Крок 3 - Медицина 2015 весна

1 із 200

Учасник АТО віком 27-ми років під час обстрілу військ системою 'Град' отримав закриту черепно-мозкову травму. Перебуваючи у військовому госпіталі раптово змінився в поведінці: став збудженим, повністю дезорієнтованим, висловлює маячні ідеї переслідування. Який медикаментозний засіб необхідно застосувати для усунення гострого травматичного психозу?

Галоперидол

Діазепам

Амітриптилін

Ноотропіл

Ламотриджин

2 із 200

У хворого з’явився різкий біль у правій половині грудної клітки, задуха, яка наростає. При огляді - ціаноз губ, акроціаноз, ЧД- 60/хв. При перкусії грудної клітки -справа тимпаніт, дихання не прослуховує-ться. Яка необхідна невідкладна медична допомога?

Пункція плевральної порожнини

Введення знеболюючих препаратів

Введення серцевих препаратів

Оперативне втручання

Транспортування хворого в лікарню

3 із 200

Під час бою солдата відкинуто вибухом на спину. Турбує задишка, біль у грудях. Р8-120/хв., АТ- 100/70 мм рт.ст. ЧД- 14/хв. При огляді по середньо-ключичній лінії справа, на рівні III ребра, рвана рана 2х4 см, з якої виділяється цівкою яскраво-червона кров. Яку першу лікарську допомогу слід надати пораненому?

Тампонада рани

Проведення гемостатичної терапії

Пальцеве притискання рани

Проведення ПХО рани

Невідкладна торакотомія

4 із 200

Медична рота 14 механізованої бригади прибула в район населеного пункту для розгортання, з метою прийняття з поля бою поранених і хворих. Після прибуття розгорнуто сортувально-евакуаційне та операційно-перев’язувальне відділення. Які відділення необхідно розгорнути в другу чергу?

Госпітальне, відділення спеціальної обробки, підрозділи забезпечення

Відділення анестезіології та реанімації, відділення спеціальної обробки, аптека

Сортувальний пост, відділення анестезіології та реанімації, відділення госпіталізації та лікування

Медичний пост, відділення швидкоповер-нутих санітарних втрат, аптека

Сортувально-евакуаційне відділення, дезінфекційне відділення, відділення анестезіології та реанімації, ізолятори, аптека

5 із 200

Військовослужбовець отримав вогне- пальне поранення стегна з пошкодженням стегнової кістки. На догоспітальному етапі проведено знеболювання, зупинена кровотеча, кінцівка іммобілізована. Під час транспортування з’явився біль у грудній клітці, задишка, тахікардія. Що стало причиною погіршення стану пораненого?

Жирова емболія

Тромбоемболія гілок легеневої артерії

Напад бронхіальної астми

Інфаркт міокарда

Набряк легенів

6 із 200

Постраждалий 40-ка років отримав травму внаслідок артилерійського обстрілу. Стан хворого задовільний. Р8- 74/хв., АТ-120/80 мм рт.ст. В ділянці лівої гомілки припухлість м’яких тканин та деформація в середній третині, рвано-забійна рана довжиною до 5 см в середній третині. В рану виступають кісткові відламки. Яку першу медичну допомогу необхідно надати в такому випадку?

Знеболювання, асептична пов’язка, іммобілізація

Первинна хірургічна обробка рани, іммобілізація

Іммобілізація, транспортування в стаціонар

Накладання гіпсової пов’язки

Анестезія місця перелому, асептична пов’язка

7 із 200

Дитина народжена в терміні 42 тижні ге-стації. Навколоплідні води з домішками меконію. Через 2 хвилини після народження з’явилися ознаки вторинної асфіксії, тахі-пное, парадоксальне дихання. При аускультації в легенях - велика кількість вологих хрипів. Рентгенологічна картина характеризується зливними вогнищами ущільнення легеневої тканини. Який імовірний діагноз?

Аспіраційний синдром

Вроджена пневмонія

Хвороба гіалінових мембран

Ателектаз легенів

Дистресс-синдром

8 із 200

До приймального відділення військового госпіталю доставлено військовослужбовця з вогнепальним пораненням в ділянку черевної порожнини. Шкіра бліда, АТ- 90/60 мм рт.ст., PS- 100/хв. Симптоми подразнення очеревини сумнівні. Яке дослідження треба виконати для уточнення діагнозу?

УЗД органів черевної порожнини

Комп’ютерна томографія органів черевної порожнини

Оглядова рентгеноскопія органів черевної порожнини

Фіброгастродуоденоскопія

Лапаротомія

9 із 200

Військовослужбовець отримав осколко- ве поранення м’яких тканин стегна. Після первинної обробки рани стан погіршився: на 4-ту добу з’явилися набряк у ділянці рани, біль, підвищилася температура тіла до 38, 5°С. Констатовано нагноєння рани. Хворому показано проведення вторинної хірургічної обробки. В чому полягає суть вторинної хірургічної обробки рани?

Хірургічне втручання з метою видалення нежиттєздатних тканин

Шкірна пластика з метою закриття рани

Друге за рахунком хірургічне втручання

Накладення вторинних швів (раннього та пізнього)

Відновна операція (шов судини, нерва, остеосинтез кісток при вогнепальному переломі)

10 із 200

До медичної роти доставлено постра-ждалого з тяжким вогнепальним пораненням нижньої третини правого стегна. Кістка роздроблена. Магістральні судини пошкоджені. Кінцівка висить на клапті м’яких тканин. До якого виду медичної допомоги відноситься проведення відсікання кінцівки, яка висить на клапті м’яких тканин?

Першої лікарської допомоги

Першої медичної допомоги

Спеціалізованої медичної допомоги

Долікарської (фельдшерської) медичної допомоги

Кваліфікованої медичної допомоги

11 із 200

Під час ядерного вибуху військовослужбовець отримав опіки шкіри ІІІ-Б ст., 5%. Під час проведення дозиметричного контролю доза опромінення становить 3 Гр. Який найбільш імовірний діагноз?

Комбінована радіаційно-термічна травма

Гостра променева хвороба

Політравма

Травматична хвороба

Опікова хвороба

12 із 200

Хвора 50-ти років поступила в клініку зі скаргами на напади сильного головного болю, запаморочення, відчуття пульсації в голові, пітливість, м’язову слабкість. Під час нападу підвищується артеріальний тиск до 280/170 мм рт.ст. Напади тривають до 30 хвилин. Останнім часом почастішали. За даними УЗД - визначається об’ємне утворення правого наднирника. Який препарат найбільш показаний хворій?

Фентоламін в/в

Дибазол в/в

Фуросемід в/в

Пентамін в/в

Папаверин в/в

13 із 200

Хворому під час бойових дій куля потрапила в бронежилет в ділянці лівого підребер’я. Через деякий час хворий відчув слабкість, запаморочення, біль у животі. При огляді хворий блідий, АТ- 80/40 мм рт.ст, р8- 110/хв. Який найбільш імовірний діагноз?

Пошкодження селезінки

Перелом ребер зліва

Травматичний шок

Психогенна реакція на травму

Забій черевної стінки

14 із 200

У пацієнта з симптомами відсутності кровообігу на ЕКГ встановлена асистолія. Першочерговим терапевтичним заходом має бути:

Введення адреналіну

Електрична дефібриляція

Введення лідокаїну

Введення хлориду кальцію

Введення атропіну

15 із 200

В приймальне відділення батько доставив дитину 3,5 років у термінальному стані: дитина без свідомості, шкіра блідо-ціанотична, м’язова гіпотонія. Не дихає. Тони серця ледве прослуховуються, тахікардія. Що із перерахованого є невідкладною і першочерговою дією?

Відновлення прохідності дихальних шляхів

Штучне дихання 'з рота в рот 'та 'з рота в рот і ніс'

Введення адреналіну 0,1% - 0,01 мг/кг

В/в введення 4% розчину НаНСС3

Дихальні аналептики

16 із 200

У хворого 44-х років, що лікується з приводу гострого абсцесу середньої частки правої легені виник біль у правій половині грудної клітки, задишка, стан різко погіршився. Об’єктивно: ЧД- 28/хв., ціаноз, асиметрія грудної клітки. Над правою легенею визначається притуплення перкуторного звуку в нижніх відділах та тимпаніт у верхніх відділах. Аускультативно: різко ослаблене везикулярне дихання. Яке найбільш імовірне ускладнення виникло у хворого?

Правобічний тотальний піопневмоторакс

Правобічна емпієма плеври

Правобічний гемопневмоторакс

Правобічний ексудативний плеврит

Правобічний обмежений піопневмото-ракс

17 із 200

Травмований мотоцикліст лежить на проїжджій частині дороги. Ліве стегно його деформоване в нижній третині, через зовнішню рану фонтанує кров. Де і який кровоспинний джгут необхідно застосувати?

Артеріальний джгут безпосередньо над раною стегна

Венозний джгут безпосередньо над раною

Венозний джгут на верхню третину гомілки

Артеріальний джгут в верхній третині стегна

Артеріальний джгут в середній третині стегна

18 із 200

Реанімаційна бригада швидкої медичної допомоги прибула на виклик до опіатного наркомана 23-х років. Об’єктивно: свідомість відсутня, ціаноз, брадипное, брадикардія. Що терміново показано хворому?

Штучна вентиляція легень

Оксигенотерапія через маску

Форсований діурез

Інфузійна терапія

Призначення налорфіну

19 із 200

У хворого на фоні епістатуса виникла зупинка дихання та кровообігу. Родичі допомоги не надавали, бригада швидкої допомоги прибула через 25 хвилин. При огляді хворого дихання відсутнє, пульс на магістральних судинах відсутній, зіниці широкі, шкіра сірого кольору. Який діагноз?

Біологічна смерть

Декортикація

Клінічна смерть

Сопор

Кома

20 із 200

Хвора 43-х років оглянута на місці пожежі у лісі бригадою швидкої медичної допомоги. Встановлено: відсутність свідомості, опіки І ступеню 15% поверхні тіла. АТ- 70/40 мм рт.ст., Р8- 128/хв., дихання часте, поверхневе. Аускультативно: жорстке дихання, послаблене в нижньобокових відділах, хрипів немає. Який попередній діагноз?

Отруєння чадним газом

Гіповолемічний шок

Отруєння фосфорорганічними речовинами

Отруєння продуктами горіння пластмаси

Опіковий шок

21 із 200

У хворого, який знаходиться в гіпер-глікемічній комі, через 4 години після початку інсулінотерапії раптово розвинулась тахікардія, м’язова гіпотонія; АТ- 80/40 мм рт.ст. На ЕКГ: подовження інтервалу QT, зниження 5 — Т, розширення і сплощення Т. Який найбільш імовірний діагноз?

Гіпокаліємія

Гіперкаліємія

Гіповолемія

Гіперглікемія

Гіпоглікемія

22 із 200

Вночі у хворого з’явилися задуха, ка- шель з рясним харкотинням рожевого кольору. З анамнезу: страждає на гіпертонічну хворобу, варикозне розширення вен обох кінцівок, 2 роки тому переніс інфаркт міокарда. Об’єктивно: неспокійний, положення ортопное, акроціаноз, ЧДР- 40/хв. АТ- 220/110 мм рт.ст. У легенях - різнокаліберні середньо- і великопухирчасті хрипи. Який найбільш імовірний діагноз?

Гостра лівошлуночкова недостатність

Астматичний статус

Легенева кровотеча

Крупозна пневмонія

Тромбоемболія легеневої артерії

23 із 200

Чоловік 46-ти років з імплантованим електрокардіостимулятором під час ремонту настільної лампи отримав легку травму електрострумом, після чого він впродовж декількох хвилин був непритомний. Об’єктивно: ціаноз шкіри, АТ- 60/0 мм рт.ст., ЧСС25 /хв. Найбільш імовірною причиною неефективності кровообігу є :

Атріовентрикулярна блокада

Електромеханічна дисоціація

Ішемічний інсульт

Травматичний шок

Тромбоемболія легеневої артерії

24 із 200

Хвора 74-х років хворіє на цукровий діабет другого типу, приймає манініл. Протягом двох тижнів приймає по 2 таблетки гіпотіазиду. Об’єктивно: свідомість сплутана, шкірні покриви сухі, теплі, тургор м’язів знижений, температура тіла - 3800, Р8-120/хв., АТ- 60/40 мм рт.ст., дихання поверхневе, язик сухий, запах ацетону відсутній. Ілюкоза крові - 34 ммоль/л, ацетон в сечі - слабкопозитивний, N0+ сироватки - 162 ммоль/л, К + - 3,0 ммоль/л. Який розчин показаний для застосування в першу чергу?

Гіпотонічний розчин N001

Поляризуюча суміш

5% розчин глюкози

Фізіологічний розчин N001

Розчин Рінгера

25 із 200

У пацієнта 40-ка років, котрий впродовж 17-ти років хворіє на неспецифічний виразковий коліт, при останньому ендоскопічному дослідженні виявлено множинні запальні псевдополіпи у всіх відділах товстої кишки. Результати біопсії показали наявність в поліпах дисплазії ІІ-ІІІ ст. Яке лікування необхідно застосувати в даного хворого?

Хірургічне

Трансендоскопічне видалення поліпів

Рентгенотерапія

Медикаментозне

Хіміотерапія

26 із 200

У новонародженого на 2 добу життя виникла шлункова кровотеча, діагностована геморагічна хвороба. Найбільш ефектив- ним препаратом для внутрішньовенного введення є:

Свіжозаморожена плазма

Нативна плазма

Адроксон

Альбумін

Дицинон

27 із 200

Постраждалий 42-х років, виявлений на місці ДТП, скаржиться на біль у ділянці таза та правого стегна. Об’єктивно: загальмований, стогне, шкіра бліда, язик сухий. ЧДР- 28/хв. Праве стегно деформоване, набрякле, у верхній його третині патологічна рухливість, крепітація кісткових уламків. Великий крововилив, набряк та біль під час пальпації в правих пахвинній, здухвинній та сідничній ділянках. Р8- 112/хв, АТ- 80/45 мм рт.ст. Якому ступеню травматичного шоку відповідає стан потерпілого?

II

IV

-

I

III

28 із 200

У дівчини 13-ти років при тривалому перебуванні в задушливому приміщенні з’явилися скарги на запаморочення, слабкість. Різко зблідла, тіло вкрилося холодним потом, шкіра набула 'мармурового'малюнку, з’явилися ціаноз губ, сопорозна свідомість, часте поверхневе дихання, тахікардія. Тони серця послаблені, АТ- 50/І0 мм рт.ст. Який найбільш імовірний діагноз?

Колапс

Задушливо-ціанотичний напад

Мігрень

-

Гостра серцева недостатність

29 із 200

У перші години після субтотальної резекції щитоподібної залози з приводу тиреотоксикозу у хворої з’явилося виражене психічне і рухове збудження. Різка гіперемія 0 обличчя, шиї, верхніх і нижніх кінцівок. Температура тіла 41 С, підвищена пітливість. Стрімко зростає тахікардія до 140-200/хв., миготлива аритмія. Яке ускладнення розвивається у хворої?

Тиреотоксичний криз

Анафілактичний шок

Гіпопаратиреоз

Інфаркт міокарда

Асфіксія

30 із 200

У дівчини 19-ти років запідозрена недостатність наднирників (хвороба Аддісона). Що з нижчеперерахованого може допомогти під час диференційної діагностики даної патології?

Гіпонатріємія

Артеріальна гіпертензія

Гіперглікемія

Гіпокаліємія

Гіпотермія

31 із 200

Студент 19-ти років скаржиться на сухий кашель, дряпання в горлі, підвищення температури тіла до 38,10С. За порадою друга приймав ампіцилін. Через 2 дні після початку захворювання з’явилася висипка по всьому тілу, рожевого кольору, 1 см у діаметрі, дещо припіднята. Який НАЙМЕНШ імовірний діагноз?

Менінгококцемія

Мононуклеоз

-

Медикаментозний дерматит

Кір

32 із 200

Дитина трьох років, на фоні тривалого підвищення температури, 'бачила велику муху', ковдру сприймала як змію, закривалась від неї руками, був виражений афект страху, неспокій, не впізнавала рідних. Який найбільш імовірний діагноз?

!нфекційний делірій

Шизофренія

Алкогольний делірій

Маніакально-депресивний психоз

Ранній дитячий аутизм Канера

33 із 200

У хворого з інфекційним ендокардитом з ураженням аортального клапану виник інтенсивний біль у попереку, зліва та справа, який був розцінений як інфаркт нирок. Протягом доби у хворого посилились загальна слабкість, апатія, тахікардія, артеріальний тиск знизився до 60/0 мм рт.ст., з’явилися блювання, пронос, холодний липкий піт, олігурія. Чим ускладнився перебіг захворювання?

Гостра надниркова недостатність внаслідок крововиливу у наднирники

Інфаркт мозку

Інфаркт селезінки

Гостра серцева недостатність

Гостра ниркова недостатність внаслідок інфаркту нирки

34 із 200

Хворий 41-го року поступив зі скаргами на утруднене дихання, кашель, підвищення температури тіла до 37,80С, болі під час ковтання, слабкість. Вважає себе хворим впродовж 3-х днів. Об’єктивно: інфільтрація та гіперемія слизової надгортанника, гортані, вхід у гортань частково звужений, дихання стенотичне. Яке захворювання викликало описану клінічну симптоматику?

Набряк гортані

Склерома гортані

Стороннє тіло гортані

Пухлина гортані

Гематома гортані

35 із 200

Дівчинка 4-х років скаржиться на загальну слабкість, кашель. Вночі раптово підвищилася температура до 39,8°С, хвора стала неспокійною. Гавкаючий кашель, шумне свистяче дихання з втягуванням над- та підключичних западин, міжреберних проміжків, шкіра бліда. Контактувала з хворими на ГРВІ сестрами. Що необхідно призначити дитині в першу чергу?

Преднізолон, гарячі ніжні ванни

Антибіотики, димедрол

Папаверин, вітамін С

Астмопент, діазолін

Дибазол, еуфілін

36 із 200

У хворого виявлені тахікардія, пітливість, гіперемія шкіри обличчя, збільшена печінка, температура тіла 38°С. У крові: лейкоцитоз, ШЗЕ- 26 мм/год. Аллопсихі-чна дезорієнтація. Зорові галюцинації зоологічного змісту. Маячні ідеї переслідування. Психомоторне збудження. Який попередній діагноз?

Алкогольний делірій

Абстинентний синдром

Інфекційний гепатит

Інфекційний психоз

Енцефалопатія Гайє-Верніке

37 із 200

Чоловік 36-ти років скаржиться на інтенсивний біль у епігастральній ділянці, багаторазове блювання, яке не приносить полегшення, виражену загальну слабкість. Об’єктивно: загальний стан важкий, шкіра та видимі слизові - бліді, з поодинокими фіолетовими плямами. Р8- 100/хв., АТ-100/60 мм рт.ст. Під час пальпації живота визначається ригідність черевної стінки та різка болючість у епігастральній ділянці на 6 см вище пупка та у лівому реберно-хребетному куті. Пульсація аорти у епігастральній ділянці не визначається. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий панкреатит

Гострий апендицит

Розшаровуюча аневризма аорти

Гострий холецистит

Перфоративна виразка

38 із 200

У вагітної 29-ти років у приймальному відділенні виникли біль у епігастральній ділянці, нудота, блювання, мерехтіння 'му-шок'перед очима. АТ- 170/100 мм рт.ст. на обох руках; визначаються генералізовані набряки. Який найбільш імовірний діагноз?

Прееклампсія важкого ступеня

Еклампсія

Загроза крововиливу в мозок

Відшарування сітківки ока

Прееклампсія середнього ступеня

39 із 200

До приймального відділення доставлений потерпілий з опіком полум’ям ІІІА-Б - IV ст. обличчя, шиї, передньої поверхні грудної клітки. Волосся у ніздрях обгорі- ло, слизова губ та язик сіро-білого кольору. Голос хриплий, дихання часте, поверхневе, 'трубний кашель', що супроводжується виділенням харкотиння з домішками кіптяви. Під час транспортування у відділення інтенсивної терапії почали наростати явища дихальної недостатності. Яка невідкладна допомога?

Трахеостомія та ШВЛ

Введення бронхолітиків

Введення дихальних аналептиків

Інгаляція зволоженого кисню

Інтубація трахеї та ШВЛ

40 із 200

Хворий 50-ти років після аварії на виробництві був госпіталізований із скаргами на металевий присмак та печіння у роті, нудоту, слинотечу, багаторазове блювання, пронос з домішками слизу та крові, біль у епігастральній та поперековій ділянках. Об’єктивно: стан важкий, виразковий стоматит, гінгівіт, некроз слизової оболонки носа, набряк гортані. АТ- 150/100 мм рт.ст., Р8- 48/хв, тони серця глухі. Поліурія, гіпо-стенурія, альбумінурія, гематурія. Який антидот слід ввести хворому?

Унітіол

Хромосмон

Атропіну сульфат

Дієтиоксим

Антарсин

41 із 200

Хвора 32-х років перенесла крупозну пневмонію. На даний час скаржиться на озноб, задишку в спокої, загальну слабкість, головний біль, підвищення г° до 39, 5°С, пітливість. Об’єктивно: зміщення назовні лівої межі серця, тони серця значно ослаблені, систолічний шум на верхівці, АТ- 80/50 мм рт.ст. У крові: лейк.-10, 5 • 109/л, е- 8%, ШзЕ- 45 мм/год. У сечі: білок - 0,066 г/л, ер.-15-20 у п/з, гіалінові циліндри - 4-5 в п/з. Яке ускладнення виникло у хворої?

Інфекційно-токсичний шок

Інфаркт міокарда

Кардіоміопатія

Перикардит

Тромбоемболія легеневої артерії

42 із 200

У хворого 43-х років, ветеринара, 2-й день хвороби. Виражений поширений набряк шкіри лівої половини обличчя, бульо-зні елементи з геморагічною рідиною, біль у зоні ураження відсутній, ?°- 39, 8°С. Який попередній діагноз?

Сибірка

Бешиха

Флегмона обличчя

Еризипелоїд

Натуральна віспа

43 із 200

До реанімаційного відділення доставлена хвора 48-ми років без свідомості. Шкіра холодна, бліда, суха, акроціаноз. Щільний набряк обличчя, тіла, гомілок, температура тіла 33°С. Сухожильні рефлекси мляві. Р8- 50/хв., малий, ритмічний. АТ- 90/60 мм рт.ст. Тони серця різко послаблені. Дихання рідке, глибоке. У крові: гіпохромна анемія, гіперхолестерінемія, високий рівень ТТГ крові. Який препарат необхідно призначити в першу чергу?

Трийодтиронін

Преднізолон

Глюкоза

Анаприлін

Мерказоліл

44 із 200

У хворої 42-х років гострий лівобічний пієлонефрит ускладнився бактеріальним шоком та гострою нирковою недостатністю. Дві доби тому настала поліурична стадія. Які зміни в організмі слід попередити в першу чергу?

Гіпокаліємія

Гіпоальбумінемія

Набряковий синдром

Анемія

Гіперазотемія

45 із 200

У породіллі 34-х років на 6-ту добу після пологів раптово з’явився тупий біль розпираючого характеру в крижово-поперековій ділянці, нижніх відділах живота та правому стегні. Поступово став наростати набряк правої ноги у ділянці стегна та гомілки, ціаноз шкіри. Температура підвищилася до 38, 5°С. Яке ускладнення виникло в хворої?

Гострий ілеофеморальний флеботромбоз

Гострий тромбофлебіт тазових вен

Гострий післяпологовий параметрит

Біла флегмазія

Синя флегмазія

46 із 200

Хворий 30-ти років знаходиться на лікуванні у відділенні реанімації з діагнозом: отруєння невідомою отрутою важкого ступеня. Кома. З анамнезу: знайдений вдома у непритомному стані. На АКТ головного мозку - без патології. Дані біохімічних досліджень крові: білірубін загальний - 120 мкмоль/л, глюкоза - 5 ммоль/л, ПТІ - 36%, загальний білок - 40 г/л, альбумін - 30%. Який найбільш імовірний діагноз?

Отруєння дихлоретаном

Отруєння ФОІ

Отруєння серцевими глікозидами

Отруєння протитуберкульозними препаратами

Отруєння атропіном

47 із 200

Хворому 52-х років виконана екскреторна урографія. Через 10 хвилин після внутрішньовенного введення контрастної речовини стан хворого різко погіршився. Непритомний. АТ- 50/20 мм рт.ст., Р8- 120/хв., ритмічний. В анамнезі - медикаментозна алергія. З метою лікування необхідно ввести:

Адреналін внутрішньовенно, швидка інфузія кристалоїдів

Адреналін підшкірно, димедрол внутрішньовенно

Внутрішньовенно преднізолон, інфузія кристалоїдів

Внутрішньовенно еуфілін

Внутрішньом’язово димедрол, преднізолон

48 із 200

З вогнища хімічного ураження, утвореного зарином, до МПП доставлено ураженого. Відзначаються напади ядухи за типом бронхіальної астми, фібрилярні посмикування жувальних м’язів. Який антидот необхідно ввести ураженому разом з атропіном на даному етапі медичної евакуації?

Дипіроксим

Унітіол

Антиціан

Амілнітрит

Тіосульфат натрію

49 із 200

Чоловік 78-ми років викликав швидку допомогу з приводу блювання, здуття живота, наявності болючого грижового випинання у паху, яке не вправляється у черевну порожнину зі вчорашнього дня. Під час огляду лікарем швидкої допомоги грижове випинання вправилося, біль пройшов. Які дії лікаря?

Доставити хворого до стаціонару

Призначити амбулаторне обстеження

Протягом години спостерігати за динамікою клінічної картини

Рекомендувати хірургічне лікування у плановому порядку

Призначити дієту і холод на живіт

50 із 200

Потерпілий був збитий автомашиною. У верхній третині лівого стегна рана 4х10 см, з якої виступає уламок кістки, значна варусна деформація стегна. Виберіть оптимальний метод іммобілізації:

Три драбинчасті шини

Шина Томаса

Шини Дітеріхса та Крамера

Дві драбинчасті шини

Шина Дітеріхса

51 із 200

У новонародженого хлопчика з вродженою вадою серця (тетрада Фалло) гостро розвинувся задушливо-ціанотичний напад. Який препарат слід ввести негайно разом з оксигенотерапією?

Обзидан

Кордіамін

Строфантин

Допамін

Сульфокамфокаїн

52 із 200

У хлопчика 2-х місяців відмічається жовтяничність шкіри, склер, лихоманка. Дитина загальмована, задишка, тахікардія. Печінка +2,5 см. Сеча темна, кал світлий. З анамнезу: дитина у ранньому неонатальному віці перенесла гемолітичну хворобу новонароджених, операцію замінного переливання крові. Яка найбільш імовірна причина, що обумовила стан дитини?

Гепатит

Тирозинемія

Синдром ’’жовчної пробки”

Атрезія жовчних ходів

Гемолітична хвороба

53 із 200

Чоловіка 40-ка років доставлено до приймального відділення. Відзначається запах алкоголю з рота, відкривання очей та мовні відповіді відсутні, нецілеспрямований рух на біль. Об’єктивно: дихання часте (>40/хв), поверхневе, АТ- 90/40 мм рт.ст., Р8- 112/хв. Що треба зробити в першу чергу?

Інтубація трахеї

Позаниркові методи детоксикації (гемодіаліз, гемосорбція)

Зондове промивання шлунка

Форсований діурез

Внутрішньовенно бемегрід

54 із 200

Після використання інсектициду у хворої 45-ти років з’явився головний біль, загальна слабкість, погіршення зору, напади задухи, болі в ділянці серця. Хвора у вимушеному положенні, плечовий пояс фіксований, шкіра та слизові ціанотичні, фібри-лярні посмикування м’язів обличчя, міоз. В легенях жорстке дихання, множинні сухі свистячі хрипи, брадикардія, зниження АТ до 90/60 мм рт.ст. Яка початкова доза введення 0,1% рну атропіну?

2-4 мл

4-8 мл

6-8 мл

1-2 мл

8-10 мл

55 із 200

Хворий 42-х років доставлений у стаціонар. Раптово виникло блювання малозміне-ною кров’ю. В анамнезі 8 років тому хворів на вірусний гепатит При огляді на животі виявляється значна венозна сітка у вигляді 'голови медузи', пальпується збільшена селезінка і щільний край печінки на рівні реберної дуги. Р8- И5/хв. АТ- 100/50 мм рт.ст. Який найбільш імовірний діагноз?

Кровотеча з варикозно змінених вен стравоходу

Легенева кровотеча

Іострокровоточива дуоденальна виразка

Синдром Мелорі-Вейса

Кровотеча з пухлини шлунку

56 із 200

Яка найбільш раціональна методика евакуації сечі з сечового міхура при гострій затримці сечовипускання внаслідок гострого паренхіматозного простатиту?

Надлонна капілярна пункція сечового міхура

Троакарна цистостомія

Катетеризація сечового міхура металевим катетером

Катетеризація сечового міхура еластичним катетером

Епіцистостомія

57 із 200

Хвора 80-ти років одержувала серцеві глікозиди і діуретики з приводу застійної серцевої недостатності. Періодично напади фібриляції шлуночків. Рівень калію - 2,5 ммоль/л. Яка безпосередня причина нападів фібриляції шлуночків?

Гіпокаліємія

Серцеві глікозиди

Фібриляція передсердь

Діуретики

Напади Морганьї-Едемса-Стокса

58 із 200

Після субтотальної резекції щитоподібної залози у хворої почала наростати слабкість, сонливість, втомлюваність, з’явився набряк повік. Запідозрено гіпотиреоз. Для підтвердження діагнозу необхідно визначення:

Рівня тиреотропного гормону (ТТГ) крові

Рівня Т4

Рівня Т3

Рівня антитиреоїдних антитіл

Рівня поглинання радіоактивного йоду

59 із 200

Хворий 53-х років скаржаться на біль у ділянці прямої кишки при дефекації, яскравочервону кров на калових масах, яка з’являється на початку акту дефекації, закрепи. Загальний стан задовільний. Тони серця ритмічні, ЧСС- 74/хв. Живіт м’який, не болючий. Яке інструментальне дослідження найбільш інформативне для встановлення остаточного діагнозу?

Ректоскопія

Копрограма

Фіброколоноскопія

Іригоскопія

Пальцеве дослідження прямої кишки

60 із 200

Дитина 8-ми років захворіла раптово: підвищилась температура тіла до 39 — 40°С, турбує головний біль дифузного характеру, який посилюється при повороті голови, значних світлових і звукових подразниках, блювання без нудоти. Дитина сонлива, лежить на боці з відкинутою головою і приведеними до живота колінами. Виражена ригідність потиличних м’язів. Яке захворювання найімовірніше у дитини?

Менінгіт

Струс головного мозку

Енцефаліт

Крововилив в головний мозок

Пухлина мозку

61 із 200

Потерпілого 35-ти років доставлено до приймального відділення без свідомості. Брав участь у ліквідації аварії на хімічному виробництві, пов’язаному з галогено-ваними вуглеводнями. Об’єктивно: зіниці розширені, на світло не реагують, дихання Кусмауля, ригідність м’язів потилиці та кінцівок, позитивні рефлекси Бабінсько-го, Гордона, Жуковського. Різко виражена жовтяниця, петехіальна висипка. Температура тіла 37,60С. Що зумовило розвиток вказаного стану в хворого?

Гостра печінкова недостатність

Гостре порушення мозкового кровообігу

Гостра ниркова недостатність

Геморагічна лихоманка

Гостра надниркова недостатність

62 із 200

В консультацію звернулась жінка зі скаргами на біль у нижній частині живота, який виник раптово на 17-й день менструального циклу. Біль супроводжувався відчуттям тиску на пряму кишку. Об’єктивно: температура тіла 36,90С, Р8- 89/хв., АТ-110/65 мм рт.ст. Вагінально: матка щільна, безболісна, рухома, нормальних розмірів. Додатки з лівої сторони помірно збільшені, болісні. При пункції черевної порожнини через задне склепіння отримано 15 мл серозно-геморагічної рідини. Який найбільш імовірний діагноз?

Апоплексія яєчника

Позаматкова вагітність

Перекрут ніжки кісти яєчника

Гострий апендицит

Розрив кісти яєчника

63 із 200

Чоловік молодого віку у непритомному стані був знайдений перехожим вночі на вулиці. При обстеженні лікарем швидкої медичної допомоги очевидних зовнішніх ушкоджень не визначається, кома II, анізокорія. Рв- 62/хв., АТ- 50/0 мм рт.ст. В яке відділення треба як найшвидше госпіталізувати хворого?

Інтенсивної терапії

Терапевтичне

Неврологічне

Нейрохірургічне

Токсикологічне

64 із 200

Хвора 28-ми років, вагітність 30 тижнів, знаходилася вдома. Мала набряки гомілок 1 ступеня. Раптово поскаржилася на головний біль та втратила свідомість. На момент огляду констатовано опістотонус, голова закинута, зіниці розширені, дихання відсутнє, язика прикушено, пульс визначити важко. Яка стадія еклампсії у хворої?

Період тонічних судом

Передсудомний період

Позасудомний період

Прееклампсія

Період розрішення нападу

65 із 200

У дитини 9-ти років, яка хворіє на цукровий діабет, на тлі кишкової інфекції виникли і наростають неврологічні симптоми: порушення орієнтації, галюцинації, фокальні судоми. Наявні ознаки дегідратації III ступеня, дихальних порушень немає, запах ацетону відсутній. Який попередній діагноз?

Гіперосмолярна кома

Гіпоглікемічна кома

Пухлина головного мозку

Енцефаліт

Діабетична кетоацидотична кома

66 із 200

Хворий 60-ти років скаржиться на сильний біль у правій гомілці розпираючого характеру, підвищення температури тіла до 380С. Об’єктивно: шкіра гомілки набрякла, гіперемована, під час пальпації різко болісна у ділянці гомілкових м’язів. Захворювання прогресує протягом 5 діб. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий флеботромбоз глибоких вен правої гомілки

Післятромбофлебітичний синдром

Тромбофлебіт підшкірних вен правої гомілки

Бешихове запалення правої гомілки

Облітеруючий атеросклероз судин правої нижньої кінцівки

67 із 200

Хворий 37-ми років раптово знепритомнів, посинів, з’явилися судоми. Пульс і артеріальний тиск не визначаються. Дихання відсутнє. Зіниці широкі. Тони серця не вислухуються. На ЕКГ: замість звичайних шлуночкових комплексів фіксується велика кількість безладних, різної величини і форми хвиль, що реєструються одна за одною, майже без інтервалів. Яку невідкладну терапію слід призначити?

Ургентна електрична дефібриляція

Введення преднізолону

Введення атропіну

Введення кордарону

Введення строфантину

68 із 200

Хворий 30-ти років працює 8 років фасувальником анілінових барвників. Останню зміну працював у приміщенні, де вийшла з ладу вентиляція. Доставлений зі скаргами на головний біль, запаморочення, сонливість, різку загальну слабкість, пітливість. Об’єктивно: сірувато-синє забарвлення шкірних покривів, тони серця приглушені, Рв105 /хв., АТ- 95/60 мм рт.ст., дихання поверхневе, ЧД- 25/хв. Печінка +2 см, чутлива. У крові: 10% еритроцитів з тільцями Гейнца-Ерліха, лейк.- 8, 5 • 109/л, ШЗЕ- 2 мм/год. Які дослідження слід призначити для верифікації діагнозу?

Аналіз крові на метгемоглобін

Аналіз сечі на порфірини

Аналіз крові на карбоксигемоглобін

Аналіз сечі на свинець

Аналіз сечі на метгемоглобін

69 із 200

Грудна клітка потерпілої 38-ми років була притиснута бортом вантажівки до стіни. Скарги на загальну слабкість, задишку, біль і відчуття тяжкості в грудній клітці на стороні ураження. Об’єктивно: блідість шкіри, тахікардія, пульс слабкого наповнення, артеріальний тиск знижений, симптоми недостатності дихання. Вкажіть обсяг первинної лікарської допомоги:

Напівсидяче положення, анальгетики, інгаляція кисню

Серцеві глікозиди, дихальні аналептики

Катетеризація центральної вени, інфузій-на терапія

Негайна госпіталізація до травматологічного відділення

Плевральна пункція у VII міжребір’ї

70 із 200

Вагітна 25-ти років у терміні 32 тижні страждає на міастенію. З’явились розлади дихання, тахікардія, психомоторне збудження, яке змінюється в’ялістю, парезом кишечнику та сфінктерів. Які першочергові засоби невідкладної допомоги?

Призначення прозерину

Штучна вентиляція легень

Застосування міорелаксантів

Профілактика гіпоксії плоду

Термінове розродження

71 із 200

Хвора звернулась зі скаргами на розширення вен правої нижньої кінцівки, наявність пігментації шкіри, набряку м’яких тканин правої гомілки. Права гомілка набрякла, шкіра гіперпігментована, багряносинюшного кольору, гаряча на дотик. Яка подальша тактика?

Консультація судинного хірурга

Туге бинтування кінцівки

Призначення гепаринотерапії

Консультація дерматолога

Призначення венорутона

72 із 200

Дитина народилася в машині швидкої допомоги на шляху до пологового будинку. У новонародженого відсутнє спонтанне дихання після поглажування шкіри уздовж хребта. Які подальші дії?

Почати штучну вентиляцію легень

Дати кисень

Поплескати по п’яті

Поплескати по сідницях

Повторювати поглажування

73 із 200

У хворої на цукровий діабет II типу розвинулась кома. Глікемія - 45 ммоль/л, калій - 4,4 ммоль/л, натрій -158 ммоль/л, рН крові - 7,24, стандартний бікарбонат - 20 ммоль/л, зсув буферних основ - 4 ммоль/л, сечовина -12 ммоль/л. Які засоби необхідно використати для регідратаційної терапії?

0,45% розчин натрію хлориду

0,9% розчин натрію хлориду

4% розчин натрію гідрокарбонату

5% розчин глюкози

2,5% розчин глюкози

74 із 200

Після вживання м’яса свині, яка була зарізана у зв’язку з хворобою, яку лікували пеніциліном, у хворого на атопічну екзему розвинулись: сильний свербіж шкіри, набряк обличчя, уртикарні висипання по тулубу, верхнім кінцівкам. Який найбільш імовірний діагноз?

Медикаментозна токсикодермія

Гостра екзема

Атопічний дерматит

Гостра кропив’янка

Харчова токсикодермія

75 із 200

Хворий 35-ти років доставлений в клініку зі скаргами на різкий біль і похолодання правої нижньої кінцівки, а також відсутність активних рухів через різкий біль. Біль з’явився раптово під час ходьби 20 хвилин тому. 3 роки тому переніс інфаркт міокарда. Об’єктивно: шкіра гомілки і стегна бліда, холодна на дотик, поверхневі вени не наповнені. Відсутня пульсація на артеріях ступні та підколінній артерії, на стегновій -пульсація збережена. Тактильна і больова чутливість різко знижені, глибока збережена. Який найбільш імовірний діагноз?

Емболія стегново-підколінного сегменту стегнової артерії

Гострий венозний ілеофеморальний тромбоз

Гострий тромбоз підколінної вени

Гострий тромбоз підколінної артерії

Гострий артеріальний тромбоз стегново-підколінного сегменту

76 із 200

Хворий 56-ти років хворіє на виразкову хворобу 12-палої кишки більше 12-ти років. Приблизно 2 місяці тому з’явилося періодичне блювання після прийому їжі, які за останній тиждень почастішали і турбують майже кожного дня. Встановлений попередній діагноз: стеноз вихідного відділу шлунку. Яким методом дослідження можна встановити ступінь компенсації?

Рентгенологічний

Оглядова рентгенографія органів черевної порожнини

Діагностична лапароскопія

Фіброгастроскопічний

УЗД

77 із 200

Дівчинку 14-ти років доставлено в стаціонар без свідомості. При огляді педіатр відмітив запах ацетону в повітрі, сухість шкіри, знижений тонус очних яблук, дихання Кусмауля. Рівень глюкози в крові становив 19,2 ммоль/л, кетонових тіл - 500 мкмоль/л. У сечі позитивна реакція на ацетон, цукор - 5%. Яка із ком має місце у дитини?

Кетоацидотична

Гіперосмолярна

Гіперлактацидемічна

Гіпоосмолярна

Гіпоглікемічна

78 із 200

Жінка 27-ми років доставлена до приймального відділення після автокатастрофи. Виражена задишка (60/хв.), дихальні шуми значно послаблені справа. Першим кроком в лікуванні повинно бути:

Пункція правої плевральної порожнини

Інфузійна терапія

Виконання перикардіоцентезу

Інтубація трахеї

Трахеостомія

79 із 200

У дитини 4-х років блювання до 10 разів на добу після того, як вона поїла копченої риби. Скаржиться на значну спрагу, порушення зору у вигляді подвоєння. При огляді: мідріаз, горизонтальний ністагм, птоз, поперхування. Який найбільш імовірний діагноз?

Ботулізм

Сказ

Дифтерія

Ангіна

Правець

80 із 200

У дитини 10-ти років після тотальної струмектомії з приводу фолікулярного раку щитовидної залози з’явилися симптоми гіпопаратиреозу у вигляді судомного синдрому: клоніко-тонічні судоми кінцівок, тулуба. Яке лікування слід призначити?

Розчин хлориду кальцію 10% внутрішньовенно струминно

Гіпертонічний розчин хлориду натрію внутрішньовенно струминно

L-тироксин 50 мкг/добу

Розчин хлориду калію 4% внутрішньовенно струминно

Препарати вітаміну D

81 із 200

Черговий лікар припустив розвиток у хворого гіперосмолярної діабетичної коми. Почато інтенсивну терапію з використанням великих доз інсуліну. Назвіть недолік лікування діабетичної коми уведенням великих доз інсуліну:

Гіпоглікемія

Гіпертонія

Гіперлейкоцитоз

Гіпокаліємія

Гіпотонія

82 із 200

В ході оперативного втручання з приводу резекції легені пацієнту 53-х років, під час гемотрансфузії 200 мл еритроцитар-ної маси виникла артеріальна гіпотензія до 50/10 мм рт.ст., по сечовому катетеру - бу- ра сеча в зниженому об’ємі. Діагностовано ускладнення - гемотрансфузія крові іншої групи. Який провідний клінічний синдром може привести до смерті хворого протягом 2-7 діб від розвитку даного ускладнення?

Гостра ниркова недостатність

Тромбоемболія легеневої артерії

Гемолітична анемія

Набряк легенів

Пірогенна реакція

83 із 200

Дитина 1-го року доставлена до лікарні з діагнозом: гостра ниркова недостатність, стадія олігоанурії. У хворого відзначається м’язова слабкість, аритмія, зміни на ЕКГ ( розширення інтервалів PQ та QRS, високі, вузькі та симетричні зубці Т). Які біохімічні зміни викликають ці порушення?

Гіперкаліємія

Гіпокальціємія

Гіперкальціємія

Ацидоз

Гіпокаліємія

84 із 200

Будівельник 27-ми років під час виконання робіт був притиснутий до стіни будинку бортом автомобіля. Скаржиться на біль у ділянці таза, неможливість підняти прямі нижні кінцівки, слабкість, запаморочення. Який додатковий метод діагностики є оптимальним?

Оглядова рентгенографія таза

Рентгеноскопія таза

КТ таза

ЯМРТ, КТ, оглядова рентгенографія таза

ЯМРТ таза

85 із 200

Хвора 60-ти років доставлена в приймальне відділення без свідомості, з гіпоре-флексією, зниженим артеріальним тиском, брадикардією, брадипное. Рік тому перенесла субтотальну резекцію щитоподібної залози. Замісну терапію не отримувала. Для якого стану характерні наведені ознаки?

Мікседематозна кома

Тиреотоксичний криз

Отруєння невідомою отрутою

Геморагічний шок

Гіпопаратиреоїдизм

86 із 200

У хворого протягом декількох годин спостерігаються часті судомні напади, впродовж яких він знаходиться в одному положенні, погляд спрямований в одну точку, свідомість весь час порушена. Яка тактика?

Госпіталізація до реанімаційного відділення

Призначення амбулаторного лікування

Госпіталізація до психіатричного відділення

Госпіталізація до неврологічного відділення

Призначення консультації епілептолога

87 із 200

Хвора 46-ти років скаржиться на появу протягом двох тижнів випорожнень кров’ю більш за 12 разів на добу, болю в животі, суглобах; болючі висипки у порожнині рота та нижніх кінцівках, набряк колінних та гомілковостопних суглобів, слабкість, підвищення температури тіла понад 39°С, втрату ваги тіла. Який метод обстеження є найбільш інформативним?

Ендоскопічне дослідження

Рентгенологічне дослідження кишечнику

Загальний аналіз крові

Рентгенографія суглобів

Біопсія кишечнику та шкіри

88 із 200

Хворий 45-ти років рік тому переніс операцію по розкриттю гострого парапроктиту Протягом 3-х місяців відзначає біль у промежині при дефекації, підвищення температури тіла до 37, 5°С та гнійні виділення з отвору, що знаходиться на 4 см від заднього проходу. Який найбільш імовірний діагноз?

Аноректальна нориця

Епітеліальний куприковий хід

Защемлений геморой

Тріщина прямої кишки

Випадіння прямої кишки

89 із 200

У постраждалого внаслідок дії іонізуючого випромінювання виникли симптоми первинної реакції гострої променевої хвороби. Госпіталізований до стаціонару через 2 доби. Які з показників периферичної крові мають найбільше діагностичне значення у цей період?

Лімфоцити

ШЗЕ

Еритроцити

Нейтрофіли

Тромбоцити

90 із 200

Вранці мама знайшла 5-місячного хлопчика в ліжечку вже мертвим з трупними плямами, обличчям донизу. Перед цим дитина була здоровою. Яка найбільш імовірна причина смерті дитини?

Синдром раптової смерті

Епілептичний статус

Кардіогенний шок

Аспірація блювотними масами

Менінгоенцефаліт

91 із 200

У вагітної в 37 тижнів вагітності виникла кровотеча із статевих шляхів, наступила втрата свідомості. Що потрібно запідо- зрити?

Геморагічний шок

Рак шийки матки

Відшарування плаценти

Септичний шок

Центральне передлежання плаценти

92 із 200

Хворий 48-ми років надійшов до стаціонару із клінікою печінкової недостатності. При огляді виявлено незначні неврологічні зрушення. Втрата ваги незначна. Наявний асцит легко піддається лікуванню. У крові: білірубін в сироватці крові - 3,0 мг/%, рівень альбуміну - 3,2 мг/%, протромбіно-вий індекс - 75%. До якої групи печінково-клітинної недостатності можна віднести дані зрушення згідно з класифікацією печінкової дисфункції за Чайлд-П’ю?

2

3

1 б

1

1 а

93 із 200

Хвора 62-х років звернулась до лікаря зі скаргами на головний біль, біль у лівому оці, нудоту, блювання та біль у животі. Об’єктивно: гіперемія ока, набряк рогівки, розширена овальна зіниця, мілка передня камера. Очне яблуко тверде під час пальпації. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий напад глаукоми

Менінгіт

Субарахноїдальний крововилив

Харчове отруєння

Гострий живіт

94 із 200

У чоловіка 36-ти років раптово з’явився біль у епігастральній ділянці 3 години тому. Пульс 60/хв. Живіт напружений, різко болючий у всіх відділах, позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга. Який найбільш імовірний діагноз?

Перфоративна гастродуоденальна виразка

Гострий панкреатит

Гостра кишкова непрохідність

Гострий холецистит

Гострий апендицит

95 із 200

Під час діагностичної ендоскопії у хворого 45-ти років виникла асистолія, яка діагностована електрокардіографічно. З яких заходів слід негайно розпочати лікування?

Масаж серця, ШВЛ, адреналін

Інфузія гідрокарбонату натрію

Електрокардіостимуляція

Дефібриляція

Введення атропіну

96 із 200

Хворий похилого віку доставлений з приводу повної атріо-вентрикулярної блокади. Після призначення лікування (фуро-семид, атропіну сульфат, нітросорбід, пре- днізолон, мілдронат) у хворого виникла гостра затримка сечі. Який препарат призвів до даного ускладнення?

Атропіну сульфат

Преднізолон

Мілдронат

Нітросорбід

Фуросемід

97 із 200

Хлопчик 5-ти років доставлений у лікарню з раптовим епілептичним нападом. Через декілька хвилин виник новий напад. Дитина в 2 і 3 роки життя перенесла атипові фебрильні напади. Від призначеного на той час лікування батьки відмовились. Визначити препарат вибору для ургентної допомоги:

Внутрішньовенне чи ректальне введення діазепаму (сибазону)

Плазмаферез

Внутрішньовенне введення тіопенталу натрію - барбітуровий наркоз

Внутрішньом’язове введення розчину сірчанокислої магнезії

Внутрішньовенне введення дексаметазо- ну

98 із 200

Хворий 45-ти років поступив у відділення зі скаргами на пекучий біль, сильне розпирання тканин пальців обох стоп. Об’єктивно: пухирі, наповнені геморагічною рідиною; після зняття пухирів видно некроти-зовану шкіру, котра нечутлива і неболюча. Який найбільш імовірний діагноз?

Відмороження III ступеня

Термічний опік II ступеня

Термічний опік III А ступеня

Відмороження I ступеня

Відмороження II ступеня

99 із 200

У хворого із вкрай важким ступенем кіс-тковомозкової форми гострої променевої хвороби у початковому періоді з’явилися: лихоманка, сильний головний біль, адинамія, біль у м’язах і суглобах. Який синдром гострої променевої хвороби у хворого?

Синдром загальної токсемії

Гастроінтестинальний синдром

Синдром ураження нервової системи

Геморагічний синдром

Синдром інфекційних ускладнень

100 із 200

До приймального відділення доставлено чоловіка 30-ти років після втоплен-ня у прісній воді, яке відбулося близько 40 хвилин тому і супроводжувалося клінічною смертю та успішною реанімацією. Чоловік у свідомості, при аускультації у легенях вислуховуються хрипи над всіма легеневими полями. Основний напрямок подальшої терапії:

Дегідратація

Відновлення ОЦК

Введення глюкокортикоїдів

Введення інгібіторів протеолізу

Киснетерапія

101 із 200

До відділення реанімації поступила дитина 6-ти місяців зі скаргами на наявність судом. Об’єктивно: температура 36,6°С, шкірні покриви блідо-рожевого кольору, теплі на дотик, вологі. Голова деформована, потилиця пласка, без волосся, лобні горби. Аускультативно: дихання пуериль-не, симетричне; ритм правильний, тони гучні, ЧСС- 134/хв. У крові: гіпохромна анемія I ступеню, анізоцитоз, пойкілоцитоз, гіпопротеїнемія, Аа - 145, К - 4,2, Са - 1,1. У відділенні реанімації судоми повторилися, з’явилися задишка інспіраторного характеру, сиплий голос, 'гавкаючий'кашель, апное. Діагностовано рахіт, гіпокальціємія. Яка тактика лікаря?

10% кальцій хлорид

Вітамін Б

Сибазон

ГОМК

Фенобарбітал

102 із 200

У хворої 24-х років захворювання почалося гостро з появи нудоти, багаторазового блювання, ознобу, болю у верхніх відділах живота. Практично одночасно з’явилися рідкі водянисті випорожнення без патологічних домішок 2 рази. Об’єктивно: стан середньої важкості, температура 37,6°С, Р8- 86/хв., АТ-100/60 мм рт.ст., шкіра бліда, тургор збережений, язик незначно обкладений білим нальотом, живіт м’який, чутливий в епігастрії. Яку терапію слід провести у першу чергу?

Промивання шлунка

Лоперамід

5% розчин глюкози

Регідрон

Призначення сольового послаблюючого

103 із 200

Жінка 47-ми років госпіталізована зі скаргами на слабкість, жовтяницю, свербіж шкіри. Захворіла 2,5 місяці тому, гостро, з явищами ознобу та підвищенням температури до 39 °С; через 2 тижні виникла наростаюча жовтяниця. Об’єктивно: значна жовтяниця, печінка не пальпується, жовчний міхур збільшений, не болючий. Білірубін крові - 190 мкмоль/л, за рахунок прямого. Кал ахолічний. Яка ймовірна причина жовтяниці у хворої?

Механічна жовтяниця

Гемолітична жовтяниця

Хвороба Жильбера

Паренхіматозна жовтяниця

Синдром Каролі

104 із 200

Жінці 22-х років, що оперована з приводу позаматкової вагітності, із замісною метою в післяопераційному періоді пере- ливалася еритроцитарна маса. Під час проведення гемотрансфузії в неї виникла різка слабкість, запаморочення, лихоманка, сильний біль за грудниною та в поперековій ділянці, одноразове блювання. Тахікардія до 110/хв. Артеріальний тиск знизився до 80/60 мм рт.ст. Яке імовірне ускладнення має місце?

Іемотрансфузійний шок

Цитратний шок

Анафілактичний шок

Іостра ниркова недостатність

Гостра серцево-судинна недостатність

105 із 200

Хворий 7-ми років лікувався з приводу неревматичного кардиту серцевими глікозидами. При обстеженні: брадикардія, шлуночкова екстрасистолія, передсердно-шлуночкова блокада, миготлива аритмія, знижений апетит, блювання, адинамія, головний біль, депресія, порушення зору. Яке ускладнення у дитини?

Інтоксикація серцевими глікозидами

Кардіогений шок

Кардіоміопатія

Іостра судинна недостатність

Синдром Морганії-Адамса-Стокса

106 із 200

У хворого 49-ти років діагностовано ішемічний інсульт. Прийнято рішення про початок тромболізісної терапії. В які строки від початку захворювання терапія буде максимально ефективною?

До 3-х годин

До 6-ти годин

До 1-ї години

В діапазоні 6-12 годин

До 1-ї доби

107 із 200

У хворого 35-ти років під час прийому їжі почався різкий переймоподібний кашель, посилилась задишка. Під час огляду шкіра бліда, акроціаноз, ЧД- 30/хв. При аускультації вислуховується хлопок над дихальними шляхами, дихання стридорозне. Яке дослідження найбільш доцільне при ди-ференційній діагностиці цього стану?

Фібробронхоскопія

Комп’ютерна томографія органів грудної порожнини

Бронхографія

Спірографія

Оглядова рентгенографія органів грудної порожнини

108 із 200

Група рибалок-аматорів із 6 чоловік під час зимового лову риби потрапила до води внаслідок руйнування криги. Через 1020 хвилин були витягнуті на берег та власним транспортом доставлені до лікарні. Які методи відігрівання можна використати?

Інфузія теплих розчинів

Алкоголь всередину

Обкладання грілками

Інфрачервоне опромінювання

Зігрівання в ванні

109 із 200

Хвора 60-ти років скаржиться на різку м’язову слабкість, утруднене дихання, біль в очах, зниження зору. Шкіра бліда, волога. Виражений ціаноз губ. Слиновиділення підвищене. З рота - специфічний запах ФОС. Дихання почащене, клокочуче. АТ- 80/40 мм рт.ст. Р848 /хв. У біохімічних аналізах крові пригнічення активності холінестераз - справжньої ХЕ і псевдо-Х. Яка тактика ведення хворого?

Атропін, дипіроксим

Налорфін або налоксон

Метиленовий синій

Цитохром С, дибунол

Унітіол або тетацин кальцію

110 із 200

У робочого, що працює на виробництві ртутних термометрів, після вдихання в закритому приміщенні повітря з парами розлитої ртуті виникли металевий присмак у роті, слинотеча, біль у животі, кривавий пронос. Який препарат найбільш показаний у даному випадку?

Унітіол

Преднізолон

Активоване вугілля

Левоміцетин

Альмагель

111 із 200

У хворого після важкої скелетної травми на другу добу раптово виникло зниження артеріального тиску, порушення свідомості та самостійного дихання, дрібното-чкові крововиливи на шкірі. Який найбільш імовірний діагноз?

Жирова емболія

Септичний шок

Анафілактичний шок

Синдром тривалого стиснення

Травматичний шок

112 із 200

В медичну роту механізованої бригади поступили з поля бою 10 легкопора-нених, 15 поранених середньої важкості і 20 тяжкопоранених. Якими принципами та вимогами керується медичний персонал, який виконує сортування поранених в приймальносортувальному відділенні медичної роти?

Єдина класифікація хвороб і травм та єдині вимоги до методики сортування

Сортування поранених за принципом 'Пироговських рядів'

За потребою якнайшвидшої евакуації поранених до наступного етапу медичної евакуації

За потребою місця надання медичної допомоги пораненим

За потребою розподілу та по важкості стану поранених

113 із 200

У дитячій дошкільній установі серед 120 дітей зареєстровано спалах дизентерії Зонне. На 2-3 добу із середнім ступенем важкості та важкими клінічними формами було госпіталізовано 35 дітей та 4 працівника дитячої установи із різних груп. Вкажіть найбільш імовірний тип спалаху:

Харчовий

Контактний

Контактно-побутовий

Фекально-оральний

Водний

114 із 200

Дівчина 26-ти років, з метою суїци-ду, прийняла 50 таблеток снодійного. Стан вкрай важкий: непритомна, зіниці широкі без реакції на світло. Дихання хрипле, 10/хв., за участю допоміжних м’язів, ціаноз. В легенях численні вологі хрипи. Ps-124/хв., поверхневий, АТ- 90/40 мм рт.ст. В чому буде полягати невідкладна допомога?

Інтубація трахеї

Стимуляція діурезу і компенсація плазмо-замінниками

Гіпербарична оксигенація

Туалет трахеобронхіального дерева

Допоміжне дихання респіратором 'Ам-бу'

115 із 200

Військовослужбовець 20-ти років потрапив у осередок дії ОР Евакуйований до МПБ, введено підшкірно 4 мл 0,1% розчину атропіну. Скарги на загальну слабкість, спрагу, сухість у горлі, охриплість голосу, збудження, дратівливість. Шкіра обличчя гіперемована, зіниці розширені. В легенях жорстке дихання. Ps- 112/хв, АТ- 140/90 мм рт.ст. Що стало причиною зазначеної картини?

Атропінізація організму

Передозування реактиваторів холінесте-рази

Ураження зарином

Ураження зоманом

Ураження дифосгеном

116 із 200

Потерпілого 33-х років через 3 години після землетрусу доставлено до клініки. Об’єктивно: відірвана верхня права кінцівка, кукса під джгутом. АТ- 60/30 мм рт.ст., ЧСС140 /хв. Який ступінь шоку?

III

V

I

IV

II

117 із 200

При променевому ураженні шкіри у хворого 33-х років спостерігається вологий дерматит, пухирі малі, ненапружені, займають менш ніж 50% поля. Така клінічна картина виникає при дозі опромінення:

15-20 Гр

20-30 Гр

7-13 Гр

10-15 Гр

5-8 Гр

118 із 200

Вагітна 40 тижнів з бурхливою пологовою діяльністю, клінічно вузьким тазом. Під час індукції наркозу виникло блювання. Після інтубації проведена санація дихальних шляхів та ротової порожнини. В подальшому розвинувся ціаноз, підвищився центральний венозний тиск, над легенями різнокаліберні вологі хрипи, підвищення тиску на вдиху. При контролі газів крові - значна гіпоксемія. Яка причина цього стану?

Синдром Мендельсона

Ендотоксичний шок

Інфаркт міокарда

Набряк легенів

Емболія навколоплідними водами

119 із 200

Жінка, 30 тижнів вагітності, доставлена в інфекційну лікарню з діагнозом гострий гепатит В та зі скаргами на різку слабкість, повторне блювання, виражену жовтяницю. При перкусії над печінкою тимпаніт. Яке дослідження треба терміново виконати разом з печінковими пробами?

Протромбіновий індекс

Посів блювотних мас

ПЛР HBV

HBsAg, аНВс

НВеА^ аНВе

120 із 200

У чоловіка 37-ми років після фізичного навантаження раптово виникає виражений біль у правому підребер’ї, нудота та блювання. Біль триває 5 хвилин та знов повторюється через 1 годину. Симптом Мерфі позитивний. Який попередній діагноз?

Жовчна колька

Гострий панкреатит

Хронічний холецистит

Гострий гепатит

Гострий апендицит

121 із 200

Хворий 59-ти років звернувся до лікаря із скаргами на пожовтіння шкірних покривів, свербіж. Пожовтів 4 дні тому після перенесеного больового нападу. Об’єктивно: шкірні покриви і склери жовтушні. На тілі наявні численні розчухи. У крові: білірубін - 218 мкмоль/л., пряма фракція -182 мкмоль/л, лужна фосфатаза - 4,2 мкмоль/год мл, білок - 68 г/л, АсАТ - 0,716, АлАТ - 0,813. Який провідний клінічний синдром у хворого?

Холестазу

Портальної гіпертензії

Астено-невротичний

Печінково-клітинної недостатності

Мезенхімально-запальний

122 із 200

У хворого 45-ти років розвинувся гострий біль за грудниною тривалістю 15 хвилин. На ЕКГ: зубець Q I, aVL, V4 — V6; елевація ST в I, V4 — V5. Який із зазначених показників є основним для діагностики захворювання в перші 1-3 години?

Вміст тропоніну - Т

Лейкоцитоз

Підвищення фібриногену

Лімфоцитопенія

Підвищення активності АлАТ, АсАТ

123 із 200

У хворого 37-ми років, що вживав напередодні копчену рибу власного виробництва, поступово розвинулись м’язова слабкість, неможливість читати газетний текст, на другий день - порушення ковтання. Об’єктивно: стан тяжкий, ціаноз шкіри, страбі-зм, ЧД- 50/хв., Ps- 120/хв. Голос гугнявий, парез зіниць, метеоризм 2 ступеня. Випорожнення відсутні 2 доби. Який лікувальний захід показаний у першу чергу?

Штучна вентиляція легень

Штучне дихання 'рот у рот'

Трахеостомія

Введення діуретиків

Призначення прозерину

124 із 200

Дитина 6-ти років захворіла 3 дні тому назад, коли вперше з’явилося жовтяничне забарвлення шкіри та слизових, потемнішала сеча. У крові підвищення рівнів трансаміназ, у 15 разів, АлАТ більше ніж АсАТ, білірубіну як прямого так і непрямого в 10 разів вище верхньої межі норми. При огляді дитина спить, після пробудження важко вступає в контакт, після припинення спілкування засинає знову. Якою має бути тактика лікаря сільської лікарської амбулаторії?

Дитина потребує негайного переведення до лікарні, де є реанімаційне відділення

Дитина може продовжувати лікуватися на рівні сільської лікарської амбулаторії

Дитина може бути виписана додому під нагляд дільничного лікаря

Дитина потребує негайного проведення екстракорпоральної детоксикації

Дитина потребує застосування гепато-протекторів

125 із 200

Хворому 39-ти років необхідне переливання еритроцитарної маси. При визначенні групової належності крові пацієнта за системою еритроцитарних антигенів АВ0 аглютинація спостерігалась в краплях з сироватками 0 (I) та В (III). Кров якої групи потрібно перелити пацієнту?

А (II)

0 (I )

В (III)

АВ (IV)

-

126 із 200

У пацієнтки психомоторне збудження, виразні афективні і вегетативні розлади. Відповіді на питання звучать у вигляді нерозбірливих звуків. Відмічаються су-їцидальні тенденції. В соматичному статусі серцебиття, сухість у роті, пітливість, тремтіння кінцівок, глибоке судомне дихання. Симптоми паніки зникли після призначення 5 мг діазепаму та проведення психотерапевтичної бесіди, під час якої пацієнтка уривчасто повідомила про насильницький інтимно-неприємний епізод. Який найбільш імовірний діагноз?

Психогенне збудження внаслідок сексуального насильства

Харчове отруєння

Гостра респіраторна вірусна інфекція

Опійна інтоксикація

Алкогольна інтоксикація

127 із 200

Чоловік 39-ти років під час бійки отримав удар по шиї ребром долоні. Внаслідок травми знепритомнів, дихання різко утруднене, із утрудненим вдихом, шкіра обличчя та рук сіросинього кольору. Що треба терміново зробити хворому?

Конікотомія

Трахеостомія

Інтубація, трахеостомія

Трахеотомія

Інтубація трахеї

128 із 200

Хворий на варикозну хворобу нижніх кінцівок 5 днів знаходився у ліжку з приводу важкого грипу. При спробі встати раптом відчув запаморочення, виражену задишку, біль у правій половині грудної клітки, серцебиття, з’явилося харкотиння з домішками крові. Об’єктивно: ціаноз обличчя, здуття шийних вен, ЧСС- 120/хв, акцент 2 тону над легеневою артерією, АТ- 90/60 мм рт.ст. Який найбільш імовірний діагноз?

Тромбоемболія легеневої артерії

Правобічна пневмонія

Набряк легенів

Правобічний спонтанний пневмоторакс

Гостре порушення мозкового кровообігу

129 із 200

У хворого 45-ти років через 2 дні після повернення з Непалу, де він вивчав популяції диких гризунів, раптово підвищилася температура тіла до 40°C, виник озноб, біль голови, блювання, біль у грудній клітці, кашель з харкотинням кривавого характеру. Об’єктивно: гіперемія шкірних покривів, ін’єкція судин склер, поверхневе дихання, збудження, язик густо обкладений білим нальотом, мова нечітка, порушена координація рухів, вологі хрипи над легенями. Який попередній діагноз?

Чума, легенева форма

Крупозна пневмонія

Туберкульоз

Пташиний грип

Сибірка, легенева форма

130 із 200

Чоловікові близько 60-ти років. Стрибав у воду з причалу. Стан після втоплен-ня. На березі йому розпочинають серцево-легеневу реанімацію. Які особливості техніки реанімації у даному випадку?

Не виконують закидання голови

Завжди виконують прийом Іеймліха

Непрямий масаж серця розпочинають раніше, ніж штучну вентиляцію легень

Не виконують виведення нижньої щелепи

Штучна вентиляція легень проводиться подвійним дихальним об’ємом

131 із 200

Хвора 45-ти років отримала термічний опік передньої поверхні грудної клітки внаслідок дії рідини високої температури та парою. Об’єктивно: загальний стан не порушений. Визначається гіперемія та набряк шкіри, окремі пухирі різної величини, які наповнені прозорою рідиною жовтого кольору, визначається виражена гіперестезія. Надайте першу медичну допомогу:

Накласти на уражену ділянку стерильну суху пов’язку

Зчистити з опікової поверхні фіксовані сторонні тіла, шматки одягу

Розкрити пухирі

Застосувати лід для місцевого охолодження

Накласти на рану мазеву або ватну пов’язку

132 із 200

У 34 тижні вагітності в жінки з хронічною артеріальною гіпертензією середнього ступеня тяжкості, плацентарною недостатністю, затримкою розвитку плоду III ступеня, з’явився раптовий біль у матці. Об’єктивно: Р8- 120/хв, АТ- 70/40 мм рт.ст. Матка в гіпертонусі. Серцебиття плоду -відсутнє. Із піхви помірні кров’янисті виділення. Яка причина антенатальної загибелі плоду?

Передчасне відшарування плаценти, тяжка форма

Передчасне відшарування плаценти, легка форма

Плацентарна недостатність

Гіпертонічна хвороба

Затримка внутрішньоутробного розвитку

133 із 200

У 15-річного хлопчика діагностовано бубонну форму чуми. Які антибактеріальні препарати слід призначити дитині?

Стрептоміцин або хлорамфенікол

Бісептол або сульфален

Пеніцилін або цефотаксим

Тетрациклін або доксициклін

Гентаміцин або нетроміцин

134 із 200

Хворий 43-х років викликав швидку медичну допомогу. Скаржиться на різкий біль у лівій половині живота з іррадіацією в ліву ногу. В анамнезі сечокам’яна хвороба. Об’єктивно: шкіра бліда, Р8- 100/хв., АТ-160/90 мм рт.ст. Симптом Пастернацького різко позитивний зліва. Почати лікування найбільш доцільно із призначення:

Баралгін в/в

Уролесан перорально

Спазмалгон перорально

Анальгін в/м

Морфін в/в

135 із 200

Хлопчик 8-ми років, катаючись на ковзанах на річці, несподівано провалився під лід. Після вилучення з води: шкіра ціаноти-чна, холодна, не дихає, Р8- 36/хв. Які першочергові заходи необхідно провести?

Штучне дихання

Непрямий масаж серця

Загальне зігрівання

Транспортування до лікарні

Вливання до рота гарячого напою

136 із 200

У хворого 26-ти років, що лікується в гастроентерологічному відділенні з приводу пептичної виразки 12-палої кишки, годину тому з’явились гострий біль у животі, блювання. Об’єктивно: живіт дошкопо-дібний, різко болючий у верхніх відділах. Яке дослідження доцільно провести хворому для встановлення причини ускладнення хвороби?

Оглядова рентгеноскопія живота в положенні стоячи

Аналіз крові клінічний

Рентгеноскопія шлунково-кишкового тракту з барієм

Іригоскопія

Ультразвукове дослідження органів черевної порожнини

137 із 200

У хлопчика, хворого на лакунарну ангіну, на 3-й день з’явився гавкаючий кашель, голос став хриплим, а потім - беззвучним. Дитина неспокійна, бліда, акроціаноз. На мигдаликах - біло-сірі щільні нашарування. Тахікардія. Дихання утруднене, супроводжується втягуванням міжреберних проміжків. Чим обумовлена дихальна недостатність?

Дифтерія, комбінована форма (мигдаликів і ларингеальна)

Інфекційний мононуклеоз

Стороннє тіло

Парагрип. Несправжній круп

Кашлюк

138 із 200

У чоловіка 21-го року, що страждає на цукровий діабет типу 1, раптово після швидкої ходи розвинулися різка слабкість, тремор, пітливість, психомоторне збудження, дисфазія. Об’єктивно: шкіра волога, пе-ріостальні рефлекси підвищені, симптом Бабинського (+). Які дії лікаря?

Дати випити 200 мл соку або з’їсти 2-4 цукерки

Седативні засоби

Внутрішньом’язово ввести 1 мг глюкагону

Викликати бригаду швидкої допомоги

Дати вдихнути пари нашатирного спирту

139 із 200

Дівчинка 16-ти років поступила з ювенільною кровотечею. В анамнезі - переливання резус-позитивної крові І (0) групи, без ускладнень. НЬ- 60 г/л. Розпочата трансфузія резус-позитивної крові І (0) групи. З’явився озноб, біль у ділянці нирок, задишка, втрата свідомості. АТ- 80/60 мм рт.ст. Сеча темно-бурого кольору. При повторній перевірці з’ясовано, що у хворої кров резус-негативна. Який найбільш імовірний діагноз?

Ювенільна кровотеча. Анемія III ст. Переливання несумісної крові

Менорагія. Анемія II ст. Іломерулоне-фрит

Порушення менструального циклу. Анемія III ст.

Менорагія. Переливання несумісної крові. Гломерулонефрит

Порушення менструального циклу. Анемія I ст. Гломерулонефрит

140 із 200

На заводі розірвалась ємність з білим фосфором, в результаті чого 10 працівників одержали опіки. Яку допомогу необхідно надати постраждалим негайно?

Промивання опіків розчином мідного купоросу

Промивання опіків кислотою

Промивання опіків фізрозчином

Промивання опіків спиртом

Промивання опіків водою

141 із 200

З вогнища радіаційної катастрофи до медичного пункту полку доставлено 15 потерпілих. Через 20-25 хвилин після вибуху потерпілі стали відчувати різку слабкість, запаморочення, нудоту, з’явилось невпинне блювання. Стан хворих тяжкий. Кволі, апатичні, на запитання відповідають з великою затримкою. ЧСС- 120/хв. з частими екстра-систолами, АТ- 70/30 мм рт.ст., ЧД- 28/хв. За даними індивідуального дозиметра доза отриманого випромінювання склала 8 Г р. Якій стадії гострої променевої хвороби відповідає наведена симптоматика?

IV

II

V

I

III

142 із 200

Хвору 23-х років доставлено з вулиці в реанімаційне відділення з нападами Морган’їАдамса-Стокса. Об’єктивно: ЧСС- 36/хв., ЧД- 18/хв., АТ- 80/40 мм рт.ст. З анамнезу стало відомо, що приймає про-пранолол в добовій дозі 160 мг. Яка тактика ведення хворої?

Негайна відміна пропранололу, атропін п/к

^фузійна терапія

Адреналін в/в

Дексаметазон в/в

Плазмаферез

143 із 200

Дитина 5-ти років скаржиться на лихоманку, пронос, блювання та запаморочення. У крові: Ш- 0,55, №+- 118 ммоль/л, К+- 5,9 ммоль/л. Які розлади водно-електролітного балансу спостерігаються?

Гіпотонічна дегідратація, гіперкаліємія

Розладів водно-електролітного балансу немає

Гіперкаліємія

Гіпотонічна дегідратація, гіпокаліємія

Ьотонічна дегідратація, гіперкаліємія

144 із 200

На 5-й день лікування гепарином з приводу шкірно-суглобової форми хвороби ШенляйнІеноха у хлопчика посилилась геморагічна висипка, з’явились м’язові гематоми, гемоптое, мелена. Активований парціальний тромбопластиновий час - 4 хвилини. Який препарат доцільно призначити хлопчику?

Протаміну сульфат

Активоване вугілля

Строфантин

Натрію гідрокарбонат

Ілюконат кальцію

145 із 200

У дворічного хлопчика сплутана свідомість, невпинне блювання кров’ю, мелена, глибоке шумне дихання, печінка +6 см з-під краю реберної дуги. З’явились судоми. Стан погіршився декілька годин тому. В анамнезі - з приводу застуди впродовж трьох днів дитина отримувала по дві таблетки ліків на день. Який лікарський засіб міг викликати такі побічні явища?

Аспірин

Бісептол

Парацетамол

Анальгін

Ампіцилін

146 із 200

У лікарню швидкої медичної допомоги звернулась жінка зі скаргами на періодичні, незначні кров’янисті виділення з піхви, болі внизу живота протягом доби. Остання нормальна менструація 2 місяці тому. Живіт при пальпації м’який, болючий в нижніх відділах, матка збільшена на 6 тижнів вагітності. Виділення з піхви кров’янисті, незначні. Яке обстеження необхідно провести для встановлення діагнозу?

Ультразвукове обстеження

Рентгенологічне обстеження

Лапароскопічне обстеження

Загальний аналіз крові

Імунологічний тест на вагітність

147 із 200

6- ти річна дитина госпіталізована у важкому стані. Шкіра та видимі слизові різко бліді, дрібноточкові геморагічні висипання, кровотеча з ясен. До 2-3 см збільшені шийні, підщелепові, аксилярні лімфовузли (щільні, рухомі, неболючі). Печінка +5 см з-під правої реберної дуги, селезінка +2 см з-під лівої реберної дуги. У крові: лейк.-2,6 • 109/л, ер.2,01 • 1012/л, НЬ- 53 г/л, КП-0,79, тромб.- 12 • 109/л., пал.-1%, сегм.- 3%, мон.- 3%, лімф.80%, еоз.- 1%, баз.- 0%, бласти -12%. ШЗЕ- 39 мм/год. Попередній діагноз :

Гостра лейкемія

Інфекційний мононуклеоз

Цитомегаловірусна інфекція

Імунна тромбоцитопенічна пурпура

Реактивний лімфаденіт шийних, підщеле-пових та аксилярних лімфовузлів

148 із 200

Хворий 51-го року доставлений у відділення кардіореанімації (інтенсивної терапії), скаржиться на тривалий пекучий за-груднинний біль, який виник 40 хвилин тому, задишку. Об’єктивно: в легенях - дихання з жорстким відтінком, тони серця різко ослаблені, АТ- 110/70 мм рт.ст. На ЕКГ виявлено підйом сегменту БТ на 5 мм над ізолінією у відведеннях І, V1 — V4 та депресію сегмента БТ у відведеннях III і aV

Альтеплаза

Який препарат потрібно застосувати у даній ситуації?

Добутамін F. Нітрогліцерин

Аміодарон

Метопролол

149 із 200

У дитини 7-ми років внаслідок падіння з турніка виник біль у лівому підребер’ї. При ультразвуковому дослідженні є підозра на розрив селезінки у воріт та кровотечу. Який метод лікування показаний?

Спленектомія

Лапароцентез, страхувальний дренаж

Лапаротомія, перев’язка артерії селезінки

Переливання еритроцитарної маси

Динамічне спостереження за хворим

150 із 200

Військовослужбовець доставлений на МПП після хімічного ураження. Лікар встановив діагноз отруєння синильною кислотою. На попередніх етапах антидот не вводився. Яка перша лікарська допомога потрібна хворому?

Антиціан внутрішньовенно

Будаксим внутрішньом’язово

Атропін підшкірно

Унітіол внутрішньовенно

Амілнітрит інгаляційно

151 із 200

В дитяче відділення була доставлена дівчинка 7-ми років з гострою гематурією. Тиждень тому перенесла ГРВІ. На розгинальних поверхнях кінцівок - дрібнопапу-льозна геморагічна висипка. Помірно виражені болі в животі. Сеча темно-бурого кольору. Який найбільш імовірний діагноз?

Геморагічний васкуліт

Гострий гломерулонефрит

Запалення сечового міхура

Дисметаболічна нефропатія

Синдром Альпорта

152 із 200

У постраждалого в ДТП лікар швидкої допомоги виявив деформацію та патологічну рухливість у середній третині правого стегна та його вкорочення. Після проведення знеболювання проведена транспортна іммобілізація. Чим оптимально проводити транспортну іммобілізацію при подібних пошкодженнях?

Шина Дітеріхса

Гіпсова лонгета

Укладання на щит

Підручні засоби

Дві шини Крамера

153 із 200

Жінку 77-ми років доставлено в лікарню без свідомості. Неврологічний статус: лівобічна параплегія. Протромбін за Кві-ком становить 108%. На КТ-сканах відзначається: у правій півкулі головного мозку ділянка з нерівномірним зниженням оптичної щільності. Який патологічний стан розвинувся у пацієнтки?

Ішемічний інсульт

Метастази у головний мозок

Менінгоенцефаліт

Геморагічний інсульт

Субарахноїдальний крововилив

154 із 200

Чоловік 40-ка років скаржиться на багаторазове блювання, що з’явилось через 30 хвилин після опромінення на АЕС, біль у животі, озноб, високу температуру - 38 — 39oC, зниження артеріального ти- ску. Пізніше, на 2-й день спостерігається пронос. Доза загального опромінення 20 Гр. Яка форма гострої променевої хвороби розвинулась?

Кишкова форма

Церебральна форма

Кишково-мозкова форма

Токсемічна форма

Це прояви не променевої хвороби

155 із 200

У хворого 83-х років, що відчуває часте сечовиділення малими порціями, та отримує лікування з приводу аденоми передміхурової залози, раптово виникла гостра затримка сечі. Під час пальпації живота у надлобковій ділянці пальпується сечовий міхур. Які заходи невідкладної допомоги необхідно виконати?

Провести катетеризацію сечового міхура гнучким катетером

Збільшити дозу препарату, що приймається

Провести катетеризацію сечового міхура ригідним катетером

Накласти цистостому

Призначити спазмолітики

156 із 200

Вагітна з центральним передлежанням плаценти розроджена в 37 тижнів гестації шляхом корпорального кесарева розтину. Операція була ускладнена гіпотонією матки, яка ліквідувалася після введення уте-ротоніків. Загальний об’єм крововтрати становив 900 мл. Через декілька хвилин, вже під час ушивання передньої черевної стінки, матка знову розслаблюється, тонус не відновлюється. Які подальші дії операційної бригади?

Хірургічна зупинка кровотечі

Введення препарату новоссевен

Ретельний облік об’єму крововтрати

Масаж матки на кулаці

Посилення інфузійної терапії

157 із 200

Роділля 28-ми років у пологах раптово поскаржилась на локальну болючість в дні матки. З’явилися біль за грудниною, занепокоєння, ціаноз, різка гіпотонія. Пологи завершилися операцією кесарського розтину з приводу дистресу плоду на фоні передчасного відшарування нормально розташованої плаценти. Є підозра на емболію навколоплідними водами. Об’єм операції розширено до гістеректомії з матковими трубами. Яке найбільш імовірне ускладнення слід очікувати у пацієнтки?

Коагулопатія

Судоми

Портальна гіпертензія

Аритмогенний шок

Асфіксія

158 із 200

У постраждалого на тлі гострого отруєння фосгеном розвинулася клініка дихальної та серцево-судинної недостатності. Який показник є несприятливим симптомом щодо прогнозу перебігу отруєння?

Згущення крові

Загальна слабкість

Підвищення температури тіла до 37, 5oC

Тахікардія до 120/хв.

Зниження артеріального тиску до 100 мм рт.ст.

159 із 200

Потерпілий 30-ти років одержав одноразову дозу зовнішнього опромінення в 3 Гр, доставлений на I етап медичної евакуації з вогнища радіаційного зараження зі скаргами на нудоту, блювання, постійний головний біль, слабкість, біль в кістках. Об’єктивно: свідомість ясна, збуджений. Температура тіла 37,8o

Гостра променева хвороба, кістково- мозкова форма, період первинної реакції

Гостра променева хвороба, церебральна форма, період відновлення

Гостра променева хвороба, судинно- токсемічна форма, латентний період F. Гостра променева хвороба, кишкова форма, період відновлення

Спостерігається ін’єкція склер, гіперемія шкірних покривів. АТ- 90/60 мм рт.ст., ЧСС- 100/хв. Який найбільш імовірний діагноз?

Гостра променева хвороба, кишкова форма, період розпалу захворювання

160 із 200

Під час проведення регламентних робіт на АЕС трапилась аварія з викидом радіоактивних речовин. 32 працівника чергової зміни отримали різні дози зовнішнього опромінення. Яка доза опромінення зумовлює гостру променеву хворобу легкого ступеня?

1-2 Гр

8-10 Гр

12-15 Гр

0,25-0,5 Гр

4-6 Гр

161 із 200

Вагітна 35-ти років надійшла на пологи з доношеною вагітністю. Протягом останніх 2 діб не відчуває рухи плоду. Вагітність VI, пологів III, та II штучних аборти без ускладнень. Об’єктивно: загальний стан задовільний, Ps- 94/хв., температура тіла - 36,6oC, АТ-110/70 мм рт.ст. Положення плоду поздовжнє, передлежить голівка, притиснута до входу в малий таз. Серцебиття плоду не прослуховується. Який найбільш імовірний діагноз?

Вагітність 40 тижнів. Антенатальна загибель плоду

Вагітність 40 тижнів. Інтранатальна загибель плоду

Вагітність 40 тижнів. Пізня неонатальна загибель плоду

Вагітність 40 тижнів. Рання неонатальна загибель плоду

Вагітність 40 тижнів. Постнатальна загибель плоду

162 із 200

Хворий поступив у клініку у вкрай важкому стані: кінцівки холодні, акроціаноз, шкіра і слизові сухі, темні кола навколо очей, повторне блювання, живіт безболісний, АТ- 40/0 мм рт.ст., багаторазові водянисті випорожнення без домішок. Діагноз: холера. Вкажіть ступінь зневоднення:

IV

І

ІІІ

II

V

163 із 200

Хворий, моряк закордонного плавання, звернувся зі скаргами на підвищення температури до 40оС, кашель з пінистим іржавим харкотинням. Об’єктивно: блідий, ціаноз слизових, ЧД- 30/хв., тахікардія. Дихання в легенях ослаблене, поодинокі вологі хрипи, крепітація. Попередній діагноз: чума, первинно-легенева форма. Які методи специфічної діагностики?

Посів на кров’яний агар

Посів не потрібен

Шкірно-алергічна проба

Посів на анаеробні середовища

Використання вірусологічного метода

164 із 200

Хворого 47-ми років доставлено в токсикологічне відділення в тяжкому стані. Об’єктивно: свідомість за типом оглушення, АТ- 75/40 мм рт.ст., ЧСС- 40/хв. Із анамнезу: 1 годину тому прийняв 3 таблетки клофеліну із суїцидальною метою. Діагноз: отруєння клофеліном. Яка тактика лікаря?

Інфузійна терапія, атропіну сульфат в/в, промивання шлунка

Інфузійна терапія, промивання шлунка

Промивання шлунка, спостереження

Преднізолон в/в, інфузійна терапія, промивання шлунка

Кордіамін в/в, інфузійна терапія

165 із 200

На 4-ту добу після переливання несумісної по групі крові, у хворого різко зменшився діурез, розвинулася анурія, різко погіршився загальний стан, підвищився артеріальний тиск. При лабораторних дослідженнях: креатинін плазми - 680 мкмоль/л, сечовина плазми - 24 мкмоль/л. Про яке захворювання і про яку його стадію слід думати в першу чергу?

Гемотрансфузійна гостра ниркова недостатність, анурія

Гемотрансфузійний шок, постренальна гостра ниркова недостатність, анурія

Гострий інтерстиціальний нефрит, обту-раційна анурія

Анафілактичний шок, гостра ниркова недостатність, анурія

Постгеморагічна гостра ниркова недостатність, анурія

166 із 200

У дитини 5-ти років, що зазнала падіння з висоти, діагностований перелом стегна та проводиться зупинка середньотяж-кої зовнішньої кровотечі. Свідомість затьмарена, дихання поверхневе, часте, пульс слабкий, артеріальна гіпотензія, Ра02 80 мм рт.ст. Підозрюючи травматичний шок, слід:

Призначити знеболюючі та в/в інфузію кристалоїдів

Проводити оральну гідратацію

Призначити оксигенотерапію

Госпіталізувати до хірургічного стаціонару

Проконсультуватись з невропатологом

167 із 200

Хворий 48-ми років доставлений в клініку через 3 години після розвитку гострого інфаркту міокарда. Під час транспортування в машині швидкої допомоги хворий декілька разів непритомнів на 5-10 секунд. Цей стан супроводжувався судомами. Стан хворого тяжкий, в свідомості, адекватний. АТ- 80/50 мм рт.ст., ЧСС- 34/хв. На ЕКГ: повна АУблокада, елевація сегменту БТ в II, III, аУГ. Які з невідкладних заходів потрібно проводити в стаціонарі в першу чергу?

Проведення електрокардіостимуляції

Призначення сечогінних препаратів

Електроімпульсна терапія

Призначення адреналіну

Призначення добутаміну

168 із 200

Дитина 11-ти років грала у футбол та під час падіння отримала травму. Встановлено попередній діагноз: закритий вивих правого передпліччя. Який обсяг допомоги повинен надати лікар на місці пригоди?

Знеболювання, транспортна іммобілізація шиною

Знеболювання, транспортна іммобілізація косинкою

Знеболювання, спроба вправлення вивиху

Восьмиподібна пов’язка на правий ліктьовий суглоб

Косинкова пов’язка на праву верхню кінцівку

169 із 200

Пішохід 62-х років під час ожеледиці послизнувся та впав на руку на бордюр тротуару. Є локалізований біль у ділянці верхньої третини лівого передпліччя. Відмічається тахікардія, підвищення артеріального тиску, припухлість, деформація, синець та крепітація в ділянці верхньої третини лівого передпліччя, рухи в кінцівці неможливі. Можна думати про пошкодження верхньої третини лівого передпліччя. Як ви будете транспортувати хворого?

Наклавши шину Крамера від верхньої третини плеча до п’ястно-фалангових суглобів

В напівсидячому положенні з палкою в ліктьових згинах

Наклавши пов’язку Дезо з валиком в пахвовій ділянці

Наклавши шину Крамера з фіксацією плечового, ліктьового, променевозап’ясткового суглобів

Прибинтувавши праву верхню кінцівку до грудної клітини та здорової кінцівки

170 із 200

Чоловік 49-ти років потрапив у ДТП. Об’єктивно: стан важкий, міжреберні проміжки згладжені, ліва половина грудної клітки відстає при диханні. Над лівим легеневим полем тимпаніт. Аускультативно: дихання зліва не проводиться, ЧДР- 32/хв. Інші пошкодження відсутні. Як транспортувати потерпілого?

В напівсидячому чи напівлежачому положенні

На правому боці лежачи

В положенні Волковича на щиті

Грудна клітина фіксується шинами Крамера до щита

На лівому боці лежачи

171 із 200

У хворого після автомобільної аварії з’явились скарги на різку задишку, кашель з кров’ю. Об’єктивно: шкіра бліда, ціаноти-чна. Підшкірна емфізема в ділянці грудної клітки, живота, шиї справа. Аускультативно: справа дихання не вислуховується. Р8-130/хв., АТ95 /60 мм рт.ст., Нї- 0,25, НЬ- 88 г/л. Які першочергові заходи лікаря на до-госпітальному етапі?

Активна аспірація повітря справа

Негайна штучна вентиляція легень

Дофамін 2-5 мкг/кг/хв., інфузія колоїдних розчинів

Трансфузія еритромаси відповідно до групової і резусної належності

Колоїди, еритроцитарна маса, кристалоїди

172 із 200

Хворий 56-ти років при падінні у відкритий каналізаційний люк дістав закритий вивих правого плеча. Який вид транспортної іммобілізації слід використати?

Драбинчаста шина від променевозап’яс-ткового суглоба до кута здорової лопатки

Іммобілізація підручними засобами

Косинкова іммобілізація

М ’яка пов’язка Дезо і Вельпо

Фіксація верхньої кінцівки до тулуба

173 із 200

Хвору 69-ти років доставлено до при-ймального відділення з діагнозом гостре порушення мозкового кровообігу в лівій гемісфері, правостороння геміплегія. Хвора контактна, але дезорієнтована, спонтанно розплющує очі, виконує інструкції. Який рівень свідомості за шкалою ком Глазго?

Оглушення (13-14 балів)

Сопор (9-12 балів)

Кома (4-8 балів)

Ясна свідомість (15 балів)

Смерть мозку (3 бали)

174 із 200

Очікувана доза опромінення населення, що мешкає на забрудненій радіонуклідами території, за перший рік становить 500 мЗв. Яких заходів захисту потребує це населення?

За даних умов потрібне переселення або евакуація населення

Потрібно провести йодну профілактику

Ніяку, тому що дози х-опромінення не перевищують допустимі рівні

Використовуються укриття та засоби захисту органів дихання та шкірного покриву

Обмежити вживання забруднених радіонуклідами харчових продуктів та питної води

175 із 200

Хворого госпіталізовано в інфекційний стаціонар на 5-й день хвороби з макуловезикульозною висипкою на шкірі обличчя, шиї і тулуба. Хворий зазначає, що на 5-й день на шкірі з’явилися плямки, які з часом перетворилися в щільні міхурці, окрім цього з появою висипки покращилося самопочуття - знизилася температура тіла, зник біль голови. При досліджені вмісту везикул методом світлової мікроскопії виявлено великі клітини з включеннями Гварніє-рі. Який найбільш імовірний діагноз?

Натуральна віспа

Оперізувальний герпес

Контагіозний молюск

Сибірка

Ящур

176 із 200

У хворого 28-ми років субфебрильна температура, біль у животі, рідкі випорожнення з домішками слизу до 3-4 разів на добу. Хворіє протягом 3-х діб. Язик вологий, обкладений білим нальотом. Живіт м’який, болючий в лівій здухвинній ділянці, сигмоподібна кишка спазмована, болюча. Який метод дослідження буде найбільш інформативним для постановки діагнозу?

Копрокультура

Копроцитограма

Загальний аналіз крові

Загальний аналіз сечі

РНГА

177 із 200

В інфекційний стаціонар госпіталізовано хворого 26-ти років на 2-й день хвороби з підвищенням температури до 38°C, багато- разовим блюванням і частими водянистими випорожненнями. Маса тіла знижена на 6%. Який метод регідратації показаний?

Внутрішньовенний крапельний

Введення рідини підшкірно крапельно

Оральна регідратація

Внутрішньоартеріальний

Введення рідини ендогастрально

178 із 200

На фоні гіпертермії та сильного головного болю в дитини 5-ти років виникли зорові галюцинації жахливого змісту, марення, дезорієнтація. Шкіра гіперемова-на, з дрібною висипкою, рожевого кольору. Шкіра носогубного трикутника бліда, ознаки напруження м’язів потилиці, симптоми Керніга, Брудзинського, пожвавлення рефлексів без різниці між сторонами. Який діагноз можна припустити?

Коровий менінгіт із деліріозним синдромом

Деліріозний синдром при отруєнні їжею

Менінгококовий менінгіт з деліріозним синдромом

Деліріозний синдром при черепно-мозковій травмі

Деліріозний синдром при алергічному захворюванні

179 із 200

Санітар 38-ми років захворів раптово 5 днів тому: озноб, гарячка, сильний головний біль, виражена слабкість, безсоння. Об’єктивно: температура - 40,2oС Збуджений, гіперемія обличчя, ін’єкція судин склер з крововиливами, рясний розеольозно-петехіальний висип на тілі, тремор язика, тахікардія, гепатосплено-мегалія. Виявлено педикульоз. Яке дослідження підтвердить діагноз?

РЗК і РА рикетсій Провачека

Мікроскопія товстої краплі крові

Реакція Райта і Хеддльсона

Реакція аглютинації Відаля

Посів крові на жовчний бульйон

180 із 200

Жінці 35-ти років з приводу пневмонії був призначений ампіцилін. Через 30 хвилин після внутрішньом’язової ін’єкції препарату хвора відчула різку слабкість, свербіж шкіри обличчя та рук, нудоту; з’явилися кашель, задишка, біль у грудній клітці. Об’єктивно: ціаноз, набряк повік та обличчя з червоними висипаннями. Ps- 120/хв, АТ-70/20 мм рт.ст. Тони серця глухі, дихання часте, поверхневе, з різнокаліберними сухими хрипами. Варикозне розширення вен на правій гомілці. Яка найбільш імовірна причина раптового погіршення стану хворої?

Анафілактичний шок

Кропивниця

Набряк Квінке

Астматичний напад

Тромбоемболія гілок легеневої артерії

181 із 200

У чоловіка 28-ми років на фоні бронхо- пневмонії розвинулася кома. Об’єктивно: ЧСС122 /хв, екстрасистолія. АТ- 80/45 мм рт.ст. Шкіра суха, тургор знижений. Дихання глибоке, шумне, рідке. Різкий запах ацетону. Печінка +5 см. Глікемія - 32 ммоль/л; рН крові - 7,0. Який розчин буде найбільш ефективним для нормалізації дихання?

4,2% розчин натрію бікарбонату

Реополіглюкін

1% розчин калію хлориду

0,9% розчин натрію хлориду

5% розчин глюкози

182 із 200

Хлопчик 10-ти місяців бригадою швидкої допомоги доставлений у реанімаційне відділення. Під час проведення серцево-легеневої реанімації на електрокардіограмі реєструється шлуночкова брадикардія. Якому із наведених медикаментозних заходів необхідно надати перевагу?

Внутрішньовенне введення атропіну 0,01 мг/кг

Електрична дефібриляція серця

Внутрішньовенне введення 4% NaHCO3 - 2 мг/кг

Електрична дефібриляція серця + введення адреналіну

Внутрішньовенне введення мезатону

183 із 200

Вагітна 35-ти років поступила з діагнозом: вагітність III, 19 тижнів, обтяжений акушерський анамнез, загроза переривання вагітності. Істмікоцервікальна недостатність. В анамнезі 2 мимовільних аборти в 12 та 16 тижнів вагітності. При піхвовому дослідженні: шийка матки скорочена до 1,5 см, зовнішнє вічко пропускає кінчик пальця. Яка допомога потрібна вагітній?

Накладання циркулярного шва на шийку матки

Лікування не потребує

Гормональна терапія

Спазмолітична терапія

Переривання вагітності

184 із 200

Хворий 24-х років захворів гостро з підвищення температури тіла до 39°C, сильного головного болю, слабкості. Через 5 годин від початку захворювання, на кінцівках, тулубі, сідницях з’явився геморагічний висип, який швидко розповсюджувався у вигляді екхімозів із некрозом у центрі. Хворий загальмований. Дихання везикулярне, ЧД- 40/хв. Тони серця приглушені, Ps- 120/хв. АТ- 90/40 мм рт.ст. Олігурія. Про розвиток якого ускладнення слід думати?

Інфекційно-токсичний шок

Геморагічний шок

Гостра ниркова недостатність

Гіповолемічний шок

Респіраторний дистрес-синдром

185 із 200

Дівчинку 5-ти років на вулиці вкусила кішка. При огляді рани виявлено незначне пошкодження шкірних покривів. Першо- чергові дії лікаря?

Промити рану антисептиком, накласти пов’язку

Госпіталізація

Промити рану стерильним ізотонічним розчином

Обробити рану розчином йоду

Вакцинація проти сказу і правця

186 із 200

У приймальне відділення лікарні доставлено вагітну жінку (38 тижнів) з клінікою гострого ілеофеморального тромбозу. Який із вказаних симптомів найбільше відповідає даному захворюванню?

Набряк стегна і гомілки

Напади нудоти та блювання

Набряк гомілки

Біль у пахвинній ділянці

Іектична лихоманка

187 із 200

Робітник попав під дію електричного струму декілька хвилин тому. Втратив свідомість. Мали місце судоми. Дія струму була припинена. Хворий лежить, дихання відсутнє, пульс не визначається, шкіра ці-анотична, зіниці широкі, на світло не реагують. Яку першочергову допомогу слід надати?

Закритий масаж серця і штучна вентиляція легень

Внутрішньовенне введення реополіглю-кіну

Введення протисудомних препаратів

Внутрішньовенно ввести атропіну сульфат

Внутрішньовенне введення дихальних аналептиків

188 із 200

Під час оперативного втручання з приводу апендициту в хворого на хронічний гепатит В його кров потрапила на пошкоджену шкіру правої кисті хірурга, який не щеплений проти гепатиту

Щеплення вакциною проти гепатиту В за схемою 0, 7, 21 день з ревакцинацією через 12 місяців і одночасне введення специфічного імуноглобуліну

Які дії щодо термінової постконтактної профілактики гепатиту В?

Щеплення вакциною проти гепатиту В за схемою 1-й день, 1 місяць, 6 місяців з ревакцинацією через 12 місяців і одночасне введення специфічного імуноглобуліну проти гепатиту В

Щеплення вакциною проти гепатиту В за схемою 1, 2, 5 місяців і одночасне введення специфічного імуноглобуліну

Щеплення вакциною проти гепатиту В за схемою 1, 3, 6 місяців з ревакцинацією через 12 місяців

189 із 200

F. Термінової постконтактної профілактики гепатиту В не існує 189. Дитина 15-ти років у тяжкому стані доставлена в клініку. При огляді скаржи- ться на зростаючу слабкість, сухість у роті, запаморочення, ниючий біль у епігастрії. Об’єктивно: шкіра бліда, тонус м’язів знижений, Р8- 120/хв., ниткоподібний, значне напруження передньої черевної стінки. АТ-70/40 мм рт.ст. В блювотних масах кров. Що зумовило цей невідкладний стан?

Шлункова кровотеча

Гостра надниркова недостатність

Гострий апендицит

Кардіогений шок

Іостре отруєння

190 із 200

Пацієнт 37-ми років страждає на хронічний алкоголізм (II стадія), 3 роки назад переніс алкогольний делірій. Після 5-денного запою був госпіталізований для лікування абстинентного синдрому у наркологічне відділення. На 11-й день лікування зберігається порушення сну. Що призначити хворому?

Транквілізатори

Групова психотерапія

Сенсибілізуюча терапія

Валеріана

Дезінтоксикаційна терапія

191 із 200

Чоловік 45-ти років впав з висоти на правій бік. Лікарем швидкої медичної допомоги діагностовано перелом тазових кісток. Як слід транспортувати хворого до лікарні?

На твердих ношах з валиком під колінами

На твердих ношах в положенні на боку із зігнутими колінами

Накласти шини Дітеріхса на нижні кінцівки

На м’яких ношах з валиком під колінами

На твердих ношах в положенні на животі

192 із 200

Хворий 34-х років скаржиться на біль та скутість у грудному та поперековому відділах хребта після довготривалого сидіння та в нічний час. Об’єктивно: невелика сутулість, ходіння скутне, позитивні симптоми Томаєра і Шобера, ознаки правобічного іридоцикліту. Рентгенографія кісток тазу: крижово-здухвинні з’єднання нерівні, нечіткі, ділянки остеосклерозу, їх щілини з обох боків нерівномірно звужені. Який попередній діагноз?

Анкілозуючий спондилоартрит

Хвороба Рейтера, сакроілеїт

Псоріатичний артрит, сакроілеїт

Остеоартроз із ураженням хребта

Туберкульозне ураження хребта

193 із 200

З місця ДТП доставлений чоловік 40-ка років із відкритими переломами кісток гомілки і великими, забрудненими землею та обривками одягу, рваними ранами нижніх кінцівок. Про профілактику яких інфекційних ускладнень необхідно думати в першу чергу?

Профілактика газової гангрени та правця

Профілактика аеробної інфекції

Профілактика правця

Профілактика анаеробної інфекції

Профілактика газової гангрени

194 із 200

Хвору 30-ти років впродовж 10-12 років турбує періодично виникаючий (1-2 рази на місяць) однобічний, різкий, пульсуючий головний біль, що супроводжується фотопсіями, 'пеленою'перед очима, нудотою та блюванням, загальною гіперестезією. Провокується напад болю перевтомленням, менструацією, емоційно-стресовими ситуаціями, уживанням сиру, шоколаду або червоного вина. З анамнезу відомо, що у матері хворої спостерігалися подібні приступи головного болю. Який найбільш імовірний діагноз?

Класична офтальмічна мігрень

Бактеріальній менінгіт

Транзиторна ішемічна атака

Субарахноїдальний крововилив

Головний біль напруження

195 із 200

У хлопчика 10-ти років після вжалення бджоли виникли біль у животі, задишка, запаморочення, на шкірі з’явились уртикарні елементи висипки. АТ- 60/10 мм рт.ст. ЧСС-140/хв. Які першочергові лікувальні заходи?

Ввести адреналін 1:10000 підшкірно

Ввести в/м глюконат кальцію

Призначити антигістамінні засоби всередину

Ввести кордіамін підшкірно

Дати вдихнути випари нашатирного спирту

196 із 200

У дитини 8-ми років, яка під час поїздки на дачу з’їла багато полуниць, раптово з’явилась рожева папульозна та пухирчаста висипка на обличчі та тулубі. Висипка супроводжується значним свербежем. Назвіть найбільш імовірний діагноз:

Кропив’янка

Інфекційна еритема

Кір

Реакція на укуси комарів

Раптова екзантема

197 із 200

Хворий 70-ти років поступив до карді-ореанімації в тяжкому стані. Об’єктивно: шкіра бліда, пульс ниткоподібний 120/хв., АТ- 60/20 мм рт.ст. Діагностовано вогнищевий інфаркт міокарда. Який провідний синдром?

Зниження скорочувальної функції міокарда

Гіповолемічний

Ендогенної інтоксикації

Системної запальної реакції

Больовий

198 із 200

Хворий 76-ти років звернувся до лікаря зі скаргами на наявність безболісних нерухливих утворень в пахвинних ділянках, розмірами до 2-3 см в діаметрі. З анамнезу: останнім часом погіршився апетит, втратив вагу, у випорожненнях періодично відмічає свіжу кров. Яке дослідження для встановлення діагнозу необхідно провести першочергово?

Пальцеве дослідження прямої кишки

Іригографія

Комп’ютерна томографія

Ультразвукове дослідження пахвинної ділянки

Ультразвукове дослідження лімфовузлів пахвинної ділянки

199 із 200

У хворої 56-ти років, яка знаходиться на лікуванні в терапевтичному відділенні з приводу хронічного бронхіту, раптово з’явився різкий біль у лівій половині грудної клітки, задишка, біль у ділянці серця, серцебиття, сухий надсадний кашель. Об’єктивно: виражений акроціаноз, розширення міжреберних проміжків та різке обмеження дихальної екскурсії. Перкуторно - зліва тимпаніт. Аускультативно - різке ослаблення дихання. Яку невідкладну допомогу слід надати хворій?

Пункція плевральної порожнини

Введення еуфіліну

Введення анальгетиків

Забезпечити доступ кисню

Терміново транспортувати до відділення торакальної хірургії

200 із 200

У хворого періодично виникають напади клонічних судом у лівій руці, які іноді розповсюджуються на ліву половину обличчя. Напад триває 5 хвилин, після чого відмічається слабкість у лівій руці, яка поступово зникає впродовж 2-3 годин. Який варіант судомного синдрому наведено?

Напад Джексоновської епілепсії

Генералізований епілептичний напад

Малий епілептичний напад

Напад Кожевніковської епілепсії

Напад скроневої епілепсії