Крок 3 Медицина - осінь 2020 (буклет)

1 / 130
Хвора А., в дуже тяжкому стані бригадою ШМД доставлена в приймальне відділення. Відмічається виражений набряк обличчя, шиї, верхньої частини тулуба; дихання стридорозне. Відомо, що перед цим хвору укусила комаха. У яке відділення необхідно госпіталізувати хвору?

A. Реанімаційне

B. Терапевтичне

C. Отолярингологічне

D. Алергологічне

E. Пульмонологічне

2 / 130
Дівчинка 2-х років ковтнула пластмасову іграшку з “Кіндер сюрпризу, почала кашляти, надсадно дихати, синіти. Як правильно виконати дії, які відповідають прийому Хеймліха? 2- х років ковтнула пластмасову іграшку з “Кіндер сюрпризу, почала кашляти, надсадно дихати, синіти. Як правильно виконати дії, які відповідають прийому Хеймліха?

A. Поштовх посередині між мечоподібним відростком грудини і пупком по середній лінії тіла

B. Поштовхоподібні стиснення нижніх відділів грудної клітки

C. Поштовхоподібні стиснення нижніх відділів живота

D. Поштовхоподібні рухи, спрямовані під діафрагму

E. Нанесення піддіафрагмального поштовху збоку живота

3 / 130
Хворий доставлений в хірургічне відділення з місця дорожнью-транспортної пригоди із закритою травмою грудної клітини та переломом ребер зправа. У хворого діагностований правосторонній пневмоторакс. Хворому терміново показано

A. Інтубація трахеї

B. Дренування плевральної порожнини

C. Трахеостомія

D. Торакотомія

E. Штучна вентиляція легень

4 / 130
.Жінка 34-х років госпіталізована з приводу бронхопневмонії. Після введення антибіотику через 5 хвилин раптово з’явилися кашель, задуха, страх, збудливість, головний біль, нудота, блювання, біль в животі. Стан тяжкий, піна з рота, судоми, самовільні дефекація та сечовиділення. В легенях – розсіяні сухі хрипи. Тони серця глухі. Пульс – 120/хв., АТ – 40/0 мм.рт.ст. Що стало причиною погіршення стану хворої?

A. Напад Морганьї-Адама-Стокса

B. Зупинка кровообігу

C. Набряк легенів

D. Анафілактичний шок

E. Фібриляція шлуночків

5 / 130
( N) У хворого констатовано клінічну смерть. Негайно розпочато реанімаційні заходи : відновлення прохідності дихальних шляхів, штучна вентиляція легень (ШВЛ), непрямий масаж серця (НМС). З метою відновлення кровообігу проводиться медикаментозна терапія: внутрішньовенно вводиться адреналіну гідрохлорид, атропіну сульфат. Як змінюється доза вищеперерахованих препаратів в разі введення їх ендотрахеальним шляхом.

A. Не змінюється

B. Зменшується у 3 рази

C. Зменшується у 2 рази

D. Збільшується у 2 рази

E. Збільшується у 3 рази

6 / 130
.Дитина 4 років тривалий час перебувала на холоді, після чого в теплому приміщенні дитина відчула сильний місцевий біль в пальцях ніг і рук, а також вух і носа. Шкіра в цих ділянках синюшна з багровим відтінком. Надайте першу медичну допомогу

A. Промити водою пошкоджені ділянки тіла.

B. Зігрівання дитини та гаряче пиття

C. Механічне зігрівання ззовні.

D. Провести розтирання спиртом.

E. Прийом седативних препаратів.

7 / 130
( N) Під артилерійський обстріл потрапив житловий багатоповерховий будинок. На місце події прибули бригади швидкої допомоги. На скільки сортувальних груп розподіляються потерпілі та за якими критеріями?

A. Дві сортувальні групи за потребою в евакуаційних заходах.

B. Чотири сортувальні групи за станом здоров’я та потребою в однорідних в лікувальних так евакуаційних заходах

C. Три сортувальні групи за станом здоров’я

D. Дві сортувальні групи за станом здоров’я та потребою в однорідних лікувальних та евакуаційних заходах.

E. На догоспітальному етапі медичне сортування не проводиться

8 / 130
Хворий 46-ти років надійшов зі скаргами на сухий кашель, задишку, яка посилюється в положенні лежачи, вкритий холодним потом. Об’єктивно: частота дихання -30/хв., артеріальний тиск -180/100 мм рт.ст., Cor - тони глухі, акцент II тону над легеневою артерією, ритм галопу, над легенями - жорстке дихання, в н/відділах сухі та вологі дрібнопухирцеві хрипи. Який попередній дiагноз більш імовірний?

A. Астматичний статус

B. Ішемічна кардіоміопатія

C. Тромбоемболія легеневої артерії

D. Гіпертензивний криз

E. Набряк легень

9 / 130
( N) Хворий 64-х років госпіталізований зі скаргами на значні утруднення при сечовипусканні. 20 годин назад у хворого була цілковита затримка сечі. Катетером виділено 800 мл сечі, без домішок крові. Над лоном пальпується збільшений сечовий міхур. Які першочергові методи діагностики?

A. УЗД сечового міхура

B. Екскреторна орографія з низхідною цистографією

C. Цистоскопія

D. Комп’ютерна томографія сечового міхура

E. Ректальне обстеження передміхурової залози

10 / 130
У 8-місячної дитини через порушення правил вигодування виникла багаторазове блювання, рідкі випорожнення до 18 разів на добу. При огляді сімейним лікарем дитина загальмована. Втрата маси тіла 10%. Велике тім’ячко та очі запалі, слизові сухі. Тургор шкіри знижений, шкіра з мармуровим малюнком. Час заповнення капілярів становить 5 сек. ЧСС 180за 1 хв. АТ 75/25 мм рт.ст. ЧД 68/хв. Сечовиділення відсутнє. Ваш діагноз?

A. Септичний шок

B. Синдром Рея

C. Гіповолемічний шок

D. Кардіогенний шок

E. Помірне зневоднення

11 / 130
( N) У хлопчика 6,5 місяців, що перебуває на лікуванні в стаціонарі з приводу сепсису, розвинулися симптоми гострої надниркової недостатності. Яку терапію треба призначити дитині в першу чергу?

A. Серцеві глікозиди

B. Глюкокортикоїди

C. Інфузійну терапію

D. Препарати калію

E. Оксигенотерапію

12 / 130
( N) Хворий 27-ми років збитий автомобілем. У нижній третині лівої гомілки визначається деформація, патологічна рухливість кісткових сегментів, рана 5х3см з якої непульсуючим струменем виділяється темна кров. Який оптимальний метод зупинки кровотечі?

A. Стискальна асептична пов’язка

B. Асептична пов’язка

C. Накладення джгута вище рани

D. Пальцеве перетискання в пахвинній ділянці

E. Накладення джгута нижче рани

13 / 130
Поранений з мінно-вибуховою травмою доставлений з поля бою в мобільний госпіталь у стані шоку. Пульс на променевій артерії не визначається. Артеріальний тиск - 50/0 мм рт.ст. Які першочергові заходи необхідні на цьому етапі?

A. Внутрішньом’язово ввести 1 мл адреналіну. Повторити через 5 хвилин в разі неефективності

B. Крапельна інфузія 0,9% розчину NaCl у межах подвоєної добової потреби в рідині

C. Внутрішньовенна інфузія мезатону до відновлення пульсу на променевій артерії

D. Ультразвукове дослідження черевної та плевральних порожнин для виключення кровотечі

E. Швидке внутрішньовенне введення колоїдно-кристалоїдних розчинів

14 / 130
( N) У хворого 59-ти років після стресу раптово почервоніло обличчя, виник сильний головний біль, запаморочення, нудота, блювота. ЧСС – 112/хв., АТ – 200/100 мм рт.ст. В анамнезі: гіпертонічна хвороба. На ЕКГ: ознаки гіпертрофії лівого шлуночка. Які препарати треба вжити терміново в цьому випадку?

A. Лабетолол

B. Аторвастатин

C. Анальгін

D. Строфантин

E. Фуросемід

15 / 130
Хвора 30-ти рокiв скаржиться на головний бiль, марення. Об’єктивно: температура тiла 39 oC, збуджена, обличчя гiперемоване, позитивний симптом Говорова-Годелье, петехiальний висип на тулубi, кiнцiвках, частота серцевих скорочень - 92/хв., артерiальний тиск - 90/60 мм рт.ст., гепатоспленомегалiя. Вживаєалкоголь, iн’єкцiйнi наркотики, живе в примiщеннi пiдвального типу. Поставте попереднiй дiагноз:

A. Алкогольний психоз

B. Висипний тиф

C. Грип

D. BIЛ-iнфекцiя

E. Лептоспіроз

16 / 130
У роділлі 36-ти років, яка перебуває в кінці I періоду пологів з великим плодом, з’явилися потуги при високому розташуванні голівки плода, відсутність поступального руху голівки, позитивний симптом Генкеля-Вастена, симптоми вдавлення сечового міхура. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Дискоординована пологова діяльність

B. Клінічно вузький таз

C. Слабкість пологової діяльності

D. -

E. Фізіологічний I період пологів

17 / 130
У дитини 1-го року влітку після тривалого перебування на пляжу спостерігаються гіпертермія, млявість, блювота, гіперемія обличчя, сухість шкіри і слизових оболонок, тахікардія, тахіпное. Який діагноз найбільш імовірний?

A. Сонячний удар

B. Гострий гастрит

C. Гостра вірусна інфекція

D. Пневмонія

E. Менінгіт

18 / 130
Жінка 25-ти років після екстирпації зуба відчула потемніння в очах, шум у вухах, нудоту та втратила свідомість. Шкіра бліда, вкрита потом, ЧСС – 55/хв., АТ 90/70 мм рт.ст. Допомога включає в себе наступне

A. Надання положення сидячи

B. Повернути голову на бік

C. Надання горизонтального положення з піднятими ногами

D. Надання вертикального положення

E. Надання горизонтального положення з піднятою головою

19 / 130
У сержанта 30-ти років після вибуху авіабомби ліва гомілка була притиснута бетонною стіною до землі. Звільнення від стиснення гомілки відбулося через 3 години, потерпілого доставлено у госпіталь. Шкіра гомілки блідо-ціанотична, холодна на дотик, набрякла. Тони серця приглушені, артеріальний тиск - 80/50 мм рт.ст., пульс слабкого наповнення, 120 /хв. У сечі: міоглобін, протеїнурія та циліндрурія, колір -бурий. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Синдром тривалого стиснення, ранній період

B. Гостра печінкова недостатність

C. Гострий гломерулонефрит

D. Гострий венозний тромбоз

E. Синдром тривалого стиснення, проміжний період

20 / 130
Хворий 45 років страждає на хронічну надниркову недостатність внаслідок туберкульозу наднирників. Під час відпочинку в Криму після тривалого перебування на сонці посилилась загальна слабкість, тахікардія досягла 150 ударів в 1 хв, АТ знизився до 70/20 мм рт.ст., з’явилися олігурія, адинамія, нудота, блювання, болі у животі, адинамія, депресія. Який діагноз найбільш вірогідний у даного хворого?

A. Гостра серцева недостатність

B. Гостра ниркова недостатність

C. Гостра печінкова недостатність

D. Гостра надниркова недостатність

E. Сонячний удар

21 / 130
Під час операції на кульшовому суглобі хворого 40-ка років вагою 75 кг гостра крововтрата склала 500мл, що привело до виникнення колаптоїдного стану. Використання яких препаратів патогенетично обумовлене для нормалізації макрогематичних показників?

A. Кристалоїдні розчини

B. Симпатоміметичні засоби

C. Серцеві глікозиди

D. Глюкокортикостероїди

E. Кристалоїдні розчини, колоїдні розчини та еритроцитарна маса

22 / 130
Хворий 28-ми років під час аварії на АЕС зазнав одноразового зовнішнього опромінювання з поглиненою дозою радіації 1,5 Гр. Через 2 години після опромінювання з’явилась загальна слабкість, нудота0 одноразова блювота, головний біль. АТ -120/60 мм рт.ст., Ps – 100/хв., температура тіла – 37,2o Яка лікувальна тактика в даному випадку?

A. Госпіталізація після консультації в обласній лікарні

B. Лікування та обстеження в амбулаторних умовах

C. Госпіталізація після амбулаторного обстеження

D. Організація стаціонару на дому

E. Термінова госпіталізація

23 / 130
Пацієнт 64-х років, що перебуває у стаціонарі з приводу гострого інфаркту міокарда, раптово знепритомнів. При огляді діагностовані зупинка серцевої діяльності та дихання, розпочато серцево-легеневу реанімацію. На ЕКГ шлуночкова тахікардія. Який захід є необхідним далі?

A. Ввести внутрішньосерцево атропін

B. Дефібриляція

C. Ввести внутрішньосерцево адреналін

D. Ввести внутрішньовенно магнію сульфат

E. Ввести внутрішньовенно кальцію хлорид

24 / 130
Вагітна 25-ти років, вагітність 32 тижні. Доставлена в коматозному стані з запахом ацетону. В анамнезі цукровий діабет впродовж 8-ми років. Серцебиття плоду - 160/хв., пологової діяльності немає. Артеріальний тиск - 110/70 мм рт.ст., пульс - 72/хв. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Гіперглікемічна кома

B. Прееклампсія

C. Екламтична кома

D. Гіпоглікемічна кома

E. Сепсис

25 / 130
У хворого 79-ти років раптово виник біль в нижній частині живота. Хворий страждає на атеросклеротичну енцефалопатію II-III ступеня, контакт з ним утруднений. Об’єктивно: артеріальний тиск - 160/90 мм рт.ст., пульс - 78/хв. Язик вологий. Живіт м’який, болючий у нижніх відділах, де пальпується об’ємне еластичне утворення. Діурез відсутній. Яких заходів необхідно вжити на етапі приймального відділення?

A. Цистоскопія

B. Виведення сечі м’яким катетером

C. Пункція сечового міхура

D. Консультація невропатолога, ЕКГ, ЕЕГ

E. Комп’ютерна томографія

26 / 130
Чоловік 30-ти років отримав перелом обох кісток передпліччя у середній третині під час спортивних змагань. В яких межах виконується правильна іммобілізація кінцівки при наданні першої лікарської допомоги?

A. Від променево-зап’ясткового до ліктьового суглоба

B. Від кінчика пальців до верхньої третини плеча

C. Від кінців пальців до надпліччя на протилежному боці

D. Від променево-зап’ясткового суглоба до верхньої третини плеча

E. Від кінців пальців до ліктьового суглоба

27 / 130
У хворого після проведеного оперативного втручання раптово розвинулися тетанічні судоми дистальних відділів кінцівок (”рука акушера”), спостерігаються явища брохоспазму. Яка невідкладна терапія необхідна?

A. Введення розчину сульфату магнію

B. Введення розчину кальцiю хлориду

C. Введення розчину калію хлориду

D. Введення сибазону

E. Введення розчину фуросеміду

28 / 130
Хворий 36-ти років близько 3-х годин тому отримав проникне ножове поранення лівої половини грудної клітки. Доставлений в тяжкому стані: ейфорія, шкірні покриви бліді, тони серця глухі, тахікардія -130/хв., артеріальний тиск - 80/70 мм рт.ст. Пульс на зап’ястку ледь визначається. Рана грудної клітки 2 см, розташована зліва по парастернальній лінії на рівні III міжреберного проміжку. Дихання над лівою легенею ослаблене, в задньо-нижніх відділах вкорочений перкуторний звук. Які лікувальні заходи найбільш доцільні?

A. Пункція перикарду

B. Комплекс реанімаційних заходів

C. Плевральна пункція

D. Невідкладна торакотомія

E. Переливання крові

29 / 130
Дільничний лікар викликаний до хворої ","

A. 56 р., яка скаржилася на озноб, нудоту, одноразову блювоту, підвищення Т до 39оС. При огляді у хворої на шкірі в нижній третині лівої гомілки виявлено болісну, гарячу на дотик еритему, з чітким нерівним контуром. Ймовірний діагноз?

B. Бешиха

C. Флегмона лівої гомілки

D. Раптова екзантема

E. Тромбофлебіт 6- Еризипелоїд

30 / 130
Під час бою солдат отримав уламкове пошкодження правого плеча, внаслідок чого виник відкритий перелом правої плечової кістки та артеріальна кровотеча. Поранений непритомний, лежить на спині. Вкажіть послідовність надання домедичної допомоги пораненому під вогнем супротивника в порядку взаємодопомоги:

A. Зупинка кровотечі – іммобілізація - знеболення

B. Зупинка кровотечі – переведення в положення на живіт

C. Зупинка кровотечі – знеболення – іммобілізація

D. Іммобілізація – знеболення - зупинка кровотечі

E. Зупинка кровотечі – знеболення – асептична пов’язка – іммобілізація – переведення в положення на живіт

31 / 130
Хворий 42-х років доставлений до лікарні з діагнозом гостре отруєння етиленгліколем. Який антидотний препарат треба дати хворому?

A. Налоксон гідро хлорид дозі 0,8-2,0 мг внутрішньовенно

B. Бензилпеніциліну натрієва сіль 250 мг/кг/добу

C. Етиловий спирт 96% в дозі 1,0 мл/кг

D. Мекаптид 40% - 2,0 в/м’язово

E. Унітіол 5% - 5-150мг/кг/добу

32 / 130
У хворої 25-ти років, яка надійшла до приймального відділення лікарні швидкої медичної допомоги з приводу гострої ниркової недостатності, виникла зупинка роботи серця. Що було причиною цього?

A. Ацидоз

B. Гіпокаліємія

C. Уремія

D. Гіперфосфатемія

E. Гіперкаліємія

33 / 130
У хлопчика 4 років з ознаками гострого фарингіту раптово підвищилась температура тіла до 38,6°С, з’явився головний біль, блювота. Свідомість сопорозна, відмічаються генералізовані клоніко-тонічні судоми. При поступленні в стаціонар запідозрений менінгіт. Ваше підтверджуюче дослідження:

A. Аналіз спинно-мозкової рідини

B. Нейросонографія

C. Компютерна томографія голови

D. Мазок з зіву на мікробіологічне дослідження

E. Посів крові на гемо культуру

34 / 130
годин тому у хворого з’явився біль в пахвовій западині, підвищилась температура до 39 °С. Об’єктивно: язик сухий, обкладений білим нальотом, хитка хода. В пахвовій западині виявляється болісний, погано контурований лімфовузол, шкіра над ним гіперемована. Які лабораторні методи необхідно використати для постановки діагнозу?

A. Вірусологічні та біохімічні

B. Радіонуклідні

C. Бактеріологічні

D. Імунологічні

E. Паразитологічні

35 / 130
У хворого на 17-ий день лихоманки з’явились дьогтеподібні випорожнення. При огляді: шкірні покриви бліді, температура тіла – 37,3о С, пульс – 118/хв., АТ – 90/60 мм рт.ст. Язик обкладений коричневим нальотом, потовщений. Живіт помірно роздутий. Гепатоспленомегалія. Яке імовірне ускладнення розвинулось у хворого?

A. Перфорація кишок

B. Тромбоз мезентеріальних судин

C. Дисбіоз кишечника

D. Кишкова кровотеча

E. Активація ендогенної флори

36 / 130
Жінка 21-го року скаржиться на тупий біль в нижніх відділах живота, кров’янисті виділення зі статевих шляхів у великій кількості після фізичного навантаження. В дзеркалах: шийка матки вкорочена, зовнішнє вічко відкрите, кров’янисті виділення у великій кількості, частини плідного яйця у цервікальному каналі. Бімануально: матка тверда, цервікальний канал пропускає кінчик пальця. УЗД: повне відшарування плідного яйця. Який діагноз?

A. Позаматкова вагітність

B. Аборт в ходу

C. Повний аборт

D. Неповний аборт

E. Загрозливий аборт

37 / 130
Хлопчик 10-ти років надійшов у відділення інтенсивної терапії і реанімації з діагнозом: політравма, геморагічний шок 3-го ступеня. Який із судинних доступів є найбільш показаним для здійснення наступних задач: 1) Масивна інфузійна та гемотранс-фузійна терапія; 2) Тривале парентеральне харчування; 3) Вимірювання центрального венозного тиску (ЦВТ)?

A. Пункція променевої артерії

B. Пункція і катетеризація периферичної вени

C. Черезшкірна катетеризація центральної вени

D. Венепункція

E. -

38 / 130
Хворий 40 років госпіталізований у клініку з носовою кровотечею після травми носа. У носових ходах тампони, проте кровотеча продовжується - кров стікає по задній стінці глотки. На рентгенограмі кісток носа перелому немає.Яка подальша тактика лікаря?

A. Задня тампонада носа.

B. Перев’язка зовнішньої сонної артерії

C. Припікання зони кровотечі гальванокаутером.

D. Повторна передня тампонада носа.

E. Гемостатична терапія та переливання компонентів крові.

39 / 130
Хворий М., 30 рокiв, після ДТП надійшов до травматологічного відділення ЦРЛ з відкритими численними переломами кінцівок. На догоспітальному етапі була значна втрата крові. Об'єктивно: шкіряні покрови бліді, сухі. Над легенями вислуховується послаблене дихання. ЧДР - 19 в 1 хвилину. Тони серця приглушені, ритмічні. Пульс – 100 /хв. АТ - 50/20 мм рт.ст. В чому полягає тактика лікаря?

A. Проводити масивну інфузійну терапію

B. Провести катетерізацію підключичної артерії

C. Перевести хворого у відділення реанімації

D. Перевести в відділення нейрохірургії

E. Проводити планову терапію

40 / 130
Хвора 27-ми років звернулася до лікаря зі скаргами на біль внизу живота, підвищення температури до 38,7°C, слабкість. Об’єктивно: артеріальний тиск - 120/80 мм рт.ст., пульс - 100/хв. Симптом Щоткіна-Блюмберга позитивний в гіпогастральній ділянці. Вагінальне дослідження: матка та додатки не визначаються через напруження передньої очеревинної стінки. Заднє склепіння нависає, різко болюче. Яким буде діагноз?

A. Апоплексія яєчника

B. Позаматкова вагітність

C. Пельвіоперитоніт

D. Гострий ендометрит

E. Гострий сальпінгоофорит

41 / 130
Народилася доношена дитина в асфіксії середнього ступеня важкості (слабке неритмічне дихання, незначна флексія кінцівок, серцеві скорочення менше 100 за хвилину, ціаноз кінцівок, рефлекторна реакція у вигляді гримаси на тактильну стимуляцію). Послідовне проведення реанімаційних заходів.

A. Інтубація трахеї.

B. Непрямий масаж серця.

C. Відсмоктування секрету спочатку з рота, потім з носа гумовою грушею.

D. Киснева терапія з використанням реанімаційної маски.

E. Застосування лікарських засобів.

42 / 130
Хворий 83-х років, що перебуває в палаті інтенсивної терапії з приводу загострення ішемічної хвороби серця, раптом втратив свідомість. Вкажіть максимальну тривалість визначення наявності пульсу:

A. 5 секунд

B. 15 секунд

C. 10 секунд

D. 20 секунд

E. 1 хвилина

43 / 130
Батьки 3-місячного немовляти звернулися до лікарні зі скаргами на ціаноз шкірних покривів при крику, занепокоєння дитини при годуванні. Об’єктивно: недостатня надбавка маси тіла дитини. У легенях: жорстке дихання. Частота дихання - 32/хв., частота серцевих скорочень - 160/хв. Тони серця ритмічні, грубий систолічний шум уздовж лівого краю грудини. Який з діагностичних методів слід застосувати для підтвердження діагнозу?

A. Електрокардіограму

B. Бронхографію

C. Рентгенографію органів грудної клітки

D. Ехокардіографію

E. Бронхоскопію

44 / 130
У хворого 47-ми років вперше в житті виникла безболісна макрогематурія. Яке захворювання слід припустити насамперед?

A. Травма сечових органів

B. Гострий цистит

C. Сечокам’яна хвороба

D. Пухлина органів сечової системи

E. Гострий простатит

45 / 130
При огляді потерпілого ДТП, який перебуває в непритомному стані виявлено гіпертермію, брадикардію, патологічне дихання, розбіжну косоокість, пригнічення фото реакції і рогівкогового рефлексу. Який імовірний діагноз?

A. Забій головного мозку

B. Гіпоглікемія

C. Гемоторакс

D. Алкогольне сп’яніння

E. Травматичний шок

46 / 130
Хворий 55-ти років, надійшов у приймальний покій ЦРЛ зі скаргами на біль стискаючого характеру в ділянці серця, який виник раптово 3 години тому. Під час зняття ЕКГ настала зупинка кровообігу та дихання. На моніторі – фібриляція шлуночків. Розпочата серцеволегенева реанімація. Що потрібно зробити першочергово?

A. Внутрішньовенно ввести допамін

B. Внутрішньовенно ввести атропін

C. Провести дефібриляцію

D. Імплантувати електрокардіостимулятор

E. Внутрішньовенно ввести лідокаїн

47 / 130
Дитина 4 роки захворіла раптово, підвищилась температура тіла до 38оС, турбють болі в животі, часті випорожнення, зеленуватий розріджений стілець, з домішками слизу та крові. Об”єктивно: пальпаторна болючість в лівій половині живота, сигмовидна кишка пальпується у вигляді щільного, болючого тяжа, розтягнута, бурчить. Запідозрено дизентерію. Яке дослідження необхідно провести для підтвердження діагнозу?

A. Бактеріологічне дослідження калу

B. Серологічне дослідження

C. Копрологічне дослідження

D. Посів крові на стерильність

E. Загальний аналіз крові

48 / 130
У 25-річного хворого на цукровий діабет I типу через 1 годину після чергової ін’єкції виникли слабкість, відчуття голоду, пітливість. Через 10 хвилин виникли судоми, втрата свідомості. Під час огляду: непритомний, тонічні та клонічні судоми м’язів. Шкіра волога. Артеріальний тиск -140/80 мм рт.ст., пульс - 90/хв., ритмічний. Запаху ацетону у повітрі, що видихається, немає. Необхідна перша допомога:

A. В/в крапельно 20% р-н глюкози 60,0 з 10 ОД інсуліну

B. В/в крапельно 5% р-н глюкози 500,0

C. В/в струменево 40% р-н глюкози 500,0

D. В/в струменево 40% р-н глюкози 60,0

E. В/в струменево 40% р-н глюкози 60,0 з 6 ОД інсуліну

49 / 130
Після падіння з опором на праве плече, постраждалий скаржиться на біль, обмеження рухів, деформацію в області плечового суглоба. Які заходи на даному етапі надання допомоги необхідно провести?

A. Блокада місця перелому

B. Накладення гіпсової пов’язки

C. Транспортна іммобілізація, знеболювання

D. Накладення шини Дітеріхса

E. Накладення шини Крамера від пальців до плечового суглоба

50 / 130
До лікарні доставлена хвора 21-го року, зі скаргами на біль в нижніх відділах живота з іррадіацією в задній прохід, різку слабкість, які з’явились на 12 день менструального циклу. АТ – 70/35 мм рт.ст., пульс - 120/хв. Який попередній діагноз

A. -

B. Гострий пієлонефрит

C. Гострий апендицит

D. Апоплексія яєчника

E. Порушена позаматкова вагітність

51 / 130
Пацієнт 38-ми років після аварії в гальванічному цеху з викидом в повітря газу з запахом часнику, надійшов в лікарню зі скаргами на болі в попереку, грудній клітці, правому підребер’ї, задишку, головний біль, нудоту та блювоту, порушення слиновиділення. Загальний стан важкий, температура тіла – 38,5оС, шкіра істерична з ціанотичним відтінком, з катетера виділилось 300 мл червоно-бурої сечі. У крові: Hb – 95 г/л, еритроцити – 3,1*1012/л, ретикулоцити – 9%, загальний білірубін – 210 мкмоль/л, креатинін – 521 мкмоль/л. Який найбільш ефективний антидот?

A. Тетацин кальцію

B. Унітіол

C. Метиленовий синій

D. Ізонітразин

E. Атропіну сульфат

52 / 130
Використання початкових реанімаційних заходів при асфіксії середнього ступеня важкості, зокрема штучної вентиляції легень з використанням реанімаційного мішка і маски з подачею кисню, не відновило дихання, частоту серцебиття, колір шкіри, рефлекси і тонус м’язів. Які реанімаційні заходи потрібно здійснити, щоб відновити життєві функції новонародженого?

A. Внутрішньовенне ведення адреналіну

B. Відсмоктування секрету з носа і рота, інкубація трахеї і проведення штучної вентиляції легень з використанням кисню

C. Внутрішньовенне ведення гідрокарбонату натрію

D. Непрямий масаж серця

E. Внутрішньовенне ведення фізіологічного розчину

53 / 130
Хвора 21-го року надійшла в ургентному порядку після удару тупим предметом у живіт. Стан важкий, свідомість потьмарена. Артеріальний тиск - 80/40 мм рт.ст. Пульс - 110/хв., слабкого наповнення. Симптом Щоткіна-Блюмберга позитивний. У хворої тупа травма живота. Травматичний шок 2 ступеня. Якою буде тактика лікування?

A. Реанімаційні заходи і динамічне спостереження

B. Переливання крові й оглядова рентгеноскопія черевної порожнини

C. Протишокові заходи і термінова лапаротомія

D. Провести лапароскопію і катетеризувати центральну вену

E. Інфузійна терапія і лапароцентез

54 / 130
На ПМП надійшло 15 військових, що постраждали в результаті використання супротивником під час військової операції фосгену. У всіх потерпілих бухикання, слинотеча, утруднення дихання, стискання за грудниною. Означені симптоми зникли після припинення дії ОР і не поновлювалися на протязі 4 годин. Які патофізіологічні зміни очікуються в потерпілих у найближчий період?

A. Токсичний гепатит

B. Гемоліз

C. Токсичний набряк легенів

D. Одужання

E. Токсична енцефалопатія

55 / 130
У хлопчика 9-ти місяців, що хворіє на діарею при дослідженні крові Нt становить 0,54, Na+ - 162 ммоль/л, К+ -2,4 ммоль/л. Які розлади водно-електролітного балансу у даному випадку?

A. Гіперкаліємія

B. Гіпертонічна дегідратація, гіпокаліємія

C. Гіпотонічна дегідратація, гіпокаліємія

D. Ізотонічна дегідратація, гіпокаліємія

E. Розлади водно-електролітного балансу відсутні

56 / 130
При огляді роділлі встановлено: пологова діяльність активна, положення плода поперечне, перша позиція. При піхвовому обстеженні: відкриття шийки матки 8-9см, випадіння ручки плода, плід у матці нерухомий, серцебиття плода відсутє. Який метод розродження слід обрати?

A. Кесарів розтин

B. Вакуум-екстракція

C. Плодоруйнівна операція

D. Накладання акушерських лещат

E. Через природні родові шляхи

57 / 130
На ЕКГ у хворої дитини виявлені такі зміни: передчасне виникнення скорочення серця, відсутність у цьому скороченні зубця P. Деформація та подовження комплексу QRS, зворотня спрямованість зубця T до основного зубця виявленого додаткового скорочення та наявність повної компенсаторної паузи відразу за цим додатковим скороченням. Яке порушення серцевого ритму наявне у даної дитини?

A. Передсердна екстрасистолія

B. Синдром передчасного збудження шлуночків (WPW-синдром)

C. Повна атріовентрикулярна блокада серця

D. Шлуночкова екстрасистолія

E. Неповна блокада правої ніжки пучка Гіса

58 / 130
На хімічному підприємстві інсектицидів, у цеху сталася аварія. 8 потерпілих працівників госпіталізовано у важкому стані з явищами посиленої сльозотечі, гіперсалівації, сплутаною свідомістю, м’язовою слабкістю, гіперкінезом міоклонічного типу. У крові: рівень АлАТ і АсАТ підвищений, зниження рівня холінестерази, гіперкоагуляція. Яка причина отруєння?

A. Миш’як

B. Ртутьорганічні сполуки

C. Фосфорорганічні сполуки

D. Чадний газ

E. Хлоровані сполуки

59 / 130
В зону укриття санінструктором доставлений військовослужбовець, свідомість відсутня, ЧДР – 30/хв., капілярний пульс – 2,5с. До якої сортувальної категорії слід зарахувати бійця?

A. Жовтої

B. Червоної

C. Зеленої

D. Фіолетової

E. Сірої

60 / 130
Дівчинка 10-ти років раптово на вулиці втратила свідомість, упала, спостерігалися генералізовані тоніко-клонічні судоми, прикус язика, виділення піни з роту, мимовільне випускання сечі. Ваш діагноз:

A. Істеричний напад

B. Травма голови

C. Фебрильні судоми

D. Епілептичний статус

E. Неврогенний син копальний стан

61 / 130
Дівчина 19-ти років під час іспиту втратила свідомість. Останні 4 тижня скаржилась на загальну слабкість, нудоту, спрагу, дратівливість. При огляді: шкіра суха, тургор знижений, дихання за типом Куссмауля, ЧСС – 120/хв., АТ -90/60 мм рт.ст., запах ацетону з рота. Який стан виник у хворої?

A. Кетоацедотична кома

B. Гіперосмолярна кома

C. Тиреотоксичний криз

D. Гіпоглікемічна кома

E. Гіперлактацидемічна кома

62 / 130
Дівчинка 8-ми років вже другий тиждень хворіє на кашлюк. Вранці дитина самостійно випила увесь флакон сиропу від кашлю, в якому містився кодеїн. Спочатку дівчинка була неспокійною, згодом стала сонливою, мати двічі спостерігала судоми. Який антидот необхідно ввести при цьому отруєнні?

A. Налоксону гідрохлорид

B. Атропін

C. Тарен

D. Цистамін

E. Амітриптилін

63 / 130
У хворого 34-х років під час бойових дій під впливом потужного стресу в ситуації, що загрожувала його життю, виник і протягом наступних декількох місяців до теперішнього часу спостерігається посттравматичний стресовий розлад. Які лікувальні препарати з приведених доцільно використовувати для лікування хворого?

A. Антидепресанти

B. Ноотропи

C. Судинні препарати

D. Нейролептики

E. Протисудомні препарати

64 / 130
У хворого 43-х років, якого було госпіталізовано у гастроентерологічне відділення з діагнозом ”цироз печінки з портальною гіпертензією III ступеня’, після проведеного форсованого діурезу з’явилися ознаки печінкової енцефалопатії III ступеня. Призначення яких препаратів повинно бути першочерговим?

A. Інгібітори протеаз

B. Інсулін

C. Діуретики

D. Іепатопротектори

E. Лактулоза

65 / 130
В приймальне відділення лікарні доставлений потерпілий 32-х років з розчавленозабійною раною стегна. Яким має бути оптимальний обсяг первинної хірургічної обробки рани?

A. Висічення нежиттєздатних тканин + залишення рани незашитою

B. Висічення нежиттєздатних тканин + зашивання рани

C. Висічення нежиттєздатних тканин + налагодження активного дренажу + зашивання рани

D. Видалення життєздатних тканин, що вільно лежать + зашивання рани

E. Висічення нежиттєздатних тканин + налагодження активного дренажу + залишення рани незашитою

66 / 130
У приймальне відділення лікарні доставлено потерпілого після падіння з висоти 3 м. Стогне від болю в животі, ноги підтягнуті до живота. Живіт напружений, у всіх відділах позитивні симптоми подразнення очеревини. На оглядовій рентгенограмі органів черевної порожнини вільний газ під обома куполами діафрагми. Який діагноз найбільш ймовірний?

A. Розрив порожнистого органу, перитоніт

B. Підкапсулярний розрив селезінки

C. Внутрішньочеревна кровотеча, перитоніт

D. Розрив печінки

E. Розрив підшлункової залози

67 / 130
Хвора 32-х років надійшла в реанімаційне відділення лікарні зі скаргами на різке зменшення виділення сечі ( до 10мл на добу), різку слабкість, нудоту, тупий біль у попереку. Захворіла раптово, через кілька годин після вживання в їжу грибів. З’явилось блювання, пронос, біль у животі, потім різке зниження діурезу. При огляді: загальмованість свідомості, істеричність шкіри, пульс – 100/хв., ритмічний, АТ – 80/50 мм рт.ст. Сечовина крові – 35 ммоль/л, рівень К+ - 6,2 ммоль/л. Яка невідкладна допомога необхідна ?

A. Катетеризація сечового міхура

B. Корекція електролітного вмісту крові

C. Сечогінні засоби

D. Введення антидоту

E. Гемодіаліз

68 / 130
?Пацієнтка 65-ти років, що страждає на глаукому готується до планової холецистектомії. До складу премедикації НЕ СЛІД включати?

A. Скополамін

B. Пілокарпін

C. Фентаніл

D. Великі дози атропіну

E. Дроперидол

69 / 130
20- ти річна дівчина звернулася до лікаря - гінеколога з приводу зґвалтування, яке сталося 2 години потому, коли вона поверталась з вечірки. Куди треба направати дівчину для підтвердження факту зґвалтування?

A. До психіатру

B. До сімейного лікаря

C. До місцевого РВВС УМВС

D. В жіночу консультацію по місцю проживання

E. На судово-медичну експертизу

70 / 130
Хворий лісник звернувся до лікаря на 4-й день хвороби зі скаргами на озноб, підвищену температуру тілу до 39,5оС, головний біль, біль у попереку, м’язах, переважно литкових, темну сечу. Початок хвороби гострий. При огляді: шкірні покриви почервонілі, склери ін’єктовані, жовтушні, тахікардія, гіпотонія. Печінка збільшена. Діурез 400 мл за добу. Який діагноз можливо запідозрити?

A. Вірусний гепатит

B. Лептоспіроз

C. Черевний тиф

D. Геморагічна гарячка

E. Псевдотуберкульоз

71 / 130
Військовослужбовець 46-ти років доставлений до приймального відділення санітарним транспортом з поля бою. Дві години тому отримав закриту травму грудної клітки внаслідок руйнування будівлі. Об’єктивно: шкіра ціанотична, ЧДР – 30/хв., перкуторно визначається тимпаніт над лівою поверхнею грудної клітки. На грудній стінці та шиї визначається підшкірна емфізема. АТ -90/60 мм рт.ст., пульс – 110/хв. Визначте лікувально-діагностичну тактику:

A. Перикардіоцентез

B. Дренуваня лівої плевральної порожнини у V міжребер’ї по середньоключичній лінії

C. Реанімаційна торакотомія зліва

D. Дренуваня лівої плевральної порожнини у II міжребер’ї по середньоключичній лінії

E. Дренуваня лівої плевральної порожнини у VII міжребер’ї по задній аксілярній лінії

72 / 130
Хворий 48-ми рокiв, працiвник хiмiчної лабораторiї, доставлений в лiкарню зi скаргами на загальну слабкiсть, запаморочення, головний бiль, заплiтання язика при розмовi, блювання, кашель, дертя в горлi, кровотечу з носа, часте болюче сечовипускання. Об’єктивно: шкiра сiро-синього кольору, судоми м’язiв. Кров шоколадно-бура, вмiст MtHb у кровi - 60%, еритроцити з тiльцями ГейнцаЕрлiха - 25%. В сечi: протеїнурiя, макрогематурiя. Ваш попереднiй дiагноз:

A. Iнтоксикацiя тетраетилсвинцем

B. Iнтоксикацiя сiрковуглецем

C. Iнтоксикацiя амiносполуками бензолу

D. Iнтоксикацiя марганцем

E. Iнтоксикацiя ртуттю

73 / 130
У пацієнта на 5-ту добу після операції розвинулася клінічна картина тромбоем-болії легеневої артерії, настала раптова коронарна смерть. Який препарат необхідно було призначити для профілактики цього ускладнення?

A. Аспірин

B. Курантил

C. Трентал

D. Еноксипарин

E. Реополіглюкін

74 / 130
Хлопчик 10-ти років знайдений біля трансформаторної будки непритомним, з поодинокими серцевими скороченнями, пульс на променевих артеріях не визначається. Які невідкладні заходи необхідно провести першочергово?

A. Закритий масаж серця

B. Призначити кисень

C. Штучне дихання

D. Парентеральне поповнення ОЦК

E. Внутрішньосерцеве введення адреналіну

75 / 130
Доставлено хвору 26-ти років, яка вдень біля вікна годину тому відчула укус в шию. На місті укусу пекучий біль, гіперемія шкіри, набряк. У хворої сухість в роті, запаморочення, нудота, помірний озноб, пульс – 82/хв., АТ- 130/70 мм рт.ст., температура тіла – 37,3оС. В ділянці шиї рана до 1 мм з гіперемією навкруги та жалом. В аналізі крові та сечі без суттєвих змін. Який попередній діагноз слід встановити?

A. Укус комара

B. Укус кліща

C. Укус джміля

D. Укус павука

E. Укус бджоли

76 / 130
У недоношеної дитини з перших годин життя відзначається рясне блювання з домішкою жовчі. Стілець – слизова пробка, відійшла наприкінці 1 доби, одноразово. Запідозрена кишкова непрохідність. Який додатковий метод обстеження необхідний?

A. рентгенограма органів черевної порожними з барієм

B. ультразвукове дослідження органів черевної порожнини

C. оглядова рентгенограма органів черевної порожнини

D. пневмоіригоскопія

E. езофагодуоденоскопія

77 / 130
Після аварії на заводі виробництва гербіцидів, які містять нітратні сполуки, потерпілі скаржаться на нудоту, біль в животі, загальну слабкість. При огляді спостерігається сіробурий ціаноз. Які зміни будуть характерні в аналізі крові?

A. Наявність карбоксигемоглобіну

B. Наявність тромбоцитопенії

C. Наявність метгемоглобіну

D. Наявність сульфатгемоглобіну

E. Наявність таласемії

78 / 130
Військовослужбовець 30-ти років привалений деревом внаслідок обстрілу артилерією. Скаржиться на біль у ділянці таза, найменші рухи підсилюють біль, гемодинаміка субкомпенсована. Деформація тазового кільця зі зміщенням лівої половини таза догори, свинець в ділянці калитки і промежини. При спробі стиснення крил клубових кіток таза біль різко підсилюється.

A. Множинні переломи кісток газу

B. Ушкодження таза з порушенням безперервності заднього півкільця

C. Ушкодження таза з порушенням безперервності переднього та задньго півкільця

D. Ушкодження таза з порушенням безперервності переднього півкільця

E. Двобічний перелом крил клубових кісток

79 / 130
З підозрою на холеру у інфекційне відділення надійшла 7-річна дитина. Об’єктивно: сухість шкіри та слизових оболонок, температура тіла – 36,4оС, осиплість голосу, зниження діурезу, похолодання кінцівок, адинамія, в’ялість. Розпочата інфузійна терапія. Стартовим розчином при проведенні регідратаційної терапії є:

A. 10% р-н натрію хлориду

B. 5% р-н глюкози

C. 10% р-н глюкози

D. Реополіглюкін

E. 0,9% р-н натрію хлориду

80 / 130
Хвора 45-ти років захворіла 3 дні тому зі скаргами на помірний біль в горлі, температура тіла 37,8°С, слабкість. При огляді: неспокійна, ціаноз шкіри, втягнення міжреберних проміжків, дихання гучне, задишка, набряк шиї, осиплість голосу, на ротоглотці сіро-білі плівки, що практично перекривають просвіт зіву, парез м'якого піднебіння. Яка тактика ведення хворої?

A. Введення антибіотиків

B. Введення гормонів

C. Конікостомія

D. Штучна вентиляція легенів

E. Ручне видалення плівок

81 / 130
Після опромінення у госпіталь доставлений юнак 26-ти років. Показник індивідуального дозиметра 5 Гр. Скарга на різку загальну слабкість, головний біль, нудоту, повторне блювання. Об’єктивно: на шкірі обличчя еритема, пульс - 100/хв., артеріальний тиск 90 /60 мм рт.ст., блювання продовжується. В якому клінічному періоді гострої променевої хвороби перебуває хворий?

A. Період розпалу

B. Період вторинної реакції

C. Період первинної реакції

D. Період запалення

E. Період виражених клінічних проявів

82 / 130
Хворий 20-ти років скаржиться на слабкість, мерехтіння в очах, запаморочення, блювоту з темними домішками, кишкові випорожнення темного кольору. Захворів після вживання алкоголю з друзями. При огляді: шкіра та слизові оболонки бліді, Ps - 110/хв., AT - 90/60 мм рт.ст. Hb - 96 г/л. Який метод діагностики слід застосувати в першу чергу?

A. Ультразвукове обстеження

B. Іригографія

C. Ректороманографія

D. Рентгенконтрастне обстеження ШКТ

E. Езофагогастроскопія

83 / 130
Хворий 54-х років скаржиться на біль за грудиною, відчуття стороннього тіла у верхній третині шиї, непрохідність їжі та слини, блювання після прийому їжі. З анамнезу встановлено, що хворий проковтнув великий шмат курячого м'яса з кісткою, після чого з’явились вищевказані скарги. При непрямій ларингоскопії визначається значна кількість слини у грушоподібних синусах. В легенях дихання везикулярне. Який додатковий метод дослідження необхідно провести для підтвердження попереднього діагнозу?

A. Термографічне дослідження шиї'

B. УЗД органів черевної порожнини

C. Комп’ютерна томографія грудної порожнини

D. Рентгенографія стравоходу з контрастуванням

E. Рентгенографія органів грудної порожнини

84 / 130
Хворий 48-ми років після ДТП доставлений у лікарню без свідомості, шкіра та слизові оболонки бліді, пульс ниткоподібний, визначається лише па сонних артеріях, АГ - 60/0 мм рт.ст. Живіт дещо збільшений, тупість справа по боковому каналу. Лабораторні дані: Hb 56 г/л. еритроцити - 1.8 Г/л. Нt - 23%. Яке ускладнення розвинулось у хворого?

A. Анафілактичний шок

B. Плевропульмональний шок

C. Кардіогенний шок

D. Геморагічний шок

E. Інфекційно-токсичний шок

85 / 130
Хвора 34-х років через тиждень після відпочинку на морі, помітила щільний червоний висип на щоках, сухість шкіри на обличчі. На другий день почали турбувати біль у суглобах, лихоманка. В аналізах крові: анемія, тромбоцитопенія, прискорення ШОЕ - 40 мм/год. Яке обстеження потрібно провести?

A. Антитіла до вірусних гепатитів, печінкові проби

B. LE-клітини, антитіла до нативної ДНК

C. Біопсія шкіри

D. Посів крові на стерильність

E. Біопсія кісткового мозку

86 / 130
Хворий 67-ми років, який тривалий час страждав на ішемічну хворобу серця, раптово знепритомнів. При огляді: відсутність свідомості, відсутність пульсу на сонній артерії та відсутність дихання, розширення зіниць, що не реагують на світло, ціаноз шкірних покровів. Який найбільш імовірний клінічний діагноз?

A. Кома

B. Сопор

C. Клінічна смерть

D. Непритомність

E. Вегетативний стан

87 / 130
Хворий 23-х років скаржиться на інтенсивний біль у правому колінному суглобі. Об’єктивно: лівий колінний суглоб збільшений в розмірі, шкіра над ним гіперемована, при пальпації болючий. Загальний аналіз крові: еритроцити - 3.8 Т/л, Нb-122 г/л, лейкоцити 7,4 Г/л: е- 3, б- 1, п/я- 4. с/я- 64, л- 26, м- 2, тромбоцити -183 Г/л. Час кровотечі за Дюке - 4 хв., час згортання крові за Лі-Уайтом - 128 хАЧТЧ- 89 Імовірний діагноз:

A. Гемофілія

B. Геморагічний васкуліт, суглобова форма

C. Хвороба Верльгофа

D. Тромбоцитопатія

E. Ангіогемофілія

88 / 130
У дівчинки 11-ти місяців спостерігаються адинамія, фебрильна температура, кашель, ціаноз, дистантні хрипи. Частота дихання - 90/хв. Фізикальні дані: перкуторно коробковий звук, аускуль-тативно - жорстке дихання, тотальні дрібноміхурцеві хрипи. 20 хвилин проводилося подання 100% кисню крізь маску. Ренгенологічно - ознаки емфіземи. рО2 - 55 мм рт.ст., pH- 7,2. З чого доцільно розпочати терапію?

A. Киснева палатка з інгаляцією амброксолу

B. Інгаляція і інфузія глюкокортикоїдів і амброксолу

C. Киснева маска з інфузією глюкокортикоїдів

D. Штучна вентиляція легень

E. Гіпербарична оксигенація

89 / 130
Під час аварії на виробництві фосфорорганічних сполук постраждав робітник, що працював без індивідуальних засобів захисту. На фоні повної втрати свідомості - блідість шкірних покривів, акроціаноз, фібриляція всіх груп м’язів, дихання дезорганізоване внаслідок нападів задухи. AT - 100/60 мм рт.ст. ЧСС - 58/хв.Зіниці звужені, реакція на світло відсутня, напади клонічно-тонічних судом. Які групи препаратів вважаються основними?

A. Реактиватори холінестсрази, протисудомні та патогенетичні засоби

B. Холінолітики, дихальні аналептики, протисудомні та симптоматичні засоби

C. Холінолітики, дезінтоксикаційна терапія, патогенетичні засоби

D. Зворотні інгібітори холінестерази, холінолітики

E. Холінолітики, реактиватори холінестерази, симптоматичні та патогенетичні засоби

90 / 130
У дитини 1,5 років із септичним шоком виникла кровотеча з місць ін’єкцій, по шлунковому зонду надходить ’’кавова гуща’’. При визначені показників гемостазу збільшені міжнародне нормалізоване відношення, АЧТЧ за рівень D-димеру, знижений фібриноген, тромбоцити – З0 10*/л. Діагностовано ДВЗ-синдром. Що у першу чергу треба припиши ги пацієнту для корекції факторів гемостазу?

A. Транексамову кислоту

B. Тромбоцитарну масу

C. Вітамін А

D. Етамзилат

E. Хлорид кальцію

91 / 130
Потерпілий доставлений у медичну роту через 4 години після ядерного вибуху. Скаржиться на помірно виражений головний біль, під час евакуації була одноразова блювота. При огляді свідомість ясна, активний. Шкірні покриви звичайного забарвлення, пульс - 80/хв., тони серця звучні, AT - 130/80 мм рт.ст., дихання везикулярне. Температура тіла - 36,4°Показники індивідуального дозиметра -1,2 Гр. Який діагноз?

A. Гостра променева хвороба IV (вкрай важкого) ступеня

B. Гостра променева хвороба II (середнього) ступеня важкості

C. Гостра форма променевої хвороби - церебральна

D. Гостра променева хвороба І (легкого) ступеня

E. Гостра променева хвороба III (важкого) ступеня

92 / 130
Хворому 47-ми років необхідне переливання еритроцитарноі маси. При визначенні групової належності крові пацієнта за системою еритроцитарних антигенів АВ0 аглютинація спостерігалась в краплях з сироватками 0 (І) та А (ІІ). Кров якої групи потрібно перелити пацієнту?

A. E.-

B. А (ІІ).

C. AB (IV)

D. 0 (І )

E. В (III)

93 / 130
У передчасно народженої дівчинки вагою 980 г, яка народилася шляхом кесаревого розтину у зв’язку з відшаруванням плаценти, спостерігається зниження артеріального тиску, симптом ”білої плями” 7 секунд. Який препарат слід призначити дитині першочергово?

A. Введення розчину дофаміну

B. Введення гідрокортизону

C. Введення розчину добутаміну

D. Введення розчину адреналіну

E. Введення фізіологічного розчину

94 / 130
Бригада швидкої допомоги приїхала на виклик до пацієнта, який, зі слів родичіблизько 3 днів тому різко змінився у поведінці, вночі не спав, не виходив з дому, дивно висловлювався, був підозрілим відмовлявся їсти приготовану йому їжу. При розмові тривожно озирається навколо, на запитання відповідає не по суті, розгублений, задає лікареві недоречні запитання, впізнає у ньому якусь людину, яку зустрічав раніше. Яка тактика лікаря?

A. Переконати пацієнта в помилковості його суджень

B. Госпіталізація у психіатричну лікарню

C. Призначення режиму денного стаціонару

D. Введення ноотропних препаратів

E. Призначити лікування в домашніх умовах

95 / 130
Хворий 38-ми років скаржиться на загальну слабкість, запаморочення, блювання темнокоричневими масами, випорожнення чорного кольору. Раніше періодично турбував біль в епігастрії. Об’єктивно: шкіра та видимі слизові оболонки блідого кольору, вологі. Пульс 98 /хв., слабкого наповнення. AT - 90/60 мм рт.ст. Гемоглобін -110 г/л, еритроцити - 3.2 Т/л. Реакція Грегерсена позитивна. Який попередній діагноз?

A. Неспецифічний виразковий коліт

B. Хвороба Крона

C. Рак шлунка

D. Виразкова хвороба

E. Черевний тиф

96 / 130
У місті в ході епідеміологічного аналізу встановлено перевищення показника захворюваності на гострі кишкові хвороби у 2 рази, зареєстровано 2 випадки холери протягом року. Яка епідемічна ситуація була в місті?

A. Неблагополучна

B. Надзвичайна

C. Благополучна

D. Нестійка

E. Стійка

97 / 130
Дитина впала на приведену руку. Скарги на сильний біль в середній третині плеча, неможливість рухів. При огляді виявляються деформація та крепітація. Поставте діагноз:

A. Перелом плеча

B. Вивих кісток передпліччя

C. Перелом кісток передпліччя

D. Вивих плеча

E. Вивих пальців кисті

98 / 130
У післяопераційного хворого розвинувся інфаркт міокарда та виникла пароксизмальна шлуночкова тахікардія. ЧСС – 150/хв., АТ – 105/70 мм рт.ст. Який антиаритмічний препарат треба використати?

A. Верапаміл

B. Дизопірамід

C. Дигоксин

D. Дилтіазем

E. Лідокаїн

99 / 130
У хворого 62-х років на 5-й день після операції апендектомії розвинулись явища перитоніту. Після чергової операції та масивної антибактеріальної терапії розвинулись явища інфекційно-токсичного шоку. Який з препаратів найкраще використовувати для стабілізації гемодинаміки після відновлення волемії?

A. Ефедрін

B. Мезатон

C. Адреналін

D. Дофамін

E. Сульфокамфокаїн

100 / 130
До медичної роти надійшов військовослужбовець з вогнепальним пораненням верхньої третини правого передпліччя та переломом правої ліктьової кістки. Загальний стан середнього ступеня тяжкості. Порушень гемодинаміки немає. З моменту поранення пройшло 5 годин. До якої сортувальної групи слід зарахувати пораненого?

A. Ті, що потребують надання медичної допомоги на даному етапі медичної евакуації в другу чергу

B. Ті, що підлягають подальшій евакуації без надання їм медичної допомоги

C. Небезпечні для оточуючих

D. Ті, що потребують надання медичної допомоги на даному етапі медичної евакуації в першу чергу

E. Ті, що отримали ураження, несумісні з життям, і потребують тільки догляду ( агонуючі )

101 / 130
У хворого 72-х років внаслідок фібриляції шлуночків настала зупинка кровообігу. Провидиться комплекс елементарної серцево-легеневої реанімації (зовнішній масаж серця та штучна вентиляція легень). Тричі проведена дефібриляція, яка виявилась неефективною. Яку медикаментозну терапію необхідно провести?

A. Магнію сульфат та мезатон

B. Адреналін та аміодарон

C. Дофамін та строфантин

D. Натрію гідроген карбонат

E. Атропін

102 / 130
Хворого 30-ти років оглянуто на місці ДТП лікарем швидкої медичної допомоги. Під час огляду: пульс на магістральних артеріях не визначається, дихальних рухів немає. Хворий без свідомості. Який порядок проведення реанімаційних заходів?

A. Реанімація згідно із системою САВ

B. Непрямий масаж серця, термінова госпіталізація

C. Накладання трахеостоми, інфузійна терапія

D. Крикоконікотомія, непрямий масаж серця

E. Закритий масаж серця, штучне дихання

103 / 130
У хворої 34-х років через 2 тижні після пологів з’явився біль у лівій нижній кінцівці. Ліве стегно і гомілка різко збільшилися в розмірі за рахунок набряку. Спостерігається синюшність шкірних покривів. Пульсація на стегновій і підколінній артеріях збережена. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Попереково-крижовий радикуліт

B. Ілеофеморальнии тромбоз

C. Гострий тромбофлебіт поверхневих вен

D. Облітеруючий ендартеріїт

E. Гострий артеріальний тромбоз

104 / 130
Хворий - моряк закордонного плавання зі скаргами на високу температуру до 40°С, кашель з пінистою іржавою мокротою. Об’єктивно: блідий, ціаноз слизових, ЧД - 30/хв., тахікардія. Дихання в легенях ослаблене, одиничні вологі хрипи, крепітація. Попередній діагноз: чума, первинно-легенева форма. Потрібне лікування:

A. Стрептоміцин

B. Людський імуноглобулін

C. Противірусні засоби

D. Пеніцилін

E. Цефтріаксон

105 / 130
Медичною сестрою гастроентерологічного відділення знайдено жінку у палаті без ознак життя (відсутні свідомість, дихання та пульс на сонних артеріях). Медична сестра покликала лікаря та негайно розпочала проводити базову серцево-легеневу та церебральну реанімацію. Де має проводитись даний етан реанімаційних заходів?

A. На місці пригоди

B. В окремій палаті, де немає інших пацієнтів

C. У відділенні інтенсивної терапії та реанімації

D. У маніпуляційному кабінеті

E. Медична сестра не має права проводити реанімаційні заходи

106 / 130
В інфекційне відділення госпіталізовано хворого з діагнозом харчова токсикоінфекція. Скарги на одноразове блювання, двоїння і нечіткість зору, поперхування при ковтанні, сухість в рогі, утруднення при диханні. Хворіє 2-й день, за 8 годин до хвороби їв гриби домашнього приготування, вживав алкоголь. Який імовірний діагноз?

A. Отруєння сурогатами алкоголю

B. Харчове отруєння

C. Ботулізм

D. Енцефаліт

E. Отруєння грибами

107 / 130
У доношеної новонарожденої дитини, що народилася із застосуванням акушерських щипців, через 3 години після народження з’явились фокальні судоми за гемітипом праворуч, мідріаз ліворуч. Припущено епідуральну гематому. Яке дослідження допоможе підтвердити діагноз?

A. Ультразвукове дослідження мозку

B. Спинномозкова пункція

C. Комп’ютерна томографія мозку

D. Рентгенограма порожнини черепа

E. Пальпація кісток черепа

108 / 130
Потерпілий 26-ти років доставлений до лікарні у збудженому стані, періодично відзначаються слухові галюцинації, марення. Рани на обличчі та шиї. Виражений ціаноз. Дихання прискорене, поверхневВ акті дихання беруть участь допоміжні м’язи. ЧДР 36 /хв, діяльність серця ритмічна - 130/хв., АТ -150/95 мм рт.ст. Яке додаткове обстеження необхідне?

A. Дослідження функції зовнішнього дихання

B. Визначення центрального венозного тиску

C. Визначення парціального тиску СО2 і 02

D. Рентгенографія органів грудної клітки

E. Огляд ЛОР-органів

109 / 130
У чоловіка 23-х років, який повернувся з Гвінеї, протягом 2-х днів температура тіла 38-39,5 °С. На 3-й день хвороби кривава блювота, субіктеричність склер, шкіри, гепатомегалія, олігурія. Обличчя одутле, червоне, ін’єкції судин склер. В сечі білок, еритроцити. Які методи діагностики необхідні для підтвердження діагнозу?

A. Серологічні

B. Вірусологічні

C. Бактеріологічні

D. Біологічна проба

E. Шкірно-алергічна проба

110 / 130
У хворої 34-х років через З години після перенесеної субтотальної субфасціальної правобічної гемітиреоїдектомїї раптово виникли задишка, тахікардія. відчуття неспокою, страху. Яке з наведених післяопераційних ускладнень виникло у хворої?

A. Паратиреоїдна тетанія

B. Пошкодження зворотного нерва

C. Повітряна емболія

D. Асфіксія

E. Тиреотоксичний криз

111 / 130
У дитини 1,5 років з діагнозом сепсис спостерігаються: потьмарення свідомості, контактний сопор, фоторефлекси збережені, акроціаноз, пульс слабкого наповнення, артеріальний тиск - 60/15 мм рт.ст. Якій стадії термінального стану відповідає дана клінічна картина?

A. Клінічна смерть

B. Соціальна смерть

C. Біологічна смерть

D. Агонія

E. Передагонія

112 / 130
У жінки 28-ми років після вечері жирною їжею вночі з’явився біль у правому підребер'ї, що іррадіює в спину нижче правої лопатки, нудота, багаторазова блювота, лихоманка. Об’єктивно: хвора лежить нерухомо на правому боці з грілкою, ноги притиснуті до живота: шкіра вологПри пальпації живота позитивні симптоми Кера, Мерфі. В анамнезі 3 вагітності та 1 пологи. Яка тактика ведення хворої?

A. Направлення до інфекційного відділення

B. Введення спазмолітиків

C. Призначення седативних препаратів

D. Направлення до гінекологічного відділення

E. Направлення хворої до хірургічного відділення

113 / 130
Хворому 69-ти років виконано операцію з приводу злоякісного новоутворення правої легені У верхній порожнистій вені функціонує венозний катетер. Через 72 години після операції у хворого з'явився розпираючий головний біль. Об'єктивно: набряк м'яких тканин шиї, голови, ціаноз верхньої половини тулуба. Яке ускладнення найбільш імовірне?

A. Підшкірна емфізема

B. Емболія легеневої артерії

C. Тромбоз верхньої порожнистої вени

D. Гострий медіастеніт

E. Закритий пневмоторакс

114 / 130
Жінка 38-ми років скаржиться на напади головного болю одностороннього характеру. Головний біль інтенсивний, локалізується в лобно-скроневій ділянці, починається раптово, триває від 3 до 10 годин. Перед нападом відзначається ’’затуманення'’ зору. Між нападами головного болю - стан задовільний. Неврологічний статус без особливостей. Які з наведених продуктів можуть спровокувати напад?

A. Молочнокислі продукти

B. Ананас

C. Шоколад

D. Смажена картопля

E. Білий хліб

115 / 130
У хворого 68-ми років виникла зупинка серця. Після інтубаїцї і зовнішнього масажу серця у хворого з’явився пульс, артеріальний тиск - 40/0 мм рт.ст. Яке лікування буде оптимальним?

A. Призначення альбуміну

B. Інфузія сольових розчинів

C. Інфузія допаміну

D. Призначення еуфіліну

E. Серцеві глікозиди

116 / 130
Хворий 45-ти років скаржиться на різкий головний біль в потиличній ділянці, який виник раптово після фізичного навантаження, спостерігалась багатократна блювота. При огляді: стан важкий, в сопорі, пульс – 52/хв., АТ – 140/80 мм рт.ст. Температура тіла – 36,9оС, горизонтальний ністагм при погляді вбік. Розладів рухів в кінцівках немає. Ригідність м'язів потилиці на 3 поперечних пальця, позитивний симптом Керніга з двох сторін. Яке захворювання у пацієнта?

A. Гоострий гайморит

B. Гострий менінгіт

C. Спонтанний субарохноїдальний крововилив

D. Неврит потиличних нервів

E. Мігрень

117 / 130
Під час виконання бойового завдання військовослужбовець 24-х років наступив на протипіхотну міну, в результаті нибуху якої ампутовано праву гомілку на рівні її с/3. Вкажіть необхідний обсяг хірургічного втручання на пошкодженій кінцівці в умовах військового польового хірургічного госпіталю пересувної госпітальної бази:

A. Санація та тампонуъання рани

B. Санація, тампонування рани, навідні шви

C. Ампутація в межах здорових тканин, фасціотомія футлярів, тампонування рани

D. Ампутація в межах здорових тканин, фасціотомія футлярів, формування культі

E. Ампутація в межах травмованого сегменту, тампонування рани

118 / 130
Зоотехнік 44-х років надійшов до інфекційного стаціонару на 7-й день хвороби у задовільному стані. Захворів поступово: з явилися загальна слабкість, підвищення температури тіла до 37,7°С. Об’єктивно: на шкірі правої кисті є виразка вкрита чорним струпом, малоболісна. З яким захворюванням треба проводити диференційну діагностику насамперед?

A. Бешиха

B. Шкірний лейшманіоз

C. Проказа

D. Сибірка

E. Туляремія

119 / 130
В приймальне відділення родичами доставлена жінка 69-ти років. Після фізичного навантаження у жінки виникла виражена загальна слабкість, нудота, блювота з домішками свіжої крові. Відомо, що протягом останніх 3 років лікується з приводу цирозу печінки вірусного генезу. В яке відділення необхідно госпіталізувати хвору?

A. Геронтологічне

B. Інфекційне

C. Хірургічне

D. Гастроентерологічне

E. Реанімації та інтенсивної терапії

120 / 130
Чоловік 39-ти років скаржиться на підвищення температури тіла до 39оС, озноб, профузне потовиділення, тиждень тому було переохолодження. Симптом Пастернацького різко позитивний з обох сторін. Дані УЗД. збільшені розміри обох нирок. Аналіз крові: лейкоцити - 12 • 109/л. ШОЕ- 25 мм/год. е- 2. п- 15. с- 45. л- ЗО. м- 8. Аналіз сечі: питома вага -1015, білок - 0,035 г/л, лейкоцити - вкривають все н/з, еритроцити - 8-10 в п/з. слиз +++, бактерії +++. Поставте діагноз :

A. Амілоїдоз нирок

B. Підгострий гломерулонефрит

C. Хронічний пієлонефрит

D. Гострий двобічний гломерулонефрит

E. Гострий двобічний пієлонефрит

121 / 130
Пацієнт надійшов в приймальне відділення психлікарні. Зловживає алкоголем 15 років, неоднократно лікувався. Останній запій тривав 2 місяці. 3 дні не вживав алкоголю, став збудженним, непосидючим, вночі не спав. При огляді: шкірні покриви вологі, гіперемія обличчя, виражений тремор; під ліжком бачить щурів та павуків, намагається їх спіймати. Дезорієнтований у місці та часі. Який діагноз?

A. Манія

B. Депресія

C. Алкогольний делірій

D. Ускладнення після грипу

E. Епілепсія

122 / 130
У хворого 45-ти років п’ятнацятирічний анамнез виразкової ховороби дванадцятипалої кишки. Протягом 7-ми днів спостерігалося багаторазове блювання вмістом шлунка, загальна слабкість. Пульс – 100/хв., артеріальний тиск – 90/50 мм рт.ст., тургор шкіри знижений, пальпаторно живіт дещо болючий в епігастрії. На рентгенограмі велика кількість рідини у шлунку. Поставте діагноз:

A. Шлунково-кишкова кровотеча

B. Загострення виразкової хвороби дванадцятипалої кишки

C. Стеноз виходу зі шлунка

D. Гостра кишкова непрохідність

E. Гостре розширення шлунка

123 / 130
Дитина 10-ти років надійшла до приймального відділення лікарні з діагнозом «клінічна смерть». Розпочато повний комплекс заходів серцево-легеневої реанімації, які проводились протягом 60 хвилин. Весь цей час на кардіомоніторі – електрична асистолія. Вибрати подальшу тактику лікування:

A. Продовжувати проведення серцево-легеневої реанімації з повторними введеннями адреналіну у віковій дозі

B. Припинити проведення серцево-легеневої реанімації

C. Вводити препарати кальцію у віковій дозі

D. Ввести внутрішньосерцево адреналін у віковій дозі

E. Провести електричну дефібриляцію

124 / 130
У хворої із тотальною тиреоїдектомією в анамнезі з’явилися скарги па загальну слабкість, сонливість, здуття живота, відсутність сечі протягом доби, набряки ніг. При обстеженні: обличчя одутле, ’’тверді” набряки на ногах, сухожильні рефлекси сповільнені, температура тіла -33,1°С, AT - 90/60 мм рт.ст., Ps - 62/хв., глікемія - 3,1 ммоль/л. Яке попереднє заключения?

A. Гіпоксично-циркуляторний синдром

B. Мікседематозна прекома

C. Гостра кишкова непрохідність

D. Гостра ниркова недостатність

E. Гіпоксично-циркуляторний синдром

125 / 130
Внаслідок застосування ворогом у ході пою снарядів з невідомим вмістом у групи військовослужбовців раптово виникли сльозотеча, ринорея, гіперсалівація, відчуття утруднення дихання, порушення зору, судомне посмикування окремих груп м’язів, запаморочення, відчуття утруднення дихання, порушення зору, судомне посмикування окремих груп м'язів, запаморочення, відчуття страху, тахікардія. Найефективнішими медикаментозними засобами для порятунку життя за даних умов є:

A. Адреналін, норадреналін

B. Метопролол, амлодипін

C. Дигоксин, унітіол

D. Атропін, будаксим

E. Дротаверин, папаверин

126 / 130
У пацієнта 68-ми років, який хворіє на цукровий діабет після гастроентериту, поступово протягом тижня наростали млявість, спрага, судоми, поліурія. Об’єктивно: глікемія -35 ммоль/л, осмолярнісіь крові - 420 ммоль/л. Яке ускладнення виникло у пацієнта?

A. Гіпоглікемічна кома

B. Діенцефальний синдром

C. Кетоацидотична кома

D. Гіперосмолярна кома

E. Ниркова недостатність

127 / 130
Вагітна в терміні 32 тижні відзначає головний біль, порушення зору, нудоту. Раптом з'явились посмикування м’язів обличчя, тонічні та клонічні судоми, апное AT - 170/125 мм рт.ст., набряки. Який діагноз?

A. Набряк головного мозку

B. Еклампсія

C. Істерія

D. Епілепсія

E. Прееклампсія важкою ступеня

128 / 130
Ви прибули на місце реанімації потерпілого після утоплення, яке сталося внаслідок пірнання в недослідженій частині річки. Основні вітальні функції відновлені рятівниками. Потерпілий в свідомості, скаржиться на відстутність чутливості в нижній частині тулуба, біль в шиї. Виберіть спосіб транспортної іммобілізації.

A. Шина Еланського

B. Іммобілізація не потрібна

C. Комірець Шанца

D. Шина Дітеріхса

E. Шина Крамера

129 / 130
Чоловік 56-ти років раптово на вулиці втратив свідомість. Пульс на сонних артеріях відсутній, дихання відсутнє, шкірні покриви ціанотичні, зіниці розширені. Бригада швидкої медичної допомоги. що прибула, успішно провела реанімаційні заходи: відновлено серцеву діяльність, але самостійне дихання відсутнє. Необхідно:

A. Введення строфантину

B. Накладення трахеостоми

C. Продовжувати ШВЛ

D. Введення бемегриду

E. Введення цитітону

130 / 130
Під час гемотрансфузії у дівчинки 12-ти років із геморагічним шоком виникли біль у грудях, попереку, з’явилась задишка, сеча набула інтенсивно червоного забарвлення. Яке дослідження необхідно провести для підтвердження гострого гемолізу?

A. Визначення ріння прямого білірубіну крові

B. Визначення ретикулоцитів

C. Центрифугування крові і оцінка кольору плазми

D. Визначення осмотичної резистентності еритроцитів

E. Клінічний аналіз крові