Крок 3 Медицина - весна 2013 (буклет)

1 / 200
Хворий 68-ми років скаржиться на періодичну короткочасну непритомність при різких поворотах голови. Об’єктивно: 6лідість шкіри, АТ- 80/40 мм рт.ст. Тони серця ослаблені, брадикардія. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Колапс

B. Синокаротидна непритомність

C. Ортостатична непритомність

D. Вазовагальна непритомність

E. Синоаурикулярна блокада

2 / 200
Хвора 67-ми років скаржиться на інтенсивний біль у грудній клітці, різку задуху, серцебиття. В анамнезі - варикозне розширення вен нижніх кінцівок. Об’єктивно: шкіра ціанотична, вкрита холодним потом, тахіпное (ЧД- 36/хв.), ЧСС- 120/хв., АТ- 110/70 мм рт.ст. ЕКГ: P 'pulmonale', відхилення електричної осі серця вправо, QIII, SI, негативний T в III, V1 — V3. Який препарат найбільш доцільний у даному випадку?

A. Атенолол

B. Верапаміл

C. Но-шпа

D. Стрептокіназа

E. Баралгін

3 / 200
Хворий 63-х років, в анамнезі 8 років ІХС, 4 роки тому Q-інфаркт міокарда. Раптово, після емоційного навантаження, виник напад серцебиття, знепритомнів. Об’єктивно: стан важкий, шкіра волога, бліда. Пульс та ЧСС не підраховуються. АТ- 130/80 мм рт.ст. ЕКГ: ЧСС-200/хв., QRS деформовані, розширені (0,14 с), дисоціація роботи передсердь та шлуночків. Який із засобів є препаратом першої черги у даного хворого?

A. Верапаміл

B. Дигоксин

C. Лідокаїн

D. Строфантин

E. Натрію аденозинтрифосфат

4 / 200
У хворого 44-х років, що лікується з приводу гострого абсцесу середньої частки правої легені виник біль у правій половині грудної клітки, задишка, стан різко погіршився. Об’єктивно: ЧД- 28/хв., ціаноз, асиметрія грудної клітки. Над правою легенею визначається притуплення перкуторного звуку в нижніх відділах та тимпаніт в верхніх відділах. Аускультативно: різко ослаблене везикулярне дихання. Яке найбільш імовірне ускладнення виникло у хворого?

A. Правобічний гемопневмоторакс

B. Правобічна емпієма плеври

C. Правобічний тотальний піопневмо-торакс

D. Правобічний обмежений піопневмо-торакс

E. Правобічний ексудативний плеврит

5 / 200
Вночі у хворого з’явилися задуха, кашель з рясним харкотинням рожевого кольору. З анамнезу: страждає на гіпертонічну хворобу, варикозне розширення вен обох кінцівок, 2 роки тому переніс інфаркт міокарда. Об’єктивно: неспокійний, положення ортопное, акро-ціаноз, ЧДР- 40/хв. АТ- 220/110 мм рт.ст. У легенях - різнокаліберні середньо-і великопухирчасті хрипи. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Тромбоемболія легеневої артерії

B. Легенева кровотеча

C. Крупозна пневмонія

D. Астматичний статус

E. Гостра лівошлуночкова недостатність

6 / 200
Хворий 42-х років після прийому алкоголю заснув навпочіпки і проспав близько 12 годин. Через деякий час після пробудження з’явилися парестезії, набряклість і болісність у ділянці гомілок, болі у поперековій ділянці. На другу добу після випадку діурез знизився до 150 мл/добу, сеча лаково-червоного кольору. АТ- 140/90 мм рт.ст. ЧСС- 100/хв. Чим зумовлені такі симптоми?

A. Отруєння метиловим спиртом

B. Хронічний алкоголізм

C. Міоглобінурійний тубулонекроз

D. Отруєння етиленгліколем

E. Гострий гломерулонефрит

7 / 200
Хвора 37-ми років доставлена в інфекційний стаціонар у непритомному стані на 5-й день хвороби з вогнища кору. На шкірі тулуба, верхніх і нижніх кінцівок велико-плямистий висип з елементами лущення. Лімфаденопатія, помірний гепатолієнальний синдром, тахіпное, тахікардія. Менінгеальні симптоми: Керніга позитивний і ригідність м’язів шиї. Виявлено правобічний геміпарез, позитивні симптоми Бабінсько-го, Опенгейма, Іордона. Яке ускладнення найбільш імовірне?

A. ГПМК за геморагічним типом

B. ГПМК за ішемічним типом

C. Менінгоенцефаліт

D. Менінгококовий менінгіт

E. Менінгококовий сепсис

8 / 200
Хвора 74-х років хворіє на цукровий діабет другого типу, приймає манініл. Протягом двох тижнів приймає по 2 таблетки гіпотіазиду. Об’єктивно: свідомість сплутана, шкірні покриви сухі, теплі, тургор м’язів знижений, температура тіла - 38oC, Ps- 120/хв., АТ60/40 мм рт.ст., дихання поверхневе, язик сухий, запах ацетону відсутній. Глюкоза крові 34 ммоль/л, ацетон в сечі - слабкопо-зитивний, Na+ сироватки -162 ммоль/л, K + - 3, 0 ммоль/л. Який розчин показаний для застосування в першу чергу?

A. 5% розчин глюкози

B. Розчин Рінгера

C. Гіпотонічний розчин NaCl

D. Поляризуюча суміш

E. Фізіологічний розчин NaCl

9 / 200
Дитині 5-ти місяців щеплення не проводились у зв’язку з протипоказанням: перинатальна енцефалопатія. Після огляду невропатолога щеплення дозволили проводити. В кабінеті щеплень дитині зроблено І-АКДП, І-П/м. Через 10 хвилин дитина втратила свідомість, з’явились клоніко-тонічні судоми, які тривали 10 хвилин. З якого препарату слід розпочати невідкладну допомогу?

A. Седуксен 0,5% - 0,5 мл в/м

B. Кальцію глюконат 10% - 0,5 мл в/в

C. Кальцію хлорид 10% -1,0 мл в/в

D. Магнію сульфат 20% в/м

E. Хлоралгідрат ректально

10 / 200
Постраждалий 42-х років, виявлений на місці ДТП, скаржиться на біль у ділянці таза та правого стегна. Об’єктивно: загальмований, стогне, шкіра бліда, язик сухий. ЧДР- 28/хв. Праве стегно деформоване, набрякле, у верхній його третині патологічна рухливість, крепітація кісткових уламків. Великий крововилив, набряк та біль під час пальпації в правих пахвинній, здухвинній та сідничній ділянках. Ps-112/хв, АТ- 80/45 мм рт.ст. Якому ступеню травматичного шоку відповідає стан потерпілого?

A. IV

B. ІІІ

C. І

D. -

E. ІІ

11 / 200
Дитина 1-го року надійшла до інфекційного відділення зі скаргами на багаторазове невпинне блювання, про-фузні рідкі випорожнення. Об’єктивно: адинамічна, риси обличчя загострені, тургор тканин різко знижений, акроці-аноз. Шкірні покриви бліді, холодні з 'мармуровим'малюнком. Дихання поверхневе, тони серця глухі, почащені. АТ55 /35 мм рт.ст. Анурія. Який невідкладний стан у дитини?

A. Гостра серцева недостатність

B. Гостра надниркова недостатність

C. Гостра ниркова недостатність

D. Гіповолемічний шок

E. Гостра судинна недостатність

12 / 200
У дівчини 13-ти років при тривалому перебуванні в задушливому приміщенні з’явилися скарги на запаморочення, слабкість. Різко зблідла, тіло вкрилося холодним потом, шкіра набула 'марму-рового'малюнку, з’явилися ціаноз губ, сопорозна свідомість, часте поверхневе дихання, тахікардія. Тони серця послаблені, АТ- 50/10 мм рт.ст. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Мігрень

B. -

C. Колапс

D. Гостра серцева недостатність

E. Задушно-ціанотичний напад

13 / 200
У хворої 43-х років після перенесеної ГРВІ з’явився набряк на правій половині обличчя навколо рота, на губах, слизовій оболонці ротової порожнини. Набряк твердий, без ямок при натисканні. Через декілька годин загальний стан хворої погіршився, з’явились осиплість голосу, 'гавкаючий'кашель, утруднення при диханні. Лікар 'швидкої допомоги'встановив діагноз: ангіо-невротичний набряк Квінке. Яке лікування слід призначити?

A. Анальгетики, серцеві глікозиди

B. Антибактеріальні препарати

C. Антигістамінні, адреноблокатори

D. Кортикостероїди, антигістамінні препарати

E. Сечогінні, трасилол

14 / 200
Хвора скаржиться на сильний головний біль, нудоту, блювання, що по- легшення не приносить. З анамнезу відомо, що тривалий час страждає на гіпертонічну хворобу. Об’єктивно: хвора в збудженому стані, шкіра гіпере-мована, на обличчі ознаки ураження лицевого нерву, дихання везикулярне, Ps- 124/хв., напружений, АТ- 240/120 мм рт.ст., тони серця ясні, акцент II тону над аортою. Який метод діагностики слід використати першочергово?

A. Фонокардіографія

B. Комп’ютерна томографія

C. Ультрасонографія серця

D. Велоергометрія

E. Електрокардіографія

15 / 200
Хворий 38-ми років, робітник автосервісу, доставлений до клініки в стані коми III ступеня. Об’єктивно: кло-нічні судоми, неконтрольоване сечовиділення. Розлади дихання за типом Чейн-Стокса, тахікардія, червоний колір обличчя та слизових оболонок. Якою речовиною отруївся хворий?

A. Пари ртуті

B. Пари бензину

C. Тетраетилсвинець

D. Чадний газ

E. Пари дихлоретану

16 / 200
У хворого 35-ти років після враження блискавкою відмічалася зупинка кровообігу протягом 5-6 хвилин. Об’єктивно: кома I ст. Тонічні судоми. Зіниці вузькі, D=S, фотореакції мляві, дифузне підвищення м’язового тонусу за екстрапірамідним типом. Яка це кома?

A. Постгіпоксична

B. Травматична

C. Алкогольна

D. Апоплексична

E. Епілептична

17 / 200
У дівчини 19-ти років запідозрена недостатність наднирників (хвороба Аддісона). Що з нижче перерахованого може допомогти при підтвердженні діагнозу?

A. Гіпокаліємія

B. Артеріальна гіпертензія

C. Гіперглікемія

D. Гіпотермія

E. Гіпонатріємія

18 / 200
Студент 19-ти років скаржиться на сухий кашель, дряпання в горлі, підвищення температури тіла до 38,1oC. За порадою друга приймав ампіцилін. Через 2 дні після початку захворювання з’явилася висипка по всьому тілу, рожевого кольору, 1 см у діаметрі, дещо припіднята. Який НАЙМЕНШ вірогідний діагноз?

A. Медикаментозний дерматит

B. Мононуклеоз

C. -

D. Менінгококцемія

E. Кір

19 / 200
Хворий 24-х років звернувся у поліклініку до хірурга з різаною раною кисті, яку отримав дома 1 годину тому. Хірургом виконана первинна хірургічна обробка рани. Ь слів хворого 3 роки тому був повністю щеплений від правця, але документи про це відсутні. Яка тактика лікаря?

A. Обколоти рану антибіотиком

B. Ввести 0,5 мл правцевого анатоксину 250 ОД протиправцевого імуноглобулі-ну людини

C. Ввести 250 ОД протиправцевого імуноглобуліну людини

D. Нічого не робити

E. Ввести 1,0 мл правцевого анатоксину

20 / 200
У вагітної 29-ти років у приймальному відділенні виникли біль у епіга-стральній ділянці, нудота, блювання, мерехтіння 'мушок'перед очима. АТ-170/100 мм рт.ст. на обох руках; визначаються генералізовані набряки. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Прееклампсія важкого ступеня

B. Загроза крововиливу в мозок

C. Прееклампсія середнього ступеня

D. Еклампсія

E. Відшарування сітківки ока

21 / 200
Хвора 32-х років перенесла крупозну пневмонію. На даний час скаржиться на озноб, задишку в спокої, загальну слабкість, головний біль, підвищення to до 39,5oC, пітливість. Об’єктивно: зміщення назовні лівої межі серця, тони серця значно ослаблені, систолічний шум на верхівці, АТ- 80/50 мм рт.ст. У крові: лейк.- 10,5 • 109/л, ","

A. - 8%, ШЗЕ-45 мм/год. У сечі: білок - 0,066 г/л, ер.-15-20 у п/з, гіалінові циліндри - 4-5 в п/з. Яке ускладнення виникло у хворої?

B. Тромбоемболія легеневої артерії

C. Кардіоміопатія

D. Перикардит

E. !нфекційно-токсичний шок 6- Інфаркт міокарда

22 / 200
У хворого 52-х років, що страждає на хронічний обструктивний бронхіт, ДН I-II ст., після чергового нападу кашлю раптово виник різкий 6іль під ключицею у правій половині грудної клітки; ЧДР- 40/хв., ціаноз обличчя, набухання шийних вен, тахікардія. Фізикально: над правою половиною грудної клітки тимпаніт, дихання ледве вловиме. АТ- 90/60 мм рт.ст. Стан хворого погіршується. Який першочерговий захід?

A. Плевральна пункція

B. В/в серцеві глікозиди

C. В/в сечогінні

D. Оксигенотерапія

E. В/в еуфілін

23 / 200
Хворий 30-ти років знаходиться на лікуванні у відділенні реанімації з діагнозом: отруєння невідомою отрутою важкого ступеня. Кома. З анамнезу: знайдений вдома у непритомному стані. На АКТ головного мозку - без патології. Дані біохімічних досліджень крові: білірубін загальний - 120 мкмоль/л, глюкоза - 5 ммоль/л, ПТІ - 36%, загальний білок - 40 г/л, альбумін - 30%. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Отруєння серцевими глікозидами

B. Отруєння дихлоретаном

C. Отруєння протитуберкульозними препаратами

D. Отруєння ФОІ

E. Отруєння атропіном

24 / 200
З вогнища хімічного ураження, утвореного зарином, до МПП доставлено ураженого. Відзначаються напади ядухи за типом бронхіальної астми, фі-брилярні посмикування жувальних м’язів. Який антидот необхідно ввести ураженому разом з атропіном на даному етапі медичної евакуації?

A. Амілнітрит

B. Дипіроксим

C. Тіосульфат натрію

D. Унітіол

E. Антиціан

25 / 200
Хвора 37-ми років циганка, без постійного місця проживання, звернулась до лікаря на 6-й день від початку захворювання, зі скаргами на головний біль, слабкість, гарячку, наявність висипань на шкірі. Об’єктивно: температура 39oC, збуджена, виявлені воші. Обличчя гіперемоване, набрякле. Виражені гепатоспленомегалія, крововиливи в кон’юнктиви. На шкірі грудної клітки та внутрішній поверхні плечей розеольознопетехіальний висип. Язик сухий, посіпується при висуванні, обкладений білими нашаруваннями. Задишка, тахікардія, гіпотонія. Про яке захворювання можна думати в цьому випадку?

A. Висипний тиф

B. Черевний тиф

C. Лептоспіроз

D. Грип

E. Менінгококцемія

26 / 200
У пацієнтки 55-ти років 5 років тому діагностовано цироз печінки. Лікувалась нерегулярно. Доставлена з клінікою шлунково-кишкової кровотечі. Під час фіброезофагогастродуоденоскопії виявлено розширені вени нижньої третини стравоходу з кровотечею з них. Який з методів лікування слід застосувати в першу чергу?

A. Госпіталізувати в хірургічне відділення і призначити сечогінні і гепатопроте-ктори

B. Госпіталізувати в хірургічне відділення і призначити гемостатичну і кровозамісну терапію

C. Перевести хвору до реанімаційного відділення

D. Оперативне втручання у невідкладному порядку

E. Госпіталізувати в хірургічне відділення, поставити зонд Блекмора, призначити гемостатичну і кровозамі-сну терапію

27 / 200
Чоловік 78-ми років викликав швидку допомогу з приводу блювання, здуття живота, наявності болючого грижового випинання у паху, яке не вправ-ляється у черевну порожнину зі вчорашнього дня. Під час огляду лікарем швидкої допомоги грижове випинання вправилося, біль пройшов. Які дії лікаря?

A. Призначити дієту і холод на живіт

B. Призначити амбулаторне обстеження

C. Рекомендувати хірургічне лікування у плановому порядку

D. Протягом години спостерігати за динамікою клінічної картини

E. Доставити хворого до стаціонару

28 / 200
Потерпілий був збитий автомашиною. У верхній третині лівого стегна рана 4х10 см, з якої виступає уламок кістки, значна варусна деформація стегна. Виберіть оптимальний метод іммобілізації:

A. Три драбинчасті шини

B. Дві драбинчасті шини

C. Шина Томаса

D. Шина Дітеріхса

E. Шини Дітеріхса та Крамера

29 / 200
У новонародженого хлопчика з вродженою вадою серця (тетрада Фал-ло) гостро розвинувся задушливо-ціанотичний напад. Який препарат слід ввести негайно разом з оксигенотерапією?

A. Допамін

B. Кордіамін

C. Строфантин

D. Обзидан

E. Сульфокамфокаїн

30 / 200
Хвора 42-х років впродовж 25-ти років страждає на інсулінозалежний цукровий діабет. Після відвідування сеансів екстрасенса 5 днів тому припинила введення інсуліну. Почалися нудота, блювання, поліурія, полідипсія. Знайдена родичами дома в непритомному стані, викликана ШМД. Об’єктивно: шкіра суха, м’язовий тонус знижений, дихання шумне, за типом Кусмауля, з запахом ацетону, АТ- 80/40 мм рт.ст., Ps- 124/хв. Який діагноз найбільш імовірний?

A. Гіперосмолярна кома

B. Гіпоглікемічна кома

C. Кетоацидотична кома

D. Печінкова кома

E. Уремічна кома

31 / 200
Хворий 35-ти років годину тому отримав травму носа. Свідомості не втрачав. Об’єктивно: виражений набряк м’яких тканин носа. Носове дихання утруднене. Риноскопічно: рясна носова кровотеча з передніх відділів носа, виявляється значний набряк слизової оболонки. На рентгенограмах в прямій та бічних проекціях перелому кісток носа не виявлено. Які першочергові заходи слід провести?

A. Задня тампонада носа

B. Призначення гемостатичної терапії та антибіотиків

C. Репозиція кісток носа

D. Передня тампонада носа

E. Анемізація слизової оболонки носа

32 / 200
Бригада швидкої допомоги викликана до повторнонароджуючої жінки, що народила вдома. Матка на рівні пупка, кулястої форми, з піхви звисає пуповина. Після народження дитини про-йшло 30 хвилин. Яка тактика лікаря?

A. Ввести в/в окситоцин

B. Продовжити очікування до 2-х годин

C. Застосувати метод Абуладзе

D. Виконати ручне відділення посліду

E. Негайно транспортувати жінку до пологового відділення

33 / 200
До приймального відділення хірургічної клініки доставлена дитина 5-ти років, яка випила невідому рідину, із скаргами на біль за грудниною та в епі-гастральній ділянці. Було багаторазове блювання шлунковим вмістом, слизом. З’ясувати анамнез не вдається. На губах та в роті пацієнта - гіперемія та набряк слизової оболонки, поодинокі ерозії, білуваті плями. Лікар запідозрив хімічний опік стравоходу. В чому полягає оптимальна невідкладна допомога?

A. Беззондове промивання шлунка

B. Зондове промивання шлунка, дезін-токсикаційна терапія

C. Інфузійна терапія

D. Раннє бужування стравоходу

E. Екстрена операція

34 / 200
У дитини 10-ти років протягом 2-х місяців скарги на почащені випорожнення до 2-3 разів на добу з наявністю домішок слизу та крові. Запідозрений неспецифічний виразковий коліт. Який метод має вирішальне значення у діагностиці цього захворювання?

A. Ендоскопія товстого кишечнику

B. Ехоскопія черевної порожнини

C. Рентгенографія товстого кишечнику

D. Рентгеноскопія товстого кишечнику

E. Бактеріологічне дослідження калу

35 / 200
У дитини 8-ми років важкий напад бронхіальної астми триває 7 годин, ефекту від призначення інгаляційних в2-агоністів та дексазону в/м не відзначається. При обстеженні - ознаки 'німих легень', пригнічення свідомості. Яке лікування треба призначити насамперед?

A. Підвищити дозу інгаляційних /32-агоністів

B. Призначити інфузійну терапію

C. Призначити високі дози еуфіліну внутрішньовенно

D. Призначити кортикостероїдні гормони внутрішньовенно

E. Штучна вентиляція легень

36 / 200
Пацієнт 38-ми років хворіє на цукровий діабет, 1 тип. Скаржиться на болі в правій ступні, наявність ранової поверхні з гнійними виділеннями із нориці. Пульсація на магістральних артеріях збережена. Яке ускладнення діабету виникло?

A. Трофічна виразка

B. Волога гангрена правої ступні

C. Бешиха правої ступні

D. Суха гангрена правої ступні

E. Тромбоз вен ступні

37 / 200
Чоловік 36-ти років раптово спалив на собі волосся. Потім схопив свою 12-річну доньку і хотів скинути її з балкону. Був затриманий родичами. Свій вчинок пояснив тим, що 'виконував наказ, який звучав у нього в голові'. Визначте тактику лікаря-терапевта, якого викликали родичі:

A. Викликати спеціалізовану бригаду швидкої медичної допомоги

B. Оформити виклик консультанта лікаря-психіатра

C. Зафіксувати хворого до моменту заспокоєння

D. Терміново госпіталізувати в психіатричну лікарню, використавши транспорт родичів

E. Призначити хворому лікування вдома

38 / 200
Хворий 22-х років раптово знепритомнів. Зі слів рідних страждає на цукровий діабет, лікується інсуліном. Харчування нерегулярне у зв’язку з постійними відрядженнями. Об’єктивно: шкірні покриви вологі, судоми, зіниці розширені, пульс та артеріальний тиск у нормі. У крові: цукор - 1,5 ммоль/л. Аглюкозурія. Які невідкладні заходи потрібно вжити?

A. Внутрішньом’язове введення 0,5% розчину ДОКСА

B. Внутрішньовенне струминне введення 40% розчину глюкози

C. Внутрішньовенне струминне введення 5% розчину глюкози

D. Внутрішньовенне краплинне введення 2,5% ізотонічного розчину

E. Введення інсуліну

39 / 200
Хвора 23-х років звернулась зі скаргами на біль у зоні промежини та зовнішніх статевих органів, що виник після падіння. Менструальна функція не порушена. Соматичний анамнез не об-тяжений. Загальний стан задовільний. Ознаки зовнішньої кровотечі відсутні. В області великої статевої губи зліва визначається синьо-темно-червоне пухлинне утворення щільно-еластичної консистенції, нерухоме, з незначною болісністю. Матка та придатки без особливостей. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Гематома піхви

B. Гематома вульви

C. Кіста бартолінієвої залози

D. Фіброма вульви

E. Ангіома вульви

40 / 200
У хворої 19-ти років з дитинства спостерігаються судомні напади тривалістю до 3-х хвилин, з втратою свідомості. У день госпіталізації до стаціонару, ввечері, з’явилися судомні напади, між якими хвора залишалася непритомною. На доторкання і больові подразники не реагує, реакція зіниць на світло відсутня. Визначить психопатологічний стан:

A. Істеричний напад

B. Алкогольне сп’яніння

C. Гіпоглікемічна кома

D. Гіперглікемічна кома

E. Епілептичний статус

41 / 200
До приймального відділення доставлено хворого 50-ти років, який упродовж 3-х років страждає на пахово-калиткову грижу. 10 годин тому грижа защемилась. Стан погіршувався, хворий викликав бригаду швидкої допомоги. Під час гігієнічної ванни грижа вправилась. Хворий відчув себе здоровим і проситься додому. Яка тактика?

A. Терміново госпіталізувати хворого до хірургічного відділення та прооперувати

B. При покращенні відпустити хворого з рекомендацією прооперуватись у плановому порядку

C. Порекомендувати запобігати фізичному навантаженню і носити бандаж

D. Провести огляд та додаткові методи дослідження і відпустити хворого додому

E. Госпіталізувати хворого до хірургічного відділення, провести операцію в плановому порядку

42 / 200
Хворий 64-х років поступив зі скаргами на біль в надлобковій ділянці, відсутність самостійного сечовипускання. З анамнезу: захворів раптово, після прийому алкоголю. Об’єктивно: пальпується болючий сечовий міхур. Ректально - збільшена простата. Що з наведеного слід першочергово провести хворому?

A. Внутрішньовенна урографія

B. Ретроградна пієлографія

C. Цистографія

D. Катетеризація сечового міхура

E. Комп’ютерна томографія

43 / 200
Хворий 46-ти років знаходиться на диспансерному обліку в наркологічному диспансері ( зловживає алкоголем). Протягом 2-х днів турбує безсоння, з’явився страх, став тривожним, збудженим, бачив страшні фігури, що 'схожі на чортів'; дезорієнтований в місті та часі, у власній особі орієнтується. Яка тактика?

A. Госпіталізація в інфекційне відділення

B. Госпіталізація в неврологічне відділення

C. Госпіталізація в нейрохірургічне відділення

D. Госпіталізація в терапевтичне відділення

E. Госпіталізація в наркологічне відділення

44 / 200
Дитина 2-х років хворіє на дитячу екзему. Після контакту з хворим на простий герпес раптом погіршився загальний стан. Об’єктивно: температура тіла 40oC. На шкірі розповсюджені везикули, у центрі яких є западіння, на місці везикул спостерігаються значних розмірів ерозії. Яка найбільш імовірна патологія зумовлює таку картину?

A. Пухирчатка сімейна

B. Дизгідротична екзема

C. Герпетична екзема

D. Себорейний дерматит

E. Оперізуючий герпес

45 / 200
У дитини 11-ти місяців, хворої на ГРВІ на другу добу захворювання уночі з’явився сухий грубий кашель, оси-плість голосу. Об’єктивно: інспіраторна задишка, акроціаноз, тахікардія. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Епіглотит

B. Стенозуючий ларингіт

C. Бронхіоліт

D. Стороннє тіло верхніх дихальних шляхів

E. Обструктивний бронхіт

46 / 200
У дитини 1,5 року впродовж ночі з’явилось утруднення дихання, 'гавка-ючий'кашель, захриплість голосу. Хворіє протягом 5-ти днів, коли з’явився кашель та підвищення температура ті- ла. Об’єктивно: дитина збуджена, дихання шумне, інспіраторна задишка в покої. Які першочергові заходи слід провести?

A. Відхаркувальні засоби

B. Введення антибіотиків

C. Внутрішньовенне введення кортикостероїдів

D. Хлорид кальцію

E. Антигістамінні препарати

47 / 200
У дитини 8-ми років, яка хворіє на цукровий діабет, на тлі кишкової інфекції виникли і наростають неврологічні симптоми: порушення орієнтації, галюцинації, фокальні судоми. Наявні ознаки дегідратації ІІІ ступеню, дихальних порушень немає, запах ацетону відсутній. Який попередній діагноз?

A. Діабетична кетоацидотична гіперглі-кемічна кома

B. Енцефаліт

C. Гіперосмолярна кома

D. Гіпоглікемічна кома

E. Пухлина головного мозку

48 / 200
Хворий 43-х років впав з висоти 2 метри на сідниці. Під час огляду: відсутні активні рухи та всі види чутливості у нижніх кінцівках. Має місце згладжування поперекового лордозу, різка болючість при пальпації на рівні L1-L2. Встановіть попередній діагноз:

A. Перелом кісток тазу

B. Ускладнений перелом поперекового відділу хребта

C. Забій поперекової ділянки

D. Забій сідничних ділянок

E. Струс головного мозку

49 / 200
Хворий 60-ти років скаржиться на сильний біль у правій гомілці розпираючого характеру, підвищення температури тіла до 38oC. Об’єктивно: шкіра гомілки набрякла, гіперемована, під час пальпації різко болісна у ділянці гомілкових м’язів. Захворювання прогресує протягом 5 діб. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Бешихове запалення правої гомілки

B. Облітеруючий атеросклероз судин правої нижньої кінцівки

C. Тромбофлебіт підшкірних вен правої гомілки

D. Гострий флеботромбоз глибоких вен правої гомілки

E. Післятромбофлебітичний синдром

50 / 200
Хлопчик 2-х років надійшов до стаціонару з вираженою папульозно-геморагічною висипкою на шкірі розгинальних поверхонь верхніх та нижніх кінцівок, сідницях. Висипка симетрична, має тенденцію до злиття. Спостерігається набряк та болючість великих суглобів, летючий біль. У крові: помірне підвищення кількості лейкоцитів, еозинофілія, помірна анемія. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Менінгококцемія

B. Ревматизм

C. Гемофілія

D. Ієрсиніоз

E. Геморагічний васкуліт

51 / 200
Хворий 30-ти років працює 8 років фасувальником анілінових барвників. Останню зміну працював у приміщенні, де вийшла з ладу вентиляція. Доставлений зі скаргами на головний біль, запаморочення, сонливість, різку загальну слабкість, пітливість. Об’єктивно: сірувато-синє забарвлення шкірних покривів, тони серця приглушені, Ps-105/хв., АТ- 95/60 мм рт.ст., дихання поверхневе, ЧДР- 25/хв. Печінка +2 см, чутлива. У крові: 10% еритроцитів з тільцями Гейнца-Ерліха, лейк.- 8,5 • 109/л, ШЗЕ- 2 мм/год. Які дослідження слід призначити для верифікації діагнозу?

A. Аналіз сечі на свинець

B. Аналіз крові на метгемоглобін

C. Аналіз сечі на порфірини

D. Аналіз сечі на метгемоглобін

E. Аналіз крові на карбоксигемоглобін

52 / 200
Хвора звернулась до лікаря зі скаргами на повторні блювання з домішками жовчі, затримку випорожнення та газів. П’ять років тому їй була виконана резекція частини тонкої кишки. Живіт здутий. Відзначається шум плескоту та симптом Валя. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Гостра спайкова непрохідність кишечника

B. Гострий панкреатит

C. Гострий аднексит

D. Гострий холецистит

E. Пухлина товстої кишки

53 / 200
Вагітна у терміні 32 тижні страждає на міастенію. З’явились розлади дихання, тахікардія, психомоторне збудження, яке змінюється в’ялістю, парезом кишечнику та сфінктерів. Які першочергові засоби невідкладної допомоги?

A. ШВЛ

B. Профілактика гіпоксії плоду

C. Термінове розродження

D. Застосування міорелаксантів

E. Призначення прозерину

54 / 200
Хворий 12-ти років, батько якого хворіє на туберкульоз, скаржиться на фебрилітет до 38 — 38,5oC, головний біль, який посилюється при шумі, яскравому світлі, блювання. Об’єктивно: адинамічний, пригнічений. Виявляються ригідність потиличних м’язів, симптом Керніга. Яке дослідження необхідно зробити в першу чергу?

A. Спинномозкова пункція

B. Комп’ютерна церебральна томографія

C. Рентгенографія органів грудної порожнини

D. Дослідження очного дна

E. Електроенцефалографія

55 / 200
Хвора на варикозну хворобу нижніх кінцівок, на 3-й день після апендекто-мії, при спробі піднятися раптово знепритомніла. Об’єктивно: ціаноз обличчя, верхньої половини тулуба, пульс на

A. Carotis відсутній, артеріальний тиск не визначається. Який найбільш імовірний діагноз?

B. Набряк легенів

C. Тромбоемболія легеневої артерії

D. Гостре порушення мозкового кровообігу

E. Ортостатичний колапс 6- Гострий інфаркт міокарда

56 / 200
Дитина народилася в машині швидкої допомоги на шляху до пологового будинку. У новонародженого відсутнє спонтанне дихання після погладжування шкіри уздовж хребта. Які подальші дії?

A. Почати штучну вентиляцію легень

B. Поплескати по сідницях

C. Поплескати по п’яті

D. Дати кисень

E. Повторювати погладжування

57 / 200
Постраждалий 42-х років. Добу тому отримав травму верхньої третини стегна внаслідок падіння важкого предмету. Скарги на біль у ділянці травми. Об’єктивно: праве стегно в об’ємі +4 см у порівнянні з контрлатеральною кінцівкою. Передньо-медіальна поверхня правого стегна синюшна, шкірні покриви напружені, визначається флю-ктуація, під час пальпації помірна бо- лісність. Який найбільш імовірний діагноз та тактика ведення хворого?

A. Тромбоз стегнової вени. Компрес з маззю Вишневського. Амбулаторне лікування у хірурга

B. Перелом стегнової кістки. Іммобілізація кінцівки. Транспортування у травмпункт

C. Ненапружена гематома стегна. Госпіталізація у хірургічний стаціонар для оперативного лікування

D. Гематома правого стегна. Місцева гіпотермія. Стискаюча пов’язка. Антибіотикопрофілактика

E. Флегмона стегна. Госпіталізація у хірургічний стаціонар

58 / 200
Хворий 18-ти років спостерігається у гематолога з приводу гемофілії . Після падіння з турніка з’явилися гемартрози колінних і ліктьового суглоба. Був доставлений в гематологічне відділення обласної ЦРЛ. При обстеженні: час кровотечі за Дюке - 4 хв., час згортання за Лі Уайтом - 16 хвилин. Застосування якого лікарського препарату найбільш показане у даній ситуації?

A. Тромбоцитарний концентрат

B. Свіжозаморожена плазма

C. Кріопреципітат

D. Введення рекомбінантного VIII фактору

E. Тромбоцитарна маса

59 / 200
У хворої на цукровий діабет II типу розвинулась кома. Глікемія - 45 ммоль/л, калій - 4,4 ммоль/л, натрій -158 ммоль/л, рН крові - 7,24, стандартний бікарбонат - 20 ммоль/л, зсув буферних основ - 4 ммоль/л, сечовина -12 ммоль/л. Які засоби необхідно використати для регідратаційної терапії?

A. 2,5% розчин глюкози

B. 0,45% розчин натрію хлориду

C. 4% розчин натрію гідрокарбонату

D. 0,9% розчин натрію хлориду

E. 5% розчин глюкози

60 / 200
Хвора 46-ти років поступила в реанімаційне відділення з симптомами дегідратації. В анамнезі ЦД 2 типу, ожиріння. Відомо, що хвора з метою схуднення приймала сечогінні препарати, після чого почали наростати спрага, сухість у роті, поліурія. Об’єктивно: свідомість затьмарена, тонус очних яблук знижений, дихання глибоке шумне, АТ-110/60 мм рт.ст., Ps- 140/хв. Глікемія 45 ммоль/л, гіперхлоремія, гіпернатріємія, азотемія, відсутність кетонемії та аце- тонурії, осмолярність плазми 400 мо-смоль/л. Яка першочергова тактика?

A. Введення 500 мл 0,9% натрію хлориду, інсуліну 40-60 ОД

B. Введення 0,45% розчину хлориду натрію 4-6 л, інсулін у розрахунку 0,05-0,1 ОД/кг/год

C. Введення 500 мл 5% р-ну глюкози, інсуліну 40-60 ОД

D. Введення 4% гідрокарбонату натрію 2,5 мл/кг, інсулін 20-30 ОД

E. Введення 40-60 ОД інсуліну щогодини, 500 мл 5% р-ну глюкози

61 / 200
Хворий 72-х років доставлений машиною швидкої допомоги у важкому стані із запамороченням. На ЕКГ: пе-редсердні та шлуночкові комплекси виникають незалежно, кількість шлуно-чкових комплексів 36/хв. Дифузні зміни міокарда. Які препарати слід призначити першочергово?

A. Адреналін

B. Строфантин

C. Анаприлін

D. Препарати калію

E. Ізадрин, атропін

62 / 200
Хворий 45-ти років впродовж 2-х місяців був на відпочинку в Індії. Захворів гостро: температура 39,5oC, головний біль, блювання, озноб, слабкість, задишка. На шкірі правої гомілки болюча виразка розміром 3 см, вкрита темним струпом. В правій пахвинній ділянці болючий лімфатичний вузол, нерухомий. Яке захворювання необхідно запідозрити?

A. Висипний тиф

B. Сибірка

C. Бешиха

D. Туляремія

E. Чума

63 / 200
Хворий 49-ти років хворіє на Ад-дісонову хворобу протягом 5-ти років. Отримує преднізолон щоденно. Після перенесеного грипу стан хворого різко погіршився: з’явилися біль у ділянці серця, слабкість запаморочення, нудота, рідкі випорожнення. Ps110 /хв., АТ-60/30 мм рт.ст. Який діагноз найбільш імовірний?

A. Гострий інфаркт міокарду

B. Гострий гастроентерит

C. Аддісоновий криз

D. Стенокардія

E. Гострий міокардит

64 / 200
У хворої, що страждає на гіпертонічну хворобу, на фоні високого артеріального тиску (200/100 мм рт.ст.), виникли запаморочення, блювання, двоїння перед очима. Через 2 години стан нор-малiзувався. Який попередні діагноз?

A. Субарахноїдальний крововилив

B. Крововилив у мозочок

C. Минуще порушення мозкового кровообігу

D. Ішємічний інсульт

E. Крововилив у півкулю мозку

65 / 200
У відділення травматології поступив чоловік 44-х років з переломом кісток тазу. Через кілька годин почав скаржитися на відсутність сечовипускання при наявності бажання та біль у надлобковій зоні. Об’єктивно: повний сечовий міхур. Який найбільш імовірний попередній діагноз?

A. Гострий цистит

B. Гострий пієлонефрит

C. Розрив уретри

D. Гострий простатит

E. Аденома простати

66 / 200
Дитина 11-ти років доставлена в стаціонар через 1 годину після укусу змії (в ліву ногу) зі скаргами на пекучий біль у місці укусу, нудоту, блювання, задишку, серцебиття. Під час огляду місце укусу набрякле, на шкірі геморагічний синдром. Який головний фактор невідкладної допомоги у даному випадку?

A. Проведення інфузійної терапії з форсування діурезу

B. Обколювання місця укусу розчином адреналіну 1:10000

C. Дробне введення протизміїної сироватки

D. Введення антикоагулянтів

E. Накладення джгута вище місця укусу

67 / 200
Вагітна госпіталізована до пологового відділення у першому періоді пологів. Положення плода поперечне. В піхві визначається ручка, серцебиття плода не прослуховується. Яка тактика лікаря?

A. Кесарський розтин

B. Декапітація

C. Ведення пологів природніми пологовими шляхами

D. Введення спазмолітиків

E. Перфорація голівки

68 / 200
Бригада швидкої медичної допомоги, що прибула на місце дорожньо- транспортної пригоди через 2 хвилини, констатувала у 5-річної дитини відсутність функції зовнішнього дихання та кровообігу, у зв’язку з чим було розпочато проведення первинних реанімаційних заходів відповідно з прийнятим в усьому світі 'правилом АВС'. У чому його сутність?

A. 'Правило АВС'регламентує перелік медичної документації та порядок її заповнення

B. 'Правило АВС'ніякого відношення до реанімації не має

C. У необхідності суворо дотримуватися певної послідовності реанімаційних заходів по аналогії з буквами алфавіту

D. У необхідності знання населенням, як алфавіту, правил первинної реанімації

E. У комплексному застосуванні трьох прийомів, перші букви назв яких скорочено виглядають як 'АВС'

69 / 200
Дитина 1-го року доставлена до лікарні з діагнозом: гостра ниркова недостатність, стадія олігоанурії. У хворого відзначається м’язова слабкість, аритмія, зміни на ЕКГ ( розширення інтервалів PQ та QRS, високі, вузькі та симетричні зубці T). Які біохімічні зміни викликають ці порушення?

A. Гіпокаліємія

B. Ацидоз

C. Гіперкаліємія

D. Гіпокальціємія

E. Гіперкальціємія

70 / 200
Пацієнтка 23-х років після захворювання на ангіну стала скаржитись на набряки обличчя, грудної клітки, кінцівок, зростання артеріального тиску до 170/100 мм рт.ст., зменшення кількості сечі, зміну її кольору на червоний. В сечі: протеїнурія 1,2 г/л., еритроцити - 3040 у п/з. У крові: лейкоцитоз 9,7 • 109/л, ШОЕ- 30 мм/год. Якому захворюванню найбільш властиві перелічені симптоми?

A. Гострий цистит

B. Гострий пієлонефрит

C. Гострий гломерулонефрит

D. Пухлина нирки

E. Амілоїдоз нирок

71 / 200
Під час гемотрансфузії у дитини з кровотечею виникли біль у грудях, попереку, з’явилася задишка; сеча набула червоного забарвлення. Плазма крові після центрифугування рожева. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Негемолітична трансфузійна реакція

B. Гострий гемоліз

C. Алергічна реакція

D. Пірогенна реакцiя

E. Синдром масивних трансфузій

72 / 200
Хвора 60-ти років доставлена в приймальне відділення без свідомості, з гі-порефлекгією, зниженим артеріальним тиском, брадикардією, брадипное. Рік тому перенесла субтотальну резекцію щитоподібної залози. Замісну терапію не отримувала. Для якого стану характерні наведені ознаки?

A. Геморагічний шок

B. Тиреотоксичний криз

C. Отруєння невідомою отрутою

D. Гіпопаратиреоїдизм

E. Мікседематозна кома

73 / 200
Дівчинка 9-ти років постраждала в автокатастрофі. Свідомість відсутня. Пульс на сонній артерії не визначається, дихання немає. Які дії необхідно виконати?

A. Проведення протишокової терапії

B. Негайно почати проведення ШВЛ і зовнішнього масажу серця

C. Не чіпати потерпілої до прибуття працівників ДА!

D. Проведення зовнішнього масажу серця

E. Транспортувати у реанімаційне відділення

74 / 200
У хворого 7-ми років спостерігається постійне блювання, діарея у вигляді 'рисового відвару'. Два дні тому повернувся з місцевості, де був спалах кишкової інфекції. Об’єктивно: температура 35,6oC, шкіра суха, бліда, зморшки на ній погано розправляються, пульс ниткоподібний, тони серця ослаблені. Який діагноз найбільш імовірний?

A. Ротавірусний гастроентерит

B. Ешерихіоз

C. Холера

D. Сальмонельоз

E. Дизентерія

75 / 200
У 40-річного чоловіка після тривалого вживання алкоголю виникло багаторазове блювання шлунковим вмістом та дворазове блювання малозмі-неною кров’ю. Об’єктивно: Ps- 90/хв., АТ- 100/70 мм рт.ст., Hb- 100 г/л. При ендоскопічному обстеженні у кардіальному відділі шлунка виявлена лінійна тріщина слизової оболонки. Який діа- гноз можна встановити?

A. Синдром Меллорі-Вейса

B. Гостра виразка шлунка, кровотеча

C. Ерозивний гастрит, ускладнений кровотечею

D. Грижа стравохідного отвору діафрагми

E. Варикозне розширення вен кардіаль-ного відділу шлунка, кровотеча

76 / 200
У постраждалого внаслідок дії іонізуючого випромінювання виникли симптоми первинної реакції гострої променевої хвороби. Госпіталізований до стаціонару через 2 доби. Які з показників периферичної крові мають найбільше діагностичне значення у цей період?

A. Нейтрофіли

B. Тромбоцити

C. ШЗЕ

D. Лімфоцити

E. Еритроцити

77 / 200
Постраждалий доставлений із вогнища хімічного ураження фосфорорганічними отруйними сполуками (ФОС). Об’єктивно: свідомість сплутана, шкірні покриви вологі, зіниці звужені, періодичні клоніко-тонічні судоми, дихання з хрипами, які чути на відстані, з рота виділяється слиз, Ps- 56/хв. Який антидот необхідно використати?

A. Розчин унітіолу 5%

B. Розчин мекаптиду 40%

C. Розчин дипіроксиму 15% та атропіну 0,1%

D. Розчин тіосульфату натрію 1%

E. Розчин тетацину кальцію 10%

78 / 200
Хворий 37-ми років доставлений до лікарні в непритомному стані. До цього біля 3-х годин працював з газозварювальним апаратом у закритому приміщенні. Об’єктивно: шкіра та слизові рожевого кольору; зіниці розширені, відсутня їх реакція на світло; поява тонічних та клонічних судом. ЧД- 38/хв., Ps- 116/хв., АТ- 95/60 мм рт.ст., тони серця ослаблені. Який з додаткових методів дослідження дозволяє підтвердити діагноз?

A. Визначення в крові вмісту карбокси-гемоглобіну

B. Визначення в крові вмісту метгемоглобіну

C. ЕКГ

D. Визначення в еритроцитах тілєць Гейнца-Ерлiха

E. Ехоенцефалографiя

79 / 200
У дитини 8-ми місяців на 4-й день стаціонарного лікування з приводу гострої кишкової інфекції різко погіршився стан. Відмічається виражена блідість з лимонно-жовтим відтінком шкіри, петехіальний висип, мелена, анурія. У крові анемія, ретикулоцитоз, тромбоцитопенія, лейкоцитоз. Про розвиток якого стану можна думати в даному випадку?

A. Лейкоз

B. Гемолітико-уремічний синдром

C. Гіпопластична анемія

D. Гемолітична анемія

E. Гостра ниркова недостатність

80 / 200
Хвора 60-ти років працювала на дачі, де її вжалила бджола. Через 1 годину хвора відчула загальну слабкість, пітливість, запаморочення, потемніння в очах, утруднення дихання. Знепритомніла. Хвору доставили в реанімаційне відділення. З чого слід починати невідкладну допомогу?

A. Внутрішньовенне введення допаміну

B. Внутрішньовенне введення гормонів

C. Внутрішньом’язове введення димедролу

D. Внутрішньовенне введення дезінто-ксикаційних засобів

E. Внутрішньовенне введення адреналіну

81 / 200
У хворого 45-ти років через добу після вживання консервованих продуктів, на тлі субфебрильної температури тіла, знизилась гострота зору, з’явились сухість у роті, утруднене ковтання їжі, голос став хриплим. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Дифтерія

B. Отруєння грибами

C. Отруєння солями важких металів

D. Ботулізм

E. Поліомієліт

82 / 200
Хвора під час взяття крові із вени відчула загальну слабкість, запаморочення, нудоту і втратила свідомість. Об’єктивно: шкіра бліда, кінцівки холодні, АТ- 70/40 мм рт.ст., пульс нитко- подібний 50/хв., тони серця послаблені. З чого слід починати надання допомоги?

A. Горизонтальне положення з піднятими вертикально ногами

B. Строфантин внутрішньовенно

C. Непрямий масаж серця

D. Штучне дихання

E. Напівсидяче положення з опущеними вниз ногами

83 / 200
У чоловіка 36-ти років раптово з’явився біль у епігастральній ділянці 3 години тому. Пульс 60/хв. Живіт напружений, різко болючий у всіх відділах, позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Гострий апендицит

B. Гострий холецистит

C. Гостра кишкова непрохідність

D. Перфоративна гастродуоденальна виразка

E. Гострий панкреатит

84 / 200
До приймального відділення доставлений хлопчик 10-ти років з діагнозом: утоплення ( неповне, 'сухе'). Об’єктивно: дитина загальмована, бліда, ЧСС-65/хв., АТ- 90/45 мм рт.ст. На місці пригоди надана перша допомога. Який препарат слід застосувати?

A. Седативні препарати

B. Серцеві глікозиди

C. Оксигенотерапія

D. Допамін

E. Анальгетики

85 / 200
У хворого 48-ми років скарги на свербіж та відчуття тяжкості в ділянці прямої кишки та заднього проходу, випадання гемороїдальних вузлів та кровотечу після акту дефекації. Об’єктивно: зовнішні гемороїдальні вузли збільшені, запалені. Був діагностований геморой. Яка тактика лікування?

A. Склерозуюча терапія 5% розчином фенолу

B. Склерозуюча терапія розчином вари-коциду

C. Перев’язка гемороїдальних вузлів

D. Оперативне лікування

E. Ректальні мазі, венотоніки, мікроклі-зми

86 / 200
У дитини 4-х років, хворої на токсичну форму дифтерії, на 2-й день хвороби виявлені: сопорозна свідомість, різка блідість шкірних покривів, атонія м’я- зів, пригнічення рефлексів, ниткоподібний пульс частотою 180/хв, АТ- 50/30 мм рт.ст. У плазмi рівєнь АКТГ - 60 нг/л, кортизолу - 780 нмоль/л. Недостатність функції яких органів обумовлює тяжкість стану хворого?

A. Нирки

B. Легені

C. Печінка

D. Надниркові залози

E. Серце

87 / 200
Пацієнт 65-ти років, що знаходиться на стаціонарному лікуванні в районній лікарні, раптово знепритомнів. Об’єктивно: зупинка дихання і серцевої діяльності. Далі необхідно:

A. Пікфлоуметрія

B. Термометрія

C. Реєстрація ЕКГ

D. Перевірити прохідність дихальних шляхів

E. Виміряти артеріальний тиск

88 / 200
У хворого 59-ти років, що знаходиться в стаціонарі з приводу ІХС, діагностовано раптову зупинку серцевої діяльності та дихання, почато легенево-серцеву реанімацію. На ЕКГ: тріпотіння шлуночків. Для відновлення ритму потрібно:

A. Прекардіальний удар

B. Перкусійний масаж

C. Удари в міжлопаткову ділянку

D. Масаж очних яблук

E. Масаж області каротидного синуса

89 / 200
Пацієнт 56-ти років, що страждає на алкоголізм, після припинення запою став зазнавати зорових галюцинацій, чув голос померлої матері, втратив сон. Не може назвати дату і місце, в якому знаходиться. Даний стан слід розцінювати як:

A. Амнезія

B. Кома

C. Хронічний алкоголізм

D. Галюциноз

E. Делірій

90 / 200
До відділення реанімації поступила дитина 6-ти місяців зі скаргами на наявність судом. Об’єктивно: температура 36,6oC, шкірні покриви блідо-рожевого кольору, теплі на дотик, вологі. Іоло-ва деформована, потилиця плоска, без волосся, лобні горби. Аускультативно: дихання пуерильне, симетричне; ритм правильний, тони гучні, ЧСС- 134/хв. У крові: гіпохромна анемія І ступеню, анізоцитоз, пойкілоцитоз, гіпопротеї-немія, № - 145, К - 4,2, Са - 1,1. У відділенні реанімації судоми повторилися, з’явилися задишка інспіраторного характеру, сиплий голос, гавкаючий кашель, апное. Діагностовано рахіт, гіпо-кальціємія. Яка тактика лікаря?

A. ГОМК

B. 10% кальцій хлорид

C. Фенобарбітал

D. Сибазон

E. Вітамін D

91 / 200
Дитина 4-х років поступила в інфекційне відділення із скаргами на багаторазове блювання, пронос. Об’єктивно: загальний стан середньої важкості, свідомість збережена, шкіра та слизові оболонки сухі, кінцівки теплі на дотик, ЧСС- 110/хв., тони серця приглушені, діурез 400 мл, Ht- 46%. Осмолярність крові - 300 мосмоль/л. Який тип дегідратації у дитини?

A. Гіпертонічна дегідратація

B. Дизметаболічна дегідратація

C. Ізотонічна дегідратація

D. Гіпотонічна дегідратація

E. Змішана дегідратація

92 / 200
У хворої на епілепсію впродовж декількох годин спостерігаються часті великі судомні напади, між якими вона залишається непритомною. На доторкання і больові подразники хвора не реагує, реакція зіниць на світло відсутня, дихання Чейн-Стокса. Яка тактика?

A. Госпіталізація до неврологічного відділення

B. Госпіталізація до реанімаційного відділення

C. Госпіталізація до терапевтичного відділення

D. Госпіталізація до психіатричного відділення

E. Госпіталізація до нейрохірургічного відділення

93 / 200
Дівчинка народилася в стані апное з ціанозом. Самостійне дихання не з’являється, незважаючи на відновлення прохідності дихальних шляхів, стимуляцію і проведення вентиляції під позитивним тиском впродовж 30 сек. Через хвилину: ЧСС- 40/хв. Вкажіть першочергові заходи:

A. Введення натрію бікарбонату

B. Припинити реанімацію

C. Інтубація трахеї немовляти

D. Непрямий масаж серця

E. Введення адреналіну

94 / 200
Хворий 72-х років знаходиться на стаціонарному лікуванні зі скаргами на інтенсивний 6 іль голови, підвищення температури тіла до 38,5oC. Об’єктивно: на шкірі тулуба й кінцівок розеольозно-петехіальна висипка. Встановлено, що в дитинстві пацієнт перебував у вогнищі висипного тифу. Для підтвердження діагнозу необхідно провести:

A. Серологічні дослідження

B. Мікроскопічне дослідження зіскобу розеол

C. Мікроскопічне дослідження крові

D. Бактеріологічне дослідження зіскобу розеол

E. Бактеріологічне дослідження крові

95 / 200
У хворого 35-ти років під час прийому їжі почався різкий переймоподібний кашель, посилилась задишка. Під час огляду шкіра бліда, акроціаноз, ЧД-30/хв. При аускультації вислуховується хлопок над дихальними шляхами, дихання стридорозне. Яке дослідження найбільш доцільне при диференційній діагностиці цього стану?

A. Бронхографія

B. Оглядова рентгенографія органів грудної порожнини

C. Спірографія

D. Комп’ютерна томографія органів грудної порожнини

E. Фібробронхоскопія

96 / 200
Дитина 10-ти років оглянута на місці транспортної аварії. Свідомість відсутня, дихання поверхневе, рідке, тотальна м’язова гіпотонія, блідість. Пульс ниткоподібний, ЧСС150 /хв, АТ-70/40 мм рт.ст., відмічається значна деформація лівого стегна, профузна пульсуюча кровотеча з цієї ж ділянки. Який патологічний синдром потребує першочергової допомоги?

A. Порушення дихання

B. Ознаки шоку

C. Порушення свідомості

D. Травма кінцівки

E. Зовнішня кровотеча

97 / 200
Чоловік 64-х років, що знаходиться у відділенні хірургії з приводу тромбозу глибоких вен гомілки, раптово зне- притомнів. Об’єктивно: ціаноз верхньої половини тулуба та обличчя, дихання відсутнє, пульс на сонних артеріях ниткоподібний. Вірогідний метод діагностики ТЕЛА:

A. Рентгенографія ОГК

B. Комп’ютерна томографія ОГК

C. Бронхоскопія

D. Ангіопульмонографія

E. Електрокардіографія

98 / 200
У хворого 59-ти років, що знаходиться у відділенні реанімації через 6 годин після операції ( резекція шлунка) раптово розвинулася гостра дихальна недостатність. Хворий повторно інту-бований, переведений на ШВЛ. Вкажіть правильну позицію ендотрахеаль-ної трубки у трахеї:

A. Верхній зріз трубки у краю зубів

B. Трубка введена до відмови вглиб

C. Манжетка на рівні підзв’язкового простору

D. Манжетка на рівні черпакуватих хрящів

E. Манжетка на рівні голосової щілини

99 / 200
У циганському таборі, зареєстровані випадки педикульозу та поодинокі хворі з лихоманкою та висипами на шкірі. Яку хворобу необхідно виключити в першу чергу?

A. Ієрсиніоз

B. Туберкульоз

C. Висипний тиф

D. Черевний тиф

E. Лептоспіроз

100 / 200
У хворого 61-го року після декількох внутрішньовенних ін’єкцій піраце-таму, виконаних амбулаторно, у ділянці правого ліктьового згину з’явилося почервоніння, набряклість шкіри, пальпується різко болісне ущільнення у вигляді тяжа, що продовжується з ліктьової ямки на ділянку плеча. Який з перерахованих препаратів необхідно призначити у якості невідкладної допомоги?

A. Мілдронат

B. Фраксипарин

C. Актовегін

D. Симвастатин

E. Папаверин

101 / 200
Дівчинка 9-ти років страждала на хронічне бронхолегеневе захворювання з розвитком легеневого серця. Погіршення сталося раптово. З’явилися задишка, біль за грудиною, різка слаб- кість. Об’єктивно: шкіра бліда, холодна, акроціаноз, вени шиї набухлі особливо в горизонтальному положенні. Мєжі серця зміщєні вправо, пульсацiя в епігастрії. Акцент II тону над легеневою артерією, пульс частий, поверхневий, артеріальний тиск знижено. На ЕКГ виявлено ознаки перевантаження правих відділів серця. Печінка при пальпації збільшена, болюча. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Тромбоемболія легеневої артерії

B. Гостра лівошлуночкова недостатність

C. Тотальна серцева недостатність

D. Гостра правошлуночкова недостатність

E. Пневмонія

102 / 200
Під час термінових пологів у породіллі відійшли густі навколоплідні води, що нагадують 'гороховий суп'. Після народження з’ясовується, що у немовляти відсутнє дихання, м’язова гіпотонія, ціаноз шкіри, ЧСС- 60/хв. Які початкові дії неонатолога?

A. Відсмоктати вміст ротоглотки під контролем прямої ларингоскопії

B. Провести допоміжну вентиляцію за допомогою мішка Амбу та маски

C. Ввести у вену пуповини розчин адреналіну

D. Провести закритий масаж серця методом 'двох пальців'

E. Ввести у вену пуповини розчин хлориду натрію

103 / 200
Дівчинка 6-ти років впродовж року зазнавала фізичного та сексуального насильства. Відмічається неспокійний сон, періодичні напади з падінням, розмашистими рухами, вигукуванням окремих слів. Психолого-експериментальне дослідження виявило незначну затримку інтелектуального розвитку, емоційну лабільність, нестійкість уваги. Які лабораторно-інструментальні дослідження доцільно зробити в першу чергу?

A. Електроенцефалографія

B. Аналіз спинномозкової рідини

C. Пневмоенцефалографія

D. Біохімічне дослідження крові

E. Rо-графiя ділянки турецького сідла

104 / 200
У вагітної (23 тижні) скарги на постійний ниючий біль у низу живота та відсутність відчуття рухів плоду. Два дні тому впала, в той же день відмітила незначні короткотривалі кров’янисті ви- ділення з піхви, які припинились самостійно. АТ- 110/60 мм рт.ст., Ps78 /хв. Матка у постійному гіпертонусі. Які обстеження необхідно провести для встановлення діагнозу?

A. Кардіотокографічне обстеження

B. Визначення рівня плацентарного лактогену

C. Визначення рівня хоріогонічного гонадотропіну

D. Ультразвукове обстеження плоду

E. Внутрішнє дослідження вагітної

105 / 200
Хворий 45-ти років лікувався з приводу серцевої недостатності препаратом дигіталісу. На шостий день лікування появились нудота, блювання, брадикардія, шлуночкові екстрасистоли, що розцінено як передозування дигіталісу. Який антидот можна застосувати у цього хворого?

A. Бікарбонат натрію

B. Протамін

C. Мезатон

D. Кальцію хлорид

E. Унітіол

106 / 200
Хворий 17-ти років доставлений до приймального відділення після ДТП. Об’єктивно: загальмований, АТ- 80/40 мм рт.ст., Ps- 120/хв., слабкого наповнення. Який ступінь шоку?

A. Верапаміл 1

B. 2

C. Колапс 1

D. - 3

E. Дигоксин 1

107 / 200
Чоловік 80-ти років доставлений до приймального відділення після еле-ктротравми. Непритомний, пульс та дихання не визначаються. Які необхідні дії?

A. Госпіталізація до відділення інтенсивної терапії

B. Стерильна пов’язка на місце ураження

C. Серцево-легенева реанімація

D. Штучне дихання

E. Дезінтоксикаційна терапія

108 / 200
При променевому ураженні шкіри у хворого спостерігається вологий дерматит, пухирі малі, ненапружені, займають менш ніж 50% поля. Така клінічна картина виникає при дозі опромінення:

A. 5-8 Гр.

B. 15-20 Гр.

C. 10-15 Гр.

D. 20-30 Гр.

E. 7-13 Гр.

109 / 200
Вагітна 40 тижнів з бурхливою пологовою діяльністю, клінічно вузьким тазом. Під час індукції наркозу виникло блювання. Після інтубації проведена санація дихальних шляхів та ротової порожнини. В подальшому розвинувся ціаноз, підвищився центральний венозний тиск, над легенями різнокаліберні вологі хрипи, підвищення тиску на вдиху. При контролі газів крові - значна гіпоксемія. Яка причина цього стану?

A. Набряк легенів

B. Інфаркт міокарда

C. Синдром Мендельсону

D. Емболія навколоплідними водами

E. Ендотоксичний шок

110 / 200
Хворий, моряк, госпіталізований в дуже тяжкому стані. Початок захворювання гострий: температура 40°C, остуда, лихоманка, пітливість. Об’єктивно: адинамічний, склери та шкіра жовтого кольору, сеча темна, діурез - 250 мл. Попередній діагноз: тропічна малярія. Призначте лабораторне обстеження для підтвердження діагнозу:

A. ЕКГ

B. Вірусологічне дослідження крові

C. Шкірно-алергічна проба

D. Бактеріологічне дослідження калу

E. Мікроскопія мазка та товстої краплі крові

111 / 200
Жінка, 30 тижнів вагітності, доставлена в інфекційну лікарню з діагнозом гострий гепатит В зі скаргами на різку слабкість, повторне блювання, виражену жовтяницю. При перкусії над печінкою тимпаніт. Яке дослідження треба терміново виконати разом з печінковими пробами?

A. Протромбіновий індекс

B. Посів блювотних мас

C. HBeAg, aHBe

D. HBsAg, aHBc

E. ПЛР HBV

112 / 200
Хворий знаходиться на лікуванні у хірургічному відділенні з приводу варикозного розширення вен нижніх кінцівок. В анамнезі туберкульоз легенів, сифіліс, зловживання алкоголем. За останні 3 доби поведінка хворого змінилась: блукає по відділенню, сідає на чужі ліжка, говорить нісенітниці, не спить вночі. Температура 37, 2°C. Проведено спинномозкову пункцію. У пун-ктаті: пониження рівня глюкози, хлоридів, переважання лімфоцитів, наявність схожої на ялинку плівки. Хворий має бути переведений до:

A. В наркологічний диспансер для лікування алкогольного делірію

B. Дерматовенерологічного диспансеру з підозрою на прогресивний параліч

C. Туберкульозної лікарні з підозрою на тубменінгіт

D. Психіатричної лікарні з підозрою на соматогенний психоз

E. Інфекційної лікарні з підозрою на інфекційний психоз

113 / 200
Внаслідок падіння з висоти 3 метри чоловік 25-ти років отримав травму грудного відділу хребта. Скаржиться на біль, що посилюється при вдиху. Об’єктивно: в проекції шостого та сьомого грудних хребців м’які тканини набряклі, болючі. Чутливість на периферії збережена. Яку невідкладну допомогу треба надати хворому?

A. Іммобілізація грудного відділу хребта

B. Транспортування на щиті в положенні на боці

C. Іммобілізація грудного відділу хребта, знеболювання, транспортування на щиті в положенні на спині

D. Знеболювання

E. Транспортування на щиті в положенні на спині

114 / 200
Хвора 38-ми років поступила в приймальне відділення із скаргами на виражену слабкість, озноб, головний біль, підвищення температури тіла до 39-40°C, рясну висипку по всьому тілу та на видимих слизових. Початок хвороби гострий, з появи множинних плям, які перейшли в пухирі. Симптоми з’явилися після вживання незнайомих ліків. Об’єктивно: висипка у вигляді великих пухирів із серозним вмістом, на місці пухирів, що луснули, мокнуча ерозивна поверхня. У крові: лейкоцитоз, прискорена ШОЕ. У сечі: збільшені циліндри, еритроцити та білок. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Кропивниця

B. Системний червоний вовчак

C. Дифузна токсикодермія (Синдром Лайєла)

D. Нейродерміт

E. Псоріаз

115 / 200
Дитина від третьої вагітності, других пологів, термін гестації 29 тижнів, маса тіла 1050 г, довжина 43 см. При народженні реакція на огляд відсутня, дифузний ціаноз, дихання по типу 'га-спінг'. ЧСС- 120/хв. Визначте патогенетичну терапію:

A. Розпочати ШВЛ за допомогою маски

B. Заінтубувати та почати ШВЛ

C. Заінтубувати дитину, ввести штучний сурфактант

D. Дати 100% кисень та ввести простагландин Е

E. Провести тактильну стимуляцію дихання

116 / 200
У хворого 49-ти років, що перебував на лікуванні у зв’язку з тромбозом глибокої стегнової вени лівої нижньої кінцівки, з’явився біль у грудній клітці, кровохаркання, задишка. На ЕКГ перевантаження правих відділів серця. Якою має бути тактика ведення хворого?

A. Введення анальгетиків

B. Введення тромболітиків та антикоагулянтів

C. Введення нітрогліцерину

D. Введення серцевих глікозидів

E. Введення амінокапронової кислоти

117 / 200
Хворому 19-ти років з наявністю в анамнезі підвищеної кровоточивості слизових оболонок рота, носових кровотеч планується проведення екстракції зуба. Об’єктивно: стан задовільний. Шкіра блідо-рожева. Дихання везикулярне. АТ- 120/70 мм рт.ст. Ps- 72/хв., задовільних властивостей. Використання яких лікарських засобів повинно передувати проведенню цієї стоматологічної маніпуляції?

A. Етамзилат натрію в/в за 30 хвилин до екстракції зуба

B. Фібриноген 3 г в/в за 30 хвилин до екстракції зуба

C. Ліофілізований концентрат фактору VIII 20 ОД/кг до екстракції зуба

D. Вікасол в/м за 30 хвилин до екстракції зуба

E. Амінокапронова кислота 5% 100 мл в/в за 30 хвилин до екстракції зуба

118 / 200
У хворого 47-ми років, що зловживає алкоголем та неодноразово лікувався з приводу цирозу печінки, з’явилися жовтяниця, солодкуватий запах з роту, загальна слабкість, сонливість. При об’єктивному обстеженні виявлена збільшена печінка, жовтяниця шкі- ри та склер. Яке ускладнення розвивається у хворого?

A. Отруєння алкоголем

B. Серцево-судинна недостатність

C. Ендотоксичний шок

D. Гостра печінкова недостатність

E. Ниркова недостатність

119 / 200
Дівчинка 11-ти місяців захворіла гостро, з підвищення температури тіла до 40oC, відмічались генералізовані клоніко-тонічні судоми. Лікар швидкої допомоги судоми купірував, проте від госпіталізації батьки відмовились. Протягом доби температура утримувалась на фебрильних цифрах, з’явилося багатократне блювання, повторились судоми, дитина госпіталізована. Під час госпіталізації стан тяжкий, дитина малоконтактна, в’яла. Які першочергові діагностичні заходи?

A. МРТ головного мозку

B. Бактеріоскопія товстої краплі крові на менінгокок

C. Електроенцефалографія

D. Визначення рівня глюкози і електролітів у крові

E. Пункція спинномозкового каналу з дослідженням спинномозкової рідини

120 / 200
Дитина 6-ти років захворіла 3 дні тому, коли вперше з’явилося жовтяничне забарвлення шкіри та слизових, потемніла сеча. У крові: підвищення рівнів трансаміназ у 15 разів ( АЛТ більше ніж АСТ), білірубіну, як прямого так і непрямого (в 10 разів вище верхньої межі норми). При огляді дитина спить, після пробудження важко вступає в контакт, після припинення спілкування засинає знову. Якою має бути тактика лікаря сільської лікарської амбулаторії?

A. Негайне переведення до лікарні, де є реанімаційне відділення

B. Може бути виписана додому під нагляд дільничого лікаря

C. Застосування гепатопротекторів

D. Негайне проведення екстракорпо-ральної детоксикації

E. Можливо продовжувати лікування на рівні сільської лікарської амбулаторії

121 / 200
Пацієнтка гінекологічного відділення 53-х років раптово впала непритомною. Об’єктивно: шкіра різко бліда, зіниці розширені, тони серця не прослу-ховуються, пульс відсутній на крупних артеріях, артеріальний тиск не визначається. З чого потрібно розпочинати реанімаційні заходи?

A. Пункція серця

B. Конікотомія

C. Пункція центральних вен

D. Штучне дихання 'рот до рота'та непрямий масаж серця

E. Дєфі6риляція серця

122 / 200
У хворого на виразкову хворобу 12-п кишки, що захворів біля 10-ти років тому, АТ- 80/50 мм рт.ст., ЧСС- 120/хв., олігурія, блідість шкіри, занепокоєння. Запідозрена шлунковокишкова кровотеча II ступеня. Які зміни у лабораторних показниках підтвердять цей діагноз?

A. Зниження протромбіну

B. Гематокритне число > 0,3

C. Еритроцити 2, 5-3, 5 • 1012/л

D. Сироваткове залізо - 5,0 ммоль/л

E. Протеїнурія <0,3 г/л

123 / 200
До лікарні доставлено дитину 3-х років із клінікою гострої кишкової інфекції. Об’єктивно: шкіра та слизові сухі, тургор знижений, очні яблука м’які, тахікардія, артеріальний тиск знижений, Na сироватки - 130 ммоль/л; втрата маси тіла становить 9%. З чого треба почати терапію?

A. 7,5% KC 1

B. 5% глюкоза

C. Оральна регідратація

D. Поліглюкін

E. Інфузія ізотонічного р-ну NaCl і 5% глюкози 1:2

124 / 200
До лікарні з вулиці привезено підлітка 15-ти років непритомного та без запаху алкоголю, на кінцівках сліди ін’єкцій. Зіниці розширені. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Мозкова кома

B. Кетоацидемічна кома

C. Алкогольна кома

D. Епілепсія

E. Наркотична кома

125 / 200
При огляді дитина 6-ти років непритомна. Шкіра та слизові оболонки блідо-ціанотичні. Екскурсії грудної клітини відсутні. Зіниці розширені. Пульсу на магістральних артеріях немає. Оберіть правильну тактику:

A. Викликати бригаду швидкої допомоги

B. Почати внутрішньовенне введення ліків

C. Розпочати серцево-легеневу реанімацію

D. Покликати на допомогу

E. Констатувати смерть та викликати міліцію

126 / 200
Хворий 40-ка років звернувся до лікаря зі скаргами на озноб, підвищення температури тіла до 40oC, сильний головний біль, запаморочення, значну слабкість, виражені міалгії, які є найбільш інтенсивними у литкових м’язах. Захворів гостро. З епідеміологічного анамнезу відомо, що 5 днів тому купався у ставку, ловив рибу. Який попередній діагноз?

A. Системна склеродермія

B. Лептоспіроз

C. Вірусний гепатит А

D. Гострий міозит

E. Бруцельоз

127 / 200
Хворий протягом останнього тижня скаржиться на періодичні озноби, підвищення температури до 39oC, рясну пітливість. При огляді: температура 36, 2oC, блідий, склери жовтяничні, спленомегалія. Два тижні потому повернувся з Індії. Який попередній діагноз?

A. Лептоспіроз

B. Вірусний гепатит Е

C. Жовта лихоманка

D. Малярія

E. Лейшманіоз

128 / 200
До амбулаторії доставлена дівчина 18-ти років через декілька годин після нападу бджіл. Скарги на набряк шиї у ділянці укусів, появу висипки на шкірі, що свербить. Об’єктивно: у ділянці лівого передпліччя набряк і гіперемія, на решті ділянок шкіри яскравий рожевий висип, місцями зливний до 5-6 см у діаметрі, сліди розчухувань. З боку внутрішніх органів - без особливостей, чСС- 104/хв., АТ- 140/90 мм рт.ст. Яка загальна реакція розвинулася?

A. Набряк Квінке

B. Алергічний дерматит

C. Початок розвитку анафілактичного шоку

D. Загальний стан за типом кропив’янки

E. Гіперсенситивний васкуліт

129 / 200
Хворий доставлений з місця аварії до хірургічного санпропускника. Бригадою швидкої допомоги кровообіг відновлений. Хворий непритомний, самостійно не дихає. У яке відділення необхідно спрямувати потерпілого?

A. Хірургічне

B. Відділення реанімації і інтенсивної терапії

C. Травматологічне

D. Терапевтичне

E. Діагностичне

130 / 200
Хворий 70-ти років знаходиться у відділенні хірургії з приводу раку товстого кишечника. В анамнезі Q-інфаркт міокарда з формуванням аневризми лівого шлуночка. Раптово знепритомнів. На кардіомоніторі з’явилися деформовані, нерегулярні хвилі з частотою 350-450 /хв. Який основний метод усунення цього порушення ритму?

A. Прекардіальний удар

B. Контрпульсація

C. Добутамін внутрішньовенно

D. Дефібриляція

E. Електростимуляція

131 / 200
Хвора 5-ти років поступила в інфекційний стаціонар з температурою тіла 39,5oC, скаргами на нудоту, біль у епі-гастрії, загальні симптоми знедужання. Три рази були водянисті випорожнення без домішок слизу та крові. За 5 годин до захворювання вживала в їжу торт. Об’єктивно: живіт при пальпації чутливий в надчеревній ділянці. Вкажіть першочергову допомогу хворій:

A. Кровопускання

B. В/в 10% розчин глюкози

C. Преднізолон по 60 мг в/м

D. В/м пеніцилін

E. Промивання шлунково-кишкового тракту

132 / 200
Яке положення потрібно надати хворому у разі підозри на повітряну емболію легеневої артерії?

A. На правому боці

B. На лівому боці

C. Фовлера

D. Не має значення

E. Тренделенбурга

133 / 200
Жінка 56-ти років скаржиться на біль у лівій нозі під час ходи, яка турбує її вже 3 дні, біль у литкових м’язах зліва. При огляді шкіра на нижніх кінцівках синюшна, незначний набряк гомілки та варикозне розширення поверхневих го- мілкових вен. Послаблена пульсація на артеріях стоп. Визначте найбільш імовірний попередній діагноз:

A. Запалення литкових м’язів зліва

B. Тромбоз поверхневих вен лівої гомілки

C. Атеросклеротичне ураження артерій лівої стопи

D. Остеоартроз суглобів

E. Флеботромбоз лівої гомілки

134 / 200
Чоловікові близько 60-ти років. Стрибав у воду з причалу. Стан після втоплення. На березі йому розпочинають серцево-легеневу реанімацію. Які особливості техніки реанімації у даному випадку?

A. Не виконують закидання голови

B. Не виконують виведення нижньої щелепи

C. Завжди виконують прийом Іеймліха

D. Непрямий масаж серця розпочинають раніше, ніж штучну вентиляцію легень

E. Штучна вентиляція легень проводиться подвійним дихальним об’ємом

135 / 200
Чоловік 30-ти років випив приблизно 1 стакан невідомої речовини (можливо антифриз), сп’янів і заснув. Прокинувся через 6 годин з болем у верхній частині живота, нудотою. З’явились блювання і пронос. Встановлено діагноз гострого отруєння етиленгліколем ( антифризом). Що являється ан-тидотом для етиленгліколю?

A. Атропін

B. Унітіол

C. Етанол

D. Антициан

E. Аскорбінова кислота

136 / 200
На підприємстві, яке займається виробництвом фарбників, сталась аварія, внаслідок якої на шкіру обличчя та рук одного з працівників потрапили краплі 3% розчину фенолу ( карболової кислоти). Яку невідкладну допомогу слід негайно надати потерпілому?

A. Унітіол внутрішньовенно

B. Атропін підшкірно

C. Форсований діурез

D. Кальцію глюконат внутрішньовенно

E. Терміново змити отруту (водою, олією, 10-40% розчином етилового спирту) і змінити одяг

137 / 200
Хвора 45-ти років отримала термі- чний опік передньої поверхні грудної клітини внаслідок дії рідини високої температури та парою. Об’єктивно: загальний стан не порушений. Визначається гіперемія та набряк шкіри, окремі пухирі різної величини, які наповнені прозорою рідиною жовтого кольору, визначається виражена гіперестезія. Надайте першу медичну допомогу:

A. Розкрити пухирі

B. Зчистити з опікової поверхні фіксовані сторонні тіла, шматки одягу

C. Застосувати лід для місцевого охолодження

D. Накласти на рану мазеву або ватну пов’язку

E. Накласти на уражену ділянку стерильну суху пов’язку

138 / 200
Молодий чоловік впав з човна у холодну воду. Після вилучення з води приблизно через 3-4 хвилини у нього діагностовано відсутність дихання і пульсу на сонних артеріях. З чого необхідно почати надання невідкладної допомоги?

A. Проведення штучної вентиляції легень

B. Як найшвидше транспортувати на берег

C. Відкачування води з легень

D. Розгинання голови

E. Проведення непрямого масажу серця

139 / 200
У хворої 35-ти років після автомобільної катастрофи має місце різкий біль, кровотеча з рани в середній третині правого стегна. При огляді в автомобілі: рана на передній поверхні правого стегна з масивною пульсуючою кровотечею, є патологічна рухливість на рівні середньої третини стегна. Які невідкладні дії?

A. Ввести знеболюючі засоби

B. Іммобілізувати кінцівку транспортною шиною

C. Викликати швидку допомогу та ДАІ

D. Здійснити пальцеве притиснення стегнової артерії

E. Накласти асептичну пов’язку на стегно

140 / 200
У постраждалої в ДТП дитини, якій надається невідкладна хірургічна допомога у зв’язку з профузною кровотечею з травмованої плечової артерії, діагностовано зупинку серця. Який з факторів у даному випадку загрожує несприятливим прогнозом реанімаційних заходів?

A. Низька температура оточуючого середовища

B. Введення седативних, снодійних

C. Наявність у потерпілої дитини геморагічної гіповолемії

D. Дитячий вік

E. Введення наркотичних препаратів до моменту зупинки серця

141 / 200
Хлопчик 8-ми років, катаючись на ковзанах на річці, несподівано провалився під лід. Після вилучення з води: шкіра ціанотична, холодна, не дихає, Ps- 36/хв. Які першочергові заходи необхідно провести?

A. Загальне зігрівання

B. Вливання до рота гарячого напою

C. Транспортування до лікарні

D. Непрямий масаж серця

E. Штучне дихання

142 / 200
Дитина 3-х років через 3 дні після забою правої ноги скаржиться на біль в ураженій кінцівці, який посилюється при активних рухах. При огляді виявлено підвищення місцевої температури над правим стегном, його набряк, порушення функції стегнового суглоба, біль при перкусії метафізу. В яке відділення необхідно госпіталізувати дитину для надання допомоги?

A. Гематологічне

B. Педіатричне

C. Кардіоревматологічне

D. Хірургічне

E. Соматичне

143 / 200
Хлопець 12-ти років упав з дерева на сідниці. Скаржиться на біль у тазовій ділянці, часте і болісне сечовипускання, виділення сечі червоного кольору. Який діагноз найбільш імовірний?

A. Цистит

B. Травматичне ураження сечового міхура

C. Пієлонефрит

D. Перелом кісток тазу

E. Пієліт

144 / 200
До сімейного лікаря дільничної лікарні звернулась вагітна зі строком вагітності 8 тижнів. Скаржиться на підвищення температури тіла до 37, 3oC, ма-кульозну висипку червоного кольору на шкірі живота, передній поверхні стегон. В анамнезі - контакт з хворим на краснуху. Який прогноз для народження здорової дитини у цієї вагітної?

A. Сумнівний

B. Сприятливий

C. Сумнівний при високому титрі специфічних антитіл

D. Сприятливий при введенні Імуногло-буліну

E. Несприятливий - необхідно переривати вагітність

145 / 200
Старшина, перебуваючи після аварії на АЕС в зоні радіаційної небезпеки, отримав дозу опромінення в 370 рад за добу. Які дослідження необхідно обов’язково провести потерпілому?

A. Холтеровське моніторування, ультразвукове дослідження серця

B. Активність перекисного окислення ліпідів, кал на дисбактеріоз, рентгенологічне обстеження легенів

C. Загальноклінічні, дослідження кісткового мозку

D. Оксигемометрія, рівень глікемії

E. Мікробіологічні, ^КГ, спірометрія

146 / 200
Хлопчик 3-х років доставлений до приймального відділення після вживання оцтової есенції в невідомій кількості. Об’єктивно: загальний стан середньої важкості, збуджений, АТ- 120/80 мм рт.ст., Ps- 97/хв. Після реанімаційних заходів дитині необхідно:

A. Виконати рентгенографію органів грудної клітки

B. Нейтралізувати шлунковий вміст лугом

C. Призначити нагляд та ліжковий режим

D. -

E. Виконати ФЕГДС

147 / 200
При отруєннях оксидом вуглецю (СО) у постраждалих виникають:

A. Моторне збудження, наростання м’язового тонусу, тремор і дихальна недостатність

B. Біль у животі, блювання, діарея, ниркова недостатність

C. Виражена салівація, велике потовиділення, спазм гладенької мускулатури бронхів та кишечнику

D. Сплутаність свідомості, головний біль, запаморочення, шум у вухах, в’ялість, тахікардія і тахіпное

E. Психози, судоми, артеріальна гіпертензія, гіпертермія, гостра ниркова недостатність

148 / 200
У вагітної 37-ми тижнів, хворої на бронхіальну астму, з’явився напад ядухи, сухий кашель. Який препарат потрі- бно призначати в першу чергу?

A. Таблетовані антигістамінні препарати

B. Введення еуфіліну в/в

C. Інгаляція кортикостероїдів

D. Інгаляція іпратропіуму броміду

E. Інгаляція сальбутамолу

149 / 200
У хворої 65-ти років після сну з’явились системне запаморочення, диплопія при погляді вліво. У неврологічному статусі горизонтальний ністагм вліво, не доводить ліве очне яблуко назовні. Який відділ мозку уражений?

A. Лобна частка

B. Стовбур мозку

C. Мозочок

D. Потилична частка

E. Скронева частка

150 / 200
У пацієнта з симптомами відсутності кровообігу на ЕКГ виявлена асистолія. Які з перерахованих препаратів треба ввести в першу чергу?

A. Адреналін

B. Хлорид кальцію

C. Лідокаїн

D. Обзидан

E. Атропін

151 / 200
Дитина 5-ти років скаржиться на лихоманку, пронос, блювання та запаморочення. У крові: Ht- 0,55, Na+- 118 ммоль/л, К+- 5,9 ммоль/л. Які розлади водно-електролітного балансу спостерігаються?

A. Гіперкаліємія

B. Розладів водно-електролітного балансу немає

C. Гіпотонічна дегідратація, гіперкаліє-мія

D. Гіпотонічна дегідратація, гіпокаліє-мія

E. Ізотонічна дегідратація, гіперкаліємія

152 / 200
У новонародженої дівчинки із ка-литкоподібними статевими губами та гіпертрофованим клітором різко погіршився стан: адинамічна, м’язова гіпотонія, гіпотермія, гіпоглікемія, калій крові 7,8 ммоль/л. Іншою характерною ознакою цієї патології є:

A. Гіпонатріємія

B. Гіпопігментація

C. Поліфагія

D. Гіпергідратація

E. Гіпертензія артеріальна

153 / 200
На 5-й день лікування гепарином з приводу шкірно-суглобової форми хвороби ШенляйнІеноха у хлопчика посилилась геморагічна висипка, з’явились м’язові гематоми, гемоптое, мелена. Активований парціальний тром-бопластиновий час - 4 хвилини. Який препарат доцільно призначити хлопчику?

A. Ілюконат кальцію

B. Протаміну сульфат

C. Активоване вугілля

D. Строфантин

E. Натрію гідрокарбонат

154 / 200
У приймальне відділення поступив хворий у важкому стані, без свідомості. Під час транспортування у відділення реанімації колір шкіри обличчя став синюшним, пульс на магістральних судинах збережений, дихання неефективне. Який першочерговий захід необхідно провести?

A. Потрійний прийом Сафара

B. Внутрішньовенне струминне введення адреналіну

C. Ввести дихальні аналептики

D. Штучна вентиляція легень

E. Непрямий масаж серця

155 / 200
У хлопця 17-ти років, який у домашніх умовах обробляв шкіру вбитої вівці, через 4 дні на передпліччі лівої руки виникла пляма розмірами 2х3 см, яка впродовж доби вкрилася темною кірочкою, а потім перетворилася у мало-болючу виразку з ущільненими кратероподібними краями та з набряком передпліччя. Яке захворювання найбільш ймовірне?

A. Сибірка

B. Туляремія

C. Бешиха

D. Банальний фурункул

E. Натуральна віспа

156 / 200
Літня жінка знепритомніла. Припускається, що в неї могла статися зупинка кровообігу. Час, необхідний для встановлення діагнозу клінічної смерті не повинен перевищувати:

A. 10-15 хвилин

B. 1-2 хвилини

C. 10-15 секунд

D. 3-5 хвилин

E. 30 хвилин

157 / 200
Бригада швидкої медичної допомоги прибула на місце дорожньо-транспортної пригоди, де одному з по- страждалих свідками події проводиться серцево-легенева реанімація. Прибула бригада розпочинає другу стадію серцево-легеневої реанімації з введення медичних засобів. Якими двома найбільш ефективними шляхами введення медикаментів можна скористатися?

A. Під язик і у слизову оболонку рото-глотки

B. Під шкіру і внутрішньом’язово

C. Внутрішньовенний і ендотрахеаль-ний

D. Внутрішньосерцевий і внутрішньоар-теріальний

E. Інтраплевральний і у середостіння

158 / 200
На ПМП надійшло 25 військових, що постраждали в результаті використання супротивником під час військової операції бойових отруйних речовин. Шкірні покриви багряні, міоз, відчуття стискання в грудях, бронхорея, генера-лізовані міофібриляції, різко знижена активність холінестерази крові. Якою групою бойових отруйних речовин вражені військові?

A. Ціанідні сполуки

B. Сполуки іприту

C. Сполуки арсену

D. Фосфорорганічні сполуки

E. Іалогенвміщуючі сполуки

159 / 200
В дитяче відділення була доставлена дівчинка 7-ми років з гострою гематурією. Тиждень тому перенесла ГРВІ. На розгинальних поверхнях кінцівок -дрібнопапульозна геморагічна висипка. Помірно виражені болі в животі. Сеча темно-бурого кольору. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Запалення сечового міхура

B. Синдром Альпорта

C. Дисметаболічна нефропатія

D. Іеморагічний васкуліт

E. Іострий гломерулонефрит

160 / 200
У постраждалого внаслідок ДТП, лікарем бригади швидкої допомоги діагностовано закритий перелом стегна у середній третині. Вкажіть оптимальний засіб іммобілізації кінцівки:

A. Шина Єланського

B. Шина Дітеріхса

C. Деротаційний чобіток

D. Імпровізована шина з 2-х дошок

E. Шина Крамера

161 / 200
Чоловік 50-ти років звернувся по медичну допомогу через 1 годину після аварії на ЧАЕС із скаргами на головний біль, загальну слабкість, запаморочення, багаторазове блювання. Об’єктивно: шкіра та видимі слизові помірно гіперемовані, температура тіла 39oC. Показник індивідуального дозиметра 6 Гр. Який діагноз найбільш імовірний?

A. Гостра променева хвороба середнього ступеня

B. Гостра променева реакція

C. Гостра променева хвороба легкого ступеня

D. Гостра променева хвороба вкрай важкого ступеня

E. Гостра променева хвороба важкого ступеня

162 / 200
Мати поскаржилася педіатру, що у дитини тритижневого віку протягом останнього тижня зригування поступово перейшли в рясне блювання фонтаном. Блювання виникає під час, або одразу після їжі, об’єм блювотних мас перевищує об’єм годування. Дитина постійно занепокоєна, жадібно смокче груди, стала рідше мочитися, об’єм фекалій мізерний. Об’єктивно: шкірні покриви бліді, сухі, тургор знижений, дефіцит маси 200 г, відзначається незначне здуття в епігастрії та западіння у нижньому відділі живота. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Пілоростеноз

B. Кардіостеноз

C. Кардіоспазм

D. Пілороспазм

E. Езофагоспазм

163 / 200
У пожежника, який понад 3 години приймав участь у ліквідації пожежі на промислово небезпечному об’єкті, після праці виникла втрата свідомості, тотальний ціаноз, брадипное та брадикардія, АТ <50 мм рт.ст. Який синдром викликав даний стан?

A. Інфаркт міокарда

B. Гіповолемічний шок

C. Посттравматичний стресовий розлад

D. Первинна реакція на опромінення

E. Гіпоксична кома

164 / 200
Вагітна з центральним передле-жанням плаценти розроджена в 37 тижнів гестації шляхом корпорального кесарева розтину. Операція була ускладнена гіпотонією матки, яка ліквідувалася після введення утеротоніків. Загальний об’єм крововтрати становив 900 мл. Через декілька хвилин, вже під час ушивання передньої черевної стін- ки, матка знову розслаблюється, тонус не відновлюється. Які подальші дії операційної бригади?

A. Ретельний облік об’єму крововтрати

B. Хірургічна зупинка кровотечі

C. Посилення інфузійної терапії

D. Масаж матки на кулаці

E. Введення препарату новоссевен

165 / 200
Під час забезпечення центрального венозного доступу при транспортуванні постраждалого з місця катастрофи відмічено розвиток підшкірної емфіземи ділянки шиї та грудної клітки. Який діагноз є найбільш імовірним?

A. Плевральна нориця

B. Газова емболія легеневої артерії

C. Поранення легені з розвитком пневмотораксу

D. Пневмофіброз легені

E. Пункція трахеї

166 / 200
Пацієнт 48-ми років внаслідок дорожньо-транспортної пригоди отримав відкритий перелом стегна з пошкодженням судин нижньої кінцівки. На догоспітальному етапі кровотеча зупинена накладанням джгута. В приймальному відділенні діагностовано травматичний та геморагічний шок ІІ ступеня. Почато інфузійну терапію розчинами кристалоїдів. Призначення якого компоненту крові буде показане з метою підвищення коагуляційних властивостей крові?

A. Розчин гідроксиетилкрохмалю

B. Реополіглюкін

C. Еритроцитарна маса

D. 10% розчин альбуміну

E. Свіжозаморожена плазма

167 / 200
Потерпілий 30-ти років одержав однократну дозу зовнішнього опромінення в 3 Гр, доставлений на І етап медичної евакуації з вогнища радіаційного зараження зі скаргами на нудоту, блювання, постійний головний біль, слабкість, біль в кістках. Об’єктивно: свідомість ясна, збуджений. Температура тіла 37,8oC. Спостерігається ін’єкція склер, гіперемія шкірних покривів. АТ-90/60 мм рт.ст., ЧСС- 100/хв. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Гостра променева хвороба, кишкова форма, період відновлення

B. Гостра променева хвороба, кістково-мозкова форма, період первинної реакції

C. Гостра променева хвороба, кишкова форма, період розпалу захворювання

D. Гостра променева хвороба, судинно-токсемічна форма, латентний перюд

E. Гостра променева хвороба, церебральна форма, перюд відновлення

168 / 200
Під час проведення регламентних робіт на АЕС трапилась аварія з викидом радіоактивних речовин. 32 працівника чергової зміни отримали різні дози зовнішнього опромінення. Яка доза опромінення зумовлює гостру променеву хворобу легкого ступеня?

A. 8-10 Гр

B. 0,25-0,5 Гр

C. 12-15 Гр

D. 4-6 Гр

E. 1-2 Гр

169 / 200
Хворий 19-ти років 1 годину тому під час спортивного змагання отримав закриту травму живота. При ревізії виявлено до 2 л рідкої крові. Пошкоджена права доля печінки. Який вид трансфузії слід застосувати в цьому випадку?

A. Аутотрансфузія

B. Непряма трансфузія

C. Реінфузія

D. Пряма трансфузія

E. Замінна трансфузія

170 / 200
Вагітна 35-ти років надійшла на пологи з доношеною вагітністю. Протягом останніх 2 діб не відчуває рухи плоду. Вагітність VI, пологів III та II штучних аборти без ускладнень. Об’єктивно: загальний стан задовільний, Ps- 94/хв., температура тіла - 36,6oC, АТ- 110/70 мм рт.ст. Положення плоду поздовжнє, передлежить голівка, притиснута до входу в малий таз. Серцебиття плоду не прослуховується. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Вагітність 40 тижнів. !нтранатальна загибель плоду

B. Вагітність 40 тижнів. Пізня неона-тальна загибель плоду

C. Вагітність 40 тижнів. Рання неона-тальна загибель плоду

D. Вагітність 40 тижнів. Антенатальна загибель плоду

E. Вагітність 40 тижнів. Постнатальна загибель плоду

171 / 200
Новонародженому хлопчику у пологовій залі проведенні реанімаційні заходи за алгоритмом, у тому числі медикаментозна реанімація - адреналін тричі, фізіологічний розчин, гідрокарбонат натрію. Дихання відсутнє, продовжена ШВЛ. ЧСС- 110/хв., шкіра рожева, симптом 'білої плями'3 сек. За 4 години до народження дитини матері ввели наркотичні анальгетики. Що необхідно робити далі?

A. Ввести налоксону гідрохлорид

B. Ввести 10% розчин глюкози

C. Ввести адреналін

D. Ввести 10% розчин глюконату кальцію

E. Ввести 0,9% фізіологічний розчин

172 / 200
Хворого 47-ми років доставлено в токсикологічне відділення в тяжкому стані. Об’єктивно: свідомість за типом оглушення, АТ- 75/40 мм рт.ст., ЧСС-40/хв. Ь анамнезу: 1 годину тому прийняв 3 таблетки клофеліну із суїцидаль-ною метою. Діагноз: отруєння клофе-ліном. Яка тактика лікаря?

A. Преднізолон в/в, інфузійна терапія, промивання шлунка

B. Інфузійна терапія, промивання шлунка

C. Промивання шлунка, спостереження

D. Кордіамін в/в, інфузійна терапія

E. !нфузійна терапія, атропіну сульфат в/в, промивання шлунка

173 / 200
Хворому з клінічною смертю проводиться серцево-легенева реанімація, але венозний доступ відсутній. Прийнято рішення ввести лікарські препарати через інтубаційну трубку. У якій дозі вони повинні бути введені?

A. Доза препарату зменшується на 50% у порівнянні з внутрішньовенним введенням

B. Доза препаратів подвоюється

C. Доза залишається такою ж, як при внутрішньовенному введенні

D. Доза препарату зменшується вдвічі

E. Доза препарату збільшується на 50% у порівнянні з внутрішньовенним введенням

174 / 200
Чоловік 83-х років протягом останніх 15-ти років хворіє на гіпертонічну хворобу, 2 роки тому переніс інфаркт міокарда. Раптово під час фізичного навантаження виник ангінозний напад, який неодноразово повторюється в спокої тривалістю 15-30 хвилин. АТ-160/100 мм рт.ст., ритм серця правиль- ний, частота 82/хв. На ЕКГ: в III i avF відведеннях глибокий зубець Q без зміщення сегменту ST, позитивний зубець Т. Який попередній діагноз?

A. Варiантна стенокардiя (Принцмета-ла)

B. Гостра розшаровуюча аневризма аорти

C. Прогресуюча стенокардiя напруження

D. Повторний інфаркт міокарда

E. Рання післяінфарктна стенокардiя

175 / 200
Військовослужбовець 25-ти років під час навчань, пірнаючи у воду, відчув хрускіт та різкий біль у шийному відділі хребта. Через сильний біль потерпілий підтримує голову руками. Помітна деформація в ділянці шийного відділу хребта. Акт ковтання важкий. Розладу чутливості, парезів, паралічів немає. Рухи в шийному відділі хребта різко обмежені, болючі. Як слід транспортувати хворого?

A. Напівсидячи

B. Лежачи на правому боку

C. Лежачи на лівому боку

D. Лежачи на животі з іммобілізацією голови

E. Лежачи на спині з іммобілізацією голови

176 / 200
У потерпілого в ДТП запідозрили перелом тіла 12-грудного хребця. Рухи в нижніх кінцівках різко обмежені, чутливість порушена. Як слід транспортувати хворого?

A. На щиті

B. Лежачи на животі, підклавши під груди і голову подушку або одяг

C. Лежачи на спині з іммобілізацією голови

D. Лежачи на лівому боку

E. Лежачи на правому боку

177 / 200
При аварії на ядерному реакторі відбувся викид в навколишнє середовище значної кількості радіоізотопів йоду. Який препарат разом з йодидом калію необхідно призначати вагітним для профілактики ураження щитоподібної залози?

A. Аскорбінова кислота

B. Токоферолу ацетат

C. Тіотріазолін

D. Перхлорат калію

E. Полівітаміни

178 / 200
При аварії на ядерному реакторі відбувся викид в навколишнє середовище значної кількості радіоізотопів йоду. Яка добова доза 5% спиртового розчину йоду показана для профілактики ураження щитоподібної залози?

A. 60 крапель

B. 5 крапель

C. 22 краплі

D. 100 крапель

E. 44 краплі

179 / 200
Хвора 33-х років впала на праву витягнуту руку. При обстеженні виявлено набряк та болючість при пальпації в ділянці правого променево-зап’ясного суглоба, крепітація. Лікар швидкої допомоги вирішив провести транспортну іммобілізацію шиною Крамера в се-редньофізіологічному положенні верхньої кінцівки. Яке це положення?

A. Плече відводять до 60° і наперед до 20°, згинають у ліктьовому суглобі на 90°, пальці згинають на 50°

B. Плече відводять до 50° і наперед до 20°, згинають у ліктьовому суглобі на 80°, пальці згинають на 50°

C. Плече відводять до 60° і наперед до 10°, згинають у ліктьовому суглобі на 80°, пальці згинають на 50°

D. Плече відводять до 50° і наперед до 30°, згинають у ліктьовому суглобі на 90°, пальці згинають на 60°

E. Плече відводять до 40° і наперед до 10°, згинають у ліктьовому суглобі на 80°, пальці згинають на 50°

180 / 200
Хвора 40-ка років впала на ліву витягнуту руку. При обстеженні виявлено набряк та болючість при пальпації в ділянці лівого променево-зап’ясного суглоба, крепітація. Лікар швидкої допомоги вирішив провести транспортну іммобілізацію шиною Крамера. Який вид пов’язки застосовується для фіксації шини?

A. Вельпо

B. Спіральна

C. Косинкова

D. Дезо

E. Дельбе

181 / 200
У породіллі 25-ти років через 5 хвилин після народження дитячого місця з’явилися озноб, задишка, тахікардія. АТ- 80/40 мм рт.ст. Температура 37,8°C. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Гострий апендицит

B. Набряк легень

C. Розрив матки

D. Респіраторна вірусна інфекція

E. Емболія навколоплідними водами

182 / 200
Жінка 27-ми років у тєрміні вагітності 26 тижнів звернулась до лікаря зі скаргами на сильний головний біль, порушення зору, набряки на обличчі та нижніх кінцівках, підвищення артеріального тиску до 230/120 мм рт.ст. Назвіть препарат для надання невідкладної допомоги у даній ситуації:

A. Кокарбоксилаза

B. Дідрогестерон

C. Бромкриптин

D. Магнію сульфат

E. Кальцію глюконат

183 / 200
У дитини 10-ти років через 2 місяці після трансфузії донорської крові з’явились жовтяниця, гепатосплено-мегалія, фебрильна температура, слабкість. При лабораторному дослідженні: АлАТ- 40 (ммоль/ч-л), загальний білірубін - 80 мкмоль/л. У крові високий титр антитіл до M-Anti-CMV-IgM, ПЛР +++. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Вірусний гепатит В

B. Цироз печінки

C. Гострий холецистит

D. Цитомегаловірусна інфекція

E. Дискінезія жовчних шляхів

184 / 200
Чоловік 36-ти років під час ремонту розетки отримав враження електричним струмом. Дружина, медсестра за фахом, побачивши, що її чоловік непритомний, без дихання та пульсу на сонних артеріях, викликала швидку допомогу та розпочала реанімаційні заходи. Який стан розвинувся у пацієнта одразу після отримання електротрав-ми?

A. Декортикація

B. Агонія

C. Термінальна пауза

D. Клінічна смерть

E. Соціальна смерть

185 / 200
У хворого 58-ми років, який страждає на мієломну хворобу та через біль у хребті тривалий час знаходився в ліжку, з’явились спрага, блювання, зменшилась кількість сечі. Хворий збуджений, дезорієнтований, АТ- 90/60 мм рт.ст., Ps- 120/хв., аритмічний, температура тіла 38oC. У крові: кальцій - 4,0 ммоль/л, калій - 2,8 ммоль/л. Яке ускла- днення перебігу хвороби має місце?

A. Аритмічний колапс

B. Гіпертермічна реакція

C. Судинний колапс

D. Гіперкальціємічний криз

E. Гостра ниркова недостатність

186 / 200
Після загострення хронічного остеомієліту гомілки хворому сімейним лікарем встановлено діагноз септичного шоку. Об’єктивно: стан важкий, АТ- 70/40 мм рт.ст., ЧСС120 /хв., ЧД>22/хв. Яка оптимальна первинна медична допомога?

A. Інфузія 5% р-ну глюкози з мезатоном

B. Інфузія гелофузину до 1000 мл

C. Інфузія реосорбілакту 4 мл/кг

D. Інфузія кристалоїдів з допаміном, 10-15 мг/кг за хвилину

E. Інфузія 4,2% р-ну NaHCO3, 6 мл/кг за хвилину

187 / 200
У потерпілого у ДТП зафіксовано гостру зупинку ефективного кровообігу. Негайно необхідно застосувати адреналіну гідрохлорид. Який шлях введення адреналіну є оптимальним за умови відсутності у потерпілого внутрішньовенного катетера?

A. Внутрішньовенний

B. Підшкірний

C. Внутрішньолегеневий

D. Внутрішньом’язовий

E. Внутрішньосерцевий

188 / 200
У 70-літньої жінки через 48 годин після оперативного лікування хвороби кишечнику з’явилися скарги на нестачу повітря, задишку, кашель та біль у грудній клітці. Діагноз легеневої емболії підтверджений, проводиться адекватна терапія. На тлі лікування і значного покращання стану протягом кількох діб наступила повторна емболія. Яка лікувальна тактика?

A. Емболектомія з легеневої артерії

B. Перев’язка аорти

C. Підвищення дози антикоагулянтів

D. Продовження терапії

E. Постановка кава-фільтру

189 / 200
Хвора 52-х років звернулась до гінеколога зі скаргами на припливи жару до 10 разів на добу, пітливість, порушення сну. Об’єктивно: загальний стан незмінений, працездатність не порушена, періодичне підвищення артеріального тиску до 140/90 мм рт.ст. Постменопауза 2 роки. При гінекологічному дослідженні: зовнішні статеві органи і піхва у стані вікової інволюції, тіло матки зменшене у розмірах, придатки не пальпуються. Попередній діагноз?

A. Порушення менструального циклу

B. Вегето-судинна дистонія

C. Клімактеричний синдром

D. Кардіалгія

E. Гіпертонічна хвороба I ст

190 / 200
У приймальне відділення доставлено хворого 37-ми років з підприємства де стався витік чадного газу. Скаржиться на блювання, нестачу повітря, порушення зору. Об’єктивно: гіперемія шкіри, міоз, анізокорія, патологічні рефлекси. В крові вміст карбоксигемоглобіну 30-40%. Яка ступінь тяжкості отруєння у хворого?

A. Тяжка

B. Отруєння немає

C. Дуже тяжка

D. Середня

E. Легка

191 / 200
Хворий 72-х років під час їжі смаженої риби раптово поперхнувся, після чого у нього з’явилися утруднення дихання, порушення ковтання, посилена салівація, біль по ходу стравоходу. Який найбільш інформативний метод діагностики цієї патології?

A. Бронхоскопія

B. Риноскопія

C. Езофагоскопія

D. Томографія

E. Рентгенографія

192 / 200
Хворого 62-х років доставлено до приймального відділення з діагнозом повторне гостре порушення мозкового кровообігу в правій гемісфері (ішемічний інсульт в анамнезі), лівосторонній геміпарез. Хворий дезорієнтований, говорить незв’язні слова, розплющує очі на голос; реакція на біль збережена. Який рівень свідомості за шкалою ком Глазго?

A. Ясна свідомість (15 балів)

B. Смерть мозку (3 бали)

C. Оглушення (13-14 балів)

D. Сопор (9-12 балів)

E. Кома (4-8)

193 / 200
У дитини 2-х місяців із сепсисом розвинувся геморагічний синдром (кровотеча з місць ін’єкцій, по шлунковому зонду надходить 'кавова гущи- на'). При визначені показників гемостазу збільшене Міжнародне нормалі-заційне відношення, АЧТЧ, рівень D-дімеру, знижений фібриноген, тромбоцити. Який синдром виник у хворого?

A. Дефіцит вітаміну К

B. Хвороба Вілебранда

C. Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура

D. Синдром ДВЗ

E. Тромботична тромбоцитопенічна пурпура

194 / 200
Рядовий поранений уламками гранати в груди. Стан хворого тяжкий, збуджений. Шкіра бліда. Ps- 120/хв., АТ-80/50 мм рт.ст. На правій половині грудей дві рани неправильної форми. З ран продовжується помірна кровотеча. Частота дихань 20/хв. Запідозрити наявність повітря та рідини (кров) в правій плевральній порожнині дозволяє:

A. Підсилення перкуторного звуку праворуч та ліворуч

B. Підсилення перкуторного звуку та ослаблення дихання праворуч

C. Притуплення перкуторного звуку та підсилення дихання праворуч

D. Підсилення перкуторного звуку та підсилення дихання праворуч

E. Притуплення перкуторного звуку та ослаблення дихання праворуч

195 / 200
Пацієнт доставлений у МедР з вогнища через 1,5 години після застосування хімічної зброї. Непритомний. Зі слів супроводжуючого, під час евакуації у потерпілого спостерігалися розповсюджені клоніко-тонічні судоми. При огляді: коматозний стан з повною втратою чутливості та рефлексів. Шкіра і слизові яскраво-червоного забарвлення, зіниці розширені, на світло не реагують. Пульс на великих артеріях не визначається, дихання рідке, 4-5 за хвилину, неритмічне. Під час огляду мало місце мимовільне сечовипускання. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Інгаляційне отруєння ціанідами

B. Отруєння пароподібним іпритом важкого ступеня

C. Ураження ціанідами важкого ступеня, паралітична стадія

D. Отруєння чадним газом важкого ступеня, паралітична стадія

E. Інгаляційне ураження ОР нервово-паралітичної дії важкого ступеня

196 / 200
У приймальне відділення доставле- ний іноземний студент, що три дні тому повернувся з Африки. Об’єктивно: стан важкий, температура тіла 39,9oC, АТ- 70/40 мм рт.ст., ЧСС130 /хв., задишка, нудота, багаторазове блювання, рідкі випорожнення з домішками яскраво-червоної крові, носова і шлункова кровотечі, чисельні геморагії та поширені гематоми на шкірі. Якими будуть першочергові дії лікаря приймального відділення?

A. Запросити на консультацію інфекціоніста

B. Дати екстрене повідомлення в СЕС

C. Надати хворому невідкладну допомогу

D. Транспортувати хворого в інфекційне відділення

E. Сповістити по телефону адміністрацію лікарні

197 / 200
Хворий 44-х років звернувся до дільничого лікаря на 7-й день хвороби зі скаргами на підвищену температуру тіла, поганий сон, запор. Початок хвороби поступовий. Об’єктивно: блідість шкірних покривів, температура тіла 38,2oC, ЧСС- 68/хв. Печінка збільшена. Які методи дослідження допоможуть підтвердити діагноз?

A. Полімеразна ланцюгова реакція на віруси гепатитів

B. Реакція Пауль-Буннеля

C. Гемокультура, реакція Відаля

D. Паразитоскопічне дослідження фекалій

E. РМАЛ

198 / 200
Жінці 35-ти років з приводу пневмонії був призначений ампіцилін. Через 30 хвилин після внутрішньом’язо-вої ін’єкції препарату хвора відчула різку слабкість, свербіж шкіри обличчя та рук, нудоту; з’явилися кашель, за- дишка, біль у грудній клітці. Об’єктивно: ціаноз, набряк повік та обличчя з червоними висипаннями. Ps- 120/хв, АТ-70/20 мм рт.ст. Тони серця глухі, дихання часте, поверхневе, з різнокаліберними сухими хрипами. Варикозне розширення вен на правій гомілці. Яка найбільш вірогідна причина раптового погіршення стану хворої?

A. Кропивниця

B. Астматичний напад

C. Анафілактичний шок

D. Тромбоемболія гілок легеневої артеріі

E. Набряк Квінке

199 / 200
У чоловіка 28-ми років на фоні бронхопневмонії розвинулася кома. Об’єктивно: ЧСС122 /хв, екстрасистолія. АТ- 80/45 мм рт.ст. Шкіра суха, тургор знижений. Дихання глибоке, шумне, рідке. Різкий запах ацетону. Печінка +5 см. Глікемія - 32 ммоль/л.; рН крові - 7,0. Який розчин буде найбільш ефективним для нормалізації дихання?

A. Реополіглюкін

B. 0,9% розчин натрію хлориду

C. 5% розчин глюкози

D. 4,2% розчин натрію бікарбонату

E. 1% розчин калію хлориду

200 / 200
У хлопчика 10-ти років різана рана передньої поверхні передпліччя. З рани витікає тонка цівка темної крові. Який метод тимчасової зупинки кровотечі слід застосувати?

A. Накласти тиснучу пов’язку

B. Накласти джгут вище рани

C. Використати метод перерозгинання кінцівки 

D. Пальцеве притиснення плечової артерії

E. Накласти джгут нижче рани