Крок 3 - Медицина 2020 осінь 2 день (base)

1 / 130

У хворого спостерігається частий водянистий стілець без патологічних домішок, блювання, слабкість, спрага, температура тіла - 36,1°С, сиплий голос, кінцівки холодні, тургор шкіри знижений, очі запалі, живіт м’який, безболісний, Ps - 114/хв., AT - 80/50 мм рт.ст, виділив 150 мл сечі. Для лікування слід використовувати: The patient has frequent watery stools without pathological impurities, vomiting, weakness, thirst, body temperature - 36.1°C, hoarse voice, cold extremities, skin turgor lowered, eyes inflamed, abdomen soft, painless, Ps - 114/min., AT - 80/50 mm Hg, secreted 150 ml of urine. For treatment should be used:

Еуфілін 2% Euphilin 2%

Альбумін 10% Album 10%

Розчин натрію хлориду 0,9% Sodium chloride solution 0.9%

Макітол Makitol

40% розчин глюкози 40% glucose solution

2 / 130

У хворого на гострий інфаркт міокарда на 25 добу раптово виникли запомо- рочення, різка загальна слабкість з переходом у синкопе. Пульс і тиск на периферичних судинах не визначались. На ЕКГ: R-R - 0,30 с„ ЧСС - 200/хв„ Р не визначаються, шлуночкові комплекси деформовані, розширені, ізолінія відсутня, QS-тип шлуночкового комплексу у V6. Яке ускладнення виникло у даного хворого? On the 25th day, a patient with an acute myocardial infarction suddenly developed dizziness, sudden general weakness with the transition to syncope. The pulse and pressure on the peripheral vessels were not determined. ECG: RR - 0.30 s„ HR - 200/min„ P is not determined, ventricular complexes are deformed, expanded, isoline absent, QS type of ventricular complex in V6. What complication occurred in this patient?

Пароксизмальна надшлуночкова тахікардія Paroxysmal supraventricular tachycardia

Тріпотіння предсерць Atrial flutter

Миготлива аритмія Atrial fibrillation

Пароксизмальна шлуночкова тахікардія Paroxysmal ventricular tachycardia

Фібриляція шлуночків Ventricular fibrillation

3 / 130

Хворий 34-х років після внутрішньом’язової ін’єкції вітаміну B1 раптово відчув себе погано. Через кілька хвилин розвилися різка слабкість, запаморочення, потім втрата свідомості. При огляді AT - 40/20 мм рт.ст, пульс - ниткоподібний, шкірні покриви бліді. Виберіть найкращий набір медикаментів для надання допомоги: A 34-year-old patient suddenly felt unwell after an intramuscular injection of vitamin B1. After a few minutes, sharp weakness, dizziness, and then loss of consciousness developed. examination AT - 40/20 mm Hg, pulse - filiform, skin is pale. Choose the best set of medicines to provide assistance:

Строфантин, фуросемід, бензогексоній Strophantin, furosemide, benzohexonium

Еуфілін, празозин, нітрогліцерин Euphilin, prazosin, nitroglycerin

Адреналін, преднізолон, фізіологічний розчин Adrenaline, prednisone, saline

Платифілін, папаверин, камфора Platyfillin, papaverine, camphor

Атропін, но-шпа, кордіамін Atropine, no-shpa, cordiamine

4 / 130

З приводу ОРЗ жінка 48-ми років часто використовує анальгін, аспірин, левоміцетин. Після переохолодження в неї розвинувся гострий гнійний отит. У загальному аналізі крові: еритроцитів - 4,3 • 1012/л, гемоглобін - 132 г/л. лейкоцити - 1,2 • 109/л, с - 0%. пал - 1%, с - 6%. л - 83%. м - 10%. тромбоцити - 170 • 109/л, ШОЕ - 48 мм/год. Який стан розвинувся у хворої? A 48-year-old woman often uses analgin, aspirin, and chloramphenicol for acute respiratory infections. After hypothermia, she developed acute purulent otitis. In the general blood test: erythrocytes - 4 ,3 • 1012/l, hemoglobin - 132 g/l, leukocytes - 1.2 • 109/l, c - 0%, pal - 1%, c - 6%, l - 83%, m - 10%, platelets - 170 • 109/l, ESR - 48 mm/h. What condition has developed in the patient?

Лімфогранулематоз Lymphogranulomatosis

Гостра лейкемія Acute leukemia

Лейкемічна реакція Leukemic reaction

Агранулоцитоз Agranulocytosis

Хронічна лімфоїдна лейкемія Chronic lymphoid leukemia

5 / 130

У 50-річного чоловіка протягом 2-х днів відзначаються рідкі випорожнення чорного кольору. Болю у епігастраль- ній ділянці немає. При огляді: блідість шкірних покривів і кон’юнктиви, 'судинні зірочки' на шкірі грудей, розширення вен передньої стінки живота, гепатомега- лія. Артеріальний тиск - 105/60 мм рт.ст. Промивні води шлунка типу 'кавової гущі'Лікар визначив кровотечу з вен стравоходу. Які препарати разом з трансфузійною та гемостатичною терапією слід призначити в першу чергу? A 50-year-old man had loose black stools for 2 days. There is no pain in the epigastric area. On examination: pallor of the skin and conjunctiva, 'vascular stars' on the skin of the chest, dilatation of the veins of the anterior abdominal wall, hepatomegaly. Blood pressure - 105/60 mm Hg. Gastric lavage of the 'coffee grounds' type. The doctor determined bleeding from the veins of the esophagus. What drugs together with transfusion and hemostatic therapy should be prescribed in the first place?

Аргініну глутамат Arginine glutamate

Вазопресин Vasopressin

Тіотриазолін Thiotriazoline

Алюмінію гідроокис Aluminum hydroxide

Метоклопрамід Metoclopramide

6 / 130

Хворому 22-х років із приводу важкого тиреотоксикозу без адекватної передопераційної підготовки була зроблена субтотальна тиреоїдектомія. Через 8 годин після операції підвищилася температура, з’явилася гіперемія обличчя, тулуба, посилення потовиділеня, тахікардія до 140/хв. Яке ускладнення розвилося в хворого? A 22-year-old patient underwent a subtotal thyroidectomy due to severe thyrotoxicosis without adequate preoperative preparation. 8 hours after the operation, the temperature rose, hyperemia of the face and body appeared , increased sweating, tachycardia up to 140/min. What complication developed in the patient?

Феохромоцитомний криз Pheochromocytoma crisis

Тиреотоксичний криз Thyrotoxic crisis

Гіпотиреоїдний криз Hypothyroid crisis

Гостра серцева недостатність Acute heart failure

Злоякісна гіпертермія Malignant hyperthermia

7 / 130

Жінка 38-ми років хворіє на епілепсію. Після повільного зниження доз антие- пілептичних препаратів з’явилася серія тоніко-клонічних нападів із порушенням свідомості в інтервалах між ними. Назвіть препарат першої допомоги: A 38-year-old woman suffers from epilepsy. After slowly reducing the doses of anti-epileptic drugs, a series of tonic-clonic seizures appeared with a loss of consciousness in the intervals between them. Name the first aid drug:

Ламотриджин Lamotrigine

Фінлепсин Finlepsin

Діазепам 8. Аміназин Diazepam 8. Aminazine

Депакін Depakin

8 / 130

Повторнороділля 28-ти років надійшла до пологового відділення з регулярною активною пологовою діяльністю. В анамнезі: кесарів розтин 2 роки тому. Через 1 годину раптом з’явився біль у животі, слабкість, артеріальний тиск знизився до 85/50 мм рт.ст, з’явились кров’янисті виділення зі статевих шляхів, серцебиття плоду не прослуховується. Пологова діяльність зникла. Найбільш імовірний діагноз: A 28-year-old woman who gave birth again came to the maternity ward with regular active labor. History: caesarean section 2 years ago. After 1 hour, pain suddenly appeared in abdomen, weakness, blood pressure decreased to 85/50 mm Hg, bloody discharge appeared from the genital tract, the heartbeat of the fetus was not heard. Labor activity disappeared. The most likely diagnosis:

Розрив матки, що відбувся Uterine rupture occurred

Емболія навколоплідною рідиною Amniotic Fluid Embolism

Розрив матки, що загрожує Imminent uterine rupture

Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти Premature detachment of a normally located placenta

Передлежання плаценти Placenta previa

9 / 130

12-річна дівчинка, що спостерігається з приводу хвороби Аддісона, потребує проведення апендектомії. Стан за основним захворюванням компенсований, артеріальний тиск - 95/60 мм рт.ст, вміст натрію сироватки - 125 ммоль/л, калію - 4,5 ммоль/л. Який з перерахованих заходів дозволить зменшити ризик розвитку адреналового кризу у цієї пацієнтки? A 12-year-old girl, observed for Addison's disease, needs an appendectomy. The condition of the main disease is compensated, blood pressure - 95/60 mm Hg, serum sodium content - 125 mmol/l, potassium - 4.5 mmol/l. Which of the listed measures will reduce the risk of developing an adrenal crisis in this patient?

Введення синтетичного аналогу АКТГ Introduction of a synthetic analogue of ACTH

Збільшення дози глюкокортикостеро- ЇДІв Increase in dose of glucocorticosteroids

Зменшення дози глюкокортикостерої- дів Glucocorticosteroid dose reduction

Призначення комбінованої антибактеріальної терапії Prescription of combined antibacterial therapy

Відміна мінералокортикоїдів Withdrawal of mineralocorticoids

10 / 130

Хвора 15-ти років захворіла в школі. Піднялася температура до 37,8°С(, відчула біль в горлі, світлобоязнь, з’явився сухий кашель. Дільничний лікар оглянув хвору на 3-й день, виявив явища кон’юнктивіту, дрібноплямистий висип на обличчі, на слизовій ротоглотки і щік - наявні дрібні білуваті елементи, в легенях розсіяні сухі хрипи. Який попередній діагноз можна поставити? A 15-year-old patient fell ill at school. The temperature rose to 37.8°С(, she felt a sore throat, photophobia, a dry cough appeared. District the doctor examined the patient on the 3rd day, found conjunctivitis, a small rash on the face, on the mucous membrane of the oropharynx and cheeks - there are small whitish elements, scattered dry rales in the lungs. What preliminary diagnosis can be made?

Скарлатина Scarlet fever

Кір Кір

Іерпетична інфекція Herpetic infection

Краснуха Krasnukha

Вітрянка Vetryanka

11 / 130

Хворий звернувся зі скаргами на часте блювання після вживання їжі, схуд на 18 кг. Нерегулярно лікувався з приводу виразкової хвороби. При рентгенологічному дослідженні встановлено, що шлунок збільшений, нижній його контур розташований на рівні гребінцевої лінії. Яке ускладнення виникло у хворого? The patient complained of frequent vomiting after eating, lost 18 kg. He was irregularly treated for peptic ulcer disease. X-ray examination revealed that the stomach was enlarged, the lower its contour is located at the level of the comb line. What complication did the patient have?

Перфорація виразки Ulcer perforation

Кишкова непрохідність Intestinal obstruction

Пенетрація виразки в передню черевну стінку Ulcer penetration into the anterior abdominal wall

Стеноз воротаря Stenosis of the goalkeeper

Пенетрація виразки в підшлункову залозу Penetration of the ulcer into the pancreas

12 / 130

У хворого лихоманка 38-39°С* протягом 6-ти днів, головний біль, біль в м’язах, жовтяниця, носова кровотеча, олігуурія. Лейкоцити крові -16,5- 109/л, ШОЕ- 52 мм/год, аналіз сечі: білок - 0,125 г/л, лейкоцити -15-20 в полі зору, еритроцити - 5-8 в полі зору, циліндри гіалінові - 2-3. Ваш діагноз: The patient has a fever of 38-39°C* for 6 days, headache, muscle pain, jaundice, epistaxis, oliguria. Blood leukocytes -16.5- 109/l, ESR- 52 mm/h, urine analysis: protein - 0.125 g/l, leukocytes -15-20 in the field of vision, erythrocytes - 5-8 in the field of vision, hyaline cylinders - 2-3 . Your diagnosis:

Іострий пієлонефрит Acute pyelonephritis

Гострий гломерулонефрит Acute glomerulonephritis

Лептоспіроз Leptospirosis

Сепсис Sepsis

Іеморагічна гарячка Hemorrhagic fever

13 / 130

Хворий 36-ти років знайдений на вулиці без свідомості. У хворого виявлена картка хворого на цукровий діабет. Запах алкоголю з рота. Шкіра волога, тепла, AT - 145/90 мм рт.ст, судомні посіпування м’язів, поодинокі тонічні та кло- нічні судоми. Дихання поверхневе, тонус очних яблук збережений, зіниці розширені, гіперрефлексія. Який діагноз? A 36-year-old patient was found unconscious on the street. The patient had a diabetes card. The smell of alcohol from the mouth. The skin is moist, warm, AT - 145 /90 mmHg, convulsive twitching of muscles, isolated tonic and clonic convulsions. Breathing is shallow, tone of the eyeballs is preserved, pupils are dilated, hyperreflexia. What is the diagnosis?

Гіпоглікемічна кома Hypoglycemic coma

- -

Кетоацидотична кома Ketoacidotic Coma

Мозкова кома Cerebral Coma

Гіперлактацидемічна кома Hyperlactacidemic coma

14 / 130

У хворого раптово з’явився різкий біль в животі. Як наслідок розвинувся колапс із втратою свідомості. Об’єктивно визначається пульсуюче утворення в епігастрїї, над яким вислуховується систолічний шум. Який діагноз? The patient suddenly developed a sharp pain in the abdomen. As a result, a collapse with loss of consciousness developed. A pulsating formation in the epigastrium is objectively determined, over which a systolic murmur is heard What is the diagnosis?

Прорив виразки Burst ulcer

Іострий холецистит Acute Cholecystitis

Розрив аневризми черевного відділу аорти Rupture of abdominal aortic aneurysm

Іострий апендицит Iostria appendicitis

Перитоніт Peritonitis

15 / 130

Хвора 48-ми років оперована з приводу багатовузлового еутиреоїдного зоба IV ступеня. Операція на погляд хірурга пройшла без суттєвих ускладнень. Але у хворої з’явилася захриплість голосу, яка не зникла і при подальшому спостереженні під час перебування її в стаціонарі. Яке післяопераційне ускладнення відбулося у хворої? A 48-year-old patient was operated on for multinodular euthyroid goiter of the IV degree. In the surgeon's view, the operation was without significant complications. But the patient developed hoarseness, which did not disappear during further observation during her stay in the hospital. What postoperative complications occurred in the patient?

Пошкодження обох зворотних нервів Damage of both back nerves

Пошкодження трахеї Damage to the trachea

Пошкодження одного зворотного нерва Damage of one recurrent nerve

Іематома загрудинного простору Hematoma of the retrosternal space

Пошкодження блукаючого нерва Damage of the vagus nerve

16 / 130

Через 2 дні після госпіталізації стан хворого з вірусним гепатитом В значно погіршився - пропав апетит до повної анорексїї, значно наросла жовтяниця, з’явився різкий біль у правому підребер’ї, зменьшилися розміри печінки, з’явилися носові кровотечі, порушився сон. Розвиток якого ускладнення захворювання можна припустити у хворого? 2 days after hospitalization, the condition of a patient with viral hepatitis B significantly worsened - his appetite disappeared to the point of complete anorexia, jaundice increased significantly, and sharp pain appeared in the right hypochondrium' ', the size of the liver decreased, nosebleeds appeared, sleep was disturbed. The development of which complication of the disease can be assumed in the patient?

Гнфекційно-токсичний шок Infectious-toxic shock

Гостру ниркову недостатність Acute renal failure

Гостру печінкову недостатність Acute liver failure

Розвиток хронічного гепатиту Development of chronic hepatitis

Гіповолемічний шок Hypovolemic shock

17 / 130

Хвора 74-х років хворіє на цукровий діабет другого типу 12 років, приймає глі- бенкламід. Протягом двох тижнів щоденно без контролю лікаря приймає по 2 таблетки гіпотіазиду. П’ять днів назад після переохолодження підвищилась температура тіла до 38°С*, з’явився біль у горлі, головний біль, нудота, трьохразове блювання. Об’єктивно: свідомість сплутана, шкірні покриви сухі, теплі, тургор м’язів знижений, температура тіла - 38°(7, пульс - 120/хв, AT- 60/40 мм рт.ст, дихання поверхневе, язик сухий, запах ацетону відсутній. Глюкоза крові - 25,4 ммоль/л, ацетон в сечі - слабкопозитивний, Na+ сироватки -162 ммоль/л, К+ - 3,0 ммоль/л. Який розчин показаний для введення в першу чергу? A 74-year-old patient has been suffering from type 2 diabetes for 12 years and has been taking glibenclamide. For two weeks, she has been taking 2 hypothiazide tablets daily without a doctor's supervision. P 'seven days ago, after hypothermia, the body temperature rose to 38°С*, a sore throat, headache, nausea, vomiting appeared three times. Objectively: consciousness is confused, skin is dry, warm, muscle turgor is reduced, temperature body temperature - 38°(7, pulse - 120/min, AT - 60/40 mm Hg, shallow breathing, dry tongue, no smell of acetone. Blood glucose - 25.4 mmol/l, acetone in urine - weakly positive, Na+ serum -162 mmol/l, K+ - 3.0 mmol/l. What solution is indicated for administration in the first place?

5% розчин глюкози 5% glucose solution

Поляризувальна суміш Polarizing mix

Фізіологічний розчин NaCl Saline NaCl

Гіпотонічний розчин NaCl Hypotonic NaCl solution

Розчин Рінгера Ringer's solution

18 / 130

Хвора 17-ти років була вжалена комахою в ділянку лівого передпліччя 5 діб тому. Через дві доби в ділянці вжа- лення з’явилася інфільтрація, гіперемія, набряк, посилився біль. Температура тіла - 37,8°С(. В середній третині лівого передпліччя в підшкірній клітковині інфільтрат 4x4 см, з нечіткими контурами з флуктуацією в центрі. Шкіра над інфільтратом гіперемована, локальне підвищення температури тіла. Ваш діагноз: A 17-year-old patient was stung by an insect in the area of the left forearm 5 days ago. Two days later, infiltration, hyperemia, swelling appeared in the area of the bite, pain increased. Body temperature - 37.8°C. In the middle third of the left forearm in the subcutaneous tissue, there is a 4x4 cm infiltrate, with vague contours with fluctuation in the center. The skin over the infiltrate is hyperemic, local increase in body temperature. Your diagnosis:

Абсцес Абсцес

Тромбофлебіт вен передпліччя Thrombophlebitis of forearm veins

Алергічна реакція на вжалення комахою Allergic reaction to insect sting

Запальний інфільтрат Inflammatory infiltrate

Бешиха Бешиха

19 / 130

Хворий в момент переливання цільної крові відчув жар в голові, похолодіння кінцівок, холодний липкий піт, озноб. Об’єктивно: AT - 80/50 мм рт.ст, пульс - 120/хв., дихання часте, сеча темного кольору. Який стан розвився у хворого? At the time of transfusion of whole blood, the patient felt heat in the head, cold extremities, cold sticky sweat, chills. Objectively: AT - 80/50 mm Hg , pulse - 120/min., breathing is frequent, urine is dark in color. What condition has developed in the patient?

Травматичний шок Traumatic shock

Кардіогенний шок Cardiogenic shock

Гемотрансфузійний шок Hemotransfusion shock

Аритмічний шок Arrhythmic shock

Септичний шок Septic shock

20 / 130

Чоловік 40-ка років під час заняття спортом отримав сильний удар в живіт. За допомогою не звертався. Самопочуття було хороше. Через 2 доби від моменту отримання травми виникла слабкість, біль в животі. AT - 90/60 мм рт.ст, пульс - 110/хв., шкірні покриви бліді. Яка тактика? A 40-year-old man was hit in the stomach while playing sports. He did not seek help. He was feeling good. 2 days after the injury, weakness appeared , pain in the abdomen. AT - 90/60 mm Hg, pulse - 110/min., skin is pale. What are the tactics?

Термінова госпіталізація в хірургічний стаціонар Urgent hospitalization in a surgical hospital

ЕГДС ЕГДС

Динамічний нагляд Dynamic monitoring

Введення анальгетиків Introduction of analgesics

Холод на живіт Stomach cold

21 / 130

Хворий 43-х років скаржиться на різкий біль у задньому проході під час дефекації, наявність слизу з домішками крові в калі, періодичні закрепи. Хворіє протягом 3-х років, коли після гострої їжі відзначив біль та набряк в анальній ділянці. З місяці тому лікувався в стаціонарі в зв’язку з відновленням болю. Зараз відзначає підвищення температури тіла до 37,8°С(. Об’єктивно: збільшені, набряклі гемороїдальні вузли темно-синього кольору. При пальцевому обстеженні прямої кишки хворий відзначає болючість в анальній ділянці. Поставте найбільш імовірний діагноз: A 43-year-old patient complains of sharp pain in the anus during defecation, the presence of mucus with blood impurities in the stool, periodic constipation. He has been ill for 3 years , when he noticed pain and swelling in the anal area after a spicy meal. He was treated in a hospital a month ago due to the return of pain. Now he notes an increase in body temperature to 37.8°C (. Objectively: enlarged, swollen hemorrhoidal nodes are dark -blue in color. During a digital examination of the rectum, the patient notes pain in the anal area. Make the most likely diagnosis:

Тромбоз гемороїдальних вузлів Thrombosis of hemorrhoidal nodes

Гострий парапроктит Acute paraproctitis

Гостра тріщина прямої кишки Acute rectal fissure

Хронічна тріщина прямої кишки Chronic rectal fissure

Хронічний парапроктит Chronic paraproctitis

22 / 130

Доставлений постраждалий, чоловік 35-ти років, який отримав травму при ДТП. При рентгенологічному обстежені діагностовані закриті переломи X, ХГ, ХП ребер зліва посередньо-ключичній лінії. Пульс - 80/хв., задовільних властивостей. AT - 125/80 мм рт.ст. Лікувався консервативно. На четверту добу при вставанні з ліжка стан хворого раптово погіршився. Блідий. Пульс - 100/хв., слабкий. AT - 80/50 мм рт.ст. Ваш діагноз: A victim, a 35-year-old man, who was injured in a road accident, was brought in. During X-ray examination, closed fractures of the X, HG, CP ribs on the left of the mid-clavicular line were diagnosed. Pulse - 80/min., satisfactory properties. AT - 125/80 mm Hg. He was treated conservatively. On the fourth day, when getting out of bed, the patient's condition suddenly worsened. Pale. Pulse - 100/min., weak. AT - 80/ 50 mm Hg. Your diagnosis:

Двохетапний розрив селезінки Two-stage rupture of the spleen

Пошкодження кишечника Intestinal damage

Пошкодження печінки Liver damage

Пошкодження черевної аорти Abdominal aorta damage

Пошкодження лівої легені Left lung damage

23 / 130

На вулиці жінка 60-ти років раптово втратила свідомість. Лікар, який випадково був поряд, діагностував зупинку кровообігу і негайно розпочав реанімаційні заходи. Якого співвідношення ком- пресій грудної клітки і швидких вдувань повітря в дихальні шляхи жінки необхідно дотримуватися? On the street, a 60-year-old woman suddenly lost consciousness. A doctor who happened to be nearby diagnosed a circulatory arrest and immediately started resuscitation measures. What is the ratio of chest compressions cage and quick air blows into the woman's respiratory tract must be followed?

10:2 10:2

10:1 10:1

5:1 5:1

30:2 30:2

15:1 15:1

24 / 130

У пацієнта 45-ти років після дводенного вживання алкоголю ввечері розвивається тривога, виникають страхи, зорові галюцинації. Даний психологічний стан слід зняти: A 45-year-old patient develops anxiety, fears, and visual hallucinations after drinking alcohol for two days in the evening. This psychological condition should be removed:

Бета блокаторами Beta blockers

Меліпраміном Melipramine

Транквілізаторами Tranquilizers

Ібрмонами Ibrmons

Карбонатом літію Lithium carbonate

25 / 130

У відділенні перебувала на лікуванні людина з приводу ІХС, гострого інфаркту міокарда. Раптово стан погіршився: пульс на периферичних судинах не пальпується, серцева діяльність та дихання відсутні. Швидко було розпочато надання серцево-легеневої реанімації ('СЛР'). На ЕКГ діагностовано асистолію. Ваша тактика: In the department, a person was being treated for coronary artery disease, acute myocardial infarction. Suddenly the condition worsened: the pulse on the peripheral vessels is not palpable, there is no heart activity and breathing. It was quickly cardiopulmonary resuscitation (CPR) was started. Asystole was diagnosed on the ECG. Your tactics:

Продовжувати СЛР Continue CPR

Ввести натрію бікарбонат 0,5-1 ммоль/кг Enter sodium bicarbonate 0.5-1 mmol/kg

Ввести лідокаїн 1 мг/кг Inject lidocaine 1 mg/kg

Ввести бретилію тозилат Enter Bretyl Tosylate

Провести дефібриляцію Perform defibrillation

26 / 130

У працівника тваринницької ферми через 3 дні після обробки туші хворої тварини підвищилась температура тіла до 39°С*, з’явилися головний біль, загальна слабкість, блювота. Через добу на передпліччі з’явився карбункул значних розмірів, неболючий, з набряком навколишніх тканин, регіонарним лімфаденітом. Яке захворювання найімовірніше? 3 days after processing the carcass of a sick animal, a worker at a livestock farm had a body temperature of 39°С*, headache, general weakness, and vomiting. a day ago, a large carbuncle appeared on the forearm, painless, with swelling of the surrounding tissues, regional lymphadenitis. What disease is most likely?

Піодермія Pyoderma

Карбункул стрептококової етіології Carbuncle of streptococcal etiology

Туляремійна виразка Tularemia ulcer

Сибірка, шкірна форма Anthrax, cutaneous form

Бешиха Бешиха

27 / 130

Пацієнт 28-ми років скаржиться на знедужання, підвищення температури тіла до 38°С*, періодичні болі у надчеревній ділянці, нудоту й блювання, на другий день погіршився зір, неможливо стало читати газету, з’явився туман та сітка перед очима. Об’єктивно: двобічний птоз, анізокрія, ністагм, погіршення ковтання. За два дні до цього вживав м’ясні консерви. У хворого запідозрений ботулізм. Основним напрямком у лікуванні є при-значення: A 28-year-old patient complains of malaise, an increase in body temperature up to 38°С*, periodic pains in the epigastric area, nausea and vomiting, on the second day his vision worsened , it became impossible to read a newspaper, fog and a mesh appeared in front of the eyes. Objectively: bilateral ptosis, anisocria, nystagmus, worsening of swallowing. Two days before that, he consumed canned meat. The patient is suspected of botulism. The main direction of treatment is appointment:

Спинно-мозкової пунцїї Spinal puncture

Серцевих гликозидів Cardiac glycosides

Сольових розчинів Saline solutions

Протиботуліничної антитоксичної сироватки Antibotulinum antitoxic serum

Левоміцетіну Levomycetin

28 / 130

У дитини 6-ти років виникли нестримне блюванння, біль в животі. При обстеженні: реакція сечі на ацетон різко позитивна, цукор крові - 4,5 ммоль/л, в крові - нейтрофільоз. Який діагноз? A 6-year-old child developed uncontrollable vomiting, abdominal pain. During examination: urine reaction to acetone is sharply positive, blood sugar - 4.5 mmol/l , in the blood - neutrophilia. What is the diagnosis?

Ацетонемічний стан Acetonemic state

Іострий апендицит Acute appendicitis

Іострий панкреатит Acute Pancreatitis

Сальмонельоз Salmonellosis

Іострий холецистит Acute Cholecystitis

29 / 130

Хворий 64-х років звернувся до інфекційної лікарні на 5-й день високої температури зі скаргами на сильний головний біль, нудоту. Печінка + 3 см. Селезінка +5 см. Менінгеальні ознаки негативні. Місяць тому повернувся з Нігерії. Яке дослідження треба терміново виконати? A 64-year-old patient turned to the infectious disease hospital on the 5th day of high fever with complaints of severe headache, nausea. Liver + 3 cm. Spleen +5 see. Meningeal signs are negative. Returned from Nigeria a month ago. What research should be done urgently?

Посів на менінгокок Meningococcal culture

Томографія головного мозку Tomography of the brain

Товста крапля та мазок крові на малярію Thick drop and blood smear for malaria

Реакція Відаля Vidal reaction

Томографія легенів Lung tomography

30 / 130

Хвора 19-ти років з ревматичною хворобою серця, комбінованою мітральною вадою серця під час складання іспитів втратила свідомість. Об’єктивно: свідомість відсутня, пульс на променевих і сонних артеріях не визначається, дихання поверхневе, шумне, AT - не визначається, тони серця не вислуховуються. Який метод діагностики буде найінформативні- шим? A 19-year-old patient with rheumatic heart disease and combined mitral valve disease lost consciousness during exams. Objectively: consciousness is absent, the pulse is radial and drowsy arteries are not determined, breathing is superficial, noisy, AT - not determined, heart sounds are not heard. What method of diagnosis will be the most informative?

Ro-графія ОГК Ro-graphy OGK

Комп’ютерна томографія ОГК Computed tomography of OGK

ЕКГ ЕКГ

Ехо-КГ Exo-KG

Коронароангіографія Coronary angiography

31 / 130

Хворий надійшов до стаціонару зі скаргами на слабкість, судоми м’язів обличчя, неможливість відкрити рот. Встановлено діагноз - правець. Які профілактичні заходи необхідно було провести для попередження ускладнень? The patient came to the hospital with complaints of weakness, facial muscle spasms, inability to open the mouth. The diagnosis was tetanus. What preventive measures were necessary to prevent complications ?

Хірургічна обробка рани Surgical treatment of the wound

Протиправцевий імуноглобулін Tetanus immunoglobulin

Адсорбований правцевий анатоксин Adsorbed tetanus toxoid

Введення протиправцевої сироватки та анатоксину Introduction of anti-tetanus serum and toxoid

Вакцинація Vaccination

32 / 130

був влаштований під джерелом променистого тепла, обсушений та йому була проведена тактильна стимуляція, але ЧСС залишається нижче ніж 100/хв. Ваші дії: was placed under a radiant heat source, drained and given tactile stimulation, but heart rate remains below 100/min. Your actions:

- -

Проведення вентиляції під позитивним тиском Ventilation under positive pressure

Запобігання подальшим втратам тепла Prevention of further heat loss

Призначення кисню вільним потоком Free flow oxygen assignment

Проведення подальшої тактильної стимуляції Conducting further tactile stimulation

33 / 130

Під час проведення гемотрансфузїї у дитини виник біль у грудях, попереку, з’явилась задишка, сеча набула червоного забарвлення. Плазма крові після центрифугування рожева. Оберіть оптимальну лікувальну тактику: During hemotransfusion, the child developed pain in the chest, lower back, shortness of breath, urine turned red. Blood plasma after centrifugation is pink. Choose the optimal treatment tactics :

Припинити трансфузію, ввести еуфілін Stop transfusion, enter euphilin

Припинити трансфузію, розпочати інфузію плазмозамінників Stop transfusion, start infusion of plasma substitutes

Припинити трансфузію, ввести фуро- семід Stop transfusion, introduce furosemide

Припинити трансфузію, ввести кордіамін Stop transfusion, introduce cordiamine

Розпочати інфузію плазмозамінників Start infusion of plasma substitutes

34 / 130

Хвора 69-ти років скаржиться на погане почуття, м’язову слабкість, нудоту, відсутність апетиту, потемніння шкіри, бажання їсти солоне. Об’єктивно: бронзова пігментація шкіри, сосків. Артеріальний тиск - 90/60 мм рт.ст. В анамнезі туберкульозний мезаденіт. Кров: кортизол - 158 нмоль/л (норма 138-635), АКТГ - 67,5 пг/мл (норма 10,0-46,0). Сеча: екскреція 17-оксикортикостероїдів - 4,3 мкмоль/добу (норма 3,61-20,38). Який попередній діагноз? A 69-year-old patient complains of a bad feeling, muscle weakness, nausea, lack of appetite, darkening of the skin, desire to eat salty food. Objectively: bronze pigmentation skin, nipples. Blood pressure - 90/60 mm Hg. History of tuberculous mesadenitis. Blood: cortisol - 158 nmol/l (normal 138-635), ACTH - 67.5 pg/ml (normal 10.0-46 ,0). Urine: excretion of 17-oxycorticosteroids - 4.3 μmol/day (normal 3.61-20.38). What is the previous diagnosis?

Вторинна надниркова недостатність Secondary adrenal insufficiency

Депресивний синдром Depressive syndrome

Хвороба Аддісона (первинна хронічна надниркова недостатність) Addison's disease (primary chronic adrenal insufficiency)

Аденома гіпофіза, що секретує АКТГ ACTH-secreting pituitary adenoma

Іемохроматоз Iemochromatosis

35 / 130

Потерпілому 30-ти років проводять реанімаційні заходи після ураження електричним струмом: відновлені і стабілізовані центральна гемодинаміка і ефективне самостійне дихання, але свідомість відсутня. Який найбільш ефективний метод протиішемічного захисту мозку потрібно провести? A 30-year-old victim is being resuscitated after an electric shock: central hemodynamics are restored and stabilized and effective independent breathing is present, but consciousness is absent. What is the most effective method of anti-ischemic protection the brain needs to be spent?

Гіпервентиляція Hyperventilation

Краніоцеребральна гіпотермія Craniocerebral hypothermia

Тіопентал натрію внутрішньовено Thiopental sodium intravenously

Сибазон внутрішньовенно Sibazone IV

Оксибутират натрію внутрішньовенно Sodium oxybutyrate intravenously

36 / 130

У 3-річної дівчинки, що повернулася з півдня, спостерігаються багаторазове блювання та діарея більше 10 разів на добу. Дитина сонлива, шкіра бліда, тургор різко знижений, слизові сухі, яскраво- червоні, температура тіла - 35,6°С*, олігурія. Тахікардія, тахіпное, пальпація живота безболісна, кишечник бурчить. Випорожнення безбарвні, у великій кількості. Яку небезпечну інфекцію слід виключити? A 3-year-old girl who returned from the south has repeated vomiting and diarrhea more than 10 times a day. The child is sleepy, the skin is pale, the turgor is sharply reduced, mucous dry, bright red, body temperature - 35.6°С*, oliguria. Tachycardia, tachypnea, abdominal palpation is painless, intestines grumble. Excretions are colorless, in large quantities. What dangerous infection should be ruled out?

Дизентерію Зонне Sonne's dysentery

Псевдотуберкульоз Pseudotuberculosis

Сальмонельоз Salmonellosis

Холеру Холеру

Туляремію Tularemia

37 / 130

Хвора 57-ми років на пляжі відчула різкий головний біль, виникло блювання. Хвора знепритомніла. Об’єктивно: шкіра різко гіперемована. Артеріальний тиск - 200/130 мм рт.ст. Пульс - 98/хв., напружений. Дихання за типом Чейна-Стокса. Симптом 'вітрила' зправа. Права стопа ротована назовні. Глибокі рефлекси не викликаються. Який симптом можливо перевірити у хворої в непритомному стані для визначення сторони ураженої півкулі? A 57-year-old patient felt a sharp headache on the beach, vomiting occurred. The patient fainted. Objectively: the skin is sharply hyperemic. Blood pressure - 200/130 mm Hg Pulse - 98/min, strained Cheyne-Stokes breathing Symptom 'sail' on the right Right foot rotated outward Deep reflexes are not elicited Which symptom can be checked in an unconscious patient to determine the side of the affected hemisphere ?

Адіадохокінез Adiadochokinesis

Холодову пробу Cold Test

Ширину зіниць Width of pupils

Орального автоматизму Oral automatism

Хиткість у позі Ромберга Shakiness in the Romberg pose

38 / 130

Хворий 48-ми років звернувся на прийом до лікаря зі скаргами на появу яскраво-червоної еритеми на тулубі та кінцівках, яка в складках шкіри зливається, лущення, дрібні міліарні папули, розчухи. Відзначається інтенсивне свербіння, хворий вказує на те, що висипання з’явилися після прийому анальгіну з приводу зубного болю. Який діагноз можна встановити? A 48-year-old patient consulted a doctor with complaints of the appearance of bright red erythema on the trunk and limbs, which merges in the folds of the skin, peeling, small miliary papules, sores. There is intense itching, the patient indicates that the rash appeared after taking analgin for toothache. What diagnosis can be made?

Токсикодермія Toxicodermia

Псоріаз Psoriasis

Атонічний дерматит Atonic dermatitis

Нейродерміт Neurodermatitis

Екзема Eczema

39 / 130

У дівчинки 15-ти років внаслідок масивної крововтрати у зв’язку з відкритим переломом стегна діагностовано геморагічний шок II ступеня тяжкості. Які умови транспортування необхідно забезпечити даній пацієнтці? A 15-year-old girl was diagnosed with hemorrhagic shock of the II degree of severity as a result of massive blood loss due to an open hip fracture. What conditions of transportation must be provided for this patient?

У положенні на животі In the prone position

У сидячому положенні In a sitting position

У горизонтальному положенні з постійною оксигенотерапією In a horizontal position with constant oxygen therapy

Умови транспортування не мають значення Transport conditions are irrelevant

З припіднятою під кутом 30° верхньою частиною тулуба With the upper part of the body raised at an angle of 30°

40 / 130

Які трансфузійні середовища виявляють оптимальний гемостатичний ефект при гіпокоагуляційній кровотечі у потерпілих в аваріях і катастрофах? Which transfusion media show the optimal hemostatic effect in hypocoagulable bleeding in victims of accidents and catastrophes?

Фібриноген Fibrinogen

Еритроцитарна маса Erythrocyte mass

Нативна плазма Native plasma

Свіжозаморожена плазма Fresh-frozen plasma

Кріопреципітат Cryoprecipitate

41 / 130

Чоловік 37-ми років 10 днів тому отримав тупу травму лівого стегна. Одразу ж з’явилися набряк та біль. Через 7 днів біль значно посилився, температура тіла підвищилася до 38,5°С*, слабкість. Не лікувався. Стан погіршився. Визвав ШМД. При огляді: температура тіла - 39°С, ЧД, - 28/хв., тахікардія - 110/хв. Місцево: набряк лівого стегна, геморагічне просочування шкіри, гіперемія, різкий біль при пальпації. Лейкоцитоз зі зсувом вліво. В сечі лейкоцити, еритроцити, білок. Який діагноз? A 37-year-old man suffered a blunt trauma to his left hip 10 days ago. Swelling and pain appeared immediately. After 7 days, the pain significantly increased, the body temperature increased up to 38.5°С*, weakness. Was not treated. The condition worsened. Caused SMD. On examination: body temperature - 39°С, BH, - 28/min., tachycardia - 110/min. Locally: swelling of the left thigh, hemorrhagic skin seepage, hyperemia, sharp pain during palpation. Leukocytosis with a shift to the left. Leukocytes, erythrocytes, protein in the urine. What is the diagnosis?

Флегмона лівого стегна Phlegmon of the left hip

Іематома лівого стегна, що нагноїлася Hematoma of the left hip that suppurated

Бешиха лівого стегна Left thigh pain

Тромбофлебіт підшкірних вен лівого стегна Thrombophlebitis of the subcutaneous veins of the left thigh

Лімфангоїт лівого стегна Lymphangitis of the left thigh

42 / 130

Хворий 48-ми років, працівник хімічної лабораторії, доставлений в лікарню зі скаргами на загальну слабкість, запаморочення, головний біль, заплітання язика при розмові, блювання, кашель, дертя в горлі, кровотечу з носа, часте болісне сечовипускання. Об’єктивно: шкіра сіро-синього кольору, судоми м’язів. Кров шоколадно-бура, вміст MtHb у крові - 60%, еритроцити з тільцями Іейнца- Ерліха - 25%. В сечі: протеїнурія, макро- гематурія. Ваш попередній діагноз: A 48-year-old patient, a chemical laboratory worker, was brought to the hospital with complaints of general weakness, dizziness, headache, tongue twisting when talking, vomiting, cough, scratchy throat, nosebleeds, frequent painful urination. Objectively: gray-blue skin, muscle spasms. Chocolate-brown blood, MtHb content in blood - 60%, erythrocytes with Einz-Ehrlich bodies - 25%. In the urine: proteinuria, macrohematuria. Your previous diagnosis:

Інтоксикація аміносполуками бензолу Intoxication with benzene amino compounds

Інтоксикація сірковуглецем Carbon disulfide intoxication

Інтоксикація ртуттю Mercury intoxication

Інтоксикація тетраетилсвинцем Intoxication with tetraethyl lead

Інтоксикація марганцем Manganese intoxication

43 / 130

У вагітної зі скаргами на переймоподібний біль внизу живота спостерігаються кров’янисті виділення зі статевих шляхів. Остання менструація 2 місяці тому. При бімануальному огляді матка збільшена до 5-6 тижнів вагітності, болісна при пальпації. При огляді шийки матки в дзеркалах виявлено: шийка вкорочена. В каналі шийки матки визначаються елементи плідного яйця та згустки крові. Вкажіть найбільш імовірний діа-гноз: A pregnant woman with complaints of cramp-like pain in the lower abdomen has bleeding from the genital tract. The last menstruation was 2 months ago. On bimanual examination, the uterus is enlarged to 5-6 weeks of pregnancy, painful during palpation. When examining the cervix in mirrors, it was found: the cervix is shortened. Elements of the fetal egg and blood clots are detected in the cervical canal. Specify the most likely diagnosis:

Викидень, що розпочався Started Miscarriage

Загроза переривання вагітності Threat of abortion

Викидень в ходу Emission in progress

Неповний мимовільний викидень Incomplete miscarriage

Повний мимовільний викидень Complete miscarriage

44 / 130

Пацієнт 60-ти років, що перебуває у відділенні інтенсивної терапії з приводу гострого інфаркту міокарда, раптово знепритомнів. На кардіомоніторі реєструється фібриляція шлуночків. Для відновлення ритму може бути застосовано: A 60-year-old patient, who is in the intensive care unit due to an acute myocardial infarction, suddenly fainted. Ventricular fibrillation is registered on the cardiac monitor. To restore the rhythm, you can use :

ШВЛ, зовнішній масаж серця Ventilator, external heart massage

Фармакологічна кардіоверсія Pharmacological cardioversion

Механічна дефібриляція шляхом нанесення прекардіального удару Mechanical defibrillation by precardial shock

Електрична дефібриляція Electrical defibrillation

Електрична планова кардіоверсія Electric planned cardioversion

45 / 130

У хлопчика 10-ти років протягом місяця відзначається сильний головний біль в потиличній ділянці, який більш виражений зранку. Останнім часом біль супроводжується нудотою та блювотою, які приносять незначне полегшення. Запідозрена пухлина мозку. Яке обстеження слід призначити дитині? A 10-year-old boy has had a severe headache in the back of the head for a month, which is more pronounced in the morning. Recently, the pain has been accompanied by nausea and vomiting, which bring little relief A brain tumor is suspected. What examination should be prescribed to the child?

Електроенцефалографія Electroencephalography

Комп’ютерна томографія мозку Computed tomography of the brain

Реоенцефалографія Rheoencephalography

Ангіографія мозку Brain angiography

Аналіз спинномозкової рідини Analysis of cerebrospinal fluid

46 / 130

Співробітник АЕС внаслідок радіаційної аварії отримав дозу зовнішнього гамма-опромінення 5 Гр. Яка очікувана тривалість латентного періоду гострої променевої хвороби у цьому випадку? As a result of a radiation accident, a NPP employee received an external gamma radiation dose of 5 Gy. What is the expected duration of the latent period of acute radiation sickness in this case?

Латентний період відсутній There is no latent period

ЗО діб 3 days

5-8 діб 5-8 days

8-17 діб 8-17 діб

15-25 діб 15-25 days

47 / 130

У дитини 10-ти років після дорожньо- транспортної пригоди спостерігається тривала кровотеча, відкритий перелом плеча, тупа травма живота, перелом стегна. Частота серцевих скорочень - 120/хв., артеріальний тиск - 60/40 мм рт.ст. У крові: НЬ- 96 г/л, еритроцити - З, 8 • 1012/л, Ht- 0,37. З яких кровозамінників необхідно розпочинати терапію? After a traffic accident, a 10-year-old child has prolonged bleeding, an open shoulder fracture, a blunt abdominal injury, a hip fracture. The heart rate is 120/min ., blood pressure - 60/40 mm Hg. In the blood: Hb - 96 g/l, erythrocytes - Z, 8 • 1012/l, Ht - 0.37. With which blood substitutes should therapy be started?

Кристалоїди Crystaloids

Свіжозаморожена плазма Fresh-frozen plasma

Цільна кров Whole blood

Еритроцитарна маса Erythrocyte mass

Альбумін Album

48 / 130

У пацієнта 18-ти років під час лікування з приводу бактеріального ендокардиту раптово на фоні емоційного напруження розвинувся генералізований судомний напад. Після нападу в неврологічному статусі визначалися: центральний параліч VII, XII пар черепних нервів, геміанестезія та центральний параліч праворуч. Який найбільш імовірний діагноз? An 18-year-old patient, during treatment for bacterial endocarditis, suddenly developed a generalized convulsive attack against the background of emotional stress. After the attack, the neurological status was defined as: central paralysis VII , XII pairs of cranial nerves, hemianaesthesia and central paralysis on the right. What is the most likely diagnosis?

Іенералізований епілептичний напад Generalized epileptic seizure

Лакунарний інсульт Lacunar stroke

Кардіоемболічний інсульт Cardioembolic stroke

Іемодинамічний інсульт Hemodynamic stroke

Субарахноїдальний крововилив Subarachnoid hemorrhage

49 / 130

Роділля 30-ти років надійшла у пологове відділення зі скаргами на пологову діяльність, яка продовжується 16 годин та відходження навколоплідніх вод 12 годин тому. При акушерському дослідженні виявлено: у піхві пальпується пуповина, що не пульсує, відкриття шийки матки повне, плідного міхура немає, голівка плода в порожнині малого тазу. Серцебиття плода не вислуховується, передбачувана маса плода - 4200 г. Встановлено діагноз: інтранатальна загибель плода. Великий плід. Яка подальша тактика ведення пологів? A 30-year-old woman in labor came to the maternity ward with complaints of labor activity that continued for 16 hours and discharge of amniotic fluid 12 hours ago. Obstetric examination revealed: in a non-pulsating umbilical cord is palpated in the vagina, the opening of the cervix is complete, there is no amniotic sac, the fetal head is in the pelvic cavity. The fetal heartbeat is not heard, the estimated weight of the fetus is 4200 g. The diagnosis is established: intranatal death of the fetus. Large fetus. What are the further management tactics gave birth?

Краніотомія (плідоруйнівна операція) Craniotomy (fetal destructive operation)

Накладання вакуум-екстрактора Vacuum Extractor Overlay

Накладання акушерскіх шипців Superimposition of obstetric spikes

Кесарів розтин Caesarean section

Вичікувальна тактика Waiting tactics

50 / 130

Під час відпочинку на пляжі у дитини 15 років з’явилася кровотеча з однієї половини носа. Відомо, що найчастішим місцем геморагії є передньо-нижній відділ носової перегородки - зона Кисельба- ха. У лікаря, який випадково перебував в даному місці не було ні інструментів, ні перев’язочного матеріалу. Однак своїми діями він зупинив кровотечу. Що він зробив? While resting on the beach, a 15-year-old child started bleeding from one half of the nose. It is known that the most frequent place of hemorrhage is the anterior-inferior part of the nasal septum - the zone Kiselbach. The doctor who happened to be in this place had neither tools nor dressing material. However, he stopped the bleeding with his actions. What did he do?

Призначив гемостатичні засоби Prescribed hemostatic agents

Приложив лід на перенісся Applied ice to bridge of nose

Призначив судиннозвужуючі краплі в ніс Prescribed vasoconstrictor drops in the nose

Застосував хворому напівсидячий стан Applied the semi-sitting position to the patient

Прижав крило носа до перегородки носа Pushing the wing to the septum

51 / 130

Під час грози розряд блискавки влучив в дерево, під яким був пастух 48-ми років. У нього мали місце збудження, дезорієнтація, періодичні судоми. Артеріальний тиск - 140/90 мм рт.ст, пульс - 120/хв., дихання аритмічне. Які медикаменти необхідно призначити негайно? During a thunderstorm, lightning struck a tree under which a 48-year-old shepherd was. He had agitation, disorientation, periodic seizures. Blood pressure - 140 /90 mm Hg, pulse - 120/min., breathing is arrhythmic. What medications should be prescribed immediately?

Седативні Sedatives

Ілюкокортикоїди Ilucocorticoids

Адреналін Adrenaline

Теофілін Theophylline

Серцеві глікозиди Cardiac glycosides

52 / 130

Чоловіка приблизно 50-ти років знайдено на вулиці в непритомному стані. Шкірні покриви холодні, бліді, мармуровий малюнок. ЧД - 8/хв., AT - 80/60 мм рт.ст, ЧСС - 36/хв. Температура тіла в пахвовій западині - 34°С*. Чим обумовлена тяжкість стану? A man of about 50 years old was found on the street in an unconscious state. The skin is cold, pale, marble pattern. BH - 8/min., AT - 80/ 60 mm Hg, heart rate - 36/min. Body temperature in the axilla - 34°С*. What causes the severity of the condition?

Гіповентиляцією Hypoventilation

Брадикардією Bradycardia

- -

Гіпотензією Hypotension

Загальним переохолодженням General hypothermia

53 / 130

У породіллі на 6-ту добу після операції кесарева розтину в зв’язку з клінічно вузьким тазом з’явилися біль та набряк тканин у верхній третині стегна. Паль- паторно відзначаються напружені та болісні тканини нижче правої пупартової зв’язки за ходом судин. Обвід правого стегна порівняно з лівим збільшений на 1,5 см. Яке інструментальне дослідження необхідно провести додатково для уточнення діагнозу? On the 6th day after the caesarean section, the woman in labor developed pain and tissue swelling in the upper third of the thigh due to a clinically narrow pelvis. Pal- tense and painful tissues below the right Pupart's ligament along the course of blood vessels are marked. The circumference of the right hip compared to the left is increased by 1.5 cm. What additional instrumental research should be performed to clarify the diagnosis?

Ультрасонографія Ultrasound

Ультразвукова доплерографія з кольоровим картуванням кровоплину Ultrasound dopplerography with color blood flow mapping

Магнітно-ядерний резонанс Nuclear magnetic resonance

Рентгенографія X-ray

Ангіографія Angiography

54 / 130

Хворий 58-ми років, що лікувався в стаціонарі з приводу нестабільної стенокардії, при ходьбі раптово втратив свідомість, впав. Об’єктивно: свідомість і пульсація на центральних артеріях відсутні, зіниці вузькі, на світло не реагують, рідкі малоамплітудні рухи грудної клітки до 8-10/хв. AT не визначається. На ЕКГ: синусоїдна крива з частими, різними за формою і амплітудою хвилями до 300/хв. Яке ускладнення виникло у хворого? A 58-year-old patient who was treated in a hospital for unstable angina suddenly lost consciousness while walking and fell. Objectively: consciousness and pulsation in the central arteries absent, pupils are narrow, do not react to light, rare low-amplitude movements of the chest up to 8-10/min. AT is not determined. On the ECG: a sinusoidal curve with frequent, different in shape and amplitude waves up to 300/min. What complication occurred in the patient ?

Фібриляція шлуночків Ventricular fibrillation

Повна атріо-вентрикулярна блокада Complete atrio-ventricular block

Гостре порушення мозкового кровообігу Acute cerebrovascular accident

Асистолія шлуночків Ventricular asystole

Фібриляція передсердь Atrial fibrillation

55 / 130

Хвора 17-ти років ЗО хвилин тому була збита автобусом. Скаржиться на біль та деформацію в середній третині правого стегна. Встати не може, бліда. Ps - 110/хв. Яку транспортну іммобілізацію хворої слід використати в даній ситуації? A 17-year-old patient was hit by a bus 30 minutes ago. She complains of pain and deformation in the middle third of her right thigh. She cannot stand up, she is pale. Ps - 110/ min. What transport immobilization of the patient should be used in this situation?

Прив’язати пошкоджену кінцівку до здорової Attach a damaged limb to a healthy one

Фраперну шину Frapper Tire

На щиті On the shield

Шину Дітеріхса Tire of Dieterichs

Шину Крамера Kramer's Tire

56 / 130

Хвора 34-х років на льоду підвернула ногу. При обстеженні виявлено набряк та болючість при пальпації в ділянці правого гомілково-стопного суглобу, крепітація. Лікар швидкої допомоги вирішив провести транспортну іммобілізацію шиною Крамера. Який вид пов’язки застосовується для фіксації шини? A 34-year-old patient sprained her leg on the ice. The examination revealed swelling and tenderness on palpation in the area of the right ankle-foot joint, crepitation. The emergency physician decided to perform transport immobilization with Kramer's splint. What type of bandage is used to fix the splint?

Вельпо Вельпо

Дезо Дезо

Спіральна Spiral

Косинкова Kosynkova

Дельбе Дельбе

57 / 130

Хворий 59-ти років перебуває в хірургічному відділенні з приводу тромбофлебіту підшкірних вен. На другий день після венектомїї раптово виникли задишка (40-50/хв.), ціаноз шкіри, яка потім набухла і набула сірого відтінку, загрудин- ний біль, кровохаркання. В легенях зліва вологі хрипи, шум, тертя плеври ЧСС - 120/хв. Якої невідкладної допомоги потребує хворий? A 59-year-old patient is in the surgical department due to thrombophlebitis of the subcutaneous veins. On the second day after venectomy, shortness of breath (40-50/min.), cyanosis suddenly appeared the skin, which then swelled and took on a gray hue, chest pain, hemoptysis. In the lungs on the left, wet wheezes, noise, friction of the pleura, heart rate - 120/min. What emergency help does the patient need?

Тромболітики Thrombolytics

Антибіотики Antibiotics

Кардіотоніки Cardiotonics

Кровоспинні Hemorrhagic

Знеболювальні Painkillers

58 / 130

Дитині 5-ти місяців планується встановлення периферійного венозного катетеру для проведення інфузійної терапії. Які підшкірні вени можуть бути використані для цього? A 5-month-old child is scheduled to have a peripheral venous catheter installed for infusion therapy. Which subcutaneous veins can be used for this?

Лише вени ліктьового згину Only elbow veins

Лише вени гомілки Only leg veins

Лише вени голови Head veins only

Будь-які вени Any veins

Лише вени кисті Hand veins only

59 / 130

Хворий 50-ти років перебуває на лікуванні в стаціонарі з діагнозом: карбункул правої нирки. Раптово загальний стан погіршився: температура тіла - 39°С, шкіра холодна, волога, свідомість затьмарена, виражена задишка. Дихання глибоке, шумне, частота дихальних рухів - 28/хв., пульс - 112/хв., артеріальний тиск - 80/50 мм рт.ст, олігурія. Лабораторно: лейкоцити -18 • 109/л, паличкоядерні -14%. Яке ускладнення виникло у хворого? A 50-year-old patient is being treated in a hospital with a diagnosis: carbuncle of the right kidney. Suddenly the general condition worsened: body temperature - 39°C, skin is cold, moist , consciousness is clouded, pronounced shortness of breath. Breathing is deep, noisy, frequency of respiratory movements - 28/min., pulse - 112/min., blood pressure - 80/50 mm Hg, oliguria. Laboratory: leukocytes -18 • 109/l , rod nuclear -14%. What complication did the patient have?

Ортостатичний колапс Orthostatic Collapse

Вегетосудинна дистонія Vegetovascular dystonia

Епілепсія Epilepsy

Інфекційно-токсичний шок Infectious-toxic shock

Анафілактичний шок Anaphylactic shock

60 / 130

При обстеженні дитини отримано аналіз сечі, забарвлений кров’ю. При лабораторному досліджені виявлено незмі- нені еритроцити. Яке, на вашу думку, найбільш імовірне джерело гематурії? During the child's examination, a blood-stained urine analysis was obtained. The laboratory examination revealed unchanged erythrocytes. What, in your opinion, is the most likely source of hematuria?

Нижні сечовивідні шляхи Lower urinary tract

Клубочки Globes

Нефрон Nefron

Петля Іенле Inle Loop

Канальці Channels

61 / 130

На місті ДТП з пошкодженої автів- ки вилучено дитину 10-ти років з численними забоями та відкритим переломом гомілки. При огляді звертає увагу задуха, ціаноз шкіри. Права половина грудної клітки не бере участі у диханні. Перкуторно над нею визначається високий тимпаніт, аускультативно дихання не прослуховується, межі серцевої тупості зміщено вліво. Тони серця глухі, прискорені. Про який небезпечний стан це свідчить? A 10-year-old child with numerous bruises and an open fracture of the leg was removed from the damaged car in the city of the accident. On examination, suffocation and cyanosis of the skin are noticeable. The right half chest does not participate in breathing. High tympanitis is detected above it by percussion, breathing is not heard by auscultation, the limits of cardiac dullness are shifted to the left. Heart sounds are dull, accelerated. What dangerous condition does this indicate?

Іемоторакс Iemothorax

Забій легені Lung contusion

Ателектаз правої легені Atelectasis of the right lung

Напружений правобічний пневмоторакс Tense right-sided pneumothorax

Відкритий пневмоторакс Open pneumothorax

62 / 130

В лікарню доставлено хворого, у якого на тлі дифтерії раптово з’явилися явища ціанозу, глибокого шумного дихання - 30/хв., здуття грудної клітки, глухість серцевих тонів. Вкажіть першочерговий захід в терапії даного хворого: A patient was brought to the hospital who, against the background of diphtheria, suddenly developed cyanosis, deep noisy breathing - 30/min., swelling of the chest, deafness of heart sounds Specify the primary measure in the therapy of this patient:

Дефібриляція Defibrillation

Введення глюкокортикоїдів Introduction of glucocorticoids

Введення еуфіліну Introducing Euphilin

Пункція плевральної порожнини Puncture of the pleural cavity

Забезпечення прохідності дихальних шляхів Ensuring airway patency

63 / 130

У лікаря, який оглянув хворих з високою температурою на півдні Судану, виникли лихоманка, головний біль, біль у м’язах і суглобах, загальна слабкість, пронос. На 4-й день хвороби на тілі з’явився макуло-папульозний висип, 5-й день - криваве блювання, мелена, гіпотонія. Поставте діагноз: A doctor who examined patients with high fever in southern Sudan developed fever, headache, muscle and joint pain, general weakness, diarrhea. On the 4th day of the illness, a maculo-papular rash appeared on the body, on the 5th day - bloody vomiting, melena, hypotension. Make a diagnosis:

Малярія Malaria

Висипний тиф Whispering Typhus

Псевдотуберкульоз Pseudotuberculosis

Лептоспіроз Leptospirosis

Лихоманка Ебола Ebola

64 / 130

Пацієнт 48-ми років через 10 днів після купання на озері гостро захворів: озноб, гарячка, біль у попереку, міалгїї. Через 4 доби помітив зменшення сечовиділення (300 мл за добу). Оглянутий дільничним лікарем. Об’єктивно: температура тіла - 39,2°С*, помірна жовтяниця, одутлість і гіперемія обличчя, склерит. Біль прямих м’язів живота та литкових м’язів, печінка +3 см, селезінка +2 см, олі- гурія. Які дії лікаря? A 48-year-old patient became acutely ill 10 days after swimming in the lake: chills, fever, lower back pain, myalgias. After 4 days, he noticed a decrease in urination (300 ml per day). Examined by a district doctor. Objectively: body temperature - 39.2°С*, moderate jaundice, puffiness and hyperemia of the face, scleritis. Pain in rectus abdominis and calf muscles, liver +3 cm, spleen +2 cm, oliguria. What are the doctor's actions?

Призначення УЗД органів черевної порожнини Purpose of abdominal ultrasound

Негайна консультація нефролога Immediate nephrologist consultation

Призначення лікування і обстеження хворого амбулаторно Outpatient treatment appointment and examination

Виклик на консультацію інфекціоніста Call for an infectious disease consultation

Негайна госпіталізація хворого у ВРІТ Immediate hospitalization of the patient in the ICU

65 / 130

Дівчина 15-ти років отримала еле- ктротравму, після чого наступила зупинка серцевої діяльності. Проведення серцево-легеневої реанімації дозволило відновити кровообіг. Виникнення якого ускладнення найбільш імовірне через декілька днів після електротравми? A 15-year-old girl received an electric shock, after which cardiac arrest occurred. Cardiopulmonary resuscitation made it possible to restore blood circulation. The occurrence of which complication is most likely due to several days after electrocution?

Порушення нервово-м’язової провідності Disruption of neuromuscular conduction

Іостра печінкова недостатність Acute liver failure

двз -синдром dvz syndrome

Іостра ниркова недостатність Acute renal failure

Набряк головного мозку Cerebral edema

66 / 130

Чоловік 72-х років звернувся до лікаря поліклініки зі скаргами на відсутність виділення сечі протягом 8 годин. Страждає на аденому передміхурової залози. При пальцевому ректальному дослідженні встановлено: передміхурова залоза до 7 см в діаметрі, неболюча, тугое- ластична, міжчасткова борозенка згладжена, слизова оболонка прямої кишки над нею рухома. Який метод діагностики буде найбільш інформативним для визначення розмірів передміхурової залози та об’єму залишкової сечі? A 72-year-old man turned to the polyclinic doctor with complaints of no urine output for 8 hours. He suffers from prostate adenoma. A digital rectal examination revealed: prostate gland up to 7 cm in diameter, painless, tight-elastic, the interlobular groove is smoothed, the mucous membrane of the rectum above it is mobile. What diagnostic method will be the most informative for determining the size of the prostate gland and the volume of residual urine?

Низхідна цистографія Descent cystography

Екскреторна урографія Excretory urography

Уретроцистоскопія Urethrocystoscopy

Ультразвукова сонографія Ultrasound sonography

Урофлоуметрія Uroflowmetry

67 / 130

Лікар бригади швидкої допомоги надає невідкладну допомогу дівчинці 10-ти років, яку збила машина. У зв’язку з неадекватністю самостійного дихання проведена інтубація трахеї. При проведенні пробних вдихів за допомогою мішка Амбу виявлено, що дихальні шуми зліва проводяться слабше. Яка причина нерівномірності дихання? The doctor of the ambulance team provides emergency aid to a 10-year-old girl who was hit by a car. Due to the inadequacy of independent breathing, tracheal intubation was performed. During test breaths with the help of an Ambu bag, it was found that the respiratory sounds on the left are conducted weaker. What is the reason for the unevenness of breathing?

Інтубаційна трубка розташована біля входу в гортань Intubation tube is located near the entrance to the larynx

Заінтубовано стравохід Esophagus intubated

Інтубаційна трубка розташована на рівні біфуркації трахеї The intubation tube is located at the level of the bifurcation of the trachea

Заінтубовано лівий головний бронх Left main bronchus intubated

Заінтубовано правий головний бронх The right main bronchus was intubated

68 / 130

Потерпіла 28-ми років впала на вулиці з опорою на руку. При огляді виявляється деформація на рівні середньої третини передпліччя, біль при навантаженні уздовж вісі та пальпації, патологічна рухомість. Розладів магістрального кровообігу не виявлено, але скаржиться на парестезію у ділянці кисті. Яке положення передпліччя при транспортній іммобілізації є оптимальним? A 28-year-old female victim fell on the street while leaning on her arm. The examination revealed a deformity at the level of the middle third of the forearm, pain during loading along the axis and palpation, pathological mobility . No disorders of the main blood circulation were detected, but he complains of paresthesia in the area of the hand. What is the optimal position of the forearm during transport immobilization?

Максимальна пронація Maximum pronation

Супінація 45 градусів від максимальної Supination 45 degrees from maximum

Максимальна супінація Maximum supination

Середнє між пронацією та супінацією Average between pronation and supination

Пронація 45 градусів від максимальної Pronation 45 degrees from maximum

69 / 130

Під час туристичного походу чоловік впав з обриву. Скарги на біль в середній третині плеча. Об’єктивно: рухливість в середній третині плеча і крепітація. Пальці розігнути не може. Який найбільш імовірний діагноз? During a tourist trip, a man fell off a cliff. Complaints of pain in the middle third of the shoulder. Objectively: mobility in the middle third of the shoulder and crepitus. He cannot extend the fingers . What is the most likely diagnosis?

Перелом плечової кістки з пошкодженням плечового сплетіння Fracture of the humerus with damage to the brachial plexus

Закритий відламковий перелом плечової кістки в середній третині з пошкодженням серединного нерва Closed comminuted fracture of the humerus in the middle third with damage to the median nerve

Перелом плечової кістки, пошкодження ліктьового нерва Fracture of the humerus, damage to the ulnar nerve

Відламковий перелом плеча Fragment fracture of shoulder

Закритий перелом плечової кістки, пошкодження променевого нерва Closed humerus fracture, radial nerve damage

70 / 130

У доношеної дитини вагою 3,5 кг, що народилась з обвиттям пуповини навколо шиї і передчасним відшаруванням плаценти у матері, спостерігались: дифузна блідість, диспное (брадипное), одиничні скорочення серця, відсутність рефлексів при відсмоктуванні слизу з роту і носоглотки і відсутність міотонусу. Найбільш точний діагноз: A full-term child weighing 3.5 kg, born with the umbilical cord wrapped around the neck and premature placental abruption in the mother, had: diffuse pallor, dyspnea (bradypnea), single contractions of the heart, absence of reflexes when suctioning mucus from the mouth and nasopharynx and absence of myotonus. The most accurate diagnosis:

Колапс Collapse

Респіраторний дистрес-синдром Respiratory distress syndrome

Важка асфіксія Severe asphyxia

Асфіксія середньої важкості Asphyxia of medium severity

Іеморагічний шок Hemorrhagic shock

71 / 130

У хворого 35-ти років, який доставлений з місцевості з зафіксованими випадками чуми, кашель з виділенням рясного склоподібного кров’янистого мокротиння. Об’єктивно: температура тіла - 39°С. Виражена слабкість. ЧСС - 120/хв. SaO2 - 90%. Яка клінічна форма спостерігається? A 35-year-old patient, who was brought from an area with recorded cases of plague, has a cough with abundant vitreous bloody sputum. Objectively: body temperature - 39°C. Pronounced weakness. Heart rate - 120/min. SaO2 - 90%. What clinical form is observed?

Жовтянична Jaundice

Іеморагічна Hemorrhagic

Первинно-легенева Primary pulmonary

Вторинно-септична Secondary-septic

Бронхолегенева Broncholegene

72 / 130

Дитина від третьої вагітності, перших стрімких пологів, в терміні гестації 34 тижні, масою тіла 2250 г, довжиною 48 см. При огляді тахіпное, періодичне апное, центральний ціаноз, втяжіння піддатливих місць грудної клітки. Запідозрено синдром дихальних розладів (СДР). За якою шкалою оцінити важкість СДР? A child from the third pregnancy, the first rapid delivery, at a gestation period of 34 weeks, body weight 2250 g, length 48 cm. On examination, tachypnea, periodic apnea, central cyanosis , involvement of susceptible areas of the chest. Respiratory distress syndrome (RDS) is suspected. What scale should be used to assess the severity of RDS?

SCORAD SCORAD

Сільвермана Silverman

Апгар Апгар

SNAPS SNAPS

їлазго їлазго

73 / 130

При огляді 9-місячної дівчинки лікар виявив: різке збудження дитини, температура тіла - 38,5°С*, голова закинута назад, несиметричний поодинокий геморагічний висип на нижніх кінцівках. Яких першочергових заходів слід вжити на до- госпітальному етапі? During the examination of a 9-month-old girl, the doctor found: the child's sudden excitement, body temperature - 38.5°С*, head thrown back, asymmetric single hemorrhagic rash on the lower limbs. What priority measures should be taken at the pre-hospital stage?

Провести катетеризацію центральної вени Perform central venous catheterization

Провести катетеризацію центральної та периферичної вен Perform central and peripheral vein catheterization

Катетеризувати центральну вену, ввести тетрациклін Catheterize central vein, inject tetracycline

Ввести внутрішньовенно дексаметазон Enter intravenous dexamethasone

Ввести внутрішньовенно преднізолон та цефтріаксон Enter intravenous prednisone and ceftriaxone

74 / 130

Після проходження радіаційної хмари у приймальне відділення був привезений хлопчик 10-ти років зі скаргами на нудоту, 2-разову блювоту, головний біль. При огляді: шкіра бліда, ЧСС - 105/хв., AT - 120/80 мм рт. ст, свідомість не втрачена. Показники первинної реакції при зовнішньому рівномірному опроміненні - 3 Гр. Визначте об’єм надання первинної допомоги: After the passage of the radiation cloud, a 10-year-old boy was brought to the reception department with complaints of nausea, 2 times vomiting, headache. On examination: the skin is pale, Heart rate - 105/min., AT - 120/80 mm Hg, consciousness is not lost. Indicators of primary reaction to external uniform irradiation - 3 Gy. Determine the volume of primary aid:

Введення протиблювотних засобів Introduction of antiemetics

Госпіталізація в інфекційне відділення Hospitalization in the infectious department

Введення протиблювотних засобів та госпіталізація Introduction of antiemetics and hospitalization

Введення сорбентів і госпіталізація Introduction of sorbents and hospitalization

Ізоляція Isolation

75 / 130

Надається невідкладна допомога потерпілому з черепно-мозковою травмою на місці автошляхової пригоди. Свідомість відсутня, ціаноз шкіри і слизових, обструкція дихальних шляхів. Інтубація трахеї неможлива. Які з перерахованих методів найбільш ефективні для відновлення прохідності дихальних шляхів? Emergency care is provided to a victim with a brain injury at the scene of a car accident. There is no consciousness, cyanosis of the skin and mucous membranes, airway obstruction. Tracheal intubation is impossible. Which of the following the most effective methods for restoring airway patency?

Введення повітряпроводу Гведела Introduction of the Gwedel air duct

Введення повітряпроводу Сафара Introduction of Safar air duct

- -

Використання ларингеальної маски Use of laryngeal mask

“Потрійний“ прийом Сафара Safar's 'triple' reception

76 / 130

76. Хворій 25-ти років виконано екскреторну урографію тріомбрастом. Наприкінці дослідження стан хворої різко погіршився: з’явилася задишка, шкірний зуд, AT - 70/40 мм рт.ст. пульс - 120/хв., гіперемія шкіри обличчя. Ваш діагноз: 76. A 25-year-old patient underwent triombrast excretory urography. At the end of the study, the patient's condition deteriorated sharply: shortness of breath, skin itching appeared, AT - 70/40 mm pulse - 120/min, hyperemia of the skin of the face. Your diagnosis:

Тромбоемболія легеневої артеріі Thromboembolism of the pulmonary artery

Колапс через стрес на проведення маніпуляції Collapse due to stress on manipulation

Алергічна реакція на введення контрасту Allergic reaction to contrast injection

Інфаркт міокарду Myocardial infarction

Напад бронхіальної астми Bronchial asthma attack

77 / 130

Хворий 42-х років скаржиться на підвищення AT до 270/160 мм рт.ст. 1-2 рази на місяць, яке супроводжується головним болем, слабкістю, болем в ділянці серця, тремором, почуттям страху, серцебиттям, пітливістю. Частіше такий стан виникає після фізичних або психоемоційних навантажень, зміни положення тіла. Нормалізація AT відбувається протя-гом 15-25 хв. без прийому медикаментів. Який діагноз? A 42-year-old patient complains of an increase in AT to 270/160 mm Hg 1-2 times a month, which is accompanied by a headache, weakness, pain in the area of the heart, tremors, feelings of fear, palpitations, sweating. More often, such a condition occurs after physical or psycho-emotional stress, a change in body position. Normalization of AT occurs within 15-25 minutes without taking medication. What is the diagnosis?

Панічна атака Panic attack

Тиреотоксичний криз Thyrotoxic crisis

Вегетосудинний криз Vegetovascular crisis

Феохромоцитома Pheochromocytoma

Ренальна гіпертензія Renal hypertension

78 / 130

У вагітної 29-ти років встановлений діагноз: вагітність 1, 32 тижні. Прееклам- псія тяжкого ступеня. Який з перерахованих препаратів необхідно призначити для профілактики виникнення судом? A 29-year-old pregnant woman is diagnosed with: pregnancy 1, 32 weeks. Severe preeclampsia. Which of the listed drugs should be prescribed to prevent seizures?

Ніфедипін Nifedipine

Бензогексоній Benzohexonium

Діазепам Diazepam

Клонідину сульфат Clonidine sulfate

Сульфат магнію Magnesium sulfate

79 / 130

Один з будівельників під час виконання робіт був притиснутий до стіни будинку бортом автомобіля. Попередній діагноз - закритий перелом кісток таза. Як транспортувати хворого до спеціалізованого лікувального закладу? One of the builders was pressed against the wall of the house by the side of the car during the work. The preliminary diagnosis is a closed fracture of the pelvic bones. How to transport the patient to a specialized medical facility?

У положенні на животі з випрямленими нижніми кінцівками In the position on the stomach with straightened lower limbs

У положенні на боці з підігнутими до живота нижніми кінцівками In the side position with the lower limbs bent to the stomach

Іммобілізація шинами Дітеріхса, транспортування до лікарні Immobilization with Dieterichs splints, transport to hospital

У положенні на спині з випрямленими нижніми кінцівками, фіксованими до нош In the supine position with straightened lower limbs fixed to the stretcher

У положенні на спині з зігнутими в колінних та кульшових суглобах нижніми кінцівками In the supine position with the lower limbs bent at the knee and hip joints

80 / 130

У лікарню надійшла дитина віком 1 рік 4 міс. зі скаргами матері на високу температуру до 39°С, неспокій, захриплість голосу, гавкаючий кашель, задуху. Захворіла з вечора. Старша дитина в сім’ї кашляє. Об’єктивно: стан тяжкий. Дитина в свідомості, але неспокійна, бліда, ціаноз слизових. Інспіраторна задуха. Виражене втягнення піддатливих місць грудної клітки. Аускультативно - різко ослаблене дихання на всій протяжності. ЧД - 52/хв., ЧСС - 156/хв., AT - 80/40мм рт.ст. Який діагноз? A child aged 1 year and 4 months was admitted to the hospital with the mother's complaints of high temperature up to 39°C, restlessness, hoarseness of voice, barking cough, suffocation. She fell ill with in the evening. The eldest child in the family coughs. Objectively: the condition is serious. The child is conscious, but restless, pale, cyanosis of the mucous membranes. Inspiratory dyspnea. Pronounced retraction of the pliable areas of the chest. Auscultation - sharply weakened breathing along the entire length. BH - 52/min., heart rate - 156/min., AT - 80/40 mm Hg. What is the diagnosis?

Стороннє тіло дихальних шляхів Foreign body of respiratory tract

Бронхоспазм Bronchospasm

Вроджений стеноз гортані Congenital laryngeal stenosis

Епіглотит Epyglot

Іострий стенозуючий ларинготрахеїт Acute stenosing laryngotracheitis

81 / 130

Хворий 56-ти років на сьомий день інфаркту міокарда раптово втратив свідомість з зупинкою серцевої діяльності та дихання. Об’єктивно: блідий, пульс відсутній. На ЕКГ: комплекси представлені хвилями різної амплітуди та спрямованості (частота до 400), При неефективності другої спроби дефібриляції, для підвищення ефективності наступної слід використати: On the seventh day of a myocardial infarction, a 56-year-old patient suddenly lost consciousness with cardiac and respiratory arrest. Objectively: pale, no pulse. On the ECG: complexes represented by waves of different amplitude and directionality (frequency up to 400), If the second defibrillation attempt is ineffective, the following one should be used to increase the effectiveness:

Адреналін Adrenaline

Лі до каїн Lee to Cain

Панангін Panangin

Бікарбонат натрію Sodium bicarbonate

Поляризувальну суміш Polarizing mixture

82 / 130

Фельдшер швидкої допомоги надавав допомогу потерпілим, евакуйованим із осередку радіаційного ураження. Працював без індивідуальних засобів захисту. Через 40 хвилин у нього почалися нудота, багаторазове блювання, головний біль. Об’єктивно: шкіра кистей рук та обличчя гіперемована. Температура тіла - 38,6°С, Ps - 112/хв, AT- 130/90 мм рт.ст. Які засоби з індивідуальної аптечки найдоцільніше застосувати з метою лікування фази первинної загальної реакції гострої променевої хвороби? The paramedic provided assistance to the victims evacuated from the center of radiation damage. He worked without personal protective equipment. After 40 minutes, he began to feel nausea, repeated vomiting, and a headache. Objectively: the skin of the hands and face is hyperemic. Body temperature - 38.6°С, Ps - 112/min, AT - 130/90 mm Hg. Which means from the individual first-aid kit are most appropriate to use for the purpose of treating the phase of the primary general reaction acute radiation sickness?

Активоване вугілля Activated carbon

Вібраміцин Vibramycin

Етаперазин Etaperazine

Тетрациклін Tetracycline

Доксицикліну гідрохлорид Doxycycline hydrochloride

83 / 130

Дитині 10 місяців. Скарги на 1° - 38°С, повторне блювання, пронос, відсутність апетиту. Дитина млява, виражена спрага. Шкіра бліда, еластичність знижена. Слизова рота волога. Піднебінні дужки гіперемовані. Носове дихання утруднене, мізерні слизові виділення. Живіт здутий, помірна болючість, бурчання. Випорожнення за добу 10 разів, рясні, водянисті, жовто-зеленкуваті, без патологічних домішок. Незначна олігурія. Поставте діагноз: The child is 10 months old. Complaints of 1° - 38°C, repeated vomiting, diarrhea, lack of appetite. The child is lethargic, thirsty. The skin is pale, elasticity is reduced. The mucous membrane of the mouth is moist. The palatal arches are hyperemic. Nasal breathing is difficult, scanty mucous secretions. The abdomen is swollen, moderate pain, grumbling. Defecation 10 times a day, abundant, watery, yellow-greenish, without pathological impurities. Slight oliguria. Make a diagnosis:

Холера Cholera

Ротавірусна інфекція, типова середньо- тяжка форма Rotavirus infection, typical moderate-severe form

Сальмонельоз, гастроентероколітична середньотяжка форма Salmonellosis, gastroenterocolitic moderate form

Ешерихіоз ентеропатогенний, типова середньотяжка форма Escherichia enteropathogenic, typical moderate form

Шигельоз, типова середньотяжка форма Shigelosis, typical moderate form

84 / 130

До лікарні надійшов мисливець на ДРУГУ добу від початку захворювання зі скаргами на значну слабкість, сильний головний біль. Об’єктивно: температура тіла - 39,5°С, AT - 100/70 мм рт.ст, пульс - 110/хв. В правій паховинній ділянці пальпується різко болючий конгломерат збільшених лімфовузлів, щільний, без чітких контурів; шкіра над ним червоно-ціанотичного кольору. З яким захворюванням необхідно проводити ди- ференційну діагностику у першу чергу? A hunter came to the hospital on the SECOND day after the onset of the disease with complaints of significant weakness, severe headache. Objectively: body temperature - 39.5°С, AT - 100/70 mm Hg, pulse - 110/min. In the right inguinal area, a sharply painful conglomerate of enlarged lymph nodes is palpated, dense, without clear contours; the skin above it is red-cyanotic in color. With which disease should differential diagnosis be carried out in the first place?

Малярія Malaria

Черевний тиф Typhoid

Туляремія Tularemia

Грип Грип

Висипний тиф Whispering Typhus

85 / 130

Пацієнта 19-ти років доставлено з місця дорожньо-транспортної пригоди (ДТП), ліва нижня кінцівка іммобілізована шиною Дітеріхса. Свідомість потьмарена, шкірні покриви бліді, з синюшним відтінком. Пульс - 130/хв., артеріальний тиск - 70/0 мм рт.ст. Дихання поверхневе, часте. Спостерігаються гіпорефле- ксія, м’язова гіпотонія. Який патофізіо-логічний стан супроводжує дане пошкодження? A 19-year-old patient was brought from the scene of a traffic accident (traffic accident), the left lower limb was immobilized with a Dieterichs splint. Consciousness is dimmed, the skin is pale, with a bluish tint . Pulse - 130/min., blood pressure - 70/0 mm Hg. Breathing is shallow, frequent. Hyporeflexia, muscle hypotonia are observed. What pathophysiological condition accompanies this damage?

Кома помірна Coma moderate

Кома глибока Glebock Coma

Травматичний шок II ступеня Traumatic shock II degree

Травматичний шок І ступеня Traumatic shock of the 1st degree

Травматичний шок III ступеня Traumatic shock III degree

86 / 130

Під час ремонту в квартирі жінці в праве око потрапив розчин гашеного вапна. В оці з’явилися сильний біль, світлобоязнь, сльозотеча, знизився зір. Іостро- та зору правого ока 0,2 н/к. В правому оці очна щілина рефлекторно звужена, світлобоязнь, сльозотеча. Кон’юнктива повік гіперемована, місцями бліда, набрякла. Змішана ін’єкція кон’юнктиви очного яблука. Рогівка сірого кольору, набрякла. Зіниця звужена, глибокі середовища ока дослідити неможливо у зв’язку з вираженою світлобоязню. Яку допомогу необхідно надати першочергово? During repairs in the apartment, a solution of slaked lime got into the woman's right eye. Severe pain, photophobia, lacrimation appeared in the eye, vision decreased. of the right eye 0.2 n/c. In the right eye, the eye slit is reflexly narrowed, photophobia, lacrimation. The conjunctiva of the eyelids is hyperemic, in places pale, swollen. Mixed injection of the conjunctiva of the eyeball. The cornea is gray, swollen. The pupil is narrowed , it is impossible to examine the deep areas of the eye due to pronounced photophobia. What help should be provided as a priority?

Рясно промити кон’юнктивальну порожнину водою протягом 15-20 хвилин Wash the conjunctival cavity abundantly with water for 15-20 minutes

Закапати дезінфікувальні розчини (0,25% розчин левоміцетину чи 20% розчин сульфацил натрію) Instill disinfectant solutions (0.25% solution of chloramphenicol or 20% solution of sulphacil sodium)

Промити кон’юнктивальний мішок фізіологічним розчином Wash the conjunctival sac with saline

Закласти гормональну мазь Lay hormonal ointment

Закласти 1% тетрациклінову мазь Lay 1% tetracycline ointment

87 / 130

Чергового анестезіолога стаціонару викликано до приймального відділення лікарні до дитини, що декілька хвилин тому перенесла клінічну смерть, але була успішно реанімована бригадою, яка доставила хвору до найближчої лікарні. На момент огляду притомна, стан дитини стабільний, вітальні функції компенсовані. До якого відділення необхідно госпі-талізувати дитину? The hospital's on-call anesthesiologist was called to the hospital's reception department to see a child who had suffered clinical death a few minutes ago, but was successfully resuscitated by the team, which took the patient to the nearest hospital. at the time of the examination, she is conscious, the child's condition is stable, vital functions are compensated. To which department should the child be hospitalized?

Реанімації та інтенсивної терапії Resuscitation and intensive care

Профіль відділення повинен вирішити головний лікар The profile of the department must be decided by the chief physician

Соматичного відділення Somatic Department

Профіль відділення повинен вирішити завідувач відділення реанімації The department profile must be decided by the head of the intensive care unit

Профіль відділення повинен вирішити старший черговий лікар The department profile must be decided by the senior doctor on duty

88 / 130

Через добу після перенесеної тяжкої маткової кровотечі в результаті спонтанного аборту у жінки 25-ти років визначається зниження діурезу до 500 мл на добу, посилення загальної слабкості. Об’єктивно: стан важкий. Шкірні покриви бліді, помірно вологі, ЧД - 26/хв., артеріальний тиск - 80/50 мм рт.ст. ЧСС - 100/хв. Рівень креатиніну сироватки -146 мкмоль/л. Розвиток якого ускладнення можна припустити в даному випадку? One day after severe uterine bleeding as a result of a spontaneous abortion, a 25-year-old woman was diagnosed with a decrease in urine output to 500 ml per day, increased general weakness. Objectively : serious condition. The skin is pale, moderately moist, blood pressure - 26/min, blood pressure - 80/50 mm Hg, heart rate - 100/min. Serum creatinine level - 146 μmol/l. The development of which complication can be assumed in in this case?

Іостра лівошлуночкова серцева недостатність Acute left ventricular heart failure

Іостра ниркова недостатність Acute renal failure

Іостра судинна недостатність Acute vascular insufficiency

Іостра дихальна недостатність Acute respiratory failure

Іостра правошлуночкова серцева недостатність Acute right ventricular heart failure

89 / 130

Пацієнт 40-ка років доставлений до приймального відділення після ножового поранення. Фізикально: ЧД - 19/хв., AT - 100/70 мм рт.ст, Ps - 100/хв. Дихання праворуч послаблене. На рентгенограмі - затемнення з горизонтальним рівнем нижче рівня лопатки. Ваша подальша тактика: A 40-year-old patient was brought to the emergency department after a stab wound. Physical: BP - 19/min., AT - 100/70 mm Hg, Ps - 100/min. Breathing on the right is weakened. On the X-ray there is an eclipse with a horizontal level below the level of the scapula. Your further tactics:

Торакоцентез Thoracentesis

Консервативна терапія Conservative therapy

Пункція та дренування торакальної порожнини Puncture and drainage of the thoracic cavity

Невідкладна торакотомія Urgent thoracotomy

Торакоскопія Thoracoscopy

90 / 130

Військовий 20-ти років доставлений в лікарню із зони бойових дій, виведений з оточення, без фізичних ушкоджень. Хворий не розуміє простих питань, неправильно називає своє прізвище, ім’я, по- батькові. Заявляє, що в нього три руки, чотири ноги. Натягає на руки взуття, заявляючи 'так треба, а як інакше' Який медикаментозний засіб необхідно застосувати для усунення псевдодементного збудження? A 20-year-old soldier was brought to the hospital from the war zone, removed from the environment, without physical injuries. The patient does not understand simple questions, pronounces his surname incorrectly, 'I, my stepfather. He declares that he has three arms and four legs. He pulls his shoes on his hands, declaring 'this is how it is, but how else?' What medication should be used to eliminate pseudodemented excitement?

Амітриптилін Amitriptyline

Діазепам Diazepam

Іалоперидол Ialoperidol

Ноотропіл Nootropil

Аміназин Aminazine

91 / 130

У медичну роту з місця літніх польових навчань з гарматної стрільби доставлено екіпаж танка у складі чотирьох танкістів з однотипними скаргами та схожою клінічною картиною: запаморочення, головний біль у скронях, нудота. В одного з танкістів спостерігалося одноразове блювання. Об’єктивно: рясний піт, підвищення температури тіла до 38°С*, тахікардія. В одного потерпілого відзначаються порушення координації рухів. Якою має бути тактика ведення потерпілих? A tank crew consisting of four tankers was brought to the medical company from the site of the summer field artillery exercises with similar complaints and a similar clinical picture: dizziness, headache in the temples, nausea. One of the tankers had a one-time vomiting. Objectively: profuse sweat, body temperature rising to 38°С*, tachycardia. In one victim, movement coordination disorders were noted. What should be the tactics of managing the victims?

Іоспіталізація у відділення інтенсивної терапії Hospitalization in the intensive care unit

Проведення реанімаційних заходів Carrying out resuscitation measures

Іоспіталізація в опікове відділення Hospitalization in the burn department

Потерпілі не потребують допомоги Victims do not need help

Розміщення потерпілих в прохолодному місці Placing victims in a cool place

92 / 130

Військовослужбовця з уламковим пораненням правої поперекової ділянки доставлено до військового госпіталю. При ревізії виявлено, що хід раневого каналу сліпо закінчується у зачеревному просторі і не можна чітко встановити факт проникнення у черевну порожнину Хворому показано проведення вульнерографії. В чому полягає суть проведення цього дослідження? A military serviceman with a shrapnel wound in the right lumbar area was taken to a military hospital. During the audit, it was found that the course of the wound canal blindly ends in the abdominal space and it is not possible to clearly establish the fact of penetration into Abdominal cavity The patient is shown to perform an ulcerography. What is the essence of conducting this study?

Рентгенконтрастне дослідження нирок X-ray contrast study of kidneys

Рентгенконтрастне дослідження сечового міхура X-ray contrast examination of the bladder

Рентгенконтрастне дослідження печінки X-ray contrast examination of the liver

Рентгеноконтрастне дослідження сліпих ран X-ray contrast study of blind wounds

Рентгенконтрастне дослідження стравоходу і шлунка X-ray contrast examination of esophagus and stomach

93 / 130

На сортувальному посту медичної роти проводиться сортування потерпілих, серед яких є особи у стані різкого психомоторного збудження. До якої сортувальної групи слід зарахувати таких потерпілих? At the sorting post of the medical company, victims are being sorted, among whom there are persons in a state of acute psychomotor excitement. To which sorting group should such victims be assigned?

Ті, що отримали ураження, несумісні з життям, і потребують тільки догляду (агонуючі) Those who received lesions, incompatible with life, and need only care (dying)

Ті, що підлягають поверненню у свої підрозділи Those subject to return to their units

Ті, що потребують надання медичної допомоги на даному етапі медичної евакуації Those requiring medical assistance at this stage of medical evacuation

Небезпечні для оточення Dangerous for the environment

Ті, що підлягають подальшій евакуації без надання їм медичної допомоги Those subject to further evacuation without medical assistance

94 / 130

Хворий 58-ми років раптово відчув задишку, різкий біль в грудній клітці, кровохаркання, запаморочення. В анамнезі тромбофлебіт. Об’єктивно: дифузний ціаноз, артеріальний тиск - 80/60 мм рт.ст, акцент II тону на легеневій артерії, сухі розсіяні хрипи в нижніх відділах легень. На ЕКГ: високий Р у II та III, глибокий S в І, патологічний Q в III, негативний Т в II та III, елевація сегмента ST. На Ro спостерігається клиновидне за-темнення в середніх відділах справа. Ваш діагноз: A 58-year-old patient suddenly experienced shortness of breath, sharp chest pain, hemoptysis, dizziness. He has a history of thrombophlebitis. Objectively: diffuse cyanosis, blood pressure - 80/60 mm Hg, emphasis of the II tone on the pulmonary artery, dry scattered rales in the lower parts of the lungs. On the ECG: high P in II and III, deep S in I, pathological Q in III, negative T in II and III, elevation of the ST segment. On Ro, a wedge-shaped darkening is observed in the middle sections on the right. Your diagnosis:

Спонтанний пневмоторакс Spontaneous pneumothorax

Інфаркт легені Pulmonary infarction

Тромбоемболія легеневої артерії Thromboembolism of the pulmonary artery

Кардіогенний шок Cardiogenic shock

Q-інфаркт міокарда в задній стінці лівого шлуночка Q-myocardial infarction in the back wall of the left ventricle

95 / 130

35-річна жінка надійшла в приймальне відділення з приводу епізодів макро- гематурїї і та лівобічного епізодичного болю у животі помірної інтенсивності, які з’явилися день тому. Анамнез життя: без особливостей. Фізикальне обстеження - без особливостей. Загальний аналіз сечі: еритроцити вкривають поле зору, білок - 0,132 г/л, лейкоцити - 2-3 в п/з. Запідозрено сечокам’яну хворобу. Який метод інструментального дослідження є найбільш інформативним у даній ситуації? A 35-year-old woman was admitted to the emergency department due to episodes of macrohematuria and left-sided episodic abdominal pain of moderate intensity that appeared a day ago. History of life : without features. Physical examination - without features. General analysis of urine: erythrocytes cover the field of vision, protein - 0.132 g/l, leukocytes - 2-3 in p/z. Urolithiasis is suspected. Which method of instrumental research is the most informative in this situation?

Біопсія нирки Kidney biopsy

Комп’ютерна томографія Computed tomography

Ангіографія ниркових судин Angiography of renal vessels

Оглядова рентгенографія Surveillance X-ray

Внутрішньовенна екскреторна рентгенографія Intravenous excretory radiography

96 / 130

До приймального покою надійшов хворий зі скаргами на нудоту, одноразове блювання темною рідиною, загальну слабкість. В анамнезі: інфаркт міокарда, виразкова хвороба. Об’єктивно: пульс - 100/хв., артеріальний тиск - 80 мм рт.ст, шкіра бліда, волога. В крові: гемоглобін - 80 г/л, гематокрит - 30%. Реакція Грегер- сена - позитивна. Який препарат ПРОТИПОКАЗАНИЙ хворому? A patient came to the waiting room with complaints of nausea, one-time vomiting of dark liquid, general weakness. History: myocardial infarction, peptic ulcer disease. Objectively: pulse - 100/min., blood pressure - 80 mm Hg, skin pale, moist. In the blood: hemoglobin - 80 g/l, hematocrit - 30%. Gregersen's reaction - positive. Which drug is CONTRAINDICATED for the patient?

Хлорид кальцію Calcium chloride

Омепразол Omeprazole

Амінокапронова кислота Aminocaproic acid

Етамзилат натрію Etamsylate Sodium

Іепарин Іепарин

97 / 130

Хворий 29-ти років госпіталізований у коматозному стані. Тиждень тому зменшив дозу інсуліну. Зі слів родичів стан погіршився. З’явилися спрага, нудота, блювання. Об’єктивно: непритомний, шкіра суха, тургор знижений. Дихання Куссма- уля. Артеріальний тиск - 90/55 мм рт.ст, пульс - 100/хв. Ілікемія - 30,3 ммоль/л, глюкозурія. Реакція сечі на ацетон позитивна. Яка лікувальна тактика ведення хворого? A 29-year-old patient is hospitalized in a comatose state. A week ago, he reduced the dose of insulin. According to relatives, the condition worsened. Thirst, nausea, vomiting appeared. Ob' objectively: unconscious, dry skin, reduced turgor. Kussmaul respiration. Blood pressure - 90/55 mm Hg, pulse - 100/min. Ilykemia - 30.3 mmol/l, glucosuria. Urine reaction to acetone is positive. What therapeutic tactics of patient management?

Інсулінотерапія інсуліном короткої дії, дегідратація Insulin therapy with short-acting insulin, dehydration

Інсулінотерапія інсуліном короткої дії, регідратація Insulin therapy with short-acting insulin, rehydration

Інсулінотерапія інсуліном короткої та тривалої дії Insulin therapy with short- and long-acting insulin

Інсулінотерапія інсуліном тривалої дії, регідратація Insulin therapy with long-acting insulin, rehydration

Іемодіаліз Hemodialysis

98 / 130

Хворий 52-х років госпіталізований у відділення інтенсивної терапії зі скаргами на інтенсивний біль за грудиною, виражену задишку, загальну слабкість, серцебиття. Свідомість затьмарена. Шкірні покриви бліді, вологі, холодні. Артеріальний тиск - 60/40 мм рт.ст, пульс - 116/хв. Олігурія. ЕКГ: елевація сегментів ST I, II, avL, V2-V5, QS V2-V5. Який медикаментозний препарат при даному ускладненні найбільш доцільно ввести хворому? A 52-year-old patient was hospitalized in the intensive care unit with complaints of intense pain behind the sternum, severe shortness of breath, general weakness, palpitations. Consciousness is clouded. The skin is pale, moist, cold. Blood pressure - 60/40 mm Hg, pulse - 116/min. Oliguria. ECG: elevation of ST segments I, II, avL, V2-V5, QS V2-V5. Which drug is most effective for this complication is it advisable to enter the patient?

Бісопролол Bisoprolol

Ніфедипін Nifedipine

Добутамін Dobutamine

Аміодарон Amiodarone

Фуросемід Furosemide

99 / 130

Хворого доставлено до лікарні в коматозному стані. Запах алкоголю з рота, відзначається транзиторна анізокорія, 'плаваючі' очні яблука, ЧДР - 10/хв., ЧСС - 54/хв. Діагностовано алкогольну кому. Який з лабораторних показників доцільно використати для оцінки прогнозу в даному випадку? The patient was brought to the hospital in a comatose state. The smell of alcohol from the mouth, transient anisocoria, 'floating' eyeballs, CHDR - 10/min., heart rate - 54 /min. An alcoholic coma has been diagnosed. Which of the laboratory indicators should be used to assess the prognosis in this case?

Рівень гемоглобіну Hemoglobin level

Рівень лейкоцитів та ШОЕ Leukocyte level and ESR

Концентрацію етанолу в крові Blood ethanol concentration

Рівень гематокриту Hematocrit level

Рівень протеїнурїї Proteinuria level

100 / 130

Вагітна у 41 тиждень вагітності готується до екстреного оперативного втручання під загальним знеболенням. При інтубацїї трахеї виникло блювання. Після інтубацїї проведена санація дихальних шляхів, але в подальшому виник ціаноз, підвищився центральний венозний тиск, з’явились вологі хрипи. Яка причина такого стану? A 41-week pregnant woman is being prepared for emergency surgery under general anesthesia. Vomiting occurred during intubation of the trachea. After intubation, the airways were rehabilitated, but later cyanosis occurred. increased central venous pressure, wet wheezes appeared. What is the cause of this condition?

Емболія навколоплідними водами Amniotic fluid embolism

Аспірація кислого шлункового вмісту Aspiration of acidic stomach contents

Шок Шок

Набряк легенів Pulmonary edema

Інфаркт міокарду Myocardial infarction

101 / 130

Батьки 3-місячного немовляти звернулися до лікарні зі скаргами на ціаноз шкірних покривів при крику, занепокоєння дитини при годуванні. Об’єктивно: недостатня надбавка маси тіла дитини. У легенях: жорстке дихання. Частота дихання - 32/хв., частота серцевих скорочень - 160/хв. Тони серця ритмічні, грубий систолічний шум уздовж лівого краю грудини. Який з діагностичних методів слід застосувати для підтвердження діагнозу? Parents of a 3-month-old baby went to the hospital with complaints of cyanosis of the skin when crying, anxiety of the child during feeding. Objectively: insufficient weight gain of the child. In the lungs: hard breathing. Respiratory rate - 32/min, heart rate - 160/min. Heart sounds are rhythmic, rough systolic murmur along the left sternal border. Which of the diagnostic methods should be used to confirm the diagnosis?

Рентгенографію органів грудної клітки X-ray of chest organs

Бронхографію Bronchography

Електрокардіограму Electrocardiogram

Ехокардіографію Echocardiography

Бронхоскопію Bronchoscopy

102 / 130

Дитина 5-ти років доставлена у стаціонар. Скарги матері під час огляду лікаря на слабкість, блювоту 2 рази, біль у животі. Відчувається запах ацетону з рота. Який з діагностичних методів треба застосувати? A 5-year-old child was taken to a hospital. The mother complained during the doctor's examination of weakness, vomiting 2 times, stomach pain. The smell of acetone is felt from the mouth. What of diagnostic methods should be applied?

Електроліти крові Blood electrolytes

Аналіз крові на цукор Blood sugar analysis

Аналіз крові на білірубін Blood analysis for bilirubin

Клінічний аналіз сечі Clinical urinalysis

Клінічний аналіз крові Clinical blood test

103 / 130

У приймальне відділення дитячої лікарні надійшла дівчинка 1,5 років зі скаргами мами на нападоподібний кашель, який виник під час годування дитини, підсилюється при зміні положення тіла. Об’єктивно: температура тіла - 36,8°С, інспіраторна задишка, ЧД - 60/хв., ЧСС - 120/хв. При перкусії легень відзначено притуплення перкуторного звуку справа під лопаткою, аускультативно дихання ослаблене. Яке обстеження слід терміново застосувати? A 1.5-year-old girl came to the reception department of a children's hospital with her mother's complaints of a paroxysmal cough that occurred while feeding the child and worsens when the body position changes. About' objectively: body temperature - 36.8°С, inspiratory shortness of breath, BH - 60/min., heart rate - 120/min. When percussing the lungs, dulling of the percussion sound is noted on the right under the shoulder blade, auscultatory breathing is weakened. What examination should be urgently applied?

Бронхографію Bronchography

Електрокардіограму Electrocardiogram

Ехокардіографію Echocardiography

Комп’ютерну томографію легень Computed tomography of the lungs

Бронхоскопію Bronchoscopy

104 / 130

На черговому огляді у терапевта жіночої консультації у вагітної в ЗО тижнів вагітності, виникли судоми з короткочасною втратою свідомості. AT - 170/100 мм рт.ст, генералізовані набряки. В аналізі сечі: тиждень тому визначався білок в сечі - 3 г/л, гіалінові циліндри. Який найбільш імовірний діагноз? During the next examination at the gynecologist's office, a pregnant woman in the 3rd week of pregnancy had convulsions with short-term loss of consciousness. AT - 170/100 mm Hg, generalized edema . In the urine analysis: a week ago, protein in the urine was determined - 3 g/l, hyaline cylinders. What is the most likely diagnosis?

Прееклампсія важкого ступеня Severe preeclampsia

Прееклампсія середнього ступеня Moderate preeclampsia

Еклампсія Eclampsia

Епілепсія Epilepsy

Гіпертензія вагітних Pregnant hypertension

105 / 130

У відділення інтенсивної терапії доставлений хлопчик 4-х років у непритомному стані. При огляді: порушення свідомості за шкалою ком Глазго - 7-8 балів. Температура тіла в нормі. НЬ - 90 г/л, лейкоцити -8,0- 109/л, АЛТ -114 ОД, ACT - 55 ОД, білірубін загальний - 56 ммоль/л, натрій плазми крові - 154 ммоль/л, креа- тинін - 186 мкмоль/л, глюкоза крові - 2,7 ммоль/л. З анамнезу відомо, що протягом останніх 3-х діб дитина хворіла на ГР- ВІ. Мама самостійно давала дитині назо- ферон, аспірин, діазолін. Яке ускладнення виникло у хлопчика? A 4-year-old boy was brought to the intensive care unit in an unconscious state. On examination: impaired consciousness according to the Glasgow coma scale - 7-8 points. Body temperature is normal . μmol/l, blood glucose - 2.7 mmol/l. It is known from the anamnesis that the child was sick with acute respiratory viral infection for the last 3 days. The mother gave the child nasoferon, aspirin, and diazolin on her own. What complication did the boy have?

Вірусний гепатит Viral hepatitis

Вірусний енцефаліт Viral encephalitis

Синдром Рея Reye's Syndrome

Гіпоглікемічна кома Hypoglycemic coma

Гіперосмолярна діабетична кома Hyperosmolar diabetic coma

106 / 130

При обстеженні хворого 45-ти років встановлено, що він захворів поступово - протягом 4 діб наростали гарячка, головний біль, інтоксикація. На 7-й день на шкірі живота з’явився в невеликій кількості мономорфний висип (10-20 елементів). Об’єктивно: розеоли на шкірі живота, блідість шкіри. Збільшений язик з відбитками зубів, кінчик та краї язика чисті від нальоту. AT - 100/60 мм рт.ст, відносна брадикардія, гепатоспленомегалія. В крові - лейкопенія (5,4 • 109/л), анезофі- лія. ШОЕ -13 мм/год. Пацієнт систематично вживає сиру водопровідну воду. Який попередній діагноз? During the examination of a 45-year-old patient, it was established that he fell ill gradually - fever, headache, and intoxication increased over the course of 4 days. On the 7th day, on the skin of the abdomen a monomorphic rash appeared in a small amount (10-20 elements). Objectively: roseolae on the skin of the abdomen, paleness of the skin. An enlarged tongue with imprints of teeth, the tip and edges of the tongue are clean of plaque. AT - 100/60 mm Hg , relative bradycardia, hepatosplenomegaly. In the blood - leukopenia (5.4 • 109/l), anesophilia. ESR -13 mm/h. The patient systematically consumes raw tap water. What is the previous diagnosis?

Черевний тиф Typhoid

Висипний тиф Whispering Typhus

Псевдотуберкульоз Pseudotuberculosis

Менінгококова інфекція Meningococcal infection

Грип Грип

107 / 130

У хлопчика віком 3 тижні поступово з’явилося блювання 'фонтаном' звурдженим молоком без домішків жовчі після кожного годування. За тиждень дитина втратила 300 г ваги. При надходженні стан дитини важкий, виражені прояви ексикозу. При огляді живота - перистальтика шлунка у вигляді 'піскового годинника' при контрастному рентгено-логічному обстеженні - затримка евакуації барієвої суміші зі шлунка протягом 6 год. Діагноз: вроджений пілоростеноз. Яка тактика? A 3-week-old boy gradually started vomiting with a 'fountain' of curdled milk without admixtures of bile after each feeding. In a week, the child lost 300 g of weight. On admission, the condition the child is severe, pronounced manifestations of ecchymosis. When examining the abdomen - peristalsis of the stomach in the form of an 'hourglass' during contrast X-ray examination - delayed evacuation of the barium mixture from the stomach for 6 hours. Diagnosis: congenital pylorostenosis. What are the tactics?

Антибіотикотерапія Antibiotic therapy

Планове оперативне лікування у віці 6 місяців Planned operative treatment at the age of 6 months

Передопераційна підготовка, оперативне лікування Preoperative preparation, operative treatment

Консервативне лікування Conservative treatment

Промивання шлунка Gastric lavage

108 / 130

Хворий 32-х років без постійного місця проживання, звернувся до лікаря на 5-й день хвороби зі скаргами на гарячку, сильний біль голови, безсоння. Об’єктивно: температура тіла - 40°С, пульс - 110/хв. Хворий збуджений, говіркий. Лице гіперемоване. Склерит. На тулубі рясна розеольозно-петехіальна висипка. Позитивний симптом Іоворова-Ібделье. Пальпуються збільшені печінка й селезінка. Що потрібно з’ясувати в епіданам- незі? A 32-year-old patient without permanent residence, consulted a doctor on the 5th day of illness with complaints of fever, severe headache, insomnia. Objectively : body temperature - 40°С, pulse - 110/min. The patient is excited, talkative. The face is hyperemic. Scleritis. A profuse roseolous-petechial rash on the body. Positive Iovorov-Ibdelye symptom. An enlarged liver and spleen are palpated. What should be found out in epidanam-nezi?

Споживання недоброякісної їжі Consumption of poor quality food

Контакт з гризунами Contact with rodents

Укус невідомого собаки Bite of unknown dog

Наявність парентеральних втручань Presence of parenteral interventions

Наявність вошей Presence of lice

109 / 130

При наданні невідкладної допомоги хлопцю 7-ми років із гострою крововтратою до 10% ОЦК, яка зумовлена ушкодженням вен нижньої кінцівки, необхідно відновити обсяг циркулюючої крові. Оберіть оптимальний інфузійний розчин: When providing emergency care to a 7-year-old boy with acute blood loss up to 10% of the BCC, which is caused by damage to the veins of the lower limb, it is necessary to restore the volume of circulating blood. Choose the optimal infusion solution:

Фізіологічний розчин NaCl NaCl saline

Свіжозаморожена плазма Fresh-frozen plasma

Цільна кров Whole blood

Розчин глюкози Glucose solution

Реополіглюкін Rheopoliglyukin

110 / 130

В ході бойових дій боєць отримав вогнепальне поранення черевної стінки. На полі бою була надана домедична допомога. На етапі евакуації при знятті пов’язки було встановлено: на передній черевній стінці є вхідний отвір рани до 4 см в діаметрі, з якого на поверхню виходить близько 10 см тонкої кишки. Які заходи першої лікарської допомоги? During the hostilities, the fighter received a gunshot wound to the abdominal wall. On the battlefield, first aid was provided. At the evacuation stage, when the bandage was removed, it was found: on the front abdomen the wall has a wound entrance up to 4 cm in diameter, from which about 10 cm of the small intestine comes to the surface. What are the first aid measures?

Виконати первинну хірургічну обробку рани Perform initial surgical treatment of the wound

Виправити пов’язку, петлю кишки змочити стерильною вазеліновою олією Fix the bandage, moisten the bowel loop with sterile petroleum jelly

Обробити кишку розчином антисептика, вправити в черевну порожнину та накласти пов’язку Treat the intestine with an antiseptic solution, insert it into the abdominal cavity and apply a bandage

Кишку вправити та накласти пов’язку Remove the intestine and apply a bandage

Обробити кишку розчином антисептика та виконати ПХО рани Treat the intestine with an antiseptic solution and perform a wound dressing

111 / 130

У рядового після вибуху на складі хімічної зброї раптово виникли різь в очах, блювота, нудота, задуха, мокротиння до 1-1,5л за добу, серозне, пінисте, рожевого кольору, стиснення в грудях, запаморочення. Об’єктивно: температура тіла - 38,5°С*, ціаноз, дихання клекотливе, АТ- 90/60 мм рт. ст, пульс слабкого наповнення - 140/хв. Тони серця ослаблені. Іепато- спленомегалія. Який імовірний діагноз? After the explosion at the chemical weapons warehouse, the private suddenly developed eye irritation, vomiting, nausea, suffocation, sputum up to 1-1.5 liters per day, serous, foamy , pink in color, tightness in the chest, dizziness. Objectively: body temperature - 38.5°С*, cyanosis, rattling breathing, blood pressure - 90/60 mm Hg, pulse of weak filling - 140/min. Heart sounds are weakened . Hepato-splenomegaly. What is the likely diagnosis?

Гострий коронарний синдром Acute coronary syndrome

Ібстрий пієлонефрит Fibrous pyelonephritis

Гострий ларингіт Acute laryngitis

Напад бронхіальної астми Bronchial asthma attack

Отруєння речовинами задушливої дії (фосген) Poisoning with asphyxiating substances (phosgene)

112 / 130

Пологи у 35 тижнів. Навколоплідні води світлі. Новонароджена дівчинка з масою 2420 г, довжиною - 45 см. При народженні самостійне дихання відсутнє, м’язовий тонус значно знижений. Після надання початкової допомоги впродовж ЗО секунд та наступної штучної вентиляції легенів впродовж ЗО секунд самостійне дихання не відновилося, частота серцевих скорочень склала 50/хв. Яка подальша тактика лікаря-неонатолога? Delivery at 35 weeks. Amniotic fluid is light. Newborn girl weighing 2420 g, length - 45 cm. At birth, there is no independent breathing, muscle tone is significantly reduced After providing initial aid for 30 seconds and subsequent artificial ventilation of the lungs for 30 seconds, independent breathing did not resume, the heart rate was 50/min. What are the next tactics of the neonatologist?

Корекція гіповолемії Correction of hypovolemia

Непрямий масаж серця Indirect heart massage

Киснева допомога вільним потоком Free Flow Oxygen Support

Санація верхніх дихальних шляхів Upper respiratory tract rehabilitation

Введення налоксону Naloxone administration

113 / 130

Чоловік 44-х років раптово знепритомнів. Об’єктивно: свідомість відсутня, пульс на центральних судинах та дихання відсутні, зіниці паралітично розширені. Хворому негайно розпочато серцево- легеневу реанімацію, виникла необхідність введення лікарських засобів. Які з перерахованих шляхів введення лікарських засобів доцільно обрати у даного хворого? A 44-year-old man suddenly fainted. Objectively: consciousness is absent, there is no pulse on the central vessels and breathing, the pupils are paralytically dilated. The patient was immediately started cardiopulmonary resuscitation resuscitation, it became necessary to administer drugs. Which of the listed routes of drug administration should be chosen for this patient?

Внутрішньовенний, внутрішньосерце- вий Intravenous, intracardiac

Внутрішньовенний, інгаляційний Intravenous, inhalation

Внутрішньовенний, ендотрахеальний Intravenous, endotracheal

Внутрішньовенний, внутрішньом’язо- вий Intravenous, intramuscular

Внутрішньовенний, внутрішньокістко- вий Intravenous, intraosseous

114 / 130

В реанімаційне відділення доставлено хворого 24-х років з підозрою на отруєння невідомими лікарськими засобами (суїцидальна спроба). Дата та час вживання невідомі. При огляді: свідомість відсутня, зіниці розширені, фото- реакція квола. AT- 80/40 мм рт.ст, Ps- 114/хв., слабкого наповнення. Брадипное до 10/хв. Сліди блювотних мас навколо рота. Який захід в рамках надання невідкладної допомоги слід провести першочергово? A 24-year-old patient was brought to the intensive care unit with suspicion of poisoning by unknown drugs (suicide attempt). Date and time of use unknown. On examination: unconscious, Pupils are dilated, weak photoreaction. AT- 80/40 mmHg, Ps- 114/min., weak filling. Bradypnea up to 10/min. Traces of vomited masses around the mouth. What measure in the framework of emergency care should be carried out as a priority ?

Гнтубація трахеї з роздуванням манжети Tracheal intubation with cuff inflation

Налагодження ЕКГ моніторингу Setting up ECG monitoring

Антидотна терапія Antidote therapy

Форсований діурез Forced diuresis

Зондове промивання шлунку Gastric tube lavage

115 / 130

Водій 48-ми років скаржиться на біль за грудиною пекучого характеру, тривалістю більше ЗО хвилин. Напади загрудинного болю при навантаженні відзначає протягом кількох років, до цього моменту вони знімались прийомом нітрогліцерину. При огляді: стан середньої важкості, тони серця приглушені. Артеріальний тиск - 120/70 мм рт.ст. Пульс - 80/хв., ритмічний. Який препарат з наведених є обов’язковим для лікування на догоспітальному етапі? A 48-year-old driver complains of a burning pain behind the sternum, lasting more than 30 minutes. He has had attacks of chest pain during exercise for several years, until now they had disappeared by taking nitroglycerin. On examination: a condition of moderate severity, heart sounds are muffled. Blood pressure - 120/70 mm Hg. Pulse - 80/min., rhythmic. Which of the following drugs is mandatory for treatment at the pre-hospital stage?

Антагоніст кальцію ніфедипін Calcium antagonist nifedipine

Серцевий глікозид дигоксин Cardiac glycoside digoxin

Триметазидин Trimetazidine

Ацетилсаліцилова кислота Acetylsalicylic acid

Діуретик фуросемід Diuretic furosemide

116 / 130

Хворий 36-ти років надійшов у хірургічне відділення з приводу виразкової хвороби шлунка, ускладненої шлунково- кишковою кровотечею тяжкого ступеня. Іеморагічний шок III ступеня. Для моніторингу та проведення адекватної терапії у цьому випадку необхідно: A 36-year-old patient was admitted to the surgical department for peptic ulcer disease, complicated by severe gastrointestinal bleeding. III degree hemorrhagic shock. For monitoring and adequate therapy in this case is necessary:

Достатньо пункції двох периферичних вен A puncture of two peripheral veins is sufficient

Катетеризувати дві периферичні вени Catheterize two peripheral veins

Катетеризувати одну периферичну вену Catheterize one peripheral vein

Достатньо пункції однієї периферичної вени One peripheral vein puncture is enough

Катетеризувати дві вени, одна з них центральна Catheterize two veins, one of them central

117 / 130

У 12-річної дівчинки після вживання двох таблеток аспірину температура тіла підвищилася до 39-40,СТС*. Скаржиться на загальне нездужання, запаморочення, не-сподівану появу червоних плям на шкірі з утворенням пухирів та відшаровуванням епідермісу з ерозуванням поверхні. Ураження на шкірі нагадують опіки другого ступеня. Симптом Нікольського позитивний. Який найбільш імовірний діагноз? A 12-year-old girl's body temperature rose to 39-40 °C after taking two aspirin tablets. She complains of general malaise, dizziness, unexpected appearance of red spots on the skin with the formation of blisters and peeling of the epidermis with erosion of the surface. Skin lesions resemble second-degree burns. Nikolsky's symptom is positive. What is the most likely diagnosis?

Вульгарна пухирчатка Vulgar pemphigus

Токсикодермія Toxicoderma

Еритродермія Erythroderma

Багатоформна ексудативна еритема Multiform exudative erythema

Іострий епідермальний некроліз Acute epidermal necrolysis

118 / 130

Хвору 73-х років було госпіталізовано у відділення інтенсивної терапії зі скаргами на непродуктивний кашель, біль у грудній клітці, прогресуючу задуху. SaO2 - 96%. Об’єктивно: ослаблення голосового тремтіння, притуплення перкуторного звуку зліва в нижніх відділах легень, де при аускультації дихання відсутнє. При УЗД - ексудат з обох боків до 500 мл зправа та до 700 зліва. Який лікувальний захід першочерговий в цьому випадку? A 73-year-old patient was hospitalized in the intensive care unit with complaints of non-productive cough, chest pain, progressive shortness of breath. SaO2 - 96%. Objectively : weakening of the voice tremor, dulling of the percussion sound on the left in the lower parts of the lungs, where there is no breathing during auscultation. On ultrasound, exudate on both sides is up to 500 ml on the right and up to 700 on the left. What is the primary treatment measure in this case?

Лікувальна плевральна пункція Medicinal pleural puncture

Введення сечогінних препаратів Introduction of diuretics

Введення глюкокортикостероїдів Introduction of glucocorticosteroids

Введення антибіотиків Introduction of antibiotics

Оксигенотерапія Oxygenotherapy

119 / 130

Хворий страждає на цукровий інсулінозалежнй діабет тяжкої форми. Діабет компенсований. Хворий взяв участь у грі в теніс. Через ЗО хвилин після початку гри втратив свідомість. Об’єктивно: свідомість відсутня. Шкіра волога, тонус м’язів кінцівок підвищений. Язик вологий. Пульс - 80/хв., ритмічний. AT -110/70 мм рт.ст. Тони серця звичайної гучності. Дихання - 28/хв., рівне, ритмічне. Менін- геальні симптоми відсутні. Прикусу язика та мимовільного сечовиділення немає. Якого з названих заходів необхідно вжити в цьому випадку? The patient suffers from a severe form of insulin-dependent diabetes mellitus. The diabetes is compensated. The patient took part in a game of tennis. Thirty minutes after the start of the game, he lost consciousness. Objectively: consciousness is absent. The skin is moist, the tone of the muscles of the limbs is increased. The tongue is wet. Pulse - 80/min., rhythmic. AT -110/70 mm Hg. Heart sounds of normal volume. Breathing - 28/min., even, rhythmic . There are no meningeal symptoms. There is no tongue bite and involuntary urination. Which of the following measures should be taken in this case?

Внутрішньовенне краплинне введення гідроксиетилкрохмалю Intravenous drip of hydroxyethyl starch

Внутрішньовенне струминне введення 40% розчину глюкози Intravenous jet injection of 40% glucose solution

Внутрішньовенне краплинне введення ізотонічного розчину натрію хлориду Intravenous drip of isotonic sodium chloride solution

Внутрішньовенне краплинне введення лужних розчинів Intravenous drip administration of alkaline solutions

Внутрішньовенне введення інсуліну Intravenous insulin administration

120 / 130

У новонародженої дитини на 5-й день життя спостерігається стійка втрата маси тіла, блювання, діарея. Є підозра на наявність солевтратної форми адрено- генітального синдрому. На ЕКГ: низький зубець Т. Яке електролітне порушення наявне у даному випадку? On the 5th day of life, a newborn baby has persistent weight loss, vomiting, and diarrhea. There is a suspicion of the presence of the saltpeter form of adrenogenital syndrome. On the ECG: low T-wave. What electrolyte disturbance is present in this case?

Гіпомагніємія Hypomagnesium

Гіпокальціємія Hypocalcemia

Гіпокаліємія Hypokalemia

Гіпонатріємія Hyponatremia

Гіпохлоремія Hypochloremia

121 / 130

Майор внаслідок вибухової хвилі вдарився грудьми об кам’яну брилу. У по- страждалого ціаноз обличчя, акроціаноз, тахіпное до 40/хв., роздуті шийні вени, AT - 65/40 мм рт.ст, тони серця глухі. Яким буде найбільш імовірний діагноз? As a result of the blast wave, the major hit a stone block with his chest. The victim has facial cyanosis, acrocyanosis, tachypnea up to 40/min, swollen neck veins, AT - 65/40 mm Hg, heart sounds are dull. What will be the most likely diagnosis?

Іострий респіраторний дистрес- синдром Acute respiratory distress syndrome

Напружений пневмоторакс Tension pneumothorax

Тромбоемболія легеневої артерії Thromboembolism of the pulmonary artery

Тампонада серця Cardiac tamponade

Іемоторакс Iemothorax

122 / 130

Пацієнт 38-ми років, військовослужбовець, брав участь в бойових діях. Через 2 місяці після демобілізації звернувся до психіатра зі скаргами на повторні переживання того, що сталося, гострі спалахи страху, порушення сну з кошмарними сновидіннями, дратівливість, засмучення під впливом нагадувань про травматичну подію. Який імовірний діагноз? A 38-year-old patient, a military man, took part in hostilities. 2 months after demobilization, he turned to a psychiatrist with complaints of re-experiencing what happened, acute outbursts of fear, disturbed sleep with nightmares, irritability, upset under the influence of reminders of a traumatic event. What is the likely diagnosis?

Дисоціативний розлад Dissociative disorder

Розлад адаптації Adaptation disorder

Тривожний розлад особистості Anxious personality disorder

Посттравматичний стресовий розлад Post-traumatic stress disorder

Шизотиповий розлад Schizotypal Disorder

123 / 130

Рядовий в ході бою був поранений кулею в ліве стегно. Виникла кровотеча та сильний біль в рані, на ногу стати не може. Кінцівка неприродно зігнута на рівні середньої третини стегна. Пульсація тильної артерії стопи збережена. На передній поверхні стегна рана розміром 1x1 см, на задній - 3x5 см. Вкажіть дії стрільця-санітара при наданні домеди- чної допомоги: During the battle, the private was wounded by a bullet in the left thigh. There was bleeding and severe pain in the wound, he cannot stand on his leg. The limb is unnaturally bent at the level of the middle third of the thigh The pulsation of the dorsal artery of the foot is preserved. On the front surface of the thigh, the wound is 1x1 cm in size, on the back - 3x5 cm. Indicate the actions of the gunner-paramedic when providing first aid:

Зупиняє кровотечу з рани Stops bleeding from a wound

Дає потерпілому антибіотик з аптечки медичної індивідуальної Gives the victim an antibiotic from the individual medical kit

Вводить внутрішньом’язово знеболювальний засіб зі шприц-тюбика Injects an intramuscular painkiller from a syringe tube

Проводить іммобілізацію кінцівки за допомогою підручних засобів Performs limb immobilization using improvised means

Накладає асептичну пов’язку Applies an aseptic bandage

124 / 130

В медичну роту з поля бою доставлено військовослужбовця з пораненням у живіт. Обмундирування та пов’язка у ділянці живота просякли кров’ю. Шкірні покриви та слизові оболонки бліді. Систолічний AT - 90 мм рт.ст. Пульс - 108/хв. Живіт напружений, болісний при пальпації. До якої сортувальної групи слід зарахувати цього пораненого? A serviceman with a wound in the abdomen was brought to the medical company from the battlefield. The uniform and bandage in the abdomen were soaked with blood. The skin and mucous membranes are pale. Systolic AT - 90 mm Hg. Pulse - 108/min. Abdomen tense, painful on palpation. To which triage group should this injured person be assigned?

Ті, що отримали ураження, несумісні з життям, і потребують тільки догляду (агонуючі) Those who received lesions, incompatible with life, and need only care (dying)

Небезпечні для оточення Dangerous for the environment

Ті, що підлягають подальшій евакуації без надання їм медичної допомоги Those subject to further evacuation without medical assistance

Ті, що потребують надання медичної допомоги на даному етапі медичної евакуації в першу чергу Those who need medical assistance at this stage of medical evacuation in the first place

Ті, що потребують надання медичної допомоги на даному етапі медичної евакуації в другу чергу Those who need medical assistance at this stage of medical evacuation in the second place

125 / 130

Хворий 29-ти років скаржиться на різкий біль в лівій половині грудної клітки, задишку. Відомо, що годину тому, підірвавшись на міні, отримав закриту травму грудної клітки. При аускультації зліва дихання різко ослаблене, вислуховуються перистальтичні шуми. При рентгенологічному досліджені визначається наявність рівнів рідини та повітря у плевральній порожнині зліва. Який діагноз найбільш імовірний? A 29-year-old patient complains of sharp pain in the left half of the chest, shortness of breath. It is known that an hour ago, when he was blown up by a mine, he received a closed chest injury. During auscultation on the left side, breathing is sharply weakened, peristaltic noises are heard. X-ray examination reveals the presence of fluid and air levels in the pleural cavity on the left side. What is the most likely diagnosis?

Лівобічний пневмоторакс. Розрив лівого купола діафрагми Left-sided pneumothorax. Rupture of the left dome of the diaphragm

Розрив лівого купола діафрагми, зміщення кишечника у ліву плевральну порожнину Rupture of the left dome of the diaphragm, displacement of the intestines into the left pleural cavity

Посттравматичний перикардит. Забій лівої легені. Іематома лівої легені Post-traumatic pericarditis. Left lung contusion. Left lung hematoma

Лівобічний гемоторакс. Розрив лівого купола діафрагми Left-sided hemothorax. Rupture of the left dome of the diaphragm

Лівобічна емпієма плеври. Забій лівої легені Left-sided empyema of the pleura. Contusion of the left lung

126 / 130

Військовослужбовець 30-ти років одержав одноразову дозу випромінювання 15 Гр на радіоактивно забрудненій території. З’явились скарги на стискальний головний біль, підвищення температури тіла, нудоту, дворазове блювання. Клініка якої форми гострої променевої хвороби розвивається у цієї людини? A 30-year-old military serviceman received a single radiation dose of 15 Gy in a radioactively contaminated area. Complaints of throbbing headache, increased body temperature, nausea, vomiting twice What form of acute radiation sickness is this person developing?

Церебральної Cerebral

Токсемічної Toxemic

Кістково-мозкової, середнього ступеня тяжкості Bone brain, medium severity

Кишкової Kishkova

Кістково-мозкової, дуже тяжкого ступеня Bone brain, very severe

127 / 130

При огляді військовослужбовця лікарем-терапевтом виявлено скарги на різке погіршення зору, гіперсалівацію, запаморочення, нудоту, головний біль. Об’єктивно: значне звуження зіниць, підвищена пітливість, у легенях поодинокі сухі хрипи, пульс - 100/хв., AT - 130/90 мм рт.ст, легкий тремор витягнутих пальців рук, психомоторне збудження. Введено 2 мл 0,1% розчину атропіну сульфату і 1 мл 15% розчину дипіроксиму внутрішньом’- язово. Який діагноз? During the examination of a military serviceman by a therapist, complaints of sharp deterioration of vision, hypersalivation, dizziness, nausea, headache were found. Objectively: significant narrowing of the pupils, increased sweating, isolated dry wheezes in the lungs, pulse - 100/min, AT - 130/90 mm Hg, slight tremor of outstretched fingers, psychomotor excitement. 2 ml of 0.1% atropine sulfate solution and 1 ml of 15% dipiroxime solution were administered orally '- ulcer. What is the diagnosis?

Ураження отруйними речовинами шкірно-наривної дії Injuries with toxic substances of skin-abrasive action

Ураження отруйними речовинами нервово-паралітичної дії Impact with poisonous substances of nerve-paralytic action

Іостра променева хвороба Iostra radiation sickness

Ураження іонізуючим випромінюванням Ionizing radiation exposure

Ураження отруйними речовинами задушливої дії Injury with poisonous substances of suffocating effect

128 / 130

Сержант отримав уламкове поранення правої половини грудної клітки годину тому. На полі бою накладена асептична пов’язка. Доставлений на МПБ. Турбує біль, задишка. Пульс - 110/хв. AT - 90/60 мм рт.ст. ЧД - 22/хв. Періодично спльовує кров. Пов’язка на грудній клітці просочена кров’ю, підсмоктує повітря. Який діагноз? The sergeant received a shrapnel wound in the right half of the chest an hour ago. An aseptic bandage was applied on the battlefield. He was taken to the emergency department. He is worried about pain, shortness of breath. Pulse - 110/ min. AT - 90/60 mm Hg. BH - 22/min. Periodically spits up blood. The bandage on the chest is soaked with blood, sucking air. What is the diagnosis?

Вогнепальне проникне поранення грудної клітки Fire penetrating chest wound

Клапанний пневмоторакс Valvular pneumothorax

Перелом III ребра зліва Fracture of III rib on the left

Вогнепальне наскрізне поранення грудної клітки Gunshot through chest

Закрита травма органів грудної клітки Closed injury of chest organs

129 / 130

32-річна вагітна жінка з терміном гестацїї 36-37 тижні була знайдена без свідомості у власній квартирі її чоловіком. На момент прибуття до відділення інтенсивної терапії, вона мала 3 бали за шкалою ком Глазго та розширені зіниці, що не реагують на світло. Дихання та серцебиття відсутні. Негайно виконано інтубацію трахеї та розпочато реанімаційні заходи. Для більшої ефективності непрямого масажу серця, покращення венозного повернення та зменшення аорто-кавальної компресії лікар попросив асистента виконати певну маніпуляцію. Що зробив асистент? A 32-year-old pregnant woman with a gestational age of 36-37 weeks was found unconscious in her own apartment by her husband. At the time of arrival at the intensive care unit, she was 3 points on the Glasgow Coma Scale and dilated pupils unresponsive to light. No breathing or heartbeat. Tracheal intubation was immediately performed and resuscitation measures were initiated. To make indirect cardiac massage more effective, improve venous return, and reduce aortocaval compression, the physician asked the assistant to perform some manipulation. What did the assistant do?

Ввів міорелаксанти внутрішньовенно Introduced muscle relaxants intravenously

Виконав підкладання валика під лівий бік Performed laying of the roller under the left side

Виконав ручне зміщення вагітної матки вліво Performed a manual displacement of the pregnant uterus to the left

Виконав ручні компресії дна вагітної матки Performed manual compressions of the bottom of the pregnant uterus

Перевів пацієнтку у положення Тренделенбурга Moved the patient into the Trendelenburg position

130 / 130

72-річний чоловік був оглянутий лікарем у приймальному відділенні. Зі слів родичів, він раптово втратив свідомість. З медичної документації, що була при пацієнті, стало відомо, що нещодавно він переніс операцію аорто-коронарного шунтування та у задовільному стані був виписаний додому. Після операції хворому була призначена подвійна антитром- боцитарна терапія. Зі слів родичів, всі ліки приймав вчасно. Об’єктивно: свідомість порушена, шкірні покриви бліді, дихання часте, глибоке. Аускультатив- но дихання везикулярне, проводиться в усі відділи легень, тони серця приглушені, аритмічні. На ЕКГ: широкі комплекси QRS (0,18 с.), частота скорочень перед-сердь - 105/хв., частота скорочень шлуночків - 176/хв. Яка оптимальна тактика припинення даного стану? A 72-year-old man was examined by a doctor in the reception department. According to relatives, he suddenly lost consciousness. From the medical documentation that was with the patient, it became known that he recently underwent an aorto-coronary bypass operation and was discharged home in a satisfactory condition. After the operation, the patient was prescribed double antiplatelet therapy. According to relatives, he took all medications on time. Objectively: consciousness is impaired, skin is pale, breathing is frequent, deep. Auscultatory breathing is vesicular, carried out in all parts of the lungs, heart sounds are muffled, arrhythmic. On the ECG: wide QRS complexes (0.18 s), atrial rate - 105/min, ventricular rate - 176 /min. What is the optimal tactic for stopping this condition?

Непрямий масаж серця Indirect heart massage

В/в введення верапамілу 0,25% IV administration of verapamil 0.25%

Масаж каротидних синусів Carotid sinus massage

Електроімпульсна терапія Electropulse therapy

В/в введення атропіну 0,1% IV administration of atropine 0.1%