Крок 3 Медицина - весна 2009 (буклет)

1 / 200
Чоловік 35-ти років потрапив у автомобільну аварію. Об’єктивно визначається болісність під час пальпації в лівому підребер’ї та симптоми гіповолемічного шоку. Над легенями везикулярне дихання. Яка причина цих змін?

A. Забій легень з крововиливом у черевну порожнину

B. Розрив товстої кишки

C. -

D. Розшарування черевного відділу аорти

E. Розрив селезінки

2 / 200
У чоловіка 66-ти років на 6-й день після оперативного втручання на жовчовивідних шляхах з’явилася лихоманка. З чим, найбільш вірогідно, це пов’язано:

A. -

B. Ателектаз

C. Інфікування рани

D. Резорбція крові з черевної порожнини

E. Ендотоксичний шок

3 / 200
Жінка 42-х років приймала ампіцилін з приводу гострого циститу. На цьому фоні виникли лихоманка, олігурія і генералізо-ваний шкірний висип. При лабораторному дослідженні еозинофілія, помірна проте-їнурія, еозинофілурія. Який механізм симптомів, що виникли?

A. Розвиток реакції гіперчутливості на ліки

B. -

C. Перехід гострого циститу в гострий пієлонефрит

D. Розвиток ендотоксичного шоку

E. Розвиток імунозалежного гломерулонефриту

4 / 200
Хворий 35-ти років скаржиться на гострий біль та різке обмеження рухів в правому кульшовому суглобі. Травму отримав внаслідок падіння з висоти. Об’єктивно: праве стегно ротоване досередини, приведене, зігнуте в кульшовому суглобі. Позитивний симптом пружного опору. Поперековий лордоз дещо збільшений. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Перелом діафізу стегна

B. Перелом тазу

C. Черезвертлюговий перелом стегна

D. Вивих стегна

E. Перелом шийки стегна

5 / 200
Хвора 19-ти років госпіталізована о 12-й годині до хірургічного відділення з діагнозом 'гнійний мастит'. З 10-ти років хворіє на цукровий діабет. О 8-й годині ранку зробила ін’єкцію 32 ОД аморфного та 40 ОД кристалічного цинк-інсуліна. Об’єктивно: непритомна, шкірні покрови вологі, тахікардія 116/хв. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Гіпоглікемічна кома

B. Енцефаліт

C. Екламптична кома

D. Інсульт

E. Гіперглікемічна кома

6 / 200
До клініки доставили хворого, врятованого під час пожежі. Має місце важке отруєння двоокисом вуглецю. Який метод лікування має бути застосований?

A. Гемодилюція

B. Перитонеальний діаліз

C. Форсований діурез

D. Оксигенотерапія

E. Гемодіаліз

7 / 200
У хворої після проведення вакцинації проти дифтерії (АКДП) через деякий час з’явилися різка кволість, запаморочення, серцебиття, задишка. Об’єктивно: виражені блідість шкіри та слизових, пітливість, Ps- 110/хв, АТ- 80/50 мм рт.ст. Що стало причиною погіршення стану хворої?

A. Анафілактичний шок

B. Больовий шок

C. ДВЗ -синдром

D. Набряк Квінке

E. Геморагічний шок

8 / 200
Хворий 59-ти років на пляжі відчув сильний головний біль, виникло блювання. Знепритомнів і був госпіталізований. Об’єктивно: шкіра гіперемована, Ps- 92/хв, напружений. АТ- 180/130 мм рт.ст. Дихання за типом Чейн-Стокса. Симптом 'паруса'зліва. Опущення правого кута рота. Права рука падає, 'як пліть'. Права стопа ротована назовні. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Субарахноїдальний крововилив

B. Гостра гіпертонічна енцефалопатія

C. Геморагічний інсульт

D. Ішемічний інсульт

E. Пухлина головного мозку

9 / 200
При огляді вдома хворої дитини 2-х років лікар загального профілю встановив попередній діагноз: гостра надниркова недостатність внаслідок менінгококцемії. Який захід необхідно провести в першу чергу?

A. Розпочати інтенсивну терапію в найближчому медичному закладі

B. Верифікувати етіологічний чинник

C. Встановити спостереження за станом дитини в амбулаторних умовах

D. Отримати консультацію кваліфікованого інфекціоніста

E. Направити дитину до спеціалізованого медичного закладу для детального обстеження

10 / 200
У хворого 46-ти років з лівобічною ни-жньодольовою пневмонією, на фоні хронічного обструктивного захворювання ле- гень, під час кашлю з’явився різкий біль зліва в грудній клітці. Об’єктивно: дифузний ціаноз, перкуторно над легенями -високий тимпаніт, аускультативно - відсутність дихальних шумів над лівою половиною грудної клітки. Зміщення правої межі серця до середньоключичної лінії. Яке ускладнення виникло у хворого?

A. Тромбоемболія легеневої артерії

B. Спонтанний пневмоторакс

C. Ексудативний плеврит

D. Інфаркт міокарда

E. Набряк легень

11 / 200
У вагітної у терміні 32 тижні з’явилися сильний головний біль, порушення зору, біль в епігастрії. Анамнез не обтяжений. Протягом 2-х тижнів турбують набряки, підвищення артеріального тиску до 160/100 мм рт.ст. Лікувалась амбулаторно, без покращання. Під час огляду з’явилось посмикування м’язів обличчя, знепритомніла, виникли загальні судоми. Куди слід госпіталізувати жінку?

A. До нефрологічного відділення

B. До пологового будинку

C. До кардіологічного відділення

D. До неврологічного відділення

E. До інфекційного відділення

12 / 200
Хвора 27-ми років, хворіє 2 тижні. Звернулася до поліклініки зі скаргами на загальну слабкість, біль у суглобах, зниження апетиту, нудоту. Згодом потемніла сеча, помітила жовтяничність шкіри. 4 місяці тому перенесла тонзилектомію. Об’єктивно: хвора млява, виражена жовтяниця, Ps-62/хв, гепатоспленомегалія. Де повинна лікуватися хвора?

A. Амбулаторно

B. Гастроентерологічне відділення

C. Ревматологічне відділення

D. Інфекційне відділення

E. Відділення інтенсивної терапії

13 / 200
Хворий 54-х років, який страждає брон-хоектатичною хворобою, викликав 'швидку допомогу'в зв’язку з виділенням під час кашлю яскравої пінистої крові. Відмічає задишку, загальну слабкість, запаморочення. Об’єктивно: шкірні покриви бліді, АТ-100/70 мм рт.ст., Ps- 96/хв., ритмічний. Лікар швидкої допомоги запідозрив легеневу кровотечу і прийняв рішення транспортувати хворого до торакального відділення. Яке положення слід надати хворому під час транспортування?

A. З опущеним головним кінцем

B. Горизонтальне

C. Звичайне, з піднятим головним кінцем

D. Колінно-ліктьове

E. Напівсидячи, з поворотом голови набік

14 / 200
У хворого гостре отруєння чадним га- зом середнього ступеня тяжкості - короткочасна втрата свідомості, задишка, тахікардія, гіперемія, судоми. Вміст карбокси-гемоглобіну в крові - 40%. Назвіть максимально ефективний метод лікування:

A. Лікувальний наркоз оксибутиратом натрію

B. Гіпербарична оксигенація

C. Призначення цитохрому С

D. Форсований діурез

E. Замінне переливання крові

15 / 200
Чоловік 40-ка років надійшов до приймального відділення зі скаргами на блювання великою кількістю яскраво-червоної крові, якому передувала нудота і багаторазове, невпинне блювання без домішок крові. Блювання виникло після вживання великої кількості алкоголю і жирної їжі на фоні повного здоров’я. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Кила стравохідного отвору діафрагми

B. Рак шлунка

C. Кровотеча з варикозно розширених вен стравоходу

D. Синдром Маллорі-Вейса

E. Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки, кровотеча

16 / 200
Хворий впав з другого поверху на лівий бік. Через 12 годин після падіння раптово різко знизився тиск, свідомість сплутана, пульс ниткоподібний. Найбільш вірогідно запідозрити у хворого:

A. Тромбоемболію легеневої артерії

B. Перитоніт

C. Субдуральну гематому

D. Панкреатичний шок

E. Двохетапний розрив селезінки

17 / 200
У дитини 4-х місяців, після першої прогулянки ранньою весною протягом 2-х годин, раптово з’явилися судоми (карпо-педальний спазм, ларингоспазм). Звертає увагу блідість шкіри, ціаноз губ, напруження всього тіла, поверхневе дихання; голова закинута назад. Судоми тривали до 15 хвилин. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Спазмофілія

B. Епілепсія

C. Залишкові явища черепної травми

D. Пухлина мозку

E. Менінгоенцефалітичний синдром

18 / 200
До приймального відділення госпіталізовано дворічного малюка с сильним нападоподібним кашлем, який з’явився раптово без симптомів ГРВІ. При перкусії легень відмічено притуплення перкуторного звука праворуч під лопаткою, аускультатив-но, на тому ж місці, - послаблення дихання. Результати якого дослідження можуть найдостовірніше ідентифікувати причинні чинники цього стану?

A. Бронхоскопія

B. Спірографія

C. Рентгеноскопія

D. Ангіопульмографія

E. Рентгенографія

19 / 200
Фельдшер швидкої допомоги надавав допомогу потерпілим, евакуйованим із осередку радіаційного ураження. Працював без індивідуальних засобів захисту. Через 40 хвилин у нього почалися нудота, багаторазове блювання, головний біль. Об’єктивно: шкіра кистей рук та обличчя гіпе-ремована. Температура тіла - 38,6oC. Ps-112/хв, АТ- 130/90 мм рт.ст. Які засоби з індивідуальної аптечки найдоцільніше застосувати з метою лікування фази первинної загальної реакції гострої променевої хвороби?

A. Будаксим

B. Етаперазин

C. Вібраміцин

D. Цистамін

E. Доксицикліну гідрохлорид

20 / 200
Хворому 69-ти років проведена правобічна нефректомія. Інтраопераційна одно-моментна крововтрата 140 мл, після якої протягом 40 хвилин спостерігалась гіпотонія. В подальшому розвинулась анурія. Яка найбільш імовірна причина анурії?

A. Обтурація сечового катетера

B. Тампонада сечового міхура

C. Синдром дисемінованого внутрішньосу-динного згортання

D. Гостра ниркова недостатність, яка розвинулася на фоні гіпотонії

E. Хронічна ниркова недостатність

21 / 200
Хворий 67-ми років скаржиться на задуху та кашель, які не проходять протягом 2 діб. Хворіє на бронхіальну астму 15 років. Введення сальбутамолу та еуфіліну полегшення не принесли. Об’єктивно: стан важкий, дифузний ціаноз, хрипи чути на відстані. Над легенями коробковий звук, аускультативно - ослаблене везикулярне дихання, велика кількість сухих хрипів. ЧСС- 120/хв, АТ- 130/80 мм рт.ст. Тони серця ослаблені. Яка невідкладна допомога?

A. Пропранолол в/в

B. Димедрол парентерально

C. Інгаляції сальбутамолу

D. Преднізолон внутрішньовенно

E. Інгаляції ізадрину

22 / 200
У хворої 57-ми років після внутрішньовенного введення 2 мл строфантину раптово розвинувся приступ Морганьї-Адамса-Стокса. Об’єктивно: шкіра бліда, акроці-аноз, Ps- 39 /хв, дихання агональне, артеріальний тиск не визначається, тони серця не вислуховуються. Що необхідно призна- чити для покращення AV-провідності?

A. Преднізолон, корглікон

B. Адреналін, пентамін

C. Атеналол, калію хлорид

D. Атропін, алупент

E. Хлорид кальцію, лазикс

23 / 200
У хворого скарги на гострий біль в сідниці, відсутність випорожнень протягом 4-х днів, утруднене сечовипускання, to- 38, 5oC, амбулаторне лікування неефективне. Об’єктивно: живіт безболісний, навколо ануса і на правій сідниці гіперемія, набряк, болючий інфільтрат 5,7 см з переходом на калитку, розм’якшення і флюктуація в центрі. Пальцеве дослідження прямої кишки - різко болюча стінка. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Пухлина прямої кишки, специфічний парапроктит

B. Гострий геморой

C. Хвороба Крона, періанальний абсцес

D. Абсцес епітеліальних куприкових ходів

E. Гострий парапроктит

24 / 200
У хворого 43-х років із гострим вірусним гепатитом В на 10-й день стаціонарного лікування різко погіршився загальний стан: з’явилися нудота, повторне блювання, посилився біль у правому підребер’ї, наросли жовтяниця склер та шкіри. В крові лейкоцитоз, гіпербілірубінемія з переважанням непрямої фракції. Яке ускладнення розвинулося?

A. Обтураційна жовтяниця

B. Внутрішньопечінковий холестаз

C. Ниркова недостатність

D. Загострення холециститу

E. Печінкова енцефалопатія

25 / 200
У хворого 28-ми років, який протягом останніх 6 місяців страждав на біль у епіга-стрії, що з’являвся через 2-3 години після вживання їжі, раптово виник дуже сильний 'кинджальний'біль у животі. Об’єктивно: 'дошкоподібне'напруження передньої черевної стінки, живіт не бере участі в акті дихання, визначається позитивний симптом ЩьоткінаБлюмберга. На оглядовому знімку - вільний газ під куполом діафрагми. Яка лікувальна тактика?

A. Призначення протизапальних засобів

B. Негайне призначення спазмолітиків

C. Призначення антиферментних препаратів

D. Призначення наркотичних анальгетиків

E. Негайне оперативне втручання

26 / 200
У дитини після вживання цитрусових з’явилися набряки на губах, скронях, навколо очей, на статевих органах. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Інфекційний паротит

B. Анафілактичний шок

C. Дифтєрія

D. Пневмонія

E. Набряк Квінке

27 / 200
Хворий 48-ми років висловлює скарги на задишку інспіраторного характеру, що раптово розвинулася і швидко прогресує. В анамнезі - гіпертонічна хвороба понад 7 років. Об’єктивно: АТ- 210/110 мм рт.ст., ЧСС- 102/хв., ЧДР- 32/хв. Перкуторно визначається вкорочення звуку в нижніх відділах легень з обох боків, аускультативно - велико- та середньопухирчасті хрипи на всьому протязі легень з обох боків. Яка найбільш вірогідна патологія?

A. Набряк легень

B. Пневмоторакс

C. Бронхоконстриктивний синдром

D. Тромбоемболія легеневої артерії

E. Напад стенокардії

28 / 200
У дитини 3-х років спостерігається природжений ціаноз. Яка найбільш вірогідна причина ціанозу?

A. Транспозиція великих судин

B. Атрезія трикуспідального клапану

C. Тетрада Фалло

D. Відкрита артеріальна протока

E. Дефект міжшлуночкової перегородки

29 / 200
У жінки 39-ти років на 4-й день після закінчення 10-ти денного курсу ампіцилі-нотерапії з приводу інфекції сечовивідних шляхів з’явилися рідкі багаторазові випорожнення з домішками крові, лихоманка та біль у животі. Під час проведення ректо-романоскопії виявлена гіперемія слизової сигмоподібної кишки з точковими плоскими ерозіями. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Токсичний мегаколон

B. Псевдомембранозний коліт

C. Шигельозна суперінфекція

D. Амебіазний коліт

E. Ішемічний коліт

30 / 200
До стаціонару привезена 6-ти місячна дитина з триденною діареєю. Об’єктивно: не плаче, а стогне. Шкіра бліда, з мармуровим малюнком. Ps- 160/хв, ниткоподібний. До вени введений катетер. Інфузію якого розчину необхідно розпочати в першу чергу?

A. Розчин добутаміну

B. Розчин дофаміну

C. 0,9% розчин натрію хлориду

D. 7,5% розчин калію хлориду

E. 10% розчин кальцію хлориду

31 / 200
До стаціонару госпіталізовано потерпілого 22-х років, який взимку протягом 12 годин пішки прямував додому. Об’єктивно: млявий, 'гусяча шкіра', легкий ціаноз, гіпертонус м’язів кінцівок та тулуба. Тахікардія, глибоке дихання. Який стан у потерпілого?

A. Переохолодження

B. Гострий бронхіт

C. Гіпертермія

D. Пневмонія

E. Гостра респіраторна вірусна інфекція

32 / 200
У хворого 66-ти років відмічався гострий біль за грудниною протягом 40 хвилин, після чого він знепритомнів. Пульс та артеріальний тиск не визначаються, на ЕКГ - хвилі різної форми та амплітуди з частотою 300/хв. Яка патологія зумовлює таку картину?

A. Фібриляція шлуночків

B. Фібриляція передсердь

C. Шлуночкова пароксизмальна тахікардія

D. Надшлуночкова пароксизмальна тахікардія

E. Повна АВ-блокада

33 / 200
Хворий 38-ми років прийшов на прийом у супроводі дружини. З її слів, чоловік вночі не спав, періодично до чогось прислухо-вувався, озирався, був упевнений, що чує через стіну, як співробітники осуджують його за аморальність, погрожують розправою, намагався повіситися. Зловживає алкоголем більше 10 років, останній прийом алкоголю 2 доби тому. При огляді орієнтований всебічно вірно. Відчуває постійну тривогу, відчай, періодичний страх. Рухово неспокійний, виражені вегетативні прояви. Яка тактика лікаря?

A. Направити на госпіталізацію до психіатричного стаціонару

B. Лікувати в амбулаторних умовах самостійно

C. Направити на госпіталізацію до відділення дезінтоксикації в лікарні загального профілю

D. Направити на консультацію до невропатолога

E. Лікувати в амбулаторних умовах після консультації психіатра (нарколога)

34 / 200
Хвора 59-ти років хворіє на гіпертонічну хворобу. З 51-го року менопауза з вегетативними порушеннями. Останні три роки стверджує, що сусіди бажають вижити її з квартири, 'заходять до неї, коли вона на роботі', 'крадуть посуд, розламали стіл, травлять її газом', 'підкинули під двері сміття, щоб навести порчу чаклуванням'. Написала скаргу до міліції. Загрожує сусідам розправою. Тактика сімейного лікаря:

A. Призначення транквiлiзаторiв седативного спектру дії

B. Призначення антидепресантів

C. Відправити повідомлення до психди-спансеру для невідкладного огляду хворої дільничним психiатром

D. Направлення на консультацію до психіатра

E. Обстеження у невропатолога

35 / 200
Після опромінення до шпиталю доставлений молодий чоловік 26-ти років. Показник індивідуального дозиметра 5 Гр. Скарги на різку загальну слабкість, біль голови, нудоту, повторне блювання. Об’єктивно: на шкірі обличчя еритема, Ps-100/хв, АТ- 90/60 мм рт.ст., блювання продовжується. В якому клінічному періоді гострої променевої хвороби знаходиться хворий?

A. Період виражених клінічних проявів

B. Період первинної реакції

C. Період вторинної реакції

D. Період запалення

E. Період розпалу

36 / 200
Хворий раптово знепритомнів, посинів, з’явилися судоми. Дихання відсутнє, пульс та артеріальний тиск не визначаються, зіниці широкі, тони серця не вислуховуються. На ЕКГ: спостерігається велика кількість безладних, різної величини і форми хвиль, які реєструються одна за одною майже без інтервалів. Які дії слід розпочати під час надання невідкладної допомоги?

A. Введення серцевих глікозидів в/в

B. Введення атропіну в/в

C. Введення таламоналу в/в

D. Електрична дефібриляція

E. Введення дексаметазону в/в

37 / 200
Хворий 47-ми років знаходиться на лікуванні в стаціонарі з діагнозом: карбункул правої нирки. Раптово погіршився загальний стан, температура тіла 39, 5oC, шкіра холодна, волога; свідомість потьмарена, виражена задишка. Дихання глибоке, шумне, ЧДР- 26/хв. Ps- 110/хв, АТ- 90/60 мм рт.ст., олігурія. Про яке ускладнення слід думати?

A. Анафілактичний шок

B. Інфекційно-токсичний шок

C. Епілепсія

D. Ортостатичний колапс

E. Вегето-судинна дистонія

38 / 200
За одну годину до планової операції -лапароскопічної холецистектомії, хворому 46-ти років внутрішньом’язово ввели премедикацію: атропін 0,1% - 0,6 мл, димедрол 1% - 2 мл, промедол 2% - 1 мл. Через 10-12 хвилин у нього виник головний біль, нудота, задишка, набряк обличчя. Дихання поверхневе, ЧДр- 28/хв, АТ- 60/20 мм рт.ст. Згодом знепритомнів, з’явилися судоми, пульс та дихання відсутні. З чого потрібно розпочати надання невідкладної допомоги?

A. Внутрішньовенне введення поліглюкіну - 400 мл

B. Внутрішньовенне введення супрастину 2% - 2 мл

C. Проведення І етапу серцево-легеневої реанімації

D. Внутрішньовенне введення адреналіну 0,1% - 1 мл

E. Внутрішньовенне введення преднізолону -120 мг

39 / 200
У 19-ти річного хворого, який тривалий час спостерігається у епілептолога, раптово з’явилися тонічні судоми, які змінилися на клонічні. Об’єктивно: з рота виділяється кров’яниста піна. Зіниці широкі, фо-тореакції відсутні. Обличчя гіперемоване. АТ- 115/70 мм рт.ст. Вкажіть препарат вибору для зняття нападів:

A. Оксибутират натрію

B. Гексенал

C. Седуксен

D. Закис азоту з киснем

E. Тіопентал натрію

40 / 200
Чоловіку 57-ми років на тролейбусній зупинці раптово стало погано, знепритомнів, шкіра набула ціанотичного відтінку. Дихання відсутнє, пульс на сонній артерії не визначається. Розпочато проведення непрямого масажу серця та штучної вентиляції легень. Як саме необхідно розмістити руки реаніматору?

A. На мечоподібному відростку

B. На 2 поперечних пальця ліворуч від груднини у 4-му міжребер’ї

C. На середній третині груднини

D. На 2 поперечних пальця вище мечоподібно-груднинного зчленуван- ня

E. На 2 поперечних пальця праворуч від груднини у 4-му міжребер’ї

41 / 200
Хворий 30-ти років надійшов до інфекційного відділення з підозрою на харчову токсикоінфекцію. Протягом перших діб посилилися нудота, блювання. Об’єктивно: свідомість збережена, загальмований. Шкіра суха, риси обличчя загострені, очі запалі. Дихання шумне, типу Куссмауля, різкий запах ацетону у повітрі. Тони серця глухі. Ps93 /хв, АТ- 90/60 мм рт.ст. У крові: ер.- 5,2 • 1012/л, Hb-131 г/л, Кп- 1,0, лейк.-11 • 109/л, ШОЕ- 22 мм/год. Ілюкоза крові -22 ммоль/л. У сечі кетонові тіла, глюкозурія. Які першочергові дії?

A. Промити шлунок

B. Ввести в/в 1 мл 1% розчину мезатону

C. Ввести в/в струминно 0,1 ОД/кг пролонгованого інсуліну

D. Призначити препарат сульфанілсечови-ни (глібенкламід)

E. Ввести в/в струминно 0,1 ОД/кг простого інсуліну

42 / 200
- річна жінка хворіє на гіпертонічну хворобу понад 20 років, артеріальний тиск у момент госпіталізації 220/130 мм рт.ст. До терапії фуросемідом і метопрололом доданий енап 10 мг/добу. Вночі, під час спроби підвестися з ліжка, впала, знепритомніла. Об’єктивно: АТ100/60 мм рт.ст., Ps-52/хв, ритмічний. Протягом 5-ти хвилин свідомість відновилася, рухи і чутливість у кінцівках збережені, мова зрозуміла. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Тромбоемболія легеневої артерії

B. Малий епілептичний напад

C. Гостре порушення мозкового кровообігу

D. Гострий інфаркт міокарда

E. Ортостатичний колапс

43 / 200
Чоловік 60-ти років був побитий невідомими. Побої наносилися руками по голові. Потерпілий непритомнів на 5-10 хвилин, мали місце нудота та блювання, загальна слабкість. В неврологічному статусі - розсіяна мікровогнищева симптоматика. Забої м’яких тканин голови. Який метод обстеження буде найбільш інформативним для встановлення діагнозу?

A. Ангіографія судин головного мозку

B. Електроенцефалографія

C. Рентгенографія черепа

D. Ехоенцефалографія

E. Комп’ютерна томографія головного мозку

44 / 200
Хвора 20-ти років доставлена до реанімаційного відділення в непритомному стані. Об’єктивно: свідомість відсутня, шкірні покриви вологі, холодні, гіперемія обличчя. У легенях - без особливостей. Скорочення серця ритмічні, ЧСС- 100/хв., АТ-140/80 мм рт.ст. Живіт без особливостей. Цукор крові - 2,8 ммоль/л. На який стан вказують дані ознаки?

A. Адісонічний криз

B. Мозкова кома

C. Мікседематозна кома

D. Кетоацидотична кома

E. Гіпоглікемічна кома

45 / 200
До медпункту батальйону доставлений солдат, поранений при артилерійському обстрілі противника в нижню третину стегна. Санітар за допомогою джгута здійснив тимчасову зупинку кровотечі. Хворий скаржиться на біль у рані, приступи задухи, які виникають через кожні 10-15 хвилин, кашель, погіршення зору. Об’єктивно: виражений ціаноз шкіри та слизових, різке звуження зіниць, судомні скорочення мімічних м’язів. В легенях жорстке дихання, множинні сухі хрипи. Ps- 110/хв, АТ-140/80 мм рт.ст. Привертають до себе увагу фі-брилярні посмикування м’язів на дні рани і виділення краплин поту на шкірі біля її поверхні. Ураження якими отруйними речовинами (ОР) відповідає зазначеній клінічній картині?

A. ОР шкірнонаривної дії

B. ОР подразливої дії

C. ОР нервово-паралітичної дії

D. ОР загальноотруйної дії

E. ОР задушливої дії

46 / 200
У пацієнта 70-ти років, що хворіє на атеросклеротичне ураження артерій нижніх кінцівок, раптом розвинулась слабкість в правих кінцівках, мовні розлади. Об’єктивно: соматичний статус без додаткової симптоматики, в неврологічному статусі моторні розлади мови, рухи у правих кінцівках відсутні. АТ- 135/90 мм рт.ст. Яка тактика лікаря?

A. Ургентна госпіталізація до терапевтичного відділення

B. Динамічне спостереження

C. Призначення консультації невропатолога вдома

D. Ургентна госпіталізація до нейрохірургічного відділення

E. Ургентна госпіталізація до неврологічного відділення

47 / 200
У хворого 22-х років, що страждає на шизофренію, без зовнішньої причини виник стан з руховим збудженням, неціле-спрямованими стереотипними рухами, раптовими, несподіваними імпульсивними діями з агресією, люттю, руйнівними діями, кривлянням, гримасуванням, негативізмом, незв’язною мовою. Які препарати з наведених насамперед доцільно використати для усунення цього невідкладного стану?

A. Антидепресанти

B. Ноотропи

C. Транквілізатори

D. Нейролептики

E. Судинні препарати

48 / 200
У солдата після виходу з осередку ураження ОР з’явилося погіршення зору, біль голови, загальна слабкість, відчуття нестачі повітря. Об’єктивно: ціаноз слизових, фібрилярні посмикування м’язів обличчя. В легенях жорстке дихання, незвучні сухі свистячі хрипи; відмічається брадикардія, АТ- 90/60 мм рт.ст. Який лікарський засіб з індивідуальної аптечки використовується для надання першої медичної допомоги?

A. Атропін

B. Будаксим

C. Цистамін

D. Ізонітрозин

E. Афінін

49 / 200
Хлопчик 5-ти місяців надійшов до інфекційного відділення з приводу сальмонельозу. Об’єктивно: шкірні покриви та слизові оболонки сухі, велике тім’ячко та очні яблука запалі, тургор та еластичність шкіри знижені. Відмічається афонія та плач без сліз. У крові: Ht- 42%, білок - 86 г/л, натрій -160 ммоль/л. Який вид порушення водного балансу спостерігається у дитини?

A. Тотальний ексикоз

B. Ізотонічний ексикоз

C. Соледефіцитний ексикоз

D. Водо-дефіцитний ексикоз

E. Гіпергідратація

50 / 200
У хворого 60-ти років, з діагнозом: ІХС, гострий коронарний синдром, після порушення постільного режиму, різко погіршився стан. Посилилися біль за грудниною, задишка, загальна слабкість. АТ-80/50 мм рт.ст., ЧСС- 110/хв, в легенях вислуховуються вологі різнокаліберні хрипи, хворий вкритий холодним липким потом. Який з препаратів слід застосувати для корекції порушень гемодинаміки?

A. Дофамін

B. Курантил

C. Строфантин

D. Преднізолон

E. Мезатон

51 / 200
Лікар оглядає вдома дитину 10-ти років, яка місяць тому проходила лікування з приводу виразкової хвороби дванадцятипалої кишки, що ускладнилася кровотечею. Проявів больового та диспептично-го синдромів немає, відзначається загальна слабкість, блідість шкіри, ЧСС- 100/хв. Кал оглянути не вдалося, але мати помітила, що останнім часом випорожнення дитини стали темнішими, ніж звичайно. Яка тактика лікаря відносно цієї дитини?

A. Госпіталізувати дитину до терапевтичного стаціонару

B. Призначити консервативну терапію в амбулаторних умовах

C. Госпіталізувати до хірургічного стаціонару

D. Екстрена госпіталізація при неефективності консервативного лікування

E. Залишити вдома під спостереженням

52 / 200
Дитина 7-ми місяців захворіла гостро взимку з підвищення температури до 39oC, неспокою, блювання, рідких випорожнень. Об’єктивно: незначні катаральні явища з боку верхніх дихальних шляхів, живіт урчить, випорожнення водянисті, кожної години, шкіра суха, тургор тканин знижений. Бактеріологічне дослідження калу негативне. Який метод лікування є першочерговим?

A. Регідратаційна терапія

B. Антибіотики

C. Дієтотерапія

D. Пробіотики

E. Ферментні препарати

53 / 200
Хворий 55-ти років надійшов до відділення реанімації у стані травматичного шоку. Чергова зміна почала проведення протишокової терапії. Який клінічний показник у найбільшій мірі буде свідчити про її ефективність?

A. Артеріальний тиск

B. Рівень свідомості

C. Хвилинний/годинний діурез

D. Концентрація гемоглобіну

E. Колір і температура шкірних покривів

54 / 200
Хворий 48-ти років надійшов до приймального відділення зі скаргами на припинення відходження сечі, біль у ділянці промежини з іррадіацією у пряму кишку, підвищення температури тіла до 38oC. Симптоматика розвинулася поступово протягом 2-х днів. Під час пальпаторно-го дослідження передміхурова залоза різко болісна, значно збільшена, поверхня її гладенька, консистенція щільна. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Рак передміхурової залози

B. Гострий простатит

C. Аденома передміхурової залози

D. Гострий епендидимоорхіт

E. Гострий парапроктит

55 / 200
Дитина 4-х років оглянута на дому. Захворіла вчора, коли з’явилося блювання до 5 разів, рясні, водянисті випорожнення до 12 разів. Об’єктивно: дитина різко загальмована, на огляд реагує слабким криком, шкіра суха, береться в складку, слизові оболонки сухі, останній раз мочилася 12 годин тому. Температура тіла 37,2oC. Яка тактика ведення хворого найбільш доцільна?

A. Негайна госпіталізація для проведення парентеральної регідратації

B. Негайне проведення очисної клізми

C. Негайний початок антибіотикотерапії

D. Негайне введення ентеросорбентів

E. Негайна оральна регідратація в амбулаторних умовах

56 / 200
У хворого 25-ти років розвинулася серія тоніко-клонічних судомних приступів. Відомо, що хворий страждає на ідіопатичну епілепсію. Що треба призначити хворому для зняття судом?

A. Діазепам внутрішньовенно

B. Карбамазепін per os

C. Діазепам внутрішньом’язево

D. Магнезії сульфат внутрішньом’язево

E. Фенобарбітал per os

57 / 200
Хворий 19-ти років скаржиться на нежить, сльозотечу, біль у м’язах, блювання, пронос. Зі слів батьків в останні дні нічого не їв, погано спав, батьки висловлюють здогадки про вживання наркотиків, але вважають, що син не приймає їх багато. При огляді: злобливий, сварливий, дратівливий. Гіпергідроз шкіри, пілоерекція ('гусяча шкіра'), мідріаз, сліди від ін’єкцій у ділянках ліктьових суглобів, тремор кінцівок, часте дихання, тахікардія, температура тіла 37,6oC. Як слід розцінювати наявну симптоматику?

A. Гостра респіраторна вірусна інфекція

B. Опійна інтоксикація

C. Гашишна інтоксикація

D. Харчове отруєння

E. Опійний абстинентний синдром

58 / 200
Під час аварії на АЕС у більшості уражених через 5 діб після опромінення з’явились гарячка, крововиливи на шкірі та слизових оболонках, гіпотензія. У крові: лейк.- 0,3 • 109 /л, тромб.- 18 • 109/л, агранулоцитоз, ШОЕ- 60 мм/годину. Яку дозу зовнішнього опромінення отримали уражені?

A. Понад 6 Гр

B. -

C. 1-2 Гр

D. 2-4 Гр

E. 4-6 Гр

59 / 200
У лікарні 45-ти річний чоловік зробив спробу повіситися. Витягнутий із зашморгу петлі, непритомний, дихання стридо-розне, западає язик. Проведено заходи з відновлення прохідності дихальних шляхів, запрокинуто голову та почато штучне дихання. Наступила зупинка серця. Реанімація неефективна. Яка дія медперсоналу спричинила смерть?

A. Введення повітроводу

B. Виведення нижньої щелепи

C. Закидання голови

D. Відкривання рота

E. Відсмоктування слизу з глотки

60 / 200
Хворий 62-х років скаржиться на гостру затримку сечі. Попередньо спостерігалися ніктурія, утруднення під час сечовипускання, слабкий струмінь сечі. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Гострий цистит

B. Рак передміхурової залози

C. Атонія сечового міхура

D. Аденома передміхурової залози

E. Гострий простатит

61 / 200
Хворий 30-ти років тривалий час страждає на епілепсію. Випив 100 г вина, через день з’явилися постійні великі судомні напади з тонічними і клонічними судомами, між якими хворий залишається непритомним. Зіниці вузькі, реакція на світло млява. Тонус м’язів знижений. Якою повинна бути тактика лікаря у цьому випадку?

A. Направити хворого до неврологічного відділення

B. Направити хворого до реанімаційного відділення

C. Направити хворого до психіатричного відділення

D. Призначити консультацію лікаря-епілептолога

E. Проводити хворому амбулаторне лікування

62 / 200
У жінки 21-го року з терміном вагітності 33 тижні з’явилися різкий біль голови, зниження гостроти зору, слуху, нудота, біль в епігастрії. АТ- 180/100 мм рт.ст. на обох руках, Ps65 /хв, ригідність м’язів потилиці, позитивний симптом Керніга. Також спостерігаються розлад дихання та акроціа-ноз. Який реанімаційний захід необхідно провести вагітній на даному етапі?

A. Краніоцеребральна гіпотермія

B. Штучна вентиляція легень

C. Сечогінні препарати

D. Протисудомні засоби

E. Кортикостероїди

63 / 200
Породілля народила дитину масою 4000 г. Через 20 хвилин розпочалась гіпотонічна маткова кровотеча. Проведена катетеризація сечового міхура. Матка м’яка, при зовнішньому масажі і введенні уте-ротоників скорочується. Загальна крововтрата 300 мл, кровотеча продовжується. Яка подальша тактика ведення породіллі?

A. Надпіхвова ампутація матки

B. Продовжити введення утеротоників

C. Екстирпація матки

D. Ручна ревізія порожнини матки

E. Накласти затискачі на шийку матки

64 / 200
Дитина 10-ти років захворіла гостро з підвищення температури до 38oC, проносу до 15 разів на добу, блювання. При огляді явища ексикозу III ст. Випорожнення жовтуваті з пластівцями, мають вигляд 'рисового відвару'. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Ієрсиніоз

B. Сальмонельоз

C. Холера

D. Гостра дизентерія

E. Ротавірусний гастроентерит

65 / 200
До приймального відділення доставлений хлопчик 3-х років, у якого після падіння з велосипеду збільшився у об’ємі правий колінний суглоб; рухи в ньому болісні. З анамнезу відомо, що дитина страждає на гемофілію. Який препарат доцільнішє призначити?

A. Діцинон

B. Амінокапронова кислота

C. Тромбоцитарна маса

D. Кріопреципітат

E. Хлористий кальцій

66 / 200
Чоловік віком 25-ти років доставлений до лікарні зі скаргами на головний біль, блювання, гіпертермію. Об’єктивно: позитивний симптом Брудзинського, Керніга, виражена ригідність м’язів потилиці. Яку невідкладну діагностичну процедуру необхідно здійснити?

A. Рентгенограму кісток черепа

B. Ультразвукове дослідження судин мозку

C. Електроенцефалографічне дослідження

D. Ехо-ЕГ

E. Люмбальну пункцію

67 / 200
До приймального відділення доставлена дитина 2-х років зі скаргами на частий кашель, утруднене дихання, підвищення температури тіла. Хворіє другий день. Об’єктивно: дитина збуджена, стридорозне дихання, задишка інспіраторного характеру з втяжінням міжреберних проміжків та роздуванням крил носу. Голос охриплий. Гіперемія зіву, шкіра бліда, періоральний ціаноз. Аускультативно в легенях - хрипів немає. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Стороннє тіло дихальних шляхів

B. Бронхообструктивний синдром

C. Гострий стенозуючий ларингіт

D. Напад бронхіальної астми

E. Дифтерія

68 / 200
У потерпілого в автокатастрофі наявна рвана рана передпліччя з рясною пульсуючою кровотечею яскраво-червоною кров’ю. Які заходи повинні бути проведені в першу чергу?

A. Накладання джгута на кінцівку

B. Пальцеве притиснення плечової артерії

C. Надання підвищеного положення кінцівці

D. Внутрішньовенна інфузія рідини

E. Накладання стискаючої пов’язки

69 / 200
У хворого під час проведення внутрі-шньошкірної реакції на пеніцилін раптово з’явилися біль за грудниною, втрата свідомості, судоми, виражена артеріальна гіпотензія, ціаноз. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Гострий інфаркт міокарда

B. Токсико-інфекційний шок

C. Епілептичний статус

D. Анафілактичний шок

E. Тромбоемболія легеневої артерії

70 / 200
До дитячого відділення надійшла дитина 4-х років з частим невпинним блюванням, запахом ацетону з рота. В анамнезі -нервово-артритична аномалія конституції. Напередодні дитина вживала жирну їжу. Під час огляду млява, мають місце ознаки токсикозу з ексикозом, біль у животі. Рівень глюкози крові - 3,5 ммоль/л. Який невідкладний стан розвинувся у дитини?

A. Гостра кишкова інфекція

B. Гострий панкреатит

C. Ацетонемічний стан

D. Гострий гастрит

E. Гострий апендицит

71 / 200
У хворої 23-х років через 4 тижні після штучного аборту в терміні 6 тижнів з’явилися кров’янисті виділення, на тлі переймоподібного болю внизу живота, протягом останнього дня. При піхвовому дослідженні: розміри матки -14-15 тижнів вагітності, вона горбиста, болісна; придатки без особливостей. Виділення рясні, кров’янисті, темного кольору, посилились під час дослідження. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Позаматкова вагітність

B. Швидко зростаюча міома матки

C. Міхуровий занесок

D. Постабортний метроендометріт

E. Вагітність, що розвивається

72 / 200
Хворий 70-ти років скаржиться на гострий біль у правих гомілці та ступні. Захворів гостро, явної причини не відзначає. Об’єктивно: шкіра гомілки і ступні бліда, холодна на дотик, тактильна та больова чутливість збережені. Пульсація на стегновій артерії правої кінцівки збережена, на підколінній і судинах стоп - не відзначається. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Бешихове запалення

B. Артрит гомілковоступневого суглоба

C. Гострий тромбофлебіт

D. Глибокий флеботромбоз

E. Тромбоемболія правої підколінної артерії

73 / 200
Хворий 40-ка років раптово на вулиці знепритомнів, впав. Через 1 хвилину розвинулося одноразове тонічне скорочення скелетних м’язів, розширилися зіниці. На 2-й хвилині зупинка дихання. Пульсація на великих судинах відсутня. Стан клінічної смерті. Які будуть першочергові дії?

A. Нанести прекардіальний удар

B. Забезпечити прохідність дихальних шляхів

C. Розпочати непрямий масаж серця

D. Покласти хворого на бік для профілактики регургітації

E. Провести штучне дихання

74 / 200
Хворий 28-ми років захворів поступово: з’явилися головний біль, безсоння і втрата апетиту, біль у животі. Температура зростала протягом 5-ти днів до 40°C. Об’єктивно: помірно виражена млявість, блідість. В легенях - жорстке дихання, сухі поодинокі хрипи. Серцеві тони ослаблені, брадикардія, дикротія пульсу, гіпотонія. Язик обкладений світлокоричневим нальотом, потовщений. Живіт болючий в ілеоцекальній ділянці, пальпуються печінка і селезінка. На 7-й день хвороби на животі з’явився розеольозний висип. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Гострий гепатит В

B. Висипний тиф

C. Ку-гарячка

D. Черевний тиф

E. Бруцельоз

75 / 200
Хворий 39-ти років попав в автомобільну аварію, в результаті якої йому притиснуло металевою балкою праву нижню кінцівку в верхній 1/3 стегна. Час здавлен-ня склав близько 2 години. Який повинен бути порядок дій при наданні первинної допомоги лікарем швидкої допомоги на місці аварії?

A. Накладання джгута вище місця здавлення, звільнення з-під балки, новокаїнова блокада, обкладання льодом

B. Новокаїнова блокада, звільнення з-під балки, накладання джгута вище місця здавлення, обкладання льодом

C. Звільнення з-під балки, накладання джгута вище місця здавлення, новокаїнова блокада, обкладання льодом

D. Обкладання льодом, звільнення з-під балки, накладання джгута вище місця здавлення, новокаїнова блокада

E. Накладання джгута вище місця здав-лення, новокаїнова блокада, обкладання льодом, звільнення з-під балки

76 / 200
Через 5 днів після отримання колотої рани ступні у хворого лихоманка 38°C, біль у потилиці, судоми м’язів спини та нижніх кінцівок, пітливість, тризм. Які етіотропні препарати включає невідкладна допомога?

A. Проведення дегідратації

B. Введення анатоксину та імуноглобуліну проти правця

C. Введення антибіотиків

D. Введення лазиксу, манітолу

E. Введення седуксену

77 / 200
Чоловік 46-ти років впав у яму з упором на праву нижню кінцівку, при цьому гомілка значно відхилилася назовні - відчув біль у колінному суглобі, з’явилася деформація. Навантаження по осі неможливе через збільшення болю та деформації. Яку першу допомогу необхідно надати потерпілому на місці травми?

A. Знеболити кінцівку

B. Тепло та масаж колінного суглоба

C. Іммобілізація кінцівки шиною Крамера, знеболення, холод

D. Зафіксувати кінцівку гіпсовою шиною

E. Зафіксувати кінцівку м’яким бинтом

78 / 200
Дитина народилася від II пологів в терміні гестації 41-42 тижні. Крик відсутній. Дихальні рухи аритмічні, ЧСС- 110/хв. Шкірні покриви з ціанотичним відтінком. У навколоплідних водах домішки меконію. Що слід зробити першочергово?

A. Санація верхніх дихальних шляхів

B. Проведення тактильної стимуляції

C. Штучна вентиляція легень

D. Оксигенотерапія вільним потоком

E. Інтубація трахеї з відсмоктуванням слизу

79 / 200
Хвора 32-х років доставлена без свідомості до реанімаційного відділення. У неї виявлена картка хворого на цукровий діабет. Інсуліну не знайдено. Об’єктивно: дихання шумне, типу Куссмауля, запах ацетону з рота. Шкіра суха, тургор знижений, риси обличчя загострені. Периостальні рефлекси відсутні, тонус очних яблук знижений. В крові вміст молочної кислоти 1,2 ммоль/л (норма 0,62-1,3ммоль/л), глікемія 29 ммоль/л. Яка кома розвинулася у цієї хворої?

A. Гіперосмолярна

B. Кетоацидотична

C. Мозкова

D. Лактацидемічна

E. Гіпохлоремічна

80 / 200
Хвора 34-х років госпіталізована до хірургічного відділення із скаргами на біль в епігастрії, багаторазове блювання, в’ялість, спрагу, сплутану свідомість. Об’єктивно: сопор, дихання звичайне, тахікардія. Шкіра суха, язик сухий, обкладений. В крові глікемія 54 ммоль/л, амілаза крові -256 г/(година л). В сечі глюкозурія, кетонові тіла відсутні. Терапію слід розпочинати з введення:

A. Інгібіторів протеолітичних ферментів

B. Інсуліну

C. 5% р-ну глюкози

D. 0,9% р-ну NaCl

E. Реополіглюкіну

81 / 200
У дівчинки 10-ти років, яка 6 днів тому повернулася з Індії, раптом з’явилися гарячка, озноб, сильний головний біль, млявість, біль у м’язах, марення. Об’єктивно: обличчя яскраво-червоне, риси загострені, склери ін’єковані, язик сухий, набряклий, вкритий білим нальотом. З правого боку в пахвинній ділянці пальпується різко болючий щільний горбкуватий нерухомий конгломерат, шкіра над ним гіперемована, блискуча. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Регіонарний лімфаденіт

B. Шкірна форма сибірки

C. Бубонна форма чуми

D. Флегмона

E. Бубонна форма туляремії

82 / 200
Вагітна 28-ми років скаржиться на біль внизу живота і в попереку. Термін вагітності 15-16 тижнів. В анамнезі одні пологи і три штучних аборти. При піхвовому дослідженні: матка збільшена відповідно 15-16 тижням вагітності, шийка матки довжиною 2,5 см, зовнішнє вічко пропускає кінчик пальця, виділення із статевих шляхів слизові, помірні. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Вагітність 15-16 тижнів, загроза самовільного аборту

B. Вагітність, що не розвивається

C. Міхуровий занесок

D. Вагітність 15-16 тижнів, самовільний аборт, що розпочався

E. Передлежання плаценти

83 / 200
Хворий 38-ми років звернувся до лікарні із скаргами на біль голови, загальну слабкість, підвищення температури, ураження шкіри рук у вигляді чорних виразок, що покриті кірочками чорного кольору; при пальпації безболісні. Працює ветеринаром, оглядав хвору корову. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Черевний тиф

B. Туляремія

C. Сибірка

D. Грип

E. Менінгококцемія

84 / 200
У дитини 2-х років, яка хворіє на грип, на тлі підвищення температури до 40°C спостерігаються судоми. Які лікувальні заходи потрібно терміново провести?

A. Ввести жарознижуючі та протисудомні препарати

B. Ввести жарознижуючі препарати та провести люмбальну пункцію

C. Ввести жарознижуючі препарати та преднізолон

D. Ввести протисудомні засоби, преднізолон

E. Ввести препарати кальцію, ГОМК

85 / 200
Пацієнт 47-ми років, що знаходиться в стаціонарі з приводу гострого інфаркту міокарда, раптово знепритомнів. Об’єктивно: зупинка дихання і серцевої діяльності. Після забезпечення прохідності дихальних шляхів необхідні наступні заходи:

A. Ввести внутрішньосерцево адреналін

B. ШВЛ, зовнішній масаж серця

C. Ввести внутрішньосерцево атропін

D. Ввести внутрішньовенно лідокаїн

E. Дефібриляція

86 / 200
У чоловіка 30-ти років під час їжі раптово розвинувся приступ кашлю, з’явилися ядуха, ціаноз шкірних покривів, знепритомнів. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Інфаркт легені

B. Пневмоторакс

C. Стороннє тіло дихальних шляхів

D. Інфаркт міокарда

E. Тромбоемболія легеневої артерії

87 / 200
У дитини віком 1 місяць протягом трьох діб спостерігається блювання після їжі. Останню добу об’єм блювоти перевищив об’єм їжі. Дитина почала втрачати вагу. Велике тім’ячко та очі - западають. При огляді живота над ділянкою шлунка - підвищена перистальтика у вигляді 'пісочного годинника'. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Пілоростеноз

B. Менінгіт

C. Гостра кишкова інфекція

D. Інвагінація

E. Пілороспазм

88 / 200
Під час здійснення зовнішнього масажу серця дорослій людині долоні реаніматора повинні бути розташовані:

A. На рівні верхньої третини груднини

B. На межі середньої та нижньої третини груднини

C. На межі верхньої та середньої третини груднини

D. У п’ятому міжреберному проміжку

E. -

89 / 200
Зі школи було госпіталізовано для стаціонарного лікування 6 учнів з діагнозом вірусний гепатит

A. Останнього хворого госпіталізовано тиждень тому. Протягом якого періоду необхідно продовжувати огляди школярів, які контактували з хворими?

B. Один місяць

C. 35 днів

D. Шість місяців

E. Два роки 6- Один рік

90 / 200
Хворий 30-ти років госпіталізований до терапевтичного відділення на восьмий день постійної гарячки. Об’єктивно: температура тіла 39,6°C, хворий адинамічний, сонливий, значна блідість шкіри та слизових оболонок. Ps- 90/хв, АТ- 100/60 мм рт.ст. Язик обкладений сіруватим нальотом з відбитками зубів. Живіт здутий, печінка та селезінка збільшені. Які додаткові дослідження слід виконати для уточнення діагнозу?

A. Дослідження 'товстої краплі' крові

B. Реакція зв’язування комплементу з грипозним діагностикумом

C. Реакція аглютинації з рикетсіями Прова-чека

D. Реакція мікроаглютинації з лептоспірами

E. Бактеріологічне дослідження крові

91 / 200
Хворий 42-х років скаржиться на схуднення, підвищену втомлюваність, гіперпі-гментацію шкіри, запаморочення та рідкі випорожнення протягом останньої доби. Об’єктивно: АТ110/70 мм рт.ст., а при вставанні - 100/55 мм рт.ст., ЧСС- 86/хв. У крові: натрій -13 ммоль/л, калій - 4,9 ммоль/л, глюкоза - 6,0 ммоль/л. Яке дослідження необхідно провести для встановлення заключного діагнозу?

A. Визначення кортизолу крові

B. УЗД наднирників

C. Визначення АКТГ крові

D. Визначення 17-КС сечі

E. Проведення АКТГ-стимуляційного тесту

92 / 200
Хвора 35-ти років раптово відчула головний біль, слабкість, провали в пам’яті. 16 років працює на хімічному виробництві, де виготовляють вибухові речовини. Об’єктивно: шкіра і слизові оболонки ці-анотичні. Ps- 100/хв, АТ- 90/60 мм рт.ст. Тони серця приглушені, печінка виступає на 4 см з-під краю реберної дуги, край під час пальпації болісний. Сухожилкові рефлекси підвищені, млява реакція зіниць. В крові - еритроцити з тільцями Гейнца. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Гостра інтоксикація амінонітросполука-ми бензолу

B. Хронічна інтоксикація бензолом

C. Гостра інтоксикація фосфорорганічними сполуками

D. Хронічна інтоксикація кислотами

E. Інтоксикація миш’яковистим воднем

93 / 200
У пацієнта 43-х років під час виконання катетеризації підключичної вени виникло порушення ритму серця у вигляді політо-пних екстрасистол. Який фактор міг стати причиною порушення ритму?

A. Перфорація підключичної артерії

B. Пошкодження плеври

C. Поранення лівого шлуночка серця

D. Подразнення кінцем катетера ендокарду передсердя

E. Перфорація порожнистої вени

94 / 200
Вагітна 36-ти років у терміні 30 тижнів звернулася до лікаря зі скаргами на набряки обличчя і кінцівок, головний біль. Раптово відзначила різке посилення головного болю, стала неспокійною, знепритомніла, розвинулися тоніко-клонічні судоми. АТ- 230/120 мм рт.ст. Що з перерахованого є препаратом вибору для надання невід- кладної допомоги?

A. Нітрогліцерин

B. Фентоламін

C. Німодипін

D. Магнію сульфат

E. Пропранолол

95 / 200
Вагітна 31-го року госпіталізована до пологового будинку в першому періоді пологів з доношеною вагітністю. Пологи треті. Другі пологи рік тому закінчились операцією кесарського розтину. Скарги на сильний біль у животі поза переймами. Контракційне кільце розташоване косо. Передбачувана маса плоду 4200 г. Серцебиття плоду 170/хв, глухе. Який діагноз найбільш вірогідний?

A. Слабкість пологової діяльності

B. Передлежання плаценти

C. Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти

D. Загрожуючий розрив матки

E. Дискоординація пологової діяльності

96 / 200
У хворого під час індукції в наркоз розвинулася клініка дихальної недостатності. Спроба виконати інтубацію трахеї, а також забезпечити вентиляцію легень маскою наркозного апарату не мають успіху. В якому випадку показана конікотомія для забезпечення альтернативного допоміжного дихання?

A. Загроза зупинки дихання і серцевої діяльності

B. Необхідність бронхоскопічного обстеження

C. Частота дихання менш ніж 7 або більше 40/хв (у дорослих)

D. Значне пониження pO2 і підвищення pCO2

E. Обструкція верхніх дихальних шляхів внаслідок набряку, кровотечі або наявності стороннього тіла

97 / 200
У хворого з політравмою необхідно здійснити заміщення дефіциту циркулюючої крові за допомогою препаратів крові та кровозамінників. Який препарат слід використати для зберігання коагуляційних властивостей крові?

A. Оксигенотерапія

B. Кров двотижневої заготівлі

C. Тепла кров

D. Свіжозаморожена плазма

E. Ілюконат кальцію

98 / 200
Хворого 38-ми років доставлено до лікарні бригадою швидкої допомоги у непритомному стані. Об’єктивно: риси обличчя загострені, очні яблука м’які, виражена сухість шкіри та слизових оболонок, епі-лептиформні судоми. АТ- 70/40 мм рт.ст. Цукор крові - 60,5 ммоль/л, осмолярність плазми - 490 мосмоль/л, у сечі - глюкозу- рія, ацетону немає. Який діагноз найбільш вірогідний?

A. Гіпопітуїтарна кома

B. Гіперацидотична кома

C. Гіперкетонемічна кома

D. Гіперлактацидемічна кома

E. Гіперосмолярна кома

99 / 200
В гуртожитку, де проживають іноземні громадяни, виявлено хворого з підозрою на легеневу форму чуми. Хворий госпіталізований до інфекційної лікарні. Для екстреної профілактики чуми мешканцям гуртожитку необхідно призначити:

A. Вакцину

B. Антибіотики

C. Бактеріофаг

D. Сульфаніламіди

E. Донорський імуноглобулін

100 / 200
У хворої 57-ми років після операції з приводу фіброміоми матки на 6 добу з’явилися симптоми гострого тромбофлебіту глибоких вен правої нижньої кінцівки. Які лікарські препарати необхідно негайно призначити для профілактики венозної тромбоемболії?

A. Вітаміни

B. Анальгетики

C. Антибіотики

D. Антикоагулянти

E. Антиаритміки

101 / 200
У доношеної новонародженої дитини, яка народилася від матері з групою крові 0(I), Rh-, в першу добу життя відзначена поява жовтого забарвлення шкіри. Група крові дитини 0(1), Rh+. Наприкінці першої доби життя знизився гемоглобін з 210 г/л до 140 г/л, рівень білірубіну збільшився з 30,0 ммоль/л до 189,4 ммоль/л (непрямий -180,2 ммоль/л, прямий 9,2 ммоль/л), щогодинний приріст білірубіну склав 6,6 ммоль/л. Якою буде тактика лікування новонародженого в даному випадку?

A. Інфузія 5% розчину глюкози

B. Внутрішньовенне введення альбуміну

C. Фенобарбітал 0,005 г тричі на добу

D. Фототерапія

E. Замінне переливання крові

102 / 200
У жінки з терміном вагітності 35 тижнів вдома був напад еклампсії. Тривалість його невідома, оскільки жінку знайшли родичі та доставили машиною до пологового будинку. Жінка непритомна, плід живий. Яка тактика лікаря?

A. Переливання плазми та сольових розчинів

B. Інтубація трахеї жінки та ШВЛ

C. Кесарів розтин в ургентному порядку

D. Інтенсивна терапія еклампсії з подальшим розродженням

E. Спостереження за жінкою та пролонгація вагітності

103 / 200
До пологового будинку із району області доставлена роділля, у якої встановлене задавнене поперечне положення плоду. Пологи тривають 28 годин. Серцебиття плоду не прослуховується. Температура тіла 38,6°C. Який спосіб розродження можливий у даній ситуації?

A. Кесарів розтин

B. Краніотомія

C. Консервативне ведення пологів

D. Декапітація плоду

E. Поворот плоду на ніжку

104 / 200
Дитина 6-ти років знаходиться в стаціонарі з приводу ацетонемічного стану. Під час трансфузії поляризуючої суміші, яка знаходиться в скляному флаконі, з’явились озноб, головний біль, нудота, підвищилася температура тіла до 38°C. З боку органів дихання, травлення, серцево-судинної системи - без особливостей, артеріальний тиск в нормі. Що зумовило такий стан хворого?

A. Трансфузійний шок

B. Алергічна реакція на трансфузію

C. Пірогенна реакція на трансфузію

D. Психогенна реакція

E. Гемолітична реакція на трансфузію

105 / 200
У хворої 53-х років з тривало існуючим варикозним розширенням підшкірних вен нижніх кінцівок з’явились біль, почервоніння шкіри над розширеною великою підшкірною веною в середній третині правого стегна. Поступово біль і почервоніння стали зміщатися до пахвинної складки. Яка тактика лікування хворої?

A. Консервативне лікування з наступною плановою операцією

B. Термінове оперативне лікування

C. Консервативне лікування

D. Планове оперативне лікування

E. Оперативне лікування при безрезультатності консервативного лікування

106 / 200
Під час посадки на приміський еле-ктропотяг чоловік 42-х років отримав травму правої нижньої кінцівки. Об’єктивно: права ступня висить на м’якотканин-ному лоскуті, продовжується кровотеча, пульс на ступні не визначається. Які заходи невідкладної допомоги треба надати?

A. Зупинка кровотечі, введення знеболюючих, іммобілізація з негайним транспортуванням до спеціалізованого відділення, інфузійна терапія

B. Введення знеболюючих, іммобілізація

C. Зупинка кровотечі, введення знеболюючих, іммобілізація з негайним транспортуванням до спеціалізованого відділення

D. Зупинка кровотечі, іммобілізація

E. Протишокова терапія

107 / 200
Чоловік 45-ти років, який страждає на Адисонову хворобу, надійшов до хірургічного відділення з приводу невправимої правобічної пахвинної кили. З метою запобігання розвитку гострої надниркової недостатності найбільш ефективним буде призначення:

A. Дезінтоксикаційних засобів під час операції

B. Преднізолону в таблетках після операції

C. Глюкокортикоїдів до операції і під час операції

D. Серцевих глікозидів під час операції

E. Фізіологічного розчину в/в під час операції

108 / 200
Дитині приблизно 5 років. Непритомна. Шкіра та слизові оболонки блідо-ціанотичні, дихання відсутнє, зіниці розширені, пульсу на магістральних артеріях немає. Яка оптимальна тактика поведінки?

A. Почати внутрішньовенне введення ліків

B. Розпочати серцево-легеневу реанімацію

C. Викликати 'швидку'

D. Покликати на допомогу

E. Констатувати смерть та викликати міліцію

109 / 200
Хворий 19-ти років захворів гостро: виник біль у горлі, підвищилася температура тіла до 39 °С. На 2-й день захворювання з’явилися різкий головний біль, блювання, температура тіла підвищилася до 40oC. У важкому стані госпіталізований до відділення реанімації та інтенсивної терапії інфекційної лікарні. Об’єктивно: зірчастий висип на сідницях, різко позитивні менінге-альні симптоми. Яке дослідження для уточнення діагнозу є першочерговим?

A. Бактеріологічне дослідження крові

B. Мікроскопія товстої краплі

C. Вірусологічне дослідження крові

D. Комп’ютерна томографія головного мозку

E. Люмбальна пункція

110 / 200
Робітники молоко-консервного комбінату раптово почали скаржитись на подразнення очей, бронхоспазм, осиплість голосу. З’ясувалось, що трапилася аварія холодильної установки з виділенням пари амоніаку. З чого необхідно розпочати надання допомоги на догоспітальному етапі?

A. Проводити реанімаційні заходи на місці ураження

B. Введення антидотів в умовах стаціонару

C. Введення антидотів на місці ураження

D. Виведення постраждалих із зони ураження

E. Провітрити приміщення

111 / 200
Хворому на виразкову хворобу 12-ти палої кишки, яка ускладнилась кровотечею, проведена гемотрансфузія цільної крові. Через 60 хвилин після переливання крові виникли скарги на відчуття стискання у грудях, біль у поперековій ділянці, головний біль, нудоту, блювання, відчуття жару, слабкість. Спостерігається зниження артеріального тиску. Який невідкладний стан виник у пацієнта?

A. Інфаркт міокарда

B. Гіпертонічний криз

C. ТЕЛА

D. Гемотрансфузійний шок

E. Гострий панкреатит

112 / 200
Хлопчик, народжений шляхом кесарського розтину, протягом перших секунд життя залишався нерухомим, мав поодинокі дихальні рухи; ЧСС- 70/хв. Які заходи необхідно провести дитині?

A. Провести тактильну стимуляцію дихання

B. Заінтубувати, розпочати ШВЛ

C. Розпочати масаж серця

D. Ввести 4% розчин соди

E. Ввести адреналін

113 / 200
У дитини, що потрапила в автомобільну катастрофу, є ознаки порушеної перфу-зії: систолічний тиск 60 мм рт.ст. Оберіть оптимальне лікування:

A. Інфузія сольових розчинів

B. В/в введення глюкокортикоїдів

C. Призначення серцевих глікозидів

D. Інфузія допаміну

E. Призначення атропіну

114 / 200
У дитини 2-х років різкий біль в ділянці правого ліктьового суглоба, відсутність рухів правою рукою, які виникли після того, як під час прогулянки мати намагалася утримати дитину за праву руку від падіння. Діагностовано підвивих головки променевої кістки. Яка правильна тактика?

A. Іммобілізація гіпсовою лонгетою

B. Спостереження

C. Оперативне вправлення під загальною анестезією

D. Ручне вправлення без анестезії

E. Ручне вправлення під загальною анестезією

115 / 200
У жінки 30-ти років народилася доношена дитина масою тіла 3100 г. Оцінка за шкалою Апгар 5 балів. Після обсушування та відсмоктування слизу з ротової та носо- вої порожнин самостійне дихання відсутнє, серцева діяльність ритмiчна, ЧСС- 140/хв. Який адекватний метод тактильної стимуляції дихання слід розпочати у дитини з асфіксією у родильній залі?

A. Стискання грудної клітки

B. Приведення стегон до живота

C. Поплескування або постукування по підошвах стоп

D. Поплескування по спині

E. Спрямування потоку кисню або повітря на обличчя чи тіло

116 / 200
Постраждалий доставлений із вогнища хімічного ураження. Об’єктивно: свідомість сплутана, шкірні покриви вологі, зіниці звужені, періодичні клоніко-тонічні судоми, дихання з хрипами, які чути на відстані, з рота виділяється піна та слиз, Ps-56/хв. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Отруєння фосгеном

B. Отруєння синильною кислотою

C. Отруєння адамситом

D. Отруєння фосфорорганічними сполуками

E. Отруєння іпритом

117 / 200
Хворий 56-ти років знаходиться на стаціонарному лікуванні з діагнозом: транс-муральний інфаркт міокарда. Об’єктивно: АТ- 80/60 мм рт.ст. Олігурія. На ЕКГ- па-роксизмальна шлуночкова тахікардія. Які заходи слід проводити першочергово?

A. В/в краплинне введення дофаміну та кордарону

B. В/в введення лідокаїну

C. Електроімпульсна терапія

D. Проведення серцево-легеневої реанімації

E. В/в краплинне введення дофаміну

118 / 200
Хворий 58-ми років, який лікувався в неврологічному відділенні з приводу ішемічного інсульту в басейні правої середньої мозкової артерії, виписаний додому. У неврологічному статусі зберігається лівосторонній помірний геміпарез. Який препарат слід призначити хворому для профілактики повторного ішемічного інсульту?

A. Аспірин

B. Еуфілін

C. Гепарин

D. Фінлепсин

E. Урокіназа

119 / 200
У хворого 35-ти років з’явились скарги на головний біль, серцебиття, лихоманку, слабкість. В анамнезі подібні напади, які закінчувались поліурією. Об’єктивно: хворий збуджений, шкірні покрови гіперемо-вані, вологі. АТ- 185/95 мм рт.ст., Ps- 66/хв, ритмічний. Дихання везикулярне. Набряки відсутні. З якого препарату треба розпочати лікування?

A. Ніфедипін per os

B. Верапаміл per os

C. Нітрогліцерин в/в

D. Кардура per os

E. Еуфілін в/в

120 / 200
Під час пірнання вниз головою підліток отримав травму, яка супроводжується різким болем в шиї. До якого відділення необхідно скерувати потерпілого для надання невідкладної допомоги?

A. Реанімаційне

B. Педіатричне

C. Травматологічне

D. Неврологічне

E. Хірургічне

121 / 200
Хлопчик 6-ти років госпіталізований із відкритим переломом правого стегна. Об’єктивно: свідомість затьмарена, шкіра бліда, кінцівки на дотик холодні, зіниці широкі, дихання поверхневе, ЧСС- 142/хв, ЧДр- 24/хв. Які показники слід визначити, щоб оцінити ступінь крововтрати?

A. Тривалість кровотечі, центральний венозний тиск, гемоглобін

B. Гематокрит, артеріальний тиск та центральний венозний тиск

C. Коагулограма, частота серцевих скорочень, гематокрит

D. Еритроцити, артеріальний тиск, тромбоцити

E. Тромбоцити, тривалість кровотечі, артеріальний тиск

122 / 200
Новонароджена дитина, термін геста-ції у матері - 42 тижні. Навколоплідні води з домішками меконію. На третій хвилині після народження у дитини відмічені ознаки синдрому дихальних розладів; ау-скультативно в легенях - велика кількість вологих хрипів. Рентгенологічно спостерігаються зливні вогнища ущільнення легеневої тканини. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Розсіяні ателектази легенів

B. Вроджена діафрагмальна кила

C. Черепно-мозкова травма

D. Аспіраційний синдром

E. Вроджений сепсис

123 / 200
У породіллі 25-ти років через 5 хвилин після народження плаценти з’явилися озноб, задишка, тахікардія, АТ- 80/40 мм рт.ст., температура 37,8oC. Акроціаноз, гіперемія обличчя. Дихання поверхневе, в легенях прослуховуються вологі хрипи, тони серця приглушені, тахікардія. Встановлено діагноз: емболія навколоплідними водами. Які реанімаційні заходи необхідно проводити в першу чергу?

A. Штучна вентиляція легень

B. Трахеостомія

C. Непрямий масаж серця

D. Анальгетики

E. Пункція та катетеризація центральних та периферичних вен

124 / 200
У хворого 85-ти років раптово з’явився 6іль у грудній клітці, короткочасна втрата свідомості. Об’єктивно: в легенях визначається коробковий перкуторний звук, в нижніх відділах з правого боку - притуплення. На обох ногах - варикозна хвороба вен нижніх кінцівок. Праворуч в нижній третині стегна і гомілки нога припухла, гіпере-мована; визначається локальна гіперемія. Рентгенографічно: в нижній частині правої легені затемнення. Яке ускладнення, найбільш вірогідно, виникло у хворого?

A. Тромбоемболія легеневої артерії

B. Інфаркт селезінки

C. Інфаркт міокарда

D. Легенева кровотеча

E. Пневмоторакс

125 / 200
Хворий 18-ти років доставлений до приймального відділення лікарні зі скаргами на багаторазовий пронос, блювання фонтаном. З анамнезу: їв на пляжі немиті фрукти. На вечір почався пронос. Випорожнення рясні, кал швидко втратив нормальний колір та консистенцію, має специфічний запах. Біль у животі та тенезми відсутні. Консультацію якого спеціаліста слід призначити?

A. Гастроентеролог

B. Хірург

C. Проктолог

D. Епідеміолог

E. Інфекціоніст

126 / 200
До ургентної лікарні доставлено травмованого на залізниці. Потерпілий знаходиться в стані травматичного шоку ІІІ ст. Зовнішню кровотечу призупинено, налагоджено інфузійну терапію. Якою є мета інфузійної терапії на даному етапі надання невідкладної медичної допомоги?

A. Відновлення мінерального та електролітного балансу

B. Зниження функції згортання крові

C. Підвищення функції згортання крові

D. Збільшення об’єму циркулюючої крові

E. Відновлення якісного складу циркулюючої крові

127 / 200
Під час надання допомоги хворому 54-х років з гострим болем в ділянці серця лікарем швидкої допомоги діагностований гострий інфаркт міокарда, який ускладнився фібриляцією шлуночків. Проведена дефібриляція розрядом в 200 Дж, що виявилася неефективною. Які подальші дії?

A. Масаж серця

B. Адреналін внутрішньосерцево

C. Дефібриляція розрядом 300 Дж

D. Лідокаїн внутрішньовенно

E. Дефібриляція розрядом 360 Дж

128 / 200
Хворий 56-ти років звернувся до клініки зі скаргами на різкий біль та виділення яскравочервоної крові із анального отвору. Хворіє протягом 3-х днів, коли вперше з’явились вищезгадані скарги. Об’єктивно: тонус сфінктерів різко підсилений, ректальне обстеження майже неможливе через виражений больовий синдром, на рукавиці сліди яскраво-червоної крові. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Гостра тріщина прямої кишки

B. Неспецифічний виразковий коліт

C. Хвороба Крона

D. Сфінктерит

E. Гострий геморой

129 / 200
Внаслідок отриманої важкої травми у хворого виникла раптова зупинка серцевої діяльності. Можливості ЕКГ/ЕКС-діагностики виду зупинки серця немає. Який препарат є засобом вибору при усіх видах зупинки серця?

A. Атропін

B. Норадреналін

C. Хлорид кальцію

D. Адреналін

E. Лідокаїн

130 / 200
Хворому 62-х років раптово стало зле. Об’єктивно: непритомний, дихання відсутнє. Пульс та артеріальний тиск не визначаються. Яку невідкладну допомогу треба надати хворому?

A. Проведення непрямого масажу серця

B. Введення лідокаїну

C. Проведення дефібриляції

D. Введення адреналіну

E. Введення атропіну

131 / 200
Хворій 58-ми років раптово стало погано: біль за грудниною стискаючого характеру, загальна слабкість. Об’єктивно: тони серця глухі, ритмічні, Ps- 100/хв, АТ-140/90 мм рт.ст., у легенях хрипів немає. На ЕКГ: підвищення сегменту ST у I, II, aVL, Vi — V4. Яку першочергову допомогу треба надати хворій?

A. Заспокійливі

B. Блокатори кальцієвих каналів

C. Нітрогліцерин під язик

D. ^-адреноблокатори

E. Інгібітори АПФ

132 / 200
У потерпілого 30-ти років, якого витя-гли з-під уламків споруди, сплутана свідомість, блідість шкірних покривів, деформація правої гомілки. Численні ушкодження м’яких тканин. До якої групи слід віднести даного потерпілого при проведенні меди- чного сортування?

A. Потребує невідкладної медичної допомоги

B. Медична допомога може бути відстрочена

C. Потребує симптоматичного лікування

D. Потребує евакуації до іншого лікувального закладу

E. Не потребує медичної допомоги на даний момент

133 / 200
Дитина 7-ми років з клінікою менінгококової інфекції, що ускладнилася інфекційнотоксичним шоком III ст., ЧСС-20/хв. Проведена інтубація трахеї з переведенням на ШВЛ та розпочато непрямий масаж серця. Вкажіть місце компресії на груднину при проведенні непрямого масажу серця у цього пацієнта:

A. У точці з’єднання верхньої та середньої третини груднини

B. У точці з’єднання середньої та нижньої третини груднини

C. Вище соскової лінії

D. В ділянці верхівки серця

E. На сосковій лінії

134 / 200
Хворий 22-х років через тиждень після ГРВІ відчув слабкість, нездужання, головний біль, з’явилися набряки обличчя та кінцівок, зменшення сечовиділення та зміна кольору сечі 'м’ясні помиї'. Яке захворювання найімовірніше відповідає до зазначеної клінічної картини?

A. Туберкульоз нирок

B. Сечокам’яна хвороба

C. Пухлина нирок

D. Гострий гломерулонефрит

E. Гострий пієлонефрит

135 / 200
Дитина врятована після утоплення. Усі первинні реанімаційні заходи проведені вдало. Загальний стан дитини задовільний. Яка тривалість знаходження під водою є показанням для подальшої госпіталізації у реанімаційне відділення?

A. Незалежно від тривалості знаходження під водою

B. Тривалість більше 1 хвилини

C. Тривалість більше 5 хвилин

D. Тривалість більше 7 хвилин

E. Тривалість більше 3 хвилин

136 / 200
Дитина 2,5 років захворіла раптово: температура тіла 40oC, блідість шкіри, акроціаноз, холодний піт, набряк м’яких тканин ротоглотки, фібринозні нашарування поширені за межі мигдаликів. Набряк клітковини шиї досягає ключиці. АТ- 50/30 мм. рт.ст., Ps- 180/хв. Діагностована токсична дифтерія ротоглотки, інфекційно-токсичний шок. Який спосіб введення ліків необхідно використати?

A. Внутрішньовенний

B. Сублінгвальний

C. Підшкірний

D. Внутрішньом’язовий

E. Пероральний

137 / 200
Хворий 50-ти років скаржиться на біль у лівому плечі, що триває вже 15 хвилин. У присутності медичних працівників раптово знепритомнів. Об’єктивно: шкірні покриви бліді. Короткочасні судоми м’язів обличчя з наступною їх атонією. Дихання нерегулярне, поверхневе. Пульс на сонних артеріях відсутній. Що зумовило таку картину?

A. Кома

B. Колапс

C. Гостра дихальна недостатність

D. Раптова коронарна смерть

E. Шок

138 / 200
До приймального відділення пологового будинку звернулась вагітна 17-ти років, яка на диспансерному обліку не перебувала. Вагітність II, 36 тижнів, пологи I, АТ- 170/100 мм рт.ст., серцебиття плоду не прослуховується. Який найінформативні-ший метод оцінки стану плоду?

A. УЗД

B. Комп’ютерна томографія малого тазу

C. Кордоцентез

D. Зовнішнє акушерське дослідження

E. Амніоскопія

139 / 200
У дитини 5-ти років, що хворіє третю добу, температура 39oC, на шкірі обличчя, тулуба рясний висип у вигляді плям, папул та везикул, є висипання на волосяній частині голови та на слизовій оболонці порожнини рота. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Генералізований герпес

B. Натуральна віспа

C. Вітряна віспа

D. Сепсис

E. Ієрсиніоз

140 / 200
Чоловік 70-ти років під час прогулянки раптово знепритомнів. Об’єктивно: непритомний, на больові подразники не реагує, шкіра та видимі слизові оболонки бліді, дихання відсутнє, пульс на магістральних судинах відсутній, зіниці розширені, на світло не реагують. Який з етапів надання невідкладної допомоги є першочерговим?

A. Звільнити дихальні шляхи та тримати їх вільними

B. ЕКГ-діагностика

C. Вентиляція легень

D. Непрямий масаж серця

E. Застосування ліків

141 / 200
Взимку до п’ятирічного хлопчика, який загубився під час прогулянки, викликано бригаду швидкої медичної допомоги. При огляді: стан дитини важкий, галю- цинації, марення, шкіра бліда, акроціаноз. Дихання аритмічне, ЧДР- 16/хв. Тони серця приглушені, Ps- 50 /хв. Сухожильні рефлекси різко знижені, тактильна та больова чутливість відсутня. Який діагноз найбільш імовірний?

A. Адинамічна стадія охолодження

B. Ступорозна стадія охолодження

C. Ортостатичний колапс

D. Гостра серцева недостатність

E. Кома I ступеню

142 / 200
У хворого із вкрай важким ступенем кістковомозкової форми гострої променевої хвороби у початковому періоді з’явилися лихоманка, сильний головний біль, адинамія, біль у м’язах і суглобах. Який синдром гострої променевої хвороби у хворого?

A. Інфекційних ускладнень

B. Ураження нервової системи

C. Загальної токсемії

D. Гастроінтестинальний

E. Геморагічний

143 / 200
До терапевтичної лікарні другого етапу евакуації прибув уражений з вогнища аварії на АЕС через 24 години з моменту ураження зі скаргами на нудоту, блювання, пронос, біль у животі, загальну слабкість, здуття живота, біль у правому підребер’ї. Встановлена доза опромінення 15 Зіверт. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Хронічна променева хвороба

B. Комбіноване радіаційне ураження

C. Гостра променева хвороба, кишкова форма

D. Кістковомозкова форма гострої променевої хвороби

E. Токсемічна форма гострої променевої хвороби

144 / 200
Хворій 42-х років виконана надпіхвова ампутація матки без придатків, у зв’язку з міомою матки великих розмірів. Супутня патологія - гіпертонічна хвороба II ст., варикозне розширення вен нижніх кінцівок, вторинна анемія. У крові: Hb- 65 г/л, Ht-22%, ер.- 2,1 • 1012 /л. В анамнезі - гемо-трансфузія без ускладнень. Що є показанням до гемотрансфузії під час даної операції?

A. Об’єм операції

B. Гемотрансфузія в анамнезі

C. Гіпертонічна хвороба

D. Анемія

E. Вік пацієнтки

145 / 200
Група військовослужбовців потрапила на МПП після перебування в лісовій зоні, де супротивник тиждень тому використав хімічну зброю. Скаржаться на свербіж і печіння шкіри обличчя, сухість у горлі. Об’єктивно: шкіра кистей та обличчя гі- перемована, гіперемія кон’юнктиви очей, слизової оболонки ротової порожнини та глотки. В легенях дихання везикулярне, ге-модинаміка стабільна. З боку органів грудної клітки та живота без особливостей. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Ураження сльозоточивими ОР

B. Ураження психоміметичними ОР

C. Ураження шкірнонаривними ОР

D. Ураження нервово-паралітичними ОР

E. Ураження задушливими ОР

146 / 200
У хворого на бронхіальну астму після катетеризації правої підключичної вени різко погіршилося самопочуття: пацієнт збуджений, з’явилися акроціаноз, ядуха. АТ- 130/90 мм рт.ст. Тони серця ритмічні, приглушені. Над легенями з правого боку - дихання різко послаблене; перкуторно -тимпанічний відтінок. Ваш діагноз?

A. Тромбоемболія легеневої артерії

B. Астматичний статус

C. Напружений правобічний пневмоторакс

D. Повітряна емболія легеневої артерії

E. Кардіогенний шок

147 / 200
Хлопчик 10-ти місяців бригадою швидкої допомоги доставлений до реанімаційного відділення. Під час проведення заходів серцево-легеневої реанімації на електрокардіограмі реєструється шлуночкова брадикардія. Якому із наведених лікувальних заходів необхідно надати перевагу?

A. Внутрішньовенне ведення атропіну 0,01 мг/кг

B. Внутрішньовенне введення адреналіну 0,01 мг/кг

C. Електрична дефібриляція серця

D. Внутрішньовенне ведення 4% NaHCO3 -2 мл/кг

E. Електрична дефібриляція серця та введення адреналіну

148 / 200
У хлопчика 8-ми років головний біль у ділянці потилиці, ранкове блювання без нудоти. Відмічалася втрата свідомості з розгинальною ригідністю шиї, розширенням зіниць, порушенням дихання. АТ- 130/75 мм рт.ст., ригідність м’язів шиї, атактична хода, тремор правої руки. Очне дно: застійні пипки зорових нервів. Яке обстеження слід провести в наступну чергу?

A. Рентген-дослідження шийного відділу хребта

B. Комп’ютерна томографія черепа

C. Міографія

D. Електроенцефалографія

E. Динамічний контроль артеріального тиску

149 / 200
У готелі виявлено хворого у вкрай тяжкому стані, який прибув з країни, де зафіксовано випадки хвороби неясної етіології. Турбують блювання, кашель, зади- шка, біль у грудях. Свідомість порушена. Обличчя червоне, одутле. Харкотиння пінисте, з домішками крові. Які протиепідемічні заходи є першочерговими?

A. Тимчасова ізоляція хворого

B. Індивідуальна екстрена профілактика

C. Проведення заключної дезінфекції

D. Проведення поточної дезінфекції

E. Уточнення епіданамнезу

150 / 200
Хворий захворів гостро. Скарги на загальну слабкість, часті водянисті випорожнення, багаторазове блювання, сухість у роті. Об’єктивно: стан важкий, риси обличчя загострені, шкірні покриви бліді з ціанотичним відтінком, темні кола під очима, 'руки пралі'. Яка терапія є невідкладною?

A. Пероральна регідратація

B. Парентеральна регідратація

C. Спазмолітична

D. Антибактеріальна

E. Противірусна

151 / 200
Рибалка захворів гостро з ознобу, гарячки, міальгій, болю в попереку. Через 3 доби помітив зменшення діурезу, появу жовтяниці. Об’єктивно: обличчя одутле, гіперемоване, склерит, помірно виражена жовтяниця. Печінка +2 см. Олігурія. Консультація якого спеціаліста є обов’язковою?

A. Реаніматолог

B. Терапевт

C. Гематолог

D. Хірург

E. Інфекціоніст

152 / 200
У хворого 92-х років на 5-й день після операції килепластики настала зупинка серця. Чи показані цьому хворому реанімаційні заходи?

A. Показані в повному обсязі

B. Лише масаж серця

C. Лише штучна вентиляція легень

D. Не показані

E. Відмовитись від подальших реанімаційних заходів після введення адреналіну або дефібриляції

153 / 200
Хлопчик 7-ми років впав з дерева висотою 2 м на електропровід. Лікар швидкої допомоги встановив діагноз: 'Електро-травма, опік лівої верхньої кінцівки та лівого стегна. Аритмія. Тупа травма живота? Струс головного мозку? Закритий перелом гомілки?'. До якого відділення слід госпіталізувати дитину?

A. Відділення реанімації та інтенсивної терапії

B. Нейрохірургічне відділення

C. Відділення опікових травм

D. Травматологічне відділення

E. Хірургічне відділення

154 / 200
Хвора 46-ти років після підняття вантажу відчула біль у поперековому відділі хребта з іррадіацією по задній поверхні лівої ноги. Об’єктивно: ахіловий рефлекс зліва пригнічений, гіпестезія по S1-дерматому зліва, позитивні симптоми натягу. Який найбільш інформативний метод діагностики?

A. Поперекова пункція

B. Рентгенографія хребта

C. Магнітнорезонансна томографія

D. Нейроміографія

E. Мієлографія

155 / 200
У чоловіка констатовано клінічну смерть за наступними ознаками: відсутність пульсу на центральних артеріях та самостійного дихання, розширення зіниць, відсутність свідомості, блідість шкірних покривів, атонія, арефлексія, адинамія. Негайно розпочато реанімаційні заходи: відновлення прохідності дихальних шляхів, ШВЛ, НМС. Під час проведення непрямого масажу серця отримано ускладнення: перелом груднини. Які подальші дії реаніматора?

A. Продовжити реанімаційні заходи

B. Забезпечити іммобілізацію

C. Припинити реанімаційні заходи

D. Ввести наркотичні анальгетики

E. Припинити непрямий масаж серця

156 / 200
Юнак 17-ти років під час бійки одержав сильний удар у живіт, через 20 хвилин був привезений до лікарні. Об’єктивно: стан тяжкий, запаморочення. Шкірні покриви бліді, ціаноз губ, акроціаноз. Запаху алкоголю не відчувається. Живіт напружений. АТ- 60/40 мм рт.ст., Ps- 120/хв. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Мезентеріотромбоз

B. Внутрішньочеревна кровотеча

C. Розрив сечового міхура

D. Розрив діафрагми

E. Розрив кишечнику

157 / 200
Солдат був у відрядженні в південній частині Криму. З необачливості був покусаний за передпліччя павуком-каракуртом. У медпункті був введений димедрол внутрішньом’язово, після чого постраждалий був відправлений до найближчого стаціонару. У дорозі став відчувати тяжкість за грудниною, біль в животі, серцебиття, було багаторазове блювання. Які заходи були б найефективніші в перші 2-3 хвилини після укусу?

A. Туге бинтування пєрєдпліччя

B. В/в введення антибіотиків

C. Введення преднізолону

D. В/в введення хлориду кальцію

E. Припікання та введення адреналіну навколо місця укусу

158 / 200
Дівчинка 10-ти років, в результаті необережного поводження з вогнем, отримала опік. Опікова поверхня становила більше 55%. Який комплекс лікувальних заходів необхідно проводити у першу чергу?

A. Розтин міхурів

B. Виведення з шоку

C. Симптоматична терапія

D. Щоденні зволожуючі пов’язки уражених ділянок

E. Введення антибіотиків і преднізолону

159 / 200
Робітник АЕС знаходиться 13 днів у відділенні професійних захворювань після опромінення у дозі 7 Гр. У клініці - ознаки загальної інтоксикації, гарячка, кишечний синдром, гіпотонія. У крові: лейк.-0,5 • 109/л, тромб.- 15 • 109/л, ШОЕ- 35 мм/год. Агранулоцитоз з’явився на 6-й день після опромінення. Який період захворювання у хворого?

A. Латентний

B. Відновлення

C. Первинної реакції

D. Розпалу

E. Термінальний

160 / 200
На хімічному комбінаті відбулася аварія з витіканням висококиплячих сильнодіючих отруйних речовин (СДОР). Радіус розповсюдження висококиплячих СДОР 0,2-0,5 км. Вкажіть невідкладні заходи:

A. Зробити вологе прибирання

B. Здійснити провітрювання приміщень

C. Провести дегазацію приміщень

D. Евакуювати робітників з території підприємства

E. Видати засоби індивідуального захисту, продовжити роботу

161 / 200
У потерпілого на 6-ту добу після опромінення спостерігаються кровоточивість ясен, помірна епіляція, пневмонія, тахікардія 98/хв, АТ- 100/60 мм рт.ст. В крові: лейк.- 1,1 • 109 /л, тромб.- 45 • 109/л, ШОЕ-35 мм/год. Визначте ступінь важкості променевої хвороби та приблизну дозу опромінення:

A. I (1-2 Гр)

B. Клінічна картина не зумовлена гострою променевою хворобою

C. IV (понад 6 Гр)

D. II (2-4 Гр)

E. III (4-6 Гр)

162 / 200
У робітника, який довгий термін працює з етилованим бензином, відмічаються зниження пам’яті, брадикардія, відчуття волосу в роті, шкірні парестезії. Про інтоксикацію яким чинником треба думати у першу чергу?

A. Фосфорорганічні сполуки

B. Хлорид свинцю

C. Бензол

D. Нітробензол

E. Тетраетилсвинець

163 / 200
У жінки затримка місячних на 10 діб. Звернулась із скаргами на біль у низу живота. З метою запобігання вагітності застосовувала внутрішньоматковий протизаплідний засіб. При огляді матка болісна, зліва у ділянці придатків виявлено утворення. Яка тактика лікаря?

A. Проба на вагітність

B. Видалення внутрішньоматкового протизаплідного засобу

C. Лапароскопія

D. Антибіотикотерапія

E. УЗД органів малого тазу

164 / 200
У вагітної 30 тижнів гестаційний діабет. Після введення інсуліну виникло збудження, потім знепритомніла. Об’єктивно: АТ- 80/50 мм рт.ст., Ps- 122/хв, дихання поверхневе, на обличчі піт. Яку невідкладну допомогу слід надати?

A. Ввести сибазон

B. Розпочати масаж серця

C. Додатково ввести інсулін

D. Ввести 40% розчину глюкози в/в

E. Розпочати ШВЛ

165 / 200
У жінки вагітність 32 тижні. Вночі раптово з’явилась кровотеча із статевих шляхів, яка поступово посилювалася. Викликана швидка допомога. Об’єктивно: при пальпації матка безболісна. Серцебиття плоду прослуховується, кровотеча зі статевих шляхів продовжується. Ваш діагноз?

A. Передлежання плаценти

B. Розрив матки

C. Передчасні пологи

D. Емболія навколоплідними водами

E. Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти

166 / 200
Який з перерахованих симптомів свідчить про неефективність масажу серця?

A. Звужені зіниці

B. Відсутність пульсу на периферичних артеріях

C. Відсутність пульсу на сонних артеріях

D. Ціанотичні шкірні покрови

E. Розширені зіниці

167 / 200
Хвора 24-х років захворіла гостро: температура тіла 39, 5°C, виражений неспокій, інтоксикація. Об’єктивно: на шкірі сідниць і стегон рясний поліморфний геморагічний висип. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Кір

B. Скарлатина

C. Краснуха

D. Черевний тиф

E. Менінгококова інфекція

168 / 200
Потерпілого вийняли з води після утеплення. Точна тривалість утоплення невідома. Об’єктивно: виражений ціаноз шкірних покривів та слизових, відсутність самостійного дихання та кровообігу. Які заходи необхідно проводити цьому потерпілому в першу чергу?

A. Негайно почати перший етап серцево-легеневої реанімації

B. Ввести зонд в шлунок

C. Не робити нічого, оскільки невідома тривалість утоплення

D. Перегнути хворого через коліно, щоб видалити воду

E. Провести конікотомію

169 / 200
Хворий на амебіаз, який отримує про-типаразитарне лікування, раптово відмітив появу холодного поту, зниження артеріального тиску до 80/40 мм рт.ст. Випорожнення стали водянистої консистенції, чорного кольору. Яке лікування найдоцільніше?

A. Кортикостероїди в/в

B. Трисоль, сорбент всередину

C. Фуразолідон всередину

D. Бензилпеніцилін в/м, адреналін в/м

E. Амінокапронова кислота всередину, вікасол в/м

170 / 200
При проведенні серцево-легеневої реанімації у хворої 72-х років під час компресії на грудну клітку лікар відчув хрускіт під рукою. Перелом ребра зумовлено:

A. Зниженою еластичністю бронхіального дерева

B. Зниженою ригідністю грудної клітки

C. Атеросклерозом

D. Підвищеною ригідністю грудної клітки

E. Підвищеною еластичністю бронхіального дерева

171 / 200
Хворий 67-ми років на вулиці 5 хвилин тому раптово втратив свідомість. Об’єктивно: пульс на сонних артеріях та дихання відсутні, зіниці широкі. Ваші дії:

A. Викликати бригаду швидкої медичної допомоги

B. Внутрішньосерцеве введення адреналіну

C. Серцево-легенева реанімація

D. Валідол під язик

E. У зв’язку з біологічною смертю невідкладна допомога не показана

172 / 200
У дитини, хворої на тромбоцитопені-чну пурпуру, спостерігається раптова втрата свідомості, лівобічний геміпарез. Про який невідкладний стан треба думати?

A. Серозний менінгіт

B. Гнійний менінгіт

C. Нейротоксикоз

D. Колапс

E. Крововилив в мозок

173 / 200
Молодого хлопця вкусила гадюка. Через 20 хвилин після випадку оглянутий лікарем. Об’єктивно: на місті укусу набряк тканин, Ps- 82/хв, АТ- 100/60 мм рт.ст. Введено протиотрутну сироватку. Який прогноз стану потерпілого?

A. Несприятливий

B. Повне одужування

C. Часткове одужування

D. Розвиток гострої ниркової недостатності

E. Розвиток геморагічного шоку

174 / 200
До лікарні доставлений робітник агрокомплексу, який проводив обробку зерносховища без засобів захисту органів дихання. Скарги на нудоту, слинотечу, пекучий гіркий присмак у роті, головний біль. Об’єктивно: запах гіркого мигдалю з рота, шкіра та слизові оболонки рожевого забарвлення. Розширення зіниць, помірний екзофтальм. ЧДР- 24/хв. ЧСС- 52/хв. В крові: ер.- 5,1 • 1012/л, вміст HbO- 80%, цукор -6,0 ммоль/л. Визначте найбільш ефективну комбінацію препаратів в терапії постра-ждалого:

A. 40% р-н глюкози, 1% р-н нітриту натрію, 30% р-н тіосульфату натрію

B. 5% р-н глюкози, 4% р-н натрію гідрокарбонату, серцеві глікозиди, р-н фуросеміду

C. 10% р-н глюкози, кордіамін, серцеві глікозиди, аспірин

D. Р-н поліглюкіну, р-н гемодезу, 5% р-н глюкози, р-н фуросеміду

E. 5% р-н унітіолу, 5% р-н глюкози, пана-дол, серцеві глікозиди

175 / 200
Після переохолодження жінка скаржиться на болюче часте сечовиділення, ріжучий біль в низу живота. Сеча забарвлена кров’ю. Симптом поколочування негативний з обох боків. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Гломерулонефрит

B. Гострий пієлонефрит

C. Гострий цистит

D. Нефропатія

E. Сечокам’яна хвороба

176 / 200
Хворий 31-го року перебуває в інфекційному стаціонарі з діагнозом гострого гепатиту ","

A. На 12-й день хвороби з’явилися неадекватність поведінки, ейфорія, зміна формули сну, повторне блювання, печінковий запах, геморагії, наросла жовтяниця. Печінка по краю реберної дуги. Що необхідно призначити?

B. Противірусні препарати

C. Глюкокортикоїди

D. Серцеві глікозиди

E. Переливання крові 6- Фізіологічний розчин

177 / 200
Постраждалий внаслідок землетрусу отримав політравму: численні переломи верхніх кінцівок, забій грудної клітки, гемоторакс, синдром тривалого здавлювання нижніх кінцівок. Яке найбільш вірогідне ускладнення може мати місце?

A. Критична гіпокаліємія

B. Фібриноліз

C. Метаболічний алкалоз

D. Дихальний алкалоз

E. Гостра ниркова недостатність

178 / 200
У хворого діагностовано жовчнокам’-яну хворобу, холецистохолелітіаз, хронічну жовтяницю. Хворого готують до хірургічного втручання. Корекцію яких показників гомеостазу в першу чергу повинна передбачати передопераційна підготовка?

A. Корекція білкового обміну

B. Корекція водно-електролітного обміну

C. Корекція вуглеводного обміну

D. Корекція коагулопатії

E. Нормалізація функцій кишечнику

179 / 200
В лікарню доставлена дитина 5-ти років, у якої після вживання вишень раптово з’явилися генералізований ціаноз, глибоке шумне дихання до 60/хв, здуття грудної клітки, глухість серцевих тонів, серцева аритмія. Вкажіть першочерговий захід в терапії даного хворого:

A. Ввести в/в еуфілін

B. Забезпечити прохідність дихальних шляхів

C. Здійснити дефібриляцію

D. Викликати бригаду швидкої допомоги

E. Провести пункцію плевральної порожнини

180 / 200
Хворий 63-х років страждає на інсулі-нозалежну форму цукрового діабету. На фоні гострого порушення мозкового кровообігу розвинулись висока гіперглікемія, різке зневоднення, гіперхлоремія, гіперна-тріємія. Кетонемія і ацетонурія відсутні. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Гостра ниркова недостатність

B. Гіперосмолярна неацидотична кома

C. Гіперкетонемічна діабетична кома

D. Хронічна ниркова недостатність

E. Гіперлактацидемічна кома

181 / 200
У хворого 72-х років з гострим інфарктом міокарда моніторна реєстрація ЕКГ виявила пароксизмальну шлуночкову тахікардію. В цей же час у хворого розвинулася клініка гострої шлуночкової недостатності. АТ- 90/50 мм рт.ст. Що є найбільш ефективним і безпечним у лікуванні цього хворого?

A. Лідокаїн

B. Кордарон

C. Новокаїнамід

D. Електроімпульсна терапія

E. Мекситил

182 / 200
Хворий 45-ти років був доставлений машиною швидкої допомоги з підприємства з виготовлення аніліну з діагнозом 'вегето-судинна дистонія'. Об’єктивно: шкірні покриви та слизові оболонки синюшні, дизартрія, відзначається дезорієнтація в просторі. В крові: ер.- 4,6 ■ 1012/л, НЬ-143 г/л,КП- 0,93, лейк.- 5,6109/л, тільця Гейнца -14%, ретикулоцити -18%, метгемоглобін - 36%, ШОЕ- 5 мм/год. Хворому встановлено діагноз гострої інтоксикації аніліном середнього ступеню важкості. Який найбільш ефективний засіб антидотної терапії в даному випадку?

A. Сукцимер

B. Десферал

C. Пентацин

D. Метиленовий синій

E. Натрію тіосульфат

183 / 200
На 4-ту добу після переливання несумісної (по групі) крові, у хворого різко зменшився діурез, розвинулася анурія, різко погіршився загальний стан, підвищився артеріальний тиск. Лабораторно: креати-нін плазми - 680 мкмоль/л, сечовина плазми - 24 ммоль/л. Про яку хворобу і яку її стадію слід думати в першу чергу?

A. Гемотрансфузійний шок, постренальна гостра ниркова недостатність, анурія

B. Постгеморагічна гостра ниркова недостатність, анурія

C. Гемотрансфузійна гостра ниркова недостатність, анурія

D. Анафілактичний шок, гостра ниркова недостатність, анурія

E. Гострий інтерстиціальний нефрит, обту-раційна анурія

184 / 200
До приймального відділення доставлено жінку 37-ми років, яка годину тому з метою самогубства випила 300 мл концентрованого розчину хлорофосу. Шлунок промито вдома співробітниками швидкої медичної допомоги через 20 хвилин після випадку. Який механізм дії ФОС у даному випадку був усунений першочергово?

A. Підвищення активності холінестерази

B. Надлишкова продукція холінестерази

C. Прискорене руйнування ацетилхоліну

D. Припинення синтезу ацетилхоліну

E. Блокада холінестерази

185 / 200
Робітник 25-ти років опинився у зоні самозаймання вугілля з виділенням великої кількості чадного газу. Доставлений у непритомному стані. Контакту не доступний. На укол голки не реагує. Шкірні покриви рожевого кольору, Ps- 110/хв, АТ- 110/60 мм рт.ст. Реєструється правобічна пірамідна недостатність. Яке лікування найбільш доцільнє?

A. Переливання крові

B. Гiпербарична оксигенацiя

C. Гемосорбція

D. Гормонотерапія

E. Люмбальна пункція

186 / 200
Робочий 37-ми років під час пожежі опинився у зоні високої концентрації CO. До клініки доставлений у непритомному стані. Об’єктивно: шкіра обличчя і рук малинового кольору. ЧДР- 20/хв. На ЕКГ - ознаки гіпоксичних змін міокарда. Погодинний діурез - 40 мл. У крові: ер.-4, 5 • 1012/л, Hb- 136 г/л, КП- 0,91. ШОЕ- 3 мм/год, карбоксигемоглобін - 5%. За яким критерієм визначається ступінь важкості постраждалого?

A. Результати ЕКГ

B. Розвиток хронічної ниркової недостатності

C. Концентрація карбоксигемоглобіну

D. Поширеність трофічних порушень

E. Наявність порушень дихання

187 / 200
Чоловік 59-ти років надійшов до клініки після нічного нападу задухи. З анамнезу - інфаркт міокарда 3 роки тому. Об’єктивно: ортопное, ЧДР- 32/хв, ціаноз губ, Ps-100/хв, АТ- 110/80 мм рт.ст. В легенях - вологі середньо- та дрібнопухирчасті хрипи. Який основний початковий патофізіологічний механізм стану, що розвинувся?

A. Підвищення судинної та альвеолярної проникливості

B. Високий гідростатичний тиск у легеневих капілярах

C. Низький онкотичний тиск крові

D. Надмірне розрідження в альвеолах

E. Порушення лімфотоку

188 / 200
В оранжереї ботанічного саду чоловік 28-ми років понюхав орхідею, після чого зблід, знепритомнів. Об’єктивно: ЧСС-115/хв., АТ- 50/0 мм рт.ст. Який препарат потрібно ввести хворому в першу чергу?

A. Строфантин

B. Мезатон

C. Кордіамін

D. Димедрол

E. Преднізолон

189 / 200
В перші години аварії на ЧАЕС група пожежників отримала значні дози опромінення всього тіла (біля 8-10 Гр) і загинула на 3-5 день після цього. Що стало причиною їх смерті?

A. Гемопоетичні порушення

B. Змінення функції щитоподібної залози

C. Гастроінтестинальні порушення

D. Зміни в центральній нервовій системі

E. Термічна травма

190 / 200
На березі моря знайдено молодого хлопця, який лежить на землі. Шкіра 'гусяча', різко ціанотична, на губах біла піна. Пульс частий, аритмічний, у легенях дихання не вислуховується. Які перші дії на догоспітальному етапі?

A. Видалити слиз і піну з рота та ротогло-тки, провести штучне дихання

B. Зробити різкий удар по груднині

C. Залишити в спокої, викликати швидку допомогу

D. Надати тілу положення з піднятими ногами

E. Розтерти і зігріти хворого

191 / 200
Хворий 38-ми років у серпні влаштувався на роботу в мартенівський цех. У перший же день роботи відмітив жар у всьому тілі, профузне потовиділення, часте серцебиття і нестачу повітря, біль голови, запаморочення. Об’єктивно у медпункті: виражена гіперемія шкіри, температура тіла 38,2oC, АТ- 160/70 мм рт.ст., ЧсС-110/хв. Яка невідкладна допомога необхідна при даному стані?

A. Обкладання тіла льодом, інгаляція кисню

B. Введення антибіотиків, сульфаніламідів

C. Введення бронходилятаторів, кортикостероїдів

D. Введення сечогінних препаратів, @-адреноблокаторів

E. Грілка до ніг, гірчичники на потиличну ділянку

192 / 200
Хворого 28-ми років доставлено до приймального відділення з діагнозом гострого простатиту. Сечовипускання, незважаючи на інтенсивні позиви, відсутнє. Над лоном пальпується збільшений, болісний сечовий міхур. Якою має бути першочергова допомога?

A. Масаж передміхурової залози

B. Катетеризація сечового міхура

C. Призначення спазмолітиків

D. Призначення сечогінних засобів

E. Троакарна цистостомія

193 / 200
Хворий раптово знепритомнів. Об’єктивно: самостійне дихання відсутнє, пульс на центральних артеріях не визначається, зіниці паралітично розширені. На ЕКГ -асистолія. Що треба зробити в першу чергу?

A. Внутрішньовенно ввести 1мг атропіну сульфату

B. При можливості провести екстрену електричну дєфі6риляцію

C. Розпочати непрямий масаж серця

D. Забезпечити прохідність дихальних шляхів, розпочати штучне дихання i непрямий масаж серця

E. Внутрішньовенно ввести 1 мг адреналіну гідрохлориду

194 / 200
У хворого 35-ти років розвинувся великий епілептичний припадок з тоніко-клонічними судомами, що тривав 3 хвилини. Після нападу хворий заснув, однак через кілька хвилин розвинувся повторний напад. Яким буде перший етап невідкладної допомоги?

A. Призначити протиепілептичні препарати

B. Забезпечити прохідність дихальних шляхів

C. Ввести хлоралгідрат у клізмі

D. Ввести внутрішньовенно діазепам

E. Взяти кров з вени для лабораторних аналізів

195 / 200
Хворий 25-ти років захворів гостро, коли повертався з відрядження з великою сумою грошей. Перед тим дві доби не спав. Поведінка людей на вокзалі здавалася йому погрозливою, вони 'подавали один одному знаки поглядами'. Підозрюючи, що потрапив під спостереження грабіжників, в останню мить вибив вікно і вистрибнув з потягу, що поїхав. У міліції стверджував, що у вагоні 'побачив'ще кількох членів банди, які заздалегідь купили квитки у його купе. Ваша тактика:

A. Консультація психіатра амбулаторно

B. Консультація психотерапевта амбулаторно

C. Невідкладна госпіталізація до психіатричного стаціонару

D. Консультація невропатолога

E. Госпіталізація до психіатричного стаціонару за згодою хворого

196 / 200
Хворий доставлений до лікарні з загальним охолодженням тіла. Об’єктивно: блідий, дихання поверхневе. АТ- 100/60 мм рт.ст., Ps- 60/хв. Під час пальпації живота та грудей патології не виявлено. Температура тіла 34,8oC. Запах алкоголю з рота. Яку невідкладну допомогу слід надати?

A. Форсований діурез

B. Тепла ванна, в/в введення теплих розчинів

C. Зігрівання тіла грілками

D. Розтирання снігом і алкоголем

E. Протишокова терапія

197 / 200
У хворого, який лікується з приво- ду септичного стану, раптово розвинулися виражена слабкість, адинамія, блювання, пронос. Об’єктивно: сопор, Ps- 110/хв., ниткоподібний, АТ60 /40 мм рт.ст. На ЕКГ: тахікардія, зниження вольтажу всіх зубців. У крові: гіпонатріємія, гіпохлоремія, гіпер-каліємія, гіпоглікемія. Вкажіть найбільш вірогідну причину розвитку такого стану:

A. Пангіпопітуїтаризм

B. Надниркова недостатність

C. Гострий інфаркт міокарда

D. Гіпоглікемічна кома

E. Гіпоталамічна криза

198 / 200
Новонароджена дитина в терміні ге-стації 38 тижнів. Маса тіла 3400 г, довжина 54 см. Загальний стан середньої тяжкості, що обумовлений асфіксією. Після проведення первинних реанімаційних заходів з’явилося самостійне дихання, ЧСС- 1і0/хв, акроціаноз. Яка наступна дія лікаря-неонатолога?

A. Інтубація трахеї

B. Допоміжна вентиляція легенів

C. Штучний масаж серця

D. Додаткова оксигенація

E. Відсмоктування слизу з верхніх дихальних шляхів

199 / 200
Хвора 30-ти років скаржиться на напади головного болю, що супроводжуються пульсацією у скронях, запамороченням, серцебиттям, м’язовою слабкістю, блідістю шкірних покривів, підвищенням артеріального тиску до 270/160 мм рт.ст. Напади виникають переважно вночі, таблето-ваними антигіпертензивними засобами не усуваються. Є підозра на феохромоцитому. Який з наведених лікарських засобів слід застосувати для усунення нападів?

A. Клофелін в/в

B. Фуросемід в/в

C. Бензогексоній в/в

D. Фентоламін в/в

E. Дибазол в/в

200 / 200
Хворий 48-ми років в непритомному стані доставлений до лікарні. В анамнезі зловживання алкогольними напоями. Об’єктивно: шкіра бліда, на тулубі 'судинні зірочки', печінковий запах з роту, язик обкладений коричневим нальотом. Розширення підшкірних вен передньої стінки живота (caput medusae). Наявність вільної рідини у черевній порожнині. Гепатомегалія. Спленомегалія. Набряки нижніх кінцівок. Який стан виник у хворого?

A. Прободіння виразки шлунка

B. Гіперглікемічна кома

C. Гостра печінкова недостатність

D. Гостра шлунково-кишкова кровотеча

E. Гіпоглікемічна кома