Крок 3 - Медицина 2023 (base)

1 / 150

Потерпiлого вiком 30 рокiв знайшли на вулицi. Об’єктивно спостерiгається: загальмований, м’язи ригiднi, може рухатися тiльки за сторонньої допомоги, шкiра блiда, дихання рiдке. Тони серця глухi, пульс — 48/хв, АТ — 90/60 мм рт.ст. Температура тiла в прямiй кишцi 30oС. Який попереднiй дiагноз? A 30-year-old victim was found on the street. Objectively observed: slowed down, muscles are rigid, can move only with outside help, skin is pale, breathing is shallow. Heart sounds are muffled, pulse — 48/min, blood pressure — 90/60 mm Hg. Body temperature in the rectum is 30oC. What is the preliminary diagnosis?

Загальне переохолодження II ступеня General hypothermia of the 2nd degree

Загальне переохолодження III ступеня General hypothermia of the III degree

Алкогольне сп’янiння Alcohol intoxication

Отруєння сурогатами алкоголю Poisoning with alcohol substitutes

Загальне переохолодження I ступеня General hypothermia of the 1st degree

2 / 150

Жiнка вiком 48 рокiв у зв’язку з частими гострими респiраторними вiрусними захворюваннями (ГРВЗ) перiодично використовує такi лiкарськi засоби, як анальгiн, аспiрин, левомiцетин. Звернулася до лiкаря з гострим гнiйним отитом. У загальному аналiзi кровi спостерiгається: еритроцити — 4, 3 · 1012/л, гемоглобiн — 132 г/л, лейкоцити — 1, 2 · 109/л, е — 0%, пал — 1%, с — 6%, л — 83%, м — 10%, тромбоцити — 170 · 109/л, ШОЕ — 48 мм/год. Розвиток якого патологiчного стану можна припустити в пацiєнтки на основi лабораторних показникiв? A 48-year-old woman, due to frequent acute respiratory viral diseases (ARVD), periodically uses such medications as analgin, aspirin, chloramphenicol. She consulted a doctor with acute purulent otitis. The general blood test shows: erythrocytes - 4.3 · 1012/l, hemoglobin - 132 g/l, leukocytes - 1.2 · 109/l, e - 0%, pal - 1%, s - 6%, l - 83%, m - 10%, platelets - 170 · 109/l, ESR - 48 mm/h. The development of which pathological condition can be assumed in the patient based on laboratory indicators?

Агранулоцитоз Agranulocytosis

Хронiчну лiмфоїдну лейкемiю Chronic lymphocytic leukemia

Лiмфогранулематоз Lymphogranulomatosis

Гостру лейкемiю Acute leukemia

Лейкемiчну реакцiю Leukemic reaction

3 / 150

У пацiєнта проведене хiрургiчне лiкування раку щитовидної залози (зоб IV ст, еутиреоз). За годину пiсля оперативного втручання з’явилися парестезiї, скутiсть м’язiв рук та нiг, опiстотонус, карпопедальний спазм кистi та симптом Хвостека. Спостерiгається утруднення дихання, рiзкий бiль в областi серця, шкiра блiда, пульс — 100/хв, ритмiчний. АТ — 160/90 мм рт.ст. Тони серця звичайної гучностi. За результатами лабораторного дослiдження кровi: натрiй — 135 ммоль/л, калiй — 4,1 ммоль/л, кальцiй — 1,8 ммоль/л. Який препарат потрiбно призначити пацiєнту насамперед? The patient underwent surgical treatment of thyroid cancer (stage IV goiter, euthyroidism). An hour after the operation, paresthesias, stiffness of the muscles of the arms and legs, opisthotonus, carpopedal spasm of the hand and Chvostek's symptom appeared. There is difficulty breathing, sharp pain in the heart area, pale skin, pulse - 100/min, rhythmic. Blood pressure - 160/90 mm Hg. Heart sounds of normal volume. According to the results of laboratory blood tests: sodium - 135 mmol/l, potassium - 4.1 mmol/l, calcium - 1.8 mmol/l. What drug should be prescribed to the patient first?

L-тироксин L-thyroxine

Натрiй Sodium

Трийодтиронин Triiodothyronine

Кальцiй Calcium

Калій Potassium

4 / 150

Чоловiк вiком 30 рокiв протягом мiсяця скаржиться на нiчнi болi в епiгастральнiй дiлянцi, що зменшуються пiсля прийому їжi. Два днi тому з’явилося рiдке випорожнення чорного кольору. Об’єктивно спостерiгається: загальний стан пацiєнта задовiльний, помiрна тахiкардiя (до 100 за 1 хв). АТ у нормi, живiт м’який, нерiзко болючий у надчеревнiй дiлянцi. Нв — 100 г/л, Яке дослiдження необхiдно провести для встановлення дiагнозу? A 30-year-old man has been complaining of nocturnal epigastric pain for a month, which decreases after eating. Two days ago, loose black stools appeared. Objectively observed: the patient's general condition is satisfactory, moderate tachycardia (up to 100 in 1 min). Blood pressure is normal, the abdomen is soft, slightly painful in the epigastric region. HB - 100 g/l, What study is necessary to establish the diagnosis?

Обзорну Ro-граму органiв черевної порожнини Review Ro-gram of the abdominal organs

Фiброколоноскопiю Fibrocolonoscopy

Комп’ютерну Рн-метрiю шлункового вмiсту Computerized Rn-metry of gastric contents

Езофагогастродуоденоскопiю Esophagogastroduodenoscopy

Ректороманоскопiю Rectoscopy

5 / 150

Пацiєнт вiком 40 рокiв скаржиться на задишку, набряк обличчя, гематурiю. Два тижнi тому перенiс стрептококову iнфекцiю шкiри. Дизуричних явищ немає. За результатами лабораторного аналiзу сечi виявлено: вилуженi еритроцити, еритроцитарнi цилiндри, протеїнурiю. Яка ймовiрна причина гематурiї? A 40-year-old patient complains of shortness of breath, facial edema, and hematuria. Two weeks ago, he had a streptococcal skin infection. There are no dysuric symptoms. Laboratory urine analysis revealed: leached erythrocytes, erythrocyte casts, and proteinuria. What is the likely cause of the hematuria?

Гострий пiєлонефрит Acute pyelonephritis

Доброякiсна гiпертрофiя простати Benign prostatic hypertrophy

Системний червоний вовчак Systemic lupus erythematosus

Гострий гломерулонефрит Acute glomerulonephritis

Сечокам’яна хвороба Urolithiasis

6 / 150

Жiнку вiком 28 рокiв шпиталiзовано до пологового вiддiлення з регулярною активною пологовою дiяльнiстю. З анамнезу вiдомо, що 2 роки тому пацiєнтка вже народжувала, шляхом кесаревого розтину. За 1 годину пiсля госпiталiзацiї у жiнки раптово з’явився «кинджальний» бiль у животi, слабкiсть, артерiальний тиск знизився до 85/50 мм рт. ст., з’явилися кров’янистi видiлення зi статевих шляхiв, серцебиття плода перестало прослуховуватися. Пологова дiяльнiсть зникла. Який iмовiрний дiагноз? A 28-year-old woman was hospitalized in the maternity ward with regular active labor. From the anamnesis, it is known that 2 years ago the patient had already given birth by cesarean section. 1 hour after hospitalization, the woman suddenly developed 'dagger' pain in the abdomen, weakness, blood pressure dropped to 85/50 mm Hg. Art., bloody discharge from the genital tract appeared, the fetal heartbeat ceased to be heard. Labor activity disappeared. What is the likely diagnosis?

Загрозливий розрив матки Threatened uterine rupture

Розрив матки, що розпочався Uterine rupture, which has begun

Передчасне вiдшарування нормально розташованої плаценти Premature abruption of a normally located placenta

Розрив матки, що вiдбувся Uterine rupture that occurred

Розрив шийки матки Cervical Rupture

7 / 150

У чоловiка вiком 23 роки, який хворiє на шизофренiю, без зовнiшньої причини виник стан психомоторного збудження на пiдставi маячних iдей переслiдування та впливу, якi вiн активно висловлював, з агресивними вчинками до матерi. Препарати якої групи доцiльно призначити пацiєнту для купiрування нападу? A 23-year-old man suffering from schizophrenia developed a state of psychomotor agitation without an external cause based on delusional ideas of persecution and influence, which he actively expressed, with aggressive actions towards his mother. Which group of drugs should be prescribed to the patient to stop the attack?

Антидепресанти Antidepressants

Психостимулятори Psychostimulants

Транквiлiзатори Tranquilizers

Нейролептики Neuroleptics

Снодiйнi Sleeping

8 / 150

У жiнки вiком 32 роки раптово виник психотичний стан, що проявлявся рiзким пiдвищенням настрою, психомоторним збудженням, пiдвищеною балакучiстю, зменшенням потреби у снi, пiдвищенням сексуального потягу. Укажiть форму психомоторного збудження у пацiєнтки? A 32-year-old woman suddenly developed a psychotic state, manifested by a sharp increase in mood, psychomotor agitation, increased talkativeness, a decrease in the need for sleep, and an increase in sexual desire. Indicate the form of psychomotor agitation in the patient?

Тривожно-депресивна Anxious-depressive

Маячна Mayachna

Галюцинаторна Hallucinatory

Манiакальна Manic

Кататонiчна Catatonic

9 / 150

Пацiєнт вiком 42 роки, протягом 5 рокiв хворiє на хворобу Аддiсона, приймає 25 мг кортизона щодня. Два днi тому захворiв грипом, з пiдвищенням температури тiла до 39oС. Сiмейний лiкар призначив йому жарознижуючi лiкарськi засоби, проте стан пацiєнта не покращився, у зв’язку з чим його було шпиталiзовано до вiддiлення реанiмацiї. Об’єктивно спостерiгається: стан пацiєнта важкий, адинамiя, температура тiла 39,2oС. Аускультативно: над легенями дихання везикулярне, дiяльнiсть серця ритмiчна, тони послабленi. ЧСС — 100 за хвилину, АТ — 60/30 мм рт.ст. Який попереднiй дiагноз? A 42-year-old patient has been suffering from Addison's disease for 5 years and takes 25 mg of cortisone daily. Two days ago he fell ill with the flu, with a body temperature of 39°C. The family doctor prescribed him antipyretic drugs, but the patient's condition did not improve, and therefore he was hospitalized in the intensive care unit. Objectively observed: the patient's condition is severe, adynamia, body temperature is 39.2°C. Auscultation: vesicular breathing above the lungs, rhythmic heart activity, weakened tones. Heart rate - 100 per minute, blood pressure - 60/30 mm Hg. What 'Previous diagnosis?

Синдром Шмiдта Schmidt's syndrome

Септичний шок Septic shock

Синдром Уотерхауза-Фрiдерiксена Waterhouse-Friderichsen syndrome

Сепсис Sepsis

Аддiсонiчний криз Addisonian crisis

10 / 150

Чоловiка пiсля ДТП шпиталiзовано до вiддiлення iнтенсивної терапiї з критичною кровотечею (близько 2 л), АТ — 40/0 мм рт. ст. За 2 днi пiсля шпиталiзацiї у постраждалого нормалiзувався артерiальний тиск на рiвнi 100/70 мм рт. ст. Дiурез становить до 100 мл/добу. Яка форма гострої нирокової недостатностi розвинулася у пацiєнта? A man was hospitalized in the intensive care unit after a traffic accident with critical bleeding (about 2 liters), blood pressure - 40/0 mm Hg. 2 days after hospitalization, the victim's blood pressure normalized to 100/70 mm Hg. Diuresis is up to 100 ml/day. What form of acute renal failure has developed in the patient?

Ниркова недостатнiсть вiдсутня No renal failure

Хронiчна Chronic

Постренальна Post-renal

Преренальна Prerenal

Реальна Real

11 / 150

Пацiєнтка вiком 34 роки за деякий час пiсля резекцiї щитовидної залози вiдчула судоми м’язiв рук, що повторювались двiчi на день. Об’єктивно спостерiгається: загальний стан задовiльний, пульс — 78/хв, АТ — 115/70 мм рт. ст. Патологiчних змiн з боку внутрiшнiх органiв не виявлено. Позитивнi симптоми Хвостека i Трусо. Якi препарати необхiдно ввести для купування судом? A 34-year-old patient, some time after thyroid resection, experienced cramps in the arm muscles, which recurred twice a day. Objectively observed: general condition is satisfactory, pulse - 78/min, blood pressure - 115/70 mm Hg. No pathological changes in the internal organs were detected. Positive symptoms of Chvostek and Truso. What drugs should be administered to relieve cramps?

Седативнi Sedative

Нейролептики Neuroleptics

Препарати кальцiю Calcium preparations

Протисудомнi препарати Anticonvulsants

Анальгетики Analgesics

12 / 150

Чоловiк вiком 36 рокiв, який хворiє на цукровий дiабет, раптово знепритомнiв. Об’єктивно спостерiгається: запах алкоголю з рота, шкiра волога, тепла, АТ — 145/90 мм рт. ст., судомнi посiпування м’язiв, поодинокi тонiчнi та клонiчнi судоми, дихання поверхневе, тонус очних яблук збережений, зiницi розширенi, гiперрефлексiя. Який найiмовiрнiший дiагноз? A 36-year-old man with diabetes suddenly fainted. Objectively observed: smell of alcohol from the mouth, skin moist, warm, blood pressure - 145/90 mm Hg, convulsive muscle twitching, single tonic and clonic seizures, shallow breathing, eyeball tone preserved, pupils dilated, hyperreflexia. What is the most likely diagnosis?

Кетоацидотична кома Ketoacidotic coma

Гiпоглiкемiчна кома Hypoglycemic coma

Колапс Collapse

Отруєння алкоголем Alcohol poisoning

Гiперлактацидемiчна кома Hyperlactacidemic coma

13 / 150

Пацiєнт вiком 21 рiк скаржиться на кровотечi з носа, ясен, геморагiчнi прояви на шкiрi, що з’явилися 1 мiсяць тому. Об’єктивно спостерiгається: на шкiрi петехiальний висип, позитивна проба щипка, змiн внутрiшнiх органiв не виявлено. У клiнiчному аналiзi кровi спостерiгається: Нb — 105г/л, лейкоцити — 5,4 Г/л, тромбоцити — 11 Г/л, лейкоформула без вiдхилень. Яка патологiя гемостазу спостерiгається у пацiєнта? A 21-year-old patient complains of nosebleeds, gums, and hemorrhagic manifestations on the skin that appeared 1 month ago. Objectively observed: petechial rash on the skin, positive pinch test, no changes in internal organs were detected. Clinical blood analysis shows: Hb - 105g/l, leukocytes - 5.4 G/l, platelets - 11 G/l, leukoformula without abnormalities. What pathology of hemostasis is observed in the patient?

ДВЗ-синдром, III фаза DIC syndrome, phase III

Хвороба Вiлебрандта Von Willebrand's disease

Коагулопатiя Coagulopathy

Тромбоцитопатiя Thrombocytopathy

Iдiопатична тромбоцитопенiчна пурпура Idiopathic thrombocytopenic purpura

14 / 150

Пацiєнта вiком 45 рокiв шпиталiзовано зi скаргами на стискаючий бiль за грудиною, що iррадiює в лiву руку, супроводжується вiдчуттям страху, тривоги, не зникає пiсля вживання нiтроглiцерину. На ЕКГ визначається пiдйом сегмента ST у вiдведеннях V1–V4 i його депресiя у вiдведеннях II, III, AVF. Який патологiчний стан розвинувся у пацiєнта? A 45-year-old patient was hospitalized with complaints of squeezing pain behind the sternum, radiating to the left arm, accompanied by a feeling of fear, anxiety, and not disappearing after taking nitroglycerin. The ECG shows ST segment elevation in leads V1–V4 and its depression in leads II, III, and AVF. What pathological condition has developed in the patient?

Перикардит Pericarditis

Гострий заднiй iнфаркт мiокарда Acute posterior myocardial infarction

Гострий переднiй iнфаркт мiокарда Acute anterior myocardial infarction

Гострий панкреатит Acute pancreatitis

ТЕЛА BODY

15 / 150

Десятирiчну дiвчинку шпиталiзовано зi скаргами на збiльшення передньошийних лiмфовузлiв злiва. Хворiє протягом 5 мiсяцiв. Лiмфовузли збiльшувалися поступово. Проведено бiопсiю лiмфовузла, встановлено попереднiй дiагноз: «лiмфогранульоматоз». Наявнiсть яких структур в бiоптатi характерна для цiєї патологiї? A ten-year-old girl was hospitalized with complaints of enlarged left anterior cervical lymph nodes. She has been ill for 5 months. The lymph nodes gradually enlarged. A lymph node biopsy was performed, and a preliminary diagnosis was made: 'lymphogranulomatosis'. What structures are characteristic of this pathology in the biopsy specimen?

Плазматичних клiтин Plasma cells

Тiней Боткiна-Гумпрехта Tiney Botkina-Gumprecht

Бластних клiтин Blast cells

Клiтин Березовського- Штернберга Berezovsky-Sternberg Cell

Клiтин Меркеля Merkel's Clinic

16 / 150

Чоловiк вiком 65 рокiв скаржиться на головний бiль та запаморочення. Протягом 20 рокiв хворiє на артерiальну гiпер- тензiю. Об’єктивно спостерiгається: загальний стан важкий, ЧСС — 102 за хв, напружений, ритмiчний, АТ — 190/110 мм рт. ст, акцент II тону на аортi. Якi групи препаратiв треба призначити пацiєнту? A 65-year-old man complains of headache and dizziness. He has had arterial hypertension for 20 years. Objectively observed: general condition is severe, heart rate — 102 per min, tense, rhythmic, blood pressure — 190/110 mm Hg, accent of the II tone on the aorta. What groups of drugs should be prescribed to the patient?

В-адреноблокатори, сечогiннi, глюкокортикоїди B-blockers, diuretics, glucocorticoids

Сечогiннi, β-адреномiметики, НПЗП Diuretics, β-adrenergic agonists, NSAIDs

Сечогiннi, β-адреномiметики, глюкокортикоїди Diuretics, β-adrenomimetics, glucocorticoids

Серцевi глiкозiди, сечогiннi, iнгiбiтори АПФ Cardiac glycosides, diuretics, ACE inhibitors

Сечогiннi, β-адреноблокатор, iнгiбiтор АПФ Diuretics, β-blockers, ACE inhibitors

17 / 150

У пацiєнтки вiком 65 рокiв, з Qiнфарктом мiокарда в анамнезi, на 3 день захворювання раптово з’явилася задуха та слабкiсть. Об’єктивно виявлено: у нижнiх вiддiлах легень вологi дрiбномiхурцевi хрипи, АТ — 80/50 мм рт. ст., на верхiвцi серця — грубий систолiчний шум. На ЕхоКГ виявлено систолiчне пролабування задньої створки мiтрального клапана в лiве передсердя. Яка патологiя розвинулася у пацiєнтки? A 65-year-old female patient with a history of myocardial infarction suddenly developed shortness of breath and weakness on the 3rd day of the disease. Objectively revealed: moist small-bubble rales in the lower parts of the lungs, blood pressure - 80/50 mm Hg, and a rough systolic murmur at the apex of the heart. Echocardiography revealed systolic prolapse of the posterior leaflet of the mitral valve into the left atrium. What pathology developed in the patient?

Зовнiшнiй розрив мiокарда External myocardial rupture

Гостра аневризма лiвого шлуночка Acute left ventricular aneurysm

Iнфаркт правого шлуночка Right ventricular infarction

Рецидив iнфаркту Recurrent myocardial infarction

Розрив папiлярного м’яза Papillary muscle rupture

18 / 150

У пацiєнта з QS-iнфарктом мiокарда на 14 день захворювання з’явилися ознаки перикардиту, полiартриту та плевриту. Яке ускладнення розвинулося у чоловiка? A patient with QS-myocardial infarction developed signs of pericarditis, polyarthritis, and pleurisy on the 14th day of the disease. What complication did the man develop?

Аневризма лiвого шлуночка Left ventricular aneurysm

Синдром Дресслера Dressler Syndrome

Тромбоемболiя легеневої артерiї Pulmonary embolism

Кардiогенний шок Cardiogenic shock

Електромеханiчна дисоцiацiя Electromechanical dissociation

19 / 150

У пацiєнта вiком 42 роки, протягом тижня кожнi 48 годин з’являлися напади лихоманки, з пiдвищенням температури тiла до 40oС. Пiсля нападу спостерiгалося зниження температури, що супроводжувалося надмiрною пiтливiстю. Об’єктивно виявлено збiльшенi печiнку та селезiнку, пальпаторно — щiльнi. Який найбiльш ефективний метод верифiкацiї дiагнозу? A 42-year-old patient had fever attacks every 48 hours for a week, with an increase in body temperature to 40oC. After the attack, a decrease in temperature was observed, accompanied by excessive sweating. Objectively, an enlarged liver and spleen were found, and palpation was dense. What is the most effective method of verifying the diagnosis?

Iмуноферментний аналiз Enzyme immunoassay

Загальний аналiз кровi General blood test

Мiкроскопiя мазка кровi i товстої краплi Blood smear and thick drop microscopy

Мiкроскопiя висячої краплi кровi Microscopy of a hanging drop of blood

Бактерiологiчний метод Bacteriological method

20 / 150

Чоловiк вiком 49 рокiв хворiє на Аддiсонову хворобу протягом 5 рокiв. Приймає преднiзолон щоденно. Пiсля того, як пацiєнт захворiв на грип, його стан рiзко погiршився: з’явилися бiль у дiлянцi серця, слабкiсть, запаморочення, нудота, рiдкi випорожнення. Пульс — 110 за хв, АТ — 60/30 мм рт. ст. Якi змiни лабораторних показникiв критично важливi для пiдтвердження дiагнозу? A 49-year-old man has had Addison's disease for 5 years. He takes prednisolone daily. After the patient got the flu, his condition deteriorated sharply: pain in the heart area, weakness, dizziness, nausea, and loose stools appeared. Pulse — 110 per min, blood pressure — 60/30 mm Hg. What changes in laboratory parameters are critically important for confirming the diagnosis?

Пiдвищення 17-ОКС Increase in 17-OKS

Пiдвищення глюкози у кровi Increased blood glucose

Зниження 17-ОКС Decrease in 17-OKS

Пiдвищення активностi АсАТ Increased AST activity

Зниження калiю у кровi Low blood potassium

21 / 150

Чоловiка вiком 70 рокiв госпiталiзовано з гострою нирковою недостатнiстю. Скаржиться на вiдсутнiсть сечi останню добу, бiль у попереку, нудоту. Два тижнi тому йому проведено холецистектомiю. У зв’язку з пiдвищенням температури тiла отримував упродовж 8 дiб гентамiцин по 240 мг/добу, цефтрiаксон — 2 г/добу. Об’єктивно спостерiгається: стан середньої тяжкостi, АТ — 110/70 мм рт. ст, ЧСС — 100 уд/хв. Живiт безболiсний. Нb кровi — 98 г/л, ШОЕ — 22 мм/год, креатинiн кровi — 0,40 ммоль/л, сечовина — 36 ммоль/л. УЗД органiв черевної порожнини без патологiй. Яка ймовiрна причина гострої ниркової недостатностi у пацiєнта? A 70-year-old man was hospitalized with acute renal failure. He complains of no urine for the last day, back pain, nausea. Two weeks ago he underwent cholecystectomy. Due to an increase in body temperature, he received gentamicin 240 mg/day for 8 days, ceftriaxone - 2 g/day. Objectively observed: moderate severity, blood pressure - 110/70 mm Hg, heart rate - 100 beats/min. The abdomen is painless. Blood Hb - 98 g/l, ESR - 22 mm/h, blood creatinine - 0.40 mmol/l, urea - 36 mmol/l. Ultrasound of the abdominal organs without pathologies. What is the probable cause of acute renal failure in the patient?

Гострий гломерулонефрит Acute glomerulonephritis

Холецистектомiя Cholecystectomy

Сепсис Sepsis

Застосування гентамiцину Gentamicin use

Застосування цефтрiаксону Ceftriaxone use

22 / 150

Пацiєнта вiком 57 рокiв, шпиталiзовано без свiдомостi до вiддiлення реанiмацiї. Пiд час огляду спостерiгається: риси обличчя загостренi, очнi яблука м’якi, шкiра та слизовi оболонки сухi, температура шкiри — 37,2oC, гiпотонус м’язiв, перiодичнi судоми, ЧСС — 110 уд/хв, АТ — 70/40 мм рт. ст. З моменту госпiталiзацiї отримано 50 мл сечi. За результатами аналiзу кровi виявлено: глюкоза — 60,7 ммоль/л, натрiй — 168 ммоль/л; осмолярнiсть кровi — 480 мосмоль/л. В аналiзi сечi виявлено глюкозурiю. Який дiагноз найбiльш вiрогiдний? A 57-year-old patient was hospitalized unconscious in the intensive care unit. During the examination, the following were observed: sharp facial features, soft eyeballs, dry skin and mucous membranes, skin temperature - 37.2oC, muscle hypotension, periodic convulsions, heart rate - 110 beats/min, blood pressure - 70/40 mm Hg. Since the moment of hospitalization, 50 ml of urine has been obtained. According to the results of blood analysis, the following were found: glucose - 60.7 mmol/l, sodium - 168 mmol/l; blood osmolarity - 480 mosmol/l. The urine analysis revealed glucosuria. What is the diagnosis? most likely?

Гiперосмолярна кома Hyperosmolar coma

Гiперацидотична кома Hyperacidotic coma

Гiпоглiкемiчна кома Hypoglycemic coma

Гiперлактацидемiчна кома Hyperlactacidemic coma

Гiперкетонемiчна прекома Hyperketonemic precoma

23 / 150

Пацiєнт звернувся зi скаргами на пришвидшення росту пухлини вродженого невуса на щоцi, який травмується пiд час голiння. Виявлено бородавчасту пiгментовану пухлину розмiром 1,5х1 см. Встановiть дiагноз. The patient complained of accelerated tumor growth of a congenital nevus on the cheek, which is injured during shaving. A warty pigmented tumor measuring 1.5x1 cm was detected. Establish a diagnosis.

Базалiома Basal cell carcinoma

Плоскоклiтинний передрак Squamous cell precancer

Карцинома Carcinoma

Меланома Melanoma

Бородавчастий передрак Warty precancer

24 / 150

До вiддiлення реанiмацiї шпиталiзовано шестимiсячну дитину з судомами. Об’єктивно спостерiгається: температура тiла — 36,6oC, шкiрянi покриви блiдорожевого кольору, теплi на дотик, вологi, ЧСС — 134/хв. Голова дитини деформована: потилиця плоска, без волосся, збiльшенi лобовi бугри. Аускультативно дихання пуерильне, симетричне. За результатами лабораторного аналiзу: гiпохромна анемiя 1 ступеню, анiзоцитоз, пойкiлоцитоз, гiпопротеiнемiя, Nа — 145, К — 4,2 Са — 1,1. У вiддiленнi реанiмацiї судоми повторилися, з’явилися задишка iнспiраторного характеру та `гавкаючий` кашель. Встановiть попереднiй дiагноз. A six-month-old child with convulsions was hospitalized in the intensive care unit. Objectively observed: body temperature - 36.6oC, skin color pale, warm to the touch, moist, heart rate - 134/min. The child's head is deformed: the back of the head is flat, without hair, enlarged frontal tubercles. Auscultative breathing is puerile, symmetrical. According to the results of laboratory analysis: hypochromic anemia of the 1st degree, anisocytosis, poikilocytosis, hypoproteinemia, Na - 145, K - 4.2 Ca - 1.1. In the intensive care unit, the convulsions recurred, inspiratory dyspnea and `barking` appeared cough. Establish a preliminary diagnosis.

Мiоклонiчна епiлепсiя Джанца Jantz's myoclonic epilepsy

Гiдроцефалiя. Гiпернатрiємiя Hydrocephalus. Hypernatremia

Пухлина мозку. Гiпокалiємiя Brain tumor. Hypokalemia

Рахiт. Гiпокальцемiя Rachitis. Hypocalcemia

Епiлепсiя, латентна форма, що прогресує Epilepsy, latent progressive form

25 / 150

Пiсля народження доношеної дитини, її було помiщено пiд джерело променистого тепла, обсушено та проведено тактильну стимуляцiю, але ЧСС залишається нижче нiж 100/хв. Вкажiть подальшу тактику дiй. After the birth of a full-term baby, it was placed under a radiant heat source, dried and tactile stimulation was performed, but the heart rate remains below 100/min. Indicate further tactics of action.

Проведення вентиляцiї пiд позитивним тиском Performing positive pressure ventilation

Продовження проведення тактильної стимуляцiї Continuation of tactile stimulation

Проведення непрямого масажу серця Performing indirect heart massage

— —

Призначення кисню вiльним потоком Free flow oxygen assignment

26 / 150

Пацiєнта вiком 25 рокiв шпиталiзовано за 30 хвилин пiсля ДТП зi скаргами на бiль у животi, слабкiсть, нудоту, запаморочення. Об’єктивно спостерiгася: шкiрнi покриви блiдi, АТ не визначається, пульс — 130/хв, у лiвому пiдребiр’ї — крововилив пiд шкiру. Ознаки черепно-мозкової травми вiдсутнi. Дихання прослуховується з обох сторiн. Якi невiдкладнi дiї треба виконати насамперед? A 25-year-old patient was hospitalized 30 minutes after a traffic accident with complaints of abdominal pain, weakness, nausea, dizziness. Objectively observed: the skin is pale, blood pressure is not determined, pulse - 130/min, in the left hypochondrium - hemorrhage under the skin. There are no signs of craniocerebral trauma. Breathing is auscultated on both sides. What urgent actions should be performed first?

Дiагностичну лапароскопiю Diagnostic laparoscopy

Термiнову лапаротомiю Urgent laparotomy

Консультацiю лiкаря-терапевта Consultation with a general practitioner

Iнфузiйну терапiю Infusion therapy

Рентгенографiю органiв черевної порожнини Roentgenography of the abdominal organs

27 / 150

У трирiчної дiвчинки спостерiгаються багаторазове блювання та дiарея. Дитина сонлива, шкiра блiда, тургор рiзко знижений, слизовi сухi, яскраво-червонi, температура тiла 35,6oC, олiгурiя. Тахiкардiя, тахiпное, пальпацiя живота безболiсна, кишечник бурчить. Випорожнення не мають калового характеру та фекального запаху. Яке iнфекцiйне захворювання можна припустити в дiвчинки? A three-year-old girl has repeated vomiting and diarrhea. The child is drowsy, the skin is pale, the turgor is sharply reduced, the mucous membranes are dry, bright red, the body temperature is 35.6oC, oliguria. Tachycardia, tachypnea, abdominal palpation is painless, the intestines rumble. The stools do not have a fecal character and fecal odor. What infectious disease can be assumed in the girl?

Дизентерiю Зонне Sonne's dysentery

Амебiаз Amebiasis

Сальмонельоз Salmonellosis

Псевдотуберкульоз Pseudotuberculosis

Холеру Холеру

28 / 150

Пацiєнт вiком 54 роки скаржиться на загальну слабкiсть, пiтливiсть, болi в кiстках. Об’єктивно спостерiгається: шкiрнi покриви блiдi, лiмфовузли не збiльшенi, температура тiла — 36.8oС, бiль в кiстках пiд час пальпацiї. У загальному аналiзi кровi виявлено: Ер — 2, 2 · 1012/л, Hb — 89 г/л, КП — 0,96, Л — 8, 2 · 109/л, е — 1, б — 0, п — 4, с — 62, л — 33. Тр — 142 · 109/л. ШОЕ — 88 мм/год, загальний бiлок — 135 г/л. В аналiзi сечi — протеїнурiя 2,5 г/л. Який попереднiй дiагноз? A 54-year-old patient complains of general weakness, sweating, and bone pain. Objectively observed: pale skin, no enlarged lymph nodes, body temperature — 36.8oC, bone pain during palpation. A complete blood count revealed: Er — 2.2 1012/l, Hb — 89 g/l, CP — 0.96, L — 8.2 109/l, e — 1, b — 0, p — 4, s — 62, l — 33. Tr — 142 109/l. ESR — 88 mm/h, total protein — 135 g/l. Urinalysis shows proteinuria 2.5 g/l. What is the preliminary diagnosis?

Мiєломна хвороба Myeloma

Амiлоїдоз нирок Renal amyloidosis

Хронiчний гломерулонефрит Chronic glomerulonephritis

Хронiчний пiєлонефрит Chronic pyelonephritis

Гiпопластична анемiя Hypoplastic anemia

29 / 150

Пацiєнтка вiком 30 рокiв щороку навеснi скаржиться на появу нежитю, чхання, сльозотечi. Симптоми тривають близько мiсяця, потiм зникають. Пiсля проведення шкiрно-алергологiчних проб встановлено дiагноз: полiноз, алергiя на амброзiю. Яку терапiю рекомендовано пацiєнтцi для досягнення максимального ефекту лiкування? A 30-year-old patient complains of a runny nose, sneezing, and watery eyes every spring. The symptoms last for about a month, then disappear. After skin allergy tests, the diagnosis was made: hay fever, ragweed allergy. What therapy is recommended for the patient to achieve the maximum effect of treatment?

Передсезонне вживання антигiстамiнних препаратiв Pre-season use of antihistamines

Таблетованi глюкокортикоїди коротким курсом Short-course tableted glucocorticoids

Фiтотерапiю Phytotherapy

Специфiчну iмунотерапiю Specific immunotherapy

Пролонгованi iн’єкцiйнi глюкокортикоїди Prolonged-release injectable glucocorticoids

30 / 150

У ДТП постраждало 16 людей. В одного з постраждалих дiагностовано клiнiчну смерть. Причиною смертi була масивна зовнiшня кровотеча. У яку чергу треба надавати допомогу цьому постраждалому? 16 people were injured in a road accident. One of the injured was diagnosed with clinical death. The cause of death was massive external bleeding. In what order should this injured person be provided with assistance?

В останню чергу Lastly

У вiдтермiнованому порядку In deferred order

— —

У першу чергу First of all

Допомога не надається No assistance provided

31 / 150

У пацiєнтки з тотальною тиреоїдектомiєю в анамнезi з’явилися скарги на загальну слабкiсть, сонливiсть, здуття жи- вота, вiдсутнiсть сечi протягом доби, набряки нiг. Пiд час обстеження спостерiгається: обличчя одутле, перiорбiтальний набряк, «твердi» набряки на ногах, сухожильнi рефлекси сповiльненi, температура тiла — 33,1oC, АТ — 90/60 мм рт. ст., пульс — 62/хв, глiкемiя — 3,1 ммоль/л. Який патологiчний стан найiмовiрнiше розвинувся у пацiєнтки? A patient with a total thyroidectomy has a history of complaints of general weakness, drowsiness, abdominal distension, absence of urine during the day, and leg edema. During the examination, the following are observed: a puffy face, periorbital edema, 'hard' edema on the legs, slowed tendon reflexes, body temperature - 33.1oC, blood pressure - 90/60 mm Hg, pulse - 62/min, glycemia - 3.1 mmol/l. What pathological condition most likely developed in the patient?

Гостра кишкова непрохiднiсть Acute intestinal obstruction

Мiкседематозна прекома Myxedema precoma

Тромбоемболiя дрiбних гiлок легеневої артерiї Thromboembolism of small branches of the pulmonary artery

Гостра надниркова недостатнiсть Acute adrenal insufficiency

Гiпоглiкемiчна прекома Hypoglycemic precoma

32 / 150

Пацiєнт вiком 22 роки прооперований з приводу гострого катарального апендициту. Супутнiх захворювань не має. Операцiя пройшла без ускладнень. Укажiть, яку фармакологiчну групу препаратiв треба призначити пацiєнту пiсля операцiї? A 22-year-old patient underwent surgery for acute catarrhal appendicitis. He has no comorbidities. The surgery was uneventful. Indicate which pharmacological group of drugs should be prescribed to the patient after the surgery?

Седативнi Sedatives

Спазмолiтики Antispasmodics

Аналгетики Analgesics

Антигiстамiннi Antihistamines

Протиблювотнi Antiemetics

33 / 150

Вкажiть трансфузiйнi середовища, що виявляють найбiльш оптимальний гемостатичний ефект у разi гiпокоагуляцiйної кровотечi у потерпiлих пiд час ДТП, бойових дiй чи катастроф? Indicate the transfusion media that exhibit the most optimal hemostatic effect in case of hypocoagulation bleeding in victims during road accidents, combat operations or disasters?

Колоїднi розчини Colloidal solutions

Крiопреципiтат Cryoprecipitate

Свiжозаморожена плазма Fresh frozen plasma

Фiбриноген Fibrinogen

Еритроцитарна маса Erythrocyte mass

34 / 150

Чоловiка вiком 55 рокiв, в анамнезi якого iнсулiнозалежний цукровий дiабет, госпiталiзовано зi скаргами на загальну слабiсть, полiурiю, гiпотонiю, тахiкардiю. У газовому складi кровi виявлено: рН — 7,32; aCO2 — 35 мм рт. ст., aO2 — 80 мм рт. ст., стандартний бiкарбонат — 18 ммоль/л, iстинний бiкарбонат — 15 мм рт. ст., дефiцит основ — 1,5 ммоль/л, натрiй — 132 ммоль/л, глюкоза — 25 ммоль/л, хлориди — 122 ммоль/л; кетоновi тiла. Вкажiть порушення кислотно-лужної рiвноваги, що виникло у пацiєнта. A 55-year-old man with a history of insulin-dependent diabetes mellitus was hospitalized with complaints of general weakness, polyuria, hypotension, tachycardia. Blood gas analysis revealed: pH - 7.32; aCO2 - 35 mm Hg, aO2 - 80 mm Hg, standard bicarbonate - 18 mmol/l, true bicarbonate - 15 mm Hg, base deficit - 1.5 mmol/l, sodium - 132 mmol/l, glucose - 25 mmol/l, chlorides - 122 mmol/l; ketone bodies. Indicate the acid-base imbalance that occurred in patient.

Компенсований респiраторний алкалоз Compensated respiratory alkalosis

Декомпенсований респiраторний ацидоз Decompensated respiratory acidosis

Декомпенсований метаболiчний ацидоз Decompensated metabolic acidosis

Компенсований метаболiчний алкалоз Compensated metabolic alkalosis

Компенсований метаболiчний ацидоз Compensated metabolic acidosis

35 / 150

У семирiчного хлопчика раптово з’явилися рiзкий бiль i припухлiсть правого колiнного суглоба. Пiд час лабораторного аналiзу кровi виявлено АЧТЧ — 7 хв. Якi лiкувальнi заходи треба насамперед провести пацiєнту перед його транспортуванням до лiкарнi третинного рiвня надання допомоги? A seven-year-old boy suddenly developed severe pain and swelling in his right knee joint. Laboratory blood tests revealed an APTT of 7 minutes. What treatment measures should be administered to the patient first before transporting him to a tertiary care hospital?

Свiжозаморожена плазма, довенно струйно Fresh frozen plasma, jet-fed

Еритромаса, довенно крапельно Erythromas, intravenous drip

Крiпреципiтат, довенно крапельно Criprecipitate, intravenous drip

Крiпреципiтат, довенно струйно Cryptic, jet

Свiжозаморожена плазма, довенно крапельно Fresh frozen plasma, intravenous drip

36 / 150

У пацiєнта вiком 18 рокiв пiд час лiкування з приводу бактерiального ендокардиту раптово на фонi емоцiйного напруження розвинувся генералiзований судомний напад. Пiсля нього у пацiєнта спостерiгається: центральний паралiч VII, XII пар черепних нервiв, гемiанестезiя та центральний паралiч праворуч. Який найбiльш iмовiрний дiагноз? An 18-year-old patient, while being treated for bacterial endocarditis, suddenly developed a generalized seizure against the background of emotional stress. After it, the patient had: central paralysis of VII, XII pairs of cranial nerves, hemianesthesia and central paralysis on the right. What is the most likely diagnosis?

Кардiоемболiчний iнсульт Cardioembolic stroke

Генералiзований епiлептичний напад Generalized epileptic seizure

Субарахноїдальний крововилив Subarachnoid hemorrhage

ТЕЛА BODY

Лакунарний iнсульт Lacunar stroke

37 / 150

У пацiєнта з iшемiчною хворобою серця виникла зупинка кровообiгу та дихання. На монiторi крупно-хвильова фiбриляцiя шлуночкiв. Яка найперша допомога у цьому разi? A patient with ischemic heart disease experienced circulatory and respiratory arrest. The monitor showed large-wave ventricular fibrillation. What is the first aid in this case?

Iнтубацiя та ШВЛ Intubation and mechanical ventilation

В/в уведення адреналiну Intravenous administration of adrenaline

Електрична дефiбриляцiя Electrical defibrillation

В/в уведення атропiну Intravenous administration of atropine

В/в уведення лiдокаїну Intravesical administration of lidocaine

38 / 150

Чоловiк звернувся до лiкаря зi скаргами на пiдвищення температури до 40oC, кашель з пiнистим iржавим мокротинням. Об’єктивно спостерiгається: блiдiсть шкiрних покривiв, цiаноз слизових оболонок, ЧД — 30/хв, тахiкардiя. Аускультативно виявлено: дихання в легенях ослаблене, вислуховуються одиничнi вологi хрипи, крепiтацiя. Попереднiй дiагноз: чума, первинно-легенева форма. Який лiкарський препарат потрiбно призначити пацiєнту? A man went to the doctor with complaints of a fever up to 40oC, cough with frothy rusty sputum. Objectively observed: pallor of the skin, cyanosis of the mucous membranes, heart rate - 30/min, tachycardia. Auscultation revealed: weakened breathing in the lungs, single moist rales, crepitus. Preliminary diagnosis: plague, primary pulmonary form. What medication should be prescribed to the patient?

Стрептомiцин Streptomycin

Людський iмуноглобулiн Human immunoglobulin

Пенiцилiн Penicillin

Iнгаляцiї пульмiкору Pulmicor inhalations

Цефтрiаксон Ceftriaxone

39 / 150

Пацiєнта вiком 42 роки госпiталiзовано до лiкарнi з дiагнозом: гостре отруєння етиленглiколем. Який антидот потрiбно призначити пацiєнт A 42-year-old patient was hospitalized with a diagnosis of acute ethylene glycol poisoning. What antidote should be prescribed to the patient

Налоксон гiдрохлорид 0,8–2,0 мг в/м Naloxone hydrochloride 0.8–2.0 mg v/m

Бензилпенiцилiну натрiєва сiль 250 мг/кг/добу в/в Benzylpenicillin sodium salt 250 mg/kg/day intravenously

Етиловий спирт 70%-й 4,0 мл/кг per os Ethyl alcohol 70% 4.0 ml/kg per os

Етиловий спирт 96%-й 1,0 мл/кг в/в Ethyl alcohol 96% 1.0 ml/kg i.v.

Унiтiол 5%-й — 5–150 мг/кг/добу в/в Unithiol 5% — 5–150 mg/kg/day intravenously

40 / 150

Вкажiть, що є найбiльш специфiчним проявом наявностi стороннього тiла в гортанi? Indicate what is the most specific manifestation of the presence of a foreign body in the larynx?

Напад експiраторної ядухи Attack of expiratory dyspnea

Блiдiсть обличчя Facial pallor

Нездатнiсть говорити Inability to speak

Почервонiння обличчя Face flushing

Напад iнспiраторної ядухи Inspiratory dyspnea attack

41 / 150

Чоловiк вiком 58 рокiв, який нещодавно лiкувався у стацiонарi з приводу нестабiльної стенокардiї, пiд час ходьби раптово втратив свiдомiсть. Об’єктивно спостерiгається: свiдомiсть i пульсацiя на центральних артерiях вiдсутнi, зiницi вузькi, на свiтло не реагують. АТ не визначається. На ЕКГ виявлено: синусоїдна крива з частими, рiзними за формою та амплiтудою хвилями до 300/хв. Яке ускладнення виникло у пацiєнта? A 58-year-old man, who was recently treated in a hospital for unstable angina, suddenly lost consciousness while walking. Objectively observed: consciousness and pulsation on the central arteries are absent, pupils are narrow, do not react to light. BP is not determined. ECG revealed: sinusoidal curve with frequent, different in shape and amplitude waves up to 300/min. What complication did the patient have?

Фiбриляцiя передсердь Atrial fibrillation

Шлуночкова тахiкардiя Ventricular tachycardia

Повна атрiовентрикулярна блокада Complete atrioventricular block

Фiбриляцiя шлуночкiв Ventricular fibrillation

Трiпотiння передсердь Atrial flutter

42 / 150

У чоловiка вiком 69 рокiв, який хворiє на тромбофлебiт вен нижнiх кiнцiвок, виникла клiнiка тромбоемболiї легеневої артерiї. Який iз запропонованих дiагностичних методiв найбiльш специфiчний у разi легеневої емболiї? A 69-year-old man suffering from thrombophlebitis of the veins of the lower extremities developed symptoms of pulmonary embolism. Which of the proposed diagnostic methods is the most specific in the case of pulmonary embolism?

Спiрометрiя Spirometry

Рентгенограма грудної клiтки Chest X-ray

УЗД легень Lung ultrasound

Легенева ангiографiя Pulmonary angiography

Аналiз газiв артерiальної кровi Arterial blood gas analysis

43 / 150

Дiвчина вiком 17 рокiв шпиталiзована зi скаргами на гострий бiль у тазовiй дiлянцi злiва, з iррадiацiєю у заднiй прохiд, слабкiсть, нудоту, блювоту. Пiд час огляду спостерiгається: шкiра блiда, холодний пiт, ЧСС — 110/ хв, АТ — 90/50 мм рт. ст. З анамнезу вiдомо про порушення менструального циклу, саме був 15 день циклу. Який попереднiй дiагноз? A 17-year-old girl was hospitalized with complaints of acute pain in the left pelvic area, with irradiation to the anus, weakness, nausea, vomiting. During the examination, the following were observed: pale skin, cold sweat, heart rate - 110/min, blood pressure - 90/50 mm Hg. From the anamnesis, it is known about menstrual cycle disorders, it was exactly the 15th day of the cycle. What is the previous diagnosis?

Ниркова колiка Renal colic

Гострий апендицит Acute appendicitis

Кишкова непрохиднiсть Intestinal obstruction

Виразкова хвороба шлунку Stomach ulcer

Апоплексiя яєчника Ovarian apoplexy

44 / 150

Дев’ятирiчна дитина хворiє на цукровий дiабет 1 типу та отримує iн’єкцiйну форму iнсулiну. Батьки звернулися до лiкаря-ендокринолога з проханням призначити цукровознижувальнi лiкарськi препарати у таблетках. Лiкар категорично вiдмовився. Пацiєнтам iз якою патологiєю рекомендовано такi лiкарськi засоби? A nine-year-old child has type 1 diabetes and receives an injectable form of insulin. The parents turned to an endocrinologist with a request to prescribe hypoglycemic drugs in tablets. The doctor categorically refused. For which pathology are such drugs recommended for patients?

Ожирiнням Obesity

Iнсулiномою Insulinoma

— —

Цукровим дiабетом 2 типу Type 2 diabetes

Метаболiчним синдромом Metabolic syndrome

45 / 150

Пацiєнтка вiком 55 рокiв, 3 роки менопаузи. Пiд час самодослiдження виявила щiльне безболiсне утворення у верхньозовнiшньому квадрантi правої молочної залози. Звернулася до лiкаря-хiрурга. Пiд час пальпацiї у верхньо-зовнiшньому квадрантi правої молочної залози виявлено пухлиноподiбне, щiльне утворення до 3 см у дiаметрi, без чiтких контурiв, обмежено змiщується у тканинi залози, симптом «апельсинової кiрки». Регiонарнi лiмфовузли не збiльшенi. Яке додаткове обстеження потрiбно насамперед призначити пацiєнтцi? A 55-year-old female patient, 3 years postmenopausal. During self-examination, she discovered a dense, painless mass in the upper outer quadrant of the right breast. She consulted a surgeon. During palpation, a tumor-like, dense mass up to 3 cm in diameter was detected in the upper outer quadrant of the right breast, without clear contours, limitedly displaced in the gland tissue, with an 'orange peel' symptom. Regional lymph nodes are not enlarged. What additional examination should be prescribed to the patient first?

Комп’ютерну томографiю Computed tomography

Пункцiйну бiопсiю Coronation biopsy

УЗД UZD

Пневмокiстографiю Pneumocystography

Мамографiю Mammogram

46 / 150

У трирiчної дитини спостерiається пiдвищення температури тiла до 38,0oС , нежить, сухий кашель. Захворювання розвинулось гостро, наступного дня стан погiршився, з’явилась нестача повiтря, кашель посилився. Пiд час огляду спостерiгається: дитина неспокiйна, блiда, акроцiаноз, кашель з астматичним вiдтiнком. Яке захворювання можна припустити у дитини? A three-year-old child has an increase in body temperature to 38.0oC, a runny nose, and a dry cough. The disease developed acutely, the next day the condition worsened, shortness of breath appeared, and the cough intensified. During the examination, the child is restless, pale, acrocyanosis, and cough with an asthmatic tinge. What disease can be assumed in the child?

Грип Flu

Стенозуючий ларинготрахеобронхiт Stenosing laryngotracheobronchitis

Бронхiальну астму Bronchial asthma

РС-iнфекцiю MS infection

Парагрип Parainfluenza

47 / 150

Хлопця вiком 15 рокiв шпиталiзовано до iнфекцiйного вiддiлення на третiй день захворювання зi скаргами на помiрний головний бiль, закладенiсть носа, болi в горлi пiд час ковтання, пiдвищення температури до 38,2oС. Стан пiд час госпiталiзацiї середньої важкостi. Об’єктивно спостерiгається: носове дихання ускладнене, ряснi слизовi видiлення, збiльшенi пiдщелепнi та шийнi лiмфовузли. Який попереднiй дiагноз? A 15-year-old boy was hospitalized to the infectious diseases department on the third day of illness with complaints of a moderate headache, nasal congestion, sore throat when swallowing, and a temperature rise to 38.2oC. The condition during hospitalization was of moderate severity. Objectively observed: nasal breathing is difficult, abundant mucous discharge, enlarged submandibular and cervical lymph nodes. What is the preliminary diagnosis?

Аденовiрусна iнфекцiя Adenovirus infection

Грип Grip

Iнфекцiйний мононуклеоз Infectious mononucleosis

Парагрип Paragrip

Риновiрусна iнфекцiя Rhinovirus infection

48 / 150

У пацiєнта спостерiгається пiдвищення температури, слабкiсть, гiперемiя зiва, рясний дрiбнокрапчастий висип на тулубi та кiнцiвках, що зливається в областi кистей та стоп. Попереднiй дiагноз: псевдотуберкульоз. Який лiкарський засiб треба застосувати для етiотропної терапiї у цього пацiєнта? The patient has a fever, weakness, hyperemia of the throat, and a profuse small-spotted rash on the trunk and extremities, which merges in the area of the hands and feet. Preliminary diagnosis: pseudotuberculosis. What drug should be used for etiotropic therapy in this patient?

Цефазолiн Cefazolin

Лiнекс Linux

Нiмесулiд Nimesulide

Ципрофлоксацин Ciprofloxacin

Сульфапiрин Sulfapirin

49 / 150

До лiкарнi шпиталiзовано хлопця вiком 19 рокiв зi скаргами на слабкiсть, субфебрильну температуру впродовж трьох тижнiв, болi в нижнiх вiддiлах живота, бiльше праворуч, рiдкi мiзернi випорожнення до 10 разiв на добу з домiшками слизу та кровi. З анамнезу вiдомо, що перед захворюванням вiдпочивав у сiльськiй мiсцевостi та пив некип’яченi воду та молоко. Який попереднiй дiагноз? A 19-year-old boy was hospitalized with complaints of weakness, subfebrile temperature for three weeks, pain in the lower abdomen, more on the right, loose, scanty bowel movements up to 10 times a day with mucus and blood. From the anamnesis it is known that before the illness he rested in a rural area and drank unboiled water and milk. What is the previous diagnosis?

Ешерихiоз Escherichia coli

Шигельоз Shigelosis

Холера Cholera

Сальмонельоз Salmonellosis

Амебiаз Amebiasis

50 / 150

До лiкарнi шпиталiзовано пацiєнта, який хворiє на дифтерiю. Раптово у нього з’явилися ознаки цiанозу, глибокого шумного дихання з частотою 30/хв, здуття грудної клiтки, глухiсть серцевих тонiв. Яку першу допомогу треба надати пацiєнту? A patient with diphtheria was admitted to the hospital. He suddenly developed signs of cyanosis, deep noisy breathing at a rate of 30/min, chest swelling, and deafness of heart sounds. What first aid should be given to the patient?

Провести голкову декомпресiю Perform needle decompression

Провести дренування плевральної порожнини Perform pleural drainage

Увести еуфiлiн Take away the Euphilin

Увести глюкокортикоїди Inject glucocorticoids

Забезпечити прохiднiсть дихальних шляхiв Ensure airway patency

51 / 150

Лiкар бригади екстреної (швидкої) медичної допомоги надає невiдкладну допомогу десятирiчнiй дiвчинцi, яка постраждала у ДТП. У зв’язку з вiдсутнiстю самостiйного дихання проведена iнтубацiя трахеї. Пiд час проведення вдихiв за допомогою мiшка Амбу виявлено, що дихальнi шуми злiва проводяться слабше. Вкажiть причину нерiвномiрностi дихання? An emergency medical team doctor provides emergency care to a ten-year-old girl who was injured in a road accident. Due to the lack of independent breathing, tracheal intubation was performed. During inhalations using an Ambu bag, it was found that the respiratory sounds on the left side are weaker. Indicate the cause of the uneven breathing?

Iнтубацiйна трубка розташована на рiвнi бiфуркацiї трахеї The endotracheal tube is located at the level of the tracheal bifurcation

Заiнтубовано стравохiд Esophagus intubated

Iнтубацiйна трубка розташована бiля входу в гортань The endotracheal tube is located near the entrance to the larynx

Заiнтубовано правий головний бронх Right main bronchus intubated

Заiнтубовано лiвий головний бронх Left main bronchus intubated

52 / 150

Пацiєнтка вiком 34 роки за тиждень пiсля вiдпочинку на морi вiдмiчає рясний червоний висип на щоках та сухiсть шкiри на обличчi. На наступний день з’явилися скарги на бiль у суглобах, пiдвищення температури тiла до 38,5oС. За результатами загального аналiзу кровi спостерiгається: анемiя, тромбоцитопенiя, прискорення ШОЕ — 40 мм/год. Яке додаткове дослiдження треба провести для встановлення дiагнозу? A 34-year-old patient, a week after a vacation at sea, noted a profuse red rash on her cheeks and dry skin on her face. The next day, she complained of joint pain and an increase in body temperature to 38.5°C. According to the results of a general blood test, anemia, thrombocytopenia, and an accelerated ESR of 40 mm/h were observed. What additional examination should be performed to establish the diagnosis?

LE-клiтини, антитiла до нативної ДНК LE cells, antibodies to native DNA

Бiопсiю кiсткового мозку Bone marrow biopsy

Бiопсiю висипу шкiри Skin rash biopsy

Антитiла до вiрусних гепатитiв, печiнковi проби Antibodies to viral hepatitis, liver tests

Посiв кровi на стерильнiсть Blood culture for sterility

53 / 150

Пацiєнта вiком 25 рокiв пiсля ДТП госпiталiзовано з дiагнозом: травма живота. Скаржиться на бiль у верхнiх вiддiлах живота з iррадiацiєю в лiве надплiччя. Об’єктивно спостерiгається: пацiєнт блiдий, артерiальний тиск — 90/50 мм рт. ст., пульс — 116/хв, притуплення перкуторного звуку у верхнiх та середнiх бiчних квадрантах живота, слабопозитивний симптом Щоткiна-Блюмберга. Який попереднiй дiагноз? A 25-year-old patient was hospitalized after a traffic accident with a diagnosis of abdominal trauma. He complains of pain in the upper abdomen with irradiation to the left shoulder blade. Objectively observed: the patient is pale, blood pressure - 90/50 mm Hg, pulse - 116/min, dullness of percussion sound in the upper and middle lateral quadrants of the abdomen, weakly positive Shchetkin-Blumberg symptom. What is the previous diagnosis?

Розрив селезiнки Splenic rupture

Розрив кишечника Intestinal rupture

Розрив сечового мiхура Bladder rupture

Розрив шлунку Stomach rupture

Забiй печiнки Liver injury

54 / 150

Живий доношений хлопчик народився з масою тiла 4000 г з оцiнкою за шкалою Апгар 2–3 бали. Навколоплiднi води меконiальнi. Пiд час вiдсмоктування вод виявлена меконiальна аспiрацiя. ЧСС новонародженого 90 уд/хв. Якi реанiмацiйнi заходи треба провести насамперед? A live full-term baby boy was born with a body weight of 4000 g and an Apgar score of 2–3. The amniotic fluid was meconium. Meconium aspiration was detected during aspiration. The newborn's heart rate was 90 beats/min. What resuscitation measures should be performed first?

Уведення налоксону та глюкози Administer naloxone and glucose

Iнтубацiю, високочастотну ШВЛ Intubation, high-frequency mechanical ventilation

CPAP-терапiю, введення сурфактанту CPAP therapy, surfactant administration

Iнгаляцiю кисню через маску Oxygen inhalation through a mask

Санацiю бронхiального дерева пiд контролем ларингоскопа. Iнтубацiю, ШВЛ Rehabilitation of the bronchial tree under the control of a laryngoscope. Intubation, mechanical ventilation

55 / 150

Пацiєнт вiком 16 рокiв скаржиться на бiль у правiй здухвиннiй дiлянцi з iррадiацiєю в калитку, збiльшення її розмiрiв. З анамнезу вiдомо, що три днi тому, граючи у футбол, хлопець отримав удар у пах м’ячем. Об’єктивно спостерiгається: температура тiла — 37,8oC, шкiра блiда, не- значна гiперемiя шкiри калитки. Пiд час пальпацiї живота змiн не виявлено, пiд час пальпацiї придатка вiдзначається його потовщення та болючiсть. Встановiть дiагноз. A 16-year-old patient complains of pain in the right iliac region with irradiation to the scrotum, an increase in its size. From the anamnesis it is known that three days ago, while playing football, the boy was hit in the groin with a ball. Objectively observed: body temperature - 37.8oC, pale skin, slight hyperemia of the scrotum skin. No changes were detected during palpation of the abdomen, but during palpation of the appendage, its thickening and soreness are noted. Establish a diagnosis.

Кiста придатка Appendageal cyst

Гострий епiдидимоорхiт справа Acute epididymo-orchitis right

Гостре гiдроцеле Acute hydrocele

Гострий iнфекцiйний орхiт Acute infectious orchitis

Перекрут яєчка Testicular torsion

56 / 150

Дiвчина вiком 16 рокiв шпиталiзована в стацiонар. З анамнезу вiдомо про наявнiсть сексуального контакту з хлопцем, що лiкувався з приводу сифiлiсу, але самовiльно припинив лiкування. Якi заходи треба здiйснити з метою профiлактики сифiлiсу у дiвчини? A 16-year-old girl was hospitalized. Her medical history shows that she had sexual contact with a boy who was being treated for syphilis but who had stopped treatment on his own. What measures should be taken to prevent syphilis in the girl?

Обробити статевi органи, анальну зону та ротову порожнину дезiнфiкуючими засобами Treat genitals, anal area and oral cavity with disinfectants

Увести бензатин-бензилпенiцилiн, 2,4 млн МО в/м Take away benzathine-benzylpenicillin, 2.4 million IU intramuscularly

Провести курс лiкування амоксицилiном протягом 1 тижня Conduct a course of treatment with amoxicillin for 1 week

Увести цефтрiаксон 500 мг в/м одноразово Inject ceftriaxone 500 mg IM once

Призначити амоксицилiн iз розрахунку 100 мг/кг одноразово Prescribe amoxicillin at a rate of 100 mg/kg once

57 / 150

Пiд час обстеження лiкар, аускультуючи легенi, попросив дев’ятирiчну дитину дихати глибше. У дитини в ротi була жуйка. Раптово дiвчина почала кашляти, задихатись, посинiла. Якi першочерговi дiї лiкаря? During the examination, the doctor, auscultating the lungs, asked the nine-year-old child to breathe deeper. The child had chewing gum in her mouth. Suddenly, the girl started coughing, suffocating, and turned blue. What were the doctor's first actions?

— —

Провести оглядову рентгенографiю ОГК Perform a general radiograph of the OGK

Викликати анестезiолога Call an anesthesiologist

Виконати прийом Геймлiха Perform Heimlich maneuver

Виконати п’ять ударiв долонею по спинi у мiжлопатковiй дiлянцi Perform five palm strikes on the back in the interscapular area

58 / 150

Пацiєнта вiком 35 рокiв госпiталiзовано до iнфекцiйного вiддiлення. Встановлено дiагноз: чума Об’єктивно спостерiгається: кашель iз видiленням рясного склоподiбного кров’янистого мокротиння, температура тiла — 39oC, задишка ЧСС — 120/хв. SaO2 — 90%. Яка клiнiчна форма захворювання спостерiгається у пацiєнта? A 35-year-old patient was hospitalized in the infectious diseases department. The diagnosis was made: plague. Objectively observed: cough with the release of copious glassy bloody sputum, body temperature - 39oC, shortness of breath, heart rate - 120/min. SaO2 - 90%. What clinical form of the disease is observed in the patient?

Фарингеальна Pharyngeal

Менiнгеальна Meningeal

Легенева Pulmonary

Септична Septic

Бубонна Bubonna

59 / 150

Пацiєнта вiком 69 рокiв прооперовано з приводу злоякiсного новоутворення правої легенi. У верхнiй порожнистiй венi функцiонує венозний катетер. Через 72 години пiсля операцiї у пацiєнта з’явився розпираючий головний бiль. Об’єктивно виявлено: набряк м’яких тканин шиї, голови, цiаноз верхньої половини тулуба. Яке ускладнення найбiльш iмовiрне у пацiєнта? A 69-year-old patient underwent surgery for a malignant neoplasm of the right lung. A venous catheter is in place in the superior vena cava. 72 hours after the operation, the patient developed a throbbing headache. Objectively revealed: swelling of the soft tissues of the neck and head, cyanosis of the upper half of the body. What complication is most likely in the patient?

Закритий пневмоторакс пiд час встановлення венозного катетера Closed pneumothorax during venous catheter placement

Тромбоз верхньої порожнистої вени Superior vena cava thrombosis

Гострий медiастенiт унаслiдок встановлення венозного катетера Acute mediastinitis due to venous catheter placement

Емболiя легеневої артерiї Pulmonary embolism

Пiдшкiрна емфiзема внаслiдок встановлення венозного катетера Subcutaneous emphysema due to venous catheter placement

60 / 150

Пiд час огляду дитини, що народилася у термiнi гестацiї 34 тижнi, масою тiла 2250 г, довжиною 48 см, спостерiгається: тахiпное, перiодичне апное, центральний цiаноз, втягнення грудини. Попереднiй дiагноз: синдром дихальних розладiв (СДР). За якою шкалою можна оцiнити тяжкiсть СДР? During the examination of a child born at 34 weeks of gestation, with a body weight of 2250 g, and a length of 48 cm, the following are observed: tachypnea, periodic apnea, central cyanosis, sternal retraction. Preliminary diagnosis: respiratory distress syndrome (RDS). On what scale can the severity of the RSD be assessed?

SNAP-РЕ SNAP-РЕ

Глазго Glasgow

SCORAD SCORAD

Сiльвермана-Андерсена Silverman-Andersen

Апгар Apgar

61 / 150

Пiд час шпиталiзацiї пацiєнта вiком 50 рокiв, його стан раптово погiршився, вiн втратив свiдомiсть, дихальнi рухи вiдсутнi, зiницi розширенi. Якi найпершi дiї лiкаря? During the hospitalization of a 50-year-old patient, his condition suddenly worsened, he lost consciousness, respiratory movements were absent, and his pupils were dilated. What were the doctor's first actions?

Розпочати iнгаляцiю киснем Start oxygen inhalation

Внутрiшньовенно ввести адреномiметики Inject adrenomimetics intravenously

Внутрiшньовенно ввести адреналiн Inject adrenaline intravenously

— —

Розпочати серцево-легеневу реанiмацiю Start cardiopulmonary resuscitation

62 / 150

У семирiчної дитини за останнiй рiк на тлi синдрому Вольффа-Паркiнсона-Уайта тричi виникали напади фiбриляцiї передсердь iз полiморфними широкими комплексами, що, незважаючи на лiкування, прогресували у шлуночкову фiбриляцiю. Мiж нападами скарг та змiн немає. Яка подальша терапiя дитини є оптимальною? A seven-year-old child with Wolff-Parkinson-White syndrome has had three attacks of atrial fibrillation with polymorphic wide complexes over the past year, which, despite treatment, progressed to ventricular fibrillation. There are no complaints or changes between attacks. What further therapy for the child is optimal?

Трансплантацiя серця Heart transplant

Радiочастотна катетерна абляцiя Radiofrequency catheter ablation

Лiкування нападiв електро-iмпульсною терапiєю Treatment of seizures with electro-pulse therapy

Застосування серцевих глiкозидiв, бетаблокаторiв пiд час нападу Use of cardiac glycosides, beta-blockers during an attack

Лiкування нападiв прокаїнамiдом, амiодароном Treatment of seizures with procainamide, amiodarone

63 / 150

У семирiчного хлопчика з раннього вiку спостерiгаються тривалi кровотечi, масивнi крововиливи в суглоби та м’язи пiсля незначних травм. Рiвень фактору VIII — 0, 03 ОД/мл, фактору IХ — 0, 07 ОД/л, фактору Вiллєбранда 10 мкг/мл. Тривалiсть згортання венозної кровi за Лi-Уайтом 20 хвилин. Яке захворювання у дитини? A seven-year-old boy has been experiencing prolonged bleeding from an early age, massive hemorrhages in the joints and muscles after minor injuries. The level of factor VIII is 0.03 U/ml, factor IX is 0.07 U/l, von Willebrand factor is 10 μg/ml. The duration of venous blood clotting according to Lee-White is 20 minutes. What disease does the child have?

Афiбриногенемiя Afibrinogenemia

Хвороба Стюарта-Проуера Stuart-Prower disease

Гемофiлiя А Hemophilia A

Гемофiлiя В Hemophilia B

Хвороба фон Вiллєбранда Von Willebrand's disease

64 / 150

У хлопчика вiком 14 рокiв раптово з’явилися вiдчуття серцебиття, слабкiсть, запаморочення та втрата свiдомостi. Пiд час огляду спостерiгається: блiдiсть шкiрних покривiв, пульсацiя яремних вен. На ЕКГ виявлено: комплекси QRS деформованi, зубець Т дискордантний. ЧСС — 180 уд/ хв. АТ — 70/40 мм рт. ст. Який патологiчний стан розвинувся у дитини? A 14-year-old boy suddenly developed palpitations, weakness, dizziness, and loss of consciousness. During the examination, the following were observed: pallor of the skin, pulsation of the jugular veins. The ECG revealed: deformed QRS complexes, discordant T wave. Heart rate — 180 beats/min. Blood pressure — 70/40 mm Hg. What pathological condition has developed in the child?

Шлуночкова пароксизмальна тахiкардiя Ventricular paroxysmal tachycardia

Надшлуночкова пароксизмальна тахiкардiя Supraventricular paroxysmal tachycardia

Трiпотiння передсердь Atrial flutter

Фiбриляцiя шлуночкiв Ventricular fibrillation

Фiбриляцiя передсердь Atrial fibrillation

65 / 150

Пацiєнт вiком 42 роки скаржиться на пароксизми пiдвищення АТ до 270/160 мм рт. ст. 1–2 рази на мiсяць, що супроводжуються головним болем, слабкiстю, болем у дiлянцi серця, тремором, почуттям страху, серцебиттям, пiтливiстю. Нормалiзацiя АТ вiдбувається протягом 15–25 хв без прийому лiкарських засобiв. Який iмовiрний дiагноз? A 42-year-old patient complains of paroxysms of increased blood pressure to 270/160 mm Hg 1–2 times a month, accompanied by headache, weakness, pain in the heart area, tremor, feeling of fear, palpitations, and sweating. Normalization of blood pressure occurs within 15–25 minutes without taking medications. What is the likely diagnosis?

Ренальна гiпертензiя Renal hypertension

Тиреотоксичний криз Thyrotoxic crisis

Артерiальна гiпертензiя Arterial hypertension

Панiчна атака Panic attack

Феохромоцитома Pheochromocytoma

66 / 150

У трирiчної дитини на тлi ГРВI раптово розвинулися симптоми гострого стенозуючого ларинготрахеобронхiту: сиплий голос, «гавкаючий» кашель, незначне подовження вдиху, непостiйна iнспiраторна задишка та цiаноз у разi фiзичного навантаження i пiд час плачу. Показники кислотно-лужного стану кровi в межах норми. Який ступiнь стенозу гортанi спостерiгається у дитини? A three-year-old child with acute laryngotracheobronchitis suddenly developed symptoms of acute stenosing laryngotracheobronchitis on the background of acute respiratory viral infection: hoarse voice, 'barking' cough, slight prolongation of inspiration, intermittent inspiratory dyspnea, and cyanosis during physical exertion and while crying. Blood acid-base parameters are within normal limits. What degree of laryngeal stenosis is observed in the child?

Четвертий Fourth

Третiй Third

Другий, тип В Second, type B

Другий, тип А Second, type A

Перший First

67 / 150

Чоловiк вiком 30 рокiв пiд час спортивних змагань отримав перелом обох кiсток передплiччя у середнiй третинi. Вкажiть межi правильної iммобiлiзацiї кiнцiвки пiд час надання першої медичної допомоги. A 30-year-old man suffered a fracture of both forearm bones in the middle third during a sports competition. Indicate the limits of correct immobilization of the limb during first aid.

Вiд кiнцiв пальцiв до лiктьового суглоба From fingertips to elbow joint

Вiд променево-зап’ясткового до лiктьового суглоба From the radiocarpal joint to the elbow joint

Вiд кiнцiв пальцiв до верхньої третини плеча From fingertips to upper third of shoulder

Вiд кiнцiв пальцiв до надплiччя на протилежньому боцi From fingertips to shoulder on opposite side

Вiд променево-зап’ясткового суглоба до верхньої третини плеча From the radiocarpal joint to the upper third of the shoulder

68 / 150

Хлопчик народився у термiнi гестацiї 31–33 тижнi з масою тiла 1200 г. За 6 годин пiсля народження у дитини з’явилися цiаноз, прискорене дихання (72/хв), втягнення пiддатливих дiлянок грудної клiтки, стогiн на видиху. Яка патологiя у дитини найбiльш iмовiрна? A boy was born at a gestational age of 31–33 weeks with a body weight of 1200 g. 6 hours after birth, the child developed cyanosis, rapid breathing (72/min), retraction of the pliable areas of the chest, and groaning on exhalation. What pathology is most likely in the child?

Внутрiшньошлуночковий крововилив Intraventricular hemorrhage

Сепсис Sepsis

Респiраторний дистрес-синдром Respiratory distress syndrome

Вроджена пневмонiя Congenital pneumonia

Вроджена вада серця Congenital heart defect

69 / 150

У пацiєнта, що знаходився на лiкуваннi в терапевтичному стацiонарi, раптово сталася зупинка серця. Негайно розпочато реанiмацiйнi заходи. На ЕКГ монiторi протягом 5 хвилин спостерiгається рефрактерна асистолiя. Медсетра повiдомляє лiкарю-анестезiологу, що пацiєнту перед зупинкою серця випадково було в/в уведено 5 мл 4%-го калiю хлориду замiсть 0,9%-го натрiю хлориду. Який лiкарський засiб треба негайно додати до комплексу реанiмацiйних заходiв? A patient undergoing treatment in a therapeutic hospital suddenly had cardiac arrest. Resuscitation measures were immediately initiated. Refractory asystole was observed on the ECG monitor for 5 minutes. The nurse informs the anesthesiologist that the patient had accidentally been given 5 ml of 4% potassium chloride intravenously instead of 0.9% sodium chloride before cardiac arrest. What drug should be immediately added to the complex of resuscitation measures?

1 мл 0,025%-го дигоксину в/в 1 ml of 0.025% digoxin IV

5 мл 3%-го кордарону в/в 5 ml 3% cordarone intravenously

10 мл 10%-го кальцiю хлориду в/в 10 ml of 10% calcium chloride IV

10 мл аспаркаму в/в 10 ml of asparkam IV

40 мл 40%-ї глюкози в/в 40 ml of 40% glucose IV

70 / 150

У хлопця вiком 17 рокiв виник синкопальний стан, що супроводжувався генералiзованими епiлептиформними судомами, мимовiльним сечовипусканням та дефекацiєю, зупинкою дихання. На ЕКГ реєструється незалежна дiяльнiсть передсердь та шлуночкiв. Для якого патологiчного стану характернi цi симптоми? A 17-year-old boy developed a syncopal state, accompanied by generalized epileptiform convulsions, involuntary urination and defecation, and respiratory arrest. The ECG recorded independent activity of the atria and ventricles. What pathological condition are these symptoms typical of?

Приступ Морганьї-Адамса-Стокса на тлi синдрому слабостi синусового вузла Morgagni-Adams-Stokes attack on the background of sick sinus syndrome

Клiнiчна смерть Clinical death

Трiпотiння передсердь Atrial flutter

Приступ Морганьї-Адамса-Стокса на тлi повної атрiовентрикулярної блокади Morgagni-Adams-Stokes attack on the background of complete atrioventricular block

Епiлептичний статус Status epilepticus

71 / 150

Хлопчик вiком 12 рокiв хворiє на персистуючу бронхiальну астму. Пiсля заняття спортом у нього з’явився сухий кашель та задишка. Пiд час огляду: шкiра блiда, задишка експiраторного типу, дистанцiйнi хрипи, ЧД — 34/хв. Над легенями перкуторний звук iз коробковим вiдтiнком, ау- скультативно — сухi свистячi хрипи з обох бокiв. ПШВ — 70% вiд належного. Який лiкарський препарат найбiльш доцiльно призначити дитинi в якостi невiдкладної терапiї? A 12-year-old boy suffers from persistent bronchial asthma. After playing sports, he developed a dry cough and shortness of breath. During examination: pale skin, expiratory shortness of breath, distant wheezing, RR — 34/min. Percussion sound with boxy tone above the lungs, auscultation — dry wheezing rales on both sides. PSV — 70% of the required. What drug is most appropriate to prescribe to the child as emergency therapy?

Сальбутамол Salbutamol

Супрастин Suprastin

Еуфiлiн Eufilin

Монтелукаст Montelukast

Преднiзолон Prednisolone

72 / 150

Хлопчик народився в термiнi гестацiї 32 тижнi з масою тiла 1600 г, оцiнка стану за шкалою Апгар 5–6 балiв, за шкалою Сiльвермана 4 бали. За 4 години пiсля народження стан дитини погiршився через посилення дихальної недостатностi, апное, тахiпное, перiорального цiанозу. Об’єктивно спостерiгається: блiдiсть шкiри з цiанотичним вiдтiнком, пiнистi видiлення з рота, розсiянi крепiтуючi хрипи. Яку лiкувальну тактику треба застосувати в цьому разi? A boy was born at 32 weeks of gestation with a body weight of 1600 g, the Apgar score was 5–6 points, and the Silverman score was 4 points. 4 hours after birth, the child's condition deteriorated due to increased respiratory failure, apnea, tachypnea, and perioral cyanosis. Objectively observed: pale skin with a cyanotic tint, frothy discharge from the mouth, and scattered crepitating wheezing. What treatment tactics should be used in this case?

Тактильну стимуляцiю Tactile stimulation

Iнгаляцiю бронхолiтикiв Inhalation of bronchodilators

Оксигенотерапiю Oxygen therapy

Механiчну вентиляцiю легень Mechanical ventilation of the lungs

СРАР-терапiю CPAP therapy

73 / 150

Семимiсячна дитина перебуває на штучному вигодовуваннi з наявнiстю ознак рахiту II ст., пiдгострий перебiг. На тлi невиражених проявiв ГРВI (кашель, нежить, температура тiла 37,1oC), з’явився напад тонiчних судом, що впродовж дня повторювався двiчi. Напад тривав недовго, свiдомiсть дитина не втрачала. Пiд час огляду лiкар виявив минущий карпопедальний спазм, позитивний симптом Труссо, наприкiнцi огляду раптово виник ларингоспазм. Який попереднiй дiагноз? A seven-month-old child is on artificial feeding with signs of stage II rickets, subacute course. Against the background of mild manifestations of acute respiratory viral infections (cough, runny nose, body temperature 37.1oC), an attack of tonic convulsions appeared, which was repeated twice during the day. The attack did not last long, the child did not lose consciousness. During the examination, the doctor found a transient carpopedal spasm, a positive Trousseau symptom, and at the end of the examination, laryngospasm suddenly appeared. What is the preliminary diagnosis?

Епiлепсiя Epilepsy

Спазмофiлiя Spasmophilia

Афектнi судоми Affective seizures

Фебрильнi судомi Febrile seizures

Гiпофункцiя паращитоподiбних залоз Hypofunction of the parathyroid glands

74 / 150

Трирiчний хлопчик хворiє перший день. У нього з’явилися катаральнi явища, рiзко пiднялася температура тiла до 38,5oC. Раптово розвинулася втрата свiдомостi, тонiчне напруження кiнцiвок, клонiчнi симетричнi судоми кiнцiвок, очi при цьому вiдкритi, широкi зiницi, шкiра блiда. Тахiкардiя. Епiзод тривав 1–2 хвилини. Пiсля нього хлопчик отямився, млявий та сонливий. Встановiть попереднiй дiагноз. A three-year-old boy has been ill for the first day. He developed catarrhal symptoms, his body temperature rose sharply to 38.5oC. He suddenly developed loss of consciousness, tonic tension of the limbs, clonic symmetrical convulsions of the limbs, his eyes were open, his pupils were wide, and his skin was pale. Tachycardia. The episode lasted 1–2 minutes. After that, the boy regained consciousness, he was lethargic and drowsy. Establish a preliminary diagnosis.

Спазмофiлiя Spasmophilia

Фебрильнi судоми Febrile seizures

Синкопе Syncope

Еклампсiя Eclampsia

Епiлепсiя Epilepsy

75 / 150

Юнак пiд час гри у баскетбол, пiсля виконання стрибка, вiдчув трiск та бiль у заднiй поверхнi нижньої третини гомiлки. За 15 хв з’явився набряк у дiлянцi гомiлково-ступневого суглоба. Вiн може ходити, кульгаючи, та вiдмiчається вiдсутнiсть подошвенного згинання стопи. Який попереднiй дiагноз? A young man, while playing basketball, after performing a jump, felt a crack and pain in the posterior surface of the lower third of the lower leg. Within 15 minutes, swelling appeared in the ankle joint area. He can walk with a limp, but there is no plantar flexion of the foot. What is the preliminary diagnosis?

Перелом кiсточок гомiлковоступневого суглоба Ankle fracture

Травматичне ушкодження зв’язок гомiлково-ступневого суглоба Traumatic injury of the ligaments of the ankle joint

Перелом п’яткової кiстки Fracture of the calcaneus

Частковий розрив ахiлового сухожилка Partial Achilles tendon rupture

Повний розрив ахiлового сухожилка Complete Achilles tendon rupture

76 / 150

У пацiєнта вiком 50 рокiв виник iнтенсивний бiль за грудиною, що триває 30 хвилин та не усувається пiсля приймання нiтроглiцерину, скаржиться на слабкiсть, появу холодного поту. На ЕКГ виявлено: пiдйом сегменту ST у вiдведеннях II, III, avF на 7 мм. Який iмовiрний дiагноз? A 50-year-old patient developed intense pain behind the sternum that lasted 30 minutes and did not go away after taking nitroglycerin. He complained of weakness and cold sweat. The ECG revealed: ST segment elevation in leads II, III, avF by 7 mm. What is the likely diagnosis?

Гострий перикардит Acute pericarditis

Стенокардiя Принцметала Prinzmetal's angina

Гострий iнфаркт мiокарда Acute myocardial infarction

Защемлена кила дiафрагми Pinched diaphragmatic hernia

Тромбоемболiя легеневої артерiї Pulmonary embolism

77 / 150

Пацiєнт вiком 45 рокiв скаржиться на напади болю в областi серця, що виникають уночi, у спокої, перiод наростання болю за тривалiстю дорiвнює перiоду зменшення болю. На ЕКГ у момент больового синдрому виявлено монофазну криву, пiсля зникнення болю спостерiгається iнтактна ЕКГ. Толерантнiсть до фiзичного навантаження висока. Який iмовiрний дiагноз? A 45-year-old patient complains of attacks of pain in the heart area that occur at night, at rest, the period of increasing pain is equal in duration to the period of decreasing pain. At the moment of pain syndrome, a monophasic curve is detected on the ECG, after the disappearance of the pain, an intact ECG is observed. Tolerance to physical exertion is high. What is the probable diagnosis?

Прогресуюча стенокардiя напруги та спокою Progressive angina of exertion and rest

Стабiльна стенокардiя напруги, III функцiональний клас Stable angina pectoris, functional class III

Хронiчний коронарний синдром Chronic coronary syndrome

Стенокардiя «de novo» Angina pectoris «de novo»

Стенокардiя Принцметала Prinzmetal's angina

78 / 150

Чоловiк вiком 27 рокiв постраждав у ДТП. У нижнiй третинi лiвої гомiлки визначається деформацiя, патологiчна рухливiсть кiсткових сегментiв, рана 5х3 см, з якої непульсуючим струменем видiляється темна кров. Який оптимальний метод зупинки кровотечi варто обрати у цьому випадку? A 27-year-old man was injured in a traffic accident. In the lower third of the left lower leg, there is a deformation, pathological mobility of bone segments, a wound measuring 5x3 cm, from which dark blood is released in a non-pulsating stream. What is the optimal method of stopping bleeding in this case?

Накладення джгута максимально високо на кiнцiвку Apply the tourniquet as high as possible on the end

Тампонада рани гемостатичним матерiалом Wound tamponade with hemostatic material

Стискуючу асептичну пов’язку Compressive aseptic bandage

Накладення джгута вище рани Applying a tourniquet above the wound

Тампонада рани бинтом Tamponade of the wound with a bandage

79 / 150

З мiсця ДТП евакуйовано дiвчинку вiком 10 рокiв iз численними забоями грудної клiтки та вiдкритим переломом гомiлки. Пiд час огляду спостерiгається: задуха, цiаноз шкiри, права половина грудної клiтки не бере участi у диханнi. Перкуторно над нею визначається тимпанiт, аускультативно дихання не прослуховується, межi серцевої тупостi змiщено влiво, тони серця глухi, прискоренi. Про розвиток якого патологiчного стану свiдчать цi симптоми? A 10-year-old girl was evacuated from the scene of a road accident with numerous chest injuries and an open fracture of the tibia. During the examination, the following were observed: shortness of breath, cyanosis of the skin, the right half of the chest does not participate in breathing. Percussion over it reveals tympanitis, auscultation does not detect breathing, the borders of cardiac dullness are shifted to the left, heart sounds are muffled and accelerated. What pathological condition do these symptoms indicate?

Напруженого правобiчного пневмотораксу Tension right pneumothorax

Вiдкритого правобiчного пневмотораксу Open right-sided pneumothorax

Гемотораксу праворуч Hemothorax on the right

Ателектаз правої легенi Atelektasis rad

Забою легенi праворуч Right lung lesion

80 / 150

Чоловiка вiком 24 роки було знайдено у приватному гаражi в непритомному станi бiля автомобiля, що вiн ремонтував. Визначений на мiсцi подiї рiвень карбоксигемоглобiну (Hb) дорiвнював 55%. Вкажiть варiант першої допомоги у цьому разi. A 24-year-old man was found unconscious in a private garage near a car he was repairing. The carboxyhemoglobin (Hb) level determined at the scene was 55%. Indicate the first aid option in this case.

Iнфузiйна терапiя Infusion therapy

Протинабрякова терапiя Protinabryakova therapy

Оксигенотерапiя Oxygen therapy

Антибiотикотерапiя Antibiotic therapy

Гiпербарооксигенацiя Hyperbaric oxygenation

81 / 150

На 15 добу пiсляпологового перiоду вдома у жiнки з’явилися почервонiння та болi у правiй гомiлцi. На наступний день нога збiльшилася в окружностi на гомiлцi i стегнi. Який попереднiй дiагноз? On the 15th day of the postpartum period, a woman at home developed redness and pain in her right calf. The next day, the leg increased in circumference on the calf and thigh. What is the preliminary diagnosis?

Iлеофеморальний тромбоз Ileofemoral thrombosis

Флегмона гомiлки Chest cellulitis

Бешиха They were

Лiмфостаз Lymphostasis

Гострий тромбофлебiт Acute thrombophlebitis

82 / 150

Жiнка вiком 34 роки пiсля затримки мiсячних на 3 тижнi шпиталiзована зi скаргами на рiзкi переймоподiбнi болi внизу живота, що iррадiюють у пряму кишку. Об’єктивно спостерiгається: шкiра i слизовi оболонки блiдi, пульс — 100 уд/хв, АТ — 100/60 мм рт. ст. на обох руках; температура тiла — 36,9oС, симптоми подразнення очеревини позитивнi. Пiд час пункцiї заднього склепiння отримано темну кров, що не згортається. За результатами загального аналiзу кровi: гемоглобiн 88 г/л. Який iмовiрний дiагноз? A 34-year-old woman was hospitalized after a 3-week delay in her menstrual period with complaints of sharp cramp-like pain in the lower abdomen, radiating to the rectum. Objectively observed: skin and mucous membranes are pale, pulse - 100 beats/min, blood pressure - 100/60 mm Hg in both arms; body temperature - 36.9oC, symptoms of peritoneal irritation are positive. During the puncture of the posterior fornix, dark, non-coagulating blood was obtained. According to the results of a general blood test: hemoglobin 88 g/l. What is the probable diagnosis?

Апоплексiя яєчника Ovarian apoplexy

Порушена позаматкова вагiтнiсть Ectopic pregnancy disrupted

Гострий сальпiнгiт Acute salpingitis

Гострий цистит Acute cystitis

Пельвiоперитонiт Pelvioperitonitis

83 / 150

Пацiєнт вiком 35 рокiв шпиталiзований до вiддiлення iнтенсивної терапiї з мiсця ДТП. Об’єктивно спостерiгається: множиннi переломи кiсток тулуба, зовнiшня кровотеча вiдсутня, шкiра блiда, цiаноз обличчя, вени шиї розширенi, АТ — 50/0 мм рт. ст., тони серця глухi, на ретгенограмi межi серця розширенi. Який попереднiй дiагноз? A 35-year-old patient was hospitalized to the intensive care unit from the scene of a road accident. Objectively observed: multiple fractures of the trunk bones, no external bleeding, pale skin, cyanosis of the face, dilated neck veins, blood pressure - 50/0 mm Hg, heart sounds are muffled, the heart borders are dilated on the roentgenogram. What is the previous diagnosis?

Черепно-мозкова травма Traumatic brain injury

Кровотеча в плевральну порожнину Bleeding into the pleural cavity

Тромбоемболiя Thromboembolism

Забiй серця Heartbeat

Тампонада серця Cardiac tamponade

84 / 150

Пацiєнта вiком 35 рокiв шпиталiзовано зi скаргами на бiль у шиї, наявнiсть травми пiсля пiрнання в рiчку та удару головою в дно. Голова у вимушеному положеннi, пальпацiя остистих виросткiв С4, С5 болюча. Має мiсце незначне змiщення остистих вiдросткiв цих хребцiв. Рухи головою неможливi через бiль. Функцiя верхнiх та нижнiх кiнцiвок збережена. Якi дiагностичнi методи треба застосувати у цьому разi? A 35-year-old patient was hospitalized with complaints of neck pain, the presence of trauma after diving into a river and hitting his head on the bottom. The head is in a forced position, palpation of the spinous processes of C4, C5 is painful. There is a slight displacement of the spinous processes of these vertebrae. Head movements are impossible due to pain. The function of the upper and lower extremities is preserved. What diagnostic methods should be used in this case?

Рентгенографiю шийного вiддiлу хребта та комп’ютерну томографiю X-ray of the cervical spine and computed tomography

Рентгенографiю шийного вiддiлу хребта та МРТ шiї та голови X-ray of the cervical spine and MRI of the neck and head

Рентгенографiю шийного вiддiлу хребта та мiєлографiю Cervical spine X-ray and myelography

Рентгенографiю шийного вiддiлу хребта та люмбальну пункцiю Cervical spine X-ray and lumbar puncture

Комп’ютерну томографiю на рiвнi С4, С 5 та УЗД Computed tomography at level C4, C5 and ultrasound

85 / 150

У вiйськовослужбовця, який перебуває в зонi бойових дiй, де використовувалися бойовi фосфорорганiчнi отруйнi речовини, з’явилися нудота, гiперсалiвацiя, бiль в очах, погiршення зору, задишка, дискомфорт у груднiй клiтинi. Який антидот застосовують на етапах медичної евакуацiї? A serviceman who is in a combat zone where organophosphorus toxic substances were used developed nausea, hypersalivation, eye pain, blurred vision, shortness of breath, and chest discomfort. What antidote is used during the stages of medical evacuation?

Амiлнiтрит Amyl nitrite

Антицiан Antitsian

Унiтiол Unіtіol

Кисень Oxygen

Атропiн Atropine

86 / 150

До стабiлiзацiйного пункту госпiталiзовано вiйськового у задовiльному станi зi слiпим кульовим пораненням м’яких тканин лiвого стегна. Артерiальний тиск — 120/70 мм рт. ст., пульс — 78/хв. Асептична пов’язка помiрно просякнута кров’ю. Вкажiть, якi заходи профiлактики iнфекцiйних ускладнень потрiбно застосувати медичному персоналу? A soldier was hospitalized in satisfactory condition with a blind bullet wound to the soft tissues of the left thigh. Blood pressure — 120/70 mm Hg, pulse — 78/min. The aseptic bandage is moderately soaked with blood. Indicate what measures to prevent infectious complications should be applied by medical personnel?

Первинну хiрургiчну обробку рани з накладанням первинного шва, антибiотикотерапiю Primary surgical treatment of the wound with primary suture, antibiotic therapy

Уведення фiзiологiчного розчину внутрiшньовенно, iммобiлiзацiю лiвої нижньої кiнцiвки шиною Крамера Intravenous administration of saline solution, immobilization of the left lower extremity with a Kramer splint

Тампонаду рани з накладанням шкiрних швів Wound tamponade with skin sutures

Первинну хiрургiчну обробку рани, антибiотикотерапiю Primary surgical wound treatment, antibiotic therapy

Знеболення, антибiотикотерапiю Pain relief, antibiotic therapy

87 / 150

Чоловiк вiком 55 рокiв, госпiталiзований з дiагнозом: гострий коронарний синдром без елевацiї сегмента SТ. З анамнезу вiдомо про наявнiсть варикозного розширення вен нижнiх кiнцiвок. Пацiєнт, встаючи з лiжка, раптово вiдчув бiль у груднiй клiтцi, ядуху. Об’єктивно спостерiгається: набухання шийних вен, цiаноз. На ЕКГ виявлено: ознака Мак-Джина-Уайта (QIII — SI), P — pulmonale, вiдхилення електричної вiсi вправо, ознаки перевантаження правого серця. Вкажiть лабораторне дослiдження для пiдтвердження дiагнозу? A 55-year-old man was hospitalized with a diagnosis of acute coronary syndrome without ST-segment elevation. The history shows the presence of varicose veins of the lower extremities. The patient, getting out of bed, suddenly felt chest pain and shortness of breath. Objectively observed: swelling of the neck veins, cyanosis. The ECG revealed: McGinn-White sign (QIII - SI), P - pulmonale, deviation of the electrical axis to the right, signs of right heart overload. Indicate the laboratory test to confirm the diagnosis?

D-димер D-dimer

Креатинфосфокiназа Creatine phosphokinase

Серцевий тропонiн Cardiac troponin

Аспартатамiнотрансфераза Aspartate aminotransferase

Аланiнамiнотрансфераза Alaninaminotransferase

88 / 150

Вагiтна вiком 19 рокiв скаржиться на бiль в епiгастральнiй дiлянцi, блювання, головний бiль. З анамнезу вiдомо: перша вагiтнiсть, 35 тижнiв. Пiд час огляду виявлено: АТ — 170/100 мм рт. ст, живiт болючий в епiгастральнiй дiлянцi, незначнi набряки нижнiх кiнцiвок. У загальному аналiзi сечi виявлено: бiлок — 4 г/л, гiалiновi i зернистi цилiндри, лейкоцити — 4–6 в п/з. Який найбiльш iмовiрний дiагноз? A 19-year-old pregnant woman complains of epigastric pain, vomiting, and headache. Her medical history shows: first pregnancy, 35 weeks. Examination revealed: blood pressure — 170/100 mm Hg, epigastric pain, slight edema of the lower extremities. A complete urine analysis revealed: protein — 4 g/l, hyaline and granular casts, leukocytes — 4–6 per 100 ml. What is the most likely diagnosis?

Прееклампсiя важкого ступеня Severe preeclampsia

Набряки вагiтних Pregnancy edema

Прееклампсiя легкого ступеня Mild preeclampsia

Харчове отруєння Food poisoning

Гестацiйний пiєлонефрит Gestational pyelonephritis

89 / 150

У пацiєнта вiком 76 рокiв у перiод реабiлiтацiї пiсля Q-iнфаркту мiокарда виникло запаморочення. Об’єктивно встановлено: пульс — 32 уд/хв, АТ — 170/60 мм рт. ст. На ЕКГ спостерiгається: F хвилi, розширенi QRS-комплекси з однаковими iнтервалами R-R. Яке порушення ритму виникло у пацiєнта? A 76-year-old patient developed dizziness during rehabilitation after a Q-wave myocardial infarction. Objectively determined: pulse — 32 beats/min, blood pressure — 170/60 mm Hg. ECG shows: F waves, widened QRS complexes with identical RR intervals. What rhythm disturbance did the patient have?

Синусова брадикардiя Sinus bradycardia

Фiбриляцiя передсердь Atrial fibrillation

Синдром Фредерiка Frederick's syndrome

Регулярна форма трiпотiння передсердь Regular form of atrial flutter

Повна AV-блокада Complete AV block

90 / 150

У пацiєнта без будь-якої причини раптово стався напад сильного серцебиття. До цього часу був здоровий. Пiд час аускультацiї серця пiсля нападу встановлено розщеплення II тону над легеневою артерiєю. На ЕКГ виявлено: ритм синусовий, 76 уд/хв, РQ — 0,1 c; QRS — деформований, тривалiстю 0,14 с, на висхiдному колiнi дельта-хвиля. Що спричинило раптовий напад серцебиття у пацiєнта? The patient suddenly had an attack of palpitations for no reason. He had been healthy until then. During auscultation of the heart after the attack, splitting of the II tone over the pulmonary artery was detected. The ECG revealed: sinus rhythm, 76 beats/min, PQ - 0.1 s; QRS - deformed, duration 0.14 s, on the ascending leg a delta wave. What caused the patient's sudden attack of palpitations?

Синдром передчасного збудження шлуночкiв (WPW-синдром) Premature Ventricular Fibrillation Syndrome (WPW Syndrome)

Вроджена вада серця Congenital heart defect

Аритмогенна дисплазiя правого шлуночка Arrhythmogenic right ventricular dysplasia

Первинний ревмокардит Primary rheumatic carditis

Стресова реакцiя Stress reaction

91 / 150

Пацiєнт вiком 48 рокiв лiкується впродовж 5 днiв з приводу iнфаркту нижньої стiнки лiвого шлуночка. Раптом виник повторний больовий напад i з’явилась аритмiя. На ЕКГ виявлено: частота передсердних скорочень — 76 /хв, шлуночкових — 38/хв. Iнтервали Р–Р та R–R однаковi. Вкажiть ускладнення, що виникло у пацiєнта. A 48-year-old patient has been treated for 5 days for infarction of the lower wall of the left ventricle. Suddenly, a second pain attack occurred and arrhythmia appeared. The ECG revealed: atrial rate - 76 / min, ventricular - 38 / min. The P–P and R–R intervals are the same. Indicate the complication that the patient experienced.

Повна атрiовентрикулярна блокада Complete atrioventricular block

Синоатрiальна блокада Sinoatrial block

Атрiовентрикулярна блокада II ступеня, тип Мобiтц 1 Atrioventricular block II degree, Mobitz type 1

Синдром Фредерiка Frederick's syndrome

Брадисистолiчна форма миготливої аритмiї Bradysystolic form of atrial fibrillation

92 / 150

Пацiєнт вiком 50 рокiв, мисливець, госпiталiзований у станi психомоторного збудження. Вiдомо, що захворiв 3 днi тому. З’явилися скарги на спрагу, неможливiсть ковтання, серцебиття, вiдчуття страху. З анамнезу вiдомо, що мiсяць тому його вкусила лисиця, за медичною допомогою не звертався. Який iмовiрний дiагноз? Patient, 50 years old, hunter, hospitalized in a state of psychomotor agitation. It is known that he fell ill 3 days ago. He complained of thirst, inability to swallow, palpitations, and a feeling of fear. From the anamnesis, it is known that a month ago he was bitten by a fox, he did not seek medical help. What is the probable diagnosis?

Енцефалiт Encephalitis

Менiнгiт Meningitis

Полiомiєлiт Polio

Сказ Rabies

Правець Tetanus

93 / 150

Пацiєнтка вiком 43 роки пiсля прогулянки лiсом помiтила клiща у дiлянцi правої гомiлки, якого видалила самостiйно. За тиждень на мiсцi укусу помiтила почервонiння 3х2,5 см. Згодом з’явився бiль у колiнному та кульшовому суглобах. Пiд час огляду виявлено: температура тiла — 37,3oС , у мiсцi укусу — еритема дiаметром 15х20 см з чiтким краєм та просвiтленням у центрi, збiльшенi паховi лiмфовузли справа. Який iмовiрний дiагноз? A 43-year-old patient, after a walk in the forest, noticed a tick on her right shin, which she removed herself. A week later, she noticed redness 3x2.5 cm at the site of the bite. Later, pain appeared in the knee and hip joints. During the examination, the following was found: body temperature - 37.3oC, erythema with a diameter of 15x20 cm with a clear edge and lightening in the center at the site of the bite, enlarged axillary lymph nodes on the right. What is the likely diagnosis?

Ревматоїдний артрит Rheumatoid arthritis

Чума, бубонна форма Plague, bubonic form

Бруцельоз Brucellosis

Хвороба Лайма Lyme Disease

Алергiчна реакцiя на укус клiща Allergic reaction to tick bite

94 / 150

У дев’ятирiчної дитини з’явилася бiль у верхнiй третинi правої гомiлки, пiдвищилась температура тiла до 39oС. З анамнезу вiдомо, що два тижнi тому вона перенсла травму гомiлки та ангiну. Для якого захворювання характернi цi симптоми? A nine-year-old child developed pain in the upper third of her right shin, and her body temperature rose to 39°C. From her medical history, it is known that two weeks ago she suffered a shin injury and angina. What disease are these symptoms typical of?

Гострого ревматизму Acute rheumatism

Полiомiєлiту Poliomyelitis

Хронiчного гематогенного остеомiєлiту Chronic hematogenous osteomyelitis

Гострого гематогенного остеомiєлiту Acute hematogenous osteomyelitis

Туберкульозного остеомiєлiту Tuberculous osteomyelitis

95 / 150

Пацiєнтка вiком 76 рокiв шпиталiзована зi скаргами на сильнi рiзкi болi у черевнiй порожнинi, що виникли раптово, здуття живота, затримку вiдходження газiв та калу. З анамнезу вiдомо, що жiнка хворiє на миготливу аритмiю. Об’єктивно виявлено: живiт дещо пiддутий, м’який та рiзко болiсний при пальпацiї, перистальтика вiдсутня, перкуторно у всiх вiддiлах тимпанiт. Per rectum: ампула порожня, на рукавицi — залишки калу малинового кольору. У загальному аналiзi кровi спостерiгається: еритроцити — 3, 4 · 1012/л, гемоглобiн — 118 г/л, лейкоцити — 28, 11·109/л. Який найбiльш iмовiрний дiагноз? A 76-year-old female patient was hospitalized with complaints of severe, sharp pain in the abdominal cavity that occurred suddenly, bloating, delayed passage of gases and feces. From the anamnesis, it is known that the woman suffers from atrial fibrillation. Objectively revealed: the abdomen is slightly distended, soft and sharply painful on palpation, peristalsis is absent, percussion in all departments is tympanitis. Per rectum: the ampoule is empty, on the glove - remains of crimson-colored feces. In the general blood analysis, the following is observed: erythrocytes - 3.4 · 1012/l, hemoglobin - 118 g/l, leukocytes — 28, 11·109/l. What is the most likely diagnosis?

Гострий панкреатит Acute pancreatitis

Мезентерiальний тромбоз Mesenteric thrombosis

Iнфаркт мiокарда, абдомiнальна форма Myocardial infarction, abdominal form

Перфоративна виразка Perforating ulcer

Обтурацiйна кишкова непрохiднiсть Obstructive intestinal obstruction

96 / 150

У пацiєнтки на третiй день пiсля екстирпацiї матки раптово виник нестерпний бiль у груднiй клiтцi праворуч, ядуха, ЧДР — 30 за хв, кашель iз домiшками кровi у харкотиннi, акроцiаноз, набухання шийних вен, шум тертя плеври праворуч нижче кута лопатки, акцент II тону над легеневою артерiєю. АТ — 40/20 мм рт. ст., ЧСС — 115 за хв. Який дiагноз найбiльш iмовiрний? On the third day after hysterectomy, the patient suddenly developed unbearable pain in the right chest, shortness of breath, respiratory rate — 30 per minute, cough with blood in the sputum, acrocyanosis, swelling of the neck veins, pleural friction rub on the right below the angle of the scapula, accent of the second heart sound over the pulmonary artery. Blood pressure — 40/20 mm Hg, heart rate — 115 per minute. What is the most likely diagnosis?

Масивна ТЕЛА Massive BODY

Гiповолемiчний шок Hypovolemic shock

Септичний шок Septic shock

Гостра госпiтальна пневмонiя Acute hospital-acquired pneumonia

Iнфаркт мiокарда Myocardial infarction

97 / 150

У чоловiка, який хворiє на виразкову хворобу шлунку, виникла кровотеча з виразки. Напередоднi, впродовж 10 днiв, приймав диклофенак з приводу болю в спинi. Пацiєнту проведена успiшна фiброгастроскопiчна дiатермокоагуляцiя, призначене лiкування виразки. Якi профiлактичнi заходи могли допомогти уникнути ускладнення у цьому випадку? A man suffering from a stomach ulcer developed bleeding from the ulcer. The day before, for 10 days, he had been taking diclofenac for back pain. The patient underwent successful fibrogastroscopic diathermocoagulation, and ulcer treatment was prescribed. What preventive measures could have helped avoid complications in this case?

Використання ЦОГ2 специфiчних НПЗП у комбiнацiї з iнгiбiторами протонної помпи Use of COX2-specific NSAIDs in combination with proton pump inhibitors

Використання ЦОГ2 неспецифiчних НПЗП у комбiнацiї з антацидами Use of COX2 non-specific NSAIDs in combination with antacids

Використання ЦОГ2 неспецифiчних НПЗП у комбiнацiї з блокаторами гiстамiнових рецепторiв Use of COX2 non-specific NSAIDs in combination with histamine receptor blockers

Використання ЦОГ2 неспецифiчних НПЗП пiсля їжi Use of COX2 non-specific NSAIDs after meals

Використання НПЗП у виглядi ректальних супозиторiїв або внутрiшньовенно Use of NSAIDs in the form of rectal suppositories or intravenously

98 / 150

Пацiєнт вiком 20 рокiв звернувся до сiмейного лiкаря зi скаргами на появу пухлиноподiбного, рiзко болючого утворення в мiжсiдничнiй складцi, акт дефекацiї безболiсний, температура 38,8oС . Пiд час огляду спостерiгається: у дiлянцi куприка наявне еластичне утворення, шкiра гiперемована. Встановiть дiагноз. A 20-year-old patient consulted a family doctor with complaints of a tumor-like, sharply painful mass in the intergluteal fold, the act of defecation is painless, the temperature is 38.8oC. During the examination, it is observed: an elastic mass is present in the coccyx area, the skin is hyperemic. Establish a diagnosis.

Гострий iшiоректальний парапроктит Acute ischiorectal paraproctitis

Геморой Hemorrhoids

Гострий пiдшкiрний парапроктит Acute subcutaneous paraproctitis

Кiста куприка, що нагноїлася Fumed coccyx cyst

Пухлина прямої кишки Rectal cancer

99 / 150

Вагiтна жiнка вiком 36 рокiв шпиталiзована до пологового будинку на 34 тижнi вагiтностi з передчасним розривом плiдних оболонок. Ворушiння плода не вiдчуває, пiд час УЗД — серцебиття не визначається. За 2 години почалася пологова дiяльнiсть.Пiд час пiхвового дослiдження виявлено: вiдкриття 4см, пiдтiкають зеленi навколоплiднi води. Яка подальша тактика ведення пологiв? A 36-year-old pregnant woman was hospitalized in a maternity hospital at 34 weeks of gestation with premature rupture of the membranes. She did not feel fetal movement, and no heartbeat was detected during ultrasound. Labor began 2 hours later. During vaginal examination, it was found that the cervix was 4 cm dilated and green amniotic fluid was leaking. What is the further tactics for labor?

Акушерськi щипцi Obstetric forceps

Кесарiв розтин Caesarean section

Вакуум-екстракцiя плода Vacuum extraction of the fetus

Пологи вести консервативно Conservative births

Зробити кранiотомiю Perform craniotomy

100 / 150

У вагiтної жiнки в термiнi гестацiї 30 тижнiв з’явилися скарги на головний бiль, вираженi набряки на ногах, руках, обличчi, нудоту, блювання. Пiд час обстеження виявлено: АТ — 170/100 мм рт. ст. Встановлено попереднiй дiагноз: прееклампсiя тяжкого ступеня. Який метод дослiдження треба виконати насамперед для пiдтвердження дiагнозу? A pregnant woman at 30 weeks of gestation complained of headache, severe swelling of the legs, arms, face, nausea, and vomiting. During the examination, the following was found: blood pressure — 170/100 mm Hg. A preliminary diagnosis was made: severe preeclampsia. What method of examination should be performed first to confirm the diagnosis?

Зондування шлунку Stomach sounding

Загальний аналiз кровi General blood test

Визначення бiлка в разовiй порцiї сечi Determination of protein in a single urine sample

Визначення бiлка в добовiй сечi Determination of protein in daily urine

УЗД внутрiшнiх органiв Ultrasound of internal organs

101 / 150

Чоловiк вiком 48 рокiв скаржиться на сильний постiйний бiль у животi, спрагу протягом 12 годин. Об’єктивно спостерiгається: температура — 39,5oС , ЧС С — 106 уд/хв, язик сухий, бiлий, живiт симетричний, напружений, злегка здутий. У всiх дiлянках живота пальпацiя рiзко болюча, позитивнi симптоми подразнення очеревини. У загальному аналiзi кровi виявлено лейкоцитоз — 16, 3 · 10/л. Встановiть попереднiй дiагноз. A 48-year-old man complains of severe, constant abdominal pain and thirst for 12 hours. Objectively observed: temperature - 39.5oC, heart rate - 106 beats/min, tongue dry, white, abdomen symmetrical, tense, slightly distended. Palpation is sharply painful in all areas of the abdomen, positive symptoms of peritoneal irritation. A complete blood count revealed leukocytosis - 16.3 x 10/l. Establish a preliminary diagnosis.

Гострий двостороннiй пiєлонефрит Acute bilateral pyelonephritis

Гострий панкреатит Acute pancreatitis

Перитонiт Peritonitis

Гострий холецистит Acute cholecystitis

Гострий апендицит Acute appendicitis

102 / 150

Жiнка з термiном вагiтностi 30 тижнiв, госпiталiзована до вiддiлення патологiї вагiтних тиждень тому у зв’язку з пiдвищенням АТ до 150/90 мм рт. ст., набряками кiнцiвок. У загальному аналiзi сечi бiлок — 2 г/л. Пiд час огляду у жiнки виникли судоми з короткочасною втратою свiдомостi. Об’єктивно спостерiгається: АТ — 170/100 мм рт. ст., генералiзованi набряки. Який iмовiрний дiагноз? A woman with a gestational age of 30 weeks was hospitalized in the obstetric pathology department a week ago due to an increase in blood pressure to 150/90 mm Hg and edema of the extremities. In the general urine analysis, protein was 2 g/l. During the examination, the woman had convulsions with a short-term loss of consciousness. Objectively observed: blood pressure - 170/100 mm Hg, generalized edema. What is the probable diagnosis?

Епiлепсiя Epilepsy

Прееклампсiя важкого ступеня Severe preeclampsia

Прееклампсiя середнього ступеня Moderate preeclampsia

Еклампсiя Eclampsia

Гiпертензiя Hypertension

103 / 150

У вiддiлення iнтенсивної терапiї шпиталiзовано чотирирiчного хлопчика у непритомному станi. Пiд час огляду спостерiгається: свiдомiсть за шкалою ком Глазго — 7–8 балiв, температура тiла в нормi. Пiд час лабораторного обстеження виявлено: Нb — 90 г/л, лейкоцити — 8, 0 · 109/л, АЛТ — 114 ОД, АСТ — 55 ОД, бiлiрубiн загальний — 56 ммоль/л, натрiй плазми кровi — 154 ммоль/л, креатинiн — 186 мкмоль/л, глюкоза кровi — 2,7 ммоль/л. З анамнезу вiдомо, що протягом останнiх 3-х дiб дитина хворiла на ГРВI, мама самостiйно давала дитинi назоферон, аспiрин, дiазолiн. Яке ускладнення виникло у хлопчика? A four-year-old boy was hospitalized in an unconscious state in the intensive care unit. During the examination, the following were observed: consciousness on the Glasgow coma scale - 7-8 points, body temperature is normal. During the laboratory examination, the following were found: Hb - 90 g/l, leukocytes - 8.0 109/l, ALT - 114 U, AST - 55 U, total bilirubin - 56 mmol/l, blood plasma sodium - 154 mmol/l, creatinine - 186 μmol/l, blood glucose - 2.7 mmol/l. From the anamnesis, it is known that during the last 3 days the child had been ill with acute respiratory viral infections, the mother independently gave the child 'nazoferon, aspirin, diazolin. What complication did the boy have?

Синдром Рея Reye's Syndrome

Вiрусний енцефалiт Viral encephalitis

Гiперосмолярна дiабетична кома Hyperosmolar diabetic coma

Вiрусний гепатит Viral hepatitis

Гiпоглiкемiчна кома Hypoglycemic coma

104 / 150

Пацiєнт вiком 46 рокiв скаржиться на раптовий загрудинний бiль тиснучого характеру, що виник пiсля психоемоцiйного навантаження 1 годину тому. Об’єктивно спостерiгається: над легенями — везикулярне дихання, тони серця послабленi, ритмiчнi, ЧСС — 97 уд/хв, АТ — 130/60 мм рт. ст. На ЕКГ виявлено: депресiя сегмента ST > 2 мм та вiд’ємнi зубцi Т в III, II, aVF. Запiдозрено гострий iнфаркт мiокарда без пiдйому ST. Яке лiкування треба застосувати найперше? A 46-year-old patient complains of sudden, pressing, retrosternal pain that occurred after psychoemotional stress 1 hour ago. Objectively observed: vesicular breathing over the lungs, weakened, rhythmic heart tones, heart rate 97 beats/min, blood pressure 130/60 mm Hg. ECG revealed: ST segment depression > 2 mm and negative T waves in III, II, aVF. Acute myocardial infarction without ST elevation is suspected. What treatment should be applied first?

Знеболення Pain relief

Проведення реваскуляризацiї шляхом уведення тенектеплази Performing revascularization by administering tenecteplase

Проведення негайної реваскуляризацiї шляхом ЧШКВ Immediate revascularization by PCI

Проведення АКШ Performing CABG

Уведення гепарину Heparin administration

105 / 150

Чоловiк вiком 45 рокiв захворiв гостро з появи ознобу, пiдвищенням температури тiла до 38,7oС, головного болю, зростанням симптомiв iнтоксикацiї. На другу добу на правiй гомiлцi з’явилася значна гiперемiя шкiри з чiткими контурами та набряк. Шкiра на мiсцi ураження напружена, гаряча на дотик, помiрно болюча пiд час пальпацiї спостерiгається регiонарний лiмфангоїт та лiмфаденiт. Захворювання виникло за кiлька днiв пiсля переохолодження. У загальному аналiзi кровi виявлено: нейтрофiльний лейкоцитоз, ШОЕ — 12 мм/год. Яке захворювання iмовiрно у чоловiка? A 45-year-old man became acutely ill with chills, an increase in body temperature to 38.7oC, headache, and increasing symptoms of intoxication. On the second day, significant hyperemia of the skin with clear contours and edema appeared on the right shin. The skin at the site of the lesion is tense, hot to the touch, moderately painful during palpation, regional lymphangitis and lymphadenitis are observed. The disease occurred a few days after hypothermia. A general blood test revealed: neutrophilic leukocytosis, ESR - 12 mm/h. What disease is likely in the man?

Флегмона Phlegmon

Бешиха Бешиха

Тромбофлебiт Thrombophlebitis

Абсцес Abscess

Сибiрка Sibirka

106 / 150

У вiйськовий шпиталь госпiталiзовано 8 солдат. У потерпiлих спостерiгається слабкiсть, нудота, гiркота у ротi, слинотеча. В одного з них виявлено: шкiра та слизовi оболонки яскраво-червоного кольору, брадипное, брадикардiя, судоми. Зi слiв постраждалих, на мiсцi подiї спостерiгався рiзкий запах гiркого мигдалю. Якою отруйною речовиною iмовiрно сталося отруєння? 8 soldiers were hospitalized in a military hospital. The victims have weakness, nausea, bitter taste in the mouth, and drooling. One of them had bright red skin and mucous membranes, bradypnea, bradycardia, and convulsions. According to the victims, a strong smell of bitter almonds was observed at the scene. What toxic substance was probably used to cause the poisoning?

Зарином Zarin

Синильною кислотою Cyprinic acid

Фосгеном Phosgenome

Зоманом Zoman

Iпритом And besides

107 / 150

Пацiєнта вiком 48 рокiв пiсля тривалого зловживання алкоголем шпиталiзовано в непритомному станi. З анамнезу вiдомо про наявнiсть у пацiєнта алкогольного цирозу печiнки. Об’єктивно спостерiгається: печiнковий запах iз рота, на тулубi «судиннi зiрочки», розширення пiдшкiрних вен передньої стiнки живота, наявнiсть вiльної рiдини у черевнiй порожнинi, гепатомегалiя, спленомегалiя, набряки нижнiх кiнцiвок. Яке ускладнення виникло у пацiєнта? A 48-year-old patient was hospitalized in an unconscious state after prolonged alcohol abuse. The patient's history shows that he has alcoholic cirrhosis of the liver. Objectively observed: a foul smell from the mouth, 'vascular asterisks' on the body, dilation of the subcutaneous veins of the anterior abdominal wall, the presence of free fluid in the abdominal cavity, hepatomegaly, splenomegaly, edema of the lower extremities. What complication did the patient have?

Гiпоглiкемiчна кома Hypoglycemic coma

Гостра шлунково-кишкова кровотеча Acute gastrointestinal bleeding

Гостра печiнкова недостатнiсть Acute liver failure

Перфорацiя виразки шлунка Stomach ulcer perforation

Гострий iнфаркт мiокарда Acute myocardial infarction

108 / 150

Чоловiк вiком 43 роки. З анамнезу вi- домо про наявнiсть тупої травми живота близько 2 години тому. Викликав швидку (екстрену) медичну допомогу. Пiд час огляду спостерiгається: пацiєнт млявий, шкiра блiда, язик сухий, ЧД — 26/хв, ЧСС — 116 /хв, АТ — 80/40 мм рт. ст., живiт болючий в епiгастрiї та пiдребер’ях пiд час пальпацiї. Перитонеальних симптомiв немає. Який попереднiй дiагноз? A 43-year-old man. His medical history shows a blunt abdominal injury about 2 hours ago. He called for emergency medical care. During the examination, the patient is lethargic, his skin is pale, his tongue is dry, his pulse rate is 26/min, his heart rate is 116/min, his blood pressure is 80/40 mm Hg, his abdomen is painful in the epigastrium and hypochondrium during palpation. There are no peritoneal symptoms. What is the previous diagnosis?

Гострий панкреатит Acute pancreatitis

Внутрiшньочеревна кровотеча. Геморагiчний шок Intra-abdominal bleeding. Hemorrhagic shock

Перитонiт. Септичний шок Peritonitis. Septic shock

Гостра кишкова непрохiднiсть. Септичний шок Acute intestinal obstruction. Septic shock

Тромбоемболiя мезентерiальних судин Thromboembolism of mesenteric vessels

109 / 150

Чоловiк вiком 35 рокiв професiйний водiй. Звернувся до лiкаря-хiрурга зi скаргами на бiль в областi заднього проходу. З анамнезу вiдомо, що бiль з’явився рiзко та посилюється пiд час дефекацiї, сидiння, ходьби. Пiд час огляду спостерiгається: стан пацiєнта середньої тяжкостi, шкiра та слизовi без змiн, ЧД — 18/хв, ЧСС — 76/хв, АТ — 130/80 мм рт. ст., живiт м’який, безболiсний пiд час пальпацiї, в областi ануса вибухає напруженний рiзко болючий вузол синюшного забарвлення, розмiром 2,0х1,5х1,5см. Встановiть дiагноз. A 35-year-old man, a professional driver. He consulted a surgeon with complaints of pain in the anus. From the anamnesis it is known that the pain appeared suddenly and intensifies during defecation, sitting, walking. During the examination, the patient's condition is of moderate severity, skin and mucous membranes are unchanged, heart rate - 18/min, heart rate - 76/min, blood pressure - 130/80 mm Hg. The abdomen is soft, painless during palpation, a tense, sharply painful node of cyanotic color, measuring 2.0x1.5x1.5 cm, erupts in the anus. Set diagnosis.

Трiщина заднього проходу Anal fissure

Гострий тромбоз гемороїдальних вузлiв Acute thrombosis of hemorrhoids

Хронiчний геморой Chronic hemorrhoids

Гострий парапроктит Acute paraproctitis

Випадiння слизової заднього проходу Prolapse of the anal mucosa

110 / 150

Пацiєнтка вiком 18 рокiв захворiла гостро — загальна слабкiсть, багаторазове блювання, частi водянистi випорожнення, що втратили каловий характер. Стан тяжкий, температура тiла — 35,7oС , ЧС С — 122/хв, АТ — 40/0 мм.рт. ст., темнi кола пiд очима, риси обличчя загостренi, тургор шкiри рiзко знижений. Якими мають бути найпершi терапевтичнi заходи? An 18-year-old patient became acutely ill - general weakness, repeated vomiting, frequent watery stools that have lost their fecal character. The condition is serious, body temperature - 35.7oC, heart rate - 122/min, blood pressure - 40/0 mm Hg, dark circles under the eyes, sharp facial features, sharply reduced skin turgor. What should be the first therapeutic measures?

Парентеральна регiдратацiя Parenteral rehydration

Антибiотикотерапiя Antibiotic therapy

Глюкокортикостероїди Glucocorticosteroids

Вазопресори Vasopressors

Пероральна регiдратацiя Oral rehydration

111 / 150

У пацiєнта з геморагiчним шоком за добу пiсля масивної гемотрансфузi розвинулася дихальна недостатнiсть. Шкiра з синюшним вiдтiнком, частота дихання — 24/хв, АТ — 115/60 мм рт. ст., ЧСС — 94/хв, температура тiла — 37,6oС, мокротиння вiдсутнє. На рентгенограмi виявлено дифузне зниження прозоростi полiв легень. Який патологiчний стан найiмовiрнiше спостерiгається у пацiєнта? A patient with hemorrhagic shock developed respiratory failure a day after massive blood transfusion. Skin with a cyanotic hue, respiratory rate — 24/min, blood pressure — 115/60 mm Hg, heart rate — 94/min, body temperature — 37.6oC, no sputum. The radiograph revealed a diffuse decrease in the transparency of the lung fields. What pathological condition is most likely observed in the patient?

Двостороння пневмонiя Bilateral pneumonia

Двостороннiй плеврит Bilateral pleurisy

Кардiогенний набряк легень Cardiogenic pulmonary edema

Синдром системної запальної вiдповiдi Systemic inflammatory response syndrome

Гострий респiраторний дистрес-синдром Acute respiratory distress syndrome

112 / 150

У пiвторарiчної дитини iз септичним шоком виникла кровотеча з мiсць iн’єкцiй, по шлунковому зонду надходить «кавова гуща». Пiд час визначення показникiв гемостазу виявлено: АЧТЧ — 2 хвилини, ПТЧ — 20 с, фiбриноген — 0, 6 г/л, тромбоцити — 30 · 109/л. Що насамперед треба призначити дитинi для корекцiї факторiв гемостазу? A two-and-a-half-year-old child with septic shock developed bleeding from injection sites, 'coffee grounds' are coming through the gastric tube. During the determination of hemostasis indicators, the following were found: APTT - 2 minutes, PTCH - 20 s, fibrinogen - 0.6 g/l, platelets - 30 · 109/l. What should be prescribed to the child first to correct hemostasis factors?

Низькомолекулярнi гепарини Low molecular weight heparins

Тромбоцитарну масу Platelet mass

Транексамову кислоту Tranexamic acid

Вiтамiн K Vitamin K

Етамзилат Etamzilat

113 / 150

У дитини iз септичним шоком виникла кровотеча з мiсць iн’єкцiй, петехiальний висип. Пiд час визначення показникiв гемостазу: збiльшене МНВ, ПТЧ — 12 с, фiбриноген — 0,8 г/л, тромбоцити — 40 · 109/л. Яка патологiя iмовiрно спостерiгається у дитини? A child with septic shock developed bleeding from injection sites and a petechial rash. During the determination of hemostasis parameters: increased INR, PTT — 12 s, fibrinogen — 0.8 g/l, platelets — 40 · 109/l. What pathology is likely observed in the child?

Синдром ДВЗ DIC syndrome

Тромботична тромбоцитопенiчна пурпура Thrombotic thrombocytopenic purpura

Хвороба Вiллебранда Von Willebrand's disease

Iдiопатична тромбоцитопенiчна пурпура Idiopathic thrombocytopenic purpura

Дефiцит вiтамiну K Vitamin K deficiency

114 / 150

Восьмирiчну дитину покусав вуличний собака, пiсля нападу вiн зник. Пiд час огляду виявлено, що рани розташованi у дiлянцi передплiччя та кистi. Який антибiотик є найбiльш доцiльним для профiлактики iнфекцiй у ранi? An eight-year-old child was bitten by a street dog, and after the attack he disappeared. During the examination, it was found that the wounds were located in the forearm and hand. Which antibiotic is most appropriate for the prevention of wound infections?

Клiндамiцин Clindamycin

Гентамiцин Gentamicin

Пенiцилiн Penicillin

Тетрациклiн Tetracycline

Левофлоксацин Levofloxacin

115 / 150

Пацiєнтка вiком 33 роки шпиталiзована до хiрургiчного вiддiлення з дiагнозом: защемлена грижа. З анамнезу вiдомо, що вона хворiє на цукровий дiабет протягом 15 рокiв. Об’єктивно спостерiгається: шкiра блiда, волога, ЧД — 30 за хвилину, АТ — 90/40 мм рт. ст., ЧСС — 120/хв. Темп дiуреза — 10–20 мл/год. За результатами лабораторного обстеження виявлено: Hb — 85г/л, Ht — 23, лейкоцитоз — 14 · 109, загальний бiлок — 51 г/л, бiлiрубiн — 19 мкмоль/л, сечовина — 29 ммоль/л, креатини — 0,25 ммоль/л, Na — 132 ммоль/л, К — 5,9 ммоль/л. Розвиток якої гострої органної недостатностi є найбiльш iмовiрним у пiсляоперацiйному перiодi? A 33-year-old patient was hospitalized to the surgical department with a diagnosis of strangulated hernia. From the anamnesis, it is known that she has had diabetes for 15 years. Objectively observed: skin is pale, moist, RR - 30 per minute, BP - 90/40 mm Hg, HR - 120/min. Diuresis rate - 10–20 ml/h. According to the results of laboratory examination, the following were found: Hb - 85 g/l, Ht - 23, leukocytosis - 14 109, total protein - 51 g/l, bilirubin - 19 μmol/l, urea - 29 mmol/l, creatine - 0.25 mmol/l, Na — 132 mmol/l, K — 5.9 mmol/l. Which acute organ failure is most likely to develop in the postoperative period?

Ниркової недостатностi Kidney failure

Серцевої недостатностi Heart failure

Надниркової недостатностi Adrenal insufficiency

Церебральної недостатностi Cerebral insufficiency

Печiнкової недостатностi Liver failure

116 / 150

У чоловiка вiком 23 роки, який бере участь в бойових дiях, пiсля пережитої ситуацiї, що загрожувала його життю, знизився настрiй, виникла тривога, внутрiшнiй неспокiй, порушився сон, з’явилися кошмарнi сновидiння, депресiя. Якi медикаментознi засоби варто призначити для лiкування пацiєнта? A 23-year-old man who is participating in combat operations, after experiencing a life-threatening situation, has a lowered mood, anxiety, inner restlessness, disturbed sleep, nightmares, and depression. What medications should be prescribed to treat the patient?

Снодiйнi Sleeping

Нейролептики Neuroleptics

— —

Антидепресанти, транквiлiзатори Antidepressants, tranquilizers

Антихолiнестеразнi препарати Anticholinesterase drugs

117 / 150

Пiд артилерiйський обстрiл потрапив житловий багатоповерховий будинок. На мiсце подiї прибули бригади екстреної (швидкої) медичної допомоги. На скiльки сортувальних груп та за якими критерiями розподiляються потерпiлi? A multi-storey residential building came under artillery fire. Emergency medical teams arrived at the scene. How many sorting groups are the victims divided into and according to what criteria?

Три сортувальнi групи за станом здоров’я та потребою в евакуацiйних заходах Three sorting groups by health status and need for evacuation measures

Двi сортувальнi групи за потребою в евакуацiйних заходах Two sorting groups as needed for evacuation measures

На догоспiтальному етапi медичне сортування не проводиться Medical triage is not performed at the pre-hospital stage

Двi сортувальнi групи за станом здоров’я та потребою в однорiдних лiкувальних та евакуацiйних заходах Two sorting groups by health status and need for uniform treatment and evacuation measures

Чотири сортувальнi групи за станом здоров’я та потребою в однорiдних лiкувальних та евакуацiйних заходах Four sorting groups by health status and need for uniform treatment and evacuation measures

118 / 150

У зв’язку з дистресом плода було прийнято рiшення провести пологи шляхом кесарського розтину. Термiн вагiтностi жiнки — 39 тижнiв. Переднi навколоплiднi води прозорi, заднi — меконiальнi. Новонароджена дiвчинка з масою 4050 г, довжиною 53 см. Пiсля народження вiдсутнє зовнiшнє дихання, значно знижений м’язовий тонус, частота серцевих скорочень складає 90 уд/хв. Укажiть першу дiю у послiдовностi заходiв первинної реанiмацiї новонароджених. Due to fetal distress, a decision was made to perform a cesarean section. The woman's gestational age is 39 weeks. The anterior amniotic fluid is clear, the posterior amniotic fluid is meconium-stained. A newborn girl weighing 4050 g, 53 cm long. After birth, there is no external respiration, significantly reduced muscle tone, and the heart rate is 90 beats/min. Indicate the first action in the sequence of measures for primary neonatal resuscitation.

Непрямий масаж серця Indirect heart massage

Тактильна стимуляцiя Tactile stimulation

Киснева пiдтримка Oxygen support

Корекцiя гiповолемiї Correction of hypovolemia

Санацiя верхнiх дихальних шляхiв Upper respiratory tract rehabilitation

119 / 150

Пацiєнт вiком 70 рокiв шпиталiзований зi скаргами на утруднене та почащене сечовипускання, загальну слабкiсть. Об’єктивно спостерiгається: над лоном — притуплення перкуторного звука, пальпаторно — болючiсть, симптом Пастернацького сумнiвний з обох бокiв, простата розмiром 6х6х5 см, щiльна (кам’янистої консистенцiї), горбиста, слизова прямої кишки над нею малорухлива. Встановiть попереднiй дiагноз. A 70-year-old patient was hospitalized with complaints of difficult and frequent urination, general weakness. Objectively observed: above the groin — dullness of percussion sound, palpation — soreness, Pasternatsky's symptom is doubtful on both sides, prostate size 6x6x5 cm, dense (stony consistency), hilly, rectal mucosa above it is inactive. Establish a preliminary diagnosis.

Абсцес передмiхурової залози Prostate abscess

Гострий простатит Acute prostatitis

Рак передмiхурової залози Prostate cancer

Рак сечового мiхура Bladder cancer

Хронiчний простатит Chronic prostatitis

120 / 150

Пацiєнт вiком 20 рокiв, отримав травму пiд час падiння з висоти 2 м. Скаржиться на гострий бiль у дiлянцi правого надплiччя та обмеження рухiв в плечовому суглобi. Пiд час огляду спостерiгається: праву руку пацiєнт притискує до грудей, праве надплiччя вкорочене порiвняно з лiвим, в проєкцiї правої ключицi визначається припухлiсть i деформацiя. Пiд час пальпацiї правої ключицi вiдмiчається крепiтацiя уламкiв. Встановiть попереднiй дiагноз. A 20-year-old patient was injured when falling from a height of 2 m. He complains of acute pain in the right shoulder area and limited movement in the shoulder joint. During the examination, it is observed: the patient presses his right arm to his chest, the right shoulder is shortened compared to the left, swelling and deformation are determined in the projection of the right clavicle. During palpation of the right clavicle, crepitation of fragments is noted. Establish a preliminary diagnosis.

Перелом дзьобоподiбного вiдростка лопатки Fracture of the coracoid process of the scapula

Вивих плеча Shoulder dislocation

Вивих акромiального надплечового кiнця ключицi Dislocation of the acromial suprahumeral end of the clavicle

Перелом ключицi Clavicle fracture

Перелом надплечового вiдростка лопатки Fracture of the supraglottic scapula

121 / 150

У пацiєнта вiком 38 рокiв через 7 дiб пiсля оперативного втручання з приводу гострого апендициту встановлено дiагноз: ТЕЛА, субмасивна форма. Призначено нефракцiонований гепарин. Який лабораторний тест є основним методом монiторингу адекватностi гепаринотерапiї? A 38-year-old patient was diagnosed with PE, submassive form, 7 days after surgery for acute appendicitis. Unfractionated heparin was prescribed. What laboratory test is the main method for monitoring the adequacy of heparin therapy?

Протромбiновий iндекс Prothrombin index

Мiжнародне нормальне вiдношення International normal rate

Активований частковий тромбiновий час Activated Partial Thrombin Time

Кiлькiсть тромбоцитiв Platelet count

Тривалiсть кровотечi Bleeding duration

122 / 150

Трирiчна дитина шпиталiзована зi скаргами на пiдвищення температури тiла до 39oС, бiль у животi, нудоту, блювання, дiарею, полiморфнi еритематознонабряклi плями на шкiрi з пухирцями на тлi яскравої еритеми, мiсцями з ерозiями, що вiдкрилися; значнi ерозiї в ротовiй порожнинi на фонi еритеми, везикули навколо губiв i носа. З анамнезу вiдомо, що симптоми розвинулися пiсля проведення екскреторної урографiї. Встановiть попереднiй дiагноз. A three-year-old child was hospitalized with complaints of an increase in body temperature to 39oC, abdominal pain, nausea, vomiting, diarrhea, polymorphic erythematous edematous spots on the skin with blisters on a background of bright erythema, areas with open erosions; significant erosions in the oral cavity on a background of erythema, vesicles around the lips and nose. From the anamnesis it is known that the symptoms developed after excretory urography. Establish a preliminary diagnosis.

Феномен Артюса Arthus Phenomenon

Ексудативно-катаральний дiатез Exudative-catarrhal diathesis

Синдром Стiвена-Джонсона Stevens-Johnson Syndrome

Багатоформна ексудативна еритема Erythema multiforme exudative

Пухирчатка Pukhirchatka

123 / 150

Чотирирiчна дiвчинка пiсля тривалого вiдпочинку бiля вiдкритої водойми у спеку раптово почала скаржитися на головний бiль, головокружiння, нудоту, загальну слабкiсть, стала в’ялою, була одноразова блювота. Пiд час огляду виявлено: шкiра гiперемована, волога, Т — 38,5oC, ЧД — 34/хв, дихання везикулярне, ЧСС — 145/хв, тони ритмiчнi, живiт м’який, симптоми подразнення очеревини i менiнгiальнi знаки вiдсутнi. Якi будуть найпершi заходи невiдкладної допомоги? A four-year-old girl, after a long rest near an open reservoir in the heat, suddenly began to complain of headache, dizziness, nausea, general weakness, became lethargic, had a single vomiting. During the examination, the following were found: hyperemic, moist skin, T — 38.5oC, RR — 34/min, vesicular breathing, HR — 145/min, rhythmic tones, soft abdomen, symptoms of peritoneal irritation and meningeal signs are absent. What will be the first emergency measures?

В/в уведення кристалоїдiв Intravascular crystalloid administration

Парацетамол 20 мг/кг per os або в/в Paracetamol 20 mg/kg per os or intravenously

Седуксен 0,5 мг/кг в/м Seduxen 0.5 mg/kg i/m

Застосування фiзичних методiв охолодження Application of physical cooling methods

Анальгiн 50% 0,1 мл/кг в/в Analgin 50% 0.1 ml/kg IV

124 / 150

Жiнка вiком 65 рокiв була знайдена родичами у власнiй оселi з пiчним опаленням у несвiдомому станi. Об’єктивно спостерiгається: кома II ступеня, шкiра рожевого кольору, АТ — 95/60 мм рт. ст., ЧСС — 96 уд/хв, дихання Чейн-Стокса, аускультативно — одиничнi сухi хрипи. Яке лiкування треба застосувати у цьому разi? A 65-year-old woman was found by relatives in her own home with stove heating in an unconscious state. Objectively observed: coma of the II degree, pink skin, blood pressure - 95/60 mm Hg, heart rate - 96 beats/min, Cheyne-Stokes breathing, auscultation - single dry rales. What treatment should be used in this case?

Ультрафiльтрацiя кровi Blood ultrafiltration

Гемодiалiз Hemodialysis

Ультрафiолетове опромiнення кровi Ultraviolet irradiation of blood

Плазмоферез Plasmopheresis

Гiпербарична оксигенацiя Hyperbaric oxygenation

125 / 150

Чоловiк вiком 40 рокiв отримав колоту рану правої стопи, проте за медичною допомогою не звертався. На 8 день з’явилося напруження жувальних м’язiв, обмежилося вiдкривання рота, погiршилося ковтання, виникли судоми мiмiчних м’язiв. Температура 39,4oС, генералiзованi судоми кожнi 15–20 хвилин. Що треба зробити перед транспортуванням пацiєнта до шпиталю? A 40-year-old man received a stab wound to his right foot, but did not seek medical help. On the 8th day, he developed tension in his chewing muscles, limited mouth opening, difficulty swallowing, and facial muscle spasms. Temperature 39.4°C, generalized spasms every 15–20 minutes. What should be done before transporting the patient to the hospital?

Провести хiрургiчну ревiзiю рани Perform surgical revision of the wound

Увести специфiчну сироватку Enter specific serum

Увести мiорелаксанти Introduce muscle relaxants

Увести протисудомнi препарати Administer anticonvulsants

Увести антибiотики Inject antibiotics

126 / 150

У новонародженої дитини пiд час проведення неонатального скринiнгу виявлено пiдвищений рiвень фенiлаланiну. Вiд повторного обстеження батьки вiдмовилися у зв’язку з вiдсутнiстю клiнiчних проявiв. У вiцi 4 мiсяцiв батьки звернулися до невролога з приводу судомного синдрому у дитини по типу petit mal. Об’єктивно спостерiгається: у дитини свiтлий колiр шкiри, екзематознi висипання на обличчi, вiдставання у психологiчному розвитку. Встановiть попереднiй дiагноз. An elevated level of phenylalanine was detected in a newborn child during neonatal screening. The parents refused a repeat examination due to the absence of clinical manifestations. At the age of 4 months, the parents consulted a neurologist regarding a petit mal type convulsive syndrome in the child. Objectively observed: the child has light skin color, eczematous rashes on the face, and lag in psychological development. Establish a preliminary diagnosis.

Епiлепсiя немовлят Infant epilepsy

Надлишок ферменту фенiлаланiнгiдроксилази Excess of the enzyme phenylalanine hydroxylase

Фенiлкетонурiя Phenylketonuria

Муковiсцидоз Cysical fibrosis

Спазмофiлiя Spasmophilia

127 / 150

За 9 годин пiсля тиреоїдектомiї з приводу дифузного токсичного зоба у пацiєнтки вiком 34 роки, зросла тахiкардiя до 130–140 уд/хв, з’явилося холодний пiт, неспокiй, переляк, пiдвищилася температура тiла до 40oС, артерiальний тиск — 150/110 мм рт. ст. Вкажiть ускладнення, що виникло в пацiєнта у раннiй пiсляоперацiйний перiод? 9 hours after thyroidectomy for diffuse toxic goiter in a 34-year-old female patient, tachycardia increased to 130–140 beats/min, cold sweat, anxiety, fear appeared, body temperature increased to 40oC, blood pressure - 150/110 mm Hg. Indicate the complication that occurred in the patient in the early postoperative period?

Гiпотиреоз Hypothyroidism

Септичний шок Septic shock

Бактерiйний шок Bacterial shock

Тиреотоксичний криз Thyrotoxic crisis

Гiпопаратиреоз Hypoparathyroidism

128 / 150

Пацiєнт вiком 30 рокiв шпиталiзований зi скаргами на наявнiсть рiзано-рваної рани на нижнiй третинi правого стегна. Вкажiть оптимальну першочергову тактику ведення цього пацiєнта в стацiонарi? A 30-year-old patient was hospitalized with complaints of a lacerated wound on the lower third of the right thigh. Indicate the optimal first-line tactics for managing this patient in the hospital?

Спостереження Observation

Призначення антибiотикiв Prescription of antibiotics

Первинна хiрургiчна обробка рани Primary surgical wound treatment

Дезiнтоксикацiйна терапiя Detoxification therapy

Зашивання рани Suturing the wound

129 / 150

У пацiєнта вiком 73 роки на 7-й день пiсля планової операцiї раптово виникла гостра дихальна недостатнiсть. Об’єктивно спостерiгається: ЧСС — 120/хв, верхня половина тулуба, шия та обличчя багряно-цiанотичнi, кашель, рiзкий бiль за грудиною, АТ — 100/60 мм рт. ст., ЦВТ — 340 мм вод. ст. На ЕКГ виявлена iнверсiя зубця Т. Яке ускладнення розвинулося у пацiєнта? A 73-year-old patient suddenly developed acute respiratory failure on the 7th day after a planned operation. Objectively observed: heart rate — 120/min, upper half of the body, neck and face are crimson-cyanotic, cough, sharp pain behind the sternum, blood pressure — 100/60 mm Hg, CVP — 340 mm Hg. ECG revealed T wave inversion. What complication did the patient develop?

Гостра недостатнiсть коронарних артерiй Acute coronary artery insufficiency

Гострий iнфаркт мiокарда Acute myocardial infarction

Евентрацiя Event

Гiповолемiчний шок Hypovolemic shock

Тромбоемболiя легеневої артерiї Pulmonary embolism

130 / 150

У чотирирiчної дитини захворювання мало поступовий початок iз пiдвищенням температури до 37,5oC, нежитю, сухого «гавкаючого» кашлю, осиплостi голосу. На третю добу хвороби стан дитини погiршився, з’явилося шумне стенотичне дихання з втяжiнням мiжреберних промiжкiв. Вкажiть захворювання, що найбiльш iмовiрно розвинулося в дитини. In a four-year-old child, the disease had a gradual onset with a rise in temperature to 37.5oC, runny nose, dry 'barking' cough, and hoarseness. On the third day of the illness, the child's condition worsened, and noisy stenotic breathing with retraction of the intercostal spaces appeared. Indicate the disease that most likely developed in the child.

РС-iнфекцiя MS infection

Грип Flu

Риновiрусна iнфекцiя Rhinovirus infection

Парагрип Parainfluenza

Аденовiрусна iнфекцiя Adenovirus infection

131 / 150

У чоловiка вiком 55 рокiв пiд час фiзичного навантаження з’явився рiзкий головний бiль у потилицi, блювота, запаморочення. Об’єктивно виявлено: свiдомiсть збережена, пульс ритмiчний — 62/хв, артерiальний тиск — 130/90 мм рт. ст. Парези вiдсутнi, проте визначаються позитивнi менiнгеальнi симптоми. Який дiагноз найбiльш iмовiрний? A 55-year-old man developed a severe headache in the back of the head, vomiting, and dizziness during physical exertion. Objectively revealed: consciousness was preserved, pulse was rhythmic — 62/min, blood pressure — 130/90 mm Hg. Paresis was absent, but positive meningeal symptoms were detected. What is the most likely diagnosis?

Субарахноїдальний крововилив Subarachnoid hemorrhage

Фiзичне перенавантаження Physical overload

Iшемiчний iнсульт Ischemic stroke

Неускладнений гiпертонiчний криз Uncomplicated hypertensive crisis

Транзиторна iшемiчна атака Transient ischemic attack

132 / 150

Пацiєнтка вiком 48 рокiв скаржиться на частi випорожнення слизовокров’янистого характеру, що розвинулися пiсля тривалої антибiотикотерапiї. Об’єктивно спостерiгається: загальний стан середньої важкостi, пiд час пальпацiї живiт м’який, помiрно болючий. Вкажiть попереднiй дiагноз. A 48-year-old female patient complains of frequent bloody-mucous stools that developed after prolonged antibiotic therapy. Objectively observed: general condition of moderate severity, during palpation the abdomen is soft, moderately painful. Indicate the previous diagnosis.

Дизентерiя Dysentery

Псевдомембранозний колiт Pseudomembranous colitis

Кровотеча з гемороїдального вузла Bleeding from hemorrhoid

Виразка шлунку Stomach ulcer

Аскаридоз Ascaridosis

133 / 150

Пацiєнта вiком 45 рокiв шпиталiзовано до терапевтичного вiддiлення. Скаржиться на нестерпний бiль у поперековiй дiлянцi з iррадiацiєю в пахову зону. Температура тiла — 37,7oС. Дiагностовано сечокам’яну хворобу. Якi лiкувальнi заходи мають бути найпершими у цьому випадку? A 45-year-old patient was hospitalized in the therapeutic ward. He complains of unbearable pain in the lumbar region with irradiation to the groin area. Body temperature is 37.7oC. Urolithiasis was diagnosed. What treatment measures should be the first in this case?

Уведення фентанiлу Fentanyl injection

Уведення НПЗП Introduction of NSAIDs

Проведення лiтотрипсiї Performing lithotripsy

Уведення спазмолiтикiв Administration of antispasmodics

Уведення сечогiнних засобiв Administration of diuretics

134 / 150

Вiйськовослужбовця поранено в передню стiнку черевної порожнини. Об’єктивно спостерiгається: стан тяжкий, АТ — 80/50 мм рт. ст., пульс — 110/хв, живiт напружений, дошкоподiбний, рiзко болючий у всiх вiддiлах. Яке дослiдження треба виконати для пiдтвердження вiдкритої травми черева з перфорацiєю порожнинного органа? A serviceman was wounded in the anterior abdominal wall. Objectively observed: serious condition, blood pressure — 80/50 mm Hg, pulse — 110/min, abdomen tense, board-like, sharply painful in all departments. What examination should be performed to confirm open abdominal trauma with perforation of a cavity organ?

Комп’ютерну томографiю черевної порожнини Computed tomography of the abdominal cavity

Оглядову рентгенографiю черевної порожнини Survey radiography of the abdominal cavity

Дiагностичну лапароскопiю Diagnostic laparoscopy

МРТ черевної порожнини MRI of the abdominal cavity

Контрастну рентгенографiю шлунковокишкового тракту Contrast radiography of the gastrointestinal tract

135 / 150

Пацiєнт вiком 40 рокiв скаржиться на бiль у здухвиннiй дiлянцi праворуч. Захворiв 7 годин тому, виник бiль в епiгастрiї. За 3 години бiль локалiзувався в здухвиннiй дiлянцi праворуч. Живiт вiдстає в актi дихання, пiд час пальпацiї в здухвиннiй дiлянцi праворуч спостерiгається бiль, напруження м’язiв та позитивнi симптоми подразнення очеревини. Встановiть попереднiй дiагноз. A 40-year-old patient complains of pain in the right iliac region. He fell ill 7 hours ago, and had epigastric pain. Within 3 hours, the pain was localized in the right iliac region. The abdomen is distended during breathing, and during palpation in the right iliac region, pain, muscle tension, and positive symptoms of peritoneal irritation are observed. Establish a preliminary diagnosis.

Гострий апендицит Acute appendicitis

Гострий панкреатит Acute pancreatitis

Гострий холецистит Acute cholecystitis

Гострий аднексит праворуч Acute adnexitis on the right

Гострий пiєлонефрит праворуч Acute pyelonephritis on the right

136 / 150

У пацiєнта вiком 56 рокiв, який хворiє на гiпертонiчну хворобу i систематично не лiкується, пiсля перенесеного ГРВЗ виник головний бiль, головокружiння, «мушки» перед очима, серцебиття. Виявлено пiдвищення АТ до 200/110 мм рт. ст. На ЕКГ — пароксизмальна суправентрикулярна тахiкардiя. Який попереднiй дiагноз? A 56-year-old patient, who suffers from hypertension and is not systematically treated, developed a headache, dizziness, 'flies' before the eyes, and palpitations after undergoing a heart valve replacement. An increase in blood pressure to 200/110 mm Hg was detected. The ECG showed paroxysmal supraventricular tachycardia. What is the previous diagnosis?

Тромбоiшемiчний iнсульт Thromboischemic stroke

Ускладнений гiпертонiчний криз Complicated hypertensive crisis

Неускладнений гiпертонiчний криз Uncomplicated hypertensive crisis

Iшемiчна хвороба серця Ischemic heart disease

Iшемiчний iнсульт Ischemic stroke

137 / 150

Пацiєнтка вiком 64 роки скаржиться на iнтенсивний бiль у груднiй клiтцi, рiзку задуху, серцебиття. З анамнезу вiдомо про наявнiсть варикозного розширення вен нижнiх кiнцiвок. Об’єктивно спостерiгається: шкiра цiанотична, вкрита холодним потом, тахiпное (ЧД — 36 за хв), ЧСС — 120 уд/хв, АТ — 110/70 мм рт. ст. Пiд час проведення ЕКГ виявлено: P «pulmonale», вiдхилення електричної осi серця вправо, QIII, SI, негативний Т в III, V1-V3. Вкажiть лiкарський засiб для невiдкладної допомоги пацiєнтцi? A 64-year-old female patient complains of intense chest pain, sudden shortness of breath, and palpitations. The history shows the presence of varicose veins of the lower extremities. Objectively observed: cyanotic skin, covered with cold sweat, tachypnea (RR — 36 per min), heart rate — 120 beats/min, blood pressure — 110/70 mm Hg. During the ECG, the following were detected: P 'pulmonale', deviation of the electrical axis of the heart to the right, QIII, SI, negative T in III, V1-V3. Indicate the drug for emergency care for the patient?

Нiтроглiцерин Nitroglycerin

Стрептокiназа Streptokinase

Атенолол Atenolol

Верапамiл Verapamil

Но-шпа No-shpa

138 / 150

У новонародженої дитини, стан якої у попереднi днi був задовiльним, на 3-й день життя з’явилася кровотеча зi шлунку, домiшки свiжої кровi в калi. Вiтамiн K1 у першу добу життя не вводився. Який iмовiрний дiагноз? A newborn child, whose condition in the previous days was satisfactory, on the 3rd day of life developed bleeding from the stomach, impurities of fresh blood in the feces. Vitamin K1 was not administered in the first day of life. What is the likely diagnosis?

Коагулопатiя при захворюваннях печiнки Coagulopathy in liver diseases

Гемолiтична хвороба новонароджених Hemolytic disease of the newborn

Геморагiчна хвороба новонароджених Hemorrhagic disease of the newborn

Iзоiмунна тромбоцитопенiя Isoimmune thrombocytopenia

Гемофiлiя Hemophilia

139 / 150

У чотирирiчної дитини з гiпертермiєю за одну годину пiсля прийому iбупрофену з’явилася полiморфна, рiзко болюча еритема на шкiрi та слизових оболонках, що швидко трансформувалася в пухирi, потiм в ерозiї та виразки Вiдшарування епiдермiсу охопило бiльше 30% поверхнi тiла. Лабораторно визначається еритроцитопенiя, гiпопротеїнемiя, пiдвищення С-реактивного бiлку, трансамiназ, у сечi — протеїнурiя, лейкоцитурiя, еритроцитурiя. Позитивний симптом Нiкольського. Який стан розвинувся у дитини? A four-year-old child with hyperthermia developed polymorphic, sharply painful erythema on the skin and mucous membranes one hour after taking ibuprofen, which quickly transformed into blisters, then into erosions and ulcers. Epidermal exfoliation covered more than 30% of the body surface. Laboratory tests revealed erythrocytopenia, hypoproteinemia, increased C-reactive protein, transaminases, proteinuria, leukocyturia, erythrocyturia in the urine. Positive Nikolsky's symptom. What condition developed in the child?

Герпетична iнфекцiя Herpetic infection

Синдром Лайєлла Lyell's syndrome

Токсикодермiя Toxicoderma

Атопiчний дерматит Atopic dermatitis

Синдром Стiвенса Джонсона Stevens Johnson Syndrome

140 / 150

У шестирiчного хлопчика пiсля вживання диких ягiд з’явилася гiпертермiя, шкiрний висип, сухiсть слизових оболонок, мiдрiаз, гiперемiя шкiри, тахiкардiя. Який препарат треба застосувати для надання невiдкладної допомоги? A six-year-old boy developed hyperthermia, skin rash, dry mucous membranes, mydriasis, skin hyperemia, and tachycardia after consuming wild berries. What drug should be used to provide emergency care?

Ентеросгель Enterosgel

Унiтiол Unіtіol

Прозерин Proserin

Атропiну сульфат Atropine sulfate

Ацетилхолiн Acetylcholine

141 / 150

Пiд час огляду пораненого вiйськовослужбовця у стабiлiзацiйному пунктi встановили наявнiсть лiквореї та кровотечi з вуха i носа. Постраждалий без свiдомостi. Встановiть попереднiй дiагноз. During the examination of the wounded serviceman at the stabilization point, the presence of cerebrospinal fluid and bleeding from the ear and nose was detected. The victim is unconscious. Establish a preliminary diagnosis.

Перелом основи черепа Base skull fracture

Струс головного мозку Concussion

Забiй головного мозку Brain injury

Акубаротравма Acubarotrauma

Перелом склепiння черепа Fracture of the skull

142 / 150

Вiйськовослужбовець евакуйований з поля бою до стабiлiзацiйного пункту з закритою травмою грудної клiтки. Об’єктивно спостерiгається: шкiра цiанотична, ЧД — 30/хв, перкуторно — тимпанiт над лiвою поверхнею грудної клiтки, на груднiй стiнцi та шиї спостерiгається пiдшкiрна емфiзема, АТ — 90/60 мм рт. ст., пульс — 110/хв. Якi лiкувальнi заходи треба здiйснити насамперед? A serviceman was evacuated from the battlefield to a stabilization point with a closed chest injury. Objectively observed: cyanotic skin, heart rate — 30/min, percussion — tympanitis over the left surface of the chest, subcutaneous emphysema is observed on the chest wall and neck, blood pressure — 90/60 mm Hg, pulse — 110/min. What treatment measures should be taken first?

Дренування лiвої плевральної порожнини у II мiжребер’ї по середньо-ключичнiй лiнiї Drainage of the left pleural cavity in the 2nd intercostal space along the midclavicular line

Дренування лiвої плевральної порожнини у V мiжребер’ї по середнiй аксiлярнiй лiнiї Drainage of the left pleural cavity in the 5th intercostal space along the midaxillary line

Дренування лiвої плевральної порожнини у II мiжребер’ї по парастернальнiй лiнiї Drainage of the left pleural cavity in the 2nd intercostal space along the parasternal line

Перикардiоцентез Pericardiocentesis

Реанiмацiйну торакотомiю злiва Resuscitation left thoracotomy

143 / 150

Пораненого евакуйовано з червоної зони в зону укриття. Скаржиться на бiль у правiй верхнiй кiнцiвцi, вiдсутнiсть рухiв у нiй, болi у лiвiй половинi грудної клiтини, вiдсутнiсть рухiв у правiй нижнiй кiнцiвцi, бiль та деформацiю правої гомiлки. Вкажiть об’єм обстеження цього постраждалого? The injured person was evacuated from the red zone to the shelter zone. He complains of pain in the right upper limb, lack of movement in it, pain in the left half of the chest, lack of movement in the right lower limb, pain and deformation of the right shin. Indicate the scope of examination of this injured person?

Огляд дихальних шляхiв та негайна евакуація Review airway and immediate evacuation

Обстеження правої верхньої i лiвої нижньої кiнцiвок та грудної клiтини Examination of the right upper and left lower extremities and chest

Вимiрювання АТ, частоти пульсу i дихання на ознаки шоку Measurement of blood pressure, pulse rate and respiration for signs of shock

Огляд з голови до п’ят Head to toe review

Огляд кiнцiвок i вузлових з’єднань на критичнi кровотечi Examination of extremities and nodal connections for critical bleeding

144 / 150

Пiд час пiдготовки до ведення бойових дiй особовому складу 2-ї механiзованої роти були виданi iндивiдуальнi засоби медичного захисту для надання домедичної допомоги. Який об’єм домедичної допомоги необхiдно виконати в секторi обстрiлу для збереження життя пораненого? During preparation for combat operations, the personnel of the 2nd mechanized company were issued with individual medical protective equipment to provide first aid. What volume of first aid is necessary to perform in the shelling sector to save the life of the wounded?

Визначення ознак життя, серцеволегенева реанiмацiя за необхiдностi, тимчасова зупинка зовнiшньої кровотечi, транспортна iммобiлiзацiя Determination of signs of life, cardiopulmonary resuscitation if necessary, temporary stop of external bleeding, transport immobilization

Переведення пораненого з положення на спинi в положення на живiт, тимчасова зупинка зовнiшньої кровотечi — шия, кiнцiвки Transferring the injured person from the supine position to the prone position, temporarily stopping external bleeding - neck, extremities

Переведення пораненого з положення на спинi в положення на живiт, серцеволегенева реанiмацiя за необхiдностi, фiксацiя переломiв, накладання асептичної повязки Transferring the injured person from the supine position to the prone position, cardiopulmonary resuscitation if necessary, fixation of fractures, application of an aseptic dressing

Переведення пораненого з положення на спинi в положення на живiт, серцеволегенева реанiмацiя за необхiдностi, накладання оклюзiйної налiпки, проведення голкової декомпресiї за необхiдностi Transferring the injured person from the supine position to the prone position, cardiopulmonary resuscitation if necessary, applying an occlusive dressing, performing needle decompression if necessary

Тимчасова зупинка зовнiшньої кровотечi — шия, кiнцiвки, транспортна iммобiлiзацiя, переведення пораненого з положення на спинi в положення на живiт Temporary stop of external bleeding - neck, extremities, transport immobilization, transfer of the injured person from the supine to the prone position

145 / 150

Пiд час сортування пораненому встановлено попереднiй дiагноз: вогнепальне поранення органiв черевної порожнини, середнього ступеня тяжкостi. Стан пацiєнта задовiльний. Який сортувальний ви-20 сновок (черговiсть направлення та функцiональний пiдроздiл) зробить лiкар сортувальної бригади? During triage, a preliminary diagnosis was made for the wounded: gunshot wound to the abdominal organs, of moderate severity. The patient's condition is satisfactory. What triage conclusion (order of referral and functional unit) will the triage team doctor make?

Перша черга, операцiйна First line, operational

Перша черга, протишокова для поранених First line, anti-shock for the wounded

Друга черга, операцiйноперев’язувальне вiддiлення Second stage, surgical dressing department

Перша черга, перев’язувальна для легкопоранених First line, dressing for lightly wounded

Друга черга, перев’язувальна для поранених середньої тяжкостi Second line, dressing for moderately injured people

146 / 150

Пораненому з вiдкритою раною грудної клiтки, що всмоктує повiтря, накладено оклюзiйну пов’язку. Пiсля цього йому стало важко дихати. Запiдозрено розвиток напруженого пневмотораксу. Що треба зробити найперше у цьому разi? An occlusive dressing was applied to a wounded man with an open chest wound that was sucking air. After that, he had difficulty breathing. Tension pneumothorax was suspected. What should be done first in this case?

Виконати пункцiю плевральної порожнини Perform pleural puncture

Зняти налiпку та накласти iншу Remove sticker and apply another

Здiйснити дренування плевральної порожнини Perform pleural drainage

Заiнтубувати пораненого Intubate the injured person

Вiдкрити один бiк пов’язки та випустити повiтря з грудної клiтки Open one side of the bandage and release air from the chest

147 / 150

У пораненого проникаюча травма правого ока та накладений джгут на праве стегно, зовнiшня кровотеча вiдсутня. Больовий синдром помiрний, ознак шоку не має. Яка евакуацiйна категорiя у пораненого? The wounded man has a penetrating injury to his right eye and a tourniquet applied to his right thigh, there is no external bleeding. The pain syndrome is moderate, there are no signs of shock. What is the evacuation category of the wounded man?

Поранений буде евакуйований в останню чергу, тому що в нього вiдсутнiй шок The injured person will be evacuated last because he is not in shock

А — ургентна A — urgent

Поранений повинен бути евакуйований протягом 6 год оскiльки у нього накладений джгут The injured person must be evacuated within 6 hours because he has a tourniquet applied

В — приорiтетна B — priority

С — звичайна C - regular

148 / 150

Чоловiк вiком 86 рокiв перебуває в стацiонарi пiсля ампутацiї нижньої кiнцiвки на рiвнi стегна з приводу дiабетичної стопи. За добу пiсля оперативного втручання стан пацiєнта почав раптово прогресивно погiршуватися. Об’єктивно спостерiгається: помiрне оглушення, часте поверхневе дихання, блiдiсть шкiри, холодний пiт. Черговий лiкар вирiшив провести ЕКГ, на якому спостерiгається: синусова тахiкардiя з ЧСС — 148/хв, блокада правої нiжки пучка Гiсса, високий загострений зубець Р, ознаки гiпертрофiї правого шлуночка. Викликали лiкаряанестезiолога. На час його прибуття виявлено: свiдомiсть пацiєнта на рiвнi коми, пульс на магiстральних судинах вiдсутнiй, дихання вiдсутнє. Якi найпершi дiї лiкаряанестезiолога у цьому разi? An 86-year-old man is hospitalized after amputation of the lower limb at the hip level due to diabetic foot. A day after the surgical intervention, the patient's condition began to suddenly and progressively deteriorate. Objectively observed: moderate stupor, frequent shallow breathing, pale skin, cold sweat. The doctor on duty decided to perform an ECG, which showed: sinus tachycardia with a heart rate of 148/min, blockade of the right bundle branch block, high pointed P wave, signs of right ventricular hypertrophy. An anesthesiologist was called. At the time of his arrival, it was found that: the patient was conscious on 'level coma, pulse on the main vessels is absent, breathing is absent. What are the first actions of the anesthesiologist in this case?

Серцево-легенева реанiмацiя Cardiopulmonary resuscitation

Електрична дефiбриляцiя Electrical defibrillation

В/в уведення адреналiну Intravenous administration of adrenaline

В/в уведення гепарину Intravenous heparin administration

Повторне проведення ЕКГ дослiдження Repeated ECG examination

149 / 150

Пацiєнт вiком 68 рокiв знаходиться у вiддiленнi iнтенсивної терапiї з приводу важкої позагоспiтальної пневмонiї з ХОЗЛ в анамнезi. Самостiйне дихання неефективне, у зв’язку з цим проводиться постiйна респiраторна пiдтримка апаратом штучної вентиляцiї легень. У пацiєнта раптово виникла зупинка кровообiгу. Черговим персоналом розпочато реанiмацiйнi заходи. Однак, через ригiднiсть грудної клiтки, достатньої глибини компресiй досягти не вдається, є небезпека перелому ребер. Вкажiть подальшу тактику у наданнi допомоги? A 68-year-old patient is in the intensive care unit due to severe community-acquired pneumonia with a history of COPD. Spontaneous breathing is ineffective, therefore, constant respiratory support with a ventilator is provided. The patient suddenly experienced circulatory arrest. The staff on duty began resuscitation measures. However, due to the rigidity of the chest, sufficient depth of compressions cannot be achieved, and there is a risk of rib fractures. Indicate further tactics in providing assistance?

Використовувати лише медикаментознi способи стимуляцiї серцевої дiяльностi Use only medical methods of stimulating cardiac activity

Збiльшити силу натискань для досягнення необхiдної глибини Increase the force of pressing to reach the required depth

Змiнити мiсце компресiй на бiльш пiддатливу дiлянку Change the compression location to a more pliable area

Силу натискань не змiнювати, але збiльшити частоту Do not change the force of pressing, but increase the frequency

Використовувати лише електричну дефiбриляцiю Use only electrical defibrillation

150 / 150

На виробництвi з виготовлення пластмасових контейнерiв сталася аварiя. За 1 годину пiсля цього працiвник звернувся до медичного пункту зi скаргами на шум у вухах, головний бiль, запаморочення, загальну слабкiсть, пiдвищення температури тiла до фебрильної, слинотечу та пронос, сiрий вiдтiнок шкiрних покривiв. За пiвтори години звернулися ще 6 працiвникiв зi схожою клiнiкою. У всiх постраждалих у кровi було виявлено метгемоглобiнемiю. Яка речовина найiмовiрнiше викликала таке отруєння? An accident occurred at a plastic container manufacturing plant. 1 hour later, the worker went to the medical center with complaints of tinnitus, headache, dizziness, general weakness, fever, drooling and diarrhea, and a grayish skin tone. An hour and a half later, 6 more workers came with similar symptoms. Methemoglobinemia was detected in the blood of all the victims. What substance most likely caused such poisoning?

Синильна кислот Hydrocyanic acid

Сiрководень Sirkovoden

Похiднi фенолу Phenol derivatives

Монооксид вуглецю Carbon monoxide

Амiак Amiak