Крок 3 Медицина - весна 2011 (буклет)

1 / 200
Хворий скаржиться на біль по всьому животу ріжучого характеру, який виник півтори години тому. Об’єктивно: блідий, вираз обличчя страждальний, лежить нерухомо на спині, Ps- 70/хв., ритмічний, АТ-100/60 мм рт.ст. Язик сухий, чистий. Живіт в акті дихання участі не бере, різко напружений і болючий у всіх відділах. Симптом Блюмберга позитивний. Яка тактика лікаря?

A. Призначення спазмолітиків

B. Нагляд за хворим на дому

C. Введення знеболюючих препаратів

D. Термінова госпіталізація до хірургічного стаціонару

E. Консервативна терапія в умовах поліклініки

2 / 200
Хворий 35-ти років скаржиться на гострий біль та різке обмеження рухів в правому кульшовому суглобі. Травму отримав внаслідок падіння з висоти. Об’єктивно: праве стегно ротоване досередини, приведене, зігнуте в кульшовому суглобі. Позитивний симптом пружного опору. Поперековий лордоз дещо збільшений. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Перелом шийки стегна

B. Перелом діафізу стегна

C. Перелом тазу

D. Черезвертлюговий перелом стегна

E. Вивих стегна

3 / 200
Хворий 63-х років скаржиться на блювання кров’ю, загальну слабкість, потемніння в очах. Захворів 4 години тому. В анамнезі -перенесений вірусний гепатит. Об’єктивно: загальний стан середньої важкості, шкіра бліда. Ps- 100/хв, АТ- 100/60 мм рт.ст., живіт дещо збільшений в розмірах, на шкірі передньої черевної стінки венозна сітка, печінка +4 см зпід краю реберної дуги, притуплення перкуторного звуку в фланках. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Кровотеча з варикозно розширених вен стравоходу

B. Кровотеча з ротової порожнини

C. Кровотеча з хронічної виразки шлунка

D. Кровотеча з виразки цибулини 12-палої кишки

E. Кровотеча з бронхіального дерева

4 / 200
При огляді дитини 2-х місяців виявлено асиметрію складок сідниць, порушення відведення в кульшових суглобах, незначне вкорочення лівої ноги. Про що можна думати?

A. Травматичний вивих стегна

B. Дитячий церебральний параліч

C. Варусна деформація шийки стегна

D. Запалення кульшового суглоба

E. Вроджений вивих стегна

5 / 200
Хворий скаржиться на біль у ділянці серця, виражену кволість, підвищення температури тіла до 39°C. В анамнезі - пневмо- нія, лікувався амбулаторно. Об’єктивно: акроціаноз, в легенях везикулярне дихання, ЧСС- 96/хв, тони серця глухі, в 3-4 між-ребер’ї вислуховується скребучий систолічний шум без розповсюдження. Яке ускладнення виникло у хворого після перенесеної пневмонії?

A. Абсцес легені

B. Інфаркт міокарда

C. Гострий перикардит

D. Плеврит

E. Гострий міокардит

6 / 200
Хворий 59-ти років на пляжі відчув сильний головний біль, виникло блювання. Знепритомнів і був госпіталізований. Об’єктивно: шкіра гіперемована, Ps- 92/хв, напружений. АТ- 180/130 мм рт.ст. Дихання за типом Чейн-Стокса. Симптом 'паруса'зліва. Опущення правого кута рота. Права рука падає, 'як пліть'. Права стопа ротована назовні. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Субарахноїдальний крововилив

B. Геморагічний інсульт

C. Пухлина головного мозку

D. Ішемічний інсульт

E. Гостра гіпертонічна енцефалопатія

7 / 200
Хлопчика 7-ми років турбують різкий головний біль, озноб. В анамнезі - хронічний отит. Об’єктивно: Ps- 54/хв., температура 38,2°C, загальмований. Положення тулуба в ліжку - з запрокинутою головою. Ригідність м’язів потилиці, позитивні менін-геальні симптоми з обох боків. Ліквор мутний, цитоз - 180/3 (нейтрофіли - 85%, лімфоцити - 15%). Який найбільш імовірний діагноз?

A. Менінгоенцефаліт

B. Синдром менінгізму

C. Лікворна гіпертензія

D. Гнійний менінгіт

E. Серозний менінгіт

8 / 200
Хвора 55-ти років скаржиться на різкий інтенсивний біль у правій половині грудної клітки, різку ядуху, серцебиття. В анамнезі-варикозне розширення вен нижніх кінцівок. Об’єктивно: шкіра ціанотична, вкрита холодним потом, ЧДР- 32/хв., ЧСС- 110/хв., АТ-120/80 мм рт.ст. ЕКГ: P 'pulmonale', відхилення електричної осі серця вправо, QIII, SI, негативний Т в III, V1-V3. Яка медикаментозна тактика?

A. Но-шпа

B. Баралгін

C. Верапаміл

D. Атенолол

E. Стрептокіназа

9 / 200
Хлопчик 8 місяців. Скарги мами на підвищення температури до 37, 5°C, судоми, які з’явилися після тривалої прогулянки на свіжому повітрі. Дитина знепритомніла, з’явилися переривчасте дихання, ціаноз. Об’є- ктивно: загальний стан важкий, непритомний, генералізовані клоніко-тонічні судоми, температура тіла 38,2oC. Акроціаноз. Ознаки рахіту II ст. ЧСС- 136/хв., тони серця ритмічні, звучні. Дихання аритмічне, поверхневе. Органи ШКТ без патології. Ca сироватки крові загальний -1,5 ммоль/л, іонізований - 0,7 ммоль/л, Рh - 1,2 ммоль/л. Який діагноз найбільш імовірний?

A. Менінгоенцефаліт

B. Гіпопаратиреоїдизм

C. Спазмофілія

D. Епілепсія

E. Ниркова остеодистрофія

10 / 200
Лікар-стоматолог під час знімання зубного протезу розломив його і частина потрапила до гортані. У хворого з’явився короткочасний напад ядухи, судомний кашель, інспіраторна задишка, ціаноз. Терміново викликано отоларинголога, який зробив непряму ларингоскопію і побачив стороннє тіло в ділянці зовнішнього кільця гортані. Яка лікарська допомога потрібна?

A. Інтубація

B. Конікотомія

C. Видалення стороннього тіла пальцем

D. Видалення щипцями стороннього тіла

E. Трахеотомія

11 / 200
Хворий 28-ми років на другий день після отруєння алкоголем надійшов зі скаргами на загальну слабкість, нудоту, позиви на блювання, головний біль, появу сечі бурого кольору. Об’єктивно: Ps- 80/хв., ритмічний, АТ- 160/105 мм рт.ст. В сечі: відносна густина - 1030, білок - 0,66 г/л, велика кількість еритроцитів. К+ крові - 6,8 ммоль/л, креа-тинін та сечовина в 6 разів збільшені. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Токсичний гломерулонефрит

B. Гостра ниркова недостатність

C. Токсичний гепатит

D. Токсичний панкреатит

E. Токсичний гастрит

12 / 200
Хворий 54-х років, який страждає на бронхоектатичну хворобу, викликав 'швидку допомогу'в зв’язку з виділенням під час кашлю яскравої пінистої крові. Відмічає задишку, загальну слабкість, запаморочення. Об’єктивно: шкірні покриви бліді, АТ-100/70 мм рт.ст., Ps- 96/хв., ритмічний. Лікар швидкої допомоги запідозрив легеневу кровотечу і прийняв рішення транспортувати хворого до торакального відділення. Яке положення слід надати хворому під час транспортування?

A. Горизонтальне

B. Напівсидячи, з поворотом голови набік

C. З опущеним головним кінцем

D. Колінно-ліктьове

E. Звичайне, з піднятим головним кінцем

13 / 200
Хворий 37-ми років зловживає алкоголем впродовж 18-ти років. Перебуваючи у відрядженні 2 тижні пиячив. Повернувшись, на вокзалі почув голос дружини, яка ' кликала на допомогу', став збуджений, бігав, метушився, просив оточуючих допомогти. В психіатричному відділенні, куди був доставлений - стверджує, що весь час чує чоловічі та жіночі голоси, які погрожують, засуджують, умовляють його кинути пити. Неспокійний пригнічений, тривожний. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Шизофренія

B. Хронічний алкоголізм

C. Гострий алкогольний галюциноз

D. Психопатія

E. Алкогольний абстинентний синдром

14 / 200
Хвора 30-ти років викликала швидку медичну допомогу у зв’язку з підвищенням температури тіла до 38, 5oC, біль внизу живота, озноб. П’ять днів тому був виконаний штучний аборт в 11 тижнів вагітності. Об’єктивно: температура тіла 39oC, Ps- 112/хв, ритмічний, АТ- 120/80 мм рт.ст. Живіт м’який, бере участь в акті дихання, болісний під час пальпації над лоном. Ознак подразнення очеревини немає. Виділення зі статевих шляхів гнійно-кров’янисті. Фізіологічні відправлення в нормі. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Гострий аднексит

B. Пельвіоперитоніт

C. Перфорація матки

D. Гострий післяабортний ендометрит

E. Гострий апендицит

15 / 200
Постраждалий доставлений реанімаційною бригадою з басейну, де годину тому трапилось утоплення. Хворому проведено: ШВЛ, закритий масаж серця. Серцева діяльність відновлена. В умовах ШВЛ доставлений до лікарні. У лікарні при лабораторному досліджені крові виявлено гемоліз. Яка причина термінального стану?

A. Гостре порушення мозкового кровообігу

B. Асфіктичний тип утоплення

C. Істинне утоплення у прісній воді

D. Гостра серцева недостатність

E. Гостра надниркова недостатність

16 / 200
Чоловіка, що втопився, витягнуто із замуленого водоймища. Прослуховується дихання. Свідомість - сопор. АТ- 60/0 мм рт.ст, Ps- 112/хв., слабкий, на сонних артеріях. Дихання патологічне. Які заходи треба вжити одразу перед проведенням реанімації?

A. Стимулятори ЦНС

B. Еуфілін

C. Кардіотонічні препарати

D. Спазмолітики

E. Очистити верхні дихальні шляхи

17 / 200
Жінка 25-ти років госпіталізована до пологового будинку в терміні вагітності 32 тижні. Стан середньої тяжкості. Відмічаються набряки нижніх кінцівок. АТ- 150/100 мм рт.ст., ЧСС- 84/хв. У сечі: білок - 0,66 г/л. ЕКГ: порушення функції серця не виявлено. Яка найбільш імовірна патологія обумовила клінічну картину?

A. Декомпенсований мітральний стеноз

B. Хронічна гіпертензія

C. Гострий гломерулонефрит

D. Прееклампсія легкого ступеня

E. Тяжка прееклампсія

18 / 200
Хворого 32-х років доставлено до приймального відділення після ураження електрострумом. Об’єктивно: порушень свідомості не відмічається, шкірні покрови рожеві, вологі, на долоні правої кисті - опік, АТ- 110/70 мм рт.ст., Ps- 82/хв., ЧДР- 16/хв. До якого відділення потрібно госпіталізувати хворого?

A. Неврологічне

B. Кардіологічне

C. Реанімаційне

D. Опікове

E. Відпустити додому

19 / 200
Під час огляду хворого 18-ти років бригадою швидкої медичної допомоги відмічено: психомоторне збудження, дезорієнтація у просторі та часі, неможливість встановлення контакту, розширення зіниць без реакції на світло, сухість та підвищення температури шкіри, гіперемія обличчя. АТ- 100/60 мм рт.ст., Ps- 112/хв. Який з вказаних препаратів може викликати такий стан?

A. Тіопентал натрію

B. Реланіум

C. Морфіну гідрохлорид

D. Атропіну сульфат

E. Аспірин

20 / 200
Бригада швидкої медичної допомоги викликана до хворої 40-ка років, яка лікувала рану ноги, отриману вдома. Стан хворої впродовж тижня прогресивно погіршувався: розвинулися слабкість та утруднення дихання. Об’єктивно: стан хворої вкрай важкий, шкіра бліда, суха, холодна. Відзначається ціаноз губ, акроціаноз, to- 40oC, ЧДР-32/хв., АТ60 /30 мм рт.ст., Ps- 132/хв., нога набрякла, гіперемована до стегна. Який попередній діагноз може бути встановлений?

A. Інфекційно-токсичний шок

B. Гіповолемічний шок

C. Травматичний шок

D. Кардіогенний шок

E. Анафілактичний шок

21 / 200
Хворий доставлений до приймального відділення у непритомному стані. При огляді розвинулись судоми тонічного, потім клонічного характеру, прикушування язика, мимовільне сечовипускання, виділення піни з рота. Напади продовжуються протягом години з перервами в декілька хвилин. Яка ургентна медикаментозна терапія потрібна хворому?

A. Діазепам

B. Фенобарбітал

C. Етосуксимід

D. Депакін-хроно

E. Персен

22 / 200
Хворий 60-ти років відчув сильний біль за грудниною, слабкість. Через деякий час з’явилися задишка, кашель з відходженням рожевого харкотиння. У легенях - вологі різнокаліберні хрипи. АТ- 80/60 мм рт.ст., ЧСС- 108/хв. На ЕКГ - картина поширеного переднього інфаркту міокарда. Який препарат слід використовувати для корекції гемодинаміки у першу чергу?

A. Ефедрин

B. Мезатон

C. Норадреналін

D. Строфантин

E. Дофамін

23 / 200
Фельдшер швидкої допомоги надавав допомогу потерпілим, евакуйованим із осередку радіаційного ураження. Працював без індивідуальних засобів захисту. Через 40 хвилин у нього почалися нудота, багаторазове блювання, головний біль. Об’єктивно: шкіра кистей рук та обличчя гіперемова-на. Температура тіла - 38,6oC. Ps- 112/хв, АТ- 130/90 мм рт.ст. Які засоби з індивідуальної аптечки найдоцільніше застосувати з метою лікування фази первинної загальної реакції гострої променевої хвороби?

A. Будаксим

B. Цистамін

C. Вібраміцин

D. Доксицикліну гідрохлорид

E. Етаперазин

24 / 200
Хвора 74-х років хворіє на цукровий діабет другого типу, приймає манініл. Протягом двох тижнів приймає по 2 таблетки гіпотіазиду. Об’єктивно: свідомість сплутана, шкірні покриви сухі, теплі, тургор м’язів, знижений, температура тіла - 38oC, Ps-120/хв., АТ60/40 мм рт.ст., дихання поверхневе, язик сухий, запах ацетону відсутній. Глюкоза крові 34 ммоль/л, ацетон в сечі - слабопозитивний, Na+ сироватки - 162 ммоль/л, K + - 3, 0 ммоль/л. Який розчин показаний для застосування в першу чергу?

A. Гіпотонічний розчин NaCl

B. Фізіологічний розчин NaCl

C. 5% розчин глюкози

D. Поляризуюча суміш

E. Розчин Рінгера

25 / 200
Монахиня 72-х років, що страждає на цукровий діабет, на 4-ту добу посту раптово втратила свідомість. Об’єктивно: різка блідість шкірних покривів з підвищеною їх вологістю, профузний піт, тахікардія; зіниці широкі. Які заходи повинні бути проведені в першу чергу?

A. Серцево-легенева реанїмацїя

B. В/в введення 10 ОД їнсулїну

C. В/в введення 20-80 мл 40% розчину глюкози

D. Негайне промивання шлунка

E. В/в введення серцевих глікозидів

26 / 200
Хворий 42-х років доставлений до відділення каретою швидкої допомоги. Скаржиться на біль у правій половині грудної клітки, що виник раптово декілька годин тому, задишку, що наростає, сухий кашель. Об’єктивно: у верхньому відділі грудної клітки - підшкірна емфізема, над правою легенею перкуторно - тимпаніт, дихання різко послаблене. Яке дослідження слід призначити хворому в першу чергу?

A. ФЗД

B. ЕКГ

C. Рентгенографія органів грудної клітки

D. УЗД грудної клітки

E. Пункція плевральної порожнини

27 / 200
Майстер 25-ти років опинився у зоні самозаймання вугілля у бункерах з виділенням великих концентрацій оксиду вуглецю. Доставлений до реанімації у непритомному стані. Контакту не доступний. На укол голкою не реагує. Шкірні покриви рожевого кольору. Ps120 /хв., АТ- 110/60 мм рт.ст. Реєструється правобічна пірамідна недостатність. Яке лікування найбільш доцільно застосувати на початку?

A. Переливання крові

B. Гормонотерапія

C. Гіпербарична оксигенація

D. Люмбальна пункція

E. Гемосорбція

28 / 200
У дитини 4-х років, що страждає на гемофілію, після травми розвинулась рясна кровотеча, що не купірується. Об’єктивно: дитина загальмована. Шкірні покриви різко бліді. Кінцівки холодні на дотик. Акроці-аноз. Пульс слабкий, 164/хв. АТ- 60/30 мм рт.ст. Олігурія. У крові: Ht - 0,54. Який невідкладний стан розвинувся у дитини?

A. Гостра серцево-судинна недостатність

B. Гостра надниркова недостатність

C. Геморагічний шок

D. Гостра ниркова недостатність

E. Травматичний шок

29 / 200
У хлопчика 8-ми років, що хворіє на гемофілію А, виконана екстракція зуба. Через 30 хвилин комірка зуба почала кровити. Спроби зупинити кровотечу місцевою гемостатичною терапією не принесли успіху. Який препарат з метою невідкладної допомоги доцільно ввести хворому?

A. Еритроцитарна маса

B. Вікасол

C. Дицінон

D. Кріопреципітат

E. Тромбоцитарна маса

30 / 200
Жінка 20-ти років протягом 4-х років хворіє на цукровий діабет I типу. Посилилася загальна слабкість, спрага, з’явилися біль у животі, нудота, загальмованість. Знепритомніла. Об’єктивно: шкіра та язик сухі. В повітрі запах ацетону. Дихання шумне по типу Кусмауля. Ps- 110/хв., малий. АТ- 85/50 мм рт.ст. Глікемія - 25 ммоль/л, ацетон сечі -різко позитивний. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Церебральна кома

B. Печінкова кома

C. Гіперосмолярна кома

D. Кетоацидотична кома

E. Молочнокисла кома

31 / 200
У хворого 65-ти років з тромбофлебітом нижніх кінцівок раптово з’явився біль у правій половині грудної клітки, виражена задишка, кровохаркання, різка слабкість. Об’єктивно: ціаноз обличчя, шиї. Ps- 130/хв., аритмічний, АТ- 80/60 мм рт.ст. Миготлива аритмія, глухість тонів. ЧДР- 30/хв., дрібно- та середньопухирчасті хрипи з правого боку. На ЕКГ QSlIl. Який з препаратів слід призначити у першу чергу?

A. Аспірин

B. Нітрогліцерин

C. Реополіглюкін

D. Стрептокіназа

E. Гепарин

32 / 200
У новонародженої дитини маса тіла 4500 г. Народилася від матері, що хворіє на цукровий діабет. На 3-тю добу відзначається слабкість смоктання, апатія, слабкий крик, пітливість, тремор кінцівок, апное, гіпотермія, судоми. Яка найбільш імовірна причина даного стану?

A. Менінгоенцефаліт

B. Пневмонія

C. Гіперглікемія

D. Пневмопатія

E. Гіпоглікемія

33 / 200
До жінки 30-ти років, що знаходиться у пологовому будинку, на третю добу після пологів був викликаний терапевт. В анамнезі - туберкульоз наднирників протягом 4-х років. Об’єктивно: хвора різко адинамічна, розмовляє тихо, повільно, односкладно, підвестися не може. Дані прояви розцінені як прострація. Шкіра суха, гіперпігментована, тургор її знижений, риси обличчя загострені. Пульс малий, 60/хв. АТ- 40/10 мм рт.ст. У крові: цукор - 3,2 ммоль/л, гіперкаліємія, гі-понатріємія. Невідкладна допомога повинна починатися з введення:

A. 100 мг гідрокортизону в/в

B. 1 мл 0,025% розчину строфантину в/в

C. 500 мл фізіологічного розчину в/в крапельно

D. 40 мг лазиксу в/в

E. 10 мл 2,4% розчину еуфіліну в/в

34 / 200
Дівчина 14-ти років на уроці фізично- го виховання при різкій зміні положення тіла раптово знепритомніла. Об’єктивно: низький артеріальний тиск, рідкий слабкий пульс. Про який стан слід думати?

A. Серцева недостатність

B. Непритомність

C. Ортостатична гіпотензія

D. Колапс

E. Кардіогенний шок

35 / 200
Дівчинка 5-ти років госпіталізована до інфекційної лікарні з діагнозом: гострий гастроентероколіт. Хворіє на цукровий діабет з 2-х років. Об’єктивно: загальний стан важкий: млява, дихання часте, поверхневе, тахікардія, ознаки важкої дегідратації. Дослідження яких лабораторних показників необхідно провести в першу чергу?

A. Осмолярність сироватки крові

B. Загальний холестерин крові

C. Загальний білок

D. Коагулограма

E. Ілікозильований гемоглобін

36 / 200
У дитини 3-х років на 2-гу добу захворювання при температурі 37, 5oC присутні помірно виражені катаральні явища, макуло-папульозна висипка, яка більш виражена на розгинальній поверхні кінцівок, поліа-денопатія (особливо збільшені потиличні лімфовузли). Який найбільш імовірний діагноз?

A. Краснуха

B. Скарлатина

C. Кір

D. ГРВІ, алергічний дерматит

E. Псевдотуберкульоз

37 / 200
У хворого 35-ти років після враження блискавкою відмічалася зупинка кровообігу протягом 5-6 хвилин. Об’єктивно: кома І ст. Тонічні судоми. Зіниці вузькі, D=S, фотореакції мляві, дифузне підвищення м’язового тонусу за екстрапірамідним типом. Яка це кома?

A. Епілептична

B. Постгіпоксична

C. Травматична

D. Апоплектична

E. Алкогольна

38 / 200
До стаціонару привезено потерпілого з чисельними переломами тазових кісток. Об’єктивно: шкіра бліда, холодна, волога. Ps-120/хв, ниткоподібний. Систолічний артеріальний тиск 60 мм рт.ст. До вени введений катетер. Інфузію якого розчину необхідно розпочати в першу чергу?

A. Розчин дофаміну

B. 10% розчин кальцію хлориду

C. 7,5% розчин калію хлориду

D. 0,9% розчин натрію хлориду

E. Розчин добутаміну

39 / 200
У хворого 66-ти років відмічався гострий біль за грудниною впродовж 40 хвилин, після чого він знепритомнів. Пульс та артеріальний тиск не визначаються, на ЕКІ -хвилі різної форми та амплітуди з частотою 300/хв. Яка патологія зумовлює таку картину?

A. Повна АВ-блокада

B. Фібриляція передсердь

C. Шлуночкова пароксизмальна тахікардія

D. Надшлуночкова пароксизмальна тахікардія

E. Фібриляція шлуночків

40 / 200
Хворий 35-ти років на фоні раптово виниклого головного болю знепритомнів, що супроводжувалось міоклонічними судомами тривалістю до 3 хвилин. Через 1-2 хвилини судоми відновилися. Напад тривав 30 хвилин, між серіями судом хворий до свідомості не приходив. Артеріальний тиск тримався на рівні 150/100 мм рт.ст., ЧСС- 100/хв. Після закінчення нападу хворий загальмований, виявляються мнестичні порушення. В анамнезі: з 11 років - рідкі напади раптової втрати свідомості від 30 секунд до 1 хвилини. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Епілептичний статус

B. Минуще порушення мозкового кровообігу

C. Ішемічний інсульт

D. Пухлина мозку

E. Субарахноїдально-паренхіматозний крововилив

41 / 200
Дитина 7-ми років скаржиться на відсутність апетиту, сухість в роті, закреп, порушення сну, ознобоподібне тремтіння, тахікардію, неприємні почуття в голові ('наче щось переливається, роздувається'). Похмура, тривожна, мова тиха і повільна, рухи уповільнені. Зі слів матері дитина постійно плаче, заявляє, що вона погана, вечорами відмічаються поліморфні страхи. У сомато-неврологічному статусі - без особливостей. Яка тактика лікаря загальної практики?

A. Направлення на консультацію до ендокринолога

B. Обстеження у невропатолога

C. Направлення на консультацію до психіатра

D. Призначення антидепресантів

E. Призначення транквілізаторів

42 / 200
Хворий 63-х років скаржиться на ядуху, біль у грудях, серцебиття. Стан погіршився дві години тому. Звичайно ефективний в разі серцевих нападів нітрогліцерин на цей раз не допомагає. Об’єктивно: блідий, шкіра волога, Ps- 100-104/хв., поодинокі випадання пульсу. АТ- 105/80 мм рт.ст. Під час аускультації - тахікардія, тони серця приглушені, зрідка екстрасистоли. На ЕКІ -різке зниження вольтажу в відведеннях І, ІІ, aVL, V1-V4 патологічний зубець Q, шлуно-чковий комплекс деформований, R у V1-V4 відсутній, ST куполоподібно піднятий разом із зубцем Т Яка найбільш імовірна патологія у цього хворого?

A. Міокардит

B. Немічна хвороба серця, нестабільна стенокардія

C. Немічна хвороба серця, стабільна стенокардія

D. Гіпотонічна реакція

E. Немічна хвороба серця, гострий інфаркт міокарда

43 / 200
Хворий 30-ти років знаходиться на лікуванні з приводу лівобічної лобулярної пневмонії. На 3-й день стан різко погіршився, з’явився озноб, підвищилася температура тіла, блювання, нудота, головний біль, посилилася задишка. Об’єктивно: шкірні покриви бліді з акроціанозом. Ps- 120/хв. АТ-90/60 мм рт.ст. Олігурія. Серцеві тони ритмічні, пониженої звучності. У легенях - везикулярне дихання, зліва від кута лопатки донизу вислуховуються великопухирчасті вологі хрипи. Діагностовано інфекційно-токсичний шок. Яка із перерахованих груп препаратів є найбільш важливою у комплексній терапії?

A. Сечогінні

B. Нестероїдні протизапальні препарати

C. Глюкокортикоїди

D. Антибіотики

E. Плазмозамісники

44 / 200
Хворий 52-х років перебував на лікуванні фтизіопульмонологічному диспансері з приводу дисемінованого туберкульозу легень. Під час перебування в стаціонарі виставлено діагноз отруєння ізоніазидом. Який із наведених препаратів є основним антидотом?

A. Налоксон

B. Атропін

C. Вітамін В6

D. Адреналін

E. Унітіол

45 / 200
У хворого з імунною тромбоцитопенією після перенесеного ГРВІ розвинулась клінікогематологічна картина рецидиву тромбоцитопенічного стану з наявністю си-нячкового синдрому та кровотечі з ясен. У крові: ер.- 4,1 ■ 1012/л, Hb-120 г/л, КП- 0,94, лейк.- 5,1 ■ 109 /л, тромб.- 50 ■ 109/л, ШЗЕ-9 мм/год. Призначення яких препаратів повинно бути першочерговим?

A. Трансфузія консервованої крові

B. Трансфузія тромбоцитарної маси

C. Преднізолон перорально

D. Введення відмитих еритроцитів

E. В/в введення преднізолону

46 / 200
Хвора 27-ми років надійшла в ургентному порядку в лікарню зі скаргами на нудоту, блювання, утруднене дихання, свербіж шкіри, що з’явилися годину тому після ін’єкції пеніциліну. Об’єктивно: загальний стан важкий, на шкірі уртикарна висипка. Дихання стридорозне, тони серця ослаблені, АТ- 80/40 мм рт.ст., Ps- 130/хв. На ЕКГ: негативний Т в грудних відведеннях. Чим можна пояснити утруднене дихання при даному стані?

A. Набряк гортані

B. Астматичний стан

C. Колапс

D. Набряк легень

E. Інфаркт міокарда

47 / 200
Хворий 48-ми років скаржиться на зростаючу слабкість, сухість у роті, спрагу, нудоту, блювання. Об’єктивно: шкіра бліда, холодний піт, тонус м’язів знижений. АТ-90/50 мм рт.ст. Пульс ниткоподібний, зіниці розширені, реагують на світло, рефлекси в нормі. В блювотних масах темна кров. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Токсичний колапс

B. Отруєння транквілізаторами

C. Ортостатичний колапс

D. Інтоксикація холіноміметиками

E. Гіповолемічний шок

48 / 200
До відділення надійшла 13-річна дівчинка зі скаргами на блювання, біль у ділянці шлунка справа, порушення зору, слабкість. Об’єктивно: дитина адинамічна, спостерігається анізокорія, порушення акомодації, слизові оболонки сухі, голос сиплий, під час ковтання вода виливається через ніс. Для якого захворювання характерні такі ознаки?

A. Кишковий ієрсиніоз

B. Сальмонельоз

C. Холера

D. Харчова токсикоінфекція

E. Ботулізм

49 / 200
Робочий хімзаводу, працюючи з агресивною рідиною, по необережності вилив її собі на спецодяг, отримавши хімічний опік правих стегна та гомілки. Після зняття одягу виявлено: на передньо-внутрішній поверхні правого стегна, передній поверхні правої гомілки з переходом на тил ступні ділянки жовто-сірого кольору, місцями обривки епідермісу. Тактильна та больова гіперестезія уражених ділянок шкіри. З чого слід розпочати невідкладну допомогу?

A. Накладання асептичної пов’язки

B. Обробка етиловим спиртом

C. Введення наркотичних анальгетиків

D. Промивання проточною водою

E. Накладання жирових пов’язок

50 / 200
У хворої після введення протиправцевої сироватки через декілька хвилин з’явились різка кволість, запаморочення, серцебиття, задишка. Пізніше знепритомніла. Об’єктивно: виражена блідість шкіри та слизових, пітливість, Ps- 110/хв., АТ- 60/40 мм рт.ст. Яка причина погіршення стану хворої?

A. Астматичний статус

B. Геморагічний шок

C. Анафілактичний шок

D. Больовий шок

E. Набряк Квінкє

51 / 200
Хворий 56-ти років впродовж 6-ти років страждає на цироз печінки, надійшов до реанімаційного відділення в сопорозному стані. Об’єктивно: жовтяниця, печінковий запах з рота, ністагм, дихання Кусмауля. Печінка +7 см, щільна, болісна. У крові: НЬ -80 г/л, тромб.- 68 • 109/л, загальний білірубін - 420 мкмоль/л, креатинін - 267 мкмоль/л, сечовина - 13 ммоль/л. Яке ускладнення розвинулось у хворого?

A. Анемічний криз

B. Підпечінкова жовтяниця

C. Печінково-клітинна кома

D. Тромбоз ворітної вени

E. Гостра ниркова недостатність

52 / 200
У 19-ти річного хворого, який тривалий час спостерігається у епілептолога, раптово з’явилися тонічні судоми, які змінилися на клонічні. Об’єктивно: з рота виділяється кров’яниста піна. Зіниці широкі, фоторе-акції відсутні. Обличчя гіперемоване. АТ-115/70 мм рт.ст. Вкажіть препарат вибору для зняття нападів:

A. Тіопентал натрію

B. Гексенал

C. Закис азоту з киснем

D. Оксибутират натрію

E. Седуксен

53 / 200
Хвора 58-ми років після емоційної розмови з сином відчула слабкість в правих руці та нозі, утруднення мови. Госпіталізована до клініки. Об’єктивно: АТ- 145/90 мм рт.ст. Рефлекси на кінцівках справа підвищені. Протягом декількох годин спостереження функції відновилися. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Геморагічний інсульт

B. Ішемічний інсульт

C. Дисциркуляторна енцефалопатія

D. Гостра гіпертонічна енцефалопатія

E. Транзиторна ішемічна атака

54 / 200
Хвора 52-х років надійшла до клініки зі скаргами на напади сильного головного болю, запаморочення, відчуття пульсації в потилиці, пітливість, м’язову кволість. Під час нападу значно підвищується артеріальний тиск до 280/180 мм рт.ст. Напади тривають до 30 хв. Останнім часом почастішали. За даними УЗД визначається об’ємне утворення правого наднирника. Який препарат слід призначити даній хворій?

A. Папаверин в/в

B. Фуросемід в/в

C. Розчин фентоламіну в/в

D. Дроперідол в/в

E. Дибазол в/в

55 / 200
Хворий 21-го року через півгодини після введення гентаміцину відчув нестачу повітря, свербіж долонь, почервоніння обличчя, запаморочення в голові. АТ- 85/50 мм рт.ст., ЧДР24 /хв., Ps- 105/хв. З якого препарату необхідно розпочати невідкладну допомогу?

A. Допамін в/в

B. Гідрокарбонат натрію в/в

C. Еуфілін в/в

D. Димедрол в/м

E. Гідрокортизон в/в

56 / 200
У хворого 21-го року діагностовано гострий гломерулонефрит. В лікарні стан хворого погіршився. Об’єктивно: Ps- 66/хв., АТ-130/110 мм рт.ст. За добу виділив 75 мл сечі. Калій крові - 7,3 ммоль/л, креатинін - 1100 мкмоль/л, сечовина - 25 ммоль/л. Які лікувальні заходи необхідно провести хворому в першу чергу?

A. Антистрептококова терапія

B. Глюкокортикоїдна терапія

C. Корекція антигіпертензивної терапії

D. Корекція вмісту калію

E. Гемодіаліз

57 / 200
У хворого 32-х років 1-й день хвороби. Температура 40,0°C, марення, Ps- 140/хв, АТ- 80/40 мм рт.ст., блювання, петехіальний висип на шкірі, різко болючий конгломерат пахвинних лімфатичних вузлів. З анамнезу відомо, що 3 дні тому пацієнт повернувся з В’єтнаму. Який попередній діагноз?

A. Псевдотуберкульоз

B. Сибірка

C. Чума

D. Туляремія

E. Пахвинний фурункул

58 / 200
Хворий 32-х років скаржиться на періодичні підвищення температури з ознобом, жаром та потом, біль у м’язах. Захворів 6 днів тому, коли підвищилась температура до 39°C, з’явився озноб, який продовжувався до двох годин з послідуючим жаром та потом, було блювання. Через 48 годин аналогічний стан повторився. Об’єктивно: на губах герпес, жовтяничність слизових. Збільшені печінка та селезінка. Був у відрядженні в Індії. Вкажіть найбільш імовірний діагноз:

A. Сепсис

B. Малярія

C. Вісцеральний лейшманіоз

D. Епідемічний зворотній тиф

E. Лептоспіроз

59 / 200
Хворий 13-ти років хворіє 3 роки. Скарги на біль в верхній половині живота, часті- ше після їди через 30-40 хвилин. Об’єктивно: загальний стан порушений, блідість, сині тіні під очима, язик обкладений сірим нальотом, печінка +1 см. Які потрібно зробити першочергові обстеження, щоб поставити діагноз?

A. УЗД ШКТ

B. Аналіз шлункового соку

C. Фіброгастродуоденоскопія

D. Рентгенографія ШКТ

E. Біохімічний аналіз крові на активність ферментів

60 / 200
У новонародженої дитини у перші години після народження відзначено рясні пінисті виділення з рота і носа, потім з’явились задишка і ціаноз. Народилася доношеною. У матері на 26-30 тижні вагітності відзначалося багатоводдя. Проведена проба Еле-фанта позитивна. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Атрезія стравоходу

B. Вроджена вада серця

C. Вроджена діафрагмальна грижа

D. Трахеостравохідна нориця

E. Лобарна емфізема

61 / 200
У дитини 3-х років після отруєння невідомими дикими ягодами з’явилися шкірний висип, гіперемія шкіри, сухість слизових оболонок, розширення зіниць без фоторе-акції, тахікардія. Назвіть необхідний анти-дот:

A. Тетацин кальцію

B. Унітіол

C. Неостигмін (прозерин)

D. Метиленовий синій

E. Налорфін

62 / 200
Хворий 30-ти років надійшов до інфекційного відділення з підозрою на харчову токсикоінфекцію. Протягом перших діб посилилися нудота, блювання. Об’єктивно: свідомість збережена, загальмований. Шкіра суха, риси обличчя загострені, очі запалі. Дихання шумне, типу Куссмауля, різкий запах ацетону у повітрі. Тони серця глухі. Ps93 /хв, АТ- 90/60 мм рт.ст. У крові: ер.- 5,2 • 1012/л, Hb- 131 г/л, КП- 1,0, лейк.-11 • 109/л, ШОЕ- 22 мм/год. Глюкоза крові -22 ммоль/л. У сечі кетонові тіла, глюкозурія. Які першочергові дії?

A. Ввести в/в струминно 0,1 ОД/кг простого інсуліну

B. Ввести в/в струминно 0,1 ОД/кг пролонгованого інсуліну

C. Ввести в/в 1 мл 1% розчину мезатону

D. Промити шлунок

E. Призначити препарат сульфанілсечовини (глібенкламід)

63 / 200
Дитина 14-ти років спостерігається дільничим лікарем вдома з приводу вірусного гепатиту. Стан погіршився: посилилась жовтяниця, став млявим, анорексія, температура 37,8°C. Вдень сонливий, вночі неспокійний. Носові кровотечі. З’явилося здуття живота (більше у правому підребер’ї). Чим зумовлене погіршання стану хворого?

A. Обтурація каменем загальної жовчної протоки

B. Гостра печінкова недостатність

C. Гострий холецистит

D. Вторинний панкреатит

E. ДВЗ-синдром

64 / 200
В кабінеті у стоматолога хворому 55-ти років введений у ясну 1% лідокаїн 5 мл. Через 3 хвилини розвинувся бронхоспазм. Артеріальний тиск знизився до 60/20 мм рт.ст. Які медикаменти необхідно ввести негайно?

A. 10 мл 10% розчину хлориду кальцію в/в

B. 1% розчин димедролу 1 мл

C. 30 мг преднізолону в/в крапельно

D. 125 мг гідрокортизону в/м

E. 0,1% розчин адреналіну 0,3 мл в/в

65 / 200
Бригада ШМД викликана до пацієнта, знайденого на вулиці. Непритомний, глибока кома. Сліди травми на голові, помірна кровотеча з правого слухового проходу, анізокорія. Є підозра на перелом правої ключиці і правої променевої кістки. Вік постра-ждалого близько 30-ти років. Обличчя ці-анотичне, дихання хрипляче, ЧДР- 8-10/хв., під час аускультації - дихання вислуховується в усіх відділах. АТ- 150/90 мм рт.ст., Ps-110/хв, напружений, аритмічний. Які заходи інтенсивної терапії необхідно виконати на догоспітальному етапі?

A. Зупинка кровотечі з зовнішнього слухового проходу

B. Транспортування у спеціалізований стаціонар без проведення інтенсивної терапії

C. Введення аналептиків

D. Забезпечення прохідності дихальних шляхів, допоміжна вентиляція

E. Застосування гіпотензивних препаратів, купірування аритмії

66 / 200
У матері, що страждає на ендометрит, народилася недоношена дитина з явищами асфіксії. З перших днів життя у нього відзначалися зригування, а через 2 тижні блювання зсілим молоком, видно сегменту-юча перистальтика шлунка у вигляді 'пісочного годинника'. У крові: помірна анемія, натрій - 135 ммоль/л, калій - 3,9 ммоль/л ( сироватка). Який діагноз найбільш імовірний?

A. Адреногенітальний синдром з втратою солей

B. Внутрішньоутробна інфекція, динамічна кишкова непрохідність

C. Пілороспазм

D. Пілоростеноз

E. Постгіпоксична енцефалопатія з явищами динамічної кишкової непрохідності

67 / 200
У хворого після автодорожньої ава- рії діагностовано внутрішньоочеревенний розрив сечового міхура. Яке лікування показане?

A. Операція епіцистостомія та призначення антибіотиків

B. Призначення антибіотиків широкого спектру дії та динамічне спостереження

C. Негайне хірургічне втручання - лапаротомія, ушивання та дренування сечового міхура

D. Дренування сечового міхура катетером через уретру та призначення антибіотиків

E. Троакарна цистостомія, призначення знеболювальних, спазмолітиків, антибіотиків

68 / 200
Чоловік молодого віку у непритомному стані був знайдений перехожим вночі на вулиці. При обстеженні лікарем швидкої медичної допомоги виявлено пошкодження м’яких тканин голови, інших зовнішніх ушкоджень не визначається, на кінцівках ознаки нещодавніх внутрішньовенних уколів, кома II, анізокорія. Ps- 62/хв. АТ- 90/60 мм рт.ст. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Епілептичний статус

B. Отруєння наркотичними речовинами

C. Черепно-мозкова травма

D. Тяжке алкогольне сп’яніння

E. Отруєння сурогатами алкоголю

69 / 200
У хворого 22-х років, що страждає на шизофренію, без зовнішньої причини виник стан з руховим збудженням, нецілеспря-мованими стереотипними рухами, раптовими, несподіваними імпульсивними діями з агресією, люттю, руйнівними діями, кривлянням, гримасуванням, негативізмом, незв’язною мовою. Які препарати з наведених насамперед доцільно використати для усунення цього невідкладного стану?

A. Нейролептики

B. Транквілізатори

C. Ноотропи

D. Антидепресанти

E. Судинні препарати

70 / 200
Хлопчик 5-ти місяців надійшов до інфекційного відділення з приводу сальмонельозу. Об’єктивно: шкірні покриви та слизові оболонки сухі, велике тім’ячко та очні яблука запалі, тургор та еластичність шкіри знижені. Відмічається афонія та плач без сліз. У крові: Ht- 42%, білок - 86 г/л, натрій -160 ммоль/л. Який вид порушення водного балансу спостерігається у дитини?

A. Тотальний ексикоз

B. Водо-дефіцитний ексикоз

C. Соледефіцитний ексикоз

D. Ізотонічний ексикоз

E. Гіпергідратація

71 / 200
У хворого 60-ти років, з діагнозом: ІХС, гострий коронарний синдром, після порушення ліжкового режиму, різко погіршився стан. Посилилися біль за грудниною, задишка, загальна слабкість. АТ- 80/50 мм рт.ст., ЧСС- 110/хв, в легенях вислуховуються вологі різнокаліберні хрипи, хворий вкритий холодним липким потом. Який з препаратів слід застосувати для корекції порушень ге-модинаміки?

A. Дофамін

B. Преднізолон

C. Мезатон

D. Строфантин

E. Курантил

72 / 200
Бригада швидкої допомоги викликана до повторнонароджуючої жінки, що народила вдома. Матка на рівні пупка, кульоподібної форми, з піхви звисає пуповина. Після народження дитини пройшло 30 хвилин. Яка тактика лікаря?

A. Ввести в/в окситоцин

B. Продовжити очікування до 2-х годин

C. Застосувати метод Абуладзе

D. Виконати ручне відділення посліду

E. Негайно транспортувати жінку до пологового відділення

73 / 200
Лікар оглядає вдома дитину 10-ти років, яка місяць тому проходила лікування з приводу виразкової хвороби дванадцятипалої кишки, що ускладнилася кровотечею. Проявів больового та диспептичного синдромів немає, відзначається загальна слабкість, блідість шкіри, ЧСС- 100/хв. Кал оглянути не вдалося, але мати помітила, що останнім часом випорожнення дитини стали темнішими, ніж звичайно. Яка тактика лікаря відносно цієї дитини?

A. Екстрена госпіталізація при неефективності консервативного лікування

B. Призначити консервативну терапію в амбулаторних умовах

C. Госпіталізувати дитину до терапевтичного стаціонару

D. Залишити вдома під спостереженням

E. Госпіталізувати до хірургічного стаціонару

74 / 200
Хворий 48-ти років надійшов до приймального відділення зі скаргами на припинення відходження сечі, біль у ділянці промежини з іррадіацією у пряму кишку, підвищення температури тіла до 38oC. Симптоматика розвинулася поступово протягом 2-х днів. Під час пальпаторного дослідження передміхурова залоза різко болісна, значно збільшена, поверхня її гладенька, консистенція щільна. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Гострий простатит

B. Гострий епендидимоорхіт

C. Аденома передміхурової залози

D. Рак передміхурової залози

E. Гострий парапроктит

75 / 200
Хворий 19-ти років скаржиться на нежить, сльозотечу, біль у м’язах, блювання, пронос. Зі слів батьків в останні дні нічого не їв, погано спав, батьки висловлюють здо- гадки про вживання наркотиків, але вважають, що син не приймає їх багато. При огляді: злобливий, сварливий, дратівливий. Гі-пергідроз шкіри, пілоерекція ('гусяча шкіра'), мідріаз, сліди від ін’єкцій у ділянках ліктьових суглобів, тремор кінцівок, часте дихання, тахікардія, температура тіла 37,6°C. Як слід розцінювати наявну симптоматику?

A. Опійна інтоксикація

B. Опійний абстинентний синдром

C. Іашишна інтоксикація

D. Гостра респіраторна вірусна інфекція

E. Харчове отруєння

76 / 200
До жіночої консультації звернулась вагітна 22-х років із скаргами на помірні кров’янисті виділення із статевих шляхів. Під час УЗД встановлена вагітність 34 тижні, передчасне відшарування нормально розташованої плаценти. Тактика лікаря жіночої консультації:

A. Негайна госпіталізація вагітної до пологового будинку машиною швидкої допомоги

B. Госпіталізація до пологового будинку в плановому порядку

C. Призначити клінічний аналіз крові та коагулограму

D. Призначити спазмолітики

E. Повторний огляд в жіночій консультації через 24 години

77 / 200
Хворий 55-ти років, водій вантажного автомобіля, скаржиться на незадовільне сечовиділення, часті позиви на сечовиведення, особливо вночі, неприємні відчуття внизу живота, на червоний колір сечі. В анамнезі патології нирок немає. У сечі - гематурія. Рентгенологічне дослідження та УЗД не виявили патології нирок. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Гострий пієлонефрит

B. Цистит

C. Гострий гломерулонефрит

D. Аденома передміхурової залози

E. Простатит

78 / 200
Породілля народила дитину масою 4000 г. Через 20 хвилин розпочалась гіпотонічна маткова кровотеча. Проведена катетеризація сечового міхура. Матка м’яка, при зовнішньому масажі і введенні утеротоників скорочується. Загальна крововтрата 300 мл, кровотеча продовжується. Яка подальша тактика ведення породіллі?

A. Накласти затискачі на шийку матки

B. Ручна ревізія порожнини матки

C. Надпіхвова ампутація матки

D. Екстирпація матки

E. Продовжити введення утеротоників

79 / 200
Хворий 26-ти років скаржиться на біль у верхній частині живота, який з’явився миттєво 2 години тому. В анамнезі - виразкова хвороба. Об’єктивно: шкірні покриви бліді, при зміні положення тіла біль підсилює- ться. АТ-100/60 мм рт.ст., Ps- 70/хв. Язик сухий, живіт не бере участі в акті дихання, під час пальпації різко болісний і напружений в епігастрії. Симптом Щоткіна-Блюмберга позитивний. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Загострення виразкової хвороби 12-палої кишки

B. Гострий панкреатит

C. Гострий гастрит

D. Перфоративна виразка

E. Гострий холецистит

80 / 200
У хлопчика 6-ти років з хронічним захворюванням нирок раптово виникла затримка сечовипускання. Для проведення диференційної діагностики між анурією та гострою затримкою сечі необхідне наступне:

A. Екскреторна урографія

B. Катетеризація сечового міхура

C. Цистографія

D. Ультразвукове дослідження нирок

E. Цистоскопія

81 / 200
До приймального відділення доставлена дитина 2-х років зі скаргами на частий кашель, утруднене дихання, підвищення температури тіла. Хворіє другий день. Об’єктивно: дитина збуджена, стридорозне дихання, задишка інспіраторного характеру з втяжінням міжреберних проміжків та роздуванням крил носу. Голос осиплий. Гіперемія зіву, шкіра бліда, періоральний ціаноз. Аускультативно в легенях - хрипів немає. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Стороннє тіло дихальних шляхів

B. Дифтерія

C. Гострий стенозуючий ларингіт

D. Бронхообструктивний синдром

E. Напад бронхіальної астми

82 / 200
У потерпілого в автокатастрофі наявна рвана рана передпліччя з рясною пульсуючою кровотечею яскраво-червоною кров’ю. Які заходи повинні бути проведені в першу чергу?

A. Накладання джгута на кінцівку

B. Пальцеве притиснення плечової артерії

C. Внутрішньовенна інфузія рідини

D. Надання підвищеного положення кінцівці

E. Накладання стискаючої пов’язки

83 / 200
Хворий 28-ми років захворів поступово: з’явилися головний біль, безсоння і втрата апетиту, біль у животі. Температура зростала впродовж 5-ти днів до 40°C. Об’єктивно: помірно виражена млявість, блідість. В легенях - жорстке дихання, сухі поодинокі хрипи. Серцеві тони ослаблені, брадикардія, дикротія пульсу, гіпотонія. Язик обкладений світлокоричневим нальотом, потовщений. Живіт болючий в ілеоцекальній ділянці, пальпуються печінка і селезінка. На 7-й день хвороби на животі з’явився розе-ольозний висип. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Висипний тиф

B. Бруцельоз

C. Гострий гепатит В

D. Ку-гарячка

E. Черевний тиф

84 / 200
Хвора впродовж 3-х днів скаржиться на пропасницю, 6іль у горлі, м’язах, головний 6іль. Об’єктивно: стан середньої важкості, пахвовий лімфовузол справа до 2 см, не спаяний з оточуючими тканинами, малоболі-сний. Показники крові - в нормі. За тиждень до захворювання дівчина шила іграшки зі шкурки зайця. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Чума

B. Токсоплазмоз

C. Туляремія

D. Лептоспіроз

E. Інфекційний мононуклеоз

85 / 200
Хворий 50-ти років знаходиться у стаціонарі добу з приводу виразкової кровотечі. При фіброгастродуоденоскопії - виразка цибулини дванадцятипалої кишки 2 см з тромбованою судиною. При спробі встати з ліжка - короткочасна втрата свідомості, шкіра вкрита холодним потом, яскрава кров при зондуванні шлунка, відходження 'мелени'у великій кількості. Яке лікування слід застосувати?

A. Ендоскопічна зупинка кровотечі

B. Продовження противиразкового лікування

C. Інфузійна терапія

D. Ургентна операція

E. Гемотрансфузія

86 / 200
Дівчина 19-ти років після тривалого знаходження в душному приміщенні знепритомніла. Об’єктивно: блідість шкіри, периферичні вени не набухлі. Ps- 90/хв., АТ- 95/60 мм рт.ст. Тони серця ослаблені, ритм серцевої діяльності правильний. Дихання везикулярне. З чого слід розпочати невідкладну допомогу?

A. Строфантин в/в

B. Покласти хвору на спину і підняти ноги

C. Придати хворій положення сидячи

D. Еуфілін в/в

E. Адреналін в/в

87 / 200
Породілля 23-х років, у якої відбулися стрімкі своєчасні пологи вдома. Дитина народилася 40 хвилин тому, послід не народився. Викликано сімейного лікаря, який констатував задовільний стан породіллі й немовляти. Лікарем констатовані ознаки відшарування плаценти. Загальна крововтрата близько 150 мл. Яку допомогу треба надати терміново?

A. Ручне обстеження порожнини матки

B. Холод на низ живота

C. Потягнути за пуповину для народження плаценти

D. Спосіб Абуладзе

E. Введення ліків, що підвищують тонус матки

88 / 200
Пацієнт 47-ми років, що знаходиться в стаціонарі з приводу гострого інфаркту міокарда, раптово знепритомнів. Об’єктивно: зупинка дихання і серцевої діяльності. Після забезпечення прохідності дихальних шляхів необхідні наступні заходи:

A. Дефібриляція

B. Ввести внутрішньосерцево адреналін

C. Ввести внутрішньосерцево атропін

D. ШВЛ, зовнішній масаж серця

E. Ввести внутрішньовенно лідокаїн

89 / 200
Пацієнт 62-х років, що знаходиться в стаціонарі з приводу гострого інфаркту міокарда, раптово знепритомнів. При огляді діагностовані зупинка серцевої діяльності і дихання, почато серцево-легеневу реанімацію. На ЕКГ - фібриляція шлуночків. Наступна необхідна дія:

A. Внутрішньовенне введення магнію сульфату

B. Внутрішньосерцеве введення атропіну

C. Внутрішньосерцеве введення адреналіну

D. Дефібриляція

E. Внутрішньовенне введення кальцію хлориду

90 / 200
Дитина 10-ти років перебуває в реанімаційному відділенні з приводу діабетичної кетоацидотичної коми. Через 7 годин після початку інсулінотерапії на тлі покращення стану раптово розвинулися блідість шкірних покривів, тахікардія, гіпертонус м’язів, судоми. Дитина знову знепритомніла. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Гостра серцево-судинна недостатність

B. Гіперкаліємія

C. Гіпоглікемічна кома

D. Гіпокаліємія

E. Гіповолемічний шок

91 / 200
Зі школи було госпіталізовано для стаціонарного лікування 6 учнів з діагнозом вірусний гепатит

A. Останнього хворого госпіталізовано тиждень тому. Впродовж якого періоду необхідно продовжувати огляди школярів, які контактували з хворими?

B. Один рік

C. Шість місяців

D. 35 днів

E. Два роки 6- Один місяць

92 / 200
Хвора 35-ти років раптово відчула головний біль, слабкість, провали в пам’яті. 16 років працює на хімічному виробництві, де виготовляють вибухові речовини. Об’єктивно: шкіра і слизові оболонки ціаноти- чні. Ps- 100/хв, АТ- 90/60 мм рт.ст. Тони серця приглушені, печінка виступає на 4 см з-під краю реберної дуги, край під час пальпації болісний. Сухожилкові рефлекси підвищені, млява реакція зіниць. У крові - еритроцити з тільцями Іейнца. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Іостра інтоксикація амінонітросполуками бензолу

B. Хронічна інтоксикація бензолом

C. Іостра інтоксикація фосфорорганічними сполуками

D. Хронічна інтоксикація кислотами

E. Інтоксикація миш’яковистим воднем

93 / 200
Вагітна 36-ти років у терміні 30 тижнів звернулася до лікаря зі скаргами на набряки обличчя і кінцівок, головний біль. Раптово відзначила різке посилення головного болю, стала неспокійною, знепритомніла, розвинулися тоніко-клонічні судоми. АТ-230/120 мм рт.ст. Що з перерахованого є препаратом вибору для надання невідкладної допомоги?

A. Німодипін

B. Магнію сульфат

C. Пропранолол

D. Фентоламін

E. Нітрогліцерин

94 / 200
Дитина 9-ти місяців, хворіє третю годину. Температура тіла 39,0°C, збуджена, двічі спостерігалося блювання. На шкірі обличчя та сідниць численні геморагічні висипи з численними вогнищами некрозу. Діагностовано менінгококцемію. Який перебіг хвороби можливий у дитини?

A. Блискавичний

B. Затяжний

C. Хронічний

D. Хвилеподібний

E. Рецидивуючий

95 / 200
У дитини 5-ти місяців, яка другий день хворіє на гостру респіраторну вірусну інфекцію, з’явились різка млявість, повторне блювання. Лікар бригади швидкої допомоги виявив висипання геморагічного характеру на сідницях, стегнах, тахікардію, тахіпное. Пульс слабкий, тони серця глухі, артеріальний тиск знижений. Олігурія. Введення якого препарату є обов’язковим на догоспі-тальному етапі?

A. Контрікал

B. Преднізолон

C. Дипіридамол

D. Амінокапронова кислота

E. Фуросемід

96 / 200
У хворої 57-ми років після повернення з Непалу виникли часті водянисті випорожнення, значна слабкість. На другий день температура 36, 7°C, шкіра бліда. Язик сухий. Живіт трохи здутий, урчить, безболісний. Ps- 100/хв., АТ- 90/60 мм рт.ст. Періодично тонічні судоми в литкових м’язах. Під час огляду блювання 'фонтаном'. Яка патогенетична терапія буде доречна в даному випадку?

A. Внутрішньовенне введення фізіологічного розчину

B. Пероральна регідратація

C. Внутрішньовенне введення розчинів 'Трисоль', 'Квартасоль'

D. Внутрішньовенне введення реополіглю-кіну та 5% розчину глюкози

E. Пероральна регідратація та гемодез внутрішньовенно

97 / 200
В гуртожитку, де проживають іноземні громадяни, виявлено хворого з підозрою на легеневу форму чуми. Хворий госпіталізований до інфекційної лікарні. Для екстреної профілактики чуми мешканцям гуртожитку необхідно призначити:

A. Донорський імуноглобулін

B. Бактеріофаг

C. Антибіотики

D. Сульфаніламіди

E. Вакцину

98 / 200
Дитина 6-ти років знаходиться в стаціонарі з приводу ацетонемічного стану. Під час трансфузії поляризуючої суміші, яка знаходиться в скляному флаконі, з’явились озноб, головний біль, нудота, підвищилася температура тіла до 38°C. З боку органів дихання, травлення, серцево-судинної системи - без особливостей, артеріальний тиск в нормі. Що зумовило такий стан хворого?

A. Психогенна реакція

B. Пірогенна реакція на трансфузію

C. Трансфузійний шок

D. Іемолітична реакція на трансфузію

E. Алергічна реакція на трансфузію

99 / 200
Під час посадки на приміський електро-потяг чоловік 42-х років отримав травму правої нижньої кінцівки. Об’єктивно: права ступня висить на м’якотканинному лоскуті, продовжується кровотеча, пульс на ступні не визначається. Які заходи невідкладної допомоги треба надати?

A. Зупинка кровотечі, іммобілізація

B. Зупинка кровотечі, введення знеболюючих, іммобілізація з негайним транспортуванням до спеціалізованого відділення, інфузійна терапія

C. Введення знеболюючих, іммобілізація

D. Протишокова терапія

E. Зупинка кровотечі, введення знеболюючих, іммобілізація з негайним транспортуванням до спеціалізованого відділення

100 / 200
Хворий 25-ти років під час ДТП отримав пошкодження правої половини грудної клітки. Об’єктивно: тахіпное (ЧДР- до 27/хв.), дихання поверхневе, обмеження дихальної екскурсії грудної клітки, акроціа-ноз. Ps- 120/хв., АТ-100/60 мм рт.ст. Дихання справа не прослуховується. На рентгенограмі грудної клітини переломи V-VII ребер з правого боку, колапс лєгєні, зміщення середостіння вліво. Яка перша допомога?

A. Переведення хворого на ШВЛ

B. Введення антибіотиків

C. Вагосимпатична блокада

D. Пункція плевральної порожнини

E. Термінова торакотомія

101 / 200
Робітники молочноконсервного комбінату раптово почали скаржитись на подразнення очей, бронхоспазм, осиплість голосу. З’ясувалось, що трапилася аварія холодильної установки з виділенням пари амоніаку. З чого необхідно розпочати надання допомоги на догоспітальному етапі?

A. Введення антидотів на місці ураження

B. Провітрити приміщення

C. Виведення постраждалих із зони ураження

D. Введення антидотів в умовах стаціонару

E. Проводити реанімаційні заходи на місці ураження

102 / 200
У жінки 30-ти років народилася доношена дитина масою тіла 3100 г. Оцінка за шкалою Апгар 5 балів. Після обсушування та відсмоктування слизу з ротової та носової порожнин самостійне дихання відсутнє, серцева діяльність ритмічна, ЧСС-140/хв. Який адекватний метод тактильної стимуляції дихання слід розпочати у дитини з асфіксією у родильній залі?

A. Спрямування потоку кисню або повітря на обличчя чи тіло

B. Поплескування або постукування по підошвах стоп

C. Стискання грудної клітки

D. Приведення стегон до живота

E. Поплескування по спині

103 / 200
Хворий на 2-гу добу лікування з приводу двобічної пневмонії, скаржиться на різку кволість, задишку, біль у горлі. Об’єктивно: шкіра гіперемована, гаряча, волога, Ps132 /хв., температура тіла 40,6oC, ЧДР-28/хв., АТ- 110/80 мм рт.ст. В крови: лейкоцитоз, ШЗЕ- 15 мм/год. Цукор крові - 4,6 ммоль/л. Який патологічний синдром розвинувся у хворого?

A. Гемолітичний криз

B. Гіповолемічний

C. Гіпертермічний

D. Адісонічний криз

E. Гіпоглікемічний

104 / 200
Дитина 10-ти років надійшла до лікарні з багаторазовими проносами, блюванням, значною спрагою. Об’єктивно: гіподинамія, холодні кінцівки, мармуровість шкіри, еластичність шкіри втрачена, тургор тканин значно знижений, очні яблука м’які. Випорожнення у вигляді 'рисового відвару'. Які першочергові заходи?

A. Протипроносні та антиблювотні засоби

B. Внутрішньовенна інфузійна терапія

C. Пероральна регідратація

D. Противірусні ліки

E. Антибіотикотерапія

105 / 200
Хлопчик 6-ти років госпіталізований із відкритим переломом правого стегна. Об’єктивно: свідомість затьмарена, шкіра бліда, кінцівки на дотик холодні, зіниці широкі, дихання поверхневе, ЧСС- 142/хв, ЧДР-24/хв. Які показники слід визначити, щоб оцінити ступінь крововтрати?

A. Еритроцити, артеріальний тиск, тромбоцити

B. Тривалість кровотечі, центральний венозний тиск, гемоглобін

C. Гематокрит, артеріальний тиск та центральний венозний тиск

D. Тромбоцити, тривалість кровотечі, артеріальний тиск

E. Коагулограма, частота серцевих скорочень, гематокрит

106 / 200
У дитини 8-ми місяців на 4-й день стаціонарного лікування з приводу гострої кишкової інфекції різко погіршився стан. Відмічається виражена блідість з лимонно-жовтим відтінком шкіри, петехіальний висип, мелена, анурія. У крові анемія, рети-кулоцитоз, тромбоцитопенія, лейкоцитоз. Про розвиток якого стану можна думати в даному випадку?

A. Гостра ниркова недостатність

B. Гемолітико-уремічний синдром

C. Гемолітична анемія

D. Гіпопластична анемія

E. Лейкоз

107 / 200
Новонароджена дитина в терміні геста-ції 39 тижнів з масою 3700 г, довжиною 55 см. Загальний стан при народженні середньої важкості. Оцінка за шкалою Апгар на 1-й хвилині - 4 бали. Важкість стану обумовлена гострою асфіксією. Після проведення первинної реанімаційної допомоги у новонародженого з’явилося самостійне дихання, ЧСС- 110/хв., спостерігається акроціаноз. Визначте наступний крок за алгоритмом реанімації новонародженого:

A. Фармакологічна корекція

B. Дихання за допомогою маски

C. Інтубація трахеї

D. Додаткова оксигенація вільним потоком кисню

E. Штучний масаж серця

108 / 200
Пацієнтка 29-ти років звернулася до лікаря з приводу загострення хронічного гепатиту. З епіданамнезу встановлено, що 4 тижні тому була в контакті з хворим на гепатит

A. Яке лабораторне дослідження необхідно призначити для підтвердження чи виключення гострого гепатиту А?

B. Аналіз калу на стеркобілін

C. Аналіз сечі на жовчні пігменти та уробілін

D. Визначити рівень загального білірубіну та його фракцій

E. Визначити рівень активності АлАТ

6- Аналіз крові на антитіла до HAV

109 / 200
У породіллі 25-ти років через 5 хвилин після відходження плаценти з’явилися озноб, задишка, тахікардія, АТ- 80/40 мм рт.ст., температура 37,8°C. Акроціаноз, гіперемія обличчя. Дихання поверхневе, в легенях прослуховуються вологі хрипи, тони серця приглушені, тахікардія. Встановлено діагноз: емболія навколоплідними водами. Які реанімаційні заходи необхідно проводити в першу чергу?

A. Непрямий масаж серця

B. Анальгетики

C. Трахеостомія

D. Штучна вентиляція легень

E. Пункція та катетеризація центральних та периферичних вен

110 / 200
У хворого 85-ти років раптово з’явився біль у грудній клітці, короткочасна втрата свідомості. Об’єктивно: в легенях визначається коробковий перкуторний звук, в нижніх відділах з правого боку - притуплення. На обох ногах - варикозна хвороба вен нижніх кінцівок. Праворуч в нижній третині стегна і гомілки нога припухла, визначається локальна гіперемія. Рентгенографічно: в нижній частині правої легені - затемнення. Яке ускладнення, найбільш вірогідно, виникло у хворого?

A. Пневмоторакс

B. Інфаркт селезінки

C. Інфаркт міокарда

D. Легенева кровотеча

E. Тромбоемболія легеневої артерії

111 / 200
Під час операції на шлунку у пацієнта з ІХС на операційному столі наступила зупинка серцевої діяльності. Хворому проводилась апаратна штучна вентиляція легень через ендотрахеальну трубку, черездіафра-гмальний масаж серця, неодноразове введення адреналіну, електрична дефібриляція. Протягом 45 хвилин зіниці хворого були максимально розширені, не реагували на світло, серцева діяльність не відновлювалась. Яка подальша тактика ведення хворого?

A. Провести хімічну дефібриляцію серця

B. Продовжити реанімаційні заходи в умовах реанімаційного відділення

C. Припинити реанімаційні заходи

D. Продовжити реанімаційні заходи до 2 годин

E. Продовжити реанімаційні заходи до 55 хвилин

112 / 200
До ургентної лікарні доставлено травмованого на залізниці. Потерпілий знаходиться в стані травматичного шоку ІІІ ст. Зовнішню кровотечу призупинено, налагоджено інфузійну терапію. Якою є мета інфузійної терапії на даному етапі надання невідкладної медичної допомоги?

A. Збільшення об’єму циркулюючої крові

B. Відновлення якісного складу циркулюючої крові

C. Зниження функції згортання крові

D. Відновлення мінерального та електролітного балансу

E. Підвищення функції згортання крові

113 / 200
У породіллі 39-ти років на 5-ту добу після кесарського розтину раптово розвинулась гостра дихальна недостатність: шкіра ціанотично-сіра, тахіпное, кашель з кров’янистим харкотинням, загрудинний біль. АТ-100/70 мм рт.ст., ЧСС- 120/хв., ЦВТ- 240 мм вод.ст., помірні кров’янисті виділення із матки. ЕКГ: перевантаження правого шлуночка серця. Яка імовірна причина погіршання стану хворої?

A. Внутрішня кровотеча

B. Застійна пневмонія

C. Набряк легені

D. Тромбоемболія легеневої артерії

E. Інфаркт міокарда

114 / 200
Під час надання допомоги хворому 54-х років з гострим болем в ділянці серця лікарем швидкої допомоги діагностований гострий інфаркт міокарда, який ускладнився фібриляцією шлуночків. Проведена дефібриляція розрядом в 200 Дж виявилася неефективною. Які подальші дії?

A. Дефібриляція розрядом 300 Дж

B. Адреналін внутрішньосерцево

C. Дефібриляція розрядом 360 Дж

D. Лідокаїн внутрішньовенно

E. Масаж серця

115 / 200
У хлопчика 11-ти років гостро з’явилися головний біль, втрата свідомості. Об’єктивно: свідомість сплутана, АТ- 130/85 мм рт.ст., ригідність м’язів потилиці, температура 38,2°C. Яке діагностичне дослідження необхідно провести дитині першочергово?

A. Електроенцефалографія

B. Комп’ютерна томографія головного мозку

C. Люмбальна пункція

D. Рентгенографія черепа

E. Визначення лейкоцитів та ШОЕ у крові

116 / 200
Дитина знаходиться у місці можливого викиду радіоактивного пилу після аварії на атомній станції. У який термін повинні застосуватися засоби захисту респіраторної системи (респіратори, захисні маски, протигази)?

A. Застосування засобiв захисту респіраторної системи не потрібно

B. З третьої по сьому добу

C. З сьомої доби

D. Після виникнення симптомів ураження органів дихання

E. У перші три доби

117 / 200
Хворий 50-ти років скаржиться на 6іль у лівому плечі, що триває вже 15 хвилин. У присутності медичних працівників раптово знепритомнів. Об’єктивно: шкірні покриви бліді. Короткочасні судоми м’язів обличчя з наступною їх атонією. Дихання нерегулярне, поверхневе. Пульс на сонних артеріях відсутній. Що зумовило таку картину?

A. Колапс

B. Раптова коронарна смерть

C. Кома

D. Шок

E. Гостра дихальна недостатність

118 / 200
Чоловік 70-ти років під час прогулянки раптово знепритомнів. Об’єктивно: непритомний, на больові подразники не реагує, шкіра та видимі слизові оболонки бліді, дихання відсутнє, пульс на магістральних судинах відсутній, зіниці розширені, на світло не реагують. Який з етапів надання невідкладної допомоги є першочерговим?

A. Непрямий масаж серця

B. ЕКГ-діагностика

C. Застосування ліків

D. Вентиляція легень

E. Звільнити дихальні шляхи та тримати їх вільними

119 / 200
У хворої 33-х років скарги на біль у низу живота, більше справа, з іррадіацією у пряму кишку, запаморочення, які з’явилися раптово вночі. Остання менструація 2 тижні тому. Об’єктивно: шкірні покриви бліді, Ps-92/хв., to- 36,6oC, AT- 100/60 мм рт.ст. Живіт дещо напружений, незначно болісний у нижніх відділах, симптоми подразнення очеревини слабкопозитивні. У крові: Hb- 98 г/л. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Апоплексія яєчника

B. Кишкова непрохідність

C. Позаматкова вагітність

D. Гострий апендицит

E. Ниркова колька

120 / 200
Хворий, госпіталізований до терапевтичного відділення з приводу хронічної ішемічної хвороби серця, раптово знепритомнів. Пульс на магістральних артеріях не визначається, дихання відсутнє, зіниці вузькі. У даній ситуації необхідно:

A. Викликати реаніматолога

B. Починати реанімаційні заходи

C. Проводити дефібриляцію

D. Провести аускультацію тонів серця

E. Терміново зняти електрокардіограму

121 / 200
Хворий 72-х років знаходиться на ста- ціонарному лікуванні зі скаргами на інтенсивний біль голови, підвищення температури тіла до 38, 5oC. Об’єктивно: на шкірі тулуба й кінцівок розеольозно-петехіальна висипка. Встановлено, що в дитинстві пацієнт перебував у вогнищі висипного тифу. Для підтвердження діагнозу необхідно провести:

A. Мікроскопічне дослідження зіскобу розеол

B. Бактеріологічне дослідження зіскобу розеол

C. Серологічні дослідження

D. Мікроскопічне дослідження крові

E. Бактеріологічне дослідження крові

122 / 200
У хлопчика 8-ми років головний біль у ділянці потилиці, ранкове блювання без нудоти. Відмічалася втрата свідомості з розгинальною ригідністю шиї, розширенням зіниць, порушенням дихання. АТ- 130/75 мм рт.ст., ригідність м’язів шиї, атактична хода, тремор правої руки. Очне дно: застійні пипки зорових нервів. Яке обстеження слід провести в наступну чергу?

A. Міографія

B. Комп’ютерна томографія черепа

C. Рентген-дослідження шийного відділу хребта

D. Електроенцефалографія

E. Динамічний контроль артеріального тиску

123 / 200
Хворий останній рік працював на фермі у Греції. Звернувся до лікаря з приводу ознобу, пітливості, підвищеної температури до 38oC, вираженого нездужання, болю в суглобах, м’язах. Хворіє 2 тижні. Об’єктивно: to- 38,2oC. Шкіра бліда, волога. Суглоби не змінені. Мікрополілімфаденопатія. Пальпується печінка. Яка тактика лікаря загальної практики?

A. Госпіталізувати до онкологічного стаціонару

B. Призначити амбулаторне лікування

C. Направити до інфекційного стаціонару

D. Направити хворого до фтизіатричного відділення

E. Направити хворого до гематологічного відділення

124 / 200
Хворий 68-ми років з гострим порушенням мозкового кровообігу, кома II ст., потребує в ШВЛ апаратним методом. У хворого наявний анкілоз скронево-щелепного суглоба. ШВЛ в даному випадку треба проводити за допомогою:

A. Накладання трахеостоми

B. Фіброоптичної назотрахеальної інтубації

C. Назофарингеального повітроводу

D. Лицевої маски

E. Ретроградної інтубації трахеї

125 / 200
Під час аварії на енергоблоці атомної електростанції 12 співробітників одноразово отримали дозу зовнішнього радіацій- ного опромінення 0,5 Гр. Рівень лейкоцитів крові - 4, 0 — 4, 3 • 109/л, тромбоцшів -180 — 190 • 109/л. Яка форма променевого ураження має місцє у даному випадку?

A. Гостра променева реакція

B. Церебральна

C. Кишкова

D. Токсемічна

E. Кістковомозкова

126 / 200
Юнак 17-ти років під час бійки одержав сильний удар у живіт, через 20 хвилин був привезений до лікарні. Об’єктивно: стан тяжкий, запаморочення. Шкірні покриви бліді, ціаноз губ, акроціаноз. Запаху алкоголю не відчувається. Живіт напружений. АТ-60/40 мм рт.ст., Ps- 120/хв. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Розрив кишечнику

B. Внутрішньочеревна кровотеча

C. Розрив сечового міхура

D. Мезентеріотромбоз

E. Розрив діафрагми

127 / 200
Чоловік 26-ти років звернувся до дільничого лікаря зі скаргами на часті, рідкі випорожнення, багаторазове блювання, різку слабкість. Напередодні прибув з Бомбея, де знаходився у відрядженні. Яка тактика лікаря?

A. Термінова госпіталізація до інфекційного відділення, примусове бактеріологічне обстеження членів родини

B. Бактеріологічне обстеження амбулаторно

C. Госпіталізація до терапевтичного відділення

D. Лікування в денному стаціонарі

E. Госпіталізація до реанімаційного відділення

128 / 200
Дівчинка 10-ти років, в результаті необережного поводження з вогнем, отримала опіки. Опікова поверхня склала більше 55%. Який комплекс лікувальних заходів необхідно проводити у першу чергу?

A. Розтин міхурів

B. Виведення з шоку

C. Введення антибіотиків і преднізолону

D. Щоденні зволожуючі пов’язки уражених ділянок

E. Симптоматична терапія

129 / 200
Постраждалий оглянутий на місці ДТП. Свідомість відсутня, зіниці рівні, фотореа-кція жива. Має місце нецілеспрямована захисна реакція на біль. Дихання самостійне, ЧДР16-18 /хв., ознак дихальної недостатності немає. АТ-130/80 мм рт.ст., Ps- 92/хв., задовільних пальпаторних властивостей. На правому передпліччі рвана рана, ознаки артеріальної кровотечі, що триває. Яка тактика інтенсивної терапії на догоспітальному етапі?

A. Тимчасова зупинка зовнішньої кровотечі

B. Транспортування до спеціалізованого стаціонару без проведення інтенсивної терапії

C. Введення аналептиків

D. Допоміжна вентиляція міхом Ambu, подача кисню

E. Застосування гіпотензивних засобів

130 / 200
Робітник АЕС знаходиться 13 днів у відділенні професійних захворювань після опромінення у дозі 7 Гр. У клініці - ознаки загальної інтоксикації, гарячка, кишковий синдром, гіпотонія. У крові: лейк.- 0, 5109/л, тромб.-15 • 109/л, ШОЕ- 35 мм/год. Агранулоцитоз з’явився на 6-й день після опромінення. Який період захворювання у хворого?

A. Первинної реакції

B. Розпалу

C. Відновлення

D. Термінальний

E. Латентний

131 / 200
З місця зруйнування будинку внаслідок вибуху природного газу до стаціонару доставлено постраждалого з легкою механічною травмою. Газообмін та гемодина-міка не страждають. Постраждалий напружений, тривожний, на запитання відповідає односкладно, до медичного персоналу налаштований агресивно. При спробі надати першу медичну допомогу завдав фізичної шкоди медичній сестрі. Який об’єм медичної допомоги треба надати потерпілому?

A. Збуджуюча терапія

B. Зігрівання, гарячі напої зі слабким алкоголем

C. Медикаментозна седація та фіксація до медичних нош

D. Ненадання ніякої допомоги

E. Фізичні методи утримання та заспокоєння

132 / 200
У робітника, який довгий термін працює з етилованим бензином, відмічаються зниження пам’яті, брадикардія, відчуття волосу в роті, шкірні парестезії. Про інтоксикацію яким чинником треба думати у першу чергу?

A. Фосфорорганічні сполуки

B. Хлорид свинцю

C. Тетраетилсвинець

D. Бензол

E. Нітробензол

133 / 200
Хлопчика 13-ти років щойно витягли з-під зруйнованої будівлі. Відомо, що аварія відбулася більше 36 годин тому. Дитина загальмована, зіниці розширені, слабко реагують на світло, шкіра бліда, кінцівки холодні, тахікардія, АТ- 60/40 мм рт.ст. Права рука синюшного кольору, пульс на променевій та плечовій артеріях не пальпується. Рухи відсутні. Конгруентність суглобів збережена. Який найбільш імовірний прогноз щодо життєздатності кінцівки?

A. Життєздатність залежить від терапевтичної тактики

B. Обмежена життєздатність

C. Життєздатна

D. Нежиттєздатна

E. Життєздатність залежить від оперативного втручання

134 / 200
Хлопчика 10-ти років щойно витягли з-під зруйнованої будівлі. Аварія відбулася приблизно 4 години тому. Об’єктивно: загальний стан страждає помірно. Права рука синюшного кольору, відмічається припухлість. Кінцівка нерухома, рухи в пальцях обмежені, болісність під час пальпації. Цільність шкіри та конгруентність суглобів збережена. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Синдром тривалого стиснення

B. Вивих правого плечового суглоба

C. Забій правої руки

D. Правобічний парапарез плечового суглоба

E. Перелом правого плеча

135 / 200
Який з перерахованих симптомів свідчить про неефективність масажу серця?

A. Відсутність пульсу на периферичних артеріях

B. Ціанотичні шкірні покрови

C. Звужені зіниці

D. Відсутність пульсу на сонних артеріях

E. Розширені зіниці

136 / 200
Юнак 16-ти років надійшов до лікарні у комі. Зіниці різко звужені, ціаноз шкіри, у ліктьовому згині свіжий слід від ін’єкції. Ps-60/мин., АТ- 80/60 мм рт.ст. Яка найбільш імовірна причина такого стану?

A. Отруєння барбітуратами

B. Отруєння опіатами

C. Отруєння атропіном

D. Отруєння ФОС

E. Пухлина мозку

137 / 200
Хвора 24-х років захворіла гостро: температура тіла 39, 5°C, виражений неспокій, інтоксикація. Об’єктивно: на шкірі сідниць і стегон рясний поліморфний геморагічний висип. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Черевний тиф

B. Скарлатина

C. Менінгококова інфекція

D. Краснуха

E. Кір

138 / 200
В селищі зареєстровано випадок сибірки у місцевого жителя, який заразився під час вибілювання туші хворої на сибірку корови. М’ясо тварини було розподілено між сім’ями родичів хворого для власного споживання. Оцініть санітарно-епідемічний стан селища:

A. Надзвичайний

B. Благополучний

C. Неблагополучний

D. Незадовільний

E. Нестійкий

139 / 200
У пацієнтів з важкою емфіземою легень трахеостомія дозволить в першу чергу:

A. Зволожити повітря

B. Видалити секрет

C. Зменшити мертвий простір

D. Попередити набряк легень

E. Викликати задишку

140 / 200
При променевому ураженні шкіри у хворого спостерігається вологий дерматит, пухирі малі, ненапружені, займають менш ніж 50% поля. Така клінічна картина виникає при дозі опромінення:

A. 7-13 Гр.

B. 15-20 Гр.

C. 10-15 Гр.

D. 5-8 Гр.

E. 20-30 Гр.

141 / 200
У новонародженого хлопчика, який переніс асфіксію в пологах на 4-ту добу з’явилась кровотеча з пупкової ранки. У крові: тромбоцити 80 • 109/л, протромбіновий час - 20 с., тромбіновий час - 22 с., парціальний тромбопластиновий час - 80 с., фібриноген -1 г/л, ПДФ -13 мг/мл. Чим обумовлені зазначені клініко-лабораторні зміни?

A. Геморагічний васкуліт

B. Омфаліт

C. Геморагічна хвороба новонароджених

D. Тромбоцитопенічна пурпура

E. ДВЗ -синдром

142 / 200
Чоловік 78-ми років під час підйому по сходах раптово зблід, схопився за ділянку серця, впав. При огляді пульс і тиск не визначаються. Проведені реанімаційні заходи - без ефекту. Відомо, що протягом 12-ти років лікувався з приводу стенокардії. Яка найбільш імовірна причина раптової коронарної смерті у даному випадку?

A. Коронарний атеросклероз

B. Міокардит

C. Поперечна блокада серця

D. Емболія коронарних артерій

E. Вада серця

143 / 200
У хворого в останні 2 тижні з’явилася біль у серці та в поперековій ділянці, задишка, серцебиття, жовтяниця. Об’єктивно: гепатомегалія, спленомегалія. У крові: НЬ-54 г/л, КП- 0,8, ретикулоцити - 14%, ШОЕ-28 мм/г, загальний білірубін - 78 ммоль/л, некон’югований 3,4 ммоль/л, залізо сироватки - 31,5 ммоль/л. Встановлена гемолітична анемія. Яке передтрансфузійне тестування необхідно провести, окрім визначення групи крові за системами АВ0 та Rh, проб на індивідуальну та біохімічну сумісність?

A. Сахарозна проба

B. Проба Хема

C. Пряма проба Кумбса

D. Непряма проба Кумбса

E. Виявлення холодових гемолізинів

144 / 200
У зоні вiдповiдальностi багатопрофіль-ного медичного закладу відбувся випадок масового отруєння бойовими хімічними речовинами. У найближчий час очікується прибуття великої кількості постраждалих, а також звернення осіб, що підозрюють наявність симптомів отруєння, внаслідок швидкого поширення інформації про терористичний акт у ЗМІ. Тип патогенного чинника ще невідомий. Де головний лікар буде організовувати знезараження пацієнтів?

A. На окремо відведеній території біля лікарні

B. Знезараження необхідно проводити безпосередньо у вогнищі ураження

C. У всіх відділеннях лікарні

D. У відділі інтенсивного лікування

E. Не проводиться в зв’язку з великою кількістю постраждалих

145 / 200
Чоловік захворів гостро з підвищення температури до 40°C, головного болю у лобноскроневих ділянках, ломоти у всьому тілі. Непокоїв сухий кашель і біль за грудниною. Під час огляду дільничим лікарем виявлені склерит, гіперемія, ціаноз і зернистість слизової ротоглотки. Яке захворювання з числа ГРВІ у хворого?

A. Риновірусна інфекція

B. Парагрип

C. РС-інфекція

D. Аденовірусна інфекція

E. Грип

146 / 200
У вагітної жінки 25-ти років, хворої на жовтяничну форму вірусного гепатиту В з тяжким перебігом, з’явилися млявість, блювання, посилилася жовтяниця. Об’єктивно: свідомість сплутана, виражена жовтяниця, з рота неприємний запах. Тони серця глухі, тахікардія, тахіпное. Печінка +1 см, зменшилась на 2 см у порівнянні з показником у минулу добу. Яке ускладнення найбільш імовірно виникло у хворої?

A. Гострий холецистит

B. Гостра печінкова недостатність

C. Тромбофлебіт печінкових вен

D. Гіперглікемічна кома

E. Еклампсія

147 / 200
Хворий 43-х років, захворів гостро - загальна слабкість, часті водянисті випорожнення, що мають вигляд 'рисового відвару', багаторазове блювання, сухість у роті. Об’єктивно: стан важкий, температура тіла 36,1°C, ЧСС- 128/хв., АТ- 60/10 мм рт.ст., риси обличчя загострені, шкіра бліда з ціа-нотичним відтінком, темні кола під очима. Який препарат слід використати для невідкладної терапії?

A. Трисіль

B. Адреналін

C. Фізрозчин

D. Розчин глюкози

E. Регідрон

148 / 200
До амбулаторії доставлена дівчина 18-ти років через декілька годин після нападу бджіл. Скарги на набряк шиї у ділянці укусів, появу висипки на шкірі, що свербить. Об’єктивно: у ділянці лівого передпліччя набряк і гіперемія, на решті ділянок шкіри яскравий рожевий висип, місцями зливний до 5-6 см у діаметрі, сліди розчухувань. З боку внутрішніх органів - без особливостей, чСС- 104/хв., АТ- 140/90 мм рт.ст. Яка загальна реакція розвинулася?

A. Початок розвитку анафілактичного шоку

B. Гіперсенситивний васкуліт

C. Загальний стан за типом кропив’янки

D. Алергічний дерматит

E. Набряк Квінке

149 / 200
Хворий 3 доби тому вилучений з-під завалу вугільної шахти. Знаходився у вимушеному положенні зі стисненням правої кінцівки більше 10-ти годин. У теперішній час на ЕКГ реєструються високі 'готичні'Т, подовження інтервалу PQ, вкорочення інтервалу QT. Яке електролітне порушення розвинулося у хворого?

A. Гіпермагніємія

B. Гіперкаліємія

C. Гіпокальціємія

D. Гіпокаліємія

E. Гіперкальціємія

150 / 200
Пацієнт 32-х років працює на підприємстві по виготовленню акумуляторів. Під час медичного огляду скарг не висловлює. З боку внутрішніх органів патології не виявлено. У сечі виявлено 0,08 мг/л свинцю. Проведіть експертизу працездатності:

A. Визнати тимчасово непрацездатним

B. Продовжити роботу на попередньому місці

C. Втрата працездатності на 28 днів

D. Втрата працездатності на 56 днів

E. Переведення на іншу роботу поза контактом зі свинцем

151 / 200
Робітник виробництва по переробці пластмас знайдений непритомним на робочому місці. Під час біохімічного дослідження крові: глюкоза - 5,4 г/л, загальний білірубін - 127 мкмоль/л, протромбіновий індекс - 34%, загальний білок - 38 г/л, альбумін - 29%. Отруєння якою отрутою найбільш імовірно має місце у хворого?

A. Діхлоретан

B. Фосфорорганічні сполуки

C. Анілінові барвники

D. Препарати наперстянки

E. Атропіноподібні речовини

152 / 200
У хворого, що знаходиться у кардіологічному відділенні з приводу інфаркту міокарда, у першу добу виникло ускладнення у вигляді фібриляції шлуночків. Яка потужність електричного розряду потрібна для проведення дефібриляції?

A. 25-50 кДж

B. 50-100 кДж

C. 100-150 кДж

D. 150-200 кДж

E. 200-300 кДж

153 / 200
Найбільш імовірне ускладнення непрямого масажу серця у людей похилого віку:

A. Розрив легенів

B. Перелом ребер

C. Гемоторакс

D. Пневмоторакс

E. Ушкодження печінки

154 / 200
Дитина 11-ти років з захворювання серця в анамнезі знепритомніла. Який з методів інструментального обстеження найбільш інформативний для уточнення генезу син-копів?

A. Доплер-Ехо-КС

B. УЗД перикарду

C. ЕКГ

D. ЕКГ з фізичним навантаженням

E. Холтерівське моніторування ЕКГ

155 / 200
Хворий 72-х років знаходиться у загаль-нотерапевтичному відділенні з клінічними проявами гіповолемічного шоку на тлі загострення гіперферментативного панкреатиту. Проводиться інтенсивна інфузійна терапія. Для уникнення ускладнень інфузійної терапії, враховуючи вік хворого, насамперед виникає необхідність у:

A. Контролюванні рівня ліпази/амілази сироватки крові

B. Проведенні аускультації легень

C. Контролюванні рівнів гематокриту та рН крові

D. Проведенні аускультації серця

E. Контролюванні температури тіла

156 / 200
До заводської лікарні звернулися 5 працівників хімічного складу, які працювали у закритому приміщенні, зі скаргами на озноб, загальну слабкість, головний біль. Відмічено жовтушність шкіри. З’ясувалося, що деякий час у повітрі на місці роботи вони відчували присмак часнику. Першочергово необхідно:

A. Ввести довенно 30 мг преднізолону

B. Ввести довенно хромосмон із розрахунку 1 мл/кг маси тіла потерпілого

C. Ввести довенно 20,0 мл 5% розчину глюкози з 2,0 мл аскорбінової кислоти

D. Ввести довенно 5,0 мл 10% розчину хлористого кальцію

E. Ввести довенно 5,0 мл 5% розчину унітіо-лу

157 / 200
У хворого 65-ти років з дихальною недостатністю діагностований декомпенсований респіраторний ацидоз. Який метод може бути застосований для його лікування?

A. Седативні препарати

B. Інфузія розчину натрію гідрокарбонату

C. Оксигенотерапія

D. Штучна вентиляція легень

E. Дихальні аналептики

158 / 200
В розташуванні стрілецького полку вибухнув ядерний боєприпас. Показники фізичної дозиметрії в уражених становили від 2 до 3 Гр. Визначити обсяг першої медичної допомоги при виході з зони радіоактивного забруднення:

A. Дезінтоксикаційна терапія

B. Часткова санітарна обробка, прийом цистаміну гідрохлориду 200 мг - 6 таблеток за раз та етаперазину 6 мг - 1 таблетка всередину

C. Знеболювання

D. Протишокові заходи

E. Часткова санітарна обробка, прийом цистаміну гідрохлориду 200 мг - 1 таблетку та етаперазину 6 мг - 1 таблетка всередину

159 / 200
До приймального відділення лікарні надійшов хлопчик 15-ти років у коматозному стані. Відчутний запах алкоголю у повітрі, що видихається, мимовільне сечовиділення, блювання. За яких умов є припустимим промивання шлунка цій дитині?

A. Після відновлення свідомості

B. В положенні на боці з піднятим головним кінцем

C. Після інтубації трахеї

D. Після ідентифікації отрути

E. В положенні на спині

160 / 200
Похилий чоловік раптово знепритомнів. Об’єктивно: дихання самостійне, вільне, пульс на променевій артерії збережений, хворий контакту недоступний, ознак ціанозу немає. У даній ситуації необхідно:

A. Викликати невідкладну допомогу

B. Перевірити прохідність дихальних шляхів

C. Нанести прекардіальний удар

D. Провести непрямий масаж серця

E. Провести штучну вентиляцію легень

161 / 200
Хворий 53-х років доставлений до приймального відділення машиною швидкої допомоги після ДТП. Об’єктивно: загальний стан важкий, хворий непритомний. АТ-80/40 мм рт.ст., Ps- 110/хв. Встановлено катетер в черевну порожнину - виділяється кров. Яка подальша тактика лікаря?

A. Консервативна терапія для зупинення кровотечі

B. Введення хворому кровозамінників для відновлення ОЦК

C. Екстрена лапаротомія, інтраопераційне введення кровозамінників

D. Рентгенологічне обстеження органів черевної порожнини

E. Нагляд за хворим в умовах хірургічного відділення

162 / 200
Дівчинка народилася з оцінкою за шкалою Апгар 1/1 бал. Реанімаційні заходи впродовж 10- ти хвилин. Після проведення реанімації стан дитини вкрай важкий. Кома III-IV При постійному ЕЕГ-моніторингу -ізолінія. Проводиться ШВЛ. Яка подальша тактика ведення даної дитини?

A. За вимогою батьків припинити лікування

B. Забезпечити діяльність життєво важливих органів

C. Припинити лікування після висновку консиліуму

D. Продовжити лікування в повному обсязі з застосуванням ноотропів

E. Антибактеріальна терапія

163 / 200
В чому полягає об’єм медичної допомоги на першому етапі на місці пригоди при масових аваріях і катастрофах?

A. Здійснення інтубації трахеї, ШВЛ, внутрішньовенна інфузія

B. Відновлення дихання і кровообігу, гемостаз, знеболювання, накладення пов’язок, джгутів, іммобілізація

C. Підготовка до наркозу та оперативного лікування

D. Медикаментозна корекція гемодинамі-чних порушень

E. Проведення протишокових заходів, гемо-трансфузія при крововтраті

164 / 200
Дитина 5-ти років скаржиться на лихоманку, пронос, блювання та запаморочення. У крові: Ht- 0,55, Na+-118 ммоль/л, К+- 5,9 ммоль/л. Які розлади водно-електролітного балансу спостерігаються?

A. Гіпотонічна дегідратація, гіпокаліємія

B. Гіпотонічна дегідратація, гіперкаліємія

C. Ізотонічна дегідратація, гіперкаліємія

D. Розладів водно-електролітного балансу немає

E. Гіперкаліємія

165 / 200
У хворого 78-ми років раптово в палаті різко погіршився стан: непритомний, дихання не спостерігається, на сонній артерії пульс не визначається. Розпочата серцево-легенева реанімація. В результаті дихання 'рот до рота'екскурсій грудної клітини немає, об’єм живота збільшується з кожним вдихом. Що необхідно зробити для правильного проведення серцево-легеневої реанімації?

A. Продовжити реанімацію нічого не змінюючи

B. Форсувати проведення ШВЛ

C. Видалити газ із шлунка натискуванням на епігастрій

D. Поліпшити розгинання голови, висунути наперед нижню щелепу і продовжити ШВЛ

E. Одночасно продовжити ШВЛ і натискувати на епігастрій

166 / 200
У дівчини 18-ти років на п’яту добу після штучного аборту різко підвищилася температура тіла до 39oC, виникли серцебиття, озноб, біль у животі та поперековій ділянці, блювання, діарея. Об’єктивно: АТ-60/40 мм рт.ст., Ps- 130/хв., на шкірі еритематозний висип, діурез - 20 мл/год. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Геморагічний шок

B. Анафілактичний шок

C. Септичний шок

D. Метроендометрит

E. Тромбофлебіт глибоких вен

167 / 200
Хворий 29-ти років скаржиться на головний біль та пульсуючий біль у верхньозовнішньому куті правого ока. При огляді: гострота зору обох очей = 0,5, з корекцією сфера -1,5 дптр = 1,0; права очна щілина S-подібної форми, звужена, виражена гіперемія, набряк та локальна болючість у ділянці верхньої повіки, рухи очного яблука обмежені при погляді назовні, регіональні лімфатичні вузли помірно збільшені. Температура тіла - 37, 7 oC. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Флегмона верхньої повіки

B. Флегмона орбіти

C. Гострий мейбоміїт верхньої повіки

D. Дакріоаденіт

E. Флегмона слізного мішка

168 / 200
Чоловік 59-ти років, хворий на пневмонію, у палаті раптово знепритомнів, після чого виникло одночасне тонічне скорочення скелетних м’язів. Об’єктивно через 1 хвилину: зіниці широкі, дихання відсутнє, пульс на a.carotis не визначається. Які подальші невідкладні дії?

A. Відразу розпочати непрямий масаж серця

B. Здійснити прекардіальний удар

C. Закинути голову, вивести щелепу вперед, зробити 1-2 вдихи

D. Внутрішньосерцево ввести адреналін

E. Провести інтубацію дихальних шляхів

169 / 200
У вагітної з пізнім гестозом на тлі АТ-180/110 мм рт.ст. виникли скарги на сильний головний біль, мерехтіння 'мушок'перед очима. Потім потемніло в очах, розвинувся напад судом. Які першочергові дії?

A. Госпiталiзацiя вагітної до відділєння Р!Т

B. Прямий масаж серця

C. Непрямий масаж серця

D. ШВЛ

E. Забезпечення прохідності дихальних шляхів

170 / 200
Після військової операції з використанням супротивником хімічної зброї на ПМП надійшли 11 постраждалих зі скаргами на гіркоту в роті, запаморочення, головний біль, ядуху, серцебиття. Об’єктивно: шкіра та слизові оболонки інтенсивно-рожевого кольору. У більшості уражених психомоторне збудження, судоми, втрата свідомості. Який антидот треба терміново використати?

A. Амілнітрит

B. Будаксим

C. Атропін

D. Афін

E. Тарен

171 / 200
На АЕС сталася радіаційна аварія з короткочасним рівномірним гамма-опромінюванням. Постраждала невелика кількість працівників. Долікарська та перша лікарська допомога надана персоналом МСЧ радіаційно небезпечного об’єкта. У потерпілих визначена доза загального одноразового зовнішнього рівномірного опромінення від 0,25 Гр (25 рад) до 0,5 Гр (50 рад). В який спосіб необхідно проводити медичне обстеження і медичне спостереження?

A. В умовах лікарні швидкої допомоги

B. В амбулаторно-поліклінічних умовах

C. В умовах терапевтичного стаціонару

D. В умовах спеціалізованого стаціонару

E. В умовах кризового центру

172 / 200
Хлопчикові 7-ми років, оперованому з приводу вродженої вади серця - дефекту міжшлуночкової перегородки, із замісною метою в післяопераційному періоді переливалася еритроцитарна маса. При проведенні гемотрансфузії хворий поскаржився на слабкість, запаморочення, сильний біль за грудниною. Об’єктивно: температура тіла -39 oC, ЧСС- 125/хв., АТ- 80/40 мм рт.ст. Яке ускладнення виникло у хворого?

A. Гемотрансфузійний шок

B. Гостра судинна недостатність

C. Анафілактичний шок

D. Гіпертермічний синдром

E. Гостра серцева недостатність

173 / 200
У хворого 35-ти років, на фоні фізичного напруження і АТ- 180/100 мм рт.ст., виникли інтенсивний головний біль, відчуття дуже сильного 'удару'в голову, нудота, блювання, світлобоязнь, приєдналися порушення свідомості - сопор. Через 4 години після початку захворювання розвинувся менінгеальний синдром. При дослідженні церебро-спинальної рідини визначається геморагічний лікворний синдром. Який попередній діагноз?

A. Субарахноїдальний крововилив

B. Шлуночковий крововилив

C. Мігренозний статус

D. Гостра гіпертонічна енцефалопатія

E. Паренхіматозний крововилив

174 / 200
У хворого 67-ми років, який страждає на ішемічну хворобу серця, сталася зупинка кровообігу. Розпочато непрямий масаж серця та ШВЛ через маску. Внутрішньовенне введення адреналіну виявилося неможливим. Який шлях введення адреналіну можна застосувати?

A. Per rectum

B. Підшкірний

C. Внутрішньокістковий

D. Ендотрахеальний

E. Внутрішньом’язовий

175 / 200
Хворий отримав травму внаслідок ДТП. Скарги на біль у ділянці тазу, порушення функції нижніх кінцівок. Об’єктивно: асиметрія тазу, в ділянці лобка справа набряк. Вкорочення правої ноги до 3 см, симптом прилиплої п’яти. Яка потрібна транспортна іммобілізація?

A. Положення на дерев’яному щиті за Вол-ковичем

B. Шина Бєлера

C. Фіксація в гамаку

D. Сидячі

E. В положенні на животі

176 / 200
На санпропускник санітарним транспортом доставлена група постраждалих з місця промислової аварії. З 7 постражда-лих один непритомний, шкіра бліда, дихання відсутнє, артеріальний тиск не визначається. На ЕКГ - ознаки електромеханічної дисоціації. Розпочато реанімаційні заходи. Який фактор є найбільш важливим для прогнозу відновлення здоров’я?

A. Концентрація алкоголю крові

B. Попередній анамнез

C. Тривалість стану клінічної смерті

D. Наявність супутньої хвороби нирок

E. Температура навколишнього повітря

177 / 200
Хворий 25-ти років доставлений до приймального відділення лікарні. Об’єктивно: свідомість відсутня, ціаноз, зіниці сильно звужені, реакцію на світло визначити важко, дихання поверхневе, 12/хв., АТ- 90/60 мм рт.ст., Ps- 64/хв. Найбільш доцільним буде:

A. Почати інгаляцію кисню

B. Ввести кордіамін або кофеїн

C. Почати штучну вентиляцію легень

D. Ввести лобелін або цитітон

E. Промити шлунок

178 / 200
На будівництві внаслідок порушення правил техніки безпеки робітник отримав черепномозкову травму. Мала місце тим- часова втрата свідомості, з лівої вушної раковини виділяється кров’яниста рідина. Як слід переносити і транспортувати хворого?

A. Лежачи на боці

B. Лежачи на спині з опущеним головним кінцем нош

C. В сидячому положенні

D. Лежачи на животі

E. Лежачи на спині

179 / 200
При аварії на ядерному реакторі відбувся викид в навколишнє середовище значної кількості радіоізотопів йоду. Який шлях надходження їх в організм має найбільш важливе значення в ранній період після аварії?

A. Через рани та опікові поверхні

B. Аліментарний

C. Через слизові

D. Через шкіру

E. Інгаляційний

180 / 200
Хвора 55-ти років впала, послизнувшись на льоду, вдарившись різко спиною об тротуар. При обстеженні виявлено різку болючість під час пальпації в ділянці 4-6 грудних хребців, крепітація. Лікар швидкої допомоги вирішив провести транспортну іммобілізацію. Які правила її накладання при ушкодженні грудного відділу хребта?

A. Постраждалого обережно вкладають на ноші в положенні на лівому боці, а під голову і груди підкладають подушки або згорнутий одяг, що сприяє розвантаженню травмованого хребта

B. Постраждалого обережно вкладають на ноші в положенні на спині, а під голову і груди підкладають подушки або згорнутий одяг, що сприяє розвантаженню травмованого хребта

C. Постраждалого обережно вкладають на ноші в положенні на правому боці, а під голову і груди підкладають подушки або згорнутий одяг, що сприяє розвантаженню травмованого хребта

D. Постраждалого обережно вкладають на ноші в положенні на животі, а під груди підкладають подушки або згорнутий одяг, що сприяє розвантаженню травмованого хребта

E. Постраждалого обережно вкладають на ноші в положенні на животі, а під голову і груди підкладають подушки або згорнутий одяг, що сприяє розвантаженню травмованого хребта

181 / 200
У роділлі після народження посліду розпочалася маткова кровотеча. Загальна крововтрата становить 400 мл і продовжується. З чого починається медикаментозне лікування?

A. Мобілізувати дві вени і вводити фізроз-чин струминно

B. Розпочати введення свіжозамороженої плазми

C. Ввести в/в розчин ергометрину

D. Мобілізувати одну вену і ввести розчин окситоцину

E. Ввести окситоцин в/м

182 / 200
У дитини 10-ти років через 2 місяці після трансфузії донорської крові з’явились жовтяниця, гепатоспленомегалія, фебриль-на температура, слабкість. При лабораторному дослідженні: АлАТ- 40 (ммоль/ч л), загальний білірубін - 80 мкмоль/л. У крові високий титр антитіл до M-Anti-CMV-IgM, ПЛР +++. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Гострий холецистит

B. Вірусний гепатит В

C. Цитомегаловірусна інфекція

D. Дискінезія жовчних шляхів

E. Цироз печінки

183 / 200
Хвора 47-ми років знайдена на вулиці без свідомості, пульс на сонних артеріях відсутній, зіниці розширені. Шкіра бліда, тепла на дотик, ціанотичних ділянок не виявлено, тургор очних яблук та пасивні рухи в кінцівках збережені. Який вид термінального стану у потерпілої?

A. Агонія

B. Клінічна смерть

C. Термінальна пауза

D. Передагонія

E. Біологічна смерть

184 / 200
Хворий 54-х років потрапив у ДТП. Під час огляду лікарем швидкої медичної допомоги зовнішні пошкодження шкірних покривів відсутні, ознак ушкодження кісткового апарату не виявлено. Стан важкий, АТ- 70/50 мм рт.ст., Ps- 112/хв. Запідозрена закрита травма черевної порожнини. Яку укладку постраждалого слід застосувати при його транспортуванні до лікарні?

A. Положення на спині із зігнутими у колінах нижніми кінцівками (валик під коліна), подушка під голову

B. Положення Тренделенбурга

C. Суворо горизонтальне положення

D. Положення на лівому боці з приведеними нижніми кінцівками

E. Положення на правому боці з приведеними нижніми кінцівками

185 / 200
Хворий 34-х років потрапив у ДТП. Скаржиться на нудоту, блювання, запаморочення. Об’єктивно: АТ- 140/90 мм рт.ст., ЧСС- 56/хв. Діагностовано закриту черепно-мозкову травму. Яку укладку по-страждалого повинен забезпечити лікар ШМД?

A. Положення на 6оці

B. Підведений головний кінець

C. Горизонтальне положення

D. Положення Тренделенбурга

E. Положення на животі

186 / 200
У дитини, народженої у тєрміні гестації 32 тижні, через 1 годину після народження розвинулись дихальні розлади. На Ro-грамі грудної клітки відмічається затемнення легень і повітряні бронхограми. Розпочата ШВЛ з 50% киснем. Яке лікування найбільш доцільне?

A. Сурфактант ендотрахеально

B. Дексаметазон внутрішньовенно

C. Індометацин внутрішньо

D. Вітамін Е внутрішньом’язово

E. Натрію гідрокарбонат внутрішньовенно

187 / 200
Дитина 8-ми місяців доставлена в палату пульмонологічного відділення після бронхоскопії. Стан дитини задовільний, сонливість, дихання адекватне. Через 7 хвилин після надходження в палату у дитини відбулася зупинка дихання. Які невідкладні заходи слід вжити?

A. Відсмоктування вмісту верхніх дихальних шляхів, спонтанне дихання під постійним позитивним тиском на видиху

B. Введення преднізолону

C. Гіпервентиляція з проведенням інтубації трахеї і переведенням на ШВЛ

D. Введення дихальних аналептиків

E. Введення повітроводу, гіпербарична окси-генація

188 / 200
Бригадою ШМД на дому оглянуто хлопчика 7-ми років. Спостерігається раптове припинення дихання, посиніння шкірних покривів, зникнення пульсу на магістральних судинах та звуження зіниць. Які першочергові заходи?

A. Промивання шлунка, закритий масаж серця

B. Штучна вентиляція легень, закритий масаж серця

C. Оксигенотерапія

D. Внутрішньосерцеве введення адреналіну

E. Внутрішньовенне введення еуфіліну

189 / 200
У хлопчика 10-ти років після помилкового перорального потрапляння концентрованого оцту, виникло блювання з багряною кров’ю, різко розвинулося запаморочення. Об’єктивно: кінцівки холодні, блідість шкіри, холодний піт, акроціаноз. Визначається тахікардія, АТ- 60/30 мм рт.ст. Розвиток якого стану потрібно попереджати в першу чергу?

A. Гостра виразка шлунка

B. Геморагічний шок

C. Гастроезофагеальний рефлюкс

D. Гострий гастрит

E. Функціональна диспепсія

190 / 200
Вагітна зі строком вагітності 36 тижнів не перебувала на обліку в жіночій консультації. В вуличних умовах у неї відбувся напад еклампсії. Яким буде обсяг першої допомоги в даному випадку?

A. Захистити голову жінки від пошкоджень, фіксувати язик та викликати бригаду швидкої допомоги

B. Транспортувати вагітну до лікувального закладу самостійно

C. Дати вагітній валідол у таблетках під язик

D. Викликати бригаду швидкої допомоги

E. Напоїти жінку водою

191 / 200
Хворий 63-х років страждає на інсуліно-залежну форму цукрового діабету. На фоні гострого порушення мозкового кровообігу розвинулись висока гіперглікемія, різке зневоднення, гіперхлоремія, гіпернатріємія. Кетонемія і ацетонурія відсутні. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Гіперкетонемічна діабетична кома

B. Гіперосмолярна неацидотична кома

C. Хронічна ниркова недостатність

D. Гостра ниркова недостатність

E. Гіперлактацидемічна кома

192 / 200
На 4-ту добу після переливання несумісної (по групі) крові, у хворого різко зменшився діурез, розвинулася анурія, різко погіршився загальний стан, підвищився артеріальний тиск. Лабораторно: креатинін плазми - 680 мкмоль/л, сечовина плазми -24 ммоль/л. Про яку хворобу і яку її стадію слід думати в першу чергу?

A. Гемотрансфузійний шок, постренальна гостра ниркова недостатність, анурія

B. Гострий інтерстиціальний нефрит, обтура-ційна анурія

C. Гемотрансфузійна гостра ниркова недостатність, анурія

D. Постгеморагічна гостра ниркова недостатність, анурія

E. Анафілактичний шок, гостра ниркова недостатність, анурія

193 / 200
До приймального відділення доставлено жінку 37-ми років, яка годину тому з суїцидальною метою випила 300 мл концентрованого розчину хлорофосу. Шлунок промито вдома співробітниками швидкої медичної допомоги через 20 хвилин після випадку. Який механізм дії ФОС у даному випадку був усунений першочергово?

A. Надлишкова продукція холінестерази

B. Прискорене руйнування ацетилхоліну

C. Блокада холінестерази

D. Підвищення активності холінестерази

E. Припинення синтезу ацетилхоліну

194 / 200
Чоловік 59-ти років надійшов до клініки після нічного нападу задухи. З анамнезу - інфаркт міокарда 3 роки тому. Об’єктивно: ортопное, ЧДР- 32/хв, ціаноз губ, Ps-100/хв, АТ- 110/80 мм рт.ст. В легенях - вологі середньо- та дрібнопухирчасті хрипи. Який основний початковий патофізіологічний механізм стану, що розвинувся?

A. Низький онкотичний тиск крові

B. Надмірне розрідження в альвеолах

C. Підвищення судинної та альвеолярної проникливості

D. Порушення лімфотоку

E. Високий гідростатичний тиск у легеневих капілярах

195 / 200
Хворий 38-ми років у серпні влаштувався на роботу до мартенівського цеху. У перший же день роботи відмітив жар у всьому тілі, профузне потовиділення, часте серцебиття і нестачу повітря, біль голови, запаморочення. Об’єктивно у медпункті: виражена гіперемія шкіри, температура тіла 38,2oC, АТ- 160/70 мм рт.ст., ЧСС- 110/хв. Яка невідкладна допомога необхідна при даному стані?

A. Обкладання тіла льодом, інгаляція кисню

B. Грілка до ніг, гірчичники на потиличну ділянку

C. Введення сечогінних препаратів, @-адреноблокаторів

D. Введення антибіотиків, сульфаніламідів

E. Введення бронходилятаторів, кортикостероїдів

196 / 200
Хворий раптово знепритомнів. Об’єктивно: самостійне дихання відсутнє, пульс на центральних артеріях не визначається, зіниці паралітично розширені. На ЕКГ -асистолія. Що треба зробити в першу чергу?

A. Розпочати непрямий масаж серця

B. При можливості провести екстрену електричну дефібриляцію

C. Внутрішньовенно ввести 1 мг адреналіну гідрохлориду

D. Забезпечити прохідність дихальних шляхів, розпочати штучне дихання і непрямий масаж серця

E. Внутрішньовенно ввести 1 мг атропіну сульфату

197 / 200
Хворий доставлений до лікарні з загальним охолодженням тіла. Об’єктивно: блідий, дихання поверхневе. АТ- 100/60 мм рт.ст., Ps- 60/хв. Під час пальпації живота та грудей патології не виявлено. Температура тіла 34,8oC. Запах алкоголю з рота. Яку невідкладну допомогу слід надати?

A. Форсований діурез

B. Розтирання снігом та алкоголем

C. Протишокова терапія

D. Зігрівання тіла грілками

E. Тепла ванна, в/в введення теплих розчинів

198 / 200
У хворого, який лікується з приводу септичного стану, раптово розвинулися виражена слабкість, адинамія, блювання, пронос. Об’єктивно: сопор, Ps- 110/хв., ниткоподібний, АТ60 /40 мм рт.ст. На ЕКГ: тахікардія, зниження вольтажу всіх зубців. У крові: гіпонатріємія, гіпохлоремія, гіперка-ліємія, гіпоглікемія. Вкажіть найбільш вірогідну причину розвитку такого стану:

A. Пангіпопітуїтаризм

B. Гіпоталамічна криза

C. Надниркова недостатність

D. Гіпоглікемічна кома

E. Гострий інфаркт міокарда

199 / 200
Новонароджена дитина в терміні геста-ції 38 тижнів. Маса тіла 3400 г, довжина 54 см. Загальний стан середньої тяжкості, що обумовлений асфіксією. Після проведення первинних реанімаційних заходів з’явилося самостійне дихання, ЧСС- 110/хв, акроціа-ноз. Яка наступна дія лікаря-неонатолога?

A. Відсмоктування слизу з верхніх дихальних шляхів

B. Додаткова оксигенація

C. Штучний масаж серця

D. Допоміжна вентиляція легенів

E. Інтубація трахеї

200 / 200
Хвора 30-ти років скаржиться на напади головного болю, що супроводжуються пульсацією у скронях, запамороченням, серцебиттям, м’язовою слабкістю, блідістю шкірних покривів, підвищенням артеріального тиску до 270/160 мм рт.ст. Напади виникають переважно вночі, таблетовани-ми антигіпертензивними засобами не усуваються. Є підозра на феохромоцитому. Який з наведених лікарських засобів слід застосувати для усунення нападів?

A. Фентоламін в/в

B. Бензогексоній в/в

C. Фуросемід в/в

D. Дибазол в/в

E. Клофелін в/в