Крок 3 - Медицина 2022 2 день (base)

1 / 150

Чоловік віком 65 років отримав поранення іржавим цвяхом. Наступного дня побачив, що рана глибока, з ознаками запалення. Останнє профілактичне щеплення від правця було понад 15 років тому. Яка невідкладна допомога показана пацієнту у цьому разі? A 65-year-old man was injured by a rusty nail. The next day he saw that the wound was deep, with signs of inflammation. The last tetanus vaccination was over 15 years ago. What emergency care is shown to the patient in this case?

Протиправцевий анатоксин + протиправцева сироватка Tetanus toxoid + tetanus serum

Протиправцева сироватка + протигангренозна сироватка Antitetanus serum + antigangrenous serum

Імуноглобулін Immunoglobulin

Ванкоміцин Vancomycin

Протиправцевий анатоксин Tetanus toxoid

2 / 150

У дитини діагностовано гострий стенозуючий ларинготрахеїт. Батьки скаржаться на задишку, що виникла у дитини вночі під час сну. Об’єктивно спостерігається: температура тіла — 37,9°С, задишка інспіраторного характеру з участю допоміжної мускулатури, періоральний ціаноз, голос осиплий, періодично з’являється «гавкаючий» кашель. Яка ступінь гострого стенозу гортані є показанням до проведення інтубації трахеї або трахеостомії? A child has been diagnosed with acute stenosing laryngotracheitis. Parents complain of shortness of breath that occurred in the child at night during sleep. Objectively observed: body temperature - 37.9°C, inspiratory shortness of breath with the participation of accessory muscles, perioral cyanosis, hoarse voice, periodically appears 'barking' cough. What degree of acute laryngeal stenosis is an indication for tracheal intubation or tracheostomy?

III ступінь (стадія декомпенсації) III degree (decompensation stage)

II ступінь (стадія субкомпенсації) II degree (subcompensation stage)

Будь-яка стадія у разі неефективності інгаляції з адреналіном Any stage in case of ineffectiveness of inhalation with adrenaline

— —

I ступінь (стадія компенсації) I stage (compensation stage)

3 / 150

У п’ятирічної дівчинки, яка хворіє на цукровий діабет І типу протягом 2-х років і отримує інсулін, раптово виникло занепокоєння, відчуття голоду, тремор у кінцівках, блідість. Дитина втратила свідомість. Рівень глюкози у крові — 2,2 ммоль/л. Який препарат насамперед треба призначити дитині? A five-year-old girl who has had type 1 diabetes for 2 years and is receiving insulin suddenly developed anxiety, hunger, tremors in the limbs, and pallor. The child lost consciousness. The blood glucose level is 2.2 mmol/l. What drug should be prescribed to the child first?

Преднізолон Prednisolone

Ноотропіл Nootropil

Глюкагон Glucagon

Глюкозу Glucose

Адреналін Adrenaline

4 / 150

Пацієнт, госпіталізований за 4 години після ядерного вибуху, скаржиться на загальну слабкість, запаморочення, нудоту та багаторазове блювання. Ці симптоми з’явилися за 40 хв після опромінення. Під час огляду встановлено: свідомість ясна, збуджений, обличчя помірно гіперемоване, продовжується блювота, пульс — 92/хв, задовільного наповнення, тони серця ясні, АТ — 105/60 мм рт. ст., дихання везикулярне. Температура тіла — 37,0°С. Показники індивідуального дозиметру 4,8 Гр. Який попередній діагноз? A patient hospitalized 4 hours after a nuclear explosion complains of general weakness, dizziness, nausea, and repeated vomiting. These symptoms appeared 40 minutes after exposure. During the examination, it was found that the patient was clear, excited, the face was moderately hyperemic, vomiting continued, pulse rate was 92/min, satisfactory filling, heart sounds were clear, blood pressure was 105/60 mm Hg, vesicular breathing. Body temperature was 37.0°C. Individual dosimeter readings were 4.8 Gy. What is the preliminary diagnosis?

Гостра променева хвороба, кишкова форма, III ступінь тяжкості Acute radiation sickness, intestinal form, stage III

Гостра променева реакція, II ступінь тяжкості Acute radiation reaction, grade II

Гостра променева реакція, I ступінь тяжкості Acute radiation reaction, grade I

Гостра променева хвороба, кістково-мозкова форма, III ступінь тяжкості Acute radiation sickness, bone marrow form, stage III

Гостра променева хвороба, кістково-мозкова форма, II ступінь тяжкості Acute radiation sickness, bone marrow form, grade II

5 / 150

Чоловік віком 40 років протягом 10-ти років працює слюсарем ливарного цеху. У день захворювання виконував електрозварювальні роботи в закритому приміщенні. Звернувся до лікаря зі скаргами на провали в пам’яті, різку адинамію, порушення координації рухів, тремтіння. Об’єктивно спостерігається: обличчя гіперемоване, шкіра суха, пульс – 100/хв, АТ – 100/60 мм рт. ст., частота дихання – 24/хв, поверхневе, тони серця приглушені. Сухожильні, периостальні та черевні рефлекси знижені. Який найінформативніший метод дослідження треба використати для встановлення діагнозу? A 40-year-old man has been working as a locksmith in a foundry for 10 years. On the day of the illness, he performed electric welding work indoors. He went to the doctor with complaints of memory lapses, severe adynamia, impaired coordination of movements, tremors. Objectively observed: face is hyperemic, skin is dry, pulse - 100/min, blood pressure - 100/60 mm Hg. Art., respiratory rate - 24/min, superficial, heart tones are muffled. Tendon, periosteal and abdominal reflexes are reduced. What is the most informative method of examination to use to establish the diagnosis?

Аналіз крові на карбоксигемоглобін Blood analysis for carboxyhemoglobin

Аналіз сечі на свинець Urine analysis for lead

Аналіз крові на метгемоглобін Blood test for methemoglobin

Аналіз крові на сульфгемоглобін Blood analysis for sulfhemoglobin

Аналіз сечі на параамінофенол Urine analysis for paraaminophenol

6 / 150

Чоловік віком 47 років скаржиться на збільшення температури тіла до 39°C, загальну слабкість, виражену задишку, непродуктивний кашель, відчуття важкості й повноти в правій половині грудної клітки. Об’єктивно встановлено: пацієнт лежить на правому боці, акроціаноз, відставання правої половини грудної клітки в акті дихання, притуплення перкуторного звуку справа до рівня II ребра. Встановіть попередній діагноз. A 47-year-old man complains of an increase in body temperature to 39°C, general weakness, severe shortness of breath, unproductive cough, a feeling of heaviness and fullness in the right half of the chest. Objectively established: the patient lies on his right side, acrocyanosis, lagging of the right half of the chest in the act of breathing, dullness of percussion sound on the right to the level of the II rib. Establish a preliminary diagnosis.

Масивний ексудативний плеврит Massive exudative pleurisy

Міліарний туберкульоз Miliar tuberculosis

Спонтанний пневмоторакс справа Spontaneous pneumothorax on the right

Масивний ексудативний перикардит Massive exudative pericarditis

Правобічна крупозна пневмонія Right-sided lobar pneumonia

7 / 150

У однорічної дитини з’явився нежить, сухий кашель, підвищення температури тіла до 39°C. За 30 хв після госпіталізації з’явилися тоніко-клонічні судоми тривалістю 2 хв із подальшою втратою свідомості. Яка найімовірніша причина судом? A one-year-old child developed a runny nose, dry cough, and a fever of up to 39°C. 30 minutes after hospitalization, tonic-clonic seizures lasting 2 minutes followed by loss of consciousness appeared. What is the most likely cause of the seizures?

Набряк мозку Brain edema

Епілепсія Epilepsy

Менінгоенцефаліт Meningoencephalitis

Лихоманка Fever

Спазмофілія Spasmophilia

8 / 150

Десятимісячна дитина захворіла раптово. Об'єктивно спостерігається: зниження апетиту, млявість, одноразове блювання, підвищення температури тіла до 37,5°C, водянисті зі слизом випорожнення. Який спосіб треба обрати для запобігання зневоднення організму дитини? A ten-month-old child suddenly fell ill. Objectively observed: decreased appetite, lethargy, single vomiting, increased body temperature to 37.5°C, watery stools with mucus. What method should be chosen to prevent dehydration of the child's body?

Призначення діуретиків Prescription of diuretics

Оральну регідратаційну терапію Oral rehydration therapy

Призначення кортикостероїдів Prescription of corticosteroids

Призначення сорбентів Purpose of sorbents

Призначення антикоагулянтів Prescription of anticoagulants

9 / 150

Чоловік віком 25 років госпіталізований до інфекційного відділення зі скаргами на загальну слабкість, блювання, інтенсивний стискаючий головний біль у тім’яно-потиличній частині, світлобоязнь, гарячку до 39°C. Об’єктивно спостерігається ригідність потиличних м’язів, симптом Керніга. Яке дослідження буде найінформативнішим для встановлення діагнозу? A 25-year-old man was hospitalized to the infectious diseases department with complaints of general weakness, vomiting, intense squeezing headache in the parieto-occipital region, photophobia, fever up to 39°C. Objectively, rigidity of the occipital muscles and Kernig's sign are observed. What study will be the most informative for establishing the diagnosis?

Загальний аналіз крові Complete blood test

Люмбальна пункція Lumbar puncture

ЕКГ ECG

Рентгенограма органів грудної клітки Chest X-ray

Рентгенограма пазух носа Sinus X-ray

10 / 150

Рядового віком 19 років, який отримав опіки тулуба і верхніх кінцівок під час вибуху, ємності з пальним, направили до медичної бригади. Стан середньої тяжкості. Об’єктивно спостерігається АТ – 100/65 мм рт. ст., пульс – 105/хв. На верхніх кінцівках і грудній клітці визначаються ділянки гіперемії та набряку міхурів, блідість шкіри з втратою больової і тактильної чутливості. Яку допомогу треба надати на цьому етапі медичної евакуації? A 19-year-old private who received burns to his torso and upper limbs during an explosion of a fuel container was sent to the medical team. His condition is moderate. Objectively, blood pressure is 100/65 mm Hg, pulse is 105/min. On the upper limbs and chest, areas of hyperemia and edema of the blisters are determined, as well as pale skin with loss of pain and tactile sensitivity. What assistance should be provided at this stage of medical evacuation?

Обробити рани дегазуючою рідиною Treat wounds with degassing fluid

Обробити рани масляним розчином Treat wounds with oil solution

Накласти суху асептичну пов’язку Apply a dry aseptic dressing

Увести дексаметазон Enter dexamethasone

Увести допамін внутрішньовенно крапельно Inject dopamine intravenously by drip

11 / 150

Чоловік віком 35 років упав із висоти 2,5 метра на ліву руку і ногу. Скаржиться на біль у ділянці лівого стегна і лівого плеча. Об’єктивно встановлено: шкіра і видимі слизові дещо бліді. АТ – 110/75 мм рт. ст., пульс – 88/хв. Ліве плече і стегно в середній третині деформовані.У цих сегментах виявляється патологічна рухомість і кісткова крепітація. Діагностовано закриті переломи стегна та плеча. Яку транспортну іммобілізацію треба провести пацієнту у цьому разі? A 35-year-old man fell from a height of 2.5 meters onto his left arm and leg. He complains of pain in the left hip and left shoulder. Objectively determined: the skin and visible mucous membranes are somewhat pale. Blood pressure - 110/75 mm Hg, pulse - 88/min. The left shoulder and thigh in the middle third are deformed. Pathological mobility and bone crepitation are detected in these segments. Closed fractures of the hip and shoulder are diagnosed. What transport immobilization should be performed on the patient in this case?

Дві шини Крамера – на ногу, іммобілізацію руки медичною косинкою Two Kramer splints – on the leg, immobilization of the arm with a medical scarf

Шину Крамера на стегно, іммобілізацію руки медичною косинкою Kramer splint on the thigh, immobilization of the arm with a medical scarf

Прибинтувати ногу до здорової, іммобілізацію руки медичною косинкою Bandage the leg to the healthy one, immobilize the arm with a medical bandage

Шину Дітеріхса – на ногу, шину Крамера – на руку Dieterichs splint - on the leg, Kramer splint - on the arm

Одну шину Крамера – на ногу, другу – на руку One Kramer splint for the leg, the other for the arm

12 / 150

Пацієнтка віком 19 років із ревматичною хворобою серця, комбінованою мітральною вадою серця, під час складання іспиту втратила свідомість. Об’єктивно встановлено: свідомість відсутня, пульс на променевих і сонних артеріях не визначається, дихання поверхневе, шумне, АТ не визначається, тони серця не вислуховуються. Який метод діагностики буде найінформативнішим у цьому разі? A 19-year-old patient with rheumatic heart disease and combined mitral heart defect lost consciousness during the examination. Objectively established: consciousness is absent, pulse on the radial and carotid arteries is not detected, breathing is superficial and noisy, blood pressure is not detected, heart sounds are not auscultated. What diagnostic method will be the most informative in this case?

Комп’ютерна томографія органів грудної порожнини Computed tomography of the chest cavity

Електрокардіографія Electrocardiography

Рентгенографія органів грудної порожнини X-ray of the chest cavity

Коронарографія Coronary angiography

Ехокардіографія Echocardiography

13 / 150

До приймального відділення госпіталізована чотирирічна дитина із температурою тіла 38.8°C та проявами ГРВІ. Який лікарський засіб треба застосувати насамперед для зменшення гіпертермії у дитини? A four-year-old child was hospitalized in the emergency department with a body temperature of 38.8°C and manifestations of acute respiratory viral infection. What drug should be used first to reduce the child's hyperthermia?

Німесулід Nimesulide

Мефенамінова кислота Mefenamic acid

Парацетамол Paracetamol

Димедрол Diphenhydramine

Діазепам Diazepam

14 / 150

Чоловіка віком 54 роки знайдено зимою на вулиці. Він скаржиться на пекучий біль, свкрбіня і «розпирання» пальців ніг. Об’єктивно встановлено: відчувається сильний запах алкоголю, пацієнт агресивний, ступні набряклі, на фоні побілілої шкіри є червоно-фіолетові плями, декілька пухирів, наповнених світлою рідиною. Встановіть діагноз. A 54-year-old man was found outside in the winter. He complains of burning pain, itching, and 'swelling' of his toes. Objectively determined: there is a strong smell of alcohol, the patient is aggressive, the feet are swollen, on the background of the whitened skin there are red-purple spots, several blisters filled with a light liquid. Establish a diagnosis.

Обмороження I ступеня First degree frostbite

Обмороження III ступеня Frostburn, 3rd degree

Гострий тромбоз підколінної артерії Acute popliteal artery thrombosis

Обмороження II ступеня Second degree frostbite

Синдром позиційного здавлення ступні Positional compression syndrome of the foot

15 / 150

У чоловіка віком 32 роки, який госпіталізований до лікарні з діагнозом лептоспіроз, розвинувся септичний шок. Об’єктивно спостерігається ціаноз шкіри і слизових, центральний венозний тиск – 20 мм вод. ст., артеріальний тиск – 80/40 мм рт. ст. Які лікарські засоби з наведених нижче треба додати до інтенсивної терапії? A 32-year-old man, who was hospitalized with a diagnosis of leptospirosis, developed septic shock. Objectively, cyanosis of the skin and mucous membranes is observed, central venous pressure is 20 mm Hg, and blood pressure is 80/40 mm Hg. Which of the following drugs should be added to intensive care?

Вазодилататори Vasodilators

Гепарин Heparin

Анальгетики Analgesics

Діуретики Diuretics

Симпатоміметики Sympathomimetics

16 / 150

У дворічного хлопчика, який хворіє на тетраду Фалло, раптово збільшилася інтенсивність ціанозу, з’явилася задишка, він присів навпочіпки. Що з наведеного нижче має призначити лікар у цьому разі? A two-year-old boy with tetralogy of Fallot suddenly developed increased cyanosis, shortness of breath, and squatted. Which of the following should the doctor prescribe in this case?

Сечогінні Diuretics

Серцеві глікозиди Cardiac glycosides

Антибіотики Antibiotics

Бронхолітики Broncholytics

Оксигенотерапію Oxygen therapy

17 / 150

Чоловік віком 50 років хворіє на бронхіальну астму та знаходиться на лікуванні у пульмонологічному відділенні. У ночі раптово стан погіршився та посилилася задишка. Черговим лікарем об'єктивно встановлено: АТ – 100/70 мм рт. ст., пульс – 134/хв, ЧСС – 152/хв, миготлива аритмія. Пацієнта перевели до палати інтенсивної терапії. Які з невідкладних заходів треба провести пацієнту? A 50-year-old man suffers from bronchial asthma and is being treated in the pulmonology department. At night, his condition suddenly worsened and shortness of breath increased. The doctor on duty objectively determined: blood pressure - 100/70 mm Hg, pulse - 134/min, heart rate - 152/min, atrial fibrillation. The patient was transferred to the intensive care unit. What emergency measures should be taken for the patient?

Дефібриляцію серця Cardiac defibrillation

Постуральний дренаж Postural drainage

Перкусійний масаж грудної клітки Percussion chest massage

Внутрішньоаортальну балонну контрпульсацію Intra-aortic balloon counterpulsation

Інтубацію трахеї Tracheal intubation

18 / 150

Жінка віком 46 років, після емоційного навантаження, раптово відчула сильний біль за грудниною та втратила свідомість. Об'єктивно встановлено: тони серця відсутні, апное, АТ та пульс не визначається. На ЕКГ спостерігається: хвилі різної висоти та ширини, неоднакової форми. Який із наведених нижче заходів буде найбільш ефективним у цьому разі? A 46-year-old woman, after emotional stress, suddenly felt severe pain behind the sternum and lost consciousness. Objectively established: heart sounds are absent, apnea, blood pressure and pulse are not determined. The ECG shows: waves of different heights and widths, uneven shapes. Which of the following measures will be most effective in this case?

Електрична дефібриляція Electrical defibrillation

Адреналін в/с Adrenaline IV

Строфантин в/с Strophantin v/s

Дігоксин в/с Digoxin IV

Атропін в/с Atropine IV

19 / 150

Який лікарський засіб треба використати для надання невідкладної допомоги шестирічному хлопчику із гострою крововтратою до 20% ОЦК? What drug should be used to provide emergency care to a six-year-old boy with acute blood loss of up to 20% of the BCC?

Цільну кров Whole blood

0.9% розчин NaCl 0.9% NaCl solution

Свіжозаморожена плазма Fresh frozen plasma

Неогемодез Neohemodez

Розчин глюкози Glucose solution

20 / 150

Поранений військовослужбовець скаржиться на біль у ділянці таза та промежини. Об'єктивно спостерігається: він блідий, із холодним потом, у нього запаморочення, свідомість та обмеження рухів нижніх кінцівок. Під час пальпації виявлено наявність деформації та зміщення однієї половини таза вгору, позитивний симптом приклеєної п'яти. Як безпечно транспортувати пораненого до госпіталю? A wounded soldier complains of pain in the pelvic and perineal area. Objectively observed: he is pale, with a cold sweat, he has dizziness, consciousness and limited movement of the lower extremities. During palpation, the presence of deformation and displacement of one half of the pelvis upward, a positive symptom of a glued heel were detected. How to safely transport the wounded person to the hospital?

На спині на ношах у позі «жаби» On the back on a stretcher in the 'frog' position

На спині на довгій транспортувальній дошці On the back on a long transport board

На спині на ношах On the back on a stretcher

На ношах напівсидячи Half-sitting on a stretcher

На довгій транспортувальній дошці на боці On a long transport board on the side

21 / 150

У чоловіка віком 46 років, у якого в анамнезі виразкова хвороба шлунка, за годину після приймання їжі з’явився біль в епігастрії, а через декілька годин на фоні загальної слабкості виникла одноразова блювота «кавовою гущею». Пацієнт викликав екстренну (швидку) медичну допомогу. Обєктивно спостерігається: пацієнт у свідомості, гемодинамічно стабільний. Якими будуть подальші дії лікаря екстреної (швидкої) медичної допомоги? A 46-year-old man with a history of gastric ulcer developed epigastric pain an hour after eating, and a few hours later, on the background of general weakness, a single bout of 'coffee grounds' vomiting occurred. The patient called emergency medical care. Objectively observed: the patient is conscious, hemodynamically stable. What will be the further actions of the emergency medical care doctor?

Призначити консультацію гастроентеролога Schedule a gastroenterologist consultation

Призначити дезінтоксикаційну терапію Prescribe detoxification therapy

Рекомендувати планове амбулаторне обстеження Recommend a scheduled outpatient examination

Призначити знеболюючі та протиблювотні засоби Prescribe painkillers and antiemetics

Транспортувати пацієнта до хірургічного відділення Transport patient to surgical department

22 / 150

Чоловік віком 43 роки працює водієм вантажного автотранспорту. Під час переливання бензину через шланг із однієї ємності в іншу, заковтнув невелику кількість рідини. За 3 дні після цього звернувся до лікаря зі скаргами на головний біль за типом мігрені, запаморочення, поганий сон, дратівливість, відчуття повзання мурах по тілу, наявність відчуття «клубка волосся» в роті, кошмарні сновидіння. Який попередній діагноз? A 43-year-old man works as a truck driver. While transferring gasoline through a hose from one container to another, he swallowed a small amount of liquid. 3 days later, he went to the doctor with complaints of a migraine-type headache, dizziness, poor sleep, irritability, a feeling of ants crawling on the body, a feeling of a 'ball of hair' in the mouth, and nightmares. What is the preliminary diagnosis?

Інтоксикація тетраетилсвинцем Tetraethyllead intoxication

Інтоксикація ртутьорганічними сполуками Organomercuric Intoxication

Інтоксикація етиленгліколем Ethylene glycol intoxication

Інтоксикація бензолом Benzene intoxication

Інтоксикація фосфорорганічними сполуками Organophosphorus Intoxication

23 / 150

У пацієнта віком 18 років під час лікування з приводу бактеріального ендокардиту раптово на фоні емоційного напруження розвинувся генералізований судомний напад. Після нападу в неврологічному статусі визначалися: центральний параліч VII, XII пар черепних нервів, геміанестезія та центральний параліч праворуч. Який імовірний діагноз у пацієнта? An 18-year-old patient, while being treated for bacterial endocarditis, suddenly developed a generalized seizure against the background of emotional stress. After the seizure, the neurological status revealed: central paralysis of the VII and XII cranial nerves, hemianesthesia, and central paralysis on the right. What is the patient's probable diagnosis?

Лакунарний інсульт Lacunar stroke

Кардіоемболічний інсульт Cardioembolic stroke

Генералізований епілептичний напад Generalized epileptic seizure

Гемодинамічний інсульт Hemodynamic stroke

Субарахноїдальний крововилив Subarachnoid hemorrhage

24 / 150

Півторарічну дитину госпіталізовано до приймального відділення. Об'єктивно спостерігається: шкіра дитини бліда, дихання поверхневе, пульс ниткоподібний. Яка з наведених нижче послідовних дій лікаря щодо оцінювання стану свідомості є правильною? A 1.5-year-old child was hospitalized in the emergency department. Objectively observed: the child's skin is pale, breathing is shallow, and the pulse is thready. Which of the following sequential actions of the doctor regarding the assessment of the state of consciousness is correct?

Гучниц оклик та легке потрушування за плечі A loud exclamation and a light shake by the shoulders

Перевірка зіничної реакції на світло Pupillary light response test

Перевірка рефлекторної збудливості Reflex excitability test

Укол голкою Needle injection

Перевірка больової реакції Pain response check

25 / 150

Чоловік віком 26 років звернувся до лікаря-хірурга зі скаргами на появу пульсуючого утворення до 5 см у діаметрі в правій підпаховій ділянці. З анамнезу відомо, що 4 місяці тому отримав ножове поранення в цій ділянці. Пульс на артеріях правої руки збережений, але послаблений. Який патологічний стан розвинувся у пацієнта? A 26-year-old man consulted a surgeon with complaints of a pulsating mass up to 5 cm in diameter in the right axillary region. From the anamnesis it is known that 4 months ago he received a knife wound in this area. The pulse on the arteries of the right arm is preserved, but weakened. What pathological condition has developed in the patient?

Гідраденіт Hydradenitis

Абсцес підключичної ділянки Subclavian abscess

Несправжня посттравматична аневризма правої аксилярної артерії False post-traumatic aneurysm of the right axillary artery

Кіста аксилярної ділянки Axillary cyst

Лімфаденіт Lymphadenitis

26 / 150

У потерпілого протягом перших 2-х годин після опромінення розвинулися симптоми первинної реакції: нудота, часте блювання, оніміння шкіри лівої половини тулуба, температура тіла 38оС. За 2 тижні після опроменіння у пацієнта з’явились множинні пухирці на шкірі, ерозії, дрібно точкові крововиливи, запалення повік, епіляція, різка втрата маси тіла. За даними дозиметрії потерпілий отримав середню дозу гамма-нейтронного опромінення 6,4 Зв.., середньотканинна доза для лівої половини тіла становила 8 Зв.., а для правої – 2,4 Зв. У периферичній крові хворого наявний нейтрофільний лейкоцитоз, виражена лімфопенія. Який попередній діагноз? The victim developed symptoms of the primary reaction within the first 2 hours after irradiation: nausea, frequent vomiting, numbness of the skin of the left half of the body, body temperature 38°C. 2 weeks after irradiation, the patient developed multiple blisters on the skin, erosions, small pinpoint hemorrhages, inflammation of the eyelids, epilation, and a sharp loss of body weight. According to dosimetry data, the victim received an average dose of gamma-neutron radiation of 6.4 Sv.., the average tissue dose for the left half of the body was 8 Sv.., and for the right - 2.4 Sv. The patient's peripheral blood contains neutrophilic leukocytosis and pronounced lymphopenia. What is the preliminary diagnosis?

Нейроциркуляторна дистонія Neurocirculatory dystonia

ВСД за гіпотонічним типом VSD of hypotonic type

Хронічна променева хвороба від зовнішнього нерівномірного гамма-нейтронного опромінення Chronic radiation sickness from external uneven gamma-neutron radiation

Гостра променева хвороба від зовнішнього нерівномірного гамма-нейтронного опромінення Acute radiation sickness from external uneven gamma-neutron radiation

Підгостра променева хвороба тяжкого ступеня від зовнішнього нерівномірного гамма-нейтронного опромінення Severe subacute radiation sickness from external uneven gamma-neutron radiation

27 / 150

Жінка віком 22 роки прооперована з приводу позаматкової вагітності. У післяопераційний період з замісною метою їй призначили трансфузію еритроцитарної маси. Під час її проведення у пацієнтки виникла різка слабкість, запаморочення, пропасниця, сильний біль за грудниною та в поперековій ділянці, одноразове блювання. Об’єктивно спостерігається тахікардія до 120/хв, АТ знизився до 80/60 мм рт. ст. Яке ускладнення трансфузії виникло у пацієнтки? A 22-year-old woman underwent surgery for an ectopic pregnancy. In the postoperative period, she was prescribed a transfusion of red blood cell mass for replacement purposes. During the procedure, the patient developed severe weakness, dizziness, fever, severe pain behind the sternum and in the lumbar region, and a single bout of vomiting. Objectively, tachycardia was observed up to 120/min, and blood pressure decreased to 80/60 mm Hg. What complication of the transfusion did the patient develop?

Гостра серцево-судинна недостатність Acute cardiovascular failure

Гостра ниркова недостатність Acute renal failure

Гемотрансфузійний шок Hemotransfusion shock

Анафілактичний шок Anaphylactic shock

Цитратний шок Citrate shock

28 / 150

У шестирічного хлопчика на тлі гострого бронхіту з підвищенням температури тіла до 38,7°C з’явилося блювання до 8 разів на добу. Об’єктивно встановлено: кволий, адинамічний, ознаки ексикозу, запах ацетону з рота та ацетон у сечі (++++). Діагностовано синдром ацетонемічного блювоти. З яким захворюванням треба проводити диференційну діагностику насамперед? A six-year-old boy with acute bronchitis and a body temperature of 38.7°C vomited up to 8 times a day. Objectively determined: weak, adynamic, signs of exicosis, smell of acetone from the mouth and acetone in the urine (++++). Acetone vomiting syndrome was diagnosed. What disease should be differentially diagnosed first?

Хвороба Аддісона Addison's disease

Нецукровий діабет Diabetes insipidus

Пангіпопітуїтаризм Pangipopituitarism

Гостра надниркова недостатність Acute adrenal insufficiency

Цукровий діабет Diabetes

29 / 150

Чоловіка віком 43 роки госпіталізовано до хірургічного відділення зі скаргами на загальну слабкість, апатію, сонливість, втрату апетиту, жовтяничність шкіри й склер, свербіж, печінковий запах із рота. У пацієнта спостерігається виражений судинний малюнок черевної стінки. Печінка збільшена на 4 см, твердої консистенції. Попередній діагноз: гостра печінкова недостатність. Яке медичне дослідження треба провести пацієнту найперше? A 43-year-old man was hospitalized to the surgical department with complaints of general weakness, apathy, drowsiness, loss of appetite, jaundice of the skin and sclera, itching, hepatic odor from the mouth. The patient has a pronounced vascular pattern of the abdominal wall. The liver is enlarged by 4 cm, of a firm consistency. Preliminary diagnosis: acute liver failure. What medical examination should be performed on the patient first?

Провести УЗД печінки Perform liver ultrasound

Провести комп’ютерну томографію печінки Perform a computed tomography scan of the liver

Визначити вміст білірубіну та рівень трансаміназ Determine bilirubin content and transaminase level

Провести ретроградну холангіопанкреатографію Perform retrograde cholangiopancreatography

Використати відеолапароскопічний метод Use video laparoscopic method

30 / 150

Пацієнт знаходиться у стані травматичного шоку, що обумовлений ураженням вогнепальною зброєю. Які заходи треба провести на етапі долікарської допомоги? The patient is in a state of traumatic shock caused by a gunshot wound. What measures should be taken at the pre-medical stage?

Новокаїнову блокаду, зігрівання Novocaine blockade, warming

Транспортну іммобілізацію, знеболення Transport immobilization, anesthesia

Тимчасову зупинку кровотечі, знеболення, зігрівання, іммобілізацію Temporary stop of bleeding, anesthesia, warming, immobilization

Уведення протиправцевої сироватки, іммобілізацію Introduction of tetanus serum, immobilization

Тимчасову зупинку кровотечі, новокаїнову блокаду Temporary stop of bleeding, novocaine blockade

31 / 150

Чоловік віком 53 роки транспортований до приймального відділення з діагнозом: гострий коронарний синдром. Під час реєстрації ЕКГ раптово втратив свідомість, зіниці розширилися. На стрічці спостерігається хвиляста лінія. З чого треба розпочати невідкладну допомогу? A 53-year-old man was transported to the emergency department with a diagnosis of acute coronary syndrome. During ECG recording, he suddenly lost consciousness, his pupils dilated. A wavy line is visible on the tape. Where should emergency care be started?

Штучне дихання Artificial respiration

Уведення кордарону Cordarone administration

Дефібриляція Defibrillation

Інтубація Intubation

Уведення адреналіну Adrenaline administration

32 / 150

Дитина віком 10 років перебуває 2-гу добу в лікарні з приводу гострого гломерулонефриту з нефритичним синдромом. Стан поступово погіршився. Об’єктивно спостерігається сильний головний біль, блювання, судоми, короткочасна втрата свідомості, набряки, АТ – 175/100 мм рт. ст. За результатами лабораторного дослідження: креатинін – 320 мкмоль/л, сечовина – 35 ммоль/л, калій – 5,8 ммоль/л, білок – 1,5 г/л, лейкоцити – 5-7, в полі зору мікроскопа, еритроцити на все поле зору мікроскопа. Добовий діурез – 235 мл. Під час УЗД нирок спостерігається підвищення ехогенності паренхіми. Який вид замісної терапії треба вибрати для лікування дитини? A 10-year-old child has been in the hospital for 2 days due to acute glomerulonephritis with nephritic syndrome. The condition has gradually worsened. Objectively, there is a severe headache, vomiting, convulsions, short-term loss of consciousness, edema, blood pressure - 175/100 mm Hg. According to the results of laboratory tests: creatinine - 320 μmol/l, urea - 35 mmol/l, potassium - 5.8 mmol/l, protein - 1.5 g/l, leukocytes - 5-7, in the field of view of the microscope, erythrocytes in the entire field of view of the microscope. Daily diuresis - 235 ml. During ultrasound of the kidneys, an increase in the echogenicity of the parenchyma is observed. What type of replacement therapy should be chosen for the treatment of the child?

Перитонеальний діаліз Peritoneal dialysis

Трансплантація нирки Kidney transplant

Антибактеріальна терапія Antibacterial therapy

Замінне переливання крові Replacement blood transfusion

Гемодіаліз Hemodialysis

33 / 150

У жінки віком 37 років після туристичної поїздки до Африки з’явилася різко виражена загальна слабкість, головний біль, нудота. За день після повернення почалося блювання та пронос. Під час огляду виявлено: шкірні покриви бліді, сухі, шкіра легко збирається в складки, риси обличчя загострені, очі запалі, тони серця приглушені, живіт здутий, перистальтика кишечника посилена. Стілець у вигляді рисового відвару з домішками крові та слизу. Добовий діурез – 200 мл. Які дослідження треба провести насамперед? A 37-year-old woman after a tourist trip to Africa developed severe general weakness, headache, and nausea. A day after returning, vomiting and diarrhea began. Examination revealed: pale, dry skin, easily creased skin, sharp facial features, sunken eyes, muffled heart sounds, distended abdomen, increased intestinal peristalsis. Stool in the form of rice broth with blood and mucus. Daily diuresis – 200 ml. What tests should be performed first?

УЗД органів черевної порожнини Ultrasound of the abdominal organs

Рентгенологічне дослідження органів черевної порожнини X-ray examination of the abdominal organs

Бактеріологічне дослідження сечі Bacteriological examination of urine

Бактеріологічне дослідження випорожнень і блювотних мас Bacteriological examination of feces and vomit

Ендоскопія шлунково-кишкового тракту Gastrointestinal Endoscopy

34 / 150

У трирічного хлопчика, який грався без нагляду дорослих, почався сильний напад кашлю, з’явилася задишка. На рентгенограмі виявляється гомогенне затемнення середньої частки правої легені з підтягнутим догори контуром, тінь середостіння помірно зміщена в правий бік, стороннє тіло не виявлено. Який попередній діагноз? A three-year-old boy who was playing without adult supervision developed a severe coughing attack and shortness of breath. The chest X-ray shows homogeneous opacification of the middle lobe of the right lung with an uplifted contour, the mediastinal shadow is moderately shifted to the right, no foreign body is detected. What is the preliminary diagnosis?

Плевропневмонія Pleuropneumonia

Набряк легені Pulmonary edema

Ателектаз частки легені Atelektasis lobar lung

Гіпоплазія правої легені Right lung hypoplasia

Осумкований плеврит Summary pleurisy

35 / 150

Після проведеного інфільтраційного знеболення 1% розчином лідокаїну у пацієнта різко погіршився загальний стан: з’явилася слабкість, блідість, озноб. Об’єктивно спостерігається: свідомість збережена, пульс слабкий, АТ знижений, дихання часте та поверхневе, виступив холодний піт. Для якого патологічного стану характерні ці симптоми? After infiltration anesthesia with 1% lidocaine solution, the patient's general condition deteriorated sharply: weakness, pallor, chills appeared. Objectively observed: consciousness is preserved, pulse is weak, blood pressure is low, breathing is frequent and shallow, cold sweat appeared. What pathological condition are these symptoms typical of?

Кома Comma

Колапс Collapse

Непритомність Fainting

Гостра дихальна недостатність Acute respiratory failure

Набряк Квінке Quincke's edema

36 / 150

Чотиримісячна дитина раптово втратила свідомість. Об’єктивно спостерігається зіниці розширені, пульс на магістральних артеріях відсутній. Непрямий масаж серця виявився неефективним. Прийнято рішення про проведення електричної дефібриляції. Яка величина розряду дефібрилятора повинна використовуватися у цьому разі? A four-month-old child suddenly lost consciousness. Objectively, the pupils are dilated, there is no pulse on the main arteries. Indirect heart massage was ineffective. A decision was made to perform electrical defibrillation. What magnitude of defibrillator discharge should be used in this case?

Перший розряд – 2 Дж/кг, у разі неефективності – 4 Дж/кг First discharge – 2 J/kg, in case of inefficiency – 4 J/kg

Перший розряд – 3 Дж/кг, повторний – 2 Дж/кг First discharge – 3 J/kg, second discharge – 2 J/kg

Перший розряд – 3 Дж/кг, у разі неефективності повторити двічі First discharge – 3 J/kg, in case of ineffectiveness repeat twice

Перший розряд – 4 Дж/кг, повторний – 8 Дж/кг First discharge – 4 J/kg, second discharge – 8 J/kg

Перший розряд – 5 Дж/кг, повторний – 2 Дж/кг First discharge – 5 J/kg, second discharge – 2 J/kg

37 / 150

Жінка віком 48 років госпіталізована до відділення реанімації інфекційної лікарні. Об’єктивно спостерігається: ригідність м’язів глотки та гортані, зростаюче напруження скелетної мускулатури, свідомість не порушена, поодинокі судоми мімічної мускулатури за типом сардонічної гримаси, наростають явища артеріальної гіпертензії та гіпоксемії, гіпертермічний синдром (40,5°C). Які невідкладні заходи треба провести пацієнтці насамперед? A 48-year-old woman was hospitalized in the intensive care unit of an infectious diseases hospital. Objectively observed: rigidity of the pharynx and larynx muscles, increasing tension of skeletal muscles, consciousness is not impaired, isolated spasms of facial muscles in the type of sardonic grimace, increasing phenomena of arterial hypertension and hypoxemia, hyperthermic syndrome (40.5°C). What emergency measures should be taken first of all for the patient?

Застосування протиправцевої сироватки, проведення інфузійно-детоксикаційної терапії Application of anti-tetanus serum, infusion-detoxification therapy

Корекцію енергозатрат, метаболічних та гемодинамічних порушень, застосування протиправцевої сироватки Correction of energy expenditure, metabolic and hemodynamic disorders, use of anti-tetanus serum

Перевести на ШВЛ з уведенням міорелаксантів, корекцію енергозатрат, метаболічних та гемодинамічних порушень, застосування протиправцевої сироватки Transfer to mechanical ventilation with the administration of muscle relaxants, correction of energy expenditure, metabolic and hemodynamic disorders, use of anti-tetanus serum

Допоміжну вентиляцію, корекцію метаболічних та гемодинамічних порушень Assisted ventilation, correction of metabolic and hemodynamic disorders

Допоміжну вентиляцію, інфузійно-детоксикаційну терапію, сироваткову терапію Assisted ventilation, infusion-detoxification therapy, serum therapy

38 / 150

У пацієнта віком 30 років на ЕКГ зафіксована фібриляція шлуночків. Проведено три безрезультатні спроби відновити серцевий ритм за допомогою електричної дефібриляції. Скільки разів поспіль доцільно дозволяється проводити дефібриляцію одному пацієнту? A 30-year-old patient has ventricular fibrillation on his ECG. Three unsuccessful attempts to restore the heart rhythm using electrical defibrillation have been made. How many consecutive times is it appropriate to defibrillate one patient?

Не більше ніж 10 розрядів No more than 10 digits

Поки на ЕКГ реєструється асистолія While asystole is recorded on the ECG

Не більше ніж 3-5 розрядів No more than 3-5 digits

Проводити протягом години Schedule within an hour

Поки на ЕКГ реєструється фібриляція While fibrillation is registered on the ECG

39 / 150

У приймальному відділенні лікарі чоловік віком 30 років скаржиться на інтенсивний «кинджальний» біль в епігастрії, тошноту та загальну слабкість. Захворів раптово 2 години тому. З анамнезу відомо, що виразкового ураження ШКТ не було. Об’єктивно спостерігається: загальний стан відносно середнього ступеня тяжкості, температура тіла – 37,0°C, пульс – 110/хв, АТ – 100/70 мм рт. ст. Живіт в акті дихання участі не бере, напружений «Печінкова тупість» не визначається. Симптом подразнення очеревини позитивний у всіх відділах. Для якого патологічного стану характерні такі симптоми? In the emergency department, a 30-year-old man complains of intense 'dagger' pain in the epigastrium, nausea, and general weakness. He fell ill suddenly 2 hours ago. From the anamnesis, it is known that there was no ulcerative lesion of the gastrointestinal tract. Objectively observed: general condition of relatively moderate severity, body temperature - 37.0°C, pulse - 110/min, blood pressure - 100/70 mm Hg. The abdomen does not participate in the act of breathing, tense 'Hepatic dullness' is not determined. The symptom of peritoneal irritation is positive in all departments. What pathological condition are such symptoms characteristic of?

Гострий апендицит. Локальний перитоніт Acute appendicitis. Local peritonitis

Розрив аневризми аорти. Геморагічний шок Aortic aneurysm rupture. Hemorrhagic shock

Загострення виразкової хвороби шлунку Exacerbation of gastric ulcer

Перфорація порожнистого органа. Больовий шок Perforation of a hollow organ. Pain shock

Гострий панкреатит. Асцит Acute pancreatitis. Ascites

40 / 150

До реанімаційного відділення госпіталізовано чоловіка віком 54 роки, без свідомості, із проявами клонічних судом. Під час огляду пацієнта виявлено: екскурсія грудної клітки та пульсація на магістральних судинах відсутні, зіниці помірно розширені, на світло не реагують. На кардіомоніторі електрична активність серця збережена. Який із нижченаведених заходів буде малоефективним у цьому разі? A 54-year-old man was hospitalized in the intensive care unit, unconscious, with manifestations of clonic seizures. During the examination of the patient, it was found that: chest excursion and pulsation on the main vessels are absent, the pupils are moderately dilated, do not react to light. The electrical activity of the heart is preserved on the cardiomonitor. Which of the following measures will be ineffective in this case?

Непрямий масаж серця Indirect heart massage

Внутрішньовенне струменеве введення адреналіну Intravenous jet injection of adrenaline

Штучна вентиляція легенів Artificial ventilation of the lungs

Забезпечення прохідності дихальних шляхів Ensuring airway patency

Електрична дефібриляція Electrical defibrillation

41 / 150

Чоловік віком 59 років раптово на вулиці втратив свідомість. Діагностовані ознаки клінічної смерті. З чого треба починати реанімаційні заходи? A 59-year-old man suddenly lost consciousness on the street. Signs of clinical death were diagnosed. Where should resuscitation measures begin?

Уведення атропіну та адреналіну Introduction of atropine and adrenaline

Виконання конікотомії Performing conicotomy

Виконання потрібного прийому Сафара Performing the required Safar reception

Виконання зовнішнього масажу серця Performing external heart massage

Уведення аміодарону чи лідокаїну Introduction of amiodarone or lidocaine

42 / 150

Із вогнища хімічного ураження в зимовий період госпіталізовано постраждалого військовослужбовця з симптомами отруєння. Під час надання першої лікарської допомоги цьому пацієнту, які заходи треба провести найперше? A serviceman was hospitalized from a chemical attack in the winter with symptoms of poisoning. When providing first aid to this patient, what measures should be taken first?

Усунути тяжкі прояви інтоксикації Eliminate severe manifestations of intoxication

Корекцію метаболізму Metabolism correction

Повне відновлення гомеостазу Full restoration of homeostasis

Психологічну реабілітацію Psychological rehabilitation

Зігрівання Warming

43 / 150

У дитини віком 6 років після вживання шоколадних цукерок раптово на різних ділянках шкіри з’явилися висипання у вигляді множинних і схильних до злиття елементів. Їх появі супроводжувалась нестерпним свербежем, підвищенням температури тіла до 37,2°C. За результатами клінічного аналізу крові виявлено еозинофілію. Для якого захворювання характерні такі клініко-лабораторні показники? A 6-year-old child, after eating chocolates, suddenly developed rashes in the form of multiple and merging elements on different parts of the skin. Their appearance was accompanied by unbearable itching and an increase in body temperature to 37.2°C. The results of a clinical blood test revealed eosinophilia. What disease is characterized by such clinical and laboratory indicators?

Вітряна віспа Chickenpox

Синдром Стівенса-Джонсона Stevens-Johnson Syndrome

Кропив’янка Urticaria

Синдром Лайєлла Lyell's syndrome

Пухирчатка Vebulosis

44 / 150

Медичне сортування проводиться під час надзвичайних ситуацій, що пов’язані з великою кількістю поранених. На скільки сортувальних категорій розподіляються потерпілі та за якими критеріями? Medical triage is performed during emergencies involving a large number of injured people. How many triage categories are victims divided into and according to what criteria?

Чотири сортувальні групи за станом здоров’я та потребою в однотипних лікувальних та евакуаційних заходах Four sorting groups by health status and need for similar medical and evacuation measures

Дві сортувальні групи за станом здоров’я та потребою в однотипних лікувальних та евакуаційних заходах Two sorting groups by health status and need for the same type of medical and evacuation measures

На догоспітальному етапі медичне сортування не проводиться Medical triage is not performed at the prehospital stage

Три сортувальні групи за станом здоров’я Three health status sorting groups

Дві сортувальні групи за потребою в евакуаційних заходах Two sorting groups as needed for evacuation measures

45 / 150

Після авіаудару з-під уламків бліндажа звільнено військового, який перебував під завалами понад 2-х годин. Об’єктивно спостерігається: свідомість пригнічена, зіниці розширені, на світло реагують в’яло, пульс – 130/хв, АТ – 60/30 мм рт. ст. Праве плече має нефізіологічне положення, деформоване, виявляється крепітація під час пальпації. У нижній третині правого стегна видно рану, з якої інтенсивно витікає темно-червона кров. Які перші дії для надання домедичної допомоги пораненому? After the airstrike, a soldier was freed from the rubble of a dugout, who had been under the rubble for over 2 hours. Objectively observed: consciousness is depressed, pupils are dilated, they react sluggishly to light, pulse is 130/min, blood pressure is 60/30 mm Hg. The right shoulder is in an unphysiological position, deformed, crepitation is detected during palpation. A wound is visible in the lower third of the right thigh, from which dark red blood is intensely flowing. What are the first actions to provide first aid to the wounded?

Накласти асептичну пов’язку на рану стегна Apply an aseptic dressing to the thigh wound

Накласти шину Крамера на праву плечову кістку Apply a Kramer splint to the right humerus

Налагодити внутрішньовенну інфузію 0.9%-го розчину NaCl Set up intravenous infusion of 0.9% NaCl solution

Увести пацієнту 2 мл 2%-го розчину промедолу внутрішньом’язево Inject the patient with 2 ml of 2% promedol solution intramuscularly

Накласти тиснучу пов’язку на рану стегна Apply a pressure bandage to the thigh wound

46 / 150

Батьки одномісячного хлопчика, госпіталізованого до педіатричного відділення, занепокоєні тим, що у дитини 10 діб тому виникло блювання, його частота та об’єм блювотних мас постійно збільшуються. Об’єктивно спостерігається: блювотні маси не забарвлені жовчю, апетит у дитини не змінений, він має задовільний вигляд, але маса тіла зменшується. Для якого захворювання характерні такі симптоми? The parents of a one-month-old boy hospitalized in the pediatric department are concerned that the child began vomiting 10 days ago, and his frequency and volume of vomit are constantly increasing. Objectively observed: the vomit is not colored with bile, the child's appetite is unchanged, he has a satisfactory appearance, but body weight is decreasing. What disease is characterized by such symptoms?

Пухлина головного мозку Brain tumor

Тонкокишкова непрохідність Small intestinal obstruction

Пілоростеноз Pyloesophageal stenosis

Гастроентерит Gastroenteritis

Інвагінація Intussusception

47 / 150

Чоловіка, який багато років хворіє на епілепсію, госпіталізовано до приймального відділення. Пацієнт скаржиться на судомні напади, що значно почастішали. Раптово пацієнт зблід, утратив свідомість, розвинувся судомний напад із мимовільним сечовипусканням. Напади повторювалися з інтервалом у 5–10 хвилин, між ними пацієнт перебував у коматозному стані. Якою має бути тактика лікаря приймального відділення? A man who has suffered from epilepsy for many years is hospitalized in the emergency department. The patient complains of convulsive seizures, which have become much more frequent. Suddenly, the patient turned pale, lost consciousness, and developed a convulsive seizure with involuntary urination. The seizures were repeated at intervals of 5–10 minutes, between them the patient was in a comatose state. What should be the tactics of the emergency department doctor?

Проконсультувати пацієнта у невропатолога Consult the patient with a neurologist

Проконсультувати пацієнта у психіатра Consult the patient with a psychiatrist

Госпіталізувати пацієнта до реанімаційного відділення Admit the patient to the intensive care unit

Викликати бригаду спеціалізованої (психіатричної) медичної допомоги Call a specialized (psychiatric) medical team

Забезпечити пацієнту прохідність дихальних шляхів Ensure the patient's airway is clear

48 / 150

Для прийняття поранених та хворих у складі медичної роти механізованої бригади розгорнуто приймально-сортувальне та операційно-перев’язувальне відділення. Які ще відділення треба розгорнути для роботи медичної роти бригади? To receive the wounded and sick as part of the medical company of the mechanized brigade, a reception-sorting and surgical-dressing department has been deployed. What other departments need to be deployed for the work of the medical company of the brigade?

Відділення анестезіології та реанімації, ізолятори, аптеку, підрозділи забезпечення Department of Anesthesiology and Intensive Care, isolation wards, pharmacy, support units

Госпітальне відділення, відділення спеціальної обробки, аптеку, підрозділи забезпечення, відділення швидко повернутих санітарних втрат Hospital department, special treatment department, pharmacy, support units, department for quickly recovered sanitary casualties

Госпітальне відділення, відділення спеціальної обробки, аптеку, підрозділи забезпечення Hospital department, special treatment department, pharmacy, support units

Відділення швидко-повернутих санітарних втрат, сортувальний пост, аптеку, спеціальної обробки Department of quickly returned sanitary losses, sorting post, pharmacy, special processing

Відділення анестезіології та реанімації, відділення госпіталізації та лікування Department of Anesthesiology and Intensive Care, Department of Hospitalization and Treatment

49 / 150

У дитячому садочку спалах шигельозу. Які заходи профілактики треба застосувати для припинення розповсюдження інфекції? There is an outbreak of shigellosis in a kindergarten. What preventive measures should be taken to stop the spread of the infection?

Використати живі вакцини Use live vaccines

Використати антибіотики Use antibiotics

Використати імуномодулятори Use immunomodulators

Поточну та заключну дезінфекцію Current and final disinfection

Використати рекомбінантні вакцини Use recombinant vaccines

50 / 150

Робітниця тваринницької ферми госпіталізована до інфекційного відділення на 3-й день хвороби у вкрай тяжкому стані. Об’єктивно встановлено: свідомість на рівні сопору, шкіра бліда, на тулубі та кінцівках нерясні геморагічні висипання, виражений набряк обличчя, на правій щоці безболісна виразка, укрита чорним струпом. Тони серця приглушені, ЧД — 30/хв, ЧСС — 112/хв, АТ — 60/30 мм. рт. ст. Температура тіла — 37,5°C.Гепатоспленомегалія. Для якого захворювання характерні ці симптоми? A female livestock farm worker was hospitalized to the infectious disease department on the 3rd day of illness in an extremely serious condition. Objectively established: consciousness at the level of sopor, pale skin, sparse hemorrhagic rashes on the trunk and limbs, pronounced facial edema, a painless ulcer on the right cheek, covered with a black scab. Heart sounds are muffled, RR — 30/min, HR — 112/min, BP — 60/30 mm Hg. Body temperature — 37.5°C. Hepatosplenomegaly. What disease are these symptoms typical of?

Бешиха Beshikha

Сибірка, септична форма Anthrax, septic form

Чума, шкірна форма Plague, cutaneous form

Туляремія Tularemia

Шкірний лейшманіоз Cutaneous leishmaniasis

51 / 150

До медичного пункту за 12 годин після застосування противником хімічної зброї звернувся постраждалий чоловік. На шкірі тильного боку лівої кисті спостерігається еритема блідорожевого кольору, по краях якої кільцеподібно розташовані дрібні пухирі з вмістом бурштиново-жовтого кольору. Яка отруйна речовина викликала подібне ураження? A man who was injured went to the medical center 12 hours after the enemy used chemical weapons. On the skin of the back of the left hand, there is pale pink erythema, along the edges of which are small blisters with amber-yellow contents arranged in a ring. What poisonous substance caused such a lesion?

Зарин Sarin

Люїзит Lewisite

СS SS

Адамсит Adamsite

Іприт Mustard

52 / 150

У жінки віком 25 років за 40 хвилин після прийому оксациліну з’явилися захриплість голосу, «гавкаючий» кашель, утрудненість дихання із задишкою інспіраторного характеру, задуха. Об’єктивно встановлено: пацієнтка неспокійна, метушлива. Дихання шумне, стридорозне. Обличчя ціанотичне. Аускультативно вислуховуються поодинокі розсіяні сухі свистячі хрипи. Який найімовірніший діагноз? A 25-year-old woman developed hoarseness, a 'barking' cough, difficulty breathing with inspiratory shortness of breath, and shortness of breath 40 minutes after taking oxacillin. Objectively determined: the patient is restless, restless. Breathing is noisy, stridorous. The face is cyanotic. Auscultatory examination reveals isolated scattered dry wheezing rales. What is the most likely diagnosis?

Паратонзилярний абсцес Paratonsillar abscess

Гострий набряк Квінке Acute angioedema

Напад бронхіальної астми Asthma attack

Гострий фарингіт Acute pharyngitis

Стороннє тіло в трахеї Foreign body in trachea

53 / 150

Хлопчик віком 10 років довго пірнав у домашньому басейні, раптом почав борсатися та ковтати воду. Його госпіталізували до лікарні. Об'єктивно спостерігається: притомний, дещо загальмований, дихання та кровообіг адекватні. Визначте тактику лікаря у цьому разі. A 10-year-old boy was diving in a home pool for a long time, suddenly began to thrash and swallow water. He was hospitalized. Objectively observed: conscious, somewhat slowed down, breathing and blood circulation are adequate. Determine the doctor's tactics in this case.

Спостереження не потребує No observation required

Амбулаторне спостереження Outpatient observation

Спостереження в стаціонарі Observation in the hospital

Термінова госпіталізація до відділення реанімації Urgent hospitalization to the intensive care unit

Спостереження у приймальному покої протягом 1 години Observation in the waiting room for 1 hour

54 / 150

Військовослужбовець унаслідок вибухової хвилі отримав сильний удар грудьми об кам’яну брилу. Об’єктивно спостерігається у постраждалого ціаноз обличчя, акроціаноз, тахіпное до 40/хв, роздуті шийні вени, АТ — 65/40 мм рт. ст., тони серця глухі. Який попередній діагноз? A serviceman received a strong blow to his chest against a stone block as a result of a blast wave. Objectively, the victim has cyanosis of the face, acrocyanosis, tachypnea up to 40/min, swollen neck veins, blood pressure - 65/40 mm Hg, heart sounds are muffled. What is the preliminary diagnosis?

Гострий респіраторний дистрес-синдром Acute respiratory distress syndrome

Гемоторакс Hemothorax

Тампонада серця Cardiac tamponade

Напружений пневмоторакс Tension pneumothorax

Тромбоемболія легеневої артерії Pulmonary embolism

55 / 150

Чоловік віком 68 років госпіталізований за 2 години після появи раптового стискаючого болю за грудиною. Об’єктивно спостерігається: шкірні покриви бліді, акроціаноз, пульс ниткоподібний, 130/хв, АТ — 70/50 мм рт. ст., діяльність серця ритмічна, тони приглушені, частота дихання — 30/хв, у нижніх відділах легень прослуховуються вологі хрипи. На ЕКГ у відведеннях V1-V4 комплекс QRS типу QS, сегмент ST вище ізолінії, негативний зубець T. Які лікарські засоби необхідно призначити пацієнту насамперед? A 68-year-old man was hospitalized 2 hours after the onset of sudden squeezing pain behind the sternum. Objectively observed: pale skin, acrocyanosis, thready pulse, 130/min, blood pressure — 70/50 mm Hg. Art., heart activity is rhythmic, tones are muffled, respiratory rate — 30/min, moist rales are heard in the lower parts of the lungs. On the ECG in leads V1-V4, QRS complex of type QS, ST segment above the isoline, negative T wave. What medications should be prescribed to the patient first?

Реополіглюкін Reopoliglyukin

Інгібітори ангіотензинперетворювального ферменту Angiotensin-converting enzyme inhibitors

Серцеві глікозиди Cardiac glycosides

Тромболітики Thrombolytics

Діуретики Diuretics

56 / 150

Чоловіку віком 83 роки ампутували нижню кінцівку на рівні стегна з приводу діабетичної стопи. За добу після оперативного втручання стан хворого почав раптово прогресивно погіршуватися. Порушилася свідомість, виникло часте поверхневе дихання, помірне оглушення, хворий став блідим, з’явився холодний піт. На ЕКГ спостерігалася суправентрикулярна тахікардія з ЧСС — 188/хв, блокада правої ніжки пучка Гісса, ознаки перевантаження правого шлуночка. Хірург припустив ТЕЛА і викликав реаніматолога. На момент огляду реаніматологом пацієнта на ЕКГ спостерігається ізолінія, свідомість на рівні коми, пульс на магістральних судинах відсутній, дихання відсутнє. Які найперші дії має виконати реаніматолог? A man aged 83 had his lower limb amputated at the hip level due to diabetic foot. A day after the surgery, the patient's condition suddenly began to progressively deteriorate. Consciousness was impaired, frequent shallow breathing, moderate stupor occurred, the patient became pale, and a cold sweat appeared. The ECG showed supraventricular tachycardia with a heart rate of 188/min, right bundle branch block, and signs of right ventricular overload. The surgeon suspected PE and called an intensive care unit. At the time of the patient's examination by the intensive care unit, the ECG showed isoline, consciousness at the level of coma, no pulse on the main vessels, and no breathing. What are the first actions that the intensive care unit should take?

В/в уведення гепарину Intravenous heparin administration

Оксигенотерапію Oxygen therapy

В/в уведення метопрололу Intravenous administration of metoprolol

Електричну дефібриляцію Electrical defibrillation

Непрямий масаж серця Indirect heart massage

57 / 150

У дитини діагноз: гостра ниркова недостатність. Під час біохімічного моніторингу визначено: фібриноген — 4,5 г/л, натрій плазми — 145 мМ/л, креатинін плазми — 380 мкмоль/л. За результатами лабораторного дослідження сечі: білок — 0,67 г/л, лейкоцити — 3-5 у полі зору мікроскопа, еритроцити — 6-8 у полі зору мікроскопа. Який показник із наведених є найінформативнішим для визначення ступеня гострого ураження нирок? The child is diagnosed with acute renal failure. During biochemical monitoring, the following values were determined: fibrinogen - 4.5 g/l, plasma sodium - 145 mM/l, plasma creatinine - 380 μmol/l. According to the results of laboratory urine testing: protein - 0.67 g/l, leukocytes - 3-5 in the field of view of the microscope, erythrocytes - 6-8 in the field of view of the microscope. Which of the following indicators is the most informative for determining the degree of acute kidney injury?

Формені елементи крові в осаді сечі Formed blood elements in urine sediment

Протеїнурія Proteinuria

Натрій плазми крові Blood plasma sodium

Фібриноген плазми крові Blood plasma fibrinogen

Креатинін плазми крові Blood plasma creatinine

58 / 150

У чоловіка на 5-ту добу після оперативного втручання виникли симптоми тромбоемболії легеневої артерії, що спричинило раптову коронарну смерть. Який препарат треба було призначати пацієнту для профілактики цього ускладнення? On the 5th day after surgery, a man developed symptoms of pulmonary embolism, which caused sudden coronary death. What drug should have been prescribed to the patient to prevent this complication?

Антиферментні засоби Antienzyme agents

Низькомолекулярні гепарини Low molecular weight heparins

Дезагреганти Disaggregants

Вазотоніки Vasotonics

Тромболітики Thrombolytics

59 / 150

У жінки віком 37 років після фізичного перевтоми раптово з’явилося відчуття серцебиття, задишка й тупий біль у ділянці серця. З анамнезу відомо: упродовж 12-ти років перебуває на диспансерному обліку у зв’язку з ревматизмом та мітральною вадою серця без порушень кровообігу. Об’єктивно встановлено: пульс — 96/хв, аритмічний, різного наповнення, АТ — 110/85 мм рт. ст., ЧСС — 120/хв. На ЕКГ спостерігається: замість зубців Р зареєстровані дрібні, різної форми хвилі, інтервали R-R мають різну довжину. Який імовірний діагноз у пацієнтки? A 37-year-old woman suddenly developed palpitations, shortness of breath, and dull pain in the heart area after physical exertion. From the anamnesis, it is known that for 12 years she has been on dispensary registration due to rheumatism and mitral heart disease without circulatory disorders. Objectively established: pulse - 96/min, arrhythmic, of various filling, blood pressure - 110/85 mm Hg, heart rate - 120/min. On the ECG, it is observed: instead of P waves, small waves of different shapes are registered, RR intervals have different lengths. What is the probable diagnosis of the patient?

Надшлуночкова пароксизмальна тахікардія Supraventricular paroxysmal tachycardia

Екстрасистолія Extrasystole

Миготлива аритмія Atrial fibrillation

Тріпотіння передсердь Atrial flutter

Шлуночкова пароксизмальна тахікардія Ventricular paroxysmal tachycardia

60 / 150

У дитини віком 10 років після дорожньо-транспортної пригоди спостерігається тривала кровотеча, відкритий перелом плеча, тупа травма живота, перелом стегна. Частота серцевих скорочень — 120/хв, артеріальний тиск — 60/40 мм рт. ст. У результатах дослідження крові виявлено: Hb — 96 г/л, еритроцити — 3,8×10¹²/л, Ht — 0,37. З яких кровозамінників треба розпочати інфузійну терапію? A 10-year-old child has prolonged bleeding, an open fracture of the shoulder, blunt abdominal trauma, and a fracture of the hip after a road traffic accident. Heart rate — 120/min, blood pressure — 60/40 mm Hg. Blood test results revealed: Hb — 96 g/l, erythrocytes — 3.8×10¹²/l, Ht — 0.37. What blood substitutes should be used to start infusion therapy?

Цільна кров Whole blood

Альбумін Albumin

Кристалоїди Crystalloids

Еритроцитарна маса Erythrocyte mass

Свіжозаморожена плазма Fresh frozen plasma

61 / 150

Жінка у терміні вагітності 39 тижнів перестала відчувати рухи плода, з’явилися болі в животі та значно підвищився АТ. З анамнезу відомо: пацієнтка хворіє на гіпертонічну хворобу. Пологова діяльність бурхлива. Передбачувана маса плода — 4000.0 г. Під час акушерського обстеження спостерізається: матка в гіпертонусі, у ділянці дна пальпується болюча вип’ячування, голівка плода у порожнині малого тазу. Серцебиття плода не вислуховується, на УЗД не виявляється. Визначте тактику ведення пологів. A woman at 39 weeks of pregnancy has stopped feeling fetal movements, has abdominal pain, and has significantly increased blood pressure. From the anamnesis it is known: the patient suffers from hypertension. Labor activity is turbulent. The estimated fetal weight is 4000.0 g. During the obstetric examination, the following is observed: the uterus is hypertonic, a painful bulge is palpated in the fundus, the fetal head is in the pelvic cavity. The fetal heartbeat is not auscultated, it is not detected on ultrasound. Determine the tactics of childbirth.

Вакуум-екстракція плода Vacuum extraction of the fetus

Кесарів розтин Caesarean section

Пологозусилення Polygonization

Накладання акушерських щипців Obstetric forceps application

Плодоруйнівна операція Fertility-destructive operation

62 / 150

Чоловіку віком 43 роки через гостре отруєння фосфорорганічними сполуками на 5-ту добу введено понад 100 мл атропіну сульфату. Під ранок у пацієнта розвинулися психоз із галюцинаціями та судоми. АТ — 90/60 мм рт. ст. Який лікарський засіб треба насамперед ввести пацієнту для лікування ускладнення, що виникло? A 43-year-old man was given more than 100 ml of atropine sulfate on the 5th day due to acute poisoning with organophosphorus compounds. In the morning, the patient developed psychosis with hallucinations and seizures. Blood pressure — 90/60 mm Hg. What drug should be administered to the patient first to treat the complication that has arisen?

Унітіол Unithiol

Аміназин Aminazine

Дипразин гідробромід Diprazine hydrobromide

Галоперидол Haloperidol

Налоксон Naloxone

63 / 150

У жінки, яка хворіє на хронічний вірусний гепатит C, раптово розвинулися сонливість, сплутаність свідомості, носова кровотеча. На шкірі з’явилися геморагічні висипання та відчувається солодкуватий запах із рота. Яке ускладнення найбільш ймовірно виникло у пацієнтки? A woman with chronic hepatitis C suddenly developed drowsiness, confusion, and nosebleeds. She developed hemorrhagic rashes on her skin and had a sweet smell from her mouth. What complication is most likely to have occurred in the patient?

Гостра печінкова недостатність Acute liver failure

Гіперглікемічний стан Hyperglycemic state

Жовчнокам’яна хвороба Gallstone disease

Гостра ниркова недостатність Acute renal failure

Кетоацидоз Ketoacidosis

64 / 150

До лікарні госпіталізовано чоловіка у непритомному стані. Об’єктивно: самостійне дихання відсутнє, шкіра блідо-ціанотична, тони серця ледве вислуховуються. Який захід надання медичної допомоги є невідкладним у цьому разі? A man was admitted to the hospital in an unconscious state. Objectively: there is no independent breathing, the skin is pale and cyanotic, heart sounds are barely audible. What medical aid measure is urgent in this case?

Штучна вентиляція легень Artificial ventilation of the lungs

Електрокардіографія Electrocardiography

Уведення дихальних аналептиків Administration of respiratory analeptics

Уведення атропіну Introduction of atropine

Уведення мезатону Introducing mesatone

65 / 150

Жінка віком 40 років скаржиться на слабкість, сильний біль у горлі, різко утруднене ковтання. Об'єктивно: загальний стан важкий, субіктеричність склер, температура тіла — 40°C, пульс — 97/хв, помірна гіперемія мигдаликів, що покриті некротичними нашаруваннями, регіонарні лімфовузли не збільшені. За результатами аналізу крові: лейкоцити — 1,2×10⁹/л, е — 1%, п/я — 1%, с/я — 12%, л — 56%, м — 30%, ШОЕ — 37 мм/год. Встановіть ймовірний діагноз. A 40-year-old woman complains of weakness, severe sore throat, and severe difficulty swallowing. Objectively: general condition is severe, sclera are subicteric, body temperature is 40°C, pulse is 97/min, moderate hyperemia of the tonsils covered with necrotic layers, regional lymph nodes are not enlarged. According to the results of the blood test: leukocytes are 1.2×10⁹/l, e is 1%, p/a is 1%, s/a is 12%, l is 56%, m is 30%, ESR is 37 mm/h. Establish a probable diagnosis.

Скарлатинозна ангіна Scarlet sore throat

Агранулоцитарна ангіна Agranulocytic angina

Лакунарна ангіна Lacunar angina

Токсична дифтерія ротоглотки Toxic diphtheria of the oropharynx

66 / 150

Чоловік віком 22 роки, який хворів на гарячку Марбурга з тяжким перебігом і значною гострою крововтратою, проведена гемотрансфузія без будь-яких ускладнень. Пацієнт помер через прогресуючу крововтрату. Яка найбільш ймовірна причина смерті цього пацієнта? A 22-year-old man who had severe Marburg fever and significant acute blood loss underwent blood transfusion without any complications. The patient died due to progressive blood loss. What is the most likely cause of death for this patient?

Дефіцит гемоглобіну Hemoglobin deficiency

Гіпопротеїнемія Hypoproteinemia

Гіпоксія Hypoxia

Гіповолемія Hypovolemia

Коагулопатія Coagulopathy

67 / 150

Військовослужбовець отримав поранення та лежить на спині, свідомість збережена, у ділянці н/3 правого стегна — різана рана та сильна кровотеча. Яку домедичну допомогу треба надати потерпілому? The serviceman was injured and is lying on his back, conscious, with a cut wound and severe bleeding in the area of the lower third of his right thigh. What first aid should be provided to the victim?

Провести знеболювання Perform anesthesia

Обстежити пораненого Examine the wounded

Накласти джгут, транспортувати до зони укриття Apply a tourniquet, transport to the shelter area

Виконати іммобілізацію Perform immobilization

Накласти давлючу пов'язку Apply a pressure bandage

68 / 150

Семирічний хлопчик травмував око, шматочок скла проник у праве очне яблуко. За 3 години після травмування скло видалили. Проводилось закапуванння ока атропіном. Повторно робились інєкції атропіну. За добу хлопчик став неспокійний в афекті страху і тривоги то ховався, то відганяв щось від себе. Перестав упізнавати матір та не розумів, що перебуває у лікарні. Спостерігається мідріаз, сухість у роті, тахікардія. Яке лікування треба призначити дитині? A seven-year-old boy injured his eye, a piece of glass penetrated his right eyeball. 3 hours after the injury, the glass was removed. Atropine eye drops were used. Atropine injections were repeated. Within 24 hours, the boy became restless in a state of fear and anxiety, sometimes hiding, sometimes pushing something away from him. He stopped recognizing his mother and did not understand that he was in the hospital. Mydriasis, dry mouth, tachycardia are observed. What treatment should be prescribed for the child?

Прозерин Proserin

Галоперидол Haloperidol

Аміназин Aminazine

Снодійне Sleeping

Дезінтоксикаційне лікування Detoxification treatment

69 / 150

Чоловік віком 27 років потрапив у ДТП. У нижній третині лівої гомілки виявляється деформація, патологічна рухливість кісткових сегментів, рана 5×3 см з непульсуючим струменем витікання темна кров. Який оптимальний метод зупинки кровотечі у пацієнта? A 27-year-old man was involved in a traffic accident. The lower third of the left lower leg shows deformity, pathological mobility of bone segments, a 5×3 cm wound with a non-pulsating stream of dark blood. What is the optimal method for stopping the patient's bleeding?

Накладення джгута вище рани Applying a tourniquet above the wound

Пальцеве перетискання в пахвинній ділянці Finger pinching in the groin area

Стисальна асептична пов’язка Compression aseptic bandage

Накладення джгута нижче рани Applying a tourniquet below the wound

Асептична пов’язка Aseptic dressing

70 / 150

У жінки віком 32 роки з терміном вагітності 36 тижнів виникло блювання, що не зупиняється жодними методами, погіршення зору та сильний головний біль. На КТ головного мозку виявлене об'ємне утворення. Який ймовірний діагноз? A 32-year-old woman with a gestational age of 36 weeks developed persistent vomiting, blurred vision, and severe headache. A CT scan of the brain revealed a mass. What is the likely diagnosis?

Пухлина мозку Brain tumor

Арахноїдит Arachnoiditis

Набряк мозку Brain edema

Гостре порушення мозкового кровообігу Acute cerebrovascular accident

Прееклампсія Preeclampsia

71 / 150

У роділлі віком 25 років другі термінові пологи. Перейми по 20-25 сек., за 5-6 хвилин. Положення плода повздовжнє, передлежить голівка, притиснута до входу в малий таз, розкриття шийки матки 7-8 см. Який період пологів відбувається? A 25-year-old woman is in second term labor. Contractions last 20-25 seconds, for 5-6 minutes. The fetus is in a longitudinal position, the head is presented, pressed to the entrance to the pelvis, the cervix is 7-8 cm dilated. What period of labor is occurring?

Третій Third

Прелімінарний Preliminary

Другий Second

ерший first

Післяродовий Postpartum

72 / 150

Чоловік унаслідок ДТП отримав закритий перелом тазових кісток та правої стегнової кістки. Лікарем екстреної медичної допомоги виконано транспортувальну іммобілізацію та знеболення. За годину після госпіталізації стан різко погіршився: виражена блідість шкіри, холодний липкий піт, слабкий пульс до 140/хв., АТ 60-70/0 мм рт. ст. Яка причина погіршення стану пацієнта? A man suffered a closed fracture of the pelvic bones and right femur as a result of a road accident. The emergency medical doctor performed transport immobilization and anesthesia. An hour after hospitalization, the condition deteriorated sharply: pronounced pallor of the skin, cold sticky sweat, weak pulse up to 140/min., BP 60-70/0 mm Hg. What is the reason for the deterioration of the patient's condition?

Травматичний шок Traumatic shock

Струс головного мозку Concussion

Кровотеча, що продовжується Continuing bleeding

Тромбоемболія легеневої артерії Pulmonary embolism

Гострий інфаркт міокарда Acute myocardial infarction

73 / 150

Жінка віком 47 років за 10 хв після трансфузії еритроцитарної маси скаржиться на загальну слабкість та головний біль. Об'єктивно спостерігається: температура 37.4°C, пульс — 82/хв., АТ — 110/80 мм рт. ст., Порушень сечовиділення немає. Яку невідкладну допомогу потрібно надати пацієнтці? A 47-year-old woman complains of general weakness and headache 10 minutes after a transfusion of red blood cells. Objectively observed: temperature 37.4°C, pulse — 82/min., BP — 110/80 mm Hg., There are no urinary disorders. What emergency care should be provided to the patient?

Лікування не потребує, спостереження за станом здоровя пацієнтки No treatment required, monitoring of the patient's health

Уведення промедолу Introduction of promedol

Трансфузію замороженої плазми Frozen plasma transfusion

Уведення вітаміну К Vitamin K administration

Уведення глюкокортикоїдів Glucocorticoid administration

74 / 150

Потерпіла віком 28 років упала на вулиці з опорою на руку. Під час огляду виявлено деформацію на рівні середньої третини передпліччя, біль у разі навантаження, патологічну рухливість. Розладів магістрального кровообігу не виявлено, але пацієнтка скаржиться на парестезії ділянці кисті. Яке положення передпліччя для транспортної імобілізації потерпілої є оптимальним? A 28-year-old victim fell on the street, leaning on her hand. During the examination, a deformity was found at the level of the middle third of the forearm, pain during exertion, and pathological mobility. No circulatory disorders were detected, but the patient complains of paresthesia in the hand area. What is the optimal forearm position for transport immobilization of the victim?

Супінація 45 градусів від максимальної Supination 45 degrees from maximum

Пронація 45 градусів від максимальної Pronation 45 degrees from maximum

Середнє між пронацією та супінацією Average between pronation and supination

Максимальна пронація Maximum pronation

Максимальна супінація Maximum supination

75 / 150

Народилася доношена дитина в асфіксії середнього ступеня тяжкості зі слабким неритмічним диханням незначною флексією кінцівок, серцевим скороченням менше ніж 100/хв, ціанозом кінцівок, гримасою обличчя на тктилюну стимуляцію. Відсмоктування секрету з та рота ефекту не дало. Який наступний крок у реанімації? A full-term baby was born in moderate asphyxia with weak, irregular breathing, slight limb flexion, heart rate less than 100/min, cyanosis of the extremities, facial grimace upon tactile stimulation. Suctioning of secretions from the mouth was ineffective. What is the next step in resuscitation?

Провести штучну вентиляцію легень Perform artificial ventilation of the lungs

Інтубувати трахею і провести відсмоктування вмісту з дихальних шляхів через ендотрахеальну трубку Intubate the trachea and suction the contents of the airway through the endotracheal tube

Застосувати кисневу терапію Use oxygen therapy

Провести непрямий масаж серця Perform indirect heart massage

Застосувати лікарські засоби Use medications

76 / 150

Моряк після повернення з закордонного плавання скаржиться на високу температуру до 40°C та кашель із пінистою іржавою мокротою. Об'єктивно становлено: блідий, ціаноз слизових, ЧД — 30/хв, тахікардія. В легенях ослаблене дихання, поодинокі вологі хрипи, крепітація. Який лікарський засіб потрібно призначити? A sailor, after returning from a voyage abroad, complains of a high temperature of up to 40°C and a cough with frothy rusty sputum. Objectively, he is pale, cyanosis of the mucous membranes, heart rate - 30/min, tachycardia. In the lungs, there is weak breathing, occasional wet wheezing, crepitus. What medication should be prescribed?

Пеніцилін Penicillin

Цефтріаксон Ceftriaxone

Інфліксимаб Infliximab

Людський імуноглобулін Human immunoglobulin

Стрептоміцин Streptomycin

77 / 150

У чоловіка віком 72 роки унаслідок фібриляції шлуночків настала зупинка кровообігу. Проводиться комплекс елементарної серцево-легеневої реанімації (зовнішній масаж серця та штучна вентиляція легень). Тричі проведена дефібриляція, яка виявилася неефективною. Яку медикаментозну терапію треба призначити? A 72-year-old man suffered circulatory arrest due to ventricular fibrillation. A complex of basic cardiopulmonary resuscitation (external heart massage and artificial lung ventilation) was performed. Defibrillation was performed three times, which was ineffective. What drug therapy should be prescribed?

Увести в/в атропін Inject atropine intravenously

Увести в/в дофамін Inject dopamine intravenously

Увести в/в адреналін Inject adrenaline intravenously

Увести в/в магнієві сульфат Inject magnesium sulfate intravenously

Увести в/в натрію гідрокарбонат Inject sodium bicarbonate intravenously

78 / 150

У чоловіка з політравмою та гострою крововтратою через 5 хвилин після початку гемотрансфузії з’явився біль за грудиною, і в попереку та миготіння мушок перед очима. Сеча набула кольору «м’ясних помиїв». Плазма крові після центрифугування червона. Яке ускладнення найімовірніше виникло у пацієнта? A man with multiple trauma and acute blood loss developed pain behind the sternum and in the lower back and flashing flies before his eyes 5 minutes after the start of blood transfusion. The urine became the color of 'meat slops'. The blood plasma after centrifugation is red. What complication most likely occurred in the patient?

Гострий гемоліз Acute hemolysis

Синдром масивної трансфузії Massive transfusion syndrome

Жирова емболія Fat embolism

Тромбоемболія легеневої артерії Pulmonary embolism

Алергічна реакція Allergic reaction

79 / 150

Чоловік 63 років звернувся до лікаря зі скаргами на біль, упирання живота, загальну слабкість та неможливість сечовипускання. З анамнезу відомо, що порушення сечовипускання триває 6 місяців. Об'єктивно встановлено: стан задовільний, живіт під час пальпації напружений та болючий внизу, над лобком пальпується еластичне утворення 10×10 см. Симптоми подразнення очеревини – негативні. Встановіть попередній діагноз. A 63-year-old man consulted a doctor with complaints of pain, abdominal distension, general weakness, and inability to urinate. From the anamnesis it is known that the urination disorder has been going on for 6 months. Objectively established: the condition is satisfactory, the abdomen is tense and painful at the bottom during palpation, an elastic formation measuring 10×10 cm is palpated above the pubis. Symptoms of peritoneal irritation are negative. Establish a preliminary diagnosis.

Правобічна ниркова коліка Right-sided renal colic

Гострий цистит Acute cystitis

Гостра затримка сечі Acute urinary retention

Анурія Anuria

Гострий простатит Acute prostatitis

80 / 150

У пацієнта після введення 100 мл реополіглюкіна з’явилися головний біль, шум у вухах, відчуття жару, пухірцевий висип, спастичний кашель, прискорене дихання, нудота,тахікардія. Артеріальний тист знизився до 70/40 мм рт. ст. Які заходи терапії треба використати? After the administration of 100 ml of rheopoliglyukin, the patient developed a headache, tinnitus, a feeling of heat, a blistering rash, a spastic cough, rapid breathing, nausea, tachycardia. The arterial pressure decreased to 70/40 mm Hg. What therapeutic measures should be used?

Супрастин в/в, оксигенотерапію Suprastin IV, oxygen therapy

Преднізолон, супрастин в/в Prednisolone, suprastin IV

Реополіглюкін, адреналін в/в Reopoliglyukin, adrenaline IV

Адреналін в/м, оксигенотерапію Adrenaline intramuscularly, oxygen therapy

Оксигенотерапію, преднізолон в/м Oxygen therapy, prednisolone i/m

81 / 150

Хлопець, віком 19 років, стрибнув із паркану на кам’яну бруківку та вдарився правим коліном. Об’єктивно спостерігається: сильний біль та набряк у ділянці колінного суглоба, підшкірна гематома. Пальпаторно виявляються уламки надколінника. Який засіб транспортної іммобілізації треба застосувати для цього пацієнта? A 19-year-old man jumped from a fence onto a stone pavement and hit his right knee. Objectively observed: severe pain and swelling in the knee joint, subcutaneous hematoma. Palpation reveals fragments of the patella. What means of transport immobilization should be used for this patient?

Дві дошки Two boards

Гіпсову лонгетку Plaster splint

Пневматичну шину Pneumatic tire

Косоподібну повязку Oblique bandage

Шину Крамера Kramer's Bus

82 / 150

Декілька працівників фармацевтичного підприємства під час пожежі виявилися заблокованими без можливості самостійної евакуації. Засоби індивідуального захисту на випдок пожежі ткож були не доступними. Після евакуації рятувальниками потерпілі мали такі симптоми: запаморочення, порушення зору, нудота, часте дихання, задишка, вишневий колір обличчя. Для якого виду гіпоксії характерні такі симптоми? Several employees of a pharmaceutical company were trapped during a fire without the possibility of independent evacuation. Personal protective equipment in case of fire was also not available. After evacuation by rescuers, the victims had the following symptoms: dizziness, visual impairment, nausea, rapid breathing, shortness of breath, cherry complexion. What type of hypoxia are these symptoms typical of?

Респіраторна Respiratory

Токсична Toxic

Циркуляторна Circulator

Тканинна Fabric

Гемічна Gemic

83 / 150

У чоловіка, який перебуває на стаціонарному лікуванні з приводу гострого інфаркту міокарда і отримує гепарин у дозі 5000 ОД підшкірно 4 рази на добу, з’явилися різка слабкість, блідість, випорожнення чорного кольору. Гемоглобін – 96 г/л. Що треба застосувати для нейтралізації дії гепарину? A man who is inpatient for acute myocardial infarction and receives heparin at a dose of 5000 IU subcutaneously 4 times a day has developed severe weakness, pallor, and black stools. Hemoglobin is 96 g/l. What should be used to neutralize the effects of heparin?

Протаміну сульфат Protamine sulfate

Свіжозаморожену плазму Fresh frozen plasma

Апротинін Aprotinin

Амінокапронову кислоту Aminocaproic acid

Кальцію хлорид Calcium chloride

84 / 150

Чоловік 25 років раптово втратив свідомість. Лікар швидкої допомоги встановив: стан украй тяжкий, періодично виникають клонічні судоми кінцівок, на тілі – множинна геморагічна зірчаста висипка різного величини, на шкірі тулуба і кінцівок темно-багряні плями. Тони серця глухі, пульс – 140-160/хв., АТ – 40/0 мм рт. ст., дихання поверхневе, 40/хв. Які невідкладні заходи треба провести лікарю? A 25-year-old man suddenly lost consciousness. The ambulance doctor determined: his condition is extremely serious, clonic convulsions of the limbs occur periodically, on the body there is a multiple hemorrhagic stellate rash of various sizes, on the skin of the trunk and limbs there are dark purple spots. Heart sounds are muffled, pulse is 140-160/min., blood pressure is 40/0 mm Hg., breathing is shallow, 40/min. What emergency measures should the doctor take?

Увести преднізолон та провести інфузійну терапію Inject prednisolone and perform infusion therapy

Увести діазепам Inject diazepam

Провести конікотомію Perform conicotomy

Увести аміодарон Inject amiodarone

Увести доксициклін Enter doxycycline

85 / 150

Після поранення у ліве стегно, у військовослужбовця виникла кровотеча та сильний біль у рані. Об'єктивно спостерігається: пацієнт на ногу стати не може, кінцівка неприродно зігнута на рівні середньої третини стегна, пульсація тильної артерії стопи збережена. На передній поверхні стегна рана розміром 1×1 см, на задній – 3×5 см. Які найперші дії санінструктора під час надання домедичної допомоги пораненому? After being wounded in the left thigh, the serviceman developed bleeding and severe pain in the wound. Objectively observed: the patient cannot stand on his foot, the limb is unnaturally bent at the level of the middle third of the thigh, the pulsation of the dorsal artery of the foot is preserved. On the front surface of the thigh there is a wound measuring 1×1 cm, on the back – 3×5 cm. What are the first actions of the paramedic when providing first aid to the wounded person?

Увести внутрішньом'язово знеболювальний засіб зі шприц-тюбика Inject an intramuscular painkiller from a syringe tube

Дати потерпілому антибіотик з аптечки медичної індивідуальної Give the victim an antibiotic from the individual medical first aid kit

Провести іммобілізацію кінцівки за допомогою підручних засобів Immobilize the limb using improvised means

Зупинити кровотечу з рани Stop bleeding from a wound

Накласти асептичну пов’язку Apply an aseptic dressing

86 / 150

Жінка віком 24 роки госпіталізована до лікарні. Скаржиться на біль унизу живота з іррадіацією в задній прохід, слабкість та запаморочення. Остання менструація була 2 місяці тому. Об’єктивно встановлено: шкіра бліда, АТ — 60/40 мм рт. ст., пульс — 110/хв., температура тіла — 36,6°C. Живіт напружений, різко болючий, більше з лівого боку, позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга. Який попередній діагноз? A 24-year-old woman is hospitalized. She complains of lower abdominal pain radiating to the anus, weakness, and dizziness. Her last menstruation was 2 months ago. Objectively determined: pale skin, blood pressure — 60/40 mm Hg, pulse — 110/min, body temperature — 36.6°C. The abdomen is tense, sharply painful, more on the left side, positive Shchetkin-Blumberg symptom. What is the preliminary diagnosis?

Гострий сальпінгоофорит Acute salpingoophoritis

Гострий апендицит Acute appendicitis

Кишкова непрохідність Intestinal obstruction

Позаматкова вагітність Ectopic pregnancy

Апоплексія яєчника Ovarian apoplexy

87 / 150

Хлопець 15 років хворіє на цукровий діабет упродовж 10-ти років. Протягом останнього тижня у нього діагностовано ентероколіт, скаржився на слабкість та часте сечовипускання. Сьогодні з’явилися галюцинації, олігурія. Пацієнт втратив свідомість. Об’єктивно спостерігається: судоми, шкіра і слизові оболонки сухі, бліді, язик сухий, тургор тканин різко знижений, гіпертонус м’язів. Виявляються менінгеальні симптоми, очні яблука м’які, з рота запах ацетону немає. Дихання часте, поверхневе. Тони серця глухі, пульс — 110/хв., АТ — 80/40 мм рт. ст., живіт м’який. Яку невідкладну терапію треба провести пацієнту? A 15-year-old boy has had diabetes for 10 years. Over the past week, he was diagnosed with enterocolitis, complained of weakness and frequent urination. Today, hallucinations and oliguria appeared. The patient lost consciousness. Objectively observed: convulsions, dry, pale skin and mucous membranes, dry tongue, sharply reduced tissue turgor, muscle hypertonicity. Meningeal symptoms are manifested, the eyeballs are soft, there is no smell of acetone from the mouth. Breathing is frequent, superficial. Heart sounds are muffled, pulse - 110/min., BP - 80/40 mm Hg., abdomen is soft. What emergency therapy should be performed on the patient?

Регідратацію (в/в краплинне введення 5%-го розчину глюкози), антибактеріальну терапію Rehydration (intravenous drip of 5% glucose solution), antibacterial therapy

Інсулінотерапію методом малих доз, призначити глюкокортикоїди Low-dose insulin therapy, prescribe glucocorticoids

Інсулінотерапію методом малих доз, регідратацію (в/в краплинне введення 0,9%-го розчину хлориду натрію) Low-dose insulin therapy, rehydration (intravenous drip of 0.9% sodium chloride solution)

Інсулінотерапію методом малих доз, регідратацію (в/в краплинне введення 5%-го розчину глюкози) Low-dose insulin therapy, rehydration (intravenous drip of 5% glucose solution)

Інсулінотерапію методом малих доз, регідратацію (в/в краплинне введення 1.8%-го розчину хлориду натрію) Low-dose insulin therapy, rehydration (intravenous drip of 1.8% sodium chloride solution)

88 / 150

Чоловік 34 роки госпіталізований до стаціонару у тяжкому стані. У результаті клініко-лабораторних досліджень встановлено: фруктовий запах з рота, гіпотензія, дегідратація, електролітні порушення, гіперглікемія, кетонурія. Визначте ймовірний діагноз у пацієнта. A 34-year-old man was hospitalized in a serious condition. As a result of clinical and laboratory tests, the following were found: fruity breath odor, hypotension, dehydration, electrolyte disturbances, hyperglycemia, ketonuria. Determine the probable diagnosis of the patient.

Гіперосмолярний гіперглікемічний синдром Hyperosmolar hyperglycemic syndrome

Гостра надниркова недостатність Acute adrenal insufficiency

Синдром неадекватної секреції антидіуретичного гормону Syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion

Нецукровий діабет Diabetes insipidus

Діабетичний кетоацидоз Diabetic ketoacidosis

89 / 150

У військовослужбовця за 12 годин після повернення з розвідувальної операції раптово з’явилися блювання, пронос, судоми. Температура тіла — 35.0°C. Стан пацієнта погіршується. До якої сортувальної групи має бути віднесений цей пацієнт на етапі медичної евакуації? A serviceman suddenly developed vomiting, diarrhea, and convulsions 12 hours after returning from a reconnaissance operation. Body temperature is 35.0°C. The patient's condition is deteriorating. To which triage group should this patient be assigned during the medical evacuation stage?

Ті, які підлягають поверненню у підрозділ після надання амбулаторної допомоги Those who are subject to return to the unit after providing outpatient care

Ті, які потребують допомоги на цьому етапі медичної евакуації Those who need assistance at this stage of medical evacuation

Ті, які потребують лише догляду та симптоматичного лікування Those who only need care and symptomatic treatment

Небезпечні для оточення Dangerous for the environment

Ті, які підлягають подальшій евакуації без надання їм медичної допомоги Those subject to further evacuation without providing them with medical care

90 / 150

До лікарні госпіталізована пацієнтка 35 років із безсимптомною макрогематурією. Урологічну патологію заперечує, гематурія розвинулася вперше. Яке інструментальне дослідження треба провести насамперед? A 35-year-old female patient with asymptomatic macrohematuria was admitted to the hospital. She denies urological pathology, hematuria has developed for the first time. What instrumental examination should be performed first?

Цистографію Cystography

Цистоскопію Cystoscopy

Катетеризацію сечового міхура Bladder catheterization

Ультразвукове дослідження органів сечової системи Ultrasound examination of the urinary system

Комп’ютерну томографію органів сечової системи Computed tomography of the urinary system

91 / 150

Підліток 16 років скаржиться на біль у правій здухвинній ділянці з іррадіацією в калитку та збільшення її розмірів. Температура тіла — 37.8°C. Три дні тому граючи у футбол, хлопець отримав удар м’ячем у пах. Об’єктивно встановлено: шкіра бліда. Під час пальпації живота змін не виявлено, спостерігається почервоніння і болючість придатка та гіперемія калитки. Встановіть діагноз. A 16-year-old teenager complains of pain in the right iliac region with irradiation to the scrotum and an increase in its size. Body temperature is 37.8°C. Three days ago, while playing football, the boy was hit in the groin with a ball. Objectively established: the skin is pale. During palpation of the abdomen, no changes were detected, there is redness and soreness of the appendage and hyperemia of the scrotum. Establish a diagnosis.

Гострий епідидимоорхіт справа Acute epididymo-orchitis right

Гострий інфекційний орхіт Acute infectious orchitis

Перекрут яєчка Testicular torsion

Гостре гідроцеле Acute hydrocele

Кіста придатка Adnexal cyst

92 / 150

Дівчину віком 20 років, через 3 дні після зґвалтування, госпіталізовано до психіатричного відділення. Під час клініко-психопатологічного обстеження у психічному статусі пацієнтки спостерігаються пригнічений настрій та підвищена тривога. Вона уникає спогадів та нездатна відтворити в пам’яті основні, важливі елементи травматичної ситуації. Скаржиться на труднощі із засинанням, нічні кошмари повязані з психотравматичною ситуацією, що постійно повторюється, неможливість сконцентрувати увагу, втрату інтересу. Яке порушення психічного стану розвинулося в пацієнтки? A 20-year-old girl, 3 days after the rape, was hospitalized in a psychiatric ward. During a clinical and psychopathological examination, the patient's mental status showed depressed mood and increased anxiety. She avoids memories and is unable to recall the main, important elements of the traumatic situation. She complains of difficulty falling asleep, nightmares associated with a constantly recurring psychotraumatic situation, inability to concentrate, loss of interest. What mental disorder has developed in the patient?

Неврастенія Neurasthenia

Дисоціативна амнезія Dissociative amnesia

Посттравматичний стресовий розлад Post-traumatic stress disorder

Панічний розлад Panic disorder

Змішаний тривожний і депресивний розлад Mixed anxiety and depressive disorder

93 / 150

Чоловік 38 років після тижневого голодування скаржиться на загальну слабкість, запаморочення, запаморочення, блювання темно-коричневим масами, випорожнення чорного кольору. Раніше періодично турбував біль в епігастрії. Об’єктивно встановлено: шкіра та видимі слизові оболонки блідого кольору, вологі. Пульс — 98/хв, слабкого наповнення, АТ — 90/60 мм рт. ст. Гемоглобін — 108 г/л, еритроцити — 2.9 Т/л. Реакція на приховану кров у калі позитивна. Встановіть попередній діагноз. A 38-year-old man after a week of fasting complains of general weakness, dizziness, lightheadedness, vomiting of dark brown masses, black stools. Previously, he had periodically suffered from epigastric pain. Objectively established: skin and visible mucous membranes are pale, moist. Pulse — 98/min, weak filling, blood pressure — 90/60 mm Hg. Hemoglobin — 108 g/l, erythrocytes — 2.9 T/l. The reaction to occult blood in the stool is positive. Establish a preliminary diagnosis.

Черевний тиф Typhoid fever

Неспецифічний виразковий коліт Nonspecific ulcerative colitis

Хвороба Крона Crohn's disease

Виразкова хвороба шлунку або ДПК Stomach or duodenal ulcer

Рак шлунку Stomach cancer

94 / 150

Чоловік віком 67 років під час ложеледиці послизнувся та впав на бордюр тротуару. Об’єктивно спостерігаються: стан середньої тяжкості, є загальна загальмованість, при збереженій свідомості та орієнтуванні, гіперемія обличчя, локалізований біль у ділянці правої ключиці. Виявляється тахікардія, підвищення артеріального тиску, припухлість, синець та крепітація в ділянці правої ключиці. Попередній діагноз: перелом правої ключиці. Як треба транспортувати пацієнта? A 67-year-old man slipped and fell on the curb of the sidewalk during a snowstorm. Objectively observed: a condition of moderate severity, there is general inhibition, with preserved consciousness and orientation, facial hyperemia, localized pain in the right clavicle area. Tachycardia, increased blood pressure, swelling, bruising and crepitation in the right clavicle area are detected. Preliminary diagnosis: fracture of the right clavicle. How should the patient be transported?

У положенні Волковича з палкою в ліктьових згинах In Volkovich's position with the stick in the elbow bends

Прибинтувавши праву верхню кінцівку до грудної клітини By binding the right upper limb to the chest

Напівсидячи з накладанням шини Єланського Half-sitting with Yelansky's splint applied

Наклавши шину Крамера з фіксацією плечового, ліктьового та променево-зап’ясткового суглобів By applying a Kramer splint with fixation of the shoulder, elbow and radiocarpal joints

Напівсидячи з палкою в ліктьових згинах Half-sitting with a stick in the crook of the elbow

95 / 150

Чоловік 70 років госпіталізований до судинного відділення з приводу лівобічного ілеофеморального тромбозу на 7-му добу після початку захворювання. Під час дуплексного дослідження виявлено венозний тромбоз стегнової вени без явищ флотації верхівки, розташований пристінково, розташований пристінково. Який вид лікування треба застосувати пацієнту? A 70-year-old man was hospitalized to the vascular department for left-sided ileofemoral thrombosis on the 7th day after the onset of the disease. During a duplex study, venous thrombosis of the femoral vein was detected without phenomena of apex flotation, located parietally, located parietally. What type of treatment should be applied to the patient?

Консервативне лікування Conservative treatment

Тромбектомія Thrombectomy

Плікацію нижньої порожнистої вени Plication of the inferior vena cava

Установлення кава-фільтра Installing a coffee filter

Еластичну компресію, антикоагулянтну та гемореологічну терапію Elastic compression, anticoagulant and hemorheological therapy

96 / 150

До приймального відділення лікарні після ДТП госпіталізовано постраждалого віком 72 роки з тяжкою політравмою. Об'єктивно спостерігається: стан чоловіка вкрай тяжкий, спонтанне дихання агональне, гемодинаміка стабільна. Під час перекладання постраждалого з нош виникла зупинка кровообігу. Реанімаційні заходи, які треба розпочати мають включати штучну вентиляцію легень та непряму компрсію міокарда у співвідношенні: A 72-year-old victim with severe polytrauma was hospitalized in the hospital's emergency department after a road accident. Objectively observed: the man's condition is extremely serious, spontaneous breathing is agonal, hemodynamics are stable. During the transfer of the victim from the stretcher, circulatory arrest occurred. Resuscitation measures that must be initiated should include artificial lung ventilation and indirect myocardial compression in the ratio:

1:2 1:2

1:5 1:5

1:1 1:1

2:15 2:15

30:2 30:2

97 / 150

Чоловік віком 42 роки госпіталізований до лікарні з діагнозом гостре отруєння етилентгліколем. Який антидотний препарат треба призначити пацієнту? A 42-year-old man is admitted to the hospital with a diagnosis of acute ethylene glycol poisoning. What antidote should be prescribed to the patient?

Унітіол 5% - 5-150 мг/кг/добу Unithiol 5% - 5-150 mg/kg/day

Бензилпеніциліну натрієва сіль 250 мг/кг/добу Benzylpenicillin sodium salt 250 mg/kg/day

Налоксон гідрохлорид у дозі 0.8-2.0 мг внутрішньовенно Naloxone hydrochloride at a dose of 0.8-2.0 mg intravenously

Фомепізол у дозі 15 мг/кг Fomepizole at a dose of 15 mg/kg

Мексианід 40% - 2.0 г в/м Mexianide 40% - 2.0 g i.v.

98 / 150

Жінка на 41-му тижні вагітності готується до екстреного оперативного втручання під загальним знеболенням. Під час інтубації трахеї у неї виникло блювання. Після інтубації проведена санація дихальних шляхів, але виник ціаноз, підвищився центральний венозний тиск, з'явилися вологі хрипи. Яка причина такого стану у пацієнтки? A woman in her 41st week of pregnancy is preparing for emergency surgery under general anesthesia. During tracheal intubation, she vomited. After intubation, airway clearance was performed, but cyanosis occurred, central venous pressure increased, and wet rales appeared. What is the cause of this condition in the patient?

Аспірація кислого шлункового вмісту Aspiration of acidic gastric contents

Шок Shock

Емболія навколоплідними водами Amniotic fluid embolism

Набряк легень Pulmonary edema

Інфаркт міокарду Myocardial infarction

99 / 150

Після вибуху бойової гранати постраждалий відчув різкий біль у грудній клітці справа. Об'єктивно спостерігається: температура тіла 36.6°C, акроціаноз, ЧД 26/хв. Аускультативно виявлено: справа дихання не вислуховуються, зліва – везикулярне, тони серця ритмічні, акцент II тону над легеневою артерією. Пульс – 120/хв, АТ – 110/60 мм рт. ст. Який механізм порушення дихальної функції у пацієнта? After the explosion of a combat grenade, the victim felt a sharp pain in the chest on the right. Objectively observed: body temperature 36.6°C, acrocyanosis, RR 26/min. Auscultation revealed: breathing is not heard on the right, vesicular on the left, heart sounds are rhythmic, accent of the II tone over the pulmonary artery. Pulse – 120/min, blood pressure – 110/60 mm Hg. What is the mechanism of respiratory function impairment in the patient?

Обструкція дрібних бронхів Small bronchial obstruction

Тромбоемболія легеневої артерії Pulmonary embolism

Пригнічення функції дихального центру Suppression of the respiratory center function

Обмеження рухомості грудної клітки Limited chest mobility

Пневмоторакс Pneumothorax

100 / 150

Хлопчика віком 14 років госпіталізовано до лікарні без свідомості. Хворіє на цукровий діабет протягом 6-ти років. На передодні переніс харчове отруєння, що супроводжувалось блюванням. Об’єктивно встановлено: шкіра суха, гаряча на дотик, тургор тканин знижений, дихання 30/хв, поверхневе. Пульс – 110/хв, АТ – 140/80 мм рт. ст. Виявляється двобічний ністагм, м’язева гіпертонія, судоми, позитивний симптом Бабінського. Цукор крові – 40 ммоль/л. Цукор сечі – 3.5%. Ацетон сечі відсутній. Який тип коми розвинувся у дитини? A 14-year-old boy was admitted to the hospital unconscious. He has had diabetes for 6 years. The day before, he had food poisoning, which was accompanied by vomiting. Objectively established: the skin is dry, hot to the touch, tissue turgor is reduced, breathing 30/min, superficial. Pulse – 110/min, blood pressure – 140/80 mm Hg. Bilateral nystagmus, muscle hypertension, convulsions, positive Babinski symptom are detected. Blood sugar – 40 mmol/l. Urine sugar – 3.5%. Urine acetone is absent. What type of coma has the child developed?

Діабетична кетоацидотична Diabetic ketoacidotic

Лактоацидотична Lactoacidotic

Діабетична гіперосмолярна Diabetic hyperosmolar

Гіпоглікемічна Hypoglycemic

Печінкова Liver

101 / 150

У чоловіка віком 56 років раптово виник дзвін у вухах, що супроводжувався нудотою, блюванням, «миготінням мушок» і потемнінням в очах. Об’єктивно спостерігається: АТ – 210/100 мм рт. ст., шум – 62/хв. Встановлено діагноз: неускладнена гіпертензивна криза. Який лікарський засіб треба використати у цьому разі? A 56-year-old man suddenly developed ringing in his ears, accompanied by nausea, vomiting, 'fly-like flashes' and darkening in his eyes. Objectively observed: blood pressure - 210/100 mm Hg, heart rate - 62/min. The diagnosis was: uncomplicated hypertensive crisis. What medication should be used in this case?

Еналаприлат Enalaprilat

Аміодарон Amiodarone

Резерпін Reserpine

Метопролол Metoprolol

Верапаміл Verapamil

102 / 150

Чоловік віком 55 років із діагнозом інсулінозалежний цукровий діабет, госпіталізований до лікарні. Він скаржиться на загальну слабкість, поліурію, гіпотонію, тахікардію. У газовому складі крові виявлено: рН – 7.31, PaCO₂ – 35 мм рт. ст. PaO₂ – 80 мм рт.ст., стандартний бікарбонат – 17 ммоль/л, істинний бікарбонат – 15 ммоль/л, дефіцит основ – 1.5 ммоль/л, натрій – 132 ммоль/л, глюкоза – 25 ммоль/л, хлориди – 102 ммоль/л, кетонові тіла. Визначте порушення кислотно-основного стану пацієнта. A 55-year-old man with a diagnosis of insulin-dependent diabetes mellitus is hospitalized. He complains of general weakness, polyuria, hypotension, tachycardia. Blood gas analysis revealed: pH – 7.31, PaCO₂ – 35 mm Hg. PaO₂ – 80 mm Hg., standard bicarbonate – 17 mmol/l, true bicarbonate – 15 mmol/l, base deficiency – 1.5 mmol/l, sodium – 132 mmol/l, glucose – 25 mmol/l, chlorides – 102 mmol/l, ketone bodies. Determine the patient's acid-base status.

Метаболічний ацидоз Metabolic acidosis

Респіраторний алкалоз Respiratory alkalosis

Метаболічний алкалоз Metabolic alkalosis

Змішаний ацидоз Mixed acidosis

Респіраторний ацидоз Respiratory acidosis

103 / 150

Військовослужбовець звернувся до лікаря зі скаргами на постійне безсоння, відчуття немотивованої пильності, епізоди «напливу жахливих спогадів», відчуття провини за те, що вижив. Який психічний розлад розвинується у пацієнта? A serviceman went to the doctor with complaints of constant insomnia, a feeling of unmotivated alertness, episodes of 'a rush of terrible memories', a feeling of guilt for having survived. What mental disorder is the patient developing?

Біполярний розлад Bipolar disorder

Посттравматичний стресовий розлад Post-traumatic stress disorder

Невроз нав'язливих станів Obsessive-compulsive disorder

Великий депресивний розлад Major depressive disorder

Нейроциркуляторна астенія Neurocirculatory asthenia

104 / 150

У чоловіка, який хворіє хронічною наднирниковою недостатністю, після апендектомії різко погіршився стан: спостерігається прогресуюче зниження АТ, глухість тонів серця, тахікардія, пульс слабкого наповнення, акроціаноз, «мармуровість» шкіри. Яке ускладнення виникло у пацієнта? A man suffering from chronic adrenal insufficiency experienced a sharp deterioration in his condition after appendectomy: a progressive decrease in blood pressure, deafness of heart tones, tachycardia, weak pulse, acrocyanosis, and 'marbling' of the skin. What complication did the patient develop?

Кишкова непрохідність Intestinal obstruction

Гостра надниркова недостатність Acute adrenal insufficiency

Перитоніт Peritonitis

Серцева недостатність Heart failure

Дисемінований шок Disseminated shock

105 / 150

Жінка віком 76 років госпіталізована до лікарні. Скаржиться на слабкість та різкий біль у черевній порожнині, що виник раптово, здуття живота, затримку відходження газів і калу. З анамнезу відомо, що хворіє на миготливу аритмію. Об'єктивно спостерігається: живіт дещо здутий, м'який, але різко болючий під час пальпації. Перистальтика відсутня. Перкуторно виявлено у всіх віллілах тимпаніт Pér-rectum виявлено ампула порожня, на рукавиці є залишки калу малинового кольору. За результатами аналізу крові виявлено лейкоцитоз 28×10⁹/л. Який імовірний діагноз у пацієнтки? A 76-year-old woman was admitted to the hospital. She complains of weakness and sharp pain in the abdominal cavity that occurred suddenly, bloating, delayed passage of gases and feces. From the anamnesis it is known that she suffers from atrial fibrillation. Objectively observed: the abdomen is slightly swollen, soft, but sharply painful during palpation. Peristalsis is absent. Percussion revealed tympanitis in all villi. Per-rectum revealed an empty ampoule, there are remains of crimson feces on the glove. According to the results of the blood test, leukocytosis 28×10⁹/l was detected. What is the probable diagnosis of the patient?

Перфоративна виразка Perforating ulcer

Обтураційна кишкова непрохідність Obstructive intestinal obstruction

Мезентеріальний тромбоз Mesenteric thrombosis

Інфаркт міокарда, абдомінальна форма Myocardial infarction, abdominal form

Гострий панкреатит Acute pancreatitis

106 / 150

Жінка віком 54 років госпіталізована на 5-й день хвороби. Скаржиться на помірний біль у горлі та виражену загальну слабкість. Об'єктивно встановлено: гомогенна ангіна, температура тіла – 37,7°C, шкіра бліда, набряк шиї у ротоглотці розповсюджені, щільні фібринові нашарування. Попередній діагноз – дифтерія. Яке дослідження необхідне для підтвердження діагнозу? A 54-year-old woman was hospitalized on the 5th day of illness. She complains of moderate sore throat and pronounced general weakness. Objectively established: homogeneous sore throat, body temperature - 37.7°C, pale skin, swelling of the neck, widespread, dense fibrinous layers in the oropharynx. Preliminary diagnosis - diphtheria. What examination is necessary to confirm the diagnosis?

Біохімічне Biochemical

Біологічна проба Biological sample

Проба Бюрне Burnet test

Вірусологічне Virusological

Бактеріологічне Bacteriological

107 / 150

Жінку віком 28 років, у терміні вагітності 23–24 тижні, госпіталізовано до відділення інтенсивної терапії пологового будинку. Пацієнтка перебуває в стані геморагічного шоку через вагінальну кровотечу, зумовлену передчасним відшаруванням плаценти. Анамнез зібрати не вдається через тяжкий стан пацієнтки. Зі слів родичів, вагітність перша, протікала без особливостей. Однак вагітна хворіє на артеріальну гіпертензію Ііст. Об’єктивно встановлено свідомість відсутня, пульс ниткоподібний, артеріальний тиск виміряти не вдається. За 2 хвилини після приїзду до лікарні на кардіомоніторі зафіксовано фібриляціюшлуночків. Негайно розпочато компресії грудної клітки. Які повинні бути найперші невідкладні дії лікаря? A 28-year-old woman, 23–24 weeks pregnant, was hospitalized in the intensive care unit of a maternity hospital. The patient is in a state of hemorrhagic shock due to vaginal bleeding caused by premature placental abruption. It is not possible to collect a medical history due to the patient's serious condition. According to relatives, this is her first pregnancy and was uneventful. However, the pregnant woman has stage I hypertension. Objectively, she is unconscious, her pulse is thready, and blood pressure cannot be measured. 2 minutes after arriving at the hospital, ventricular fibrillation was recorded on the cardiomonitor. Chest compressions were immediately started. What should be the doctor's first emergency actions?

Уведення адреналіну, дефібриляція протипоказана Adrenaline administration, defibrillation contraindicated

Проведення медикаментозної кардіоверсії Performing medical cardioversion

Уведення окситоцину електрична дефібриляція Oxytocin administration, electrical defibrillation

Переливання резус-сумісної крові Rhesus-compatible blood transfusion

Проведення електричної дефібриляції Performing electrical defibrillation

108 / 150

Під час відпочинку на природі жінку в руку вкусила бджола. Об’єктивно спостерігається: плече припухле, місці укусу є жало, гемодинаміка стабільна. Яка схема надання першої допомоги є оптимальною? While relaxing in nature, a woman was bitten in the arm by a bee. Objectively observed: the shoulder is swollen, there is a sting at the bite site, hemodynamics are stable. What is the optimal first aid scheme?

Накласти джгут, увести глюкокортикоїди Apply a tourniquet, administer glucocorticoids

Видалити жало, прикласти холодний компрес або лід, увести антигістамінні препарати Remove the stinger, apply a cold compress or ice, administer antihistamines

Прикласти сорбент до рани, накласти джгут на кінцівку, увести протизміїну сироватку Apply a sorbent to the wound, apply a tourniquet to the limb, administer anti-thrombotic serum

Увести адреналін, накласти джгут на кінцівку Inject adrenaline, apply a tourniquet to the limb

Увести хлорид кальцію, глюкокортикоїди та антигістамінні препарати Administer calcium chloride, glucocorticoids, and antihistamines

109 / 150

Жінка народила на 38 тижні вагітності. Вагітність перебігала на тлі анемії I ступеня, хронічного бронхіту, гострого гаймориту на 32 тижні гестації. Навколоплідні води світлі. Новонароджена дівчинка вагою 3100 г, довжиною — 53 см. На момент народження самостійне дихання відсутнє, м’язевий тонус знижений. Після проведення первинної реанімаційної допомоги за 30 секунд з’явилося самостійне дихання, частота серцевих скорочень — 110/хв, але зберігається ціаноз тулуба та слизових оболонок. Які подальші дії лікарів? A woman gave birth at 38 weeks of pregnancy. The pregnancy was against the background of anemia of the 1st degree, chronic bronchitis, acute sinusitis at 32 weeks of gestation. The amniotic fluid is light. The newborn girl weighs 3100 g, is 53 cm long. At the time of birth, there is no independent breathing, muscle tone is reduced. After performing primary resuscitation, independent breathing appeared in 30 seconds, the heart rate is 110/min, but cyanosis of the trunk and mucous membranes persists. What are the further actions of the doctors?

Допоміжна вентиляція легень Assisted ventilation of the lungs

Штучний масаж серця CPR

Податкова оксигенація вільним потоком Tax free flow oxygenation

Відсмоктування слизу з верхніх дихальних шляхів Upper respiratory tract mucus suction

Інтубація трахеї Tracheal intubation

110 / 150

Доношена дитина, народжена природним шляхом, одразу після народження мала нерегулярне дихання та знижений м’язевий тонус. Після надання початкової реанімаційної допомоги - дитина голосно кричить, дихає часто (40/хв), м’язовий тонус задовільний, ЧСС — 140/хв. Яку подальшу тактику треба вибрати лікарю? A full-term baby born naturally had irregular breathing and reduced muscle tone immediately after birth. After providing initial resuscitation care, the child screams loudly, breathes frequently (40/min), muscle tone is satisfactory, heart rate is 140/min. What further tactics should the doctor choose?

Почати ШВЛ мішком та маскою 100% -м киснем Start bag-and-mask ventilation with 100% oxygen

Почати ШВЛ мішком та маскою атмосферним повітрям Start bag-and-mask ventilation with atmospheric air

Повторити санацію ВДШ гумовою грушею Repeat the sanitation of the VDSh with a rubber bulb

Дати 100% -й кисень вільним потоком Give 100% oxygen in free flow

Викласти дитину на живіт матері Put the baby on the mother's stomach

111 / 150

У шестимісячної дитини спостерігається блювання до 10 разів та та рідкі випорожнення 12-15 разів. Лікарем-педіатром об’єктивно встановлено: дитина млява, адинамічна, шкірні покриви бліді з «мармуровим» малюнком, симптом «білої плями упродовж 5 секунд. Тургор тканин знижений, велике джерельце та очні яблука запалі, сліз немає. ЧСС – 180/хв, артеріальний тиск – 60/40 мм рт. ст. Які лікарські заходи треба провести дитині насамперед? A six-month-old child vomits up to 10 times and has loose stools 12-15 times. The pediatrician objectively determined: the child is lethargic, adynamic, the skin is pale with a 'marble' pattern, the symptom of 'white spot for 5 seconds. Tissue turgor is reduced, the large fontanelle and eyeballs are sunken, there are no tears. Heart rate is 180/min, blood pressure is 60/40 mm Hg. What medical measures should be taken for the child first?

Оральну регідратаційну терапію Oral rehydration therapy

Інфузію 10-20% розчину глюкози в/в Infusion of 10-20% glucose solution IV

Антибактеріальну терапію Antibacterial therapy

Інфузію розчину реополіглюкіну або неогемодезу в/в Infusion of rheopoliglyukin solution or neogemodez intravenously

Інфузію розчину NaCl 0,9% в/в Infusion of NaCl solution 0.9% v/v

112 / 150

У чоловіка віком 40 років упродовж 3-х діб температура тіла піднімається до 39°C, сильний головний біль, малгії, нудота. Об’єктивно спостерігається шкіра обличчя та верхньої половини тулуба багрового кольору, «кролячі очі», одутлість язика та губ, збільшення та болючість печінки, носова кровотеча. Пацієнт 5 днів тому діагностовано жовту лихоманку. Які запобіжні заходи треба провести для тих, хто контактував із пацієнтом? A 40-year-old man has had a body temperature of 39°C for 3 days, severe headache, myalgias, and nausea. Objectively, the skin of the face and upper body is purple, 'rabbit eyes,' swelling of the tongue and lips, enlarged and tender liver, and nosebleeds. The patient was diagnosed with yellow fever 5 days ago. What precautions should be taken for those who have been in contact with the patient?

Провести антибіотикотерапію Perform antibiotic therapy

Вакцинацію Vaccination

Уведення гамма-глобуліну Gamma globulin administration

Призначити метісазон Assign metisazon

Призначити інтерферони Assign interferons

113 / 150

У чоловіка віком 57 років із діагнозом інфаркт міокарда, виник рецидив стискаючого болю за грудиною, з’явилася задишка у спокої та болі у правому підребер’ї. Об’єктивно встановлено положення ортопное, АТ – 90/60 мм.рт. ст. ЧСС – 120/хв, прослуховуються вологі хрипи над нижніми відділами легень та грубий систолічний шум у ІІІ-ІV міжребер’ї ліворуч від грудини, печінка пальпується на 4 см. Нижче правої реберної дуги. Що обумавлює розвиток такої симптоматики у пацієнта? A 57-year-old man diagnosed with myocardial infarction had a recurrence of squeezing pain behind the sternum, shortness of breath at rest and pain in the right hypochondrium. Objectively, orthopnea was established, blood pressure was 90/60 mmHg. Heart rate was 120/min. Moist rales were heard over the lower parts of the lungs and a rough systolic murmur was heard in the 3rd-4th intercostal space to the left of the sternum, the liver was palpated 4 cm below the right costal arch. What causes the development of such symptoms in the patient?

Розрив стінки лівого шлуночка Left ventricular wall rupture

Розрив сосочкового м’яза Papillary muscle rupture

Розрив міжшлуночкової перетинки Ventricular septal rupture

Гостра аневризма серця Acute cardiac aneurysm

Інфаркт правого шлуночка Right ventricular infarction

114 / 150

Новонародженій дитині з важкою асвіксією під час народження первинну реанімацію в пологовому залі. Після стабілізації стану дитину перевели до відділення інтенсивної терапії та розпочато моніторинг лабораторних досліджень. Які з наведених нижче лабораторних показників потребують коригування? A newborn baby with severe asphyxia during birth received primary resuscitation in the delivery room. After stabilization of the baby's condition, the baby was transferred to the intensive care unit and laboratory monitoring began. Which of the following laboratory parameters require correction?

Рівень глюкози в крові 2,5 ммоль/л Blood glucose level 2.5 mmol/l

Рівень магнію кальцію 2,1 ммоль/л Calcium magnesium level 2.1 mmol/l

Рівень натрію 140 ммоль/л Sodium level 140 mmol/L

Рівень калію 5,0 ммоль/л Potassium level 5.0 mmol/L

Рівень глюкози в крові 5,5 ммоль/л Blood glucose level 5.5 mmol/l

115 / 150

У палаті інтенсивної терапії перебуває новонароджена дитина з респіраторним дистрес-синдромом І типу III ступеня. та інтранатальної асфіксією важкого ступеня. Дитина народилась на 30 тижні вагітності. Вона отримує штучну вентиляцію легень у примусовому режимі. Об’єктивно виявляється порушення гемодинаміки, середній артеріальний тиск – 20 мм рт. ст. Який лікарський засіб треба насамперед увести дитині? A newborn baby with respiratory distress syndrome type I, stage III, and severe intranatal asphyxia is in the intensive care unit. The baby was born at 30 weeks of gestation. She is receiving artificial lung ventilation in a forced mode. Objectively, hemodynamic disturbances are detected, the mean arterial pressure is 20 mm Hg. What drug should be administered to the baby first?

25% - й розчин MgSO₄ 1 мл/кг 25% MgSO₄ solution 1 ml/kg

10% - й розчин глюкози 2 мл/кг 10% glucose solution 2 ml/kg

Допамін 10 мкг/кг/хв Dopamine 10 mcg/kg/min

5% - й розчин глюкози 4 мл/кг 5% glucose solution 4 ml/kg

Фенобарбітал 20 мг/кг Phenobarbital 20 mg/kg

116 / 150

До військового шпиталю госпіталізовано 8 солдат із місця події. У потерпілих спостерігається слабкість, нудота, гіркота у роті, слинотеча. У одного бійця шкіра та слизові оболонки яскраво червоного кольору, брадипное, брадикардія, судоми. Зі слів потерпілих, на місці події відчувався різкий запах гіркого мигдалю. Яка отруйна речовина спричинила такий стан військовослужбовців? 8 soldiers from the scene were hospitalized to a military hospital. The victims have weakness, nausea, a bitter taste in the mouth, and drooling. One soldier has bright red skin and mucous membranes, bradypnea, bradycardia, and convulsions. According to the victims, a sharp smell of bitter almonds was felt at the scene. What poisonous substance caused this condition of the soldiers?

Синильна кислота Pranic acid

Зарин Sarin

Іприт Mustard

Фосген Phosgene

Зоман Zoman

117 / 150

Військовослужбовця знайдено притиснутого уламками через 2 години після вибуху міни. Його ліва рука щільно стиснута дошкою. Що найперше треба зробити санінструктору? A serviceman was found crushed by debris 2 hours after a mine explosion. His left hand was tightly compressed by a board. What is the first thing a paramedic should do?

Напоїти постраждалого лужно-сольовим розчином Give the victim a saline solution

Увести внутрішньовенно кристалоїдні розчини Inject crystalloid solutions intravenously

Увести знеболюючі препарати Inject painkillers

Увести розчин димедролу Inject diphenhydramine solution

Накласти джгут вище місця здавлення Apply a tourniquet above the compression site

118 / 150

Військовослужбовець віком 30 років на радіоактивно забрудненій території отримав однорозову дозу випромінювання 15 Гр. Скаржиться на стискаючий головний біль, підвищену температуру тіла, нудоту, дворазове блювання. Яка клінічна форма гострої променевої хвороби розвивається у постраждалого? A 30-year-old serviceman in a radioactively contaminated area received a single dose of radiation of 15 Gy. He complains of a pressing headache, high body temperature, nausea, and two bouts of vomiting. What clinical form of acute radiation sickness does the victim develop?

Кісткомозкова, тяжкого ступеня Marrow, severe

Кишкова Intestinal

Церебральна Cerebral

Кісткомозкова, середнього ступеня Medullary, moderate

Судинно-токсична Vascular-toxic

119 / 150

Під час вживання їжі у чоловіка раптово виникло стридорозне дихання, понад 30/хв та втрата свідомості. Що могло спричинити гостру дихальну недостатність у пацієнта? While eating, a man suddenly developed stridor, more than 30/min, and loss of consciousness. What could have caused the patient's acute respiratory failure?

Гостре порушення мозкового кровообігу Acute cerebrovascular accident

Бронхоспазм Bronchospasm

Обструкція трахеї стороннім тілом Tracheal obstruction by a foreign body

Асматични статус Asthmatic status

ГДН центрального генезу GDN of central genesis

120 / 150

У післяопераційного пацієнта раптово виник інфаркт міокарда та з’явилася пароксизмальна шлуночкова тахікардія. Об'єктивно спостерігається: ЧСС – 150/хв, АТ – 105/70 мм рт. ст. Який антиаритмічний лікарський засіб треба використати? A postoperative patient suddenly had a myocardial infarction and developed paroxysmal ventricular tachycardia. Objectively observed: heart rate – 150/min, blood pressure – 105/70 mm Hg. What antiarrhythmic drug should be used?

Лідокаїн Lidocaine

Верапаміл Verapamil

Дигоксин Digoxin

Дилтіазем Diltiazem

Дизопірамід Disopyramide

121 / 150

У військовослужбовця спостерігається вогнепальне поранення лівої половини грудної клітки. Він скаржиться на біль та задишку. Під час огляду встановлено: шкіра бліда, під час видиху через рану грудної клітки повітря виходить назовні, а під час вдиху – поступає всередину, дихання на стороні поранення ослаблене. ЧСС – 112/хв, АТ – 100/60 мм рт. ст. Яку домедичну допомогу треба надати пораненому? A serviceman has a gunshot wound to the left half of the chest. He complains of pain and shortness of breath. During the examination, it was found that the skin is pale, during exhalation, air goes out through the chest wound, and during inhalation, it comes in, breathing on the side of the wound is weakened. Heart rate – 112/min, blood pressure – 100/60 mm Hg. What first aid should be provided to the wounded person?

Термінова ПХО рани, асептична пов’язка Urgent wound care, aseptic dressing

Дренування середостіння Mediastinal drainage

Дренування плевральної порожнини по Бюлау Drainage of the pleural cavity according to Buelau

Швидко евакуювати пораненого до госпіталю Quickly evacuate the injured person to the hospital

Накладення оклюзійної пов'язки Applying an occlusive dressing

122 / 150

Чоловік віком 48 років постраждав від ураження блискавкою. Під час огляду у пацієнта спостерігається: збудження, дезорієнтація, періодичні судоми. Артеріальний тиск – 140/90 мм рт.ст., пульс – 120/хв, дихання аритмічне. Які лікарські засоби треба призначити пацієнту терміново? A 48-year-old man was struck by lightning. During the examination, the patient was observed to be agitated, disoriented, and had periodic seizures. Blood pressure was 140/90 mm Hg, pulse was 120/min, and breathing was arrhythmic. What medications should be administered to the patient urgently?

Серцеві глікозиди Cardiac glycosides

Глюкокортикоїди Glucocorticoids

Адреналін Adrenaline

Седативні Sedatives

Теофілін Theophylline

123 / 150

До яких захворювань призводить не діагностована чи несвоїчасна пролікована гіпоглікемія у новонароджених і дітей раннього віку? What diseases does undiagnosed or untimely treated hypoglycemia in newborns and young children lead to?

Розладів функціонування печінки Liver dysfunction

Розладів функціонування ЦНС CNS dysfunction

Розладів функціонування міокарду Myocardial dysfunction

Розладів функціонування нирок Kidney dysfunction

Розладів функціонування підшлункової залози Pancreatic dysfunction

124 / 150

Пацієнта віком 56 років госпіталізовано до лікарні. Скаржиться на сухий кашель, холодний піт, зажишку що посилюється в положенні. Об’єктивно спостерігається: частота дихання – 30/хв, артеріальний тиск – 180/100 мм рт. ст. Аускультативно виявляються глухі серцеві тони, акцент II тону над легеневою артерією, ритм галопу над легенями вислуховується жорстке дихання, в нижніх відділах сухі та вологі дрібнпухирцеві хрипи. Який попередній діагноз? A 56-year-old patient was admitted to the hospital. He complains of a dry cough, cold sweat, and a feeling of heaviness that worsens when standing. Objectively observed: respiratory rate – 30/min, blood pressure – 180/100 mm Hg. Auscultation reveals muffled heart sounds, accent of the second tone over the pulmonary artery, gallop rhythm over the lungs, harsh breathing, dry and moist small-bubble rales in the lower parts. What is the preliminary diagnosis?

Тромбоемболія легеневої артерії Pulmonary embolism

Ішемічна кардіоміопатія Ischemic cardiomyopathy

Набряк легень Pulmonary edema

Гіпертензивний криз неускладнений Hypertensive crisis uncomplicated

Астматичний статус Asthmatic status

125 / 150

Чоловік віком 25 років травмований під час ДТП. Під час пальпації таза виявляється виражений біль, обмеження рухів нижньої кінцівки, симптом Ларрея позитивний. Вкажіть оптимальний варіант транспортування пацієнта. A 25-year-old man was injured in a traffic accident. Palpation of the pelvis reveals severe pain, limited movement of the lower limb, and a positive Larrey symptom. Indicate the optimal option for transporting the patient.

Положення напівлежачи Semi-reclining position

Положення на ношах на животі Prone position on a stretcher

На жорстких ношах, положення Тренделенбурга On a rigid stretcher, Trendelenburg position

На жорстких ношах, положення Волковича On a rigid stretcher, Volkovich position

Положення на ношах на спині Position on a stretcher on the back

126 / 150

Дівчина віком 25 років госпіталізована до інфекційного відділення у перший день захворювання в тяжкому стані з температурою 39.5°C, явищами катарального синдрому, висипом геморагічного характеру неправильної форми на шкірі тулуба і кінцівок, деякі елементи з некрозом у центрі. Який імовірний діагноз? A 25-year-old girl was hospitalized to the infectious disease department on the first day of the illness in serious condition with a temperature of 39.5°C, symptoms of catarrhal syndrome, a hemorrhagic rash of irregular shape on the skin of the trunk and extremities, some elements with necrosis in the center. What is the probable diagnosis?

Геморагічний васкуліт (хвороба Шенлейна-Геноха) Hemorrhagic vasculitis (Schonlein-Henoch disease)

Менінгококова інфекція, генералізована форма, менінгококцемія Meningococcal infection, generalized form, meningococcemia

Алергічна реакція Allergic reaction

Геморагічна гарячка з нирковим синдромом Hemorrhagic fever with renal syndrome

Тромбоцитопенічна пурпура (хвороба Верльгофа) Thrombocytopenic purpura (Werlhof's disease)

127 / 150

Чоловік віком 28 років, який 4 дні тому повернувся з середньої азії, госпіталізований з підозрою на ббонну форму чуми. Після повернення проживав у дома з батьками. Які лікарські засоби потрібно використати для екстренної профілактики осіб які контактували з пацієнтом? A 28-year-old man who returned from Central Asia 4 days ago was hospitalized with suspected bubonic plague. After returning, he lived at home with his parents. What medications should be used for emergency prophylaxis of persons who have been in contact with the patient?

Ацикловір по 0,4 г 5 разів на добу протягом 5 діб Acyclovir 0.4 g 5 times a day for 5 days

Пеніцилін по 1 млн МО 6 разів на добу протягом 7 діб Penicillin 1 million IU 6 times a day for 7 days

Стрептоміцин по 0,5 г 2 рази на добу в/м протягом 5 діб Streptomycin 0.5 g 2 times a day intramuscularly for 5 days

Бісептол по 480 мг 2 рази на добу протягом 5 діб Biseptol 480 mg 2 times a day for 5 days

Левоміцитин по 0,5 г 3 рази на добу протягом 7 діб Levomycetin 0.5 g 3 times a day for 7 days

128 / 150

У чоловіка діагностовано клінічні ознаки напруженого пневмотораксу. Екстрена допомога в разі цієї патології – пункція плевральної порожнини у: A man has been diagnosed with clinical signs of tension pneumothorax. Emergency care in the case of this pathology is a puncture of the pleural cavity in:

VIII-IX міжребер’ї по задній аксилярній лінії на здоровому боці VIII-IX intercostal space along the posterior axillary line on the healthy side

V-VI міжребер’ї по середній аксилярній лінії на боці ураження V-VI intercostal space along the midaxillary line on the affected side

II міжребер’ї по середньоключичній лінії на здоровому боці 2nd intercostal space along the midclavicular line on the healthy side

VIII-IX міжребер’я по задній аксилярній лінії на боці ураження VIII-IX intercostal space along the posterior axillary line on the affected side

II міжребер’ї по середньоключичній лінії з боку ураження 2nd intercostal space along the midclavicular line on the affected side

129 / 150

Чоловік віком 78 років госпіталізований до приймального відділення. Пацієнт скаржиться на переймоподібний біль та сильне здуття живота, невідходження газів відсутність випорожнень протягом 4 днів. З анамнезу відомо, у чоловіка часті закрепи що чергуються з проносами за останніх 6 місяців у нього спостерігалися втрата ваги. Об’єктивно встановлено: пульс 92/хв АТ- 140/80 мм. рт. ст. живіт здутий, пальпаційно болючий, аускультативно вислуховується «шум плескоту» в епігастрії. За даними рентгенографієї ШКТ – множинні чаші Клойбера. При спробі постановити пацієнту сифонну клізму рідина після введення її у кількості 500 мл виливається назад. Який імовірний діагноз? A 78-year-old man was hospitalized in the emergency department. The patient complains of cramp-like pain and severe abdominal bloating, no flatulence, and no bowel movements for 4 days. From the anamnesis, it is known that the man has frequent constipation alternating with diarrhea over the past 6 months, and he has been losing weight. Objectively determined: pulse 92/min, blood pressure 140/80 mm Hg. The abdomen is distended, painful on palpation, and a 'splashing noise' in the epigastrium is heard on auscultation. According to the gastrointestinal tract radiography, there are multiple Kloiber's bowls. When trying to give the patient a siphon enema, the liquid after administering it in an amount of 500 ml is poured back. What is the probable diagnosis?

Гострий дивертикуліт сигмоподібної кишки Acute sigmoid diverticulitis

Неспецифічний виразковий коліт Nonspecific ulcerative colitis

Гострий парапроктит Acute paraproctitis

Заворот сигмоподібної кишки Sigmoid volvulus

Обтураційна пухлина лівої половини ободової кишки, гостра непрохідність, шок Obstructive tumor of the left half of the colon, acute obstruction, shock

130 / 150

Учоловіка віком 43 роки на тлі загальної різкої слібості з’явилися фібрильні посимикування м’язів кінцівок із подальшим переходом у генералізовані тонічні судоми. Занамнезу відомо що 3 місяці назад переніс субтотальну структомію. Під час огляду спостерігається: свідомість виражена дихання адекватне, АТ- 140/90 мм. рт. ст. Симтпом Труссо позитивний. Визначте тактику лікаря у цьому разі. A 43-year-old man, against the background of general severe weakness, developed fibrillar twitching of the muscles of the limbs with a subsequent transition to generalized tonic convulsions. It is known that 3 months ago he underwent a subtotal struktomy. During the examination, it is observed: consciousness is pronounced, breathing is adequate, blood pressure is 140/90 mm Hg. The Trousseau symptom is positive. Determine the doctor's tactics in this case.

Увести калію хлорид 50 мл в/в/ Inject potassium chloride 50 ml IV

Увести фурасемід 40 мг в/в Inject furasemide 40 mg IV

Уводити кальцію хлорид 10% в/в до припиненя тетанії Inject calcium chloride 10% IV until tetany stops

Увести дазепам 10 мг в/м Inject dazepam 10 mg IV

Забеспечити адекватну оксигенацію Ensure adequate oxygenation

131 / 150

У півторарічної дитини із септичним шоком виникла кровотеча з місця інєкції, по шлунковому зонду надходить кавова гуща . Під час визначення показників гемостазу виявлено: збільшено МНВ, АЧТЧ, рівень D-димеру, знижений фібриноген тромбоцитів – 30 × 10⁹/л. Для якого патологічного процесу характерні такі показники? A 1.5-year-old child with septic shock developed bleeding from the injection site, coffee grounds were coming through the gastric tube. When determining hemostasis indicators, the following were found: increased INR, APTT, D-dimer level, decreased platelet fibrinogen – 30 × 10⁹/l. What pathological process are these indicators typical of?

Тромботичної тромбоцитопенічної пурпури Thrombotic thrombocytopenic purpura

Хвороби Віллебранда Von Willebrand's disease

Дефіциту вітаміну K Vitamin K deficiency

Ідіопатичної тромбоцитопенічної пурпури Idiopathic thrombocytopenic purpura

Синдрому дисемінованого внутрішньосудинного згортання крові Disseminated intravascular coagulation syndrome

132 / 150

У роділлі з багатоводдям під час положення на спині раптово з’явилися запаморочення, загальна слабкість, миготіння «мушок» перед очима, задишка. Спостерігається зниження АТ до 90/40 мм рт. ст. Для якого патологічного стану характерні такі симптоми? A woman in labor with polyhydramnios suddenly developed dizziness, general weakness, flashing 'flies' before her eyes, and shortness of breath while lying on her back. A decrease in blood pressure to 90/40 mm Hg is observed. What pathological condition is characterized by such symptoms?

Септичний шок Septic shock

Геморагічний шок Hemorrhagic shock

Кардіогенний шок Cardiogenic shock

Анафілактичний шок Anaphylactic shock

Синдром нижньої порожнистої вени Inferior Vena Cava Syndrome

133 / 150

військовослужбовця який отримав поранення осколком у середню третину правого стегна, об’єктивно спостерігається загальний стан середньої важкості, пульс – 100/хв ритмічний, АТ 100/70мм. рт. ст. Стегно імобілізоване підручними засобами та накладено джгут. Усередній третині стегна є рана 2х3 см, стопа холодна чутливість знижена після зняття джгута артеріальної кровотечі немає.Яку першу лікарську допомогу треба надати пацієнту? a serviceman who was wounded by shrapnel in the middle third of the right thigh, objectively observed general condition of moderate severity, pulse – 100/min rhythmic, blood pressure 100/70 mm Hg. The thigh is immobilized with improvised means and a tourniquet is applied. There is a wound 2x3 cm in the middle third of the thigh, the foot has reduced cold sensitivity after removing the tourniquet, there is no arterial bleeding. What first aid should be provided to the patient?

Повторне накладання джгута, уведення антибіотиків Re-application of tourniquet, administration of antibiotics

Уведення антибіотиків та знеболюючих препаратів Administration of antibiotics and painkillers

Уведення знеболюючих препаратів, тампонада рани, уведення антибіотиків Administration of painkillers, wound tamponade, administration of antibiotics

Максимальне згинання кінцівки, уведення знеболюючих препаратів Maximum limb flexion, administration of painkillers

Накладання затискача, уведення антибіотиків Applying a clamp, administering antibiotics

134 / 150

Чоловік віком 46 років скаржиться на загальну слабкість, нудоту, рідкі дьогтеподібні випорожнення. Під час обстеження встановлено: пацієнт у свідомості шкіра бліда, ЧСС – 100/хв, АТ – 105/60 мм рт. ст., ЧД – 16/хв, тремор пальців рук, асцит, розширення вен передньої черевної стінки, печінка шільна плюс 8 см, селезінка збільшена. У результаті аналізу крові виявлено: Hb – 90 г/л, КП – 0.95, білірубін – 156 мкмоль/л, протромбін – 65%. Визначте ймовірний діагноз та ускладнення, що призвело до цього у пацієнта. A 46-year-old man complains of general weakness, nausea, and loose tarry stools. During the examination, the patient is conscious, skin is pale, heart rate is 100/min, blood pressure is 105/60 mm Hg, pulse rate is 16/min, tremor of the fingers, ascites, dilated veins of the anterior abdominal wall, enlarged liver plus 8 cm, enlarged spleen. Blood tests revealed: Hb – 90 g/l, CP – 0.95, bilirubin – 156 μmol/l, prothrombin – 65%. Determine the probable diagnosis and complication that led to this in the patient.

Цироз печінки, шлункова кровотеча з варикозно-розширених вен Cirrhosis of the liver, gastric bleeding from varicose veins

Гепато-ренальна недостатність, кишкова кровотеча Hepato-renal failure, intestinal bleeding

Хронічний гепатит, кровотеча з гемороїдальних вен Chronic hepatitis, bleeding from hemorrhoidal veins

Виразка шлунка, кровотеча Stomach ulcer, bleeding

Неспецифічний виразковий коліт, кишкова кровотеча Nonspecific ulcerative colitis, intestinal bleeding

135 / 150

Чоловік віком 40 років отримав електротравму. За допомогою до лікаря не звертався. Наступного дня відчув погіршення стану здоров’я. Бригада екстреної медичної допомоги діагностувала шлункову екстрастистолію. Під час огляду встановлено: пацієнт у свідомості, АТ – 120/80 мм рт. ст., пульс – 84/хв, ритмічний, ЧД – 16/хв. На правій та лівій руках наявні специфічні «знаки» від електричного струму. Пацієнту введено протиправцеву сироватку та оброблено рани. Визначте подальшу тактику лікаря. A 40-year-old man received an electric shock. He did not seek help from a doctor. The next day he felt his health deteriorate. The emergency medical team diagnosed gastric extrasystole. During the examination, it was found that the patient was conscious, blood pressure was 120/80 mm Hg, pulse was 84/min, rhythmic, heart rate was 16/min. There were specific 'signs' of electric shock on his right and left hands. The patient was given anti-tetanus serum and the wounds were treated. Determine the doctor's further tactics.

Провести ЕКГ обстеження і, за відсутності серцевої патології, відпустити пацієнта додому Conduct an ECG examination and, if there is no cardiac pathology, send the patient home

Рекомендувати пройти ЕКГ обстеження в поліклініці за місцем проживання через три дні Recommend an ECG examination at a clinic near your place of residence in three days

Рекомендувати пройти ЕКГ обстеження в поліклініці за місцем проживання впродовж тижня Recommend an ECG examination at a clinic near your place of residence within a week

Госпіталізувати пацієнта до реанімаційного відділення Admit the patient to the intensive care unit

Госпіталізувати пацієнта до терапевтичного відділення Hospitalize the patient to the therapeutic department

136 / 150

У пацієнта на 17-й день лихоманки з’явились дьогтеподібні випорожнення. Під час огляду спостерігається шкірні покриви бліді, температура тіла – 37,3°С, пульс – 118/хв, АТ – 90/60 мм рт. ст. Коричневий наліт на язиці, живіт помірно роздутий, безболісний, гепатоспленомегалія. Яке ймовірне ускладнення розвинулося у пацієнта? On the 17th day of fever, the patient developed tarry stools. During examination, the skin was pale, body temperature was 37.3°C, pulse was 118/min, blood pressure was 90/60 mm Hg. Brown coating on the tongue, the abdomen was moderately distended, painless, hepatosplenomegaly. What probable complication did the patient develop?

Дисбіоз кишечника Intestinal dysbiosis

Тромбоз мезентеріальних судин Mesenteric vascular thrombosis

Перфорація кишок Intestinal perforation

Шлунково-кишкова кровотеча Gastrointestinal bleeding

Активація ендогенної флори Activation of endogenous flora

137 / 150

Новонародженій дитині з тяжкою асфіксією під час народження проводиться реанімація в пологовому залі. Після 40 секунд проведення непрямого масажу серця і штучної вентиляції легень 100% киснем у дитини встановлено ЧСС – 50/хв. Яка подальша лікувальна тактика? A newborn baby with severe asphyxia during birth is undergoing resuscitation in the delivery room. After 40 seconds of indirect heart massage and artificial ventilation with 100% oxygen, the baby's heart rate is 50/min. What is the further treatment strategy?

Внутрішньовенно ввести адреналін, продовжувати непрямий масаж серця Inject adrenaline intravenously, continue indirect heart massage

Внутрішньовенно ввести атропін Inject atropine intravenously

Внутрішньовенно ввести розчин налоксону Inject naloxone solution intravenously

Продовжувати штучну вентиляцію легень Continue artificial lung ventilation

Продовжувати непрямий масаж серця Continue CPR

138 / 150

У чоловіка з діагнозом: перелом кісток таза, стегнової та великогомілкової кісток, на другу добу травматичної хвороби виникла немотивована задишка, порушення свідомості, петехіальні висипання на кон’юнктиві та шкірі шиї і грудної клітки. Об’єктивно спостерігається: температура тіла – 39°C, ЧСС – 120/хв. На оглядових рентгенограмах легень спостерігаються білатеральні інфільтрати. Яке ускладнення виникло у пацієнта? A man with a diagnosis of: fracture of the pelvic, femoral and tibia bones, on the second day of the traumatic illness developed unmotivated shortness of breath, impaired consciousness, petechial rashes on the conjunctiva and skin of the neck and chest. Objectively observed: body temperature - 39°C, heart rate - 120/min. Bilateral infiltrates are observed on the examination radiographs of the lungs. What complication did the patient develop?

Жирова емболія Fat embolism

Кардіогенний набряк легень Cardiogenic pulmonary edema

Нозокоміальна пневмонія Nosocomial pneumonia

Сепсис Sepsis

Тромбоемболія легеневої артерії Pulmonary embolism

139 / 150

У чоловіка віком 42 роки первинно з’явився напружений набряк правого надпліччя і всієї правої руки з ціанозом та посиленням венозного малюнка на плечі і надпліччі. Пальпаторно відзначається болючість в аксилярній ямці та по ходу судинного пучка на плечі. Пульсація артерій збережена, але ослаблена через набряк. Для якого захворювання характерні такі симптоми? A 42-year-old man initially developed intense edema of the right upper arm and entire right hand with cyanosis and increased venous pattern on the shoulder and upper arm. Palpation reveals tenderness in the axillary fossa and along the vascular bundle on the shoulder. Arterial pulsation is preserved, but weakened due to edema. What disease is characterized by such symptoms?

Тромбоемболія правої аксилярної артерії Thromboembolism of the right axillary artery

Гнійний артрит правого плечового суглоба Suppurative arthritis of the right shoulder joint

Тромбоз правої підключичної вени Right subclavian vein thrombosis

Флегмона правого плеча Phlegmon of the right shoulder

Правобічний гідраденіт Right-sided hidradenitis

140 / 150

Чоловік віком 54 роки скаржиться на гострий біль, набряк і почервоніння суглобів великого пальця лівої ноги. Під час огляду виявлено: температура тіла — 37,5°C, палець збільшений в об’ємі, активні й пасивні рухи в ньому різко болючі, в інших суглобах змін немає. За результатами лабораторних досліджень: еритроцити — 4,4 * 10¹²/л, гемоглобін — 130 г/л, лейкоцити — 10 * 10⁹/л, в сечі — кристали уратів +++. Для якого захворювання характерні такі клініко-лабораторні показники? A 54-year-old man complains of acute pain, swelling and redness of the joints of the big toe of his left foot. During the examination, the following clinical and laboratory findings were found: body temperature - 37.5°C, the toe is enlarged, active and passive movements in it are sharply painful, there are no changes in other joints. According to the results of laboratory tests: erythrocytes - 4.4 * 10¹²/l, hemoglobin - 130 g/l, leukocytes - 10 * 10⁹/l, in the urine - urate crystals +++. What disease is characterized by such clinical and laboratory indicators?

Ревматоїдний артрит Rheumatoid arthritis

Гострий спондиліт Acute spondylitis

Подагра Gout

Деформуючий остеоартроз Deforming osteoarthritis

Хвороба Бехтерєва Bechterew's disease

141 / 150

Вагітна у терміні 37 тижнів госпіталізована зі скаргами на сильний головний біль, погіршення зору, слуху. Об'єктивно встановлено: анасарка, АТ – 220/120 мм рт. ст. За результатами лабораторних досліджень: сечовина – 30 ммоль/л, білок сечі – 6,6 г/л, Hb – 90 г/л. Серцебиття плоду – 110/хв. Перебуваючи у приймальному відділенні у пацієнтки з’явились посмикування м’язів обличчя, що перейшли у тонічні та клонічні судоми. Вона втратила свідомість. Який метод ведення пологів треба обрати у цьому разі? A pregnant woman at 37 weeks was hospitalized with complaints of severe headache, impaired vision, and hearing. Objectively established: anasarca, blood pressure – 220/120 mm Hg. According to the results of laboratory tests: urea – 30 mmol/l, urine protein – 6.6 g/l, Hb – 90 g/l. Fetal heartbeat – 110/min. While in the emergency department, the patient developed facial muscle twitching, which turned into tonic and clonic seizures. She lost consciousness. What method of delivery should be chosen in this case?

Консервативне лікування протягом 6 годин Conservative treatment for 6 hours

Ведення пологів із проведенням епізотомії Conducting labor with episiotomy

Консервативне лікування протягом 24 години Conservative treatment within 24 hours

Ведення пологів із накладанням акушерських щипців Delivery with the use of obstetric forceps

Терміновий кесарів розтин Urgent cesarean section

142 / 150

Велосипедист постраждав у ДТП. Об’єктивно спостерігається: ліве стегно деформоване в нижній третині та на задній поверхні стегна рана, з якої фонтанує кров. Який спосіб зупинки кровотечі треба застосувати? A cyclist was injured in a road accident. Objectively observed: the left thigh is deformed in the lower third and there is a wound on the back of the thigh from which blood is gushing. What method of stopping the bleeding should be used?

Венозний джгут на верхню третину гомілки Venous tourniquet on the upper third of the lower leg

Артеріальний джгут у середній третині стегна Arterial tourniquet in the middle third of the thigh

Венозний джгут безпосередньо над раною стегна Venous tourniquet directly above thigh wound

Тампонаду рани Wound tamponade

Артеріальний джгут у верхній третині стегна Arterial tourniquet in the upper third of the thigh

143 / 150

Жінку віком 74 роки госпіталізовано до приймального відділення з діагнозом: повторне гостре порушення мозкового кровообігу в правій гемісфері, лівобічний геміпарез. Із анамнезу відомо, що пацієнтка перенесла геморагічний інсульт. Пацієнтка неконтактна, не розмовляє, очі розплющує тільки коли відчуває біль, моторна реакція на біль – у вигляді флексії кінцівок. Оцініть стан свідомості у пацієнтки за шкалою ком Глазго. A 74-year-old woman was hospitalized to the emergency department with a diagnosis of recurrent acute cerebral circulation disorder in the right hemisphere, left-sided hemiparesis. From the anamnesis it is known that the patient suffered a hemorrhagic stroke. The patient is non-contact, does not speak, opens her eyes only when she feels pain, the motor reaction to pain is in the form of limb flexion. Assess the patient's state of consciousness using the Glasgow coma scale.

Оглушення (13-14 балів) Stun (13-14 points)

Ясна свідомість (15 балів) Clear consciousness (15 points)

Смерть мозку (3 бали) Brain death (3 points)

Сопор (9-12 балів) Sopor (9-12 points)

Кома (8 балів) Coma (8 points)

144 / 150

Шахтар, за 3 години після удару уламком породи у праву половину грудної клітки, скаржиться на біль, що посилюється під час кашлю та глибокому диханні. Об'єктивно спостерігається: права половина грудної клітки відсткає у акті дихання, під час пальпації виникає різка локальна болісність у ділянці V-VII ребер по середньо підпахвовій лінії, та виявляється крепітація відламків. Пульс – 98/хв. Яку невідкладну медичну допомогу треба надати потерпілому та куди госпіталізувати? A miner, 3 hours after being hit by a rock fragment in the right half of the chest, complains of pain that intensifies during coughing and deep breathing. Objectively observed: the right half of the chest recoils during breathing, during palpation there is a sharp local soreness in the area of V-VII ribs along the mid-axillary line, and crepitation of fragments is detected. Pulse - 98/min. What emergency medical care should be provided to the victim and where to hospitalize?

Зробити міжреберну блокаду і направити до стаціонару Perform intercostal block and send to hospital

Провести шийну вагосимпатичну блокаду і направити на амбулаторне лікування Perform cervical vagosympathetic blockade and refer for outpatient treatment

Увести наркотичні анальгетики, накласти тугу пов'язку і направити на амбулаторне лікування Inject narcotic analgesics, apply a tight bandage and refer for outpatient treatment

Увести анальгетики внутрішньом'язово та направити до стаціонару Inject analgesics intramuscularly and refer to hospital

Накласти тугу пов'язку на фазі видиху і направити до терапевтичного відділення Apply a tight bandage during the exhalation phase and send to the therapeutic department

145 / 150

Чоловік 37 років, має виразкову хворобу шлунку, скаржиться на біль в епігастрії, що виникає натще і зменшується після їжі, слабкість, рідке випорожнення чорного кольору. Протягом 10 днів приймав диклофенак від болю у спині. Об'єктивно спостерігається: стан задовільний, АТ – 120/80 мм рт. ст., ЧСС – 86/хв, наліт на язику, біль при пальпації в епігастрії. Ректально: чорний кал на рукавичці. Яке ускладнення виникло у пацієнта? A 37-year-old man with a stomach ulcer complains of epigastric pain that occurs on an empty stomach and decreases after eating, weakness, and loose black stools. He has been taking diclofenac for back pain for 10 days. Objectively observed: satisfactory condition, blood pressure – 120/80 mm Hg, heart rate – 86/min, plaque on the tongue, pain on palpation in the epigastrium. Rectal: black feces on a glove. What complication did the patient have?

Гемороїдальна кровотеча Hemorrhoidal bleeding

Перфорація виразки шлунка Stomach ulcer perforation

Кровотеча з виразки шлунка Bleeding from a stomach ulcer

Кровотеча у просвіт кишківника Bleeding into the intestinal lumen

Пенетрація виразки шлунка Penetration of gastric ulcer

146 / 150

Чоловік 62 років (вага 75 кг) після фізичного навантаження на виробництві відчув біль за грудниною та нестачу повітря. За 2 хвилини втратив свідомість, відбулася затримка дихання. Об'єктивно спостерігається: пульс на сонних артеріях пальпується. Лікар медпункту розпочав ШВЛ методом 'рот до рота'. Який дихальний об'єм оптимальний для цього пацієнта? A 62-year-old man (weight 75 kg) after physical exertion at work felt pain behind the sternum and shortness of breath. Within 2 minutes he lost consciousness, and there was a respiratory arrest. Objectively observed: the pulse on the carotid arteries is palpable. The doctor at the medical center started mechanical ventilation using the 'mouth-to-mouth' method. What is the optimal tidal volume for this patient?

1000–1200 мл 1000-1200 ml

100–200 мл 100-200 ml

1200–1400 мл 1200-1400 ml

500–600 мл 500-600 ml

300–400 мл 300-400 ml

147 / 150

Хлопець 17 років після нервово-психічної травми раптово з’явилися скарги на головний біль, запаморочення, нудоту, блювання, погіршення зору, біль у серці та відчуття серцебиття. Об'єктивно виявлено: ЧСС – 120/хв, озноб, м'язове тремтіння, пітливість гіперемія шкіри, пацієнт зджений. На ЕКГ спотерігаються ознаки гіпертрофії та систолічного перевантаження лівого шлуночка. З анамнезу відомо, що батько піцієнта хворіє на гіпертонічну хворобу. Яку терапію потрібно призначитьи для усунення нападу? A 17-year-old boy, after a neuropsychiatric injury, suddenly complained of headache, dizziness, nausea, vomiting, blurred vision, heart pain, and palpitations. Objectively revealed: heart rate – 120/min, chills, muscle tremors, sweating, skin hyperemia, the patient was burned. The ECG showed signs of hypertrophy and systolic overload of the left ventricle. From the anamnesis, it is known that the patient's father suffers from hypertension. What therapy should be prescribed to eliminate the attack?

Сублінгвально пропарнолол Sublingually propranolol

Парентерально фурасемід Parenteral furasemid

Сублінгвально фенігітин Sublingual phenytoin

Ентерально Клонідин Enteral Clonidine

Сублінгвально каптоприл Sublingual captopril

148 / 150

Постраждалий віком 19 років у непритомному стані госпіталізований з місця ДТП. Об'єктивно встановлено: свідомість відсутня, у відповідь на больові подразники, мимовільно з'являються тонічні напруження м'язів із використанням рук і ніг та закиданням голови назад, двосторонні стопні патологічні рефлекси. Дихання «мишине», пульс – 110/хв, артеріальний тиск – 160/100 мм рт. ст., температура тіла – 37,9°С. Встановіть попередній діагноз. A 19-year-old victim was hospitalized from the scene of a road accident in an unconscious state. Objectively established: consciousness is absent, in response to painful stimuli, involuntary tonic muscle tension appears with the use of arms and legs and throwing the head back, bilateral pathological foot reflexes. 'Mouse' breathing, pulse - 110/min, blood pressure - 160/100 mm Hg, body temperature - 37.9°C. Establish a preliminary diagnosis.

Гостре порушення мозкового кровообігу Acute cerebrovascular accident

Забій головного мозку важкого ступеня Severe brain injury

Аневризма судин головного мозку Cerebral aneurysm

Внутрішньочерепна гематома Intracranial hematoma

Менінгіт Meningitis

149 / 150

Пацієнтка з діагнозом тотальна тиреоїдектомія, скаржиться на загальну слабкість, сонливість здуття живота, відсутність сечі протягом доби, набряки ніг, під час обстеження спостерігається обличчя одутле “тверді” набряки на ногах, сухожильні рефлекси сповільнені, температура 33,1°С, АТ – 90/60 мм рт. ст., ЧСС – 62/хв, глікемія – 3,1 ммоль/л. Який попередній діагноз? A patient with a diagnosis of total thyroidectomy complains of general weakness, drowsiness, abdominal bloating, lack of urine during the day, leg edema, during examination, a puffy face, “hard” edema on the legs, slowed tendon reflexes, temperature 33.1°C, blood pressure – 90/60 mm Hg, heart rate – 62/min, glycemia – 3.1 mmol/l. What is the preliminary diagnosis?

Гостра ниркова недостатність Acute renal failure

Мікседематозна прекома Myxedematous precoma

Загальне переохолодження General hypothermia

Гіпоксично-циркуляторний синдром Hypoxic-circulatory syndrome

Гіпоглікемія Hypoglycemia

150 / 150

Чоловік 49 років, який зловживає алкоголем, госпіталізований до хірургічного відділення для оперування. Наступного дня після успішного оперативної операції пацієнта спостерігається порушення орієнтації, він метушливий, не впізнає , каже, що по шкірі повзають павуки він у вязниці його не випускають. Об'єктивно виявлено: температура – 37,5°С, тремор, озноб, пульс аритмічний, живіт спокійний. Для якого патологічного стану характерні такі симптоми? A 49-year-old man who abuses alcohol is hospitalized in the surgical department for surgery. The next day after a successful surgery, the patient is disoriented, he is restless, does not recognize, says that spiders are crawling on his skin, he is not released from prison. Objectively revealed: temperature - 37.5 ° C, tremor, chills, arrhythmic pulse, calm abdomen. What pathological condition are such symptoms characteristic of?

Гострий алкогольний галюциноз Acute alcoholic hallucinosis

Гостра енцефалопатія Гайє-Верніке Acute Gay-Wernicke encephalopathy

Післяопераційний психоз Postoperative psychosis

Алкогольний делірій Alcoholic delirium

Гострий алкогольний параноїд Acute alcoholic paranoid