробництві медичного обладнання у відділі, що спеціалізується на конструюванні сфігмоманометрів та термометрів. При фізикальному обстеженні неритмічний та асиметричний тремор пальців витягнутих рук, підвищена збудливість вегетативної нервової системи, червоний дермографізм, гінгівіт, стоматит, ціанотична смуга вздовж країв ясен. При лабораторному дослідженні крові виявлено лімфоцитоз і моноцитоз. Хронічне отруєння якою речовиною є найбільш імовірним у пацієнта?
Чотирихлористим вуглецем
Марганцем
Свинцем
Ртуттю
Бензолом
5593
/
6310
17-річний хлопець на уроці фізичного виховання раптово втратив свідомість. На місці була проведена серцево-легенева реа-німація. На момент приїзду швидкої свідомість до пацієнта повернулася. При зборі анамнезу стало відомо, що батько і дід дитини проходили обстеження та лікування у кардіолога, проте помирали в молодому віці. При фізикальному огляді дитини встановлено наявність систолічного шуму в серці, гучність якого збільшується при зміні положення тіла. При ехокардіо-графічному дослідженні зареєстровано потовщення стінки лівого шлуночка більше 15 мм. Яке захворювання можна припустити у даного хворого?
Дилатаційна кардіоміопатія
Вегетативна дисфункція
Неревматичний кардит
Гіпертрофічна кардіоміопатія
Гостра ревматична лихоманка
5594
/
6310
У хворої 19-ти років слабкість, помірний головний біль, біль у горлі при ковтанні. Хворіє 3 дні. Об'єктивно: температура тіла - 38,2^oC, генералізована лімфоаденопатія. Ознаки тонзилофарингіту. Помірна гепатоспленомегалія. ЗАК: 35% атипових мононуклеарів. Яке дослідження необхідно призначити для верифікації діагнозу?
Дослідження крові на IgM аnti-VCA EBV
Дослідження крові на IgM аnti-CMV
Дослідження крові на сумарні антитіла до ВІЛ
Дослідження крові на IgM аnti-HHV-7
Дослідження крові на IgM аnti-HHV-6
5595
/
6310
Чоловік 25-ти років звернувся до лікаря зі скаргами на наявність висипки протягом 2 тижнів, яка з'явилась несподівано. Під час збору анамнезу пацієнт повідомив, що почуває себе повністю здоровим, але зазначив що 2 місяці тому влітку мав ''жахливу, грипоподібну'' застуду. При фізикальному обстеженні на шкірі лобка, геніталій та стегон розташовані сферичні папули, рожевого та тілесного кольору, без запалення, з центральним заглибленням. Який діагноз є найбільш імовірним?
Оперізуючий герпес
Вторинний сифіліс
Папілома
Фурункул
Контагіозний молюск
5596
/
6310
До дерматолога звернулася мати з дівчинкою 6 років. Дитина хворіє 5 днів. У дитини на тлі нежиті з'явилася велика кількість гнійної висипки. Об'єктивно встановлено: на шкірі обличчя є численні фліктени, наповнені серозно-гнійним вмістом, на деяких сформовані золотисто-жовті кірки. Який імовірний діагноз?
Стрептококове імпетиго
Дитяча екзема
Фотодерматит
Токсико-алергічний дерматит
Атопічний дерматит
5597
/
6310
Жінка 68 років доставлена швидкою допомогою з носовою кровотечею. З анамнезу встановлено, що протягом 15 років вона хворіє на гіпертонічну хворобу, не лікувалась, АТ - 210/120 мм рт. ст. Періодичні носові кровотечі турбують декілька років. Об'єктивно встановлено: у носовій порожнині кров'янисті згустки, дихання вільне. Під час видалення згустків з'явилась кровотеча з носової перегородки. Яку першу допомогу потрібно надати?
Передня тампонада носа з судинозвужувальними препаратами, контроль за артеріальним тиском
Тушування слизової носа розчином азотнокислого срібла або ваготілом
Відшарування слизової оболонки носової перегородки
Перев'язка сонної артерії на боці кровотечі
Задня тампонада
5598
/
6310
Дівчина 19 років скаржиться на виражений біль у поперековій ділянці, більше справа, підвищення температури тіла до 38,5^oC, часте сечовиділення, симптоми з'явились 5 днів тому після переохолодження (похід у гори). Об'єктивно встановлено: шкіра бліда, волога. Пульс - 100/хв., АТ - 120/65 мм рт. ст. Живіт м'який, симптом Пастернацького позитивний більше справа. ЗАК виявив: еритроцити - 3,5·10^12/л, Hb - 115 г/л, лейкоцити - 10·10^9/л, ШОЕ - 22 мм/год. ЗАС виявив: щільність - 1018 г/л, білок - 0,099 г/л, лейкоцити - 35-45 в п/з, переважають сегментоядерні, еритроцити - 3-4 в п/з, велика кількість слизу, бактерій. Який попередній діагноз?
Туберкульоз нирок
Хронічний пієлонефрит
Гострий пієлонефрит
Хронічний гломерулонефрит
Гострий гломерулонефрит
5599
/
6310
У квартирі знайдено труп чоловіка 56 років без ознак насильницької смерті. Під час дослідження трупа встановлено, що трупні плями розташовані на задній поверхні тіла, у разі натискання повністю блідніють та повністю відновлюють своє забарвлення за 55 секунд, трупне заклякання добре виражене у м'язах щелепи, шиї та верхніх кінцівок, ректальна температура складає 27^oC, ознак гниття на трупі не виявлено. Яка давність настання смерті?
Від 18 до 24 годин
Від 12 до 18 годин
Від 2 до 6 годин
Від 6 до 12 годин
Від 24 до 36 годин
5600
/
6310
Жінка 36-ти років звернулася до лікаря зі скаргами на загальну слабкість, біль у животі та пожовтіння шкіри. Зазначені скарги поступово наростали протягом останніх 3-х місяців. Пацієнтка повідомила, що не мала серйозних захворювань в анамнезі. Вживання наркотиків та незахищені статеві стосунки заперечує. При фізикальному обстеженні іктеричність склер та жовтушність шкіри, болісність при пальпації правої підреберної ділянки. При лабораторному дослідженні сироватки крові: загальний білірубін - 64,5 мкмоль/л, прямий - 22,7 мкмоль/л, АСТ- 822 Од/л, АЛТ- 1237 Од/л, HBsAg - позитивно, HBeAg - позитивно. Яка тактика лікування цієї хворої є найбільш доречною?
ПЕГ-інтерферон альфа-2а
Вакцина для профілактики гепатиту В та ламівудин
Специфічний імуноглобулін проти вірусу гепатиту В
Преднізолон та рибавірин
Імуноглобулін людини нормальний
5601
/
6310
Хвора 68-ми років із застійною серцевою недостатністю, ФВ ЛШ textless40%, отримує наступну схему фармакотерапії: раміприл, торасемід, бісопролол, клопідогрель, дигоксин. Під час чергового обсте-ження була виявлена часта поліморфна шлуночкова екстрасистолія. Який з призначених препаратів необхідно вилучити зі схеми лікування?
Раміприл
Торасемід
Клопідогрель
Бісопролол
Дигоксин
5602
/
6310
Хворий скаржиться на підвищення температури тіла до 39,4^oC, головний біль, блювання. Ригідність м'язів потилиці, симптом Керніга позитивний, вогнищевої симптоматики немає. Ліквор: цитоз - 19600 мкл, лімфоцити - 27%, нейтрофіли - 73%, білок - 6,3 г/л. Імовірний діагноз:
Туберкульозний менінгіт
Субарахноїдальний крововилив
Ентеровірусний менінгіт
Менінгококовий менінгіт
Герпетичний менінгіт
5603
/
6310
Робітник, чоловік 46 років, упродовж 19 років контактував із парами ртуті в концентрації 0,09-0,18 мг/м^3. Обстежений невропатологом. Виявлено: астеніч-ний синдром, мікроорганічна симптоматика з інтенційним тремтінням, позитивними субкортикальними симптомами, наявність депо ртуті (відповідно 0,01 і 0,04 до і після провокації унітіолом), гіпотонічний тип РЕГ. Розвиток якого захворювання можна припустити?
Хронічне отруєння ртуттю
Церебральний атеросклероз
Неврастенія
Залишкові явища нейроінфекції
Паркінсонічний синдром
5604
/
6310
Чоловік 28 років упродовж декількох років спостерігає різке обмеження рухливості в хребті та біль у поперековому відділі хребта, який зберігається тривалий час. Рентгенографія попереково-крижового відділу хребта і крижово-клубового зчленування показує звуження суглобових щілин, остеопороз. Назвіть важливу ланку вторинної профілактики цієї хвороби:
Лише хірургічна корекція
Приймання цитостатиків
Постійне тривале приймання малих доз препаратів золота
Щоденна лікувальна гімнастика
Іммобілізація хребта (корсет)
5605
/
6310
Чоловікові 72 років у зв'язку з миготливою аритмією та проявами недостатності кровоообігу призначено фуросемід, дігоксин, інгібітори АПФ. На 5-й день із початку лікування з'явились ниючі болі в животі, нудота, одноразове блювання. На ЕКГ виявлено: шлуночкова бігемінія, коритоподібне зміщення сегменту ST нижче ізолінії. Яке ускладнення найімовірніше виникло у хворого?
Інфаркт міокарду (абдомінальний варіант)
Гіперкаліємія
Інтоксикація фуросемідом
Медикаментозний гастрит
Дигіталісна інтоксикація
5606
/
6310
Хворий 38-ми років скаржиться на періодичну висипку в ділянці бороди і вусів, що супроводжується помірною болючістю. Хворіє впродовж 2-х років. Об'єктивно: в ділянці бороди та вусів на фоні гіперемії та помірної інфільтрації - множинні згруповані пустульозні елементи, дрібні ерозії та гнійні кірки. На яке супутнє захворювання слід обстежити паціє-нта в першу чергу?
Захворювання щитоподібної залози
Дисбіоз кишечника
Цукровий діабет
Гепатит С
Туберкульозна інфекція
5607
/
6310
Пацієнтка віком 18 років скаржиться на біль внизу живота, підвищення температури тіла до 37,5^oС, гнійні виділення зі статевих шляхів. Під час гінекологічного обстеження спостерігається: уретра інфільтрована, шийка матки гіперемована, набрякла, виділення рясні, гнійні, матка нормальних розмірів, болюча при пальпації, додатки з обох сторін тяжисті, болючі. Під час бактеріоскопічного дослідження виділень виявлено: грамнегативні диплококи внутрішньоклітинно. Яке захворювання спостерігається у пацієнтки?
Трихомонадний кольпіт
Бактеріальний вагіноз
Хронічна гонорея
Підгостра висхідна гонорея
Гостра висхідна гонорея
5608
/
6310
Чоловік 18-ти років звернувся до лікаря зі скаргами на переймоподібний біль в животі, часті рідкі випорожнення з домішками слизу та свіжої крові, що тривають 4 місяці. За цей час схуд на 10 кг. При фізикальному обстеженні живіт м'який, болючий по ходу товстої кишки зліва, сигмоподібна кишка спазмована. При лабораторному дослідженні крові еритроцити - 3,2·10^12/л, гемоглобін - 92 г/л, лейкоцити - 10,6·10^9/л, ШЗЕ- 34 мм/год. Результат бак. посіву випорожнень негативний. На колоноскопії виявлено запалення із втратою судинного малюнку, ділянка підвищеної кровоточивості 25 см з чіткими межами починаючи від краю анусу. Яка лікувальна тактика буде найбільш доречною?
Хірургічне лікування
Переливання еритроцитарної маси
Призначення метронідазолу
Повторний забір випорожнень на бактеріологічне дослідження
Призначення преднізолону та месаламіну
5609
/
6310
Жінка 25 років скаржиться на висипку на шкірі міжпальцевих ділянок кистей, бокових поверхонь живота, що супроводжується свербежем, особливо у нічний час. Хворіє 4-й день. На цих ділянках шкіри є маленькі папуло-везикули у вигляді спарених цяточок, між ними - тонкі смужки сіруватого кольору. Який найбільш імовірний діагноз?
Нейродерміт
Короста
Псоріаз
Червоний плаский лишай
Алергічний дерматит
5610
/
6310
Дівчина 20 років поступила до лікарні зі скаргами на серцебиття, біль у грудях, запаморочення, задуху, які виникають періодично і тривають 10-15 хв. Під час такого стану має місце підвищена тривожність, страх смерті. Який найбільш імовірний діагноз?
Панічний розлад
Фобічний розлад
Іпохондричний розлад
Тривожний розлад
Дисоціативний розлад
5611
/
6310
1-місячна дитина доставлена матір'ю до відділення невідкладної допомоги зі скаргами на блювання з домішками жовчі після годування та випорожнення із домішками крові. Мати народила дитину у 30 років на 32 тижні гестації. При народженні стан дитини на 5-й хвилині 6 балів за шкалою Апгар, маса тіла - 1300 г. При фізикальному дослідженні дитина млява, значне здуття живота. Який наступний крок лікаря буде найбільш доречним?
Призначити емпіричну антибіотикотерапію
Направити до дитячого хірурга
Направити на езофагогастроскопію
Направити на рентгенографію черевної порожнини
Рекомендувати перейти на безлактозне штучне вигодовування
5612
/
6310
Пацієнтка віком 65 років з цукровим діабетом лікувалась метформіном. У зв'язку з підвищеним АТ приймала сечогінні препарати. Поступово ефективність діуретика знизилась, з’явилась нудота, блювання. Об'єктивно спостерігається: пацієнтка не реагує на подразники, шкіра суха, запах ацетону відсутній. АТ - 180/100 мм рт. ст. Тони серця глухі, пульс - 98/хв, дихання везикулярне. Печінка - +4 см. У аналізі крові виявлено: глюкоза - 48 ммоль/л, Nа - 156 ммоль/л, К - 5,2 ммоль/л, сечовина - 15 ммоль/л. Яке ускладнення розвинулось у пацієнтки?
Кетоацидотична кома
Гіпоглікемічна кома
Дисциркуляторна кома
Лактацидотична кома
Гіперосмолярна кома
5613
/
6310
У чоловіка з хронічним гнійним отитом виник сильний головний біль, блювання, підвищилася температура тіла. Наявні менінгеальні симптоми. Вогнищева неврологічна симптоматика відсутня. Які першечергові заходи для ведення хворого?
Госпіталізація та діагностична люмбальна пункція
Призначення протизапальних ліків
Амбулаторне спостереження за хворим
Призначення рентгенографії черепа
Консультація отоларинголога
5614
/
6310
У чоловіка хворого на гіпертонію поступово розвинулися ознаки серцевої недостатності: задишка, вологі хрипи у легенях, збільшення печінки. Яке інструментальне дослідження має більшу діагностичну цінність для встановлення варіанту дисфункції міокарда?
Коронарографія
Фонокардіографія
Ехокардіографія
Електрокардіографія
Тетраполярна реографія
5615
/
6310
Жінка 25 років госпіталізована до гінекологічного відділення зі скаргами на біль унизу живота, підвищення температури до 39,7^oC. Об'єктивно спостерігається: АТ - 120/80 мм рт. ст., пульс - 108/хв., задовільного наповнення і напруги. Живіт помірно здутий, різко болючий у нижніх відділах. Симптом Щоткіна-Блюмберга позитивний в гіпогастральній ділянці. Піхвове обстеження виявило: матка та придатки не пальпуються через напруження передньої черевної стінки. Заднє склепіння піхви нависає, різко болюче. Який діагноз найімовірніший?
Апоплексія яєчника
Гострий ендометрит
Гострий аднексит
Пельвіоперитоніт
Позаматкова вагітність
5616
/
6310
Хворий 42-х років доставлений до травматологічного відділення 2 години тому. Рентгенологічно: перелом кісток тазу. Об'єктивно: виведений з шоку. Самостійно не мочиться. Уретрорагія. Пальпується збільшений сечовий міхур. Болісна припухлість в ділянці промежини. Який попередній діагноз?
Забій промежини
Рефлекторна затримка сечовипускання
Травма сечового міхура
Травма уретри
Гостра ниркова недостатність
5617
/
6310
Жінка 36-ти років звернулася до лікаря зі скаргами на часте сечовипускання, біль у лівому боці, нудоту та підвищену температуру. При фізикальному обстеженні температура тіла - 39,4^oC, артеріальний тиск - 120/80 мм рт.ст., пульс - 89/хв., частота дихання - 18/хв., SpO_2 - 98% при кімнатному повітрі. При пальпації болючість у лівому костовертебральному куті та лівому боці. Який наступний крок лікаря у веденні пацієн-тки буде найбільш доречним?
Рекомендувати пройти тест на вагітність
Призначити нітрофурантоїн перорально на 10 днів
Розпочати внутрішньовенне введення цефтриаксону
Здати загальний аналіз сечі та виконати бактеріологічне дослідження сечі
Призначити триметоприм-сульфаметоксазол на 10 днів
5618
/
6310
Під час кесаревого розтину у повторновагітної 37-38 тижнів із діагнозом передчасного відшарування нормально розташованної плаценти на фоні пізнього гестозу виявлено: матка м'яка, ціанотична, тотально імбібована кров'ю (матка Кувелера). Яка подальша тактика?
Надпіхвова ампутація матки
Розширена екстирпація матки
Екстирпація матки без додатків
Перев'язка маточної артерії
Перев'язка здухвинної артерії
5619
/
6310
Пацієнт віком 32 роки скаржиться на біль в лівій нижній кінцівкі протягом року, переміжну кульгавість через 50-100 м, періодично є нічні болі. Об'єктивно спостерігається: ліва кінцівка бліда, холодна. Артеріальна пульсація відсутня на лівій гомілці. Який найімовірніший діагноз?
Синдром Рейно
Облітеруючий ендартеріїт
Синдром Леріша
Емболія аорти
Тромбоз аорти
5620
/
6310
Протягом 12 годин лісоруб працював на відкритому повітрі у вітряну погоду при температурі повітря +4-5^oС. Взуття здавлювало дистальні частини ступнів. Скарги на колючий, пекучий біль у 1-3 пальцях обох стоп, ломоту у міжфалангових суглобах зниження чутливості шкіри на 1-3 пальцях. Під час огляду встановлено: пальці стоп дещо набряклі, шкіра синюшна. Рухи у міжфалангових суглобах обмежені, болючі. Чутливість шкіри дещо знижена. Пульсація артерій тилу стоп збережена. Який попередній діагноз?
Критична ішемія стоп
Облітеруючий ендартеріїт
Синдром тривалого здавлення
Гострий артрит міжфалангових суглобів
Відмороження І ступеня
5621
/
6310
Під час розслідування групового захворювання ботулізмом (захворіло 5 осіб), було встановлено, що ці постраждалі вживали різні страви, серед яких були: декілька видів сирів, тушкована свинина, смажена картопля, риба домашнього посолу, салати з свіжих овочів. Яка з перелічених страв є найвірогіднішою причиною захворювання?
Сири
Тушкована свинина
Смажена картопля
Риба домашнього посолу
Салати
5622
/
6310
У пацієнта 47-ми років мітральний стеноз після гострої ревматичної лихоманки. Скаржиться на прогресуючу задишку, кашель, виражену загальну слабкість. На даний момент не може виконувати легку побутову роботу. Найбільш доцільна тактика лікування?
Антибактеріальна терапія
Хірургічне лікування
Призначення діуретиків
Препарати наперстянки
Призначення антикоагулянтів
5623
/
6310
54-річний чоловік звернувся до лікаря зі скаргами на гострий біль за грудниною та задишку. В положенні лежачи біль посилює-ться. В анамнезі гіперхолестеринемія протягом 4-х років (лікує симвастатином). Задишку пов'язує із нещодавнім захворюванням на грип. При фізикальному обстеженні пульс - 92/хв., частота дихання - 16/хв., артеріальний тиск - 140/80 мм рт.ст. Під час огляду помітно розширені шийні вени. Аускультативних змін в легенях та серці не виявлено. На ЕКГ у всіх відведеннях елевація сегменту ST. На рентгенограмі збільшення тіні серця. Який діагноз є найбільш імовірним?
Гострий інфаркт міокарда
Міокардит
Тромбоемболія легеневої артерії (ТЕЛА)
Перикардит
5624
/
6310
Жінка 60 років, скаржиться на ниючий біль у колінних суглобах, який виникає під час рухів та підсилюється увечері, рухи супроводжуються хрускотом. Об'єктивно встановлено: вага - 120 кг, зріст - 160 см. Колінні суглоби деформовані, визначається крепітація. На рентгенограмі спостерігається: звуження суглобової щілини, бокові остеофіти. Який із наведених діагнозів є найімовірнішим?
Ревматоїдний артрит
Псоріатичний артрит
Остеоартроз
Реактивний артрит
Подагричний артрит
5625
/
6310
Через порушення техніки безпеки під час роботи з джерелами іонізуючого випромінювання робітник упродовж години піддавався загальному опроміненню в дозі близько 8 Гр. Яка форма променевої хвороби розвинулася у нього?
Гостра променева хвороба, токсемічна форма
Хронічна променева хвороба, кістковомозкова форма
Гостра променева хвороба, кістковомозкова форма
Гостра променева хвороба, кишкова форма
Гостра променева хвороба, церебральна форма
5626
/
6310
У хворої жінки наявність ушитої рани лівої підколінної ямки, постійний біль середньої інтенсивності, гнійні виділення, підвищення температури тіла до 38,5^oС. 5 діб тому отримала поранення лівої підколінної артерії холодною зброєю. На артерію було накладено судинний шов. За 3 доби підвищилася температура тіла, з'явились болі в нозі, набряк і гіперемія країв ушитої рани, гнійні виділення з неї. Після розпускання швів виникла інтенсивна артеріальна кровотеча, яку було зупинено шляхом накладання джгута <<Омега>> на стегно. Яка подальша тактика?
Перев'язка судини в рані
Діатермокоагуляція кровоточивої судини
Туга тампонада рани
Перев'язка судини на протязі та прошивання її в рані
Перев'язка судини на протязі
5627
/
6310
У пацієнта віком 27 років після переохолодження виникли підвищення температури тіла до 38,7^oС, біль в поперековій ділянці, слабкість, головний біль. Під час огляду виявлено позитивний симптом Пастернацького зліва. У загальному аналізі сечі спостерігаються піурія, бактеріурія. Який діагноз найімовірніший?
Гострий цистит
Гострий гломерулонефрит
Ниркова колька
Паранефральний абсцес
Гострий пієлонефрит
5628
/
6310
Жінка 25-ти років, яка хворіє на цукровий діабет з 9-річного віку, надійшла у нефрологічне відділення із значними набряками на ногах, обличчі, руках. Артеріальний тиск - 200/110 мм рт.ст.; Нb - 90 г/л, креатинін крові - 850 мкмоль/л, білок сечі - 1,0 г/л, лейкоцити - 10-15 в полі зору. Клубочкова фільтрація - 10 мл/хв. Яка тактика лікаря?
Активна консервативна терапія діабетичної нефропатії
Переведення у ендокринологічний диспансер
Трансплантація печінки
Дієтотерапія
Переведення у відділення гемодіалізу
5629
/
6310
Чоловік 72-х років звернувся до лікаря зі скаргами на задишку, кашель, набряки гомілок, збільшення живота. Хворіє більше ніж 20 років на хронічне обструктивне захворювання легень (ХОЗЛ). Останні 3 роки є інвалідом II групи у зв'язку з патологією серця. При фізикальному обстеженні пульс - 92/хв, артеріальний тиск - 120/70 мм рт.ст., частота дихання - 24/хв. Шкірні покриви ціанотичні, набряки гомілок, при пальпації органів черевної порожнини позитивний симптом флуктуації. При аускультації акцент II тону над легеневою артерією, сухі хрипи над всією поверхнею легень. Який механізм розвитку змін з боку серця у цього хворого є найбільш імовірним?
Рефлекс Китаєва
Кардіоваскулярний рефлекс
Рефлекс Бейнбріджа
Дихальний рефлекс
Вторинна легенева гіпертензія
5630
/
6310
Підліток госпіталізований зі скаргами на обмеженість рухів у нижніх кінцівках. Захворювання розпочалось 2 дні тому з підвищення температури тіла до 38,3^oC, рідких випорожнень 3-4 рази на добу. Об'єктивно: температура тіла - 36,8^oC, активні рухи в нижніх кінцівках відсутні, у зоні ураження - арефлексія, гіпотонія м'язів, чутливість збережена. Менінгеальні симптоми слабко позитивні. Яке захворювання можна припустити?
Поліомієліт
Травма поперекового відділу хребта
Cубарахноїдальний крововилив
Герпетичний менінгоенцефаліт
Ботулізм
5631
/
6310
Чоловік 30 років, пресувальник кабелів, скаржиться на млявість, погіршення пам'яті, біль у кінцівках. Об'єктивно спостерігаються блідість шкірних покривів, анемія, ретикулоцитоз, базофільна зернистість еритроцитів, підвищений вміст порфіріну в сечі. Симптоми якого захворювання спостерігаються у пацієнта?
Сидероз
Азбестоз
Меркуріалізм
Бериліоз
Сатурнізм
5632
/
6310
Пацієнтка віком 30 років скаржиться на відсутність менструацій впродовж року. З анамнезу відомо про наявність масивної післяпологової кровотечі. Об'єктивно спостерігається: вторинні статеві органи розвинені правильно, оволосіння за жіночим типом. Під час бімануального дослідження виявлено: матка та придатки без особливостей. Яка можлива причина аменореї?
Некроз гіпофізу
Порушення щитоподібної залози
Недостатність яєчників
Гіпоталамічна недостатність
Некроз кори наднирників
5633
/
6310
Під час проведення медичного огляду студентів, лікар звернув увагу на студента віком 18 років зростом 176 см та масою тіла - 68 кг, у якого спостерігалась сухість шкіри та гіперкератоз. Під час спеціального обстеження виявлено суттєве зниження гостроти сутінкового зору. Дефіцит якого нутрієнта призводить до виникнення цього стану?
Вітаміну А
Селену
Вітаміну С
Вітаміну В 1
Фосфору
5634
/
6310
63-річний чоловік звернувся до лікаря зі скаргами на пекучий та ниючий біль шкіри грудної клітки протягом 5-ти днів. Три дні тому на цій ділянці виникло почервоніння та макулопапульозна висипка, яка через день прогресувала у везикули. По буднях він доглядає двох онуків віком 1 та 3 роки, які щеплені згідно Національного календаря профілактичних щеплень. Фізикальне обстеження виявило везикулярний висип на грудній клітці ззаду в межах дерматомів T6-T8 . Неврологічний статус без змін. Який метод постконтактної профілактики дітям буде найбільш ефективним та доречним?
Призначити дітям специфічний імуноглобулін до збудника Varicella Zoster
Призначити терапію ацикловіром дідусеві
Призначити терапію ацикловіром дітям
Призначити Varicella Zoster-вмісну вакцину дітям
Уникати контакту з дідусем до зникнення у нього висипу
5635
/
6310
У хворого 30-ти років через 3 доби після розкриття флегмони шиї з'явилися скарги на задишку, гарячку, біль за грудиною, що посилювався під час закидання голови назад. Стан хворого прогресивно погіршувався. В ході рентгенологічного обстеження виявлено розширення тіні середостіння й зниження прозорості його відділів. Яке ускладнення розвинулося в даного хворого?
Гнійний тиреоїдит
Заглотковий абсцес
Гострий гнійний медіастиніт
Ексудативний перикардит
Інфекційний ендокардит
5636
/
6310
Дівчинка 13-ти років скаржиться на головний біль, запаморочення, відчуття пульсації в голові, шум у вухах, носові кровотечі, серцебиття, біль в ділянці серця, задишку. При огляді блідість шкірних покривів. При пальпації виявлено ослаблення пульсу на стегнових артеріях. Артеріальний тиск на верхніх кінцівках - 125/60 мм рт.ст., на нижніх - 110/60 мм рт.ст. Аускультативно гучний систолічний шум, що іррадіює у сонні артерії. Який з перерахованих діагнозів є найбільш імовірним?
Стеноз устя аорти
Відкрита артеріальна протока
Коарктація аорти
Стеноз устя легеневої артерії
Дефект міжшлуночкової перетинки
5637
/
6310
Чоловік 47 років скаржиться на безсоння, важкість в усьому тілі, постійно пригнічений настрій. Вважає себе нікчемним, неспроможним. Гадає, що є тягарем для своїх рідних, воліє померти. Пригнічений, малорухливий, обличчя гіпомімічне, скорботне. Мова тиха, монотонна, відповіді короткі. Який діагноз є найбільш імовірним?
Великий депресивний розлад
Початкова стадія хвороби Альцгеймера
Шизофренія з пізнім дебютом
Невротична депресія
Атеросклеротична депресія
5638
/
6310
У дитини віком 2 доби, народженої на 32-ому тижні вагітності з вагою 1700 г наростають зміни з боку дихальної системи, що з'явилися через 8 годин після народження. У матері дитини - ІІІ вагітність, 2 пологи, абортів не було. Попередня дитина загинула від синдрому дихальних розладів. Об'єктивно спостерігається: оцінка за шкалою Сільвермана 6 балів, дихання з порушеним ритмом, апное, звучний видих, зниження тонусу м'язів. Під час аускультацїі: дихання помірно послаблене, вологі хрипи з обох боків. Рентгенологічно виявлено: наявність нодозно-ретикулярної сітки. Чим зумовлений синдром дихальних розладів у дитини?
Діафрагмальною грижею
Ателектазами легенів
Набряково-геморагічним синдромом
Синдромом гіалінових мембран
Внутрішньоутробною пневмонією
5639
/
6310
Жінка 36 років скаржиться на головний біль, парестезії, м'язову слабкість, судоми, спрагу, поліурію. Об'єктивно спостерігається: температура - 36,6^oС, ЧДР - 18/хв., пульс - 92/хв., АТ - 180/110 мм рт. ст. На ЕКГ видно: зниження сегменту ST. Вміст калію у сироватці крові знижений, натрію - підвищений, активність реніну плазми значно знижена, концентрація альдостерону підвищена. Питома вага сечі протягом доби не перевищує 1,008-1,011, реакція лужна. Спіронолактоновий тест позитивний. КТ встановлено: правий наднирник збільшений. Який діагноз, найімовірніше, можна поставити пацієнтці?
Синдром Конна
Синдром Іценка-Кушинга
Нецукровий діабет
Феохромоцитома
Андростерома
5640
/
6310
Пацієнт віком 36 років скаржиться на напади задухи з переважно утрудненим видихом, які відбуваються до 2-3 разів на день і знімаються інгаляціями beta_2-адреноміметиків. Хворіє протягом 10 років. Об'єктивно спостерігається: грудна клітка розширена, над легенями коробковий перкуторний тон, під час аускультації вислуховується жорстке дихання з подовженим видихом. Під час лабораторного дослідження мокроти виявлено багато еозинофілів, кристали Шарко-Лейдена та спіралі Куршмана. Який попередній діагноз?
Бронхіальна астма
Хронічний обструктивний бронхіт
Спонтанний пневмоторакс
Серцева астма
Карциноїдний синдром
5641
/
6310
Робітник очисної лави вугільної шахти зі стажем роботи 15 років звернувся до лікаря зі скаргами на біль у грудній клітці, задишку, сухий кашель, швидку втомлюваність. На рентгенограмі легень дифузний інтерстиціальний фіброз, емфізема, дрібновогнищеві утворення 3-5 мм у нижніх і середніх відділах. На спірограмі порушення функції зовнішнього дихання відсутні. За даними санітарно-гігієнічної характеристики робочої зони запиленість повітря кам'я-ним вугіллям становить 138 мг/м^3, вміст силіцію (IV) оксиду 2% (норма - 10 мг/м^3, якщо вугільний пил вміщує до 5% вільного діоксиду кремнію). Який діагноз є найбільш імовірним?
Саркоїдоз
Силікоз
Коніотуберкульоз
Антракоз
Аденокарцинома
5642
/
6310
Чоловік ремонтував огорожу і травмував дротом лікоть правої руки. Через 3 дні з'явилися набряк, гіперемія, обмеження обсягу рухів у суглобі, сильна болючість, місцеве та загальне підвищення температури. Об'єктивно спостерігається: правий лікоть збільшений в розмірах, шкіра над ним набрякла, гіперемована, регіонарні лімфатичні вузли збільшені, ущільнені, болючі. Під час пальпації правого ліктя спостерігаються різкий біль, флуктуація. Встановіть попередній діагноз.
Бурсит
Лімфаденіт
Гідраденіт
Абсцес
Бешиха
5643
/
6310
Пацієнтка віком 29 років скаржиться на безпліддя та порушення менструального циклу по типу олігоменореї. Об'єктивно спостерігається: зріст - 160 см, маса тіла - 91 кг, відзначається ріст волосся на обличчі, стегнах. Під час бімануального дослідження з обох сторін виявлено: збільшені щільної консистенції яєчники розмірами 5x6 см. Ці ж дані підтверджені під час УЗД. Який найімовірніший діагноз?
Адреногенітальний синдром
Синдром склерокістозних яєчників (Штейна-Левенталя)
Хронічний двохсторонній аднексит
Передменструальний синдром
Андробластома яєчників
5644
/
6310
У чоловіка 55-ти років 2 роки тому верифіковано цироз печінки. Впродовж 2-х тижнів стан погіршився, з'явились сонливість, запаморочення, втрата орієнтації у просторі і часі. Напередодні відзначав день народження в ресторані. Який синдром зумовив погіршення стану хворого?
Гіперспленізму
Цитолізу
Печінкової енцефалопатії
Жовтяниці
Холестазу
5645
/
6310
Жінка 37-ми років звернулася до лікаря зі скаргами на слабкість, швидку стомлюваність, запаморочення, поганий апетит, утруднене ковтання їжі. В анамнезі під час вагітності 5 років тому у хворої відзначалося зниження гемоглобіну до 86 г/л. При лабораторному дослідженні в загальному аналізі крові: еритроцити - 3,4·10^12/л, Hb- 70 г/л, колірний показник - 0,6, ретикулоцити - 2%, лейкоцити - 4,7·10^9/л, е- 2%, п- 3%, с- 64%, лімф.- 26%, мон.- 5%, швидкість осідання еритроцитів - 40 мм/год. Сироваткове залізо - 6,3 мкмоль/л. Який діагноз є найбільш імовірним?
Гіпопластична анемія
Анемія Мінковського-Шоффара
Фолієводефіцитна анемія
Аутоімунна гемолітична анемія
Залізодефіцитна анемія
5646
/
6310
Жінка віком 64 роки хворіє на цукровий діабет 2 типу, отримує цукрознижуючу терапію: метформін по 850 мг 3 рази на добу. Глікемія натщесерце - 7,8 ммоль/л, через дві години після їжі - 10,5 ммоль/л, глікозильований гемоглобін - 8,7%. Під час огляду лікарем-офтальмологом було діагностовано діабетичну проліферативну ретинопатію сітківки обох очей. Яка подальша тактика лікування?
До цукрознижуючої терапії додати гліклазид 160 мг в день
До цукрознижуючої терапії додати дапагліфлозин 10 мг в день
Не змінювати терапію
Збільшити дозу метформіну до 3 500 мг на добу
Перевести на інсулінотерапію
5647
/
6310
Чоловік 45 років був доставлений машиною швидкої допомоги з підприємства, яке виготовляє анілін, з діагнозом: транзиторна ішемична атака. Об'єктивно встановлено: шкірні покриви та слизові оболонки синюшні. Мова дизартрична. Наявна дезорієнтація в просторі. У крові виявлено: еритроцити - 4,6·10^12/л, Нb - 143 г/л, КП - 0,9, лейкоцити - 5,6·10^9/л, тільця Гейнца - 14%, ретикулоцити - 18%, метгемоглобін - 36%, ШОЕ - 5 мм/год. Пацієнту встановлено діагноз: гостра інтоксикація аніліном середньої тяжкості. Який засіб антидотної терапії є найефективнішим в цьому разі?
Пентацин
Десферал
Метиленовий синій
Натрія тіосульфат
Сукцимер
5648
/
6310
Дівчина 10 років скаржиться на вогнища облисіння шкіри голови. Хворіє протягом 3 тижнів. Об'єктивно встановлено: на шкірі волосистої частини голови кілька невеликих вогнищ овальної форми з нечітко окресленими краями. Шкіра у вогнищах рожево-червоного кольору, волосся зламане на рівні 4-5 мм або на рівні шкіри. Під лампою Вуда не відмічається зеленого кольору вогнищ. Яка найімовірніша патологія?
Сифілітична алопеція
Фавус
Мікроспорія волосистої частини голови
Ідеопатична алопеція
Тріхофітія волосистої частини голови
5649
/
6310
Молода жінка звернулася до лікаря зі cкаргами на задишку при незначному фізичному навантаженні, інколи набряки на ногах, слабкість. В анамнезі часті запальні захворювання легень. Задишка вперше з'явилась у дитинстві та поступово зростала. При фізикальному обстеженні пульс - 78/хв., артеріальний тиск - 130/80 мм рт.ст., шкіра ціанотична, набряки на ногах. Аус-культативно тони серця ритмічні, грубий систолічний шум уздовж лівого краю груднини, акцент та розщеплення II тону над легеневою артерією. Пальпаторно печінка збільшена. Вибір лікарем якого діагностичного методу буде найбільш доречним?
Біопсія міокарда
Катетеризація серця
Ехокардіографія
Електрокардіограма
Коронароангіографія
5650
/
6310
Пацієнтці 32-х років під час профогляду проведено кольпоскопію і виявлено наступне: ділянка пунктуації в І зоні шийки матки, цитологічно визначається дисплазія 3 ступеня. Після дообстеження встановлено діагноз: Ca in situ шийки матки. Який метод лікування слід обрати?
Променева терапія
Операція Вертгайма
Конізація шийки матки
Екстирпація матки з додатками
Екстирпація матки без додатків
5651
/
6310
Пацієнт страждає на сечокам'яну хворобу. Періодично спостерігається оксалурія. Які продукти слід обмежити в дієті хворого?
Щавель, шпинат, томати
Жирна їжа
Бульйонні консерви
Молочні продукти
М'ясо, риба
5652
/
6310
Хворий 72-х років звернувся до лікаря зі скаргами на тремор рук, більше справа, загальну скутість, сповільнення ходи, мовлення, утруднення при виконанні звичайної домашньої роботи. При фізикальному обстеженні загальна брадикінезія, гіпомімія, емпростотонус, хода ''човгаюча'', ахейрокінез, тремор спокою в руках, D>S, підвищений м'язовий тонус за пластичним типом, феномен ''зубчастого колеса'', виражена постуральна нестійкість. Які ліки, насамперед, мають бути у схемі лікування цього хворого?
Холінолітики
Антихолінестеразні препарати
Антидепресанти
Препарати, що покращують мікроциркуляцію
Препарати, що містять леводопу
5653
/
6310
У новонародженого хлопчика вагою 2200 г, 38 тижнів гестації, виявлено дефект міжшлуночкової перетинки, катаракту обох очей, нейросенсорну глухоту. Мати дитини в 12 тижнів вагітності перехворіла на грипоподібне захворювання, яке супроводжувалося висипом. Який діагноз найімовірніший у новонародженого?
Синдром вродженої краснухи
Вроджений лістеріоз
Токсоплазмоз
Вроджена вітряна віспа
Цитомегаловірусна інфекція
5654
/
6310
У чоловіка 73 років на тлі гострого трансмурального переднього інфаркту міокарда спостерігається зниження систолічного тиску (70 мм рт. ст), діурезу (100 мл/добу), підвищення креатиніну крові (480 мкмоль/л). У сечі спостерігається протеїнурія (0,066 г/добу). Чим зумовлене зниження діурезу?
Гостра ренальна ниркова недостатність
Гломерулонефрит, що швидко прогресує
<<Застійна>> нирка
Гострий тубулоінтерстиціальний нефрит
Гостра преренальна ниркова недостатність
5655
/
6310
Чоловік 68 років, що перебуває в реанімаційному відділенні з діагнозом: гострий інфаркт міокарда, раптово втратив свідомість. Об'єктивно пульс та АТ не визначаються. На ЕКГ спостерігаються часті нерегулярні хвилі різної форми та амплітуди. Яке ускладнення розвинулося у хворого?
Тромбоемболія легеневої артерії
Фібриляція шлуночків
Асистолія
Пароксизмальна шлуночкова тахікардія
Гостра серцева недостатність
5656
/
6310
Пацієнтка віком 27 років скаржиться на біль та ранкову скутість в дрібних суглобах рук, їх метеозалежність. Об'єктивно спостерігається: припухлість та деформація проксимальних міжфалангових та II, III п'ястково-фалангових суглобів. Під час рентгенологічного дослідження кистей виявлено: узури, ознаки остеопорозу. Який найімовірніший діагноз?
Псоріатичний артрит
Системний червоний вовчак
Ревматоїдний артрит
Системна склеродермія
Ревматичний поліартрит
5657
/
6310
Підліток 16 років скаржиться на слабкість, запаморочення, відчуття важкості в лівому підребер'ї. Об'єктивно спостерігається: шкіра та видимі слизові жовтяничні. Баштовий череп. Печінка +2 см, нижній край селезінки на рівні пупка. У крові виявлено: еритроцити - 2,7·10^12/л, Hb - 88 г/л, лейкоцити - 5,6·10^9/л, ШОЕ - 15 мм/год. Укажіть найвірогіднішу зміну рівня білірубіну в цього пацієнта:
Зниження вільного білірубіну
Підвищення зв'язаного білірубіну
Підвищення вільного білірубіну
Зниження зв'язаного білірубіну
Підвищення вільного та зв'язаного білірубінів
5658
/
6310
У дитини віком 18 місяців з'явилося облисіння потилиці, неспокійний сон, підвищена пітливість. Про яку хворобу можна думати?
Спазмофілія
Рахіт
Фосфат-діабет
Хондродістрофія
Анемія
5659
/
6310
П'ятирічна дитина скаржиться на нападоподiбний спазматичний кашель. З анамнезу відомо: хворiє 2 тижнi з появи сухого кашлю, після лiкування, що було неефективним, появилися репризи. Пiд час нападу кашлю обличчя дитини червонiє, шийнi вени набухають. Об'єктивно спостерігається: пацієнтка блiда, набрякле обличчя , крововиливи в склери. Аускультативно вислуховується: над легенями коробковий перкуторний звук, сухi хрипи. Під час рентгенологiчного дослідження виявлено: пiдвищення прозоростi легеневих полiв, посилення бронхiального малюнку. У аналізі кровi спостерігається: лейкоцити - 16·10^9/л, лiмфоцити - 72%, ШОЕ - 4 мм/год. Який найімовірніший діагноз?
Кашлюк
Аденовiрусна iнфекцiя
Ларинготрахеїт
Туберкульозний бронхоаденiт
Стороннє тiло в дихальних шляхах
5660
/
6310
Чоловік 27 років скаржиться на сухий кашель, задишку під час найменшого навантаження, біль у грудній кліт-ці, підвищення температури до 37,3^oС упродовж 3 тижнів. Колись зловживав наркотиками. Дихання жорстке, хрипів немає, тахікардія - 120/хв. Рентгенологічно з обох сторін легенів спостеріга-ються інтерстиціальні зміни. Під час бронхоскопії в лаважній рідині виявлені Pneumocista carinii. Які препарати будуть найефективнішими для лікування цього пацієнта?
Цефамізин, нітроксолін
Бісептол, кліндаміцин
Інтерферон, ремантадин
Ампіцилін, нізорал
Еритроміцин, рифампіцин
5661
/
6310
Жінка віком 62 роки скаржиться на відчуття перебоїв у роботі серця, періодичні напади серцебиття, зниження працездатності, загальну кволість. Погіршення стану відзначає протягом останніх місяців. Звернулася до лікаря після запаморочення в голові з нетривалою втратою свідомості напередодні. Об'єктивно спостерігається: пульс - 52/хв, аритмічний. Під час аускультації шумів не виявлено. На ЕКГ спостерігається: ритм синусовий, неправильний, інтервал PQ - 0,20 сек. QRS - 0,08 сек. Поступове зменшення інтервалу RR з наступним випадінням PQRST. Яка найімовірніша причина такого стану пацієнтки?
Атріовентрикулярна блокада ІІІ ступеня
Трифасцикулярна блокада ніжок пучка Гіса
Атріовентрикулярна блокада ІІ ступеня
Синоаурикулярна блокада
Атріовентрикулярна блокада І ступеня
5662
/
6310
Хворий 36-ти років скаржиться на виражену задишку, біль у ділянці серця. Своє захворювання пов'язує з перенесеним 2 тижні тому грипом. Об'єктивно: сидить, нахилившись уперед. Обличчя набрякле, ціанотичне, також спостерігається набряк шийних вен. Межі серця розширені у обидві сторони, тони глухі, частота серцевих скорочень=пульс - 118/хв., артеріальний тиск - 90/60 мм рт.ст. У крові: швидкість осідання еритроцитів - 46 мм/год. На ЕКГ - низький вольтаж. На рентгенограмі - трапецієподібна тінь серця, ознаки застою у легенях. Яка лікувальна тактика?
Призначення сечогінних
Проведення пункції перикарда
Призначення антибіотиків
Проведення перикардектомії
Призначення глюкокортикостероїдів
5663
/
6310
Чоловік 65-ти років надійшов до стаціо-нару з приводу хірургічного лікування гострого некротичного панкреатиту. Оперативне втручання пройшло без ускладнень. На 5-й день після операції стан погіршився. При фізикальному обстеженні температура тіла підвищена до 38,5^oC, артеріальний тиск - 110/65 мм рт.ст., пульс - 118/хв., частота дихання - 28/хв., SpO_2 - 92%. При аускультації легень звучні хрипи у правій нижній ділянці легень. Післяопераційна рана загоюється добре, живіт при пальпації безболісний, ненапружений. Який діагноз є найбільш імовірним?
Медикаментозна лихоманка
Синдром системної запальної відповіді неінфекційної природи
Сепсис
Злоякісна гіпертермія
5664
/
6310
Чоловік віком 35 років звернувся до лікаря зі скаргами на різке збільшення ваги на 27 кг протягом 2 років, слабкість, випадіння волосся на голові, зниження потенції. Об'єктивно спостерігається: зріст - 174 см, вага - 104 кг. Відкладення жиру переважно на шиї та тулубі. Шкіра суха, багряно-ціанотичного кольору. АТ- 160/110 мм рт. ст. Під час лабораторного дослідження виявлено підвищення рівня АКТГ. На комп’ютерній томографії - мікроаденома гіпофіза. Який найбільш імовірний діагноз?
Аліментарне ожиріння
Синдром Іценка-Кушинга
Гіпертонічна хвороба
Хвороба Аддісона
Хвороба Іценка-Кушинга
5665
/
6310
У жінки 32-х років скарги на двосторонній біль у руках і припухлість пальців, відчуття скутості впродовж кількох годин після пробудження, втомлюваність. Об'єктивно: набряк другого та третього п'ястково-фалангових і проксимальних міжфалангових суглобів, позитивні симптоми поперечного стискання кисті. Яке захворювання найбільш імовірне?
Остеоатрит
Ревматоїдний артрит
Ревматичний артрит
Реактивний артрит
Подагричний артрит
5666
/
6310
Пацієнт 37-ми років надійшов у нефрологічне відділення з діагнозом: хронічна хвороба нирок, І ст. - мезангіопроліферативний гломерулонефрит. АТ- 140/90 мм рт.ст. Добова втрата білка із сечею становить - 5,1 г. У крові: загальний білок - 48,2 г/л; сечовина - 5,7 ммоль/л; креатинін - 76,3 мкмоль/л; холестерин - 8,1 ммоль/л. Яку групу препаратів необхідно призначити?
Антибіотики
Нітрофурани
Глюкокортикостероїди
Нестероїдні протизапальні
Сульфаніламідні
5667
/
6310
У хлопчика, який страждає на бронхіальну астму, напади задухи почали спостерігатися кілька разів на день. Під час останнього нападу інгаляція астмопенту ефекту не дала. Інтенсивна терапія напад не зняла. Дитину переведено в реанімаційне відділення з діагнозом «астматичний статус II ступеня». Що було провідним механізмом розвитку цього стану у дитини?
Повна рефрактерність (блокада) beta_2-адренорецепторів
Спазм гладеньких м'язів бронхів
Запалення слизової оболонки бронхів
Набряк слизової оболонки бронхів
Посилена секреція тучними клітинами біологічно активних речовин
5668
/
6310
До гінеколога звернулася жінка 36-ти років зі скаргами на нерегулярні мізерні менструації впродовж останніх 6 місяців, посилений ріст волосся на обличчі та ''ог-рубіння'' голосу. В анамнезі два викидні, одні передчасні пологи. За даними УЗД матка та яєчники без особливостей. Яке обстеження доцільно провести для встановлення причини гормональних порушень?
Каріотипування
Взяття біопсії ендометрію
Проведення гістероскопії
Проведення рентген-дослідження турецького сідла
Гормональне обстеження
5669
/
6310
Під час огляду у дванадцятирічної дівчинки виявлено ущільнення і незначну припухлість у ділянці лівої грудної залози, гіперемія відсутня. Вкажіть подальші рекомендації.
Радіарний розріз над припухлістю з наступним дренуванням
Антибіотикотерапія
Динамічне спостереження без лікування
Параареолярний розріз із дренуванням
УВЧ на грудну залозу
5670
/
6310
До лікарні машиною швидкої допомоги доставлено хворого у непритомному стані. Об'єктивно: температура тіла - 39^oC, судоми, шкіра червона, суха. Відомо, що потерпілий працює кочегаром в котельній. Який імовірний діагноз?
Тепловий удар
ГРВІ
Гіпертонічний криз
Отруєння CO
Гостре харчове отруєння
5671
/
6310
Дівчинка вагою 3100 г народилася від третьої вагітності в домашніх умовах. На 3-й день мати помітила дрібні крововиливи у пупковій ранці, а також ''червоні цятки'' на склерах очей. Мати на обліку по вагітності у допологовому періоді не перебувала. Вигодовує дитину грудним молоком за потребою. При фізикальному обстеженні субкон'юнктивальні геморагії. При лабораторному дослідженні концентрація гемоглобіну - 155 г/л, група крові у матері В (ІІІ) Rh-позитивна, у дитини - А (ІІ) Rh-негативна. Яка тактика з метою попередження прогресування цього стану у дитини буде найбільш доречною?
Призначити пероральний прийом препаратів заліза
Введення імуноглобуліну антирезус Rh0 (D) людини
Перехід на штучне вигодовування залізовмісними сумішами
Переливання еритроцитарної маси
Ввести вітамін K
5672
/
6310
Жінка хворіє на бронхіальну астму із супутнім цукровим діабетом І типу, отримує в комплексній терапії: сальметерол, беклометазон, еуфілин, кромолін та преднізолон. Після призначення якої з наведених груп препаратів потрібна корекція дози інсуліну?
Кромони
Системні глюкокортикоїди
Пролонговані beta_2-агоністи
Інгаляційні глюкокортикоїди
Метилксантини
5673
/
6310
Під час вивчення захворюваності на туберкульоз легень були отримані дані про соціально-економічні умови життя та шкідливі звички хворих. Який з наведених методів дозволяє оцінити міру впливу цих чинників на захворюваність туберкульозом?
Обчислення коефіцієнта кореляції
Обчислення стандартизованих показників
Обчислення коефіцієнта достовірності
Обчислення показника відповідності
Обчислення коефіцієнта регресії
5674
/
6310
Під час організації санаторно-курортного харчування осіб, які постраждали внаслідок Чорнобильської катастрофи, було запропоновано забезпечити в раціонах регламентовану кількість нутрієнтів, що вступають у конкурентні взаємовідносини з радіонуклідами та запобігають їхньому всмоктуванню у шлунково-кишковому тракті. Які нутрієнти мають пріоритетне значення для забезпечення такої біологічної дії їжі?
Рослинні жири, харчові волокна
Магній, фосфор, рослинні білки
Калій, кальцій, харчові волокна
Жиророзчинні вітаміни, тваринні білки
Залізо, цинк, легкозасвоювані вуглеводи
5675
/
6310
Жінка віком 67 років, скаржиться на слабкість у руках, відчуття важкості в ногах, посіпування у м'язах кінцівок. Захворіла близько 10 місяців тому, коли вперше відмітила слабкість у руках. Об'єктивно спостерігається: виражена гіпотрофія м'язів верхніх кінцівок, дифузні м'язові фасцикуляції в кінцівках, переважно в руках. Знижена м'язова сила у верхніх кінцівках до 2 балів. У ногах м'язова сила збережена. Глибокі рефлекси на кінцівках значно посилені, клонуси стоп із обох боків. Патологічний рефлекс Бабінського з обох боків. Дисфункції тазових органів, чутливих і координаторних порушень не виявлено. Встановіть діагноз.
Аміотрофія Вердніга-Гофмана
Бічний аміотрофічний склероз
Туберкульозний менінгіт
Сифілітичний менінгоенцефаліт
Міастенія
5676
/
6310
Робоче місце коректора друкарні обладнане письмовим столом та кріслом із регульованими параметрами сидіння і спинки. Робочий день у нього 8 годин, рівень завантаження робочого дня 96%. Розвиток якого професійного захворювання можливо у коректора?
Координаторного неврозу
Варикозного розширення вен
Міопії
Ішемічної хвороби серця
Остеохондрозу
5677
/
6310
Під час огляду пацієнтки 64-річного віку лікар діагностував ожиріння (індекс маси тіла - 36 кг/м^2, об'єм талії - 118 см), артеріальну гіпертензію (170/105 мм рт. ст), порушення толерантності до вуглеводів. Під час обстеження виявлено підвищення рівню холестерину крові. Який діагноз хворої?
Артеріальна гіпертензія
Цукровий діабет
Гіпоталамічний синдром
Метаболічний синдром
Аліментарне ожиріння
5678
/
6310
Чоловік 24 років впав на ноги з балкону 4-го поверху. Відчув різкий біль у спині, через який не зміг встати самостійно. Під час огляду відзначається згладженість лордозу в поперековому відділі хребта. Осьове навантаження на хребет позитивне. Пальпація остистих відростків болюча, особливо 12-го грудного. Чутливість та рухи нижніх кінцівок не порушені. Яким буде діагноз?
Забій поперекового відділу хребта
Перелом кісток тазу з порушенням функції органів тазу
Перелом поперекових відростків хребта
Перелом 12-грудного хребця з порушенням функції спинного мозку
Компресійний перелом 12-грудного хребця без порушення функції спинного мозку
5679
/
6310
Чоловік 58 років скаржиться на болі в правій здухвинній ділянці, нечасті до 4-6 разів на добу, випорожнення, підвищення температури тіла до 37,5-38^oС. Об'єктивно встановлено: стан середньої важкості зниженого харчування, шкіра та слизові оболонки бліді. АТ - 100/60 мм рт. ст., PS - 98/хв. Пальпується болючий інфільтрат у правій здухвинній ділянці. Дослідження крові показало: еритроцити - 2,5·10^12/л, Нb - 80 г/л, лейкоцити - 11,2·10^9/л, еозинофіли - 3%, паличкоядерні - 6%, сегментоядерні - 68%, моноцити - 7%, лімфоцити - 14%, загальний білок - 61 г/л, альбуміни - 47%, глобуліни - 53%, С-реактивний білок - 24. Під час рентгенографічного дослідження з пасажем барію по тонкій кишці виявлений запальний стеноз термінального відділу тонкої кишки з депонуванням барію у дилятованій петлі тонкої кишки. Поставлено діагноз: хвороба Крона з ураженням термінального відділу тонкої кишки, стенозуюча форма середньої важкості. Яку групу препаратів слід призначити насамперед?
Ферменти
Сульфаніламіди
Пробіотики
Антибіотики
Спазмолітики
5680
/
6310
Дівчина 18-ти років звернулася ввечері до лікаря зі скаргами на сильний біль ''знизу справа'', нудоту та одиничний епізод блювання. Зранку відвідувала фестиваль вуличної їжі. Біль розпочався 4 години тому, почався з епігастрію і поступово перейшов у праву здухвинну ділянку. При фізикальному обстеженні артеріальний тиск - 110/70 мм рт.ст., частота серцевих скорочень - 79/хв., частота дихання - 16/хв., температура - 37,4^oC. При пальпації лівого нижнього квадранту черевної стінки, біль виникає у правому. Гінекологічний та ректальний огляд без патологічних змін. Дані лабораторних досліджень: лейкоцити - 12·10^9/л, еритроцити - 4,4·10^12/л, гемоглобін - 130 г/л, гематокрит - 39%, тромбоцити - 225·10^9/л, beta-ХГЛ - 2 мОд/мл (норма - менше 5 мОд/л у невагітних жінок). Який діагноз є найбільш імовірним?
Трубна вагітність
Емболія мезентеріальних судин
Кишкова непрохідність
Харчова токсикоінфекція
Гострий апендицит
5681
/
6310
Пацієнт віком 28 років скаржиться на високу температуру 38-39^oС, загальну слабкість, головний біль. У середній третині лівої гомілки на місці незначного пошкодження шкіри відмічається набряклість та почервоніння шкіри з чіткими контурами. Яке захворювання найімовірніше спостерігається у пацієнта?
Флегмона гомілки
Лімфангоїт
Гострий тромбофлебіт
Облітеруючий ендартеріїт
Бешиха
5682
/
6310
Чоловік 43-х років скаржиться на поя-ву набряку обличчя, задухи та утрудненого ковтання через 3 години після укусу комахи. Об'єктивно: шкіра повік, щік та губ різко гіперемована й набрякла. Які засоби невідкладної допомоги слід призначити хворому?
Діуретики
Нестероїдні протизапальні
Міорелаксанти
Антигістамінні
Глюкокортикостероїди
5683
/
6310
Пацієнтка віком 20 років скаржиться, що впродовж трьох років відмічає похолодання пальців рук, вони набувають синюшно-білого кольору та стають нечутливими. За 5-10 хвилин виникає почервоніння шкіри і пальці теплішають, що супроводжується різким болем. Який найімовірніший діагноз?
Облітеруючий ендартериїт
Хвороба Рейно
Хвороба Бюргера
Поліневрит
Облітеруючий атеросклероз
5684
/
6310
Жінка звернулася до гінеколога з приводу планування вагітності і одержала рекомендацію збільшити споживання продуктів із високим вмістом фолієвої кислоти, зокрема сої, хліба з борошна грубого помелу, фруктів, зелених листяних овочів. Такі зміни в раціоні харчування вагітної сприятимуть профілактиці:
Рахіту
Незарощення тім'ячка
Залізодефіцитної анемії у вагітної
Багатоводдя
Незарощення невральної трубки у плода
5685
/
6310
У кар'єрі видобувається гранітний матеріал і подрібнюється за допомогою вибухів і ручних пневмомолотків. Під час буріння шпурів для вибухівки і подрібнення брил граніту робітники зазнають дії середньої і високочастотної локальної вібрації. Вимірювання рівнів вібрації показало, що вони перевищують гранично допустимі. Які специфічні зміни можуть виникати у робітників унаслідок тривалої роботи в таких умовах?
Вегетосудинна дистонія
Нейросенсорна приглухуватість
Психастенія
Сенсорна полінейропатія з ангіоспастичним синдромом
Дерматити кистей
5686
/
6310
Вагітній 20-ти років 2 дні тому в терміні 18 тижнів вагітності виконано кримінальний аборт на дому. Об'єктивно: температура тіла - 39,4^oC, лихоманка, загальний стан тяжкий, пульс - 120/хв., артеріальний тиск - 80/60 мм рт.ст. Дно матки на 4 см вище лона, матка болюча. Сечі за останні 6 годин - 100 мл. Який наступний крок є найбільш доречним?
Антибіотики широкого спектру дії внутрішньовенно, гістеректомія з придатками
Бактеріологічний посів крові, інфузійна терапія, гістеректомія з придатками
Бактеріологічний посів крові, форсований діурез, гістеректомія з придатками
Антибіотики широкого спектру дії внутрішньовенно, інфузійна терапія, дилатація та кюретаж матки
Антибіотики широкого спектру дії внутрішньовенно, дилатація і кюретаж матки
5687
/
6310
Чоловік віком 38 років звернувся до лікаря зі скаргами на появи болю та дискомфорту за грудниною, що тривають протягом останніх 4-х годин. Симптоми виникли після вечері, біль то посилюється, то вщухає, іррадіацію в ліву лопатку та руку пацієнт не відзначає. З анамнезу відомо, що батько пацієнта помер у 55 років через гострий інфаркт міокарда. Об'єктивно спостерігається: температура тіла 37,3^oС, АТ - 138/85 мм рт. ст., пульс - 115/хв, ЧД - 16/хв. Під час аускультації визначається везикулярне дихання. На ЕКГ виявлено синусову тахікардію. Попередньо пацієнт прийняв 3 таблетки нітрогліцерину з інтервалом 5 хвилин та аспірин, що покращило його стан. Яка подальша тактика у веденні цього пацієнта?
Рентгенографія з барієвою сумішшю
Дати пацієнту знеболюючий засіб
Визначення серцевих біомаркерів (КФК-МВ, тропонін І, N-кінцевий пептид натрійуретичного гормону)
Провести пробу з фізичним навантаженням
КТ грудної клітки та ФГДС
5688
/
6310
Дівчина 23-х років без очевидних причин стала конфліктною на роботі, вважала, що її недооцінює керівництво, стверджувала, що вона спроможна займати посаду заступника директора, оскільки володіє чотирма мовами, є дуже привабливою й може покращити контакти компанії. Екстравагантно вдягалася, фліртувала з колегами, голосно співала у кабінеті. Має освіту оператора ЕОМ, іноземними мовами не володіє. Який імовірний клінічний діагноз?
Депресивний розлад
Епілепсія
Маніакальний епізод
Легка розумова недорозвиненість
Шизофренія
5689
/
6310
Жінка 56 років із надмірною масою тіла скаржиться на біль у колінних суглобах, який посилюється під час ходіння, особливо по східцях, під час довгого стояння на ногах. Хворіє 5 років. Об'єктивно встановлено: колінні суглоби деформовані, набряклі, під час руху - болючі. Рентгенограма суглобів показала: суглобова щілина звужена, субхондральний склероз, краєві остеофіти. Який діагноз найбільш імовірний?
Подагра
Ревматоїдний артрит
Остеоартроз
Реактивний артрит
Ревматичний артрит
5690
/
6310
Пацієнтка віком 31 рік звернулася до лікаря-гінеколога зі скаргами на затримку менструації на 2 тижні, ранкову нудоту, мажучі кров'янисті виділення з піхви. Тест на вагітність виявився позитивним. Під час УЗД виявлено: плідного яйця в порожнині матки немає. Які обстеження потрібно призначити пацієнтці?
Визначення ХГ в крові в динаміці
ХГ крові
МРТ
Визначення РАРР+ХГ в крові
Визначення рівня прогестерону в крові
5691
/
6310
Мама скаржиться на висипи та інтенсивний свербіж шкіри у дитини 11 років, яка захворіла на 1-му році життя. Шкірні покриви сухі. Переважно на згинах колінних і локтьових суглобів, передньої поверхні шиї, обличчі видні вогнища ліхенізації з великою кількістю ексоріацій, плоскі вузлові висипання, кольору нормальної шкіри, лущення, гіперпігментація. Поставте імовірний діагноз:
Червоний плоский лишай
Хронічна істинна екзема
Псоріаз
Кропив'янка
Атопічний дерматит
5692
/
6310
Хлопчик 12-ти років надійшов до клініки зі скаргами на відчуття серцебиття, перебої та біль у серці, задишку. Ці симптоми найчастіше виникали після фізичних навантажень і закінчувались синкопальними станами. Згодом лікарем було встановлено діагноз гіпертрофічної обструктивної кардіоміопатії. Який препарат textbfПРОТИПОКАЗАНИЙ при лікуванні цієї патології?
Дигоксин
Бісопролол
Верапаміл
Еналаприл
5693
/
6310
На зупинці автобуса чоловік похилого віку схопився за серце, а потім втратив свідомість. Декілька разів глибоко вдихнув з інтервалом у 8-10 секунд, а потім перестав дихати. Шкіра бліда, холодна. Пульс на сонних артеріях не визначається. Зіниці розширені, реагують на світло. Діагностована раптова коронарна смерть. З чого варто почати серцево-легеневу реанімацію?
Трахеостомія
Прийом Вальсальви
Массаж каротидного синуса
Непрямий масаж серця
Штучна вентиляція легень
5694
/
6310
Хвора 42-х років після відпочинку, встала з ліжка і відчула загальну слабкість, запаморочення, потемніння в очах, втратила свідомість. Об'єктивно: хвора непритомна, шкіра бліда, холодна, зіничні та сухожильні рефлекси збережені. АТ- 75/50 мм рт.ст., пульс - 100/хв. Який діагноз найбільш імовірний?
Гіпоглікемічна кома
Ортостатичний колапс
Ішемічний інсульт
Істеричний напад
Епілептичний синдром
5695
/
6310
Хворий 43-х років страждає на виразкову хворобу 12-палої кишки протягом 8-ми років. Під час роботи на садовій дільниці відчув різкий біль у епігастральній дільниці, слабкість, запаморочення. Об'єктивно: шкіра бліда, пульс - 102/хв., слабкий, артеріальний тиск - 100/60 мм рт.ст., живіт не приймає участі у акті дихання, напружений, болісний у епігастрії, печінкова тупість відсутня. Яке захворювання є найбільш імовірним?
Загострення панкреатиту
Кишкова непрохідність
Шлункова кровотеча
Інфаркт міокарда
Перфорація виразки
5696
/
6310
На прохідників під час виконання робіт у гірничих виробітках діє мінеральний пил у вигляді аерозолів дезінтеграції. Для визначення рівня небезпеки виникнення професійних пилових захворювань вивчали хімічні та фізичні властивості пилу. Яка із властивостей пилу визначає загалом глибину його проникнення в дихальні шляхи?
Електрозарядженість
Дисперсність
Розчинність
Форма пилових часток
Вміст діоксиду кремнію
5697
/
6310
Підлітка 16 років покусав собака. Укуси розташовані в ділянці кінців пальців та обличчя. Собака бездомний, встановити за ним спостереження неможливо. Проведена первинна хірургічна обробка рани без видалення країв рани. Якою буде тактика лікаря щодо профілактики сказу?
Призначити антирабічний імуноглобулін та рибавірин
Призначити антирабічний імуноглобулін та антирабічну вакцину
Призначити антирабічну вакцину та імуноглобулін людини
Призначити імуноглобулін людини та рибавірин
Призначити антирабічну вакцину та рибавірин
5698
/
6310
У хлопчика, який хворіє на гемофілію А, за 7 годин після травми з'явився біль у колінному суглобі. Об'єктивно спостерігається: суглоб збільшився у розмірі, шкіра над ним гіперемована, гаряча на дотик, рухи у коліні різко обмежені. Що потрібно призначити хлопчику насамперед?
Уведення вікасолу
Уведення кріопреципітату
Уведення Е-АКК
Уведення діцинону
Пункцію суглоба
5699
/
6310
Чоловік 65 років, який понад 17 років страждає на хронічний обструктивний бронхіт, скаржиться на задуху з переважним утрудненням вдиху, відчуття важкості у правому підребер'ї, набряки гомілок та стоп. Під час аускультації над легенями спостерігається жорстке дихання, сухі хрипи; акцент та розщеплення ІІ тону в ІІ міжребер'ї. Яких змін слід очікувати на ЕКГ?
Екстрасистолія
Гіпертрофія міокарда правого шлуночка
Миготлива аритмія
Відхилення ЕВС вліво
Гіпертрофія лівого передсердя
5700
/
6310
До оториноларинголога звернувся хворий 29-ти років зі скаргами на зниження слуху. При аудіологічному обстеженні вия-влено порушення звукопроведення, кісткова провідність не порушена. Про порушення роботи яких структур органу слуху йде мова?
Барабанної перетинки, ланцюга слухових кісточок
Основи завитки та довгастого мозку
Отолітового апарату
Системи півколових каналів
Спірального органу
5701
/
6310
Пацієнт віком 46 років скаржиться на виникнення двоїння перед очима та опущення повік переважно в другій половині дня, які практично повністю зникають після відпочинку. Під час обстеження виявлено: легкий птоз з обох боків, обмеження рухів очних яблук вбік, диплопія, позитивна прозеринова проба. Встановіть діагноз.
Окулофарингеальна м'язова дистрофія
Над'ядерна офтальмоплегія, що прогресує
Міастенія
Оливопонтоцеребелярна дегенерація
Синдром Кернса-Сейра
5702
/
6310
Хворий 23-х років скаржиться на інтен-сивний біль у лівому колінному суглобі. Об'єктивно: колінний суглоб збільшений у об'ємі, шкіра над ним гіперемована, при пальпації болючий. Загальний аналіз крові: еритроцити - 3,8·10^12/л, Hb- 122 г/л, лейкоцити - 7,4·10^9/л, тромбоцити - 183·10^12/л. Швидкість осідання еритроцитів - 10 мм/год. Час кровотечі за Дюке - 4 хв., час згортання крові за Лі-Уайтом - 24 хв. АПТЧ - 89 с. Ревматоїдний фактор - негативний. Який найбільш імовірний діаг-ноз?
Гемофілія, гемартроз
Геморагічний васкуліт, суглобова форма
Хвороба Верльгофа
Ревматоїдний артрит
Тромбоцитопатія
5703
/
6310
Пацієнтка віком 35 років скаржиться на часте, болюче, утруднене сечовипускання, постійні позиви до нього, появу кількох крапель крові у сечі в кінці процесу. Захворіла раптово після переохолодження, коли з'явились вищеописані скарги. Температура тіла - 36,6^oС. Під час пальпації спостерігається: болючість в ділянці сечового міхура. Під час УЗД виявлено: в сечовому міхурі мало сечі, стінки сечового міхура набряклі, рівномірно потовщені. В аналізах сечі спостерігається: лейкоцитурія (30-40 в полі зору), протеїнурія (0,099 г/л), еритроцитурія (5-7 незмінених еритроцитів). Який найімовірніший діагноз?
Гострий сальпінгоофорит
Уретероцеле
Гострий цистит
Пухлина сечового міхура
Конкремент сечового міхура
5704
/
6310
Пацієнтці 37 років, після збору анамнезу та огляду виставлено діагноз: дифузна форма мастопатії обох молочних залоз. Який інструментальний метод дослідження найбільш інформативний у цьому разі?
Мамографія
Пневмокістографія
УЗД молочних залоз
Дуктографія
Біопсія молочної залози
5705
/
6310
Пацієнт віком 19 років скаржиться на сухий кашель, біль в м'язах, підвищення температури тіла до 39^oC. Протягом тижня спостерігалися біль в горлі, субфебрилітет. Об'єктивно виявлено жорстке дихання. Під час загального аналізу крові виявлено: лейкоцити - 10,0·10^9/л, лейкоцитарний зсув вліво, ШОЕ - 26 мм/год. В ході рентгенографії ОГП спостерігається підсилення легеневого малюнку, малоінтенсивні вогнищеві тіні в нижніх відділах правої легені. Які лікарські засоби найдоцільніше призначити?
Макроліди
Аміноглікозиди
Антибіотики пеніцилінового ряду
Цефалоспорини II або III покоління
Сульфаніламіди
5706
/
6310
Хворий 25-ти років до психіатричної лікарні надходить вперше. Збуджений, говорить швидко й голосно, активно жестикулює. Без упину жартує, сміється, з обличчя не сходить посмішка. З лікарем розмовляє на ''ти'', пропонує йому зіграти в карти, залицяється до медсестер, запрошує їх на побачення. Розповідає, що останні 2 доби не спав, проте зовсім не відчуває втоми. Який препарат доцільно використати?
Антипсихотичний
Антидепресант
Ноотропний
Снодійний
Седативний
5707
/
6310
У хворого 25-ти років на 10-й день захворювання, яке супроводжувалося підвищенням температури тіла, везикульозним висипом, переважно на шкірі тулуба та волосистої частини голови, з'явилися сильний головний біль, блювання, атаксія, загальмованість, дискоординація рухів, тремор кінцівок. Діагностовано енце-фаліт. Ускладненням якої хвороби є цей стан?
Везикульозний рикетсіоз
Кір
Вітряна віспа
Скарлатина
Краснуха
5708
/
6310
Пацієнтка 55-ти років звернулася до лікаря жіночої консультації зі скаргами на біль внизу живота, появу кров'яних виділень через 3 роки після припинення менструації. Які додаткові методи обстеження необхідно провести у даної пацієн-тки для уточнення діагнозу?
Кольпоскопія
УЗД органів малого таза
Зішкріб на онкоцитологію
Лапароскопія
Роздільне діагностичне вишкрібання матки
5709
/
6310
Жінка 23 років скаржиться на часте болюче сечовипускання, тупі болі внизу живота. Наведені скарги з'явилися 10 днів тому після переохолодження. Біль і часті позиви до сечовипускання зменшуються від застосування тепла на ділянку сечового міхура. Температура тіла - 37,2^oC. Результати загального аналізу сечі: лейкоцити, свіжі еритроцити, незначна протеїнурія. Симптом Пастернацького негативний з обох боків. Які основні препарати в лікуванні цієї пацієнтки?
Уросептики
Курантил
Глюкокортикоїди
Імунодепресанти
Гепарин
5710
/
6310
У курсанта морського коледжу в періа-нальній ділянці на 2-х годинах умовного циферблату виявлена неболюча щільна виразка розмірами 1,5х0,5 см, дно якої має вигляд ''старого сала''. Який імовірний діагноз?
Нориця прямої кишки
Твердий шанкр (сифіліс) прямої кишки
Тріщина прямої кишки
Нагноєння крипти прямої кишки
Рак анального відділу прямої кишки
5711
/
6310
Пацієнт віком 65 років скаржиться на задишку, кашель з виділенням рожевої мокроти, що піниться, відчуття нестачі повітря, страх смерті. О'бєктивно спостерігається: ортопное, шкіра бліда, акроціаноз, холодний липкий піт. Під час аускультації вислуховується: дихання жорстке, в нижньо-задніх відділах з обох сторін - вологі дрібно- та середньопухирчаті хрипи. ЧД - 40/хв. Тони серця різко приглушені. На верхівці серця - ритм галопу. Який найімовірніший діагноз?
Вогнищева пневмонія
Тромбоемболія легеневої артерії
Інфаркт-пневмонія
Бронхіальна астма
Набряк легенів
5712
/
6310
Потерпілий впав з драбини висотою 2 м. Лікар швидкої медичної допомоги припускає компресійний перелом хребців на рівні L1-L2. Об'єктивно спостерігається: АТ - 100/60 мм рт. ст., пульс - 104/хв. Яку допомогу на місці події потрібно надати потерпілому?
Знеболення, транспортування в лікарню на жорстких ношах
Транспортування в стаціонар в положенні на боці
Анальгетики внутрішньом'язово, транспортування в положенні сидячи
Знеболення, протишокова терапія, транспортування в стаціонар
Анестезія хребців за Шнеком, транспортування в стаціонар
5713
/
6310
У хворої 26-ти років у зв'язку з системними ураженнями шкіри, судин, суглобів, серозних оболонок і серця, що виникли після фотосенсибілізації, припущено системний червоний вовчак. Вияв-лені LE-клітини, антитіла до нативної ДНК, поодинокі антицентромерні антитіла, РФ 1:100, RW позитивна, ЦІК- 120 од. Які імунологічні показники вважаються специфічними для цього захворювання?
Імуноглобулін А
Підвищення ЦІК
Ревматоїдний фактор
Антитіла до ДНК
Антицентромерні антитіла
5714
/
6310
У сім'ї вживались в їжу овочеві (зокрема грибні) та фруктові консерви домашнього приготування. За 8 днів після чергового прийманні їжі у двох членів сім'ї з'явилися скарги на слабкість, послаблення зору, двоїння в очах та косоокість. Трохи згодом виникло утруднення мови, порушення ковтання. Після звернення до лікарні пацієнтів госпіталізували. Яке харчове отруєння виникло у цьому разі?
Сальмонельоз
Афлотоксикоз
Стафілококовий токсикоз
Бактеріальна харчова токсикоінфекція
Ботулізм
5715
/
6310
Дитині 3 місяців через відсутність у матері грудного молока з 2,5 місяців у харчування введена суміш. Мати зазначає, що, попри на ретельний догляд, у дитини з'явилося стійке почервоніння у складках шкіри. За 3-4 дні на щоках і підборідді з'явилися сверблячі ділянки гіперемованої шкіри, наповнені серозним ексудатом, який підсихає, утворюючи кірочки та струпи та формуючи жовті кірки. На волосистій частині голови себорейна луска. Який діагноз найімовірніший?
Ексудативно-катаральний діатез
Алергічний (атопічний) діатез
Лімфатико-гіпопластичний діатез
Стафілодермія
Нервово-артритичний діатез
5716
/
6310
Пацієнта госпіталізовано до лікарні з діагнозом «трихінельоз». Вживання якого продукту стало причиною розвитку цього гельмінтозу?
М'яса птиці
Свинини
Кролячого м'яса
Баранини
Яловичини
5717
/
6310
До гінекологічного стаціонару шпиталізовано жінку зі скаргами на різкі болі внизу живота, запаморочення. З анамнезу відомо: остання менструація була 6 тижнів тому. Об'єктивно спостерігається: шкірні покриви бліді, АТ - 80/60 мм рт. ст., пульс - 94/хв. Симптом подразнення очеревини в нижніх відділах позитивний. Бімануально встановлено: матка дещо збільшена, придатки збільшені справа, болючі. Позитивний симптом Промтова. Встановіть ймовірний діагноз.
Гострий аднексит
Розрив кісти правого яєчника
Порушена позаматкова вагітність
Перекрут ніжки кісти правого яєчника
Апоплексія яєчника
5718
/
6310
Пацієнт лікувався з приводу інфаркту міокарда. На 13 день відбулося посилення болю в грудній клітці, з'явилася задишка. Об'єктивно спостерігається: температура - 38,2^oС, пульс - 112/хв., ЧД - 26/хв., під правою лопаткою вислуховуються дрібнопухирчасті хрипи. На 15 день був діагностований правобічний ексудативний плеврит. У загальному аналізі крові спостерігається: лейкоцити - 8,9·10^9/л, еозинофіли - 8 %. ШОЕ - 24 мм/год. Яке ускладнення інфаркту міокарда виникло у пацієнта?
Серцева астма
Синдром Дресслера
Пневмонія
Тромбоемболія легеневої артерії
Повторний інфаркт міокарда
5719
/
6310
За годину після годування немовляти молочною сумішшю у дитини виникли такі симптоми захворювання: ціаноз губ, слизових оболонок, нігтів, обличчя, потім приєдналася нудота, посилене слиновиділення, біль у надчеревній ділянці, блювання, пронос. Лікар-педіатр виявив у дитини ознаки легенево-серцевої недостатності. В процесі розслідування встановлено, що молочна суміш приготовлена на воді, взятій із колодязя. Який найімовірніший діагноз?
Харчове отруєння важкими металами
Нітратно-нітритна інтоксикація
Стафілококовий токсикоз
Харчове отруєння хлорорганічними пестицидами
Харчова токсикоінфекція
5720
/
6310
Пацієнтка віком 32 роки скаржиться на ниючий біль внизу живота, посилені болючі менструації. З анамнезу відомо: 2 аборти, пологів не було. Об'єктивно спостерігається: шкірні покриви бліді, живіт м'який, не болючий, над лоном пальпується пухлиноподібний утвір. Під час бімануального дослідження виявлено: тіло матки збільшене до 14 тижнів вагітності, з нерівною поверхнею, щільне та рухоме. Придатки не пальпуються. Який найімовірніший діагноз?
Пухлина нирки
Кістома яєчника
Ендометріоз
Вузлувата лейоміома матки
Вагітність
5721
/
6310
Пацієнтка віком 82 років надійшла у відділення кардіологічної реанімації зі скаргами на гострий біль за грудиною, відчуття нестачі повітря, слабкість. Під час рентгенологічного дослідження органів грудної порожнини виявлено, що поперечний розмір тіні серця збільшений, форма тіні трикутна із закругленими кардіодіафрагмальними кутами. Скорочення серця малої амплітуди, аритмічні. Виявлені рентгенологічні ознаки, найімовірніше, відповідають:
Аортальному стенозу
Ексудативному перикардиту
Тріаді Фалло
Дилатаційній кардіоміопатії
Міокардиту
5722
/
6310
Пацієнта віком 43 років шпиталізовано до лікарні за 40 хвилин після виникнення гострого болю в епігастрії, що згодом перемістився у праву здухвинну ділянку. Об'єктивно спостерігається: різке напруження м’язів передньої черевної стінки, позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга, Мюссі-Георгієвського, Чугаєва, Бернштейна. Печінкова тупість відсутня. Який найімовірніший діагноз?
Перфоративна виразка шлунка
Ниркова колька
Гострий апендицит
Гострий холецистит
Гострий панкреатит
5723
/
6310
У військового 34 років, страх, тривога, роздратованість, пригнічений настрій, жахливі сновидіння про минулі події з'явилися за 6 місяців після перенесеного бойового стресу. Об'єктивно встановлено: занурений у світ власних переживань та уявлень, тривожний, сумний, відсторонений від інших пацієнтів, спостерігаються <<флешбеки>>. Який попередній діагноз?
Гостра реакція на стрес
Соматизований розлад
Депресивний розлад
Іпохондричний розлад
Посттравматичний стресовий розлад
5724
/
6310
Пацієнт віком 38 років скаржиться на підвищення температури тіла до 39^oС, мерзлякуватість, профузний піт, тупий біль у попереку, що поширюється у надлобкову ділянку. Об'єктивно спостерігається: напруження м'язів у поперековому відділі, болісні відчуття під час постукування у поперековій ділянці з обох боків. У загальному аналізі крові спостерігається: лейкоцитоз - 12·10^9/л. У загальному аналізі сечі виявлено: протеїнурія - 0,7 г/л, лейкоцитурія 15-20 у полі зору, бактеріурія більше 100 000 на 1 мл сечі. Який найімовірніший діагноз?
Гострий цистит
Гострий гломерулонефрит
Нирковокам'яна хвороба
Гострий пієлонефрит
Туберкульоз нирок
5725
/
6310
Хлопчика 2-х років госпіталізовано з приводу зменшення маси тіла, нестійких випорожнень, анорексії, які з'явилися після введення в раціон манної каші (з 5 місяців). Дитина адинамічна, млява, шкіра бліда, суха, підшкірно-жировий шар відсутній. Живіт здутий, напружений. Під час перкусії у верхній частині живота тимпаніт, шум плеску, випорожнення пінисті, світлого кольору, смердючі. В копроцитограмі: нейтральний жир - багато. Який наступний крок у веденні пацієнта буде найбільш доречним?
Визначення IgA до тканинної трансглютамінази
Призначення антибіотиків широкого спектру дії
Негайне оперативне втручання
Рентгенографія органів черевної порожнини
Розробка індивідуального плану харчування з великим вмістом клітковини
5726
/
6310
Чоловік 27-ми років, спортсмен, під час тренування раптово втратив свідомість. Пульс і артеріальний тиск не визначаються. Дихання відсутнє. Тони серця не вислуховую-ться. Зіниці широкі. На ЕКГ: поліморфна шлуночкова тахікардія. Розпочато компресію грудної клітки. Який наступний крок буде найбільш доречним?
Електрична дефібриляція
Внутрішньовенне введення лідокаїну
Внутрішньовенне введення дигоксину
Черезстравохідна кардіостимуляція
Вагусні проби
5727
/
6310
Сімейний лікар вирішив зайнятися підприємницькою діяльність в сфері надання первинної медичної допомоги населенню. Яку організаційно-правову форму підприєм-ництва доцільно обрати?
Підприємство зі створенням юридичної особи
Приватний підприємець без створення юридичної особи
Товариство з обмеженою відповідальністю
Акціонерне товариство
Товариство з повною відповідальністю
5728
/
6310
Жінка 62-х років доставлена у приймальне відділення зі скаргами на сильний пекучий біль за грудиною, задуху. В анамнезі: 10 років гіпертонічна хвороба. Об'єктивно: стан середньої важкості, шкіра бліда, ціаноз губ, над легенями везикулярне дихання. Тони серця приглушені, ритмічні. Акцент II тону над аортою. Артеріальний тиск - 210/120 мм рт.ст. Частота серцевих скорочень = пульс - 76/хв. На ЕКГ: підвищення сегменту ST в I, aVL, V5-V6 відведеннях. Найбільш імовірний діагноз:
Гіпертонічний криз, ускладнений нестабільною стенокардією
Гіпертонічний криз, ускладнений гострою лівошлуночковою недостатністю
Гіпертонічний криз, ускладнений гострим інфарктом міокарда
Неускладнений гіпертонічний криз
ТЕЛА
5729
/
6310
Восьмирічна дівчинка скаржиться на біль у навколопупковій ділянці, що з'являється вранці натщесерце. Діагностовано гастродуоденіт, асоційований з Н. pylori. Які препарати входять до складу ерадікаційної терапії H. pylori?
Алюмінію фосфат, фамотидин, метронідазол
Пантопразол, кларитроміцин, метронідазол
Колоїдний субцитрат вісмуту, прифінія бромід, азитроміцин
Мебеверин, фуразолідон, омепразол
Тримебутин, рокситроміцин, ранітидин
5730
/
6310
У пацієнта віком 30 років після вживання грибів виникли нудота і блювання, зникла сеча. На третій день симптомів звернувся за медичною допомогою. Під час лабораторних досліджень виявлено: рівень креатиніну підвищився до 700 мкмоль/л, сечовина - до 32 ммоль/л. Якою буде лікувальна тактика в цій ситуації?
Сечогінні препарати
Гемодіаліз
Перитонеальний діаліз
Антидотна терапія
Дезінтоксикаційна терапія
5731
/
6310
У п'ятиденної дитини спостерігається дифузна еритема, пухирі, ерозії, тріщини та лущення епідермісу. Хлопчик має вигляд ошпареного окропом. Під час огляду: загальний стан дитини дуже тяжкий. Виражене занепокоєння. Температура тіла 39,8^oС. Дитина відмовляється від їжі. Позитивний симптом Нікольського. Гіперестезія. Який діагноз імовірний?
Ексфолiативний дерматит
Флегмона новонародженого
Псевдофурункульоз Фiнгера
Пухирчатка новонародженого
Мiкотична еритема
5732
/
6310
Після перенесеного геморагічного інсульту хворий з метою відновлення мови та рухів лівої нижньої та верхньої кінцівок проходить курс масажу, фізпроцедур та занять з логопедом. До якого виду профілактики належать вказані заходи реабілітації?
Первинна профілактика
Індивідуальна профілактика
Громадська профілактика
Вторинна профілактика
Третинна профілактика
5733
/
6310
У юнака 18 років раптово з'явився сильний головний біль, блювання, підвищення температури тіла до 39^oС. Об'єктивно встановлено: положення в ліжку із закинутою головою та підведеними до живота ногами. Загальна гіперестезія. Позитивні симптоми Брудзинського та Керніга. Вогнищева неврологічна симптоматика відсутня. У лікворі - нейтрофільний плеоцитоз. Який найімовірніший діагноз?
Субдуральна гематома
Енцефаліт
Субарахноїдальний крововилив
Абсцес головного мозку
Менінгіт
5734
/
6310
Дитині 4 місяці. Захворіла гостро, з підвищення температури до 37,8^oC і покашлювання. На 3-й день кашель посилився, приєдналася задишка. Перкуторно над легенями прослуховується тимпанічний звук, аускультативно - з обох сторін велика кількість дрібноміхурчатих вологих та свистячих хрипів під час видиху. Який попередній діагноз?
Бронхопневмонія
Гострий бронхіт
Гострий бронхіоліт
Вогнищева пневмонія
Обструктивний бронхіт
5735
/
6310
Юнака віком 19 років шпиталізовано до гематологічного відділення зі скаргами на біль у правому плечовому суглобі, що виник після його забою. З анамнезу відомо, що така клінічна картина спостерігалась неодноразово з раннього дитинства. Об'єктивно спостерігається: суглоб збільшений в об'ємі, різко болючий при пальпації. В аналізі крові визначається: еритроцити - 3,7·10^12/л, Hb - 110 г/л, тромбоцити - 175·10^9/л, лейкоцити - 6,9·10^9/л, ШОЕ - 25 мм/год, протромбіновий індекс - 90%, час рекальцифікації - 280 хв, час згортання крові: початок - 10 хв, кінець - 38 хв, АЧТЧ - 90 хв, фібриноген - 3,5 г/л. Який найімовірніший діагноз?
Аутоімунна коагулопатія
Гемофілія
Аутоімунна тромбоцитопенія
Тромбоцитопатія
Геморагічний васкуліт
5736
/
6310
Жінці віком 25 років у зв'язку з перенесеним бактеріальним тонзилітом призначено антибіотик, який вона не приймала. Через 2 тижні з'явилися набряки обличчя, олігурія, піднявся артеріальний тиск. Лабораторно виявлено: креатинін крові - 340 мкмоль/л, сечовина - 42 ммоль/л. Яке ускладнення розвинулося у пацієнтки?
Гострий гломерулонефрит, нефротичний синдром
Гострий гломерулонефрит, гостра ниркова недостатність
Хронічний гломерулонефрит, хронічна ниркова недостатність
Гострий гломерулонефрит, нефритичний синдром
Гострий гломерулонефрит, артеріальна гіпертензія
5737
/
6310
Анестезіолог проводить наркоз під час ургентної операції з приводу розлитого перитоніту жінці 65-ти років вагою 135 кг. Спроби інтубації трахеї після введення міо-релаксантів тричі поспіль виявились невдалими. Штучна вентиляція легень через лицьову маску ефективна. Яким чином забезпечити прохідність дихальних шляхів і проведення штучної вентиляції легень?
Проводити штучну вентиляцію легень, встановивши орофарингеальний повітровід
Проводити штучну вентиляцію легень, встановивши назофарингеальний повітровід
Проводити штучну вентиляцію легень, встановивши ларингеальну маску
Проводити штучну вентиляцію легень через лицьову маску
Проводити штучну вентиляцію легень через назальні канюлі
5738
/
6310
Жінка 37-ми років звернулася до лікаря зі скаргами на болі у ділянці попереку, підвищення температури тіла до 38^oC. При фізикальному обстеженні позитивний симптом Пастернацького, більше виражений справа. При лабораторному дослідженні у загальному аналізі крові: гемоглобін - 115 г/л, еритроцити - 3,9·10^12/л, лейкоцити - 15,2·10^9/л, ШОЕ- 28 мм/год. У загальному аналізі сечі: колір - світло жовтий, питома вага - 1018, білок - 0,42 г/л, лейкоцити - 20-30 у полі зору, багато слизу. Який діагноз є найбільш імовірним?
Гострий пієлонефрит
Гострий аднексит
Гострий апендицит
Гострий гломерулонефрит
Тубулоінтерстиційний нефрит
5739
/
6310
До лікарні шпиталізовано п'ятирічну дівчинку після електротравми. Стан дитини вкрай тяжкий, дівчинка без свідомості, самостійне дихання відсутнє. Під час проведення серцево-легеневої реанімації на ЕКГ спостерігаються хвилі різної форми та амплітуди з частотою 320/хв, пульс на периферії та центральних артеріях - відсутній. Яка невідкладна допомога у цьому разі?
Електрична дефібриляція
Інтубація трахеї
Уведення розчину лідокаїну 20 мг в/м
Прямий масаж серця
Трансфузія кристалоїдів 10 мг/кг в/в
5740
/
6310
Чоловік 19-ти років, звернувся до лікаря зі скаргами на безболісні ерозії на голівці статевого члена, які з'явилися 2-3 дні тому. У анамнезі незахищений статевий контакт приблизно місяць тому. При обстеженні на голівці статевого члена ерозія овальної форми діаметром до 5 мм, безболісна, яскраво-червоного кольору. Пахвинні лімфовузли не збільшені. Яке першочергове лабораторне дослідження буде найбільш доречним?
Мікрореакція преципітації з кардіоліпіновим антигеном
Реакція імунофлюоресценції
Культуральне дослідження
Реакція іммобілізації блідих трепонем
5741
/
6310
Дитина народилася на 8 місяці вагітності. У неї встановлено: мікроцефалію, катаракту, ваду серця. Мати дитини на 2-му місяці вагітності хворіла: було нетривале підвищення температури тіла до 37,5^oС, збільшення лімфатичних вузлів та дрібноплямистий висип на обличчі, тулубі й кінцівках, який пройшов без залишкових явищ. Який найбільш імовірний попередній діагноз у дитини і матері?
Токсоплазмоз
Цитомегаловірусна інфекція
Герпетична інфекція
Хламідійна інфекція
Краснуха
5742
/
6310
39-річна хвора жінка скаржиться на підвищення температури тіла до 37,8^oC протягом двох діб, часте сечовипускання, ниючий біль у поперековій ділянці. Зазначені симптоми виникли вперше після переохолодження. Під час фізикального обстеження спостерігається болючість пальпації в ділянці нирок. Результат загального аналізу сечі: pH - лужна, білок - 0,099 г/л, лейкоцити вкривають усе поле зору, еритроцити - 0 у полі зору, циліндри - 0 у полі зору. Результат загального аналізу крові: гемоглобін - 140 г/л, лейкоцити - 9,2·10^9/л, ШОЕ - 30 мм/год. Який препарат слід вибрати для проведення емпіричної антибактеріальної терапії?
Триметоприм-сульфаметоксазол
Фосфоміцин
Амікацин
Амоксицилін
Ципрофлоксацин
5743
/
6310
Під час зовнішнього акушерського обстеження спостерігається: живіт ової-дної форми, у лівій бічній частині матки пальпується спинка плода, у правій - дрібні частини плода, біля дна - щільна частина, що балотує. Серцебиття плода прослуховується ліворуч та вище пупка. Якими є положення, позиція і передлежання плода?
Поздовжнє положення, I позиція, головне передлежання
Поздовжнє положення, I позиція, тазове передлежання
Поздовжнє положення, II позиція, головне передлежання
Поздовжнє положення, II позиція, тазове передлежання
Поперечне положення, I позиція, частина, що передлежить, відсутня
5744
/
6310
До сімейної лікарки звернулася жінка 54 років для профілактичного огляду. Зріст - 164 см, вага - 84 кг, АТ - 130/80 мм рт. ст. Менопауза 5 років. Мати пацієнтки померла від раку молочної залози, молодша сестра страждає на мастопатію. Під час огляду ущільнень у молочних залозах не виявлено, органи малого тазу в межах вікової норми. Цитологія шийки матки без особливостей. Що порекомендувати жінці?
Пройти МРТ молочних залоз
Регулярно проводити самообстеження молочних залоз
Прийти на наступний профогляд за 2 роки
Проходити маммографію 1 раз на рік
Приходити на огляд кожних 3 місяці
5745
/
6310
Пацієнтка віком 23 роки впродовж двох років відмічає похолодання пальців рук, вони набувають синюшно-білого кольору та стають нечутливими. Через 5-10 хвилин виникає почервоніння шкіри та пальці теплішають, що супроводжується різким болем. Який попередній діагноз?
Облітеруючий атеросклероз
Поліневрит
Хвороба Рейно
Облітеруючий ендартериїт
Хвороба Бюргера
5746
/
6310
Пацієнтка віком 63 роки оперована з приводу багатовузлового еутиреоїдного зобу великих розмірів. З технічними труднощами вимушено виконана субтотальна резекція обох часток щитоподібної залози. На 4-й день після операції з'явилися судоми м’язів обличчя і верхніх кінцівок, біль в животі. Позитивні симптоми Хвостека і Труссо. Чим найімовірніше зумовлений такий стан пацієнтки?
Недостатність паращитоподібних залоз
Післяопераційний гіпотиреоз
Пошкодження зворотнього нерву
Тиреотоксичний криз
Трахеомаляція
5747
/
6310
Хлопець 17 рокiв скаржится на кровоточивiсть ясен. В анамнезі вказані: носовi кровотечi, загальна слабкiсть. Об'єктивно встановлено: помірна блiдiсть шкiряних покривiв i слизової оболонки рота, на слизовiй щiк, язика та м'якого пiднебiння множиннi петехiї. У кровi виявлено: еритроцити - 3,8 Т/л, Hb - 104 г/л, КП - 0,82, лейкоцити - 4,9 Г/л, тромбоцити - 80 Г/л, час зсiдання кровi - 5 хв., ШОЕ - 18 мм/год. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?
Перніціозна анемія
Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпу-ра
Істинна поліцитемія
Залiзодефiцитна анемiя
Хронiчний лiмфолейкоз
5748
/
6310
У повторнонароджуючої з початком термінових пологів з'явились геморагічні виділення з піхви. Під час внутрішнього акушерського дослідження виявлено: шийка матки згладжена, відкриття вічка на 6 см, внутрішнє вічко на 1/3 перекрито губчастою тканиною. На решті ділянки пальпується плідний міхур. Пологова діяльність активна. Яка тактика в цій ситуації?
Переривання вагітності
Гемостатична терапія
Кесарський розтин
Стимуляція пологової діяльності
Амніотомія
5749
/
6310
Чоловік 58-ми років звернувся до лікаря зі скаргами на кашель зі слизово-гнійним мокротинням, задишку при фізичному навантаженні. Зазначені симптоми турбують протягом 14-ти років. Щоденно викурює 1,5 пачки сигарет з 17-ти років. При фізикальному обстеженні пульс - 96/хв., артеріальний тиск - 130/80 мм рт.ст. Перкуторно над усією поверхнею легень коробковий звук. Аускультативно дихання ослаблене, на фоні подовженого видиху розсіяні сухі хрипи. За даними спірометрії співвідношення ОФВ_1/ФЖЄЛ - 30%. Який діагноз є найбільш імовірним?
Фіброзуючий альвеоліт
Бронхіальна астма
Бронхоектатична хвороба
Хронічне обструктивне захворювання легень (ХОЗЛ)
Рак легень
5750
/
6310
До лікаря-гінеколога звернулася мати дванадцятирічної дівчинки для проведення дитині вакцинації проти високоонкогенних типів вірусу папіломи людини. З якого віку доцільно виконувати це щеплення?
14-15 років
12-13 років
20-21 рік
18-19 років
16-17 років
5751
/
6310
У десятирічного хлопчика зріст становить 129 см, що знаходиться в групі нижче середніх величин шкали регресії, маса тіла - 30,8 кг і ОГК - 60,5 см відповідають зросту. Число постійних зубів - 14 за норми 18pm3. Щорічне збільшення зросту - 3 см за норми 4-6, ЖЄЛ - 1800 мл, м'язова сила правої руки - 16,5 і лівої - 15,5 кг відповідають віку. За минулий рік переніс пневмонію. Хворіє на хронічний бронхіт. Оцініть фізичний розвиток дитини.
Біологічний вік відповідає календарному, фізичний розвиток низький, дисгармонійний, 4 група здоров'я
Біологічний вік випереджає календарний, фізичний розвиток середній, гармонійний, 2 група здоров'я
Біологічний вік згідно календарного, фізичний розвиток нижче середнього, дисгармонійний, 3 група здоров'я
Біологічний вік відстає від календарного, фізичний розвиток низький, гармонійний, 4 група здоров'я
Біологічний вік відстає від календарного, фізичний розвиток нижче середнього, гармонійний, 3 група здоров'я
5752
/
6310
До лікарні шпиталізовано чоловіка віком 45 років. В анамнезі пацієнта наявне варикозне розширення вен нижніх кінцівок. Він раптово відчув біль у грудній клітці та ядуху. Об'єктивно спостерігається: набухання шийних вен, ціаноз. На ЕКГ виявлено: ознака Мак-Джина-Уайта (QIII-SI), P- pulmonale, відхилення електричної вісі серця вправо, ознаки перевантаження правих відділів серця. Визначення рівня якої речовини в сироватці крові необхідно провести для підтверження діагнозу ?
Аланінамінотрансферази
D-димеру
Креатинфосфокінази
Аспартатамінотрансферази
Серцевого тропоніна
5753
/
6310
Дівчинка 12 років поступила до гінекологічного відділення зі скаргами на рясні кров'янисті виділення зі статевих шляхів протягом 10 діб. В анамнезі вказано менархе з 11 років, менструації нерегулярні. Під час ректо-абдомінального обстеження патології не виявлено. Який попередній діагноз?
Гіповітаміноз
Аномальна маткова кровотеча
Синдром Штейна-Левенталя
Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура
Генітальний інфантилізм
5754
/
6310
Жінка віком 25 років шпиталізована до гінекологічного відділення зі скаргами на підвищення температури тіла до 38,7^oС, біль унизу живота, гнійні виділення з піхви. З анамнезу відомо, що 6 років тому їй було встановлено внутрішньоматкову спіраль. Під час вагінального обстеження виявлено: шийка матки циліндрична з явищами ендоцервіциту, виділення з цервікального каналу гнійні, пальпуються нитки спіралі. Тіло матки нормальних розмірів, болюче. Придатки з обох боків болючі. Параметрії вільні. Яка тактика лікаря найбільш доцільна у цьому разі?
Гістероскопія, антибіотикотерапія
Аналіз вагінальних виділень, антибіотикотерапія
Роздільне вишкрібання матки
Антибіотикотерапія
Видалення внутрішньоматкової спіралі, антибіотикотерапія
5755
/
6310
Чоловік 62 років. Протягом останніх 3 років без видимих причин стала зростати безпорадність, зниженя пам'яті. У психічному стані встановлено: правильно називає своє прізвище, ім'я, по батькові, дату народження; вік сказати не може. Дезорієнтований у місцевості, у часі. Пам'ять знижена на поточні та віддалені події. Інтелект знижений. Порушені вищі коркові функції з явищами афазії, апраксії, агнозії. Критика відсутня. Визначіть провідний патогенетичний механізм формування описаного стану:
Дефіцит норадреналіну
Надлишок серотоніна в синаптичній щілині
Нейродегенеративний
Гіперліпідемія
Надлишок ацетилхолінтрансферази
5756
/
6310
Жінка 36-ти років звернулася до лікаря зі скаргами на пригнічений настрій, тривожність, дратівливість та нагрубання молочних залоз, що виникають кожного місяця. Найчастіше подібні симптоми виникають за 2 тижні до менструації та зникають після неї. Який з перерахованих діагнозів є найбільш імовірним?
Преклімактеричний синдром
Альгодисменорея
Вторинна психогенна аменорея
Передменструальний синдром
Ранній патологічний клімакс
5757
/
6310
Жінка 46-ти років доставлена до відділення невідкладної допомоги зі скаргами на постійний, інтенсивний абдомінальний біль протягом 8 годин, нудоту та блювання. В анамнезі гіпертригліцеридемія, яку пацієнтка не лікувала. При фізикальному обстеженні температура тіла - 38^oC, артеріальний тиск - 100/60 мм рт.ст., пульс - 122/хв. Іктеричність кон'юнктив, при пальпації черевної стінки позитивний симптом флюктуації, позитивні симптоми Хвостека та Труссо. При лабораторному дослідженні в сироватці крові натрій - 142 ммоль/л, калій - 3,1 ммоль/л, бікарбонат - 32 ммоль/л, креа-тинін - 106 мкмоль/л, кальцій - 0,9 ммоль/л. Який перший крок у веденні пацієнтки буде найбільш доречним?
Натрію хлориду 0,9%, кальцію глюконат та фентаніл внутрішньовенно
Негайна літотрипсія
Ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія (ЕРХПГ)
Визначення концентрації алкоголю в крові
Апротиніну 10 000 АТрОд (антитрипсинових одиниць) внутрішньовенно
5758
/
6310
Чоловік віком 31 рік декілька років періодично лікувався з приводу радикуліту попереко-крижового відділу хребта. Протягом останніх 2-х років з'явився біль у суглобах верхніх та нижніх кінцівок, що посилюється у другій половині ночі. Об'єктивно виявлено: припухлість колінних суглобів, болючість при пальпації попереково-крижового відділу хребта, обмеження рухливості грудної клітки під час глибокого дихання. У зв'язку з підозрою на анкілозуючий спондиліт призначено рентгенограму хребта та тазових кісток. Які зміни на рентгенограмі найімовірніші?
Остеопороз, узурація суглобової поверхні
Розширення суглобових щілин, субхондральний склероз
Звуження суглобової щілини, остеофітоз
Двосторонній сакроілеїт
Численні кистовидні просвітлення
5759
/
6310
Чоловік 78-ми років, правильно називає своє прізвище, ім'я, дату народження. Не може назвати поточну дату, свій вік, дезорієнтований у місці перебування. Не пам'ятає про смерть дружини, яка померла 5 років тому, а також нічого не може повідомити про останні роки свого життя. Мова уповільнена, словниковий запас обмежений, часто не може згадати назви предметів. У пробі на запам'ятовування десяти слів відтворює три слова. Прості арифметичні дії виконує з помилками. Не може пояснити сенсу поширених прислів'їв і приказок. Який синдромальний діагноз є найбільш імовірним?
Депресивний синдром
Деменція
Маячний синдром
Галюцинаторний синдром
Маніакальний синдром
5760
/
6310
Хвора 34-х років після швидкої зміни положення тіла з горизонтального на вертикальне різко зблідла, впала, шкіра стала вологою, кінцівки холодні, зіниці розширились, пульс пришвидшений, ниткоподібний, АТ- 50/25 мм рт.ст. Який стан у неї, імовірно, розвинувся?
Колапс
Синдром Морганьї-Адамса-Стокса
Кома
Фібриляція шлуночків
Шок
5761
/
6310
Чоловік 45 років госпіталізований зі скаргами на біль, що виник раптово у лівій половині грудної клітки та епігастральній ділянці, утруднене дихання, задишку, нудоту, одноразову блювоту. Захворів гостро, після підняття великої ваги. Об'єктивно встановлено: дихання поверхневе, ЧДР - 38/хв, ліва половина грудної клітки відстає під час дихання. Під час перкусії прослуховується тимпанічний звук, дихання не прослуховується. Пульс - 110/хв, слабкого наповнення. АТ - 100/60 мм рт. ст. Яка патологія розвинулась у хворого?
Госта тампонада серця
Відрив хорди мітрального клапана
Закритий пневмоторакс
Відкритий пневмоторакс
Клапанний пневмоторакс
5762
/
6310
Чоловік віком 27 років скаржиться на кашель із виділенням гнійного харкотиння, біль у грудній клітці під час дихання, підвищення температури тіла до 38,6^oС. Захворів гостро після переохолодження. Був госпіталізований до стаціонару. Після лабораторного та рентгенологічного дослідження йому діагностовано позагоспітальну пневмонію. З якого антибіотика найдоцільніше почати лікування?
Гентаміцину сульфат
Тетрацикліну гідрохлорид
Амоксицилін клавуланат
Лінкоміцин
Ванкоміцин
5763
/
6310
Хворий 58-ми років звернувся до лікаря зі скаргою на невелике безболісне випинання в пахвинній ділянці протягом останнього місяця. Випинання не збільшується, з'являє-ться при стоянні та зникає в положенні лежачи на спині. Утрудненого сечовипускання та закрепів немає. Пальпація черевної стінки безболісна. Ректальне дослідження патологічних змін не виявило. Що із перерахованого є найбільш доцільним наступним кроком лікаря у даній ситуа-ції?
Проінформувати пацієнта про ознаки защемлення і відпустити додому
Накласти бандаж
Провести відкриту пластику із застосуванням сітки негайно
Провести тонкоголкову пункційну біопсію
Направити на КТ-дослідження черевної порожнини та малого тазу
5764
/
6310
У дитини 10-ти років, що проживає у великому промисловому центрі, відзначаються енцефалопатія, поліневрит, зміна психічного розвитку, зниження здатності до навчання. У крові: ретикулоцитоз, базофільна зернистість еритроцитів. Отруєн-ня якою речовиною можна припустити?
Свинцем
Ртуттю
Міддю
Залізом
Цинком
5765
/
6310
У потерпілого опікова травма 15% поверхні тіла II-III ступеня. На 20-ту добу після травми у хворого спостерігається різке підвищення температури тіла, загальна слабкість, прискорене везикулярне дихання, загострення рис обличчя, артеріальний тиск - 90/50 мм рт.ст., пульс - 112/хв. Яке ускладнення можна припустити?
Гостра інтоксикація
Пневмонія
Гнійний бронхіт
Анаеробна інфекція
Сепсис
5766
/
6310
До лікаря звернулася жінка 45 років зі скаргами на загальну слабкість, підвищену втомлюваність, роздратованість, занепокоєння, зниження пам'яті, багаторазовий проніс, лущення та пігментацію відкритих ділянок тіла (шиї, кистей та підошв). Недостатність якого вітаміну може бути причиною такого стану паціє-нта?
Рибофлавіну
Ретинолу
Тіаміну
Нікотинової кислоти
Фолієвої кислоти
5767
/
6310
У хлопчика 14-ти років бронхіальна астма середньої тяжкості, період загострення. Який препарат необхідно призначити для зняття гострого нападу експі-раторної задишки?
Дексаметазон
Сальбутамол
Кромолін Na
Строфантин (серцевий глікозид)
Лазолван
5768
/
6310
Пацієнта 28 років госпіталізовано на 9-й день хвороби зі скаргами на підвищення температури до 39^oC, головний біль, загальну слабкість, закреп, порушення сну. Об'єктивно спостерігається: на шкірі живота - поодинокі розеоли, Ps - 78/хв, печінка збільшена на 2 см. Поставте діагноз.
Бруцельоз
Лептоспіроз
Сепсис
Черевний тиф
Висипний тиф
5769
/
6310
У п'ятирічної дитини діагностовано саркому Юїнга з ураженням лівої стегнової кістки та множинними метастазами в легені. Яке лікування доцільно застосувати у цьому разі?
Дистанційна гаматерапія
Антибіотикотерапія
Ампутація ураженої кінцівки
Поліхіміотерапія
Комбіноване (променеве та хірургічне) лікування
5770
/
6310
Чоловік віком 35 років скаржиться на періодичні болі в епігастрії в нічний час. Діагностовано виразку цибулини дванадцятипалої кишки. Який неінвазивний метод діагностики інфекції Helicobacter pylori, що володіє найбільшою чутливістю і специфічністю, необхідно призначити пацієнту насамперед?
Гастроскопія з біопсією
Визначення IgG, IgM у сироватці крові
13С-сечовинний дихальний тест
Визначення фекального антигену
Визначення IgА, IgM у слині
5771
/
6310
Жінку віком 20 років шпиталізовано до приймального відділення зі скаргами на підвищення температури тіла до 38,5^oС, пітливість, біль в ділянці попереку та живота справа, головний біль і загальну слабкість. Об'єктивно спостерігається: позитивний симптом Пастернацького справа. У загальному аналізі крові визначається: гемоглобін - 115 г/л, еритроцити - 3,9·10^12/л, лейкоцити - 15,2·10^9/л, ШОЕ - 28 мм/год. У загальному аналізі сечі визначається: колір сечі - світло жовтий, питома вага - 1,018, білок - 0,42 г/л, лейкоцити - 15-20 в полі зору, циліндри - 3-5 в полі зору, бактерії - <<++>>. Який попередній діагноз є найімовірнішим?
Гострий аднексит
Гострий апендицит
Гострий холецистит
Гострий панкреатит
Гострий пієлонефрит
5772
/
6310
Хвора скаржиться на підвищення температури тіла до 38^oC протягом 2-х діб. Об'єктивно: позитивний симптом постукування в поперековій ділянці зліва. Загальний аналіз сечі: питома вага - 1015, білок - 0,99 г/л, еритроцити - 6-8 в п/з, лейкоцити - 30-32 в п/з. Який попередній діагноз?
Гострий цистит
Гострий гломерулонефрит
Гострий пієлонефрит
Амілоїдоз нирок
Сечокам'яна хвороба
5773
/
6310
Пацієнтку віком 25 років шпиталізовано до гінекологічного відділення зі скаргами на підвищення температури до 38,5^oC, біль унизу живота, гнійні виділення з піхви. Захворіла гостро за тиждень після штучного аборту. Об'єктивно спостерігається: пульс - 100/хв, АТ - 110/70 мм рт. ст., живіт м'який, болючий у нижніх відділах. Під час гінекологічного обстеження виявлено: матка збільшена у розмірах, м'яка, болюча, придатки без змін, склепіння вагіни вільні. Виділення з піхви значні, гноєподібні. Який діагноз найімовірніший?
Гострий аднексит
Лохіометра
Гострий метроендометрит
Параметрит
Пельвіоперитоніт
5774
/
6310
Хворого 28-ми років доставлено через 2 години після автодорожньої катастрофи в тяжкому стані зі скаргами на біль в животі. Отримав удар рулем у живіт. В ході об'єктивного обстеження вияв-лено: живіт не бере участі в акті дихання, напружений, під час пальпації різко болісний, спостерігається захисне напруження м'язів живота, позитивні симптоми подразнення очеревини, спостерігається зникнення печінкової тупості. Артеріальний тиск - 90/60 мм рт.ст., пульс - 120/хв. Якою буде подальша тактика лікування?
Холод на живіт
Проведення лапароцентезу
Ультразвукове дослідження
Лапаротомія
Лапароскопія
5775
/
6310
Працівник 39 років звернувся до лікаря зі скаргами на ниючий біль та відчуття оніміння у кистях та передпліччях, зниження м'язової сили рук, порушення сну, роздратованість та зниження слуху. Дані професійного анамнезу свідчать про те, що робітник протягом 12 років працює бурильником, використовуючи свердло вагою 20 кг. Об'єктивно встановлено: шкіра кистей має синюшний відтінок, відмічається набряк кінчиків пальців, стертість шкірного малюнка, легка деформація міжфалангових суглобів, зниження тактильної, температурної та больової чутливості. Який найбільш імовірний діагноз?
Ревматичний поліартрит
Вібраційна хвороба, зумовлена впливом локальної вібрації
Нервово-циркуляторна дистонія
Вібраційна хвороба, зумовлена впливом загальної вібрації
Хвороба Рейно
5776
/
6310
У трирічної дитини з моменту народження спостерігається затримка випорожнень. Кожні 3-4 дні мати робить дитині клізми. Хлопчик відстає від своїх однолітків у фізичному розвитку. Об'єктивно спостерігається: блідість шкірних покривів, здуття живота. Яке захворювання можна припустити у дитини?
Пухлина кишечника
Перитоніт
Глистна інвазія
Копростаз
Хвороба Гіршпрунга
5777
/
6310
Дитині віком 12 років встановлено діагноз «двобічна пневмонія мікоплазмової етіології, легкий перебіг захворювання». Який з наведених препаратів потрібно призначити для лікування?
Протигрибкові
Макроліди ІІ покоління
Аміноглікозиди
Цефалоспорини І покоління
Амінопеніциліни
5778
/
6310
У хворої, що страждає на атопічну форму бронхіальної астми, виявлено єдиний алерген до шерсті домашнього собаки +++. Забрано килими з дому, зроблено косметичний ремонт квартири, використовується кондиціонер повітря. Проте у хворої щоночі повторюються напади задухи, незважаючи на патогенетичне лікування. Яка лікувальна тактика, розрахована на довгострокову перспективу, потенційно допоможе хворій зменшити чутливість організму до алергену?
Направлення на спелеотерапію
Продовження попереднього лікування
Антигістамінна терапія
Специфічна гіпосенсибілізація
Заняття ЛФК за Бутейко
5779
/
6310
У 29-річної жінки протягом останніх місяців з'явилися скарги на біль у правій клубовій ділянці, проноси з домішками слизу і гною, біль у стегнових суглобах, періодичне підвищення температури тіла. Живіт під час пальпації м'який, чутливий в правій клубовій ділянці. В ході іригографії виявлено: рельєф слизової оболонки нагадує «бруківку», ілеоцекальний перехід звужений. Яке захворювання можна припустити?
Туберкульозний ілеотифліт
Псевдомембранозний ентероколіт
Глютенова ентеропатія
Хвороба Уїппла
Хвороба Крона
5780
/
6310
У жінки 32 років за 6 годин після фіброфагогастроскопії підвищилася температура тіла до 39^oC, болі за грудиною, сухість у роті, напростає задишка. Під час обстеження виявлено позитивний симптом Романова-Герке та підшкірну емфізему в надключичному просторі зліва. Який попередній діагноз?
Гострий абсцесс легені
Гострий медіастиніт
Піопневмоторакс
Емпієма плеври
Пневмонія
5781
/
6310
Дитині 2 років поставлений діагноз: правостороння нижньодольова полісегментарна пневмонія. Виберіть типові аускультативні дані, характерні для цього захворювання в періоді розпалу:
Жорстке дихання, дрібнопухирчасті вологі хрипи
Значно послаблене дихання, хрипи не вислуховуються
Жорстке дихання, сухі свистячі хрипи
Жорстке дихання
Послаблене дихання, крепітація
5782
/
6310
У жінки 45-ти років після переохолодження гостро з'явився біль в надлобковій та поперековій ділянці, різі в кінці сечовипускання, хибні потяги до сечовипускання. Сеча каламутна, з домішками крові. Лікар припустив наявність інфекції сечових шляхів. Які лабораторні дані найбільш характерні для цього захворювання?
Протеїнурія більш ніж 3,0 г на добу
Підвищення рівню креатиніну та сечовини крові
Лейкоцитурія, макрогематурія
Макрогематурія
Протеїнурія менш ніж 3,0 г на добу
5783
/
6310
У пацієнтки віком 29 років, яка скаржиться на безпліддя та порушення менструального циклу по типу олігоменореї, під час обстеження виявлено: зріст - 160 см, маса тіла - 91 кг, відзначається ріст волосся на обличчі, стегнах. Під час бімануального дослідження з обох сторін виявлено збільшені щільної консистенції яєчники, розмірами 5x6 см. Ці ж дані підтверджені під час УЗД. Яка причина скарг жінки?
Адреногенітальний синдром
Передменструальний синдром
Синдром склерокистозних яєчників (Штейна-Левенталя)
Андробластома яєчників
Хронічний двохсторонній аднексит
5784
/
6310
Під час дослідження свинини у 24 зрізах на компресоріумі виявлено 2 трихінели. Що потрібно зробити з м'ясом?
Переробити на ковбасні вироби
Технічно утилізувати
Глибоко заморозити
Реалізувати через мережу громадського харчування
Проварити дрібними шматками
5785
/
6310
Хвора 30-ти років скаржиться на субфебрилітет впродовж 3-х тижнів, зниження апетиту та працездатності, пітливість (особливо в нічний час), нездужання. Об'єктивно: при перкусії легень зміни відсутні; при аускультації хрипи в проекції верхньої долі правої легені. Рентгенологічно в S2 сегменті визначається щільне вогнище середньої інтенсивності 6 мм в діаметрі. Встановіть попередній діагноз:
Периферичний рак легень
Туберкульома легень
Вогнищевий туберкульоз легень
Негоспітальна пневмонія
Метастатичний рак легень
5786
/
6310
Вагітна жінка на 38 тижні вагітності була госпіталізована в пологовий будинок зі скаргами на різкий біль по всьому животі, який виник годину тому, незначні кров'янисті виділення зі статевих шляхів. Пологова діяльність відсутня. Об'єктивно спостерігається: пацієнтка бліда, пульс - 100/хв., АТ - 100/60 мм рт.ст., серцебиття плода відсутнє. Під час пальпації виявлено: матка напружена, болюча. Встановіть діагноз.
Передчасне відшарування плаценти
Гостра ниркова недостатність
Розрив матки
Передлежання плаценти
Інтранатальна загибель плода
5787
/
6310
Чоловік 50 років скаржиться на загальну слабкість запаморочення, інтенсивний біль у попереку, правому підребер'ї, періодичну втрату свідомості, які з'явились після порушення технологічного процессу на виробництві фарб. Шкіра землистого відтінку, склери іктеричні, акроціаноз. АТ - 100/60 мм рт. ст. Тони серця приглушені, печінка +3 см, край щільний. У крові виявлено: еритроцити - 2,0·10^12/л, Hb - 90 г/л, тільця Гейнца-Ерліха, лейкоцити - 5,6·10^9/л, ШОЕ - 15 мм/год. Метгемоглобін - 62%, загальний білірубін - 84,0 мкмоль/л, непрямий білірубін - 71,7 мкмоль/л. Який діагноз найімовірніший?
Хронічне отруєння ціанідами
Гострий вірусний гепатит
Набута гемолітична анемія
Гостре отруєння толуолом
Гостре отруєння аніліном
5788
/
6310
Чоловік 35 років три дні тому був прооперований із приводу гострого апендициту. Післяопераційний період проходив без ускладнень, спостерігається деяка подразливість, неспокійний сон. Увечері на третю добу після операції став неспокійним, метушливим, чув, як на вулиці співають дівчата. Відганяв від себе <<білих мух>>. Уважає, що він у себе вдома, у часі дезорієнтований. Соматично встановлено: гіпергідроз, АТ - 160/100 мм рт. ст., температура тіла - 37,4^oС, тахікардія. Зі слів родичів багато років зловживає спиртним. Діагностуйте психічний розлад пацієнта:
Гострий шизоафективний психоз
Гіпертоксична шизофренія
Токсико-інфекційний психоз
Синдром Ганзера
Алкогольний делірій
5789
/
6310
Пацієнтка віком 27 років скаржиться на різкий біль внизу живота, запаморочення. З анамнезу відомо: остання менструація 2 тижні тому. Тест на ХГЧ - негативний. Об'єктивно спостерігається: шкірні покриви бліді, АТ - 80/60 мм рт. ст. Пульс - 92/хв. Живіт напружений, болючий більше справа в нижніх відділах. Під час піхвового дослідження виявлено: матка нормальних розмірів, придатки болючі під час пальпації, нависання заднього склепіння. Який найімовірніший діагноз?
Позаматкова вагітність
Загострення хронічного правостороннього аднекситу
Перекрут ніжки кісти яєчника
Гострий апендицит
Апоплексія яєчника
5790
/
6310
У новонародженого терміном ґестації 31 тиждень наростає млявість, м'язова гіпотонія та пригнічення свідомості. Аналіз ліквору встановлено: підвищена кількість еритроцитів, білка та підвищений вміст глюкози. Який найбільш вірогідний діагноз?
Анемія
Внутрішньочерепний крововилив
Сепсис
Внутрішньоутробна інфекції
Менінгіт
5791
/
6310
Жінка 38 років скаржиться на слабкість, підвищення температури тіла до 38,5^oС, кашель зі скудним мокротинням, утруднення вдиху. Захворіла після переохолодження 2 доби тому. Рентгенологічне дослідження визначило локальне затемнення у нижній частці правої легені. У крові виявлено: лейкоцити - 14 Г/л, ШОЕ - 44 мм/год, СРБ - 140 мг/л. Який найімовірніший діагноз?
Гострий бронхіт
Госпітальна пневмонія
Негоспітальна пневмонія
Плеврит
Бронхіальна астма
5792
/
6310
У двохрічного хлопчика, що хворіє на ГРВІ, на тлі підвищення температури тіла до 39,5^oС розвинувся напад генералізованих тоніко-клонічних судом із втратою свідомості, що тривав 3 хвилини. Після нападу дитина у свідомості, дещо сонлива. Під час неврологічного огляду патології не виявлено, нервово-психічний розвиток відповідає віку. Раніше подібних нападів, як і будь-яких порушень з боку ЦНС не було. Який найімовірніший варіант судомного синдрому має місце у дитини?
Психогенний неепілептичний напад
Фебрильні судоми
Типові абсанси
Симптоматична епілепсія
Спазмофілія
5793
/
6310
Пацієнтка віком 50 років скаржиться на гострий біль в епігастральній ділянці, блювання, різку загальну слабкість. Хворіє протягом 2 діб. Об'єктивно спостерігається: блідість шкіри, язик сухий. Пульс - 100/хв, слабкого наповнення, АТ - 110/70 мм рт. ст. Живіт під час пальпації м'який, помірно болючий в епігастрії та мезогастрії, симптомів подразнення очеревини немає. Перистальтика значно посилена у мезогастрії зліва. Під час рентгенологічного обстеження виявлено: чаші Клойбера зліва. Який найімовірніший діагноз?
Харчове отруєння
Гострий холецистит
Перфоративна виразка дванадцятипалої кишки
Кишкова непрохідність
Гострий панкреатит
5794
/
6310
Пацієнтка віком 44 роки скаржиться на постійний пекучий біль, почервоніння шкіри та набряк в ділянці лівої гомілки, загальне нездужання, озноб, підвищення температури тіла до 39^oС. Початок захворювання пов'язує з подряпиною шкіри лівої гомілки 2 дні тому. Об'єктивно спостерігається: в середній третині лівої гомілки гіперемія шкіри, яскрава, з чіткими межами, які підвищені над незміненою шкірою. Виявлено помірний набряк м'яких тканин, їхня болючість під час пальпації, в центрі гіперемованої шкіри - струп 2х0,2 см, що покриває поверхневу ранку. Яке ускладнення мікротравми лівої гомілки спостерігається у пацієнтки?
Бешиха
Гострий тромбофлебіт глибоких вен
Флегмона
Гострий гнійний остеомієліт
Газова гангрена
5795
/
6310
У жінки 34-х років з попередньо нормальною менструальною функцією цикли стали нерегулярними, за даними тестів функціональної діагностики - ановуляторними. Молочні залози пальпаторно болячі, виділяється молоко (галакторея). Яке дослідження показано хворій в першу чергу?
Визначення рівня пролактину
КТ головного мозку
Ультразвукове дослідження органів малого тазу
Прогестеронова проба
Визначення рівня гонадотропінів
5796
/
6310
У неврологічне відділення клінічної лікарні госпіталізовано хворого зі скаргами на порушення ходи, вимушений сміх. Об'єктивно: маскоподібне обличчя, гіпертонус м'язів. Хворий тривалий час працював на різних промислових об'єктах, де реєструвались перевищення гігієнічних нормативів хімічних речовин. Який шкідливий виробничий чинник міг зумовити виникнення вказаної патології?
Свинець
Кадмій
Ртуть
Бензол
Марганець
5797
/
6310
Пацієнт віком 55 років звернувся до сімейного лікаря зі скаргами на малопродуктивний кашель, переважно вранці. З анамнезу відомо, що він палить упродовж 20 років. Останні 2-3 роки відмічає задуху під час фізичного навантаження. Які спірометричні показники, виявлені у пацієнта, підтвердять діагноз хронічного обструктивного захворювання легень?
Зниження ОФВ1 < 80% та зниження ОФВ1/ФЖЕЛ < 0,7
Збільшення ЖЕЛ та збільшення ОФВ1/ФЖЕЛ > 0,8
Зниження ЖЕЛ < 80% та зниження ОФВ1/ФЖЕЛ < 0,9
Збільшення ОФВ1 > 12% та/або leqle200 мл після прийому бронхолітика
Збільшення ОФВ1 > 10% та/або < 150 мл після прийому бронхолітика
5798
/
6310
У породіллі 22-х років після відходження вод з'явились безперервні, дуже болючі перейми. Об'єктивно: розміри таза 25-28-31-21 см, маса плода - 4200 г. Матка постійно в тонусі, контракційне кільце на рівні пупка. Нижній сегмент матки болючий. При піхвовому дослідженні: шийка матки відкрита повністю, плідного міхура немає, голівка плода виповнює термінальну лінію, сагітальний шов в прямому розмірі. Серцебиття плода - 136/хв. Яка тактика лікаря буде найбільш доречною?
Зробити комбінований поворот плода на ніжку, з наступною його екстракцією
Накласти акушерські щипці
Провести вакуум-екстракцію плода
Зробити плодоруйнівну операцію
Виключити пологову діяльність та зробити кесарів розтин
5799
/
6310
Чоловік 60 років під час надходження до лікарні скаржиться на відчуття розпирання за грудиною, яке з'являється під час швидкого ходіння та фізичного навантаження. Біль триває приблизно 5 хвилин і минає самостійно в стані спокою. Об'єктивно спостерігається: пульс - 75/хв, АТ - 140/80 мм рт.ст. Межі серця без змін. Тони серця дещо ослаблені, ритмічні, чисті. На ЕКГ змін не виявлено. Який попередній діагноз?
Стенокардія напруги
Міозит
Вегетосудинна дистонія
Варіантна стенокардія
Міжреберна невралгія
5800
/
6310
У хворої 30-ти років припинилась менструація, а потім почала знижуватися гострота зору. Була виявлена первинна атрофія зорових нервів, бітемпоральна геміа-нопсія. Впродовж 2-х років хвора лікувалась окулістами амбулаторно та стаціонарно, але зір прогресивно падав. Консультація офтальмолога: гострота зору OD=0,02, OS= 0,03, виражена первинна атрофія зорових нервів. Який допоміжний метод обстеження може допомогти у постановці діагнозу?
Ехоенцефалографія
Пневмоенцефалографія
Електроенцефалографія
Рентгенографія черепу
Дослідження ліквору
5801
/
6310
Хворому 65-ти років з приводу застійної серцевої недостатності призначена фармакотерапія (фуросемід, спіронолактон, бісопролол, раміприл). Через 2 місяці звернувся до лікаря з приводу розвитку гінекомастії. Запідозрено побічну дію спіронолактону. На який з наведених препаратів можна його замінити у схемі лікування цього хворого?
Еплеренон
Триметазидин
Івабрадин
Торасемід
Ніфедипін
5802
/
6310
Вагітна в терміні 11-12 тижнів доставлена до гінекологічного стаціонару з матковою кровотечею та переймоподібним болем унизу живота. Піхвове дослідження виявлено: піхва заповнена згортками крові, шийка матки розкрита на 2 см. У каналі визначається напружений плідний міхур. Матка збільшена до розмірів 11-12 тижнів вагітності, напружена. Виділення кров'янисті, дуже рясні. Яких заходів повинен вжити лікар?
Консервативне спостереження
Вишкрібання порожнини матки
Призначення прогестерону
Проведення гемотрасфузії
Проведення токолітичної терапії
5803
/
6310
З анамнезу відомо що у пацієнтки віком 70 років захворювання розпочалось близько півроку тому. Зі слів родичів у пацієнтки відмічалося різке погіршення пам'яті на поточні події, зокрема забувала дорогу додому, повертаючись з магазину, стала відчувати труднощі у виконанні повсякденних справ. Пам'ять на події минулого зберігалась. Спостерігалися прояви семантичної та амнестичної афазії. Періодично відмічається ехолалія. Настрій знижений, незначна тривожність. В анамнезі черепномозкова травма. Близько 15 років хворіє на цукровий діабет. Який найімовірніший діагноз?
Пухлина головного мозку
Інволюційна депресія
Енцефаліт
Хвороба Альцгеймера
Судинна деменція
5804
/
6310
У породіллі 29 років на 3 добу після операції кесарського розтину з'явилась блювота, сильний біль внизу живота, потім по всьому животу, затримка стула та газів. Загальний стан важкий. Шкіряні покрови бліді, губи та язик сухі. Температура тіла - 39,4^oС. Живіт вздутий, симптоми подразнення очеревини позитивні у всіх відділах. Перистальтика кишківника послаблена. Діурез знижений. Матка велика, болюча під час пальпації, з неприємним запахом виділень із піхви. Про яку патологію можна думати?
Інфекція післяопераційної рани
Панметрит
Метроендометрит
Розповсюджений перитоніт
Пельвіоперитоніт
5805
/
6310
У триденної доношеної дитини у аналізі крові спостерігається: рівень непрямого білірубіну - 345 мкмоль/л, погодинний приріст - 6,8 мкмоль/л. Стан дитини важкий. Об'єктивно спостерігається: зниження рефлексів, гіпотонія м'язів, тремор кінцівок. Кров дитини та матері несумісна за Rh- фактором. Який метод лікування найефективніший у цьому випадку?
Замінне переливання крові
Фототерапія
Прийом фенобарбіталу
Гемосорбція
Кортикостероїдна терапія
5806
/
6310
У жінки 32 років спостерігаються ожиріння (переважно на плечах і тулубі), гірсутизм і порушення менструального циклу. На плечах, грудях, животі, стегнах наявні багряно-ціанотичні стрії, розтягнення шкіри. Яка причина появи стрій у цієї пацієнтки?
Гіперпродукція андрогенів
Катаболічна дія надлишку кортико-стероїдів
Гіпоестрогенемія
Гіпергонадотропінемія
Інсулінорезистентність
5807
/
6310
Під час хімічного аналізу води встановлено: підвищення концентрації азотовмістних солей, заліза і сульфатів. Який показник якості води є найінформативнішим та свідчить про свіже забруднення води органічними речовинами тваринного походження?
NO_2
Fe
NO_3
SO_4
NH_3
5808
/
6310
Здорова дівчина 16-ти років прийшла на профілактичний медичний огляд. Під час збору анамнезу вона повідомила, що у 3 роки перехворіла на вітряну віспу. Інших серйозних захворювань в анамнезі немає. Батьки відмов від щеплень не писали, вакцинувалася у дитячому садочку та школі відповідно до Національного календаря профілактичних щеплень. Фізикальне обстеження без відхилень. Призначення яких вакцин буде найбільш доречним на даний момент?
АДП-М, ВПЛ
ІПВ, АаКДП
Гепатит В, АаКДП
КПК, АДП, ВПЛ
Гепатит В, АДП-М
5809
/
6310
Хвора 45-ти років госпіталізована зі скаргами на періодичний інтенсивний головний біль на тлі підвищення артеріа-льного тиску до 180/90 мм рт.ст., м'язову слабкість, часте сечовипускання (в тому числі вночі). З анамнезу відомо, що, незважаючи на комбінацію та дозування антигіпертензивних препаратів, артеріа-льну гіпертензію коригувати не вдається. Рівень калію сироватки крові - 2,0 ммоль/л, рівень натрію сироватки крові - 160,0 ммоль/л. В ході УЗД виявлено об'ємні утворення близько 1,0 см в діаметрі в обох наднирниках. Виконано селективний ендоваскулярний забір крові з наднирникових вен - визначається значне підвищення рівню кортизолу та альдостерону. Який діагноз у хворої?
Андростерома
Хвороба Іценка-Кушинга
Альдостерома
Синдром Іценка-Кушинга
Феохромоцитома
5810
/
6310
Чоловіка 45-ти років доставлено до лікаря після повідомлення про випадок активного туберкульозу у його колеги з яким він працює в одному офісному приміщенні. Скарг не має. Після проведення туберкулінової проби розмір папули становить 14 мм. Даних про результат попередньої проби немає. Який з наступних кроків лікаря є найбільш доречним?
Карантин на 3 місяці
Рентгенографія органів грудної клітки
Призначення ізоніазиду, рифампіцину та етамбутолу
Забір мокротиння для виявлення мікобактерій туберкульозу
Повторна туберкулінова проба через 3 місяці
5811
/
6310
У пацієнта діагностовано правобічний пневмоторакс та терміново показане дренування плевральної порожнини. Вкажіть місце проведення плевральної пункції.
У 2-му міжребір'ї по середньоключичній лінії
У 7-му міжребір'ї по лопатковій лінії
У 6-му міжребір'ї по задній пахвовій лінії
У проекції плеврального синуса
У місці найбільшої тупості визначеної під час перкусії
5812
/
6310
У жінки віком 68 років тиждень тому раптово з'явилися біль у лівій половині грудної клітки та задишка. Об'єктивно спостерігається: ціаноз, набряк шийних вен, пульс - 100/хв., АТ - 110/70 мм рт. ст., ЧД - 28/хв., печінка +4 см, ліва гомілка набрякла та різко болюча під час пальпації. Аускультативно виявлено: у легенях зліва, нижче лопатки, спостерігається притуплення легеневого звуку, наявні звучні вологі дрібнопухирцеві хрипи, межі серця розширені справа, акцент ІІ тону над легеневою артерією. На ЕКГ виявлено глибокі зубці S у відведеннях I, aVL та Q у відведеннях III, aVF, негативний зубець T y відведеннях III, aVF. Який діагноз найімовірніший?
Інфаркт міокарда
Плеврит
Тромбоемболія гілок легеневої артерії
Перикардит
Крупозна пневмонія
5813
/
6310
Пацієнтка віком 40 років приймає <<Мерказоліл>> у дозі 50 мг/добу з приводу хвороби Грейвса. За 2 тижні від початку лікування відмічає підвищення температури тіла до 38,3^oС, біль у горлі та появу болючих виразок в роті. Загальний аналіз крові: еритроцити - 3,2 ·10^12 /л, Нb - 94 г/л, лейкоцити - 1,1 ·10^9 /л; ШОЕ - 26 мм/год. Яка ймовірна причина погіршення стану пацієнтки?
Тиреотоксичний криз
Афтозний стоматит
Розвиток агранулоцитозу
Гостра респіраторна вірусна інфекція
Алергічна реакція на <<Мерказоліл>>
5814
/
6310
Чоловік 34-х років звернувся до лікаря зі скаргами на ранкову скутість, болі в поперековій ділянці, плечових суглобах, суглобах шиї, хребта, які посилюються при різких рухах. Захворювання почалося з болів у поперековій ділянці після переохолодження. При фізикальному обстеженні болючість при пальпації остистих відростків та здухвинно-крижового сполучення, сегментарна ригідність поперекової ділянки хребта, атрофія прилеглих м'язів. На рентгенограмі поперекового відділу хребта осифікація зв'язок і сухожиль, синдесмофіти, повне зрощення хребців. При лабораторному дослідженні в крові лейкоцити - 4,3·10^9/л, ШЗЕ- 37 мм/год. Який з наведених діагнозів є найбільш імовірним?
Анкілозуючий спондилоартрит
Псоріатичний артрит
Реактивний артрит
Ревматоїдний артрит
Остеоартроз
5815
/
6310
Мати з дівчинкою 11-ти років звернулись в приймальне відділення лікарні зі скаргами на виражений біль в правій здухвинній ділянці. При обстеженні виявлені зміни в сечі: протеїнурія, лейкоцитурія, бактеріурія. Ультразвукове дослідження (УЗД) показало відсутність правої нирки в типовому місці. Яке дослідження найдоцільніше провести для уточнення діагнозу виявленого під час УЗД?
Мікційна цистографія
Оглядова урографія
Магнітно-резонансна томографія
Ниркова артеріографія
Цистографія
5816
/
6310
У жінки 53 років наступного дня після езофагоскопії з'явилась емфізема обох підключичних ділянок, болі під час ковтання за грудиною. Температура тіла підвищилась до 39^oС. Результат загального аналізу крові: лейкоцити - 18,8·10^9/л, П - 16%, ШОЕ - 24 мм/год. На оглядовій рентгенограмі органів грудної клітини спостерігається розширення тіні середостіння. Яке дослідження найдоцільніше виконати для уточнення діагнозу?
Фіброзофагоскопію
Рентгенографію органів грудної порожнини у прямій проєкції
Рентгенографію органів грудної порожнини у боковій проєкції
Рентгенографію стравоходу з контрастом
Пункцію плевральної порожнини
5817
/
6310
Хвора 38-ми років, бухгалтер. На прийомі багато говорить, мова прискорена, швидко переключається з теми на тему, що робить розуміння мови хворої скрутним. Не може всидіти на стільці, жестикулює, несподівано починає співати, сміятися, декламувати вірші. Вважає себе ''найздорові-шою'', ''найщасливішою'', заявляє, що ''всі заздрять її зовнішності та чудовому голосу''. Зі слів родичів, останні 5 днів не спить вночі, відзначається підвищений апетит, гнівливість. 3 роки тому лікувалася у психіатра з приводу депресії. Який синдромальний діаг-ноз є найбільш імовірним?
Деліріозний синдром
Депресивний синдром
Шизофренія, параноїдна форма
Синдром гіперактивності з дефіцитом уваги
Маніакальний синдром
5818
/
6310
У восьмимісячної дитини відмічається тонічне напруження мімічних м'язів, карпопедальний спазм, ларингоспазм. Після цього розвинулися генералізовані клонічні судоми з втратою свідомості на декілька хвилин. Позитивні симптоми Хвостека, Труссо, Люста. Який невідкладний стан спостерігається у дитини?
Афективно-респіраторні судоми
Задухо-ціанотичний напад
Епілептичний напад
Фебрильні судоми
Гіпокальціємічні (тетанічні) судоми
5819
/
6310
Чоловік 33 років госпіталізований до інфекційної лікарні на 7-й день захворювання зі скаргами на різку слабкість, високу температуру, біль у м'язах ніг і попереку, жовтяницю, темний колір сечі, головний біль. Захворів гостро з ознобу, підвищення температури тіла до 40^oC, головний біль, біль у литкових м'язах та попереку. На 4-й день хвороби з'явилася жовтяниця, на 5-й - носова кровотеча, крововилив у склери. Тривалість гарячки 6 днів. Діурез - 200 мл. Який найімовірніший діагноз?
Сепсис
Вірусний гепатит А
Ієрсиніоз
Черевний тиф
Лептоспіроз
5820
/
6310
Жінка 32-х років, вчителька молодших класів, проходить обов'язковий профілактичний медичний огляд. Відомо, що у регіоні проживання спалах кору. Жінка скарг не має. За даними карти профілактичних щеплень порушень календаря немає, у дитинстві отримала усі необхідні щеплення. Останнє щеплення від дифтерії та правця у 26 років. Останній ПАП-тест зроблено у 30 років, без відхилень. При фізикальному обстеженні температура тіла - 37,2^oC, пульс - 80/хв., артеріальний тиск - 130/80 мм рт.ст. Що з перерахованого є найбільш доречною тактикою лікаря відносно цієї пацієнтки?
Визначити рівень IgG до вірусу кору
Направити на мамографію
Вакцинації та скринінгу не потребує
Зробити тест на вірус папіломи людини (ВПЛ-тест)
Ввести вакцину АДС-М
5821
/
6310
Хлопчика 7-ми років, привели до лікаря зі скаргами на виражений тотальний ціаноз з фіолетовим відтінком, задишку, яка полегшується в положенні навпочіпки з притискуванням до живота колін. При огляді пальці у вигляді ''барабанних паличок'' та нігті як ''годинникові скельця'', аускультативно дуючий шум над легеневою арте-рією. При інструментальному дослідженні на електрокардіограмі вертикальна вісь серця. На ехокардіографії стеноз отвору легеневої артерії, гіпертрофія стінок правого шлуночка, дефект міжшлуночкової перегородки, декстрапозиція аорти. Який діагноз є найбільш імовірним?
Стеноз отвору легеневої артерії
Тетрада Фалло
Дефект міжшлуночкової перегородки
Відкрита артеріальна протока
Транспозиція магістральних судин
5822
/
6310
Працівник, не забезпечений засобами індивідуального захисту органів зору, перебуває в умовах інтенсивного інфрачервоного випромінювання Який негативний наслідок для здоров'я працівника найбільш ймовірно може розвинутись в таких умовах?
Астигматизм
Гіперметропія
Міопія
Катаракта
Глаукома
5823
/
6310
Жінка 46 років звернулась до сімейного лікаря зі скаргами на біль та здуття живота після прийому їжі, яка містить молочні продукти, проноси, які з'являються після вживання цільного молока. Об'єктивно встановлено: живіт здутий, чутливий під час пальпації. Печінка, селезінка не збільшені. Який метод діагностики допоможе виявити причину стану?
Копрограма
Фіброколоноскопія
Дихальний тест
УЗД органів черевної порожнини
Антигліадинові антитіла
5824
/
6310
У хворої 33-х років після нападу епілептичних судом виникли задуха, сухий кашель та підвищення температури тіла. При аускультації легень справа знизу дихання відсутнє, перкуторно - притуплення звуку. Огляд ротової порожнини виявив відсутність одного різця нижньої щелепи. Який діагностичний метод найбільш імовірно дозволить лікарю визначити причину дихальних розладів пацієнтки?
Бронхоскопія
Непряма ларингоскопія
Пряма ларингоскопія
Фіброезофагогастроскопія
5825
/
6310
Жінка віком 67 років звернулася до лікаря зі скаргами на новоутворення у верхньому відділі лівої молочної залози, яке вона виявила випадково. Пацієнтка направлена на маммографію і УЗД молочних залоз. Під час маммографії у верхньо-зовнішньому квадранті залози виявлено утворення високої щільності з тяжистими контурами і поліморфними мікрокальцинатами. Під час УЗД виявлено: гіперехогенне утворення вертикальної орієнтації з нерівними нечіткими контурами і аксилярний лімфатичний вузол розміром 2,5 см із порушенням структури. Встановіть діагноз.
Злоякісна пухлина з метастатичним лімфовузлом
Фіброаденома із звапненням
Олеогранульома
Гамартома з ураженням лімфовузла
Доброякісна пухлина з ураженням лімфовузла
5826
/
6310
Дитячий дошкільний заклад розміщений поблизу автомагістралі, вміст монооксиду вуглецю в повітрі якої перевищує ГДК у 3-4 рази. Виявлення якої речовини у крові дітей підтвердить шкідливий влив забрудненого повітря?
Карбгемоглобіну
Редукованого гемоглобіну
Гемоглобіну
Карбоксигемоглобіну
Метгемоглобіну
5827
/
6310
Жінка 62 рокiв захворiла гостро з пiдвищенням температури до 39,8^oC, ознобом, iнтенсивним головним болем, ломотою в тiлi. Скарги на нудоту, одноразове блювання. За 18 годин вiдзначила збiльшення i рiзку болючiсть пахвинних лiмфовузлiв справа. Ще за 6 годин з'явились набряк правої гомiлки i гiперемiя шкiри із чiткими нерiвними контурами. Який діагноз найімовірніший?
Туляремія, бубонна форма
Флегмона правої гомiлки
Бешиха, еритематозна форма
Сибiрка, едематозна форма
Чума, бубонна форма
5828
/
6310
У дитини 3 років під час обстеження виявлено: висока температура, інтоксикація, блідість шкіри, геморагічні та некротичні елементи висипу на шкірі та слизових оболонках. У загальному аналізі крові виявлено: панцитопенія, агранулоцитоз, ретикулоцити відсутні, ШОЕ значно збільшена. Який імовірний діагноз?
Білково-дефіцитна анемія
В_12-дефіцитна анемія
Залізодефіцитна анемія
Апластична анемія
Гемоглобінопатія
5829
/
6310
Чоловік віком 40 років скаржиться на різку слабкість, біль у м'язах та суглобах, підвищення температури до 38,6^oС, схуднення. Захворів гостро. З анамнезу відомо, що 6 місяців тому хворів на вірусний гепатит. Об'єктивно спостерігається: стан пацієнта середньої тяжкості, пульс - 80/хв, АТ - 175/95 мм рт.ст. На внутрішній поверхні передпліччя пальпуються болючі підшкірні вузли розміром до 1 см. На верхніх кінцівках відзначаються порушення чутливості за типом <<рукавичок>>. За результатами клінічного аналізу крові виявлено помірну анемію, лейкоцитоз, еозинофілію, прискорену ШОЕ. У клінічному аналізі сечі спостерігається помірна протеїнурія та мікрогематурія. Для якого захворювання характерні такі клініко-лабораторні показники?
Системного червоного вовчака
Ревматизму
Вузликового поліартеріїту
Дерматоміазиту
Геморагічного васкуліту
5830
/
6310
Чоловік 35 років після переохолодження скаржиться на часте, малими порціями, болюче сечовипускання, підвищення температури тіла протягом двох діб до 38,6^oC, озноб. Під час пальцевого ректального обстеженя виявляється збільшена болюча простата. У крові виявлено: лейкоцитоз - 14,2·10^9/л. У сечі лейкоцитурія - 20-25 в п/з. Який діагноз імовірний?
Гіперплазія простати
Гострий цистит
Гострий простатит
Пухлина сечового міхура
Гонорея
5831
/
6310
Жінка 35 років поступила зі скаргами на болі внизу живота, які посилюються під час менструації і статевих актів та іррадіюють в піхву, мажучі кров'янисті виділення до та після менструації протягом 5 днів. Безпліддя протягом 9 років. Протизапальне лікування ефекту не дало. Під час бімануального дослідження виявлено: матка збільшена, щільна, болюча, гладка. Під час гістероскопії в ділянці дна матки видно темно-червоні утвори, з яких виділяється темна кров. Який діагноз відповідає цій клінічній картині?
Гіперплазія ендометрію
Міома матки
Внутрішній ендометріоз
Рак матки
Ендометрит
5832
/
6310
Хворий 45-ти років доставлений машиною швидкої допомоги в ургентну клініку зі скаргами на біль в поперековій ділянці, що виникає несподівано, часте болюче сечовипускання, блювання. Об'єктивно: болючість в поперековій ділянці, позитивний симптом Пастернацького, біль при пальпації нирок та за ходом сечовода справа. В сечі: білок, свіжі еритроцити, лейкоцити. Який попередній діаг-ноз?
Гостра ниркова недостатність
Гострий пієлонефрит
Сечокам'яна хвороба, ниркова колька
Полікістоз нирок
Гострий гломерулонефрит
5833
/
6310
Під час огляду потерпілого після дорожньо-транспортної пригоди спостерігаються ціаноз, утруднене дихання. Стан його тяжкий, права половина грудної клітки відстає в акті дихання, міжреберні проміжки розширені справа, під час перкусії спостерігається коробковий звук, дихання під час аускультації не вислуховується. Який діагноз найімовірніший?
Клапанний пневмоторакс
Тотальний гемоторакс справа
Гострий гнійний плеврит
Пневмоперитонеум
Відкритий пневмоторакс
5834
/
6310
Лікар швидкої допомоги під час надання медичної допомоги особі, витягнутій із зашморга родичами, відзначив: відсутність пульсу на сонних артеріях, свідомості, самостійного дихання, корнеа-льних рефлексів та наявність трупних плям на спині і задній поверхні кінцівок. За якими ознаками можна констатувати настання смерті?
Відсутність пульсу
Відсутність самостійного дихання
Відсутність корнеальних рефлексів
Наявність трупних плям
Відсутність свідомості
5835
/
6310
Пацієнт хворіє на виразкову хворобу шлунку, не лікується, періодично турбує біль у епігастрії, відрижка кислим. Раптово з'явилась загальна слабкість, серцебиття, головокружіння та блювання 'кавовою гущею', пізніше з'явилась 'мелена'. Об'єктивно спостерігається: болючість в епігастрії, позитивний симптом Менделя. У аналізі крові виявлено: гемоглобін - 82 г/л, лейкоцити - 7,5·10^9, ШОЕ - 22 мм/год. Яке ускладнення виникло у пацієнта?
Портальна гіпертензія
Кишкова непрохідність
Емпієма плеври
Шлунково-кишкова кровотеча
Малігнізація виразки
5836
/
6310
У триденного новонародженого спостерігаються виражені явища інтоксикації та підвищена температура тіла. У ділянці нижньої третини лівого стегна є багряно-синюшна пляма з ознаками локального запалення і тенденцією до поширення. Поставте попередній діагноз:
Сепсис
Флегмона стегна
Гематогенний остеомієліт стегнової кістки
Артрит лівого колінного суглоба
Перелом стегнової кістки
5837
/
6310
У дитини 10-ти років, що була на вулиці у вітряну і морозну погоду, з'явився помірний біль і поколювання у пальцях рук і ніг. Хлопчик повернувся додому, батьки виявили побілілі кінчики пальців рук і ніг, втрату чутливості. Розпочато відігрівання уражених ділянок, знову з'явилася болючість і поколювання у пальцях. Бліде забарвлення перейшло у багряне, поколювання щезло, з'явилося легке свербіння і невелика набряклість пальців. Визначте ступінь відмороження у дитини:
Відмороження ІІІ ступеня
Відмороження І ступеня
Відмороження ІІ ступеня
Відмороження IV ступеня
Озноблення
5838
/
6310
Хлопчик 9 років у тяжкому стані: температура тіла - 38-39^oC, носові кровотечі, біль у кістках. Об'єктивно спостерігається: різка блідість, геморагічний висип, виразково-некротичний стоматит. Збільшені всі групи лімфовуз-лів, печінка +5 см, селезінка +4 см. Яке дослідження є вирішальним для встановлення діагнозу?
УЗД черевної порожнини
Імунологічний комплекс
Рентгенограма середостіння
Мієлограма
Загальний аналіз крові
5839
/
6310
Чоловік 38 років скаржиться на періодичне утруднення ковтання як твердої, так і рідкої їжі протягом багатьох місяців. Іноді виникає сильний біль за грудниною, особливо після гарячого пиття. Відзначаються напади задухи в нічний час. Вагу не втрачав. Об'єктивно спостерігається: загальний стан задовільний, шкірні покриви звичайного забарвлення. У шлунково-кишковому тракті змін під час огляду не виявлено. На рентгенограмі органів грудної клітки - розширення стравоходу з рівнем рідини в ньому. Поставте діагноз.
Міастенія
Ахалазія стравоходу
Рак стравоходу
Гастро-езофагальна рефлюксна хвороба
Кандидоз стравоходу
5840
/
6310
Пацієнтка віком 15 рокiв скаржиться на вiдсутнiсть менструацiї, періодичний біль у пiхвi. Під час огляду зовнiшнiх статевих органiв виявлено: оволосіння за жiночим типом, великi статевi губи розвинені нормально, прикривають малi, вхiд до пiхви прикритий перегородкою синюшно-багряного кольору, що випинається. Який найімовірніший дiагноз?
Ендометрiоз вульви
Дисфункцiя яєчникiв
Генiтальний iнфантилiзм
Атрезiя дiвочої плiви
Аменорея невiдомої етiологiї
5841
/
6310
Під час огляду померлого на місці ДТП чоловіка, лікар виявив на всій поверхні його спини та частково на бокових поверхнях тулуба багряно-фіолетові плями, які у разі натискання блідніють та поступово відновлюють своє забарвлення через 5 хвилин. Яке явище спостерігає лікар?
Трупне висихання
Трупні плями
Трупне заклякання
Трупне охолодження
Аутоліз
5842
/
6310
У пацієнта 42-х років виник ''кинджальний'' біль в епігастральній ділянці, що thickspace поширився thickspace через thickspace кілька thickspace годин thickspace над thickspace всією поверхнею живота. Симптоми подразнення очеревини позитивні. Протягом багатьох років страждає на виразкову хворобу дванадцятипалої кишки. При рентгенографії живота: вільний газ під куполами діафрагми. Ваш імовірний діагноз:
Хронічний гастрит
Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки
Гострий панкреатит
Виразкова хвороба шлунка в стадії загострення
Перфорація порожнистого органу. Перитоніт
5843
/
6310
У 3-місячної дитини на фоні субфебрильної температури тіла і риніту спостерігається блідість, ціаноз носогубного трикутника, виражена задишка експіраторного характеру, здута грудна клітка, сухий кашель, участь допоміжної мускулатури в диханні. Перкуторно встановлено: над легенями коробковий звук, під час аускультації на фоні подовженого видиху прослуховуються розсіяні сухі та дрібнопухірцеві вологі хрипи з обох боків. У крові виявлено: Hb - 112 г/л, еритроцити - 3,2·10^12/л, лейкоцити - 15,4·10^9/л, лімфоцити - 72%. Який попередній діагноз?
Гострий обструктивний бронхіт
Гострий (простий) бронхіт
Двобічна пневмонія
Гострий бронхіоліт
Бронхіальна астма, приступний період
5844
/
6310
У чоловіка віком 57 років на роботі з'явилися сильний головний біль з переважною локалізацією у потилиці, нудота, блювання, короткочасна непритомність. Об'єктивно спостерігається: ригідність потиличних м'язів, симптом Керніга з двох боків, загальна гіперестезія, розбіжна косоокість за рахунок лівого очного яблука. Ліквор геморагічний, тиск 300 мм вод. ст. Який найвірогідніший механізм захворювання?
Паренхіматозний крововилив
Крововилив у шлуночки мозку
Спазм мозкових судин
Тромбоз мозкових судин
Субарахноїдальний крововилив
5845
/
6310
Чоловік віком 28 років звернувся до лікаря з приводу утворення на шкірі 4-го пальця правої кисті. Об'єктивно спостерігається: на тильній поверхні 4-ого пальця бородавчасті розростання, розмірами 3-8 мм, не болять, поверхня суха, м'яко-еластичної консистенції, спаяні з підлягаючими тканинами, запалення шкіри по периферії розростань немає. Яка патологія спостерігається у пацієнта?
Вегетуюча піодермія
Звичайні бородавки
Заразливий молюск
Професійний дерматит
Бородавчастий туберкульоз
5846
/
6310
Жінка 32 років протягом 2 років відзначає періодичний нападоподібний біль у правому підребер'ї, який знімався но-шпою. Біль не завжди пов'язаний із вживанням їжі, іноді з'являється під час хвилювання, супроводжується болем у серці, серцебиттям. Об'єктивно спостерігається: емоційно лабільна, під час пальпації живота виникає невелика болючість у ділянці жовчного міхура. Яка найімовірніша патологія зумовлює таку картину?
Дуоденіт
Хронічний холецистит
Дискінезія жовчовивідних шляхів
Хронічний панкреатит
Хронічний холангіт
5847
/
6310
У чоловіка 32 років спостарігається закрита черепно-мозкова травма, закрита травма грудної клітки, закритий перелом правого стегна. АТ - 100/60 мм рт. ст., Рs - 124/хв. ЧД - 28/хв. За 2 години після проведення скелетного витягування під місцевою анестезією лідокаїном відбулося різке погіршення стану: з'явився ціаноз обличчя і шиї, АТ - 60/40 мм рт. ст., ЧСС - 160/хв.,ЧД - 44/хв. Яке ускладнення, найімовірніше, трапилось?
Гостра постгеморагічна анемія
Інфаркт міокарду, кардіогенний шок
Тромбоемболія легеневої артерії
Жирова емболія легеневої артерії
Больовий шок
5848
/
6310
Чоловік 56 років хворіє на бронхоектатичну хворобу впродовж 18 років. Протягом останніх півроку спостерігаються виражені набряки гомілок, обличчя. У протеїнограмі зазначено: загальний білок - 52 г/л, альбумін-глобуліновий коефіцієнт - 0,7, alpha_2-глобуліни - 14%, beta-глобуліни - 17%, gamma-глобуліни - 24 г/л. ШОЕ - 52 мм/год. Добова протеїнурія - 4,5 г. ЕКГ: синусова тахікардія. Яке захворювання є найбільш імовірне?
Амілоїдоз нирок
Хронічний гломерулонефрит
Хронічний пієлонефрит
Туберкульоз нирок
Хронічне легеневе серце
5849
/
6310
Хвора 60-ти років скаржиться на біль в міжфалангових суглобах кистей, який посилюється при роботі. Об'єктивно: дистальні та проксимальні суглоби II-IV пальців деформовані, з вузлами Гебердена, Бушара, болючі, з обмеженою рухомістю. Рентгенограма суглобів: суглобові щілини звужені, краєві остеофіти, субхондральний склероз. Який діагноз найбільш ймовірний?
Хвороба Бехтерєва
Ревматичний артрит
Псоріатичний артрит
Деформуючий остеоартроз
Хвороба Рейтера
5850
/
6310
Хлопчик 14 років скаржиться на втомлюваність, наявність набряків на обличчі, головний біль, малі порції сечі. Сеча кольору м'ясних помиїв. Перебуває на диспансерному обліку з приводу хронічного гломерулонефриту з 8 років. Креатинін крові - 0,350 ммоль/л, сечовина крові - 10,4 ммоль/л. Яке ускладнення, найімовірніше, зумовлює таку клінічну картину?
Хронічний гломерулонефрит
Хронічна ниркова недостатність
Туберкульоз нирок
Гостра ниркова недостатність
Хронічна недостатність кровообігу
5851
/
6310
У хворого 24-х років, який перебував на лікуванні з приводу менінгококцемії, погіршився загальний стан. Об'єктивно: акроціаноз, кінцівки холодні, ЧД- 30/хв., ЧСС- 140/хв., АТ- 40/0 мм рт.ст., анурія. Який невідкладний стан розвинувся?
Гемолітико-уремічний синдром
Тромбоз легеневої артерії
Анафілактичний шок
Гіповолемічний шок
Септичний шок
5852
/
6310
Чоловік 65 років звернувся зі скаргами на напади кашлю під час вживання рідкої їжі. Три місяці тому у пацієнта діагностовано рак верхньої третини стравоходу. Проходив променеву терапію. Яке ускладнення виникло у пацієнта?
Стеноз трахеї
Спонтанний пневмоторакс
Стравохідно-трахеальна нориця
Прорив абсцесу легені в плевральну порожнину
Перфорація кардіальної виразки шлунку
5853
/
6310
До опікового відділення доставлено потерпілого чоловіка 28 років зі циркулярними опіками тулуба та нижніх кінцівок. Визначте розмір опікової поверхні у потерпілого:
20%
30%
45%
36%
72%
5854
/
6310
У чоловіка віком 35 років, який хворіє на епілепсію, розвинувся великий судомний напад тривалістю 4 хвилини. За 10 хвилин після нападу свідомість не відновилася, виникли повторні тоніко-клонічні судоми. Який лікувальний засіб є препаратом вибору в цьому клінічному випадку?
Діазепам
Карбамазепін
Амітриптилін
Вальпроєва кислота
Галоперидол
5855
/
6310
Пацієнт віком 76 років скаржиться на епізоди втрати пам`яті та запаморочення. З анамнезу відомо, що два роки тому він переніс гострий інфаркт міокарда. Об'єктивно спостерігається: ЧСС = пульс = 32/хв, АТ - 160/90 мм рт. ст. На ЕКГ виявлено: АВ-блокада ІІІ ступеня. Якою повинна бути подальша тактика лікаря?
Призначити пацієнту приймання beta-адреноблокаторів постійно
Призначити пацієнту постійне приймання атропіну
Спостереження за пацієнтом один раз на місяць постійно
Імплантація електрокардіостимулятора
Призначити пацієнту постійне приймання ізадрину
5856
/
6310
Жінка 58-ми років з цукровим діабетом 2 типу, що компенсується дієтою та метформіном, готується до холецистектомії. Об'єктивно: зріст - 164 см, вага - 90 кг. ЧСС- 72/хв., АТ- 130/80 мм рт.ст. Живіт м'який, болючий у правому підребер'ї. Печінка не збільшена. Глюкоза натще - 6,2 ммоль/л. Глікований гемоглобін - 6,5%. Яка подальша тактика цукрознижувальної терапії?
Призначення суміші інсулінів
Призначення інсуліну короткої дії
Збереження схеми лікування
Призначення інсуліну подовженої дії
Призначення глюренорму
5857
/
6310
Пацієнтку віком 27 років із терміном вагітності 17 тижнів шпиталізовано до стаціонару для лікування. З анамнезу відомо: 2 самовільні викидні. Під час бімануального дослідження виявлено: матка збільшена до 17 тижнів вагітності, шийка матки вкорочена, вічко пропускає кінчик пальця. Встановлено діагноз: істміко-цервікальна недостатність. Вкажіть подальшу тактику ведення вагітної.
Зробити амніоцентез
Провести гормональне лікування
Токолітична терапія
Переривання вагітності
Накласти шов на шийку матки
5858
/
6310
Пацієнтка віком 27 років звернулася до лікаря зі скаргами на збільшення лімфовузлів на шиї справа і в пахвовій ділянці,нічну пітливість, підвищення температури тіла вище 38^oС. Під час морфологічного дослідження біоптату лімфатичного вузла виявлено: клітини Березовського-Штенберга. Який найімовірніший діагноз?
Метастази пухлини в лімфатичні вузли
Лімфогранулематоз
Злоякісна лімфома
Хронічний лімфолейкоз
Туберкульоз лімфатичних вузлів
5859
/
6310
Під час строкових пологів двійнею, після народження першої дитини масою 2800 г відійшли навколоплідні води. У процесі вагінального дослідження в піхві знайдено пульсуючу пуповину другого плоду. Голівка плода притиснута до термінальної лінії, легко відштовхується. Спроби заправити пуповину безуспішні. Серцебиття плода - 160/хв. Яка має бути тактика лікаря?
Накласти акушерські щипці
Вакуумекстракція плода
Комбінований зовнішньовнутрішній поворот плода на ніжку з подальшим його вилученням
Операція кесарського розтину
Лікувати гіпоксію плода і роди вести консервативно
5860
/
6310
Пацієнт віком 35 років скаржиться на слабкість, підвищену пітливість, стомлюваність, біль в правому боці під час дихання, підвищену температуру тіла до 38^oС. Об'єктивно спостерігається: частота дихання - 28/хв, пульс - 100/хв. Права половина грудної клітки відстає під час акту дихання. Голосове тремтіння справа не проводиться, перкуторно - тупий тон, дихання ослаблене. Межі серця зміщені вліво. У загальному аналізі крові спостерігається: лейкоцити - 12·10^9/л, паличкоядерні - 13%, лімфоцити - 13%, ШОЕ - 38 мм/год. Який найімовірніший діагноз?
Правобічна пневмонія
Ексудативний плеврит
Ателектаз легені
Інфільтративний туберкульоз
Пневмоторакс
5861
/
6310
У виробничих умовах реєструються високі рівні шуму та забруднення повітря робочої зони ангідридом сірки. Який вид шкідливої дії на організм можуть справляти ці чинники в таких умовах?
Роздільну
Комбіновану
Специфічну
Комплексну
Поєднану
5862
/
6310
Чоловіка 40 років доставлено до лікарні після закритої травми грудної клітки. Під час огляду права половина грудної клітки відстає під час дихання. Пальпаторно спостерігається різка болючість у проєкції V, VI, VII ребер на передній пахвовій лінії, підшкірна емфізема правих відділів тулуба. Перкуторно над правими відділами грудної клітки визначається тимпаніт. Аускультативно справа дихання не визначається, зліва - везикулярне. Якої хірургічної допомоги потребує хворий?
Негайна торакотомія
Дренування правої плевральної порожнини
Туге бинтування грудної клітки
Дренування підшкірної емфіземи
Каркасна стабілізація переломів ребер
5863
/
6310
На 10-й день після пологів до лікаря звернулася породілля зі скаргами на біль, що з'явився раптово, гіперемію та ущільнення в лівій молочної залозі, підвищення температури до 38^oC. Об'єктивно спостерігається: шкіра лівої молочної залози локально гіперемована в ділянці верхньо-зовнішнього квадранту, відчувається посилення болю під час її пальпації. Який діагноз найімовірніший?
Гемангіома молочної залози
Кіста лівої молочної залози з нагноєнням
Лактаційний мастит
Рак лівої молочної залози
Фіброаденома лівої молочної залози
5864
/
6310
Чоловікові 61 року зроблено холецистектомію 7 діб тому. Супутнє захворювання - цукровий діабет. Яку дієту слід призначити хворому?
Дієта № 7
Дієта № 5а
Дієта № 15
Дієта № 9
Дієта № 10
5865
/
6310
У пацієнта віком 27 років спостерігається постійне блювання, пронос у вигляді <<рисового відвару>>. Напередодні вживав невідомі спиртні напої і гриби. 3 дні тому повернувся з Індії, де перебував як турист. Об'єктивно спостерігається: температура - 35,6^oC, АТ не визначається. Шкіра суха, бліда, складки на ній не розправляються, пульс ниткоподібний, тони серця ослаблені. Який діагноз є найімовірнішим?
Холера
Сальмонельоз
Отруєння сурогатами алкоголю
Ротавірусний гастроентерит
Отруєння грибами
5866
/
6310
До лікаря звернулася хвора 55-ти років зі скаргами на збільшення щитоподібної залози, що спостерігається протягом останніх двох років, дискомфорт під час ковтання. Об'єктивно: ознаки гіпотиреозу, пальпаторно щитоподібна залоза щільна, не спаяна з навколишніми тканинами та рухлива при ковтанні. Регіонарні лімфатичні вузли не збільшені. У сироватці антитиреоїдні антитіла. Найбільш імовірний діагноз:
Серединна кіста шиї
Ендемічний зоб
Гострий тиреоїдит
Тиреоїдит Хашимото
Рак щитоподібної залози
5867
/
6310
Пацієнт віком 40 років був прооперований із приводу флегмони поперекової ділянки. Після операції у нього різко підвищилася температура тіла до 38^oC, з'явилися явища інтоксикації, зросла кількість лейкоцитів у крові. У післяопераційній рані, на місці некротичної тканини, з'явилися бліді грануляції, заповнені гнійним умістом. Яке ускладнення виникло у пацієнта?
Повторна флегмона
Гнилісна флегмона
Бешихове запалення
Сепсис
Алергічна реакція
5868
/
6310
Пацієнта віком 50 років у тяжкому стані шпиталізовано до лікарні. На ЕКГ виявлено: ознаки гострого інфаркту міокарда. Об'єктивно спостерігається: пацієнт тривожний, напружений, у місті і часі не орієнтується, у своїй особистості орієнтується коректно. Відчуває слухові, а також яскраві зорові галюцінації страхітливого характеру, під впливом яких збуджений, схильний до агресивних дій. Висловлює уривчасті маячні ідеї. Який провідний психопатологічний синдром спостерігається у пацієнта?
Онейроїдний
Галюциноз
Параноїдний
Аментивний
Деліріозний
5869
/
6310
Чоловік 57 років скаржиться на кашель із виділенням великої кількості слизово-гнійного харкотиння (до 150 мл/добу). Об'єктивно спостерігається: пальці у вигляді <<барабанних паличок>>, нігті у вигляді <<годинникових стекол>>. Під час перкусії над легенями визначається вкорочений перкуторний звук, аускультативно вислуховуються велико- та середньопухирчасті вологі хрипи. Результат ЗАК: лейкоцитоз і зсув лейкоцитарної формули вліво. Рентгенографія ОГК показала: посилений легеневий малюнок, кільцевидні тіні. Бронхографія виявила: множинні циліндричні потовщення бронхів з чіткими контурами. Який попередній діагноз?
Бронхоектатична хвороба
Кіста легені
Гангрена легені
Ехінокок легені
Хронічна емпієма плеври
5870
/
6310
Жінка 45-ти років скаржиться на нападоподібний нестерпний біль у лівій половині обличчя тривалістю 1-2 хвилини. Напади провокуються жуванням. Захворіла два місяці тому після переохолодження. Об'єктивно: біль у точках виходу трійчастого нерва зліва. Дотик біля крила носа зліва викликає черговий напад з тонічною судомою м'язів обличчя. Який з перерахованих діагнозів найбільш імовірний?
Невралгія язикоглоткового нерва
Артрит нижньощелепного суглоба
Невралгія трійчастого нерва
Лицева мігрень
Гайморит
5871
/
6310
У юнака віком 18 років вперше діагностовано виразку цибулини дванадцятипалої кишки. Тест на Helicobacter pylori позитивний, рН шлункового соку - 1,0. Яка схема лікування є найдоцільнішою в цьому разі?
Де-нол + циметидин
Де-нол + трихопол
Квамател + амоксицилін
Омепразол + оксацилін
Кларитроміцин + омепразол
5872
/
6310
У чоловіка 30 років, що отримав опіки ІІ ступеня загальною площею 40% тіла, на четвертий день різко погіршився загальний стан, розвинулися інспіраторна задишка, частий кашель із пінистим харкотинням та ціаноз шкірних покривів. Під час аускультації в легенях прослуховується велика кількість вологих хрипів. АТ - 110/60 мм рт. ст., ЧСС - 100/хв., ЧД - 32/хв., ЦВТ - 100 мм водн. ст. Загальний білок - 50 г/л, Ht - 30%, Hb - 90 г/л. ЕКГ показує синусову тахікардію. Який механізм у патогенезі набряку легень є головним в цьому разі?
Зниження осмотичного тиску плазми
Зниження скоротливості міокарда
Порушення сурфактанту
Гіперволемія малого кола кровообігу
Гіповентиляція легень
5873
/
6310
У дитини віком 1 рік із тетрадою Фалло, що хворіє на ГРВІ, раптово посилився ціаноз, з'явилася задишка, виникли судоми. Який невідкладний стан розвинувся у дитини?
Фебрильні судоми
Задухо-ціанотичний напад
Еклампсія
Напад пароксизмальної тахікардії
Гостра серцева недостатність
5874
/
6310
Син пацієнтки подав позов до суду після смерті його матері, яка хворіла на рак молочної залози. У зв'язку з тим, що у минулому вона пережила інсульт і мала діабет, їй була протипоказана агресивна терапія раку. Вона страждала від сильного болю, але лікарі амбулаторії не мали змоги отримати навіть 1 мг морфіну на її лікування. Який вид допомоги повинні були надати лікарі первинної ланки для полегшення стану пацієнтки?
Первинна медична допомога
Третинна медична допомога
Екстренна медична допомога
Паліативна медична допомога
Вторинна медична допомога
5875
/
6310
Пацієнт скаржиться на висип у ділянці тулуба, згинальних поверхонь верхніх кінцівок, свербіж, що підсилюється в вечірній та нічний час. Об'єктивно спостерігається: на вказаних ділянках шкіри дрібні (до 12 мм в діаметрі) рожеві папули і везикули, розміщені попарно, екскоріації. Який найімовірніший діагноз?
Дерматит
Вторинний папульозний сифілід
Короста
Червоний плоский лишай
Екзема
5876
/
6310
Після екстракції другого моляра у пацієнта підвищилася температура тіла, з'явилися біль у глотці зліва, інфільтрація, гіперемія нижнього відділу передньої піднебінної дужки, зміщення мигдалика до середньої лінії та вгору. Регіонарні лімфовузли болючі під час пальпації. Отоларинголог встановив діагноз «паратонзилярний абсцес». Який шлях розповсюдження інфекції характерний у цьому разі?
Одонтогенний
Тонзилогенний
Гематогенний
Потрапляння стороннього тіла
Лімфогенний
5877
/
6310
У жінки 32 років за 6 годин після фіброфагогастроскопії підвищилася температура тіла до 39^oC, болі за грудиною, сухість у роті, напростає задишка. Під час обстеження виявлено позитивний симптом Романова-Герке та підшкірну емфізему в надключичному просторі зліва. Який попередній діагноз?
Гострий абсцесс легені
Піопневмоторакс
Гострий медіастиніт
Емпієма плеври
Пневмонія
5878
/
6310
Мати прийшла на прийом до педіатра зробити своїй 2-місячній дитині планові щеплення. Для зручності, вона бажає аби дитині було введено комбіновану 6-компонентну вакцину, що містить антигени усіх збудників, проти яких рекомендовано вакцинуватися у цьому віці. Під час збору анамнезу вона зазначила, що іноді після пробудження її дитина починає раптово напружуватися, згинати голівку, ручки та ніжки. Зазвичай такі напади тривають не більше декількох секунд з інтервалами ''спо-кою'' у 10 секунд. Останній напад був декілька днів тому. Температура тіла - 37,2^oC , частота дихання - 25/хв., пульс - 104/хв., артеріальний тиск - 100/70 мм рт.ст. Яке рішення має прийняти лікар щодо подальшої імунізації цієї дитини?
Введення будь-яких вакцин на даний момент протипоказано
Ввести комбіновану 6-компонентну вакцину
Провести вакцинацію за схемою АКДП+гепатит В+Hib-інфекція
Провести вакцинацію за схемою гепатит В+Hib-інфекція
Провести вакцинацію за схемою АДП+поліо+гепатит B+Hib-інфекція
5879
/
6310
Чоловік 27 років скаржиться на сухий кашель, задишку під час найменшого навантаження, біль у грудній кліт-ці, підвищення температури до 37,3^oС упродовж 3 тижнів. Колись зловживав наркотиками. Дихання жорстке, хрипів немає, тахікардія - 120/хв. Рентгенологічно з обох сторін легенів спостеріга-ються інтерстиціальні зміни. Під час бронхоскопії в лаважній рідині виявлені Pneumocista carinii. Які препарати будуть найефективнішими для лікування цього пацієнта?
Еритроміцин, рифампіцин
Ампіцилін, нізорал
Бісептол, кліндаміцин
Цефамізин, нітроксолін
Інтерферон, ремантадин
5880
/
6310
Для організації водопостачання жителів селища вибрано вододжерело з умістом сульфатів, хлоридів, нітратів, заліза, що відповідає гігієнічним вимогам, проте з підвищеним умістом фтору (3 мг/дм^3). До розвитку якого захворювання може призвести вживання води з таким хімічним складом?
Жовчно-кам'яної хвороби
Флюорозу
Карієсу
Уролітіазу
Подагри
5881
/
6310
У хлопчика 7 років раптово виник біль, набрякло праве коліно. Напередодні він брав участь у кросі пересічною місцевістю. У сімейному анамнезі даних про гемофілію та підвищену кровоточивість немає. Об'єктивно спостерігається: температура тіла - 37,5^oC. Коліно болісне під час пальпації, гаряче на дотик, набрякле з локальним напруженням тканин над ним. У крові виявлено: Нb - 123 г/л, лейкоцити - 5,6·10^9/л, тромбoцити - 354·10^9/л, протромбіновий час - 12 сек (норма - 10-15 сек), частково активований тромбопластиновий час - 72 с (норма - 35-45 с). Час кровотечі нормальний, фактор VIII: - 5% від норми. Поставте діагноз.
Хвороба Шенлейна-Геноха
Тромбоцитопенія
Гемофілія А
Гемофілія В
Нестача вітаміну К
5882
/
6310
Жінка віком 40 років з 15 років хворіє на епілепсію з генералізованими епілептичними нападами, які виникають 2-3 рази на місяць у нічний час та супроводжуються мимовільним сечовиділенням та дефекацією. Після психотравми (смерть батька) напади почастішали, виникають з періодичністю 2-3 хвилини, між нападами до свідомості не повертається, реакція зіниць на світло відсутня. Виберіть найімовірніший діагноз.
Абсанс
Істеричний напад
Епілептичний психоз
Збільшення кількості великих епінападів
Епілептичний статус
5883
/
6310
Дівчина 18 років скаржиться на тяжкість і розпирання в правому підребер'ї. Стан посилюється після їжі чи прийнятті но-шпи. Живіт мякий, безболісний, печінка не збільшена. АсТ - 35 ОД, АлТ - 40 ОД. Аналіз крові показав: лейкоцити - 5,2 Г/л, ШОЕ - 7 мм/год. УЗД встановлено: печінка не збільшена. Жовчний міхур натщесерце 68 мл, після жовчогінного сніданку на 45 хв. - 64 мл. Стінка не потовщена. Який найбільш імовірний діагноз?
Дискінезія жовчного міхура за гіпертонічним типом
Дискінезія жовчного міхура за гіпотонічним типом
Синдром подразненого кишечника
Хронічний холецистит у стадії нестійкої ремісії
Функціональна диспепсія
5884
/
6310
Жінка хворіє на бронхіальну астму із супутнім цукровим діабетом І типу, отримує в комплексній терапії: сальметерол, беклометазон, еуфілин, кромолін та преднізолон. Після призначення якої з наведених груп препаратів потрібна корекція дози інсуліну?
Системні глюкокортикоїди
Метилксантини
Пролонговані beta_2-агоністи
Кромони
Інгаляційні глюкокортикоїди
5885
/
6310
Жінка 58-ми років з цукровим діабетом 2 типу, що компенсується дієтою та метформіном, готується до холецистектомії. Об'єктивно: зріст - 164 см, вага - 90 кг. ЧСС- 72/хв., АТ- 130/80 мм рт.ст. Живіт м'який, болючий у правому підребер'ї. Печінка не збільшена. Глюкоза натще - 6,2 ммоль/л. Глікований гемоглобін - 6,5%. Яка подальша тактика цукрознижувальної терапії?
Збереження схеми лікування
Призначення суміші інсулінів
Призначення інсуліну подовженої дії
Призначення глюренорму
Призначення інсуліну короткої дії
5886
/
6310
Для проведення інтенсивної інфузійної терапії пацієнту з гострою дихальною недостатністю виконано катетеризацію підключичної вени за Сельдінгером. Після введення 600 мл інфузійного розчину стан пацієнта різко погіршився, збільшилося тахіпное з 26 до 40/хв., ДО зменшився з 400 мл до 250 мл. Під час аускультації дихання справа різко ослаблене. Перкуторно спостерігається тупість звуку. Яке ускладнення виникло у пацієнта?
Набряк легенів
Гідроторакс
Гостра серцева недостатність
Тромбоемболія легеневої артерії
Набряк мозку
5887
/
6310
З анамнезу відомо що у пацієнтки віком 70 років захворювання розпочалось близько півроку тому. Зі слів родичів у пацієнтки відмічалося різке погіршення пам'яті на поточні події, зокрема забувала дорогу додому, повертаючись з магазину, стала відчувати труднощі у виконанні повсякденних справ. Пам'ять на події минулого зберігалась. Спостерігалися прояви семантичної та амнестичної афазії. Періодично відмічається ехолалія. Настрій знижений, незначна тривожність. В анамнезі черепномозкова травма. Близько 15 років хворіє на цукровий діабет. Який найімовірніший діагноз?
Хвороба Альцгеймера
Пухлина головного мозку
Інволюційна депресія
Судинна деменція
Енцефаліт
5888
/
6310
В організм людини з атмосферного повітря надходять декілька хімічних речовин. Як називається тип комбінованої дії, де сукупний ефект перевищує суму ефектів кожної окремої речовини, що входить у комбінацію, в разі її ізольованої дії на організм?
Потенціювання
Комплексна дія
Поєднана дія
Ізольована дія
Антагонізм
5889
/
6310
Чоловік скаржиться на болючість, почервоніння шкіри на правій литці. Об'єктивно встановлено: температура тіла - 38,5^oС, збільшені і болючі лімфатичні пахвинні вузли з правого боку, шкіра червона, межі між почервонінням і здоровою шкірою чіткі, є набряк, пухирці з темною рідиною всередині, пальпація болюча. Який попередній діагноз?
Флегмона ноги
Бешиха
Сибірка, шкіряна форма
Вітряна віспа
Герпетична інфекція
5890
/
6310
Дівчина 18 років скаржиться на напади чхання, переважно вранці, 15-20 разів поспіль, свербіння в носі, глотці, численні водянисті виділення з носа, нежить, біль в очах. Який із тестів є найінформативнішим для постановки діагнозу?
Крапельна проба
Внутрішньошкірна проба
Загальний IgE
Прик-тест
Провокаційна проба
5891
/
6310
Сімейний лікар вирішив зайнятися підприємницькою діяльність в сфері надання первинної медичної допомоги населенню. Яку організаційно-правову форму підприєм-ництва доцільно обрати?
Приватний підприємець без створення юридичної особи
Акціонерне товариство
Підприємство зі створенням юридичної особи
Товариство з повною відповідальністю
Товариство з обмеженою відповідальністю
5892
/
6310
Працівник, не забезпечений засобами індивідуального захисту органів зору, перебуває в умовах інтенсивного інфрачервоного випромінювання Який негативний наслідок для здоров'я працівника найбільш ймовірно може розвинутись в таких умовах?
Астигматизм
Глаукома
Гіперметропія
Міопія
Катаракта
5893
/
6310
Чоловік скаржиться на болючу припухлість у ділянці підборіддя, загальне нездужання, головний біль. У цій ділянці виявлено гостро запалений щільний вузол конусоподібної форми. Шкіра над ним напружена, червона. Усередині вузла є виразка з прямовисними краями і некротичним стрижнем брудно-зеленого кольору. Підщелепні лімфатичні вузли справа збільшені і болючі. Який діагноз найімовірніший?
Туберкульоз
Карбункул
Глибока трихофітія
Фурункул
Третинний сифіліс (гумозний)
5894
/
6310
54-річний чоловік звернувся до лікаря зі скаргами на гострий біль за грудниною та задишку. В положенні лежачи біль посилює-ться. В анамнезі гіперхолестеринемія протягом 4-х років (лікує симвастатином). Задишку пов'язує із нещодавнім захворюванням на грип. При фізикальному обстеженні пульс - 92/хв., частота дихання - 16/хв., артеріальний тиск - 140/80 мм рт.ст. Під час огляду помітно розширені шийні вени. Аускультативних змін в легенях та серці не виявлено. На ЕКГ у всіх відведеннях елевація сегменту ST. На рентгенограмі збільшення тіні серця. Який діагноз є найбільш імовірним?
Міокардит
Тромбоемболія легеневої артерії (ТЕЛА)
Гострий інфаркт міокарда
Перикардит
5895
/
6310
Протягом останніх трьох років хвора жінка страждає на цукровий діабет. Сімейний лікар, з метою профілактики ускладнень цукрового діабету, регулярно призначає їй превентивне лікування. До якого виду профілактики належать вказані заходи?
Первинна профілактика
Громадська профілактика
Вторинна профілактика
Третинна профілактика
Індивідуальна профілактика
5896
/
6310
Добовий раціон харчування дівчинки 10 років містить: вітамін В_1 - 1,2 мг, вітамін В_2 - 0,6 мг, вітамін В_6 - 1,4 мг, вітамін РР - 15 мг, вітамін С - 65 мг. під час оцінювання харчового статусу у дівчинки виявлено хейлоз, глосит, ангулярний стоматит, кон'юктивіт. У дівчинки, найімовірніше:
В_6 - гіповітаміноз
В_1 - гіповітаміноз
В_2 - гіповітаміноз
РР - гіповітаміноз
С - гіповітаміноз
5897
/
6310
Дівчинка віком 14 років хворіє на хронічний гломерулонефрит, хронічну ниркову недостатність. У дівчинки продовжує прогресувати анемічний синдром. Який препарат для патогенетичної терапії цієї анемії необхідно призначити?
Ціанокобаламін
Еритроцитарна маса
Препарат заліза
Еритропоетин
Фолієва кислота
5898
/
6310
Породілля 27-ми років, пологи ІІ, термінові, нормальні. 3 доба післяпологового періоду. Температура тіла - 36,8^oC, пульс - 72/хв., артеріальний тиск - 120/80 мм рт.ст. Молочні залози помірно нагрублі, соски чисті. Живіт м'який, безболісний. Дно матки на 3 п/п нижче пупка. Лохії кров'янисті, помірні. Який можна встановити діагноз?
Лактостаз
Фізіологічний перебіг післяпологового періоду
Субінволюція матки
Післяпологовий метроендометрит
Залишки плацентарної тканини після пологів
5899
/
6310
Під час огляду пацієнтки 64-річного віку лікар діагностував ожиріння (індекс маси тіла - 36 кг/м^2, об'єм талії - 118 см), артеріальну гіпертензію (170/105 мм рт. ст), порушення толерантності до вуглеводів. Під час обстеження виявлено підвищення рівню холестерину крові. Який діагноз хворої?
Гіпоталамічний синдром
Цукровий діабет
Метаболічний синдром
Аліментарне ожиріння
Артеріальна гіпертензія
5900
/
6310
Хлопчик 3-х років надійшов з вираженим набряковим синдромом. Об'єктивно: блідий. Артеріальний тиск - 90/60 мм рт.ст. Олігурія. Загальний аналіз сечі: колір - жовтий, відносна густина - 1020, білок - 3,5 г/л, еритроцити - вилужені, 4-5 в п/з, лейкоцити - 2-3 в п/з. Добова протеїнурія - 6,6 г. Холестерин - 9,8 ммоль/л. Який наступний крок у веденні пацієнта буде найбільш доречним?
Проба Зимницького
Комп'ютерна томографія без контрасту
Біопсія нирки
Спостереження протягом тижня
Аналіз сечі за Нечипоренко
5901
/
6310
Пацієнтка віком 65 років з цукровим діабетом лікувалась метформіном. У зв'язку з підвищеним АТ приймала сечогінні препарати. Поступово ефективність діуретика знизилась, з’явилась нудота, блювання. Об'єктивно спостерігається: пацієнтка не реагує на подразники, шкіра суха, запах ацетону відсутній. АТ - 180/100 мм рт. ст. Тони серця глухі, пульс - 98/хв, дихання везикулярне. Печінка - +4 см. У аналізі крові виявлено: глюкоза - 48 ммоль/л, Nа - 156 ммоль/л, К - 5,2 ммоль/л, сечовина - 15 ммоль/л. Яке ускладнення розвинулось у пацієнтки?
Гіперосмолярна кома
Кетоацидотична кома
Дисциркуляторна кома
Лактацидотична кома
Гіпоглікемічна кома
5902
/
6310
Жінка 32 років поскаржилась на раптовий різкий головний біль, втратила свідомість, упала. Лікар швидкої допомоги відзначив важкий стан пацієнтки, сопор, менінгеальний синдром. У ста-ціонарі під час люмбальної пункції отримано кров'янистий ліквор, лікворний тиск - 260 мм водн. ст. Поставте попередній діагноз:
Менінгеома
Ішемічний інсульт
Черепно-мозкова травма
Розрив аневризми, субарахноідальний крововилив
Менінгоенцефаліт
5903
/
6310
Пацієнт віком 30 років звернувся із скаргами на сильний нападоподібний біль у попереку справа, що віддає у пахову ділянку і внутрішню поверхню правого стегна, нудоту, здуття живота, блювання, порушення сечовиділення, що супроводжується різями і домішками крові у сечі. Об'єктивно спостерігається: пацієнт неспокійний, змінює положення в ліжку. З боку органів дихання і серцево-судинної системи патології не виявлено. Під час пальпації живота відмічається здуття, напруження м'язів і болючість у правому боці відповідно проекції правої нирки і за ходом правого сечоводу. Печінка і селезінка не збільшені. Симптоми запалення жовчного міхура негативні. Позитивний симптом Пастернацького справа. Який найімовірніший діагноз?
Сечокам'яна хвороба
Туберкульоз нирки
Пухлина нирки
Гломерулонефрит
Жовчокам'яна хвороба
5904
/
6310
За 2 дні після вживання холодної їжі у чоловіка виникли скарги на різкий біль у горлі та ядуху. Дихання шумне, ЧД - 26/хв, температура тіла 39^oС. За результатами ларингоскопії: голосова щілина не проглядається, прикрита набряклими тканинами. Які термінові лікувальні заходи потрібно вжити?
Уведення спазмолітиків
Дезінтоксикаційну терапію
Трахеостомію
Внутрішньовенне уведення гормонів
Штучну кисневу вентиляцію
5905
/
6310
Дівчинка віком 13 років скаржиться на підвищення температури тіла до 37,4^oС протягом останніх 2 місяців після перенесеної ГРВІ. Під час огляду: худа статура, дифузне збільшення щитоподібної залози ІІ ступеня (щільна під час пальпації), екзофтальм, тахікардія. Який патологічний синдром спостерігається у пацієнтки?
Тиреотоксикоз
Тимомегалія
Гіпопаратиреоз
Гіперпаратиреоз
Гіпотиреоз
5906
/
6310
Дівчинка 10 років потрапила до відділення із проявами кардиту. В анамнезі вказано: два тижні тому було загострення хронічного тонзиліту. Який етіологічний фактор найімовірніший у цьому разі?
Стафілокок
Протей
Стрептокок
Клебсієла
Пневмокок
5907
/
6310
Хлопець 17 рокiв скаржится на кровоточивiсть ясен. В анамнезі вказані: носовi кровотечi, загальна слабкiсть. Об'єктивно встановлено: помірна блiдiсть шкiряних покривiв i слизової оболонки рота, на слизовiй щiк, язика та м'якого пiднебiння множиннi петехiї. У кровi виявлено: еритроцити - 3,8 Т/л, Hb - 104 г/л, КП - 0,82, лейкоцити - 4,9 Г/л, тромбоцити - 80 Г/л, час зсiдання кровi - 5 хв., ШОЕ - 18 мм/год. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?
Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпу-ра
Істинна поліцитемія
Залiзодефiцитна анемiя
Хронiчний лiмфолейкоз
Перніціозна анемія
5908
/
6310
Пацієнт віком 24 роки скаржиться на гострий біль та висип у вигляді пухирців на лівій половині тулуба. Захворювання пов'язує з переохолодженням. Об'єктивно спостерігається: на шкірі тулуба зліва за ходом нерва згруповані дрібні пухирці, по периферії пухирців - запальна еритема. Який найімовірніший діагноз?
Екзема
Герпетиформний дерматоз Дюрінга
Простий пухирчатий лишай
Оперізуючий лишай
Дерматит
5909
/
6310
Чоловік 56-ти років, звернувся до лікаря з носовою кровотечею, що розпочалася з лівої ніздрі 30 хвилин тому. Будь-які травми носа пацієнт заперечує. В анамнезі: частих носових кровотеч немає, подібний епізод вперше. Хворіє на фібриляцію передсердь (приймає варфарин) та артеріальну гіпертензію (лікується гідрохлортіазидом, атенололом). Температура тіла - 37,2^oC, пульс - 86/хв., артеріальний тиск - 120/70 мм рт.ст. Перед тим, як визначити необхідність тампонади носа, який першочерговий крок лікаря буде найбільш доречним?
Прикласти холодний компрес на перенісся
Призначити каптоприл перорально
Ввести вітамін K внутрішньом'язово
Оксиметазоліну інтраназально, попросити хворого затиснути крило носа та нахилитися вперед
5910
/
6310
Лікар-неонатолог оглядає доношену дитину від ІІ вагітності, ІІ термінових пологів, з масою тіла - 3980 г. З анамнезу відомо, що в пологах виникла первинна слабкість пологової діяльності, використовувалась акушерська допомога. Об'єктивно спостерігається: права рука приведена до тулуба, ротована, відсутні рухи в плечовому та ліктьовому суглобах, спостерігається симптом 'лялькової ручки', кисть в положенні долонного згинання. Годується грудьми, смокче активно. Який найімовірніший діагноз?
Вивих плеча справа
Тотальний парез плечового сплетення
Парез Дюшена-Ерба
Парез Дежерін-Клюмпке
Перелом плечової кістки справа
5911
/
6310
Пацієнтку віком 42 роки шпиталізовано зі скаргами на тупий ниючий біль в попереку більше справа, інколи підвищення температури тіла до субфебрильної. З анамнезу відомо: 10 років тому під час вагітності був напад болю в правій половині попереку, підвищення температури тіла до 39^oС. Лікувалась антибіотиками. В останні роки почувала себе задовільно. Остані 5 років спостерігалося підвищення артеріального тиску. В аналізі сечі виявлено: білок - 0,66 г/л, лейкоцити - 10-15 в п/з, еритроцити - 2-3 в п/з. Який найімовірніший діагноз?
Гіпертонічна хвороба
Хронічний пієлонефрит
Уролітіаз нирок
Хронічний гломерулонефрит
Туберкульоз нирок
5912
/
6310
Дівчинку 7-ми років доставлено до відділення невідкладної допомоги у важкому стані. Зі слів матері дитина почала скаржитися на біль у спині та шиї, після чого згодом їй було дуже важко вимовляти слова та випити склянку води. Об'єктивно: спастичність жувальних м'язів. Під час збору анамнезу лікар дізнався, що тиждень тому дитина гуляла надворі з друзями та уколола палець дерев'яною палицею, після якої у шкірі залишилася скіпка. Матір про інцидент завчасно повідомлена не була і видалила стороннє тіло декілька днів тому, коли випадково його помітила. Дівчинка не отримала жодного щеплення через особисті переконання матері. Скільки доз входить у первинний вакцинальний комплекс від збудника, що найбільш імовірно викликав захворювання у дівчинки?
П'ять
Три
Шість
Чотири
Дві
5913
/
6310
Чоловік віком 44 роки, перед зверненням за допомогою до психіатра 6 днів щоденно вживав 0,5-0,8 л горілки. На 3 день вночі не міг заснути, став тривожним, скаржився на те, що бачить <<фільм жахів, який показують на стіні>>, чує крики з вулиці, з погрозами вбити його, вважає, що він знаходиться <<на заводі>>. Який найімовірніший діагноз?
Алкогольний галюциноз
Професійний делірій
Алкогольний делірій
Обсесивно-фобічний невроз
Соматогений психоз
5914
/
6310
Пацієнтка віком 50 років скаржиться на гострий біль в епігастральній ділянці, блювання, різку загальну слабкість. Хворіє протягом 2 діб. Об'єктивно спостерігається: блідість шкіри, язик сухий. Пульс - 100/хв, слабкого наповнення, АТ - 110/70 мм рт. ст. Живіт під час пальпації м'який, помірно болючий в епігастрії та мезогастрії, симптомів подразнення очеревини немає. Перистальтика значно посилена у мезогастрії зліва. Під час рентгенологічного обстеження виявлено: чаші Клойбера зліва. Який найімовірніший діагноз?
Харчове отруєння
Кишкова непрохідність
Перфоративна виразка дванадцятипалої кишки
Гострий панкреатит
Гострий холецистит
5915
/
6310
До лікарні шпиталізовано пацієнта віком 51 рік зі скаргами на пекучі болі за грудиною тривалістю близько 2 годин. На ЕКГ спостерігається: елевація сегмента ST у II, III, aVF відведеннях. Артеріальний тиск - 150/90 мм рт. ст., пульс - 90/хв. Який із наведених нижче препаратів відноситься до патогенетичної терапії цього захворювання?
Омепразол
Метронідазол
Альтеплаза
Мілдронат
Предуктал
5916
/
6310
Жінка 32 років звернулась з приводу збільшення щитоподібної залози. Під час аварії на ЧАЕС перебувала у зоні підвищених радіоактивних опадів. Об'єктивно встановлено: щитоподібна залоза збільшена до ІІ ст., у ній пальпується щільний вузол, малорухомий, неболючий. Підщелепні лімфатичні вузли збільшені, неболючі. Під час УЗД у щитоподібній залозі виявлено гіпоехогенний утвір без чітких меж з кальцинатами. АТ - 120/70 мм рт. ст. Пульс - 78/хв. На основі приведених даних у хворої можна запідозрити:
Дифузний токсичний зоб
Підгострий тиреоїдит
Рак щитоподібної залози
Аденому щитоподібної залози
Дифузний нетоксичний зоб
5917
/
6310
У недоношеного новонародженого хлопчика, який народився від V вагітності, I пологів, у терміні гестації 27 тижнів, після народження дихання нерегулярне, становить <30/хв., SpO_2 - 70 %. Спостерігаються втягнення податливих ділянок грудної клітки, експіраторний стогін. Без кисневої підтримки виникає генералізований ціаноз. Аускультативно виявлено крепітуючі хрипи в базальних відділах. Дані про профілактику РДС відсутні. Яку тактику лікування потрібно вибрати?
Призначення антибактеріальної терапії
Киснева терапія за допомогою кисневого намету
ШВЛ мішком Амбу та маскою
Введення препарату сурфактанту інтратрахеально в перші 15 хвилин після народження
Введення препарату сурфактанту інтратрахеально через 2 години після народження
5918
/
6310
Чоловік 30 років, пресувальник кабелів, скаржиться на млявість, погіршення пам'яті, біль у кінцівках. Об'єктивно спостерігаються блідість шкірних покривів, анемія, ретикулоцитоз, базофільна зернистість еритроцитів, підвищений вміст порфіріну в сечі. Симптоми якого захворювання спостерігаються у пацієнта?
Меркуріалізм
Бериліоз
Сидероз
Сатурнізм
Азбестоз
5919
/
6310
35-річний чоловік звернувся до лікаря зі скаргами на сильний біль у правому оці, світлобоязнь, сльозотечу, погіршення зору. Скарги з'явились після роботи зі зварювальним апаратом. Контактні лінзи не використовує. Під час огляду: очна щілина звужена, помірна перикорнеальна ін'єкція, гострота зору збережена. Після інстиляції розчину анестетика, стан полегшився, що дало можливість провести огляд у щілинній лампі та виявити дефект рогівки розміром 3 мм, що зафарбувався флюоресцеїном. Яке лікування буде найбільш доречним?
Інстиляція сульфацилу натрію
Інстиляція офлоксацину
Сухе тепло
Інстиляція таурину
Інстиляція дексаметазону
5920
/
6310
Хлопчик 7-ми років звернувся по допомогу до педіатра зі скаргами на повторювані епізоди нудоти і блювання протягом останніх 3-х днів. Блювання без домішок крові і жовчі, виникає переважно вранці і повторюється до 10-ти разів на день. Вживає здорову їжу. Це третій епізод блювання за останні 6 місяців. Об'єктивно: запах ацетону з рота, легкий ступінь дегідратації. Інші показники в нормі. Який діагноз найімовірніший?
Хронічний гастрит
Виразкова хвороба шлунку
Гострий панкреатит
Гострий гастрит
Синдром циклічного блювання
5921
/
6310
Хлопчик 12-ти років звернувся до хірурга зі скаргою на нестерпний біль кінчика II пальця правої кисті. Лікарем з'ясовано, що 4 дні тому він вколов це місце дротом. Протягом останніх трьох днів з'явився різкий пульсуючий біль, набряк тканин та гіперемія дистальної фаланги пальця. Об'єктивно: температура тіла - 38,1^oC. Який з перерахованих діагнозів є найбільш імовірним?
Еризипелоїд
Пароніхія
Целюліт
Панарицій
5922
/
6310
У хворого 30-ти років через 3 доби після розкриття флегмони шиї з'явилися скарги на задишку, гарячку, біль за грудиною, що посилювався під час закидання голови назад. Стан хворого прогресивно погіршувався. В ході рентгенологічного обстеження виявлено розширення тіні середостіння й зниження прозорості його відділів. Яке ускладнення розвинулося в даного хворого?
Інфекційний ендокардит
Гнійний тиреоїдит
Гострий гнійний медіастиніт
Ексудативний перикардит
Заглотковий абсцес
5923
/
6310
Пацієнт віком 48 років скаржиться на частий стискальний біль за грудиною з іррадіацією в ліве плече і ліву лопатку. Напади виникають вночі, у повному спокої, тривають 10-15 хв. Змін загального стану та порушень на ЕКГ під час звертання до поліклініки не виявлено. Яке обстеження є найнеобхіднішим для уточнення діагнозу?
Повторна ЕКГ через тиждень
Холтерівське моніторування ЕКГ
Катетеризація порожнин серця
Ехокардіографія
Велоергометрія
5924
/
6310
Пацiєнтка віком 45 рокiв скаржиться на дискомфорт пiд час читання, почервонiння краю повiк, бiлi пiнистi видiлення в кутах очних щiлин протягом останнiх двох мiсяцiв. Об'єктивно спостерiгається: гiперемiя та потовщення вiльного краю повiк, розширення вивiдних протокiв залоз хряща повiк. Який найімовірніший діагноз?
Хронiчний каналiкулiт
Бленорейний кон'юнктивiт
Мейбомiєвий блефарит
Гострий дакрiоаденiт
Аденовiрусний кон'юнктивiт
5925
/
6310
Пацієнт віком 32 роки хворіє на епілепсію. Раптово, без будь-яких причин, став збудженим. Об'єктивно спостерігається: дезорієнтований у власній особі та навколишньому середовищі, зорові та слухові галюцинації загрозливого змісту, маячні ідеї стосунку і переслідування; на обличчі вираз страху, гніву, люті; поведінка агресивна, з руйнівними діями. Визначте психопатологічний синдром.
Параноїдний синдром
Маніакальний синдром
Деліріозний синдром
Сутінковий синдром
Гебефренічний синдром
5926
/
6310
Хвора 55-ти років скаржиться на біль і хруст в лівому колінному суглобі, які виникають при ходьбі по сходах, періодичне ''заклинювання'' суглобу при рухах. 5 років тому була травма лівого коліна. Клінічний та біохімічний аналізи крові без особливих змін. Рентгенологічно виражений остеосклероз, остеофіти. Звуження суглобової щілини. Який попередній діагноз?
Ревматоїдний артрит
Реактивний артрит
Подагричний артрит
Остеоартроз
Псоріатичний артрит
5927
/
6310
У чоловіка віком 35 років, який хворіє на епілепсію, розвинувся великий судомний напад тривалістю 4 хвилини. За 10 хвилин після нападу свідомість не відновилася, виникли повторні тоніко-клонічні судоми. Який лікувальний засіб є препаратом вибору в цьому клінічному випадку?
Вальпроєва кислота
Карбамазепін
Діазепам
Галоперидол
Амітриптилін
5928
/
6310
Пацієнт віком 38 років скаржиться на підвищення температури тіла до 39^oС, мерзлякуватість, профузний піт, тупий біль у попереку, що поширюється у надлобкову ділянку. Об'єктивно спостерігається: напруження м'язів у поперековому відділі, болісні відчуття під час постукування у поперековій ділянці з обох боків. У загальному аналізі крові спостерігається: лейкоцитоз - 12·10^9/л. У загальному аналізі сечі виявлено: протеїнурія - 0,7 г/л, лейкоцитурія 15-20 у полі зору, бактеріурія більше 100 000 на 1 мл сечі. Який найімовірніший діагноз?
Гострий пієлонефрит
Гострий цистит
Туберкульоз нирок
Нирковокам'яна хвороба
Гострий гломерулонефрит
5929
/
6310
Пацієнтка віком 31 рік звернулася до лікаря-гінеколога зі скаргами на затримку менструації на 2 тижні, ранкову нудоту, мажучі кров'янисті виділення з піхви. Тест на вагітність виявився позитивним. Під час УЗД виявлено: плідного яйця в порожнині матки немає. Які обстеження потрібно призначити пацієнтці?
Визначення рівня прогестерону в крові
Визначення ХГ в крові в динаміці
МРТ
Визначення РАРР+ХГ в крові
ХГ крові
5930
/
6310
До лікарні шпиталізовано чоловіка віком 45 років. В анамнезі пацієнта наявне варикозне розширення вен нижніх кінцівок. Він раптово відчув біль у грудній клітці та ядуху. Об'єктивно спостерігається: набухання шийних вен, ціаноз. На ЕКГ виявлено: ознака Мак-Джина-Уайта (QIII-SI), P- pulmonale, відхилення електричної вісі серця вправо, ознаки перевантаження правих відділів серця. Визначення рівня якої речовини в сироватці крові необхідно провести для підтверження діагнозу ?
Аспартатамінотрансферази
Аланінамінотрансферази
D-димеру
Серцевого тропоніна
Креатинфосфокінази
5931
/
6310
Жінка 30-ти років скаржиться на загальну слабкість, утруднене ковтання їжі, сухість шкіри та ламкість волосся. Об'єктивно: температура тіла - 36,6^oC, ЧД- 16/хв., Ps- 92/хв., АТ- 110/70 мм рт.ст. Шкірні покриви та видимі слизові бліді. У крові: Hb- 65 г/л, еритроцити - 3,2·10^12/л, КП- 0,6, рет - 3%, лейкоцити - 6,7·10^9/л, е - 2%, п - 3%, с - 64%, л - 26%, м - 5%, ШОЕ- 17 мм/год. Сироваткове залізо - 7,4 мкмоль/л, загальний білок - 78 г/л. Дефіцит якого фактору зумовив виникнення захворювання?
Білку
Заліза
Фолієвої кислоти
Вітаміну B_6
Глюкозо-6-фосфатдегідрогенази
5932
/
6310
Вагітна жінка віком 25 років скаржиться на підвищення температури до 38,5^oC впродовж двох днів, кашель, задишку. Ці скарги з'явилися після переохолодження. Під час аускультації виявлено: крепітація та локалізовані вологі хрипи в нижній частині правої легені, там же спостерігається притуплення перкуторного звуку. У загальному аналізі крові спостерігається: лейкоцити - 11,0·10^9/л, ШОЕ - 22 мм/год. Який антибактеріальний засіб потрібно призначити?
Амікацин
Амоксицилін
Доксициклін
Левофлоксацин
Карбеніцилін
5933
/
6310
Чоловік віком 35 років звернувся до лікаря зі скаргами на різке збільшення ваги на 27 кг протягом 2 років, слабкість, випадіння волосся на голові, зниження потенції. Об'єктивно спостерігається: зріст - 174 см, вага - 104 кг. Відкладення жиру переважно на шиї та тулубі. Шкіра суха, багряно-ціанотичного кольору. АТ- 160/110 мм рт. ст. Під час лабораторного дослідження виявлено підвищення рівня АКТГ. На комп’ютерній томографії - мікроаденома гіпофіза. Який найбільш імовірний діагноз?
Синдром Іценка-Кушинга
Аліментарне ожиріння
Хвороба Іценка-Кушинга
Хвороба Аддісона
Гіпертонічна хвороба
5934
/
6310
У новонародженого на 3 добу виявлено деформацію, набряк та гематому м'яких тканин у надключичній ділянці ліворуч. Верхня кінцівка приведена до тулуба, пасивні рухи супроводжуються неспокоєм дитини. Який імовірний діагноз?
Акушерський параліч Ерба
Флегмона новонародженого
Остеомієліт лівої ключиці
Перелом лівої ключиці зі зсувом відламків
Підокістний перелом лівої ключиці без зсуву відламків
5935
/
6310
Пацієнтка віком 62 роки лікується з приводу двобічного гонартрозу, регулярно приймає диклофенак натрію протягом 2-х років. Останні півроку відмічає підйоми АТ до 160/100 мм рт. ст. Під час рентгенологічного дослідження колінних суглобів виявлено: зниження висоти міжсуглобової щілини, крайові розростання суглобових поверхонь та епіфізарний остеопороз. У загальному аналізі сечі спостерігається: питома вага - 1010, еритроцити - 5-6 в п/з, лейкоцити - 10-12 в п/з, циліндри - 0-1 в п/з, глюкоза - не виявлено, білок - 0,22 г/л. Глюкоза плазми натще - 6,3 ммоль/л. Яка ймовірна причина виявлених змін у загальному аналізі сечі?
Сечокам'яна хвороба
Гіпертензивна нефропатія
Хронічний гломерулонефрит
Діабетична нефропатія
Тубулоінтерстиціальний нефрит
5936
/
6310
Хворий 35-ти років звернувся до сімейного лікаря з раптовим кинджальним болем в епігастрії; в анамнезі виразка шлунку. Об'єктивно: дошкоподібне напруження м'язів передньої черевної стінки, позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга. При рентгенологічному дослідженні виявлено серпоподібне просвітлення під склепінням діафрагми. Яке ускладнення розвинулося?
Перфорація виразки шлунку
Пенетрація виразки шлунку
Стеноз воротаря
Малігнізація виразки шлунку
Виразкова кровотеча
5937
/
6310
Хлопчик 10-ти рокiв скаржиться на підвищення температури тіла до 38,5^oC, припухлість суглобів пальців рук та ніг, ранкову скутість, біль у шийному відділі хребта. Проведено обстеження. У кровi: еритроцити - 2,6·10^12/л, Hb- 85 г/л, лейкоцити - 16,5·10^9/л, е.- 2%, п.- 8%, с.- 68%, л.- 16%, м.- 6%, швидкiсть осiдання еритроцитів - 28 мм/год. Позитивний ревматоїдний фактор. Диспротеїнемія з гіперглобуліне-мією. Встановіть діагноз:
Гостра ревматична лихоманка
Ювенiльний ревматоїдний артрит
Токсичний синовiїт
Реактивний артрит
Остеоартрит
5938
/
6310
Хвора 38-ми років звернулась до лікаря зі скаргами на слабкість, сонливість, біль у суглобах, збільшення ваги при зниженому апетиті, закрепи. Шкіра суха, потовщена. Обличчя одутле, амімічне. Очні щілини звужені, язик потовщений. Низький, дещо хрипкий голос. Тони серця - послаблені, пульс - 56/хв. Т4 вільний - знижений. Хворій треба постійно приймати:
Глюконат кальцію
Мерказоліл
Фуросемід
Тироксин
Карбонат літію
5939
/
6310
Жінка 53-х років, звернулася до лікаря зі скаргами на розпираючий біль в м'язах лівої гомілки та набряк, що з'явилися тиждень тому. Раніше подібного стану не виникало. Температура тіла - 37,6^oC. При огляді гомілка в середній третині збільшена в об'ємі на 5 см. Шкіра гомілки та ступні синюшна, блискуча, відмічається місцева гіпертермія. При пальпації гомілки - різка болючість. Позитивні симптоми Хоманса та Мозеса. Пульс на артеріях стоп задовільний. Який діагноз є найбільш імовірним?
Гострий тромбоз підколінної артерії
Гострий тромбоз підколінної вени
Хвороба Рейно
Післятромбофлебітичний синдром
5940
/
6310
У курсанта морського коледжу в періа-нальній ділянці на 2-х годинах умовного циферблату виявлена неболюча щільна виразка розмірами 1,5х0,5 см, дно якої має вигляд ''старого сала''. Який імовірний діагноз?
Твердий шанкр (сифіліс) прямої кишки
Нагноєння крипти прямої кишки
Нориця прямої кишки
Тріщина прямої кишки
Рак анального відділу прямої кишки
5941
/
6310
Підліток госпіталізований зі скаргами на обмеженість рухів у нижніх кінцівках. Захворювання розпочалось 2 дні тому з підвищення температури тіла до 38,3^oC, рідких випорожнень 3-4 рази на добу. Об'єктивно: температура тіла - 36,8^oC, активні рухи в нижніх кінцівках відсутні, у зоні ураження - арефлексія, гіпотонія м'язів, чутливість збережена. Менінгеальні симптоми слабко позитивні. Яке захворювання можна припустити?
Cубарахноїдальний крововилив
Травма поперекового відділу хребта
Герпетичний менінгоенцефаліт
Поліомієліт
Ботулізм
5942
/
6310
Породілля 25 років госпіталізована з переймами впродовж 12 годин. Перейми тривають 25 секунд з інтервалом mbox3-4-7 хвилин, нерегулярні, різко болючі, біль поширюється від нижнього сегмента матки вгору. Передлежить голівка плода, притиснута до входу в малий таз, матка в гіпертонусі. Внутрішнє акушерське дослідження виявило: шийка матки згладжена, розкриття маткового вічка 3 см. Плодовий міхур цілий. Поставте попередній діагноз:
Фізіологічний перебіг пологів
Дискоординована пологова діяльність
Дистоція шийки матки
Вторинна слабкість пологової діяльності
Первинна слабкість пологової діяльності
5943
/
6310
Чоловік 52 років страждає на виражену задишку під час фізичного навантаження, непродуктивний кашель. Хворіє 8 місяців. Палить 30 років. Під час аускультації в легенях з обох боків вислуховуються крепітуючі хрипи - <<тріск целофану>>. ЧДД - 26/хв., SpO_2 - 92%. Під час спірометрії виявили: помірні порушення функції зовнішнього дихання за рестриктивним типом. Запідозрили інтер-стиційний процес. Який метод дослідження найбільш ефективно допоможе верифікувати діагноз та прогноз?
Торакоскопія з біопсією
Бактеріологічне дослідження харкоти-ння
Комп'ютерна томографія
Рентгенографія органів грудної клітки
Фібробронхоскопія
5944
/
6310
У новонародженого терміном гестації 31 тиждень спостерігаються гіпотонія та пригнічення свідомості. Гематокрит - 35%, а в загальному аналізі ліквору вия-влено підвищену кількість еритроцитів, білка та знижений вміст глюкози. Ці дані відповідають клінічній картині:
Внутрішньоутробної інфекції
Внутрішньочерепного крововиливу
Менінгіту
Анемії
Сепсису
5945
/
6310
Дівчинка віком 15 років скаржиться на затримку росту, відсутність менструацій і вторинних статевих ознак. Об'єктивно спостерігається: зріст - 153 см, антимонголоїдний розріз очей, широка шия, крилоподібні складки шиї, низька лінія росту волосся на шиї, плечовий пояс переважає над тазовим, молочні залози нерозвинені, відсутнє оволосіння на лобці. Виявлено гіпоплазію матки. Який найімовірніший діагноз?
Синдром Шерешевського-Тернера
Синдром Клайнфельтера
Гіпогеніталізм
Нанізм
Нейрофіброматоз
5946
/
6310
У чоловіка віком 42 роки на тлі психотравмуючих обставин (втрата роботи, хвороба дружини) поступово з'явилося безсоння, пригнічений настрій, зниження апетиту. Втратив інтерес до повсякденної діяльності, перестав справлятися з роботою, з’явилися думки про небажання жити. Які лікарські засоби потрібно йому призначити?
Анксіолітики
Антипсихотики
Антидепресанти
Нейролептики
Снодійні
5947
/
6310
Чоловік 37 років скаржиться на гострий біль у лівій половині грудної клітки, задишку, що посилюється під час будь-яких рухів. Захворів раптово після значного фізичного навантаження. Під час обстеження встановлено: помірний ціаноз обличчя, ліва половина грудної клітки відстає в акті дихання. Перкуторно виявлено: зліва - тимпаніт, дихання ослаблене. ЧД - 24/хв. Тони серця ослаблені. ЧСС - 90/хв. На рентгенограмі видно лінія вісцеральної плеври. Назовні від неї легеневий малюнок відсутній. Який найімовірніший діагноз?
Спонтанний пневмоторакс
Лівосторонній ексудативний плеврит
Тромбоемболія легеневої артерії
Лівостороння пневмонія
Інфаркт міокарда
5948
/
6310
Виявлення яких структур під час патоморфологічного дослідження є патогномонічним для сказу?
Кристалів Шарко-Лейдена
Тілець Талалаєва
Тілець Гварнері
Тілець Негрі
Вузликів Ашофа
5949
/
6310
Чоловік 30 років скаржиться на висип та свербіння шкіри стоп. Хворіє 3 роки. Об'єктивно в ділянці шкіри підошов спостерігаються групи пухирців, схожих на розварені сагові зерна, а також ерозії з уривками мацерованого епідермісу на периферії вогнищ. У міжпальцевих складках обох стоп видно тріщини, ерозії. Яка патологія найімовірніша?
Псоріаз
Дерматит
Вторинний сифіліс
Епідермофітія стоп
Руброфітія стоп
5950
/
6310
Пацієнта госпіталізовано до лікарні з діагнозом «трихінельоз». Вживання якого продукту стало причиною розвитку цього гельмінтозу?
Кролячого м'яса
Баранини
Яловичини
М'яса птиці
Свинини
5951
/
6310
Під час профілактичного огляду населення міста у 25% людей виявлено ознаки флюорозу: плямиста емаль зубів, у частини обстежених - генералізований остеосклероз із кальцифікацією міжхребетних зв'язок. Яка найімовірніша причина виникнення флюорозу?
Надмірний вміст фтору в рослинних продуктах
Надмірний вміст фтору у грунті та воді
Недостатнє надходження фтору в організм із чаєм
Недостатній вміст фтору в тваринних продуктах
Недостатній вміст фтору у грунті та воді
5952
/
6310
Хворий 52-х років звернувся до лікаря зі скаргами на задишку, кашель із мокротинням з домішками крові, підвищену пітливість вночі. В сімейному анамнезі хворих на рак легень немає. За даними картки профілактичних щеплень вакцину БЦЖ отримав вчасно. При фізикальному обстеженні температура - 37,2^oC, артеріальний тиск - 110/70 мм рт.ст., пульс - 100/хв., частота дихання - 20/хв., SpO_2 - 94% при кімнатному повітрі. При аускультації грудної клітки справа дихальні шуми не прослуховуються. На рентгенограмі ОГК правосторонній гідроторакс. Який наступний крок лікаря буде найбільш доречним?
Тест вивільнення гамма-інтерферону
Бронхоскопія
Діагностичний торакоцентез
УЗД легень
Проба Манту
5953
/
6310
У хворого частота дихання - 28/хв., тахікардія - до 100/хв., ознаки інтоксикації. В зоні правої лопатки притуплення перкуторного звуку, бронхіальне дихання, поодинокі дрібноміхурчасті та крепітуючі хрипи. Рентгенологічно: масивна запальна інфільтрація в середньому легеневому полі. Через три доби на фоні лікування, що проводилось, виник напад кашлю з виділенням 200 мл гнійної мокроти, після чого температура тіла знизилась до субфебрильної, стан покращився. На рівні кута лопатки на фоні інфільтрації легені виявлено округле просвітлення з горизонтальним рівнем. Встановіть діагноз:
Правобічний бронхіт
Емпієма плеври
Гангрена правої легені
Абсцес легені
Бронхоектатична хвороба
5954
/
6310
Чоловік 45-ти років, доставлений у відділення невідкладної допомоги зі скаргами на раптовий інтенсивний біль у поперековій ділянці, часте болісне сечовиділення, блювоту. Температура тіла - 36,8^oC, пульс - 82/хв., артеріальний тиск - 130/80 мм рт.ст. При фізикальному обстеженні болісність при пальпації поперекової ділянки, позитивний симптом Пастернацького. При лабораторному дослідженні у загальному аналізі сечі білок - 0,06 г/л, реакція - слабко кисла, лейкоцити - 3-4 в полі зору, еритроцити - 30-40 в полі зору. Який діагноз є найбільш імовірним?
Гостра ниркова недостатність
Сечокам'яна хвороба
Гострий гломерулонефрит
Гострий пієлонефрит
Полікістоз нирок
5955
/
6310
До оториноларинголога звернувся хворий 29-ти років зі скаргами на зниження слуху. При аудіологічному обстеженні вия-влено порушення звукопроведення, кісткова провідність не порушена. Про порушення роботи яких структур органу слуху йде мова?
Системи півколових каналів
Барабанної перетинки, ланцюга слухових кісточок
Основи завитки та довгастого мозку
Спірального органу
Отолітового апарату
5956
/
6310
Чоловік 68 років скаржиться на тупий біль у череві, схуднення, слабкість, закрепи межують із рідким стільцем, багато темної крові у калі. Об'єктивно встановлено: шкіра землиста, суха. Під час пальпації живота в правій здухвинній ділянці - інфільтрат 6х9 см, який майже не зміщується. Hb крові - 68 г/л. Яка найімовірніша патологія може зумовлювати таку картину?
Дивертикулярна хвороба, ускладнена кровотечею
Поліпоз ободової кишки, ускладнений кровотечею
Хвороба Крона, ускладнена кровотечею
Неспецифічний виразковий коліт, ускладнений кровотечею
Пухлина сліпої кишки, кишкова кровотеча
5957
/
6310
Хлопчик 9 років у тяжкому стані: температура тіла - 38-39^oC, носові кровотечі, біль у кістках. Об'єктивно спостерігається: різка блідість, геморагічний висип, виразково-некротичний стоматит. Збільшені всі групи лімфовуз-лів, печінка +5 см, селезінка +4 см. Яке дослідження є вирішальним для встановлення діагнозу?
Загальний аналіз крові
Рентгенограма середостіння
Імунологічний комплекс
УЗД черевної порожнини
Мієлограма
5958
/
6310
Пацієнтка 48 років із матковою кровотечею. В анамнезі вказано порушення менструального циклу впродовж року. Під час огляду шийки матки патології не виявлено. Бімануально встановлено: матка нормальних розмірів, неболюча, рухома, придатки без особливостей. Виділення кров'янисті, рясні. Що треба виконати на цьому етапі насамперед?
Уведення вітаміну К
Гормональну терапію
Гістеректомію
Вишкрібання стінок матки
Уведення окситоцину
5959
/
6310
За годину після годування немовляти молочною сумішшю у дитини виникли такі симптоми захворювання: ціаноз губ, слизових оболонок, нігтів, обличчя, потім приєдналася нудота, посилене слиновиділення, біль у надчеревній ділянці, блювання, пронос. Лікар-педіатр виявив у дитини ознаки легенево-серцевої недостатності. В процесі розслідування встановлено, що молочна суміш приготовлена на воді, взятій із колодязя. Який найімовірніший діагноз?
Харчова токсикоінфекція
Нітратно-нітритна інтоксикація
Стафілококовий токсикоз
Харчове отруєння хлорорганічними пестицидами
Харчове отруєння важкими металами
5960
/
6310
Пацієнт віком 58 років скаржиться на профузну макрогематурію з відходженням безформних згустків крові, странгурію. Макрогематурія, що не супроводжувалась болями та дизурією, вперше з'явилась 5 місяців тому без видимих причин, через декілька днів кровотеча самостійно припинилась. Який найімовірніший діагноз?
Гострий цистит
Конкремент сечового міхура
Дивертикул сечового міхура
Пухлина нирки
Пухлина сечового міхура
5961
/
6310
У дитини віком 2 роки відзначаються часті та тривалі респіраторні захворювання та панкреатогенна форма мальабсорбції. Було припущено муковісцидоз. Яке дослідження необхідно провести для підтвердження цього діагнозу?
Вміст хлоридів в потовій рідині
Рентгенограму органів грудної клітки
Каріотипування
Імунограму
Бронхоскопію
5962
/
6310
Дитині віком 12 років встановлено діагноз «двобічна пневмонія мікоплазмової етіології, легкий перебіг захворювання». Який з наведених препаратів потрібно призначити для лікування?
Протигрибкові
Макроліди ІІ покоління
Аміноглікозиди
Амінопеніциліни
Цефалоспорини І покоління
5963
/
6310
Пацієнт віком 38 років скаржиться на кашель з виділенням гнійного мокротиння (до 60-80 мл на добу), підвищення температури тіла до 39^oС. Захворювання пов'язує з переохолодженням. Об'єктивно спостерігається: пульс - 96/хв, ритмічний. Артеріальний тиск - 110/60 мм рт. ст. Під час огляду виявлено: відставання правої половини в диханні. ЧД - 30/хв. Перкуторно локальне притуплення біля кута лопатки. Під час аускультації вислуховується: вологі різнокаліберні хрипи, амфоричне дихання. Який найімовірніший діагноз?
Гострий абсцес легені
Бронхіальна астма
Вогнищева пневмонія
Гострий бронхіт
Емпієма плеври
5964
/
6310
Десятирічний хлопчик скаржиться на біль та припухлість колінних суглобів, ранкову скутість > 30 хвилин, субфебрильну температуру тіла, загальну слабкість. Під час огляду виявлено: колінні суглоби дефігуровані, теплі на дотик, порушена рухова активність уражених суглобів. Попередній діагноз: ювенільний ревматоїдний артрит. Вкажіть специфічний показник цього захворювання.
Підвищений вміст циркулюючих імунних комплексів (ЦІК)
Підвищення рівня ревматоїдного фактору
Підвищення рівня С-реактивного протеїну
Диспротеїнемія, зниження вмісту альбумінів, гіперглобулінемія
Підвищення антитіл до модифікованого цитрулінованого віментину (anti-MCV до SA-антигену)
5965
/
6310
Хлопчик 3 років доставлений до стаціонару в важкому стані. Об'єктивно: сомнолентність, гіперрефлексія, судоми, гіперестезія, невпинне блювання, температура тіла - 39,9^oC, ЧСС - 160/хв., АТ - 80/40 мм рт. ст. Яке дослідження слід провести насамперед?
Комп'ютерна томографія мозку
Люмбальна пункція
Рентгенографія черепа
Ехоенцефалографія
Реоенцефалографія
5966
/
6310
У двохрічного хлопчика, що хворіє на ГРВІ, на тлі підвищення температури тіла до 39,5^oС розвинувся напад генералізованих тоніко-клонічних судом із втратою свідомості, що тривав 3 хвилини. Після нападу дитина у свідомості, дещо сонлива. Під час неврологічного огляду патології не виявлено, нервово-психічний розвиток відповідає віку. Раніше подібних нападів, як і будь-яких порушень з боку ЦНС не було. Який найімовірніший варіант судомного синдрому має місце у дитини?
Типові абсанси
Психогенний неепілептичний напад
Фебрильні судоми
Симптоматична епілепсія
Спазмофілія
5967
/
6310
Вагітна в термiнi 35 тижнiв, стан тяжкий. Скаржиться на головний бiль, порушення зору, миготiння <<мушок>> перед очима. Під час огляду виявлено: загальний набряк, АТ - 180/120 мм рт. ст. Раптово з'явилися фібрилярнi посмикування м'язiв обличчя, тонiчнi судоми. Дихання припинилося. За 1 хвилину дихання відновилося. З рота виділилася значна кiлькiсть пiни. Амнезiя. Протеінурія - 7 г/л. Який імовірний діагноз?
Черепно-мозкова травма
Еклампсiя
Передеклампсiя тяжкого ступеню
Гiпертонiчний криз
Епiлепсiя
5968
/
6310
Хвора 42-х років скаржиться на наяв-ність болючого утворення у лівій сідниці, підвищення температури тіла до 38,2^oC. Тиждень тому завершила курс лікування з приводу поперекового радикуліту. У верхньо-зовнішньому квадранті лівої сідниці гіперемія, набряк. При пальпації - різко болюче ущільнення до 6 см в діаметрі з розм'якшенням у центрі. Ваш попередній діагноз:
Підшкірний парапроктит
Карбункул сідниці
Абсцедивний фурункул
Нагноєна атерома
Післяін'єкційний абсцес
5969
/
6310
Жінка скаржиться на набряк нижнiх кiнцiвок, ламкiсть нігтiв, сухiсть шкiри, зниження пам'ятi, слабкiсть. Мiсячнi вiдсутнi з моменту пологiв. Під час зовнiшнього огляду встановлено: гiпотрофiя статевих органiв та молочних залоз. З анамнезу вiдомо, що 2 роки тому пiд час пологiв виникла масивна кровотеча понад 2000 мл. Який імовірний дiагноз?
Пiсляпологове ожирiння
Iнфантилiзм
Гiпотiреоз
Серцево-судинна недостатнiсть
Синдром Шихана
5970
/
6310
Жінка 32 років протягом 2 років відзначає періодичний нападоподібний біль у правому підребер'ї, який знімався но-шпою. Біль не завжди пов'язаний із вживанням їжі, іноді з'являється під час хвилювання, супроводжується болем у серці, серцебиттям. Об'єктивно спостерігається: емоційно лабільна, під час пальпації живота виникає невелика болючість у ділянці жовчного міхура. Яка найімовірніша патологія зумовлює таку картину?
Хронічний холангіт
Хронічний панкреатит
Дуоденіт
Дискінезія жовчовивідних шляхів
Хронічний холецистит
5971
/
6310
Пацієнт лікувався з приводу інфаркту міокарда. На 13 день відбулося посилення болю в грудній клітці, з'явилася задишка. Об'єктивно спостерігається: температура - 38,2^oС, пульс - 112/хв., ЧД - 26/хв., під правою лопаткою вислуховуються дрібнопухирчасті хрипи. На 15 день був діагностований правобічний ексудативний плеврит. У загальному аналізі крові спостерігається: лейкоцити - 8,9·10^9/л, еозинофіли - 8 %. ШОЕ - 24 мм/год. Яке ускладнення інфаркту міокарда виникло у пацієнта?
Тромбоемболія легеневої артерії
Серцева астма
Пневмонія
Синдром Дресслера
Повторний інфаркт міокарда
5972
/
6310
Чоловік 62 років. Протягом останніх 3 років без видимих причин стала зростати безпорадність, зниженя пам'яті. У психічному стані встановлено: правильно називає своє прізвище, ім'я, по батькові, дату народження; вік сказати не може. Дезорієнтований у місцевості, у часі. Пам'ять знижена на поточні та віддалені події. Інтелект знижений. Порушені вищі коркові функції з явищами афазії, апраксії, агнозії. Критика відсутня. Визначіть провідний патогенетичний механізм формування описаного стану:
Нейродегенеративний
Надлишок серотоніна в синаптичній щілині
Дефіцит норадреналіну
Гіперліпідемія
Надлишок ацетилхолінтрансферази
5973
/
6310
У восьмимісячної дитини відмічається тонічне напруження мімічних м'язів, карпопедальний спазм, ларингоспазм. Після цього розвинулися генералізовані клонічні судоми з втратою свідомості на декілька хвилин. Позитивні симптоми Хвостека, Труссо, Люста. Який невідкладний стан спостерігається у дитини?
Гіпокальціємічні (тетанічні) судоми
Афективно-респіраторні судоми
Задухо-ціанотичний напад
Епілептичний напад
Фебрильні судоми
5974
/
6310
У приймальне відділення звернулися батьки з двомісячним хлопчиком, який напередодні ввечері впав із дивана на підлогу. Об'єктивно: дитина не контактує, млява, мали місце тоніко-клонічні судоми, в скроневій ділянці зліва напружена гематома. Яке із досліджень слід провести в першу чергу?
Оглядова рентгенографія голови
Дослідження ліквору
Електроенцефалографія
Комп'ютерна томограма голови
Іонограма сироватки крові
5975
/
6310
Хлопчик 10-ти років звернувся в поліклініку зі скаргами на закладеність носу. Відомо, що подібні симптоми виникають періодично (весна, осінь). З анамнезу життя: атопічний дерматит. Батько дитини хворіє на бронхіальну астму. Об'єктивно: обличчя бліде, трохи набрякле. ЧД- 22/хв. Аускультативно: над легенями везикулярне дихання. Риноскопічно: слизова носової порожнини набрякла, бліда. Яке захворювання можна припустити?
Гострий риніт
Гострий аденоїдит
Гострий гайморит
Алергічний риніт
Рекурентне респіраторне захворювання
5976
/
6310
Жінка 60-ти років надійшла до відділення невідкладної допомоги зі скаргами на сильний головний біль у потиличній ділянці, нудоту, блювання, запаморочення. При огляді хвора трохи загальмована, обличчя гіперемоване, артеріальний тиск - 220/130 мм рт.ст., пульс - 78/хв. При неврологічному обстеженні парезів не виявлено, рефлекси рівномірно жваві, м'язовий тонус не змінений, чутливість збережена. Менінгеальні симптоми відсутні. Який стан найбільш імовірно розвинувся у хворої?
Транзиторне порушення мозкового кровообігу
Гіпертонічний криз
Субарахноїдальний крововилив
Ішемічний інсульт
Пухлина головного мозку
5977
/
6310
У сім'ї вживались в їжу овочеві (зокрема грибні) та фруктові консерви домашнього приготування. За 8 днів після чергового прийманні їжі у двох членів сім'ї з'явилися скарги на слабкість, послаблення зору, двоїння в очах та косоокість. Трохи згодом виникло утруднення мови, порушення ковтання. Після звернення до лікарні пацієнтів госпіталізували. Яке харчове отруєння виникло у цьому разі?
Ботулізм
Афлотоксикоз
Бактеріальна харчова токсикоінфекція
Сальмонельоз
Стафілококовий токсикоз
5978
/
6310
Чоловік 45 років був доставлений машиною швидкої допомоги з підприємства, яке виготовляє анілін, з діагнозом: транзиторна ішемична атака. Об'єктивно встановлено: шкірні покриви та слизові оболонки синюшні. Мова дизартрична. Наявна дезорієнтація в просторі. У крові виявлено: еритроцити - 4,6·10^12/л, Нb - 143 г/л, КП - 0,9, лейкоцити - 5,6·10^9/л, тільця Гейнца - 14%, ретикулоцити - 18%, метгемоглобін - 36%, ШОЕ - 5 мм/год. Пацієнту встановлено діагноз: гостра інтоксикація аніліном середньої тяжкості. Який засіб антидотної терапії є найефективнішим в цьому разі?
Пентацин
Сукцимер
Десферал
Метиленовий синій
Натрія тіосульфат
5979
/
6310
У жінки 32 років спостерігаються ожиріння (переважно на плечах і тулубі), гірсутизм і порушення менструального циклу. На плечах, грудях, животі, стегнах наявні багряно-ціанотичні стрії, розтягнення шкіри. Яка причина появи стрій у цієї пацієнтки?
Катаболічна дія надлишку кортико-стероїдів
Гіперпродукція андрогенів
Гіпоестрогенемія
Гіпергонадотропінемія
Інсулінорезистентність
5980
/
6310
Жінка 35-ти років звернулася до лікаря зі скаргами на зростаючий біль під час менструації протягом 1-го року. Тривалість менструального циклу 28 днів. 2 роки тому була проведена лапароскопічна перев'язка маткових труб. При пальпації матка збільшена до 8 тижнів вагітності, м'якої консистенції, болюча. Придатки з обох сторін не збільшені, при пальпації безболісні. Який діагноз є найбільш імовірним?
Аденоміоз
Гідросальпінкс
Зовнішній ендометріоз
Позаматкова вагітність
Полікістоз яєчників
5981
/
6310
Чоловік 56 років протягом тривалого часу страждає на цироз печінки з ознаками портальної гіпертензії. Відмічалися явища кровотечі з варикозно розширенних вен стравоходу. Під впливом терапії кровотечу було зупинено. Який із препаратів найбільш доцільно призначити для профілактики цього ускладнення?
Контрикал
Вазопресин
Пропранолол
Гепарін
Препарати заліза
5982
/
6310
П'ятирічна дитина скаржиться на нападоподiбний спазматичний кашель. З анамнезу відомо: хворiє 2 тижнi з появи сухого кашлю, після лiкування, що було неефективним, появилися репризи. Пiд час нападу кашлю обличчя дитини червонiє, шийнi вени набухають. Об'єктивно спостерігається: пацієнтка блiда, набрякле обличчя , крововиливи в склери. Аускультативно вислуховується: над легенями коробковий перкуторний звук, сухi хрипи. Під час рентгенологiчного дослідження виявлено: пiдвищення прозоростi легеневих полiв, посилення бронхiального малюнку. У аналізі кровi спостерігається: лейкоцити - 16·10^9/л, лiмфоцити - 72%, ШОЕ - 4 мм/год. Який найімовірніший діагноз?
Аденовiрусна iнфекцiя
Туберкульозний бронхоаденiт
Ларинготрахеїт
Кашлюк
Стороннє тiло в дихальних шляхах
5983
/
6310
Пацієнтка віком 13 років скаржиться на біль у ділянці серця, серцебиття, відчуття жару, запаморочення, слабкість. З анамнезу відомо: скарги з'явилися 2 місяці тому, схудла на 4 кг, погіршилася успішність в школі, сон. Об'єктивно спостерігається: плаксива, дратівлива, тремор пальців рук, шкіра підвищеної вологості, тургор тканин знижений. ЧСС - 104/хв. Під час пальпації виявлено: щитовидна залоза збільшена до зоба ІІІ ступеня, ущільнена, неболюча. Який найімовірніший діагноз?
Ревматична хорея
Неревматичний кардит
Дифузний токсичний зоб
Вегето-судинна дисфункція
Ендемічний зоб
5984
/
6310
До гінеколога звернулася жінка 36-ти років зі скаргами на нерегулярні мізерні менструації впродовж останніх 6 місяців, посилений ріст волосся на обличчі та ''ог-рубіння'' голосу. В анамнезі два викидні, одні передчасні пологи. За даними УЗД матка та яєчники без особливостей. Яке обстеження доцільно провести для встановлення причини гормональних порушень?
Взяття біопсії ендометрію
Проведення гістероскопії
Гормональне обстеження
Каріотипування
Проведення рентген-дослідження турецького сідла
5985
/
6310
У малюка 9 місяців спостерігається затримання розвитку зубів та подовжується строк зарощення тім'ячка, слабкість та пітнівість. Який вид гіповітамінозу може бути у малюка?
Гіповітаміноз В_6
Гіповітаміноз С
Гіповітаміноз А
Гіповітаміноз D
Гіповітаміноз В_1
5986
/
6310
Чоловік 72-х років звернувся до лікаря зі скаргами на задишку, кашель, набряки гомілок, збільшення живота. Хворіє більше ніж 20 років на хронічне обструктивне захворювання легень (ХОЗЛ). Останні 3 роки є інвалідом II групи у зв'язку з патологією серця. При фізикальному обстеженні пульс - 92/хв, артеріальний тиск - 120/70 мм рт.ст., частота дихання - 24/хв. Шкірні покриви ціанотичні, набряки гомілок, при пальпації органів черевної порожнини позитивний симптом флуктуації. При аускультації акцент II тону над легеневою артерією, сухі хрипи над всією поверхнею легень. Який механізм розвитку змін з боку серця у цього хворого є найбільш імовірним?
Вторинна легенева гіпертензія
Рефлекс Бейнбріджа
Рефлекс Китаєва
Дихальний рефлекс
Кардіоваскулярний рефлекс
5987
/
6310
Жінці віком 25 років у зв'язку з перенесеним бактеріальним тонзилітом призначено антибіотик, який вона не приймала. Через 2 тижні з'явилися набряки обличчя, олігурія, піднявся артеріальний тиск. Лабораторно виявлено: креатинін крові - 340 мкмоль/л, сечовина - 42 ммоль/л. Яке ускладнення розвинулося у пацієнтки?
Гострий гломерулонефрит, нефритичний синдром
Гострий гломерулонефрит, нефротичний синдром
Гострий гломерулонефрит, артеріальна гіпертензія
Гострий гломерулонефрит, гостра ниркова недостатність
Хронічний гломерулонефрит, хронічна ниркова недостатність
5988
/
6310
Хлопчику 15 років. Непокоїть періо-дичний головний біль, стомлюваність. При огляді дитина достатньо активна, психо-емоційний розвиток відповідає вікові, шкіра бліда, волога на дотик, з боку внутрішніх органів відхилень не виявлено. Артеріальний тиск - 120/80 мм рт.ст. Звертає на себе увагу надмірний розвиток жирової підшкірної клітковини, розподіленої рівномірно. Лікарем висловлене припущення про наявність у дитини ожиріння. Який показник першочергово повинен бути врахований для підтвердження діагнозу?
Маса тіла
Відношення маси тіла до зросту
Індекс маси тіла
Товщина підшкірної жирової складки
Наявність ожиріння у членів родини
5989
/
6310
Пацієнт віком 76 років скаржиться на утруднене сечовипускання вночі, до 3-х разів, відчуття неповного випорожнення сечового міхура. Хворіє протягом 2-х років. Об'єктивно спостерігається: після акту сечовипускання перкуторно над лоном визначається притуплення. Симптом Пастернацького негативний. Зовнішні статеві органи без особливостей. Під час дослідження через пряму кишку: передміхурова залоза збільшена у 2-3 рази, гладка, еластична, симетрична з чіткими контурами. Слизова кишечника над нею рухома. Який найімовірніший діагноз?
Хронічний простатит
Абсцес передміхурової залози
Рак простати
Туберкульоз простати
Аденома простати
5990
/
6310
У жінки віком 29 років захворювання розпочалося раптово з підвищення температури тіла до 39^oС, появи на шкірі обличчя, чола, навколо очей, шиї та передньої поверхні грудної клітки висипань темно-бузкового кольору. Скелетні м'язи в'ялі, пальпаторно болючі, сила у них знижена. Відмічає затруднення ковтання. Лабораторно виявлено: різкопозитивні гострофазові показники, ШОЕ - 39 мл/год, еритроцити - 2,9·10^12, Нb - 72 г/л. Визначення рівня якого ферменту буде мати найважливіше значення для верифікації діагнозу?
Трансферину
Трансамінази
Мідьоксидази
Креатинфосфокінази
Лужної фосфатази
5991
/
6310
Під час проходження допризивної комісії у хлопця 17 років виявлена артеріальна гіпертензія - АТ на руках 190/110 мм рт. ст. Скарг немає. Звертає на себе увагу непропорційна будова тіла - добре розвинений плечовий пояс і недорозвинені нижні кінцівки. Який метод дослідження, найвірогідніше, найбільш інфор-мативний для постановки діагнозу?
Вимірювання АТ на нижніх кінцівках
УЗД нирок і наднирників
Визначення катехоламінів у сечі
Доплер-сонографія судин
Реносцинтіграфія
5992
/
6310
Чоловік 48 років звернувся до лікаря зі скаргами на біль у попереку. Хворіє 3 дні після переохолодження. Після огляду лікар поставив діагноз: гострий попереково-крижовий радикуліт. Які ліки слід призначити хворому?
Антибактеріальні
Нестероїдні протизапальні засоби
Вітаміни
Кортикостероїди
Десенсибілізуючі
5993
/
6310
Хлопчика 2-х років госпіталізовано з приводу зменшення маси тіла, нестійких випорожнень, анорексії, які з'явилися після введення в раціон манної каші (з 5 місяців). Дитина адинамічна, млява, шкіра бліда, суха, підшкірно-жировий шар відсутній. Живіт здутий, напружений. Під час перкусії у верхній частині живота тимпаніт, шум плеску, випорожнення пінисті, світлого кольору, смердючі. В копроцитограмі: нейтральний жир - багато. Який наступний крок у веденні пацієнта буде найбільш доречним?
Визначення IgA до тканинної трансглютамінази
Призначення антибіотиків широкого спектру дії
Рентгенографія органів черевної порожнини
Розробка індивідуального плану харчування з великим вмістом клітковини
Негайне оперативне втручання
5994
/
6310
Протягом останніх трьох місяців пацієнтку віком 68 років турбує біль у серці тривалістю 10 хвилин, що виникає при найменшому фізичному навантаженні. Нітрогліцерином не користується через сильний головний біль. Неодноразово лікувалася з приводу ІХС, перенесла інфаркт міокарда. АТ періодично підвищується до 160/80 мм рт. ст. На ЕКГ спостерігаються рубцеві зміни ділянки задньої стінки лівого шлуночка. Аускультативно виявлено систолічний шум над аортою. Який діагноз найімовірніший?
Стабільна стенокардія напруги ФК ІІ
Стабільна стенокардія напруги ФК IV
Аневризма аорти з розшаруванням
Рецидивний інфаркт міокарда
Нестабільна стенокардія
5995
/
6310
У дитини 4,5 років з вираженими ознаками зневоднення свідомість на рівні сопору, загальний ціаноз, токсичне дихання, анурія, АТ- 60/20 мм рт.ст., ембріокардія, відсутність пульсу на променевій артерії. Який болюс розчину NaCl 0,9% необхідно ввести на першому етапі невідкладної допомоги?
30 мл/кг
60 мл/кг
100 мл/кг
80 мл/кг
50 мл/кг
5996
/
6310
Хворий скаржиться на підвищення температури тіла до 39,4^oC, головний біль, блювання. Ригідність м'язів потилиці, симптом Керніга позитивний, вогнищевої симптоматики немає. Ліквор: цитоз - 19600 мкл, лімфоцити - 27%, нейтрофіли - 73%, білок - 6,3 г/л. Імовірний діагноз:
Туберкульозний менінгіт
Субарахноїдальний крововилив
Герпетичний менінгіт
Менінгококовий менінгіт
Ентеровірусний менінгіт
5997
/
6310
Під час дослідження згортувальної системи крові пацієнта перед операцією виявлено дефіцит VIII фактора - антигемофільного глобуліну А. Яке захворювання у пацієнта?
Геморагічний васкуліт
Гемофілія С
Геморагічний ангіоматоз
Гемофілія А
Гемофілія В
5998
/
6310
Хворий 34-х років перебуває на лікуванні в психіатричній лікарні з приводу загострення шизофренії. Об'єктивно: лежить в ліжку, рухливо загальмований, контакт відсутній. На запитання не відповідає. Поза одноманітна, гіпомімічний, наявний симптом ''хоботка'', воскова гнучкість м'язів, симптом ''повітряної подушки''. В такому стані перебуває близько тижня. Харчування парентеральне. Визначте наявний синдром розладу рухово-вольової сфери:
Апатичний ступор
Кататонічний ступор
Психогенний ступор
Депресивний ступор
Екзогенний ступор
5999
/
6310
Під часрозслідування випадку масового отруєння з'ясувалося, що у автомеханіків, які проводили випробування дизельних двигунів у боксі майстерні, де була зіпсована витяжна вентиляція, наприкінці робочого дня з'явились такі симптоми: головний біль, нудота, блювання, шум у вухах, лабільність пульсу. Об'єктивно виявлено, що шкіра та слизові оболонки мають вишнево-червоний колір. Який токсичний чинник став причиною масового отруєння автомеханіків?
Сірковуглець
Діоксид вуглецю
Діоксид сірки
Оксид азоту
Оксид вуглецю
6000
/
6310
Жінка 46-ти років доставлена до відділення невідкладної допомоги зі скаргами на постійний, інтенсивний абдомінальний біль протягом 8 годин, нудоту та блювання. В анамнезі гіпертригліцеридемія, яку пацієнтка не лікувала. При фізикальному обстеженні температура тіла - 38^oC, артеріальний тиск - 100/60 мм рт.ст., пульс - 122/хв. Іктеричність кон'юнктив, при пальпації черевної стінки позитивний симптом флюктуації, позитивні симптоми Хвостека та Труссо. При лабораторному дослідженні в сироватці крові натрій - 142 ммоль/л, калій - 3,1 ммоль/л, бікарбонат - 32 ммоль/л, креа-тинін - 106 мкмоль/л, кальцій - 0,9 ммоль/л. Який перший крок у веденні пацієнтки буде найбільш доречним?
Негайна літотрипсія
Ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія (ЕРХПГ)
Натрію хлориду 0,9%, кальцію глюконат та фентаніл внутрішньовенно
Визначення концентрації алкоголю в крові
Апротиніну 10 000 АТрОд (антитрипсинових одиниць) внутрішньовенно
6001
/
6310
При вивченні середнього рівня та характеру різноманітності деяких лабораторних показників отримані такі дані: для загального білку крові - середнє квадратичне відхилення pm4 г/л, коефіцієнт варіації - 6%; для швидкість осідання еритроцитів відповідно pm2 мм/год, 23%. Яка з ознак, що вивчаються, є найбільш різноманітною?
Для вивчення різноманітності потрібні додаткові дослідження
Для вивчення різноманітності потрібні додаткові розрахунки
Відмінності в різноманітності ознак відсутні
Швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ)
Загальний білок сироватки крові
6002
/
6310
Дитина народилася на 8 місяці вагітності. У неї встановлено: мікроцефалію, катаракту, ваду серця. Мати дитини на 2-му місяці вагітності хворіла: було нетривале підвищення температури тіла до 37,5^oС, збільшення лімфатичних вузлів та дрібноплямистий висип на обличчі, тулубі й кінцівках, який пройшов без залишкових явищ. Який найбільш імовірний попередній діагноз у дитини і матері?
Краснуха
Герпетична інфекція
Хламідійна інфекція
Цитомегаловірусна інфекція
Токсоплазмоз
6003
/
6310
Жінка віком 64 роки хворіє на цукровий діабет 2 типу, отримує цукрознижуючу терапію: метформін по 850 мг 3 рази на добу. Глікемія натщесерце - 7,8 ммоль/л, через дві години після їжі - 10,5 ммоль/л, глікозильований гемоглобін - 8,7%. Під час огляду лікарем-офтальмологом було діагностовано діабетичну проліферативну ретинопатію сітківки обох очей. Яка подальша тактика лікування?
Збільшити дозу метформіну до 3 500 мг на добу
Перевести на інсулінотерапію
До цукрознижуючої терапії додати дапагліфлозин 10 мг в день
До цукрознижуючої терапії додати гліклазид 160 мг в день
Не змінювати терапію
6004
/
6310
У пацієнта віком 17 років об'єктивно спостерігається: ріст волосся на обличчі відсутній, гінекомастія, відзначається відкладення жиру на стегнах, високий голос. Пацієнт високого зросту за рахунок подовжених нижніх кінцівок при відносно короткому тулубі. Відзначається розумова відсталість. У букальному епітелії виявлено статевий хроматин. Який найімовірніший діагноз?
Синдром Патау
Синдром Клайнфельтера
Синдром Дауна
Синдром Шерешевського-Тернера
Синдром Едвардса
6005
/
6310
У дитини 3 років під час обстеження виявлено: висока температура, інтоксикація, блідість шкіри, геморагічні та некротичні елементи висипу на шкірі та слизових оболонках. У загальному аналізі крові виявлено: панцитопенія, агранулоцитоз, ретикулоцити відсутні, ШОЕ значно збільшена. Який імовірний діагноз?
Білково-дефіцитна анемія
В_12-дефіцитна анемія
Апластична анемія
Залізодефіцитна анемія
Гемоглобінопатія
6006
/
6310
Пацієнтка віком 23 роки скаржиться на тупий біль у правій та лівій поперекових ділянках. Під час об’єктивного обстеження в лівому підребер'ї та мезогастрії пальпується безболісна, горбиста нирка еластичної консистенції, права нирка не пальпується. Під час УЗД виявлено множинні чіткі порожнисті утвори з ехонегативним умістом у паренхімі правої нирки, розмірами від 1,2х1,7 см до 2х2,5 см, та аналогічні утвори у паренхімі лівої нирки розмірами 2,5х3,7 см, одна з яких локалізується у ділянці нижнього полюса і має розмір 8,3х11,7 см. Встановіть імовірний діагноз.
Солітарні кісти нирок
Двобічний гідронефроз
Полікістоз нирок
Мультикістоз
Мегакалікоз
6007
/
6310
У породіллі через 4 тижні після термінових пологів підвищилась температура тіла до 39^oC, з'явилися слабкість та біль у правій молочній залозі, озноб. Молочна залоза нагрубла, збільшена, чутлива при пальпації. Флуктуації у ділянці інфільтрату немає. В аналізі крові помірний лейкоцитоз. Який діагноз є найбільш імовірним?
Мастопатія
Серозний мастит
Абсцедуючий мастит
Гангренозний мастит
Лактостаз
6008
/
6310
39-річна хвора жінка скаржиться на підвищення температури тіла до 37,8^oC протягом двох діб, часте сечовипускання, ниючий біль у поперековій ділянці. Зазначені симптоми виникли вперше після переохолодження. Під час фізикального обстеження спостерігається болючість пальпації в ділянці нирок. Результат загального аналізу сечі: pH - лужна, білок - 0,099 г/л, лейкоцити вкривають усе поле зору, еритроцити - 0 у полі зору, циліндри - 0 у полі зору. Результат загального аналізу крові: гемоглобін - 140 г/л, лейкоцити - 9,2·10^9/л, ШОЕ - 30 мм/год. Який препарат слід вибрати для проведення емпіричної антибактеріальної терапії?
Фосфоміцин
Амоксицилін
Амікацин
Триметоприм-сульфаметоксазол
Ципрофлоксацин
6009
/
6310
Чоловік 45-ти років, звернувся до лікаря зі скаргами на дратівливість, підвищену втомленість, схуднення, серцебиття, перебої в роботі серця. При пальпації лівої долі щитоподібної залози пальпується утворення, щільно-еластичної консистенції, безболісне, яке при ковтанні зміщується разом з щитоподібною залозою. Позитивні очні симптоми, екзофтальм, порушення конвергенції. Артеріальний тиск - 135/80 мм рт.ст., пульс - 110/хв. При ультразвуковому дослідженні щитоподібної залози у лівій долі візуалізується гіперехогенне округле утворення розмірами 2х3 см, з чіткими контурами, однорідної структури. Який висновок лікаря після проведеного обстеження буде найбільш коректним?
Вузол щитоподібної залози
Кіста щитоподібної залози
Дифузно-токсичний зоб
Гострий тиреоїдит
Рак щитоподібної залози
6010
/
6310
Жінка 32-х років скаржиться на посилення спастичного болю внизу живота після психоемоційного напруження. Випорожнення кишечника інтермітуючі: 2-3 випорожнення після пробудження чергуються із закрепами протягом 1-2 днів впродовж 6 місяців. Об'єктивно: маса тіла збережена, помірний біль під час пальпації сигмоподібної кишки. Hb- 130 г/л, лейкоцити - 5,2 Г/л, швидкість осідання еритроцитів - 9 мм/год. Ректороманоскопічне дослідження болісне через спастичний стан кишечника, його слизова оболонка не змінена. В просвіті кишечника багато слизу. Яке захворювання найбільш імовірне у даної пацієнтки?
Синдром мальабсорбції
Хвороба Крона
Неспецифічний виразковий коліт
Синдром подразненого кишечника
Гостра ішемія кишківника
6011
/
6310
Жінка 22 років із підозрою на системний червоний вовчак скаржиться на <<летючий>> біль у суглобах рук і ніг, підвищення температури до 38,5-39^oС упродовж 3 тижнів, задишку, серцебиття, слабкість. Об'єктивно встановлено: еритема на щоках та носі. У крові виявлено: Нb - 90 г/л, тромбоцити - 135·10^9/л, ШОЕ - 43 мм/год. У сечі виявлено: білок - 2,66 г/л, еритроцитів - 8-10 в п/з. Виявлення яких антитіл у пацієнтки найбільш значиме для постановки діагнозу?
Кріоглобуліни
До фосфоліпідів
До тромбоцитів
До 2-х спіральної нативної ДНК
Ревматоїдний фактор
6012
/
6310
Чоловік 35 років надійшов до клініки з явищами хірургічного сепсису, джерелом якого, ймовірно, був великий карбункул лопаткової ділянки. Під час обстеження виявлено вторинні гнійні вогнища в печінці і правій легені. Укажіть фазу хірургічного сепсису:
Септицемія
Термінальна
Септикопіемія
Токсемія
Гнійно-резорбтивна лихоманка
6013
/
6310
Хворий 55-ти років скаржиться на біль у грудині, поперековому відділі хребта, ребрах. Анамнестично-патологічний перелом кісток правої гомілки. У крові: загальний білок - 110 г/л, позитивний М-градієнт. У сечі: білок Бенс-Джонса. Ваш діагноз:
Мієломна хвороба
Невралгія
Гломерулонефрит
Стенокардія напруги 2 ФК
Остеохондроз
6014
/
6310
До лікаря звернувся чоловік зі скаргами на біль у нижній щелепі. Об'єктивно спостерігається: маса тіла знижена, шкірні покриви бліді, неприємний запах з рота, ясна кровоточать. На рентгенограмі щелепи виявлено явища остеопорозу. Пацієнт протягом 30 років працював на хімічному підприємстві. Для якого патологічного стану характерні ці симптоми?
Отруєння метилртуттю
Флюорозу
Хронічного остеомієліту нижньої щелепи
Хронічного отруєння фосфором
Отруєння перхлоратом калію
6015
/
6310
У хворої 34-х років сильний біль глибоко в орбіті, головний біль, підвищення температури тіла. Захворювання виникло гостро. Об'єктивно: повіки набряклі, шкіра червоного кольору, екзофтальм, обмеження рухів очного яблука. Ваш діагноз:
Виразка рогівки
Ретробульбарний неврит
Блефарит
Абсцес повіки
Флегмона орбіти
6016
/
6310
Робітник цвяхового цеху 35 років, стаж на цьому виробництві - 10 років, працює в умовах високочастотного інтенсивного шуму. На черговому періодичному огляді поставлено діагноз: <<професійна тугоухість>>. Що є підставою для такого діагнозу?
Стаж роботи на цьому виробництві
Результати дослідження показників ЦНС
Дані аудіометрії та гігієнічна оцінка умов праці
Характеристика шуму на цьому виробництві
Результати дослідження стану внутрішнього вуха
6017
/
6310
До сімейної лікарки звернулася жінка 54 років для профілактичного огляду. Зріст - 164 см, вага - 84 кг, АТ - 130/80 мм рт. ст. Менопауза 5 років. Мати пацієнтки померла від раку молочної залози, молодша сестра страждає на мастопатію. Під час огляду ущільнень у молочних залозах не виявлено, органи малого тазу в межах вікової норми. Цитологія шийки матки без особливостей. Що порекомендувати жінці?
Регулярно проводити самообстеження молочних залоз
Проходити маммографію 1 раз на рік
Пройти МРТ молочних залоз
Прийти на наступний профогляд за 2 роки
Приходити на огляд кожних 3 місяці
6018
/
6310
Юнак 17 років вимагає зробити йому пластичну операцію. Вважає, що з таким носом, як у нього, неможливо жити, де б він не з'явився, усі з нього сміються, кепкують за його спиною. Ходить, низько насунувши кашкета, низько опускає голову, до очей замотується шарфом. Об'єктивних підстав для ринопластики немає, ніс у хлопця майже класичної форми. Визначте психопатологічний стан:
Нав'язливі думки
Синдром Капгра
Дисморфоманія
Іпохондричний невроз
Порушення схеми тіла
6019
/
6310
Чоловік 61 року звернувся до дільничного лікаря зі скаргами на напади стиснення за грудиною, які виникають під час ходьби до 200 м та зникають, якщо зупинитися. Уважає себе хворим близько року. Межі серця в нормі, тони помірно приглушені, ЧСС=Ps=76/хв., АТ - 130/80 мм рт. ст. Який найбільш імовириний діагноз у хворого?
Тривожний розлад
ІХС: Нестабільна стенокардія
Хронічне обструктивне захворювання легень
ІХС: Стабільна стенокардія
ІХС: Інфаркт міокарда без елевації сегменту ST
6020
/
6310
У породіллі на 12-ту добу післяпологового періоду раптово підвищилася температура тіла до 38,2^oС. Спостерігає-ться загальна слабкість, біль в ділянці правої молочної залози протягом 1 доби. Під час огляду встановлено: молочна залоза напружена, гаряча, у правому верхньому квадранті пальпується інфі-льтрат, болючий, щільної консистенції. Який діаг-ноз найбільш імовірний?
Лактостаз
Аномалії розвитку молочних залоз
Лактаційний мастит
Пухлина молочної залози
Мастопатія
6021
/
6310
У дівчинки з тетрадою Фалло, після психоемоційного збудження виник задухо-ціанотичний напад. У цьому стані мати з дитиною звернулася до педіатра, який проводив прийом у дитячій поліклініці. Який препарат невідкладної допомоги необхідно ввести першим?
Калію хлорид
Пропранолол
Папаверін
Провести інтубацію трахеї і дати кисень
Дигоксін
6022
/
6310
У трирічної дитини спостерігаються напади, що супроводжуються ціанозом, різким занепокоєнням, присіданням навпочіпки. Об'єктивно виявлено: деформація фаланг пальців у вигляді 'барабанних паличок', нігті у формі 'скелець годинника'. Межі серцевої тупості зсунуті вліво та вправо, у ІІ міжребер'ї біля лівого краю грудини визначається систолічне дрижання, вислухується грубий систолічний шум з р.max. у ІІ міжребер'ї, ІІ тон над основою серця ослаблений. Під час рентгенологічного дослідження виявлено: серце у вигляді 'дерев'яного черевика', легеневий малюнок виражений слабо. Який найімовірніший діагноз?
Дефект міжпередсердної перетинки
Тетрада Фалло
Дефект міжшлуночкової перетинки
Дилатаційна кардіоміопатія
Первинний бактеріальний ендокардит
6023
/
6310
У хірургічному відділенні лікується жінка віком 65 років із приводу флегмони сідничної ділянки. Під час мікробіологічного дослідження рани збудником хірургічної інфекції виявлені неклостридіальні анаероби - протей та бактероїди. Яку лікувальну тактику треба застосувати насамперед у лікуванні цієї інфекції?
Антибактеріальну терапію
Радикальне висічення уражених тканин
Антибіотикотерапію + профілактичне щеплення
Застосування протигангренозної сиворотки
Промивання гнійної порожнини антисептиками
6024
/
6310
Жінка 49-ти років звернулася до лікаря зі скаргами на головний біль, припливи жару до голови, шиї, підвищену пітливість, серцебиття, підвищення артеріального тиску до 170/100 мм рт.ст., дратівливість, безсоння, плаксивість, послаблення пам'яті, рідкі мізерні менструації, збільшення маси тіла на 5 кг протягом останніх півроку. Який діагноз є найбільш імовірним?
Соматоформний розлад
Передменструальний синдром
Артеріальна гіпертензія
Посткастраційний синдром
Клімактеричний синдром
6025
/
6310
Чоловіка 63 років госпіталізовано зі скаргами на біль у поперековій ділянці ліворуч, погіршення апетиту, слабкість, періодичну появу крові в сечі протягом місяця. Шкіра бліда. Анемія: еритроцити - 3,1·10^12/л, Нb - 101 г/л, ШОЕ - 37 мм/год., протеїнурія - 0,37 г/л, гематурія на все поле зору, креатінемія - 0,270 ммоль/л. Яке діагностичне припущення?
Новоутворення нирки
Гострий пієлонефрит
Гострий гломерулонефрит
Інфекційна токсична нефропатія
Амілоїдоз нирок
6026
/
6310
У хворого 40-ка років ранковий кашель з виділенням слизово-гнійного харкотиння, підвищення температури тіла до 37,6^oC. Тютюнопаління з 17-ти років. Об'єктивно: при аускультації в легенях жорстке дихання, розсіяні сухі хрипи. ЗАК: Л- 12 Г/л, ШОЕ- 18 мм/год. При бронхоскопії: катарально-гнійний ендобронхіт. Поставте діагноз:
Бронхіальна астма
Хронічний бронхіт
Туберкульоз легень
Позагоспітальна пневмонія
Рак легень
6027
/
6310
У пацієнта віком 48 років, який хворіє на артеріальну гіпертензію, раптово виникло запаморочення, бiль у потиличнiй дiлянцi, нудота та світлобоязнь. Об'єктивно спостерігається: сопор, гiперемiя обличчя, АТ - 190/100 мм рт. ст., пульс - 70/хв, температура тiла 36,8^oС. Горизонтальний нiстагм. Сухожильнi рефлекси - без чіткої різниці сторін, посилені. Ригiднiсть потиличних м'язiв - 4 поперечні пальці, двобiчний симптом Кернiга (+). Який попереднiй дiагноз?
Гостра гiпертонiчна енцефалопатiя
Субдуральна гематома
Субарахноїдальний крововилив
Інсульт-гематома гіпертензивна
Абсцес головного мозку
6028
/
6310
Жінка 25 років госпіталізована до гінекологічного відділення зі скаргами на біль унизу живота, підвищення температури до 39,7^oC. Об'єктивно спостерігається: АТ - 120/80 мм рт. ст., пульс - 108/хв., задовільного наповнення і напруги. Живіт помірно здутий, різко болючий у нижніх відділах. Симптом Щоткіна-Блюмберга позитивний в гіпогастральній ділянці. Піхвове обстеження виявило: матка та придатки не пальпуються через напруження передньої черевної стінки. Заднє склепіння піхви нависає, різко болюче. Який діагноз найімовірніший?
Пельвіоперитоніт
Гострий аднексит
Апоплексія яєчника
Гострий ендометрит
Позаматкова вагітність
6029
/
6310
Під час огляду потерпілого після дорожньо-транспортної пригоди спостерігаються ціаноз, утруднене дихання. Стан його тяжкий, права половина грудної клітки відстає в акті дихання, міжреберні проміжки розширені справа, під час перкусії спостерігається коробковий звук, дихання під час аускультації не вислуховується. Який діагноз найімовірніший?
Пневмоперитонеум
Відкритий пневмоторакс
Клапанний пневмоторакс
Гострий гнійний плеврит
Тотальний гемоторакс справа
6030
/
6310
Першовагітна з'явилась в жіночу консультацію в 37 тижнів вагітності. Скарг немає. Протягом останніх 2 тижнів набрала 2 кг ваги. Визначаються набряки ніг. АТ - 120/70 мм рт. ст. Білок у сечі - 0,8 г/л. Поставлено діагноз: пре-екламсія легкого ступеня. Яка лікувальна тактика?
Пролонгування вагітності
Амбулаторне лікування
Кесарський розтин
Стаціонарне лікування
Термінове розродження
6031
/
6310
Жінка 35-ти років надійшла до відділення інтенсивної терапії з нападами судом з періодичністю 2-3 хвилини, між якими не відбувається покращення свідомості, реакція зіниць на світло відсутня. З дитинства хворіє на епілепсію. Зазвичай напади виникають 1-2 рази на місяць у нічний час та супроводжуються мимовільним сечовиділенням та дефекацією. Почастішання нападів та вищевказані ускладнення виникли на тлі перенесеного грипу. Який стан найбільш імовірно розвинувся у хворої?
Істеричний невроз
Епілептичний психоз
Епілептичний статус
Гіпокальціємічний криз
6032
/
6310
Сім'я звернулася за прогнозом потомства у зв'язку з народженням дитини з тяжким дефектом закриття невральної трубки. Дитина померла у неонатальному періоді. Ваша порада родині:
Планувати вагітність, оскільки це більше не повториться
Відмовитися від народження дітей
У разі вагітності провести біопсію хоріону, кордоцентез
Провести цитогенетичне обстеження батьків
Провести преконцепційну профілактику, запланувати вагітність, провести пренатальну діагностику
6033
/
6310
Чоловік 65 років раптово знепритомнів, посинів. Прід час обстеження встановлено: пульс та АТ на периферичних судинах не визначаються, тони серця не вислуховуються. На ЕКГ спостерігаєть-ся: нерегулярні, різної величини і форми хвилі, які реєструються без інтервалів. Які заходи необхідно провести насамперед?
В/в введення строфантину
Тимчасова кардіостимуляція
Електрична дефібриляція
В/в введення адреналіну
Штучне дихання
6034
/
6310
На прийомі у сімейного лікаря дитина, яка народилася доношеною, здоровою і дотепер нічим не хворіла. Дитина може гратися іграшками годину і більше. Ходить вздовж меблів при підтримці за одну руку або самостійно. Має мовний запас із 8-12 слів. За проханням обнімає батьків та прагне схвалення, підтвердження свого успіху. Визначте імовірний вік дитини:
7 місяців
6 місяців
9 місяців
12 місяців
8 місяців
6035
/
6310
Чоловік 35 років після переохолодження скаржиться на часте, малими порціями, болюче сечовипускання, підвищення температури тіла протягом двох діб до 38,6^oC, озноб. Під час пальцевого ректального обстеженя виявляється збільшена болюча простата. У крові виявлено: лейкоцитоз - 14,2·10^9/л. У сечі лейкоцитурія - 20-25 в п/з. Який діагноз імовірний?
Пухлина сечового міхура
Гострий цистит
Гострий простатит
Гіперплазія простати
Гонорея
6036
/
6310
Жінка 35 років поступила зі скаргами на болі внизу живота, які посилюються під час менструації і статевих актів та іррадіюють в піхву, мажучі кров'янисті виділення до та після менструації протягом 5 днів. Безпліддя протягом 9 років. Протизапальне лікування ефекту не дало. Під час бімануального дослідження виявлено: матка збільшена, щільна, болюча, гладка. Під час гістероскопії в ділянці дна матки видно темно-червоні утвори, з яких виділяється темна кров. Який діагноз відповідає цій клінічній картині?
Внутрішній ендометріоз
Рак матки
Міома матки
Гіперплазія ендометрію
Ендометрит
6037
/
6310
Юнак 18 років під час госпіталізації до стаціонару скаржиться на загальну слабкість, підвищення температури тіла до 37,5^oC, зниження апетиту, нудоту, важкість у правому підребер'ї, зміну кольору сечі та калу. Хворіє протягом 5 днів. Об'єктивно спостерігається незнач-на жовтяниця шкіри та склер. Печінка виступає на 3 см, чутлива під час пальпації. Сеча темно-коричневого кольору, кал світлий. Уживає водопровідну воду. Який діагноз найімовірніший?
Малярія
Вірусний гепатит А
Вірусний гепатит В
Черевний тиф
Лептоспіроз
6038
/
6310
На прохідників під час виконання робіт у гірничих виробітках діє мінеральний пил у вигляді аерозолів дезінтеграції. Для визначення рівня небезпеки виникнення професійних пилових захворювань вивчали хімічні та фізичні властивості пилу. Яка із властивостей пилу визначає загалом глибину його проникнення в дихальні шляхи?
Форма пилових часток
Розчинність
Електрозарядженість
Вміст діоксиду кремнію
Дисперсність
6039
/
6310
Дівчинка, 7 років, надійшла у відділення зі скаргами на біль у горлі, підвищення температури до 39^oC. Під час огляду стан дитини важкий, шийні лімфатичні вузли до 1,5 см. При пальпації печінка на 3 см, селезінка на 2 см виступає з-під краю реберної дуги. При лабораторному дослідженні крові: еритроцити - 4,0·10^12/л, Hb- 121 г/л, кольоровий показник - 0,9, тромбоцити - 190·10^9/л, лейкоцити - 19·10^9/л, е- 0, п/я- 1, с/я- 0, л- 87, м- 2, швидкість зсідання еритроцитів - 36 мм/год. Що з перерахованого буде найбільш доречним наступним кроком у веденні пацієнта?
Спостереження протягом 2 тижнів
Повторний загальний аналіз крові через 1 тиждень
Дослідження кісткового мозку
Аналіз крові на виявлення гетерофільних антитіл
6040
/
6310
Для вивчення фізичного розвитку дітей та підлітків широко використовують антропометричні дослідження. Виберіть із наведеного фізіометричний метод досліджень:
Визначення форми хребта
Визначення життєвої ємності легень
Визначення маси тіла
Визначення форми грудної клітки
Вимірювання зросту
6041
/
6310
Мати з дівчинкою 11-ти років звернулись в приймальне відділення лікарні зі скаргами на виражений біль в правій здухвинній ділянці. При обстеженні виявлені зміни в сечі: протеїнурія, лейкоцитурія, бактеріурія. Ультразвукове дослідження (УЗД) показало відсутність правої нирки в типовому місці. Яке дослідження найдоцільніше провести для уточнення діагнозу виявленого під час УЗД?
Цистографія
Оглядова урографія
Ниркова артеріографія
Магнітно-резонансна томографія
Мікційна цистографія
6042
/
6310
Жінка 48 років звернулась із приводу того, що протягом останніх 8-9 місяців менструації дуже рясні, призводять до анемізації, порушена працездатність. Протягом 2 років спостерігається гінекологом з приводу фіброміоми матки. Об'єктивно встановлено: шийка матки циліндрична, чиста, вічко закрите. Тіло матки збільшене до 9-10 тижнів вагітності, цупке, рухоме, безболісне. Придатки з обох сторін не визначаються. Параметрії вільні. Склепіння глибокі. Виділення слизові. Який найбільш вірогідний діагноз?
Ендометріоз із переважним ураженням тіла матки
Фіброміома матки та вагітність
Фіброміома матки
Дисфункциональна маткова кровотеча
Рак ендометрію
6043
/
6310
Пацієнтка 49 років скаржиться на нерегулярність циклу впродовж 18 місяців, міжменструальні кровотечі та <<приливи>>, які її дуже турбують; наполягає на негайному проведенні лікування. Яку процедуру треба провести перед призначенням терапії?
Послідовна терапія естрогенами та прогестином
Призначення медроксипрогестерону ацетату
Застосування естрогенового крему
Гістеректомія
Біопсія ендометрію
6044
/
6310
Пацієнт 28-ми років скаржиться на періодичні болі в ногах та руках, мерзлякуватість стоп, зміну кольору 3 пальців кистей. Болі тривають вже протягом 1 року, але зміна кольору пальців виникла вперше. Він викурює по 20 сигарет в день протягом 12-ти років. Об'єктивно: шкіра ніг бліда, прохолодна, тургор знижений, гіпотрихоз. Який діагноз є найбільш імовірним?
Облітеруючий тромбангіїт
Системна склеродермія
Діабетична нейропатія
Облітеруючий атеросклероз
6045
/
6310
При плановому обстеженні 22-річної вагітної (30 тижнів) двічі у сечі виявлена ізольована бактеріурія. Вагітність перебігає без патології. Визначте тактику ведення вагітної:
Динамічне спостереження
Призначення ципрофлоксацину
Фітотерапія
Фізіотерапевтичне лікування
Призначення ампіциліну
6046
/
6310
Пацієнтка 29 років скаржиться на болючі, тривалі менструації. З анамнезу відомо: менархе з 13 років помірно болючі, але рясні. З 19 років болючість менструацій посилилась, подовжилась їх тривалість. У шлюбі і статеве життя з 25 років, протизаплідних засобів не застосовує, не вагітніє. Під час гістероскопії у ділянці дна матки спостерігаються темно-червоні утвори, з яких виділяється темна кров. Який діагноз відповідає клінічній картині?
Субмукозна міома матки
Поліп ендометрію
Внутрішній ендометріоз
Аденокарцинома
Залозисто-кістозна гіперплазія ендометрію
6047
/
6310
Під час огляду трупа людини, яка померла внаслідок повішення, виявлено: трупні плями під час натискування зникають, відновлюються за 50 сек, трупне заклякання помірно виражене тільки в жувальних м'язах, у м'язах шиї та пальців кисті. Температура тіла - 31,0^oC. Визначте час настання смерті?
8-10 годин тому
6-7 годин тому
10-18 годин тому
16-24 години тому
1-2 години тому
6048
/
6310
Хвора 68-ми років із застійною серцевою недостатністю, ФВ ЛШ textless40%, отримує наступну схему фармакотерапії: раміприл, торасемід, бісопролол, клопідогрель, дигоксин. Під час чергового обсте-ження була виявлена часта поліморфна шлуночкова екстрасистолія. Який з призначених препаратів необхідно вилучити зі схеми лікування?
Бісопролол
Клопідогрель
Раміприл
Торасемід
Дигоксин
6049
/
6310
У пацієнтки віком 30 років під час обстеження виявлено добову протеїнурію - 2,2 г. Під час біопсії виявлено: зміни стінок капілярів клубочків у вигляді дротяних петель. Про яку морфологічну форму ураження нирок свідчать результати біопсії?
Дифузний вовчаковий гломерулонефрит
Мезангіальний гломерулонефрит
Нефросклероз
Мембранозний гломерулонефрит
IgA нефропатія
6050
/
6310
Пацієнтка віком 19 років скаржиться на відсутність менструацій, млявість, зменшення ваги. З анамнезу відомо: рік тому - патологічні пологи зі значною крововтратою. Після пологів лактації не було. Під час піхвового дослідження виявлено: піхва вузька, матка зменшена, яєчники не пальпуються. Лабораторно виявлено гіпоестрогенемію. Який наймовірніший діагноз?
Синдром Шихана
Гіпотиреоз
Астено-вегетативний синдром
Синдром Штейна-Левенталя
Туберкульоз геніталій
6051
/
6310
На підприємстві з виробництва синтетичних миючих речовин збільшилися випадки захворювання ринітами, вазоринітами, фарингітами, дерматитами. У повітрі робочої зони присутній пил миючих речовин. Фахівці вважають, що клінічні прояви й зростання захворюваності зумовлене впливом пилу. Які особливості дії пилу полягають в основі патогенезу?
Канцерогенна дія
Загальнотоксична дія
Алергічна дія
Подразнююча дія
Фіброгенна дія
6052
/
6310
У жінки 32-х років скарги на двосторонній біль у руках і припухлість пальців, відчуття скутості впродовж кількох годин після пробудження, втомлюваність. Об'єктивно: набряк другого та третього п'ястково-фалангових і проксимальних міжфалангових суглобів, позитивні симптоми поперечного стискання кисті. Яке захворювання найбільш імовірне?
Ревматичний артрит
Подагричний артрит
Остеоатрит
Реактивний артрит
Ревматоїдний артрит
6053
/
6310
В районі відзначається зростання серцево-судинних захворювань серед населення. Сімейний лікар (лікар загальної практики) планує вжити заходів з профілактики серцево-судинних захворювань. Визначте, які з наведених заходів належать до первинних:
Комплексне обстеження
Направлення на лікування в профільний диспансер
Направлення на стаціонарне лікування
Модифікація факторів ризику
Направлення на санаторно-курортне лікування
6054
/
6310
Чоловік віком 52 роки звернувся зі скаргами на періодичні болі за грудиною, порушення проходження твердої їжі, схуднення на 5 кг за 3 тижні. Під час фіброезофагогастроскопії виявлено: вільна прохідність стравоходу до рівня 37,5-38 см від краю верхніх різців, де визначається верхній полюс екзофітного утворення, що звужує просвіт до 1/2 від норми. За результатами біопсії: аденокарцинома. Яке передракове захворювання найімовірніше у пацієнта?
Поліп стравоходу
Стравохід Баррета
Ліпома стравоходу
Дивертикул стравоходу
Стан після опіку стравоходу
6055
/
6310
У вогнищах облисіння на голові волосся обламане на рівні 4-6 мм від поверхні шкіри, відзначається гіперемія, мукоподібне лущення. Імовірний попередній діагноз?
Вторинний сифіліс
Мікроспорія волосистої частини голови
Гніздова плішивість
Дискоїдний червоний вовчак
Себорейне облисіння
6056
/
6310
У шестирічної дитини, яка хворіє на екзантемну інфекцію, на 8-й день захворювання повторно підвищилася температура тіла до 39,6^oС, з'явився головний біль, блювання, спостерігалася хитка хода, скандована мова. Під час огляду виявлено залишкові елементи висипу (кірочки), атаксію, дискоординацію рухів, тремор кінцівок, горизонтальний ністагм, нестійкість у позі Ромберга. Вкажіть препарат вибору для лікування ускладення, що виникло у дитини.
Озельтамівір
Рибавірин
Занамівір
Ацикловір
Варіцело-зостерний імуноглобулін
6057
/
6310
Під час скринінг-дослідження у двотижневого новонародженого було виявлено фенілкетонурію. Яке лікування необхідно призначити дитині для запобігання тяжким ускладненням у майбутньому?
Сонячні ванни
Спеціальну дієту
Гормональну терапію
Антибіотикотерапію
Вітамінотерапію
6058
/
6310
У дитини 10 мiсяцiв на тлi легкого перебiгу ГРВІ з'явилися повторнi клонiчнi судоми. Під час огляду констатовано чiткi прояви рахiту середньої важкостi. Рiвень кальцiю кровi - 1,6 ммоль/л, iнтервал Q-T на ЕКГ подовжений. Даних про перинатальне ушкодження ЦНС немає. Спинно-мозкова рiдина iнтактна, витiкала пiд тиском. Вигодовування штучне, без овочевих страв. Яке захворювання проявилося на тлi ГРВI?
Енцефалiт
Менiнгiт
Нейротоксикоз
Енцефалiтична реакцiя
Спазмофiлiя
6059
/
6310
Хлопчик віком 10 років скаржиться на задишку під час ходіння, підвищення температури тіла до 38^oС , біль і припухлість обох колінних суглобів. Два тижні тому переніс ангіну. Об'єктивно спостерігається: припухлість, гіперемія, обмеження рухів в колінних суглобах, розширення меж серця вліво, тахікардія, приглушення тонів серця, систолічний шум на верхівці. Який найімовірніший діагноз?
Гостра ревматична лихоманка
Інфекційно-алергічний артрит
Неревматичний кардит
Синдром Стілла
Системний червоний вовчак
6060
/
6310
Дитина 1 місяця зригує, які виникають щоразу, щойно її після годування грудьми вкладають у ліжечко. Огляд педіатра відхилень у стані дитини не виявив. Виникнення зригувань лікар пояснив особливостями травної системи у цьому віці та дав поради щодо догляду за дитиною. Які це поради?
Дати соску одразу після годування грудьми
Масаж живота
Вертикальне положення дитини одразу після годування
Теплові процедури на живіт
Укладання дитини на живіт після годування
6061
/
6310
Хвора 45-ти років госпіталізована зі скаргами на періодичний інтенсивний головний біль на тлі підвищення артеріа-льного тиску до 180/90 мм рт.ст., м'язову слабкість, часте сечовипускання (в тому числі вночі). З анамнезу відомо, що, незважаючи на комбінацію та дозування антигіпертензивних препаратів, артеріа-льну гіпертензію коригувати не вдається. Рівень калію сироватки крові - 2,0 ммоль/л, рівень натрію сироватки крові - 160,0 ммоль/л. В ході УЗД виявлено об'ємні утворення близько 1,0 см в діаметрі в обох наднирниках. Виконано селективний ендоваскулярний забір крові з наднирникових вен - визначається значне підвищення рівню кортизолу та альдостерону. Який діагноз у хворої?
Синдром Іценка-Кушинга
Феохромоцитома
Альдостерома
Андростерома
Хвороба Іценка-Кушинга
6062
/
6310
У пацієнта віком 29 років 3 дні тому з'явився біль пульсуючого характеру в ділянці прямої кишки, підвищення температури тіла, загальна слабість. Пальпаторно виявлено: локальна болючість в анальній ділянці на 6 годині. Під час пальцевого дослідження прямої кишки виявлено: болючий інфільтрат, що досягає не вище гребінцевої лінії. Який найімовірніший діагноз?
Гострий простатит
Гостра анальна тріщина
Гострий парапроктит
Пухлина прямої кишки
Гострий геморой
6063
/
6310
Пацієнт віком 37 років неодноразово перебував на лікуванні в психіатричній лікарні. Поточна госпіталізація зумовлена порушеннями поведінки у вигляді замкненості, відмови від їжі, періодичного хаотичного збудження зі стереотипними рухами. Під час огляду виявлено: пацієнт перебуває в ліжку, загальмований, контакт відсутній, на запитання не відповідає, поза одноманітна, гіпомімічний, симптом «хоботка», воскова гнучкість м'язів, симптом «повітряної подушки». Такий стан триває близько тижня. Встановіть попередній діагноз.
Шизофренія, проста форма
Реактивний ступор
Шизофренія, гебефренічна форма
Шизофренія, кататонічна форма
Шизофренія, параноїдна форма
6064
/
6310
Хворий 20-ти років надійшов у лікарню на 9-й день хвороби. Захворювання пов'язує з вживанням недостатньо просмаженої свинини. Захворювання почалось з появи періорбітальних набряків, лихоманки. Об'єктивно: температура тіла - 38,5^оC) Обличчя одутле. Різко виражений набряк повік. Пальпація литкових м'язів різко болюча. В крові: гіпереозинофілія. Яка етіологія захворювання?
Трихінели
Волосоголовці
Ехінококи
Аскариди
Лептоспіри
6065
/
6310
Дитина 2 років була в контакті з хворим на оперізуючий герпес. На 15-й день контакту в неї підвищилась температура тіла до 39,3^oC, з'явився висип на тулубі, кінцівках, обличчі та волосистій частині голови, який проходив стадії: пляма, папула, визикула, кірочка. Який імовірний діагноз?
Натуральна віспа
Ентеровірусна екзантема
Оперізуючий герпес
Вітряна віспа
Простий герпес
6066
/
6310
Батьки восьмирічного хлопчика звернулися до лікаря зі скаргами на відставання дитини у зрості. З анамнезу відомо: народжений доношеним, із вагою 3100 г, довжиною тіла 50 см. Батьки нормального зросту. На момент огляду хлопчика співвідношення зросту до віку = -3, вага - теж знаходиться у діапазоні < -2. <<Кістковий вік>> дорівнює 5 років. Патології з боку інших органів і систем не виявлено. Яке дослідження необхідно призначити дитині для уточнення діагнозу?
Визначення рівня гонадотропного гормону
Визначення рівня тиреотропного гормону
Визначення рівня лютеїнізуючого гормону
Визначення рівня адренокортикотропного гормону
Визначення рівня соматотропного гормону
6067
/
6310
При проведенні профогляду робітниць промислового підприємства була виявлена група жінок з лабораторно підтвердженою залізодефіцитною анемією. Окрім медикаментозного лікування, які продукти, як основні носії засвоюваного заліза, повинен рекомендувати лікар для споживання?
Хліб та рибу
Молоко та молокопродукти
Овочі та фрукти
Хліб та хлібобулочні вироби
М'ясо та м'ясопродукти
6068
/
6310
26-річна вагітна жінка доставлена до відділення невідкладної терапії на 36-му тижні вагітності зі скаргами на інтенсивний головний біль у лобній ділянці. При фізикальному обстеженні: артеріальний тиск - 170/90 мм рт.ст., пульс - 85/хв., частота дихання - 15/хв., температура - 36,9^oC, набряки кінцівок. Серцебиття плоду - 159/хв. Під час огляду у жінки розвивається напад генералізованих тоніко-клонічних судом. Який препарат лікар має ввести першочергово?
Діазепам
Ламотриджин
Магнію сульфат
Фенітоїн
Натрію вальпроат
6069
/
6310
Пацієнт віком 76 років скаржиться на епізоди втрати пам`яті та запаморочення. З анамнезу відомо, що два роки тому він переніс гострий інфаркт міокарда. Об'єктивно спостерігається: ЧСС = пульс = 32/хв, АТ - 160/90 мм рт. ст. На ЕКГ виявлено: АВ-блокада ІІІ ступеня. Якою повинна бути подальша тактика лікаря?
Імплантація електрокардіостимулятора
Призначити пацієнту постійне приймання атропіну
Призначити пацієнту приймання beta-адреноблокаторів постійно
Призначити пацієнту постійне приймання ізадрину
Спостереження за пацієнтом один раз на місяць постійно
6070
/
6310
Лікар швидкої допомоги під час надання допомоги пацієнту з кровотечею проколов палець. З'ясувалося, що пацієнт є ін'єкційним наркоманом, обстежувався на ВІЛ, результат не відомий. Яких заходів слід вжити лікарю?
Нічого не робити
Обробити забруднену ділянку шкіри, розпочати лікування противірусними препаратами та антибіотиками
Обробити забруднену ділянку шкіри, обстежитись на TORCH-інфекції, розпочати лікування антибіотиками
Обробити забруднену ділянку шкіри, увести донорський імуноглобулін
Обробити забруднену ділянку шкіри, обстежитися на ВІЛ, розпочати хіміопрофілактику
6071
/
6310
Хворого 28-ми років доставлено через 2 години після автодорожньої катастрофи в тяжкому стані зі скаргами на біль в животі. Отримав удар рулем у живіт. В ході об'єктивного обстеження вияв-лено: живіт не бере участі в акті дихання, напружений, під час пальпації різко болісний, спостерігається захисне напруження м'язів живота, позитивні симптоми подразнення очеревини, спостерігається зникнення печінкової тупості. Артеріальний тиск - 90/60 мм рт.ст., пульс - 120/хв. Якою буде подальша тактика лікування?
Лапароскопія
Проведення лапароцентезу
Ультразвукове дослідження
Холод на живіт
Лапаротомія
6072
/
6310
У пацієнтки віком 32 роки, що народжує вперше, почалися інтенсивні потуги з інтервалом 1-2 хв, тривалістю 55-60 с. Об'єктивно спостерігається: настає прорізування голівки плода. Промежина, висота якої 4 см, надмірно випинається. Шкіра промежини бліда, напружена, після припинення потуги із статевої щілини з'явився тоненький струмок крові. Вкажіть подальшу тактику ведення пологів.
Кесарський розтин
Епізіотомія
Вакуум-екстракція плода
Накладання акушерських щипців
Очікувальна тактика
6073
/
6310
Чоловік 50 років скаржиться на наявність висипу на шкірі тулуба без суб'єктивних відчуттів, хворіє 3 місяці, не лікувався, висип прогресує. Об'єктивно встановлено: на шкірі тулуба дисемінована висипка у вигляді червоних негострозапальних лентикулярних та нумулярних папул із чіткими границями, укритих сріблястими лусочками, які легко знімаються при пошкрябуванні предметним склом, інтенсивніше пошкрябування призводить до появи крапкової кровотечі. Який імовірний діагноз?
Дерматит
Червоний плоский лишай
Екзема
Псоріаз звичайний
Рожевий пітиріаз
6074
/
6310
Чоловік віком 49 років скаржиться на напади стенокардії, що виникають під час ходьби на відстань до 500 м. З анамнезу відомо, що він багато років хворіє на хронічний бронхіт. Під час обстеження виявлено: в легенях невелика кількість сухих розсіяних хрипів, ЧД - 18/хв. Межі серця розширені вліво, тони приглушені, ЧСС=ПС=86/хв., АТ - 160/100 мм рт. ст. У клінічному аналізі крові виявлено: Hb - 160 г/л, лейкоцити - 6,4 тис., ШОЕ - 7 мм/год. На ЕКГ спостерігається гіпертрофія лівого шлуночка. Застосування якої групи ліків протипоказане з урахуванням супутньої патології у пацієнта?
Пролонговані нітрати
Антагоністи кальцію
Бета-блокатори
Ангіопротектори
Антиагреганти
6075
/
6310
Хворий 45-ти років має скарги на постійний головний біль, біль у серці, колінних суглобах. Три роки тому був укус кліща з кільцевою еритемою на шкірі. Об'єктивно: акродерматит, двобічна пірамідна недостатність, розлади координації. Який діагноз найбільш імовірний?
Нейробореліоз
Розсіяний склероз
Ішемічна енцефалопатія
Вірусний енцефаліт
Нейросифіліс
6076
/
6310
Під час профілактичного огляду населення одного з міст України у 25 % мешканців виявлені наступні симптоми: плямиста емаль зубів, генералізований остеосклероз із кальцифікацією міжхребцевих зв'язок. Яка найімовірніша причина виникнення цих симптомів?
Недостатній вміст фтору у ґрунті та воді
Недостатній вміст фтору в тваринних продуктах
Надмірний вміст фтору у воді
Надмірний вміст фтору в рослинних продуктах
Недостатнє надходження фтору в організм із чаєм
6077
/
6310
Громадянин заключив декларацію з сімейним лікарем приватного закладу. Для проходження чергового медичного огляду, лікар дав направлення хворому на біохімічний аналіз крові. Хто є платником медичної послуги у цьому разі?
Спеціальний фонд лікарні
Пацієнт
НСЗУ
Благодійні внески
За рахунок місцевого бюджету
6078
/
6310
Хворий 10-ти років надійшов до клініки зі скаргами на експіраторну задишку, частота дихання - 30/хв. Погіршення стану пов'язує з зміною метеорологічних умов. Хлопчик стоїть на диспансерному обліку впродовж 4-х років з діагнозом бронхіальна астма, 3 ступінь, персистуюча. З чого слід розпочати надання невідкладної допомоги?
Еуфілін
Адреналін
Дексаметазон
beta_2-агоністи короткої дії
Кларитин
6079
/
6310
При проведенні медичного огляду учнів середнього та старшого шкільного віку лікарі визначали відповідність біологічного розвитку та календарного віку за наступними критеріями: щорічне збільшення довжини тіла, осифікація кісток кисті, кількість постійних зубів. Який додатковий показник розвитку у ці вікові періоди найбільш імовірно мають включити лікарі?
Життєва ємність легень
М'язова сила кисті
Маса тіла
Розвиток вторинних статевих ознак
Обвід грудної клітки
6080
/
6310
Хворий 38-ми років доставлений машиною швидкої допомоги до хірургічного відділення зі скаргами на загальну слабкість, нездужання, чорний кал. Під час огляду хворий блідий, спостерігаються крапкові крововиливи на шкірі тулуба та кінцівок. При пальцевому дослідженні на рукавичці чорний кал. У крові: Hb - 108 г/л, тромбоцитопенія. В анамнезі: подібний стан спостерігався 1 рік назад. Встановіть діагноз:
Неспецифічний виразковий коліт
Пухлина прямої кишки
Гемофілія
Тромбоцитопенічна пурпура
Виразкова кровотеча
6081
/
6310
Жінку віком 24 років шпиталізовано зі скаргами на блювання за типом <<кавової гущі>>, запаморочення, загальну слабкість. Під час об'єктивного обстеження встановлено: пацієнтка у свідомості, шкіра бліда, суха, над легенями аускультативно - жорстке дихання. ЧД - 20/хв, АТ - 100/80 мм рт. ст, пульс - 100/хв. Живіт м'який, безболісний. Перитонеальні симптоми негативні. Стілець рідкий, чорний. Діурез збережений. У клінічному аналізі крові виявлено: Нb - 95 г/л, еритроцити - 3,1 г/л, лейкоцити - 9,8 г/л. Який показник шокового індекса Альговера у цієї пацієнтки?
1
1,5
0,85
2
1,25
6082
/
6310
Хвора скаржиться на підвищення температури тіла до 38^oC протягом 2-х діб. Об'єктивно: позитивний симптом постукування в поперековій ділянці зліва. Загальний аналіз сечі: питома вага - 1015, білок - 0,99 г/л, еритроцити - 6-8 в п/з, лейкоцити - 30-32 в п/з. Який попередній діагноз?
Сечокам'яна хвороба
Гострий гломерулонефрит
Амілоїдоз нирок
Гострий пієлонефрит
Гострий цистит
6083
/
6310
У хлопця 18 років скарги на переймоподібний біль у животі, рідкі випорожнення до 6 разів на добу з домішками слизу та свіжої крові. Хворіє впродовж року. Схуд на 10 кг. Об'єктивно встановлено: живіт м'який, болючий по ходу товстої кишки, особливо зліва. Сигмовидна кишка спазмована. У крові виявлено: еритроцити - 3,2·10^12/л, Нb - 92 г/л, лейкоцити - 10,6·10^9/л, ШОЕ - 34 мм/год. Іригоскопія показала: товста кишка звужена, гаустри відсутні, контури нечіткі, симптом <<водопровідної труби>>. Який найбільш ймовірний діагноз?
Амебна дизентерія
Туберкульоз кишечника
Хронічний ентероколіт
Хвороба Крона
Неспецифічний виразковий коліт
6084
/
6310
Дочка викликала сімейного лікаря до своєї матері 77 років. У хворої онко-логічне захворювання в термінальній стадії. Вона скаржиться на постійні болі та інші виснажливі симптоми. До якого закладу охорони здоров'я найдоцільніше госпіталізувати цю жінку?
Онкологічний диспансер
Хоспіс
Територіальний центр соціального обслуговування пенсіонерів
Багатопрофільна територіальна лікарня
Соціальний пансіонат
6085
/
6310
У чоловіка, який добу тому повернувся з Африки, у пахвовій ділянці було виявлено різко болючий пакет лімфовузлів, шкіра над яким гіперемована. Припускається чума, бубонна форма. Чим проводити екстрену профілактику контактним особам?
Доксициклін
Флуконазол
Гомологічний імуноглобулін
Гетерологічна сироватка
Празіквантел
6086
/
6310
Хворий 21-го року госпіталізований на 2-й день хвороби. Загальний стан тяжкий, температура тіла - 39^oC. На шкірі рясні геморагічні елементи неправильної форми. Діагноз: менінгококцемія. Наступного дня температура раптово знизилась, АТ- 80/40 мм рт.ст., частота пульсу - 120/хв. Акроціаноз. Яке ускладнення розвинулося у хворого?
Церебральна кома
Гостра серцева недостатність
Гостра кровотеча
Гостра печінкова недостатність
Гостра надниркова недостатність
6087
/
6310
Серед населення, що мешкає поблизу підприємства з виробництва пестицидів, динамічно підвищується рівень вроджених вад розвитку, що виражаються в центральному паралічі, ідіотії та сліпоті новонароджених. Сполуки якої хімічної речовини можуть зумовити розвиток цієї патології?
Хром
Ртуть
Залізо
Стронцій
Кадмій
6088
/
6310
Дитині 4 місяці. Захворіла гостро, з підвищення температури до 37,8^oC і покашлювання. На 3-й день кашель посилився, приєдналася задишка. Перкуторно над легенями прослуховується тимпанічний звук, аускультативно - з обох сторін велика кількість дрібноміхурчатих вологих та свистячих хрипів під час видиху. Який попередній діагноз?
Вогнищева пневмонія
Бронхопневмонія
Гострий бронхіт
Гострий бронхіоліт
Обструктивний бронхіт
6089
/
6310
Пацієнтка віком 26 років, яка хворіє на ревматоїдний артрит впродовж 8 місяців, має набряки ліктьових, променево-зап'ясткових, колінних та гомілковостопних суглобів, ревматоїдні вузлики в ділянці ліктьових суглобів. У загальному аналізі крові спостерігається: ШОЕ - 57 мм/год., С-реактивний білок (+++). На рентгенограмах суглобів визначається виражений остеопороз. Що є базисною терапією в такій ситуації?
Інфліксимаб
Метотрексат
Диклофенак натрію
Метилпреднізолон
Мелоксикам
6090
/
6310
Пацієнт віком 35 років звернувся до лікарні зі скаргами на напади болю в правій поперековій ділянці, часте сечовипускання. В загальному дослідженні сечі білок 0,066 г/л; свіжі еритроцити 6-8 в полі зору. За даними УЗД помірний уростаз справа. Яке дослідження необхідно виконати пацієнту для встановлення діагнозу?
Екскреторну урографію
Хромоцистоскопію
Пнеморетроперітонеографію
Ретроградну уретеропієлографію
Комп’ютерну томографію
6091
/
6310
Пацієнтка віком 17 років скаржиться на біль та набряк ІІ пальця правої кисті. З анамнезу відомо що 3 доби по тому зробила манікюр. Біль з'явився на другий день. Об'єктивно спостерігається: навколонігтьовий валик набрякший, гіперемований, нависає над нігтьовою пластинкою, болючий під час пальпації. Який найімовірніший діагноз?
Еризипелоїд
Шкірний панарицій
Підшкірний панарицій
Піднігтьовий панарицій
Пароніхія
6092
/
6310
Пацієнта 28 років госпіталізовано на 9-й день хвороби зі скаргами на підвищення температури до 39^oC, головний біль, загальну слабкість, закреп, порушення сну. Об'єктивно спостерігається: на шкірі живота - поодинокі розеоли, Ps - 78/хв, печінка збільшена на 2 см. Поставте діагноз.
Бруцельоз
Черевний тиф
Сепсис
Висипний тиф
Лептоспіроз
6093
/
6310
Завiдувач вiддiлення стацiонару хоче провести експертну оцiнку виконання лiкарями-ординаторами медико-технологiчних стандартiв обслуговування пацiєнтiв. Яку документацiю вiн повинен перевiрити з цiєю метою?
Карти лiкарських призначень
Статистичнi карти пацiєнтiв, що вибули iз стацiонару
Рiчний звiт лiкувально-профiлактичного закладу
Журнал облiку оперативних втручань
Медичнi карти стацiонарних хворих
6094
/
6310
Пацієнт госпіталізований у нейрохірургічне відділення з приводу закритої черепно-мозкової травми, перелому скроневої кістки справа. Через 5 годин його стан різко погіршився, виникли порушення дихання, періодичні тонічні судоми, анізокорія (розширення правої зіниці). Яке ускладнення можна припустити у пацієнта?
Виникнення епідуральної гематоми
Особливості перебігу струсу головного мозку
Субарахноїдальний крововилив
Ішемічний інсульт в ділянці правої ніжки мозку
Абсцес головного мозку
6095
/
6310
Мати 22-місячного хлопчика звернулася до лікаря зі скаргами на погане набирання ваги та худобу у дитини. Годує грудним молоком на вимогу, не менше 5 разів на день. Вага та зріст хлопчика нижче 3-го стандартного відхилення для його віку. У нього дугоподібна деформація ніг та потовщені зап'ястя. При лабораторному дослідженні підвищений рівень лужної фосфатази. Дефіцит якого вітаміну найбільш імовірно спричинив подібний стан у дитини?
Вітаміну A
Вітаміну B_6
Вітаміну D
Вітаміну E
Вітаміну PP
6096
/
6310
Дівчина 22-х років прийшла у жовтні до свого сімейного лікаря на профілактичний огляд. Самопочуття задовільне, скарг не має. Протягом 3-х років хворіє на добре контрольований цукровий діабет I типу. Її 70-річна бабуся хворіє на рак грудей. Останній ПАП-тест було зроблено рік тому, відхилень не зафіксовано. Її зріст - 172 см, вага - 61 кг, ІМТ - 20 кг/м^2. Показник глікованого гемоглобіну A1c складає 6,5%, останній показник глюкометра - 6,54 ммоль/л. Яка рекомендація лікаря цій пацієн-тці буде найбільш доречною?
Легкі аеробні вправи щодня
Модифікація дієти з метою зниження ваги
Пройти мамографію
Вакцинуватися від грипу
Пройти тест на вірус папіломи людини (ВПЛ-тест)
6097
/
6310
Після перенесеного геморагічного інсульту хворий з метою відновлення мови та рухів лівої нижньої та верхньої кінцівок проходить курс масажу, фізпроцедур та занять з логопедом. До якого виду профілактики належать вказані заходи реабілітації?
Вторинна профілактика
Третинна профілактика
Громадська профілактика
Первинна профілактика
Індивідуальна профілактика
6098
/
6310
У жінки 75 років, яка веде помірно активний спосіб життя, під час профілактичного огляду виявлена сироваткова концентрація загального холестерину на рівні 5,1 ммоль/л (208 мг/дл) та ЛПВЩ - 70 мг/дл. ЕКГ без патології. Яка з наведених дієтичних рекомендацій показана жінці?
Зменшити прийом простих вуглеводів
Зменшити прийом насичених жирів
Збільшити вживання клітковини
Зменшити прийом холестерину
Ніяких змін у дієті
6099
/
6310
Жінка 21 року звернулась до хірурга за 5 годин після опіку окропом лівого передпліччя. Об'єктивно спостерігається: на ділянці 17x10 см були виявлені в'ялі пухирі, місцями розірваний і зсунутий епідерміс, дно рани білувато-сіре, сухувате, больова чутливість знижена. Після лікування пов'язками з розчином фурациліну з левосином та з гіпозолем на 29-ту добу після опіку некротичний струп відділився, у ділянці опіку рожевий поверхневий рубець. Якого ступеня опік був у пацієнтки?
ІV ступеня
ІІІ А ступеня
ІІІ Б ступеня
І ступеня
ІІ ступеня
6100
/
6310
Дівчина 19-ти років скаржиться на помірний свербіж та випадіння волосся на голові. Об'єктивно: на шкірі потиличної ділянки голови одиничне еритематозне вогнище округлої форми з чіткими межами, діаметром 3 см, з азбестоподібним лущенням на поверхні. Волосся у вогнищі обламане на висоті 6-8 мм. Який діагноз є найбільш імовірним?
Короста
Трихофітія
Мікроспорія
Псоріаз
Себорея
6101
/
6310
Жінка 43-х років скаржиться на біль в животі, що посилюється нападами, нудоту, багаторазове блювання застійним кишковим вмістом, здуття живота, затримку газів. Хворіє 7 годин. Пульс - 116/хв. Язик сухий, коричневий. Живіт симетрично здутий, м'який, болючий. Перкуторно: тимпаніт. Аускультативно: кишкові шуми з металевим відтінком, шум сплеску, шум падаючої краплі. Який найбільш імовірний діагноз?
Гострий неспецифічний коліт
Гострий некротичний панкреатит
Гострий ерозивний гастрит
Гострий деструктивний холецистит
Гостра кишкова непрохідність
6102
/
6310
Чоловік 45 років доставлений до клініки у тяжкому стані. До госпіталізації хворів протягом 3 тижнів пневмонією. Об'єктивно встановлено: шкіра та слизові темно-землистого кольору, температура тіла - 38^oС, задишка у спокої, дихання зліва різко ослаблено. Спостерігається кашель із рясним харкотанням. Рентгенологічно виявлено затемнення лівого геміторакса. Який діагноз найімовірніший?
Пухлина легені
Бронхіт
Емпієма плеври
Пневмоторакс
Пневмонія
6103
/
6310
Жінка 62 рокiв захворiла гостро з пiдвищенням температури до 39,8^oC, ознобом, iнтенсивним головним болем, ломотою в тiлi. Скарги на нудоту, одноразове блювання. За 18 годин вiдзначила збiльшення i рiзку болючiсть пахвинних лiмфовузлiв справа. Ще за 6 годин з'явились набряк правої гомiлки i гiперемiя шкiри із чiткими нерiвними контурами. Який діагноз найімовірніший?
Флегмона правої гомiлки
Бешиха, еритематозна форма
Сибiрка, едематозна форма
Чума, бубонна форма
Туляремія, бубонна форма
6104
/
6310
Вагітна віком 25 років шпиталізована у зв'язку з матковою кровотечею. Загальна крововтрата - 250 мл. Після проведеного обстеження встановлено: вагітність 10-11 тижнів, самовільний викидень в ходу. Укажіть лікувальну тактику у цьому разі.
Провести гемотрансфузію
Призначити утеротонічні препарати
Провести видалення плодового яйця
Призначити спазмолітики
Суворий ліжковий режим
6105
/
6310
У пацієнта віком 30 років після вживання грибів виникли нудота і блювання, зникла сеча. На третій день симптомів звернувся за медичною допомогою. Під час лабораторних досліджень виявлено: рівень креатиніну підвищився до 700 мкмоль/л, сечовина - до 32 ммоль/л. Якою буде лікувальна тактика в цій ситуації?
Перитонеальний діаліз
Гемодіаліз
Антидотна терапія
Сечогінні препарати
Дезінтоксикаційна терапія
6106
/
6310
У чоловіка 73 років на тлі гострого трансмурального переднього інфаркту міокарда спостерігається зниження систолічного тиску (70 мм рт. ст), діурезу (100 мл/добу), підвищення креатиніну крові (480 мкмоль/л). У сечі спостерігається протеїнурія (0,066 г/добу). Чим зумовлене зниження діурезу?
<<Застійна>> нирка
Гостра преренальна ниркова недостатність
Гломерулонефрит, що швидко прогресує
Гостра ренальна ниркова недостатність
Гострий тубулоінтерстиціальний нефрит
6107
/
6310
У хлопчика 3-х років під час ходьби та бігу збільшується права половина мошонки, яка в положенні лежачи зменшує-ться до нормальних розмірів. Діаг-ноз:
Фімоз
Сполучна водянка оболонок правого яєчка
Орхіепідидиміт
Парафімоз
Цистоцеле
6108
/
6310
Чоловік 50-ти років звернувся до лікаря зі скаргами на біль в стегні після падіння на сходах. Піднятись та ходити не може. Права нога коротша за ліву на 5 см, ступня ротована назовні. Пульс на правій тильній артерії стопи задовільний. Стегно збільшене в об'ємі, деформоване, в середній третині болюча пальпація. Виявляється патологічна рухомість, крепітація. Який діагноз є найбільш імовірним?
Хибний суглоб
Закритий перелом кісток миски
Вивих правого стегна
Забій сідничного нерва
Перелом діафіза стегнової кістки
6109
/
6310
Пацієнтка віком 35 років скаржиться на часте, болюче, утруднене сечовипускання, постійні позиви до нього, появу кількох крапель крові у сечі в кінці процесу. Захворіла раптово після переохолодження, коли з'явились вищеописані скарги. Температура тіла - 36,6^oС. Під час пальпації спостерігається: болючість в ділянці сечового міхура. Під час УЗД виявлено: в сечовому міхурі мало сечі, стінки сечового міхура набряклі, рівномірно потовщені. В аналізах сечі спостерігається: лейкоцитурія (30-40 в полі зору), протеїнурія (0,099 г/л), еритроцитурія (5-7 незмінених еритроцитів). Який найімовірніший діагноз?
Гострий цистит
Уретероцеле
Пухлина сечового міхура
Гострий сальпінгоофорит
Конкремент сечового міхура
6110
/
6310
До лікаря-педіатра звернулася мати з дитиною 3,5 років. Дитина 4-у добу хворіє, лихоманка в межах 38,7-39,2^oС. Захворювання почалося гостро з сухого кашлю. На другу добу захворювання з'явилися: одутлість обличчя, світлобоязнь та гнійний двобічний кон'юнктивіт. На четверту добу на тлі температури тіла 39,4^oС виникли плямисто-папульозні висипання за вухами та на обличчі. Дихання через ніс утруднене, у нижніх носових ходах невеликі слизисті виділення. У сім'ї є молодший брат віком 7 місяців. Які заходи захисту для цієї дитини повинен рекомендувати сімейний лікар?
Виконати дом'язеву ін'єкцію 1,5 мл протикоревого імуноглобуліну
Профілактики не потребує, оскільки дитина захищена трансплацентарно
Провести хіміопрофілактику
Призначити вітамін А 100 000 МО
Провести вакцинацію від кору, краснухи, паротиту (КПК)
6111
/
6310
Хворий 42-х років доставлений до травматологічного відділення 2 години тому. Рентгенологічно: перелом кісток тазу. Об'єктивно: виведений з шоку. Самостійно не мочиться. Уретрорагія. Пальпується збільшений сечовий міхур. Болісна припухлість в ділянці промежини. Який попередній діагноз?
Травма сечового міхура
Гостра ниркова недостатність
Рефлекторна затримка сечовипускання
Забій промежини
Травма уретри
6112
/
6310
До ортопеда звернулись батьки 3-мі-сячної дитини зі скаргами на асиметрію шкірних складок правого стегна. Під час огляду виявлено: різна кількість складок шкіри на правому та лівому стегні, їх асиметрія, обмеження розведення правої нижньої кінцівки зігнутої під кутом 90^o в кульшовому та колінному суглобах. Який діагноз є найбільш імовірним?
Дисплазія кульшового суглоба
Вроджений вивих стегна
Контрактура кульшового суглоба
Ушкодження кульшового суглоба під час пологів
6113
/
6310
Вагітна жінка віком 19 років перебуває у відділенні патології вагітності з приводу вагітності в терміні 36 тижнів, тазове передлежання, великий плід, важка форма цукрового діабету. На КТГ у плода зареєстрована брадикардія до 90/хв. Пологової діяльності немає. Яка тактика ведення вагітності в цій ситуації?
Продовження вагітності
Родостимуляція
Терміновий кесарів розтин
Розродження через природні пологові шляхи
Виведення плода за тазовий кінець
6114
/
6310
У новонародженої дитини на третій день життя з'явилася жовтяниця шкіри та склер, загальний стан не порушений, сон і апетит без відхилень. З анамнезу відомо: дитина від ІІ пологів, у матері група крові - А (ІІ) Rh(+), у дитини - А (ІІ) Rh(+). Який стан виник у новонародженої дитини?
Пологова травма
Фізіологічна жовтяниця
Сепсис
Гемолітична хвороба
Інфекційний гепатит
6115
/
6310
У військового 34 років, страх, тривога, роздратованість, пригнічений настрій, жахливі сновидіння про минулі події з'явилися за 6 місяців після перенесеного бойового стресу. Об'єктивно встановлено: занурений у світ власних переживань та уявлень, тривожний, сумний, відсторонений від інших пацієнтів, спостерігаються <<флешбеки>>. Який попередній діагноз?
Гостра реакція на стрес
Депресивний розлад
Соматизований розлад
Посттравматичний стресовий розлад
Іпохондричний розлад
6116
/
6310
У пацієнта, що хворіє на епілепсію, після самостійного припинення вживання протиепілептичних медикаментів раптово виник епілептичний статус генералізованих судомних нападів. Вкажіть препарати першої лінії для лікування цього стану.
Діазепам, лоразепам, мідазолам
Топірамат, окскарбазепін, карбамазепін
Доксепін, амітриптилін, міансерин
Левопромазин, клозапін, кветіапін
Габапентин, прегабалін, етосуксимід
6117
/
6310
Дівчина 22-х років звернулася до лікаря зі скаргами на задишку, загрудинний біль, відчуття страху та ''стороннього тіла'' у горлі. Зазначені симптоми з'явилися в момент перегляду фільму з друзями і вже протягом 40 хвилин зберігаються і не зникають. Пацієнтка стверджує, що подібний напад у неї не вперше, але раніше вона могла опанувати цей стан та заспокої-тися. При фізикальному обстеженні перед лікарем тремтяча та спітніла дівчина, температура тіла - 37,5^oC, артеріальний тиск - 130/90 мм рт.ст., пульс - 112/хв., частота дихання - 18/хв., SpO_2 - 99% при кімнатному повітрі. Лікар не може заспокоїти пацієнтку. Вона стверджує, що помирає та благає про допомогу. Який наступний крок лікаря буде найбільш доречним?
Ввести метопролол внутрішньовенно
Розпочати курс флуоксетину перорально
Призначити нітрогліцерин перорально та спостерігати мінімум 5 хвилин
Ввести феназепам внутрішньовенно
Призначити аспірин перорально та доставити до найближчого реперфузійного центру
6118
/
6310
На зупинці автобуса чоловік похилого віку схопився за серце, а потім втратив свідомість. Декілька разів глибоко вдихнув з інтервалом у 8-10 секунд, а потім перестав дихати. Шкіра бліда, холодна. Пульс на сонних артеріях не визначається. Зіниці розширені, реагують на світло. Діагностована раптова коронарна смерть. З чого варто почати серцево-легеневу реанімацію?
Трахеостомія
Штучна вентиляція легень
Непрямий масаж серця
Прийом Вальсальви
Массаж каротидного синуса
6119
/
6310
У пацієнтки віком 29 років, яка скаржиться на безпліддя та порушення менструального циклу по типу олігоменореї, під час обстеження виявлено: зріст - 160 см, маса тіла - 91 кг, відзначається ріст волосся на обличчі, стегнах. Під час бімануального дослідження з обох сторін виявлено збільшені щільної консистенції яєчники, розмірами 5x6 см. Ці ж дані підтверджені під час УЗД. Яка причина скарг жінки?
Передменструальний синдром
Адреногенітальний синдром
Андробластома яєчників
Хронічний двохсторонній аднексит
Синдром склерокистозних яєчників (Штейна-Левенталя)
6120
/
6310
Пацієнт 18 років хворіє з раннього дитинства. Під час обстеження встановлено: Нb - 110 г/л, еритроцити - 3,9·10^12/л, КП - 0,8, лейкоцити - 6,0·10^9/л; ШOЕ - 30 мм/год. Коагулограма показала: протромбіновий індекс - 95%, ретракція кров'яного згустка - 50%, час згортання крові - за 40 хвилин не відбулось, тривалість кровотечі - 3 хв. Які механізми складають основу патогенезу цього захворювання?
Наявність специфічних антитіл до ендотеліальних стінок судин
Дефіцит вітаміну С
Недостатність у крові антигемофільного глобуліну А
Екзогенний дефіцит заліза
Імунне пригнічення кісткового мозку
6121
/
6310
У хворої 65-ти років протягом 5 тижнів прогресує безбольова жовтяниця, шкірне свербіння, схудла на 10 кг, ахолія. Пальпується позитивний симптом Курвуа-зьє. Який попередній діагноз?
Рак жовчного міхура
Рак підшлункової залози
Рак печінки
Малярія
Вірусний гепатит
6122
/
6310
Чоловік 36 років скаржиться на постійний тупий біль у лівому підребер'ї після прийому жирної та копченої їжі, блювоту, яка не приносить полегшення. Калові маси блискучі, з неприємним запахом. Хворіє протягом 8 років; зловживає алкоголем, багато курить. Об'єктивно встановлено: астенічної тілобудови, шкіра бліда і суха, язик з білим налітом, живіт помірно здутий. Під час пальпації - біль у зонах Шоффара, Губергриця-Скульського, точках Дежардена, Мейо-Робсона. Про яке захворювання можна подумати насамперед?
Хронічний гастродуоденіт у стадії загострення
Рак голівки підшлункової залози
Хронічний панкреатит у стадії загострення
Виразкова хвороба у стадії загострення
Хронічний холецистит у стадії загострення
6123
/
6310
Чоловікові 72 років у зв'язку з миготливою аритмією та проявами недостатності кровоообігу призначено фуросемід, дігоксин, інгібітори АПФ. На 5-й день із початку лікування з'явились ниючі болі в животі, нудота, одноразове блювання. На ЕКГ виявлено: шлуночкова бігемінія, коритоподібне зміщення сегменту ST нижче ізолінії. Яке ускладнення найімовірніше виникло у хворого?
Медикаментозний гастрит
Інфаркт міокарду (абдомінальний варіант)
Гіперкаліємія
Дигіталісна інтоксикація
Інтоксикація фуросемідом
6124
/
6310
Дівчинка 13 років надійшла до гінекологічного відділення зі скаргами на значні кров'янисті виділення зі статевих шляхів протягом 10 днів. З анамнезу відомо: менархе з 11 років, менструальний цикл нерегулярний. Під час ректо-абдомінального обстеження патології не виявлено. Який попередній діагноз?
Аденоміоз
Поліп ендометрія
Хвороба Верльгофа
Травма зовнішніх статевих шляхів
Ювенільна маткова кровотеча
6125
/
6310
До сімейного лікаря звернулася жінка 35-ти років зі скаргами на рясні менструації, які тривають до 10 днів. При гінекологічному огляді виявлено: шийка матки не змінена, матка в anterflexio, звичайних розмірів, рухома, неболюча. Придатки з обох боків без особливостей. Сімейний лікар поставив попередній діагноз: аномальна маткова кровотеча. Який із вказаних інструментальних методів є першочерговим у діагностиці цієї патології?
Кульдоскопія
Кольпоскопія
УЗД трансвагінальне
Лапароскопія
УЗД трансабдомінальне
6126
/
6310
Другі пологи у повторнороділлі в терміні 36-37 тижнів. Навколоплідні води вилились 8 годин тому, пологова діяльність триває 4 години, регулярна, перейми через 3-4 хвилини по 35 секунд. Передлегла голівка притиснута до входу в малий таз. Роділля поскаржилась на раптовий різкий біль в животі. Пульс - 100/хв., АТ- 110/70-100/70 мм рт.ст. Матка напружена, не розслабляється поза переймами. Серцебиття плода приглушене - 100/хв. Підтікають навколоплідні води, забарвлені кров'ю. Вкажіть найбільш імовірний діагноз:
Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти
Неповне передлежання плаценти
Розрив шийки матки
Розрив судин пуповини
Розрив матки
6127
/
6310
До лікарні шпиталізовано вагітну у терміні гестації 38 тижнів, вагітність друга. Перша вагітність завершилася природніми пологами, народився хлопчик вагою 3600 гр. У жінки було виявлено ВІЛ-позитивний статус під час другої вагітності на 12 тижні гестації. Жінка отримує ААРТ із 22 тижня вагітності. Положення плода поздовжнє, головне передлежання. Передбачувана вага 3200pm200 гр. Серцебиття плода звучне, ритмічне, 122-138/хв. Вірусне навантаження становить 40 вірусних копій/мл. Яка тактика ведення пологів у цьому разі?
Провести індукцію пологів на 38 тижні вагітності
Кесаревів розтин на 38 тижнів вагітності
Виключити ІІ період пологів
Кесарів розтин на 40 тижнів вагітності
Вести пологи консервативно
6128
/
6310
Жінка 45 років, яка рік тому перенесла резекцію щитоподібної залози з приводу багатовузлового зобу, скаржиться на загальну слабкість, сонливість, постійне відчуття втоми, зниження працездатності, закрепи, сонливість. Температура тіла - 36^oC. Шкірні покрови сухі, морщиністі, почало випадати волосся. Аменорея. Який стан виник у пацієнтки?
Тиреотоксикоз
Клімакс
Хронічний тиреоідит
Гіпотиреоз
Гіпопаратиреоз
6129
/
6310
У пацієнта 42-х років виник ''кинджальний'' біль в епігастральній ділянці, що thickspace поширився thickspace через thickspace кілька thickspace годин thickspace над thickspace всією поверхнею живота. Симптоми подразнення очеревини позитивні. Протягом багатьох років страждає на виразкову хворобу дванадцятипалої кишки. При рентгенографії живота: вільний газ під куполами діафрагми. Ваш імовірний діагноз:
Хронічний гастрит
Гострий панкреатит
Перфорація порожнистого органу. Перитоніт
Виразкова хвороба шлунка в стадії загострення
Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки
6130
/
6310
Хвора 42-х років після відпочинку, встала з ліжка і відчула загальну слабкість, запаморочення, потемніння в очах, втратила свідомість. Об'єктивно: хвора непритомна, шкіра бліда, холодна, зіничні та сухожильні рефлекси збережені. АТ- 75/50 мм рт.ст., пульс - 100/хв. Який діагноз найбільш імовірний?
Гіпоглікемічна кома
Ішемічний інсульт
Істеричний напад
Ортостатичний колапс
Епілептичний синдром
6131
/
6310
Жінка 42-х років звернулася до лікаря зі скаргами на м'язову слабкість у верхніх і нижніх кінцівках. Об'єктивно: у періорбітальних ділянках еритема з бузковим відтінком, макульозна еритема на розгинальних поверхнях пальців. В аналізі крові вия-влено суттєве підвищення рівня креатинфосфокінази. Яким є імовірний діа-гноз?
Системний червоний вовчак
Гіпопаратиреоз
Системна склеродермія
Хвороба Кушинга
Дерматоміозит
6132
/
6310
Чоловік 57 років скаржиться на кашель із виділенням великої кількості слизово-гнійного харкотиння (до 150 мл/добу). Об'єктивно спостерігається: пальці у вигляді <<барабанних паличок>>, нігті у вигляді <<годинникових стекол>>. Під час перкусії над легенями визначається вкорочений перкуторний звук, аускультативно вислуховуються велико- та середньопухирчасті вологі хрипи. Результат ЗАК: лейкоцитоз і зсув лейкоцитарної формули вліво. Рентгенографія ОГК показала: посилений легеневий малюнок, кільцевидні тіні. Бронхографія виявила: множинні циліндричні потовщення бронхів з чіткими контурами. Який попередній діагноз?
Ехінокок легені
Хронічна емпієма плеври
Гангрена легені
Бронхоектатична хвороба
Кіста легені
6133
/
6310
Хлопчик 9-ти років упав з дерева, вдарився потиличною ділянкою, спостерігалась короткочасна втрата свідомості. Стан дитини задовільний, турбують головний біль, запаморочення. На рентгенограмах черепа виявлено втиснений уламчастий перелом потиличної кістки в ділянці потиличного горба. Яка лікувальна тактика показана хворому?
Комплексне консервативне лікування
Протизапальна терапія
Оперативне втручання
Розвантажувальні люмбальні пункції
Гемостатична терапія
6134
/
6310
Жінка за 10 днів після травми ділянки стопи відчула утруднення під час відкриття рота. Наступного дня з важкістю могла приймати їжу, з'явилося напруження м'язів потилиці, спини, живота. Під час прийому в стаціонар на 3 день хвороби встановлено тонічне напруження всіх груп м'язів, генералізовані судоми кожні 10-15 хвилин. Який найбільш імовірний діагноз?
Менінгітоенцефаліт
Геморагічний інсульт
Тетанія
Правець
Епілепсія
6135
/
6310
Жінка 34 років звернулася до лікаря з приводу м'язової слабкості, спраги, підвищення сечовиділення в нічний час, парестезій, нападів судом. Об'єктивно встановлено: загальний стан задовільний, пастозність обличчя, ніг. Ps - 80/хв. АТ - 200/110 мм рт. ст., акцент ІІ тону над аортою. У крові виявлено: К^+ - З,1 ммоль/л, Na^+ - 165 ммоль/л. На ЕКГ: інверсія зубця Т, депресія сегменту S-T. Під час УЗД спостерігалася: гіперплазія правої надниркової залози. Який попередній діагноз?
Глюкостерома
Первинний гіперальдостеронізм
Гіпопаратиреоз
Есенціальна гіпертонія
Феохромоцитома
6136
/
6310
У жінки 20-ти років головний біль, запаморочення, плаксивість, блювання, біль в ділянці серця, тахікардія, яка наростає за 6-7 днів до менструації. У перші дні менструації симптоми зникають. Поставте діагноз:
Передменструальний синдром
Альгоменорея
Метаболічна краніопатія
Синдром Штейна-Левенталя
Діенцефальний синдром
6137
/
6310
Жiнка віком 25 рокiв була госпіталізована в терміні вагітності 11 тижнів зі скаргами на біль внизу живота. З анамнезу відомо, що 2 тижнi тому вона перехворiла на краснуху в тяжкiй формi. Під час бiмануального дослiдження виявлено: шийка матки сформована, вiчко шийки матки закрите, матка збільшена до 11 тижнів вагiтності, придатки матки без особливостей. Яка лікарська тактика є найдоцiльнішою в цій ситуації?
Пролонгування вагiтностi
Малий кесарiв розтин
Введення утеротонікiв
Введення спазмолiтикiв
Переривання вагітності
6138
/
6310
Пацієнта віком 43 років шпиталізовано до лікарні за 40 хвилин після виникнення гострого болю в епігастрії, що згодом перемістився у праву здухвинну ділянку. Об'єктивно спостерігається: різке напруження м’язів передньої черевної стінки, позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга, Мюссі-Георгієвського, Чугаєва, Бернштейна. Печінкова тупість відсутня. Який найімовірніший діагноз?
Перфоративна виразка шлунка
Гострий апендицит
Гострий холецистит
Гострий панкреатит
Ниркова колька
6139
/
6310
У хворого 2 років із рецидивуючим бронхо-легеневим захворюванням, гіпотрофією, установлений діагноз: муковісцидоз. Яке дослідження повинно підтвердити клінічний діагноз?
Вміст 2-фракції гамма-глобулінів
Кількість хлоридів у поті
Наявність білку в сечі
Рівень лужної фосфатози в сироватці
Рівень кальцію в крові
6140
/
6310
Дитина 5-ти років хворіє 2 тижні. Спочатку з'явилися напади кашлю, потім - репризи. Під час кашлю обличчя хворого червоніє, вени шиї набухають. Напади кашлю закінчуються блюванням. На рентгенограмі: підсилення бронхіального малюнка. Аналіз крові: лейкоцити - 16·10^9/л, лімф.- 72%, швидкість осідання еритроцитів - 4 мм/год. Який найбільш імовірний діагноз?
Аденовірусна інфекція
Обструктивний бронхіт
Кашлюк
Стороннє тіло
Пневмонія
6141
/
6310
Пацієнт скаржиться на головний біль, утруднення носового дихання, гнійні виділення з носу протягом 3 місяців. 4 місяці тому йому лікували верхній премоляр справа. Рентгенологічно визначається затінення правої верхньощелеп-ної пазухи. Під час діагностичної пункції гайморової пазухи отримано велику кількість густого крихтоподібного гною з неприємним запахом. Який діагноз імовірний?
Пухлина верхньощелепної пазухи
Гострий гнійний гайморит
Хронічний атрофічний гайморит
Хронічний гнійний гайморит
Хронічний гнійний одонтогенний гайморит
6142
/
6310
Чоловік 22 років лежить у ліжку, високо підвівши голову, не відчуває незручності в такій позі. У бесіду вступає неохоче, реагує на шепітну мову, відповіді однослівні. Обличчя байдуже, гіпомімічне, чоло наморщене, губи витягнуті трубочкою. Рухається дуже мало, часто надовго застигає в малозручній позі. Такий стан розвинувся поступово, протягом тижня без видимих причин. Діагностуйте психічний стан хворого:
Депресивний субступор
Кататонічний субступор
Апатичний субступор
Психогенний ступор
Екзогенний ступор
6143
/
6310
Роділля, І вагітність, 38 тижнів, скаржиться на нерегулярний переймоподібний біль внизу живота та в попереку протягом 2 діб, вночі спала погано. При зовнішньому акушерському дослідженні - тонус матки підвищений, поздовжнє положення плода І позиція, передній вид, голівка плода рухома над входом в малий таз. Піхвове дослідження - шийка матки до 2,5 см, відхилена дозаду, розм’якшена нерівномірно, зовнішнє вічко відкрите до 0,5 см, внутрішнє вічко закрите. Ваш діагноз:
Первинна слабкість пологової діяльності
Патологічний прелімінарний період
Дискоординована пологова діяльність
Вторинна слабкість пологової діяльності
Передвісники пологів
6144
/
6310
Жінка 65-ти років, вранці після сну відмітила затерплість в правих кінцівках, запаморочення, гикавку, зміну голосу, похлинання при вживанні рідини, затерплість та біль у лівій половині обличчя, хиткість ходи. Останні показники артеріального тиску - 160/100 мм рт.ст. У анамнезі гіпертонічна хвороба (систематично не лікується). При фізикальному обстеженні горизонтальний середньоамплітудний ністагм, більше виражений вліво, синдром Горнера ліворуч, гіпестезія лівої половини обличчя за цибулинним типом, правобічна гемігіпестезія, атаксія в позі Ромберга. Мова змінена - нечітка артикуляція, проте зміст і розуміння мови не порушені. Пацієнтці важко висунути язик з рота. Парезів кінцівок немає. Який метод буде найбільш доречним у підтверджені діагнозу цієї пацієнтки?
Комп'ютерна томографія (КТ) головного мозку
Електроенцефалографія
Ангіографія
Реоенцефалографія
Магнітно-резонансна томографія (МРТ) головного мозку
6145
/
6310
Хворий на гемофілію А 18-ти років звернувся із скаргами на гострий біль у лівому колінному суглобі та збільшення його в об'ємі. Суглоб різко болючий під час рухів та пальпації, шкіра над ним гаряча на дотик. Яке лікування слід застосувати?
Провести лікувальну пункцію суглоба
В/в введення концентрату чинника VIII
В/в введення свіжозамороженої плазми
В/в введення концентрату чинника IX
Накласти холод та іммобілізувати суглоб
6146
/
6310
Чоловіка 42-х років, шахтаря, через 12 годин звільнено з-під завалу. Об'єктивно: обидві гомілки і ступні блідого кольору. Пульсації периферійних судин немає. Чутливість та пасивні рухи в суглобах відсутні. Доставлений із джгутами на обох кінцівках. Які невідкладні заходи першої лікарської допомоги необхідно провести для запобігання міоглобінурії та гострої ниркової недостатності?
Джгут не знімати, гіпербарична оксигенація
Джгут не знімати, дезінтоксикаційна терапія
Зняти джгут, дезінтоксикаційна терапія
Зняти джгут, гіпербарична оксигенація
Джгут не знімати, ампутація кінцівок вище джгута
6147
/
6310
У жінки віком 35 років за 30 хвилин після внутрішньо-м'язової ін'єкції ампіциліну виникли різка слабкість, свербіж обличчя та рук, нудота, кашель, задишка, біль у грудній клітці. Об'єктивно спостерігається: ціаноз, набряк повік, обличчя, шиї, шкіра волога з червоним висипом. Пульс - 120/хв, АТ - 70/20 мм рт. ст., тони серця глухі, дихання часте, поверхневе з великою кількістю різнокаліберних вологих хрипів. З введення якого препарату необхідно негайно розпочати терапію?
Допаміну
Преднізолону
Астмопенту
Адреналіну
Еуфіліну
6148
/
6310
Чоловік 30 років скаржиться на біль у гомілках обох ніг, який посилюється під час ходьби. Хворий змушений зупинятися через 150-200 м. Переміжна кульгавість з'явилась рік тому, відстань між зупинками скоротилася. Обидві ступні бліді, прохолодні. Пульс на тильних артеріях ступнів відсутній. Шкіра суха, на підошвах гіперкератоз, нігті потовщені, легко ламаються, матового кольору. На гомілках - ділянки облисіння. Яка стадія облітеруючого ендартеріїту у цього пацієнта?
ІV стадія - стадія деструктивних змін
ІІІ стадія - стадія декомпенсації
І стадія - стадія функціональної компенсації
ІІ стадія - стадія субкомпенсації
6149
/
6310
Пацієнт віком 45 років скаржиться на висип в ділянці шкіри тулуба, верхніх та нижніх кінцівок. Появу висипу пов'язує з нещодавно перенесеною стресовою ситуацією. Об'єктивно спостерігається: на шкірі запальні папули, що мають тенденцію до розповсюдження та вкриті рихлими сріблясто-жовтими лусочками. Під час пошкрябування елеметів висипу спостерігається симптом 'стеаринової плями'. Генеалогічній анамнез не обтяжений. Який найімовірніший діагноз?
Дерматофітія
Псоріаз
Екзема
Червоний плоский лишай
Алергічний дерматит
6150
/
6310
Чоловіка 40 років доставлено до лікарні після закритої травми грудної клітки. Під час огляду права половина грудної клітки відстає під час дихання. Пальпаторно спостерігається різка болючість у проєкції V, VI, VII ребер на передній пахвовій лінії, підшкірна емфізема правих відділів тулуба. Перкуторно над правими відділами грудної клітки визначається тимпаніт. Аускультативно справа дихання не визначається, зліва - везикулярне. Якої хірургічної допомоги потребує хворий?
Негайна торакотомія
Дренування підшкірної емфіземи
Дренування правої плевральної порожнини
Туге бинтування грудної клітки
Каркасна стабілізація переломів ребер
6151
/
6310
Аналіз захворюваності жителів села, розташованого поблизу хімічного підприємства, показав, що протягом останніх років помітно зросла кількість захворювань на подагру і рак стравоходу. З яким забруднювачем навколишнього середовища можна пов'язати таку динаміку?
Нікелем
Марганцем
Ртуттю
Стронцієм
Молібденом
6152
/
6310
У чоловіка 73 років, який упродовж 5 років хворіє на доброякісну гіперплазію простати, вранці настала гостра затримка сечі. Закатетеризувати сечовий міхур неможливо. Якою буде невідкладна допомога?
Призначення сечогінних препаратів
Призначення адреноблокаторів
Пункція сечового міхура
Призначення спазмолітиків та аналгетиків
Призначення теплових процедур
6153
/
6310
До гінекологічного відділення звернулася жінка 25 років із скаргами на підвищення температури тіла до 38,6^oС, біль внизу живота, дизуричні розлади. Захворіла 3 доби тому, коли після штучного аборту з'явилися вказані симптоми. Під час гінекологічного дослідження виявлено: шийка матки циліндрична, вічко закрите. Тіло матки дещо збільшене, болюче, м'яке. Додатки матки не пальпуються. Виділення гнійно-кров'яні. За результатами аналізу крові встановлено: лейкоцитоз зі зміщенням формули крові вліво, прискорена ШОЕ. Який діагноз найбільш імовірний?
Гострий ендоцервіцит
Піосальпінкс
Гострий ендометрит
Гострий цистит
Гострий сальпiнгоофорит
6154
/
6310
Хворий 51-го року був збитий автомобілем. Скаржиться на біль у лівій половині тазу. При огляді з'ясовано, що конфігурація тазу не порушена, визначається припухлість лівої пахвинної ділянки. При пальпації: різка болючість в цій ділянці. Позитивні симптоми Ларрея, Габая і ''прилиплої п'яти''. Поставте попередній діагноз:
Перелом верхньої ості клубової кістки
Ушкодження лобкового симфізу
Перелом сідничної кістки
Перелом верхньої гілки лобкової кістки
Перелом дна вертлюгової западини
6155
/
6310
Чоловік 32-х років госпіталізований на 5-й день хвороби зi скаргами на пiдвищення температури до 38,4^oC, загальну слабкiсть, появу в лiвiй пахвовій дiлянцi щiльного утвору 5х6 см, малоболючого, рухомого. Шкiра над утвором не змiнена. Обличчя хворого гiперемоване, пастозне. Частота серцевих скорочень - 95/хв., артеріальний тиск - 100/80 мм рт.ст. В загальному аналiзi кровi - помiрна лейкопенiя. Працює ветсанітаром. Який дiагноз є найбільш імовірним?
Туляремiя
Гiдраденiт
Доброякiсний лiмфоретикульоз
Ієрсиніоз
Чума
6156
/
6310
В пологовий будинок доставлена вагітна 32-х років. Зі слів родичів дома мала судоми, втратила свідомість. Турбує головний біль, загальна слабкість, свідомість дещо затьмарена. Вагітність ІІ, 34 тижні. АТ- 170/120 мм рт.ст., пульс - 100/хв. Спостерігаються генералізовані набряки, що виникли 3 тижні тому. Серцебиття плода - ритмічне, приглушене, 124/хв. Яка тактика?
Інтенсивна терапія та негайне родорозрішення
Інтенсивна терапія, родорозрішення в терміні 36 тижнів
Інтенсивна терапія, родорозрішення впродовж тижня
Інтенсивна терапія, родорозрішення в терміні 37-40 тижнів
Інтенсивна терапія, родорозрішення впродовж доби
6157
/
6310
Чоловік віком 64 роки впав на лівий бік на підлогу. Об'єктивно спостерігається: вкорочення лівої кінцівки, зовнішня ротація стегна, симптом прилиплої п'яти. Під час пальпації та постукування по п'яті пацієнт відчуває біль у кульшовому суглобі. Який імовірний діагноз?
Забій кульшового суглоба
Перелом верхньої третини стегнової кістки
Вивих стегна
Перелом шийки стегна
Перелом великого вертлюга
6158
/
6310
15-річна дівчина доставлена до лікаря зі скаргами на біль у суглобах з обмеженням рухів, ранкову скутість. Зі слів пацієнтки все розпочалося з болю та припухання обох колінних суглобів. Протягом 2-х років подібні симптоми поступово розвивались у гомілкових, ліктьових, п'ястково-фалангових та проксимальних міжфалангових суглобах. При обстеженні лімфаденопатія, гепатоспленомегалія та висип відсутні. При лабораторному дослідженні ШЗЕ- 42 мм/год, антинуклеарні антитіла (ANA) не виявлено, ревматоїдний фактор не виявлено. Який діагноз є найбільш імовірним у цієї пацієнтки?
Ювенільний ідіопатичний артрит
Системний червоний вовчак
Реактивний артрит
Анкілозивний спондилоартрит
Гостра ревматична лихоманка
6159
/
6310
Чоловік страждає на попереково-крижовий радикуліт близько 10 років. Останнє загострення сталося близько 5 місяців тому. Болі по зовнішній поверхні стегна, гомілки, через тил стопи до великого пальця. Під час огляду встановлено: парез гомілкового м'яза, слабкість тильного згинання великого пальця. Рефлекси збережені. Який імовірний діагноз?
Грижа диска L5-S1
Дисциркуляторна мієлопатія
Мієліт
Грижа диска L4-L5
Пухлина спинного мозку
6160
/
6310
Пацієнт віком 42 роки скаржиться на періодичний біль в епігастрії, частіше вночі і зранку, натще печію, відрижку кислим. З'явилася загальна слабкість, серцебиття, головокружіння, потім - блювання <<кавовою гущею>>. У загальному аналізі крові визначається: гемоглобін - 92 г/л, лейкоцити - 7,5·10^9/л, ШОЕ - 22 мм/год. Яке ускладнення виникло у пацієнта?
Стеноз пілоруса
Пенетрація виразки
Шлунково-кишкова кровотеча
Перфорація виразки дванадцятипалої кишки
Малігнізація виразки
6161
/
6310
Для боротьби з тютюнопалінням Україна ратифікувала Рамкову конвенцію Всесвітньої організації охорони здоров'я з боротьби з тютюном, у зв'язку із чим було заборонено палити в громадських місцях. До якого виду профілактики належать зазначені заходи?
Громадська профілактика
Первинна профілактика
Вторинна профілактика
Третинна профілактика
Індивідуальна профілактика
6162
/
6310
Пацієнтка віком 82 років надійшла у відділення кардіологічної реанімації зі скаргами на гострий біль за грудиною, відчуття нестачі повітря, слабкість. Під час рентгенологічного дослідження органів грудної порожнини виявлено, що поперечний розмір тіні серця збільшений, форма тіні трикутна із закругленими кардіодіафрагмальними кутами. Скорочення серця малої амплітуди, аритмічні. Виявлені рентгенологічні ознаки, найімовірніше, відповідають:
Дилатаційній кардіоміопатії
Міокардиту
Аортальному стенозу
Тріаді Фалло
Ексудативному перикардиту
6163
/
6310
Жінка 38 років скаржиться на тягучий біль внизу живота і в попереку протягом останнього місяця, який посилюється напередодні менструації; передменструальні темні кров'яні виділення. В анамнезі зазначено: 4 штучних аборти, 1 пологи. Під час УЗД виявлено окремі осередки підвищеної ехогенності у міометрії, збільшення передньо-заднього розміру матки, округлі гіпоехогенні включення діаметром 2 мм. Який діагноз найімовірніший?
Аденоміоз
Ендометріоз яєчників
Гормонопродукуюча пухлина яєчників
Хоріонепітеліома
Ретроцервікальний ендометріоз
6164
/
6310
Чоловік 28 років, скарги на біль у лівій нижній кінцівці протягом 6 місяців, переміжну кульгавість через 50-100 м, періодично нічні болі. Під час огляду кінцівка бліда, холодна. Артеріальна пульсація відсутня на гомільці. Який найімовірніший діагноз?
Емболія стегнової артерії
Синдром Рейно
Облітеруючий атеросклероз
Хвороба Токоясу
Облітеруючий ендартеріїт
6165
/
6310
У пацієнта 47-ми років мітральний стеноз після гострої ревматичної лихоманки. Скаржиться на прогресуючу задишку, кашель, виражену загальну слабкість. На даний момент не може виконувати легку побутову роботу. Найбільш доцільна тактика лікування?
Призначення діуретиків
Призначення антикоагулянтів
Хірургічне лікування
Препарати наперстянки
Антибактеріальна терапія
6166
/
6310
Роділля віком 29 років, пологи треті, у терміні 40 тижнів народила хлопчика масою 1900 г, зростом 48 см, із оцінкою за шкалою Апгар 7-8 балів. У ІІІ періоді пологів народилася плацента розмірами 17х16х1,5см, масою 340 г, із множинними петрифікатами, оболонки зеленуватого кольору. Яка патологія найімовірніше спричинила затримку внутрішньоутробного росту плода?
Передчасні пологи
Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти
Плацентарна недостатність
Внутрішньоутробне інфікування плода
Гіпотрофія плода І стуненя
6167
/
6310
У 29-річної жінки протягом останніх місяців з'явилися скарги на біль у правій клубовій ділянці, проноси з домішками слизу і гною, біль у стегнових суглобах, періодичне підвищення температури тіла. Живіт під час пальпації м'який, чутливий в правій клубовій ділянці. В ході іригографії виявлено: рельєф слизової оболонки нагадує «бруківку», ілеоцекальний перехід звужений. Яке захворювання можна припустити?
Хвороба Уїппла
Псевдомембранозний ентероколіт
Хвороба Крона
Туберкульозний ілеотифліт
Глютенова ентеропатія
6168
/
6310
Матір шестирічного хлопчика скаржиться на підвищення температури тіла у дитини до 37,9^oС, вологий малопродуктивний кашель, інспіраторну задишку під час фізичного навантаження, загальну слабкість. З анамнезу відомо, що захворів гостро 3 дні тому, після контакту із хворою на ГРВІ сестрою. Під час обстеження лікар-педіатр діагностувала позагоспітальну двобічну вогнищеву пневмонію, ІІ ступеня тяжкості, гострий перебіг, неускладнену форму, ДН І ступеня. Який антибактеріальний засіб потрібно призначити дитині?
Цефалоспорини ІІІ покоління
Аміноглікозиди
Цефалоспорини ІІ покоління
Макроліди
Амоксицилін
6169
/
6310
Дівчина 18-ти років звернулася ввечері до лікаря зі скаргами на сильний біль ''знизу справа'', нудоту та одиничний епізод блювання. Зранку відвідувала фестиваль вуличної їжі. Біль розпочався 4 години тому, почався з епігастрію і поступово перейшов у праву здухвинну ділянку. При фізикальному обстеженні артеріальний тиск - 110/70 мм рт.ст., частота серцевих скорочень - 79/хв., частота дихання - 16/хв., температура - 37,4^oC. При пальпації лівого нижнього квадранту черевної стінки, біль виникає у правому. Гінекологічний та ректальний огляд без патологічних змін. Дані лабораторних досліджень: лейкоцити - 12·10^9/л, еритроцити - 4,4·10^12/л, гемоглобін - 130 г/л, гематокрит - 39%, тромбоцити - 225·10^9/л, beta-ХГЛ - 2 мОд/мл (норма - менше 5 мОд/л у невагітних жінок). Який діагноз є найбільш імовірним?
Трубна вагітність
Емболія мезентеріальних судин
Гострий апендицит
Харчова токсикоінфекція
Кишкова непрохідність
6170
/
6310
Під час дослідження проби молока виявлено: колір - білуватий, запах - без особливостей, смак - характерний для молока, густина - 1,038, кислотність - 35^o Тернера, жирність - 3,2%. Визначте ступінь якості молока.
Молоко недоброякісне
Молоко умовно придатне
Молоко зниженої якості
Молоко доброякісне
Молоко фальсифіковане
6171
/
6310
Жінка 62-х років доставлена у приймальне відділення зі скаргами на сильний пекучий біль за грудиною, задуху. В анамнезі: 10 років гіпертонічна хвороба. Об'єктивно: стан середньої важкості, шкіра бліда, ціаноз губ, над легенями везикулярне дихання. Тони серця приглушені, ритмічні. Акцент II тону над аортою. Артеріальний тиск - 210/120 мм рт.ст. Частота серцевих скорочень = пульс - 76/хв. На ЕКГ: підвищення сегменту ST в I, aVL, V5-V6 відведеннях. Найбільш імовірний діагноз:
ТЕЛА
Неускладнений гіпертонічний криз
Гіпертонічний криз, ускладнений гострою лівошлуночковою недостатністю
Гіпертонічний криз, ускладнений гострим інфарктом міокарда
Гіпертонічний криз, ускладнений нестабільною стенокардією
6172
/
6310
Доношений новонароджений вагою 3900 г. За даними УЗД: вроджена вада серця, коарктація аорти без гіпоплазії дуги аорти, м'язовий дефект міжшлуночкової перегородки діаметром 2 мм. Яка тактика лікування?
Ушивання дефекту міжшлуночкової перегородки
Пластика дефекту міжшлуночкової перегородки та резекція коарктації аорти
Пластика дефекту міжшлуночкової перегородки
Пластика дуги аорти
Резекція коарктації аорти
6173
/
6310
Жінка 60-ти років з нормальною масою тіла отримує з добовим раціоном 50 г білка, 70 г жиру, 300 г вуглеводів. У раціоні переважають зернобобові, достатньо овочів, але обмежена кількість молока і молочних продуктів. Весною щоденно вживає щавель і ревінь. Ризиком якого захворювання для жінки у першу чергу може бути такий ра-ціон?
Остеопорозу
Атеросклерозу
Гіпертонічної хвороби
Ожиріння
Сечокам'яної хвороби
6174
/
6310
Чоловік 33 років госпіталізований до інфекційної лікарні на 7-й день захворювання зі скаргами на різку слабкість, високу температуру, біль у м'язах ніг і попереку, жовтяницю, темний колір сечі, головний біль. Захворів гостро з ознобу, підвищення температури тіла до 40^oC, головний біль, біль у литкових м'язах та попереку. На 4-й день хвороби з'явилася жовтяниця, на 5-й - носова кровотеча, крововилив у склери. Тривалість гарячки 6 днів. Діурез - 200 мл. Який найімовірніший діагноз?
Сепсис
Ієрсиніоз
Черевний тиф
Лептоспіроз
Вірусний гепатит А
6175
/
6310
До дерматолога звернулася жінка 38 років зі скаргами на сухість та лущення шкіри. Під час огляду на розгинальних поверхнях ліктьових і колінних суглобів виявлено папульозний висип і дрібне лущення, у ділянці волосяних фолікулів є вузлики воскоподібного кольору, що виступають над поверхнею шкіри. Ці клінічні прояви, найімовірніше, пов'язані з недостатнім надходженням з їжею в організм:
Рибофлавіну
Тіаміну
Аскорбінової кислоти
Піридоксину
Ретинолу
6176
/
6310
Під час огляду триденної дитини виявлено криваве блювання, петехіально-плямистий висип, часті рідкі випорожнення чорного кольору. У крові виявлено: еритроцити - 4,2·10^12/л, Нb - 128 г/л, тромбоцити - 200·10^9/л, протромбіновий індекс - 40%. Результат тесту Апта: після додавання лугу колір розчину не змінився. Назвіть провідний механізм геморагічного синдрому у дитини:
Інфекційний вплив на кістковомозкове кровотворення
Низький рівень VIII і IX факторів згортання крові
Наявність материнських антитіл до тромбоцитів дитини
Коагулопатія споживання
Низький рівень вітамін К-залежних факторів
6177
/
6310
У юнака 18 років раптово з'явився сильний головний біль, блювання, підвищення температури тіла до 39^oС. Об'єктивно встановлено: положення в ліжку із закинутою головою та підведеними до живота ногами. Загальна гіперестезія. Позитивні симптоми Брудзинського та Керніга. Вогнищева неврологічна симптоматика відсутня. У лікворі - нейтрофільний плеоцитоз. Який найімовірніший діагноз?
Абсцес головного мозку
Менінгіт
Енцефаліт
Субдуральна гематома
Субарахноїдальний крововилив
6178
/
6310
Для пацієнта віком 64 роки з пухлиною сигмоподібної кишки та хронічним тромбофлебітом глибоких вен правої нижньої кінцівки планується оперативне втручання. Виберіть оптимальний препарат для профілактики тромбозу глибоких вен у цього пацієнта.
Звичайний гепарин
Реополіглюкін
Низькомолекулярний гепарин
Ацетилсаліцилова кислота
Фенілін
6179
/
6310
Хвора 30-ти років скаржиться на свербіж шкіри, переважно у вечірній та нічний час. Хворіє 2 тижні. На шкірі міжпальцевих складок, молочних залоз, живота, сідниць та стегон множинні дрібнопапульозні та папуловезикульозні висипки, розташовані попарно, екскоріації. Висипки відсутні на обличчі та шиї. Подібну висипку має чоловік хворої. Найбільш імовірний діагноз:
Епідермофітія
Нейродерміт
Короста
Герпес
Екзема
6180
/
6310
Чоловік 58-ми років звернувся до лікаря зі скаргами на значне підсилення загальної слабкості за останні кілька тижнів, ціаноз, болі у животі, нудоту, періодичне блювання, запах ацетону з роту, гіперпігментацію шкірних складок. З анамнезу відомо, що пацієнт хворіє на туберкульоз. При фізикальному обстеженні артеріальний тиск - 80/40 мм рт.ст., пульс - 124/хв. При лабораторному дослідженні крові: натрій - 125 ммоль/л, хлориди - 74 ммоль/л, калій - 5,7 ммоль/л, глюкоза - 3,5 ммоль/л, сечовина - 14 ммоль/л. У загальному аналізі сечі: білок - 0,66 г/л, лейкоцити - 10-12 в п/з, еритроцити - 5-6 в п/з, циліндри - поодинокі. Який наступний крок у веденні пацієнта буде найбільш доречним?
Визначення концентрації креатиніну в крові
Визначення концентрації кетонових тіл в сечі
Визначення концентрації діастази в сечі
Визначення концентрації кортизолу в крові
Визначення концентрації лужної фосфатази в крові
6181
/
6310
Лікар при обстеженні хворого встановив ураження очей (гемералопія, синдром Біто), шкіри та її придатків, слизових оболонок та травного тракту. Попередній діагноз: хвороба Прасада. Чим зумовлений розвиток вказаної патології?
Дефіцитом марганцю
Дефіцитом міді
Дефіцитом заліза
Дефіцитом ванадію
Дефіцитом цинку
6182
/
6310
У хворого 25-ти років на 10-й день захворювання, яке супроводжувалося підвищенням температури тіла, везикульозним висипом, переважно на шкірі тулуба та волосистої частини голови, з'явилися сильний головний біль, блювання, атаксія, загальмованість, дискоординація рухів, тремор кінцівок. Діагностовано енце-фаліт. Ускладненням якої хвороби є цей стан?
Кір
Скарлатина
Везикульозний рикетсіоз
Краснуха
Вітряна віспа
6183
/
6310
Пацієнтка віком 47 років скаржиться на вкрай неприємні відчуття в ділянці живота: свербіж, поколювання, печіння. Пояснює це тим, що в неї <<дірка в шлунку>>, просить її обстежити. Під час об'єктивного дослідження жодної соматичної патології не виявлено. Яке порушення сприйняття у пацієнтки?
Парестезії
Ілюзії
Сенестопатії
Гіперестезії
Синестезії
6184
/
6310
Чоловік 27-ми років звернувся до лікаря зі скаргами на біль та набряк у II та III пальцях лівої стопи, почервоніння та гнійні виділення з очей, різь та біль при виділенні сечі. Зі слів пацієнта має декількох статевих партнерів, зрідка користується презервативами. При фізикальному обстеженні лікарем виявлено двосторонній кон'юнктивіт та дактиліт пальців стопи. Обстеження інших органів і систем патології не виявило. У загальному аналізі крові ШЗЕ- 40 мм/год, біохімічний аналіз без відхилень. На рентгенограмах пальців стопи збільшення об'єму м'яких тканин, звуження суглобової щілини. Який діагноз є найбільш імовірним?
Подагра
Реактивний артрит
Ревматоїдний артрит
Синдром Шегрена
Сифіліс
6185
/
6310
Чоловік 23 років звернувся до поліклініки зі скаргами на головний біль, погіршення зору, задишку, одутлість обличчя, загальну слабкість, зменшення кількості виділеної за добу сечі та забарвлення її типу <<м'ясних зливів>>. Три тижні тому переніс ангіну. Об'єктивно встановлено: помірна блідість, обличчя одутле, повіки набряклі; серцева діяльність ритмічна, І тон на верхівці ослаблений, систолічний шум. Пульс - 66/хв. АТ - 175/105 мм рт. ст. Симптом Пастернацького слабко позитивний з обох боків. У сечі виявлено: білок - 1,48 г/л, еритроцити - 35-40 в п/з, змінені; лейкоцити - 8-10 в п/з. Який діагноз є найімовірнішим?
Амилоїдоз
Гострий пієлонефрит
Інфекційно-алергічний міокардит
Есенціальна гіпертонія
Гострий гломерулонефрит
6186
/
6310
Дайте оцінку фізичного розвитку десятирічної дівчинки за шкалою регресії, якщо показники ваги тіла та окружності грудної клітки знаходяться у межах pm 1 сигми.
Низький
Високий
Середній
Гармонійний
Дисгармонійний
6187
/
6310
Пацієнт віком 27 років скаржиться на болі в симетричних суглобах рук, лихоманку, ранкову скутість. Захворів гостро. Лабораторно встановлено: ревматоїдний фактор, високий титр С-реактивного білка, високий титр антитіл до цитрулінованого віментину. Рентгенологічно виявлено одиничні ерозії міжфалангових суглобів. Яке початкове базисне лікування необхідно призначити у цьому разі?
Диклофенак
Целекоксиб
НПЗП
Інгібітори ксантиноксидази
Метотрексат
6188
/
6310
Молода жінка звернулася до лікаря зі cкаргами на задишку при незначному фізичному навантаженні, інколи набряки на ногах, слабкість. В анамнезі часті запальні захворювання легень. Задишка вперше з'явилась у дитинстві та поступово зростала. При фізикальному обстеженні пульс - 78/хв., артеріальний тиск - 130/80 мм рт.ст., шкіра ціанотична, набряки на ногах. Аус-культативно тони серця ритмічні, грубий систолічний шум уздовж лівого краю груднини, акцент та розщеплення II тону над легеневою артерією. Пальпаторно печінка збільшена. Вибір лікарем якого діагностичного методу буде найбільш доречним?
Біопсія міокарда
Електрокардіограма
Ехокардіографія
Катетеризація серця
Коронароангіографія
6189
/
6310
Під час обстеження пацієнта виявлено такі симптоми: прогресуюча кволість, зниження працездатності, швидка фізична та психічна втомлюваність, відчуття мерзлякуватості та голоду, втрата маси тіла. Установіть вид аліментарного захворювання:
Недостатність харчових волокон
Мінеральна недостатність
Білково-енергетична недостатність
Недостатність поліненасичених жирних кислот
Вітамінна недостатність
6190
/
6310
Пацієнтка віком 22 роки збуджена, поведінка неадекватна, свідомість сплутана. В анамнезі - цукровий діабет 1-го типу впродовж 4 років, перебіг лабільний. Отримує інсулінотерапію 54 ОД/добу. Об'єктивно спостерігається: шкіра волога, холодна на дотик, гіперрефлексія, зіниці розширені. Дихання везикулярне. АТ - 140/90 мм рт. ст., пульс - 88/хв. У аналізі крові виявлено: глікемія - 2,3 ммоль/л, аглюкозурія. Який найімовірніший діагноз?
Кетоацидотична кома
Лактацидотична кома
Гіперосмолярна кома
Гіпоглікемічна кома
Гостре порушення мозкового кровообігу
6191
/
6310
Робітниця прядильного цеху фабрики з виробництва льону зі стажем роботи 15 років скаржиться на слабкість, задишку, кашель, відчуття стислості у грудях, приступи утрудненого дихання. Зазвичай найбільш тяжкі приступи ядухи з'являються при поверненні на роботу у понеділок (<<симптом понеділка>>), тоді як у вихідні дні самопочуття поліпшується. Під час аускультації над легенями прослуховуються розсіяні сухі хрипи з обох сторін. У крові - незначний лейкоцитоз. Назвіть захворювання пацієнтки:
Сидероз
Антракоз
Бісиноз
Азбестоз
Силікоз
6192
/
6310
Чоловік 62 років скаржиться на помірний біль у лівій ступні в ділянці плюснефалангового суглоба, який посилюється під час рухів. Хворіє протягом 12 років, захворювання почалося з <<гострого нападу>> болю. 2 роки тому під шкірою суглоба з'явився жовтувато-білий вузлик. Під час огляду виявлено суглоб деформований, синюшний. На рентгенограмі суглоба спостерігаються звуження суглобової щілини та чітко обмежені дефекти кісткової тканини в епіфізі (<<симптом пробійника>>). Який діагноз найімовірніший?
Ревматоїдний артрит
Реактивний артрит
Подагричний артрит
Остеоартрит
Синдром Рейтера
6193
/
6310
У хворого 37-ми років, ВІЛ-позитивного, впродовж 2-х тижнів наростала задишка, температура підвищилась до 37,7^oC. Діагностована пневмоцистна пневмонія. Який з препаратів етіотропної терапії показаний у цьому випадку?
Ацикловір
Ко-тримоксазол
Метронідазол
Флуконазол
Цефтріаксон
6194
/
6310
До лікарні шпиталізовано п'ятирічну дівчинку після електротравми. Стан дитини вкрай тяжкий, дівчинка без свідомості, самостійне дихання відсутнє. Під час проведення серцево-легеневої реанімації на ЕКГ спостерігаються хвилі різної форми та амплітуди з частотою 320/хв, пульс на периферії та центральних артеріях - відсутній. Яка невідкладна допомога у цьому разі?
Трансфузія кристалоїдів 10 мг/кг в/в
Інтубація трахеї
Електрична дефібриляція
Прямий масаж серця
Уведення розчину лідокаїну 20 мг в/м
6195
/
6310
Чоловік 58-ми років скаржиться на появу пухлиноподібних утворень на передній поверхні шиї та в пахвинній ділянці, слабкість. Пальпуються м'які, безболісні, рухливі шийні та пахвинні лімфовузли до 2 см в діаметрі. Печінка виступає на 2 см з-під краю реберної дуги, нижній полюс селезінки на рівні пупка. У крові: еритроцити - 3,5·10^12/л, Hb - 88 г/л, лейкоцити - 86·10^9/л, п/я - 1%, с/я - 10%, л - 85%, е - 2%, б - 0%, м - 2%, швидкість осідання еритроцитів - 15 мм/год, тіні Боткіна-Гумпрехта. Який найбільш імовірний діагноз?
Гострий лейкоз
Хронічний лімфолейкоз
Лейкемоїдна реакція лімфоцитарного типу
Лімфогранулематоз
Хронічний мієлолейкоз
6196
/
6310
У двомісячної дитини спостерігаються судоми, рецидивуючі вірусно-бактеріальні інфекції верхніх дихальних шляхів. Виявлено деформований череп, гіпоплазію тимусу та паращитовидних залоз. Під час лабораторного імунологічного обстеження виявлено: лімфоцитопенія, зниження рівня та проліферативної відповіді Т-лімфоцитів, нормальний рівень імуноглобулінів. Який найімовірніший діагноз?
Первинний імунодефіцит, синдром Чедіака-Хігасі
Первинний імуннодефіцит, синдром Ді-Джорджі
Первинний імунодефіцит, хвороба Брутона
Загальний варіабельний імунодефіцит
6197
/
6310
Дівчина 17 років скаржиться на біль і набряк 2-го пальця правої руки. 3 доби тому зробила манікюр. Біль з'явився другого дня. Об'єктивно спостерігається: навколонігтьовий валик набряклий, гіперемований, нависає над нігтьовою пластинкою, болючий під час пальпації. Який діагноз найімовірніший?
Еризипелоїд
Піднігтьовий панарицій
Пароніхія
Шкірний панарицій
Підшкірний панарицій
6198
/
6310
У пацієнта віком 27 років спостерігається постійне блювання, пронос у вигляді <<рисового відвару>>. Напередодні вживав невідомі спиртні напої і гриби. 3 дні тому повернувся з Індії, де перебував як турист. Об'єктивно спостерігається: температура - 35,6^oC, АТ не визначається. Шкіра суха, бліда, складки на ній не розправляються, пульс ниткоподібний, тони серця ослаблені. Який діагноз є найімовірнішим?
Ротавірусний гастроентерит
Холера
Сальмонельоз
Отруєння грибами
Отруєння сурогатами алкоголю
6199
/
6310
У 9-місячної дитини ВІЛ-інфіко-ваної жінки визначені гіпотрофія 2-го ступеня, полілімфаденопатія, гепатоспленомегалія, рецидивуючий орофарингеальний кандідоз, гіпохромна анемія (Нb - 80 г/л), нейтропенія; виявлено ДНК ВІЛ у крові. Поставте діагноз:
СНІД. Опортуністичні інфекції
ВІЛ-серопозитивна дитина
Безсимптомне носійство ВІЛ
Персистуюча генералізована лімфаденопатія
6200
/
6310
У пацієнта віком 58 років протягом 2-3 годин з'явилися множинні плями перед очима, після чого потемнішало перед правим оком. Під час обстеження виявлено: гострота зору становить 0,02 ексцентрично, зіниця помірно розширена, пряма реакція на світло знижена. В ході офтальмоскопії спостерігається: на очному дні множинні крововиливи різної величини і форми (симптом «розчавленого помідора»), диск зорового нерва набряклий, гіперемований. З анамнезу відомо про наявність гіпертонічної хвороби ІІ В ступеня. Який діагноз найімовірніший?
Емболія центральної артерії сітківки
Тромбоз центральної вени сітківки
Діабетична ретинопатія
Гіпертонічна ангіонейропатія
Гіпертонічна ангіопатія
6201
/
6310
Матір восьмимісячного хлопчика скаржиться на здуття живота у дитини, рясні, пінисті випорожнення 3-4 рази на добу з неприємним запахом, зниження маси тіла. Шкірні покриви дитини під час огляду бліді і сухі, визначається збільшення в об'ємі живота, гепатомегалія. У загальному аналізі крові анемія. У біохімічному дослідженні крові - гіпопротеїнемія, гіпоальбумінемія, зниження холестерину, загальних ліпідів і alpha-ліпопротеїдів. Встановіть діагноз за результатами дослідження.
Виразковий ентерит
Лактозна недостатність
Кишкова форма муковісцидозу
Целіакія
Хвороба Крона
6202
/
6310
У потерпілого опікова травма 15% поверхні тіла II-III ступеня. На 20-ту добу після травми у хворого спостерігається різке підвищення температури тіла, загальна слабкість, прискорене везикулярне дихання, загострення рис обличчя, артеріальний тиск - 90/50 мм рт.ст., пульс - 112/хв. Яке ускладнення можна припустити?
Гостра інтоксикація
Анаеробна інфекція
Пневмонія
Гнійний бронхіт
Сепсис
6203
/
6310
Амортизаційні видатки на відновлення томографу закладено у вартість томографії у розмірі 10% річних від його первісної вартості. Через який термін стане можливим оновлення томографу?
Через 5 років
Через 15 років
Через 20 років
Через 7 років
Через 10 років
6204
/
6310
Пацієнтка віком 15 рокiв скаржиться на вiдсутнiсть менструацiї, періодичний біль у пiхвi. Під час огляду зовнiшнiх статевих органiв виявлено: оволосіння за жiночим типом, великi статевi губи розвинені нормально, прикривають малi, вхiд до пiхви прикритий перегородкою синюшно-багряного кольору, що випинається. Який найімовірніший дiагноз?
Дисфункцiя яєчникiв
Аменорея невiдомої етiологiї
Атрезiя дiвочої плiви
Генiтальний iнфантилiзм
Ендометрiоз вульви
6205
/
6310
Під час зовнішнього акушерського обстеження спостерігається: живіт ової-дної форми, у лівій бічній частині матки пальпується спинка плода, у правій - дрібні частини плода, біля дна - щільна частина, що балотує. Серцебиття плода прослуховується ліворуч та вище пупка. Якими є положення, позиція і передлежання плода?
Поздовжнє положення, I позиція, головне передлежання
Поздовжнє положення, II позиція, головне передлежання
Поздовжнє положення, I позиція, тазове передлежання
Поперечне положення, I позиція, частина, що передлежить, відсутня
Поздовжнє положення, II позиція, тазове передлежання
6206
/
6310
Через 1,5 години після народження на 32 тижні у дитини спостерігаються роздування крил носа, хрюкаючий видих, тахіпное та втяжіння міжреберних проміжків. Забруднення амніотичної рідини меконієм виявлено не було. Температура новонародженого - 37,4^oC, пульс - 180/хв., частота дихання - 80/хв. Шкіра ціанотична. Аускультативно в легенях послаблене дихання з обох боків. РаО_2 - 32 мм рт.ст., РаСО_2 - 48 мм рт.ст. На рентгенограмі органів грудної клітки дифузний сітчасто-зернистий рисунок, повітряна ''бронхограма''. Який діагноз є найбільш імовірним?
Респіраторний дистрес-синдром
Крововилив у легені
Ідіопатичний легеневий фіброз
Аспіраційна пневмонія
Транзиторне тахіпное новонароджених
6207
/
6310
Чоловік 45 років скаржиться на появу на шкірі поперека та кінцівок безболісних вузликових елементів, схильних до периферичного росту та злиття. Хворіє 2 роки. Загострення переважно весною. В анамнезі вказано: у батька пацієнта було подібне ураження шкіри. Об'єктивно спостерігається: патологічні елементи представлені краплевидними та монетовидними вузликами і бляшками, укритими білими лусочками. Який попередній діагноз?
Себорейна екзема
Атопічний дерматит
Рожевий лишай
Червоний плескатий лишай
Псоріаз
6208
/
6310
Працівник оформлюється на роботу, пройшов медичний профілактичний огляд. Визнаний придатним для роботи в умовах даного виробництва. Який вид медичного профілактичного огляду прой-шов працівник?
Періодичний
Плановий
Комплексний
Попередній
Цільовий
6209
/
6310
Жінка 29 років скаржиться на загальну слабкість, підвищену втомлюваність, зниження ваги, рідкі менструації малого обсягу. Рік тому були пологи, які ускладнилися масивною кровотечею. Об'єктивно спостерігається: пацієнтка астенічної будови, шкіра бліда і суха, волосся на голові рідке, під пахвами відсутнє. Молочні залози і статеві органи в стані гіпотрофії. Який попередній діагноз?
Гіпопластична анемія
Синдром Шихана
Нервова анорексія
Астеноневротичний синдром
Пухлина гіпофізу
6210
/
6310
Чоловік 51 року доставлений до лікарні зі скаргами на біль у лівому боці, загальну слабість, сухість у роті, спрагу. За годину до госпіталізації, переходячи залізничну колію, упав лівим боком на рельси. Шкірні покриви та видимі слизові облонки бліді, холодний піт. Пульс слабкого наповнення, 100/хв. АТ - 85/55 мм рт. ст. Болючість та незначне напруження м'язів у лівому підребер'ї, слабо позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга. Що можна запідозрити у хворого?
Пошкодження печінки
Пошкодження товстої кишки
Пошкодження шлунка
Пошкодження селезінки
Пошкодження підшлункової залози
6211
/
6310
У хворого 10 років діагностовано геморагічний васкуліт, шкіряна форма. Одним з основних лікувальних заходів є тривала преднізолонотерапія. З якою метою застосовується ця терапія?
Зменшення синтезу патологічних імунних комплексів
Підвищення синтезу простагландинів
Зменшення синтезу простагландинів
Підвищення синтезу антитіл
Як замістна терапія
6212
/
6310
Чоловік 53-х років хворіє на цукровий діабет протягом 5-ти років. Звертається до лікаря зі скаргами на болі та судоми в нижніх кінцівках, відчуття оніміння в них, мерзлякуватість. При обстеженні нижніх кінцівок ступні звичайного кольору, теплі на дотик, усі види чутливості значно знижені, гіперкератози, пульсація на артеріях кінцівок збережена. Яке ускладнення найбільш імовірно виникло у пацієнта?
Синдром діабетичної стопи, нейропатична форма
Хронічна венозна недостатність
Облітеруючий ендартеріїт
Синдром діабетичної стопи, змішана форма
Синдром діабетичної стопи, ішемічна форма
6213
/
6310
Чоловік 28 років після піднімання ваги відчув сильний біль у попереку, який іррадіював у праву ногу. Звернувся до лікаря. Після огляду лікар поставив діагноз: гострий дискогенний попереково-крижовий радикуліт. Яке обстеження треба пройти хворому для підтвердження діагнозу?
Загальний аналіз сечі
МРТ поперекового відділу хребта
Електроміографія м'язів ніг
Рентгенографія нирок
Люмбальна пункція
6214
/
6310
У жінки віком 70 роки в ході флюорографії ОГК над лівим куполом діафрагми виявлено тінь неоднорідної структури. Рентгеноскопічне дослідження з контрастуванням виявило наявність у грудній порожнині абдомінального сегмента стравоходу. Який діагноз найімовірніший?
Доброякісна пухлина стравоходу
Ахалазія кардії
Дивертикул стравоходу
Езофагіт
Грижа стравохідного отвору діафрагми
6215
/
6310
Жінка 37-ми років звернулася до лікаря зі скаргами на болі у ділянці попереку, підвищення температури тіла до 38^oC. При фізикальному обстеженні позитивний симптом Пастернацького, більше виражений справа. При лабораторному дослідженні у загальному аналізі крові: гемоглобін - 115 г/л, еритроцити - 3,9·10^12/л, лейкоцити - 15,2·10^9/л, ШОЕ- 28 мм/год. У загальному аналізі сечі: колір - світло жовтий, питома вага - 1018, білок - 0,42 г/л, лейкоцити - 20-30 у полі зору, багато слизу. Який діагноз є найбільш імовірним?
Тубулоінтерстиційний нефрит
Гострий аднексит
Гострий пієлонефрит
Гострий апендицит
Гострий гломерулонефрит
6216
/
6310
Дитині 2,5 років. Хворіє другу добу. Захворювання почалось з підвищення температури до 37,8^oC, одноразового блювання, водянистої діареї до 5 разів на добу. Сьогодні блювання було двічі, температура тіла - 38,0^oC, апетит знижений, продовжується водяниста діарея. З чого потрібно почати лікування дитини?
Призначити ніфуроксазид
Призначити поліміксин
Призначити лоперамід
Призначити оральну регідратацію
Призначити цефтріаксон
6217
/
6310
У жінки віком 25 років з'явився висип на шкірі обличчя, шиї, біль у суглобах. Об'єктивно спостерігається: стан важкий, еритема обличчя у вигляді <<метелика>>, температура тіла - 38,7^oС, суглоби кистей та променево-зап'ясткові суглоби набряклі. Тони серця приглушені, систолічний шум на верхівці серця, ЧСС = 102/хв. У нижніх відділах легень вислуховується шум тертя плеври. У загальному аналізі сечі виявлено білок - 0,36 г/л. Визначення рівня якого показника найінформативніше для верифікації діагнозу?
Aнтитіл до двоспіральної ДНК
Рівні циркулюючих імунних комплексів
Загального білка та білкових фракцій крові
С-реактивного протеїна
Рівні імуноглобулінів A, M, G, E
6218
/
6310
Вагітна 26-ти років хворіє на ревматизм із дитинства. Вагітність перша, термін - 10 тижнів. Із настанням вагітності стан здоров'я погіршився: посилилась задишка, з'явились набряки на нижніх кінцівках. Пульс - 86/хв., ціаноз губ, систолічний і діастолічний шуми на верхівці серця. Печінка виступає з-під реберної дуги на 4 см. Діагностовано СН ІІІ ступеня, фракція викиду лівого шлуночка менше 40%. Яка подальша тактика ведення вагітної?
Медикаментозне переривання вагітності
Пролонгування вагітності, періодична госпіталізація до акушерського стаціонару в критичні терміни
Переривання вагітності методом ва-куум-аспірації
Переривання вагітності шляхом малого кесаревого розтину
Пролонгування вагітності з періодичним лікуванням у кардіологічному відділенні
6219
/
6310
Чоловік 58-ми років, скаржиться на постійний біль в епігастрії, що іррадіює в спину і посилюється після прийому жирної їжі. Пацієнт відмічає слабкість, за останні 2 місяці втратив у вазі до 9 кг. Місяць тому з'явилась жовтяниця, що поступово зростає. Живіт м'який, печінка не збільшена. При лабораторному дослідженні крові гемоглобін - 68 г/л, лейкоцити - 9,0·10^9/л, швидкість зсідання еритроцитів - 36 мм/год. На УЗД: жовчний міхур великих розмірів, конкрементів не містить, холедох розширений, в головці підшлункової залози - округле утворення до 4 см в діаметрі з нечіткими контурами. Який діагноз є найбільш імовірним?
Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки з пенетрацією в головку підшлункової залози
Хронічний індуративний панкреатит
Хронічний холецистопанкреатит
Рак шлунка з метастазами в печінку
Рак головки підшлункової залози
6220
/
6310
У пацієнта 64-х років протягом останніх 2 місяців з'явилося відчуття утрудненого ковтання твердої їжі з затримкою її посередині стравоходу. Втрата ваги - 4 кг. Батько хворого помер від раку шлунка. Запідозрено рак стравоходу. За допомогою якого дослідження найбільш імовірно можна верифікувати цю патологію?
Рентгенконтрастне дослідження стравоходу і шлунка
ФЕГДС з біопсією
Комп'ютерна томограма грудної клітки
Внутрішньостравохідна рН-метрія
Дихальний уреазний тест
6221
/
6310
Хворому 65-ти років з приводу застійної серцевої недостатності призначена фармакотерапія (фуросемід, спіронолактон, бісопролол, раміприл). Через 2 місяці звернувся до лікаря з приводу розвитку гінекомастії. Запідозрено побічну дію спіронолактону. На який з наведених препаратів можна його замінити у схемі лікування цього хворого?
Триметазидин
Івабрадин
Торасемід
Еплеренон
Ніфедипін
6222
/
6310
Жінка 40-ка років звернулася до лікаря зі скаргами на тупий ниючий біль в лівій поперековій ділянці, пітливість, зниження працездатності, субфебрильну температуру. У дитинстві перенесла туберкульоз шийних хребців. Лікувалася, знята з диспансерного обліку. При фізикальному обстеженні нирки не пальпуються, болючість в проекції лівої нирки. При лабораторному дослідженні в загальному аналізі сечі спостерігаються протеїнурія, піурія. Реакція сечі кисла. Яке дослідження найбільш імовірно дозволить уточнити діагноз цієї хворої?
Екскреторна урографія
Ультразвукове дослідження нирок
Проба Манту та повторний візит через 2 дні
Цистографія
Полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР) сечі
6223
/
6310
До лікаря звернувся чоловік 36-ти років зі скаргами на пекучий загрудинний біль, що зазвичай виникає через 1-1,5 години після вживання їжі. Зазначає, що біль підсилюється в горизонтальному положенні. При верхній ендоскопії виявлені 2 вогнищевих ураження нижньої третини слизової оболонки стравоходу до 5 мм в межах однієї складки. Яка тактика лікаря буде найбільш доречною?
Призначення інгібіторів протонної помпи
Призначення кларитроміцину
Хірургічне лікування
Призначення ненаркотичних анальгетиків
6224
/
6310
Робітник, чоловік 46 років, упродовж 19 років контактував із парами ртуті в концентрації 0,09-0,18 мг/м^3. Обстежений невропатологом. Виявлено: астеніч-ний синдром, мікроорганічна симптоматика з інтенційним тремтінням, позитивними субкортикальними симптомами, наявність депо ртуті (відповідно 0,01 і 0,04 до і після провокації унітіолом), гіпотонічний тип РЕГ. Розвиток якого захворювання можна припустити?
Неврастенія
Хронічне отруєння ртуттю
Залишкові явища нейроінфекції
Церебральний атеросклероз
Паркінсонічний синдром
6225
/
6310
Жінка 35 років скаржиться на задишку, відчуття стискання в правій половині грудної клітки, кашель із виділенням невеликої кількості слизово-гнійного харкотиння. Хворіє тиждень. Скарги пов'язує з переохолодженням. Об'єктивно виявлено: температура тіла - 38,7^oС, легкий акроціаноз губ, Рs - 90/хв., АТ - 140/85 мм рт. ст. Права половина грудної клітки відстає в акті дихання. Перкуторно встановлено: справа нижче кута лопатки тупість з межею до верху, дихання не вислуховується. Який найімовірніший діагноз?
Ексудативний плеврит
Абсцес легені
Негоспітальна пневмонія
Госпітальна пневмонія
Ателектаз легені
6226
/
6310
63-річний чоловік звернувся до лікаря зі скаргами на пекучий та ниючий біль шкіри грудної клітки протягом 5-ти днів. Три дні тому на цій ділянці виникло почервоніння та макулопапульозна висипка, яка через день прогресувала у везикули. По буднях він доглядає двох онуків віком 1 та 3 роки, які щеплені згідно Національного календаря профілактичних щеплень. Фізикальне обстеження виявило везикулярний висип на грудній клітці ззаду в межах дерматомів T6-T8 . Неврологічний статус без змін. Який метод постконтактної профілактики дітям буде найбільш ефективним та доречним?
Призначити терапію ацикловіром дітям
Призначити дітям специфічний імуноглобулін до збудника Varicella Zoster
Уникати контакту з дідусем до зникнення у нього висипу
Призначити терапію ацикловіром дідусеві
Призначити Varicella Zoster-вмісну вакцину дітям
6227
/
6310
Пацієнтка віком 32 роки скаржиться на виражену задуху, сухий кашель, підвищення температури тіла до 39^oС, пітливість. Під час бактеріоскопічного аналізу мокротиння виявлено: КСБ [+]. Проба Манту з 2 ТО - папула 21 мм. Під час рентгенологічно обстеження виявлено: в обох легенях візуалізуються численні симетрично розташовані вогнищеві тіні розмірами 1-2 мм, з нечіткими контурами, малої інтенсивності. Який найімовірніший діагноз?
Хронічний дисемінований туберкульоз легень
Вогнищевий туберкульоз
Казеозна пневмонія
Міліарний туберкульоз легень
Саркоїдоз
6228
/
6310
Одинадцятирічна дівчинка скаржиться на біль у суглобах, підвищення температури тіла до 38^oС, слабкість. Захворіла 5 днів тому. Об'єктивно спостерігається: плямисто-папульозний висип на переніссі та обличчі, суглоби не змінені, тони серця послаблені. АТ - 100/80 мм рт. ст. У загальному аналізі крові: еритроцити - 2,6 т/л, лейкоцити - 3,7 г/л, тромбоцити - 12г/л, ШОЕ - 45 мм/год, СРБ (+++). У загальному аналізі сечі: білок - 0,063 г/л, еритроцити - 15-20 в п/з, лейкоцити - 10-14 в п/з. Вкажіть імовірний діагноз.
Вузликовий періартеріїт
Системний червоний вовчак
Дерматоміозит
Гостра ревматична лихоманка
Геморагічний васкуліт
6229
/
6310
Хворий 30-ти років надійшов в клініку зі скаргами на задишку, гарячку, біль за грудиною, який посилюється при закиданні голови назад. 3 дні тому хворому проведена екстракція сьомого зуба нижньої щелепи праворуч і розкрита флегмона дна порожнини рота. Незважаючи на це, стан хворого прогресивно погіршувався. При рентгенологічному обстеженні в клініці виявлено розширення тіні середостіння і зниження прозорості його відділів. Яке захворювання виникло у даного хворого?
Гнійний тиреоїдит
Гострий гнійний медіастиніт
Ексудативний перикардит
Заглотковий абсцес
Інфекційний ендокардит
6230
/
6310
У породіллі 29 років на 3 добу після операції кесарського розтину з'явилась блювота, сильний біль внизу живота, потім по всьому животу, затримка стула та газів. Загальний стан важкий. Шкіряні покрови бліді, губи та язик сухі. Температура тіла - 39,4^oС. Живіт вздутий, симптоми подразнення очеревини позитивні у всіх відділах. Перистальтика кишківника послаблена. Діурез знижений. Матка велика, болюча під час пальпації, з неприємним запахом виділень із піхви. Про яку патологію можна думати?
Інфекція післяопераційної рани
Пельвіоперитоніт
Метроендометрит
Розповсюджений перитоніт
Панметрит
6231
/
6310
Жінка 25 років скаржиться на висипку на шкірі міжпальцевих ділянок кистей, бокових поверхонь живота, що супроводжується свербежем, особливо у нічний час. Хворіє 4-й день. На цих ділянках шкіри є маленькі папуло-везикули у вигляді спарених цяточок, між ними - тонкі смужки сіруватого кольору. Який найбільш імовірний діагноз?
Псоріаз
Короста
Червоний плаский лишай
Нейродерміт
Алергічний дерматит
6232
/
6310
Чоловік 70 років за 2 тижні до госпіталізації у стаціонар спостерігав підвищення температури до 38^oС. З діагнозом пневмонія був направлений до лікарні. Під час огляду встановлено: блідість шкіри, тахікардія. У нижніх відділах легенів - дрібнопухирчаті хрипи. У V точці - короткий протодіастолічний шум. АТ - 140/40 мм рт. ст., пальпується нижній край селезінки. Hb - 40 г/л., еритроцити - 2,5·10^12/л, лейкоцити - 12·10^9/л, ШОЕ - 35 мм/год. На ЕКГ спостерігається: депресія ST в V 5,6. У сечі - протеїнурія. Який найімовірніший діагноз?
Бактеріальний ендокардит
Хронічний мієлолейкоз
Гострий перикардит
Ревматична вада серця
Гострий міокардит
6233
/
6310
Пацієнт віком 56 років скаржиться на зниження апетиту, слабкість, серцебиття, біль та відчуття печіння язика, відчуття важкості в надчеревній ділянці та почуття оніміння кінцівок. Об'єктивно спостерігається: блідність шкіри з лимонним відтінком, глосит Гантера, збільшення печінки, селезінки. У загальному аналізі крові виявлено: еритроцити - 2,8·10^12/л, гемоглобін - 100 г/л, кольоровий показник - 1,2. Еритроцити великі, часто овальні з тільцями Жоллі та кільцями Кебота. Який найімовірніший діагноз?
Хронічний гепатит
Залізодефіцитна анемія
Гемолітична анемія
В_12(фолієво)-дефіцитна анемія
Апластична анемія
6234
/
6310
Пацієнтка 40 років доставлена зі скаргами на переймоподібні болі внизу живота та надмірні кров'яні виділення зі статевих шляхів. Останні два роки менструації тривають до 16 днів, надмірні, із згустками, болісні. Під час бімануального дослідження встановлена наявність фіброматозного вузла, що народжується. Оберіть правильну тактику:
Екстирпація матки без додатків
Гормональний гемостаз
Вітамінотерапія
Видалення фіброматозного вузла вагінально
Надпіхвова ампутація матки без додатків
6235
/
6310
У дитини віком 2 доби, народженої на 32-ому тижні вагітності з вагою 1700 г наростають зміни з боку дихальної системи, що з'явилися через 8 годин після народження. У матері дитини - ІІІ вагітність, 2 пологи, абортів не було. Попередня дитина загинула від синдрому дихальних розладів. Об'єктивно спостерігається: оцінка за шкалою Сільвермана 6 балів, дихання з порушеним ритмом, апное, звучний видих, зниження тонусу м'язів. Під час аускультацїі: дихання помірно послаблене, вологі хрипи з обох боків. Рентгенологічно виявлено: наявність нодозно-ретикулярної сітки. Чим зумовлений синдром дихальних розладів у дитини?
Діафрагмальною грижею
Внутрішньоутробною пневмонією
Ателектазами легенів
Набряково-геморагічним синдромом
Синдромом гіалінових мембран
6236
/
6310
У пацієнта протягом декількох днів з'явилося обмеження периферичного зору ззовні, схоже на заслінку. Причину не знає. Око спокійне, оптичні середовища прозорі. Під час офтальмоскопії з носової сторони при рухах ока коливається сірий «парус» із судинами. Диск зорового нерва та судини не змінені. Який діагноз найімовірніший?
Відшарування сітківки
Підвивих кришталика
Початкові прояви глаукоми
Судинна патологія сітківки
Геміанопсія при неврологічній патології
6237
/
6310
На прийом до лікаря акушера-гінеколога жіночої консультації звернулася жінка зі строком вагітності 10 тижнів (перше звертання). Який з медичних документів повинен бути заведений лікарем у цьому випадку для контролю за перебігом вагітності?
Індивідуальна карта вагітної, породіллі
Карта обліку диспансеризації
Контрольна карта диспансерного спостереження
Історія пологів
Медична карта амбулаторного хворого
6238
/
6310
Під час вивчення захворюваності на туберкульоз легень були отримані дані про соціально-економічні умови життя та шкідливі звички хворих. Який з наведених методів дозволяє оцінити міру впливу цих чинників на захворюваність туберкульозом?
Обчислення стандартизованих показників
Обчислення коефіцієнта достовірності
Обчислення коефіцієнта регресії
Обчислення коефіцієнта кореляції
Обчислення показника відповідності
6239
/
6310
Жінці віком 35 років через пневмонію призначено ампіцилін. За 30 хвилин після внутрішньом'язової ін'єкції препарату пацієнтка відчула різку слабкість, з'явився кашель, задишка, біль у грудні клітці. Об'єктивно спостерігається: ціаноз, набряк повік, обличчя з червоним висипом. Пульс - 120/хв, АТ - 70/20 мм рт. ст. Тони серця глухі, дихання часте, поверхневе, з різнокаліберними вологими хрипами. Варикозне розширення вен на правій гомілці. Яка найімовірніша причина раптового погіршення стану жінки?
Анафілактичний шок
Набряк Квінке
Тромбоемболія легеневої артерії
Кропив'янка
Астматичний напад
6240
/
6310
У хворого 35-ти років, який у зв'язку із хронічним гломерулонефритом 3 останні роки перебуває на гемодіалізі, з'явилися перебої в діяльності серця, гіпотонія, наростаюча слабкість, задишка. На ЕКГ: брадикардія, атріовентрикулярна блокада І ступеня, високі загострені зубці Т. Напередодні було грубе порушення питного та дієтичного режимів. Які біо-хімічні зміни є найбільш імовірною причиною вищевказаної клінічної картини?
Гіпокальціємія
Гіперкаліємія
Гіпернатріємія
Гіпергідратація
Гіпокаліємія
6241
/
6310
Для Прикарпатського регіону притаманно постійно висока (більше 80%) вологість атмосферного повітря. У холодний період року за помірно низьких температур повітря населення цього регіону відчуває сильний холод. Який шлях тепловіддачі тоді збільшується?
Радіація
Випромінювання
Конвекція
Випаровування
Кондукція
6242
/
6310
Жінка 23-х років. Скарги на ріжучий біль внизу живота, почастішання сечовипускання, підвищення температури тіла до 37,7^oC, збільшення виділень зі статевих шляхів жовтуватого кольору. Остання менструація 18 днів назад. В анамнезі: погіршення стану через 5-6 днів після незахищеного статевого акту. Симптом Щоткіна негативний. Бімануально: двобічне збільшення додатків. Діагноз:
Двобічний сальпінгоофорит
Кандидозний вульвовагініт
Бактеріальний вагіноз
Ендометрит
Апендицит
6243
/
6310
Дитина віком 6 років захворіла гостро: підвищилася температура тіла, з'явилися головний біль і біль під час ковтання. Через 3 години з'явилися яскраво-червоний дрібно-крапчастий висип на гіперемованій шкірі, рясніший на боковій поверхні тулуба та в природних складках, відмежована гіперемія слизової оболонки ротоглотки, гнійний наліт на мигдаликах. Яке захворювання можна припустити у дитини?
Дифтерія
Інфекційний мононуклеоз
Скарлатина
Кір
Краснуха
6244
/
6310
Пацієнтка 74 років скаржиться на біль та здуття живота, нудоту. Страждає на ішемічну хворобу серця, постінфарктний та дифузний кардіосклероз. Об'єктивно спостерігається: стан важкий, живіт здутий, черевна стінка слабко бере участь в акті дихання. Під час лапароскопії виявлено: у черевній порожнині невелика кількість каламутного випоту, одна з петель тонкої кишки темно-синюшнього кольору. Поставте діагноз.
Гостра кишкова непрохідність
Тромбоз мезентеріальних судин
Ішемічний абдомінальний синдром
Бешихове запалення
Заворот кишечнику
6245
/
6310
Пацієнтка віком 12 років скаржиться на слабкість, запаморочення, головний біль, підвищення температури тіла до 38^oС. Об'єктивно спостерігається: температура тіла 37,8^oС, слизові та шкіра бліді, зів без змін. Пальпуються збільшені до 2-х см підщелепні та шийні лімфовузли, щільні, неболючі. Патологічних змін внутрішніх органів не виявлено. У загальному аналізі крові виявлено: еритроцити - 2,8·10^12/л, гемоглобін - 85 г/л, кольоровий показник - 0,9, лейкоцити - 10·10^9/л, еозинофіли - 0%, паличкоядерні - 1%, сегментоядерні - 8%, лімфоцити - 47%, ретикулоцити - 0,5%, тромбоцити - 60·10^9/л, бластні клітини - 44%. Який найімовірніший діагноз?
Гострий лейкоз
Хронічний лімфолейкоз
Гострий еритромієлоз
Інфекційний мононуклеоз
Лімфогрануломатоз
6246
/
6310
Хлопчик 14 років скаржиться на втомлюваність, наявність набряків на обличчі, головний біль, малі порції сечі. Сеча кольору м'ясних помиїв. Перебуває на диспансерному обліку з приводу хронічного гломерулонефриту з 8 років. Креатинін крові - 0,350 ммоль/л, сечовина крові - 10,4 ммоль/л. Яке ускладнення, найімовірніше, зумовлює таку клінічну картину?
Хронічна ниркова недостатність
Хронічна недостатність кровообігу
Туберкульоз нирок
Гостра ниркова недостатність
Хронічний гломерулонефрит
6247
/
6310
Пацієнтка віком 26 років скаржиться на переймоподібний біль в животі, проноси зі значною кількістю слизу і крові, підвищення температури тіла до 37,5-38,0^oС. Об'єктивно спостерігається: блідість шкіри та слизових оболонок, астенічна будова тіла. Під час пальпації виявлена болючість за ходом товстої кишки. В ході колонофіброскопії виявлено: стінка прямої та сигмоподібної кишки набрякла, ерозії, дрібні виразки, в просвіті слиз із кров'ю. Який імовірний діагноз?
Рак товстої кишки
Дизентерія
Неспецифічний виразковий коліт
Хвороба Крона
Хронічний ентерит
6248
/
6310
Жінка 35 років, шліфувальниця, скаржиться на мерзлякуватість, похолодання та посиніння кінчиків пальців, тугорухомість у суглобах кистей, відчуття стягнутості шкіри обличчя та кистей. Під час огляду: амімія обличчя, звуження ротової щілини за типом <<кисета>>, шкіра на щоках та кистях потовщена, кінчики пальців рук бліді, холодні. Над легенями прослуховується коробковий звук, поодинокі сухі хрипи. результат аналізу крові: еритроцити - 3,8·10^12/л, лейкоцити - 4,8·10^9/л, ШОЕ - 45 мм/год. СРБ++. Який діагноз найбільш імовірний?
Хвороба Рейно
Мікседема
Вібраційна хвороба
Системна склеродермія
Облітеруючий ендартеріїт кінцівок
6249
/
6310
У пацієнта віком 36 років, після вживання напередодні алкоголю та жирної їжі, вночі виник напад гострого артриту 1-го плесне-фалангового суглоба правої стопи. Під час огляду спостерігається: перший палець набряклий, шкіра синюшна, гаряча на дотик. У загальному аналізі крові виявлено: L - 12,0·10^12/л, зсув вліво, ШОЕ - 42 мм/год. Виберіть варіант стартової терапії.
НПЗП
Колхіцин
Дипроспан внутрішньосуглобово
Мазь з НПЗП місцево
Преднізолон
6250
/
6310
Чоловік 19-ти років, звернувся до лікаря зі скаргами на безболісні ерозії на голівці статевого члена, які з'явилися 2-3 дні тому. У анамнезі незахищений статевий контакт приблизно місяць тому. При обстеженні на голівці статевого члена ерозія овальної форми діаметром до 5 мм, безболісна, яскраво-червоного кольору. Пахвинні лімфовузли не збільшені. Яке першочергове лабораторне дослідження буде найбільш доречним?
Культуральне дослідження
Реакція іммобілізації блідих трепонем
Реакція імунофлюоресценції
Мікрореакція преципітації з кардіоліпіновим антигеном
6251
/
6310
Жінка 55 років скаржиться на багаторазовий пронос, лущення та пігментацію відкритих ділянок тіла (шиї, кистей та ступней), роздратованість та занепокоєння. Про яку вітамінну недостат-ність йдеться?
Пантотенової кислоти
Рибофлавіну
Ретинолу
Нікотинової кислоти
Тіаміну
6252
/
6310
У жінки, яка хворіє на ІХС, щотижня виникають напади серцебиття, задишки, перебої у роботі серця. На ЕКГ під час нападу спостерігається: інтервали R-R мають різну тривалість, зубці P відсутні, хвилі f, зубці R різної амплітуди. На ЕхоКГ виявлено ФВ - 38%. Призначена схема лікування (аміодарон, варфарин). Який із наведених нижче показників у цьому разі потребує постійного моніторування?
Протромбіновий індекс
Гемоглобін
Рівень тромбоцитів
Міжнародне нормалізоване співвідношення
Рівень фібриногену
6253
/
6310
Хлопчик віком 10 років лікувався в кардіологічному відділенні з приводу ревматизму, І атака, активна фаза, активність ІІ ступеня. Виписаний у задовільному стані. Який препарат найдоцільніше призначити для профілактики вторинного ревматизму?
Ампіцилін
Біцилін-5
Еритроміцин
Біцилін-1
Оксацилін
6254
/
6310
Пацієнт віком 65 років скаржиться на задишку, кашель з виділенням рожевої мокроти, що піниться, відчуття нестачі повітря, страх смерті. О'бєктивно спостерігається: ортопное, шкіра бліда, акроціаноз, холодний липкий піт. Під час аускультації вислуховується: дихання жорстке, в нижньо-задніх відділах з обох сторін - вологі дрібно- та середньопухирчаті хрипи. ЧД - 40/хв. Тони серця різко приглушені. На верхівці серця - ритм галопу. Який найімовірніший діагноз?
Бронхіальна астма
Вогнищева пневмонія
Набряк легенів
Інфаркт-пневмонія
Тромбоемболія легеневої артерії
6255
/
6310
У хлопчика, який хворіє на гемофілію А, за 7 годин після травми з'явився біль у колінному суглобі. Об'єктивно спостерігається: суглоб збільшився у розмірі, шкіра над ним гіперемована, гаряча на дотик, рухи у коліні різко обмежені. Що потрібно призначити хлопчику насамперед?
Уведення Е-АКК
Пункцію суглоба
Уведення вікасолу
Уведення кріопреципітату
Уведення діцинону
6256
/
6310
До жіночої консультації звернулась породілля на 18-й день після пологів зі скаргами на біль та ущільнення у правій молочній залозі. Температура тіла - 38,5^oС. Під час огляду встановлено: у ділянці соска - тріщина, болючість під час пальпації. Яке ускладнення виникло в післяпологовому періоді?
Рак молочної залози
Лактостаз
Додаткова долька молочної залози
Лактаційний мастит
Кіста правої молочної залози
6257
/
6310
Жінка звернулася до гінеколога з приводу планування вагітності і одержала рекомендацію збільшити споживання продуктів із високим вмістом фолієвої кислоти, зокрема сої, хліба з борошна грубого помелу, фруктів, зелених листяних овочів. Такі зміни в раціоні харчування вагітної сприятимуть профілактиці:
Багатоводдя
Рахіту
Незарощення тім'ячка
Незарощення невральної трубки у плода
Залізодефіцитної анемії у вагітної
6258
/
6310
Пацієнтка віком 44 роки скаржиться на загальну слабкість, сонливість, серцебиття, сухість шкіри, зниження працездатності. Об'єктивно спостерігається: шкіра звичайного кольору, пульс - 72/хв, АТ - 125/80 мм рт. ст., щитоподібна залоза дифузно збільшена до ІІ ступеня, щільна, рухлива, болюча. Під час УЗД виявлено: зниження ехогенності, неоднорідність ехоструктури, потовщення капсули залози. У аналізі крові спостерігається: рівень Т4 - знижений, ТТГ - підвищений, антитіла до тиреопероксидази та антимікросомальні антитіла значно підвищені. Який найімовірніший діагноз?
Підгострий тиреоїдит
Дифузний еутиреоїдний зоб ІІ ступеня
Рак щитоподібної залози
Дифузний токсичний зоб ІІ ступеня
Аутоімунний тиреоїдит
6259
/
6310
Пацієнтка віком 27 років скаржиться на різкий біль внизу живота, запаморочення. З анамнезу відомо: остання менструація 2 тижні тому. Тест на ХГЧ - негативний. Об'єктивно спостерігається: шкірні покриви бліді, АТ - 80/60 мм рт. ст. Пульс - 92/хв. Живіт напружений, болючий більше справа в нижніх відділах. Під час піхвового дослідження виявлено: матка нормальних розмірів, придатки болючі під час пальпації, нависання заднього склепіння. Який найімовірніший діагноз?
Загострення хронічного правостороннього аднекситу
Апоплексія яєчника
Гострий апендицит
Позаматкова вагітність
Перекрут ніжки кісти яєчника
6260
/
6310
Хвора 38-ми років, бухгалтер. На прийомі багато говорить, мова прискорена, швидко переключається з теми на тему, що робить розуміння мови хворої скрутним. Не може всидіти на стільці, жестикулює, несподівано починає співати, сміятися, декламувати вірші. Вважає себе ''найздорові-шою'', ''найщасливішою'', заявляє, що ''всі заздрять її зовнішності та чудовому голосу''. Зі слів родичів, останні 5 днів не спить вночі, відзначається підвищений апетит, гнівливість. 3 роки тому лікувалася у психіатра з приводу депресії. Який синдромальний діаг-ноз є найбільш імовірним?
Шизофренія, параноїдна форма
Деліріозний синдром
Маніакальний синдром
Синдром гіперактивності з дефіцитом уваги
Депресивний синдром
6261
/
6310
У дитини віком 18 місяців з'явилося облисіння потилиці, неспокійний сон, підвищена пітливість. Про яку хворобу можна думати?
Хондродістрофія
Анемія
Спазмофілія
Фосфат-діабет
Рахіт
6262
/
6310
У 200 пацієнтів з гіпертонічною хворобою досліджувалась величина артеріального тиску та вік пацієнта. Якою статистичною величиною потрібно скористатися, щоб виміряти силу зв'язку між вказаними ознаками?
Коефіцієнтом кореляції
Помилкою репрезентативності
Коефіцієнтом варіації
Коефіцієнтом Ст'юдента
Сигмальним відхиленням
6263
/
6310
Під час дослідження свинини у 24 зрізах на компресоріумі виявлено 2 трихінели. Що потрібно зробити з м'ясом?
Реалізувати через мережу громадського харчування
Глибоко заморозити
Переробити на ковбасні вироби
Проварити дрібними шматками
Технічно утилізувати
6264
/
6310
У дитини 3-х місяців з ознаками рахіту мають місце симптоми Хвостека, Труссо, Маслова. Добу тому батьки спостерігали напад ціанозу, витрішкуватість, дитина не дихала, вкрилась липким потом. Через одну хвилину настав гучний видих, після чого стан нормалізувався. Яка основа виникнення вищезазначених симптомів захворювання дитини?
Метаболічний ацидоз
Зниження рівня фосфору крові
Зниження рівня кальцію крові
Підвищення рівня кальцію крові
Підвищення рівня фосфору крові
6265
/
6310
Дівчинка 12 років поступила до гінекологічного відділення зі скаргами на рясні кров'янисті виділення зі статевих шляхів протягом 10 діб. В анамнезі вказано менархе з 11 років, менструації нерегулярні. Під час ректо-абдомінального обстеження патології не виявлено. Який попередній діагноз?
Синдром Штейна-Левенталя
Генітальний інфантилізм
Аномальна маткова кровотеча
Гіповітаміноз
Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура
6266
/
6310
Чоловік 18-ти років звернувся до лікаря зі скаргами на переймоподібний біль в животі, часті рідкі випорожнення з домішками слизу та свіжої крові, що тривають 4 місяці. За цей час схуд на 10 кг. При фізикальному обстеженні живіт м'який, болючий по ходу товстої кишки зліва, сигмоподібна кишка спазмована. При лабораторному дослідженні крові еритроцити - 3,2·10^12/л, гемоглобін - 92 г/л, лейкоцити - 10,6·10^9/л, ШЗЕ- 34 мм/год. Результат бак. посіву випорожнень негативний. На колоноскопії виявлено запалення із втратою судинного малюнку, ділянка підвищеної кровоточивості 25 см з чіткими межами починаючи від краю анусу. Яка лікувальна тактика буде найбільш доречною?
Призначення преднізолону та месаламіну
Призначення метронідазолу
Хірургічне лікування
Повторний забір випорожнень на бактеріологічне дослідження
Переливання еритроцитарної маси
6267
/
6310
Пацієнтка віком 12 років захворіла гостро з підвищення температури тіла до 38,5^oС та появи висипу на шкірі. Об'єктивно спостерігається: стан середнього ступеня тяжкості, гепатоспленомегалія, дрібнокрапчастий та плямисто-папульозний висип на згинальних поверхнях кінцівок, бічних поверхнях тулуба, внизу живота, відмежоване рожево-синюшне забарвлення кистей та стоп. Який найімовірніший діагноз?
Скарлатина
Псевдотуберкульоз
Інфекційний мононуклеоз
Вітряна віспа
Кір
6268
/
6310
Під час організації санаторно-курортного харчування осіб, які постраждали внаслідок Чорнобильської катастрофи, було запропоновано забезпечити в раціонах регламентовану кількість нутрієнтів, що вступають у конкурентні взаємовідносини з радіонуклідами та запобігають їхньому всмоктуванню у шлунково-кишковому тракті. Які нутрієнти мають пріоритетне значення для забезпечення такої біологічної дії їжі?
Жиророзчинні вітаміни, тваринні білки
Залізо, цинк, легкозасвоювані вуглеводи
Калій, кальцій, харчові волокна
Рослинні жири, харчові волокна
Магній, фосфор, рослинні білки
6269
/
6310
Пацієнт віком 32 роки, дивлячись на малюнок на шпалерах, бачить, як лінії починають рухатися, утворюючи силуети химерних тварин. Замість люстри, що висить на стелі, бачить гігантського восьминога. Встановіть психопатологічний симптом.
Функціональні галюцинації
Парейдолічні ілюзії
Зорові галюцинації
Псевдогалюцинації
Дереалізація
6270
/
6310
У кар'єрі видобувається гранітний матеріал і подрібнюється за допомогою вибухів і ручних пневмомолотків. Під час буріння шпурів для вибухівки і подрібнення брил граніту робітники зазнають дії середньої і високочастотної локальної вібрації. Вимірювання рівнів вібрації показало, що вони перевищують гранично допустимі. Які специфічні зміни можуть виникати у робітників унаслідок тривалої роботи в таких умовах?
Дерматити кистей
Сенсорна полінейропатія з ангіоспастичним синдромом
Нейросенсорна приглухуватість
Психастенія
Вегетосудинна дистонія
6271
/
6310
Під час огляду у дванадцятирічної дівчинки виявлено ущільнення і незначну припухлість у ділянці лівої грудної залози, гіперемія відсутня. Вкажіть подальші рекомендації.
Антибіотикотерапія
Радіарний розріз над припухлістю з наступним дренуванням
Параареолярний розріз із дренуванням
УВЧ на грудну залозу
Динамічне спостереження без лікування
6272
/
6310
У дитини 2-х років на тлі відносного соматичного здоров'я після гри з ''мозаї-кою'' раптово виникли кашель, стридорозне дихання, потяг до блювання, ціаноз. При огляді дитини першочергово лікар має припустити:
Гострий ларинготрахеїт
Кашлюк
Пневмонію
Аспірацію стороннього тіла
Гострий обструктивний бронхіт
6273
/
6310
Через порушення техніки безпеки під час роботи з джерелами іонізуючого випромінювання робітник упродовж години піддавався загальному опроміненню в дозі близько 8 Гр. Яка форма променевої хвороби розвинулася у нього?
Гостра променева хвороба, токсемічна форма
Хронічна променева хвороба, кістковомозкова форма
Гостра променева хвороба, кістковомозкова форма
Гостра променева хвороба, кишкова форма
Гостра променева хвороба, церебральна форма
6274
/
6310
Хлопчик 12-ти років надійшов до клініки зі скаргами на відчуття серцебиття, перебої та біль у серці, задишку. Ці симптоми найчастіше виникали після фізичних навантажень і закінчувались синкопальними станами. Згодом лікарем було встановлено діагноз гіпертрофічної обструктивної кардіоміопатії. Який препарат textbfПРОТИПОКАЗАНИЙ при лікуванні цієї патології?
Дигоксин
Еналаприл
Бісопролол
Верапаміл
6275
/
6310
На території міста відзначено підвищений рівень марганцю в атмосферному повітрі, питній воді та продуктах харчування сільськогосподарського походження. Як можна охарактеризувати дію цих чинників на здоров'я населення?
Комплексна
Комбінована
Синергічна
Роздільна
Поєднана
6276
/
6310
У чоловіка маса тіла вище середньої норми на 40% при <<індексі Кетле>> - 29. Вкажіть ступінь ожиріння у пацієнта.
Четвертий
Другий
Перший
Третій
Надлишкова маса тіла
6277
/
6310
До лікаря звернулися діти школи-інтернату за 4-5 годин після обіду із скаргами на нудоту, блювоту, холодний піт і невеликий біль в епігастрії. На обід діти їли картопляний суп на м'ясному бульйоні, млинці з м'ясом, компот із сухофрук-тів. Млинці начинялися вареним м'ясом, яке подрібнювалось на м'ясорубці працівником їдальні, хворим панарицієм, і термічній обробці не піддавались. Який найімовірніший діагноз у цьому разі?
Стафілококова інтоксикація
Афлатоксикоз
Ешеріхіоз
Ботулізм
Сальмонельоз
6278
/
6310
Доношена дитина від 1-ї вагітності у вікової першороділлі, 1-х стрімких на 37-38 тижні пологів, народилась із масою 3000 г, зростом - 49 см. Під час оцінювання неврологічного статусу визначається зниження м'язового тонусу в правій руці, праве плече повернуте всередину, лікоть розігнутий, спостерігається пронація передпліччя, кисть зігнута - симптом ляльки. Рефлекс Моро не викликається. Рухи в пальцях збережені, хапальний рефлекс позитивний. Який попередній діагноз?
Внутрішньочерепна пологова травма
Перелом ключиці
Параліч діафрагмального нерва
Пологова травма: парез Дюшена-Ерба справа
Параліч Клюмпке
6279
/
6310
Жінка 25-ти років, яка хворіє на цукровий діабет з 9-річного віку, надійшла у нефрологічне відділення із значними набряками на ногах, обличчі, руках. Артеріальний тиск - 200/110 мм рт.ст.; Нb - 90 г/л, креатинін крові - 850 мкмоль/л, білок сечі - 1,0 г/л, лейкоцити - 10-15 в полі зору. Клубочкова фільтрація - 10 мл/хв. Яка тактика лікаря?
Переведення у відділення гемодіалізу
Активна консервативна терапія діабетичної нефропатії
Трансплантація печінки
Переведення у ендокринологічний диспансер
Дієтотерапія
6280
/
6310
У квартирі знайдено труп чоловіка 56 років без ознак насильницької смерті. Під час дослідження трупа встановлено, що трупні плями розташовані на задній поверхні тіла, у разі натискання повністю блідніють та повністю відновлюють своє забарвлення за 55 секунд, трупне заклякання добре виражене у м'язах щелепи, шиї та верхніх кінцівок, ректальна температура складає 27^oC, ознак гниття на трупі не виявлено. Яка давність настання смерті?
Від 2 до 6 годин
Від 6 до 12 годин
Від 12 до 18 годин
Від 24 до 36 годин
Від 18 до 24 годин
6281
/
6310
В організм людини з атмосферного повітря надходять декілька хімічних речовин. Як називається тип комбінованої дії, при якому сумісний ефект менший від суми ефектів кожної з речовин, що входить у комбінацію, при їх ізольованій дії на організм?
Комплексна дія
Поєднана дія
Антагонізм
Ізольована дія
Потенціювання
6282
/
6310
Пацієнтка на 3-тю добу після штучного аборту госпіталізована до гінекологічного відділення у тяжкому стані з симптомами інтоксикації, болем у животі, гнійними виділеннями з піхви. Об'єктивно: стан жінки тяжкий, температура тіла - 38,8^oC, пульс - 100/хв., АТ- 110/70 мм рт.ст., матка м'яка, дно її на рівні пупка, симптоми подразнення очеревини позитивні. Який найбільш імовірний діагноз?
Гострий гнійний сальпінгоофорит
Пельвіоперитоніт
Перфорація матки
Позаматкова вагітність
Гострий метроендометрит
6283
/
6310
Місто забезпечується питною водою з підземних артезіанських джерел, яка характеризується високою якістю і чистотою. Який з перерахованих методів обробки води, отриманої з підземних міжпластових напірних джерел, передбачається санітарними вимогами?
Знебарвлення
Опріснення
Знезараження
Коагуляція
Дефторування
6284
/
6310
Пацієнт віком 32 роки під час фізичних вправ зненацька відчув нестачу дихання, слабкість, біль в правій половині грудей з іррадіацією в праве плече, задишку, серцебиття. Об'єктивно спостерігається: стан тяжкий, тахікардія до 100/хв, АТ - 90/60 мм рт. ст. ЧД - 28/хв, права половина грудної клітки відстає при диханні. Перкуторно справа тимпанічний звук, дихальних шумів немає. Температура тіла - нормальна. Який найімовірніший діагноз?
Пневмонія
Інфаркт міокарда
Спонтаний пневмоторакс
Інфаркт легені
Судинний колапс
6285
/
6310
У чоловіка на різних ділянках шкірного покриву, переважно симетрично, розташовані депігментовані плями, що не лущаться, різного розміру й обрисів. Частина волосся на них знебарвлена. Захворювання почалося в дитинстві. Появі плям не передували будь-які елементи висипки. Який імовірний діагноз?
Різнокольоровий лишай
Вітиліго
Псоріаз
Альбінізм
Рожевий лишай
6286
/
6310
Жінка 52-х років звернулася до лікаря зі скаргами на швидку втомлюваність та задишку протягом останнього року з періодичним сухим кашлем. Пацієнтка відзначає, що останнім часом їй стало важко піднімати обидві руки та розчісувати волосся. При фізикальному обстеженні температура тіла - 37,4^оC, пульс - 76/хв., артеріальний тиск - 130/85 мм рт.ст., SpO_2 - 95% при кімнатному повітрі. При неврологічному дослідженні незначне зниження сили дельтоподібного м'яза. При аускультації легень - розповсюджені сухі хрипи. На щоках, навколо орбіт та на ліктях еритематозний висип. Який метод найбільш імовірно підтвердить діагноз у цієї пацієнтки?
КТ легень
Біопсія м'яза
Біопсія шкіри
Виявлення антинуклеарних антитіл
Рентгенографія ОГП
6287
/
6310
У постраждалого в стані травматичного шоку після значной крововтрати, артеріальний тиск - 70 мм рт. ст., ЧСС - 140/хв. Під час гіповолемічного шоку:
Виникають набряки на нижніх кінцівках
Знижується серцевий індекс
Збільшується центральний венозний тиск
Знижується системний судинний опір
Підвищується рН плазми
6288
/
6310
Чоловік 50 років скаржиться на загальну слабкість запаморочення, інтенсивний біль у попереку, правому підребер'ї, періодичну втрату свідомості, які з'явились після порушення технологічного процессу на виробництві фарб. Шкіра землистого відтінку, склери іктеричні, акроціаноз. АТ - 100/60 мм рт. ст. Тони серця приглушені, печінка +3 см, край щільний. У крові виявлено: еритроцити - 2,0·10^12/л, Hb - 90 г/л, тільця Гейнца-Ерліха, лейкоцити - 5,6·10^9/л, ШОЕ - 15 мм/год. Метгемоглобін - 62%, загальний білірубін - 84,0 мкмоль/л, непрямий білірубін - 71,7 мкмоль/л. Який діагноз найімовірніший?
Гостре отруєння аніліном
Гостре отруєння толуолом
Гострий вірусний гепатит
Набута гемолітична анемія
Хронічне отруєння ціанідами
6289
/
6310
Чоловік 38 років, вживає алкоголь впродовж 3 років. За 3 дні після запою став відчувати тривогу, страх. Бачив навколо себе павуків, черв'яків, стали переслідувати <<голоси>> осудливого характеру, поводив себе агресивно. У власній особі орієнтований правильно, у місці та часі - дезорієнтований. Який діагноз найімовірніший?
Алкогольна енцефалопатія
Алкогольний делірій
Алкогольний галюциноз
Патологічне сп'яніння
Алкогольний параноїд
6290
/
6310
У лікарні з середньорічною кількістю ліжок 330, лікувалося - 4250 пацієнтів, виписано - 4540 пацієнтів, померло в стаціонарі - 42 пацієнти. Який показник можна розрахувати?
Загальну смертність
Середнє число днів роботи ліжка на рік
Частоту розбіжності діагнозів
Подобову летальність
Лікарняну летальність
6291
/
6310
Пацієнт віком 20 років скаржиться на почервоніння очей, сльозотечу, помірні гнійні виділення з кон'юнктивальної порожнини, відчуття стороннього тіла в очах. Об'єктивно спостерігається: гіперемія кон'юнктиви повік. На очних яблуках кон'юнктивальна ін'єкція. Рогівка прозора. Зіниця 3 мм в діаметрі, на світло реагує жваво. Кришталик, склисте тіло прозорі. Очне дно в нормі. Який найімовірніший діагноз?
Аденовірусний кератокон'юнктивіт
Гонобленорея
Гострий іридоцикліт
Гострий бактеріальний кон'юнктивіт
Алергічний кон'юнктивіт
6292
/
6310
Жінка 35 років оперована з приводу гострого холециститу. Перебіг раннього післяопераційного періоду був нормальним, виписана в задовільному стані. За 3 тижні після операції звернулася повторно. Скарги на жовтушність склер, підвищення температури тіла до 38,8^oС, озноб, помірний біль у правому підребер'ї. Живіт м'який, перитонеальних симптомів немає. АЛТ - 2,3 ммоль/л. Білірубінемія - 66 ммоль/л через пряму фракцію. Визначте найраціональнішу тактику ведення хворої:
Лапаротомія, ревізія гепатикохоледоха
3D-комп'ютерна томографія, дистанційна холедохолітотрипсія
Антибактеріальна, протизапальна терапія
Лапароскопічна ендоскопічна холедохоскопія
Ендоскопічна ретроградна холангіографія, літоекстракція
6293
/
6310
Восьмирічний пацієнт спостерігається через затримку зросту. Народився в асфіксії з масою тіла 2800 г. В школі навчається добре. Батьки середнього зросту. Об'єктивно спостерігається: зріст - 107 см, маса тіла - 23 кг, недорозвинення лицьового скелета на кшталт лялькового обличчя. Волосся тонке, шкіра суха з іктеричним відтінком. Підшкірно-жирова клітковина розвинута добре на шиї, грудях, животі. М'язи розвинуті недостатньо. Який найімовірніший діагноз?
Синдром Дауна
Гіпофізарний нанізм
Краніофарінгіома
Синдром Фанконі
Хондродистрофія
6294
/
6310
Після перенесеного ішемічного інсу-льту, зумовленого кардіоемболією, хворому з фібриляцією передсердь у якості засобу вторинної профілактики призначають:
Оральні антикоагулянти
Аспірин чи клопідогрель
Антагоністи кальцію
beta-адреноблокатори
Ноотропні препарати
6295
/
6310
Пацієнтка 42 років звернулася до гінеколога зі скаргами на періодичні пекучі болі в середній частині молочної залози зліва. Больові відчуття не залежать від фази менструального циклу. Під час огляду, пальпації патології не виявлено. З якого інструментального методу необхідно почати обстеження?
Біопсія молочної залози
КТ молочних залоз
УЗД молочних залоз
МРТ молочних залоз
Дуктографія
6296
/
6310
Головний лікар ЦПМСД має надати звіт щодо забезпеченості населення лікарями. За допомогою якого коефіціє-нту він може розрахувати даний показник?
Екстенсивності
Співвідношення
Інтенсивності
Наочності
Спеціальної інтенсивності
6297
/
6310
Хворий 60-ти років скаржиться на інтенсивні болі стискаючого характеру, локалізовані за грудниною з іррадіацією у ліву лопатку та нижню щелепу. Біль тривалий, не знімається нітрогліцерином. Об'єктивно: холодний піт. Хворий збуджений. Аускультативно: тахікардія, приглушеність тонів. Артеріальний тиск - 100/70 мм рт.ст. ЕКГ-комплекси QS та підйом S-T вище ізолінії в І, аVL, V1, V2, V3, V4. Який діагноз є найбільш імовірним?
Інфаркт міокарда
Лівосторонній плеврит
Стенокардія Принцметала
Тромбоемболія легеневої артерії
Міжреберна невралгія
6298
/
6310
Жінка звернулась зі скаргами на мажучі кров'янисті виділення, біль в попереку. Остання менструація 2,5 місяці тому. При об'єктивному обстеженні: шийка матки ціа-нотична, бочкоподібна, розширена, зовнішнє вічко розташоване ексцентрично, матка збільшена як до 5 тижнів вагітності (пісочний годинник), придатки з обох боків не пальпуються, виділення з цервікального каналу кров'я-нисті, незначні. Яку патологію можна припустити?
Шийкова вагітність
Рак шийки матки
Субмукозний міоматозний вузол, що народжується
Міома шийки матки
Поліп цервікального каналу
6299
/
6310
Восьмирічна дівчинка скаржиться на біль у навколопупковій ділянці, що з'являється вранці натщесерце. Діагностовано гастродуоденіт, асоційований з Н. pylori. Які препарати входять до складу ерадікаційної терапії H. pylori?
Колоїдний субцитрат вісмуту, прифінія бромід, азитроміцин
Мебеверин, фуразолідон, омепразол
Пантопразол, кларитроміцин, метронідазол
Алюмінію фосфат, фамотидин, метронідазол
Тримебутин, рокситроміцин, ранітидин
6300
/
6310
Пацієнт віком 29 років хворіє гормонозалежною бронхіальною астмою. Під час флюорографії в С2 правої легені виявлено округлу тінь з чіткими рівними контурами, середньої інтенсивності. Навколо неї кілька поліморфних вогнищевих тіней, у корені - кальцинат. Під час обстеження спостерігається: перкуторний звук над легенями з коробковим відтінком, вислуховуються розсіяні сухі хрипи. Аналіз крові без змін. Реакція на пробу Манту з 2 ТО ППД-Л - папула 22 мм. Який найімовірніший діагноз?
Периферичний рак
Аспергільома
Туберкульома
Пневмонія
Еозинофільний інфільтрат
6301
/
6310
Чоловік 54 років поступив до стаціонару зі скаргами на загальну слабкість, підвищення температури тіла до 38,6^oС, задишку під час значного фізичного навантаження, часті носові кровотечі. Працює на виробництві пластмаси, де контактує з ароматичними з'єднаннями. Об'єктивно встановлено: шкірні покриви бліді, сухі. У крові виявлено: еритроцити - 2,1·10^12/л, Hb - 90 г/л, лейкоцити - 2,2·10^9/л, еозинофіли - 1%, паличкоядерні - 1%, сегментоядерні - 75%, лімфоцити - 20%, мієлоцити - 3%, тромбоцити - 30·10^9/л, ШОЕ - 32 мм/год. Який найімовірніший діагноз?
Хронічна інтоксикація бензолом
Хронічна інтоксикація тетраетилсвинцем
Хронічна інтоксикація аніліном
Хронічна інтоксикація свинцем
Хронічна інтоксикація нітробензолом
6302
/
6310
Хлопчик 7 років перебуває на лікуванні протягом місяця. Під час госпіталізації спостерігалися виражені набряки, білок у добовій сечі - 4,2 г. У біохімічному аналізі крові утримується гіпопротеїнемія (43,2 г/л), гіперхолестеринемія (9,2 ммоль/л). Установіть провідний синдром гломерулонефриту, який, найвірогідніше, має місце у пацієнта?
Ізольований сечовий
Нефритичний
Нефротичний
Змішаний
Гематуричний
6303
/
6310
Вагітна 22-х років звернулась до жіночої консультації зі скаргами на кровотечу зі статевих шляхів, що розпочалася 2 дні тому, сильну втому та запаморочення. Термін вагітності 13 тижнів. За день вона використала 6 гігієнічних прокладок. При фізикальному обстеженні: артеріальний тиск - 90/60 мм рт.ст., температура - 37,8^oC, пульс - 125/хв., частота дихання - 15/хв. Розпочата інфузійна терапія. При вагінальному дослідженні: кров у піхві, шийка матки згладжена та розкрита. На УЗД плідне яйце в порожнині матки, серцебиття і рухи плода не визначаються. Який з наступних кроків у веденні пацієнтки буде найбільш доречним?
Метотрексат
Магнію сульфат внутрішньовенно
Постільний режим та анальгетики
Дилатація та кюретаж матки
Антибіотикотерапія
6304
/
6310
Пацієнт скаржиться на біль, світлобоязнь, сльозотечу, зниження зору в правому оці. Гострота зору правого ока 0,5 не корегується, гострота зору лівого ока 1,0. Об'єктивно спостерігається: в правому оці очна щілина звужена, перикорнеальна ін'єкція очного яблука. Преципітати на задній поверхні рогівки. Зіниця звужена, реакція на світло уповільнена. В передньому відділі склистого тіла плаваючі помутніння. Очне дно в нормі. Який найімовірніший діагноз?
Бактеріальний кон'юнктивіт
Гострий кератит
Задній увеїт
Гострий іридоцикліт
Гострий напад глаукоми
6305
/
6310
У виробничих умовах реєструються високі рівні шуму та забруднення повітря робочої зони ангідридом сірки. Який вид шкідливої дії на організм можуть справляти ці чинники в таких умовах?
Комбіновану
Специфічну
Поєднану
Комплексну
Роздільну
6306
/
6310
До лікаря звернулася жінка 74 років зі скаргами на біль у пахвинній ділянці справа. Ці симптоми виникли раптово близько 2 годин тому. З анамнезу відомо: пацієнтка каже, що ці симптоми вже були у неї близько 3 тижнів тому, але самі зникли, після того як хвора лягла. Об'єктивно спостерігається: нижче пупартової зв'язки пальпується щільне, напружене утворення до 3,5 см у діаметрі, різко болюче, симптом <<кашльового поштовху>> негативний. Який діагноз найімовірніший?
Набута защемлена пахова грижа
Набута невправима пахова грижа
Набута защемлена стегнова грижа
Паховий лімфаденіт
Набута невправима стегнова грижа
6307
/
6310
До опікового відділення доставлено потерпілого чоловіка 28 років зі циркулярними опіками тулуба та нижніх кінцівок. Визначте розмір опікової поверхні у потерпілого:
72%
36%
30%
45%
20%
6308
/
6310
Пацієнтка скаржиться на частi, ряснi, без патологiчних домiшок, пiнистi випорожнення, переймоподiбний бiль у навколопупковiй дiлянцi, бурчання в животi, лихоманку. З анамнезу відомо про вживання в їжу качиних яєць, зварених некруто. Який збудник захворювання найiмовiрніший?
V. cholerae
Salmonella typhi
Salmonella enteritidis
Shigella sonnei
Escherichia coli
6309
/
6310
Чоловік 62 років скаржиться на слабкість, жар у язиці, заніміння нижніх кінцівок. Об'єктивно встановлено: шкіра бліда з субіктеричним відтінком, язик яскраво-червоний, смакові сосочки згладжені. Печінка - +3 см. Під час гастроскопії виявлена атрофія слизової оболонки. У крові виявлено: еритроцити - 1,2·10^12/л, Нb - 56 г/л, КП - 1,4, макроцитоз, лейкоцити - 2,8·10^9/л, еозинофіли - 2%, паличкоядерні - 4%, сегментоядерні - 50%, лімфоцити - 42%, моноцити - 2%, ретикулоцити - 0,1%, тромбоцити - 120·10^9/л, ШОЕ - 36 мм/год, білірубін - 29 ммоль/л, непрямий - 26 ммоль/л. Який найбільш імовірний діагноз?
В_12-дефіцитна анемія
Фолієво-дефіцитна анемія
Залізодефіцитна анемія
Гіпопластична анемія
Гемолітична анемія
6310
/
6310
У хворої 33-х років після нападу епілептичних судом виникли задуха, сухий кашель та підвищення температури тіла. При аускультації легень справа знизу дихання відсутнє, перкуторно - притуплення звуку. Огляд ротової порожнини виявив відсутність одного різця нижньої щелепи. Який діагностичний метод найбільш імовірно дозволить лікарю визначити причину дихальних розладів пацієнтки?
Фіброезофагогастроскопія
Пряма ларингоскопія
Непряма ларингоскопія
Бронхоскопія
