Гарячі клавішіВідкрити/закрити список тестів: SpaceГортати тести: ← →Перекласти тест: Shift
Понято
Буклет завантажується
Не класифіковано
1/150
У разі виникнення надзвичайної ситуації, що супроводжується забрудненням шкіри, слизових оболонок та відкритих ран хімічними, радіаційними чинниками або біологічними агентами, обов’язковою є деконтамінація, яка передбачає зменшення (видалення) їх із поверхні тіла і попередження розповсюдження від контамінованих осіб і предметів. На якому етапі надання медичної допомоги повинна здійснюватися деконтамінація?In the event of an emergency situation accompanied by contamination of the skin, mucous membranes, and open wounds with chemical, radiation factors, or biological agents, decontamination is mandatory, which involves reducing (removing) them from the surface of the body and preventing the spread from contaminated persons and objects. At what stage of medical assistance should decontamination be carried out?
На ранньому та пізньому госпітальному етапіAt the early and late hospital stage
На етапі надання спеціалізованої допомогиAt the stage of providing specialized assistance
На етапі надання долікарської допомогиAt the stage of providing pre-medical assistance
На етапі транспортування пацієнтаAt the stage of patient transportation
На догоспітальному/ранньому госпітальному етапіAt the pre-hospital/early hospital stage
Не класифіковано
2/150
Пацієнт віком 33 роки скаржиться на епізоди запаморочення, що виникають раптово під час інтенсивного фізичного навантаження. Із анамнезу відомо, що напередодні увечері після інтенсивного навантаження був епізод короткочасної втрати свідомості. Об'єктивно спостерігається: стан задовільний, пульс - 64/хв, АТ - 120/70 мм рт. ст., верхівковий поштовх посилений. Аускультативно - тони серця звучні, ритмічні, у ділянці верхівки та вздовж лівого краю груднини вислуховується інтенсивний систолічний шум. Під час дослідження дихальної системи та органів черевної порожнини змін не виявлено. Симптом Пастернацького негативний з обох боків. Периферичних набряків немає. За результатами ЕКГ виявлено: ритм синусовий, правильний, ЧСС - 64/хв, відхилення ЕВС вліво. RV6>RV5>RV4. Індекс Соколова-Лайона - 47 мм, вольтажний індекс Корнела - 30 мм. Який найімовірніший діагноз?A 33-year-old patient complains of episodes of dizziness that occur suddenly during intense physical exertion. From the history, it is known that the evening before, after intense exertion, there was an episode of brief loss of consciousness. Objectively observed: condition satisfactory, pulse - 64/min, BP - 120/70 mmHg, apical impulse is increased. Auscultation reveals: heart sounds are clear, rhythmic, in the area of the apex and along the left edge of the sternum, an intense systolic murmur is heard. During the examination of the respiratory system and abdominal organs, no changes were found. The Pasternack symptom is negative on both sides. No peripheral edema. According to the ECG results: sinus rhythm, regular, heart rate - 64/min, left axis deviation. RV6>RV5>RV4. Sokolov-Lyon index - 47 mm, Cornell voltage index - 30 mm. What is the most likely diagnosis?
У дворічного хлопчика спостерігається: 'гавкаючий' кашель, підвищення температури тіла до 38,5°C та утруднене шумне дихання. Об'єктивно виявлено: ЧД - 38/хв, пульс - 120/хв, аускультативно над легенями вислуховується везикулярне дихання. Який лікарський засіб необхідно першочергово ввести пацієнту?A two-year-old boy presents with: a 'barking' cough, elevated body temperature up to 38.5°C, and difficulty breathing with stridor. Objectively found: respiratory rate - 38/min, pulse - 120/min, auscultation over the lungs reveals vesicular breathing. What medication should be administered to the patient first?
ЕуфілінEuphyllin
ДексаметазонDexamethasone
СальбутамолSalbutamol
ЦефтріаксонCeftriaxone
ПарацетамолParacetamol
Не класифіковано
4/150
Пацієнтка віком 35 років скаржиться на підвищення температури тіла до 38,3°С, нудоту, блювання, біль у реберно-хребтовому куті, болісні сечовипускання. Встановлено попередній діагноз: гострий пієлонефрит. З якої групи антибактеріальних препаратів необхідно розпочати емпіричну терапію?A 35-year-old female patient complains of elevated body temperature up to 38.3°C, nausea, vomiting, pain in the costovertebral angle, and painful urination. A preliminary diagnosis of acute pyelonephritis has been established. From which group of antibacterial agents should empirical therapy be initiated?
КарбапенемиCarbapenems
АміноглікозидиAminoglycosides
ТетрацикліниTetracyclines
АмоксицилінAmoxicillin
ФторхінолониFluoroquinolones
Не класифіковано
5/150
Пацієнт віком 66 років з приводу стабільної стенокардії напруги приймає бісопролол 5 мг 1 раз на добу, амлодипін 5 мг 1 раз на добу, розувастатин 20 мг 1 раз на добу та ацетилсаліцилову кислоту 75 мг увечері. Зміна яких лабораторних показників і в скільки разів може свідчити про розвиток побічних ефектів на тлі прийому статинів?A 66-year-old patient with stable exertional angina takes bisoprolol 5 mg once daily, amlodipine 5 mg once daily, rosuvastatin 20 mg once daily, and acetylsalicylic acid 75 mg in the evening. Which laboratory indicators and by how many times may indicate the development of side effects against the background of statin use?
Рівень креатиніну підвищений удвічі від нормиCreatinine level increased twice the norm
Рівень АлАТ підвищений утричі від нормиALT level increased three times the norm
Рівень КФК підвищений утричі від нормиCK level increased three times the norm
Рівень білірубіну підвищений удвічі від нормиBilirubin level increased twice the norm
Рівень АлАТ підвищений удвічі від нормиALT level increased twice the norm
Не класифіковано
6/150
Жінка віком 24 роки з терміном вагітності 34 тижні перебувала в контакті з пацієнтом, хворим на кір. Яка екстрена профілактика кору жінки в цьому разі?A 24-year-old woman with a gestational age of 34 weeks was in contact with a patient suffering from measles. What is the emergency prophylaxis for measles in this case?
Введення анетуйованої протикорової вакциниAdministration of attenuated measles vaccine
Визначення титру IgМDetermination of IgM titer
Введення інактивованої протикорової вакциниAdministration of inactivated measles vaccine
Визначення титру IgАDetermination of IgA titer
Введення 10%-го Ig людського нормальногоAdministration of 10% human normal Ig
Не класифіковано
7/150
Пацієнтка віком 53 роки скаржиться на біль у ділянці правого підребер'я. Встановлено попередній діагноз: жовчнокам'яна хвороба. Який метод обстеження є оптимальним для раннього виявлення конкрементів жовчного міхура в умовах первинної медичної допомоги?A 53-year-old female patient complains of pain in the right upper quadrant. A preliminary diagnosis of cholelithiasis has been established. What examination method is optimal for the early detection of gallbladder stones in primary healthcare?
Діагностична лапароскопіяDiagnostic laparoscopy
ФіброгастродуоденоскопіяFibrogastroduodenoscopy
Ультразвукове обстеження органів черевної порожниниUltrasound examination of the abdominal organs
Комп'ютерна томографія органів черевної порожнини з внутрішньовенним введенням контрастуComputed tomography of the abdominal organs with intravenous contrast
Магнітно-резонансна томографія органів черевної порожниниMagnetic resonance imaging of the abdominal organs
Не класифіковано
8/150
Пацієнтка віком 56 років скаржиться на виражену втому, скутість, м'язову слабкість, періодичні судоми, проблеми з пам'яттю, відчуття холоду в руках і ногах, нерегулярні менструації, незрозуміле підвищення маси тіла, часті закрепи. Об'єктивно спостерігається: аускультативно - серцеві тони приглушені, брадикардія. Пальпаторно об'єм щитоподібної залози зменшений. За результатами аналізу крові виявлено: гемоглобін - 89 г/л, холестерин - 8,7 ммоль/л, ТТГ - 21,5 мкмоль/л. Який найімовірніший діагноз?A 56-year-old female patient complains of pronounced fatigue, stiffness, muscle weakness, periodic cramps, memory problems, cold sensations in hands and feet, irregular menstruation, unexplained weight gain, and frequent constipation. Objectively observed: auscultation - heart sounds are muffled, bradycardia. Palpation reveals a reduced volume of the thyroid gland. Blood test results show: hemoglobin - 89 g/L, cholesterol - 8.7 mmol/L, TSH - 21.5 μmol/L. What is the most likely diagnosis?
Дифузний токсичний зобDiffuse toxic goiter
ГіпотиреозHypothyroidism
ДерматоміозитDermatomyositis
ГіпертиреозHyperthyroidism
Системна склеродерміяSystemic scleroderma
Не класифіковано
9/150
Пацієнтка віком 36 років скаржиться на періодичне прискорене серцебиття, запаморочення. Консультована ендокринологом із приводу гіпертиреозу. Аускультативно: тони серця звучні, неритмічні, ЧСС - 94/хв. АТ - 135/80 мм рт. ст. На ЕКГ спостерігається: f-хвилі з частотою 420/хв у ІІ, ІІІ, аVF, V1-V2 відведеннях, різна тривалість інтервалів R-R. Який провідний фактор розвитку аритмії?A 36-year-old female patient complains of periodic palpitations and dizziness. She was consulted by an endocrinologist regarding hyperthyroidism. Auscultation: heart sounds are clear, irregular, heart rate - 94/min. Blood pressure - 135/80 mmHg. An ECG shows: f-waves at a frequency of 420/min in leads II, III, aVF, V1-V2, with varying R-R interval durations. What is the leading factor in the development of arrhythmia?
ВікAge
ГіпертиреозHyperthyroidism
Артеріальна гіпертензіяArterial hypertension
Жіноча статьFemale gender
Артеріальна дистоніяArterial dystonia
Не класифіковано
10/150
Пацієнт віком 42 роки скаржиться на біль у попереку, потемніння сечі, загальну слабкість, запаморочення, що виникли після лікування застуди протизапальними препаратами. Об'єктивно спостерігається: блідий, склери субіктеричні, ЧСС - 98/хв, гепатоспленомегалія. У загальному аналізі крові: еритроцити - 2,6·10^12/л, гемоглобін - 90 г/л, концентрація гемоглобіну в еритроциті - 28 пг, середній об'єм еритроцитів - 80 фл, лейкоцити - 12,4·10^9/л, базофіли - 0,5%, еозинофіли - 3%, паличкоядерні нейтрофіли - 6%, сегментоядерні нейтрофіли - 58%, лімфоцити - 42%, моноцити - 7%, ШОЕ - 38 мм/год, ретикулоцити - 24%. Загальний білірубін - 38 ммоль/л. Яке ускладнення виникло в пацієнта?A 42-year-old male patient complains of lower back pain, dark urine, general weakness, and dizziness that occurred after treating a cold with anti-inflammatory medications. Objectively observed: pale, sclerae are subicteric, heart rate - 98/min, hepatosplenomegaly. In the complete blood count: erythrocytes - 2.6·10^12/L, hemoglobin - 90 g/L, hemoglobin concentration in erythrocytes - 28 pg, mean corpuscular volume - 80 fL, leukocytes - 12.4·10^9/L, basophils - 0.5%, eosinophils - 3%, band neutrophils - 6%, segmented neutrophils - 58%, lymphocytes - 42%, monocytes - 7%, ESR - 38 mm/h, reticulocytes - 24%. Total bilirubin - 38 mmol/L. What complication has occurred in the patient?
Гепатотоксична реакціяHepatotoxic reaction
Токсичний вплив на кістковий мозокToxic effect on bone marrow
Ниркова недостатністьRenal failure
Гемолітична анеміяHemolytic anemia
Загострення холециституExacerbation of cholecystitis
Не класифіковано
11/150
Пацієнту віком 54 роки встановлено діагноз: ІХС, стабільна стенокардія напруги, ФК II класу. Гіпертонічна хвороба ІІ ступеня, 2 стадія, ризик дуже високий. Із анамнезу відомо, що з 30 років хворіє на бронхіальну астму середньої тяжкості, з приводу чого отримує інгаляційно сальматерол 25 мг та флютиказон 250 мкг. Проконсультований кардіологом, була призначена терапія: метопролол 25 мг двічі на день, раміприл 5 мг, клопідогрель 75 мг один раз на добу ввечері, розувастатин 20 мг один раз на добу. Звернувся до сімейного лікаря у зв'язку з погіршення стану на фоні цієї терапії: почастішали напади астми. Яка можлива причина погіршення стану пацієнта?The patient, 54 years old, was diagnosed with: CAD, stable angina pectoris, FC class II. Hypertensive disease grade II, stage 2, very high risk. From the history, it is known that he has been suffering from moderate bronchial asthma since the age of 30, for which he receives inhaled salmeterol 25 mg and fluticasone 250 mcg. Consulted by a cardiologist, therapy was prescribed: metoprolol 25 mg twice a day, ramipril 5 mg, clopidogrel 75 mg once a day in the evening, rosuvastatin 20 mg once a day. He consulted a family doctor due to worsening condition against the background of this therapy: asthma attacks have become more frequent. What could be the possible reason for the patient's worsening condition?
Прийом метопрололуTaking metoprolol
Прийом раміприлуTaking ramipril
Прийом розувастатинуTaking rosuvastatin
Прийом клопідогрелюTaking clopidogrel
Недостатня доза інгаляційного сальматеролуInsufficient dose of inhaled salmeterol
Не класифіковано
12/150
У пацієнта віком 64 роки після фізичного навантаження раптово вночі гостро виникла важка задишка iнспiраторного характеру, що супроводжувалася кашлем із видiленням невеликої кiлькостi мокротиння, серцебиттям. Об'єктивно спостерігається: положення пацієнта - ортопное, блідість шкірних покривів, акроцiаноз, ЧД - 30/хв, АТ - 240/105 мм рт. ст. Аускультативно в легенях на тлi ослабленого везикулярного дихання вислуховується велика кiлькiсть вологих рiзнокалiберних хрипiв. ЧСС - 120/хв. Тони серця глухi, тахiкардiя, акцент ІІ тону над легеневою артерією. За результатами ЕКГ виявлено: ритм синусовий, ЕВС відхилено вліво, індекс Соколова-Лайона - 40 мм. Які лікарські засоби необхідно призначити пацієнту для надання невідкладної допомоги?A 64-year-old patient suddenly developed severe inspiratory dyspnea at night after physical exertion, accompanied by a cough with a small amount of sputum and palpitations. Objectively observed: patient position - orthopnea, pallor of the skin, acrocyanosis, respiratory rate - 30/min, blood pressure - 240/105 mm Hg. Auscultation of the lungs reveals a large number of moist rales of various calibers against the background of weakened vesicular breathing. Heart rate - 120/min. Heart sounds are muffled, tachycardia, accentuation of the second heart sound over the pulmonary artery. ECG results showed: sinus rhythm, left axis deviation, Sokolow-Lyon index - 40 mm. What medications should be prescribed to the patient for emergency assistance?
Нітрогліцерин в/в, фуросемід в/вNitroglycerin IV, furosemide IV
Нітрогліцерин в/в, метопролол в/вNitroglycerin IV, metoprolol IV
Магнезії сульфат в/в, дібазол в/вMagnesium sulfate IV, dibazol IV
Метопролол в/в, фуросемід в/вMetoprolol IV, furosemide IV
Фуросемід в/в, кордіамін в/вFurosemide IV, kordiamin IV
Не класифіковано
13/150
У пацієнта зі скаргами на нерегулярне серцебиття та структурно здоровим серцем зареєстровано поодинокі передсердні екстрасистоли. Із анамнезу відомо, що пацієнт зловживає кавою та спить менше 7 год на добу. Що є важливою частиною ведення цього пацієнта?In a patient with complaints of irregular heartbeat and structurally healthy heart, isolated atrial extrasystoles were recorded. From the history, it is known that the patient abuses coffee and sleeps less than 7 hours a day. What is an important part of managing this patient?
Усунення факторів ризикуElimination of risk factors
Планова абляційна терапіяPlanned ablation therapy
Регулярний прийом антиаритмічних препаратівRegular intake of antiarrhythmic drugs
--
Регулярне моніторування за ХолтеромRegular monitoring with Holter
Не класифіковано
14/150
Вкажіть дозу та тривалість призначення вітаміну D_3 доношеній дитині (вік 1 міс) з групи ризику, щодо виникнення рахіту.Indicate the dose and duration of vitamin D_3 administration for a full-term child (age 1 month) at risk of developing rickets.
1000 ОД щоденно до 3 років1000 IU daily until 3 years
1000 ОД щоденно до 2 років1000 IU daily until 2 years
500 ОД щоденно до 3 років500 IU daily until 3 years
500 ОД щоденно до 1 року500 IU daily until 1 year
1000 ОД щоденно до 1 року1000 IU daily until 1 year
Не класифіковано
15/150
Пацієнт віком 36 років скаржиться на біль і парастезію в нижній половині правої гомілки, тильній частині правої стопи та І-ІV пальців, неможливість піднятись на праву п'яту. Із анамнезу відомо, що вчора отримав травму правої нижньої кінцівки. Об'єктивно спостерігається: 'півняча хода'. Який нерв ушкоджено в пацієнта?A 36-year-old patient complains of pain and paresthesia in the lower half of the right leg, the dorsal part of the right foot, and the I-IV toes, inability to rise on the right heel. From the history, it is known that he sustained an injury to the right lower limb yesterday. Objectively observed: 'steppage gait'. Which nerve is injured in the patient?
СерединнийMedian
МалогомілковийPeroneal
СтегновийFemoral
СідничнийSciatic
ВеликогомілковийTibial
Не класифіковано
16/150
У дворічної дівчинки спостерігається: підвищення температури тіла до 38,7°C упродовж 3-х діб, кашель, відмова від їжі. Під час огляду виявлено: ЧД - 46/хв, пульс - 128/хв, втягненя грудної клітки, аускультативно над легенями вислуховується ослаблене дихання. Які лікарські засоби необхідно призначити пацієнтці?A two-year-old girl presents with: a body temperature increase to 38.7°C for 3 days, cough, refusal to eat. During the examination, the following was found: respiratory rate - 46/min, pulse - 128/min, retraction of the chest wall, auscultation reveals diminished breath sounds over the lungs. What medications should be prescribed to the patient?
АцикловірAcyclovir
СальбутамолSalbutamol
ДоксициклінDoxycycline
АмпіцилінAmpicillin
ДексаметазонDexamethasone
Не класифіковано
17/150
Пацієнтка віком 25 років в терміні вагітності 28 тижнів скаржиться на втомлюваність, слабкість, задишку під час фізичного навантаження, дзвін у вухах та головний біль. Об'єктивно спостерігається: блідість шкіри, тахікардія. За результатами обстеження виявлено: гіпохромія, зниження концентрації гемоглобіну, середнього об'єму еритроцита та феретину. Який найімовірніший діагноз?A 25-year-old pregnant patient at 28 weeks of gestation complains of fatigue, weakness, shortness of breath during physical exertion, tinnitus, and headache. Objectively, pallor of the skin and tachycardia are observed. Examination results show: hypochromia, decreased hemoglobin concentration, mean corpuscular volume, and ferritin. What is the most likely diagnosis?
Залізодефіцитна анеміяIron deficiency anemia
Постгеморагічна анеміяPost-hemorrhagic anemia
B_12-дефіцитна анеміяB_12 deficiency anemia
Апластична анеміяAplastic anemia
Гемолітична анеміяHemolytic anemia
Не класифіковано
18/150
Пацієнтка віком 39 років скаржиться на головний біль, виражену м'язову слабкість, відчуття парестезій в кінцівках, нічні судоми, поліурію. Із анамнезу відомо, що пацієнтка хворіє на артеріальну гіпертензію протягом року, призначену терапію - раміприл 10 мг на добу, амлодипін 10 мг та індапамід 2,5 мг на добу приймає щодня протягом 3 місяців, проте значення АТ і симптоми зберігаються. Об'єктивно спостерігається: шкірні покриви чисті, звичайного забарвлення. Аускультативно - тони серця звучні, ритмічні, акцент II тону над аортою, ЧСС - 62/хв. АТ - 170/100 мм рт. ст. Під час дослідження дихальної системи та органів черевної порожнини змін не виявлено. Симптом Пастернацького негативний з обох боків. Периферичних набряків немає. У загальному аналізі сечі: прозора, відносна щільність - 1,008, лужна реакція, білок, глюкоза не виявлено. За результатами біохімічного аналізу крові виявлено: загальний холестерин - 4,7 ммоль/л, ТГ - 1,4 ммоль/л, глюкоза натще - 4,8 ммоль/л, креатинін - 76 мкмоль/л, ШКФ - 85 мл/хв, K^+ - 3,0 ммоль/л. На ЕКГ спостерігається: згладженість та інверсія зубця Т у грудних відведеннях. Яку медикаментозну терапію необхідно призначити пацієнтці?A 39-year-old female patient complains of headache, pronounced muscle weakness, paresthesia in the limbs, nocturnal cramps, and polyuria. From the history, it is known that the patient has been suffering from hypertension for a year, and has been taking prescribed therapy - ramipril 10 mg daily, amlodipine 10 mg, and indapamide 2.5 mg daily for 3 months, but blood pressure values and symptoms persist. Objectively, the skin is clean and of normal color. Auscultation reveals clear, rhythmic heart sounds, accentuated second heart sound over the aorta, heart rate - 62/min. Blood pressure - 170/100 mmHg. No changes were found during the examination of the respiratory system and abdominal organs. The Pasternack's sign is negative on both sides. No peripheral edema. In the general urine analysis: clear, specific gravity - 1.008, alkaline reaction, no protein or glucose detected. Biochemical blood analysis shows: total cholesterol - 4.7 mmol/L, TG - 1.4 mmol/L, fasting glucose - 4.8 mmol/L, creatinine - 76 µmol/L, GFR - 85 ml/min, K^+ - 3.0 mmol/L. The ECG shows: flattening and inversion of the T wave in the chest leads. What medication therapy should be prescribed to the patient?
ДоксазозинDoxazosin
БісопрололBisoprolol
МоксонідинMoxonidine
ТорасемідTorsemide
СпіронолактонSpironolactone
Не класифіковано
19/150
Пацієнт віком 65 років скаржиться на біль у лівій руці, який виник раптово після фізичного навантаження, загальну слабкість, зниження працездатності. Об'єктивно спостерігається: шкірні покриви бліді, пульс - 92/хв, АТ - 100/70 мм рт. ст., ЧД - 20/хв, над легенями вислуховуються поодинокі вологі хрипи в нижніх відділах, пастозність гомілок. Під час огляду лівої руки патологічних змін не виявлено. Із анамнезу відомо, що хворіє на артеріальну гіпертензію, курить. Яке обстеження необхідно провести першочергово для верифікації діагнозу?A 65-year-old patient complains of pain in the left arm that occurred suddenly after physical exertion, general weakness, and decreased work capacity. Objectively, the skin is pale, pulse - 92/min, blood pressure - 100/70 mmHg, respiratory rate - 20/min, isolated moist rales are heard in the lower lung fields, and there is pitting edema of the shins. No pathological changes were found during the examination of the left arm. From the history, it is known that he suffers from hypertension and smokes. What examination should be performed first to verify the diagnosis?
Рентгенографію лівої рукиX-ray of the left arm
ЕКГECG
Рентгенографію легеньChest X-ray
Біохімічний аналіз крові з визначенням маркерів запаленняBiochemical blood analysis with inflammation markers
Загальний аналіз кровіComplete blood count
Не класифіковано
20/150
Чоловік віком 76 років звернувся до сімейного лікаря у супроводі доньки, через погіршення стану через 2 місяці після виписки додому із лікарні. Зі слів доньки батьку потрібний частковий догляд через скарги на постійні мігруючі болі по тілу на рівні 5 по 10-бальній шкалі, прогресуючу задишку, втому та слабкість. Із анамнезу відомо, що шпиталізація була з приводу середньо-важкого COVID-19. Об'єктивно спостерігається: помірне звисання шкірних складок, аускультативно вислуховується ослаблене дихання у нижніх відділах легень, маса тіла - 72 кг (на момент шпиталізації - 81 кг). АТ - 146/90 мм рт. ст., пульс - 93/хв, Sp0_2 - 90% Під час проведення Ехо-КГ виявлено: фракція викиду - 38%. Які критерії визначають необхідність наданню пацієнту паліативної допомоги на момент огляду?A 76-year-old man came to the family doctor accompanied by his daughter due to a deterioration in his condition 2 months after being discharged home from the hospital. According to his daughter, the father needs partial care due to complaints of constant migratory pains throughout the body rated at 5 on a 10-point scale, progressive shortness of breath, fatigue, and weakness. From the history, it is known that he was hospitalized due to moderate COVID-19. Objectively, moderate hanging of skin folds is observed, auscultation reveals diminished breath sounds in the lower lung fields, body weight - 72 kg (at the time of hospitalization - 81 kg). Blood pressure - 146/90 mmHg, pulse - 93/min, SpO2 - 90%. During the echocardiogram, it was found that the ejection fraction is 38%. What criteria determine the need for providing palliative care to the patient at the time of examination?
Фракція викиду - 38%, COVID-19 у анамнезі, Sp0_2 - 90%Ejection fraction - 38%, COVID-19 in history, SpO2 - 90%
АТ - 146/90 мм рт. ст., втрата 10% ваги за 2 місяці, хронічні боліBlood pressure - 146/90 mmHg, 10% weight loss over 2 months, chronic pain
Втрата 10% ваги за 2 місяці, хронічні болі, фракція викиду - 38%10% weight loss over 2 months, chronic pain, ejection fraction - 38%
Фракція викиду - 38%, прогресуюча задишка, потреба у доглядіEjection fraction - 38%, progressive shortness of breath, need for care
Не класифіковано
21/150
Пацієнтка віком 45 років звернулася до сімейного лікаря зі скаргами на зморщування шкіри та втягування соска лівої молочної залози. Яке дослідження необхідно провести пацієнтці першочергово?A 45-year-old female patient consulted a family doctor with complaints of skin wrinkling and retraction of the left breast nipple. What examination should be conducted for the patient as a priority?
МРТ грудних залозMRI of the breasts
МамографіяMammography
ДуктографіяDuctography
Рентгенографія ОГКChest X-ray
УЗД молочної залозиBreast ultrasound
Не класифіковано
22/150
Пацієнтка віком 26 років скаржиться на набряклість і болючість дрібних суглобів кисті, ранішню скутість у суглобах, що триває більше 30 хв. Із анамнезу відомо, що 6 місяців тому народила дитину, сиптоми турбують упродовж 2-х місяців. Об'єктивно спостерігається: проксимальні міжфалангові суглоби 2-го та 3-го пальців лівої та правої кисті набряклі та гарячі на дотик, шкіра над ними звичайного кольору. В аналізі крові: ШОЕ - 45 мм/год. Який найімовірніший діагноз?A 26-year-old female patient complains of swelling and pain in the small joints of the hand, morning stiffness in the joints lasting more than 30 minutes. From the history, it is known that she gave birth 6 months ago, and the symptoms have been bothering her for 2 months. Objectively, the proximal interphalangeal joints of the 2nd and 3rd fingers of both hands are swollen and warm to the touch, with the skin above them being of normal color. In the blood test: ESR - 45 mm/h. What is the most likely diagnosis?
Системна склеродерміяSystemic scleroderma
Гостра ревматична гарячкаAcute rheumatic fever
Ревматоїдний артритRheumatoid arthritis
ОстеоартритOsteoarthritis
ПодаграGout
Не класифіковано
23/150
У пацієнта віком 17 років діагностовано загострення бронхіальної астми. Для лікування призначено сальбутамол кожні 2 год та преднізолон у віковому дозувані. Протягом 4 год стан не змінився. Об'єктивно спостерігається: SpO_2 - 90%, ЧД - 30/хв, ЧСС - 115/хв, АТ - 100/60 мм рт. ст. Яка подальша тактика ведення пацієнта?A 17-year-old patient has been diagnosed with an exacerbation of bronchial asthma. Salbutamol was prescribed every 2 hours and prednisone in age-appropriate doses. After 4 hours, the condition has not changed. Objectively, the following is observed: SpO_2 - 90%, respiratory rate - 30/min, heart rate - 115/min, blood pressure - 100/60 mm Hg. What is the further management strategy for the patient?
Кортикостероїди в середніх дозах пероральноCorticosteroids in medium doses orally
Термінова шпиталізація у відділення невідкладної допомоги стаціонаруEmergency hospitalization in the emergency department of the hospital
Термінова інтубація із внутрішньовенним введенням ксантинів короткої діїEmergency intubation with intravenous administration of short-acting xanthines
Термінове внутрішньовенне введення ксантинів короткої діїEmergency intravenous administration of short-acting xanthines
Термінова консультація зі спеціалістом вторинної (спеціалізованої) медичної допомогиEmergency consultation with a secondary (specialized) medical specialist
Не класифіковано
24/150
Пацієнт віком 38 років скаржиться на постійний біль за грудниною середньої інтенсивності, що полегшується у положенні сидячи з нахилом вперед та після прийому анальгетиків, підвищення температури тіла до 38°C) Із анамнезу відомо, що 2 тижні тому перехворів ГРВІ. Об'єктивно спостерігається: аускультативно над легенями вислуховується везикулярне дихання, хрипів немає, тони серця дещо ослаблені, діяльність ритмічна. В третьому міжребер'ї біля лівого краю груднини вислуховується грубий шум, не пов'язаний з серцевими тонами, що посилюється під час вдиху. Пульс - 100/хв, АТ - 110/70 мм рт. ст. За результатами ЕКГ виявлено: синусова тахікардія, конкордантний підйом сегмента S-T над ізолінією у більшості відведень. Який найімовірніший діагноз?A 38-year-old patient complains of constant moderate pain behind the sternum, which is relieved when sitting forward and after taking analgesics, with a body temperature rise to 38°C. From the history, it is known that he had an acute respiratory viral infection 2 weeks ago. Objectively, auscultation of the lungs reveals vesicular breathing, no wheezing, heart tones are somewhat weakened, and the rhythm is regular. In the third intercostal space near the left edge of the sternum, a rough sound is heard, not related to heart tones, which increases during inhalation. Pulse - 100/min, blood pressure - 110/70 mm Hg. ECG results show: sinus tachycardia, concordant elevation of the S-T segment above the isoelectric line in most leads. What is the most likely diagnosis?
Гострий коронарний синдром з елевацією сегмента STAcute coronary syndrome with ST segment elevation
Гострий перикардитAcute pericarditis
Сухий плевритDry pleurisy
Не класифіковано
25/150
Для санітарної обробки та дегазації відкритих ділянок шкіри після потрапляння на них фосфорорганічних отруйних речовин індивідуальний протихімічний пакет ІПП-8 потрібно використати протягом перших 5 хв. Яка причина максимального скорочення терміну початку обробки?For the sanitary treatment and decontamination of open skin areas after exposure to organophosphorus toxic substances, the individual chemical protection package IPP-8 should be used within the first 5 minutes. What is the reason for the maximum reduction in the start time of treatment?
Нестійкість ФОС у зовнішньому середовищіInstability of OPs in the external environment
Термін прив’язаний до евакуаційної логістикиThe time is tied to evacuation logistics
Нестійкість діючої речовини дегазатора у зовнішньому середовищіInstability of the active substance of the decontaminator in the external environment
Термін прив’язаний до кількості потерпілихThe time is tied to the number of victims
Швидке всмоктування ФОСRapid absorption of OPs
Не класифіковано
26/150
Семирічний хлопчик скаржиться на загальну слабкість, виражений головний біль, біль у м'язах, закладеність носа, нав'язливий кашель, появу висипу, підвищення температури тіла до 38,4°С. Об'єктивно спостерігається: температура тіла - 38,9°С, слизові оболонки гіперемовані, білі плями на внутрішній поверхі щік на рівні премолярів, енантема, фотофобія, плямисто-папульозний висип за вухами та на чолі. Який синдром зумовив тяжкість стану пацієнта?A seven-year-old boy complains of general weakness, severe headache, muscle pain, nasal congestion, persistent cough, rash, and a rise in body temperature to 38.4°C. Objectively observed: body temperature - 38.9°C, mucous membranes are hyperemic, white spots on the inner surface of the cheeks at the level of the premolars, enanthema, photophobia, spotted-papular rash behind the ears and on the forehead. What syndrome caused the severity of the patient's condition?
ДиспептичнийDyspeptic
ІнтоксикаційнийToxic
ДегідратаційнийDehydration
АцетонемічнийAcetonemic
ІмунозапальнийImmunoinflammatory
Не класифіковано
27/150
Пацієнтка віком 50 років скаржиться на появу протягом останніх 3-х місяців нерегулярних скудних кров'янистих виділень зі статевих органів у міжменструальні періоди. За результатами УЗД виявлено: товщина ендометрію - 18 мм. Яка лікувальна тактика пацієнтки в цьому разі?A 50-year-old female patient complains of irregular scanty bloody discharge from the genital organs during intermenstrual periods for the last 3 months. According to ultrasound results: endometrial thickness - 18 mm. What is the treatment strategy for the patient in this case?
Призначення комбінованих оральних контрацептивівPrescription of combined oral contraceptives
Екстирпація матки з придаткамиHysterectomy with appendages
Метод дилатації шийки матки та вишкрібання стінок порожнини маткиDilation of the cervix and scraping of the uterine cavity walls
Введення внутрішньоматкової системи з левоноргестреломInsertion of an intrauterine system with levonorgestrel
Гістероскопічна абляція/резекція ендометрію, біопсія ендометріюHysteroscopic ablation/resection of the endometrium, endometrial biopsy
Не класифіковано
28/150
Тринадцятирічна дівчинка скаржиться на підвищення температури тіла до 38°С у вечірні години, слабкість, зниження апетиту, біль у лівій частині живота та лівому боці. Із анамнезу відомо, що хворіє протягом 4-х днів. За результатами загального аналізу сечі виявлено: питома вага - 1,020, білок - 0,5 г/л, лейкоцити - 30-50 в полі зору, еритроцити - поодинокі. Яке дослідження необхідно призначити для підтвердження клінічного діагнозу?A thirteen-year-old girl complains of a rise in body temperature to 38°C in the evening, weakness, decreased appetite, pain in the left side of the abdomen and left flank. From the history, it is known that she has been ill for 4 days. According to the general urine analysis: specific gravity - 1.020, protein - 0.5 g/L, leukocytes - 30-50 in the field of view, erythrocytes - single. What study should be prescribed to confirm the clinical diagnosis?
Проба за ЗимницькимZimnitsky test
Дослідження сечі за НечипоренкомUrine analysis according to Nechiporenko
Проба РебергаReberg test
Бактеріологічне дослідження сечіBacteriological examination of urine
Загальний аналіз кровіGeneral blood test
Не класифіковано
29/150
Пацієнтка віком 36 років скаржиться на виражену загальну слабкість, запаморочення, які посилилися через декілька тижнів після гострого респіраторого захворювання. У загальному аналізі крові: еритроцити - 2,9·10^12/л, гемоглобін - 95 г/л, концентрація гемоглобіну в еритроциті - 28 пг, середній об'єм еритроцитів - 82 фл, ширина розподілу еритроцитів за об'ємом - 12,5%, лейкоцити - 12,4·10^9/л, лейкоцитарна формула без змін, ШОЕ - 15 мм/год, ретикулоцити - 18%, феритин - 52 нг/мл, сатурація трансферину - 45%. Непрямий білірубін - 22 ммоль/л. Який із вказаних показників свідчить про гіперрегенераторний характер анемічного синдрому в цьому разі?A 36-year-old female patient complains of severe general weakness, dizziness, which worsened a few weeks after an acute respiratory illness. In the general blood test: erythrocytes - 2.9·10^12/L, hemoglobin - 95 g/L, hemoglobin concentration in erythrocytes - 28 pg, mean erythrocyte volume - 82 fl, erythrocyte distribution width by volume - 12.5%, leukocytes - 12.4·10^9/L, leukocyte formula unchanged, ESR - 15 mm/h, reticulocytes - 18%, ferritin - 52 ng/mL, transferrin saturation - 45%. Indirect bilirubin - 22 mmol/L. Which of the indicated parameters indicates the hyperregenerative nature of the anemic syndrome in this case?
Рівень феритинуFerritin level
Кількість ретикулоцитівReticulocyte count
Рівень сатурації трансферинуTransferrin saturation level
Кількість лейкоцитівLeukocyte count
Значення ширини розподілу еритроцитівErythrocyte distribution width value
Не класифіковано
30/150
Пацієнт віком 40 років звернувся до сімейного лікаря з приводу уточнення ймовірного ризику розвитку раку товстої кишки. Із анамнезу відомо, що його батьку діагностували рак товстої кишки у віці 68 років, мати онкопатології не мала. На момент огляду пацієнта патології не виявлено. Які рекомендації необхідно дати пацієнту?A 40-year-old patient consulted a family doctor regarding the clarification of the probable risk of developing colorectal cancer. From the history, it is known that his father was diagnosed with colorectal cancer at the age of 68, and his mother had no oncopathology. At the time of the patient's examination, no pathologies were found. What recommendations should be given to the patient?
Колоноскопія в 50 років із подальшим щорічним скринінг-тестом ('Рар'-тест)Colonoscopy at 50 years with subsequent annual screening test ('Rar' test)
КТ в 40 років із подальшим щорічним контролемCT at 40 years with subsequent annual monitoring
Колоноскопія в 40 років із подальшим скринінгом кожні 5 роківColonoscopy at 40 years with subsequent screening every 5 years
Обстеження даного пацієнта до 50 років є недоцільнимиExamination of this patient before 50 years is unnecessary
Колоноскопія в 50 років із подальшим щорічним скринінг-тестом (імуногістохімічний аналіз)Colonoscopy at 50 years with subsequent annual screening test (immunohistochemical analysis)
Не класифіковано
31/150
Пацієнт віком 34 роки скаржиться на короткотривалі епізоди запаморочення, які виникають, як правило, вночі та вранці, особливо під час повороту голови. Із анамнезу відомо, що скарги турбують упродовж тижня. Встановлено попередній діагноз: доброякісне пароксизмальне позиційне запаморочення. Проведення якого обстеження дозволить підтвердити діагноз?A 34-year-old patient complains of short episodes of dizziness that occur, as a rule, at night and in the morning, especially when turning the head. From the history, it is known that the complaints have been troubling for a week. A preliminary diagnosis has been established: benign paroxysmal positional vertigo. Which examination will confirm the diagnosis?
Проби Дікса-ХолпайкаDix-Hallpike test
Доплерографії судин голови та шиїDoppler ultrasound of the head and neck vessels
Маневру ЕпліEpley maneuver
МРТ шийного відділу хребтаMRI of the cervical spine
ЕхоенцефалографіїEchoencephalography
Не класифіковано
32/150
Яка мінімальна кількість пігментованих невусів на шкірі пацієнта вважається фактором ризику розвитку меланоми шкіри?What is the minimum number of pigmented nevi on the patient's skin considered a risk factor for the development of skin melanoma?
4141
5151
6161
101101
7070
Не класифіковано
33/150
Протягом скількох годин мають бути евакуйовані поранені, що належать до евакуаційної категорії 'В' (пріоритетна категорія)?Within how many hours should the wounded belonging to evacuation category 'B' (priority category) be evacuated?
2424
1212
44
66
22
Не класифіковано
34/150
Під час огляду потерпілого з травмою грудної клітки виявлено: девіацію трахеї на протилежний бік від ушкодження. Який патологічний стан, найімовірніше, викликав девіацію трахеї?During the examination of a victim with a chest injury, a deviation of the trachea to the opposite side of the injury was found. What pathological condition most likely caused the tracheal deviation?
Травматичний розрив аортиTraumatic aortic rupture
Напружений пневмотораксTension pneumothorax
Обструкція нижніх дихальних шляхів кров'юObstruction of the lower airways by blood
Розрив діафрагми з дислокацією шлунка у плевральну порожнинуDiaphragmatic rupture with displacement of the stomach into the pleural cavity
Тампонада серцяCardiac tamponade
Не класифіковано
35/150
Пацієнт віком 35 років звернувся до сімейного лікаря з приводу тривоги, яка виникла у пацієнта після діагностованого у батька у віці 56 років раку прямої кишки. Із анамнезу відомо, що пацієнт курить протягом 15-ти років. Об'єктивних відхилень та змін у клінічних аналізах не виявлено. Із якого віку треба запропонувати пацієнту колоноскопію, як метод скринінгу колоректального раку?A 35-year-old patient consulted a family doctor regarding anxiety that arose after his father was diagnosed with rectal cancer at the age of 56. From the history, it is known that the patient has been smoking for 15 years. No objective deviations or changes in clinical tests were found. At what age should the patient be offered a colonoscopy as a method of colorectal cancer screening?
60 років60 years
75 років75 years
35 років35 years
40 років40 years
50 років50 years
Не класифіковано
36/150
У пацієнта зі скаргами на нерегулярне серцебиття зареєстровано часті передсердні екстрасистоли. Який лікарський засіб є препаратом першого вибору на рівні первинної медичної допомоги?A patient with complaints of irregular heartbeat has frequent atrial extrasystoles registered. What medication is the first choice at the primary healthcare level?
ЛідокаїнLidocaine
ВерапамілVerapamil
ДобутамінDobutamine
ДилтіаземDiltiazem
beta-адреноблокаторbeta-blocker
Не класифіковано
37/150
Пацієнт віком 52 роки скаржиться на інтенсивний стискаючий біль за грудниною без виразної іррадіації, що виник уперше. Біль супроводжується нудотою, задишкою. Із анамнезу відомо, що біль виник 3 год тому, курить упродовж 20-ти років. Об'єктивно спостерігається: шкірні покриви бліді, вологі. Аускультативно - дихання везикулярне, хрипів немає, ЧД - 18/хв, тони серця ритмічні. Пульс - 92/хв, АТ - 120/70 мм рт. ст. Живіт м'який, дещо чутливий під час пальпації в епігастральній ділянці. Печінка не збільшена. За результатами ЕКГ виявлено: ритм синусовий, правильний, вольтаж збережений, підйом сегмента S-T у II, III, aVF на 3-4 мм, зливається з позитивним зубцем Т, депресія S-T у І, aVL на 1 мм. Який найімовірніший діагноз?A 52-year-old patient complains of intense squeezing pain behind the sternum without clear radiation, which occurred for the first time. The pain is accompanied by nausea and shortness of breath. From the history, it is known that the pain started 3 hours ago, and he has been smoking for 20 years. Objectively, the skin is pale and moist. Auscultation reveals vesicular breathing, no wheezing, respiratory rate - 18/min, heart sounds are rhythmic. Pulse - 92/min, blood pressure - 120/70 mmHg. The abdomen is soft, slightly tender on palpation in the epigastric area. The liver is not enlarged. ECG results show: sinus rhythm, regular, voltage preserved, ST segment elevation in II, III, aVF by 3-4 mm, merging with a positive T wave, ST segment depression in I, aVL by 1 mm. What is the most likely diagnosis?
Гострий коронарний синдром з елевацією сегмента S-TAcute coronary syndrome with ST segment elevation
Пацієнтка віком 29 років скаржиться на періодичне прискорене серцебиття, запаморочення. Консультована ендокринологом з приводу гіпертиреозу. Аускультативно: тони серця звучні, неритмічні, ЧСС - 100/хв. АТ - 135/80 мм рт. ст. На ЕКГ спостерігається: f-хвилі з частотою 420/хв у ІІ, ІІІ, аVF, V1-V2 відведеннях, різна тривалість інтервалів R-R. Який вид аритмії необхідно врахувати під час проведення диференційної діагностики?A 29-year-old female patient complains of periodic rapid heartbeat and dizziness. She was consulted by an endocrinologist regarding hyperthyroidism. Auscultation reveals: heart sounds are loud, irregular, heart rate - 100/min. Blood pressure - 135/80 mmHg. The ECG shows: f-waves with a frequency of 420/min in II, III, aVF, V1-V2 leads, varying R-R interval durations. What type of arrhythmia should be considered during differential diagnosis?
У дев'ятимісячної дитини після введення прикорму з'явилася діарея, здуття живота, зниження апетиту. Об'єктивно спостерігається: випорожнення блідо-жовтого кольору, блискучі. Під час зважування дитини виявлено дефіцит маси тіла - 12%. Яке дослідження необхідно призначити у цьому разі?A nine-month-old child developed diarrhea, abdominal bloating, and decreased appetite after introducing complementary foods. Objectively, pale-yellow, shiny stools are observed. During weighing, a body weight deficit of 12% was found. What examination should be prescribed in this case?
Дослідження кальпротектину в каліCalprotectin study in stool
КопрограмуCoprogram
Визначення ІgЕ до коров'ячого молокаDetermination of IgE to cow's milk
Визначення рівня IgA до тканинної трансглутаміназиDetermination of IgA level to tissue transglutaminase
Аналіз калу на вуглеводиStool analysis for carbohydrates
Не класифіковано
40/150
Пацієнт віком 63 роки скаржиться на відчуття здавлювання та тяжкості за грудниною з іррадіацією в ліву руку та шию тривалістю близько 30 хв. У схожих ситуаціях приймає нітрогліцерин, але цього разу стан не покращився. Типові ознаки інфаркту міокарда на ЕКГ відсутні. Який найімовірніший діагноз?A 63-year-old patient complains of a feeling of squeezing and heaviness behind the sternum with radiation to the left arm and neck lasting about 30 minutes. In similar situations, he takes nitroglycerin, but this time his condition did not improve. Typical signs of myocardial infarction are absent on the ECG. What is the most likely diagnosis?
Пацієнту віком 68 років діагностовано: ішемічна хвороба серця, стабільна стенокардія напруження ФК ІІІ, фракція викиду лівого шлуночка - 43%. Скаржиться на набряки нижніх кінцівок, останнім часом - епізоди нічного ортопное. Об'єктивно спостерігається: пульс - 66/хв, ритмічний, АТ - 135/85 мм рт. ст., функція нирок не порушена. Постійно приймає ацетилсаліцилову кислоту, розувастатин, раміприл, бісопролол, спіронолактон та торасемід. Який препарат потрібно додати як обов’язковий задля зменшення ризику шпиталізацій із приводу серцевої недостатності та серцево-судинної смерті за відсутності протипоказань у такій клінічній ситуації?A 68-year-old patient has been diagnosed with: ischemic heart disease, stable exertional angina FC III, left ventricular ejection fraction - 43%. Complains of edema in the lower limbs, recently - episodes of nocturnal orthopnea. Objectively observed: pulse - 66/min, rhythmic, BP - 135/85 mm Hg, kidney function is not impaired. He is continuously taking acetylsalicylic acid, rosuvastatin, ramipril, bisoprolol, spironolactone, and torasemide. Which medication should be added as mandatory to reduce the risk of hospitalizations due to heart failure and cardiovascular death in the absence of contraindications in this clinical situation?
Ізосорбіду дінітратIsosorbide dinitrate
ДапагліфлозинDapagliflozin
ДигоксинDigoxin
ДилтіаземDiltiazem
ІвабрадинIvabradine
Не класифіковано
42/150
Пацієнт віком 35 років звернувся до сімейного лікаря зі скаргами на появу новоутворення рожевого кольору на правому передпліччі. Об'єктивно спостерігається: у ділянці правого передпліччя візуалізується плоске утворення із підвищенням по периферії та наявністю кірок у центрі. Встановлено попередній діагноз: базальноклітинний рак шкіри. Яка подальша тактика лікування пацієнта?A 35-year-old patient visited the family doctor with complaints of a pink neoplasm on the right forearm. Objectively observed: a flat formation with elevation on the periphery and crusts in the center is visualized in the area of the right forearm. A preliminary diagnosis of basal cell carcinoma has been established. What is the further treatment strategy for the patient?
УЗД регіонарних лімфатичних вузлівUltrasound of regional lymph nodes
Обстеження на вірусний гепатит В та ВІЛ-інфекціюTesting for viral hepatitis B and HIV infection
Рентгенографія органів грудної клітки у 2-х проекціяхChest X-ray in 2 projections
ДерматоскопіяDermatoscopy
Направити пацієнта на вторинну (спеціалізовану) медичну допомогу (впродовж 10 днів)Refer the patient for secondary (specialized) medical care (within 10 days)
Не класифіковано
43/150
Яку тактику планової імунізації проти дифтерії, правця і кашлюка необхідно застосувати місячній дитині, мати якої хвора на ВІЛ-інфекцію?What immunization strategy against diphtheria, tetanus, and pertussis should be applied to a one-month-old child whose mother is infected with HIV?
Проводити імунізацію після визначення кількості CD4+ клітин/мм^3Immunization should be conducted after determining the number of CD4+ cells/mm^3
Проводити імунізацію згідно з календарем профілактичних щепленьImmunization should be conducted according to the vaccination schedule
Проводити імунізацію, якщо рівень CD4+ >200 клітин/мм^3 (>15%)Immunization should be conducted if the CD4+ level >200 cells/mm^3 (>15%)
Визначення титру IgАDetermination of IgA titer
Проводити імунізацію інактивованою вакциною протипоказаноImmunization with inactivated vaccine is contraindicated
Не класифіковано
44/150
Мати терміново привела трирічну дитину до амбулаторії з ознаками задишки, почервоніння шкіри та набряком обличчя. Зі слів матері, дитина гуляючи у дворі раптово почала скаржитися на біль у ділянці плеча. Об'єктивно спостерігається: дитина без свідомості, набряк губ та язика, дихання пришвидшене, у ділянці плеча візуалізується почервоніння шкіри. Яку невідкладну допомогу необхідно надати дитині першочергово?A mother urgently brought her three-year-old child to the clinic with signs of dyspnea, skin redness, and facial swelling. According to the mother, the child suddenly began to complain of shoulder pain while playing in the yard. Objectively observed: the child is unconscious, swelling of the lips and tongue, breathing is rapid, and redness of the skin is visualized in the shoulder area. What emergency assistance should be provided to the child first?
Терміново ввести антигістамінний препаратUrgently administer an antihistamine
Перевести пацієнта у позицію на боціPosition the patient on their side
Провести інфузійну терапіюConduct infusion therapy
Керівнику Центру екстреної медицини та медицини катастроф було доручено розробити комплекс заходів щодо аналізу доступності медичних послуг у районі у разі виникнення надзвичайної ситуації, з метою подальшого залучення необхідних сил та засобів для забезпечення потреб населення у медичному обслуговуванні на відповідній території. Який комплекс заходів необхідний у цьому разі?The head of the Emergency Medical Center and Disaster Medicine was tasked with developing a set of measures to analyze the availability of medical services in the area in case of an emergency, with the aim of further engaging the necessary forces and resources to meet the population's medical service needs in the relevant territory. What set of measures is necessary in this case?
Медичне забезпеченняMedical support
Медичне сортуванняMedical triage
Медичне рекогносцируванняMedical reconnaissance
Медичне обслуговуванняMedical service
Медичні послугиMedical services
Не класифіковано
46/150
Під час ліквідації наслідків землетрусу під завалом будинку виявлено потерпілого із закритою черепно-мозковою травмою та відкритим переломом правої нижньої кінцівки. Потерпілого після надання командою медицини катастроф необхідної допомоги було транспортовано до закладу охорони здоров'я. Який етап надання медичної допомоги здійснено?During the elimination of the consequences of the earthquake, a victim was found under the rubble of a building with a closed head injury and an open fracture of the right lower limb. After providing the necessary assistance by the disaster medicine team, the victim was transported to a healthcare facility. What stage of medical assistance has been provided?
ДогоспітальнийPre-hospital
ГоспітальнийHospital
Медичне сортуванняMedical triage
ПостгоспітальнийPost-hospital
Медичне рекогносцируванняMedical reconnaissance
Не класифіковано
47/150
Пацієнту віком 25 років з пневмонією призначено введення цефтріаксону в/в. Через 10 хв після ін'єкції пацієнт скаржиться на напад задишки, стиснення за грудниною, посилення кашлю, захриплість голосу. Об'єктивно спостерігається: набряк шиї та обличчя, АТ - 85/40 мм рт. ст., ЧСС - 120/хв. Аускультативно в легенях вислуховується велика кількість свистячих та дзижчачих хрипів. Який найімовірніший діагноз?A 25-year-old patient with pneumonia was prescribed intravenous ceftriaxone. Ten minutes after the injection, the patient complains of an attack of shortness of breath, chest tightness, increased coughing, and hoarseness of voice. Objectively observed: swelling of the neck and face, BP - 85/40 mmHg, HR - 120/min. Auscultation of the lungs reveals a large number of wheezing and rattling sounds. What is the most likely diagnosis?
Набряк легеньPulmonary edema
Анафілактичний шокAnaphylactic shock
Ортостатичний колапсOrthostatic collapse
ПневмотораксPneumothorax
Напад астмиAsthma attack
Не класифіковано
48/150
Пацієнт віком 26 років прийшов на прийом до сімейного лікаря для проведення планової вакцинації від дифтерії та правця. Востаннє звертався до лікаря декілька років тому. Під час огляду лікар помітив, що пацієнт має накопичення жирової тканини в ділянці живота та стегон. Скарг у пацієнта немає, життєві показники в межах норми. Пацієнт не курить, вживає алкоголь на свята, власного зросту та ваги не знає. З чого потрібно почати оцінку наявності в пацієнта надмірної ваги та подальшої її профілактики?A 26-year-old patient came to the family doctor for a scheduled vaccination against diphtheria and tetanus. The last time he visited a doctor was several years ago. During the examination, the doctor noticed that the patient has an accumulation of adipose tissue in the abdominal and thigh areas. The patient has no complaints, and vital signs are within normal limits. The patient does not smoke, consumes alcohol on holidays, and does not know his height and weight. What should be the first step in assessing the presence of excess weight in the patient and its further prevention?
Запитати у пацієнта, чи вважає він, що в нього є надлишкова вага і у разі, якщо пацієнт дасть ствердну відповідь, провести бесіду про важливість здорового способу життя та запропонувати виміряти ІМТAsk the patient if he thinks he has excess weight, and if the patient answers affirmatively, have a conversation about the importance of a healthy lifestyle and suggest measuring BMI
Виміряти вагу, зріст та окружність талії пацієнта та у разі виявлення надмірних показників направити пацієнта на програму ведення ожирінняMeasure the patient's weight, height, and waist circumference, and if excessive indicators are found, refer the patient to an obesity management program
Запитати в пацієнта дозвіл на проведення антропометричних показників та дозвіл на обговорення проблем надмірної ваги у разі її наявностіAsk the patient for permission to conduct anthropometric measurements and permission to discuss weight issues if present
Виміряти вагу та зріст пацієнта, вирахувати індекс маси тіла та у разі, якщо показник перевищує 30, провести бесіду про здоровий спосіб життя та інші методи корекції маси тілаMeasure the patient's weight and height, calculate the body mass index, and if the index exceeds 30, have a conversation about a healthy lifestyle and other methods of weight correction
Пояснити пацієнту, що візуально він має ознаки надлишкової ваги, провести бесіду про важливість здорового способу життя та запропонувати виміряти його індекс маси тілаExplain to the patient that visually he has signs of excess weight, have a conversation about the importance of a healthy lifestyle, and suggest measuring his body mass index
Не класифіковано
49/150
У чотирирічної дитини спостерігаються рідкі випорожнення без патологічних домішок до 6-7 разів на добу. Об'єктивно спостерігається: температура тіла - 37,2°С, ознаки помірного зневоднення. Яка тактика ведення пацієнта?A four-year-old child has rare stools without pathological admixtures 6-7 times a day. Objectively observed: body temperature - 37.2°C, signs of moderate dehydration. What is the management strategy for the patient?
За результатами обстеження десятирічної дівчинки виявлено: ЛПНЩ - 225 мг/дл (норма <100), ЛПВЩ - 50 мг/дл (норма >60), тригліцериди - 70 мг/дл (норма <150), загальний холестерин - 289 мг/дл (норма <200), індекс маси тіла - 20,6. Із сімейного анамнезу відомо, що батько має гіперхолестеринемію. Лікар рекомендує терапію статинами та зміну способу життя. Які показники потрібно перевірити перед початком терапії?According to the examination results of a ten-year-old girl, the following was found: LDL - 225 mg/dl (normal <100), HDL - 50 mg/dl (normal >60), triglycerides - 70 mg/dl (normal <150), total cholesterol - 289 mg/dl (normal <200), body mass index - 20.6. From the family history, it is known that the father has hypercholesterolemia. The doctor recommends statin therapy and lifestyle changes. What indicators should be checked before starting therapy?
Ультразвукове обстеження печінки та нирок. Гормони щитовидної залозиUltrasound examination of the liver and kidneys. Thyroid hormones
Гормони щитовидної залози та гіпофізу. ЕхокардіографіюThyroid and pituitary hormones. Echocardiography
Функціональні проби печінки, нирок. Гормони щитовидної залозиLiver and kidney function tests. Thyroid hormones
Функціональні проби печінки. ЕлектрокардіограмуLiver function tests. Electrocardiogram
Не класифіковано
51/150
Пацієнт віком 48 років скаржиться на біль за грудниною стискаючого характеру, що триває 6 год та іррадіює в ліву руку. Об'єктивно спостерігається: АТ - 130/85 мм рт. ст., пульс - 110/хв, SpO_2 - 96%. За результатами ЕКГ, виявлено: синусова тахікардія, депресія сегмента S-T на 0,5 мм у V4-V6. Яку невідкладну допомогу необхідно надати пацієнту першочергово?A 48-year-old patient complains of a squeezing pain behind the sternum lasting 6 hours and radiating to the left arm. Objective findings: BP - 130/85 mmHg, pulse - 110/min, SpO_2 - 96%. ECG results show: sinus tachycardia, S-T segment depression of 0.5 mm in V4-V6. What urgent assistance should be provided to the patient first?
В/в введення морфінуIV administration of morphine
В/в введення аденозинуIV administration of adenosine
В/в введення діазепамуIV administration of diazepam
В/в введення аспірину (або per os)IV administration of aspirin (or per os)
В/в введення метопрололуIV administration of metoprolol
Не класифіковано
52/150
У пацієнта зі скаргами на нерегулярне серцебиття та структурно здоровим серцем зареєстровано поодинокі передсердні екстрасистоли. Що є важливою частиною ведення цього пацієнта?A patient with complaints of irregular heartbeat and structurally healthy heart has registered isolated atrial extrasystoles. What is an important part of managing this patient?
Пояснення доброякісного характеру аритміїExplanation of the benign nature of the arrhythmia
Планова абляційна терапіяPlanned ablation therapy
Регулярне моніторування за ХолтеромRegular Holter monitoring
--
Регулярний прийом антиаритмічних препаратівRegular intake of antiarrhythmic drugs
Не класифіковано
53/150
Пацієнт віком 20 років скаржиться на появу набряку, асцит і гідроторакс. Із анамнезу відомо, що довгий час хворіє на остеомієліт лівої гомілки. За результатами обстеження виявлено: нефротичний синдром, гепатоспленомегалію, підвищений рівень фібриногену в крові. Який найімовірніший діагноз?A 20-year-old patient complains of swelling, ascites, and hydrothorax. The history reveals a long-standing osteomyelitis of the left tibia. Examination results show: nephrotic syndrome, hepatosplenomegaly, elevated fibrinogen level in the blood. What is the most likely diagnosis?
Пацієнтка віком 62 роки скаржиться на загальну слабкість, оніміння кінчика язика та правої щоки, утруднення мовлення, затерпання та слабкість у правій руці. Із анамнезу відомо, що симптоми виникли зранку, після сну. За якою шкалою потрібно оглянути пацієнтку у свідомості з підозрою на ГПМК?A 62-year-old female patient complains of general weakness, numbness of the tip of the tongue and right cheek, difficulty speaking, tingling, and weakness in the right arm. The history indicates that the symptoms appeared in the morning after sleep. Which scale should be used to examine the patient with suspected stroke while conscious?
EDSSEDSS
FASTFAST
HADSHADS
БартелBarthel
РенкінRankin
Не класифіковано
55/150
Пацієнтка віком 48 років скаржиться на періодичне підвищення АТ до 140/90-150/95 мм рт. ст. Об'єктивно спостерігається: ІМТ - 37 кг/м^2, окружність талії - 102 см, шкірні покриви та видимі слизові оболонки блідо-рожеві. Аускультативно - дихання везикулярне, хрипів немає, ЧД - 16/хв, тони серця звучні, ритм правильний, ЧСС - 76/хв. АТ - 150/90 мм рт. ст. Живіт м'який, не болючий під час пальпації. Печінка - по краю реберної дуги. Симптом Пастернацького негативний з обох боків. Периферичні набряки відсутні. Із анамнезу відомо, що мати хворіє на артеріальну гіпертензію та цукровий діабет 2-го типу. В аналізі крові: глюкоза - 6,9 ммоль/л. За результатами загального аналізу сечі виявлено: питома вага - 1,015, білок - 0,15 г/л, цукор - +++, еритроцити - 1-2 в полі зору, лейкоцити - 2-3 в полі зору, епітелій плоский - 2-4 в полі зору. Яку антигіпертензивну терапію необхідно призначити в цьому разі?A 48-year-old female patient complains of periodic increases in BP to 140/90-150/95 mmHg. Objective findings: BMI - 37 kg/m^2, waist circumference - 102 cm, skin and visible mucous membranes are pale pink. Auscultation reveals vesicular breathing, no wheezes, respiratory rate - 16/min, heart sounds are clear, rhythm is regular, heart rate - 76/min. BP - 150/90 mmHg. Abdomen is soft, non-tender on palpation. Liver is at the edge of the costal arch. The Pasternack symptom is negative on both sides. Peripheral edema is absent. The history reveals that the mother has hypertension and type 2 diabetes. Blood analysis: glucose - 6.9 mmol/L. General urine analysis shows: specific gravity - 1.015, protein - 0.15 g/L, sugar - +++, erythrocytes - 1-2 per field of view, leukocytes - 2-3 per field of view, flat epithelium - 2-4 per field of view. What antihypertensive therapy should be prescribed in this case?
Інгібітори АПФ або антагоністи рецепторів до ангіотензину ІІACE inhibitors or angiotensin II receptor antagonists
Пацієнт віком 68 років скаржиться на задишку, тривалий кашель, періодичне кровохаркання, охриплість голосу. Із анамнезу відомо, що працював 20 років на виробництві з використанням хризолітового азбесту, курить протягом 30-ти років, брат прооперований з приводу раку простати. У пацієнта визначено групу високого ризику виникнення раку легень. Який метод дослідження необхідно використати сімейному лікарю при первинному зверненні пацієнта для діагностики раку легень?A 68-year-old patient complains of shortness of breath, a persistent cough, periodic hemoptysis, and hoarseness of voice. From the history, it is known that he worked for 20 years in a production facility using chrysotile asbestos, has been smoking for 30 years, and has a brother who was operated on for prostate cancer. The patient is classified as high risk for lung cancer. What diagnostic method should the family doctor use during the initial consultation to diagnose lung cancer?
Ультразвукове дослідження ОГКUltrasound examination of the chest
ФібробронхоскопіяFibrobronchoscopy
Цитологічне дослідження харкотинняCytological examination of sputum
Рентгенографія ОГК у 2-х проекціяхChest X-ray in 2 projections
Оглядова рентгенографія ОГК в прямій проекціїChest X-ray in the direct projection
Не класифіковано
57/150
Пацієнт віком 47 років протягом 10-ти років лікувався з приводу остеохондрозу хребта з корінцевим синдромом. Із анамнезу відомо, що останні 2 роки лікування проходило без клінічного ефекту. За результатами обстеження виявлено: зникнення фізіологічного лордозу, ШОЕ - 35 мм/год, СРБ - 24 мг/л. Встановлено попередній діагноз: анкілозуючий спондилоартрит. Визначення рівня якої речовини в крові необхідно виконати щоб підтвердити діагноз?A 47-year-old patient has been treated for 10 years for osteochondrosis of the spine with radicular syndrome. From the history, it is known that the last 2 years of treatment have been without clinical effect. Examination results revealed: disappearance of physiological lordosis, ESR - 35 mm/h, CRP - 24 mg/l. A preliminary diagnosis of ankylosing spondylitis has been established. What substance level in the blood needs to be determined to confirm the diagnosis?
Ревматоїдного фактораRheumatoid factor
Антитіл до двоспіральної ДНКAntibodies to double-stranded DNA
Антитіл до циклічного цитрулінового пептиду (A-CCP)Antibodies to cyclic citrullinated peptide (A-CCP)
Антинуклеарних антитілAntinuclear antibodies
HLA-B27 антигенуHLA-B27 antigen
Не класифіковано
58/150
Пацієнтка віком 30 років скаржиться на дискомфорт у ділянці зовнішніх статевих органів, що з'явився декілька днів тому. Об'єктивно спостерігається: у ділянці правої великої соромітної губи виявлено щільний безболісний набряк, синювато-червоного кольору, від натискування пальцем сліду не лишається. Пахвинні регіонарні лімфовузли збільшені з одного боку, щільно-еластичні, безболісні, рухливі. Який найімовірніший діагноз?A 30-year-old female patient complains of discomfort in the area of the external genital organs that appeared a few days ago. Objectively, there is a firm, painless swelling in the area of the right labia majora, bluish-red in color, with no indentation remaining after pressing with a finger. Inguinal regional lymph nodes are enlarged on one side, firm-elastic, painless, and mobile. What is the most likely diagnosis?
Пацієнтка віком 58 років, яка прооперована 7 років тому з приводу колоректального раку, звернулася зі скаргами на постійний пекучий біль у грудному та поперековому відділах хребта. Приймала парацетамол, який не мав ефекту. Інтенсивність болю за візуально-аналоговою шкалою оцінена в 6 балів. За результатами комп'ютерної томографії виявлено множинні метастази в грудному та поперековому відділах хребта. Яке знеболення треба призначити пацієнтці?A 58-year-old female patient, who was operated on 7 years ago for colorectal cancer, presents with complaints of constant burning pain in the thoracic and lumbar spine. She has taken paracetamol, which had no effect. The intensity of pain is rated at 6 points on a visual analog scale. Computer tomography revealed multiple metastases in the thoracic and lumbar spine. What analgesia should be prescribed for the patient?
Під час проведення евакуаційно-транспортного сортування пацієнтів з місця надзвичайної ситуації визначено: евакуаційне призначення (куди направити), вид транспорту, спосіб евакуації (лежачи, сидячи), місце на евакуаційному транспорті (на першому чи другому ярусі). Що ще має бути враховано для дотримання всіх умов?During the evacuation and transport sorting of patients from the site of an emergency situation, the following were determined: evacuation destination (where to send), type of transport, method of evacuation (lying down, sitting), place on the evacuation transport (on the first or second tier). What else should be considered to meet all conditions?
Медична розвідкаMedical reconnaissance
Наявність евакуаційного паспортаAvailability of an evacuation passport
Забезпечення комунікації з рідними та опікунамиEnsuring communication with relatives and guardians
Черговість евакуаціїOrder of evacuation
Не класифіковано
61/150
Пацієнт віком 42 роки скаржиться на виражений больовий синдромом, що виснажує його. В анамнезі: хронічний дискогенний попереково-крижовий радикуліт L5-S1. За результатами огляду виявлено нейропатичний компонент болю. Який лікарський засіб доцільно призначити пацієнту?A 42-year-old patient complains of severe pain syndrome that exhausts him. In the history: chronic discogenic lumbar-sacral radiculitis L5-S1. Examination results revealed a neuropathic component of pain. What medication is appropriate to prescribe to the patient?
Пацієнт віком 76 років скаржиться на виражену задишку, відчуття здавлювання у грудях. В анамнезі: ІХС, інфаркт міокарда без елевації ST передньої стінки лівого шлуночка 4 роки тому. Об'єктивно спостерігається: положення вимушене, сидить нахилившись уперед, акроціаноз, форма грудної клітини не змінена, ЧСС - 96/хв, АТ - 110/60 мм рт. ст., ЧД -27/хв. Аускультативно - дихання везикулярне ослаблене, вологі хрипи над нижніми частками обох легень. За результатами ЕКГ виявлено: поява глибокого та розширеного зубця Q, елевація S-T у І, аVL, V5-V6 відведеннях. Яке ускладнення розвинулося в пацієнта?A 76-year-old patient complains of severe shortness of breath and a feeling of pressure in the chest. In the history: coronary heart disease, myocardial infarction without ST elevation of the anterior wall of the left ventricle 4 years ago. Objectively observed: forced position, sitting bent forward, acrocyanosis, chest shape unchanged, heart rate - 96/min, blood pressure - 110/60 mmHg, respiratory rate - 27/min. Auscultation reveals: vesicular breathing is weakened, moist rales over the lower lobes of both lungs. ECG results show: appearance of a deep and wide Q wave, ST elevation in leads I, aVL, V5-V6. What complication has developed in the patient?
Гостра аневризма серцяAcute heart aneurysm
Набряк легеньPulmonary edema
Гострий пієлонефритAcute pyelonephritis
Синдром ДресслераDressler's syndrome
Постінфарктна стенокардіяPost-infarction angina
Не класифіковано
63/150
Пацієнтка віком 33 роки, з терміном вагітності 32 тижні, хворіє на гестаційний цукровий діабет. Після введення інсуліну з'явилося відчуття збудливості, потім сталося непритомлення. Об'єктивно спостерігається: АТ - 80/50 мм рт. ст., пульс - 130/хв, дихання поверхневе, на обличчі піт. Яке ускладнення виникло у вагітної?A 33-year-old pregnant woman, at 32 weeks of gestation, suffers from gestational diabetes. After insulin administration, she experienced a feeling of agitation, followed by fainting. Objectively observed: blood pressure - 80/50 mmHg, pulse - 130/min, shallow breathing, sweating on the face. What complication has occurred in the pregnant woman?
Гіперглікемічна комаHyperglycemic coma
Гіпоглікемічна комаHypoglycemic coma
КолапсCollapse
СепсисSepsis
Лактацидемічна комаLactic acidosis coma
Не класифіковано
64/150
У шестирічного хлопчика спостерігаються рідкі випорожнення без патологічних домішок до 6 разів на добу. Із анамнезу відомо, що захворів напередодні ввечері. Об'єктивно виявлено: температура тіла - 37,2°С, клінічних ознак зневоднення не має. Яка тактика ведення пацієнта?A six-year-old boy has loose stools without pathological admixtures up to 6 times a day. From the history, it is known that he fell ill the evening before. Objectively found: body temperature - 37.2°C, no clinical signs of dehydration. What is the management strategy for the patient?
Призначити імунотерапіюPrescribe immunotherapy
Збільшити об'єм рідини парентеральноIncrease parenteral fluid volume
Призначити ентеросорбентиPrescribe enterosorbents
Збільшити об'єм рідини пероральноIncrease oral fluid volume
Мати скаржиться, що у її дворічної дитини було блювання шлунковим вмістом і підвищення температури тіла до 38,4°C) Об'єктивно спостерігається: дитина слабко реагує на подразники, шкіра бліда з дрібноточковим геморагічним висипом. Під час огляду у дитини почалися судоми. Який лікарський засіб необхідно ввести дитині?The mother complains that her two-year-old child had vomiting of gastric contents and a rise in body temperature to 38.4°C. Objectively observed: the child weakly responds to stimuli, skin pale with petechial hemorrhagic rash. During the examination, the child began to have seizures. What medication should be administered to the child?
ГідазепамHydazepam
ЕпінефринEpinephrine
АмпіцилінAmpicillin
ГентаміцинGentamicin
ДіазепамDiazepam
Не класифіковано
66/150
У чотирирічної дитини спостерігається: загальна слабкість, закладеність носа, нав'язливий кашель, висип, підвищення температури тіла до 38,4°С. Із анамнезу відомо, що хворіє протягом 4-х днів. Об'єктивно виявлено: температури тіла - 38,2°С, слизові оболонки гіперемовані, білі плями на внутрішній поверхі щік на рівні премолярів, енантема, фотофобія, плямисто-папульозний висип за вухами та на чолі. Який найімовірніший діагноз?A four-year-old child presents with: general weakness, nasal congestion, persistent cough, rash, and an increase in body temperature to 38.4°C. From the history, it is known that the child has been ill for 4 days. Objectively, the following is found: body temperature - 38.2°C, mucous membranes are hyperemic, white spots on the inner surface of the cheeks at the level of the premolars, enanthem, photophobia, maculopapular rash behind the ears and on the forehead. What is the most likely diagnosis?
ГРВІAcute respiratory viral infection
Епідемічний паротитEpidemic mumps
Алергічна екзантемаAllergic exanthema
КірMeasles
СкарлатинаScarlet fever
Не класифіковано
67/150
У пацієнтки віком 30 років в терміні вагітності 32 тижні з'явився різкий біль у животі та темні кров'янисті виділення зі статевих шляхів. Об'єктивно спостерігається: матка асиметрична, в підвищеному тонусі, болюча, сердцебиття плода - 90/хв, глухе. Яке ускладнення виникло у пацієнтки?A 30-year-old patient at 32 weeks of pregnancy presents with sharp abdominal pain and dark bloody discharge from the genital tract. Objectively, the following is observed: the uterus is asymmetric, in increased tone, painful, fetal heart rate - 90/min, muffled. What complication has occurred in the patient?
Загроза передчасних пологівThreat of preterm labor
Гострий панкреатит вагітноїAcute pancreatitis in pregnancy
Не класифіковано
68/150
Пацієнтка віком 24 роки в терміні вагітності 39 тижнів скаржиться на головний біль, порушення зору, набряклість ніг і передньої черевної стінки. Об'єктивно спостерігається: АТ - 180/100 мм рт. ст., серцебиття плода - 150/хв. Під час внутрішнього акушерського дослідження стався напад судом із втратою свідомості. Яке ускладнення виникло в пацієнтки?A 24-year-old patient at 39 weeks of pregnancy complains of headache, visual disturbances, swelling of the legs and anterior abdominal wall. Objectively, the following is observed: BP - 180/100 mmHg, fetal heart rate - 150/min. During internal obstetric examination, a seizure occurred with loss of consciousness. What complication has occurred in the patient?
Гіпертонічний кризHypertensive crisis
Помірна прееклампсіяModerate preeclampsia
Тяжка прееклампсіяSevere preeclampsia
ЕпілепсіяEpilepsy
ЕклампсіяEclampsia
Не класифіковано
69/150
У пацієнта зі скаргами на прискорене серцебиття, яке виникло раптово, на ЕКГ зареєстровано суправентрикулярну тахікардію з вузькими комплексами QRS, АТ - 120/80 мм рт. ст. Проведення маневру Вальсальви та триразове в/в введення аденозину виявилися не ефективними щодо припинення тахікардії. У чому полягає подальше надання невідкладної допомоги пацієнту?A patient with complaints of sudden onset of rapid heartbeat has been diagnosed with supraventricular tachycardia with narrow QRS complexes on ECG, BP - 120/80 mmHg. Performing the Valsalva maneuver and three intravenous administrations of adenosine were ineffective in stopping the tachycardia. What is the next step in providing emergency care to the patient?
В/в введенні аденозину у вищій дозіIntravenous administration of adenosine at a higher dose
В/в введенні метопрололуIntravenous administration of metoprolol
В/в введенні верапамілуIntravenous administration of verapamil
Не класифіковано
70/150
Семирічний хлопчик скаржиться на загальну слабкість, закладеність носа, нав'язливий кашель, появу висипу, підвищення температури тіла до 38,4°С. Із анамнезу відомо, що хворіє протягом 4-х днів. Об'єктивно спостерігається: температури тіла - 38,2°С, слизові оболонки гіперемовані, білі плями на внутрішній поверхі щік на рівні премолярів, енантема, фотофобія, плямисто-папульозний висип за вухами та на чолі. Укажіть специфічний метод профілактики в цьому разі.A seven-year-old boy complains of general weakness, nasal congestion, persistent cough, rash, and an increase in body temperature to 38.4°C. From the history, it is known that he has been ill for 4 days. Objectively, the following is observed: body temperature - 38.2°C, mucous membranes are hyperemic, white spots on the inner surface of the cheeks at the level of the premolars, enanthem, photophobia, maculopapular rash behind the ears and on the forehead. Indicate the specific method of prevention in this case.
Шпиталізація до інфекційного відділенняHospitalization to the infectious department
Планове щеплення додатковою дозою вакциниScheduled vaccination with an additional dose of vaccine
Планове щеплення згідно з календарем щепленьScheduled vaccination according to the vaccination calendar
Ізоляція пацієнта протягом 4-х днів від появи висипкиIsolation of the patient for 4 days from the appearance of the rash
Ізоляція пацієнта протягом 4-х днів від появи катаральних явищIsolation of the patient for 4 days from the appearance of catarrhal phenomena
Не класифіковано
71/150
Пацієнт віком 35 років скаржиться на появу висипу на шкірі, набряк та біль у гомілковостопних суглобах, біль в ахілових сухожилках. Який метод обстеження необхідно призначити для раннього підтвердження діагнозу псоріатичної ентезопатії?A 35-year-old patient complains of a rash on the skin, swelling and pain in the ankle joints, and pain in the Achilles tendons. What examination method should be prescribed for early confirmation of the diagnosis of psoriatic enthesopathy?
ДенситометріюDensitometry
Ультразвукове обстеження гомілковостопних суглобівUltrasound examination of the ankle joints
Ренгенографію гомілковостопних суглобівX-ray of the ankle joints
Термографію суглобівThermography of the joints
Комп'ютерну томографію суглобівComputed tomography of the joints
Не класифіковано
72/150
Пацієнтка віком 34 роки скаржиться на підвищення АТ до 220/140 мм рт. ст., епізоди м'язової слабкості, спрагу, сухість у роті, оніміння у кінцівках, судоми гомілок, задишку. За результатами обстеження виявлено: рівень калію у сироватці крові - 1,93 ммоль/л, на ЕКГ- ознаки гіпокаліємії, Ехо-КГ - гіпертрофія лівого шлуночка з діастолічною дисфункцією. Яка найвірогідніша причина артеріальної гіпертензії?A 34-year-old female patient complains of increased blood pressure to 220/140 mmHg, episodes of muscle weakness, thirst, dry mouth, numbness in the limbs, calf cramps, and shortness of breath. Examination results revealed: serum potassium level - 1.93 mmol/L, ECG - signs of hypokalemia, Echo-KG - left ventricular hypertrophy with diastolic dysfunction. What is the most likely cause of arterial hypertension?
У трирічної дитини із проявами гострої респіраторно-вірусної інфекції на другу добу хвороби вночі погіршився стан за рахунок частого хриплого кашлю та інспіраторної задишки. Який патологічний стан розвинувся у дитини?In a three-year-old child with manifestations of acute respiratory viral infection, the condition worsened at night on the second day of illness due to frequent wheezing cough and inspiratory dyspnea. What pathological condition has developed in the child?
У семимісячної дитини спостерігається: в'ялість, зниження апетиту, блідість шкірних покривів. Із анамнезу відомо, що дитина народилася недоношеною на 35-ому тижні вагітності. Період новонародженості без особливостей, із 2-х місяців знаходиться на штучному вигодовуванні. За результатами загального аналізу крові виявлено: лейкоцити - 7·10^9/л, еритроцити - 3,3·10^12/л, гемоглобін - 75 г/л, гематокрит - 37,5%, середній об'єм еритроцита - 74 фл, середній вміст гемоглобіну в еритроциті - 24 пг, концентрація гемоглобіну в еритроциті - 270 г/л, ширина розподілу еритроцитів - 22,7%, тромбоцити - 307·10^9/л. Яка тактика ведення дитини?In a seven-month-old child, the following is observed: lethargy, decreased appetite, pallor of the skin. From the history, it is known that the child was born prematurely at 35 weeks of gestation. The newborn period was unremarkable, and since 2 months, the child has been on artificial feeding. According to the complete blood count results, the following was found: leukocytes - 7·10^9/L, erythrocytes - 3.3·10^12/L, hemoglobin - 75 g/L, hematocrit - 37.5%, mean corpuscular volume - 74 fL, mean corpuscular hemoglobin - 24 pg, hemoglobin concentration in erythrocytes - 270 g/L, erythrocyte distribution width - 22.7%, platelets - 307·10^9/L. What is the management strategy for the child?
Харчування продуктами, збагаченими залізомDiet with iron-enriched products
Пероральне введення препаратів залізаOral iron supplementation
Переливання еритроцитарної масиRed blood cell mass transfusion
Парентеральне введення препаратів залізаParenteral iron supplementation
Фолієва кислота, вітаміни групи ВFolic acid, B vitamins
Не класифіковано
75/150
Пацієнтка віком 28 років у терміні вагітності 24 тижні скаржиться на нудоту, блювання, біль у попереку праворуч, підвищення температури тіла до 38,4°C, часті болісні сечовипускання. Із анамнезу відомо, що захворіла вперше. Відзначається позитивний симптом Пастернацького з правого боку. Який найімовірніший діагноз?A 28-year-old female patient at 24 weeks of pregnancy complains of nausea, vomiting, right flank pain, elevated body temperature up to 38.4°C, and frequent painful urination. From the history, it is known that she is ill for the first time. A positive Pasternatsky's sign is noted on the right side. What is the most likely diagnosis?
Хвороба КронаCrohn's disease
Харчова токсикоінфекціяFood toxicoinfection
Гострий апендицитAcute appendicitis
Загострення хронічного пієлонефритуExacerbation of chronic pyelonephritis
До сімейного лікаря звернулася мати з чотирирічним хлопчиком зі скаргами на кашель у дитини, який триває 3 дні, підвищення температури тіла до 38,2°C) П'є погано, апетит знижений. Під час обстеження виявлено відсутність загальних ознак небезпеки. Астмоїдне чи стридорозне дихання, біль у горлі та вусі, виділення з вуха, болючі припухлості біля вух, висипки на шкірі і слизових, ригідність потиличних м'язів відсутні. Виявлено втягнення кісткових структур у нижніх відділах грудної клітки. Частота дихальних рухів - 38/хв. Під час огляду ротоглотки нальоту не виявлено. Класифікуйте основний стан дитини згідно з інтегрованим веденням хвороб дитячого віку.The mother of a four-year-old boy approached the family doctor with complaints of the child's cough, which has lasted for 3 days, and a body temperature increase to 38.2°C. He drinks poorly, and his appetite is reduced. During the examination, no general danger signs were found. Asthmatic or stridorous breathing, sore throat and ear, ear discharge, painful swellings near the ears, skin and mucosal rashes, and neck muscle rigidity are absent. Retraction of bony structures in the lower thoracic region was found. Respiratory rate - 38/min. No plaque was found during the oropharyngeal examination. Classify the child's primary condition according to integrated management of pediatric diseases.
Тяжка пневмонія або дуже тяжке захворюванняSevere pneumonia or very severe disease
Кашель або гостре респіраторне захворюванняCough or acute respiratory disease
У пацієнта діагностовано напад суправентрикулярної тахікардії з широкими комплексами QRS, АТ - 120/80 мм рт. ст. Який лікарський засіб необхідно ввести в/в за відсутності можливості проведення електричної кардіоверсії?The patient was diagnosed with a supraventricular tachycardia attack with wide QRS complexes, BP - 120/80 mmHg. What medication should be administered intravenously in the absence of the possibility of electrical cardioversion?
МетопрололMetoprolol
ЕпінефринEpinephrine
АміодаронAmiodarone
ДобутамінDobutamine
ВерапамілVerapamil
Не класифіковано
78/150
Пацієнту віком 48 років зі скаргами на стискаючий біль за грудниною, який наростає та іррадіює в ліву руку, додатково до аспірину дали 2 таблетки нітрогліцерину сублінгвально з інтервалом у 5 хв, що допомогло зменшити дискомфорт. За результатами ЕКГ, виявлено: синусова тахікардія, депресія сегмента S-T на 0,5 мм у V4-V6. Який наступний крок у веденнi цього пацiєнта?A 48-year-old patient complains of squeezing pain behind the sternum, which increases and radiates to the left arm. In addition to aspirin, 2 sublingual nitroglycerin tablets were given at 5-minute intervals, which helped reduce discomfort. The ECG results showed: sinus tachycardia, S-T segment depression of 0.5 mm in V4-V6. What is the next step in managing this patient?
Комп'ютерна томографія органів грудної клiткиComputed tomography of the chest organs
Вимiрювання серцевих бiомаркерiвMeasurement of cardiac biomarkers
Проба з дозованим фiзичним навантаженням (бiгова дорiжка)Exercise tolerance test (treadmill)
Заспокоєння пацієнта та амбулаторне лікуванняCalming the patient and outpatient treatment
ЕхокардіографіяEchocardiography
Не класифіковано
79/150
Пораненому з масивною вузловою кровотечею виконано тампонування рани з використанням гемостатичної марлі. Які подальші дії необхідно виконати?A wounded person with massive nodular bleeding underwent wound tamponade using hemostatic gauze. What further actions are necessary?
Переведення в стабільне положення на боціPositioning in a stable side position
Прямий тиск на рану протягом не менше ніж 3 хвDirect pressure on the wound for at least 3 minutes
Не класифіковано
80/150
Пацієнтка віком 45 років скаржиться на загальну слабкість, схуднення протягом останнього року на 6 кг, біль у животі, періодичну наявність у калі невеликої кількості крові та слизу. Який метод обстеження необхідно призначити пацієнтці?A 45-year-old female patient complains of general weakness, weight loss of 6 kg over the past year, abdominal pain, and periodic presence of a small amount of blood and mucus in the stool. What examination method should be prescribed for the patient?
РектороманоскопіюRectosigmoidoscopy
ФіброколоноскопіюFibrocolonoscopy
Ультразвукове обстеження органів черевної порожниниUltrasound examination of the abdominal organs
Оглядову рентгенографія органів черевної порожниниAbdominal X-ray
ФіброгастродуоденоскопіюFibrogastroduodenoscopy
Не класифіковано
81/150
Жінка віком 30 років із терміном вагітності 35 тижнів звернулася до сімейного лікаря зі скаргами на прогресуючу задишку та периферичні набряки протягом декількох тижнів. Об'єктивно спостерігається: АТ - 138/98 мм рт. ст., пульс - 96/хв, дихання дещо утруднене - 20/хв, набряки нижніх кінцівок, рук та обличчя. Аускультативно вислуховуються вологі хрипи у нижніх відділах легень. Живіт не болючий. За результатами Ехо-КГ виявлено: значна гіпокінезія, фракція викиду - 25-30%. В аналізі крові: натрійуретичний пептид - 43,4 пг/мл (норма - <125 пг/мл), тропонін - 1,12 нг/мл (норма - 0-0,1 нг/мл), лейкоцити - 27,6·10^9/л, азот сечовини - 46 мг/дл (норма – 7-18 мг/дл), креатинін - 175 мкмоль/л, K^+ - 7,6 ммоль/л. Який найімовірніший діагноз?A 30-year-old woman with a gestational age of 35 weeks presented to her family doctor with complaints of progressive shortness of breath and peripheral edema for several weeks. Objectively observed: BP - 138/98 mmHg, pulse - 96/min, slightly difficult breathing - 20/min, edema of the lower limbs, arms, and face. Auscultation revealed moist rales in the lower lung fields. The abdomen is non-tender. According to the Echo-KG results: significant hypokinesis, ejection fraction - 25-30%. In the blood analysis: natriuretic peptide - 43.4 pg/ml (normal - <125 pg/ml), troponin - 1.12 ng/ml (normal - 0-0.1 ng/ml), leukocytes - 27.6·10^9/l, urea nitrogen - 46 mg/dl (normal - 7-18 mg/dl), creatinine - 175 μmol/l, K^+ - 7.6 mmol/l. What is the most likely diagnosis?
Пацієнт віком 15 років скаржиться на напад вираженого сухого кашлю та задишки. Об'єктивно спостерігається: положення вимушене, сидить нахилившись уперед, акроціаноз, грудна клітка бочкоподібної форми, допоміжна мускулатура бере участь в акті дихання, гучні свистячі дистанційні хрипи, ЧД - 27/хв. Аускультативно - дихання везикулярне ослаблене, дифузні сухі свистячі та тріскучі хрипи. ЧСС - 110/хв, АТ - 110/60 мм. рт. ст. Яку невідкладну допомогу необхідно надати пацієнту?A 15-year-old patient complains of an attack of severe dry cough and shortness of breath. Objectively observed: forced position, sitting hunched forward, acrocyanosis, barrel-shaped chest, accessory muscles involved in breathing, loud wheezing distant rales, RR - 27/min. Auscultation - vesicular breathing is diminished, diffuse dry wheezing and crackles. HR - 110/min, BP - 110/60 mmHg. What emergency assistance is needed for the patient?
Застосувати техніку дихання за БутейкоApply Buteyko breathing technique
Пероральні кортикостероїди у високих дозахOral corticosteroids in high doses
Кортикостероїди в середніх дозах внутрішньовенноIntravenous corticosteroids in moderate doses
Не класифіковано
83/150
Пацієнтка віком 55 років хворіє на ревматоїдний артрит, протягом останніх 4-х місяців приймає додатково метилпреднізолон у дозі 8 мг на добу у зв'язку з активністю захворювання. Яке дослідження необхідно провести для контролю стану пацієнтки?A 55-year-old female patient suffers from rheumatoid arthritis and has been taking additional methylprednisolone at a dose of 8 mg per day for the last 4 months due to disease activity. What study is necessary to monitor the patient's condition?
Ультразвукову діагностику колінних суглобів та кистейUltrasound diagnosis of knee joints and hands
Двофотонну рентгенівську абсорбціометрію хребта та стегнових кістокDual-energy X-ray absorptiometry of the spine and femur
Магнітно-резонансну томографію хребта та колінних суглобівMagnetic resonance imaging of the spine and knee joints
Комп'ютерну томографію хребта та кистейComputed tomography of the spine and hands
Не класифіковано
84/150
Під час огляду пацієнта віком 42 роки сімейний лікар виявив клінічні ознаки інфаркту міокарда. Яку шкалу необхідно використати для визначення ризику розвитку смерті?During the examination of a 42-year-old patient, the family doctor found clinical signs of myocardial infarction. Which scale should be used to determine the risk of death?
KillipKillip
ABCABC
CCSCCS
GRACEGRACE
GINAGINA
Не класифіковано
85/150
У дворічної дівчинки спостерігається: підвищення температури тіла до 38,7°C упродовж 3-х діб, кашель, відмова від їжі. Під час огляду виявлено: ЧД - 46/хв, пульс - 128/хв, втягненя грудної клітки, аускультативно над легенями вислуховується ослаблене дихання. Який найімовірніший діагноз?A two-year-old girl presents with: elevated body temperature up to 38.7°C for 3 days, cough, refusal to eat. During the examination, it was found: RR - 46/min, pulse - 128/min, retraction of the chest, auscultation reveals diminished breath sounds over the lungs. What is the most likely diagnosis?
Гострий бронхітAcute bronchitis
ПневмоніяPneumonia
Гострий бронхіолітAcute bronchiolitis
Гострий фарингітAcute pharyngitis
Бронхіальна астмаBronchial asthma
Не класифіковано
86/150
Пацієнт віком 44 роки звернувся до сімейного лікаря для щорічного профілактичного огляду. Скарг не має, інколи турбує головний біль. Із анамнезу відомо, що працює системним адміністратором у будівельній компанії, курить упродовж 10-ти років. Об'єктивно спостерігається: загальний стан задовільний, зріст - 172 см, маса тіла - 70 кг, ІМТ - 23 кг/м^2, пульс - 80/хв, АТ - 130/80 мм рт. ст. Аускультативно - тони серця звучні, ритмічні. На ЕКГ: ритм синусовий, регулярний, ЧСС - 84/хв, ЕВС у нормі. За результатами аналізу крові виявлено: рівень холестерину плазми - 6,8 ммоль/л, ЛПНЩ - 5,3 ммоль/л, ЛПВЩ - 0,94 ммоль/л. Яка тактика лікування цього пацієнта?A 44-year-old patient visited a family doctor for an annual preventive examination. He has no complaints, occasionally experiences headaches. From the history, it is known that he works as a system administrator in a construction company and has been smoking for 10 years. Objectively, the following is observed: general condition satisfactory, height - 172 cm, weight - 70 kg, BMI - 23 kg/m^2, pulse - 80/min, BP - 130/80 mmHg. Auscultation reveals: heart sounds are clear and rhythmic. ECG shows: sinus rhythm, regular, heart rate - 84/min, ESV is normal. Blood test results show: plasma cholesterol level - 6.8 mmol/L, LDL - 5.3 mmol/L, HDL - 0.94 mmol/L. What is the treatment strategy for this patient?
Оцінити фактори ризику, рекомендувати модифікацію способу життя і розпочати лікувальне харчування з контролем ефекту через 2-4 місяціAssess risk factors, recommend lifestyle modification, and start therapeutic diet with effect monitoring in 2-4 months
Рекомендувати модифікацію способу життя, планове зниження ваги на 10-15%Recommend lifestyle modification, planned weight loss of 10-15%
Рекомендувати модифікацію способу життя, відмовити пацієнта від куріння, оцінити показники повторно через 1-2 місяціRecommend lifestyle modification, advise the patient to quit smoking, reassess indicators in 1-2 months
Оцінити фактори ризику, призначити симвастатин із контролем ефекту через 1-2 місяціAssess risk factors, prescribe simvastatin with effect monitoring in 1-2 months
Рекомендувати модифікацію способу життя, розпочати лікування статинами з контролем ефекту через 2-3 місяціRecommend lifestyle modification, start statin treatment with effect monitoring in 2-3 months
Не класифіковано
87/150
Пацієнт віком 34 роки пройшов 14-денний курс антихелікобактерної терапії з приводу хронічного неатрофічного гастриту, Нр-асоційованого у фазі загострення, з ураженням антрального відділу шлунка зі збереженою функцією кислотоутворення шлунка. Коли і яке дослідження потрібно призначити для контролю ерадикації H.pylori?A 34-year-old patient completed a 14-day course of anti-Helicobacter therapy for chronic non-atrophic gastritis, H.pylori-associated in the exacerbation phase, with damage to the antral part of the stomach while maintaining gastric acid secretion function. When and what study should be prescribed to monitor H.pylori eradication?
Через 4 тижні, тест на виявлення антитіл до H.pylori в кровіIn 4 weeks, test for antibodies to H.pylori in blood
Через 2 тижні, контрольну ЕФГДС зі швидким уреазним тестом (CLO-тест) на H.pyloriIn 2 weeks, control EGD with rapid urease test (CLO test) for H.pylori
Через тиждень, дихальний уреазний тест на H.pyloriIn 1 week, breath urea test for H.pylori
Через 4 тижні, тест на виявлення антигену H.pylori в каліIn 4 weeks, test for H.pylori antigen in stool
Через 2 тижні, рН-метрію тіла шлункаIn 2 weeks, gastric pH-metry
Не класифіковано
88/150
Дівчина віком 24 роки, з поліменореєю в анамнезі, скаржиться на загальну слабкість, ламкість нігтів, випадіння волосся. Об'єктивно спостерігається: блідість шкіри та слизових оболонок, пульс - 100/хв, ритмічний. Печінка та селезінка не збільшені. В аналізі крові: гемоглобін - 95 г/л, еритроцити - 3,3·10^12/л, середній об'єм еритроцитів - 70 фл, концентрація гемоглобіну в еритроциті - 23 пг. Як охарактеризувати цей тип анемії?A 24-year-old girl with a history of polymenorrhea complains of general weakness, brittle nails, and hair loss. Objectively observed: pallor of the skin and mucous membranes, pulse - 100/min, rhythmic. Liver and spleen are not enlarged. Blood analysis shows: hemoglobin - 95 g/L, erythrocytes - 3.3·10^12/L, mean corpuscular volume - 70 fl, hemoglobin concentration in erythrocytes - 23 pg. How to characterize this type of anemia?
Гіпохромна, нормоцитарнаHypochromic, normocytic
Гіперхромна, макроцитарнаHyperchromic, macrocytic
Гіпохромна, мікроцитарнаHypochromic, microcytic
Нормохромна, мікроцитарнаNormochromic, microcytic
Нормохромна, нормоцитарнаNormochromic, normocytic
Не класифіковано
89/150
Пацієнт віком 24 роки скаржиться на загальну слабкість, головний біль, біль у м'язах, суглобах, відчуття подряпування в горлі, сухий кашель, нежить, сльозотечу, появу висипу на обличчі, тулубі та кінцівках. Із анамнезу відомо, що хворіє третій день. Об'єктивно спостерігається: плямисто-папульозні елементи висипу на обличчі, шиї, що розповсюджуються по всьому тілу, локалізуються переважно на розгинальних поверхнях, на спині та сідницях. Помірна гіперемія слизової оболонки ротоглотки, енантема у вигляді дрібних червоних плям (плями Форхгеймера). Помірна гіперемія кон'юнктив, сльозотеча. Збільшення потиличних, білявушних, задньошийних лімфовузлів. Слабко виражений катаральний синдром. Тахікардія, приглушення тонів серця. Який найімовірніший діагноз?A 24-year-old patient complains of general weakness, headache, muscle pain, joint pain, scratchy throat, dry cough, runny nose, tearing, and the appearance of a rash on the face, torso, and limbs. From the history, it is known that he has been ill for three days. Objectively observed: maculopapular rash elements on the face, neck, spreading throughout the body, localized mainly on extensor surfaces, on the back and buttocks. Moderate hyperemia of the oropharyngeal mucosa, enanthem in the form of small red spots (Forkheimer spots). Moderate hyperemia of the conjunctiva, tearing. Enlargement of occipital, parotid, and posterior cervical lymph nodes. Mild catarrhal syndrome. Tachycardia, muffled heart sounds. What is the most likely diagnosis?
КірMeasles
Вітряна віспаChickenpox
КраснухаRubella
СкарлатинаScarlet fever
ГРВІAcute respiratory viral infection
Не класифіковано
90/150
Пацієнт віком 54 роки звернувся до сімейного лікаря зі скаргами на прискорене серцебиття, задишку під час помірного фізичного навантаження. На ЕКГ виявлено: фібриляція передсердь з ЧСС - 126/хв. Укажіть, за якою шкалою треба визначити ризик тромбоемболічних ускладнень.A 54-year-old patient visited a family doctor with complaints of rapid heartbeat and shortness of breath during moderate physical exertion. ECG revealed: atrial fibrillation with heart rate - 126/min. Indicate which scale should be used to determine the risk of thromboembolic complications.
PESIPESI
DAPTDAPT
CHA2DS2-VAScCHA2DS2-VASc
GRACEGRACE
HAS-BLEDHAS-BLED
Не класифіковано
91/150
Пацієнтка віком 27 років скаржиться на біль і набряклість п'ястково-фалангового суглоба 2-го пальця на лівій кисті, а також проксимальних міжфалангових суглобів 3-го та 4-го пальців на обох кистях, вранішню скутість до 30 хв, загальну слабкість, субфебрильну температуру тіла. Із анамнезу відомо, що скарги з'явилися 7 тижнів тому. Об'єктивно спостерігається: уражені суглоби болючі, з гіперемією, набряком, підвищеною температурою тканин над ними та обмеженою рухливістю. 'Тест бічного стискання' п'ястково-фалангових суглобів позитивний. Який найімовірніший діагноз?A 27-year-old female patient complains of pain and swelling in the metacarpophalangeal joint of the 2nd finger on the left hand, as well as in the proximal interphalangeal joints of the 3rd and 4th fingers on both hands, morning stiffness lasting up to 30 minutes, general weakness, and subfebrile body temperature. The history reveals that the complaints started 7 weeks ago. Objectively, the affected joints are painful, with hyperemia, swelling, increased temperature of the tissues above them, and limited mobility. The 'lateral compression test' of the metacarpophalangeal joints is positive. What is the most likely diagnosis?
Псоріатичний артритPsoriatic arthritis
Реактивний артритReactive arthritis
Хвороба ЛаймаLyme disease
Ревматоїдний артритRheumatoid arthritis
ОстеоартритOsteoarthritis
Не класифіковано
92/150
Пацієнт віком 25 років скаржиться на біль у ділянці попереку з лівого боку та нудоту. Із анамнезу відомо, що це виникає не вперше, але раніше напади були менш інтенсивні, прийом НПЗП приносив полегшення. Об'єктивно спостерігається: АТ - 130/86 мм рт. ст., пульс - 96/хв, живіт помірно болючий під час пальпації з лівого боку. Під час перкусії в ділянці лівої нирки - інтенсивний біль, що іррадіює в статеві органи. Яке обстеження необхідно провести першочергово пацієнтові?A 25-year-old male patient complains of pain in the left side of the lower back and nausea. The history indicates that this is not the first occurrence, but previous episodes were less intense, and taking NSAIDs provided relief. Objectively, the blood pressure is 130/86 mmHg, pulse is 96 bpm, and the abdomen is moderately painful on palpation on the left side. During percussion in the area of the left kidney, there is intense pain radiating to the genital organs. What examination should be performed first for the patient?
УЗД сечостатевої системиUltrasound of the urinary system
Оглядову урографіюIntravenous urography
Рентген грудної та поперекової ділянкиX-ray of the chest and lumbar region
КТ животаCT of the abdomen
Загальний аналіз сечіGeneral urine analysis
Не класифіковано
93/150
У сечі жінки з терміном вагітності 12 тижнів виявлено кишкову паличку. Скарг у жінки немає. Загальний аналіз сечі без патологічних змін. Який найімовірніший діагноз?Escherichia coli was found in the urine of a woman who is 12 weeks pregnant. The woman has no complaints. The general urine analysis shows no pathological changes. What is the most likely diagnosis?
Гострий циститAcute cystitis
Безсимтомна бактеріуріяAsymptomatic bacteriuria
Гестаційний пієлонефритGestational pyelonephritis
Хронічний пієлонефритChronic pyelonephritis
Гострий пієлонефритAcute pyelonephritis
Не класифіковано
94/150
Пацієнтка віком 23 роки звернулася до сімейного лікаря зі скаргами на часте болюче сечовипускання та біль у правому боці. Із анамнезу відомо, що захворювання почалося раптово 2 дні тому. Об'єктивно спостерігається: пульс - 96/хв, АТ - 140/84 мм рт. ст., температура тіла - 38,4°С. Синдром Пастернацького позитивний з правого боку та сумнівний з лівого. У загальному аналізі сечі: лейкоцити - 40-50 в п/з, білок - +, еритроцити - 1-3 в п/з. Яка оптимальна тактика ведення пацієнтки сімейним лікарем?A 23-year-old female patient visited a family doctor with complaints of frequent painful urination and pain in the right side. The history indicates that the disease started suddenly 2 days ago. Objectively, the pulse is 96 bpm, blood pressure is 140/84 mmHg, and body temperature is 38.4°C. The Pasternack syndrome is positive on the right side and doubtful on the left. In the general urine analysis: leukocytes - 40-50 per field of view, protein - +, erythrocytes - 1-3 per field of view. What is the optimal management strategy for the patient by the family doctor?
Призначити амоксицилін/клавуланову кислоту по 500/125 мг 3 р/дPrescribe amoxicillin/clavulanic acid 500/125 mg three times daily
Призначити фосфоміцину трометамол 3 г однократноPrescribe fosfomycin trometamol 3 g once
Направити на консультацію до хірургаRefer for a surgical consultation
Шпиталізувати в урологічне відділенняHospitalize in the urology department
Призначити левофлоксацин по 750 мг 1 р/дPrescribe levofloxacin 750 mg once daily
Не класифіковано
95/150
Пацієнт віком 65 років, із післяінфарктним кардіосклерозом, після пневмонії на фоні коронавірусної хвороби звернувся зі скаргами на погіршення толерантності до навантаження, задишку під час ходьби, епізоди серцебиття, сухий кашель, періодичний набряк гомілок. Об'єктивно спостерігається: SpO_2 - 97%, пульс - 108/хв, АТ - 134/76 мм рт. ст., помірний акроціаноз, набряк гомілок. Аускультативно над легенями вислуховується жорстке дихання, сухі хрипи. За результатами ЕКГ виявлено: поодинока шлуночкова екстрасистола, дифузне порушення процесів реполяризації, помірна гіпертрофія лівого шлуночка. Який лабораторний тест необхідно провести для діагностики серцевої недостатності?A 65-year-old patient with post-infarction cardiosclerosis, after pneumonia against the background of coronavirus disease, presented with complaints of decreased exercise tolerance, shortness of breath during walking, episodes of palpitations, dry cough, and periodic swelling of the lower legs. Objectively, SpO2 is 97%, pulse is 108 bpm, blood pressure is 134/76 mmHg, moderate acrocyanosis, and swelling of the lower legs. Auscultation of the lungs reveals harsh breathing and dry rales. ECG results show: isolated ventricular extrasystole, diffuse repolarization process disturbances, moderate left ventricular hypertrophy. What laboratory test is necessary to diagnose heart failure?
Концентрація натрійуретичних пептидів (BNP, ANP)Concentration of natriuretic peptides (BNP, ANP)
Швидкість клубочкової фільтраціїGlomerular filtration rate
Тропоніновий тестTroponin test
Рівень тиреотропного гормонуLevel of thyroid-stimulating hormone
Рівень С-реактивного протеїнуLevel of C-reactive protein
Не класифіковано
96/150
Пацієнтка віком 74 роки скаржиться на значні коливання артеріального тиску протягом доби, періодичний головний біль, запаморочення, слабкість, що виникають під час зниження АТ: коливання АТ від 170/90 мм рт. ст., до 115/70 мм рт. ст. Із анамнезу відомо, що два роки тому перенесла інфаркт міокарда, хворіє на артеріальну гіпертензію і цукровий діабет 2-го типу більше 10 років. Пацієнтка приймає валсартан 160 мг та амлодипін 10 мг. Об'єктивно спостерігається: загальний стан задовільний, ЧД - 18/хв, АТ - 165/70 мм рт. ст., пульс - 64/хв. Аускультативно над легенями вислуховується везикулярне дихання, тони серця ослаблені, акцент ІІ тону над аортою. На ЕКГ: ознаки гіпертрофії лівого шлуночка. За даними добового моніторингу АТ виявлено значні коливання його рівня. Виберіть оптимальну антигіпертензивну терапію для пацієнтки.The 74-year-old female patient complains of significant fluctuations in blood pressure throughout the day, periodic headaches, dizziness, and weakness that occur during blood pressure drops: blood pressure fluctuates from 170/90 mm Hg to 115/70 mm Hg. From the history, it is known that she had a myocardial infarction two years ago, suffers from hypertension and type 2 diabetes for more than 10 years. The patient takes valsartan 160 mg and amlodipine 10 mg. Objectively, the general condition is satisfactory, respiratory rate - 18/min, blood pressure - 165/70 mm Hg, pulse - 64/min. Auscultation of the lungs reveals vesicular breathing, heart sounds are weakened, accentuation of the second heart sound over the aorta. ECG shows signs of left ventricular hypertrophy. According to the data from 24-hour blood pressure monitoring, significant fluctuations in its level were found. Choose the optimal antihypertensive therapy for the patient.
Індапамід, амлодипінIndapamide, amlodipine
Моксонідин, пропранололMoxonidine, propranolol
Раміприл, торасемідRamipril, torasemide
Валсартан, клонідинValsartan, clonidine
Моксонідин, еналаприлMoxonidine, enalapril
Не класифіковано
97/150
Яка доза препаратів кальцію має бути призначена пацієнтам з остеопорозом?What dose of calcium supplements should be prescribed to patients with osteoporosis?
1500-2000 мг/добу1500-2000 mg/day
1000-1500 мг/добу1000-1500 mg/day
500-1000 мг/добу500-1000 mg/day
2000-2500 мг/добу2000-2500 mg/day
--
Не класифіковано
98/150
Пацієнт віком 54 роки скаржиться на малопродуктивний кашель, виділення в'язкого жовто-зеленого кольору мокротиння, підвищення температури тіла до 37,8°C, задишку. Із анамнезу відомо, що хворіє протягом 3-х днів. За результатами обстеження виявлено: ОФВ1 - 68%, аускультативно вислуховується жорстке дихання, поодинокі дрібні вологі хрипи у верхніх долях легень. Яку етіотропну терапію необхідно призначити?The 54-year-old male patient complains of a non-productive cough, the production of viscous yellow-green sputum, a rise in body temperature to 37.8°C, and shortness of breath. From the history, it is known that he has been ill for 3 days. Examination results revealed: FEV1 - 68%, auscultation reveals harsh breathing, isolated fine moist rales in the upper lobes of the lungs. What etiotropic therapy should be prescribed?
АзитроміцинAzithromycin
МонтелукастMontelukast
МеропенемMeropenem
АмоксицилінAmoxicillin
ЦипрофлоксацинCiprofloxacin
Не класифіковано
99/150
Пацієнт віком 40 років скаржиться на короткочасні епізоди серцебиття, головокружіння, раптове погіршення толерантності до навантаження. Із анамнезу відомо, що у віці 10 років хворів на поліартрит. Об'єктивно спостерігається: збільшення розмірів серця за рахунок лівого передсердя та правого шлуночка. Аускультативно вислуховується гучний І тон, акцент ІІ тону на легеневій артерії, систоло-діастолічний шум із максимумом на верхівці. За результатами ЕКГ виявлено: епізод великохвильової фібриляції передсердь. Яка серцева вада найімовірніша на цьому етапі обстеження?The 40-year-old male patient complains of short episodes of palpitations, dizziness, and sudden deterioration in exercise tolerance. From the history, it is known that he had polyarthritis at the age of 10. Objectively, there is an increase in heart size due to the left atrium and right ventricle. Auscultation reveals a loud first heart sound, accentuation of the second heart sound on the pulmonary artery, and a systolic-diastolic murmur with a maximum at the apex. ECG results show an episode of atrial fibrillation. What heart defect is most likely at this stage of examination?
Мітральна вада з перевагою стенозуMitral valve defect with stenosis predominance
Аортальна недостатністьAortic insufficiency
Не класифіковано
100/150
Пацієнт віком 59 років скаржиться на закреп та біль в ділянці промежини під час та після акту дефекації. Зі слів пацієнта скарги з'явилися після початку роботи водієм вантажівки декілька років тому. Сімейний анамнез: тато пацієнта помер у віці 70 років від невстановленої причини, мати померла у віці 65 років внаслідок інфаркту міокарда. Пацієнт дав згоду на ректоманоскопію. Під час обстеження виявлено анальну тріщину та гемороїдальні вузли 2-3 ступеня. Яке обстеження повинен рекомендувати лікар для скринінгу колоректального раку в цьому разі?The 59-year-old male patient complains of constipation and pain in the perineal area during and after defecation. According to the patient, the complaints appeared after he started working as a truck driver a few years ago. Family history: the patient's father died at the age of 70 from an unknown cause, and his mother died at the age of 65 due to a myocardial infarction. The patient consented to a rectal examination. During the examination, an anal fissure and hemorrhoidal nodes of grade 2-3 were found. What examination should the doctor recommend for colorectal cancer screening in this case?
Колоноскопію з біопсієюColonoscopy with biopsy
Додаткові обстеження не потрібніNo additional examinations are needed
Пацієнтка віком 28 років скаржиться на загальну слабкість, запаморочення, випадіння волосся, ламкість нігтів. Із анамнезу відомо, що скарги почали турбувати через три місяці після пологів. Об'єктивно спостерігається: шкіра та видимі слизові оболонки бліді, печінка та селезінка не збільшені. За результатами аналізу крові виявлено: еритроцити - 3,45·10^12/л, гемоглобін - 96 г/л, гематокрит - 30,5%, середній об'єм еритроцита - 69,4 фл, середній вміст гемоглобіну в еритроциті - 26,4 пг, концентрація гемоглобіну в еритроциті - 276 г/л, ширина розподілу еритроцитів - 20,8%, ретикулоцити - 0,5%, тромбоцити - 344·10^9/л, лейкоцити - 4,6·10^9/л, метамієлоцити - 1%, паличкоядерні нейтрофіли - 6%, сегментоядерні нейтрофіли - 42%, лімфоцити - 41%, моноцити - 8%, еозинофіли - 1%, базофіли - 1%, ШОЕ - 17 мм/год, значний анізо- та пойкілоцитоз. Який найімовірніший діагноз?A 28-year-old female patient complains of general weakness, dizziness, hair loss, and brittle nails. From the history, it is known that the complaints began to bother her three months after childbirth. Objectively observed: skin and visible mucous membranes are pale, liver and spleen are not enlarged. Blood test results show: erythrocytes - 3.45·10^12/L, hemoglobin - 96 g/L, hematocrit - 30.5%, mean corpuscular volume - 69.4 fL, mean corpuscular hemoglobin - 26.4 pg, hemoglobin concentration in erythrocytes - 276 g/L, erythrocyte distribution width - 20.8%, reticulocytes - 0.5%, platelets - 344·10^9/L, leukocytes - 4.6·10^9/L, metamyelocytes - 1%, band neutrophils - 6%, segmented neutrophils - 42%, lymphocytes - 41%, monocytes - 8%, eosinophils - 1%, basophils - 1%, ESR - 17 mm/h, significant aniso- and poikilocytosis. What is the most likely diagnosis?
Пацієнту встановлено діагноз: подагра, призначена уратзнижувальна терапія (алопуринол). Якого цільового рівня сечової кислоти в крові необхідно досягти для ефективного лікування?The patient has been diagnosed with gout and prescribed urate-lowering therapy (allopurinol). What target level of uric acid in the blood should be achieved for effective treatment?
<460 мкмоль/л<460 µmol/L
<400 мкмоль/л<400 µmol/L
<360 мкмоль/л<360 µmol/L
<420 мкмоль/л<420 µmol/L
<380 мкмоль/л<380 µmol/L
Не класифіковано
103/150
У пацієнта віком 35 років із необтяженим анамнезом протягом 4-х місяців поступово розвинулися симптоми тяжкої серцевої недостатності, низька чутливість до терапії діуретиками, анасарка, гідроторакс, кардіомегалія, зниження ФВ ЛШ <25%, артеріальна гіпотензія, фібриляція передсердь, складні шлуночкові порушення ритму. Який найімовірніший діагноз?A 35-year-old patient with an unremarkable history has gradually developed symptoms of severe heart failure over 4 months, low sensitivity to diuretic therapy, anasarca, hydrothorax, cardiomegaly, reduced LVEF <25%, arterial hypotension, atrial fibrillation, complex ventricular rhythm disturbances. What is the most likely diagnosis?
Пацієнт віком 43 роки має артеріальну гіпертензію без ураження органів-мішеней і без супутньої патології. Регулярно приймає вальсакор. Скарг не має, інколи турбує головний біль. Працює системним адміністратором у будівельній компанії, шкідливі звички відсутні. Об'єктивно спостерігається: загальний стан задовільний, зріст - 172 см, маса тіла - 70 кг, ІМТ - 23 кг/м^2, тони серця звучні, ритмічні, ЧСС - 80/хв, АТ - 130/80 мм рт. ст. За результатами ЕКГ виявлено: ритм синусовий, регулярний, ЧСС - 84/хв, ЕВС в нормі. За якою шкалою сімейний лікар має визначити додатковий серцево-судинний ризик?A 43-year-old patient has arterial hypertension without target organ damage and without comorbidities. He regularly takes Valsacor. He has no complaints, occasionally experiences headaches. He works as a system administrator in a construction company, has no harmful habits. Objectively observed: general condition satisfactory, height - 172 cm, weight - 70 kg, BMI - 23 kg/m^2, heart sounds are clear, rhythmic, HR - 80/min, BP - 130/80 mmHg. ECG results show: sinus rhythm, regular, HR - 84/min, ESV is normal. By which scale should the family doctor determine additional cardiovascular risk?
GINAGINA
GRACEGRACE
ABCABC
CCSCCS
SCORESCORE
Не класифіковано
105/150
Пацієнт віком 57 років скаржиться на інтенсивний стискаючий біль за грудниною з іррадіацією в ліву руку та лопатку. Із анамнезу відомо, що симптоми з'явилися 2 год тому після інтенсивного фізичного навантаження. Самостійно прийняв 2 таблетки нітрогліцерину - без ефекту. Раніше біль подібного характеру ніколи не турбував. Хворіє на артеріальну гіпертензію протягом останніх 10 років, регулярно не лікувався, курить впродовж 30-ти років. Об'єктивно спостерігається: шкірні покриви вологі, АТ - 160/100 мм рт. ст., пульс - 88/хв. Аускультативно - у легенях дихання везикулярне, хрипів немає, тони серця ослаблені, ритм правильний. Живіт м'який, безболісний. За результатами ЕКГ виявлено: синусовий ритм, підйом сегмента S-T > 2 мм у відведення II, III, aVF. Який лікарський засіб має бути наданий пацієнтові на догоспітальному етапі?A 57-year-old patient complains of intense squeezing pain behind the sternum radiating to the left arm and shoulder blade. From the history, it is known that the symptoms appeared 2 hours ago after intense physical exertion. He self-administered 2 tablets of nitroglycerin - without effect. He has never experienced similar pain before. He has had arterial hypertension for the last 10 years, has not been treated regularly, and has been smoking for 30 years. Objectively observed: skin is moist, BP - 160/100 mmHg, pulse - 88/min. Auscultation - lung sounds are vesicular, no wheezing, heart sounds are weakened, rhythm is correct. Abdomen is soft, non-tender. ECG results show: sinus rhythm, ST segment elevation > 2 mm in leads II, III, aVF. What medication should be provided to the patient at the pre-hospital stage?
Працівник ДСНС у процесі медичного сортування помітив особу, що лежить на землі. Під час подальшої оцінки виявлено, що особа без свідомості. Після забезпечення прохідності дихальних шляхів дихання не відновилося. Як маркувати цього потерпілого?A rescue worker during medical triage noticed a person lying on the ground. Upon further assessment, it was found that the person was unconscious. After ensuring airway patency, breathing did not resume. How should this victim be marked?
Чорним кольоромBlack color
Червоним кольоромRed color
--
Жовтим кольоромYellow color
Зеленим кольоромGreen color
Не класифіковано
107/150
Жінка віком 53 роки звернулася до амбулаторії сімейної медицини з метою отримати довідку в басейн. Скарг вона не має. Із анамнезу відомо, що кинула курити 2 місяці тому. Зважаючи на фактори ризику, яке дослідження необхідно призначити першочергово?A 53-year-old woman visited the family medicine clinic to obtain a certificate for the swimming pool. She has no complaints. From the history, it is known that she quit smoking 2 months ago. Considering the risk factors, what examination should be prioritized?
МамографіюMammography
Рентгенографію ОГКChest X-ray
ФГДСFGDS
ЕКГECG
УЗД молочних залозBreast ultrasound
Не класифіковано
108/150
На підставі чого проводиться медичне сортування потерпілих?On what basis is medical triage of victims conducted?
Розпоряджень керівника (старшого лікаря)Orders from the supervisor (senior doctor)
Встановлення клінічного діагнозуEstablishing clinical diagnosis
Встановлення попереднього діагнозуEstablishing preliminary diagnosis
Розпоряджень рятувальників ДСНСOrders from rescue workers
Встановлення прогнозу для життяEstablishing prognosis for life
Не класифіковано
109/150
Пацієнт віком 43 роки звернувся до сімейного лікаря через те, що виявив рівень глюкози на рівні 7,3 ммоль/л під час використання глюкометра своєї матері, у якої цукровий діабет. Відзначає, що за останні 2 роки веде менш рухливий спосіб життя та помітив, що набрав вагу. Об'єктивно спостерігається: накопичення жирової тканини в ділянці живота, АТ - 135/88 мм рт. ст., пульс - 86/хв. Інші показники в межах норми. За результатами лабораторних досліджень виявлено: HbA1c - 7,0%, глюкоза крові натще - 6,4 ммоль/л. Яка тактика лікування пацієнта в цьому разі?A 43-year-old patient visited the family doctor because he found a glucose level of 7.3 mmol/L while using his mother's glucometer, who has diabetes. He notes that over the last 2 years he has led a less active lifestyle and has noticed weight gain. Objectively observed: accumulation of fat tissue in the abdominal area, BP - 135/88 mmHg, pulse - 86/min. Other indicators are within normal limits. Laboratory tests revealed: HbA1c - 7.0%, fasting blood glucose - 6.4 mmol/L. What is the treatment strategy for the patient in this case?
Корекція способу життя та 1 антидіабетичний препарат. Повторний огляд через 6 місяцівLifestyle modification and 1 anti-diabetic medication. Follow-up in 6 months
Корекція способу життя та 2 антидіабетичні препарати. Повторний огляд через 3 місяціLifestyle modification and 2 anti-diabetic medications. Follow-up in 3 months
Корекція способу життя та 1 антидіабетичний препарат. Повторний огляд у разі погіршення стануLifestyle modification and 1 anti-diabetic medication. Follow-up if condition worsens
Метформін або препарат сулфанілсечовини протягом 3 місяців. Повторний огляд, якщо показник HbA1c >7%Metformin or sulfonylurea for 3 months. Follow-up if HbA1c >7%
Корекція способу життя без додаткової фармакотерапії. Повторний огляд через 6 місяцівLifestyle modification without additional pharmacotherapy. Follow-up in 6 months
Не класифіковано
110/150
Пацієнт віком 22 роки скаржиться на біль у животі, втрату маси тіла, часті рідкі випорожнення з домішками крові та слизу, підвищення температури тіла до 37,8°C, загальну слабкість. Із анамнезу відомо, що батько хворів на неспецифічний виразковий коліт. Яку патогенетичну терапію необхідно призначити пацієнту в цьому разі?A 22-year-old patient complains of abdominal pain, weight loss, frequent loose stools with blood and mucus, elevated body temperature up to 37.8°C, and general weakness. From the history, it is known that the father had non-specific ulcerative colitis. What pathogenetic therapy should be prescribed to the patient in this case?
НіфуроксазидNifuroxazide
АмоксицилінAmoxicillin
ПантопразолPantoprazole
Метамізол натріюSodium metamizole
МесалазинMesalazine
Не класифіковано
111/150
Пацієнтка віком 74 роки приймає варфарин 5 мг з приводу фібриляції передсердь, стоматолог призначив видалення одного зуба. Які дії сімейного лікаря в цій ситуації?The 74-year-old female patient is taking warfarin 5 mg due to atrial fibrillation, and the dentist has recommended the extraction of one tooth. What actions should the family doctor take in this situation?
Зменшити добову дозу варфаринуReduce the daily dose of warfarin
Перевести пацієнтку на низькомолекулярні гепарини за 24 год до видалення зубаSwitch the patient to low molecular weight heparins 24 hours before tooth extraction
Скасувати варфарин за 24 год до видалення зубаDiscontinue warfarin 24 hours before tooth extraction
Не класифіковано
112/150
Під час огляду семирічної дитини лікар виявив відсутність рубчика після щеплення проти туберкульозу, хоча всі вакцини введено відповідно до календаря профілактичних щеплень, про що є документальне підтвердження. Скарги відсутні. Якою має бути тактика сімейного лікаря?During the examination of a seven-year-old child, the doctor found the absence of a scar after vaccination against tuberculosis, although all vaccines were administered according to the vaccination schedule, which is documented. There are no complaints. What should be the family doctor's strategy?
Введення додаткової дози вакцини в 7 роківAdminister an additional vaccine dose at 7 years
Введення додаткової дози вакцини після негативного результату ПЦРAdminister an additional vaccine dose after a negative PCR result
Введення додаткової дози вакцини через 2 тижні після проведення проби МантуAdminister an additional vaccine dose 2 weeks after the Mantoux test
Контрольний огляд лікарем-фтизіатром кожні 6 місяцівFollow-up examination by a phthisiatrician every 6 months
Введення додаткової дози вакцини не потрібноNo additional vaccine dose is needed
Не класифіковано
113/150
Пацієнт віком 65 років скаржиться на стискаючий біль за грудниною під час фізичного навантаження, ходьби більше 200 м, прийом нітрогліцерину тамує біль. Із анамнезу відомо, що кількість нападів змінювалась у залежності від фізичної активності від 1-го до 4-х разів на день. Хворіє більше 5-ти років. Регулярно приймав beta-адреноблокатори, нітрати, ацетилсаліцилову кислоту, розувастатин. Незважаючи на медикаментозну терапію, протягом останнього тижня відзначив зміну характеру ангінозного болю: напади стали частими - до 10-ти разів на добу, стали тривалішими, з'явилися напади в нічний час. За результатами ЕКГ виявлено: синусовий ритм, ЧСС - 82/хв, суттєві зміни у порівнянні з попередніми ЕКГ не спостерігаються, тропоніновий тест негативний. Який найімовірніший діагноз?A 65-year-old patient complains of squeezing pain behind the sternum during physical exertion, walking more than 200 m, and the intake of nitroglycerin alleviates the pain. From the history, it is known that the number of attacks varied depending on physical activity from 1 to 4 times a day. The patient has been ill for more than 5 years. He regularly took beta-blockers, nitrates, acetylsalicylic acid, and rosuvastatin. Despite medication therapy, over the last week he noted a change in the nature of anginal pain: attacks became more frequent - up to 10 times a day, became longer, and there were attacks at night. The ECG results showed: sinus rhythm, heart rate - 82/min, no significant changes compared to previous ECGs, troponin test negative. What is the most likely diagnosis?
Гіпертонічний кризHypertensive crisis
ГКС із елевацією сегмента STACS with ST segment elevation
Розшаровуюча аневризма аортиAortic dissection
Гострий перикардитAcute pericarditis
ГКС. Нестабільна стенокардіяACS. Unstable angina
Не класифіковано
114/150
Пацієнт віком 68 років скаржиться на різкий біль у животі. Із анамнезу відомо, що протягом 20-ти років хворіє на артеріальну гіпертензію. Об'єктивно спостерігається: блідість шкірних покривів, риси обличчя загострені, АТ - 80/50 мм рт. ст., пульс - 120/хв, аускультативно - тони серця ослаблені, грубий систолічний шум на аорті. Під час пальпації живота виявлено пульсуюче утворення у черевній порожнині. На ЕКГ спостерігається: ознаки гіпертрофії лівого шлуночка, порушення процесів реполяризації. Який найімовірніший діагноз?A 68-year-old patient complains of sharp abdominal pain. From the history, it is known that he has had hypertension for 20 years. Objectively observed: pallor of the skin, sharp facial features, blood pressure - 80/50 mm Hg, pulse - 120/min, auscultation - heart sounds are weakened, rough systolic murmur over the aorta. During abdominal palpation, a pulsating formation in the abdominal cavity was found. The ECG shows: signs of left ventricular hypertrophy, disturbances in repolarization processes. What is the most likely diagnosis?
Тромбоз мезентеріальних судинThrombosis of mesenteric vessels
Загострення хронічного панкреатитуExacerbation of chronic pancreatitis
Загострення хронічного холециституExacerbation of chronic cholecystitis
Тромбоз судин ниркових артерійThrombosis of renal artery vessels
Розшаровуюча аневризма черевного відділу аортиAortic dissection of the abdominal segment
Не класифіковано
115/150
Пацієнт віком 52 роки скаржиться на печію до 2-х разів на день, переважно після вживання їжі, одинофагію, немотивоване схуднення. Із анамнезу відомо, що хворіє впродовж року, не обстежувався, самостійно за потреби приймав пантопразол по 40 мг із тимчасовим покращенням. Яке дослідження першочергово необхідно призначити пацієнту?A 52-year-old patient complains of heartburn up to 2 times a day, mainly after eating, odynophagia, and unexplained weight loss. From the history, it is known that he has been ill for a year, has not been examined, and has self-administered pantoprazole 40 mg as needed with temporary improvement. What examination should be prioritized for the patient?
Тест на H.pyloriH.pylori test
Тест з ІППPPI test
рН - моніторінгpH monitoring
ЕФГДСEGD
Рентгеноскопію стравоходу та шлункаX-ray of the esophagus and stomach
Не класифіковано
116/150
Пацієнт віком 53 роки скаржиться на загальну слабкість, зменшення ваги тіла на 10 кг, діарею. Із анамнезу відомо, що впродовж 25-ти років хворіє на хронічний панкреатит. За результатами обстеження виявлено: рівень фекальної панкреатичної еластази - 47 мкг/г. Який лікарський засіб необхідно призначити пацієнту?A 53-year-old patient complains of general weakness, weight loss of 10 kg, and diarrhea. From the history, it is known that he has been suffering from chronic pancreatitis for 25 years. Examination results revealed: fecal pancreatic elastase level - 47 mcg/g. What medication should be prescribed to the patient?
Урсодезоксихолову кислотуUrsodeoxycholic acid
ОмепразолOmeprazole
ЛоперамідLoperamide
МебеверинMebeverine
ПанкреатинPancreatin
Не класифіковано
117/150
На прийом до сімейного лікаря звернулася мати восьмирічної дитини. Щеплення проводилися за календарем до 18-ти місяців включно, далі вакцинація відсутня. Які вакцини необхідно ввести першочергово?A mother of an eight-year-old child came to the family doctor. Vaccinations were carried out according to the schedule until 18 months, after which vaccination is absent. Which vaccines should be administered first?
ІПВ, гепатит В, КПКIPV, hepatitis B, MMR
Hib-інфекція, ІПВ, АКДПHib infection, IPV, DTP
КПК, АДП-М, ОПВMMR, DTPa, OPV
АДП-М, КПК, БЦЖDTPa, MMR, BCG
АКДП, ОПВ, БЦЖDTP, OPV, BCG
Не класифіковано
118/150
Які дії рекомендовані під час надання допомоги пораненому з проникаючою травмою ока в тактичних умовах?What actions are recommended when providing assistance to a wounded person with a penetrating eye injury in tactical conditions?
Вкрити око тиснуючою пов'язкоюCover the eye with a pressure bandage
Накласти хрестоподібну пов'язкуApply a cross bandage
Видалити стороннє тіло з окаRemove a foreign body from the eye
Вкрити око стерильною пов'язкоюCover the eye with a sterile bandage
Накласти на око захисний щитокApply a protective shield to the eye
Не класифіковано
119/150
На місці вибуху відповідно до прийнятого порядку медичної евакуації розпочато перший етап. Усіх потерпілих поділено на 3 групи: потребують невідкладної медичної допомоги на цьому етапі медичної евакуації, не потребують невідкладної медичної допомоги на цьому етапі медичної евакуації (допомога може бути відкладена) і потерпілі з термінальними станами та з травмами, несумісними з життям (агонуючі). Яка мета розподілу?At the explosion site, according to the accepted procedure for medical evacuation, the first stage has begun. All victims have been divided into 3 groups: those requiring urgent medical assistance at this stage of medical evacuation, those not requiring urgent medical assistance at this stage of medical evacuation (assistance can be delayed), and victims with terminal conditions and injuries incompatible with life (agonizing). What is the purpose of the distribution?
Надання спеціалізованої лікарської допомогиProviding specialized medical assistance
Швидша евакуація з місця надзвичайної ситуаціїFaster evacuation from the emergency site
Забезпечення комунікації з рідними та опікунамиEnsuring communication with relatives and guardians
Визначення однорідних за потребами медичної допомоги групDetermining homogeneous groups based on medical assistance needs
Надання першої кваліфікованої лікарської допомогиProviding first qualified medical assistance
Не класифіковано
120/150
Пацієнтка віком 64 роки скаржиться на частий стискаючий біль за грудниною, що виникає під час ходьби більше 200 м, періодичний головний біль, запаморочення. Об'єктивно спостерігається: ІМТ - 37 кг/м^2, АТ - 140/100 мм рт. ст., пульс - 84/хв, аускультативно - тони серця приглушені, на верхівці серця короткий систолічний шум. За результатами ЕКГ виявлено: ознаки гіпертрофії лівого шлуночка. У біохімічному аналізі крові: рівень загального холестерину - 8,5 ммоль/л. Яка тактика ведення цього пацієнта?A 64-year-old female patient complains of frequent squeezing pain behind the sternum that occurs during walking more than 200 m, periodic headache, and dizziness. Objectively observed: BMI - 37 kg/m^2, BP - 140/100 mmHg, pulse - 84/min, auscultation - heart sounds are muffled, a short systolic murmur at the apex of the heart. ECG results revealed: signs of left ventricular hypertrophy. In the biochemical blood analysis: total cholesterol level - 8.5 mmol/L. What is the management strategy for this patient?
Модифікація стилю життя, анаприлін, розувастатин, нітратиLifestyle modification, anaprilin, rosuvastatin, nitrates
Модифікація стилю життя, бісопролол, раміприл, розувастатинLifestyle modification, bisoprolol, ramipril, rosuvastatin
Модифікація стилю життя, амлодипін, гіпотіазид, аторвастатинLifestyle modification, amlodipine, hydrochlorothiazide, atorvastatin
Модифікація стилю життя, бісопролол, індапамід, еналаприлLifestyle modification, bisoprolol, indapamide, enalapril
Модифікація стилю життя, нітрати, індапамід, моксонідинLifestyle modification, nitrates, indapamide, moxonidine
Не класифіковано
121/150
У пацієнта віком 70 років після надмірного фізичного навантаження раптово виник напад тахікардії, що супроводжується задишкою, загальною слабкістю. Із анамнезу відомо, що рік тому переніс інфаркт міокарда, хворіє на артеріальну гіпертензію впродовж 10 років. Об'єктивно спостерігається: блідість шкірних покривів, акроцiаноз, ЧД - 24/хв, пульс - 180/хв, АТ - 80/40 мм рт. ст. Аускультативно над легенями вислуховується везикулярне дихання, тони серця глухі, тахiкардiя. За результатами ЕКГ виявлено: ЧСС - 180/хв, шлуночкові комплекси QRS розширені та деформовані більше 0,14 с. Яке порушення ритму виникло у пацієнта?A 70-year-old patient suddenly experienced an episode of tachycardia after excessive physical exertion, accompanied by shortness of breath and general weakness. From the medical history, it is known that he had a myocardial infarction a year ago and has been suffering from arterial hypertension for 10 years. Objectively observed: pallor of the skin, acrocyanosis, respiratory rate - 24/min, pulse - 180/min, blood pressure - 80/40 mm Hg. Auscultation of the lungs reveals vesicular breathing, heart sounds are muffled, tachycardia. ECG results show: heart rate - 180/min, ventricular QRS complexes are widened and deformed more than 0.14 s. What rhythm disturbance occurred in the patient?
Укажіть, яка комбінація препаратів застосовується для підтримувальної терапії (MART) у пацієнтів, хворих на бронхіальну астму, згідно з рекомендацій GINA 2023.Indicate which combination of drugs is used for maintenance therapy (MART) in patients with bronchial asthma, according to GINA recommendations 2023.
Будесонід/тіотропіумBudesonide/tiotropium
Флутікозон/формотеролFluticasone/formoterol
Будесонід/формотеролBudesonide/formoterol
Мометазон/формотеролMometasone/formoterol
Будесонід/сальбутамолBudesonide/salbutamol
Не класифіковано
123/150
Пацієнт віком 54 роки скаржиться на відсутність сечовипускання протягом 12 год та біль унизу живота. Пальпаторно сечовий міхур болючий, напружений. Верхівка сечового міхура пальпується біля пупка. Яка тактика лікування пацієнта в цьому разі?A 54-year-old patient complains of the absence of urination for 12 hours and pain in the lower abdomen. On palpation, the bladder is painful and tense. The apex of the bladder is palpated near the navel. What is the treatment strategy for the patient in this case?
Катетеризація м'яким катетеромCatheterization with a soft catheter
Катетеризація твердим катетеромCatheterization with a rigid catheter
УЗД для визначення об’єму затримки сечіUltrasound to determine the volume of retained urine
Термінове введення alpha-адреноблокаторівEmergency administration of alpha-blockers
Надлобкова цистостоміяSuprapubic cystostomy
Не класифіковано
124/150
Пацієнт віком 52 роки скаржиться на стискаючий біль за грудниною, що іррадіює у ліве плече, виникає під час ходьби у звичайному темпі понад 500 м та при підйомі на четвертий поверх, тамується прийомом нітрогліцерину через 1-2 хв. Із анамнезу відомо, що подібні скарги вперше з'явилися 2 роки тому, курить упродовж 25-ти років. Об'єктивно спостерігається: загальний стан задовільний, межі серця під час перкусії в межах норми. Аускультативно - тони серця звучні, ритм правильний, над легенями вислуховується везикулярне дихання. Пульс - 84/хв, АТ - 135/80 мм рт. ст. В аналізі крові: загальний холестерин - 6,4 ммоль/л, тригліцериди - 1,7 ммоль/л. За результатами ЕКГ виявлено: синусовий ритм, ЧСС - 86/хв, ЕВС не відхилена. Які з нижченаведених лікарських засобів є препаратом вибору в цього пацієнта?A 52-year-old patient complains of a squeezing pain behind the sternum that radiates to the left shoulder, occurring during walking at a normal pace over 500 m and when climbing to the fourth floor, relieved by taking nitroglycerin after 1-2 minutes. From the medical history, it is known that similar complaints first appeared 2 years ago, and he has been smoking for 25 years. Objectively observed: general condition satisfactory, heart borders during percussion within normal limits. Auscultation reveals clear heart sounds, regular rhythm, and vesicular breathing over the lungs. Pulse - 84/min, blood pressure - 135/80 mm Hg. Blood analysis: total cholesterol - 6.4 mmol/L, triglycerides - 1.7 mmol/L. ECG results show: sinus rhythm, heart rate - 86/min, ESV not deviated. Which of the following medications is the drug of choice for this patient?
Пролонговані нітратиLong-acting nitrates
beta-адреноблокаториbeta-blockers
ДіуретикиDiuretics
Інгібітори АПФACE inhibitors
НПЗПNSAIDs
Не класифіковано
125/150
Пацієнт віком 60 років скаржиться на задишку, пекучий біль за грудниною, що іррадіює в нижню щелепу та триває до 5-7 хв. Із анамнезу відомо, що симптоми з'являються під час незначного фізичного навантаження, тому пацієнт обмежує фізичну активність. Після відпочинку симптоми зникають. Який найімовірніший діагноз?A 60-year-old patient complains of shortness of breath, burning pain behind the sternum that radiates to the lower jaw and lasts for 5-7 minutes. From the medical history, it is known that symptoms appear during minor physical exertion, so the patient limits physical activity. Symptoms disappear after rest. What is the most likely diagnosis?
ІХС: Дифузний кардіосклероз ФК ІІІIHD: Diffuse cardiosclerosis FC III
ІХС: Стабільна стенокардія напруження ФК ІІІIHD: Stable angina pectoris FC III
ІХС: Мікроваскулярна стенокардія напруження ФК ІІIHD: Microvascular angina pectoris FC II
ІХС: Стабільна стенокардія напруження ФК ІVIHD: Stable angina pectoris FC IV
Не класифіковано
126/150
Пацієнтка віком 34 роки скаржиться на збільшення в розмірах родимки. Зі слів пацієнтки, за 6 місяців вона збільшилася удвічі. Об'єктивно спостерігається: у ділянці нижче пупка візуалізується невус розміром 8 см з нерівними краями. На тілі також виявлено декілька невусів у ділянці шиї, стегон і спини розміром до 1,5 см. Яка лікувальна тактика в цьому разі?The patient, 34 years old, complains of an increase in the size of a mole. According to the patient, it has doubled in size over the past 6 months. Objectively observed: in the area below the navel, a nevus measuring 8 cm with uneven edges is visualized. Several nevi are also found on the body in the neck, thighs, and back, measuring up to 1.5 cm. What is the treatment strategy in this case?
Негайно направити пацієнта до лікаря-дерматологаImmediately refer the patient to a dermatologist
Негайно направити пацієнта до лікаря-онкодерматологаImmediately refer the patient to an oncologist-dermatologist
Спостереження протягом 3-х місяцівObservation for 3 months
Негайне видалення невуса з біопсієюImmediate removal of the nevus with biopsy
Не класифіковано
127/150
Пацієнт віком 25 poкiв скapжиться нa бiль у гopлi, кpoвoтoчивiсть ясeн, підвищення температури тіла дo 39,5°C) Із анамнезу відомо, що хворіє впродовж 7-ми днів. Об'єктивно спостерігається: шкipa тa видимi слизoвi oбoлoнки блiдi, нa шкipi тулуба, кінцівок і слизoвiй oбoлoнцi poтa візуалізується тoчкoвий гeмopaгiчний висип, нa пiднeбiнниx мигдaлинax - нeкpoтичнi нальоти. Пaльпуються шийнi тa нaдключичнi лiмфaтичнi вузли poзмipoм як квaсoлина, бeзбoлiснi. Сeлeзiнкa нe збiльшeнa. За результатами аналізу кpoвi: epитpoцити - 2,8·10^12/л, гемоглобін - 82 г/л, тpoмбoцити - 28·10^9/л, peтикулoцити - 1%, лeйкoцити - 38·10^9/л, блaснi клiтини - 47%, пaличкoядepнi нeйтpoфiли - 2%, сeгмeнтoядepнi нeйтpoфiли - 32%, eoзинoфiли - 2%, лiмфoцити - 20%, нopмoблaсти - 2 нa 100 лeйкoцитiв , ШOE - 43 мм/гoд. Який найімовірніший діагноз?The patient, 25 years old, complains of throat pain, gum bleeding, and a body temperature rise to 39.5°C. From the history, it is known that he has been ill for 7 days. Objectively observed: the skin and visible mucous membranes are pale, on the skin of the torso, limbs, and mucous membrane of the mouth, a petechial hemorrhagic rash is visualized, necrotic plaques on the palatine tonsils. Cervical and supraclavicular lymph nodes are palpated, the size of a quail egg, painless. The spleen is not enlarged. According to blood test results: erythrocytes - 2.8·10^12/L, hemoglobin - 82 g/L, platelets - 28·10^9/L, reticulocytes - 1%, leukocytes - 38·10^9/L, blast cells - 47%, band neutrophils - 2%, segmented neutrophils - 32%, eosinophils - 2%, lymphocytes - 20%, normoblasts - 2 per 100 leukocytes, ESR - 43 mm/h. What is the most likely diagnosis?
Пацієнт віком 48 років скаржиться на головокружіння, загальну слабкість, задишку під час фізичного навантаження, відчуття перебоїв у роботі серця. Із анамнезу відомо, що протягом 5-ти років хворіє на артеріальну гіпертензію, приймає еналаприл 10 мг. Об'єктивно спостерігається: шкірні покриви - блідо-рожеві, АТ- 160/100 мм рт. ст., пульс - 102/хв. Аускультативно - тони серця ослаблені, акцент ІІ тону над аортою, діяльність аритмічна, ЧСС - 130/хв, над легенями вислуховується везикулярне дихання, ЧД - 20/хв. Периферичних набряків немає. За результатами ЕКГ виявлено: ритм несинусовий, неправильний, ЧСС - 130/хв, хвилі f. Яке порушення ритму розвинулось у пацієнта?The patient, 48 years old, complains of dizziness, general weakness, shortness of breath during physical exertion, and a feeling of irregular heartbeats. From the history, it is known that he has been suffering from arterial hypertension for 5 years and takes enalapril 10 mg. Objectively observed: skin covers - pale pink, BP - 160/100 mm Hg, pulse - 102/min. Auscultation - heart sounds are weakened, accent of the second sound over the aorta, activity is arrhythmic, heart rate - 130/min, vesicular breathing is heard over the lungs, respiratory rate - 20/min. There are no peripheral edema. According to ECG results: non-sinus rhythm, irregular, heart rate - 130/min, f-waves. What rhythm disturbance has developed in the patient?
Пацієнт віком 53 роки скаржиться на головний біль, шум у вухах, неприємні відчуття в ділянці серця. Із анамнезу відомо, що подібні скарги виникають упродовж 5-ти років, періодично реєструвалося підвищення АТ до 180/100 мм рт. ст., епізодично приймав каптоприл, курить протягом 20-ти років. Спадковість обтяжена по лінії матері - гіпертонічна хвороба. Об'єктивно спостерігається: загальний стан задовільний, ІМТ - 32 кг/м^2. Аускультативно - у легенях жорстке дихання, хрипів немає, діяльність серця ритмічна, тони серця звучні, акцент 2-го тону над аортою. Межі серця: права - з правого краю груднини IV міжребер'я, верхня - III ребро, ліва - по лівій серединно-ключичній лінії у V міжребер'ї. Пульс - 76/хв, АТ - 170/100 мм рт. ст. Симптом Пастернацького негативний. Периферичних набряків немає. За результатами ЕКГ виявлено: ознаки гіпертрофії ЛШ. В аналізі крові: загальний холестерин - 7,4 ммоль/л, тригліцериди - 2,6 ммоль/л. Яка оптимальна тактика ведення цього пацієнта?The patient, 53 years old, complains of headache, tinnitus, and unpleasant sensations in the heart area. From the history, it is known that similar complaints have occurred for 5 years, with periodic increases in BP up to 180/100 mm Hg, he has occasionally taken captopril, and has been smoking for 20 years. Family history is burdened on the maternal line - hypertension. Objectively observed: general condition satisfactory, BMI - 32 kg/m^2. Auscultation - in the lungs, breathing is harsh, no wheezing, heart activity is rhythmic, heart sounds are clear, accent of the second sound over the aorta. Heart borders: right - from the right edge of the sternum in the 4th intercostal space, upper - 3rd rib, left - along the left midclavicular line in the 5th intercostal space. Pulse - 76/min, BP - 170/100 mm Hg. Pasternatsky's symptom is negative. There is no peripheral edema. According to ECG results: signs of left ventricular hypertrophy. In the blood analysis: total cholesterol - 7.4 mmol/L, triglycerides - 2.6 mmol/L. What is the optimal management strategy for this patient?
Монотерапія одним з антигіпертензивних препаратів першої лініїMonotherapy with one of the first-line antihypertensive drugs
Подвійна комбінація beta-блокатор + діуретикDual combination of beta-blocker + diuretic
Пацієнт віком 53 років, який хворіє на ХОЗЛ, ДН ІІ ступеня, після чергового нападу кашлю відчув різкий біль під ключицею в правій половині грудної клітки. Об'єктивно спостерігається: ціаноз обличчя, набухання вен шиї, пульс - 110/хв, АТ - 90/60 мм рт. ст., ЧД - 40/хв. Аускультативно над правою половиною грудної клітки вислуховується тимпанічний звук, дихання різко ослаблене. Яку невідкладну допомогу необхідно надати пацієнту?The patient, 53 years old, suffering from COPD, stage II renal failure, after another coughing attack felt a sharp pain under the collarbone in the right half of the chest. Objectively observed: facial cyanosis, swelling of the neck veins, pulse - 110/min, BP - 90/60 mm Hg, respiratory rate - 40/min. Auscultation over the right half of the chest reveals a tympanic sound, breathing is sharply diminished. What emergency assistance is necessary for the patient?
В/в введення сечогінних засобівIV administration of diuretics
В/в введення серцевих глікозидівIV administration of cardiac glycosides
В/в введення еуфілінуIV administration of euphyllin
ОксигенотерапіїOxygen therapy
Проведення плевральної пункціїPerform pleural puncture
Не класифіковано
131/150
Пацієнт віком 63 роки скаржиться на висип на боковій поверхні носа у вигляді невеликої виразки, що не загоюється та час від часу кровоточить. Із анамнезу відомо, що вперше помітив невеликий висип 4 роки тому. Лікувався самостійно мазями, неефективно. Об'єктивно спостерігається: на боковій поверхні носа візуалізується неболюча виразка завбільшки з горошину, вкрита геморагічною кіркою, якщо шкіру натягнути, навколо неї стає помітним щільний незапальний валик. Який найімовірніший діагноз?A 63-year-old patient complains of a rash on the lateral surface of the nose in the form of a small ulcer that does not heal and occasionally bleeds. From the history, it is known that he first noticed a small rash 4 years ago. He self-treated with ointments, ineffectively. Objectively, there is a painless ulcer the size of a pea on the lateral surface of the nose, covered with a hemorrhagic crust; when the skin is stretched, a firm non-inflammatory roll becomes noticeable around it. What is the most likely diagnosis?
Пацієнт віком 49 років скаржиться на появу сухого тривалого кашлю. Із анамнезу відомо, що хворіє на артеріальну гіпертензію протягом 5-ти років, курить електронні сигарети впродовж 3-х років, має цукровий діабет 2-го типу. Об'єктивно спостерігається: надлишкова маса тіла, АТ - 160/100 мм рт. ст., пульс - 74/хв, ЧД - 18/хв. Для зниження тиску щоденно приймає раміприл у комбінації з гіпотіазидом. На який лікарський засіб необхідно замінити раміприл у цій ситуації?A 49-year-old patient complains of a dry persistent cough. From the history, it is known that he has been suffering from arterial hypertension for 5 years, has been smoking electronic cigarettes for 3 years, and has type 2 diabetes. Objectively, there is excess body weight, blood pressure - 160/100 mmHg, pulse - 74/min, respiratory rate - 18/min. To lower blood pressure, he takes ramipril daily in combination with hydrochlorothiazide. What medication should ramipril be replaced with in this situation?
ЛізиноприлLisinopril
ВерапамілVerapamil
БісопрололBisoprolol
ВалсартанValsartan
МетопрололMetoprolol
Не класифіковано
133/150
Онкологічному пацієнту з раком пілоричного відділу шлунка (високодиференційована аденокарцинома) T2N0M0 організовано допомогу співробітниками 'стаціонару вдома'. Пацієнт скаржиться на постійну нудоту, блювання, біль у животі, за інтенсивністю відзначається як слабкий. Які лікарські засоби використовуються на початковій стадії знеболювання хронічного больового синдрому при наданні паліативної медичної допомоги?An oncology patient with pyloric stomach cancer (well-differentiated adenocarcinoma) T2N0M0 is receiving assistance from 'home hospital' staff. The patient complains of constant nausea, vomiting, and abdominal pain, noted as mild in intensity. What medications are used in the initial stage of pain relief for chronic pain syndrome when providing palliative medical care?
Пацієнт віком 39 років скаржиться на надлишкову масу тіла. Об'єктивно спостерігається: зріст - 176 см, маса тіла - 96 кг, ІМТ - 31 кг/м^2. З метою корекції маси тіла лікар рекомендував модифікацію способу життя з плановим зниженням ваги. Яким має бути плановий відсоток зниження маси тіла відповідно до сучасних рекомендацій?A 39-year-old patient complains of excess body weight. Objectively, height - 176 cm, weight - 96 kg, BMI - 31 kg/m^2. To correct body weight, the doctor recommended lifestyle modification with a planned weight loss. What should be the planned percentage of weight loss according to current recommendations?
5-10%5-10%
25-30%25-30%
40-45%40-45%
30-40%30-40%
30-35%30-35%
Не класифіковано
135/150
Пацієнт віком 86 років скаржиться на періодичний біль у грудях, запаморочення, серцебиття. Аускультативно: тони серця ослаблені, неритмічні, ЧСС - 94/хв. АТ - 110/80 мм рт. ст. На ЕКГ спостерігається: f-хвилі з частотою 350/хв у ІІ, ІІІ, аVF, V1-V2 відведеннях, різна тривалість інтервалів R-R. Який тип аритмії виник у пацієнта?An 86-year-old patient complains of periodic chest pain, dizziness, and palpitations. Auscultation reveals: heart sounds are weak, irregular, heart rate - 94/min. Blood pressure - 110/80 mmHg. An ECG shows: f-waves at a frequency of 350/min in leads II, III, aVF, V1-V2, with varying R-R interval durations. What type of arrhythmia has occurred in the patient?
Упродовж року пацієнтці тричі надавалася невідкладна допомога з приводу нападів суправентрикулярної тахікардії з вузькими комплексами QRS. Яку тактику лікування необхідно порадити пацієнтці у цьому разі?Over the course of a year, the patient received emergency assistance three times due to episodes of supraventricular tachycardia with narrow QRS complexes. What treatment strategy should be recommended to the patient in this case?
У пацієнта зі скаргами на прискорене серцебиття, яке виникло раптово, на ЕКГ зареєстровано суправентрикулярну тахікардію з ЧСС - 180/хв, АТ - 120/80 мм рт. ст. Проведення маневру Вальсальви виявилося не ефективним щодо припинення тахікардії. У чому полягатиме подальше надання невідкладної допомоги пацієнту?A patient with complaints of sudden onset of rapid heartbeat has supraventricular tachycardia recorded on ECG with a heart rate of 180/min, blood pressure of 120/80 mmHg. The Valsalva maneuver proved ineffective in stopping the tachycardia. What will be the next step in providing emergency assistance to the patient?
В/в введенні аденозинуIV administration of adenosine
В/в введенні верапамілуIV administration of verapamil
В/в введенні метопрололуIV administration of metoprolol
Не класифіковано
138/150
Пацієнт віком 38 років скаржиться на появу папул у ділянці тулуба та розгинальних поверхонь рук. Із анамнезу відомо, що хворіє протягом 3-х місяців, лікувався самостійно, без видимого ефекту. Встановлено попередній діагноз: псоріаз. Яка тактика ведення пацієнта сімейним лікарем?A 38-year-old patient complains of the appearance of papules on the trunk and extensor surfaces of the arms. From the history, it is known that the patient has been ill for 3 months, self-treated without visible effect. A preliminary diagnosis of psoriasis has been established. What is the family physician's management strategy for the patient?
Скерувати до лікаря-ревматологаRefer to a rheumatologist
Призначити корекцію харчування та способу життяRecommend dietary and lifestyle modifications
Скерувати до лікаря-дерматовенерологаRefer to a dermatologist
Призначити лікування місцевими глюкокортикоїдамиPrescribe treatment with topical glucocorticoids
Відмінити всі препарати, які приймає пацієнт та спостерігатиDiscontinue all medications the patient is taking and observe
Не класифіковано
139/150
П'ятирічна дитина скаржиться на підвищення температури тіла та біль у правому вусі впродовж двох днів. Яка з нижченаведених ознак дозволить класифікувати мастоїдит у дитини?A five-year-old child complains of a fever and pain in the right ear for two days. Which of the following signs will allow classifying mastoiditis in the child?
Болісна припухлість за вухомPainful swelling behind the ear
Гнійні виділення з вуха впродовж 7 днівPurulent discharge from the ear for 7 days
Біль у вусіEar pain
--
Гнійні виділення з вуха впродовж 14 днівPurulent discharge from the ear for 14 days
Не класифіковано
140/150
У пацієнта зі скаргами на прискорене серцебиття, яке виникло раптово, на ЕКГ зареєстровано суправентрикулярну тахікардію з ЧСС - 180/хв, АТ - 120/80 мм рт. ст. У чому першочергово полягатиме надання невідкладної допомоги пацієнту?A patient with complaints of sudden onset of rapid heartbeat has supraventricular tachycardia recorded on ECG with a heart rate of 180/min, blood pressure of 120/80 mmHg. What should be the priority in providing emergency assistance to the patient?
В/в введені епінефринуIV administration of epinephrine
В/в введенні аденозинуIV administration of adenosine
В/в введенні верапамілуIV administration of verapamil
Не класифіковано
141/150
Під час огляду десятимісячної дитини виявлено: петехіальний висип на нижніх кінцівках, ЧД - 40/хв, пульс - 136/хв, ригідність потиличних м'язів відсутня, підвищення температури тіла до 39°C) Які лікарські засоби необхідно ввести для надання невідкладної допомоги дитині?During the examination of a ten-month-old child, the following was found: petechial rash on the lower limbs, respiratory rate - 40/min, pulse - 136/min, rigidity of the neck muscles absent, body temperature increased to 39°C. What medications should be administered for emergency assistance to the child?
Цефтріаксон і преднізолонCeftriaxone and prednisolone
Діазепам і фенобарбіталDiazepam and phenobarbital
Ампіцилін і гентаміцинAmpicillin and gentamicin
Ондансетрон і метоклопрамідOndansetron and metoclopramide
Парацетамол і метамізол натріюParacetamol and metamizole sodium
Не класифіковано
142/150
Пацієнт віком 38 років скаржиться на щотижневі напади задишки, які турбують протягом року, виникають під час контакту з пилом, парфумами. Аускультативно над легенями вислуховуються розсіяні сухі хрипи. На рентгенограмі ОГК спостерігається підвищена прозорість легень. В аналізі крові: еозинофіли - 10%, SpO_2 - 94%. Під час проведення проби на визначення зворотності бронхіальної обструкції через 15 хв після інгаляції сальбутамолу виявлено приріст ОФВ1 на 25%. Який найімовірніший діагноз?A 38-year-old patient complains of weekly attacks of shortness of breath that have been troubling him for a year, occurring during contact with dust and perfumes. Auscultation reveals scattered dry rales over the lungs. A chest X-ray shows increased lung transparency. Blood analysis: eosinophils - 10%, SpO_2 - 94%. During the test for reversibility of bronchial obstruction, 15 minutes after inhalation of salbutamol, an increase in FEV1 by 25% was found. What is the most likely diagnosis?
Хронічний бронхітChronic bronchitis
Бронхоектатична хворобаBronchiectatic disease
Бронхіальна астмаBronchial asthma
Хронічне обструктивне захворювання легеньChronic obstructive pulmonary disease
СаркоїдозSarcoidosis
Не класифіковано
143/150
Пацієнт віком 62 роки скаржиться на раптове погіршення стану та появу вираженої задишки. Із анамнезу відомо, що пацієнт хворіє на ХОЗЛ та бульозну емфізему легень. Об'єктивно спостерігається: здуття правої яремної вени на шиї, ЧД - 28/хв, АТ - 90/50 мм рт. ст., під час аускультації легень дихальні шуми праворуч не вислуховуються, перкуторно праворуч - тимпанічний звук. Який найімовірніший діагноз?A 62-year-old patient complains of a sudden deterioration in condition and the appearance of severe shortness of breath. From the history, it is known that the patient suffers from COPD and bullous emphysema of the lungs. Objectively observed: swelling of the right jugular vein in the neck, respiratory rate - 28/min, blood pressure - 90/50 mmHg, during lung auscultation, breath sounds are not heard on the right, percussion on the right - tympanic sound. What is the most likely diagnosis?
Пацієнтка віком 32 роки скаржиться на часте болісне сечовипускання, відчуття неповного спорожнення сечового міхура. Пацієнтка не вагітна та не має інших захворювань. Об'єктивно спостерігається: незначна болючість під час пальпації в надлобковій ділянці. З боку інших органів та систем змін не виявлено. Який із нижченаведених препаратів є оптимальним для лікування пацієнтки?A 32-year-old female patient complains of frequent painful urination and a feeling of incomplete bladder emptying. The patient is not pregnant and has no other diseases. Objectively observed: slight tenderness during palpation in the suprapubic area. No changes were found in other organs and systems. Which of the following medications is optimal for treating the patient?
Амоксициліну клавуланатAmoxicillin clavulanate
МеропенемMeropenem
Фосфоміцину трометамолFosfomycin trometamol
НіфуроксазидNifuroxazide
ЦипрофлоксацинCiprofloxacin
Не класифіковано
145/150
У новонародженої дівчинки під час огляду виявлено: відсутні дихальні розлади, вона активна, сеча світла, меконій відходить, печінка на 2 см нижче реберної дуги, загальний стан задовільний. Дівчинка народилася від матері, що є носієм поверхневого антигену гепатиту В (HBsAg). Які профілактичні заходи необхідно призначити дитині?In a newborn girl, during the examination, the following was found: no respiratory disorders, she is active, urine is light, meconium is passed, liver is 2 cm below the costal margin, general condition is satisfactory. The girl was born to a mother who is a carrier of the hepatitis B surface antigen (HBsAg). What preventive measures should be prescribed for the child?
Вакцинація проти гепатиту В на першій добі життяVaccination against hepatitis B on the first day of life
Повторний скринінг матері на HBsAgRe-screening of the mother for HBsAg
Вакцинація проти гепатиту В протипоказанаVaccination against hepatitis B is contraindicated
Ізоляція дитини від матеріIsolation of the child from the mother
Скринінг дитини на HBsAgScreening of the child for HBsAg
Не класифіковано
146/150
Пацієнт віком 45 років рік тому переніс ішемічний інсульт, а пів року тому - інфаркт міокарда. У складі комплексного тривалого лікування призначено статин. Який показник ліпідограми необхідно дослідити, щоб оцінити ефективність статинотерапії?A 45-year-old patient had an ischemic stroke a year ago and a myocardial infarction six months ago. As part of a comprehensive long-term treatment, a statin was prescribed. Which lipidogram indicator should be investigated to assess the effectiveness of statin therapy?
Ліпопротеїди дуже низької щільностіVery low-density lipoproteins
Ліпопротеїди високої щільностіHigh-density lipoproteins
Загальний холестеринTotal cholesterol
Коефіцієнт атерогенностіAtherogenic coefficient
Не класифіковано
147/150
Пацієнт віком 59 років скаржиться на пекучий біль за грудниною з іррадіацією в ліве плече, який виникає під час швидкої ходьби та проходить через 5-7 хв після зупинки. Встановлено попередній діагноз: ІХС, стабільна стенокардія напруги ІІІ ФК. Кардіосклероз. СН 0. Яка група препаратів І ряду має бути призначена пацієнтові першочергово з метою тривалого контролю симптомів і попередження нападів?A 59-year-old patient complains of burning pain behind the sternum radiating to the left shoulder, which occurs during brisk walking and resolves 5-7 minutes after stopping. A preliminary diagnosis has been established: IHD, stable angina pectoris of functional class III. Cardiosclerosis. CHF 0. Which group of first-line drugs should be prescribed to the patient primarily for long-term symptom control and prevention of attacks?
Пацієнтка віком 62 роки скаржиться на слабкість, нудоту, біль, що посилюється вночі та після вживання їжі. Пацієнтці встановлено діагноз: злоякісне новоутворення молочної залози, IV стадія, T3N1M1, стан після хірургічного лікування та хіміотерапії, метастази в печінку, лімфатичні вузли, клінічна група IV, больовий синдром. Для контролю больового синдрому було призначено кеторолак, парацетамол. За шкалою ВАШ біль оцінює на 4-5 балів. Який лікарський засіб необхідно призначити для зменшення больового синдрому?A 62-year-old female patient complains of weakness, nausea, and pain that worsens at night and after eating. The patient has been diagnosed with malignant breast neoplasm, stage IV, T3N1M1, status post-surgical treatment and chemotherapy, with metastases to the liver and lymph nodes, clinical group IV, pain syndrome. Ketorolac and paracetamol were prescribed for pain control. On the VAS scale, she rates her pain at 4-5 points. What medication should be prescribed to reduce the pain syndrome?
ІбупрофенIbuprofen
ДиклофенакDiclofenac
ПрегабалінPregabalin
ТрамадолTramadol
ДексаметазонDexamethasone
Не класифіковано
149/150
Пацієнтка віком 59 років скаржиться на підвищення АТ до 170/100 мм рт. ст., періодичний головний біль, запаморочення. Об'єктивно спостерігається: ІМТ - 28 кг/м^2, АТ - 160/100 мм рт. ст., пульс - 92/хв, ритмічний, аускультативно - тони серця приглушені, на верхівці серця короткий систолічний шум. За результатами ЕКГ виявлено: ознаки гіпертрофії лівого шлуночка. У біохімічному аналізі крові: рівень сечової кислоти - 568 ммоль/л, холестерин - 7,6 ммоль/л. Яка тактика ведення цього пацієнта?A 59-year-old female patient complains of increased blood pressure to 170/100 mmHg, periodic headaches, and dizziness. Objectively observed: BMI - 28 kg/m^2, BP - 160/100 mmHg, pulse - 92/min, rhythmic, auscultation reveals muffled heart sounds, with a short systolic murmur at the apex of the heart. ECG results show signs of left ventricular hypertrophy. In the biochemical blood analysis: uric acid level - 568 mmol/L, cholesterol - 7.6 mmol/L. What is the management strategy for this patient?
Модифікація стилю життя, періодично бендазол, папаверинLifestyle modification, periodic bendazol, papaverine
Модифікація стилю життя, алопуринол, індапамідLifestyle modification, allopurinol, indapamide
Модифікація стилю життя, амлодипін, гіпотіазидLifestyle modification, amlodipine, hydrochlorothiazide
Модифікація стилю життя, лозартан, алопуринолLifestyle modification, losartan, allopurinol
Модифікація стилю життя, амлодипін, фуросемідLifestyle modification, amlodipine, furosemide
Не класифіковано
150/150
Пацієнту віком 50 років сімейний лікар призначив колоноскопію. На момент огляду скарги відсутні, у родині онкологічних захворювань не було. Яка мета призначеного обстеження?A 50-year-old patient was referred for a colonoscopy by a family doctor. At the time of examination, there are no complaints, and there is no family history of cancer. What is the purpose of the prescribed examination?
Скринінг раку тонкої кишкиScreening for small intestine cancer
Скринінг раку товстої кишкиScreening for colorectal cancer
Виявлення прихованої кровотечіDetection of hidden bleeding
Скринінг хвороби КронаScreening for Crohn's disease
Діагностика неспецифічного виразкового колітуDiagnosis of non-specific ulcerative colitis
