Крок 3 - Педіатрія 2024 (base)

1 / 150

У шестирічної дівчинки, яка хворіє на бронхіальну астму, після відвідування цирку розвинувся напад експіраторної задишки, що супроводжувався свистячими дистанційними хрипами. Оберіть найдоцільнішу тактику для надання невідкладної допомоги дитині.

Інгаляція сальметеролу по 1-й дозі через спейсер кожні 20 хв протягом 1 год

Інгаляція сальбутамолу по 1-й дозі через спейсер кожні 20 хв протягом 1 год

Інгаляція пульмікорту через спейсер

Інгаляція беродуалу по 1-й дозі через спейсер кожні 20 хв протягом 1 год

-

2 / 150

Шестирічній дівчинці встановлено попередній діагноз: міхурово-сечовідний рефлюкс. Яке дослідження треба провести для підтвердження діагнозу?

Аналіз крові на вміст креатиніну та сечовини

Радіоізотопну ренографію нирок

Ультразвукове дослідження нирок

Мікційну цистографію

Оглядову рентгенографію органів черевної порожнини

3 / 150

Пацієнта віком 14 років турбують часті запаморочення, біль у ділянці серця, що посилюється під час швидкого ходіння та фізичного навантаження. У сімейному анамнезі був випадок раптової смерті близького родича у віці 35 років, причина смерті батькам пацієнта не відома. Під час фізикального обстеження виявлено посилений серцевий поштовх, систолічний шум на верхівці серця з іррадіацією на основу серця в точку вислуховування аортального клапана. Результати ЕКГ: синусовий ритм із частотою 94/хв, збільшення амплітуди комплексу QRS та негативний зубець Т у ІІ, ІІІ та всіх грудних відведеннях. Який найімовірніший діагноз?

Гіпертрофічна кардіоміопатія

Дефект міжшлуночкової перетинки

Дефект міжпередсердної перетинки

Ішемічна хвороба серця

Недостатність аортального клапана

4 / 150

У дитини спостерігаються симптоми дефіциту заліза: блідість шкіри, підвищена втомлюваність, порушення апетиту, головокружіння, схильність до частих респіраторних інфекцій. Який метод діагностики потрібно використати для більш точного визначення рівня вмісту заліза в організмі?

Визначення кольорового показника

Загальний аналіз крові

Тест на концентрацію феритину в сироватці крові

Визначення рівня гемоглобіну в сироватці крові

Визначення залізозв'язуючої здатності сироватки крові

5 / 150

У пацієнтки віком 15 років, яка хворіє на цукровий діабет 1-го типу протягом 10-ти років, спостерігаються підвищена втомлюваність під час ходіння, відчуття печіння в ногах, судоми в литкових м'язах, тріщини та виразки на шкірі стоп та гомілок. Яке ускладнення основного захворювання розвинулося в пацієнтки?

Діабетична мікроангіопатія нижніх кінцівок

Тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок

Тромбофлебіт

Гіпокальціємія

Центральна діабетична нейропатія

6 / 150

Шестирічну дівчинку турбує нападоподібний біль у правому підребер'ї, що виникає через 20-30 хв після вживання їжі, спостерігаються зниження апетиту, підвищена втомлюваність. Під час об'єктивного обстеження виявлено: живіт м'який, безболісний, cимптоми Кера та Мерфі слабкопозитивні. Загальний аналіз крові та копрограма без особливостей. Результати біохімічного аналізу крові: загальний білірубін - 20,5 мкмоль/л, прямий - 8,5 мкмоль/л, АлАТ - 0,6 мкмоль/год·мл, alpha-амілаза - 30 мг/год·мл. Результати УЗД: жовчний міхур округлої форми, товщина стінок - 1 мм, незначний осад. Установіть діагноз.

Хронічний панкреатит

Синдром Жильбера

Дискінезія жовчновивідних шляхів

Хронічний холецистит

Жовчнокам'яна хвороба

7 / 150

У трирічної дитини захворювання розпочалося гостро, з підвищення температури тіла до 38,2°C, закладеності носа, покашлювання, багаторазового блювання та появи рідких водянистих пінистих випорожнень із кислим запахом, слабко-жовтого кольору, без патологічних домішок, 7-8 разів за добу. Діарея тривала близько тижня. Для якого захворювання характерні ці симптоми?

Сальмонельозу

Ешерихіозу

Шигельозу

Холери

Ротавірусної інфекції

8 / 150

У дванадцятирічного пацієнта віком спостерігаються підвищення температури тіла до 39°С, кашель, утруднене дихання, біль у грудях і животі. Під час об'єктивного обстеження виявлено: втягнення міжреберних проміжків, роздування крил носа, тахіпное, тахікардія. Під час аускультації легень вислуховуються локальні вологі дрібноміхурцеві хрипи, визначається притуплення перкуторного звуку, SаО_2 - 92%. Установіть попередній діагноз.

Пневмонія

Плеврит

Стороннє тіло дихальних шляхів

Бронхіальна астма

Гострий простий бронхіт

9 / 150

Дитина народилася в терміні гестації 36 тижнів, з масою тіла 1900 г. Коли потрібно провести дитині вакцинацію проти туберкульозу?

Через 48 год після народження незалежно від маси тіла

Після того, як маса тіла дитини досягне 2200 г

Після того, як маса тіла дитини досягне 2000 г

Із двомісячного віку після негативної проби Манту незалежно від маси тіла

Після того, як маса тіла дитини досягне 2500 г

10 / 150

У семирічної дитини діагностовано бронхіальну астму середнього ступеня тяжкості. З анамнезу відомо, що її бабуся також хворіє на це захворювання. Які препарати потрібно призначити для базисної терапії цього захворювання?

beta_2-агоністи короткої дії

Нестероїдні протизапальні

Інгаляційні кортикостероїди в малих дозах

Холінолітики

Антибіотики

11 / 150

Дитина (вік - 9 місяців) попередньо нещеплена. Відхилень у стані здоров'я дитини не виявлено, протипоказання до введення імунобіологічних препаратів відсутні. Оберіть оптимальну тактику стосовно профілактичного щеплення проти туберкульозу в цьому разі.

Провести вакцинацію БЦЖ після позитивного результату проби Манту

Провести вакцинацію БЦЖ після негативного результату проби Манту

Скерувати на консультацію до дитячого фтизіатра

Негайно вакцинувати дитину вакциною БЦЖ

Щорічно проводити пробу Манту, оскільки вакцинація БЦЖ недоцільна

12 / 150

Тринадцятирічна пацієнтка скаржиться на слабкість, біль та набряк дрібних суглобів пальців рук, підвищення температури тіла до 37,9°С, появу висипу на шкірі обличчя. Під час об'єктивного обстеження на шкірі обличчя, щоках та крилах носа виявлено еритематозні плями у формі метелика, виразки в порожнині рота. Аускультативно: в легенях везикулярне дихання, тони серця приглушені, вислуховується шум тертя перикарду, ЧСС - 102/хв. Печінка виступає з-під краю реберної по середньоключичній лінії на 3 см. У периферичній крові: лейкоцити - 3,1·10^9/л. Установіть попередній діагноз.

Ювенільний дерматоміозит

Системний червоний вовчак

Ювенільний ідіопатичний артрит

Гостра ревматична гарячка

Реактивний артрит

13 / 150

Тринадцятирічна пацієнтка після емоційних перенавантажень скаржиться на рецидивуючий абдомінальний біль без чіткої локалізації, різної інтенсивності, що зменшується, але не минає після дефекації і відходження газів та виникає 1-2 рази на тиждень, непостійний метеоризм, що посилюється протягом дня, переважно в нижніх відділах живота, чергування діареї і закрепів (діарея без поліфекалії, 2-4 рази на добу тільки в ранковий час після сніданку), відчуття неповного спорожнення кишківника. Під час об'єктивного обстеження відхилень не виявлено, фізичний, статевий розвиток та нутритивний статус відповідають віковим нормам. Отримано негативні результати тестів калу на приховану кров та серологічний скринінг на целіакію, С-реактивний білок у межах норми, загальний аналіз крові та сечі без особливостей. Установіть попередній діагноз.

Абдомінальна мігрень

Синдром подразненого кишківника за змішаним типом

Функціональна диспепсія

Виразкова хвороба (пептична виразка)

Інфекційний ентероколіт

14 / 150

Пацієнта віком 14 років шпиталізовано до лікарні з симптомами отруєння наркотичними речовинами. Вкажіть клінічні ознаки, що вказують на передозування опіоїдами.

Пригнічення дихання, артеріальна гіпотензія, значне звуження зіниць (міоз) та ослаблення їх реакції на світло, блідість шкіри, втрата свідомості

Пітливість, збудження, марення, м'язові посмикування, судоми, втрата свідомості

Відчуття 'піску' або різі в очах, світлобоязнь, опіки губ, язика або шкіри

Порушення дихання (задишка, шумне дихання), зміна тембру голосу, кашель

Біль у роті, горлі та грудях, що посилюється під час ковтання та дихання, гіперсалівація, нудота, блювання, діарея

15 / 150

У дворічної дитини раптово під час вживання їжі з'явилися кашель та задишка. Хронічні хвороби в дитини батьки заперечують. З анамнезу відомо, що її рідний брат хворіє на атопічний дерматит. Дитина щеплена за віком згідно з Національним календарем профілактичних щеплень. Об'єктивно спостерігається: дитина неспокійна, температура тіла - 36,8°C, пульс - 128/хв, ЧД - 38/хв. Який патологічний стан, найімовірніше, розвинувся в дитини?

Обструкція дихальних шляхів стороннім тілом

Спонтанний пневмоторакс

Гострий стенозуючий ларинготрахеїт

Дифтерійний круп

Набряк Квінке

16 / 150

Для зручності підрахунку кількості вуглеводів у їжі для пацієнтів, які хворіють на цукровий діабет, розроблена система хлібних одиниць (ХО). Скільки грамів вуглеводів містить 1 ХО?

14-15 г

5-6 г

18-20 г

10-12 г

7-8 г

17 / 150

У дев'ятирічного хлопчика спостерігаються підвищення температури тіла, зниження апетиту, млявість, біль у горлі, утруднення носового дихання. Під час об'єктивного обстеження виявлено: загальний стан середньої тяжкості, температура тіла - 38,4°C, шкіра чиста, бліда, шийні лімфовузли збільшені, спаяні в 'пакети', розміром до 2,5х2 см, під час пальпації помірно болючі, мигдалики гіпертрофовані, гіперемовані, з гнійними нальотами, печінка виступає з-під краю реберної дуги на 3 см, селезінка - на 1,5 см. Які лабораторні тести є доцільними для діагностики захворювання?

Виявлення антитіл до EBV NА IgG методом ІФА

Виявлення в крові специфічних антитіл класу IgM до вірусу паротиту методом ІФА

Виявлення антитіл до EBV СА Ig та/або до ЕА IgG методом ІФА

РНА з комерційним дифтерійним антигеном (виявлення дифтерійного токсину у сироватці крові)

Мазок із зіва та носа на патогенну мікрофлору

18 / 150

У дитини (вік - 6 місяців) під час вживання їжі раптово з'явилися кашель та стридорозне дихання. Об'єктивно спостерігається: дитина притомна, плаче, нападоподібно гучно кашляє, робить паузу перед наступним вдихом. Укажіть перший етап невідкладної допомоги в цьому разі.

Застосувати щипці Magill для видалення стороннього тіла з дихальних шляхів

Увести десенсибілізуючі препарати

Нанести 5 натискань двома пальцями на нижню частину груднини дитини

Стимулювати дитину до кашлю та вести спостереження за нею

Нанести до 5-ти різких ударів основою долоні між лопатками дитини

19 / 150

У восьмирічного хлопчика раптово підвищилася температура тіла до 39,5°C, розвинулися млявість, адинамія. Через декілька годин на шкірі сідниць, стегон, гомілок та нижній частині тулуба з'явився геморагічний висип зірчастої форми діаметром 2-5 мм зі щільною інфільтрованою основою. Елементи висипу підвищуються над поверхнею шкіри та не зникають після натискання. Установіть попередній діагноз.

Скарлатина

Геморагічний васкуліт

Кір

Менінгококцемія

Краснуха

20 / 150

Дворічного хлопчика, який хворіє на ГРВІ, шпиталізовано на 4-й день хвороби у зв'язку з різким погіршенням загального стану. Об'єктивно cпостерігається: непродуктивний кашель, прогресуюча задишка, температура тіла - 37,8°С, пульс - 130/хв, ЧД - 56/хв, шкіра бліда, ретракції грудної клітки. Перкуторно над легенями визначається коробковий звук. Під час аускультації вислуховуються розсіяні сухі свистячі хрипи, у нижніх відділах легень - поодинокі дрібноміхурцеві хрипи, видих подовжений. Який найімовірніший діагноз?

Пневмонія

Гострий обструктивний бронхіт

Стороннє тіло дихальних шляхів

Дифтерія гортані

Гострий стенозуючий ларинготрахеїт

21 / 150

У новонародженої дитини (вік - 25 днів), яка народилася здоровою та перебуває на грудному вигодовуванні, спостерігаються жовтяниця, збільшення печінки, двостороння катаракта, судоми та блювання. Який найімовірніший діагноз?

Галактоземія

Вроджений токсоплазмоз

Набута цитомегаловірусна інфекція

Синдром вродженої краснухи

Фетальний алкогольний синдром

22 / 150

Десятирічна дівчинка хворіє на бронхіальну астму. Діагноз вперше встановлено 3 місяці тому. На момент встановлення діагнозу такі симптоми, як кашель, утруднене та свистяче дихання виникали 6-7 разів на місяць. Дитині було призначено базисну терапію інгаляційними кортикостероїдами (будесонід) у низьких дозах щоденно, сальбутамол за потреби, а також були надані рекомендації з елімінаційних заходів щодо причинних алергенів. За останні 4 тижні симптоми астми вдень виникали тричі, нічні напади - один раз. Перебіг астми лікар інтерпретував як частково контрольований. Укажіть найдоцільнішу подальшу тактику лікаря.

Додавання до терапії антилейкотрієнового препарату

Збільшення дози будесоніду до середньої

-

Заміна будесоніду на інший інгаляційний глюкокортикостероїд

Оцінювання техніки інгаляції та прихильності пацієнта до терапії

23 / 150

У дитини (вік - 8 місяців) спостерігаються підвищення температури тіла до 38,5°С, неспокій, втрата апетиту, рідкі випорожнення. Тяжкість стану зумовлена симптомами інтоксикації. Під час об'єктивного обстеження виявлено: дихання в легенях пуерильне, хрипів немає, ЧСС - 150/хв, ЧД - 42/хв, живіт помірно здутий. Випорожнення рідкі, жовтого кольору, 3 рази на добу. Діурез достатній. У периферичній крові: лейкоцити - 25·10^9/л, ШОЕ - 47 мм/год. Проба сечі на нітрити - позитивна. Який найімовірніший діагноз?

Гострий гастроентерит

Інвагінація кишківника

Гостра кишкова інфекція

Гострий пієлонефрит

Гострий гломерулонефрит

24 / 150

У восьмирічного хлопчика захворювання розпочалося гостро, з підвищення температури тіла, загальної слабкості, головного болю та болю у горлі під час ковтання. На 3-й день хвороби об'єктивно спостерігається: температура тіла - 38,8°С, збільшення задньошийних та передньошийних лімфатичних вузлів, на шкірі та видимих слизових оболонках виявлено нерясний плямисто-папульозний висип, піднебінні мигдалики гіперемовані, набряклі, з білувато-жовтим нальотом, що легко знімається шпателем, гепатоспленомегалія. Результати клінічного аналізу крові: лейкоцити - 14·10^9/л, еозинофіли - 1%, паличкоядерні нейтрофіли - 4%, сегментоядерні нейтрофіли - 22%, лімфоцити - 52%, моноцити - 8%, атипові мононуклеари - 13%, ШОЕ - 20 мм/год. Для якого захворювання характерні ці клініко-лабораторні показники?

Хвороби Годжкіна

Стрептококового тонзиліту

Токсичної дифтерії ротоглотки

Епідемічного паротиту

Інфекційного мононуклеозу

25 / 150

У пацієнтки віком 15 років виникла серія генералізованих тоніко-клонічних судом, що тривала понад 30 хв. Під час нападу судом відбулося прикушування язика, спостерігалися порушення дихання, виділення піни з рота, мимовільне сечовипускання. Пацієнтка без свідомості. Який патологічний стан розвинувся в пацієнтки?

Гострий психоз

Спазмофілія

Гіпоглікемічна кома

Епілептичний статус

Неврогенний синкопальний стан

26 / 150

Семирічного хлопчика шпиталізовано до лікарні з болем у животі. З анамнезу відомо, що біль у животі вперше виник близько місяця тому після перенесеного бактеріального тонзиліту, наростав у динаміці, погіршувався загальний стан, з приводу чого проведено апендектомію, проте біль у животі тривав і після операції. Об'єктивно спостерігається: виражений інтоксикаційний синдром, у ділянці обох гомілковостопних суглобів на тлі гіперемованої шкіри виявляються численні елементи папульозно-геморагічного висипу. Периферичні лімфовузли дрібні, рухливі, безболісні. Живіт м'який, пальпаторно болючий, біль без чіткої локалізації, печінка та селезінка не пальпуються. Випорожнення оформлені, звичайного кольору. Менінгеальних симптомів не виявлено. Установіть попередній діагноз.

Ювенільний ідіопатичний артрит

Вузликовий періартеріїт

Хвороба Шенляйн-Геноха, шкірна форма

Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура

Хвороба Шенляйн-Геноха, змішана форма

27 / 150

У п'ятирічної дитини спостерігаються м'язова слабкість протягом останніх 3-х місяців. Їй важко підійматися сходами, бігати та гратися. Батьки також помітили, що у неї з'явився висип на обличчі та руках, підвищується температура тіла до 38°C протягом останніх 2-х днів. Під час фізикального обстеження виявлено висип на обличчі, плечах та спині (симптом 'шалі'), м'язову слабкість проксимальних груп м'язів. Встановлено діагноз: ювенільний дерматоміозит. Укажіть найефективнішу терапевтичну тактику для лікування цього захворювання.

Системна кортикостероїдна терапія

Дієтичне харчування

Антибіотикотерапія

Фізіотерапія

Імуносупресивна терапія

28 / 150

Яка з нижченаведених груп препаратів використовується для проведення пробної терапії бронхіальної астми у дітей, молодших за п'ять років?

Блокатори Н1-рецепторів гістаміну

Інгаляційні кортикостероїди

Пролонговані beta_2-агоністи

Системні кортикостероїди

Антилейкотрієнові препарати

29 / 150

У шестирічної дитини, яка хворіє на цукровий діабет 1-го типу, після ін'єкції інсуліну з'явилися запаморочення, холодний піт, тремор пальців рук, порушення зору. Через декілька хвилин дитина втратила свідомість. Який лікарський засіб потрібно негайно ввести дитині для надання невідкладної допомоги?

Інсулін 1 ОД/кг маси тіла підшкірно

4%-й розчин натрію гідрокарбонату 20 мл внутрішньовенно

Ізотонічний розчин натрію хлориду 40 мл внутрішньовенно

Інсулін 10-12 ОД внутрішньовенно

40%-й розчин глюкози внутрішньовенно струминно (20-40 мл)

30 / 150

У передчасно народженої дівчинки в терміні гестації 32 тижні через 4 год після народження розвинулися симптоми дихальної недостатності, що наростають у динаміці, спостерігається участь в акті дихання додаткових м'язів, роздування крил носа. Аускультативно: дихання різко ослаблене. За результатами рентгенологічного дослідження виявлено значне зниження пневматизації, тінь серця майже не контурується. Яка патологія зумовила розвиток дихальних розладів у дитини?

Респіраторний дистрес-синдром

Ателектази легень

Аспіраційний синдром

Внутрішньоутробна інфекція

Вроджена пневмонія

31 / 150

Одинадцятирічній дівчинці встановлено попередній діагноз: системний червоний вовчак. Укажіть ключове лабораторне дослідження для підтвердження цього діагнозу.

Визначення рівня глюкози в крові та сечі

Визначення рівня ревматоїдного фактора

Виявлення антитіл до дволанцюгової ДНК

-

Встановлення концентрації сечової кислоти в крові

32 / 150

У шестирічного хлопчика спостерігаються такі симптоми: диспное (задишка), збільшення частоти дихання (>30-35/хв), участь в акті дихання допоміжної мускулатури, тахікардія (пульс - 100/хв), ціаноз губ та шкіри пальців рук, надмірна пітливість, нудота, дитина збуджена, налякана. Інформації щодо попередніх захворювань чи травм у дитини немає. Результати газового аналізу крові: РаО_2 - 52 мм рт. ст., SаО_2 - 83%. Який патологічний стан розвинувся в дитини?

Гостра лівошлуночкова серцева недостатність

Дихальна недостатність ІІІ ступеня

Гостра судинна недостатність

Дихальна недостатність ІІ ступеня

Дихальна недостатність І ступеня

33 / 150

У восьмирічної дитини спостерігаються тривалий субфебрилітет, загальна слабкість, головний біль, міалгія, артралгія. Під час об'єктивного обстеження виявлено збільшення шийних лімфатичних вузлів, печінки та селезінки. З анамнезу відомо, що дитині 3 тижні тому подарували кошеня. Виявлення і наростання титру яких антитіл спостерігатиметься в цьому разі?

IgМ та G до emphBrucella canis

IgМ та G до emphToxoplasma Gondii

IgМ та G до emphBorrelia burgdorferi

IgМ та G до emphBrucella melitensis

IgМ та G до emphBartonella bacilliformis

34 / 150

У дванадцятирічної пацієнтки спостерігаються загальна слабкість, спотворення нюху і смаку, виразки та тріщини в кутах рота. Під час фізикального обстеження виявлено: лімфатичні вузли не збільшені, печінка та селезінка не пальпуються. У периферичній крові: еритроцити - 3,2·10^12/л , гемоглобін - 82 г/л, КП - 0,6, лейкоцити - 4,6·10^9/л, тромбоцити -190·10^9/л. Установіть попередній діагноз.

Апластична анемія

Гемолiтична анемія

Інфекційний мононуклеоз

Гострий лейкоз

Залізодефіцитна анемія

35 / 150

Мати чотирирічного хлопчика протягом останніх 7-ми тижнів помічає в дитини періодичну кульгавість, набряк обох колінних суглобів, ранкову скутість. Останні 2,5 тижні один раз на день увечері виникала гарячка, що супроводжувалася появою дрібнопапульозного висипу, який зникав після зниження температури тіла. Під час об'єктивного обстеження виявлено спленомегалію, двостороннє запалення ліктьових і колінних суглобів. Згодом у дитини розвинувся синдром гіперактивації макрофагів. Яке захворювання спричинило розвиток цього синдрому?

Системний червоний вовчак

Хвороба Кавасакі

Системний ювенільний ідіопатичний артрит

Ювенільний ідіопатичний артрит

Ювенільний дерматоміозит

36 / 150

У п'ятирічної дитини раптово виникли нудота, блювання, підвищилася температура тіла, спостерігаються іктеричність та свербіж шкіри, сонливість, з'явився запах ацетону з рота. Під час збору анамнезу з'ясувалося, що у зв'язку з гіпертермією дитина приймала високі дози нестероїдних протизапальних препаратів. Під час об'єктивного обстеження виявлено: оглушеність, геморагічний синдром (петехії на шкірі), долонна еритема. За результатами лабораторного дослідження виявлено гіпербілірубінемію за рахунок прямої фракції, азотемію, зниження ПТІ, рівня холестерину та глюкози, підвищення активності амінотрансфераз та лужної фосфатази. Який патологічний стан розвинувся в дитини?

Синдром холестазу

Вірусний гепатит А

Гостра печінкова недостатність

Гіпоглікемічна кома

Гостра ниркова недостатність

37 / 150

Укажіть пріоритетний препарат для лікування стабільної суправентрикулярної тахікардії у дітей.

Аденозин-трифосфат (АТФ)

Адреналін

Лідокаїн

Магнію сульфат

Аміодарон

38 / 150

Укажіть антибіотик першої лінії, що використовується для лікування позалікарняної пневмонії як у дітей, так і в дорослих пацієнтів.

Кларитроміцин

Азитроміцин

Цефтріаксон

Левофлоксацин

Амоксицилін

39 / 150

У трирічної дитині спостерігаються підвищення температури тіла до 39,5°C, загальне нездужання, головний біль. Укажіть препарат першої лінії для лікування гарячки в дитини на догоспітальному етапі.

Ацетилсаліцилова кислота

Транексамова кислота

Парацетамол

Диклофенак натрію

Димедрол

40 / 150

У восьмирічного хлопчика спостерігаються такі особливості випорожнень: відбуваються 2 рази на тиждень і рідше, калові маси великого діаметру та тверді, біль під час акту дефекації, що минає після його завершення. З анамнезу відомо, що подібні клінічні прояви з'явилися із семирічного віку після початку відвідування школи. У харчовому раціоні переважає борошняна їжа. Під час об'єктивного обстеження патології з боку внутрішніх органів не виявлено. Результати ректального дослідження: ректальні мікротріщини та наявність великих калових мас у прямій кишці. Фізичний, статевий розвиток та нутритивний статус відповідають віковим нормам. С-реактивний білок у межах норми, загальний аналіз крові та сечі без особливостей. Який патологічний стан розвинувся в дитини?

Функціональна диспепсія

Синдром подразненого кишківника з закрепом

Абдомінальна мігрень

Функціональний закреп

Хвороба Гіршпрунга

41 / 150

У семирічної дитини захворювання розпочалося гостро, із симптомів інтоксикації та серозного запалення слизових оболонок. Об'єктивно спостерігається: температури тіла - 38,7°C, рясний плямисто-папульозний висип на шкірі, місцями зливається, розміщується на незміненій шкірі. Висип спочатку з'явився на обличчі, потім поширився на грудну клітку, далі - на нижні кінцівки. Периферичні лімфовузли не значно збільшені, чутливі під час пальпації. Установіть попередній діагноз.

Псевдотуберкульоз

Скарлатина

Краснуха

Кір

Вітряна віспа

42 / 150

У новонародженої дитини (вік - 10 днів), яка народилася у терміні гестації 42 тижні з масою тіла 4500 г, спостерігаються млявість, іктеричність шкіри, набряк обличчя, повік, губ, кистей і стоп, макроглосія, низький тембр голосу під час плачу. Концентрація тиреотропного гормону в сироватці крові - 42 мОД/л. Який препарат потрібно призначити для лікування дитини?

Фуросемід

Левотироксин

Калію йодид

Преднізолон

Мерказоліл

43 / 150

Семирічного хлопчика впродовж останніх 2-х місяців турбують пароксизмальний кашель, задишка під час фізичних навантажень, відчуття стиснення в грудній клітці. В анамнезі: екзема, 3 епізоди інфекції верхніх дихальних шляхів без ускладнень і 1 епізод гострого середнього отиту, що лікувався антибіотиками. Об'єктивно спостерігається: температура тіла - 37,2°C, пульс - 120/хв, ЧД - 28/хв, АТ - 90/60 мм рт. ст., аускультативно в легенях вислуховуються різнокаліберні хрипи. Яке дослідження найдоцільніше насамперед провести дитині під час первинного обстеження?

Визначення рівня IgA в сироватці крові

Спірометрію

УЗД легень

КТ органів грудної клітки

Проточну цитометрію В-клітин

44 / 150

Дитина народилася від першої вагітності, що проходила на тлі ускладнення - ризику переривання впродовж всієї вагітності, у терміні гестації 38-39 тижнів. Оцінка за шкалою Апгар - 4-5 балів, маса тіла при народженні - 3070 г, довжина тіла - 53 см, ЧСС - 90/хв. Проводилися реанімаційні заходи. Стан дитини стабілізувався. Який лікарський засіб потрібно призначити дитині, як післяреанімаційну терапію?

5%-й розчин глюкози 6 г/кг/добу в/в або emphper os

Фізіологічний розчин 30 мг/кг в/в або в/к

10%-й розчин глюкози 10 г/кг/добу в/в

Фізіологічний розчин 10 мг/кг в/в або в/к

Реополиглюкін 5-10 мл/кг в/в

45 / 150

Дитині (вік - 1 рік 4 місяці) діагностовано гострий обструктивний бронхіт. Хвороба погано піддається лікуванню. З анамнезу відомо, що до однорічного віку дитина двічі перехворіла на пневмонію, ускладнену обструктивним синдромом. Спостерігаються хронічна стеаторея, рясне потовиділення, рецидивуючий кашель. Під час лабораторного дослідження виявлено підвищення рівня хлоридів поту - 98 ммоль/л, рівень амілази крові знижений, в копрограмі - велика кількість нейтрального жиру. Яке додаткове дослідження доцільно призначити дитині насамперед для уточнення діагнозу?

Вимірювання електролітів сироватки крові

Колоноскопію

Визначення рівня імуноглобулінів сироватки крові

Виявлення антигліадинових антитіл у крові

Молекулярну діагностику муковісцидозу

46 / 150

У дитини (вік - 6 місяців) спостерігаються підвищення температури тіла до субфебрильних цифр та рясні часті водянисті випорожнення. Під час об'єктивного обстеження виявлено: дитина млява, температура тіла - 37,2°C, сухість слизових оболонок, зниження тургору тканин, олігурія, пульс слабкого наповнення, ЧСС - 140/хв, ЧД - 28/хв. Результати лабораторного дослідження: гематокрит - 0,56, Na^+ - 158 ммоль/л, К^+ - 3,0 ммоль/л. Визначте тип ексикозу.

Змішаний із нормокаліємією

Гіпотонічний (соледефіцитний)

Ізотонічний із гіпокаліємією

Гіпертонічний (вододефіцитний)

Ізотонічний із гіперкаліємією

47 / 150

Яка методика реабілітації у немовлят із високим ризиком формування церебрального паралічу має доведену ефективність?

Масаж

Гідрокінезіотерапія

Тренування рухових навичок

Пасивні методики рухової терапії

Медикаментозна терапія (ноотропна, нейрометаболітна)

48 / 150

Пацієнту з діагнозом: епілепсія, призначено протисудомну терапію. Неефективна терапія якою кількістю протисудомних препаратів вказує на те, що епілепсія є фармакорезистентною?

Шістьма

Двома

Трьома

П'ятьма

Чотирма

49 / 150

У чотирирічної дівчинки раптово підвищилася температура тіла до 38,5°C, з'явилися слизові виділення з носа, покашлювання, одноразове блювання, рідкі випорожнення. З анамнезу відомо, що дитина не вакцинована. Через 2 дні стан дитини різко погіршився, з'явився біль у нижніх та верхніх кінцівках, хребті, особливо під час спроби сісти. Об'єктивно спостерігається: обмеження рухів, неможливість стояти, зниження тонусу м'язів, відсутність сухожильних рефлексів на нижніх кінцівках, особливо в проксимальних ділянках, чутливість збережена. Попередній діагноз: поліомієліт. Укажіть форму поліомієліту.

Абортивна

Понтинна

Менінгеальна

Бульбарна

Спінальна

50 / 150

У трирічного хлопчика захворювання розпочалося гостро, з підвищення температура тіла до 37,3°C та появи висипу на шкірі. Об'єктивно спостерігається: помірна гіперемія зіва та дрібний блідо-рожевий плямисто-папульозний висип на шкірі. Спочатку висип з'явився на обличчі, а протягом декількох годин без етапності швидко поширився на весь тулуб, тенденції до злиття немає. Одночасно з появою висипу на шкірі з'явилася енантема на слизовій оболонці м'якого піднебіння у вигляді дрібних блідо-рожевих плям. Пальпуються збільшені потиличні та задньошийні лімфатичні вузли. Який найімовірніший діагноз?

Скарлатина

Псевдотуберкульоз

Вітряна віспа

Краснуха

Кір

51 / 150

П'ятирічного хлопчика вжалила бджола. Через 10 хв з'явилися еритема, печіння та свербіж шкіри, відчуття стискання в глотці та грудях, кашель, захриплiсть голосу, свистяче дихання, сплутанiсть свiдомостi, пiтливiсть. АТ - 70/30 мм рт. ст. Який патологічний стан розвинувся в дитини?

Анафiлактичний шок

Септичний шок

Набряк Квiнке

Кропив'янка

Гострий стенозуючий ларинготрахеїт

52 / 150

У трирічної дитини на 5-й день захворювання спостерігаються такі симптоми: підвищення температури тіла до 38,7°С, виражена слабкість, першіння у горлі, нежить, головний біль, відсутність активних рухів у ногах, неможливість стояти та ходити. Під час об'єктивного обстеження виявлено: блідість шкірних покривів, гіперемія зіва, нижні кінцівки холодні на дотик, гіперестезія, позитивні симптоми натягу, сидить у позі 'триноги', пасивні рухи в ногах у повному об'ємі, поверхнева та глибока чутливість збережені. Аускультативно над легенями вислуховується везикулярне дихання, ЧД - 28/хв, тони серця ослаблені, ЧСС - 115/хв. Живіт м'який, безболісний. Випорожнення 3 рази на добу, кашкоподібні, містять домішки неперетравленої їжі. Установіть попередній діагноз.

Ентеровірусна інфекція, герпангіна

ГРВІ, ринофарингіт

Вірусний енцефаліт

Міастенія

Поліомієліт

53 / 150

У чотирирічного хлопчика впродовж останніх 3-х місяців періодично виникають напади задишки та непродуктивного кашлю, здебільшого вночі, іноді такі напади виникають під час розваг. З анамнезу відомо, що в дитини алергія на арахіс, а в його матері діагностовано алергічний риніт. Аускультативно над легенями вислуховуються розсіяні сухі свистячі хрипи з обох боків. На рентгенограмі органів грудної клітки відхилень не виявлено. Установіть попередній діагноз.

Гострий бронхіоліт

Муковісцидоз

Спонтанний пневмоторакс

Обструкція дихальних шляхів стороннім тілом

Бронхіальна астма

54 / 150

Дев'ятирічна дитина скаржиться на періодичний біль в епігастральній ділянці, відрижку повітрям та відчуття тяжкості в животі після їжі. Вказані скарги з'являються 1-2 рази на тиждень протягом останніх 4-х місяців. Порушень випорожнень немає. Дитина часто вживає солодощі, снеки, газовані напої. Об'єктивно спостерігається: вага та зріст дитини відповідають віковим нормам, температура тіла - 36,6°С, під час пальпації живіт дещо здутий, чутливий в епігастрії, печінка не збільшена. Інші органи та системи без особливостей. Результати загального аналізу крові: еритроцити - 4,5· 10^12/л, гемоглобін - 142 г/л, лейкоцити - 5,4· 10^9/л, паличкоядерні нейтрофіли - 2%, сегментоядерні нейтрофіли - 58%, еозинофіли - 3%, лімфоцити - 30%, моноцити - 7%, ШОЕ - 6 мм/год. Аналізи калу на яйця гельмінтів, антигени emphH. pylori та лямблій, приховану кров - негативні. Результати ФЕГДС: слизова оболонка стравоходу, шлунка, дванадцятипалої кишки не змінена, у шлунку наявна невелика кількість жовчі. Який найімовірніший діагноз?

Абдомінальна мігрень

Функціональна диспепсія

Хронічний гастродуоденіт

Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба

Синдром подразненого кишківника

55 / 150

У чотирирічного хлопчика спостерігаються підвищення температури тіла до 39°C, багаторазове блювання та діарея. Дитина млява, відмовляється від пиття. За результатами лабораторного дослідження виявлено: гематокрит - 0,56, Na^+ - 119 ммоль/л, К^+ - 5,8 ммоль/л. Які порушення водно-електролітного балансу спостерігаються в дитини?

Гіпотонічна дегідратація, гіперкаліємія

Гіпернатріємічна дегідратація

Порушення водно-електролітного балансу відсутні

Ізотонічна дегідратація, гіперкаліємія

Гіпотонічна дегідратація, гіпокаліємія

56 / 150

У новонародженого хлопчика виявлено трисомію за 21-ю хромосомою. Через 6 год після народження з'явилося блювання з домішками жовчі, що посилюється під час годування. Дитина народилася в передбачений термін шляхом фізіологічних пологів, з масою тіла - 3050 г. Під час огляду живота виявлено, що ділянка епігастрія роздута, а низ живота запалий. Установіть попередній діагноз.

Гіпертрофічний пілоростеноз

Атрезія дванадцятипалої кишки

Атрезія тонкої кишки

Хвороба Гіршпрунга

Меконіальний ілеус

57 / 150

У шестирічного хлопчика впродовж останніх 8-ми днів спостерігається біль та набряк лівого колінного суглоба, періодично підвищується температура тіла та з'являється біль у м'язах. З анамнезу відомо, що близько 2-х місяців тому, через 2 тижні після прогулянки в лісі, на шкірі лівого стегна з'явилася локальна яскраво-червона пляма, що повільно збільшувалася в розмірах та самостійно зникла через 2 тижні. Яке дослідження має діагностичне значення в цьому разі?

Рентгенографія органів грудної клітки

Визначення швидкості осідання еритроцитів

Аналіз сироваткових антинуклеарних антитіл

Дослідження ревматоїдного фактора в сироватці крові

Аналіз сироваткових антитіл до emphBorrelia burgdorferi

58 / 150

У п'ятирічної дитини спостерігаються підвищення температури тіла до 38°С, біль та першіння в горлі, збільшення підщелепних лімфовузлів, поява білого нальоту на піднебінних мигдаликах, що легко знімається шпателем, кашлю немає. Установіть попередній діагноз.

Епіглотит

Гострий тонзиліт

Дифтерія

Паратонзилярний абсцес

Інфекційний мононуклеоз

59 / 150

Лікар-педіатр інформує батьків шестирічного хлопчика про заплановані щеплення. З анамнезу відомо, що 1 рік тому дитина перехворіла на локалізовану форму дифтерії ротоглотки. Наразі протипоказання до введення імунобіологічних препаратів у дитини відсутні. Введення яких вакцин доцільне в цьому разі?

КПК, ОПВ та дифтерійно-правцевого анатоксину

Відтермінувати вакцинацію на 5 років

КПК, ОПВ та правцевого анатоксину

Коклюшно-дифтерійно-правцевої вакцини

КПК та ОПВ

60 / 150

У чотирирічного хлопчика діагностовано вітряну віспу (1-й день хвороби). Чи доцільно провести специфічну імунопрофілактику його сестрі (вік 1 рік і 2 місяці), яка проживає разом із ним в осередку інфекції, ще не хворіла і не щеплена проти цього інфекційного захворювання?

Так, вакцинопрофілактика ефективна впродовж 3-х днів від моменту контакту з хворим на вітряну віспу

Ні, вакцина проти вітряної віспи заборонена в цьому віці

Так, вакцинопрофілактика ефективна впродовж місяця від моменту контакту з хворим на вітряну віспу

Ні, вакцинопрофілактику необхідно провести заздалегідь

Так, застосовується профілактичне призначення ацикловіру

61 / 150

У восьмирічної дитини захворювання розпочалося поступово, спостерігаються підвищення температури тіла до 38,0°C, рясні слизові виділення з носа, вологий кашель. Під час об'єктивного обстеження виявлено: слизова оболонка ротоглотки гіперемована, мигдалики та передні дужки набряклі, плівчастий лівобічний кон'юнктивіт, незначне збільшення підщелепних, шийних, пахвинних та пахових лімфовузлів, гепатомегалія, селезінка пальпується біля краю ребра. Для якого захворювання характерні ці клінічні прояви?

Дифтерії

Парагрипу

Аденовірусної інфекції

Інфекційного мононуклеозу

Грипу

62 / 150

У немовляти (вік - 2 місяці) спостерігаються напади раптового плачу і рухового занепокоєння (переважно ввечері та вночі), що тривають 3-4 год на добу, виникають не менше 3-х разів на тиждень упродовж 3-х тижнів поспіль. Дитина на грудному вигодовуванні, добре набирає вагу, розвивається за віком. Під час фізикального обстеження відхилень не виявлено. Укажіть найдоцільнішу тактику в догляді за дитиною.

Проінформувати батьків про період кишкових колік у новонародженого

Перевести дитину на штучне вигодовування

Призначити фототерапію

Проаналізувати календар щеплень

Призначити антацидні засоби на ніч

63 / 150

Трирічну дитину шпиталізовано до приймального відділення з порушенням дихання. Об'єктивно спостерігається: дитина збуджена, шкірні покриви бліді та вологі, ЧД - 44/хв, пульс слабкого наповнення, ЧСС - 190/хв, АТ - 70/40 мм рт. ст. На ЕКГ: регулярна тахікардія з широкими комплексами QRS, частотою - 192/хв, дискордантні зміни сегменту ST і зубця Т, відсутність зубців Р. Цей стан розвинувся в дитини раптово, близько 20-ти хв тому. Оберіть найдоцільнішу тактику для надання невідкладної допомоги дитині.

Синхронізована електрична кардіоверсія

Внутрішньовенне введення верапамілу

Черезшкірна електрокардіостимуляція

Проведення дефібриляції

Проведення вагусних проб

64 / 150

Пацієнтка віком 15 років скаржиться на підвищену втомлюваність, періодичне здуття та дискомфорт у животі після їжі, водянисті випорожнення з неприємним запахом та втрату маси тіла до 7 кг упродовж 8-ми місяців. 3 дні тому виник свербіж нижніх кінцівок. Об'єктивно спостерігається: шкіра бліда, виявлено декілька напружених, екскоріованих везикул на обох колінних суглобах. Живіт м'який, безболісний. У загальному аналізі крові концентрація гемоглобіну становить 82 г/л, а середній об’єм еритроцитів - 76 фл. Які результати лабораторного дослідження можна очікувати під час подальшого обстеження пацієнтки?

Антитіла IgA до тканинної трансглутамінази

Підвищення панкреатичної еластази в калі

Підвищений рівень амілази в крові

Позитивний тест на приховану кров у калі

Позитивний водневий дихальний тест

65 / 150

Одинадцятирічного пацієнта шпиталізовано до лікарні. З анамнезу відомо, що 2,5 місяці тому він перехворів на скарлатину, отримував антибактеріальну терапію. Незабаром мати дитини помітила в нього посмикування лицевої мускулатури, зміни почерку, неточність рухів під час одягання та вживання їжі, періодичне підвищення температури тіла до субфебрильних цифр, катаральних проявів не спостерігалося. Згодом неврологічні розлади наростали: посилилися прояви гримасування, хлопчик не може самостійно одягнутися, іноді з'являється потреба в допомозі під час їжі, зберігається плаксивість і дратівливість. Об'єктивно спостерігається: загальний стан тяжкий, неточне виконання координаційних рухів, м'язова гіпотонія, скандоване мовлення. Аускультативно: дихання везикулярне, хрипів немає. Грудна клітка в ділянці серця не деформована. Межі серця: права - праворуч груднини, верхня - по III ребру, ліва - на 1 см до середини від середньоключичної лінії. Тони серця помірно ослаблені, вислуховується негрубий систолічний шум на верхівці серця, що займає 1/6 систоли, не проводиться за межі ділянки серця, в ортостазі його інтенсивність зменшується. Живіт м'який, печінка та селезінка не збільшені. Результати загального аналізу крові: еритроцити - 4,5·10^12/л, гемоглобін - 120 г/л, лейкоцити - 6,5·10^9/л, еозинофіли - 2%, паличкоядерні нейтрофіли - 2%, сегментоядерні нейтрофіли - 46%, лімфоцити - 48%, моноцити - 2%, ШОЕ - 10 мм/год. Результати загального аналізу сечі: відносна щільність сечі - 1018, білка, глюкози та еритроцитів не виявлено, лейкоцити - 2-3 в п/з. Установіть попередній діагноз.

Гостра ревматична гарячка, хорея

Хорея Гентінгтона

Транзиторний тиковий розлад

Синдром Туретта

Неревматичний міокардит, кардіосклероз

66 / 150

Під час огляду та обстеження немовляти (вік - 4 місяці) виявлено: серцевий горб, верхівковий поштовх зміщений вліво і вниз. Пальпаторно: систолічне тремтіння в III-VI міжребер'ї ліворуч. Перкуторно: межі серцевої тупості розширені в поперечнику, більше вліво. Аускультативно: акцент II тону в II міжребер'ї ліворуч і його розщеплення, грубий пансистолічний шум у III-VI міжребер'ї ліворуч. На ЕКГ: ознаки бівентрикулярної гіпертрофії. На рентгенограмі органів грудної клітки: посилення легеневого малюнка, талія серця згладжена, обидва шлуночка дилятовані, випинає дуга легеневої артерії. Який найімовірніший діагноз?

Дефект міжпередсердної перетинки

Дефект у мембранозній частині міжшлуночкової перетинки

Дефект у м'язовій частині міжшлуночкової перетинки

Транспозиція магістральних судин

Відкрита артеріальна протока

67 / 150

Який параметр використовується для діагностики стадії хронічної ниркової недостатності у дітей?

Швидкість клубочкової фільтрації

Концентрація креатиніну в сироватці крові

Концентрація сечовини в сироватці крові

Рівень сироваткового калію

Концентрація креатиніну в сечі

68 / 150

Дванадцятирічній пацієнтці встановлено діагноз: персистуюча бронхіальна астма. Який тест використовується для контролю бронхіальної гіперреактивності в домашніх умовах?

Пікфлоуметрія

Нейросонографія

Велоергометрія

Спірографія

Пневмотахометрія

69 / 150

У новонародженої дитини на початку 3-ї доби життя шкіра набула жовтого кольору. Дитина народилася від першої вагітності, перших пологів, з масою тіла - 3900 г, довжиною тіла - 55 см, перебуває на грудному вигодовуванні. Об'єктивно спостерігається: дитина активна, ЧД - 40/хв, аускультативно над легенями вислуховується пуерильне дихання, тони серця ритмічні, ЧСС - 142/хв, живіт м'який, печінка виступає з-під краю реберної дуги на 1,5 см, селезінка не пальпується. Колір сечі і калу не змінився. Який найімовірніший діагноз?

Пролонгована жовтяниця

Гемолітична хвороба новонароджених

Сепсис новонароджених

Фізіологічна жовтяниця

Атрезія жовчних шляхів

70 / 150

Присутність якого спеціаліста обов'язкова під час ведення передчасних пологів або діагностованій затримці внутрішньоутробного росту плода для надання допомоги новонародженій дитині в пологовій залі?

Акушерки

Лікаря-педіатра

Лікаря з медицини невідкладних станів

Лікаря-неонатолога

Лікаря акушера-гінеколога

71 / 150

У новонародженої дитини (вік - 14 днів) спостерігаються млявість, зригування, періодичне блювання, що не пов'язане з годуванням. Під час об'єктивного обстеження виявлено: макрогенітосомія, пігментація сосків та зовнішніх статевих органів, землисто-сірий колір шкіри з мармуровим відтінком, тургор та еластичність шкіри знижені. Результати біохімічного аналізу крові: рівень 17-гідрооксипрогестерону підвищений, Na^+ - 125 мекв/л, К^+ - 6,2 мекв/л. На ЕКГ: загострення зубців Т. Який попередній діагноз?

Целіакія

Гостра кишкова інфекція

Лактазна недостатність

Вроджена гіперплазія кори надниркових залоз, сільутратна форма

Вроджена гіперплазія кори надниркових залоз, проста вірильна форма

72 / 150

Із якою метою антилейкотрієнові препарати (монтелукаст) застосовуються як монотерапія у дітей, хворих на бронхіальну астму?

Як альтернатива інгаляційним глюкокортикостероїдам у лікуванні легкої персистуючої бронхіальної астми

Для надання невідкладної допомоги під час тяжкого нападу бронхіальної астми

Для надання невідкладної допомоги під час легкого нападу бронхіальної астми

У разі середньотяжкого перебігу бронхіальної астми

У разі тяжкого перебігу бронхіальної астми

73 / 150

У немовляти (вік - 6 тижнів) з перших днів захворювання спостерігаються підвищення температури тіла, закладеність носа, чхання та сухий кашель. На 3-й день хвороби приєдналися симптоми дихальної недостатності. Під час об'єктивного обстеження виявлено: температура тіла - 37,9°C, ЧД - 64/хв, SaO_2 - 92%. Під час аускультації легень вислуховується велика кількість вологих і сухих хрипів. Який збудник найчастіше спричиняє захворювання, що має такі клінічні прояви?

Пневмокок

Вірус парагрипу

Вірус грипу типу А

Респіраторно-синцитіальний вірус

Аденовірус

74 / 150

У трирічної дитини, яка хворіє на гостру кишкову інфекцію, починаючи з 3-го дня хвороби погіршився загальний стан, з'явилися млявість, блідість та іктеричність шкіри, набряки та зниження діурезу. Аускультативно над легенями вислуховується жорстке дихання, хрипів немає. Тони серця ослаблені, ритмічні, пульс - 100/хв. Живіт м'який, безболісний, гепатомегалія, селезінка не пальпується. Випорожнення рідкі, з прожилками крові. Результати загального аналізу крові: еритроцити - 3,5·10^12/л, гемоглобін - 100 г/л, ретикулоцити - 8%, тромбоцити - 70·10^9/л, лейкоцити - 15,7·10^9/л, паличкоядерні нейтрофіли - 2%, сегментоядерні нейтрофіли - 70%, лімфоцити - 19%, моноцити - 9%, ШОЕ - 25 мм/год. Результати загального аналізу сечі: кількість - 20 мл, колір - темно-коричневий, відносна щільність - 1,008, білок - 0,66 г/л, лейкоцити - 4-6 в п/з, еритроцити - до 100 в п/з. Результати біохімічного аналізу крові: загальний білок - 68 г/л, СРБ - 32 мг/л, загальний білірубін - 40 мкмоль/л, холестерин - 4,7 ммоль/л, сечовина - 38,6 ммоль/л, креатинін - 673 мкмоль/л, кліренс ендогенного креатиніну - 18 мл/хв. Результати УЗД нирок: нирки розташовані правильно, збільшені в розмірах, визначається набряк паренхіми нирок, чашково-мискова система без змін. Який патологічний стан розвинувся в дитини?

Вірусний гепатит

Цироз печінки

Хронічний гепатит

Менінгококцемія

Гемолітико-уремічний синдром

75 / 150

У пацієнтки віком 14 років захворювання розпочалося гостро, з підвищення температури тіла до 38,5°C та болю в горлі. Об'єктивно спостерігається: печінка виступає з-під краю реберної дуги на 3 см, селезінка - на 2-2,5 см, усі групи шийних лімфовузлів не спаяні між собою, еластичні, не щільні, дещо болючі під час пальпації, збільшені в діаметрі від 1,0 до 2-2,5 см. За результатами гемограми виявлено виражений лімфомоноцитоз та 11% мононуклеарів. Установіть діагноз.

Гострий стрептококовий тонзиліт

Феліноз (хвороба котячих подряпин)

Дифтерія

Ентеровірусна інфекція

Епштейна-Барр вірусна інфекція

76 / 150

У пацієнта віком 16 років, який відвідує навчальний заклад, спостерігаються жовтяниця шкіри, субіктеричність склер, гепатомегалія, потемніння сечі, ахолічний кал. З анамнезу відомо, що дитина щеплена проти гепатиту В. Упродовж місяця в дітей, які разом із ним відвідують навчальний заклад, реєструвалися подібні симптоми. Які серологічні маркери можна виявити в крові пацієнта?

Анти-HBs IgG, aнти-HAV IgМ

Анти-HCV IgM

Анти-HAV IgG, HBsAg

Анти-HCV IgG

HBeAg

77 / 150

У чотирирічної дівчинки впродовж 3-х тижнів спостерігається сухий спазматичний кашель, що виникає раптово, переважно вночі. Напад спазматичного кашлю супроводжується репризами та закінчується відходженням густого в'язкого склоподібного мокротиння або блюванням. Установіть попередній діагноз.

Гострий стенозуючий ларинготрахіїт

Бронхіальна астма

Туберкульоз

Гострий бронхіоліт

Кашлюк

78 / 150

Мати двомісячної дитини скаржиться на появу в немовляти кашлю, утрудненого дихання, підвищення температури тіла. Об'єктивно спостерігається: мляве смоктання грудей, експіраторна задишка, дистанційні хрипи, тахікардія, блідість шкіри та ціаноз губ, дитина неспокійна, плаксива. Аускультативно над легенями вислуховується жорстке дихання, розсіяні сухі свистячі та дрібноміхурцеві вологі хрипи. Перкуторно над легенями визначається коробковий звук. Експрес-тест на RS-вірус - позитивний. Установіть попередній діагноз.

Гострий бронхіоліт

Внутрішньоутробна інфекція

Гострий стенозуючий ларинготрахеїт

Бронхіальна астма

Пневмонія

79 / 150

Дитина народилася в терміні гестації 38 тижнів, із масою тіла - 3350 г, довжиною тіла - 50 см, оцінкою за шкалою Апгар - 8-9 балів. Породілля інфікована вірусним гепатитом В, HBsAg-позитивний. Чи доцільно провести вакцинацію новонародженій дитині проти вірусного гепатиту В у пологовому будинку?

Вакцинацію потрібно провести у віці 6 місяців

Дитина не потребує вакцинації у зв'язку з наявністю материнських антитіл

Так, потрібно ввести першу дозу вакцини проти гепатиту В разом зі специфічним імуноглобуліном у різні кінцівки впродовж 12-ти год після народження

Вакцинацію потрібно провести у віці 2 місяці

Рішення про проведення вакцинації приймається після уточнення наявності інфікування дитини

80 / 150

У ВІЛ-інфікованого пацієнта віком 16 років діагностовано пневмоцистну пневмонію. Оберіть лікарський засіб для лікування пневмонії в цьому разі.

Амоксицилін/клавуланова кислота

Триметоприм/сульфаметоксазол

Препарат із групи карбапенемів

Препарат із групи цефалоспоринів ІV покоління

Препарат із групи фторхінолонів

81 / 150

У семирічної дитини захворювання розпочалося гостро, з підвищення температури тіла до 38,0°C, втрати апетиту, з'явилися нудота, блювання, тупий біль у правому підребер'ї та епігастрії. З анамнезу відомо, що дитина вживала некип'ячену воду. На 4-у добу хвороби температура тіла нормалізувалася, сеча потемнішала, кал знебарвився. На момент огляду стан дитини задовільний, спостерігається іктеричність склер та шкіри, живіт м'який, злегка болючий у правому підребер'ї, печінка виступає з-під краю реберної дуги на 2 см, селезінка не збільшена. Який збудник, найімовірніше, спричинив захворювання?

emphHepatitis A virus (HAV)

emphStreptococcus pneumoiae

emphCytomegalovirushomonis

emphHepatitis B virus (HBV)

emphClostridioides difficile

82 / 150

Укажіть співвідношення компресій грудної клітки та вдихів під час проведення серцево-легеневої реанімації.

4:1

15:2

5:1

30:2

3:1

83 / 150

У тринадцятирічного пацієнта після перенесеного грипу протягом останніх 2-х тижнів спостерігаються полідипсія та поліурія, зменшення маси тіла. З діагностичною метою йому призначено лабораторне дослідження для визначення рівня глюкози в крові. Який рівень глюкози сироватки крові натще може свідчити про розвиток цукрового діабету?

5,7 ммоль/л

4,0 ммоль/л

3,3 ммоль/л

5,5 ммоль/л

8,2 ммоль/л

84 / 150

Дитину (вік - 3 місяці), у якої впродовж 3-х днів спостерігаються часті рідкі випорожнення та багаторазове блювання, шпиталізовано до відділення інтенсивної терапії. Об'єктивно спостерігається: дитина млява, сонлива, велике тім'ячко западає, діурез знижений, кінцівки холодні на дотик, шкірна складка повільно розправляється, пульс -180/хв, ЧД - 62/хв. Укажіть стартовий розчин для інфузійної терапії.

Ізотонічний розчин натрію хлориду

Альбумін

Дисоль

10%-й розчин глюкози

Реополіглюкін

85 / 150

Який із нижченаведених факторів найчастіше спричиняє розвиток бронхіальної астми у дітей, молодших за три роки?

Спадковість

Атопія до алергенів

Візинг

Гіперреактивність бронхів

Алергічний риніт

86 / 150

Новонароджена дитина на 4-й день життя неспокійна, не смокче груди, зригує. Об'єктивно спостерігається: здуття живота, олігурія, периферичні набряки, різко ослаблена пульсація на стегнових артеріях, систолічний АТ на верхній кінцівці - 95 мм рт. ст., на нижній - 80 мм рт. ст. Аускультативно: систолічний шум у між лопатковій ділянці. Насичення киснем артеріальної крові на верхніх кінцівках - 97%, на нижніх - 82%. На ЕКГ: гіпертрофія та систолічне перевантаження лівого шлуночка. Рентгенологічно: кардіомегалія та посилення легеневого малюнка. Установіть попередній діагноз.

Критична коарктація аорти

Відкрита аортальна протока

Критичний стеноз легеневої артерії

Атрезія легеневої артерії з інтактною міжшлуночковою перетинкою

Тетрада Фалло

87 / 150

У дитини (вік - 2 місяці), яка народилася на 42 тижні гестації з масою тіла 3600 г та перебуває на грудному вигодовуванні, зберігається жовтяниця. Об'єктивно спостерігається: сухість і блідість шкіри, слабкий смоктальний рефлекс, великий живіт, виражена гіпотонія м'язів, низька температура тіла, пупкова грижа, грубий та низького тембру голос під час плачу, набряки обличчя, уповільненість рухів і рефлексів. Який найімовірніший діагноз?

Синдром Криглера-Наджара

Гіпотиреоз

Атрезія жовчних ходів

Галактоземія

Хвороба Жильбера

88 / 150

Пацієнт віком 15 років скаржиться на біль у ділянці серця, задишку під час фізичних навантажень. Минулої доби вперше знепритомнів під час гри у футбол. Результати ЕхоКГ: гіпертрофія міокарда лівого шлуночка, товщина міжшлуночкової перетинки близько 16 мм, градієнт тиску у вихідному тракті лівого шлуночка - 45 мм рт. ст. (норма до 5 мм рт. ст.), ФВ - 62%. Який попередній діагноз?

Атрезія легеневої артерії з інтактною міжшлуночковою перетинкою

Коарктація аорти

Гіпертрофічна кардіоміопатія з обструкцією вихідного тракту лівого шлуночка

Дилятаційна кардіоміопатія

Стеноз клапанів аорти

89 / 150

Дитина народилася в гестаційному віці 38 тижнів. Пологи відбувалися з передчасним відшаруванням нормально розташованої плаценти. Оцінка за шкалою Апгар на 1-й хвилині життя - 2 бали. Які дії потрібно провести на початку реанімаційних заходів?

Забезпечити вентиляцію легень під позитивним тиском

Розпочати непрямий масаж серця

Забезпечити правильне положення голівки, обсушити новонародженого

Спостерігати за станом життєвих функцій

Провести тактильну стимуляцію

90 / 150

Чотирирічній дитині для лікування пневмонії призначено внутрішньовенне крапельне введення антибіотика. Під час інфузії стан дитини раптово погіршився, з'явилися свербіж та генералізований уртикарний висип на шкірі, набряки повік і губ. Які дії необхідно застосувати негайно?

Провести серцево-легеневу реанімацію

Провести прийом Геймліха

Провести кисневу терапію висококонцентрованим киснем (6-8 л/хв) через маску

Припинити інфузію антибіотика

Увести 40%-й розчин глюкози внутрішньовенно струминно (20-40 мл)

91 / 150

Для якого типу анемії характерні жовтяниця, гепатоспленомегалія та зміна кольору (потемніння) сечі?

Апластичної

Гіпопластичної

Гемолітичної

Білководефіцитної

Залізодефіцитної

92 / 150

У дванадцятирічного пацієнта протягом останніх 3-х тижнів артеріальний тиск фіксується на рівні 120/80 - 130/80 мм рт. ст., турбують головний біль, відчуття серцебиття, швидка втомлюваність, порушення зору. Яке дослідження доцільно призначити дитині насамперед для встановлення діагнозу та призначення терапії?

Добове моніторування артеріального тиску

Доплерівську ехокардіографію

Трансторакальну ехокардіографію

Пульсоксиметрію

Клінічне (офісне) вимірювання артеріального тиску

93 / 150

У семирічного хлопчика одразу після травми виникли різкий біль та збільшення в об'ємі правого колінного суглоба. Об'єктивно спостерігається: флюктуація та обмеження рухів у правому колінному суглобі. З анамнезу відомо, що в дядька хлопчика по материнській лінії виникали подібні симптоми. Результати гемограми: гемоглобін - 86 г/л, еритроцити - 3,15·10^12/л, КП - 0,82, лейкоцити - 5,5·10^9/л, тромбоцити - 220·10^9/л, ШОЕ - 7 мм/год. Час зсідання крові за Лі-Уайтом - більше 15 хв. Який найімовірніший діагноз?

Хвороба Віллебранда

Ревматоїдний артрит

Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура

Гемофілія Б

Гемофілія А

94 / 150

Чотирирічна дитина 2 год тому впала з висоти 2 м. На момент огляду стан стабільний, за шкалою ком Глазго - 14 балів, спостерігалося дворазове блювання, на голові в ділянці тім'яної кістки справа виявлено гематому діаметром 5-6 см, вогнищева симптоматика відсутня. Укажіть подальшу тактику.

Якнайшвидше провести КТ головного мозку

Провести рентгенографію кісток черепа у двох проекціях

Нейровізуалізацію проводити недоцільно

Провести МРТ головного мозку в найближчі 24 год

У разі погіршення загального стану провести КТ головного мозку

95 / 150

Пацієнта віком 15 років впродовж року турбує постійний біль у нижніх відділах живота, особливо в правій здухвинній ділянці, спостерігаються прогресуюче зменшення маси тіла та рідкі випорожнення до 5-6 разів на добу з домішками темної крові та слизу. Під час ендоскопічного дослідження виявлено, що слизова оболонка дистального відділу клубової кишки потовщена, сегментарно гіперемована, бугриста, нерівномірно набрякла, трапляються поодинокі глибокі афтозні виразки. Для якого захворювання характерні ці симптоми та результати едоскопічного дослідження?

Хронічного ентероколіту

Неспецифічного виразкового коліту

Хвороби Крона

Лямбліозу

Гострого апендициту

96 / 150

Дитина народилася в терміні гестації 38-39 тижнів, оцінка за шкалою Апгар - 6-7 балів. На 3-тю добу після народження з'явилися зригування кров'ю, домішки крові у випорожненнях. Загальний стан дитини тяжкий, спостерігаються тахікардія та тахіпное. Оберіть тактику невідкладної допомоги.

Уведення свіжозамороженої плазми

Інфузія колоїдних розчинів

Уведення препаратів вітаміну К

Інфузія фізіологічних розчинів

Переливання еритроцитарної маси

97 / 150

У шестирічної дівчинки спостерігаються підвищення температури тіла до 38,5°С, біль у животі без конкретної локалізації, артралгії. Під час обстеження виявлено набряк колінних суглобів, симетричний папульозно-геморагічний висип на розгинальних поверхнях кінцівок та навколо суглобів. Елементи висипу поодинокі, ущільнені, не сверблять, під час натискання не зникають. З боку інших органів та систем патологічних змін не виявлено. З анамнезу відомо, що 3 дні тому дитині проведено профілактичне щеплення проти кору, краснухи, паротиту. Установіть попередній діагноз.

Геморагічний васкуліт

ДВЗ-синдром

Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура

Вітряна віспа

Менінгококцемія

98 / 150

У шестирічної дитини спостерігаються періодичні епізоди болю в животі, що виникають 1 раз на тиждень протягом останніх 2-х місяців. Біль зазвичай виникає навколо пупка та може тривати декілька годин. Фізичний розвиток дитини відповідає віку, гарячка не виникає, крові в калі не виявлено. Для якого патологічного стану характерні ці симптоми?

Непереносимості лактози

Целіакії

Хвороби Крона

Функціонального болю у животі

Муковісцидозу

99 / 150

У восьмирічної дівчинки періодично виникають головний біль, запаморочення, носові кровотечі, біль у ділянці серця. Об'єктивно спостерігається: АТ на верхніх кінцівках - 165/90 мм рт. ст., на нижніх - 80/30 мм рт. ст., пульсація на стегнових артеріях різко ослаблена. Результати ЕхоКГ: гіпертрофія міокарда лівого шлуночка, градієнт тиску в нисхідній аорті - 60 мм рт. ст. (норма до 20 мм рт. ст.). Який попередній діагноз?

Стеноз клапанів аорти

Стеноз клапанів легеневої артерії

Гіпертрофічна кардіоміопатія

Коарктація аорти

Дилятаційна кардіоміопатія

100 / 150

Дворічна дитина перебуває в непритомному стані. Зі слів батьків, стан дитини погіршувався поступово, спостерігалися сонливість, плаксивість, погіршення апетиту. Результати фізикального обстеження: зіниці симетрично звужені, шкіра та слизові оболонки сухі, дихання часте, шумне, поверхневе, ЧД - 38/хв, пульс ниткоподібний, ЧСС - 146/хв, гіпотонія, різкий запах ацетону з рота. Експрес-тест сечі на кетонові тіла різко позитивний. Концентрація глюкози капілярної крові - 26 ммоль/л. Який патологічний стан розвинувся в дитини?

Діабетична (кетоацидотична) кома

Гіпоглікемічна кома

Діабетична (гіперлактацидемічна) кома

Пілоростеноз

Первинний ацетонемічний синдром

101 / 150

Десятирічний хлопчик під час вживання їжі раптово закашлявся. Об'єктивно спостерігається: утруднення дихання, ціаноз губ, афонія, відсутність ефективного кашлю, наростає загальна слабкість. Які заходи невідкладної допомоги необхідно застосувати негайно?

Заспокоїти дитину, дати випити води

Провести інгаляцію протинабряковою сумішшю

Нанести прекардіальний удар

Розпочати базові заходи з підтримання життя у послідовності САВ

Нанести до 5-ти різких ударів основою долоні між лопатками дитини

102 / 150

Які з нижченаведених симптомів найхарактерніші для продромального періоду кору?

'Малиновий язик', 'палаючий зів'

Діарея, біль у животі

Міалгія, артралгія

Лущення долонь і стоп, пігментація шкіри

Нежить, кашель

103 / 150

У чотирирічної дитини спостерігаються біль під час та після акту дефекації, поява незначної кількості яскравої крові на калових масах, анальний свербіж. В анамнезі: функціональні закрепи. Результати копрограми: лейкоцити та слиз відсутні, еритроцити - до 40-50 в полі зору мікроскопа. Установіть попередній діагноз.

Неспецифічний виразковий коліт

Анальна тріщина

Шигельоз

Хвороба Крона

Ентеробіоз

104 / 150

У пацієнтки віком 15 років спостерігається часте болісне сечовипускання, імперативні позиви до сечовипускання. Під час об'єктивного обстеження виявлено: загальний стан задовільний, живіт пальпаторно болючий у надлобковій ділянці. В аналізі сечі: виражена лейкоцитурія, бактеріурія, помірна гематурія за рахунок свіжих еритроцитів. Функції нирок збережені. Який найімовірніший діагноз?

Хронічна ниркова недостатність

Гострий цистит

Гострий гломерулонефрит

Гострий пієлонефрит

Хронічний пієлонефрит

105 / 150

Які біохімічні показники крові свідчать про гіпертиреоз у дитини з аутоімунним тиреоїдитом?

Трийодиронін (Т3) і тироксин (Т4) знижені, ТТГ знижений

Трийодиронін (Т3) і тироксин (Т4) в межах норми, ТТГ знижений

Трийодиронін (Т3) і тироксин (Т4) знижені, ТТГ підвищений

Трийодиронін (Т3) і тироксин (Т4) в межах норми, ТТГ підвищений

Трийодиронін (Т3) і тироксин (Т4) підвищені, ТТГ знижений

106 / 150

У пацієнта віком 15 років діагноз: хронічний швидкопрогресуючий гломерулонефрит, хронічна ниркова недостатність (швидкість клубочкової фільтрації - 14 мл/хв). Виявлено виражену вторинну артеріальну гіпертензію та тяжку вторинну анемію. Запропонуйте оптимальний препарат для гіпотензивної терапії.

Лерканідипін

Бісопролол

Моксонідин

Валсартан

Еналаприл

107 / 150

Під час лікування ГРВІ з метою зниження температури тіла в дитини мати восьмирічного хлопчика довгий час використовувала ацетилсаліцилову кислоту. Через тиждень після перенесеної хвороби на тлі нормальної температури тіла в дитини виникли повторне блювання та нудота, головний біль, дратівливість, тремор рук, збудження аж до делірія. Під час об'єктивного обстеження вогнищевої симптоматики не виявлено. Результати лабораторного дослідження: гіперамоніємія, підвищення активності АлАТ, АсАТ, підвищення в крові рівня глутаміна, аланіна, лейцина та жирних кислот. Який патологічний стан розвинувся в дитини?

Гемолітико-уремічний синдром

Синдром Лайєлла

Гострий менінгіт

Кишковий токсикоз із ексикозом

Синдром Рея

108 / 150

У десятирічної дівчинки протягом 2-х років 2 рази на місяць виникають напади сухого кашлю та задишки. Під час нападу стан середньої тяжкості, шкіра бліда, експіраторний тип диспное, ЧД - 36/хв, тони серця ритмічні, помірно ослаблені. Перкуторно над легенями визначається коробковий звук, аускультативно - сухі свистячі хрипи з обох боків, в задньо-нижніх відділах легень - ослаблене дихання, SаО_2 - 96%. Яку групу лікарських засобів доцільно призначити насамперед для лікування пацієнтки?

Інгаляційні кортикостероїди та beta_2-агоністи

Протигрибкові та ентеросорбенти

Нестероїдні протизапальні та діуретики

Холінолітики та цитостатики

Антибіотики та відхаркувальні

109 / 150

У п'ятирічного хлопчика, який 2 місяці тому перехворів на ГРВІ, з'явилася асиметрія обличчя. Лікування у лікаря-невропатолога безрезультатне. Останні 3-4 дні дитину турбує ранковий головний біль, двічі виникало блювання. Об'єктивно спостерігається: стан тяжкий, дитина млява, шкірні покриви бліді, чисті, периферичні лімфовузли дрібні, рухливі, безболісні. Аускультативно над легенями везикулярне дихання, тони серця ритмічні, звучні, вислуховується короткий систолічний шум на верхівці серця. Живіт м'який, безболісний, гепатоспленомегалія, яєчка збільшені. Виявлено ригідність потиличних м'язів, симптом Керніга слабкопозитивний з обох боків. У периферичній крові: еритроцити - 3,2·10^12/л, гемоглобін - 100 г/л, КП - 1,0, лейкоцити - 4,0·10^12/л, бластні клітини - 7%, еозинофіли - 1%, паличкоядерні нейтрофіли - 2%, сегментоядерні нейтрофіли - 7%, лімфоцити - 77%, моноцити - 6%, тромбоцити - 200·10^9/л, ШОЕ - 11 мм/год. Установіть попередній діагноз.

Гострий лейкоз

Менінгіт

Неврит лицевого нерва

Інфекційний мононуклеоз

Водянка яєчка

110 / 150

У десятирічної дитини спостерігаються підвищення температури тіла до 38,3°C, головний біль, загальна слабкість, зниження апетиту. Під час об'єктивного обстеження виявлено: блідість шкіри, гіперемія слизової оболонки ротоглотки з ціанотичним відтінком, на обох піднебінних мигдаликах наявні фібринозні плівки з гладенькою поверхнею сірого кольору та чітко окресленими краями, тяжко знімаються шпателем, поверхня під ними кровоточить. Підщелепні лімфатичні вузли збільшені, пальпаторно болючі. Який найімовірніший діагноз?

Парагрип

Дифтерія

Епідемічний паротит

Епіглотит

Інфекційний мононуклеоз

111 / 150

Пацієнт віком 17 років перебуває на лікуванні в інфекційній лікарні з діагнозом: локалізована дифтерія ротової частини глотки. З анамнезу відомо, що останнє щеплення проти цього захворювання проводилося вакциною АДП-М у віці 6 років. Коли найдоцільніше провести пацієнту наступне щеплення проти дифтерії?

Через 6 місяців після визначення рівня захисних антитіл

Через 10 років

Через 1 рік

До моменту виписки зі стаціонару

Повторне щеплення проводити не доцільно у зв'язку з формуванням стійкого імунітету

112 / 150

Дитина народилася від ІІ пологів у терміні гестації 37-38 тижнів із масою тіла - 3100 г, довжиною тіла - 53 см. Під час пологів у матері спостерігалося підвищення температури тіла до 38°С. Через 8 годин після народження стан дитини погіршився та з'явилися такі клінічні прояви: кволий смоктальний рефлекс, блідо-сірий колір та мармуровість шкіри, здуття живота, зригування, набряковий синдром, ЧД - 74/хв, ЧСС - 180/хв. Результати загального аналізу крові: гемоглобін - 155 г/л, еритроцити - 3,9·10^12/л, тромбоцити - 130·10^9/л, лейкоцити - 24,8·10^9/л, юні нейтрофіли - 8%, паличкоядерні нейтрофіли - 22%, сегментоядерні нейтрофіли - 36%, еозинофіли - 2%, лімфоцити - 31%, моноцити - 1%, ШОЕ - 8 мм/год. Який найімовірніший діагноз?

Пізній неонатальний сепсис

Вроджена пневмонія

Респіраторний дистрес-синдром

Внутрішньочерепний крововилив

Ранній неонатальний сепсис

113 / 150

Десятирічна дівчинка втратила свідомість у навчальному закладі. Об'єктивно спостерігається: шкірні покриви бліді, холодні на дотик, краплі поту на обличчі, зіниці розширені, АТ - 90/50 мм рт. ст., пульс - 60/хв. Який патологічний стан виник у дитини?

Синдром Морганьї Адамса-Стокса

Непритомність

Симпатикотонічний колапс

Токсична енцефалопатія

Анафілактичний шок

114 / 150

У трирічної дівчинки спостерігаються підвищення температури тіла до 38,6°С, млявість, зниження апетиту. Захворіла раптово, 2 дні тому. Під час об'єктивного обстеження виявлено: загальний стан середнього ступеня тяжкості, ЧД - 32/хв, ЧСС -126/хв. Попередній діагноз: гострий пієлонефрит. Які біохімічні показники вказують на інфекцію сечовивідних шляхів у разі тестування сечі за допомогою тест-смужок?

Лейкоцитарна естераза позитивна, нітрити негативні

-

Лейкоцитарна естераза і нітрити позитивні

Лейкоцитарна естераза негативна, нітрити позитивні

Лейкоцитарна естераза і нітрити негативні

115 / 150

У якій ділянці голови в дітей рідко локалізується біль, що вимагає додаткового дообстеження?

Тім'яній

Лобно-скроневій

Лобній

Скроневій

Потиличній

116 / 150

Пацієнта віком 14 років турбує печія, що посилюється після фізичних вправ із нахилами тулуба та вживання смаженої їжі, газованих напоїв. Який метод ранньої діагностики патологічного гастро-езофагеального рефлюксу доцільно призначити для уточнення діагнозу?

Рентгенографію органів шлунково-кишкового тракту

Добове рН-моніторування стравоходу

Фіброгастродуоденоскопію

Прицільну біопсію слизової оболонки стравоходу

Ультразвукове дослідження шлунково-кишкового тракту

117 / 150

Під час профілактичного огляду восьмирічного хлопчика лікар-педіатр не виявив ознак гострого захворювання. Дитині проведено всі щеплення відповідно до віку згідно з Національним календарем профілактичних щеплень. Алергоанамнез не обтяжений. Під час опитування пацієнта з'ясувалося, що він місяць тому перехворів на ГРВІ, бронхіт. Чи дозволено наразі провести цій дитині профілактичне щеплення проти COVID-19?

Ні, вакцинація проти COVID-19 дозволена лише дітям від 12 років

Ні, вакцинація проти COVID-19 дозволена дорослим від 18 років

Так, вакцинація проти COVID-19 дозволена дітям віком від 5 років

Ні, вакцинацію проти COVID-19 дитині потрібно провести не раніше ніж через 1,5 місяці після зникнення симптомів ГРВІ, бронхіту

Так, вакцинація проти COVID-19 дозволена дітям від 1 року

118 / 150

У шестирічного хлопчика спостерігаються підвищення температури тіла до 38°C та поява екзантеми на шкірі. Елементи висипу спочатку мають вигляд рожевих плям, але швидко еволюціонують у папули та везикули. Довкола везикул є вузька смужка гіперемії. Екзантема локалізується на шкірі тулуба, обличчі, шиї, кінцівках, слизових оболонках та на волосистій частині голови. Для якого захворювання характерні ці симптоми?

Менінгококцемії

Кору

Синдрому Кавасакi

Кропив'янки

Вітряної віспи

119 / 150

У чотирирічної дитини спостерігається підвищення температури тіла до 38,2°C, біль у горлі під час ковтання, головний біль та блювання. Під час об'єктивного обстеження виявлено яскраву гіперемію слизової оболонки ротоглотки, гіпертрофію мигдаликів, блідість носогубного трикутника, яскраво-червоний язик із гіпертрофованими сосочками ('малиновий язик'), на шкірі бічних поверхонь тулуба та в місцях природних складок локалізується рясний дрібнокрапковий висип. З боку інших органів та систем змін не виявлено. Установіть попередній діагноз.

Кір

Атопічний дерматит

Краснуха

Скарлатина

Менінгококцемія

120 / 150

Укажіть найпоширеніший збудник, що спричиняє інфекції сечовивідних шляхів у дітей.

Протей

Ентерококи

Клебсієла

Синьогнійна паличка

Кишкова паличка

121 / 150

У пацієнтки віком 15 років спостерігаються підвищення температури тіла, нездужання, озноб, продуктивний кашель протягом 4-х днів із виділенням помірної кількості жовтого мокротиння. Останні 2 дні турбує біль у грудній клітці з правого боку, що посилюється під час глибокого вдиху. Під час об'єктивного обстеження виявлено: температура тіла - 38,8°C, пульс - 82/хв, ЧД - 20/хв, SaO_2 - 99%, аускультативно над правою легенею вислуховуються дрібноміхурцеві хрипи. Результати рентгенографії ОГК: інфільтрат в основі правої легені. Оберіть найдоцільнішу тактику лікування пацієнтки.

Стаціонарне лікування (цефепім внутрішньовенно)

Амбулаторне лікування (амоксицилін перорально)

Амбулаторне лікування (левофлоксацин)

Амбулаторне лікування (цефтріаксон внутрішньовенно)

Стаціонарне лікування (цефтріаксон внутрішньовенно та азитроміцин перорально)

122 / 150

Як називаються судоми, що часто виникають у дітей молодшого віку на тлі підвищення температури тіла?

Фебрильні

Структурні

Гіпоглікемічні

Епілептичні

Гіпокальціємічні

123 / 150

Пацієнта віком 14 років шпиталізовано на дообстеження у відділення дитячої кардіології зі скаргами на напади прискореного серцебиття до 190/хв. З анамнезу відомо, що рідний брат матері помер раптово у віці 29 років. Об'єктивно спостерігається: ІМТ - 18,9 кг/м^2, шкіра і слизові блідо-рожевого кольору, чисті, ЧСС - 110/хв, ЧД - 16/хв, АТ - 100/70 мм рт. ст., серцеві тони приглушені, ритмічні. На ЕКГ: ритм синусовий, ознаки блокади правої ніжки пучка Гіса і передньої гілки лівої ніжки. Під час УЗД серця структурних змін не виявлено, фракція викиду лівого шлуночка - 50%. Запропонуйте оптимальний метод для дообстеження пацієнта.

Коронарографія

МРТ

ПЕТ-КТ

КТ

Катетеризація

124 / 150

У десятирічної дівчинки протягом останніх 3-х місяців спостерігаються стійкий біль, набряк та скутість у великих суглобах (колінних, ліктьових). Біль посилюється вранці та після тривалого сидіння. Останні 10 днів помічала обмеження рухів у колінних суглобах. Який найімовірніший діагноз?

Ювенільний ідіопатичний артрит

Хвороба Кавасакі

Остеомієліт

Подагра

Травма колінного суглоба

125 / 150

Який патологічний стан, у разі підтвердженої алергії на білок коров'ячого молока, належить до реакції негайного типу?

Діарея

Закреп

Кишкова коліка

Ентероколітичний синдром

Риніт

126 / 150

У дитини (вік - 11 місяців) захворювання розпочалося гостро, з підвищення температури тіла до 38,8°С, появи кашлю та нежитю. На 2-й день хвороби, вночі, стан різко погіршився, дитина стала неспокійною, розвинулося утруднене дихання, 'гавкаючий' кашель, охриплість голосу, інспіраторна задишка. Установіть діагноз.

Гострий обструктивний бронхіт

Епіглотит

Гострий бронхіоліт

Обструкція дихальних шляхів стороннім тілом

Гострий стенозуючий ларинготрахеїт

127 / 150

У семирічної дитини спостерігаються спрага, постійне відчуття голоду, часте сечовипускання, сухість та свербіж шкіри, втрата маси тіла. Під час об'єктивного обстеження виявлено: шкірні покриви та слизові оболонки рожеві, сухі, еластичність шкіри та тургор м'яких тканин незначно знижені, ЧД - 24/хв, легкий запах ацетону з рота, ЧСС - 95/хв, печінка виступає з-під краю реберної дуги на 3 см, селезінка не збільшена. Рівень глюкози в крові натще - 7,5 ммоль/л, глікований гемоглобін (HbA1c) - 8,5%. Установіть попередній діагноз.

Порушення глікемії натще

Порушення толерантності до глюкози

Цукровий діабет 1-го типу

Нецукровий діабет

Цукровий діабет 2-го типу

128 / 150

У пацієнтки віком 14 років діагностовано виразкову хворобу дванадцятипалої кишки. emphHelicobacter pylori тест - позитивний. Який із нижченаведених препаратів використовується в терапевтичній схемі для ерадикації emphHelicobacter pylori?

Дротаверин

Стрептоміцин

Ніфуроксазид

Метаклопрамід

Амоксицилін

129 / 150

У новонародженої дитини на 4-му тижні життя з'являється блювання 'фонтаном' через 30 хв після годування. Кількість блювотних мас, як правило, перевищує кількість молока, вжитого під час останнього годування. Апетит збережений, дитина постійно неспокійна. Для якої патології характерні ці симптоми?

Лактазної недостатності

Пілоростенозу

Пілороспазму

Адреногенітального синдрому

Атрезії стравоходу

130 / 150

Оберіть правильну тактику щодо вакцинації новонароджених дітей вакциною БЦЖ проти туберкульозу в пологовому будинку.

Діти, що народилися раніше 35 тижня гестації, не отримують щеплення БЦЖ, поки не настане 35 тиждень гестації

Діти, що народилися раніше 32 тижня гестації, не отримують щеплення БЦЖ, поки не настане 32 тиждень гестації

Діти, що народилися раніше 33 тижня гестації, не отримують щеплення БЦЖ, поки не настане 33 тиждень гестації

Діти, що народилися раніше 34 тижня гестації, не отримують щеплення БЦЖ, поки не настане 34 тиждень гестації

Діти отримують щеплення БЦЖ винятково після виписки з пологового будинку

131 / 150

У десятимісячної дівчинки фіксуються такі антропометричні показники: маса тіла - 8000 г, довжина тіла - 67 см, обвід голови - 45 см, обвід грудної клітки - 46 см. Об'єктивно спостерігається: шкіра помірно бліда, суха на дотик, еластичність її знижена, підшкірний жировий шар зменшений на животі, трохи на тулубі. Дитина відстає в нервово-психічному розвитку на 2 міс. З анамнезу відомо, що у матері розвинулася гіпогалактія в 1,5-місячному віці дитини, тому вона годувала її кип'яченим коров'ячим молоком та рідкою манною кашею, жодних прикормів дитині не вводилося. Дитина народилася з масою тіла - 2800 г, довжиною тіла - 47 см, обводом голови - 34 см, обводом грудної клітки - 34 см. Установіть попередній діагноз.

Паратрофія ІІ ступеня

Гіпотрофія ІІ ступеня

Ожиріння І ступеня

Гіпостатура

Мікроцефалія

132 / 150

У трирічної дівчинки спостерігаються загальна слабкість, дефіцит маси тіла та рідкі випорожнення 3-4 рази на добу. В анамнезі: часті респіраторні захворювання. Під час об'єктивного обстеження виявлено: блідість та сухість шкірних покривів, синці під очима, серцеві тони ритмічні, приглушені, дихання жорстке, ослаблене, хрипів немає, живіт збільшений у розмірах, не болючий, печінка виступає з-під краю реберної дуги на 3,0 см, край її заокруглений. Результати копрограми: нейтральний жир - ++++, крохмаль - +++, неперетравлені м'язові волокна - ++. Рівень хлоридів поту - 64 ммоль/л. Який найімовірніший діагноз?

Муковісцидоз

Галактоземія

Фенілкетонурія

Алактазія

Целіакія

133 / 150

Дворічна дитина перебуває на лікуванні в інфекційній лікарні з діагнозом: ротавірусна інфекція, гемоколіт. Незважаючи на проведене лікування, стан дитини прогресивно погіршується. Об'єктивно спостерігається: стан тяжкий, свідомість збережена, шкірні покриви бліді, чисті, ЧД - 32/хв. Дихання везикулярне. Гемодинаміка компенсована. Тони серця приглушені, вислуховується систолічний шум на верхівці серця, ритм правильний. Живіт м'який, гепатомегалія, селезінка не збільшена. Олігурія, сеча бурого кольору. Кал із прожилками крові. Яка комбінація симптомів дозволить припустити розвиток гемолітико-уремічного синдрому в дитини?

Залізодефіцитна анемія, ниркова недостатність, тромбоцитоз

Гіпербілірубінемія, сечовий синдром, тромбоцитоз

Мікроангіопатична гемолітична анемія, лейкоцитурія, тромбоцитопенія

Мікроангіопатична гемолітична анемія, ниркова недостатність, тромбоцитопенія

Мікроангіопатична гемолітична анемія, набряковий синдром, тромбоцитоз

134 / 150

У чотирирічної дівчинки спостерігаються виражена спрага, рясне та часте сечовипускання, енурез, загальна слабкість та погіршення апетиту. Після повного медичного обстеження встановлено діагноз: нецукровий діабет. Які лікарські засоби доцільно призначити дитині насамперед?

Гіпоглікемічні препарати

Препарати вазопресину

Агоністи дофамінових рецепторів

Інсулін пролонгованої дії

Кортикостероїди

135 / 150

Пацієнт віком 13 років скаржиться на нестерпний біль у правому колінному суглобі, що виник через годину після травми. Об'єктивно спостерігається: уражений суглоб збільшений, деформований, гіперемований. Наявні прояви артропатії в інших суглобах. З анамнезу відомо, що по лінії матері в осіб чоловічої статі спостерігалися подібні симптоми. У периферичній крові: еритроцити - 3,9·10^12/л, гемоглобін - 130 г/л, КП - 1,0, лейкоцити - 5,6·10^9/л, тромбоцити - 220·10^9/л, ШОЕ - 6 мм/год. Час зсідання крові за Лі-Уайтом: початок - 22 хв, кінець - 28 хв. Який лікарський засіб необхідно насамперед призначити дитині?

Фактор зсідання крові VIII

Консервована кров

Вікасол

Дицинон

Еритроцитарна маса

136 / 150

Пацієнтку віком 15 років, яка хворіє на цукровий діабет 1-го типу та отримує інсулін, шпиталізовано до лікарні в непритомному стані. З'ясувалося, що після введення інсуліну вона не поїла. Через 1,5 год з'явилися запаморочення, сонливість та втрата свідомості. Об'єктивно спостерігається: шкіра бліда, 'холодний піт', дихання поверхневе, гіпертонус м'язів, судоми. Який патологічний стан розвинувся в дитини?

Гіпоглікемічна кома

Гостра надниркова недостатність

Епілепсія

Гіперглікемічна кетоацидотична кома

Гостра серцево-судинна недостатність

137 / 150

У десятирічної дитини через 10 днів після початку застуди продовжуються слизово-гнійні виділення з носа, біль у ділянці обличчя, сильний головний біль і продуктивний кашель, що турбує більше в нічний час, неприємний запах з носа і рота. Температура тіла в межах 37,5-38,0°С. Який найімовірніший діагноз?

Пневмонія

Гострий фарингіт

Гострий менінгіт

Гострий риносинусит

Кашлюк

138 / 150

Тринадцятирічного пацієнта турбують рідкі випорожнення до 6-ти разів на добу з домішками слизу та крові, переймоподібний біль у лівій частині живота, зниження апетиту, біль у суглобах, загальна слабкість, періодичне підвищення температури тіла до субфебрильних цифр. Об'єктивно спостерігається: шкіра бліда, зменшення маси тіла, ліві відділи товстого кишківника пальпаторно болючі. У периферичній крові: гемоглобін - 90 г/л, ШОЕ - 35 мм/год. Під час ректороманоскопії виявлено набряк та гіперемію слизової оболонки прямої та сигмоподібної кишок, виразково-некротичні зміни, контактна кровотеча. Укажіть групу препаратів першої лінії, які потрібно застосувати для лікування пацієнта в цьому разі.

Аміносаліцилати

Ентеросорбенти

Кортикостероїди

Цитостатики

Антибіотики

139 / 150

Дитина (вік - 3 місяці), яка хворіє на гострий бронхіоліт, лікується амбулаторно. На момент огляду об'єктивно спостерігається: ЧД - понад 60/хв, погано смокче грудне молоко, дегідратація відсутня, SаО_2 - 93%. Яку тактику потрібно застосувати щодо цієї дитини насамперед?

Направити на консультацію до алерголога

Шпиталізувати лише у разі появи апное або ЧД понад 70/хв

Надати інформацію щодо догляду за дитиною вдома

Негайно шпиталізувати

Направити на консультацію до фтизіатра

140 / 150

У доношеної новонародженої дитини спостерігається ціаноз із перших хвилин життя, швидко прогресує задишка, тахікардія. Перебіг вагітності та пологів без ускладнень. Під час аускультації легень дихання рівномірно проводиться в праву та ліву легені, вологі дрібноміхурцеві хрипи з обох боків, серцеві шуми відсутні, SaO_2 - 78%. Гіпероксичний тест негативний. Результати рентгенографії органів грудної клітки: збагачений легеневий малюнок, помірна кардіомегалія, тінь серця яйцеподібної форми з вузьким судинним пучком. Який найімовірніший діагноз?

Тетрада Фалло

Транспозиція магістральних судин

Вроджена пневмонія, міокардит

-

Відкрита артеріальна протока

141 / 150

У дитини (вік - 1 рік і 3 місяці) захворювання розпочалося гостро, з підвищення температури тіла до 40°C) Через 3 дні, на тлі зниження температури, з'явився макулопапульозний рожевий висип із переважною локалізацією на тулубі. Елементи висипу зберігалися протягом 3-х днів та зникли безслідно. Попередній діагноз: раптова екзантема. Укажіть збудника цього захворювання.

Парвовірус В19

Герпес вірус людини 3-го типу

Вірус Епштейна-Барр

beta-гемолітичний стрептокок групи A

Герпес вірус людини 6-го типу

142 / 150

Яка форма церебрального паралічу найчастіше формується у передчасно народжених дітей?

Спастична геміплегія

Атактичний церебральний параліч

Дискінетичний церебральний параліч

Спастична тетраплегія

Спастична диплегія

143 / 150

До лікаря звернулася мати дворічного хлопчика зі скаргами на посилення в дитини продуктивного кашлю з виділенням помірної кількості білого мокротиння протягом останнього тижня. За останній рік дитина 4 рази хворіла на пневмонію та лікувалася антибіотиками. Мати помічала декілька епізодів, об'ємних, жирних випорожнень із неприємним запахом. Об'єктивно спостерігається: шкіра бліда, температура тіла - 38°С, пульс - 132/хв, ЧД - 44/хв. Аускультативно над легенями вислуховуються поодинокі вологі дрібноміхурцеві хрипи. Живіт м'який, безболісний. Тони серця гучні, ритмічні. Печінка і селезінка не збільшені. Випорожнення і сечовипускання не порушені. Яке дослідження найдоцільніше провести насамперед для уточнення діагнозу?

Дослідження калу на приховану кров

Комп'ютерну томографію органів грудної клітки

Функціональні проби дихальної системи

УЗД легень

Визначення хлоридів у потовій рідині

144 / 150

У десятирічної дитини з діагнозом: міокардит, на ЕКГ фіксується подовження інтервалу PQ до 0,28 с та інверсія зубця Т в грудних відведеннях. Яка функція міокарда порушена?

Збудливість

Провідність

-

Автоматизм

Скоротлива здатність

145 / 150

Дитині (вік - 4 місяці) діагностовано тетраду Фалло та проведено радикальну операцію. Через 48 год після операції виник епізод тахікардії з ЧСС 280/хв, що на моніторі мав вигляд тахікардії з вузьким комплексом QRS і супроводжувався порушеннями гемодинаміки. Який варіант суправентрикулярної тахікардії виник у дитини?

Синусова ріентрі тахікардія

АВ-вузлова ріентрі тахікардія

Передсердна тахікардія

АВ-ріентрі тахікардія

Вузлова ектопічна тахікардія

146 / 150

У семирічної дитини, яка хворіє на гострий гломерулонефрит, спостерігаються виражені набряки під очима та на гомілках. За результатами гемограми виявлено нормохромну анемію І ступеня тяжкості, нейтрофільний лейкоцитоз, ШОЕ - 30 мм/год. Добовий білок в сечі - 4,5 г/добу. АТ - 100/60 мм рт. ст. Препарати якої групи використовуються для патогенетичної терапії в цьому разі?

Глюкокортикоїди

Гіпотензивні

Антигістамінні

Діуретики

Антибіотики

147 / 150

Пацієнта віком 12 років протягом 2-х років періодично турбують біль у верхній частині живота, що частіше виникає натще або вночі ('голодний біль' ), нудота, блювання. Батько пацієнта має подібні скарги, але не обстежувався. Установіть попередній діагноз.

Гострий апендицит

Функціональна диспепсія

Виразкова хвороба шлунка

Шигельоз

Неспецифічний виразковий коліт

148 / 150

Для якої патології характерні діастолічна дисфункція та нормальна систолічна функція серця?

Аортального стенозу

Дефекту міжшлуночкової перетинки

Тяжкої мітральної недостатності

Аортальної недостатності

Кардіоміопатії

149 / 150

У п'ятирічної дівчинки після перенесеної ГРВІ з'явилися носова кровотеча та поліморфний, поліхромний несиметричний висип (петехії та екхімози) на тулубі і кінцівках. Лімфатичні вузли не збільшені. Патології з боку шлунково-кишкового тракту не виявлено. У периферичній крові: гемоглобін - 105 г/л, еритроцити - 3,3·10^12/л, лейкоцити - 7,2·10^9/л, тромбоцити - 25·10^9/л. Час зсідання крові за Лі-Уайтом - 7 хв, час кровотечі по Дюке - 9 хв, позитивна проба джгута (15 петехій). Установіть діагноз.

Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура

Геморагічний васкуліт

ДВЗ-синдром

Хвороба Віллебранда

Гемолітико-уремічний синдром

150 / 150

Пацієнтка віком 14 років, яка хворіє на бронхіальну астму, скаржиться на біль у грудній клітці та епізоди утрудненого дихання, що посилюються в горизонтальному положенні, іноді турбують печія та відрижка. Симптоми розглядалися як прояви бронхіальної астми, проте звичні методи лікування були не ефективні. Оберіть найдоцільнішу терапевтичну тактику в цьому разі.

4-тижневе призначення інгібіторів протонної помпи або антагоністів H_2-рецепторів гістаміну

Інгаляційне введення глюкокортикоїдів

Призначення ентеросорбентів

Інгаляційне введення beta_2-адреноміметиків

Пробне застосування прокінетиків