Крок 3 - Медицина 2020 осінь 1 день (base)

1 / 130

Хвора А., в дуже тяжкому стані бригадою ШМД доставлена в приймальне відділення. Відмічається виражений набряк обличчя, шиї, верхньої частини тулуба; дихання стридорозне. Відомо, що перед цим хвору укусила комаха. У яке відділення необхідно госпіталізувати хвору? Patient A., in a very serious condition, was taken to the reception department by the medical emergency department. There is pronounced swelling of the face, neck, upper body; breathing is stridorous. It is known that before with this, the patient was bitten by an insect. In which department should the patient be hospitalized?

Отолярингологічне Otolaryngology

Алергологічне Allergological

Реанімаційне Resuscitation

Терапевтичне Therapeutic

Пульмонологічне Pulmonology

2 / 130

Дівчинка 2-х років ковтнула пластмасову іграшку з “Кіндер сюрпризу, почала кашляти, надсадно дихати, синіти. Як правильно виконати дії, які відповідають прийому Хеймліха? 2- х років ковтнула пластмасову іграшку з “Кіндер сюрпризу, почала кашляти, надсадно дихати, синіти. Як правильно виконати дії, які відповідають прийому Хеймліха? A 2-year-old girl swallowed a plastic toy from Kinder Surprise, started coughing, wheezing, turning blue. How to correctly perform the actions corresponding to the Heimlich procedure? 2- x years old swallowed a plastic toy from 'Kinder Surprise, started coughing, breathing heavily, turning blue. How to correctly perform the actions that correspond to the Heimlich reception?

Поштовх посередині між мечоподібним відростком грудини і пупком по середній лінії тіла A push in the middle between the xiphoid process of the sternum and the navel along the midline of the body

Поштовхоподібні рухи, спрямовані під діафрагму Jumping movements directed under the diaphragm

Поштовхоподібні стиснення нижніх відділів живота Jumping compressions of the lower abdomen

Нанесення піддіафрагмального поштовху збоку живота Applying a subdiaphragmatic thrust from the side of the abdomen

Поштовхоподібні стиснення нижніх відділів грудної клітки Jumping compressions of the lower parts of the chest

3 / 130

Хворий доставлений в хірургічне відділення з місця дорожнью-транспортної пригоди із закритою травмою грудної клітини та переломом ребер зправа. У хворого діагностований правосторонній пневмоторакс. Хворому терміново показано The patient was brought to the surgical department from the scene of a traffic accident with a closed chest injury and a fracture of the ribs on the right. The patient was diagnosed with a right-sided pneumothorax. The patient was urgently shown

Інтубація трахеї Tracheal intubation

Торакотомія Thoracotomy

Дренування плевральної порожнини Drainage of the pleural cavity

Трахеостомія Tracheostomy

Штучна вентиляція легень Artificial lung ventilation

4 / 130

.Жінка 34-х років госпіталізована з приводу бронхопневмонії. Після введення антибіотику через 5 хвилин раптово з’явилися кашель, задуха, страх, збудливість, головний біль, нудота, блювання, біль в животі. Стан тяжкий, піна з рота, судоми, самовільні дефекація та сечовиділення. В легенях – розсіяні сухі хрипи. Тони серця глухі. Пульс – 120/хв., АТ – 40/0 мм.рт.ст. Що стало причиною погіршення стану хворої? .A 34-year-old woman was hospitalized for bronchopneumonia. After administration of an antibiotic, cough, shortness of breath, fear, irritability, headache, nausea suddenly appeared 5 minutes later , vomiting, abdominal pain. The condition is severe, foaming at the mouth, convulsions, spontaneous defecation and urination. In the lungs - scattered dry rales. Heart tones are dull. Pulse - 120/min., BP - 40/0 mmHg. What caused the deterioration of the patient's condition?

Напад Морганьї-Адама-Стокса Morganhi-Adam-Stokes attack

Набряк легенів Pulmonary edema

Зупинка кровообігу Stoppage of blood circulation

Анафілактичний шок Anaphylactic shock

Фібриляція шлуночків Ventricular fibrillation

5 / 130

( N) У хворого констатовано клінічну смерть. Негайно розпочато реанімаційні заходи : відновлення прохідності дихальних шляхів, штучна вентиляція легень (ШВЛ), непрямий масаж серця (НМС). З метою відновлення кровообігу проводиться медикаментозна терапія: внутрішньовенно вводиться адреналіну гідрохлорид, атропіну сульфат. Як змінюється доза вищеперерахованих препаратів в разі введення їх ендотрахеальним шляхом. ( N) The patient was declared clinically dead. Resuscitation measures were immediately started: restoration of airway patency, artificial lung ventilation (VLT), indirect heart massage (NMS). In order to restore blood circulation, medical therapy is carried out: adrenaline hydrochloride, atropine sulfate are administered intravenously. How does the dose of the above drugs change when they are administered by the endotracheal route.

Зменшується у 3 рази Decreases by 3 times

Не змінюється Does not change

Збільшується у 3 рази Increases by 3 times

Збільшується у 2 рази Increases by 2 times

Зменшується у 2 рази Decreases by 2 times

6 / 130

.Дитина 4 років тривалий час перебувала на холоді, після чого в теплому приміщенні дитина відчула сильний місцевий біль в пальцях ніг і рук, а також вух і носа. Шкіра в цих ділянках синюшна з багровим відтінком. Надайте першу медичну допомогу .A 4-year-old child was in the cold for a long time, after which, in a warm room, the child felt strong local pain in the fingers and toes, as well as in the ears and nose. Skin cyanosis with a crimson tinge in these areas. Provide first aid

Зігрівання дитини та гаряче пиття Warming the child and drinking hot

Промити водою пошкоджені ділянки тіла. Wash the damaged parts of the body with water.

Прийом седативних препаратів. Reception of sedative drugs.

Провести розтирання спиртом. Perform rubbing with alcohol.

Механічне зігрівання ззовні. Mechanical heating from outside.

7 / 130

( N) Під артилерійський обстріл потрапив житловий багатоповерховий будинок. На місце події прибули бригади швидкої допомоги. На скільки сортувальних груп розподіляються потерпілі та за якими критеріями? ( N) A residential high-rise building came under artillery fire. Emergency teams arrived at the scene. How many sorting groups are the victims divided into and according to what criteria?

Чотири сортувальні групи за станом здоров’я та потребою в однорідних в лікувальних так евакуаційних заходах Four sorting groups according to the state of health and the need for homogeneous medical and evacuation measures

Дві сортувальні групи за потребою в евакуаційних заходах. Two sorting groups as needed in evacuation measures.

Дві сортувальні групи за станом здоров’я та потребою в однорідних лікувальних та евакуаційних заходах. Two sorting groups according to the state of health and the need for homogeneous medical and evacuation measures.

На догоспітальному етапі медичне сортування не проводиться Medical triage is not performed at the pre-hospital stage

Три сортувальні групи за станом здоров’я Three sorting groups by health status

8 / 130

Хворий 46-ти років надійшов зі скаргами на сухий кашель, задишку, яка посилюється в положенні лежачи, вкритий холодним потом. Об’єктивно: частота дихання -30/хв., артеріальний тиск -180/100 мм рт.ст., Cor - тони глухі, акцент II тону над легеневою артерією, ритм галопу, над легенями - жорстке дихання, в н/відділах сухі та вологі дрібнопухирцеві хрипи. Який попередній дiагноз більш імовірний? A 46-year-old patient came in with complaints of a dry cough, shortness of breath that worsens when lying down, covered in cold sweat. Objectively: respiratory rate -30/ min., blood pressure -180/100 mm Hg, Cor - tones are dull, accent of the II tone over the pulmonary artery, gallop rhythm, over the lungs - hard breathing, dry and wet small-vesicular rales in the n/compartments. What is the previous diagnosis more likely?

Ішемічна кардіоміопатія Ischemic cardiomyopathy

Гіпертензивний криз Hypertensive crisis

Тромбоемболія легеневої артерії Thromboembolism of the pulmonary artery

Набряк легень Pulmonary edema

Астматичний статус Asthmatic status

9 / 130

( N) Хворий 64-х років госпіталізований зі скаргами на значні утруднення при сечовипусканні. 20 годин назад у хворого була цілковита затримка сечі. Катетером виділено 800 мл сечі, без домішок крові. Над лоном пальпується збільшений сечовий міхур. Які першочергові методи діагностики? ( N) A 64-year-old patient was hospitalized with complaints of significant difficulty urinating. 20 hours ago, the patient had a complete retention of urine. 800 ml of urine was extracted with a catheter, without admixtures of blood. An enlarged bladder is palpated above the pubis. What are the primary methods of diagnosis?

Екскреторна орографія з низхідною цистографією Excretory orography with descending cystography

УЗД сечового міхура Ultrasound of the bladder

Ректальне обстеження передміхурової залози Rectal examination of the prostate gland

Комп’ютерна томографія сечового міхура Computed tomography of the urinary bladder

Цистоскопія Cystoscopy

10 / 130

У 8-місячної дитини через порушення правил вигодування виникла багаторазове блювання, рідкі випорожнення до 18 разів на добу. При огляді сімейним лікарем дитина загальмована. Втрата маси тіла 10%. Велике тім’ячко та очі запалі, слизові сухі. Тургор шкіри знижений, шкіра з мармуровим малюнком. Час заповнення капілярів становить 5 сек. ЧСС 180за 1 хв. АТ 75/25 мм рт.ст. ЧД 68/хв. Сечовиділення відсутнє. Ваш діагноз? An 8-month-old child, due to a violation of feeding rules, had repeated vomiting, liquid stools up to 18 times a day. When examined by a family doctor, the child was stunted. Loss of body weight 10% Big crown and eyes inflamed, mucous membranes dry. Skin turgor is reduced, skin with a marble pattern. Capillary filling time is 5 seconds. Heart rate 180 in 1 minute. BP 75/25 mmHg. BH 68/min. No urine output. Your diagnosis?

Гіповолемічний шок Hypovolemic shock

Синдром Рея Ray syndrome

Помірне зневоднення Moderate dehydration

Кардіогенний шок Cardiogenic shock

Септичний шок Septic shock

11 / 130

( N) У хлопчика 6,5 місяців, що перебуває на лікуванні в стаціонарі з приводу сепсису, розвинулися симптоми гострої надниркової недостатності. Яку терапію треба призначити дитині в першу чергу? ( N) A 6.5-month-old boy, who is being treated in a hospital for sepsis, developed symptoms of acute adrenal insufficiency. What therapy should be prescribed to the child in the first queue?

Інфузійну терапію Infusion therapy

Серцеві глікозиди Cardiac glycosides

Глюкокортикоїди Glucocorticoids

Оксигенотерапію Oxygenotherapy

Препарати калію Potassium drugs

12 / 130

( N) Хворий 27-ми років збитий автомобілем. У нижній третині лівої гомілки визначається деформація, патологічна рухливість кісткових сегментів, рана 5х3см з якої непульсуючим струменем виділяється темна кров. Який оптимальний метод зупинки кровотечі? ( N) A 27-year-old patient was hit by a car. In the lower third of the left leg, there is a deformation, pathological mobility of the bone segments, a 5x3cm wound from which dark blood is emitted in a non-pulsating stream What is the optimal method of stopping bleeding?

Накладення джгута вище рани Applying a tourniquet above the wound

Накладення джгута нижче рани Applying a tourniquet below the wound

Асептична пов’язка Aseptic dressing

Стискальна асептична пов’язка Squeezable aseptic bandage

Пальцеве перетискання в пахвинній ділянці Finger squeezing in groin area

13 / 130

Поранений з мінно-вибуховою травмою доставлений з поля бою в мобільний госпіталь у стані шоку. Пульс на променевій артерії не визначається. Артеріальний тиск - 50/0 мм рт.ст. Які першочергові заходи необхідні на цьому етапі? The wounded man with a mine-explosive injury was brought from the battlefield to the mobile hospital in a state of shock. The pulse on the radial artery is not determined. Blood pressure - 50/0 mm Hg. Art. What priority measures are necessary at this stage?

Внутрішньовенна інфузія мезатону до відновлення пульсу на променевій артерії Intravenous infusion of mesaton until recovery of the pulse on the radial artery

Крапельна інфузія 0,9% розчину NaCl у межах подвоєної добової потреби в рідині Drip infusion of 0.9% NaCl solution within twice the daily fluid requirement

Швидке внутрішньовенне введення колоїдно-кристалоїдних розчинів Rapid intravenous administration of colloidal crystalloid solutions

Внутрішньом’язово ввести 1 мл адреналіну. Повторити через 5 хвилин в разі неефективності Intramuscularly inject 1 ml of adrenaline. Repeat after 5 minutes in case of ineffectiveness

Ультразвукове дослідження черевної та плевральних порожнин для виключення кровотечі Ultrasound examination of the abdominal and pleural cavities to rule out bleeding

14 / 130

У хворого 59-ти років після стресу раптово почервоніло обличчя, виник сильний головний біль, запаморочення, нудота, блювота. ЧСС – 112/хв., АТ – 200/100 мм рт.ст. В анамнезі: гіпертонічна хвороба. На ЕКГ: ознаки гіпертрофії лівого шлуночка. Які препарати треба вжити терміново в цьому випадку? ( N) A 59-year-old patient suddenly reddened his face after stress, developed a severe headache, dizziness, nausea, vomiting. Heart rate - 112/min., Blood pressure - 200/100 mm Hg. History: hypertension. On ECG: signs of left ventricular hypertrophy. What drugs should be taken urgently in this case?

Фуросемід Furosemide

Анальгін Analgin

Строфантин Strophantin

Лабетолол Labetolol

Аторвастатин Atorvastatin

15 / 130

Хвора 30-ти рокiв скаржиться на головний бiль, марення. Об’єктивно: температура тiла 39 oC, збуджена, обличчя гiперемоване, позитивний симптом Говорова-Годелье, петехiальний висип на тулубi, кiнцiвках, частота серцевих скорочень - 92/хв., артерiальний тиск - 90/60 мм рт.ст., гепатоспленомегалiя. Вживаєалкоголь, iн’єкцiйнi наркотики, живе в примiщеннi пiдвального типу. Поставте попереднiй дiагноз: A 30-year-old patient complains of headache, delirium. Objectively: body temperature 39 oC, excited, face hyperactive, positive Govorov-Godelier symptom, petechial a rash on the trunk, extremities, heart rate - 92/min, blood pressure - 90/60 mm Hg, hepatosplenomegaly. He consumes alcohol, injecting drugs, lives in a basement-type room. Make a preliminary diagnosis:

Лептоспіроз Leptospirosis

BIЛ-iнфекцiя HIV infection

Алкогольний психоз Alcoholic psychosis

Висипний тиф Typhoid

Грип Flu

16 / 130

У роділлі 36-ти років, яка перебуває в кінці I періоду пологів з великим плодом, з’явилися потуги при високому розташуванні голівки плода, відсутність поступального руху голівки, позитивний симптом Генкеля-Вастена, симптоми вдавлення сечового міхура. Який найбільш імовірний діагноз? In a 36-year-old woman in labor, who is at the end of the first period of labor with a large fetus, there were efforts with a high position of the fetal head, the absence of forward movement of the head, positive Henkel-Vasten symptom, bladder compression symptoms. What is the most likely diagnosis?

Клінічно вузький таз Clinically narrow pelvis

Слабкість пологової діяльності Weak labor activity

Дискоординована пологова діяльність Discoordinated birth activity

Фізіологічний I період пологів Physiological I period of childbirth

- -

17 / 130

У дитини 1-го року влітку після тривалого перебування на пляжу спостерігаються гіпертермія, млявість, блювота, гіперемія обличчя, сухість шкіри і слизових оболонок, тахікардія, тахіпное. Який діагноз найбільш імовірний? A child of the 1st year in the summer after a long stay on the beach has hyperthermia, lethargy, vomiting, facial hyperemia, dryness of the skin and mucous membranes, tachycardia, tachypnea. What the most likely diagnosis?

Сонячний удар Sunstroke

Пневмонія Pneumonia

Гостра вірусна інфекція Acute viral infection

Менінгіт Meningitis

Гострий гастрит Acute gastritis

18 / 130

Жінка 25-ти років після екстирпації зуба відчула потемніння в очах, шум у вухах, нудоту та втратила свідомість. Шкіра бліда, вкрита потом, ЧСС – 55/хв., АТ 90/70 мм рт.ст. Допомога включає в себе наступне After tooth extraction, a 25-year-old woman experienced darkening of the eyes, tinnitus, nausea and lost consciousness. The skin is pale, covered with sweat, the heart rate is 55/min ., blood pressure 90/70 mm Hg. Assistance includes the following

Повернути голову на бік Turn your head to the side

Надання вертикального положення Provide vertical position

Надання горизонтального положення з піднятою головою Give horizontal position with head up

Надання горизонтального положення з піднятими ногами Providing horizontal position with raised legs

Надання положення сидячи Providing a sitting position

19 / 130

У сержанта 30-ти років після вибуху авіабомби ліва гомілка була притиснута бетонною стіною до землі. Звільнення від стиснення гомілки відбулося через 3 години, потерпілого доставлено у госпіталь. Шкіра гомілки блідо-ціанотична, холодна на дотик, набрякла. Тони серця приглушені, артеріальний тиск - 80/50 мм рт.ст., пульс слабкого наповнення, 120 /хв. У сечі: міоглобін, протеїнурія та циліндрурія, колір -бурий. Який найбільш імовірний діагноз? A 30-year-old sergeant's left shin was pressed to the ground by a concrete wall after an aerial bomb explosion. The shin was released after 3 hours, the victim was taken to the hospital. Skin the lower legs are pale-cyanotic, cold to the touch, swollen. The heart sounds are muffled, blood pressure - 80/50 mm Hg, weak pulse, 120/min. In the urine: myoglobin, proteinuria and cylindruria, the color is brown. Which is the most probable diagnosis?

Синдром тривалого стиснення, ранній період Prolonged compression syndrome, early period

Синдром тривалого стиснення, проміжний період Prolonged compression syndrome, intermediate period

Гостра печінкова недостатність Acute liver failure

Гострий венозний тромбоз Acute venous thrombosis

Гострий гломерулонефрит Acute glomerulonephritis

20 / 130

Хворий 45 років страждає на хронічну надниркову недостатність внаслідок туберкульозу наднирників. Під час відпочинку в Криму після тривалого перебування на сонці посилилась загальна слабкість, тахікардія досягла 150 ударів в 1 хв, АТ знизився до 70/20 мм рт.ст., з’явилися олігурія, адинамія, нудота, блювання, болі у животі, адинамія, депресія. Який діагноз найбільш вірогідний у даного хворого? A 45-year-old patient suffers from chronic adrenal insufficiency due to adrenal tuberculosis. While on vacation in the Crimea after a long stay in the sun, general weakness increased, tachycardia reached 150 beats per minute , blood pressure decreased to 70/20 mm Hg, oliguria, adynamia, nausea, vomiting, abdominal pain, adynamia, depression appeared. What diagnosis is most likely for this patient?

Сонячний удар Sunstroke

Гостра печінкова недостатність Acute liver failure

Гостра серцева недостатність Acute heart failure

Гостра ниркова недостатність Acute renal failure

Гостра надниркова недостатність Acute adrenal insufficiency

21 / 130

Під час операції на кульшовому суглобі хворого 40-ка років вагою 75 кг гостра крововтрата склала 500мл, що привело до виникнення колаптоїдного стану. Використання яких препаратів патогенетично обумовлене для нормалізації макрогематичних показників? During an operation on the hip joint of a 40-year-old patient weighing 75 kg, acute blood loss amounted to 500 ml, which led to the appearance of a colaptoid state. The use of which drugs is pathogenetically conditioned for normalization macrogematic indicators?

Кристалоїдні розчини Crystalloid solutions

Кристалоїдні розчини, колоїдні розчини та еритроцитарна маса Crystalloid solutions, colloid solutions and erythrocyte mass

Глюкокортикостероїди Glucocorticosteroids

Серцеві глікозиди Cardiac glycosides

Симпатоміметичні засоби Sympathomimetic agents

22 / 130

Хворий 28-ми років під час аварії на АЕС зазнав одноразового зовнішнього опромінювання з поглиненою дозою радіації 1,5 Гр. Через 2 години після опромінювання з’явилась загальна слабкість, нудота0 одноразова блювота, головний біль. АТ -120/60 мм рт.ст., Ps – 100/хв., температура тіла – 37,2o Яка лікувальна тактика в даному випадку? During the accident at the nuclear power plant, a 28-year-old patient underwent a single external irradiation with an absorbed radiation dose of 1.5 Gy. 2 hours after the irradiation, general weakness appeared , nausea0 one-time vomiting, headache. Blood pressure - 120/60 mm Hg, Ps - 100/min, body temperature - 37.2o What are the treatment tactics in this case?

Лікування та обстеження в амбулаторних умовах Outpatient treatment and examination

Госпіталізація після амбулаторного обстеження Hospitalization after outpatient examination

Організація стаціонару на дому Organization of inpatient at home

Термінова госпіталізація Urgent hospitalization

Госпіталізація після консультації в обласній лікарні Hospitalization after consultation in the regional hospital

23 / 130

Пацієнт 64-х років, що перебуває у стаціонарі з приводу гострого інфаркту міокарда, раптово знепритомнів. При огляді діагностовані зупинка серцевої діяльності та дихання, розпочато серцево-легеневу реанімацію. На ЕКГ шлуночкова тахікардія. Який захід є необхідним далі? A 64-year-old patient, who is in the hospital due to an acute myocardial infarction, suddenly fainted. During the examination, cardiac arrest and breathing were diagnosed, cardiopulmonary resuscitation was started . Ventricular tachycardia on the ECG. What action is necessary next?

Ввести внутрішньосерцево атропін Enter atropine intracardiacally

Ввести внутрішньосерцево адреналін Inject adrenaline intracardiacally

Ввести внутрішньовенно магнію сульфат Enter magnesium sulfate intravenously

Ввести внутрішньовенно кальцію хлорид Enter intravenous calcium chloride

Дефібриляція Defibrillation

24 / 130

Вагітна 25-ти років, вагітність 32 тижні. Доставлена в коматозному стані з запахом ацетону. В анамнезі цукровий діабет впродовж 8-ми років. Серцебиття плоду - 160/хв., пологової діяльності немає. Артеріальний тиск - 110/70 мм рт.ст., пульс - 72/хв. Який найбільш імовірний діагноз? 25-year-old pregnant woman, 32 weeks pregnant. Delivered in a comatose state with the smell of acetone. History of diabetes for 8 years. Fetal heart rate - 160/ min., there is no labor activity. Blood pressure - 110/70 mm Hg, pulse - 72/min. What is the most likely diagnosis?

Сепсис Sepsis

Екламтична кома Eclamptic coma

Гіпоглікемічна кома Hypoglycemic coma

Прееклампсія Preeclampsia

Гіперглікемічна кома Hyperglycemic coma

25 / 130

У хворого 79-ти років раптово виник біль в нижній частині живота. Хворий страждає на атеросклеротичну енцефалопатію II-III ступеня, контакт з ним утруднений. Об’єктивно: артеріальний тиск - 160/90 мм рт.ст., пульс - 78/хв. Язик вологий. Живіт м’який, болючий у нижніх відділах, де пальпується об’ємне еластичне утворення. Діурез відсутній. Яких заходів необхідно вжити на етапі приймального відділення? A 79-year-old patient suddenly developed pain in the lower part of the abdomen. The patient suffers from atherosclerotic encephalopathy of the II-III degree, contact with him is difficult. Objectively: blood pressure - 160/90 mm Hg, pulse - 78/min. The tongue is wet. The abdomen is soft, painful in the lower parts, where a bulky elastic mass is palpable. There is no diuresis. What measures should be taken at the stage of the reception department ?

Комп’ютерна томографія Computed tomography

Цистоскопія Cystoscopy

Виведення сечі м’яким катетером Urine removal with a soft catheter

Консультація невропатолога, ЕКГ, ЕЕГ Neurologist consultation, ECG, EEG

Пункція сечового міхура Bladder puncture

26 / 130

Чоловік 30-ти років отримав перелом обох кісток передпліччя у середній третині під час спортивних змагань. В яких межах виконується правильна іммобілізація кінцівки при наданні першої лікарської допомоги? A 30-year-old man suffered a fracture of both forearm bones in the middle third during a sports competition. In what limits is the limb immobilized during first aid?

Від кінців пальців до надпліччя на протилежному боці From the tips of the fingers to the upper arm on the opposite side

Від кінчика пальців до верхньої третини плеча From the tip of the fingers to the upper third of the shoulder

Від променево-зап’ясткового до ліктьового суглоба From carpal to elbow

Від променево-зап’ясткового суглоба до верхньої третини плеча From the radiocarpal joint to the upper third of the shoulder

Від кінців пальців до ліктьового суглоба From the ends of the fingers to the elbow joint

27 / 130

У хворого після проведеного оперативного втручання раптово розвинулися тетанічні судоми дистальних відділів кінцівок (”рука акушера”), спостерігаються явища брохоспазму. Яка невідкладна терапія необхідна? After surgery, the patient suddenly developed tetanic convulsions of the distal parts of the limbs ('hand of the obstetrician'), brochospasm phenomena are observed. What urgent therapy is necessary?

Введення сибазону Sibazone input

Введення розчину сульфату магнію Introduction of magnesium sulfate solution

Введення розчину фуросеміду Introduction of furosemide solution

Введення розчину калію хлориду Introduction of potassium chloride solution

Введення розчину кальцiю хлориду Introduction of calcium chloride solution

28 / 130

Хворий 36-ти років близько 3-х годин тому отримав проникне ножове поранення лівої половини грудної клітки. Доставлений в тяжкому стані: ейфорія, шкірні покриви бліді, тони серця глухі, тахікардія -130/хв., артеріальний тиск - 80/70 мм рт.ст. Пульс на зап’ястку ледь визначається. Рана грудної клітки 2 см, розташована зліва по парастернальній лінії на рівні III міжреберного проміжку. Дихання над лівою легенею ослаблене, в задньо-нижніх відділах вкорочений перкуторний звук. Які лікувальні заходи найбільш доцільні? A 36-year-old patient received a penetrating stab wound to the left half of the chest about 3 hours ago. He was delivered in a serious condition: euphoria, pale skin, heart sounds deaf, tachycardia -130/min, blood pressure - 80/70 mm Hg. The pulse on the wrist is barely detectable. A 2 cm chest wound, located on the left along the parasternal line at the level of the III intercostal space. Breathing over the left lung is weakened , in the back and lower parts, there is a shortened percussion sound. What medical measures are the most appropriate?

Комплекс реанімаційних заходів Complex of resuscitation measures

Невідкладна торакотомія Urgent thoracotomy

Плевральна пункція Pleural puncture

Пункція перикарду Pericard puncture

Переливання крові Blood transfusion

29 / 130

Дільничний лікар викликаний до хворої ',' The district doctor was called to the patient ','

Бешиха Beshikha

Раптова екзантема Sudden rash

56 р., яка скаржилася на озноб, нудоту, одноразову блювоту, підвищення Т до 39оС. При огляді у хворої на шкірі в нижній третині лівої гомілки виявлено болісну, гарячу на дотик еритему, з чітким нерівним контуром. Ймовірний діагноз? A 56-year-old woman who complained of chills, nausea, one-time vomiting, an increase in T to 39°C. During the examination, a painful, hot to the touch erythema, with a clear uneven contour. Probable diagnosis?

Тромбофлебіт 6- Еризипелоїд Thrombophlebitis 6- Erysipeloid

Флегмона лівої гомілки Phlegmon of the left leg

30 / 130

Під час бою солдат отримав уламкове пошкодження правого плеча, внаслідок чого виник відкритий перелом правої плечової кістки та артеріальна кровотеча. Поранений непритомний, лежить на спині. Вкажіть послідовність надання домедичної допомоги пораненому під вогнем супротивника в порядку взаємодопомоги: During the battle, the soldier received a shrapnel injury to his right shoulder, resulting in an open fracture of the right humerus and arterial bleeding. The wounded is unconscious, lying on his back. Specify the sequence of first aid assistance to a wounded person under enemy fire in the order of mutual aid:

Зупинка кровотечі – знеболення – іммобілізація Stop bleeding - anesthesia - immobilization

Зупинка кровотечі – іммобілізація - знеболення Stop bleeding - immobilization - anesthesia

Зупинка кровотечі – переведення в положення на живіт Stop bleeding - transfer to the stomach position

Іммобілізація – знеболення - зупинка кровотечі Immobilization - analgesia - stop bleeding

Зупинка кровотечі – знеболення – асептична пов’язка – іммобілізація – переведення в положення на живіт Stop bleeding - anesthesia - aseptic dressing - immobilization - transfer to the prone position

31 / 130

Хворий 42-х років доставлений до лікарні з діагнозом гостре отруєння етиленгліколем. Який антидотний препарат треба дати хворому? A 42-year-old patient was brought to the hospital with a diagnosis of acute ethylene glycol poisoning. What antidote should be given to the patient?

Бензилпеніциліну натрієва сіль 250 мг/кг/добу Benzylpenicillin sodium salt 250 mg/kg/day

Етиловий спирт 96% в дозі 1,0 мл/кг Ethyl alcohol 96% in a dose of 1.0 ml/kg

Налоксон гідро хлорид дозі 0,8-2,0 мг внутрішньовенно Naloxone hydrochloride dose 0.8-2.0 mg intravenously

Унітіол 5% - 5-150мг/кг/добу Unithiol 5% - 5-150mg/kg/day

Мекаптид 40% - 2,0 в/м’язово Mecaptide 40% - 2.0 v/muscle

32 / 130

У хворої 25-ти років, яка надійшла до приймального відділення лікарні швидкої медичної допомоги з приводу гострої ниркової недостатності, виникла зупинка роботи серця. Що було причиною цього? A 25-year-old patient, who was admitted to the emergency department of the hospital due to acute kidney failure, had cardiac arrest. What was the cause of this?

Уремія Uremia

Гіперкаліємія Hyperkalemia

Ацидоз Acidosis

Гіпокаліємія Hypokalemia

Гіперфосфатемія Hyperphosphatemia

33 / 130

У хлопчика 4 років з ознаками гострого фарингіту раптово підвищилась температура тіла до 38,6°С, з’явився головний біль, блювота. Свідомість сопорозна, відмічаються генералізовані клоніко-тонічні судоми. При поступленні в стаціонар запідозрений менінгіт. Ваше підтверджуюче дослідження: A 4-year-old boy with signs of acute pharyngitis had a sudden rise in body temperature to 38.6°C, a headache, and vomiting. Consciousness is dull, generalized clonics are noted -tonic convulsions. Meningitis is suspected upon admission to the hospital. Your confirmatory study:

Мазок з зіву на мікробіологічне дослідження Smear from throat for microbiological examination

Посів крові на гемо культуру Blood culture for hemoculture

Компютерна томографія голови Computed tomography of the head

Нейросонографія Neurosonography

Аналіз спинно-мозкової рідини Analysis of cerebrospinal fluid

34 / 130

10 годин тому у хворого з’явився біль в пахвовій западині, підвищилась температура до 39°С. Об’єктивно: язик сухий, обкладений білим нальотом, хитка хода. В пахвовій западині виявляється болісний, погано контурований лімфовузол, шкіра над ним гіперемована. Які лабораторні методи необхідно використати для постановки діагнозу? 10 hours ago, the patient developed pain in the armpit, the temperature rose to 39°C. Objectively: the tongue is dry, covered with white plaque, unsteady gait. In the armpit a painful, poorly contoured lymph node is revealed, the skin over it is hyperemic. Which laboratory methods must be used to make a diagnosis?

Паразитологічні Parasitological

Вірусологічні та біохімічні Virological and biochemical

Радіонуклідні Radionuclides

Бактеріологічні Bacteriological

Імунологічні Immunological

35 / 130

У хворого на 17-ий день лихоманки з’явились дьогтеподібні випорожнення. При огляді: шкірні покриви бліді, температура тіла – 37,3о С, пульс – 118/хв., АТ – 90/60 мм рт.ст. Язик обкладений коричневим нальотом, потовщений. Живіт помірно роздутий. Гепатоспленомегалія. Яке імовірне ускладнення розвинулось у хворого? On the 17th day of fever, the patient had tarry stools. On examination: the skin is pale, the body temperature is 37.3°C, the pulse is 118/ min., blood pressure - 90/60 mm Hg. The tongue is covered with a brown coating, thickened. The abdomen is moderately distended. Hepatosplenomegaly. What possible complication has developed in the patient?

Перфорація кишок Intestinal perforation

Кишкова кровотеча Intestinal bleeding

Тромбоз мезентеріальних судин Thrombosis of mesenteric vessels

Активація ендогенної флори Activation of endogenous flora

Дисбіоз кишечника Intestinal dysbiosis

36 / 130

Жінка 21-го року скаржиться на тупий біль в нижніх відділах живота, кров’янисті виділення зі статевих шляхів у великій кількості після фізичного навантаження. В дзеркалах: шийка матки вкорочена, зовнішнє вічко відкрите, кров’янисті виділення у великій кількості, частини плідного яйця у цервікальному каналі. Бімануально: матка тверда, цервікальний канал пропускає кінчик пальця. УЗД: повне відшарування плідного яйця. Який діагноз? A 21-year-old woman complains of dull pain in the lower abdomen, bloody discharge from the genital tract in large quantities after physical exertion. In the mirrors: cervix shortened, the outer eye is open, bloody discharge in large quantities, parts of the fetal egg in the cervical canal. Bimanually: the uterus is firm, the cervical canal passes a fingertip. Ultrasound: complete detachment of the fetal egg. What is the diagnosis?

Загрозливий аборт Threatened abortion

Позаматкова вагітність Ectopic pregnancy

Повний аборт Full abortion

Неповний аборт Incomplete abortion

Аборт в ходу Abortion in progress

37 / 130

Хлопчик 10-ти років надійшов у відділення інтенсивної терапії і реанімації з діагнозом: політравма, геморагічний шок 3-го ступеня. Який із судинних доступів є найбільш показаним для здійснення наступних задач: 1) Масивна інфузійна та гемотранс-фузійна терапія; 2) Тривале парентеральне харчування; 3) Вимірювання центрального венозного тиску (ЦВТ)? A 10-year-old boy was admitted to the intensive care unit with a diagnosis of: polytrauma, hemorrhagic shock of the 3rd degree. Which of the vascular accesses is most indicated for carrying out of the following tasks: 1) Massive infusion and hemotransfusion therapy; 2) Long-term parenteral nutrition; 3) Measurement of central venous pressure (CVT)?

- -

Венепункція Venepuncture

Пункція променевої артерії Puncture of radial artery

Пункція і катетеризація периферичної вени Peripheral vein puncture and catheterization

Черезшкірна катетеризація центральної вени Percutaneous central venous catheterization

38 / 130

Хворий 40 років госпіталізований у клініку з носовою кровотечею після травми носа. У носових ходах тампони, проте кровотеча продовжується - кров стікає по задній стінці глотки. На рентгенограмі кісток носа перелому немає.Яка подальша тактика лікаря? A 40-year-old patient is hospitalized with nosebleeds after a nose injury. There are tampons in the nasal passages, but the bleeding continues - blood flows down the back wall of the pharynx. On an X-ray of the nasal bones there is no fracture. What are the doctor's next tactics?

Повторна передня тампонада носа. Recurrent anterior nasal tamponade.

Перев’язка зовнішньої сонної артерії Ligation of external carotid artery

Задня тампонада носа. Posterior nasal tamponade.

Гемостатична терапія та переливання компонентів крові. Hemostatic therapy and transfusion of blood components.

Припікання зони кровотечі гальванокаутером. Cautery of the bleeding area with a galvanocautery.

39 / 130

Хворий М., 30 рокiв, після ДТП надійшов до травматологічного відділення ЦРЛ з відкритими численними переломами кінцівок. На догоспітальному етапі була значна втрата крові. Об'єктивно: шкіряні покрови бліді, сухі. Над легенями вислуховується послаблене дихання. ЧДР - 19 в 1 хвилину. Тони серця приглушені, ритмічні. Пульс – 100 /хв. АТ - 50/20 мм рт.ст. В чому полягає тактика лікаря? Patient M., 30 years old, after a road accident came to the trauma department of the Central Hospital with multiple open fractures of the limbs. At the pre-hospital stage, there was significant blood loss. Objectively: skin the integuments are pale, dry. Weak breathing is heard above the lungs. ChDR - 19 in 1 minute. Heart sounds are muffled, rhythmic. Pulse - 100/min. BP - 50/20 mm Hg. What are the doctor's tactics?

Проводити планову терапію Conduct planned therapy

Проводити масивну інфузійну терапію Perform massive infusion therapy

Провести катетерізацію підключичної артерії Perform subclavian artery catheterization

Перевести хворого у відділення реанімації Transfer the patient to the intensive care unit

Перевести в відділення нейрохірургії Transfer to neurosurgery department

40 / 130

Хвора 27-ми років звернулася до лікаря зі скаргами на біль внизу живота, підвищення температури до 38,7°C, слабкість. Об’єктивно: артеріальний тиск - 120/80 мм рт.ст., пульс - 100/хв. Симптом Щоткіна-Блюмберга позитивний в гіпогастральній ділянці. Вагінальне дослідження: матка та додатки не визначаються через напруження передньої очеревинної стінки. Заднє склепіння нависає, різко болюче. Яким буде діагноз? A 27-year-old patient turned to the doctor with complaints of pain in the lower abdomen, temperature rise to 38.7°C, weakness. Objectively: blood pressure - 120/80 mm Hg, heart rate - 100/min. The Shttkin-Blumberg symptom is positive in the hypogastric region. Vaginal examination: the uterus and appendages are not identified due to the tension of the anterior peritoneal wall. The posterior vault overhangs, sharply painful. What will be the diagnosis?

Гострий сальпінгоофорит Acute salpingo-oophoritis

Позаматкова вагітність Ectopic pregnancy

Гострий ендометрит Acute endometritis

Пельвіоперитоніт Pelvioperitonitis

Апоплексія яєчника Ovarian apoplexy

41 / 130

Народилася доношена дитина в асфіксії середнього ступеня важкості (слабке неритмічне дихання, незначна флексія кінцівок, серцеві скорочення менше 100 за хвилину, ціаноз кінцівок, рефлекторна реакція у вигляді гримаси на тактильну стимуляцію). Послідовне проведення реанімаційних заходів. A full-term child was born with moderate degree of asphyxia (weak non-rhythmic breathing, slight flexion of limbs, heart rate less than 100 per minute, cyanosis of limbs, reflex reaction in the form of a grimace to tactile stimulation). Successive resuscitation measures.

Киснева терапія з використанням реанімаційної маски. Oxygen therapy using resuscitation mask.

Застосування лікарських засобів. Usage of medicines.

Відсмоктування секрету спочатку з рота, потім з носа гумовою грушею. Sucking secretions first from the mouth, then from the nose with a rubber bulb.

Непрямий масаж серця. Indirect heart massage.

Інтубація трахеї. Tracheal intubation.

42 / 130

Хворий 83-х років, що перебуває в палаті інтенсивної терапії з приводу загострення ішемічної хвороби серця, раптом втратив свідомість. Вкажіть максимальну тривалість визначення наявності пульсу: An 83-year-old patient, who is in the intensive care unit due to an exacerbation of coronary heart disease, suddenly lost consciousness. Specify the maximum duration of determining the presence of a pulse:

10 секунд 10 seconds

5 секунд 5 seconds

1 хвилина 1 minute

20 секунд 20 seconds

15 секунд 15 seconds

43 / 130

Батьки 3-місячного немовляти звернулися до лікарні зі скаргами на ціаноз шкірних покривів при крику, занепокоєння дитини при годуванні. Об’єктивно: недостатня надбавка маси тіла дитини. У легенях: жорстке дихання. Частота дихання - 32/хв., частота серцевих скорочень - 160/хв. Тони серця ритмічні, грубий систолічний шум уздовж лівого краю грудини. Який з діагностичних методів слід застосувати для підтвердження діагнозу? Parents of a 3-month-old baby went to the hospital with complaints of cyanosis of the skin when crying, anxiety of the child during feeding. Objectively: insufficient weight gain of the child. In lungs: hard breathing. Respiratory rate - 32/min, heart rate - 160/min. Heart sounds are rhythmic, rough systolic murmur along the left sternal border. Which of the diagnostic methods should be used to confirm the diagnosis?

Бронхоскопію Bronchoscopy

Ехокардіографію Echocardiography

Бронхографію Bronchography

Електрокардіограму Electrocardiogram

Рентгенографію органів грудної клітки X-ray of chest organs

44 / 130

У хворого 47-ми років вперше в житті виникла безболісна макрогематурія. Яке захворювання слід припустити насамперед? A 47-year-old patient developed painless macrohematuria for the first time in his life. What disease should be assumed first?

Пухлина органів сечової системи Tumor of the organs of the urinary system

Гострий цистит Acute cystitis

Гострий простатит Acute prostatitis

Травма сечових органів Injury of urinary organs

Сечокам’яна хвороба Urolithiasis

45 / 130

При огляді потерпілого ДТП, який перебуває в непритомному стані виявлено гіпертермію, брадикардію, патологічне дихання, розбіжну косоокість, пригнічення фото реакції і рогівкогового рефлексу. Який імовірний діагноз? During an examination of an unconscious road accident victim, hyperthermia, bradycardia, abnormal breathing, divergent strabismus, suppression of the photoreaction and corneal reflex were detected. What is the probable diagnosis?

Гіпоглікемія Hypoglycemia

Гемоторакс Hemothorax

Забій головного мозку Brain stroke

Травматичний шок Traumatic shock

Алкогольне сп’яніння Alcohol intoxication

46 / 130

Хворий 55-ти років, надійшов у приймальний покій ЦРЛ зі скаргами на біль стискаючого характеру в ділянці серця, який виник раптово 3 години тому. Під час зняття ЕКГ настала зупинка кровообігу та дихання. На моніторі – фібриляція шлуночків. Розпочата серцеволегенева реанімація. Що потрібно зробити першочергово? A 55-year-old patient came to the reception room of the Central Hospital with complaints of squeezing pain in the area of the heart, which occurred suddenly 3 hours ago. During the ECG, the blood circulation and breathing have stopped. Ventricular fibrillation is on the monitor. Cardiopulmonary resuscitation has been started. What should be done first?

Імплантувати електрокардіостимулятор Implant pacemaker

Внутрішньовенно ввести допамін Dopamine intravenously

Провести дефібриляцію Perform defibrillation

Внутрішньовенно ввести лідокаїн Inject lidocaine intravenously

Внутрішньовенно ввести атропін Inject atropine intravenously

47 / 130

Дитина 4 роки захворіла раптово, підвищилась температура тіла до 38оС, турбють болі в животі, часті випорожнення, зеленуватий розріджений стілець, з домішками слизу та крові. Об”єктивно: пальпаторна болючість в лівій половині живота, сигмовидна кишка пальпується у вигляді щільного, болючого тяжа, розтягнута, бурчить. Запідозрено дизентерію. Яке дослідження необхідно провести для підтвердження діагнозу? A 4-year-old child fell ill suddenly, the body temperature rose to 38°C, abdominal pain, frequent bowel movements, greenish loose stools, with impurities of mucus and blood. Objectively' : palpable tenderness in the left half of the abdomen, the sigmoid colon is palpated as a dense, painful mass, distended, grumbling. Dysentery is suspected. What research should be done to confirm the diagnosis?

Бактеріологічне дослідження калу Bacterial examination of feces

Серологічне дослідження Serological study

Загальний аналіз крові General blood test

Копрологічне дослідження Coprological study

Посів крові на стерильність Blood culture for sterility

48 / 130

У 25-річного хворого на цукровий діабет I типу через 1 годину після чергової ін’єкції виникли слабкість, відчуття голоду, пітливість. Через 10 хвилин виникли судоми, втрата свідомості. Під час огляду: непритомний, тонічні та клонічні судоми м’язів. Шкіра волога. Артеріальний тиск -140/80 мм рт.ст., пульс - 90/хв., ритмічний. Запаху ацетону у повітрі, що видихається, немає. Необхідна перша допомога: A 25-year-old patient with type I diabetes developed weakness, hunger, and sweating 1 hour after the next injection. After 10 minutes, convulsions occurred, loss consciousness. During the examination: unconscious, tonic and clonic muscle spasms. The skin is moist. Blood pressure - 140/80 mm Hg, pulse - 90/min, rhythmic. There is no smell of acetone in exhaled air. First aid is required:

В/в крапельно 5% р-н глюкози 500,0 In/in drip 5% solution of glucose 500.0

В/в струменево 40% р-н глюкози 500,0 IV jet 40% glucose solution 500.0

В/в крапельно 20% р-н глюкози 60,0 з 10 ОД інсуліну IV drip of 20% solution of glucose 60.0 with 10 units of insulin

В/в струменево 40% р-н глюкози 60,0 з 6 ОД інсуліну IV jet 40% solution of glucose 60.0 with 6 units of insulin

В/в струменево 40% р-н глюкози 60,0 IV jet 40% solution of glucose 60.0

49 / 130

Після падіння з опором на праве плече, постраждалий скаржиться на біль, обмеження рухів, деформацію в області плечового суглоба. Які заходи на даному етапі надання допомоги необхідно провести? After falling with support on the right shoulder, the victim complains of pain, restriction of movement, deformation in the area of the shoulder joint. What measures should be taken at this stage of assistance?

Транспортна іммобілізація, знеболювання Transport immobilization, anesthesia

Накладення шини Крамера від пальців до плечового суглоба Kramer Splint from fingers to shoulder joint

Накладення шини Дітеріхса Dieterichs Bus Overlay

Блокада місця перелому Blockade of fracture site

Накладення гіпсової пов’язки Applying plaster cast

50 / 130

До лікарні доставлена хвора 21-го року, зі скаргами на біль в нижніх відділах живота з іррадіацією в задній прохід, різку слабкість, які з’явились на 12 день менструального циклу. АТ – 70/35 мм рт.ст., пульс - 120/хв. Який попередній діагноз A 21-year-old patient was brought to the hospital with complaints of pain in the lower abdomen with radiation to the anus, severe weakness, which appeared on the 12th day menstrual cycle. Blood pressure - 70/35 mm Hg, pulse - 120/min. What is the previous diagnosis

Гострий апендицит Acute appendicitis

Апоплексія яєчника Ovarian apoplexy

Порушена позаматкова вагітність Disrupted ectopic pregnancy

Гострий пієлонефрит Acute pyelonephritis

- -

51 / 130

Пацієнт 38-ми років після аварії в гальванічному цеху з викидом в повітря газу з запахом часнику, надійшов в лікарню зі скаргами на болі в попереку, грудній клітці, правому підребер’ї, задишку, головний біль, нудоту та блювоту, порушення слиновиділення. Загальний стан важкий, температура тіла – 38,5оС, шкіра істерична з ціанотичним відтінком, з катетера виділилось 300 мл червоно-бурої сечі. У крові: Hb – 95 г/л, еритроцити – 3,1*1012/л, ретикулоцити – 9%, загальний білірубін – 210 мкмоль/л, креатинін – 521 мкмоль/л. Який найбільш ефективний антидот? A 38-year-old patient, after an accident in an electroplating shop with the release of garlic-smelling gas into the air, came to the hospital with complaints of pain in the lower back, chest, right hypochondria, shortness of breath, headache, nausea and vomiting, impaired salivation. The general condition is severe, the body temperature is 38.5°C, the skin is hysterical with a cyanotic hue, 300 ml of red-brown urine was released from the catheter. In the blood: Hb - 95 g /l, erythrocytes - 3.1*1012/l, reticulocytes - 9%, total bilirubin - 210 μmol/l, creatinine - 521 μmol/l. What is the most effective antidote?

Атропіну сульфат Atropine sulfate

Тетацин кальцію Thetacin Calcium

Ізонітразин Isonitrazine

Унітіол Unithiol

Метиленовий синій Methylene blue

52 / 130

Використання початкових реанімаційних заходів при асфіксії середнього ступеня важкості, зокрема штучної вентиляції легень з використанням реанімаційного мішка і маски з подачею кисню, не відновило дихання, частоту серцебиття, колір шкіри, рефлекси і тонус м’язів. Які реанімаційні заходи потрібно здійснити, щоб відновити життєві функції новонародженого? The use of initial resuscitation measures for asphyxia of moderate severity, in particular, artificial ventilation of the lungs with the use of a resuscitation bag and a mask with oxygen supply, did not restore breathing, heart rate, skin color , reflexes and muscle tone. What resuscitation measures should be performed to restore the newborn's vital functions?

Внутрішньовенне ведення адреналіну Intravenous administration of adrenaline

Непрямий масаж серця Indirect heart massage

Відсмоктування секрету з носа і рота, інкубація трахеї і проведення штучної вентиляції легень з використанням кисню Suction of secretions from the nose and mouth, incubation of the trachea and artificial ventilation of the lungs using oxygen

Внутрішньовенне ведення гідрокарбонату натрію Intravenous administration of sodium bicarbonate

Внутрішньовенне ведення фізіологічного розчину Intravenous saline solution

53 / 130

Хвора 21-го року надійшла в ургентному порядку після удару тупим предметом у живіт. Стан важкий, свідомість потьмарена. Артеріальний тиск - 80/40 мм рт.ст. Пульс - 110/хв., слабкого наповнення. Симптом Щоткіна-Блюмберга позитивний. У хворої тупа травма живота. Травматичний шок 2 ступеня. Якою буде тактика лікування? The 21st-year-old patient was admitted urgently after being hit by a blunt object in the stomach. Her condition is serious, her consciousness is clouded. Blood pressure is 80/40 mm Hg. Pulse - 110/min., weak filling. The Shttkin-Blumberg symptom is positive. The patient has a blunt abdominal injury. Traumatic shock of the 2nd degree. What will be the treatment tactics?

Інфузійна терапія і лапароцентез Infusion therapy and laparocentesis

Провести лапароскопію і катетеризувати центральну вену Perform laparoscopy and catheterize the central vein

Протишокові заходи і термінова лапаротомія Anti-shock measures and emergency laparotomy

Реанімаційні заходи і динамічне спостереження Resuscitation measures and dynamic monitoring

Переливання крові й оглядова рентгеноскопія черевної порожнини Blood transfusion and X-ray examination of the abdominal cavity

54 / 130

На ПМП надійшло 15 військових, що постраждали в результаті використання супротивником під час військової операції фосгену. У всіх потерпілих бухикання, слинотеча, утруднення дихання, стискання за грудниною. Означені симптоми зникли після припинення дії ОР і не поновлювалися на протязі 4 годин. Які патофізіологічні зміни очікуються в потерпілих у найближчий період? 15 soldiers who were injured as a result of the enemy's use of phosgene during a military operation arrived at the PMP. All the victims have belching, drooling, difficulty breathing, chest tightness. Marked the symptoms disappeared after stopping the AR and did not recur for 4 hours. What pathophysiological changes are expected in the victims in the near future?

Токсичний набряк легенів Toxic pulmonary edema

Токсичний гепатит Toxic hepatitis

Гемоліз Hemolysis

Одужання Recovery

Токсична енцефалопатія Toxic encephalopathy

55 / 130

У хлопчика 9-ти місяців, що хворіє на діарею при дослідженні крові Нt становить 0,54, Na+ - 162 ммоль/л, К+ -2,4 ммоль/л. Які розлади водно-електролітного балансу у даному випадку? In a 9-month-old boy with diarrhea, blood test results in Ht of 0.54, Na+ - 162 mmol/l, K+ -2.4 mmol/l. What are the disorders of the water-electrolyte balance in this case?

Розлади водно-електролітного балансу відсутні There are no water-electrolyte balance disorders

Гіпертонічна дегідратація, гіпокаліємія Hypertonic dehydration, hypokalemia

Гіперкаліємія Hyperkalemia

Ізотонічна дегідратація, гіпокаліємія Isotonic dehydration, hypokalemia

Гіпотонічна дегідратація, гіпокаліємія Hypotonic dehydration, hypokalemia

56 / 130

При огляді роділлі встановлено: пологова діяльність активна, положення плода поперечне, перша позиція. При піхвовому обстеженні: відкриття шийки матки 8-9см, випадіння ручки плода, плід у матці нерухомий, серцебиття плода відсутє. Який метод розродження слід обрати? During the examination of the delivery room, it was established: labor is active, the position of the fetus is transverse, the first position. During the vaginal examination: the opening of the cervix is 8-9 cm, the handle of the fetus has fallen out, the fetus in the uterus is motionless, there is no heartbeat of the fetus. What method of delivery should be chosen?

Кесарів розтин Caesarean section

Вакуум-екстракція Vacuum extraction

Через природні родові шляхи Through natural birth paths

Накладання акушерських лещат Applying obstetric vises

Плодоруйнівна операція Fruit destruction operation

57 / 130

На ЕКГ у хворої дитини виявлені такі зміни: передчасне виникнення скорочення серця, відсутність у цьому скороченні зубця P. Деформація та подовження комплексу QRS, зворотня спрямованість зубця T до основного зубця виявленого додаткового скорочення та наявність повної компенсаторної паузи відразу за цим додатковим скороченням. Яке порушення серцевого ритму наявне у даної дитини? On the ECG of a sick child, the following changes were detected: premature onset of cardiac contraction, absence of the P wave in this contraction. Deformation and lengthening of the QRS complex, reverse direction of the T wave to the main tooth of the detected additional contraction and the presence of a complete compensatory pause immediately after this additional contraction. What heart rhythm disorder is present in this child?

Передсердна екстрасистолія Atrial extrasystole

Шлуночкова екстрасистолія Ventricular extrasystole

Повна атріовентрикулярна блокада серця Complete atrioventricular heart block

Синдром передчасного збудження шлуночків (WPW-синдром) Syndrome of premature excitation of the ventricles (WPW-syndrome)

Неповна блокада правої ніжки пучка Гіса Incomplete blockade of the right leg of the bundle of His

58 / 130

На хімічному підприємстві інсектицидів, у цеху сталася аварія. 8 потерпілих працівників госпіталізовано у важкому стані з явищами посиленої сльозотечі, гіперсалівації, сплутаною свідомістю, м’язовою слабкістю, гіперкінезом міоклонічного типу. У крові: рівень АлАТ і АсАТ підвищений, зниження рівня холінестерази, гіперкоагуляція. Яка причина отруєння? An accident occurred at the insecticide chemical plant, in the workshop. 8 injured workers were hospitalized in serious condition with increased lacrimation, hypersalivation, confused consciousness, muscle weakness, hyperkinesis of the myoclonic type. In the blood: the level of ALT and AST increased, the level of cholinesterase decreased, hypercoagulation. What is the cause of poisoning?

Миш’як Arsenic

Хлоровані сполуки Chlorinated compounds

Ртутьорганічні сполуки Organomercury compounds

Чадний газ Carbon monoxide

Фосфорорганічні сполуки Organophosphorus compounds

59 / 130

В зону укриття санінструктором доставлений військовослужбовець, свідомість відсутня, ЧДР – 30/хв., капілярний пульс – 2,5с. До якої сортувальної категорії слід зарахувати бійця? A military serviceman was brought to the shelter zone by a medical instructor, he is unconscious, heart rate - 30/min, capillary pulse - 2.5s. To which sorting category should the soldier be classified?

Сірої Gray

Зеленої Green

Жовтої Yellow

Червоної Red

Фіолетової Purple

60 / 130

Дівчинка 10-ти років раптово на вулиці втратила свідомість, упала, спостерігалися генералізовані тоніко-клонічні судоми, прикус язика, виділення піни з роту, мимовільне випускання сечі. Ваш діагноз: A 10-year-old girl suddenly lost consciousness on the street, fell down, had generalized tonic-clonic convulsions, tongue biting, foaming at the mouth, involuntary urination. Your diagnosis:

Неврогенний син копальний стан Neurogenic son mining condition

Епілептичний статус Status epilepticus

Істеричний напад Hysterical attack

Травма голови Head injury

Фебрильні судоми Febrile convulsions

61 / 130

Дівчина 19-ти років під час іспиту втратила свідомість. Останні 4 тижня скаржилась на загальну слабкість, нудоту, спрагу, дратівливість. При огляді: шкіра суха, тургор знижений, дихання за типом Куссмауля, ЧСС – 120/хв., АТ -90/60 мм рт.ст., запах ацетону з рота. Який стан виник у хворої? A 19-year-old girl lost consciousness during the exam. For the last 4 weeks, she complained of general weakness, nausea, thirst, irritability. On examination: dry skin, low turgor , breathing according to the Kussmaul type, heart rate - 120/min., blood pressure -90/60 mm Hg, the smell of acetone from the mouth. What condition did the patient have?

Гіперлактацидемічна кома Hyperlactacidemic coma

Кетоацедотична кома Ketoacidotic coma

Тиреотоксичний криз Thyrotoxic crisis

Гіпоглікемічна кома Hypoglycemic coma

Гіперосмолярна кома Hyperosmolar coma

62 / 130

Дівчинка 8-ми років вже другий тиждень хворіє на кашлюк. Вранці дитина самостійно випила увесь флакон сиропу від кашлю, в якому містився кодеїн. Спочатку дівчинка була неспокійною, згодом стала сонливою, мати двічі спостерігала судоми. Який антидот необхідно ввести при цьому отруєнні? An 8-year-old girl has been sick with whooping cough for the second week. In the morning, the child drank the entire bottle of cough syrup containing codeine on her own. At first, the girl was restless, later became drowsy, the mother observed convulsions twice. What antidote should be administered for this poisoning?

Цистамін Cystamine

Атропін Atropine

Амітриптилін Amitriptyline

Тарен Taren

Налоксону гідрохлорид Naloxone hydrochloride

63 / 130

У хворого 34-х років під час бойових дій під впливом потужного стресу в ситуації, що загрожувала його життю, виник і протягом наступних декількох місяців до теперішнього часу спостерігається посттравматичний стресовий розлад. Які лікувальні препарати з приведених доцільно використовувати для лікування хворого? A 34-year-old patient developed post-traumatic stress during hostilities under the influence of powerful stress in a situation that threatened his life, and during the next few months until now stress disorder. Which medicinal drugs from the above should be used to treat the patient?

Нейролептики Neuroleptics

Антидепресанти Antidepressants

Судинні препарати Vascular preparations

Протисудомні препарати Anticonvulsants

Ноотропи Nootropics

64 / 130

У хворого 43-х років, якого було госпіталізовано у гастроентерологічне відділення з діагнозом ”цироз печінки з портальною гіпертензією III ступеня’, після проведеного форсованого діурезу з’явилися ознаки печінкової енцефалопатії III ступеня. Призначення яких препаратів повинно бути першочерговим? A 43-year-old patient, who was hospitalized in the gastroenterology department with a diagnosis of 'cirrhosis of the liver with portal hypertension of the III degree', showed signs of hepatic encephalopathy of the III degree. Which drugs should be prescribed first?

Іепатопротектори Hepatoprotectors

Інсулін Insulin

Діуретики Diuretics

Інгібітори протеаз Protease inhibitors

Лактулоза Lactulose

65 / 130

В приймальне відділення лікарні доставлений потерпілий 32-х років з розчавленозабійною раною стегна. Яким має бути оптимальний обсяг первинної хірургічної обробки рани? A 32-year-old victim with a crushing thigh wound was brought to the hospital's reception department. What should be the optimal amount of primary surgical treatment of the wound?

Висічення нежиттєздатних тканин + зашивання рани Excision of non-viable tissues + suturing of the wound

Висічення нежиттєздатних тканин + налагодження активного дренажу + зашивання рани Excision of non-viable tissues + establishment of active drainage + suturing of the wound

Висічення нежиттєздатних тканин + налагодження активного дренажу + залишення рани незашитою Excision of non-viable tissues + establishment of active drainage + leaving the wound open

Видалення життєздатних тканин, що вільно лежать + зашивання рани Removal of free-lying viable tissues + suturing of the wound

Висічення нежиттєздатних тканин + залишення рани незашитою Excision of non-viable tissues + leaving the wound unstitched

66 / 130

У приймальне відділення лікарні доставлено потерпілого після падіння з висоти 3 м. Стогне від болю в животі, ноги підтягнуті до живота. Живіт напружений, у всіх відділах позитивні симптоми подразнення очеревини. На оглядовій рентгенограмі органів черевної порожнини вільний газ під обома куполами діафрагми. Який діагноз найбільш ймовірний? A victim was brought to the hospital's reception department after a fall from a height of 3 m. He is moaning from abdominal pain, his legs are pulled up to his abdomen. The abdomen is tense, positive symptoms of irritation in all departments peritoneum. Free gas under both domes of the diaphragm on an X-ray examination of the abdominal organs. What is the most likely diagnosis?

Розрив печінки Liver rupture

Розрив підшлункової залози Rupture of pancreas

Внутрішньочеревна кровотеча, перитоніт Intra-abdominal bleeding, peritonitis

Розрив порожнистого органу, перитоніт Rupture of a hollow organ, peritonitis

Підкапсулярний розрив селезінки Subcapsular rupture of the spleen

67 / 130

Хвора 32-х років надійшла в реанімаційне відділення лікарні зі скаргами на різке зменшення виділення сечі ( до 10мл на добу), різку слабкість, нудоту, тупий біль у попереку. Захворіла раптово, через кілька годин після вживання в їжу грибів. З’явилось блювання, пронос, біль у животі, потім різке зниження діурезу. При огляді: загальмованість свідомості, істеричність шкіри, пульс – 100/хв., ритмічний, АТ – 80/50 мм рт.ст. Сечовина крові – 35 ммоль/л, рівень К+ - 6,2 ммоль/л. Яка невідкладна допомога необхідна ? A 32-year-old patient came to the intensive care unit of the hospital with complaints of a sharp decrease in urine output (up to 10 ml per day), sharp weakness, nausea, dull pain in the lower back . Fell ill suddenly, a few hours after eating mushrooms. Vomiting, diarrhea, abdominal pain appeared, then a sharp decrease in diuresis. During examination: inhibition of consciousness, hysterical skin, pulse - 100/min., rhythmic, blood pressure - 80 /50 mm Hg. Blood urea - 35 mmol/l, K+ level - 6.2 mmol/l. What emergency care is needed?

Введення антидоту Introduction of antidote

Сечогінні засоби Diuretics

Катетеризація сечового міхура Catheterization of urinary bladder

Гемодіаліз Hemodialysis

Корекція електролітного вмісту крові Correction of blood electrolyte content

68 / 130

?Пацієнтка 65-ти років, що страждає на глаукому готується до планової холецистектомії. До складу премедикації НЕ СЛІД включати? ?A 65-year-old patient suffering from glaucoma is preparing for a planned cholecystectomy. It SHOULD NOT be included in the premedication?

Дроперидол Droperidol

Фентаніл Fentanyl

Пілокарпін Pilocarpine

Великі дози атропіну Large doses of atropine

Скополамін Scopolamine

69 / 130

20- ти річна дівчина звернулася до лікаря - гінеколога з приводу зґвалтування, яке сталося 2 години потому, коли вона поверталась з вечірки. Куди треба направати дівчину для підтвердження факту зґвалтування? A 20-year-old girl consulted a gynecologist about a rape that happened 2 hours later when she was returning from a party. Where should the girl be taken to confirm the fact rape?

На судово-медичну експертизу For forensic examination

До психіатру To the psychiatrist

До сімейного лікаря To the family doctor

В жіночу консультацію по місцю проживання To a women's consultation at the place of residence

До місцевого РВВС УМВС To the local RVVS UMVS

70 / 130

Хворий лісник звернувся до лікаря на 4-й день хвороби зі скаргами на озноб, підвищену температуру тілу до 39,5оС, головний біль, біль у попереку, м’язах, переважно литкових, темну сечу. Початок хвороби гострий. При огляді: шкірні покриви почервонілі, склери ін’єктовані, жовтушні, тахікардія, гіпотонія. Печінка збільшена. Діурез 400 мл за добу. Який діагноз можливо запідозрити? A sick forester consulted a doctor on the 4th day of illness with complaints of chills, elevated body temperature up to 39.5oC, headache, back pain, m' ulcers, mainly calf, dark urine. The onset of the disease is acute. On examination: the skin is red, the sclera is injected, jaundiced, tachycardia, hypotension. The liver is enlarged. Diuresis 400 ml per day. What diagnosis can be suspected?

Вірусний гепатит Viral hepatitis

Псевдотуберкульоз Pseudotuberculosis

Черевний тиф Typhoid

Лептоспіроз Leptospirosis

Геморагічна гарячка Hemorrhagic fever

71 / 130

Військовослужбовець 46-ти років доставлений до приймального відділення санітарним транспортом з поля бою. Дві години тому отримав закриту травму грудної клітки внаслідок руйнування будівлі. Об’єктивно: шкіра ціанотична, ЧДР – 30/хв., перкуторно визначається тимпаніт над лівою поверхнею грудної клітки. На грудній стінці та шиї визначається підшкірна емфізема. АТ -90/60 мм рт.ст., пульс – 110/хв. Визначте лікувально-діагностичну тактику: A 46-year-old soldier was brought to the reception department by medical transport from the battlefield. Two hours ago he received a closed chest injury as a result of the destruction of the building. Objectively: the skin is cyanotic , CHDR - 30/min., tympanitis over the left surface of the chest is determined by percussion. Subcutaneous emphysema is determined on the chest wall and neck. Blood pressure - 90/60 mm Hg, pulse - 110/min. Determine the therapeutic and diagnostic tactics:

Дренуваня лівої плевральної порожнини у VII міжребер’ї по задній аксілярній лінії Drainage of the left pleural cavity in the VII intercostal space along the posterior axillary line

Дренуваня лівої плевральної порожнини у V міжребер’ї по середньоключичній лінії Drainage of the left pleural cavity in the V intercostal space along the midclavicular line

Реанімаційна торакотомія зліва Resuscitation thoracotomy on the left

Перикардіоцентез Pericardiocentesis

Дренуваня лівої плевральної порожнини у II міжребер’ї по середньоключичній лінії Drainage of the left pleural cavity in the II intercostal space along the midclavicular line

72 / 130

Хворий 48-ми рокiв, працiвник хiмiчної лабораторiї, доставлений в лiкарню зi скаргами на загальну слабкiсть, запаморочення, головний бiль, заплiтання язика при розмовi, блювання, кашель, дертя в горлi, кровотечу з носа, часте болюче сечовипускання. Об’єктивно: шкiра сiро-синього кольору, судоми м’язiв. Кров шоколадно-бура, вмiст MtHb у кровi - 60%, еритроцити з тiльцями ГейнцаЕрлiха - 25%. В сечi: протеїнурiя, макрогематурiя. Ваш попереднiй дiагноз: A 48-year-old patient, a chemical laboratory worker, was brought to the hospital with complaints of general weakness, dizziness, headache, entanglement of the tongue when speaking, vomiting, cough, scratchy throat, nosebleeds, frequent painful urination. Objectively: gray-blue skin, muscle spasms. Chocolate-brown blood, MtHb content in blood - 60%, erythrocytes with Heinz-Ehrlich bodies - 25%. In urine : proteinuria, macrohematuria. Your previous diagnosis:

Iнтоксикацiя сiрковуглецем Carbon disulfide intoxication

Iнтоксикацiя тетраетилсвинцем Intoxication with tetraethyl lead

Iнтоксикацiя амiносполуками бензолу Intoxication with benzene amino compounds

Iнтоксикацiя марганцем Manganese intoxication

Iнтоксикацiя ртуттю Mercury intoxication

73 / 130

У пацієнта на 5-ту добу після операції розвинулася клінічна картина тромбоем-болії легеневої артерії, настала раптова коронарна смерть. Який препарат необхідно було призначити для профілактики цього ускладнення? On the 5th day after the operation, the patient developed a clinical picture of thromboembolism of the pulmonary artery, sudden coronary death occurred. What drug should be prescribed to prevent this complication?'

Аспірин Aspirin

Реополіглюкін Rheopoliglyukin

Курантил Curantyl

Еноксипарин Enoxiparin

Трентал Trental

74 / 130

Хлопчик 10-ти років знайдений біля трансформаторної будки непритомним, з поодинокими серцевими скороченнями, пульс на променевих артеріях не визначається. Які невідкладні заходи необхідно провести першочергово? A 10-year-old boy was found unconscious near the transformer booth, with single heart contractions, the pulse on the radial arteries is not determined. What emergency measures should be carried out first?

Штучне дихання Artificial respiration

Парентеральне поповнення ОЦК Parenteral replenishment of BCC

Призначити кисень Assign Oxygen

Внутрішньосерцеве введення адреналіну Intracardiac administration of epinephrine

Закритий масаж серця Closed heart massage

75 / 130

Доставлено хвору 26-ти років, яка вдень біля вікна годину тому відчула укус в шию. На місті укусу пекучий біль, гіперемія шкіри, набряк. У хворої сухість в роті, запаморочення, нудота, помірний озноб, пульс – 82/хв., АТ- 130/70 мм рт.ст., температура тіла – 37,3оС. В ділянці шиї рана до 1 мм з гіперемією навкруги та жалом. В аналізі крові та сечі без суттєвих змін. Який попередній діагноз слід встановити? A 26-year-old patient was delivered, who felt a bite in the neck during the day near the window an hour ago. Burning pain, hyperemia of the skin, swelling at the site of the bite. The patient has dryness in mouth, dizziness, nausea, moderate chills, pulse - 82/min, blood pressure - 130/70 mm Hg, body temperature - 37.3°C. In the neck area, a wound of up to 1 mm with surrounding hyperemia and a sting. In the blood test and urine without significant changes. What preliminary diagnosis should be made?

Укус джміля Bumblebee Sting

Укус бджоли Bee sting

Укус комара Mosquito bite

Укус кліща Tick bite

Укус павука Spider bite

76 / 130

У недоношеної дитини з перших годин життя відзначається рясне блювання з домішкою жовчі. Стілець – слизова пробка, відійшла наприкінці 1 доби, одноразово. Запідозрена кишкова непрохідність. Який додатковий метод обстеження необхідний? From the first hours of life, a premature baby has profuse vomiting with bile admixture. The stool is a mucous plug, it passed at the end of 1 day, once. Intestinal obstruction is suspected. What additional method examination is necessary?

оглядова рентгенограма органів черевної порожнини overview x-ray of abdominal organs

ультразвукове дослідження органів черевної порожнини ultrasound examination of abdominal organs

пневмоіригоскопія pneumoirigoscopy

рентгенограма органів черевної порожними з барієм X-ray of abdominal organs empty with barium

езофагодуоденоскопія esophagoduodenoscopy

77 / 130

Після аварії на заводі виробництва гербіцидів, які містять нітратні сполуки, потерпілі скаржаться на нудоту, біль в животі, загальну слабкість. При огляді спостерігається сіробурий ціаноз. Які зміни будуть характерні в аналізі крові? After the accident at the plant for the production of herbicides containing nitrate compounds, the victims complain of nausea, abdominal pain, general weakness. Gray-brown cyanosis is observed during the examination. What changes will occur characteristic in a blood test?

Наявність метгемоглобіну Presence of methemoglobin

Наявність таласемії Presence of thalassemia

Наявність сульфатгемоглобіну Presence of sulfate hemoglobin

Наявність тромбоцитопенії Presence of thrombocytopenia

Наявність карбоксигемоглобіну Presence of carboxyhemoglobin

78 / 130

Військовослужбовець 30-ти років привалений деревом внаслідок обстрілу артилерією. Скаржиться на біль у ділянці таза, найменші рухи підсилюють біль, гемодинаміка субкомпенсована. Деформація тазового кільця зі зміщенням лівої половини таза догори, свинець в ділянці калитки і промежини. При спробі стиснення крил клубових кіток таза біль різко підсилюється. A 30-year-old military man was knocked down by a tree as a result of artillery fire. He complains of pain in the pelvis, the slightest movement increases the pain, hemodynamics is subcompensated. Deformation of the pelvic ring with displacement of the left half pelvis up, lead in the perineum and perineum area. When trying to squeeze the wings of the iliac crests of the pelvis, the pain increases sharply.

Ушкодження таза з порушенням безперервності заднього півкільця Damage of the pelvis with disruption of the continuity of the posterior semiring

Ушкодження таза з порушенням безперервності переднього півкільця Damage of the pelvis with a violation of the continuity of the anterior semiring

Двобічний перелом крил клубових кісток Bilateral fracture of the wings of the iliac bones

Ушкодження таза з порушенням безперервності переднього та задньго півкільця Damage of the pelvis with a violation of the continuity of the anterior and posterior semiring

Множинні переломи кісток газу Multiple fractures of gas bones

79 / 130

З підозрою на холеру у інфекційне відділення надійшла 7-річна дитина. Об’єктивно: сухість шкіри та слизових оболонок, температура тіла – 36,4оС, осиплість голосу, зниження діурезу, похолодання кінцівок, адинамія, в’ялість. Розпочата інфузійна терапія. Стартовим розчином при проведенні регідратаційної терапії є: A 7-year-old child was admitted to the infectious department with suspicion of cholera. Objectively: dry skin and mucous membranes, body temperature - 36.4°C, hoarseness of voice, decrease in diuresis, cold extremities, adynamia, lethargy. Infusion therapy has been started. The starting solution for rehydration therapy is:

10% р-н глюкози 10% of glucose

5% р-н глюкози 5% glucose solution

Реополіглюкін Rheopoliglyukin

0,9% р-н натрію хлориду 0.9% sodium chloride solution

10% р-н натрію хлориду 10% solution of sodium chloride

80 / 130

Хвора 45-ти років захворіла 3 дні тому зі скаргами на помірний біль в горлі, температура тіла 37,8°С, слабкість. При огляді: неспокійна, ціаноз шкіри, втягнення міжреберних проміжків, дихання гучне, задишка, набряк шиї, осиплість голосу, на ротоглотці сіро-білі плівки, що практично перекривають просвіт зіву, парез м'якого піднебіння. Яка тактика ведення хворої? A 45-year-old patient became ill 3 days ago with complaints of moderate sore throat, body temperature 37.8°C, weakness. On examination: restless, cyanosis skin, retracting intercostal spaces, loud breathing, shortness of breath, swelling of the neck, hoarseness of the voice, gray-white films on the oropharynx that practically cover the lumen of the pharynx, paresis of the soft palate. What are the tactics of managing the patient?

Введення антибіотиків Introduction of antibiotics

Штучна вентиляція легенів Artificial lung ventilation

Ручне видалення плівок Manual removal of films

Введення гормонів Introduction of hormones

Конікостомія Conicostomy

81 / 130

Після опромінення у госпіталь доставлений юнак 26-ти років. Показник індивідуального дозиметра 5 Гр. Скарга на різку загальну слабкість, головний біль, нудоту, повторне блювання. Об’єктивно: на шкірі обличчя еритема, пульс - 100/хв., артеріальний тиск 90 /60 мм рт.ст., блювання продовжується. В якому клінічному періоді гострої променевої хвороби перебуває хворий? After radiation, a 26-year-old man was taken to the hospital. The individual dosimeter reading was 5 Gy. He complained of severe general weakness, headache, nausea, repeated vomiting. Ob' objectively: erythema on the skin of the face, pulse - 100/min., blood pressure 90/60 mm Hg, vomiting continues. In what clinical period of acute radiation sickness is the patient?

Період первинної реакції Primary response period

Період вторинної реакції Secondary response period

Період розпалу Heating period

Період виражених клінічних проявів Period of pronounced clinical manifestations

Період запалення Period of inflammation

82 / 130

Хворий 20-ти років скаржиться на слабкість, мерехтіння в очах, запаморочення, блювоту з темними домішками, кишкові випорожнення темного кольору. Захворів після вживання алкоголю з друзями. При огляді: шкіра та слизові оболонки бліді, Ps - 110/хв., AT - 90/60 мм рт.ст. Hb - 96 г/л. Який метод діагностики слід застосувати в першу чергу? A 20-year-old patient complains of weakness, flickering in the eyes, dizziness, vomiting with dark impurities, dark-colored bowel movements. He became ill after drinking alcohol with friends. examination: the skin and mucous membranes are pale, Ps - 110/min., AT - 90/60 mm Hg, Hb - 96 g/l. What diagnostic method should be used first of all?

Езофагогастроскопія Esophagogastroscopy

Ультразвукове обстеження Ultrasound examination

Іригографія Irrigography

Рентгенконтрастне обстеження ШКТ X-ray contrast examination of the gastrointestinal tract

Ректороманографія Rectoromanography

83 / 130

Хворий 54-х років скаржиться на біль за грудиною, відчуття стороннього тіла у верхній третині шиї, непрохідність їжі та слини, блювання після прийому їжі. З анамнезу встановлено, що хворий проковтнув великий шмат курячого м'яса з кісткою, після чого з’явились вищевказані скарги. При непрямій ларингоскопії визначається значна кількість слини у грушоподібних синусах. В легенях дихання везикулярне. Який додатковий метод дослідження необхідно провести для підтвердження попереднього діагнозу? A 54-year-old patient complains of pain behind the sternum, feeling of a foreign body in the upper third of the neck, obstruction of food and saliva, vomiting after eating. From the anamnesis, it is established that that the patient swallowed a large piece of chicken meat with a bone, after which the above-mentioned complaints appeared. During indirect laryngoscopy, a significant amount of saliva is determined in the pear-shaped sinuses. Vesicular breathing is present in the lungs. What additional research method should be performed to confirm the previous diagnosis?

УЗД органів черевної порожнини Ultrasound of abdominal organs

Рентгенографія органів грудної порожнини Rentgenography of chest organs

Рентгенографія стравоходу з контрастуванням X-ray of the esophagus with contrast

Комп’ютерна томографія грудної порожнини Computed tomography of the chest cavity

Термографічне дослідження шиї' Thermographic examination of the neck

84 / 130

Хворий 48-ми років після ДТП доставлений у лікарню без свідомості, шкіра та слизові оболонки бліді, пульс ниткоподібний, визначається лише па сонних артеріях, АГ - 60/0 мм рт.ст. Живіт дещо збільшений, тупість справа по боковому каналу. Лабораторні дані: Hb 56 г/л. еритроцити - 1.8 Г/л. Нt - 23%. Яке ускладнення розвинулось у хворого? A 48-year-old patient was brought to the hospital unconscious after a road accident, the skin and mucous membranes are pale, the pulse is filamentous, determined only by the carotid arteries, blood pressure - 60/0 mm Hg. The abdomen is slightly enlarged, dullness on the right side of the lateral canal. Laboratory data: Hb 56 g/l. erythrocytes - 1.8 g/l. Ht - 23%. What complication developed in the patient?

Інфекційно-токсичний шок Infectious-toxic shock

Плевропульмональний шок Pleuropulmonary shock

Кардіогенний шок Cardiogenic shock

Геморагічний шок Hemorrhagic shock

Анафілактичний шок Anaphylactic shock

85 / 130

Хвора 34-х років через тиждень після відпочинку на морі, помітила щільний червоний висип на щоках, сухість шкіри на обличчі. На другий день почали турбувати біль у суглобах, лихоманка. В аналізах крові: анемія, тромбоцитопенія, прискорення ШОЕ - 40 мм/год. Яке обстеження потрібно провести? A 34-year-old patient, a week after a vacation at sea, noticed a dense red rash on her cheeks, dry skin on her face. On the second day, pain in her joints began to bother her, fever. In blood tests: anemia, thrombocytopenia, ESR acceleration - 40 mm/h. What examination should be performed?

Посів крові на стерильність Blood culture for sterility

Біопсія кісткового мозку Bone marrow biopsy

LE-клітини, антитіла до нативної ДНК LE-cells, antibodies to native DNA

Біопсія шкіри Skin biopsy

Антитіла до вірусних гепатитів, печінкові проби Antibodies to viral hepatitis, liver tests

86 / 130

Хворий 67-ми років, який тривалий час страждав на ішемічну хворобу серця, раптово знепритомнів. При огляді: відсутність свідомості, відсутність пульсу на сонній артерії та відсутність дихання, розширення зіниць, що не реагують на світло, ціаноз шкірних покровів. Який найбільш імовірний клінічний діагноз? A 67-year-old patient, who had been suffering from coronary heart disease for a long time, suddenly fainted. On examination: lack of consciousness, no pulse on the carotid artery and no breathing, dilated pupils that do not respond to light, cyanosis of the skin. What is the most likely clinical diagnosis?

Непритомність Fainting

Вегетативний стан Vegetative state

Сопор Sopor

Кома Comma

Клінічна смерть Clinical death

87 / 130

Хворий 23-х років скаржиться на інтенсивний біль у правому колінному суглобі. Об’єктивно: лівий колінний суглоб збільшений в розмірі, шкіра над ним гіперемована, при пальпації болючий. Загальний аналіз крові: еритроцити - 3.8 Т/л, Нb-122 г/л, лейкоцити 7,4 Г/л: е- 3, б- 1, п/я- 4. с/я- 64, л- 26, м- 2, тромбоцити -183 Г/л. Час кровотечі за Дюке - 4 хв., час згортання крові за Лі-Уайтом - 128 хАЧТЧ- 89 Імовірний діагноз: A 23-year-old patient complains of intense pain in the right knee joint. Objectively: the left knee joint is enlarged, the skin over it is hyperemic, painful on palpation General blood analysis: erythrocytes - 3.8 T/l, Hb-122 g/l, leukocytes 7.4 G/l: e- 3, b- 1, p/ya- 4. s/ya- 64, l- 26 , m- 2, platelets -183 G/l. Bleeding time according to Duque - 4 min., blood clotting time according to Lee-White - 128 хАХТЧ- 89 Probable diagnosis:

Геморагічний васкуліт, суглобова форма Hemorrhagic vasculitis, articular form

Тромбоцитопатія Thrombocytopathy

Ангіогемофілія Angiohemophilia

Гемофілія Hemophilia

Хвороба Верльгофа Werlhof's disease

88 / 130

У дівчинки 11-ти місяців спостерігаються адинамія, фебрильна температура, кашель, ціаноз, дистантні хрипи. Частота дихання - 90/хв. Фізикальні дані: перкуторно коробковий звук, аускуль-тативно - жорстке дихання, тотальні дрібноміхурцеві хрипи. 20 хвилин проводилося подання 100% кисню крізь маску. Ренгенологічно - ознаки емфіземи. рО2 - 55 мм рт.ст., pH- 7,2. З чого доцільно розпочати терапію? An 11-month-old girl has adynamia, febrile temperature, cough, cyanosis, distant wheezing. Respiratory rate - 90/min. Physical data: percussive box sound, auscultatively - hard breathing, total microvesicular wheezing. 100% oxygen was supplied through a mask for 20 minutes. X-ray - signs of emphysema. pO2 - 55 mm Hg, pH - 7.2. What is the appropriate starting point for therapy?

Киснева палатка з інгаляцією амброксолу Oxygen tent with ambroxol inhalation

Гіпербарична оксигенація Hyperbaric oxygenation

Штучна вентиляція легень Artificial lung ventilation

Інгаляція і інфузія глюкокортикоїдів і амброксолу Inhalation and infusion of glucocorticoids and ambroxol

Киснева маска з інфузією глюкокортикоїдів Oxygen mask with glucocorticoid infusion

89 / 130

Під час аварії на виробництві фосфорорганічних сполук постраждав робітник, що працював без індивідуальних засобів захисту. На фоні повної втрати свідомості - блідість шкірних покривів, акроціаноз, фібриляція всіх груп м’язів, дихання дезорганізоване внаслідок нападів задухи. AT - 100/60 мм рт.ст. ЧСС - 58/хв.Зіниці звужені, реакція на світло відсутня, напади клонічно-тонічних судом. Які групи препаратів вважаються основними? During an accident at the production of organophosphorus compounds, a worker who worked without personal protective equipment was injured. Against the background of complete loss of consciousness - pallor of the skin, acrocyanosis, fibrillation of all groups of m muscles, breathing is disorganized due to attacks of suffocation. AT - 100/60 mm Hg. Heart rate - 58/min. Pupils are narrowed, there is no reaction to light, attacks of clonic-tonic convulsions. What groups of drugs are considered the main ones?

Холінолітики, дихальні аналептики, протисудомні та симптоматичні засоби Cholinolytics, respiratory analeptics, anticonvulsants and symptomatic agents

Реактиватори холінестсрази, протисудомні та патогенетичні засоби Holinestsrase reactivators, anticonvulsant and pathogenetic agents

Холінолітики, дезінтоксикаційна терапія, патогенетичні засоби Cholinolytics, detoxification therapy, pathogenetic agents

Холінолітики, реактиватори холінестерази, симптоматичні та патогенетичні засоби Cholinolytics, cholinesterase reactivators, symptomatic and pathogenetic agents

Зворотні інгібітори холінестерази, холінолітики Inverse cholinesterase inhibitors, cholinolytics

90 / 130

У дитини 1,5 років із септичним шоком виникла кровотеча з місць ін’єкцій, по шлунковому зонду надходить ’’кавова гуща’’. При визначені показників гемостазу збільшені міжнародне нормалізоване відношення, АЧТЧ за рівень D-димеру, знижений фібриноген, тромбоцити – З0 10*/л. Діагностовано ДВЗ-синдром. Що у першу чергу треба припиши ги пацієнту для корекції факторів гемостазу? A 1.5-year-old child with septic shock has bleeding from injection sites, 'coffee grounds' are coming through the gastric tube. With the determined indicators of hemostasis increased international normalized ratio, APT for D-dimer level, reduced fibrinogen, platelets - Z0 10*/l. Diagnosed with CVD syndrome. What should be prescribed to the patient first of all to correct hemostasis factors?

Транексамову кислоту Tranexamic acid

Хлорид кальцію Calcium chloride

Тромбоцитарну масу Platelet mass

Вітамін А Vitamin A

Етамзилат Etamsylate

91 / 130

Потерпілий доставлений у медичну роту через 4 години після ядерного вибуху. Скаржиться на помірно виражений головний біль, під час евакуації була одноразова блювота. При огляді свідомість ясна, активний. Шкірні покриви звичайного забарвлення, пульс - 80/хв., тони серця звучні, AT - 130/80 мм рт.ст., дихання везикулярне. Температура тіла - 36,4°Показники індивідуального дозиметра -1,2 Гр. Який діагноз? The victim was taken to the medical company 4 hours after the nuclear explosion. He complains of a moderately pronounced headache, during the evacuation there was a single vomiting. During the examination, the consciousness is clear, active. The skin is normal in color, pulse - 80/min, heart sounds are sonorous, AT - 130/80 mm Hg, breathing is vesicular. Body temperature - 36.4° Individual dosimeter readings -1.2 Gy. What is the diagnosis?

Гостра променева хвороба IV (вкрай важкого) ступеня Acute radiation sickness of the IV (extremely severe) degree

Гостра променева хвороба І (легкого) ступеня Acute radiation sickness of the I (mild) degree

Гостра форма променевої хвороби - церебральна Acute form of radiation sickness - cerebral

Гостра променева хвороба II (середнього) ступеня важкості Acute radiation sickness II (medium) degree of severity

Гостра променева хвороба III (важкого) ступеня Acute radiation sickness of the III (severe) degree

92 / 130

Хворому 47-ми років необхідне переливання еритроцитарноі маси. При визначенні групової належності крові пацієнта за системою еритроцитарних антигенів АВ0 аглютинація спостерігалась в краплях з сироватками 0 (І) та А (ІІ). Кров якої групи потрібно перелити пацієнту? A 47-year-old patient needs an erythrocyte mass transfusion. When determining the patient's blood group according to the erythrocyte antigen system AB0, agglutination was observed in drops with sera 0 (I) and A (II). What type of blood should be transfused to the patient?

E.- E.-

А (ІІ). А (II).

0 (І ) 0 (And )

AB (IV) AB (IV)

В (III) In (III)

93 / 130

У передчасно народженої дівчинки вагою 980 г, яка народилася шляхом кесаревого розтину у зв’язку з відшаруванням плаценти, спостерігається зниження артеріального тиску, симптом ”білої плями” 7 секунд. Який препарат слід призначити дитині першочергово? A premature girl weighing 980 g, who was born by caesarean section due to placental abruption, has a decrease in blood pressure, a symptom of a 'white spot' 7 seconds What drug should be prescribed to the child first?

Введення гідрокортизону Injection of hydrocortisone

Введення фізіологічного розчину Saline injection

Введення розчину дофаміну Dopamine solution injection

Введення розчину адреналіну Injection of adrenaline solution

Введення розчину добутаміну Introduction of dobutamine solution

94 / 130

Бригада швидкої допомоги приїхала на виклик до пацієнта, який, зі слів родичіблизько 3 днів тому різко змінився у поведінці, вночі не спав, не виходив з дому, дивно висловлювався, був підозрілим відмовлявся їсти приготовану йому їжу. При розмові тривожно озирається навколо, на запитання відповідає не по суті, розгублений, задає лікареві недоречні запитання, впізнає у ньому якусь людину, яку зустрічав раніше. Яка тактика лікаря? The ambulance team arrived on call to the patient, who, according to relatives, changed his behavior dramatically about 3 days ago, did not sleep at night, did not leave the house, spoke strangely , was suspicious, refused to eat the food prepared for him. During the conversation, he anxiously looks around, answers questions in a non-essential way, is confused, asks the doctor inappropriate questions, recognizes him as a person he met before. What are the doctor's tactics?

Переконати пацієнта в помилковості його суджень Convince the patient that his judgments are wrong

Призначити лікування в домашніх умовах Prescribe treatment at home

Призначення режиму денного стаціонару Day hospital assignment

Госпіталізація у психіатричну лікарню Hospitalization in a psychiatric hospital

Введення ноотропних препаратів Introduction of nootropic drugs

95 / 130

Хворий 38-ми років скаржиться на загальну слабкість, запаморочення, блювання темнокоричневими масами, випорожнення чорного кольору. Раніше періодично турбував біль в епігастрії. Об’єктивно: шкіра та видимі слизові оболонки блідого кольору, вологі. Пульс 98 /хв., слабкого наповнення. AT - 90/60 мм рт.ст. Гемоглобін -110 г/л, еритроцити - 3.2 Т/л. Реакція Грегерсена позитивна. Який попередній діагноз? A 38-year-old patient complains of general weakness, dizziness, vomiting dark brown masses, black stools. Previously, epigastric pain periodically bothered him. Objectively: skin and visible mucous membranes are pale, moist. Pulse 98/min., weak filling. AT - 90/60 mm Hg. Hemoglobin - 110 g/l, erythrocytes - 3.2 T/l. Gregersen's reaction is positive. What is the preliminary diagnosis?

Черевний тиф Typhoid

Виразкова хвороба Ulcer disease

Рак шлунка Stomach cancer

Неспецифічний виразковий коліт Nonspecific ulcerative colitis

Хвороба Крона Crohn's disease

96 / 130

У місті в ході епідеміологічного аналізу встановлено перевищення показника захворюваності на гострі кишкові хвороби у 2 рази, зареєстровано 2 випадки холери протягом року. Яка епідемічна ситуація була в місті? In the course of the epidemiological analysis, the incidence rate of acute intestinal diseases was found to be 2 times higher in the city, 2 cases of cholera were registered during the year. What was the epidemic situation in the city?

Стійка Rack

Надзвичайна Extraordinary

Нестійка Unstable

Благополучна Well-off

Неблагополучна Unfavorable

97 / 130

Дитина впала на приведену руку. Скарги на сильний біль в середній третині плеча, неможливість рухів. При огляді виявляються деформація та крепітація. Поставте діагноз: The child fell on the bent arm. Complaints of severe pain in the middle third of the shoulder, impossibility of movement. During the examination, deformation and crepitation are revealed. Make a diagnosis:

Вивих плеча Shoulder dislocation

Вивих кісток передпліччя Forearm dislocation

Перелом кісток передпліччя Forearm fracture

Перелом плеча Shoulder fracture

Вивих пальців кисті Sprained fingers

98 / 130

У післяопераційного хворого розвинувся інфаркт міокарда та виникла пароксизмальна шлуночкова тахікардія. ЧСС – 150/хв., АТ – 105/70 мм рт.ст. Який антиаритмічний препарат треба використати? The postoperative patient developed myocardial infarction and paroxysmal ventricular tachycardia. Heart rate – 150/min., BP – 105/70 mm Hg. What antiarrhythmic drug is needed use?

Верапаміл Verapamil

Дилтіазем Diltiazem

Дигоксин Digoxin

Дизопірамід Disopyramid

Лідокаїн Lidocaine

99 / 130

У хворого 62-х років на 5-й день після операції апендектомії розвинулись явища перитоніту. Після чергової операції та масивної антибактеріальної терапії розвинулись явища інфекційно-токсичного шоку. Який з препаратів найкраще використовувати для стабілізації гемодинаміки після відновлення волемії? A 62-year-old patient developed peritonitis on the 5th day after appendectomy. After another operation and massive antibacterial therapy, infectious-toxic shock developed. What which of the drugs is best used to stabilize hemodynamics after recovery of volemia?

Ефедрін Ephedrine

Сульфокамфокаїн Sulfocamphocaine

Адреналін Adrenaline

Мезатон Mesaton

Дофамін Dopamine

100 / 130

До медичної роти надійшов військовослужбовець з вогнепальним пораненням верхньої третини правого передпліччя та переломом правої ліктьової кістки. Загальний стан середнього ступеня тяжкості. Порушень гемодинаміки немає. З моменту поранення пройшло 5 годин. До якої сортувальної групи слід зарахувати пораненого? A serviceman came to the medical company with a gunshot wound to the upper third of the right forearm and a fracture of the right ulna. The general condition is of moderate severity. There are no hemodynamic disorders. 5 days have passed since the injury hours. To which triage group should the injured person be enrolled?

Ті, що підлягають подальшій евакуації без надання їм медичної допомоги Those subject to further evacuation without medical assistance

Ті, що потребують надання медичної допомоги на даному етапі медичної евакуації в першу чергу Those who need medical assistance at this stage of medical evacuation in the first place

Ті, що потребують надання медичної допомоги на даному етапі медичної евакуації в другу чергу Those who need medical assistance at this stage of medical evacuation in the second place

Ті, що отримали ураження, несумісні з життям, і потребують тільки догляду ( агонуючі ) Those who received lesions are incompatible with life and need only care ( dying )

Небезпечні для оточуючих Dangerous for others

101 / 130

У хворого 72-х років внаслідок фібриляції шлуночків настала зупинка кровообігу. Провидиться комплекс елементарної серцево-легеневої реанімації (зовнішній масаж серця та штучна вентиляція легень). Тричі проведена дефібриляція, яка виявилась неефективною. Яку медикаментозну терапію необхідно провести? A 72-year-old patient suffered a circulatory arrest due to ventricular fibrillation. A complex of elementary cardiopulmonary resuscitation (external heart massage and artificial lung ventilation) will be performed. Defibrillation was performed three times. , which turned out to be ineffective. What drug therapy should be carried out?

Натрію гідроген карбонат Sodium hydrogen carbonate

Дофамін та строфантин Dopamine and Strophanthin

Адреналін та аміодарон Adrenaline and Amiodarone

Атропін Atropine

Магнію сульфат та мезатон Magnesium sulfate and mesatone

102 / 130

Хворого 30-ти років оглянуто на місці ДТП лікарем швидкої медичної допомоги. Під час огляду: пульс на магістральних артеріях не визначається, дихальних рухів немає. Хворий без свідомості. Який порядок проведення реанімаційних заходів? A 30-year-old patient was examined at the scene of a road accident by an emergency medical doctor. During the examination: the pulse on the main arteries is not determined, there are no respiratory movements. The patient is unconscious. What is the procedure for carrying out resuscitation measures?

Крикоконікотомія, непрямий масаж серця Cricoconicotomy, indirect heart massage

Непрямий масаж серця, термінова госпіталізація Indirect heart massage, urgent hospitalization

Накладання трахеостоми, інфузійна терапія Placing a tracheostomy, infusion therapy

Реанімація згідно із системою САВ Resuscitation according to the SAV system

Закритий масаж серця, штучне дихання Closed heart massage, artificial respiration

103 / 130

У хворої 34-х років через 2 тижні після пологів з’явився біль у лівій нижній кінцівці. Ліве стегно і гомілка різко збільшилися в розмірі за рахунок набряку. Спостерігається синюшність шкірних покривів. Пульсація на стегновій і підколінній артеріях збережена. Який найбільш імовірний діагноз? A 34-year-old patient developed pain in the left lower limb 2 weeks after giving birth. The left thigh and lower leg suddenly increased in size due to swelling. Observed cyanosis of the skin. Pulsation on the femoral and popliteal arteries is preserved. What is the most likely diagnosis?

Гострий тромбофлебіт поверхневих вен Acute thrombophlebitis of superficial veins

Облітеруючий ендартеріїт Endarteritis obliterans

Попереково-крижовий радикуліт Lumbosacral sciatica

Гострий артеріальний тромбоз Acute arterial thrombosis

Ілеофеморальнии тромбоз Ileofemoral thrombosis

104 / 130

Хворий - моряк закордонного плавання зі скаргами на високу температуру до 40°С, кашель з пінистою іржавою мокротою. Об’єктивно: блідий, ціаноз слизових, ЧД - 30/хв., тахікардія. Дихання в легенях ослаблене, одиничні вологі хрипи, крепітація. Попередній діагноз: чума, первинно-легенева форма. Потрібне лікування: The patient is a sailor on a foreign voyage with complaints of high temperature up to 40°С, cough with foamy rusty sputum. Objectively: pale, cyanosis of mucous membranes, BH - 30 /min., tachycardia. Breathing in the lungs is weakened, single wet wheezing, crepitation. Preliminary diagnosis: plague, primary pulmonary form. Treatment is required:

Стрептоміцин Streptomycin

Цефтріаксон Ceftriaxone

Людський імуноглобулін Human Immunoglobulin

Пеніцилін Penicillin

Противірусні засоби Antivirus

105 / 130

Медичною сестрою гастроентерологічного відділення знайдено жінку у палаті без ознак життя (відсутні свідомість, дихання та пульс на сонних артеріях). Медична сестра покликала лікаря та негайно розпочала проводити базову серцево-легеневу та церебральну реанімацію. Де має проводитись даний етан реанімаційних заходів? The nurse of the gastroenterology department found a woman in the ward with no signs of life (no consciousness, no breathing, no pulse on the carotid arteries). The nurse called the doctor and immediately started performing basic cardio -pulmonary and cerebral resuscitation. Where should this type of resuscitation be carried out?

Медична сестра не має права проводити реанімаційні заходи The nurse does not have the right to perform resuscitation measures

В окремій палаті, де немає інших пацієнтів In a separate ward where there are no other patients

На місці пригоди At the place of adventure

У відділенні інтенсивної терапії та реанімації In the intensive care and intensive care unit

У маніпуляційному кабінеті In the manipulation cabinet

106 / 130

В інфекційне відділення госпіталізовано хворого з діагнозом харчова токсикоінфекція. Скарги на одноразове блювання, двоїння і нечіткість зору, поперхування при ковтанні, сухість в рогі, утруднення при диханні. Хворіє 2-й день, за 8 годин до хвороби їв гриби домашнього приготування, вживав алкоголь. Який імовірний діагноз? A patient with a diagnosis of food poisoning was hospitalized in the infectious disease department. Complaints of one-time vomiting, double and blurred vision, dander when swallowing, dryness in the mouth, difficulty breathing. The patient On the 2nd day, 8 hours before the illness, he ate home-cooked mushrooms and drank alcohol. What is the probable diagnosis?

Енцефаліт Encephalitis

Харчове отруєння Food poisoning

Отруєння сурогатами алкоголю Alcohol surrogate poisoning

Ботулізм Botulism

Отруєння грибами Mushroom poisoning

107 / 130

У доношеної новонарожденої дитини, що народилася із застосуванням акушерських щипців, через 3 години після народження з’явились фокальні судоми за гемітипом праворуч, мідріаз ліворуч. Припущено епідуральну гематому. Яке дослідження допоможе підтвердити діагноз? In a full-term newborn child who was born with the use of obstetric forceps, 3 hours after birth, focal hemitype seizures appeared on the right, mydriasis on the left. An epidural hematoma was suspected. What research will help confirm the diagnosis?

Комп’ютерна томографія мозку Computed tomography of the brain

Рентгенограма порожнини черепа X-ray of the skull cavity

Ультразвукове дослідження мозку Ultrasound examination of the brain

Спинномозкова пункція Spinal puncture

Пальпація кісток черепа Palpation of skull bones

108 / 130

Потерпілий 26-ти років доставлений до лікарні у збудженому стані, періодично відзначаються слухові галюцинації, марення. Рани на обличчі та шиї. Виражений ціаноз. Дихання прискорене, поверхневВ акті дихання беруть участь допоміжні м’язи. ЧДР 36 /хв, діяльність серця ритмічна - 130/хв., АТ -150/95 мм рт.ст. Яке додаткове обстеження необхідне? A 26-year-old victim was brought to the hospital in an agitated state, auditory hallucinations, delirium are periodically noted. Wounds on the face and neck. Pronounced cyanosis. Breathing is accelerated, superficial auxiliary muscles are involved in breathing. ChDR 36/min, cardiac activity rhythmic - 130/min, blood pressure -150/95 mm Hg. What additional examination is necessary?

Визначення центрального венозного тиску Definition of central venous pressure

Огляд ЛОР-органів Review of ENT organs

Рентгенографія органів грудної клітки X-ray of chest organs

Визначення парціального тиску СО2 і 02 Determining the partial pressure of CO2 and 02

Дослідження функції зовнішнього дихання Study of the function of external respiration

109 / 130

У чоловіка 23-х років, який повернувся з Гвінеї, протягом 2-х днів температура тіла 38-39,5 °С. На 3-й день хвороби кривава блювота, субіктеричність склер, шкіри, гепатомегалія, олігурія. Обличчя одутле, червоне, ін’єкції судин склер. В сечі білок, еритроцити. Які методи діагностики необхідні для підтвердження діагнозу? A 23-year-old man who returned from Guinea has a body temperature of 38-39.5 °C for 2 days. On the 3rd day of illness bloody vomiting, subicteric sclera, skin, hepatomegaly, oliguria. The face is swollen, red, injections of scleral vessels. There is protein in the urine, erythrocytes. What diagnostic methods are necessary to confirm the diagnosis?

Серологічні Serological

Вірусологічні Virus

Шкірно-алергічна проба Skin allergy test

Бактеріологічні Bacteriological

Біологічна проба Biological test

110 / 130

У хворої 34-х років через З години після перенесеної субтотальної субфасціальної правобічної гемітиреоїдектомїї раптово виникли задишка, тахікардія. відчуття неспокою, страху. Яке з наведених післяопераційних ускладнень виникло у хворої? A 34-year-old patient suddenly developed shortness of breath, tachycardia, a feeling of restlessness, fear, 3 hours after a subtotal subfascial right hemithyroidectomy. Which of the following postoperative complications occurred in sick?

Тиреотоксичний криз Thyrotoxic crisis

Паратиреоїдна тетанія Parathyroid tetany

Пошкодження зворотного нерва Injury of the recurrent nerve

Повітряна емболія Air embolism

Асфіксія Asphyxia

111 / 130

У дитини 1,5 років з діагнозом сепсис спостерігаються: потьмарення свідомості, контактний сопор, фоторефлекси збережені, акроціаноз, пульс слабкого наповнення, артеріальний тиск - 60/15 мм рт.ст. Якій стадії термінального стану відповідає дана клінічна картина? A 1.5-year-old child with a diagnosis of sepsis has the following symptoms: loss of consciousness, contact sopor, photoreflexes are preserved, acrocyanosis, weak pulse, blood pressure - 60/15 mm Hg. Which stage of the terminal state corresponds to this clinical picture?

Клінічна смерть Clinical death

Агонія Agony

Біологічна смерть Biological death

Соціальна смерть Social Death

Передагонія Peredagonia

112 / 130

У жінки 28-ми років після вечері жирною їжею вночі з’явився біль у правому підребер'ї, що іррадіює в спину нижче правої лопатки, нудота, багаторазова блювота, лихоманка. Об’єктивно: хвора лежить нерухомо на правому боці з грілкою, ноги притиснуті до живота: шкіра вологПри пальпації живота позитивні симптоми Кера, Мерфі. В анамнезі 3 вагітності та 1 пологи. Яка тактика ведення хворої? A 28-year-old woman developed pain in the right hypochondrium, radiating to the back below the right shoulder blade, after a fatty dinner at night, nausea, repeated vomiting , fever. Objectively: the patient lies motionless on her right side with a heating pad, her legs are pressed to the abdomen: the skin is moist. On palpation of the abdomen, there are positive symptoms of Ker, Murphy. She has a history of 3 pregnancies and 1 delivery. What are the tactics of managing the patient?

Призначення седативних препаратів Prescription of sedative drugs

Направлення до гінекологічного відділення Referral to the gynecological department

Направлення до інфекційного відділення Referral to the infectious department

Направлення хворої до хірургічного відділення Referral of the patient to the surgical department

Введення спазмолітиків Introduction of antispasmodics

113 / 130

Хворому 69-ти років виконано операцію з приводу злоякісного новоутворення правої легені У верхній порожнистій вені функціонує венозний катетер. Через 72 години після операції у хворого з'явився розпираючий головний біль. Об'єктивно: набряк м'яких тканин шиї, голови, ціаноз верхньої половини тулуба. Яке ускладнення найбільш імовірне? A 69-year-old patient underwent an operation for a malignant neoplasm of the right lung. A venous catheter is functioning in the superior vena cava. 72 hours after the operation, the patient developed a distending head pain. Objectively: swelling of the soft tissues of the neck, head, cyanosis of the upper half of the body. What complication is most likely?

Підшкірна емфізема Subcutaneous emphysema

Тромбоз верхньої порожнистої вени Thrombosis of the superior vena cava

Гострий медіастеніт Acute mediastinitis

Закритий пневмоторакс Closed pneumothorax

Емболія легеневої артерії Pulmonary embolism

114 / 130

Жінка 38-ми років скаржиться на напади головного болю одностороннього характеру. Головний біль інтенсивний, локалізується в лобно-скроневій ділянці, починається раптово, триває від 3 до 10 годин. Перед нападом відзначається ’’затуманення'’ зору. Між нападами головного болю - стан задовільний. Неврологічний статус без особливостей. Які з наведених продуктів можуть спровокувати напад? A 38-year-old woman complains of unilateral headache attacks. The headache is intense, localized in the frontotemporal region, begins suddenly, lasts from 3 to 10 hours 'Blurring' of vision is noted before the attack. Between headache attacks, the condition is satisfactory. The neurological status is without features. Which of the following products can trigger an attack?

Смажена картопля Fried potatoes

Шоколад Chocolate

Білий хліб White bread

Молочнокислі продукти Lactic products

Ананас Pineapple

115 / 130

У хворого 68-ми років виникла зупинка серця. Після інтубаїцї і зовнішнього масажу серця у хворого з’явився пульс, артеріальний тиск - 40/0 мм рт.ст. Яке лікування буде оптимальним? A 68-year-old patient had cardiac arrest. After intubation and external heart massage, the patient developed a pulse, blood pressure - 40/0 mm Hg . What treatment will be optimal?

Серцеві глікозиди Cardiac glycosides

Призначення еуфіліну Appointment of Euphilin

Інфузія допаміну Dopamine infusion

Інфузія сольових розчинів Saline infusion

Призначення альбуміну Appointment of albumin

116 / 130

Хворий 45-ти років скаржиться на різкий головний біль в потиличній ділянці, який виник раптово після фізичного навантаження, спостерігалась багатократна блювота. При огляді: стан важкий, в сопорі, пульс – 52/хв., АТ – 140/80 мм рт.ст. Температура тіла – 36,9оС, горизонтальний ністагм при погляді вбік. Розладів рухів в кінцівках немає. Ригідність м'язів потилиці на 3 поперечних пальця, позитивний симптом Керніга з двох сторін. Яке захворювання у пацієнта? A 45-year-old patient complains of a sharp headache in the back of the head, which appeared suddenly after physical exertion, repeated vomiting was observed. On examination: the condition is severe, in sopor , pulse - 52/min., blood pressure - 140/80 mm Hg. Body temperature - 36.9oC, horizontal nystagmus when looking to the side. There are no movement disorders in the limbs. Rigidity of the muscles of the back of the neck on 3 transverse fingers, positive Kernig sign from both sides. What disease does the patient have?

Мігрень Migraine

Спонтанний субарохноїдальний крововилив Spontaneous subarachnoid hemorrhage

Гострий менінгіт Acute meningitis

Неврит потиличних нервів Neuritis of the occipital nerves

Гоострий гайморит Acute sinusitis

117 / 130

Під час виконання бойового завдання військовослужбовець 24-х років наступив на протипіхотну міну, в результаті нибуху якої ампутовано праву гомілку на рівні її с/3. Вкажіть необхідний обсяг хірургічного втручання на пошкодженій кінцівці в умовах військового польового хірургічного госпіталю пересувної госпітальної бази: During a combat mission, a 24-year-old serviceman stepped on an anti-personnel mine, as a result of which the right leg was amputated at the level of its s/3. Specify the required amount of surgical intervention on a damaged limb in the conditions of a military field surgical hospital of a mobile hospital base:

Ампутація в межах здорових тканин, фасціотомія футлярів, формування культі Amputation within healthy tissues, sheath fasciotomy, stump formation

Санація та тампонуъання рани Wound sanitation and tamponade

Ампутація в межах здорових тканин, фасціотомія футлярів, тампонування рани Amputation within the limits of healthy tissues, fasciotomy of cases, tamponade of the wound

Ампутація в межах травмованого сегменту, тампонування рани Amputation within the injured segment, wound tamponade

Санація, тампонування рани, навідні шви Sanitation, wound tamponade, guide sutures

118 / 130

Зоотехнік 44-х років надійшов до інфекційного стаціонару на 7-й день хвороби у задовільному стані. Захворів поступово: з явилися загальна слабкість, підвищення температури тіла до 37,7°С. Об’єктивно: на шкірі правої кисті є виразка вкрита чорним струпом, малоболісна. З яким захворюванням треба проводити диференційну діагностику насамперед? A 44-year-old zoo technician came to the infectious disease hospital on the 7th day of the illness in a satisfactory condition. He fell ill gradually: general weakness appeared, an increase in body temperature up to 37, 7°C. Objectively: on the skin of the right hand there is an ulcer covered with a black scab, mildly painful. What disease should be differentially diagnosed first of all?

Туляремія Tularemia

Шкірний лейшманіоз Cutaneous leishmaniasis

Бешиха Beshikha

Проказа Leprosy

Сибірка Anthrax

119 / 130

В приймальне відділення родичами доставлена жінка 69-ти років. Після фізичного навантаження у жінки виникла виражена загальна слабкість, нудота, блювота з домішками свіжої крові. Відомо, що протягом останніх 3 років лікується з приводу цирозу печінки вірусного генезу. В яке відділення необхідно госпіталізувати хвору? A 69-year-old woman was brought to the reception department by her relatives. After physical exertion, the woman developed pronounced general weakness, nausea, vomiting with impurities of fresh blood. It is known that during For the past 3 years, she has been treated for cirrhosis of the liver of viral origin. In which department should the patient be hospitalized?

Хірургічне Surgical

Інфекційне Infectious

Геронтологічне Gerontological

Реанімації та інтенсивної терапії Resuscitation and intensive care

Гастроентерологічне Gastroenterology

120 / 130

Чоловік 39-ти років скаржиться на підвищення температури тіла до 39оС, озноб, профузне потовиділення, тиждень тому було переохолодження. Симптом Пастернацького різко позитивний з обох сторін. Дані УЗД. збільшені розміри обох нирок. Аналіз крові: лейкоцити - 12 • 109/л. ШОЕ- 25 мм/год. е- 2. п- 15. с- 45. л- ЗО. м- 8. Аналіз сечі: питома вага -1015, білок - 0,035 г/л, лейкоцити - вкривають все н/з, еритроцити - 8-10 в п/з. слиз +++, бактерії +++. Поставте діагноз : A 39-year-old man complains of an increase in body temperature to 39oC, chills, profuse sweating, hypothermia a week ago. Pasternacki's symptom is sharply positive on both sides. Ultrasound data . increased size of both kidneys. Blood analysis: leukocytes - 12 • 109/l. ESR- 25 mm/h. e- 2. p- 15. s- 45. l- ZO. m- 8. Urine analysis: specific gravity - 1015, protein - 0.035 g/l, leukocytes - cover all n/z, erythrocytes - 8-10 in p/z. mucus +++, bacteria +++. Make a diagnosis:

Хронічний пієлонефрит Chronic pyelonephritis

Гострий двобічний пієлонефрит Acute bilateral pyelonephritis

Амілоїдоз нирок Kidney amyloidosis

Підгострий гломерулонефрит Subacute glomerulonephritis

Гострий двобічний гломерулонефрит Acute bilateral glomerulonephritis

121 / 130

Пацієнт надійшов в приймальне відділення психлікарні. Зловживає алкоголем 15 років, неоднократно лікувався. Останній запій тривав 2 місяці. 3 дні не вживав алкоголю, став збудженним, непосидючим, вночі не спав. При огляді: шкірні покриви вологі, гіперемія обличчя, виражений тремор; під ліжком бачить щурів та павуків, намагається їх спіймати. Дезорієнтований у місці та часі. Який діагноз? The patient was admitted to the reception department of a psychiatric hospital. He has been abusing alcohol for 15 years, he has been treated repeatedly. The last binge lasted 2 months. He did not drink alcohol for 3 days, became agitated, restless, at night did not sleep. On examination: moist skin, facial hyperemia, pronounced tremors; sees rats and spiders under the bed, tries to catch them. Disoriented in place and time. What is the diagnosis?

Манія Mania

Ускладнення після грипу Complications after the flu

Епілепсія Epilepsy

Алкогольний делірій Alcoholic delirium

Депресія Depression

122 / 130

У хворого 45-ти років п’ятнацятирічний анамнез виразкової ховороби дванадцятипалої кишки. Протягом 7-ми днів спостерігалося багаторазове блювання вмістом шлунка, загальна слабкість. Пульс – 100/хв., артеріальний тиск – 90/50 мм рт.ст., тургор шкіри знижений, пальпаторно живіт дещо болючий в епігастрії. На рентгенограмі велика кількість рідини у шлунку. Поставте діагноз: A 45-year-old patient has a fifteen-year history of ulcerative colitis of the duodenum. For 7 days, repeated vomiting of stomach contents, general weakness was observed. Pulse - 100/ min., blood pressure - 90/50 mm Hg, skin turgor is reduced, palpation of the abdomen is somewhat painful in the epigastrium. The X-ray shows a large amount of fluid in the stomach. Make a diagnosis:

Гостра кишкова непрохідність Acute intestinal obstruction

Гостре розширення шлунка Acute gastric dilatation

Шлунково-кишкова кровотеча Gastrointestinal bleeding

Стеноз виходу зі шлунка Stenosis of the exit from the stomach

Загострення виразкової хвороби дванадцятипалої кишки Exacerbation of duodenal ulcer

123 / 130

Дитина 10-ти років надійшла до приймального відділення лікарні з діагнозом «клінічна смерть». Розпочато повний комплекс заходів серцево-легеневої реанімації, які проводились протягом 60 хвилин. Весь цей час на кардіомоніторі – електрична асистолія. Вибрати подальшу тактику лікування: A 10-year-old child was admitted to the hospital's reception department with a diagnosis of 'clinical death'. A full set of cardiopulmonary resuscitation measures were started, which were carried out for 60 minutes. The whole this time on the cardiomonitor is electrical asystole. Choose further treatment tactics:

Провести електричну дефібриляцію Perform electrical defibrillation

Припинити проведення серцево-легеневої реанімації Stop CPR

Вводити препарати кальцію у віковій дозі Introduce calcium preparations in an age-related dose

Продовжувати проведення серцево-легеневої реанімації з повторними введеннями адреналіну у віковій дозі Continue cardiopulmonary resuscitation with repeated injections of adrenaline in an age-related dose

Ввести внутрішньосерцево адреналін у віковій дозі Inject intracardiac adrenaline in an age-related dose

124 / 130

У хворої із тотальною тиреоїдектомією в анамнезі з’явилися скарги па загальну слабкість, сонливість, здуття живота, відсутність сечі протягом доби, набряки ніг. При обстеженні: обличчя одутле, ’’тверді” набряки на ногах, сухожильні рефлекси сповільнені, температура тіла -33,1°С, AT - 90/60 мм рт.ст., Ps - 62/хв., глікемія - 3,1 ммоль/л. Яке попереднє заключения? A patient with a total thyroidectomy had a history of complaints of general weakness, drowsiness, bloating, lack of urine during the day, swelling of the legs. During examination: the face is swollen , 'hard' swelling on the legs, tendon reflexes are slowed down, body temperature -33.1°С, AT - 90/60 mm Hg, Ps - 62/min, glycemia - 3.1 mmol/l. What preliminary conclusion?

Мікседематозна прекома Myxedema precoma

Гіпоксично-циркуляторний синдром Hypoxic circulatory syndrome

Гостра кишкова непрохідність Acute intestinal obstruction

Гостра ниркова недостатність Acute renal failure

125 / 130

Внаслідок застосування ворогом у ході пою снарядів з невідомим вмістом у групи військовослужбовців раптово виникли сльозотеча, ринорея, гіперсалівація, відчуття утруднення дихання, порушення зору, судомне посмикування окремих груп м’язів, запаморочення, відчуття утруднення дихання, порушення зору, судомне посмикування окремих груп м'язів, запаморочення, відчуття страху, тахікардія. Найефективнішими медикаментозними засобами для порятунку життя за даних умов є: As a result of the enemy's use of projectiles with unknown contents during the attack, a group of servicemen suddenly developed lacrimation, rhinorrhea, hypersalivation, a feeling of difficulty breathing, impaired vision, convulsive twitching in some groups. muscles, dizziness, feeling of difficulty breathing, impaired vision, convulsive twitching of certain muscle groups, dizziness, feeling of fear, tachycardia. The most effective medical means to save life under these conditions are:

Дротаверин, папаверин Drotaverine, papaverine

Адреналін, норадреналін Adrenaline, norepinephrine

Атропін, будаксим Atropine, budaxim

Метопролол, амлодипін Metoprolol, Amlodipine

Дигоксин, унітіол Digoxin, unitiol

126 / 130

У пацієнта 68-ми років, який хворіє на цукровий діабет після гастроентериту, поступово протягом тижня наростали млявість, спрага, судоми, поліурія. Об’єктивно: глікемія -35 ммоль/л, осмолярнісіь крові - 420 ммоль/л. Яке ускладнення виникло у пацієнта? A 68-year-old patient with diabetes after gastroenteritis gradually developed lethargy, thirst, convulsions, and polyuria during the week. Objectively: glycemia - 35 mmol/l, blood osmolality - 420 mmol/l. What complication did the patient experience?

Ниркова недостатність Kidney failure

Гіперосмолярна кома Hyperosmolar coma

Діенцефальний синдром Diencephalic syndrome

Кетоацидотична кома Ketoacidotic coma

Гіпоглікемічна кома Hypoglycemic coma

127 / 130

Вагітна в терміні 32 тижні відзначає головний біль, порушення зору, нудоту. Раптом з'явились посмикування м’язів обличчя, тонічні та клонічні судоми, апное AT - 170/125 мм рт.ст., набряки. Який діагноз? A 32-week pregnant woman complains of headache, visual impairment, nausea. Facial muscle twitching, tonic and clonic convulsions, apnea AT - 170 suddenly appeared /125 mm Hg, edema. What is the diagnosis?

Набряк головного мозку Cerebral edema

Епілепсія Epilepsy

Еклампсія Eclampsia

Істерія Hysteria

Прееклампсія важкою ступеня Severe preeclampsia

128 / 130

Ви прибули на місце реанімації потерпілого після утоплення, яке сталося внаслідок пірнання в недослідженій частині річки. Основні вітальні функції відновлені рятівниками. Потерпілий в свідомості, скаржиться на відстутність чутливості в нижній частині тулуба, біль в шиї. Виберіть спосіб транспортної іммобілізації. You have arrived at the scene of resuscitation of a victim of drowning, which occurred as a result of diving in an unexplored part of the river. The main vital functions have been restored by the rescuers. The victim is conscious, complaining of lack of sensitivity in lower body, neck pain. Select the method of transport immobilization.

Комірець Шанца Shanz Collar

Іммобілізація не потрібна Immobilization is not required

Шина Дітеріхса Dieterichs tire

Шина Еланського Shyna Elansky

Шина Крамера Kramer Tire

129 / 130

Чоловік 56-ти років раптово на вулиці втратив свідомість. Пульс на сонних артеріях відсутній, дихання відсутнє, шкірні покриви ціанотичні, зіниці розширені. Бригада швидкої медичної допомоги. що прибула, успішно провела реанімаційні заходи: відновлено серцеву діяльність, але самостійне дихання відсутнє. Необхідно: A 56-year-old man suddenly lost consciousness on the street. There is no pulse on the carotid arteries, there is no breathing, the skin is cyanotic, the pupils are dilated. The emergency medical team. what arrived, successfully performed resuscitation measures: cardiac activity was restored, but there was no independent breathing. Necessary:

Введення строфантину Introduction of strophanthin

Накладення трахеостоми Imposition of a tracheostomy

Продовжувати ШВЛ Continue ventilator

Введення бемегриду Bemegrid input

Введення цитітону Cititone input

130 / 130

Під час гемотрансфузії у дівчинки 12-ти років із геморагічним шоком виникли біль у грудях, попереку, з’явилась задишка, сеча набула інтенсивно червоного забарвлення. Яке дослідження необхідно провести для підтвердження гострого гемолізу? During hemotransfusion, a 12-year-old girl with hemorrhagic shock developed pain in the chest, lower back, shortness of breath, urine became intensely red. What investigation is necessary to confirm acute hemolysis?

Визначення осмотичної резистентності еритроцитів Determination of osmotic resistance of erythrocytes

Клінічний аналіз крові Clinical blood test

Центрифугування крові і оцінка кольору плазми Blood centrifugation and plasma color evaluation

Визначення ретикулоцитів Determination of reticulocytes

Визначення ріння прямого білірубіну крові Determination of direct blood bilirubin