Крок 3 Медицина - весна 2010 (буклет)

1 / 200
Хворий 35-ти років скаржиться на гострий біль та різке обмеження рухів у правому кульшовому суглобі. Травму отримав внаслідок падіння з висоти. Об’єктивно: праве стегно ротоване досередини, приведене, зігнуте в кульшовому суглобі. Позитивний симптом пружного опору. Поперековий лордоз дещо збільшений. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Перелом діафізу стегна

B. Перелом шийки стегна

C. Черезвертлюговий перелом стегна

D. Перелом тазу

E. Вивих стегна

2 / 200
У хворого 63-х років раптово після емоційного навантаження виник напад серцебиття, знепритомнів. В анамнезі - ІХС протягом 8 років, 4 роки тому Q-інфаркт міокарда. Об’єктивно: стан важкий, шкіра волога, бліда. Пульс та кількість серцевих скорочень не підраховуються. АТ- 130/80 мм рт.ст. ЕКГ: ЧСС- 200/хв., QRS деформовані, розширені (0,14 с), дисоціація роботи передсердь та шлуночків. Який із засобів є препаратом першої черги у даного хворого?

A. Лідокаїн

B. Строфантин

C. Натрію аденозинтрифосфат

D. Дигоксин

E. Верапаміл

3 / 200
Хворий 59-ти років на пляжі відчув сильний головний біль, виникло блювання. Знепритомнів і був госпіталізований. Об’єктивно: шкіра гіперемована, Ps- 92/хв, напружений. АТ- 180/130 мм рт.ст. Дихання за типом Чейн-Стокса. Симптом 'паруса'зліва. Опущення правого кута рота. Права рука падає, 'як пліть'. Права стопа ротована назовні. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Геморагічний інсульт

B. Гостра гіпертонічна енцефалопатія

C. Субарахноїдальний крововилив

D. Пухлина головного мозку

E. Ішемічний інсульт

4 / 200
- річний юнак випадково наштов- хнувся колінним суглобом на металевий прут. Утворилась невелика рана (0,2х0,2 см) з якої деякий час виділялась світло- жовта в’язка рідина. Через 12 годин під- вищилась температура тіла до 39oC, з’я- вились слабкість, різкий біль у колінно- му суглобі. Об’єктивно: суглоб збільшений в об’ємі, шкіра над ним гіперемо- вана, гаряча на дотик. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Гемартроз

B. Гострий синовіїт

C. Перелом надколінка

D. Гострий артрит

E. Нагноєння рани суглоба

5 / 200
Хворий 28-ми років на другий день після отруєння алкоголем надійшов зі скаргами на загальну слабкість, нудоту, позиви на блювання, головний біль, появу сечі бурого кольору. Об’єктивно: Ps-80/хв., ритмічний, АТ- 160/105 мм рт.ст. В сечі: відносна щільність - 1,030, білок - 0,66 г/л, велика кількість еритроцитів. K + крові - 6,8 ммоль/л, креатинін та сечовина в 6 разів збільшені. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Токсичний гепатит

B. Токсичний панкреатит

C. Токсичний гастрит

D. Гостра ниркова недостатність

E. Токсичний гломерулонефрит

6 / 200
Хворий 54-х років, який страждає на бронхоектатичну хворобу, викликав 'швидку допомогу'в зв’язку з виділенням під час кашлю яскравої пінистої крові. Відмічає задишку, загальну слабкість, запаморочення. Об’єктивно: шкірні покриви бліді, АТ- 100/70 мм рт.ст., Ps- 96/хв., ритмічний. Лікар швидкої допомоги запідозрив легеневу кровотечу і прийняв рішення транспортувати хворого до торакального відділення. Яке положення слід надати хворому під час транспортування?

A. Напівсидячи, з поворотом голови набік

B. Колінно-ліктьове

C. Горизонтальне

D. Звичайне, з піднятим головним кінцем

E. З опущеним головним кінцем

7 / 200
У хворої 32-х років скарги на інтенсивний постійний біль у животі, нудоту, лихоманку. Хворіє 3 доби, вживала знеболюючі препарати. Об’єктивно: температура 38,9oC. Язик обкладений, сухий. В правій здухвинній ділянці є напруження м’язів, різка болісність, пальпується округле утворення 10х7 см, балотуюче, різко болюче. Симптом Щоткина в цьому місці різко позитивний. Місячні без змін. В крові: лейк.- 15,6 • 104 * * * * 9 */л. Який діагноз слід припустити?

A. Перфорація кісти яєчника

B. Гострий пієлонефрит

C. Гострий панкреатит

D. Деструктивний апендицит, параапен-дикулярний абсцес

E. Здухвинно-сліпокишковий інвагінат

8 / 200
До приймального відділєння доставили хвору 35-ти років, яка 6 годин тому прийняла 100 мл столового оцту з су-їцидальними намірами. Скаржиться на слабкість, спрагу, біль у роті та епіга-стрії, слинотечу. Слизова оболонка рота гіперемована. Яка перша допомога?

A. Промити шлунок розчином соди через зонд

B. Не промивати шлунок

C. Промити шлунок розчином калію перманганату

D. Викликати штучне блювання

E. Промити шлунок холодною водою через зонд

9 / 200
Чоловіка, що втопився, витягнуто із річки (лежав на замуленому дні). Про-слуховується дихання. Свідомість - сопор. АТ- 60/0 мм рт.ст, пульс на сонних артеріях 112/хв., слабкий. Дихання патологічне. Які заходи треба вжити одразу перед проведенням реанімації?

A. Очистити верхні дихальні шляхи

B. Ввести спазмолітики

C. Ввести кардіотонічні препарати

D. Ввести еуфілін

E. Ввести стимулятори ЦНС

10 / 200
Хворого 32-х років доставлено до приймального відділення після ураження електрострумом. Об’єктивно: порушень свідомості не відмічається, шкірні покриви рожеві, вологі; на долоні правої кисті - опік, АТ- 110/70 мм рт.ст., Ps-82/хв., ЧДР- 16/хв. До якого відділення потрібно госпіталізувати хворого?

A. Кардіологічне

B. Опікове

C. Реанімаційне

D. Відпустити додому 11

E. Неврологічне

11 / 200
При огляді хворого 18-ти років бригадою швидкої допомоги відмічено психомоторне збудження, дезорієнтація у просторі та часі, неможливість встановлення контакту, зіниці розширені з відсутністю реакції на світло, шкіра суха, гаряча, обличчя гіперемоване, АТ-100/60 мм рт.ст., Ps- 112/хв. Які з вказаних препаратів можуть викликати такий стан?

A. Реланіум

B. Атропіну сульфат

C. Морфіну гідрохлорид

D. Тіопентал натрію

E. Аспірин

12 / 200
Хвора 22-х років, після проходження курсу дезінтоксикаційної терапії вдома (в процесі якої був застосований один флакон розчину двічі протягом 2-х діб), раптом відчула погіршення стану і була доставлена до приймального відділення лікарні. На час огляду: відсутність свідомості, шкіра бліда, холодна, АТ- 50/0 мм рт.ст., Ps- 132/хв. Яку невідкладну допомогу необхідно надати негайно?

A. Інтубувати трахею

B. Ввести розчин адреналіну

C. Корекція показників кислотно-лужного стану

D. Лікувати респіраторний дистрес-синдром дорослих

E. Ввести антибіотики

13 / 200
Хворий 45-ти років скаржиться на рецидивуючі кровотечі з носа впродовж 6-ти днів після травми. Тричі викликав швидку допомогу. Після введення гіпотензивних та гемостатичних препаратів кровотеча тимчасово зупинялась. В анамнезі - гіпертонічна хвороба. Постійно приймає адельфан. При передній риноскопії в порожнині носа згортки крові. Після їх видалення почалася кровотеча. Які заходи найбільш доцільні?

A. Введення гемостатичних препаратів

B. Задня тампонада носа

C. Введення гіпотензивних препаратів

D. Передня тампонада носа

E. Перев’язування 6- Carotis externa

14 / 200
Фельдшер швидкої допомоги надавав допомогу потерпілим, евакуйованим із осередку радіаційного ураження. Працював без індивідуальних засобів захисту. Через 40 хвилин у нього почалися нудота, багаторазове блювання, головний біль. Об’єктивно: шкіра кистей рук та обличчя гіперемована. Температура тіла - 38,6oC. Ps- 112/хв, АТ-130/90 мм рт.ст. Які засоби з індивідуальної аптечки найдоцільніше застосувати з метою лікування фази первинної загальної реакції гострої променевої хвороби?

A. Етаперазин

B. Цистамін

C. Вібраміцин

D. Доксицикліну гідрохлорид

E. Будаксим

15 / 200
Під час атонічної кровотечі в післяпологовому періоді роділля втратила близько 1000 мл крові. Після усунення причин кровотечі було проведено переливання крові. Через 2 години після переливання крові у жінки з’явився біль у попереку, задишка, тахікардія, падіння артеріального тиску. При дослідженні крові: плазма крові червоного кольору, відмічається підвищення рівня непрямого білірубіну. Сеча - бура. Яке ускладнення виникло?

A. Хронічна ниркова недостатність

B. Геморагічний шок

C. Тромбоемболія легеневої артерії

D. Гепатит

E. Гостра ниркова недостатність на тлі переливання несумісної крові

16 / 200
У чоловіка 53-х років, хворого на цироз печінки алкогольного генезу, після ГРВІ з’явились збудженість, дезорієнто-ваність, галюцинації, підвищення температури тіла до 38oC, значна жовтяниця, запах 'дохлої миші'з рота, тахікардія. У крові: НЬ- 92 г/л, лейк.- 11 • 109 /л, ШОЕ-32 мм/год, АЛТ- 4,56 мкмоль/л, АСТ-2,68 мкмоль/л, білірубін загальний - 180 мкмоль/л, непрямий - 60 мкмоль/л, ПТІ-58%. Який діагноз найбільш вірогідний?

A. Гостра ниркова недостатність

B. Прогресуюча печінкова недостатність

C. Гострий гепатит

D. Гіперкетонемічна діабетична кома

E. Алкогольний делірій

17 / 200
Дитина 5-ти років, яка випила невідому рідину, скаржиться на біль за грудниною та в епігастральній ділянці. Було багаторазове блювання шлунковим вмістом зі слизом. На губах та в роті пацієнта - гіперемія та набряк слизової оболонки, поодинокі ерозії, білуваті плями. Лікар запідозрив хімічний опік стравоходу. В чому полягає невідкладна допомога?

A. Зондове промивання шлунка, дезінто-ксикаційна терапія

B. Беззондове промивання шлунка

C. Рясне лужне пиття

D. Обробка слизової оболонки рота дезінфікуючими засобами

E. Інфузійна терапія

18 / 200
Бригадою швидкої допомоги доставлений хворий у непритомному стані, підібраний на вулиці взимку. Об’єктивно: блідий, дихання поверхневе, брадикардія з ЧСС 54/хв., to35,0oC. АТ- 100/60 мм рт.ст. Під час пальпації живота і грудей перитонеальних знаків немає. Запах алкоголю з рота. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. -

B. Відмороження кінцівок

C. Клінічна смерть

D. Загальне охолодження

E. Гостра серцево-судинна недостатність

19 / 200
Робочий 25-ти років опинився у зоні самозаймання вугілля у бункерах з виділенням великих концентрацій оксиду вуглецю. Доставлений до реанімації у непритомному стані. Об’єктивно: контакту не доступний. На укол голки не реагує. Шкірні покриви рожевого кольору. Ps- і20/хв., АТ- 110/60 мм рт.ст. Реєструється правобічна пірамідна недостатність. Яке лікування найбільш доцільно застосувати на початку?

A. Гіпербарична оксигенація

B. Люмбальна пункція

C. Гемосорбція

D. Гормонотерапія

E. Переливання крові

20 / 200
Хворий 13-ти років доставлений до відділення у коматозному стані. При цьому відзначалось глибоке шумне дихання типу Кусмауля, гіпотонія, сухість шкіри і слизових оболонок, зниження тонусу очних яблук, олігурія, запах ацетону у видихуваному повітрі. Чим зумовлений даний стан?

A. Тиреотоксична кома

B. Гіперосмолярна кома

C. Печінкова кома

D. Кетоацидотична кома

E. Гіпоглікемічна кома

21 / 200
Хворий 53-х років висловлює скарги на домішок крові у сечі у вигляді неправильної форми згортків. Під час со-нографії - у сечовому міхурі по правій бічній стінці має місце додаткове утворення до 1,2х1,1 см. У сечі: питома вага - 1,010, реакція кисла, білок - 0,13 г/л, лейк.- 10-15 в п/з, ер.- все п/з. Який метод діагностики дозволить найбільш точно визначити причину такої клінічної картини?

A. Цистоскопія

B. Реносцинтіграфія

C. Екскреторна урографія

D. Урофлоуметрія

E. Цистографія

22 / 200
Жінку 20-ти років вжалила оса. Розвинувся набряк Квінке. На тулубі з’яви- лася висипка у вигляді пухирів, папул. З чого необхідно розпочинати невідкладну допомогу?

A. Рєополіглюкін, гемодез

B. Преднізолон, антигістамінні препарати

C. Норадреналін, мезатон

D. Гіпотіазид, фуросемід

E. Свіжозаморожена плазма, епсилон-амінокапронова кислота

23 / 200
Хворий 12-ти років хворіє на цукровий діабет з 6-ти років, госпіталізований до реанімаційного відділення. Об’єктивно: непритомний, шкіра та слизові оболонки сухі, рефлекси знижені, дихання типу Кусмауля, АТ- 60/40 мм рт.ст., запах ацетону із рота. В крові: глюкоза -20 ммоль/л, глюкоза сечі - 112 ммоль/л, кетонові тіла сечі ++++. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Гіпоглікемічна кома

B. Гіперлактатацидемічна кома

C. Гіперосмолярна кома

D. Діабетична кома

E. Мозкова кома

24 / 200
Чотирирічний хлопчик провів цілий день на пляжі. Надвечір у дитини виникли головний біль, слабкість, блювання. Об’єктивно: обличчя гіперемоване, to-38,8oC, ЧДР- 28/хв., ЧСС130 /хв. Найбільш вірогідною причиною такого стану є :

A. Синкопальний стан

B. Сонячний удар

C. Запаморочення

D. Анафілактичний шок

E. Колапс

25 / 200
У хворого 43-х років із гострим вірусним гепатитом В на 10-й день стаціонарного лікування різко погіршився загальний стан: з’явилися нудота, повторне блювання, посилився біль у правому підребер’ї, наросли жовтяниця склер та шкіри. В крові лейкоцитоз, гіпербіліру-бінемія з переважанням непрямої фракції. Яке ускладнення розвинулося?

A. Ниркова недостатність

B. Обтураційна жовтяниця

C. Загострення холециститу

D. Внутрішньопечінковий холестаз

E. Печінкова енцефалопатія

26 / 200
Хворий, що 4 роки тому переніс вірусний гепатит В та зловживає алкоголем, скаржиться на печію останні 2 місяці. Вранці після їжі та підняття вантажу з’явилося блювання свіжою тем- ною кров’ю. Об’єктивно: шкірні покриви бліді, вологі, Ps- 92/хв., АТ- 90/60 мм рт.ст. Склери жовтяничні, живіт збільшений у розмірі за рахунок асциту, гепатоспленомегалія. Назвіть найбільш вірогідну причину кровотечі:

A. Розрив варикозних вен стравоходу

B. Синдром Бадда-Кіарі

C. Ахалазія стравоходу

D. Синдром Меллорі-Вейса

E. Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки

27 / 200
У дівчини 14-ти років на уроці фізичного виховання при різкій зміні положення тіла раптово виникла непритомність. Об’єктивно: низький артеріальний тиск, рідкий слабкий пульс. Про який стан слід думати?

A. Кардіогенний шок

B. Колапс

C. Ортостатична гіпотензія

D. Серцева недостатність

E. Непритомність

28 / 200
Дівчинка 5-ти років госпіталізована до інфекційної лікарні з діагнозом гострого гастроентероколіту. Хворіє на цукровий діабет з 2-х років. Об’єктивно: загальний стан важкий, млява, дихання часте, поверхневе, тахікардія, важкі ознаки дегідратації. Визначення яких лабораторних показників необхідно провести в першу чергу?

A. Осмолярність сироватки крові

B. Глікозильований гемоглобін

C. Загальний білок

D. Загальний холестерин крові

E. Коагулограма

29 / 200
У дитини 3-х років на 2-гу добу захворювання при температурі 37,5oC присутні помірно виражені катаральні явища, макуло-папульозна висипка, яка більш виражена на розгинальних поверхнях кінцівок, поліаденопатія (особливо збільшені потиличні лімфовузли). Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Краснуха

B. Псевдотуберкульоз

C. Кір

D. Скарлатина

E. ГРВІ, алергічний дерматит

30 / 200
У хворого 18-ти років на фоні високої гіпертермії виникла серія судомних нападів; він знепритомнів. Об’єктивно: стан важкий. Кома. Температура тіла 39,5oC. Періодично виникають генера-лізовані тоніко-клонічні судоми. Ригі- дність м’язів потилиці, двобічний симптом Керніга. Вогнищева неврологічна симптоматика не виявлена. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Менінгіт

B. Епілептичний статус

C. Судомний синдром неясної етіології

D. Крововилив у мозок

E. Субарахноїдальний крововилив

31 / 200
До стаціонару доставлено потерпілого з чисельними переломами тазових кісток. Об’єктивно: шкіра бліда, холодна, волога. Ps- 120/хв., ниткоподібний. Систолічний артеріальний тиск 60 мм рт.ст. До вени введений катетер. Інфу-зію якого розчину слід здійснити в першу чергу?

A. 7,5% розчин калію хлориду

B. Розчин дофаміну

C. 0,9% розчин натрію хлориду

D. 10% розчин кальцію хлориду

E. Розчин добутаміну

32 / 200
У хворого 32-х років 1-й день хвороби. Об’єктивно: to- 40oC, марення, Ps-140/хв., АТ- 80/40 мм рт.ст., блювання, петехіальний висип на шкірі, різко болісний конгломерат пахвинних лімфатичних вузлів. З анамнезу відомо, що 3 дні тому пацієнт повернувся з В’єтнаму. Який попередній діагноз?

A. Пахвинний фурункул

B. Чума

C. Туляремія

D. Сибірка

E. Псевдотуберкульоз

33 / 200
Бригада ШМД викликана до пацієнта, знайденого на вулиці. Об’єктивно: свідомість відсутня, кома глибока, наявні сліди травми на голові, помірна кровотеча з правого слухового проходу, анізокорія. Запідозрено перелом правої ключиці і правої променевої кістки. Вік постраждалого близько 30-ти років. Обличчя ціанотичне, дихання хрипляче, ЧДР- 8-10/хв., під час аускультації -дихання вислуховується у всіх відділах. АТ-150/90 мм рт.ст., Ps- 110/хв., напружений, аритмічний. Які заходи інтенсивної терапії необхідно виконати на догоспі-тальному етапі?

A. Транспортування до спеціалізованого стаціонару без проведення інтенсивної терапії

B. Забезпечення прохідності дихальних шляхів, допоміжна вентиляція

C. Введення аналептиків

D. Застосування гіпотензивних препаратів, усунення аритмії

E. Зупинка кровотечі із зовнішнього слухового проходу

34 / 200
У роділлі 27-ми років через 8 годин від початку пологової діяльності з’явилися потуги. Через 5 хвилин у неї з’явився озноб, різкий біль за грудниною, відчуття задухи, кашель, ціаноз обличчя, Ps- 120/хв., слабкого наповнення, АТ-70/40 мм рт.ст., шкіра зблідла, з’явився мармуровий відтінок. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Набряк легень

B. Інфекційно-токсичний шок

C. Тромбоемболія легеневої артерії

D. Емболія навколоплідними водами

E. Синдром нижньої порожнистої вени

35 / 200
У матері, що страждає на ендометрит, народилася недоношена дитина з явищами асфіксії. З перших днів життя у неї відзначалися зригування, а через два тижні блювання зсілим молоком, почала втрачати вагу. Температура тіла 37,4oC. Живіт м’який, видно сегмен-туючу перистальтику шлунка у вигляді 'пісочного годинника'. У крові: помірна анемія, натрій - 135 ммоль/л, калій -3,9 ммоль/л (у сироватці). Який діагноз найбільш вірогідний?

A. Післягіпоксична енцефалопатія з явищами динамічної кишкової непрохідності

B. Внутрішньоутробна інфекція, динамічна кишкова непрохідність

C. Пілоростеноз

D. Адреногенітальний синдром з втратою солей

E. Пілороспазм

36 / 200
Вагітна доставлена машиною швидкої допомоги в коматозному стані. Вдома були приступи судом. Об’єктивно: АТ-190/110 мм рт.ст., набряки на нижніх кінцівках і обличчі. Серцебиття плоду приглушене, ритмічне, 160/хв. При піхвовому обстеженні шийка матки закрита. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Епілепсія

B. Еклампсія

C. Гестоз I половини вагітності

D. Діабетична кома

E. Гіпертонічна хвороба

37 / 200
У хворого 55-ти років скарги на інтенсивний пекучий біль за грудниною впродовж 2,5 годин. На ЕКГ- ритм си-нусовий, правильний, частота 100/хв., у V3 — V5 сегмент ST на 8 мм над ізолінією, поодинокі екстрасистоли. Об’єктивно: ЧСС- 60/хв., тони серця ослаблені, АТ-140/90 мм рт.ст. Який із вказаних лікувальних заходів є першочерговим?

A. Нітрати та інгібітори АПФ

B. Тромболітична терапія

C. Гепарин та бета-блокатори

D. Анальгін та димедрол

E. Медикаментозна кардіоверсія

38 / 200
Чоловік молодого віку у непритомному стані був знайдений перехожим вночі на вулиці. При обстеженні лікарем швидкої медичної допомоги виявлено пошкодження м’яких тканин голови. Інших зовнішніх ушкоджень не визначається. На кінцівках ознаки нещодавніх внутрішньовенних ін’єкцій. Кома II, анізокорія. Ps- 62/хв., АТ- 90/60 мм рт.ст. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Епілептичний статус

B. Тяжке алкогольне сп’яніння

C. Отруєння сурогатами алкоголю

D. Черепно-мозкова травма

E. Отруєння наркотичними речовинами

39 / 200
У пацієнта 70-ти років раптом розвинулась слабкість в правих кінцівках, мовні розлади. Об’єктивно: АТ- 220/140 мм рт.ст., ЧСС- 115/хв., Ps- 105/хв., миготлива аритмія, набряки кінцівок; в неврологічному статусі - моторні розлади мови, рухи у правих кінцівках відсутні. Яка невідкладна лікувальна тактика?

A. Антиоксидантні засоби

B. Гіпотензивні засоби

C. Реологічні засоби

D. Антисклеротичні засоби

E. Антиаритмічні засоби

40 / 200
У хворого 22-х років, що страждає на шизофренію, без зовнішньої причини виник стан з руховим збудженням, нецілеспрямованими стереотипними рухами, раптовими, несподіваними імпульсивними діями з агресією, люттю, руйнівними діями, кривлянням, гримасуванням, негативізмом, незв’язною мовою. Які препарати з наведених, насамперед, доцільно використати для усунення цьо- го невідкладного стану?

A. Транквілізатори

B. Ноотропи

C. Судинні препарати

D. Антидепресанти

E. Нейролептики

41 / 200
Хворий 58-ми років знаходиться на лікуванні в офтальмологічному центрі з приводу катаракти. Хворіє на цукровий діабет понад 20-ти років. Отримує інсулін. Під час проведення лікувально-діагностичної маніпуляції різко підвівся з ліжка. З’явились збудження, неадекватна поведінка, тремор кінцівок, пітливість, порушення зору. Невдовзі знепритомнів. Який патологічний стан розвинувся у хворого?

A. Епілептичний напад

B. Кетоацидотична кома

C. Істеричний напад

D. Гіпоглікемічна кома

E. Ортостатичний колапс

42 / 200
У солдата після виходу з осередку ураження ОР з’явилося погіршення зору, біль голови, загальна слабкість, відчуття нестачі повітря. Об’єктивно: ціаноз слизових, фібрилярні посмикування м’язів обличчя. В легенях жорстке дихання, незвучні сухі свистячі хрипи; відмічається брадикардія, АТ- 90/60 мм рт.ст. Який лікарський засіб з індивідуальної аптечки використовується для надання першої медичної допомоги?

A. Афінін

B. Атропін

C. Ізонітрозин

D. Будаксим

E. Цистамін

43 / 200
У дівчинки 14-ти років, яка 4 дні тому повернулась з батьками із Індії, раптом з’явилися гарячка, млявість, запаморочення, марення, галюцинації, сильний головний біль, багаторазове блювання, серцебиття, задишка, вологий кашель з пінистим геморагічним харкотинням. На шкірі розповсюджений петехіально-геморагічний висип. В легенях з обох боків дихання ослаблене, паравертебрально невелика кількість вологих хрипів. Який антибіотик найефективніший в даному випадку?

A. Морфоциклін

B. Стрептоміцин

C. Окситетрациклін

D. Ампіцилін

E. Мономіцин

44 / 200
У хворого 60-ти років, з діагнозом: ІХС, гострий коронарний синдром, після порушення постільного режиму різко погіршився стан. Посилилися біль за грудниною, задишка, загальна слабкість. АТ- 80/50 мм рт.ст., ЧСС- 110/хв, в легенях вислуховуються вологі різнокаліберні хрипи, хворий вкритий холодним липким потом. Який з препаратів слід застосувати для корекції порушень гемодинаміки?

A. Дофамін

B. Строфантин

C. Преднізолон

D. Курантіл

E. Мезатон

45 / 200
Жінка 30-ти років після перебування в задушливій кімнаті знепритомніла; далі впродовж 1 години поступово розвинулись 3 епілептичних напади, які супроводжувались тонічними та клоні-чними судомами. Об’єктивно: обличчя гіперемоване, відсутня реакція зіниць на світло, АТ- 180/90 мм рт.ст., Ps- 122/хв. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Гіпертонічний криз

B. Епілептичний напад

C. Істеричний напад

D. Вегето-судинна дистонія

E. Епілептичний статус

46 / 200
Молоду жінку з 14-ти років періодично турбують напади головного болю в скроні та ділянці ока. Їм передують зорові порушення - випадіння поля зору. Інколи під час нападу буває блювання. Напад триває декілька годин, часто проходить після сну. Про яке захворювання слід думати?

A. Субарахноїдальна гематома

B. Гіпертонічний криз

C. Минущі порушення кровообігу мозку

D. Мігрень

E. Вегето-судинна дистонія

47 / 200
У дитини 7-ми днів, яка напередодні була виписана з пологового будинку з послабленням випорожнень, стан погіршився: температура 39, 2oC, дитина відмовляється від їжі, з’явилось одноразове блювання, генералізовані судоми. Об’єктивно: слабка пульсація великого тім’ячка, м’язова гіпотонія, збільшення печінки та селезінки, випорожнення 5 разів на добу, темно-зелені з мутним слизом. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Сальмонельоз

B. Менінгококова інфекція

C. Ротавірусна інфекція

D. Дисбактеріоз кишківника

E. Шигельоз

48 / 200
До приймального відділення доставлено дитину 7-ми років. Об’єктивно: рівень свідомості сопор. На шкірі тулуба і кінцівок відзначаються геморагічні зливні зірчасті висипання з ділянками некрозу у центрі. Менінгеальні знаки різко позитивні. Дихання часте, поверхневе, АТ- 50/0 мм рт.ст., ЧСС- 132/хв. Що з переліченого необхідно застосувати у першу чергу для корекції гемодинамі-ки?

A. Адреноміметики

B. Ілюкокортикоїди

C. Кристалоїди

D. Колоїди

E. Антигістамінні препарати

49 / 200
Дитина 2-х років хворіє третю добу. Скарги на афонію, задишку. Захворювання розпочалось з температури 37,3oC, гучного грубого гавкаючого кашлю. Іолос став осиплим, поступово втратив гучність, розвинулась афонія, зросли ознаки утруднення дихання. Об’єктивно: дихання шумне, вдих подовжений, чутний на відстані, втяжін-ня піддатливих місць грудної клітки під час вдиху. При неспокої періоральний ціаноз. Інтоксикація помірна. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Грип, стенозуючий ларинготрахеїт

B. Дифтерія гортані, дисфонічна стадія

C. Бронхообструктивний синдром

D. Стороннє тіло гортані

E. Дифтерія гортані, стенотична стадія

50 / 200
У дитини 10-ти років скарги на часті випорожнення до 2-3 разів на добу, домішок слизу і крові у калі протягом 2-х місяців. Запідозрено неспецифічний виразковий коліт. Який метод має вирішальне значення у діагностиці цього захворювання?

A. Бактеріологічне дослідження калу

B. Рентгенографія товстої кишки

C. Ехоскопія черевної порожнини

D. Рентгеноскопія товстої кишки

E. Ендоскопія товстої кишки

51 / 200
Дівчина 16-ти років з незрозумілих для батьків причин намагалася покінчити з собою ( подряпала собі ножем передпліччя), після чого втекла з дому. На прийомі відмовляється пояснити свій стан, плаче, замикається в собі, за- криває обличчя руками, не дає до себе доторкнутися, здригається при спробі наблизитись до неї. При наданні невідкладної допомоги виявлені фізичні пошкодження. Яка тактика лікаря?

A. Забезпечити захист від насильства в домашніх умовах

B. Призначити медикаментозне лікування

C. Провести психотерапевтичну бесіду

D. Госпіталізувати для всє6ічного обстеження та лікування

E. Відпустити додому

52 / 200
Пацієнта доставлено до приймального відділення лікарні в супроводі дружини. Протягом 3- х років зловживає алкоголем. Об’єктивно: свідомість порушена, ціаноз шкірних покривів, to- 35,5oC, різке зниження м’язового тонусу, ЧДР-12/хв., АТ- 100/60 мм рт.ст., Ps- 60/хв. Різкий запах алкоголю з рота. Вміст алкоголю в крові - 2,5o/oo. З чого слід розпочати лікування?

A. Введення послаблюючих засобів

B. Введення седативних засобів

C. Введення кардіотонічних засобів

D. Введення антибіотиків

E. Промивання шлунка

53 / 200
До хворої 35-ти років викликано бригаду швидкої допомоги. Скарги на гострий нестерпний біль у поперековій і правій пахвинній ділянці, статевих органах і правій нозі, нудоту, блювання. При огляді хвора неспокійна, живіт напружений. Незначна болючість у правій здухвинній ділянці при глибокій пальпації. Позитивний симптом Пастернацького справа. Дизурія. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Печінкова колька

B. Гострий панкреатит

C. Кишкова колька

D. Гострий холецистит

E. Ниркова колька

54 / 200
Пологи другі, вчасні, 3 години тому відійшли навколоплідні води. Пологова діяльність активна, загальнорівномірно-звужений таз II ступеня. Передбачувана маса плоду 3900,0. Серцебиття плоду не вислуховується. При піхвовому дослідженні відкриття шийки матки повне, плідного міхура немає, передлежить голівка плоду, притиснута до входу в малий таз. Стрілоподібний шов у поперечному розмірі. Які дії лікаря?

A. Накладання акушерських щипців

B. Краніотомія

C. Стимуляції пологової діяльності окси-тоцином

D. Кесарів розтин

E. Ведення пологів через природні статеві шляхи

55 / 200
Хворий 25-ти років прооперований у хірургічному відділенні з приводу апендициту. З анамнезу: після травми, отриманої у 18-річному віці, почалися напади тоніко-клонічних судом із частотою 5-6 у рік. На 3-й день після операції розвинувся епілептичний статус, напади повторювались через 25 хвилин і між ними хворий не приходив до тями. Який препарат є першочерговим у даному випадку?

A. Галоперідол внутрішньовенно

B. Аміназин внутрішньовенно

C. Сірчанокисла магнезія внутрішньом’-язово

D. Седуксен внутрішньовенно

E. Бромід натрію внутрішньовенно

56 / 200
Як розрахувати енергію першого розряду при проведенні дефібриляції дітям?

A. 300 Дж

B. 100 Дж

C. 10 Дж/кг

D. 2 Дж/кг

E. 0,1 Дж/кг

57 / 200
До приймального відділення доставлено хворого 50-ти років, який упродовж 3-х років страждає на пахвинно-мошонкову грижу. 10 годин тому грижа защемилась. Оскільки стан погіршувався, звернувся до клініки. Під час гігієнічної ванни грижа вправилась. Хворий відчув себе здоровим і проситься додому. Яка тактика лікаря?

A. Екстрено госпіталізувати хворого до хірургічного відділення і прооперувати

B. При покращенні відпустити хворого з рекомендацією прооперуватись в плановому порядку

C. Провести огляд та додаткові методи дослідження і відпустити хворого додому

D. Порекомендувати запобігати фізичного навантаження і носити бандаж

E. Госпіталізувати хворого до хірургічного відділення і прооперувати в плановому порядку

58 / 200
У хворого 74-х років на фоні аденоми простати повторно виникла гостра затримка сечі. Катетеризація металевим катетером не мала успіху, з уретри виді- ляється кров. Пальпується напружений, переповнений сечовий міхур (дно - на 12 см вище лобка). Які дії лікаря?

A. -

B. Катетеризація сечового міхура гумовим катетером

C. Надлобкова пункція сечового мiхура

D. Негайна госпіталізація для проведення хірургічного втручання

E. Повторити катетеризацію сечового міхура металевим катетером

59 / 200
Юнак 17-ти років під час їжі несподівано закашлявся. Об’єктивно: виражений ціаноз, хворий збуджений, дихання неефективне, відмічається тахікардія. Що слід здійснити?

A. Провести терміново інтубацію трахеї

B. Застосувати прийом Іеймліха

C. Почати проводити штучне дихання 'рот в рот'або 'рот в ніс'

D. Звільнити ротову порожнину від їжі та слизу

E. Провести негайно трахеостомію підручними засобами

60 / 200
У хворої 48-ми років діагностовано дольову пневмонію. Від госпіталізації та застосування антибіотиків категорично відмовилась. Об’єктивно: посилились ціаноз та задишка (ЧДР40 /хв.), ЧСС- 120/хв., АТ- 70/30 мм рт.ст, добовий діурез - 200 мл, PCO2 крові - 34 мм рт.ст., на шкірі гомілок петехіальна висипка. Чим зумовлено важкість стану хворої?

A. Інфекційно-токсичний шок

B. Анафілактичний шок

C. Гостра ниркова недостатність

D. Іеморагічний васкуліт

E. Гіпоксична кома

61 / 200
Постраждала 22-х років під час прогулянки в лісі була вжалена змією. Через 8 годин відмічається запаморочення, шкірні покриви бліді, холодні на дотик. Права рука набрякла та ціанотична від пальців до плеча. АТ- 70/40 мм рт.ст., Ps-122/хв., ЧДР- 22/хв. Яку невідкладну допомогу треба надати в першу чергу?

A. Інфузійна терапія

B. Введення антитоксичної сироватки

C. Форсований діурез

D. Переривчастий плазмаферез

E. Гострий гемодіаліз

62 / 200
До однорічного хлопчика викликали швидку допомогу. Під час гри мозаїкою у нього раптово з’явився сухий нав’язливий кашель, шумне дихання, інспіратор- на задишка, ціаноз обличчя. Найбільш вірогідна причина стану:

A. Стенозуючий ларингіт

B. Ларингоспазм

C. Аспірація стороннього тіла

D. Спазмофілія D.Спонтанний пневмоторакс

63 / 200
У дитини 12-ти років на 3-й тиждень захворювання на черевний тиф з’явилися слабкість, блідість, похолодання та ціаноз кінцівок, рідкі випорожнення чорного кольору. Об’єктивно: АТ- 70/30 мм рт.ст., Ps- 140/хв. Живіт м’який, болісний під час пальпації, метеоризм. Про яке захворювання можна думати?

A. Рецидив захворювання

B. Гострий апендицит

C. Перфорація кишки

D. Кишкова кровотеча

E. Кишкова непрохідність

64 / 200
Лікарем швидкої допомоги оглянута хвора 56-ти років, у якої після емоційного напруження раптово з’явився нестерпний біль за грудниною. Об’єктивно: шкіра бліда, акроціаноз, кінцівки холодні, АТ- 100/60 мм рт.ст. На ЕКГ- підйом сегменту ST над ізолінією. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Тромбоемболія легеневої артерії

B. Аневризма аорти

C. Гострий коронарний синдром

D. Стабільна стенокардія

E. Перикардит

65 / 200
У потерпілого в автокатастрофі наявна рвана рана передпліччя з рясною пульсуючою кровотечею яскраво-червоною кров’ю. Які заходи повинні бути проведені в першу чергу?

A. Надання підвищеного положення кінцівці

B. Накладання стискаючої пов’язки

C. Пальцеве притиснення плечової арте- ріі

D. Внутрішньовенна інфузія рідини

E. Накладання джгута на кінцівку

66 / 200
Хворий 43-х років впав з висоти 2 метри на сідниці. Під час огляду: відсутні активні рухи та всі види чутливості у нижніх кінцівках. Має місце згладжування поперекового лордозу, різка болючість під час пальпації на рівні Ь\-Ь2. Встановіть попередній діагноз:

A. Забій поперекової ділянки

B. Забій сідничних ділянок

C. Струс головного мозку

D. Перелом кісток тазу

E. Ускладнений перелом поперекового відділу хребта

67 / 200
Жінка 21-го року доставлена до пологового відділення швидкою допомогою з діагнозом: вагітність I, 40 тижнів, 5 нападів еклампсії на дому. Об’єктивно: стан важкий, кома II-lIl, дихання Чейн-Стокса. АТ- 200/140 мм рт.ст. У сечі -білок 5,8 г/л, анасарка. З чого необхідно починати реанімаційні заходи?

A. Внутрішньовенно ввести 10 мг сибазону

B. Епідуральна анестезія

C. Внутрішньовенно ввести 25% розчин сірчанокислої магнезії зі швидкістю 2 гр/год

D. Масковий наркоз фторотаном

E. Негайне проведення ШВЛ на тлі барбітурового наркозу

68 / 200
На місці ДТП у хворого діагностований закритий перелом кісток таза і правої стегнової кістки. Лікарем ШМД проведена транспортна іммобілізація і знеболення. Через годину стан хворого різко погіршився: виражена блідість, холодний липкий піт, Ps- 140/хв., слабкого наповнення. АТ- 60-70/0 мм рт.ст. Що стало причиною погіршення стану постраждалого?

A. Травматичний шок

B. Струс головного мозку

C. Тромбоемболія легеневої артерії

D. Кровотеча, що триває

E. Гострий інфаркт міокарда

69 / 200
Хворий 28-ми років захворів поступово: з’явилися головний біль, безсоння і втрата апетиту, біль у животі. Температура зростала протягом 5-ти днів до 40oC. Об’єктивно: помірно виражена млявість, блідість. В легенях - жорстке дихання, сухі поодинокі хрипи. Серцеві тони ослаблені, брадикардія, дикро-тія пульсу, гіпотонія. Язик обкладений світлокоричневим нальотом, потовщений. Живіт болючий в ілеоцекальній ділянці, пальпуються печінка і селезінка. На 7-й день хвороби на животі з’явився розеольозний висип. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Бруцельоз

B. Черевний тиф

C. Висипний тиф

D. Гострий гепатит В

E. Ку-гарячка

70 / 200
У 7-річної дівчинки через 4 години після споживання торта в літньому кафе піднялася температура до 39,5oC, виникли загальна слабкість, нудота, повторні блювання; відмовляється від їжі. Об’єктивно: стан важкий за рахунок ен-дотоксикозу, живіт під час пальпації болісний в епігастральній ділянці, симптомів подразнення очеревини немає. В чому буде полягати перша лікарська допомога?

A. Промивання шлунка і кишечнику водою, оральна регідратація, вугільний сорбент, жарознижуючі препарати

B. Промивання шлунка і кишечнику, оральна регідратація, вугільний сорбент

C. Фуразолідон, панкреатин, лінекс per os

D. Мотіліум, карболен всередину, водно-чайна пауза 12 годин

E. Сифонна клізма, парацетамол, панкреатин per os, нагляд дільничого педіатра

71 / 200
Вагітна в 32 тижні страждає на міастенію. З’явились розлади дихання, тахікардія, психомоторне збудження, яке змінюється кволістю, парезом кишечнику та сфінктерів. Які першочергові заходи невідкладної допомоги?

A. Призначення прозерину

B. Профілактика гіпоксії плоду

C. Термінове розродження

D. Застосування міорелаксантів

E. ШВЛ

72 / 200
Хвора 12-ти років впродовж 3-х днів скаржиться на лихоманку, біль у горлі, м’язах, головний біль. Об’єктивно: стан середньої важкості, пахвовий лімфовузол справа до 2 см, не спаяний з оточуючими тканинами, малоболісний. Загальний аналіз крові в нормі. За тиждень до захворювання дівчина шила іграшки зі шкурки зайця. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Лептоспіроз

B. Туляремія

C. Токсоплазмоз

D. Інфекційний мононуклеоз

E. Чума

73 / 200
Чоловік похилого віку на вулиці раптово знепритомнів. Пульсація на сонній артерії не визначається. З чого тре- ба почати реанімаційні заходи?

A. Закритий масаж серця

B. Облити холодною водою

C. Дати дихнути пари нашатирного спирту

D. Дихання рот у рот

E. Прекардіальний удар

74 / 200
Юнак отримав травму під час ДТП. Свідомість була відсутня протягом 2-х хвилин. Скаржиться на головний біль, запаморочення, нудоту, блювання. Не пам’ятає, що було під час ДТП. Об’єктивно: брадикардія, гіпотензія, блідість шкіри, анізокорія. Сухожильні рефлекси дещо знижені. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Закритий перелом основи черепа

B. Крововилив в головний мозок

C. Внутрішня кровотеча

D. Забій головного мозку

E. Струс головного мозку

75 / 200
Постраждалий 28-ми років отримав поранення передньої поверхні грудної клітки ліворуч колючим предметом. Під час дихання у ділянці рани - свистячий шум. Який діагноз і вірні дії медичних працівників?

A. Відкрите пошкодження грудей. Оцінка ступеня крововтрати. Зупинка кровотечі. Торакальна пункція. Транспортування до стаціонару

B. Непроникаюче поранення грудної клітки зліва. Обробка рани. Накладення пов’язки. Транспортування до стаціонару

C. Проникаюче поранення грудей. Накладення стискаючої пов’язки. Подача кисню. Введення кордіаміну. Іоспіталіза-ція у терміновому порядку до стаціонару

D. Проникаюче поранення грудей. Обробка рани. Суха пов’язка на рану. Профілактика правця. Госпіталізація до стаціонару

E. Відкрите пошкодження грудей. Введення серцевих глікозидів. Госпіталізація до стаціонару

76 / 200
Хворий 23-х років під час підняття вантажу відчув різкий біль у правій половині грудної клітки. Через 1 годину з’явилася задишка. Звернувся до дільничого терапевта. Об’єктивно: шкіра бліда, акроціаноз. Справа грудна клітка відстає в акті дихання, перкуторно відзначається тимпаніт. Аускультатив-но: відсутність дихальних шумів справа. Який попередній діагноз?

A. Міжреберна невралгія справа

B. Плеврит справа

C. Інфаркт міокарда

D. Спонтанний пневмоторакс

E. Стенокардія

77 / 200
У хлопчика 6-ти місяців з’явилося зригування, блювання 1-2 рази на добу, часті рідкі випорожнення неприємного запаху, жовто-зеленого кольору з домішками слизу, помірне здуття живота, втрата маси тіла 4%. Попередньо діагностовано секреторну діарею. Які першочергові дії?

A. Розпочати оральну регідратацію

B. Провести лабораторне обстеження

C. Призначити антибактеріальну терапію

D. Провести промивання шлунка

E. Призначити пробіотики

78 / 200
До пологового будинку доставлена вагітна у терміні вагітності 32 тижні без свідомості після трьох нападів еклампсії. Об’єктивно: стан дуже важкий, АТ-180/120 мм рт.ст., анурія. Серцебиття плоду глухе, 142/хв. Шийка матки сформована, канал шийки матки закритий. Яка тактика ведення вагітної?

A. Створення глюкозо-вітаміно-гормонально-кальцієвого фону у сукупності з комплексною інтенсивною терапією

B. Інтенсивна терапія протягом декількох годин, потім кесарів розтин

C. Передопераційна підготовка з ШВЛ протягом декількох годин, потім оперативне розродження

D. Комплексна терапія гестозу протягом доби, потім розродження

E. Розродження шляхом кесарського розтину в ургентному порядку

79 / 200
Першовагітна 18-ти років з’явилася на прийом до сімейного лікаря. Термін вагітності 28 тижнів. Жінка соматично здорова. Вагітність протікає без ускладнень. Під час огляду на кушетці зблідла, шкіра стала вологою, з’явилися різка слабкість, нудота, знепритомніла. Об’єктивно: АТ- 80/50 мм рт.ст. (звичайний 120/80 мм рт.ст.), Ps- 88/хв., слабкого наповнення й напруження. Яка перша допомога в даній ситуації?

A. Обкласти вагітну грілками, напоїти гарячим чаєм

B. Ввести 1 мл 0,2% розчину норадрена-ліну в 0,5 л 5% р-ну глюкози

C. Ввести мезатон 1 мл п/ш

D. Ввести розчин 5% глюкози - 50 мл в/в

E. Повернути жінку на бік, потім посадити її

80 / 200
Хворий 10-ти років впродовж 5-ти років страждає на бронхіальну астму. Під час прийому сімейним лікарем у поліклініці у дитини розвинувся приступ ядухи. Який препарат доцільно використовувати для надання невідкладної допомоги?

A. Фликсотид

B. Но-шпа

C. Атровент Н

D. Кеналог-40

E. Сальбутамол

81 / 200
Пацієнт 54-х років, що знаходиться в стаціонарі з приводу гострого інфаркту міокарда, раптово знепритомнів. При огляді діагностовані зупинка серцевої діяльності та дихання, розпочата серцево-легенева реанімація. На ЕКГ -асистолія. Які будуть подальші дії?

A. Ввести внутрішньовенно новокаїна-мід

B. Ввести внутрішньосерцево адреналін

C. Ввести внутрішньовенно строфантин

D. Дефібриляція

E. Ввести внутрішньовенно лідокаїн

82 / 200
У дитини 10-ти місяців спостерігається підвищення температури тіла до 38,5oC, багаторазове блювання, часті рідкі випорожнення (до 10-15 разів за добу). На 3-й день захворювання - ттткі-ра бліда з мармуровим малюнком, риси обличчя загострені. Велике тім’ячко запале. Адинамія. Діурез помірно знижений. Чим обумовлена важкість захворювання?

A. ДВЗ -синдром

B. Нейротоксикоз

C. Токсико-ексикоз

D. Гостра ниркова недостатність

E. Парез кишечнику

83 / 200
В машині швидкої допомоги настали II строкові пологи у жінки 25-ти років. Плід народився у тазовому передлежан-ні. Голівка застрягла у пологових шляхах. Тіло плоду синюшне, без тонусу, серцебиття відсутнє. Що робити і де надати допомогу?

A. Зробити масаж серця плоду у машині швидкої допомоги

B. Витягти плід у машині швидкої допомоги

C. Зробити плодоруйнівну операцію у машині швидкої допомоги

D. Ввести атропін в серце плоду в машині швидкої допомоги

E. Доставити жінку до пологового відділення

84 / 200
Хвора 21-го року надійшла зі скаргами на переймоподібний біль внизу живота, кров’янисті виділення із статевих шляхів, затримку менструації на 3 місяці. При огляді у дзеркалах - згустки крові у піхві; канал шийки матки відкритий. При бімануальному обстеженні: тіло матки збільшене до 8-9 тижнів вагітності, щільне, безболісне. Склепіння глибокі, придатки не пальпуються. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Ендометрит

B. Позаматкова вагітність

C. Вагітність, що не розвивається

D. Аборт, що розпочався

E. Аборт у ходу

85 / 200
Хвора 20-ти років захворіла через 2 години після вживання в їжу консервованої риби. Раптово з’явилися біль у надчеревній ділянці, нудота, неодноразове блювання та рідкі випорожнення, підвищилася температура тіла до 38oC, турбували слабкість, головний біль. Які першочергові лікарські заходи?

A. Введення преднізолону

B. Призначення імодіуму

C. Промивання шлунку та кишечнику

D. Введення адреналіну

E. Введення еуфіліну

86 / 200
Жінка 43-х років скаржиться на рясні кров’янисті виділення із статевих шляхів впродовж 10 діб у строк місячних. Такі порушення менструального циклу відбуваються протягом останнього року. При бімануальному обстеженні - матка збільшена до 14 тижнів вагітності, вузлувата. Який діагноз можна поставити хворій?

A. Апоплексія яєчника

B. Склерополікістоз яєчників

C. Запалення придатків

D. Міома матки з геморагічним синдромом

E. Клімактерична метрорагія

87 / 200
Вагітна 36-ти років у терміні 30 тижнів звернулася до лікаря зі скаргами на набряки обличчя і кінцівок, го- ловний біль. Раптово відзначила різке посилення головного болю, стала неспокійною, знепритомніла, розвинулися тоніко-клонічні судоми. АТ- 230/120 мм рт.ст. Що з перерахованого є препаратом вибору для надання невідкладної допомоги?

A. Німодипін

B. Магнію сульфат

C. Пропранолол

D. Фентоламін

E. Нітрогліцерин

88 / 200
У хворого під час індукції в наркоз розвинулася клініка дихальної недостатності. Спроби виконати інтубацію трахеї, а також забезпечити вентиляцію легень маскою наркозного апарату не мають успіху. В якому випадку показана конікотомія для забезпечення альтернативного допоміжного дихання?

A. Значне пониження pO2 і підвищення pCO2

B. Частота дихання менш ніж 7 або більше 40/хв (у дорослих)

C. Загроза зупинки дихання і серцевої діяльності

D. Необхідність бронхоскопічного обстеження

E. Обструкція верхніх дихальних шляхів внаслідок набряку, кровотечі або наявності стороннього тіла

89 / 200
Бригада швидкої медичної допомоги, що прибула на місце ДТП через 2 хвилини, констатувала у 5-річної дитини відсутність функції зовнішнього дихання та кровообігу, у зв’язку з чим було розпочате проведення первинних реанімаційних заходів відповідно з прийнятим в усьому світі 'правилом АВС'. У чому його сутність?

A. У проведенні певних первинних реанімаційних заходів

B. 'Правило АВС'ніякого відношення до реанімації не має

C. У комплексному застосуванні трьох прийомів, перші букви назв яких скорочено виглядають як 'АВС'

D. У необхідності знання населенням, як алфавіту, правил первинної реанімації

E. У необхідності суворо дотримуватися певної послідовності реанімаційних заходів по аналогії з буквами алфавіту

90 / 200
В селі протягом 3-х діб зареєстровано 6 випадків захворювання на холеру. Як показали епідеміологічні обстеження і лабораторні дослідження, джерелом ураження холерою була питна вода. Які контингенти населення підлягають першочерговому лабораторному обстеженню під час проведення профілактичних заходів?

A. Дитяче населення

B. Ті, хто вживав некип’ячену воду

C. З дисфункцією шлунково-кишкового тракту

D. Доросле населення

E. Ті, хто спілкувався з хворими

91 / 200
В гуртожитку, де проживають іноземні громадяни, виявлено хворого з підозрою на легеневу форму чуми. Хворий госпіталізований до інфекційної лікарні. Для екстреної профілактики чуми мешканцям гуртожитку необхідно призначити:

A. Бактеріофаг

B. Антибіотики

C. Сульфаніламіди

D. Вакцину

E. Донорський імуноглобулін

92 / 200
У недоношеної дитини, яка перенесла внутрішньоутробну гіпоксію та ін-транатальну асфіксію, на 5 добу життя відзначено погіршення стану, поява блювання з домішками жовчі, здуття живота, затримка випорожнень з подальшою появою зводненого випорожнення з домішками слизу. На рентгенограмі органів черевної порожнини пневматоз. Якою буде тактика вигодовування дитини впродовж наступного тижня життя?

A. Ентеральне вигодовування сумішшю 'Нутрісоя'

B. Ентеральне вигодовування грудним молоком

C. Ентеральне вигодовування полуеле-ментною сумішшю 'Пепті-Юніор'

D. Парентеральне годування (розчини амінокислот, глюкози, жирової емульсії)

E. Ентеральне вигодовування безлакто-зною сумішшю 'All-110'

93 / 200
Дитина 6-ти років знаходиться в стаціонарі з приводу ацетонемічного стану. Під час трансфузії поляризуючої суміші, яка знаходиться в скляному флаконі, з’явились озноб, головний біль, нудота, підвищилася температура тіла до 38oC. З боку органів дихання, травлення, серцево-судинної системи - без особливостей, артеріальний тиск в нормі. Що зумовило такий стан хворого?

A. Алергічна реакція на трансфузію

B. Гемолітична реакція на трансфузію

C. Пірогенна реакція на трансфузію

D. Психогенна реакція

E. Трансфузійний шок

94 / 200
Під час посадки на приміський еле-ктропотяг чоловік 42-х років отримав травму правої нижньої кінцівки. Об’єктивно: права ступня висить на м’я-котканинному лоскуті, продовжується кровотеча, пульс на ступні не визначається. Які заходи невідкладної допомоги треба надати?

A. Зупинка кровотечі, введення знеболюючих, іммобілізація з негайним транспортуванням до спеціалізованого відділення, інфузійна терапія

B. Введення знеболюючих, іммобілізація

C. Зупинка кровотечі, іммобілізація

D. Зупинка кровотечі, введення знеболюючих, іммобілізація з негайним транспортуванням до спеціалізованого відділення

E. Протишокова терапія

95 / 200
У хворого 43-х років раптом виник гострий різкий біль у попереку зліва, що поширювався на ліву половину живота, віддавав у пах, супроводжувався нудотою, блюванням. Після теплої ванни та прийому баралгіну біль зник. В сечі - гематурія. На УЗД нирок виявлено камінь у лівій нирці - 0,2 см. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Цистит

B. Гострий гломерулонефрит

C. Гострий пієлонефрит

D. Пухлина нирки

E. Сечокам’яна хвороба

96 / 200
Під час гемотрансфузії у дитини з кровотечею виникли біль у грудях та попереку, з’явилася задишка, сеча набула червоного забарвлення. Плазма крові після центрифугування рожева. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Гострий гемоліз

B. Алергічна реакція

C. Негемолітична трансфузійна реакція

D. Синдром масивних трансфузій

E. Пірогенна реакція

97 / 200
Внаслідок автопригоди у потерпілого трапився відрив кисті. Які дії з консервації відокремленого сегменту слід здійснити на місці ДТП?

A. Прибинтувати кисть до передпліччя

B. Надати симптоматичну допомогу потерпілому

C. Провести ПХО рани та сегменту

D. Помістити в холод

E. Помістити в холодну воду

98 / 200
У вагітної жінки у терміні 37 тижнів відбувся напад судом. АТ- 160/100 мм рт.ст. та 170/100 мм рт.ст. Набряки нижніх кінцівок, живота, обличчя. Дихання відсутнє, шкірні покриви ціанотичні. Що потрібно зробити у першу чергу?

A. Ендотрахеальний наркоз

B. Внутрішньовенне введення седативних препаратів

C. Внутрішньовенне введення протису-домних препаратів

D. Внутрішньовенне введення гіпотензивних препаратів

E. Забезпечити прохідність дихальних шляхів

99 / 200
Робітники саду обробляли дерева інсектицидами без використання захисних засобів. Через деякий час у них виникли сухий кашель, задишка, відчуття стискання у грудній клітці. Спазм бронхів супроводжувався блюванням на тлі появи тенезмів та діареї. Виявлена міофі-бриляція у ділянці повік, м’язів грудної клітки. Який засіб необхідно призначити першочергово для надання невідкладної допомоги?

A. Сальбутамол

B. Резерпін

C. Атропіну сульфат

D. Сульфокамфокаїн

E. Кордіамін

100 / 200
Хворий 30-ти років скаржиться на профузну діарею у вигляді 'рисового відвару'. Захворів гостро після приїзду з Туреччини. Об’єктивно: шкіра суха, тургор знижений, to- 36,4oC, АТ- 70/40 мм рт.ст. За добу втратив 3 кг маси тіла. Діурез знижений. Діагноз - холера. Яка екстрена допомога?

A. Інфузійна терапія

B. Введення препаратів, які послаблюють перистальтику кишечнику

C. Введення великої кількості колоїдних розчинів

D. Введення великих доз антибіотиків

E. Сифонна клізма

101 / 200
Першовагітна у терміні 5-6 тижнів. Скарги на переймоподібний біль внизу живота, значні кров’янисті виділення зі згортками протягом доби. Об’єктивно: матка збільшена до 5 тижнів, шийка матки вкорочена до 1 см, діаметр церві-кального каналу - 1 см, згортки крові у піхві. Дат ультразвукового дослідження - порожнина матки розширена до 2,5 см з неоднорідним вмістом. Яка тактика лікаря?

A. Спостереження у жіночій консультації

B. Амбулаторне призначення спазмолітичних препаратів

C. Амбулаторне призначення скорочуючих препаратів

D. Амбулаторне призначення кровоспинних препаратів

E. Госпіталізація до гінекологічного стаціонару

102 / 200
У жінки після зґвалтування виник депресивний стан: весь час лежить у ліжку, відвернувшись до стіни, ні з ким не спілкується, вираз обличчя сумний, настрій різко знижений, була спроба су-їциду. Астенізована. Які психотропні засоби необхідно призначити хворій у першу чергу?

A. Ноотропи

B. Нейролептики

C. Транквілізатори

D. Психостимулятори

E. Антидепресанти

103 / 200
У жінки 30-ти років народилася доношена дитина масою тіла 3100 г. Оцінка за шкалою Апгар 5 балів. Після обсушування та відсмоктування слизу з ротової та носової порожнин самостійне дихання відсутнє, серцева діяльність ритмічна, ЧСС- 140/хв. Який адекватний метод тактильної стимуляції дихання слід розпочати у дитини з асфіксією у родильній залі?

A. Приведення стегон до живота

B. Поплескування або постукування по підошвах стоп

C. Стискання грудної клітки

D. Поплескування по спині

E. Спрямування потоку кисню або повітря на обличчя чи тіло

104 / 200
У жінки 24-х років народилася доношена дитина з масою 4200 г та оцінкою за шкалою Апгар 4 бали. Самостійне дихання відсутнє, ЧСС- 80/хв., шкіра ціанотична. Відразу розпочата первинна реанімація. Яку концентрацію кисню слід використовувати при штучній вентиляції легень немовляти?

A. 21%

B. 50%

C. 60-40%

D. 90-100%

E. 80-70%

105 / 200
Постраждалий доставлений з вогнища хімічного ураження. Об’єктивно: свідомість сплутана, шкірні покриви вологі, зіниці звужені, періодичні клоніко-тонічні судоми, дихання з хрипами, які чути на відстані, з рота виділяється слиз, Ps- 60/хв. Яка група бойових отруйних речовин викликала це ураження?

A. Задушливої дії

B. Нервово-паралітичної дії

C. Загально-токсичної дії

D. Лакримаційної дії

E. Подразнюючої дії

106 / 200
Постраждалий доставлений із вогнища хімічного ураження фосфорорганічними отруйними сполуками. Об’єктивно: свідомість сплутана, шкірні покриви вологі, зіниці звужені, періодичні клоніко-тонічні судоми, дихання з хрипами, які чути на відстані, з рота виділяється слиз, Ps- 56/хв. Який антидот необхідно використати?

A. Розчин мекаптиду 40%

B. Розчин дипіроксиму 15% та атропіну 0,1%

C. Розчин тетацину кальцію 10%

D. Розчин тіосульфату натрію 1%

E. Розчин унітіолу 5%

107 / 200
Хворий 68-ми років, що знаходиться на стаціонарному лікуванні з діагнозом гострого інфаркту міокарда, раптово знепритомнів. Об’єктивно: пульс та артеріальний тиск не визначаються. На ЕКГ: часті нерегулярні хвилі різної форми та амплітуди. Яке ускладнення розвинулось у хворого?

A. Фібриляція шлуночків

B. Тромбоемболія легеневої артерії

C. Пароксизмальна шлуночкова тахікардія

D. Гостра серцева недостатність

E. Асистолія

108 / 200
Бригадою ШМД на вулиці знайдений чоловік 65-68 років без свідомості. Об’єктивно: пульс напружений, АТ-190/120 мм рт.ст. Обличчя червоне, тургор шкіри не змінений. Анізокорія, сухожилкові рефлекси підвищені. Запах з рота неспецифічний. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Діабетична кома

B. Апоплексична кома

C. Уремічна кома

D. Алкогольна кома

E. Печінкова кома

109 / 200
Вранці мама знайшла 5-місячного хлопчика в ліжєчку вже мертвим з трупними плямами, обличчям донизу. Перед цим дитина була здоровою. Яка найбільш вірогідна причина смерті дитини?

A. Аспірація блювотними масами

B. Менінгоенцефаліт

C. Епілептичний статус

D. Кардіогенний шок

E. Синдром раптової смерті

110 / 200
Хлопчик 6-ти років госпіталізований із відкритим переломом правого стегна. Об’єктивно: свідомість затьмарена, шкіра бліда, кінцівки на дотик холодні, зіниці широкі, дихання поверхневе, ЧСС- 142/хв, ЧДр- 24/хв. Які показники слід визначити, щоб оцінити ступінь крововтрати?

A. Еритроцити, артеріальний тиск, тромбоцити

B. Коагулограма, частота серцевих скорочень, гематокрит

C. Тривалість кровотечі, центральний венозний тиск, гемоглобін

D. Тромбоцити, тривалість кровотечі, артеріальний тиск

E. Гематокрит, артеріальний тиск та центральний венозний тиск

111 / 200
У породіллі 25-ти років через 5 хвилин після народження плаценти з’явилися озноб, задишка, тахікардія, АТ- 80/40 мм рт.ст., температура 37,8oC. Акроціа-ноз, гіперемія обличчя. Дихання поверхневе, в легенях прослуховуються вологі хрипи, тони серця приглушені, тахікардія. Встановлено діагноз: емболія навколоплідними водами. Які реанімаційні заходи необхідно проводити в першу чергу?

A. Пункція та катетеризація центральних та периферичних вен

B. Анальгетики

C. Штучна вентиляція легень

D. Непрямий масаж серця

E. Трахеостомія

112 / 200
У хворого 85-ти років раптово з’явився біль у грудній клітці, короткочасна втрата свідомості. Об’єктивно: в легенях визначається коробковий перку-торний звук, в нижніх відділах з правого боку - притуплення. На обох ногах - варикозна хвороба вен нижніх кінці- вок. Праворуч в нижній третині стегна і гомілки нога припухла, гіперемована; визначається локальна гіперемія. Рентгенографічно: в нижній частині правої легені затемнення. Яке ускладнення, найбільш вірогідно, виникло у хворого?

A. Інфаркт селезінки

B. Тромбоемболія легеневої артерії

C. Пневмоторакс

D. Інфаркт міокарда

E. Легенева кровотеча

113 / 200
Під час операції на шлунку у пацієнта з ІХС на операційному столі настала зупинка серцевої діяльності. Хворому проводилась апаратна штучна вентиляція легень через ендотрахеальну трубку, черездіафрагмальний масаж серця, неодноразове введення адреналіну, електрична дефібриляція. Протягом 45 хвилин зіниці хворого були максимально розширені, не реагували на світло, серцева діяльність не відновлювалась. Яка подальша тактика?

A. Продовжити реанімаційні заходи до 2-х годин

B. Продовжити реанімаційні заходи в умовах реанімаційного відділення

C. Продовжити реанімаційні заходи до 55 хвилин

D. Припинити реанімаційні заходи

E. Провести хімічну дефібриляцію серця

114 / 200
До ургентної лікарні доставлено травмованого на залізниці. Потерпілий знаходиться в стані травматичного шоку III ст. Зовнішню кровотечу призупинено, налагоджено інфузійну терапію. Якою є мета інфузійної терапії на даному етапі надання невідкладної медичної допомоги?

A. Відновлення якісного складу циркулюючої крові

B. Відновлення мінерального та електролітного балансу

C. Зниження функції згортання крові

D. Збільшення об’єму циркулюючої крові

E. Підвищення функції згортання крові

115 / 200
12- річний хлопчик під час їзди на велосипеді упав і отримав травму плеча. Доставлений до приймального відділення лікарні, через 20 хвилин оглянутий черговим лікарем, проведено рентгенографію травмованої зони. Виявлено закритий косий перелом плечової кістки в її нижній третині зі зміщенням уламків. На що слід особливо звернути увагу лікарю при даному типі перелому?

A. Пульсація судин в дистальних відділах кінцівки

B. Функція нирок

C. Температура тіла

D. Артеріальний тиск

E. Чутливість шкіри в дистальних відділах руки

116 / 200
Хвора 62-х років звернулась до лікаря зі скаргами на головний біль, біль у лівому оці, нудоту, блювання та біль у животі. Об’єктивно: гіперемія лівого ока, набряк рогівки, розширена овальна зіниця, мілка передня камера. Очне яблуко тверде під час пальпації. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Харчове отруєння

B. Гострий напад глаукоми

C. Гострий живіт

D. Субарахноїдальний крововилив

E. Менінгіт

117 / 200
Під час надання допомоги хворому 54-х років з гострим болем в ділянці серця лікарем швидкої допомоги діагностований гострий інфаркт міокарда, який ускладнився фібриляцією шлуночків. Проведена дефібриляція розрядом в 200 Дж, що виявилася неефективною. Які подальші дії?

A. Дефібриляція розрядом 300 Дж

B. Дефібриляція розрядом 360 Дж

C. Масаж серця

D. Лідокаїн внутрішньовенно

E. Адреналін внутрішньосерцево

118 / 200
Хворому 62-х років раптово стало зле. Об’єктивно: непритомний, дихання відсутнє. Пульс та артеріальний тиск не визначаються. Яку невідкладну допомогу треба надати хворому?

A. Введення атропіну

B. Введення лідокаїну

C. Проведення дефібриляції

D. Проведення непрямого масажу серця

E. Введення адреналіну

119 / 200
Хворий 45-ти років скаржиться на біль у ділянці анального отвору, випадіння гемороїдальних вузлів. Об’єктивно: у перианальній ділянці виражений набряк правого півкола, пальпація різко болісна. Гемороїдальні вузли синюшно-багряного кольору, напружені. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Рак прямої кишки

B. Гострий парапроктит

C. Нагноєння кісти параректальної ділянки

D. Тромбоз гемороїдальних вузлів

E. Випадіння слизової прямої кишки

120 / 200
У хлопчика 11-ти років гостро з’явилися головний біль, втрата свідомості. При обстеженні: свідомість сплутана, АТ- 130/85 мм рт.ст., ригідність м’язів потилиці, to- 38, 2 oC. Яке діагностичне дослідження необхідно провести дитині першочергово?

A. Люмбальна пункція

B. КТ головного мозку

C. Рентгенографія черепа

D. Електроенцефалографія

E. Визначення лейкоцитів та ШОЕ у крові

121 / 200
Дитина знаходиться у місці можливого викиду радіоактивного пилу після аварії на атомній станції. У який строк повинні застосовуватися індивідуальні засоби захисту респіраторної системи (респіратори, захисні маски, протигази)?

A. Застосування засобів захисту респіраторної системи не доцільне

B. З сьомої доби

C. Після виникнення симптомів ураження органів дихання

D. З третьої по сьому добу

E. У перші три доби

122 / 200
Хворий 50-ти років скаржиться на біль у лівому плечі, що триває вже 15 хвилин. У присутності медичних працівників раптово знепритомнів. Об’єктивно: шкірні покриви бліді. Короткочасні судоми м’язів обличчя з наступною їх атонією. Дихання нерегулярне, поверхневе. Пульс на сонних артеріях відсутній. Що зумовило таку картину?

A. Колапс

B. Раптова коронарна смерть

C. Кома

D. Шок

E. Гостра дихальна недостатність

123 / 200
Хворий 25-ти років скаржиться на підвищення температури тіла до 39oC, виражений головний біль, загальну слабкість. Об’єктивно: на задній поверхні шиї є інфільтрат розмірами 5x6 см, шкіра над ним гіперемована, гаряча на дотик, в центральній частині є розм’якшення тканини до 2 см в діаметрі, з багатьма невеликими зонами некрозу. Який діагноз найбільш вірогідний?

A. Бешиха

B. Сибірка

C. Еризипелоїд

D. Карбункул

E. Туляремія

124 / 200
Хвора 28-ми років доставлена до лікарні в непритомному стані Зі слів супроводжуючих, в анамнезi у хворої двобічна адреналектомія з приводу хвороби Щенко-Кушинга. Об’єктивно: ціаноз слизових, гіперпігментація, клоні-чні судоми, загальмованість, АТ80/60 мм рт.ст., температура тіла 34,5oC, тони серця глухі. При пальпації живота напруження передньої черевної стінки. Які невідкладні засоби лікарської допомоги слід використати першочергово?

A. Введення 40% розчину глюкози

B. Введення інсуліну

C. Введення гідрокортизону сукцинату

D. Призначення панангіну

E. Внутрішньовенне введення електролітів

125 / 200
Хворий 23-х років хворіє на цукровий діабет I типу. На прийомі у лікаря раптово знепритомнів. Об’єктивно: шкіра бліда, волога, зіниці розширені, тонічні судоми, тахікардія, АТ- 120/60 мм рт.ст. Якою повинна бути перша лікарська невідкладна допомога?

A. Строфантин

B. Гідрокортизону сукцинат

C. Інсулін

D. 40% розчин глюкози в/в

E. Електроліти в/в

126 / 200
У породіллі 29-ти років з групою крові А (II) Rh_ через 40 хвилин після трансфузії еритроцитарної маси у зв’язку з післяпологовою кровотечею з’явилися симптоми післятрансфузійного ускладнення: біль у поперековій ділянці та ділянці серця, озноб, тахікардія, гіпотонія, блідість шкіри, гематурія, гемоліз. Що викликало таке ускладнення?

A. Переливання крові, несумісної за АВ0-системою

B. Невідповідні показання до гемотранс-фузії

C. Недооблік протипоказань до гемо-трансфузії

D. Трансфузія недоброякісної крові

E. Недоліки в техніці гемотрансфузії

127 / 200
У новонародженої дитини від II вагітності через 12 годин після народження виявлене іктеричне забарвлення шкіри та склер. Об’єктивно: загальний стан швидко погіршується, печінка виступає з під реберної дуги на 3 см, селезінка -на 2 см. В динаміці значне зростання білірубіну впродовж 2-х діб з 90 мкмоль/л до І50 мкмоль/л, переважно за рахунок непрямого. Яка тактика лікування?

A. Противірусні препарати

B. Призначення глюкокортикоїдів

C. Замінне переливання крові

D. Дезінтоксикаційна терапія

E. Призначення гепатопротекторів

128 / 200
У хлопця 14-ти років з верифіко-ваною виразковою хворобою відмічається посилення больового синдрому. Біль постійний, не зменшується після прийому їжі, відмічаються випорожнення чорного кольору. Під час пальпації живіт різко болісний з іррадіацією болю в ліве підребер’я; відмічається напруження м’язів живота, у пілородуоде-нальній зоні пальпується щільне утворення. Яка найбільш обґрунтована тактика ведення хворого?

A. Симптоматичне лікування вдома

B. Планова госпіталізація до хірургічного відділення

C. Госпіталізація до гастроентерологічного відділення

D. Ургентна госпіталізація до хірургічного відділення

E. Обстеження та спостереження в умовах поліклініки

129 / 200
У жінки в 39 тижнів вагітності вдома значно підвищився артеріальний тиск, з’явився біль у животі, припинила відчувати рухи плоду. Хворіє на гіпертонічну хворобу. Пологова діяльність бурхлива. Передбачувана маса плоду - 4000,0. Акушерське обстеження: матка в гіпертонусі, в ділянці дна пальпується болюче вип’ячування. Голівка плоду в порожнині малого тазу. Серцебиття плоду не вислуховується та на УЗД не визначається. Яка тактика ведення пологів?

A. Кесарів розтин

B. Плодоруйнівна операція

C. Пологопідсилення

D. Вакуум-екстракція плоду

E. Накладання акушерських щипців

130 / 200
Для попередження аспірації при проведенні загального наркозу використовують:

A. Цитрат натрію

B. Антибіотики

C. Кортикостероїди

D. Бронхоскопію

E. Відсмоктування слизу та блювотних мас із порожнини рота та глотки

131 / 200
Жінці 22-х років, що оперована з приводу позаматкової вагітності, з за-місною метою в післяопераційному періоді переливалася еритроцитарна маса. Під час проведення гемотрансфузії виникли різка слабкість, запаморочення, лихоманка, сильний біль за грудниною та у поперековій ділянці, одноразове блювання. Тахікардія до 110/хв., АТ-80/60 мм рт.ст. Яке вірогідне ускладнення виникло?

A. Гостра ниркова недостатність

B. Іемотрансфузійний шок

C. Анафілактичний шок

D. Гостра серцево-судинна недостатність

E. Цитратний шок

132 / 200
У хлопчика 8-ми років головний біль у ділянці потилиці, ранкове блювання без нудоти. Відмічалася втрата свідомості з розгинальною ригідністю шиї, розширенням зіниць, порушенням дихання. АТ- 130/75 мм рт.ст., ригідність м’язів шиї, атактична хода, тремор правої руки. Очне дно: застійні пипки зорових нервів. Яке обстеження слід провести в першу чергу?

A. Електроенцефалографія

B. Рентген-дослідження шийного відділу хребта

C. Міографія

D. Комп’ютерна томографія черепа

E. Динамічний контроль артеріального тиску

133 / 200
У готелі виявлено хворого у вкрай тяжкому стані, який прибув з країни, де зафіксовано випадки хвороби неясної етіології. Турбують блювання, кашель, задишка, біль у грудях. Свідомість порушена. Обличчя червоне, одутле. Харкотиння пінисте, з домішками крові. Які протиепідемічні заходи є першочерговими?

A. Уточнення епіданамнезу

B. Тимчасова ізоляція хворого

C. Проведення поточної дезінфекції

D. Індивідуальна екстрена профілактика

E. Проведення заключної дезінфекції

134 / 200
До приймального відділення надійшов хворий з підозрою на наявність стороннього тіла в ротоглотці. Об’єктивно: напад інспіраторної задишки, яка супроводжується сильним кашлем, голос осиплий, біль у горлі та за грудниною. Прийом Іеймліха неефективний, видалити стороннє тіло при прямій ларингоскопії неможливо. Стан хворого погіршується. Який першочерговий захід для надання допомоги?

A. Конікотомія

B. Трахеотомія

C. Інтубація трахеї з переведенням на ШВЛ

D. Потрійний прийом Сафара

E. Проштовхнути стороннє тіло вглиб

135 / 200
Хворий останній рік працював на фермі у Греції. Звернувся до лікаря з приводу ознобу, пітливості, підвищення температури до 38oC, вираженого нездужання, болю в суглобах, м’язах. Хворіє 2 тижні. Об’єктивно: стан задовільний, to- 38, 2oC, шкіра бліда, волога, суглоби не змінені. Мікрополілімфадено-патія. Пальпується печінка. Яка тактика лікаря загальної практики?

A. Направити хворого до інфекційного стаціонару

B. Направити хворого до гематологічного відділення

C. Направити хворого до фтизіатричного відділення

D. Іоспіталізувати хворого в онкологічний стаціонар

E. Призначити амбулаторне лікування

136 / 200
Під час ліквідації аварії на АЕС у співробітника станції був пошкоджений захисний костюм у ділянці живота. Робітник знаходився в зоні дії опромінення ще 30 хвилин, доки у нього не з’явилося багаторазове блювання, яке чергувалося з ознобом та болем у животі. Об’єктивно: почервоніння шкіри в ділянці живота, АТ- 70/50 мм рт.ст., тони серця приглушені, дихання везикулярне. Обстеження переривається блюванням та появою рідких випорожнень. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Кишкова форма гострої променевої хвороби

B. Церебральна форма гострої променевої хвороби

C. Іострий тромбоз судин черевної порожнини

D. Ознаки гострої кишкової непрохідності

E. Шлунково-кишкові ускладнення кістково-мозкової форми гострої променевої хвороби

137 / 200
В одному з сільських господарств проводилася обробка сільськогосподар- ських рослин фосфорорганічними речовинами (карбофос). У помічника тракториста, який був без респіратора, через годину після роботи виникли головний 6іль, нудота, пітливість, слинотеча, порушення зору, відчуття страху. До місця події викликаний лікар швидкої допомоги. Яку антидотну терапію слід провести?

A. Введення 5% розчину унітіолу - 5 мл в/в, 20% розчину антиціану -1 мл в/м

B. Введення 20% розчину антиціану -1 мл в/м, вдихання амілнітриту через зволожену вату

C. Введення розчину хромосмону - 50 мл в/в, 5% розчину унітіолу - 5 мл в/в

D. Введення 40% розчину глюкози з 5% розчином вітаміну С - 5 мл в/в, 10% розчину кофеїну бензоату - 1 мл п/ш

E. Введення 0,1% розчину атропіну - 2 мл в/в, 15% розчину дипіроксиму - 1 мл в/м

138 / 200
Хлопчик 7-ми років лікувався з приводу неревматичного кардиту серцевими глікозидами. При обстеженні: брадикардія, шлуночкова екстрасистолія, передсердно-шлуночкова блокада, миготлива аритмія, знижений апетит, блювання, адинамія, головний біль, депресія, порушення зору. Яке ускладнення виникло у дитини?

A. Гостра судинна недостатність

B. Синдром Морган’ї-Адамса-Стокса

C. Кардіогенний шок

D. Інтоксикація серцевими глікозидами

E. Кардіоміопатія

139 / 200
Хворий 68-ми років з гострим порушенням мозкового кровообігу, кома 2 ст., потребує ШВЛ апаратним методом. У хворого наявний анкілоз скронево-нижньощелепного суглоба. ШВЛ в даному випадку треба проводити за допомогою:

A. Назофарингеального повітроводу

B. Фіброоптичної назотрахеальної інту-бації

C. Лицевої мазки

D. Накладання трахеостоми

E. Ретроградної інтубації трахеї

140 / 200
Дитина 10-ти років оглянута на місці транспортної аварії. Свідомість відсутня, дихання поверхневе, рідке, тотальна м’язова гіпотонія та блідість, пульс ниткоподібний, ЧСС150 /хв., АТ-70/40 мм рт.ст.; відмічається значна деформація лівого стегна, профузна пульсуюча кровотеча з цієї ж ділянки. Який патологічний синдром потребує першочергової допомоги?

A. Травма кінцівки

B. Порушення свідомості

C. Порушення дихання

D. Зовнішня кровотеча

E. Ознаки шоку

141 / 200
Під час аварії на енергоблоці атомної електростанції 12 співробітників одноразово отримали дозу зовнішнього радіаційного опромінення 0,5 Гр. В крові: лейк.- 4,0 — 4, 3 • 109 /л, тромб.-180 —190 • 109/л. Яка форма променевого ураження має місце у даному випадку?

A. Токсемічна

B. Кістково-мозкова

C. Кишкова

D. Гостра променева реакція

E. Церебральна

142 / 200
Солдат був у відрядженні в південній частині Криму. З необачливості був покусаний за передпліччя павуком-каракуртом. У медпункті був введений димедрол внутрішньом’язово, після чого постраждалий був відправлений до найближчого стаціонару. У дорозі став відчувати тяжкість за грудниною, біль у животі, серцебиття, було багаторазове блювання. Які заходи були б найефективніші в перші 2-3 хвилини після укусу?

A. Припікання та введення адреналіну навколо місця укусу

B. Введення преднізолону

C. Туге бинтування передпліччя

D. В/в введення антибіотиків

E. В/в введення хлориду кальцію

143 / 200
Громадянин 26-ти років звернувся до дільничого лікаря зі скаргами на часті рідкі випорожнення, багаторазове блювання, різку слабкість. Напередодні прибув з Бомбея, де знаходився у відрядженні. Яка тактика лікаря?

A. Госпіталізація до реанімаційного відділення

B. Термінова госпіталізація до інфекційного відділення, примусове бактеріологічне обстеження членів родини

C. Госпіталізація до терапевтичного відділення

D. Амбулаторне бактеріологічне обстеження

E. Лікування в денному стаціонарі

144 / 200
Вантажник судна, що повернулося з круїзу по Середземному морю, звернувся до хірурга. З анамнезу: під час пла- вання був вкушений щуром за перший палець стопи. Об’єктивно: нога набрякла, збільшені пахвинні лімфовузли з одного боку, 3-4 см в діаметрі. АТ- 90/60 мм рт.ст., Ps- 100/хв., загальна слабкість, головний біль, температура тіла 40oC. Запідозрено чуму, бубонний варіант. Які першочергові заходи?

A. Обробка рани, введення протиправцевої сироватки

B. Госпіталізація до терапевтичного відділення

C. Госпіталізація до хірургічного відділення

D. Госпіталізація до інфекційного відділення

E. Введення дексаметазону, кордіаміну, госпіталізація до реанімаційного відділення

145 / 200
Дівчинка 10-ти років, в результаті необережного поводження з вогнем, отримала опіки. Опікова поверхня склала більше 55%. Який комплекс лікувальних заходів необхідно проводити у першу чергу?

A. Виведення з шоку

B. Введення антибіотиків і преднізолону

C. Щоденні зволожуючі пов’язки уражених ділянок

D. Симптоматична терапія

E. Розтин міхурів

146 / 200
Постраждалий оглянутий на місці ДТП. Свідомість відсутня, зіниці рівні, фотореакція жвава. Має місце неціле-спрямована захисна реакція на біль. Дихання самостійне, ЧДР- 16-18 /хв., ознак дихальної недостатності немає. АТ-130/80 мм рт.ст., Ps- 92/хв., задовільних пальпаторних властивостей. На правому передпліччі рвана рана, ознаки артеріальної кровотечі, що триває. Якою має бути тактика інтенсивної терапії на догоспітальному етапі?

A. Транспортування до спеціалізованого стаціонару без проведення інтенсивної терапії

B. Застосування гіпотензивних препаратів

C. Тимчасова зупинка зовнішньої кровотечі

D. Допоміжна вентиляція мішком Амбу, подача кисню

E. Введення аналептиків

147 / 200
Робітник АЕС знаходиться 13 днів у відділенні професійних захворювань після опромінення у дозі 7 Гр. У клініці -ознаки загальної інтоксикації, гарячка, кишковий синдром, гіпотонія. У крові: лейк.- 0, 5 • 109/л, тромб.-15 • 109/л, ШОЕ-35 мм/год. Агранулоцитоз з’явився на 6-й день після опромінення. Який період захворювання у хворого?

A. Розпалу

B. Первинної реакції

C. Відновлення

D. Латентний

E. Термінальний

148 / 200
З міста зруйнування будинку внаслідок вибуху природного газу до стаціонару доставлено постраждалого з легкою механічною травмою. Газообмін та гемодинаміка не страждають. Постра-ждалий напружений, тривожний, на запитання відповідає односкладно, до медичного персоналу налаштований агресивно. При спробі надати першу медичну допомогу виявив агресію та завдав фізичної шкоди медичній сестрі. Який об’єм медичної допомоги треба надати потерпілому?

A. Фізичні методи утримання та заспокоєння

B. Медикаментозна седація та фіксація до медичних нош

C. Допомога не надається

D. Зігрівання, гарячі напої зі слабким алкоголем

E. Збуджуюча терапія

149 / 200
У робітника, який довгий термін працює з етилованим бензином, відмічаються зниження пам’яті, брадикардія, відчуття волосу в роті, шкірні парестезії. Про інтоксикацію яким чинником треба думати у першу чергу?

A. Бензол

B. Тетраетилсвинець

C. Хлорид свинцю

D. Нітробензол

E. Фосфорорганічні сполуки

150 / 200
Хлопчика 13-ти років щойно витя-гли з-під зруйнованої будівлі. Відомо, що аварія відбулася більше 36 годин тому. Дитина загальмована, зіниці розширені, слабко реагують на світло, шкіра бліда, кінцівки холодні, тахікардія, АТ-60/40 мм рт.ст. Права рука синюшного кольору, пульс на променевій та плечовій артеріях не пальпується. Рухів немає. Конгруентність суглобів збережена. Який найбільш вірогідний прогноз щодо життєздатності кінцівки?

A. Життєздатна

B. Життєздатність залежить від оперативного втручання

C. Обмежена життєздатність

D. Життєздатність залежить від терапевтичної тактики

E. Нежиттєздатна

151 / 200
Для проведення ефективного закритого масажу серця у дорослих пацієнтів груднина повинна прогинатися в напрямку до хребта на:

A. 7-8 см

B. 1-2 см

C. 8-9 см

D. 5-6 см

E. 3-4 см

152 / 200
Хвора 65-ти років скаржиться на проноси, які змінюються закрепами, те-незми, наявність крові та слизу в калі, втрату апетиту, схуднення на 15 кг протягом року. Вважає себе хворою протягом 3-х місяців. При пальцевому дослідженні прямої кишки на висоті 4 см по правій передній стінці пальпується утвір у вигляді 'цвітної капусти', нерухомий, щільної консистенції. Попередній діагноз: нижньоампульний рак прямої кишки. Який найдостовірніший метод діагностики?

A. Іригоскопія

B. Ректороманоскопія з прицільною біопсією

C. Комп’ютерна томографія

D. Оглядова рентгенографія черевної порожнини

E. Контрастна рентгеноскопія

153 / 200
Хвора 24-х років захворіла гостро: температура тіла 39,5oC, виражений неспокій, інтоксикація. Об’єктивно: на шкірі сідниць і стегон рясний поліморфний геморагічний висип. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Скарлатина

B. Черевний тиф

C. Краснуха

D. Менінгококова інфекція

E. Кір

154 / 200
Дитина з масою тіла 2900 г народилася у важкій асфіксії з оцінкою за шкалою Апгар - 1 бал. Незважаючи на вентиляцію легень 100% киснем та закритий масаж серця стисканням груднини, частота серцевих скорочень не перевищує 80/хв. з тенденцією до зниження через 2 хвилини після пологів. Який медикаментозний засіб для підтримки роботи міокарда необхідний?

A. Атропін

B. Корглікон

C. Дигоксин

D. Алупент

E. Адреналін

155 / 200
В аеропорт прибув літак із країни, ендемічної по холері. Лікар санітарно-карантинного пункту аеропорту при огляді літака виявив хворого громадянина України з діареєю. Пізніше був підтверджений діагноз холера. Особи, які знаходились в контакті з хворим на холеру підлягають:

A. Госпіталізації до інфекційного стаціонару

B. Госпіталізації до провізорного стаціонару

C. Ізоляції вдома

D. Медичному нагляду впродовж 5-ти діб

E. Розміщенню в ізоляторі з обов’язковим проведенням превентивного лікування

156 / 200
В селищі зареєстровано випадок сибірки у місцевого мешканця, який заразився під час вибілювання туші хворої корови. М’ясо тварини було розподілено між сім’ями родичів хворого для власного споживання. Оцініть санітарно-епідемічний стан даного селища:

A. Незадовільний

B. Надзвичайний

C. Нестійкий

D. Неблагополучний

E. Благополучний

157 / 200
Хворому 70-ти років в стані клінічної смерті проводяться реанімаційні заходи. НаЕКГ фібриляція шлуночків. Які першочергові дії слід вжити?

A. Хімічна дефібриляція розчином калію хлориду

B. Діуретики

C. Електрична дефібриляція

D. Антиаритмічні препарати

E. Симпатоміметичні препарати

158 / 200
Потерпілий з опіком полум’ям. У відділенні інтенсивної терапії почали наростати явища дихальної недостатності. Яка невідкладна допомога?

A. Інгаляція зволоженого кисню

B. Інтубація трахеї та ШВЛ

C. Введення дихальних аналептиків

D. Введення бронхолітиків

E. Трахеостома

159 / 200
У хворого 79-ти років з ішемічною хворобою серця під час апендектомії розвинулась фібриляція шлуночків серця. Реанімація, включаючи дефібриляцію, - неефективна. Який препарат необхідно використати для підвищення ефективності дефібриляції?

A. Кальцію хлорид

B. Калію хлорид

C. Фіноптин (ізоптин)

D. Аміодарон

E. Атропіну сульфат

160 / 200
Постраждалий внаслідок ДТП чоловік 66-ти років без свідомості, на голові чисельні садна та рани, дихання часте та поверхневе 30/хв, АТ- 90/50 мм рт.ст., ЧСС- 120/хв., ціаноз шкірних покривів. Що застосувати під час транспортування хворого до лікарні?

A. Інсуфляція зволоженого кисню

B. Введення еуфіліну

C. Інтубація трахеї

D. Введення дихальних аналептиків

E. Допоміжна вентиляція легень через маску

161 / 200
У хворого 68-ми років після травматичної ампутації нижньої кінцівки: АТ-70/40 мм рт.ст., Ps- 130/хв., Hb- 70 г/л. З чого потрібно починати інфузійну терапію?

A. Плазма

B. Колоїди

C. Альбумін

D. Кристалоїди

E. Цільна кров

162 / 200
Чоловік 80-ти років доставлений до приймального відділення після еле-ктротравми. Об’єктивно: непритомний, пульс та дихання не визначаються. Які дії лікаря?

A. Серцево-легенева реанімація

B. Госпіталізація до відділення інтенсивної терапії

C. Стерильна пов’язка на місце ураження

D. Дезінтоксикаційна терапія

E. Штучне дихання

163 / 200
При променевому ураженні шкіри у хворого спостерігається вологий дерматит. Пухирі малі, ненапружені, займають менш ніж 50% поля. Така клінічна картина виникає при дозі опромінення:

A. 10-15 Гр

B. 5-8 Гр

C. 20-30 Гр

D. 15-20 Гр

E. 7-13 Гр

164 / 200
У хворого в останні 2 тижні з’явились біль у серці та в поперековій ділянці, задишка, серцебиття, жовтяниця. Об’єктивно: гепатомегалія, спленоме-галія. У крові: НЬ- 54 г/л, КП- 0,8, рет.-14%, ШОЕ- 28 мм/год. Загальний білірубін - 78 ммоль/л, некон’югований -3,4 ммоль/л, залізо крові - 31,5 ммоль/л. Встановлена гемолітична анемія. Яке передтрансфузійне тестування необхідно провести, окрім визначення групи крові за системами АВ0 та Rh, проб на індивідуальну та біохімічну сумісність?

A. Проба Хема

B. Пряма проба Кумбса

C. Сахарозна проба

D. Непряма проба Кумбса

E. Виявлення холодових гемолізинів

165 / 200
У хворого діагностовано жовчно-кам’яну хворобу, холецистохолелітіаз, хронічну жовтяницю. Хворого готують до хірургічного втручання. Корекцію яких показників гомеостазу в першу чергу повинна передбачати передопераційна підготовка?

A. Нормалізація функцій кишечнику

B. Корекція білкового обміну

C. Корекція вуглеводного обміну

D. Корекція водно-електролітного обміну

E. Корекція коагулопатії

166 / 200
Юнак 19-ти років, ін’єкційний наркоман, передозував сурогати опію, що призвело до різкого пригнічення дихання та депресії гемодинаміки. Персонал швидкої медичної допомоги проводить допоміжну вентиляцію легень мішком Амбу та транспортування до лікарні. Який препарат слід призначати першочергово при наданні допомоги?

A. Кордіамін

B. Етимізол

C. Налоксон

D. Кофеїн

E. Еуфілін

167 / 200
Хворому 36-ти років необхідне переливання еритроцитарної маси. При визначенні групової належності крові пацієнта за системою еритроцитарних антигенів АВ0 аглютинація спостерігалась в краплях з сироватками 0 (I) та В (III) і не спостерігалась - з сироваткою А (II). Еритроцитарну масу якої групи потрібно перелити пацієнту?

A. В (III)

B. 0 (I )

C. -

D. А (II)

E. АВ (IV)

168 / 200
У зоні вiдповiдальностi багатопро-фільного медичного закладу відбувся акт масового біотероризму У найближчий час очікується прибуття великої кількості постраждалих, а також звернення осі6, що підозрюють наявність симптомів отруєння, внаслідок швидкого поширення інформації про терористичний акт у 3MI. Тип патогенного чинника ще невідомий. За якими факторами слід організовувати сортування пацієнтів?

A. За часом після імовірного ураження

B. Сортування не відбуватиметься до отримання точнішої інформації про тип збудника

C. За віком пацієнта

D. За параметрами гемодинаміки

E. За фізіологічними ознаками, анатомічною локалізацією ураження

169 / 200
Відбувся акт масового отруєння бойовими хімічними речовинами. У найближчий час очікується прибуття великої кількості постраждалих. Тип патогенного чинника ще невідомий. Де головний лікар багатопрофільного медичного закладу буде організовувати знезараження пацієнтів?

A. У всіх відділеннях лікарні

B. На окремо відведеній території біля лікарні

C. Безпосередньо у вогнищі ураження

D. Не проводиться, у зв’язку з великою кількістю постраждалих

E. У відділенні інтенсивного лікування

170 / 200
Бригада швидкої допомоги викликана до дитини 3-х років, яку знайшли батьки непритомною біля упаковки з невідомими ліками. Об’єктивно: дихання рідке, поверхневе, пульс не визначається. Відразу розпочали серцево-легеневу реанімацію. З якою частотою потрібно натискати на груднину у дітей молодшого віку?

A. 60-80 /хв

B. 40-60 /хв

C. 70-90 /хв

D. 140-160 /хв

E. 100-120/хв

171 / 200
Жінка 70-ти років страждає на гіпертонічну хворобу, миготливу аритмію. В анамнезі інфаркт міокарду 2 роки тому. Знаходиться на стаціонарному лікуванні з приводу раку шкіри. Раптово втратила свідомість, пульс та артеріальний тиск не визначаються. На ЕКГ - крупнохвильова фібриляція шлуночків. Що першочергово необхідно зробити?

A. Дофамін 2 мг/кг/хв

B. Адреналін внутрішньовенно

C. Інтубація трахеї та ШВЛ

D. Дефібриляція

E. Преднізолон

172 / 200
Хворий 63-х років страждає на інсу-лінозалежну форму цукрового діабету. На фоні гострого порушення мозкового кровообігу розвинулись висока гіперглікемія, різке зневоднення, гіперхло-ремія, гіпернатріємія. Кетонемія і аце-тонурія відсутні. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Гіперлактацидемічна кома

B. Гіперосмолярна неацидотична кома

C. Хронічна ниркова недостатність

D. Гостра ниркова недостатність

E. Гіперкетонемічна діабетична кома

173 / 200
Хворий 38-ми років висуває скарги на різко виражену задишку інспіратор-ного характеру. В анамнезі: гіпертонічна хвороба, IXC. Під час обстеження акроціаноз, клекочуще дихання, ЧДР-30/хв., АТ- 230/130 мм рт.ст. При аускультації серця - акцент другого тону над легеневою артерією. Оберіть комбінацію медикаментів для лікування хворого:

A. Строфантин, панангін, платифілін

B. Еуфілін, фуросемид

C. Преднізолон, еуфілін

D. Сальбутамол, атропін, папаверин

E. Морфін, фуросемід, пентамін

174 / 200
Хворий 64-х років відчув виражений біль за грудниною, задишку. Об’єктивно: хворий блідий, мокрий, акроці-аноз. ЧДР- 28/хв., ортопное. АТ- 100/60 мм рт.ст. В легенях з обох сторін вологі незвучні хрипи. ЕКГ: ЧСС - 240/хв., зубець P не визначається, R — R однакові та складають 0,25 с, QRS- 0,18 сек, у відведеннях V5-V6 дугоподібна депресія сегменту ST до 3 мм. Запропонуйте найбільш ефективну тактику ведення даного хворого:

A. Лідокаїн, при неефективності - інструментальна кардіоверсія

B. Нітрати + діуретики + кисень

C. Допамін + стероїди + діуретики

D. Дігоксин + діуретики + препарати K+ та Mg2+

E. АТФ, при неефективності - пропафе-нон

175 / 200
Жінка 60-ти років госпіталізована з приводу гострого трансмурального інфаркту. Годину тому стан хворої став погіршуватися: з’явилася задишка, що наростає, сухий кашель. ЧДР- 30/хв., ЧСС- 130/хв., АТ- 90/60 мм рт.ст. Тони серця глухі, акцент II тону на легеневій артерії. У нижніх відділах легень справа і зліва вологі середньопухирчасті хрипи. Температура - 36,4oC. Який препарат доцільно застосувати у першу чергу?

A. Дигоксин

B. Еуфілін

C. Допамін

D. Промедол

E. Гепарин

176 / 200
На 4-ту добу після переливання несумісної (по групі) крові, у хворого різко зменшився діурез, розвинулася анурія, різко погіршився загальний стан, підвищився артеріальний тиск. Лабораторно: креатинін плазми - 680 мкмоль/л, сечовина плазми - 24 ммоль/л. Про яку хворобу і яку її стадію слід думати в першу чергу?

A. Іемотрансфузійний шок, постреналь-на гостра ниркова недостатність, анурія

B. Анафілактичний шок, гостра ниркова недостатність, анурія

C. Гемотрансфузійна гостра ниркова недостатність, анурія

D. Постгеморагічна гостра ниркова недостатність, анурія

E. Гострий інтерстиціальний нефрит, обтураційна анурія

177 / 200
До приймального відділення доставлено жінку 37-ми років, яка годину тому з метою самогубства випила 300 мл концентрованого розчину хлорофосу. Шлунок промито вдома лікарем швидкої медичної допомоги через 20 хвилин після випадку. Який механізм дії ФОС у даному випадку був усунений першочергово?

A. Припинення синтезу ацетилхоліну

B. Надлишкова продукція холінестерази

C. Підвищення активності холінестерази

D. Прискорене руйнування ацетилхоліну

E. Блокада холінестерази

178 / 200
Хворий 42-х років, тракторист, доставлений до клініки попутним транспортом. Відомо, що 3 години тому працював на складі з отрутохімікатами. Об’єктивно: загальний стан важкий. Відмічається різке звуження зіниць, тремор та судоми м’язів всього тіла, розлад функції сфінктерів. У крові відмічається зниження активності холіне-стерази на 40%. Найбільш вірогідно, у хворого гостре отруєння:

A. Хлорорганічними сполуками

B. Арсеновмісними сполуками

C. Ртутьорганічними сполуками

D. Фосфоорганічними сполуками

E. Нітрофенольними сполуками

179 / 200
У пацієнта 50-ти років, який хворіє на ішемічну хворобу серця, виникла фібриляція шлуночків. Першочерговим терапевтичним заходом повинно бути:

A. Введення лідокаїну

B. Введення новокаїнаміду

C. Введення адреналіну

D. Введення калію хлориду

E. Електрична дефібриляція

180 / 200
Чоловік 59-ти років надійшов до клініки після нічного нападу ядухи. З анамнезу - інфаркт міокарда 3 роки тому. Об’єктивно: ортопное, ЧДР- 32/хв, ціаноз губ, Ps- і00/хв, АТ- 110/80 мм рт.ст. В легенях - вологі середньо- та дрібнопухирчасті хрипи. Який основний початковий патофізіологічний механізм стану, що розвинувся?

A. Низький онкотичний тиск крові

B. Підвищення судинної та альвеолярної проникливості

C. Високий гідростатичний тиск у легеневих капілярах

D. Порушення лімфотоку

E. Надмірне розрідження в альвеолах

181 / 200
Хворий 50-ти років скаржиться на переймоподібний біль у ділянці живота, судоми в м’язах верхніх кінцівок, пронос. В анамнезі: тироїдектомія 3 місяці тому. Об’єктивно: шкіра суха, слизові без особливостей, тахікардія. АТ-140/100 мм рт.ст. В легенях чисте везикулярне дихання. Живіт здутий, перистальтика підсилена, розлитий біль. Під час огляду виник напад судом: тризм, 'рука акушера', опістотонус, який через 5 хвилин припинився. Яка патологія імітувала картину гострого живота?

A. Гіпопаратиреоз

B. Правець

C. Гіпоглікемія

D. Кетоацидоз

E. -

182 / 200
Хворий 20-ти років доставлений бригадою швидкої медичної допомоги в коматозному стані. Об’єктивно: шкіра обличчя і тулуба бліда, волога і холодна. Ps-60/хв., АТ- 80/60 мм рт.ст., ЧДР-8-10/хв. Арефлексія. Наростають явища асфіксії. Подальша першочергова тактика повинна включати такі заходи:

A. Введення глюкози 40% - 40 мл в/в, вітаміни Вь В6 в/м

B. Введення гемодезу в/в крапельно

C. Стабілізація гемодинаміки, інтубація, ШВЛ

D. Введення бемегриду в/в

E. Форсований діурез

183 / 200
У хворого 38-ми років раптово з’явився біль у лівій половині грудної клітки, задуха. Об-но: стан середньої важкості, Ps- 100/хв., АТ- 90/60 мм рт.ст., дихання зліва не вислуховується. При рентгенографії грудної клітки - колапс лівої легені до 1/2. Яке лікування потрібно призначити хворому?

A. Пасивне дренування плевральної порожнини

B. Покій, розсмоктуюча терапія

C. Плевральні пункції

D. Активне дренування плевральної порожнини

E. Оперативне лікування

184 / 200
Пацієнт 32-х років надійшов до лікарні через 3 години після рівномірного ураження іонізуючим випромінюванням від закритого джерела цезію-137 протягом 10 хвилин. Скарги виникли через 1,5 години після опромінення. Об’єктивно: невелика гіперемія склер, Ps-82/хв., АТ-110/70 мм рт.ст. У крові на кінець II доби перебування в стаціонарі: ер.- 4 • 10і2/л, Hb-135 г/л, тр.- 230 • 109/л, лейк.- 10 • 109/л, ","

A. - 2%, п.- 5%, с.- 80%, л.- 7%, м.- 6%, ШОЕ-15 мм/год. Амілаза крові - 200 мг/мл/год. Яка група препаратів показана потерпілому в період первинної реакції?

B. Препарати йоду

C. Антикоагулянти

D. Антидоти-комплексони

E. Протиблювотні засоби 6- Антибіотики

185 / 200
У жінки 67-ми років, що страждає на гіпертонічну хворобу, вночі раптово з’явилися головний біль, задишка, що швидко перейшла в ядуху. Об’єктивно: бліда, на лобі краплини поту, АТ- 210/140 мм рт.ст., ЧСС- 120/хв., над легенями поодинокі сухі хрипи, в нижніх ділянках -вологі хрипи. Гомілки пастозні. Яка невідкладна допомога найбільш доцільна у даному випадку?

A. Нітрогліцерин в/в + фуросемід в/в

B. Нітрогліцерин в/в + капотен всередину

C. Дигоксин в/в + нітрогліцерин в/в

D. Еналаприл в/в + фуросемід в/в

E. Лабеталол в/в + фуросемід в/в

186 / 200
У післяопераційного хворого, якому 6 днів тому проведено видалення нижньої частки лівої легені в зв’язку з бактеріальною деструкцією і розвитком пневмотораксу, наросла задишка до 48/хв., PaO2 знизився до 50 мм рт.ст., PaCO2 підвищився до 65 мм рт.ст., з’явився кашель, виділення великої кількості харкотиння, загальний ціаноз шкіри, гіпотонія 60/20 мм рт.ст. При аускультації правої та лівої легень - велика кількість різнокаліберних хрипів, різко ослаблене дихання. Який обсяг невідкладної допомоги потрібно надати хворому першочергово для ліквідації дихальної недостатності?

A. Провести інтубацію трахеї з ШВЛ

B. Пункція плевральної порожнини

C. Провести лаваж трахеобронхіального дерева

D. Киснева терапія

E. Положення ортопное

187 / 200
Двоє студентів побачили на вулиці людину, в якої відсутні самостійне дихання, свідомість та пульс на сонній артерії; розширені зіниці. Як трактувати цей стан?

A. Важкий

B. Середньої важкості

C. Біологічна смерть

D. Агонія

E. Клінічна смерть

188 / 200
Хворий 38-ми років скаржиться на різке утруднення дихання, захриплість голосу, приступи чхання, рясні виділення рідини з порожнини носу, свербіння в носі та в очах. Вказані симптоми з’явились через 6 годин після вживання в їжу раків. Непряма ларингоскопія: різкий набряк слизової гортані, просвіт гортані звужений до 2 мм. Які лікувальні заходи слід негайно провести хворому?

A. Промивання шлунка

B. Призначення антибіотиків

C. Призначення протинабрякових препаратів

D. Внутрішньовенне введення стероїдів

E. Ендоларингеальні інгаляції

189 / 200
Хвора 50-ти років під час пожєжі в квартирі сильно налякалась і знепритомніла. З анамнезу: страждає на хворобу Аддісона (виникла після перенесеного туберкульозу легень у юнацькому віці). Об’єктивно: хвора бліда, шкіра холодна на дотик, пульс ниткоподібний, ЧСС- 120/хв., АТ- 60/30 мм рт.ст. Яке ускладнення виникло у хворої?

A. Синдром Морганьї-Адамса-Стокса

B. Гострий інфаркт міокарда

C. Тиреотоксичний криз

D. Гостра надниркова недостатність

E. Тампонада серця

190 / 200
У 13-річного хлопчика раптово виникли втрата свідомості, генералізовані клоніко-тонічні судоми, зіниці розширені, фотореакція відсутня, виражений ціаноз обличчя, прикушування язика, виділення білої піни з рота, мимовільні сечовипускання та дефекація. З анамнезу відомо, що такі напади відбуваються з трирічного віку декілька разів на рік, дитина постійно приймає седативні та протисудомні препарати. Бригадою швидкої медичної допомоги діагностований епілептичний статус. Оберіть препарат для усунення нападу:

A. Атропін

B. Адреналін

C. Корглікон

D. Діазепам

E. Аміназин

191 / 200
У новонародженого з асфіксією при народженні відзначалися апное та брадикардія (ЧСС70 /хв.), була негайно почата штучна вентиляція легень із 100% киснем із застосуванням маски та мішка Амбу. Через 30 секунд серцевий ритм не змінився. Яким повинен бути наступний крок реанімаційних заходів?

A. Натрію гідрокарбонат внутрішньовенно

B. Тактильна стимуляція

C. Продовжити вентиляцію

D. Непрямий масаж серця

E. Епінефрин внутрішньовенно

192 / 200
Хворий раптово знепритомнів. Об’єктивно: самостійне дихання відсутнє, пульс на центральних артеріях не визначається, зіниці паралітично роз- ширені. На ЕКГ асистолія. Що треба зробити в першу чергу?

A. Забезпечити прохідність дихальних шляхів, розпочати штучне дихання і непрямий масаж серця

B. Розпочати непрямий масаж серця

C. При можливості провести екстрену електричну дефібриляцію

D. Внутрішньовенно ввести 1 мг атропіну сульфату

E. Внутрішньовенно ввести 1 мг адреналіну гідрохлориду

193 / 200
Потерпілому з масою тіла 100 кг із комбінованою травмою та гіпово-лемічним шоком III ступеня проведена інфузійно-трансфузійна терапія, що включає переливання 2 літрів еритро-маси. Яким буде вплив перелитої крові на систему гемоциркуляції?

A. Підвищує артеріальний тиск та погіршує мікроциркуляцію

B. Поліпшує транскапілярний обмін та підвищує артеріальний тиск

C. Покращує транскапілярний обмін та збільшує гемоконцентрацію

D. Зменшує гемоконцентрацію та поліпшує мікроциркуляцію

E. Погіршує гемокоагуляцію

194 / 200
Хворий доставлений до лікарні із загальним охолодженням тіла. Об’єктивно: блідий, дихання поверхневе. АТ-100/60 мм рт.ст., Ps- 60/хв. Під час пальпації живота та грудей патології не виявлено. Температура тіла 34,8oC. Запах алкоголю з рота. Яку невідкладну допомогу слід надати?

A. Протишокова терапія

B. Форсований діурез

C. Тепла ванна, в/в введення теплих розчинів

D. Зігрівання тіла грілками

E. Розтирання снігом та алкоголем

195 / 200
Хворий 77-ми років скаржиться на неможливість помочитися, розпираючий біль над лобком. Захворів гостро 12 годин тому. Об’єктивно: над лобком пальпується наповнений сечовий міхур. Ректально: простата збільшена, щільно-еластична, з чіткими контурами, без вузлів. Міжчасточкова борозенка виражена. При ультрасонографії - об’єм простати 120 см3, вона вдається у порожнину сечового міхура, паренхіма однорідна. Простатспецифічний антиген - 5 нг/мл. Яке найбільш вірогідне захворювання викликало гостру затримку сечі у цього пацієнта?

A. Туберкульоз простати

B. Гіперплазія простати

C. Гострий простатит

D. Рак простати

E. Склероз простати

196 / 200
У хворого, який лікується з приводу септичного стану, раптово розвинулися виражена слабкість, адинамiя, блювання, пронос. Об’єктивно: сопор, Ps- 110/хв., ниткоподібний, АТ- 60/40 мм рт.ст. На ЕКГ: тахікардія, зниження вольтажу всіх зубців. У крові: гіпонатріємія, гіпохлоремія, гіперкаліємія, гіпоглікемія. Вкажіть найбільш вірогідну причину розвитку такого стану:

A. Гіпоталамічна криза

B. Пангіпопітуїтаризм

C. Гіпоглікемічна кома

D. Надниркова недостатність

E. Гострий інфаркт міокарда

197 / 200
Хворому на алкоголізм проведено резекцію шлунка. Вночі після операції 'бачив диявола, який кривлявся і кидав на нього котів і собак'. Дезорієнтований в навколишньому, збуджений, агресивний. Температура тіла 38,4oC, обличчя гіперемоване, гіпергідроз. Визначить психічний розлад:

A. Інфекційний делірій

B. Інфекційний параноїд

C. Алкогольний параноїд

D. Алкогольний галюциноз

E. Алкогольний делірій

198 / 200
Новонароджена дитина в терміні гестації 38 тижнів. Маса тіла 3400 г, довжина 54 см. Загальний стан середньої тяжкості, що обумовлений асфіксією. Після проведення первинних реанімаційних заходів з’явилося самостійне дихання, ЧСС- 110/хв, акроціаноз. Яка наступна дія лікаря-неонатолога?

A. Допоміжна вентиляція легенів

B. Штучний масаж серця

C. Інтубація трахеї

D. Відсмоктування слизу з верхніх дихальних шляхів

E. Додаткова оксигенація

199 / 200
Хворий 34-х років звернувся до приймального відділення зі скаргами на підвищення температури тіла до 38,5oC, біль у прямій кишці та в ділянці лівої сідниці, який підсилюється під час дефекації. Впродовж 6-ти років хворіє на хронічну анальну тріщину. При огляді хворого на лівій сідниці, біля анальної ділянки визначається зона набряку та гіперемії 5х3 см з флюктуацією в центрі. В крові: лейк.- 14,5 • 109/л; паличко-ядерні 14%. Яка лікувальна тактика є найбільш адекватною?

A. Консервативне лікування

B. Розкриття та дренування абсцесу

C. Електрофорез

D. Амбулаторне спостереження

E. УВЧ

200 / 200
Хвора 30-ти років скаржиться на напади головного болю, що супроводжуються пульсацією у скронях, запамороченням, серцебиттям, м’язовою слабкістю, блідістю шкірних покривів, підвищенням артеріального тиску до 270/160 мм рт.ст. Напади виникають переважно вночі, таблетованими антигі-пертензивними засобами не усуваються. Є підозра на феохромоцитому. Який з наведених лікарських засобів слід застосувати для усунення нападів?

A. Дибазол в/в

B. Фентоламін в/в

C. Клофелін в/в

D. Бензогексоній в/в

E. Фуросемід в/в