Крок 3 - Загальна практика-сімейна медицина 2024 (base)

1 / 150

У разі виникнення надзвичайної ситуації, що супроводжується забрудненням шкіри, слизових оболонок та відкритих ран хімічними, радіаційними чинниками або біологічними агентами, обов’язковою є деконтамінація, яка передбачає зменшення (видалення) їх із поверхні тіла і попередження розповсюдження від контамінованих осіб і предметів. На якому етапі надання медичної допомоги повинна здійснюватися деконтамінація?

На догоспітальному/ранньому госпітальному етапі

На етапі надання спеціалізованої допомоги

На ранньому та пізньому госпітальному етапі

На етапі транспортування пацієнта

На етапі надання долікарської допомоги

2 / 150

Пацієнт віком 33 роки скаржиться на епізоди запаморочення, що виникають раптово під час інтенсивного фізичного навантаження. Із анамнезу відомо, що напередодні увечері після інтенсивного навантаження був епізод короткочасної втрати свідомості. Об'єктивно спостерігається: стан задовільний, пульс - 64/хв, АТ - 120/70 мм рт. ст., верхівковий поштовх посилений. Аускультативно - тони серця звучні, ритмічні, у ділянці верхівки та вздовж лівого краю груднини вислуховується інтенсивний систолічний шум. Під час дослідження дихальної системи та органів черевної порожнини змін не виявлено. Симптом Пастернацького негативний з обох боків. Периферичних набряків немає. За результатами ЕКГ виявлено: ритм синусовий, правильний, ЧСС - 64/хв, відхилення ЕВС вліво. RV6>RV5>RV4. Індекс Соколова-Лайона - 47 мм, вольтажний індекс Корнела - 30 мм. Який найімовірніший діагноз?

Недостатність мітрального клапана

Обструктивна гіпертрофічна кардіоміопатія

Маскована артеріальна гіпертензія

Аортальна недостатність

Аортальний стеноз

3 / 150

У дворічного хлопчика спостерігається: 'гавкаючий' кашель, підвищення температури тіла до 38,5°C та утруднене шумне дихання. Об'єктивно виявлено: ЧД - 38/хв, пульс - 120/хв, аускультативно над легенями вислуховується везикулярне дихання. Який лікарський засіб необхідно першочергово ввести пацієнту?

Парацетамол

Сальбутамол

Дексаметазон

Цефтріаксон

Еуфілін

4 / 150

Пацієнтка віком 35 років скаржиться на підвищення температури тіла до 38,3°С, нудоту, блювання, біль у реберно-хребтовому куті, болісні сечовипускання. Встановлено попередній діагноз: гострий пієлонефрит. З якої групи антибактеріальних препаратів необхідно розпочати емпіричну терапію?

Фторхінолони

Карбапенеми

Тетрацикліни

Аміноглікозиди

Амоксицилін

5 / 150

Пацієнт віком 66 років з приводу стабільної стенокардії напруги приймає бісопролол 5 мг 1 раз на добу, амлодипін 5 мг 1 раз на добу, розувастатин 20 мг 1 раз на добу та ацетилсаліцилову кислоту 75 мг увечері. Зміна яких лабораторних показників і в скільки разів може свідчити про розвиток побічних ефектів на тлі прийому статинів?

Рівень АлАТ підвищений удвічі від норми

Рівень АлАТ підвищений утричі від норми

Рівень КФК підвищений утричі від норми

Рівень креатиніну підвищений удвічі від норми

Рівень білірубіну підвищений удвічі від норми

6 / 150

Жінка віком 24 роки з терміном вагітності 34 тижні перебувала в контакті з пацієнтом, хворим на кір. Яка екстрена профілактика кору жінки в цьому разі?

Визначення титру IgМ

Введення 10%-го Ig людського нормального

Введення інактивованої протикорової вакцини

Визначення титру IgА

Введення анетуйованої протикорової вакцини

7 / 150

Пацієнтка віком 53 роки скаржиться на біль у ділянці правого підребер'я. Встановлено попередній діагноз: жовчнокам'яна хвороба. Який метод обстеження є оптимальним для раннього виявлення конкрементів жовчного міхура в умовах первинної медичної допомоги?

Ультразвукове обстеження органів черевної порожнини

Фіброгастродуоденоскопія

Діагностична лапароскопія

Магнітно-резонансна томографія органів черевної порожнини

Комп'ютерна томографія органів черевної порожнини з внутрішньовенним введенням контрасту

8 / 150

Пацієнтка віком 56 років скаржиться на виражену втому, скутість, м'язову слабкість, періодичні судоми, проблеми з пам'яттю, відчуття холоду в руках і ногах, нерегулярні менструації, незрозуміле підвищення маси тіла, часті закрепи. Об'єктивно спостерігається: аускультативно - серцеві тони приглушені, брадикардія. Пальпаторно об'єм щитоподібної залози зменшений. За результатами аналізу крові виявлено: гемоглобін - 89 г/л, холестерин - 8,7 ммоль/л, ТТГ - 21,5 мкмоль/л. Який найімовірніший діагноз?

Дифузний токсичний зоб

Гіпертиреоз

Гіпотиреоз

Дерматоміозит

Системна склеродермія

9 / 150

Пацієнтка віком 36 років скаржиться на періодичне прискорене серцебиття, запаморочення. Консультована ендокринологом із приводу гіпертиреозу. Аускультативно: тони серця звучні, неритмічні, ЧСС - 94/хв. АТ - 135/80 мм рт. ст. На ЕКГ спостерігається: f-хвилі з частотою 420/хв у ІІ, ІІІ, аVF, V1-V2 відведеннях, різна тривалість інтервалів R-R. Який провідний фактор розвитку аритмії?

Жіноча стать

Гіпертиреоз

Артеріальна дистонія

Артеріальна гіпертензія

Вік

10 / 150

Пацієнт віком 42 роки скаржиться на біль у попереку, потемніння сечі, загальну слабкість, запаморочення, що виникли після лікування застуди протизапальними препаратами. Об'єктивно спостерігається: блідий, склери субіктеричні, ЧСС - 98/хв, гепатоспленомегалія. У загальному аналізі крові: еритроцити - 2,6·10^12/л, гемоглобін - 90 г/л, концентрація гемоглобіну в еритроциті - 28 пг, середній об'єм еритроцитів - 80 фл, лейкоцити - 12,4·10^9/л, базофіли - 0,5%, еозинофіли - 3%, паличкоядерні нейтрофіли - 6%, сегментоядерні нейтрофіли - 58%, лімфоцити - 42%, моноцити - 7%, ШОЕ - 38 мм/год, ретикулоцити - 24%. Загальний білірубін - 38 ммоль/л. Яке ускладнення виникло в пацієнта?

Загострення холециститу

Гемолітична анемія

Токсичний вплив на кістковий мозок

Гепатотоксична реакція

Ниркова недостатність

11 / 150

Пацієнту віком 54 роки встановлено діагноз: ІХС, стабільна стенокардія напруги, ФК II класу. Гіпертонічна хвороба ІІ ступеня, 2 стадія, ризик дуже високий. Із анамнезу відомо, що з 30 років хворіє на бронхіальну астму середньої тяжкості, з приводу чого отримує інгаляційно сальматерол 25 мг та флютиказон 250 мкг. Проконсультований кардіологом, була призначена терапія: метопролол 25 мг двічі на день, раміприл 5 мг, клопідогрель 75 мг один раз на добу ввечері, розувастатин 20 мг один раз на добу. Звернувся до сімейного лікаря у зв'язку з погіршення стану на фоні цієї терапії: почастішали напади астми. Яка можлива причина погіршення стану пацієнта?

Прийом розувастатину

Прийом клопідогрелю

Прийом раміприлу

Недостатня доза інгаляційного сальматеролу

Прийом метопрололу

12 / 150

У пацієнта віком 64 роки після фізичного навантаження раптово вночі гостро виникла важка задишка iнспiраторного характеру, що супроводжувалася кашлем із видiленням невеликої кiлькостi мокротиння, серцебиттям. Об'єктивно спостерігається: положення пацієнта - ортопное, блідість шкірних покривів, акроцiаноз, ЧД - 30/хв, АТ - 240/105 мм рт. ст. Аускультативно в легенях на тлi ослабленого везикулярного дихання вислуховується велика кiлькiсть вологих рiзнокалiберних хрипiв. ЧСС - 120/хв. Тони серця глухi, тахiкардiя, акцент ІІ тону над легеневою артерією. За результатами ЕКГ виявлено: ритм синусовий, ЕВС відхилено вліво, індекс Соколова-Лайона - 40 мм. Які лікарські засоби необхідно призначити пацієнту для надання невідкладної допомоги?

Магнезії сульфат в/в, дібазол в/в

Нітрогліцерин в/в, метопролол в/в

Метопролол в/в, фуросемід в/в

Нітрогліцерин в/в, фуросемід в/в

Фуросемід в/в, кордіамін в/в

13 / 150

У пацієнта зі скаргами на нерегулярне серцебиття та структурно здоровим серцем зареєстровано поодинокі передсердні екстрасистоли. Із анамнезу відомо, що пацієнт зловживає кавою та спить менше 7 год на добу. Що є важливою частиною ведення цього пацієнта?

Планова абляційна терапія

Усунення факторів ризику

-

Регулярне моніторування за Холтером

Регулярний прийом антиаритмічних препаратів

14 / 150

Вкажіть дозу та тривалість призначення вітаміну D_3 доношеній дитині (вік 1 міс) з групи ризику, щодо виникнення рахіту.

1000 ОД щоденно до 1 року

1000 ОД щоденно до 2 років

500 ОД щоденно до 3 років

500 ОД щоденно до 1 року

1000 ОД щоденно до 3 років

15 / 150

Пацієнт віком 36 років скаржиться на біль і парастезію в нижній половині правої гомілки, тильній частині правої стопи та І-ІV пальців, неможливість піднятись на праву п'яту. Із анамнезу відомо, що вчора отримав травму правої нижньої кінцівки. Об'єктивно спостерігається: 'півняча хода'. Який нерв ушкоджено в пацієнта?

Великогомілковий

Серединний

Малогомілковий

Стегновий

Сідничний

16 / 150

У дворічної дівчинки спостерігається: підвищення температури тіла до 38,7°C упродовж 3-х діб, кашель, відмова від їжі. Під час огляду виявлено: ЧД - 46/хв, пульс - 128/хв, втягненя грудної клітки, аускультативно над легенями вислуховується ослаблене дихання. Які лікарські засоби необхідно призначити пацієнтці?

Ацикловір

Доксициклін

Сальбутамол

Дексаметазон

Ампіцилін

17 / 150

Пацієнтка віком 25 років в терміні вагітності 28 тижнів скаржиться на втомлюваність, слабкість, задишку під час фізичного навантаження, дзвін у вухах та головний біль. Об'єктивно спостерігається: блідість шкіри, тахікардія. За результатами обстеження виявлено: гіпохромія, зниження концентрації гемоглобіну, середнього об'єму еритроцита та феретину. Який найімовірніший діагноз?

Постгеморагічна анемія

Гемолітична анемія

Залізодефіцитна анемія

B_12-дефіцитна анемія

Апластична анемія

18 / 150

Пацієнтка віком 39 років скаржиться на головний біль, виражену м'язову слабкість, відчуття парестезій в кінцівках, нічні судоми, поліурію. Із анамнезу відомо, що пацієнтка хворіє на артеріальну гіпертензію протягом року, призначену терапію - раміприл 10 мг на добу, амлодипін 10 мг та індапамід 2,5 мг на добу приймає щодня протягом 3 місяців, проте значення АТ і симптоми зберігаються. Об'єктивно спостерігається: шкірні покриви чисті, звичайного забарвлення. Аускультативно - тони серця звучні, ритмічні, акцент II тону над аортою, ЧСС - 62/хв. АТ - 170/100 мм рт. ст. Під час дослідження дихальної системи та органів черевної порожнини змін не виявлено. Симптом Пастернацького негативний з обох боків. Периферичних набряків немає. У загальному аналізі сечі: прозора, відносна щільність - 1,008, лужна реакція, білок, глюкоза не виявлено. За результатами біохімічного аналізу крові виявлено: загальний холестерин - 4,7 ммоль/л, ТГ - 1,4 ммоль/л, глюкоза натще - 4,8 ммоль/л, креатинін - 76 мкмоль/л, ШКФ - 85 мл/хв, K^+ - 3,0 ммоль/л. На ЕКГ спостерігається: згладженість та інверсія зубця Т у грудних відведеннях. Яку медикаментозну терапію необхідно призначити пацієнтці?

Спіронолактон

Моксонідин

Доксазозин

Торасемід

Бісопролол

19 / 150

Пацієнт віком 65 років скаржиться на біль у лівій руці, який виник раптово після фізичного навантаження, загальну слабкість, зниження працездатності. Об'єктивно спостерігається: шкірні покриви бліді, пульс - 92/хв, АТ - 100/70 мм рт. ст., ЧД - 20/хв, над легенями вислуховуються поодинокі вологі хрипи в нижніх відділах, пастозність гомілок. Під час огляду лівої руки патологічних змін не виявлено. Із анамнезу відомо, що хворіє на артеріальну гіпертензію, курить. Яке обстеження необхідно провести першочергово для верифікації діагнозу?

ЕКГ

Біохімічний аналіз крові з визначенням маркерів запалення

Рентгенографію легень

Загальний аналіз крові

Рентгенографію лівої руки

20 / 150

Чоловік віком 76 років звернувся до сімейного лікаря у супроводі доньки, через погіршення стану через 2 місяці після виписки додому із лікарні. Зі слів доньки батьку потрібний частковий догляд через скарги на постійні мігруючі болі по тілу на рівні 5 по 10-бальній шкалі, прогресуючу задишку, втому та слабкість. Із анамнезу відомо, що шпиталізація була з приводу середньо-важкого COVID-19. Об'єктивно спостерігається: помірне звисання шкірних складок, аускультативно вислуховується ослаблене дихання у нижніх відділах легень, маса тіла - 72 кг (на момент шпиталізації - 81 кг). АТ - 146/90 мм рт. ст., пульс - 93/хв, Sp0_2 - 90% Під час проведення Ехо-КГ виявлено: фракція викиду - 38%. Які критерії визначають необхідність наданню пацієнту паліативної допомоги на момент огляду?

Фракція викиду - 38%, прогресуюча задишка, потреба у догляді

Хронічні болі, Sp0_2 - 90%, звисання шкірних складок

Фракція викиду - 38%, COVID-19 у анамнезі, Sp0_2 - 90%

АТ - 146/90 мм рт. ст., втрата 10% ваги за 2 місяці, хронічні болі

Втрата 10% ваги за 2 місяці, хронічні болі, фракція викиду - 38%

21 / 150

Пацієнтка віком 45 років звернулася до сімейного лікаря зі скаргами на зморщування шкіри та втягування соска лівої молочної залози. Яке дослідження необхідно провести пацієнтці першочергово?

Рентгенографія ОГК

Дуктографія

Мамографія

МРТ грудних залоз

УЗД молочної залози

22 / 150

Пацієнтка віком 26 років скаржиться на набряклість і болючість дрібних суглобів кисті, ранішню скутість у суглобах, що триває більше 30 хв. Із анамнезу відомо, що 6 місяців тому народила дитину, сиптоми турбують упродовж 2-х місяців. Об'єктивно спостерігається: проксимальні міжфалангові суглоби 2-го та 3-го пальців лівої та правої кисті набряклі та гарячі на дотик, шкіра над ними звичайного кольору. В аналізі крові: ШОЕ - 45 мм/год. Який найімовірніший діагноз?

Ревматоїдний артрит

Системна склеродермія

Остеоартрит

Гостра ревматична гарячка

Подагра

23 / 150

У пацієнта віком 17 років діагностовано загострення бронхіальної астми. Для лікування призначено сальбутамол кожні 2 год та преднізолон у віковому дозувані. Протягом 4 год стан не змінився. Об'єктивно спостерігається: SpO_2 - 90%, ЧД - 30/хв, ЧСС - 115/хв, АТ - 100/60 мм рт. ст. Яка подальша тактика ведення пацієнта?

Кортикостероїди в середніх дозах перорально

Термінова консультація зі спеціалістом вторинної (спеціалізованої) медичної допомоги

Термінове внутрішньовенне введення ксантинів короткої дії

Термінова інтубація із внутрішньовенним введенням ксантинів короткої дії

Термінова шпиталізація у відділення невідкладної допомоги стаціонару

24 / 150

Пацієнт віком 38 років скаржиться на постійний біль за грудниною середньої інтенсивності, що полегшується у положенні сидячи з нахилом вперед та після прийому анальгетиків, підвищення температури тіла до 38°C) Із анамнезу відомо, що 2 тижні тому перехворів ГРВІ. Об'єктивно спостерігається: аускультативно над легенями вислуховується везикулярне дихання, хрипів немає, тони серця дещо ослаблені, діяльність ритмічна. В третьому міжребер'ї біля лівого краю груднини вислуховується грубий шум, не пов'язаний з серцевими тонами, що посилюється під час вдиху. Пульс - 100/хв, АТ - 110/70 мм рт. ст. За результатами ЕКГ виявлено: синусова тахікардія, конкордантний підйом сегмента S-T над ізолінією у більшості відведень. Який найімовірніший діагноз?

Гострий перикардит

Гострий міокардит

Сухий плеврит

Гострий коронарний синдром з елевацією сегмента ST

Тромбоемболія гілок легеневої артерії

25 / 150

Для санітарної обробки та дегазації відкритих ділянок шкіри після потрапляння на них фосфорорганічних отруйних речовин індивідуальний протихімічний пакет ІПП-8 потрібно використати протягом перших 5 хв. Яка причина максимального скорочення терміну початку обробки?

Нестійкість ФОС у зовнішньому середовищі

Нестійкість діючої речовини дегазатора у зовнішньому середовищі

Швидке всмоктування ФОС

Термін прив’язаний до кількості потерпілих

Термін прив’язаний до евакуаційної логістики

26 / 150

Семирічний хлопчик скаржиться на загальну слабкість, виражений головний біль, біль у м'язах, закладеність носа, нав'язливий кашель, появу висипу, підвищення температури тіла до 38,4°С. Об'єктивно спостерігається: температура тіла - 38,9°С, слизові оболонки гіперемовані, білі плями на внутрішній поверхі щік на рівні премолярів, енантема, фотофобія, плямисто-папульозний висип за вухами та на чолі. Який синдром зумовив тяжкість стану пацієнта?

Імунозапальний

Ацетонемічний

Дегідратаційний

Інтоксикаційний

Диспептичний

27 / 150

Пацієнтка віком 50 років скаржиться на появу протягом останніх 3-х місяців нерегулярних скудних кров'янистих виділень зі статевих органів у міжменструальні періоди. За результатами УЗД виявлено: товщина ендометрію - 18 мм. Яка лікувальна тактика пацієнтки в цьому разі?

Екстирпація матки з придатками

Гістероскопічна абляція/резекція ендометрію, біопсія ендометрію

Призначення комбінованих оральних контрацептивів

Введення внутрішньоматкової системи з левоноргестрелом

Метод дилатації шийки матки та вишкрібання стінок порожнини матки

28 / 150

Тринадцятирічна дівчинка скаржиться на підвищення температури тіла до 38°С у вечірні години, слабкість, зниження апетиту, біль у лівій частині живота та лівому боці. Із анамнезу відомо, що хворіє протягом 4-х днів. За результатами загального аналізу сечі виявлено: питома вага - 1,020, білок - 0,5 г/л, лейкоцити - 30-50 в полі зору, еритроцити - поодинокі. Яке дослідження необхідно призначити для підтвердження клінічного діагнозу?

Бактеріологічне дослідження сечі

Загальний аналіз крові

Дослідження сечі за Нечипоренком

Проба за Зимницьким

Проба Реберга

29 / 150

Пацієнтка віком 36 років скаржиться на виражену загальну слабкість, запаморочення, які посилилися через декілька тижнів після гострого респіраторого захворювання. У загальному аналізі крові: еритроцити - 2,9·10^12/л, гемоглобін - 95 г/л, концентрація гемоглобіну в еритроциті - 28 пг, середній об'єм еритроцитів - 82 фл, ширина розподілу еритроцитів за об'ємом - 12,5%, лейкоцити - 12,4·10^9/л, лейкоцитарна формула без змін, ШОЕ - 15 мм/год, ретикулоцити - 18%, феритин - 52 нг/мл, сатурація трансферину - 45%. Непрямий білірубін - 22 ммоль/л. Який із вказаних показників свідчить про гіперрегенераторний характер анемічного синдрому в цьому разі?

Рівень сатурації трансферину

Кількість ретикулоцитів

Кількість лейкоцитів

Рівень феритину

Значення ширини розподілу еритроцитів

30 / 150

Пацієнт віком 40 років звернувся до сімейного лікаря з приводу уточнення ймовірного ризику розвитку раку товстої кишки. Із анамнезу відомо, що його батьку діагностували рак товстої кишки у віці 68 років, мати онкопатології не мала. На момент огляду пацієнта патології не виявлено. Які рекомендації необхідно дати пацієнту?

КТ в 40 років із подальшим щорічним контролем

Обстеження даного пацієнта до 50 років є недоцільними

Колоноскопія в 40 років із подальшим скринінгом кожні 5 років

Колоноскопія в 50 років із подальшим щорічним скринінг-тестом (імуногістохімічний аналіз)

Колоноскопія в 50 років із подальшим щорічним скринінг-тестом ('Рар'-тест)

31 / 150

Пацієнт віком 34 роки скаржиться на короткотривалі епізоди запаморочення, які виникають, як правило, вночі та вранці, особливо під час повороту голови. Із анамнезу відомо, що скарги турбують упродовж тижня. Встановлено попередній діагноз: доброякісне пароксизмальне позиційне запаморочення. Проведення якого обстеження дозволить підтвердити діагноз?

Проби Дікса-Холпайка

МРТ шийного відділу хребта

Доплерографії судин голови та шиї

Ехоенцефалографії

Маневру Еплі

32 / 150

Яка мінімальна кількість пігментованих невусів на шкірі пацієнта вважається фактором ризику розвитку меланоми шкіри?

70

41

51

61

101

33 / 150

Протягом скількох годин мають бути евакуйовані поранені, що належать до евакуаційної категорії 'В' (пріоритетна категорія)?

6

4

12

24

2

34 / 150

Під час огляду потерпілого з травмою грудної клітки виявлено: девіацію трахеї на протилежний бік від ушкодження. Який патологічний стан, найімовірніше, викликав девіацію трахеї?

Напружений пневмоторакс

Розрив діафрагми з дислокацією шлунка у плевральну порожнину

Обструкція нижніх дихальних шляхів кров'ю

Тампонада серця

Травматичний розрив аорти

35 / 150

Пацієнт віком 35 років звернувся до сімейного лікаря з приводу тривоги, яка виникла у пацієнта після діагностованого у батька у віці 56 років раку прямої кишки. Із анамнезу відомо, що пацієнт курить протягом 15-ти років. Об'єктивних відхилень та змін у клінічних аналізах не виявлено. Із якого віку треба запропонувати пацієнту колоноскопію, як метод скринінгу колоректального раку?

40 років

60 років

75 років

35 років

50 років

36 / 150

У пацієнта зі скаргами на нерегулярне серцебиття зареєстровано часті передсердні екстрасистоли. Який лікарський засіб є препаратом першого вибору на рівні первинної медичної допомоги?

Дилтіазем

beta-адреноблокатор

Верапаміл

Добутамін

Лідокаїн

37 / 150

Пацієнт віком 52 роки скаржиться на інтенсивний стискаючий біль за грудниною без виразної іррадіації, що виник уперше. Біль супроводжується нудотою, задишкою. Із анамнезу відомо, що біль виник 3 год тому, курить упродовж 20-ти років. Об'єктивно спостерігається: шкірні покриви бліді, вологі. Аускультативно - дихання везикулярне, хрипів немає, ЧД - 18/хв, тони серця ритмічні. Пульс - 92/хв, АТ - 120/70 мм рт. ст. Живіт м'який, дещо чутливий під час пальпації в епігастральній ділянці. Печінка не збільшена. За результатами ЕКГ виявлено: ритм синусовий, правильний, вольтаж збережений, підйом сегмента S-T у II, III, aVF на 3-4 мм, зливається з позитивним зубцем Т, депресія S-T у І, aVL на 1 мм. Який найімовірніший діагноз?

Тромбоемболія легеневої артерії

Гострий панкреатит

Гострий коронарний синдром з елевацією сегмента S-T

Розшаровуюча аневризма аорти

Гострий коронарний синдром без елевації сегмента S-T

38 / 150

Пацієнтка віком 29 років скаржиться на періодичне прискорене серцебиття, запаморочення. Консультована ендокринологом з приводу гіпертиреозу. Аускультативно: тони серця звучні, неритмічні, ЧСС - 100/хв. АТ - 135/80 мм рт. ст. На ЕКГ спостерігається: f-хвилі з частотою 420/хв у ІІ, ІІІ, аVF, V1-V2 відведеннях, різна тривалість інтервалів R-R. Який вид аритмії необхідно врахувати під час проведення диференційної діагностики?

Пароксизмальну синусову тахікардію

Пароксизмальне тріпотіння передсердь

Перманентне тріпотіння шлуночків

Пароксизмальну фібриляцію шлуночків

Перманентну синусову брадикардію

39 / 150

У дев'ятимісячної дитини після введення прикорму з'явилася діарея, здуття живота, зниження апетиту. Об'єктивно спостерігається: випорожнення блідо-жовтого кольору, блискучі. Під час зважування дитини виявлено дефіцит маси тіла - 12%. Яке дослідження необхідно призначити у цьому разі?

Визначення рівня IgA до тканинної трансглутамінази

Копрограму

Визначення ІgЕ до коров'ячого молока

Дослідження кальпротектину в калі

Аналіз калу на вуглеводи

40 / 150

Пацієнт віком 63 роки скаржиться на відчуття здавлювання та тяжкості за грудниною з іррадіацією в ліву руку та шию тривалістю близько 30 хв. У схожих ситуаціях приймає нітрогліцерин, але цього разу стан не покращився. Типові ознаки інфаркту міокарда на ЕКГ відсутні. Який найімовірніший діагноз?

Гостра постінфарктна стенокардія

Повторний інфаркт міокарда

Гострий трансмуральний інфаркт міокарда

Гострий коронарний синдром

Гострий пієлонефрит

41 / 150

Пацієнту віком 68 років діагностовано: ішемічна хвороба серця, стабільна стенокардія напруження ФК ІІІ, фракція викиду лівого шлуночка - 43%. Скаржиться на набряки нижніх кінцівок, останнім часом - епізоди нічного ортопное. Об'єктивно спостерігається: пульс - 66/хв, ритмічний, АТ - 135/85 мм рт. ст., функція нирок не порушена. Постійно приймає ацетилсаліцилову кислоту, розувастатин, раміприл, бісопролол, спіронолактон та торасемід. Який препарат потрібно додати як обов’язковий задля зменшення ризику шпиталізацій із приводу серцевої недостатності та серцево-судинної смерті за відсутності протипоказань у такій клінічній ситуації?

Дилтіазем

Дигоксин

Івабрадин

Ізосорбіду дінітрат

Дапагліфлозин

42 / 150

Пацієнт віком 35 років звернувся до сімейного лікаря зі скаргами на появу новоутворення рожевого кольору на правому передпліччі. Об'єктивно спостерігається: у ділянці правого передпліччя візуалізується плоске утворення із підвищенням по периферії та наявністю кірок у центрі. Встановлено попередній діагноз: базальноклітинний рак шкіри. Яка подальша тактика лікування пацієнта?

Обстеження на вірусний гепатит В та ВІЛ-інфекцію

УЗД регіонарних лімфатичних вузлів

Направити пацієнта на вторинну (спеціалізовану) медичну допомогу (впродовж 10 днів)

Дерматоскопія

Рентгенографія органів грудної клітки у 2-х проекціях

43 / 150

Яку тактику планової імунізації проти дифтерії, правця і кашлюка необхідно застосувати місячній дитині, мати якої хвора на ВІЛ-інфекцію?

Проводити імунізацію, якщо рівень CD4+ >200 клітин/мм^3 (>15%)

Проводити імунізацію інактивованою вакциною протипоказано

Проводити імунізацію згідно з календарем профілактичних щеплень

Проводити імунізацію після визначення кількості CD4+ клітин/мм^3

Визначення титру IgА

44 / 150

Мати терміново привела трирічну дитину до амбулаторії з ознаками задишки, почервоніння шкіри та набряком обличчя. Зі слів матері, дитина гуляючи у дворі раптово почала скаржитися на біль у ділянці плеча. Об'єктивно спостерігається: дитина без свідомості, набряк губ та язика, дихання пришвидшене, у ділянці плеча візуалізується почервоніння шкіри. Яку невідкладну допомогу необхідно надати дитині першочергово?

Ввести в/м епінефрин 0,3 мг

Терміново ввести антигістамінний препарат

Провести інфузійну терапію

Ввести в/м дексаметазон 0,04 мг/кг

Перевести пацієнта у позицію на боці

45 / 150

Керівнику Центру екстреної медицини та медицини катастроф було доручено розробити комплекс заходів щодо аналізу доступності медичних послуг у районі у разі виникнення надзвичайної ситуації, з метою подальшого залучення необхідних сил та засобів для забезпечення потреб населення у медичному обслуговуванні на відповідній території. Який комплекс заходів необхідний у цьому разі?

Медичне сортування

Медичні послуги

Медичне рекогносцирування

Медичне забезпечення

Медичне обслуговування

46 / 150

Під час ліквідації наслідків землетрусу під завалом будинку виявлено потерпілого із закритою черепно-мозковою травмою та відкритим переломом правої нижньої кінцівки. Потерпілого після надання командою медицини катастроф необхідної допомоги було транспортовано до закладу охорони здоров'я. Який етап надання медичної допомоги здійснено?

Постгоспітальний

Медичне рекогносцирування

Госпітальний

Медичне сортування

Догоспітальний

47 / 150

Пацієнту віком 25 років з пневмонією призначено введення цефтріаксону в/в. Через 10 хв після ін'єкції пацієнт скаржиться на напад задишки, стиснення за грудниною, посилення кашлю, захриплість голосу. Об'єктивно спостерігається: набряк шиї та обличчя, АТ - 85/40 мм рт. ст., ЧСС - 120/хв. Аускультативно в легенях вислуховується велика кількість свистячих та дзижчачих хрипів. Який найімовірніший діагноз?

Напад астми

Пневмоторакс

Анафілактичний шок

Ортостатичний колапс

Набряк легень

48 / 150

Пацієнт віком 26 років прийшов на прийом до сімейного лікаря для проведення планової вакцинації від дифтерії та правця. Востаннє звертався до лікаря декілька років тому. Під час огляду лікар помітив, що пацієнт має накопичення жирової тканини в ділянці живота та стегон. Скарг у пацієнта немає, життєві показники в межах норми. Пацієнт не курить, вживає алкоголь на свята, власного зросту та ваги не знає. З чого потрібно почати оцінку наявності в пацієнта надмірної ваги та подальшої її профілактики?

Запитати у пацієнта, чи вважає він, що в нього є надлишкова вага і у разі, якщо пацієнт дасть ствердну відповідь, провести бесіду про важливість здорового способу життя та запропонувати виміряти ІМТ

Пояснити пацієнту, що візуально він має ознаки надлишкової ваги, провести бесіду про важливість здорового способу життя та запропонувати виміряти його індекс маси тіла

Запитати в пацієнта дозвіл на проведення антропометричних показників та дозвіл на обговорення проблем надмірної ваги у разі її наявності

Виміряти вагу, зріст та окружність талії пацієнта та у разі виявлення надмірних показників направити пацієнта на програму ведення ожиріння

Виміряти вагу та зріст пацієнта, вирахувати індекс маси тіла та у разі, якщо показник перевищує 30, провести бесіду про здоровий спосіб життя та інші методи корекції маси тіла

49 / 150

У чотирирічної дитини спостерігаються рідкі випорожнення без патологічних домішок до 6-7 разів на добу. Об'єктивно спостерігається: температура тіла - 37,2°С, ознаки помірного зневоднення. Яка тактика ведення пацієнта?

Визначити титр IgА

Розпочати антибактеріальну терапію ін'єкційно

Розпочати антибактеріальну терапію перорально

Розпочати оральну регідратацію (низькоосмолярні ОРС)

Розпочати оральну регідратацію (ентеросорбенти)

50 / 150

За результатами обстеження десятирічної дівчинки виявлено: ЛПНЩ - 225 мг/дл (норма <100), ЛПВЩ - 50 мг/дл (норма >60), тригліцериди - 70 мг/дл (норма <150), загальний холестерин - 289 мг/дл (норма <200), індекс маси тіла - 20,6. Із сімейного анамнезу відомо, що батько має гіперхолестеринемію. Лікар рекомендує терапію статинами та зміну способу життя. Які показники потрібно перевірити перед початком терапії?

Функціональні проби печінки. Електрокардіограму

Гормони щитовидної залози та гіпофізу. Ехокардіографію

Функціональні проби нирок. Електрокардіографію. Гормони щитовидної залози

Ультразвукове обстеження печінки та нирок. Гормони щитовидної залози

Функціональні проби печінки, нирок. Гормони щитовидної залози

51 / 150

Пацієнт віком 48 років скаржиться на біль за грудниною стискаючого характеру, що триває 6 год та іррадіює в ліву руку. Об'єктивно спостерігається: АТ - 130/85 мм рт. ст., пульс - 110/хв, SpO_2 - 96%. За результатами ЕКГ, виявлено: синусова тахікардія, депресія сегмента S-T на 0,5 мм у V4-V6. Яку невідкладну допомогу необхідно надати пацієнту першочергово?

В/в введення морфіну

В/в введення діазепаму

В/в введення аспірину (або per os)

В/в введення аденозину

В/в введення метопрололу

52 / 150

У пацієнта зі скаргами на нерегулярне серцебиття та структурно здоровим серцем зареєстровано поодинокі передсердні екстрасистоли. Що є важливою частиною ведення цього пацієнта?

Пояснення доброякісного характеру аритмії

Регулярне моніторування за Холтером

Планова абляційна терапія

-

Регулярний прийом антиаритмічних препаратів

53 / 150

Пацієнт віком 20 років скаржиться на появу набряку, асцит і гідроторакс. Із анамнезу відомо, що довгий час хворіє на остеомієліт лівої гомілки. За результатами обстеження виявлено: нефротичний синдром, гепатоспленомегалію, підвищений рівень фібриногену в крові. Який найімовірніший діагноз?

Постінфекційний гломерулонефрит

Вовчаковий гломерулонефрит

Декомпенсований цироз печінки

Гепаторенальний синдром

Вторинний амілоїдоз з ураженням нирок

54 / 150

Пацієнтка віком 62 роки скаржиться на загальну слабкість, оніміння кінчика язика та правої щоки, утруднення мовлення, затерпання та слабкість у правій руці. Із анамнезу відомо, що симптоми виникли зранку, після сну. За якою шкалою потрібно оглянути пацієнтку у свідомості з підозрою на ГПМК?

FAST

Ренкін

EDSS

HADS

Бартел

55 / 150

Пацієнтка віком 48 років скаржиться на періодичне підвищення АТ до 140/90-150/95 мм рт. ст. Об'єктивно спостерігається: ІМТ - 37 кг/м^2, окружність талії - 102 см, шкірні покриви та видимі слизові оболонки блідо-рожеві. Аускультативно - дихання везикулярне, хрипів немає, ЧД - 16/хв, тони серця звучні, ритм правильний, ЧСС - 76/хв. АТ - 150/90 мм рт. ст. Живіт м'який, не болючий під час пальпації. Печінка - по краю реберної дуги. Симптом Пастернацького негативний з обох боків. Периферичні набряки відсутні. Із анамнезу відомо, що мати хворіє на артеріальну гіпертензію та цукровий діабет 2-го типу. В аналізі крові: глюкоза - 6,9 ммоль/л. За результатами загального аналізу сечі виявлено: питома вага - 1,015, білок - 0,15 г/л, цукор - +++, еритроцити - 1-2 в полі зору, лейкоцити - 2-3 в полі зору, епітелій плоский - 2-4 в полі зору. Яку антигіпертензивну терапію необхідно призначити в цьому разі?

Антагоністи мінералокортикоїдних рецепторів

Тіазидоподібні діуретики

beta-адреноблокатори

Інгібітори АПФ або антагоністи рецепторів до ангіотензину ІІ

Блокатори кальцієвих каналів

56 / 150

Пацієнт віком 68 років скаржиться на задишку, тривалий кашель, періодичне кровохаркання, охриплість голосу. Із анамнезу відомо, що працював 20 років на виробництві з використанням хризолітового азбесту, курить протягом 30-ти років, брат прооперований з приводу раку простати. У пацієнта визначено групу високого ризику виникнення раку легень. Який метод дослідження необхідно використати сімейному лікарю при первинному зверненні пацієнта для діагностики раку легень?

Цитологічне дослідження харкотиння

Фібробронхоскопія

Рентгенографія ОГК у 2-х проекціях

Оглядова рентгенографія ОГК в прямій проекції

Ультразвукове дослідження ОГК

57 / 150

Пацієнт віком 47 років протягом 10-ти років лікувався з приводу остеохондрозу хребта з корінцевим синдромом. Із анамнезу відомо, що останні 2 роки лікування проходило без клінічного ефекту. За результатами обстеження виявлено: зникнення фізіологічного лордозу, ШОЕ - 35 мм/год, СРБ - 24 мг/л. Встановлено попередній діагноз: анкілозуючий спондилоартрит. Визначення рівня якої речовини в крові необхідно виконати щоб підтвердити діагноз?

HLA-B27 антигену

Антитіл до циклічного цитрулінового пептиду (A-CCP)

Антинуклеарних антитіл

Антитіл до двоспіральної ДНК

Ревматоїдного фактора

58 / 150

Пацієнтка віком 30 років скаржиться на дискомфорт у ділянці зовнішніх статевих органів, що з'явився декілька днів тому. Об'єктивно спостерігається: у ділянці правої великої соромітної губи виявлено щільний безболісний набряк, синювато-червоного кольору, від натискування пальцем сліду не лишається. Пахвинні регіонарні лімфовузли збільшені з одного боку, щільно-еластичні, безболісні, рухливі. Який найімовірніший діагноз?

Еритразма

Сифіліс первинний. Індуративний набряк

Пахова епідермофітія

Генітальний герпес

Дерматит

59 / 150

Пацієнтка віком 58 років, яка прооперована 7 років тому з приводу колоректального раку, звернулася зі скаргами на постійний пекучий біль у грудному та поперековому відділах хребта. Приймала парацетамол, який не мав ефекту. Інтенсивність болю за візуально-аналоговою шкалою оцінена в 6 балів. За результатами комп'ютерної томографії виявлено множинні метастази в грудному та поперековому відділах хребта. Яке знеболення треба призначити пацієнтці?

Ацетилсаліцилова кислота, диклофенак

Бупренорфін, ад'ювантна терапія

Анальгетик периферичної дії, ад'ювантна терапія

Трамадол, ад'ювантна терапія

Метамізол натрію, ібупрофен

60 / 150

Під час проведення евакуаційно-транспортного сортування пацієнтів з місця надзвичайної ситуації визначено: евакуаційне призначення (куди направити), вид транспорту, спосіб евакуації (лежачи, сидячи), місце на евакуаційному транспорті (на першому чи другому ярусі). Що ще має бути враховано для дотримання всіх умов?

Санітарно-епідеміологічна розвідка

Медична розвідка

Забезпечення комунікації з рідними та опікунами

Наявність евакуаційного паспорта

Черговість евакуації

61 / 150

Пацієнт віком 42 роки скаржиться на виражений больовий синдромом, що виснажує його. В анамнезі: хронічний дискогенний попереково-крижовий радикуліт L5-S1. За результатами огляду виявлено нейропатичний компонент болю. Який лікарський засіб доцільно призначити пацієнту?

Прегабалін

Холінестеразний препарат

Трициклічний антидепресант

НПЗЗ іншої молекули

Ноотропний препарат

62 / 150

Пацієнт віком 76 років скаржиться на виражену задишку, відчуття здавлювання у грудях. В анамнезі: ІХС, інфаркт міокарда без елевації ST передньої стінки лівого шлуночка 4 роки тому. Об'єктивно спостерігається: положення вимушене, сидить нахилившись уперед, акроціаноз, форма грудної клітини не змінена, ЧСС - 96/хв, АТ - 110/60 мм рт. ст., ЧД -27/хв. Аускультативно - дихання везикулярне ослаблене, вологі хрипи над нижніми частками обох легень. За результатами ЕКГ виявлено: поява глибокого та розширеного зубця Q, елевація S-T у І, аVL, V5-V6 відведеннях. Яке ускладнення розвинулося в пацієнта?

Синдром Дресслера

Гострий пієлонефрит

Гостра аневризма серця

Набряк легень

Постінфарктна стенокардія

63 / 150

Пацієнтка віком 33 роки, з терміном вагітності 32 тижні, хворіє на гестаційний цукровий діабет. Після введення інсуліну з'явилося відчуття збудливості, потім сталося непритомлення. Об'єктивно спостерігається: АТ - 80/50 мм рт. ст., пульс - 130/хв, дихання поверхневе, на обличчі піт. Яке ускладнення виникло у вагітної?

Гіпоглікемічна кома

Лактацидемічна кома

Колапс

Гіперглікемічна кома

Сепсис

64 / 150

У шестирічного хлопчика спостерігаються рідкі випорожнення без патологічних домішок до 6 разів на добу. Із анамнезу відомо, що захворів напередодні ввечері. Об'єктивно виявлено: температура тіла - 37,2°С, клінічних ознак зневоднення не має. Яка тактика ведення пацієнта?

Призначити ентеросорбенти

Призначити антибактеріальну терапію

Збільшити об'єм рідини перорально

Збільшити об'єм рідини парентерально

Призначити імунотерапію

65 / 150

Мати скаржиться, що у її дворічної дитини було блювання шлунковим вмістом і підвищення температури тіла до 38,4°C) Об'єктивно спостерігається: дитина слабко реагує на подразники, шкіра бліда з дрібноточковим геморагічним висипом. Під час огляду у дитини почалися судоми. Який лікарський засіб необхідно ввести дитині?

Гентаміцин

Епінефрин

Гідазепам

Ампіцилін

Діазепам

66 / 150

У чотирирічної дитини спостерігається: загальна слабкість, закладеність носа, нав'язливий кашель, висип, підвищення температури тіла до 38,4°С. Із анамнезу відомо, що хворіє протягом 4-х днів. Об'єктивно виявлено: температури тіла - 38,2°С, слизові оболонки гіперемовані, білі плями на внутрішній поверхі щік на рівні премолярів, енантема, фотофобія, плямисто-папульозний висип за вухами та на чолі. Який найімовірніший діагноз?

Скарлатина

Кір

Алергічна екзантема

Епідемічний паротит

ГРВІ

67 / 150

У пацієнтки віком 30 років в терміні вагітності 32 тижні з'явився різкий біль у животі та темні кров'янисті виділення зі статевих шляхів. Об'єктивно спостерігається: матка асиметрична, в підвищеному тонусі, болюча, сердцебиття плода - 90/хв, глухе. Яке ускладнення виникло у пацієнтки?

Загроза розриву матки

Центральне передлежання плаценти

Передчасне відшарування плаценти

Гострий панкреатит вагітної

Загроза передчасних пологів

68 / 150

Пацієнтка віком 24 роки в терміні вагітності 39 тижнів скаржиться на головний біль, порушення зору, набряклість ніг і передньої черевної стінки. Об'єктивно спостерігається: АТ - 180/100 мм рт. ст., серцебиття плода - 150/хв. Під час внутрішнього акушерського дослідження стався напад судом із втратою свідомості. Яке ускладнення виникло в пацієнтки?

Епілепсія

Тяжка прееклампсія

Гіпертонічний криз

Помірна прееклампсія

Еклампсія

69 / 150

У пацієнта зі скаргами на прискорене серцебиття, яке виникло раптово, на ЕКГ зареєстровано суправентрикулярну тахікардію з вузькими комплексами QRS, АТ - 120/80 мм рт. ст. Проведення маневру Вальсальви та триразове в/в введення аденозину виявилися не ефективними щодо припинення тахікардії. У чому полягає подальше надання невідкладної допомоги пацієнту?

Проведенні електричної кардіоверсії

В/в введенні верапамілу

Проведенні СЛР

В/в введенні аденозину у вищій дозі

В/в введенні метопрололу

70 / 150

Семирічний хлопчик скаржиться на загальну слабкість, закладеність носа, нав'язливий кашель, появу висипу, підвищення температури тіла до 38,4°С. Із анамнезу відомо, що хворіє протягом 4-х днів. Об'єктивно спостерігається: температури тіла - 38,2°С, слизові оболонки гіперемовані, білі плями на внутрішній поверхі щік на рівні премолярів, енантема, фотофобія, плямисто-папульозний висип за вухами та на чолі. Укажіть специфічний метод профілактики в цьому разі.

Планове щеплення згідно з календарем щеплень

Шпиталізація до інфекційного відділення

Ізоляція пацієнта протягом 4-х днів від появи катаральних явищ

Ізоляція пацієнта протягом 4-х днів від появи висипки

Планове щеплення додатковою дозою вакцини

71 / 150

Пацієнт віком 35 років скаржиться на появу висипу на шкірі, набряк та біль у гомілковостопних суглобах, біль в ахілових сухожилках. Який метод обстеження необхідно призначити для раннього підтвердження діагнозу псоріатичної ентезопатії?

Комп'ютерну томографію суглобів

Ренгенографію гомілковостопних суглобів

Ультразвукове обстеження гомілковостопних суглобів

Денситометрію

Термографію суглобів

72 / 150

Пацієнтка віком 34 роки скаржиться на підвищення АТ до 220/140 мм рт. ст., епізоди м'язової слабкості, спрагу, сухість у роті, оніміння у кінцівках, судоми гомілок, задишку. За результатами обстеження виявлено: рівень калію у сироватці крові - 1,93 ммоль/л, на ЕКГ- ознаки гіпокаліємії, Ехо-КГ - гіпертрофія лівого шлуночка з діастолічною дисфункцією. Яка найвірогідніша причина артеріальної гіпертензії?

Реноваскулярна артеріальна гіпертензія

Феохромацитома

Первинний гіперальдостеронізм

Артеріальна гіпертензія на фоні первинного гіперпаратиреозу

Гемодинамічна артеріальна гіпертензія

73 / 150

У трирічної дитини із проявами гострої респіраторно-вірусної інфекції на другу добу хвороби вночі погіршився стан за рахунок частого хриплого кашлю та інспіраторної задишки. Який патологічний стан розвинувся у дитини?

Несправжній круп

Типовий перебіг гострої респіраторно-вірусної інфекції

Напад бронхіальної астми

Пневмонія

-

74 / 150

У семимісячної дитини спостерігається: в'ялість, зниження апетиту, блідість шкірних покривів. Із анамнезу відомо, що дитина народилася недоношеною на 35-ому тижні вагітності. Період новонародженості без особливостей, із 2-х місяців знаходиться на штучному вигодовуванні. За результатами загального аналізу крові виявлено: лейкоцити - 7·10^9/л, еритроцити - 3,3·10^12/л, гемоглобін - 75 г/л, гематокрит - 37,5%, середній об'єм еритроцита - 74 фл, середній вміст гемоглобіну в еритроциті - 24 пг, концентрація гемоглобіну в еритроциті - 270 г/л, ширина розподілу еритроцитів - 22,7%, тромбоцити - 307·10^9/л. Яка тактика ведення дитини?

Переливання еритроцитарної маси

Фолієва кислота, вітаміни групи В

Парентеральне введення препаратів заліза

Харчування продуктами, збагаченими залізом

Пероральне введення препаратів заліза

75 / 150

Пацієнтка віком 28 років у терміні вагітності 24 тижні скаржиться на нудоту, блювання, біль у попереку праворуч, підвищення температури тіла до 38,4°C, часті болісні сечовипускання. Із анамнезу відомо, що захворіла вперше. Відзначається позитивний симптом Пастернацького з правого боку. Який найімовірніший діагноз?

Гострий апендицит

Хвороба Крона

Харчова токсикоінфекція

Загострення хронічного пієлонефриту

Гострий гестаційний пієлонефрит

76 / 150

До сімейного лікаря звернулася мати з чотирирічним хлопчиком зі скаргами на кашель у дитини, який триває 3 дні, підвищення температури тіла до 38,2°C) П'є погано, апетит знижений. Під час обстеження виявлено відсутність загальних ознак небезпеки. Астмоїдне чи стридорозне дихання, біль у горлі та вусі, виділення з вуха, болючі припухлості біля вух, висипки на шкірі і слизових, ригідність потиличних м'язів відсутні. Виявлено втягнення кісткових структур у нижніх відділах грудної клітки. Частота дихальних рухів - 38/хв. Під час огляду ротоглотки нальоту не виявлено. Класифікуйте основний стан дитини згідно з інтегрованим веденням хвороб дитячого віку.

Тяжка пневмонія або дуже тяжке захворювання

Кашель або гостре респіраторне захворювання

Ймовірно пневмонія

Гостра респіраторна інфекція

Позагоспітальна пневмонія

77 / 150

У пацієнта діагностовано напад суправентрикулярної тахікардії з широкими комплексами QRS, АТ - 120/80 мм рт. ст. Який лікарський засіб необхідно ввести в/в за відсутності можливості проведення електричної кардіоверсії?

Епінефрин

Аміодарон

Верапаміл

Добутамін

Метопролол

78 / 150

Пацієнту віком 48 років зі скаргами на стискаючий біль за грудниною, який наростає та іррадіює в ліву руку, додатково до аспірину дали 2 таблетки нітрогліцерину сублінгвально з інтервалом у 5 хв, що допомогло зменшити дискомфорт. За результатами ЕКГ, виявлено: синусова тахікардія, депресія сегмента S-T на 0,5 мм у V4-V6. Який наступний крок у веденнi цього пацiєнта?

Заспокоєння пацієнта та амбулаторне лікування

Комп'ютерна томографія органів грудної клiтки

Вимiрювання серцевих бiомаркерiв

Проба з дозованим фiзичним навантаженням (бiгова дорiжка)

Ехокардіографія

79 / 150

Пораненому з масивною вузловою кровотечею виконано тампонування рани з використанням гемостатичної марлі. Які подальші дії необхідно виконати?

Перевірка рівня свідомості за шкалою AVPU

Прямий тиск на рану протягом не менше ніж 3 хв

Переведення в стабільне положення на боці

Антибіотикотерапія (Моксифлоксацин 400 мг)

Знеболення (Мелоксикам 15 мг)

80 / 150

Пацієнтка віком 45 років скаржиться на загальну слабкість, схуднення протягом останнього року на 6 кг, біль у животі, періодичну наявність у калі невеликої кількості крові та слизу. Який метод обстеження необхідно призначити пацієнтці?

Ректороманоскопію

Фіброгастродуоденоскопію

Фіброколоноскопію

Ультразвукове обстеження органів черевної порожнини

Оглядову рентгенографія органів черевної порожнини

81 / 150

Жінка віком 30 років із терміном вагітності 35 тижнів звернулася до сімейного лікаря зі скаргами на прогресуючу задишку та периферичні набряки протягом декількох тижнів. Об'єктивно спостерігається: АТ - 138/98 мм рт. ст., пульс - 96/хв, дихання дещо утруднене - 20/хв, набряки нижніх кінцівок, рук та обличчя. Аускультативно вислуховуються вологі хрипи у нижніх відділах легень. Живіт не болючий. За результатами Ехо-КГ виявлено: значна гіпокінезія, фракція викиду - 25-30%. В аналізі крові: натрійуретичний пептид - 43,4 пг/мл (норма - <125 пг/мл), тропонін - 1,12 нг/мл (норма - 0-0,1 нг/мл), лейкоцити - 27,6·10^9/л, азот сечовини - 46 мг/дл (норма – 7-18 мг/дл), креатинін - 175 мкмоль/л, K^+ - 7,6 ммоль/л. Який найімовірніший діагноз?

Нормальний перебіг вагітності

Гостра ниркова недостатність

Перипортальна кардіоміопатія

Тяжка прееклампсія

ТЕЛА. Гостре легеневе серце

82 / 150

Пацієнт віком 15 років скаржиться на напад вираженого сухого кашлю та задишки. Об'єктивно спостерігається: положення вимушене, сидить нахилившись уперед, акроціаноз, грудна клітка бочкоподібної форми, допоміжна мускулатура бере участь в акті дихання, гучні свистячі дистанційні хрипи, ЧД - 27/хв. Аускультативно - дихання везикулярне ослаблене, дифузні сухі свистячі та тріскучі хрипи. ЧСС - 110/хв, АТ - 110/60 мм. рт. ст. Яку невідкладну допомогу необхідно надати пацієнту?

Інгаляційні beta_2-агоністи короткої дії

Інгаляційні beta_2-агоністи тривалої дії

Застосувати техніку дихання за Бутейко

Кортикостероїди в середніх дозах внутрішньовенно

Пероральні кортикостероїди у високих дозах

83 / 150

Пацієнтка віком 55 років хворіє на ревматоїдний артрит, протягом останніх 4-х місяців приймає додатково метилпреднізолон у дозі 8 мг на добу у зв'язку з активністю захворювання. Яке дослідження необхідно провести для контролю стану пацієнтки?

Комп'ютерну томографію хребта та кистей

Езофагогастродуоденоскопію

Двофотонну рентгенівську абсорбціометрію хребта та стегнових кісток

Ультразвукову діагностику колінних суглобів та кистей

Магнітно-резонансну томографію хребта та колінних суглобів

84 / 150

Під час огляду пацієнта віком 42 роки сімейний лікар виявив клінічні ознаки інфаркту міокарда. Яку шкалу необхідно використати для визначення ризику розвитку смерті?

CCS

GINA

GRACE

ABC

Killip

85 / 150

У дворічної дівчинки спостерігається: підвищення температури тіла до 38,7°C упродовж 3-х діб, кашель, відмова від їжі. Під час огляду виявлено: ЧД - 46/хв, пульс - 128/хв, втягненя грудної клітки, аускультативно над легенями вислуховується ослаблене дихання. Який найімовірніший діагноз?

Пневмонія

Бронхіальна астма

Гострий бронхіт

Гострий фарингіт

Гострий бронхіоліт

86 / 150

Пацієнт віком 44 роки звернувся до сімейного лікаря для щорічного профілактичного огляду. Скарг не має, інколи турбує головний біль. Із анамнезу відомо, що працює системним адміністратором у будівельній компанії, курить упродовж 10-ти років. Об'єктивно спостерігається: загальний стан задовільний, зріст - 172 см, маса тіла - 70 кг, ІМТ - 23 кг/м^2, пульс - 80/хв, АТ - 130/80 мм рт. ст. Аускультативно - тони серця звучні, ритмічні. На ЕКГ: ритм синусовий, регулярний, ЧСС - 84/хв, ЕВС у нормі. За результатами аналізу крові виявлено: рівень холестерину плазми - 6,8 ммоль/л, ЛПНЩ - 5,3 ммоль/л, ЛПВЩ - 0,94 ммоль/л. Яка тактика лікування цього пацієнта?

Оцінити фактори ризику, рекомендувати модифікацію способу життя і розпочати лікувальне харчування з контролем ефекту через 2-4 місяці

Рекомендувати модифікацію способу життя, відмовити пацієнта від куріння, оцінити показники повторно через 1-2 місяці

Оцінити фактори ризику, призначити симвастатин із контролем ефекту через 1-2 місяці

Рекомендувати модифікацію способу життя, розпочати лікування статинами з контролем ефекту через 2-3 місяці

Рекомендувати модифікацію способу життя, планове зниження ваги на 10-15%

87 / 150

Пацієнт віком 34 роки пройшов 14-денний курс антихелікобактерної терапії з приводу хронічного неатрофічного гастриту, Нр-асоційованого у фазі загострення, з ураженням антрального відділу шлунка зі збереженою функцією кислотоутворення шлунка. Коли і яке дослідження потрібно призначити для контролю ерадикації H.pylori?

Через 4 тижні, тест на виявлення антитіл до H.pylori в крові

Через 2 тижні, рН-метрію тіла шлунка

Через тиждень, дихальний уреазний тест на H.pylori

Через 4 тижні, тест на виявлення антигену H.pylori в калі

Через 2 тижні, контрольну ЕФГДС зі швидким уреазним тестом (CLO-тест) на H.pylori

88 / 150

Дівчина віком 24 роки, з поліменореєю в анамнезі, скаржиться на загальну слабкість, ламкість нігтів, випадіння волосся. Об'єктивно спостерігається: блідість шкіри та слизових оболонок, пульс - 100/хв, ритмічний. Печінка та селезінка не збільшені. В аналізі крові: гемоглобін - 95 г/л, еритроцити - 3,3·10^12/л, середній об'єм еритроцитів - 70 фл, концентрація гемоглобіну в еритроциті - 23 пг. Як охарактеризувати цей тип анемії?

Гіперхромна, макроцитарна

Нормохромна, мікроцитарна

Гіпохромна, мікроцитарна

Нормохромна, нормоцитарна

Гіпохромна, нормоцитарна

89 / 150

Пацієнт віком 24 роки скаржиться на загальну слабкість, головний біль, біль у м'язах, суглобах, відчуття подряпування в горлі, сухий кашель, нежить, сльозотечу, появу висипу на обличчі, тулубі та кінцівках. Із анамнезу відомо, що хворіє третій день. Об'єктивно спостерігається: плямисто-папульозні елементи висипу на обличчі, шиї, що розповсюджуються по всьому тілу, локалізуються переважно на розгинальних поверхнях, на спині та сідницях. Помірна гіперемія слизової оболонки ротоглотки, енантема у вигляді дрібних червоних плям (плями Форхгеймера). Помірна гіперемія кон'юнктив, сльозотеча. Збільшення потиличних, білявушних, задньошийних лімфовузлів. Слабко виражений катаральний синдром. Тахікардія, приглушення тонів серця. Який найімовірніший діагноз?

Кір

Краснуха

Скарлатина

ГРВІ

Вітряна віспа

90 / 150

Пацієнт віком 54 роки звернувся до сімейного лікаря зі скаргами на прискорене серцебиття, задишку під час помірного фізичного навантаження. На ЕКГ виявлено: фібриляція передсердь з ЧСС - 126/хв. Укажіть, за якою шкалою треба визначити ризик тромбоемболічних ускладнень.

CHA2DS2-VASc

DAPT

PESI

HAS-BLED

GRACE

91 / 150

Пацієнтка віком 27 років скаржиться на біль і набряклість п'ястково-фалангового суглоба 2-го пальця на лівій кисті, а також проксимальних міжфалангових суглобів 3-го та 4-го пальців на обох кистях, вранішню скутість до 30 хв, загальну слабкість, субфебрильну температуру тіла. Із анамнезу відомо, що скарги з'явилися 7 тижнів тому. Об'єктивно спостерігається: уражені суглоби болючі, з гіперемією, набряком, підвищеною температурою тканин над ними та обмеженою рухливістю. 'Тест бічного стискання' п'ястково-фалангових суглобів позитивний. Який найімовірніший діагноз?

Хвороба Лайма

Реактивний артрит

Ревматоїдний артрит

Псоріатичний артрит

Остеоартрит

92 / 150

Пацієнт віком 25 років скаржиться на біль у ділянці попереку з лівого боку та нудоту. Із анамнезу відомо, що це виникає не вперше, але раніше напади були менш інтенсивні, прийом НПЗП приносив полегшення. Об'єктивно спостерігається: АТ - 130/86 мм рт. ст., пульс - 96/хв, живіт помірно болючий під час пальпації з лівого боку. Під час перкусії в ділянці лівої нирки - інтенсивний біль, що іррадіює в статеві органи. Яке обстеження необхідно провести першочергово пацієнтові?

Рентген грудної та поперекової ділянки

УЗД сечостатевої системи

КТ живота

Оглядову урографію

Загальний аналіз сечі

93 / 150

У сечі жінки з терміном вагітності 12 тижнів виявлено кишкову паличку. Скарг у жінки немає. Загальний аналіз сечі без патологічних змін. Який найімовірніший діагноз?

Гострий пієлонефрит

Гестаційний пієлонефрит

Гострий цистит

Безсимтомна бактеріурія

Хронічний пієлонефрит

94 / 150

Пацієнтка віком 23 роки звернулася до сімейного лікаря зі скаргами на часте болюче сечовипускання та біль у правому боці. Із анамнезу відомо, що захворювання почалося раптово 2 дні тому. Об'єктивно спостерігається: пульс - 96/хв, АТ - 140/84 мм рт. ст., температура тіла - 38,4°С. Синдром Пастернацького позитивний з правого боку та сумнівний з лівого. У загальному аналізі сечі: лейкоцити - 40-50 в п/з, білок - +, еритроцити - 1-3 в п/з. Яка оптимальна тактика ведення пацієнтки сімейним лікарем?

Призначити амоксицилін/клавуланову кислоту по 500/125 мг 3 р/д

Направити на консультацію до хірурга

Шпиталізувати в урологічне відділення

Призначити фосфоміцину трометамол 3 г однократно

Призначити левофлоксацин по 750 мг 1 р/д

95 / 150

Пацієнт віком 65 років, із післяінфарктним кардіосклерозом, після пневмонії на фоні коронавірусної хвороби звернувся зі скаргами на погіршення толерантності до навантаження, задишку під час ходьби, епізоди серцебиття, сухий кашель, періодичний набряк гомілок. Об'єктивно спостерігається: SpO_2 - 97%, пульс - 108/хв, АТ - 134/76 мм рт. ст., помірний акроціаноз, набряк гомілок. Аускультативно над легенями вислуховується жорстке дихання, сухі хрипи. За результатами ЕКГ виявлено: поодинока шлуночкова екстрасистола, дифузне порушення процесів реполяризації, помірна гіпертрофія лівого шлуночка. Який лабораторний тест необхідно провести для діагностики серцевої недостатності?

Швидкість клубочкової фільтрації

Рівень тиреотропного гормону

Концентрація натрійуретичних пептидів (BNP, ANP)

Тропоніновий тест

Рівень С-реактивного протеїну

96 / 150

Пацієнтка віком 74 роки скаржиться на значні коливання артеріального тиску протягом доби, періодичний головний біль, запаморочення, слабкість, що виникають під час зниження АТ: коливання АТ від 170/90 мм рт. ст., до 115/70 мм рт. ст. Із анамнезу відомо, що два роки тому перенесла інфаркт міокарда, хворіє на артеріальну гіпертензію і цукровий діабет 2-го типу більше 10 років. Пацієнтка приймає валсартан 160 мг та амлодипін 10 мг. Об'єктивно спостерігається: загальний стан задовільний, ЧД - 18/хв, АТ - 165/70 мм рт. ст., пульс - 64/хв. Аускультативно над легенями вислуховується везикулярне дихання, тони серця ослаблені, акцент ІІ тону над аортою. На ЕКГ: ознаки гіпертрофії лівого шлуночка. За даними добового моніторингу АТ виявлено значні коливання його рівня. Виберіть оптимальну антигіпертензивну терапію для пацієнтки.

Моксонідин, пропранолол

Моксонідин, еналаприл

Валсартан, клонідин

Індапамід, амлодипін

Раміприл, торасемід

97 / 150

Яка доза препаратів кальцію має бути призначена пацієнтам з остеопорозом?

1500-2000 мг/добу

1000-1500 мг/добу

500-1000 мг/добу

-

2000-2500 мг/добу

98 / 150

Пацієнт віком 54 роки скаржиться на малопродуктивний кашель, виділення в'язкого жовто-зеленого кольору мокротиння, підвищення температури тіла до 37,8°C, задишку. Із анамнезу відомо, що хворіє протягом 3-х днів. За результатами обстеження виявлено: ОФВ1 - 68%, аускультативно вислуховується жорстке дихання, поодинокі дрібні вологі хрипи у верхніх долях легень. Яку етіотропну терапію необхідно призначити?

Азитроміцин

Меропенем

Ципрофлоксацин

Монтелукаст

Амоксицилін

99 / 150

Пацієнт віком 40 років скаржиться на короткочасні епізоди серцебиття, головокружіння, раптове погіршення толерантності до навантаження. Із анамнезу відомо, що у віці 10 років хворів на поліартрит. Об'єктивно спостерігається: збільшення розмірів серця за рахунок лівого передсердя та правого шлуночка. Аускультативно вислуховується гучний І тон, акцент ІІ тону на легеневій артерії, систоло-діастолічний шум із максимумом на верхівці. За результатами ЕКГ виявлено: епізод великохвильової фібриляції передсердь. Яка серцева вада найімовірніша на цьому етапі обстеження?

Аортальний стеноз

Ізольована мітральна недостатність

Пролапс мітрального клапана

Мітральна вада з перевагою стенозу

Аортальна недостатність

100 / 150

Пацієнт віком 59 років скаржиться на закреп та біль в ділянці промежини під час та після акту дефекації. Зі слів пацієнта скарги з'явилися після початку роботи водієм вантажівки декілька років тому. Сімейний анамнез: тато пацієнта помер у віці 70 років від невстановленої причини, мати померла у віці 65 років внаслідок інфаркту міокарда. Пацієнт дав згоду на ректоманоскопію. Під час обстеження виявлено анальну тріщину та гемороїдальні вузли 2-3 ступеня. Яке обстеження повинен рекомендувати лікар для скринінгу колоректального раку в цьому разі?

Додаткові обстеження не потрібні

Колоноскопію з біопсією

Комп'ютерну томографію живота

Раковий ембріональний антиген

Тест на приховану кров

101 / 150

Пацієнтка віком 28 років скаржиться на загальну слабкість, запаморочення, випадіння волосся, ламкість нігтів. Із анамнезу відомо, що скарги почали турбувати через три місяці після пологів. Об'єктивно спостерігається: шкіра та видимі слизові оболонки бліді, печінка та селезінка не збільшені. За результатами аналізу крові виявлено: еритроцити - 3,45·10^12/л, гемоглобін - 96 г/л, гематокрит - 30,5%, середній об'єм еритроцита - 69,4 фл, середній вміст гемоглобіну в еритроциті - 26,4 пг, концентрація гемоглобіну в еритроциті - 276 г/л, ширина розподілу еритроцитів - 20,8%, ретикулоцити - 0,5%, тромбоцити - 344·10^9/л, лейкоцити - 4,6·10^9/л, метамієлоцити - 1%, паличкоядерні нейтрофіли - 6%, сегментоядерні нейтрофіли - 42%, лімфоцити - 41%, моноцити - 8%, еозинофіли - 1%, базофіли - 1%, ШОЕ - 17 мм/год, значний анізо- та пойкілоцитоз. Який найімовірніший діагноз?

Хронічний мієлоїдний лейкоз

Вітамін B_12-дефіцитна анемія

Гемолітична анемія

Гострий лімфобластний лейкоз

Залізодефіцитна анемія

102 / 150

Пацієнту встановлено діагноз: подагра, призначена уратзнижувальна терапія (алопуринол). Якого цільового рівня сечової кислоти в крові необхідно досягти для ефективного лікування?

<420 мкмоль/л

<460 мкмоль/л

<360 мкмоль/л

<380 мкмоль/л

<400 мкмоль/л

103 / 150

У пацієнта віком 35 років із необтяженим анамнезом протягом 4-х місяців поступово розвинулися симптоми тяжкої серцевої недостатності, низька чутливість до терапії діуретиками, анасарка, гідроторакс, кардіомегалія, зниження ФВ ЛШ <25%, артеріальна гіпотензія, фібриляція передсердь, складні шлуночкові порушення ритму. Який найімовірніший діагноз?

Дифузний міокардит

Дилатаційна кардіоміопатія

Дифузний кардіосклероз

Ексудативний перикардит

Гіпертрофічна кардіоміопатія

104 / 150

Пацієнт віком 43 роки має артеріальну гіпертензію без ураження органів-мішеней і без супутньої патології. Регулярно приймає вальсакор. Скарг не має, інколи турбує головний біль. Працює системним адміністратором у будівельній компанії, шкідливі звички відсутні. Об'єктивно спостерігається: загальний стан задовільний, зріст - 172 см, маса тіла - 70 кг, ІМТ - 23 кг/м^2, тони серця звучні, ритмічні, ЧСС - 80/хв, АТ - 130/80 мм рт. ст. За результатами ЕКГ виявлено: ритм синусовий, регулярний, ЧСС - 84/хв, ЕВС в нормі. За якою шкалою сімейний лікар має визначити додатковий серцево-судинний ризик?

ABC

CCS

GRACE

SCORE

GINA

105 / 150

Пацієнт віком 57 років скаржиться на інтенсивний стискаючий біль за грудниною з іррадіацією в ліву руку та лопатку. Із анамнезу відомо, що симптоми з'явилися 2 год тому після інтенсивного фізичного навантаження. Самостійно прийняв 2 таблетки нітрогліцерину - без ефекту. Раніше біль подібного характеру ніколи не турбував. Хворіє на артеріальну гіпертензію протягом останніх 10 років, регулярно не лікувався, курить впродовж 30-ти років. Об'єктивно спостерігається: шкірні покриви вологі, АТ - 160/100 мм рт. ст., пульс - 88/хв. Аускультативно - у легенях дихання везикулярне, хрипів немає, тони серця ослаблені, ритм правильний. Живіт м'який, безболісний. За результатами ЕКГ виявлено: синусовий ритм, підйом сегмента S-T > 2 мм у відведення II, III, aVF. Який лікарський засіб має бути наданий пацієнтові на догоспітальному етапі?

Блокатори кальцієвих каналів

Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту

Антагоністи мінералокортикоїдних рецепторів

Ацетилсалiцилова кислота

Триметазидин

106 / 150

Працівник ДСНС у процесі медичного сортування помітив особу, що лежить на землі. Під час подальшої оцінки виявлено, що особа без свідомості. Після забезпечення прохідності дихальних шляхів дихання не відновилося. Як маркувати цього потерпілого?

-

Червоним кольором

Зеленим кольором

Чорним кольором

Жовтим кольором

107 / 150

Жінка віком 53 роки звернулася до амбулаторії сімейної медицини з метою отримати довідку в басейн. Скарг вона не має. Із анамнезу відомо, що кинула курити 2 місяці тому. Зважаючи на фактори ризику, яке дослідження необхідно призначити першочергово?

ЕКГ

Мамографію

УЗД молочних залоз

Рентгенографію ОГК

ФГДС

108 / 150

На підставі чого проводиться медичне сортування потерпілих?

Встановлення клінічного діагнозу

Розпоряджень керівника (старшого лікаря)

Встановлення прогнозу для життя

Встановлення попереднього діагнозу

Розпоряджень рятувальників ДСНС

109 / 150

Пацієнт віком 43 роки звернувся до сімейного лікаря через те, що виявив рівень глюкози на рівні 7,3 ммоль/л під час використання глюкометра своєї матері, у якої цукровий діабет. Відзначає, що за останні 2 роки веде менш рухливий спосіб життя та помітив, що набрав вагу. Об'єктивно спостерігається: накопичення жирової тканини в ділянці живота, АТ - 135/88 мм рт. ст., пульс - 86/хв. Інші показники в межах норми. За результатами лабораторних досліджень виявлено: HbA1c - 7,0%, глюкоза крові натще - 6,4 ммоль/л. Яка тактика лікування пацієнта в цьому разі?

Корекція способу життя без додаткової фармакотерапії. Повторний огляд через 6 місяців

Корекція способу життя та 1 антидіабетичний препарат. Повторний огляд у разі погіршення стану

Корекція способу життя та 2 антидіабетичні препарати. Повторний огляд через 3 місяці

Корекція способу життя та 1 антидіабетичний препарат. Повторний огляд через 6 місяців

Метформін або препарат сулфанілсечовини протягом 3 місяців. Повторний огляд, якщо показник HbA1c >7%

110 / 150

Пацієнт віком 22 роки скаржиться на біль у животі, втрату маси тіла, часті рідкі випорожнення з домішками крові та слизу, підвищення температури тіла до 37,8°C, загальну слабкість. Із анамнезу відомо, що батько хворів на неспецифічний виразковий коліт. Яку патогенетичну терапію необхідно призначити пацієнту в цьому разі?

Месалазин

Пантопразол

Ніфуроксазид

Амоксицилін

Метамізол натрію

111 / 150

Пацієнтка віком 74 роки приймає варфарин 5 мг з приводу фібриляції передсердь, стоматолог призначив видалення одного зуба. Які дії сімейного лікаря в цій ситуації?

Скасувати варфарин за 24 год до видалення зуба

Зменшити добову дозу варфарину

Перевести пацієнтку на низькомолекулярні гепарини за 24 год до видалення зуба

-

Продовжити прийом варфарину

112 / 150

Під час огляду семирічної дитини лікар виявив відсутність рубчика після щеплення проти туберкульозу, хоча всі вакцини введено відповідно до календаря профілактичних щеплень, про що є документальне підтвердження. Скарги відсутні. Якою має бути тактика сімейного лікаря?

Введення додаткової дози вакцини через 2 тижні після проведення проби Манту

Контрольний огляд лікарем-фтизіатром кожні 6 місяців

Введення додаткової дози вакцини в 7 років

Введення додаткової дози вакцини після негативного результату ПЦР

Введення додаткової дози вакцини не потрібно

113 / 150

Пацієнт віком 65 років скаржиться на стискаючий біль за грудниною під час фізичного навантаження, ходьби більше 200 м, прийом нітрогліцерину тамує біль. Із анамнезу відомо, що кількість нападів змінювалась у залежності від фізичної активності від 1-го до 4-х разів на день. Хворіє більше 5-ти років. Регулярно приймав beta-адреноблокатори, нітрати, ацетилсаліцилову кислоту, розувастатин. Незважаючи на медикаментозну терапію, протягом останнього тижня відзначив зміну характеру ангінозного болю: напади стали частими - до 10-ти разів на добу, стали тривалішими, з'явилися напади в нічний час. За результатами ЕКГ виявлено: синусовий ритм, ЧСС - 82/хв, суттєві зміни у порівнянні з попередніми ЕКГ не спостерігаються, тропоніновий тест негативний. Який найімовірніший діагноз?

ГКС. Нестабільна стенокардія

Розшаровуюча аневризма аорти

ГКС із елевацією сегмента ST

Гіпертонічний криз

Гострий перикардит

114 / 150

Пацієнт віком 68 років скаржиться на різкий біль у животі. Із анамнезу відомо, що протягом 20-ти років хворіє на артеріальну гіпертензію. Об'єктивно спостерігається: блідість шкірних покривів, риси обличчя загострені, АТ - 80/50 мм рт. ст., пульс - 120/хв, аускультативно - тони серця ослаблені, грубий систолічний шум на аорті. Під час пальпації живота виявлено пульсуюче утворення у черевній порожнині. На ЕКГ спостерігається: ознаки гіпертрофії лівого шлуночка, порушення процесів реполяризації. Який найімовірніший діагноз?

Загострення хронічного холециститу

Загострення хронічного панкреатиту

Тромбоз судин ниркових артерій

Тромбоз мезентеріальних судин

Розшаровуюча аневризма черевного відділу аорти

115 / 150

Пацієнт віком 52 роки скаржиться на печію до 2-х разів на день, переважно після вживання їжі, одинофагію, немотивоване схуднення. Із анамнезу відомо, що хворіє впродовж року, не обстежувався, самостійно за потреби приймав пантопразол по 40 мг із тимчасовим покращенням. Яке дослідження першочергово необхідно призначити пацієнту?

Рентгеноскопію стравоходу та шлунка

Тест на H.pylori

Тест з ІПП

рН - моніторінг

ЕФГДС

116 / 150

Пацієнт віком 53 роки скаржиться на загальну слабкість, зменшення ваги тіла на 10 кг, діарею. Із анамнезу відомо, що впродовж 25-ти років хворіє на хронічний панкреатит. За результатами обстеження виявлено: рівень фекальної панкреатичної еластази - 47 мкг/г. Який лікарський засіб необхідно призначити пацієнту?

Лоперамід

Панкреатин

Мебеверин

Омепразол

Урсодезоксихолову кислоту

117 / 150

На прийом до сімейного лікаря звернулася мати восьмирічної дитини. Щеплення проводилися за календарем до 18-ти місяців включно, далі вакцинація відсутня. Які вакцини необхідно ввести першочергово?

АДП-М, КПК, БЦЖ

КПК, АДП-М, ОПВ

Hib-інфекція, ІПВ, АКДП

ІПВ, гепатит В, КПК

АКДП, ОПВ, БЦЖ

118 / 150

Які дії рекомендовані під час надання допомоги пораненому з проникаючою травмою ока в тактичних умовах?

Накласти на око захисний щиток

Вкрити око стерильною пов'язкою

Вкрити око тиснуючою пов'язкою

Видалити стороннє тіло з ока

Накласти хрестоподібну пов'язку

119 / 150

На місці вибуху відповідно до прийнятого порядку медичної евакуації розпочато перший етап. Усіх потерпілих поділено на 3 групи: потребують невідкладної медичної допомоги на цьому етапі медичної евакуації, не потребують невідкладної медичної допомоги на цьому етапі медичної евакуації (допомога може бути відкладена) і потерпілі з термінальними станами та з травмами, несумісними з життям (агонуючі). Яка мета розподілу?

Швидша евакуація з місця надзвичайної ситуації

Надання спеціалізованої лікарської допомоги

Визначення однорідних за потребами медичної допомоги груп

Забезпечення комунікації з рідними та опікунами

Надання першої кваліфікованої лікарської допомоги

120 / 150

Пацієнтка віком 64 роки скаржиться на частий стискаючий біль за грудниною, що виникає під час ходьби більше 200 м, періодичний головний біль, запаморочення. Об'єктивно спостерігається: ІМТ - 37 кг/м^2, АТ - 140/100 мм рт. ст., пульс - 84/хв, аускультативно - тони серця приглушені, на верхівці серця короткий систолічний шум. За результатами ЕКГ виявлено: ознаки гіпертрофії лівого шлуночка. У біохімічному аналізі крові: рівень загального холестерину - 8,5 ммоль/л. Яка тактика ведення цього пацієнта?

Модифікація стилю життя, бісопролол, раміприл, розувастатин

Модифікація стилю життя, нітрати, індапамід, моксонідин

Модифікація стилю життя, анаприлін, розувастатин, нітрати

Модифікація стилю життя, амлодипін, гіпотіазид, аторвастатин

Модифікація стилю життя, бісопролол, індапамід, еналаприл

121 / 150

У пацієнта віком 70 років після надмірного фізичного навантаження раптово виник напад тахікардії, що супроводжується задишкою, загальною слабкістю. Із анамнезу відомо, що рік тому переніс інфаркт міокарда, хворіє на артеріальну гіпертензію впродовж 10 років. Об'єктивно спостерігається: блідість шкірних покривів, акроцiаноз, ЧД - 24/хв, пульс - 180/хв, АТ - 80/40 мм рт. ст. Аускультативно над легенями вислуховується везикулярне дихання, тони серця глухі, тахiкардiя. За результатами ЕКГ виявлено: ЧСС - 180/хв, шлуночкові комплекси QRS розширені та деформовані більше 0,14 с. Яке порушення ритму виникло у пацієнта?

Пароксизм трипотіння передсердь

Суправентрикулярна тахікардія

Пароксизм шлуночкової тахікардії

Фібриляція шлуночків

Пароксизм фібриляції передсердь

122 / 150

Укажіть, яка комбінація препаратів застосовується для підтримувальної терапії (MART) у пацієнтів, хворих на бронхіальну астму, згідно з рекомендацій GINA 2023.

Будесонід/сальбутамол

Будесонід/формотерол

Будесонід/тіотропіум

Флутікозон/формотерол

Мометазон/формотерол

123 / 150

Пацієнт віком 54 роки скаржиться на відсутність сечовипускання протягом 12 год та біль унизу живота. Пальпаторно сечовий міхур болючий, напружений. Верхівка сечового міхура пальпується біля пупка. Яка тактика лікування пацієнта в цьому разі?

УЗД для визначення об’єму затримки сечі

Надлобкова цистостомія

Катетеризація м'яким катетером

Термінове введення alpha-адреноблокаторів

Катетеризація твердим катетером

124 / 150

Пацієнт віком 52 роки скаржиться на стискаючий біль за грудниною, що іррадіює у ліве плече, виникає під час ходьби у звичайному темпі понад 500 м та при підйомі на четвертий поверх, тамується прийомом нітрогліцерину через 1-2 хв. Із анамнезу відомо, що подібні скарги вперше з'явилися 2 роки тому, курить упродовж 25-ти років. Об'єктивно спостерігається: загальний стан задовільний, межі серця під час перкусії в межах норми. Аускультативно - тони серця звучні, ритм правильний, над легенями вислуховується везикулярне дихання. Пульс - 84/хв, АТ - 135/80 мм рт. ст. В аналізі крові: загальний холестерин - 6,4 ммоль/л, тригліцериди - 1,7 ммоль/л. За результатами ЕКГ виявлено: синусовий ритм, ЧСС - 86/хв, ЕВС не відхилена. Які з нижченаведених лікарських засобів є препаратом вибору в цього пацієнта?

Пролонговані нітрати

Діуретики

НПЗП

beta-адреноблокатори

Інгібітори АПФ

125 / 150

Пацієнт віком 60 років скаржиться на задишку, пекучий біль за грудниною, що іррадіює в нижню щелепу та триває до 5-7 хв. Із анамнезу відомо, що симптоми з'являються під час незначного фізичного навантаження, тому пацієнт обмежує фізичну активність. Після відпочинку симптоми зникають. Який найімовірніший діагноз?

ІХС: Дифузний кардіосклероз ФК ІІІ

Перманентна синусова брадикардія

ІХС: Стабільна стенокардія напруження ФК ІІІ

ІХС: Стабільна стенокардія напруження ФК ІV

ІХС: Мікроваскулярна стенокардія напруження ФК ІІ

126 / 150

Пацієнтка віком 34 роки скаржиться на збільшення в розмірах родимки. Зі слів пацієнтки, за 6 місяців вона збільшилася удвічі. Об'єктивно спостерігається: у ділянці нижче пупка візуалізується невус розміром 8 см з нерівними краями. На тілі також виявлено декілька невусів у ділянці шиї, стегон і спини розміром до 1,5 см. Яка лікувальна тактика в цьому разі?

Негайно направити пацієнта до лікаря-дерматолога

Негайне видалення невуса з біопсією

Спостереження протягом 3-х місяців

Призначити ін'єкції кортикостероїдів

Негайно направити пацієнта до лікаря-онкодерматолога

127 / 150

Пацієнт віком 25 poкiв скapжиться нa бiль у гopлi, кpoвoтoчивiсть ясeн, підвищення температури тіла дo 39,5°C) Із анамнезу відомо, що хворіє впродовж 7-ми днів. Об'єктивно спостерігається: шкipa тa видимi слизoвi oбoлoнки блiдi, нa шкipi тулуба, кінцівок і слизoвiй oбoлoнцi poтa візуалізується тoчкoвий гeмopaгiчний висип, нa пiднeбiнниx мигдaлинax - нeкpoтичнi нальоти. Пaльпуються шийнi тa нaдключичнi лiмфaтичнi вузли poзмipoм як квaсoлина, бeзбoлiснi. Сeлeзiнкa нe збiльшeнa. За результатами аналізу кpoвi: epитpoцити - 2,8·10^12/л, гемоглобін - 82 г/л, тpoмбoцити - 28·10^9/л, peтикулoцити - 1%, лeйкoцити - 38·10^9/л, блaснi клiтини - 47%, пaличкoядepнi нeйтpoфiли - 2%, сeгмeнтoядepнi нeйтpoфiли - 32%, eoзинoфiли - 2%, лiмфoцити - 20%, нopмoблaсти - 2 нa 100 лeйкoцитiв , ШOE - 43 мм/гoд. Який найімовірніший діагноз?

СНIД

Aплaстичнa aнeмiя

Гoстpий лeйкoз

Iнфeкцiйний мoнoнуклeoз

Iдioпaтичнa тpoмбoцитoпeнiчнa пуpпуpa

128 / 150

Пацієнт віком 48 років скаржиться на головокружіння, загальну слабкість, задишку під час фізичного навантаження, відчуття перебоїв у роботі серця. Із анамнезу відомо, що протягом 5-ти років хворіє на артеріальну гіпертензію, приймає еналаприл 10 мг. Об'єктивно спостерігається: шкірні покриви - блідо-рожеві, АТ- 160/100 мм рт. ст., пульс - 102/хв. Аускультативно - тони серця ослаблені, акцент ІІ тону над аортою, діяльність аритмічна, ЧСС - 130/хв, над легенями вислуховується везикулярне дихання, ЧД - 20/хв. Периферичних набряків немає. За результатами ЕКГ виявлено: ритм несинусовий, неправильний, ЧСС - 130/хв, хвилі f. Яке порушення ритму розвинулось у пацієнта?

Фібриляція передсердь

Фібриляція шлуночків

Синусова тахікардія

Суправентрикулярна екстрасистолія

Тріпотіння передсердь

129 / 150

Пацієнт віком 53 роки скаржиться на головний біль, шум у вухах, неприємні відчуття в ділянці серця. Із анамнезу відомо, що подібні скарги виникають упродовж 5-ти років, періодично реєструвалося підвищення АТ до 180/100 мм рт. ст., епізодично приймав каптоприл, курить протягом 20-ти років. Спадковість обтяжена по лінії матері - гіпертонічна хвороба. Об'єктивно спостерігається: загальний стан задовільний, ІМТ - 32 кг/м^2. Аускультативно - у легенях жорстке дихання, хрипів немає, діяльність серця ритмічна, тони серця звучні, акцент 2-го тону над аортою. Межі серця: права - з правого краю груднини IV міжребер'я, верхня - III ребро, ліва - по лівій серединно-ключичній лінії у V міжребер'ї. Пульс - 76/хв, АТ - 170/100 мм рт. ст. Симптом Пастернацького негативний. Периферичних набряків немає. За результатами ЕКГ виявлено: ознаки гіпертрофії ЛШ. В аналізі крові: загальний холестерин - 7,4 ммоль/л, тригліцериди - 2,6 ммоль/л. Яка оптимальна тактика ведення цього пацієнта?

Подвійна комбінація блокатор кальцієвих каналів + beta-блокатор

Подвійна комбінація інгібітор АПФ + діуретик

Монотерапія одним з антигіпертензивних препаратів першої лінії

Подвійна комбінація beta-блокатор + діуретик

Подвійна комбінація інгібітор АПФ + beta-блокатор

130 / 150

Пацієнт віком 53 років, який хворіє на ХОЗЛ, ДН ІІ ступеня, після чергового нападу кашлю відчув різкий біль під ключицею в правій половині грудної клітки. Об'єктивно спостерігається: ціаноз обличчя, набухання вен шиї, пульс - 110/хв, АТ - 90/60 мм рт. ст., ЧД - 40/хв. Аускультативно над правою половиною грудної клітки вислуховується тимпанічний звук, дихання різко ослаблене. Яку невідкладну допомогу необхідно надати пацієнту?

В/в введення сечогінних засобів

В/в введення еуфіліну

Проведення плевральної пункції

В/в введення серцевих глікозидів

Оксигенотерапії

131 / 150

Пацієнт віком 63 роки скаржиться на висип на боковій поверхні носа у вигляді невеликої виразки, що не загоюється та час від часу кровоточить. Із анамнезу відомо, що вперше помітив невеликий висип 4 роки тому. Лікувався самостійно мазями, неефективно. Об'єктивно спостерігається: на боковій поверхні носа візуалізується неболюча виразка завбільшки з горошину, вкрита геморагічною кіркою, якщо шкіру натягнути, навколо неї стає помітним щільний незапальний валик. Який найімовірніший діагноз?

Хронічна виразкова піодермія

Червоний вовчак

Герпес

Демодекоз

Базально-клітинний рак шкіри (базаліома)

132 / 150

Пацієнт віком 49 років скаржиться на появу сухого тривалого кашлю. Із анамнезу відомо, що хворіє на артеріальну гіпертензію протягом 5-ти років, курить електронні сигарети впродовж 3-х років, має цукровий діабет 2-го типу. Об'єктивно спостерігається: надлишкова маса тіла, АТ - 160/100 мм рт. ст., пульс - 74/хв, ЧД - 18/хв. Для зниження тиску щоденно приймає раміприл у комбінації з гіпотіазидом. На який лікарський засіб необхідно замінити раміприл у цій ситуації?

Валсартан

Метопролол

Бісопролол

Верапаміл

Лізиноприл

133 / 150

Онкологічному пацієнту з раком пілоричного відділу шлунка (високодиференційована аденокарцинома) T2N0M0 організовано допомогу співробітниками 'стаціонару вдома'. Пацієнт скаржиться на постійну нудоту, блювання, біль у животі, за інтенсивністю відзначається як слабкий. Які лікарські засоби використовуються на початковій стадії знеболювання хронічного больового синдрому при наданні паліативної медичної допомоги?

Преднізолон, дексаметазон, гідрокортизон

Трамадол, морфін, оксикодон, налоксон

Прегабалін, гебапентин, толперизон

Парацетамол, метамізол натрію, ібупрофен

Тизанидин, таклофен, дулоксетин

134 / 150

Пацієнт віком 39 років скаржиться на надлишкову масу тіла. Об'єктивно спостерігається: зріст - 176 см, маса тіла - 96 кг, ІМТ - 31 кг/м^2. З метою корекції маси тіла лікар рекомендував модифікацію способу життя з плановим зниженням ваги. Яким має бути плановий відсоток зниження маси тіла відповідно до сучасних рекомендацій?

40-45%

25-30%

30-40%

30-35%

5-10%

135 / 150

Пацієнт віком 86 років скаржиться на періодичний біль у грудях, запаморочення, серцебиття. Аускультативно: тони серця ослаблені, неритмічні, ЧСС - 94/хв. АТ - 110/80 мм рт. ст. На ЕКГ спостерігається: f-хвилі з частотою 350/хв у ІІ, ІІІ, аVF, V1-V2 відведеннях, різна тривалість інтервалів R-R. Який тип аритмії виник у пацієнта?

Пароксизмальна фібриляція шлуночків

Пароксизмальна синусова тахікардія

Пароксизмальна фібриляція передсердь

Атріовентрикулярна блокада

Пароксизмальна синусова брадикардія

136 / 150

Упродовж року пацієнтці тричі надавалася невідкладна допомога з приводу нападів суправентрикулярної тахікардії з вузькими комплексами QRS. Яку тактику лікування необхідно порадити пацієнтці у цьому разі?

Прийом таблетованого верапамілу

Імплантація кардіостимулятора

Проведення абляційної терапії

Прийом таблетованого метопрололу

Прийом таблетованого дилтіазему

137 / 150

У пацієнта зі скаргами на прискорене серцебиття, яке виникло раптово, на ЕКГ зареєстровано суправентрикулярну тахікардію з ЧСС - 180/хв, АТ - 120/80 мм рт. ст. Проведення маневру Вальсальви виявилося не ефективним щодо припинення тахікардії. У чому полягатиме подальше надання невідкладної допомоги пацієнту?

В/в введенні метопрололу

В/в введенні аденозину

Проведенні синхронізованої кардіоверсії

Проведенні СЛР

В/в введенні верапамілу

138 / 150

Пацієнт віком 38 років скаржиться на появу папул у ділянці тулуба та розгинальних поверхонь рук. Із анамнезу відомо, що хворіє протягом 3-х місяців, лікувався самостійно, без видимого ефекту. Встановлено попередній діагноз: псоріаз. Яка тактика ведення пацієнта сімейним лікарем?

Призначити корекцію харчування та способу життя

Призначити лікування місцевими глюкокортикоїдами

Скерувати до лікаря-ревматолога

Відмінити всі препарати, які приймає пацієнт та спостерігати

Скерувати до лікаря-дерматовенеролога

139 / 150

П'ятирічна дитина скаржиться на підвищення температури тіла та біль у правому вусі впродовж двох днів. Яка з нижченаведених ознак дозволить класифікувати мастоїдит у дитини?

Гнійні виділення з вуха впродовж 14 днів

Біль у вусі

-

Гнійні виділення з вуха впродовж 7 днів

Болісна припухлість за вухом

140 / 150

У пацієнта зі скаргами на прискорене серцебиття, яке виникло раптово, на ЕКГ зареєстровано суправентрикулярну тахікардію з ЧСС - 180/хв, АТ - 120/80 мм рт. ст. У чому першочергово полягатиме надання невідкладної допомоги пацієнту?

В/в введені епінефрину

Проведенні синхронізованої кардіоверсії

Проведенні вагусних проб

В/в введенні верапамілу

В/в введенні аденозину

141 / 150

Під час огляду десятимісячної дитини виявлено: петехіальний висип на нижніх кінцівках, ЧД - 40/хв, пульс - 136/хв, ригідність потиличних м'язів відсутня, підвищення температури тіла до 39°C) Які лікарські засоби необхідно ввести для надання невідкладної допомоги дитині?

Цефтріаксон і преднізолон

Ампіцилін і гентаміцин

Парацетамол і метамізол натрію

Діазепам і фенобарбітал

Ондансетрон і метоклопрамід

142 / 150

Пацієнт віком 38 років скаржиться на щотижневі напади задишки, які турбують протягом року, виникають під час контакту з пилом, парфумами. Аускультативно над легенями вислуховуються розсіяні сухі хрипи. На рентгенограмі ОГК спостерігається підвищена прозорість легень. В аналізі крові: еозинофіли - 10%, SpO_2 - 94%. Під час проведення проби на визначення зворотності бронхіальної обструкції через 15 хв після інгаляції сальбутамолу виявлено приріст ОФВ1 на 25%. Який найімовірніший діагноз?

Бронхоектатична хвороба

Хронічний бронхіт

Бронхіальна астма

Хронічне обструктивне захворювання легень

Саркоїдоз

143 / 150

Пацієнт віком 62 роки скаржиться на раптове погіршення стану та появу вираженої задишки. Із анамнезу відомо, що пацієнт хворіє на ХОЗЛ та бульозну емфізему легень. Об'єктивно спостерігається: здуття правої яремної вени на шиї, ЧД - 28/хв, АТ - 90/50 мм рт. ст., під час аускультації легень дихальні шуми праворуч не вислуховуються, перкуторно праворуч - тимпанічний звук. Який найімовірніший діагноз?

Спонтанний пневмоторакс

Кардіогенний шок

ТЕЛА

Гострий інфаркт міокарда

Набряк легень

144 / 150

Пацієнтка віком 32 роки скаржиться на часте болісне сечовипускання, відчуття неповного спорожнення сечового міхура. Пацієнтка не вагітна та не має інших захворювань. Об'єктивно спостерігається: незначна болючість під час пальпації в надлобковій ділянці. З боку інших органів та систем змін не виявлено. Який із нижченаведених препаратів є оптимальним для лікування пацієнтки?

Амоксициліну клавуланат

Ципрофлоксацин

Фосфоміцину трометамол

Ніфуроксазид

Меропенем

145 / 150

У новонародженої дівчинки під час огляду виявлено: відсутні дихальні розлади, вона активна, сеча світла, меконій відходить, печінка на 2 см нижче реберної дуги, загальний стан задовільний. Дівчинка народилася від матері, що є носієм поверхневого антигену гепатиту В (HBsAg). Які профілактичні заходи необхідно призначити дитині?

Вакцинація проти гепатиту В на першій добі життя

Скринінг дитини на HBsAg

Ізоляція дитини від матері

Повторний скринінг матері на HBsAg

Вакцинація проти гепатиту В протипоказана

146 / 150

Пацієнт віком 45 років рік тому переніс ішемічний інсульт, а пів року тому - інфаркт міокарда. У складі комплексного тривалого лікування призначено статин. Який показник ліпідограми необхідно дослідити, щоб оцінити ефективність статинотерапії?

Коефіцієнт атерогенності

Ліпопротеїди високої щільності

Ліпопротеїди дуже низької щільності

Загальний холестерин

Ліпопротеїди низької щільності

147 / 150

Пацієнт віком 59 років скаржиться на пекучий біль за грудниною з іррадіацією в ліве плече, який виникає під час швидкої ходьби та проходить через 5-7 хв після зупинки. Встановлено попередній діагноз: ІХС, стабільна стенокардія напруги ІІІ ФК. Кардіосклероз. СН 0. Яка група препаратів І ряду має бути призначена пацієнтові першочергово з метою тривалого контролю симптомів і попередження нападів?

beta-адреноблокатори

Дигідропіридинові блокатори кальцієвих каналів

Триметазидин

Івабрадин

Нітрати тривалої дії

148 / 150

Пацієнтка віком 62 роки скаржиться на слабкість, нудоту, біль, що посилюється вночі та після вживання їжі. Пацієнтці встановлено діагноз: злоякісне новоутворення молочної залози, IV стадія, T3N1M1, стан після хірургічного лікування та хіміотерапії, метастази в печінку, лімфатичні вузли, клінічна група IV, больовий синдром. Для контролю больового синдрому було призначено кеторолак, парацетамол. За шкалою ВАШ біль оцінює на 4-5 балів. Який лікарський засіб необхідно призначити для зменшення больового синдрому?

Ібупрофен

Дексаметазон

Трамадол

Прегабалін

Диклофенак

149 / 150

Пацієнтка віком 59 років скаржиться на підвищення АТ до 170/100 мм рт. ст., періодичний головний біль, запаморочення. Об'єктивно спостерігається: ІМТ - 28 кг/м^2, АТ - 160/100 мм рт. ст., пульс - 92/хв, ритмічний, аускультативно - тони серця приглушені, на верхівці серця короткий систолічний шум. За результатами ЕКГ виявлено: ознаки гіпертрофії лівого шлуночка. У біохімічному аналізі крові: рівень сечової кислоти - 568 ммоль/л, холестерин - 7,6 ммоль/л. Яка тактика ведення цього пацієнта?

Модифікація стилю життя, амлодипін, гіпотіазид

Модифікація стилю життя, періодично бендазол, папаверин

Модифікація стилю життя, алопуринол, індапамід

Модифікація стилю життя, амлодипін, фуросемід

Модифікація стилю життя, лозартан, алопуринол

150 / 150

Пацієнту віком 50 років сімейний лікар призначив колоноскопію. На момент огляду скарги відсутні, у родині онкологічних захворювань не було. Яка мета призначеного обстеження?

Скринінг раку товстої кишки

Діагностика неспецифічного виразкового коліту

Виявлення прихованої кровотечі

Скринінг хвороби Крона

Скринінг раку тонкої кишки