Крок 3 Медицина - осінь 2014 (буклет)

1 / 200
Хворий 8-ми років протягом тижня скаржився на головний біль, втомлюваність. В анамнезі: бронхоаденіт у 4 роки. Стан погіршився, to- 37,8oC. Об’єктивно: дитина лежить на боці з приведеними до тулуба ногами, голова закинута. Ригідність м’язів потилиці, симптом Керніга. Ліквор прозорий, через 12 годин на поверхні утворилася плівка. Найбільш імовірний діагноз?

A. Туберкульозний енцефаліт

B. Туберкульозний менінгіт

C. Стрептококовий менінгіт

D. Пневмококовий менінгіт

E. Менінгококовий менінгіт

2 / 200
Реанімаційна бригада швидкої медичної допомоги прибула на виклик до опіатного наркомана 23-х років. Об’єктивно: свідомість відсутня, ціаноз, брадипное, брадикардія. Що терміново показано хворому?

A. Оксигенотерапія через маску

B. Призначення налорфіну

C. Форсований діурез

D. Штучна вентиляція легень

E. Інфузійна терапія

3 / 200
На стаціонарному лікуванні перебуває вагітна жінка 33-х років. Строк вагітності 34 тижні. Впродовж останніх 2-х діб висуває скарги на головний біль, запаморочення, відчуття тяжкості в ділянці потилиці, зорові розлади. Мають місце набряки. АТ-160/120 мм рт.ст., ЧСС- 88/хв. В сечі: протягом доби зростаюча протеїнурія до 3,2 г/л. Діурез знижений. Яка найбільш імовірна патологія, яка обумовила цю симптоматику?

A. Тяжка прееклампсія

B. Прееклампсія середньої тяжкості

C. Еклампсія

D. Гіпертонічний криз

E. Гостре порушення мозкового кровообігу

4 / 200
Хвора 22-х років після проходження курсу дезінтоксикаційної терапії вдома (в процесі якого був застосований один флакон розчину двічі на день впродовж 2-х діб) раптом відчула погіршення стану і була доставлена до приймального відділення. На момент огляду: відсутність свідомості, шкіра бліда, холодна, АТ- 50/0 мм рт.ст., Ps-132/хв. Яку невідкладну допомогу необхідно надати негайно?

A. Лікування респіраторного дистрес-синдрому дорослих

B. Негайне введення антибіотиків

C. Корекція порушень розчином адреналіну

D. Корекція показників кислотно-лужного стану

E. Термінова інтубація трахеї

5 / 200
Чоловік 46-ти років з імплантованим електрокардіостимулятором під час ремонту настільної лампи отримав легку травму електрострумом, після чого він впродовж декількох хвилин був непритомний. Об’єктивно: ціаноз шкіри, АТ- 60/0 мм рт.ст., ЧСС25 /хв. Найбільш імовірною причиною неефективності кровообігу є :

A. Ішемічний інсульт

B. Атріовентрикулярна блокада

C. Тромбоемболія легеневої артерії

D. Травматичний шок

E. Електромеханічна дисоціація

6 / 200
Молодій жінці 5 днів тому в умовах стаціонару був здійснений аборт. В теперішній час висловлює скарги на слабкість, нудоту, остуду. Об’єктивно: притомна, психомоторне збудження з деякою неадекватністю поведінки. Шкірні покриви сухі, гарячі, температура 38,5oC, тахіпное 30/хв, у легенях дихання жорстке. АТ- 90/50 мм рт.ст., ЧСС- 112/хв. Діурез за останню добу знижений. Найбільш вірним буде припустити:

A. Гострий пієлонефрит

B. Гострий аднексит

C. Гостра пневмонія

D. Інфекційно-токсичний шок

E. Харчова токсикоінфекція

7 / 200
Хлопчик 6-ти років скаржиться на загальну слабкість, генералізований свербіж та почервоніння шкіри, гостре підвищення температури тіла до 38oC. Із анамнезу: перший день хвороби. Протягом кількох годин після обробки невеликого садна іхтіоловою маззю з’явилися поширені гіперемовані папульозно-уртикарні висипання, що виступають над поверхнею шкіри в ділянці передпліччя, живота, стегон, гомілок. Укажіть найбільш імовірний діагноз:

A. Атопічний дерматит - нейродерміт, період загострення

B. Генералізована кропивниця

C. Алергічний контактний дерматит

D. Токсикодермія

E. Набряк Квінке

8 / 200
Хворий 13-ти років доставлений до відділення у коматозному стані. Відзначається глибоке шумне дихання за типом Кусмауля, гіпотонія, сухість шкіри і слизових оболонок, зниження тонусу очних яблук, олігурія, запах ацетону у видихуваному повітрі. Чим зумовлений даний стан?

A. Гіпоглікемічна кома

B. Кетоацидотична кома

C. Тиреотоксична кома

D. Гіперосмолярна кома

E. Печінкова кома

9 / 200
Пацієнт 33-х років на роботі раптово відчув сильний головний біль, немов удар по голові. Знепритомнів, впав. Об’єктивно: АТ- 160/100 рт.ст., свідомість сплутана. Виражена ригідність м’язів шиї, симптом Керніга з обох боків під кутом 140°. Спостерігався генералізований судомний напад. Зіниці рівні, косоокості немає. Парезів немає. Яке обстеження необхідно провести хворому для виключення субарахноїдаль-ного крововиливу?

A. Люмбальна пункція

B. Електроенцефалограма

C. Ангіографія

D. Рентгенографія кісток черепа

E. Електрокардіограма

10 / 200
Дитина 6-ти років госпіталізована до дитячого відділення з бронхопневмонією. Страждає на атопічний дерматит. Після внутрішньом’язового введення ампіциліну з’явилися відчуття стиснення у грудях, запаморочення, різка блідість, ціаноз, холодний піт, прискорене шумне дихання. Який із перелічених препаратів слід увести в маніпуляційній негайно?

A. Розчин тавегілу внутрішньовенно

B. Розчин адреналіну підшкірно

C. Розчин преднізолону внутрішньовенно

D. Розчин еуфіліну внутрішньовенно

E. Розчин строфантину внутрішньовенно

11 / 200
У хворого болі в грудній клітці, які виникли після травми, задишка, слабкість. Об’єктивно: тахіпное, відставання правої половини грудної клітки в диханні, розширені вени шиї. Прогресує дихальна недостатність. Рентгенологічно: відсутність легеневого малюнка правої легені, середостіння зміщене вліво, на вдиху зміщується вправо. Купол діафрагми зміщений донизу. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Емфізема середостіння

B. Емболія легеневої артерії

C. Закритий пневмоторакс

D. Гемопневмоторакс

E. Напружений пневмоторакс

12 / 200
Жінці 72-х років з артеріальною гіпертонією лікарем призначено новий препарат каптоприл у дозі 25 мг двічі на день. Вранці хвора вперше прийняла призначену дозу каптоприлу, відпочила, а коли встала - зненацька знепритомніла, впала. Об’єктивно: бліда, дихання поверхневе, часте, пульс слабкого наповнення, прискорений, артеріальний тиск низький. Яка найбільш імовірна патологія зумовила такий стан хворої?

A. Гіперглікемія

B. Інсульт

C. Травма голови

D. Гіпоглікемія

E. Ортостатичний колапс

13 / 200
Хворий 40-ка років тиждень тому переніс 'на ногах' ГРВІ. Стан поступово погіршувався. Об’єктивно: млявий, сонливий, шкіра сірувато-блідого кольору, суха. В легенях ослаблене дихання, місцями сухі хрипи. ЧД- 26/хв. Тони серця глухі, аритмічні, ЧСС- 104/хв., АТ90 /65 мм рт.ст. Живіт м’який, печінка +3-4 см. Діурез 120 мл за добу. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Гостра серцево-судинна недостатність

B. Гострий міокардит

C. Гостра ниркова недостатність

D. Бронхопневмонія

E. Тромбоемболія легеневої артерії

14 / 200
Чоловіка 26-ти років вжалила бджола в ділянку рота. Через 15 хвилин виник набряк губ; язик значно збільшився у розмірах. Ще через 20 хвилин з’явився головний біль, температура тіла піднялася до 38°C. Об’єктивно: губи та язик значно набряклі. В ділянці повік спостерігається блідий інфільтрат, при натисканні на який не залишається ямки. Яка патологія найбільш імовірна у потерпілого?

A. Гострий набряк Квінке

B. Макрохейліт Мішера

C. Бешиха

D. Токсична реакція на отруту бджоли

E. Дерматоміозит

15 / 200
Хвора 26-ти років збуджена, поведінка неадекватна, свідомість сплутана, розвинулося психомоторне збудження. В анамнезі - цукровий діабет І типу протягом 4-х років, добова доза інсуліну 54 ОД. Об’єктивно: шкіра волога, холодна, тургор нормальний, гіперрефлексія, зіниці розширені. АТ- 140/90 мм рт.ст., Ps- 88/хв. Глікемія 2,3 ммоль/л, аглюкозурія. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Гіпоглікемічна кома

B. Кетоацидотична кома

C. Вегетативний криз

D. Тиреотоксична кома

E. Адисонічний криз

16 / 200
До лікарні бригадою ШМД доставлена жінка 32-х років. З анамнезу: протягом останніх 2х років знаходилась на диспансерному обліку з приводу аутоімунної гемолітичної анемії. Об’єктивно: стан середньої важкості, температура 37,3°C, шкіра лимонно-жовтого кольору, Ps- 98/хв. АТ-80/55 мм рт.ст., збільшена селезінка. У крові: ер.- 2,6 • 1012/л, Hb- 70 г/л, КП- 0,94, лейк.- 6,1 • 109/л, ШЗЕ- 19 мм/год, непрямий білірубін - 58 мкмоль/л. Що необхідно призначити в першу чергу?

A. Інтерферон

B. Еритроцитарна маса

C. Ферум-лек

D. Преднізолон

E. Трансфузія консервованої крові

17 / 200
Чоловік 36-ти років скаржиться на інтенсивний біль у епігастральній ділянці, багаторазове блювання, яке не приносить полегшення, виражену загальну слабкість. Об’єктивно: загальний стан важкий, шкіра та видимі слизові - бліді, з поодинокими фіолетовими плямами. Ps- 100/хв., АТ-100/60 мм рт.ст. Під час пальпації живота визначається ригідність черевної стінки та різка болючість у епігастральній ділянці на 6 см вище пупка та у лівому реберно-хребетному куті. Пульсація аорти у епігастральній ділянці не визначається. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Перфоративна виразка

B. Гострий панкреатит

C. Гострий холецистит

D. Розшаровуюча аневризма аорти

E. Гострий апендицит

18 / 200
До лікарні поступила дівчинка 14-ти років, яка 2 години тому із суїцидальними намірами випила 100 мл оцту. Дитина в свідомості, емоційно лабільна. Скарги на біль у роті та епігастрії, спрагу, слинотечу. При огляді - слизова оболонка рота гіперемована. Пальпаторно - напруження передньої черевної стінки. Для надання допомоги необхідно:

A. Промити шлунок розчином калію перманганату

B. Не промивати шлунок, ввести активоване вугілля

C. Промити шлунок холодною кип’яченою водою через зонд

D. Промити шлунок розчином соди через зонд

E. Викликати штучне блювання

19 / 200
У хворого після амбулаторного лікування пневмонії виникли лихоманка, гіпертермія, озноб та кашель з виділенням харкотиння з неприємним запахом та прожилками крові. При аускультації легень справа в нижній частці амфоричне дихання, вологі хрипи. Рентгенологічно: справа в нижній частці порожнина до 4 см в діаметрі, з рівнем рідини. Яке ускладнення виникло у пацієнта?

A. Рак легень

B. Гангрена легень

C. Інфільтративний туберкульоз

D. Абсцес легень

E. Крупозна пневмонія

20 / 200
З перших годин життя у новонародженого відзначено задишку і ціаноз. Ліва половина грудної клітки відстає в акті дихання, міжреберні проміжки розширені. Живіт човноподібної форми, м’який. На рентгенограмі: множинні просвітлення у лівій плевральній порожнині у вигляді 'коміркової сітки'. Який діагноз найбільш імовірний?

A. Спонтанний пневмоторакс

B. Ателектаз легені

C. Вроджена лобарна емфізема

D. Вроджена напружена кіста легені

E. Вроджена діафрагмальна грижа

21 / 200
Хвора 34-х років з приводу системного червоного вовчака отримує 30 мг преднізолону щоденно протягом 3-х років. Самостійно припинила прийом препарату. Під час огляду адинамічна. Шкіра бліда, з мармуровим відтінком, волога. Тони серця ритмічні, різко приглушені, ЧСС- 140/хв., пульс ниткоподібний. АТ- 80/20 мм рт.ст., температура тіла 38,8°C. Яку терапію слід призначити?

A. Цитостатики

B. Кардіотоніки

C. Симпатоміметики

D. Преднізолон

E. Нестероїдні протизапальні препарати

22 / 200
Лікар надавав допомогу ураженим, що поступали з осередку хімічного зараження внаслідок аварії на хімічно небезпечному об’єкті. Індивідуальні засоби захисту не використовував. Незабаром погіршився зір, з’явились головний біль, запаморочення, задишка. Евакуйований в лікарню. Скаржиться на загальну слабкість, задишку. Об’єктивно: слизові ціанотичні, періодичні фібрилярні посіпування м’язів обличчя. Дихання утруднене, поверхневе. З боку серцево-судинної системи - виражена тахікардія, артеріальний тиск підвищений. Активність холінестерази крові пригнічена на 70%. Ураження отруйними речовинами (ОР) якої групи найімовірніше зумовлює таку клінічну картину?

A. ОР шкірно-резорбтивної дії

B. ОР нервово-паралітичної дії

C. ОР задушливої дії

D. ОР загальноотруйної дії

E. ОР подразливої дії

23 / 200
Хворий 42-х років скаржиться на головний біль, дратівливість, безсоння, зниження пам’яті і настрою. При неврологічному обстеженні виявлені слабопозитивні менінгеальні симптоми, анізокорія з млявою реакцією зіниць на світло. Ввечері раптово розвинувся стан потьмареної свідомості з зоровими галюцинаціями, страхом, психомоторним збудженням. При дослідженні ліквору виявлено велику кількість білку і клітинних елементів, позитивну реакцію Васермана. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Тривожно-депресивний розлад

B. Істеричний сутінковий стан

C. Деліріозна форма сифілісу мозку

D. Алкогольний делірій

E. Реактивний параноїд

24 / 200
У дівчинки 9-ти місяців з тетрадою Фалло виник напад збудження, задишки, ціанозу з епізодичною втратою свідомості. Об’єктивно: спостерiгається центральний ціаноз, над легенями - пуерильне дихання, перкуторно - розміри серця в межах норми. Аускультативно - грубий систолічний шум у другому міжребір’ї зліва від груднини, печінка виступає з-під ребра на 2 см. Яким має бути першочерговий крок лікаря поряд з проведенням оксигенотерапії?

A. Призначення гідрокарбонату натрію

B. Призначення морфіну

C. Призначення дигоксину

D. Призначення сальбутамолу

E. Призначення адреналіну

25 / 200
Чоловіка 40-ка років доставлено до приймального відділення. Відзначається запах алкоголю з рота, відкривання очей та мовні відповіді відсутні, нецілеспрямований рух на біль. Об’єктивно: дихання часте (>40/хв), поверхневе, АТ- 90/40 мм рт.ст., Ps-112/хв. Що треба зробити в першу чергу?

A. Інтубація трахеї

B. Внутрішньовенно бемегрід

C. Позаниркові методи детоксикації (гемодіаліз, гемосорбція)

D. Зондове промивання шлунку

E. Форсований діурез

26 / 200
У новонародженої дитини діагностовано клініку атрезії стравоходу. Назвіть найбільш вірне положення хворого з атрезією стравоходу з нижньою трахеостравохідною норицею під час транспортування:

A. Положення не має значення

B. Вертикальне

C. На правому боці

D. З припіднятим тазовим кінцем

E. Горизонтальне

27 / 200
Чоловік 43-х років страждає на хронічний алкоголізм протягом 6-ти років. Останні 5 діб не приймає алкоголь. Скаржиться на головний біль, озноб, біль у ділянці серця. Тривожний, метушливий. Увечері посилився неспокій, рухове збудження, поривається втекти, сховатися. Змітає з ковдри 'комах, тарганів, павуків'. Оберіть оптимальну схему лікування:

A. Внутрішньовенно лазикс

B. Внутрішньовенно седуксен

C. Внутрішньовенно анальгін

D. Внутрішньовенно пірацетам

E. Внутрішньовенно галоперідол

28 / 200
Вагітна 17-ти років у терміні 34-35 тижнів доставлена бригадою ШМД в пологовий будинок зі скаргами на головний біль, погіршення зору, посмикування м’язів, судоми. АТ190/100 мм рт.ст. на обох руках, набряки на ногах та животі. Стан плоду не порушений, виділень із статевих органів немає. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Прееклампсія тяжкого ступеня

B. Епілепсія

C. Еклампсія

D. Менінгоенцефаліт

E. Гіпертонічна енцефалопатія

29 / 200
До клініки дитячої хірургії доставлений новонароджений 3-х тижнів життя. На фоні повного благополуччя відзначається блювання 'фонтаном' впродовж останніх двох тижнів. Блювотні маси не містять жовчі. Запідозрений пілоростеноз. Який вид обстеження буде найінформативнішим?

A. Оглядова рентгенографія органів черевної порожнини

B. Рентгенконтрастне дослідження шлунка

C. Лапароскопія

D. Колоноскопія

E. УЗД органів черевної порожнини

30 / 200
Дитину 3-х років вжалила бджола у щоку. Розвинувся набряк язика, шиї, обличчя. Різка інспіраторна задишка з частотою 60/хв. Ps- 144/хв. АТ- 70/40 мм рт.ст. Аускультація легень: дихання різко ослаблене в нижніх відділах. Дитина різко збуджена. Який терапевтичний захід є першочерговим?

A. Інтубація трахеї

B. Інгаляція кисню

C. Лазикс внутрішньовенно

D. Обколоти постраждале місце адреналіном

E. Преднізолон внутрішньовенно

31 / 200
Яка найбільш раціональна методика евакуації сечі з сечового міхура при гострій затримці сечовипускання внаслідок гострого паренхіматозного простатиту?

A. Катетеризація сечового міхура еластичним катетером

B. Катетеризація сечового міхура металевим катетером

C. Епіцистостомія

D. Троакарна цистостомія

E. Надлонна капілярна пункція сечового міхура

32 / 200
Хворий 40-ка років протягом тривалого часу хворіє на виразкову хворобу шлунка. Відмітив, що в останні 2 дні вираженність болю стала меншою, але з’явилися слабкість, запаморочення. Вранці, при вставанні з ліжка, він на кілька секунд знепритомнів. Об’єктивно: блідий. Пальпаторно в епігастральній ділянці незначна болісність. Симптоми подразнення очеревини відсутні. Які методи діагностики слід використати в першу чергу для верифікації даної патології?

A. Рентгеноскопія шлунка

B. Оглядова рентгенографія черевної порожнини

C. Комп’ютерна томографiя черевної порожнини

D. ФГДС

E. УЗД черевної порожнини

33 / 200
Пологи другі, вчасні. 3 години тому відійшли навколоплідні води. Пологова діяльність активна, загальнорівномірнозвужений таз II ступеня. Передбачувана маса плоду 3900 г. Серцебиття плоду не вислуховується. При піхвовому дослідженні відкриття шийки матки повне, плідного міхура немає, передлежить голівка плоду, притиснута до входу в малий таз. Стрілоподібний шов у поперечному розмірі. Яка лікарська тактика?

A. Стимуляція пологової діяльності окситоцином

B. Кесарів розтин

C. Накладання акушерських щипців

D. Ведення пологів через природні статеві шляхи

E. Краніотомія

34 / 200
На другу добу після субтотальної резекції щитоподібної залози з приводу дифузного токсичного зобу у хворої з’явилися тонічні судоми пальців ('рука акушера'), позитивні симптоми Хвостека, Вейса, Трусо. Яке ускладнення операції виникло?

A. Тиреотоксичний криз

B. Анафілактичний шок

C. Асфіксія

D. Інфаркт міокарда

E. Гіпопаратиреоз

35 / 200
Хворий поступив зі скаргами на напад серцебиття, ядуху, перебої в роботі серця. Подібні стани спостерігались і раніше. На ЕКГ: миготлива аритмія, ЧСС- 160/хв. ЕхоКГ: зниження фракції викиду до 45%. З якого препарату доцільно надавати невідкладну допомогу?

A. Анаприлін

B. Кордарон

C. Дигоксин

D. Верапаміл

E. Новокаїнамід

36 / 200
Хворий 38-ми років тривалий час хворіє на епілепсію. Вранці виникли часті великі судомні напади, в перервах між якими він залишався непритомним. На доторкання і больові подразники не реагує. Зіниці вузькі, реакція на світло квола. Тонус м’язів знижений. Наявні ознаки порушення дихання. З яких заходів необхідно розпочати надання невідкладної допомоги?

A. Відновлення прохідності дихальних шляхів

B. Проведення дегідратаційної терапії

C. Проведення протисудомної терапії

D. Попередження травматизації голови

E. Проведення люмбальної пункції

37 / 200
Потерпілого 35-ти років доставлено до приймального відділення без свідомості. Брав участь у ліквідації аварії на хімічному виробництві, пов’язаному з галогенованими вуглеводнями. Об’єктивно: зіниці розширені, на світло не реагують, дихання Кусмауля, ригідність м’язів потилиці та кінцівок, позитивні рефлекси Бабінського, Гордона, Жуковського. Різко виражена жовтяниця, петехіальна висипка. Температура тіла - 37,6oC. Що зумовило розвиток вказаного стану в хворого?

A. Геморагічна лихоманка

B. Гостра надниркова недостатність

C. Гостра ниркова недостатність

D. Гостра печінкова недостатність

E. Гостре порушення мозкового кровообігу

38 / 200
Хворий на перитоніт 40-ка років звернувся по медичну допомогу на 5 день після початку больового синдрому, блювання. Об’єктивно: тургор шкіри знижений, АТ-70/40 мм рт.ст. Ps- 124/хв., температура тіла 5oC. Діурез відсутній. З якого інфузійного розчину слід розпочати внутрішньовенну регідратацію?

A. 0,9% натрію хлориду

B. 3% натрію хлориду

C. 4% натрію гідрокарбонату

D. 1% калію хлориду

E. 10% глюкози

39 / 200
В лікарню доставлена жінка 22-х років зі скаргами на біль в нижніх відділах живота, рясні кров’янисті виділення зі статевих шляхів. Ps- 90/хв, АТ-100/70 мм рт.ст, живіт м’який. Остання менструація 6 тижнів тому. Який попередній діагноз?

A. Тромбоз мезентеріальних судин

B. Порушена позаматкова вагітність

C. Апоплексія яєчника

D. Гострий апендицит

E. Самовільний викидень

40 / 200
Мати викликала лікаря до дитини 1 рік 7 місяців зі скаргами на раптовий кашель, задишку, які з’явились під час прийому їжі. При огляді: температура тіла у нормі, дитина активна. При аускультації легень: зліва свистячі хрипи на видиху, перкуторно коробковий звук. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Стороннє тіло бронху

B. Кашлюк

C. Обструктивний бронхіт

D. Бронхіальна астма

E. Бронхіоліт

41 / 200
У хворого скарги на біль у правому підребер’ї, слабкість, блювання, пронос, які з’явилися 5 годин тому. В анамнезі 2 тижні назад тупа травма живота. Об’єктивно гіпотензія, тахікардія. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Розрив кишечнику

B. Гострий апендицит

C. Розрив селезінки

D. Двоетапний розрив печінки

E. Перитоніт

42 / 200
У постраждалого у ДТП перелом кісток таза. Відмічається уретрорагія. Нестерпні тенезми, які підсилюють біль. Виділення сечі немає. Пальпаторно і перкуторно визначається розтягнутий сечовий міхур. Перша медична допомога буде полягати в наступному:

A. Катетеризація сечового міхура по провіднику

B. Консервативне лікування (знеболювання, гемостатична терапія)

C. Катетеризація сечового міхура металевим катетером

D. Катетеризація сечового міхура еластичним катетером

E. Надлобкова пункція сечового міхура

43 / 200
Хворий 45-ти років впав з мотоцикла. Скаржиться на біль у лівому стегні і гомілці. Об’єктивно: відмічається патологічна рухомість і крепітація кісткових уламків у нижній третині лівого стегна і верхній третині гомілки. Яку транспортну іммобілізацію слід застосувати для профілактики травматичного шоку?

A. Прибинтувати одну кінцівку до іншої

B. Дві шини Крамера

C. Шину Крамера

D. Шину Крамера і прибинтувати хвору ногу до здорової

E. Шину Дітеріхса

44 / 200
Вантажник 36-ти років був притиснутий бортом автомобіля до стіни у ділянці грудної клітки. Скарги на загальну слабкість, задишку, біль і відчуття тяжкості в грудній клітці на боці ураження. Об’єктивно: блідість шкіри, тахікардія, пульс слабкого наповнення, артеріальний тиск знижений, симптоми недостатності дихання. Вкажіть обсяг первинної лікарської допомоги:

A. Плевральна пункція у VII міжребір’ї

B. Напівсидяче положення, анальгетики, інгаляція кисню

C. Серцеві глікозиди, дихальні аналептики

D. Катетеризація центральної вени, інфузійна терапія

E. Негайна госпіталізація до травматологічного відділення

45 / 200
Хворий 47-ми років страждає на туберкульоз легенів 10 років. Періодично знаходиться на лікуванні в відділенні хронічних форм туберкульозу. Викликав 'швидку допомогу' у зв’язку з появою кровотечі. З ротової порожнини впродовж 1 години виділилось 0,5 літра пінистої яскраво-червоної крові. Куди треба госпіталізувати хворого?

A. Терапевтичне відділення загальносоматичної лікарні

B. Хірургічне відділення багатопрофільної лікарні

C. Терапевтичне відділення протитуберкульозного диспансеру

D. Пульмонологічне відділення багатопрофільної лікарні

E. Торакальне відділення протитуберкульозного диспансеру

46 / 200
У дитини 8-ми років підвищення температури до 39°С, нежить зі значними гнійними виділеннями, вологий кашель, кон’юнктивіт з гнійним виділенням, світлобоязливість. На слизовій оболонці щік білуваті ділянки висівкоподібно злущеного епітелію. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Висипний тиф

B. Скарлатина

C. Кір

D. Грип

E. Кореподібна краснуха

47 / 200
Хвора звернулась зі скаргами на розширення вен правої нижньої кінцівки, наявність пігментації шкіри, набряку м’яких тканин правої гомілки. Права гомілка набрякла, шкіра гіперпігментована, багряно-синюшного кольору, гаряча на дотик. Яка подальша тактика?

A. Консультація судинного хірурга

B. Туге бинтування кінцівки

C. Консультація дерматолога

D. Призначення гепаринотерапії

E. Призначення венорутона

48 / 200
У дитини 4-тижневого віку через 2 тижні від початку захворювання, що проявляється блюванням 'фонтаном', вираженою гіпотрофією і ексикозом, педіатр запідозрив вроджений пілоростеноз. При надходженні до дитячого відділення стан вкрай важкий: риси обличчя загострені, адинамія, сильна спрага, анурія, запах сечі з рота, сірість шкірних покривів. У сироватці крові: натрій - 135 моль/л, калій - 3,7 ммоль/л. Коматозний стан якого характеру розвинувся у дитини?

A. Гіпохлоремічна кома

B. Азотемічна кома

C. Кетоацидотична кома

D. Гіперосмолярна кома

E. Гіпоглікемічна кома

49 / 200
У чоловіка 53-х років, хворого на цукровий діабет II типу, розвинулась кома. Глікемія - 36 ммоль/л, калій - 4,4 ммоль/л, натрій - 160 ммоль/л, рН крові - 7,24, стандартний бікарбонат - 20 ммоль/л, зсув буферних основ - 4 ммоль/л, сечовина - 16 ммоль/л. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Гіперосмолярна кома

B. Гостра серцева недостатність

C. Гіпоглікемічна кома

D. Гіперлактацидемічна кома

E. Діабетичний кетоацидоз

50 / 200
Хвора 66-ти років скаржиться на болі в животі, нудоту, блювання, болі в м’язах. Об’єктивно: різко виражені симптоми дегідратації, дихання Кусмауля, АТ- 90/50 мм рт.ст., анурія, температура 35,9oC, глікемія -12,9 ммоль/л, ацетонурія відсутня. рН крові 6,8, вміст молочної кислоти 1,7 ммоль/л (норма 0,62-1,3 ммоль/л). Який найбільш імовірний діагноз?

A. Уремічна кома

B. Гіперлактацидемічна кома

C. Гіперосмолярна кома

D. Мозкова кома

E. Кетоацидотична кома

51 / 200
20- річний чоловік хворий на інсуліно-залежний діабет, поступив зі скаргами на блювання, що тривало протягом 2-х днів, біль у животі та втрату свідомості. Газометричне дослідження крові вказувало на метаболічний ацидоз. Глюкоза крові 14,8 ммоль/л. Чим викликаний важкий стан пацієнта?

A. Інфаркт міокарда

B. Хвороба Аддісона

C. Діабетичний кетоацидоз

D. Інсульт

E. Гіпоглікемічна кома

52 / 200
У хлопчика 9-ти років скарги на загальну слабкість, підвищення температури до 37,8oC, висипання на шкірі. Об’єктивно: на шкірі еритема, набряк, множинні бульозні елементи. В анамнезі контакт з рослинами після дощу. Яке лікування необхідно призначити?

A. Ентеросорбенти

B. Антибіотики

C. Антигістамінні

D. Сечогінні

E. Глюкокортикоїди

53 / 200
У пологовий будинок доставлена вагітна без свідомості після трьох нападів еклампсії у терміні 32 тижні. Об’єктивно: стан дуже тяжкий, АТ- 180/120 мм рт.ст., анурія. Серцебиття плода глухе, 142/хв. Шийка матки сформована, канал шийки матки закритий. Тактика ведення вагітної?

A. Передопераційна підготовка з ШВЛ протягом декількох годин, потім оперативне розродження

B. Розродження шляхом кесаревого розтину в екстреному порядку

C. Створення глюкозо-вітаміно-гормонально-кальцієвого фону у сукупності з комплексною інтенсивною терапією

D. Інтенсивна терапія протягом декількох годин, потім кесарів розтин

E. Комплексна терапія гестозу протягом доби, потім розродження

54 / 200
Хвора 25-ти років перенесла тяжку форму фолікулярної ангіни. Поступово болі під час ковтання зменшились, температура нормалізувалась. Відчула себе здоровою. Але через 2 дні знову піднялася температура до 38oC, з’явились болі під час ковтання. Ліва частка щитоподібної залози збільшилась, стала щільною і різко болісною, шкіра над нею гіперемована. З’явились тахікардія, подразливість, пітливість. У крові: лейк.-14,0 • 109/л, ШЗЕ- 30 мм/год. Основний обмін +25%. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Гострий тиреоїдит

B. Мікседема

C. Паратиреоз

D. Дифузний токсичний зоб

E. Рак щитоподібної залози

55 / 200
У дитини 10 місяців на тлі легкого перебігу ГРВІ з’явилися повторні клонічні судоми. При огляді виявлено затримку психомоторного розвитку, краніотабес, деформацію грудної клітки, потовщення метафізів трубчатих кісток. Рівень кальцію крові - 1,6 ммоль/л, інтервал QT на ЕКГ подовжений - 0,33 сек. Даних про перинатальне ушкодження ЦНС немає. Спинномозкова рідина інтактна, витікала під тиском. Вигодування штучне, без овочевих страв. Про яке захворювання йдеться?

A. Спазмофілія

B. Енцефаліт

C. Нейротоксикоз

D. Енцефалітична реакція

E. Менінгіт

56 / 200
У дитини 10-ти місяців, що постійно вигодовувалась коров’ячим молоком, відмічено виражений систолічний шум на верхівці серця та акроціаноз. Сонографічно вади серця не виявлено. У крові: Hb- 38 г/л, КП- 0,7. Першочергова терапія:

A. Серцеві глікозиди по швидкій схемі насичення

B. Трансфузія цільної крові

C. Ентеральне введення препаратів заліза

D. Введення рекормону

E. Трансфузія еритроцитарної маси

57 / 200
У недоношеної новонародженої дитини, що народилася від матері з ознаками ендометриту, сірий відтінок шкіри, млявість, гіперестезія, менінгеальні знаки, блювання, гіпотермія. Запідозрений гнійний менінгіт. Яке дослідження допоможе підтвердити діагноз?

A. Дослідження крові

B. Дослідження сечі

C. Дослідження слини

D. Дослідження калу

E. Дослідження ліквору

58 / 200
До сімейного лікаря звернулася дівчинка 8-ми років зі скаргами на підвищену пітливість, серцебиття, схуднення. З анамнезу: хвороба розвинулася 1,5 роки тому, коли з’явилися серцебиття і поступова втрата ваги. Лікування не отримувала. Об’єктивно: шкіра волога, Ps- 130/хв. АТ- 135/60 мм рт.ст. Щитоподібна залоза III ст., рухома, безболісна. Який попередній діагноз?

A. Дифузний токсичний зоб

B. Вроджена вада серця

C. Гігантизм

D. Надмірні фізичні навантаження

E. Синдром мальабсорбції

59 / 200
У пацієнтки 16-ти років при введенні в/в ферум-леку виник сильний головний біль, шум у вухах, болі за грудниною, відчуття жару, пітливість. Об’єктивно: стан хворої важкий, Ps115 /хв., ниткоподібний, АТ-80/30 мм рт.ст. Який з препаратів необхідно ввести в першу чергу?

A. Допамін

B. Адреналін

C. Атропін

D. Преднізолон

E. Мезатон

60 / 200
Пацієнт 54-х років, що знаходиться в стаціонарі з приводу гострого інфаркту міокарда, раптово знепритомнів. При огляді діагностовані зупинка серцевої діяльності і дихання, розпочато легенево-серцеву реанімацію. На ЕКГ асистолія. Далі необхідно:

A. Дефібриляція

B. Ввести внутрішньовенно лідокаїн

C. Ввести внутрішньовенно новокаїнамід

D. Ввести внутрішньосерцево адреналін

E. Ввести внутрішньовенно строфантин

61 / 200
Дитині 4 місяці. Мати скаржиться на блювання після нових видів їжі протягом декількох годин. Періодично у дитини з’являються напади хвилювання: різкий крик з підведенням ніг до черева. Об’єктивно: шкіра бліда, спостерігається тахікардія, живіт здутий, гази не відходять. Замість випорожнень - кров. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Інвагінація

B. Коліт

C. Поліп прямої кишки

D. Ентерит

E. Виразкова хвороба

62 / 200
Хвора 18-ти років страждає на цукровий діабет I типу з 10-ти років. Отримує 60 ОД інсуліну на добу. Вранці поснідала недостатньо, через 2 години знепритомніла. Об’єктивно: свідомість відсутня. Дихання рівне, ритмічне. Шкіра волога, тонус м’язів кінцівок підвищений. АТ- 110/70 мм рт.ст. Ps- 80/хв. Прикушування язика немає. Менінгіальні симптоми відсутні. Що повинен виконати лікар швидкої допомоги?

A. Ввести хворій 40% р-н глюкози в/в струминно та транспортувати до лікарні

B. Налагодити в/в краплинне введення 0,9% р-ну натрію хлориду та транспортувати до лікарні

C. Доставити хвору у лікарню, де будуть виконані лікувальні заходи

D. Ввести 20 ОД інсуліну п/ш та транспортувати до лікарні

E. Налагодити в/в краплинне введення 5% р-ну глюкози та транспортувати до лікарні

63 / 200
Дитина 13-ти років, яка впродовж 3-х років хворіє на цукровий діабет, доставлена у відділення інтенсивної терапії. Після перенесеного грипу протягом 2-х тижнів з’явилися спрага, поліурія, втрата ваги. Поступово збільшувалася слабкість, з’явилася сонливість. Під час госпіталізації цукор крові - 20 ммоль/л, цукор сечі - 4%, кетонові тіла в сечі ++++. Діагностовано діабетичну (гіперглікемічну кетоацидотичну) прекому. Розпочата регідратаційна терапія ізотонічним розчином хлориду натрію. Яка початкова доза інсуліну має бути призначена?

A. 0,5-1,0 ОД/годину

B. 0,05-0,1 ОД/кг/годину

C. 0,5 ОД/кг/годину

D. 1 ОД/кг/годину

E. 1-1,5 ОД/кг/добу

64 / 200
Хвора 36-ти років звернулася до лікаря зі скаргами на біль ниючого характеру, який виник гостро в клубовій ділянці і попереку з іррадіацією в пахову ділянку справа. Біль виник після переохолодження. Під час пальпації болісність у клубовій ділянці справа. Підвищення температури тіла до 37,8°C. У крові: ШЗЕ- 22 мм/год, лейк.- 9,3 • 109/л. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Люмбаго

B. Правобічний деформуючий коксартроз

C. Вагоінсулярна криза

D. Злоякісна пухлина товстої кишки

E. Загострення хронічного аднекситу

65 / 200
Хворий 30-ти років слюсар контрольно- вимірювальних приладів, звернувся до лікаря зі скаргами на 6іль у животі, послаблення випорожнень, різку слабкість, набухання та біль ясен, відчуття металевого присмаку у роті. Об’єктивно: набухання ясен, наявність виразок на них. Живіт болючий під час пальпації тонкого та товстого кишечнику, кров у калі. Пожвавленість сухожильних рефлексів. Яке захворювання найбільш імовірне у хворого?

A. Хвороба Крона

B. Хронічне отруєння свинцем

C. Гостре отруєння металевою ртуттю

D. Виразковий коліт

E. СНІД

66 / 200
Дитині 6-ти років, оперованій з приводу розлитого перитоніту, у процесі забезпечення анестезіологічного засобу, проводиться штучна вентиляція легень у режимі помірної гіпервентиляції. На яких цифрах необхідно підтримувати рівень pC02 у КЛС-грамі?

A. 50-55 мм рт.ст.

B. 20-25 мм рт.ст.

C. 40-45 мм рт.ст.

D. 35-40 мм рт.ст.

E. 30-35 мм рт.ст.

67 / 200
Хвора 28-ми років доставлена до лікарні машиною швидкої допомоги без свідомості. Об’єктивно: запах ацетону у повітрі, що видихається, шкіра суха, язик обкладений коричневим нальотом, сухий, тонус очних яблук знижений, дихання за типом Кусмауля. Цукор крові - 25,2 ммоль/л, ацетон сечі ++, осмолярність крові - 280 мосмоль/л. Які невідкладні заходи потрібно вжити?

A. Внутрішньовенне струминне введення 40% розчину глюкози

B. Внутрішньом’язове введення 1% розчину глюкагону

C. Проведення регідратації, дробне введення інсуліну

D. Внутрішньовенне краплинне введення 5% розчину глюкози

E. Внутрішньовенне краплинне введення 2,5% розчину бікарбонату натрію

68 / 200
Хвора 54-х років, що страждає на гіпотиреоз, скаржилась на підвищену втомлюваність, сонливість, загальне нездужання, погану пам’ять, неможливість виконувати нескладну роботу, задишку, запори, значне збільшення ваги. Впродовж декількох місяців не приймала гормональну терапію. Стан поступово погіршувався. Дільничний лікар знайшов хвору у непритомному стані, дихання рідке, поверхневе, тони серця глухі, ЧСС- 45/хв., шкіра суха, холодна, живіт м’який. Які заходи потрібно було вжити раніше для недопущення розвитку коматозного стану?

A. Призначити 5% розчин глюкози

B. Призначити замісну терапію тиреоїдни-ми гормонами

C. Призначити серцеві глікозиди

D. Призначити сечогінні

E. Призначити інсулін

69 / 200
У спекотну погоду юнак 14-ти років відпочивав на пляжі. Через 6 годин вдома поскаржився на загальну слабкість, головний біль, запаморочення, нудоту й блювання. Об’єктивно: гіперемія шкіри обличчя та голови, одутлість обличчя. Шкірні покриви вологі. ЧД- 19/хв., АТ- 125/80 мм рт.ст., ЧСС=Р8=104/хв. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Тепловий удар легкого ступеня

B. Нейроциркуляторна дистонія

C. Тепловий удар середнього ступеня

D. Тепловий удар важкого ступеня

E. Сонячний удар

70 / 200
Вагітна на останньому триместрі, прийнявши горизонтальне положення, знепритомніла. Черговий лікар підняв хвору, надавши їй вертикальне положення. Хвора опритомніла. Тони серця чисті, ритмічні, 76/хв., дихання везикулярне, АТ- 100/70 мм рт.ст. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Ортостатичний колапс

B. Стиснення нижньої порожнистої вени маткою

C. Істерія

D. Вазодепресивне зомління

E. Вегето-судинна дистонія

71 / 200
Хлопчик 12-ти років хворіє на атопічну бронхіальну астму з важким перебігом. Під час останнього нападу 4 інгаляції сальбутамолу ефекту не дали. Наросли задишка, тахікардія, неспокій. Шкіра бліда з ціанотичним відтінком. У легенях різко ослаблене дихання, хрипи не вислуховуються. Який з перелічених заходів є першочерговим?

A. Внутрішньовенне введення амброксолу

B. Внутрішньовенне введення еуфіліну

C. Внутрішньовенне введення преднізолону

D. Інгаляція зволоженого кисню

E. Внутрішньовенне введення кларитромі-цину

72 / 200
Хворий скаржиться на головний біль, біль у ділянці серця, нудоту, сухість у роті, безсоння. Об’єктивно: обличчя гіперемоване, тремор пальців рук і язика, хода некоординована, виражена пітливість, настрій різко знижений. Зловживає спиртними напоями, останню добу алкоголь не вживав. Визначте психопатологічний синдром:

A. Депресивний

B. Деліріозний

C. Абстинентний

D. Астенічний

E. Аментивний

73 / 200
У дівчини 19-ти років після зґвалтування з’явилися постійна плаксивість, тривога, настрій став пригніченим, знизилася працездатність, рухи загальмовані, виникли думки про недоцільність життя. Визначте психопатологічний стан:

A. Судинна депресія

B. Ендогенна депресія

C. Тривожна депресія

D. Інволюційна депресія

E. Реактивна депресія

74 / 200
Хвора 46-ти років скаржиться на появу протягом двох тижнів випорожнень кров’ю більш за 12 разів на добу, болю в животі, суглобах; болючі висипки у порожнині рота та нижніх кінцівках, набряк колінних та гомілковостопних суглобів, слабкість, підвищення температури тіла понад 39oC, втрату ваги тіла. Який метод обстеження є найбільш інформативним?

A. Ендоскопічне дослідження

B. Загальний аналіз крові

C. Рентгенологічне дослідження кишечнику

D. Біопсія кишечнику та шкіри

E. Рентгенографія суглобів

75 / 200
Сімейного лікаря, який іде у поїзді, запросили у сусіднє купе до пасажира, який, за словами оточуючих, поперхнувся шматком м’яса. Об’єктивно: ціаноз, при спробі вдихнути роздається різкий свист. Який з перерахованих заходів лікар має виконати перш за все?

A. Прийом Геймліха

B. Трахеотомія підручними засобами

C. Зупинити поїзд та викликати швидку

D. -

E. Почати виконувати штучну вентиляцію легень

76 / 200
Жінка 23-х років звернулась до лікаря зі скаргами на незначні кров’янисті виділення з піхви протягом доби, болі в низу живота. Остання нормальна менструація 2 місяці тому. Об’єктивно загальний стан не порушений. Живіт при пальпації м’який, болючий в нижніх відділах. Виділення кров’янисті незначні. Яке додаткове обстеження є доцільним?

A. Ультразвукове обстеження

B. Лапароскопічне обстеження

C. Рентгенологічне обстеження

D. Пункція заднього склепіння піхви

E. Імунологічний тест на вагітність

77 / 200
Чоловіка 39-ти років доставлено до лікарні з ножовим пораненням у живіт. Об’єктивно: шкіра звичайного кольору, Ps-112/хв., ритмічний, АТ- 120/90 мм рт.ст. На передній черевній стінці рана 1,5х2,5 см в правому підребер’ї. Живіт при пальпації помірно болючий в ділянці рани, перистальтика вислуховується, симптомів подразнення очеревини немає. Яка подальша тактика?

A. Діагностична лапаротомія

B. Лапароскопія

C. Лапароцентез

D. Ревізія та первинна хірургічна обробка рани

E. Оглядова рентгенографія органів черевної порожнини

78 / 200
Хлопчик 6-ти років знаходиться в реанімаційному відділенні з приводу олігоануричної стадії гострої ниркової недостатності. При ЕКГ-моніторингу зафіксовано шлуночкову фібриляцію. Які реанімаційні заходи слід провести першочергово?

A. Штучна вентиляція легень

B. Електродефібриляція

C. Введення кальцію хлориду

D. Проведення оксигенотерапії

E. Введення розчину адреналіну

79 / 200
Хвора 58-ми років перебуває в інфекційному відділенні з приводу важкої форми вірусного гепатиту ","

A. На 4-й день лікування стан різко погіршився, з’явились сонливість, дезорієнтація у просторі, нечітка мова, тонічні судоми. У крові: ШЗЕ- 50 мм/год, ер.- 2, 7 • 1012/л, загальний білірубін - 300 мкмоль/л, АсАТ- 2,9 ммоль/год л, АлАТ- 3,1ммоль/год л. Яке найбільш імовірне ускладнення виникло?

B. Уремічна кома

C. Синдром Бадда-Кіарі

D. Геморагічний інсульт

E. Тромбоемболія легеневої артерії

6- Гостра печінкова енцефалопатія

80 / 200
Хворий 58-ми років доставлений до приймального відділення з діагнозом гострий інфаркт міокарда. Раптово знепритомнів. Об’єктивно: пульс не визначається, дихання відсутнє, зіниці розширені. Яка тактика чергового лікаря?

A. Негайна реєстрація ЕКГ для визначення подальшої тактики

B. Надання невідкладної медикаментозної допомоги

C. Негайне транспортування хворого до відділення реанімації

D. Розпочати серцево-легеневу реанімацію

E. Викликати чергову реанімаційну бригаду

81 / 200
У хлопчика 6-ти років, хворого на гемофілію А, після травми виник гострий біль у правому колінному суглобі. Яка невідкладна допомога на догоспітальному етапі?

A. Кріопреципітат 15-20 ОД АГГ на 1 кг маси тіла

B. Введення антибіотиків

C. Введення знеболюючих засобів

D. Накладання іммобілізаційної шини

E. Накладання стискаючої пов’язки

82 / 200
У дівчинки 9-ти років на фоні отруєння грибами відмічається вкрай тяжкий загальний стан. Шкірні покриви різко бліді, свідомість затьмарена. Протягом останніх 2-х діб спостерігається анурія на фоні інтенсивної консервативної терапії. Яка подальша лікувальна тактика?

A. Провести плазмаферез

B. Провести гемосорбцію

C. Посилити консервативну терапію

D. Продовжити призначену терапію

E. Провести гемодіаліз

83 / 200
У жінки в 37 тижнів вагітності виникла кровотеча із статевих шляхів, наступила втрата свідомості. Про що слід подумати в першу чергу, виходячи з цих даних?

A. Рак шийки матки

B. Відшарування плаценти

C. Септичний шок

D. Геморагічний шок

E. Центральне передлежання плаценти

84 / 200
У хворої була проведена операція екстирпації матки без додатків. Через 4 години після операції з’явилася цегляного кольору сеча, болі внизу живота, хвора у свідомості. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Інтраопераційне пошкодження сечового міхура

B. Нирковокам’яна хвороба, ниркова коліка

C. Рак нирки

D. Гострий гломерулонефрит

E. Кіста нирки

85 / 200
Хвора 25-ти років внаслідок ДТП отримала важку черепно-мозкову травму, знаходиться в коматозному стані. Проведена М-Ехо-енцефалографія. Знайдено зміщення серединних структур мозку вправо на 12 мм. За допомогою комп’ютерної томографії в лобно-тім’яній ділянці зліва знайдена субдуральна гематома розміром 6х7х7 см. Яка тактика лікування?

A. Проведення дезінтоксикаційної терапії

B. Хірургічне лікування

C. Застосування оксібаротерапії

D. Нагляд за хворою у динаміці

E. Проведення краніоцеребральної гіпотермії

86 / 200
Хворий 48-ми років надійшов до стаціонару із клінікою печінкової недостатності. При огляді виявлено незначні неврологічні зрушення. Втрата ваги незначна. Наявний асцит легко піддається лікуванню. У крові: білірубін в сироватці крові -3,0 мг/%, рівень альбуміну - 3,2 мг/%, про-тромбіновий індекс - 75%. До якої групи печінково-клітинної недостатності можна віднести дані зрушення згідно з класифікацією печінкової дисфункції за Чайлд-П’ю?

A. 1 а

B. 3

C. 1

D. 1 б

E. 2

87 / 200
У хворої 53-х років із оклюзією правої нирки каменем та загостренням хронічного пієлонефриту розвинувся інфекційно-токсичний шок. Призначена інфузійна терапія. Після підвищення артеріального тиску з метою профілактики повторного зниження його, які слід здійснити першочергові заходи?

A. Призначити серцеві глікозиди

B. Призначити гідрокарбонат натрію

C. Посилити антибактеріальну терапію

D. Відновити відтік сечі з нирки

E. Призначити сечогінні препарати

88 / 200
У дитини 10-ти років зупинена артеріальна кровотеча (плечова артерія) через 10 хвилин після травми. При надходженні АТ- 90/50 мм рт.ст, еритроцити - 2, 5 • 1012/л, Hb- 60 г/л. Раніше при переливанні цільної крові була анафілактоїдна реакція. Який препарат крові найбільш безпечний для корекції крововтрати?

A. Лейкоконцентрат

B. Відмиті еритроцити

C. Еритроцитарна маса

D. Цільна кров

E. Свіжозаморожена плазма

89 / 200
Дитину 11-ти місяців на 3-й день хвороби госпіталізовано до інфекційного стаціонару з підвищенням температури тіла до 38oC, багаторазовим блюванням і частими водянистими випорожненнями. Маса тіла знижена на 6%. Який метод регідратації треба призначити?

A. Оральна регідратація

B. Внутрішньовенний крапельний

C. Введення рідини ендогастрально

D. Внутрішньовенний струминний

E. Введення рідини підшкірно крапельно

90 / 200
Хворий 66-ти років скаржиться на серцебиття, болі у серці, слабкість. Симптоми з’явилися зненацька, після фізичного навантаження. На ЕКГ: комплекси QRS поширені до 0,12 секунд, зубець Р перед шлуночковим комплексом відсутній, ЧСС-200/хв. Який препарат є препаратом вибору в цьому випадку?

A. Хінідин

B. Верапаміл

C. Обзидан

D. Дигоксин

E. Лідокаїн

91 / 200
Хвора на гіпертиреоз 32-х років самостійно відмінила прийом антитиреоїдних засобів. Скаржиться на серцебиття, лихоманку до 38,5oC, болі у животі, пронос, блювання. Об’єктивно: психомоторне збудження, ЧСС- 140/хв., АТ- 150/90 мм рт.ст. Який патологічний стан розвинувся у хворої?

A. Гіпертензивний криз

B. Вегето-судинний криз

C. Тиреотоксичний криз

D. Гостра надниркова недостатнїсть

E. Криз при феохромоцитомї

92 / 200
На місці ДТП лїкар ШМД оглядає дівчинку 12-ти років. Виявлено ознаки порушеної перфузії: мармуровість шкірних покривів, уповільнена перфузія нігтьових лож, ціаноз носо-губного трикутника, ЧСС- 140/хв, систолічний тиск 40 мм рт.ст. Який метод є оптимальним для корекції ге-модинамічних розладів?

A. Призначення спазмолітичних препаратів

B. Призначення атропіну

C. Ефузія сольових розчинів

D. ефузія добутаміну

E. Синхронізована кардіоверсія

93 / 200
Пацієнтка 58-ми років, що знаходиться на стаціонарному лікуванні в терапевтичному відділені з приводу гіпертонічної хвороби, раптово знепритомніла. Черговий лікар діагностував зупинку серцевої діяльності та дихання. Після забезпечення прохідності дихальних шляхів необхідні наступні заходи:

A. Ввести внутрішньосерцево атропін

B. Ввести внутрішньовенно лідокаїн

C. Ввести внутрішньосерцево норадреналін

D. Ввести внутрішньосерцево адреналін

E. Штучна вентиляція легень, зовнішній масаж серця

94 / 200
Жінка 34-х років після зґвалтування висловлює суїцидальні думки, скаржиться на зниження настрою. В даному випадку необхідно:

A. Рекомендувати звернутися до судово-медичної експертизи

B. Здійснити госпіталізацію до психіатричної клініки

C. Рекомендувати звернутися до терапевта

D. Ввести 2,0 сибазону

E. Рекомендувати звернутися до гінеколога

95 / 200
До приймального відділення доставлено чоловіка 30-ти років після втоплення у прісній воді, яке відбулося близько 40 хвилин тому і супроводжувалося клінічною смертю та успішною реанімацією. Чоловік у свідомості, при аускультації у легенях вислуховуються хрипи над всіма легеневими полями. Основний напрямок подальшої терапії:

A. Киснетерапія

B. Введення глюкокортикоїдів

C. Дегідратація

D. Введення інгібіторів протеолізу

E. Відновлення ОЦК

96 / 200
У роділлі 35-ти років відбулися треті термінові нормальні пологи. Загальна крововтрата склала 400 мл, через 1 годину з піхви з’явилося 100 мл кров’янистих виділень із згортками. Які діагностичні заходи необхідно провести для уточнення діагнозу?

A. Зондування порожнини матки

B. Загальний аналіз крові

C. Огляд шийки матки в дзеркалах

D. Кюретаж порожнини матки

E. Визначення висоти стояння дна матки

97 / 200
Хвора 54-х років з міомою матки і анемією (Hb- 52 г/л, Ht- 17%) скаржиться на головний біль, слабкість, запаморочення. Лікар призначив жінці трансфузію одногрупних відмитих еритроцитів. Яка основна мета гемотрансфузії в цьому випадку?

A. Замісна

B. Стимулююча

C. Детоксикаційна

D. Гемодинамічна

E. Поживна

98 / 200
Хворий 19-ти років захворів тиждень тому з появи слабкості, зниження апетиту, важкості в епігастрії; помітив темний колір сечі. Об’єктивно: стан задовільний, інтоксикація не виражена, активний, склери і шкіра субіктеричні, печінка еластичної консистенції, виступає на 2 см. У сироватці виявлений HBsAg, АлАТ- 2,12 ммоль/л год; білірубін 39,7 мкмоль/л. Де доцільно лікувати даного пацієнта?

A. Боксове відділення

B. Соматичне відділення

C. Стаціонар на дому

D. Амбулаторно

E. Інфекційне відділення

99 / 200
Жінка 47-ми років госпіталізована зі скаргами на слабкість, жовтяницю, свербіж шкіри. Захворіла 2,5 місяці тому, гостро, з явищами ознобу та підвищенням температури до 39 °C; через 2 тижні виникла наростаюча жовтяниця. Об’єктивно: значна жовтяниця, печінка не пальпується, жовчний міхур збільшений, не болючий. Білірубін крові - 190 мкмоль/л, за рахунок прямого. Кал ахолічний. Яка ймовірна причина жовтяниці у хворої?

A. Хвороба Жильбера

B. Паренхіматозна жовтяниця

C. Синдром Каролі

D. Гемолітична жовтяниця

E. Механічна жовтяниця

100 / 200
Хворий 30-ти років скаржиться на пронос з домішками слизу і крові, переймоподібний біль у животі. Хворіє 4 роки, впродовж яких схуд на 10 кг. Об’єктивно: Ps-100/хв., АТ100/60 мм рт.ст., температура - 38oC. Живіт м’який, болючий у лівій здухвинній ділянці. У крові: ер.- 3,11*1012/л, НЬ-85 г/л, лейк.- 11,2х109/л, ШЗЕ- 32 мм/год. Реакція Грегерсена позитивна. Іригоскопія - товста кишка звужена, зернистість слизової оболонки, гаустри відсутні, контури нечіткі. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Туберкульоз кишечнику

B. Хвороба Крона

C. Неспецифічний виразковий коліт

D. Хронічний коліт

E. Синдром подразненої товстої кишки

101 / 200
У хворого 49-ти років діагностовано ішемічний інсульт. Прийнято рішення про початок тромболізісної терапії. В які строки від початку захворювання терапія буде максимально ефективною?

A. До 1-ї години

B. До 6-ти годин

C. До 1-ї доби

D. В діапазоні 6-12 годин

E. До 3-х годин

102 / 200
До приймального відділення лікарні госпіталізовано хворого 25-ти років із політравмою. Діагностовано ЗЧМТ. Забій головного мозку І ст. Перелом кісток тазу, лівої стегнової кістки. З метою проведення масивної інфузійно-трансфузійної терапії хворому проведено пункцію та катетеризацію v. subclavia dextra центральним венозним катетером. Центральний венозний тиск у хворого негативний. Яке ускладнення можна отримати під час пункції центральної вени при негативному центральному венозному тиску?

A. Тромбоемболія

B. Повітряна емболія

C. Жирова емболія

D. Венозна кровотеча

E. Інфекційні ускладнення

103 / 200
Хворий 38-ми років, що страждає на нирковий туберкульоз, привезений родичами до районної лікарні в непритомному стані. Об’єктивно: кома 1. Гіпотрофія 2 ст. Шкіра та слизові коричневого кольору з бронзовим відливом. На шкірі окремі осередки вітиліго. АТ- 65/0 мм рт.ст., ЧСС-44/хв. Діагностована гостра надниркова недостатність. Який препарат треба ввести в першу чергу?

A. Реополіглюкін

B. Дексаметазон

C. Адреналін

D. Мезатон

E. Новодрін

104 / 200
Хвора 22-х років госпіталізована сімейним лікарем у відділення хірургії. Скарги на гострі болі у ділянці ануса, підвищення температури тіла до 37,8oC. Пальпаторно визначається пухлиноподібне утворення у ділянці 2-х годин умовного циферблату, розміром 2х3 см, різко болісне. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Гострий сфінктерит

B. Гострий геморой

C. Рак прямої кишки

D. Гострий парапроктит

E. Тріщина прямої кишки

105 / 200
Селективні а-адреноміметики недоцільно застосовувати для поновлення серцевої діяльності внаслідок:

A. Вираженого аритмогенного ефекту

B. Відсутності позитивного ефекту на міокард

C. Нездатності підвищувати діастолічний артеріальний тиск

D. Здатності підвищувати систолічний артеріальний тиск

E. Значного підвищення потреби міокарда у кисні

106 / 200
Дівчина 26-ти років, з метою суїци-ду, прийняла 50 таблеток снодійного. Стан вкрай важкий: непритомна, зіниці широкі без реакції на світло. Дихання хрипле, 10/хв., за участю допоміжних м’язів, ціаноз. В легенях численні вологі хрипи. Ps-124/хв., поверхневий, АТ- 90/40 мм рт.ст. В чому буде полягати невідкладна допомога?

A. Допоміжне дихання респіратором 'Амбу'

B. Гіпербарична оксигенація

C. Туалет трахеобронхіального дерева

D. Інтубація трахеї

E. Стимуляція діурезу і компенсація плазмозамінниками

107 / 200
Хвора 26-ти років, незаміжня, звернулась до лікаря жіночої консультації з скаргами на головний біль, який завжди супроводжує менструацію. З анамнезу з’ясовано, що головний біль виникає не тільки під час місячних, але й після перенапруження, а також при різкій зміні погодних умов. Ритм менструацій збережений: через 28-29 днів, по 3-4 дні, безболісні. При гінекологічному огляді патології не виявлено. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Мігрень

B. Овуляторний синдром

C. Передменструальний синдром

D. Енцефаліт

E. Гостре порушення мозкового кровообігу

108 / 200
Військовослужбовець 20-ти років потрапив у осередок дії ОР Евакуйований до МПБ, введено підшкірно 4 мл 0,1% розчину атропіну. Скарги на загальну слабкість, спрагу, сухість у горлі, охриплість голосу, збудження, дратівливість. Шкіра обличчя гіперемована, зіниці розширені В легенях жорстке дихання. Ps- 112/хв, АТ- 140/90 мм рт.ст. Що стало причиною зазначеної картини?

A. Атропінізація організму

B. Ураження дифосгеном

C. Ураження зоманом

D. Передозування реактиваторів холінестерази

E. Ураження зарином

109 / 200
Потерпілого 33-х років через 3 години після землетрусу доставлено до клініки. Об’єктивно: відірвана верхня права кінцівка, кукса під джгутом. АТ- 60/30 мм рт.ст., ЧСС140 /хв. Який ступінь шоку?

A. V

B. I

C. IV

D. II

E. III

110 / 200
У чоловіка 37-ми років після фізичного навантаження раптово виникає виражений біль у правому підребер’ї, нудота та блювання. Біль триває 5 хвилин та знов повторюється через 1 годину. Симптом Мерфі позитивний. Який попередній діагноз?

A. Гострий гепатит

B. Гострий панкреатит

C. Жовчна коліка

D. Гострий апендицит

E. Хронічний холецистит

111 / 200
У хлопчика 11-ти років протягом 30-ти хвилин на фоні відсутності свідомості відмічаються напади судом у вигляді тонічного напруження м’язів обличчя, розгиначів кінцівок, яке змінюється короткими посмикуваннями різних м’язових груп тулуба і кінцівок з відхиленням очних яблук вгору і в бік. Який найбільш імовірний попередній діагноз?

A. Судомний напад неуточненого генезу

B. Епілептичний синдром

C. Судомна реакція

D. Епілептична реакція

E. Генералізований епілептичний статус

112 / 200
У дитини 5-ти років, що хвора на грип, спостерігається втрата свідомості. При люмбальній пункції спинномозкова рідина витікала частими краплями, цитоз - 5 клітин. Про що в першу чергу треба думати?

A. Колапс

B. Непритомність

C. Епілепсія

D. Менінгіт

E. Нейротоксикоз

113 / 200
Пацієнт під час ковтання цукерки захрипів, схопився за шию, посинів і через 3 хвилини знепритомнів. Об’єктивно: свідомість відсутня, обличчя і шия ціанотичні, нерегулярні та непродуктивні рухи грудної клітки. На сонних артеріях - слабка пульсація. При пальцевій ревізії ротоглотки визначається округле стороннє тіло, змістити яке не вдається. Спроба змістити його при перекиданні пацієнта через коліно - невдала. Які подальші дії?

A. Крікотиреотомія

B. Верхня трахеотомія

C. Транспортування до стаціонару

D. Нижня трахеотомія

E. Пункція трахеї

114 / 200
При ДТП було травмовано пішохода. Свідомість відсутня, АТ- 80/50 мм рт.ст. та прогресивно знижується, грудна клітка парадоксально здіймається, права нижня кінцівка у стегні ротована назовні. Який попередній діагноз?

A. Флотуюча грудна клітка, гемопневмото-ракс. Забій головного мозку. Травматичний шок III ст.

B. Закритий перелом правої стегнової кістки зі зміщенням. Флотуюча грудна клітка, гемопневмоторакс

C. Поєднана скелетна-торакальна травма тяжкого ступеня. Закритий перелом правої стегнової кістки зі зміщенням. Флотуюча грудна клітка. Травматичний шок III ст.

D. Забій головного мозку. Травматичний шок III ст.

E. Закритий перелом правої стегнової кістки зі зміщенням. Флотуюча грудна клітка, забій головного мозку

115 / 200
Дитина від першої вагітності, термінових пологів, з дистоцією плечиків, народилася з вагою 4620 г, довжина 54 см. Оцінка за шкалою Апгар 8-8 балів. При народженні закричав відразу, реакція на огляд помірно знижена. Крик гучний, роздратований. Через 30 хвилин після народження дитина стогне, з’явилися дихальні розлади, через годину тонічні судоми. Який попередній діагноз?

A. Пологова травма

B. Сидром дихальних розладів

C. Вроджена вада серця

D. Вроджена пневмонія

E. Асфіксія

116 / 200
Молодого чоловіка вкусила гадюка у ділянку стопи. Який з нижченаведених невідкладних заходів слід виконувати саме при укусі гадюки?

A. Накладання тугого джгута на кінцівку вище ділянки укусу

B. Вичавлювання залишків отрути з рани

C. Обробка рани антисептиками

D. Накладення стерильної пов’язки на рану

E. Іммобілізація ураженої кінцівки

117 / 200
Робітник 28-ми років лакофарбного виробництва при аварійній ситуації під час розвантаження фосгену відчув специфічний запах прілого сіна внаслідок несправності протигазу. Під наглядом 6 годин. Скарг, окрім відрази до тютюну, не пред’являє, тому від подальшого спостереження категорично відмовляється. Об’єктивно: шкіра та слизові оболонки рожевого кольору, ЧД- 22/хв., ЧСС- 60/хв. У крові: без патологічних змін. Вкажіть необхідний термін перебування постраждалого під наглядом лікаря:

A. 12-18 годин

B. 36 годин

C. 4-6 годин

D. 6-12 годин

E. 24 години

118 / 200
У хворого з зупинкою серця впродовж 40 хвилин проводиться закритий масаж серця та штучне дихання. Який показник найбільш імовірно свідчить про ефективність реанімаційних заходів?

A. Наявність пульсу на периферичних артеріях

B. Артеріальний тиск

C. Поява самостійного дихання

D. Аускультативно прослуховуються серцеві тони

E. Звуження зіниць

119 / 200
На вулиці знайдена дитина 6-ти років без свідомості, яка тримає в руці обірваний електричний дріт. Об’єктивно: частота дихання 5/хв., скорочення серця аритмічні, тони глухі, пульс слабкого наповнення, ЧСС - 20/хв. Яку допомогу необхідно надати першочергово?

A. Штучне дихання

B. Закритий масаж серця

C. Відновити прохідність дихальних шляхів

D. Призупинити вплив електричного струму

E. Внутрішньосерцеве введення адреналіну

120 / 200
У хворого 36-ти років була проведена корекція анемії трансфузією 350 мл еритроцитарної маси. Через 25 хвилин після переливання з’явились скарги на задишку, нудоту, пропасницю, біль за грудниною та в поперековій ділянці. Об’єктивно: стан тяжкий, збуджений, задишка. АТ- 90/70 мм рт.ст. ЧСС- 112/хв. Тони приглушені, ритмічні. В сечі через 2 години виявлені жовчні пігменти. Яке ускладнення трансфузійної терапії виникло?

A. Інфекційні ускладнення

B. Пірогенна реакція

C. Цитратна інтоксикація

D. Гостра гемолітична реакція

E. Анафілактична реакція

121 / 200
Хворий 40-ка років скаржиться на інтенсивні болі в горлі при ковтанні, виражену задишку, що посилюється у горизонтальному положенні і супроводжується нападами задухи. При непрямій ларингоскопії виявлений абсцес надгортанника. Нижче розташовані відділи гортані оглянути не вдається. Від трахеотомії хворий категорично відмовився. На висоті чергового нападу задухи з’явився ціаноз, судоми та наступила зупинка дихання. Яку першочергову допомогу слід надати?

A. Конікотомія

B. Штучна вентиляція легенів методом рот в рот

C. Інтубація трахеї

D. Ендоларингеальне розкриття абсцесу під контролем прямої ларингоскопії

E. Трахеотомія

122 / 200
Хворому 39-ти років необхідне переливання еритроцитарної маси. При визначенні групової належності крові пацієнта за системою еритроцитарних антигенів АВ0 аглютинація спостерігалась в краплях з сироватками 0 (І) та В (III). Кров якої групи потрібно перелити пацієнту?

A. -

B. 0 (I )

C. В (III)

D. А (II)

E. АВ (IV)

123 / 200
Хвора 37-ми років скаржиться на сильні болі у лівому боці, що заважають дихати, субфебрилітет. Захворіла після перебування на холоді з протягом. На другий день на боці з’явилася висипка. Який діагноз найбільш імовірний?

A. Сухий плеврит

B. Пневмонія

C. Вірусна інфекція Herpeszoster

D. Абсцес легенів

E. Ексудативний плеврит

124 / 200
До лікаря звернувся пацієнт 26-ти років, який працює конюхом. Хворіє 3-й день. to- 40oC. На лівій долоні виразка, не болюча, з темно-коричневим дном, набряклими краями і кров’янистими виділеннями. Навколо неї дочірні везикули з прозорим вмістом, виражений драглистий набряк. Який попередній діагноз?

A. Бешиха

B. Фурункульоз

C. Алергічний дерматит

D. Сибірка

E. Еризипелоїд

125 / 200
Хворий 40-ка років захворів гостро, після повернення з Заїру. Скарги на високу температуру тіла, головний біль, блювання 'кавовою гущею', біль у м’язах та попереку. Об’єктивно: to тіла - 39,9oC, обличчя гіперемоване. Марить. Склери і шкіра жовті, петехіальний висип. Печінка +3 см, болюча. У крові: лейк.- 2 • 109/л, тромб.-45 • 109/л. Який попєрєдній діагноз?

A. Лептоспіроз

B. Грип

C. Вірусний гепатит В

D. Малярія

E. Жовта лихоманка

126 / 200
У хлопчика 15-ти років раптово підвищилася температура тіла до 39,5°C, виник біль у горлі під час ковтання. На другу добу на обличчі, шиї, верхній частині тулуба на тлі гіперемованої шкіри тулуба виник дрібнокрапковий розеольозний висип з блідим носогубним трикутником. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Кір

B. Краснуха

C. Інфекційний мононуклеоз

D. Скарлатина

E. Вітряна віспа

127 / 200
Жінка 38-ми років впродовж 23-х років страждає на часті, серійні генералізовані судомні напади. Прогресує зниження пам’яті, інертність мислення, гарячність. 12 годин тому розпочалися генералізовані тоніко-клонічні напади. Впродовж останніх двох годин між нападами свідомість не поновлюється. Який першочерговий захід надання допомоги?

A. Введення внутрішньом’язово магнію сульфату

B. Введення внутрішньом’язово гексеналу

C. Введення в клізмі хлоралгідрату

D. Введення внутрішньовенно діазепаму

E. Введення внутрішньовенно натрію окси-бутирату

128 / 200
До лікарні доставлена жінка 50-ти років, яку 2 години тому покусав собака. Який оптимальний обсяг первинної хірургічної обробки укушеної рани?

A. Дренування рани

B. Промивання рани розчинами антисептиків, що мають лужне середовище

C. Промивання рани розчинами антисептиків, що мають кисле середовище

D. Розсічення рани по ходу ранового каналу

E. Висічення рани в межах здорової тканини

129 / 200
У потерпілого 36-ти років, що переніс закриту черепно-мозкову травму, в процесі проведення ехо-енцефалоскопії виявлено зміщення серединного еха на 5 мм. Про що це свідчить?

A. Наявність підоболонкової гематоми

B. Тріщина кісток склепіння черепа

C. Травматичний субарахноїдальний крововилив

D. Перелом основи черепа

E. Ехо-ЕС патології не виявила

130 / 200
На хімічному заводі в результаті аварії стався викид в повітря приміщення парів ціаністих сполук. У працівників, що знаходились в цеху, з’явились почуття дертя в горлі, оніміння губ, язика, різкий головний біль, нудота, блювання, біль у животі, почервоніння шкіри. Які найважливіші невідкладні заходи потрібно здійснити для збереження життя уражених?

A. Ввести внутрішньовенно 10 мл 1% натрію нітриту

B. Провести на місці аварії інфузію метиленового синього 50 мл 1% розчину на 5% розчині глюкози

C. Інгаляція кисню через носові катетери

D. Забезпечити вдихання амілнітриту на місці аварії

E. Оксибаротерапія у відділенні токсикології, антидотна терапія під час транспортування

131 / 200
Пацієнт 79-ти років знаходиться у ПІТ в ранньому післяопераційному періоді з приводу кишкової непрохідності. Хворому необхідно проводити інфузійну терапію, парентеральне харчування. Поверхнева венозна сітка погано розвинута. Яка тактика в плані забезпечення венозного доступу?

A. Відновити ентеральне харчування

B. Катетеризація порожнини серця

C. Пункція та катетеризація підключичної вени

D. Відмінити інфузійну терапію та парентеральне харчування

E. Вводити ліки підшкірно

132 / 200
Дитина 3-х місяців, яка народилася від серопозитивної матері щодо ВІЛ-інфікування, оглянута дільничим педіатром. Стан дитини соматично та неврологічно відповідає віковому статусу. В зв’язку з необхідністю проведення календарного профілактичного щеплення дитина направлена на вакцинацію проти дифтерії, кашлюка та правця (АКДП). Як провести таке щеплення даній дитині?

A. Вакцинація АКДП проводиться за спеціальним календарем

B. Вакцинація АКДП проводиться за стандартним календарем

C. -

D. Вакцинація АКДП проводиться після уточнення ВІЛ-статусу

E. Вакцинація АКДП не проводиться

133 / 200
У хворого 26-ти років, що лікується в гастроентерологічному відділенні з приводу пептичної виразки 12-палої кишки, годину тому з’явились гострий біль у животі, блювання. Об’єктивно: живіт дошкопо-ді6ний, різко болючий у верхніх відділах. Яке дослідження доцільно провести хворому для встановлення причини ускладнення хвороби?

A. Ультразвукове дослідження органів черевної порожнини

B. Оглядова рентгеноскопія живота в положенні стоячи

C. Рентгеноскопія шлунково-кишкового тракту з барієм

D. Іригоскопія

E. Аналіз крові клінічний

134 / 200
У новонародженої дитини на третю добу життя з’явилися ознаки шлунково-кишкової кровотечі (блювання з домішками крові, мелена), постгеморагічної анемії. З якого розчину слід розпочати парентеральне лікування геморагічного синдрому у дитини?

A. Глюкозо-сольовий розчин

B. Реополіглюкін

C. Тромбоцитарна маса

D. Свіжозаморожена плазма

E. Амінокапронова кислота

135 / 200
У роділлі 25-ти років із вродженою вадою серця в І періоді пологів з’явився кашель, задишка, харкотиння, болі за грудниною, тахікардія. АТ- 90/60 мм рт.ст., to-36,8oC. Роділля займає вимушене сидяче положення. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Емболія навколоплідними водами

B. Розрив матки

C. Напад бронхіальної астми

D. Інфаркт міокарда

E. Набряк легень

136 / 200
Пацієнт під час вставання з ліжка у реанімаційному відділенні миттєво посинів і втратив свідомість. Об’єктивно: свідомість відсутня, обличчя і шия ціанотичні, нерегулярні та непродуктивні рухи грудної клітки. На сонних артеріях - пульсація не визначається, при аускультації - серцеві тони не вислуховуються. Які подальші дії лікаря?

A. Відкритий масаж серця

B. Штучна вентиляція легенів

C. Виклик реаніматолога

D. Дефібриляція

E. Закритий масаж серця

137 / 200
З вогнища радіаційної катастрофи до медичного пункту полку доставлено 15 потерпілих. Через 20-25 хвилин після вибуху стали відчувати різку слабкість, запаморочення, нудоту, з’явилось невгамовне блювання. Стан хворих тяжкий. Кволі, апатичні, на запитання відповідають з великою затримкою. ЧСС- 120/хв. з частими екстрасистолами, АТ- 70/30 мм рт.ст., ЧД- 28/хв. За даними індивідуального дозиметра доза отриманого випромінювання склала 8 Гр. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Гостра променева хвороба III ст.

B. Гостра променева хвороба V ст.

C. Гостра променева хвороба І ст.

D. Гостра променева хвороба IV ст.

E. Гостра променева хвороба II ст.

138 / 200
Вагітна в терміні 32 тижні страждає на міастенію. З’явились розлади дихання, тахікардія, психомоторне збудження, яке змінюється млявістю, апатією, парезом кишечнику та сфінктерів. Першочергові засоби невідкладної допомоги:

A. Введення транквілізаторів

B. ШВЛ с застосуванням міорелаксантів курареподібної дії

C. Профілактика гіпоксії плоду

D. Термінове розродження

E. Призначення прозерину

139 / 200
У хворого 44-х років через 7 діб після переливання крові з’явились жовтяниця і гарячка, АТ- 90/60 мм рт.ст., Ps- 100/хв., добовий діурез 200 мл. Про яке ускладнення йдеться?

A. Гострий холецистит

B. Пізня гемолітична трансфузійна реакція, гостра ниркова недостатність

C. Пневмонія

D. Гострий гепатит

E. rPBI

140 / 200
Постраждалий доставлений з зони пожежі через 2 години після виходу з зони вогню. Скаржиться на головний біль, різь в очах і сльозотечу, відчуття дертя в горлі, кашель, шум у вухах, запаморочення. Було одноразове блювання, явища подразнення верхніх дихальних шляхів помітно зменшилися. При огляді збуджений, ейфоричний, шкіра обличчя набрякла, гіперемована, слизова оболонка глотки яскраво-червоного забарвлення. Ps- 82/хв., задовільненого наповнення, тони серця ослаблені, АТ- 130/100 мм рт.ст., ЧД- 28/хв., дихання ослаблене, температура тіла 37,2oC. Яка імовірна патологія у постраждалого?

A. Комбіноване отруєння СО ціанідами з опіком дихальних шляхів

B. Отруєння чадним газом, опік верхніх дихальних шляхів

C. Отруєння ціаністими сполуками

D. Отруєння чадним газом

E. -

141 / 200
У хлопчика 11-ти років на фоні тяжкого перебігу ревматизму з включенням до терапії преднізолону раптово з’явилися болі в животі, диспептичні явища, кров у випорожненнях. Який додатковий метод найбільш доцільно провести для уточнення діагнозу?

A. рН-мєтрія

B. Бактеріологічні дослідження

C. Фіброгастродуоденоскопія

D. Шлункове фракційне зондування

E. Рентгенологічне дослідження ШКТ

142 / 200
Дитині 7-ми років у реанімаційному відділенні надаються реанімаційні заходи у зв’язку з зупинкою серця. Після проведення інтубації та ШВЛ почервоніли шкірні покриви, з’явився пульс на великих судинах, ЧСС- 40/хв., АТ- 50/30 мм рт.ст. Яка подальша тактика?

A. Введення серцевих глікозидів

B. Введення розчину допаміну

C. Введення глюкокортикоїдів

D. Введення сольових розчинів

E. Введення 0,1% розчину атропіну

143 / 200
У пацієнта 48-ми років, який звернувся в лікарню, після пальпації живота виник сильний головний біль, почервоніння та тремтіння всього тіла. АТ- 240/120 - 260/130 мм рт.ст. Який препарат є препаратом вибору для надання невідкладної допомоги?

A. Клофелін

B. Фентоламін

C. Каптоприл

D. Лазикс

E. Фенігідин

144 / 200
Хворий 49-ти років, шофер, доставлений в клініку через 3 години після діагностованого інфаркту міокарда. Під час транспортування декілька разів втрачав свідомість, виникали судоми. Об’єктивно: стан хворого важкий. АТ- 100/50 мм рт.ст. ЧСС- 35/хв. На ЕКГ: повна атріовентри-кулярна блокада, елевація сегменту ST у V1-V4. З чого необхідно розпочати надання невідкладної допомоги?

A. Електрокардіостимуляція

B. Призначення морфіну

C. Призначення серцевих глікозидів

D. Призначення допаміну

E. Дефібриляція

145 / 200
Хворого доставлено після аварії. Спостерігається інтенсивна гематурія, прогресивне погіршання стану хворого, підозра на поєднане пошкодження нирок та органів черевної порожнини. Враховуючи симптоми, хворому показано:

A. Негайне хірургічне втручання

B. Радіоізотопна ренографія

C. Артеріографія судин нирок

D. Консервативна терапія

E. Ретроградна пієлографія

146 / 200
Хворий 38-ми років протягом тривалого часу відчував зубний біль. Згодом з’явилися біль голови і ока, загальна слабкість, підвищилася температура тіла. Об’єктивно: хемоз кон’юнктиви, застійна ін’єкція очного яблука, екзофтальм, обмеження рухів очного яблука. В крові: лейкоцитоз, ШЗЕ- 24 мм/год. На рентгенограмі орбіт патології не виявлено. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Целюліт орбіти

B. Запальний псевдотумор орбіти

C. Ретробульбарний крововилив

D. Флегмона орбіти

E. Теноніт

147 / 200
У дівчинки 10-ти років яка страждає на хронічний гломерулонефрит, змішану форму, стан раптово погіршився: АТ-145/95 мм рт.ст., ендогенний креатинін -1,056 ммоль/л, сечовина - 18,8 ммоль/л, калій плазми - 7,5 ммоль/л, діурез - відсутній. Який препарат із діуретичних препаратів треба призначити першочергово?

A. Спіронолактон

B. Аріфон

C. Лазикс

D. Еуфілін

E. Гіпотіазид

148 / 200
У госпіталізованої 13-річної дитини скарги на підвищення температури тіла до 37,6oC, прояви дрібноточкових та екхімо-зних висипань на шкірі, носової кровотечі. Скарги з’явилися через 6 днів після перенесеної вірусної інфекції. Об’єктивно: пальпуються підщелепні лімфовузли, безболісні, рухомі. У крові: лейк.- 11,6 • 109/л, ер.-4,51 • 1012/л, Hb- 123 г/л, КП- 0,81, тромб.-9• 109/л, п- 4%, с- 63%, м- 4%, л- 24%, е- 5%. ШЗЕ-15 мм/год. Який попередній діагноз?

A. Тромбоцитопенічна пурпура

B. Геморагічний васкуліт

C. Гостра лейкемія

D. Реактивний лімфаденіт підщелепних лімфовузлів

E. Менінгококцемія

149 / 200
У роділлі 24-х років у пологах раптом погіршилося серцебиття плоду, матка в постійному гіпертонусі, з’явилися значні кров’янисті виділення з піхви. Роділля зблідла, Ps- 130/хв., АТ- 80/50 мм рт.ст. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Гострий апендицит

B. Клінічно вузький таз

C. Передчасне відшарування плаценти

D. Розрив матки

E. Розрив шийки матки

150 / 200
Хворий 62-х років хворіє на хронічне обструктивне захворювання легенів. Об’єктивно: ядуха, ЧД- 34/хв., ортопное, акроці-аноз, дихання клокочуче, чути на відстані, під час кашлю виділяється пінисте харкотиння рожевого кольору у великій кількості, Ps- 120/хв., слабкого наповнення, АТ-80/50 мм рт.ст. Над легенями - маса різнокаліберних вологих хрипів. В яке відділення має бути госпіталізований хворий?

A. Хірургічне відділення

B. Пульмонологічне відділення

C. Хворий не потребує госпіталізації

D. Загальнотерапевтичне відділення

E. Відділення реанімації та інтенсивної терапії

151 / 200
У дівчинки 2-х тижнів, що народилася з вагою 3 кг, маса тіла на момент огляду 2900 г, груди смокче мляво, м’язова гіпотонія, рефлекси періоду новонародженості пригнічені, тім’ячко западає, губи сухі, клітор збільшений, гіперпігментація сосків молочних залоз та статевих губ. Зважаючи на ризик критичного стану насамперед у дитини слід динамічно оцінювати:

A. Рівень кортизолу в крові

B. Неврологічний статус

C. Артеріальний тиск

D. Гідратацію і рівень електролітів

E. Вагову криву

152 / 200
Дитина народжена в терміні гестації 39 тижнів з масою 3500 г, довжиною 54 см. Загальний стан при народженні середньої тяжкості за рахунок гострої асфіксії. Після проведення заходів первинної реанімації новонароджених у дитини з’явилося самостійне дихання, ЧСС- 110/хв., але зберігається ціаноз шкірних покривів. Яка подальша дія лікаря-неонатолога у даній ситуації?

A. Киснева підтримка

B. Штучний масаж серця

C. Інтубація трахеї

D. Допоміжна вентиляція легенів

E. Відсмоктування слизу з верхніх дихальних шляхів

153 / 200
У ВПВ поступила повторновагітна в 36 тижнів вагітності, яка скаржиться на відсутність рухів дитини протягом доби. Серцебиття плоду не вислуховується. З анамнезу: попередня вагітність завершилася мертвонародженням в 36-37 тижнів. Жінка страждає на цукровий діабет протягом 10-ти років. При надходженні рівень глюкози в крові натще 10,8 ммоль/л. При УЗД в 33-34 тижні виявлено подвійний контур голівки і тулуба, багатоводдя, передбачувана маса плоду 3800 г. Що першочергово слід було виконати після УЗД з метою запобігання ускладнень, що виникли?

A. Проведення тесту толерантності до глюкози

B. Повторне УЗД через 2 тижні

C. Призначення консультації ендокринолога

D. Госпіталізація в акушерський стаціонар

E. Провести КТГ

154 / 200
У хворого 72-х років раптово розвинулось блювання кров’ю з крововтратою до 1,0 л. Об’єктивно: АТ- 70/40 мм рт.ст., ЧСС-112/хв. ЦВТ- 0. Які інфузійні середовища першочергово треба застосувати для лікування?

A. Свіжозаморожена плазма

B. Жирові емульсії

C. Кристалоїдні розчини

D. Колоїдні розчини

E. Розчини глюкози

155 / 200
Хлопчик 15-ти років під час кросу на уроці фізкультури раптово впав, знепритомнів, з’явилися тоніко-клонічні судоми. Шкіра бліда, зіниці розширені. Дихання відсутнє. Пульс на магістральних судинах визначити не вдається. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Колапс

B. Напад епілепсії

C. Зомління

D. Клінічна смерть

E. Біологічна смерть

156 / 200
На місці ДТП знайдений чоловік з ознаками черепно-мозкової травми. Свідомість порушена за типом глибокої коми. Дихання утруднене, 'хропляче' з втягуванням податливих місць грудної клітки. Яка першочергова допомога необхідна?

A. Ввести в/в розчин налоксону

B. Ввести в/м розчин промедолу

C. Ввести в/в розчин кордіаміну

D. Ввести в/в 40% розчин глюкози

E. Забезпечити прохідність верхніх дихальних шляхів

157 / 200
До приймального покою доставлений хворий 48-ми років, що знайдений на вулиці взимку. Об’єктивно: сонливий, рівень свідомості - оглушення, температура - 31°C, шкіра блідоціанотична, холодна, з мармуровим відтінком в ділянках ліктьових та колінних суглобів, Ps- 54/хв., АТ-95/60 мм рт.ст., ЧД- 8/хв., поверхневе. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Отруєння чадним газом

B. Гіпертонічний криз

C. Переохолодження середнього ступеня

D. Ішемічний інсульт

E. Геморагічний інсульт

158 / 200
Пацієнт 19-ти років госпіталізований з приводу ЧМТ. Під час огляду у пацієнта розвинувся напад тонічних судом правої руки без втрати свідомості, який тривав 2 хвилини. На очному дні - прояви застою дисків зорових нервів. КТ головного мозку виявила субдуральну гематому в лівій тім’яній ділянці. Поясніть механізм розвитку епілептичного нападу:

A. Підвищення внутрішньочерепного тиску

B. Подразнення кори головного мозку гематомою

C. Травматичне пошкодження (руйнування) головного мозку

D. Гемодинамічні порушення

E. Метаболiчнi порушення

159 / 200
У хлопчика 15-ти років після перенесеної щойно вітряної віспи з’явився різкий біль у лівій нозі. Нижня кінцівка збільшилась у об’ємі, підвищилась температура тіла до 37,8°C. На лівій нозі шкіра з внутрішньої поверхні червона, вздовж судин при пальпації відмічається різкий біль та ущільнення тканин. Обвід гомілки та стегна зліва більший на 2 см порівняно з аналогічними частинами тіла справа. Які потрібно зробити додаткові діагностичні інструментальні дослідження?

A. Ультразвукова доплерографія

B. Ангіографія

C. Рентгенографія

D. Аускультація

E. Томографія

160 / 200
В приймальне відділення лікарні доставлено хворого з гострою затримкою сечі. Яке інструментальне обстеження найбільш інформативне?

A. Цистоскопія

B. Екскреторна урографія

C. УЗД органів малого тазу та заочеревинного простору

D. Хромоцистоскопія

E. Сцинтіграфія

161 / 200
У хворого зі стенозом пілоричного відділу шлунка з приводу виразкової хвороби останні 2 місяці спостерігаються безперервні блювання. Схуднув на 15 кг, зневоднений. Поступив у тяжкому стані, у приймальному відділенні з’явилися судоми. Яке обстеження необхідно провести для діагностики ускладнення?

A. Комп’ютерна томографія

B. Визначення гематокріту

C. УЗД органів черевної порожнини

D. Рентгенографія шлунка

E. УЗД, визначення рівня кальцію в крові

162 / 200
З метою швидкого поповнення крововтрати хворому перелито 1000 мл одногрупної резуссумісної донорської крові. Наприкінці гемотрансфузії у хворого з’явилися неспокій, блідість шкірних покривів, тахікардія, судоми м’язів. Яка причина появи даної симптоматики?

A. Анафілактична реакція

B. Тромбоемболія

C. Гемотрансфузійний шок

D. Пірогенна реакція

E. Цитратна інтоксикація

163 / 200
Пацієнт 25-ти років госпіталізований у відділення інтенсивної терапії через 30 хвилин після ДТП у стані важкого травматичного шоку. Пацієнту виконано лапароцентез з діагностичним перитонеальним лаважем. Отримано зворотній тік злегка геморагічного каламутного ексудату. В ексудаті виявлені волокна клітковини з різким неприємним запахом. Про що це свідчить?

A. Травматичних уражень внутрішніх органів нема

B. Пошкодження кишки

C. Пошкодження сечового міхура

D. Пошкодження паренхіматозного органу

E. Пошкодження підшлункової залози

164 / 200
Дитина народилася від матері, яка хвора на цукровий діабет. Навколоплідні води були меконіальними. Дихання у дитини відсутнє, гіпотонія м’язів. Хлопчик поміщений під лампу променевого тепла, забезпечене правильне положення голови, проведено відсмоктування слизу з верхніх дихальних шляхів, дитина заінтубована. Які подальші дії реаніматолога?

A. Непрямий масаж серця

B. Введення адреналіну ендотрахеально

C. ШВЛ через інтубаційну трубку

D. Відсмоктування меконію трубкою, обсушування, шВл

E. Оксигенотерапія вільним потоком

165 / 200
Хвору 20-ти років доставлено у тяжкому стані до стаціонару з ознаками отруєння парацетамолом. Який антидот необхідно ввести хворій?

A. Метиленовий синій

B. Налоксон

C. Натрію тіосульфат

D. Атропіну сульфат

E. Ацетилцистеїн

166 / 200
Дитина 11-ти років грала у футбол та під час падіння отримала травму. Встановлено попередній діагноз: закритий вивих правого передпліччя. Який обсяг допомоги повинен надати лікар на місці пригоди?

A. Знеболювання, транспортна іммобілізація косинкою

B. Знеболювання, транспортна іммобілізація шиною

C. Знеболювання, спроба вправлення вивиху

D. Восьмиподібна пов’язка на правий ліктьовий суглоб

E. Косинкова пов’язка на праву верхню кінцівку

167 / 200
Чоловік 64-х років був притиснутий бампером автомобіля до стіни. Об’єктивно: відмічається патологічна рухливість в ділянці лонного зчленування, виражена болючість і припухлість над лоном, порушення сечопуску. Як слід транспортувати хворого?

A. Лежачи на спині з випрямленими нижніми кінцівками

B. Лежачи на спині, ноги зігнути в колінних і кульшових суглобах, стегна трохи розвести в боки

C. Лежачи на лівому боці

D. Лежачи на животі, підклавши під груди i голову подушку або одяг

E. Лежачи на правому боці

168 / 200
При аварії на ядерному реакторі відбувся викид в навколишнє середовище значної кількості радіоізотопів йоду. Яка добова доза йодиду калію показана для профілактики ураження щитоподібної залози?

A. 0,125 г

B. 0,1 г

C. 0,25 г

D. 1 г

E. 0,5 г

169 / 200
Роділля 36-ти років знаходиться в третьому періоді шостих термінових пологів. За відсутності ознак відділення плаценти через 10 хвилин розпочалася маткова кровотеча, яка перевищує фізіологічну і продовжується; втрата свідомості. Яка тактика лікаря?

A. Масаж матки на кулаці

B. Ручне відшарування плаценти та виділення посліду, лікування геморагічного шоку

C. Клемування за Генкелем-Тіканадзе

D. Гемотрансфузія

E. Введення в вену метилергометрину

170 / 200
У хворого скарги на гарячку, озноб, різкий біль у правій пахвинній ділянці, запаморочення, блювання. Об’єктивно: обличчя і кон’юнктиви яскраво-червоні, язик сухий вкритий білим нальотом. В правій пахвинній ділянці різко болючий бубон, шкіра над ним червона, блискуча. З анамнезу: 3 дні тому повернувся у складі геологічної партії з Монголії. Про яке захворювання можна думати?

A. Чума

B. Геморагічні гарячки

C. Лімфаденіт

D. Сибірка

E. Туляремія

171 / 200
Чоловік 49-ти років потрапив у ДТП. Об’єктивно: стан важкий, міжреберні проміжки згладжені, ліва половина грудної клітки відстає при диханні. Над лівим легеневим полем тимпаніт. Аускультативно: дихання зліва не проводиться, ЧДР- 32/хв. Інші пошкодження відсутні. Як транспортувати потерпілого?

A. На лівому боці лежачи

B. В положенні Волковича на щиті

C. В напівсидячому чи напівлежачому положенні

D. Грудна клітина фіксується шинами Кра-мера до щита

E. На правому боці лежачи

172 / 200
У хворого 74-х років на 3 добу гострого інфаркту міокарда стан погіршився. Раптово знепритомнів. Пульс відсутній, дихання немає. На ЕКГ: часті нерегулярні хвилі, різні за формою та амплітудою. Після проведення реанімаційних заходів серцева діяльність була відновлена. Які препарати треба додати до терапії?

A. Кордарон

B. Дигоксин

C. Атропін

D. Адреналін

E. Дексаметазон

173 / 200
Хвора 32-х років зазнала тривалого впливу опромінення організму в малих дозах (0,1-0,3 Гр на добу) при сумарній дозі, що перевищує 0,7-1,0 Гр. Які наслідки даного опромінення?

A. Гостра променева хвороба з переходом у хронічну форму

B. Дана доза є летальною для людини

C. Дана доза не є шкідливою для організму

D. Гостра променева хвороба

E. Хронічна променева хвороба

174 / 200
У хворої 45-ти років грип з важким перебігом ускладнився вірусно-бактеріальною двобічною пневмонією та розвитком гострого дистрес-синдрому. Сатурація кисню 70%. Хвора переведена до реанімаційного відділення. Що необхідно провести хворій?

A. Бронхоскопія з аспірацією

B. Катетеризація підключичної вени

C. Трахеостомія з аспірацією

D. Штучна вентиляція легень

E. Непрямий масаж серця

175 / 200
Постраждалий евакуйований з зони військових дій. Під час огляду: АТ- 110/90 мм рт.ст., Ps- 100/хв., індекс Альговера складає 1. Постраждалий дещо загальмований, але легко вступає в контакт, реагує на біль. Шкірні покрови бліді, дихання прискорене, втрата крові близько 800 мл. Який ступінь геморагічного шоку в хворого?

A. IV

B. ІІІ

C. І

D. -

E. ІІ

176 / 200
Дитина 12-ти років постраждала під час ДТП. Мають місце численні переломи кінцівок, забій органів грудної клітки, ознаки травматичного шоку ІІІ ступеня. Який препарат необхідно використати для знеболювання під час транспортування в стаціонар?

A. Оксибутірат натрію

B. Пропофол

C. Тіопентал натрію

D. Севофлюран

E. Кетамін

177 / 200
У хворого 65-ти років виник 6іль в тазу, що іррадіює в промежину при сечовипусканні. У хворого протягом тривалого часу в зв’язку з аденомою передміхурової залози був введений уретральний катетер. Біль посилюється під час сечовипускання, яке стало частим, періодично спостерігається раптове 'перекриття'струменя сечі. Яке обстеження з метою диференційної діагностики слід виконати в першу чергу?

A. Цистоскопія

B. Лапароскопія

C. УЗД органів малого тазу

D. КТ органів малого тазу

E. Рентгенографія органів малого тазу

178 / 200
Жінка 64-х років з нестабільною стенокардією, під час ходи раптово впала. Об’єктивно: відсутність свідомості, пульсації на магістральних артеріях та тонів серця; вузькі зіниці та поверхневе дихання. З чого в даному випадку доцільно розпочати реанімаційні заходи?

A. Внутрішньовенне введення атропіну

B. Удар кулаком по груднині

C. Внутрішньовенне введення адреналіну

D. Інтубація та проведення ШВЛ

E. Застосування дефібрилятора

179 / 200
У хворого під час операції на шлунку було ушкоджено селезінкову артерію, в результаті чого виникла масивна кровотеча, яка призвела до зупинки кровообігу. Найдоцільніше проводити:

A. Прямий масаж серця

B. Електрокардіостимуляція

C. Абдомінальна компресія

D. Непрямий масаж серця

E. Введення гідрокортизону

180 / 200
У постраждалого з важкою комбінованою травмою констатовано зупинку дихання, розширення зіниць, відсутність пульсу на магістральних судинах. Які негайні заходи необхідно вжити при асистолії?

A. Введення β-адреноблокаторів

B. Внутрішньовенне введення натрію гідрокарбонату

C. Інфузія поліглюкіну

D. Штучне дихання, закритий масаж серця

E. Введення кортикостероїдів

181 / 200
Хворий 65-ти років страждає на цукровий діабет І типу, раптом знепритомнів. Бригадою ШМД за допомогою глюкометра встановлено, що рівень глюкози крові становить 1,2 ммоль/л. При огляді хворий знаходиться в стані коми. Який препарат можливо застосувати окрім глюкози?

A. Мікседол

B. Тіопентал натрію

C. Адреналін

D. Естрадіол

E. Глюкагон

182 / 200
Першовагітна 18-ти років прийшла на прийом. Строк вагітності 28 тижнів. Жінка соматично здорова. Вагітність перебігає без ускладнень. Під час огляду на кушетці жінка зблідла, шкіра стала вологою, з’явилися різка слабкість, нудота, знепритомніла. AT- 80/50 мм рт.ст., Ps- 88/хв., слабкого наповнення і напруження. Яка перша допомога в даній ситуації?

A. Ввести мезатон 1,0 мл п/ш

B. Ввести розчин 5% глюкози 50,0 мл в/в

C. Повернути жінку на лівий бік, потім її посадити

D. Обкласти вагітну грілками, напоїти гарячим чаєм

E. Ввести 1,0 мл 0,2% розчину норадреналіну в 0,5 л 5% р-ну глюкози

183 / 200
Чоловіка 42-х років доставили до лікарні після ДТП з відривом лівої гомілки. Об’єктивно: шкіра бліда, холодна на дотик, АТ- 40/0 мм рт.ст., Ps- 140/хв, ЧД- 32/хв. На лівій нижній кінцівці артеріальний джгут. Знеболювання не проводилось. Яка причина тяжкого стану чоловіка?

A. Масивна крововтрата

B. Жирова емболія

C. Травматичний шок

D. Тромбоемболія легеневої артерії

E. Гостра серцева недостатність

184 / 200
Дівчині 17-ти років після масивної маткової кровотечі почата гемотрансфузія. Після введення близько 70-80 мл крові у хворої з’явилися інтенсивні болі у попереку; виділила сечу червоно-лакового кольору. Яка причина стану, що розвився у хворої?

A. Остеохондроз

B. Радикуліт

C. Хворій перелито іншогрупну кров

D. Ниркова коліка

E. Гострий гломерулонефрит

185 / 200
При огляді дівчинка 7-ми років раптово знепритомніла. Шкіра та слизові блідоціанотичні. Екскурсій грудної клітини немає. Пульс на магістральних артеріях не визначається. Розпочато реанімаційні заходи. Яке дослідження необхідно використати для визначення серцевого ритму?

A. Ангіографія

B. ЕКГ

C. ЕЕГ

D. Пульсоксиметрія

E. УЗД

186 / 200
У дитини 12-ти років з нервово-артритичним дiатезом після вживання в їжу значної кількості м’яса із кетчупом раптово виник гострий переймоподібний біль у животі та попереку, який іррадіює у статеві органи. При сечовипусканні отримано каламутну сечу із домішками крові. Найбільш імовірна причина гематурії?

A. Гострий гломерулонефрит

B. Геморагічний цистит

C. Травматичне ушкодження сечовивідних шляхів

D. Ниркова колька

E. Нефритичний синдром

187 / 200
Спостерігається значний викид радіонуклідів в атмосферу пошкодженим ядерний реактором. Очікувана доза опромінення всього тіла за перші 10 діб становить 50 мЗв. Яких захисних заходів треба вжити?

A. Використовувати укриття та засоби захисту органів дихання та шкірного покрову

B. Провести йодну профілактику

C. Обмежити вживання забруднених радіонуклідами харчових продуктів та питної води

D. Евакуація населення із зон радіоактивного забруднення

E. Ніяких, тому що дози х-опромінення не перевищують допустимі рівні

188 / 200
Особи, котрі брали участь у ліквідації наслідків ядерної аварії, отримали дозу опромінення 20 мЗв. Якої медичної допомоги вони потребують?

A. Обмежити вживання забруднених радіонуклідами харчових продуктів та питної води

B. Потрібно провести йодну профілактику

C. Переселення або евакуація населення

D. Використовуються укриття та засоби захисту органів дихання та шкірного покриву

E. Ніяку, тому що дози х-опромінення не перевищують допустимі рівні

189 / 200
Чоловік доставлений у медичну роту через 2 години після ядерного вибуху. Скаржиться на головний біль, болі у животі, м’язах, суглобах, озноб, нудоту, блювання, рідкі випорожнення. Усі симптоми з’явилися через 5-7 хвилин після опромінення. Індивідуальний дозиметр відсутній. При огляді загальмований, адинамічний. Шкіра та слизові оболонки гіперемовані, склери іктеричні, язик сухий. Ps- 100/хв., слабкого наповнення, визначаються поодинокі екстрасистоли, тони серця глухі, АТ-100/50 мм рт.ст., дихання везикулярне, живіт болісний під час пальпації, температура тіла 39,2°C. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Гостра променева хвороба, кишкова форма, II ступінь важкості

B. Гостра променева хвороба, кістково-мозкова форма, IV ступінь важкості

C. Гостра променева хвороба, кістково-мозкова форма, III ступінь важкості

D. Гостра променева хвороба, кишкова форма, ІІІ ступінь важкості

E. Гостра променева хвороба, кишкова форма, IV ступінь важкості

190 / 200
Хвора 46-ти років після емоціонального навантаження раптово відчула сильний біль за грудниною. Об’єктивно: шкіра бліда, акроціаноз, кінцівки холодні. АТ-100/60 мм рт.ст. На ЕКГ: підйом сегменту ST над ізолінією у відведеннях aVL, V2-V6. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Невралгія

B. Перикардит

C. Інфаркт міокарда

D. ТЕЛА

E. Синдром Дреслера

191 / 200
У хворого 28-ми років субфебрильна температура, біль у животі, рідкі випорожнення з домішками слизу до 3-4 разів на добу. Хворіє протягом 3-х діб. Язик вологий, обкладений білим нальотом. Живіт м’який, болючий в лівій здухвинній ділянці, сигмоподібна кишка спазмована, болюча. Який метод дослідження буде найбільш інформативним для постановки діагнозу?

A. Загальний аналіз крові

B. РНГА

C. Копроцитограма

D. Загальний аналіз сечі

E. Копрокультура

192 / 200
Хворий 20-ти років лікується з приводу гострого гепатиту мікст (В+D). На 8-й день захворювання у нього різко зросла жовтяниця, з’явилися дезорієнтація, психомоторне збудження, а через короткий час - втрата свідомості, патологічні рефлекси та мимовільне сечовиділення і дефекація, сумнівні менінгеальні знаки. Визначте прогноз стану хворого:

A. Сприятливий

B. Одужання

C. Хронізація хвороби

D. Сумнівний

E. Несприятливий

193 / 200
Хлопчик у віці 6 місяців хворіє на тяжку форму кашлюка: число нападів кашлю становить 25, напади тяжкі, тривалістю до 10 хвилин, мають 6-8 репризів, закінчуються блюванням. Один з нападів кашлю призвів до апное. Які невідкладні дії'?

A. Седуксен в/м

B. Налагодити подачу кисню

C. Лобелін в/м

D. Штучне дихання (в ручному режимі)

E. Преднізолон в/м

194 / 200
На фоні гіпертермії та сильного головного болю в дитини 5-ти років виникли зорові галюцинації жахливого змісту, марення, дезорієнтація. Шкіра гіперемована, з дрібною висипкою, рожевого кольору. Шкіра носогубного трикутника бліда, ознаки напруження м’язів потилиці, симптоми Керніга, Брудзинського, пожвавлення рефлексів без різниці між сторонами. Який діагноз можна припустити?

A. Деліріозний синдром при отруєнні їжею

B. Коревий менінгіт із деліріозним синдромом

C. Менінгококовий менінгіт з деліріозним синдромом

D. Деліріозний синдром при алергічному захворюванні

E. Деліріозний синдром при черепно-мозковій травмі

195 / 200
У хворого 29-ти лікар на шкірі передпліччя виявив різко болючий інфільтрат діаметром до 2 см, перифокальний набряк, лімфангоїт, лімфаденіт. У крові: лейк.- 13 • 1012/л, п- 20%. Три дні тому хворий повернувся з Індії. З хворим контактувало 3 особи. Тактика лікаря відносно контактних:

A. Госпіталізувати в провізорний госпіталь

B. Медичне спостереження в амбулаторних умовах

C. Госпіталізувати в обсерваційне відділення

D. За контактними не спостерігати

E. Направити в госпіталь особливо небезпечних інфекцій

196 / 200
У пацієнта 40-ка років через 3 дні лікування інфаркту міокарда, раптово пів години тому виникли болі у правій нозі та моторна афазія, втрата глибокої чутливості, рухової активності правої ноги нижче коліна. Визначте засіб невідкладної терапії:

A. Введення тромболітиків внутрішньовенно

B. Введення папаверину

C. Введення наркотичних анальгетиків

D. Введення гепарину 10 000 ОД внутрішньовенно

E. Введення дезагрегантів та інфузійна терапія

197 / 200
Медсестра Центру профілактики і боротьби зі СНІДом під час маніпуляції травмувалася голкою інфузійної системи. Які препарати можуть бути призначені для постконтактної профілактики?

A. Імуноглобуліни

B. Препарати інтерферону

C. Антиретровірусні препарати

D. Антибактеріальні препарати

E. Така профілактика не проводиться

198 / 200
На борту літака, який прибув з центральноафриканської країни перебуває хворий з підозрою на карантинне захворювання. Які протиепідемічні заходи є першочерговими з боку санітарно-епідеміологічної служби аеропорту?

A. Пасажирам та екіпажу розпочати неспецифічну профілактику імовірного захворювання

B. Ізоляція екіпажу та пасажирів літака на 23 дні

C. Лабораторне обстеження усіх прибулих літаком на попередньо діагностовану карантинну інфекцію

D. Залишити усіх прибулих у літаку до встановлення діагнозу

E. Відведення літака на спеціальний санітарний майданчик та ізоляція хворого в мельцерівський бокс

199 / 200
У хворого з підозрою на поширену дифтерію мигдаликів у приймальному відділенні раптово погіршився стан: виникли лихоманка, прогресуюча різка слабкість, похолодання кінцівок на фоні гіпертермії, мармуровість шкіри, тахікардія, зниження артеріального тиску. Які дії лікаря приймального відділення?

A. Інтубація

B. Негайне переведення хворого у ВРІТ

C. Транспортування хворого у ВРІТ інфекційної лікарні

D. Ін’єкція антибіотиків широкого спектру дії

E. Госпіталізація хворого в інфекційне відділення

200 / 200
Хворий чоловік 20-ти років скаржиться на високу гарячку, біль у литкових м’язах, жовтяницю. Об’єктивно: збільшена печінка, позитивний симптом Пастернацького. У крові підвищений вміст білірубіну, азотистих метаболітів. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Грип

B. Черевний тиф

C. Вірусний гепатит

D. Геморагічна лихоманка

E. Лептоспіроз