Крок 3 - Медицина 2014 осінь

1 із 200

Хворий 8-ми років протягом тижня скаржився на головний біль, втомлюваність. В анамнезі: бронхоаденіт у 4 роки. Стан погіршився, to- 37,8oC. Об’єктивно: дитина лежить на боці з приведеними до тулуба ногами, голова закинута. Ригідність м’язів потилиці, симптом Керніга. Ліквор прозорий, через 12 годин на поверхні утворилася плівка. Найбільш імовірний діагноз?

Туберкульозний менінгіт

Туберкульозний енцефаліт

Стрептококовий менінгіт

Пневмококовий менінгіт

Менінгококовий менінгіт

2 із 200

Реанімаційна бригада швидкої медичної допомоги прибула на виклик до опіатного наркомана 23-х років. Об’єктивно: свідомість відсутня, ціаноз, брадипное, брадикардія. Що терміново показано хворому?

Штучна вентиляція легень

Оксигенотерапія через маску

Призначення налорфіну

Форсований діурез

Інфузійна терапія

3 із 200

На стаціонарному лікуванні перебуває вагітна жінка 33-х років. Строк вагітності 34 тижні. Впродовж останніх 2-х діб висуває скарги на головний біль, запаморочення, відчуття тяжкості в ділянці потилиці, зорові розлади. Мають місце набряки. АТ-160/120 мм рт.ст., ЧСС- 88/хв. В сечі: протягом доби зростаюча протеїнурія до 3,2 г/л. Діурез знижений. Яка найбільш імовірна патологія, яка обумовила цю симптоматику?

Тяжка прееклампсія

Прееклампсія середньої тяжкості

Еклампсія

Гіпертонічний криз

Гостре порушення мозкового кровообігу

4 із 200

Хвора 22-х років після проходження курсу дезінтоксикаційної терапії вдома (в процесі якого був застосований один флакон розчину двічі на день впродовж 2-х діб) раптом відчула погіршення стану і була доставлена до приймального відділення. На момент огляду: відсутність свідомості, шкіра бліда, холодна, АТ- 50/0 мм рт.ст., Ps-132/хв. Яку невідкладну допомогу необхідно надати негайно?

Корекція порушень розчином адреналіну

Лікування респіраторного дистрес-синдрому дорослих

Негайне введення антибіотиків

Корекція показників кислотно-лужного стану

Термінова інтубація трахеї

5 із 200

Чоловік 46-ти років з імплантованим електрокардіостимулятором під час ремонту настільної лампи отримав легку травму електрострумом, після чого він впродовж декількох хвилин був непритомний. Об’єктивно: ціаноз шкіри, АТ- 60/0 мм рт.ст., ЧСС25 /хв. Найбільш імовірною причиною неефективності кровообігу є :

Атріовентрикулярна блокада

Ішемічний інсульт

Тромбоемболія легеневої артерії

Травматичний шок

Електромеханічна дисоціація

6 із 200

Молодій жінці 5 днів тому в умовах стаціонару був здійснений аборт. В теперішній час висловлює скарги на слабкість, нудоту, остуду. Об’єктивно: притомна, психомоторне збудження з деякою неадекватністю поведінки. Шкірні покриви сухі, гарячі, температура 38,5oC, тахіпное 30/хв, у легенях дихання жорстке. АТ- 90/50 мм рт.ст., ЧСС- 112/хв. Діурез за останню добу знижений. Найбільш вірним буде припустити:

Інфекційно-токсичний шок

Гострий пієлонефрит

Гострий аднексит

Гостра пневмонія

Харчова токсикоінфекція

7 із 200

Хлопчик 6-ти років скаржиться на загальну слабкість, генералізований свербіж та почервоніння шкіри, гостре підвищення температури тіла до 38oC. Із анамнезу: перший день хвороби. Протягом кількох годин після обробки невеликого садна іхтіоловою маззю з’явилися поширені гіперемовані папульозно-уртикарні висипання, що виступають над поверхнею шкіри в ділянці передпліччя, живота, стегон, гомілок. Укажіть найбільш імовірний діагноз:

Генералізована кропивниця

Атопічний дерматит - нейродерміт, період загострення

Алергічний контактний дерматит

Токсикодермія

Набряк Квінке

8 із 200

Хворий 13-ти років доставлений до відділення у коматозному стані. Відзначається глибоке шумне дихання за типом Кусмауля, гіпотонія, сухість шкіри і слизових оболонок, зниження тонусу очних яблук, олігурія, запах ацетону у видихуваному повітрі. Чим зумовлений даний стан?

Кетоацидотична кома

Гіпоглікемічна кома

Тиреотоксична кома

Гіперосмолярна кома

Печінкова кома

9 із 200

Пацієнт 33-х років на роботі раптово відчув сильний головний біль, немов удар по голові. Знепритомнів, впав. Об’єктивно: АТ- 160/100 рт.ст., свідомість сплутана. Виражена ригідність м’язів шиї, симптом Керніга з обох боків під кутом 140°. Спостерігався генералізований судомний напад. Зіниці рівні, косоокості немає. Парезів немає. Яке обстеження необхідно провести хворому для виключення субарахноїдаль-ного крововиливу?

Люмбальна пункція

Електроенцефалограма

Ангіографія

Рентгенографія кісток черепа

Електрокардіограма

10 із 200

Дитина 6-ти років госпіталізована до дитячого відділення з бронхопневмонією. Страждає на атопічний дерматит. Після внутрішньом’язового введення ампіциліну з’явилися відчуття стиснення у грудях, запаморочення, різка блідість, ціаноз, холодний піт, прискорене шумне дихання. Який із перелічених препаратів слід увести в маніпуляційній негайно?

Розчин адреналіну підшкірно

Розчин тавегілу внутрішньовенно

Розчин преднізолону внутрішньовенно

Розчин еуфіліну внутрішньовенно

Розчин строфантину внутрішньовенно

11 із 200

У хворого болі в грудній клітці, які виникли після травми, задишка, слабкість. Об’єктивно: тахіпное, відставання правої половини грудної клітки в диханні, розширені вени шиї. Прогресує дихальна недостатність. Рентгенологічно: відсутність легеневого малюнка правої легені, середостіння зміщене вліво, на вдиху зміщується вправо. Купол діафрагми зміщений донизу. Який найбільш імовірний діагноз?

Напружений пневмоторакс

Емфізема середостіння

Емболія легеневої артерії

Закритий пневмоторакс

Гемопневмоторакс

12 із 200

Жінці 72-х років з артеріальною гіпертонією лікарем призначено новий препарат каптоприл у дозі 25 мг двічі на день. Вранці хвора вперше прийняла призначену дозу каптоприлу, відпочила, а коли встала - зненацька знепритомніла, впала. Об’єктивно: бліда, дихання поверхневе, часте, пульс слабкого наповнення, прискорений, артеріальний тиск низький. Яка найбільш імовірна патологія зумовила такий стан хворої?

Ортостатичний колапс

Гіперглікемія

Інсульт

Травма голови

Гіпоглікемія

13 із 200

Хворий 40-ка років тиждень тому переніс 'на ногах' ГРВІ. Стан поступово погіршувався. Об’єктивно: млявий, сонливий, шкіра сірувато-блідого кольору, суха. В легенях ослаблене дихання, місцями сухі хрипи. ЧД- 26/хв. Тони серця глухі, аритмічні, ЧСС- 104/хв., АТ90 /65 мм рт.ст. Живіт м’який, печінка +3-4 см. Діурез 120 мл за добу. Який найбільш імовірний діагноз?

Гостра ниркова недостатність

Гостра серцево-судинна недостатність

Гострий міокардит

Бронхопневмонія

Тромбоемболія легеневої артерії

14 із 200

Чоловіка 26-ти років вжалила бджола в ділянку рота. Через 15 хвилин виник набряк губ; язик значно збільшився у розмірах. Ще через 20 хвилин з’явився головний біль, температура тіла піднялася до 38°C. Об’єктивно: губи та язик значно набряклі. В ділянці повік спостерігається блідий інфільтрат, при натисканні на який не залишається ямки. Яка патологія найбільш імовірна у потерпілого?

Гострий набряк Квінке

Макрохейліт Мішера

Бешиха

Токсична реакція на отруту бджоли

Дерматоміозит

15 із 200

Хвора 26-ти років збуджена, поведінка неадекватна, свідомість сплутана, розвинулося психомоторне збудження. В анамнезі - цукровий діабет І типу протягом 4-х років, добова доза інсуліну 54 ОД. Об’єктивно: шкіра волога, холодна, тургор нормальний, гіперрефлексія, зіниці розширені. АТ- 140/90 мм рт.ст., Ps- 88/хв. Глікемія 2,3 ммоль/л, аглюкозурія. Який найбільш імовірний діагноз?

Гіпоглікемічна кома

Кетоацидотична кома

Вегетативний криз

Тиреотоксична кома

Адисонічний криз

16 із 200

До лікарні бригадою ШМД доставлена жінка 32-х років. З анамнезу: протягом останніх 2х років знаходилась на диспансерному обліку з приводу аутоімунної гемолітичної анемії. Об’єктивно: стан середньої важкості, температура 37,3°C, шкіра лимонно-жовтого кольору, Ps- 98/хв. АТ-80/55 мм рт.ст., збільшена селезінка. У крові: ер.- 2,6 • 1012/л, Hb- 70 г/л, КП- 0,94, лейк.- 6,1 • 109/л, ШЗЕ- 19 мм/год, непрямий білірубін - 58 мкмоль/л. Що необхідно призначити в першу чергу?

Преднізолон

Інтерферон

Еритроцитарна маса

Ферум-лек

Трансфузія консервованої крові

17 із 200

Чоловік 36-ти років скаржиться на інтенсивний біль у епігастральній ділянці, багаторазове блювання, яке не приносить полегшення, виражену загальну слабкість. Об’єктивно: загальний стан важкий, шкіра та видимі слизові - бліді, з поодинокими фіолетовими плямами. Ps- 100/хв., АТ-100/60 мм рт.ст. Під час пальпації живота визначається ригідність черевної стінки та різка болючість у епігастральній ділянці на 6 см вище пупка та у лівому реберно-хребетному куті. Пульсація аорти у епігастральній ділянці не визначається. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий панкреатит

Перфоративна виразка

Гострий холецистит

Розшаровуюча аневризма аорти

Гострий апендицит

18 із 200

До лікарні поступила дівчинка 14-ти років, яка 2 години тому із суїцидальними намірами випила 100 мл оцту. Дитина в свідомості, емоційно лабільна. Скарги на біль у роті та епігастрії, спрагу, слинотечу. При огляді - слизова оболонка рота гіперемована. Пальпаторно - напруження передньої черевної стінки. Для надання допомоги необхідно:

Промити шлунок холодною кип’яченою водою через зонд

Промити шлунок розчином калію перманганату

Не промивати шлунок, ввести активоване вугілля

Промити шлунок розчином соди через зонд

Викликати штучне блювання

19 із 200

У хворого після амбулаторного лікування пневмонії виникли лихоманка, гіпертермія, озноб та кашель з виділенням харкотиння з неприємним запахом та прожилками крові. При аускультації легень справа в нижній частці амфоричне дихання, вологі хрипи. Рентгенологічно: справа в нижній частці порожнина до 4 см в діаметрі, з рівнем рідини. Яке ускладнення виникло у пацієнта?

Абсцес легень

Рак легень

Гангрена легень

Інфільтративний туберкульоз

Крупозна пневмонія

20 із 200

З перших годин життя у новонародженого відзначено задишку і ціаноз. Ліва половина грудної клітки відстає в акті дихання, міжреберні проміжки розширені. Живіт човноподібної форми, м’який. На рентгенограмі: множинні просвітлення у лівій плевральній порожнині у вигляді 'коміркової сітки'. Який діагноз найбільш імовірний?

Вроджена діафрагмальна грижа

Спонтанний пневмоторакс

Ателектаз легені

Вроджена лобарна емфізема

Вроджена напружена кіста легені

21 із 200

Хвора 34-х років з приводу системного червоного вовчака отримує 30 мг преднізолону щоденно протягом 3-х років. Самостійно припинила прийом препарату. Під час огляду адинамічна. Шкіра бліда, з мармуровим відтінком, волога. Тони серця ритмічні, різко приглушені, ЧСС- 140/хв., пульс ниткоподібний. АТ- 80/20 мм рт.ст., температура тіла 38,8°C. Яку терапію слід призначити?

Преднізолон

Цитостатики

Кардіотоніки

Симпатоміметики

Нестероїдні протизапальні препарати

22 із 200

Лікар надавав допомогу ураженим, що поступали з осередку хімічного зараження внаслідок аварії на хімічно небезпечному об’єкті. Індивідуальні засоби захисту не використовував. Незабаром погіршився зір, з’явились головний біль, запаморочення, задишка. Евакуйований в лікарню. Скаржиться на загальну слабкість, задишку. Об’єктивно: слизові ціанотичні, періодичні фібрилярні посіпування м’язів обличчя. Дихання утруднене, поверхневе. З боку серцево-судинної системи - виражена тахікардія, артеріальний тиск підвищений. Активність холінестерази крові пригнічена на 70%. Ураження отруйними речовинами (ОР) якої групи найімовірніше зумовлює таку клінічну картину?

ОР нервово-паралітичної дії

ОР шкірно-резорбтивної дії

ОР задушливої дії

ОР загальноотруйної дії

ОР подразливої дії

23 із 200

Хворий 42-х років скаржиться на головний біль, дратівливість, безсоння, зниження пам’яті і настрою. При неврологічному обстеженні виявлені слабопозитивні менінгеальні симптоми, анізокорія з млявою реакцією зіниць на світло. Ввечері раптово розвинувся стан потьмареної свідомості з зоровими галюцинаціями, страхом, психомоторним збудженням. При дослідженні ліквору виявлено велику кількість білку і клітинних елементів, позитивну реакцію Васермана. Який найбільш імовірний діагноз?

Деліріозна форма сифілісу мозку

Тривожно-депресивний розлад

Істеричний сутінковий стан

Алкогольний делірій

Реактивний параноїд

24 із 200

У дівчинки 9-ти місяців з тетрадою Фалло виник напад збудження, задишки, ціанозу з епізодичною втратою свідомості. Об’єктивно: спостерiгається центральний ціаноз, над легенями - пуерильне дихання, перкуторно - розміри серця в межах норми. Аускультативно - грубий систолічний шум у другому міжребір’ї зліва від груднини, печінка виступає з-під ребра на 2 см. Яким має бути першочерговий крок лікаря поряд з проведенням оксигенотерапії?

Призначення морфіну

Призначення гідрокарбонату натрію

Призначення дигоксину

Призначення сальбутамолу

Призначення адреналіну

25 із 200

Чоловіка 40-ка років доставлено до приймального відділення. Відзначається запах алкоголю з рота, відкривання очей та мовні відповіді відсутні, нецілеспрямований рух на біль. Об’єктивно: дихання часте (>40/хв), поверхневе, АТ- 90/40 мм рт.ст., Ps-112/хв. Що треба зробити в першу чергу?

Інтубація трахеї

Внутрішньовенно бемегрід

Позаниркові методи детоксикації (гемодіаліз, гемосорбція)

Зондове промивання шлунку

Форсований діурез

26 із 200

У новонародженої дитини діагностовано клініку атрезії стравоходу. Назвіть найбільш вірне положення хворого з атрезією стравоходу з нижньою трахеостравохідною норицею під час транспортування:

Вертикальне

Положення не має значення

На правому боці

З припіднятим тазовим кінцем

Горизонтальне

27 із 200

Чоловік 43-х років страждає на хронічний алкоголізм протягом 6-ти років. Останні 5 діб не приймає алкоголь. Скаржиться на головний біль, озноб, біль у ділянці серця. Тривожний, метушливий. Увечері посилився неспокій, рухове збудження, поривається втекти, сховатися. Змітає з ковдри 'комах, тарганів, павуків'. Оберіть оптимальну схему лікування:

Внутрішньовенно седуксен

Внутрішньовенно лазикс

Внутрішньовенно анальгін

Внутрішньовенно пірацетам

Внутрішньовенно галоперідол

28 із 200

Вагітна 17-ти років у терміні 34-35 тижнів доставлена бригадою ШМД в пологовий будинок зі скаргами на головний біль, погіршення зору, посмикування м’язів, судоми. АТ190/100 мм рт.ст. на обох руках, набряки на ногах та животі. Стан плоду не порушений, виділень із статевих органів немає. Який найбільш імовірний діагноз?

Еклампсія

Прееклампсія тяжкого ступеня

Епілепсія

Менінгоенцефаліт

Гіпертонічна енцефалопатія

29 із 200

До клініки дитячої хірургії доставлений новонароджений 3-х тижнів життя. На фоні повного благополуччя відзначається блювання 'фонтаном' впродовж останніх двох тижнів. Блювотні маси не містять жовчі. Запідозрений пілоростеноз. Який вид обстеження буде найінформативнішим?

Рентгенконтрастне дослідження шлунка

Оглядова рентгенографія органів черевної порожнини

Лапароскопія

Колоноскопія

УЗД органів черевної порожнини

30 із 200

Дитину 3-х років вжалила бджола у щоку. Розвинувся набряк язика, шиї, обличчя. Різка інспіраторна задишка з частотою 60/хв. Ps- 144/хв. АТ- 70/40 мм рт.ст. Аускультація легень: дихання різко ослаблене в нижніх відділах. Дитина різко збуджена. Який терапевтичний захід є першочерговим?

Інтубація трахеї

Інгаляція кисню

Лазикс внутрішньовенно

Обколоти постраждале місце адреналіном

Преднізолон внутрішньовенно

31 із 200

Яка найбільш раціональна методика евакуації сечі з сечового міхура при гострій затримці сечовипускання внаслідок гострого паренхіматозного простатиту?

Надлонна капілярна пункція сечового міхура

Катетеризація сечового міхура еластичним катетером

Катетеризація сечового міхура металевим катетером

Епіцистостомія

Троакарна цистостомія

32 із 200

Хворий 40-ка років протягом тривалого часу хворіє на виразкову хворобу шлунка. Відмітив, що в останні 2 дні вираженність болю стала меншою, але з’явилися слабкість, запаморочення. Вранці, при вставанні з ліжка, він на кілька секунд знепритомнів. Об’єктивно: блідий. Пальпаторно в епігастральній ділянці незначна болісність. Симптоми подразнення очеревини відсутні. Які методи діагностики слід використати в першу чергу для верифікації даної патології?

ФГДС

Рентгеноскопія шлунка

Оглядова рентгенографія черевної порожнини

Комп’ютерна томографiя черевної порожнини

УЗД черевної порожнини

33 із 200

Пологи другі, вчасні. 3 години тому відійшли навколоплідні води. Пологова діяльність активна, загальнорівномірнозвужений таз II ступеня. Передбачувана маса плоду 3900 г. Серцебиття плоду не вислуховується. При піхвовому дослідженні відкриття шийки матки повне, плідного міхура немає, передлежить голівка плоду, притиснута до входу в малий таз. Стрілоподібний шов у поперечному розмірі. Яка лікарська тактика?

Краніотомія

Стимуляція пологової діяльності окситоцином

Кесарів розтин

Накладання акушерських щипців

Ведення пологів через природні статеві шляхи

34 із 200

На другу добу після субтотальної резекції щитоподібної залози з приводу дифузного токсичного зобу у хворої з’явилися тонічні судоми пальців ('рука акушера'), позитивні симптоми Хвостека, Вейса, Трусо. Яке ускладнення операції виникло?

Гіпопаратиреоз

Тиреотоксичний криз

Анафілактичний шок

Асфіксія

Інфаркт міокарда

35 із 200

Хворий поступив зі скаргами на напад серцебиття, ядуху, перебої в роботі серця. Подібні стани спостерігались і раніше. На ЕКГ: миготлива аритмія, ЧСС- 160/хв. ЕхоКГ: зниження фракції викиду до 45%. З якого препарату доцільно надавати невідкладну допомогу?

Дигоксин

Анаприлін

Кордарон

Верапаміл

Новокаїнамід

36 із 200

Хворий 38-ми років тривалий час хворіє на епілепсію. Вранці виникли часті великі судомні напади, в перервах між якими він залишався непритомним. На доторкання і больові подразники не реагує. Зіниці вузькі, реакція на світло квола. Тонус м’язів знижений. Наявні ознаки порушення дихання. З яких заходів необхідно розпочати надання невідкладної допомоги?

Відновлення прохідності дихальних шляхів

Проведення дегідратаційної терапії

Проведення протисудомної терапії

Попередження травматизації голови

Проведення люмбальної пункції

37 із 200

Потерпілого 35-ти років доставлено до приймального відділення без свідомості. Брав участь у ліквідації аварії на хімічному виробництві, пов’язаному з галогенованими вуглеводнями. Об’єктивно: зіниці розширені, на світло не реагують, дихання Кусмауля, ригідність м’язів потилиці та кінцівок, позитивні рефлекси Бабінського, Гордона, Жуковського. Різко виражена жовтяниця, петехіальна висипка. Температура тіла - 37,6oC. Що зумовило розвиток вказаного стану в хворого?

Гостра печінкова недостатність

Геморагічна лихоманка

Гостра надниркова недостатність

Гостра ниркова недостатність

Гостре порушення мозкового кровообігу

38 із 200

Хворий на перитоніт 40-ка років звернувся по медичну допомогу на 5 день після початку больового синдрому, блювання. Об’єктивно: тургор шкіри знижений, АТ-70/40 мм рт.ст. Ps- 124/хв., температура тіла 5oC. Діурез відсутній. З якого інфузійного розчину слід розпочати внутрішньовенну регідратацію?

0,9% натрію хлориду

3% натрію хлориду

4% натрію гідрокарбонату

1% калію хлориду

10% глюкози

39 із 200

В лікарню доставлена жінка 22-х років зі скаргами на біль в нижніх відділах живота, рясні кров’янисті виділення зі статевих шляхів. Ps- 90/хв, АТ-100/70 мм рт.ст, живіт м’який. Остання менструація 6 тижнів тому. Який попередній діагноз?

Самовільний викидень

Тромбоз мезентеріальних судин

Порушена позаматкова вагітність

Апоплексія яєчника

Гострий апендицит

40 із 200

Мати викликала лікаря до дитини 1 рік 7 місяців зі скаргами на раптовий кашель, задишку, які з’явились під час прийому їжі. При огляді: температура тіла у нормі, дитина активна. При аускультації легень: зліва свистячі хрипи на видиху, перкуторно коробковий звук. Який найбільш імовірний діагноз?

Стороннє тіло бронху

Кашлюк

Обструктивний бронхіт

Бронхіальна астма

Бронхіоліт

41 із 200

У хворого скарги на біль у правому підребер’ї, слабкість, блювання, пронос, які з’явилися 5 годин тому. В анамнезі 2 тижні назад тупа травма живота. Об’єктивно гіпотензія, тахікардія. Який найбільш імовірний діагноз?

Двоетапний розрив печінки

Розрив кишечнику

Гострий апендицит

Розрив селезінки

Перитоніт

42 із 200

У постраждалого у ДТП перелом кісток таза. Відмічається уретрорагія. Нестерпні тенезми, які підсилюють біль. Виділення сечі немає. Пальпаторно і перкуторно визначається розтягнутий сечовий міхур. Перша медична допомога буде полягати в наступному:

Надлобкова пункція сечового міхура

Катетеризація сечового міхура по провіднику

Консервативне лікування (знеболювання, гемостатична терапія)

Катетеризація сечового міхура металевим катетером

Катетеризація сечового міхура еластичним катетером

43 із 200

Хворий 45-ти років впав з мотоцикла. Скаржиться на біль у лівому стегні і гомілці. Об’єктивно: відмічається патологічна рухомість і крепітація кісткових уламків у нижній третині лівого стегна і верхній третині гомілки. Яку транспортну іммобілізацію слід застосувати для профілактики травматичного шоку?

Шину Дітеріхса

Прибинтувати одну кінцівку до іншої

Дві шини Крамера

Шину Крамера

Шину Крамера і прибинтувати хвору ногу до здорової

44 із 200

Вантажник 36-ти років був притиснутий бортом автомобіля до стіни у ділянці грудної клітки. Скарги на загальну слабкість, задишку, біль і відчуття тяжкості в грудній клітці на боці ураження. Об’єктивно: блідість шкіри, тахікардія, пульс слабкого наповнення, артеріальний тиск знижений, симптоми недостатності дихання. Вкажіть обсяг первинної лікарської допомоги:

Напівсидяче положення, анальгетики, інгаляція кисню

Плевральна пункція у VII міжребір’ї

Серцеві глікозиди, дихальні аналептики

Катетеризація центральної вени, інфузійна терапія

Негайна госпіталізація до травматологічного відділення

45 із 200

Хворий 47-ми років страждає на туберкульоз легенів 10 років. Періодично знаходиться на лікуванні в відділенні хронічних форм туберкульозу. Викликав 'швидку допомогу' у зв’язку з появою кровотечі. З ротової порожнини впродовж 1 години виділилось 0,5 літра пінистої яскраво-червоної крові. Куди треба госпіталізувати хворого?

Торакальне відділення протитуберкульозного диспансеру

Терапевтичне відділення загальносоматичної лікарні

Хірургічне відділення багатопрофільної лікарні

Терапевтичне відділення протитуберкульозного диспансеру

Пульмонологічне відділення багатопрофільної лікарні

46 із 200

У дитини 8-ми років підвищення температури до 39°С, нежить зі значними гнійними виділеннями, вологий кашель, кон’юнктивіт з гнійним виділенням, світлобоязливість. На слизовій оболонці щік білуваті ділянки висівкоподібно злущеного епітелію. Який найбільш імовірний діагноз?

Кір

Висипний тиф

Скарлатина

Грип

Кореподібна краснуха

47 із 200

Хвора звернулась зі скаргами на розширення вен правої нижньої кінцівки, наявність пігментації шкіри, набряку м’яких тканин правої гомілки. Права гомілка набрякла, шкіра гіперпігментована, багряно-синюшного кольору, гаряча на дотик. Яка подальша тактика?

Консультація судинного хірурга

Туге бинтування кінцівки

Консультація дерматолога

Призначення гепаринотерапії

Призначення венорутона

48 із 200

У дитини 4-тижневого віку через 2 тижні від початку захворювання, що проявляється блюванням 'фонтаном', вираженою гіпотрофією і ексикозом, педіатр запідозрив вроджений пілоростеноз. При надходженні до дитячого відділення стан вкрай важкий: риси обличчя загострені, адинамія, сильна спрага, анурія, запах сечі з рота, сірість шкірних покривів. У сироватці крові: натрій - 135 моль/л, калій - 3,7 ммоль/л. Коматозний стан якого характеру розвинувся у дитини?

Гіпохлоремічна кома

Азотемічна кома

Кетоацидотична кома

Гіперосмолярна кома

Гіпоглікемічна кома

49 із 200

У чоловіка 53-х років, хворого на цукровий діабет II типу, розвинулась кома. Глікемія - 36 ммоль/л, калій - 4,4 ммоль/л, натрій - 160 ммоль/л, рН крові - 7,24, стандартний бікарбонат - 20 ммоль/л, зсув буферних основ - 4 ммоль/л, сечовина - 16 ммоль/л. Який найбільш імовірний діагноз?

Гіперосмолярна кома

Гостра серцева недостатність

Гіпоглікемічна кома

Гіперлактацидемічна кома

Діабетичний кетоацидоз

50 із 200

Хвора 66-ти років скаржиться на болі в животі, нудоту, блювання, болі в м’язах. Об’єктивно: різко виражені симптоми дегідратації, дихання Кусмауля, АТ- 90/50 мм рт.ст., анурія, температура 35,9oC, глікемія -12,9 ммоль/л, ацетонурія відсутня. рН крові 6,8, вміст молочної кислоти 1,7 ммоль/л (норма 0,62-1,3 ммоль/л). Який найбільш імовірний діагноз?

Гіперлактацидемічна кома

Уремічна кома

Гіперосмолярна кома

Мозкова кома

Кетоацидотична кома

51 із 200

20- річний чоловік хворий на інсуліно-залежний діабет, поступив зі скаргами на блювання, що тривало протягом 2-х днів, біль у животі та втрату свідомості. Газометричне дослідження крові вказувало на метаболічний ацидоз. Глюкоза крові 14,8 ммоль/л. Чим викликаний важкий стан пацієнта?

Діабетичний кетоацидоз

Інфаркт міокарда

Хвороба Аддісона

Інсульт

Гіпоглікемічна кома

52 із 200

У хлопчика 9-ти років скарги на загальну слабкість, підвищення температури до 37,8oC, висипання на шкірі. Об’єктивно: на шкірі еритема, набряк, множинні бульозні елементи. В анамнезі контакт з рослинами після дощу. Яке лікування необхідно призначити?

Глюкокортикоїди

Ентеросорбенти

Антибіотики

Антигістамінні

Сечогінні

53 із 200

У пологовий будинок доставлена вагітна без свідомості після трьох нападів еклампсії у терміні 32 тижні. Об’єктивно: стан дуже тяжкий, АТ- 180/120 мм рт.ст., анурія. Серцебиття плода глухе, 142/хв. Шийка матки сформована, канал шийки матки закритий. Тактика ведення вагітної?

Розродження шляхом кесаревого розтину в екстреному порядку

Передопераційна підготовка з ШВЛ протягом декількох годин, потім оперативне розродження

Створення глюкозо-вітаміно-гормонально-кальцієвого фону у сукупності з комплексною інтенсивною терапією

Інтенсивна терапія протягом декількох годин, потім кесарів розтин

Комплексна терапія гестозу протягом доби, потім розродження

54 із 200

Хвора 25-ти років перенесла тяжку форму фолікулярної ангіни. Поступово болі під час ковтання зменшились, температура нормалізувалась. Відчула себе здоровою. Але через 2 дні знову піднялася температура до 38oC, з’явились болі під час ковтання. Ліва частка щитоподібної залози збільшилась, стала щільною і різко болісною, шкіра над нею гіперемована. З’явились тахікардія, подразливість, пітливість. У крові: лейк.-14,0 • 109/л, ШЗЕ- 30 мм/год. Основний обмін +25%. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий тиреоїдит

Мікседема

Паратиреоз

Дифузний токсичний зоб

Рак щитоподібної залози

55 із 200

У дитини 10 місяців на тлі легкого перебігу ГРВІ з’явилися повторні клонічні судоми. При огляді виявлено затримку психомоторного розвитку, краніотабес, деформацію грудної клітки, потовщення метафізів трубчатих кісток. Рівень кальцію крові - 1,6 ммоль/л, інтервал QT на ЕКГ подовжений - 0,33 сек. Даних про перинатальне ушкодження ЦНС немає. Спинномозкова рідина інтактна, витікала під тиском. Вигодування штучне, без овочевих страв. Про яке захворювання йдеться?

Спазмофілія

Енцефаліт

Нейротоксикоз

Енцефалітична реакція

Менінгіт

56 із 200

У дитини 10-ти місяців, що постійно вигодовувалась коров’ячим молоком, відмічено виражений систолічний шум на верхівці серця та акроціаноз. Сонографічно вади серця не виявлено. У крові: Hb- 38 г/л, КП- 0,7. Першочергова терапія:

Трансфузія еритроцитарної маси

Серцеві глікозиди по швидкій схемі насичення

Трансфузія цільної крові

Ентеральне введення препаратів заліза

Введення рекормону

57 із 200

У недоношеної новонародженої дитини, що народилася від матері з ознаками ендометриту, сірий відтінок шкіри, млявість, гіперестезія, менінгеальні знаки, блювання, гіпотермія. Запідозрений гнійний менінгіт. Яке дослідження допоможе підтвердити діагноз?

Дослідження ліквору

Дослідження крові

Дослідження сечі

Дослідження слини

Дослідження калу

58 із 200

До сімейного лікаря звернулася дівчинка 8-ми років зі скаргами на підвищену пітливість, серцебиття, схуднення. З анамнезу: хвороба розвинулася 1,5 роки тому, коли з’явилися серцебиття і поступова втрата ваги. Лікування не отримувала. Об’єктивно: шкіра волога, Ps- 130/хв. АТ- 135/60 мм рт.ст. Щитоподібна залоза III ст., рухома, безболісна. Який попередній діагноз?

Дифузний токсичний зоб

Вроджена вада серця

Гігантизм

Надмірні фізичні навантаження

Синдром мальабсорбції

59 із 200

У пацієнтки 16-ти років при введенні в/в ферум-леку виник сильний головний біль, шум у вухах, болі за грудниною, відчуття жару, пітливість. Об’єктивно: стан хворої важкий, Ps115 /хв., ниткоподібний, АТ-80/30 мм рт.ст. Який з препаратів необхідно ввести в першу чергу?

Преднізолон

Допамін

Адреналін

Атропін

Мезатон

60 із 200

Пацієнт 54-х років, що знаходиться в стаціонарі з приводу гострого інфаркту міокарда, раптово знепритомнів. При огляді діагностовані зупинка серцевої діяльності і дихання, розпочато легенево-серцеву реанімацію. На ЕКГ асистолія. Далі необхідно:

Ввести внутрішньосерцево адреналін

Дефібриляція

Ввести внутрішньовенно лідокаїн

Ввести внутрішньовенно новокаїнамід

Ввести внутрішньовенно строфантин

61 із 200

Дитині 4 місяці. Мати скаржиться на блювання після нових видів їжі протягом декількох годин. Періодично у дитини з’являються напади хвилювання: різкий крик з підведенням ніг до черева. Об’єктивно: шкіра бліда, спостерігається тахікардія, живіт здутий, гази не відходять. Замість випорожнень - кров. Який найбільш імовірний діагноз?

Інвагінація

Коліт

Поліп прямої кишки

Ентерит

Виразкова хвороба

62 із 200

Хвора 18-ти років страждає на цукровий діабет I типу з 10-ти років. Отримує 60 ОД інсуліну на добу. Вранці поснідала недостатньо, через 2 години знепритомніла. Об’єктивно: свідомість відсутня. Дихання рівне, ритмічне. Шкіра волога, тонус м’язів кінцівок підвищений. АТ- 110/70 мм рт.ст. Ps- 80/хв. Прикушування язика немає. Менінгіальні симптоми відсутні. Що повинен виконати лікар швидкої допомоги?

Ввести хворій 40% р-н глюкози в/в струминно та транспортувати до лікарні

Налагодити в/в краплинне введення 0,9% р-ну натрію хлориду та транспортувати до лікарні

Доставити хвору у лікарню, де будуть виконані лікувальні заходи

Ввести 20 ОД інсуліну п/ш та транспортувати до лікарні

Налагодити в/в краплинне введення 5% р-ну глюкози та транспортувати до лікарні

63 із 200

Дитина 13-ти років, яка впродовж 3-х років хворіє на цукровий діабет, доставлена у відділення інтенсивної терапії. Після перенесеного грипу протягом 2-х тижнів з’явилися спрага, поліурія, втрата ваги. Поступово збільшувалася слабкість, з’явилася сонливість. Під час госпіталізації цукор крові - 20 ммоль/л, цукор сечі - 4%, кетонові тіла в сечі ++++. Діагностовано діабетичну (гіперглікемічну кетоацидотичну) прекому. Розпочата регідратаційна терапія ізотонічним розчином хлориду натрію. Яка початкова доза інсуліну має бути призначена?

0,05-0,1 ОД/кг/годину

0,5-1,0 ОД/годину

0,5 ОД/кг/годину

1 ОД/кг/годину

1-1,5 ОД/кг/добу

64 із 200

Хвора 36-ти років звернулася до лікаря зі скаргами на біль ниючого характеру, який виник гостро в клубовій ділянці і попереку з іррадіацією в пахову ділянку справа. Біль виник після переохолодження. Під час пальпації болісність у клубовій ділянці справа. Підвищення температури тіла до 37,8°C. У крові: ШЗЕ- 22 мм/год, лейк.- 9,3 • 109/л. Який найбільш імовірний діагноз?

Загострення хронічного аднекситу

Люмбаго

Правобічний деформуючий коксартроз

Вагоінсулярна криза

Злоякісна пухлина товстої кишки

65 із 200

Хворий 30-ти років слюсар контрольно- вимірювальних приладів, звернувся до лікаря зі скаргами на 6іль у животі, послаблення випорожнень, різку слабкість, набухання та біль ясен, відчуття металевого присмаку у роті. Об’єктивно: набухання ясен, наявність виразок на них. Живіт болючий під час пальпації тонкого та товстого кишечнику, кров у калі. Пожвавленість сухожильних рефлексів. Яке захворювання найбільш імовірне у хворого?

Гостре отруєння металевою ртуттю

Хвороба Крона

Хронічне отруєння свинцем

Виразковий коліт

СНІД

66 із 200

Дитині 6-ти років, оперованій з приводу розлитого перитоніту, у процесі забезпечення анестезіологічного засобу, проводиться штучна вентиляція легень у режимі помірної гіпервентиляції. На яких цифрах необхідно підтримувати рівень pC02 у КЛС-грамі?

30-35 мм рт.ст.

50-55 мм рт.ст.

20-25 мм рт.ст.

40-45 мм рт.ст.

35-40 мм рт.ст.

67 із 200

Хвора 28-ми років доставлена до лікарні машиною швидкої допомоги без свідомості. Об’єктивно: запах ацетону у повітрі, що видихається, шкіра суха, язик обкладений коричневим нальотом, сухий, тонус очних яблук знижений, дихання за типом Кусмауля. Цукор крові - 25,2 ммоль/л, ацетон сечі ++, осмолярність крові - 280 мосмоль/л. Які невідкладні заходи потрібно вжити?

Проведення регідратації, дробне введення інсуліну

Внутрішньовенне струминне введення 40% розчину глюкози

Внутрішньом’язове введення 1% розчину глюкагону

Внутрішньовенне краплинне введення 5% розчину глюкози

Внутрішньовенне краплинне введення 2,5% розчину бікарбонату натрію

68 із 200

Хвора 54-х років, що страждає на гіпотиреоз, скаржилась на підвищену втомлюваність, сонливість, загальне нездужання, погану пам’ять, неможливість виконувати нескладну роботу, задишку, запори, значне збільшення ваги. Впродовж декількох місяців не приймала гормональну терапію. Стан поступово погіршувався. Дільничний лікар знайшов хвору у непритомному стані, дихання рідке, поверхневе, тони серця глухі, ЧСС- 45/хв., шкіра суха, холодна, живіт м’який. Які заходи потрібно було вжити раніше для недопущення розвитку коматозного стану?

Призначити замісну терапію тиреоїдни-ми гормонами

Призначити 5% розчин глюкози

Призначити серцеві глікозиди

Призначити сечогінні

Призначити інсулін

69 із 200

У спекотну погоду юнак 14-ти років відпочивав на пляжі. Через 6 годин вдома поскаржився на загальну слабкість, головний біль, запаморочення, нудоту й блювання. Об’єктивно: гіперемія шкіри обличчя та голови, одутлість обличчя. Шкірні покриви вологі. ЧД- 19/хв., АТ- 125/80 мм рт.ст., ЧСС=Р8=104/хв. Який найбільш імовірний діагноз?

Сонячний удар

Тепловий удар легкого ступеня

Нейроциркуляторна дистонія

Тепловий удар середнього ступеня

Тепловий удар важкого ступеня

70 із 200

Вагітна на останньому триместрі, прийнявши горизонтальне положення, знепритомніла. Черговий лікар підняв хвору, надавши їй вертикальне положення. Хвора опритомніла. Тони серця чисті, ритмічні, 76/хв., дихання везикулярне, АТ- 100/70 мм рт.ст. Який найбільш імовірний діагноз?

Стиснення нижньої порожнистої вени маткою

Ортостатичний колапс

Істерія

Вазодепресивне зомління

Вегето-судинна дистонія

71 із 200

Хлопчик 12-ти років хворіє на атопічну бронхіальну астму з важким перебігом. Під час останнього нападу 4 інгаляції сальбутамолу ефекту не дали. Наросли задишка, тахікардія, неспокій. Шкіра бліда з ціанотичним відтінком. У легенях різко ослаблене дихання, хрипи не вислуховуються. Який з перелічених заходів є першочерговим?

Внутрішньовенне введення преднізолону

Внутрішньовенне введення амброксолу

Внутрішньовенне введення еуфіліну

Інгаляція зволоженого кисню

Внутрішньовенне введення кларитромі-цину

72 із 200

Хворий скаржиться на головний біль, біль у ділянці серця, нудоту, сухість у роті, безсоння. Об’єктивно: обличчя гіперемоване, тремор пальців рук і язика, хода некоординована, виражена пітливість, настрій різко знижений. Зловживає спиртними напоями, останню добу алкоголь не вживав. Визначте психопатологічний синдром:

Абстинентний

Депресивний

Деліріозний

Астенічний

Аментивний

73 із 200

У дівчини 19-ти років після зґвалтування з’явилися постійна плаксивість, тривога, настрій став пригніченим, знизилася працездатність, рухи загальмовані, виникли думки про недоцільність життя. Визначте психопатологічний стан:

Реактивна депресія

Судинна депресія

Ендогенна депресія

Тривожна депресія

Інволюційна депресія

74 із 200

Хвора 46-ти років скаржиться на появу протягом двох тижнів випорожнень кров’ю більш за 12 разів на добу, болю в животі, суглобах; болючі висипки у порожнині рота та нижніх кінцівках, набряк колінних та гомілковостопних суглобів, слабкість, підвищення температури тіла понад 39oC, втрату ваги тіла. Який метод обстеження є найбільш інформативним?

Ендоскопічне дослідження

Загальний аналіз крові

Рентгенологічне дослідження кишечнику

Біопсія кишечнику та шкіри

Рентгенографія суглобів

75 із 200

Сімейного лікаря, який іде у поїзді, запросили у сусіднє купе до пасажира, який, за словами оточуючих, поперхнувся шматком м’яса. Об’єктивно: ціаноз, при спробі вдихнути роздається різкий свист. Який з перерахованих заходів лікар має виконати перш за все?

Прийом Геймліха

Трахеотомія підручними засобами

Зупинити поїзд та викликати швидку

-

Почати виконувати штучну вентиляцію легень

76 із 200

Жінка 23-х років звернулась до лікаря зі скаргами на незначні кров’янисті виділення з піхви протягом доби, болі в низу живота. Остання нормальна менструація 2 місяці тому. Об’єктивно загальний стан не порушений. Живіт при пальпації м’який, болючий в нижніх відділах. Виділення кров’янисті незначні. Яке додаткове обстеження є доцільним?

Ультразвукове обстеження

Лапароскопічне обстеження

Рентгенологічне обстеження

Пункція заднього склепіння піхви

Імунологічний тест на вагітність

77 із 200

Чоловіка 39-ти років доставлено до лікарні з ножовим пораненням у живіт. Об’єктивно: шкіра звичайного кольору, Ps-112/хв., ритмічний, АТ- 120/90 мм рт.ст. На передній черевній стінці рана 1,5х2,5 см в правому підребер’ї. Живіт при пальпації помірно болючий в ділянці рани, перистальтика вислуховується, симптомів подразнення очеревини немає. Яка подальша тактика?

Ревізія та первинна хірургічна обробка рани

Діагностична лапаротомія

Лапароскопія

Лапароцентез

Оглядова рентгенографія органів черевної порожнини

78 із 200

Хлопчик 6-ти років знаходиться в реанімаційному відділенні з приводу олігоануричної стадії гострої ниркової недостатності. При ЕКГ-моніторингу зафіксовано шлуночкову фібриляцію. Які реанімаційні заходи слід провести першочергово?

Електродефібриляція

Штучна вентиляція легень

Введення кальцію хлориду

Проведення оксигенотерапії

Введення розчину адреналіну

79 із 200

Хвора 58-ми років перебуває в інфекційному відділенні з приводу важкої форми вірусного гепатиту A. На 4-й день лікування стан різко погіршився, з’явились сонливість, дезорієнтація у просторі, нечітка мова, тонічні судоми. У крові: ШЗЕ- 50 мм/год, ер.- 2, 7 • 1012/л, загальний білірубін - 300 мкмоль/л, АсАТ- 2,9 ммоль/год л, АлАТ- 3,1ммоль/год л. Яке найбільш імовірне ускладнення виникло?

Гостра печінкова енцефалопатія

Уремічна кома

Синдром Бадда-Кіарі

Геморагічний інсульт

Тромбоемболія легеневої артерії

80 із 200

Хворий 58-ми років доставлений до приймального відділення з діагнозом гострий інфаркт міокарда. Раптово знепритомнів. Об’єктивно: пульс не визначається, дихання відсутнє, зіниці розширені. Яка тактика чергового лікаря?

Розпочати серцево-легеневу реанімацію

Негайна реєстрація ЕКГ для визначення подальшої тактики

Надання невідкладної медикаментозної допомоги

Негайне транспортування хворого до відділення реанімації

Викликати чергову реанімаційну бригаду

81 із 200

У хлопчика 6-ти років, хворого на гемофілію А, після травми виник гострий біль у правому колінному суглобі. Яка невідкладна допомога на догоспітальному етапі?

Кріопреципітат 15-20 ОД АГГ на 1 кг маси тіла

Введення антибіотиків

Введення знеболюючих засобів

Накладання іммобілізаційної шини

Накладання стискаючої пов’язки

82 із 200

У дівчинки 9-ти років на фоні отруєння грибами відмічається вкрай тяжкий загальний стан. Шкірні покриви різко бліді, свідомість затьмарена. Протягом останніх 2-х діб спостерігається анурія на фоні інтенсивної консервативної терапії. Яка подальша лікувальна тактика?

Провести гемодіаліз

Провести плазмаферез

Провести гемосорбцію

Посилити консервативну терапію

Продовжити призначену терапію

83 із 200

У жінки в 37 тижнів вагітності виникла кровотеча із статевих шляхів, наступила втрата свідомості. Про що слід подумати в першу чергу, виходячи з цих даних?

Геморагічний шок

Рак шийки матки

Відшарування плаценти

Септичний шок

Центральне передлежання плаценти

84 із 200

У хворої була проведена операція екстирпації матки без додатків. Через 4 години після операції з’явилася цегляного кольору сеча, болі внизу живота, хвора у свідомості. Який найбільш імовірний діагноз?

Інтраопераційне пошкодження сечового міхура

Нирковокам’яна хвороба, ниркова коліка

Рак нирки

Гострий гломерулонефрит

Кіста нирки

85 із 200

Хвора 25-ти років внаслідок ДТП отримала важку черепно-мозкову травму, знаходиться в коматозному стані. Проведена М-Ехо-енцефалографія. Знайдено зміщення серединних структур мозку вправо на 12 мм. За допомогою комп’ютерної томографії в лобно-тім’яній ділянці зліва знайдена субдуральна гематома розміром 6х7х7 см. Яка тактика лікування?

Хірургічне лікування

Проведення дезінтоксикаційної терапії

Застосування оксібаротерапії

Нагляд за хворою у динаміці

Проведення краніоцеребральної гіпотермії

86 із 200

Хворий 48-ми років надійшов до стаціонару із клінікою печінкової недостатності. При огляді виявлено незначні неврологічні зрушення. Втрата ваги незначна. Наявний асцит легко піддається лікуванню. У крові: білірубін в сироватці крові -3,0 мг/%, рівень альбуміну - 3,2 мг/%, про-тромбіновий індекс - 75%. До якої групи печінково-клітинної недостатності можна віднести дані зрушення згідно з класифікацією печінкової дисфункції за Чайлд-П’ю?

2

1 а

3

1

1 б

87 із 200

У хворої 53-х років із оклюзією правої нирки каменем та загостренням хронічного пієлонефриту розвинувся інфекційно-токсичний шок. Призначена інфузійна терапія. Після підвищення артеріального тиску з метою профілактики повторного зниження його, які слід здійснити першочергові заходи?

Відновити відтік сечі з нирки

Призначити серцеві глікозиди

Призначити гідрокарбонат натрію

Посилити антибактеріальну терапію

Призначити сечогінні препарати

88 із 200

У дитини 10-ти років зупинена артеріальна кровотеча (плечова артерія) через 10 хвилин після травми. При надходженні АТ- 90/50 мм рт.ст, еритроцити - 2, 5 • 1012/л, Hb- 60 г/л. Раніше при переливанні цільної крові була анафілактоїдна реакція. Який препарат крові найбільш безпечний для корекції крововтрати?

Відмиті еритроцити

Лейкоконцентрат

Еритроцитарна маса

Цільна кров

Свіжозаморожена плазма

89 із 200

Дитину 11-ти місяців на 3-й день хвороби госпіталізовано до інфекційного стаціонару з підвищенням температури тіла до 38oC, багаторазовим блюванням і частими водянистими випорожненнями. Маса тіла знижена на 6%. Який метод регідратації треба призначити?

Внутрішньовенний крапельний

Оральна регідратація

Введення рідини ендогастрально

Внутрішньовенний струминний

Введення рідини підшкірно крапельно

90 із 200

Хворий 66-ти років скаржиться на серцебиття, болі у серці, слабкість. Симптоми з’явилися зненацька, після фізичного навантаження. На ЕКГ: комплекси QRS поширені до 0,12 секунд, зубець Р перед шлуночковим комплексом відсутній, ЧСС-200/хв. Який препарат є препаратом вибору в цьому випадку?

Лідокаїн

Хінідин

Верапаміл

Обзидан

Дигоксин

91 із 200

Хвора на гіпертиреоз 32-х років самостійно відмінила прийом антитиреоїдних засобів. Скаржиться на серцебиття, лихоманку до 38,5oC, болі у животі, пронос, блювання. Об’єктивно: психомоторне збудження, ЧСС- 140/хв., АТ- 150/90 мм рт.ст. Який патологічний стан розвинувся у хворої?

Тиреотоксичний криз

Гіпертензивний криз

Вегето-судинний криз

Гостра надниркова недостатнїсть

Криз при феохромоцитомї

92 із 200

На місці ДТП лїкар ШМД оглядає дівчинку 12-ти років. Виявлено ознаки порушеної перфузії: мармуровість шкірних покривів, уповільнена перфузія нігтьових лож, ціаноз носо-губного трикутника, ЧСС- 140/хв, систолічний тиск 40 мм рт.ст. Який метод є оптимальним для корекції ге-модинамічних розладів?

Ефузія сольових розчинів

Призначення спазмолітичних препаратів

Призначення атропіну

ефузія добутаміну

Синхронізована кардіоверсія

93 із 200

Пацієнтка 58-ми років, що знаходиться на стаціонарному лікуванні в терапевтичному відділені з приводу гіпертонічної хвороби, раптово знепритомніла. Черговий лікар діагностував зупинку серцевої діяльності та дихання. Після забезпечення прохідності дихальних шляхів необхідні наступні заходи:

Штучна вентиляція легень, зовнішній масаж серця

Ввести внутрішньосерцево атропін

Ввести внутрішньовенно лідокаїн

Ввести внутрішньосерцево норадреналін

Ввести внутрішньосерцево адреналін

94 із 200

Жінка 34-х років після зґвалтування висловлює суїцидальні думки, скаржиться на зниження настрою. В даному випадку необхідно:

Здійснити госпіталізацію до психіатричної клініки

Рекомендувати звернутися до судово-медичної експертизи

Рекомендувати звернутися до терапевта

Ввести 2,0 сибазону

Рекомендувати звернутися до гінеколога

95 із 200

До приймального відділення доставлено чоловіка 30-ти років після втоплення у прісній воді, яке відбулося близько 40 хвилин тому і супроводжувалося клінічною смертю та успішною реанімацією. Чоловік у свідомості, при аускультації у легенях вислуховуються хрипи над всіма легеневими полями. Основний напрямок подальшої терапії:

Дегідратація

Киснетерапія

Введення глюкокортикоїдів

Введення інгібіторів протеолізу

Відновлення ОЦК

96 із 200

У роділлі 35-ти років відбулися треті термінові нормальні пологи. Загальна крововтрата склала 400 мл, через 1 годину з піхви з’явилося 100 мл кров’янистих виділень із згортками. Які діагностичні заходи необхідно провести для уточнення діагнозу?

Огляд шийки матки в дзеркалах

Зондування порожнини матки

Загальний аналіз крові

Кюретаж порожнини матки

Визначення висоти стояння дна матки

97 із 200

Хвора 54-х років з міомою матки і анемією (Hb- 52 г/л, Ht- 17%) скаржиться на головний біль, слабкість, запаморочення. Лікар призначив жінці трансфузію одногрупних відмитих еритроцитів. Яка основна мета гемотрансфузії в цьому випадку?

Замісна

Стимулююча

Детоксикаційна

Гемодинамічна

Поживна

98 із 200

Хворий 19-ти років захворів тиждень тому з появи слабкості, зниження апетиту, важкості в епігастрії; помітив темний колір сечі. Об’єктивно: стан задовільний, інтоксикація не виражена, активний, склери і шкіра субіктеричні, печінка еластичної консистенції, виступає на 2 см. У сироватці виявлений HBsAg, АлАТ- 2,12 ммоль/л год; білірубін 39,7 мкмоль/л. Де доцільно лікувати даного пацієнта?

Інфекційне відділення

Боксове відділення

Соматичне відділення

Стаціонар на дому

Амбулаторно

99 із 200

Жінка 47-ми років госпіталізована зі скаргами на слабкість, жовтяницю, свербіж шкіри. Захворіла 2,5 місяці тому, гостро, з явищами ознобу та підвищенням температури до 39 °C; через 2 тижні виникла наростаюча жовтяниця. Об’єктивно: значна жовтяниця, печінка не пальпується, жовчний міхур збільшений, не болючий. Білірубін крові - 190 мкмоль/л, за рахунок прямого. Кал ахолічний. Яка ймовірна причина жовтяниці у хворої?

Механічна жовтяниця

Хвороба Жильбера

Паренхіматозна жовтяниця

Синдром Каролі

Гемолітична жовтяниця

100 із 200

Хворий 30-ти років скаржиться на пронос з домішками слизу і крові, переймоподібний біль у животі. Хворіє 4 роки, впродовж яких схуд на 10 кг. Об’єктивно: Ps-100/хв., АТ100/60 мм рт.ст., температура - 38oC. Живіт м’який, болючий у лівій здухвинній ділянці. У крові: ер.- 3,11*1012/л, НЬ-85 г/л, лейк.- 11,2х109/л, ШЗЕ- 32 мм/год. Реакція Грегерсена позитивна. Іригоскопія - товста кишка звужена, зернистість слизової оболонки, гаустри відсутні, контури нечіткі. Який найбільш імовірний діагноз?

Неспецифічний виразковий коліт

Туберкульоз кишечнику

Хвороба Крона

Хронічний коліт

Синдром подразненої товстої кишки

101 із 200

У хворого 49-ти років діагностовано ішемічний інсульт. Прийнято рішення про початок тромболізісної терапії. В які строки від початку захворювання терапія буде максимально ефективною?

До 3-х годин

До 1-ї години

До 6-ти годин

До 1-ї доби

В діапазоні 6-12 годин

102 із 200

До приймального відділення лікарні госпіталізовано хворого 25-ти років із політравмою. Діагностовано ЗЧМТ. Забій головного мозку І ст. Перелом кісток тазу, лівої стегнової кістки. З метою проведення масивної інфузійно-трансфузійної терапії хворому проведено пункцію та катетеризацію v. subclavia dextra центральним венозним катетером. Центральний венозний тиск у хворого негативний. Яке ускладнення можна отримати під час пункції центральної вени при негативному центральному венозному тиску?

Повітряна емболія

Тромбоемболія

Жирова емболія

Венозна кровотеча

Інфекційні ускладнення

103 із 200

Хворий 38-ми років, що страждає на нирковий туберкульоз, привезений родичами до районної лікарні в непритомному стані. Об’єктивно: кома 1. Гіпотрофія 2 ст. Шкіра та слизові коричневого кольору з бронзовим відливом. На шкірі окремі осередки вітиліго. АТ- 65/0 мм рт.ст., ЧСС-44/хв. Діагностована гостра надниркова недостатність. Який препарат треба ввести в першу чергу?

Дексаметазон

Реополіглюкін

Адреналін

Мезатон

Новодрін

104 із 200

Хвора 22-х років госпіталізована сімейним лікарем у відділення хірургії. Скарги на гострі болі у ділянці ануса, підвищення температури тіла до 37,8oC. Пальпаторно визначається пухлиноподібне утворення у ділянці 2-х годин умовного циферблату, розміром 2х3 см, різко болісне. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий парапроктит

Гострий сфінктерит

Гострий геморой

Рак прямої кишки

Тріщина прямої кишки

105 із 200

Селективні а-адреноміметики недоцільно застосовувати для поновлення серцевої діяльності внаслідок:

Нездатності підвищувати діастолічний артеріальний тиск

Вираженого аритмогенного ефекту

Відсутності позитивного ефекту на міокард

Здатності підвищувати систолічний артеріальний тиск

Значного підвищення потреби міокарда у кисні

106 із 200

Дівчина 26-ти років, з метою суїци-ду, прийняла 50 таблеток снодійного. Стан вкрай важкий: непритомна, зіниці широкі без реакції на світло. Дихання хрипле, 10/хв., за участю допоміжних м’язів, ціаноз. В легенях численні вологі хрипи. Ps-124/хв., поверхневий, АТ- 90/40 мм рт.ст. В чому буде полягати невідкладна допомога?

Інтубація трахеї

Допоміжне дихання респіратором 'Амбу'

Гіпербарична оксигенація

Туалет трахеобронхіального дерева

Стимуляція діурезу і компенсація плазмозамінниками

107 із 200

Хвора 26-ти років, незаміжня, звернулась до лікаря жіночої консультації з скаргами на головний біль, який завжди супроводжує менструацію. З анамнезу з’ясовано, що головний біль виникає не тільки під час місячних, але й після перенапруження, а також при різкій зміні погодних умов. Ритм менструацій збережений: через 28-29 днів, по 3-4 дні, безболісні. При гінекологічному огляді патології не виявлено. Який найбільш імовірний діагноз?

Мігрень

Овуляторний синдром

Передменструальний синдром

Енцефаліт

Гостре порушення мозкового кровообігу

108 із 200

Військовослужбовець 20-ти років потрапив у осередок дії ОР Евакуйований до МПБ, введено підшкірно 4 мл 0,1% розчину атропіну. Скарги на загальну слабкість, спрагу, сухість у горлі, охриплість голосу, збудження, дратівливість. Шкіра обличчя гіперемована, зіниці розширені В легенях жорстке дихання. Ps- 112/хв, АТ- 140/90 мм рт.ст. Що стало причиною зазначеної картини?

Атропінізація організму

Ураження дифосгеном

Ураження зоманом

Передозування реактиваторів холінестерази

Ураження зарином

109 із 200

Потерпілого 33-х років через 3 години після землетрусу доставлено до клініки. Об’єктивно: відірвана верхня права кінцівка, кукса під джгутом. АТ- 60/30 мм рт.ст., ЧСС140 /хв. Який ступінь шоку?

III

V

I

IV

II

110 із 200

У чоловіка 37-ми років після фізичного навантаження раптово виникає виражений біль у правому підребер’ї, нудота та блювання. Біль триває 5 хвилин та знов повторюється через 1 годину. Симптом Мерфі позитивний. Який попередній діагноз?

Жовчна коліка

Гострий гепатит

Гострий панкреатит

Гострий апендицит

Хронічний холецистит

111 із 200

У хлопчика 11-ти років протягом 30-ти хвилин на фоні відсутності свідомості відмічаються напади судом у вигляді тонічного напруження м’язів обличчя, розгиначів кінцівок, яке змінюється короткими посмикуваннями різних м’язових груп тулуба і кінцівок з відхиленням очних яблук вгору і в бік. Який найбільш імовірний попередній діагноз?

Генералізований епілептичний статус

Судомний напад неуточненого генезу

Епілептичний синдром

Судомна реакція

Епілептична реакція

112 із 200

У дитини 5-ти років, що хвора на грип, спостерігається втрата свідомості. При люмбальній пункції спинномозкова рідина витікала частими краплями, цитоз - 5 клітин. Про що в першу чергу треба думати?

Нейротоксикоз

Колапс

Непритомність

Епілепсія

Менінгіт

113 із 200

Пацієнт під час ковтання цукерки захрипів, схопився за шию, посинів і через 3 хвилини знепритомнів. Об’єктивно: свідомість відсутня, обличчя і шия ціанотичні, нерегулярні та непродуктивні рухи грудної клітки. На сонних артеріях - слабка пульсація. При пальцевій ревізії ротоглотки визначається округле стороннє тіло, змістити яке не вдається. Спроба змістити його при перекиданні пацієнта через коліно - невдала. Які подальші дії?

Крікотиреотомія

Верхня трахеотомія

Транспортування до стаціонару

Нижня трахеотомія

Пункція трахеї

114 із 200

При ДТП було травмовано пішохода. Свідомість відсутня, АТ- 80/50 мм рт.ст. та прогресивно знижується, грудна клітка парадоксально здіймається, права нижня кінцівка у стегні ротована назовні. Який попередній діагноз?

Поєднана скелетна-торакальна травма тяжкого ступеня. Закритий перелом правої стегнової кістки зі зміщенням. Флотуюча грудна клітка. Травматичний шок III ст.

Флотуюча грудна клітка, гемопневмото-ракс. Забій головного мозку. Травматичний шок III ст.

Закритий перелом правої стегнової кістки зі зміщенням. Флотуюча грудна клітка, гемопневмоторакс

Забій головного мозку. Травматичний шок III ст.

Закритий перелом правої стегнової кістки зі зміщенням. Флотуюча грудна клітка, забій головного мозку

115 із 200

Дитина від першої вагітності, термінових пологів, з дистоцією плечиків, народилася з вагою 4620 г, довжина 54 см. Оцінка за шкалою Апгар 8-8 балів. При народженні закричав відразу, реакція на огляд помірно знижена. Крик гучний, роздратований. Через 30 хвилин після народження дитина стогне, з’явилися дихальні розлади, через годину тонічні судоми. Який попередній діагноз?

Пологова травма

Сидром дихальних розладів

Вроджена вада серця

Вроджена пневмонія

Асфіксія

116 із 200

Молодого чоловіка вкусила гадюка у ділянку стопи. Який з нижченаведених невідкладних заходів слід виконувати саме при укусі гадюки?

Іммобілізація ураженої кінцівки

Накладання тугого джгута на кінцівку вище ділянки укусу

Вичавлювання залишків отрути з рани

Обробка рани антисептиками

Накладення стерильної пов’язки на рану

117 із 200

Робітник 28-ми років лакофарбного виробництва при аварійній ситуації під час розвантаження фосгену відчув специфічний запах прілого сіна внаслідок несправності протигазу. Під наглядом 6 годин. Скарг, окрім відрази до тютюну, не пред’являє, тому від подальшого спостереження категорично відмовляється. Об’єктивно: шкіра та слизові оболонки рожевого кольору, ЧД- 22/хв., ЧСС- 60/хв. У крові: без патологічних змін. Вкажіть необхідний термін перебування постраждалого під наглядом лікаря:

24 години

12-18 годин

36 годин

4-6 годин

6-12 годин

118 із 200

У хворого з зупинкою серця впродовж 40 хвилин проводиться закритий масаж серця та штучне дихання. Який показник найбільш імовірно свідчить про ефективність реанімаційних заходів?

Звуження зіниць

Наявність пульсу на периферичних артеріях

Артеріальний тиск

Поява самостійного дихання

Аускультативно прослуховуються серцеві тони

119 із 200

На вулиці знайдена дитина 6-ти років без свідомості, яка тримає в руці обірваний електричний дріт. Об’єктивно: частота дихання 5/хв., скорочення серця аритмічні, тони глухі, пульс слабкого наповнення, ЧСС - 20/хв. Яку допомогу необхідно надати першочергово?

Призупинити вплив електричного струму

Штучне дихання

Закритий масаж серця

Відновити прохідність дихальних шляхів

Внутрішньосерцеве введення адреналіну

120 із 200

У хворого 36-ти років була проведена корекція анемії трансфузією 350 мл еритроцитарної маси. Через 25 хвилин після переливання з’явились скарги на задишку, нудоту, пропасницю, біль за грудниною та в поперековій ділянці. Об’єктивно: стан тяжкий, збуджений, задишка. АТ- 90/70 мм рт.ст. ЧСС- 112/хв. Тони приглушені, ритмічні. В сечі через 2 години виявлені жовчні пігменти. Яке ускладнення трансфузійної терапії виникло?

Гостра гемолітична реакція

Інфекційні ускладнення

Пірогенна реакція

Цитратна інтоксикація

Анафілактична реакція

121 із 200

Хворий 40-ка років скаржиться на інтенсивні болі в горлі при ковтанні, виражену задишку, що посилюється у горизонтальному положенні і супроводжується нападами задухи. При непрямій ларингоскопії виявлений абсцес надгортанника. Нижче розташовані відділи гортані оглянути не вдається. Від трахеотомії хворий категорично відмовився. На висоті чергового нападу задухи з’явився ціаноз, судоми та наступила зупинка дихання. Яку першочергову допомогу слід надати?

Конікотомія

Штучна вентиляція легенів методом рот в рот

Інтубація трахеї

Ендоларингеальне розкриття абсцесу під контролем прямої ларингоскопії

Трахеотомія

122 із 200

Хворому 39-ти років необхідне переливання еритроцитарної маси. При визначенні групової належності крові пацієнта за системою еритроцитарних антигенів АВ0 аглютинація спостерігалась в краплях з сироватками 0 (І) та В (III). Кров якої групи потрібно перелити пацієнту?

А (II)

-

0 (I )

В (III)

АВ (IV)

123 із 200

Хвора 37-ми років скаржиться на сильні болі у лівому боці, що заважають дихати, субфебрилітет. Захворіла після перебування на холоді з протягом. На другий день на боці з’явилася висипка. Який діагноз найбільш імовірний?

Вірусна інфекція Herpeszoster

Сухий плеврит

Пневмонія

Абсцес легенів

Ексудативний плеврит

124 із 200

До лікаря звернувся пацієнт 26-ти років, який працює конюхом. Хворіє 3-й день. to- 40oC. На лівій долоні виразка, не болюча, з темно-коричневим дном, набряклими краями і кров’янистими виділеннями. Навколо неї дочірні везикули з прозорим вмістом, виражений драглистий набряк. Який попередній діагноз?

Сибірка

Бешиха

Фурункульоз

Алергічний дерматит

Еризипелоїд

125 із 200

Хворий 40-ка років захворів гостро, після повернення з Заїру. Скарги на високу температуру тіла, головний біль, блювання 'кавовою гущею', біль у м’язах та попереку. Об’єктивно: to тіла - 39,9oC, обличчя гіперемоване. Марить. Склери і шкіра жовті, петехіальний висип. Печінка +3 см, болюча. У крові: лейк.- 2 • 109/л, тромб.-45 • 109/л. Який попєрєдній діагноз?

Жовта лихоманка

Лептоспіроз

Грип

Вірусний гепатит В

Малярія

126 із 200

У хлопчика 15-ти років раптово підвищилася температура тіла до 39,5°C, виник біль у горлі під час ковтання. На другу добу на обличчі, шиї, верхній частині тулуба на тлі гіперемованої шкіри тулуба виник дрібнокрапковий розеольозний висип з блідим носогубним трикутником. Який найбільш імовірний діагноз?

Скарлатина

Кір

Краснуха

Інфекційний мононуклеоз

Вітряна віспа

127 із 200

Жінка 38-ми років впродовж 23-х років страждає на часті, серійні генералізовані судомні напади. Прогресує зниження пам’яті, інертність мислення, гарячність. 12 годин тому розпочалися генералізовані тоніко-клонічні напади. Впродовж останніх двох годин між нападами свідомість не поновлюється. Який першочерговий захід надання допомоги?

Введення внутрішньовенно діазепаму

Введення внутрішньом’язово магнію сульфату

Введення внутрішньом’язово гексеналу

Введення в клізмі хлоралгідрату

Введення внутрішньовенно натрію окси-бутирату

128 із 200

До лікарні доставлена жінка 50-ти років, яку 2 години тому покусав собака. Який оптимальний обсяг первинної хірургічної обробки укушеної рани?

Промивання рани розчинами антисептиків, що мають лужне середовище

Дренування рани

Промивання рани розчинами антисептиків, що мають кисле середовище

Розсічення рани по ходу ранового каналу

Висічення рани в межах здорової тканини

129 із 200

У потерпілого 36-ти років, що переніс закриту черепно-мозкову травму, в процесі проведення ехо-енцефалоскопії виявлено зміщення серединного еха на 5 мм. Про що це свідчить?

Наявність підоболонкової гематоми

Тріщина кісток склепіння черепа

Травматичний субарахноїдальний крововилив

Перелом основи черепа

Ехо-ЕС патології не виявила

130 із 200

На хімічному заводі в результаті аварії стався викид в повітря приміщення парів ціаністих сполук. У працівників, що знаходились в цеху, з’явились почуття дертя в горлі, оніміння губ, язика, різкий головний біль, нудота, блювання, біль у животі, почервоніння шкіри. Які найважливіші невідкладні заходи потрібно здійснити для збереження життя уражених?

Оксибаротерапія у відділенні токсикології, антидотна терапія під час транспортування

Ввести внутрішньовенно 10 мл 1% натрію нітриту

Провести на місці аварії інфузію метиленового синього 50 мл 1% розчину на 5% розчині глюкози

Інгаляція кисню через носові катетери

Забезпечити вдихання амілнітриту на місці аварії

131 із 200

Пацієнт 79-ти років знаходиться у ПІТ в ранньому післяопераційному періоді з приводу кишкової непрохідності. Хворому необхідно проводити інфузійну терапію, парентеральне харчування. Поверхнева венозна сітка погано розвинута. Яка тактика в плані забезпечення венозного доступу?

Пункція та катетеризація підключичної вени

Відновити ентеральне харчування

Катетеризація порожнини серця

Відмінити інфузійну терапію та парентеральне харчування

Вводити ліки підшкірно

132 із 200

Дитина 3-х місяців, яка народилася від серопозитивної матері щодо ВІЛ-інфікування, оглянута дільничим педіатром. Стан дитини соматично та неврологічно відповідає віковому статусу. В зв’язку з необхідністю проведення календарного профілактичного щеплення дитина направлена на вакцинацію проти дифтерії, кашлюка та правця (АКДП). Як провести таке щеплення даній дитині?

Вакцинація АКДП проводиться за спеціальним календарем

Вакцинація АКДП проводиться за стандартним календарем

-

Вакцинація АКДП проводиться після уточнення ВІЛ-статусу

Вакцинація АКДП не проводиться

133 із 200

У хворого 26-ти років, що лікується в гастроентерологічному відділенні з приводу пептичної виразки 12-палої кишки, годину тому з’явились гострий біль у животі, блювання. Об’єктивно: живіт дошкопо-ді6ний, різко болючий у верхніх відділах. Яке дослідження доцільно провести хворому для встановлення причини ускладнення хвороби?

Оглядова рентгеноскопія живота в положенні стоячи

Ультразвукове дослідження органів черевної порожнини

Рентгеноскопія шлунково-кишкового тракту з барієм

Іригоскопія

Аналіз крові клінічний

134 із 200

У новонародженої дитини на третю добу життя з’явилися ознаки шлунково-кишкової кровотечі (блювання з домішками крові, мелена), постгеморагічної анемії. З якого розчину слід розпочати парентеральне лікування геморагічного синдрому у дитини?

Свіжозаморожена плазма

Глюкозо-сольовий розчин

Реополіглюкін

Тромбоцитарна маса

Амінокапронова кислота

135 із 200

У роділлі 25-ти років із вродженою вадою серця в І періоді пологів з’явився кашель, задишка, харкотиння, болі за грудниною, тахікардія. АТ- 90/60 мм рт.ст., to-36,8oC. Роділля займає вимушене сидяче положення. Який найбільш імовірний діагноз?

Набряк легень

Емболія навколоплідними водами

Розрив матки

Напад бронхіальної астми

Інфаркт міокарда

136 із 200

Пацієнт під час вставання з ліжка у реанімаційному відділенні миттєво посинів і втратив свідомість. Об’єктивно: свідомість відсутня, обличчя і шия ціанотичні, нерегулярні та непродуктивні рухи грудної клітки. На сонних артеріях - пульсація не визначається, при аускультації - серцеві тони не вислуховуються. Які подальші дії лікаря?

Дефібриляція

Відкритий масаж серця

Штучна вентиляція легенів

Виклик реаніматолога

Закритий масаж серця

137 із 200

З вогнища радіаційної катастрофи до медичного пункту полку доставлено 15 потерпілих. Через 20-25 хвилин після вибуху стали відчувати різку слабкість, запаморочення, нудоту, з’явилось невгамовне блювання. Стан хворих тяжкий. Кволі, апатичні, на запитання відповідають з великою затримкою. ЧСС- 120/хв. з частими екстрасистолами, АТ- 70/30 мм рт.ст., ЧД- 28/хв. За даними індивідуального дозиметра доза отриманого випромінювання склала 8 Гр. Який найбільш імовірний діагноз?

Гостра променева хвороба IV ст.

Гостра променева хвороба III ст.

Гостра променева хвороба V ст.

Гостра променева хвороба І ст.

Гостра променева хвороба II ст.

138 із 200

Вагітна в терміні 32 тижні страждає на міастенію. З’явились розлади дихання, тахікардія, психомоторне збудження, яке змінюється млявістю, апатією, парезом кишечнику та сфінктерів. Першочергові засоби невідкладної допомоги:

Призначення прозерину

Введення транквілізаторів

ШВЛ с застосуванням міорелаксантів курареподібної дії

Профілактика гіпоксії плоду

Термінове розродження

139 із 200

У хворого 44-х років через 7 діб після переливання крові з’явились жовтяниця і гарячка, АТ- 90/60 мм рт.ст., Ps- 100/хв., добовий діурез 200 мл. Про яке ускладнення йдеться?

Пізня гемолітична трансфузійна реакція, гостра ниркова недостатність

Гострий холецистит

Пневмонія

Гострий гепатит

rPBI

140 із 200

Постраждалий доставлений з зони пожежі через 2 години після виходу з зони вогню. Скаржиться на головний біль, різь в очах і сльозотечу, відчуття дертя в горлі, кашель, шум у вухах, запаморочення. Було одноразове блювання, явища подразнення верхніх дихальних шляхів помітно зменшилися. При огляді збуджений, ейфоричний, шкіра обличчя набрякла, гіперемована, слизова оболонка глотки яскраво-червоного забарвлення. Ps- 82/хв., задовільненого наповнення, тони серця ослаблені, АТ- 130/100 мм рт.ст., ЧД- 28/хв., дихання ослаблене, температура тіла 37,2oC. Яка імовірна патологія у постраждалого?

Комбіноване отруєння СО ціанідами з опіком дихальних шляхів

Отруєння чадним газом, опік верхніх дихальних шляхів

Отруєння ціаністими сполуками

Отруєння чадним газом

-

141 із 200

У хлопчика 11-ти років на фоні тяжкого перебігу ревматизму з включенням до терапії преднізолону раптово з’явилися болі в животі, диспептичні явища, кров у випорожненнях. Який додатковий метод найбільш доцільно провести для уточнення діагнозу?

Фіброгастродуоденоскопія

рН-мєтрія

Бактеріологічні дослідження

Шлункове фракційне зондування

Рентгенологічне дослідження ШКТ

142 із 200

Дитині 7-ми років у реанімаційному відділенні надаються реанімаційні заходи у зв’язку з зупинкою серця. Після проведення інтубації та ШВЛ почервоніли шкірні покриви, з’явився пульс на великих судинах, ЧСС- 40/хв., АТ- 50/30 мм рт.ст. Яка подальша тактика?

Введення 0,1% розчину атропіну

Введення серцевих глікозидів

Введення розчину допаміну

Введення глюкокортикоїдів

Введення сольових розчинів

143 із 200

У пацієнта 48-ми років, який звернувся в лікарню, після пальпації живота виник сильний головний біль, почервоніння та тремтіння всього тіла. АТ- 240/120 - 260/130 мм рт.ст. Який препарат є препаратом вибору для надання невідкладної допомоги?

Фентоламін

Клофелін

Каптоприл

Лазикс

Фенігідин

144 із 200

Хворий 49-ти років, шофер, доставлений в клініку через 3 години після діагностованого інфаркту міокарда. Під час транспортування декілька разів втрачав свідомість, виникали судоми. Об’єктивно: стан хворого важкий. АТ- 100/50 мм рт.ст. ЧСС- 35/хв. На ЕКГ: повна атріовентри-кулярна блокада, елевація сегменту ST у V1-V4. З чого необхідно розпочати надання невідкладної допомоги?

Електрокардіостимуляція

Призначення морфіну

Призначення серцевих глікозидів

Призначення допаміну

Дефібриляція

145 із 200

Хворого доставлено після аварії. Спостерігається інтенсивна гематурія, прогресивне погіршання стану хворого, підозра на поєднане пошкодження нирок та органів черевної порожнини. Враховуючи симптоми, хворому показано:

Негайне хірургічне втручання

Радіоізотопна ренографія

Артеріографія судин нирок

Консервативна терапія

Ретроградна пієлографія

146 із 200

Хворий 38-ми років протягом тривалого часу відчував зубний біль. Згодом з’явилися біль голови і ока, загальна слабкість, підвищилася температура тіла. Об’єктивно: хемоз кон’юнктиви, застійна ін’єкція очного яблука, екзофтальм, обмеження рухів очного яблука. В крові: лейкоцитоз, ШЗЕ- 24 мм/год. На рентгенограмі орбіт патології не виявлено. Який найбільш імовірний діагноз?

Флегмона орбіти

Целюліт орбіти

Запальний псевдотумор орбіти

Ретробульбарний крововилив

Теноніт

147 із 200

У дівчинки 10-ти років яка страждає на хронічний гломерулонефрит, змішану форму, стан раптово погіршився: АТ-145/95 мм рт.ст., ендогенний креатинін -1,056 ммоль/л, сечовина - 18,8 ммоль/л, калій плазми - 7,5 ммоль/л, діурез - відсутній. Який препарат із діуретичних препаратів треба призначити першочергово?

Лазикс

Спіронолактон

Аріфон

Еуфілін

Гіпотіазид

148 із 200

У госпіталізованої 13-річної дитини скарги на підвищення температури тіла до 37,6oC, прояви дрібноточкових та екхімо-зних висипань на шкірі, носової кровотечі. Скарги з’явилися через 6 днів після перенесеної вірусної інфекції. Об’єктивно: пальпуються підщелепні лімфовузли, безболісні, рухомі. У крові: лейк.- 11,6 • 109/л, ер.-4,51 • 1012/л, Hb- 123 г/л, КП- 0,81, тромб.-9• 109/л, п- 4%, с- 63%, м- 4%, л- 24%, е- 5%. ШЗЕ-15 мм/год. Який попередній діагноз?

Тромбоцитопенічна пурпура

Геморагічний васкуліт

Гостра лейкемія

Реактивний лімфаденіт підщелепних лімфовузлів

Менінгококцемія

149 із 200

У роділлі 24-х років у пологах раптом погіршилося серцебиття плоду, матка в постійному гіпертонусі, з’явилися значні кров’янисті виділення з піхви. Роділля зблідла, Ps- 130/хв., АТ- 80/50 мм рт.ст. Який найбільш імовірний діагноз?

Передчасне відшарування плаценти

Гострий апендицит

Клінічно вузький таз

Розрив матки

Розрив шийки матки

150 із 200

Хворий 62-х років хворіє на хронічне обструктивне захворювання легенів. Об’єктивно: ядуха, ЧД- 34/хв., ортопное, акроці-аноз, дихання клокочуче, чути на відстані, під час кашлю виділяється пінисте харкотиння рожевого кольору у великій кількості, Ps- 120/хв., слабкого наповнення, АТ-80/50 мм рт.ст. Над легенями - маса різнокаліберних вологих хрипів. В яке відділення має бути госпіталізований хворий?

Відділення реанімації та інтенсивної терапії

Хірургічне відділення

Пульмонологічне відділення

Хворий не потребує госпіталізації

Загальнотерапевтичне відділення

151 із 200

У дівчинки 2-х тижнів, що народилася з вагою 3 кг, маса тіла на момент огляду 2900 г, груди смокче мляво, м’язова гіпотонія, рефлекси періоду новонародженості пригнічені, тім’ячко западає, губи сухі, клітор збільшений, гіперпігментація сосків молочних залоз та статевих губ. Зважаючи на ризик критичного стану насамперед у дитини слід динамічно оцінювати:

Гідратацію і рівень електролітів

Рівень кортизолу в крові

Неврологічний статус

Артеріальний тиск

Вагову криву

152 із 200

Дитина народжена в терміні гестації 39 тижнів з масою 3500 г, довжиною 54 см. Загальний стан при народженні середньої тяжкості за рахунок гострої асфіксії. Після проведення заходів первинної реанімації новонароджених у дитини з’явилося самостійне дихання, ЧСС- 110/хв., але зберігається ціаноз шкірних покривів. Яка подальша дія лікаря-неонатолога у даній ситуації?

Киснева підтримка

Штучний масаж серця

Інтубація трахеї

Допоміжна вентиляція легенів

Відсмоктування слизу з верхніх дихальних шляхів

153 із 200

У ВПВ поступила повторновагітна в 36 тижнів вагітності, яка скаржиться на відсутність рухів дитини протягом доби. Серцебиття плоду не вислуховується. З анамнезу: попередня вагітність завершилася мертвонародженням в 36-37 тижнів. Жінка страждає на цукровий діабет протягом 10-ти років. При надходженні рівень глюкози в крові натще 10,8 ммоль/л. При УЗД в 33-34 тижні виявлено подвійний контур голівки і тулуба, багатоводдя, передбачувана маса плоду 3800 г. Що першочергово слід було виконати після УЗД з метою запобігання ускладнень, що виникли?

Госпіталізація в акушерський стаціонар

Проведення тесту толерантності до глюкози

Повторне УЗД через 2 тижні

Призначення консультації ендокринолога

Провести КТГ

154 із 200

У хворого 72-х років раптово розвинулось блювання кров’ю з крововтратою до 1,0 л. Об’єктивно: АТ- 70/40 мм рт.ст., ЧСС-112/хв. ЦВТ- 0. Які інфузійні середовища першочергово треба застосувати для лікування?

Кристалоїдні розчини

Свіжозаморожена плазма

Жирові емульсії

Колоїдні розчини

Розчини глюкози

155 із 200

Хлопчик 15-ти років під час кросу на уроці фізкультури раптово впав, знепритомнів, з’явилися тоніко-клонічні судоми. Шкіра бліда, зіниці розширені. Дихання відсутнє. Пульс на магістральних судинах визначити не вдається. Який найбільш імовірний діагноз?

Клінічна смерть

Колапс

Напад епілепсії

Зомління

Біологічна смерть

156 із 200

На місці ДТП знайдений чоловік з ознаками черепно-мозкової травми. Свідомість порушена за типом глибокої коми. Дихання утруднене, 'хропляче' з втягуванням податливих місць грудної клітки. Яка першочергова допомога необхідна?

Забезпечити прохідність верхніх дихальних шляхів

Ввести в/в розчин налоксону

Ввести в/м розчин промедолу

Ввести в/в розчин кордіаміну

Ввести в/в 40% розчин глюкози

157 із 200

До приймального покою доставлений хворий 48-ми років, що знайдений на вулиці взимку. Об’єктивно: сонливий, рівень свідомості - оглушення, температура - 31°C, шкіра блідоціанотична, холодна, з мармуровим відтінком в ділянках ліктьових та колінних суглобів, Ps- 54/хв., АТ-95/60 мм рт.ст., ЧД- 8/хв., поверхневе. Який найбільш імовірний діагноз?

Переохолодження середнього ступеня

Отруєння чадним газом

Гіпертонічний криз

Ішемічний інсульт

Геморагічний інсульт

158 із 200

Пацієнт 19-ти років госпіталізований з приводу ЧМТ. Під час огляду у пацієнта розвинувся напад тонічних судом правої руки без втрати свідомості, який тривав 2 хвилини. На очному дні - прояви застою дисків зорових нервів. КТ головного мозку виявила субдуральну гематому в лівій тім’яній ділянці. Поясніть механізм розвитку епілептичного нападу:

Подразнення кори головного мозку гематомою

Підвищення внутрішньочерепного тиску

Травматичне пошкодження (руйнування) головного мозку

Гемодинамічні порушення

Метаболiчнi порушення

159 із 200

У хлопчика 15-ти років після перенесеної щойно вітряної віспи з’явився різкий біль у лівій нозі. Нижня кінцівка збільшилась у об’ємі, підвищилась температура тіла до 37,8°C. На лівій нозі шкіра з внутрішньої поверхні червона, вздовж судин при пальпації відмічається різкий біль та ущільнення тканин. Обвід гомілки та стегна зліва більший на 2 см порівняно з аналогічними частинами тіла справа. Які потрібно зробити додаткові діагностичні інструментальні дослідження?

Ультразвукова доплерографія

Ангіографія

Рентгенографія

Аускультація

Томографія

160 із 200

В приймальне відділення лікарні доставлено хворого з гострою затримкою сечі. Яке інструментальне обстеження найбільш інформативне?

УЗД органів малого тазу та заочеревинного простору

Цистоскопія

Екскреторна урографія

Хромоцистоскопія

Сцинтіграфія

161 із 200

У хворого зі стенозом пілоричного відділу шлунка з приводу виразкової хвороби останні 2 місяці спостерігаються безперервні блювання. Схуднув на 15 кг, зневоднений. Поступив у тяжкому стані, у приймальному відділенні з’явилися судоми. Яке обстеження необхідно провести для діагностики ускладнення?

УЗД, визначення рівня кальцію в крові

Комп’ютерна томографія

Визначення гематокріту

УЗД органів черевної порожнини

Рентгенографія шлунка

162 із 200

З метою швидкого поповнення крововтрати хворому перелито 1000 мл одногрупної резуссумісної донорської крові. Наприкінці гемотрансфузії у хворого з’явилися неспокій, блідість шкірних покривів, тахікардія, судоми м’язів. Яка причина появи даної симптоматики?

Цитратна інтоксикація

Анафілактична реакція

Тромбоемболія

Гемотрансфузійний шок

Пірогенна реакція

163 із 200

Пацієнт 25-ти років госпіталізований у відділення інтенсивної терапії через 30 хвилин після ДТП у стані важкого травматичного шоку. Пацієнту виконано лапароцентез з діагностичним перитонеальним лаважем. Отримано зворотній тік злегка геморагічного каламутного ексудату. В ексудаті виявлені волокна клітковини з різким неприємним запахом. Про що це свідчить?

Пошкодження кишки

Травматичних уражень внутрішніх органів нема

Пошкодження сечового міхура

Пошкодження паренхіматозного органу

Пошкодження підшлункової залози

164 із 200

Дитина народилася від матері, яка хвора на цукровий діабет. Навколоплідні води були меконіальними. Дихання у дитини відсутнє, гіпотонія м’язів. Хлопчик поміщений під лампу променевого тепла, забезпечене правильне положення голови, проведено відсмоктування слизу з верхніх дихальних шляхів, дитина заінтубована. Які подальші дії реаніматолога?

Відсмоктування меконію трубкою, обсушування, шВл

Непрямий масаж серця

Введення адреналіну ендотрахеально

ШВЛ через інтубаційну трубку

Оксигенотерапія вільним потоком

165 із 200

Хвору 20-ти років доставлено у тяжкому стані до стаціонару з ознаками отруєння парацетамолом. Який антидот необхідно ввести хворій?

Ацетилцистеїн

Метиленовий синій

Налоксон

Натрію тіосульфат

Атропіну сульфат

166 із 200

Дитина 11-ти років грала у футбол та під час падіння отримала травму. Встановлено попередній діагноз: закритий вивих правого передпліччя. Який обсяг допомоги повинен надати лікар на місці пригоди?

Знеболювання, транспортна іммобілізація шиною

Знеболювання, транспортна іммобілізація косинкою

Знеболювання, спроба вправлення вивиху

Восьмиподібна пов’язка на правий ліктьовий суглоб

Косинкова пов’язка на праву верхню кінцівку

167 із 200

Чоловік 64-х років був притиснутий бампером автомобіля до стіни. Об’єктивно: відмічається патологічна рухливість в ділянці лонного зчленування, виражена болючість і припухлість над лоном, порушення сечопуску. Як слід транспортувати хворого?

Лежачи на спині, ноги зігнути в колінних і кульшових суглобах, стегна трохи розвести в боки

Лежачи на спині з випрямленими нижніми кінцівками

Лежачи на лівому боці

Лежачи на животі, підклавши під груди i голову подушку або одяг

Лежачи на правому боці

168 із 200

При аварії на ядерному реакторі відбувся викид в навколишнє середовище значної кількості радіоізотопів йоду. Яка добова доза йодиду калію показана для профілактики ураження щитоподібної залози?

0,125 г

0,1 г

0,25 г

1 г

0,5 г

169 із 200

Роділля 36-ти років знаходиться в третьому періоді шостих термінових пологів. За відсутності ознак відділення плаценти через 10 хвилин розпочалася маткова кровотеча, яка перевищує фізіологічну і продовжується; втрата свідомості. Яка тактика лікаря?

Ручне відшарування плаценти та виділення посліду, лікування геморагічного шоку

Масаж матки на кулаці

Клемування за Генкелем-Тіканадзе

Гемотрансфузія

Введення в вену метилергометрину

170 із 200

У хворого скарги на гарячку, озноб, різкий біль у правій пахвинній ділянці, запаморочення, блювання. Об’єктивно: обличчя і кон’юнктиви яскраво-червоні, язик сухий вкритий білим нальотом. В правій пахвинній ділянці різко болючий бубон, шкіра над ним червона, блискуча. З анамнезу: 3 дні тому повернувся у складі геологічної партії з Монголії. Про яке захворювання можна думати?

Чума

Геморагічні гарячки

Лімфаденіт

Сибірка

Туляремія

171 із 200

Чоловік 49-ти років потрапив у ДТП. Об’єктивно: стан важкий, міжреберні проміжки згладжені, ліва половина грудної клітки відстає при диханні. Над лівим легеневим полем тимпаніт. Аускультативно: дихання зліва не проводиться, ЧДР- 32/хв. Інші пошкодження відсутні. Як транспортувати потерпілого?

В напівсидячому чи напівлежачому положенні

На лівому боці лежачи

В положенні Волковича на щиті

Грудна клітина фіксується шинами Кра-мера до щита

На правому боці лежачи

172 із 200

У хворого 74-х років на 3 добу гострого інфаркту міокарда стан погіршився. Раптово знепритомнів. Пульс відсутній, дихання немає. На ЕКГ: часті нерегулярні хвилі, різні за формою та амплітудою. Після проведення реанімаційних заходів серцева діяльність була відновлена. Які препарати треба додати до терапії?

Кордарон

Дигоксин

Атропін

Адреналін

Дексаметазон

173 із 200

Хвора 32-х років зазнала тривалого впливу опромінення організму в малих дозах (0,1-0,3 Гр на добу) при сумарній дозі, що перевищує 0,7-1,0 Гр. Які наслідки даного опромінення?

Хронічна променева хвороба

Гостра променева хвороба з переходом у хронічну форму

Дана доза є летальною для людини

Дана доза не є шкідливою для організму

Гостра променева хвороба

174 із 200

У хворої 45-ти років грип з важким перебігом ускладнився вірусно-бактеріальною двобічною пневмонією та розвитком гострого дистрес-синдрому. Сатурація кисню 70%. Хвора переведена до реанімаційного відділення. Що необхідно провести хворій?

Штучна вентиляція легень

Бронхоскопія з аспірацією

Катетеризація підключичної вени

Трахеостомія з аспірацією

Непрямий масаж серця

175 із 200

Постраждалий евакуйований з зони військових дій. Під час огляду: АТ- 110/90 мм рт.ст., Ps- 100/хв., індекс Альговера складає 1. Постраждалий дещо загальмований, але легко вступає в контакт, реагує на біль. Шкірні покрови бліді, дихання прискорене, втрата крові близько 800 мл. Який ступінь геморагічного шоку в хворого?

І

IV

ІІІ

-

ІІ

176 із 200

Дитина 12-ти років постраждала під час ДТП. Мають місце численні переломи кінцівок, забій органів грудної клітки, ознаки травматичного шоку ІІІ ступеня. Який препарат необхідно використати для знеболювання під час транспортування в стаціонар?

Кетамін

Оксибутірат натрію

Пропофол

Тіопентал натрію

Севофлюран

177 із 200

У хворого 65-ти років виник 6іль в тазу, що іррадіює в промежину при сечовипусканні. У хворого протягом тривалого часу в зв’язку з аденомою передміхурової залози був введений уретральний катетер. Біль посилюється під час сечовипускання, яке стало частим, періодично спостерігається раптове 'перекриття'струменя сечі. Яке обстеження з метою диференційної діагностики слід виконати в першу чергу?

Цистоскопія

Лапароскопія

УЗД органів малого тазу

КТ органів малого тазу

Рентгенографія органів малого тазу

178 із 200

Жінка 64-х років з нестабільною стенокардією, під час ходи раптово впала. Об’єктивно: відсутність свідомості, пульсації на магістральних артеріях та тонів серця; вузькі зіниці та поверхневе дихання. З чого в даному випадку доцільно розпочати реанімаційні заходи?

Удар кулаком по груднині

Внутрішньовенне введення атропіну

Внутрішньовенне введення адреналіну

Інтубація та проведення ШВЛ

Застосування дефібрилятора

179 із 200

У хворого під час операції на шлунку було ушкоджено селезінкову артерію, в результаті чого виникла масивна кровотеча, яка призвела до зупинки кровообігу. Найдоцільніше проводити:

Прямий масаж серця

Електрокардіостимуляція

Абдомінальна компресія

Непрямий масаж серця

Введення гідрокортизону

180 із 200

У постраждалого з важкою комбінованою травмою констатовано зупинку дихання, розширення зіниць, відсутність пульсу на магістральних судинах. Які негайні заходи необхідно вжити при асистолії?

Штучне дихання, закритий масаж серця

Введення β-адреноблокаторів

Внутрішньовенне введення натрію гідрокарбонату

Інфузія поліглюкіну

Введення кортикостероїдів

181 із 200

Хворий 65-ти років страждає на цукровий діабет І типу, раптом знепритомнів. Бригадою ШМД за допомогою глюкометра встановлено, що рівень глюкози крові становить 1,2 ммоль/л. При огляді хворий знаходиться в стані коми. Який препарат можливо застосувати окрім глюкози?

Глюкагон

Мікседол

Тіопентал натрію

Адреналін

Естрадіол

182 із 200

Першовагітна 18-ти років прийшла на прийом. Строк вагітності 28 тижнів. Жінка соматично здорова. Вагітність перебігає без ускладнень. Під час огляду на кушетці жінка зблідла, шкіра стала вологою, з’явилися різка слабкість, нудота, знепритомніла. AT- 80/50 мм рт.ст., Ps- 88/хв., слабкого наповнення і напруження. Яка перша допомога в даній ситуації?

Повернути жінку на лівий бік, потім її посадити

Ввести мезатон 1,0 мл п/ш

Ввести розчин 5% глюкози 50,0 мл в/в

Обкласти вагітну грілками, напоїти гарячим чаєм

Ввести 1,0 мл 0,2% розчину норадреналіну в 0,5 л 5% р-ну глюкози

183 із 200

Чоловіка 42-х років доставили до лікарні після ДТП з відривом лівої гомілки. Об’єктивно: шкіра бліда, холодна на дотик, АТ- 40/0 мм рт.ст., Ps- 140/хв, ЧД- 32/хв. На лівій нижній кінцівці артеріальний джгут. Знеболювання не проводилось. Яка причина тяжкого стану чоловіка?

Травматичний шок

Масивна крововтрата

Жирова емболія

Тромбоемболія легеневої артерії

Гостра серцева недостатність

184 із 200

Дівчині 17-ти років після масивної маткової кровотечі почата гемотрансфузія. Після введення близько 70-80 мл крові у хворої з’явилися інтенсивні болі у попереку; виділила сечу червоно-лакового кольору. Яка причина стану, що розвився у хворої?

Хворій перелито іншогрупну кров

Остеохондроз

Радикуліт

Ниркова коліка

Гострий гломерулонефрит

185 із 200

При огляді дівчинка 7-ми років раптово знепритомніла. Шкіра та слизові блідоціанотичні. Екскурсій грудної клітини немає. Пульс на магістральних артеріях не визначається. Розпочато реанімаційні заходи. Яке дослідження необхідно використати для визначення серцевого ритму?

ЕКГ

Ангіографія

ЕЕГ

Пульсоксиметрія

УЗД

186 із 200

У дитини 12-ти років з нервово-артритичним дiатезом після вживання в їжу значної кількості м’яса із кетчупом раптово виник гострий переймоподібний біль у животі та попереку, який іррадіює у статеві органи. При сечовипусканні отримано каламутну сечу із домішками крові. Найбільш імовірна причина гематурії?

Ниркова колька

Гострий гломерулонефрит

Геморагічний цистит

Травматичне ушкодження сечовивідних шляхів

Нефритичний синдром

187 із 200

Спостерігається значний викид радіонуклідів в атмосферу пошкодженим ядерний реактором. Очікувана доза опромінення всього тіла за перші 10 діб становить 50 мЗв. Яких захисних заходів треба вжити?

Використовувати укриття та засоби захисту органів дихання та шкірного покрову

Провести йодну профілактику

Обмежити вживання забруднених радіонуклідами харчових продуктів та питної води

Евакуація населення із зон радіоактивного забруднення

Ніяких, тому що дози х-опромінення не перевищують допустимі рівні

188 із 200

Особи, котрі брали участь у ліквідації наслідків ядерної аварії, отримали дозу опромінення 20 мЗв. Якої медичної допомоги вони потребують?

Ніяку, тому що дози х-опромінення не перевищують допустимі рівні

Обмежити вживання забруднених радіонуклідами харчових продуктів та питної води

Потрібно провести йодну профілактику

Переселення або евакуація населення

Використовуються укриття та засоби захисту органів дихання та шкірного покриву

189 із 200

Чоловік доставлений у медичну роту через 2 години після ядерного вибуху. Скаржиться на головний біль, болі у животі, м’язах, суглобах, озноб, нудоту, блювання, рідкі випорожнення. Усі симптоми з’явилися через 5-7 хвилин після опромінення. Індивідуальний дозиметр відсутній. При огляді загальмований, адинамічний. Шкіра та слизові оболонки гіперемовані, склери іктеричні, язик сухий. Ps- 100/хв., слабкого наповнення, визначаються поодинокі екстрасистоли, тони серця глухі, АТ-100/50 мм рт.ст., дихання везикулярне, живіт болісний під час пальпації, температура тіла 39,2°C. Який найбільш імовірний діагноз?

Гостра променева хвороба, кишкова форма, IV ступінь важкості

Гостра променева хвороба, кишкова форма, II ступінь важкості

Гостра променева хвороба, кістково-мозкова форма, IV ступінь важкості

Гостра променева хвороба, кістково-мозкова форма, III ступінь важкості

Гостра променева хвороба, кишкова форма, ІІІ ступінь важкості

190 із 200

Хвора 46-ти років після емоціонального навантаження раптово відчула сильний біль за грудниною. Об’єктивно: шкіра бліда, акроціаноз, кінцівки холодні. АТ-100/60 мм рт.ст. На ЕКГ: підйом сегменту ST над ізолінією у відведеннях aVL, V2-V6. Який найбільш імовірний діагноз?

Інфаркт міокарда

Невралгія

Перикардит

ТЕЛА

Синдром Дреслера

191 із 200

У хворого 28-ми років субфебрильна температура, біль у животі, рідкі випорожнення з домішками слизу до 3-4 разів на добу. Хворіє протягом 3-х діб. Язик вологий, обкладений білим нальотом. Живіт м’який, болючий в лівій здухвинній ділянці, сигмоподібна кишка спазмована, болюча. Який метод дослідження буде найбільш інформативним для постановки діагнозу?

Копрокультура

Загальний аналіз крові

РНГА

Копроцитограма

Загальний аналіз сечі

192 із 200

Хворий 20-ти років лікується з приводу гострого гепатиту мікст (В+D). На 8-й день захворювання у нього різко зросла жовтяниця, з’явилися дезорієнтація, психомоторне збудження, а через короткий час - втрата свідомості, патологічні рефлекси та мимовільне сечовиділення і дефекація, сумнівні менінгеальні знаки. Визначте прогноз стану хворого:

Несприятливий

Сприятливий

Одужання

Хронізація хвороби

Сумнівний

193 із 200

Хлопчик у віці 6 місяців хворіє на тяжку форму кашлюка: число нападів кашлю становить 25, напади тяжкі, тривалістю до 10 хвилин, мають 6-8 репризів, закінчуються блюванням. Один з нападів кашлю призвів до апное. Які невідкладні дії'?

Штучне дихання (в ручному режимі)

Седуксен в/м

Налагодити подачу кисню

Лобелін в/м

Преднізолон в/м

194 із 200

На фоні гіпертермії та сильного головного болю в дитини 5-ти років виникли зорові галюцинації жахливого змісту, марення, дезорієнтація. Шкіра гіперемована, з дрібною висипкою, рожевого кольору. Шкіра носогубного трикутника бліда, ознаки напруження м’язів потилиці, симптоми Керніга, Брудзинського, пожвавлення рефлексів без різниці між сторонами. Який діагноз можна припустити?

Коревий менінгіт із деліріозним синдромом

Деліріозний синдром при отруєнні їжею

Менінгококовий менінгіт з деліріозним синдромом

Деліріозний синдром при алергічному захворюванні

Деліріозний синдром при черепно-мозковій травмі

195 із 200

У хворого 29-ти лікар на шкірі передпліччя виявив різко болючий інфільтрат діаметром до 2 см, перифокальний набряк, лімфангоїт, лімфаденіт. У крові: лейк.- 13 • 1012/л, п- 20%. Три дні тому хворий повернувся з Індії. З хворим контактувало 3 особи. Тактика лікаря відносно контактних:

Госпіталізувати в обсерваційне відділення

Госпіталізувати в провізорний госпіталь

Медичне спостереження в амбулаторних умовах

За контактними не спостерігати

Направити в госпіталь особливо небезпечних інфекцій

196 із 200

У пацієнта 40-ка років через 3 дні лікування інфаркту міокарда, раптово пів години тому виникли болі у правій нозі та моторна афазія, втрата глибокої чутливості, рухової активності правої ноги нижче коліна. Визначте засіб невідкладної терапії:

Введення тромболітиків внутрішньовенно

Введення папаверину

Введення наркотичних анальгетиків

Введення гепарину 10 000 ОД внутрішньовенно

Введення дезагрегантів та інфузійна терапія

197 із 200

Медсестра Центру профілактики і боротьби зі СНІДом під час маніпуляції травмувалася голкою інфузійної системи. Які препарати можуть бути призначені для постконтактної профілактики?

Антиретровірусні препарати

Імуноглобуліни

Препарати інтерферону

Антибактеріальні препарати

Така профілактика не проводиться

198 із 200

На борту літака, який прибув з центральноафриканської країни перебуває хворий з підозрою на карантинне захворювання. Які протиепідемічні заходи є першочерговими з боку санітарно-епідеміологічної служби аеропорту?

Відведення літака на спеціальний санітарний майданчик та ізоляція хворого в мельцерівський бокс

Пасажирам та екіпажу розпочати неспецифічну профілактику імовірного захворювання

Ізоляція екіпажу та пасажирів літака на 23 дні

Лабораторне обстеження усіх прибулих літаком на попередньо діагностовану карантинну інфекцію

Залишити усіх прибулих у літаку до встановлення діагнозу

199 із 200

У хворого з підозрою на поширену дифтерію мигдаликів у приймальному відділенні раптово погіршився стан: виникли лихоманка, прогресуюча різка слабкість, похолодання кінцівок на фоні гіпертермії, мармуровість шкіри, тахікардія, зниження артеріального тиску. Які дії лікаря приймального відділення?

Негайне переведення хворого у ВРІТ

Інтубація

Транспортування хворого у ВРІТ інфекційної лікарні

Ін’єкція антибіотиків широкого спектру дії

Госпіталізація хворого в інфекційне відділення

200 із 200

Хворий чоловік 20-ти років скаржиться на високу гарячку, біль у литкових м’язах, жовтяницю. Об’єктивно: збільшена печінка, позитивний симптом Пастернацького. У крові підвищений вміст білірубіну, азотистих метаболітів. Який найбільш імовірний діагноз?

Лептоспіроз

Грип

Черевний тиф

Вірусний гепатит

Геморагічна лихоманка