Крок 3 - Медицина 2019 весна (base)

1 / 200

У хворої 37-ми років з тяжким вірусним гепатитом В, яка перебуває в інфекційному відділенні, з'явилися сплутаність свідомості, печінковий запах з рота, посилилася жовтяниця, блювання 'кавовою гущею', носова і маткова кровотеча, кроволиви в місцях ін'єкцій. Артеріальний тиск - 95/60 мм рт. ст., загальний білірубін - 289 мкмоль/л, прямий - 100 мкмоль/л, загальний білок - 45 г/л, протромбіновий індекс - 64%. Яка основна причина геморагічного синдрому, який розвинувся у пацієнтки? A 37-year-old patient with severe viral hepatitis B, who is in the infectious department, developed confusion, liver odor from the mouth, increased jaundice, vomiting 'coffee grounds', nasal and uterine bleeding, bleeding at the injection sites. Blood pressure - 95/60 mm Hg, total bilirubin - 289 μmol/l, direct - 100 μmol/l, total protein - 45 g/ l, prothrombin index - 64%. What is the main cause of the hemorrhagic syndrome that developed in the patient?

Зниження дезінтоксикаційної функції печінки Decreased liver detoxification function

Портальна гіпертензія Portal hypertension

Зниження синтетичної функції печінки Decreased liver synthetic function

Пошкодження судин вірусом гепатиту В Vessel damage by the hepatitis B virus

Розвиток універсального капіляротоксикозу Development of universal capillarotoxicosis

2 / 200

Лікар бригади швидкої допомоги надає невідкладну допомогу дівчинці 10-ти років, яку збила машина. У зв'язку з неадекватністю самостійного дихання проведена інтубація трахеї. при проведенні пробних вдихів за допомогою мішка Амбу виявлено, що дихальні шуми зліва проводяться слабше. Що треба зробити щоб виправити ситуацію? The doctor of the ambulance team provides emergency aid to a 10-year-old girl who was hit by a car. Due to the inadequacy of independent breathing, tracheal intubation was performed. during test breaths with the help of an Ambu bag, it was found that the breath sounds on the left are conducted weaker. What should be done to correct the situation?

Просунути інтубаційну трубку вниз Push the intubation tube down

Підвищити тиск в дихальних шляхах Increase airway pressure

Підтягнути інтубаційну трубку вверх Pull the intubation tube up

Переінтубувати трахею Reintubate trachea

Підвищити об'єм дихання Increase breathing volume

3 / 200

Чоловiка 42-х рокiв упродовж 8-ми рокiв непокоїть поступово наростаючий бiль в суглобах кистей та в поперековому вiддiлi хребта з порушенням в ньому рухiв. Спостерiгаються ригiднiсть м’язiв та їх атрофiя. Лiкувався з приводу остеохондрозу, ревматоїдного артриту з короткочасним ефектом. Спостерiгався у офтальмолога з приводу iридоциклiту. Яке дослiдження в умовах ЦРЛ дозволить встановити дiагноз? For 8 years, a 42-year-old man has been troubled by gradually increasing pain in the joints of the hands and in the lumbar region of the spine with movement disorders in it. Muscle stiffness is observed and their atrophy. He was treated for osteochondrosis, rheumatoid arthritis with a short-term effect. He was observed by an ophthalmologist for iridocyclitis. What research in the conditions of CRD will allow establishing a diagnosis?

Ультразвукове дослiдження суглобiв Ultrasound examination of joints

Рентгенологiчне дослiдження суглобiв, хребта X-ray examination of joints, spine

Термографiя вiддiлiв хребта Thermography of spine departments

МРТ-дослiдження хребта MRI examination of the spine

Радiонуклiдне дослiдження Radionuclide research

4 / 200

В клініку дитячої хірургії доставлено дитину зі скаргами на різкий біль внизу живота з іррадіацією в промежину, безперервним потягом до сечовипускання і неможливістю помочитися. Було запідозрено пошкодження сечового міхура. Який основний метод діагностики? A child was brought to the children's surgery clinic with complaints of sharp pain in the lower abdomen with radiation to the perineum, a continuous urge to urinate and the inability to urinate. Bladder damage was suspected. the main diagnostic method?

Хромоцистоскопія Chromocystoscopy

В/в урографія IV urography

Лапароскопія Laparoscopy

Цистографія Cystography

Циситоскопія Cysitoscopy

5 / 200

У хворого 58-ми рокiв, що перенiс Q-iнфаркт мiокарда, з’явилися напади серцебиття, що супроводжуються задишкою, болем за грудниною, загальною слабкiстю. Об’єктивно: акроцiаноз, пульс - 160/хв., ритмiчний, артерiальний тиск - 105/65 мм рт.ст., тони серця ослабленi. На ЕКГ: зубцi Р вiдсутнi, QRS - деформованi, розширенi - 0,14 с, зубцi Т направленi в протилежну сторону вiд QRS. Яке порушення ритму розвинулося в хворого? A 58-year-old patient who suffered a Q-myocardial infarction developed palpitations accompanied by shortness of breath, chest pain, and general weakness. About' objectively: acrocyanosis, pulse - 160/min., rhythmic, arterial pressure - 105/65 mm Hg, heart sounds are weakened. On the ECG: P waves are absent, QRS - deformed, widened - 0.14 s, T waves are directed in the opposite direction from the QRS. What rhythm disturbance has developed in the patient?

Фiбриляцiя шлуночкiв Ventricular fibrillation

Пароксизмальна надшлуночкова тахiкардiя Paroxysmal supraventricular tachycardia

Синусова тахiкардiя Sinus tachycardia

Пароксизмальна форма фiбриляцiї передсердь Paroxysmal form of atrial fibrillation

Пароксизмальна шлуночкова тахiкардiя Paroxysmal ventricular tachycardia

6 / 200

Хворий 30-ти років. Після приїзду з Туреччини захворів гостро. Надійшов зі скаргами на профузний пронос у вигляді рисового відвару. Шкіра суха, тургор знижений, to - 36,4oC, артеріальний тиск - 70/40 мм рт.ст. За добу втратив 3 кг ваги. Діурез знижений. Діагноз холера. Яка екстрена допомога? The patient is 30 years old. He became acutely ill after arriving from Turkey. He came with complaints of profuse diarrhea in the form of rice broth. The skin is dry, turgor is low, to - 36 ,4oC, blood pressure - 70/40 mm Hg. Lost 3 kg of weight in a day. Diuresis is reduced. Cholera diagnosis. What is the emergency help?

Інфузійна терапія кристалоїдними розчинами Infusion therapy with crystalloid solutions

Ввести велику кількість колоїдних розчинів Enter a large amount of colloidal solutions

Ввести препарати, які викликають закрепи Enter drugs that cause constipation

Зробити сифонну клізму Make a siphon enema

Ввести великі дози антибіотиків Inject large doses of antibiotics

7 / 200

У хворої 25-ти рокiв, яка надiйшла до приймального вiддiлення лiкарнi швидкої медичної допомоги з приводу гострої ниркової недостатностi, виникла зупинка роботи серця. Яка найбiльш ймовiрна причина зумовила такий стан? A 25-year-old patient, who came to the emergency department of the hospital due to acute kidney failure, had a cardiac arrest. What is the most likely cause of this state?

Гiперфосфатемiя Hyperphosphatemia

Уремiя Uremia

Ацидоз Acidosis

Гiперкалiємiя Hyperkalemia

Гiпокалiємiя Hypokalemia

8 / 200

У хворої 34-х рокiв через 2 тижнi пiсля пологiв з’явився бiль у лiвiй нижнiй кiнцiвцi. Лiве стегно i гомiлка рiзко збiльшилися в об’ємi за рахунок набряку. Спостерiгається синюшнiсть шкiрних покривiв. Пульсацiя на стегновiй i пiдколiннiй артерiях збережена. Який найбiльш iмовiрний дiагноз? 2 weeks after giving birth, a 34-year-old patient developed pain in the left lower extremity. The left thigh and leg increased sharply in volume due to swelling Bluishness of the skin is observed. Pulsation in the femoral and popliteal arteries is preserved. What is the most likely diagnosis?

Iлеофеморальний тромбоз Ileofemoral thrombosis

Гострий артерiальний тромбоз Acute arterial thrombosis

Гострий тромбофлебiт поверхневих вен Acute thrombophlebitis of superficial veins

Попереково-крижовий радикулiт Lumbosacral sciatica

Облiтеруючий ендартерiїт Endarteritis obliterans

9 / 200

У породіллі ранній післяпологовий період ускладнився масивною гіпотонічною кровотечею. На тлі проведення інтенсивної терапії гострої крововтрати, клінічно і лабораторно діагностований ДВЗ-синдром II стадії. Який з нижче перерахованих препаратів доцільно використати з метою лікування коагулопатії? The early postpartum period of a woman in labor was complicated by massive hypotonic bleeding. Against the background of intensive therapy for acute blood loss, stage II CVD syndrome was clinically and laboratory diagnosed. Which of the drugs listed below is it advisable to use for the purpose of treating coagulopathy?

Антистафілококову плазму Antistaphylococcal plasma

Свіжозаморожену плазму Fresh-frozen plasma

Нативну плазму Native plasma

Суху плазму Dry plasma

Еритроцитарну масу Erythrocyte mass

10 / 200

До чергового лікаря районної лікарні звернулась жінка 75-ти років зі скаргами на сильний головний біль, більше в правій половині, нудоту, блювання, зниження гостроти зору на ліве око. Гострота зору лівого ока - 0,06, правого - 1,0. Ліве очне яблуко тверде, як камінь, застійна ін'єкція, рогівка набрякла, зіниця розширена, овальна. Праве око: спокійне, зіниця вузька, очний тиск пальпаторно в нормі. Ваш діагноз: A 75-year-old woman turned to the doctor on duty at the district hospital with complaints of a severe headache, more in the right half, nausea, vomiting, decreased visual acuity in the left eye Visual acuity of the left eye - 0.06, the right - 1.0. The left eyeball is hard as a stone, stagnant injection, the cornea is swollen, the pupil is dilated, oval. The right eye: calm, the pupil is narrow, palpable intraocular pressure is normal . Your diagnosis:

Харчове отруєння Food poisoning

Гострий іридоцикліт Acute iridocyclitis

Гострий напад глаукоми Acute attack of glaucoma

Відкритокутова глаукома Open-angle glaucoma

Гіпертонічний криз Hypertensive crisis

11 / 200

В приймальне відділення районної лікарні поступив хлопчик 3 років із різким збільшенням правого колінного суглобу та гематомою 10=12 см м'яких тканин правого стегна після падіння. Із анамнезу відомо, що дитина хворіє на гемофілію. Яке трансфузійне забезпечення буде оптимальним для надання невідкладної допомоги в даному випадку за умови відсутності препарату VIII фактору? A 3-year-old boy was admitted to the reception department of the district hospital with a sharp enlargement of the right knee joint and a hematoma of 10=12 cm of the soft tissues of the right thigh after a fall. It is known from the anamnesis , that the child has hemophilia. What transfusion provision would be optimal for providing emergency care in this case, provided there is no factor VIII drug?

Розчин альбуміну Albumin solution

Свіжозаморожена плазма Fresh-frozen plasma

Відмиті еритроцити Washed erythrocytes

Цільна кров Whole blood

Кріопреципітат Cryoprecipitate

12 / 200

Пiд час ремонту в квартирi жiнцi в праве око потрапив розчин гашеного вапна. В оцi з’явилися сильний бiль, свiтлобоязнь, сльозотеча, знизився зiр. Гострота зору правого ока 0,2 н/к. В правому оцi очна щiлина рефлекторно звужена, свiтлобоязнь, сльозотеча. Кон’юнктива повiк гiперемована, мiсцями блiда, набрякла. Змiшана iн’єкцiя кон’юнктиви очного яблука. Рогiвка сiрого кольору, набрякла. Зiниця звужена, глибокi середовища ока дослiдити неможливо у зв’язку з вираженою свiтлобоязню. Яку допомогу необхiдно надати першочергово? During the renovation in the woman's apartment, a solution of slaked lime got into her right eye. Severe pain, photophobia, lacrimation appeared in the eye, vision decreased. The visual acuity of the right eye 0.2 n/c. In the right eye, the eye slit is reflexively narrowed, photophobia, lacrimation. The conjunctiva of the eyelids is hyperemic, pale in places, swollen. Mixed injection of the conjunctiva of the eyeball. The cornea is gray, swollen. The pupil is narrowed, deep it is impossible to examine the environment of the eye due to pronounced photophobia. What help should be provided as a priority?

Промити кон’юнктивальний мiшок фiзiологiчним розчином Rinse the conjunctival sac with physiological solution

Рясно промити кон’юнктивальну порожнину водою протягом 15-20 хвилин Wash the conjunctival cavity abundantly with water for 15-20 minutes

Закласти гормональну мазь Lay hormonal ointment

Закласти 1% тетрациклiнову мазь Lay 1% tetracycline ointment

Закапати дезiнфiкуючi розчини (0,25% розчин левомiцетину чи 20% розчин сульфацил натрiю) Instill disinfectant solutions (0.25% solution of chloramphenicol or 20% solution of sulphacil sodium)

13 / 200

Дитина 11-ти років після падіння з висоти. На огляд не реагує. Шкірні покриви мармурові з землистим відтінком, вкриті холодним потом. Зіниці розширені, слабко реагують на світло. Пульс - 140/хв., ниткоподібний. Артеріальна гіпотонія. Який стан виник у дитини? An 11-year-old child after a fall from a height. He does not respond to examination. The skin is marble with an earthy hue, covered with cold sweat. Pupils are dilated, weakly responsive to light . Pulse - 140/min., filiform. Arterial hypotension. What condition did the child have?

Анафілактичний шок Anaphylactic shock

Травматичний шок Traumatic shock

Гіпотонічний криз Hypotonic crisis

Гіпоглікемічна кома Hypoglycemic coma

Гостре отруєння Acute poisoning

14 / 200

Хворий 40-ка рокiв захворiв гостро, коли з’явилися частi рiдкi випорожнення без патологiчних домiшок, повторне блювання. Об’єктивно: шкiра блiда, риси обличчя загостренi, цiаноз губ. Судомнi скорочення м’язiв верхнiх та нижнiх кiнцiвок. Артерiальний тиск - 80/40 мм рт.ст., пульс - 110/хв. Який дiагноз найбiльш ймовiрний? A 40-year-old patient became acutely ill, when frequent liquid stools without pathological impurities appeared, repeated vomiting. Objectively: the skin is pale, facial features are sharpened, cyanosis of the lips. Convulsive contractions of the muscles of the upper and lower extremities. Blood pressure - 80/40 mm Hg, pulse - 110/min. What is the most likely diagnosis?

Iнфекцiйно-токсичний шок Infectious-toxic shock

Геморагiчний шок Hemorrhagic shock

Анафiлактичний шок Anaphylactic shock

Гiповолемiчний шок Hypovolemic shock

Кардiогенний шок Cardiogenic shock

15 / 200

Відбулося руйнування конструкції ядерного енергоблоку. Дозиметрист-розвідник виїхав у зону радіоактивного забруднення. Він був у загальновійськовому захисному костюмі і протигазі. яким компонентом екіпіровки повинен бути дооснащений дозиметрист для підвищення особистої безпеки від негативного впливу радіоактивного випромінювання? The destruction of the structure of the nuclear power unit took place. The reconnaissance dosimeter went into the zone of radioactive contamination. He was in a general military protective suit and a gas mask. what component of equipment should a dosimeter be equipped to increase personal safety from the negative effects of radioactive radiation?

Індивідуальним протихімічним пакетом Individual anti-chemical package

Індивідуальним дозиметром By individual dosimeter

Таблетками аквасепту Aquasept tablets

Індивідуальним перев'язувальним пакетом Individual binding package

Слабоалкогольним напоєм With a low-alcohol drink

16 / 200

До лікаря звернувся хворий 52-х років зі скаргами на підвищення температури тіла до 38.5 С, озноб, відчуття розпирання, жару лівої гомілки. Об'єктивно: на шкірі лівої гомілки ділянка еритеми з чіткими контурами у вигляді 'язиків полум'я', гаряча та болюча на дотик. Який препарат з наведених можна призначити хворому в амулаторних умовах? A 52-year-old patient turned to the doctor with complaints of an increase in body temperature to 38.5 C, chills, a feeling of distension, heat in the left lower leg. Objectively: on the skin on the left lower leg, an area of erythema with clear contours in the form of 'tongues of flame', hot and painful to the touch. Which of the following drugs can be prescribed to the patient in ambulatory conditions?

Амоксициклін Amoxicycline

Ацикловір Acyclovir

Аміксін Amiksin

Тинідазол Tinidazole

Левамізол Levamizole

17 / 200

Хворий 46-ти років надійшов зі скаргами на сухий кашель, задишку, яка посилюється в положенні лежачи, вкритий холодним потом. Об’єктивно: частота дихання -30/хв., артеріальний тиск -180/100 мм рт.ст., Cor - тони глухі, акцент II тону над легеневою артерією, ритм галопу, над легенями - жорстке дихання, в н/відділах сухі та вологі дрібнопухирцеві хрипи. Який попередній дiагноз більш імовірний? A 46-year-old patient came in with complaints of a dry cough, shortness of breath that worsens when lying down, covered in cold sweat. Objectively: respiratory rate -30/ min., blood pressure -180/100 mm Hg, Cor - tones are dull, accent of the II tone over the pulmonary artery, gallop rhythm, over the lungs - hard breathing, dry and wet small-vesicular rales in the n/compartments. What is the previous diagnosis more likely?

Немічна кардіоміопатія Nemic cardiomyopathy

Гіпертензивний криз Hypertensive crisis

Тромбоемболія легеневої артерії Thromboembolism of the pulmonary artery

Астматичний статус Asthmatic status

Набряк легень Pulmonary edema

18 / 200

Пацієнту 65-ти років, який хворіє на облітеруючий атеросклероз судин нижніх кінцівок, виконали операцію - ампутація ноги на рівні н/3 стегна. В зв’язку з вираженим больовим синдромом в післяопераційному періоді хворому тричі вводився омнопон. Які ускладнення можуть виникнуть у хворого в зв’язку з використанням великих доз наркотичних анальгетиків? A 65-year-old patient suffering from obliterating atherosclerosis of the vessels of the lower extremities underwent an operation - amputation of the leg at the level of n/3 of the thigh. In connection with the pronounced pain syndrome in the postoperative period, the patient was administered omnopon three times. What complications may occur in the patient in connection with the use of large doses of narcotic analgesics?

Зупинка дихання Stop breathing

Зупинка серця Cardiac arrest

Фібриляція шлуночків серця Ventricular fibrillation

Гостра печінкова недостатність Acute liver failure

Гостра ниркова недостатність Acute renal failure

19 / 200

Рядовий 19-ти рокiв помилково зробив 2 ковтки антифризу, пiсля чого з’явилися запаморочення, слабкiсть, похитування при ходi. Викликав блювання, випив розчин питної соди. У ПМП промили шлунок. Об’єктивно: стан задовiльний, свiдомiсть не порушена, обличчя гiперемоване, iн’єкцiя склер. Пальценосову пробу виконує невпевнено. У легенях подих везикулярний. Межi серця не змiненi, дiяльнiсть серця ритмiчна, тони збереженi. Частота серцевих скорочень - 90/хв., артерiальний тиск 100/60 мм рт.ст. Живiт м’який, трохи болючий у епiгастрiї. Печiнка бiля краю реберної дуги. Набрякiв нема. Дiурез - 500 мл/добу. Який обсяг допомоги в ОМедБ? A 19-year-old private mistakenly took 2 sips of antifreeze, after which he felt dizzy, weak, and staggered when walking. He induced vomiting and drank a solution of baking soda. PMP washed the stomach. Objectively: the condition is satisfactory, consciousness is not disturbed, the face is hyper-convulsive, the sclera is injected. The finger-nose test is performed uncertainly. There is vesicular breath in the lungs. The borders of the heart have not changed, the heart's activity is rhythmic, the tones are preserved. Heart rate - 90 /min., arterial pressure 100/60 mm Hg. The abdomen is soft, a little painful in the epigastrium. The liver is near the edge of the costal arch. There is no swelling. Diuresis - 500 ml/day. What is the amount of help in OMedB?

Атропiн, фуросемiд Atropine, furosemide

Преднiзолон в/м Prednisolone IV

Сольове проносне, етаперазин в/м Saline laxative, stageperazine IV

Етиловий спирт в/в Ethyl alcohol IV

Строфантин в/в Strophantin IV

20 / 200

Потерпілий 35-ти років був збитий мотоциклом на вулиці. При огляді: деформація на рівні нижньої третини правого стегна, де виявляється також патологічна рухомість. При пальпації також вказує на біль у ділянці верхньої третини правої гомілки, де є садна та значний набряк. Пульсація на магістральних артеріях збережена, неврологічних розладів не виявляється. Який варіант транспортної іммобілізації слід обрати у даному випадку? A 35-year-old victim was hit by a motorcycle on the street. On examination: deformation at the level of the lower third of the right thigh, where pathological mobility is also detected. Palpation also indicates pain in the area of the upper third of the right leg, where there is a sore and significant swelling. Pulsation on the main arteries is preserved, no neurological disorders are detected. What option of transport immobilization should be chosen in this case?

Три драбинні шини по задній та бічним поверхням Three ladder tires on the back and side surfaces

Жорсткі ноші, положення на спині Hard stretchers, supine position

Одна драбинна шина по задній поверхні One ladder tire on the back surface

Дистракційна милицева шина Distraction Crutch

Пневматична шина до верхньої третини стегна Pneumatic tire to the upper third of the thigh

21 / 200

У дитини 11-ти місяців на тлі гострої респіраторної інфекції виник генералізований судомний напад тривалістю до 4 хвилини. При огляді шкіра гіперемована, гаряча, суха на дотик, температура тіла - 39.9С. Вогнищевої неврологічної симптоматики не відмічається, ЕЕГ - варіант норми. В крові: Hb - 129 г/л, Са - 2.4 ммоль/л, глюкоза - 6,0 ммоль/л. Який найбільш ймовірний діагноз? An 11-month-old child developed a generalized convulsive attack lasting up to 4 minutes against the background of an acute respiratory infection. On examination, the skin is hyperemic, hot, dry to the touch, body temperature - 39.9C. There are no focal neurological symptoms, the EEG is normal. In the blood: Hb - 129 g/l, Ca - 2.4 mmol/l, glucose - 6.0 mmol/l. What is the most likely diagnosis?

Епілепсія Epilepsy

Гіпоглікемія Hypoglycemia

Фебрильні судоми Febrile convulsions

Менінгіт Meningitis

Спазмофілія Spasmophilia

22 / 200

Хворого 75-ти років доставлено до приймального відділення лікарні зі скаргами на інтенсивний біль у попереку, відсутність сечі впродовж доби. Об’єктивно: АТ- 170/90 мм рт.ст., притуплення перкуторного звуку в надлобковій ділянці. Металевим катетером виведено 750 мл сечі. У сечі: сліди білку, лейк.-10-12 у п/з, ер.- 35 у п/з. Вміст сечовини у крові 7,8 ммоль/л, креатиніну 0,11 ммоль/л. Назвіть причину відсутності сечі: A 75-year-old patient was brought to the reception department of the hospital with complaints of intense pain in the lower back, absence of urine during the day. Objectively: BP- 170/90 mm mercury, dulling of percussion sound in the suprapubic area. 750 ml of urine was removed with a metal catheter. In the urine: traces of protein, leuk.-10-12 in p/z, er.- 35 in p/z. Urea content in blood 7 .8 mmol/l, creatinine 0.11 mmol/l. Name the reason for the absence of urine:

Гострий гломерулонефрит Acute glomerulonephritis

Хронічна ниркова недостатність Chronic renal failure

Гостра затримка сечі внаслідок обструкції сечівника Acute urinary retention due to ureteral obstruction

Сечокам’яна хвороба Urolithiasis

Гостра ниркова недостатність Acute renal failure

23 / 200

Моряк прилетів з Гонконгу. 2 дні температура 39-41(С, озноб, пітливість, безсоння. Сьогодні порушилась свідомість. Об’єктивно: у сомнолентному стані з проявами психічного збудження і судом в кінцівках. Легка ригідність потиличних м’язів. Шкіра субіктерична, печінка + 3см. Вкажіть методи діагностики тропічної малярії. The sailor arrived from Hong Kong. For 2 days the temperature was 39-41°C, chills, sweating, insomnia. Today consciousness was disturbed. Objectively: in a somnolent state with manifestations mental excitement and cramps in the limbs. Slight stiffness of the occipital muscles. The skin is subicteric, the liver + 3 cm. Specify the methods of diagnosing tropical malaria.

Вірусологічні методи Virusological methods

Алергологічні проби Allergological tests

Біологічний метод Biological method

Гемокультура Hemoculture

Мазок і товста крапля крові Smear and thick drop of blood

24 / 200

Хворий 43-х років, скаржиться на різкий біль у задньому проході під час дефекації, наявність слизу з домішками крові в калі, періодичні закрепи. Хворіє на протязі 3 років, коли після гострої їжі відмітив біль та набряк в анальній ділянці. 3 місяці тому лікувався в стаціонарі в зв’язку з відновленням болю. Зараз відмічає підвищення температури тіла до 37,80С. Об’єктивно : збільшені, набряклі гемороїдальні вузли, темно-синього кольору. При пальцьовому обстеженні прямої кишки хворий відмічає болючість в анальній ділянці. Поставте найбільш імовірний діагноз A 43-year-old patient complains of sharp pain in the anus during defecation, the presence of mucus with blood impurities in the stool, periodic constipation. He has been ill for 3 years , when after a spicy meal he noticed pain and swelling in the anal area. 3 months ago he was treated in a hospital due to the return of pain. Now he notices an increase in body temperature to 37.80C. Objectively: enlarged, swollen hemorrhoidal nodes, dark blue color. During a digital examination of the rectum, the patient notes pain in the anal area. Make the most likely diagnosis

Гостра тріщина прямої кишки Acute rectal fissure

Гострий парапроктит Acute paraproctitis

Хронічна тріщина прямої кишки Chronic rectal fissure

Тромбоз гемороїдальних вузлів Thrombosis of hemorrhoidal nodes

Хронічний парапроктит Chronic paraproctitis

25 / 200

Пацiєнт 34-х рокiв скаржиться на загальну слабкiсть, запаморочення, вiдсутнiсть апетиту. Захворiв гостро 2 днi тому на тлi лiкування туберкульозу легень. Об’єктивно: на питання вiдповiдає з затримкою, визначається тремор рук, жовтяниця, гепатомегалiя. В кровi: загальний бiлiрубiн - 170 мкмоль/л, непрямий - 90 мкмоль/л, АЛТ- 3,4 ммоль/г•л. Який препарат НЕ СЛIД призначати хворому? A 34-year-old patient complains of general weakness, dizziness, lack of appetite. He became acutely ill 2 days ago on the background of treatment for pulmonary tuberculosis. Objectively: he answers questions with a delay, hand tremors, jaundice, hepatomegaly are determined. In the blood: total bilirubin - 170 μmol/l, indirect - 90 μmol/l, ALT - 3.4 mmol/g•l. Which drug SHOULD NOT be prescribed to the patient?

Глутамiнова кислота Glutamic acid

Лактулоза Lactulose

L-орнiтину-L-аспартат L-ornithine-L-aspartate

Iзонiазид Isoniazid

Преднiзолон Prednisolone

26 / 200

Водій 48-ми років скражится на біль за грудиною пекучого характеру, тривалістю більше 30 хвилин. Напади загрудинного болю при навантаженні відзначає протягом кількох років, до цього моменту вони знімались прийомом нітрогліцеріну. При огляді: стан середньої важкості, тони серця приглушені. Артеріальний тиск - 120/70 мм рт. ст. Пульс - 80 /хв., ритмічний. Який препарат з наведених є обов'язковим для лікування на догоспітальному етапі? A 48-year-old driver complains of a burning pain behind the sternum, lasting more than 30 minutes. He has had attacks of chest pain during exercise for several years, until now they had disappeared by taking nitroglycerin. On examination: a condition of moderate severity, heart sounds are muffled. Blood pressure - 120/70 mm Hg. Pulse - 80/min., rhythmic. Which of the following drugs is mandatory for treatment at the pre-hospital stage?

Триметазидин Trimetazidine

Діуретик фуросемід Diuretic furosemide

Антагоніст калцію ніфедипін Calcium antagonist nifedipine

Серцевий глікозид дигоксин Cardiac glycoside digoxin

Ацетилсаліцилова кислота Acetylsalicylic acid

27 / 200

При надзвичайних ситуацiях, таких, як масовi промисловi отруєння, для максимально ефективного надання допомоги найбiльш можливiй кiлькостi постраждалихпотрiбно визначитись з необхiднiстю, черговiстю та об’ємом надання медичної допомоги рятувальними службами. З цiєю метою використовується система медичного сортування ”START”. Який перший крок передбачає ця система? In emergency situations, such as mass industrial poisonings, for the most efficient provision of assistance to the largest possible number of victims, it is necessary to determine the necessity, sequence and scope of providing medical assistance by rescue services. For this purpose, the medical triage system 'START' is used. What is the first step provided by this system?

Зупинка кровотечi, потерпiлим, якi цього потребують Stop the bleeding, victims who need it

Оцiнка самостiйного дихання i спонтанного кровообiгу Assessment of independent breathing and spontaneous blood circulation

Оцiнка рiвня свiдомостi i психiчного стану Assessment of level of consciousness and mental state

Заповнення реєстрацiйнихформ про НС Filling in emergency registration forms

Оцiнка можливостi самостiйно пересуватись Assessment of the ability to move independently

28 / 200

У хворої 25-ти рокiв через 40 хвилин пiсля прийому оксацилiну з’явились захриплiсть голосу, ”гавкаючий” кашель, утрудненiсть дихання iз задишкою iнспiраторного характеру, задуха. Об’єктивно: хвора неспокiйна, метушлива. Дихання шумне, стридорозне. Обличчя цiанотичне. Аускультативно: розсiянi сухi свистячi хрипи. Ваш дiагноз: 40 minutes after taking oxacillin, a 25-year-old patient developed a hoarse voice, a 'barking' cough, difficulty breathing with inspiratory shortness of breath, suffocation. About 'objectively: the patient is restless, fussy. Breathing is noisy, stridorous. The face is cyanotic. Auscultatively: scattered dry whistling rales. Your diagnosis:

Стороннєтiло трахеї Foreign body of the trachea

Приступ бронхiальної астми Bronchial asthma attack

Гострий набряк Квiнке Acute Quincke's edema

Паратонзилярний абсцес Paratonsillar abscess

Гострий фарингiт Acute pharyngitis

29 / 200

Потерпілий 45-ти років отримав опромінення дозою 5 Гр. Через годину після вибуху з'явились нудота, блювання, загальна слабкість, головний біль, підвищилась температура тіла до субфебрильних цифр. Через чотири години в аналізах крові виявлено: нейтрофільний лейкоцитоз із зсувом вліво, ретикулоцитоз, лімфопенія. Який період гострої променевої хвороби виявлено у хворого? The 45-year-old victim was irradiated with a dose of 5 Gy. An hour after the explosion, nausea, vomiting, general weakness, headache appeared, and the body temperature rose to subfebrile numbers. Four hours later, blood tests revealed: neutrophilic leukocytosis with a shift to the left, reticulocytosis, lymphopenia. What period of acute radiation sickness was detected in the patient?

Період розпалу Heating period

Період реконвалесценції Period of convalescence

Період первинної реакції Primary reaction period

Латентний період Latent period

Період наслідків Period of consequences

30 / 200

Хвора 76-ти рокiв поступила зi скаргами на сильнi рiзкi болi у черевнiй порожнинi, що виникли раптово, здуття живота, затримку вiдходження газiв та калу. Вiдомо, що страждає на миготливу аритмiю. Живiт дещо пiддутий, м’який та рiзко болiсний при пальпацiї. Перистальтика вiдсутня. Перкуторно у всiх вiддiлах тимпанiт. Per rectum: ампула порожня, на рукавицi - залишки калу малинового кольору. Лейкоцитоз: 28 • 109/л. Який найбiльш iмовiрний дiагноз? A 76-year-old patient came in with complaints of severe, sharp pains in the abdominal cavity that appeared suddenly, abdominal distension, delayed passage of gases and feces. It is known that she suffers from for atrial fibrillation. The abdomen is slightly swollen, soft and sharply painful on palpation. Peristalsis is absent. Percussion in all departments of tympanitis. Per rectum: the ampoule is empty, on the glove - the remains of crimson-colored feces. Leukocytosis: 28 • 109/l. Which is the largest probable diagnosis?

Обтурацiйна кишкова непрохiднiсть Obstructive intestinal obstruction

Мезентерiальний тромбоз Mesenteric thrombosis

Перфоративна виразка Perforating ulcer

Iнфаркт мiокарда, абдомiнальна форма Myocardial infarction, abdominal form

Гострий панкреатит Acute pancreatitis

31 / 200

Породілля 21 рік. Знаходиться у післяпологовому відділенні на сумісному перебуванні з дитиною. 3 доба після пологів. Під час огляду лікаря збуджена, відмовляється від огляду, збирається додому. На запитання відповідає, що не розуміє, що вона знаходиться у лікарні, що ще незаміжня та дітей не народжувала. Пологи І, перебіг вагітності без ускладнень, психо-соматичний анамнез не ускладнений. Температура тіла нормальна. Який вірогідний діагноз? A 21-year-old woman in labor. She is in the postpartum ward with her baby. 3 days after giving birth. During the doctor's examination, she is excited, refuses the examination, is going home. to the question, she answers that she does not understand that she is in the hospital, that she is still unmarried and has not given birth to children. Childbirth I, pregnancy without complications, psycho-somatic anamnesis is uncomplicated. Body temperature is normal. What is the likely diagnosis?

Шизофренія Schizophrenia

Післяпологова депресія Postpartum depression

Інтоксикаційний психоз Intoxication psychosis

Післяпологовий психоз Postpartum psychosis

Органічний психосиндром Organic psychosyndrome

32 / 200

Який прийом необхiдно використати для видалення стороннього тiла дихальних шляхiв у дитини 6 мiсяцiв? What technique should be used to remove a foreign body from the airways of a 6-month-old child?

Використати прийом Геймлiха Use Heimlich method

Взяти дитину за ноги та потрусити Take the child by the legs and shake

Розташувати дитину на передплiччi лицем додолу, з головою, що опущена нижче тулуба та нанести по спинi удари проксимальною частиною долонi Position the child on the forearm face down, with the head lowered below the body and hit the back with the proximal part of the palm

Завести дитинi пальця до ротогорла та намагатись зачепити стороннє тiло Put the child's fingers to the mouth and throat and try to catch a foreign body

Ритмiчно натискати на живiт у момент видиху Rhythmically press on the stomach at the moment of exhalation

33 / 200

Хворий 45-ти рокiв страждає на хронiчну надниркову недостатнiсть внаслiдок туберкульозу наднирникiв. Пiд час вiдпочинку пiсля тривалого перебування на сонцi у нього посилилася загальна слабкiсть, тахiкардiя досягла 150/хв., артерiальний тиск знизився до 70/20 мм рт.ст., з’явилися олiгурiя, адинамiя, нудота, блювання, бiль у животi, депресiя. Який дiагноз найбiльш iмовiрний у даного хворого? A 45-year-old patient suffers from chronic adrenal insufficiency as a result of tuberculosis of the adrenal glands. While resting after a long stay in the sun, his general weakness increased, his tachycardia reached 150/min ., blood pressure decreased to 70/20 mm Hg, oliguria, adynamia, nausea, vomiting, abdominal pain, depression appeared. What is the most likely diagnosis for this patient?

Сонячний удар Sunstroke

Гостра серцева недостатнiсть Acute heart failure

Гостра ниркова недостатнiсть Acute renal failure

Гостра печiнкова недостатнiсть Acute liver failure

Гостра надниркова недостатнiсть Acute adrenal insufficiency

34 / 200

Хвора 30-ти рокiв скаржиться на головний бiль, марення. Об’єктивно: температура тiла 39 oC, збуджена, обличчя гiперемоване, позитивний симптом Говорова-Годелье, петехiальний висип на тулубi, кiнцiвках, частота серцевих скорочень - 92/хв., артерiальний тиск - 90/60 мм рт.ст., гепатоспленомегалiя. Вживає алкоголь, iн’єкцiйнi наркотики, живе в примiщеннi пiдвального типу. Поставте попереднiй дiагноз: A 30-year-old patient complains of headache, delirium. Objectively: body temperature 39 oC, excited, face hyperactive, positive Govorov-Godelier symptom, petechial a rash on the trunk, extremities, heart rate - 92/min, blood pressure - 90/60 mm Hg, hepatosplenomegaly. He consumes alcohol, injecting drugs, lives in a basement-type room. Make a preliminary diagnosis:

Алкогольний психоз Alcoholic psychosis

Грип Flu

Висипний тиф Typhoid

BIЛ-iнфекцiя HIV infection

Лептоспiроз Leptospirosis

35 / 200

Ліквідатор, який отримав радіаційне опромінення сумарною дозою 8 Гр., скаржиться на слабкість, часті носові кровотечі, появу синців на тілі, серцебиття, задишку. В крові: ер.-1,2x1012/л, Нb-54 г/л, лейк.-1,7x109/л, ',' The liquidator, who received radiation exposure with a total dose of 8 Gy., complains of weakness, frequent nosebleeds, the appearance of bruises on the body, palpitations, shortness of breath. In the blood: er .-1.2x1012/l, Hb-54 g/l, leuk.-1.7x109/l, ','

Пересадка кісткового мозку 6- Антилімфоцитарний імуноглобулін Bone marrow transplant 6- Antilymphocyte immunoglobulin

Переливання еритроцитарної маси Transfusion of erythrocyte mass

Переливання цільної крові Whole blood transfusion

Переливання тромбоцитарної маси Platelet mass transfusion

-0%, п.-0%, с.-32%, л.-62%, м.-6%; ШОЕ-52 мм/год.; тромб.-30x109/л. В стернальному пунктаті – тотальне спустошення кісткового мозку. Яке лікування найбільш доцільне в даному випадку? -0%, n.-0%, s.-32%, l.-62%, m.-6%; ESR-52 mm/ h.; thromb.-30x109/l. In the sternal punctate - total devastation of the bone marrow. What treatment is most appropriate in this case?

36 / 200

Хворий 65-ти рокiв, який страждає на цукровий дiабет II типу, перебуває у непритомному станi. Об’єктивно: шкiра i видимi слизовi оболонки сухi, тургор шкiри знижений, очнi яблука м’якi, запалi, артерiальний тиск - 90/50 мм рт.ст., пульс - частий, ниткоподiбний. Дихання - часте, поверхневе. Температура тiла пiдвищена. Визначаються патологiчнi сухожильнi рефлекси. Глюкоза плазми кровi - 45 ммоль/л, концентрацiя натрiю в плазмi 160 ммоль/л. Сечовидiлення порушене - олiгоурiя. Ваш попереднiй дiагноз : A 65-year-old patient suffering from type II diabetes is in an unconscious state. Objectively: the skin and visible mucous membranes are dry, skin turgor is reduced , eyeballs are soft, sunken, blood pressure - 90/50 mm Hg, pulse - frequent, thread-like. Breathing - frequent, shallow. Body temperature is elevated. Pathological tendon reflexes are detected. Blood plasma glucose - 45 mmol/l , the concentration of sodium in the plasma is 160 mmol/l. Urine secretion is disturbed - oliguria. Your previous diagnosis:

Гiперосмолярна кома Hyperosmolar coma

Уремiчна кома Uremic coma

Кетоацидотична кома Ketoacidotic coma

Лактацидемiчна кома Lactacidemic coma

Мозкова кома Cerebral Coma

37 / 200

- річний пацієнт, що тривалий час вживає алкогольні напої, доставлений у хірургічну клініку з приводу багаторазової блювоті спочатку рештками їжи, потім – малозміненою кров’ю та її згортками, що виникло внаслідок вживання горілки. При ендоскопічному дослідженні виявлений лінійний розрив слизової оболонки в ділянці переходу стравоходу в шлунок. Шлунок та дванадцятипала кишка без особливостей. Ваш діагноз? - a one-year-old patient who has been drinking alcoholic beverages for a long time, was brought to the surgical clinic due to repeated vomiting, first with food remains, then with little-changed blood and blood clots, that arose as a result of drinking vodka. An endoscopic examination revealed a linear tear of the mucous membrane in the area of the transition from the esophagus to the stomach. The stomach and duodenum are without features. Your diagnosis?

Гострі ерозії стравоходу та шлунка Acute erosions of esophagus and stomach

Гострокровоточива виразка дванадцятипалої кишки Acute bleeding duodenal ulcer

Синдром Меллорі-Вейсса Mallory-Weiss syndrome

Гострий геморагічний гастрит Acute hemorrhagic gastritis

Хімічний опік стравоходу Chemical burn of esophagus

38 / 200

У лiкаря, який оглянув хворих з високою температурою на пiвднi Судану, виникли лихоманка, головний бiль, бiль у м’язах i суглобах, загальна слабкiсть, пронос. На 4-й день хвороби на тiлi з’явився макулопапульозний висип, 5-й день - криваве блювання, мелена, гiпотонiя. Поставте дiагноз: A doctor who examined patients with high fever in southern Sudan developed fever, headache, pain in muscles and joints, general weakness, diarrhea. On the 4th day of the illness, a maculopapular rash appeared on the body, on the 5th day - bloody vomiting, melena, hypotonia. Make a diagnosis:

Лептоспiроз Leptospirosis

Лихоманка Ебола Ebola

Висипний тиф Typhoid

Малярiя Malaria

Псевдотуберкульоз Pseudotuberculosis

39 / 200

У ВРІТ інфекційної лікарні госпіталізовано хворого 26-ти років з діагнозом менінгококова інфекція, менінгокоцемія, тяжкий перебіг, ІТШ І-ІІ ступеня. Призначено етіотропну та патогенетичну терапію (в тому числі і плазму). Визначте необхідність з'ясування групової належності крові донора та реципієнта: A 26-year-old patient with a diagnosis of meningococcal infection, meningococcemia, severe course, ITS of I-II degree was hospitalized in the ICU of the infectious disease hospital. Etiotropic and pathogenetic therapy was prescribed (in including plasma).Determine the need to find out the group affiliation of the blood of the donor and the recipient:

Обов'язкова при переливанні великих доз Mandatory when transfusing large doses

Не обов'язкова при переливанні малих доз Not required for transfusion of small doses

Не обов'язкова при відомій одногрупній реципієнта Not required if the same group of the recipient is known

Обов'язкова за будь-яких умов Mandatory under all conditions

Не обов'язкова за будь-яких умов Not mandatory under any conditions

40 / 200

Громадянка з Індії 30-ти років захворіла гостро. Після вживання некип'яченої води з'явились багаторазові рясні водянисті випорожнення білого кольору, пізніше - блювання 'фонтаном'. Температура тіла - 35,3С. Шкіра і слизової оболонки сухі, шкіра збирається в складку, яка не розправляється. Афонія. Анурія. периферичний пульс не визначається. Судоми м'язів. Артеріальний тиск - 80/60 мм рт. ст. Які лабораторні показники треба контролювати у першу чергу? A 30-year-old female citizen from India became acutely ill. After drinking unboiled water, she had repeated profuse white watery stools, later vomiting with a 'fountain'. Body temperature - 35.3C. The skin and mucous membranes are dry, the skin gathers in a fold that does not straighten. Aphonia. Anuria. The peripheral pulse is not determined. Muscle spasms. Blood pressure - 80/60 mm Hg. What are the laboratory parameters must be controlled in the first place?

Активність кислоти та лужної фосфотази Activity of acid and alkaline phosphatase

Активність амілази Amylase activity

Рівень калію та натрію у крові Potassium and sodium level in blood

Кількість білка у крові Amount of protein in blood

Активність цитолітичних ферментів у сироватці крові Activity of cytolytic enzymes in blood serum

41 / 200

Вагітна у 41 тиждень вагітності готує до екстреного оперативного втручання під загальним знеболенням. При інтубації трахеї виникло блювання. Після інтубації проведена санація дихальних шляхів, але в подальшому виник ціаноз, підвищився центральний венозний тиск, з'явились вологі хрипи. Яка причина такого стану? A pregnant woman at 41 weeks of pregnancy is being prepared for emergency surgery under general anesthesia. Vomiting occurred during tracheal intubation. After intubation, the airways were rehabilitated, but later cyanosis occurred. increased central venous pressure, wet wheezes appeared. What is the cause of this condition?

інфаркт міокраду myocardial infarction

Емболія навколоплідними водами Amniotic fluid embolism

Шок Shock

Набряк легенів Pulmonary edema

Аспірація кислого шлункового вмісту Aspiration of acidic stomach contents

42 / 200

Хвора 45-ти рокiв скаржиться на появу протягом двох тижнiв випорожнень кров’ю бiльш нiж 12 разiв на добу, болю в животi, суглобах; болючi висипи у порожнинi рота та нижнiх кiнцiвках, набряк колiнних та гомiлковостопних суглобiв, слабкiсть, пiдвищення температури тiла понад 39oC, втрату ваги тiла. Який найбiльш iмовiрний дiагноз? A 45-year-old patient complains of the occurrence of bloody stools more than 12 times a day, pain in the abdomen, joints, painful rashes in the oral cavity for two weeks and lower extremities, swelling of knee and ankle joints, weakness, increase in body temperature over 39oC, loss of body weight. What is the most likely diagnosis?

Рак прямої кишки Rectal cancer

Хвороба Бехчета Behcet's disease

Неспецифiчний виразковий колiт Nonspecific ulcerative colitis

Ревматоїдний артрит Rheumatoid arthritis

Гемороїдальна кровотеча Hemorrhoidal bleeding

43 / 200

Дитині 5-ти років надана допомога при утопленні у прісній воді. Через 8 годин після поновлення самостійного дихання раптово значно збільшилась частота дихання раптово значно збільшилась частота дихання, з'явився ціаноз, притуплення перкуторного тону над легенями, послаблення дихання, дрібнопухирчасті хрипи. Яке ускладнення розвинулося? A 5-year-old child was given help for drowning in fresh water. 8 hours after the resumption of independent breathing, the breathing rate suddenly increased significantly, the breathing rate suddenly increased significantly, with' cyanosis appeared, dulling of the percussion tone over the lungs, weakening of breathing, fine-bubble wheezing. What complication developed?

Гіпоксемія Hypoxemia

Пневмонія Pneumonia

Бронхообструктивний синдром Broncho-obstructive syndrome

Набряк Квінке Quincke edema

Стороннє тіло у дихальних шляхах Foreign body in respiratory tract

44 / 200

До ВППГ доставлено лейтенанта зі сліпим кульовим пораненням м’яких тканин лівого стегна у задовільному стані. АТ – 120/70 мм рт.ст., пульс – 78 ударів на хвилину. Асептична пов’язка помірно просочена кров’ю. Які заходи профілактики інфекційних ускладнень потрібно застосувати? A lieutenant with a blind bullet injury to the soft tissues of the left thigh was delivered to the VPPG in a satisfactory condition. Blood pressure - 120/70 mm Hg, pulse - 78 beats per minute. The aseptic dressing is moderately soaked with blood. What measures should be taken to prevent infectious complications?

Уведення тампону в рану з накладанням шкіряних швів Introduction of a tampon into a wound with skin sutures

Первинна хірургічна обробка рани без накладання первинного шва, антибіотикотерапія Primary surgical treatment of the wound without applying a primary suture, antibiotic therapy

Первинна хірургічна обробка рани з накладанням первинного шва, антибіотикотерапія Primary surgical treatment of the wound with the imposition of a primary suture, antibiotic therapy

Знеболення Anesthesia

Уведення фізіологічного розчину внутрішньовенно, іммобілізація лівої нижньої кінцівки шинами Крамера Introduction of saline solution intravenously, immobilization of the left lower limb with Kramer splints

45 / 200

Бригада швидкої медичної допомоги розпочала серцево-легеневу реанімацію дорослому хворому, який перебуває в стані клінічної смерті. Яким повинно бути співвідношення числа комрпесій до числа вдихів у дорослого з зупинкою серця? The emergency medical team started cardiopulmonary resuscitation on an adult patient who is in a state of clinical death. What should be the ratio of the number of compressions to the number of breaths in an adult with cardiac arrest ?

30:1 30:1

Співвідношення не регламентовано і може бути визначеним реаніматором особисто The ratio is not regulated and can be determined by the resuscitator personally

15:1 15:1

15:2 15:2

30:2 30:2

46 / 200

Хвора 48-ми рокiв вiдчула бiль в литкових м’язах. Спостерiгається незначний набряк в дiлянцi щиколоток, гiперемiя шкiри. Позитивний симптом Хоманса. Запiдозрено тромбоз глибоких вен гомiлки. Якi дiагностичнi методи потрiбно застосувати для пiдтвердження дiагнозу? A 48-year-old patient felt pain in the calf muscles. There is slight swelling in the area of the ankles, hyperemia of the skin. Positive Homans symptom. Thrombosis of the deep veins of the lower leg is suspected. What diagnostic methods should be used to confirm the diagnosis?

Дослiдити коагулограму або орiєнтуватися на показники тромбоеластограми Research the coagulogram or focus on thromboelastogram indicators

Радiонуклiдне дослiдження мiченим фiбриногеном Radionuclide study with labeled fibrinogen

Провести венографiю Perform venography

Дуплексне ультразвукове сканування венозних судин кiнцiвок Duplex ultrasound scanning of the venous vessels of the extremities

Визначити надлишковий вмiст фiбринумономеру; продуктiв деградацiї фiбрину та фiбриногену в плазмi To determine the excess content of fibrin monomer; fibrin degradation products and fibrinogen in plasma

47 / 200

Чоловік 32-х років під час підйому важкого предмету відчув гострий біль у попереку, який віддавав по задньолатеральній поверхні лівого стегна, гомілки до IV-V пальців ступні. При огляді: відсутність лівого ахілового рефлексу, зниження чутливості по латеральному краю ступні зліва, гострий біль в точках Валле зліва. Який попередній діагноз можна встановити? A 32-year-old man, while lifting a heavy object, felt a sharp pain in the lower back, which radiated along the back-lateral surface of the left thigh, lower leg to IV-V toes. examination: absence of the left Achilles reflex, decreased sensitivity along the lateral edge of the foot on the left, sharp pain in Valle's points on the left. What preliminary diagnosis can be established?

Люмбаго Lumbago

Люмбоішіалгія зліва Lumboischialgia on the left

Вертеброгенна L 3 радикулопатія зліва Vertebrogenic L 3 radiculopathy on the left

Люмбалгія Lumbalgia

Вертеброгенна S 1 радикулопатія зліва Vertebrogenic S 1 radiculopathy on the left

48 / 200

Чоловік 72-х років звернувся до лікаря поліклініки зі скаргами на відсутність виділення сечі протягом 8 годин. Страждає на аденому передміхурової залози. При пальцевому ректальному дослідженні встановлено: передміхурова залоза до 7 см в діаметрі, неболюча, тугоеластична, міжчасткова борозна згладжена, слизова оболонка прямої кишки над нею рухома. Який метод діагностики буде найбільш інформативним для визначення розмірів передміхурової залози та об’єму залишкової сечі? A 72-year-old man turned to the polyclinic doctor with complaints of no urine output for 8 hours. He suffers from prostate adenoma. A digital rectal examination revealed: prostate gland up to 7 cm in diameter, painless, tight-elastic, the interlobular furrow is smoothed, the mucous membrane of the rectum above it is mobile. What diagnostic method will be the most informative for determining the size of the prostate gland and the volume of residual urine?

Екскреторна урографія Excretory urography

Ультразвукова сонографія Ultrasound sonography

Уретроцистоскопія Urethrocystoscopy

Урофлоуметрія Uroflowmetry

Низхідна цистографія Descent cystography

49 / 200

У хворої 42-х рокiв, на другу добу пiсля субтотальної резекцiї щитоподiбної залози з приводу дифузного токсичного зобу, з’явилися серцебиття, задишка, пiтливiсть, пронос, вiдчуття страху. При оглядi: хвора збуджена, шкiра волога, гаряча на дотик. Температура тiла - 39,2oC. Тони серця приглушенi, тахiкардiя. Пульс - 160/хв., артерiальний тиск 85 /40 мм рт.ст. Живiт м’який, безболiсний. Якi дослiдження потрiбно провести для установлення дiагнозу? A 42-year-old patient, on the second day after subtotal resection of the thyroid gland due to diffuse toxic goiter, developed palpitations, shortness of breath, sweating, diarrhea, fear. On examination: the patient is excited, the skin is moist, hot to the touch. Body temperature - 39.2oC. Heart sounds are muffled, tachycardia. Pulse - 160/min., blood pressure 85 /40 mm Hg. Abdomen is soft, painless. What research should be done to establish a diagnosis?

Вмiст трансамiназ в сироватцi кровi Content of transaminases in blood serum

Вмiст цукру в кровi Blood sugar

Вмiст адреналiну та норадреналiну в кровi Content of adrenaline and norepinephrine in the blood

Вмiст тиреоїдних гормонiв Content of thyroid hormones

Вмiст 17-КС, 17-ОКС в сечi Content of 17-KS, 17-OKS in urine

50 / 200

У вагітної 29-ти років встановлений діагноз: вагітність 1, 32 тижня. Прееклампсія тяжкого ступеня. Який із перерахованих препаратів необхідно призначити для профілактики виникнення судом? A 29-year-old pregnant woman is diagnosed with: pregnancy 1, 32 weeks. Severe preeclampsia. Which of the listed drugs should be prescribed to prevent seizures?

Сульфат магнію Magnesium sulfate

Клонідіну сульфат Clonidine sulfate

Діазепам Diazepam

Ніфедипин Nifedipine

Бензогексоній Benzohexonium

51 / 200

Лаборант 40-ка рокiв, який в портовому мiстi при дослiдженнi матерiалу вiд померлих внаслiдок епiзоотiї щурiв виявив короткi палички овоїдної форми з бiполярним забарвленням, поступив до iнфекцiйної лiкарнi зi скаргами на рiжучий бiль у грудях, пiдвищення температури тiла до 40oC, ядуху, кашель з видiленням спочатку слизового, а потiм кров’янистого харкотиння. При оглядi стан хворого дуже тяжкий. Виражена блiдiсть шкiрних покровiв. Акроцiаноз. Аускультативно: ослаблення дихання в легенях з обох сторiн. Сатурацiя 65%. Яка найбiльш ймовiрна етiологiя гострої дихальної недостатностi у хворого? A 40-year-old laboratory technician, who in a port city, while examining material from dead rats as a result of an epizootic, found short ovoid rods with a bipolar color, went to the infectious disease hospital with complaints for cutting pain in the chest, an increase in body temperature up to 40oC, dysentery, cough with the secretion of mucous at first, and then bloody sputum. On examination, the patient's condition is very serious. Pronounced paleness of the skin. Acrocyanosis. Auscultation: weakening of breathing in the lungs on both sides . Saturation 65%. What is the most likely etiology of acute respiratory failure in the patient?

Yersinia pestis Yersinia pestis

Streptococcus pneumoniaе Streptococcus pneumoniae

Francisella tularensis Francisella tularensis

Bacillus anthracis Bacillus anthracis

Yersinia pseudotuberculosis Yersinia pseudotuberculosis

52 / 200

Дівчинку 12-ти років госпіталізовано у відділення реанімації з діагнозом 'синдром Лаєла'. Температура - 39.1С, пульс - 130/хв, частота дихання - 30/хв. Яку допомогу в першу чергу необхідно надати дитині? A 12-year-old girl was hospitalized in the intensive care unit with a diagnosis of Lyell's syndrome. Temperature - 39.1C, pulse - 130/min, respiratory rate - 30/min What kind of help should be provided to the child in the first place?

Вазодилататори Vasodilators

Сечогінні препарати Diuretics

Гіпосенсибілізуючі препарати Hyposensitizing drugs

Седативні препарати Sedatives

Системні кортикостероїди Systemic corticosteroids

53 / 200

У потерпiлого пiд час медичного сортування встановлено частоту дихання - 6/хв., свiдомiсть за шкалою ком Глазго - 8 балiв, пульс на периферiйнихсудинахне пальпується. До якої сортувальної групи належить потерпiлий? During the medical triage, the victim's respiratory rate was determined to be 6/min., consciousness according to the Glasgow coma scale was 8 points, the pulse on the peripheral vessels was palpable. To which triage group belongs to the victim?

”Зеленої” 'Green'

”Фiолетової” 'Violetova'

”Жовтої” 'Yellow'

”Червоної” 'Red'

”Чорної” 'Black'

54 / 200

При огляді дитина 7-ти років непритомна. Шкіра та слизові оболонки блідо-ціанотичні. Екскурсії грудної клітки немає. Зіниці розширені. Пульс на магістральних артеріях не визначається. Ваша тактика: On examination, a 7-year-old child is unconscious. The skin and mucous membranes are pale cyanotic. There is no chest excursion. The pupils are dilated. The pulse on the main arteries is not detected. Your tactics:

Розпочати серцево-легеневу реанімацію Start CPR

Викликати бригаду 'швидку' Call an ambulance

Почати внутрішньовенне введення ліків Start IV administration

Покликати на допомогу педіатра Call a pediatrician

Констатувати смерть та викликати поліцію Declare death and call police

55 / 200

Чоловiк 56-ти рокiв втратив свiдомiсть на вулицi. Пульс на сонних артерiях вiдсутнiй, шкiрнi покрови цiанотичнi, зiницi розширенi. Бригада швидкої допомоги, що прибула, успiшно провела реанiмацiйнi заходи: вiдновлено серцеву дiяльнiсть, проте самостiйне дихання вiдсутнє. Необхiдно в першу чергу: A 56-year-old man lost consciousness on the street. There is no pulse on the carotid arteries, the skin is cyanotic, the pupils are dilated. The ambulance team that arrived successfully performed resuscitation measures: cardiac activity has been restored, but there is no independent breathing. First of all, it is necessary:

Накласти трахеостому Apply a tracheostomy

Ввести строфантин Enter strophantine

Ввести еуфiлiн Enter Euphilin

Продовжити ШВЛ Continue ventilator

Ввести дигоксин Enter Digoxin

56 / 200

У приймальне вiддiлення МедР доставлено пацiєнта, що лежав на снiгу при температурi повiтря -10oC. Об’єктивно: свiдомiсть сплутана, мiмiка вiдсутня, шкiра блiда, синюшна, холодна на дотик. Пульс - 50/хв., артерiальний тиск - 80/40 мм рт.ст., частота дихальних рухiв - 8-10/хв., поверхневе; рiзкий запах алкоголю, температура тiла - 30oC. Який попереднiй дiагноз найбiльш вiрогiдний у хворого? A patient lying on the snow at a temperature of -10oC was brought to the reception department of the Medical Center. Objectively: consciousness is confused, facial expressions are absent, the skin is pale, bluish, cold to the touch. Pulse - 50/min., arterial pressure - 80/40 mm Hg, frequency of respiratory movements - 8-10/min., superficial; sharp smell of alcohol, body temperature - 30oC. What preliminary diagnosis is most favorable in the patient?

Печiнкова енцефалопатiя Hepatic encephalopathy

Тяжка ступiнь алкогольного сп’янiння Severe degree of alcohol intoxication

Закрита черепно-мозкова травма з забоєм головного мозку Closed craniocerebral injury with cerebral contusion

Загальне переохолодження, алкогольне сп’янiння General hypothermia, alcohol intoxication

Отруєння сурогатами алкоголю Alcohol surrogate poisoning

57 / 200

Карета “швидкої допомоги” викликана до вагітної жінки. Вагітність 1, 36 тижнів. Тиждень тому жінка лікувалась у пологовому будинку з приводу : прееклампсії 2ст. 20 хвилин тому з’явилась різка біль у животі, слабкість, запаморочення, холодний піт на потилиці. При обстеженні: Стан хворої тяжкий, бліда, свідомість запаморочена, АТ 80/40 мм.рт.ст., пульс 136 ударів за хвилину. Живіт збільшено вагітною маткою, матка деформована вип’ячуванням у ділянці дна, напружена при пальпації, дуже болісна, серцебиття плоду не вислуховується. Кров’янистих виділень із піхви немає. Установити діагноз: An ambulance was called to a pregnant woman. Pregnancy 1, 36 weeks. A week ago, the woman was treated in the maternity hospital for: preeclampsia 2nd stage. 20 minutes ago from 'there was a sharp pain in the abdomen, weakness, dizziness, cold sweat on the back of the head. During the examination: the patient's condition is severe, pale, consciousness is dizzy, blood pressure 80/40 mmHg, pulse 136 beats per minute. The abdomen is enlarged by the pregnant uterus, the uterus is deformed by bulging in the area of the bottom, tense during palpation, very painful, the heartbeat of the fetus cannot be heard. There are no bloody discharges from the vagina. Establish a diagnosis:

Передлежання плаценти Placenta previa

Шлункова кровотеча Gastric bleeding

Передчасне відшаровування нормально розташованої плаценти. Premature detachment of a normally located placenta.

Загроза розриву матки Threat of uterine rupture

Розрив матки Rupture of uterus

58 / 200

Дитина від ІІІ вагітності, через 12 годин після народження загальний стан погіршився, з’явилося іктеричне забарвлення шкірних покривів та склер. Печінка +3,5см, селезінка +3 см. В крові: загальний білірубін – 96 мкмоль/л, прямий – 17 мкмоль/л, непрямий – 79 мкмоль/л. Через 4 години вміст загального білірубіну – 128 мкмоль/л, прямого – 24 мкмоль/л, непрямого – 104 мкмоль/л. Які Ваші подальші дії? Child from III pregnancy, 12 hours after birth the general condition worsened, icteric coloration of the skin and sclera appeared. Liver +3.5 cm, spleen +3 see. In the blood: total bilirubin - 96 μmol/l, direct - 17 μmol/l, indirect - 79 μmol/l. After 4 hours, the content of total bilirubin - 128 μmol/l, direct - 24 μmol/l, indirect - 104 μmol /l. What are your further actions?

Противірусні препарати Antiviral drugs

Призначення ентеросорбентів Prescription of enterosorbents

Призначення глюкокортикоїдів Prescription of glucocorticoids

Дезінтоксикаційна терапія Detoxification therapy

Замінне переливання крові Replacement blood transfusion

59 / 200

Хвора 57-ми років скаржиться на виражену загальну слабкість, біль в горлі, підвищення температури. Хворіє на дифузний токсичний зоб з тяжким перебігом, з приводу чого тиждень тому тиждень тому їй призначено 20 мг мерказолілу. Ою'єктивно: шкіра нормального кольору, волога. Зів - мигдалики збільшені, гіперемовані. Тони серця аритмічні, миготлива аритмія. Нижній край печінки на 3 см нижче реберної дуги. Аналіз крові: Hb - 128 г/л, лейкоцити - 0,5 * 10^9/л, лейкоцитарна формула - поодинокі лімфоцити, моноцити. Що з хворою? A 57-year-old patient complains of pronounced general weakness, sore throat, and fever. She has diffuse toxic goiter with a severe course, about which a week ago therefore, she was prescribed 20 mg of mercazolil. Objectively: the skin is of a normal color, moist. Throat - tonsils are enlarged, hyperemic. Heart sounds are arrhythmic, atrial fibrillation. The lower edge of the liver is 3 cm below the costal arch. Blood analysis: Hb - 128 g/l , leukocytes - 0.5 * 10^9/l, leukocyte formula - single lymphocytes, monocytes. What's wrong with the patient?

Гострий гепатит Acute hepatitis

Медикаментозний агранулоцитоз Drug-induced agranulocytosis

Ангіна Angina

Гостра респіраторна вірусна інфекція Acute respiratory viral infection

Гострий лейкоз Acute leukemia

60 / 200

В хірургічному відділенні протягом 5-ти годин хворому з кровотечею з 12-ти палої кишки перелито біля 1 л еритроцитарної маси (взята 3 доби тому), яка сумісна за групою та резус фактором та після проведення біологічної проби. Після цього у хворого виникли тремор, судоми, прискорення пульсу, аритмія, знизився артеріальний тиск. У хворого діагностовано цитратна інтоксикація. Що необхідно зробити для її попередження? In the surgical department, for 5 hours, a patient with bleeding from the duodenum was transfused with about 1 liter of erythrocyte mass (taken 3 days ago), which is compatible with group and Rh factor and after conducting a biological test. After that, the patient developed tremors, convulsions, increased pulse, arrhythmia, and decreased blood pressure. The patient was diagnosed with citrate intoxication. What should be done to prevent it?

На кожні 500 мл консервованої крові вводити 5 мл 10% кальцію хлориду For every 500 ml of canned blood, inject 5 ml of 10% calcium chloride

На кожні 500 мл консервованої крові вводити 5 мл 1% кальцію хлориду For every 500 ml of canned blood, inject 5 ml of 1% calcium chloride

На кожні 200 мл консервованої крові вводити 5 мл 10% кальцію хлориду For every 200 ml of canned blood, inject 5 ml of 10% calcium chloride

На кожні 100 мл консервованої крові вводити 5 мл 10% кальцію хлориду For every 100 ml of preserved blood, inject 5 ml of 10% calcium chloride

На кожні 500 мл консервованої крові вводити 10 мл 10% кальцію хлориду For every 500 ml of canned blood, inject 10 ml of 10% calcium chloride

61 / 200

Хвора, 19 р., під час їзди в переповненому автобусі відчула мерехкотіння перед очима, шум в голові, запаморочення, втратила свідомість. Через 1,5-2 хвилини, прийшовши до тями, відчувала виражену загальну слабість, головний біль. Об’єктивно – блідість шкірних покровів, АТ=85/60 мм рт ст, на електроенцефалограмі переважання альфа-ритму, патологічної активності не виявлено. Визначте прогноз щодо життя та працездатності хворої. The patient, 19 years old, while riding in a crowded bus felt a flickering in front of her eyes, noise in her head, dizziness, lost consciousness. After 1.5-2 minutes , after regaining consciousness, felt severe general weakness, headache. Objectively - pallor of the skin, blood pressure = 85/60 mm Hg, on the electroencephalogram the predominance of alpha rhythm, no pathological activity was detected. Determine the prognosis for the patient's life and working capacity.

Несприятливий щодо працездатності, сприятливий щодо відновлення функції Unfavorable for performance, favorable for recovery of function

Несприятливий щодо працездатності, несприятливий щодо відновлення функції Adverse to performance, adverse to function recovery

Несприятливий щодо життя та працездатності Unfavorable for life and working capacity

Несприятливий щодо працездатності, сприятливий щодо життя Unfavorable for performance, favorable for life

Сприятливий щодо працездатності та життя Auspicious for performance and life

62 / 200

Новонароджений, який народився у станi важкоїасфiксiї, на 3-тю добу життя мають мiсце нiстагм, опiстотонус, частi напади судом, вiдсутнi рефлекси смоктання та ковтання. Запiдозрено внутрiшньочерепний крововилив. Який метод дослiдження слiд призначити для пiдтвердження дiагнозу? A newborn who was born in a state of severe asphyxia, on the 3rd day of life, nystagmus, opisthotonus, frequent seizures, sucking and swallowing reflexes are absent. Intracranial hemorrhage is suspected What research method should be prescribed to confirm the diagnosis?

Клiнiчний аналiз кровi Clinical blood analysis

Люмбальна пункцiя Lumbar puncture

УЗД головного мозку Ultrasound of the brain

Електроенцефалографiя Electroencephalography

Кислотно-лужний баланс кровi Blood acid-base balance

63 / 200

Хвора 25-ти рокiв захворiла гостро. Пiдвищилася температура тiла до 40,0oC, з’явилися рiзкий головний бiль, багаторазове блювання. Об’єктивно стан важкий, позитивнi менiнгеальнi симптоми. Яке дослiдження слiд призначити у першу чергу? A 25-year-old patient became acutely ill. The body temperature rose to 40.0oC, a sharp headache, repeated vomiting appeared. Objectively, the condition is severe, positive meningeal symptoms. What research should be prescribed first?

Люмбальна пункцiя та дослiдження лiквору Lumbar puncture and examination of cerebrospinal fluid

Енцефалографiя Encephalography

Загальне дослiдження кровi General blood test

Доплерографiя судин головного мозку Dopplerography of brain vessels

Комп’ютерна томографiя головного мозку Computed tomography of the brain

64 / 200

Хворий 40-ка років, який працює на бензозаправці, скаржиться на сильний головний біль, загальну слабкість, страх, неспокій, слинотечу, блювання, зниження пам'яті, порушення сну, повзання 'мушок' по тілу, відчуття волосся в роті. Об'єктивно: пульс - 52/хв, артеріальний тиск - 35,6С. Тремор пальців рук, нестійкість в позі Ромберга, атактична хода, підвищення сухожилкових рефлексів. Ністагм, дизартрія. Ваш попередній діагноз: A 40-year-old patient who works at a gas station complains of severe headache, general weakness, fear, restlessness, drooling, vomiting, memory loss, sleep disturbance, 'flies' crawling over the body, the feeling of hair in the mouth. Objectively: pulse - 52/min, blood pressure - 35.6C. Tremor of the fingers, instability in Romberg's position, ataxic gait, increased tendon reflexes. Nystagmus, dysarthria Your previous diagnosis:

Інтоксикація ртутьорганічними сполуками Intoxication with organomercury compounds

Інтоксикація тетраетилсвинцем Tetraethyl lead intoxication

Інтоксикація фосфорорганічними сполуками Intoxication by organophosphorus compounds

Інтоксикація хлорорганічними сполуками Intoxication by organochlorine compounds

Інтоксикація свинцем Lead intoxication

65 / 200

У потерпiлого з множинною поєднаною травмою трубчастих кiсток на догоспiтальному етапi розвинувся гiповолемiчний шок, лiкарям вдалося поповнити дефiцит ОЦК та коригувати показники гемодинамiки. На початку другої доби у хворого ейфорiя, в легенях вислуховується жорстке дихання, частота дихання - 30/хв., пульс - 116/хв., на рентгенограмi - посилення легеневого малюнка, дрiбновогнищевi тiнi. Яка найбiльш iмовiрна причина ускладнення? The victim with multiple combined injuries of the tubular bones developed hypovolemic shock at the pre-hospital stage, the doctors managed to replenish the BCC deficit and correct hemodynamic indicators. At the beginning of the second day, the patient was euphoric, hard breathing is heard in the lungs, respiratory rate - 30/min., pulse - 116/min., on the X-ray there is an increase in the lung pattern, small focal shadows. What is the most likely cause of the complication?

Гостра позагоспiтальна пневмонiя Acute community-acquired pneumonia

ХОЗЛ COPD

ТЕЛА BODIES

Плевропульмональний шок Pleuropulmonary shock

Жирова емболiя Fat embolism

66 / 200

У дитини 10-ти років після дорожньо-транспортної пригоди спостерігається тривала кровотеча, відкритий перелом плеча, тупа травма живота, перелом стегна. Частота серцевих скорочень - 120/хв., артеріальний тиск - 60/40 мм рт.ст. У крові: НЬ- 80 г/л, еритроцити - 2,4 • 1012/л, Ht- 0,24. З яких кровозамінників необхідно розпочинати терапію? After a traffic accident, a 10-year-old child has prolonged bleeding, an open fracture of the shoulder, a blunt abdominal injury, a hip fracture. Heart rate - 120/min ., blood pressure - 60/40 mm Hg. In the blood: Hb - 80 g/l, erythrocytes - 2.4 • 1012/l, Ht - 0.24. With which blood substitutes should therapy be started?

Еритроцитарна маса Erythrocyte mass

Свіжозаморожена плазма Fresh-frozen plasma

Альбумін Albumin

Цільна кров Whole blood

Кристалоїди Crystaloids

67 / 200

Жінці 34-х років, яка потрапила до лікарні з тяжкою кровотечею, призначено переливання свіжозамороженої плазми. Можна використати плазму групи АВ (IV), якщо хвора має: A 34-year-old woman admitted to the hospital with severe bleeding is scheduled for a fresh-frozen plasma transfusion. Group AB (IV) plasma can be used if the patient has:

Будь-яку групу крові Any blood type

Групу крові АВ (IV) Blood group AB (IV)

Групу крові А (II) Blood group A (II)

Групу крові В (III) Blood group B (III)

Групу крові 0 (I) Blood group 0 (I)

68 / 200

Пацієнта 19-ти років доставлено з місця дорожньо-транспортної пригоди (ДТП), ліва нижня кінцівка іммобілізована шиною Дітеріхса. Свідомість потьмарена, шкірні покриви бліді, з синюшним відтінком. Пульс - 130/хв., артеріальний тиск -70/0 мм рт.ст. Дихання поверхневе, часте. Спостерігаються гіпорефлексія, м’язова гіпотонія. Який патофізіологічний стан супроводжує дане пошкодження? A 19-year-old patient was brought from the scene of a traffic accident (traffic accident), the left lower limb was immobilized with a Dieterichs splint. Consciousness is dimmed, the skin is pale, with a bluish tint . Pulse - 130/min., blood pressure -70/0 mm Hg. Breathing is shallow, frequent. Hyporeflexia, muscle hypotonia are observed. What pathophysiological condition accompanies this damage?

Травматичний шок І ступеня Traumatic shock of the 1st degree

Травматичний шок ІІ ступеня Traumatic shock II degree

Кома помірна Coma moderate

Травматичний шок ІІІ ступеня Traumatic shock III degree

Кома глибока Comma deep

69 / 200

У хворого, який лiкується у стацiонарi з приводу апендикулярного iнфiльтрату, на 5 добу посилився бiль у правiй здухвиннiй дiлянцi, з’явилася гарячка до 39oC з ознобом. Яка найбiльш iмовiрна причина такого стану? The patient, who is being treated in a hospital for an appendicular infiltrate, on the 5th day, the pain in the right iliac region increased, a fever of up to 39oC with chills appeared. What is the greatest probable cause of such condition?

Флегмона заочеревинного простору Phlegmon of the retroperitoneal space

Дифузний перитонiт Diffuse peritonitis

Гостра кишкова непрохiднiсть Acute intestinal obstruction

Флегмона передньої черевної стiнки Phlegmon of the anterior abdominal wall

Апендикулярний абсцес Appendicular abscess

70 / 200

У хворого 28-м років з виразковою хворобою шлунка внаслідок пілоростенозу розвинувся гіпохлоремічний метаболічний алкалоз. Введення фізіологічного розчину не поліпшало стан. Який із наступних засобів необхідно додати? A 28-year-old patient with peptic ulcer disease developed hypochloremic metabolic alkalosis due to pylorostenosis. Administration of physiological saline did not improve the condition. Which of the following means should be added?

Гіпертонічний розчин натрію хлориду Hypertonic solution of sodium chloride

Хлористий кальцій Calcium Chloride

Альбумін Albumin

Хлористий калій Potassium chloride

Хлористий амоній Ammonium chloride

71 / 200

У повторновагiтної 28-ми рокiв, з прееклампсiєю середнього ступеня важкостi, при вагiтностi 32 тижнi, з’явилась жовтяниця та ознаки загальної iнтоксикацiї. Лабораторно: гiпокоагуляцiя - тромбоцити - 80 • 109/л, ПДФ+++, загальний бiлiрубiн - 90 ммоль/л ( прямий - 25 ммоль/л, непрямий - 65 ммоль/л), АлАТ- 3,5 ммоль/л•кг•год, АсАТ- 2, 6 ммоль/л•кг•год. Яке ускладнення виникло у вагiтної? A 28-year-old re-pregnant woman with moderate preeclampsia developed jaundice and signs of general intoxication at 32 weeks of pregnancy. Laboratory: hypocoagulation - platelets - 80 • 109/l, PDF+++, total bilirubin - 90 mmol/l (direct - 25 mmol/l, indirect - 65 mmol/l), AlAT - 3.5 mmol/l·kg•h, AsAT - 2 , 6 mmol/l·kg·h. What complication did the pregnant woman experience?

Синдром Бадда-Кiарi Budd-Chiari Syndrome

Гостра жирова дистрофiя печiнки Acute fatty liver dystrophy

HELLP-синдром HELLP syndrome

Синдром Жильбера Gilbert Syndrome

Вiрусний гепатит Viral hepatitis

72 / 200

У дитини 10 місяців після видалення стороннього тіла гортані збільшились симптоми дихальної недостатності: ціаноз, задишка інспіраторного характеру, участь допоміжної мускулатури в акті дихання. Артеріальний тиск підвищений, центральний венозний тиск підвищений. Тахікардія. Над легенями дихання ослаблене, сухі хрипи, осиплість голосу. Ваш діагноз? 10 months after the removal of a foreign body in the larynx, the child's symptoms of respiratory failure increased: cyanosis, shortness of breath of an inspiratory nature, the participation of auxiliary muscles in the act of breathing. Blood pressure increased, central venous the pressure is increased. Tachycardia. Over the lungs, breathing is weakened, dry wheezes, hoarseness of voice. Your diagnosis?

Набряк легенів Pulmonary edema

Ателектаз легені Atelectasis of the lungs

Набряк гортані Swelling of the larynx

Травматичний розрив трахеї Traumatic tracheal rupture

Бронхоспазм Bronchospasm

73 / 200

Хворий 46-ти рокiв надiйшов зi скаргами на сухий кашель, задишку, яка посилюється в положеннi лежачи, вкритий холодним потом. Об’єктивно: частота дихання - 30/хв., артерiальний тиск - 180/100 мм рт.ст., Cor - тони глухi, акцент II тону над легеневою артерiєю, ритм галопу, над легенями - жорстке дихання, в н/вiддiлах сухi та вологi дрiбнопухирцевi хрипи. Який попереднiй дiагноз бiльш iмовiрний? A 46-year-old patient came in with complaints of a dry cough, shortness of breath that worsens when lying down, covered in cold sweat. Objectively: respiratory rate - 30/ min., arterial pressure - 180/100 mm Hg, Cor - dull tones, emphasis of the II tone over the pulmonary artery, gallop rhythm, over the lungs - hard breathing, dry and wet small-vesicular rales in the respiratory tract. What is the previous diagnosis probable?

Набряк легень Pulmonary edema

Астматичний статус Asthmatic status

Iшемiчна кардiомiопатiя Ischemic cardiomyopathy

Тромбоемболiя легеневої артерiї Thromboembolism of the pulmonary artery

Гiпертензивний криз Hypertensive crisis

74 / 200

У хворого що перебуває в інфекційному відділенні з діагнозом гострий гепатит В, на 10-й день хвороби посилилася жовтяниця, з'явилося збудження, ейфорія, 'печінковий' запах з роту, сухожилкові рефлекси підвищені, температура субфебрильна. У зв'язку з яким ускладненням погіршився стан хворого? In a patient in the infectious disease department with a diagnosis of acute hepatitis B, on the 10th day of the illness, jaundice increased, excitement, euphoria, and a 'liver' smell appeared from the mouth, tendon reflexes are increased, the temperature is subfebrile. Due to which complication did the patient's condition worsen?

Печінкова енцефалопатія Hepatic encephalopathy

Інфекційно-токсичний шок Infectious-toxic shock

Панкреатит Pancreatitis

Менінгіт Meningitis

Холангіт Cholangitis

75 / 200

У приймальне відділення лікарні ургентно доставлений хворий 19-ти років. Під час обстеження спостерігаються багато- разові розгорнуті повторні судомні напади, непритомний, піна з роту, шкіра сірувато-білого кольору, на лобі підшкірна гематома 1х2 см, частота серцевих скорочень - 120/хв., коливання артеріального тиску від 130/80 до 170/100 мм рт.ст. При неврологічному обстеженні: зіниці на світло не реагують, погляд не фокусує, патологічні рефлекси нижніх кінцівок. Який стан у хворого? A 19-year-old patient was urgently brought to the reception department of the hospital. During the examination, multiple extensive repeated convulsive attacks were observed, he was unconscious, foaming at the mouth, the skin was grayish white, subcutaneous hematoma 1x2 cm on the forehead, heart rate - 120/min., blood pressure fluctuations from 130/80 to 170/100 mm Hg During neurological examination: pupils do not react to light, gaze does not focus, pathological reflexes of the lower extremities. What is the patient's condition?

Гостре порушення мозкового кровообігу Acute cerebrovascular accident

Делірій Delirium

Епілептичний статус Status epilepticus

Правець Tetanus

Менінгіт Meningitis

76 / 200

Під час проведення профілактичних заходів на одному з блоків АЕС один із співробітників з необережності порушив техніку безпеки, внаслідок чого він 35 хвилин перебував у зоні радіоактивного опромінення. Показники індивідуального дозиметра - 1,0 Гр. скарг не пред'являє. Шкірні покриви та видимі слизові оболонки зберігають свій звичайний колір. Пульс - 84/хв., артеріальний тиск - 138/82 мм рт. ст. Живіт при пальпації м'який, неболючий. Яких лікувально-профілактичних заходів слід вжити стосовно чього співробітника? During preventive measures at one of the units of the NPP, one of the employees negligently violated safety regulations, as a result of which he was in the zone of radioactive exposure for 35 minutes. Indicators of an individual dosimeter - 1.0 Gy. He has no complaints. The skin and visible mucous membranes retain their normal color. Pulse - 84/min., blood pressure - 138/82 mm Hg. The abdomen is soft and painless on palpation. What medical and preventive measures should be taken in relation to which employee?

Призначити унітол Assign unitol

Призначити антибактеріальну терапію Prescribe antibacterial therapy

Профілактичного лікування не потребує Does not require preventive treatment

Призначити препарати йоду Prescribe iodine preparations

Призначити цистамін Prescribe cystamine

77 / 200

Ви йшли вулицею та побачили людину, що лежить на землі, та стали свідком нападу генералізованих тоніко-клонічних судом. Яка перша допомга під час генералізованого судомного нападу? You were walking down the street and saw a person lying on the ground and witnessed a generalized tonic-clonic seizure. What is the first aid for a generalized seizure?

На вулиці не робити нічого Do nothing outside

Вжити заходів, щоб попередити травматизацію хворого Take measures to prevent injury to the patient

Вкласти пацієнта з піднятим головним кінцем Insert a patient with the head end elevated

За наявності, ввести розчин діазепаму внутрішньовенно If available, inject diazepam solution intravenously

Покласти між трубами твердий предмет Put a solid object between the pipes

78 / 200

Рядовий 20-ти років поранений осколком міни в шию. На передній поверхні шиї кровоточива рана 1х1 см. з виділенням бульбашок повітря, підшкірна емфізема. Дихання утруднене. Кашель. Пульс - 100/хв. Артеріальний тиск - 90/60 мм рт. ст. Які невідкладні дії треба застосувати для припинення розвитку асфіксії? A 20-year-old private was wounded by a mine fragment in the neck. On the front surface of the neck, there is a bleeding wound 1x1 cm with the release of air bubbles, subcutaneous emphysema. Breathing is difficult. Cough. Pulse - 100/min. Blood pressure - 90/60 mm Hg. What urgent actions should be taken to stop the development of asphyxia?

Трахеотомія через рану Tracheotomy through a wound

Штучна вентиляція легенів методом 'рот в рот' Artificial ventilation of the lungs by the method 'mouth to mouth'

Призначення протикашльових препаратів Prescription of antitussive drugs

Введення дихальних аналептиків Introduction of respiratory analeptics

Киснева терапія Oxygen therapy

79 / 200

У 12-річної дівчинки, що спостерігається з приводу хвороби Адісона, потребує проведення апендектомії. Стан за основним захворюванням компенсований, АТ 95/60 мм рт.ст, вміст натрію сироватки 125 ммольл, калію – 4.5 ммоль/л. Який з перелічених заходів дозволить зменшити ризик розвитку адреналового кризу у цієї пацієнтки: A 12-year-old girl, observed for Addison's disease, needs an appendectomy. The condition of the main disease is compensated, BP 95/60 mm Hg, content serum sodium 125 mmol, potassium - 4.5 mmol/l. Which of the listed measures will reduce the risk of developing an adrenal crisis in this patient:

Відміна мінералкортикоїдів Withdrawal of mineralocorticoids

Зменшення дози глюкокортикостероїдів Glucocorticosteroid dose reduction

Введення синтетичного аналогу АКТГ Introduction of a synthetic analogue of ACTH

Збільшення дози глюкокортикостероїдів Glucocorticosteroid dose increase

Призначення комбінованої антибактеріальної терапії Prescription of combined antibacterial therapy

80 / 200

Лiкарем на полi бою оглядається хворий 22-хрокiв, що скаржиться на рiзкий бiль в лiвiй нижнiй кiнцiвцi. В нижнiй третинi внутрiшньої поверхнi лiвого стегна вiдзначається рвана рана 3,5х4,5 см з активною артерiальною кровотечею. Якi заходи домедичної допомоги необхiдно провести? A doctor on the battlefield examines a 22-year-old patient complaining of sharp pain in the left lower extremity. In the lower third of the inner surface of the left thigh, a torn wound 3.5x4 is noted .5 cm with active arterial bleeding. What pre-medical measures should be taken?

Накласти джгут на лiву нижню кiнцiвку Put a tourniquet on the left lower extremity

Виконати туге бинтування рани Perform tight wound dressing

Виконати пальцеве притискання судини, що кровоточить Perform finger compression of a bleeding vessel

Обробити рану перекисом водню Treat the wound with hydrogen peroxide

Ввести гемостатичнi препарати Enter hemostatic drugs

81 / 200

Хвора 21-го року хворіє на цукровий діабет з лабільним перебігом. Мало місце порушення в прийомі їжі. Госпіталізована без свідомості. Отримує інсулін вранці 24 ОД і ввечері 20 ОД. Напередодні почувала себе задовільно. Об'єктивно: свідомість відсутня, шкіра волога, тонус м'язів кінцівок підвищений. Тризм жувальних м'язів. Язик вологий, прикусу немає. Пульс - 95/хв., артеріальний тиск - 130/80 мм рт. ст. Менінгеальні симптоми відсутні. Попередній діагноз: A 21-year-old patient suffers from diabetes with a labile course. There was a disturbance in eating. She was hospitalized unconscious. She receives insulin 24 units in the morning and 20 units in the evening . The day before, she felt satisfactory. Objectively: consciousness is absent, the skin is moist, the tone of the muscles of the limbs is increased. Trismus of the masticatory muscles. The tongue is wet, there is no bite. Pulse - 95/min., blood pressure - 130/80 mm Hg . Art. There are no meningeal symptoms. Previous diagnosis:

Молочнокисла кома Lactic coma

Гіперсомолярна кома Hypersomolar coma

Кетоацидотична кома Ketoacidotic coma

Гіпоглікемічна кома Hypoglycemic coma

Гостре порушення мозкового кровообігу Acute cerebrovascular accident

82 / 200

У дитини з гострою нирковою недостатнiстю при бiохiмiчному монiторингу визначено: фiбриноген - 4,5 г/л, натрiй плазми - 145 мМ/л, креатинiн плазми - 380 мкМ/л. В сечi: бiлок - 0,67 г/л, лейкоцити - 3-5 в п/з, еритроцити - 6-8 в п/з. Який показник з наведених є найбiльш iнформативним для визначення ступеня гострого ураження нирок? In a child with acute renal failure, biochemical monitoring determined: fibrinogen - 4.5 g/l, plasma sodium - 145 mM/l, plasma creatinine - 380 µM /l. In urine: protein - 0.67 g/l, leukocytes - 3-5 in p/z, erythrocytes - 6-8 in p/z. Which of the following indicators is the most informative for determining the degree of acute kidney damage?

Креатинiн плазми Plasma creatinine

Фiбриноген плазми кровi Blood plasma fibrinogen

Натрiй плазми кровi Blood plasma sodium

Протеїнурiя Proteinuria

Форменi елементи кровi в осадi сечi Formal elements of blood in urine sediment

83 / 200

У хворого 79-ти років раптово виник біль в нижній частині живота. Хворий страждає на атеросклеротичну енцефалопатію II-III ступеня, контакт з ним утруднений. Об’єктивно: артеріальний тиск - 160/90 мм рт.ст., пульс - 78/хв. Язик вологий. Живіт м’який, болючий у нижніх відділах, де пальпується об’ємне еластичне утворення. Діурез відсутній. Яких заходів необхідно вжити на етапі приймального відділення? A 79-year-old patient suddenly developed pain in the lower part of the abdomen. The patient suffers from atherosclerotic encephalopathy of the II-III degree, contact with him is difficult. Objectively: blood pressure - 160/90 mm Hg, pulse - 78/min. The tongue is wet. The abdomen is soft, painful in the lower parts, where a bulky elastic mass is palpable. There is no diuresis. What measures should be taken at the stage of the reception department ?

Комп’ютерна томографія Computed tomography

Виведення сечі м’яким катетером Urine removal with a soft catheter

Цистоскопія Cystoscopy

Пункція сечового міхура Bladder puncture

Консультація невропатолога, ЕКГ, ЕЕГ Neurologist consultation, ECG, EEG

84 / 200

У дівчинки 12-ти років під час внутрішньовенного введення рентгенконтрастної речовини ( тріомбрасту) раптово погіршився стан: з'явилися головний біль, відчуття здавлення в грудях з браком повітря. Через декілька хвилин знепритомніла. Об'єктивно: шкірні покриви бліді, акроціаноз. Пульс ниткоподібний. Тони серця різко ослаблені. ЧСС – 110 /хв., АТ – 60/30 мм рт.ст. Вкажіть препарат вибору для надання невідкладної допомоги? The condition of a 12-year-old girl suddenly worsened during the intravenous injection of an X-ray contrast agent (triombrast): she developed a headache, a feeling of tightness in the chest with a lack of air. After a few minutes, she fainted. Objectively: the skin is pale, acrocyanosis. The pulse is filiform. The heart sounds are sharply weakened. Heart rate - 110/min., BP - 60/30 mm Hg. Specify the drug of choice for providing emergency care?

Супрастин Suprastin

Допамін Dopamine

Еуфілін Euphilin

Адреналін Adrenaline

Преднізолон Prednisone

85 / 200

Хлопчик, який страждає на хронічний гломерулонефрит, нефротичну форму, отримує курс преднізолонотерапії. Стан дитини раптово погіршився: з’явилися болі в епігастральній ділянці, темне забарвлення випорожнень, Hb – 75 г/л. Яке обстеження слід призначити першочергово? A boy suffering from chronic glomerulonephritis, nephrotic form, receives a course of prednisolone therapy. The child's condition suddenly worsened: pains appeared in the epigastric area, dark stool color, Hb - 75 g/l. What examination should be prescribed as a priority?

Сонографія нирок Kidney sonography

Езофагогастродуоденоскопія Esophagogastroduodenoscopy

Біохімія крові Biochemistry of blood

Рентгенографія нирок Kidney X-ray

Реносцинтигафія Renoscintigaphy

86 / 200

Дитині 5 місяців. Під час лікування кишкової інфекції зменшується кількість сечі (останні 6 годин сечовиділення не було). Спостерігаються блювота, потьмарена свідомість, нестійкий ритм серця. Лабораторні дослідження крові: сечовина - 26 ммоль/л, рівень К 7,0 ммоль/л. Яке лікування потрібне? The child is 5 months old. During the treatment of an intestinal infection, the amount of urine decreases (there was no urination for the last 6 hours). Vomiting, clouded consciousness, unstable heart rhythm are observed. Laboratory studies blood: urea - 26 mmol/l, K level 7.0 mmol/l. What treatment is needed?

Гемодіаліз Hemodialysis

Інфузійна терапія з режимом дегідратації Infusion therapy with dehydration mode

Заміна антибактеріального препарату Replacement of antibacterial drug

Інфузійна терапія з режимом форсованого діурезу Infusion therapy with forced diuresis mode

Інфузійна терапія з режимом регідрата-ції Infusion therapy with rehydration mode

87 / 200

У солдата, що перебуває в зоні АТО 4 місяці, почастішали сварки з товаришами, по телефону посварився с дружиною. Щоночі довго не може заснути, часто прокидається під час сну від незначного шуму і без причини. Визначте вид посттравматичної стресової реакції, яка розвинулась у солдата: The soldier, who has been in the ATO zone for 4 months, has had more frequent quarrels with his comrades, had an argument with his wife on the phone. He can't fall asleep for a long time every night, often wakes up during sleep from a minor noise and for no reason. Identify the type of post-traumatic stress reaction that developed in the soldier:

Уникання Avoid

Депресія Depression

Інтрузія Intrusion

Галюциноз Hallucinosis

Гіперреактивність Hyperreactivity

88 / 200

У хворого A., 47 років діагностовано клінічну смерть, на ЕКГ - асистолія. На фоні загальнореанімаційних заходів першими медикаментозними середниками повинні стати: Patient A., 47 years old, was diagnosed with clinical death, on the ECG - asystole. Against the background of general resuscitation measures, the first medical interventions should be:

Натрію гідрокарбонат Sodium bicarbonate

Лідокаїн Lidocaine

Атропін Atropine

Адреналін Adrenaline

Кальцію хлорид Calcium chloride

89 / 200

У лiкаря, який оглянув хворих з високою температурою на пiвднi Судану, виникли лихоманка, головний бiль, бiль у м’язах i суглобах, загальна слабкiсть, пронос. На 4-й день хвороби на тiлi з’явився макулопапульозний висип, 5-й день - криваве блювання, мелена, гiпотонiя. Поставте дiагноз: A doctor who examined patients with high fever in southern Sudan developed fever, headache, pain in muscles and joints, general weakness, diarrhea. On the 4th day of the illness, a maculopapular rash appeared on the body, on the 5th day - bloody vomiting, melena, hypotonia. Make a diagnosis:

Малярiя Malaria

Псевдотуберкульоз Pseudotuberculosis

Лихоманка Ебола Ebola

Лептоспiроз Leptospirosis

Висипний тиф Typhoid

90 / 200

Хлопчика 7-ми років доставлено з політравмою в стаціонар з місця дорожньотранспортної пригоди. Свідомість відсутня, шкіра бліда, множинні гематоми. Пульс ниткоподібний, 130/хв., частота дихання - 42/хв, артеріальний тиск - 60/20 мм рт. ст., макрогематурія. Які лабораторні обстеження необхідно призначити для уточнення причини геморагічного синдрому? A 7-year-old boy was brought to the hospital with polytrauma from the scene of a traffic accident. He is unconscious, the skin is pale, multiple hematomas. The pulse is threadlike, 130/min., rate breathing - 42/min, blood pressure - 60/20 mm Hg, macrohematuria. What laboratory tests should be prescribed to clarify the cause of the hemorrhagic syndrome?

Вміст тромбоцитів в периферичній крові продуктів дегідратації фібриногену/фібрину. АТ ІІІ, тромбіновий час, концентрація фібриногену The content of platelets in the peripheral blood of fibrinogen/fibrin dehydration products. AT III, thrombin time, fibrinogen concentration

Вміст білірубіну, трансаміназ крові, гемоглобіну, фібриногену, АТ ІІІ Content of bilirubin, blood transaminases, hemoglobin, fibrinogen, AT III

Вміст тромбоцитів, еритроцитів в периферичній крові, гемоглобіну, ліпідограма, протеїнограма Content of platelets, erythrocytes in peripheral blood, hemoglobin, lipidogram, proteinogram

Вміст карбоксигемоглобіну, креатиніну крові, продуктів дегідратації фібриногену/фібрину Content of carboxyhemoglobin, blood creatinine, fibrinogen/fibrin dehydration products

Вміст еритроцитів в периферичній крові, гемоглобіну, активність лужної фосфотази гранулоцитів, аналіз сечі клінічний Content of erythrocytes in peripheral blood, hemoglobin, alkaline phosphatase activity of granulocytes, clinical urinalysis

91 / 200

У приймальне відділення звернувся хворий 31-го року зі скаргами на гострий біль у попереку справа та правій половині живота. Біль віддівав у праву пахвову область та яєчко. Відзначається нудота, блювання, часті позиви до сечовипускання. В аналізі сечі гематурія. Який найбільш імовірний діагноз? A 31-year-old patient came to the admissions department with complaints of acute pain in the right lower back and right half of the abdomen. The pain radiated to the right axillary region and testicle. Nausea is noted , vomiting, frequent urges to urinate. In the urine analysis, hematuria. What is the most likely diagnosis?

гострий апендицит acute appendicitis

Гострий орхоепідидиміт Acute orchoepididymitis

Ниркова коліка справа Renal colic on the right

Гострий пієлонефрит Acute pyelonephritis

Гіпернефрома правої нирки Hypernephroma of the right kidney

92 / 200

Хворий 25 років доставлений в приймальне відділення в несвідомому стані. Зі слів родичів, під час фізичного навантаження раптово з’явилось тремтіння, виражена пітливість, а потім втрата свідомості. З 13 років страждає цукровим діабетом, використовує інсулінотерапію. З чого слід почати лікування даного стану? A 25-year-old patient was brought to the reception department in an unconscious state. According to relatives, during physical exertion, tremors suddenly appeared, severe sweating, and then loss of consciousness. He has been suffering from diabetes since the age of 13 and uses insulin therapy. Where should the treatment of this condition begin?

Преднізолон 30 мг в/в Prednisolone 30 mg IV

Інсулін короткої дії п/ш Short-acting insulin m/s

Глюкоза 5% 200,0 в/в Glucose 5% 200.0 IV

Інсулін пролонгованої дії п/ш Prolonged action insulin p/sh

Глюкоза 40% 20 мл в/в Glucose 40% 20 ml IV

93 / 200

Чоловік, 28 років, оператор системи енергозабезпечення, під час аварії на АЕС знаходився на своєму робочому місці. В результаті вибуху в повітря було викинуто близько 30 кг радіоактивного йоду. Який з радіопротекторів доцільно використовувати у даному випадку? A 28-year-old man, an energy supply system operator, was at his workplace during the accident at the nuclear power plant. As a result of the explosion, about 30 kg of radioactive iodine was thrown into the air. Which of the radio protectors should be used in this case?

Йодид калію Potassium iodide

Лейцин Leucine

Валін Valin

Цистамін Cystamine

Тіосечовину Thiourea

94 / 200

У доношеної здорової дитини через 8 годин після пологів з’явилась субіктеричність шкірних покровів. Дитина від третьої вагітності, других термінових пологів. Перша вагітність закінчилась абортом. Група крові матері ІІ(А), резус “-”, дитини А (ІІ), резус “+”. Пуповинний білірубін 56 мкмоль/л. Через 4 годин 84 мкмоль/л. Дитина на грудному вигодовуванні. Який імовірний діагноз? A full-term healthy child developed subicteric skin 8 hours after delivery. The child is from the third pregnancy, the second term delivery. The first pregnancy ended in abortion. Mother's blood group II(A), rhesus '-', child A (II), rhesus '+'. Umbilical cord bilirubin 56 μmol/l. After 4 hours, 84 μmol/l. The child is breastfed. What is the probable diagnosis?

Гепатит Hepatitis

Гемолітична хвороба новонародженого Hemolytic disease of the newborn

Атрезія жовчних протоків Bile duct atresia

Жовтяниця, пов’язана з грудним молоком Jaundice associated with breast milk

Фізіологічна жовтяниця Physiological jaundice

95 / 200

Чоловiк 46-ти рокiв доставлений в приймальне вiддiлення пiсля автоаварiї в тяжкому станi. При оглядi мiжребернi промiжки згладженi, лiва половина грудної клiтки вiдстає при диханнi. Над лiвим легеневим полем тимпанiт, аускультативно: дихання злiва не проводиться. Частота дихання - 32/хв. Iншi пошкодження вiдсутнi. Яку найпершу манiпуляцiю необхiдно виконати в екстреному порядку пiсля рентгенологiчного дослiдження? A 46-year-old man was brought to the emergency department after a car accident in a serious condition. On examination, the intercostal spaces are flattened, the left half of the chest protrudes during breathing. Above the left lung field tympanitis, by auscultation: breathing from the left side is not performed. Respiratory rate - 32/min. There are no other injuries. What is the first manipulation that should be performed in an emergency after an X-ray examination?

Оклюзiйна пов’язка Occlusive bandage

Дренування плевральної порожнини Drainage of the pleural cavity

Лаваж плевральної порожнини Pleural lavage

Торакотомiя Thoracotomy

Пункцiя плевральної порожнини Puncture of the pleural cavity

96 / 200

Пораненому, який надiйшов до медичної роти бригади встановлено попереднiй дiагноз: кульове поранення черевної порожнини, стан середнього ступеня тяжкостi та рекомендована евакуацiя на наступний етап. Який документ у цьому випадку необхiдно заповнити на пораненого? The wounded, who arrived at the medical company of the brigade, was given a preliminary diagnosis: a bullet wound to the abdominal cavity, a condition of medium severity and evacuation to the next stage is recommended. What is the document in this case is it necessary to fill in for the wounded?

Первинну медичну карту Primary medical record

- -

Сортувальну марку Sorting mark

Евакуацiйний конверт Evacuation envelope

Iсторiю хвороби Medical history

97 / 200

У хворої на цукровий діабет ІІ типу розвинулась гіперосмолярна кома. Глікемія - 45 ммоль/л, калій - 4,4 ммоль/л, натрій - 158 ммоль/л, рН крові - 7,24, стандартний бікарбонат - 20 ммоль/л, зсув буферних основ - 4 ммоль/л, сечовина - 12 ммоль/л. Які засоби необхідно використати для регідратаційної терапії? A patient with type II diabetes developed a hyperosmolar coma. Glycemia - 45 mmol/l, potassium - 4.4 mmol/l, sodium - 158 mmol/l , blood pH - 7.24, standard bicarbonate - 20 mmol/l, shift of buffer bases - 4 mmol/l, urea - 12 mmol/l. What means should be used for rehydration therapy?

0,45% розчин натрію хлориду 0.45% sodium chloride solution

2,5% розчин глюкози 2.5% glucose solution

0,9% розчин натрію хлориду 0.9% sodium chloride solution

4% розчин натрію гідрокарбонату 4% sodium bicarbonate solution

5% розчин глюкози 5% glucose solution

98 / 200

Хворий 42-х років госпіталізований на 2-й день хвороби із скаргами на біль у м’язах. Стан тяжкий. Т – 38,80С, ейфорія, обличчя гіперемоване, одутле, ін’єкція судин склер. Хода хитка, мова невиразна. На 3-й день хвороби з’явився у пахвинній ділянці зліва різко болючий, щільний бубон до 6 см в діаметрі, що спаяний з прилеглими тканинами. Пульс – 120 /хв. АТ – 90/60 мм рт ст. Язик “крейдяний”. Печінка, селезінка не пальпуються. Який діагноз є найбільш ймовірним? A 42-year-old patient was hospitalized on the 2nd day of illness with complaints of muscle pain. The condition is serious. T - 38.80C, euphoria, face hyperemic, swollen, injection of scleral vessels. The gait is shaky, speech is slurred. On the 3rd day of the illness, a sharply painful, dense drum up to 6 cm in diameter appeared in the inguinal area on the left, which was soldered to the adjacent tissues. Pulse - 120 / BP - 90/60 mm Hg. The tongue is 'chalky'. The liver and spleen are not palpable. What is the most likely diagnosis?

Бубонна форма туляремії Bubonic form of tularemia

Бубонна форма чуми Bubonic form of plague

Лімфогранульоматоз Lymphogranulomatosis

Феліноз Felinosis

Гострий гнійний лімфаденіт Acute purulent lymphadenitis

99 / 200

Хворого 75-ти років доставлено до приймального відділення лікарні зі скаргами на інтенсивний біль у попереку, відсутність сечі впродовж доби. Об’єктивно: АТ- 170/90 мм рт.ст., притуплення перку-торного звуку в надлобковій ділянці. Металевим катетером виведено 750 мл сечі. У сечі: сліди білку, лейк.-10-12 у п/з, ер.- 35 у п/з. Вміст сечовини у крові 7,8 ммоль/л, креатиніну 0,11 ммоль/л. Назвіть причину відсутності сечі: A 75-year-old patient was brought to the reception department of the hospital with complaints of intense pain in the lower back, absence of urine during the day. Objectively: BP- 170/90 mm mercury, dulling of percussive sound in the suprapubic area. 750 ml of urine was removed with a metal catheter. In the urine: traces of protein, leuk.-10-12 in p/z, er.- 35 in p/z. Urea content in blood 7.8 mmol/l, creatinine 0.11 mmol/l. Name the reason for the absence of urine:

Гострий гломерулонефрит Acute glomerulonephritis

Гостра ниркова недостатність Acute renal failure

Хронічна ниркова недостатність Chronic renal failure

Гостра затримка сечі внаслідок обструкції сечівника Acute urinary retention due to ureteral obstruction

Сечокам’яна хвороба Urolithiasis

100 / 200

У дитини 8-ми рокiв захворювання мало поступовий початок з пiдвищення температури до 37,5-38oC, нежитю, сухого ”гавкаючого” кашлю, осиплостi голосу. На третю добу хвороби стан дитини погiршився, з’явилося шумне дихання з втяжiнням мiжреберних промiжкiв. Яке захворювання з числа ГРВI найбiльш iмовiрно має мiсце у дитини? In an 8-year-old child, the disease had a gradual onset with an increase in temperature to 37.5-38oC, a runny nose, a dry 'barking' cough, hoarseness of voice. On the third on the day of the illness, the child's condition worsened, noisy breathing appeared with intercostal spaces. Which disease from the group of acute respiratory viral infections is most likely to occur in the child?

Аденовiрусна iнфекцiя Adenovirus infection

Парагрип Paraflu

Грип Flu

РС-iнфекцiя MS-infection

Риновiрусна iнфекцiя Rhinovirus infection

101 / 200

У недоношеної новонародженої дитни протягом перших 6 годин після народження з'явилися почастішання дихання до 60/хв., асинхронність руху грудної клітки і черевної стінки, роздування крил носа, втягнення міжреберних проміжків та грудини, участь допоміжних м'язів в акті дихання. Яке діагностичне дослідження треба провести? In the first 6 hours after birth, the premature newborn baby had rapid breathing up to 60/min., asynchrony of chest and abdominal wall movements, nasal wings blowing, retraction of the intercostal spaces and sternum, participation of auxiliary muscles in the act of breathing. What diagnostic study should be performed?

Рентегнографію грудної клітки Chest X-ray

Рентгенографію черепа X-ray skull

Рентгенографію черевної порожнини X-ray of the abdominal cavity

Ультразвукове дослідження мозку Ultrasound examination of the brain

Діафаноскопію черепа Diaphanoscopy of the skull

102 / 200

У хворого 50 років, з варикозним розширенням вен нижніх кінцівок, після фізичного навантаження з'явилась виражена задишка, біль в грудній клітці з правого боку, серцебиття, запаморочення, короткочасні стани непритомності. Об'єктивно: шкіра блідоціанотична. Тахіпное – 40 дих. на 1 хв., сухі свистячі хрипи. Тахікардія – 130/хв. АТ- 80/50 мм рт.ст. На ЕКГ-відхилення електричної осі праворуч, блокада правої ніжки пучка Гіса. Який діагноз найбільш вірогідний у хворого? A 50-year-old patient with varicose veins of the lower extremities developed shortness of breath, chest pain on the right side, palpitations, dizziness, short-term states of unconsciousness. Objectively: the skin is pale cyanotic. Tachypnea - 40 breaths per 1 minute, dry whistling rales. Tachycardia - 130/min. BP - 80/50 mm Hg. On the ECG, deviation of the electrical axis to the right, blockade of the right leg of the bundle of His. What is the most likely diagnosis for the patient?

Гостра інтерстиціальна пневмонія Acute interstitial pneumonia

Тромбоемболія легеневої артерії Thromboembolism of the pulmonary artery

Плеврит Pleuri

Спонтанний пневмоторакс Spontaneous pneumothorax

Інфаркт міокарду Myocardial infarction

103 / 200

Хворий С., 30 років, доставлений до лікарні машиною швидкої допомоги без свідомості. Зі слів рідних відомо, що більш ніж 10 років страждає на цукровий діабет, приймав інсулін. При огляді: запах ацетону з роту, шкіра суха, язик обкладений коричневим нальотом, сухий, тонус очних яблук знижений, дихання типу Куссмауля. У додаткових дослідженнях: цукор крові 27,5 ммоль/л, ацетон сечі +++. Який діагноз найбільш вірогідний? Patient S., 30 years old, was brought to the hospital by ambulance unconscious. According to relatives, it is known that he has been suffering from diabetes for more than 10 years, and has been taking insulin On examination: the smell of acetone from the mouth, the skin is dry, the tongue is covered with a brown coating, dry, the tone of the eyeballs is reduced, Kussmaul-type breathing. In additional studies: blood sugar 27.5 mmol/l, urine acetone +++. What diagnosis is the most reliable?

Гіпоглікемічна кома Hypoglycemic coma

Гіперосмолярна кома Hyperosmolar coma

Кетоацитодична кома Ketoacidotic coma

Гіпертиреоїдна кома Hyperthyroid coma

Гіперлактацидемічна кома Hyperlactacidemic coma

104 / 200

Дитину 7-ми років в обличчя вкусив домашній сусідський кіт. Через два дні виник пекучій свербіж, краї рани припухлі, гіперемовані. Дитина відмовляється від їжі, вночі часто прокидається і плаче, скаржиться на присутність в кімнаті химерних істот. Об'єктивно: температура тіла - 37,3С. Дихання часте, шумне. Екзофтальм. Який з методів ранньої діагностики є доцільним? A 7-year-old child was bitten in the face by a neighbor's cat. Two days later, a burning itch appeared, the edges of the wound are swollen, hyperemic. The child refuses to eat, often wakes up at night and cries, complains about the presence of strange creatures in the room. Objectively: body temperature - 37.3C. Breathing is frequent, noisy. Exophthalmos. Which of the methods of early diagnosis is appropriate?

Ізоляція і спостереження за твариною Isolation and observation of the animal

Виявлення тілець Бабеша-Негрі імуно-флуоресцентним методом Detection of Babesh-Negri bodies by immuno-fluorescence method

Виявлення тілець Бабеша-Негрі патогістологічно у структуру мозку Detection of Babesh-Negri bodies pathologically in the structure of the brain

Серологічне дослідження парних сироваток Serological study of paired sera

Виявлення антигена вірусу сказу у відбитках з поверхні рогівки ока Detection of rabies virus antigen in impressions from the surface of the cornea

105 / 200

Хворий 27-ми рокiв, отримав вогнепальне поранення хребта. Клiнiчно спостерiгається нижня параплегiя за периферичним типом, анестезiя нижнiх кiнцiвок, порушення функцiї тазових органiв за центральним типом. Визначте в якому вiддiлi хребта пошкоджений спинний мозок: A 27-year-old patient received a gunshot wound to the spine. Clinically, lower paraplegia of the peripheral type, anesthesia of the lower extremities, dysfunction of the pelvic organs of the central type is observed. Define in which section of the spine is the spinal cord damaged:

Поперековому Lumbar

Грудному Chest

Крижовому Kryzhovo

Куприковому Kuprykov

Шийному Neck

106 / 200

Рядовий надійшов у медичну роту через 1,5 годин після поранення в живіт уламком снаряду. Об'єктивно: стан тяжкий, блідий, пульс - 132/хв, артеріальний тиск - 80/60 мм. рт. ст. В ділянці правого підребір'я накладена пов'язка з ППІ, яка просякнута кров'ю. Живіт напружений. Перкуторно визначається тупість у відлогих місцях, що переміщується при заміні положення тіла. Визначаються симптоми подразнення очеревини. В якому функціональному підрозділі повинна бути надана допомога такому пораненому? The private entered the medical company 1.5 hours after being wounded in the stomach by a shell fragment. Objectively: the condition is serious, pale, pulse - 132/min, arterial pressure - 80/60 mm Hg. In the area of the right hypochondrium, a bandage with PPI is applied, which is soaked with blood. The abdomen is tense. Percussion is determined by dullness in cool places, which moves when changing the position of the body. Symptoms of irritation are determined peritoneum. In which functional unit should help be provided to such a wounded person?

В операційній In the operating room

В перев'язочній для легкопоранених In the dressing room for lightly wounded

В сортувальній для тяжкопоранених і поранених середньої тяжкості In the triage room for seriously injured and moderately injured

В палаті інтенсивної терапії для нетранспортабельних поранених In the intensive care unit for non-transportable wounded

В перев'язочній для тяжкопоранених і поранених середньої тяжкості In the dressing room for seriously injured and moderately injured

107 / 200

У вагітної зі скаргами на переймоподібний біль внизу живота спостерігаються кров'яністі виділення зі статевих шляхів. Остання ментсруація 2 місяця тому. При бімануальному огляді матка збільшена до 5-6 тижнів вагітності, болісна при пальпації. При огляді шийки матки в дзеркалах виявлено: шийка вкорочена. В каналі шийки матки визначаються елементи плідного яйця та згорстки крові. вкажіть найбільш імовірний діагноз: A pregnant woman with complaints of spasm-like pain in the lower abdomen has bloody discharge from the genital tract. The last menstruation was 2 months ago. On bimanual examination, the uterus was enlarged to 5-6 weeks of pregnancy, painful on palpation. Examination of the cervix in mirrors revealed: the cervix is shortened. Elements of the fetal egg and blood clot are determined in the cervical canal. indicate the most likely diagnosis:

Неповний мимовільний викидень Incomplete miscarriage

Загроза переривання вагітності Threat of abortion

Викидень, що розпочався Started Miscarriage

Викидень в ходу Emission in progress

повний мимовільний викидень complete miscarriage

108 / 200

Хвора 48-ми рокiв звернулася зi скаргами на постiйний тупий бiль внизу живота, бiльше злiва, пiдвищення температури тiла до 38oC. Протягом останнiх5-ти рокiв спостерiгається з приводу фiбромiоми матки. При бiмануальному дослiдженнi: матка збiльшена до 10 тижнiв вагiтностi, щiльна, горбиста. Злiва вiд матки визначається утворення, яке виходить з матки, розмiрами 6х8 см, щiльне, рiзко болюче при пальпацiї. Додатки з обохсторiн - без особливостей. Який iмовiрний дiагноз? A 48-year-old patient complained of constant dull pain in the lower abdomen, more on the left side, an increase in body temperature up to 38oC. Over the past 5 years, she has been observed for fibromyoma of the uterus. On bimanual examination: the uterus is enlarged up to 10 weeks of pregnancy, dense, bumpy. To the left of the uterus, a formation that comes out of the uterus, measuring 6x8 cm, is dense, sharply painful on palpation. Appendices on both sides - without features. What is the probable diagnosis?

Некроз субсерозного фiброматозного вузла Necrosis of subserous fibromatous node

Позаматкова вагiтнiсть Ectopic pregnancy

Субмукозний фiброматозний вузол, що народжується Submucosal fibromatous nodule at birth

Аборт в ходу Abort in progress

Саркома матки Uterine sarcoma

109 / 200

У хворого після проведеного оперативного втручання раптово розвинулися тетанічні судоми дистальних відділів кінцівок (”рука акушера”), спостерігаються явища брохоспазму. Яка невідкладна терапія необхідна? After surgery, the patient suddenly developed tetanic convulsions of the distal parts of the limbs ('hand of the obstetrician'), brochospasm phenomena are observed. What urgent therapy is necessary?

Введення розчину калію хлориду Introduction of potassium chloride solution

Введення розчину сульфату магнію Introduction of magnesium sulfate solution

Введення розчину кальцію хлориду Introduction of calcium chloride solution

Введення розчину фуросеміду Introduction of furosemide solution

Введення сибазону Sibazone input

110 / 200

Хворий 49-ти років скаржиться на тотальну макрогематурію зі згортками крові хробакоподібної форми, тупий біль у правій поперековій області. При ультразвуковому дослідженні (УЗД) - права нирка збільшена, контур верхнього полюсу горбистий. Про яке захворювання, в першу чергу, слід думати? A 49-year-old patient complains of total macrohematuria with worm-shaped blood clots, dull pain in the right lumbar region. On ultrasound examination (USG), the right kidney is enlarged, the contour of the upper pole is bumpy. What disease should be thought of first of all?

Обструктивний пієлонефрит Obstructive pyelonephritis

Аномалія розвитку нирок Anomaly of kidney development

Пухлина нирки Kidney tumor

Пухлина сечоводу Ureteral tumor

Гострий гломерулонефрит Acute glomerulonephritis

111 / 200

Чоловік 34 років впав з висоти, перелізаючи огорожу. Свідомість і дихання відсутні, пульс на сонних артеріях не пальпується. Свідки стверджують, що постраждалий падав головою вниз. Видимих пошкоджень черепа немає. При виконанні первинних реанімаційних заходів першочергово необхідно: A 34-year-old man fell from a height while climbing over a fence. He is unconscious and breathing, the pulse on the carotid arteries is not palpable. Witnesses claim that the victim was falling head down. Visible injuries there is no skull. When performing primary resuscitation measures, it is necessary as a matter of priority:

Не чіпати хворого до приїзду бригади швидкої медичної допомоги Do not touch the patient until the arrival of the ambulance team

Підняти ноги постраждалого догори Lift the victim's legs up

Забезпечити прохідність дихальних шляхів шляхом виконання потрійного прийому Сафара Ensure the patency of the respiratory tract by performing the triple reception of Safar

Забезпечити прохідність дихальних шляхів шляхом відкриття рота і висування нижньої щелепи Ensure the patency of the respiratory tract by opening the mouth and extending the lower jaw

Виконати прекардіальний удар, та провести електричну дефібриляцію Perform a precardiac shock and conduct electrical defibrillation

112 / 200

Хворий 70-ти років скаржиться на гострий біль у правій гомілці та стопі. Захворів гостро, явної причини не відзначає. Під час огляду: шкіра гомілки та стопи бліда, холодна на дотик, тактильна та больова чутливість збережені. Пульсація на стегновій артерії правої кінцівки збережена, на підколінній та на судинах стоп - не спостерігається. Яким буде діагноз? A 70-year-old patient complains of acute pain in the right lower leg and foot. He fell ill acutely, no obvious cause is noted. During the examination: the skin of the lower leg and foot is pale, cold to the touch, tactile and pain sensitivity are preserved. Pulsation on the femoral artery of the right limb is preserved, on the popliteal artery and on the vessels of the feet - it is not observed. What will be the diagnosis?

Гострий тромбофлебіт Acute thrombophlebitis

Тромбоз правої підшкірної артерії Thrombosis of the right subcutaneous artery

Бешихове запалення Beshikov inflammation

Глибокий флеботромбоз Deep phlebothrombosis

Артрит гомілковостопного суглоба Ankle arthritis

113 / 200

У 50-рiчного чоловiка протягом 2-х днiв вiдзначаються рiдкi випорожнення чорного кольору. Болю у епiгастральнiй дiлянцi немає. При оглядi: блiдiсть шкiрних покривiв i кон’юнктиви, ”судиннi зiрочки” на шкiрi грудей, розширення вен передньої стiнки живота, гепатомегалiя. Артерiальний тиск - 105/60 мм рт.ст. Промивнi води шлунка типу ”кавової гущi”. Лiкар визначив кровотечу з вен стравоходу. Якi препарати разом з трансфузiйною та гемостатичною терапiєю слiд призначити в першу чергу? A 50-year-old man had loose black stools for 2 days. There is no pain in the epigastric area. On examination: pallor of the skin and conjunctiva, 'vascular stars' on the skin of the chest, dilation of the veins of the anterior abdominal wall, hepatomegaly. Blood pressure - 105/60 mm Hg. Gastric lavage water of the 'coffee grounds' type. The doctor identified bleeding from the veins of the esophagus. What drugs together with transfusion and hemostatic therapy should be prescribed in the first place?

Алюмiнiю гiдроокис Aluminum hydroxide

Метоклопрамiд Metoclopramide

Тiотриазолiн Thiotriazolin

Аргiнiну глутамат Arginine glutamate

Вазопресин Vasopressin

114 / 200

Ви оглядаєте на дому хворого в тяжкому стані: контакту недоступний, психомоторне збудження, некоординовані рухи, на больові подразники не реагує, геморагічний висип на шкірі тулуба і сідниць, різко позитивні менінгеальні симптоми, блювота. Хворому негайно потрібно ввести великі дози: You examine a patient at home in a serious condition: contact is unavailable, psychomotor agitation, uncoordinated movements, does not respond to painful stimuli, hemorrhagic rash on the skin of the trunk and buttocks, sharply positive meningeal symptoms, vomiting. The patient needs immediate administration of large doses:

Великі дози жарознижувальних препаратів Large doses of antipyretic drugs

Великі дози антибіотиків бактерицидної дії Large doses of bactericidal antibiotics

Великі дози глюкокортикостероїдів та антибіотик High doses of glucocorticosteroids and antibiotics

Великі дози строфантину Large doses of strophanthin

Великі дози інсуліну Large doses of insulin

115 / 200

До приймального відділення доставлений потерпілий з опіком полум’ям ІІІА-Б - IV ст. обличчя, шиї, передньої поверхні грудної клітки. Волосся у ніздрях обгорі- ло, слизова губ та язик сіро-білого кольору. Голос хриплий, дихання часте, поверхневе, 'трубний кашель', що супроводжується виділенням харкотиння з домішками кіптяви. Під час транспортування у відділення інтенсивної терапії почали наростати явища дихальної недостатності. Яка невідкладна допомога? A victim with ІІІА-Б - IV degree flame burns of the face, neck, front surface of the chest was brought to the reception department. The hair in the nostrils was burnt, the mucous membrane of the lips and tongue is gray-white in color. The voice is hoarse, the breathing is frequent, shallow, 'pipe cough' accompanied by sputum discharge with impurities of soot. During transportation to the intensive care unit, the symptoms of respiratory failure began to increase. What is the emergency help?

Введення дихальних аналептиків Introduction of respiratory analeptics

Інгаляція зволоженого кисню Inhalation of humidified oxygen

Введення бронхолітиків Introduction of bronchodilators

Трахеостомія та ШВЛ Tracheostomy and ventilator

Інтубація трахеї та ШВЛ Tracheal intubation and ventilator

116 / 200

Хворий зловживає спиртними напоями, останню добу алкоголь не вживав. Скаржится на сухість у роті, біль у ділянці серця, блювання. кошмарні сновидіння. Об'єктивно: обличчя бліде, виразний тремор пальців рук і язика, хода некоординована, настрій різко знижений з суїцидальними думками, дратливість. Спостерігався одиничний великий судомний напад. Визначте психопатологічний синдром: The patient abuses alcoholic beverages, he has not consumed alcohol in the last day. He complains of dry mouth, pain in the heart area, vomiting. nightmares. Objectively: the face is pale , pronounced tremor of the fingers and tongue, gait is uncoordinated, the mood is sharply lowered with suicidal thoughts, irritability. A single grand convulsive attack was observed. Define the psychopathological syndrome:

Абстиненційний Abstinent

Істеричний Hysterical

Диссомнічний Dyssomnic

Епілептичний Epileptic

Дисморфоманічний Dysmorphomaniac

117 / 200

На виробництві по виготовленню пластмасових контейнерів відбулась аварія. Через 1 годину після цього працівник звернувся до медичного пункту зі скаргами на шум у вухах, головний біль, запаморочення, загальну слабкість, підвищення температури тіла до фебрильної, слинотечу та пронос, сірий відтінок шкірних покривів. Через півтори години звернулись ще 6 працівників зі схожою клінікою. У всіх постраждалих в крові було виявлено метгемоглобінемію. Яка речовина найбільш ймовірно викликала таке отруєння? There was an accident at the plastic container production plant. 1 hour later, the worker went to the medical center with complaints of tinnitus, headache, dizziness, general weakness , an increase in body temperature to febrile, drooling and diarrhea, a gray shade of the skin. An hour and a half later, 6 more workers contacted a similar clinic. Methemoglobinemia was detected in the blood of all the victims. What substance most likely caused such poisoning?

Аміак Ammonia

Похідні фенолу Phenol derivatives

Синильна кислота Pranic acid

Монооксид вуглецю Carbon monoxide

Сірководень Sulfur

118 / 200

26- рiчна жiнка з термiном вагiтностi 36-37 тижнi була знайдена у палатi черговим персоналом пологового вiддiлення без ознак свiдомостi. Пульс на магiстральних судинахвiдсутнiй, дихання вiдсутнє. Негайно розпочато реанiмацiйнi заходи. Через 4 хвилини пiсля початку СЛР вiдновлення спонтанного кровообiгу та дихання не вiдбулось. Лiкар має прийняти рiшення щодо подальшихдiй реанiмацiйної бригади. Якi подальшi дiї? A 26-year-old woman with a gestation period of 36-37 weeks was found in the ward by the staff on duty of the maternity ward without signs of consciousness. There is no pulse on the trunk vessels, there is no breathing. Immediate treatment was started resuscitation measures. 4 minutes after the start of CPR, the restoration of spontaneous blood circulation and breathing did not occur. The doctor must make a decision regarding the further actions of the resuscitation team. What are the further actions?

Виконання кесаревого розтину Performance of caesarean section

Накладення акушерськихщипцiв Applying obstetric forceps

Констатацiя бiологiчної смертi Assessment of biological death

Проведення кардiотокографiї плода Cardiotocography of the fetus

Стимуляцiя пологової дiяльностi Stimulation of labor activity

119 / 200

У хворого гостре отруєння блідою поганкою. На фоні проведеної інтенсивної терапії добовий діурез становить 300 мл, сечовина крові - 55 ммоль/л з добовим приростом більше 5 ммоль/л, калій плазми - 6,7 ммоль/л, рівень стандартного бікарбонату плазми - 8 ммоль/л. Ваша лікувальна тактика? The patient has acute poisoning with pale toadstool. Against the background of intensive therapy, the daily diuresis is 300 ml, blood urea is 55 mmol/l with a daily increase of more than 5 mmol/l , plasma potassium - 6.7 mmol/l, standard plasma bicarbonate level - 8 mmol/l. Your treatment tactics?

Форсований діурез Forced diuresis

Гемосорбція Hemosorption

Гемодіаліз Hemodialysis

Декстрани Dextrans

Петльові діуретики Loop diuretics

120 / 200

В результаті дорожньо-транспортної пригоди (ДТП) постраждалий отримав опіки в області ніжніх кінцівок, перелом кісток правої гомілки в серединій третині, ЧМТ. Визначте вид травми: As a result of a traffic accident (traffic accident), the victim received burns in the area of the lower extremities, a fracture of the bones of the right lower leg in the middle third, TBI. Determine the type of injury:

Поєднана Combined

Множинна Multiple

Ізольована Isolated

Загальна General

Комбінована Combined

121 / 200

Хворий 86-ти рокiв знаходиться в стацiонарi хiрургiчного вiддiлення пiсля ампутацiї нижньої кiнцiвки на рiвнi стегна з приводу дiабетичної стопи. Через добу пiсля оперативного втручання стан хворого почав раптово прогресивно погiршуватись. Порушилась свiдомiсть: помiрне оглушення, виникло часте поверхневе дихання, хворий став блiдим, з’явився холодний пiт. На ЕКГ: синусова тахiкардiя з ЧСС- 148/хв., блокада правої нiжки пучка Гiсса, високий загострений зубець Р, ознаки гiпертрофiї правого шлуночка. Хiрург запiдозрив ТЕЛА i викликав реанiматолога. На момент огляду реанiматологом на ЕКГ: картина попередня, свiдомiсть на рiвнi коми, пульс на магiстральних судинах вiдсутнiй, дихання вiдсутнє. Якi першочерговi дiї має застосувати реанiматолог? An 86-year-old patient is in the hospital of the surgical department after amputation of the lower extremity at the level of the thigh due to diabetic foot. A day after the operation, the patient's condition suddenly began to progressively deteriorate .Consciousness was disturbed: mild stupor, frequent shallow breathing occurred, the patient became pale, cold sweat appeared. On the ECG: sinus tachycardia with a heart rate of 148/min., blockade of the right bundle branch of His, a high pointed P wave, signs of right ventricular hypertrophy . The surgeon suspected a BODY and called an intensivist. At the time of the intensivist's examination of the ECG: the previous picture, consciousness at the level of coma, no pulse on the trunk vessels, no breathing. What priority actions should the intensivist take?

Електрична дефiбриляцiя Electric defibrillation

В/в введення метопрололу IV metoprolol

В/в введення гепарину IV heparin

Оксигенотерапiя Oxygenotherapy

Непрямий масаж серця Indirect heart massage

122 / 200

У хворого 58-ми років з ІХС на прийомі у дільничного лікаря розвинувся пароксизм надшлуночкової тахікардії, зареєстрований на ЕКГ. Які першочергові заходи доцільно провести? A 58-year-old patient with coronary heart disease developed a paroxysm of supraventricular tachycardia registered on the ECG during an appointment with a district doctor. What primary measures should be taken?

Черезстравохідна електрокардіостимуляція Transesophageal electrical stimulation

Ввести кордарон Enter Cordaron

Вагусні проби Vagus samples

Внутрішньовенне введення адреналіну Intravenous administration of epinephrine

Електроімпульсна терапія Electropulse therapy

123 / 200

У 25 із 80 відпочиваючих в санаторії на протязі доби виникли гострі кишкові захворювання, нез'ясованої етіології. Пацієнти харчувалися у різні зміни, страви обирали згідно меню. Водопостачання у санаторії централізоване. Який шлях передачі найбільш імовірний при даному спалаху? 25 out of 80 vacationers in the sanatorium developed acute intestinal diseases of unknown etiology during the day. Patients ate in different shifts, meals were chosen according to the menu. Water supply in sanatoriums are centralized. What is the most likely route of transmission for this outbreak?

Водний Water

Артифіціальний Artificial

Грунтовий Soil

Харчовий Food

Контактно-побутовий Contact-domestic

124 / 200

Хлопчик 10-ти рокiв довго пiрнав у домашньому басейнi, раптом почав борсатися, ковтати воду. Його було витягнуто з води та доставлено у приймальний покiй лiкарнi. Притомний, дещо загальмований, дихання та кровообiг адекватнi. Тактика лiкаря: A 10-year-old boy swam for a long time in the home pool, suddenly began to struggle and swallow water. He was pulled out of the water and taken to the hospital's reception room. Conscious, somewhat inhibited, breathing and blood circulation are adequate. Doctor's tactics:

Спостереження в стацiонарi Observation in hospital

Спостереження не потребує No observation required

Термiнова госпiталiзацiя у вiддiлення реанiмацiї Urgent hospitalization in the intensive care unit

Спостереження у приймальному покої протягом 1 години Observation in the reception room for 1 hour

Амбулаторне спостереження Ambulatory observation

125 / 200

Дитина 6-ти рокiв захворiла гостро: пiдвищилась температура тiла до 38,5oC, з’явилися сухий кашель, кон’юнктивiт, набряк повiк. На 2 добу на слизовiй оболонцi щiк в областi молярiв з’явились дрiбнi бiлуватi плями, що пiдвищуються над слизовою оболонкою та оточенi вузькою червоною облямiвкою. На 5-ту добу на шкiрi обличчя, шиї, за вухами з’явився висип плямистопапульозного характеру, що наступноїдоби поширився на тулуб. Який найбiльш iмовiрний дiагноз? A 6-year-old child became acutely ill: the body temperature rose to 38.5oC, a dry cough, conjunctivitis, and eyelid swelling appeared. For 2 days on small whitish spots appeared on the mucous membrane of the cheeks in the region of the molars, rising above the mucous membrane and surrounded by a narrow red border. What is the most likely diagnosis?

Аденовiрусна iнфекцiя Adenovirus infection

Краснуха Krasnukha

Вiтряна вiспа Wind Island

Скарлатина Scarlatina

Кiр Kir

126 / 200

Хворого 55 р. з інсулінозалежним цукровим діабетом госпіталізовано із скаргами на загальну слабість, поліурію, гіпотонію, тахікардію. Виявлено: рН – 7,35; Рсо2 – 35 мм рт.ст., Ро2 – 80 мм рт.ст.; стандар-тний бікарбонат – 18 ммоль/л; істинний бікарбонат – 15 мм.рт.ст.; дефіцит основ – 1,5 ммоль/л; натрій – 132 ммоль/л; глюкоза – 25 ммоль/л; хлориди – 122 ммоль/л; кетонові тіла. Визначте кислотно-основний стан у хворого. A 55-year-old patient with insulin-dependent diabetes mellitus was hospitalized with complaints of general weakness, polyuria, hypotension, tachycardia. It was found: pH - 7.35; Pso2 - 35 mm mercury, Po2 – 80 mm Hg, standard bicarbonate – 18 mmol/l, true bicarbonate – 15 mm Hg, base deficiency – 1.5 mmol/l, sodium – 132 mmol/ l; glucose - 25 mmol/l; chlorides - 122 mmol/l; ketone bodies. Determine the patient's acid-base status.

Компенсований респіраторний алкалоз Compensated respiratory alkalosis

Декомпенсований метаболічний ацидоз Decompensated metabolic acidosis

Компенсований метаболічний ацидоз Compensated metabolic acidosis

Декомпенсований респіраторний ацидоз Decompensated respiratory acidosis

Компенсований метаболічний алкалоз Compensated metabolic alkalosis

127 / 200

Хворий 65 років скаржиться на біль у правій половині обличчя, головний біль, підвищення температури. Хворіє 3 дні, захворювання пов’язує з переохолодженням. Об’єктивно: в ділянці правої половини шкіри чола - запальна гіперемія, набряк. На місцях пухирів - ерозії з некротичним нальотом. По краях вогнища - пухирці з запальною гіперемією. Яка найбільш вірогідна патологія? A 65-year-old patient complains of pain in the right side of the face, headache, fever. He has been ill for 3 days, the disease is associated with hypothermia. Objectively: in in the area of the right half of the skin of the forehead - inflammatory hyperemia, edema. In places of blisters - erosion with necrotic plaque. On the edges of the focus - blisters with inflammatory hyperemia. What is the most likely pathology?

Екзема Eczema

Червоний плескатий лишай Red lichen planus

Бешиха Beshikha

Дерматит Dermatitis

Оперізуючий лишай Zingles

128 / 200

У хворого 59-ти років з пухлиною лівої легені при проведенні під інтубаційним наркозом операції (торакотомії з видаленням легені) відбулася зупинка роботи серця. Що необхідно провести першочергово? A 59-year-old patient with a tumor of the left lung suffered cardiac arrest during an operation (thoracotomy with lung removal) under intubation anesthesia. What should be done first?

Продовжувати проведення операції Continue operation

Провести непрямий масаж серця Perform an indirect heart massage

Ввести в/в атропін Inject IV atropine

Ввести в/в адреналін Inject intravenous adrenaline

Провести прямий масаж серця Perform direct heart massage

129 / 200

Хворий 49-ти рокiв пiд час тривалої роботи на присадибнiй дiлянцi втратив свiдомiсть. Зi слiв родичiв хворiєна цукровий дiабет близько 2-х рокiв, отримуєглiбенкламiд 20 мг на добу. Об’єктивно: шкiра волога, тонус м’язiв кiнцiвок пiдвищений. Пульс - 98/хв., ритмiчний. Aртерiальний тиск - 90/60 мм рт.ст. Дихання - 20/хв., ритмiчне. Вогнищевої симптоматики не виявлено. Яке ускладнення розвинулось у хворого? A 49-year-old patient lost consciousness while working for a long time in the backyard. According to relatives, he has been suffering from diabetes for about 2 years and receives glibenclamide 20 mg per day. Objectively: the skin is moist, the muscle tone of the extremities is increased. Pulse - 98/min., rhythmic. Blood pressure - 90/60 mm Hg. Respiration - 20/min., rhythmic. No focal symptoms were detected. What complication developed in the patient?

Гостре порушення мозкового кровообiгу Acute violation of cerebral circulation

Лактацидоз Lactic acidosis

Гiпоглiкемiя Hypoglycemia

Кетоацидоз Ketoacidosis

Синкопе Syncope

130 / 200

Хворий 37-ми років в ургентному порядку прооперований в проктологічному відділенні. В післяопераційному періоді стан задовільний, стабільний. До лікарні звертаються родичі, співробітники, сусіди пацієнта з бажанням отримати інформацію про діагноз та стан його здоров'я. Кому з юридичної точки зору медичний працівник може надати таку інформацію? A 37-year-old patient was urgently operated on in the proctology department. In the postoperative period, the condition is satisfactory and stable. Relatives, employees, neighbors of the patient turn to the hospital with the desire to receive information about the diagnosis and the state of his health. From a legal point of view, to whom can a medical professional provide such information?

Можна надавати усім, але тільки в усній формі Can be given to everyone, but only verbally

Діагноз - нікому, про стан здоров'я - співробітникам та сусідам Diagnosis - to no one, health status - to employees and neighbors

Нікому без дозволу пацієнта, за винятком випадків, встановлених законом To no one without the patient's permission, except as required by law

Діагноз - керівнику установи, де працює хворий, інше - усім Diagnosis - to the head of the institution where the patient works, the rest - to everyone

Можна усім під підписку про нерозголошення лікарської таємниці It is possible for everyone to subscribe to the non-disclosure of medical secrets

131 / 200

Хворий 31-го року отримав травму внаслiдок дорожньо-транспортної пригоди (ДТП). Скаржиться на бiль у шиї, рiзкеобмеження рухiв головою. При оглядi: перебуває у вимушеному положеннi на спинi, м’язи шиї напруженi, виступає остистий вiдросток VI шийного хребця. При натискуваннi на нього i голову (навантаження по осi) вiдзначається посилення болю. Неврологiчних порушень немає. Яка перша допомога необхiдна потерпiлому? The 31-year-old patient was injured as a result of a road traffic accident (traffic accident). He complains of neck pain, severe restriction of head movements. On examination: he is in a forced position on the back, the neck muscles are tense, the spiny process of the VI cervical vertebra protrudes. When pressing on it and the head (load along the axis), the pain increases. There are no neurological disorders. What first aid is needed for the victim?

Транспортування на щитi у положеннi ”жабки” Transportation on the shield in the 'frog' position

Знеболення i транспортна iммобiлiзацiя комiрцем типу Шанца Anesthesia and transport immobilization with a Shantz collar

Транспортування у напiвлежачому положеннi Transportation in a nursing position

Введення знеболювальних та транспортування на боку Injection of painkillers and transportation on the side

Введення знеболювальних та накладання шини Дiтерiхса Introduction of painkillers and application of Dietrichs bandage

132 / 200

У жінки після укусу оси в обличчя розвинулось тахіпноє до 38/хв., пульс - 120/хв., артеріальний тиск знизився до 60/40 мм рт. ст. З чого треба почати невідкладну допомогу? After a wasp bite in the face, a woman developed tachypnea up to 38/min, pulse - 120/min, blood pressure decreased to 60/40 mm Hg Where should emergency care begin?

Адреналін Adrenaline

Допоміжна вентиляція легенів Assisted lung ventilation

Оксигенотерапія Oxygenotherapy

Димедрол Diphenhydramine

Преднізолон Prednisone

133 / 200

Хворий, 23 років, скаржиться на інтенсивний біль у правому колінному суглобі. Об-но: лівий колінний суглоб збільшений у об’ємі, шкіра над ним гіперемована, при пальпації болючий. ЗАК: Ер.-3,8 Т/л, Hb-122 г/л, Л-7,4 Г/л, е-3, б-1, п/я-4, с/я-64, л-26, м-2. Тр-183 Г/л. Час кровотечі за Дюке – 4 хв., час згортання крові за Лі-Уайтом -128 хв. АПТЧ – 89 ',' A 23-year-old patient complains of intense pain in the right knee joint. General: the left knee joint is enlarged, the skin over it is hyperemic, with palpation is painful. SAC: Er.-3.8 T/l, Hb-122 g/l, L-7.4 G/l, e-3, b-1, p/ya-4, s/ya-64 , l-26, m-2. Tr-183 G/l. Bleeding time according to Duke - 4 min., blood clotting time according to Lee-White - 128 min. APTCH - 89 ','

Хвороба Верльгофа 6- Геморагічний васкуліт, суглобова форма Werlhof's disease 6- Hemorrhagic vasculitis, articular form

Гемофілія Hemophilia

Тромбоцитопатія Thrombocytopathy

Ангіогемофілія Angiohemophilia

Ймовірний діагноз? Probable diagnosis?

134 / 200

Хворий 65-ти років скаржиться на інтенсивний біль за грудиною пекучого, стискаючого характеру з іррадіацією в ліву руку. Біль винник 1 рік тому після психоемоційного перенапруження Хворий самостійно прийняв декілька пігулок нітрогліцерину сублінгвально, але больові відчуття не змінились. Який засіб слід використати для послаблення болю? A 65-year-old patient complains of intense pain behind the sternum of a burning, squeezing character with radiation to the left arm. The culprit of the pain was 1 year ago after psycho-emotional overstrain. The patient independently took several nitroglycerin pills sublingually, but the pain sensations have not changed. What remedy should be used to relieve the pain?

Анальгін в/м Analgin v/m

Баралгін в/м Baralgin v/m

Аспірин per os Aspirin per os

Морфін в/в Morphine IV

Нітрогліцерин сублінгвально додатково Nitroglycerin sublingual additionally

135 / 200

Хворий 45-ти років під час ДТП відчув різкий біль в шийному відділі хребта. Вкажіть найбільш оптимальний метод транспортної іммобілізації: A 45-year-old patient experienced sharp pain in the cervical spine during a road accident. Specify the most optimal method of transport immobilization:

Іммобілізація сидячим положенням Immobilization in a sitting position

Вкласти хворого в позу Волковича Put the patient in the Volkovich position

Вкласти хворого на живіт Put the patient on his stomach

Іммобілізація шийного відділу комірцем Шанца Immobilization of the cervical region with a Shantz collar

Іммобілізація хребта шиною Дітеріхса Immobilization of the spine with Dieterichs splint

136 / 200

Хвора 64 років 2 місяці тому перенесла ішемічний інсульт у басейні лівої середньомозкової артерії, внаслідок чого розвинувся помірний парез правої ноги, періодично турбували посмикування у правій стопі. Протягом години у хворої спостерігаються клонічні судоми в правій нозі, що періодично розповсюджуються на праву руку й праву частину обличчя. Діагноз – епістатус парціальних моторних нападів. Перша допомога? 2 months ago, a 64-year-old patient suffered an ischemic stroke in the basin of the left middle cerebral artery, as a result of which a moderate paresis of the right leg developed, she was periodically disturbed by twitching in the right foot. Within an hour in the patient has clonic convulsions in the right leg, which periodically spread to the right hand and the right side of the face. The diagnosis is epistatus partial motor seizures. First aid?

Введення вазоактивних препаратів Introduction of vasoactive drugs

Введення еуфіліну в/в Introduction of euphilin IV

Введення діазепаму в/в Introduction of diazepam IV

Карбамазепін per os Carbamazepine per os

Введення гіпотензивних препаратів під контролем АТ Introduction of hypotensive drugs under BP control

137 / 200

В приймальне відділення госпіталю доставлений військовослужбовець з ушкодженням щелепно-лицевої ділянки голови внаслідок вибуху міни близько 3-х годин тому. Була блювота. Стан хворого тяжкий. Допоміжні м'язи беруть участь в акті дихання. Дихання 36 /хв. Пульс - 120/хв., ритмічний. Артеріальний тиск - 90/60 мм рт. ст. Перкуторно над легенями - притуплено-темпанічний звук. При аускультації над легенями сухі свистячі хрипи. Над нижніми ділянками легень - крепітуючі хрипи. На рентгенограмі зниження повітряної легеневої тканини у вигляді 'лапатого снігу'. Яке найбільш імовірне ушкодження легень у потерпілого? A serviceman with an injury to the maxillofacial area of the head as a result of a mine explosion about 3 hours ago was brought to the hospital's reception department. There was vomiting. The patient's condition is serious. Auxiliary m' muscles participate in the act of breathing. Respiration 36/min. Pulse - 120/min., rhythmic. Arterial pressure - 90/60 mm Hg. Percussion over the lungs - a dull tympanic sound. When auscultating over the lungs, dry whistling rales. Over in the lower parts of the lungs - crackling wheezes. On the radiograph, the reduction of air lung tissue in the form of 'snow-snow'. What is the most likely damage to the victim's lungs?

Гостра емфізема легень Acute pulmonary emphysema

Травматичний ателактаз легень Traumatic pulmonary atelectasis

Аспіраційний пневмоніт Aspiration pneumonitis

Первинна посттравматична пневмонія Primary post-traumatic pneumonia

Забій легень Lung contusion

138 / 200

В пологовiй залi лiкарем-неонатологом проведена оцiнка новонародженого: дихання спонтанне, частота серцевих скорочень - 120/хв., шкiрнi покриви цiанотичнi. Тактика лiкаря: In the delivery room, a neonatologist evaluated the newborn: spontaneous breathing, heart rate - 120/min, skin is cyanotic. Doctor's tactics:

Дати кисень через маску Give oxygen through a mask

Почати виконувати непрямий масаж серця Start indirect heart massage

Провести тактильну стимуляцiю Perform tactile stimulation

Почати проводити медикаментозну терапiю Start drug therapy

Проводити подальший нагляд Follow up

139 / 200

Вагітна 25-ти років, вагітність 32 тижні. Надійшла в коматозному стані із запахом ацетону. В анамнезі цукровий діабет впродовж 8-ми років. Серцебиття плоду - 160/хв., пологової діяльності немає. Артеріальний тиск -120/70 мм рт.ст., пульс - 72/хв. Який найбільш імовірний діагноз? 25-year-old pregnant woman, 32 weeks pregnant. Arrived in a comatose state with the smell of acetone. History of diabetes for 8 years. Fetal heart rate - 160/ min., there is no labor activity. Blood pressure - 120/70 mm Hg, pulse - 72/min. What is the most likely diagnosis?

Прееклампсія Preeclampsia

Сепсис Sepsis

Гіпоглікемічна кома Hypoglycemic coma

Екламптична кома Eclamptic Coma

Гіперглікемічна кома Hyperglycemic coma

140 / 200

У породіллі 23-х років на 17 добу післяпологового періоду з'явилось відчуття страху, агресії до оточуючих. Зі слів родичів була суїцидальна спроба. Який найбільш імовірний діагноз? On the 17th day of the postpartum period, a 23-year-old woman in labor developed a feeling of fear, aggression towards others. According to relatives, there was a suicide attempt. What is the most likely diagnosis?

Шизофренія Schizophrenia

Маніакально-депрессивний психоз Manic-depressive psychosis

Гострий післяпологовий психоз Acute postpartum psychosis

Синдром хронічної втоми Chronic fatigue syndrome

Гострий невроз Acute neurosis

141 / 200

32- х річна вагітна жінка з терміном гестації 36-37 тижнів була знайдена без свідомості у власній квартирі її чоловіком. На момент прибуття до відділення інтенсивної терапії, вона мала 3 бали за шкалою ком Глазго та розширені зіниці, що не реагують на світло. Дихання та серцебиття відсутні. Негайно виконано інтубацію трахеї та розпочато реанімаційні заходи. Для більшої ефективності непрямого масажу серця, покращення венозного повернення та зменшення аорто-кавальної компресії лікар попросив асистента виконати певну маніпуляцію. Що зробив асистент? A 32-year-old pregnant woman with a gestation period of 36-37 weeks was found unconscious in her own apartment by her husband. At the time of arrival at the intensive care unit, she had 3 points on the Glasgow Coma Scale and dilated pupils unresponsive to light. No breathing or heartbeat. Tracheal intubation was immediately performed and resuscitation measures were initiated. To increase the effectiveness of indirect cardiac massage, improve venous return, and reduce aortocaval compression, the physician asked the assistant to perform some manipulation. What did the assistant do?

Ввів міорелаксанти довенно Introduced muscle relaxants permanently

Перевів пацієнтку у положення Транделенбурга Transfered the patient to the Trandelenburg position

Виконав ручне зміщення вагітної матки вліво Performed a manual displacement of the pregnant uterus to the left

Виконав ручні компресії дна вагітної матки Performed manual compressions of the bottom of the pregnant uterus

Виконав підкладання валика під лівий бік Performed laying of the roller under the left side

142 / 200

Жінка 30-ти років помилково випила кілька ковтків оцтової есенції. Після надходження до лікарні на наступну добу в неї знизився діурез, сеча набула червоно-коричневого кольору. Причиною ураження нирок в цій ситуації є: A 30-year-old woman mistakenly drank several sips of vinegar essence. After being admitted to the hospital the next day, her diuresis decreased, her urine became red-brown in color. The cause of the lesion kidney in this situation is:

Дегідратація Dehydration

Метаболічний ацидоз Metabolic acidosis

Шлункова кровотеча Gastric bleeding

Гострий гемоліз Acute hemolysis

Пряма дія оцтової кислоти Direct action of acetic acid

143 / 200

Пацієнт 56-ти років протягом 50-ти годин перебуває на штучній вентиляції легень, що проводиться через ендотрахеальну трубку, у нього сильна лихоманка, артеріальний тиск - 85 /40 мм рт. ст. Частота серцевих скорочень - 120/хв. РаО2/FіО2 - 260 мм рт. ст., центральний венозний тиск - 12 мм рт. ст.. лейкоцитоз (18 Г/л), паличкоядерний зсув (18%) . Якій причині сепсису відповідає данний діагноз? A 56-year-old patient has been on artificial lung ventilation through an endotracheal tube for 50 hours, he has a high fever, blood pressure - 85/40 mm Hg, heart rate - 120/min, PaO2/FiO2 - 260 mm Hg, central venous pressure - 12 mm Hg, leukocytosis (18 G/l), rod-nuclear shift (18%). What cause of sepsis does this diagnosis correspond to?

Інтраабдомінальний сепсис Intra-abdominal sepsis

Інфекція, пов'язана з центральним венозним тиском Infection associated with central venous pressure

Гострий безкам'яний холецистит Acute stoneless cholecystitis

Вентилятор-асоційована пневмонія Ventilator-associated pneumonia

Синусит Sinusitis

144 / 200

У медичну роту з мiсця лiтнiх польових навчань з гарматної стрiльби доставлено екiпаж танка у складi чотирьох танкiстiв з однотипними скаргами та схожою клiнiчною картиною: запаморочення, головний бiль у скронях, нудота. В одного з танкiстiв спостерiгалося одноразове блювання. Об’єктивно: рясний пiт, пiдвищення температури тiла до 38oC, тахiкардiя. В одного потерпiлого вiдзначаються порушення координацiї рухiв. Якою має бути тактика ведення потерпiлих? A tank crew consisting of four tankers was delivered to the medical company from the place of summer field exercises with cannon firing with the same type of complaints and a similar clinical picture: dizziness, headache in the temples, nausea. One of the tankers was observed vomiting once. Objectively: profuse sweat, increase in body temperature up to 38oC, tachycardia. In one victim, movement coordination disorders were noted. What should be the tactics of handling the victims?

Потерпiлi не потребують допомоги Victims do not need help

Госпiталiзацiя в опiкове вiддiлення Hospitalization in the burn department

Розмiщення потерпiлих в прохолодному мiсцi Placing victims in a cool place

Госпiталiзацiя у вiддiлення iнтенсивної терапiї Hospitalization in the intensive care unit

Проведення реанiмацiйних заходiв Carrying out resuscitation measures

145 / 200

У 14-річного хлопчика під час тривалого стояння раптово з’явилися запаморочення, потемніння в очах, хлопчик знепритомнів. Об’єктивно: дитина без свідомості, блідість шкірних покривів, холодний піт. Відзначаються тахікардія, ниткоподібний пульс, зниження артеріального тиску. Який найбільш вірогідний діагноз? A 14-year-old boy suddenly experienced dizziness, darkening of the eyes, the boy fainted while standing for a long time. Objectively: the child is unconscious, pale skin , cold sweat. Tachycardia, thread-like pulse, decrease in blood pressure are noted. What is the most likely diagnosis?

Гостра серцева недостатність Acute heart failure

Кома Comma

Тампонада серця Cardiac tamponade

Колапс Collapse

Гостра коронарна недостатність Acute coronary insufficiency

146 / 200

У хворої 30-ти рокiв пiсля тряскої їзди з’явився iнтенсивний нападоподiбний бiль у поперековiй дiлянцi, що iррадiюєв пахову дiлянку, частi позиви до сечовипускання, кров у сечi. Об’єктивно: артерiальний тиск - 145/85 мм рт.ст., позитивний симптом Пастернацького лiворуч. Аналiз сечi: бiлок - 0,066 г/л, L- 4-5 в п/зору, еритроцити - все поле зору, оксалати. Ваш попереднiй дiагноз: A 30-year-old patient developed intense, attack-like pain in the lumbar area, radiating to the groin area, frequent urges to urinate, blood in the urine after a jolting ride. Objectively: blood pressure - 145/85 mm Hg, positive Pasternak sign on the left. Urinalysis: protein - 0.066 g/l, L- 4-5 in the eye, erythrocytes - the entire field of vision, oxalates. Your preliminary diagnosis:

Кiста яєчника Ovarian cyst

Ниркова колька Renal colic

Позаматкова вагiтнiсть Ectopic pregnancy

Гострий цистит Acute cystitis

Гострий пiєлонефрит Acute pyelonephritis

147 / 200

Поранений з мінно-вибуховою травмою доставлений з поля бою в мобільний госпіталь у стані шоку. Пульс на променевій артерії не визначається. Артеріальний тиск - 50/0 мм рт.ст. Які першочергові заходи необхідні на цьому етапі? The wounded man with a mine-explosive injury was brought from the battlefield to the mobile hospital in a state of shock. The pulse on the radial artery is not determined. Blood pressure - 50/0 mm Hg. Art. What priority measures are necessary at this stage?

Внутрішньовенна інфузія мезатону до відновлення пульсу на променевій артерії Intravenous infusion of mesaton until recovery of the pulse on the radial artery

Крапельна інфузія 0,9% розчину NaCl у межах подвоєної добової потреби в рідині Drip infusion of 0.9% NaCl solution within twice the daily fluid requirement

Швидке внутрішньовенне введення колоїдно-кристалоїдних розчинів Rapid intravenous administration of colloidal crystalloid solutions

Ультразвукове дослідження черевної та плевральних порожнин для виключення кровотечі Ultrasound examination of the abdominal and pleural cavities to rule out bleeding

Внутрішньом’язово ввести 1 мл адреналіну. Повторити через 5 хвилин в разі неефективності Intramuscularly inject 1 ml of adrenaline. Repeat after 5 minutes in case of ineffectiveness

148 / 200

Чоловiк 58-ми рокiв протягом 30 хвилин вiдчуваєсильний загрудинний бiль з iррадiацiєю в лiву лопатку. Сублiнгвальний прийом 3 таблеток нiтроглiцерину виявився неефективним. Бригадою швидкої медичної допомоги на ЕКГ виявлено елевацiю сегмента ST у вiдведеннях V1-V6. Що слiд призначити хворому для усунення больового синдрому до початку патогенетичного лiкування? A 58-year-old man experiences severe chest pain for 30 minutes, radiating to the left shoulder blade. Sublingual intake of 3 nitroglycerin tablets was ineffective. The emergency medical team found an elevation on the ECG of the ST segment in leads V1-V6. What should be prescribed to the patient to eliminate the pain syndrome before starting pathogenetic treatment?

Варфарин Warfarin

Морфiн Morphine

Аспiрин Aspirin

Анальгiн Analgin

Гепарин Heparin

149 / 200

У дівчинки 4 років після відпочинку на морі розвинулося багатократне блювання. Випорожнення ахолічне. Сеча світла. Доставлена у стаціонар з ознаками токсикоексикозу на 3 день захворювання. З роту запах прілих фруктів. Які лабораторні дані першочергово потрібні для призначення терапії? A 4-year-old girl developed repeated vomiting after a vacation at sea. The stools are aholic. The urine is light. She was taken to the hospital with signs of toxicoxicosis on the 3rd day of the disease. The smell of putrids comes from the mouth fruits. What laboratory data are primarily needed for prescribing therapy?

Кров на кетонові тіла, протеінограма крові, ліпіди крові Blood on ketone bodies, blood proteinogram, blood lipids

Цукор крові, сеча на ацетон Blood sugar, urine for acetone

Загальний аналіз і печінкові проби крові, цукор крові General analysis and liver blood tests, blood sugar

Загальний аналіз і печінкові проби крові, бак.посів блювотних мас General analysis and liver blood tests, bac culture of vomitus

Кров на білірубін, АЛТ, цукор Blood for bilirubin, ALT, sugar

150 / 200

Чоловік 45-ти років на міському пляжі у спекотну погоду раптово втратив свідомість. Об’єктивно: зіниці звужені, реакцій на легкі подразники немає, шкіра бліда, температура тіла - 39оС, частота дихань - 28/хв., АТ-100/60 мм рт.ст., пульс ниткоподібний, ритмічний, 100 /хв. Спостерігаються періодичні судоми кінцівок. Яка причина вказаного стану? A 45-year-old man suddenly lost consciousness on a city beach in hot weather. Objectively: the pupils are narrowed, there are no reactions to light stimuli, the skin is pale, the body temperature - 39oC, respiratory rate - 28/min., BP-100/60 mm Hg, pulse thread-like, rhythmic, 100/min. Periodic convulsions of the limbs are observed. What is the cause of the specified condition?

Теплова непритомність Heat syncope

Гостре порушення мозкового кровообігу Acute cerebrovascular accident

Сонячний удар Sunstroke

Гострий інфаркт міокарду Acute myocardial infarction

Анафілактичний шок Anaphylactic shock

151 / 200

Дитині 5-ти місяців планується встановлення периферійного венозного катетеру для проведення інфузійної терапії. Які підшкірні вени можуть бути використані для цього? A 5-month-old child is scheduled to have a peripheral venous catheter installed for infusion therapy. Which subcutaneous veins can be used for this?

Будь-які вени Any veins

Лише вени гомілки Only leg veins

Лише вени голови Head veins only

Лише вени ліктьового згину Only elbow veins

Лише вени кисті Hand veins only

152 / 200

Лiкарю швидкої допомоги треба надати допомогу молодому чоловiковi, який iз метою суїциду прийняв 25 таблеток атропiну. Об’єктивно: збуджений, перiодично маячня, шкiра червона, гаряча, суха, пульс частий, задишка, зiницi розширенi. З чого треба розпочати лiкування? The emergency doctor needs to help a young man who took 25 tablets of atropine with the intention of committing suicide. Objectively: agitated, periodically delirious, skin red, hot, dry , the pulse is frequent, shortness of breath, the pupils are dilated. Where should treatment begin?

Зондове промивання шлунка Gastric tube lavage

Введення в шлунок розчину сульфату натрiю та активованого вугiлля Introduction of a solution of sodium sulfate and activated charcoal into the stomach

Амiназин в/в Aminazine IV

Анальгiн в/в Analgin IV

Прозерин п/ш Prozerin p/sh

153 / 200

У хворого 20-ти рокiв, який надiйшов до iнфекцiйного вiддiлення на 3-й день захворювання, дiагностовано дифтерiю ротоглотки. На 5-й день стан погiршився: температура досягла 39,7oC, пiдсилився бiль у горлi, поширився плiвчастий налiт, поскаржився на прогресуючу слабкiсть, бiль у епiгастрiї, повторне блювання. Блiдий. Цiаноз губ. Частота дихання - 28/хв. Межi серця розширенi. Ритм галопу. Артерiальний тиск - 70/50 мм рт.ст. Чим обумовлена тяжкiсть стану хворого? A 20-year-old patient who came to the infectious department on the 3rd day of the disease was diagnosed with oropharyngeal diphtheria. On the 5th day, the condition worsened: the temperature reached 39.7oC, the pain in the throat increased, the membranous plaque spread, he complained of progressive weakness, pain in the epigastrium, repeated vomiting. Pale. Cyanosis of the lips. Respiratory rate - 28/min. Heart borders expanded. Gallop rhythm. Blood pressure - 70/50 mm Hg. What causes the severity of the patient's condition?

Гостра дихальна недостатнiсть Acute respiratory failure

Кардiогенний шок Cardiogenic shock

Токсичний мiокардит Toxic myocarditis

Iнфекцiйно-токсичний шок Infectious-toxic shock

Медiастинiт Mediastinitis

154 / 200

У хворої 32-х років, яка страждає на бронхіальну астму, при вдиханні запаху одеколону розвинувся приступ ядухи. Приступ не купувався інгаляційним введенням сальбутамолу через кожні 15 хвилин та в/в введення еуфіліну. Загальний стан хворої середньої важкості, незначний ціаноз обличчя, частота дихання - 30-34/хв, частота серцевих скорочень - 92-100/хв., артеріальний тиск - 145/80 мм рт. ст. Першочерговим заходом при наданні невідкладної допомоги буде: A 32-year-old patient suffering from bronchial asthma developed a wheezing attack when inhaling the smell of cologne. The attack was not relieved by inhalation of salbutamol every 15 minutes and in /in the introduction of euphilin. The general condition of the patient is of moderate severity, slight cyanosis of the face, respiratory rate - 30-34/min, heart rate - 92-100/min, blood pressure - 145/80 mm Hg. emergency care will be:

В/в введення атропіну IV administration of atropine

В/в введення амброксолу IV administration of ambroxol

Повторне в\в введення еуфіліну Repeated injection of euphilin

В\в введення преднізолону Prednisolone injection

продовжити інгаляцію сальбутамолу continue salbutamol inhalation

155 / 200

У вiйськовий польовий шпиталь надiйшло 8 солдат з мiсця подiї. У потерпiлих вiдзначається слабкiсть, нудота, гiркота у ротi, слинотеча. В одного бiйця шкiра та слизовi оболонки яскраво-червоного кольору, брадипное, брадикардiя, судоми. Зi слiв потерпiлих, на мiсцi подiї вiдзначався рiзкий запах гiркого мигдалю. Найiмовiрнiше, отруйною речовиною є: 8 soldiers from the scene of the incident were admitted to the military field hospital. The victims showed weakness, nausea, bitterness in the mouth, salivation. One soldier's skin and mucous membranes were bright red color, bradypnea, bradycardia, convulsions. According to the victims, a strong smell of bitter almonds was noticeable at the scene. Most likely, the poisonous substance is:

Iприт Iprit

Синильна кислота Pranic acid

Фосген Phosgene

Зарин Sarin

Зоман Call

156 / 200

Потерпілий 64-х років був вилучений із під уламків зруйнованої будівлі через 8 годин. При об'єктивному обстеженні виявлено синдром тривалого розчалювання лівої кінцівки, ішемія ІІІ ступеню. Який об'єм першої медичної допомоги? The 64-year-old victim was pulled out from under the rubble of the destroyed building after 8 hours. An objective examination revealed a syndrome of prolonged dissection of the left limb, ischemia of the III degree. What volume of first aid?

Накладання джгута, знеболювання, іммобілізація Applying a tourniquet, anesthesia, immobilization

Знеболювання, іммобілізація, введення антибіотиків Anesthesia, immobilization, administration of antibiotics

Битування кінцівок, охолодження, іммобілізація Limbs beating, cooling, immobilization

Невідклдна допомога Immediate help

Звільнення кінцівок, охолодження, іммобілізація Extremity release, cooling, immobilization

157 / 200

У хворого 22-х рокiв через 30 хвилин пiсля нанесення мазi на руку з’явилося шкiрне свербiння, гiперемiя, потiм численнi уртикарнi висипи. Ваш дiагноз: A 22-year-old patient developed skin itching, hyperemia, and then multiple urticarial rashes 30 minutes after applying the ointment to his hand. Your diagnosis:

Короста Scabies

Нейродермiт Neurodermatitis

Токсикодермiя Toxicoderma

Гостра кропивниця Acute urticaria

Атопiчний дерматит Atopic dermatitis

158 / 200

У хворого 43-х років, якого було госпіталізовано у гастроентерологічне відділення з діагнозом ”цироз печінки з портальною гіпертензією III ступеня’, після проведеного форсованого діурезу з’явилися ознаки печінкової енцефалопатії III ступеня. Призначення яких препаратів повинно бути першочерговим? A 43-year-old patient, who was hospitalized in the gastroenterology department with a diagnosis of 'cirrhosis of the liver with portal hypertension of the III degree', showed signs of hepatic encephalopathy of the III degree. Which drugs should be prescribed first?

Інсулін Insulin

Діуретики Diuretics

Лактулоза Lactulose

Інгібітори протеаз Protease inhibitors

Гепатопротектори Hepatoprotectors

159 / 200

У районі бомбардування, внаслідок сплахування нафтопроводу. знайдено та дсотавлено у МедР групу обпечених. Якими головними критеріями повинен керуватися лікар приймально-сортувальногого відділення МедР для ранньої діагностики опікового шоку? In the area of the bombing, as a result of the flooding of the oil pipeline, a group of burned people was found and brought to the MedR. What are the main criteria for the doctor of the reception and triage department of the MedR to be guided by for the early diagnosis of burn shock?'

Глибина та площа ураження Depth and area of damage

Задуха, тахікардія Suffocation, tachycardia

Ціаноз, звдуха Cyanosis, shortness of breath

Відчуття холоду, блідність шкірі поза межами опіку Sensation of coldness, pallor of the skin beyond the burn

спрага, м'язове тремтіння thirst, muscle tremors

160 / 200

Після повернення із зони АТО військовослужбовець звернувся до лікаря зі скаргами на постійне безсоння, відчуття немотивованої пильності, епізоди 'напливу жахливих спогадів', 'відчуття провини за те, що вжив'. зазначені порушення є: After returning from the ATO zone, the serviceman turned to the doctor with complaints of constant insomnia, a feeling of unmotivated vigilance, episodes of 'influx of terrible memories', 'a sense of guilt for In practice, the indicated violations are:

Нейроциркуляторною астенією Neurocirculatory asthenia

Неврозом нав'язливих станів Compulsive neurosis

Біполярним розладом Bipolar disorder

Великим депресивним розладом Major depressive disorder

Бойовою психічною травмою Combat mental trauma

161 / 200

Хвора 17 років була вжалена комахою в ділянку лівого передпліччя 5 діб тому. Через дві доби в ділянці вжалення з'явилася інфільтрація, гіперемія, набряк, посилився біль. Температура тіла 37,8 градусів. В середній третині лівого передпліччя в підшкірній клітковині інфільтрат 4х4 см, з нечіткими контурами з флуктуацією в центрі. Шкіра над інфільтратом гіперемована, локальне підвищення температури тіла. Ваш діагноз? A 17-year-old patient was stung by an insect in the area of the left forearm 5 days ago. Two days later, infiltration, hyperemia, swelling, and pain increased in the area of the bite. body temperature 37.8 degrees. In the middle third of the left forearm in the subcutaneous tissue, there is an infiltrate of 4x4 cm, with vague contours with fluctuation in the center. The skin over the infiltrate is hyperemic, with a local increase in body temperature. Your diagnosis?

Абсцес Abscess

Алергічна реакція на вжалення комахою Allergic reaction to insect sting

Бешиха Beshikha

Тромбофлебіт вен передпліччя Thrombophlebitis of forearm veins

Запальний інфільтрат Inflammatory infiltrate

162 / 200

У хворого 38-ми рокiв через 8 днiв пiсля поранення ступнi з’явились тягучий бiль, тонiчне напруження й судомнi скорочення жувальних м’язiв та кiнцiвок, печiння в дiлянцi рани. На 4-й день вiдзначено напруження м’язiв кiнцiвок. На 9-й день хвороби на тлi пiдвищеного тонусу м’язiв з’явилися загальнi клонiко-тонiчнi судоми, тривалiстю вiд кiлькох секунд до хвилини. Пульс напружений, 110/хв., артерiальний тиск - 140/90 мм рт.ст., тони серця глухi. Обстеження на яку хворобу треба провести? 8 days after a foot injury, a 38-year-old patient developed a pulling pain, tonic tension and convulsive contractions of the masticatory muscles and extremities, burning in the area wounds. On the 4th day, tension of the muscles of the extremities was noted. On the 9th day of the illness, against the background of increased muscle tone, general clonic-tonic convulsions appeared, lasting from a few seconds to a minute. The pulse was tense, 110/min. , blood pressure - 140/90 mm Hg, heart sounds are dull. What disease should be examined?

Сказ Rabies

Туляремiя Tularemia

Бешиха Beshikha

Правець Tetanus

Бактерiальний менiнгiт Bacterial meningitis

163 / 200

У приймальне відділення лікарні доставлено вагітну жінку (38 тижнів) з клінікою гострого ілеофеморального тромбозу. Який із вказаних симптомів найбільше відповідає даному захворюванню? A pregnant woman (38 weeks) with a clinic of acute iliofemoral thrombosis was brought to the reception department of the hospital. Which of the indicated symptoms best corresponds to this disease?

Біль у пахвинній ділянці Pain in groin area

Гектична лихоманка Hectic fever

Набряк гомілки Swelling of the leg

Набряк стегна і гомілки Swelling of the hip and lower leg

Напади нудоти та блювання Attacks of nausea and vomiting

164 / 200

У вiйськовий польовий шпиталь надiйшло 8 солдат з мiсця подiї. У потерпiлих вiдзначається слабкiсть, нудота, гiркота у ротi, слинотеча. В одного бiйця шкiра та слизовi оболонки яскраво-червоного кольору, брадипное, брадикардiя, судоми. Зi слiв потерпiлих, на мiсцi подiї вiдзначався рiзкий запах гiркого мигдалю. Найiмовiрнiше, отруйною речовиною є: 8 soldiers from the scene of the incident were admitted to the military field hospital. The victims showed weakness, nausea, bitterness in the mouth, salivation. One soldier's skin and mucous membranes were bright red color, bradypnea, bradycardia, convulsions. According to the victims, a strong smell of bitter almonds was noticeable at the scene. Most likely, the poisonous substance is:

Зарин Sarin

Зоман Zoman

Фосген Phosgene

Синильна кислота Pranic acid

Iприт Iprit

165 / 200

До медичного пункту окремої вiйськової частини доставлено вiйськовослужбовця з вогнепальним пораненням живота та явними ознаками внутрiшньої кровотечi. Загальний стан важкий. Блiдiсть шкiри та слизових оболонок. Пульс - 130/хв. Систолiчний артерiальний тиск - 70/40 мм рт.ст. Язик сухий. Бiль при пальпацiї живота, симптоми подразнення очеревини позитивнi. Притуплення перкуторного звуку в пологих мiсцях черевної порожнини. В якому положеннi необхiдно евакуювати пораненого на наступний етап медичної евакуацiї? A military serviceman with a gunshot wound to the abdomen and obvious signs of internal bleeding was brought to the medical center of a separate military unit. The general condition is serious. Paleness of the skin and mucous membranes. Pulse - 130/min . Systolic blood pressure - 70/40 mm Hg. Dry tongue. Pain when palpating the abdomen, symptoms of peritoneal irritation are positive. Dull percussion sound in soft areas of the abdominal cavity. In what position should the wounded be evacuated to the next stage of medical evacuation?

У положеннi стоячи Standing

У положеннi лежачи на щитi Lying on the shield

У положеннi лежачи на спинi з пiднятим головним кiнцем носилок In a supine position with the head end of the stretcher raised

У положеннi лежачи In the lying position

У положеннi сидячи In a sitting position

166 / 200

Хворий 83-х років, що перебуває в палаті інтенсивної терапії з приводу загострення ішемічної хвороби серця, раптом втартив свідомість. Зафіксовано клінічну смерть. Яка послідовність реанімаційних заходів? An 83-year-old patient in the intensive care unit due to an exacerbation of coronary heart disease suddenly lost consciousness. Clinical death was recorded. What is the sequence of resuscitation measures?

Заходи реанімації за послідовністю С-А-В Resuscitation measures according to the sequence C-A-B

Заходи реанімації за послідовністю А-В-С Resuscitation measures in the sequence A-B-C

Заходи реанімації за послідовністю А-В-С та дефібриляція Resuscitation measures according to the sequence A-B-C and defibrillation

Заходи реанімації за послідовністю В-А-С Resuscitation measures according to the sequence of B-A-C

Покликати спеціаліста з реанімації та почати штучне дихання Call a resuscitation specialist and start artificial respiration

167 / 200

Першовагітна жінка у терміні гестації 34 тижні надійшла до пологового стаціонару зі скаргами на блювоту, носову кровотечу, слабкість. Шкіра та склери жовтушні, температура тіла підвищена до 37,40С, АТ - 140/90; 138/90 мм рт. ст., білірубін - 70,4 мкмоль/л; лейкоцитів- 14 г/л, тромбоцитів – 95 г/л; рівні АЛаТ та АСаТ підвищені у 6 разів, фібриноген не визначається, рівень факторів згортання теж знижений, білка в сечі немає. Яку терапію необхідно обрати? A first-time pregnant woman at 34 weeks of gestation came to the maternity hospital with complaints of vomiting, nosebleeds, weakness. The skin and sclera are yellowish, the body temperature is elevated to 37.40C , blood pressure - 140/90; 138/90 mm Hg, bilirubin - 70.4 μmol/l; leukocytes - 14 g/l, platelets - 95 g/l; ALAT and ASAT levels increased 6 times, fibrinogen did not is determined, the level of coagulation factors is also reduced, there is no protein in the urine. What therapy should be chosen?

Призначення ацикловіру Acyclovir Prescription

- -

магнію сульфат, ліжковий режим magnesium sulfate, bed rest

спостереження, дієта №5, гепабене observation, diet #5, hepabene

розродження з інфузією свіжозамороженої плазми delivery with infusion of fresh frozen plasma

168 / 200

В ізоляторі медичної роти перебувають військовослужбовці з ознаками гострої кишкової інфекції. Яким чином здійснюється з медичної роти бригади таких хворих у військовопольовий інфекційний госпіталь? There are servicemen with signs of an acute intestinal infection in the isolation ward of the medical company. How are such patients transferred from the medical company to the field infectious disease hospital?

На транспорті загального призначення з медичним супроводом On general purpose transport with medical support

Санітарним транспортом разом з пораненими By ambulance with the wounded

На спеціально виділеному санітарному транспорті окремо від інших постраждалих On a specially allocated sanitary transport separately from other victims

Санітарним транспортом разом з соматичними хворими By sanitary transport together with somatic patients

Залученням до евакуації транспортом загального призначення Involvement in evacuation by general purpose transport

169 / 200

Військовий близько 3-х годин тому отримав уламкове поранення лівої половини грудної клітки. Стан тяжкий, ейфорія, шкіра бліда. Тони серця глухі, пульс - 130/хв., слабкий, артеріальний тиск - 80/70 мм рт. ст. Рана грудної клітки - 2 см, розташована зліва по парастернальній лінії на рівні ІІІ міжреберного проміжку. Дихання над лівою легенею послаблене, в нижніх відділах вкорочений перкуторний звук. На Rr-грамі ОГК розширення тіні серця. Яка тактика лікування пораненого? About 3 hours ago, the soldier received a shrapnel wound in the left half of the chest. The condition is serious, euphoric, the skin is pale. The heart sounds are dull, the pulse is 130/min. , weak, blood pressure - 80/70 mm Hg. Wound of the chest - 2 cm, located on the left along the parasternal line at the level of the III intercostal space. Breathing over the left lung is weakened, in the lower parts there is a shortened percussion sound. On the Rr-gram of the OGK expansion of the shadow of the heart. What are the tactics of treating a wounded person?

ПХО рани, накладання швів, дренування плевральної порожнини PHO wound, suturing, pleural cavity drainage

Реанімаційні заходи, після стабілізації стану - торакотомія Resuscitation measures, after stabilization of the condition - thoracotomy

Ушивання рани, комплекс реанімаційних заходів Wound suturing, set of resuscitation measures

Невідкладна торакотомія на фоні реанімаційних заходів Urgent thoracotomy on the background of resuscitation measures

Накладання оклюзійної пов'язки, дренування плевральної порожнини Applying an occlusive bandage, draining the pleural cavity

170 / 200

До приймального відділення надійшов хлопчик 7-ми років зі скаргами на утруднення дихання, біль в животі, м’язах і суглобах, слабкість, температура тіла -35,8oC. Артеріальний тиск - 80/50 мм рт.ст. Дві години тому дитина бавилася у морі, ловила медуз. Чим найбільш вірогідно обумовлений стан дитини? A 7-year-old boy came to the reception department with complaints of difficulty breathing, pain in the abdomen, muscles and joints, weakness, body temperature -35.8oC Blood pressure - 80/50 mm Hg. Two hours ago, the child was playing in the sea, catching jellyfish. What is the most likely cause of the child's condition?

Гострим інфекційним захворюванням Acute infectious disease

Анафілактичною реакцією Anaphylactic reaction

Отруєнням Poisoning

Сонячним ударом Sunstroke

Переохолодженням By hypothermia

171 / 200

У дитини 1,5 рокiв iз септичним шоком виникла кровотеча з мiсць iн’єкцiй, по шлунковому зонду надходить ”кавова гуща”. При визначенi показникiв гемостазу збiльшено МНВ, АЧТЧ, рiвень Dдимеру, знижений фiбриноген, тромбоцити - 30 • 109/л. Яку патологiю запiдозрив лiкаркуратор? A 1.5-year-old child with septic shock is bleeding from the injection site, 'coffee grounds' are coming through the gastric tube. When hemostasis indicators are determined, the MV is increased, ACTH, Dimer level, reduced fibrinogen, platelets - 30 • 109/l. What pathology did the physician suspect?

Хвороба Вiллебранда Willebrand's disease

Дефiцит вiтамiну K Vitamin K deficiency

Тромботична тромбоцитопенiчна пурпура Thrombotic thrombocytopenic purpura

Синдром ДВЗ DVZ syndrome

Iдiопатична тромбоцитопенiчна пурпура Idiopathic thrombocytopenic purpura

172 / 200

72- х рiчний чоловiк був оглянутий лiкарем у приймальному вiддiленнi. Зi слiв родичiв вiн раптово втратив свiдомiсть. З медичної документацiї, що була при пацiєнтi стало вiдомо, що нещодавно вiн перенiс операцiю аорто-коронарного шунтування та у задовiльному станi був виписаний додому. Пiсля операцiї хворому була призначена подвiйна антитромбоцитарна терапiя, зi слiв родичiв всi лiки приймав вчасно. Об’єктивно: свiдомiсть порушена, шкiрнi покриви блiдi, дихання часте, глибоке. Аускультативно дихання везикулярне, проводиться в усi вiддiли легень, тони серця приглушенi, аритмiчнi. На ЕКГ: широкi комплекси QRS (0,18 с), частота скорочень передсердь 105 /хв., частота скорочень шлуночкiв - 176/хв. Яка оптимальна тактика купування даного стану? A 72-year-old man was examined by a doctor in the admission department. According to relatives, he suddenly lost consciousness. From the medical documentation that was with the patient, it became known that recently he underwent an aorto-coronary bypass operation and was discharged home in a satisfactory condition. After the operation, the patient was prescribed double antiplatelet therapy, according to relatives, he took all medications on time. Objectively: consciousness is impaired, the skin is pale, breathing is frequent, deep. Auscultatory breathing vesicular, is conducted in all lung compartments, the heart sounds are muffled, arrhythmic. On the ECG: wide QRS complexes (0.18 s), atrial rate 105/min, ventricular rate - 176/min. What is the optimal strategy for treating this condition?

Масаж каротидних синусiв Carotid sinus massage

В/в введення верапамiлу 0,25% IV verapamil 0.25%

В/в введення атропiну 0,1% IV administration of atropine 0.1%

Непрямий масаж серця Indirect heart massage

Електроiмпульсна терапiя Electropulse therapy

173 / 200

Хворий упав на вулицi в каналiзацiйний люк та отримав закритий перелом верхньої третини гомiлки. Якiй шинi слiд надати перевагу пiд час транспортної iммобiлiзацiї? The patient fell into the sewer manhole on the street and suffered a closed fracture of the upper third of the lower leg. Which tire should be preferred during transport immobilization?

Шина Томаса Thomas Tire

Шина Крамера Kramer Tire

Шина Дiтерiхса Dieterichs tire

Картонна шина Cardboard tire

Фанерна шина Plywood tire

174 / 200

В квартирі з несправним пічним опаленням сусідами була знайдена непритомна самотня людина похилого віку. При огляді шкіоні покриви яскраво-червоного кольору, свідомість відсутня, судоми, гіпертермія до 38С, інспіраторна задишка, тахікардія, артеріальний тиск - 170/80 мм рт.ст. Який стан найбільш імовірний? Neighbors found an unconscious, lonely elderly person in an apartment with a faulty stove heating. On examination, the skin was bright red, unconscious, convulsions, hyperthermia up to 38C, inspiratory shortness of breath, tachycardia, blood pressure - 170/80 mm Hg. What condition is most probable?

Отруєння чадним газом Monoxide poisoning

Тепловий удар Heatstroke

Епілептичний напад Epileptic attack

Гостра серцева недостатність Acute heart failure

Геморагічний інсульт Hemorrhagic stroke

175 / 200

У породіллі 24-х років народився живий доношений хлопчик, масою 3300 г, довжиною 52 см, з тугим обвиттям пуповини навколо шиї. Навколоплідні води без домішок меконію. Нормальне дихання протягом першої хвилини після народження не встановлюється, ЧСС110 /хв., тонус м’язів помірно знижений, незначна відповідь на подразнення. Якою має бути тактика лікаря? A 24-year-old woman gave birth to a live full-term boy, weighing 3300 g, 52 cm long, with a tight umbilical cord wrapped around the neck. Amniotic fluid without meconium impurities. Normal breathing during the first minute after birth is not established, heart rate 110/min., muscle tone is moderately reduced, slight response to irritation. What should be the doctor's tactics?

Стиснути грудну клітину Compress chest

Санація дихальних шляхів Respiratory rehabilitation

Вдарити по сідницях Hit the buttocks

Облити дитину холодною водою Pour the child with cold water

Дати струмінь кисню на обличчя Give a jet of oxygen to the face

176 / 200

На фармацевтичному пiдприємствi сталась пожежа. Декiлька працiвникiв виявились заблокованими без можливостi самостiйної евакуацiї. Засоби iндивiдуального захисту на випадок пожежi також виявились недоступними. Коли рятувальники евакуювали їх до безпечного мiсця постраждалi мали наступнi симптоми: запаморочення, порушення зору, нудота, часте дихання, задишка, вишневий колiр обличчя. Який вид гiпоксiї розвивається при таких умовах? A fire broke out at a pharmaceutical enterprise. Several workers were trapped without the possibility of self-evacuation. Personal protective equipment in case of fire was also unavailable. When the rescuers evacuated them to a safe place, the injured had the following symptoms: dizziness, impaired vision, nausea, frequent breathing, shortness of breath, cherry-colored face. What type of hypoxia develops under such conditions?

Тканинна Fabric

Циркуляторна Circulator

Гемiчна Hemic

Токсична Toxic

Гiпоксична Hypoxic

177 / 200

Жiнка 30-ти рокiв. До хвороби була замкнена, образлива, тривожна. Три мiсяцi тому з’явилася туга, важкiсть у грудях. Через два тижнi цей стан змiнився пiдвищеним настроєм з екзальтацiєю. Два мiсяцi тому стала помiчати спостереження за нею на вулицi. Через мiсяць стала вiдчувати, що її думки читають та їй вкладають чужi думки в голову. Три тижнi тому з’явилася загальмованiсть, застигала в однiй позi. Пiдсилилася дiяльнiсть уяви, в мареннях бачила ”удар астероїда в земну кулю”. Ваш дiагноз: A 30-year-old woman. Before the disease, she was closed, offensive, anxious. Three months ago, tightness, heaviness in the chest appeared. Two weeks later, this condition changed in an elevated mood with exaltation. Two months ago, she began to notice that she was being watched on the street. A month later, she began to feel that her thoughts were being read and someone else's thoughts were being put into her head. Three weeks ago, inhibition appeared, she froze in one position. The activity of imagination increased, in her delusions she saw 'an asteroid hit the globe'. Your diagnosis:

Параноїдна шизофренiя Paranoid schizophrenia

Кататонiчна шизофренiя Catatonic schizophrenia

Шизоафективний розлад Schizoaffective disorder

Бiполярний афективний розлад Bipolar affective disorder

Недиференцiйована шизофренiя Undifferentiated schizophrenia

178 / 200

Хворого 48-ми рокiв було витягнуто зпiд уламкiв будiвлi. Об’єктивно: слабкiсть, тахiкардiя, рiзкий бiль при пальпацiї кiсток тазу, неможливiсть вiдiрвати кiнцiвки вiд полу. Попереднiй дiагноз: перелом кiсток таза. Який вид транспортування потрiбний? A 48-year-old patient was pulled out from under the debris of the building. Objectively: weakness, tachycardia, sharp pain when palpating the pelvic bones, inability to tear the limbs off the floor. Previous diagnosis: pelvic bone fracture. What type of transportation is required?

На щитi в положеннi Волковича On the shield in the position of Volkovich

На ношах на животi On the stretcher on the stomach

На щитi з приведеними ногами On the shield with bent legs

В сидячому положеннi In a sitting position

Лежачи на ношах Lying on a stretcher

179 / 200

У пацієнта 72-х років три дні тому з'явився помірний біль в животі постійного характеру, який поступово став переймоподібним. Причину захворювання пов'язує з вживанням великої кількості мучної їжі. За останні 2 години блювання коричневого кольору з неприємним фекальним запахом. Стілець відсутній. Живіт здутий. м'який, болючий в нижній половині. Симптоми подразнення очеревини відсутні. Перистальтика посилена, звучна. В правій здухвинній ділянці нечіткий інфільтрат. Позитивний симптом Склерова. Ректально - болючості, нависання немає, на рукавичці слиз. Ваш діагноз: Three days ago, a 72-year-old patient developed moderate abdominal pain of a constant nature, which gradually became cramp-like. The cause of the disease is attributed to the consumption of a large amount of mealy food. In the last 2 hours, vomiting is brown in color with an unpleasant fecal odor. There is no stool. The abdomen is distended. soft, painful in the lower half. There are no symptoms of peritoneal irritation. Peristalsis is increased, sonorous. There is a vague infiltrate in the right iliac region. Positive Sclerov's symptom Rectal - soreness, there is no overhang, there is mucus on the glove. Your diagnosis:

Защемлена грижа Strangulated hernia

Гостра обтураційна кишкова непрохідність Acute obstructive intestinal obstruction

Апендикулярний інфільтрат Appendicular infiltrate

Гострий панкреатит Acute pancreatitis

Гострий гастроентерит Acute gastroenteritis

180 / 200

При виході з оточення у військовій частині виникли значні санітарні втрати. Для надання пораненим і хворим медичної евакуації начальник медичної служби Армійського корпусу наказав організувати евакуацію 'На себе'. Які ще види медичної евакуації можна використати з метою доставки поранених і хворих на етапи медичної евакуації? When leaving the encirclement in the military unit, there were significant sanitary losses. In order to provide medical evacuation to the wounded and sick, the head of the medical service of the Army Corps ordered to organize an evacuation 'On itself'. What can other types of medical evacuation be used for the purpose of delivering the wounded and sick to the stages of medical evacuation?

Від себе, на сусіда, за собою, через себе From yourself, to your neighbor, behind yourself, through yourself

За собою, за сусідом, на сусіда By yourself, by your neighbor, by your neighbor

Від себе, від сусіда, через сусіда From myself, from a neighbor, through a neighbor

За собою, через сусіда, через себе By yourself, through your neighbor, through yourself

На сусіда, на ВППГ, через себе On the neighbor, on the VPPG, through myself

181 / 200

Хлопчик 13-ти рокiв страждає на тяжку форму неспецифiчного виразкового колiту. Внаслiдок порушення дiєти стан погiршився, впродовж тижня турбує iнтенсивний бiль в животi, поява кровi та слизу у випорожненнях. За останню добу приєдналися виражена загальна слабкiсть, запаморочення, сонливiсть, нудота. Частота серцевих скорочень 130 /хв., артерiальний тиск - 85/55 мм рт.ст. Який стан розвинувся у дитини? A 13-year-old boy suffers from a severe form of non-specific ulcerative colitis. As a result of a diet violation, the condition worsened, during the week he was troubled by intense abdominal pain, the appearance of blood and mucus in the stools In the last day, pronounced general weakness, dizziness, drowsiness, nausea have joined. Heart rate 130/min., arterial pressure - 85/55 mm Hg. What condition has developed in the child?

Гострий ентероколiт Acute enterocolitis

Анальна трiщина Anal fissure

Кишкова кровотеча Intestinal bleeding

Токсичний мегаколон Toxic megacolon

Гнiйний парапроктит Suppurative paraproctitis

182 / 200

Дитина віком 12 років потребує проведення гемотрансфузії з кровозамісною метою. Діагноз: апластична анемія. В останній час трансфузії супроводжується алергічними реакціями. Яка тактика подальшого ведення хворого? A 12-year-old child needs a hemotransfusion with a blood replacement purpose. Diagnosis: aplastic anemia. During the last transfusion, he is accompanied by allergic reactions. What are the tactics of the patient's further management?

Гемотрансфузія відмитих еритроцитів Hemotransfusion of washed erythrocytes

Гемотрансфузія рентген-опроміненої крові Hemotransfusion of X-rayed blood

Премедикація атропіном перед гемотрансфузією Premedication with atropine before hemotransfusion

Премедикація наркотичними засобами перед гемотрансфузією Premedication with narcotics before hemotransfusion

Гемотрансфузія кровозамінників Hemotransfusion of blood substitutes

183 / 200

Повторновагітна 28-ми років в терміні 36 тижнів госпіталізована у відділення патології вагітності зі скаргами на головний біль, підвищення тиску до 160/110 мм рт.ст. та значні набряки уінцівок, живота, обличчя. В сеч: білок - 1.3 г/л та циліндри. В анамнезі: гіпертонічна хвороба та хронічний пієлонефрит. На тлі інтенсивної терапії стан вагітної погіршився, з'явилися порушення зору та утруднене носове дихання. Білок зріс до 2.6 г/л, а тиск піднявся до 17-/120 мм рт.ст. Яка тактика лікаря? A 28-year-old woman who became pregnant again at 36 weeks was hospitalized in the department of pregnancy pathology with complaints of headache, increased blood pressure up to 160/110 mm Hg and significant swelling of eyelids, abdomen, face. In urine: protein - 1.3 g/l and cylinders. History: hypertensive disease and chronic pyelonephritis. Against the background of intensive therapy, the pregnant woman's condition worsened, visual disturbances and difficulty in nasal breathing appeared. Protein increased to 2.6 g/l, and the pressure rose to 17-/120 mm Hg. What are the doctor's tactics?

Індукувати пологи та провести розродження через природні пологові шляхи Induce labor and give birth via natural birth canal

Термінове розородження - кесарів розтин Emergency delivery - caesarean section

Індукувати пологи і 2-й період виключити акушерськими щипцями Induce labor and exclude the 2nd period with obstetric forceps

Проведення інтенсивної терапії та пролонгування вагітності Intensive therapy and prolongation of pregnancy

Інтенсивна гіпотензивна, діуретична та седативна терапія. Intensive hypotensive, diuretic and sedative therapy.

184 / 200

Чоловік 62-х років вагою 75 кг після фізичного навантаження на виробництві, відчув біль за грудиною, нестачу повітря. За 2 хвилини втратив свідомість і відбулася зупинка дихання. Пульс на сонних артеріях не пальпується. Лікар медпункту розпочав ШВЛ методом 'рот у рот'. Який дихальний об'єм оптимальний у даній ситуації? A 62-year-old man weighing 75 kg after physical exertion at work felt pain behind the sternum, lack of air. In 2 minutes, he lost consciousness and stopped breathing. Pulse the carotid arteries are not palpable. The doctor at the medical center started mechanical ventilation by the mouth-to-mouth method. What is the optimal respiratory volume in this situation?

100-200 мл 100-200 ml

1200-1400 мл 1200-1400 ml

1000-1200 мл 1000-1200 ml

300-400 мл 300-400 ml

500-600 мл 500-600 ml

185 / 200

У хворого з ГРВІ наростають явища гострої дихальної недостатності, наявний біль в лівій половині грудної клітки, що посилюється на висоті вдоху. При аускультації виявлено ослаблення дихання ліворуч. Рентгенологічно: масивне затемнення аж до рівня ІІІ ребра, що було розцінено як ексудативний плеврит. З чого варто розпочати лікувальні заходи? In a patient with SARS, the symptoms of acute respiratory failure are increasing, there is pain in the left half of the chest, which intensifies at the height of inspiration. During auscultation, weakening of breathing on the left side is detected. X-ray: massive darkening up to the level of the 3rd rib, which was considered as exudative pleurisy. What is the starting point for treatment?

Пункція плевральної порожнини в ІІ міжребер'ї по середньоключичній лініїї Puncture of the pleural cavity in the II intercostal space along the midclavicular line

Антибактеріальна + дегідраційна терапія, за неефективності - пункція і дренування плевральної порожнини Antibacterial + dehydration therapy, if ineffective - puncture and drainage of the pleural cavity

Пункція плевральної порожнини в VII-VIII міжребер'ї по задній аксилярній лінії Puncture of the pleural cavity in the VII-VIII intercostal space along the posterior axillary line

Симптоматична + антибактеріальна терапія Symptomatic + antibacterial therapy

Дренування лівої плевральної порожнини в V-VI міжребер'ї по середній пахвовій лінії Drainage of the left pleural cavity in the V-VI intercostal space along the middle axillary line

186 / 200

Пацієнт 15-ти років доставлений зі скаргами на головний біль, запаморочення, блювання, а також появу множинних синців на шкірі, асиметрію очних щілин, згладженість лівої носової складки, девіацію язика вправо. Спостерігається позитивний симптом Керніга зліва. В аналізі крові на сіto - 55,5 • 109/л. Яке ускладнення тромбоцитопенічної пурпури має місце? A 15-year-old patient was brought in with complaints of headache, dizziness, vomiting, as well as the appearance of multiple bruises on the skin, asymmetry of the eye slits, smoothing of the left nasal fold, deviation of the tongue to the right. A positive Kernig's sign is observed on the left. In the blood analysis on the sieve - 55.5 • 109/l. What complication of thrombocytopenic purpura occurs?

Ішемічний інсульт Ischemic stroke

Тромбемболія Thrombembolism

Мікроангіотромбоз Microangiothrombosis

Геморагічний шок Hemorrhagic shock

Геморагічний інсульт Hemorrhagic stroke

187 / 200

Пацієнт 50-ти років, що перебуває у відділенні інтенсивної терапії з приводу гострого інфаркту міокарда, раптово знепритомнів. На кардіомоніторі реєструється фібриляція шлуночків. Для відновлення ритму може бути застосовано: A 50-year-old patient, who is in the intensive care unit due to an acute myocardial infarction, suddenly fainted. Ventricular fibrillation is registered on the cardiac monitor. To restore the rhythm, you can use :

Масаж очних яблук Eyeball massage

Масаж ділянки каротидного синуса Massage of the carotid sinus area

Перкуссійний масаж Percussion massage

Різкий поштовх в ділянку епігастрія A sharp push in the epigastrium

Проведення електричної дефибріляції Performing electrical defibrillation

188 / 200

У хворого 14-ти рокiв з гострим iнфекцiйним ендокардитом пiд час перебування у лiкарнi виник iнтенсивний бiль в поперековiй дiлянцi злiва, слабкiсть, нудота, здуття живота, кров’яниста сеча. Больовий синдром був з труднощами знятий спазмолiтиками та наркотичними анальгетиками. Яка причина гостроїгематурiї? A 14-year-old patient with acute infective endocarditis developed intense pain in the lumbar region on the left, weakness, nausea, abdominal distension, bloody urine. The pain syndrome was with difficulty relieved by antispasmodics and narcotic analgesics. What is the cause of acute hematuria?

Ниркова колька Renal colic

Гострий гломерулонефрит Acute glomerulonephritis

Гострий пiєлонефрит Acute pyelonephritis

Кровотеча з сечового мiхура Bladder bleeding

Iнфаркт лiвої нирки Infarction of the left kidney

189 / 200

Хворий 60-ти років тривалий час страждав на гіпертонічну хворобу. З метою зниження артеріального тиску випив надмірну кількість амлодипину, через декілька годин з'явилися задишка, почервоніння обличчя, виражена тахікардія, загальмованість, слабкість, артеріальний тиск - 80/50 мм рт. ст. Бригадою швидкої медичної допомоги доставлений в приймальне відділення терапевтичного стаціонару. Що потрібно призначити в першу чергу? A 60-year-old patient suffered from hypertension for a long time. In order to reduce blood pressure, he drank an excessive amount of amlodipine, after a few hours shortness of breath, reddening of the face, pronounced tachycardia, slowness, weakness, blood pressure - 80/50 mm Hg. The ambulance team brought him to the reception department of the therapeutic hospital. What should be prescribed first?

Призначення статинів Prescription of statins

Призначення інгібіторів ангіотензинперетворюючого ферменту Prescription of angiotensin-converting enzyme inhibitors

Промивання шлунка, введення вазопресорних засобів Gastric lavage, administration of vasopressors

Переливання крові Blood transfusion

Призначення β-блокаторів Prescription of β-blockers

190 / 200

У 50-рiчного чоловiка протягом 2-х днiв вiдзначаються рiдкi випорожнення чорного кольору. Болю у епiгастральнiй дiлянцi немає. При оглядi: блiдiсть шкiрних покривiв i кон’юнктиви, ”судиннi зiрочки” на шкiрi грудей, розширення вен передньої стiнки живота, гепатомегалiя. Артерiальний тиск - 105/60 мм рт.ст. Промивнi води шлунка типу ”кавової гущi”. Лiкар визначив кровотечу з вен стравоходу. Якi препарати разом з трансфузiйною та гемостатичною терапiєю слiд призначити в першу чергу? A 50-year-old man had loose black stools for 2 days. There is no pain in the epigastric area. On examination: pallor of the skin and conjunctiva, 'vascular stars' on the skin of the chest, dilation of the veins of the anterior abdominal wall, hepatomegaly. Blood pressure - 105/60 mm Hg. Gastric lavage water of the 'coffee grounds' type. The doctor identified bleeding from the veins of the esophagus. What drugs together with transfusion and hemostatic therapy should be prescribed in the first place?

Тiотриазолiн Thiotriazolin

Аргiнiну глутамат Arginine glutamate

Метоклопрамiд Metoclopramide

Алюмiнiю гiдроокис Aluminum hydroxide

Вазопресин Vasopressin

191 / 200

Хлопчик 1,5 років надійшов до відділення зі скаргами на часте блювання, запах ацетону з рота, млявість, загальмованість. Токсикологічний та епідеміологічний анамнез без особливостей. Об'єктивно: температура тіла 37,1С, частота дихання - 36/хв., частота серцевих скорочень - 134\хв., блідий, ознаки середньо-тяжкого ексикозу, олігоурія. Визначте першочергові обстеження: A 1.5-year-old boy came to the department with complaints of frequent vomiting, the smell of acetone from his mouth, lethargy, sluggishness. The toxicological and epidemiological anamnesis is unremarkable. Objectively : body temperature 37.1C, respiratory rate - 36/min., heart rate - 134\min., pale, signs of medium-severe exicosis, oliguria. Determine the primary examinations:

Оглядова рентгенографія органі черевної порожнини Overview x-ray of abdominal organs

Консультація дитячого ендокринолога Pediatric endocrinologist consultation

Бактеріологічне дослідження блювотних мас і випорожнень Bacteriological examination of vomitus and feces

Глюкоза крові та сечі Blood and urine glucose

Ультрасонографічне обстеження органів черевної порожнини Ultrasonographic examination of abdominal organs

192 / 200

До терапевтичного відділення надійшов чоловік 29-ти років зі скаргами на задуху, кашель, відчуття подряпування в горлі. Об’єктивно: екскурсія грудної клітки обмежена, перкуторний звук над легенями має коробковий відтінок. Відомо, що хворий перебував в радіусі дії фосгену. Який захід профілактики отруєння фосгеном є найбільш ефективним? A 29-year-old man came to the therapeutic department with complaints of suffocation, cough, scratchy feeling in the throat. Objectively: chest excursion is limited, percussion sound above the lungs have a boxy hue. It is known that the patient was in the radius of action of phosgene. What measure of prevention of phosgene poisoning is the most effective?

Проведення форсованого діурезу Performing forced diuresis

Прийом антибіотиків Taking antibiotics

Введення атропіну Atropine administration

Одягання протигазу Wearing a gas mask

Оксигенотерапія Oxygenotherapy

193 / 200

Хворий доставлений в реанімаційне відділення без свідомості. З анамнезу відомо, що у хворого протягом 2 годин був виражений пекучий біль за грудиною. Шкірні покриви бліді, акроціаноз. Артеріальний тиск - 60/40 мм рт. ст. На ЕКГ - фібриляція шлуночків. Яке ускладнення розвинулось у хворого? The patient was brought to the intensive care unit unconscious. It is known from the anamnesis that the patient had burning pain behind the sternum for 2 hours. The skin is pale, acrocyanosis. Blood pressure - 60/40 mm Hg. On the ECG - ventricular fibrillation. What complication developed in the patient?

Аритмогенний шок Arrhythmogenic shock

Блискавичний набряк легень Lightning pulmonary edema

Тампонада серця Cardiac tamponade

Анафілактичний шок Anaphylactic shock

Розрив міокарда

194 / 200

У хворого 59-ти рокiв бiльше 2-х рокiв тому дiагностована гiпертензiя. Систематично не лiкувався. Впродовж тижня вiдзначаєпогiршення самопочуття: з’явився сильний головний бiль, який супроводжувався нудотою, серцебиттям, болем колючого характеру в дiлянцi серця. Вночi гостро виникла важка задишка iнспiраторного характеру, що супроводжувалась кашлем з видiленням великої кiлькостi вологого харкотиння, серцебиття. При оглядi: акроцiаноз. Частота серцевих скорочень - 120/хв. Тони серця глухi, тахiкардiя. Артерiальний тиск - 240/105 мм рт.ст. В легенях на тлi ослабленого везикулярного дихання вислуховується велика кiлькiсть вологих рiзнокалiберних хрипiв. Ваш попереднiй дiагноз: A 59-year-old patient was diagnosed with hypertension more than 2 years ago. He was not systematically treated. Over the course of a week, he noted a worsening of his well-being: a severe headache appeared, which was accompanied by nausea, palpitations, stabbing pain in the area of the heart. At night, there was a sharp shortness of breath of an inspiratory nature, accompanied by a cough with the release of a large amount of wet sputum, palpitations. On examination: acrocyanosis. Heart rate - 120/min. Heart sounds are dull, tachycardia. Arterial pressure - 240/105 mm Hg. In the lungs against the background of weakened vesicular breathing, a large number of wet rales of various calibers are heard. Your preliminary diagnosis:

Неускладнений кардiальний криз Uncomplicated cardiac crisis

Вагоiнсулярний криз Vagoinsular crisis

Гiпертензивний криз, ускладнений гострою гiпертензивною енцефалопатiєю Hypertensive crisis complicated by acute hypertensive encephalopathy

Гiпертензивний криз, ускладнений гострою серцевою недостатнiстю Hypertensive crisis complicated by acute heart failure

Симпатоадреналовий криз Sympathoadrenal crisis

195 / 200

Хвора 29-ти років звернулася до лікаря зі скаргами на кров’янисті виділення з піхви та біль у правій здухвинній ділянці. Остання менструація була 11 тижнів тому. Вміст ХГ у сироватці крові нижче за нормативні показники для передбачуваного терміну вагітності. За даними ультразвукового дослідження (УЗД) плідне яйце в порожнині матки не визначається. В Дугласовому просторі виявлено вільну рідину з гіперехогенними включеннями. При піхвовому дослідженні: нависання склепінь, ”крик Дугласа”. При пункції заднього склепіння отримана кров, що не згортається. Поставте діагноз: A 29-year-old patient turned to the doctor with complaints of vaginal bleeding and pain in the right pubic area. The last menstruation was 11 weeks ago. ChG content in the blood serum is lower than the normative indicators for the expected term of pregnancy. According to the ultrasound examination (ultrasound), a fertile egg is not detected in the uterine cavity. Free fluid with hyperechoic inclusions was detected in the Douglas space. During vaginal examination: overhanging vaults, 'Douglas scream'. non-coagulable blood was obtained from the puncture of the posterior vault. Make a diagnosis:

Міхурцевий занесок Bubble Drift

Кровотеча з жовтого тіла яєчника Bleeding from the corpus luteum of the ovary

Порушена позаматкова вагітність Disrupted ectopic pregnancy

Аборт, що розпочався Abortion started

Перекрут кісти яєчника Ovarian cyst torsion

196 / 200

Хворий 36-ти років звернувся зі скаргами на біль в нижній кінцівці та її набряк, який наростає. Добу тому отримав вогнепальне поранення м'яких тканин правої гомілки. Була накладена тиснуча пов'язка, за допомогою не звертався. Об'єктивно: загальний стан хворого важкий, пульс - 120/хв., слабкого наповнення, ритмічний. Артеріальний тиск - 80 /40 мм рт. ст. Права нижня кінцівка різко набрякла, при пальпації болюча, відзначається крепітація. Ваш діагноз: A 36-year-old patient complained of pain in the lower limb and its increasing swelling. A day ago he received a gunshot wound to the soft tissues of the right leg. There was a pressure bandage was applied, he did not seek help. Objectively: the patient's general condition is severe, pulse - 120/min, weak filling, rhythmic. Blood pressure - 80 /40 mm Hg. The right lower extremity is sharply swollen, with palpation is painful, there is crepitation. Your diagnosis:

Газова гангрена правої нижньої кінцівки Gas gangrene of the right lower limb

- -

Флегмона правої нижньої кінцівки Phlegmon of the right lower limb

Абсцес правої нижньої кінцівки Abscess of the right lower limb

Бешиха правої нижньої кінцівки Rash of the right lower limb

197 / 200

У пацієнта на 5-ту добу після операції розвинулася клінічна картина тромбоемболії легеневої артерії, настала раптова коронарна смерть. Який препарат необхідно було призначити для профілактики цього ускладнення? On the 5th day after surgery, the patient developed a clinical picture of pulmonary embolism, sudden coronary death occurred. What drug should be prescribed to prevent this complication?

Низькомолекулярні гепарини Low molecular weight heparins

Антиферментні засоби Anti-enzymes

Вазотоніки Vasotonics

Дезагреганти Disaggregants

Тромболітики Thrombolytics

198 / 200

Чоловiк 73-х рокiв 10 рокiв тому перенiс iнфаркт мiокарда. Пiд час роботи на городi впав. Пульсацiя на магiстральних судинах та дихання вiдсутнi. Вкажiть iмовiрний дiагноз: A 73-year-old man suffered a myocardial infarction 10 years ago. He fell while working in the garden. Pulsations on the trunk vessels and breathing are absent. Specify the probable diagnosis:

Гiпертонiчний криз Hypertensive crisis

Набряк легень Pulmonary edema

Кардiогенний шок Cardiogenic shock

Колапс Collapse

Раптова коронарна смерть Sudden coronary death

199 / 200

У роділлі 36-ти років, яка перебуває в кінці I періоду пологів з великим плодом, з’явилися потуги при високому розташуванні голівки плода, відсутність поступального руху голівки, позитивний симптом Генкеля-Вастена, симптоми вдавлення сечового міхура. Який найбільш імовірний діагноз? In a 36-year-old woman in labor, who is at the end of the first period of labor with a large fetus, there were efforts with a high position of the fetal head, the absence of forward movement of the head, positive Henkel-Vasten symptom, bladder compression symptoms. What is the most likely diagnosis?

Слабкість пологової діяльності Weak labor activity

Фізіологічний I період пологів Physiological I period of childbirth

Клінічно вузький таз Clinically narrow pelvis

Дискоординована пологова діяльність Discoordinated birth activity

Анатомічно вузький таз Anatomically narrow pelvis

200 / 200

Першовагітна у терміні 39 тижнів скаржиться на нерегулярний переймоподібний біль протягом 3-х годин, тривалістю по 20-25 секунд через 3-4 хвилини. При акушерському дослідженні: шийка матки центрована, згладжена, відкриття цервікального каналу - 5 см, плодовий міхур цілий, передлежить головка плоду, стріловидний шов у лівому косому розмірі. Визначте діагноз: A first-time pregnant woman at 39 weeks complains of irregular cramp-like pain for 3 hours, lasting 20-25 seconds after 3-4 minutes. During obstetric examination: cervix the uterus is centered, smoothed, the opening of the cervical canal is 5 cm, the fetal bladder is intact, the fetal head is present, the sagittal suture is in the left oblique dimension. Determine the diagnosis:

1-й період перших термінових пологів, активна фаза 1st period of first term childbirth, active phase

Патологічний преламінарний період Pathological preliminary period

2-й період перших термінових пологів 2nd period of first term deliveries

1-й період других термінових пологів 1st period of second term childbirth

1-й період перших термінових пологів, латентна фаза 1st period of first term childbirth, latent phase