Тепер Ви можете повідомити нас про будь-яку помилку в тесті, натиснувши кнопку
Гарячі клавішіВідкрити/закрити список тестів: SpaceГортати тести: ← →Перекласти тест: Shift
Понято
1/200
До відділення невідкладної медичної допомоги надійшов 41-річний чоловік, якого дві години тому вжалила в руку оса. Він скаржиться на генералізоване свербіння та помірну болючість ураженого місця. Температура тіла - 36,7oC, артеріальний тиск - 122/81 мм рт.ст., пульс - 96/хв., частота дихання - 14/хв. Пульсова оксиметрія - 96% при диханні кімнатним повітрям. Об’єктивно: уражена ділянка 2х2 см на правій руці - набрякла, виступає над шкірою, тепла, дещо болюча. На тулубі та кінцівках спостерігаються численні пухирі. Ані набряку язика, ані стридору немає. На аускультації легень: свистячі звуки з обох боків. Тони серця та решта даних обстеження - в нормі. Що буде найдоцільнішим наступним кроком у веденні цього пацієнта?A 41-year-old man who was stung by a wasp two hours ago came to the emergency department. He complains of generalized itching and moderate pain in the affected area. Body temperature - 36.7oC, blood pressure - 122/81 mm Hg, pulse - 96/min, respiratory rate - 14/min. Pulse oximetry - 96% when breathing room air. Objectively: affected area 2x2 cm on the right hand is swollen, protruding above the skin, warm, somewhat painful. Numerous blisters are observed on the trunk and extremities. There is no swelling of the tongue or stridor. On auscultation of the lungs: whistling sounds on both sides. Heart sounds and the rest of the examination data are normal. What would be the most appropriate next step in the management of this patient?
До лікарні невідкладної медичної допомоги надійшла 70-річна жінка в зв’язку з раптовим виникненням задишки. Раніше в неї подібних симптомів не спостерігалося. Хрипів під час дихання, болю в грудях, набряку ніг, пришвидшеного серцебиття чи втрати свідомості у пацієнтки не спостерігається. До її інших медичних проблем належать гіпертонія, цукровий діабет 2 типу, гіперхолестеринемія та бронхіальна астма, набута в дитячому віці. Наразі пацієнтка приймає лізиноприл, метформін та симва- статин. Її було госпіталізовано лише один раз, 2 місяці тому, коли їй було здійснено артродез хребців через проблеми з попе-реком. Вона не палить та не вживає алкоголь чи наркотики. Сімейний анамнез не містить важливої інформації. Температура тіла становить 36,1oC, артеріальний тиск - 210/105 мм рт.ст., пульс - 92/хв., частота дихання - 34/хв. Пульсова оксиметрія - 81% при диханні кімнатним повітрям. Фізикаль- не обстеження виявило дифузні хрипи над легеневими полями. Результати лабораторного дослідження: гемоглобін -114 г/л тромбоцити -180 • 105 * * * 9/л лейкоцити - 8 • 109/л Пацієнтці дають кисень. Що є найдоцільнішим наступним кроком у веденні даної пацієнтки?A 70-year-old woman was admitted to the emergency room due to sudden onset of shortness of breath. She had never had similar symptoms before. Wheezing during breathing, chest pain, swelling of the legs, rapid heartbeat or loss of consciousness are not observed in the patient. Her other medical problems include hypertension, type 2 diabetes, hypercholesterolemia and childhood asthma. Currently, the patient is taking lisinopril, metformin, and simvastatin. She has only been hospitalized once, 2 months ago, when she had a vertebral arthrodesis for low back problems. She does not smoke or use alcohol or drugs. Family history does not contain important information. Body temperature is 36.1oC, blood pressure - 210/105 mm Hg, pulse - 92/min, respiratory rate - 34/min. Pulse oximetry - 81% when breathing room air. Physical examination revealed diffuse rales over the lung fields. Laboratory test results: hemoglobin -114 g/l platelets -180 • 105 * * * 9/l leukocytes - 8 • 109/l The patient is given oxygen. What is the most appropriate next step in the management of this patient?
Метопролол внутрішньовенноMetoprolol IV
Гепарин внутрішньовенноHeparin intravenously
Фуросемід внутрішньовенноFurosemide IV
Морфін внутрішньовенноMorphine IV
Альбутерол за допомогою небулайзераAlbuterol via Nebulizer
3/200
До лікарні невідкладної медичної допомоги надійшов 32-річний чоловік в зв’язку з появою за грудниною дискомфорту, який не іррадіює, триває 6 годин та виник через 2 години після вечері. Біль в грудній клітці то наростає, то вщухає, але її інтенсив-ність не змінюється. Про інші медичні проблеми пацієнта невідомо. Батько пацієнта помер від інфаркту міокарда у віці 59-ти років. Температура тіла становить 37,2oC, артеріальний тиск - 130/85 мм рт.ст., пульс - 110/хв., частота дихання - 16/хв. Аускультація грудної клітки виявила везикулярне дихання, без шумів. На електрокардіограмі спостерігається синусова тахікардія. Рентгенограма грудної клітки в нормі. Додатково до аспірину пацієнту дали 2 таблетки нітрогліцерину сублінгвально з інтервалом у 5 хвилин, що допомогло зменшити дискомфорт. Що є оптимальним наступним кроком у веденні даного пацієнта?A 32-year-old man was admitted to the emergency medical hospital due to the appearance of discomfort behind the sternum, which does not radiate, lasts 6 hours and occurred 2 hours after dinner. Chest pain increases and then subsides, but its intensity does not change. The patient's other medical problems are unknown. The patient's father died of a myocardial infarction at the age of 59. Body temperature is 37.2oC, blood pressure - 130/85 mm Hg, pulse - 110/min, respiratory rate - 16/min. Auscultation of the chest revealed vesicular breathing, without noises. Sinus tachycardia is observed on the electrocardiogram. X-ray of the chest is normal. In addition to aspirin, the patient was given 2 tablets of nitroglycerin sublingually 5 minutes apart, which helped to reduce the discomfort.What is the optimal next step in the management of this patient?
Вимірювання серцевих біомаркерівMeasurement of cardiac biomarkers
Комп’ютерна томографічна ангіограма грудної кліткиComputed tomography angiogram of the chest
Заспокоєння пацієнта та амбулаторне лікуванняPatient Reassurance and Outpatient Treatment
Проба з дозованим фізичним навантаженням (бігова доріжка)Test with measured physical load (treadmill)
Ковтання баріюBarium ingestion
4/200
Чоловік надійшов до відділення невідкладної медичної допомоги зі скаргами на задишку, біль у грудях та серцебиття. В анамнезі: гіпертонія, ожиріння, хронічне обструктивне захворювання легень, інфаркт міокарда, що вимагає судинного шунта в обхід коронарної артерії, та стеноз сонної артерії. Приймає метопролол, аспірин, тіотропіум та лізиноприл. На еле-ктрокардіограмі помітна фібриляція передсердь, яка супроводжується швидкою реакцією шлуночків (140-150/хв.). Пацієнта під’єднано до кардіомонітору. Пацієнт перестав реагувати на подразники в той час, як команда медиків створювала доступ до вени. Пульс на головних артеріях не пальпується. Кардіомонітор продовжує демонструвати фібриляцію передсердь зі швидкістю 145/хв. Що є найдоцільнішим наступним кроком у веденні даного пацієнта?A man came to the emergency department with complaints of shortness of breath, chest pain, and palpitations. History: hypertension, obesity, chronic obstructive pulmonary disease, myocardial infarction, requiring coronary artery bypass grafting, and carotid artery stenosis. Takes metoprolol, aspirin, tiotropium, and lisinopril. Electrocardiogram shows atrial fibrillation with rapid ventricular response (140-150/min). Patient is connected to on the monitor. The patient became unresponsive while the medical team created venous access. The main arteries are not palpable. The monitor continues to show atrial fibrillation at 145/min. What is the most appropriate next step in this patient's management?
Синхронізована кардіостимуляція електрошокомSynchronized cardiac stimulation with electric shock
ДефібриляціяDefibrillation
Зовнішній масаж грудної кліткиExternal chest massage
Бікарбонат та дигоксин внутрішньовенноBicarbonate and Digoxin IV
Дослідження газового складу артеріальної кровіStudy of gas composition of arterial blood
5/200
Юнака доставили до відділен ня невідкладної медичної допомоги з генералізованим висипом, що з’явився один день тому. Протягом останнього тижня пацієнт мав невисоку температуру та був надзвичайно виснаженим. Батько пацієнта нещодавно переніс респіраторне захворювання, й у нього залишилися антибіотик, декілька таблеток якого він дав синові, щоб полегшити симптоми. Висип з’явився через день після того, як пацієнт прийняв антибіотик. Значних захворювань в анам- НЄЗІ немає, ІНШИХ ЛІКІВ пацієнт не приймає. Не палить та не вживає алкоголь чи наркотики. Живе статевим життям з однією дівчиною, для захисту використовує презервативи. Температура тіла 37,8oC, ар-теріальний тиск - 110/75 мм рт.ст., пульс - 88/хв., частота дихання - 16/хв. Об’єктивно: безболісний еритематозний плямисто- пухирчастий висип на тулубі, грудях, животі та кінцівках. Мигдалики набряклі, вкриті ексудатом. Задньошийні лімфовузли збільшені та болючі. Під час пальпації помітна невелика спленомегалія. Який підхід до терапії буде найкращим у даному випадку?The young man was brought to the emergency department with a generalized rash that appeared one day earlier. During the past week, the patient had a low-grade fever and was extremely fatigued. The patient's father had recently suffered a respiratory illness, and he had leftover antibiotics, which he gave his son a few tablets to relieve his symptoms. The rash appeared a day after the patient took the antibiotic. There are no significant diseases in the anamnesis, the patient does not take OTHER MEDICINES. Does not smoke or use alcohol or drugs. Lives a sexual life with one girl, uses condoms for protection. Body temperature 37.8oC, arterial pressure - 110/75 mm Hg, pulse - 88/min, breathing rate - 16/min. Objectively: painless erythematous maculopapular rash on the trunk, chest, abdomen and limbs. Tonsils are swollen, covered with exudate. Posterior cervical lymph nodes are enlarged and painful. During palpation, a small splenomegaly is noticeable. What approach to therapy would be best in this case?
Призначити інший антибіотикPrescribe another antibiotic
Заспокоїти пацієнта та продовжити лікування антибіотикомReassure the patient and continue antibiotic treatment
Припинити прийом антибіотику та призначити ацикловірStop taking the antibiotic and prescribe acyclovir
Припинити прийом антибіотику та спостерігатиStop antibiotic and observe
Припинити прийом антибіотику та призначити кортикостероїдиStop the antibiotic and prescribe corticosteroids
6/200
Чоловік надійшов до відділення невідкладної медичної допомоги зі скаргами на сильну лихоманку, остуду, міальгію та висип на шкірі, які виникли в той самий день, коли пацієнта було госпіталізовано. У нього також спостерігалися нудота та три випадки діареї з великою кількістю водянистих випорожнень, наразі пацієнт відчуває запаморочення. Два дні тому він переніс операцію з корекції неправильно сформованої носової перегородки; інших захворювань в анамнезі немає. Останнім часом пацієнт не подорожував та не контактував з хворими. Наркотики не вживає. Температура тіла 39,4oC, артеріальний тиск - 85/50 мм рт.ст., пульс - 116/хв. Насичення гемоглобіну киснем - 98% при диханні кімнатним повітрям. Перебуває у летаргічному стані, але осередків слабкості та напруженості шиї не спостерігається. Об’єктивно: чисті легеневі поля та тахікардія з нормальними першим та другим тонами серця. Живіт м’який та безболісний. Тампонада носа в обох ніздрях. Обстеження шкіри виявляє розлитий, червоний, плямистий висип, який поширюється на долоні та підошви. Результати лабораторних досліджень: Клінічний аналіз крові: тромбоцити -105 • 109/л лейкоцити - 13 • 109/л нейтрофіли - 90% паличкоядерні - 5% Біохімічний аналіз сироватки крові: азот сечовини крові - 6,32 мкмоль/л креатинін - 168 мкмоль/л Дослідження функції печінки: аспартат-амінотрансфераза - 87 Од/л аланін-амінотрансфераза - 99 Од/л Надіслано культури крові. Що найімовір- ніше призвело до таких симптомів?A man presented to the emergency department with complaints of high fever, chills, myalgia, and a skin rash that occurred on the same day the patient was admitted. He also had nausea and three episodes of diarrhea with copious watery stools, and the patient is currently experiencing dizziness. Two days ago, he underwent surgery to correct a malformed nasal septum; there are no other diseases in the anamnesis. Recently, the patient has not traveled and has not been in contact with sick people. He does not use drugs. Body temperature 39.4oC, blood pressure - 85/50 mm Hg, pulse - 116/min. Hemoglobin saturation with oxygen is 98% when breathing room air. He is in a lethargic state, but there are no foci of weakness and tension in the neck. Objectively: clear lung fields and tachycardia with normal first and second heart sounds. The abdomen is soft and painless. Nasal tamponade in both nostrils. Skin examination reveals a diffuse, red, patchy rash that spreads to the palms of the hands and soles of the feet. Results of laboratory tests: Clinical blood analysis: platelets -105 • 109/l leukocytes - 13 • 109/l neutrophils - 90% rod-nuclear - 5% Biochemical analysis of blood serum: blood urea nitrogen - 6.32 μmol/l creatinine - 168 μmol/ l Liver function tests: aspartate aminotransferase - 87 U/l alanine aminotransferase - 99 U/l Blood cultures were sent. What most likely led to these symptoms?
Вироблення екзотоксину бактеріямиExotoxin production by bacteria
Масивний лізис бактерій та циркуляція ендотоксинуMassive bacterial lysis and endotoxin circulation
Реакція гіперчутливості негайного типуImmediate type hypersensitivity reaction
Розростання та поширення бактерійGrowth and spread of bacteria
7/200
Мати привела до відділення невідкладної медичної допомоги 5-річного хлопчика зі скаргами на дещо підвищену температуру та кашель, що тривають вже 3 дні. Протягом останнього тижня її син був менш активним, у нього одразу виникала задишка, щойно він починав ходити чи бігати. Дитина має ВІЛ та проходить антиретрові- русну терапію. 4 місяці тому кількість лімфоцитів CD4 становила 300 клітин на мм3. Фізикальне обстеження: температура тіла - 38,3oC, пульс - 120/хв., частота дихання - 28/хв. Насичення гемоглобіну киснем - 94% у 2-х літрах кисню. Обстеження легенів виявило двосторонні розсіяні хрипи та свист. На оглядовій рентгенограмі органів грудної клітки з обох боків помітні дифузні тіні, що нагадують матове скло. Що є най-доцільнішим підходом до лікування даного пацієнта?A mother brought a 5-year-old boy to the emergency department with complaints of a slightly elevated temperature and a cough of 3 days' duration. Over the past week, her son had been less active, he immediately developed shortness of breath as soon as he started walking or running. The child has HIV and is on antiretroviral therapy. 4 months ago, the CD4 lymphocyte count was 300 cells per mm3. Physical examination: body temperature - 38.3oC, pulse - 120 /min., respiratory rate - 28/min. Hemoglobin saturation with oxygen - 94% in 2 liters of oxygen. Examination of the lungs revealed bilateral diffuse wheezing and whistling. On the X-ray examination of the chest organs, diffuse shadows reminiscent of frosted glass are visible on both sides . What is the most appropriate approach to the treatment of this patient?
Пентамідин внутрішньовенноPentamidine IV
Триметоприм-сульфаметоксазол внутрішньовенноTrimethoprim-sulfamethoxazole IV
Атовакуон пероральноOral atovaquone
Триметрексат внутрішньовенноTrimetrexate IV
Пентамідин в аерозоліPentamidine in an aerosol
8/200
Хлопчик надійшов до відділення невідкладної медичної допомоги через півгодини після того, як він зазнав удару ногою в пах під час гри в футбол. Скаржиться на сильний біль. Гематурії чи інших симптомів, пов’язаних з сечовидільною системою, не спостерігається. Об’єктивно: помірній набряк та гематома мошонки справа. Немає відкритих ран чи здертої шкіри. Обстеження живота, пенісу, стегна та прямої кишки без змін. Вимірювальний зонд показує відсутність крові у сечі. Пацієнту вводять внутрішньовенно морфін, щоб втамувати біль. Що слід зробити далі в процесі ведення даного пацієнта?A boy comes to the emergency department half an hour after being kicked in the groin while playing soccer. He complains of severe pain. Hematuria or other no symptoms related to the urinary system Objectively: moderate swelling and hematoma of right scrotum No open wounds or desquamation Abdominal, penile, femoral, and rectal examination unchanged Measuring probe shows no blood in urine. A patient is receiving intravenous morphine for pain relief. What should be done next in the management of this patient?
Аспіраційна біопсіяAspiration biopsy
Анальгетики перорально та амбулаторне спостереженняOral analgesics and ambulatory monitoring
Ультразвукове дослідженняUltrasound examination
Хірургічне дослідженняSurgical study
Ретроградна уретрографіяRetrograde urethrography
9/200
Чоловік надійшов до відділення невідкладної медичної допомоги зі скаргами на раптове виникнення сильного головного болю, блювання та болю у шиї. Він, плачучи, скрикує: ’’Здається моя голова ось-ось лусне!” Симптоми виникли вранці цього ж дня, коли він був у спорт- залі. Пацієнт тривалий час вживав героїн і нещодавно завершив амбулаторну програму реабілітації ВІД наркотиків, в ХОДІ якої ВІН отримував метадон. В анамнезі життя гіпертонія. У сімейному анамнезі гіпертонія та ішемічна хвороба серця. Живе сам. Приймає амлодипін та еналаприл. Артеріальний тиск - 200/100 мм рт.ст., пульс - 110/хв., температура тіла - 37,8oC, частота дихання - 18/хв. Перебуває у збудженому стані, підвищене потовиділення. Ані травми голови, ані здуття шийних вен не спостерігається. Легені чисті, пульс регулярний, живіт м’який та безболісний, з гіперактивними кишковими шумами, але без ознак органомегалії. Що є оптимальним наступним кроком у веденні даного пацієнта?A man comes to the emergency department complaining of a sudden onset of severe headache, vomiting, and neck pain. He cries and screams, ``My head feels like it's about to peel off!' Symptoms started that morning while he was at the gym.Patient is a long-term heroin user and recently completed an outpatient drug rehab program, DURING which HE received methadone.Lifetime history of hypertension.Family history of hypertension and coronary heart disease. Lives alone. Takes amlodipine and enalapril. Blood pressure - 200/100 mm Hg, pulse - 110/min, body temperature - 37.8oC, respiratory rate - 18/min. He is in an excited state, increased sweating. No there is no head injury or swelling of the neck veins. The lungs are clean, the pulse is regular, the abdomen is soft and painless, with hyperactive bowel sounds, but without signs of organomegaly. What is the optimal next step in the management of this patient?
Люмбальна пункціяLumbar puncture
Ангіографія мозкуBrain angiography
Комп’ютерна томографія головиComputed tomography of the head
Магнітно-резонансна томографія мозкуMagnetic resonance imaging of the brain
Хіміко-токсикологічний аналіз сечіChemical and toxicological analysis of urine
10/200
8-річний хлопчик з гемофілією А надійшов до лікарні невідкладної медичної допомоги після того, як уся родина потрапила в автомобільну аварію. Дитину було пристебнуто ременями безпеки на задньому сидінні зі сторони пасажира, в той час як машина зазнала удару зі сторони водія. Спрацювала повітряна подушка і хлопчик втратив свідомість приблизно на 15 секунд. Пацієнт потерпає від головного болю, але нудоти чи блювання не спостерігається. Температура тіла становить 36,7oC, артеріальний тиск -115/65 мм рт.ст., пульс - 88/хв., частота дихання - 16/хв. Фізикальне обстеження виявило гематому розміром 2 см на лобі з правого боку. Інших ознак травми не видно. Результати неврологічного обстеження в межах норми. Що слід зробити далі в ході лікування даного пацієнта?An 8-year-old boy with hemophilia A presented to the emergency department after his family was involved in a car accident. The child was wearing a seat belt in the back seat with passenger side while the car was struck on the driver's side. The airbag deployed and the boy lost consciousness for approximately 15 seconds. The patient has a headache but no nausea or vomiting. Body temperature is 36.7oC, blood pressure -115 /65 mm Hg, pulse - 88/min, respiratory rate - 16/min. Physical examination revealed a 2 cm hematoma on the forehead on the right side. No other signs of injury are visible. Neurological examination results are within normal limits. What should be done to do further during the treatment of this patient?
Спостереження за дитиною протягом 4-6 годинMonitoring the child for 4-6 hours
Відпустити додому, відвідати лікаря первинної ланки на наступний деньLet go home, see a primary care doctor the next day
Оглядова рентгенограма черепаOverview radiograph of the skull
Контрастна комп’ютерна томографія головиContrast computed tomography of the head
Безконтрастна комп’ютерна томографія головиNon-contrast computed tomography of the head
11/200
Італієць у супроводі своєї дівчини звернувся до лікарні невідкладної медичної допомоги зі скаргами на утруднене дихання. Протягом останніх двох місяців перебуває з дівчиною в Україні. Задишка у пацієнта розпочалася 4 дні тому і поступово погіршується. Під час бесіди з лікарем йому кілька разів доводилося замовкати, щоб звести дух. Дівчина каже, що 2 тижні тому він переніс гастроентерит, який супроводжувався домішками крові у випорожненнях. Діарея припинилася раптово, але після цього він почувався дуже втомленим і виснаженим. Через тиждень по тому пацієнт почав відчувати поколювання у ступнях та пальцях ніг. Ще через три дні він почувався настільки слабким, що не міг підвестися з ліжка, його дихання стало утрудненим. Цього ранку проблеми з диханням стали ще серйознішими, і він вирішив звернутися до відділення невідкладної медичної допомоги. Анамнез життя та сімейний анамнез не фіксують значних захворювань. Пацієнт стверджує, що ніколи не вживав наркотики внутрішньовенно, не палить, не вживає алкоголь та не наражається на інші ризики ВІЛ-захворювання. Температура тіла становить 37,6oC, артеріальний тиск - 140/60 мм рт.ст., частота дихання - 28/хв., пульс 96 /хв. Результати обстеження легень та серцево-судинної системи в нормі. Неврологічне обстеження виявило атонічний параліч обох нижніх кінцівок. Глибокі сухожилкові рефлекси також відсутні з обох боків. Інші результати неврологічного обстеження, в тому числі ретельне обстеження черепних нервів, перебувають в межах норми. Якою буде наступна дія у веденні даного пацієнта?The Italian, accompanied by his girlfriend, turned to the hospital for emergency medical care with complaints of difficulty breathing. He has been in Ukraine with his girlfriend for the past two months. The patient's shortness of breath began 4 days ago and is gradually worsening. During the conversation with the doctor, he had to pause several times to catch his breath. The girl says that 2 weeks ago he had gastroenteritis, which was accompanied by blood impurities in the stools. The diarrhea stopped suddenly, but afterwards he felt very tired and exhausted. A week later, the patient began to experience tingling in his feet and toes. Three more days later, he felt so weak that he could not get out of bed, his breathing became difficult. This morning, his breathing problems became even more severe, and he decided to go to the emergency room. Life history and family history do not record significant diseases. The patient states that he has never used intravenous drugs, does not smoke, does not drink alcohol, and is not exposed to other risks of HIV disease. Body temperature is 37.6oC, blood pressure - 140/60 mm Hg, respiratory rate - 28/min, pulse 96/min. The results of the examination of the lungs and cardiovascular system are normal. Neurological examination revealed atonic paralysis of both lower limbs. Deep tendon reflexes are also absent on both sides. Other results of a neurological examination, including a thorough examination of the cranial nerves, are within normal limits. What will be the next action in the management of this patient?
Забезпечити допоміжну штучну вентиляцію легеньProvide assisted ventilation
Надіслати культури крові на аналізSend blood cultures for analysis
Дати ботулінічний антитоксинGive botulinum antitoxin
Провести негайний хімічний аналіз сироватки крові та виміряти рівень електролітуPerform an immediate chemical analysis of the blood serum and measure the electrolyte level
12/200
Мати привела до відділення невідкладної медичної допомоги 7-річного хлопчика, тому що його ліве око ’’почервоніло та розпухло’.’ Хлопчик скаржився на біль у оці протягом останніх двох днів; цього дня біль посилився. У правому оці симптомів не спостерігається. В анамнезі: хронічний синусит. У матері хлопчика було діагностовано тромбоз глибоких вен на лівій нозі після нещодавнього трансатлантичного перельоту. Температура тіла дитини - 39,2oC, артеріальний тиск -102/70 мм рт.ст., пульс - 94/хв., частота дихання 18 /хв. Об’єктивно: невеликий проптоз та офтальмоплегію лівого ока. Повіки еритематозні, болючі та набряклі; кон’юнктива гіперемована. Хлопчик скаржиться на біль під час рухів ока. Гострота зору та реакція зіниць в нормі з обох боків. З носа виділяється слиз із гноєм; носова раковина набрякла та еритема- тозна. Чутливість обличчя неушкоджена. Результати лабораторних досліджень наступні: гемоглобін - 154 г/л лейкоцити -15 • 109/л тромбоцити - 246 • 109/л Комп’ютерна томографія виявила запалення зовнішніх очних м’язів, жирові від-кладення, невелике переднє зміщення очного яблука. Який захід є найдоцільнішим у веденні даного пацієнта?A mother brought a 7-year-old boy to the emergency room because his left eye was ``red and swollen.'' The boy complained of pain in his eye for the past two days, and the pain worsened today. The right eye is asymptomatic. History: chronic sinusitis. The boy's mother was diagnosed with deep vein thrombosis in the left leg after a recent transatlantic flight. The child's temperature is 39 ,2oC, blood pressure -102/70 mm Hg, pulse - 94/min, respiratory rate 18/min. Objectively: slight proptosis and ophthalmoplegia of the left eye. Eyelids are erythematous, painful and swollen; conjunctiva is hyperemic. The boy complains of pain during eye movements. Visual acuity and pupillary reaction are normal on both sides. Mucus with pus is coming from the nose; the concha is swollen and erythematous. Facial sensitivity is intact. The results of laboratory tests are as follows: hemoglobin - 154 g/l leukocytes -15 • 109/l platelets - 246 • 109/l Computed tomography revealed inflammation of the external eye muscles, fatty deposits, a small anterior displacement of the eyeball. What measure is the most appropriate in the management of this patient?
Антибіотики внутрішньовенно у відділенні стаціонаруAntibiotics intravenously in the hospital department
Гістопатологія з культурою тканин синусуHistopathology with sinus tissue culture
Антибіотики перорально в ході амбулаторного лікування, через 2 дні обстеженняOral antibiotics during outpatient treatment, after 2 days of examination
Негайна аспіраційна біопсія очної ямкиImmediate aspiration biopsy of the eye socket
Венографія мозку за допомогою магнітно-резонансної томографіїBrain venography using magnetic resonance imaging
13/200
Жінку з нерозбірливою мовою та у стані часткового потьмарення свідомості привів до відділення невідкладної ме-дичної допомоги її син. Симптоми виникли кілька днів тому і поступово погіршувалися. В анамнезі: цукровий діабет, стан паці-єнтки контролюється прийомом метфор- міну. Син стверджує, що для їх родини характерні ’’розлади настрою”’ і його мати вже кілька років приймає літій та риспери- дон. Місяць назад у пацієнтки було діагностовано гіпертонію та артрит, призначено хлорталідон та ацетамінофен. Об’єктивно: повільний тремор рук та нестійку ходу. Пацієнтка усвідомлює, хто вона, але не орієнтується в часі та просторі. Температура тіла - 36,1oC, артеріальний тиск -150/90 мм рт.ст., пульс - 52/хв., частота дихання - 16/хв. Що найімовірніше спричинило появу таких симптомів у пацієнтки?A woman with slurred speech and in a state of partial blackout of consciousness was brought to the emergency department by her son. Symptoms appeared several days ago and gradually worsened. History: diabetes mellitus, the patient's condition is controlled by taking metformin. The son claims that their family is characterized by ``mood disorders'' and his mother has been taking lithium and risperidone for several years. A month ago, the patient was diagnosed with hypertension and arthritis, chlorthalidone and acetaminophen are prescribed. Objectively: slow hand tremors and unsteady gait. The patient is aware of who she is, but does not orient herself in time and space. Body temperature - 36.1oC, blood pressure -150/90 mm Hg, pulse - 52/min., respiratory rate - 16/min. What most likely caused the appearance of such symptoms in the patient?
Взаємодія препаратів з хлорталідономInteraction of drugs with chlorthalidone
Взаємодія препаратів з ацетамінофеном (парацетамол)Drug interactions with acetaminophen (paracetamol)
14/200
Напередодні Нового року до лікарні невідкладної медичної допомоги доставили літнього чоловіка, вік якого точно невідомий. Коли його знайшли, він лежав на вулиці і майже ні на що не реагував. У відділенні виміряли його життєві показники: внутрішня температура тіла становить 29oC, артеріальний тиск - 70/30 мм рт.ст., пульс - 40/хв., частота дихання 6 /хв., ди-хання поверхневе. Насичення гемоглобіну киснем - 90% при подачі кисню 5 л/хв. В ході обстеження: пацієнт не реагує на вербальні подразники, у диханні відчутно запах алкоголю. Зіниці в нормі, симетричні, але уповільнено реагують на світло. Обстеження легень виявило хрипи з обох сторін. Обстеження серцево-судинної системи виявило брадикардію та нерегулярний пульс. Неврологічне обстеження було складно провести, але в процесі спостерігалася явна гіпорефлексія. Початкова ЕКГ показала синусову брадикардію, часто спостерігаються передчасні шлуночкові комплекси. Рівень глюкози в капілярній крові - 17,1 ммоль/л. У швидкій розпочали інфузію підігрітого фізіологічного розчину крізь периферичний катетер розміру 16G. Пацієнт також отримав одну дозу тіаміну внутрішньовенно. Якими будуть наступні дії в процесі ведення даного пацієнта?On New Year's Eve, an elderly man, whose exact age is unknown, was brought to the hospital for emergency medical care. When he was found, he was lying on the street and almost did not respond to anything. In the department, his vital signs were measured: internal body temperature is 29oC, blood pressure - 70/30 mm Hg, pulse - 40/min, respiratory rate 6/min, breathing shallow. Hemoglobin saturation with oxygen - 90% with an oxygen supply of 5 l/min. During the examination: the patient does not respond to verbal stimuli, the smell of alcohol is noticeable in the breath. Pupils are normal, symmetrical, but slow to react to light. Pulmonary examination revealed rales on both sides. Cardiovascular examination revealed bradycardia and an irregular pulse. It was difficult to perform a neurological examination, but in the process clear hyporeflexia was observed. Initial ECG showed sinus bradycardia, premature ventricular complexes are often observed. The level of glucose in capillary blood is 17.1 mmol/l. In the emergency room, an infusion of warmed saline was started through a 16G peripheral catheter. The patient also received one dose of thiamine intravenously. What will be the next steps in the process of managing this patient?
Фуросемід внутрішньовенноFurosemide IV
Ін’єкція атропінуAtropine injection
Ендотрахеальна інтубаціяEndotracheal intubation
Введення центрального катетеру до підключичної вениIntroduction of a central catheter into the subclavian vein
Інфузія інсулінуInsulin infusion
15/200
Після автомобільної аварії до відділення невідкладної медичної допомоги надійшла 18річна дівчина. Після прибуття її реакція на подразники мінімальна, наявні ознаки кровотечі на голові з правого боку. Основні показники стану організму: температура тіла - 37,6oC, артеріальний тиск - 180/100 мм рт.ст., пульс - 52/хв., частота дихання - 6/хв. Насичення гемоглобіну киснем - 96% при подачі кисню 2 л/хв. У її диханні відчувається запах алкоголю. В ході фізикального обстеження виявлено, що права зіниця має 7 мм в діаметрі, реакція на світло мінімальна. Ліва зіниця - 3 мм, реакція на світло нормальна. Праве око зміщене назовні та вниз. Офтальмоскопія виявила двосторонній набряк диску зорового нерва. Під час перебування у відділенні невідкладної медичної допомоги з пацієнткою відбувся напад, що характеризувався генералізованим витяганням всього тіла, з притисканням верхніх кінцівок вздовж тіла, долонями донизу. Ознак ушкодження грудної клітки чи органів черевної порожнини немає. Якими будуть наступні дії?An 18-year-old girl came to the emergency department after a car accident. After arrival, her reaction to stimuli is minimal, there are signs of bleeding on the right side of the head. The main indicators of the body's condition: body temperature - 37.6oC, blood pressure - 180/100 mm Hg, pulse - 52/min., respiratory rate - 6/min. Hemoglobin saturation with oxygen - 96% with an oxygen supply of 2 l/min. Her breath smells of alcohol. During the physical examination, it was found that the right pupil has a diameter of 7 mm, the reaction to light is minimal. The left pupil is 3 mm, the reaction to light is normal. The right eye is displaced outward and downward. Ophthalmoscopy revealed bilateral swelling of the optic disc. During her stay in the emergency department, the patient had a seizure, characterized by a generalized stretching of the whole body, with upper limbs pressed along the body, palms down. There are no signs of damage to the chest or abdominal organs. What will be the next steps?
Тіамін внутрішньовенноThiamine IV
Гіпервентиляція, щоб парціальний тиск CO2 (PaCO2) досяг 25-30 мм рт.ст.Hyperventilation so that the partial pressure of CO2 (PaCO2) reaches 25-30 mm Hg.
Манітол внутрішньовенноMannitol IV
Комп’ютерна томографія мозкуComputed tomography of the brain
Ендотрахеальна інтубаціяEndotracheal intubation
16/200
Після транспортної аварії парамедики доставили до відділення невідкладної медичної допомоги 40-річну жінку, білу. Пацієнтка - водій, була пристебнута ременем безпеки. В її автомобіль врізався інший, з протилежного від неї боку, після чого машина потерпілої злетіла з дороги та врізалася в дерево на узбіччі. Коли медики прибули на місце аварії, жінка була притомною, в ясній свідомості, скаржилася на невеликий біль у грудях та задишку. У відділенні невідкладної медичної допомоги вона ска-зала, що протягом останнього тижня в неї спостерігався сухий кашель, проте заперечує наявність будь-яких супутніх симптомів: лихоманку, остуду, утруднене дихання чи відхаркування мокротиння. Не палить та не вживає алкогольних напоїв. Темпе-ратура тіла - 36,7oC, артеріальний тиск - 125/80 мм рт.ст., частота дихання - 22/хв., пульс - 106/хв. Фізикальне обстеження виявило болючу ділянку над лівою стінкою грудної клітки, там де був розташований ремінь безпеки. Обстеження легень виявило зменшення дихальних шумів зліва. На початковій ЕКГ помітна синусова тахікар- дія. Рентгенограма грудної клітки показала двосторонню гомогенну ТІНЬ у верхніх зонах легень, 6ІЛЬШ виражену злiва. Який дiагноз найімовірніший, виходячи з симптомів?After a traffic accident, paramedics took a 40-year-old white woman to the emergency department. The patient is a driver, she was wearing a seat belt. Another car crashed into her car from the opposite side, after which the victim's car flew off the road and crashed into a tree on the side of the road. When the medics arrived at the scene of the accident, the woman was conscious, clearly conscious, complaining of slight chest pain and shortness of breath. In the emergency department, she said that she had had a dry cough for the past week, but denied having any accompanying symptoms: fever, chills, difficulty breathing, or expectoration of sputum. Does not smoke or drink alcoholic beverages. Body temperature - 36.7oC, blood pressure - 125/80 mm Hg, respiratory rate - 22/min, pulse - 106/min. Physical examination revealed a painful area over the left chest wall where the seat belt was located. Examination of the lungs revealed a decrease in respiratory sounds on the left. Sinus tachycardia is noticeable on the initial ECG. The X-ray of the chest showed a bilateral homogeneous SHADOW in the upper zones of the lungs, more pronounced on the left. Based on the symptoms, what is the most likely diagnosis?
Інфаркт легеньPulmonary infarction
Контузія легеньLung contusion
Випіт у плевральній порожниніEffusion in the pleural cavity
Набряк легеньPulmonary edema
ПневмоніяPneumonia
17/200
Чоловік надійшов до відділення невідкладної медичної допомоги зі скаргами на нудоту, блювання та здуття живота, які тривають протягом 2-х днів. Болю у животі немає. Пацієнт хворіє на гіпертонію, гіперхолестеринемію, захворювання коронарної артерії та застійну серцеву недостатність. Також він страждає від хронічного болю у спині, який розвинувся внаслідок компресійного перелому 6 місяців тому. Пацієнт приймає аспірин, оксико- дон, фуросемід, лозартан, вітамін D, каль- ція глюконат та симвастатин. Температура тіла - 36,7oC, артеріальний тиск -130/70 мм рт.ст., пульс - 92/хв. Живіт здутий, але м’який та безболісний. Напруженості м’язів живота чи симптому Блюмберга не спостерігається. Кишкові шуми приглушені. Периферійний набряк +1. Результати лабораторних досліджень наступні: гемоглобін -130 г/л тромбоцити - 300 • 109/л лейкоцити - 9 • 109/л натрій сироватки крові - 132 ммоль/л калій сироватки крові - 2,7 ммоль/л хлорид -104 ммоль/л бікарбонат - 24 ммоль/л азот сечовини крові -11,4 ммоль/л креатинін сироватки крові - 97 мкмоль/л На ЕКГ спостерігається нормальний сину- совий ритм. Рентгенограма органів черевної порожнини показує здуття кишківника, газ в ободовій та прямій кишках. Найдоцільнішим наступним кроком є:A man came to the emergency department with complaints of nausea, vomiting and abdominal distension, which lasted for 2 days. There is no pain in the stomach. The patient has hypertension, hypercholesterolemia, coronary artery disease and congestive heart failure. He also suffers from chronic back pain that developed as a result of a compression fracture 6 months ago. The patient takes aspirin, oxycodone, furosemide, losartan, vitamin D, calcium gluconate, and simvastatin. Body temperature - 36.7oC, blood pressure - 130/70 mm Hg, pulse - 92/min. The abdomen is swollen, but soft and painless. Abdominal muscle tension or Blumberg's symptom is not observed. Bowel sounds are muffled. Peripheral edema +1. The results of laboratory tests are as follows: hemoglobin -130 g/l platelets - 300 • 109/l leukocytes - 9 • 109/l serum sodium - 132 mmol/l serum potassium - 2.7 mmol/l chloride -104 mmol/l bicarbonate - 24 mmol/l blood urea nitrogen -11.4 mmol/l blood serum creatinine - 97 μmol/l Normal sinus rhythm is observed on the ECG. An X-ray of the abdominal organs shows intestinal swelling, gas in the colon and rectum. The most appropriate next step is:
Калій внутрішньовенноIntravenous potassium
МетилналтрексонMethylnaltrexone
Негайна комп’ютерна томографія черевної порожниниImmediate computed tomography of the abdominal cavity
Жінка надійшла до відділення невідкладної медичної допомоги з приводу втрати свідомості. У неї спостерігаються загальна слабкість, лихоманка, нудота, дизурія та часті сечовипускання. Протягом трьох днів вона споживала меншу кіль-кість їжі, ніж звичайно. Живе сама. Приймає аспірин, лізиноприл, ібупрофен. Артеріальний тиск - 102/45 мм рт.ст., пульс - 48/хв. Сухість слизових оболонок. Живіт дещо болючий, м’який, без здуття. Серце і легені - без патології. Результати лабораторних досліджень: Клінічний аналіз крові: гемоглобін -12,8 г/дл лейкоцити - 13 • 109/л нейтрофіли - 90% лімфоцити -10% Біохімічний аналіз: натрій сироватки крові -148 мекв/л калій сироватки крові - 7,1 ммоль/л хлорид -112 ммоль/л бікарбонат -12 ммоль/л азот сечовини крові - 78 мг/л креатинін сироватки крові - 248 мкмоль/л глюкоза сироватки крові - 8,1 ммоль/л Аналіз сечі: питома вага - 1020 кров - сліди естераза - позитивний нітрити - позитивний лейкоцити - 20-30 у полі зору еритроцити - 1-2 у полі зору На ЕКГ спостерігається частота серцевих скорочень - 48/хв., з регулярним ритмом, широкі комплекси QRS, хвиль Р немає. Який захід повинен бути наступним?The woman came to the emergency department due to loss of consciousness. She has general weakness, fever, nausea, dysuria and frequent urination. For three days, she consumed a smaller amount of food than usual. Lives alone. Takes aspirin, lisinopril, ibuprofen. Blood pressure - 102/45 mm Hg, pulse - 48/min. Dryness of mucous membranes. The abdomen is somewhat painful, soft, without bloating. Heart and lungs - without pathology. Results of laboratory tests: Clinical blood analysis: hemoglobin -12.8 g/dL leukocytes - 13 • 109/l neutrophils - 90% lymphocytes -10% Biochemical analysis: blood serum sodium -148 meq/l blood serum potassium - 7.1 mmol /l chloride -112 mmol/l bicarbonate -12 mmol/l blood urea nitrogen - 78 mg/l blood serum creatinine - 248 μmol/l blood serum glucose - 8.1 mmol/l Urinalysis: specific gravity - 1020 blood - traces esterase - positive nitrites - positive leukocytes - 20-30 in the field of vision erythrocytes - 1-2 in the field of vision On the ECG the heart rate is observed - 48/min., with a regular rhythm, wide QRS complexes, no P waves. What should be the next event?
26-річний чоловік, надійшов до відділення невідкладної медичної допомоги. Пацієнт алкоголік, пив горілку протягом останніх 48 годин. Каже, що не може ходити через сильний біль у м’язах, особливо м’язах стегон. Останні 12 років палив по пачці цигарок на день, час від часу вживав марихуану та кокаїн. Сімейний анамнез не обтяжений. Температура тіла - 37,8°C, артеріальний тиск - 100/60 мм рт.ст., пульс - 116/хв., частота дихання - 20/хв. Під час обстеження у молодого чоловіка спостерігається сухість шкіри та слизових оболонок. Легені чисті. Спостерігається генералізо- ваний біль у м’язах, особливо у м’язах стегон та плечей. Загальне зниження м’язової сили. Інших неврологічних розладів немає. Результати лабораторних досліджень наступні: Біохімічний аналіз: натрій сироватки крові -147 ммоль/л калій сироватки крові - 5,2 ммоль/л хлорид -107 ммоль/л бікарбонат - 20 ммоль/л азот сечовини крові - 9,65 мкмоль/л креатинін сироватки крові - 203 мкмоль/л кальцій - 2,05 мкмоль/л глюкоза сироватки крові - 4,0 ммоль/л креатинкіназа - 60 000 Од/л (норма 10-90 Од/л) Результати аналізу сечі ще не надійшли. Що слід зробити далі?A 26-year-old man was admitted to the emergency department. The patient is an alcoholic, has been drinking vodka for the past 48 hours. He says that he cannot walk because of severe pain in his muscles, especially in his thighs. For the past 12 years, he smoked a pack of cigarettes a day, occasionally used marijuana and cocaine. Family history is not burdensome. Body temperature - 37.8°C, blood pressure - 100/60 mm Hg, pulse - 116/min, respiratory rate - 20/min. During the examination, the young man has dry skin and mucous membranes. Lungs are clean. There is generalized pain in the muscles, especially in the muscles of the thighs and shoulders. General decrease in muscle strength. There are no other neurological disorders. The results of laboratory tests are as follows: Biochemical analysis: blood serum sodium -147 mmol/l blood serum potassium - 5.2 mmol/l chloride -107 mmol/l bicarbonate - 20 mmol/l blood urea nitrogen - 9.65 μmol/l serum creatinine blood - 203 μmol/l calcium - 2.05 μmol/l blood serum glucose - 4.0 mmol/l creatine kinase - 60,000 U/l (norm 10-90 U/l) The results of the urine analysis have not yet arrived. What should be done next?
Направити на консультацію до нефрологаSend for a consultation with a nephrologist
20/200
Жінка 33-х років надійшла до відділення невідкладної медичної допомоги після того, як вона знепритомніла, перебуваючи у банку. Після тривалого очікування в черзі, раптом на кілька секунд втратила свідомість. Жодних травм пацієнтка не зазнала. До втрати свідомості та після того вона була блідою, спітнілою, її нудило. Жодних аномальних різких рухів кінцівок, нетримання вмісту кишківника чи сечового міхура не спостерігалося. Пацієнтка стверджує, що пришвидшення серцебиття перед втратою свідомості не було. Анамнез не обтяжений, за винятком нападів мігрені, для полегшення яких пацієнтка приймає ібупрофен. Результати фізикального обстеження в межах норми. Артеріальний тиск - 110/70 мм рт.ст. у положенні лежачи горілиць та 108/70 мм рт.ст. у положенні стоячи. На ЕКГ синусовий ритм в нормі. Яка причина втрати свідомості найімовірніша в даному випадку?A 33-year-old woman presented to the emergency department after she passed out while at a bank. After waiting in line for a long time, she suddenly lost consciousness for a few seconds consciousness. The patient had no injuries. She was pale, sweaty, and nauseous before and after she lost consciousness. There were no abnormal jerking movements of the limbs, bowel or bladder incontinence. The patient reported no palpitations prior to the loss of consciousness. The medical history is unremarkable, except for migraine attacks, for relief of which the patient takes ibuprofen. The results of the physical examination are within normal limits. Blood pressure is 110/70 mm Hg in the supine position and 108/70 mm Hg in the standing position. On the ECG, the sinus rhythm is normal.What is the most likely cause of loss of consciousness in this case?
СудомиConvulsions
Серцево-судиннаCardiovascular
НейрокардіогеннаNeurocardiogenic
НеврологічнаNeurological
Автономна нейропатіяAutonomic neuropathy
21/200
Чоловік 65-ти років, який страждає від миготіння передсердь у постійній формі, звернувся до відділення невідкладної медичної допомоги зі скаргами на відчуття холоду у правій стопі. Пацієнт не дотримувався призначеної йому антикоагуляційної терапії. В анамнезі: цукровий діабет 2-го типу, гіпертонія та хронічна нефропатія, що супроводжується протеїнурією низького ступеню. Артеріальний тиск - 122/70 мм рт.ст., пульс - 112/хв., аритмічний. Об’єктивно: похолодіння правої ноги та відсутність пульсу над дорсальною артерією стопи та задньою великогомілковою артерією. Екстрена артеріограма виявила закупорку підколінної артерії; було виконано аспірацію тромбу, успіх процедури був підтверджений ангіографічно. Через дві години пацієнт відчув сильний біль у правій нозі, що супроводжувався відчуттями ’’му-рашок” та печіння. Який діагноз найімовірніший?A 65-year-old man with persistent atrial fibrillation came to the emergency department complaining of coldness in his right foot. The patient did not adhere to the anticoagulation therapy prescribed for him. Medical history: type 2 diabetes, hypertension, and chronic nephropathy accompanied by low-grade proteinuria. Blood pressure - 122/70 mm Hg, pulse - 112/min, arrhythmic. Objectively: coldness of the right leg and absence of pulse over the dorsal foot artery and posterior tibial artery. An emergency arteriogram revealed a blockage of the popliteal artery; thrombus aspiration was performed, the success of the procedure was confirmed angiographically. Two hours later, the patient felt severe pain in the right leg, which was accompanied by 'pins and needles' and burning sensations. What is the most likely diagnosis?
Компартмент-синдромCompartment syndrome
Фантомний більPhantom pain
Діабетична нейропатіяDiabetic neuropathy
Ішемічний інсультIschemic stroke
Інфекційне ураження глибоких тканинInfectious lesion of deep tissues
22/200
Чоловіка 60-ти років доставили у відділення невідкладної медичної допомоги із задишкою, що виникла раптово. Анамнез пацієнта обтяжений гіпертонією, коронарною хворобою серця та цукровим діабетом 2-го типу. Наразі хворий приймає гідрохлоротіазид, інсулін гларгін, аторва- статин, аспірин, та мультивітамінний комплекс щоденно. Температура тіла - 36,7oC, артеріальний тиск - 128/72 мм рт.ст., пульс - 116/хв., частота дихання - 28/хв. Фізикаль- не обстеження виявило підвищену пітливість та високий рівень тривожності. Пульсація яремної вени спостерігається до кута нижньої щелепи. Серцеві тони регулярні, вислуховуються 3-й тон серця (ритм галопу) та слабкий голосистолічний шум над верхівкою серця. У легенях: хрипи з обох боків до середини легенів. Наявний набряк нижніх кінцівок, при натисканні на який залишається ямка. Що слід зробити в першу чергу, щоб полегшити симптоми захворювання?A 60-year-old man was brought to the emergency department with sudden onset of shortness of breath. The patient's history is burdened by hypertension, coronary heart disease and type 2 diabetes. Currently, the patient takes hydrochlorothiazide, insulin glargine, atorvastatin, aspirin, and a multivitamin complex daily. Body temperature - 36.7oC, blood pressure - 128/72 mm Hg, pulse - 116/min, respiratory rate - 28/min. Physical examination revealed increased sweating and a high level of anxiety. Pulsation of the jugular vein is observed up to the angle of the lower jaw. Heart sounds are regular, the 3rd heart sound (gallop rhythm) and a weak systolic murmur over the top of the heart are heard. In the lungs: rales on both sides to the middle of the lungs. There is swelling of the lower extremities, when pressed, a hole remains. What should be done first of all to relieve the symptoms of the disease?
Блокувати активність симпатичної нервової системиBlock the activity of the sympathetic nervous system
Знизити пульсReduce heart rate
Зменшити преднавантаження на серцеReduce cardiac preload
Підвищити скоротливу здатність міокардуIncrease myocardial contractility
Підвищити тиск коронарної перфузіїIncrease coronary perfusion pressure
23/200
Чоловік 26-ти років, звернувся до відділення невідкладної медичної допомоги зі скаргами на ниючий біль у спині, про-гресуюче утруднення ходи та затримку сечовипускання, які спостерігаються протягом трьох днів. Тиждень тому пацієнт пере-ніс легке захворювання верхніх дихальних шляхів, але загалом анамнез не обтяже- ний. Наразі не приймає жодних ліків, вживання наркотиків заперечує. Температура тіла - 36,7oC, артеріальний тиск -120/76 мм рт.ст., пульс - 80/хв., частота дихання - 16/хв. Неврологічне обстеження виявило втрату м’язової сили (2/5) в обох нижніх кінцівках, зниження колінних та ахілових рефлексів, знижену больову чутливість до рівня пупка. Який діагноз є найімовірнішим?A 26-year-old man came to the emergency department with complaints of aching back pain, progressive difficulty walking and urinary retention, which have been observed for three days. A week ago, the patient suffered a mild disease of the upper respiratory tract, but in general, the history is not burdensome. Currently, he does not take any medications, he denies the use of drugs. Body temperature - 36.7oC, blood pressure -120/76 mm Hg. , pulse - 80/min., respiratory rate - 16/min. Neurological examination revealed loss of muscle strength (2/5) in both lower extremities, decreased knee and Achilles reflexes, decreased pain sensitivity to the level of the navel. What diagnosis is most likely ?
На момент прибуття машини швидкої допомоги чоловік 64-х років був непритомним, без пульсу, спостерігалася асистолія. Було виконано інтубацію та вжито реанімаційних заходів, після чого пацієнта доставили до лікарні. Попереднє обстеження вказало на субарахноїдальну кровотечу. В анамнезі: коронарне захворювання серця, численні перкутанні коронарні втручання та застійна серцева недостатність із низькою фракцією викиду лівого шлуночка. Під час повторного обстеження через 24 години хворий перебуває у стані коми, на вербальні стимули не реагує. Температура тіла - 36,7oC, артерiальний тиск -123/82 мм рт.ст., пульс - 78/хв. ЗІНИЦІ розширені, на світло не реагують та становлять 8 мм в діаметрі. Який симптом найімовірніше вказує на смерть мозку в даному випадку?At the time of the arrival of the ambulance, a 64-year-old man was unconscious, without a pulse, asystole was observed. Intubation was performed and resuscitation measures were taken, after which the patient was taken to hospital. Preliminary examination indicated subarachnoid hemorrhage. History of coronary heart disease, multiple percussive coronary interventions, and congestive heart failure with low left ventricular ejection fraction. On reexamination 24 hours later, the patient is comatose and unresponsive to verbal stimuli. Body temperature - 36.7oC, blood pressure -123/82 mm Hg, pulse - 78/min PUPILS are dilated, unresponsive to light and 8 mm in diameter Which symptom most likely indicates brain death in this case?
Рефлекс Бабинського наявний з обох боківBabinsky's reflex is present on both sides
Згинання пальців ніг у відповідь на постукування по стопіToe flexion in response to foot tapping
Збереження поверхневих черевних рефлексівRetention of superficial abdominal reflexes
Згинання коліна у відповідь на подразнення стопиKnee bending in response to foot irritation
Відсутній кашльовий рефлекс у відповідь на потрапляння сторонніх тіл в трахеюThere is no cough reflex in response to foreign bodies entering the trachea
25/200
Чоловік 53-х років, звернувся до відділення невідкладної медичної допомоги зі скаргами на нудоту, що виникла раптово, блювання та сильний біль у черевній порожнині в ділянці епігастрію, який іррадіює у спину. Пацієнт заперечує наявність у нього закрепу, діареї чи випорожнень чорного кольору. Стан пацієнта обтяжений гіпертонією, гіперхолестеринемією та гастроезо- фагеальною рефлюксною хворобою. Хворий стверджує, що не палить та не вживає алкоголю чи наркотичних речовин. Тем-пература тіла - 37,8oC, артеріальний тиск - 130/80 мм рт.ст., пульс - 118/хв., частота дихання 20 /хв. Результати досліджень крові: гемоглобін -135 г/л тромбоцити -180 • 109/л лейкоцити - 12, 5 • 109/л сегментоядерні нейтрофіли - 79% паличкоядерні нейтрофіли - 1% лімфоцити - 20% лужна фосфатаза -150 Од/л амілаза - 355 Од/л ліпаза - 523 Од/л ( норма в межах 1-160 Од/л) Який препарат найімовірніше спричинив появу таких симптомів у пацієнта?A 53-year-old man presented to the emergency department with complaints of sudden onset nausea, vomiting, and severe abdominal pain in the epigastrium, which radiates to the back. The patient denies having constipation, diarrhea, or black stools. The patient's condition is aggravated by hypertension, hypercholesterolemia, and gastroesophageal reflux disease. The patient claims that he does not smoke and does not use alcohol or drugs. Body temperature - 37 ,8oC, blood pressure - 130/80 mm Hg, pulse - 118/min, respiratory rate 20/min. Results of blood tests: hemoglobin -135 g/l, platelets -180 • 109/l, leukocytes - 12,5 • 109/l segmented neutrophils - 79% rod-shaped neutrophils - 1% lymphocytes - 20% alkaline phosphatase - 150 units/l amylase - 355 units/l lipase - 523 units/l (the norm within 1-160 units/l) What drug most likely caused the appearance of such symptoms in the patient?
МетопрололMetoprolol
ТіазидThiazide
ПразозинPrazozin
АмлодипінAmlodipine
РаміприлRamipril
26/200
Поліція доставила чоловіка 46-ти років до відділення невідкладної медичної допомоги. Хворого було знайдено у непритомному стані на лавці у парку поблизу. На його губах та одязі знайдено сліди блювотних мас. У диханні відчутний запах алкоголю. Температура тіла - 36oC, артеріальний тиск - 106/75 мм рт.ст., пульс - 110/хв., частота дихання - 12/хв. Відчуває надзвичайну сонливість, дезорієнтований, на запитання не реагує. Виглядає неохайно, кінцівки холодні. Детальніше обстеження виявило у па- цієнта павукоподібні ангіоми та пальмар- ну еритему. Звуки дихання послаблені біля основи правої легені. Результати обстеження серцево-судинної системи в межах норми. Живіт здутий через накопичення в ньому рідини. Під час перебування у відділенні невідкладної допомоги у пацієнта відбулося одноразове блювання з великою кількістю блювотних мас, які мали помітні домішки яскраво-червоної крові. Що буде найдоцільнішим наступним кроком під час ведення даного пацієнта?The police took a 46-year-old man to the emergency department. The patient was found unconscious on a bench in a nearby park. Traces of vomit were found on his lips and clothes. The breath smells of alcohol. Body temperature - 36oC, blood pressure - 106/75 mm Hg, pulse - 110/min, respiratory rate - 12/min. Feels extremely sleepy, disoriented, does not respond to questions. It looks unkempt, the extremities are cold. A more detailed examination revealed spider-like angiomas and palmar erythema in the patient. Breath sounds are weakened at the base of the right lung. The results of the examination of the cardiovascular system are within normal limits. The abdomen is swollen due to the accumulation of fluid in it. During his stay in the emergency department, the patient had a single episode of vomiting with a large amount of vomitus that was visibly stained with bright red blood. What would be the most appropriate next step in the management of this patient?
Ввести назогастральний зонд та виконати промиванняInsert nasogastric tube and flush
Діагностичний парацентезDiagnostic paracentesis
Ендотрахеальна інтубаціяEndotracheal intubation
Ввести антибіотики та бета-блокатор внутрішньовенноGive antibiotics and beta blocker intravenously
Негайна ендоскопія верхнього відділу шлунково-кишкового трактуImmediate upper gastrointestinal endoscopy
27/200
Чоловік 65-ти років із сильним болем у верхній частині живота надійшов до відділення невідкладної медичної допомоги у супроводі своєї дружини. Біль виник раптово 4 години тому, під час перегляду телепередач, іррадіює у спину та підсилюється під час будь-яких рухів. Пацієнт вже багато років страждає на гастроезофагеальну рефлюксну хворобу та приймає антацидний засіб, що відпускається без рецепту, для лікування симптомів. Також хворіє на гіпертонію та приймає тіазидний діуретик для контролю над перебігом захворювання. Щодня пацієнт проходить близько 5 км. Споживав велику кількість молока та інших молочних продуктів, щоб послабити ’’відчуття печіння” у шлунку. Температура тіла - 37,8°C, артеріальний тиск - 110/62 мм рт.ст., пульс - 110/хв., частота дихання - 22/хв. Пацієнт лежить у ліжку пластом, нерухомий. Слизові оболонки сухі. Обстеження органів черевної порожнини виявило явну болючість під час поверхневої пальпації. Подальшу пальпацію живота пацієнт не дозволяє. На ЕКГ спостерігається синусова тахікардія. Яке дослідження най-доцільніше буде провести у першу чергу для цього пацієнта?Чоловік 65-ти років із сильним болем у верхній частині живота надійшов до відділення невідкладної медичної допомоги у супроводі своєї дружини. Біль виник раптово 4 години тому, під час перегляду телепередач, іррадіює у спину та підсилюється під час будь-яких рухів. Пацієнт вже багато років страждає на гастроезофагеальну рефлюксну хворобу та приймає антацидний засіб, що відпускається без рецепту, для лікування симптомів. Також хворіє на гіпертонію та приймає тіазидний діуретик для контролю над перебігом захворювання. Щодня пацієнт проходить близько 5 км. Споживав велику кількість молока та інших молочних продуктів, щоб послабити ’’відчуття печіння” у шлунку. Температура тіла - 37,8°C, артеріальний тиск - 110/62 мм рт.ст., пульс - 110/хв., частота дихання - 22/хв. Пацієнт лежить у ліжку пластом, нерухомий. Слизові оболонки сухі. Обстеження органів черевної порожнини виявило явну болючість під час поверхневої пальпації. Подальшу пальпацію живота пацієнт не дозволяє. На ЕКГ спостерігається синусова тахікардія. Яке дослідження най-доцільніше буде провести у першу чергу для цього пацієнта?
Безконтрастна комп’ютерна томографія органів черевної та тазової порожнинNon-contrast computer tomography of abdominal and pelvic organs
Вимірювання рівня сироваткової ліпази та молочної кислотиMeasurement of serum lipase and lactic acid
УЗД органів черевної порожниниUltrasound of abdominal organs
Рентгенографія органів грудної та черевної порожнинX-ray of chest and abdominal organs
Промивання очеревиниPeritoneal lavage
28/200
Чоловік 33-х років, надійшов до відділення невідкладної медичної допомоги після двох випадків блювання масами кольору кавових зерен. Пацієнт стверджує, що раніше подібних симптомів у нього ніколи не спостерігалося. Також заперечує наявність у нього будь-якого болю в животі, запаморочення, втрати свідомості або ви- порожнень чорного кольору. Анамнез не обтяжений. Не палить та не вживає алкоголь. Артеріальний тиск 120/72 мм рт.ст. у положенні лежачи ГОРІЛИЦЬ та 122/70 мм рт.ст. у положенш стоячи. Пульс - 90/хв. Результати фізикального обстеження в межах норми. ЕНДОСКОПІЯ виявила одиничний невеликий ПОЗДОВЖНІЙ розрив у ДІЛЯНЦІ га- строезофагеального з’єднання, який явно не кровоточить. Який підхід до ведення пацієнта буде найкращим?A 33-year-old man presented to the emergency department after two episodes of vomiting coffee bean-colored masses. The patient states that he has never experienced such symptoms before . He also denies having any abdominal pain, dizziness, loss of consciousness, or black stools. Medical history is uncomplicated. Does not smoke or drink alcohol. Blood pressure 120/72 mmHg supine BURNER and 122/70 mm Hg in a standing position.Pulse - 90/min.Results of physical examination within normal limits.ENDOSCOPY revealed a single small LONGITUDINAL tear in the AREA of the gastroesophageal junction, which is not obviously bleeding. What is the approach to patient management will be the best?
Спостереження та підтримувальна терапіяObservation and supportive therapy
Внутрішньовенна інфузія вазопресинуIntravenous infusion of vasopressin
Склерозувальна терапіяSclerosis therapy
Теплова коагуляціяThermal coagulation
29/200
Чоловік 35-ти років, звернувся до відділення невідкладної медичної допомоги зі скаргами на лихоманку, слабкість, генера- лізований біль у животі та випорожнення з домішками крові. Блювання не було, але спостерігалася втрата апетиту. Шість мі-сяців тому у нього було діагностовано виразковий коліт, періодично проходив терапію сульфасалазином. Раптове загострення стану відбулося чотири дні тому і швидко прогресувало: у хворого з’явилися часті випорожнення з кров’ю та сильний біль у животі. Палить, але раніше намагався кинути. Останнім часом не приймав ніяких антибіотиків, не подорожував. Температура тіла - 37,8oC, пульс - 124/хв., артеріальний тиск - 106/72 мм рт.ст. Слизові оболонки виглядають пересохлими. Кишкові шуми гіпоактивні. Наявні генералізована болючість живота та здуття; захисної фіксації м’язів живота чи симптому Блюмберга не спостерігається. Перкуторний звук тимпанічний. Яке дослідження найдоцільніше буде провести у першу чергу для цього пацієнта?A 35-year-old man came to the emergency department with complaints of fever, weakness, generalized abdominal pain, and blood-tinged stools. There was no vomiting, but loss of appetite was observed. Six months ago, he was diagnosed with ulcerative colitis, periodically undergoing therapy with sulfasalazine. The sudden aggravation of the condition occurred four days ago and progressed rapidly: the patient had frequent bloody stools and severe abdominal pain. Smokes, but tried to quit before. Recently, I have not taken any antibiotics, I have not traveled. Body temperature - 37.8oC, pulse - 124/min., blood pressure - 106/72 mm Hg. Mucous membranes look parched. Bowel sounds are hypoactive. Generalized abdominal pain and bloating are present; there is no protective fixation of the abdominal muscles or Blumberg's symptom. The percussion sound is tympanic. What test would be the most appropriate to conduct first for this patient?
Бактеріологічний посів калу на гельмінтів та їх яйцяBacteriological culture of feces for helminths and their eggs
КолоноскопіяColonoscopy
Рентгенографія органів черевної порожниниX-ray of abdominal organs
--
УЗД органів черевної порожниниUltrasound of abdominal organs
30/200
Чоловік 54-х років, який протягом 2-х тижнів страждає від задишки під час фізичного навантаження та непродуктивного кашлю, надійшов до відділення невідкладної медичної допомоги. Хворий тривалий час зловживав алкоголем та наразі щодня вживає близько 300 г горілки, хоча він ’’намагається випивати менше’.’ Палить одну пачку цигарок на день. Артеріальний тиск - 123/78 мм рт.ст., пульс - 114/хв., регулярний, насичення гемоглобіну киснем - 96% при диханні кімнатним повітрям. У легенях - послаблене дихання справа та перкутор- на тупість. Живіт здутий, з перкуторною тупістю на боках та ознаками накопичення рідини. Наявний набряк +1 нижніх кінцівок, при натисканні на який залишається ямка. Результати лабораторних досліджень: креатинін - 80 мкмоль/л загальний білок - 52 г/л альбумін - 26 г/л загальний білірубін - 27,36 мкмоль/л протромбіновий час -17 секунд міжнародне нормалізоване відношення - 1,6 лактатдегідрогеназа сироватки - 512 Од/л Рентгенографія органів грудної порожнини показує значне накопичення плеврального випоту справа. Було виконано торакоцентез та видалено 1,2 л рідини солом’яно-жовтого кольору. У рідині концентрація білка - 12 г/л, а концентрація лактатдегідрогенази - 60 Од/л. Через тиждень пацієнт звернувся до лікарні знову і з такими самими скаргами. Рентгенографія органів грудної порожнини показала повторне накопичення плеврального випо- ту справа. Що буде найдоцільнішим наступним кроком для тривалого ведення даного пацієнта?A 54-year-old man, who has been suffering from shortness of breath during physical exertion and a non-productive cough for 2 weeks, came to the emergency department. The patient has been abusing alcohol for a long time and currently consumes about 300 g of vodka every day, although he 'tries to drink less'. He smokes one pack of cigarettes a day. Blood pressure - 123/78 mm Hg, pulse - 114/min, regular, hemoglobin oxygen saturation - 96% when breathing room air. In the lungs - weakened breathing on the right and percussion - on dullness. The abdomen is distended, with percussive dullness on the sides and signs of fluid accumulation. There is +1 swelling of the lower extremities, when pressed, a hole remains. The results of laboratory tests: creatinine - 80 μmol/l, total protein - 52 g/l, albumin - 26 g/l, total bilirubin - 27.36 μmol/l, prothrombin time - 17 seconds, international normalized ratio - 1.6, serum lactate dehydrogenase - 512 U/ l X-ray of the chest cavity shows a significant accumulation of pleural effusion on the right. A thoracentesis was performed and 1.2 L of straw-yellow fluid was removed. In the liquid, the protein concentration is 12 g/l, and the lactate dehydrogenase concentration is 60 units/l. A week later, the patient turned to the hospital again with the same complaints. Radiography of the chest cavity showed repeated accumulation of pleural effusion on the right. What would be the most appropriate next step for the long-term management of this patient?
Фуросемід та спіронолактон з обмеженим вживанням натрію до 2 грам на деньFurosemide and spironolactone with limited sodium intake to 2 grams per day
Серійний парацентез та торакоцентезSerial paracentesis and thoracentesis
Дослідження можливості хірургічного виправлення дефекту діафрагмиResearch on the possibility of surgical correction of a diaphragm defect
У хворого 54-х років через 30 хвилин після правобічної пульмонектомії з’явилась тахікардія - 140/хв. Пульс слабкого наповнення. Артеріальний тиск зменшився до 60/20 мм рт.ст. При перкусії правої половини грудної клітки визначалось притуплення в пологих місцях грудної клітки справа. Яке найбільш імовірне ускладнення виникло у хворого?In a 54-year-old patient, 30 minutes after right-sided pulmonectomy, tachycardia appeared - 140/min. The pulse is weakly filled. Blood pressure decreased to 60/20 mm Hg. Percussion of the right half of the chest revealed dullness in the soft parts of the chest on the right. What is the most likely complication for the patient?
Чоловік, ниряючи у річку, захлинувся водою. Його було вчасно винесено на берег. Об’єктивно: загальний стан важкий, відмічається помірний ціаноз обличчя, пульс і дихання відсутні. Який комплекс заходів треба вжити терміново для врятування хворого?The man drowned while diving into the river. He was brought to the shore in time. Objectively: the general condition is serious, moderate cyanosis of the face is noted, pulse and breathing are absent What set of measures must be taken urgently to save the patient?
Проведення першого етапу серцево- легеневої реанімаціїPerforming the first stage of cardiopulmonary resuscitation
Внутрішньом’язове введення антигіста- мінних препаратівIntramuscular administration of antihistamines
Проведення гемодинамічних протишокових заходівHemodynamic anti-shock measures
Внутрішньовенне введення кардіотонічних препаратівIntravenous administration of cardiotonic drugs
Стимулятори диханняRespiratory stimulants
33/200
Хворий після отримання електротрав- ми доставлений до приймального відділення. У свідомості, шкірні покриви бліді, ди-хання адекватне самостійне. Артеріальний тиск 100/70 мм рт.ст., тахікардія, пульс слабкого наповнення. Яке дослідження у першу чергу необхідно провести такому хворому?After receiving an electric shock, the patient was taken to the receiving department. He is conscious, the skin is pale, breathing is adequate and independent. Blood pressure 100/70 mm Hg ., tachycardia, pulse of weak filling. What kind of research should be conducted in such a patient in the first place?
Визначити рівень калію у сироватці кровіTo determine the level of potassium in blood serum
ЕлектрокардіографіяElectrocardiography
Визначити рівень вільного міоглобіну у сироватці кровіDetermine the level of free myoglobin in blood serum
Загальний аналіз сечіGeneral urinalysis
Рентгенографія легеньX-ray lung
34/200
Постраждалий вилучений з палаючої будівлі з опіками II-IIIA ступеня 30% поверхні тіла. Рівень свідомості - кома I. Найбільш імовірною причиною коматозного стану є:The victim was removed from the burning building with II-IIIA degree burns on 30% of the body surface. The level of consciousness is coma I. The most likely cause of the comatose state is:
Важкий опіковий шокSevere burn shock
Отруєння парами синильної кислотиPoisoning by hydrocyanic acid vapors
Психоемоційний стресPsycho-emotional stress
Отруєння чадним газомMonoxide poisoning
Отруєння ціанідамиCyanide poisoning
35/200
- річний пацієнт, що тривалий час вживає алкогольні напої, доставлений у хірургічну клініку з приводу багаторазового блювання спочатку рештками їжі, потім - малозміненою кров’ю та її згортками, що виникло внаслідок вживання горілки. При ендоскопічному дослідженні виявлений лінійний розрив слизової оболонки в ділянці переходу стравоходу в шлунок. Який найбільш імовірний діагноз?- a one-year-old patient who has been drinking alcoholic beverages for a long time, was brought to the surgical clinic due to repeated vomiting, first of food remains, then of barely changed blood and its clots, that arose as a result of drinking vodka. An endoscopic examination revealed a linear tear of the mucous membrane in the area of the transition from the esophagus to the stomach. What is the most likely diagnosis?
Кровотеча з варикозних вен стравоходуBleeding from esophageal varices
Хімічний опік стравоходуChemical burn of esophagus
Гострі ерозії стравоходу та шлункаAcute erosions of esophagus and stomach
36/200
У хлопчика трьох років на 4-ту добу гострої респіраторної вірусної інфекції (ГР- В!) на тлі температури 38,9oC з’явилося психомоторне збудження, ціаноз перорального трикутника, інспіраторна задишка, тахікардія. Який найбільш імовірний діа-гноз?In a three-year-old boy, on the 4th day of an acute respiratory viral infection (ARV!) against a background of a temperature of 38.9oC, psychomotor agitation, cyanosis of the oral triangle, inspiratory shortness of breath, tachycardia. What is the most likely diagnosis?
Набряк гортаніSwelling of the larynx
ДифтеріяDiphtheria
РевматизмRheumatism
ПневмоніяPneumonia
Вроджена вада серцяCongenital heart defect
37/200
Хворий 35-ти років скаржиться на біль в епігастрії, що посилюється після прийому їжі, відрижку ”тухлим” блювання фонта-ном. Виразковий анамнез - 15 років. Вага тіла знижена, нижня межа шлунка - на рівні пупка, визначається ”шум плескоту’.’Тур- гор шкіри знижений. Назвіть ускладнення, що розвинулося у хворого:A 35-year-old patient complains of pain in the epigastrium that worsens after eating, belching with 'rotten' vomiting fontanelles. Ulcer anamnesis - 15 years. Weight of the body is lowered, the lower border of the stomach is at the level of the navel, a 'splash noise' is determined. Skin turgor is reduced. Name the complication that developed in the patient:
МалігнізаціяMalignancy
ПенетраціяPenetration
Стеноз пілоричного каналуStenosis of the pyloric canal
ПерфораціяPerforation
КровотечаBleeding
38/200
Хвора 34-х років 10 років тому перенесла захворювання, яке супроводжувалось набряками обличчя, змінами в сечі, підвищенням тиску. Скарги на затримку сечі, різкі болі в попереку, виражену загальну слабість, сухість у роті. Артеріальний тиск - 180/110 мм рт.ст. Добовий діурез - 560 мл, добова протеїнурія > 5 г. У сечі: еритроцити - 5-7 в п/з, гіалінові циліндри - 8-10 в п/з. Альбумін плазми - 20 г/л, глобуліни - 65 г/л, ліпіди - 9,5 г/л, креатинін - 98 мкмоль/л. Яке ускладнення виникло у хворої?A 34-year-old patient suffered a disease 10 years ago, which was accompanied by swelling of the face, changes in urine, increased pressure. Complaints of urinary retention, sharp pains in the lower back, pronounced general weakness, dry mouth. Blood pressure - 180/110 mm Hg. Daily diuresis - 560 ml, daily proteinuria > 5 g. In urine: erythrocytes - 5-7 in p/z, hyaline cylinders - 8-10 in p/z. Plasma albumin - 20 g/l, globulins - 65 g/l, lipids - 9.5 g/l, creatinine - 98 μmol/l. What complications occurred in the patient?
Гостра серцева недостатністьAcute heart failure
Гострий пієлонефритAcute pyelonephritis
Ниркова недостатністьKidney failure
Гіпертензивна кризаHypertensive crisis
Нефротична кризаNephrotic crisis
39/200
Хворий 48-ми років скаржиться на задишку, що раптово посилилася, слабкість. Знаходиться у кардіологічному відділенні впродовж 12-ти годин, отримує: гепарин, аспірин, стрептокіназу. Збуджений, шкіра холодна, волога, ціаноз. Пульс слабкого наповнення, ритмічний, 135/хв., артеріальний тиск - 60/40 мм рт.ст. У нижніх відділах легень вологі хрипи. На ЕКГ у відведеннях V3 - V6 комплекс QRS типу QS, підйом сегменту ST вище ізолінії, позитивний зубець T. З якого препарату необхідно починати невідкладну терапію?A 48-year-old patient complains of shortness of breath, which suddenly worsened, weakness. He is in the cardiology department for 12 hours, receives: heparin, aspirin, streptokinase. Excited, the skin is cold, moist, cyanosis. The pulse is weakly filled, rhythmic, 135/min., blood pressure - 60/40 mm Hg. In the lower parts of the lungs, wet rales. On the ECG, in leads V3 - V6, a QRS complex of the QS type, elevation of the ST segment above the isoline, positive T wave. Which drug should be used to start emergency therapy?
ФуросемідFurosemide
ДигоксинDigoxin
ДофамінDopamine
ВерапамілVerapamil
АльбумінAlbumin
40/200
Хворий 43-х років доставлений швидкою медичною допомогою у приймальний покій ЦРЛ зі скаргами на слабкість, що раптово виникла, запаморочення, мерехтіння ”мушок” перед очима, одноразовий рясний рідкий стул дьогтеподібної консистенції. Об’єктивно: блідий, пульс - 100/хв., пальпація черевної порожнини безболісна, сим- птоми подразнення очеревини негативні. Який метод діагностики необхідно провести хворому у першочерговому порядку?A 43-year-old patient was taken by ambulance to the reception room of the Central Hospital with complaints of sudden weakness, dizziness, flickering of 'flies' in front of the eyes, one-time abundant liquid stool of a tarry consistency. Objectively: pale, pulse - 100/min., palpation of the abdominal cavity is painless, symptoms of peritoneal irritation are negative. What diagnostic method should be performed on the patient as a matter of priority?
Спостереження хірурга у палай невідкладної терапіїObservation of a surgeon in the emergency room
УЗД органів черевної порожниниUltrasound of abdominal organs
Аналіз калу на приховану кровStool analysis for occult blood
ФiброгастродуоденоскопiяFibrogastroduodenoscopy
Рентгенографiя шлунка i дванадцятипалої кишкиX-ray of stomach and duodenum
41/200
Хворий 17-ти років переніс ангіну. Через 2 тижні з’явилися набряки на обличчі, слабкість, головний біль. Артеріальний тиск підвищився до 140/110 мм рт.ст. Сеча бурого кольору, мутна. Добовий діурез - 650 мл. В сечі: білок - 1,48 г/л, еритроцити на все поле зору, циліндри гіалінові - 7-8 в препараті. Яка найбільш імовірна причина гематурії?A 17-year-old patient suffered from angina. After 2 weeks, facial swelling, weakness, and headache appeared. Blood pressure rose to 140/110 mm Hg. st. Urine is brown, cloudy. Daily diuresis - 650 ml. In urine: protein - 1.48 g/l, erythrocytes in the entire field of vision, hyaline cylinders - 7-8 in the preparation. What is the most likely cause of hematuria?
Гострий пієлонефритAcute pyelonephritis
Пухлина сечового міхураBladder tumor
Травма уретриUrethra trauma
Гострий гломерулонефритAcute glomerulonephritis
Сечокам’яна хворобаUrolithiasis
42/200
У хворої 35-ти років після частого проносу протягом доби відзначається сухість язика та слизових, зниження тургору шкіри, пульс - 100/хв., артеріальний тиск - 90/55 мм рт.ст., частота дихання - 26/хв. Що потрібно зробити першочергово?A 35-year-old patient has dry tongue and mucous membranes, decreased skin turgor, pulse - 100/min., blood pressure - 90/min after frequent diarrhea during the day 55 mm Hg, respiratory rate - 26/min. What should be done first?
Ввести фізіологічний розчин натрію хлориду разом з електролітамиInject physiological sodium chloride solution together with electrolytes
Дати ентеросорбентиGive enterosorbents
43/200
Хворий 25-ти років, 1-й день хвороби: температура тіла - 39,5oC, різкий головний біль, нудота, блювання, менінгеальний синдром, на кінцівках геморагічний висип, частота серцевих скорочень - 120/хв., артеріальний тиск - 80/50 мм рт.ст. Який діагноз найбільш ймовірний?25-year-old patient, 1st day of illness: body temperature - 39.5oC, sharp headache, nausea, vomiting, meningeal syndrome, hemorrhagic on the extremities rash, heart rate - 120/min, blood pressure - 80/50 mm Hg. What is the most likely diagnosis?
Хворий 53-х років скаржаться на біль у ділянці прямої кишки при дефекації, яскравочервону кров на калових масах, яка з’являється на початку акту дефекації, закрепи. Загальний стан задовільний. Тони серця ритмічні, частота серцевих скорочень - 74/хв. Живіт м’який, не болючий. Яке інструментальне дослідження найбільш інформативне для встановлення остаточного діагнозу?A 53-year-old patient complains of pain in the region of the rectum during defecation, bright red blood in the stool, which appears at the beginning of the act of defecation, constipation. General the condition is satisfactory. The heart sounds are rhythmic, the heart rate is 74/min. The abdomen is soft, not painful. What instrumental examination is the most informative for establishing the final diagnosis?
Комп’ютерна томографія органів малого тазуComputed tomography of the pelvic organs
Пальцеве дослідження прямої кишкиDigital rectal examination
Загальний аналіз кровіGeneral blood test
РектоманоскопіяRectomanoscopy
КопрограмаCoprogram
45/200
У хворої 19-ти років, яка страждає на шизофренію, без зовнішньої причини виник стан психомоторного збудження із великою кількістю слухових галюцинацій, агресивними тенденціями на адресу ото-чуючих. Який невідкладний стан виник у хворої?A 19-year-old patient suffering from schizophrenia developed a state of psychomotor agitation with a large number of auditory hallucinations and aggressive tendencies towards others for no external reason. What urgent condition did the patient have?
Гебефренічне збудженняHebephrenic excitement
Маніакальне збудженняManic excitement
Галюцинаторне збудженняHallucinatory excitement
Істеричне збудженняHysterical excitement
Кататонічне збудженняCatatonic excitement
46/200
Дівчинка 10-ти місяців з лімфатико- гіпопластичною аномалією конституції госпіталізована у клініку з приводу гострої двобічної вогнищевої пневмонії. Стан дитини раптово погіршився: з’явилася різка слабкість, млявість, загальмованість. Об’єктивно: ’’мармуровий” малюнок шкірних покривів, гіпергідроз, м’язова гіпотонія, пульс слабкого наповнення, тахікардія, зниження артеріального тиску. Олігурія. Який невідкладний стан розвинувся у хворої?A 10-month-old girl with a lymphatic-hypoplastic anomaly of the constitution was hospitalized in the clinic due to acute bilateral focal pneumonia. The child's condition suddenly worsened: sudden weakness, lethargy appeared , retardation. Objectively: 'marble' pattern of the skin, hyperhidrosis, muscle hypotonia, weak pulse, tachycardia, decrease in blood pressure. Oliguria. What emergency condition has developed in the patient?
Хворий 50-ти років скаржиться на погіршення зору, головний біль, загальну слабість, відчуття нестачі повітря. Ці явища виникли через 1,5-2 години після роботи на городі з інсектицидними препаратами. Об’єктивно: ціаноз слизових, фібрилярні посмикування окремих м’язів обличчя. В легенях - жорстке дихання, незвучні сухі свистячі хрипи. Відмічається брадикардія, зниження артеріального тиску до 90/60 мм рт.ст. З метою антидотної терапії даному хворому рекомендується призначити:A 50-year-old patient complains of impaired vision, headache, general weakness, feeling of lack of air. These phenomena occurred 1.5-2 hours after working at gardens with insecticidal drugs. Objectively: cyanosis of mucous membranes, fibrillar twitching of certain facial muscles. In the lungs - hard breathing, soundless dry whistling wheezing. Bradycardia is noted, a decrease in blood pressure to 90/60 mm Hg. For the purpose of antidote therapy this patient is recommended to prescribe:
Хворий 31-го року, госпіталізований з приводу кетоацидотичної коми. Проведені невідкладні заходи. Однак, незважаючи на покращення лабораторних показників ( глікемія - 8,6 ммоль/л, при надходженні - 32,0 ммоль/л, K + - 3,6 ммоль/л, при надходженні - 2,8 ммоль/л), хворий перебуває в стані глибокої коми. Яка найбільш імовірна причина непритомного стану?A 31-year-old patient was hospitalized for a ketoacidotic coma. Emergency measures were taken. However, despite the improvement of laboratory parameters (glycemia - 8.6 mmol/l, upon admission - 32.0 mmol/l, K + - 3.6 mmol/l, upon admission - 2.8 mmol/l), the patient is in a state of deep coma. What is the most likely cause of unconsciousness?
Тромбоз мозкових судинThrombosis of cerebral vessels
Крововилив у головний мозокCerebral hemorrhage
Гіпоглікемічний станHypoglycemic state
Набряк мозкуBrain edema
ГіпокалієміяHypokalemia
49/200
Хворий 6-ти років скаржиться на загальне нездужання, слабкість, біль у горлі. Не щеплений проти дифтерії. Загальний стан важкий: шкіра бліда, адинамічний, температура тіла - 38,6oC, пульс - 118/хв. Набряклі мигдалики, язичок, м’яке піднебіння. Мигдалики вкриті сірою плівкою, яка розповсюджується на дужки, язичок. При знятті плівки поверхня кровить. Який найбільш імовірний діагноз?A 6-year-old patient complains of general malaise, weakness, sore throat. He has not been vaccinated against diphtheria. The general condition is severe: the skin is pale, adynamic, body temperature - 38.6oC, pulse - 118/min. Swollen tonsils, uvula, soft palate. Tonsils are covered with a gray film that spreads to the brackets, uvula. When the film is removed, the surface bleeds. What is the most likely diagnosis?
Паратонзилярний абсцесParatonsillar abscess
Заглотковий абсцесPharyngeal abscess
Дифтерія мигдаликів, розповсюджена формаDiphtheria of the tonsils, widespread form
Гострий фарингітAcute pharyngitis
Плівчаста агніна Симановського- ВенсанаSymanovsky-Vincin's membrane fire
50/200
У доношеної дитини 6-ти днів з третьої доби спостерігали жовтяницю. Рівень непрямого білірубіна -100 мкмоль/л, прямого -10 мкмоль/л. Визначте подальшу тактику:Jaundice was observed in a full-term child for 6 days from the third day. The level of indirect bilirubin -100 μmol/l, direct -10 μmol/l. Determine further tactics:
УЗД печінки та жовчовивідних шляхівUltrasound of the liver and biliary tract
Дослідження маркерів гепатитуResearch of hepatitis markers
Визначення погодинного прибутку білірубінуDetermination of hourly bilirubin profit
Провести операцію замінного переливання кровіPerform replacement blood transfusion
СпостереженняObservations
51/200
Пацієнт 64-х років, що знаходиться в стаціонарі з приводу гострого інфаркту міокарда, раптово знепритомнів. При огляді діагностовані зупинка серцевої діяльності і подиху, почато легенево-серцеву реанімацію. На ЕКГ шлуночкова тахікардія. Далі необхідно:A 64-year-old patient, who is in the hospital due to an acute myocardial infarction, suddenly fainted. Cardiac and respiratory arrest were diagnosed during the examination, cardiopulmonary resuscitation was started . Ventricular tachycardia on the ECG. Further, it is necessary:
Хворий 35-ти років страждає на цукровий діабет тип 53. Після значного фізичного навантаження знепритомнів. Об’єктивно: непритомний, дихання - 28/хв., рівне, ритмічне. Шкіра волога, тонус м’язів кінцівок підвищений. Тонус очних яблук нормальний, язик вологий. Пульс - 80/хв., ритмічний. Артеріальний тиск 110/70 мм рт.ст. Печінка виступає з-під реберної дуги на 2 см, край гострий рівний. Менінгіальні симптоми відсутні. Яка кома у хворого?A 35-year-old patient suffers from type 53 diabetes. He fainted after significant physical exertion. Objectively: unconscious, breathing - 28/min, even, rhythmic. The skin is moist, the tone of the muscles of the limbs is increased. The tone of the eyeballs is normal, the tongue is moist. The pulse is 80/min., rhythmic. Blood pressure is 110/70 mm Hg. The liver protrudes from under the costal arch by 2 cm. the edge is sharp and even. There are no meningeal symptoms. What kind of coma does the patient have?
Печінкова комаHepatic coma
Кетоацидотична комаKetoacidotic coma
Гіперосмолярна комаHyperosmolar coma
Лактацидемічна комаLactacidemic coma
Гіпоглікемічна комаHypoglycemic coma
53/200
Хвора 30-ти років доставлена до лікарні машиною швидкої допомоги без свідомості. Зі слів рідних відомо, що більш ніж 5 років страждає на гіпотиреоз, лікувалася Lтироксином, але останні 2 місяці ліків не приймала. Об’єктивно: обличчя одутле, шкіра суха, бліда, температура тіла знижена до 34,5oC, дихання рідке, тони серця глухі, частота серцевих скорочень - 40/хв., гіпотонія, анурія, позитивний симптом Ба- бінського. Який діагноз найбільш імовірний?A 30-year-old patient was brought to the hospital by ambulance unconscious. According to relatives, it is known that she has been suffering from hypothyroidism for more than 5 years, was treated with L-thyroxine, but the last She did not take medication for 2 months. Objectively: the face is swollen, the skin is dry, pale, the body temperature is reduced to 34.5oC, the breathing is thin, the heart sounds are dull, the heart rate is 40/min., hypotension, anuria, a positive symptom of Ba- Binsky. What is the most likely diagnosis?
Гіпоглікемічна комаHypoglycemic coma
Гіпертиреоїдна комаHyperthyroid coma
Гіпотиреоїдна комаHypothyroid coma
Гіперлактацидемічна комаHyperlactacidemic coma
Гіперосмолярна комаHyperosmolar coma
54/200
Травмований чоловік лежить на проїжджій частині дороги. Ліве стегно його деформоване в нижній третині, через зовнішню рану фонтанує кров. Де і який необхідно застосувати кровоспинний джгут?The injured man is lying on the road. His left thigh is deformed in the lower third, blood is gushing out of the external wound. Where and what type of tourniquet should be applied?
Венозний джгут на верхню третину гомілкиVenous tourniquet on the upper third of the lower leg
Артеріальний джгут в верхній третині стегнаArterial tourniquet in the upper third of the thigh
Артеріальний джгут в середній третині стегнаArterial tourniquet in the middle third of the thigh
Артеріальний джгут безпосередньо над раною стегнаArterial tourniquet directly above thigh wound
Венозний джгут безпосередньо над раноюVenous tourniquet directly above the wound
55/200
Дитина 1-го року доставлена до лікарні з діагнозом: гостра ниркова недостатність, стадія олігоанурії. У хворого спостерігаються м’язова слабкість, аритмія, зміни на ЕКГ ( розширення інтервалів PQ та QRS, високі, вузькі та симетричні зубці T). Які біохімічні зміни викликають ці порушення?A 1-year-old child was brought to the hospital with a diagnosis of acute renal failure, the stage of oligoanuria. The patient has muscle weakness, arrhythmia, changes in the ECG (extension PQ and QRS intervals, tall, narrow and symmetrical T-waves). What biochemical changes cause these disturbances?
ГіперкальцієміяHypercalcemia
ГіперкалієміяHyperkalemia
АцидозAcidosis
ГіпокальцієміяHypocalcemia
ГіпокалієміяHypokalemia
56/200
У хворого протягом декількох годин спостерігаються часті судомні напади, впродовж яких він знаходиться в одному положенні, погляд спрямований в одну точку, свідомість весь час порушена. Яка та-ктика?For several hours, the patient has frequent convulsive attacks, during which he is in one position, his gaze is directed to one point, consciousness is disturbed all the time. What kind of tactics ?
Госпіталізація до психіатричного відділенняHospitalization to a psychiatric ward
Госпіталізація до реанімаційного відділенняHospitalization to the intensive care unit
Призначення амбулаторного лікуванняAppointment of outpatient treatment
Госпіталізація до неврологічного відділенняHospitalization to the neurological department
Призначення консультації епілептологаEpileptologist consultation appointment
57/200
У хворої упродовж двох годин спостерігаються дуже часті великі судомні напади, між якими свідомість не відновлюється. На доторкання і больові подразники хвора не реагує, реакція зіниць на світло відсутня. Визначте психопатологічний стан:For two hours, the patient has very frequent large convulsive attacks, between which consciousness is not restored. The patient does not react to touch and painful stimuli, the reaction of the pupils to light is absent. Define a psychopathological condition:
Гіпоглікемічна комаHypoglycemic coma
Істеричний нападHysterical attack
Алкогольне сп’янінняAlcohol intoxication
Епілептичний статусStatus epilepticus
Гіперглікемічна комаHyperglycemic coma
58/200
В інфекційне відділення поступив хворий у край тяжкому стані. Риси обличчя загострені, очі глибоко запалі, темні кола навколо них. Шкіра легко збирається в складки, які не розправляються. Періодично виникають загальні судоми. Голос відсутній. Температура тіла - 35,3oC. Пульс на периферичних судинах, артеріальний тиск не визначаються. З чого слід починати не-відкладну допомогу?A patient was admitted to the infectious department in extremely serious condition. The facial features are sharp, the eyes are sunken, dark circles around them. The skin easily gathers into folds that do not straighten. Periodically, general convulsions occur. There is no voice. Body temperature is 35.3oC. Pulse on peripheral vessels, blood pressure are not determined. Where should non-emergency care be started?
Антибактеріальна терапіяAntibacterial therapy
Десенсибілізуюча терапіяDesensitization therapy
Протисудомна терапіяAnticonvulsant therapy
Дезінтоксикаційна терапіяDetoxification therapy
Регідратаційна терапіяRehydration therapy
59/200
Хворий 58-ми років, скаржиться на безсоння, неспокій, кровоточивість ясен, збільшення живота. Хворіє 10 років на цироз печінки. Об’єктивно: хворий збуджений, шкіра жовтушна, множинні петехії та судинні зірочки, ’’печінковий” запах з рота. Рівень сечовини крові - 138 мкмоль/л, загальний білок - 54 г/л, альбуміни - 22 г/л, холестерин 2,3 ммоль/л, білірубін - 48,5 мкмоль/л, протромб. індекс - 61%, фібриноген -1,7 г/л. Чим ускладнилося захворювання?A 58-year-old patient complains of insomnia, restlessness, bleeding gums, enlarged abdomen. He has been suffering from cirrhosis of the liver for 10 years. Objectively: the patient is agitated, the skin jaundice, multiple petechiae and vascular stars, 'hepatic' odor from the mouth. Blood urea level - 138 μmol/l, total protein - 54 g/l, albumins - 22 g/l, cholesterol 2.3 mmol/l, bilirubin - 48.5 μmol/l, prothrombin index - 61%, fibrinogen -1.7 g/l. What complicated the disease?
Постраждала 25-ти років, доставлена в хірургічне відділення через 2 години після дорожньо-транспортної пригоди з закритою травмою живота з ознаками внутрішньоочеревинної кровотечі. Взята в операційну. Під час ревізії в черевній порожнині знайдено до 1,5 л рідкої крові. Селезінка пошкоджена в декількох місцях. Інших пошкоджень не виявлено. Який вид трансфу- зії слід застосувати?25-year-old victim, brought to the surgical department 2 hours after a traffic accident with a closed abdominal injury with signs of intraperitoneal bleeding. Taken to the operating room. During audit found up to 1.5 liters of liquid blood in the abdominal cavity. The spleen was damaged in several places. No other damage was found. What type of transfusion should be used?
Трансфузія замороженої плазмиTransfusion of frozen plasma
Замінне переливанняReplacement Transfusion
Реінфузія кровіBlood reinfusion
Пряма гемотрансфузіяDirect blood transfusion
Трансфузія еритроцитарної масиTransfusion of erythrocyte mass
61/200
До хірурга звернувся чоловік 40-ка років, працівник молочної ферми. Скаржиться на наявність зони запалення на правому передпліччі. Об’єктивно: на тильній поверхні передпліччя визначається темна папула, навколо якої виражений набряк, пальпація безболісна. Який діагноз найбільш імовірний?A man in his 40s, a dairy farm worker, came to the surgeon. He complains about the presence of an inflammatory zone on the right forearm. Objectively: a dark papule is detected on the back of the forearm , around which swelling is pronounced, palpation is painless. What is the most likely diagnosis?
Абсцедуючий фурункул передпліччяAbscessing furuncle of the forearm
БешихаBeshikha
Карбункул передпліччяForearm carbuncle
Абсцес передпліччяForearm abscess
Шкірна форма сибіркиCutaneous form of anthrax
62/200
Хвора 28-ми років доставлена до лікарні в непритомному стані. Зі слів супроводжуючих, у хворої в анамнезі двобічна адреналектомія з приводу хвороби Іценко- Кушинга. Об’єктивно: ціаноз слизових, гі- перпігментація, клонічні судоми, загальмо- ваність, артеріальний тиск - 80/60 мм рт.ст., температура тіла - 34,5oC, тони серця глухі, при пальпації живота напруження передньої черевної стінки. Які невідкладні засоби лікарської допомоги слід використати першочергово?A 28-year-old patient was brought to the hospital in an unconscious state. According to the attendants, the patient had a history of bilateral adrenalectomy due to Itsenko-Cushing's disease. Objectively: cyanosis of the mucous membranes, hyperpigmentation, clonic convulsions, retardation, blood pressure - 80/60 mm Hg, body temperature - 34.5oC, heart sounds are dull, during palpation of the abdomen, there is tension in the anterior abdominal wall. What are the emergency medical aid measures should be used first?
Внутрішньовенне введення електролітівIntravenous administration of electrolytes
Призначення панангінуPanangin appointment
Введення інсулінуInsulin administration
Введення 40% розчину глюкозиIntroduction of 40% glucose solution
Введення гідрокортизону сукцинатуIntroduction of hydrocortisone succinate
63/200
У дівчинки 15-ти років, яка хворіє на системний червоний вовчак з ураженням міокарду, суглобів, нирок, розвинулася клініка гострого коронариту (гострий загрудин- ний біль, задишка, серцева аритмія, зниження артеріального тиску). Яке ускладнення найімовірніше загрожує хворій в найближчі години?A 15-year-old girl suffering from systemic lupus erythematosus with damage to the myocardium, joints, kidneys developed a clinic of acute coronaryitis (acute chest pain, shortness of breath , cardiac arrhythmia, decrease in blood pressure). What complication is most likely to threaten the patient in the coming hours?
Набряк мозкуBrain edema
ДВЗ -синдромDVZ syndrome
Гостра ниркова недостатністьAcute renal failure
Аневризма судиниVessel aneurysm
Інфаркт міокардаMyocardial infarction
64/200
У дитини з гострою кишковою інфекцією розвинулася клініка парезу кишечника - живіт здутий, гази відходять погано, кишкові шуми ледве прослуховуються. Введення якого препарату має першочергове значення?In a child with an acute intestinal infection, the clinic of intestinal paresis developed - the stomach is distended, gases pass poorly, intestinal sounds are barely audible. Which drug should be administered first?
Хлорид каліюPotassium chloride
АльбумінAlbumin
НеогемодезNeohemodez
ЦефазолінCefazolin
ГлюкозаGlucose
65/200
ЧОЛОВІК 30-ти РОКІВ доставлений до приймального покою після дорожньотранспортної пригоди у стані алкогольного сп’яніння. Наявна забійна рана у лобній ділянці. Артеріальний тиск - 60/20 мм рт.ст., частота серцевих скорочень - 120/хв., гемоглобін - 60 г/л. Яка найбільш імовірна причина анемії і гіпотензії у даного хворого?A 30-YEAR-OLD MAN was taken to the waiting room after a traffic accident while under the influence of alcohol. There is a blunt wound in the frontal area. Blood pressure is 60/20 mm Hg, heart rate - 120/min, hemoglobin - 60 g/l. What is the most likely cause of anemia and hypotension in this patient?
Черепно-мозкова травмаTraumatic brain injury
Отруєння невідомою речовиноюPoisoning by an unknown substance
Алкогольне сп’янінняAlcohol intoxication
Наявність прихованого онкологічного захворюванняPresence of hidden cancer
Внутрішня кровотечаInternal bleeding
66/200
В приймальний покій доставлений чоловік 30-ти років. Рівень свідомості - кома I. Анамнез невідомий. Наявні незначні пошкодження шкірних покривів тіла. Дихання глибоке. Частота дихальних рухів - 12/хв., артеріальний тиск -190/110 мм рт.ст., частота серцевих скорочень - 60/хв. Зліва відмічається мідріаз. Яку патологію можна запідозрити у першу чергу?A 30-year-old man was brought to the waiting room. The level of consciousness is coma I. The medical history is unknown. There are minor injuries to the skin of the body. Breathing is deep. The frequency of respiratory movements - 12/min., blood pressure -190/110 mm Hg, heart rate - 60/min. Mydriasis is noted on the left. What pathology can be suspected first of all?
Гостре отруєнняAcute poisoning
Геморагічний інсультHemorrhagic stroke
Гіпоглікемічна комаHypoglycemic coma
Ішемічний інсультIschemic stroke
Черепно-мозкова травмаTraumatic brain injury
67/200
Наркоман, який зловживає ”ширкою” не зміг ’’дістати чергову дозу’.’ Скаржиться на болі в серці, сильні болі в суглобах рук і ніг - ”ломку” сухість в роті, ’кошмари” ’тремтіння всього тіла” Агресивний, злий, напружений. Настрій пригнічений - заявляє, що ’’покінчить з собою’/ Визначте психопатологічний синдром:The drug addict who abuses 'shred' could not 'get another dose'. Complains of pain in the heart, severe pain in the joints of the hands and feet - 'brittle' dry mouth, 'nightmares' 'tremors of the whole body' Aggressive, angry, tense. Depressed mood - declares that he will 'kill himself' / Define psychopathology syndrome:
ДисфоричнийDysphoric
АбстинентнийAbstinent
ПсихопатичнийPsychopathic
ДепресивнийDepressed
ІпохондричнийHypochondriac
68/200
У дитини з масою тіла 4200 г, довжиною 58 см, яка народилася від III вагітності, II пологів в терміні гестації 42 тижні, відсутня функція зовнішнього дихання. При народженні в амніотичній рідині відмічені частки меконію Не виключена аспірація новонародженим меконіальних навколоплідних вод. Вкажіть першу дію у послідовності заходів первинної реанімації новонародженого:A child with a body weight of 4200 g, a length of 58 cm, who was born from III pregnancy, II delivery at a gestation period of 42 weeks, does not have the function of external breathing. At birth particles of meconium are noted in the amniotic fluid. Aspiration of meconium amniotic fluid by newborns is not excluded. Specify the first action in the sequence of measures for primary resuscitation of a newborn:
Хвора 25-ти років відчула себе погано в приміщенні аптеки. Стоїть, спираючись на підвіконня з фіксованим плечовим поясом. Об’єктивно: обличчя одутловате, вдих короткий, видих подовжений, частота дихання - 12/хв., частота серцевих скорочень 100 /хв., артеріальний тиск - 100/70 мм рт.ст., над легенями при перкусії коробковий відтінок перкуторного звуку. При аускультації - дихання везикулярне, жорстке, сухі, свистячі хрипи, більше на видиху. Cor - акцент II тону над легеневою артерією. Живіт без особливостей. Попередній діагноз:A 25-year-old female patient felt unwell in the pharmacy. She is standing, leaning on the windowsill with a fixed shoulder belt. Objectively: the face is puffy, the inhalation is short, the exhalation prolonged, respiratory rate - 12/min., heart rate 100/min., blood pressure - 100/70 mm Hg, over the lungs on percussion, a box tone of percussion sound. On auscultation, breathing is vesicular, hard, dry, whistling wheezing, more on exhalation. Cor - emphasis of the II tone over the pulmonary artery. Abdomen without features. Previous diagnosis:
Тромбоемболія легеневої артеріїThromboembolism of the pulmonary artery
Лікарем швидкої медичної допомоги у хворого констатовані ознаки клінічної смерті, розпочаті реанімаційні заходи. Для введення лікарських засобів обрана пункція крікотиреоїдної зв’язки та ендотрахе- альне введення. Як змінюється доза препаратів при цьому шляху введення?The emergency medical doctor diagnosed the patient with signs of clinical death, resuscitation measures were initiated. For the administration of drugs, a puncture of the cricothyroid ligament and endotracheal administration were chosen. How does it change dose of drugs with this route of administration?
Збільшується в 2 разиIncreases by 2 times
Залишається незмінноюRemains unchanged
Збільшується в 6 разівIncreases by 6 times
Збільшується в 4 разиIncreases by 4 times
Зменшується в 2 разиDecreases by 2 times
71/200
Хворий 33-х років звернувся до лікаря зі скаргами на біль у попереку. В анамнезі: сечокам’яна хвороба. При проведенні екскреторної урографії розвинувся анафілактичний шок. Об’єктивно: шкіра бліда, пульс - 55/хв., артеріальний тиск - 100/50 мм рт.ст. Перші дії лікаря:A 33-year-old patient consulted a doctor with complaints of lower back pain. History: urolithiasis. Anaphylactic shock developed during excretory urography. About' objectively: the skin is pale, pulse - 55/min., blood pressure - 100/50 mm Hg. The first actions of the doctor:
Припинити дослідженняStop Research
Лікування в сімейній амбулаторіїTreatment in a family clinic
Введення сорбентівIntroduction of sorbents
Введення глюкокортикоїдівIntroduction of glucocorticoids
Введення адреналінуInjection of adrenaline
72/200
Дитина 10-ти років впала на катку. Скаржиться на болі у середній третині правого передпліччя у спокої і посилення при намаганні руху. Об’єктивно: кутова деформація передпліччя з кутом, відкритим до тилу. Який об’єм першої медичної допомоги?A 10-year-old child fell on a roller rink. He complains of pain in the middle third of the right forearm at rest and increases with movement effort. Objectively: angular deformity of the forearm with angle, open to the rear. What is the volume of first aid?
Відкрита репозиція, фіксація, транспортуванняOpen reposition, fixation, transportation
Закрита репозиція, фіксація стрижневим апаратомClosed reposition, fixation with rod device
Фіксація гіпсовою пов’язкою, транспортуванняFixation with plaster bandage, transportation
Фіксація косинковою пов’язкоюFixation with a handkerchief
Фіксація імпровізованою шиною проме- невозап’ясткового і ліктьового суглобівFixation of the carpal and elbow joints with an improvised splint
73/200
У новонародженого з оцінкою за шкалою Апгар 2 бали, після проведення реанімаційних заходів стабілізувалась частота серцевих скорочень в межах 130-140/хв. Самостійне дихання неадекватне, в зв’язку з чим продовжується керована вентиляція легень 100% киснем. Яке ускладнення може виникнути у новонародженого при тривалому застосуванні високих концентрацій кисню?In a newborn with an Apgar score of 2 points, after resuscitation measures, the heart rate stabilized within 130-140/min. Independent breathing is inadequate, in therefore, controlled ventilation of the lungs with 100% oxygen continues. What complication can occur in a newborn with long-term use of high concentrations of oxygen?
Ретролентальна фіброплазія (ретинопатія недоношених)Retrolental fibroplasia (retinopathy of prematurity)
Зменшення клубочкової фільтраціїDecreasing glomerular filtration
Істотне скорочення мозкового кровотокуSignificant reduction of cerebral blood flow
74/200
Хворого 57-ми років госпіталізували в невідкладному порядку. При огляді спостерігається надто піднесений настрій, не відчуває дистанції, зачіпається до медичного персоналу, намагається ’’нагороджувати” сусідів по палаті ’Нобелівською премією’.’ Стверджує, що він професор, дійсний член всіх академій світу, один із най- багатших людей на світі, має чисельні рахунки в багатьох банках різних країн. Судження примітивні, мова змазана, інтелектуальні і мнестичні функції значно знижені. Спостерігається хитка хода, позитивний симптом Аргайль-Робертсона. Які лабораторно-інструментальні дослідження слід провести в першу чергу?A 57-year-old patient was hospitalized urgently. During the examination, an excessively high mood is observed, he does not feel the distance, gets attached to the medical staff, tries to 'reward' his neighbors chamber with the 'Nobel Prize'.' Claims that he is a professor, a valid member of all the academies of the world, one of the richest people in the world, has numerous accounts in many banks of different countries. Judgments are primitive, speech is blurred, intellectual and mnestic functions are significantly reduced. There is a shaky gait, positive Argyle symptom -Robertson. What laboratory-instrumental studies should be conducted first of all?
Реакцію Васермана в крові і лікворіWasserman reaction in blood and cerebrospinal fluid
Біохімічні аналізи крові, сечіBiochemical tests of blood, urine
ЕлектроенцефалографіяElectroencephalography
Комп’ютерна томографія головного мозкуComputed tomography of the brain
Rtg-графія ділянки турецького сідлаRtg-graph of the area of the Turkish saddle
75/200
Хворий 58-ми років зимою був на рибалці. Коли прийшов додому через деякий час відчув біль в стопах. Звернувся до лікаря. При огляді стоп шкіра була блідою, а після зігрівання стала червоною, теплою на дотик. Набряк - незначний, обмежується пальцями. Всі види чутливості збережені. Пухирів немає. Який ступінь обмороження?A 58-year-old patient was fishing in the winter. When he came home after some time, he felt pain in his feet. He consulted a doctor. When examining his feet, the skin was pale, and after warming up, it became red, warm to the touch. The swelling is insignificant, limited to the fingers. All types of sensitivity are preserved. There are no blisters. What is the degree of frostbite?
І ступіньI degree
ІІ ступіньII degree
IV ступіньIV degree
V ступіньV degree
ІІІ ступіньIII degree
76/200
У породіллі 25-ти років через 5 хвилин після народження дитячого місця з’явився озноб, задишка, тахікардія. Артеріальний тиск - 80/40 мм рт.ст., температура - 37,8oC. Який найбільш імовірний діагноз?A 25-year-old woman in labor developed chills, shortness of breath, tachycardia 5 minutes after childbirth. Blood pressure - 80/40 mm Hg. , the temperature is 37.8oC. What is the most likely diagnosis?
У породіллі 16-ти років почалась гіпотонічна кровотеча у ранньому післяпологовому періоді. Об’єм крововтрати 1,6% від маси тіла, пульс - 115/хв., систолічний артеріальний тиск - 80 мм рт.ст., центральний венозний тиск - 35 мм вод.ст. Який най-більш імовірний діагноз?A 16-year-old woman in labor started hypotonic bleeding in the early postpartum period. Blood loss volume 1.6% of body weight, heart rate - 115/min., systolic blood pressure - 80 mm Hg, central venous pressure - 35 mm Hg. What is the most likely diagnosis?
Гіпотонічна кровотеча у ранньому післяпологовому періоді. Геморагічний шок І ступеняHypotonic bleeding in the early postpartum period. Hemorrhagic shock of the 1st degree
Гіпотонічна кровотеча у ранньому післяпологовому періоді. Геморагічний шок III ступеняHypotonic bleeding in the early postpartum period. III degree hemorrhagic shock
Гіпотонічна кровотеча у ранньому післяпологовому періоді. Геморагічний шок II ступеняHypotonic bleeding in the early postpartum period. Hemorrhagic shock of the II degree
Гіпотонічна кровотеча у ранньому післяпологовому періоді. Геморагічний шок IV ступеняHypotonic bleeding in the early postpartum period. IV degree hemorrhagic shock
Гіпотонічна кровотеча у ранньому післяпологовому періоді без ознак геморагічного шокуHypotonic bleeding in the early postpartum period without signs of hemorrhagic shock
78/200
Пацієнта 52-х років доставлено у відділення реанімації в перші години гострого інфаркту міокарда. Стан вкрай важкий: свідомість відсутня, шкірні покриви бліді, слизові оболонки ціанотичні, м’язова атонія, поодинокі поверхневі вдихи, пульс на променевих та сонних артеріях не визначається. На ЕКГ виявлено великохвильову фібриляцію шлуночків. Який терапевтичний захід слід здійснити в першу чергу?A 52-year-old patient was brought to the intensive care unit in the first hours of an acute myocardial infarction. The condition is extremely serious: there is no consciousness, the skin is pale, the mucous membranes are cyanotic, m' ulcerative atony, single shallow breaths, the pulse on the radial and carotid arteries is not determined. Long-wave ventricular fibrillation was detected on the ECG. What therapeutic measure should be implemented first of all?
Введення кальцію хлоридуIntroduction of calcium chloride
Введення лідокаїнуLidocaine administration
Введення аміодаронуAmiodarone Administration
Введення адреналіну гідрохлоридуInjection of adrenaline hydrochloride
Електрична дефібриляціяElectrical defibrillation
79/200
В гематологічному відділенні лікарні знаходиться хворий 34-х років, який скаржиться на відчуття тривоги, страху, погане загальне самопочуття, біль у животі та грудній клітці, серцебиття, задишку. При огляді: гіперемія шкіри, температура тіла - 38,2oC, артеріальний тиск - 80/60 мм рт.ст., тахікардія, у легенях вологі хрипи, живіт під час пальпації чутливий, особливо в ділянці правого підребер’я. Відомо, що 6 годин тому, хворому було проведене переливання еритроцитарної маси. Що є причиною погіршення стану пацієнта?There is a 34-year-old patient in the hematology department of the hospital who complains of anxiety, fear, bad general well-being, pain in the abdomen and chest, palpitations, shortness of breath On examination: hyperemia of the skin, body temperature - 38.2oC, blood pressure - 80/60 mm Hg, tachycardia, wet rales in the lungs, the abdomen is sensitive during palpation, especially in the area of the right hypochondrium. It is known that 6 hours ago, the patient received a transfusion of erythrocyte mass. What is the cause of the deterioration of the patient's condition?
Виконання електричної дефібриляції при проведенні заходів серцево-легеневої реанімації:Performance of electrical defibrillation during cardiopulmonary resuscitation:
Ефективне лише при наявності фібриляції шлуночків, що найчастіше спостерігається в перші хвилини після раптової зупинки серцяEffective only in the presence of ventricular fibrillation, which is most often observed in the first minutes after a sudden cardiac arrest
Слід проводити лише після виконання інтубації трахеїShould be performed only after tracheal intubation
Ефективне при відсутності електричної активності серцяEffective in the absence of electrical activity of the heart
Не ефективне при фібриляції шлуночківNot effective in ventricular fibrillation
Ефективне у будь-який термін від розвитку раптової зупинки серця, навіть за відсутності фібриляції шлуночківEffective at any time from the development of sudden cardiac arrest, even in the absence of ventricular fibrillation
81/200
У дитини 14-ти років, що протягом декількох днів скаржилась на світлобоязнь, кашель, осиплість голосу, нежить та страждала від значної лихоманки, раптово з’явилась рожева макуло-папульозна висипка на шкірі обличчя (лоб, шкіра за вухами), шиї. На слизовій щік, на рівні других молярів червона енантема з білими крапками у центрі. Загальний стан залишається важким. Який найбільш імовірний діагноз?A 14-year-old child, who complained of photophobia, cough, hoarseness of voice, runny nose and high fever for several days, suddenly had a pink macule - a papular rash on the skin of the face (forehead, skin behind the ears), neck. On the mucous membrane of the cheeks, at the level of the second molars, a red enanthema with white dots in the center. The general condition remains difficult. What is the most likely diagnosis?
КірMeasles
Інфекційний мононуклеозInfectious mononucleosis
Синдром Джанотті-КростіGianotti-Crosti Syndrome
Ентеровірусна екзантемаEnterovirus exanthema
СкарлатинаScarlatina
82/200
Хвора 34-х лет скаржиться на гострі болі у ділянці ануса, підвищення температури тіла до 37,8oC. Пальпаторно визначається пухлиноподібне утворення у ділянці 2-х годин умовного циферблату, розмірами 2х3 см, різко болісне, у центрі - флуктуація. Діагностований гострий парапроктит. Визначте лікувальну тактику:A 34-year-old patient complains of sharp pains in the anus area, an increase in body temperature to 37.8oC. A tumor-like formation is determined by palpation in the 2 o'clock area of the conventional dial , measuring 2x3 cm, sharply painful, in the center - fluctuation. Diagnosed acute paraproctitis. Determine treatment tactics:
Консервативне лікуванняConservative treatment
Паліативне лікуванняPalliative treatment
ФізіотерапіяPhysiotherapy
Симптоматичне лікуванняSymptomatic treatment
Хірургічне лікуванняSurgical treatment
83/200
Чоловікові близько 60-ти років. Стрибав у воду з причалу. Стан після втоплен- ня. На березі йому розпочинають серцево- легеневу реанімацію. Які особливості техніки реанімації у даному випадку?The man is about 60 years old. He jumped into the water from the wharf. His condition after drowning. On the shore, cardiopulmonary resuscitation is started on him. What are the features of resuscitation techniques in in this case?
Не виконують закидання головиDon't perform head tossing
Не виконують виведення нижньої щелепиDo not perform mandibular removal
Завжди виконують прийом ГеймліхаAlways perform the Heimlich maneuver
Штучна вентиляція легень проводиться подвійним дихальним об’ємомArtificial lung ventilation is performed with a double respiratory volume
Непрямий масаж серця розпочинають раніше, ніж штучну вентиляцію легеньIndirect heart massage is started earlier than artificial lung ventilation
84/200
Хвора на атеросклероз 63-х років, вранці не змогла піднятися з ліжка, відмічався глибокий парез в правій половині тіла (пе-реважно в руці), порушення мови у вигляді моторної афазії. При обстеженні виявлені підвищенні сухожильні та патологічні рефлекси праворуч, артеріальний тиск - 130/70 мм рт.ст. Який з допоміжних методів діагностики є найбільш інформативним в даному випадку?A 63-year-old patient with atherosclerosis, could not get out of bed in the morning, had deep paresis in the right half of the body (mainly in the hand), speech impairment in in the form of motor aphasia. The examination revealed increased tendon and pathological reflexes on the right, blood pressure - 130/70 mm Hg. Which of the auxiliary diagnostic methods is the most informative in this case?
Доплерографія судин головного мозкуDopplerography of cerebral vessels
ЕХО-енцефалографіяECHO-encephalography
85/200
Водій, якого доставлено у приймальне відділення після автодорожньої катастрофи, у рентгенологічному кабінеті знепри-томнів. Шкіра обличчя та шиї ціанотична, серцеві тони не вислуховуються, артеріальний тиск не визначається, підшкірні вени шиї розширені. На оглядовій рентгенограмі ОГК легеневі поля не змінені, серцева тінь має кулясту форму. Вкажіть найбільш імовірну причину зупинки кровообігу:The driver, who was taken to the reception department after a road accident, fainted in the x-ray room. The skin of the face and neck is cyanotic, heart sounds are not heard, blood pressure is not determined , the subcutaneous veins of the neck are dilated. On the X-ray examination of the OGK, the lung fields are unchanged, the cardiac shadow has a spherical shape. Specify the most likely cause of circulatory arrest:
Тромбоемболія легеневої артеріїThromboembolism of the pulmonary artery
Тампонада серцяCardiac tamponade
ГемомедіастинумHemomediastinum
86/200
Хворий, якого ургентно доставлено до приймального відділення, раптово зблід і втратив свідомість. Пульс на магістральних артеріях відсутній. На екрані кардіомонітора зареєстрована пряма лінія. Яка найбільш вірогідна причина патологічного стану, що розвинувся у хворого?The patient, who was urgently taken to the reception department, suddenly turned pale and lost consciousness. There is no pulse on the main arteries. A straight line is registered on the cardiomonitor screen. What is the most likely cause of the pathological condition that developed in the patient?
Хворому 22-х років з політравмою в реанімаційній залі проводиться серцево- легеневомозкова реанімація. Який критерій ефективності закритого масажу серця має найбільшу прогностичну цінність?A 22-year-old patient with polytrauma is undergoing cardiopulmonary resuscitation in the intensive care unit. Which criterion for the effectiveness of closed heart massage has the greatest prognostic value?
Звуження зіницьPupillary Constriction
Аускультативно вислуховуються тони серцяHeart tones are auscultated
Наявність пульсації на сонній артеріїPresence of pulsation on the carotid artery
Відновлення самостійного диханняRestoration of independent breathing
Наявність пульсу на променевій артеріїPresence of a pulse on the radial artery
88/200
У палату інтенсивної терапії доставлений пацієнт з термічним опіком III ступеня обличчя, шиї, верхніх кінцівок, надпліч і грудної клітки загальною площею 45% у вкрай важкому стані. Який венозний доступ показаний для інтенсивної терапії?A patient with III degree thermal burn of the face, neck, upper limbs, upper arms and chest with a total area of 45% was brought to the intensive care unit in an extremely serious condition. What a venous is access indicated for intensive care?
Поверхневі вени кистіSuperficial veins of the hand
Стегнова венаFemoral vein
Права підключична венаRight subclavian vein
Зовнішня яремна венаExternal jugular vein
Поверхневі вени ступніSuperficial veins of the foot
89/200
Хлопчик 10-ти років знаходиться на лікуванні з приводу бронхіальної астми. Вранці хлопчик встав з ліжка і раптово з’я-вились загальна слабкість, запаморочення, блідість шкіри, холодний піт, шум у вухах, хворий впав. Об’єктивно: зіниці розширені, тони серця різко ослаблені, пульс ниткоподібний, частота серцевих скорочень - 65/хв., артеріальний тиск - 70/40 мм рт.ст. Яке ускладнення розвинулось у хворого?A 10-year-old boy is being treated for bronchial asthma. In the morning, the boy got out of bed and suddenly appeared general weakness, dizziness, pale skin, cold sweat, ringing in the ears, the patient fell down. Objectively: the pupils are dilated, the heart sounds are sharply weakened, the pulse is threadlike, the heart rate is 65/min, the blood pressure is 70/40 mm Hg. What complications have developed in the patient ?
Бактеріальний шокBacterial shock
НепритомністьFainting
Серцева недостатністьHeart failure
Кардіогенний шокCardiogenic shock
Інфекційно-токсичний шокInfectious-toxic shock
90/200
У хворої 42-х років раптово виникли судоми в пальцях кистей, зведення міжреберних м’язів, головний біль. В анамнезі: видалення великого вузла щитоподібної залози. Який лікарський засіб треба ввести в першу чергу?A 42-year-old patient suddenly developed cramps in the fingers of the hands, contraction of the intercostal muscles, headache. History: removal of a large nodule of the thyroid gland. What medicinal should the drug be administered first?
30 мг 3% розчину хлориду калія в 500 мг ізотонічного розчину хлориду натрію30 mg of 3% potassium chloride solution in 500 mg of isotonic sodium chloride solution
Хвора 40-ка років, інженер, скарги на пароксизми гострих болів в лівій половині обличчя, тривалістю 1-2 хвилини. Частота нападів до 10 разів на добу. Провокуються напади болів умиванням, прийманням їжі, розмовами, дотиком до лівої щоки (”куркова зона”). Хворобливість при пальпації супраорбітальної точки зліва. Сформулюйте клінічний діагноз:A 40-year-old patient, an engineer, complains of paroxysms of sharp pain in the left side of the face, lasting 1-2 minutes. The frequency of attacks is up to 10 times a day. They are provoked pain attacks when washing, eating, talking, touching the left cheek ('chicken zone'). Soreness when palpating the supraorbital point on the left. Formulate a clinical diagnosis:
Облична симпаталгіяFacial sympathalgia
Невралгія великого потиличного нервуNeuralgia of the large occipital nerve
Пухлина головного мозкуBrain tumor
Неврит лицьового нервуFacial neuritis
Невралгія трійчастого нерваTrigeminal neuralgia
92/200
У хлопчика 5-ти місяців, що хворіє впродовж тижня, за останню добу різко погіршився стан. Об’єктивно: загальмований, пастозність шкірних покривів рівномірно розповсюджена, набряки на обличчі та нижніх кінцівках, шкіра та видимі слизові оболонки сухі, велике тім’ячко запале, температура тіла - 37,5oC, частота серцевих скорочень - 154/хв., тони серця глухі, живіт збільшений, добовий діурез - 45 мл. Найбільш імовірний діагноз:A 5-month-old boy, who has been ill for a week, has had a sharp deterioration in his condition over the last day. Objectively: he is inhibited, the skin's pastiness is evenly distributed, swelling on on the face and lower limbs, the skin and visible mucous membranes are dry, the big head is inflamed, the body temperature is 37.5oC, the heart rate is 154/min, the heart sounds are dull, the abdomen is enlarged, the daily urine output is 45 ml. The most likely diagnosis :
Лікар загальної практики був викликаний до жінки в терміні вагітності 35 тижнів, яка скаржиться на головні болі, набряки, утруднене дихання через ніс, ”мерехтіння мушок” перед очима. Об’єктивно: гене- ралізовані набряки. Артеріальний тиск - 190/110 мм рт.ст., білок в сечі - 5,0 г/л. Який діагноз у вагітної?The general practitioner was called to a woman 35 weeks pregnant, who complains of headaches, swelling, difficulty breathing through the nose, 'flickering of flies' in front of the eyes. Objectively: generalized edema. Blood pressure - 190/110 mm Hg, protein in urine - 5.0 g/l. What is the diagnosis of a pregnant woman?
Гіпертензія вагітнихPregnant hypertension
Прееклампсія важкого ступеняSevere preeclampsia
ЕклампсіяEclampsia
Прееклампсія середнього ступеняModerate preeclampsia
Прееклампсія легкого ступеняMild preeclampsia
94/200
До інфекційної лікарні лікарем сільської амбулаторії направлений хворий 17- ти років, який три дні тому був укушений коровою за кисть руки. При огляді на місці укусу визначається пухирець з крате- роподібним поглибленням. Навколо пустули - круглий вінчик з пухирців із серозно- кров’янистим вмістом та регіональний лім-фаденіт. Що необхідно зробити для уточнення діагнозу?A 17-year-old patient who was bitten on the hand by a cow three days ago was sent to the infectious disease hospital by the doctor of the rural outpatient clinic. During the examination, a blister with a lattice is determined at the bite site - a rhododendron-like indentation. Around the pustule there is a round crown of blisters with serous-bloody contents and regional lymphadenitis. What should be done to clarify the diagnosis?
Бактеріологічне дослідження крові хворогоBacterial examination of the patient's blood
Рентгенолологічне дослідження кистіX-ray examination of the hand
Мікроскопія виділень з раниMicroscopy of secretions from the wound
Загальний аналіз кровіGeneral blood test
Бактеріологічне дослідження вмісту раниBacteriological examination of wound contents
95/200
Мати залишила здорового сина 2,5 років із старшою дочкою, хворою на гостру респіраторну вірусну інфекцію (ГРВІ). Через 3 години після повернення додому, вона помітила у сина частий кашель. На другий день стан його погіршився, температура тіла 38 oC, частота дихання - 42/хв., частота серцевих скорочень - 132/хв., ціаноз шкіри. Перкуторно справа нижче кута лопатки вкорочення звуку, аускультативно - в цьо- му місці різке ослаблення дихання. На Ro ОГК ателектаз правих сегментів S4 i S5, ТІНЬ органів середостіння змiщена вправо. Яка імовірна причина такого стану дитини?A mother left a healthy 2.5-year-old son with an older daughter suffering from an acute respiratory viral infection (ARVI). 3 hours after returning home, she noticed that her son frequent cough. On the second day, his condition worsened, body temperature 38 oC, respiratory rate - 42/min., heart rate - 132/min., cyanosis of the skin. Percussion on the right below the angle of the scapula, shortening of sound, auscultation - in this place sharp weakening of breathing. On Ro OGK, atelectasis of the right S4 and S5 segments, the SHADOW of the mediastinal organs is shifted to the right. What is the probable cause of this condition of the child?
28- річна жінка скаржиться на переймоподібні болі в нижніх відділах живота, кров’янисті виділення з піхви. Хвора бліда, пульс - 78/хв., артеріальний тиск - 110/70 мм рт.ст., температура - 36,6oC. При біма- нуальному дослідженні: матка збільшена до 6-7 тижнів вагітності, болюча, плідне яйце в цервікальному каналі, виділення з піхви кров’янисті. Який найбільш імовірний діагноз?A 28-year-old woman complains of spasm-like pains in the lower abdomen, bloody discharge from the vagina. The patient is pale, pulse - 78/min., blood pressure - 110/70 mm Hg, temperature - 36.6oC. On bimanual examination: the uterus is enlarged to 6-7 weeks of pregnancy, painful, fertile egg in the cervical canal, vaginal discharge is bloody. What is the most likely diagnosis?
Позаматкова вагітністьEctopic pregnancy
Неповний абортIncomplete abortion
Аборт в ходуAbortion in progress
Апоплексія яєчникаOvarian apoplexy
Загроза викидняThreat of miscarriage
97/200
Під час бойових дій супротивником була застосована хімічна зброя. У постражда- лих військових ейфорія або дисфорія, зорові та тактильні галюцинації, позитивні та негативні емоційні реакції. Уражені не виконують наказів, дивно поводяться. Виникла паніка. В потерпілих визначаються тахікардія та гіпертермія. Яка група бойових хімічних речовин була використана супротивником?During hostilities, chemical weapons were used by the enemy. Affected soldiers experience euphoria or dysphoria, visual and tactile hallucinations, positive and negative emotional reactions. Those affected do not perform orders, behave strangely. Panic arose. Tachycardia and hyperthermia are detected in the victims. What group of chemical warfare agents was used by the enemy?
Подразнюючої діїIrritating action
Пульмотоксичної діїPulmotoxic effect
Психотодислептичної діїPsychotodysleptic action
Нервово-паралітичної діїNerve-paralytic effect
Загальноотруйної діїGenerally toxic
98/200
На приймальне відділення лікарні доставлений хворий 28-ми років зі скаргами на загальну слабкість, втому, головний біль, тошноту, блювання. Об’єктивно: температура 39,4oC, сонливий, шкіра гіпе- ремована, суха. Частота дихання - 28/хв., пульс - 110/хв., артеріальний тиск - 140/100 мм рт.ст. З анамнезу відомо, що хворій засмагав на галявині. Що сталося з хворим?A 28-year-old patient was brought to the hospital admission department with complaints of general weakness, fatigue, headache, nausea, vomiting. Objectively: temperature 39.4oC , sleepy, the skin is hyperemic, dry. Respiratory rate - 28/min., pulse - 110/min., blood pressure - 140/100 mm Hg. It is known from the anamnesis that the patient was sunbathing on the lawn. What happened to the patient ?
Хворий з опіками обох гомілок 10% поверхні тіла, стадія 2-А, опіковий шок середньої важкості. Яку невідкладну допомогу необхідно надати?Patient with burns on both legs of 10% of the body surface, stage 2-A, burn shock of moderate severity. What emergency care should be provided?
Введення колоїдних розчинівIntroduction of colloidal solutions
Знеболювання та введення кортизонуAnalgesia and cortisone
Знеболювання та введення розчину Рінгер-лактатуAnesthesia and injection of Ringer's lactate solution
Введення діуретиків та асептична пов’язка на раневу поверхнюIntroduction of diuretics and aseptic dressing on the wound surface
Введення антибіотиків та охолодження гомілокIntroduction of antibiotics and cooling of lower legs
100/200
Дворічній дитині, у якої було підвищення температури до 39oC, катаральні явища, батьки використовували для зниження температури аспірин. На 5-ту добу на фоні нормальної температури з’явилося блювання, дитина стала збудженою. При обстеженні печінка м’яка, помірно збільшена. Якою повинна бути тактика лікаря?A two-year-old child who had an increase in temperature up to 39oC, catarrhal phenomena, the parents used aspirin to reduce the temperature. On the 5th day, against the background of a normal temperature, a vomiting, the child became excited. During examination, the liver is soft, moderately enlarged. What should be the doctor's tactics?
Призначення протиблювотних засобівPrescription of antiemetics
Оральна регідратаціяOral rehydration
Негайна госпіталізаціяImmediate hospitalization
Спостереження впродовж добиObservations during the day
Призначення заспокійливих засобівPrescribing sedatives
101/200
У матері із важким маловоддям на 36 тижні гестації народилася дитина із масою 1700 г. При народженні оцінка за Апгар 3-5 балів. Проведена інтубація трахеї немовля, розпочата штучна вентиляція легень (ШВЛ). Через годину відмічено різке погіршення стану, ціаноз, брадикардія, артеріальна гіпотензія. Яка найбільш імовірна причина цього стану?A baby with a weight of 1700 g was born to a mother with severe ascites at 36 weeks of gestation. At birth, the Apgar score was 3-5 points. The baby's trachea was intubated, artificial insemination was started ventilation of the lungs (ventilation). After an hour, a sharp deterioration of the condition, cyanosis, bradycardia, arterial hypotension was noted. What is the most likely cause of this condition?
У хворого 20-ти років після вакцинації виникли були серозно-геморагічного та гнійного змісту, тривала лихоманка, від-торгнення нігтів, головний біль, тахікардія, низький вольтаж зубців на ЕКГ Симптом Нікольського позитивний. Який найбільш імовірний діагноз?20 years after vaccination, the patient developed serous-hemorrhagic and purulent lesions, prolonged fever, tearing of nails, headache, tachycardia, low voltage of the teeth Nikolsky's symptom is positive on the ECG. What is the most likely diagnosis?
При наданні невідкладної допомоги дитині із крововтратою до 10% об’єму циркулюючої крові (ОЦК) лікарю необхідно відновити обсяг циркулюючої плазми. Оберіть оптимальний препарат:When providing emergency care to a child with blood loss of up to 10% of the circulating blood volume (CCB), the doctor needs to restore the circulating plasma volume. Choose the optimal drug:
Цільна кровWhole blood
Розчин калію хлоридуPotassium chloride solution
Розчин глюкозиGlucose solution
РеополіглюкінRheopoliglyukin
Ізотонічний сольовий розчинIsotonic saline
104/200
72- річна хвора на цукровий діабет 2-го типу скаржиться на значну слабкість, головний біль, ТРИВОЖНІСТЬ, дискомфорт у серцевій ділянці, порушення зору, які виникли після самостійного збільшення добової дози манінілу до 20 мг. Об’єктивно: порушення концентрації уваги, шкіра бліда, підвищеної вологості, тремор кінцівок. Аускультативно: тони серця приглушені, серцева діяльність ритмічна. Частота серцевих скорочень дорівнює пульсу і становить 92/хв. Глікемія - 2,8 ммоль/л. ЕКГ - без динаміки. Ваші першочергові призначення:A 72-year-old patient with type 2 diabetes complains of significant weakness, headache, ANXIETY, discomfort in the heart area, visual disturbances that occurred after independent increasing the daily dose of maninil to 20 mg. Objectively: impaired concentration, pale skin, increased moisture, tremors of the limbs. Auscultatively: heart sounds are muffled, cardiac activity is rhythmic. The heart rate is equal to the pulse and is 92/min. Glycemia - 2, 8 mmol/l. ECG - no dynamics. Your primary appointments:
Введення 400 мл фізіологічного розчину натрію хлоридуIntroduction of 400 ml of physiological sodium chloride solution
Введення інсуліну подовженої діїLong-acting insulin administration
Введення інсуліну короткої діїIntroduction of short-acting insulin
Прийом простих харчових вуглеводівIntake of simple dietary carbohydrates
Призначення антиангінальних медикаментівPrescription of antianginal medications
105/200
Постраждалий доставлений у МедР з вогнища застосування хімічної зброї в засобах захисту. Відомо, що протигаз надяг через кілька хвилин після початку хімічної атаки. Ввести антидот не зумів. При огляді встановлено, що уражений знаходиться у комі, періодично спостерігаються загальні клоніко-тонічні судоми, через скло видно вкрите потом обличчя, міофібриляції м’язів обличчя і закритих повік. Частота дихальних рухів 34 /хв., на відстані чути свистячі хрипи. У ході проведення часткової санітарної обробки спостерігався черговий напад судом, при якому сталася зупинка дихання. Який найбільш імовірний діагноз?The victim was brought to the MedR from the center of the use of chemical weapons in protective equipment. It is known that he put on a gas mask a few minutes after the start of the chemical attack. He did not manage to inject the antidote. During the examination it was established that the affected person is in a coma, general clonic-tonic convulsions are periodically observed, a face covered with sweat is visible through the glass, myofibrillation of the facial muscles and closed eyelids. The frequency of respiratory movements is 34/min., whistling wheezing is heard in the distance. During partial during sanitation, another convulsion was observed, during which breathing stopped. What is the most likely diagnosis?
Ураження ОР нервово-паралітичної дії, бронхоспастична формаResults of OR of nerve-paralytic effect, bronchospastic form
Початковий період типової форми отруєння чадним газомInitial period of typical form of carbon monoxide poisoning
Ураження ОР задушливої діїSuffocating OR lesions
Інгаляційне ураження ОР нервово- паралітичної дії важкого ступеняInhalational injury of OR of severe nerve-paralytic effect
Постраждалий доставлений у МедР з вогнища через 8 годин після застосування хімічної зброї. Скаржиться на слабкість, головний біль, задишку при найменшому фізичному навантаженні. Зі слів постра- ждалого, відразу після вибуху з’явилася різь в очах, сльозотеча, почуття дертя за грудниною, дертя у носоковтці, кашель. Після надягання протигазу і виходу із зараженої зони стан покращився, зберігалися лише нежить і сльозотеча. Через 1,5-2 години самопочуття стало погіршуватися. При огляді збуджений, неспокійний. Шкірні покриви вологі, ціанотичні, кон’юнктива гіперемована. Зіниці до 6 мм у діаметрі, в’яло реагують на світло. Пульс - 62/хв., ритмічний, тони серця ослаблені, акцент ІІ тону над легеневою артерією. Артеріальний тиск - 100/85 мм рт.ст., частота дихальних рухів - 30/хв. Рухливість нижнього легеневого краю 2 см, дихання жорстке, ослаблене в задньо-нижніх відділах, вислухуються вологі хрипи. Який найбільш імовірний діагноз?The victim was brought to the Medical Center from the fire 8 hours after the use of chemical weapons. He complains of weakness, headache, shortness of breath at the slightest physical exertion. According to the victim, immediately after the explosion, there was a tear in the eyes, lacrimation, a pulling sensation behind the sternum, a pulling in the nasopharynx, and a cough. After putting on a gas mask and leaving the infected area, the condition improved, only a runny nose and lacrimation remained. After 1.5-2 hours, my health began to deteriorate. On examination, excited, restless. The skin is moist, cyanotic, the conjunctiva is hyperemic. Pupils up to 6 mm in diameter, weakly react to light. The pulse is 62/min., rhythmic, the heart sounds are weakened, the accent of the II tone is over the pulmonary artery. Blood pressure - 100/85 mm Hg, respiratory rate - 30/min. The mobility of the lower lung edge is 2 cm, breathing is hard, weakened in the posterior-lower regions, moist rales are heard. What is the most likely diagnosis?
Паралітична стадія ураження ціанідами важкого ступеняParalytic stage of severe cyanide damage
Початкові прояви токсичного набряку легеньInitial manifestations of toxic pulmonary edema
Інгаляційне ураження ОР нервово- паралітичної дії важкого ступеняInhalational injury of OR of severe nerve-paralytic action
Інгаляційне отруєнням хлорованими вуглеводнямиInhalation poisoning with chlorinated hydrocarbons
Початковий період типової форми отруєння чадним газомInitial period of typical form of carbon monoxide poisoning
107/200
У потерпілого 37-ми років, через 24 години після вдалої реанімації, внаслідок утоплення у морській воді, погіршився за-гальний стан: з’явилася виражена задишка, дифузний ціаноз, тахіпное, тахікардія, гіпотонія, при аускультації визначалося послаблене жорстке дихання та розсіяні сухі хрипи, перкуторно - притуплення звуку у задньонижніх відділах. Рентгенологічно: посилення судинного малюнка, переважно у периферичних відділах, двобічні інфільтративні дрібновогнищеві тіні неправильної хмароподібної форми. Хворого переведено у відділення інтенсивної терапії. Незважаючи на інгаляцію кисню, парціальний тиск кисню був менше 50 мм рт.ст. Яке ускладнення розвилося у хворого?The 37-year-old victim, 24 hours after successful resuscitation, due to drowning in seawater, his general condition worsened: severe shortness of breath appeared, diffuse cyanosis, tachypnea, tachycardia, hypotension, during auscultation, weakened hard breathing and scattered dry rales were determined, percussion - dulling of sound in the posterior lower regions. X-ray: increased vascular pattern, mainly in the peripheral regions, bilateral infiltrative small-focal shadows of an irregular cloud-like shape. The patient was transferred to the department intensive care. Despite oxygen inhalation, the partial pressure of oxygen was less than 50 mm Hg. What complication developed in the patient?
Хворий 20-ти років впав з велосипеда. Під час огляду хворого виявлено припухлість, деформацію, патологічну рухомість, крепітацію кісткових уламків в середній третині правої ключиці. Хворий відчуває сильні болі по ходу правої руки, не може активно рухати пальцями правої кисті. Яку тактику слід використати лікарю в даному випадку?A 20-year-old patient fell off a bicycle. During the patient's examination, swelling, deformation, pathological mobility, crepitation of bone fragments in the middle third of the right clavicle were found. The patient feels strong pain along the course of the right hand, cannot actively move the fingers of the right hand. What tactics should the doctor use in this case?
Терміново відправити хворого до травматологічного відділенняUrgently send the patient to the trauma department
Викликати травматолога додомуCall a traumatologist home
Зробити спробу вправлення переломуTry to repair the fracture
На місце перелому накласти пов’язку з гелем ”Олфен”Apply a bandage with Olfen gel to the fracture site
Терміново направити в поліклініку за місцем проживанняUrgently send to the polyclinic at the place of residence
109/200
В пологове відділення поступила вагітна 43 роки - ІІ пологи, поперечне положення плода. Супутнє ускладнення - глибокий венозний тромбоз вен нижніх кінцівок. Тактика ведення пологів - визначено кесарський розтин. Яку передопераційну профілактику потрібно провести?A 43-year-old pregnant woman was admitted to the maternity ward - second delivery, transverse position of the fetus. Concomitant complication - deep venous thrombosis of the veins of the lower extremities. Delivery tactics - cesarean section was determined. What preoperative prophylaxis should be carried out?
АСПІРИНASPIRIN
Туге бинтування стегонTight bandaging of thighs
КлопідогрельClopidogrel
Фібринолітична терапіяFibrinolytic therapy
ГепаринопрофілактикаHeparin prophylaxis
110/200
Після використання ворогом хімічної зброї військовослужбовці відчули запах гіркого мигдалю, гіркоту в роті, запаморочення, головний біль, ядуху, серцебиття. Шкіра та слизові оболонки інтенсивно- рожевого кольору. У більшості уражених психомоторне збудження, судоми, втрата свідомості. Який антидот треба використати?After the enemy used chemical weapons, the servicemen felt the smell of bitter almonds, bitterness in the mouth, dizziness, headache, nausea, palpitations. The skin and mucous membranes were intensely pink in color. Most of the affected have psychomotor agitation, convulsions, loss of consciousness. What antidote should be used?
АфінAthens
БудаксимBudaksim
АтропінAtropine
ТаренTaren
АнтиціанAntician
111/200
Дівчинка 2-х місяців з ознаками гіпотрофії знаходилася на грудному вигодовуванні матір’ю, що страждала на полінарко- манію. Після припинення вживання опіа- тів терміном на 3 місяці вона знову ввела собі звичну дозу внутрішньовенно. Після годування груддю дитина стала кволою, зблідла, дихання - 10-12/хв. За медичною допомогою мати не зверталась. Через 40 хвилин у дитини виникло припинення кровообігу, яке призвело до біологічної смерті. Який тип дихальної недостатності спричинив смерть немовляти?A 2-month-old girl with signs of hypotrophy was breastfed by her mother, who suffered from polydrug addiction. After stopping the use of opiates for 3 months she again administered the usual dose intravenously. After breastfeeding, the child became weak, pale, breathing - 10-12/min. The mother did not seek medical help. After 40 minutes, the child suffered a circulatory arrest, which led to biological death. What type of respiratory deficiency caused the death of the baby?
Нервово-м’язовийNeuromuscular
КонстриктивнийConstrictive
ЦентральнийCentral
ТоракоабдомінальнийThoracoabdominal
РестриктивнийRestrictive
112/200
Хворий 83-х років надійшов до приймально-діагностичного відділення з попереднім діагнозом: защемлена пупкова кила. Під час обстеження раптово зблід, втратив свідомість. Дихання відсу-тнє. Пульсація на магістральних артеріях припинилася 30 секунд тому. Зіниці розширені, на світло не реагують. З чого треба розпочати реанімаційні заходи?An 83-year-old patient came to the reception and diagnostic department with a preliminary diagnosis: pinched umbilical hernia. During the examination, he suddenly turned pale, lost consciousness. He was not breathing. Pulsation on the main arteries stopped 30 seconds ago. The pupils are dilated, they do not react to light. What should resuscitation measures be started?
Медикаментозна терапіяDrug therapy
ЕлектродефібриляціяElectrodefibrillation
Штучне диханняArtificial respiration
Прекардіальний ударPrecardiac attack
Закритий масаж серцяClosed heart massage
113/200
Чоловіка витягли з машини, яка перекинулась в результаті аварії. У постражда- лого скарги на біль в поперековому відділі хребта. При огляді визначається відсутність рухів і чутливості в нижніх кінцівках. Як необхідно транспортувати хворого в лікувальну установу?A man was pulled out of a car that overturned as a result of an accident. The victim complained of pain in the lumbar region of the spine. The examination revealed a lack of movement and sensitivity in the lower extremities How should a patient be transported to a medical institution?
В положенні лежачи на спині на жорстких ношахIn a position lying on the back on a hard stretcher
В положенні на спині, поза ВолковичаIn the supine position, Volkovych pose
На ношах з фіксацією шийного відділу хребтаOn a stretcher with fixation of the cervical spine
Лежачи на животіLying on your stomach
В положенні лежачи на боціIn the side lying position
114/200
Після падіння з опором на праве плече, постраждалий скаржиться на біль, обмеження рухів, деформацію в області плечового суглоба. Які заходи на даному етапі надання допомоги необхідно провести?After falling with support on the right shoulder, the victim complains of pain, restriction of movement, deformation in the area of the shoulder joint. What measures should be taken at this stage of assistance?
Накладення шини Крамера від пальців до плечового суглобаKramer splint application from fingers to shoulder joint
Накладення гіпсової пов’язкиApplying a plaster cast
Хворий 42-х років захворів гостро: підвищення температури тіла до 39oC, головний та м’язовий біль. На 5-й день захворювання: обличчя гіперемоване, ’’кролячі очі” на бічних поверхнях грудної клітки рясний поліморфний розеольозно-петехіальний висип. Тони серця глухі, пульс - 120/хв., артеріальний тиск - 1І0/70 мм рт.ст. Язик сухий, обкладений білим нальотом з відбитками зубів. Гепатоспленомегалія. Який найбільш імовірній діагноз?A 42-year-old patient became acutely ill: an increase in body temperature to 39oC, headache and muscle pain. On the 5th day of the disease: the face is hyperemic, '' 'rabbit eyes' on the lateral surfaces of the chest, abundant polymorphic roseolous-petechial rash. Heart sounds are dull, pulse - 120/min., blood pressure - 110/70 mm Hg. Tongue is dry, covered with a white plaque with imprints of teeth. Hepatosplenomegaly. What the most likely diagnosis?
Висипний тифTyphoid
МенінгококцеміяMeningococcemia
ГрипFlu
Черевний тифTyphoid
ЛептоспірозLeptospirosis
116/200
У хворого констатовано клінічну смерть за наступними ознаками: відсутність пульсу на центральних артеріях та самостійного дихання, максимальне розширення зіниць, відсутність свідомості, блідість шкірних покривів, атонія, арефлексія, адинамія. Негайно розпочато реанімаційні заходи: відновлення прохідності дихальних шляхів, штучна вентиляція легень (ШВЛ), непрямий масаж серця (НМС). Під час проведення непрямого масажу серця (НМС) отримано ускладнення: перелом ребер. Які подальші дії реаніматора?The patient was diagnosed with clinical death according to the following signs: absence of a pulse on the central arteries and independent breathing, maximum dilation of the pupils, lack of consciousness, pallor of the skin, atony, areflexia, adynamia. Resuscitation measures were immediately started: restoration of airway patency, artificial lung ventilation (VLV), indirect cardiac massage (NMC). During indirect cardiac massage (NMC), a complication was received: rib fracture. What are the subsequent actions of the resuscitator?
Народилась недоношена дитина, геста- ційний вік 32 тижні, з вагою 1700 г, рівень глюкози крові становить 2,1 ммоль/л. У дитини відмічається порушення стану, судомна готовність. Виберіть першочергову допомогу для дитини:A premature baby was born, gestational age 32 weeks, with a weight of 1700 g, the blood glucose level is 2.1 mmol/l. The child has a condition disorder, convulsive readiness Choose the first aid for the child:
Хвора 48-ми РОКІВ скаржиться на пере-йМОПОДІ6НИЙ 6ІЛЬ унизу живота з рясними виділеннями ІЗ статевих ШЛЯХІВ. Хворою себе почуває протягом 5 років, коли почались рясні місячні зі згортками крові, біль унизу живота. Вірогідні причини КРІМ:A 48-YEAR-OLD patient complains of recurrent 6IL in the lower abdomen with profuse secretions FROM the genital tract. She has felt sick for 5 years, when profuse menstruation with clots began of blood, pain in the lower abdomen. Probable causes EXCEPT:
Бригада швидкої медичної допомоги прибула на місце дорожньо-транспортної пригоди. Постраждалий 43-х років, притомний. Визначається патологічна рухливість в ділянці правого плеча, правої гомілки, лівого передпліччя. Живіт м’який, безболісний в усіх відділах. Грудна клітка резистентна, безболісна під час пальпації. Частота дихальних рухів - 22/хв., частота серцевих скорочень - 106/хв., артеріальний тиск - 150/95 мм рт.ст. При огляді кінцівок даних за відкриті переломи відсутні. Який обсяг невідкладної допомоги треба надати на місці пригоди?The emergency medical team arrived at the scene of the traffic accident. The victim is 43 years old, unconscious. Pathological mobility in the area of the right shoulder, right leg, and left forearm is determined . The abdomen is soft, painless in all parts. The chest is resistant, painless during palpation. The frequency of respiratory movements - 22/min., heart rate - 106/min., blood pressure - 150/95 mm Hg. examination of the extremities, there are no data for open fractures. What amount of emergency care should be provided at the scene of the accident?
Введення дихальних аналептиків, інфу- зійна терапія, анальгетики, транспортна іммобілізаціяIntroduction of respiratory analeptics, infusion therapy, analgesics, transport immobilization
Накладання джгутів на уражені кінцівки, транспортна іммобілізація, конікокрикотоміяApplying tourniquets to affected limbs, transport immobilization, conicocricotomy
Анальгетики, транспортна іммобілізація, катетеризація вени та інфузійна терапіяAnalgesics, transport immobilization, venous catheterization and infusion therapy
120/200
В приймальне відділення батьки доставили дитину 4-х років з раптовою втратою свідомості, з різкою блідістю шкіри та слизових оболонок. Реєструються окремі судомні вдихи, зіниці розширені. Пульс на променевій та сонній артерії не визначається. Вкажіть першочергові заходи:Parents brought a 4-year-old child to the reception department with a sudden loss of consciousness, with a sharp pallor of the skin and mucous membranes. Separate convulsive breaths are registered, the pupils are dilated. The pulse on the radial and carotid artery is not defined. Specify the primary measures:
Терміново провести ЕКГ-дослідженняUrgently conduct an ECG examination
Опустити голову та підняти ноги хворогоLower the head and raise the legs of the patient
Забезпечити доступ до центральної вениProvide access to central vein
Терміново запросити досвідченого лікаря для консультаціїUrgently invite an experienced doctor for consultation
Реанімація за системою САВ (Сігси1аїіоп-Аітау8-Вгеа1;к^)Reanimation according to the SAV system (Sigsy1aiiop-Aitau8-Vgea1;k^)
121/200
У вагоні метро злочинцем було розпилено невідомий газ, після чого у потерпілих виникли сльозотеча, слинотеча, ринорея, пітливість, біль у животі, нудота, блювання, тенезми, м’язова слабкість, збудження, головний біль, атаксія, у декого - судоми. Який отруйний засіб застосовано?An unknown gas was sprayed by the criminal in the subway car, after which the victims developed lacrimation, salivation, rhinorrhea, sweating, abdominal pain, nausea, vomiting, tenesmus, m 'ulcer weakness, excitement, headache, ataxia, some have convulsions. What poison was used?
СльозогіннийTeardrop
ХлоровміснийChlorine
ФторацетатнийFluoroacetate
ЧаднийEven
ФосфорорганічнийOrganophosphorus
122/200
Рядовий доставлений у МедР через 2 години після отруєння. Свідомість відсутня. Зі слів товаришів по службі відомо, що з метою сп’яніння випив близько 100 мл рідини із запахом алкоголю. Майже відразу розвилася картина сп’яніння, потім з’явилися слабкість, нудота, кількаразова блювота. Скаржився на болі в животі, зниження гостроти зору, потім знепритомнів. При огляді - кома. Шкіра бліда, гучне дихання, запах алкоголю з рота. Пульс - 116/хв., ритмічний, артеріальний тиск - 90/60 мм рт.ст., частота дихальних рухів - 26/хв., живіт м’який. Отруєння якою речовиною можна запідозрити?The private was taken to the medical center 2 hours after the poisoning. He is unconscious. According to his colleagues, he drank about 100 ml of liquid with a smell to get drunk of alcohol. A picture of intoxication developed almost immediately, then weakness, nausea, and vomiting appeared several times. He complained of abdominal pain, decreased visual acuity, then fainted. On examination - coma. Pale skin, loud breathing, smell of alcohol from the mouth. Pulse - 116/min., rhythmic, blood pressure - 90/60 mm Hg, frequency of respiratory movements - 26/min., abdomen is soft. Poisoning by what substance can be suspected?
МетанолMethanol
ЕтанолEthanol
ЕтиленглікольEthylene glycol
ФосфорорганічніOrganophosphorus
ХлорорганічніOrganochlorines
123/200
Хворий 48-ми років, стан важкий, виражена легенево-серцева недостатність. Пульс 110 /хв., аритмічний, слабого наповнення. Артеріальний тиск -100/70 мм рт.ст. Тони серця приглушені. У легенях справа перкуторно коробковий звук, дихання не прослуховується, межі серця зміщені в протилежний бік. Який об’єм допомоги при тотальному клапанному пневмотораксі на догоспітальному етапі?The patient is 48 years old, the condition is serious, severe pulmonary and heart failure. Pulse 110/min., arrhythmic, weak filling. Blood pressure -100/70 mm Hg. The heart sounds are muffled. There is a percussive box sound in the lungs on the right, breathing is not heard, the borders of the heart are shifted to the opposite side. What is the amount of care for total valvular pneumothorax at the pre-hospital stage?
Пункція плевральної порожниниPuncture of the pleural cavity
Туго бинтувати грудну клітку, госпіталізуватиTightly bandage the chest, hospitalize
Госпіталізувати до спеціалізованої лікарніAdmit to a specialized hospital
Перевести пневмоторакс у відкритий, госпіталізуватиTransfer pneumothorax to open, hospitalize
124/200
Дитина 5-ти років на п’ятий день гострої кишкової інфекції доставлена в стаціонар у зв’язку з погіршенням загального стану. При надходженні свідомість відсутня, виражений ексикоз, гіпертермія, напади судом, афазія. Виявлені гіперглікемія - 50 ммоль/л, осмолярність плазми (360 мО- см/л), нормальний рівень кетонових тіл в крові, відсутність ацетону в сечі. Відомо, що з трьох років хворіє на цукровий діабет 1-го типу. З якого препарату треба починати невідкладну інфузійну терапію?On the fifth day of an acute intestinal infection, a 5-year-old child was taken to the hospital due to the deterioration of the general condition. On admission, consciousness is absent, pronounced exicosis, hyperthermia, convulsions, aphasia. Hyperglycemia was detected - 50 mmol/l, plasma osmolarity (360 mO- cm/l), normal level of ketone bodies in the blood, absence of acetone in the urine. It is known that he has been suffering from diabetes 1- th type. With which drug should emergency infusion therapy be started?
Хворий 50-ти РОКІВ, скаржиться на стискальний 6ІЛЬ за грудиною, який не вщухає ПІСЛЯ прийому 2-х таблеток нітрогліцерину, перебої в роботі серця, слабкість, головний біль, задишку в стані спокою. Артеріальний тиск - 140/90 мм рт.ст. На ЕКГ: ритм синусовий, нерегулярний, шлуночкові екс- трасистоли, частота серцевих скорочень 86 /хв., елевація сегменту ST на 3 мм у II та III відведеннях, ознаки гіпертрофії лівого шлуночка. Який невідкладний стан розвинувся?Patient, 50 YEARS OLD, complains of a tight 6IL behind the sternum, which does not subside AFTER taking 2 tablets of nitroglycerin, heart failure, weakness, headache , shortness of breath at rest. Blood pressure - 140/90 mm Hg. On the ECG: sinus rhythm, irregular, ventricular extrasystoles, heart rate 86/min, ST segment elevation by 3 mm in II and III leads, signs of left ventricular hypertrophy. What emergency has developed?
Вагітна жінка (40 тижнів) в кінці 1го періоду пологів переведена на стіл для пологів. Після того, як вона лягла в горизонтальне положення на спину, обличчя її зблідло, вона вкрилася холодним потом і знепритомніла. Артеріальний тиск - 60/40 мм рт.ст., пульс 132 /хв. Запідозрено синдром стиснення нижньої порожнистої вени. Яка першочергова допомога повинна бути надана для стабілізації стану жінки?A pregnant woman (40 weeks) at the end of the 1st stage of labor is transferred to the delivery table. After she lay down in a horizontal position on her back, her face turned pale, she covered herself with a cold sweat and fainted. Blood pressure - 60/40 mm Hg, pulse 132/min. Compression syndrome of the inferior vena cava is suspected. What first aid should be provided to stabilize the woman's condition?
Обернути жінку на правий бікTurn the woman to the right side
Обернути жінку на лівий бікTurn the woman to the left side
Застосувати симпатоміметикиApply sympathomimetics
Налагодити довенну інфузійну терапіюSet up lifelong infusion therapy
Хворий 72-х років збитий машиною при дорожньо-транспортній пригоді. I™ не може. Скаржиться на сильний біль у ділянці правої половини таза. Об’єктивно: блідий; гематома, набряк правої половини таза, сильний біль при натискуванні на крила клубових кісток. Встановлено діагноз: перелом кісток таза. Яку транспортну іммобілізацію слід застосувати?A 72-year-old patient was hit by a car in a traffic accident. I™ cannot. He complains of severe pain in the area of the right half of the pelvis. Objectively: pale ; hematoma, swelling of the right half of the pelvis, severe pain when pressing on the wings of the iliac bones. The diagnosis was established: fracture of the pelvic bones. What transport immobilization should be applied?
М ’які носилки в положенні хворого на спині з великим окремим валиком під кожне зігнуте коліноA soft stretcher in the supine position with a large separate roller under each bent knee
М ’які носилки в положенні хворого на спині з випрямленими ногамиSoft stretcher in the position of the patient on his back with straightened legs
Шину Крамера в положенні хворого на спиніKramer's splint in the supine position
Шину Дітеріхса в положенні хворого на спиніDieterichs splint in supine position
Жорсткі носилки в положенні хворого на спині з одним великим валиком під зігнуті колінаA rigid stretcher in the position of the patient on his back with one large roller under bent knees
128/200
Під час I періоду нормальних фізіологічних пологів жінка знепритомніла. Зафі- ксовано стан клінічної смерті. Розпочато комплекс реанімаційних заходів згідно алгоритму ACLS. На кардіомоніторі зафіксовано фібриляцію шлуночків. Потужність першого розряду біфазного дефібрилятора повинна становити:During the I period of normal physiological childbirth, the woman fainted. The state of clinical death was recorded. A complex of resuscitation measures was initiated according to the ACLS algorithm. Ventricular fibrillation was recorded on the cardiomonitor. The power of the first discharge of a biphasic defibrillator should be:
50 Дж50 J
Проведення дефібриляції у вагітних протипоказаноDefibrillation is contraindicated in pregnant women
360 Дж360 J
150 Дж150 J
75 Дж75 J
129/200
В новонародженого за шкалою Апгар визначається 3 бали: центральний ціаноз, дихання типу ”гаспінг” м’язова гіпотонія, арефлексія, частота серцевих скорочень - 58/хв. Пологи термінові, маса тіла 3850 г, відмічалось дворазове туге обвиття пуповиною довкола шиї. Першочергово треба:A newborn has 3 points on the Apgar scale: central cyanosis, gasping breathing, muscle hypotonia, areflexia, heart rate - 58/min. Childbirth urgent, body weight 3850 g, there was a double tight entanglement of the umbilical cord around the neck. First of all, it is necessary:
Почати штучна вентиляція легень (ШВЛ) за методом спонтанного дихання з постійним позитивним тиском (СДППТ)Start artificial lung ventilation (CPR) using the method of spontaneous breathing with constant positive pressure (CPPS)
Почати штучну вентиляцію легень (ШВЛ) мішком Амбу і маскою та непрямий масаж серцяStart artificial lung ventilation (VAL) with an Ambu bag and mask and indirect cardiac massage
130/200
76- річний чоловік поступив в клініку з порушенням сечовипускання. Добовий діурез - 200 мл. Артеріальний тиск - 180/90 мм рт.ст. Сечовина - 20 ммоль/л, креати- нін - 360 мкмоль/л. Відносна щільність сечі - 1010, білок, кетонові тіла, еритроцити, лейкоциті не виявлені. На екскреторній урограмі - розширення ЧМС, множинні конкременти обох нирок. Який попередній діагноз?A 76-year-old man was admitted to the clinic with urination disorders. Daily diuresis - 200 ml. Blood pressure - 180/90 mm Hg. Urea - 20 mmol/ l, creatinine - 360 μmol/l. The relative density of urine - 1010, protein, ketone bodies, erythrocytes, leukocytes were not detected. On the excretory urogram - expansion of the CSF, multiple calculi of both kidneys. What is the previous diagnosis?
Хворий 24-х років лікується в відділенні інтенсивної терапії з приводу синдрому тривалого стиснення, гострої ниркової недостатності. При лабораторному обстеженні: сечовина 28,4 ммоль/л; креатинін - 820 мкмоль/л; К - 8,4 ммоль/л; гемоглобін - 76 г/л; гематокрит 0,26 л/л; еритроцити - 2, 4 • 1012/л. Яке ускладнення може безпосередньо загрожувати життю хворого?A 24-year-old patient is being treated in the intensive care unit for long-term compression syndrome, acute renal failure. Laboratory examination: urea 28.4 mmol/l; creatinine - 820 μmol/l; K - 8.4 mmol/l; hemoglobin - 76 g/l; hematocrit 0.26 l/l; erythrocytes - 2.4 • 1012/l. What complication can directly threaten the patient's life?
У жінки 35-ти років шляхом вживання забруднених харчових продуктів в організм потрапила значна кількість радіоактивного йоду-131. Які заходи необхідно провести в першу чергу?A 35-year-old woman ingested a significant amount of radioactive iodine-131 by consuming contaminated food products. What measures should be taken first?
Провести антибіотикотерапію для профілактики вторинної інфекції на фоні пригнічення імунітетуConduct antibiotic therapy to prevent secondary infection against the background of immunosuppression
Ретельно зібрати харчові продукти в закриту тару для подальшого аналізуCarefully collect food products in closed containers for further analysis
Негайно провести евакуацію жінкиEvacuate the woman immediately
Якнайшвидше розпочати йодну профілактикуStart iodine prophylaxis as soon as possible
Негайно промити шлунокImmediately flush the stomach
133/200
До інфекційного стаціонару надійшов хворий 33-х років в перший день хвороби зі скаргами на загальну слабкість, бурчання в животі, сухість у роті. Відпочивав на одному з відкритих водоймищ. Захворів гостро: діарея з імперативними позивами без болю в животі. Випорожнення мають вигляд ’’рисового відвару” 8 разів на добу, блювання відсутнє. Стан хворого задовільний. Температура тіла - 35,8oC, частота серцевих скорочень - 88/хв., артеріальний тиск - 120/70 мм рт.ст. Виникнення якого невід-кладного стану на сам перед можна прогнозувати у хворого?A 33-year-old patient came to the infectious disease hospital on the first day of the illness with complaints of general weakness, grumbling in the stomach, dry mouth. He rested at one of the open water bodies . He became acutely ill: diarrhea with imperative urges without abdominal pain. The stools have the appearance of 'rice broth' 8 times a day, there is no vomiting. The patient's condition is satisfactory. Body temperature - 35.8oC, heart rate - 88/min, arterial pressure - 120/70 mm Hg. Which emergency condition can be predicted in the patient right away?
Інфекційно-токсичний шокInfectious-toxic shock
Гостра печінкова недостатністьAcute liver failure
Анафілактичний шокAnaphylactic shock
Гіповолемічний шокHypovolemic shock
Набряк легеньPulmonary edema
134/200
До стаціонару доставлено хворого 42-х років, з шлунковою кровотечею. З анамнезу відомо, що страждає на виразкову хворобу шлунка протягом 10 років. У крові: гемоглобін - 56 г/л. Вирішено провести ге- мотрансфузію. При визначенні групи крові відбулася аглютинація еритроцитів зі стандартною сироваткою І(0), ІІ(А), ІІІ(В) груп крові. Яку контрольну пробу слід провести для підтвердження наявності у хворого 1-ої групи крові?A 42-year-old patient with gastric bleeding was brought to the hospital. From the anamnesis, it is known that he has been suffering from gastric ulcer disease for 10 years. In the blood: hemoglobin - 56 g/l. It was decided to carry out hemotransfusion. When determining the blood group, agglutination of erythrocytes with standard serum of blood groups I(0), II(A), III(B) occurred. What control test should be performed to confirm the patient's presence of 1 blood group?
З антирезусною сироваткоюWith anti-rhesus serum
З 0,9% NaClWith 0.9% NaCl
З сироваткою ІУ (АВ) групи кровіWith serum IU (AB) blood group
Індивідуальна проба із плазмою реципієнтаIndividual sample with recipient's plasma
З цоліклонамиWith tsoliclones
135/200
Хворому 44-х років після падіння з висоти 3-х поверхового будинку надається перша лікарняна допомога лікарем швидкої медичної допомоги. Для попередження розвитку шоку проводиться знеболювання пацієнта. Яким доступом слід вводити знеболюючий препарат?A 44-year-old patient after falling from the height of a 3-story building is given first hospital aid by an emergency medical doctor. To prevent the development of shock, the patient is anesthetized. What access should a painkiller be administered?
ВнутрішньовенноIntravenous
Внутрішньом’язовоIntramuscular
ВнутрішньоартеріальноIntra-arterial
ПідшкірноSubcutaneous
ЕндотрахеальноEndotracheal
136/200
Хворий 42-х років. Раптово на фоні повного здоров’я відчув біль по типу ’удару по голові”’ після чого розвинулось блювання, втратив свідомість, генералізовані судоми. Об’єктивно: кома 1 ступеню, ригідність потиличних м’язів, ліва зіниця більше у розмірі ніж права, праві кінцівки ро- товані, м’язовий тонус значно зменшений. Який найбільш імовірний діагноз?The patient is 42 years old. Suddenly, against the background of complete health, he felt a pain like a 'blow to the head', after which he developed vomiting, lost consciousness, generalized convulsions . Objectively: coma of the 1st degree, rigidity of the occipital muscles, the left pupil is larger than the right, the right limbs are swollen, the muscle tone is significantly reduced. What is the most likely diagnosis?
Під час проведення трансфузії ери- троцитарної маси хворому з постгемора- гічною анемією стан його стрімко погіршився. З’явились скарги на біль у попереку, грудях, головний біль, ядуху. Температура тіла підвищилась до 39oC. При об’єктивному обстеженні: обличчя ціанотичне, значна тахікардія, артеріальний тиск - 75/40 мм рт.ст. По сечовому катетеру відтікає сеча майже чорного кольору. Чим зумовлено погіршення стану хворого?During transfusion of erythrocyte mass to a patient with post-hemorrhagic anemia, his condition rapidly worsened. Complaints of pain in the lower back, chest, headache, fever. The body temperature has risen to 39oC. On objective examination: the face is cyanotic, significant tachycardia, blood pressure - 75/40 mm Hg. Almost black urine flows through the urinary catheter. What is the reason for the deterioration of the patient's condition?
Пірогенною реакцієюBy pyrogenic reaction
Гіперкаліємією внаслідок надлишку калію в донорських еритроцитахHyperkalemia due to excess potassium in donor erythrocytes
Гемолітичною реакцію внаслідок трансфузії несумісної еритроцитарної масиHemolytic reaction due to transfusion of incompatible erythrocyte mass
138/200
Жінка 45-ти років, водій, в дорожньо- транспортній пригоді відбулось лобове зіткнення. Свідомість ясна, амнезія, підшкірна емфізема на грудній клітці, клінічні ознаки перелому лівого стегна, артеріальний тиск - 90/50 мм рт.ст., пульс - 132/хв., рентгенографія ОГК множинні переломи ребер, розширення тіні середостіння, структури середостіння не диференціюються, гомогенне затінення лівого гемітораксу. Вкажіть імовірне провідне пошкодження:A 45-year-old woman, a driver, had a head-on collision in a traffic accident. Consciousness is clear, amnesia, subcutaneous emphysema on the chest, clinical signs of a left hip fracture , blood pressure - 90/50 mmHg, pulse - 132/min, X-ray OGK multiple rib fractures, expansion of the mediastinal shadow, mediastinal structures are not differentiated, homogeneous shadowing of the left hemithorax. Indicate the probable conductive damage:
Поєднана травма. Крововтрата в тканини стегнаCombined injury. Blood loss in thigh tissue
139/200
У вагітної під час стрімких пологів з’явились почуття задухи, ціаноз, падіння артеріального тиску. Через деякий час кров, що надходила з піхви, перестала згортатися. Який найбільш імовірний діагноз?During rapid childbirth, a pregnant woman felt suffocation, cyanosis, a drop in blood pressure. After some time, the blood coming from the vagina stopped clotting. What is the most probable diagnosis?
При проведенні реанімаційних заходiв ДИТИНІ 2-х РОКІВ ІЗ зупинкою кровообігу, яка два місяці тому перенесла кардіохірур- гічне втручання, лікарем швидкої було ін- тубовано трахею, але венозний доступ відсутній. Проводять серцево-легеневу реані-мацію. Який лікарський засіб може бути введено ендотрахеально?During resuscitation measures on a 2-YEAR-OLD CHILD WITH CIRCULATORY STOP who underwent cardiac surgery two months ago, the emergency physician intubated the trachea, but the venous there is no access. Cardiopulmonary resuscitation is being performed. What medicine can be administered endotracheally?
Гідрокарбонат натріюSodium bicarbonate
АтропінAtropine
АдреналінAdrenaline
Хлорид кальціюCalcium chloride
МезатонMesaton
141/200
Хлопець 16-ти років, що стояв на зупинці поряд із лікарнею, раптом зблід, знепритомнів. Зіниці розширились. Пульс на магістральних артеріях відсутній. Доставлений до приймального відділення. Черговим терапевтом розпочато реанімаційні заходи. При підключенні кардіомонітору - пряма лінія. Дайте оцінку результату:A 16-year-old boy, who was standing at a bus stop near the hospital, suddenly turned pale, fainted. The pupils dilated. There was no pulse on the main arteries. He was taken to the reception department. The on-duty therapist started resuscitation measures. When the cardiomonitor is connected - a direct line. Rate the result:
--
Фібриляція шлуночківVentricular fibrillation
Електрична активність без пульсуPulseless electrical activity
АсистоліяAsystole
Шлуночкова аритміяVentricular arrhythmia
142/200
Вагітна 25-ти років, вагітність 23 тижні, з підтіканням навколоплідної води зеленуватого відтінку. Перейми регулярні. Серцебиття плоду не визначається. Рухової активності плоду не було протягом 2 днів. Який найбільш імовірний діагноз?25-year-old pregnant woman, 23 weeks pregnant, with leakage of amniotic fluid of a greenish hue. Cramps are regular. Fetal heartbeat is not determined. There was no movement of the fetus for 2 days . What is the most likely diagnosis?
ПрееклампсіяPreeclampsia
Передчасне вилиття навколоплідної водиPremature discharge of amniotic fluid
Плацентарна дисфункціяPlacental dysfunction
Антенатальна загибель плодаAntenatal fetal death
ГестозPreeclampsia
143/200
Вагітна 25-ти років, вагітність 32 тижні. Доставлена в коматозному стані з запахом ацетону. В анамнезі цукровий діабет впродовж 8-ми років. Серцебиття плоду - 160/хв., пологової діяльності немає. Артеріальний тиск - 120/70 мм рт.ст., пульс - 72/хв. Який найбільш імовірний діагноз?25-year-old pregnant woman, 32 weeks pregnant. Delivered in a comatose state with the smell of acetone. History of diabetes for 8 years. Fetal heart rate - 160/ min., there is no labor activity. Blood pressure - 120/70 mm Hg, pulse - 72/min. What is the most likely diagnosis?
СепсисSepsis
ПрееклампсіяPreeclampsia
Гіперглікемічна комаHyperglycemic coma
Гіпоглікемічна комаHypoglycemic coma
Екламтична комаEclampsia coma
144/200
Хворий 83-х років, що перебуває на санаторному лікуванні, на прогулянці раптом втратив свідомість. Викликаний черговий лікар констатував клінічну смерть. Вкажіть першу дію лікаря по підтриманню життєдіяльності хворого:An 83-year-old patient undergoing sanatorium treatment suddenly lost consciousness on a walk. The doctor on duty who was called declared clinical death. Specify the first action of the doctor to support the patient's life :
Штучне диханняArtificial respiration
Закритий масаж серцяClosed heart massage
Покликати на допомогуCall for help
Звільнити верхні дихальні шляхиRelease upper airway
Прекардіальний ударPrecardiac attack
145/200
Хлопчик 5-ти років скаржиться на інтенсивний головний біль протягом декількох годин. Біль двосторонньої локалізації, не пульсуючий, не супроводжується нудотою, блюванням. Контакт з інфекційними хворими, травми заперечує. Температура тіла - 36,3°C, останніми днями не підвищувалась. Менінгеальні знаки відсутні. Оберіть анальгетик для лікування цефалгії:A 5-year-old boy complains of an intense headache for several hours. Pain of bilateral localization, not pulsating, not accompanied by nausea, vomiting. Contact with infectious patients, injuries denies. Body temperature - 36.3°C, has not increased in recent days. There are no meningeal signs. Choose an analgesic for the treatment of cephalgia:
НімесулідNimesulide
ІбупрофенIbuprofen
КетопрофенKetoprofen
Ацетилсаліцилова кислотаAcetylsalicylic acid
МелоксікамMeloxicam
146/200
Солдат перебуває у військовому польовому пересувному госпіталі з кульовим пораненням середньої третини правого стегна. Стан важкий, шкіра бліда, температура тіла - 37,8°C, пульс - 106/хв., артеріальний тиск - 90/70 мм рт.ст. Останні 3 дні турбує кашель з харкотинням. При аускультації у нижній частці лівої легені вологі хрипи. З чим пов’язано погіршення стану?The soldier is in a military field mobile hospital with a bullet wound in the middle third of the right thigh. The condition is serious, the skin is pale, the body temperature is 37.8°C, the pulse is 106 /min., blood pressure - 90/70 mm Hg. For the last 3 days, he has been bothered by a cough with sputum. During auscultation, there are moist rales in the lower lobe of the left lung. What is the reason for the worsening of the condition?
Після опромінення до госпіталю доставлений молодий чоловік 26-ти років. Показник індивідуального дозиметра 5 Гр. Скарги на різку загальну слабкість, біль голови, нудоту, повторне блювання. Об’єктивно: на шкірі обличчя еритема, пульс - 100/хв., артеріальний тиск - 90/60 мм рт.ст., блювання продовжується. В якому клінічному періоді гострої променевої хвороби знаходиться хворий?After radiation, a 26-year-old young man was taken to the hospital. The reading of the individual dosimeter was 5 Gy. Complaints of sudden general weakness, headache, nausea, repeated vomiting. About 'objectively: erythema on the skin of the face, pulse - 100/min., blood pressure - 90/60 mm Hg, vomiting continues. In what clinical period of acute radiation sickness is the patient?
Період виражених клінічних проявівPeriod of pronounced clinical manifestations
Період запаленняInflammation period
Період вторинної реакціїSecondary response period
Період розпалуHeating period
Період первинної реакціїPrimary response period
148/200
Під час ведення бою солдат, який вів бій попереду, впав. При огляді боєць без свідомості, відмічається кровотеча з правого плеча, важке дихання. Які заходи взаємодопомоги необхідно провести пораненому в умовах обстрілу?During the battle, the soldier who was fighting in front fell. When examining the unconscious fighters, bleeding from the right shoulder, heavy breathing is noted. What mutual aid measures should be taken wounded under fire?
Повернути 6ІЙЦЯ в безпечне відновлююче положення тілаReturn the 6IR to a safe recovery body position
Виконати серцево-легеневу реанімаціюPerform CPR
Накласти кровоспинний джгутApply a tourniquet
Ввести пораненому медикаменти з польової аптечкиGive medicine to the wounded from the field first aid kit
149/200
Хворого 37-ми РОКІВ було поранено колючим предметом в плече. Об’єктивно: на медіальній поверхні у верхній третині правого плеча є глибока різана рана з пульсуючою струйною кровотечею. Пульсація наA 37-YEAR-OLD patient was injured by a sharp object in the shoulder. Objectively: on the medial surface in the upper third of the right shoulder there is a deep cut wound with pulsating jet bleeding. Pulsation on
Накладання джгута дистальніше рівня кровотечіApplying a tourniquet distal to the bleeding level
radialis відсутня. Визначте обсяг надання першої медичної допомоги:radialis is missing. Determine the scope of first aid:
Накладання джгута проксимальніше рівня кровотечіApplying a tourniquet proximal to the bleeding level
Холод на місце кровотечіCold to the place of bleeding
Введення гемостатичних препаратів
6- Накладання стискаючої пов’язкиIntroduction of hemostatic drugs
6- Applying a compression bandage
150/200
У чоловіка 46-ти років, який тривалий час перебував у шахті, скарги на подразливий кашель, головний біль, нудоту, печіння в очах, світлобоязнь. Об’єктивно: шкіра ціанотична, склери гіперемовані. Діагностовано отруєння сірководнем. Які першочер-гові заходи слід провести у даному випадку?A 46-year-old man who has been in a mine for a long time complains of an irritating cough, headache, nausea, burning eyes, photophobia. Objectively : the skin is cyanotic, the sclera is hyperemic. Hydrogen sulfide poisoning is diagnosed. What primary measures should be taken in this case?
Промивання очей водою, закапування дикаїнуEye wash with water, dicain instillation
Введення кордіамінуIntroduction of Cordiamine
Введення антибіотиківIntroduction of antibiotics
Вдихання амілнітритуAmyl nitrite inhalation
Інгаляція киснюOxygen inhalation
151/200
Постраждалого 36-ти років переведено до хірургічного відділення військового госпіталю через 4 доби лікування в районній лікарні. Діагноз: осколкове сліпе множинне поранення лівої кінцівки. У пацієнта підвищилась температура тіла, рана почервоніла, набрякла. Який вид хірургічної допомоги слід надати потерпілому?A 36-year-old victim was transferred to the surgical department of a military hospital after 4 days of treatment in a district hospital. Diagnosis: shrapnel blind multiple wound of the left limb. The patient's body temperature increased , the wound is red, swollen. What type of surgical care should be provided to the victim?
Відстрочена первинна хірургічна обробка раниDelayed initial surgical treatment of the wound
Пізня первинна хірургічна обробка раниLate primary surgical treatment of the wound
Ампутація кінцівкиLimb amputation
152/200
До медичної роти доставлено пораненого з вогнепальним переломом правого стегна та значною артеріальною кровотечею. Загальний стан тяжкий. Свідомість відсутня. Пульс 150 /хв., ниткоподібний. Систолічний артеріальний тиск - 70 мм рт.ст. Які заходи першої лікарської допомоги слід провести в першу чергу?A wounded man with a gunshot fracture of the right thigh and significant arterial bleeding was brought to the medical company. The general condition is serious. There is no consciousness. The pulse is 150/min., filamentous. Systolic blood pressure - 70 mm Hg. What measures of first aid should be carried out first of all?
Ампутація при відриві, розчавлені та ішемічному некрозі кінцівкиAmputation with detachment, crushed and ischemic necrosis of the limb
Уведення знеболюючих засобів за допомогою шприц-тюбикаInjection of painkillers using a syringe tube
Покращання транспортної іммобілізації за допомогою табельних і підручних засобівImprovement of transport immobilization with the help of timesheets and improvised means
Призначення симптоматичних медикаментозних засобівPrescription of symptomatic medicinal products
Переливання крові, кровозамінників при тяжкому шоці та значній крововтратіBlood transfusion, blood substitutes in severe shock and significant blood loss
153/200
У хворого 52-х років через 20 хвилин після трансфузії еритроцитарної маси виникли загальне нездужання, озноб, головний біль. Температура тіла - 37,5oC. Гемоди- наміка стабільна. Порушень сечовиділення немає. Яку невідкладну допомогу слід на-дати хворому?A 52-year-old patient developed general malaise, chills, and headache 20 minutes after red blood cell transfusion. Body temperature is 37.5oC. Hemodynamics is stable . There are no urinary disorders. What emergency care should be given to the patient?
Трансфузія замороженої плазмиTransfusion of frozen plasma
Введення глюкокортикоїдівIntroduction of glucocorticoids
Лікування не вимагає, спостереженняTreatment not required, observation
154/200
Загін солдат-миротворців у одній з африканських країн зазнав нападу з використанням хімічної зброї. Скарги на нудоту, слинотечу, пекучий гіркий присмак у роті, першіння горла, задишка. Об’єктивно: запах гіркого мигдалю з рота, шкіра рожево-го забарвлення, у окремих бійців судоми. Засіб антидотної терапії в даному випадку:A detachment of peacekeeping soldiers in one of the African countries was attacked with chemical weapons. Complaints of nausea, drooling, burning bitter taste in the mouth, sore throat, shortness of breath. Objectively: the smell of bitter almonds from the mouth, the skin is pink in color, some fighters have convulsions. Antidote therapy in this case:
АмілнітритAmyl nitrite
ДесфералDesferal
УнітіолUnithiol
ЦистамінCystamine
ПентацинPentacin
155/200
У хворої 52-х років з наявним трансфу- зіологічним анамнезом одразу після початку внутрішньовенного введення свіжоза- мороженої плазми виникли непродуктивний кашель, бронхоспазм, задуха, нудота, болі у животі, гіпотонія, після чого наступила втрата свідомості. Які найбільш правильні лікувальні заходи?A 52-year-old patient with a transfusion history developed a non-productive cough, bronchospasm, suffocation, nausea, pain in the abdomen, hypotension, followed by loss of consciousness. What are the most appropriate medical measures?
Негайна зупинка інфузії, в/в введення адреналіну, преднізолону, еуфіліну, інгаляція киснюImmediate stop of infusion, intravenous administration of epinephrine, prednisone, euphylline, oxygen inhalation
В/в введення еуфіліну, гідрокортизону, інфузійна терапія, інгаляція киснюIV administration of euphylin, hydrocortisone, infusion therapy, oxygen inhalation
Продовження інфузії, введення адрено- стимуляторів, глюкокортикостероїдівContinuation of infusion, introduction of adrenostimulators, glucocorticosteroids
Джгут вище місця введення, обколювання розчином адреналіну, гідрокортизон в/вTourniquet above the injection site, circumcision with adrenaline solution, IV hydrocortisone
156/200
Хвора 54-х років хворіє на цукровий діабет впродовж 8-ми років. Стан погіршився після харчового отруєння, що впродовж кількох діб супроводжувалося діареєю та блюванням. Без свідомості, шкіра суха, язик обкладений білим нашаруванням, сухий. Запах ацетону відсутній. Дихан- ня поверхневе, артеріальний тиск - 80/60 мм рт.ст. Глікемія - 44,5 ммоль/л. Який найбільш імовірний діагноз?A 54-year-old patient has been suffering from diabetes for 8 years. The condition worsened after food poisoning, which was accompanied by diarrhea and vomiting for several days. Unconscious, the skin is dry, the tongue is covered with a white layer, dry. There is no smell of acetone. Breathing is shallow, blood pressure - 80/60 mm Hg. Glycemia - 44.5 mmol/l. What is the most likely diagnosis?
Гіпоглікемічна комаHypoglycemic coma
Гіперосмолярна комаHyperosmolar coma
Кетоацидотична комаKetoacidotic coma
Гостре порушення мозкового кровообігуAcute cerebrovascular accident
Молочнокисла комаLactic coma
157/200
У хворого 54-х років з приводу відсутності пульсу на сонних артеріях і дихання вже протягом 10 хвилин бригадою екстреної медичної допомоги (ЕМД) проводяться реанімаційні заходи: зовнішній масаж серця, штучне дихання мішком Амбу, введення адреналіну, дефібриляція. Стан залишається без змін. З якою частотою і на яку глибину має здійснюватися компресія грудної клітки?In a 54-year-old patient, due to the absence of a pulse on the carotid arteries and breathing, within 10 minutes, the emergency medical assistance (EMD) team is performing resuscitation measures: external heart massage , artificial respiration with an Ambu bag, administration of adrenaline, defibrillation. The condition remains unchanged. With what frequency and to what depth should chest compression be carried out?
100-120 /хв. та 3-4 см100-120/min and 3-4 cm
60-80 /хв. та 4-5 см60-80/min and 4-5 cm
140 /хв. та 4-5 см140 /min and 4-5 cm
100-120/хв. та 5-6 см100-120/min and 5-6 cm
90-100 /хв. та 4-5 см90-100/min and 4-5 cm
158/200
Жінка 57-ми років після швидкого підйому з ліжка раптово знепритомніла. Шкіра бліда, артеріальний тиск - 100/70 мм рт.ст., частота серцевих скорочень - 65/хв. Свідомість відновилась через декілька секунд. Який стан розвинувся у жінки?A 57-year-old woman suddenly fainted after quickly getting out of bed. The skin is pale, blood pressure - 100/70 mm Hg, heart rate - 65 /min. Consciousness was restored after a few seconds. What condition did the woman develop?
Напад Морганьї-Адамс-СтоксаMorganhi-Adams-Stokes attack
159/200
Пацієнту 65-ти років, який хворіє облітеруючим атеросклерозом судин нижніх кінцівок, виконали операцію - ампутації ноги на рівні н/3 стегна. В зв’язку з вираженим больовим синдромом в післяопераційному періоді хворому тричі вводився омно- пон. Які ускладнення можуть виникнуть у хворого в зв’язку з використанням великих доз наркотичних анальгетиків?A 65-year-old patient suffering from obliterating atherosclerosis of the vessels of the lower extremities underwent an operation - amputation of the leg at the level of the n/3 thigh. Due to severe pain syndrome in the postoperative period, the patient was injected with omnopon three times. What complications may occur in the patient in connection with the use of large doses of narcotic analgesics?
Хворий з цирозом печінки, портальною гіпертензією III ступеню скаржиться на виражену слабкість, запаморочення, знепритомнення, серцебиття, нудоту, блювання кров’ю, чорний рідкий кал. Означені симптоми наростають протягом доби. Шкіра і слизові бліді, іктеричні, холодні, липкі. Пульс - 100/хв., артеріальний тиск - 90/60 мм рт.ст. Живіт м’який, безболісний. Аналіз крові: еритроцити -1,8 • 1012/Л, гемоглобін - 60 г/л, КП - 1,0, лейкоцити - 8 • 109/Л. Яке ускладнення виникло у хворого?A patient with cirrhosis of the liver, portal hypertension of the III degree complains of pronounced weakness, dizziness, fainting, palpitations, nausea, vomiting blood, black liquid stool. The indicated symptoms increase during the day. Skin and mucous membranes are pale, icteric, cold, sticky. Pulse - 100/min., blood pressure - 90/60 mm Hg. Abdomen is soft, painless. Blood analysis: erythrocytes -1.8 • 1012 /L, hemoglobin - 60 g/L, KP - 1.0, leukocytes - 8 • 109/L. What complication occurred in the patient?
Печінкова комаHepatic coma
Перфорація виразкиPerforation ulcer
Гемолітична кризаHemolytic crisis
Інфаркт кишкиIntestinal infarction
Гостра кровотечаAcute bleeding
161/200
У дитини 1,5 років, яка їла горіхи ”на тлі повного здоров’я”’ несподівано розпочався нападоподібний спазматичний кашель з короткотривалим апное, з’явилися ціаноз, інспіраторна задишка, осиплість голосу. Про яке захворювання у дитини можна думати?A 1.5-year-old child who ate nuts 'against the background of full health' suddenly started paroxysmal spasmodic cough with short-term apnea, cyanosis appeared, inspiratory shortness of breath, hoarseness of voice. What disease can you think about in a child?
Хворого 65-ти років доставили у кардіологічне відділення у тяжкому стані зі скаргами на загальну слабкість, запаморочення, задишку спокою, періодичні епізоди непритомності, що протікають із судомним синдромом. Об’єктивно: частота дихання - 23/хв., у легенях везикулярне дихання, у нижніх відділах вологі дрібнопухирчасті хрипи, серцева діяльність ритмічна, акцент II тону в другому міжребер’ї справа, частота серцевих скорочень - 30/хв., артеріальний тиск - 170/72 мм рт.ст. Під час обстеження на ЕКГ: атріовентрикулярна дисоціація. Яка невідкладна допомога показана пацієнтові?A 65-year-old patient was brought to the cardiology department in serious condition with complaints of general weakness, dizziness, shortness of breath at rest, periodic episodes of fainting occurring with convulsive syndrome. Objectively: respiratory rate - 23/min., vesicular breathing in the lungs, moist fine-bubble rales in the lower parts, cardiac activity is rhythmic, accent of the II tone in the second intercostal space on the right, heart rate - 30/min., blood pressure - 170/72 mm Hg. During the ECG examination: atrioventricular dissociation. What emergency care is shown to the patient?
Внутрішньовенне введення лазиксуIntravenous Lasix
Внутрішньовенне введення дигоксинуIntravenous digoxin
Внутрішньовенна інфузія нітрогліцеринуIntravenous infusion of nitroglycerin
Жінка 22-х років, на 30 тижні вагітності доставлена в приймальне відділення зі скаргами на головний біль, нудоту, запаморочення з мерехтінням мушок перед очима, загальну слабкість. Загальний стан середньої важкості. Артеріальний тиск - 180/120 мм рт.ст., пульс - 100/хв. Оберіть препарат для невідкладної допомоги:A 22-year-old woman, 30 weeks pregnant, was brought to the emergency room with complaints of headache, nausea, dizziness with flickering flies in front of the eyes, general weakness. General the condition is of moderate severity. Blood pressure - 180/120 mm Hg, pulse - 100/min. Choose a drug for emergency care:
ФуросемідFurosemide
Магнезії сульфатMagnesium sulfate
ДопегітDopegit
ЕналаприлEnalapril
ВерапамілVerapamil
164/200
Новонароджена дитина, маса тіла 3400 г, навколоплодні води забруднені меконієм. Дитина кричить, поза - флексорна, виявляє задовільну рухову активність, частота серцевих скорочень - 140/хв. Яка тактика лікаря в пологовій кімнаті?Newborn child, body weight 3400 g, amniotic fluid contaminated with meconium. The child screams, the posture is flexor, shows satisfactory motor activity, heart rate - 140/min. What are the doctor's tactics in the delivery room?
Розпочинають профілактичну вентиляцію легень під позитивним тискомProphylactic positive pressure ventilation is started
Проводять відсмоктування із трахеї для профілактикиProphylactic suctioning from the trachea
Дитину транспортують до палати інтенсивної терапії дитячого відділення для ретельного спостереження та обстеженняThe child is transported to the intensive care unit of the children's department for careful observation and examination
Дитина не потребує подальшого спеціального спостереженняThe child does not need further special monitoring
Дитину викладають на живіт матері і спостерігають за її станом протягом 15 хвилинThe child is placed on the mother's stomach and her condition is observed for 15 minutes
165/200
У дитини 3-х років, яка знаходиться у стаціонарі, на фоні гострої респіраторної інфекції 3 рази було блювання, непокоїть гострий біль у животі. Температура тіла - 38,5oC. Шкіра бліда, суха. Дихання глибоке, частота серцевих скорочень - 130/хв. Цукор крові - 4,0 ммоль/л. Який з діагнозів найбільш імовірний?A 3-year-old child, who is in a hospital, has vomited 3 times against the background of an acute respiratory infection, is worried about acute abdominal pain. Body temperature is 38, 5oC. The skin is pale, dry. Breathing is deep, heart rate - 130/min. Blood sugar - 4.0 mmol/l. Which of the diagnoses is most likely?
Гострий гастроентеритAcute gastroenteritis
Гострий апендицитAcute appendicitis
Ацетонемічний станAcetonemic state
Цукровий діабетDiabetes
Діабетична комаDiabetic coma
166/200
У хворого 45-ти років, постраждалого під час дорожньо-транспортної пригоди, лікар швидкої медичної допомоги діагно-стував відкритий перелом кісток правої гомілки з розчавлюванням м’яких тканин і кровотечею. Які дії лікаря в плані надання першої медичної допомоги?In a 45-year-old patient who was injured in a traffic accident, the emergency medical doctor diagnosed an open fracture of the bones of the right tibia with crushing of soft tissues and bleeding. What are the doctor's actions in terms of providing first aid?
Накласти джгут, асептичну пов’язку, іммобілізувати кінцівкуApply a tourniquet, an aseptic bandage, immobilize the limb
Накласти джгут, виконати ПХО раниApply a tourniquet, perform PHO of the wound
Виконати ПХО рани, накласти апарат зовнішньої фіксаціїPerform wound healing, apply external fixation device
Іммобілізувати кінцівку, обробити рану, зіставити кісткові уламкиImmobilize a limb, treat a wound, compare bone fragments
167/200
У хворого з сальмонельозом розвинулась клініка преренальної ниркової недостатності. Що в лікуванні є найбільш важливим на першому етапі?A patient with salmonellosis has developed prerenal kidney failure. What is the most important thing in treatment at the first stage?
Серцево-судинні препаратиCardiovascular drugs
Антибактеріальна терапіяAntibacterial therapy
ФуросемідFurosemide
Стабілізація гемодинаміки і об’єму циркулюючої кровіStabilization of hemodynamics and volume of circulating blood
Корекція гіперкалієміїCorrection of hyperkalemia
168/200
У пацієнта 56-ти років, який хворіє на гіпертонічну хворобу, внаслідок порушення режиму прийому антигіпертензивних засобів при артеріальному тиску - 200/120 мм рт.ст. розвинувся набряк легень. Які фармакологічні середники показані в даному випадку?A 56-year-old patient with hypertension developed edema as a result of a violation of the regimen of taking antihypertensive drugs at blood pressure of 200/120 mm Hg lungs. What pharmacological agents are indicated in this case?
ЕналаприлEnalapril
ВерапамілVerapamil
МетопрололMetoprolol
НітрогліцеринNitroglycerin
ВерошпіронVeroshpiron
169/200
Дівчинка 1,5 року, захворіла гостро. Нудота, блювання, через 4 години з’явилися рідкі водянисті випорожнення білуватого кольору без патологічних домішок, до 8 разів на добу. Незначна гіперемія піднебінних дужок, гіпертрофія фолікулів задньої стінки глотки. Дефіцит маси тіла - 4%. Встановіть попередній діагноз:A 1.5-year-old girl became acutely ill. Nausea, vomiting, after 4 hours liquid whitish watery stools appeared without pathological impurities, up to 8 times a day Slight hyperemia of the palatal arches, hypertrophy of the follicles of the back wall of the pharynx. Body weight deficit - 4%. Establish a preliminary diagnosis:
ХолераCholera
Гостра кишкова інфекціяAcute intestinal infection
Гострий апендицитAcute appendicitis
СальмонельозSalmonellosis
Функціональне порушення травленняFunctional indigestion
170/200
Під час роботи в шахті чоловік 37-ми років пошкодив кабель високої напруги, та був уражений струменем. Об’єктивно: стан вкрай тяжкий, дихання - 9/хв., частота серцевих скорочень - 56/хв. Які лікувальні заходи треба негайно провести?While working in a mine, a 37-year-old man damaged a high-voltage cable and was struck by a jet. Objectively: the condition is extremely serious, breathing - 9/min ., heart rate - 56/min. What medical measures should be taken immediately?
Введення атропіну сульфатуIntroduction of atropine sulfate
ЕлектродефібриляціяElectrodefibrillation
Введення дихальних аналептиківIntroduction of respiratory analeptics
Введення адреналіну гідрохлоридуInjection of adrenaline hydrochloride
171/200
Хворий 28-ми років, з Анголи, госпіталізований в лікарню із скаргами на сильний кашель та задуху, проноси, кровохаркання. Протягом року відмічав переміжну гарячку, значну пітливість з профузними нічними потами, різку загальну слабкість. Місяць тому появився тривалий пронос, у калі є домішки слизу і крові. Об’єктивно: стан тяжкий, температура тіла - 40oC, кахексія. На лівому оці виявлена пухлина на рогівці. Шкіра та слизові оболонки бліді. Який діагноз найбільш імовірний у цьому випадку?A 28-year-old patient from Angola was admitted to the hospital with complaints of severe cough and suffocation, diarrhea, hemoptysis. During the year, he noticed intermittent fever, significant sweating with profuse night sweats, sharp general weakness. A month ago, prolonged diarrhea appeared, there are impurities of mucus and blood in the feces. Objectively: the condition is severe, body temperature - 40oC, cachexia. A tumor on the cornea was found in the left eye. The skin and mucous membranes are pale. What is the most likely diagnosis in this case?
КриптоспоридіозCryptosporidiosis
СепсисSepsis
Пре-СНІДPre-AIDS
ВІЛ-інфекціяHIV infection
СНІД, генералізована формаAIDS, generalized form
172/200
У дитини 2-х років, госпіталізованої до інфекційного відділення з гострим ентероколітом, розвинулося збудження, неспокій, частота серцевих скорочень - 120/хв., частота дихання - 34/хв., посилились загальна слабкість, артеріальний тиск - 80/50 мм рт.ст., діурез знизився до 15 мл/год. Чим ускладнився перебіг захворювання?A 2-year-old child hospitalized in the infectious department with acute enterocolitis developed agitation, restlessness, heart rate - 120/min, respiratory rate - 34 /min., general weakness increased, blood pressure - 80/50 mm Hg, diuresis decreased to 15 ml/h. What complicated the course of the disease?
У хворого 45-ти років, на 1 добу після субтотальної резекції щитоподібної залози з приводу дифузного токсичного зоба виникло психомоторне збудження, профузна пітливість, тремор рук, гіперемія обличчя, гіпертермія - 40oC, частота серцевих скорочень - 140/хв., артеріальний тиск - 90/60 мм рт.ст. Яке ускладнення виникло у даного пацієнта?A 45-year-old patient, 1 day after subtotal resection of the thyroid gland due to diffuse toxic goiter, developed psychomotor agitation, profuse sweating, hand tremors, facial hyperemia, hyperthermia - 40oC, heart rate - 140/min., blood pressure - 90/60 mm Hg. What complication occurred in this patient?
У хворого 77-ми РОКІВ раптово виникла задишка, що перейшла в ядуху, з’явилося клекотливе дихання, виділення піни із рота. Об’єктивно: положення - сидяче, шкіра волога, бліда. Пульс - 80/хв., ритмічний, артеріальний тиск - 80/50 мм рт.ст. В легенях з обох боків безліч вологих хрипів. В анамнезі - ішемічна хвороба серця (ІХС), гіпертонічна хвороба, обструктивний бронхіт. Який препарат необхідно призначити першочергово при наданні допомоги цьому хворому?A 77-YEAR-OLD patient suddenly developed shortness of breath, which progressed to shortness of breath, wheezing, foaming from the mouth appeared. Objectively: position - sitting , the skin is moist, pale. Pulse - 80/min., rhythmic, blood pressure - 80/50 mm Hg. In the lungs on both sides there are many wet rales. In the anamnesis - coronary heart disease (CHD), hypertension, obstructive bronchitis What drug should be prescribed as a priority when providing assistance to this patient?
СтрофантинStrophantin
ДофамінDopamine
НітрогліцеринNitroglycerin
ФуросемідFurosemide
МорфінMorphine
175/200
Підлітку 16-ти років з приводу загострення хронічного риносинуситу було призначено хлорофіліпт. Через 5 годин після першого прийому препарату пацієнт помітив сверблячі червоні плями на шкірі бокових поверхонь шиї. Із анамнезу відомо, що рік тому у пацієнта були такі ж висипання з тією ж самою локалізацією, і вони також були пов’язані з прийомом хло- рофіліпту. Які препарати слід призначити хворому?A 16-year-old teenager was prescribed chlorophyllipt for an exacerbation of chronic rhinosinusitis. 5 hours after the first administration of the drug, the patient noticed itchy red spots on the skin of the lateral surfaces of the neck. it is known from the anamnesis that a year ago the patient had the same rashes with the same localization, and they were also associated with taking chlorophyllipt. What drugs should be prescribed to the patient?
СаліцилатиSalicylates
ІмуномодуляториImmunomodulators
ІлюкокортикостероїдиIlucocorticosteroids
АнтипіретикиAntipyretics
АнтибіотикиAntibiotics
176/200
При наданні невідкладної допомоги дитині 7-ми років із гострою крововтратою внаслідок травматичного ушкодження стегнової артерії визначено, що об’єм крововтрати становить до 20% об’єму циркулюючої крові (ОЦК). Оберіть оптимальні препарати для відновлення об’єму циркулюючої крові (ОЦК):When providing emergency aid to a 7-year-old child with acute blood loss due to a traumatic injury to the femoral artery, it was determined that the volume of blood loss is up to 20% of the volume of circulating blood (BCC). Choose the optimal drugs for restoring the volume of circulating blood (BCC):
Розчин глюкозиGlucose solution
КристалоїдиCrystaloids
Свіжозаморожена плазмаFresh-frozen plasma
Тільки колоїдиColloids only
Цільна кровWhole blood
177/200
При огляді кардіологом хворий 11-ти років, який страждає на вроджену ваду серця, раптово знепритомнів. Шкіра та слизові блідо-ціанотичні. Дихання агональне. Пульс на магістральних артеріях не визначається. Який найбільш імовірний діагноз?During examination by a cardiologist, an 11-year-old patient suffering from a congenital heart defect suddenly fainted. The skin and mucous membranes are pale cyanotic. Breathing is agonal. Pulse on the main arteries not determined. What is the most likely diagnosis?
Простий синкопальний станSimple syncopal state
ЗапамороченняDizziness
КомаComma
Зупинка серцевої діяльностіCardiac arrest
КолапсCollapse
178/200
До Вас звернулись батьки з дитиною 8-ми років, покусаною вуличним собакою, який після нападу зник. Рани розташовані у ділянці передпліччя та кисті. Оберіть оптимальний комплекс лікувальних заходів?The parents of an 8-year-old child bitten by a street dog, who disappeared after the attack, came to you. The wounds are located in the area of the forearm and hand. Choose the optimal set of treatment measures ?
Якнайшвидше провести антирабічне щепленняGet anti-rabies vaccination as soon as possible
Промити рану мильним розчином, обробити шкіру антисептиком, призначити антибіотики та якнайшвидше провести антирабічне щепленняWash the wound with a soapy solution, treat the skin with an antiseptic, prescribe antibiotics and administer an anti-rabies vaccination as soon as possible
Промити рану мильним розчином, обробити шкіру антисептиком, та якнайшвидше провести антирабічне щепленняWash the wound with a soapy solution, treat the skin with an antiseptic, and administer an anti-rabies vaccination as soon as possible
Призначити антибіотики та якнайшвидше провести антирабічне щепленняPrescribe antibiotics and rabies vaccination as soon as possible
Промити рану мильним розчином, обробити шкіру антисептикомWash the wound with a soap solution, treat the skin with an antiseptic
179/200
Військовослужбовець 34-х років скаржиться на водянистий пронос до 10-13 разів на добу, багаторазове блювання, сухість у роті, загальну слабкість. Захворів гостро. Шкіра суха, акроціаноз, тургор шкіри знижений, очні яблука запалі, периферичні вени не контуруються, пульс - 100/хв., артеріальний тиск - 80/55 мм рт.ст. У крові: еритроцити - 4, 54 • 1012/л, НЬ-152 г/л, лей-коцити- 10, 7109/л, швидкість зсідання еритроцитів -18 мм/год, Ht- 64%; глюкоза - 4,1 ммоль/л, K - 2,8 ммоль/л, Cl - 80 ммоль/л. Який невідкладний стан розвинувся у пацієнта?A 34-year-old military man complains of watery diarrhea up to 10-13 times a day, repeated vomiting, dry mouth, general weakness. He became acutely ill. The skin is dry, acrocyanosis, skin turgor is reduced, eyeballs are inflamed, peripheral veins are not contoured, pulse - 100/min., blood pressure - 80/55 mm Hg In the blood: erythrocytes - 4.54 • 1012/l, Hb-152 g /l, leukocytes - 10, 7109/l, erythrocyte sedimentation rate -18 mm/h, Ht - 64%, glucose - 4.1 mmol/l, K - 2.8 mmol/l, Cl - 80 mmol/ l. What emergency condition has developed in the patient?
Гіпоглікемічна комаHypoglycemic coma
Геморагічний шокHemorrhagic shock
Ортостатичний колапсOrthostatic collapse
Гостра ниркова недостатністьAcute renal failure
Гіповолемічний шокHypovolemic shock
180/200
При обстеженні військовослужбовця у мобільному госпіталі має місце закрита травма грудної клітки зліва. Шкіра бліда, пульс - 100/хв., артеріальний тиск - 110/65 мм рт.ст. Дихання поверхневе, частота дихальних рухів - 24/хв. Болючість та кре-пітація кісткових уламків в проекції VII- X ребер зліва по середньо-пахвовій лінії. Перкуторно зліва в нижніх відділах відзначається тупий звук, дихання не прослухо- вується. Діагноз і тактика:During the examination of a serviceman in a mobile hospital, there is a closed chest injury on the left side. The skin is pale, pulse - 100/min., blood pressure - 110/65 mm Hg. Art. Breathing is superficial, frequency of respiratory movements - 24/min. Soreness and crepitation of bone fragments in the projection of the VII-X ribs on the left along the mid-axillary line. Percussion on the left in the lower parts is noted a dull sound, breathing is not heard. Diagnosis and tactics:
Закритий перелом VII-Х ребер злiва, ускладнений гемотораксом. ГемотрансфузiяClosed fracture of VII-X ribs on the left, complicated by hemothorax. Hemotransfusion
Закритий перелом I-IV ребер злiва, ускладнений пневмотораксом. Дренування плевральної порожниниClosed fracture of the I-IV ribs on the left, complicated by pneumothorax. Drainage of the pleural cavity
Закритий перелом VII-Х ребер зліва, ускладнений гемотораксом. Лікувальнодіагностична пункція плевральної порожниниClosed fracture of the VII-X ribs on the left, complicated by a hemothorax. Treatment-diagnostic puncture of the pleural cavity
Закритий перелом I-IV ребер злiва ускладнений гемотораксом. Термінова операціяClosed fracture of I-IV ribs on the left complicated by hemothorax. Urgent operation
Закритий перелом VII-Х ребер злiва, ускладнений пневмотораксом. Дренування плевральної порожниниClosed fracture of the VII-X ribs on the left, complicated by pneumothorax. Drainage of the pleural cavity
181/200
У сержанта 30-ти РОКІВ ПІСЛЯ вибуху авіабомби ліва гомілка була притиснута бетонною стіною до землі. Звільнення від стиснення гомілки через 3 години, доставлений у госпіталь. Шкіра гомілки блідо- ціанотична, холодна на дотик, набрякла. Тони серця приглушені, артеріальний тиск - 80/50 мм рт.ст., пульс слабого наповнення, 120/хв. У сечі: міоглобін, протеїнурія та циліндрурія, колір - бурий. Який найбільш імовірний діагноз?Sergeant 30 YEARS AFTER the explosion of an aerial bomb, his left lower leg was pressed against the ground by a concrete wall. Released from compression of the lower leg after 3 hours, taken to the hospital. The skin of the lower leg is pale - cyanotic, cold to the touch, edematous. Heart tones are muffled, blood pressure - 80/50 mm Hg, weak pulse, 120/min. In urine: myoglobin, proteinuria and cylinduria, color - brown. What is the most likely diagnosis ?
Гострий гломерулонефритAcute glomerulonephritis
Синдром тривалого стиснення, проміжний періодProlonged compression syndrome, intermediate period
Гостра печінкова недостатністьAcute liver failure
Синдром тривалого стиснення, ранній періодProlonged compression syndrome, early period
Гострий венозний тромбозAcute venous thrombosis
182/200
У військовослужбовця в зоні бойових дій має місце вивих великого пальця лівої руки. До якої сортувальної категорії з її візуальним позначенням буде віднесений потерпілий?A military serviceman in a combat zone has a sprain of his left thumb. To which sorting category with its visual designation will the victim be assigned?
V (синій колір)V (blue color)
II (жовтий колір)II (yellow color)
IV (темно-фіолетовий колір)IV (dark purple color)
I (червоний колір)I (red color)
III (зелений колір)III (green color)
183/200
Хворий 56-ти років, що знаходився в пульмонологічному відділенні з приводу бронхіальної астми, під час обіду поперхнувся, з’явилися кашель, блювання, утруднене дихання. При огляді виражений ціаноз шкіри, слизових оболонок. Дихання поверхневе за участю допоміжних м’язів 36/хв. Пульс - 160/хв., аритмічний. Артеріальний тиск - 200/110 мм рт.ст. Перкутор- но над легенями коробковий звук, дихання різко послаблене, сухі свистячі хрипи. Надання невідкладної допомоги хворому необхідно розпочати з:A 56-year-old patient, who was in the pulmonology department due to bronchial asthma, coughed during lunch, cough, vomiting, difficulty breathing appeared. During the examination pronounced cyanosis of the skin, mucous membranes. Superficial breathing with the participation of auxiliary muscles 36/min. Pulse - 160/min., arrhythmic. Arterial pressure - 200/110 mm Hg. Percussion over the lungs box sound, breathing is sharply weakened , dry whistling rales. The provision of emergency care to the patient must be started with:
Забезпечення прохідності дихальних шляхівEnsuring airway patency
Шгаляція сальбутамолу ч/з небулайзерShalation of salbutamol by nebulizer
Подача кисню через маскуOxygen supply through a mask
Кордарон 150 мг в/в на глюкозіCordaron 150 mg IV on glucose
Фармадипін 3-5 кап. під язикPharmadipin 3-5 drops under the tongue
184/200
Хвора 20-ти років скаржиться на біль у правому підребер’ї з іррадіацією у праве плече, надпліччя, нудоту, блювання з жовчю, гіркоту, сухість в роті. Об’єктивно: шкіра, склери субіктеричні; язик підсушений. Живіт звичайної форми, права половина відстає у акті дихання. Пальпаторно визначається напруження м’язів живота правої підреберної ділянки. Симптоми Мерфі, Ке- ра, Ортнера, Мюссі-Георгієвського позитивні. Температура тіла - 38oC. Лейкоцитоз -12 • 109/л. Швидкість зсідання еритроцитів - 20 мм/год. Який попередній діагноз?A 20-year-old patient complains of pain in the right hypochondrium with radiation to the right shoulder, upper arm, nausea, vomiting with bile, bitterness, dry mouth. Objectively: the skin, sclera are subicteric; the tongue is dry. The abdomen is of a normal shape, the right half lags behind in the act of breathing. The tension of the abdominal muscles of the right subcostal region is determined by palpation. The symptoms of Murphy, Kerr, Ortner, Mussi-Georgievsky are positive. Body temperature - 38oC. Leukocytosis -12 • 109/l. Erythrocyte sedimentation rate - 20 mm/h. What is the previous diagnosis?
Гострий апендицитAcute appendicitis
Гострий холециститAcute cholecystitis
Гострий гепатитAcute hepatitis
Гострий панкреатитAcute pancreatitis
Гострий гастритAcute gastritis
185/200
Хворий 39-ти років викликав швидку медичну допомогу на 2-й день хвороби. Хворий скаржився на озноб, підвищення температури тіла до 40oC, міалгію, головний біль, біль у правій пахвинній ділянці, спрагу. Три дні назад повернувся з Азії. Об’єктивно: стан важкий, температура тіла - 40oC, артеріальний тиск - 80/50 мм рт.ст., пульс - 134/хв. У свідомості, але на запитання відповідає мляво. Обличчя гі- перемоване. Тони серця ослаблені, перку- торно - розширення меж серця. Печінка, селезінка не збільшені. У пахвинній ділянці справа виявлено вузол діаметром до 5 см, різко болючий під час пальпації, без чітких меж, шкіра над ним гіперемована з ціанотичним відтінком, гаряча на дотик. Яка тактика лікаря швидкої допомоги?A 39-year-old patient called an ambulance on the 2nd day of illness. The patient complained of chills, an increase in body temperature up to 40oC, myalgia, headache, pain in the right inguinal region, thirst. Three days ago he returned from Asia. Objectively: the condition is serious, body temperature - 40oC, blood pressure - 80/50 mm Hg, pulse - 134/min. Conscious, but on questioning responds sluggishly. The face is hyper-convulsive. Heart tones are weakened, percussive - enlargement of the heart borders. The liver, spleen are not enlarged. In the inguinal area on the right, a node with a diameter of up to 5 cm, sharply painful during palpation, without clear borders, the skin above it hyperemic with a cyanotic shade, hot to the touch. What are the tactics of the emergency physician?
Госпіталізація в терапевтичне відділенняHospitalization in the therapeutic department
Амбулаторне лікування під наглядом сімейного лікаряOutpatient treatment under the supervision of a family doctor
Госпіталізація в інфекційне відділенняHospitalization in the infectious department
Госпіталізація в кардіологічне відділенняHospitalization in cardiology department
Госпіталізація в хірургічне відділенняHospitalization in the surgical department
186/200
Хворий 70-ти років отримав травму на вулиці. Відчув різкий біль в проксимальному відділі лівого плеча. Вкажіть оптимальний метод транспортної іммобілізації:A 70-year-old patient was injured on the street. He felt a sharp pain in the proximal part of the left shoulder. Specify the optimal method of transport immobilization:
Еластична пов’язкаElastic bandage
!ммобілізація плеча драбинчатою шиною!mobilization of the shoulder with a ladder splint
Вкласти хворого на ношіPut the patient on the stretcher
Фіксація руки до тулубаFixing the arm to the body
^мобілізація плеча шиною Дітеріхса^shoulder mobilization with Dieterichs splint
187/200
У дівчинки 3-х років з тетрадою Фалло раптово виник напад, дитина стала неспокійною, підсилилась задишка. Об’єктивно: різкий ціаноз, ослаблений II тон над легеневою артерією, грубий СИСТОЛІЧНИЙ шум у третьому-четвертому міжребер’ї злiва, втрачає свідомість, з’являються судоми. Який стан виник у хворої?A 3-year-old girl with tetrad of Fallot suddenly had a seizure, the child became restless, shortness of breath increased. Objectively: sharp cyanosis, weakened II tone over the pulmonary artery , a rough SYSTOLIC noise in the third-fourth intercostal space on the left, loses consciousness, convulsions appear. What condition did the patient have?
Тромбоемболія легеневої артеріїThromboembolism of the pulmonary artery
ПневмотораксPneumothorax
КолапсCollapse
Набряк легеньPulmonary edema
Задишково-ціанотичний кризDyspnea-cyanotic crisis
188/200
Хворий 62-х років раптово знепритомнів. Об’єктивно: шкірні покриви бліді, дихання відсутнє, пульс та артеріальний тиск не визначаються. На ЕКГ: фібриляція тттлу- ночків. Тричі була проведена дефібриляція, ефекту немає. Введення якого препарату необхідно розпочати для підвищення ефекту дефібриляції?A 62-year-old patient suddenly fainted. Objectively: the skin is pale, there is no breathing, pulse and blood pressure are not determined. On the ECG: atrial fibrillation. Defibrillation was performed three times, but there was no effect. Administration of which drug should be started to increase the effect of defibrillation?
УрапідилUrapidil
ДобутамінDobutamine
АміодаронAmiodarone
АтропінAtropine
ДофамінDopamine
189/200
Студентка 19-ти років, після зґвалтування доставлена в лікарню у стані мовного та рухового збудження, голосить, рве на собі одежу. Який препарат потрібно призначити в даному випадку?A 19-year-old student, after being raped, was brought to the hospital in a state of speech and motor agitation, wailing, tearing her clothes. What drug should be prescribed in this case?
Розчин магнію сульфатуMagnesium sulfate solution
Розчин діазепамуDiazepam solution
Розчин димедролуDiphenhydramine solution
Розчин амітриптілінуAmitriptyline solution
Розчин пірацетамуPiracetam solution
190/200
До сімейного лікаря звернулась хвора 54-х років, зі скаргами на ’’стартовий” ”блокадний” біль в колінних та кульшових суглобах, рухи обмежені, болючі. Хвора працює кухарем, підвищеного живлення. З анамнезу відомо, що мати хворої теж мала подібні скарги. Який метод діагностики є визначальним для встановлення діагнозу?A 54-year-old patient came to the family doctor with complaints of 'starting' 'blockage' pain in the knee and hip joints, limited, painful movements. The patient works as a cook, with increased nutrition. It is known from the anamnesis that the patient's mother also had similar complaints. What diagnostic method is decisive for establishing the diagnosis?
Загальний аналіз сечіGeneral urinalysis
РентгенографіяX-ray
Біохімічне визначення рівня сечовиниBiochemical determination of urea level
АртроскопіяArthroscopy
Загальний аналіз кровіGeneral blood test
191/200
У пацієнтки 8 місяців тому відбулися II термінові пологи, без ускладнень. З метою контрацепції використовує метод лактаційної аменореї. Менструацій після пологів не було. Останні дні зауважила збільшення об’єму живота, відчуття ”переливів” у че-реві. Який імовірний діагноз?8 months ago, the patient had a II term delivery, without complications. For the purpose of contraception, she uses the method of lactational amenorrhea. There was no menstruation after childbirth. In recent days, she noticed an increase in he has a stomachache, a feeling of 'overflow' in the abdomen. What is the probable diagnosis?
Позаматкова вагітністьEctopic pregnancy
Пухлина черевної порожниниAbdominal tumor
Пухлина молочної залози з метастазами у черевну порожнинуMammary gland tumor with metastases in the abdominal cavity
Асцит нез’ясованої етіологіїAscites of unknown etiology
Дівчинка народилася від 2 вагітності, перебіг якої ускладнювався хронічною фетоплацентарною недостатністю, II пологів в терміні 34-35 тижнів, з оцінкою за шкалою Апгар 1/3 бали. На другу добу життя спостерігається зригування кров’янистим вмістом, мелена. НЬ- 165 г/л, еритроцити - 4,8 ■ 1012/л, тромбоцити - 192 ■ 109/л. Який патологічний стан найбільш імовірний в дитини?The girl was born from 2nd pregnancy, the course of which was complicated by chronic fetoplacental insufficiency, II delivery at 34-35 weeks, with an Apgar score of 1/3 points. on the second day of life, there is vomiting of bloody contents, melena. Hb - 165 g/l, erythrocytes - 4.8 ■ 1012/l, platelets - 192 ■ 109/l. What pathological condition is most probable in the child?
Геморагічна хвороба новонародженогоHemorrhagic disease of the newborn
Гемофілія АHemophilia A
Гемолітична хвороба новонародженогоHemolytic disease of the newborn
Гемофілія ВHemophilia B
ТромбоцитопеніяThrombocytopenia
193/200
Хлопчик 11-ти років поступив зі скаргами на гострий біль в животі, нудоту, багаторазове блювання з домішком жовчі. З анамнезу: два дні тому дитина отримала удар в живіт під час бійки з однолітками. Об’єктивно: шкіра та слизові бліді, пульс - 86/хв., артеріальний тиск - 90/60 мм рт.ст. Пальпаторно: біль та напруження передньої черевної стінки в епігастрії. Кишкова перистальтика ослаблена. Жовчний міхур не пальпується. Позитивні симптоми Во- скресенського та Мейо-Робсона. Який попередній діагноз?An 11-year-old boy was admitted with complaints of acute abdominal pain, nausea, repeated vomiting with bile. From the anamnesis: two days ago the child received a blow to the stomach during a fight with peers. Objectively: skin and mucous membranes are pale, pulse - 86/min., blood pressure - 90/60 mm Hg. Palpation: pain and tension of the anterior abdominal wall in the epigastrium. Intestinal peristalsis is weakened. Gallbladder not palpable. Positive symptoms of Voskresensky and Mayo-Robson. What is the previous diagnosis?
Поранений з травматичною ампутацією правої верхньої кінцівки доставлений з поля бою в мобільний госпіталь у стані шоку. Артеріальний тиск - 50/0 мм рт.ст. На травмованій кінцівці - турнікет. Які першочергові заходи мають бути здійснені на цьому етапі?The wounded with a traumatic amputation of the right upper limb was brought from the battlefield to a mobile hospital in a state of shock. Blood pressure - 50/0 mm Hg. On the injured limb - turnstile. What priority measures should be taken at this stage?
Внутрішньовенно ввести 1 мл адреналіну. Повторювати КОЖНІ 5 хвилин для ПІДТРИМКИ адекватного артерiального тискуInject 1 ml of epinephrine intravenously. Repeat EVERY 5 minutes to MAINTAIN adequate blood pressure
Послабити турнікет. Якщо відновилась кровотеча, то ввести гемостатичні препарати і розпочати інфузію кристалоїдівRelax the tourniquet. If bleeding resumes, administer hemostatic drugs and start crystalloid infusion
Швидке відновлення об’єму циркулюючої крові (ОЦК), адекватне знеболюванняQuick recovery of circulating blood volume (CCB), adequate analgesia
Розпочати внутрішньовенну інфузію мезатону і норадреналінуStart intravenous infusion of mesatone and norepinephrine
Розпочати краплинну інфузію 0,9% розчину натрію хлориду у межах подвоєної добової потреби в рідиніStart a drip infusion of 0.9% sodium chloride solution within twice the daily fluid requirement
196/200
У хворого через тиждень ПІСЛЯ осколкового поранення гомілки, з’явилися скарги на сіпаючі болі в рані, біль в горлі, труднощі при відкриванні рота, погіршення зору. Підвищилася температура тіла до 38°С. Про яке ускладнення необхідно подумати?One week AFTER the shrapnel injury to the leg, the patient complained of shooting pains in the wound, sore throat, difficulty opening the mouth, impaired vision. The temperature rose body up to 38°C. What complication should be considered?
СепсисSepsis
ПравецьTetanus
ДифтеріяDiphtheria
АнгінаAngina
Нагноєння раниWound suppuration
197/200
Рядовий отримав поранення осколком снаряда в ділянку лівого підребер’я. На полі бою, в порядку взаємодопомоги, була накладена пов’язка індивідуальним пакетом. Доставлений на медичний пункт батальйону. Скаржиться на запаморочення, слабкість, спрагу, біль у животі. Загальний стан тяжкий, пульс - 120/хв. Живіт м’який, болючий під час пальпації. Пов’язка добре фіксована, але трохи просякнута кров’ю. Яким видом транспорту, та в яку чергу потрібно евакуювати потерпілого до медичної роти?The private was wounded by a shell fragment in the area of the left hypochondrium. On the battlefield, in the order of mutual aid, a bandage was applied with an individual package. He was taken to the battalion medical center . He complains of dizziness, weakness, thirst, abdominal pain. The general condition is serious, the pulse is 120/min. The abdomen is soft, painful during palpation. The bandage is well fixed, but a little soaked in blood. What mode of transport, and in what order should the victim be evacuated to the medical company?
Санітарним автотранспортом, в 3-тю чергуBy ambulance, in the 3rd turn
Санітарним автотранспортом, в 1-шу чергуBy ambulance, first of all
Санітарним автотранспортом, в 2-гу чергуBy ambulance, in the 2nd turn
Транспортом загального призначення, в 1- шу чергуBy general purpose transport, first of all
Транспортом загального призначення, в 2- гу чергуBy general purpose transport, in the 2nd turn
198/200
До терапевтичного відділення надійшов чоловік 29-ти років зі скаргами на задуху, кашель, відчуття подряпування в горлі. Об’єктивно: екскурсія грудної клітки обмежена, перкуторний звук над легенями має коробковий відтінок. Відомо, що хворий перебував в радіусі дії фосгену. Який захід профілактики отруєння фосгеном є найбільш ефективним?A 29-year-old man came to the therapeutic department with complaints of suffocation, cough, scratchy feeling in the throat. Objectively: chest excursion is limited, percussion sound above the lungs have a boxy hue. It is known that the patient was in the radius of action of phosgene. What measure of prevention of phosgene poisoning is the most effective?
Проведення форсованого діурезуPerforming forced diuresis
Одягання протигазуWearing a gas mask
ОксигенотерапіяOxygenotherapy
Прийом антибіотиківTaking antibiotics
Введення атропінуAtropine administration
199/200
Під час вибуху, офіцер отримав удар твердим предметом по голові. Короткочасно втрачав свідомість. Відчуває помірну нудоту. У лобно-тім’яній області справа - обширний синець, садна. Загальмований, млявий. Скарги на сильний головний біль; пульс - 60/хв., напружений. Повторне блювання. Анізокорія, права зіниця ширше. Сухожильні рефлекси справа знижені. Який найбільш імовірний діагноз?During the explosion, the officer was hit on the head by a solid object. He briefly lost consciousness. He feels moderate nausea. In the fronto-parietal region on the right - an extensive bruise, . Inhibited, lethargic. Complaints of severe headache; pulse - 60/min., tense. Repeated vomiting. Anisocoria, right pupil wider. Tendon reflexes on the right are reduced. What is the most likely diagnosis?
Забій головного мозку II ступеня важкостіBrain contusion of the II degree of severity
Перелом кісток черепа. Субарахноїдальний крововилив зліваSkull fracture. Subarachnoid hemorrhage on the left
В медичну роту бригади надійшов поранений в тяжкому стані. Скарги на болі у животі, нудоту, сухість в роті. Об’єктивно: пульс - і30/хв., артеріальний тиск - 80/40 мм рт.ст., SaO2 - 92%. Язик сухий, обкладений білим нальотом, живіт не бере участі у акті дихання, під час пальпації напружений, болісний у всіх відділах, перистальтика поодинокими хвилями. Притуплення у пологих місцях черевної порожнини. Попередній діагноз: внутрішньочеревна кровотеча. В який підрозділ госпіталізувати постраждалого?A wounded man was admitted to the brigade's medical company in serious condition. Complaints of abdominal pain, nausea, dry mouth. Objectively: pulse - i30/min., blood pressure - 80/40 mm Hg, SaO2 - 92%. The tongue is dry, covered with a white coating, the stomach does not participate in the act of breathing, during palpation it is tense, painful in all parts, peristalsis in single waves. Dullness in soft places abdominal cavity. Preliminary diagnosis: intra-abdominal bleeding. In which unit should the victim be hospitalized?
ІзоляторIsolator
Госпітальне відділенняHospital Department
Відділення спецобробкиDepartment of special processing
Відділення реанімації та інтенсивної терапіїDepartment of resuscitation and intensive care
