Крок 3 - Медицина 2009 весна (base)

1 / 200

Чоловік 35-ти років потрапив у автомобільну аварію. Об’єктивно визначається болісність під час пальпації в лівому підребер’ї та симптоми гіповолемічного шоку. Над легенями везикулярне дихання. Яка причина цих змін? A 35-year-old man was involved in a car accident. Pain during palpation in the left hypochondrium and symptoms of hypovolemic shock are objectively determined. Vesicular breathing over the lungs. What is the reason for these changes?

Забій легень з крововиливом у черевну порожнину Lung contusion with hemorrhage into the abdominal cavity

Розрив селезінки Rupture of the spleen

- -

Розрив товстої кишки Rupture of colon

Розшарування черевного відділу аорти Dissection of the abdominal aorta

2 / 200

У чоловіка 66-ти років на 6-й день після оперативного втручання на жовчовивідних шляхах з’явилася лихоманка. З чим, найбільш вірогідно, це пов’язано: A 66-year-old man developed a fever on the 6th day after surgery on the biliary tract. This is most likely due to:

Резорбція крові з черевної порожнини Abdominal blood resorption

Ателектаз Atelectasis

- -

Інфікування рани Wound infection

Ендотоксичний шок Endotoxic shock

3 / 200

Жінка 42-х років приймала ампіцилін з приводу гострого циститу. На цьому фоні виникли лихоманка, олігурія і генералізо-ваний шкірний висип. При лабораторному дослідженні еозинофілія, помірна проте-їнурія, еозинофілурія. Який механізм симптомів, що виникли? A 42-year-old woman took ampicillin for acute cystitis. Against this background, fever, oliguria, and a generalized skin rash appeared. In the laboratory examination, eosinophilia, moderate -yinuria, eosinophiluria. What is the mechanism of the symptoms that have arisen?

Розвиток реакції гіперчутливості на ліки Development of hypersensitivity reaction to medication

- -

Розвиток імунозалежного гломерулонефриту Development of immune-dependent glomerulonephritis

Розвиток ендотоксичного шоку Development of endotoxic shock

Перехід гострого циститу в гострий пієлонефрит Transition of acute cystitis to acute pyelonephritis

4 / 200

Хворий 35-ти років скаржиться на гострий біль та різке обмеження рухів в правому кульшовому суглобі. Травму отримав внаслідок падіння з висоти. Об’єктивно: праве стегно ротоване досередини, приведене, зігнуте в кульшовому суглобі. Позитивний симптом пружного опору. Поперековий лордоз дещо збільшений. Який найбільш вірогідний діагноз? A 35-year-old patient complains of acute pain and severe limitation of movement in the right hip joint. He was injured as a result of a fall from a height. Objectively: the right hip is internally rotated , adducted, flexed at the hip joint. Positive sign of elastic resistance. Lumbar lordosis slightly increased. What is the most likely diagnosis?

Перелом діафізу стегна Fracture of femoral diaphysis

Вивих стегна Dislocation of the hip

Перелом шийки стегна Fracture of femoral neck

Черезвертлюговий перелом стегна Transvertebral hip fracture

Перелом тазу Pelvic fracture

5 / 200

Хвора 19-ти років госпіталізована о 12-й годині до хірургічного відділення з діагнозом 'гнійний мастит'. З 10-ти років хворіє на цукровий діабет. О 8-й годині ранку зробила ін’єкцію 32 ОД аморфного та 40 ОД кристалічного цинк-інсуліна. Об’єктивно: непритомна, шкірні покрови вологі, тахікардія 116/хв. Який найбільш вірогідний діагноз? A 19-year-old patient was hospitalized at 12 o'clock in the surgical department with a diagnosis of purulent mastitis. She has been suffering from diabetes since the age of 10. At 8 At one o'clock in the morning, she injected 32 units of amorphous and 40 units of crystalline zinc insulin. Objectively: unconscious, moist skin, tachycardia 116/min. What is the most likely diagnosis?

Гіпоглікемічна кома Hypoglycemic coma

Гіперглікемічна кома Hyperglycemic coma

Енцефаліт Encephalitis

Інсульт Stroke

Екламптична кома Eclamptic Coma

6 / 200

До клініки доставили хворого, врятованого під час пожежі. Має місце важке отруєння двоокисом вуглецю. Який метод лікування має бути застосований? A patient rescued during a fire was brought to the clinic. He has severe carbon dioxide poisoning. What treatment method should be used?

Форсований діурез Forced diuresis

Гемодіаліз Hemodialysis

Перитонеальний діаліз Peritoneal dialysis

Гемодилюція Hemodilution

Оксигенотерапія Oxygenotherapy

7 / 200

У хворої після проведення вакцинації проти дифтерії (АКДП) через деякий час з’явилися різка кволість, запаморочення, серцебиття, задишка. Об’єктивно: виражені блідість шкіри та слизових, пітливість, Ps- 110/хв, АТ- 80/50 мм рт.ст. Що стало причиною погіршення стану хворої? After vaccination against diphtheria (AKDP), the patient developed sudden weakness, dizziness, palpitations, shortness of breath after some time. Objectively: marked pallor of the skin and mucous membranes, sweating, Ps - 110/min, BP - 80/50 mm Hg. What caused the deterioration of the patient's condition?

Больовий шок Pain shock

Анафілактичний шок Anaphylactic shock

ДВЗ -синдром DVZ syndrome

Набряк Квінке Quincke edema

Геморагічний шок Hemorrhagic shock

8 / 200

Хворий 59-ти років на пляжі відчув сильний головний біль, виникло блювання. Знепритомнів і був госпіталізований. Об’єктивно: шкіра гіперемована, Ps- 92/хв, напружений. АТ- 180/130 мм рт.ст. Дихання за типом Чейн-Стокса. Симптом 'паруса'зліва. Опущення правого кута рота. Права рука падає, 'як пліть'. Права стопа ротована назовні. Який найбільш вірогідний діагноз? A 59-year-old patient felt a severe headache on the beach, vomited. He fainted and was hospitalized. Objectively: the skin is hyperemic, Ps- 92/min, strained. BP- 180/130 mm Hg. Cheyne-Stokes breathing. Symptom 'sail' on the left. Lowering of the right corner of the mouth. The right arm falls 'like a raft'. The right foot is rotated outward. What is the most likely diagnosis?

Гостра гіпертонічна енцефалопатія Acute hypertensive encephalopathy

Пухлина головного мозку Brain tumor

Субарахноїдальний крововилив Subarachnoid hemorrhage

Геморагічний інсульт Hemorrhagic stroke

Ішемічний інсульт Ischemic stroke

9 / 200

При огляді вдома хворої дитини 2-х років лікар загального профілю встановив попередній діагноз: гостра надниркова недостатність внаслідок менінгококцемії. Який захід необхідно провести в першу чергу? When examining a sick 2-year-old child at home, the general practitioner made a preliminary diagnosis: acute adrenal insufficiency due to meningococcemia. What measure should be taken first?

Направити дитину до спеціалізованого медичного закладу для детального обстеження Send the child to a specialized medical institution for a detailed examination

Верифікувати етіологічний чинник Verify etiological factor

Отримати консультацію кваліфікованого інфекціоніста Get a consultation from a qualified infectious disease specialist

Розпочати інтенсивну терапію в найближчому медичному закладі Start intensive care at the nearest medical facility

Встановити спостереження за станом дитини в амбулаторних умовах Set monitoring of the child's condition in outpatient settings

10 / 200

У хворого 46-ти років з лівобічною ни-жньодольовою пневмонією, на фоні хронічного обструктивного захворювання ле- гень, під час кашлю з’явився різкий біль зліва в грудній клітці. Об’єктивно: дифузний ціаноз, перкуторно над легенями -високий тимпаніт, аускультативно - відсутність дихальних шумів над лівою половиною грудної клітки. Зміщення правої межі серця до середньоключичної лінії. Яке ускладнення виникло у хворого? A 46-year-old patient with left-sided lower-lobe pneumonia, against the background of chronic obstructive pulmonary disease, developed sharp pain on the left side of the chest during coughing cages. Objectively: diffuse cyanosis, percussion over the lungs - high tympanitis, auscultation - absence of breath sounds over the left half of the chest. Displacement of the right border of the heart to the midclavicular line. What complication did the patient have?

Інфаркт міокарда Myocardial infarction

Тромбоемболія легеневої артерії Thromboembolism of the pulmonary artery

Спонтанний пневмоторакс Spontaneous pneumothorax

Ексудативний плеврит Exudative pleurisy

Набряк легень Pulmonary edema

11 / 200

У вагітної у терміні 32 тижні з’явилися сильний головний біль, порушення зору, біль в епігастрії. Анамнез не обтяжений. Протягом 2-х тижнів турбують набряки, підвищення артеріального тиску до 160/100 мм рт.ст. Лікувалась амбулаторно, без покращання. Під час огляду з’явилось посмикування м’язів обличчя, знепритомніла, виникли загальні судоми. Куди слід госпіталізувати жінку? At 32 weeks, a pregnant woman developed a severe headache, impaired vision, pain in the epigastrium. The medical history is not burdensome. For 2 weeks, swelling, increased blood pressure up to 160/100 mm Hg. She was treated on an outpatient basis, without improvement. During the examination, facial muscle twitching appeared, she fainted, general convulsions occurred. Where should the woman be hospitalized?

До пологового будинку To the maternity hospital

До нефрологічного відділення To the nephrology department

До інфекційного відділення To the infectious department

До неврологічного відділення To the neurology department

До кардіологічного відділення To the cardiology department

12 / 200

Хвора 27-ми років, хворіє 2 тижні. Звернулася до поліклініки зі скаргами на загальну слабкість, біль у суглобах, зниження апетиту, нудоту. Згодом потемніла сеча, помітила жовтяничність шкіри. 4 місяці тому перенесла тонзилектомію. Об’єктивно: хвора млява, виражена жовтяниця, Ps-62/хв, гепатоспленомегалія. Де повинна лікуватися хвора? The patient is 27 years old, has been sick for 2 weeks. She went to the clinic with complaints of general weakness, pain in the joints, decreased appetite, nausea. Later, the urine darkened, she noticed jaundice of the skin. She underwent tonsillectomy 4 months ago. Objectively: the patient is lethargic, pronounced jaundice, Ps-62/min, hepatosplenomegaly. Where should the patient be treated?

Гастроентерологічне відділення Gastroenterological Department

Інфекційне відділення Infectious disease department

Ревматологічне відділення Rheumatology Department

Амбулаторно Outpatient

Відділення інтенсивної терапії Department of intensive care

13 / 200

Хворий 54-х років, який страждає брон-хоектатичною хворобою, викликав 'швидку допомогу'в зв’язку з виділенням під час кашлю яскравої пінистої крові. Відмічає задишку, загальну слабкість, запаморочення. Об’єктивно: шкірні покриви бліді, АТ-100/70 мм рт.ст., Ps- 96/хв., ритмічний. Лікар швидкої допомоги запідозрив легеневу кровотечу і прийняв рішення транспортувати хворого до торакального відділення. Яке положення слід надати хворому під час транспортування? A 54-year-old patient suffering from bronchiectasis called the 'emergency room' due to coughing up bright foamy blood. He notes shortness of breath , general weakness, dizziness. Objectively: the skin is pale, BP-100/70 mm Hg, Ps- 96/min, rhythmic. The emergency physician suspected pulmonary bleeding and decided to transport the patient to the thoracic department. position should be provided to the patient during transportation?

Горизонтальне Horizontal

Напівсидячи, з поворотом голови набік Half-sitting, with head turned to one side

З опущеним головним кінцем With leading end omitted

Звичайне, з піднятим головним кінцем Normal, with raised head end

Колінно-ліктьове Knee-elbow

14 / 200

У хворого гостре отруєння чадним га- зом середнього ступеня тяжкості - короткочасна втрата свідомості, задишка, тахікардія, гіперемія, судоми. Вміст карбокси-гемоглобіну в крові - 40%. Назвіть максимально ефективний метод лікування: The patient has acute carbon monoxide poisoning of medium severity - short-term loss of consciousness, shortness of breath, tachycardia, hyperemia, convulsions. The content of carboxyhemoglobin in the blood is 40% Name the most effective method of treatment:

Лікувальний наркоз оксибутиратом натрію Therapeutic anesthesia with sodium oxybutyrate

Форсований діурез Forced diuresis

Гіпербарична оксигенація Hyperbaric oxygenation

Призначення цитохрому С Cytochrome C appointment

Замінне переливання крові Replacement blood transfusion

15 / 200

Чоловік 40-ка років надійшов до приймального відділення зі скаргами на блювання великою кількістю яскраво-червоної крові, якому передувала нудота і багаторазове, невпинне блювання без домішок крові. Блювання виникло після вживання великої кількості алкоголю і жирної їжі на фоні повного здоров’я. Який найбільш вірогідний діагноз? A 40-year-old man came to the reception department with complaints of vomiting a large amount of bright red blood, which was preceded by nausea and repeated, incessant vomiting without blood impurities. Vomiting arose after consuming a large amount of alcohol and fatty food against the background of full health. What is the most likely diagnosis?

Кровотеча з варикозно розширених вен стравоходу Bleeding from varicose veins of the esophagus

Кила стравохідного отвору діафрагми Hernia of the esophageal orifice of the diaphragm

Синдром Маллорі-Вейса Mallory-Weiss syndrome

Рак шлунка Stomach cancer

Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки, кровотеча Duodenal ulcer, bleeding

16 / 200

Хворий впав з другого поверху на лівий бік. Через 12 годин після падіння раптово різко знизився тиск, свідомість сплутана, пульс ниткоподібний. Найбільш вірогідно запідозрити у хворого: The patient fell from the second floor onto his left side. 12 hours after the fall, the blood pressure suddenly dropped sharply, consciousness was confused, the pulse was threadlike. The most likely suspect is the patient:

Двохетапний розрив селезінки Two-stage rupture of the spleen

Панкреатичний шок Pancreatic shock

Субдуральну гематому Subdural hematoma

Перитоніт Peritonitis

Тромбоемболію легеневої артерії Thromboembolism of the pulmonary artery

17 / 200

У дитини 4-х місяців, після першої прогулянки ранньою весною протягом 2-х годин, раптово з’явилися судоми (карпо-педальний спазм, ларингоспазм). Звертає увагу блідість шкіри, ціаноз губ, напруження всього тіла, поверхневе дихання; голова закинута назад. Судоми тривали до 15 хвилин. Який найбільш вірогідний діагноз? A 4-month-old child suddenly developed convulsions (carpopedal spasm, laryngospasm) after his first walk in early spring for 2 hours. attention paleness of the skin, cyanosis of the lips, tension of the whole body, shallow breathing; the head is thrown back. Convulsions lasted up to 15 minutes. What is the most likely diagnosis?

Залишкові явища черепної травми Residual phenomena of cranial trauma

Пухлина мозку Brain tumor

Епілепсія Epilepsy

Спазмофілія Spasmophilia

Менінгоенцефалітичний синдром Meningoencephalitic syndrome

18 / 200

До приймального відділення госпіталізовано дворічного малюка с сильним нападоподібним кашлем, який з’явився раптово без симптомів ГРВІ. При перкусії легень відмічено притуплення перкуторного звука праворуч під лопаткою, аускультатив-но, на тому ж місці, - послаблення дихання. Результати якого дослідження можуть найдостовірніше ідентифікувати причинні чинники цього стану? A two-year-old child with a strong paroxysmal cough, which appeared suddenly without symptoms of ARVI, was hospitalized in the reception department. On percussion of the lungs, a dull percussion sound was noted on the right under the scapula, auscultatory- but, in the same place, - weakening of breathing. The results of which study can most reliably identify the causative factors of this condition?

Рентгеноскопія X-ray

Спірографія Spirography

Бронхоскопія Bronchoscopy

Ангіопульмографія Angiopulmonography

Рентгенографія X-ray

19 / 200

Фельдшер швидкої допомоги надавав допомогу потерпілим, евакуйованим із осередку радіаційного ураження. Працював без індивідуальних засобів захисту. Через 40 хвилин у нього почалися нудота, багаторазове блювання, головний біль. Об’єктивно: шкіра кистей рук та обличчя гіпе-ремована. Температура тіла - 38,6oC. Ps-112/хв, АТ- 130/90 мм рт.ст. Які засоби з індивідуальної аптечки найдоцільніше застосувати з метою лікування фази первинної загальної реакції гострої променевої хвороби? The paramedic provided assistance to the victims evacuated from the center of radiation damage. He worked without personal protective equipment. After 40 minutes, he began to feel nausea, repeated vomiting, and a headache. Objectively: the skin of the hands and face is hyper-removed. Body temperature - 38.6oC. Ps-112/min, BP- 130/90 mm Hg. Which means from the individual first-aid kit are most appropriate to use for the purpose of treating the phase of the primary general reaction acute radiation sickness?

Етаперазин Etaperazin

Вібраміцин Vibramycin

Цистамін Cystamine

Доксицикліну гідрохлорид Doxycycline hydrochloride

Будаксим Budaksim

20 / 200

Хворому 69-ти років проведена правобічна нефректомія. Інтраопераційна одно-моментна крововтрата 140 мл, після якої протягом 40 хвилин спостерігалась гіпотонія. В подальшому розвинулась анурія. Яка найбільш імовірна причина анурії? A 69-year-old patient underwent right-sided nephrectomy. Intraoperative one-time blood loss was 140 ml, after which hypotension was observed for 40 minutes. Subsequently, anuria developed. What is the most likely the cause of anuria?

Тампонада сечового міхура Bladder tamponade

Гостра ниркова недостатність, яка розвинулася на фоні гіпотонії Acute renal failure that developed against the background of hypotension

Обтурація сечового катетера Urinary catheter obstruction

Синдром дисемінованого внутрішньосу-динного згортання Syndrome of disseminated intravascular coagulation

Хронічна ниркова недостатність Chronic renal failure

21 / 200

Хворий 67-ми років скаржиться на задуху та кашель, які не проходять протягом 2 діб. Хворіє на бронхіальну астму 15 років. Введення сальбутамолу та еуфіліну полегшення не принесли. Об’єктивно: стан важкий, дифузний ціаноз, хрипи чути на відстані. Над легенями коробковий звук, аускультативно - ослаблене везикулярне дихання, велика кількість сухих хрипів. ЧСС- 120/хв, АТ- 130/80 мм рт.ст. Тони серця ослаблені. Яка невідкладна допомога? A 67-year-old patient complains of shortness of breath and a cough that does not go away for 2 days. He has suffered from bronchial asthma for 15 years. Administration of salbutamol and euphylin did not bring relief. Objectively: the condition is severe, diffuse cyanosis, wheezing can be heard at a distance. A box sound over the lungs, auscultation - weakened vesicular breathing, a large number of dry wheezes. Heart rate - 120/min, BP - 130/80 mm Hg. Heart sounds are weakened . What is emergency care?

Інгаляції ізадрину Izadrine inhalations

Преднізолон внутрішньовенно Prednisone IV

Димедрол парентерально Diphenhydramine parenterally

Інгаляції сальбутамолу Salbutamol inhalation

Пропранолол в/в Propranolol IV

22 / 200

У хворої 57-ми років після внутрішньовенного введення 2 мл строфантину раптово розвинувся приступ Морганьї-Адамса-Стокса. Об’єктивно: шкіра бліда, акроці-аноз, Ps- 39 /хв, дихання агональне, артеріальний тиск не визначається, тони серця не вислуховуються. Що необхідно призна- чити для покращення аV-провідності? A 57-year-old patient suddenly developed a Morganhi-Adams-Stokes attack after intravenous administration of 2 ml of strophanthin. Objectively: pale skin, acrocy-anosis, Ps - 39/min, breathing is agonal, arterial pressure is not determined, heart sounds are not heard. What should be prescribed to improve aV conduction?

Хлорид кальцію, лазикс Calcium chloride, Lasix

Адреналін, пентамін Adrenaline, pentamine

Преднізолон, корглікон Prednisone, Corglycon

Атеналол, калію хлорид Atenalol, potassium chloride

Атропін, алупент Atropine, alupent

23 / 200

У хворого скарги на гострий біль в сідниці, відсутність випорожнень протягом 4-х днів, утруднене сечовипускання, to- 38, 5oC, амбулаторне лікування неефективне. Об’єктивно: живіт безболісний, навколо ануса і на правій сідниці гіперемія, набряк, болючий інфільтрат 5,7 см з переходом на калитку, розм’якшення і флюктуація в центрі. Пальцеве дослідження прямої кишки - різко болюча стінка. Який найбільш вірогідний діагноз? The patient complains of acute pain in the buttock, no stools for 4 days, difficult urination, to- 38, 5oC, outpatient treatment is ineffective. Objectively : the abdomen is painless, hyperemia around the anus and on the right buttock, edema, a painful infiltrate of 5.7 cm with a transition to the portal, softening and fluctuation in the center. Digital examination of the rectum - a sharply painful wall. What is the most likely diagnosis?

Гострий парапроктит Acute paraproctitis

Абсцес епітеліальних куприкових ходів Abscess of epithelial coccyx

Гострий геморой Acute hemorrhoids

Пухлина прямої кишки, специфічний парапроктит Rectal tumor, specific paraproctitis

Хвороба Крона, періанальний абсцес Crohn's disease, perianal abscess

24 / 200

У хворого 43-х років із гострим вірусним гепатитом В на 10-й день стаціонарного лікування різко погіршився загальний стан: з’явилися нудота, повторне блювання, посилився біль у правому підребер’ї, наросли жовтяниця склер та шкіри. В крові лейкоцитоз, гіпербілірубінемія з переважанням непрямої фракції. Яке ускладнення розвинулося? A 43-year-old patient with acute viral hepatitis B, on the 10th day of inpatient treatment, his general condition worsened sharply: nausea, repeated vomiting, increased pain in the right hypochondrium, jaundice of the sclera and skin developed. In the blood, leukocytosis, hyperbilirubinemia with a predominance of the indirect fraction. What complication developed?

Печінкова енцефалопатія Hepatic encephalopathy

Обтураційна жовтяниця Obstructive jaundice

Загострення холециститу Aggravation of cholecystitis

Ниркова недостатність Kidney failure

Внутрішньопечінковий холестаз Intrahepatic cholestasis

25 / 200

У хворого 28-ми років, який протягом останніх 6 місяців страждав на біль у епіга-стрії, що з’являвся через 2-3 години після вживання їжі, раптово виник дуже сильний 'кинджальний'біль у животі. Об’єктивно: 'дошкоподібне'напруження передньої черевної стінки, живіт не бере участі в акті дихання, визначається позитивний симптом ЩьоткінаБлюмберга. На оглядовому знімку - вільний газ під куполом діафрагми. Яка лікувальна тактика? A 28-year-old patient, who for the past 6 months suffered from epigastric pain that appeared 2-3 hours after eating, suddenly there was a very strong 'stabbing' pain in the abdomen. Objectively: 'board-like' tension of the anterior abdominal wall, the abdomen does not participate in the act of breathing, a positive symptom of Schyotkin-Blumberg is determined. On the examination picture, there is free gas under the dome of the diaphragm. What is the treatment strategy?

Призначення наркотичних анальгетиків Prescription of narcotic analgesics

Негайне оперативне втручання Immediate operative intervention

Призначення антиферментних препаратів Prescription of anti-enzyme drugs

Призначення протизапальних засобів Prescription of anti-inflammatory drugs

Негайне призначення спазмолітиків Immediate appointment of antispasmodics

26 / 200

У дитини після вживання цитрусових з’явилися набряки на губах, скронях, навколо очей, на статевих органах. Який найбільш вірогідний діагноз? After eating citrus fruits, the child developed swelling on the lips, temples, around the eyes, and on the genitals. What is the most likely diagnosis?

Інфекційний паротит Infectious mumps

Дифтєрія Diphtheria

Набряк Квінке Quincke edema

Пневмонія Pneumonia

Анафілактичний шок Anaphylactic shock

27 / 200

Хворий 48-ми років висловлює скарги на задишку інспіраторного характеру, що раптово розвинулася і швидко прогресує. В анамнезі - гіпертонічна хвороба понад 7 років. Об’єктивно: АТ- 210/110 мм рт.ст., ЧСС- 102/хв., ЧДР- 32/хв. Перкуторно визначається вкорочення звуку в нижніх відділах легень з обох боків, аускультативно - велико- та середньопухирчасті хрипи на всьому протязі легень з обох боків. Яка найбільш вірогідна патологія? A 48-year-old patient complains of shortness of breath of an inspiratory nature, which developed suddenly and is rapidly progressing. He has a history of hypertension for more than 7 years. Objectively: BP - 210/110 mm Hg, heart rate - 102/min., HRD - 32/min. Shortening of the sound in the lower parts of the lungs on both sides is determined by percussion, and by auscultation - large- and medium-bubble rales on the entire length of the lungs on both sides. What is the most likely pathology?

Пневмоторакс Pneumothorax

Тромбоемболія легеневої артерії Thromboembolism of the pulmonary artery

Напад стенокардії Attack of angina pectoris

Бронхоконстриктивний синдром Bronchoconstrictive syndrome

Набряк легень Pulmonary edema

28 / 200

У дитини 3-х років спостерігається природжений ціаноз. Яка найбільш вірогідна причина ціанозу? A 3-year-old child has congenital cyanosis. What is the most likely cause of cyanosis?

Відкрита артеріальна протока Open ductus arteriosus

Транспозиція великих судин Transposition of large vessels

Атрезія трикуспідального клапану Tricuspid valve atresia

Тетрада Фалло Tetrad of Fallot

Дефект міжшлуночкової перегородки Ventricular septal defect

29 / 200

У жінки 39-ти років на 4-й день після закінчення 10-ти денного курсу ампіцилі-нотерапії з приводу інфекції сечовивідних шляхів з’явилися рідкі багаторазові випорожнення з домішками крові, лихоманка та біль у животі. Під час проведення ректо-романоскопії виявлена гіперемія слизової сигмоподібної кишки з точковими плоскими ерозіями. Який найбільш вірогідний діагноз? A 39-year-old woman, on the 4th day after the end of a 10-day course of ampicillin therapy for a urinary tract infection, had frequent loose stools with with blood impurities, fever and abdominal pain. During recto-romanoscopy, hyperemia of the mucous membrane of the sigmoid colon with punctate flat erosions was detected. What is the most likely diagnosis?

Шигельозна суперінфекція Shigelosis superinfection

Псевдомембранозний коліт Pseudomembranous colitis

Ішемічний коліт Ischemic colitis

Токсичний мегаколон Toxic megacolon

Амебіазний коліт Amoebic colitis

30 / 200

До стаціонару привезена 6-ти місячна дитина з триденною діареєю. Об’єктивно: не плаче, а стогне. Шкіра бліда, з мармуровим малюнком. Ps- 160/хв, ниткоподібний. До вени введений катетер. Інфузію якого розчину необхідно розпочати в першу чергу? A 6-month-old child with three-day diarrhea was brought to the hospital. Objectively: he does not cry, but moans. The skin is pale, with a marble pattern. Ps- 160/ min, filamentous. A catheter is inserted into the vein. Which solution should be infused first?

Розчин добутаміну Dobutamine solution

10% розчин кальцію хлориду 10% calcium chloride solution

Розчин дофаміну Dopamine Solution

0,9% розчин натрію хлориду 0.9% sodium chloride solution

7,5% розчин калію хлориду 7.5% potassium chloride solution

31 / 200

До стаціонару госпіталізовано потерпілого 22-х років, який взимку протягом 12 годин пішки прямував додому. Об’єктивно: млявий, 'гусяча шкіра', легкий ціаноз, гіпертонус м’язів кінцівок та тулуба. Тахікардія, глибоке дихання. Який стан у потерпілого? A 22-year-old victim who walked home for 12 hours in the winter was hospitalized. Objectively: lethargic, 'goosebumps', mild cyanosis, hypertension muscles of the limbs and trunk. Tachycardia, deep breathing. What is the condition of the victim?

Переохолодження Hypercooling

Гіпертермія Hyperthermia

Гострий бронхіт Acute bronchitis

Гостра респіраторна вірусна інфекція Acute respiratory viral infection

Пневмонія Pneumonia

32 / 200

У хворого 66-ти років відмічався гострий біль за грудниною протягом 40 хвилин, після чого він знепритомнів. Пульс та артеріальний тиск не визначаються, на ЕКГ - хвилі різної форми та амплітуди з частотою 300/хв. Яка патологія зумовлює таку картину? A 66-year-old patient experienced sharp pain behind the sternum for 40 minutes, after which he fainted. The pulse and blood pressure are not determined, on the ECG there are waves of different shapes and amplitudes with a frequency of 300/min. What pathology causes such a picture?

Надшлуночкова пароксизмальна тахікардія Supraventricular paroxysmal tachycardia

Повна АВ-блокада Complete AV block

Фібриляція шлуночків Ventricular fibrillation

Шлуночкова пароксизмальна тахікардія Ventricular paroxysmal tachycardia

Фібриляція передсердь Atrial fibrillation

33 / 200

Хворий 38-ми років прийшов на прийом у супроводі дружини. З її слів, чоловік вночі не спав, періодично до чогось прислухо-вувався, озирався, був упевнений, що чує через стіну, як співробітники осуджують його за аморальність, погрожують розправою, намагався повіситися. Зловживає алкоголем більше 10 років, останній прийом алкоголю 2 доби тому. При огляді орієнтований всебічно вірно. Відчуває постійну тривогу, відчай, періодичний страх. Рухово неспокійний, виражені вегетативні прояви. Яка тактика лікаря? A 38-year-old patient came to the appointment accompanied by his wife. According to her, the husband did not sleep at night, periodically listened to something, looked around, was sure who hears through the wall how the employees condemn him for immorality, threatens him with reprisals, tried to hang himself. He abuses alcohol for more than 10 years, the last intake of alcohol was 2 days ago. On examination, he is oriented comprehensively correctly. He feels constant anxiety, despair, periodic fear. Motorly restless, expressed autonomic manifestations. What are the doctor's tactics?

Лікувати в амбулаторних умовах після консультації психіатра (нарколога) Treat in an outpatient setting after consulting a psychiatrist (narcologist)

Направити на госпіталізацію до відділення дезінтоксикації в лікарні загального профілю Send for hospitalization to the detoxification department in a general hospital

Направити на консультацію до невропатолога Send for a consultation with a neurologist

Лікувати в амбулаторних умовах самостійно Treat in an outpatient setting independently

Направити на госпіталізацію до психіатричного стаціонару Send for hospitalization in a psychiatric hospital

34 / 200

Хвора 59-ти років хворіє на гіпертонічну хворобу. З 51-го року менопауза з вегетативними порушеннями. Останні три роки стверджує, що сусіди бажають вижити її з квартири, 'заходять до неї, коли вона на роботі', 'крадуть посуд, розламали стіл, травлять її газом', 'підкинули під двері сміття, щоб навести порчу чаклуванням'. Написала скаргу до міліції. Загрожує сусідам розправою. Тактика сімейного лікаря: A 59-year-old patient suffers from hypertension. Since the age of 51, menopause with vegetative disorders. For the last three years, she claims that her neighbors want to get her out of the apartment, 'they come to her house when she is at work,' 'they steal dishes, break the table, poison her with gas,' 'they threw garbage under the door to cause damage by witchcraft.' She wrote a complaint to the police. Threatens neighbors with violence. Tactics of the family doctor:

Призначення антидепресантів Prescription of antidepressants

Призначення транквілізаторів седативного спектру дії Prescription of tranquilizers of the sedative spectrum

Обстеження у невропатолога Examination by a neurologist

Направлення на консультацію до психіатра Referral to a psychiatrist

Відправити повідомлення до психди-спансеру для невідкладного огляду хворої дільничним психіатром Send a message to the mental health center for an urgent examination of the patient by a district psychiatrist

35 / 200

Після опромінення до шпиталю доставлений молодий чоловік 26-ти років. Показник індивідуального дозиметра 5 Гр. Скарги на різку загальну слабкість, біль голови, нудоту, повторне блювання. Об’єктивно: на шкірі обличчя еритема, Ps-100/хв, АТ- 90/60 мм рт.ст., блювання продовжується. В якому клінічному періоді гострої променевої хвороби знаходиться хворий? After radiation, a 26-year-old young man was taken to the hospital. The individual dosimeter reading was 5 Gy. Complaints of sudden general weakness, headache, nausea, repeated vomiting. About 'objectively: erythema on the skin of the face, Ps-100/min, blood pressure- 90/60 mm Hg, vomiting continues. In what clinical period of acute radiation sickness is the patient?

Період вторинної реакції Secondary response period

Період запалення Period of inflammation

Період розпалу Heating period

Період виражених клінічних проявів Period of pronounced clinical manifestations

Період первинної реакції Primary response period

36 / 200

Хворий раптово знепритомнів, посинів, з’явилися судоми. Дихання відсутнє, пульс та артеріальний тиск не визначаються, зіниці широкі, тони серця не вислуховуються. На ЕКГ: спостерігається велика кількість безладних, різної величини і форми хвиль, які реєструються одна за одною майже без інтервалів. Які дії слід розпочати під час надання невідкладної допомоги? The patient suddenly fainted, turned blue, convulsions appeared. There is no breathing, the pulse and blood pressure are not determined, the pupils are wide, heart sounds are not heard. On the ECG: observed a large number of chaotic waves of different sizes and shapes, which are registered one after the other almost without intervals. What actions should be initiated during the provision of emergency care?

Введення атропіну в/в Introduction of atropine IV

Введення серцевих глікозидів в/в Introduction of cardiac glycosides IV

Введення дексаметазону в/в Introduction of dexamethasone IV

Електрична дефібриляція Electrical defibrillation

Введення таламоналу в/в Talamonal injection IV

37 / 200

Хворий 47-ми років знаходиться на лікуванні в стаціонарі з діагнозом: карбункул правої нирки. Раптово погіршився загальний стан, температура тіла 39, 5oC, шкіра холодна, волога; свідомість потьмарена, виражена задишка. Дихання глибоке, шумне, ЧДР- 26/хв. Ps- 110/хв, АТ- 90/60 мм рт.ст., олігурія. Про яке ускладнення слід думати? A 47-year-old patient is being treated in a hospital with a diagnosis of carbuncle of the right kidney. The general condition suddenly worsened, the body temperature is 39.5oC, the skin is cold, moist; consciousness is dimmed, shortness of breath is pronounced. Breathing is deep, noisy, CHDR - 26/min. Ps - 110/min, BP - 90/60 mm Hg, oliguria. What complications should be considered?

Епілепсія Epilepsy

Ортостатичний колапс Orthostatic collapse

Вегето-судинна дистонія Vegeto-vascular dystonia

Інфекційно-токсичний шок Infectious-toxic shock

Анафілактичний шок Anaphylactic shock

38 / 200

За одну годину до планової операції -лапароскопічної холецистектомії, хворому 46-ти років внутрішньом’язово ввели премедикацію: атропін 0,1% - 0,6 мл, димедрол 1% - 2 мл, промедол 2% - 1 мл. Через 10-12 хвилин у нього виник головний біль, нудота, задишка, набряк обличчя. Дихання поверхневе, ЧДр- 28/хв, АТ- 60/20 мм рт.ст. Згодом знепритомнів, з’явилися судоми, пульс та дихання відсутні. З чого потрібно розпочати надання невідкладної допомоги? One hour before the planned operation - laparoscopic cholecystectomy, a 46-year-old patient was intramuscularly administered premedication: atropine 0.1% - 0.6 ml, diphenhydramine 1% - 2 ml, promedol 2% - 1 ml. After 10-12 minutes, he developed a headache, nausea, shortness of breath, facial swelling. Breathing is shallow, HR - 28/min, BP - 60/20 mm Hg. Later, he fainted, convulsions appeared, there was no pulse and breathing. What should be done to provide emergency care?

Проведення І етапу серцево-легеневої реанімації Performing the 1st stage of cardiopulmonary resuscitation

Внутрішньовенне введення супрастину 2% - 2 мл Intravenous administration of suprastin 2% - 2 ml

Внутрішньовенне введення адреналіну 0,1% - 1 мл Intravenous administration of epinephrine 0.1% - 1 ml

Внутрішньовенне введення поліглюкіну - 400 мл Intravenous administration of polyglukin - 400 ml

Внутрішньовенне введення преднізолону -120 мг Intravenous administration of prednisolone -120 mg

39 / 200

У 19-ти річного хворого, який тривалий час спостерігається у епілептолога, раптово з’явилися тонічні судоми, які змінилися на клонічні. Об’єктивно: з рота виділяється кров’яниста піна. Зіниці широкі, фо-тореакції відсутні. Обличчя гіперемоване. АТ- 115/70 мм рт.ст. Вкажіть препарат вибору для зняття нападів: A 19-year-old patient, who has been observed by an epileptologist for a long time, suddenly developed tonic convulsions, which changed to clonic ones. Objectively: discharge from the mouth bloody foam. Pupils are wide, there are no photo-reactions. The face is hyperemic. Blood pressure - 115/70 mm Hg. Specify the drug of choice for relieving attacks:

Седуксен Seduxen

Оксибутират натрію Sodium oxybutyrate

Гексенал Hexenal

Тіопентал натрію Sodium thiopental

Закис азоту з киснем Nitric oxide with oxygen

40 / 200

Чоловіку 57-ми років на тролейбусній зупинці раптово стало погано, знепритомнів, шкіра набула ціанотичного відтінку. Дихання відсутнє, пульс на сонній артерії не визначається. Розпочато проведення непрямого масажу серця та штучної вентиляції легень. Як саме необхідно розмістити руки реаніматору? A 57-year-old man suddenly felt sick at a trolleybus stop, fainted, his skin took on a cyanotic hue. He was not breathing, and the pulse on the carotid artery was not detected. Indirect massage was started heart and artificial lung ventilation. How exactly should the resuscitator's hands be placed?

На 2 поперечних пальця ліворуч від груднини у 4-му міжребер’ї 2 transverse fingers to the left of the sternum in the 4th intercostal space

На 2 поперечних пальця вище мечоподібно-груднинного зчленуван- ня 2 transverse fingers above the xiphoid-sternal joint

На мечоподібному відростку On the xiphoid process

На середній третині груднини On the middle third of the sternum

На 2 поперечних пальця праворуч від груднини у 4-му міжребер’ї 2 transverse fingers to the right of the sternum in the 4th intercostal space

41 / 200

Хворий 30-ти років надійшов до інфекційного відділення з підозрою на харчову токсикоінфекцію. Протягом перших діб посилилися нудота, блювання. Об’єктивно: свідомість збережена, загальмований. Шкіра суха, риси обличчя загострені, очі запалі. Дихання шумне, типу Куссмауля, різкий запах ацетону у повітрі. Тони серця глухі. Ps93 /хв, АТ- 90/60 мм рт.ст. У крові: ер.- 5,2 • 1012/л, Hb-131 г/л, Кп- 1,0, лейк.-11 • 109/л, ШОЕ- 22 мм/год. Ілюкоза крові -22 ммоль/л. У сечі кетонові тіла, глюкозурія. Які першочергові дії? A 30-year-old patient was admitted to the infectious disease department with suspicion of food poisoning. During the first days, nausea and vomiting increased. Objectively: consciousness is preserved, inhibited. Skin dry, facial features are sharpened, eyes are sunken. Breathing is noisy, Kussmaul type, sharp smell of acetone in the air. Heart sounds are dull. Ps93 /min, BP- 90/60 mm Hg. In blood: ER- 5.2 • 1012 /l, Hb-131 g/l, Kp- 1.0, leuk.-11 • 109/l, ESR- 22 mm/h. Blood leukosis -22 mmol/l. Ketone bodies in the urine, glucosuria. What are the primary actions ?

Ввести в/в струминно 0,1 ОД/кг простого інсуліну Inject 0.1 units/kg of simple insulin intravenously

Призначити препарат сульфанілсечови-ни (глібенкламід) Prescribe sulfonylureas (glibenclamide)

Ввести в/в струминно 0,1 ОД/кг пролонгованого інсуліну Inject 0.1 units/kg of extended-release insulin intravenously

Промити шлунок Wash the stomach

Ввести в/в 1 мл 1% розчину мезатону Inject 1 ml of 1% mesaton solution intravenously

42 / 200

- річна жінка хворіє на гіпертонічну хворобу понад 20 років, артеріальний тиск у момент госпіталізації 220/130 мм рт.ст. До терапії фуросемідом і метопрололом доданий енап 10 мг/добу. Вночі, під час спроби підвестися з ліжка, впала, знепритомніла. Об’єктивно: АТ100/60 мм рт.ст., Ps-52/хв, ритмічний. Протягом 5-ти хвилин свідомість відновилася, рухи і чутливість у кінцівках збережені, мова зрозуміла. Який найбільш імовірний діагноз? - a one-year-old woman has been suffering from hypertension for over 20 years, blood pressure at the time of hospitalization was 220/130 mm Hg. Enap 10 mg was added to furosemide and metoprolol therapy /day. At night, while trying to get out of bed, fell, fainted. Objectively: BP 100/60 mm Hg, Ps-52/min, rhythmic. Within 5 minutes, consciousness was restored, movements and sensitivity in the limbs preserved, the language is clear. What is the most likely diagnosis?

Тромбоемболія легеневої артерії Thromboembolism of the pulmonary artery

Малий епілептичний напад Minor seizure

Гострий інфаркт міокарда Acute myocardial infarction

Гостре порушення мозкового кровообігу Acute cerebrovascular accident

Ортостатичний колапс Orthostatic collapse

43 / 200

Чоловік 60-ти років був побитий невідомими. Побої наносилися руками по голові. Потерпілий непритомнів на 5-10 хвилин, мали місце нудота та блювання, загальна слабкість. В неврологічному статусі - розсіяна мікровогнищева симптоматика. Забої м’яких тканин голови. Який метод обстеження буде найбільш інформативним для встановлення діагнозу? A 60-year-old man was beaten by unknown persons. The beatings were inflicted with hands on the head. The victim fainted for 5-10 minutes, nausea and vomiting occurred, general weakness. In neurological status - scattered microfocal symptoms. Contusions of the soft tissues of the head. Which examination method will be the most informative for establishing a diagnosis?

Електроенцефалографія Electroencephalography

Ангіографія судин головного мозку Angiography of cerebral vessels

Комп’ютерна томографія головного мозку Computed tomography of the brain

Рентгенографія черепа X-ray skull

Ехоенцефалографія Echoencephalography

44 / 200

Хвора 20-ти років доставлена до реанімаційного відділення в непритомному стані. Об’єктивно: свідомість відсутня, шкірні покриви вологі, холодні, гіперемія обличчя. У легенях - без особливостей. Скорочення серця ритмічні, ЧСС- 100/хв., АТ-140/80 мм рт.ст. Живіт без особливостей. Цукор крові - 2,8 ммоль/л. На який стан вказують дані ознаки? A 20-year-old patient was brought to the intensive care unit in an unconscious state. Objectively: consciousness is absent, the skin is moist, cold, facial hyperemia. In the lungs - without features. Heart contractions are rhythmic, heart rate - 100/min., blood pressure - 140/80 mm Hg. Abdomen without features. Blood sugar - 2.8 mmol/l. What condition do these signs indicate?

Мікседематозна кома Myxedema coma

Кетоацидотична кома Ketoacidotic coma

Адісонічний криз Addisonian crisis

Мозкова кома Cerebral Coma

Гіпоглікемічна кома Hypoglycemic coma

45 / 200

До медпункту батальйону доставлений солдат, поранений при артилерійському обстрілі противника в нижню третину стегна. Санітар за допомогою джгута здійснив тимчасову зупинку кровотечі. Хворий скаржиться на біль у рані, приступи задухи, які виникають через кожні 10-15 хвилин, кашель, погіршення зору. Об’єктивно: виражений ціаноз шкіри та слизових, різке звуження зіниць, судомні скорочення мімічних м’язів. В легенях жорстке дихання, множинні сухі хрипи. Ps- 110/хв, АТ-140/80 мм рт.ст. Привертають до себе увагу фі-брилярні посмикування м’язів на дні рани і виділення краплин поту на шкірі біля її поверхні. Ураження якими отруйними речовинами (ОР) відповідає зазначеній клінічній картині? A soldier wounded in the lower third of the thigh by enemy artillery fire was brought to the battalion medical center. The paramedic temporarily stopped the bleeding with the help of a tourniquet. The patient complains of pain in the wound, seizures suffocation that occurs every 10-15 minutes, cough, impaired vision. Objectively: pronounced cyanosis of the skin and mucous membranes, sharp narrowing of the pupils, convulsive contractions of facial muscles. Hard breathing in the lungs, multiple dry wheezes. Ps- 110/ min, BP-140/80 mm Hg. Fibrillary twitching of the muscles at the bottom of the wound and the release of drops of sweat on the skin near its surface attract attention. Injuries with which poisonous substances (OR) correspond to the indicated clinical picture?

ОР задушливої дії OR of suffocating action

ОР шкірнонаривної дії OR of skin ulceration

ОР нервово-паралітичної дії OR of nerve-paralytic action

ОР загальноотруйної дії Generally toxic OR

ОР подразливої дії OR of irritable action

46 / 200

У пацієнта 70-ти років, що хворіє на атеросклеротичне ураження артерій нижніх кінцівок, раптом розвинулась слабкість в правих кінцівках, мовні розлади. Об’єктивно: соматичний статус без додаткової симптоматики, в неврологічному статусі моторні розлади мови, рухи у правих кінцівках відсутні. АТ- 135/90 мм рт.ст. Яка тактика лікаря? A 70-year-old patient suffering from atherosclerotic lesions of the arteries of the lower extremities suddenly developed weakness in the right limbs, speech disorders. Objectively: somatic status without additional symptoms, in the neurological status motor disorders of speech, movements in the right limbs are absent. Blood pressure - 135/90 mm Hg. What are the doctor's tactics?

Ургентна госпіталізація до неврологічного відділення Urgent admission to the neurological department

Динамічне спостереження Dynamic Observation

Призначення консультації невропатолога вдома Neurologist consultation appointment at home

Ургентна госпіталізація до нейрохірургічного відділення Urgent hospitalization in the neurosurgical department

Ургентна госпіталізація до терапевтичного відділення Urgent hospitalization in the therapeutic department

47 / 200

У хворого 22-х років, що страждає на шизофренію, без зовнішньої причини виник стан з руховим збудженням, неціле-спрямованими стереотипними рухами, раптовими, несподіваними імпульсивними діями з агресією, люттю, руйнівними діями, кривлянням, гримасуванням, негативізмом, незв’язною мовою. Які препарати з наведених насамперед доцільно використати для усунення цього невідкладного стану? A 22-year-old patient suffering from schizophrenia developed a condition with motor excitement, non-target-directed stereotyped movements, sudden, unexpected impulsive actions with aggression, rage, destructive actions, grimacing, grimacing, negativism, incoherent language. Which of the following drugs should be used first of all to eliminate this emergency?

Транквілізатори Tranquilizers

Нейролептики Neuroleptics

Антидепресанти Antidepressants

Судинні препарати Vascular preparations

Ноотропи Nootropics

48 / 200

У солдата після виходу з осередку ураження ОР з’явилося погіршення зору, біль голови, загальна слабкість, відчуття нестачі повітря. Об’єктивно: ціаноз слизових, фібрилярні посмикування м’язів обличчя. В легенях жорстке дихання, незвучні сухі свистячі хрипи; відмічається брадикардія, АТ- 90/60 мм рт.ст. Який лікарський засіб з індивідуальної аптечки використовується для надання першої медичної допомоги? After leaving the OR lesion, the soldier developed vision impairment, headache, general weakness, feeling of lack of air. Objectively: cyanosis of mucous membranes, fibrillary twitching muscles of the face. Hard breathing in the lungs, soundless dry whistling rales; bradycardia is noted, blood pressure - 90/60 mm Hg. What medicine from the individual first aid kit is used to provide first aid?

Афінін Afinin

Цистамін Cystamine

Будаксим Budaksim

Ізонітрозин Isonitrosine

Атропін Atropine

49 / 200

Хлопчик 5-ти місяців надійшов до інфекційного відділення з приводу сальмонельозу. Об’єктивно: шкірні покриви та слизові оболонки сухі, велике тім’ячко та очні яблука запалі, тургор та еластичність шкіри знижені. Відмічається афонія та плач без сліз. У крові: Ht- 42%, білок - 86 г/л, натрій -160 ммоль/л. Який вид порушення водного балансу спостерігається у дитини? A 5-month-old boy was admitted to the infectious department due to salmonellosis. Objectively: the skin and mucous membranes are dry, the large cap and eyeballs are inflamed, turgor and elasticity of the skin are reduced. Aphonia and crying without tears are noted. In the blood: Ht- 42%, protein - 86 g/l, sodium - 160 mmol/l. What type of water balance violation is observed in the child?

Ізотонічний ексикоз Isotonic exicosis

Гіпергідратація Hyperhydration

Водо-дефіцитний ексикоз Water-deficient exicosis

Тотальний ексикоз Total exicosis

Соледефіцитний ексикоз Sole deficiency exicosis

50 / 200

У хворого 60-ти років, з діагнозом: ІХС, гострий коронарний синдром, після порушення постільного режиму, різко погіршився стан. Посилилися біль за грудниною, задишка, загальна слабкість. АТ-80/50 мм рт.ст., ЧСС- 110/хв, в легенях вислуховуються вологі різнокаліберні хрипи, хворий вкритий холодним липким потом. Який з препаратів слід застосувати для корекції порушень гемодинаміки? A 60-year-old patient with a diagnosis of coronary artery disease, acute coronary syndrome, after bed rest violation, his condition worsened. Pain behind the sternum, shortness of breath, general weakness. Blood pressure - 80/50 mm Hg, heart rate - 110/min, moist rales of various caliber are heard in the lungs, the patient is covered with cold, sticky sweat. Which of the drugs should be used to correct hemodynamic disorders?

Строфантин Strophantin

Мезатон Mesaton

Преднізолон Prednisone

Курантил Curantyl

Дофамін Dopamine

51 / 200

Лікар оглядає вдома дитину 10-ти років, яка місяць тому проходила лікування з приводу виразкової хвороби дванадцятипалої кишки, що ускладнилася кровотечею. Проявів больового та диспептично-го синдромів немає, відзначається загальна слабкість, блідість шкіри, ЧСС- 100/хв. Кал оглянути не вдалося, але мати помітила, що останнім часом випорожнення дитини стали темнішими, ніж звичайно. Яка тактика лікаря відносно цієї дитини? The doctor examines a 10-year-old child at home, who a month ago was treated for a duodenal ulcer complicated by bleeding. There are no signs of pain or dyspeptic syndromes , there is general weakness, pale skin, heart rate - 100/min. It was not possible to examine the feces, but the mother noticed that recently the child's stools have become darker than usual. What are the doctor's tactics regarding this child?

Призначити консервативну терапію в амбулаторних умовах Prescribe conservative therapy in outpatient settings

Екстрена госпіталізація при неефективності консервативного лікування Emergency hospitalization when conservative treatment is ineffective

Госпіталізувати дитину до терапевтичного стаціонару Hospitalize the child to a therapeutic hospital

Госпіталізувати до хірургічного стаціонару Hospitalize to a surgical hospital

Залишити вдома під спостереженням Leave at home under observation

52 / 200

Дитина 7-ми місяців захворіла гостро взимку з підвищення температури до 39oC, неспокою, блювання, рідких випорожнень. Об’єктивно: незначні катаральні явища з боку верхніх дихальних шляхів, живіт урчить, випорожнення водянисті, кожної години, шкіра суха, тургор тканин знижений. Бактеріологічне дослідження калу негативне. Який метод лікування є першочерговим? A 7-month-old child became acutely ill in the winter with an increase in temperature to 39oC, restlessness, vomiting, loose stools. Objectively: minor catarrhal phenomena from the upper respiratory tract , the stomach rumbles, the stools are watery, every hour, the skin is dry, the turgor of the tissues is reduced. Bacteriological examination of feces is negative. What method of treatment is the first priority?

Регідратаційна терапія Rehydration therapy

Ферментні препарати Enzyme preparations

Дієтотерапія Dietotherapy

Пробіотики Probiotics

Антибіотики Antibiotics

53 / 200

Хворий 55-ти років надійшов до відділення реанімації у стані травматичного шоку. Чергова зміна почала проведення протишокової терапії. Який клінічний показник у найбільшій мірі буде свідчити про її ефективність? A 55-year-old patient was admitted to the intensive care unit in a state of traumatic shock. The next shift started anti-shock therapy. Which clinical indicator will most strongly indicate its effectiveness?'

Концентрація гемоглобіну Hemoglobin concentration

Колір і температура шкірних покривів Skin color and temperature

Хвилинний/годинний діурез Minute/hour diuresis

Артеріальний тиск Blood pressure

Рівень свідомості Level of consciousness

54 / 200

Хворий 48-ти років надійшов до приймального відділення зі скаргами на припинення відходження сечі, біль у ділянці промежини з іррадіацією у пряму кишку, підвищення температури тіла до 38oC. Симптоматика розвинулася поступово протягом 2-х днів. Під час пальпаторно-го дослідження передміхурова залоза різко болісна, значно збільшена, поверхня її гладенька, консистенція щільна. Який найбільш вірогідний діагноз? A 48-year-old patient came to the reception department with complaints of cessation of urination, pain in the perineum with radiation to the rectum, an increase in body temperature to 38oC. Symptoms developed gradually over the course of 2 days. During palpation, the prostate gland is sharply painful, significantly enlarged, its surface is smooth, and the consistency is dense. What is the most likely diagnosis?

Аденома передміхурової залози Adenoma of the prostate gland

Гострий епендидимоорхіт Acute ependydymorchitis

Гострий парапроктит Acute paraproctitis

Рак передміхурової залози Prostate cancer

Гострий простатит Acute prostatitis

55 / 200

Дитина 4-х років оглянута на дому. Захворіла вчора, коли з’явилося блювання до 5 разів, рясні, водянисті випорожнення до 12 разів. Об’єктивно: дитина різко загальмована, на огляд реагує слабким криком, шкіра суха, береться в складку, слизові оболонки сухі, останній раз мочилася 12 годин тому. Температура тіла 37,2oC. Яка тактика ведення хворого найбільш доцільна? A 4-year-old child was examined at home. He got sick yesterday, when he vomited up to 5 times, abundant, watery stools up to 12 times. Objectively: the child is suddenly inhibited, reacts to the examination with a weak cry, the skin is dry, folds, the mucous membranes are dry, the last time he urinated was 12 hours ago. The body temperature is 37.2oC. What tactics of managing the patient are most appropriate?

Негайний початок антибіотикотерапії Immediate start of antibiotic therapy

Негайне введення ентеросорбентів Immediate introduction of enterosorbents

Негайна оральна регідратація в амбулаторних умовах Immediate oral rehydration in outpatient settings

Негайне проведення очисної клізми Immediate cleansing enema

Негайна госпіталізація для проведення парентеральної регідратації Immediate hospitalization for parenteral rehydration

56 / 200

У хворого 25-ти років розвинулася серія тоніко-клонічних судомних приступів. Відомо, що хворий страждає на ідіопатичну епілепсію. Що треба призначити хворому для зняття судом? A 25-year-old patient developed a series of tonic-clonic seizures. It is known that the patient suffers from idiopathic epilepsy. What should be prescribed to the patient to relieve seizures?

Діазепам внутрішньовенно Intravenous Diazepam

Магнезії сульфат внутрішньом’язево Magnesium sulfate intramuscularly

Фенобарбітал per os Phenobarbital per os

Карбамазепін per os Carbamazepine per os

Діазепам внутрішньом’язево Intramuscular Diazepam

57 / 200

Хворий 19-ти років скаржиться на нежить, сльозотечу, біль у м’язах, блювання, пронос. Зі слів батьків в останні дні нічого не їв, погано спав, батьки висловлюють здогадки про вживання наркотиків, але вважають, що син не приймає їх багато. При огляді: злобливий, сварливий, дратівливий. Гіпергідроз шкіри, пілоерекція ('гусяча шкіра'), мідріаз, сліди від ін’єкцій у ділянках ліктьових суглобів, тремор кінцівок, часте дихання, тахікардія, температура тіла 37,6oC. Як слід розцінювати наявну симптоматику? A 19-year-old patient complains of a runny nose, lacrimation, muscle pain, vomiting, diarrhea. According to his parents, he hasn't eaten anything in recent days, he hasn't slept well , the parents speculate about the use of drugs, but believe that the son does not take them much. On examination: angry, quarrelsome, irritable. Hyperhidrosis of the skin, piloerection ('goosebumps'), mydriasis, traces of injections in the areas of the elbow joints, limb tremor, frequent breathing, tachycardia, body temperature 37.6oC. How should the existing symptoms be assessed?

Харчове отруєння Food poisoning

Опійний абстинентний синдром Alcohol withdrawal syndrome

Гашишна інтоксикація Hashish intoxication

Гостра респіраторна вірусна інфекція Acute respiratory viral infection

Опійна інтоксикація Opium intoxication

58 / 200

Під час аварії на АЕС у більшості уражених через 5 діб після опромінення з’явились гарячка, крововиливи на шкірі та слизових оболонках, гіпотензія. У крові: лейк.- 0,3 • 109 /л, тромб.- 18 • 109/л, агранулоцитоз, ШОЕ- 60 мм/годину. Яку дозу зовнішнього опромінення отримали уражені? During the accident at the nuclear power plant, most of the victims developed fever, hemorrhages on the skin and mucous membranes, and hypotension 5 days after exposure. In the blood: leuk.- 0.3 • 109 /l, thrombus - 18 • 109/l, agranulocytosis, ESR - 60 mm/hour. What dose of external radiation did the affected receive?

2-4 Гр 2-4 Gy

Понад 6 Гр Over 6 Gy

1-2 Гр 1-2 Gy

- -

4-6 Гр 4-6 Gy

59 / 200

У лікарні 45-ти річний чоловік зробив спробу повіситися. Витягнутий із зашморгу петлі, непритомний, дихання стридо-розне, западає язик. Проведено заходи з відновлення прохідності дихальних шляхів, запрокинуто голову та почато штучне дихання. Наступила зупинка серця. Реанімація неефективна. Яка дія медперсоналу спричинила смерть? In the hospital, a 45-year-old man tried to hang himself. He was pulled out of the noose, unconscious, his breathing was shrill and different, his tongue fell out. Measures were taken to restore the patency of the respiratory tract , the head was tilted back and artificial respiration was started. Cardiac arrest occurred. Resuscitation was ineffective. What action of the medical staff caused death?

Виведення нижньої щелепи Removal of lower jaw

Закидання голови Tossing the head

Відкривання рота Opening mouth

Відсмоктування слизу з глотки Suction of pharynx

Введення повітроводу Input duct

60 / 200

Хворий 62-х років скаржиться на гостру затримку сечі. Попередньо спостерігалися ніктурія, утруднення під час сечовипускання, слабкий струмінь сечі. Який найбільш вірогідний діагноз? A 62-year-old patient complains of acute urinary retention. Previously, nocturia, difficulty urinating, and a weak stream of urine were observed. What is the most likely diagnosis?

Атонія сечового міхура Bladder atony

Гострий цистит Acute cystitis

Аденома передміхурової залози Adenoma of the prostate gland

Рак передміхурової залози Prostate cancer

Гострий простатит Acute prostatitis

61 / 200

Хворий 30-ти років тривалий час страждає на епілепсію. Випив 100 г вина, через день з’явилися постійні великі судомні напади з тонічними і клонічними судомами, між якими хворий залишається непритомним. Зіниці вузькі, реакція на світло млява. Тонус м’язів знижений. Якою повинна бути тактика лікаря у цьому випадку? A 30-year-old patient has been suffering from epilepsy for a long time. He drank 100 g of wine, after a day he had constant large convulsive attacks with tonic and clonic convulsions, between which the patient remains unconscious. Pupils are narrow, reaction to light is sluggish. Muscle tone is reduced. What should be the doctor's tactics in this case?

Призначити консультацію лікаря-епілептолога Appoint a consultation with an epileptologist

Проводити хворому амбулаторне лікування Provide outpatient treatment to the patient

Направити хворого до психіатричного відділення Send patient to psychiatric ward

Направити хворого до неврологічного відділення Send the patient to the neurological department

Направити хворого до реанімаційного відділення Send the patient to the intensive care unit

62 / 200

У жінки 21-го року з терміном вагітності 33 тижні з’явилися різкий біль голови, зниження гостроти зору, слуху, нудота, біль в епігастрії. АТ- 180/100 мм рт.ст. на обох руках, Ps65 /хв, ригідність м’язів потилиці, позитивний симптом Керніга. Також спостерігаються розлад дихання та акроціа-ноз. Який реанімаційний захід необхідно провести вагітній на даному етапі? A 21-year-old woman with a gestation period of 33 weeks developed a sharp headache, decreased visual acuity, hearing, nausea, pain in the epigastrium. AT-180 /100 mm Hg on both arms, Ps65 /min, stiffness of the muscles of the back of the neck, positive Kernig sign. Respiratory disorder and acrocyanosis are also observed. What resuscitation measure should be performed on a pregnant woman at this stage?

Кортикостероїди Corticosteroids

Сечогінні препарати Diuretics

Протисудомні засоби Anticonvulsants

Штучна вентиляція легень Artificial lung ventilation

Краніоцеребральна гіпотермія Craniocerebral hypothermia

63 / 200

Породілля народила дитину масою 4000 г. Через 20 хвилин розпочалась гіпотонічна маткова кровотеча. Проведена катетеризація сечового міхура. Матка м’яка, при зовнішньому масажі і введенні уте-ротоників скорочується. Загальна крововтрата 300 мл, кровотеча продовжується. Яка подальша тактика ведення породіллі? The woman in labor gave birth to a child weighing 4,000 g. After 20 minutes, hypotonic uterine bleeding began. Bladder catheterization was performed. The uterus is soft, with external massage and the introduction of uterotonics is decreasing. The total blood loss is 300 ml, the bleeding continues. What are the further tactics of managing the woman in labor?

Продовжити введення утеротоників Continue administration of uterotonics

Екстирпація матки Uterus extirpation

Ручна ревізія порожнини матки Manual revision of the uterine cavity

Накласти затискачі на шийку матки Put clamps on the cervix

Надпіхвова ампутація матки Supravaginal amputation of the uterus

64 / 200

Дитина 10-ти років захворіла гостро з підвищення температури до 38oC, проносу до 15 разів на добу, блювання. При огляді явища ексикозу ііі ст. Випорожнення жовтуваті з пластівцями, мають вигляд 'рисового відвару'. Який найбільш вірогідний діагноз? A 10-year-old child became acutely ill with an increase in temperature up to 38oC, diarrhea up to 15 times a day, vomiting. When examining the phenomenon of exycosis of the 3rd degree. The stools are yellowish with flakes , have the appearance of 'rice decoction'. What is the most likely diagnosis?

Холера Cholera

Ротавірусний гастроентерит Rotavirus gastroenteritis

Ієрсиніоз Yersiniosis

Гостра дизентерія Acute dysentery

Сальмонельоз Salmonellosis

65 / 200

До приймального відділення доставлений хлопчик 3-х років, у якого після падіння з велосипеду збільшився у об’ємі правий колінний суглоб; рухи в ньому болісні. З анамнезу відомо, що дитина страждає на гемофілію. Який препарат доцільнішє призначити? A 3-year-old boy was brought to the reception department, who after falling from a bicycle had an enlarged right knee joint; movements in it are painful. It is known from the anamnesis , that the child suffers from hemophilia. Which drug is more appropriate to prescribe?

Амінокапронова кислота Aminocaproic acid

Тромбоцитарна маса Platelet mass

Діцинон Dicinon

Кріопреципітат Cryoprecipitate

Хлористий кальцій Calcium Chloride

66 / 200

Чоловік віком 25-ти років доставлений до лікарні зі скаргами на головний біль, блювання, гіпертермію. Об’єктивно: позитивний симптом Брудзинського, Керніга, виражена ригідність м’язів потилиці. Яку невідкладну діагностичну процедуру необхідно здійснити? A 25-year-old man was taken to the hospital with complaints of headache, vomiting, hyperthermia. Objectively: positive symptoms of Brudzynski, Kernig, severe muscle stiffness' occipital muscles. What urgent diagnostic procedure should be performed?

Люмбальну пункцію Lumbar puncture

Електроенцефалографічне дослідження Electroencephalographic study

Рентгенограму кісток черепа X-ray of skull bones

Ехо-ЕГ Echo-EG

Ультразвукове дослідження судин мозку Ultrasound study of brain vessels

67 / 200

До приймального відділення доставлена дитина 2-х років зі скаргами на частий кашель, утруднене дихання, підвищення температури тіла. Хворіє другий день. Об’єктивно: дитина збуджена, стридорозне дихання, задишка інспіраторного характеру з втяжінням міжреберних проміжків та роздуванням крил носу. Голос охриплий. Гіперемія зіву, шкіра бліда, періоральний ціаноз. Аускультативно в легенях - хрипів немає. Який найбільш імовірний діагноз? A 2-year-old child was brought to the reception department with complaints of a frequent cough, difficulty breathing, increased body temperature. He has been ill for the second day. Objectively: the child is excited, stridorous breathing, dyspnea of an inspiratory nature with retracting the intercostal spaces and swelling of the nasal wings. The voice is hoarse. Hyperemia of the pharynx, pale skin, perioral cyanosis. Auscultation in the lungs - no wheezing. What is the most likely diagnosis?

Бронхообструктивний синдром Broncho-obstructive syndrome

Напад бронхіальної астми Bronchial asthma attack

Гострий стенозуючий ларингіт Acute stenosing laryngitis

Дифтерія Diphtheria

Стороннє тіло дихальних шляхів Foreign body of respiratory tract

68 / 200

У потерпілого в автокатастрофі наявна рвана рана передпліччя з рясною пульсуючою кровотечею яскраво-червоною кров’ю. Які заходи повинні бути проведені в першу чергу? A car accident victim has a lacerated forearm with profuse pulsating bleeding of bright red blood. What measures should be taken first?

Пальцеве притиснення плечової артерії Finger compression of the brachial artery

Накладання джгута на кінцівку Applying a tourniquet to a limb

Накладання стискаючої пов’язки Applying compression bandage

Внутрішньовенна інфузія рідини Intravenous fluid infusion

Надання підвищеного положення кінцівці Providing an elevated limb position

69 / 200

У хворого під час проведення внутрі-шньошкірної реакції на пеніцилін раптово з’явилися біль за грудниною, втрата свідомості, судоми, виражена артеріальна гіпотензія, ціаноз. Який найбільш вірогідний діагноз? The patient suddenly developed pain behind the sternum, loss of consciousness, convulsions, marked arterial hypotension, and cyanosis during an intracutaneous reaction to penicillin. What is the most likely diagnosis?

Епілептичний статус Status Epileptic

Гострий інфаркт міокарда Acute myocardial infarction

Токсико-інфекційний шок Toxic-infectious shock

Тромбоемболія легеневої артерії Thromboembolism of the pulmonary artery

Анафілактичний шок Anaphylactic shock

70 / 200

До дитячого відділення надійшла дитина 4-х років з частим невпинним блюванням, запахом ацетону з рота. В анамнезі -нервово-артритична аномалія конституції. Напередодні дитина вживала жирну їжу. Під час огляду млява, мають місце ознаки токсикозу з ексикозом, біль у животі. Рівень глюкози крові - 3,5 ммоль/л. Який невідкладний стан розвинувся у дитини? A 4-year-old child came to the children's department with frequent incessant vomiting, the smell of acetone from the mouth. The anamnesis is a neuro-arthritic anomaly of the constitution. The day before, the child ate fatty food During the examination, he is lethargic, there are signs of toxicosis with exicosis, abdominal pain. The blood glucose level is 3.5 mmol/l. What emergency condition has developed in the child?

Гострий панкреатит Acute pancreatitis

Ацетонемічний стан Acetonemic state

Гострий гастрит Acute gastritis

Гостра кишкова інфекція Acute intestinal infection

Гострий апендицит Acute appendicitis

71 / 200

У хворої 23-х років через 4 тижні після штучного аборту в терміні 6 тижнів з’явилися кров’янисті виділення, на тлі переймоподібного болю внизу живота, протягом останнього дня. При піхвовому дослідженні: розміри матки -14-15 тижнів вагітності, вона горбиста, болісна; придатки без особливостей. Виділення рясні, кров’янисті, темного кольору, посилились під час дослідження. Який найбільш імовірний діагноз? A 23-year-old patient had bloody discharge 4 weeks after an artificial abortion within 6 weeks, on the background of cramp-like pain in the lower abdomen, during the last day. During vaginal examination: the size of the uterus is 14-15 weeks of pregnancy, it is lumpy, painful; the appendages are without features. The discharge is abundant, bloody, dark in color, and increased during the examination. What is the most likely diagnosis?

Позаматкова вагітність Ectopic pregnancy

Вагітність, що розвивається Evolving Pregnancy

Постабортний метроендометріт Postabortion metroendometritis

Швидко зростаюча міома матки Rapidly growing uterine myoma

Міхуровий занесок Bubble Drift

72 / 200

Хворий 70-ти років скаржиться на гострий біль у правих гомілці та ступні. Захворів гостро, явної причини не відзначає. Об’єктивно: шкіра гомілки і ступні бліда, холодна на дотик, тактильна та больова чутливість збережені. Пульсація на стегновій артерії правої кінцівки збережена, на підколінній і судинах стоп - не відзначається. Який найбільш вірогідний діагноз? A 70-year-old patient complains of acute pain in the right lower leg and foot. He fell ill acutely, no obvious cause is noted. Objectively: the skin of the lower leg and feet is pale, cold to the touch, tactile and pain sensitivity are preserved. Pulsation on the femoral artery of the right limb is preserved, on the popliteal and foot vessels - it is not noted. What is the most likely diagnosis?

Тромбоемболія правої підколінної артерії Thromboembolism of the right popliteal artery

Артрит гомілковоступневого суглоба Arthritis of the ankle joint

Глибокий флеботромбоз Deep phlebothrombosis

Гострий тромбофлебіт Acute thrombophlebitis

Бешихове запалення Beshikov inflammation

73 / 200

Хворий 40-ка років раптово на вулиці знепритомнів, впав. Через 1 хвилину розвинулося одноразове тонічне скорочення скелетних м’язів, розширилися зіниці. На 2-й хвилині зупинка дихання. Пульсація на великих судинах відсутня. Стан клінічної смерті. Які будуть першочергові дії? A 40-year-old patient suddenly fainted on the street, fell down. After 1 minute, a one-time tonic contraction of skeletal muscles developed, the pupils dilated. At the 2nd minute, a stop breathing. There is no pulsation on the large vessels. The state of clinical death. What will be the primary actions?

Розпочати непрямий масаж серця Start indirect heart massage

Провести штучне дихання Perform artificial respiration

Покласти хворого на бік для профілактики регургітації Put the patient on his side to prevent regurgitation

Нанести прекардіальний удар Deliver precardiac shock

Забезпечити прохідність дихальних шляхів Ensure patency of respiratory tract

74 / 200

Хворий 28-ми років захворів поступово: з’явилися головний біль, безсоння і втрата апетиту, біль у животі. Температура зростала протягом 5-ти днів до 40°C. Об’єктивно: помірно виражена млявість, блідість. В легенях - жорстке дихання, сухі поодинокі хрипи. Серцеві тони ослаблені, брадикардія, дикротія пульсу, гіпотонія. Язик обкладений світлокоричневим нальотом, потовщений. Живіт болючий в ілеоцекальній ділянці, пальпуються печінка і селезінка. На 7-й день хвороби на животі з’явився розеольозний висип. Який найбільш вірогідний діагноз? A 28-year-old patient became ill gradually: headache, insomnia and loss of appetite appeared, abdominal pain. The temperature rose for 5 days to 40° C. Objectively: moderately pronounced lethargy, pallor. In the lungs - hard breathing, dry isolated wheezing. Heart tones are weakened, bradycardia, dicrotia of the pulse, hypotonia. The tongue is coated with a light brown coating, thickened. The abdomen is painful in the ileocecal area, the liver and spleen are palpable . On the 7th day of the illness, a roseola rash appeared on the stomach. What is the most likely diagnosis?

Висипний тиф Typhoid

Ку-гарячка Ku fever

Черевний тиф Typhoid

Бруцельоз Brucellosis

Гострий гепатит В Acute hepatitis B

75 / 200

Хворий 39-ти років попав в автомобільну аварію, в результаті якої йому притиснуло металевою балкою праву нижню кінцівку в верхній 1/3 стегна. Час здавлен-ня склав близько 2 години. Який повинен бути порядок дій при наданні первинної допомоги лікарем швидкої допомоги на місці аварії? A 39-year-old patient was involved in a car accident, as a result of which a metal beam pressed his right lower extremity into the upper 1/3 of the thigh. The compression time was about 2 hours. What should be the procedure for providing first aid by an ambulance doctor at the scene of an accident?

Обкладання льодом, звільнення з-під балки, накладання джгута вище місця здавлення, новокаїнова блокада Covering with ice, release from under the beam, applying a tourniquet above the compression site, novocaine blockade

Звільнення з-під балки, накладання джгута вище місця здавлення, новокаїнова блокада, обкладання льодом Release from under the beam, application of a tourniquet above the compression site, novocaine blockade, application of ice

Новокаїнова блокада, звільнення з-під балки, накладання джгута вище місця здавлення, обкладання льодом Novocaine blockade, release from under the beam, applying a tourniquet above the compression site, applying ice

Накладання джгута вище місця здав-лення, новокаїнова блокада, обкладання льодом, звільнення з-під балки Applying a tourniquet above the place of compression, novocaine blockade, applying ice, release from under the beam

Накладання джгута вище місця здавлення, звільнення з-під балки, новокаїнова блокада, обкладання льодом Applying a tourniquet above the place of compression, release from under the beam, novocaine blockade, applying ice

76 / 200

Через 5 днів після отримання колотої рани ступні у хворого лихоманка 38°C, біль у потилиці, судоми м’язів спини та нижніх кінцівок, пітливість, тризм. Які етіотропні препарати включає невідкладна допомога? 5 days after receiving a puncture wound, the patient's feet have a fever of 38°C, pain in the back of the head, muscle spasms of the back and lower limbs, sweating, trismus. What etiotropic drugs includes emergency care?

Введення антибіотиків Introduction of antibiotics

Введення анатоксину та імуноглобуліну проти правця Injection of toxoid and immunoglobulin against tetanus

Введення седуксену Entering seduxen

Введення лазиксу, манітолу Introduction of lasix, mannitol

Проведення дегідратації Performing dehydration

77 / 200

Чоловік 46-ти років впав у яму з упором на праву нижню кінцівку, при цьому гомілка значно відхилилася назовні - відчув біль у колінному суглобі, з’явилася деформація. Навантаження по осі неможливе через збільшення болю та деформації. Яку першу допомогу необхідно надати потерпілому на місці травми? A 46-year-old man fell into a pit with emphasis on his right lower limb, while the lower leg deviated significantly outwards - he felt pain in the knee joint, a deformity appeared. Axial loading is impossible due to increased pain and deformity. What first aid should be given to the victim at the scene of the injury?

Зафіксувати кінцівку м’яким бинтом Fix the limb with a soft bandage

Зафіксувати кінцівку гіпсовою шиною Fix the limb with a cast

Тепло та масаж колінного суглоба Heat and knee massage

Іммобілізація кінцівки шиною Крамера, знеболення, холод Immobilization of the limb with Kramer's splint, anesthesia, cold

Знеболити кінцівку Anesthetize a limb

78 / 200

Дитина народилася від іі пологів в терміні гестації 41-42 тижні. Крик відсутній. Дихальні рухи аритмічні, ЧСС- 110/хв. Шкірні покриви з ціанотичним відтінком. У навколоплідних водах домішки меконію. Що слід зробити першочергово? The child was born from the second delivery at 41-42 weeks of gestation. There is no cry. Respiratory movements are arrhythmic, heart rate - 110/min. Skin covers with a cyanotic shade. In meconium impurities in the amniotic fluid. What should be done first?

Проведення тактильної стимуляції Tactile stimulation

Інтубація трахеї з відсмоктуванням слизу Tracheal intubation with mucus suction

Санація верхніх дихальних шляхів Upper respiratory tract rehabilitation

Штучна вентиляція легень Artificial lung ventilation

Оксигенотерапія вільним потоком Free Flow Oxygen Therapy

79 / 200

Хвора 32-х років доставлена без свідомості до реанімаційного відділення. У неї виявлена картка хворого на цукровий діабет. Інсуліну не знайдено. Об’єктивно: дихання шумне, типу Куссмауля, запах ацетону з рота. Шкіра суха, тургор знижений, риси обличчя загострені. Периостальні рефлекси відсутні, тонус очних яблук знижений. В крові вміст молочної кислоти 1,2 ммоль/л (норма 0,62-1,3ммоль/л), глікемія 29 ммоль/л. Яка кома розвинулася у цієї хворої? A 32-year-old patient was brought unconscious to the intensive care unit. She had a diabetes card. No insulin was found. Objectively: breathing is noisy, like Kussmaul, the smell of acetone from the mouth. The skin is dry, turgor is reduced, facial features are sharpened. Periosteal reflexes are absent, the tone of the eyeballs is reduced. The content of lactic acid in the blood is 1.2 mmol/l (normal 0.62-1.3 mmol/l), glycemia 29 mmol/l. What kind of coma developed in this patient?

Гіпохлоремічна Hypochloremic

Гіперосмолярна Hyperosmolar

Кетоацидотична Ketoacidotic

Мозкова Cerebral

Лактацидемічна Lactacidemic

80 / 200

Хвора 34-х років госпіталізована до хірургічного відділення із скаргами на біль в епігастрії, багаторазове блювання, в’ялість, спрагу, сплутану свідомість. Об’єктивно: сопор, дихання звичайне, тахікардія. Шкіра суха, язик сухий, обкладений. В крові глікемія 54 ммоль/л, амілаза крові -256 г/(година л). В сечі глюкозурія, кетонові тіла відсутні. Терапію слід розпочинати з введення: A 34-year-old patient was admitted to the surgical department with complaints of pain in the epigastrium, repeated vomiting, lethargy, thirst, confused consciousness. Objectively: sopor , breathing is normal, tachycardia. The skin is dry, the tongue is dry, coated. In the blood, glycemia is 54 mmol/l, blood amylase -256 g/(hour l). In the urine, glucosuria, ketone bodies are absent. Therapy should be started with the introduction of:

5% р-ну глюкози 5% glucose solution

Реополіглюкіну Rheopoliglucin

Інгібіторів протеолітичних ферментів Inhibitors of proteolytic enzymes

0,9% р-ну NаCl 0.9% pH NaCl

Інсуліну Insulin

81 / 200

У дівчинки 10-ти років, яка 6 днів тому повернулася з Індії, раптом з’явилися гарячка, озноб, сильний головний біль, млявість, біль у м’язах, марення. Об’єктивно: обличчя яскраво-червоне, риси загострені, склери ін’єковані, язик сухий, набряклий, вкритий білим нальотом. З правого боку в пахвинній ділянці пальпується різко болючий щільний горбкуватий нерухомий конгломерат, шкіра над ним гіперемована, блискуча. Який найбільш вірогідний діагноз? A 10-year-old girl who returned from India 6 days ago suddenly developed fever, chills, severe headache, lethargy, pain in the ulcers, delirium. Objectively: the face is bright red, the features are pointed, the sclera is injected, the tongue is dry, swollen, covered with a white coating. On the right side, a sharply painful, dense, bumpy immobile conglomerate is palpated in the inguinal region, the skin above it is hyperemic, shiny What is the most likely diagnosis?

Шкірна форма сибірки Cutaneous form of anthrax

Бубонна форма чуми Bubonic form of plague

Бубонна форма туляремії Bubonic form of tularemia

Флегмона Phlegmon

Регіонарний лімфаденіт Regional lymphadenitis

82 / 200

Вагітна 28-ми років скаржиться на біль внизу живота і в попереку. Термін вагітності 15-16 тижнів. В анамнезі одні пологи і три штучних аборти. При піхвовому дослідженні: матка збільшена відповідно 15-16 тижням вагітності, шийка матки довжиною 2,5 см, зовнішнє вічко пропускає кінчик пальця, виділення із статевих шляхів слизові, помірні. Який найбільш вірогідний діагноз? A 28-year-old pregnant woman complains of pain in the lower abdomen and lower back. The term of pregnancy is 15-16 weeks. She has one birth and three artificial abortions in her history. During vaginal examination : the uterus is enlarged according to 15-16 weeks of pregnancy, the cervix is 2.5 cm long, the external eye passes through the tip of the finger, the discharge from the genital tract is mucous, moderate. What is the most likely diagnosis?

Вагітність 15-16 тижнів, самовільний аборт, що розпочався Pregnancy 15-16 weeks, spontaneous abortion started

Вагітність 15-16 тижнів, загроза самовільного аборту Pregnancy 15-16 weeks, threat of spontaneous abortion

Міхуровий занесок Bubble Drift

Передлежання плаценти Placenta previa

Вагітність, що не розвивається Non-developing pregnancy

83 / 200

Хворий 38-ми років звернувся до лікарні із скаргами на біль голови, загальну слабкість, підвищення температури, ураження шкіри рук у вигляді чорних виразок, що покриті кірочками чорного кольору; при пальпації безболісні. Працює ветеринаром, оглядав хвору корову. Який найбільш вірогідний діагноз? A 38-year-old patient came to the hospital with complaints of headache, general weakness, increased temperature, lesions on the skin of the hands in the form of black ulcers covered with black crusts ; painless on palpation. He works as a veterinarian, examined a sick cow. What is the most likely diagnosis?

Грип Flu

Туляремія Tularemia

Менінгококцемія Meningococcemia

Сибірка Anthrax

Черевний тиф Typhoid

84 / 200

У дитини 2-х років, яка хворіє на грип, на тлі підвищення температури до 40°C спостерігаються судоми. Які лікувальні заходи потрібно терміново провести? A 2-year-old child with flu has convulsions against the background of an increase in temperature to 40°C. What medical measures should be taken urgently?

Ввести препарати кальцію, ГОМК Enter calcium preparations, GOMK

Ввести протисудомні засоби, преднізолон Enter anticonvulsants, prednisone

Ввести жарознижуючі та протисудомні препарати Introduce antipyretic and anticonvulsant drugs

Ввести жарознижуючі препарати та преднізолон Enter antipyretic drugs and prednisone

Ввести жарознижуючі препарати та провести люмбальну пункцію Introduce antipyretic drugs and perform a lumbar puncture

85 / 200

Пацієнт 47-ми років, що знаходиться в стаціонарі з приводу гострого інфаркту міокарда, раптово знепритомнів. Об’єктивно: зупинка дихання і серцевої діяльності. Після забезпечення прохідності дихальних шляхів необхідні наступні заходи: A 47-year-old patient, who is in the hospital due to an acute myocardial infarction, suddenly fainted. Objectively: cessation of breathing and cardiac activity. After ensuring the patency of the respiratory ways the following measures are necessary:

Ввести внутрішньосерцево адреналін Inject adrenaline intracardiacally

Ввести внутрішньосерцево атропін Enter atropine intracardiacally

ШВЛ, зовнішній масаж серця Ventilator, external heart massage

Ввести внутрішньовенно лідокаїн Inject lidocaine intravenously

Дефібриляція Defibrillation

86 / 200

У чоловіка 30-ти років під час їжі раптово розвинувся приступ кашлю, з’явилися ядуха, ціаноз шкірних покривів, знепритомнів. Який найбільш імовірний діагноз? A 30-year-old man suddenly developed a coughing fit while eating, had dysentery, cyanosis of the skin, fainted. What is the most likely diagnosis?

Інфаркт легені Pulmonary infarction

Пневмоторакс Pneumothorax

Стороннє тіло дихальних шляхів Foreign body of respiratory tract

Інфаркт міокарда Myocardial infarction

Тромбоемболія легеневої артерії Thromboembolism of the pulmonary artery

87 / 200

У дитини віком 1 місяць протягом трьох діб спостерігається блювання після їжі. Останню добу об’єм блювоти перевищив об’єм їжі. Дитина почала втрачати вагу. Велике тім’ячко та очі - западають. При огляді живота над ділянкою шлунка - підвищена перистальтика у вигляді 'пісочного годинника'. Який найбільш вірогідний діагноз? A 1-month-old child has been vomiting after eating for three days. In the last day, the volume of vomit has exceeded the volume of food. The child has begun to lose weight. A big tim' eye socket and eyes - sink in. When examining the abdomen above the stomach area - increased peristalsis in the form of an 'hourglass'. What is the most likely diagnosis?

Інвагінація Intussusception

Гостра кишкова інфекція Acute intestinal infection

Менінгіт Meningitis

Пілоростеноз Pylorostenosis

Пілороспазм Pilorospasm

88 / 200

Під час здійснення зовнішнього масажу серця дорослій людині долоні реаніматора повинні бути розташовані: During external heart massage on an adult, the resuscitator's palms should be positioned:

На межі середньої та нижньої третини груднини On the border of the middle and lower third of the sternum

На рівні верхньої третини груднини At the level of the upper third of the sternum

- -

У п’ятому міжреберному проміжку In the fifth intercostal space

На межі верхньої та середньої третини груднини On the border of the upper and middle third of the sternum

89 / 200

Зі школи було госпіталізовано для стаціонарного лікування 6 учнів з діагнозом вірусний гепатит From the school, 6 students diagnosed with viral hepatitis were hospitalized for inpatient treatment

Останнього хворого госпіталізовано тиждень тому. Протягом якого періоду необхідно продовжувати огляди школярів, які контактували з хворими? The last patient was hospitalized a week ago. During what period should examinations of schoolchildren who were in contact with patients be continued?

Шість місяців Six months

35 днів 35 days

Один місяць One month

Два роки 6- Один рік Two years 6- One year

90 / 200

Хворий 30-ти років госпіталізований до терапевтичного відділення на восьмий день постійної гарячки. Об’єктивно: температура тіла 39,6°C, хворий адинамічний, сонливий, значна блідість шкіри та слизових оболонок. Ps- 90/хв, АТ- 100/60 мм рт.ст. Язик обкладений сіруватим нальотом з відбитками зубів. Живіт здутий, печінка та селезінка збільшені. Які додаткові дослідження слід виконати для уточнення діагнозу? A 30-year-old patient is hospitalized in the therapeutic department on the eighth day of constant fever. Objectively: body temperature is 39.6°C, the patient is adynamic, sleepy, significant paleness of the skin and mucous membranes. Ps- 90/min, BP- 100/60 mm Hg. The tongue is covered with a grayish plaque with imprints of teeth. The abdomen is distended, the liver and spleen are enlarged. What additional studies should be performed to clarify the diagnosis?

Дослідження 'товстої краплі' крові Study of a 'thick drop' of blood

Реакція мікроаглютинації з лептоспірами Microagglutination reaction with leptospires

Бактеріологічне дослідження крові Bacterial blood test

Реакція аглютинації з рикетсіями Прова-чека Agglutination reaction with Prova-cheka rickettsiae

Реакція зв’язування комплементу з грипозним діагностикумом Complement binding reaction with influenza diagnostics

91 / 200

Хворий 42-х років скаржиться на схуднення, підвищену втомлюваність, гіперпі-гментацію шкіри, запаморочення та рідкі випорожнення протягом останньої доби. Об’єктивно: АТ110/70 мм рт.ст., а при вставанні - 100/55 мм рт.ст., ЧСС- 86/хв. У крові: натрій -13 ммоль/л, калій - 4,9 ммоль/л, глюкоза - 6,0 ммоль/л. Яке дослідження необхідно провести для встановлення заключного діагнозу? A 42-year-old patient complains of weight loss, increased fatigue, hyperpigmentation of the skin, dizziness and loose stools during the last day. Objectively: BP 110/70 mm Hg, and when standing up - 100/55 mm Hg, heart rate - 86/min In the blood: sodium - 13 mmol/l, potassium - 4.9 mmol/l, glucose - 6.0 mmol/ l. What research should be conducted to establish a final diagnosis?

Визначення кортизолу крові Determination of blood cortisol

Визначення 17-КС сечі Urine 17-KS determination

Визначення АКТГ крові Determination of blood ACTH

Проведення АКТГ-стимуляційного тесту Acting stimulation test

УЗД наднирників Ultrasound of adrenal glands

92 / 200

Хвора 35-ти років раптово відчула головний біль, слабкість, провали в пам’яті. 16 років працює на хімічному виробництві, де виготовляють вибухові речовини. Об’єктивно: шкіра і слизові оболонки ці-анотичні. Ps- 100/хв, АТ- 90/60 мм рт.ст. Тони серця приглушені, печінка виступає на 4 см з-під краю реберної дуги, край під час пальпації болісний. Сухожилкові рефлекси підвищені, млява реакція зіниць. В крові - еритроцити з тільцями Гейнца. Який найбільш вірогідний діагноз? A 35-year-old patient suddenly experienced a headache, weakness, and memory lapses. She has been working for 16 years at a chemical plant where explosives are made. Objectively : skin and mucous membranes are anotic. Ps- 100/min, BP- 90/60 mm Hg. Heart sounds are muffled, the liver protrudes 4 cm below the edge of the costal arch, the edge is painful during palpation. Tendon reflexes are increased , a sluggish reaction of the pupils. In the blood - erythrocytes with Heinz bodies. What is the most likely diagnosis?

Інтоксикація миш’яковистим воднем Arsenic hydrogen intoxication

Гостра інтоксикація фосфорорганічними сполуками Acute intoxication with organophosphorus compounds

Хронічна інтоксикація кислотами Chronic acid intoxication

Гостра інтоксикація амінонітросполука-ми бензолу Acute intoxication with an aminonitro compound of benzene

Хронічна інтоксикація бензолом Chronic benzene intoxication

93 / 200

У пацієнта 43-х років під час виконання катетеризації підключичної вени виникло порушення ритму серця у вигляді політо-пних екстрасистол. Який фактор міг стати причиною порушення ритму? A 43-year-old patient had a cardiac arrhythmia in the form of polytopic extrasystoles during catheterization of the subclavian vein. What factor could have caused the arrhythmia?

Перфорація порожнистої вени Perforation of the vena cava

Пошкодження плеври Pleural damage

Поранення лівого шлуночка серця Injury of the left ventricle of the heart

Подразнення кінцем катетера ендокарду передсердя Endocardial atrial catheter irritation

Перфорація підключичної артерії Perforation of the subclavian artery

94 / 200

Вагітна 36-ти років у терміні 30 тижнів звернулася до лікаря зі скаргами на набряки обличчя і кінцівок, головний біль. Раптово відзначила різке посилення головного болю, стала неспокійною, знепритомніла, розвинулися тоніко-клонічні судоми. АТ- 230/120 мм рт.ст. Що з перерахованого є препаратом вибору для надання невід- кладної допомоги? A 36-year-old pregnant woman in 30 weeks went to the doctor with complaints of swelling of the face and limbs, headache. She suddenly noticed a sharp increase in headache, became restless, fainted, developed tonic-clonic convulsions. Blood pressure - 230/120 mmHg. Which of the following is the drug of choice for providing emergency care?

Пропранолол Propranolol

Фентоламін Phentolamine

Німодипін Nimodipine

Магнію сульфат Magnesium sulfate

Нітрогліцерин Nitroglycerin

95 / 200

Вагітна 31-го року госпіталізована до пологового будинку в першому періоді пологів з доношеною вагітністю. Пологи треті. Другі пологи рік тому закінчились операцією кесарського розтину. Скарги на сильний біль у животі поза переймами. Контракційне кільце розташоване косо. Передбачувана маса плоду 4200 г. Серцебиття плоду 170/хв, глухе. Який діагноз найбільш вірогідний? A 31-year-old pregnant woman was hospitalized in the maternity ward in the first period of labor with a full-term pregnancy. She is giving birth for the third time. The second birth a year ago ended with a caesarean section. Complaints of severe pain in the abdomen outside of contractions. The contraction ring is obliquely located. The expected weight of the fetus is 4200 g. The heartbeat of the fetus is 170/min, deaf. What is the most likely diagnosis?

Передлежання плаценти Placenta previa

Загрожуючий розрив матки Threatening uterine rupture

Слабкість пологової діяльності Weak labor activity

Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти Premature detachment of a normally located placenta

Дискоординація пологової діяльності Discoordination of labor

96 / 200

У хворого під час індукції в наркоз розвинулася клініка дихальної недостатності. Спроба виконати інтубацію трахеї, а також забезпечити вентиляцію легень маскою наркозного апарату не мають успіху. В якому випадку показана конікотомія для забезпечення альтернативного допоміжного дихання? During the induction of anesthesia, the patient developed clinical signs of respiratory failure. Attempts to intubate the trachea, as well as to provide lung ventilation with the mask of the anesthesia machine, are unsuccessful. In which case is indicated conicotomy to provide alternative assisted breathing?

Обструкція верхніх дихальних шляхів внаслідок набряку, кровотечі або наявності стороннього тіла Obstruction of the upper respiratory tract due to swelling, bleeding, or the presence of a foreign body

Необхідність бронхоскопічного обстеження The need for a bronchoscopic examination

Значне пониження pO2 і підвищення pCO2 Significant decrease in pO2 and increase in pCO2

Загроза зупинки дихання і серцевої діяльності Threat of respiratory and cardiac arrest

Частота дихання менш ніж 7 або більше 40/хв (у дорослих) Respiratory rate less than 7 or more than 40/min (in adults)

97 / 200

У хворого з політравмою необхідно здійснити заміщення дефіциту циркулюючої крові за допомогою препаратів крові та кровозамінників. Який препарат слід використати для зберігання коагуляційних властивостей крові? In a patient with polytrauma, it is necessary to replace the deficiency of circulating blood with the help of blood products and blood substitutes. Which drug should be used to preserve the coagulation properties of blood?

Свіжозаморожена плазма Fresh-frozen plasma

Оксигенотерапія Oxygenotherapy

Кров двотижневої заготівлі Blood of a two-week supply

Ілюконат кальцію Calcium Iluconate

Тепла кров Warm Blood

98 / 200

Хворого 38-ми років доставлено до лікарні бригадою швидкої допомоги у непритомному стані. Об’єктивно: риси обличчя загострені, очні яблука м’які, виражена сухість шкіри та слизових оболонок, епі-лептиформні судоми. АТ- 70/40 мм рт.ст. Цукор крові - 60,5 ммоль/л, осмолярність плазми - 490 мосмоль/л, у сечі - глюкозу- рія, ацетону немає. Який діагноз найбільш вірогідний? A 38-year-old patient was brought to the hospital by an ambulance in an unconscious state. Objectively: facial features are sharpened, eyeballs are soft, pronounced dryness of the skin and mucous membranes, epileptiform convulsions. Blood pressure - 70/40 mm Hg. Blood sugar - 60.5 mmol/l, plasma osmolality - 490 mosmol/l, glucosuria in the urine, no acetone. What is the most likely diagnosis ?

Гіперосмолярна кома Hyperosmolar coma

Гіперлактацидемічна кома Hyperlactacidemic coma

Гіпопітуїтарна кома Hypopituitary coma

Гіперкетонемічна кома Hyperketonemic coma

Гіперацидотична кома Hyperacidotic coma

99 / 200

В гуртожитку, де проживають іноземні громадяни, виявлено хворого з підозрою на легеневу форму чуми. Хворий госпіталізований до інфекційної лікарні. Для екстреної профілактики чуми мешканцям гуртожитку необхідно призначити: In a dormitory where foreign citizens live, a patient with a suspected pulmonary form of the plague was found. The patient was hospitalized in an infectious disease hospital. For emergency prevention of the plague, the residents of the dormitory should be prescribed:

Бактеріофаг Bacteriophage

Донорський імуноглобулін Donor immunoglobulin

Сульфаніламіди Sulfonamides

Вакцину Vaccine

Антибіотики Antibiotics

100 / 200

У хворої 57-ми років після операції з приводу фіброміоми матки на 6 добу з’явилися симптоми гострого тромбофлебіту глибоких вен правої нижньої кінцівки. Які лікарські препарати необхідно негайно призначити для профілактики венозної тромбоемболії? A 57-year-old patient developed symptoms of acute thrombophlebitis of the deep veins of the right lower limb on the 6th day after surgery for uterine fibroids. What medications should be prescribed immediately for the prevention of venous thromboembolism?

Вітаміни Vitamins

Антиаритміки Antiarrhythmics

Анальгетики Analgesics

Антикоагулянти Anticoagulants

Антибіотики Antibiotics

101 / 200

У доношеної новонародженої дитини, яка народилася від матері з групою крові 0(і), Rh-, в першу добу життя відзначена поява жовтого забарвлення шкіри. Група крові дитини 0(1), Rh+. Наприкінці першої доби життя знизився гемоглобін з 210 г/л до 140 г/л, рівень білірубіну збільшився з 30,0 ммоль/л до 189,4 ммоль/л (непрямий -180,2 ммоль/л, прямий 9,2 ммоль/л), щогодинний приріст білірубіну склав 6,6 ммоль/л. Якою буде тактика лікування новонародженого в даному випадку? A full-term newborn child born to a mother with blood group 0(i), Rh-, on the first day of life, the appearance of yellow skin color was noted. The child's blood group 0(1), Rh+. At the end of the first day of life, hemoglobin decreased from 210 g/l to 140 g/l, the bilirubin level increased from 30.0 mmol/l to 189.4 mmol/l (indirect -180.2 mmol/l , direct 9.2 mmol/l), the hourly increase in bilirubin was 6.6 mmol/l. What will be the tactics of treating a newborn in this case?

Фототерапія Phototherapy

Інфузія 5% розчину глюкози Infusion of 5% glucose solution

Внутрішньовенне введення альбуміну Intravenous administration of albumin

Фенобарбітал 0,005 г тричі на добу Phenobarbital 0.005 g three times a day

Замінне переливання крові Replacement blood transfusion

102 / 200

У жінки з терміном вагітності 35 тижнів вдома був напад еклампсії. Тривалість його невідома, оскільки жінку знайшли родичі та доставили машиною до пологового будинку. Жінка непритомна, плід живий. Яка тактика лікаря? A woman with a gestation period of 35 weeks had an eclampsia at home. Its duration is unknown, as the woman was found by relatives and taken by car to the maternity hospital. The woman is unconscious, the fetus is alive. What are the doctor's tactics?

Спостереження за жінкою та пролонгація вагітності Monitoring of a woman and prolongation of pregnancy

Переливання плазми та сольових розчинів Transfusion of plasma and saline solutions

Інтубація трахеї жінки та ШВЛ Intubation of a woman's trachea and ventilator

Інтенсивна терапія еклампсії з подальшим розродженням Intensive therapy of eclampsia followed by delivery

Кесарів розтин в ургентному порядку Caesarean section in urgent order

103 / 200

До пологового будинку із району області доставлена роділля, у якої встановлене задавнене поперечне положення плоду. Пологи тривають 28 годин. Серцебиття плоду не прослуховується. Температура тіла 38,6°C. Який спосіб розродження можливий у даній ситуації? A woman in labor was delivered to the maternity hospital from the district of the region, in which the old transverse position of the fetus was established. Labor lasts 28 hours. The heartbeat of the fetus is not heard. Body temperature is 38.6° C. What method of childbirth is possible in this situation?

Декапітація плоду Decapitation of the fetus

Кесарів розтин Caesarean section

Поворот плоду на ніжку Rotation of the fruit on the leg

Консервативне ведення пологів Conservative management of childbirth

Краніотомія Craniotomy

104 / 200

Дитина 6-ти років знаходиться в стаціонарі з приводу ацетонемічного стану. Під час трансфузії поляризуючої суміші, яка знаходиться в скляному флаконі, з’явились озноб, головний біль, нудота, підвищилася температура тіла до 38°C. З боку органів дихання, травлення, серцево-судинної системи - без особливостей, артеріальний тиск в нормі. Що зумовило такий стан хворого? A 6-year-old child is hospitalized due to an acetonemic state. During the transfusion of the polarizing mixture, which is in a glass vial, chills, headache, nausea, the body temperature rose to 38°C. There were no abnormalities in the respiratory, digestive, and cardiovascular systems, blood pressure was normal. What caused this state of the patient?

Психогенна реакція Psychogenic reaction

Пірогенна реакція на трансфузію Pyrogenic transfusion reaction

Гемолітична реакція на трансфузію Hemolytic transfusion reaction

Алергічна реакція на трансфузію Allergic reaction to transfusion

Трансфузійний шок Transfusion shock

105 / 200

У хворої 53-х років з тривало існуючим варикозним розширенням підшкірних вен нижніх кінцівок з’явились біль, почервоніння шкіри над розширеною великою підшкірною веною в середній третині правого стегна. Поступово біль і почервоніння стали зміщатися до пахвинної складки. Яка тактика лікування хворої? A 53-year-old patient with long-standing varicose veins of the lower extremities developed pain, redness of the skin above the enlarged large subcutaneous vein in the middle third of the right thigh. Gradually, the pain and redness began to shift to the inguinal fold. What are the patient's treatment tactics?

Планове оперативне лікування Planned operative treatment

Термінове оперативне лікування Urgent operative treatment

Консервативне лікування з наступною плановою операцією Conservative treatment followed by elective surgery

Оперативне лікування при безрезультатності консервативного лікування Operative treatment when conservative treatment fails

Консервативне лікування Conservative treatment

106 / 200

Під час посадки на приміський еле-ктропотяг чоловік 42-х років отримав травму правої нижньої кінцівки. Об’єктивно: права ступня висить на м’якотканин-ному лоскуті, продовжується кровотеча, пульс на ступні не визначається. Які заходи невідкладної допомоги треба надати? While boarding a suburban electric train, a 42-year-old man suffered an injury to his right lower limb. Objectively: the right foot is hanging on a soft-tissue flap , the bleeding continues, the pulse on the feet is not detected. What emergency measures should be provided?

Зупинка кровотечі, введення знеболюючих, іммобілізація з негайним транспортуванням до спеціалізованого відділення Stop bleeding, administer painkillers, immobilize with immediate transportation to a specialized department

Зупинка кровотечі, іммобілізація Stop bleeding, immobilization

Введення знеболюючих, іммобілізація Injection of painkillers, immobilization

Зупинка кровотечі, введення знеболюючих, іммобілізація з негайним транспортуванням до спеціалізованого відділення, інфузійна терапія Stop bleeding, administer painkillers, immobilize with immediate transportation to a specialized department, infusion therapy

Протишокова терапія Antishock therapy

107 / 200

Чоловік 45-ти років, який страждає на Адисонову хворобу, надійшов до хірургічного відділення з приводу невправимої правобічної пахвинної кили. З метою запобігання розвитку гострої надниркової недостатності найбільш ефективним буде призначення: A 45-year-old man suffering from Addison's disease was admitted to the surgical department due to an inoperable right-sided inguinal hernia. In order to prevent the development of acute adrenal insufficiency, the most effective appointment:

Фізіологічного розчину в/в під час операції Physiological solution IV during surgery

Дезінтоксикаційних засобів під час операції Detoxification during surgery

Преднізолону в таблетках після операції Prednisolone in tablets after surgery

Серцевих глікозидів під час операції Cardiac glycosides during surgery

Глюкокортикоїдів до операції і під час операції Glucocorticoids before surgery and during surgery

108 / 200

Дитині приблизно 5 років. Непритомна. Шкіра та слизові оболонки блідо-ціанотичні, дихання відсутнє, зіниці розширені, пульсу на магістральних артеріях немає. Яка оптимальна тактика поведінки? The child is approximately 5 years old. She is unconscious. The skin and mucous membranes are pale-cyanotic, there is no breathing, the pupils are dilated, there is no pulse on the main arteries. What is the optimal tactic of behavior?

Констатувати смерть та викликати міліцію Determine death and call the police

Почати внутрішньовенне введення ліків Start IV administration

Покликати на допомогу Call for help

Розпочати серцево-легеневу реанімацію Start CPR

Викликати 'швидку' Call 'emergency'

109 / 200

Хворий 19-ти років захворів гостро: виник біль у горлі, підвищилася температура тіла до 39 °С. На 2-й день захворювання з’явилися різкий головний біль, блювання, температура тіла підвищилася до 40oC. У важкому стані госпіталізований до відділення реанімації та інтенсивної терапії інфекційної лікарні. Об’єктивно: зірчастий висип на сідницях, різко позитивні менінге-альні симптоми. Яке дослідження для уточнення діагнозу є першочерговим? A 19-year-old patient became acutely ill: there was a sore throat, the body temperature rose to 39 °C. On the 2nd day of the disease, a sharp headache appeared , vomiting, the body temperature rose to 40oC. In a serious condition, he was hospitalized in the intensive care unit and intensive care of an infectious disease hospital. Objectively: a star-shaped rash on the buttocks, sharply positive meningeal symptoms. What research to clarify the diagnosis is the first priority?

Люмбальна пункція Lumbar puncture

Мікроскопія товстої краплі Thick Drop Microscopy

Бактеріологічне дослідження крові Bacterial blood test

Вірусологічне дослідження крові Virological examination of blood

Комп’ютерна томографія головного мозку Computed tomography of the brain

110 / 200

Робітники молоко-консервного комбінату раптово почали скаржитись на подразнення очей, бронхоспазм, осиплість голосу. З’ясувалось, що трапилася аварія холодильної установки з виділенням пари амоніаку. З чого необхідно розпочати надання допомоги на догоспітальному етапі? Workers at a milk cannery plant suddenly began to complain of eye irritation, bronchospasm, and hoarseness of voice. It turned out that there was an accident of the refrigeration unit with the release of ammonia vapors. From what is it necessary to start providing assistance at the pre-hospital stage?

Введення антидотів на місці ураження Introduction of antidotes at the site of the lesion

Введення антидотів в умовах стаціонару Introduction of antidotes in hospital

Провітрити приміщення Ventilate the room

Проводити реанімаційні заходи на місці ураження Carry out resuscitation measures at the site of the injury

Виведення постраждалих із зони ураження Removal of victims from the affected area

111 / 200

Хворому на виразкову хворобу 12-ти палої кишки, яка ускладнилась кровотечею, проведена гемотрансфузія цільної крові. Через 60 хвилин після переливання крові виникли скарги на відчуття стискання у грудях, біль у поперековій ділянці, головний біль, нудоту, блювання, відчуття жару, слабкість. Спостерігається зниження артеріального тиску. Який невідкладний стан виник у пацієнта? A patient with duodenal ulcer, which was complicated by bleeding, received a whole blood transfusion. 60 minutes after the blood transfusion, he complained of chest tightness, pain in the lumbar region, headache, nausea, vomiting, a feeling of heat, weakness. A decrease in blood pressure is observed. What emergency condition did the patient experience?

Гіпертонічний криз Hypertensive crisis

Інфаркт міокарда Myocardial infarction

ТЕЛА BODIES

Гострий панкреатит Acute pancreatitis

Гемотрансфузійний шок Hemotransfusion shock

112 / 200

Хлопчик, народжений шляхом кесарського розтину, протягом перших секунд життя залишався нерухомим, мав поодинокі дихальні рухи; ЧСС- 70/хв. Які заходи необхідно провести дитині? The boy, born by cesarean section, remained motionless during the first seconds of life, had single respiratory movements; heart rate - 70/min. What measures should be taken to the child?

Ввести адреналін Inject adrenaline

Розпочати масаж серця Start heart massage

Ввести 4% розчин соди Enter 4% soda solution

Заінтубувати, розпочати ШВЛ Intubate, start ventilator

Провести тактильну стимуляцію дихання Perform tactile stimulation of breathing

113 / 200

У дитини, що потрапила в автомобільну катастрофу, є ознаки порушеної перфу-зії: систолічний тиск 60 мм рт.ст. Оберіть оптимальне лікування: A child involved in a car accident has signs of impaired perfusion: systolic pressure 60 mmHg. Choose the optimal treatment:

Інфузія сольових розчинів Saline infusion

Інфузія допаміну Dopamine infusion

В/в введення глюкокортикоїдів IV administration of glucocorticoids

Призначення серцевих глікозидів Prescription of cardiac glycosides

Призначення атропіну Prescription of atropine

114 / 200

У дитини 2-х років різкий біль в ділянці правого ліктьового суглоба, відсутність рухів правою рукою, які виникли після того, як під час прогулянки мати намагалася утримати дитину за праву руку від падіння. Діагностовано підвивих головки променевої кістки. Яка правильна тактика? A 2-year-old child has sharp pain in the area of the right elbow joint, lack of movements with the right hand, which occurred after the mother tried to hold the child by the back during a walk right arm from a fall. Diagnosed with subluxation of the radial head. What is the correct tactic?

Ручне вправлення без анестезії Manual adjustment without anesthesia

Спостереження Observations

Оперативне вправлення під загальною анестезією Operative surgery under general anesthesia

Ручне вправлення під загальною анестезією Manual manipulation under general anesthesia

Іммобілізація гіпсовою лонгетою Immobilization with plaster splint

115 / 200

У жінки 30-ти років народилася доношена дитина масою тіла 3100 г. Оцінка за шкалою Апгар 5 балів. Після обсушування та відсмоктування слизу з ротової та носо- вої порожнин самостійне дихання відсутнє, серцева діяльність ритмічна, ЧСС- 140/хв. Який адекватний метод тактильної стимуляції дихання слід розпочати у дитини з асфіксією у родильній залі? A 30-year-old woman gave birth to a full-term baby with a body weight of 3100 g. Apgar score 5 points. After drying and suctioning mucus from the oral and nasal cavities there is no independent breathing, cardiac activity is rhythmic, heart rate is 140/min. What adequate method of tactile stimulation of breathing should be started in a child with asphyxia in the delivery room?

Поплескування або постукування по підошвах стоп Patting or tapping on the soles of the feet

Поплескування по спині Pat on the back

Спрямування потоку кисню або повітря на обличчя чи тіло Directing the flow of oxygen or air to the face or body

Стискання грудної клітки Chest compression

Приведення стегон до живота Bringing the hips to the abdomen

116 / 200

Постраждалий доставлений із вогнища хімічного ураження. Об’єктивно: свідомість сплутана, шкірні покриви вологі, зіниці звужені, періодичні клоніко-тонічні судоми, дихання з хрипами, які чути на відстані, з рота виділяється піна та слиз, Ps-56/хв. Який найбільш вірогідний діагноз? The victim was brought from the center of chemical damage. Objectively: consciousness is confused, the skin is wet, the pupils are narrowed, periodic clonic-tonic convulsions, breathing with audible wheezing at a distance, foaming and mucus coming from the mouth, Ps-56/min. What is the most likely diagnosis?

Отруєння фосфорорганічними сполуками Poisoning with organophosphorus compounds

Отруєння синильною кислотою Poisoning with hydrocyanic acid

Отруєння адамситом Adamsite poisoning

Отруєння фосгеном Phosgene poisoning

Отруєння іпритом Mustard poisoning

117 / 200

Хворий 56-ти років знаходиться на стаціонарному лікуванні з діагнозом: транс-муральний інфаркт міокарда. Об’єктивно: АТ- 80/60 мм рт.ст. Олігурія. На ЕКГ- па-роксизмальна шлуночкова тахікардія. Які заходи слід проводити першочергово? A 56-year-old patient is undergoing inpatient treatment with a diagnosis of transmural myocardial infarction. Objectively: BP - 80/60 mm Hg. Oliguria . Paroxysmal ventricular tachycardia on the ECG. What measures should be taken as a priority?

Електроімпульсна терапія Electropulse therapy

В/в введення лідокаїну IV administration of lidocaine

В/в краплинне введення дофаміну Intravenous dopamine drip

В/в краплинне введення дофаміну та кордарону IV drip administration of dopamine and cordarone

Проведення серцево-легеневої реанімації Cardiopulmonary resuscitation

118 / 200

Хворий 58-ми років, який лікувався в неврологічному відділенні з приводу ішемічного інсульту в басейні правої середньої мозкової артерії, виписаний додому. У неврологічному статусі зберігається лівосторонній помірний геміпарез. Який препарат слід призначити хворому для профілактики повторного ішемічного інсульту? A 58-year-old patient, who was treated in the neurological department for an ischemic stroke in the basin of the right middle cerebral artery, was discharged home. In the neurological status, left-sided moderate hemiparesis remains. What drug should be prescribed to the patient for the prevention of repeated ischemic stroke?

Еуфілін Euphilin

Гепарин Heparin

Аспірин Aspirin

Урокіназа Urokinase

Фінлепсин Finlepsin

119 / 200

У хворого 35-ти років з’явились скарги на головний біль, серцебиття, лихоманку, слабкість. В анамнезі подібні напади, які закінчувались поліурією. Об’єктивно: хворий збуджений, шкірні покрови гіперемо-вані, вологі. АТ- 185/95 мм рт.ст., Ps- 66/хв, ритмічний. Дихання везикулярне. Набряки відсутні. З якого препарату треба розпочати лікування? A 35-year-old patient complained of headache, palpitations, fever, weakness. He has a history of similar attacks that ended in polyuria. Objectively: the patient is agitated, the skin is hyperemo-vated, moist. Blood pressure - 185/95 mm Hg, Ps - 66/min, rhythmic. Breathing is vesicular. There is no swelling. What drug should be used to start the treatment?

Верапаміл per os Verapamil per os

Нітрогліцерин в/в Nitroglycerin IV

Кардура per os Cardura per os

Ніфедипін per os Nifedipine per os

Еуфілін в/в Euphilin IV

120 / 200

Під час пірнання вниз головою підліток отримав травму, яка супроводжується різким болем в шиї. До якого відділення необхідно скерувати потерпілого для надання невідкладної допомоги? During head diving, a teenager received an injury, which is accompanied by a sharp pain in the neck. To which department should the victim be referred for emergency care?

Неврологічне Neurological

Травматологічне Traumatic

Хірургічне Surgical

Педіатричне Pediatric

Реанімаційне Resuscitation

121 / 200

Хлопчик 6-ти років госпіталізований із відкритим переломом правого стегна. Об’єктивно: свідомість затьмарена, шкіра бліда, кінцівки на дотик холодні, зіниці широкі, дихання поверхневе, ЧСС- 142/хв, ЧДр- 24/хв. Які показники слід визначити, щоб оцінити ступінь крововтрати? A 6-year-old boy is hospitalized with an open fracture of the right hip. Objectively: consciousness is clouded, skin is pale, extremities are cold to the touch, pupils are wide, breathing is shallow, Heart rate - 142/min, HR - 24/min. What indicators should be determined to assess the degree of blood loss?

Тривалість кровотечі, центральний венозний тиск, гемоглобін Duration of bleeding, central venous pressure, hemoglobin

Еритроцити, артеріальний тиск, тромбоцити Erythrocytes, blood pressure, platelets

Гематокрит, артеріальний тиск та центральний венозний тиск Hematocrit, arterial pressure and central venous pressure

Тромбоцити, тривалість кровотечі, артеріальний тиск Platelets, duration of bleeding, blood pressure

Коагулограма, частота серцевих скорочень, гематокрит Coagulogram, heart rate, hematocrit

122 / 200

Новонароджена дитина, термін геста-ції у матері - 42 тижні. Навколоплідні води з домішками меконію. На третій хвилині після народження у дитини відмічені ознаки синдрому дихальних розладів; ау-скультативно в легенях - велика кількість вологих хрипів. Рентгенологічно спостерігаються зливні вогнища ущільнення легеневої тканини. Який найбільш вірогідний діагноз? Newborn child, mother's gestational age - 42 weeks. Amniotic fluid with meconium impurities. In the third minute after birth, the child showed signs of respiratory disorders syndrome; - a large number of moist wheezing in the lungs. Radiologically, confluent foci of compaction of the lung tissue are observed. What is the most likely diagnosis?

Черепно-мозкова травма Traumatic brain injury

Вроджена діафрагмальна кила Congenital diaphragmatic hernia

Вроджений сепсис Congenital sepsis

Розсіяні ателектази легенів Diffuse pulmonary atelectasis

Аспіраційний синдром Aspiration syndrome

123 / 200

У породіллі 25-ти років через 5 хвилин після народження плаценти з’явилися озноб, задишка, тахікардія, АТ- 80/40 мм рт.ст., температура 37,8oC. Акроціаноз, гіперемія обличчя. Дихання поверхневе, в легенях прослуховуються вологі хрипи, тони серця приглушені, тахікардія. Встановлено діагноз: емболія навколоплідними водами. Які реанімаційні заходи необхідно проводити в першу чергу? A 25-year-old woman in labor developed chills, shortness of breath, tachycardia, blood pressure 80/40 mm Hg, temperature 5 minutes after the birth of the placenta 37.8oC. Acrocyanosis, hyperemia of the face. Breathing is shallow, wet rales are heard in the lungs, heart sounds are muffled, tachycardia. The diagnosis is established: amniotic fluid embolism. What resuscitation measures should be carried out in the first place?

Непрямий масаж серця Indirect heart massage

Трахеостомія Tracheostomy

Пункція та катетеризація центральних та периферичних вен Puncture and catheterization of central and peripheral veins

Анальгетики Analgesics

Штучна вентиляція легень Artificial lung ventilation

124 / 200

У хворого 85-ти років раптово з’явився 6іль у грудній клітці, короткочасна втрата свідомості. Об’єктивно: в легенях визначається коробковий перкуторний звук, в нижніх відділах з правого боку - притуплення. На обох ногах - варикозна хвороба вен нижніх кінцівок. Праворуч в нижній третині стегна і гомілки нога припухла, гіпере-мована; визначається локальна гіперемія. Рентгенографічно: в нижній частині правої легені затемнення. Яке ускладнення, найбільш вірогідно, виникло у хворого? An 85-year-old patient suddenly developed chest pain, short-term loss of consciousness. Objectively: a box percussion sound is detected in the lungs, in the lower on the right side - dullness. On both legs - varicose veins of the lower extremities. On the right, in the lower third of the thigh and lower leg, the leg is swollen, hyperemic; local hyperemia is determined. X-ray: darkening in the lower part of the right lung. What complication most likely occurred in the patient?

Легенева кровотеча Pulmonary hemorrhage

Інфаркт селезінки Splenic infarction

Тромбоемболія легеневої артерії Thromboembolism of the pulmonary artery

Інфаркт міокарда Myocardial infarction

Пневмоторакс Pneumothorax

125 / 200

Хворий 18-ти років доставлений до приймального відділення лікарні зі скаргами на багаторазовий пронос, блювання фонтаном. З анамнезу: їв на пляжі немиті фрукти. На вечір почався пронос. Випорожнення рясні, кал швидко втратив нормальний колір та консистенцію, має специфічний запах. Біль у животі та тенезми відсутні. Консультацію якого спеціаліста слід призначити? An 18-year-old patient was brought to the hospital's reception department with complaints of repeated diarrhea, vomiting with a fountain. From the anamnesis: he ate unwashed fruit on the beach. In the evening, diarrhea began. Excretion is profuse, the stool quickly lost its normal color and consistency, has a specific smell. Abdominal pain and tenesmus are absent. Which specialist should be consulted?

Проктолог Proctologist

Інфекціоніст Infectionist

Епідеміолог Epidemiologist

Гастроентеролог Gastroenterologist

Хірург Surgeon

126 / 200

До ургентної лікарні доставлено травмованого на залізниці. Потерпілий знаходиться в стані травматичного шоку ІІІ ст. Зовнішню кровотечу призупинено, налагоджено інфузійну терапію. Якою є мета інфузійної терапії на даному етапі надання невідкладної медичної допомоги? A person injured on the railway was brought to the emergency hospital. The victim is in a state of third-degree traumatic shock. External bleeding has been stopped, infusion therapy has been established. What is the purpose of infusion therapy at this stage providing emergency medical care?

Відновлення якісного складу циркулюючої крові Restoration of quality composition of circulating blood

Підвищення функції згортання крові Increased blood coagulation function

Відновлення мінерального та електролітного балансу Restoration of mineral and electrolyte balance

Зниження функції згортання крові Decreased blood coagulation function

Збільшення об’єму циркулюючої крові Increase in circulating blood volume

127 / 200

Під час надання допомоги хворому 54-х років з гострим болем в ділянці серця лікарем швидкої допомоги діагностований гострий інфаркт міокарда, який ускладнився фібриляцією шлуночків. Проведена дефібриляція розрядом в 200 Дж, що виявилася неефективною. Які подальші дії? While providing assistance to a 54-year-old patient with acute heart pain, an emergency physician diagnosed an acute myocardial infarction, which was complicated by ventricular fibrillation. Defibrillation at a rate of 200 J, which turned out to be ineffective. What are the next steps?

Дефібриляція розрядом 300 Дж Defibrillation with a discharge of 300 J

Адреналін внутрішньосерцево Adrenaline intracardiac

Лідокаїн внутрішньовенно Lidocaine IV

Дефібриляція розрядом 360 Дж Defibrillation with a discharge of 360 J

Масаж серця Heart massage

128 / 200

Хворий 56-ти років звернувся до клініки зі скаргами на різкий біль та виділення яскравочервоної крові із анального отвору. Хворіє протягом 3-х днів, коли вперше з’явились вищезгадані скарги. Об’єктивно: тонус сфінктерів різко підсилений, ректальне обстеження майже неможливе через виражений больовий синдром, на рукавиці сліди яскраво-червоної крові. Який найбільш імовірний діагноз? A 56-year-old patient came to the clinic complaining of sharp pain and discharge of bright red blood from the anus. He has been ill for 3 days, when the first symptoms appeared the above-mentioned complaints. Objectively: the tone of the sphincters is sharply increased, rectal examination is almost impossible due to severe pain syndrome, there are traces of bright red blood on the glove. What is the most likely diagnosis?

Неспецифічний виразковий коліт Nonspecific ulcerative colitis

Гострий геморой Acute hemorrhoids

Сфінктерит Sphincteritis

Гостра тріщина прямої кишки Acute rectal fissure

Хвороба Крона Crohn's disease

129 / 200

Внаслідок отриманої важкої травми у хворого виникла раптова зупинка серцевої діяльності. Можливості ЕКГ/ЕКС-діагностики виду зупинки серця немає. Який препарат є засобом вибору при усіх видах зупинки серця? As a result of a serious injury, the patient had a sudden cardiac arrest. There is no possibility of ECG/ECS diagnosis of the type of cardiac arrest. Which drug is the drug of choice for all types of cardiac arrest ?

Норадреналін Noradrenaline

Лідокаїн Lidocaine

Атропін Atropine

Хлорид кальцію Calcium chloride

Адреналін Adrenaline

130 / 200

Хворому 62-х років раптово стало зле. Об’єктивно: непритомний, дихання відсутнє. Пульс та артеріальний тиск не визначаються. Яку невідкладну допомогу треба надати хворому? A 62-year-old patient suddenly became ill. Objectively: unconscious, no breathing. Pulse and blood pressure are not determined. What emergency care should be given to the patient?

Введення атропіну Atropine administration

Введення лідокаїну Lidocaine administration

Проведення дефібриляції Performing defibrillation

Проведення непрямого масажу серця Indirect heart massage

Введення адреналіну Injection of adrenaline

131 / 200

Хворій 58-ми років раптово стало погано: біль за грудниною стискаючого характеру, загальна слабкість. Об’єктивно: тони серця глухі, ритмічні, Ps- 100/хв, АТ-140/90 мм рт.ст., у легенях хрипів немає. На ЕКГ: підвищення сегменту ST у і, іі, аVL, Vі — V4. Яку першочергову допомогу треба надати хворій? A 58-year-old patient suddenly became ill: pain behind the sternum of a compressive nature, general weakness. Objectively: heart sounds are dull, rhythmic, Ps- 100/min , BP-140/90 mm Hg, there are no wheezes in the lungs. On the ECG: elevation of the ST segment in и, ии, аVL, Vи — V4. What first aid should be given to the patient?

^-адреноблокатори ^-adrenoblockers

Нітрогліцерин під язик Sublingual nitroglycerin

Заспокійливі Sedating

Блокатори кальцієвих каналів Calcium channel blockers

Інгібітори АПФ ACE inhibitors

132 / 200

У потерпілого 30-ти років, якого витя-гли з-під уламків споруди, сплутана свідомість, блідість шкірних покривів, деформація правої гомілки. Численні ушкодження м’яких тканин. До якої групи слід віднести даного потерпілого при проведенні меди- чного сортування? The 30-year-old victim, who was pulled out from under the debris of the building, has confused consciousness, pale skin, deformation of the right lower leg. Numerous soft injuries tissues. To which group should this victim be assigned during medical triage?

Не потребує медичної допомоги на даний момент Does not require medical attention at this time

Медична допомога може бути відстрочена Medical assistance may be delayed

Потребує симптоматичного лікування Requires symptomatic treatment

Потребує евакуації до іншого лікувального закладу Requires evacuation to another medical facility

Потребує невідкладної медичної допомоги Requires urgent medical care

133 / 200

Дитина 7-ми років з клінікою менінгококової інфекції, що ускладнилася інфекційнотоксичним шоком ііі ст., ЧСС-20/хв. Проведена інтубація трахеї з переведенням на ШВЛ та розпочато непрямий масаж серця. Вкажіть місце компресії на груднину при проведенні непрямого масажу серця у цього пацієнта: A 7-year-old child with a clinical case of meningococcal infection, which was complicated by infectious-toxic shock of the 3rd degree, heart rate-20/min. Tracheal intubation was performed with transfer to mechanical ventilation and started Indirect cardiac massage Indicate the place of compression on the sternum when performing indirect cardiac massage in this patient:

На сосковій лінії On the nipple line

В ділянці верхівки серця At the top of the heart

У точці з’єднання середньої та нижньої третини груднини At the junction of the middle and lower third of the sternum

Вище соскової лінії Above nipple line

У точці з’єднання верхньої та середньої третини груднини At the junction of the upper and middle third of the sternum

134 / 200

Хворий 22-х років через тиждень після ГРВІ відчув слабкість, нездужання, головний біль, з’явилися набряки обличчя та кінцівок, зменшення сечовиділення та зміна кольору сечі 'м’ясні помиї'. Яке захворювання найімовірніше відповідає до зазначеної клінічної картини? A 22-year-old patient experienced weakness, malaise, headache, swelling of the face and limbs, decreased urination, and a change in urine color a week after SARS 'clear slop'. Which disease most likely corresponds to the indicated clinical picture?

Гострий гломерулонефрит Acute glomerulonephritis

Туберкульоз нирок Kidney tuberculosis

Сечокам’яна хвороба Urolithiasis

Гострий пієлонефрит Acute pyelonephritis

Пухлина нирок Kidney tumor

135 / 200

Дитина врятована після утоплення. Усі первинні реанімаційні заходи проведені вдало. Загальний стан дитини задовільний. Яка тривалість знаходження під водою є показанням для подальшої госпіталізації у реанімаційне відділення? The child was saved after drowning. All initial resuscitation measures were successfully carried out. The general condition of the child is satisfactory. What duration of stay under water is an indication for further hospitalization in the intensive care unit?

Тривалість більше 3 хвилин Duration is more than 3 minutes

Тривалість більше 1 хвилини Duration more than 1 minute

Тривалість більше 7 хвилин Duration is more than 7 minutes

Тривалість більше 5 хвилин Duration is more than 5 minutes

Незалежно від тривалості знаходження під водою Regardless of the duration of stay under water

136 / 200

Дитина 2,5 років захворіла раптово: температура тіла 40oC, блідість шкіри, акроціаноз, холодний піт, набряк м’яких тканин ротоглотки, фібринозні нашарування поширені за межі мигдаликів. Набряк клітковини шиї досягає ключиці. АТ- 50/30 мм. рт.ст., Ps- 180/хв. Діагностована токсична дифтерія ротоглотки, інфекційно-токсичний шок. Який спосіб введення ліків необхідно використати? A 2.5-year-old child fell ill suddenly: body temperature 40oC, pale skin, acrocyanosis, cold sweat, swelling of the soft tissues of the oropharynx, fibrinous layers spread beyond the tonsils Swelling of the tissue of the neck reaches the clavicle. Blood pressure - 50/30 mm Hg, Ps - 180/min. Diagnosed with toxic diphtheria of the oropharynx, infectious-toxic shock. What method of drug administration should be used?

Внутрішньом’язовий Intramuscular

Підшкірний Subcutaneous

Пероральний Oral

Внутрішньовенний Intravenous

Сублінгвальний Sublingual

137 / 200

Хворий 50-ти років скаржиться на біль у лівому плечі, що триває вже 15 хвилин. У присутності медичних працівників раптово знепритомнів. Об’єктивно: шкірні покриви бліді. Короткочасні судоми м’язів обличчя з наступною їх атонією. Дихання нерегулярне, поверхневе. Пульс на сонних артеріях відсутній. Що зумовило таку картину? A 50-year-old patient complains of pain in his left shoulder, which has lasted for 15 minutes. He suddenly fainted in the presence of medical professionals. Objectively: the skin is pale. Short-term spasms of facial muscles followed by their atony. Breathing is irregular, shallow. There is no pulse on the carotid arteries. What caused this picture?

Колапс Collapse

Гостра дихальна недостатність Acute respiratory failure

Раптова коронарна смерть Sudden coronary death

Кома Comma

Шок Shock

138 / 200

До приймального відділення пологового будинку звернулась вагітна 17-ти років, яка на диспансерному обліку не перебувала. Вагітність іі, 36 тижнів, пологи і, АТ- 170/100 мм рт.ст., серцебиття плоду не прослуховується. Який найінформативні-ший метод оцінки стану плоду? A 17-year-old pregnant woman who was not registered at the dispensary applied to the maternity ward. Pregnancy ii, 36 weeks, delivery ii, blood pressure - 170/100 mm Hg, the heartbeat of the fetus cannot be heard. What is the most informative method of assessing the condition of the fetus?

Амніоскопія Amnioscopy

Кордоцентез Cordocentesis

Комп’ютерна томографія малого тазу Computed tomography of the small pelvis

Зовнішнє акушерське дослідження External obstetric examination

УЗД Ultrasound

139 / 200

У дитини 5-ти років, що хворіє третю добу, температура 39oC, на шкірі обличчя, тулуба рясний висип у вигляді плям, папул та везикул, є висипання на волосяній частині голови та на слизовій оболонці порожнини рота. Який найбільш вірогідний діагноз? A 5-year-old child, who has been ill for the third day, has a temperature of 39oC, a profuse rash in the form of spots, papules and vesicles on the skin of the face and trunk, there is a rash on hair part of the head and on the mucous membrane of the oral cavity. What is the most likely diagnosis?

Генералізований герпес Generalized herpes

Натуральна віспа Smallpox

Вітряна віспа Chicken Pox

Ієрсиніоз Yersiniosis

Сепсис Sepsis

140 / 200

Чоловік 70-ти років під час прогулянки раптово знепритомнів. Об’єктивно: непритомний, на больові подразники не реагує, шкіра та видимі слизові оболонки бліді, дихання відсутнє, пульс на магістральних судинах відсутній, зіниці розширені, на світло не реагують. Який з етапів надання невідкладної допомоги є першочерговим? A 70-year-old man suddenly fainted while walking. Objectively: unconscious, unresponsive to painful stimuli, pale skin and visible mucous membranes, no breathing, there is no pulse on the main vessels, the pupils are dilated, they do not react to light. Which of the stages of emergency care is the most important?

Звільнити дихальні шляхи та тримати їх вільними Free the airway and keep it clear

Непрямий масаж серця Indirect heart massage

Вентиляція легень Pulmonary ventilation

Застосування ліків Use of drugs

ЕКГ-діагностика ECG diagnostics

141 / 200

Взимку до п’ятирічного хлопчика, який загубився під час прогулянки, викликано бригаду швидкої медичної допомоги. При огляді: стан дитини важкий, галю- цинації, марення, шкіра бліда, акроціаноз. Дихання аритмічне, ЧДР- 16/хв. Тони серця приглушені, Ps- 50 /хв. Сухожильні рефлекси різко знижені, тактильна та больова чутливість відсутня. Який діагноз найбільш імовірний? In winter, an ambulance was called to a five-year-old boy who got lost during a walk. On examination: the child's condition is serious, hallucinations, delirium, skin pale, acrocyanosis. Breathing is arrhythmic, ChDR- 16/min. Heart sounds are muffled, Ps- 50/min. Tendon reflexes are sharply reduced, tactile and pain sensitivity is absent. What is the most likely diagnosis?

Гостра серцева недостатність Acute heart failure

Кома і ступеню Comma and degree

Ортостатичний колапс Orthostatic collapse

Адинамічна стадія охолодження Adynamic stage of cooling

Ступорозна стадія охолодження Stupid cooling stage

142 / 200

У хворого із вкрай важким ступенем кістковомозкової форми гострої променевої хвороби у початковому періоді з’явилися лихоманка, сильний головний біль, адинамія, біль у м’язах і суглобах. Який синдром гострої променевої хвороби у хворого? A patient with an extremely severe bone marrow form of acute radiation sickness initially developed fever, severe headache, adynamia, pain in muscles and joints. What is the patient's acute radiation sickness syndrome?

Геморагічний Hemorrhagic

Інфекційних ускладнень Infectious complications

Ураження нервової системи Damage of the nervous system

Загальної токсемії General toxemia

Гастроінтестинальний Gastrointestinal

143 / 200

До терапевтичної лікарні другого етапу евакуації прибув уражений з вогнища аварії на АЕС через 24 години з моменту ураження зі скаргами на нудоту, блювання, пронос, біль у животі, загальну слабкість, здуття живота, біль у правому підребер’ї. Встановлена доза опромінення 15 Зіверт. Який найбільш вірогідний діагноз? A person affected by the accident at the NPP arrived at the therapeutic hospital of the second stage of evacuation 24 hours after the injury with complaints of nausea, vomiting, diarrhea, abdominal pain, general weakness, abdominal distension, pain in the right hypochondrium. The prescribed radiation dose is 15 Sievert. What is the most likely diagnosis?

Кістковомозкова форма гострої променевої хвороби Bone marrow form of acute radiation sickness

Гостра променева хвороба, кишкова форма Acute radiation sickness, intestinal form

Хронічна променева хвороба Chronic radiation sickness

Комбіноване радіаційне ураження Combined radiation damage

Токсемічна форма гострої променевої хвороби Toxemic form of acute radiation sickness

144 / 200

Хворій 42-х років виконана надпіхвова ампутація матки без придатків, у зв’язку з міомою матки великих розмірів. Супутня патологія - гіпертонічна хвороба іі ст., варикозне розширення вен нижніх кінцівок, вторинна анемія. У крові: Hb- 65 г/л, Ht-22%, ер.- 2,1 • 1012 /л. В анамнезі - гемо-трансфузія без ускладнень. Що є показанням до гемотрансфузії під час даної операції? A 42-year-old patient underwent supravaginal amputation of the uterus without appendages due to a large uterine myoma. Associated pathology is hypertension of the 2nd century, varicose veins veins of the lower extremities, secondary anemia. In the blood: Hb- 65 g/l, Ht-22%, er.- 2.1 • 1012 /l. In the anamnesis - hemo-transfusion without complications. What is an indication for hemotransfusion during this operations?

Анемія Anemia

Гемотрансфузія в анамнезі Hemotransfusion in history

Гіпертонічна хвороба Hypertensive disease

Об’єм операції Volume of transaction

Вік пацієнтки Age of the patient

145 / 200

Група військовослужбовців потрапила на МПП після перебування в лісовій зоні, де супротивник тиждень тому використав хімічну зброю. Скаржаться на свербіж і печіння шкіри обличчя, сухість у горлі. Об’єктивно: шкіра кистей та обличчя гі- перемована, гіперемія кон’юнктиви очей, слизової оболонки ротової порожнини та глотки. В легенях дихання везикулярне, ге-модинаміка стабільна. З боку органів грудної клітки та живота без особливостей. Який найбільш вірогідний діагноз? A group of servicemen came to the MPP after being in a forest area where the enemy used chemical weapons a week ago. They complain of itching and burning facial skin, dry throat. About' objectively: the skin of the hands and face is hyper-permeated, hyperemia of the conjunctiva of the eyes, mucous membrane of the oral cavity and pharynx. In the lungs, breathing is vesicular, hemodynamics are stable. From the side of the chest and abdomen, there are no features. What is the most likely diagnosis?

Ураження задушливими ОР Suffocating OP

Ураження нервово-паралітичними ОР Defects of nerve-paralytic ARs

Ураження психоміметичними ОР Injuries with psychomimetic ORs

Ураження сльозоточивими ОР Damagement by lachrymal OP

Ураження шкірнонаривними ОР Defects with skin-ablating ORs

146 / 200

У хворого на бронхіальну астму після катетеризації правої підключичної вени різко погіршилося самопочуття: пацієнт збуджений, з’явилися акроціаноз, ядуха. АТ- 130/90 мм рт.ст. Тони серця ритмічні, приглушені. Над легенями з правого боку - дихання різко послаблене; перкуторно -тимпанічний відтінок. Ваш діагноз? After catheterization of the right subclavian vein, a patient with bronchial asthma suddenly felt worse: the patient was agitated, acrocyanosis, dysentery appeared. Blood pressure - 130/90 mm Hg . Heart sounds are rhythmic, muffled. Over the lungs on the right side - breathing is sharply weakened; percussion - tympanic tone. Your diagnosis?

Кардіогенний шок Cardiogenic shock

Тромбоемболія легеневої артерії Thromboembolism of the pulmonary artery

Повітряна емболія легеневої артерії Air embolism of the pulmonary artery

Напружений правобічний пневмоторакс Tense right-sided pneumothorax

Астматичний статус Asthmatic status

147 / 200

Хлопчик 10-ти місяців бригадою швидкої допомоги доставлений до реанімаційного відділення. Під час проведення заходів серцево-легеневої реанімації на електрокардіограмі реєструється шлуночкова брадикардія. Якому із наведених лікувальних заходів необхідно надати перевагу? A 10-month-old boy was taken to the intensive care unit by the ambulance crew. During cardiopulmonary resuscitation, ventricular bradycardia was recorded on the electrocardiogram. Which of the following medical measures is necessary give preference?

Внутрішньовенне ведення атропіну 0,01 мг/кг Intravenous administration of atropine 0.01 mg/kg

Електрична дефібриляція серця та введення адреналіну Electrical defibrillation of the heart and administration of epinephrine

Електрична дефібриляція серця Electrical defibrillation of the heart

Внутрішньовенне введення адреналіну 0,01 мг/кг Intravenous administration of epinephrine 0.01 mg/kg

Внутрішньовенне ведення 4% NаHCO3 -2 мл/кг Intravenous administration of 4% NaHCO3 -2 ml/kg

148 / 200

У хлопчика 8-ми років головний біль у ділянці потилиці, ранкове блювання без нудоти. Відмічалася втрата свідомості з розгинальною ригідністю шиї, розширенням зіниць, порушенням дихання. АТ- 130/75 мм рт.ст., ригідність м’язів шиї, атактична хода, тремор правої руки. Очне дно: застійні пипки зорових нервів. Яке обстеження слід провести в наступну чергу? An 8-year-old boy has a headache in the back of the head, morning vomiting without nausea. There was loss of consciousness with extensor stiffness of the neck, dilated pupils, and breathing disorders. AT- 130/75 mm Hg, stiffness of the neck muscles, ataxic gait, tremor of the right hand. Fundus of the eye: congestion of the optic nerves. What examination should be performed next?

Міографія Myography

Електроенцефалографія Electroencephalography

Динамічний контроль артеріального тиску Dynamic control of blood pressure

Рентген-дослідження шийного відділу хребта X-ray examination of the cervical spine

Комп’ютерна томографія черепа Computed tomography of the skull

149 / 200

У готелі виявлено хворого у вкрай тяжкому стані, який прибув з країни, де зафіксовано випадки хвороби неясної етіології. Турбують блювання, кашель, зади- шка, біль у грудях. Свідомість порушена. Обличчя червоне, одутле. Харкотиння пінисте, з домішками крові. Які протиепідемічні заходи є першочерговими? A patient in extremely serious condition was found in the hotel, who arrived from a country where cases of the disease of unknown etiology have been recorded. Vomiting, coughing, shortness of breath, chest pain are disturbing . Consciousness is disturbed. The face is red, swollen. The sputum is foamy, with blood impurities. What anti-epidemic measures are the first priority?

Індивідуальна екстрена профілактика Individual emergency prevention

Уточнення епіданамнезу Clarification of epidanamnesis

Проведення заключної дезінфекції Final disinfection

Проведення поточної дезінфекції Current disinfection

Тимчасова ізоляція хворого Temporary isolation of the patient

150 / 200

Хворий захворів гостро. Скарги на загальну слабкість, часті водянисті випорожнення, багаторазове блювання, сухість у роті. Об’єктивно: стан важкий, риси обличчя загострені, шкірні покриви бліді з ціанотичним відтінком, темні кола під очима, 'руки пралі'. Яка терапія є невідкладною? The patient became acutely ill. Complaints of general weakness, frequent watery stools, repeated vomiting, dry mouth. Objectively: the condition is severe, facial features are sharpened, skin pale with a cyanotic tinge, dark circles under the eyes, 'washed hands'. What therapy is urgent?

Парентеральна регідратація Parenteral rehydration

Пероральна регідратація Oral rehydration

Спазмолітична Spasmolytic

Антибактеріальна Antibacterial

Противірусна Antivirus

151 / 200

Рибалка захворів гостро з ознобу, гарячки, міальгій, болю в попереку. Через 3 доби помітив зменшення діурезу, появу жовтяниці. Об’єктивно: обличчя одутле, гіперемоване, склерит, помірно виражена жовтяниця. Печінка +2 см. Олігурія. Консультація якого спеціаліста є обов’язковою? The fisherman became acutely ill with chills, fever, myalgia, pain in the lower back. After 3 days, he noticed a decrease in diuresis, the appearance of jaundice. Objectively: the face is swollen, hyperemic, scleritis, moderately expressed jaundice. Liver +2 cm. Oliguria. Which specialist's consultation is mandatory?

Терапевт Therapist

Інфекціоніст Infectionist

Гематолог Hematologist

Хірург Surgeon

Реаніматолог Intensivist

152 / 200

У хворого 92-х років на 5-й день після операції килепластики настала зупинка серця. Чи показані цьому хворому реанімаційні заходи? A 92-year-old patient had a cardiac arrest on the 5th day after colic-clastic surgery. Are resuscitation measures indicated for this patient?

Показані в повному обсязі Shown in full

Лише масаж серця Only heart massage

Лише штучна вентиляція легень Only artificial lung ventilation

Не показані Not shown

Відмовитись від подальших реанімаційних заходів після введення адреналіну або дефібриляції Abandon further resuscitation after administration of epinephrine or defibrillation

153 / 200

Хлопчик 7-ми років впав з дерева висотою 2 м на електропровід. Лікар швидкої допомоги встановив діагноз: 'Електро-травма, опік лівої верхньої кінцівки та лівого стегна. Аритмія. Тупа травма живота? Струс головного мозку? Закритий перелом гомілки?'. До якого відділення слід госпіталізувати дитину? A 7-year-old boy fell from a 2-meter-high tree onto a power line. The emergency doctor made the diagnosis: 'Electrical injury, burn of the left upper limb and left hip.' Arrhythmia. Blunt abdominal trauma? Brain concussion? Closed tibial fracture?'. To which department should the child be hospitalized?

Хірургічне відділення Surgical Department

Нейрохірургічне відділення Neurosurgical Department

Травматологічне відділення Traumatic Department

Відділення реанімації та інтенсивної терапії Department of intensive care and intensive care

Відділення опікових травм Department of Burn Injuries

154 / 200

Хвора 46-ти років після підняття вантажу відчула біль у поперековому відділі хребта з іррадіацією по задній поверхні лівої ноги. Об’єктивно: ахіловий рефлекс зліва пригнічений, гіпестезія по S1-дерматому зліва, позитивні симптоми натягу. Який найбільш інформативний метод діагностики? A 46-year-old patient felt pain in the lumbar region of the spine with radiation on the back surface of the left leg after lifting a load. Objectively: the Achilles reflex on the left is suppressed, hypoesthesia on S1 dermatome on the left, positive symptoms of tension. What is the most informative method of diagnosis?

Мієлографія Myelography

Нейроміографія Neuromyography

Магнітнорезонансна томографія Magnetic resonance imaging

Рентгенографія хребта X-ray of the spine

Поперекова пункція Lumbar puncture

155 / 200

У чоловіка констатовано клінічну смерть за наступними ознаками: відсутність пульсу на центральних артеріях та самостійного дихання, розширення зіниць, відсутність свідомості, блідість шкірних покривів, атонія, арефлексія, адинамія. Негайно розпочато реанімаційні заходи: відновлення прохідності дихальних шляхів, ШВЛ, НМС. Під час проведення непрямого масажу серця отримано ускладнення: перелом груднини. Які подальші дії реаніматора? The man was diagnosed with clinical death according to the following signs: absence of a pulse on the central arteries and independent breathing, dilated pupils, lack of consciousness, pallor of the skin, atony, areflexia, adynamia Resuscitation measures were immediately started: restoration of airway patency, mechanical ventilation, NMS. During indirect heart massage, a complication occurred: sternum fracture. What are the subsequent actions of the resuscitator?

Припинити непрямий масаж серця Stop indirect heart massage

Ввести наркотичні анальгетики Enter narcotic analgesics

Забезпечити іммобілізацію Ensure immobilization

Припинити реанімаційні заходи Stop resuscitation measures

Продовжити реанімаційні заходи Continue resuscitation measures

156 / 200

Юнак 17-ти років під час бійки одержав сильний удар у живіт, через 20 хвилин був привезений до лікарні. Об’єктивно: стан тяжкий, запаморочення. Шкірні покриви бліді, ціаноз губ, акроціаноз. Запаху алкоголю не відчувається. Живіт напружений. АТ- 60/40 мм рт.ст., Ps- 120/хв. Який найбільш вірогідний діагноз? During a fight, a 17-year-old boy received a strong blow to the stomach, after 20 minutes he was brought to the hospital. Objectively: the condition is serious, dizziness. Skin covers pale, cyanosis of the lips, acrocyanosis. The smell of alcohol is not felt. The abdomen is tense. BP - 60/40 mm Hg, Ps - 120/min. What is the most likely diagnosis?

Розрив сечового міхура Bladder rupture

Розрив кишечнику Intestinal rupture

Внутрішньочеревна кровотеча Intra-abdominal bleeding

Розрив діафрагми Aperture rupture

Мезентеріотромбоз Mesenteriothrombosis

157 / 200

Солдат був у відрядженні в південній частині Криму. З необачливості був покусаний за передпліччя павуком-каракуртом. У медпункті був введений димедрол внутрішньом’язово, після чого постраждалий був відправлений до найближчого стаціонару. У дорозі став відчувати тяжкість за грудниною, біль в животі, серцебиття, було багаторазове блювання. Які заходи були б найефективніші в перші 2-3 хвилини після укусу? The soldier was on a business trip in the southern part of Crimea. Out of carelessness, he was bitten on the forearm by a karakurt spider. In the medical center, diphenhydramine was administered intramuscularly, after which the victim was sent to the nearest hospital. On the way, he began to feel heaviness behind the sternum, pain in the abdomen, palpitations, there was repeated vomiting. What measures would be most effective in the first 2-3 minutes after the bite?

Припікання та введення адреналіну навколо місця укусу Cautering and injection of epinephrine around the bite site

Введення преднізолону Prednisone administration

В/в введення хлориду кальцію IV administration of calcium chloride

Туге бинтування пєрєдпліччя Tight bandaging of the forearm

В/в введення антибіотиків IV administration of antibiotics

158 / 200

Дівчинка 10-ти років, в результаті необережного поводження з вогнем, отримала опік. Опікова поверхня становила більше 55%. Який комплекс лікувальних заходів необхідно проводити у першу чергу? A 10-year-old girl was burned as a result of careless handling of fire. The burn surface was more than 55%. What set of medical measures should be carried out first of all?

Щоденні зволожуючі пов’язки уражених ділянок Daily moisturizing dressings of affected areas

Симптоматична терапія Symptomatic therapy

Введення антибіотиків і преднізолону Introduction of antibiotics and prednisolone

Виведення з шоку Removal from shock

Розтин міхурів Dissection of bubbles

159 / 200

Робітник АЕС знаходиться 13 днів у відділенні професійних захворювань після опромінення у дозі 7 Гр. У клініці - ознаки загальної інтоксикації, гарячка, кишечний синдром, гіпотонія. У крові: лейк.-0,5 • 109/л, тромб.- 15 • 109/л, ШОЕ- 35 мм/год. Агранулоцитоз з’явився на 6-й день після опромінення. Який період захворювання у хворого? The NPP worker has been in the department of occupational diseases for 13 days after being exposed to a dose of 7 Gy. In the clinic, there are signs of general intoxication, fever, intestinal syndrome, hypotension. In the blood: leuk.-0.5 • 109/l, thrombo.- 15 • 109/l, ESR- 35 mm/h. Agranulocytosis appeared on the 6th day after irradiation. What is the period of the patient's disease?

Латентний Latent

Термінальний Terminal

Відновлення Recovery

Первинної реакції Primary reaction

Розпалу Heart

160 / 200

На хімічному комбінаті відбулася аварія з витіканням висококиплячих сильнодіючих отруйних речовин (СДОР). Радіус розповсюдження висококиплячих СДОР 0,2-0,5 км. Вкажіть невідкладні заходи: There was an accident at the chemical plant with the release of high-boiling potent poisonous substances (POPs). The radius of distribution of high-boiling PPOs is 0.2-0.5 km. Specify immediate measures:

Провести дегазацію приміщень Degas the premises

Здійснити провітрювання приміщень Ventilate the premises

Видати засоби індивідуального захисту, продовжити роботу Issue personal protective equipment, continue work

Зробити вологе прибирання Do wet cleaning

Евакуювати робітників з території підприємства Evacuate workers from the enterprise

161 / 200

У потерпілого на 6-ту добу після опромінення спостерігаються кровоточивість ясен, помірна епіляція, пневмонія, тахікардія 98/хв, АТ- 100/60 мм рт.ст. В крові: лейк.- 1,1 • 109 /л, тромб.- 45 • 109/л, ШОЕ-35 мм/год. Визначте ступінь важкості променевої хвороби та приблизну дозу опромінення: On the 6th day after exposure, the victim has bleeding gums, moderate epilation, pneumonia, tachycardia 98/min, blood pressure 100/60 mmHg. In the blood: leukemia - 1.1 • 109 /l, thrombocyte - 45 • 109 /l, ESR - 35 mm/h. Determine the degree of severity of radiation sickness and the approximate radiation dose:

іV (понад 6 Гр) iV (over 6 Gy)

і (1-2 Гр) and (1-2 Gy)

ііі (4-6 Гр) iii (4-6 Gy)

Клінічна картина не зумовлена гострою променевою хворобою The clinical picture is not caused by acute radiation sickness

іі (2-4 Гр) ii (2-4 Gy)

162 / 200

У робітника, який довгий термін працює з етилованим бензином, відмічаються зниження пам’яті, брадикардія, відчуття волосу в роті, шкірні парестезії. Про інтоксикацію яким чинником треба думати у першу чергу? A worker who has been working with leaded gasoline for a long time has memory loss, bradycardia, a feeling of hair in the mouth, skin paresthesias. What factor should be considered for intoxication in the first place?

Тетраетилсвинець Tetraethyllead

Фосфорорганічні сполуки Organophosphorus compounds

Бензол Benzene

Нітробензол Nitrobenzene

Хлорид свинцю Lead chloride

163 / 200

У жінки затримка місячних на 10 діб. Звернулась із скаргами на біль у низу живота. З метою запобігання вагітності застосовувала внутрішньоматковий протизаплідний засіб. При огляді матка болісна, зліва у ділянці придатків виявлено утворення. Яка тактика лікаря? The woman has delayed menstruation for 10 days. She complained of pain in the lower abdomen. In order to prevent pregnancy, she used an intrauterine contraceptive. On examination, the uterus is painful, on the left in a tumor was detected in the appendage area. What are the doctor's tactics?

Видалення внутрішньоматкового протизаплідного засобу Removal of intrauterine contraceptive

Проба на вагітність Pregnancy test

Лапароскопія Laparoscopy

Антибіотикотерапія Antibiotic therapy

УЗД органів малого тазу Ultrasound of pelvic organs

164 / 200

У вагітної 30 тижнів гестаційний діабет. Після введення інсуліну виникло збудження, потім знепритомніла. Об’єктивно: АТ- 80/50 мм рт.ст., Ps- 122/хв, дихання поверхневе, на обличчі піт. Яку невідкладну допомогу слід надати? A 30-week pregnant woman has gestational diabetes. After the introduction of insulin, excitement arose, then she fainted. Objectively: BP- 80/50 mm Hg, Ps- 122/min, shallow breathing, sweat on the face. What emergency help should be provided?

Ввести сибазон Enter sibazone

Розпочати ШВЛ Start ventilator

Додатково ввести інсулін Add insulin

Розпочати масаж серця Start heart massage

Ввести 40% розчину глюкози в/в Enter 40% glucose solution IV

165 / 200

У жінки вагітність 32 тижні. Вночі раптово з’явилась кровотеча із статевих шляхів, яка поступово посилювалася. Викликана швидка допомога. Об’єктивно: при пальпації матка безболісна. Серцебиття плоду прослуховується, кровотеча зі статевих шляхів продовжується. Ваш діагноз? A woman is 32 weeks pregnant. At night, bleeding from the genital tract suddenly appeared, which gradually increased. An ambulance was called. Objectively: the uterus is painless when palpated. The heartbeat of the fetus is heard, the bleeding from the genital tract continues. Your diagnosis?

Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти Premature detachment of a normally located placenta

Емболія навколоплідними водами Amniotic fluid embolism

Передчасні пологи Premature birth

Передлежання плаценти Placenta previa

Розрив матки Rupture of uterus

166 / 200

Який з перерахованих симптомів свідчить про неефективність масажу серця? Which of the listed symptoms indicates ineffectiveness of heart massage?

Відсутність пульсу на сонних артеріях Absence of pulse on carotid arteries

Ціанотичні шкірні покрови Cyanotic skin

Відсутність пульсу на периферичних артеріях Absence of pulse on peripheral arteries

Розширені зіниці Dilated Pupils

Звужені зіниці Constricted pupils

167 / 200

Хвора 24-х років захворіла гостро: температура тіла 39, 5°C, виражений неспокій, інтоксикація. Об’єктивно: на шкірі сідниць і стегон рясний поліморфний геморагічний висип. Який найбільш імовірний діагноз? A 24-year-old patient became acutely ill: body temperature 39.5°C, pronounced restlessness, intoxication. Objectively: on the skin of the buttocks and thighs abundant polymorphic hemorrhagic rash. What is the most likely diagnosis?

Черевний тиф Typhoid

Менінгококова інфекція Meningococcal infection

Скарлатина Scarlatina

Кір Measles

Краснуха Krasnukha

168 / 200

Потерпілого вийняли з води після утеплення. Точна тривалість утоплення невідома. Об’єктивно: виражений ціаноз шкірних покривів та слизових, відсутність самостійного дихання та кровообігу. Які заходи необхідно проводити цьому потерпілому в першу чергу? The victim was taken out of the water after warming up. The exact duration of drowning is unknown. Objectively: pronounced cyanosis of the skin and mucous membranes, lack of independent breathing and blood circulation. What measures should be taken to this victim in the first place?

Ввести зонд в шлунок Enter the probe into the stomach

Перегнути хворого через коліно, щоб видалити воду Bend the patient over the knee to remove water

Не робити нічого, оскільки невідома тривалість утоплення Do nothing because the duration of drowning is unknown

Негайно почати перший етап серцево-легеневої реанімації Immediately start the first stage of cardiopulmonary resuscitation

Провести конікотомію Perform conicotomy

169 / 200

Хворий на амебіаз, який отримує про-типаразитарне лікування, раптово відмітив появу холодного поту, зниження артеріального тиску до 80/40 мм рт.ст. Випорожнення стали водянистої консистенції, чорного кольору. Яке лікування найдоцільніше? A patient with amebiasis receiving anti-parasitic treatment suddenly noticed the appearance of cold sweat, a decrease in blood pressure to 80/40 mm Hg. The stools were of a watery consistency , black in color. What is the most appropriate treatment?

Трисоль, сорбент всередину Trisol, sorbent inside

Кортикостероїди в/в Corticosteroids IV

Амінокапронова кислота всередину, вікасол в/м Aminocaproic acid inside, Vikasol IV

Фуразолідон всередину Furazolidone inside

Бензилпеніцилін в/м, адреналін в/м Benzylpenicillin IV, epinephrine IV

170 / 200

При проведенні серцево-легеневої реанімації у хворої 72-х років під час компресії на грудну клітку лікар відчув хрускіт під рукою. Перелом ребра зумовлено: While performing cardiopulmonary resuscitation on a 72-year-old patient, during chest compressions, the doctor felt a crunch under his hand. A rib fracture was caused by:

Атеросклерозом Atherosclerosis

Підвищеною ригідністю грудної клітки Increased chest stiffness

Зниженою еластичністю бронхіального дерева Decreased elasticity of the bronchial tree

Підвищеною еластичністю бронхіального дерева Increased elasticity of the bronchial tree

Зниженою ригідністю грудної клітки Reduced chest stiffness

171 / 200

Хворий 67-ми років на вулиці 5 хвилин тому раптово втратив свідомість. Об’єктивно: пульс на сонних артеріях та дихання відсутні, зіниці широкі. Ваші дії: A 67-year-old patient suddenly lost consciousness on the street 5 minutes ago. Objectively: there is no pulse on the carotid arteries and no breathing, the pupils are wide. Your actions:

Валідол під язик Validol under the tongue

Внутрішньосерцеве введення адреналіну Intracardiac administration of epinephrine

Викликати бригаду швидкої медичної допомоги Call an ambulance

Серцево-легенева реанімація Cardiopulmonary resuscitation

У зв’язку з біологічною смертю невідкладна допомога не показана In connection with biological death, emergency care is not shown

172 / 200

У дитини, хворої на тромбоцитопені-чну пурпуру, спостерігається раптова втрата свідомості, лівобічний геміпарез. Про який невідкладний стан треба думати? A child with thrombocytopenic purpura has sudden loss of consciousness, left-sided hemiparesis. What emergency should be considered?

Колапс Collapse

Серозний менінгіт Serous meningitis

Гнійний менінгіт Suppurative meningitis

Нейротоксикоз Neurotoxicosis

Крововилив в мозок Brain hemorrhage

173 / 200

Молодого хлопця вкусила гадюка. Через 20 хвилин після випадку оглянутий лікарем. Об’єктивно: на місті укусу набряк тканин, Ps- 82/хв, АТ- 100/60 мм рт.ст. Введено протиотрутну сироватку. Який прогноз стану потерпілого? A young boy was bitten by a viper. He was examined by a doctor 20 minutes after the incident. Objectively: tissue swelling at the site of the bite, Ps- 82/min, BP- 100/ 60 mm Hg. Anti-venom serum was administered. What is the prognosis of the victim's condition?

Розвиток гострої ниркової недостатності Development of acute renal failure

Розвиток геморагічного шоку Development of hemorrhagic shock

Повне одужування Full recovery

Несприятливий Unfavorable

Часткове одужування Partial recovery

174 / 200

До лікарні доставлений робітник агрокомплексу, який проводив обробку зерносховища без засобів захисту органів дихання. Скарги на нудоту, слинотечу, пекучий гіркий присмак у роті, головний біль. Об’єктивно: запах гіркого мигдалю з рота, шкіра та слизові оболонки рожевого забарвлення. Розширення зіниць, помірний екзофтальм. ЧДР- 24/хв. ЧСС- 52/хв. В крові: ер.- 5,1 • 1012/л, вміст HbO- 80%, цукор -6,0 ммоль/л. Визначте найбільш ефективну комбінацію препаратів в терапії постра-ждалого: A worker of an agricultural complex was taken to the hospital, who was processing a granary without respiratory protection. Complaints of nausea, drooling, burning bitter taste in the mouth, headache. About' Objectively: the smell of bitter almonds from the mouth, the skin and mucous membranes are pink in color. Dilated pupils, moderate exophthalmos. ChDR- 24/min. Heart rate- 52/min. In the blood: er.- 5.1 • 1012/l, HbO- content 80%, sugar -6.0 mmol/l. Determine the most effective combination of drugs in the therapy of the victim:

5% р-н унітіолу, 5% р-н глюкози, пана-дол, серцеві глікозиди 5% unitiol solution, 5% glucose solution, pana-dol, cardiac glycosides

Р-н поліглюкіну, р-н гемодезу, 5% р-н глюкози, р-н фуросеміду Polyglukin solution, Hemodez solution, 5% glucose solution, Furosemide solution

5% р-н глюкози, 4% р-н натрію гідрокарбонату, серцеві глікозиди, р-н фуросеміду 5% solution of glucose, 4% solution of sodium bicarbonate, cardiac glycosides, solution of furosemide

40% р-н глюкози, 1% р-н нітриту натрію, 30% р-н тіосульфату натрію 40% solution of glucose, 1% solution of sodium nitrite, 30% solution of sodium thiosulfate

10% р-н глюкози, кордіамін, серцеві глікозиди, аспірин 10% glucose solution, cordiamine, cardiac glycosides, aspirin

175 / 200

Після переохолодження жінка скаржиться на болюче часте сечовиділення, ріжучий біль в низу живота. Сеча забарвлена кров’ю. Симптом поколочування негативний з обох боків. Який найбільш вірогідний діагноз? After hypothermia, a woman complains of painful frequent urination, cutting pain in the lower abdomen. The urine is stained with blood. The tingling symptom is negative on both sides. What is the most likely diagnosis?

Сечокам’яна хвороба Urolithiasis

Гломерулонефрит Glomerulonephritis

Гострий пієлонефрит Acute pyelonephritis

Нефропатія Nephropathy

Гострий цистит Acute cystitis

176 / 200

Хворий 31-го року перебуває в інфекційному стаціонарі з діагнозом гострого гепатиту ',' A 31-year-old patient is in an infectious disease hospital with a diagnosis of acute hepatitis ','

Противірусні препарати Antiviral drugs

Глюкокортикоїди Glucocorticoids

Серцеві глікозиди Cardiac glycosides

Переливання крові 6- Фізіологічний розчин Blood transfusion 6- Physiological solution

На 12-й день хвороби з’явилися неадекватність поведінки, ейфорія, зміна формули сну, повторне блювання, печінковий запах, геморагії, наросла жовтяниця. Печінка по краю реберної дуги. Що необхідно призначити? On the 12th day of the illness, inappropriate behavior, euphoria, a change in the sleep pattern, repeated vomiting, liver odor, hemorrhages, increased jaundice appeared. The liver on the edge of the rib arcs. What must be assigned?

177 / 200

Постраждалий внаслідок землетрусу отримав політравму: численні переломи верхніх кінцівок, забій грудної клітки, гемоторакс, синдром тривалого здавлювання нижніх кінцівок. Яке найбільш вірогідне ускладнення може мати місце? The victim as a result of the earthquake received polytrauma: multiple fractures of the upper limbs, contusion of the chest, hemothorax, syndrome of prolonged compression of the lower limbs. What is the most likely complication that can occur?

Гостра ниркова недостатність Acute renal failure

Дихальний алкалоз Respiratory alkalosis

Критична гіпокаліємія Critical hypokalemia

Фібриноліз Fibrinolysis

Метаболічний алкалоз Metabolic alkalosis

178 / 200

У хворого діагностовано жовчнокам’-яну хворобу, холецистохолелітіаз, хронічну жовтяницю. Хворого готують до хірургічного втручання. Корекцію яких показників гомеостазу в першу чергу повинна передбачати передопераційна підготовка? The patient has been diagnosed with gallstone disease, cholecystocholelithiasis, and chronic jaundice. The patient is being prepared for surgical intervention. What indicators of homeostasis should primarily be corrected in preoperative preparation?

Корекція коагулопатії Correction of coagulopathy

Корекція білкового обміну Correction of protein exchange

Корекція вуглеводного обміну Correction of carbohydrate exchange

Корекція водно-електролітного обміну Correction of water-electrolyte exchange

Нормалізація функцій кишечнику Normalization of bowel functions

179 / 200

В лікарню доставлена дитина 5-ти років, у якої після вживання вишень раптово з’явилися генералізований ціаноз, глибоке шумне дихання до 60/хв, здуття грудної клітки, глухість серцевих тонів, серцева аритмія. Вкажіть першочерговий захід в терапії даного хворого: A 5-year-old child was brought to the hospital, who after eating cherries suddenly developed generalized cyanosis, deep noisy breathing up to 60/min, swelling of the chest, deafness of heart sounds, cardiac arrhythmia. Indicate the primary measure in the therapy of this patient:

Забезпечити прохідність дихальних шляхів Ensure patency of airways

Викликати бригаду швидкої допомоги Call an ambulance

Здійснити дефібриляцію Perform defibrillation

Ввести в/в еуфілін Enter euphilin in/in

Провести пункцію плевральної порожнини Perform pleural puncture

180 / 200

Хворий 63-х років страждає на інсулі-нозалежну форму цукрового діабету. На фоні гострого порушення мозкового кровообігу розвинулись висока гіперглікемія, різке зневоднення, гіперхлоремія, гіперна-тріємія. Кетонемія і ацетонурія відсутні. Який найбільш вірогідний діагноз? A 63-year-old patient suffers from an insulin-dependent form of diabetes. Against the background of an acute violation of cerebral blood circulation, high hyperglycemia, severe dehydration, hyperchloremia, hypernatremia developed. Ketonemia and acetonuria are absent. What is the most likely diagnosis?

Хронічна ниркова недостатність Chronic renal failure

Гіперкетонемічна діабетична кома Hyperketonemic diabetic coma

Гіперосмолярна неацидотична кома Hyperosmolar non-acidotic coma

Гостра ниркова недостатність Acute renal failure

Гіперлактацидемічна кома Hyperlactacidemic coma

181 / 200

У хворого 72-х років з гострим інфарктом міокарда моніторна реєстрація ЕКГ виявила пароксизмальну шлуночкову тахікардію. В цей же час у хворого розвинулася клініка гострої шлуночкової недостатності. АТ- 90/50 мм рт.ст. Що є найбільш ефективним і безпечним у лікуванні цього хворого? In a 72-year-old patient with an acute myocardial infarction, ECG monitor recording revealed paroxysmal ventricular tachycardia. At the same time, the patient developed acute ventricular failure. AT-90 /50 mm Hg. What is the most effective and safe treatment for this patient?

Новокаїнамід Novocaineamide

Лідокаїн Lidocaine

Мекситил Mexitil

Електроімпульсна терапія Electropulse therapy

Кордарон Cordaron

182 / 200

Хворий 45-ти років був доставлений машиною швидкої допомоги з підприємства з виготовлення аніліну з діагнозом 'вегето-судинна дистонія'. Об’єктивно: шкірні покриви та слизові оболонки синюшні, дизартрія, відзначається дезорієнтація в просторі. В крові: ер.- 4,6 ■ 1012/л, НЬ-143 г/л,КП- 0,93, лейк.- 5,6109/л, тільця Гейнца -14%, ретикулоцити -18%, метгемоглобін - 36%, ШОЕ- 5 мм/год. Хворому встановлено діагноз гострої інтоксикації аніліном середнього ступеню важкості. Який найбільш ефективний засіб антидотної терапії в даному випадку? A 45-year-old patient was brought by ambulance from an aniline manufacturing plant with a diagnosis of 'vegeto-vascular dystonia'. Objectively: skin and mucous membranes cyanosis, dysarthria, disorientation in space is noted. In the blood: ER - 4.6 ■ 1012/l, Hb - 143 g/l, CP - 0.93, leuk. - 5.6109/l, Heinz's corpuscles -14% , reticulocytes -18%, methemoglobin - 36%, ESR - 5 mm/h. The patient was diagnosed with acute aniline intoxication of medium severity. What is the most effective means of antidote therapy in this case?

Метиленовий синій Methylene blue

Натрію тіосульфат Sodium thiosulfate

Десферал Desferal

Пентацин Pentacin

Сукцимер Succimer

183 / 200

На 4-ту добу після переливання несумісної (по групі) крові, у хворого різко зменшився діурез, розвинулася анурія, різко погіршився загальний стан, підвищився артеріальний тиск. Лабораторно: креати-нін плазми - 680 мкмоль/л, сечовина плазми - 24 ммоль/л. Про яку хворобу і яку її стадію слід думати в першу чергу? On the 4th day after the transfusion of incompatible (by group) blood, the patient's diuresis decreased sharply, anuria developed, the general condition deteriorated sharply, blood pressure increased. Laboratory : plasma creatinine - 680 μmol/l, plasma urea - 24 mmol/l. What disease and its stage should be thought of first of all?

Гострий інтерстиціальний нефрит, обту-раційна анурія Acute interstitial nephritis, obturational anuria

Гемотрансфузійна гостра ниркова недостатність, анурія Hemotransfusion acute renal failure, anuria

Постгеморагічна гостра ниркова недостатність, анурія Posthemorrhagic acute renal failure, anuria

Гемотрансфузійний шок, постренальна гостра ниркова недостатність, анурія Hemotransfusion shock, postrenal acute renal failure, anuria

Анафілактичний шок, гостра ниркова недостатність, анурія Anaphylactic shock, acute renal failure, anuria

184 / 200

До приймального відділення доставлено жінку 37-ми років, яка годину тому з метою самогубства випила 300 мл концентрованого розчину хлорофосу. Шлунок промито вдома співробітниками швидкої медичної допомоги через 20 хвилин після випадку. Який механізм дії ФОС у даному випадку був усунений першочергово? A 37-year-old woman who drank 300 ml of concentrated chlorophos solution an hour ago with the intention of committing suicide was brought to the reception department. The stomach was washed out at home by emergency medical personnel after 20 minutes after the case. What mechanism of action of FOS in this case was eliminated as a priority?

Надлишкова продукція холінестерази Excess production of cholinesterase

Блокада холінестерази Cholinesterase blockade

Підвищення активності холінестерази Increased cholinesterase activity

Прискорене руйнування ацетилхоліну Accelerated destruction of acetylcholine

Припинення синтезу ацетилхоліну Stopping the synthesis of acetylcholine

185 / 200

Робітник 25-ти років опинився у зоні самозаймання вугілля з виділенням великої кількості чадного газу. Доставлений у непритомному стані. Контакту не доступний. На укол голки не реагує. Шкірні покриви рожевого кольору, Ps- 110/хв, АТ- 110/60 мм рт.ст. Реєструється правобічна пірамідна недостатність. Яке лікування найбільш доцільнє? A 25-year-old worker found himself in the zone of self-ignition of coal with the release of a large amount of carbon monoxide. He was delivered in an unconscious state. The contact is not available. He does not react to a needle prick. Skin pink skin, Ps- 110/min, BP- 110/60 mmHg. Right-sided pyramidal insufficiency is registered. What treatment is most appropriate?

Люмбальна пункція Lumbar puncture

Гормонотерапія Hormone therapy

Переливання крові Blood transfusion

Гемосорбція Hemosorption

Гіпербарична оксигенація Hyperbaric oxygenation

186 / 200

Робочий 37-ми років під час пожежі опинився у зоні високої концентрації CO. До клініки доставлений у непритомному стані. Об’єктивно: шкіра обличчя і рук малинового кольору. ЧДР- 20/хв. На ЕКГ - ознаки гіпоксичних змін міокарда. Погодинний діурез - 40 мл. У крові: ер.-4, 5 • 1012/л, Hb- 136 г/л, КП- 0,91. ШОЕ- 3 мм/год, карбоксигемоглобін - 5%. За яким критерієм визначається ступінь важкості постраждалого? During the fire, a 37-year-old worker found himself in a zone of high CO concentration. He was brought to the clinic in an unconscious state. Objectively: the skin of the face and hands is crimson in color. ChDR - 20/min. On the ECG - signs of hypoxic changes in the myocardium. Hourly diuresis - 40 ml. In the blood: er.-4, 5 • 1012/l, Hb - 136 g/l, CP - 0.91. ESR - 3 mm/hour, carboxyhemoglobin - 5%. By what criterion is the severity of the victim determined?

Наявність порушень дихання Presence of breathing disorders

Поширеність трофічних порушень Prevalence of trophic disorders

Результати ЕКГ ECG results

Концентрація карбоксигемоглобіну Carboxyhemoglobin concentration

Розвиток хронічної ниркової недостатності Development of chronic kidney failure

187 / 200

Чоловік 59-ти років надійшов до клініки після нічного нападу задухи. З анамнезу - інфаркт міокарда 3 роки тому. Об’єктивно: ортопное, ЧДР- 32/хв, ціаноз губ, Ps-100/хв, АТ- 110/80 мм рт.ст. В легенях - вологі середньо- та дрібнопухирчасті хрипи. Який основний початковий патофізіологічний механізм стану, що розвинувся? A 59-year-old man came to the clinic after a nocturnal attack of suffocation. From the anamnesis - a myocardial infarction 3 years ago. Objectively: orthopnea, CHDR - 32/min , cyanosis of the lips, Ps-100/min, BP- 110/80 mm Hg. In the lungs - wet medium and fine-vesicular rales. What is the main initial pathophysiological mechanism of the condition that has developed?

Високий гідростатичний тиск у легеневих капілярах High hydrostatic pressure in pulmonary capillaries

Низький онкотичний тиск крові Low oncotic blood pressure

Підвищення судинної та альвеолярної проникливості Increasing vascular and alveolar permeability

Надмірне розрідження в альвеолах Excessive rarefaction in alveoli

Порушення лімфотоку Disruption of lymph flow

188 / 200

В оранжереї ботанічного саду чоловік 28-ми років понюхав орхідею, після чого зблід, знепритомнів. Об’єктивно: ЧСС-115/хв., АТ- 50/0 мм рт.ст. Який препарат потрібно ввести хворому в першу чергу? In the greenhouse of the botanical garden, a 28-year-old man smelled an orchid, after which he turned pale and fainted. Objectively: HR-115/min, BP-50/ 0 mm Hg. What drug should be administered to the patient first?

Мезатон Mesaton

Строфантин Strophantin

Преднізолон Prednisone

Димедрол Diphenhydramine

Кордіамін Cordiamine

189 / 200

В перші години аварії на ЧАЕС група пожежників отримала значні дози опромінення всього тіла (біля 8-10 Гр) і загинула на 3-5 день після цього. Що стало причиною їх смерті? In the first hours of the accident at the Chernobyl NPP, a group of firefighters received significant doses of whole-body radiation (about 8-10 Gy) and died 3-5 days after that. What happened the cause of their death?

Змінення функції щитоподібної залози Changing thyroid function

Термічна травма Thermal injury

Гемопоетичні порушення Hematopoietic disorders

Зміни в центральній нервовій системі Changes in the central nervous system

Гастроінтестинальні порушення Gastrointestinal disorders

190 / 200

На березі моря знайдено молодого хлопця, який лежить на землі. Шкіра 'гусяча', різко ціанотична, на губах біла піна. Пульс частий, аритмічний, у легенях дихання не вислуховується. Які перші дії на догоспітальному етапі? A young guy was found on the seashore, lying on the ground. The skin is 'goosebumps', sharply cyanotic, white foam on the lips. The pulse is frequent, arrhythmic, breathing in the lungs is not listened to. What are the first actions at the pre-hospital stage?

Надати тілу положення з піднятими ногами Give the body a position with the legs raised

Залишити в спокої, викликати швидку допомогу Leave alone, call an ambulance

Видалити слиз і піну з рота та ротогло-тки, провести штучне дихання Remove mucus and foam from the mouth and oropharynx, perform artificial respiration

Зробити різкий удар по груднині Make a sharp blow to the sternum

Розтерти і зігріти хворого Rub and warm the patient

191 / 200

Хворий 38-ми років у серпні влаштувався на роботу в мартенівський цех. У перший же день роботи відмітив жар у всьому тілі, профузне потовиділення, часте серцебиття і нестачу повітря, біль голови, запаморочення. Об’єктивно у медпункті: виражена гіперемія шкіри, температура тіла 38,2oC, АТ- 160/70 мм рт.ст., ЧсС-110/хв. Яка невідкладна допомога необхідна при даному стані? A 38-year-old patient got a job in the Marteniv workshop in August. On the very first day of work, he noticed heat throughout the body, profuse sweating, frequent heartbeat and lack of air , headache, dizziness. Objectively at the medical center: severe hyperemia of the skin, body temperature 38.2oC, blood pressure - 160/70 mm Hg, heart rate - 110/min. What emergency care is needed in this condition?

Введення бронходилятаторів, кортикостероїдів Introduction of bronchodilators, corticosteroids

Грілка до ніг, гірчичники на потиличну ділянку Housing to the feet, mustard seeds to the back of the head

Введення сечогінних препаратів, @-адреноблокаторів Introduction of diuretics, @-adrenoblockers

Обкладання тіла льодом, інгаляція кисню Icing the body, inhaling oxygen

Введення антибіотиків, сульфаніламідів Introduction of antibiotics, sulfonamides

192 / 200

Хворого 28-ми років доставлено до приймального відділення з діагнозом гострого простатиту. Сечовипускання, незважаючи на інтенсивні позиви, відсутнє. Над лоном пальпується збільшений, болісний сечовий міхур. Якою має бути першочергова допомога? A 28-year-old patient was brought to the receiving department with a diagnosis of acute prostatitis. Urination, despite intense urges, is absent. An enlarged, painful bladder is palpated above the pubic area. What should there be first aid?

Призначення спазмолітиків Prescription of antispasmodics

Масаж передміхурової залози Prostate massage

Призначення сечогінних засобів Prescription of diuretics

Катетеризація сечового міхура Bladder catheterization

Троакарна цистостомія Trocar cystostomy

193 / 200

Хворий раптово знепритомнів. Об’єктивно: самостійне дихання відсутнє, пульс на центральних артеріях не визначається, зіниці паралітично розширені. На ЕКГ -асистолія. Що треба зробити в першу чергу? The patient suddenly fainted. Objectively: there is no independent breathing, the pulse on the central arteries is not determined, the pupils are paralytically dilated. On the ECG - asystole. What should be done first queue?

Забезпечити прохідність дихальних шляхів, розпочати штучне дихання і непрямий масаж серця Ensure patency of airways, start artificial respiration and indirect heart massage

Внутрішньовенно ввести 1 мг адреналіну гідрохлориду Enter 1 mg of adrenaline hydrochloride intravenously

Внутрішньовенно ввести 1мг атропіну сульфату Enter 1 mg of atropine sulfate intravenously

Розпочати непрямий масаж серця Start indirect heart massage

При можливості провести екстрену електричну дєфі6риляцію If possible, conduct emergency electrical defibrillation

194 / 200

У хворого 35-ти років розвинувся великий епілептичний припадок з тоніко-клонічними судомами, що тривав 3 хвилини. Після нападу хворий заснув, однак через кілька хвилин розвинувся повторний напад. Яким буде перший етап невідкладної допомоги? A 35-year-old patient developed a major epileptic seizure with tonic-clonic convulsions lasting 3 minutes. After the attack, the patient fell asleep, but after a few minutes, a repeated attack developed What will be the first stage of emergency care?

Ввести хлоралгідрат у клізмі Enter chloral hydrate in an enema

Призначити протиепілептичні препарати Prescribe antiepileptic drugs

Забезпечити прохідність дихальних шляхів Ensure patency of airways

Ввести внутрішньовенно діазепам Inject diazepam intravenously

Взяти кров з вени для лабораторних аналізів Take blood from a vein for laboratory tests

195 / 200

Хворий 25-ти років захворів гостро, коли повертався з відрядження з великою сумою грошей. Перед тим дві доби не спав. Поведінка людей на вокзалі здавалася йому погрозливою, вони 'подавали один одному знаки поглядами'. Підозрюючи, що потрапив під спостереження грабіжників, в останню мить вибив вікно і вистрибнув з потягу, що поїхав. У міліції стверджував, що у вагоні 'побачив'ще кількох членів банди, які заздалегідь купили квитки у його купе. Ваша тактика: A 25-year-old patient became acutely ill when he was returning from a business trip with a large sum of money. Before that, he had not slept for two days. The behavior of people at the station seemed threatening to him, they 'were giving each other signs with their eyes'. Suspecting that he was being watched by robbers, he broke the window at the last moment and jumped out of the departing train. He claimed to the police that he 'saw' several other members of the gang in the carriage, who had bought tickets in advance from his coupe. Your tactics:

Консультація невропатолога Neurologist consultation

Госпіталізація до психіатричного стаціонару за згодою хворого Hospitalization to a psychiatric hospital with the consent of the patient

Консультація психотерапевта амбулаторно Outpatient psychotherapist consultation

Консультація психіатра амбулаторно Psychiatrist outpatient consultation

Невідкладна госпіталізація до психіатричного стаціонару Urgent admission to a psychiatric hospital

196 / 200

Хворий доставлений до лікарні з загальним охолодженням тіла. Об’єктивно: блідий, дихання поверхневе. АТ- 100/60 мм рт.ст., Ps- 60/хв. Під час пальпації живота та грудей патології не виявлено. Температура тіла 34,8oC. Запах алкоголю з рота. Яку невідкладну допомогу слід надати? The patient was taken to the hospital with general cooling of the body. Objectively: pale, shallow breathing. Blood pressure - 100/60 mm Hg, Ps - 60/ min. During palpation of the abdomen and chest, no pathology was detected. Body temperature 34.8oC. Smell of alcohol from the mouth. What emergency care should be provided?

Форсований діурез Forced diuresis

Тепла ванна, в/в введення теплих розчинів Warm bath, intravenous introduction of warm solutions

Зігрівання тіла грілками Warming the body with heating pads

Протишокова терапія Antishock therapy

Розтирання снігом і алкоголем Rubbing with snow and alcohol

197 / 200

У хворого, який лікується з приво- ду септичного стану, раптово розвинулися виражена слабкість, адинамія, блювання, пронос. Об’єктивно: сопор, Ps- 110/хв., ниткоподібний, АТ60 /40 мм рт.ст. На ЕКГ: тахікардія, зниження вольтажу всіх зубців. У крові: гіпонатріємія, гіпохлоремія, гіпер-каліємія, гіпоглікемія. Вкажіть найбільш вірогідну причину розвитку такого стану: A patient being treated for a septic condition suddenly developed marked weakness, adynamia, vomiting, diarrhea. Objectively: sopor, Ps-110/ min., thread-like, BP60 /40 mm Hg. On the ECG: tachycardia, a decrease in the voltage of all the teeth. In the blood: hyponatremia, hypochloremia, hyper-kalemia, hypoglycemia. Specify the most likely reason for the development of this condition:

Гострий інфаркт міокарда Acute myocardial infarction

Гіпоглікемічна кома Hypoglycemic coma

Пангіпопітуїтаризм Panhypopituitarism

Гіпоталамічна криза Hypothalamic crisis

Надниркова недостатність Adrenal insufficiency

198 / 200

Новонароджена дитина в терміні ге-стації 38 тижнів. Маса тіла 3400 г, довжина 54 см. Загальний стан середньої тяжкості, що обумовлений асфіксією. Після проведення первинних реанімаційних заходів з’явилося самостійне дихання, ЧСС- 1і0/хв, акроціаноз. Яка наступна дія лікаря-неонатолога? Newborn child at 38 weeks' gestation. Body weight 3400 g, length 54 cm. General condition of medium severity due to asphyxia. After primary resuscitation measures spontaneous breathing appeared, heart rate - 1 and 0/min, acrocyanosis. What is the next action of the neonatologist?

Додаткова оксигенація Additional oxygenation

Відсмоктування слизу з верхніх дихальних шляхів Suction of mucus from the upper respiratory tract

Допоміжна вентиляція легенів Assisted lung ventilation

Штучний масаж серця Artificial heart massage

Інтубація трахеї Tracheal intubation

199 / 200

Хвора 30-ти років скаржиться на напади головного болю, що супроводжуються пульсацією у скронях, запамороченням, серцебиттям, м’язовою слабкістю, блідістю шкірних покривів, підвищенням артеріального тиску до 270/160 мм рт.ст. Напади виникають переважно вночі, таблето-ваними антигіпертензивними засобами не усуваються. Є підозра на феохромоцитому. Який з наведених лікарських засобів слід застосувати для усунення нападів? A 30-year-old patient complains of headache attacks, accompanied by pulsations in the temples, dizziness, palpitations, muscle weakness, pale skin, increased blood pressure up to 270/160 mm Hg. Attacks occur mainly at night, they are not eliminated by tablet antihypertensive drugs. Pheochromocytoma is suspected. Which of the following drugs should be used to eliminate attacks?

Дибазол в/в Dibazol IV

Бензогексоній в/в Benzohexonium IV

Фентоламін в/в Phentolamine IV

Клофелін в/в Clofelin IV

Фуросемід в/в Furosemide IV

200 / 200

Хворий 48-ми років в непритомному стані доставлений до лікарні. В анамнезі зловживання алкогольними напоями. Об’єктивно: шкіра бліда, на тулубі 'судинні зірочки', печінковий запах з роту, язик обкладений коричневим нальотом. Розширення підшкірних вен передньої стінки живота (cаput medusаe). Наявність вільної рідини у черевній порожнині. Гепатомегалія. Спленомегалія. Набряки нижніх кінцівок. Який стан виник у хворого? A 48-year-old patient was brought to the hospital in an unconscious state. He has a history of alcohol abuse. Objectively: pale skin, 'vascular stars' on the body, liver odor from the mouth, the tongue is covered with a brown plaque. Dilation of the subcutaneous veins of the anterior abdominal wall (caput medusae). The presence of free fluid in the abdominal cavity. Hepatomegaly. Splenomegaly. Edema of the lower extremities. What condition did the patient have?

Гіпоглікемічна кома Hypoglycemic coma

Гостра печінкова недостатність Acute liver failure

Прободіння виразки шлунка Gastric ulcer

Гіперглікемічна кома Hyperglycemic coma

Гостра шлунково-кишкова кровотеча Acute gastrointestinal bleeding