Гарячі клавішіВідкрити/закрити список тестів: SpaceГортати тести: ← →Перекласти тест: Shift
Понято
Буклет завантажується
Не класифіковано
1/150
Пацієнт віком 22 роки скаржиться на підвищення температури тіла до 38-39°С, неприємні відчуття в очах ('відчуття піску'), сльозотечу, гіперемію, біль у лівому колінному суглобі та крижовій ділянці. Із анамнезу відомо, що захворів гостро, з підвищенням температури тіла до 39°C) Об'єктивно спостерігається: неболючі блискучі афти на піднебінні, язику, слизовій оболонці щік. Під час пальпації над лівим колінним суглобом відзначається болючість та набряк, обмеження рухів у ньому. В аналізі крові: лейкоцити - 9,5·10^9/л, ШОЕ - 40 мм/год, СРБ - (++), фібриноген - 4,8 г/л, сечова кислота - 0,28 ммоль/л. У зіскобі з уретри виявлено хламідії. Який найімовірніший діагноз?A 22-year-old patient complains of a body temperature increase to 38-39°C, unpleasant sensations in the eyes ('sand sensation'), tearing, hyperemia, pain in the left knee joint and sacral area. From the history, it is known that the illness began acutely, with a body temperature rise to 39°C. Objectively observed: painless shiny ulcers on the palate, tongue, and mucous membrane of the cheeks. During palpation above the left knee joint, tenderness and swelling are noted, with limited movement in it. In the blood analysis: leukocytes - 9.5·10^9/L, ESR - 40 mm/h, CRP - (++), fibrinogen - 4.8 g/L, uric acid - 0.28 mmol/L. Chlamydia was found in the urethral scraping. What is the most likely diagnosis?
Реактивний артритReactive arthritis
Анкілозуючий спондилоартритAnkylosing spondylitis
Ревматоїдний артритRheumatoid arthritis
ОстеоартрозOsteoarthritis
ПодаграGout
Не класифіковано
2/150
Пацієнтка віком 35 років скаржиться на загальну слабкість, швидку втомлюваність, запаморочення, бажання їсти крейду. В анамнезі: останні три роки менорагії. Об’єктивно спостерігається: шкіра бліда, склери з блакитним відтінком, койлоніхії, сухість шкіри, АТ - 120/80 мм рт. ст., ЧСС - 105/хв. У загальному аналізі крові: гемоглобін - 81 г/л, еритроцити - 4,05·10^12/л, середній об'єм еритроцита - 75 фл, середній вміст гемоглобіну в еритроциті - 16 пг, лейкоцити - 5,4·10^9/л, тромбоцити - 300·10^9/л, феритин сироватки крові - 2 нг/мл. Який найімовірніший діагноз?A 35-year-old female patient complains of general weakness, rapid fatigue, dizziness, and a craving to eat chalk. In the history: menorrhagia for the last three years. Objectively observed: pale skin, sclera with a bluish tint, koilonychia, dry skin, BP - 120/80 mmHg, HR - 105/min. In the complete blood count: hemoglobin - 81 g/L, erythrocytes - 4.05·10^12/L, mean corpuscular volume - 75 fL, mean corpuscular hemoglobin - 16 pg, leukocytes - 5.4·10^9/L, platelets - 300·10^9/L, serum ferritin - 2 ng/mL. What is the most likely diagnosis?
Пацієнт віком 30 років скаржиться на підвищення температури тіла до 38°C, біль у суглобах рук і ніг, періодичний кашель із виділенням кров’янистого мокротиння, гнійно-кров’янисті виділення з носу, загальну слабкість. Із анамнезу відомо, що симптоми з'явилися 2 місяці тому. Об'єктивно спостерігається: на слизовій оболонці ротової порожнини виявлено виразки, на шкірі тулуба та кінцівок візуалізується геморагічний висип. За результатами рентгенографії ОГК виявлено: множинні двобічні інфільтрати. В аналізі крові: ШОЕ - 60 мм/год, СРБ - +++, виявлено цитоплазматичні АНЦА до протеїнази 3. В аналізі сечі: еритроцити - 10-15 у полі зору. Який найімовірніший діагноз?A 30-year-old patient complains of a body temperature increase to 38°C, joint pain in the arms and legs, periodic cough with bloody sputum, purulent-bloody nasal discharge, and general weakness. From the history, it is known that symptoms appeared 2 months ago. Objectively observed: ulcers found on the oral mucosa, hemorrhagic rash visualized on the skin of the torso and limbs. X-ray results of the chest show: multiple bilateral infiltrates. In the blood analysis: ESR - 60 mm/h, CRP - +++, cytoplasmic ANCA to proteinase 3 detected. In the urine analysis: erythrocytes - 10-15 in the field of view. What is the most likely diagnosis?
Хвороба ВальденстремаWaldenström's disease
Мікроскопічний поліангіїтMicroscopic polyangiitis
Хвороба КавасакіKawasaki disease
Гранулематозний поліангіїт (хвороба Вегенера)Granulomatosis with polyangiitis (Wegener's disease)
Пацієнта шпиталізовано до лікарні через добу після аварії на виробництві зі скаргами на загальну слабкість, головний біль, слинотечу, блювання, спастичний біль у животі, рідкі випорожнення з домішками крові. Об'єктивно спостерігається: загальний стан середньої тяжкості, температура тіла - 37,4°С, шкіра блідого кольору, слизова оболонка ротової порожнини набрякла, червона, на яснах поодинокі виразки. Пульс ритмічний, артеріальний тиск лабільний. Під час пальпації живіт болючий у всіх відділах. За результатами загального аналізу сечі виявлено: протеїнурія, еритроцитурія. Який антидот необхідно ввести у цьому разі?A patient was hospitalized one day after an industrial accident with complaints of general weakness, headache, salivation, vomiting, spasmodic abdominal pain, and liquid stools with blood admixture. Objectively observed: general condition of moderate severity, body temperature - 37.4°C, pale skin, swollen red oral mucosa, single ulcers on the gums. Pulse is rhythmic, blood pressure is labile. During palpation, the abdomen is painful in all sections. According to the general urine analysis: proteinuria, hematuria detected. What antidote should be administered in this case?
Натрію тіосульфатSodium thiosulfate
Атропіну сульфатAtropine sulfate
Метиленовий синійMethylene blue
Тетацин кальціюCalcium tetaсin
ІзонітразинIsoniazid
Не класифіковано
5/150
Пацієнт віком 39 років скаржиться на задишку, біль у правій половині грудної клітки, підвищення температури тіла до 38,2°С, кашель. Із анамнезу відомо, що хворіє понад тиждень, скарги пов’язує з переохолодженням. Об'єктивно спостерігається: легкий акроціаноз губ, пульс - ритмічний, 92/хв, АТ - 130/75 мм рт. ст. Права половина грудної клітки відстає в акті дихання. Перкуторно справа нижче кута лопатки прослуховується тупий звук. У цій ділянці дихання відсутнє. Який найімовірніший діагноз?A 39-year-old patient complains of shortness of breath, pain in the right side of the chest, a body temperature increase to 38.2°C, and cough. From the history, it is known that he has been ill for over a week, and relates the complaints to hypothermia. Objectively observed: slight acrocyanosis of the lips, pulse - rhythmic, 92/min, BP - 130/75 mmHg. The right side of the chest lags in the act of breathing. On percussion, a dull sound is heard below the angle of the scapula on the right. In this area, breathing is absent. What is the most likely diagnosis?
Пацієнтка віком 60 років звернулася до лікаря-терапевта на профілактичний огляд. Об'єктивно спостерігається: ЧСС - 84/хв, АТ - 155/95 мм рт. ст. В анамнезі: гіпертонічна хвороба, цукровий діабет 2-го типу, хронічна хвороба нирок. Із медикаментів приймає нерегулярно еналаприл, ацетилсаліцилову кислоту, триметазидин, метформін. Яка рекомендована початкова терапія цукрового діабету 2-го типу в такої пацієнтки?A 60-year-old female patient visited the therapist for a preventive examination. Objectively observed: heart rate - 84/min, blood pressure - 155/95 mmHg. In the medical history: hypertension, type 2 diabetes, chronic kidney disease. She irregularly takes enalapril, acetylsalicylic acid, trimetazidine, metformin. What is the recommended initial therapy for type 2 diabetes in such a patient?
Пацієнт віком 38 років скаржиться на біль у суглобах, м'язах, появу висипу на шкірі, підвищення температури тіла до 37,5°C, слабкість. Із анамнезу відомо, що пацієнт проходить курс протитуберкульозної терапії. Об'єктивно спостерігається: на шкірі обличчя та тулуба візуалізується макулопапульозний висип. За результатами аналізу крові виявлено: ШОЕ - 40 мм/год, СРБ - +++, лейкопенія, тромбоцитопенія, LE-клітини - негативні. Встановлено попередній діагноз: медикаментозний вовчак. Яке дослідження необхідно провести, щоб підтвердити діагноз?A 38-year-old male patient complains of joint and muscle pain, the appearance of a rash on the skin, an increase in body temperature to 37.5°C, and weakness. From the history, it is known that the patient is undergoing anti-tuberculosis therapy. Objectively observed: a maculopapular rash is visualized on the skin of the face and torso. Blood test results show: ESR - 40 mm/h, CRP - +++, leukopenia, thrombocytopenia, LE cells - negative. A preliminary diagnosis of drug-induced lupus has been established. What study is necessary to confirm the diagnosis?
Визначення антинуклеарних антитілDetermination of antinuclear antibodies
Визначення антитіл до гістонуDetermination of antibodies to histone
Визначення антитіл до Sm-ядерного антигенуDetermination of antibodies to Sm-nuclear antigen
Визначення антифосфоліпідних антитілDetermination of antiphospholipid antibodies
Визначення антитіл до нативної ДНКDetermination of antibodies to native DNA
Не класифіковано
8/150
Пацієнт віком 35 років скаржиться на напади задишки в нічний час протягом 4-х місяців. В анамнезі: алергічні реакції на продукти харчування (мед, банани). Після проби з бронходилятатором на спірографії виявлено приріст ОФВ1 - 16%. Який найімовірніший діагноз?A 35-year-old male patient complains of nighttime shortness of breath for the past 4 months. In the history: allergic reactions to food (honey, bananas). After a bronchodilator test, spirometry showed an increase in FEV1 - 16%. What is the most likely diagnosis?
Хронічний бронхітChronic bronchitis
ХОЗЛCOPD
Бронхіальна астмаBronchial asthma
Гострий бронхітAcute bronchitis
ПневмоніяPneumonia
Не класифіковано
9/150
Пацієнт віком 68 років скаржиться на головний біль. В анамнезі: гіпертонічна хвороба, стенокардія напруги ФК І, постійно приймає периндоприл з індапамідом. Об'єктивно спостерігається: набряків немає, пульс - 93/хв, ритмічний, АТ - 160/90 мм рт. ст. Лікарський препарат якої групи рекомендовано додати до лікування?A 68-year-old male patient complains of a headache. In the history: hypertension, stable angina class I, regularly takes perindopril with indapamide. Objectively observed: no edema, pulse - 93/min, rhythmic, blood pressure - 160/90 mmHg. Which group of medication is recommended to be added to the treatment?
Блокатор ренін-ангіотензин-альдостеронової системиRenin-angiotensin-aldosterone system blocker
Не класифіковано
10/150
Пацієнтка віком 58 років скаржиться на біль у грудній клітці. Під час огляду пацієнтка втратила свідомість. На ЕКГ спостерігається: асистолія. Яку невідкладну допомогу необхідно надати пацієнтці?A 58-year-old female patient complains of chest pain. During the examination, the patient lost consciousness. The ECG shows: asystole. What emergency assistance should be provided to the patient?
Забезпечити внутрішньовенний доступEnsure intravenous access
Виконати прекардіальний ударPerform a precordial thump
Не класифіковано
11/150
Пацієнтка віком 35 років скаржиться на безпричинну втрату маси тіла, загальну слабкість, прискоренне серцебиття, непереносимість тепла та тремтіння пальців рук, появу підвищеного апетиту, часті випорожнення та проблеми зі сном. Під час медичного обстеження виявлено дифузно збільшену щитовидну залозу. Які результати лабораторних досліджень очікуємо отримати?A 35-year-old female patient complains of unexplained weight loss, general weakness, rapid heartbeat, heat intolerance, and trembling fingers, along with increased appetite, frequent bowel movements, and sleep problems. During the medical examination, a diffusely enlarged thyroid gland was found. What laboratory test results do we expect to obtain?
Підвищений рівень тиреотропного гормону, нормальні рівні вільних Т3 та Т4Increased level of thyroid-stimulating hormone, normal levels of free T3 and T4
Знижений рівень тиреотропного гормону, підвищені рівні вільних Т3 та Т4Decreased level of thyroid-stimulating hormone, increased levels of free T3 and T4
Нормальний рівень тиреотропного гормону, підвищені рівні вільних Т3 та Т4Normal level of thyroid-stimulating hormone, increased levels of free T3 and T4
Підвищений рівень тиреотропного гормону, вільних Т3 та Т4Increased level of thyroid-stimulating hormone, free T3 and T4
Знижений рівень тиреотропного гормону, вільних Т3 та Т4Decreased level of thyroid-stimulating hormone, free T3 and T4
Не класифіковано
12/150
Пацієнтка віком 20 років скаржиться на слабкість, сонливість протягом останніх днів, із кількома епізодами блювання, біль у животі. Із анамнезу відомо, що останні 3 місяці відзначає посилення спраги та збільшення сечовиділення. Раніше не хворіла. У батька - цукровий діабет. Об'єктивно спостерігається: сухість шкірних покривів та слизових оболонок, ЧСС - 90/хв. В аналізі крові: лейкоцити - 10,5·10^9/л, глюкоза - 31 ммоль/л, кетонемія, осмолярність - 300 ммоль/кг, вміст гідрокарбонатів - 15 ммоль/л. Який стан виник у пацієнтки?A 20-year-old female patient complains of weakness, drowsiness over the past few days, with several episodes of vomiting and abdominal pain. From the history, it is known that she has noted increased thirst and urination over the last 3 months. She has not been ill before. Her father has diabetes mellitus. Objectively, dryness of the skin and mucous membranes is observed, heart rate - 90/min. In the blood test: leukocytes - 10.5·10^9/L, glucose - 31 mmol/L, ketonemia, osmolality - 300 mmol/kg, bicarbonate content - 15 mmol/L. What condition has arisen in the patient?
Гіперосмолярний станHyperosmolar state
Діабетичний кетоацидозDiabetic ketoacidosis
Гострий апендицитAcute appendicitis
Алкогольний кетоацидозAlcoholic ketoacidosis
ВагітністьPregnancy
Не класифіковано
13/150
Пацієнт віком 56 років скаржиться на інверсію сну, дратівливість, порушення концентрації уваги, зміни у почерку. Із анамнезу відомо, що зловживає алкоголем, у минулому був шпиталізований у зв'язку з гострим панкреатитом. Об'єктивно спостерігається: дрібнорозгонистий тремор, судинні зірочки на шкірі тулуба та обличчя, пальмарна еритема. За результатами лабораторних досліджень виявлено: еритроцити - 3,2·10^12/л, лейкоцити - 4,1·10^9/л, альбуміни - 29 г/л, АСТ - 135 Од/л, АЛТ - 95 Од/л. Який лікарський засіб необхідно призначити пацієнту для корекції психоневрологічного стану?A 56-year-old male patient complains of sleep inversion, irritability, attention concentration disorders, and changes in handwriting. From the history, it is known that he abuses alcohol and was previously hospitalized due to acute pancreatitis. Objectively, fine tremor, vascular stars on the skin of the trunk and face, and palmar erythema are observed. Laboratory test results show: erythrocytes - 3.2·10^12/L, leukocytes - 4.1·10^9/L, albumin - 29 g/L, AST - 135 U/L, ALT - 95 U/L. What medication should be prescribed to the patient to correct the psychoneurological state?
РанітидинRanitidine
ЛактулозуLactulose
НіфедипінNifedipine
ФуросемідFurosemide
АмітриптилінAmitriptyline
Не класифіковано
14/150
Пацієнт віком 58 років скаржиться на виражену загальну слабкість, схуднення, сухість у роті, нудоту, кашкоподібні випорожнення 3-4 рази на добу, зменшення кількості добової сечі. Із анамнезу відомо, що протягом 12-ти років хворіє на цукровий діабет 2-го типу та артеріальну гіпертензію, з приводу чого отримує відповідне лікування. В аналізі крові: гемоглобін - 78 г/л, еритроцити - 3,4·10^12/л, креатинін - 247 мкмоль/л, ШКФ - 23,85 мл/хв. В аналізі сечі: білок - 1,3 г/добу. Якій стадії хронічної хвороби нирок відповідають такі зміни?A 58-year-old male patient complains of severe general weakness, weight loss, dry mouth, nausea, and mushy stools 3-4 times a day, with a decrease in daily urine output. From the history, it is known that he has had type 2 diabetes and hypertension for 12 years, for which he receives appropriate treatment. In the blood test: hemoglobin - 78 g/L, erythrocytes - 3.4·10^12/L, creatinine - 247 µmol/L, GFR - 23.85 mL/min. In the urine analysis: protein - 1.3 g/day. What stage of chronic kidney disease do these changes correspond to?
ІI
ІІII
ІІІIII
ІVIV
VV
Не класифіковано
15/150
Пацієнт віком 58 років хворіє на цукровий діабет 2-го типу протягом 3-х років. Приймає метформін - 3000 мг/д та глібенкламід - 20 мг/д. За результатами лабораторних досліджень виявлено: глікозильований гемоглобін - 7,7%, альбумінурія - 0,43 г/л. Який наступний крок у терапії цього пацієнта?A 58-year-old male patient has had type 2 diabetes for 3 years. He takes metformin - 3000 mg/day and glibenclamide - 20 mg/day. Laboratory test results show: glycated hemoglobin - 7.7%, albuminuria - 0.43 g/L. What is the next step in the therapy for this patient?
Додати інгібітор НЗКТГ-2Add an SGLT2 inhibitor
Збільшити дозу метформінуIncrease the dose of metformin
Додати інсулінAdd insulin
Збільшити дозу глібенкламідуIncrease the dose of glibenclamide
Залишити терапію без змінLeave therapy unchanged
Не класифіковано
16/150
Пацієнт віком 54 роки скаржиться на свербіж, жовтяницю, посвітління калу, що турбують десятий день. Об'єктивно спостерігається: іктеричність склер та слизових оболонок, печінка на 2 см нижче реберної дуги, поверхня гладка, селезінка не пальпується. В аналізі крові: білірубін загальний - 98,6 мкмоль/л, прямий - 70 мкмоль/л, ЛФ - 180 ОД/л, ГГТП - 140 ОД/л, АЛТ - 42 ОД/л, холестерин - 9,8 ммоль/л. За результатами УЗД виявлено: розширення холедоха та внутрішньопечінкових жовчних проток. Який із нижченаведених методів дослідження є найінформативнішим для уточнення діагнозу?A 54-year-old patient complains of itching, jaundice, and light-colored stools, which have been troubling for ten days. Objectively observed: ictericity of the sclera and mucous membranes, liver 2 cm below the costal arch, smooth surface, spleen not palpable. Blood analysis shows: total bilirubin - 98.6 µmol/L, direct - 70 µmol/L, ALP - 180 U/L, GGT - 140 U/L, ALT - 42 U/L, cholesterol - 9.8 mmol/L. Ultrasound results revealed: dilation of the common bile duct and intrahepatic bile ducts. Which of the following examination methods is the most informative for clarifying the diagnosis?
Доплерівське дослідження портальної системиDoppler study of the portal system
ПротеїнограмаProteinogram
Пункційна біопсія печінкиLiver biopsy
Аналіз крові на вірусні гепатити (вірусні маркери)Blood test for viral hepatitis (viral markers)
Пацієнтку віком 34 роки шпиталізовано зі скаргами на рідкі випорожнення 5-6 разів на добу, з домішками крові та слизу, переймоподібний біль у гіпогастрії, підвищення температури тіла, схуднення, загальну слабкість. Із анамнезу відомо, що хворіє впродовж 7-ми місяців. Об'єктивно спостерігається: блідість шкіри і слизових оболонок, здуття живота, болючість і бурчання в проекції товстої кишки. Який найімовірніший діагноз?A 34-year-old female patient was hospitalized with complaints of loose stools 5-6 times a day, with blood and mucus admixtures, cramping pain in the hypogastrium, elevated body temperature, weight loss, and general weakness. From the history, it is known that she has been ill for 7 months. Objectively observed: pallor of the skin and mucous membranes, abdominal distension, tenderness and rumbling in the projection of the colon. What is the most likely diagnosis?
Хронічний холециститChronic cholecystitis
Хронічний панкреатитChronic pancreatitis
Хвороба КронаCrohn's disease
Рак товстої кишкиColon cancer
Неспецифічний виразковий колітUlcerative colitis
Не класифіковано
18/150
Пацієнт віком 46 років пройшов курс стаціонарного лікування з приводу загострення виразкової хвороби ДПК, що ускладнилася кровотечею. Який із медичних препаратів доцільно призначити пацієнту для вторинної профілактики рецидивів виразкової хвороби після виписки з лікувальної установи?A 46-year-old patient underwent inpatient treatment for exacerbation of duodenal ulcer complicated by bleeding. Which medication is appropriate to prescribe to the patient for secondary prevention of ulcer recurrence after discharge from the medical facility?
МетронідазолMetronidazole
ДротаверинDrotaverine
ОмепразолOmeprazole
АльмагельAlmagel
АтропінAtropine
Не класифіковано
19/150
Пацієнт віком 28 років скаржиться на біль у поперековій ділянці ліворуч, озноб, біль у м'язах. Із анамнезу відомо, що скарги виникли після переохолодження 5 днів тому. Об’єктивно спостерігається: температура тіла - 39°С, ЧД - 18/хв, АТ - 120/80 мм рт. ст., пульс - 114/хв. Під час аускультації легень спостерігається: дихання везикулярне, тони серця звучні. З лівого боку в поперековій ділянці під час постукування визначається різка болючість. За результатами загального аналізу крові виявлено: гемоглобін - 142 г/л, еритроцити - 4,4·10^12/л, КП - 0,94, тромбоцити - 236·10^9/л, лейкоцити - 15,2·10^9/л, паличкоядерні - 13%, еозинофіли - 0%, базофіли - 1%, сегментоядерні - 49%, моноцити - 6%, лімфоцити - 31%, ШОЕ - 32 мм/год. Який додатковий метод дослідження є першочерговим у цьому разі?A 28-year-old patient complains of pain in the left lumbar region, chills, and muscle pain. From the history, it is known that the complaints arose after hypothermia 5 days ago. Objectively observed: body temperature - 39°C, respiratory rate - 18/min, blood pressure - 120/80 mmHg, pulse - 114/min. During lung auscultation, vesicular breathing is observed, heart tones are clear. On the left side in the lumbar region, sharp tenderness is determined during percussion. According to the general blood test results: hemoglobin - 142 g/L, erythrocytes - 4.4·10^12/L, hematocrit - 0.94, platelets - 236·10^9/L, leukocytes - 15.2·10^9/L, band neutrophils - 13%, eosinophils - 0%, basophils - 1%, segmented neutrophils - 49%, monocytes - 6%, lymphocytes - 31%, ESR - 32 mm/h. What additional examination method is a priority in this case?
Оглядова ренографіяExcretory renography
Екскреторна урографіяExcretory urography
Бактеріологічне дослідження сечіBacteriological examination of urine
Загальний аналіз сечіGeneral urine analysis
Комп’ютерна томографія органів сечовидільної системиComputed tomography of the urinary system
Не класифіковано
20/150
Під час ехокардіографічного обстеження чоловіка віком 45 років, колишнього спортсмена, який не має скарг на здоров'я, виявили, що товщина міжшлуночкової перегородки у базальному відділі становить 1,8 см, а товщина задньої стінки лівого шлуночка - 1,0 см. Який патологічний стан насамперед треба запідозрити у цьому разі?During echocardiographic examination of a 45-year-old man, a former athlete who has no health complaints, it was found that the thickness of the interventricular septum in the basal section is 1.8 cm, and the thickness of the posterior wall of the left ventricle is 1.0 cm. What pathological condition should primarily be suspected in this case?
Спортивну гіпертрофію міокардаAthletic hypertrophy of the myocardium
Латентний перебіг міокардитуLatent course of myocarditis
Перенесений без симптомів інфаркт міокарда задньої стінкиPrevious asymptomatic myocardial infarction of the posterior wall
Пацієнтка віком 67 років скаржиться на перебої в роботі серця. В анамнезі: хронічна ревматична хвороба серця, протезування мітрального клапана. Об’єктивно спостерігається: діяльність серця аритмічна, вислуховується робота механічного мітрального клапана. АТ - 125/60 мм рт. ст., ЧСС - 72/хв, пульс - 68/хв. За результатами ЕКГ виявлено: фібриляція передсердь, нормосистолічна форма. Який із нижченаведених лікарських засобів рекомендовано для попередження емболії?A 67-year-old female patient complains of heart rhythm disturbances. Medical history: chronic rheumatic heart disease, mitral valve prosthesis. Objectively observed: heart activity is arrhythmic, mechanical mitral valve function is audible. Blood pressure - 125/60 mm Hg, heart rate - 72/min, pulse - 68/min. ECG results show: atrial fibrillation, normosystolic form. Which of the following medications is recommended to prevent embolism?
Прямий інгібітор фактора ХаDirect factor Xa inhibitor
Антагоніст вітаміну КVitamin K antagonist
Не класифіковано
22/150
У пацієнта віком 43 роки одразу після введення цефтріаксону з'явилися скарги на запаморочення, слабкість, утруднення дихання, свербіж шкіри. Об’єктивно спостергіається: рівень свідомості - оглушення, на шкірі візуалізується червоний уртикарний, місцями зливний висип на всіх ділянках шкіри, ЧД - 24/хв. Аускультативно над легенями вислуховується жорстке дихання, поодинокі свистячі хрипи. SpO_2 при диханні атмосферним повітрям - 89%. Пульс на периферійних артеріях слабкий, ритмічний, частий, 124/хв. АТ - 80/50 мм рт. ст. Живіт під час пальпації м'який, безболісний. Який найімовірніший діагноз?A 43-year-old patient immediately after the administration of ceftriaxone developed complaints of dizziness, weakness, difficulty breathing, and skin itching. Objectively observed: level of consciousness - stupor, a red urticarial rash, sometimes confluent, is visualized on all skin areas, respiratory rate - 24/min. Auscultation over the lungs reveals harsh breathing, isolated wheezing. SpO_2 while breathing ambient air - 89%. Pulse in peripheral arteries is weak, rhythmic, frequent, 124/min. Blood pressure - 80/50 mm Hg. The abdomen during palpation is soft, non-tender. What is the most likely diagnosis?
Синдром Стівенса-ДжонсонаStevens-Johnson syndrome
КолапсCollapse
Синдром ЛайєллаLyell's syndrome
Анафілактичний шокAnaphylactic shock
Токсична реакція на лікарський засібToxic reaction to medication
Не класифіковано
23/150
Пацієнт віком 65 років протягом року лікується в сімейного лікаря з приводу подагричного артриту. В анамнезі: інфаркт міокарда. Лікар вирішив призначити лікарський засіб, що пригнічує синтез сечової кислоти. Який із нижченаведених лікарських засобів доцільно призначити пацієнту?A 65-year-old patient has been treated by a family doctor for gouty arthritis for a year. Medical history: myocardial infarction. The doctor decided to prescribe a medication that inhibits uric acid synthesis. Which of the following medications is appropriate for the patient?
АлопуринолAllopurinol
ЛезінурадLesinurad
ДиклофенакDiclofenac
ФебуксостатFebuxostat
КолхіцинColchicine
Не класифіковано
24/150
У пацієнтки віком 56 років на 9-ий день після проведеної операції з приводу пухлини матки раптово з'явилася сильна задишка, біль у грудній клітці, кашель з виділенням рожевого мокротиння, прискоренне серцебиття, запаморочення. Об'єктивно спостерігається: шкіра ціанотичного кольору, пульс - 130/хв, АТ - 85/50 мм рт. ст., ЧД - 34/хв, SpO_2 - 91% Аускультативно - акцент ІІ тону над легеневою артерією, у легенях вислуховуються сухі розсіяні хрипи, праворуч шум тертя плеври. На ЕКГ виявлено: синусова тахікардія, відхилення осі серця вправо, негативні зубці Т та елевація сегменту S-T в ІІІ стандартному відведенні та V1-V2. На рентгенограмі ОГК: клиноподібне затемнення з правого боку. Яке дослідження необхідно виконати для підтвердження діагнозу?A 56-year-old female patient suddenly developed severe shortness of breath, chest pain, cough with pink sputum, rapid heartbeat, and dizziness on the 9th day after surgery for a uterine tumor. Objectively observed: skin is cyanotic, pulse - 130/min, blood pressure - 85/50 mm Hg, respiratory rate - 34/min, SpO_2 - 91%. Auscultation reveals accentuation of the second heart sound over the pulmonary artery, and dry scattered wheezes in the lungs, with pleural friction rub on the right. ECG shows: sinus tachycardia, right axis deviation, negative T waves, and ST segment elevation in lead III and V1-V2. Chest X-ray shows: wedge-shaped opacity on the right side. What investigation is necessary to confirm the diagnosis?
КТ-ангіографіяCT angiography
КоронарографіяCoronary angiography
ЕхоКГEchocardiography
Визначення тропонінуTroponin level determination
Визначення рівня D- димеруD-dimer level determination
Не класифіковано
25/150
Пацієнт віком 50 років скаржиться на діарею (до 20-ти разів на день), що супроводжується виділенням слизу та крові, тенезми, абдомінальний біль у нижньому лівому квадранті живота, зниження маси тіла на 10 кг за останні 6 місяців, загальну слабкість. Під час колоноскопії виявлено: у ділянці від прямої кишки до селезінкового кута ободової кишки слизова оболонка гіперемована, збіднений судинний малюнок, наявність ерозій та виразок, контактна кровоточивість. Який найімовірніший діагноз?A 50-year-old patient complains of diarrhea (up to 20 times a day), accompanied by mucus and blood, tenesmus, abdominal pain in the lower left quadrant, weight loss of 10 kg over the past 6 months, and general weakness. During colonoscopy, it was found that the mucosa from the rectum to the splenic flexure of the colon is hyperemic, with a poor vascular pattern, presence of erosions and ulcers, and contact bleeding. What is the most likely diagnosis?
Неспецифічний виразковий колітUlcerative colitis
Синдром подразненої кишки з переважанням діареїIrritable bowel syndrome with diarrhea predominance
Хвороба КронаCrohn's disease
Хронічний геморойChronic hemorrhoids
ЦеліакіяCeliac disease
Не класифіковано
26/150
У пацієнтки віком 73 роки раптово виникли задишка, біль за грудниною. Із анамнезу відомо, що хворіє на тромбофлебіт поверхневих вен лівої нижньої кінцівки. На ЕКГ спостерігається: ЧСС - 130/хв, глибокі зубці S у І відведенні та Q у ІІІ стандартних відведеннях, підняття сегменту ST у ІІІ відведенні. За результатами ангіопульмонографії виявлено: обрив гілок середньої та нижньої гілок легеневої артерії. Який найімовірніший діагноз?A 73-year-old female patient suddenly developed shortness of breath and chest pain. From the history, it is known that she suffers from thrombophlebitis of the superficial veins of the left lower limb. The ECG shows: heart rate - 130/min, deep S waves in lead I and Q waves in standard leads III, ST segment elevation in lead III. Angiopulmonography results revealed: interruption of the branches of the middle and lower branches of the pulmonary artery. What is the most likely diagnosis?
Пацієнт віком 56 років скаржиться на періодичні відчуття перебоїв у роботі серця, що турбують упродовж 4-х місяців. В анамнезі: інфаркт міокарда рік тому. Об'єктивно спостерігається: ЧСС - 100/хв, АТ - 130/90 мм рт. ст. На ЕКГ виявлено: поліморфні шлуночкові екстрасистоли. Який антиаритмічний препарат доцільно призначити пацієнту?A 56-year-old patient complains of periodic sensations of heart rhythm disturbances that have been troubling him for 4 months. In the history: myocardial infarction a year ago. Objectively observed: heart rate - 100/min, blood pressure - 130/90 mmHg. The ECG revealed: polymorphic ventricular extrasystoles. What antiarrhythmic drug is appropriate to prescribe to the patient?
ВерапамілVerapamil
ЕтацизинEtatsizin
ПропафенонPropafenone
АміодаронAmiodarone
ФлекаїнідFlecainide
Не класифіковано
28/150
Пацієнт віком 55 років скаржиться на задишку. Із анамнезу відомо, що хворіє на ХОЗЛ, постійно застосовує тіотропію бромід інгаляційно 1 раз на добу. Яку корекцію лікування необхідно зробити пацієнту?A 55-year-old patient complains of shortness of breath. From the history, it is known that he suffers from COPD and constantly uses tiotropium bromide inhaled once a day. What adjustment to the treatment should be made for the patient?
Пацієнт віком 48 років скаржиться на інтенсивний біль у ділянці першого плюснево-фалангового суглоба, що виник раптово вночі. Об'єктивно спотерігається: набряк ділянки суглоба й гіперемія та гіпертермія шкіри над ним, виражена болючість під час пальпації та рухів. Який найімовірніший діагноз?A 48-year-old patient complains of intense pain in the area of the first metatarsophalangeal joint, which occurred suddenly at night. Objectively observed: swelling of the joint area and hyperemia and hyperthermia of the skin above it, pronounced tenderness during palpation and movement. What is the most likely diagnosis?
ПанариційPanaritium
Флегмона м'яких тканинSoft tissue phlegmon
Реактивний артритReactive arthritis
БешихаErysipelas
Гострий напад подагричного артритуAcute attack of gouty arthritis
Не класифіковано
30/150
У пацієнтки віком 60 років після стресової ситуації раптово виник напад задишки. Із анамнезу відомо, що протягом 20-ти років хворіє на артеріальну гіпертензію. Об'єктивно спостерігається: положення ортопное, пульс - 120/хв, АТ - 210/120 мм рт. ст. Аускультативно - I тон над верхівкою серця послаблений, у діастолі вислуховується додатковий тон, ЧД - 32/хв, дихання над нижніми відділами легень послаблене, поодинокі незвучні вологі дрібнопухирцеві хрипи. Який найімовірніший діагноз?A 60-year-old female patient suddenly developed an attack of shortness of breath after a stressful situation. From the history, it is known that she has suffered from arterial hypertension for 20 years. Objectively observed: orthopnea position, pulse - 120/min, blood pressure - 210/120 mmHg. Auscultation - the first heart sound at the apex is weakened, an additional sound is heard in diastole, respiratory rate - 32/min, breathing over the lower lung fields is weakened, isolated non-sonorous moist fine bubbling rales. What is the most likely diagnosis?
Пацієнтка віком 35 років скаржиться на безсоння, підвищену температуру тіла, зниження маси тіла, сухість шкіри, часте серцебиття. Об'єктивно спостерігається: гіперплазія щитоподібної залози ІІ ступеня. Які порушення гормонального рівня найбільш характерні для цього захворювання?A 35-year-old female patient complains of insomnia, elevated body temperature, weight loss, dry skin, and frequent heartbeat. Objectively observed: grade II hyperplasia of the thyroid gland. What hormonal level disturbances are most characteristic of this disease?
Зниження трийодтиронінуDecreased triiodothyronine
Підвищення тироксинуIncreased thyroxine
ГіперглікеміяHyperglycemia
Зниження тироксинуDecreased thyroxine
Підвищення пролактинуIncreased prolactin
Не класифіковано
32/150
Пацієнт віком 55 років скаржиться на набряки нижніх кінцівок, задишку під час ходьби. Із анамнезу відомо, що захворів після інфекції Covid-19. Об’єктивно спостерігається: над легенями вислуховується везикулярне дихання, поодинокі сухі хрипи. Ліва межа серця розширена на 2 см, I тон на верхівці ослаблений, акцент II тону над легеневою артерією. АТ - 110/70 мм рт. ст., пульс - 86/хв. Печінка збільшена. Набряки на стопах та гомілках. За даними УЗД серця виявлено: помірна дилатація лівого шлуночка, гіпокінезія в ділянці перегородки. Фракція викиду лівого шлуночка - 38%. Який інструментальний метод дозволить верифікувати запалення міокарда?A 55-year-old male patient complains of swelling in the lower extremities and shortness of breath while walking. From the history, it is known that he became ill after a Covid-19 infection. Objectively observed: vesicular breathing over the lungs, isolated dry rales. The left heart border is enlarged by 2 cm, the first heart sound at the apex is weakened, accentuated second heart sound over the pulmonary artery. Blood pressure - 110/70 mm Hg, pulse - 86/min. The liver is enlarged. Swelling in the feet and calves. According to echocardiography data, moderate dilation of the left ventricle and hypokinesia in the septal area were found. Left ventricular ejection fraction - 38%. What instrumental method will allow verification of myocarditis?
Стрейн–ехокардіографіяStrain echocardiography
Магнітно-резонансна томографія з пізнім підсиленням гадолініємMagnetic resonance imaging with late gadolinium enhancement
Рентгенографія ОГКChest X-ray
Сцинтиграфія з міченим технецієм бісфосфонатомScintigraphy with technetium-labeled bisphosphonate
КТ-коронарографіяCT coronary angiography
Не класифіковано
33/150
Пацієнт віком 38 років скаржиться на головний біль та пітливість, тремор тіла, прискорене серцебиття. Із анамнезу відомо, що раніше було кілька таких нападів. Об'єктивно спостерігається: шкірні покриви бліді та вологі, зіниці розширені, ЧСС - 94/хв, АТ - 220/110 мм рт. ст. Встановлено попередній діагноз: феохромоцитома. Яке з досліджень є першочерговим та найінформативнішим для підтвердження діагнозу?A 38-year-old male patient complains of headache and sweating, body tremor, and rapid heartbeat. From the history, it is known that there were several such attacks before. Objectively observed: skin is pale and moist, pupils are dilated, heart rate - 94/min, blood pressure - 220/110 mm Hg. A preliminary diagnosis of pheochromocytoma has been established. Which study is the first and most informative for confirming the diagnosis?
УЗД наднирниківAdrenal ultrasound
Визначення вільного метанефрину в плазмі кровіDetermination of free metanephrine in plasma
МРТ наднирниківAdrenal MRI
Рентген турецькогоX-ray of the Turkish saddle
Комп’ютерна томографіяComputed tomography
Не класифіковано
34/150
Пацієнтка віком 62 роки скаржиться на підвищення температури тіла до 38°С, що регулярно з’являється впродовж останнього місяця, загальну слабкість і швидку стомлюваність. В анамнезі: хронічна ниркова недостатність із проведенням гемодіалізу через центральний венозний катетер у лівій яремній вені. Об’єктивно спостерігається: аускультативно - над легенями дихання везикулярне, тони серця ясні, систолічний шум над трикуспідальним клапаном, ЧСС - 84/хв, АТ - 125/75 мм рт. ст., під час пальпації живіт м’який і безболісний. На ЕКГ патології не виявлено. Під час трансторакальної ультрасонографії серця вперше встановлено трикуспідальну регургітацію. Який найімовірніший діагноз?A 62-year-old female patient complains of an increase in body temperature to 38°C, which regularly appears over the past month, general weakness, and rapid fatigue. In the history: chronic renal failure with hemodialysis through a central venous catheter in the left jugular vein. Objectively observed: auscultation - vesicular breathing over the lungs, clear heart sounds, systolic murmur over the tricuspid valve, heart rate - 84/min, blood pressure - 125/75 mm Hg, during palpation the abdomen is soft and painless. No pathology was found on the ECG. During transthoracic ultrasound of the heart, tricuspid regurgitation was first established. What is the most likely diagnosis?
Виникнення гострої серцевої недостатностіAcute heart failure
Не класифіковано
35/150
Пацієнт віком 56 років звернувся до лікаря на контрольний огляд. Два тижні тому він лікувався з приводу гострого нападу подагри плесно-фалангових суглобів великого пальця правої ноги. Симптоми покращилися після прийому парацетамолу. Протягом останнього року у нього було ще три подібні епізоди болю в суглобах пальців ніг та гомілковостопних суглобах, які минули після прийому безрецептурних анальгетиків. Наразі він не приймає жодних ліків. Раніше він випивав 3-5 банок пива на день, але останнім часом зменшив його кількість. Працює шеф-кухарем у стейк-хаусі. Об'єктивно спостерігається: температура тіла - 37°C, пульс - 76/хв, АТ - 148/86 мм рт. ст., великий палець правої ноги мінімально болючий, він не теплий і не деформований. Решта обстежень не виявила жодних відхилень від норми. Концентрація сечової кислоти в сироватці крові становить 490 ммоль/л. Довготривале лікування яким з наведених нижче препаратів є найбільш доцільним для запобігання майбутнім нападам подагри?A 56-year-old male patient came to the doctor for a follow-up examination. Two weeks ago, he was treated for an acute attack of gout in the metatarsophalangeal joints of the right big toe. Symptoms improved after taking paracetamol. Over the past year, he had three similar episodes of pain in the toe joints and ankle joints, which resolved after taking over-the-counter analgesics. Currently, he is not taking any medications. He previously drank 3-5 cans of beer a day but has recently reduced the amount. He works as a head chef in a steakhouse. Objectively observed: body temperature - 37°C, pulse - 76/min, blood pressure - 148/86 mm Hg, the right big toe is minimally painful, it is not warm and not deformed. Other examinations showed no deviations from the norm. Serum uric acid concentration is 490 μmol/L. Long-term treatment with which of the following drugs is most appropriate to prevent future gout attacks?
ПреднізолономPrednisone
АлопуриноломAllopurinol
ФебуксостатомFebuxostat
КолхіциномColchicine
ДиклофенакомDiclofenac
Не класифіковано
36/150
Пацієнт віком 57 років скаржиться на слабкість, втрату маси тіла та гарячку впродовж 2-х місяців, часті носові кровотечі, біль у кістках. Об'єктивно спостерігається: спленомегалія. За результатами аналізу крові виявлено: лейкоцитоз, тромбоцитоз, високий рівень сечової кислоти. Який найімовірніший діагноз?A 57-year-old patient complains of weakness, weight loss, and fever for 2 months, frequent nosebleeds, and bone pain. Objectively observed: splenomegaly. Blood test results show: leukocytosis, thrombocytosis, high uric acid level. What is the most likely diagnosis?
Пацієнт віком 28 років скаржиться на періодичне підвищення температури тіла, що супроводжується діареєю до 3-4-х разів на добу з домішками крові та слизу, переймоподібний біль унизу живота перед актом дефекації, загальну слабкість, схуднення, біль у колінних суглобах. Із анамнезу відомо, що перші симптоми з'явилися 4 місяці тому після перенесеної інфекції. Два тижні тому відзначає появу на шкірі гомілок вузликів червоного кольору. Об'єктивно спостерігається: температура тіла - 37,8°С, ЧСС - 87/хв, шкіра бліда, афтозний стоматит. Живіт здутий, під час пальпації болючий у лівих відділах кишечника. Який метод дослідження необхідно виконати для встановлення діагнозу?A 28-year-old patient complains of periodic fever accompanied by diarrhea up to 3-4 times a day with blood and mucus, cramping pain in the lower abdomen before defecation, general weakness, weight loss, and pain in the knee joints. From the history, it is known that the first symptoms appeared 4 months ago after a previous infection. Two weeks ago, red nodules appeared on the skin of the shins. Objectively observed: body temperature - 37.8°C, heart rate - 87/min, pale skin, aphthous stomatitis. The abdomen is distended, and palpation is painful in the left sections of the intestine. What research method should be performed to establish the diagnosis?
КолоноскопіюColonoscopy
Бактеріологічний посів калуBacteriological stool culture
КТ кишечника з контрастуваннямCT of the intestine with contrast
ІригоскопіюIrrigoscopy
РектороманоскопіюRectosigmoidoscopy
Не класифіковано
38/150
Пацієнт віком 28 років скаржиться на слабкість, набір маси тіла, сонливість. Об'єктивно спостерігається: відкладення жиру переважно на плечах, тулубі, загальна пастозність, шкіра суха, багряно-мармурова, АТ- 150/110 мм рт. ст. В аналізі крові: рівень АКТГ підвищений. Який найімовірніший діагноз?A 28-year-old patient complains of weakness, weight gain, and drowsiness. Objectively observed: fat deposits mainly on the shoulders and torso, general puffiness, dry skin, purplish-marbled skin, blood pressure - 150/110 mmHg. Blood analysis shows: elevated ACTH level. What is the most likely diagnosis?
Хвороба Iценко-КушингаCushing's disease
Гіпертонічна хворобаHypertensive disease
Метаболічний синдромMetabolic syndrome
Аліментарне ожирінняNutritional obesity
Цукровий діабет 2-го типуType 2 diabetes mellitus
Не класифіковано
39/150
Пацієнт віком 48 років скаржиться на інтенсивний біль у ділянці першого плюснево-фалангового суглоба, що виник раптово вночі. Об'єктивно спотерігається: набряк ділянки суглоба й гіперемія та гіпертермія шкіри над ним, виражена болючість під час пальпації та рухів. За результатами аналізу крові виявлено: сечова кислота - 460 ммоль/л. Який лікарський засіб необхідно призначити у цьому разі?A 48-year-old patient complains of intense pain in the area of the first metatarsophalangeal joint, which occurred suddenly at night. Objectively observed: swelling of the joint area and hyperemia and hyperthermia of the skin above it, pronounced tenderness during palpation and movement. Blood test results show: uric acid - 460 mmol/L. What medication should be prescribed in this case?
ФебуксостатFebuxostat
МелоксикамMeloxicam
АлопуринолAllopurinol
КолхіцинColchicine
АлфлутопAlflutop
Не класифіковано
40/150
Пацієнт віком 55 років скаржиться на загальну слабкість, набряки нижніх кінцівок. Об'єктивно спостерігається: склери іктеричні, на шкірі судинні зірочки та пальмарна еритема. В аналізі крові: еритроцити - 3,1·10^12/л, гемоглобін - 112 г/л, лейкоцити - 3,6·10^9/л, тромбоцити - 110·10^9/л, альбуміни - 30 г/л, АСТ - 65 Од/л, АЛТ - 105 Од/л, МНО - 1,5. Сумарні антитіла до вірусу гепатиту С позитивні. За результатами ФГДС виявлено: варикозно-розширені вени стравоходу середнього розміру без ознак кровотечі. Який препарат показаний пацієнту для профілактики кровотечі з варикозно-розширених вен стравоходу?A 55-year-old patient complains of general weakness and swelling of the lower extremities. Objectively observed: sclerae are icteric, there are vascular stars and palmar erythema on the skin. Blood analysis shows: erythrocytes - 3.1·10^12/L, hemoglobin - 112 g/L, leukocytes - 3.6·10^9/L, platelets - 110·10^9/L, albumins - 30 g/L, AST - 65 U/L, ALT - 105 U/L, INR - 1.5. Total antibodies to hepatitis C virus are positive. According to FGDS results, varicose veins of medium size in the esophagus without signs of bleeding were found. What medication is indicated for the patient to prevent bleeding from varicose veins of the esophagus?
Пацієнт віком 30 років скаржиться на печію, кислий присмак у роті, підвищене слиновиділення, осиплість голосу. Об’єктивно спостерігається: ІМТ - 36 кг/м^2 За результатами ФЕГДС виявлено: ерозії слизової оболонки стравоходу до 3 мм, що обмежені однією складкою. Який найімовірніший діагноз?A 30-year-old patient complains of heartburn, a sour taste in the mouth, increased salivation, and hoarseness. Objectively observed: BMI - 36 kg/m^2. According to the results of FGDS, erosions of the esophageal mucosa up to 3 mm were found, limited to one fold. What is the most likely diagnosis?
Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба, ступінь DGastroesophageal reflux disease, grade D
Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба, ступінь АGastroesophageal reflux disease, grade A
Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба, ступінь ВGastroesophageal reflux disease, grade B
Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба, ступінь СGastroesophageal reflux disease, grade C
Рак стравоходуEsophageal cancer
Не класифіковано
42/150
Пацієнтка віком 35 років скаржиться на підвищення температури тіла до 37,5°C, кашель зі скудним мокротинням, загальну слабкість. Із анамнезу відомо, що захворіла 5 днів тому після переохолодження, хронічних хвороб не має, антибактеріальні препарати протягом 3-х місяців не приймала, у дитинстві була алергія на пеніцилін. Об’єктивно спостерігається: АТ - 120/80 мм рт. ст., ЧСС - 88/хв, SpO2- 97%, ЧД - 18/хв, притуплення перкуторного звука праворуч у нижніх відділах, аускультативно над легенями вислуховується жорстке дихання, праворуч по лопатковій та задній пахвовій лініям у нижніх відділах фокус вологих дрібноміхурцевих хрипів. У загальному аналізі крові: лейкоцити - 9,1·10^9/л, паличкоядерні нейтрофіли - 11%. За результатами рентгенографії ОГК виявлено: інфільтрація в проекції 9-10 сегментів праворуч. Який із нижченаведених лікарських засобів рекомендовано використати для лікування пацієнтки?A 35-year-old female patient complains of a body temperature increase to 37.5°C, cough with scanty sputum, and general weakness. From the history, it is known that she fell ill 5 days ago after hypothermia, has no chronic diseases, has not taken antibacterial drugs for the past 3 months, and had a penicillin allergy in childhood. Objectively observed: BP - 120/80 mm Hg, HR - 88/min, SpO2 - 97%, RR - 18/min, dullness of percussion sound on the right in the lower sections, auscultation over the lungs reveals harsh breathing, and on the right along the scapular and posterior axillary lines in the lower sections, a focus of moist fine bubbling rales is heard. In the general blood test: leukocytes - 9.1·10^9/L, band neutrophils - 11%. According to the results of chest X-ray, infiltration in the projection of segments 9-10 on the right was found. Which of the following medications is recommended for the treatment of the patient?
КларитроміцинClarithromycin
ЛевофлоксацинLevofloxacin
Амоксицилін/клавуланатAmoxicillin/clavulanate
ЦефтріаксонCeftriaxone
БензилпеніцилінBenzylpenicillin
Не класифіковано
43/150
Пацієнт віком 19 років скаржиться на головний біль, підвищення АТ, набряки навколо очей (особливо в ранковий час), рідке сечовипускання, появу пінистої сечі іржавого кольору, втому. Із анамнезу відомо, що симптоми з’явилися через 2 тижні після гострого тонзиліту. В аналізі сечі: колір - червонуватий, прозорість - мутна, питома вага - 1,024, рН - 6,0, білок - 3,5 г/л. За результатами мікроскопії осаду сечі виявлено: еритроцити - все п/з, змінені, лейкоцити - 8-10 у п/з, циліндри гіалінові - 5-6 у п/з, бактерії відсутні. Який найімовірніший діагноз?A 19-year-old patient complains of headache, increased BP, swelling around the eyes (especially in the morning), infrequent urination, the appearance of foamy rusty-colored urine, and fatigue. From the history, it is known that symptoms appeared 2 weeks after acute tonsillitis. In the urine analysis: color - reddish, transparency - cloudy, specific gravity - 1.024, pH - 6.0, protein - 3.5 g/L. According to the results of urine sediment microscopy, it was found: erythrocytes - all in the field of view, altered, leukocytes - 8-10 in the field of view, hyaline casts - 5-6 in the field of view, bacteria absent. What is the most likely diagnosis?
Пацієнтка віком 69 років скаржиться на постійний ниючий біль у дрібних суглобах кистей, що посилюється після фізичного навантаження, наприкінці дня, обмеження рухів у пальцях рук, ранкову скутість тривалістю до 15 хв. Об'єктивно спостерігається: пальці кистей пастозні, деформовані, прослідковуються вузлики Гебердена. За результатами рентгенографії кистей виявлено: звуження суглобових щілин міжфалангових суглобів, субхондральний остеосклероз. Який найімовірніший діагноз?A 69-year-old female patient complains of constant aching pain in the small joints of the hands, which worsens after physical exertion, at the end of the day, limitation of movement in the fingers, and morning stiffness lasting up to 15 minutes. Objectively observed: fingers of the hands are puffy, deformed, and Heberden's nodes are present. According to the results of hand X-ray, narrowing of the joint spaces of the interphalangeal joints and subchondral osteosclerosis were found. What is the most likely diagnosis?
Псоріатичний артрит суглобів кистейPsoriatic arthritis of the hand joints
Подагричний артрит суглобів кистейGouty arthritis of the hand joints
Ревматоїдний артритRheumatoid arthritis
Остеоартроз міжфалангових суглобівOsteoarthritis of the interphalangeal joints
Вузликовий періартеріїтNodular periarteritis
Не класифіковано
45/150
Пацієнтка віком 53 роки з діагнозом: артеріальна гіпертензія ІІ стадії, ІІ ступеня, високий кардіоваскулярний ризик, СН 0 - звернулась до сімейного лікаря зі скаргами на погіршення самопочуття, поганий контроль АТ, часті гіпертензивні кризи протягом останнього місяця. Середньодобовий рівень АТ 155/90 мм рт. ст., ЧСС - 71/хв. Пацієнтка приймає регулярно в оптимальних дозах комбінацію таких антигіпертензивних препаратів: вальсартан, амлодипін, гідрохлортіазид. Який із нижченаведених лікарських засобів рекомендовано додати до схеми лікування пацієнта?A 53-year-old female patient with a diagnosis of stage II arterial hypertension, grade II, high cardiovascular risk, CHF 0, approached her family doctor with complaints of worsening well-being, poor BP control, and frequent hypertensive crises over the past month. The average daily BP level is 155/90 mm Hg, HR - 71/min. The patient regularly takes an optimal dose combination of the following antihypertensive drugs: valsartan, amlodipine, hydrochlorothiazide. Which of the following medications is recommended to add to the patient's treatment regimen?
ДоксазазинDoxazosin
БісопрололBisoprolol
РаміприлRamipril
СпіронолактонSpironolactone
ТорасемідTorsemide
Не класифіковано
46/150
Пацієнта віком 56 років шпиталізовано зі встановленим попереднім діагнозом: тромбоемболія легеневої артерії. Порушення центральної гемодинаміки не виявлено. За шкалою Уелса та переглянутою Женевською шкалою визначена низька клінічна ймовірність ТЕЛА. Який діагностичний метод рекомендовано виконати в цьому разі?A 56-year-old patient was hospitalized with a preliminary diagnosis of pulmonary artery thromboembolism. No central hemodynamic disturbances were detected. According to the Wells score and the revised Geneva score, a low clinical probability of PE was determined. What diagnostic method is recommended to perform in this case?
Мультиспіральну комп’ютерну томографію легеньMultislice computed tomography of the lungs
ЕхокардіографіюEchocardiography
Рентгенографію легеньChest X-ray
ЕлектрокардіографіюElectrocardiography
Аналіз на D-димерD-dimer test
Не класифіковано
47/150
Пацієнт віком 36 років скаржиться на загальну слабкість, ниючий біль у ділянці епігастрія, рідкі випорожнення чорного кольору. Із анамнезу відомо, що симптоми з’явилися після фізичного навантаження. Хворіє на неспецифічний виразковий коліт протягом 5-ти років, на цей час знаходиться в стані ремісії. Тиждень тому лікувався з приводу невралгії сідничного нерва. Об'єктивно спостерігається: шкірні покриви бліді, вологі, ЧСС - 95/хв, пульс ритмічний, АТ - 90/60 мм рт. ст., у навколопупковій ділянці під час пальпації відзначається болючість. Яке дослідження необхідно виконати для підтвердження діагнозу?A 36-year-old patient complains of general weakness, dull pain in the epigastric area, and black liquid stools. The history reveals that symptoms appeared after physical exertion. He has been suffering from nonspecific ulcerative colitis for 5 years and is currently in remission. A week ago, he was treated for sciatic nerve neuralgia. Objectively, the skin is pale and moist, heart rate is 95/min, pulse is rhythmic, blood pressure is 90/60 mmHg, and tenderness is noted in the periumbilical area during palpation. What study is necessary to confirm the diagnosis?
ІригоскопіюIrrigoscopy
КТ органів черевної порожниниCT of the abdominal organs
КолоноскопіюColonoscopy
ГастродуоденофіброскопіюGastroduodenofibroscopy
Оглядову рентгенографію органів черевної порожниниPlain X-ray of the abdominal organs
Не класифіковано
48/150
Пацієнта віком 57 рокiв шпиталізовано з діагнозом: гiпертонiчна хвороба. Об'єктивно спостерігається: гіперемія обличчя, ЧСС - 88/хв, АТ - 205/110 мм рт. ст. Який із нижченаведених лікарських засобів протипоказано застосовувати в цьому стані?A 57-year-old patient was hospitalized with a diagnosis of hypertension. Objectively, there is facial hyperemia, heart rate is 88/min, blood pressure is 205/110 mmHg. Which of the following medications is contraindicated in this condition?
ДоксазозинDoxazosin
ДобутамінDobutamine
КлонідинClonidine
ФуросемідFurosemide
Нітропрусид натріюSodium nitroprusside
Не класифіковано
49/150
Пацієнт віком 69 років з інфарктом міокарда під час огляду раптово втратив свідомість, вкрився холодним потом. Об'єктивно спостерігається: ЧСС - 182/хв, тони серця глухі, АТ - 82/40 мм рт. ст. На ЕКГ виявлено: поширені шлуночкові комплекси тривалістю 0,18 с, неправильної форми. Яке ускладнення розвинулось у пацієнта?A 69-year-old patient with a myocardial infarction suddenly lost consciousness during examination and broke out in a cold sweat. Objectively, heart rate is 182/min, heart sounds are muffled, blood pressure is 82/40 mmHg. The ECG shows widespread ventricular complexes lasting 0.18 s, of irregular shape. What complication has developed in the patient?
Пацієнтка віком 35 років скаржиться на загальну слабкість і збільшення в розмірах живота, які вона ні з чим не пов'язує. Із анамнезу відомо, що до лікарів не зверталася, 5 років тому загинула рідна сестра у віці 33 роки від цирозу печінки невстановленого ґенезу. Об'єктивно спостерігається: тремор і емоційна лабільність. Маркери вірусних гепатитів негативні. Під час проведення УЗД внутрішніх органів виявлено: печінка зернистої структури, нормальних розмірів, ознаки портальної гіпертензії, вільна рідина - 3,5 л. Встановлено діагноз: ідіопатичний цироз печінки, портальна гіпертензія, асцит. Яку патологію необхідно виключити в першу чергу?A 35-year-old female patient complains of general weakness and abdominal enlargement, which she does not associate with anything. The history reveals that she has not sought medical attention, and 5 years ago her sister died at the age of 33 from liver cirrhosis of unknown origin. Objectively, there is tremor and emotional lability. Viral hepatitis markers are negative. During an ultrasound of the internal organs, the liver is found to have a granular structure, normal size, signs of portal hypertension, and free fluid of 3.5 liters. The diagnosis is established: idiopathic liver cirrhosis, portal hypertension, ascites. What pathology should be excluded first?
Пацієнтка віком 40 років скаржиться на втому, діарею та блювання. Із анамнезу відомо, що хворіє протягом 2-х тижнів. Об'єктивно спостерігається: петехії на нижніх кінцівках. За результатами аналізу крові виявлено: гематокрит - 0,25, тромбоцити - 10·10^9/л, підвищена лактатдегідрогеназа. У мазку периферичної крові спостерігається: шистоцити і підвищена кількість ретикулоцитів. Який найімовірніший діагноз?A 40-year-old female patient complains of fatigue, diarrhea, and vomiting. From the history, it is known that she has been ill for 2 weeks. Objectively, petechiae are observed on the lower extremities. Blood test results show: hematocrit - 0.25, platelets - 10·10^9/L, elevated lactate dehydrogenase. The peripheral blood smear shows: schistocytes and an increased number of reticulocytes. What is the most likely diagnosis?
Пацієнтка віком 72 роки скаржиться на підвищення АТ, прискорену роботу серця, пастозність гомілок. Із анамнезу відомо, що протягом 10-ти років хворіє на артеріальну гіпертензію, регулярно зранку приймає лізиноприл, скарги турбують упродовж 3-х тижнів. Об’єктивно спостерігається: синусова тахікардія, аускультативно вислуховується акцент II тону над аортою, АТ - 185/110 мм рт. ст., пульс - 106/хв. Які з нижченаведених лікарських засобів рекомендовано додати до схеми лікування пацієнта?A 72-year-old female patient complains of elevated blood pressure, rapid heartbeat, and swelling of the lower legs. From the history, it is known that she has been suffering from arterial hypertension for 10 years, regularly taking lisinopril in the morning, and has been experiencing complaints for the past 3 weeks. Objectively observed: sinus tachycardia, accentuation of the second heart sound over the aorta, blood pressure - 185/110 mmHg, pulse - 106/min. Which of the following medications is recommended to be added to the patient's treatment regimen?
Нетіазидний діуретик і блокатор кальцієвих каналівNon-thiazide diuretic and calcium channel blocker
Нетіазидний діуретик і антагоніст рецепторів ангіотензину IINon-thiazide diuretic and angiotensin II receptor antagonist
--
Блокатор кальцієвих каналів і селективний блокатор beta-адренорецепторівCalcium channel blocker and selective beta-adrenergic receptor blocker
Нетіазидний діуретик і селективний блокатор beta-адренорецепторівNon-thiazide diuretic and selective beta-adrenergic receptor blocker
Не класифіковано
53/150
Пацієнт віком 22 роки скаржиться на помірний біль у правому коліні. Із анамнезу відомо, що скарги турбують протягом 2-х днів після незначної травматизації, хворіє на гемофілію А. Об’єктивно спостерігається: праве коліно збільшене у розмірі, набрякле, гаряче на дотик, під час згинання виникає біль. Діапазон рухів обмежений болем і набряком. За результатами загального аналізу крові виявлено: гемоглобін - 112 г/л, еритроцити - 4,0·10^12/л, КП - 0,84, тромбоцити - 310·10^9/л, лейкоцити - 5,9·10^9/л, паличкоядерні - 1%, еозинофіли - 1%, базофіли - 1%, сегментоядерні - 61%, моноцити - 8%, лімфоцити - 28%, ретикулоцити - 1%. ШОЕ - 16 мм/год. Який із нижченаведених лікарських засобів необхідно застосувати у цьому разі?A 22-year-old male patient complains of moderate pain in the right knee. From the history, it is known that the complaints have been troubling him for 2 days after minor trauma, and he has hemophilia A. Objectively observed: the right knee is enlarged, swollen, hot to the touch, and pain occurs during flexion. The range of motion is limited by pain and swelling. According to the complete blood count, it was found: hemoglobin - 112 g/L, erythrocytes - 4.0·10^12/L, hematocrit - 0.84, platelets - 310·10^9/L, leukocytes - 5.9·10^9/L, band neutrophils - 1%, eosinophils - 1%, basophils - 1%, segmented neutrophils - 61%, monocytes - 8%, lymphocytes - 28%, reticulocytes - 1%. ESR - 16 mm/h. Which of the following medications should be used in this case?
Пацієнт віком 25 років скаржиться на часті рідкі смердючі випорожнення світлого кольору та втрату маси тіла на 10 кг за останні три роки, загальну слабкість, біль у суглобах. Об’єктивно спостерігається: астенічний, ІМТ - 17 кг/м^2, шкіра блідо-рожева, печінка та селезінка нормальних розмірів, лімфовузли не збільшені. У загальному аналізі крові: еритроцити - 5,1·10^12/л, гемоглобін - 106 г/л, середній об'єм еритроцита - 75 фл, лейкоцити - 5,6·10^9/л, тромбоцити - 320·10^9/л, феритин - 10 нг/мл. За результатами ФГДС із біопсією виявлено: атрофія слизової оболонки тонкої кишки, збільшення кількості ендоепітеліальних лімфоцитів і гіпертрофія крипт. Виявлені антитіла класу IgG до тканинної трансглутамінази 2. Який найімовірніший діагноз?A 25-year-old male patient complains of frequent loose, foul-smelling stools of light color and a weight loss of 10 kg over the past three years, general weakness, and joint pain. Objectively observed: asthenic, BMI - 17 kg/m^2, skin pale pink, liver and spleen of normal size, lymph nodes not enlarged. In the complete blood count: erythrocytes - 5.1·10^12/L, hemoglobin - 106 g/L, mean corpuscular volume - 75 fl, leukocytes - 5.6·10^9/L, platelets - 320·10^9/L, ferritin - 10 ng/mL. According to the FGDS with biopsy, it was found: atrophy of the intestinal mucosa, increased number of intraepithelial lymphocytes, and crypt hypertrophy. Antibodies of class IgG to tissue transglutaminase 2 were detected. What is the most likely diagnosis?
Пацієнтка віком 43 роки скаржиться на постійне відчуття переповнення в шлунку, особливо після споживання значної кількості їжі, розпираючий біль, періодичну нудоту та блювання. Відзначає в блювотних масах наявність решток їжі, яку з'їла напередодні. Із анамнезу відомо, що хворіє близько чотирьох років, впродовж останніх трьох місяців схудла на 4 кг. Об'єктивно спостерігається: шкіра суха, язик вологий, густо обкладений білими нашаруваннями, нижня межа шлунка на 3 см нижче від пупка, пальпаторно - шум плескоту. Який найімовірніший діагноз?A 43-year-old female patient complains of a constant feeling of fullness in the stomach, especially after consuming a large amount of food, distending pain, periodic nausea, and vomiting. She notes the presence of food remnants in the vomit that she ate the day before. From the history, it is known that she has been ill for about four years, and over the past three months, she has lost 4 kg. Objectively observed: dry skin, moist tongue, thickly coated with white layers, the lower border of the stomach is 3 cm below the navel, palpation reveals a splash sound. What is the most likely diagnosis?
Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки, фаза загостренняPeptic ulcer disease of the duodenum, exacerbation phase
ПілоростенозPyloric stenosis
Хронічний гастрит та дуоденіт, фаза загостренняChronic gastritis and duodenitis, exacerbation phase
Рак шлункаStomach cancer
Функціональна диспепсіяFunctional dyspepsia
Не класифіковано
56/150
Пацієнт віком 57 років скаржиться на періодичне блювання кров’ю, тяжкість у правому підребер’ї, загальну слабкість. Із анамнезу відомо, що довгий час зловживав алкоголем. Об’єктивно спостерігається: шкіра та видимі слизові оболонки субіктеричні, зірчасті гемангіоми, живіт збільшений в об’ємі, розширені вени на шкірі черевної стінки, випинання пупка. Край печінки горбистий, неболючий, на 3 см виступає з-під краю реберної дуги, селезінка значно збільшена. Який найімовірніший діагноз?A 57-year-old patient complains of periodic vomiting of blood, heaviness in the right hypochondrium, and general weakness. The history reveals long-term alcohol abuse. Objectively, the following is observed: the skin and visible mucous membranes are subicteric, star-shaped hemangiomas, the abdomen is increased in volume, there are dilated veins on the abdominal wall skin, and umbilical protrusion. The liver edge is nodular, non-painful, protruding 3 cm from the edge of the rib cage, and the spleen is significantly enlarged. What is the most likely diagnosis?
Цироз печінкиLiver cirrhosis
Рак печінкиLiver cancer
ГемохроматозHemochromatosis
Синдром Бадда-КіаріBudd-Chiari syndrome
Хвороба Коновалова-ВільсонаWilson's disease
Не класифіковано
57/150
Пацієнтка віком 18 років скаржиться на біль у суглобах кистей, задишку, серцебиття, гарячку, набряки на обличчі та ногах. Об'єктивно спостерігається: на щоках і переніссі візуалізується еритематозний висип, тахікардія, АТ - 155/110 мм рт. ст. У загальному аналізі крові: анемія, лейкопенія, тромбоцитопенія, ШОЕ - 60 мм/год. В аналізі сечі: протеїнурія - 3,3 г/л, мікрогематурія. Яке лабораторне дослідження необхідно провести першочергово?An 18-year-old female patient complains of joint pain in the hands, shortness of breath, palpitations, fever, and swelling of the face and legs. Objectively, erythematous rash is visualized on the cheeks and bridge of the nose, tachycardia, blood pressure - 155/110 mm Hg. In the complete blood count: anemia, leukopenia, thrombocytopenia, ESR - 60 mm/h. In the urine analysis: proteinuria - 3.3 g/L, microhematuria. What laboratory test should be performed first?
Визначення АСЛ-ОDetermination of ASL-O
Наявність LЕ- клітинPresence of LE cells
Визначення антитіл до ДНКDetermination of antibodies to DNA
КоагулограмуCoagulogram
Наявність ЦІК у сироватці кровіPresence of CIC in serum
Не класифіковано
58/150
У пацієнтки віком 62 роки після перенесеного інфаркту міокарда через 2 роки виник затяжний приступ ангінозного болю. На ЕКГ спостерігаються негативні зубці Т в грудних відведеннях V1 - V4. Який лабораторний тест необхідно виконати для верифікації діагнозу: повторний гострий інфаркт міокарда?A 62-year-old female patient developed a prolonged anginal pain episode 2 years after a myocardial infarction. The ECG shows negative T waves in the chest leads V1 - V4. What laboratory test is necessary to verify the diagnosis: recurrent acute myocardial infarction?
Визначення тропоніну Т або ІDetermination of troponin T or I
Визначення трансаміназDetermination of transaminases
Визначення глікованого гемоглобінуDetermination of glycated hemoglobin
Визначення креатинінуDetermination of creatinine
Визначення холестеринуDetermination of cholesterol
Не класифіковано
59/150
Пацієнт віком 68 років скаржиться на перебої в роботі серця, тяжкість за грудниною, задишку. Об'єктивно спостерігається: пульс - 130/хв, аритмічний, асиметричний, АТ - 110/70 мм рт. ст. На ЕКГ виявлено: ЧСС - 165/хв, зубець P відсутній, інтервали R-R різні за тривалістю, фіксуються хвилі f у відведеннях V1-V2. Дефіцит пульсу - 15-20 хв. Яке порушення ритму виникло в пацієнта?A 68-year-old patient complains of heart rhythm disturbances, heaviness behind the sternum, and shortness of breath. Objectively, the pulse is 130/min, arrhythmic, asymmetric, blood pressure - 110/70 mm Hg. The ECG reveals: heart rate - 165/min, P wave absent, R-R intervals vary in duration, f waves are recorded in leads V1-V2. Pulse deficit - 15-20 min. What rhythm disturbance has occurred in the patient?
Шлуночкова бігеменіяVentricular bigeminy
Фібриляція передсердьAtrial fibrillation
Шлуночкова екстрасистоліяVentricular extrasystole
Синусова аритміяSinus arrhythmia
Передсердна екстрасистоліяAtrial extrasystole
Не класифіковано
60/150
Пацієнт віком 18 років скаржиться на набряклість та біль у колінних, ліктьових суглобах, прискорене серцебиття, підвищення температури тіла до 38°С. Із анамнезу відомо, що два тижні тому переніс респіраторно-вірусне захворювання. Об'єктивно спостерігається: набряклість колінних і ліктьових суглобів, пульс - 94/хв, поперечник серця - 14 см, аускультативно - ослаблення І тону, систолічний шум на верхівці. В аналізі крові: лейкоцити - 9,1·10^9/л , ШОЕ - 22 мм/год. В аналізі сечі: білок - 0,033 г/л, лейкоцити - 6-8 в полі зору. На ЕКГ виявлено: синусова тахікардія, інтервал PQ - 0,24. Який найімовірніший діагноз?An 18-year-old patient complains of swelling and pain in the knee and elbow joints, increased heart rate, and a body temperature rise to 38°C. The history reveals that two weeks ago, she had a respiratory viral infection. Objectively, swelling of the knee and elbow joints is observed, pulse - 94/min, heart diameter - 14 cm, auscultation reveals - weakened first tone, systolic murmur at the apex. In the blood analysis: leukocytes - 9.1·10^9/L, ESR - 22 mm/h. In the urine analysis: protein - 0.033 g/L, leukocytes - 6-8 in the field of view. The ECG shows: sinus tachycardia, PQ interval - 0.24. What is the most likely diagnosis?
Хвороба РейтераReiter's disease
Гостра ревматична гарячкаAcute rheumatic fever
Ревматоїдний артритRheumatoid arthritis
ПодаграGout
ОстеоартрозOsteoarthritis
Не класифіковано
61/150
Пацієнт віком 62 роки скаржиться на сильний головний біль, нудоту, прискорене серцебиття, колючий біль у ділянці серця, задишку, кашель із виділенням великої кількості вологого мокротиння. Із анамнезу відомо, що впродовж 3-х років хворіє на артеріальну гіпертензію. Об'єктивно спостерігається: пульс - 120/хв, АТ - 220/110 мм рт. ст. Аускультативно - тони серця глухі, над легенями вислуховуються вологі різнокаліберні хрипи. Який найімовірніший діагноз?A 62-year-old patient complains of severe headache, nausea, rapid heartbeat, sharp pain in the heart area, shortness of breath, and cough with a large amount of wet sputum. The history reveals that he has been suffering from hypertension for 3 years. Objectively, the following is observed: pulse - 120/min, BP - 220/110 mmHg. Auscultation reveals dull heart sounds and moist rales of varying calibers over the lungs. What is the most likely diagnosis?
Гіпертензивний криз, ускладнений гострою енцефалопатієюHypertensive crisis complicated by acute encephalopathy
Пацієнтка віком 48 років скаржиться на виражену втомлюваність, закрепи, збільшення маси тіла на 10 кг протягом останнього року, випадіння волосся, ламкість нігтів, сухість шкіри та мерзлякуватість. Об’єктивно спостерігається: сухість шкіри, ламкість нігтів, сухість та ламкість волосся, набряк обличчя та кінцівок, пульс - 57/хв, АТ - 110/60 мм рт. ст., під час поверхневої пальпації - живіт дещо здутий. Який найімовірніший діагноз?A 48-year-old female patient complains of pronounced fatigue, constipation, a weight gain of 10 kg over the past year, hair loss, brittle nails, dry skin, and feeling cold. Objectively, the following is observed: dry skin, brittle nails, dry and brittle hair, swelling of the face and limbs, pulse - 57/min, BP - 110/60 mmHg, during superficial palpation - the abdomen is slightly distended. What is the most likely diagnosis?
Ендемічний зобEndemic goiter
Аутоімунний тиреоїдитAutoimmune thyroiditis
Дифузний токсичний зобDiffuse toxic goiter
ГіпотиреозHypothyroidism
Метаболічний синдромMetabolic syndrome
Не класифіковано
63/150
Пацієнта віком 38 років шпиталізовано з накладеними турнікетами на нижніх кінцівках. Об'єктивно спостерігається: свідомість сплутана, запах сечі з рота. НА ЕКГ виявлено: високі зубці Т, порушення ритму. ЧД - 28/хв. В аналізі крові: K^+ - 7,1 ммоль/л, Na^+ - 120 ммоль/л, креатинін - 250 мкмоль/л. Яка тактика лікування є найдоцільнішою?A 38-year-old patient was hospitalized with tourniquets applied to the lower limbs. Objectively, the following is observed: consciousness is confused, urine odor from the mouth. ECG shows: high T waves, rhythm disturbances. Respiratory rate - 28/min. Blood analysis: K^+ - 7.1 mmol/L, Na^+ - 120 mmol/L, creatinine - 250 µmol/L. What is the most appropriate treatment strategy?
Проведення ультрафільтраціїUltrafiltration
ГемодіалізHemodialysis
Проведення регідратаціїRehydration
Проведення плазмофільтраціїPlasmapheresis
ПлазмосорбціяPlasmosorption
Не класифіковано
64/150
Яку шкалу необхідно використати для оцінки прогнозу в пацієнтів з інфарктом міокарда без елевації сегмента ST?What scale should be used to assess prognosis in patients with myocardial infarction without ST-segment elevation?
ASCVDASCVD
SCORE 2SCORE 2
GRACEGRACE
HAS-BLEDHAS-BLED
ARC HBRARC HBR
Не класифіковано
65/150
У пацієнта віком 50 років з алкогольним цирозом печінки вперше під час УЗД виявлено невелику кількість вільної рідини в черевній порожнині. Із чого доцільно розпочати лікування портальної гіпертензії?In a 50-year-old patient with alcoholic liver cirrhosis, a small amount of free fluid in the abdominal cavity was first detected during ultrasound. What is the most appropriate initial treatment for portal hypertension?
ЛапароцентезLaparocentesis
СандостатинSandostatin
Фуросемід пероральноFurosemide orally
ПлазмаферезPlasmapheresis
Обмеження соліSalt restriction
Не класифіковано
66/150
У пацієнта віком 45 років уперше діагностовано артеріальну гіпертензію. Яку схему первинної антигіпертензивної терапії необхідно призначити?A 45-year-old patient is diagnosed with hypertension for the first time. What primary antihypertensive therapy scheme should be prescribed?
Інгібітор ангітензинперетворювального ферменту та блокатор альфа-адренорецепторівAngiotensin-converting enzyme inhibitor and alpha-adrenergic blocker
Інгібітор ангітензинперетворювального ферменту та блокатор кальцієвих каналів похідний дигідропіридинуAngiotensin-converting enzyme inhibitor and dihydropyridine calcium channel blocker
Інгібітор ангіотензинперетворювального ферменту та блокатор бета-адренорецепторівAngiotensin-converting enzyme inhibitor and beta-adrenergic blocker
Інгібітор ангіотензинперетворювального ферменту та блокатор рецепторів до ангіотензинуAngiotensin-converting enzyme inhibitor and angiotensin receptor blocker
Не класифіковано
67/150
Пацієнт віком 45 років скаржиться на підвищену спрагу, часте сечовиділення та втрату маси тіла протягом останніх 2-х місяців. В анамнезі: батько хворів на цукровий діабет. Яке діагностичне дослідження найінформативніше для підтвердження діагнозу: цукровий діабет?A 45-year-old patient complains of increased thirst, frequent urination, and weight loss over the past 2 months. In the history: the father had diabetes. What diagnostic study is the most informative for confirming the diagnosis: diabetes mellitus?
Визначення рівня інсуліну в кровіDetermination of insulin level in the blood
Глюкозотолерантний тестGlucose tolerance test
Вимір глюкози в сечіMeasurement of glucose in urine
Вимір глюкози крові натщесерцеMeasurement of fasting blood glucose
Вимір глікозильованого гемоглобінуMeasurement of glycosylated hemoglobin
Не класифіковано
68/150
Пацієнта віком 72 роки шпиталізовано зі скаргами на задишку. Із анамнезу відомо, що протягом 5-ти років хворіє на хронічну серцеву недостатність. Об'єктивно спостерігається: ортопное, тахікардія, холодний піт, акроціаноз, AT - 160/100 мм рт. ст., ЧД - 28/хв. Аускультативно - розсіяні сухі хрипи над усіма ділянками легень, вологі середньопухирчасті хрипи в нижніх відділах. Яку медикаментозну терапію необхідно застосувати в цьому разі?A 72-year-old patient was hospitalized with complaints of shortness of breath. From the history, it is known that he has been suffering from chronic heart failure for 5 years. Objectively observed: orthopnea, tachycardia, cold sweat, acrocyanosis, BP - 160/100 mm Hg, RR - 28/min. Auscultation reveals diffuse dry rales over all lung areas, moist medium bubbling rales in the lower sections. What medication therapy should be applied in this case?
Фуросемід і нітрогліцерин в/вFurosemide and nitroglycerin IV
Верапаміл в/вVerapamil IV
Периндоприл пероральноPerindopril orally
Адреналін в/мAdrenaline IM
Метопролол і діазепам в/вMetoprolol and diazepam IV
Не класифіковано
69/150
Пацієнт віком 49 років скаржиться на виражену загальну слабкість, підвищення температури тіла до 38,9°С, утруднене часте дихання, набряклість на шиї, під пахвами. Об’єктивно спостерігається: шкіра бліда, волога, збільшені шийні та аксилярні лімфатичні вузли до 2-3 см, м'якоеластичні, неболючі, рухомі. За результатами загального аналізу крові виявлено: еритроцити - 3,1·10^12/л, гемоглобін - 86 г/л, КП - 0,83, тромбоцити - 140·10^9/л, лейкоцити - 42·10^9/л, еозинофіли - 3%, сегментоядерні нейтрофіли - 12%, лімфоцити - 85%. На рентгенограмі ОГК: тотальне затемнення правої легені до 2-го міжребер’я. Яку невідкладну допомогу необхідно надати пацієнтові?A 49-year-old patient complains of severe general weakness, elevated body temperature up to 38.9°C, difficulty breathing, and swelling in the neck and under the arms. Objectively observed: pale, moist skin, enlarged cervical and axillary lymph nodes up to 2-3 cm, soft-elastic, painless, mobile. According to the complete blood count: erythrocytes - 3.1·10^12/L, hemoglobin - 86 g/L, hematocrit - 0.83, platelets - 140·10^9/L, leukocytes - 42·10^9/L, eosinophils - 3%, segmented neutrophils - 12%, lymphocytes - 85%. Chest X-ray shows: total opacity of the right lung up to the 2nd intercostal space. What emergency assistance should be provided to the patient?
В/в введення антибіотиків широкого спектра діїIV administration of broad-spectrum antibiotics
Плевральну пункціюPleural puncture
Трансфузію еритромасиErythrocyte mass transfusion
Не класифіковано
70/150
Пацієнтка віком 26 років під час профілактичного огляду поскаржилася на слабкість, тремор кінцівок, втратила свідомість. Із анамнезу відомо, що хворіє на цукровий діабет 1-го типу. Об'єктивно спостерігається: свідомість відсутня, шкіра волога, тонус м’язів кінцівок підвищений, тризм жувальних м’язів, тонус очних яблук нормальний. Пульс - 78/хв, ритмічний, АТ - 95/60 мм рт. ст., ЧД - 28/хв, ритмічне. Язик вологий. Менінгеальні знаки відсутні. Який із препаратів необхідно ввести першочергово?A 26-year-old female patient complained of weakness, tremors in the limbs, and loss of consciousness during a preventive examination. From the history, it is known that she has type 1 diabetes. Objectively observed: consciousness absent, moist skin, increased muscle tone in the limbs, trismus of the masticatory muscles, normal tone of the eyeballs. Pulse - 78/min, rhythmic, BP - 95/60 mm Hg, RR - 28/min, rhythmic. The tongue is moist. Meningeal signs are absent. Which of the medications should be administered first?
ІнсулінInsulin
40%-ий розчин глюкози40% glucose solution
АдреналінAdrenaline
ДіазепамDiazepam
ПреднізолонPrednisolone
Не класифіковано
71/150
Пацієнт віком 36 років скаржиться на періодичні (1 раз на 4-5 місяців) напади сильного головного болю з прискореним серцебиттям, біль у ділянці серця та животі, відчуття тривоги та страху. Після нападів виникає пітливість, збільшене сечовиділення. Між нападами почувається здоровим. Об'єктивно під час нападу спостерігається: шкіра бліда, холодна, волога, пульс - 130/хв, АТ - 260/160 мм рт. ст. Який найімовірніший діагноз?A 36-year-old patient complains of periodic (once every 4-5 months) attacks of severe headache with rapid heartbeat, pain in the heart and abdomen, feelings of anxiety and fear. After the attacks, there is sweating and increased urination. Between attacks, the patient feels healthy. Objectively, during the attack, the following is observed: skin is pale, cold, moist, pulse - 130/min, BP - 260/160 mmHg. What is the most likely diagnosis?
Пацієнт віком 19 років скаржиться на пекучий біль за грудниною, часом в епігастрії, що виникає після вживання гострої їжі, печію, відрижку кислим. Із анамнезу відомо, що курить, хронічних захворювань немає. Об’єктивно спостерігається: стан задовільний. Відхилень від норми не виявлено. Загальні аналізи крові та сечі в нормі. Який наступний діагностичний крок?A 19-year-old patient complains of burning pain behind the sternum, sometimes in the epigastrium, which occurs after consuming spicy food, heartburn, and sour belching. From the history, it is known that he smokes, has no chronic diseases. Objectively, the condition is satisfactory. No deviations from the norm are found. General blood and urine tests are normal. What is the next diagnostic step?
Тест з інгібітором протонної помпиProton pump inhibitor test
КопрограмаStool analysis
Ультрасонографія органів черевної порожниниUltrasound of the abdominal organs
Пацієнт віком 56 років скаржиться на задишку, кашель із мокротинням, швидку втомлюваність. Із анамнезу відомо, що курить 15 років. Протягом останнього року мав 1 погіршення симптомів, лікувався амбулаторно. Об'єктивно спостерігається: ЧД - 18/хв, перкуторно - легеневий звук із коробковим відтінком, аускультативно - послаблене везикулярне дихання, поодинокі сухі хрипи. Яке обстеження є обов’язковим для встановлення діагнозу?A 56-year-old patient complains of shortness of breath, cough with sputum, and rapid fatigue. From the history, it is known that he has been smoking for 15 years. Over the past year, he had one worsening of symptoms and was treated on an outpatient basis. Objectively, the following is observed: respiratory rate - 18/min, percussion - lung sound with a tympanic tone, auscultation - weakened vesicular breathing, isolated dry rales. What examination is mandatory for establishing the diagnosis?
У пацієнта віком 40 років після переохолодження з’явилися скарги на кашель із виділенням слизово-гнійного мокротиння, задишку, підвищення температури тіла до 38,1°С, біль у грудній клітці, виражену загальну слабкість. Об’єктивно спостерігається: ЧД - 22/хв, SpO_2 - 97%, аускультативно в нижніх відділах легень праворуч вислуховується крепітація. В аналізі крові: лейкоцити - 11,5·10^9/л, ШОЕ - 25 мм/год. За результатами рентгенографії ОГК виявлено: праворуч в S7 - запальна інфільтрація легеневої тканини. Призначте ранню адекватну антибактеріальну терапію.A 40-year-old patient has developed complaints of cough with the release of mucopurulent sputum, shortness of breath, a rise in body temperature to 38.1°C, chest pain, and pronounced general weakness after hypothermia. Objectively, the following is observed: respiratory rate - 22/min, SpO2 - 97%, auscultation in the lower lung fields on the right reveals crepitations. In the blood analysis: leukocytes - 11.5·10^9/L, ESR - 25 mm/h. According to the results of the chest X-ray, inflammatory infiltration of lung tissue is found on the right in S7. Prescribe early adequate antibacterial therapy.
ГентаміцинGentamicin
ЛевофлоксацинLevofloxacin
АмоксицилінAmoxicillin
ВанкоміцинVancomycin
МоксифлоксацинMoxifloxacin
Не класифіковано
75/150
Пацієнт віком 52 роки скаржиться на різкий біль у правій половині грудної клітки, що посилюється під час дихання, сухий кашель, задишку. Із анамнезу відомо, що симптоми з'явилися гостро 6 год тому. Об'єктивно спостерігається: стан тяжкий, ціаноз губ, ЧД - 32/хв, пульс - 104/хв, АТ - 90/60 мм рт. ст., праворуч в аксилярній ділянці вислуховується вкорочення перкуторного звуку, аускультативно - жорстке дихання, шум тертя плеври. В аналізі крові: D-димер - 4487 нг/мл. За результатами рентгенографії ОГК: трикутна тінь праворуч, верхівкою обернена до кореня легень. Який найімовірніший діагноз?A 52-year-old patient complains of sharp pain in the right half of the chest that worsens with breathing, dry cough, and shortness of breath. From the history, it is known that the symptoms appeared acutely 6 hours ago. Objectively, the following is observed: severe condition, cyanosis of the lips, respiratory rate - 32/min, pulse - 104/min, BP - 90/60 mmHg, on the right in the axillary region there is a shortening of the percussion sound, auscultation reveals harsh breathing and pleural friction rub. In the blood analysis: D-dimer - 4487 ng/ml. According to the results of the chest X-ray: a triangular shadow on the right, apex directed towards the root of the lungs. What is the most likely diagnosis?
Пацієнт віком 34 роки скаржиться на печію після їди, що супроводжується відчуттям жару за грудниною. Стан погіршується в положенні лежачи. За результатами відеоезофагогастродуоденоскопії (ВЕГДС) виявлено: гіперемію слизової оболонки нижньої третини стравоходу. Взято біопсію. Діагностовано стравохід Барретта. На яких морфологічних ознаках під час патогістологічного дослідження біоптату ґрунтується цей діагноз?A 34-year-old patient complains of heartburn after eating, accompanied by a feeling of heat behind the sternum. The condition worsens when lying down. Video esophagogastroduodenoscopy (VEGDS) results show: hyperemia of the mucosa in the lower third of the esophagus. A biopsy was taken. Barrett's esophagus was diagnosed. What morphological features during the histopathological examination of the biopsy is this diagnosis based on?
Переважають сполучнотканинні елементи, волокна над запальним детритомConnective tissue elements and fibers predominating over inflammatory detritus
У біоптаті серед запальних елементів виявлено поодинокі атипові клітиниIsolated atypical cells found among inflammatory elements in the biopsy
Запальний детрит, слиз, набряк слизової оболонки, скупчення лейкоцитівInflammatory detritus, mucus, edema of the mucosa, accumulation of leukocytes
Метаплазія епітелію слизової оболонки стравоходу циліндричним, шлунковим та кишковим епітеліємMetaplasia of the esophageal mucosal epithelium with columnar, gastric, and intestinal epithelium
Пацієнтка, після прийому антибіотика відчула виражену загальну слабкість, запаморочення, утруднення дихання. Об'єктивно спотерігається: набряк повік, губ та язика, інспіраторно-експіраторна задишка, АТ - 85/65 мм рт. ст., пульс - 100/хв. Із якого лікарського засобу необхідно розпочати лікування?A female patient experienced pronounced general weakness, dizziness, and difficulty breathing after taking an antibiotic. Objectively observed: swelling of the eyelids, lips, and tongue, inspiratory-expiratory dyspnea, BP - 85/65 mmHg, pulse - 100/min. Which medication should treatment begin with?
АдреналінуAdrenaline
ЛоратидинуLoratadine
ГідрокортизонуHydrocortisone
ДобутамінуDobutamine
СальбутамолуSalbutamol
Не класифіковано
78/150
У пацієнта віком 68 років, який тривало хворіє на ХОЗЛ, раптово значно посилилася задишка, кашель, виник біль у правій половині грудної клітки. Об’єктивно спостерігається: стан тяжкий, ЧД - 28/хв, над правою половиною грудної клітки вислуховується коробковий перкуторний звук і відсутність дихальних шумів. АТ - 100/70 мм рт. ст., ЧСС - 106/хв, SpO2 - 90%. Яке обстеження необхідно виконати першочергово для встановлення причини погіршення?A 68-year-old patient with a long-standing history of COPD suddenly experienced significantly worsened dyspnea, cough, and pain in the right side of the chest. Objectively observed: severe condition, respiratory rate - 28/min, a boxy percussion sound is heard over the right side of the chest, and absence of breath sounds. BP - 100/70 mmHg, heart rate - 106/min, SpO2 - 90%. What examination should be performed first to determine the cause of the deterioration?
ЕлектрокардіографіюElectrocardiography
СпірометріюSpirometry
Рентгенографію ОГКChest X-ray
ЕхокардіографіюEchocardiography
БронхоскопіюBronchoscopy
Не класифіковано
79/150
Пацієнтку віком 35 років шпиталізовано зі скаргами на загальну слабкість, нудоту, кількаразове блювання. Із анамнезу відомо, що протягом 2-х днів її турбували підвищення температури тіла до 39°C, нежить, біль у горлі, тому для покращення свого стану неодноразово приймала розчиний парацетамол у дозі 500 мг. За остані 12 год було 12 прийомів парацетамолу. Яку невідкладну допомогу необхідно надати пацієнтці?A 35-year-old female patient was hospitalized with complaints of general weakness, nausea, and multiple vomiting. From the history, it is known that for 2 days she had a fever up to 39°C, runny nose, and sore throat, and to improve her condition, she repeatedly took a solution of paracetamol at a dose of 500 mg. In the last 12 hours, there were 12 doses of paracetamol. What emergency assistance should be provided to the patient?
В/в введення натрію бікарбонатуIV administration of sodium bicarbonate
Промивання шлункаGastric lavage
В/в введення N-ацетилцистеїнуIV administration of N-acetylcysteine
В/в введення метоклопрамідуIV administration of metoclopramide
Проведення гемодіалізуHemodialysis
Не класифіковано
80/150
Пацієнт віком 36 років скаржиться на підвищення температури тіла до 38°С, задишку, біль у правій половині грудної клітки під час дихання та кашлю. Із анамнезу відомо, що хворіє більше 6-ти тижнів, лікувався самостійно. Об'єктивно спостерігається: ціаноз губ, блідість обличчя, пульс - 105/хв. Права половина грудної клітки відстає в акті дихання. Аускультативно - тони серця ослаблені, ритмічні, дихання праворуч різко ослаблене. Перкуторно - із правого боку нижче 5-го ребра вислуховується тупий звук. За результатами рентгенографії ОГК виявлено: інтенсивне гомогенне затемнення правої легені від 5-го ребра та донизу, правий реберно-діафрагмальних синус не візуалізується. Який найімовірніший діагноз?A 36-year-old patient complains of a body temperature increase to 38°C, dyspnea, and pain in the right side of the chest during breathing and coughing. From the history, it is known that he has been ill for more than 6 weeks and has been self-treating. Objectively observed: cyanosis of the lips, pallor of the face, pulse - 105/min. The right side of the chest lags in the act of breathing. Auscultation reveals weakened, rhythmic heart sounds, and breathing on the right side is sharply diminished. Percussion reveals a dull sound below the 5th rib on the right side. Chest X-ray results show: intense homogeneous shadowing of the right lung from the 5th rib downwards, the right costophrenic sinus is not visualized. What is the most likely diagnosis?
Центральний рак правої легеніCentral lung cancer of the right lung
Пацієнт віком 52 роки скаржиться на появу продуктивного кашлю, задишки. Із анамнезу відомо, що курить впродовж 25-ти років. За результатами спірографії виявлено: ОФВ1/ЖЄЛ=52%. Під час проведення проби з бронхолітиком приріст ОФВ1 становить 8%. Який найімовірніший діагноз?A 52-year-old male patient complains of productive cough and shortness of breath. From the history, it is known that he has been smoking for 25 years. Spirometry results revealed: FEV1/FVC=52%. During the bronchodilator test, FEV1 increased by 8%. What is the most likely diagnosis?
ТуберкульозTuberculosis
Хронічне обструктивне захворювання легеньChronic obstructive pulmonary disease
Пацієнтка віком 52 роки скаржиться на періодичний нападоподібний біль у поперековій ділянці праворуч, який іррадіює в пахвинну ділянку та внутрішню поверхню правого стегна, порушення сечовиділення, яке проявляється більш частим сечовипусканням з різями та періодично домішками крові у сечі. Із анамнезу відомо, що скарги турбують 3-4 рази на місяць переважно після фізичного навантаження. Вважає себе хворою близько шести місяців. Об’єктивно спостерігається: праворуч у поперековій ділянці під час постукування - незначна болючість. За результатами аналізу сечі виявлено: відносна густина - 1,014, білок - 0,003 г/л, еритроцити нелізовані (свіжі) - 10-12 у полі зору, лейкоцити - 3-5 у полі зору, велика кількість кристалів сечової кислоти. Який найімовірніший діагноз?A 52-year-old female patient complains of periodic colicky pain in the right lumbar region, radiating to the groin and the inner surface of the right thigh, urinary disturbances manifesting as more frequent urination with pain and periodic blood in the urine. From the history, it is known that the complaints occur 3-4 times a month, mainly after physical exertion. She considers herself ill for about six months. Objectively observed: slight tenderness on percussion in the right lumbar region. Urinalysis results revealed: specific gravity - 1.014, protein - 0.003 g/L, non-lysed (fresh) erythrocytes - 10-12 per field of view, leukocytes - 3-5 per field of view, a large number of uric acid crystals. What is the most likely diagnosis?
Сечокам’яна хворобаUrolithiasis
Кіста ниркиKidney cyst
ГломерулонефритGlomerulonephritis
ЦиститCystitis
ПієлонефритPyelonephritis
Не класифіковано
84/150
Пацієнт віком 59 років проходить плановий медичний огляд. Із анамнезу відомо, що протягом останніх п'яти років його турбують періодичні напади сильного болю в лівій стопі, у ділянці великого пальця, які супроводжуються набряком та почервонінням І плеснефалангового суглоба, шкіра над ним стає бузково-багряного відтінку, гарячою на дотик. Напади виникають після вживання м'ясної їжі та алкоголю 5-6 разів на рік, тривають від 3-х до 10-ти днів. Хворіє на артеріальну гіпертензію. Об’єктивно спостерігається: АТ - 160/90 мм рт. ст., ЧСС = пульс - 72/хв. Концентрація сечової кислоти в сироватці крові становить 640 мкмоль/л (норма - 210-420 мкмоль/л). Який антигіпертензивний препарат протипоказаний пацієнту?A 59-year-old male patient is undergoing a scheduled medical examination. From the history, it is known that for the last five years he has been experiencing periodic attacks of severe pain in the left foot, in the area of the big toe, accompanied by swelling and redness of the metatarsophalangeal joint, the skin over it becomes purplish-red and hot to the touch. Attacks occur after consuming meat and alcohol 5-6 times a year, lasting from 3 to 10 days. He has hypertension. Objectively observed: BP - 160/90 mmHg, HR = pulse - 72/min. Serum uric acid concentration is 640 μmol/L (normal - 210-420 μmol/L). Which antihypertensive medication is contraindicated for the patient?
РаміприлRamipril
БісопрололBisoprolol
ВалсартанValsartan
АмлодипінAmlodipine
ГідрохлортіазидHydrochlorothiazide
Не класифіковано
85/150
Із анамнезу відомо, що пацієнт віком 56 років 2 роки тому переніс інфаркт міокарда по передньо-перегородковій стінці лівого шлуночка, хворіє на цукровий діабет 2-го типу, гіпертонічну хворобу. Який цільовий рівень ХС ЛПНЩ необхідно досягти?From the history, it is known that a 56-year-old patient had a myocardial infarction of the anterior-septal wall of the left ventricle 2 years ago, suffers from type 2 diabetes and hypertension. What is the target level of LDL cholesterol that needs to be achieved?
< 2,6% або зниження на 50% від висхідного рівня< 2.6% or a 50% reduction from baseline level
< 1,8 ммоль/л або зниження на 30% від висхідного рівня< 1.8 mmol/L or a 30% reduction from baseline level
< 1,4 ммоль/л або зниження на 30% від висхідного рівня< 1.4 mmol/L or a 30% reduction from baseline level
< 1,4 ммоль/л або зниження на 50% від висхідного рівня< 1.4 mmol/L or a 50% reduction from baseline level
< 1,8 ммоль/л або зниження на 50% від висхідного рівня< 1.8 mmol/L or a 50% reduction from baseline level
Не класифіковано
86/150
Пацієнт віком 60 років скаржиться на щоденний біль в епігастральній ділянці тривалістю 30-40 хв. Із анамнезу відомо, що захворювання почалося 2 тижні тому з гострого болю в животі та втрати свідомості. Потім напади стали менш інтенсивними, у зв’язку з чим пацієнту провели фіброгастроскопію. Об'єктивно спостерігається: ознаки емфіземи легень, АТ - 100/70 мм рт. ст., ЧСС - 100/хв, аускультативно - тони серця послаблені, 5-6 екстрасистол за 1 хв. Органи черевної порожнини без особливостей. На ЕКГ виявлено: елевація сегмента ST у ІІ, ІІІ, aVF-відведеннях. Який найімовірніший діагноз?A 60-year-old patient complains of daily pain in the epigastric region lasting 30-40 minutes. From the history, it is known that the disease started 2 weeks ago with acute abdominal pain and loss of consciousness. Then the attacks became less intense, which is why the patient underwent fibrogastroscopy. Objectively observed: signs of emphysema, BP - 100/70 mmHg, HR - 100/min, auscultation - heart sounds are weakened, 5-6 extrasystoles per minute. The abdominal organs are unremarkable. The ECG shows: ST segment elevation in leads II, III, aVF. What is the most likely diagnosis?
Пролапс мітрального клапанаMitral valve prolapse
Інфаркт міокарда нижньої стінкиMyocardial infarction of the inferior wall
Пенетрація виразкиPenetration of an ulcer
Стабільна стенокардіяStable angina
Розшарування аортиAortic dissection
Не класифіковано
87/150
У пацієнта віком 35 років раптово під час кашлю виник різкий біль у грудній ділянці ліворуч. Із анамнезу відомо, що пацієнт хворіє на хронічне обструктивне захворювання легень. Об'єктивно спостерігається: дифузний ціаноз, перкуторно над легенями - тимпанічний звук, аускультативно вислуховується відсутність дихальних шумів над лівою половиною грудної клітки. Зміщення правої межі серця до середньоключичної лінії. Який найімовірніший діагноз?A 35-year-old patient suddenly experiences sharp pain in the left chest during coughing. From the history, it is known that the patient suffers from chronic obstructive pulmonary disease. Objectively observed: diffuse cyanosis, percussion over the lungs - tympanic sound, auscultation reveals absence of breath sounds over the left half of the chest. Displacement of the right heart border to the midclavicular line. What is the most likely diagnosis?
Пацієнтка віком 56 років скаржиться на неконтрольований артеріальний тиск. Із анамнезу відомо, що хворіє на артеріальну гіпертензію впродовж 12-ти років, антигіпертензивні ліки вживає нерегулярно. Хворіє на цукровий діабет 2-го типу, подагру, має ожиріння. Яку комбінацію антигіпертензивних препаратів необхідно призначити у цьому разі?A 56-year-old female patient complains of uncontrolled blood pressure. From the history, it is known that she has suffered from hypertension for 12 years and takes antihypertensive medications irregularly. She has type 2 diabetes, gout, and is obese. What combination of antihypertensive medications should be prescribed in this case?
Пацієнт віком 45 років скаржиться на сухий кашель, біль у лівій половині грудної клітки з іррадіацією в лопатку, що підсилюються при нахилі тулуба вліво. Об'єктивно спостерігається: дихання поверхневе, ЧД - 28/хв, ліва половина грудної клітки відстає під час акту дихання. Аускультативно над легенями вислуховується ослаблене везикулярне дихання, шум тертя плеври. Пульс - 102/хв, температура тіла - 37,3°С. Який найімовірніший діагноз?A 45-year-old patient complains of a dry cough, pain in the left half of the chest radiating to the shoulder blade, which intensifies when bending the torso to the left. Objectively observed: shallow breathing, RR - 28/min, the left half of the chest lags during breathing. Auscultation over the lungs reveals weakened vesicular breathing, pleural friction rub. Pulse - 102/min, body temperature - 37.3°C. What is the most likely diagnosis?
Сухий плевритDry pleuritis
Міжреберна невралгіяIntercostal neuralgia
Інфаркт міокардаMyocardial infarction
Спонтанний пневмотораксSpontaneous pneumothorax
Набряк легеньPulmonary edema
Не класифіковано
90/150
Пацієнтка віком 76 років скаржиться на запаморочення, непритомність, що виникає під час зміни положення тіла чи навантаження, біль тиснучого характеру за грудниною, задишку при незначному фізичному навантаженні та у спокої. Об'єктивно спостерігається: АТ - 160/80 мм рт. ст., пульс - 110/хв, аускультативно - тони серця ритмічні, грубий систолічний шум над верхівкою та аортою. За результатами ЕКГ виявлено: ритм синусовий, правильний, повна блокада лівої ніжки пучка Гіса, ЕВС відхилена вліво. Який найімовірніший діагноз?A 76-year-old female patient complains of dizziness, fainting that occurs during changes in body position or exertion, pressing pain behind the sternum, and shortness of breath with minimal physical exertion and at rest. Objectively observed: BP - 160/80 mmHg, pulse - 110/min, auscultation - heart sounds are rhythmic, a coarse systolic murmur over the apex and aorta. The ECG results show: sinus rhythm, regular, complete left bundle branch block, left axis deviation. What is the most likely diagnosis?
Пацієнтка віком 28 років скаржиться на пекучий біль та відчуття переповнення в епігастральній ділянці, швидке насичення під час їжі, нудоту та відрижку, безсоння. Об’єктивно спостерігається: стан задовільний, ІМТ - 23,2 кг/м^2, шкіра та слизові оболонки звичайного кольору, язик обкладений білим нашаруванням. Живіт під час пальпації болючий в епігастральній ділянці. За результатами ФГДС діагностовано: явища еритематозної гастропатії, моторно-евакуаторну дисфункцію шлунка, незначну лімфоплазмоцитарну інфільтрацію в гастробіоптаті. Дихальний тест на emphHelicobacter pylori позитивний. Базальна рН-метрія шлунка - помірна гіперацидність. Лабораторні показники крові в межах норми. Який найімовірніший діагноз?A 28-year-old female patient complains of burning pain and a feeling of fullness in the epigastric region, rapid satiety during meals, nausea, and belching, as well as insomnia. Objectively, the patient appears in satisfactory condition, with a BMI of 23.2 kg/m², skin and mucous membranes of normal color, and a tongue coated with a white layer. The abdomen is tender upon palpation in the epigastric area. According to the results of FGDS, the diagnosis is: signs of erythematous gastropathy, motor-evacuatory dysfunction of the stomach, and slight lymphoplasmacytic infiltration in the gastric biopsy. The breath test for Helicobacter pylori is positive. Basal gastric pH measurement shows moderate hyperacidity. Laboratory blood parameters are within normal limits. What is the most likely diagnosis?
Пацієнтка віком 39 років скаржиться на виражену м’язову слабкість, що заважає їй самостійно підвестися зі стільця, підняти руки, голову з подушки. Об'єктивно спостерігається: навколо очей еритема утворює 'окуляри' з ліловим відтінком, периорбітальний набряк, осиплість голосу. На розгинальних поверхнях суглобів пальців - пурпурно-червона еритема. Який найімовірніший діагноз?A 39-year-old female patient complains of pronounced muscle weakness, which prevents her from getting up from a chair, lifting her arms, or her head from the pillow. Objectively observed: erythema around the eyes forms 'glasses' with a lilac tint, periorbital edema, hoarseness. On the extensor surfaces of the finger joints - purplish-red erythema. What is the most likely diagnosis?
Пацієнтку віком 56 років шпиталізовано зі скаргами на наростаючу задишку в стані спокою, сухий кашель, який перейшов у вологий із виділенням пінистого мокротиння, біль у грудній клітці. Із анамнезу відомо, що пацієнтка хворіє на артеріальну гіпертензію та цукровий діабет більше 10-ти років. Об'єктивно спостерігається: шкіра та слизові оболонки бліді, помірний акроціаноз, на обличчі холодний піт, набряки нижніх кінцівок, вислуховуються дистанційні вологі хрипи, 'клекочуще' дихання, АТ - 198/112 мм рт. ст., SpO_2 - 78% без кисневої підтримки, ЧД - 26-28/хв, пульс - 115/хв. На ЕКГ виявлено: синусовий ритм, ознаки гіпертрофії лівого шлуночка із систолічним перевантаженням, депресія сегмента S-T до 0,5 мм в І та AVL відведеннях, негативний зубець Т у V1-V6, блокада лівої ніжки пучка Гіса. За результатами рентгенографії ОГК виявлено: розширення лівої межі серця та коренів легень, контури нечіткі, симетричні множинні вогнищеві тіні, що зливаються між собою. Показники газометрії артеріальної крові: pH - 7,2, PaCO_2 - 54 мм рт. ст., PaO_2 - 61 мм рт. ст., ctCO_2 - 34 ммоль/л, ВЕ - '–2,5 мЕкв/л'. У біохімічному аналізі крові: КФК-МВ - 38 Од/л, тропонін - 0.07 нг/мл, NT-proBNP - 115 пг/мл. Які препарати першої допомоги необхідно застосувати в цьому разі?A 56-year-old female patient was hospitalized with complaints of increasing dyspnea at rest, dry cough that turned into wet with the release of foamy sputum, chest pain. From the history, it is known that the patient has been suffering from arterial hypertension and diabetes for more than 10 years. Objectively observed: skin and mucous membranes pale, moderate acrocyanosis, cold sweat on the face, edema of the lower extremities, distant wet rales are heard, 'gurgling' breathing, BP - 198/112 mm Hg, SpO_2 - 78% without oxygen support, RR - 26-28/min, pulse - 115/min. An ECG revealed: sinus rhythm, signs of left ventricular hypertrophy with systolic overload, ST segment depression of up to 0.5 mm in leads I and AVL, negative T wave in V1-V6, left bundle branch block. According to chest X-ray results: enlargement of the left heart border and lung roots, unclear contours, symmetrical multiple focal shadows merging with each other. Arterial blood gasometry indicators: pH - 7.2, PaCO_2 - 54 mm Hg, PaO_2 - 61 mm Hg, ctCO_2 - 34 mmol/l, BE - '–2.5 mEq/l'. In the biochemical blood analysis: CK-MB - 38 U/l, troponin - 0.07 ng/ml, NT-proBNP - 115 pg/ml. What first aid medications should be administered in this case?
Пацієнт віком 65 років скаржиться на порушення ковтання твердої їжі, періодичний тупий загруднинний біль, що посилюється при ковтані, слинотечу. Із анамнезу відомо, що хворіє впродовж 7-ми місяців. Об'єктивно спостерігається: блідість шкіри і слизових оболонок, пацієнт астенічний, язик вологий, обкладений білим нашаруванням. Живіт м’який, болючий в епігастрії. Яке обстеження необхідно призначити для верифікації діагнозу?A 65-year-old patient complains of difficulty swallowing solid food, periodic dull retrosternal pain that worsens with swallowing, and salivation. From the history, it is known that he has been ill for 7 months. Objectively, there is pallor of the skin and mucous membranes, the patient is asthenic, the tongue is moist, coated with a white layer. The abdomen is soft, tender in the epigastrium. What examination should be prescribed to verify the diagnosis?
ЕКГECG
Рентгенологічне дослідження стравоходу та шлункаRadiological examination of the esophagus and stomach
Прицільну біопсіюTargeted biopsy
Рентгенологічне дослідження стравоходу та шлункаRadiological examination of the esophagus and stomach
ЕхокардіографіюEchocardiography
ЕГДСEGDS
Не класифіковано
95/150
У пацієнта віком 56 років після емоційного навантаження раптово з’явилося відчуття стиснення та болю за грудниною, потім приєдналося відчуття прискореного серцебиття. Об'єктивно спостерігається: загальний стан тяжкий, шкірні покриви бліді, помірний акроціаноз губ, кінчиків пальців рук. Аускультативно - тони серця ослаблені, ритмічні, тахікардія. АТ - 90/60 мм рт. ст. На ЕКГ виявлено: ритм правильний, ЧСС - 190/хв, реєструються широкі QRS-комплекси, зубець Р відсутній. Яке порушення ритму розвинулося в пацієнта?A 56-year-old male patient suddenly experienced a feeling of tightness and pain behind the sternum after emotional stress, followed by a sensation of rapid heartbeat. Objectively observed: general condition severe, skin covers pale, moderate acrocyanosis of the lips, fingertips. Auscultation - heart sounds are weakened, rhythmic, tachycardia. BP - 90/60 mm Hg. An ECG revealed: regular rhythm, HR - 190/min, wide QRS complexes are recorded, P wave is absent. What rhythm disturbance has developed in the patient?
Пацієнтка віком 55 років скаржиться на підвищення температури тіла до 38,8°С упродовж останніх 4-х днів, задишку, загальну слабкість, кашель із виділенням прозорого мокротиння та біль у ділянці грудної клітки праворуч знизу. Із анамнезу відомо, що приймає флуконазол та левофлоксацин згідно з рекомендаціями сімейного лікаря. За результатами рентгенографії ОГК виявлено: ділянка інфільтративного затемнення в середній частці правої легені, а також згладження правого реберно-діафрагмального кута. У чому полягає небезпека від взаємодії ліків, призначених сімейним лікарем?The 55-year-old female patient complains of a body temperature increase to 38.8°C for the last 4 days, shortness of breath, general weakness, cough with the production of clear sputum, and pain in the right lower chest area. From the history, it is known that she is taking fluconazole and levofloxacin as per the family doctor's recommendations. The results of the chest X-ray revealed: an area of infiltrative shadowing in the middle lobe of the right lung, as well as blunting of the right costophrenic angle. What is the danger of the interaction of the medications prescribed by the family doctor?
Ризик гострої ниркової недостатностіRisk of acute renal failure
Ризик розвитку синдрому Стівенсона-ДжонсонаRisk of Stevens-Johnson syndrome
Зростання біодоступності флуконазолуIncreased bioavailability of fluconazole
Ризик виникнення псевдомембранозного колітуRisk of pseudomembranous colitis
Ризик виникнення шлуночкових аритмійRisk of ventricular arrhythmias
Не класифіковано
97/150
Пацієнтка віком 64 роки скаржиться на задишку, підвищення АТ. Із анамнезу відомо, що хворіє на артеріальну гіпертензію впродовж 15-ти років. Об'єктивно спостерігається: ортопное, шкірні покриви бліді, холодний піт, акроціаноз, АТ - 210/110 мм рт. ст., пульс - 112/хв, ЧД - 32/хв. Аускультативно над легенями вислуховуються розсіяні сухі хрипи, у нижніх відділах - вологі середньопухирчасті хрипи. Який патологічний стан виник у пацієнтки?The 64-year-old female patient complains of shortness of breath and elevated blood pressure. From the history, it is known that she has been suffering from arterial hypertension for 15 years. Objectively, the following is observed: orthopnea, pale skin, cold sweat, acrocyanosis, blood pressure - 210/110 mm Hg, pulse - 112/min, respiratory rate - 32/min. Auscultation of the lungs reveals scattered dry rales, and in the lower parts - moist medium bubbling rales. What pathological condition has developed in the patient?
Астматичний статусAsthmatic status
Гостра лівошлуночкова недостатністьAcute left ventricular failure
Пацієнт віком 68 років скаржиться на загруднинний біль, задишку та втрату свідомості, яка сталася вперше кілька днів тому. Аускультативно вислуховується грубий систолічний шум, найкраще - у ІІ міжребер’ї праворуч, що проводиться на сонні артерії. Яка патологія, найімовірніше, спостерігається у пацієнта?The 68-year-old male patient complains of retrosternal pain, shortness of breath, and loss of consciousness, which occurred for the first time a few days ago. Auscultation reveals a coarse systolic murmur, best heard in the second intercostal space on the right, which is transmitted to the carotid arteries. What pathology is most likely observed in the patient?
Пацієнт віком 65 років має постійну форму фібриляції передсердь. Із анамнезу відомо, що приймає бісопролол, периндоприл, еплеренон, варфарин. Останні 3 дні спостерігається безпричинна поява синців. Об'єктивно виявлено: поодинокі синці на шкірі плечей, кистей рук, діяльність серця аритмічна, АТ - 140/65 мм рт. ст., ЧСС - 80/хв, пульс - 76/хв. На ЕКГ спостерігається: фібриляція передсердь. Оберіть показник контролю антикоагулянтної дії варварину.The 65-year-old male patient has persistent atrial fibrillation. From the history, it is known that he is taking bisoprolol, perindopril, eplerenone, and warfarin. For the last 3 days, there has been an unexplained appearance of bruises. Objectively, solitary bruises are found on the skin of the shoulders and hands, heart activity is arrhythmic, blood pressure - 140/65 mm Hg, heart rate - 80/min, pulse - 76/min. The ECG shows: atrial fibrillation. Choose the indicator for monitoring the anticoagulant effect of warfarin.
Протромбіновий часProthrombin time
Активований частковий тромбопластиновий часActivated partial thromboplastin time
--
ФібриногенFibrinogen
Міжнародне нормалізоване відношенняInternational normalized ratio
Не класифіковано
100/150
Пацієнт віком 40 років скаржиться на задишку під час фізичного навантаження та свистячі хрипи в грудях. Із анамнезу відомо, що курить впродовж 20-ти років. Об'єктивно спостерігається: перкуторно - коробковий звук над легенями, аускультативно - над легенями вислуховуються жорстке дихання з подовженим видихом, сухі свистячі хрипи. За результатами спірографії з бронхолітиком виявлено: приріст ОФВ1 - 10,5%. Який найімовірніший діагноз?The 40-year-old male patient complains of shortness of breath during physical exertion and wheezing in the chest. From the history, it is known that he has been smoking for 20 years. Objectively, the following is observed: percussion - a boxy sound over the lungs, auscultation - over the lungs, there are harsh breathing sounds with prolonged expiration, dry wheezing. The results of spirometry with a bronchodilator showed: an increase in FEV1 of 10.5%. What is the most likely diagnosis?
ХОЗЛCOPD
Гострий бронхітAcute bronchitis
Бронхіальна астмаBronchial asthma
Бронхоектатична хворобаBronchiectatic disease
ТуберкульозTuberculosis
Не класифіковано
101/150
Пацієнтка віком 22 роки, звернулась до лікаря-пульмонолога з метою проведення спірометрії для верифікації діагнозу. Із анамнезу відомо, що у пацієнтки спостерігається сухий непродуктивний кашель упродовж року та періодичні епізоди експіраторної задишки, які пов’язані з фізичним навантаженням та психоемоційним перенапруженням. Отримує лікування сальметеролом, остання інгаляція проведена за 4 год до обстеження. На скільки часу до проведення спірометрії рекомендовано відкласти інгаляції сальметеролу для отримання належних результатів?A 22-year-old female patient consulted a pulmonologist for spirometry to verify the diagnosis. From the history, it is known that the patient has been experiencing a dry non-productive cough for a year and periodic episodes of expiratory dyspnea associated with physical exertion and emotional stress. She is receiving treatment with salmeterol, with the last inhalation performed 4 hours before the examination. How long before performing spirometry is it recommended to postpone salmeterol inhalations to obtain proper results?
8 год8 hours
6 год6 hours
12 год12 hours
24 год24 hours
Не потрібно відкладатиNo need to postpone
Не класифіковано
102/150
У пацієнтки віком 43 роки раптово виникла задишка, різкий біль у грудній клітці, що посилюється під час кашлю, виділення кров'янистого мокротиння, запаморочення. Із анамнезу відомо, що хворіє на ХОЗЛ впродовж 15-ти років, курить протягом 20-ти років, приймає комбіновані оральні контрацептиви. Об'єктивно спостерігається: дифузний ціаноз, розширення яремних вен, АТ - 93/47 мм рт. ст. ЧСС - 75/хв. Аускультативно вислуховуються: акцент II тону на легеневій артерії, сухі розсіяні хрипи в нижніх відділах легень, SpO_2 - 89 %. На ЕКГ виявлено: високий зубець Р у II та III відведеннях, глибокий зубець Ѕ в І, патологічний зубець Q в III, негативний зубець Т в II та III відведеннях, елевація сегмента S-T на 1,2 мм. За результатами ехокардіографії: ФВ ЛШ - 53 %, тиск у легеневій артерії - 33 мм рт. ст., ударний об’єм ПШ - 90 мл, ударний об’єм ЛШ - 70 мл, спостерігається ознака МакКонелла. На рентгенографії ОГК: клиноподібне затемнення в середніх відділах справа. Який найімовірніший діагноз?A 43-year-old female patient suddenly developed dyspnea, sharp chest pain that worsens with coughing, bloody sputum, and dizziness. From the history, it is known that she has been suffering from COPD for 15 years, has been smoking for 20 years, and is taking combined oral contraceptives. Objectively, there is diffuse cyanosis, distended jugular veins, BP - 93/47 mmHg, HR - 75/min. Auscultation reveals: accentuated II tone over the pulmonary artery, scattered dry rales in the lower lung fields, SpO_2 - 89%. ECG shows: high P wave in II and III leads, deep S wave in I, pathological Q wave in III, negative T wave in II and III leads, ST segment elevation of 1.2 mm. Echocardiography results: LVEF - 53%, pulmonary artery pressure - 33 mmHg, stroke volume of the right ventricle - 90 ml, stroke volume of the left ventricle - 70 ml, McConnell's sign is observed. Chest X-ray shows: wedge-shaped opacity in the middle right lung fields. What is the most likely diagnosis?
Пацієнтці віком 32 роки, з терміном вагітності 24 тижні, діагностовано артеріальну гіпертензію. Об'єктивно спостерігається: АТ - 160/100 мм рт. ст., пульс - 89/хв. Який лікарський засіб протипоказаний для лікування артеріальної гіпертензії у вагітних?A 32-year-old female patient, with a gestational age of 24 weeks, has been diagnosed with arterial hypertension. Objectively, BP is 160/100 mmHg, pulse is 89/min. Which medication is contraindicated for the treatment of arterial hypertension in pregnant women?
БісопрололBisoprolol
ЕналаприлEnalapril
ЛабетололLabetalol
НіфедипінNifedipine
МетилдопаMethyldopa
Не класифіковано
104/150
Пацієнт віком 45 років скаржиться на парестезії в нижніх кінцівках, зниження апетиту та смакових відчуттів, загальну слабкість, задишку під час фізичного навантаження, швидку втомлюваність. В анамнезі: резекція шлунка 8 років тому. Об’єктивно спостерігається: шкіра бліда з лимонним відтінком, язик - гладкий, глянцевий з атрофією сосочків, АТ - 120/80 мм рт. ст., ЧСС - 100/хв. За результатами загального аналізу крові виявлено: гемоглобін - 82 г/л, еритроцити - 2,72·10^12/л, середній об'єм еритроцита - 110 фл, середній вміст гемоглобіну в еритроциті - 37 пг, лейкоцити - 4,1·10^9/л, тромбоцити - 155·10^9/л. У мієлограмі спостерігається: мегалобластний тип кровотворення. Який найімовірніший діагноз?A 45-year-old patient complains of paresthesia in the lower limbs, decreased appetite and taste sensations, general weakness, dyspnea during physical exertion, and rapid fatigue. In the history: gastric resection 8 years ago. Objectively, the skin is pale with a lemon tint, the tongue is smooth, glossy with atrophy of the papillae, BP - 120/80 mmHg, HR - 100/min. According to the complete blood count: hemoglobin - 82 g/L, erythrocytes - 2.72·10^12/L, mean corpuscular volume - 110 fl, mean corpuscular hemoglobin - 37 pg, leukocytes - 4.1·10^9/L, platelets - 155·10^9/L. The myelogram shows: megaloblastic type of hematopoiesis. What is the most likely diagnosis?
Пацієнтку віком 37 років шпиталізовано до відділення інтенсивної терапії з підозрою на тромбоемболію легеневої артерії. Скаржиться на задишку, непродуктивний сухий кашель, дискомфорт у ділянці правої гомілки. Хворіє 2 тижні. Об'єктивно спостерігається: задишка експіраторного характеру, ЧД - 22-24/хв, аускультативно над легенями вислуховуються розсіяні сухі хрипи, АТ - 110/80 мм рт. ст., ЧСС - 98/хв. В аналізі крові: рівень D-димеру - 34,61 мкг/мл. За результатами КТ із контрастуванням виявлено: інфаркт-пневмонію задньо-базальних сегментів правої та лівої легень. Під час УЗД глибоких вен нижніх кінцівок виявлено: тромбоз вен правої гомілки. Ризик ранньої смертності низький - PESI-I. Який із нижченаведених лікарських засобів рекомендовано для лікування тромботичних ускладнень?A 37-year-old female patient was hospitalized in the intensive care unit with suspected pulmonary artery embolism. She complains of dyspnea, non-productive dry cough, and discomfort in the right calf. She has been ill for 2 weeks. Objectively, expiratory dyspnea is observed, respiratory rate is 22-24/min, auscultation reveals scattered dry rales over the lungs, BP - 110/80 mmHg, HR - 98/min. Blood analysis shows: D-dimer level - 34.61 mcg/ml. CT with contrast revealed: infarct-pneumonia in the posterior basal segments of the right and left lungs. During ultrasound of the deep veins of the lower limbs, thrombosis of the right calf veins was found. The risk of early mortality is low - PESI-I. Which of the following medications is recommended for the treatment of thrombotic complications?
Пацієнт віком 45 років скаржиться на періодичний тупий біль у правому нижньому квадранті живота, субфебрильну температуру, загальну слабкість, періодичний біль у суглобах. Із анамнезу відомо, що хворіє близько трьох років, була апендектомія. Об’єктивно спостерігається: живіт помірно здутий, під час глибокої пальпації у правій здухвинній ділянці визначається болюче утворення в проекції термінального відділу здухвинної кишки. За результатами відеоколоноскопії виявлено: стовщення складок слизової оболонки, шипоподібні вирости в клубово-сліпокишковому відділі, вогнища гіперемії, клубово-сліпокишковий отвір звужений. Який найімовірніший діагноз?A 45-year-old patient complains of periodic dull pain in the right lower quadrant of the abdomen, subfebrile temperature, general weakness, and periodic joint pain. From the history, it is known that he has been ill for about three years and underwent an appendectomy. Objectively, the abdomen is moderately distended, and during deep palpation in the right iliac region, a painful formation is determined in the projection of the terminal part of the ileum. According to the results of video colonoscopy, the following was found: thickening of the mucosal folds, spiny outgrowths in the ileocecal region, foci of hyperemia, and a narrowed ileocecal orifice. What is the most likely diagnosis?
Хронічний ентероколіт, фаза загостренняChronic enterocolitis, exacerbation phase
Хвороба КронаCrohn's disease
Не класифіковано
107/150
Пацієнтка віком 25 років скаржиться на головний біль, що пульсує, шум у вухах, зниження зору, запаморочення, багаторазове блювання, втрату свідомості. Із анамнезу відомо, що довгий час перебувала на пляжі. Об'єктивно спостерігається: психомоторне збудження, температура тіла - 40°C, шкіра гіперемована, суха, тахікардія, тахіпное, підвищення м'язового тонусу, періодичні судоми. Який найімовірніший діагноз?A 25-year-old female patient complains of a pulsating headache, tinnitus, decreased vision, dizziness, multiple vomiting, and loss of consciousness. From the history, it is known that she spent a long time on the beach. Objectively, there is psychomotor agitation, body temperature - 40°C, skin is hyperemic and dry, tachycardia, tachypnea, increased muscle tone, and periodic seizures. What is the most likely diagnosis?
Ішемічний інсультIschemic stroke
Тепловий ударHeat stroke
Епілептичний нападEpileptic seizure
Анафілактичний шокAnaphylactic shock
Отруєння пестицидамиPesticide poisoning
Не класифіковано
108/150
Пацієнтка віком 38 років протягом 5-ти років хворіє на хронічний гломерулонефрит. За результатами обстеження у неї виявлено: АТ - 200/130 мм рт. ст., креатинін у сироватці крові - 690 мкмоль/л, сечовина крові - 45 ммоль/л, калій - 7,2 ммоль/л, швидкість клубочкової фільтрації - 7 мл/хв. Оберіть лікувальну тактику в цьому разі.A 38-year-old female patient has been suffering from chronic glomerulonephritis for 5 years. Examination results show: BP - 200/130 mmHg, serum creatinine - 690 µmol/L, blood urea - 45 mmol/L, potassium - 7.2 mmol/L, glomerular filtration rate - 7 ml/min. Choose the treatment strategy in this case.
Перитонеальний діалізPeritoneal dialysis
ГемодіалізHemodialysis
ПлазмаферезPlasmapheresis
ГебосорбціяHemosorption
ГемофільтраціяHemofiltration
Не класифіковано
109/150
Пацієнт віком 32 роки скаржиться на біль у животі, нудоту, блювання, головний біль, диплопію, туман перед очима. Із анамнезу відомо, що вживав алкоголь, який товариш приніс із заводу. Об'єктивно спостерігається: стан середньої тяжкості, температура тіла - 36,4°C ЧД - 22/хв, пульс - 115/хв, АТ - 100/60 мм рт. ст. Під час пальпації живіт м'який, чутливий в епігастральній ділянці. На ЕКГ виявлено: синусова тахікардія. Який найімовірніший діагноз?A 32-year-old patient complains of abdominal pain, nausea, vomiting, headache, diplopia, and fog before the eyes. From the history, it is known that he consumed alcohol that a friend brought from the factory. Objectively, the patient is in moderate condition, body temperature - 36.4°C, respiratory rate - 22/min, pulse - 115/min, BP - 100/60 mmHg. During palpation, the abdomen is soft, sensitive in the epigastric region. An ECG shows: sinus tachycardia. What is the most likely diagnosis?
Гострий панкреатитAcute pancreatitis
Отруєння метиловим спиртомMethanol poisoning
Черевний тифTyphoid fever
Харчове отруєнняFood poisoning
Виразкова хворобаPeptic ulcer disease
Не класифіковано
110/150
Пацієнт віком 57 років скаржиться на задишку, кровохаркання. Із анамнезу відомо, що 2 дні тому пацієнту проведено ендопротезування колінного суглоба. Об'єктивно спостерігається: стан середньої тяжкості, акроціаноз, тахіпное. Вени шиї набухлі. Пульс - 117/хв, АТ - 100/70 мм рт. ст. температура тіла - 37,4°С. Аускультативно над легенями вислуховуються вологі хрипи. На ЕКГ виявлено: emph P'pulmonale', відхилення електричної осі серця вправо. За результатами рентгенографії ОГК виявлено: деформація коренів, трикутникоподібне ущільнення тканини легень праворуч. Який лікарський засіб необхідно першочергово призначити пацієнту?A 57-year-old patient complains of shortness of breath and hemoptysis. From the history, it is known that 2 days ago, the patient underwent knee joint endoprosthesis. Objectively, the patient is in moderate condition, with acrocyanosis and tachypnea. Neck veins are distended. Pulse - 117/min, BP - 100/70 mmHg, body temperature - 37.4°C. Auscultation of the lungs reveals moist rales. An ECG shows: emph P'pulmonale', deviation of the electrical axis of the heart to the right. According to the results of chest X-ray, deformation of the roots and triangular consolidation of lung tissue on the right were found. What medication should be prescribed to the patient first?
АтенололAtenolol
ДігоксинDigoxin
ВерапамілVerapamil
СтрептокіназаStreptokinase
ЛазіксLasix
Не класифіковано
111/150
Пацієнт віком 58 років скаржиться на задишку під час помірних фізичних навантажень та продуктивний кашель. Із анамнезу відомо, що кинув курити 2 роки тому. За результатами спірографії ОФВ1 становить 74%. На підставі оцінки вираженості симптомів і ризику загострень пацієнта було віднесено до групи 2B за GOLD. Якою має бути початкова терапія для цього пацієнта?A 58-year-old patient complains of shortness of breath during moderate physical exertion and productive cough. From the history, it is known that he quit smoking 2 years ago. According to spirometry results, FEV1 is 74%. Based on the assessment of symptom severity and risk of exacerbations, the patient was classified into group 2B according to GOLD. What should be the initial therapy for this patient?
Подвійна терапія інгаляційними кортикостероїдами та beta_2-агоністами пролонгованої діїCombination therapy with inhaled corticosteroids and long-acting beta_2-agonists
Подвійна терапія інгаляційними кортикостероїдами та beta_2-агоністами короткої діїCombination therapy with inhaled corticosteroids and short-acting beta_2-agonists
Монотерапія інгаляційними кортикостероїдамиMonotherapy with inhaled corticosteroids
Монотерапія beta_2-агоністами пролонгованої діїMonotherapy with long-acting beta_2-agonists
Монотерапія beta_2-агоністами короткої діїMonotherapy with short-acting beta_2-agonists
Не класифіковано
112/150
Пацієнту з постійною формою фібриляції передсердь із метою профілактики тромбоемболічних ускладнень було призначено ривароксабан. Із анамнезу відомо, що у пацієнта є супутня хронічна ниркова недостатність. Якою формулою для обрахунку швидкості клубочкової фільтрації з метою корекції дози ривароксабану доцільно користуватись у цьому разі?A patient with persistent atrial fibrillation was prescribed rivaroxaban for the prevention of thromboembolic complications. From the history, it is known that the patient has concomitant chronic kidney failure. Which formula for calculating the glomerular filtration rate should be used in this case to adjust the dose of rivaroxaban?
CKD-EPI emphCreatinine-Cystatin CCKD-EPI Creatinine-Cystatin C
Пацієнт віком 49 років скаржиться на підвищення температури тіла до 37,8°С, озноб, біль у м'язах. В анамнезі: мітральна вада серця, комісуротомія 3 роки тому. Об’єктивно спостерігається: шкіра та видимі слизові оболонки вологі, блідо-рожеві. Аускультативно над легенями дихання везикулярне, тони серця ритмічні прискорені, систолічний шум над верхівкою, акцент ІІ тону над аортою. Яка профілактична тактика ведення пацієнта з гострою респіраторною вірусною інфекцією в цьому разі?A 49-year-old patient complains of a body temperature rise to 37.8°C, chills, and muscle pain. History: mitral heart defect, commissurotomy 3 years ago. Objectively observed: skin and visible mucous membranes are moist, pale pink. Auscultation over the lungs reveals vesicular breathing, heart tones are rhythmic and accelerated, systolic murmur over the apex, accentuation of the second heart sound over the aorta. What is the preventive management tactic for a patient with acute respiratory viral infection in this case?
Пацієнтка віком 25 років після введення антибактеріального препарату відчула різку загальну слабість та втратила свідомість менше ніж на 5 с. Об'єктивно спостерігається: загальний стан задовільний, рівень свідомості за шкалою ком Глазго - 15 балів. На ЕКГ: синусова тахікардія. Глюкоза крові - 3,7 ммоль/л. Який найімовірніший діагноз?A 25-year-old female experienced sudden general weakness and lost consciousness for less than 5 seconds after the administration of an antibacterial drug. Objectively observed: general condition satisfactory, level of consciousness on the Glasgow Coma Scale - 15 points. ECG shows: sinus tachycardia. Blood glucose - 3.7 mmol/L. What is the most likely diagnosis?
Кропив'янкаUrticaria
Набряк КвінкеAngioedema
Гіпоглікемічна комаHypoglycemic coma
СинкопеSyncope
Анафілактичний шокAnaphylactic shock
Не класифіковано
115/150
Пацієнтка віком 32 роки скаржиться на біль в епігастрії, що виникає після їжі, нудоту, відрижку кислим. Із анамнезу відомо, що скарги з’явились півроку тому. Об’єктивно спостерігається: шкіра суха, язик обкладений білим нашаруванням, вологий. Пальпаторно: біль в епігастрії. Яке першочергове обстеження для верифікації діагнозу?A 32-year-old female complains of epigastric pain that occurs after eating, nausea, and sour belching. From the history, it is known that the complaints appeared six months ago. Objectively observed: skin is dry, tongue coated with white coating, moist. Palpation: pain in the epigastrium. What is the primary examination for verifying the diagnosis?
Рентгенологічне дослідження шлунка та кишечникаRadiological examination of the stomach and intestines
Фіброгастроскопія з біопсією слизової оболонкиFibrogastroscopy with biopsy of the mucosa
Stool-тестStool test
Комп'ютерне дослідження черевної порожниниComputed tomography of the abdominal cavity
рН-метріяpH-metry
Не класифіковано
116/150
Пацієнт віком 55 років скаржиться на нудоту, біль за грудниною та в епігастрії, страх смерті. Із анамнезу відомо, що біль за грудниною з’явився 3 год тому під час пробіжки, після прийому нітрогліцерну стан не покращився, з’явився головний біль. Близько 10-ти років хворіє на артеріальну гіпертензію, 8 місяців тому на фоні гіпертонічного кризу переніс інфаркт міокарда, проведено стентування лівої коронарної артерії, рекомендацій пацієнт не дотримується. Об'єктивно спостерігається: шкіра бліда, волога, тахіпное, пульс - 104/хв, АТ - 105/82 мм рт. ст., температура тіла - 37,5°С. ІМТ - 33 кг/м^2. Аускультативно - тони серця послаблені, пресистолічний ритм галопу. На ЕКГ: підйом сегмента S-T на 1,2 мм в II, III та aVF відведеннях, у I, aVL, V2-V5 відведеннях реципрокна депресія сегмента S-T. У загальному аналізі крові: нейтрофільний лейкоцитоз. Швидкий тест для визначення тропоніну I - позитивний. Який найімовірніший діагноз?A 55-year-old patient complains of nausea, chest pain, and epigastric pain, fear of death. From the history, it is known that the chest pain appeared 3 hours ago during a run, and after taking nitroglycerin, the condition did not improve, and a headache appeared. The patient has had hypertension for about 10 years, and 8 months ago, against the background of a hypertensive crisis, he suffered a myocardial infarction, and stenting of the left coronary artery was performed; the patient does not follow recommendations. Objectively, the following is observed: skin is pale, moist, tachypnea, pulse - 104/min, BP - 105/82 mm Hg, body temperature - 37.5°C. BMI - 33 kg/m^2. Auscultation reveals weakened heart sounds, presystolic gallop rhythm. On ECG: ST segment elevation of 1.2 mm in leads II, III, and aVF, reciprocal ST segment depression in leads I, aVL, V2-V5. In the complete blood count: neutrophilic leukocytosis. Rapid test for troponin I - positive. What is the most likely diagnosis?
Розшарування аневризми грудної аортиDissection of the thoracic aorta aneurysm
Пацієнту зі стабільною ішемічною хворобою серця було призначено антиагрегантну терапію, а саме: ацетилсаліцилову кислоту. Як доцільно приймати кишковорозчинні форми ацетилсаліцилової кислоти?A patient with stable ischemic heart disease was prescribed antiplatelet therapy, namely: acetylsalicylic acid. How should enteric-coated forms of acetylsalicylic acid be taken?
За 30-60 хв після їжі30-60 minutes after meals
За 30-60 хв до їжі30-60 minutes before meals
Під час їжіDuring meals
Одразу перед їжеюImmediately before meals
Одразу після їжіImmediately after meals
Не класифіковано
118/150
Пацієнтка віком 37 років скаржиться на прискорене серцебиття, порушення менструального циклу та сну. Із анамнезу відомо, що за 2 місяці безпричинно схудла на 5 кг. Об'єктивно спостерігається: пацієнтка дуже швидко розмовляє, шкіра тепла та волога на дотик, пальпаторно визначається незначне збільшення в ділянці шиї, ЧСС - 96/хв, АТ - 135/80 мм рт. ст. Який патологічний стан виявлено у пацієнтки?A 37-year-old female patient complains of rapid heartbeat, menstrual cycle disturbances, and sleep issues. From the history, it is known that she has inexplicably lost 5 kg in the last 2 months. Objectively, the patient speaks very quickly, her skin is warm and moist to the touch, a slight enlargement in the neck area is palpated, heart rate - 96/min, BP - 135/80 mm Hg. What pathological condition has been identified in the patient?
ТиреоїдитThyroiditis
Пухлинні метастазиTumor metastases
ГіпертиреоїдизмHyperthyroidism
Пароксизми СВТParoxysms of SVT
ГіпотиреозHypothyroidism
Не класифіковано
119/150
Пацієнт віком 23 роки скаржиться на помірний постійний біль та відчуття скутості в грудному і поперековому відділах хребта, що посилюється після тривалого перебування в одному і тому ж положенні, останнім часом біль турбує і в нічний час. Із анамнезу відомо, що в пацієнта періодично підвищується температура тіла до 37,6°С, перші ознаки захворювання з’явились 6 років тому. Об'єктивно спостерігається: суттєве обмеження рухливості в поперековому відділі хребта, позитивний симптом Отта, Форестье, Шобера. В аналізі крові: лейкоцити - 14·10^9/л, ШОЕ - 36 мм/год, СРБ - 30 мг/л, фібриноген - 5 г/л. За результатами рентгенологічного дослідження виявлено: клубово-здухвинні зчленування - поверхні нерівномірно звужені, нечіткі, із ділянками остеосклерозу. Який найімовірніший діагноз?A 23-year-old patient complains of moderate constant pain and stiffness in the thoracic and lumbar spine, which worsens after prolonged sitting in the same position; recently, the pain also disturbs him at night. From the history, it is known that the patient periodically has a body temperature rise to 37.6°C, and the first signs of the disease appeared 6 years ago. Objectively, there is significant limitation of mobility in the lumbar spine, positive Ott's, Forestier's, and Schober's signs. In the blood test: leukocytes - 14·10^9/L, ESR - 36 mm/h, CRP - 30 mg/L, fibrinogen - 5 g/L. According to the results of radiological examination, it was found that the iliac-iliac joints have unevenly narrowed, unclear surfaces, with areas of osteosclerosis. What is the most likely diagnosis?
Розповсюджений остеохондроз хребтаWidespread osteochondrosis of the spine
Не класифіковано
120/150
Пацієнт віком 50 років скаржиться на підвищення температури тіла до 37,4°С, кашель із виділенням гнійного мокротиння, задишку під час фізичних навантажень. Із анамнезу відомо, що пацієнт хворіє на ХОЗЛ упродовж 10-ти років. На який термін необхідно призначити антибактеріальну терапію?A 50-year-old patient complains of a rise in body temperature to 37.4°C, cough with purulent sputum, and shortness of breath during physical exertion. From the history, it is known that the patient has had COPD for 10 years. For how long should antibacterial therapy be prescribed?
14 днів14 days
3 доби3 days
5 діб5 days
1 добу1 day
10 днів10 days
Не класифіковано
121/150
Пацієнтка віком 45 років скаржиться на інтенсивний біль у дрібних суглобах кистей (проксимальних міжфалангових, п'ястково-фалангових), а також у колінних суглобах. Із анамнезу відомо, що хворіє протягом 3-х років. Об'єктивно спостерігається: суглоби кистей деформовані, пальпація їх болюча, ульнарна девіація кистей. В аналізі крові: ШОЕ - 42 мм/год, лейкоцити - 11,2·10^9/л, сечова кислота - 0,35 ммоль/л. За результатами рентгенографії кистей виявлено: поодинокі ерозії проксимальних міжфалангових суглобів обох кистей. Який найімовірніший діагноз?A 45-year-old female patient complains of intense pain in the small joints of the hands (proximal interphalangeal, metacarpophalangeal), as well as in the knee joints. From the history, it is known that she has been ill for 3 years. Objectively observed: hand joints are deformed, palpation is painful, ulnar deviation of the hands. In the blood test: ESR - 42 mm/h, leukocytes - 11.2·10^9/L, uric acid - 0.35 mmol/L. According to the results of hand radiography, solitary erosions of the proximal interphalangeal joints of both hands were found. What is the most likely diagnosis?
Псоріатичний артритPsoriatic arthritis
Реактивний артритReactive arthritis
Подагричний артритGouty arthritis
Ревматоїдний артритRheumatoid arthritis
Первинний остеоартритPrimary osteoarthritis
Не класифіковано
122/150
Пацієнтка віком 56 років із ревматоїдним артритом приходить до лікаря на контрольний огляд. Інших серйозних захворювань в анамнезі немає. Менопауза настала 1 рік тому. Приймає протиревматичні препарати та замісну гормональну терапію. Пацієнтка регулярно займається фізичними вправами. Сканування DEXA виявило: T-score - 1,80, що вказує на зниження щільності кісткової тканини. Який із нижченаведених препаратів призвів до таких змін?A 56-year-old female patient with rheumatoid arthritis comes to the doctor for a follow-up examination. There are no other serious diseases in the history. Menopause occurred 1 year ago. She is taking antirheumatic drugs and hormone replacement therapy. The patient regularly engages in physical exercises. DEXA scanning revealed: T-score - 1.80, indicating a decrease in bone density. Which of the following drugs caused these changes?
У пацієнта віком 42 роки через 2 дні після проведенної комп'ютерної томографії ОЧП із контрастуванням з'явилася нудота, блювання, головний біль, загальна слабкість, зниження добового діурезу до 300 мл. За результатами біохімічного аналізу крові виявлено: креатинін - 550 мкмоль/л, сечовина - 36 ммоль/л, K^+ - 6,0 ммоль/л. УЗД нирок без особливостей. Яке лікування необхідно призначити пацієнту?A 42-year-old patient developed nausea, vomiting, headache, general weakness, and a decrease in daily diuresis to 300 ml two days after undergoing contrast-enhanced computed tomography of the head. According to the biochemical blood test, the following was found: creatinine - 550 μmol/L, urea - 36 mmol/L, K^+ - 6.0 mmol/L. Kidney ultrasound showed no abnormalities. What treatment should be prescribed to the patient?
У пацієнтки віком 70 років із задишкою і загальною слабкістю діагностовано: правобічний плевральний випіт. Результати аналізу плеврального випоту: відносна густина - 1,012, співвідношення вмісту білка випіт/сироватка крові - 0,4, співвідношення активності ЛДГ випіт/сироватка крові - 0,4, рН - 7,3, глюкоза - 4 ммоль/л, лейкоцити - 0,5·10^9/л, з них 40% лімфоцити. Яка патологія найімовірніше є причиною плеврального випоту?A 70-year-old female patient with dyspnea and general weakness was diagnosed with: right-sided pleural effusion. The results of the pleural effusion analysis: specific gravity - 1.012, protein content ratio effusion/serum - 0.4, LDH activity ratio effusion/serum - 0.4, pH - 7.3, glucose - 4 mmol/L, leukocytes - 0.5·10^9/L, of which 40% are lymphocytes. What pathology is most likely the cause of the pleural effusion?
У пацієнта віком 40 років, що хворіє на цукровий діабет, швидкість клубочково фільтрації становить 65 мл/хв/1,73 м^2. Оцініть фільтраційну здатність нирок.A 40-year-old patient with diabetes mellitus has a glomerular filtration rate of 65 ml/min/1.73 m^2. Assess the filtering capacity of the kidneys.
Пацієнтка віком 44 роки скаржиться на періодичне нападоподібне підвищення артеріального тиску, що супроводжуються головним болем, почуттям страху, холодним потом, парестезіями, болем у ділянці серця, підвищенням АТ. Із анамнезу відомо, що напади виникають 1 раз на тиждень упродовж останніх 3-х років, проходять самостійно. Об'єктивно спостерігається: загальний стан середньої тяжкості, ажитована, шкіра рожева, гіпергідроз. АТ - 260/140 мм рт. ст., пульс - 100/хв. Аускультативно - І тон над верхівкою ослаблений, акцент ІІ тону над аортою. В аналізі крові: лейкоцитоз, ПІ - 96%, глюкоза - 9,9 ммоль/л. Ваніліл-мигдалева проба - позитивна. На КТ виявлено: у проекції лівого наднирника візуалізується утворення щільної консистенції розміром 6х9 мм. Який найімовірніший діагноз?A 44-year-old female patient complains of periodic paroxysmal increases in blood pressure, accompanied by headaches, feelings of fear, cold sweat, paresthesias, chest pain, and elevated blood pressure. From the history, it is known that the attacks occur once a week for the last 3 years and resolve spontaneously. Objectively observed: general condition of moderate severity, agitated, skin pink, hyperhidrosis. Blood pressure - 260/140 mm Hg, pulse - 100/min. Auscultation - the first heart sound over the apex is weakened, accentuated second heart sound over the aorta. Blood analysis shows: leukocytosis, PI - 96%, glucose - 9.9 mmol/L. Vanillyl-mandelic acid test - positive. CT scan revealed: in the projection of the left adrenal gland, a formation of dense consistency measuring 6x9 mm is visualized. What is the most likely diagnosis?
ФеохромоцитомаPheochromocytoma
Симпатоадреналовий кризSympathoadrenal crisis
Гіпертонічний криз І ступеняGrade I hypertensive crisis
Гіпертонічний криз ІІ ступеняGrade II hypertensive crisis
Пацієнт віком 38 років скаржиться на підвищення температури тіла до 38°C, біль у м'язах, суглобах, схуднення. Об'єктивно спостерігається: 'мармурова' шкіра на кінцівках та тулубі, болючість м’язів під час пальпації, аускультативно вислуховуються сухі хрипи над легенями, АТ - 160/100 мм рт. ст. Очне дно - злоякісна ретинопатія. За результатами загального аналізу крові виявлено: лейкоцитоз, еозинофілія, збільшення ШОЕ, підвищення рівня сечовини. Який найімовірніший діагноз?A 38-year-old male patient complains of an increase in body temperature to 38°C, muscle and joint pain, and weight loss. Objectively observed: 'mottled' skin on the limbs and torso, tenderness of muscles upon palpation, auscultation reveals dry rales over the lungs, blood pressure - 160/100 mm Hg. Fundoscopy - malignant retinopathy. According to the results of the general blood analysis, leukocytosis, eosinophilia, increased ESR, and elevated urea levels were found. What is the most likely diagnosis?
Пацієнт віком 65 років скаржиться на періодичні запаморочення. За результатами ЕКГ виявлено: ритм синусовий нерегулярний, частота скорочень шлуночків - 48/хв, передсердь - 72/хв, Р - 0,11 с, PQ - 0,16 c, однакової тривалості в усіх комплексах PQRST, QRS - 0,12 c, QT - 0,52 с. Після кожного третього зубця Р відсутній комплекс QRS. Яка тактика ведення пацієнта?A 65-year-old male patient complains of periodic dizziness. According to the ECG results, it was found: sinus rhythm irregular, ventricular rate - 48/min, atrial rate - 72/min, P - 0.11 s, PQ - 0.16 s, equal duration in all PQRST complexes, QRS - 0.12 s, QT - 0.52 s. After every third P wave, the QRS complex is absent. What is the management strategy for the patient?
Проведення тредміл-тестуConducting a treadmill test
Обстеження у неврологаExamination by a neurologist
Динамічне спостереженняDynamic observation
Вирішення питання про імплантацію ЕКСDecision on the implantation of a pacemaker
Призначити краплі ЗеленінаPrescribe Zelenin drops
Не класифіковано
129/150
Пацієнтка віком 76 років скаржиться на загальну слабкість, біль у животі, сухість у роті, затримку дефекації та невідходження газів. Об'єктивно спостерігається: загальний стан пацієнтки тяжкий, пульс - 100/хв, слабкого наповнення, АТ - 100/55 мм рт. ст. Язик сухий, з біло-сірими нашаруваннями. Живіт роздутий, не бере участі в акті дихання. Симптом Щоткіна-Блюмберга позитивний. Під час перкусії живота - тимпаніт, у нижній частині - тупий перкуторний звук. За результатами ректального дослідження виявлено: нависання передньої стінки прямої кишки. В аналізі крові: лейкоцити - 14,5·10^9/л. Який патологічний стан зумовив виникнення перитоніту в пацієнта?A 76-year-old female patient complains of general weakness, abdominal pain, dry mouth, constipation, and inability to pass gas. Objectively observed: the patient's general condition is severe, pulse - 100/min, weak filling, blood pressure - 100/55 mm Hg. The tongue is dry, with white-gray coatings. The abdomen is distended, not participating in the act of breathing. The Shchetkin-Blumberg symptom is positive. During abdominal percussion - tympany, in the lower part - dull percussion sound. According to the results of the rectal examination, the anterior wall of the rectum is hanging. In the blood analysis: leukocytes - 14.5·10^9/L. What pathological condition caused the development of peritonitis in the patient?
Пацієнтка віком 37 років скаржиться на загальну слабкість, слинотечу, солодкуватий присмак у роті, блювання, спастичний біль у животі, кров'янисті випорожнення, біль у попереку, зменшення виділення сечі. Із анамнезу відомо, що працює на виробництві з виготовлення вимірювальної апаратури. Об'єктивно спостерігається: некротичні виразки на яснах, болючість живота під час пальпації. За результатами аналізу крові виявлено: еритроцити - 3,87·10^12/л, гемоглобін - 125 г/л, лейкоцити - 4,8·10^9/л, тромбоцити - 175·10^9/л. Гостра інтоксикація якою речовиною виникла у пацієнтки?A 37-year-old female patient complains of general weakness, salivation, a sweet taste in the mouth, vomiting, spasmodic abdominal pain, bloody stools, lower back pain, and decreased urine output. From the history, it is known that she works in the manufacturing of measuring equipment. Objectively observed: necrotic ulcers on the gums, abdominal tenderness upon palpation. According to the blood analysis results: erythrocytes - 3.87·10^12/L, hemoglobin - 125 g/L, leukocytes - 4.8·10^9/L, platelets - 175·10^9/L. Acute intoxication with which substance occurred in the patient?
Миш'якомArsenic
МарганцемManganese
РтуттюMercury
СвинцемLead
БензоломBenzene
Не класифіковано
131/150
Пацієнт віком 36 років на 3-ій день лікування в стаціонарі з приводу нижньодольової пневмонії відзначає на фоні інтенсивної антибіотикотерапії наростання загальної слабкості, задишки, серцебиття, зменшення виділення сечі. Об'єктивно спостерігається: загальний стан середньої тяжкості, шкіра блідого кольору, волога на дотик, температура тіла - 37,2°С, ЧСС - 115/хв, АТ - 85/65 мм рт. ст., ЧД - 24/хв, серцеві тони ритмічні, приглушені. Під час аускультації легень зліва на фоні ослабленого дихання вислуховується велика кількість різнокаліберних хрипів. На ЕКГ виявлено: зниження зубців T в V1-V6. Яке ускладнення виникло у пацієнта?A 36-year-old patient on the 3rd day of hospitalization for lower lobe pneumonia reports an increase in general weakness, shortness of breath, palpitations, and decreased urine output against the background of intensive antibiotic therapy. Objectively, the patient is in a moderately severe condition, with pale skin, moist to the touch, body temperature - 37.2°C, heart rate - 115/min, blood pressure - 85/65 mmHg, respiratory rate - 24/min, heart sounds are rhythmic and muffled. During lung auscultation, a large number of variously sized wheezes are heard on the left against the background of weakened breathing. The ECG shows: a decrease in T waves in V1-V6. What complication has occurred in the patient?
Пацієнтка віком 40 років скаржиться на задишку під час фізичного навантаження, прискорене серцебиття, крововиливи на шкірі та слизових оболонках. Із анамнезу відомо, що скарги турбують протягом 5-ти місяців з поступовим посиленням, 10 років працює на хімічному виробництві, контактує з бензолом. Об'єктивно спостерігається: пульс - 120/хв, шкіра та слизові оболонки бліді, чисельні точкові крововиливи. За результатами загального аналізу крові виявлено: гемоглобін - 74 г/л, еритроцити - 2,4·10^12/л, КП - 0,93, MCV (середній об’єм еритроцита) - 87,7 фл (норма – 76,0-96,0 фл), MCH (середній вміст гемоглобіну в еритроциті) - 30,1 пг (норма – 28-32 пг), тромбоцити - 44·10^9/л, лейкоцити - 1,2·10^9/л, паличкоядерні нейтрофіли - 3%, еозинофіли - 1%, базофіли - 1%, сегментоядерні нейтрофіли - 59%, моноцити - 5%, лімфоцити - 31%, ретикулоцити - не визначаються. ШОЕ - 42 мм/год. Який додатковий метод дослідження буде доцільно використати для верифікації діагнозу?A 40-year-old female patient complains of shortness of breath during physical exertion, rapid heartbeat, and bleeding spots on the skin and mucous membranes. From the history, it is known that the complaints have been troubling her for 5 months with gradual worsening; she has worked in chemical production for 10 years and has been in contact with benzene. Objectively, the pulse is 120/min, the skin and mucous membranes are pale, with numerous petechial hemorrhages. According to the results of the complete blood count: hemoglobin - 74 g/L, erythrocytes - 2.4·10^12/L, hematocrit - 0.93, MCV (mean corpuscular volume) - 87.7 fl (normal – 76.0-96.0 fl), MCH (mean corpuscular hemoglobin) - 30.1 pg (normal – 28-32 pg), platelets - 44·10^9/L, leukocytes - 1.2·10^9/L, band neutrophils - 3%, eosinophils - 1%, basophils - 1%, segmented neutrophils - 59%, monocytes - 5%, lymphocytes - 31%, reticulocytes - not determined. ESR - 42 mm/h. What additional method of investigation would be appropriate to use for diagnosis verification?
Стернальна пункція з оцінкою мієлограмиSternal puncture with myelogram assessment
Визначення рівня білірубіну та його фракцій у кровіDetermination of bilirubin and its fractions in blood
Визначення рівня сироваткового заліза в кровіDetermination of serum iron level in blood
Визначення рівня вітаміну В_12 у кровіDetermination of vitamin B_12 level in blood
Визначення рівня феритину в кровіDetermination of ferritin level in blood
Не класифіковано
133/150
Пацієнт віком 42 роки скаржиться на слабкість, біль у животі. В анамнезі: виразкова хвороба шлунка впродовж 4-х років. Об'єктивно спостерігається: шкірні покриви бліді, вкриті холодним потом, АТ - 100/75 мм рт. ст., ЧСС - 114/хв. Який лабораторний аналіз потрібно призначити пешочергово?A 42-year-old patient complains of weakness and abdominal pain. In the history: peptic ulcer disease for 4 years. Objectively, the skin is pale, covered with cold sweat, blood pressure - 100/75 mmHg, heart rate - 114/min. What laboratory test should be prioritized?
КоагулограмуCoagulogram
Аналіз калу на приховану кровFecal occult blood test
Дослідження на наявність emphHelicobacter pуloriTesting for Helicobacter pylori
Загальний аналіз кровіComplete blood count
Аналіз шлункового вмістуGastric content analysis
Аналіз калу на приховану кровFecal occult blood test
Не класифіковано
134/150
Пацієнт віком 56 років скаржиться на пекучий біль у грудях, що посилюється під час мінімальних навантажень та іррадіює в міжлопаткову ділянку. Об'єктивно спостерігається: рівень свідомості за шкалою AVPU - A, шкіра блідо-рожева, чиста. Аускультативно: ЧД - 22/хв, дихання симетричне, везикулярне, хрипів немає, серцеві тони часті, глухі. SpO_2 при диханні атмосферним повітрям - 94%. Пульс на периферійних артеріях слабкий, ритмічний, частота - 104/хв, АТ - 80/50 мм рт. ст. Живіт м'який, безболісний. На ЕКГ виявлено: підйом сегмента S-T на 2 мм та поглиблення зубця Q у III, AVF, V1–V2 відведеннях. Який найімовірніший діагноз?A 56-year-old patient complains of burning chest pain that worsens with minimal exertion and radiates to the interscapular area. Objectively, the consciousness level on the AVPU scale is A, the skin is pale-pink and clean. Auscultation: respiratory rate - 22/min, breathing is symmetrical and vesicular, no wheezes, heart sounds are frequent and muffled. SpO_2 while breathing atmospheric air - 94%. The pulse on peripheral arteries is weak, rhythmic, frequency - 104/min, blood pressure - 80/50 mmHg. The abdomen is soft and painless. The ECG shows: ST segment elevation of 2 mm and Q wave deepening in III, AVF, V1–V2 leads. What is the most likely diagnosis?
Гострий інфаркт міокарда передньої стінки лівого шлуночкаAcute myocardial infarction of the anterior wall of the left ventricle
Гострий коронарний синдромAcute coronary syndrome
Гострий інфаркт міокарда задньої стінки лівого шлуночкаAcute myocardial infarction of the posterior wall of the left ventricle
Пацієнтка віком 26 років скаржиться на загальну слабкість, кашкоподібні випорожнення з домішками крові та слизу 5-7 разів на добу, відчуття неповного випорожнення кишківника. Об’єктивно спостерігається: температура тіла - 36,7°C, пульс - 78/хв, АТ - 105/65 мм рт. ст., шкірні покриви і видимі слизові оболонки блідо-рожеві, тілобудова астенічна, пальпаторно живіт м’який, чутливий під час пальпації лівих відділів товстого кишківника. У загальному аналізі крові: гемоглобін - 95 г/л, ШОЕ - 26 мм/год. В аналізі калу: кальпротектин - 1012 мкг/г. За результатами колоноскопії виявлено: слизова прямої та сигмоподібної кишки дифузно гіперемована, набрякла, із множинними ерозивними змінами, під час контакту кровоточить, судинний малюнок не простежується. Який найімовірніший діагноз?A 26-year-old female patient complains of general weakness, mushy stools with blood and mucus 5-7 times a day, and a feeling of incomplete bowel evacuation. Objectively, body temperature - 36.7°C, pulse - 78/min, blood pressure - 105/65 mmHg, skin and visible mucous membranes are pale-pink, body build is asthenic, palpation reveals a soft abdomen, tender during palpation of the left sections of the large intestine. In the complete blood count: hemoglobin - 95 g/L, ESR - 26 mm/h. In the stool analysis: calprotectin - 1012 µg/g. According to colonoscopy results: the mucosa of the rectum and sigmoid colon is diffusely hyperemic, edematous, with multiple erosive changes, bleeding upon contact, and the vascular pattern is not discernible. What is the most likely diagnosis?
АмебіазAmebiasis
Виразковий колітUlcerative colitis
СальмонельозSalmonellosis
Рак товстого кишечникаColon cancer
Хвороба КронаCrohn's disease
Не класифіковано
136/150
Пацієнт віком 62 роки скаржиться на появу рани в ділянці правої стопи. Із анамнезу відомо, що травми кінцівки не було, використовув антибактеріальну мазь місцево без клінічного ефекту, протягом 15-ти років хворіє на цукровий діабет 2-го типу, приймає метформін 2000 мг 1 раз на добу , курить упродовж 20-ти років. Об'єктивно спостерігається: у ділянці правої стопи візуалізується виразка розміром 1 см, пульс на гомілці та тильній стороні стопи визначається, температура тіла - 37,2°C, АТ - 135/85 мм рт. ст., пульс - 69/хв. Що з нижченаведеного найімовірніше спричинило розвиток виразки в пацієнта?A 62-year-old patient complains of a wound on the right foot. From the history, it is known that there was no limb injury, antibacterial ointment was used locally without clinical effect, has been suffering from type 2 diabetes for 15 years, takes metformin 2000 mg once a day, and has been smoking for 20 years. Objectively observed: on the right foot, an ulcer measuring 1 cm is visualized, pulse on the leg and the dorsal side of the foot is detectable, body temperature - 37.2°C, BP - 135/85 mm Hg, pulse - 69/min. What is the most likely cause of the ulcer development in the patient?
Облітеруючий атеросклероз периферичних артерійObliterating atherosclerosis of peripheral arteries
КурінняSmoking
Венозна недостатністьVenous insufficiency
Сенсорна нейропатіяSensory neuropathy
Бактеріальна інфекціяBacterial infection
Не класифіковано
137/150
У пацієнта віком 65 років, який знаходиться в реанімаційному відділенні після резекції шлунка, підвищилася температура тіла до 38°С, з’явився кашель, біль у правій половині грудної клітки. Об'єктивно спостерігається: ЧД - 26/хв, аускультативно праворуч нижче кута лопатки вислуховуються дрібнопухирцеві хрипи. За результатами аналізу крові виявлено: лейкоцити - 14·10^9/л, паличкоядерні нейтрофіли - 8%, ШОЕ - 30 мм/год, СРБ - +++. На рентгенографії ОГК спостерігається: інфільтративні зміни в нижній долі правої легені. За результатами бактеріологічного дослідження мокротиння виявлено emphPseudomonas aeruginosa. Який найімовірніший діагноз?A 65-year-old patient in the intensive care unit after gastric resection has developed a body temperature of 38°C, cough, and pain in the right side of the chest. Objectively observed: respiratory rate - 26/min, auscultation reveals fine crackles on the right below the scapular angle. Blood test results show: leukocytes - 14·10^9/L, band neutrophils - 8%, ESR - 30 mm/h, CRP - +++. Chest X-ray shows: infiltrative changes in the lower lobe of the right lung. Bacteriological analysis of sputum revealed Pseudomonas aeruginosa. What is the most likely diagnosis?
Нозокоміальна пневмоніяNosocomial pneumonia
Бронхіальна астмаBronchial asthma
ХОЗЛCOPD
Рак легеньLung cancer
Гострий бронхітAcute bronchitis
Не класифіковано
138/150
Пацієнтка віком 25 років скаржиться на біль у гомілковостопних і колінних суглобах, появу висипу на нижніх кінцівках, переймоподібний біль у животі. Із анамнезу відомо, що 2 тижні тому перехворіла на гострий бронхіт. Об’єктивно спостерігається: симетричний геморагічний висип у вигляді петехій, що піднімаються над поверхнею шкіри на нижніх кінцівках, животі. В аналізі крові: ШОЕ - 30 мм/год, лейкоцити - 15·10^9/л, С-реактивний білок - +++. Який найімовірніший діагноз?A 25-year-old female patient complains of pain in the ankle and knee joints, appearance of a rash on the lower limbs, and cramp-like abdominal pain. From the history, it is known that she had an acute bronchitis 2 weeks ago. Objectively observed: symmetrical hemorrhagic rash in the form of petechiae, raised above the skin surface on the lower limbs and abdomen. Blood analysis shows: ESR - 30 mm/h, leukocytes - 15·10^9/L, C-reactive protein - +++. What is the most likely diagnosis?
Пацієнтка віком 52 роки скаржиться на ранкову скутість та біль у суглобах рук, відчуття стягнутості шкіри обличчя, відсутність сліз, утруднення під час ковтання сухої їжі, схуднення на 10 кг протягом року. Об'єктивно спостерігається: обличчя маскоподібне, амімічне, шкіра бліда, суха, кінчики пальців рук бліді, холодні на дотик. Тони серця аритмічні, ослаблені, систолічний шум на верхівці. В аналізі крові: еритроцити - 3,5·10^12/л, лейкоцити - 7,3·10^9/л, ШОЕ - 40 мм/год. Який найімовірніший діагноз?A 52-year-old female patient complains of morning stiffness and pain in the joints of her hands, a feeling of tightness in the skin of her face, absence of tears, difficulty swallowing dry food, and weight loss of 10 kg over the past year. Objectively observed: mask-like, amimic face, pale, dry skin, fingertips are pale and cold to the touch. Heart tones are arrhythmic, weakened, systolic murmur at the apex. Blood analysis shows: erythrocytes - 3.5·10^12/L, leukocytes - 7.3·10^9/L, ESR - 40 mm/h. What is the most likely diagnosis?
У двох ліквідаторів аварії на АЕС - скарги на загальну слабкість, нудоту, повторне блювання, яке виникло через 1,5 год після опромінення, головний біль. Об'єктивно спостерігається: невелика гіперемія склер, пульс - 102/хв, АТ - 90/70 мм рт. ст. Інших патологічних змін не виявлено. Яку групу препаратів доцільно призначити потерпілим?Two liquidators of the Chernobyl disaster complain of general weakness, nausea, repeated vomiting that occurred 1.5 hours after radiation exposure, and headache. Objectively observed: slight hyperemia of the sclera, pulse - 102/min, BP - 90/70 mm Hg. No other pathological changes were found. What group of drugs is advisable to prescribe to the victims?
АнтикоагулянтиAnticoagulants
АнальгетикиAnalgesics
АнтибіотикиAntibiotics
Препарати йодуIodine preparations
Протиблювотні засобиAntiemetics
Не класифіковано
141/150
Пацієнт віком 52 роки скаржиться на нестабільність артеріального тиску з підйомами до 150-160/100 мм рт. ст. Сімейний лікар призначив еналаприл 10 мг двічі на добу. На фоні регулярного прийому антигіпертензивної терапії не вдалося досягти цільових рівнів АТ, з'явився сухий кашель. Яку альтернативну схему антигіпертензивної терапії варто запропонувати пацієнту?A 52-year-old patient complains of unstable blood pressure with rises up to 150-160/100 mmHg. The family doctor prescribed enalapril 10 mg twice a day. Despite regular intake of antihypertensive therapy, target blood pressure levels were not achieved, and a dry cough appeared. What alternative antihypertensive therapy scheme should be proposed to the patient?
Комбінація beta-адреноблокатори та інгібіторів АПФCombination of beta-blockers and ACE inhibitors
Комбінація БРА та інгібіторів АПФCombination of ARBs and ACE inhibitors
Комбінація клонідіну та діуретиківCombination of clonidine and diuretics
Комбінація діуретиків та антагоністів альдостеронуCombination of diuretics and aldosterone antagonists
Комбінація БРА та діуретиківCombination of ARBs and diuretics
Не класифіковано
142/150
Пацієнт віком 45 років скаржиться на тупий біль і тяжкість у правому підребер'ї. Із анамнезу відомо, що хворіє на цироз печінки впродовж 9-ти років. Об'єктивно спостерігається: пацієнт апатичний, дезорієнтований у часі, шкіра і склери іктеричні, 'печінковий' запах із рота, живіт м'який, чутливий в епігастрії. Печінка не виступає з-під краю реберної дуги. Який найімовірніший діагноз?A 45-year-old patient complains of dull pain and heaviness in the right hypochondrium. From the history, it is known that he has been suffering from liver cirrhosis for 9 years. Objectively observed: the patient is apathetic, disoriented in time, skin and sclera are icteric, 'liver' smell from the mouth, abdomen is soft, tender in the epigastrium. The liver does not protrude beyond the costal margin. What is the most likely diagnosis?
Гострий холециститAcute cholecystitis
Рак підшлункової залозиPancreatic cancer
Рак печінкиLiver cancer
Гостра печінкова недостатністьAcute liver failure
Гострий вірусний гепатитAcute viral hepatitis
Не класифіковано
143/150
У пацієнта віком 64 роки на 5-тy добу перебування у лікарні з приводу гострого передньопеpегородкового інфаркту міокарда, раптово з'явився грубий систолічний шум біля нижнього краю груднини з лівого боку, за допомогою імпульсної доплерівської ЕхоКГ виявлено виражений турбулентний потік крові в систолу вздовж правої поверхні міжшлуночкової перегородки. Який патологічний стан виник у пацієнта?A 64-year-old patient on the 5th day of hospitalization for acute anterior wall myocardial infarction suddenly developed a coarse systolic murmur near the lower edge of the sternum on the left side, and an impulse Doppler echocardiogram revealed a pronounced turbulent blood flow in systole along the right surface of the interventricular septum. What pathological condition has occurred in the patient?
Розрив стінки лівого шлуночкаRupture of the left ventricle wall
Розрив міжшлуночкової перегородкиRupture of the interventricular septum
Розрив міжпередсердної перегородкиRupture of the interatrial septum
Відрив папілярного м'яза передньої стулки мітрального клапанаRupture of the papillary muscle of the anterior leaflet of the mitral valve
Відрив папілярних м'язів трикуспідального клапанаRupture of the papillary muscles of the tricuspid valve
Не класифіковано
144/150
Пацієнтка віком 36 років скаржиться на біль в епігастральній ділянці з іррадіацією в спину, що виникає через 40 хв після прийому їжі, схуднення, кашкоподібні випорожнення. Із анамнезу відомо, що пацієнтка прооперована з приводу жовчно-кам’яної хвороби. Об’єктивно спостерігається: стан середньої тяжкості, ІМТ - 17,2 кг/м^2, блідість шкіри та слизових оболонок. Живіт під час пальпації болючий у точці Дежардена та в зоні Шофара. За результатами лабораторних досліджень виявлено: вміст фекальної еластази-1 - 98 мкг/г, глюкоза крові - 7,2 ммоль/л, гемоглобін - 108 г/л. Який найімовірніший діагноз?A 36-year-old female patient complains of pain in the epigastric region radiating to the back, occurring 40 minutes after eating, weight loss, and clay-colored stools. From the history, it is known that the patient has been operated on for cholelithiasis. Objectively observed: moderate condition, BMI - 17.2 kg/m², pallor of the skin and mucous membranes. The abdomen is painful on palpation in the De Jardean point and in the Shofar zone. Laboratory tests revealed: fecal elastase-1 content - 98 mcg/g, blood glucose - 7.2 mmol/L, hemoglobin - 108 g/L. What is the most likely diagnosis?
Пептична виразка шлункаPeptic ulcer of the stomach
Пацієнт віком 39 років скаржиться на сухість у ротовій порожнині, поліурію, зниження гостроти зору, спрагу. За результатами лабораторного дослідження виявлено: глюкоза капілярної крові натще - 6,7 ммоль/л, після їжі - 12,8 ммоль/л, глікозильований гемоглобін - 8,5 %. Яке дослідження дозволить з’ясувати тип цукрового діабету?A 39-year-old patient complains of dry mouth, polyuria, decreased visual acuity, and thirst. Laboratory tests revealed: fasting capillary blood glucose - 6.7 mmol/L, postprandial - 12.8 mmol/L, glycated hemoglobin - 8.5%. What study will help determine the type of diabetes mellitus?
Визначення ліпази кровіDetermination of blood lipase
Визначення HLA-антигенівDetermination of HLA antigens
Загальний аналіз кровіComplete blood count
Визначення рівня С-пептидуDetermination of C-peptide level
Визначення індексу НОМАDetermination of HOMA index
Не класифіковано
146/150
Пацієнтка віком 45 років скаржиться на тривалий біль та тяжкість у правому підребер'ї. Об'єктивно споcтерігається: шкіра блідо-рожева, температура тіла субфебрильна, відзначається позитивний симптом Кера. В аналізі крові: ШOE - 32 мм/год. Який найімовірніший діагноз?A 45-year-old female patient complains of prolonged pain and heaviness in the right hypochondrium. Objectively observed: skin pale-pink, body temperature subfebrile, positive Ker's sign noted. Blood test results: ESR - 32 mm/h. What is the most likely diagnosis?
Хронічний гепатитChronic hepatitis
Виразкова хвороба шлункаPeptic ulcer disease
Цироз печінкиLiver cirrhosis
Хронічний холециститChronic cholecystitis
Хронічний панкреатитChronic pancreatitis
Не класифіковано
147/150
Пацієнт віком 46 років скаржиться на прискорене серцебиття, відчуття пульсації в скронях, почервоніння обличчя та підвищену пітливість, збільшення АТ до 150-160/100 мм рт. ст. Із анамнезу відомо, що симптоми прогресують упродовж останніх 6-ти місяців. Уперше підвищення АТ до 160/100 мм рт. ст. відбулося 1 рік тому після нервового стресу. Пацієнт курить протягом 15-ти років. Батько хворіє на артеріальну гіпертензію. За результатами аналізу крові виявлено: креатинін - 65 мкмоль/л, загальний холестерин - 4,1 ммоль/л, глюкоза натще - 4,8 ммоль/л, К^+ - 4,5 ммоль/л. На ЕКГ спостерігається: ритм синусовий, правильний, ЧСС - 92/хв. Яку з комбінацій антигіпертензивних препаратів доцільно призначити пацієнтові?A 46-year-old male patient complains of palpitations, pulsation in the temples, facial flushing, and increased sweating, with blood pressure rising to 150-160/100 mmHg. From the history, it is known that symptoms have been progressing over the last 6 months. The first increase in blood pressure to 160/100 mmHg occurred 1 year ago after a stressful event. The patient has been smoking for 15 years. The father has hypertension. Blood test results show: creatinine - 65 µmol/L, total cholesterol - 4.1 mmol/L, fasting glucose - 4.8 mmol/L, K^+ - 4.5 mmol/L. The ECG shows: sinus rhythm, regular, heart rate - 92/min. Which combination of antihypertensive medications should be prescribed to the patient?
У вагітної віком 28 років протягом останніх 2-х тижнів виявлено стійке підвищення АТ до 150/90 - 160/95 мм рт. ст. В анамнезі: вагітність перша, 13 тижнів, періодичне підвищення АТ турбує впродовж 2-х років. Який гіпотензивний препарат доцільно призначити пацієнтці?A 28-year-old pregnant woman has been found to have persistent elevated blood pressure of 150/90 - 160/95 mmHg over the last 2 weeks. In the history: first pregnancy, 13 weeks, periodic increases in blood pressure have been troubling for 2 years. Which antihypertensive medication should be prescribed to the patient?
ЛізиноприлLisinopril
МетилдопуMethyldopa
ВалсартанValsartan
АмлодипінAmlodipine
АліскіренAliskiren
Не класифіковано
149/150
Пацієнт віком 50 років із підтвердженою мікроваскулярною стенокардією, яка не піддається реваскуляризації, приймає бісопролол в дозі 10 мг/д. Незважаючи на терапію beta-блокатором, у пацієнта зберігаються напади стенокардії, що відповідають ІІ ФК. Яким буде наступний крок у терапії цього пацієнта?A 50-year-old patient with confirmed microvascular angina, which does not respond to revascularization, is taking bisoprolol at a dose of 10 mg/day. Despite beta-blocker therapy, the patient continues to experience angina attacks corresponding to functional class II. What will be the next step in the therapy for this patient?
У пацієнта з однобічним плевральний випотом проведено діагностичну плевральну пункцію. Який із показників вказує на те, що отримана рідина є ексудатом?In a patient with unilateral pleural effusion, a diagnostic pleural puncture was performed. Which of the indicators indicates that the obtained fluid is an exudate?
