Крок 3 Медицина - весна 2019 (буклет)

1 / 200
У хворої 37-ми років з тяжким вірусним гепатитом В, яка перебуває в інфекційному відділенні, з'явилися сплутаність свідомості, печінковий запах з рота, посилилася жовтяниця, блювання 'кавовою гущею', носова і маткова кровотеча, кроволиви в місцях ін'єкцій. Артеріальний тиск - 95/60 мм рт. ст., загальний білірубін - 289 мкмоль/л, прямий - 100 мкмоль/л, загальний білок - 45 г/л, протромбіновий індекс - 64%. Яка основна причина геморагічного синдрому, який розвинувся у пацієнтки?

A. Розвиток універсального капіляротоксикозу

B. Пошкодження судин вірусом гепатиту В

C. Зниження синтетичної функції печінки

D. Портальна гіпертензія

E. Зниження дезінтоксикаційної функції печінки

2 / 200
Лікар бригади швидкої допомоги надає невідкладну допомогу дівчинці 10-ти років, яку збила машина. У зв'язку з неадекватністю самостійного дихання проведена інтубація трахеї. при проведенні пробних вдихів за допомогою мішка Амбу виявлено, що дихальні шуми зліва проводяться слабше. Що треба зробити щоб виправити ситуацію?

A. Переінтубувати трахею

B. Підтягнути інтубаційну трубку вверх

C. Підвищити тиск в дихальних шляхах

D. Просунути інтубаційну трубку вниз

E. Підвищити об'єм дихання

3 / 200
Чоловiка 42-х рокiв упродовж 8-ми рокiв непокоїть поступово наростаючий бiль в суглобах кистей та в поперековому вiддiлi хребта з порушенням в ньому рухiв. Спостерiгаються ригiднiсть м’язiв та їх атрофiя. Лiкувався з приводу остеохондрозу, ревматоїдного артриту з короткочасним ефектом. Спостерiгався у офтальмолога з приводу iридоциклiту. Яке дослiдження в умовах ЦРЛ дозволить встановити дiагноз?

A. Ультразвукове дослiдження суглобiв

B. Радiонуклiдне дослiдження

C. МРТ-дослiдження хребта

D. Рентгенологiчне дослiдження суглобiв, хребта

E. Термографiя вiддiлiв хребта

4 / 200
В клініку дитячої хірургії доставлено дитину зі скаргами на різкий біль внизу живота з іррадіацією в промежину, безперервним потягом до сечовипускання і неможливістю помочитися. Було запідозрено пошкодження сечового міхура. Який основний метод діагностики?

A. Хромоцистоскопія

B. Лапароскопія

C. В/в урографія

D. Цистографія

E. Циситоскопія

5 / 200
У хворого 58-ми рокiв, що перенiс Q-iнфаркт мiокарда, з’явилися напади серцебиття, що супроводжуються задишкою, болем за грудниною, загальною слабкiстю. Об’єктивно: акроцiаноз, пульс - 160/хв., ритмiчний, артерiальний тиск - 105/65 мм рт.ст., тони серця ослабленi. На ЕКГ: зубцi Р вiдсутнi, QRS - деформованi, розширенi - 0,14 с, зубцi Т направленi в протилежну сторону вiд QRS. Яке порушення ритму розвинулося в хворого?

A. Фiбриляцiя шлуночкiв

B. Пароксизмальна шлуночкова тахiкардiя

C. Синусова тахiкардiя

D. Пароксизмальна форма фiбриляцiї передсердь

E. Пароксизмальна надшлуночкова тахiкардiя

6 / 200
Хворий 30-ти років. Після приїзду з Туреччини захворів гостро. Надійшов зі скаргами на профузний пронос у вигляді рисового відвару. Шкіра суха, тургор знижений, to - 36,4oC, артеріальний тиск - 70/40 мм рт.ст. За добу втратив 3 кг ваги. Діурез знижений. Діагноз холера. Яка екстрена допомога?

A. Зробити сифонну клізму

B. Ввести препарати, які викликають закрепи

C. Ввести великі дози антибіотиків

D. Ввести велику кількість колоїдних розчинів

E. Інфузійна терапія кристалоїдними розчинами

7 / 200
У хворої 25-ти рокiв, яка надiйшла до приймального вiддiлення лiкарнi швидкої медичної допомоги з приводу гострої ниркової недостатностi, виникла зупинка роботи серця. Яка найбiльш ймовiрна причина зумовила такий стан?

A. Гiперкалiємiя

B. Гiпокалiємiя

C. Уремiя

D. Гiперфосфатемiя

E. Ацидоз

8 / 200
У хворої 34-х рокiв через 2 тижнi пiсля пологiв з’явився бiль у лiвiй нижнiй кiнцiвцi. Лiве стегно i гомiлка рiзко збiльшилися в об’ємi за рахунок набряку. Спостерiгається синюшнiсть шкiрних покривiв. Пульсацiя на стегновiй i пiдколiннiй артерiях збережена. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

A. Гострий тромбофлебiт поверхневих вен

B. Попереково-крижовий радикулiт

C. Облiтеруючий ендартерiїт

D. Гострий артерiальний тромбоз

E. Iлеофеморальний тромбоз

9 / 200
У породіллі ранній післяпологовий період ускладнився масивною гіпотонічною кровотечею. На тлі проведення інтенсивної терапії гострої крововтрати, клінічно і лабораторно діагностований ДВЗ-синдром II стадії. Який з нижче перерахованих препаратів доцільно використати з метою лікування коагулопатії?

A. Еритроцитарну масу

B. Нативну плазму

C. Антистафілококову плазму

D. Свіжозаморожену плазму

E. Суху плазму

10 / 200
До чергового лікаря районної лікарні звернулась жінка 75-ти років зі скаргами на сильний головний біль, більше в правій половині, нудоту, блювання, зниження гостроти зору на ліве око. Гострота зору лівого ока - 0,06, правого - 1,0. Ліве очне яблуко тверде, як камінь, застійна ін'єкція, рогівка набрякла, зіниця розширена, овальна. Праве око: спокійне, зіниця вузька, очний тиск пальпаторно в нормі. Ваш діагноз:

A. Гострий іридоцикліт

B. Відкритокутова глаукома

C. Гострий напад глаукоми

D. Гіпертонічний криз

E. Харчове отруєння

11 / 200
В приймальне відділення районної лікарні поступив хлопчик 3 років із різким збільшенням правого колінного суглобу та гематомою 10=12 см м'яких тканин правого стегна після падіння. Із анамнезу відомо, що дитина хворіє на гемофілію. Яке трансфузійне забезпечення буде оптимальним для надання невідкладної допомоги в даному випадку за умови відсутності препарату VIII фактору?

A. Свіжозаморожена плазма

B. Кріопреципітат

C. Розчин альбуміну

D. Цільна кров

E. Відмиті еритроцити

12 / 200
Пiд час ремонту в квартирi жiнцi в праве око потрапив розчин гашеного вапна. В оцi з’явилися сильний бiль, свiтлобоязнь, сльозотеча, знизився зiр. Гострота зору правого ока 0,2 н/к. В правому оцi очна щiлина рефлекторно звужена, свiтлобоязнь, сльозотеча. Кон’юнктива повiк гiперемована, мiсцями блiда, набрякла. Змiшана iн’єкцiя кон’юнктиви очного яблука. Рогiвка сiрого кольору, набрякла. Зiниця звужена, глибокi середовища ока дослiдити неможливо у зв’язку з вираженою свiтлобоязню. Яку допомогу необхiдно надати першочергово?

A. Закласти гормональну мазь

B. Промити кон’юнктивальний мiшок фiзiологiчним розчином

C. Рясно промити кон’юнктивальну порожнину водою протягом 15-20 хвилин

D. Закапати дезiнфiкуючi розчини (0,25% розчин левомiцетину чи 20% розчин сульфацил натрiю)

E. Закласти 1% тетрациклiнову мазь

13 / 200
Дитина 11-ти років після падіння з висоти. На огляд не реагує. Шкірні покриви мармурові з землистим відтінком, вкриті холодним потом. Зіниці розширені, слабко реагують на світло. Пульс - 140/хв., ниткоподібний. Артеріальна гіпотонія. Який стан виник у дитини?

A. Анафілактичний шок

B. Гіпотонічний криз

C. Гостре отруєння

D. Травматичний шок

E. Гіпоглікемічна кома

14 / 200
Хворий 40-ка рокiв захворiв гостро, коли з’явилися частi рiдкi випорожнення без патологiчних домiшок, повторне блювання. Об’єктивно: шкiра блiда, риси обличчя загостренi, цiаноз губ. Судомнi скорочення м’язiв верхнiх та нижнiх кiнцiвок. Артерiальний тиск - 80/40 мм рт.ст., пульс - 110/хв. Який дiагноз найбiльш ймовiрний?

A. Анафiлактичний шок

B. Гiповолемiчний шок

C. Кардiогенний шок

D. Iнфекцiйно-токсичний шок

E. Геморагiчний шок

15 / 200
Відбулося руйнування конструкції ядерного енергоблоку. Дозиметрист-розвідник виїхав у зону радіоактивного забруднення. Він був у загальновійськовому захисному костюмі і протигазі. яким компонентом екіпіровки повинен бути дооснащений дозиметрист для підвищення особистої безпеки від негативного впливу радіоактивного випромінювання?

A. Слабоалкогольним напоєм

B. Індивідуальним дозиметром

C. Таблетками аквасепту

D. Індивідуальним протихімічним пакетом

E. Індивідуальним перев'язувальним пакетом

16 / 200
До лікаря звернувся хворий 52-х років зі скаргами на підвищення температури тіла до 38.5 С, озноб, відчуття розпирання, жару лівої гомілки. Об'єктивно: на шкірі лівої гомілки ділянка еритеми з чіткими контурами у вигляді 'язиків полум'я', гаряча та болюча на дотик. Який препарат з наведених можна призначити хворому в амулаторних умовах?

A. Амоксициклін

B. Тинідазол

C. Аміксін

D. Левамізол

E. Ацикловір

17 / 200
Хворий 46-ти років надійшов зі скаргами на сухий кашель, задишку, яка посилюється в положенні лежачи, вкритий холодним потом. Об’єктивно: частота дихання -30/хв., артеріальний тиск -180/100 мм рт.ст., Cor - тони глухі, акцент II тону над легеневою артерією, ритм галопу, над легенями - жорстке дихання, в н/відділах сухі та вологі дрібнопухирцеві хрипи. Який попередній дiагноз більш імовірний?

A. Набряк легень

B. Астматичний статус

C. Тромбоемболія легеневої артерії

D. Гіпертензивний криз

E. Немічна кардіоміопатія

18 / 200
Пацієнту 65-ти років, який хворіє на облітеруючий атеросклероз судин нижніх кінцівок, виконали операцію - ампутація ноги на рівні н/3 стегна. В зв’язку з вираженим больовим синдромом в післяопераційному періоді хворому тричі вводився омнопон. Які ускладнення можуть виникнуть у хворого в зв’язку з використанням великих доз наркотичних анальгетиків?

A. Зупинка дихання

B. Фібриляція шлуночків серця

C. Гостра печінкова недостатність

D. Гостра ниркова недостатність

E. Зупинка серця

19 / 200
Рядовий 19-ти рокiв помилково зробив 2 ковтки антифризу, пiсля чого з’явилися запаморочення, слабкiсть, похитування при ходi. Викликав блювання, випив розчин питної соди. У ПМП промили шлунок. Об’єктивно: стан задовiльний, свiдомiсть не порушена, обличчя гiперемоване, iн’єкцiя склер. Пальценосову пробу виконує невпевнено. У легенях подих везикулярний. Межi серця не змiненi, дiяльнiсть серця ритмiчна, тони збереженi. Частота серцевих скорочень - 90/хв., артерiальний тиск 100/60 мм рт.ст. Живiт м’який, трохи болючий у епiгастрiї. Печiнка бiля краю реберної дуги. Набрякiв нема. Дiурез - 500 мл/добу. Який обсяг допомоги в ОМедБ?

A. Етиловий спирт в/в

B. Сольове проносне, етаперазин в/м

C. Преднiзолон в/м

D. Строфантин в/в

E. Атропiн, фуросемiд

20 / 200
Потерпілий 35-ти років був збитий мотоциклом на вулиці. При огляді: деформація на рівні нижньої третини правого стегна, де виявляється також патологічна рухомість. При пальпації також вказує на біль у ділянці верхньої третини правої гомілки, де є садна та значний набряк. Пульсація на магістральних артеріях збережена, неврологічних розладів не виявляється. Який варіант транспортної іммобілізації слід обрати у даному випадку?

A. Три драбинні шини по задній та бічним поверхням

B. Жорсткі ноші, положення на спині

C. Дистракційна милицева шина

D. Одна драбинна шина по задній поверхні

E. Пневматична шина до верхньої третини стегна

21 / 200
У дитини 11-ти місяців на тлі гострої респіраторної інфекції виник генералізований судомний напад тривалістю до 4 хвилини. При огляді шкіра гіперемована, гаряча, суха на дотик, температура тіла - 39.9С. Вогнищевої неврологічної симптоматики не відмічається, ЕЕГ - варіант норми. В крові: Hb - 129 г/л, Са - 2.4 ммоль/л, глюкоза - 6,0 ммоль/л. Який найбільш ймовірний діагноз?

A. Менінгіт

B. Епілепсія

C. Фебрильні судоми

D. Гіпоглікемія

E. Спазмофілія

22 / 200
Хворого 75-ти років доставлено до приймального відділення лікарні зі скаргами на інтенсивний біль у попереку, відсутність сечі впродовж доби. Об’єктивно: АТ- 170/90 мм рт.ст., притуплення перкуторного звуку в надлобковій ділянці. Металевим катетером виведено 750 мл сечі. У сечі: сліди білку, лейк.-10-12 у п/з, ер.- 35 у п/з. Вміст сечовини у крові 7,8 ммоль/л, креатиніну 0,11 ммоль/л. Назвіть причину відсутності сечі:

A. Гостра ниркова недостатність

B. Сечокам’яна хвороба

C. Гостра затримка сечі внаслідок обструкції сечівника

D. Хронічна ниркова недостатність

E. Гострий гломерулонефрит

23 / 200
Моряк прилетів з Гонконгу. 2 дні температура 39-41(С, озноб, пітливість, безсоння. Сьогодні порушилась свідомість. Об’єктивно: у сомнолентному стані з проявами психічного збудження і судом в кінцівках. Легка ригідність потиличних м’язів. Шкіра субіктерична, печінка + 3см. Вкажіть методи діагностики тропічної малярії.

A. Мазок і товста крапля крові

B. Алергологічні проби

C. Вірусологічні методи

D. Біологічний метод

E. Гемокультура

24 / 200
Хворий 43-х років, скаржиться на різкий біль у задньому проході під час дефекації, наявність слизу з домішками крові в калі, періодичні закрепи. Хворіє на протязі 3 років, коли після гострої їжі відмітив біль та набряк в анальній ділянці. 3 місяці тому лікувався в стаціонарі в зв’язку з відновленням болю. Зараз відмічає підвищення температури тіла до 37,80С. Об’єктивно : збільшені, набряклі гемороїдальні вузли, темно-синього кольору. При пальцьовому обстеженні прямої кишки хворий відмічає болючість в анальній ділянці. Поставте найбільш імовірний діагноз

A. Гостра тріщина прямої кишки

B. Хронічний парапроктит

C. Гострий парапроктит

D. Тромбоз гемороїдальних вузлів

E. Хронічна тріщина прямої кишки

25 / 200
Пацiєнт 34-х рокiв скаржиться на загальну слабкiсть, запаморочення, вiдсутнiсть апетиту. Захворiв гостро 2 днi тому на тлi лiкування туберкульозу легень. Об’єктивно: на питання вiдповiдає з затримкою, визначається тремор рук, жовтяниця, гепатомегалiя. В кровi: загальний бiлiрубiн - 170 мкмоль/л, непрямий - 90 мкмоль/л, АЛТ- 3,4 ммоль/г•л. Який препарат НЕ СЛIД призначати хворому?

A. L-орнiтину-L-аспартат

B. Преднiзолон

C. Глутамiнова кислота

D. Лактулоза

E. Iзонiазид

26 / 200
Водій 48-ми років скражится на біль за грудиною пекучого характеру, тривалістю більше 30 хвилин. Напади загрудинного болю при навантаженні відзначає протягом кількох років, до цього моменту вони знімались прийомом нітрогліцеріну. При огляді: стан середньої важкості, тони серця приглушені. Артеріальний тиск - 120/70 мм рт. ст. Пульс - 80 /хв., ритмічний. Який препарат з наведених є обов'язковим для лікування на догоспітальному етапі?

A. Триметазидин

B. Діуретик фуросемід

C. Ацетилсаліцилова кислота

D. Антагоніст калцію ніфедипін

E. Серцевий глікозид дигоксин

27 / 200
При надзвичайних ситуацiях, таких, як масовi промисловi отруєння, для максимально ефективного надання допомоги найбiльш можливiй кiлькостi постраждалихпотрiбно визначитись з необхiднiстю, черговiстю та об’ємом надання медичної допомоги рятувальними службами. З цiєю метою використовується система медичного сортування ”START”. Який перший крок передбачає ця система?

A. Зупинка кровотечi, потерпiлим, якi цього потребують

B. Оцiнка самостiйного дихання i спонтанного кровообiгу

C. Заповнення реєстрацiйнихформ про НС

D. Оцiнка можливостi самостiйно пересуватись

E. Оцiнка рiвня свiдомостi i психiчного стану

28 / 200
У хворої 25-ти рокiв через 40 хвилин пiсля прийому оксацилiну з’явились захриплiсть голосу, ”гавкаючий” кашель, утрудненiсть дихання iз задишкою iнспiраторного характеру, задуха. Об’єктивно: хвора неспокiйна, метушлива. Дихання шумне, стридорозне. Обличчя цiанотичне. Аускультативно: розсiянi сухi свистячi хрипи. Ваш дiагноз:

A. Стороннєтiло трахеї

B. Гострий набряк Квiнке

C. Приступ бронхiальної астми

D. Паратонзилярний абсцес

E. Гострий фарингiт

29 / 200
Потерпілий 45-ти років отримав опромінення дозою 5 Гр. Через годину після вибуху з'явились нудота, блювання, загальна слабкість, головний біль, підвищилась температура тіла до субфебрильних цифр. Через чотири години в аналізах крові виявлено: нейтрофільний лейкоцитоз із зсувом вліво, ретикулоцитоз, лімфопенія. Який період гострої променевої хвороби виявлено у хворого?

A. Період реконвалесценції

B. Латентний період

C. Період наслідків

D. Період розпалу

E. Період первинної реакції

30 / 200
Хвора 76-ти рокiв поступила зi скаргами на сильнi рiзкi болi у черевнiй порожнинi, що виникли раптово, здуття живота, затримку вiдходження газiв та калу. Вiдомо, що страждає на миготливу аритмiю. Живiт дещо пiддутий, м’який та рiзко болiсний при пальпацiї. Перистальтика вiдсутня. Перкуторно у всiх вiддiлах тимпанiт. Per rectum: ампула порожня, на рукавицi - залишки калу малинового кольору. Лейкоцитоз: 28 • 109/л. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

A. Мезентерiальний тромбоз

B. Iнфаркт мiокарда, абдомiнальна форма

C. Гострий панкреатит

D. Обтурацiйна кишкова непрохiднiсть

E. Перфоративна виразка

31 / 200
Породілля 21 рік. Знаходиться у післяпологовому відділенні на сумісному перебуванні з дитиною. 3 доба після пологів. Під час огляду лікаря збуджена, відмовляється від огляду, збирається додому. На запитання відповідає, що не розуміє, що вона знаходиться у лікарні, що ще незаміжня та дітей не народжувала. Пологи І, перебіг вагітності без ускладнень, психо-соматичний анамнез не ускладнений. Температура тіла нормальна. Який вірогідний діагноз?

A. Органічний психосиндром

B. Післяпологова депресія

C. Шизофренія

D. Післяпологовий психоз

E. Інтоксикаційний психоз

32 / 200
Який прийом необхiдно використати для видалення стороннього тiла дихальних шляхiв у дитини 6 мiсяцiв?

A. Використати прийом Геймлiха

B. Ритмiчно натискати на живiт у момент видиху

C. Взяти дитину за ноги та потрусити

D. Завести дитинi пальця до ротогорла та намагатись зачепити стороннє тiло

E. Розташувати дитину на передплiччi лицем додолу, з головою, що опущена нижче тулуба та нанести по спинi удари проксимальною частиною долонi

33 / 200
Хворий 45-ти рокiв страждає на хронiчну надниркову недостатнiсть внаслiдок туберкульозу наднирникiв. Пiд час вiдпочинку пiсля тривалого перебування на сонцi у нього посилилася загальна слабкiсть, тахiкардiя досягла 150/хв., артерiальний тиск знизився до 70/20 мм рт.ст., з’явилися олiгурiя, адинамiя, нудота, блювання, бiль у животi, депресiя. Який дiагноз найбiльш iмовiрний у даного хворого?

A. Сонячний удар

B. Гостра серцева недостатнiсть

C. Гостра надниркова недостатнiсть

D. Гостра ниркова недостатнiсть

E. Гостра печiнкова недостатнiсть

34 / 200
Хвора 30-ти рокiв скаржиться на головний бiль, марення. Об’єктивно: температура тiла 39 oC, збуджена, обличчя гiперемоване, позитивний симптом Говорова-Годелье, петехiальний висип на тулубi, кiнцiвках, частота серцевих скорочень - 92/хв., артерiальний тиск - 90/60 мм рт.ст., гепатоспленомегалiя. Вживає алкоголь, iн’єкцiйнi наркотики, живе в примiщеннi пiдвального типу. Поставте попереднiй дiагноз:

A. Алкогольний психоз

B. BIЛ-iнфекцiя

C. Висипний тиф

D. Грип

E. Лептоспiроз

35 / 200
Ліквідатор, який отримав радіаційне опромінення сумарною дозою 8 Гр., скаржиться на слабкість, часті носові кровотечі, появу синців на тілі, серцебиття, задишку. В крові: ер.-1,2x1012/л, Нb-54 г/л, лейк.-1,7x109/л, ","

A. -0%, п.-0%, с.-32%, л.-62%, м.-6%; ШОЕ-52 мм/год.; тромб.-30x109/л. В стернальному пунктаті – тотальне спустошення кісткового мозку. Яке лікування найбільш доцільне в даному випадку?

B. Переливання цільної крові

C. Переливання тромбоцитарної маси

D. Переливання еритроцитарної маси

E. Пересадка кісткового мозку 6- Антилімфоцитарний імуноглобулін

36 / 200
Хворий 65-ти рокiв, який страждає на цукровий дiабет II типу, перебуває у непритомному станi. Об’єктивно: шкiра i видимi слизовi оболонки сухi, тургор шкiри знижений, очнi яблука м’якi, запалi, артерiальний тиск - 90/50 мм рт.ст., пульс - частий, ниткоподiбний. Дихання - часте, поверхневе. Температура тiла пiдвищена. Визначаються патологiчнi сухожильнi рефлекси. Глюкоза плазми кровi - 45 ммоль/л, концентрацiя натрiю в плазмi 160 ммоль/л. Сечовидiлення порушене - олiгоурiя. Ваш попереднiй дiагноз :

A. Кетоацидотична кома

B. Гiперосмолярна кома

C. Мозкова кома

D. Уремiчна кома

E. Лактацидемiчна кома

37 / 200
- річний пацієнт, що тривалий час вживає алкогольні напої, доставлений у хірургічну клініку з приводу багаторазової блювоті спочатку рештками їжи, потім – малозміненою кров’ю та її згортками, що виникло внаслідок вживання горілки. При ендоскопічному дослідженні виявлений лінійний розрив слизової оболонки в ділянці переходу стравоходу в шлунок. Шлунок та дванадцятипала кишка без особливостей. Ваш діагноз?

A. Гострі ерозії стравоходу та шлунка

B. Гострокровоточива виразка дванадцятипалої кишки

C. Синдром Меллорі-Вейсса

D. Хімічний опік стравоходу

E. Гострий геморагічний гастрит

38 / 200
У лiкаря, який оглянув хворих з високою температурою на пiвднi Судану, виникли лихоманка, головний бiль, бiль у м’язах i суглобах, загальна слабкiсть, пронос. На 4-й день хвороби на тiлi з’явився макулопапульозний висип, 5-й день - криваве блювання, мелена, гiпотонiя. Поставте дiагноз:

A. Псевдотуберкульоз

B. Лихоманка Ебола

C. Висипний тиф

D. Лептоспiроз

E. Малярiя

39 / 200
У ВРІТ інфекційної лікарні госпіталізовано хворого 26-ти років з діагнозом менінгококова інфекція, менінгокоцемія, тяжкий перебіг, ІТШ І-ІІ ступеня. Призначено етіотропну та патогенетичну терапію (в тому числі і плазму). Визначте необхідність з'ясування групової належності крові донора та реципієнта:

A. Не обов'язкова за будь-яких умов

B. Не обов'язкова при переливанні малих доз

C. Обов'язкова при переливанні великих доз

D. Обов'язкова за будь-яких умов

E. Не обов'язкова при відомій одногрупній реципієнта

40 / 200
Громадянка з Індії 30-ти років захворіла гостро. Після вживання некип'яченої води з'явились багаторазові рясні водянисті випорожнення білого кольору, пізніше - блювання 'фонтаном'. Температура тіла - 35,3С. Шкіра і слизової оболонки сухі, шкіра збирається в складку, яка не розправляється. Афонія. Анурія. периферичний пульс не визначається. Судоми м'язів. Артеріальний тиск - 80/60 мм рт. ст. Які лабораторні показники треба контролювати у першу чергу?

A. Рівень калію та натрію у крові

B. Кількість білка у крові

C. Активність амілази

D. Активність кислоти та лужної фосфотази

E. Активність цитолітичних ферментів у сироватці крові

41 / 200
Вагітна у 41 тиждень вагітності готує до екстреного оперативного втручання під загальним знеболенням. При інтубації трахеї виникло блювання. Після інтубації проведена санація дихальних шляхів, але в подальшому виник ціаноз, підвищився центральний венозний тиск, з'явились вологі хрипи. Яка причина такого стану?

A. Набряк легенів

B. Шок

C. Аспірація кислого шлункового вмісту

D. інфаркт міокраду

E. Емболія навколоплідними водами

42 / 200
Хвора 45-ти рокiв скаржиться на появу протягом двох тижнiв випорожнень кров’ю бiльш нiж 12 разiв на добу, болю в животi, суглобах; болючi висипи у порожнинi рота та нижнiх кiнцiвках, набряк колiнних та гомiлковостопних суглобiв, слабкiсть, пiдвищення температури тiла понад 39oC, втрату ваги тiла. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

A. Ревматоїдний артрит

B. Гемороїдальна кровотеча

C. Неспецифiчний виразковий колiт

D. Хвороба Бехчета

E. Рак прямої кишки

43 / 200
Дитині 5-ти років надана допомога при утопленні у прісній воді. Через 8 годин після поновлення самостійного дихання раптово значно збільшилась частота дихання раптово значно збільшилась частота дихання, з'явився ціаноз, притуплення перкуторного тону над легенями, послаблення дихання, дрібнопухирчасті хрипи. Яке ускладнення розвинулося?

A. Гіпоксемія

B. Бронхообструктивний синдром

C. Пневмонія

D. Набряк Квінке

E. Стороннє тіло у дихальних шляхах

44 / 200
До ВППГ доставлено лейтенанта зі сліпим кульовим пораненням м’яких тканин лівого стегна у задовільному стані. АТ – 120/70 мм рт.ст., пульс – 78 ударів на хвилину. Асептична пов’язка помірно просочена кров’ю. Які заходи профілактики інфекційних ускладнень потрібно застосувати?

A. Знеболення

B. Первинна хірургічна обробка рани без накладання первинного шва, антибіотикотерапія

C. Уведення тампону в рану з накладанням шкіряних швів

D. Уведення фізіологічного розчину внутрішньовенно, іммобілізація лівої нижньої кінцівки шинами Крамера

E. Первинна хірургічна обробка рани з накладанням первинного шва, антибіотикотерапія

45 / 200
Бригада швидкої медичної допомоги розпочала серцево-легеневу реанімацію дорослому хворому, який перебуває в стані клінічної смерті. Яким повинно бути співвідношення числа комрпесій до числа вдихів у дорослого з зупинкою серця?

A. 30:2

B. Співвідношення не регламентовано і може бути визначеним реаніматором особисто

C. 15:1

D. 30:1

E. 15:2

46 / 200
Хвора 48-ми рокiв вiдчула бiль в литкових м’язах. Спостерiгається незначний набряк в дiлянцi щиколоток, гiперемiя шкiри. Позитивний симптом Хоманса. Запiдозрено тромбоз глибоких вен гомiлки. Якi дiагностичнi методи потрiбно застосувати для пiдтвердження дiагнозу?

A. Провести венографiю

B. Дуплексне ультразвукове сканування венозних судин кiнцiвок

C. Визначити надлишковий вмiст фiбринумономеру; продуктiв деградацiї фiбрину та фiбриногену в плазмi

D. Радiонуклiдне дослiдження мiченим фiбриногеном

E. Дослiдити коагулограму або орiєнтуватися на показники тромбоеластограми

47 / 200
Чоловік 32-х років під час підйому важкого предмету відчув гострий біль у попереку, який віддавав по задньолатеральній поверхні лівого стегна, гомілки до IV-V пальців ступні. При огляді: відсутність лівого ахілового рефлексу, зниження чутливості по латеральному краю ступні зліва, гострий біль в точках Валле зліва. Який попередній діагноз можна встановити?

A. Вертеброгенна L 3 радикулопатія зліва

B. Люмбалгія

C. Люмбаго

D. Вертеброгенна S 1 радикулопатія зліва

E. Люмбоішіалгія зліва

48 / 200
Чоловік 72-х років звернувся до лікаря поліклініки зі скаргами на відсутність виділення сечі протягом 8 годин. Страждає на аденому передміхурової залози. При пальцевому ректальному дослідженні встановлено: передміхурова залоза до 7 см в діаметрі, неболюча, тугоеластична, міжчасткова борозна згладжена, слизова оболонка прямої кишки над нею рухома. Який метод діагностики буде найбільш інформативним для визначення розмірів передміхурової залози та об’єму залишкової сечі?

A. Низхідна цистографія

B. Урофлоуметрія

C. Уретроцистоскопія

D. Ультразвукова сонографія

E. Екскреторна урографія

49 / 200
У хворої 42-х рокiв, на другу добу пiсля субтотальної резекцiї щитоподiбної залози з приводу дифузного токсичного зобу, з’явилися серцебиття, задишка, пiтливiсть, пронос, вiдчуття страху. При оглядi: хвора збуджена, шкiра волога, гаряча на дотик. Температура тiла - 39,2oC. Тони серця приглушенi, тахiкардiя. Пульс - 160/хв., артерiальний тиск 85 /40 мм рт.ст. Живiт м’який, безболiсний. Якi дослiдження потрiбно провести для установлення дiагнозу?

A. Вмiст 17-КС, 17-ОКС в сечi

B. Вмiст тиреоїдних гормонiв

C. Вмiст цукру в кровi

D. Вмiст трансамiназ в сироватцi кровi

E. Вмiст адреналiну та норадреналiну в кровi

50 / 200
У вагітної 29-ти років встановлений діагноз: вагітність 1, 32 тижня. Прееклампсія тяжкого ступеня. Який із перерахованих препаратів необхідно призначити для профілактики виникнення судом?

A. Клонідіну сульфат

B. Бензогексоній

C. Ніфедипин

D. Діазепам

E. Сульфат магнію

51 / 200
Лаборант 40-ка рокiв, який в портовому мiстi при дослiдженнi матерiалу вiд померлих внаслiдок епiзоотiї щурiв виявив короткi палички овоїдної форми з бiполярним забарвленням, поступив до iнфекцiйної лiкарнi зi скаргами на рiжучий бiль у грудях, пiдвищення температури тiла до 40oC, ядуху, кашель з видiленням спочатку слизового, а потiм кров’янистого харкотиння. При оглядi стан хворого дуже тяжкий. Виражена блiдiсть шкiрних покровiв. Акроцiаноз. Аускультативно: ослаблення дихання в легенях з обох сторiн. Сатурацiя 65%. Яка найбiльш ймовiрна етiологiя гострої дихальної недостатностi у хворого?

A. Streptococcus pneumoniaе

B. Yersinia pestis

C. Yersinia pseudotuberculosis

D. Francisella tularensis

E. Bacillus anthracis

52 / 200
Дівчинку 12-ти років госпіталізовано у відділення реанімації з діагнозом 'синдром Лаєла'. Температура - 39.1С, пульс - 130/хв, частота дихання - 30/хв. Яку допомогу в першу чергу необхідно надати дитині?

A. Системні кортикостероїди

B. Сечогінні препарати

C. Седативні препарати

D. Вазодилататори

E. Гіпосенсибілізуючі препарати

53 / 200
У потерпiлого пiд час медичного сортування встановлено частоту дихання - 6/хв., свiдомiсть за шкалою ком Глазго - 8 балiв, пульс на периферiйнихсудинахне пальпується. До якої сортувальної групи належить потерпiлий?

A. ”Червоної”

B. ”Фiолетової”

C. ”Жовтої”

D. ”Зеленої”

E. ”Чорної”

54 / 200
При огляді дитина 7-ти років непритомна. Шкіра та слизові оболонки блідо-ціанотичні. Екскурсії грудної клітки немає. Зіниці розширені. Пульс на магістральних артеріях не визначається. Ваша тактика:

A. Викликати бригаду 'швидку'

B. Покликати на допомогу педіатра

C. Розпочати серцево-легеневу реанімацію

D. Почати внутрішньовенне введення ліків

E. Констатувати смерть та викликати поліцію

55 / 200
Чоловiк 56-ти рокiв втратив свiдомiсть на вулицi. Пульс на сонних артерiях вiдсутнiй, шкiрнi покрови цiанотичнi, зiницi розширенi. Бригада швидкої допомоги, що прибула, успiшно провела реанiмацiйнi заходи: вiдновлено серцеву дiяльнiсть, проте самостiйне дихання вiдсутнє. Необхiдно в першу чергу:

A. Ввести еуфiлiн

B. Накласти трахеостому

C. Продовжити ШВЛ

D. Ввести строфантин

E. Ввести дигоксин

56 / 200
У приймальне вiддiлення МедР доставлено пацiєнта, що лежав на снiгу при температурi повiтря -10oC. Об’єктивно: свiдомiсть сплутана, мiмiка вiдсутня, шкiра блiда, синюшна, холодна на дотик. Пульс - 50/хв., артерiальний тиск - 80/40 мм рт.ст., частота дихальних рухiв - 8-10/хв., поверхневе; рiзкий запах алкоголю, температура тiла - 30oC. Який попереднiй дiагноз найбiльш вiрогiдний у хворого?

A. Тяжка ступiнь алкогольного сп’янiння

B. Печiнкова енцефалопатiя

C. Закрита черепно-мозкова травма з забоєм головного мозку

D. Загальне переохолодження, алкогольне сп’янiння

E. Отруєння сурогатами алкоголю

57 / 200
Карета “швидкої допомоги” викликана до вагітної жінки. Вагітність 1, 36 тижнів. Тиждень тому жінка лікувалась у пологовому будинку з приводу : прееклампсії 2ст. 20 хвилин тому з’явилась різка біль у животі, слабкість, запаморочення, холодний піт на потилиці. При обстеженні: Стан хворої тяжкий, бліда, свідомість запаморочена, АТ 80/40 мм.рт.ст., пульс 136 ударів за хвилину. Живіт збільшено вагітною маткою, матка деформована вип’ячуванням у ділянці дна, напружена при пальпації, дуже болісна, серцебиття плоду не вислуховується. Кров’янистих виділень із піхви немає. Установити діагноз:

A. Передчасне відшаровування нормально розташованої плаценти.

B. Шлункова кровотеча

C. Передлежання плаценти

D. Загроза розриву матки

E. Розрив матки

58 / 200
Дитина від ІІІ вагітності, через 12 годин після народження загальний стан погіршився, з’явилося іктеричне забарвлення шкірних покривів та склер. Печінка +3,5см, селезінка +3 см. В крові: загальний білірубін – 96 мкмоль/л, прямий – 17 мкмоль/л, непрямий – 79 мкмоль/л. Через 4 години вміст загального білірубіну – 128 мкмоль/л, прямого – 24 мкмоль/л, непрямого – 104 мкмоль/л. Які Ваші подальші дії?

A. Дезінтоксикаційна терапія

B. Противірусні препарати

C. Призначення глюкокортикоїдів

D. Призначення ентеросорбентів

E. Замінне переливання крові

59 / 200
Хвора 57-ми років скаржиться на виражену загальну слабкість, біль в горлі, підвищення температури. Хворіє на дифузний токсичний зоб з тяжким перебігом, з приводу чого тиждень тому тиждень тому їй призначено 20 мг мерказолілу. Ою'єктивно: шкіра нормального кольору, волога. Зів - мигдалики збільшені, гіперемовані. Тони серця аритмічні, миготлива аритмія. Нижній край печінки на 3 см нижче реберної дуги. Аналіз крові: Hb - 128 г/л, лейкоцити - 0,5 * 10^9/л, лейкоцитарна формула - поодинокі лімфоцити, моноцити. Що з хворою?

A. Медикаментозний агранулоцитоз

B. Гострий лейкоз

C. Гостра респіраторна вірусна інфекція

D. Гострий гепатит

E. Ангіна

60 / 200
В хірургічному відділенні протягом 5-ти годин хворому з кровотечею з 12-ти палої кишки перелито біля 1 л еритроцитарної маси (взята 3 доби тому), яка сумісна за групою та резус фактором та після проведення біологічної проби. Після цього у хворого виникли тремор, судоми, прискорення пульсу, аритмія, знизився артеріальний тиск. У хворого діагностовано цитратна інтоксикація. Що необхідно зробити для її попередження?

A. На кожні 100 мл консервованої крові вводити 5 мл 10% кальцію хлориду

B. На кожні 500 мл консервованої крові вводити 5 мл 10% кальцію хлориду

C. На кожні 500 мл консервованої крові вводити 5 мл 1% кальцію хлориду

D. На кожні 200 мл консервованої крові вводити 5 мл 10% кальцію хлориду

E. На кожні 500 мл консервованої крові вводити 10 мл 10% кальцію хлориду

61 / 200
Хвора, 19 р., під час їзди в переповненому автобусі відчула мерехкотіння перед очима, шум в голові, запаморочення, втратила свідомість. Через 1,5-2 хвилини, прийшовши до тями, відчувала виражену загальну слабість, головний біль. Об’єктивно – блідість шкірних покровів, АТ=85/60 мм рт ст, на електроенцефалограмі переважання альфа-ритму, патологічної активності не виявлено. Визначте прогноз щодо життя та працездатності хворої.

A. Несприятливий щодо життя та працездатності

B. Сприятливий щодо працездатності та життя

C. Несприятливий щодо працездатності, сприятливий щодо життя

D. Несприятливий щодо працездатності, сприятливий щодо відновлення функції

E. Несприятливий щодо працездатності, несприятливий щодо відновлення функції

62 / 200
Новонароджений, який народився у станi важкоїасфiксiї, на 3-тю добу життя мають мiсце нiстагм, опiстотонус, частi напади судом, вiдсутнi рефлекси смоктання та ковтання. Запiдозрено внутрiшньочерепний крововилив. Який метод дослiдження слiд призначити для пiдтвердження дiагнозу?

A. Клiнiчний аналiз кровi

B. Люмбальна пункцiя

C. Електроенцефалографiя

D. Кислотно-лужний баланс кровi

E. УЗД головного мозку

63 / 200
Хвора 25-ти рокiв захворiла гостро. Пiдвищилася температура тiла до 40,0oC, з’явилися рiзкий головний бiль, багаторазове блювання. Об’єктивно стан важкий, позитивнi менiнгеальнi симптоми. Яке дослiдження слiд призначити у першу чергу?

A. Доплерографiя судин головного мозку

B. Загальне дослiдження кровi

C. Енцефалографiя

D. Люмбальна пункцiя та дослiдження лiквору

E. Комп’ютерна томографiя головного мозку

64 / 200
Хворий 40-ка років, який працює на бензозаправці, скаржиться на сильний головний біль, загальну слабкість, страх, неспокій, слинотечу, блювання, зниження пам'яті, порушення сну, повзання 'мушок' по тілу, відчуття волосся в роті. Об'єктивно: пульс - 52/хв, артеріальний тиск - 35,6С. Тремор пальців рук, нестійкість в позі Ромберга, атактична хода, підвищення сухожилкових рефлексів. Ністагм, дизартрія. Ваш попередній діагноз:

A. Інтоксикація фосфорорганічними сполуками

B. Інтоксикація ртутьорганічними сполуками

C. Інтоксикація тетраетилсвинцем

D. Інтоксикація хлорорганічними сполуками

E. Інтоксикація свинцем

65 / 200
У потерпiлого з множинною поєднаною травмою трубчастих кiсток на догоспiтальному етапi розвинувся гiповолемiчний шок, лiкарям вдалося поповнити дефiцит ОЦК та коригувати показники гемодинамiки. На початку другої доби у хворого ейфорiя, в легенях вислуховується жорстке дихання, частота дихання - 30/хв., пульс - 116/хв., на рентгенограмi - посилення легеневого малюнка, дрiбновогнищевi тiнi. Яка найбiльш iмовiрна причина ускладнення?

A. ХОЗЛ

B. Плевропульмональний шок

C. Жирова емболiя

D. Гостра позагоспiтальна пневмонiя

E. ТЕЛА

66 / 200
У дитини 10-ти років після дорожньо-транспортної пригоди спостерігається тривала кровотеча, відкритий перелом плеча, тупа травма живота, перелом стегна. Частота серцевих скорочень - 120/хв., артеріальний тиск - 60/40 мм рт.ст. У крові: НЬ- 80 г/л, еритроцити - 2,4 • 1012/л, Ht- 0,24. З яких кровозамінників необхідно розпочинати терапію?

A. Еритроцитарна маса

B. Цільна кров

C. Кристалоїди

D. Свіжозаморожена плазма

E. Альбумін

67 / 200
Жінці 34-х років, яка потрапила до лікарні з тяжкою кровотечею, призначено переливання свіжозамороженої плазми. Можна використати плазму групи АВ (IV), якщо хвора має:

A. Групу крові А (II)

B. Групу крові В (III)

C. Групу крові 0 (I)

D. Будь-яку групу крові

E. Групу крові АВ (IV)

68 / 200
Пацієнта 19-ти років доставлено з місця дорожньо-транспортної пригоди (ДТП), ліва нижня кінцівка іммобілізована шиною Дітеріхса. Свідомість потьмарена, шкірні покриви бліді, з синюшним відтінком. Пульс - 130/хв., артеріальний тиск -70/0 мм рт.ст. Дихання поверхневе, часте. Спостерігаються гіпорефлексія, м’язова гіпотонія. Який патофізіологічний стан супроводжує дане пошкодження?

A. Кома помірна

B. Кома глибока

C. Травматичний шок І ступеня

D. Травматичний шок ІІ ступеня

E. Травматичний шок ІІІ ступеня

69 / 200
У хворого, який лiкується у стацiонарi з приводу апендикулярного iнфiльтрату, на 5 добу посилився бiль у правiй здухвиннiй дiлянцi, з’явилася гарячка до 39oC з ознобом. Яка найбiльш iмовiрна причина такого стану?

A. Дифузний перитонiт

B. Апендикулярний абсцес

C. Флегмона передньої черевної стiнки

D. Гостра кишкова непрохiднiсть

E. Флегмона заочеревинного простору

70 / 200
У хворого 28-м років з виразковою хворобою шлунка внаслідок пілоростенозу розвинувся гіпохлоремічний метаболічний алкалоз. Введення фізіологічного розчину не поліпшало стан. Який із наступних засобів необхідно додати?

A. Хлористий амоній

B. Хлористий калій

C. Хлористий кальцій

D. Альбумін

E. Гіпертонічний розчин натрію хлориду

71 / 200
У повторновагiтної 28-ми рокiв, з прееклампсiєю середнього ступеня важкостi, при вагiтностi 32 тижнi, з’явилась жовтяниця та ознаки загальної iнтоксикацiї. Лабораторно: гiпокоагуляцiя - тромбоцити - 80 • 109/л, ПДФ+++, загальний бiлiрубiн - 90 ммоль/л ( прямий - 25 ммоль/л, непрямий - 65 ммоль/л), АлАТ- 3,5 ммоль/л•кг•год, АсАТ- 2, 6 ммоль/л•кг•год. Яке ускладнення виникло у вагiтної?

A. Гостра жирова дистрофiя печiнки

B. Синдром Бадда-Кiарi

C. Вiрусний гепатит

D. HELLP-синдром

E. Синдром Жильбера

72 / 200
У дитини 10 місяців після видалення стороннього тіла гортані збільшились симптоми дихальної недостатності: ціаноз, задишка інспіраторного характеру, участь допоміжної мускулатури в акті дихання. Артеріальний тиск підвищений, центральний венозний тиск підвищений. Тахікардія. Над легенями дихання ослаблене, сухі хрипи, осиплість голосу. Ваш діагноз?

A. Травматичний розрив трахеї

B. Бронхоспазм

C. Ателектаз легені

D. Набряк гортані

E. Набряк легенів

73 / 200
Хворий 46-ти рокiв надiйшов зi скаргами на сухий кашель, задишку, яка посилюється в положеннi лежачи, вкритий холодним потом. Об’єктивно: частота дихання - 30/хв., артерiальний тиск - 180/100 мм рт.ст., Cor - тони глухi, акцент II тону над легеневою артерiєю, ритм галопу, над легенями - жорстке дихання, в н/вiддiлах сухi та вологi дрiбнопухирцевi хрипи. Який попереднiй дiагноз бiльш iмовiрний?

A. Iшемiчна кардiомiопатiя

B. Набряк легень

C. Гiпертензивний криз

D. Тромбоемболiя легеневої артерiї

E. Астматичний статус

74 / 200
У хворого що перебуває в інфекційному відділенні з діагнозом гострий гепатит В, на 10-й день хвороби посилилася жовтяниця, з'явилося збудження, ейфорія, 'печінковий' запах з роту, сухожилкові рефлекси підвищені, температура субфебрильна. У зв'язку з яким ускладненням погіршився стан хворого?

A. Печінкова енцефалопатія

B. Менінгіт

C. Холангіт

D. Інфекційно-токсичний шок

E. Панкреатит

75 / 200
У приймальне відділення лікарні ургентно доставлений хворий 19-ти років. Під час обстеження спостерігаються багато- разові розгорнуті повторні судомні напади, непритомний, піна з роту, шкіра сірувато-білого кольору, на лобі підшкірна гематома 1х2 см, частота серцевих скорочень - 120/хв., коливання артеріального тиску від 130/80 до 170/100 мм рт.ст. При неврологічному обстеженні: зіниці на світло не реагують, погляд не фокусує, патологічні рефлекси нижніх кінцівок. Який стан у хворого?

A. Менінгіт

B. Епілептичний статус

C. Делірій

D. Гостре порушення мозкового кровообігу

E. Правець

76 / 200
Під час проведення профілактичних заходів на одному з блоків АЕС один із співробітників з необережності порушив техніку безпеки, внаслідок чого він 35 хвилин перебував у зоні радіоактивного опромінення. Показники індивідуального дозиметра - 1,0 Гр. скарг не пред'являє. Шкірні покриви та видимі слизові оболонки зберігають свій звичайний колір. Пульс - 84/хв., артеріальний тиск - 138/82 мм рт. ст. Живіт при пальпації м'який, неболючий. Яких лікувально-профілактичних заходів слід вжити стосовно чього співробітника?

A. Призначити унітол

B. Профілактичного лікування не потребує

C. Призначити антибактеріальну терапію

D. Призначити препарати йоду

E. Призначити цистамін

77 / 200
Ви йшли вулицею та побачили людину, що лежить на землі, та стали свідком нападу генералізованих тоніко-клонічних судом. Яка перша допомга під час генералізованого судомного нападу?

A. Вкласти пацієнта з піднятим головним кінцем

B. На вулиці не робити нічого

C. Вжити заходів, щоб попередити травматизацію хворого

D. Покласти між трубами твердий предмет

E. За наявності, ввести розчин діазепаму внутрішньовенно

78 / 200
Рядовий 20-ти років поранений осколком міни в шию. На передній поверхні шиї кровоточива рана 1х1 см. з виділенням бульбашок повітря, підшкірна емфізема. Дихання утруднене. Кашель. Пульс - 100/хв. Артеріальний тиск - 90/60 мм рт. ст. Які невідкладні дії треба застосувати для припинення розвитку асфіксії?

A. Трахеотомія через рану

B. Введення дихальних аналептиків

C. Штучна вентиляція легенів методом 'рот в рот'

D. Призначення протикашльових препаратів

E. Киснева терапія

79 / 200
У 12-річної дівчинки, що спостерігається з приводу хвороби Адісона, потребує проведення апендектомії. Стан за основним захворюванням компенсований, АТ 95/60 мм рт.ст, вміст натрію сироватки 125 ммольл, калію – 4.5 ммоль/л. Який з перелічених заходів дозволить зменшити ризик розвитку адреналового кризу у цієї пацієнтки:

A. Збільшення дози глюкокортикостероїдів

B. Зменшення дози глюкокортикостероїдів

C. Призначення комбінованої антибактеріальної терапії

D. Введення синтетичного аналогу АКТГ

E. Відміна мінералкортикоїдів

80 / 200
Лiкарем на полi бою оглядається хворий 22-хрокiв, що скаржиться на рiзкий бiль в лiвiй нижнiй кiнцiвцi. В нижнiй третинi внутрiшньої поверхнi лiвого стегна вiдзначається рвана рана 3,5х4,5 см з активною артерiальною кровотечею. Якi заходи домедичної допомоги необхiдно провести?

A. Накласти джгут на лiву нижню кiнцiвку

B. Виконати пальцеве притискання судини, що кровоточить

C. Ввести гемостатичнi препарати

D. Обробити рану перекисом водню

E. Виконати туге бинтування рани

81 / 200
Хвора 21-го року хворіє на цукровий діабет з лабільним перебігом. Мало місце порушення в прийомі їжі. Госпіталізована без свідомості. Отримує інсулін вранці 24 ОД і ввечері 20 ОД. Напередодні почувала себе задовільно. Об'єктивно: свідомість відсутня, шкіра волога, тонус м'язів кінцівок підвищений. Тризм жувальних м'язів. Язик вологий, прикусу немає. Пульс - 95/хв., артеріальний тиск - 130/80 мм рт. ст. Менінгеальні симптоми відсутні. Попередній діагноз:

A. Гіпоглікемічна кома

B. Гостре порушення мозкового кровообігу

C. Молочнокисла кома

D. Кетоацидотична кома

E. Гіперсомолярна кома

82 / 200
У дитини з гострою нирковою недостатнiстю при бiохiмiчному монiторингу визначено: фiбриноген - 4,5 г/л, натрiй плазми - 145 мМ/л, креатинiн плазми - 380 мкМ/л. В сечi: бiлок - 0,67 г/л, лейкоцити - 3-5 в п/з, еритроцити - 6-8 в п/з. Який показник з наведених є найбiльш iнформативним для визначення ступеня гострого ураження нирок?

A. Протеїнурiя

B. Фiбриноген плазми кровi

C. Креатинiн плазми

D. Натрiй плазми кровi

E. Форменi елементи кровi в осадi сечi

83 / 200
У хворого 79-ти років раптово виник біль в нижній частині живота. Хворий страждає на атеросклеротичну енцефалопатію II-III ступеня, контакт з ним утруднений. Об’єктивно: артеріальний тиск - 160/90 мм рт.ст., пульс - 78/хв. Язик вологий. Живіт м’який, болючий у нижніх відділах, де пальпується об’ємне еластичне утворення. Діурез відсутній. Яких заходів необхідно вжити на етапі приймального відділення?

A. Консультація невропатолога, ЕКГ, ЕЕГ

B. Комп’ютерна томографія

C. Цистоскопія

D. Пункція сечового міхура

E. Виведення сечі м’яким катетером

84 / 200
У дівчинки 12-ти років під час внутрішньовенного введення рентгенконтрастної речовини ( тріомбрасту) раптово погіршився стан: з'явилися головний біль, відчуття здавлення в грудях з браком повітря. Через декілька хвилин знепритомніла. Об'єктивно: шкірні покриви бліді, акроціаноз. Пульс ниткоподібний. Тони серця різко ослаблені. ЧСС – 110 /хв., АТ – 60/30 мм рт.ст. Вкажіть препарат вибору для надання невідкладної допомоги?

A. Допамін

B. Адреналін

C. Преднізолон

D. Еуфілін

E. Супрастин

85 / 200
Хлопчик, який страждає на хронічний гломерулонефрит, нефротичну форму, отримує курс преднізолонотерапії. Стан дитини раптово погіршився: з’явилися болі в епігастральній ділянці, темне забарвлення випорожнень, Hb – 75 г/л. Яке обстеження слід призначити першочергово?

A. Езофагогастродуоденоскопія

B. Сонографія нирок

C. Біохімія крові

D. Рентгенографія нирок

E. Реносцинтигафія

86 / 200
Дитині 5 місяців. Під час лікування кишкової інфекції зменшується кількість сечі (останні 6 годин сечовиділення не було). Спостерігаються блювота, потьмарена свідомість, нестійкий ритм серця. Лабораторні дослідження крові: сечовина - 26 ммоль/л, рівень К 7,0 ммоль/л. Яке лікування потрібне?

A. Інфузійна терапія з режимом форсованого діурезу

B. Гемодіаліз

C. Заміна антибактеріального препарату

D. Інфузійна терапія з режимом дегідратації

E. Інфузійна терапія з режимом регідрата-ції

87 / 200
У солдата, що перебуває в зоні АТО 4 місяці, почастішали сварки з товаришами, по телефону посварився с дружиною. Щоночі довго не може заснути, часто прокидається під час сну від незначного шуму і без причини. Визначте вид посттравматичної стресової реакції, яка розвинулась у солдата:

A. Галюциноз

B. Інтрузія

C. Гіперреактивність

D. Депресія

E. Уникання

88 / 200
У хворого A., 47 років діагностовано клінічну смерть, на ЕКГ - асистолія. На фоні загальнореанімаційних заходів першими медикаментозними середниками повинні стати:

A. Кальцію хлорид

B. Адреналін

C. Атропін

D. Натрію гідрокарбонат

E. Лідокаїн

89 / 200
У лiкаря, який оглянув хворих з високою температурою на пiвднi Судану, виникли лихоманка, головний бiль, бiль у м’язах i суглобах, загальна слабкiсть, пронос. На 4-й день хвороби на тiлi з’явився макулопапульозний висип, 5-й день - криваве блювання, мелена, гiпотонiя. Поставте дiагноз:

A. Лептоспiроз

B. Висипний тиф

C. Малярiя

D. Псевдотуберкульоз

E. Лихоманка Ебола

90 / 200
Хлопчика 7-ми років доставлено з політравмою в стаціонар з місця дорожньотранспортної пригоди. Свідомість відсутня, шкіра бліда, множинні гематоми. Пульс ниткоподібний, 130/хв., частота дихання - 42/хв, артеріальний тиск - 60/20 мм рт. ст., макрогематурія. Які лабораторні обстеження необхідно призначити для уточнення причини геморагічного синдрому?

A. Вміст еритроцитів в периферичній крові, гемоглобіну, активність лужної фосфотази гранулоцитів, аналіз сечі клінічний

B. Вміст карбоксигемоглобіну, креатиніну крові, продуктів дегідратації фібриногену/фібрину

C. Вміст тромбоцитів в периферичній крові продуктів дегідратації фібриногену/фібрину. АТ ІІІ, тромбіновий час, концентрація фібриногену

D. Вміст тромбоцитів, еритроцитів в периферичній крові, гемоглобіну, ліпідограма, протеїнограма

E. Вміст білірубіну, трансаміназ крові, гемоглобіну, фібриногену, АТ ІІІ

91 / 200
У приймальне відділення звернувся хворий 31-го року зі скаргами на гострий біль у попереку справа та правій половині живота. Біль віддівав у праву пахвову область та яєчко. Відзначається нудота, блювання, часті позиви до сечовипускання. В аналізі сечі гематурія. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Гострий орхоепідидиміт

B. Гострий пієлонефрит

C. Ниркова коліка справа

D. гострий апендицит

E. Гіпернефрома правої нирки

92 / 200
Хворий 25 років доставлений в приймальне відділення в несвідомому стані. Зі слів родичів, під час фізичного навантаження раптово з’явилось тремтіння, виражена пітливість, а потім втрата свідомості. З 13 років страждає цукровим діабетом, використовує інсулінотерапію. З чого слід почати лікування даного стану?

A. Преднізолон 30 мг в/в

B. Глюкоза 40% 20 мл в/в

C. Інсулін пролонгованої дії п/ш

D. Глюкоза 5% 200,0 в/в

E. Інсулін короткої дії п/ш

93 / 200
Чоловік, 28 років, оператор системи енергозабезпечення, під час аварії на АЕС знаходився на своєму робочому місці. В результаті вибуху в повітря було викинуто близько 30 кг радіоактивного йоду. Який з радіопротекторів доцільно використовувати у даному випадку?

A. Цистамін

B. Валін

C. Йодид калію

D. Тіосечовину

E. Лейцин

94 / 200
У доношеної здорової дитини через 8 годин після пологів з’явилась субіктеричність шкірних покровів. Дитина від третьої вагітності, других термінових пологів. Перша вагітність закінчилась абортом. Група крові матері ІІ(А), резус “-”, дитини А (ІІ), резус “+”. Пуповинний білірубін 56 мкмоль/л. Через 4 годин 84 мкмоль/л. Дитина на грудному вигодовуванні. Який імовірний діагноз?

A. Гепатит

B. Жовтяниця, пов’язана з грудним молоком

C. Атрезія жовчних протоків

D. Гемолітична хвороба новонародженого

E. Фізіологічна жовтяниця

95 / 200
Чоловiк 46-ти рокiв доставлений в приймальне вiддiлення пiсля автоаварiї в тяжкому станi. При оглядi мiжребернi промiжки згладженi, лiва половина грудної клiтки вiдстає при диханнi. Над лiвим легеневим полем тимпанiт, аускультативно: дихання злiва не проводиться. Частота дихання - 32/хв. Iншi пошкодження вiдсутнi. Яку найпершу манiпуляцiю необхiдно виконати в екстреному порядку пiсля рентгенологiчного дослiдження?

A. Оклюзiйна пов’язка

B. Лаваж плевральної порожнини

C. Торакотомiя

D. Дренування плевральної порожнини

E. Пункцiя плевральної порожнини

96 / 200
Пораненому, який надiйшов до медичної роти бригади встановлено попереднiй дiагноз: кульове поранення черевної порожнини, стан середнього ступеня тяжкостi та рекомендована евакуацiя на наступний етап. Який документ у цьому випадку необхiдно заповнити на пораненого?

A. Iсторiю хвороби

B. Сортувальну марку

C. Первинну медичну карту

D. -

E. Евакуацiйний конверт

97 / 200
У хворої на цукровий діабет ІІ типу розвинулась гіперосмолярна кома. Глікемія - 45 ммоль/л, калій - 4,4 ммоль/л, натрій - 158 ммоль/л, рН крові - 7,24, стандартний бікарбонат - 20 ммоль/л, зсув буферних основ - 4 ммоль/л, сечовина - 12 ммоль/л. Які засоби необхідно використати для регідратаційної терапії?

A. 0,9% розчин натрію хлориду

B. 0,45% розчин натрію хлориду

C. 2,5% розчин глюкози

D. 5% розчин глюкози

E. 4% розчин натрію гідрокарбонату

98 / 200
Хворий 42-х років госпіталізований на 2-й день хвороби із скаргами на біль у м’язах. Стан тяжкий. Т – 38,80С, ейфорія, обличчя гіперемоване, одутле, ін’єкція судин склер. Хода хитка, мова невиразна. На 3-й день хвороби з’явився у пахвинній ділянці зліва різко болючий, щільний бубон до 6 см в діаметрі, що спаяний з прилеглими тканинами. Пульс – 120 /хв. АТ – 90/60 мм рт ст. Язик “крейдяний”. Печінка, селезінка не пальпуються. Який діагноз є найбільш ймовірним?

A. Гострий гнійний лімфаденіт

B. Бубонна форма чуми

C. Лімфогранульоматоз

D. Феліноз

E. Бубонна форма туляремії

99 / 200
Хворого 75-ти років доставлено до приймального відділення лікарні зі скаргами на інтенсивний біль у попереку, відсутність сечі впродовж доби. Об’єктивно: АТ- 170/90 мм рт.ст., притуплення перку-торного звуку в надлобковій ділянці. Металевим катетером виведено 750 мл сечі. У сечі: сліди білку, лейк.-10-12 у п/з, ер.- 35 у п/з. Вміст сечовини у крові 7,8 ммоль/л, креатиніну 0,11 ммоль/л. Назвіть причину відсутності сечі:

A. Хронічна ниркова недостатність

B. Сечокам’яна хвороба

C. Гострий гломерулонефрит

D. Гостра затримка сечі внаслідок обструкції сечівника

E. Гостра ниркова недостатність

100 / 200
У дитини 8-ми рокiв захворювання мало поступовий початок з пiдвищення температури до 37,5-38oC, нежитю, сухого ”гавкаючого” кашлю, осиплостi голосу. На третю добу хвороби стан дитини погiршився, з’явилося шумне дихання з втяжiнням мiжреберних промiжкiв. Яке захворювання з числа ГРВI найбiльш iмовiрно має мiсце у дитини?

A. Парагрип

B. Грип

C. РС-iнфекцiя

D. Аденовiрусна iнфекцiя

E. Риновiрусна iнфекцiя

101 / 200
У недоношеної новонародженої дитни протягом перших 6 годин після народження з'явилися почастішання дихання до 60/хв., асинхронність руху грудної клітки і черевної стінки, роздування крил носа, втягнення міжреберних проміжків та грудини, участь допоміжних м'язів в акті дихання. Яке діагностичне дослідження треба провести?

A. Рентегнографію грудної клітки

B. Ультразвукове дослідження мозку

C. Рентгенографію черевної порожнини

D. Рентгенографію черепа

E. Діафаноскопію черепа

102 / 200
У хворого 50 років, з варикозним розширенням вен нижніх кінцівок, після фізичного навантаження з'явилась виражена задишка, біль в грудній клітці з правого боку, серцебиття, запаморочення, короткочасні стани непритомності. Об'єктивно: шкіра блідоціанотична. Тахіпное – 40 дих. на 1 хв., сухі свистячі хрипи. Тахікардія – 130/хв. АТ- 80/50 мм рт.ст. На ЕКГ-відхилення електричної осі праворуч, блокада правої ніжки пучка Гіса. Який діагноз найбільш вірогідний у хворого?

A. Спонтанний пневмоторакс

B. Плеврит

C. Інфаркт міокарду

D. Гостра інтерстиціальна пневмонія

E. Тромбоемболія легеневої артерії

103 / 200
Хворий С., 30 років, доставлений до лікарні машиною швидкої допомоги без свідомості. Зі слів рідних відомо, що більш ніж 10 років страждає на цукровий діабет, приймав інсулін. При огляді: запах ацетону з роту, шкіра суха, язик обкладений коричневим нальотом, сухий, тонус очних яблук знижений, дихання типу Куссмауля. У додаткових дослідженнях: цукор крові 27,5 ммоль/л, ацетон сечі +++. Який діагноз найбільш вірогідний?

A. Кетоацитодична кома

B. Гіпоглікемічна кома

C. Гіперлактацидемічна кома

D. Гіпертиреоїдна кома

E. Гіперосмолярна кома

104 / 200
Дитину 7-ми років в обличчя вкусив домашній сусідський кіт. Через два дні виник пекучій свербіж, краї рани припухлі, гіперемовані. Дитина відмовляється від їжі, вночі часто прокидається і плаче, скаржиться на присутність в кімнаті химерних істот. Об'єктивно: температура тіла - 37,3С. Дихання часте, шумне. Екзофтальм. Який з методів ранньої діагностики є доцільним?

A. Виявлення тілець Бабеша-Негрі патогістологічно у структуру мозку

B. Ізоляція і спостереження за твариною

C. Виявлення тілець Бабеша-Негрі імуно-флуоресцентним методом

D. Серологічне дослідження парних сироваток

E. Виявлення антигена вірусу сказу у відбитках з поверхні рогівки ока

105 / 200
Хворий 27-ми рокiв, отримав вогнепальне поранення хребта. Клiнiчно спостерiгається нижня параплегiя за периферичним типом, анестезiя нижнiх кiнцiвок, порушення функцiї тазових органiв за центральним типом. Визначте в якому вiддiлi хребта пошкоджений спинний мозок:

A. Поперековому

B. Куприковому

C. Грудному

D. Крижовому

E. Шийному

106 / 200
Рядовий надійшов у медичну роту через 1,5 годин після поранення в живіт уламком снаряду. Об'єктивно: стан тяжкий, блідий, пульс - 132/хв, артеріальний тиск - 80/60 мм. рт. ст. В ділянці правого підребір'я накладена пов'язка з ППІ, яка просякнута кров'ю. Живіт напружений. Перкуторно визначається тупість у відлогих місцях, що переміщується при заміні положення тіла. Визначаються симптоми подразнення очеревини. В якому функціональному підрозділі повинна бути надана допомога такому пораненому?

A. В сортувальній для тяжкопоранених і поранених середньої тяжкості

B. В перев'язочній для легкопоранених

C. В операційній

D. В палаті інтенсивної терапії для нетранспортабельних поранених

E. В перев'язочній для тяжкопоранених і поранених середньої тяжкості

107 / 200
У вагітної зі скаргами на переймоподібний біль внизу живота спостерігаються кров'яністі виділення зі статевих шляхів. Остання ментсруація 2 місяця тому. При бімануальному огляді матка збільшена до 5-6 тижнів вагітності, болісна при пальпації. При огляді шийки матки в дзеркалах виявлено: шийка вкорочена. В каналі шийки матки визначаються елементи плідного яйця та згорстки крові. вкажіть найбільш імовірний діагноз:

A. Загроза переривання вагітності

B. повний мимовільний викидень

C. Викидень, що розпочався

D. Неповний мимовільний викидень

E. Викидень в ходу

108 / 200
Хвора 48-ми рокiв звернулася зi скаргами на постiйний тупий бiль внизу живота, бiльше злiва, пiдвищення температури тiла до 38oC. Протягом останнiх5-ти рокiв спостерiгається з приводу фiбромiоми матки. При бiмануальному дослiдженнi: матка збiльшена до 10 тижнiв вагiтностi, щiльна, горбиста. Злiва вiд матки визначається утворення, яке виходить з матки, розмiрами 6х8 см, щiльне, рiзко болюче при пальпацiї. Додатки з обохсторiн - без особливостей. Який iмовiрний дiагноз?

A. Позаматкова вагiтнiсть

B. Субмукозний фiброматозний вузол, що народжується

C. Аборт в ходу

D. Саркома матки

E. Некроз субсерозного фiброматозного вузла

109 / 200
У хворого після проведеного оперативного втручання раптово розвинулися тетанічні судоми дистальних відділів кінцівок (”рука акушера”), спостерігаються явища брохоспазму. Яка невідкладна терапія необхідна?

A. Введення сибазону

B. Введення розчину сульфату магнію

C. Введення розчину фуросеміду

D. Введення розчину кальцію хлориду

E. Введення розчину калію хлориду

110 / 200
Хворий 49-ти років скаржиться на тотальну макрогематурію зі згортками крові хробакоподібної форми, тупий біль у правій поперековій області. При ультразвуковому дослідженні (УЗД) - права нирка збільшена, контур верхнього полюсу горбистий. Про яке захворювання, в першу чергу, слід думати?

A. Гострий гломерулонефрит

B. Обструктивний пієлонефрит

C. Пухлина нирки

D. Аномалія розвитку нирок

E. Пухлина сечоводу

111 / 200
Чоловік 34 років впав з висоти, перелізаючи огорожу. Свідомість і дихання відсутні, пульс на сонних артеріях не пальпується. Свідки стверджують, що постраждалий падав головою вниз. Видимих пошкоджень черепа немає. При виконанні первинних реанімаційних заходів першочергово необхідно:

A. Не чіпати хворого до приїзду бригади швидкої медичної допомоги

B. Забезпечити прохідність дихальних шляхів шляхом відкриття рота і висування нижньої щелепи

C. Підняти ноги постраждалого догори

D. Забезпечити прохідність дихальних шляхів шляхом виконання потрійного прийому Сафара

E. Виконати прекардіальний удар, та провести електричну дефібриляцію

112 / 200
Хворий 70-ти років скаржиться на гострий біль у правій гомілці та стопі. Захворів гостро, явної причини не відзначає. Під час огляду: шкіра гомілки та стопи бліда, холодна на дотик, тактильна та больова чутливість збережені. Пульсація на стегновій артерії правої кінцівки збережена, на підколінній та на судинах стоп - не спостерігається. Яким буде діагноз?

A. Гострий тромбофлебіт

B. Глибокий флеботромбоз

C. Артрит гомілковостопного суглоба

D. Тромбоз правої підшкірної артерії

E. Бешихове запалення

113 / 200
У 50-рiчного чоловiка протягом 2-х днiв вiдзначаються рiдкi випорожнення чорного кольору. Болю у епiгастральнiй дiлянцi немає. При оглядi: блiдiсть шкiрних покривiв i кон’юнктиви, ”судиннi зiрочки” на шкiрi грудей, розширення вен передньої стiнки живота, гепатомегалiя. Артерiальний тиск - 105/60 мм рт.ст. Промивнi води шлунка типу ”кавової гущi”. Лiкар визначив кровотечу з вен стравоходу. Якi препарати разом з трансфузiйною та гемостатичною терапiєю слiд призначити в першу чергу?

A. Тiотриазолiн

B. Метоклопрамiд

C. Алюмiнiю гiдроокис

D. Вазопресин

E. Аргiнiну глутамат

114 / 200
Ви оглядаєте на дому хворого в тяжкому стані: контакту недоступний, психомоторне збудження, некоординовані рухи, на больові подразники не реагує, геморагічний висип на шкірі тулуба і сідниць, різко позитивні менінгеальні симптоми, блювота. Хворому негайно потрібно ввести великі дози:

A. Великі дози строфантину

B. Великі дози антибіотиків бактерицидної дії

C. Великі дози інсуліну

D. Великі дози жарознижувальних препаратів

E. Великі дози глюкокортикостероїдів та антибіотик

115 / 200
До приймального відділення доставлений потерпілий з опіком полум’ям ІІІА-Б - IV ст. обличчя, шиї, передньої поверхні грудної клітки. Волосся у ніздрях обгорі- ло, слизова губ та язик сіро-білого кольору. Голос хриплий, дихання часте, поверхневе, 'трубний кашель', що супроводжується виділенням харкотиння з домішками кіптяви. Під час транспортування у відділення інтенсивної терапії почали наростати явища дихальної недостатності. Яка невідкладна допомога?

A. Введення дихальних аналептиків

B. Інгаляція зволоженого кисню

C. Інтубація трахеї та ШВЛ

D. Введення бронхолітиків

E. Трахеостомія та ШВЛ

116 / 200
Хворий зловживає спиртними напоями, останню добу алкоголь не вживав. Скаржится на сухість у роті, біль у ділянці серця, блювання. кошмарні сновидіння. Об'єктивно: обличчя бліде, виразний тремор пальців рук і язика, хода некоординована, настрій різко знижений з суїцидальними думками, дратливість. Спостерігався одиничний великий судомний напад. Визначте психопатологічний синдром:

A. Епілептичний

B. Диссомнічний

C. Істеричний

D. Абстиненційний

E. Дисморфоманічний

117 / 200
На виробництві по виготовленню пластмасових контейнерів відбулась аварія. Через 1 годину після цього працівник звернувся до медичного пункту зі скаргами на шум у вухах, головний біль, запаморочення, загальну слабкість, підвищення температури тіла до фебрильної, слинотечу та пронос, сірий відтінок шкірних покривів. Через півтори години звернулись ще 6 працівників зі схожою клінікою. У всіх постраждалих в крові було виявлено метгемоглобінемію. Яка речовина найбільш ймовірно викликала таке отруєння?

A. Монооксид вуглецю

B. Синильна кислота

C. Похідні фенолу

D. Аміак

E. Сірководень

118 / 200
26- рiчна жiнка з термiном вагiтностi 36-37 тижнi була знайдена у палатi черговим персоналом пологового вiддiлення без ознак свiдомостi. Пульс на магiстральних судинахвiдсутнiй, дихання вiдсутнє. Негайно розпочато реанiмацiйнi заходи. Через 4 хвилини пiсля початку СЛР вiдновлення спонтанного кровообiгу та дихання не вiдбулось. Лiкар має прийняти рiшення щодо подальшихдiй реанiмацiйної бригади. Якi подальшi дiї?

A. Стимуляцiя пологової дiяльностi

B. Проведення кардiотокографiї плода

C. Констатацiя бiологiчної смертi

D. Виконання кесаревого розтину

E. Накладення акушерськихщипцiв

119 / 200
У хворого гостре отруєння блідою поганкою. На фоні проведеної інтенсивної терапії добовий діурез становить 300 мл, сечовина крові - 55 ммоль/л з добовим приростом більше 5 ммоль/л, калій плазми - 6,7 ммоль/л, рівень стандартного бікарбонату плазми - 8 ммоль/л. Ваша лікувальна тактика?

A. Декстрани

B. Форсований діурез

C. Петльові діуретики

D. Гемодіаліз

E. Гемосорбція

120 / 200
В результаті дорожньо-транспортної пригоди (ДТП) постраждалий отримав опіки в області ніжніх кінцівок, перелом кісток правої гомілки в серединій третині, ЧМТ. Визначте вид травми:

A. Загальна

B. Комбінована

C. Множинна

D. Поєднана

E. Ізольована

121 / 200
Хворий 86-ти рокiв знаходиться в стацiонарi хiрургiчного вiддiлення пiсля ампутацiї нижньої кiнцiвки на рiвнi стегна з приводу дiабетичної стопи. Через добу пiсля оперативного втручання стан хворого почав раптово прогресивно погiршуватись. Порушилась свiдомiсть: помiрне оглушення, виникло часте поверхневе дихання, хворий став блiдим, з’явився холодний пiт. На ЕКГ: синусова тахiкардiя з ЧСС- 148/хв., блокада правої нiжки пучка Гiсса, високий загострений зубець Р, ознаки гiпертрофiї правого шлуночка. Хiрург запiдозрив ТЕЛА i викликав реанiматолога. На момент огляду реанiматологом на ЕКГ: картина попередня, свiдомiсть на рiвнi коми, пульс на магiстральних судинах вiдсутнiй, дихання вiдсутнє. Якi першочерговi дiї має застосувати реанiматолог?

A. Електрична дефiбриляцiя

B. В/в введення гепарину

C. Непрямий масаж серця

D. В/в введення метопрололу

E. Оксигенотерапiя

122 / 200
У хворого 58-ми років з ІХС на прийомі у дільничного лікаря розвинувся пароксизм надшлуночкової тахікардії, зареєстрований на ЕКГ. Які першочергові заходи доцільно провести?

A. Черезстравохідна електрокардіостимуляція

B. Ввести кордарон

C. Електроімпульсна терапія

D. Внутрішньовенне введення адреналіну

E. Вагусні проби

123 / 200
У 25 із 80 відпочиваючих в санаторії на протязі доби виникли гострі кишкові захворювання, нез'ясованої етіології. Пацієнти харчувалися у різні зміни, страви обирали згідно меню. Водопостачання у санаторії централізоване. Який шлях передачі найбільш імовірний при даному спалаху?

A. Водний

B. Артифіціальний

C. Грунтовий

D. Харчовий

E. Контактно-побутовий

124 / 200
Хлопчик 10-ти рокiв довго пiрнав у домашньому басейнi, раптом почав борсатися, ковтати воду. Його було витягнуто з води та доставлено у приймальний покiй лiкарнi. Притомний, дещо загальмований, дихання та кровообiг адекватнi. Тактика лiкаря:

A. Спостереження в стацiонарi

B. Спостереження не потребує

C. Спостереження у приймальному покої протягом 1 години

D. Амбулаторне спостереження

E. Термiнова госпiталiзацiя у вiддiлення реанiмацiї

125 / 200
Дитина 6-ти рокiв захворiла гостро: пiдвищилась температура тiла до 38,5oC, з’явилися сухий кашель, кон’юнктивiт, набряк повiк. На 2 добу на слизовiй оболонцi щiк в областi молярiв з’явились дрiбнi бiлуватi плями, що пiдвищуються над слизовою оболонкою та оточенi вузькою червоною облямiвкою. На 5-ту добу на шкiрi обличчя, шиї, за вухами з’явився висип плямистопапульозного характеру, що наступноїдоби поширився на тулуб. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

A. Аденовiрусна iнфекцiя

B. Краснуха

C. Скарлатина

D. Кiр

E. Вiтряна вiспа

126 / 200
Хворого 55 р. з інсулінозалежним цукровим діабетом госпіталізовано із скаргами на загальну слабість, поліурію, гіпотонію, тахікардію. Виявлено: рН – 7,35; Рсо2 – 35 мм рт.ст., Ро2 – 80 мм рт.ст.; стандар-тний бікарбонат – 18 ммоль/л; істинний бікарбонат – 15 мм.рт.ст.; дефіцит основ – 1,5 ммоль/л; натрій – 132 ммоль/л; глюкоза – 25 ммоль/л; хлориди – 122 ммоль/л; кетонові тіла. Визначте кислотно-основний стан у хворого.

A. Декомпенсований респіраторний ацидоз

B. Компенсований респіраторний алкалоз

C. Компенсований метаболічний ацидоз

D. Декомпенсований метаболічний ацидоз

E. Компенсований метаболічний алкалоз

127 / 200
Хворий 65 років скаржиться на біль у правій половині обличчя, головний біль, підвищення температури. Хворіє 3 дні, захворювання пов’язує з переохолодженням. Об’єктивно: в ділянці правої половини шкіри чола - запальна гіперемія, набряк. На місцях пухирів - ерозії з некротичним нальотом. По краях вогнища - пухирці з запальною гіперемією. Яка найбільш вірогідна патологія?

A. Оперізуючий лишай

B. Червоний плескатий лишай

C. Дерматит

D. Екзема

E. Бешиха

128 / 200
У хворого 59-ти років з пухлиною лівої легені при проведенні під інтубаційним наркозом операції (торакотомії з видаленням легені) відбулася зупинка роботи серця. Що необхідно провести першочергово?

A. Провести непрямий масаж серця

B. Ввести в/в адреналін

C. Провести прямий масаж серця

D. Продовжувати проведення операції

E. Ввести в/в атропін

129 / 200
Хворий 49-ти рокiв пiд час тривалої роботи на присадибнiй дiлянцi втратив свiдомiсть. Зi слiв родичiв хворiєна цукровий дiабет близько 2-х рокiв, отримуєглiбенкламiд 20 мг на добу. Об’єктивно: шкiра волога, тонус м’язiв кiнцiвок пiдвищений. Пульс - 98/хв., ритмiчний. Aртерiальний тиск - 90/60 мм рт.ст. Дихання - 20/хв., ритмiчне. Вогнищевої симптоматики не виявлено. Яке ускладнення розвинулось у хворого?

A. Лактацидоз

B. Кетоацидоз

C. Гiпоглiкемiя

D. Гостре порушення мозкового кровообiгу

E. Синкопе

130 / 200
Хворий 37-ми років в ургентному порядку прооперований в проктологічному відділенні. В післяопераційному періоді стан задовільний, стабільний. До лікарні звертаються родичі, співробітники, сусіди пацієнта з бажанням отримати інформацію про діагноз та стан його здоров'я. Кому з юридичної точки зору медичний працівник може надати таку інформацію?

A. Нікому без дозволу пацієнта, за винятком випадків, встановлених законом

B. Діагноз - керівнику установи, де працює хворий, інше - усім

C. Діагноз - нікому, про стан здоров'я - співробітникам та сусідам

D. Можна надавати усім, але тільки в усній формі

E. Можна усім під підписку про нерозголошення лікарської таємниці

131 / 200
Хворий 31-го року отримав травму внаслiдок дорожньо-транспортної пригоди (ДТП). Скаржиться на бiль у шиї, рiзкеобмеження рухiв головою. При оглядi: перебуває у вимушеному положеннi на спинi, м’язи шиї напруженi, виступає остистий вiдросток VI шийного хребця. При натискуваннi на нього i голову (навантаження по осi) вiдзначається посилення болю. Неврологiчних порушень немає. Яка перша допомога необхiдна потерпiлому?

A. Введення знеболювальних та транспортування на боку

B. Введення знеболювальних та накладання шини Дiтерiхса

C. Транспортування на щитi у положеннi ”жабки”

D. Знеболення i транспортна iммобiлiзацiя комiрцем типу Шанца

E. Транспортування у напiвлежачому положеннi

132 / 200
У жінки після укусу оси в обличчя розвинулось тахіпноє до 38/хв., пульс - 120/хв., артеріальний тиск знизився до 60/40 мм рт. ст. З чого треба почати невідкладну допомогу?

A. Оксигенотерапія

B. Адреналін

C. Димедрол

D. Преднізолон

E. Допоміжна вентиляція легенів

133 / 200
Хворий, 23 років, скаржиться на інтенсивний біль у правому колінному суглобі. Об-но: лівий колінний суглоб збільшений у об’ємі, шкіра над ним гіперемована, при пальпації болючий. ЗАК: Ер.-3,8 Т/л, Hb-122 г/л, Л-7,4 Г/л, е-3, б-1, п/я-4, с/я-64, л-26, м-2. Тр-183 Г/л. Час кровотечі за Дюке – 4 хв., час згортання крові за Лі-Уайтом -128 хв. АПТЧ – 89 ","

A. Ймовірний діагноз?

B. Гемофілія

C. Ангіогемофілія

D. Тромбоцитопатія

E. Хвороба Верльгофа 6- Геморагічний васкуліт, суглобова форма

134 / 200
Хворий 65-ти років скаржиться на інтенсивний біль за грудиною пекучого, стискаючого характеру з іррадіацією в ліву руку. Біль винник 1 рік тому після психоемоційного перенапруження Хворий самостійно прийняв декілька пігулок нітрогліцерину сублінгвально, але больові відчуття не змінились. Який засіб слід використати для послаблення болю?

A. Аспірин per os

B. Морфін в/в

C. Нітрогліцерин сублінгвально додатково

D. Анальгін в/м

E. Баралгін в/м

135 / 200
Хворий 45-ти років під час ДТП відчув різкий біль в шийному відділі хребта. Вкажіть найбільш оптимальний метод транспортної іммобілізації:

A. Вкласти хворого в позу Волковича

B. Вкласти хворого на живіт

C. Іммобілізація сидячим положенням

D. Іммобілізація шийного відділу комірцем Шанца

E. Іммобілізація хребта шиною Дітеріхса

136 / 200
Хвора 64 років 2 місяці тому перенесла ішемічний інсульт у басейні лівої середньомозкової артерії, внаслідок чого розвинувся помірний парез правої ноги, періодично турбували посмикування у правій стопі. Протягом години у хворої спостерігаються клонічні судоми в правій нозі, що періодично розповсюджуються на праву руку й праву частину обличчя. Діагноз – епістатус парціальних моторних нападів. Перша допомога?

A. Карбамазепін per os

B. Введення діазепаму в/в

C. Введення вазоактивних препаратів

D. Введення еуфіліну в/в

E. Введення гіпотензивних препаратів під контролем АТ

137 / 200
В приймальне відділення госпіталю доставлений військовослужбовець з ушкодженням щелепно-лицевої ділянки голови внаслідок вибуху міни близько 3-х годин тому. Була блювота. Стан хворого тяжкий. Допоміжні м'язи беруть участь в акті дихання. Дихання 36 /хв. Пульс - 120/хв., ритмічний. Артеріальний тиск - 90/60 мм рт. ст. Перкуторно над легенями - притуплено-темпанічний звук. При аускультації над легенями сухі свистячі хрипи. Над нижніми ділянками легень - крепітуючі хрипи. На рентгенограмі зниження повітряної легеневої тканини у вигляді 'лапатого снігу'. Яке найбільш імовірне ушкодження легень у потерпілого?

A. Забій легень

B. Травматичний ателактаз легень

C. Первинна посттравматична пневмонія

D. Аспіраційний пневмоніт

E. Гостра емфізема легень

138 / 200
В пологовiй залi лiкарем-неонатологом проведена оцiнка новонародженого: дихання спонтанне, частота серцевих скорочень - 120/хв., шкiрнi покриви цiанотичнi. Тактика лiкаря:

A. Провести тактильну стимуляцiю

B. Проводити подальший нагляд

C. Почати виконувати непрямий масаж серця

D. Почати проводити медикаментозну терапiю

E. Дати кисень через маску

139 / 200
Вагітна 25-ти років, вагітність 32 тижні. Надійшла в коматозному стані із запахом ацетону. В анамнезі цукровий діабет впродовж 8-ми років. Серцебиття плоду - 160/хв., пологової діяльності немає. Артеріальний тиск -120/70 мм рт.ст., пульс - 72/хв. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Екламптична кома

B. Прееклампсія

C. Сепсис

D. Гіпоглікемічна кома

E. Гіперглікемічна кома

140 / 200
У породіллі 23-х років на 17 добу післяпологового періоду з'явилось відчуття страху, агресії до оточуючих. Зі слів родичів була суїцидальна спроба. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Гострий невроз

B. Синдром хронічної втоми

C. Гострий післяпологовий психоз

D. Шизофренія

E. Маніакально-депрессивний психоз

141 / 200
32- х річна вагітна жінка з терміном гестації 36-37 тижнів була знайдена без свідомості у власній квартирі її чоловіком. На момент прибуття до відділення інтенсивної терапії, вона мала 3 бали за шкалою ком Глазго та розширені зіниці, що не реагують на світло. Дихання та серцебиття відсутні. Негайно виконано інтубацію трахеї та розпочато реанімаційні заходи. Для більшої ефективності непрямого масажу серця, покращення венозного повернення та зменшення аорто-кавальної компресії лікар попросив асистента виконати певну маніпуляцію. Що зробив асистент?

A. Виконав ручне зміщення вагітної матки вліво

B. Ввів міорелаксанти довенно

C. Перевів пацієнтку у положення Транделенбурга

D. Виконав підкладання валика під лівий бік

E. Виконав ручні компресії дна вагітної матки

142 / 200
Жінка 30-ти років помилково випила кілька ковтків оцтової есенції. Після надходження до лікарні на наступну добу в неї знизився діурез, сеча набула червоно-коричневого кольору. Причиною ураження нирок в цій ситуації є:

A. Пряма дія оцтової кислоти

B. Шлункова кровотеча

C. Дегідратація

D. Метаболічний ацидоз

E. Гострий гемоліз

143 / 200
Пацієнт 56-ти років протягом 50-ти годин перебуває на штучній вентиляції легень, що проводиться через ендотрахеальну трубку, у нього сильна лихоманка, артеріальний тиск - 85 /40 мм рт. ст. Частота серцевих скорочень - 120/хв. РаО2/FіО2 - 260 мм рт. ст., центральний венозний тиск - 12 мм рт. ст.. лейкоцитоз (18 Г/л), паличкоядерний зсув (18%) . Якій причині сепсису відповідає данний діагноз?

A. Вентилятор-асоційована пневмонія

B. Інфекція, пов'язана з центральним венозним тиском

C. Гострий безкам'яний холецистит

D. Інтраабдомінальний сепсис

E. Синусит

144 / 200
У медичну роту з мiсця лiтнiх польових навчань з гарматної стрiльби доставлено екiпаж танка у складi чотирьох танкiстiв з однотипними скаргами та схожою клiнiчною картиною: запаморочення, головний бiль у скронях, нудота. В одного з танкiстiв спостерiгалося одноразове блювання. Об’єктивно: рясний пiт, пiдвищення температури тiла до 38oC, тахiкардiя. В одного потерпiлого вiдзначаються порушення координацiї рухiв. Якою має бути тактика ведення потерпiлих?

A. Госпiталiзацiя у вiддiлення iнтенсивної терапiї

B. Розмiщення потерпiлих в прохолодному мiсцi

C. Проведення реанiмацiйних заходiв

D. Госпiталiзацiя в опiкове вiддiлення

E. Потерпiлi не потребують допомоги

145 / 200
У 14-річного хлопчика під час тривалого стояння раптово з’явилися запаморочення, потемніння в очах, хлопчик знепритомнів. Об’єктивно: дитина без свідомості, блідість шкірних покривів, холодний піт. Відзначаються тахікардія, ниткоподібний пульс, зниження артеріального тиску. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Колапс

B. Тампонада серця

C. Гостра серцева недостатність

D. Кома

E. Гостра коронарна недостатність

146 / 200
У хворої 30-ти рокiв пiсля тряскої їзди з’явився iнтенсивний нападоподiбний бiль у поперековiй дiлянцi, що iррадiюєв пахову дiлянку, частi позиви до сечовипускання, кров у сечi. Об’єктивно: артерiальний тиск - 145/85 мм рт.ст., позитивний симптом Пастернацького лiворуч. Аналiз сечi: бiлок - 0,066 г/л, L- 4-5 в п/зору, еритроцити - все поле зору, оксалати. Ваш попереднiй дiагноз:

A. Гострий пiєлонефрит

B. Позаматкова вагiтнiсть

C. Кiста яєчника

D. Гострий цистит

E. Ниркова колька

147 / 200
Поранений з мінно-вибуховою травмою доставлений з поля бою в мобільний госпіталь у стані шоку. Пульс на променевій артерії не визначається. Артеріальний тиск - 50/0 мм рт.ст. Які першочергові заходи необхідні на цьому етапі?

A. Крапельна інфузія 0,9% розчину NaCl у межах подвоєної добової потреби в рідині

B. Внутрішньовенна інфузія мезатону до відновлення пульсу на променевій артерії

C. Швидке внутрішньовенне введення колоїдно-кристалоїдних розчинів

D. Ультразвукове дослідження черевної та плевральних порожнин для виключення кровотечі

E. Внутрішньом’язово ввести 1 мл адреналіну. Повторити через 5 хвилин в разі неефективності

148 / 200
Чоловiк 58-ми рокiв протягом 30 хвилин вiдчуваєсильний загрудинний бiль з iррадiацiєю в лiву лопатку. Сублiнгвальний прийом 3 таблеток нiтроглiцерину виявився неефективним. Бригадою швидкої медичної допомоги на ЕКГ виявлено елевацiю сегмента ST у вiдведеннях V1-V6. Що слiд призначити хворому для усунення больового синдрому до початку патогенетичного лiкування?

A. Аспiрин

B. Варфарин

C. Анальгiн

D. Гепарин

E. Морфiн

149 / 200
У дівчинки 4 років після відпочинку на морі розвинулося багатократне блювання. Випорожнення ахолічне. Сеча світла. Доставлена у стаціонар з ознаками токсикоексикозу на 3 день захворювання. З роту запах прілих фруктів. Які лабораторні дані першочергово потрібні для призначення терапії?

A. Кров на кетонові тіла, протеінограма крові, ліпіди крові

B. Цукор крові, сеча на ацетон

C. Кров на білірубін, АЛТ, цукор

D. Загальний аналіз і печінкові проби крові, цукор крові

E. Загальний аналіз і печінкові проби крові, бак.посів блювотних мас

150 / 200
Чоловік 45-ти років на міському пляжі у спекотну погоду раптово втратив свідомість. Об’єктивно: зіниці звужені, реакцій на легкі подразники немає, шкіра бліда, температура тіла - 39оС, частота дихань - 28/хв., АТ-100/60 мм рт.ст., пульс ниткоподібний, ритмічний, 100 /хв. Спостерігаються періодичні судоми кінцівок. Яка причина вказаного стану?

A. Теплова непритомність

B. Анафілактичний шок

C. Гострий інфаркт міокарду

D. Гостре порушення мозкового кровообігу

E. Сонячний удар

151 / 200
Дитині 5-ти місяців планується встановлення периферійного венозного катетеру для проведення інфузійної терапії. Які підшкірні вени можуть бути використані для цього?

A. Лише вени ліктьового згину

B. Будь-які вени

C. Лише вени голови

D. Лише вени кисті

E. Лише вени гомілки

152 / 200
Лiкарю швидкої допомоги треба надати допомогу молодому чоловiковi, який iз метою суїциду прийняв 25 таблеток атропiну. Об’єктивно: збуджений, перiодично маячня, шкiра червона, гаряча, суха, пульс частий, задишка, зiницi розширенi. З чого треба розпочати лiкування?

A. Прозерин п/ш

B. Амiназин в/в

C. Введення в шлунок розчину сульфату натрiю та активованого вугiлля

D. Зондове промивання шлунка

E. Анальгiн в/в

153 / 200
У хворого 20-ти рокiв, який надiйшов до iнфекцiйного вiддiлення на 3-й день захворювання, дiагностовано дифтерiю ротоглотки. На 5-й день стан погiршився: температура досягла 39,7oC, пiдсилився бiль у горлi, поширився плiвчастий налiт, поскаржився на прогресуючу слабкiсть, бiль у епiгастрiї, повторне блювання. Блiдий. Цiаноз губ. Частота дихання - 28/хв. Межi серця розширенi. Ритм галопу. Артерiальний тиск - 70/50 мм рт.ст. Чим обумовлена тяжкiсть стану хворого?

A. Гостра дихальна недостатнiсть

B. Медiастинiт

C. Кардiогенний шок

D. Токсичний мiокардит

E. Iнфекцiйно-токсичний шок

154 / 200
У хворої 32-х років, яка страждає на бронхіальну астму, при вдиханні запаху одеколону розвинувся приступ ядухи. Приступ не купувався інгаляційним введенням сальбутамолу через кожні 15 хвилин та в/в введення еуфіліну. Загальний стан хворої середньої важкості, незначний ціаноз обличчя, частота дихання - 30-34/хв, частота серцевих скорочень - 92-100/хв., артеріальний тиск - 145/80 мм рт. ст. Першочерговим заходом при наданні невідкладної допомоги буде:

A. В\в введення преднізолону

B. продовжити інгаляцію сальбутамолу

C. В/в введення атропіну

D. В/в введення амброксолу

E. Повторне в\в введення еуфіліну

155 / 200
У вiйськовий польовий шпиталь надiйшло 8 солдат з мiсця подiї. У потерпiлих вiдзначається слабкiсть, нудота, гiркота у ротi, слинотеча. В одного бiйця шкiра та слизовi оболонки яскраво-червоного кольору, брадипное, брадикардiя, судоми. Зi слiв потерпiлих, на мiсцi подiї вiдзначався рiзкий запах гiркого мигдалю. Найiмовiрнiше, отруйною речовиною є:

A. Iприт

B. Фосген

C. Синильна кислота

D. Зоман

E. Зарин

156 / 200
Потерпілий 64-х років був вилучений із під уламків зруйнованої будівлі через 8 годин. При об'єктивному обстеженні виявлено синдром тривалого розчалювання лівої кінцівки, ішемія ІІІ ступеню. Який об'єм першої медичної допомоги?

A. Невідклдна допомога

B. Битування кінцівок, охолодження, іммобілізація

C. Звільнення кінцівок, охолодження, іммобілізація

D. Знеболювання, іммобілізація, введення антибіотиків

E. Накладання джгута, знеболювання, іммобілізація

157 / 200
У хворого 22-х рокiв через 30 хвилин пiсля нанесення мазi на руку з’явилося шкiрне свербiння, гiперемiя, потiм численнi уртикарнi висипи. Ваш дiагноз:

A. Гостра кропивниця

B. Нейродермiт

C. Токсикодермiя

D. Короста

E. Атопiчний дерматит

158 / 200
У хворого 43-х років, якого було госпіталізовано у гастроентерологічне відділення з діагнозом ”цироз печінки з портальною гіпертензією III ступеня’, після проведеного форсованого діурезу з’явилися ознаки печінкової енцефалопатії III ступеня. Призначення яких препаратів повинно бути першочерговим?

A. Інсулін

B. Діуретики

C. Лактулоза

D. Гепатопротектори

E. Інгібітори протеаз

159 / 200
У районі бомбардування, внаслідок сплахування нафтопроводу. знайдено та дсотавлено у МедР групу обпечених. Якими головними критеріями повинен керуватися лікар приймально-сортувальногого відділення МедР для ранньої діагностики опікового шоку?

A. Задуха, тахікардія

B. Глибина та площа ураження

C. Ціаноз, звдуха

D. спрага, м'язове тремтіння

E. Відчуття холоду, блідність шкірі поза межами опіку

160 / 200
Після повернення із зони АТО військовослужбовець звернувся до лікаря зі скаргами на постійне безсоння, відчуття немотивованої пильності, епізоди 'напливу жахливих спогадів', 'відчуття провини за те, що вжив'. зазначені порушення є:

A. Неврозом нав'язливих станів

B. Біполярним розладом

C. Нейроциркуляторною астенією

D. Бойовою психічною травмою

E. Великим депресивним розладом

161 / 200
Хвора 17 років була вжалена комахою в ділянку лівого передпліччя 5 діб тому. Через дві доби в ділянці вжалення з'явилася інфільтрація, гіперемія, набряк, посилився біль. Температура тіла 37,8 градусів. В середній третині лівого передпліччя в підшкірній клітковині інфільтрат 4х4 см, з нечіткими контурами з флуктуацією в центрі. Шкіра над інфільтратом гіперемована, локальне підвищення температури тіла. Ваш діагноз?

A. Бешиха

B. Абсцес

C. Тромбофлебіт вен передпліччя

D. Алергічна реакція на вжалення комахою

E. Запальний інфільтрат

162 / 200
У хворого 38-ми рокiв через 8 днiв пiсля поранення ступнi з’явились тягучий бiль, тонiчне напруження й судомнi скорочення жувальних м’язiв та кiнцiвок, печiння в дiлянцi рани. На 4-й день вiдзначено напруження м’язiв кiнцiвок. На 9-й день хвороби на тлi пiдвищеного тонусу м’язiв з’явилися загальнi клонiко-тонiчнi судоми, тривалiстю вiд кiлькох секунд до хвилини. Пульс напружений, 110/хв., артерiальний тиск - 140/90 мм рт.ст., тони серця глухi. Обстеження на яку хворобу треба провести?

A. Бактерiальний менiнгiт

B. Сказ

C. Туляремiя

D. Правець

E. Бешиха

163 / 200
У приймальне відділення лікарні доставлено вагітну жінку (38 тижнів) з клінікою гострого ілеофеморального тромбозу. Який із вказаних симптомів найбільше відповідає даному захворюванню?

A. Напади нудоти та блювання

B. Набряк стегна і гомілки

C. Набряк гомілки

D. Біль у пахвинній ділянці

E. Гектична лихоманка

164 / 200
У вiйськовий польовий шпиталь надiйшло 8 солдат з мiсця подiї. У потерпiлих вiдзначається слабкiсть, нудота, гiркота у ротi, слинотеча. В одного бiйця шкiра та слизовi оболонки яскраво-червоного кольору, брадипное, брадикардiя, судоми. Зi слiв потерпiлих, на мiсцi подiї вiдзначався рiзкий запах гiркого мигдалю. Найiмовiрнiше, отруйною речовиною є:

A. Фосген

B. Iприт

C. Синильна кислота

D. Зарин

E. Зоман

165 / 200
До медичного пункту окремої вiйськової частини доставлено вiйськовослужбовця з вогнепальним пораненням живота та явними ознаками внутрiшньої кровотечi. Загальний стан важкий. Блiдiсть шкiри та слизових оболонок. Пульс - 130/хв. Систолiчний артерiальний тиск - 70/40 мм рт.ст. Язик сухий. Бiль при пальпацiї живота, симптоми подразнення очеревини позитивнi. Притуплення перкуторного звуку в пологих мiсцях черевної порожнини. В якому положеннi необхiдно евакуювати пораненого на наступний етап медичної евакуацiї?

A. У положеннi лежачи

B. У положеннi стоячи

C. У положеннi лежачи на спинi з пiднятим головним кiнцем носилок

D. У положеннi сидячи

E. У положеннi лежачи на щитi

166 / 200
Хворий 83-х років, що перебуває в палаті інтенсивної терапії з приводу загострення ішемічної хвороби серця, раптом втартив свідомість. Зафіксовано клінічну смерть. Яка послідовність реанімаційних заходів?

A. Заходи реанімації за послідовністю С-А-В

B. Заходи реанімації за послідовністю В-А-С

C. Заходи реанімації за послідовністю А-В-С та дефібриляція

D. Заходи реанімації за послідовністю А-В-С

E. Покликати спеціаліста з реанімації та почати штучне дихання

167 / 200
Першовагітна жінка у терміні гестації 34 тижні надійшла до пологового стаціонару зі скаргами на блювоту, носову кровотечу, слабкість. Шкіра та склери жовтушні, температура тіла підвищена до 37,40С, АТ - 140/90; 138/90 мм рт. ст., білірубін - 70,4 мкмоль/л; лейкоцитів- 14 г/л, тромбоцитів – 95 г/л; рівні АЛаТ та АСаТ підвищені у 6 разів, фібриноген не визначається, рівень факторів згортання теж знижений, білка в сечі немає. Яку терапію необхідно обрати?

A. розродження з інфузією свіжозамороженої плазми

B. спостереження, дієта №5, гепабене

C. -

D. Призначення ацикловіру

E. магнію сульфат, ліжковий режим

168 / 200
В ізоляторі медичної роти перебувають військовослужбовці з ознаками гострої кишкової інфекції. Яким чином здійснюється з медичної роти бригади таких хворих у військовопольовий інфекційний госпіталь?

A. Залученням до евакуації транспортом загального призначення

B. На транспорті загального призначення з медичним супроводом

C. На спеціально виділеному санітарному транспорті окремо від інших постраждалих

D. Санітарним транспортом разом з пораненими

E. Санітарним транспортом разом з соматичними хворими

169 / 200
Військовий близько 3-х годин тому отримав уламкове поранення лівої половини грудної клітки. Стан тяжкий, ейфорія, шкіра бліда. Тони серця глухі, пульс - 130/хв., слабкий, артеріальний тиск - 80/70 мм рт. ст. Рана грудної клітки - 2 см, розташована зліва по парастернальній лінії на рівні ІІІ міжреберного проміжку. Дихання над лівою легенею послаблене, в нижніх відділах вкорочений перкуторний звук. На Rr-грамі ОГК розширення тіні серця. Яка тактика лікування пораненого?

A. ПХО рани, накладання швів, дренування плевральної порожнини

B. Невідкладна торакотомія на фоні реанімаційних заходів

C. Накладання оклюзійної пов'язки, дренування плевральної порожнини

D. Ушивання рани, комплекс реанімаційних заходів

E. Реанімаційні заходи, після стабілізації стану - торакотомія

170 / 200
До приймального відділення надійшов хлопчик 7-ми років зі скаргами на утруднення дихання, біль в животі, м’язах і суглобах, слабкість, температура тіла -35,8oC. Артеріальний тиск - 80/50 мм рт.ст. Дві години тому дитина бавилася у морі, ловила медуз. Чим найбільш вірогідно обумовлений стан дитини?

A. Отруєнням

B. Сонячним ударом

C. Переохолодженням

D. Гострим інфекційним захворюванням

E. Анафілактичною реакцією

171 / 200
У дитини 1,5 рокiв iз септичним шоком виникла кровотеча з мiсць iн’єкцiй, по шлунковому зонду надходить ”кавова гуща”. При визначенi показникiв гемостазу збiльшено МНВ, АЧТЧ, рiвень Dдимеру, знижений фiбриноген, тромбоцити - 30 • 109/л. Яку патологiю запiдозрив лiкаркуратор?

A. Дефiцит вiтамiну K

B. Iдiопатична тромбоцитопенiчна пурпура

C. Хвороба Вiллебранда

D. Синдром ДВЗ

E. Тромботична тромбоцитопенiчна пурпура

172 / 200
72- х рiчний чоловiк був оглянутий лiкарем у приймальному вiддiленнi. Зi слiв родичiв вiн раптово втратив свiдомiсть. З медичної документацiї, що була при пацiєнтi стало вiдомо, що нещодавно вiн перенiс операцiю аорто-коронарного шунтування та у задовiльному станi був виписаний додому. Пiсля операцiї хворому була призначена подвiйна антитромбоцитарна терапiя, зi слiв родичiв всi лiки приймав вчасно. Об’єктивно: свiдомiсть порушена, шкiрнi покриви блiдi, дихання часте, глибоке. Аускультативно дихання везикулярне, проводиться в усi вiддiли легень, тони серця приглушенi, аритмiчнi. На ЕКГ: широкi комплекси QRS (0,18 с), частота скорочень передсердь 105 /хв., частота скорочень шлуночкiв - 176/хв. Яка оптимальна тактика купування даного стану?

A. Електроiмпульсна терапiя

B. Масаж каротидних синусiв

C. В/в введення атропiну 0,1%

D. Непрямий масаж серця

E. В/в введення верапамiлу 0,25%

173 / 200
Хворий упав на вулицi в каналiзацiйний люк та отримав закритий перелом верхньої третини гомiлки. Якiй шинi слiд надати перевагу пiд час транспортної iммобiлiзацiї?

A. Картонна шина

B. Шина Дiтерiхса

C. Фанерна шина

D. Шина Томаса

E. Шина Крамера

174 / 200
В квартирі з несправним пічним опаленням сусідами була знайдена непритомна самотня людина похилого віку. При огляді шкіоні покриви яскраво-червоного кольору, свідомість відсутня, судоми, гіпертермія до 38С, інспіраторна задишка, тахікардія, артеріальний тиск - 170/80 мм рт.ст. Який стан найбільш імовірний?

A. Тепловий удар

B. Гостра серцева недостатність

C. Отруєння чадним газом

D. Геморагічний інсульт

E. Епілептичний напад

175 / 200
У породіллі 24-х років народився живий доношений хлопчик, масою 3300 г, довжиною 52 см, з тугим обвиттям пуповини навколо шиї. Навколоплідні води без домішок меконію. Нормальне дихання протягом першої хвилини після народження не встановлюється, ЧСС110 /хв., тонус м’язів помірно знижений, незначна відповідь на подразнення. Якою має бути тактика лікаря?

A. Санація дихальних шляхів

B. Вдарити по сідницях

C. Дати струмінь кисню на обличчя

D. Стиснути грудну клітину

E. Облити дитину холодною водою

176 / 200
На фармацевтичному пiдприємствi сталась пожежа. Декiлька працiвникiв виявились заблокованими без можливостi самостiйної евакуацiї. Засоби iндивiдуального захисту на випадок пожежi також виявились недоступними. Коли рятувальники евакуювали їх до безпечного мiсця постраждалi мали наступнi симптоми: запаморочення, порушення зору, нудота, часте дихання, задишка, вишневий колiр обличчя. Який вид гiпоксiї розвивається при таких умовах?

A. Гемiчна

B. Тканинна

C. Циркуляторна

D. Гiпоксична

E. Токсична

177 / 200
Жiнка 30-ти рокiв. До хвороби була замкнена, образлива, тривожна. Три мiсяцi тому з’явилася туга, важкiсть у грудях. Через два тижнi цей стан змiнився пiдвищеним настроєм з екзальтацiєю. Два мiсяцi тому стала помiчати спостереження за нею на вулицi. Через мiсяць стала вiдчувати, що її думки читають та їй вкладають чужi думки в голову. Три тижнi тому з’явилася загальмованiсть, застигала в однiй позi. Пiдсилилася дiяльнiсть уяви, в мареннях бачила ”удар астероїда в земну кулю”. Ваш дiагноз:

A. Параноїдна шизофренiя

B. Недиференцiйована шизофренiя

C. Кататонiчна шизофренiя

D. Шизоафективний розлад

E. Бiполярний афективний розлад

178 / 200
Хворого 48-ми рокiв було витягнуто зпiд уламкiв будiвлi. Об’єктивно: слабкiсть, тахiкардiя, рiзкий бiль при пальпацiї кiсток тазу, неможливiсть вiдiрвати кiнцiвки вiд полу. Попереднiй дiагноз: перелом кiсток таза. Який вид транспортування потрiбний?

A. На щитi з приведеними ногами

B. На ношах на животi

C. Лежачи на ношах

D. В сидячому положеннi

E. На щитi в положеннi Волковича

179 / 200
У пацієнта 72-х років три дні тому з'явився помірний біль в животі постійного характеру, який поступово став переймоподібним. Причину захворювання пов'язує з вживанням великої кількості мучної їжі. За останні 2 години блювання коричневого кольору з неприємним фекальним запахом. Стілець відсутній. Живіт здутий. м'який, болючий в нижній половині. Симптоми подразнення очеревини відсутні. Перистальтика посилена, звучна. В правій здухвинній ділянці нечіткий інфільтрат. Позитивний симптом Склерова. Ректально - болючості, нависання немає, на рукавичці слиз. Ваш діагноз:

A. Гострий гастроентерит

B. Гострий панкреатит

C. Защемлена грижа

D. Гостра обтураційна кишкова непрохідність

E. Апендикулярний інфільтрат

180 / 200
При виході з оточення у військовій частині виникли значні санітарні втрати. Для надання пораненим і хворим медичної евакуації начальник медичної служби Армійського корпусу наказав організувати евакуацію 'На себе'. Які ще види медичної евакуації можна використати з метою доставки поранених і хворих на етапи медичної евакуації?

A. За собою, через сусіда, через себе

B. Від себе, від сусіда, через сусіда

C. Від себе, на сусіда, за собою, через себе

D. За собою, за сусідом, на сусіда

E. На сусіда, на ВППГ, через себе

181 / 200
Хлопчик 13-ти рокiв страждає на тяжку форму неспецифiчного виразкового колiту. Внаслiдок порушення дiєти стан погiршився, впродовж тижня турбує iнтенсивний бiль в животi, поява кровi та слизу у випорожненнях. За останню добу приєдналися виражена загальна слабкiсть, запаморочення, сонливiсть, нудота. Частота серцевих скорочень 130 /хв., артерiальний тиск - 85/55 мм рт.ст. Який стан розвинувся у дитини?

A. Токсичний мегаколон

B. Гострий ентероколiт

C. Кишкова кровотеча

D. Гнiйний парапроктит

E. Анальна трiщина

182 / 200
Дитина віком 12 років потребує проведення гемотрансфузії з кровозамісною метою. Діагноз: апластична анемія. В останній час трансфузії супроводжується алергічними реакціями. Яка тактика подальшого ведення хворого?

A. Премедикація наркотичними засобами перед гемотрансфузією

B. Премедикація атропіном перед гемотрансфузією

C. Гемотрансфузія відмитих еритроцитів

D. Гемотрансфузія рентген-опроміненої крові

E. Гемотрансфузія кровозамінників

183 / 200
Повторновагітна 28-ми років в терміні 36 тижнів госпіталізована у відділення патології вагітності зі скаргами на головний біль, підвищення тиску до 160/110 мм рт.ст. та значні набряки уінцівок, живота, обличчя. В сеч: білок - 1.3 г/л та циліндри. В анамнезі: гіпертонічна хвороба та хронічний пієлонефрит. На тлі інтенсивної терапії стан вагітної погіршився, з'явилися порушення зору та утруднене носове дихання. Білок зріс до 2.6 г/л, а тиск піднявся до 17-/120 мм рт.ст. Яка тактика лікаря?

A. Термінове розородження - кесарів розтин

B. Індукувати пологи та провести розродження через природні пологові шляхи

C. Інтенсивна гіпотензивна, діуретична та седативна терапія.

D. Проведення інтенсивної терапії та пролонгування вагітності

E. Індукувати пологи і 2-й період виключити акушерськими щипцями

184 / 200
Чоловік 62-х років вагою 75 кг після фізичного навантаження на виробництві, відчув біль за грудиною, нестачу повітря. За 2 хвилини втратив свідомість і відбулася зупинка дихання. Пульс на сонних артеріях не пальпується. Лікар медпункту розпочав ШВЛ методом 'рот у рот'. Який дихальний об'єм оптимальний у даній ситуації?

A. 500-600 мл

B. 100-200 мл

C. 300-400 мл

D. 1000-1200 мл

E. 1200-1400 мл

185 / 200
У хворого з ГРВІ наростають явища гострої дихальної недостатності, наявний біль в лівій половині грудної клітки, що посилюється на висоті вдоху. При аускультації виявлено ослаблення дихання ліворуч. Рентгенологічно: масивне затемнення аж до рівня ІІІ ребра, що було розцінено як ексудативний плеврит. З чого варто розпочати лікувальні заходи?

A. Симптоматична + антибактеріальна терапія

B. Дренування лівої плевральної порожнини в V-VI міжребер'ї по середній пахвовій лінії

C. Пункція плевральної порожнини в ІІ міжребер'ї по середньоключичній лініїї

D. Антибактеріальна + дегідраційна терапія, за неефективності - пункція і дренування плевральної порожнини

E. Пункція плевральної порожнини в VII-VIII міжребер'ї по задній аксилярній лінії

186 / 200
Пацієнт 15-ти років доставлений зі скаргами на головний біль, запаморочення, блювання, а також появу множинних синців на шкірі, асиметрію очних щілин, згладженість лівої носової складки, девіацію язика вправо. Спостерігається позитивний симптом Керніга зліва. В аналізі крові на сіto - 55,5 • 109/л. Яке ускладнення тромбоцитопенічної пурпури має місце?

A. Ішемічний інсульт

B. Геморагічний інсульт

C. Геморагічний шок

D. Тромбемболія

E. Мікроангіотромбоз

187 / 200
Пацієнт 50-ти років, що перебуває у відділенні інтенсивної терапії з приводу гострого інфаркту міокарда, раптово знепритомнів. На кардіомоніторі реєструється фібриляція шлуночків. Для відновлення ритму може бути застосовано:

A. Перкуссійний масаж

B. Різкий поштовх в ділянку епігастрія

C. Масаж очних яблук

D. Масаж ділянки каротидного синуса

E. Проведення електричної дефибріляції

188 / 200
У хворого 14-ти рокiв з гострим iнфекцiйним ендокардитом пiд час перебування у лiкарнi виник iнтенсивний бiль в поперековiй дiлянцi злiва, слабкiсть, нудота, здуття живота, кров’яниста сеча. Больовий синдром був з труднощами знятий спазмолiтиками та наркотичними анальгетиками. Яка причина гостроїгематурiї?

A. Iнфаркт лiвої нирки

B. Гострий гломерулонефрит

C. Кровотеча з сечового мiхура

D. Гострий пiєлонефрит

E. Ниркова колька

189 / 200
Хворий 60-ти років тривалий час страждав на гіпертонічну хворобу. З метою зниження артеріального тиску випив надмірну кількість амлодипину, через декілька годин з'явилися задишка, почервоніння обличчя, виражена тахікардія, загальмованість, слабкість, артеріальний тиск - 80/50 мм рт. ст. Бригадою швидкої медичної допомоги доставлений в приймальне відділення терапевтичного стаціонару. Що потрібно призначити в першу чергу?

A. Переливання крові

B. Призначення статинів

C. Промивання шлунка, введення вазопресорних засобів

D. Призначення β-блокаторів

E. Призначення інгібіторів ангіотензинперетворюючого ферменту

190 / 200
У 50-рiчного чоловiка протягом 2-х днiв вiдзначаються рiдкi випорожнення чорного кольору. Болю у епiгастральнiй дiлянцi немає. При оглядi: блiдiсть шкiрних покривiв i кон’юнктиви, ”судиннi зiрочки” на шкiрi грудей, розширення вен передньої стiнки живота, гепатомегалiя. Артерiальний тиск - 105/60 мм рт.ст. Промивнi води шлунка типу ”кавової гущi”. Лiкар визначив кровотечу з вен стравоходу. Якi препарати разом з трансфузiйною та гемостатичною терапiєю слiд призначити в першу чергу?

A. Алюмiнiю гiдроокис

B. Аргiнiну глутамат

C. Вазопресин

D. Метоклопрамiд

E. Тiотриазолiн

191 / 200
Хлопчик 1,5 років надійшов до відділення зі скаргами на часте блювання, запах ацетону з рота, млявість, загальмованість. Токсикологічний та епідеміологічний анамнез без особливостей. Об'єктивно: температура тіла 37,1С, частота дихання - 36/хв., частота серцевих скорочень - 134\хв., блідий, ознаки середньо-тяжкого ексикозу, олігоурія. Визначте першочергові обстеження:

A. Оглядова рентгенографія органі черевної порожнини

B. Бактеріологічне дослідження блювотних мас і випорожнень

C. Глюкоза крові та сечі

D. Консультація дитячого ендокринолога

E. Ультрасонографічне обстеження органів черевної порожнини

192 / 200
До терапевтичного відділення надійшов чоловік 29-ти років зі скаргами на задуху, кашель, відчуття подряпування в горлі. Об’єктивно: екскурсія грудної клітки обмежена, перкуторний звук над легенями має коробковий відтінок. Відомо, що хворий перебував в радіусі дії фосгену. Який захід профілактики отруєння фосгеном є найбільш ефективним?

A. Прийом антибіотиків

B. Оксигенотерапія

C. Введення атропіну

D. Одягання протигазу

E. Проведення форсованого діурезу

193 / 200
Хворий доставлений в реанімаційне відділення без свідомості. З анамнезу відомо, що у хворого протягом 2 годин був виражений пекучий біль за грудиною. Шкірні покриви бліді, акроціаноз. Артеріальний тиск - 60/40 мм рт. ст. На ЕКГ - фібриляція шлуночків. Яке ускладнення розвинулось у хворого?

A. Блискавичний набряк легень

B. Тампонада серця

C. Анафілактичний шок

D. Аритмогенний шок

E. Розрив міокарда

194 / 200
У хворого 59-ти рокiв бiльше 2-х рокiв тому дiагностована гiпертензiя. Систематично не лiкувався. Впродовж тижня вiдзначаєпогiршення самопочуття: з’явився сильний головний бiль, який супроводжувався нудотою, серцебиттям, болем колючого характеру в дiлянцi серця. Вночi гостро виникла важка задишка iнспiраторного характеру, що супроводжувалась кашлем з видiленням великої кiлькостi вологого харкотиння, серцебиття. При оглядi: акроцiаноз. Частота серцевих скорочень - 120/хв. Тони серця глухi, тахiкардiя. Артерiальний тиск - 240/105 мм рт.ст. В легенях на тлi ослабленого везикулярного дихання вислуховується велика кiлькiсть вологих рiзнокалiберних хрипiв. Ваш попереднiй дiагноз:

A. Симпатоадреналовий криз

B. Вагоiнсулярний криз

C. Гiпертензивний криз, ускладнений гострою гiпертензивною енцефалопатiєю

D. Неускладнений кардiальний криз

E. Гiпертензивний криз, ускладнений гострою серцевою недостатнiстю

195 / 200
Хвора 29-ти років звернулася до лікаря зі скаргами на кров’янисті виділення з піхви та біль у правій здухвинній ділянці. Остання менструація була 11 тижнів тому. Вміст ХГ у сироватці крові нижче за нормативні показники для передбачуваного терміну вагітності. За даними ультразвукового дослідження (УЗД) плідне яйце в порожнині матки не визначається. В Дугласовому просторі виявлено вільну рідину з гіперехогенними включеннями. При піхвовому дослідженні: нависання склепінь, ”крик Дугласа”. При пункції заднього склепіння отримана кров, що не згортається. Поставте діагноз:

A. Перекрут кісти яєчника

B. Кровотеча з жовтого тіла яєчника

C. Міхурцевий занесок

D. Порушена позаматкова вагітність

E. Аборт, що розпочався

196 / 200
Хворий 36-ти років звернувся зі скаргами на біль в нижній кінцівці та її набряк, який наростає. Добу тому отримав вогнепальне поранення м'яких тканин правої гомілки. Була накладена тиснуча пов'язка, за допомогою не звертався. Об'єктивно: загальний стан хворого важкий, пульс - 120/хв., слабкого наповнення, ритмічний. Артеріальний тиск - 80 /40 мм рт. ст. Права нижня кінцівка різко набрякла, при пальпації болюча, відзначається крепітація. Ваш діагноз:

A. -

B. Бешиха правої нижньої кінцівки

C. Абсцес правої нижньої кінцівки

D. Газова гангрена правої нижньої кінцівки

E. Флегмона правої нижньої кінцівки

197 / 200
У пацієнта на 5-ту добу після операції розвинулася клінічна картина тромбоемболії легеневої артерії, настала раптова коронарна смерть. Який препарат необхідно було призначити для профілактики цього ускладнення?

A. Тромболітики

B. Низькомолекулярні гепарини

C. Антиферментні засоби

D. Вазотоніки

E. Дезагреганти

198 / 200
Чоловiк 73-х рокiв 10 рокiв тому перенiс iнфаркт мiокарда. Пiд час роботи на городi впав. Пульсацiя на магiстральних судинах та дихання вiдсутнi. Вкажiть iмовiрний дiагноз:

A. Кардiогенний шок

B. Раптова коронарна смерть

C. Набряк легень

D. Колапс

E. Гiпертонiчний криз

199 / 200
У роділлі 36-ти років, яка перебуває в кінці I періоду пологів з великим плодом, з’явилися потуги при високому розташуванні голівки плода, відсутність поступального руху голівки, позитивний симптом Генкеля-Вастена, симптоми вдавлення сечового міхура. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Слабкість пологової діяльності

B. Анатомічно вузький таз

C. Дискоординована пологова діяльність

D. Клінічно вузький таз

E. Фізіологічний I період пологів

200 / 200
Першовагітна у терміні 39 тижнів скаржиться на нерегулярний переймоподібний біль протягом 3-х годин, тривалістю по 20-25 секунд через 3-4 хвилини. При акушерському дослідженні: шийка матки центрована, згладжена, відкриття цервікального каналу - 5 см, плодовий міхур цілий, передлежить головка плоду, стріловидний шов у лівому косому розмірі. Визначте діагноз:

A. 1-й період перших термінових пологів, латентна фаза

B. Патологічний преламінарний період

C. 1-й період других термінових пологів

D. 1-й період перших термінових пологів, активна фаза

E. 2-й період перших термінових пологів