Step 2 - Medicine 2016 (base)

1 / 200

You are a doctor on duty. A patient after a successful resuscitation (drowning) was delivered to an admission room. BP is 90/60 mm Hg, heart rate is 120/min., respiration rate is 26/min. The patient is unconscious, pupils are moderately dilated, general clonic and tonic convulsions are observed. Make the diagnosis: Ви - черговий лікар. Пацієнт після успішної реанімації (утоплення) доставлений в приймальне відділення. АТ 90/60 мм рт.ст., ЧСС 120/хв., дихання 26/хв.. Хворий без свідомості, зіниці помірно розширені, спостерігаються загальні клоніко-тонічні судоми. Поставте діагноз:

Vegetative state Вегетативний стан

Coma of unknown origin Кома невідомого походження

Unconsciousness Вне свідомості

Postresuscitation disease Постреанімаційне захворювання

Apparent death Очевидна смерть

2 / 200

A 32-year-old welder complains of weakness and fever. His illness initially presented as tonsillitis one month earlier. On examination: BT- 38,9oC, RR- 24/min., HR-100/min., BP100/70 mm Hg, hemorrhages on the legs, enlargement of the lymph nodes. CBC shows Hb- 70 g/l, RBC- 2,2 • 1012/l, WBC- 3,0 • 109/l with 32% of blasts, 1% of eosinophiles, 3% of bands, 36 % of segments, 20% of lymphocytes, and 8% of monocytes, ESR- 47 mm/hour. What is the cause of anemia? Зварювальник 32-х років скаржиться на слабкість і підвищення температури тіла. Захворювання спочатку протікало як тонзиліт місяць тому. При огляді: БТ- 38,9oC, RR. - 24/хв., ЧСС-100/хв., АТ100/70 мм.рт.ст., крововиливи на ногах, збільшення лімфовузлів ККК - Hb- 70 г/л, еритроцити - 2,2 • 1012/л, лейк. - 3,0 • 109/л бластів 32%, еозинофілів 1%, тяжів 3%, сегментів 36%, лімфоцитів 20%, моноцитів 8%, ШОЕ- 47 мм/год. причина анемії?

Aplastic anema Апластична анема

Chronic hemolytic anemia Хронічна гемолітична анемія

Acute leukemia Гостра лейкемія

Chronic lympholeukemia Хронічний лімфолейкоз

B12-deficient anemia В12-дефіцитна анемія

3 / 200

A regional cardiologist is tasked with the development of a plan for medioprophylactic measures aimed at decrease of cardiovascular mortality. What measures should be planned for secondary prevention? Обласному кардіологу доручено розробити план лікувально-профілактичних заходів, спрямованих на зниження смертності від серцево-судинних захворювань. Які заходи необхідно запланувати для вторинної профілактики?

Referring patients for sanatorium-and-spa treatment Направлення пацієнтів на санаторно-курортне лікування

Prevention of diseases Профілактика захворювань

Prevention of recurrences and complications Профілактика рецидивів і ускладнень

Referring patients for in-patient treatment Направлення пацієнтів на стаціонарне лікування

Optimization of life style and living conditions Оптимізація способу життя та умов проживання

4 / 200

An 8-year-old boy developed a temperature of 37, 5oC two days after his recovery from the case of URTI. He complains of suffocation, heart pain. Objectively: the skin is pale, tachycardia, the I heart sound is weakened, short systolyc murmur in the 4th intercostal area near the left edge of the breastbone. What heart disorder such clincal presentation is characteristic of? У хлопчика 8 років через 2 доби після одужання після ГРВІ підвищилася температура 37,5oC. Скаржиться на задуху, біль у серці. Об'єктивно: шкірні покриви бліді, тахікардія, І тон серця ослаблений, короткий систолічний шум у 4 міжребер'ї біля лівого краю грудини.Для якого порушення серця характерна така клінічна картина?

Cardiomyopathy Кардіоміопатія

Myocardiodystrophy Міокардіодистрофія

Primary rheumatic carditis Первинний ревматичний кардит

Nonrheumatic myocarditis Неревматичний міокардит

Fallot’s tetrad Тетрада Фалло

5 / 200

A woman complains of muscle weakness and general fatigue, dyspnea, vertigo, brittleness of her hair and nails, an urge to eat chalk. Anamnesis states uterine fibroid. Common blood analysis: erythrocytes - 2,8 T/l, Hb- 80 g/l, color index - 0,78, anisocytosis, poikilocythemia, serum iron - 10 mcmol/l. What diagnosis is most likely? Жінка скаржиться на м'язову слабкість і загальну втомлюваність, задишку, запаморочення, ламкість волосся і нігтів, бажання їсти крейду. В анамнезі міома матки. аналіз крові: еритроцити - 2,8 Т/л, гемоглобін - 80 г/л, кольоровий показник - 0,78, анізоцитоз, пойкілоцитемія, сироваткове залізо - 10 мкмоль/л Який діагноз найбільш вірогідний?

B12-deficient anemia В12-дефіцитна анемія

Autoimmune hemolytic anemia Аутоімунна гемолітична анемія

Hypoplastic anemia Гіпопластична анемія

Iron-deficiency anemia Залізодефіцитна анемія

Aplastic anemia Апластична анемія

6 / 200

A 24-year-old patient visited a doctor complaining of enlargement of his submaxillary lymph nodes. Objectively: submaxillary, axillary and inguinal lymph nodes are enlarged. Chest X-ray shows: enlarged lymph nodes of mediastinum. Blood test: erythrocytes - 3,4 • 1012/l, Hb- 100 g/l, blood colour index - 0,88, platelets - 190 • 109/l, leucocytes - 7, 5 109/l, eosinophiles - 8%, band neutrophiles - 2%, segmented neutrophiles -67%, lymphocytes - 23%, ESR- 22 mm/hour. What test must be prescribed to verify the cause of lymphadenopathy? Хворий 24 років звернувся до лікаря зі скаргами на збільшення підщелепних лімфатичних вузлів. Об'єктивно: підщелепні, пахвові та пахові лімфатичні вузли збільшені. Грудна клітка X На знімку: збільшені лімфатичні вузли середостіння Аналіз крові: еритроцити - 3,4 • 1012/л, гемоглобін - 100 г/л, кольоровий показник крові - 0,88, тромбоцити - 190 • 109/л, лейкоцити - 7, 5 109/л, еозинофіли - 8 %, паличкоядерні нейтрофіли - 2 %, сегментоядерні нейтрофіли -67 %, лімфоцити - 23 %, ШОЕ- 22 мм/год Яке обстеження необхідно призначити для встановлення причини лімфаденопатії?

Open biopsy of lymph nodes Відкрита біопсія лімфатичних вузлів

Mediastinum tomography Томографія середостіння

Sternal puncture Пункція грудини

Puncture biopsy of lymph nodes Пункційна біопсія лімфовузлів

Ultrasonography of abdominal cavity УЗД органів черевної порожнини

7 / 200

A 32 year old patient complains of cardiac irregularities, dizziness, dyspnea at physical exertion. He has never suffered from such condition before. Objectively: Ps- 74/min., rhythmic. BP- 130/80 mm Hg. Auscultation revealed systolic murmur above aorta, the first heart sound was normal. ECG showed hypertrophy of the left ventricle, signs of repolarization disturbance in the I, V5 and V6 leads. Echocardiogram revealed that interventricular septum was 2 cm. What is the most probable diagnosis? Хворий 32 років скаржиться на порушення серцевої діяльності, запаморочення, задишку при фізичному навантаженні. Такого стану раніше не страждав. Об'єктивно: Ps- 74/хв. ., ритмічний АТ- 130/80 мм рт.ст.. При аускультації систолічний шум над аортою, перший тон серця в нормі.На ЕКГ - гіпертрофія лівого шлуночка, ознаки порушення реполяризації в І, V5 і V6 відведеннях.ЕхоКГ: міжшлуночкова перегородка 2 см. Який найбільш ймовірний діагноз?

Myocardium infarction Інфаркт міокарда

Coarctation of aorta Коарктація аорти

Hypertrophic cardiomyopathy Гіпертрофічна кардіоміопатія

Essential hypertension Есенціальна гіпертензія

Aortic stenosis Аортальний стеноз

8 / 200

A 35-year-old patient’s wound with suppurative focus was surgically cleaned. On the 8th day after the surgery the wound cleared from its purulo-necrotic content and granulations appeared. However, against the bacground of antibacterial therapy the body temperature keeps at 38,5-39,5oC. There are chills, excessive sweating, euphoria, heart rate is 120/min. What complication of local pyoi-nflammatory process can it be? У хворого 35 років проведено хірургічне очищення рани з гнійним вогнищем. На 8 добу після операції рана очистилася від гнійно-некротичного вмісту та грануляцій. Проте на фоні антибактеріальної терапії температура тіла тримається на рівні 38,5-39,5оС З'являються озноб, підвищене потовиділення, ейфорія, ЧСС 120/хв Про яке ускладнення місцевого гнійно-запального процесу може іти мова. ?

Trombophlebitis Тромбофлебіт

Pneumonia Пневмонія

Sepsis Сепсис

Meningitis менінгіт

Purulent absorption fever Гнійна лихоманка

9 / 200

A 60-year-old woman has been suffering from arterial hypertension for 15 years. After recurrent stroke she started complaining of unmotivated bad mood, problems with attention concentration; she forgets to close the entrance door, cannot recall events of the past day. Computer tomography shows areas of postinfarction changes in the cortical postfrontal areas. What is the most probable diagnosis? Жінка 60 років протягом 15 років хворіє на артеріальну гіпертензію. Після повторного інсульту стала скаржитися на невмотивований поганий настрій, проблеми з концентрацією уваги; забуває зачинити вхідні двері, не може згадати події минулого дня. Комп’ютерна томографія показує ділянки постінфарктних змін у коркових заднелобних ділянках. Який найбільш імовірний діагноз?

Pick’s disease Хвороба Піка

Dissociative amnesia Дисоціативна амнезія

Huntington’s disease Хвороба Хантінгтона

Vascular dementia Судинна деменція

Alzheimer’s disease Хвороба Альцгеймера

10 / 200

Clinic of a research instutute for occupational diseases examined a worker who works at a concentration plant and diagnosed him with chronic dust bronchitis. The case is investigated by a commission including the representatives of: the plant, clinic, local SES, department of Social Insurance Fund, trade union. According to the ’’regulation on investigation of. . . ”, the commission should be headed by the representative of the following authority: Клініка НДІ профзахворювань обстежила робітника збагачувальної фабрики та діагностувала у нього хронічний пиловий бронхіт. Випадок розслідує комісія у складі представники: заводу, поліклініки, місцевої СЕС, відділу Фонду соціального страхування, профспілки. Відповідно до «положення про розслідування...» комісію очолює представник такого органу:

Local SES Місцева SES

Plant Рослина

Trade union Профспілка

Clinic Клініка

Social Insurance Fund Фонд соціального страхування

11 / 200

A 37-year-old woman complains of headaches, nausea, vomiting, spasms. The onset of the disease occurred the day before due to her overexposure to cold. Objectively: fever up to 40 oC; somnolence; rigid neck; Kernig’s symptom is positive on the both sides; general hyperesthesia. Blood test: leucocytosis, increased ESR. Cerebrospinal fluid is turbid, yellowtinted. What changes of the cerebrospinal fluid are most likely? Жінка 37 років скаржиться на головний біль, нудоту, блювоту, судоми. Дебют захворювання стався напередодні внаслідок переохолодження. Об'єктивно: підвищення температури тіла до 40oС, сонливість, ригідність шиї, симптом Керніга позитивний з обох боків, загальна гіперестезія Аналіз крові: лейкоцитоз, підвищення ШОЕ Спинномозкова рідина каламутна, жовтого кольору Які зміни спинномозкової рідини найбільш ймовірні?

Blood in the cerebrospinal fluid Кров у спинномозковій рідині

Albuminocytological dissociation Альбуміноцитологічна дисоціація

Lymphocytic pleocytosis Лімфоцитарний плеоцитоз

Neutrophilic pleocytosis Нейтрофільний плеоцитоз

Xanthochromia in the cerebrospinal fluid Ксантохромія в спинномозковій рідині

12 / 200

A 48-year-old woman complains of pain in the thoracic spine, sensitivity disorder in the lower body, disrupted motor function of the lower limbs, body temperature rise up to 37, 5oC. She has been suffering from this condition for 3 years. Treatment by various specialists was ineffective. X-ray reveals destruction of adjacent surfaces of the VIII and IX vertebral bodies. In the right paravertebral area at the level of lesion there is an additional soft tissue shadow. What diagnosis is most likely? Жінка 48 років скаржиться на біль у грудному відділі хребта, порушення чутливості в нижній частині тіла, порушення рухової функції нижніх кінцівок, підвищення температури тіла. до 37,5oС Хворіє 3 роки Лікування у різних спеціалістів малоефективне Рентгенологічно деструкція прилеглих поверхонь тіл VIII та IX хребців У правій паравертебральній ділянці на рівні ураження є додаткова тінь м'яких тканин Який діагноз найбільш вірогідний?

Multiple sclerosis Розсіяний склероз

Spinal tumor Пухлина хребта

Osteochondrosis Остеохондроз

Metastases into the spine Метастази в хребет

Tuberculous spondylitis of the thoracic spine Туберкульозний спондиліт грудного відділу хребта

13 / 200

A pregnant woman is 28 years old. Anamnesis: accelerated labor complicated by the II degree cervical rupture. The following two pregnancies resulted in spontaneous abortions at the terms of 12 and 14 weeks. On mirror examination: the uterine cervix is scarred from previous ruptures at 9 and 3 hours, the cervical canal is gaping. On vaginal examination: the cervix is 2 cm long, the external orifice is open 1 cm wide, the internal orifice is half-open; the uterus is enlarged to the 12th week of pregnancy, soft, mobile, painless, the appendages are without changes. What diagnosis would you make? Вагітна 28 років. В анамнезі: прискорені пологи, ускладнені розривом шийки матки ІІ ступеня. Наступні дві вагітності завершилися самовільним викиднем на терміні 12 років. і 14 тижнів При дзеркалі: шийка матки рубцева від попередніх розривів на 9 і 3 годині, цервікальний канал зяє При вагінальному дослідженні: шийка матки довжиною 2 см, зовнішній отвір відкритий на 1 см, внутр. ротовий отвір напіввідкритий, матка збільшена до 12 тижня вагітності, м'яка, рухома, безболісна, придатки без змін. Який діагноз поставити?

Isthmico-cervical insufficiency, habitual noncarrying of pregnancy Істміко-цервікальна недостатність, звичне невиношування

Incipient abortion, habitual noncarrying of pregnancy Початковий аборт, звичне невиношування вагітності

Cervical hysteromyoma, habitual noncarrying of pregnancy Міома шийки матки, звичне невиношування

Threatened spontaneous abortion Загроза спонтанного аборту

Cervical pregnancy, 12 weeks Шийкова вагітність, 12 тижнів

14 / 200

A 56-year-old patient complains of pain in the epigastrium after eating, eructation, loss of appetite, slight loss of weight, fatigability. The patient smokes; no excessive alcohol consumption. Objectively: pale mucosa, BP-110/70 mm Hg. The tongue is ’lacquered’.’ The abdomen is soft, sensitive in the epigastric area. Blood test: erythrocytes - 3,0 T/l, Hb- 110 g/l, color index - 1,1; macrocytosis; leukocytes - 5,5 g/l, ESR- 13 mm/hour. On fibrogastroduodenoscopy: atrophy of fundic mucosa. What pathogenesis does this disorder have? Хворий 56 років скаржиться на біль в епігастрії після їжі, відрижку, втрату апетиту, незначне схуднення, підвищену стомлюваність. Хворий курить; надмірного вживання алкоголю немає Об'єктивно: слизова бліда, АТ-110/70 мм рт.ст., язик «лакований». Живіт м'який, чутливий в епігастральній ділянці Аналіз крові: еритроцити - 3,0 Т/л, Hb - 110 г/л, кольоровий показник - 1,1, макроцитоз, лейкоцити - 5,5 г/л, ШОЕ- 13 мм/год.Фіброгастродуоденоскопія: атрофія слизової оболонки дна.Який патогенез даного порушення?

Gastropathic effect Шлунково-кишковий ефект

Alimentary factor Харчовий фактор

Chemical factor Хімічний фактор

H.pylori persistence Персистенція H.pylori

Producing antibodies to parietal cells Вироблення антитіл до парієтальних клітин

15 / 200

A 26-year-old secundipara at 40 weeks of gestation arrived at a maternity ward after the beginning of labor activity. The bursting of waters occurred 2 hours prior. The fetus was in a longitudinal lie with cephalic presentation. Abdominal circumference was 100 cm, fundal height - 42 cm. Contractions occurred every 4-5 minutes and lasted 25 seconds each. Internal obstetric examination revealed cervical effacement, opening by 4 cm. Fetal bladder was absent. Fetal head was pressed against the pelvic inlet. What complication arose in the childbirth? Секундипара 26 років на терміні вагітності 40 тижнів поступила в пологове відділення після початку пологової діяльності. Відходження вод відбулося за 2 години до цього. Плід перебував у поздовжньому лежанні з головним передлежанням.Окружність живота 100 см, висота дна 42 см. Сутички відбувалися кожні 4-5 хвилин і тривали 25 секунд.При внутрішньому акушерському дослідженні виявлено згинання шийки матки, відкриття на 4 см. Плодовий міхур. був відсутній.Голівка плода притиснута до входу в таз.Яке ускладнення виникло в пологах?

Early amniorrhea Рання амніорея

Discoordinated labor Дискоординовані пологи

Primary uterine inertia Первинна інерція матки

Clinically narrow pelvis Клінічно вузький таз

Secondary uterine inertia Вторинна інерція матки

16 / 200

Bacterial analysis of air in a living space in winter period by means of Krotov’s apparatus revealed that total number of microorganisms in 1 m3 of air was 7200. What is the allowed number of microorganisms for the air to be characterized as ”pure”? Бактеріальний аналіз повітря житлового приміщення в зимовий період за допомогою апарату Кротова показав, що загальна кількість мікроорганізмів в 1 м3 повітря становить 7200. Що таке допустима кількість мікроорганізмів, щоб повітря характеризувалося як «чисте»?

Up to 5500 До 5500

Up to 4500 До 4500

Up to 7500 До 7500

Up to 2500 До 2500

Up to 3500 До 3500

17 / 200

A 24-year-old patient received a puncture injury below the Poupart’s ligament accompanied by intense arterial bleeding. The best method to temporarily stop the bleeding in the patient would be: 24-річний пацієнт отримав колоту травму нижче зв'язки Пупарта, що супроводжується інтенсивною артеріальною кровотечею. Найкращим способом тимчасової зупинки кровотечі у пацієнта є бути:

Compression band Діапазон стиснення

Wound suturing Зашивання рани

Esmarch’s tourniquet Джгут Есмарха

Maximum limb bending Максимальне згинання кінцівок

Compressing a blood vessel with a clamp Стиснення кровоносної судини затискачем

18 / 200

A 42-year-old woman has been hospitalized with complaints of intense pain attacks in the lumbar and right iliac areas, which irradiate to the vulvar lips, frequent urination, nausea. The pain onset was acute. Objectively: the abdomen is soft, moderately painful in the right subcostal area, costovertebral angle tenderness on the right. Common urine analysis: specific gravity - 1016, traces of protein, leukocytes - 6-8 in the vision field, erythrocytes - 12-16 in the vision field, fresh. What diagnosis can be made? Жінка 42-х років госпіталізована зі скаргами на інтенсивні больові напади в поперековій та правій здухвинній ділянці, які іррадіюють на статеві губи, часте сечовипускання. нудота Початок болю гострий Об'єктивно: живіт м'який, помірно болючий у правому підребер'ї, болючість реберно-хребцевого кута справа Загальний аналіз сечі: питома вага - 1016, сліди білка, лейкоцити - 6-8 в. поле зору, еритроцити - 12-16 в полі зору, свіжі. Який діагноз можна поставити?

Acute right-sided pyelonephritis Гострий правобічний пієлонефрит

Acute appendicitis Гострий апендицит

Acute cholecystitis Гострий холецистит

Acute right-sided adnexitis Гострий правобічний аднексит

Right-sided renal colic Правостороння ниркова колька

19 / 200

A 29-year-old patient works as a motor mechanic. Anamnesis shows frequent exposure to cold, exacerbation of chronic bronchitis attended by cough with relati-vly small amount of mucopurulent sputum, subfebrility, sometimes joined by hemoptysis and pain in the right side of chest. Breathing is vesicular. X-ray shows shadows and sharp decrease in size of the lower lobe distinctly visible on the X-ray image as a streak 2-3 cm wide situated at the angle from lung root to the frontal costodiaphragmatic recess. The most likely diagnosis is: Хворий 29 років працює слюсарем-мотористом. В анамнезі - часте переохолодження, загострення хронічного бронхіту з відносно невеликим кашлем. виділення слизисто-гнійного харкотиння, субфебрилітет, іноді приєднується кровохаркання та біль у правій половині грудної клітки Дихання везикулярне Рентгенологічно тіні та різке зменшення розмірів нижньої частки чітко видно на рентгенограмі у вигляді смуги 2- шириною 3 см. Розташована під кутом від кореня легені до передньої реберно-діафрагмальної западини. Найбільш імовірний діагноз:

Interlobular pleurisy Міждольковий плеврит

Peripheral lung cancer Периферичний рак легенів

Bronchiectasis Бронхоектатична хвороба

Middle lobe syndrome Синдром середньої частки

Pneumonia Пневмонія

20 / 200

A 62-year-old patient has been hospitalized with complaints of pain in the thorax on the right during breathing, dyspnea, dry cough. Ten days ago he slipped and fell hitting his right side. On examintaion: the patient lies on the left side. The right side of the thorax lags during breathing. On the right there are crepitation and pain in the III-IV ribs. Dullness of percussion sound and sharply diminished breath sounds can be observed. On X-ray: signs of exudate, fracture of the III-IV ribs. On pleurocentesis: blood is detected. Choose the further tactics: Хворий 62 років госпіталізований зі скаргами на біль у грудній клітці справа під час дихання, задишку, сухий кашель. Десять днів тому послизнувся. і впав, вдарившись правим боком При огляді: хворий лежить на лівому боці Права сторона грудної клітки відстає при диханні Справа крепітація і біль у III-IV ребрах Притуплення перкуторного звуку різко ослаблений спостерігається дихання. Рентгенологічно: ознаки ексудату, перелому III-IV ребер. При плевроцентезі: кров. Оберіть подальшу тактику:

Fixed bandage of the rib cage Незнімна пов'язка грудної клітки

Refer to a traumatologist Зверніться до травматолога

Transfer to a thoracic surgery department Перевести у відділення торакальної хірургії

Prescribe conservative therapy Призначити консервативну терапію

Recurrent pleurocentesis Повторний плевроцентез

21 / 200

A 29-year-old female patient complains of dyspnea, heaviness and chest pain on the right, body temperature rise up to 37,2oC. The disease is associated with a chest trauma received 4 days ago. Objectively: skin is pale and moist. Ps- 90/min., regular. Palpation reveals a dull sound on the right, auscultation reveals significantly weakened vesicular breathing. In blood: RbCs- 2,8 • 1012/l, colour index -0,9, Hb- 100 g/l, WBCs- 8,0 • 109/l, ESR- 17 mm/hour. What results of diagnostic puncture of the pleural cavity can be expected? Хвора 29 років скаржиться на задишку, тяжкість і біль у грудній клітці справа, підвищення температури тіла до 37,2oC. Захворювання пов'язане з з травмою грудної клітки, отриманою 4 дні тому Об'єктивно: шкіра бліда, волога Ps- 90/хв, регулярна При пальпації справа тупий звук, при аускультації везикулярне дихання значно ослаблене В крові RbCs- 2,8 • 1012/л, кольоровий показник -0,9, Hb- 100 г/л, лейкоцити- 8,0 • 109/л, ШОЕ- 17 мм/год.. На які результати діагностичної пункції плевральної порожнини можна розраховувати?

Exudate Ексудат

Chylous liquid Хілозна рідина

Purulent punctate Гнійний пунктат

Transudate Транссудат

Haemorrhagic punctate Геморагічний пунктат

22 / 200

Caries morbidity rate is 89% among residents of a community. It is determined that fluorine content in water is 0,1 mg/l. What preventive measures should be taken? Захворюваність на карієс серед мешканців населеного пункту становить 89%. Встановлено вміст фтору у воді 0,1 мг/л. Які заходи профілактики взято?

Introduce more vegetables to the diet Введіть більше овочів у раціон

Fluorine inhalations Інгаляції фтору

Tooth brushing Чистка зубів

Water fluorination Фторування води

Sealant application Нанесення герметика

23 / 200

Examination of a group of persons living on the same territory revealed the following common symptoms: dark-yellow pigmentation of the tooth enamel, diffuse osteoporosis of bone apparatus, ossification of ligaments and joints, functional disorders of the central nervous system. This condition may be caused by the excessive concentration of the following microelement in food or drinking water: Під час обстеження групи осіб, які проживають на одній території, виявлені такі загальні симптоми: темно-жовта пігментація емалі зубів, дифузний остеопороз кісткового апарату, осифікація. зв'язкового апарату та суглобів, функціональні розлади центральної нервової системи. Цей стан може бути викликаний надмірною концентрацією в їжі або питній воді наступного мікроелемента:

Nickel Нікель

Copper Мідь

Iodine Йод

Cesium Цезій

Fluorine Фтор

24 / 200

In a pre-school educational establishment the menu consists of the following dishes: milk porridge from buckwheat, pasta with minced meat, cucumber salad, kissel (thin berry jelly), rye bread. What dish should be excluded from the menu? У дошкільному навчальному закладі меню складається з таких страв: молочна каша з гречки, макарони з фаршем, салат з огірків, кисіль (рідкий ягідний кисіль). ), житній хліб Яку страву виключити з меню?

Cucumber salad Салат з огірків

Pasta with minced meat Паста з фаршем

Milk porridge from buckwheat Молочна каша з гречки

Kissel (thin berry jelly) Кисіль (тонке ягідне желе)

Rye bread Житній хліб

25 / 200

An infant has been born at the 41st week of gestation. The pregnancy was complicated with severe gestosis of the second semester. The weight of the baby is 2400 g, the height is 50 cm. Objectively: the skin is flabby, the layer of subcutaneous fat is thin, hypomyotonia, neonatal reflexes are weak. The internal organs are without pathologic changes. This newborn can be estimated as a: На 41-му тижні вагітності народилася дитина. Вагітність ускладнилася важким гестозом другого семестру. Вага дитини 2400 г, зріст 50 см. Об'єктивно: шкіра в'яла, підшкірно-жировий шар тонкий, гіпоміотонія, рефлекси новонародженого слабкі. Внутрішні органи без патологічних змін. У новонародженого можна оцінити:

Immature infant Недоросле немовля

Premature infant Недоношена дитина

Full-term infant with prenatal growth retardation Доношена дитина з внутрішньоутробною затримкою розвитку

Full-term infant with normal body weight Доношена дитина з нормальною масою тіла

Postmature infant Підношене немовля

26 / 200

A patient suffering from infiltrative pulmonary tuberculosis was prescribed streptomycin, rifampicin, isoniazid, pyrazi-namide, vitamin ',' Хворому на інфільтративний туберкульоз легень призначено стрептоміцин, рифампіцин, ізоніазид, піразинамід, вітамін ','

Pyrazinamide 6- Vitamin C Піразинамід 6- Вітамін С

Isoniazid Ізоніазид

Rifampicin Рифампіцин

One month after the beginning of the treatment the patient started complaining of reduced hearing and tinnitus. What drug has such a side effect? Через місяць після початку лікування пацієнт почав скаржитися на зниження слуху та шум у вухах. Який препарат має такий побічний ефект?

Streptomycin Стрептоміцин

27 / 200

A woman has developed sudden thoracic pain on the right with expectoration of pink sputum and body temperature rise up to 37, 7oC on the 4th day after the surgery for cystoma of the right ovary. On lung examination: dullness of the lung sound on the lower right is observed. Isolated moist crackles can be auscultated in the same area. What complication is the most likely? У жінки на 4-й день після операції з приводу кістоми раптово виник біль у грудній клітці справа з відхаркуванням мокротиння рожевого кольору та підвищенням температури тіла до 37,7oC. правого яєчника. При обстеженні легенів: притуплення легеневого звуку справа внизу. У цій же ділянці вислуховуються поодинокі вологі хрипи. Яке ускладнення найбільш ймовірне?

Exudative pleurisy Ексудативний плеврит

Pulmonary abscess Абсцес легенів

Pneumonia Пневмонія

Pulmonary infarction Інфаркт легені

Pneumothorax Пневмоторакс

28 / 200

A 58-year-old patient was delivered to an admission room with complaints of pain in the thorax on the left. On clinical examination: aside from tachycardia (102/min.) no other changes. On ECG: pathologic wave Q in I, aVL, QS in V1, V2, V3 leads and ’domed’ ST elevation with negative T. What diagnosis is most likely? Хворий 58 років доставлений в приймальне відділення зі скаргами на біль у грудній клітці зліва. При клінічному огляді: крім тахікардії (102). /хв.) інших змін немає На ЕКГ: патологічний зубець Q в I, aVL, QS у відведеннях V1, V2, V3 та «купола» елевація ST з негативним Т. Який діагноз найбільш ймовірний?

Acute left ventricular posterior myocardial infarction Гострий задній інфаркт міокарда лівого шлуночка

Acute left ventricular anterior myocardial infarction Гострий передній інфаркт міокарда лівого шлуночка

Exudative pericarditis Ексудативний перикардит

Aortic dissection Розшарування аорти

Variant angina pectoris Варіант стенокардії

29 / 200

A 48-year-old woman has thermal burns of both hands. The epidermis of the palms and backs of her hands is exfoliating, and blisters filled with serous liquid are forming. The forearms are intact. What diagnosis is most likely? У жінки 48 років термічні опіки обох рук. Епідерміс долонь і тильних поверхонь відшаровується, з'являються пухирі, наповнені серозною рідиною. формуються. Передпліччя цілі. Який діагноз найбільш імовірний?

2-3A degree thermal burn термічний опік 2-3A ступеня

3 B degree thermal burn термічний опік 3 B ступеня

1-2 degree thermal burn термічний опік 1-2 ступеня

1 degree thermal burn термічний опік 1 градус

4 degree thermal burn термічний опік 4 ступеня

30 / 200

A 39-year-old patient complains of morning headache, appetite loss, nausea, morning vomiting, periodic nasal haemorrhages. The patient had a case of acute glomerulonephritis at the age of 15 . Examination revealed rise of arterial pressure up to 220/130 mm Hg, skin haemorrhages on his arms and legs, pallor of skin and mucous membranes. What biochemical parameter is most important for making diagnosis in this case? Хворий 39 років скаржиться на ранковий головний біль, втрату апетиту, нудоту, ранкову блювоту, періодичні носові кровотечі. У хворого був гострий гломерулонефрит. 15 років.Під час обстеження виявлено підвищення артеріального тиску до 220/130 мм рт.ст., крововиливи на шкірі рук і ніг, блідість шкіри та слизових оболонок.Який біохімічний показник є найважливішим для встановлення діагнозу в даному випадку?

Blood bilirubin Білірубін крові

Blood creatinine Креатинін крові

Uric acid Сечова кислота

Fibrinogen Фібриноген

Blood sodium Натрій крові

31 / 200

A 30-year-old patient, who has been suffering from headaches, suddenly developed extreme headache after lifting a heavy load, as if he had been hit over the head. Nausea, vomiting, and slight dizziness are observed. In a day he developed pronounced meningeal syndrome and body temperature up to 37,6oC. A doctor suspects subarachnoid hemorrhage. What additional examination is necessary to confirm this diagnosis? У 30-річного пацієнта, який страждає від головного болю, раптово розвинувся сильний головний біль після підйому важкого вантажу, ніби його вдарили по Голова Спостерігаються нудота, блювота, невелике запаморочення Через добу розвинувся виражений менінгеальний синдром і температура тіла до 37,6oC Лікар підозрює субарахноїдальний крововилив Яке додаткове обстеження необхідно для підтвердження цього діагнозу?

Rheoencephalography Реоенцефалографія

Angiography of the brain vessels Ангіографія судин головного мозку

Lumbar puncture with investigation of the spinal fluid Люмбальна пункція з дослідженням спинномозкової рідини

Skull X-ray Рентген черепа

Computed tomography of the brain Комп'ютерна томографія головного мозку

32 / 200

A worker of a blowing shop complains of headache, irritability, sight impairment - he sees everything as if through a ”net” Objectively: hyperemic sclera, thickened cornea, decreased opacity of pupils, visual acuity is 0,8 in the left eye, 0,7 in the right eye. The worker uses no means of personal protection. What diagnosis is most likely? Робітник видувного цеху скаржиться на головний біль, дратівливість, погіршення зору - все бачить як 'крізь сітку'.Об'єктивно: склери гіперемовані, рогівка потовщена, помутніння зіниць, гострота зору на ліве око 0,8, на праве око 0,7 Працівник не користується засобами індивідуального захисту Який діагноз найбільш ймовірний?

Progressive myopia Прогресуюча короткозорість

Cataract Катаракта

Conjunctivitis Кон'юнктивіт

Keratitis Кератит

Blepharospasm Блефароспазм

33 / 200

A 45-year-old woman is undergoing treatment for active rheumatism, combined mitral valve failure. During her morning procedures she suddenly sensed pain in the left hand, which was followed by numbness. Pain and numbness continued to aggravate. Objectively: the skin of the left hand is pale and comparatively cold. Pulse in the hand arteries is absent along the whole length. What treatment tactics is most efficient? Жінка 45 років лікується з приводу активного ревматизму, комбінованої недостатності мітрального клапана. Під час ранкових процедур раптово відчула біль у лівій руці, яка настало оніміння Біль і оніміння продовжували посилюватися Об'єктивно: шкіра лівої руки бліда, відносно холодна Пульс на артеріях руки відсутній по всій довжині Яка тактика лікування найбільш ефективна?

Prescription of antibiotics and antiinflammatory agents Призначення антибіотиків і протизапальних засобів

Urgent thrombintimectomy Термінова тромбінтомектомія

Cardiac catheterization Катетеризація серця

Prescription of fibrinolytics and anticoagulants Призначення фібринолітиків і антикоагулянтів

Urgent embolectomy Термінова емболектомія

34 / 200

A 10-year-old boy had a case of viral hepatitis type B four years ago. Currently the assumption was made about the formation of hepatic cirrhosis in the patient. What additional investigation can clarify the diagnosis? Хлопчик 10 років перехворів чотири роки тому на вірусний гепатит типу В. На даний момент висувається припущення про формування у хворого цирозу печінки Яке додаткове дослідження може уточнити діагноз?

Transaminase level measurement Вимірювання рівня трансаміназ

Proteinogram Протеїнограма

Markers of viral hepatitis type B Маркери вірусного гепатиту типу В

Echocholecystography Ехохолецистографія

Renal needle biopsy Ниркова пункційна біопсія

35 / 200

A 40-year-old patient has acute onset of disease caused by overexposure to cold. Temperature has increased up to 39oC. Foul-smelling sputum is expectorated during coughig. Various moist crackles can be auscultated above the 3rd segment on the right. Blood test: leukocytes - 15,0 • 109 /l, stab neutrophils - 12%, ESR- 52 mm/hour. On X-ray: in the 3rd segment on the right there is a focus of shadow 3 cm in diameter, low density, with fuzzy smooth margins and a clearing in its center. What disease is most likely in the given case? У хворого 40 років гострий початок захворювання внаслідок переохолодження. Підвищилася температура до 39oC. Під час кашлю відхаркується смердюче мокротиння. Вислуховуються різні вологі хрипи над 3 сегментом справа Аналіз крові: лейкоцити - 15,0 • 109 /л, паличкоядерні нейтрофіли - 12%, ШОЕ - 52 мм/год.Рентгенологічно: в 3 сегменті. праворуч вогнище тіні діаметром 3 см, малої щільності, з нечіткими рівними краями та просвітом у центрі. Яке захворювання найбільш імовірне в даному випадку?

Cystic echinococcosis Цистозний ехінококоз

Peripheral pulmonary cancer Периферичний рак легень

Pneumonia complicated by an abscess Пневмонія, ускладнена абсцесом

Infiltrative tuberculosis Інфільтративний туберкульоз

Pulmonary cyst Легенева кіста

36 / 200

An electro-gas welding operator working at a machine workshop performs welding and cutting of metal, which is accompanied by intense UV-radiation. His welding station is equipped with efficient mechanical ventilation. What occupational disease is most likely to develop in an electro-gas welding operator? Оператор з електрогазозварювання, який працює в машинному цеху, виконує зварювання та різання металу, що супроводжується інтенсивним ультрафіолетовим випромінюванням. Його зварювальний пост обладнаний ефективна ШВЛ Яке професійне захворювання найбільш ймовірно у оператора електрогазозварювання?

Pneumoconiosis Пневмоконіоз

Photoelectric ophthalmia Фотоелектрична офтальмія

Heatstroke Тепловий удар

Chronic overheating Хронічний перегрів

Vegetative-vascular dystonia Вегето-судинна дистонія

37 / 200

A 48-year-old patient was found to have diffuse enlargement of the thyroid gland, exophthalmia, weight loss of 4 kg in 2 months, sweating. Objectively: HR- 105/min., BP-140/70 mm Hg. Defecation act is normal. What kind of therapy is recommended in this case? У хворого 48 років виявлено дифузне збільшення щитовидної залози, екзофтальмія, втрата маси тіла на 4 кг за 2 місяці, пітливість. Об'єктивно: ЧСС- 105/хв., АТ-140/70 мм рт.ст.. Акт дефекації в нормі. Яка терапія рекомендована в даному випадку?

Propranolol Пропранолол

Lugol’s solution розчин Люголя

Mercazolil Мерказоліл

Thyroxine Тироксин

Radioiodine Радіойод

38 / 200

A woman addressed a doctor with complaints of increased body temperature up to 37,8oC and moderately sore throat for the last 3 days. Objectively: mandibular lymph nodes are enlarged up to 3 cm. Palatine tonsils are hypertrophied, covered with grey coating that spreads to the uvula and anterior pillars of the fauces. What diagnosis is most likely? До лікаря звернулася жінка зі скаргами на підвищення температури тіла до 37,8oC та помірний біль у горлі протягом останніх 3 днів. Об'єктивно: піднижньощелепні лімфатичні вузли збільшені. до 3 см. Піднебінні мигдалики гіпертрофовані, вкриті сірим нальотом, який поширюється на язичок і передні стовпи зіву. Який діагноз найбільш вірогідний?

Infectious mononucleosis Інфекційний мононуклеоз

Agranulocytosis Агранулоцитоз

Oropharyngeal diphtheria Дифтерія ротоглотки

Oropharyngeal candidiasis Орофарингеальний кандидоз

Pseudomembranous (Vincent’s) tonsillitis Псевдомембранозний (Венсента) тонзиліт

39 / 200

A 48-year-old man complains of constant pain in the upper abdomen, predominantly on the left, which aggravates after eating, diarrhea, loss of weight. The patient has alcohol use disorder. Two years ago he had a case of acute pancreatitis. Blood amylase is 4 g/hourl. Feces analysis: steatorrhea, creatorrhea. Blood sugar is 6,0 mmol/l. What treatment should be prescribed? Чоловік 48 років скаржиться на постійний біль у верхній частині живота, переважно зліва, що посилюється після їжі, діарею, втрату ваги. хворий алкогольним розладом Два роки тому переніс гострий панкреатит Амілаза крові 4 г/год Аналіз калу: стеаторея, креаторея Цукор крові 6,0 ммоль/л Яке лікування призначити?

Contrykal (Aprotinin) Контрикал (апротинін)

Panzinorm forte (Pancreatin) Панзинорм форте (панкреатин)

Gastrozepin (Pirenzepine) Гастрозепін (Пірензепін)

No-Spa (Drotaverine) Но-Шпа (Дротаверин)

Insulin Інсулін

40 / 200

In 10 hours after eating canned mushrooms a 27-year-old patient has developed diplopia, bilateral ptosis, disrupted swallowing, shallow breathing with respiratory rate 40/min., muscle weakness, enteroparesis. What measure should be taken first? У хворого 27 років через 10 годин після вживання консервованих грибів виникло диплопія, двобічний птоз, порушення ковтання, дихання поверхневе з частотою дихання 40/хв. , м'язова слабкість, ентеропарез. Які заходи вжити в першу чергу?

Introduction of antibotulinic serum Введення протиботулінічної сироватки

Introduction of glucocorticosteroids Введення глюкокортикостероїдів

Gastrointestinal lavage Шлунково-кишковий лаваж

Intubation of the trachea for artificial respiration Інтубація трахеї для штучного дихання

Intravenous detoxication therapy Внутрішньовенна детоксикаційна терапія

41 / 200

A 32-year-old patient complains of reddening, burning, and sensation of a foreign body in the right eye. The disease is acute. On examination: visual acuity of the both eyes is 1,0. In the right eye there are hyperemy and swelling of the conjunctiva, superficial injection. There is purulent discharge in the conjunctival sac. The cornea is clear. The color and pattern of the iris are uncanged, the pupil is mobile. What diagnosis is most likely? Хворий 32-х років скаржиться на почервоніння, печіння, відчуття стороннього тіла в правому оці. Захворювання протікає в гострій формі. При огляді: візуально. гострота обох очей 1,0.На правому оці гіперемія та набряк кон'юнктиви, поверхнева ін'єкція.У кон'юнктивальному мішку гнійні виділення.Рогова оболонка чиста.Колір і малюнок райдужної оболонки не змінені, зіниця рухлива Який діагноз найбільш ймовірний?

Acute conjunctivitis Гострий кон'юнктивіт

Acute iridocyclitis Гострий іридоцикліт

Acute attack of glaucoma Гострий напад глаукоми

Foreign body of the cornea Чурорідне тіло рогівки

Acute dacryocystitis Гострий дакріоцистит

42 / 200

A patient is on the sick leave for 4 months continuously from the date of injury. The treatment is going to last for another 1-2 months. Who has the right to extend the duration of medical certificate for this patient? Пацієнт перебуває на лікарняному 4 місяці безперервно з моменту отримання травми. Лікування триває ще 1-2 місяці. право на продовження терміну медичної довідки для цього пацієнта?

Medical advisory commission after medico-social expert commission examination Лікарсько-консультативна комісія після огляду медико-соціальної експертизи

Medical advisory commission after inpatient treatment Лікарсько-консультативна комісія після стаціонарного лікування

Medico-social expert commission Медико-соціальна експертна комісія

District doctor upon agreement with a department chief Дільничний лікар за погодженням із завідуючим відділенням

Medical superintendent Медичний інспектор

43 / 200

Monthly dysentery morbidity in the region given in absolute figures is as follows: January - 6; February - 9; March -11; April -10; May -16; June - 23; July -19; August - 33; September - 58; October -19; November -11; December - 5. Annual total is 220 cases. What graphic presentation would provide the best visual for monthly deviations of dysentery morbidity from the average? Місячна захворюваність на дизентерію по області в абсолютних цифрах становить: січень - 6; лютий - 9; березень -11; квітень -10; травень -16 ; Червень - 23; Липень -19; Серпень - 33; Вересень - 58; Жовтень -19; Листопад -11; Грудень - 5. За рік 220 випадків. Яке графічне представлення забезпечить найкраще наочне місячне відхилення захворюваності на дизентерію від Середня?

Map Карта

Pie chart Кругова діаграма

Radar chart Радарна діаграма

Cartogram Картограма

Bar chart Гістограма

44 / 200

A 30-year-old woman complains of pain in the heart area (”aching, piercing pain”) that arises primarily in the morning hours in autumn and spring. Pain irradiates into the neck, back, abdomen and is attended by rapid heart rate and low vital tonus. This condition occurs independently from physical exertion. In the evening her condition improves. Somatic and neurologic state and ECG have no pathologies. What pathology is likely to result in such clinical presentation? Жінка 30 років скаржиться на біль у ділянці серця ('ниючий, пронизливий біль'), який виникає переважно в ранкові години восени та навесні. .Біль іррадіює в шию, спину, живіт і супроводжується прискореним серцебиттям і низьким життєвим тонусом.Цей стан виникає незалежно від фізичного навантаження.Ввечері стан покращується.Соматичний і неврологічний стан та ЕКГ без патології.Що це за патологія. може призвести до таких клінічних проявів?

Somatized depression Соматизована депресія

Rest angina pectoris Стенокардія спокою

Somatoform autonomic dysfunction Соматоформна вегетативна дисфункція

Hypochondriacal depression Іпохондрична депресія

Pseudoneurotic schizophrenia Псевдоневротична шизофренія

45 / 200

A full term baby born from the 1st noncomplicated pregnancy with complicated labor was diagnosed with cephalohematoma. On the 2nd day of life the child developed jaundice; on the 3 rd day of life there appeared neurological changes: nystagmus, Graefe syndrome. Urine is yellow, feces are golden-yellow. The mother’s blood group is A (II) Rh-, the child’s - A (II) Rh+. On the 3rd day the results of the child’s blood test are as follows: Hb- 200 g/l, erythrocytes 6,1 • 1012/l, blood bilirubin - 58 mcmol/l due to the presence of its unconjugated fraction, Ht0,57 In this case the jaundice is caused by : У доношеної дитини, яка народилася від 1-ї неускладненої вагітності з ускладненими пологами, діагностована кефалогематома. На 2-у добу життя у дитини розвинулась жовтяниця, на 3-ю добу. дня життя виникли неврологічні зміни: ністагм, синдром Грефе.Сеча жовта, кал золотисто-жовтий.Група крові матері A(II)Rh-, дитини - A(II)Rh+.На 3 добу результати аналізу крові дитини: Hb- 200 г/л, еритроцити 6,1 • 1012/л, білірубін крові - 58 мкмоль/л за рахунок присутності його некон'югованої фракції, Ht0,57 У цьому випадку спостерігається жовтяниця. спричинений :

Physiologic jaundice Фізіологічна жовтяниця

Craniocerebral birth injury Черепно-мозкова пологова травма

Hemolytic disease of newborn Гемолітична хвороба новонароджених

Fetal hepatitis Гепатит плода

Atresia of bile passages Атрезія жовчних шляхів

46 / 200

On the 4th day after recovering from a cold a patient was hospitalized with complaints of solitary spittings of mucoid sputum. On the 2nd day there was a single discharge of about 250 ml of purulent blood-streaked sputum. Objectively: the patient’s condition is moderately severe. Respiratory rate -28-30/min., Ps- 96/min., BP- 110/70 mm Hg. Respiration above the left lung is vesicular, weak above the right lung. There are various moist crackles above the lower lobe and amphoric breath near the angle of scapula. What is the most likely diagnosis? На 4-й день після одужання від застуди госпіталізований хворий зі скаргами на поодинокі виділення слизової мокротиння. На 2-й день одноразове виділення близько 250 мл гнійного харкотиння з прожилками крові Об’єктивно: стан середньої тяжкості Частота дихання -28-30/хв, Ps- 96/хв, АТ- 110/70 мм рт.ст.Дихання над лівою легенею везикулярне. , слабкий над правою легенею Різні вологі хрипи над нижньою часткою та амфоричне дихання біля кута лопатки. Який найбільш імовірний діагноз?

Pyopneumothorax Піопневмоторакс

Pleural empyema Емпієма плеври

Exudative pleuritis Ексудативний плеврит

Acute focal pneumonia Гостра вогнищева пневмонія

Acute pulmonary abscess Гострий легеневий абсцес

47 / 200

A 46-year-old patient with temporarily undetermined diagnosis was prescribed pleurocentesis based on the results of the X-ray The puncture yielded 1000 ml of a liquid with the following properties: clear, specific gravity -1,010, protein content -1%, Rivalta’s test is negative, erythrocytes - 2-3 in the field of vision. What disorder are these pathologic changes characteristic of? Хворому 46 років з тимчасово не встановленим діагнозом за результатами рентгена призначено плевроцентез. Пункція дала 1000 мл рідини з властивості: прозорий, питома вага -1,010, вміст білка -1%, проба Рівальта негативна, еритроцити - 2-3 в полі зору. Для якого захворювання характерні дані патологічні зміни?

Pulmonary tuberculosis Туберкульоз легень

Pulmonary cancer Легеневий рак

Pleuropneumonia Плевропневмонія

Pleural mesothelioma Мезотеліома плеври

Cardiac failure Серцева недостатність

48 / 200

A 14-year-old girl has been presenting with irritability and tearfulness for about a year. A year ago she was also found to have diffuse enlargement of the thyroid gland (II grade). This condition was regarded as a pubertal manifestation, the girl did not undergo any treatment. The girl’s irritability gradually gave place to a complete apathy. The girl developed puffy face, soft tissues pastosity, bradycardia, constipations. Skin pallor and gland density progressed, the skin developed a waxen hue. What disease can be suspected? У 14-річної дівчинки близько року спостерігається дратівливість і плаксивість. Рік тому у неї також було виявлено дифузне збільшення щитовидної залози залози (II ст.) Цей стан розцінили як прояв пубертатного періоду, дівчинці не проводили ніякого лікування.Поступово дратівливість дівчинки змінилася повною апатією.У дівчинки з’явилися одутлість обличчя, пастозність м’яких тканин, брадикардія, запори.Блідість шкіри. і щільність залоз прогресувала, шкіра набула воскового відтінку. Яке захворювання можна запідозрити?

Autoimmune thyroiditis Аутоімунний тиреоїдит

Diffuse toxic goiter Дифузний токсичний зоб

Juvenile basophilism Ювенільний базофілізм

Thyroid carcinoma Карцинома щитовидної залози

Subacute thyroiditis Підгострий тиреоїдит

49 / 200

In a maternity hospital a newborn had been presenting with cough attacks after eating. The child was discharged from the hospital on the 18th day due to a case of pneumonia. During the further 1,5 months the child had 2 cases of pneumonia. Periodically there are cough attacks after eating, especially if the child lies on the left side. Objectively: the II degree hypotrophy, isolated moist crackles, dyspnea. Stool and diuresis are not disrupted. What diagnosis is most likely? У пологовому будинку у новонародженого з'явилися напади кашлю після їжі. Дитина виписана з лікарні на 18 день у зв'язку з пневмонією. Протягом наступних 1,5 місяців у дитини 2 випадки пневмонії.Періодично з'являються напади кашлю після їжі, особливо якщо дитина лежить на лівому боці.Об'єктивно: гіпотрофія ІІ ступеня, поодинокі вологі хрипи, задишка.Стілець і діурез відсутні. не порушено. Який діагноз найбільш вірогідний?

Tracheoesophageal fistula Трахеостравохідна фістула

Hernia of the esophageal opening Грижа стравохідного отвору

Tracheobronchomalacia Трахеобронхомаляція

Posthypoxic encephalopathy Постгипоксична енцефалопатія

Mucoviscidosis Муковісцидоз

50 / 200

A 26-year-old woman, who gave birth 7 months ago, has been suffering from nausea, morning sickness, somnolence for the last 2 weeks. The patient breasfeeds; no menstruation. She has been using no means of contraception. What method would be most efficient in clarification of the diagnosis? Жінка 26 років, яка народила 7 місяців тому, протягом останніх 2 тижнів страждає на нудоту, ранкову нудоту, сонливість. Пацієнтка годує грудьми, немає менструації, не користується засобами контрацепції, який метод буде найбільш ефективним для уточнення діагнозу?

Small pelvis radiography Рентгенографія малого тазу

Palpation of mammary glands and squeezing out colostrum Пальпація молочних залоз і зціджування молозива

Ultrasound УЗД

Mirror examination Огляд дзеркалом

Bimanual abdominovaginal examination Бімануальне абдоміновагінальне дослідження

51 / 200

A 2-year-old girl has a medical history of recurrent obstructive pneumonia. In the lungs various moist and dry crackles can be auscultated, breath sounds are diminished. Sputum is thick, viscous and difficult to expectorate. Drumstick fingers and physical developmental retardation are observed. What preliminary diagnosis can be made? У дівчинки 2-х років в анамнезі рецидивна обструктивна пневмонія. У легенях вислуховуються різні вологі та сухі хрипи, дихання приглушене. Мокрота густа, в'язка, важко відхаркувана. Спостерігаються гомілкові пальці, затримка фізичного розвитку. Який попередній діагноз можна поставити?

Bronchial asthma Бронхіальна астма

Recurrent bronchitis Рецидивуючий бронхіт

Congenital polycystic lungs Вроджений полікістоз легень

Pulmonary tuberculosis Туберкульоз легень

Pulmonary mucoviscidosis Легеневий муковісцидоз

52 / 200

After a case of purulent otitis a 1-year-old boy has developed pains in the upper third of the left thigh, body temperature up to 39oC. Objectively: swelling of the thigh in its upper third and smoothed out inguinal fold. The limb is in semiflexed position. Active and passive movements are impossible due to severe pain. What diagnosis is most likely? У хлопчика 1 року після перенесеного гнійного отиту з'явилися болі у верхній третині лівого стегна, температура тіла до 39°С. Об'єктивно: припухлість стегна у верхній його третині та згладжена пахова складка. Кінцівка знаходиться в напівзігнутому положенні. Активні та пасивні рухи неможливі через сильний біль. Який діагноз найбільш вірогідний?

Acute coxitis Гострий коксит

Intermuscular phlegmon Міжм'язова флегмона

Acute hematogenous osteomyelitis Гострий гематогенний остеомієліт

Osteosarcoma Остеосаркома

Brodie’s abscess Абсцес Броді

53 / 200

A 56-year-old patient with diffuse toxic goiter has ciliary arrhythmia, heart rate is 110-120/min., arterial hypertension, BP is 165/90 mm Hg. What drug besides Mercazolil (Thiamazole) should be prescribed in this case? У 56-річного пацієнта з дифузним токсичним зобом миготлива аритмія, ЧСС 110-120/хв., артеріальна гіпертензія, АТ 165/90 мм рт.ст. Який препарат, крім Мерказоліла (Тіамазолу), призначити в даному випадку?

Verapamil Верапаміл

Corinfar Коринфар

Novocainamide (procainamide) Новокаїнамід (прокаїнамід)

Propranolol Пропранолол

Radioactive iodine Радіоактивний йод

54 / 200

A patient has been provisionally diagnosed with pheochromocytoma at the stage of intermission. BP is within norm, there is a tendency towards tachycardia. No urine pathologies. The decision has been made to perform a provocative test with histamine. What drug should be kept close at hand for emergency aid in case of positive test result? У пацієнта встановлено попередній діагноз: феохромоцитома в стадії інтермісії. АТ в межах норми, є тенденція до тахікардії. Патології сечі немає. Постанова прийнята зроблено провокаційну пробу з гістаміном. Який препарат потрібно мати під рукою для надання невідкладної допомоги у разі позитивного результату?

Pipolphen Піпольфен

Prednisolone Преднізолон

Nifedipine Ніфедипін

Mesaton (Phenylephrine) Мезатон (фенілефрин)

Phentolamine Фентоламін

55 / 200

A 54-year-old patient complains of weakness, weight loss despite the unchanged appetite, frequent urination, skin itch for six months. Some time ago the patient underwent treatment for furunculosis. She has not been examined recently. Objectively: malnutrition, dry skin with scratch marks. Small lymph nodes can be palpated in the axillary regions. Changes in the internal organs are absenr. What test must be performed in the first place? Хворий 54-х років скаржиться на слабкість, втрату ваги при незмінному апетиті, часте сечовипускання, свербіж шкіри протягом 6 місяців. Деякий час тому пацієнт переніс лікування фурункульозу.Останнім часом не обстежувалась.Об'єктивно: гіпотрофія, шкіра суха з розчепами.В пахвових ділянках пальпуються невеликі лімфатичні вузлики.Змін внутрішніх органів відсутні.Яке дослідження необхідно зробити в першу чергу?

Fasting blood sugar Рівень цукру в крові натще

Endoscopy of stomach Ендоскопія шлунка

Complete blood count Загальний аналіз крові

Blood sterility testing Тестування крові на стерильність

Lymph node biopsy Біопсія лімфовузла

56 / 200

A child is 1 month 10 days old. ’’Gushing” vomiting has been observed since the age of 3 weeks. The vomit volume exceeds the volume of the previous feeding. Objectively: the child is inert. Skin elasticity and tissue turgor are decreased. Hour-glass deformity sign is positive. The preliminary diagnosis is pyloric stenosis. What treatment tactics should be chosen? Дитині 1 місяць 10 днів. З 3-тижневого віку спостерігається 'хрипка' блювота. Об'єм блювотних мас перевищує об'єм попереднього Вигодовування Об'єктивно: дитина малорухлива Еластичність шкіри та тургор тканин знижені Ознака деформації пісочного годинника позитивна Попередній діагноз - стеноз воротаря Яку тактику лікування обрати?

Atropinization Атропінізація

Prescription of Cerucal (Metoclopramide) Рецепт Церукал (Метоклопрамід)

Internal administration of Novocaine Внутрішнє застосування новокаїну

Surgery Хірургія

Prescription of Pipolphen Рецепт піпольфену

57 / 200

A 46-year-old woman complains of pain attacks in the right lumbar area, which irradiate to the lower abdomen, and nausea. This kind of pain attacks has never been detected in the patient before. Survey X-ray of the abdominal cavity reveals no pathologic shadows. Ultrasonic scan detects a hyperechogenic growth 1,5 cm in diameter, which reflects sound wave, in the enlarged right renal pelvis. What diagnosis is most likely? Жінка 46 років скаржиться на больові напади в правій поперековій ділянці, які іррадіюють у низ живота, нудоту. Такі больові напади мають у хворого раніше не виявлялося На оглядовій рентгенограмі органів черевної порожнини патологічних тіней немає На УЗД у збільшеній правій нирковій мисці виявлено гіперехогенне утворення діаметром 1,5 см, що відбиває звукову хвилю Який діагноз найбільш важливий. ймовірно?

Renal calculus Нирковий камінь

Benign renal tumor Доброякісна пухлина нирки

Malignant renal tumor Злоякісна пухлина нирки

Renal tuberculosis Туберкульоз нирок

Renal cyst Ниркова кіста

58 / 200

Several hours before, a 28-year-old patient suddenly developed acute headache and repeated vomiting, then lost consciousness. Objectively: focal neurological symptoms were not found. Pronounced meningeal symptoms were revealed. BP- 120/80 mm Hg. According to clinical and liquorologi-cal findings the patient was diagnosed with subarachnoid haemorrhage. After administration of dehydrants the patient’s condition somewhat improved. What is the main component of further emergency care? За кілька годин до цього у хворого 28 років раптово виник гострий головний біль і повторна блювота, після чого знепритомнів. Об’єктивно: вогнищевої неврологічної симптоматики не виявлено. виявлені менінгеальні симптоми. АТ- 120/80 мм рт.ст. За клінічними та лікворологічними даними у хворого діагностовано субарахноїдальний крововилив. Після введення дегідрантів стан хворого дещо покращився. Що є основним компонентом подальшої невідкладної допомоги?

Corticosteroids Кортикостероїди

Fibrinolytics Фібринолітики

Antiaggregants Антиагреганти

Coagulants Коагулянти

Anticoagulants Антикоагулянти

59 / 200

A 24-year-old man has developed increasing headaches, vertigo, diplopia, paresis of the facial muscles on the right, choking during swallowing. The signs appeared on the 5th day of respiratory disorder. He was diagnosed with acute viral encephalitis. Determine the main direction of emergency therapy: У чоловіка 24 років з'явилися головні болі, що наростають, запаморочення, двоїння в очах, парез мімічних м'язів справа, задуха під час ковтання. Ознаки з'явилися на 5-й день порушення дихання. Діагностовано гострий вірусний енцефаліт. Визначте основний напрямок невідкладної терапії:

Zovirax (Aciclovir) Зовіракс (ацикловір)

Glucocorticoids Глюкокортикоїди

Ceftriaxone Цефтріаксон

Lasix (Furosemide) Лазикс (фуросемід)

Neohaemodes Neohaemodes

60 / 200

A 23-year-old woman, who works as a milk and dairy inspector, after the miscarriage suffers from high fever up to 38,6oC, recurring chills, excessive sweating. Objectively: polyadenitis, pain in the lumbosacral spine, swollen left knee joint, enlarged liver and spleen. What diagnosis is most likely? Жінка 23 років, яка працює інспектором з молока та молока, після викидня страждає на високу температуру до 38,6oC, періодичний озноб, підвищена пітливість Об'єктивно: поліаденіт, біль у попереково-крижовому відділі хребта, припухлість лівого колінного суглоба, збільшення печінки та селезінки. Який діагноз найбільш ймовірний?

Sepsis Сепсис

Brucellosis Бруцельоз

Toxoplasmosis Токсоплазмоз

Yersiniosis Ієрсиніоз

Polyarticular rheumatoid arthritis Поліартикулярний ревматоїдний артрит

61 / 200

A 16-year-old adolescent has been hospitalized with complaints of unceasing nasal hemorrhage and unbearable pain in his right elbow joint. Objectively: the large joint is enlarged and defigurated, the skin over the joint is hyperemic. Arthropathy signs can be observed in the other joints. Ps- 90/min. Blood test: erythrocytes - 3,9 • 1012/l, Hb-130 g/l, color index - 1,0, leukocytes - 5,6 • 109/l, platelets - 220 • 109/l, ESR- 6 mm/hour. Lee-White coagulation time: start- 24', end-27'10'. What drug would be most efficient in the treatment of this patient? Підліток 16 років госпіталізований зі скаргами на носову кровотечу, що не припиняється, нестерпний біль у правому ліктьовому суглобі. Об'єктивно: великий суглоб збільшений, дефігурований, шкіра над суглобом гіперемована В інших суглобах спостерігаються ознаки артропатії Ps- 90/хв Аналіз крові: еритроцити - 3,9 • 1012/л, Hb-130 г/л, кольоровий показник - 1. ,0, лейкоцити - 5,6 • 109/л, тромбоцити - 220 • 109/л, ШОЕ- 6 мм/год.Час згортання за Лі-Уайтом: початок- 24', кінець-27'10' Який препарат буде найбільш ефективний у лікуванні даного хворого?

Concentrated red cells Концентровані еритроцити

Aminocapronic acid Амінокапронова кислота

Cryoprecipitate Кріопреципітат

Vicasol (Menadione) Вікасол (менадіон)

Calcium chloride Кальцію хлорид

62 / 200

A 67-year-old man complains of dyspnea on exertion, attacks of retrosternal pain, dizziness. He has no history of rheumatism. Objectively: pale skin, acrocyanosis. There are crackles in the lower lungs. There is systolic thrill in the II intercostal space on the right, coarse systolic murmur conducted to the vessels of neck. BP-130/90 mm Hg, heart rate - 90/min., regular rhythm. The liver extends 5 cm from under the edge of costal arch, shin edemas are present. Specify the suspected valvular defect: Хворий 67 років скаржиться на задишку при фізичному навантаженні, напади загрудинного болю, запаморочення. Ревматизму в анамнезі не має. Об'єктивно: шкіра бліда, акроціаноз. Хріскіт в нижніх відділах легень.Систолічне тремтіння в ІІ міжребер'ї справа, грубий систолічний шум, що поширюється на судини шиї.АТ-130/90 мм рт.ст., ЧСС-90/хв., ритм регулярний. .Печінка виступає з-під краю реберної дуги на 5 см, наявні набряки гомілки.Вкажіть підозрюваний клапанний порок:

Mitral insufficiency Мітральна недостатність

Tricuspid regurgitation Трикуспідальна регургітація

Pulmonary artery stenosis Стеноз легеневої артерії

Aortic stenosis Аортальний стеноз

Ventricular septal defect Дефект міжшлуночкової перегородки

63 / 200

A 24-year-old female teacher complains of dizziness and heart pain irradiating to the left nipple. Pain is not associated with physical activity and cannot be relieved by nitroglycerin, it abates after taking Valocordin and lasts an hour or more. The patient has a nearly 2-year history of this disease. Objectively: Ps- 76/min., BP-110/70 mm Hg. Heart borders are normal, heart sounds are clear. The ECG shows respiratory arrhythmia. Radiograph of the cervicothoracic spine reveals no pathology. Lungs, abdomen are unremarkable. What changes in blood formula can be expected? 24-річна вчителька скаржиться на запаморочення і біль у серці, що іррадіює в лівий сосок. Біль не пов'язаний з фізичним навантаженням і не знімається нітрогліцерином , після прийому валокордину зменшується і триває годину і більше.Хвора хворіє на дане захворювання близько 2 років.Об'єктивно: Ps- 76/хв., АТ-110/70 мм рт.ст.. Границі серця в нормі, тони серця. чіткі На ЕКГ аритмія дихання Рентгенограма шийно-грудного відділу хребта патології не виявлена Легені, черевна порожнина без ознак Які зміни формули крові можна очікувати?

Increased ESR Підвищена ШОЕ

Leukocytosis Лейкоцитоз

Thrombocytopenia Тромбоцитопенія

No changes Без змін

Leukemic hiatus Лейкемічна перерва

64 / 200

A 51-year-old female patient complains of frequent defecation and liquid blood-streaked stools with mucus admixtures, diffuse pain in the inferolateral abdomen, 6 kg weight loss within the previous month. Objectively: body temperature - 37,4oC, malnutrition, skin is pale and dry. Abdomen is soft, sigmoid is painful and spasmodic, makes a rumbling sound. Liver is dense, painful, extends 3 cm below the costal margin. What is the most likely diagnosis? Хвора 51-го року скаржиться на часту дефекацію та рідкий стілець з домішками крові з домішками слизу, розлиті болі в нижньому боці живота, схуднення на 6 кг. протягом попереднього місяця Об'єктивно: температура тіла - 37,4oС, гіпотрофія, шкірні покриви бліді, сухі, живіт м'який, сигмовидна кістка болюча, спазмована, видає бурчання, печінка щільна, болюча, виступає на 3 см нижче реберного краю. Який найбільш імовірний діагноз?

Intestinal enzymopathy Кишкова ензимопатія

Bacillary dysentery Бацилярна дизентерія

Non-specific ulcerative colitis Неспецифічний виразковий коліт

Helminthic invasion Глистяна інвазія

Sprue Літник

65 / 200

Chief physician of a polyclinic charged a district doctor with a task to determine the pathological prevalence of disease N in his district. What document allows to estimate the disease prevalence in the population of a medical district? Головний лікар поліклініки доручив дільничному лікарю визначити патологічну поширеність захворювання N на його дільниці. Який документ дозволяє оцінити поширеність захворювання в населення медичного округу?

Vouchers for medical appointments Ваучери на прийом до лікаря

Prophylactic examinations register Реєстр профілактичних оглядів

Statistic coupons (+) and (-) Статистичні купони (+) і (-)

Statistic coupons (+) Статистичні купони (+)

Statistic coupons (-) Статистичні купони (-)

66 / 200

A 32-year-old woman complains of dizziness, headache, palpitation, tremor. For the last several months she has been under outpatient observation for increased arterial pressure. Since recently such attacks have become more frequent and severe. Objectively: the skin is covered with clammy sweat, tremor of the extremities is present. HR-110/min., BP- 220/140 mm Hg. Heart sounds are muffled. Blood test results: WBCs- 9,8 • 109/l, ESR- 22 mm/hour. Blood glucose - 9,8 millimole/l. What disease is the most likely cause of this crisis? Жінка 32-х років скаржиться на запаморочення, головний біль, серцебиття, тремор. Протягом останніх місяців перебуває під амбулаторним спостереженням з приводу підвищення артеріального тиску. Останнім часом такі напади почастішали та виражені.Об'єктивно: шкіра вкрита липким потом, тремор кінцівок.ЧСС-110/хв., АТ-220/140 мм рт.ст.Тони серця приглушені.Аналіз крові. результати: лейкоцитів - 9,8 • 109/л, ШОЕ - 22 мм/год Глюкоза в крові - 9,8 мілімоль/л Яке захворювання є найбільш імовірною причиною цього кризу?

Diabetic glomerulosclerosis Діабетичний гломерулосклероз

Essential hypertension Есенціальна гіпертензія

Preeclampsia Прееклампсія

Primary hyperaldosteronism Первинний гіперальдостеронізм

Pheochromocytoma Феохромоцитома

67 / 200

A 45-year-old patient complains of pain in the epigastric region, left subcostal area, abdominal distension, diarrhea, loss of weight. He has been suffering from this condition for 5 years. Objectively: tongue is moist with white coating near the root; deep palpation of abdomen reveals slight pain in the epigastric region and Mayo-Robson’s point. Liver is painless and protrudes 1 cm from the costal arch. Spleen cannot be palpated. What disease can be primarily suspected? Хворий 45 років скаржиться на біль в епігастральній ділянці, лівому підребер'ї, здуття живота, діарею, втрату маси тіла. цей стан протягом 5 років Об'єктивно: язик вологий з білим нальотом біля кореня, при глибокій пальпації живота незначна болючість в епігастральній ділянці та точці Мейо-Робсона Печінка безболісна, виступає з реберної дуги на 1 см. Селезінку не можна. пальпується Яке захворювання в першу чергу можна запідозрити?

Chronic pancreatitis Хронічний панкреатит

Chronic cholecystitis Хронічний холецистит

Atrophic gastritis Атрофічний гастрит

Peptic stomach ulcer Виразкова хвороба шлунка

Chronic enteritis Хронічний ентерит

68 / 200

A 58-year-old woman complains of spontaneous bruises, weakness, bleeding gums, dizziness. Objectively: the mucous membranes and skin are pale with numerous hemorrhages of various time of origin. Lymph nodes are not enlarged. Heart rate - 100/min., BP- 110/70 mm Hg. There are no changes of internal organs. Blood test results: RBC-3,0 • 1012/l, Hb- 92 g/l, colour index - 0,9, anisocytosis, poikilocytosis, WBC - 10 • 109/l, eosinophiles - 2%, stab neutrophiles 12 %, segmented neutrophiles - 68%, lymphocytes - 11%, monocytes - 7%, ESR- 12 mm/hour. What index should be determined additionally by a laboratory to make a diagnosis? Жінка 58 років скаржиться на спонтанні синці, слабкість, кровоточивість ясен, запаморочення. Об'єктивно: слизові оболонки та шкіра бліді, численні крововиливи різного роду. час виникнення Лімфовузли не збільшені ЧСС - 100/хв., АТ - 110/70 мм рт.ст.. Зміни внутрішніх органів відсутні Результати аналізу крові: еритроцити - 3,0 • 1012/л, Hb- 92 г/л, кольоровий показник - 0,9, анізоцитоз, пойкілоцитоз, лейкоцитів - 10 • 109/л, еозинофіли - 2%, паличкоядерні нейтрофіли - 12%, сегментоядерні нейтрофіли - 68%, лімфоцити - 11%, моноцити - 7%, ШОЕ- 12 мм/год Який показник необхідно додатково визначити лабораторно для встановлення діагнозу?

Clotting time Час згортання

Reticulocytes Ретикулоцити

Fibrinogen Фібриноген

Osmotic resistance of erythrocytes Осмотична стійкість еритроцитів

Platelets Тромбоцити

69 / 200

A 49-year-old patient complains of swallowing disorder that intensifies during eating solid food, hiccups, hoarse voice, nausea, regurgitation, significant weight loss (15 kg within 2,5 months). Objectively: body weight is reduced; the skin is pale and dry; vesicular respiration; heart sounds are sufficiently sonorous; heart rate is rhythmic. The abdomen is soft, no pain on palpation. The liver is not enlarged. What investigation is most necessary for making the diagnosis in this case? Хворий 49 років скаржиться на порушення ковтання, що посилюється під час прийому твердої їжі, гикавку, охриплість голосу, нудоту, зригування, значну втрату ваги (15 кг.). протягом 2,5 міс.) Об’єктивно: маса тіла зменшена, шкірні покриви бліді, сухі, дихання везикулярне, тони серця достатньо звучні, пульс ритмічний, живіт м’який, при пальпації без болю, печінка не збільшена. .Яке дослідження найбільш необхідне для встановлення діагнозу в даному випадку?

X-ray of the gastrointestinal tract Рентген шлунково-кишкового тракту

Clinical blood analysis Клінічний аналіз крові

X-ray in the Trendelenburg position Рентген в положенні Тренделенбурга

Investigation of gastric secretion Дослідження шлункової секреції

Esophagoduodenoscopy with biopsy Езофагодуоденоскопія з біопсією

70 / 200

A 9-month-old child presents with fever, cough, dyspnea. The symptoms appeared 5 days ago after a contact with a person suffering from URTI. Objectively: the child is in grave condition. Temperature of 38°C, cyanosis of nasolabial triangle is present. Respiration rate - 54/min., nasal flaring during breathing. There was percussion dullness on the right below the scapula angle, and tympanic sound over the rest of lungs. Auscultation revealed bilateral fine moist crackles predominating on the right. What is the most likely diagnosis? У дитини 9 місяців підвищена температура, кашель, задишка. Симптоми з'явилися 5 днів тому після контакту з хворим на ГРН. Об'єктивно: Дитина у важкому стані, температура 38°С, ціаноз носогубного трикутника, частота дихання - 54/хв, роздування носа при диханні, перкуторна тупість справа під кутом лопатки, тимпанічний звук над решта легень При аускультації праворуч переважають двосторонні дрібні вологі хрипи Який найбільш імовірний діагноз?

Acute bronchitis Гострий бронхіт

URTI URTI

Acute bronchiolitis Гострий бронхіоліт

Acute laryngotracheitis Гострий ларинготрахеїт

Acute pneumonia Гостра пневмонія

71 / 200

A 50-year-old man, who works as a polisher at a combine-building factory, addressed the factory’s sectorial doctor with complaints of general fatigue, sensations of numbness and pain in his fingers. Objectively: the skin of his fingers is pale. Reaction to pain, tactile and thermal stimuli was revealed to be slightly disrupted. No disruptions can be observed within the other organs and systems. What disorder is most likely? Чоловік 50 років, який працює полірувальником на комбайнобудівному заводі, звернувся до цехового лікаря заводу зі скаргами на загальну втому, відчуття оніміння та біль у пальцях Об'єктивно: шкіра пальців бліда Реакція на больові, тактильні та теплові подразники незначно порушена З боку інших органів і систем порушень немає Яке порушення найбільш вірогідне?

Raynaud’s disease Хвороба Рейно

Deforming arthrosis Деформуючий артроз

Multiple neuritis Множинний неврит

Syringomyelia Сирингомієлія

Pneumatic hammer disease Хвороба пневматичного молотка

72 / 200

A 27-year-old woman complains of bleeding gums, nasal hemorrhages, multiple hematomas on the skin of her limbs and on the front of her torso, extreme general fatigue. Blood test: Hb- 64 g/l, erythrocytes -2, 5 • 1012/l, reticulocytes - 16%, platelets - 30 • 109/l, ESR- 22 mm/hour. What approach would be most efficient for treatment of this pathology? Жінка 27 років скаржиться на кровоточивість ясен, носові кровотечі, множинні гематоми на шкірі кінцівок і передньої частини тулуба, крайню загальну втома Аналіз крові: Hb- 64 г/л, еритроцити -2, 5 • 1012/л, ретикулоцити - 16 %, тромбоцити - 30 • 109/л, ШОЕ- 22 мм/год Який підхід буде найбільш ефективним для лікування. цієї патології?

Splenectomy Спленектомія

Group B vitamins Вітаміни групи B

Platelet concentrate transfusion Переливання концентрату тромбоцитів

Dicynone (Etamsylate) Дицинон (етамзилат)

Cytostatics Цитостатики

73 / 200

A 23-year-old patient had taken 1 g of aspirin to treat acute respiratory infection. After that he developed an asthmatic fit with labored expiration that was arrested by introduction of aminophylline. The patient’s medical history is not burdened with allergies. The patient has undergone two surgeries for nasal polyposis in the past. What diagnosis is most likely? 23-річний пацієнт прийняв 1 г аспірину для лікування гострої респіраторної інфекції. Після цього у нього розвинувся астматичний напад із утрудненим видихом, який припинився введення амінофіліну Анамнез хворого не обтяжений алергією Раніше пацієнт переніс дві операції з приводу поліпозу носа Який діагноз найбільш вірогідний?

Atopic bronchial asthma Атопічна бронхіальна астма

Infectious allergic bronchial asthma Інфекційно-алергічна бронхіальна астма

Aspirin-induced asthma аспіринова астма

Exercise-induced asthma Астма, спричинена фізичним навантаженням

Symptomatic bronchospasm Симптоматичний бронхоспазм

74 / 200

A 58-year-old woman undergoing chemotherapy for her oncologic disorder has developed sore throat. Examination revealed necrotic areas on the mucosa of the pharynx and tonsils. Many of her teeth are afflicted with caries. In blood: neutrophilic granulocytes are practically absent against the background of leukopenia. Leukocytes are represented mainly by lymphocytes and monocytes. What disease can be suspected in the given case? У жінки 58 років, яка проходила хіміотерапію з приводу онкологічного захворювання, виникла ангіна. При огляді на слизовій оболонці глотки та мигдаликах виявлено некротичні ділянки. зуби уражені карієсом У крові: нейтрофільні гранулоцити практично відсутні на фоні лейкопенії Лейкоцити представлені переважно лімфоцитами та моноцитами Яке захворювання можна запідозрити в даному випадку?

Agranulocitar tonsillitis Агранулоцитарний тонзиліт

Syphilitic tonsillitis Сифілітичний тонзиліт

Pseudomembranous (Vincent’s) tonsillitis Псевдомембранозний (Венсента) тонзиліт

Lacunar tonsillitis Лакунарний тонзиліт

Diphtheria Дифтерія

75 / 200

A patient complains of constant dull pain in the perineum and suprapubic area, weak flow of urine, frequent difficult painful urination, nocturia. The patient has been suffering from this condition for several months, during which urination was becoming increasingly difficult, and pain in the perineum has developed. On rectal examination: the prostate is enlarged (mainly its right lobe), dense, asymmetrical, central fissure is smoothed out, the right lobe is of stony density, painless, tuberous. What disease is it? Пацієнт скаржиться на постійний тупий біль у промежині та надлобковій ділянці, слабкий відтік сечі, часте утруднене болісне сечовипускання, ніктурію. Хворий страждає від цього стан протягом кількох місяців, під час якого дедалі утруднене сечовипускання, з’явився біль у промежині При ректальному дослідженні: передміхурова залоза збільшена (переважно її права частка), щільна, асиметрична, центральна щілина згладжена, права частка згладжена. кам'янистої щільності, безболісна, горбиста. Що це за захворювання?

Urolithiasis, prostatolith of the right lobe Сечокам'яна хвороба, простатоліт правої частки

Prostate tuberculosis Туберкульоз простати

Prostate cancer Рак простати

Chronic congestion prostatitis Хронічний застійний простатит

Prostate sclerosis Склероз простати

76 / 200

A child is 10 years old. The weight is 46 kg. Since birth the child has been gaining excessive weight. The parents are fullbodied. The child has undergone the following tests: carbohydrate tolerance, level of 17-ketosteroids, blood electrolytes, US of adrenal glands, cranium X-ray. The tests revealed no pathologies.The diagnosis of exogenic constitutive obesity has been made. What direction of therapy should be prioritized? Дитині 10 років. Вага 46 кг. З народження дитина набирає надмірну вагу. Батьки повного тіла. Дитина перенесла аналізи: толерантність до вуглеводів, рівень 17-кетостероїдів, електроліти крові, УЗД надниркових залоз, рентген черепа. Обстеження не виявили патологій. Поставлено діагноз екзогенне конститутивне ожиріння. Який напрям терапії має бути пріоритетним?

Anorectic drugs Аноректичні препарати

Dehydration therapy Дегідратаційна терапія

Sanatorium-and-spa treatment Санаторно-курортне лікування

”Fat-burning” methods Методи спалювання жиру

Reducing diet and exercise Зменшення дієти та фізичних вправ

77 / 200

An 8-year-old child with a 3-year history of diabetes was hospitalized in hyperglycemic coma. Specify the initial dose of insulin to be administered: Дитина 8 років із 3-річною історією цукрового діабету госпіталізована в стані гіперглікемічної коми. Вкажіть початкову дозу інсуліну для введення:

0,05 U/kg of body weight per hour 0,05 Од/кг маси тіла на годину

0,4-0,5 U/kg of body weight per hour 0,4-0,5 Од/кг маси тіла на годину

0,3-0,4 U/kg of body weight per hour 0,3-0,4 Од/кг маси тіла на годину

0,2-0,3 U/kg of body weight per hour 0,2-0,3 Од/кг маси тіла на годину

0,1-0,2 U/kg of body weight per hour 0,1-0,2 Од/кг маси тіла на годину

78 / 200

A worker, who was involved in fire fighting inside the building that stored 2 kg of mercury, has been delivered to a hospital with complaints of emotional expansiveness, palpitations, excessive sweating, body tremor, heart pain. Within one day his condition aggravated. Objectively: the skin is pale and moist. The patient is depressed. Permanent red dermographism, erethism, unstable BP are observed. What drug is the serum in this case? Робітник, який брав участь у гасінні пожежі в будівлі, де зберігалося 2 кг ртуті, доставлений до лікарні зі скаргами на емоційну роздратованість, серцебиття, підвищена пітливість, тремтіння тіла, болі в серці.Протягом доби стан погіршився.Об'єктивно: шкіра бліда, волога.Хворий пригнічений.Стійкий червоний дермографізм,еритизм,нестабільний АТ.Яким препаратом є сироватка в даному випадку?

Calcium tetacine Кальцій тетацин

Amyl nitrite Амілнітрит

Atropine sulfate Атропіну сульфат

Unithiol Унітіол

Dipyroxime Дипіроксим

79 / 200

During meat testing Trichinella was detected in diaphragm crura in one of the two muscular tissue samples. What tactics should a doctor choose regarding this meat? Під час дослідження м'яса в одному з двох зразків м'язової тканини в гомілці діафрагми виявлено трихінели. Яку тактику має вибрати лікар щодо цього м'яса?

Incineration Спалювання

Boiling under 1,5 atmosphere Кипіння нижче 1,5 атмосфери

Freezing under -12°C Мороз нижче -12°C

Technolgical disposal Технічна утилізація

Preservation in 10% salt solution Зберігання в 10% розчині солі

80 / 200

A 40-year-old patient was bitten by a stray dog an hour ago. On the left shin there is a bite mark - the wound is 4x2x0,5 cm in size. What surgical aid would be most efficient in this case? Пацієнта 40 років годину тому вкусила бродяча собака. На лівій гомілці слід укусу - рана 4x2x0,5 розміром см. Яка хірургічна допомога буде найбільш ефективною в даному випадку?

Salve dressing Поправка з маззю

Retension sutures Ретензійні шви

Lavage with soapy water, retension sutures Промивання мильною водою, ретензія швів

Blind suture Сліпий шов

Aseptic dressing Асептична пов'язка

81 / 200

A 30-year-old patient has been hospitalized with diagnosis of intestinal obstruction. The surgery revealed the obstruction of the small intestine to be caused by a helminth ball. What kind of helminth is it? Хворий 30 років госпіталізований з діагнозом кишкова непрохідність. Під час операції виявлена непрохідність тонкої кишки кулькою гельмінта. Що це за гельмінт?

Filariidae Filariidae

Pinworm Гострики

Guinea worm Гвінейський черв'як

Cysticercus Cysticercus

Ascaris Аскариди

82 / 200

Mother of a newborn suffers from chronic pyelonephritis; she had a case of URTI before the delivery. The delivery is at term, for a long period waters were not breaking. On the 2nd day of life the child developed an erythematic rash, later the rash developed into blisters approximately 1 cm in diameter filled with serous purulent substance. Nikolsky’s symptom is positive. After the blisters had been lanced, erosions developed in their place. The child is inert. The child’s body temperature is subfebrile. What diagnosis is most likely? Мати новонародженого хворіє на хронічний пієлонефрит, перед пологами перенесла ГРВІ. Пологи в терміні, довго не відходили води. На 2-у добу життя у дитини з'явився еритематичний висип, пізніше висип розвинувся у пухирі діаметром близько 1 см, заповнені серозно-гнійною речовиною.Симптом Нікольського позитивний.Після прориву пухирів на їх місці утворилися ерозії. дитина малорухлива Температура тіла дитини субфебрильна Який діагноз найбільш вірогідний?

Impetigo neonatorum Impetigo neonatorum

Sepsis Сепсис

Ritter’s disease Хвороба Ріттера

Pseudofurunculosis Псевдофурункульоз

Vesiculopustulosis Везикулопустульоз

83 / 200

Three weeks after a case of acute tonsillitis the patient is still weak, inert, subfebrile, his retromaxillary lymph nodes are enlarged. Tonsils are flabby, stick together with arches, there are purulent plugs in lacunae. What is the most probable diagnosis? Через 3 тижні після гострого тонзиліту хворий все ще слабкий, млявий, субфебрильний, защелепні лімфовузли збільшені. Мигдалини в'ялі, злипаються дужками , в лакунах є гнійні пробки. Який найбільш імовірний діагноз?

Chronic pharyngitis Хронічний фарингіт

Tonsillar tumour Тонзилярна пухлина

Chronic tonsillitis Хронічний тонзиліт

Paratonsillitis Паратонзиліт

Acute lacunar tonsillitis Гострий лакунарний тонзиліт

84 / 200

The following indicators were calculated to analyse population health and treatment quality in a cardiological hospital: primary cardiovascular morbidity - 62%; total cardiovascular morbidity - 483,55%; cardiovascular mortality - 10,9%; proportion of cardiovascular mortality within total mortality -67,0%; primary disablement caused by cardiovascular diseases -16,2 per 10.000 population. What indicator is an extensive value? Для аналізу стану здоров'я населення та якості лікування в кардіологічному стаціонарі розраховано наступні показники: первинна серцево-судинна захворюваність - 62%; загальна серцево-судинна захворюваність - 483,55%; смертність від серцево-судинних захворювань - 10,9%; питома вага смертності від серцево-судинних захворювань у загальній смертності -67,0%; первинна інвалідність внаслідок серцево-судинних захворювань - 16,2 на 10 тис. населення. Який показник є екстенсивним значенням?

Cardiovascular mortality Смертність від серцево-судинних захворювань

Primary cardiovascular morbidity Первинна серцево-судинна захворюваність

Proportion of cardiovascular mortality within total mortality Частка смертності від серцево-судинних захворювань у загальній смертності

Total cardiovascular morbidity Загальна серцево-судинна захворюваність

Primary disablement caused by cardiovascular diseases Первинна непрацездатність, викликана серцево-судинними захворюваннями

85 / 200

A 6-year-old child complains of frequent liquid stool and vomiting. On the 2nd day of disease the child presented with inertness, temperature rise up to 38,2oC, Ps- 150/min., scaphoid abdomen, palpatory painful sigmoid colon, defecation 10 times a day with liquid, scarce stool with mucus and streaks of green. What is the provisional diagnosis? Дитина 6 років скаржиться на частий рідкий стілець і блювання. На 2-й день захворювання у дитини з'явилася млявість, піднялася температура до 38, 2oC, Ps- 150/хв., черевце човноподібне, сигмовидна кишка пальпаторно болюча, дефекація 10 разів на добу рідиною, стілець рідкісний зі слизом і прожилками зеленого кольору. Який попередній діагноз?

Intestinal amebiasis Кишковий амебіаз

Salmonellosis Сальмонельоз

Shigellosis Шигельоз

Escherichiosis Ешерихіоз

Yersiniosis Ієрсиніоз

86 / 200

The institutions that take part in medical examinations include prevention and treatment facilities, medical board of Ministry of Defense, medical board of Ministry of Home Affairs, medico-social expert commissions, forensic medical boards etc. What institutions are responsible for temporary disability examination? До закладів, які беруть участь у медичних оглядах, належать лікувально-профілактичні заклади, медкомісія Міністерства оборони, медкомісія МВС, медико-соціальна експертна комісії, судово-медичні комісії тощо. Які установи здійснюють експертизу тимчасової непрацездатності?

Medical boards of Ministry of Home Affairs Медичні комісії Міністерства внутрішніх справ

Sanitary-and-prophylactic institutions Санітарно-профілактичні установи

Prevention and treatment facilities Заклади профілактики та лікування

Medical boards of Ministry of Defense Медичні комісії Міністерства оборони

Medico-social expert commissions Медико-соціальні експертні комісії

87 / 200

After a lengthy march an army regiment has set camp for 3 days near a settlement. Sanitaryhygienic investigation detected several water sources. Choose the source that would satisfy the demands for potable water the most under the given field conditions: Після тривалого маршу армійський полк розташувався табором на 3 дні біля населеного пункту. Санітарно-гігієнічне обстеження виявило декілька джерел води. Виберіть джерело, яке задовольнило б вимоги до питної води найбільше за даних польових умов:

Brook Брук

Melt water Тала вода

River Річка

Rain water Дощова вода

Artesian well Артезіанська свердловина

88 / 200

Clinical statistical investigation was performed to determine efficiency of a new pharmacological preparation for patients with ischemic heart disease. What parametric test ( coefficient) can be used to estimate reliability of the results? Проведено клінічне статистичне дослідження для визначення ефективності нового фармакологічного препарату для пацієнтів з ішемічною хворобою серця. За допомогою якого параметричного тесту (коефіцієнта) можна оцінити достовірність результати?

Matching factor Коефіцієнт збігу

Sign test Тест знака

Student’s t-distribution t-розподіл Стьюдента

Kolmogorov-Smirnov test тест Колмогорова-Смирнова

Wilcoxon signed-rank test тест Вілкоксона зі знаком рангу

89 / 200

A 30-year-old parturient woman was delivered to a maternity hospital with full-term pregnancy. She complains of severe lancinating pain in the uterus that started 1 hour ago, nausea, vomiting, cold sweat. Anamnesis states cesarean section 2 years ago. Uterine contractions stopped. Skin and mucous membranes are pale. Heart rate is 100/min., BP is 90 /60 mm Hg. Uterus has no clear margins, is sharply painful. No heartbeat can be auscultated in the fetus. Moderate bloody discharge from the uterus can be observed. Uterus cervix is 4 cm open. Presenting part is not visible. The most likely diagnosis is: Породілля 30 років поступила в пологовий будинок з доношеною вагітністю. Скаржиться на сильний ріжучий біль в матці, що почався через 1 год. тому нудота, блювота, холодний піт В анамнезі кесарів розтин 2 роки тому Скорочення матки припинені Шкіра та слизові бліді Пульс 100/хв ЧСС 90/60 мм рт.ст. різко болісний. Серцебиття у плода не вислуховується. Спостерігаються помірні кров'янисті виділення з матки. Шийка матки відкрита на 4 см. Передлежання не видно. Найімовірніший діагноз:

Premature detachment of normally positioned placenta Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти

Compression of inferior pudendal vein Здавлення нижньої статевої вени

Threatened uterine rupture Загроза розриву матки

Initial uterine rupture Початковий розрив матки

Uterine rupture Розрив матки

90 / 200

A parturient woman is 23 years old. Internal obstetric examination shows the uterine cervix to be completely open. Fetal bladder is absent. Cephalic presentation is observed in the plane of the small pelvic outlet. Sagittal suture is at the longitudinal section of the small pelvic outlet, small fontanel is situated closer to the uterus. What cephalic position will the newborn have during birth in this case? Породілля 23 роки. При внутрішньому акушерському огляді шийка матки повністю відкрита. Плодовий міхур відсутній. Головне передлежання в площині вихідний отвір малого таза. Сагітальний шов знаходиться на поздовжньому розрізі виходу малого таза, малий джерельце розташований ближче до матки. Яке положення голови буде мати новонароджений при народженні в цьому випадку?

Transverse lie Поперечне положення

Major oblique lie Велика нахилена брехня

Longitudinal lie Поздовжня брехня

Medium oblique lie Середня коса брехня

Minor oblique lie Незначна нахилена брехня

91 / 200

During the dynamic observation of a parturient woman in the second stage of labor it was registered that the fetal heart rate decreased to 90-100/min. and did not normalize after contractions. Vaginal examination revealed the complete cervical dilatation, the fetal head filling the entire posterior surface of the pubic symphysis and sacral hollow; the sagittal suture was in the anteroposterior diameter of the pelvic outlet, the posterior fontanelle was in front under the pubic arch. What plan for further labour management should be recommended? Під час динамічного спостереження за породіллею у другому періоді пологів зареєстровано зниження ЧСС плода до 90-100/хв. нормалізуються після сутичок При вагінальному дослідженні виявлено повне розкриття шийки матки, голівка плоду заповнює всю задню поверхню лобкового симфізу та крижову западину, стрілоподібний шов у передньо-задньому діаметрі виходу таза, заднє джерельце — спереду під лобком. арх. Який план подальшого ведення праці рекомендувати?

Application of cavity forceps Застосування порожнинних щипців

Application of forceps minor Накладення малих щипців

Stimulation of labour activity through intravenous injection of oxytocin Стимуляція пологової діяльності шляхом внутрішньовенного введення окситоцину

Caesarean section Кесарів розтин

Episiotomy Епізіотомія

92 / 200

An 8-year-old girl periodically has sudden short-term heart pains, sensation of chest compression, epigastric pain, dizziness, vomiting. Objectively: the patient is pale, respiratory rate - 40/min., jugular pulse is present. Ps- 185/min., of poor volume. BP- 75/40 mm Hg. ECG taken during an attack shows ectopic P waves, QRS wave is not deformed. At the end of an attack a compensatory pause is observed. The most likely cause of the attack is: У дівчинки 8 років періодично виникають раптові короткочасні болі в серці, відчуття стиснення грудної клітки, біль в епігастрії, запаморочення, блювання. Об’єктивно: хвора бліда, частота дихання - 40/хв, пульс в яремній області, Ps - 185/хв, слабенький, АТ - 75/40 мм рт.ст., на ЕКГ під час нападу зубці Р ектопічні, зубець QRS не деформований. У кінці нападу спостерігається компенсаторна пауза.Найімовірнішою причиною нападу є:

Atrial fibrillation Миготлива аритмія

Paroxysmal ventricular tachycardia Пароксизмальна шлуночкова тахікардія

Complete AV-block Повна AV-блокада

Paroxysmal atrial tachycardia Пароксизмальна передсердна тахікардія

Sinus tachycardia Синусова тахікардія

93 / 200

A 16-year-old girl has primary amenorrhea, no pubic hair growth, normally developed mammary glands; her genotype is 46 XY; uterus and vagina are absent. What is your diagnosis? У дівчини 16 років первинна аменорея, оволосіння на лобку відсутнє, молочні залози нормально розвинені, генотип 46 XY, матка і піхва відсутні. Який у вас діагноз?

Cushing’s syndrome Синдром Кушинга

Sheehan syndrome Синдром Шихана

Testicular feminization syndrome Синдром тестикулярної фемінізації

Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser syndrome Синдром Майєра-Рокітанського-Кустера-Хаузера

Cushing’s disease Хвороба Кушинга

94 / 200

A planner designs a heating system for a pre-school educational establishment. The highest air temperature should be in the following room: Проектувальник проектує систему опалення для дошкільного навчального закладу. Найвища температура повітря повинна бути в такому приміщенні:

Bedroom of a preschool group Спальня дошкільної групи

Gymnasium Гімназія

Bedroom of a nursery group Спальня ясельної групи

Common room of a preschool group Кімната відпочинку дошкільної групи

Game room of a nursery group Ігрова кімната ясельної групи

95 / 200

A 27-year-old sexually active woman complains of numerous vesicles on the right sex lip, itch and burning. Eruptions regularly appear before menstruation and disappear 8-10 days later. What is the most likely diagnosis? Жінка 27 років, що живе в сексуальному житті, скаржиться на наявність численних пухирців на правій статевій губі, свербіж і печіння. Висипання регулярно з'являються перед менструацією і зникають через 8-10 днів через. Який найбільш ймовірний діагноз?

Cytomegalovirus infection Цитомегаловірусна інфекція

Herpes simplex virus Вірус простого герпесу

Bartholinitis Бартолініт

Genital condylomata Статеві кондиломи

Primary syphilis Первинний сифіліс

96 / 200

A 35-year-old woman addressed a gynecological in-patient department with complaints of regular pains in her lower abdomen, which increase during menstruation, and dark-brown sticky discharge from the genital tracts. On bimanual examination: the uterine body is slightly enlarged, the appendages are not palpated. Mirror examination of the uterine cervix reveals bluish spots. What diagnosis is most likely? Жінка 35 років звернулася до гінекологічного стаціонару зі скаргами на регулярні болі внизу живота, які посилюються під час менструацій, темно-коричневого кольору. липкі виділення зі статевих шляхів При бімануальному дослідженні: тіло матки незначно збільшене, придатки не пальпуються При дзеркалі шийки матки виявляються синюшні плями Який діагноз найбільш ймовірний?

Cervical polyp Поліп шийки матки

Cervical cancer Рак шийки матки

Cervical fibroid Міома шийки матки

Cervical endometriosis Ендометріоз шийки матки

Cervical erosion Ерозія шийки матки

97 / 200

A 10-year-old patient has a history of mild bronchial asthma. During a regular check-up the patient should be recommended: У пацієнта 10 років в анамнезі бронхіальна астма легкого ступеня. Під час планового огляду пацієнту необхідно рекомендувати:

To avoid allergenic food Уникати алергенної їжі

To avoid sports Уникати спорту

To avoid spa treatment Щоб уникнути курортного лікування

To avoid body tempering procedures Уникати процедур загартовування тіла

To avoid going to the seaside Щоб не їхати на море

98 / 200

A baby was born by a young smoker. The labour was complicated by uterine inertia, difficult delivery of the baby’s head and shoulders. The baby’s Apgar score was 4. Which of the following is a risk factor for a spinal cord injury? Дитина народилася від молодого курця. Пологи були ускладнені затримкою матки, важкими пологами голови та плечей дитини. 4 бали за шкалою Апгар. Що з перерахованого є фактором ризику травми спинного мозку?

Uterine inertia Інерція матки

Chronic hypoxia Хронічна гіпоксія

Difficult delivery of the head and shoulders Важкі пологи голови та плечей

Pernicious habits Шкідливі звички

Young age of the mother Молодий вік матері

99 / 200

An emergency situation at a chemical plant caused acute occupational intoxication. A doctor who revealed the case of ”acute occupational disease (intoxication)” must notify the following authority: Аварійна ситуація на хімічному підприємстві спричинила гостру професійну інтоксикацію. Лікар, який виявив випадок «гостре професійне захворювання (інтоксикація)», повинен повідомити про це наступний орган:

Trade union committee of the plant Профспілковий комітет заводу

Medical unit of the plant Медчастина заводу

Plant administration Адміністрування заводу

Ministry of Public Health of Ukraine Міністерство охорони здоров'я України

Sanitary and epidemiological station Санітарно-епідеміологічна станція

100 / 200

A 27-year-old woman has been treated in a surgical department for pleural empyema for 6 months. Multiple paracenteses of the pleural cavity were performed along with antibacterial treatment. The patient’s condition is slowly aggravating; attempts to fully stretch the lung were unsuccessful. Choose the tactics: Жінка 27 років перебувала на лікуванні в хірургічному відділенні з приводу емпієми плеври протягом 6 місяців. Виконано багаторазові парацентези плевральної порожнини разом з антибактеріальним лікуванням. Стан хворого повільно погіршується, спроби повністю розтягнути легеню не увінчалися успіхом. Оберіть тактику:

Include hyperbaric oxygenation in the treatment Включити в лікування гіпербаричну оксигенацію

Pulmonectomy Пульмонектомія

Decortication of the lung Декортикація легені

Change antibiotics Змінити антибіотики

Set constant active suction drain Установити постійний активний дренаж всмоктування

101 / 200

A prematurely born girl is now 8 months old. She has dyspnea, tachycardia, hepatosplenomegaly, physical developmental lag, limb cyanosis. There is parasternal cardiac hump, auscultation revealed systolodiastolic murmur in the II intercostal space on the left. BP is 90/0 mm Hg. What disease can be suspected? Недоношеній дівчинці 8 місяців. Задишка, тахікардія, гепатоспленомегалія, відставання у фізичному розвитку, ціаноз кінцівок. Парастернальний серцевий горб, аускультативно виявлено. систолодіастолічний шум в ІІ міжребер'ї зліва АТ 90/0 мм рт.ст. Яке захворювання можна запідозрити?

Nonclosure of interventricular septum Незмикання міжшлуночкової перегородки

Stenosis of aortal valve Стеноз аортального клапана

Patent ductus arteriosus Відкрита артеріальна протока

Stenosis of pulmonary artery Стеноз легеневої артерії

Coarctation of aorta Коарктація аорти

102 / 200

Three days ago a boy underwent removal of a foreign body from under a nail plate. 2 days later he deeloped acute pulsating pain at the end of the nail bone which aggravated at pressing. Nail fold became hyperemic, body temperature rose up to 37, 5oC, there was a change in nail plate colour. What is the most likely diagnosis? Три дні тому хлопчику видаляли стороннє тіло з-під нігтьової пластини. Через 2 дні у нього з'явився гострий пульсуючий біль на кінці нігтьової кістки, який посилюється при натисканні Нігтьова складка гіперемована, температура тіла підвищилася до 37,5oC, змінився колір нігтьової пластини Який найбільш імовірний діагноз?

Erysipeloid Еризипелоїд

Erysipelas Риха

Paronychia Пароніхія

Subungual panaritium Піднігтьовий панарицій

Abscess Абсцес

103 / 200

A 25-year-old woman complains of menstruation retention lasting for 3 years. The patient explains it by a difficult childbirth complicated with profuse hemorrhage, weight loss, brittleness and loss of hair, loss of appetite, depression. Objective examination reveals no pathologic changes of uterus and uterine appendages. What pathogenesis is characteristic of this disorder? Жінка 25 років скаржиться на затримку менструації протягом 3 років. Пацієнтка пояснює це важкими пологами, ускладненими рясною кровотечею, втратою ваги, ламкістю. і втрата волосся, втрата апетиту, депресія. При об'єктивному дослідженні патологічних змін матки та придатків матки не виявлено. Який патогенез характерний для цього захворювання?

Hyperproduction of estrogen Гіперпродукція естрогену

Hyperproduction of prolactin Гіперпродукція пролактину

Decreased production of progesterone Зменшення вироблення прогестерону

Hyperproduction of androgen Гіперпродукція андрогену

Decreased production of gonadotropin Зменшення вироблення гонадотропіну

104 / 200

A patient in a clinical death condition is being resuscitated through mouth-to-mouth artificial pulmonary ventilation and external cardiac massage. A doctor noticed that air does not flow into the patient’s airways and his head and torso are positioned at the same level. Why is artificial respiration not effective in the given case? Проводиться реанімація пацієнта в стані клінічної смерті за допомогою штучної вентиляції легенів «рот в рот» і зовнішнього масажу серця. Лікар помітив, що повітря не надходить в дихальні шляхи хворого, його голова і тулуб розташовані на одному рівні. Чому в даному випадку штучне дихання неефективне?

External cardiac massage Зовнішній масаж серця

Low breathing volume Низький об'єм дихання

Tongue retraction Втягнення язика

Probe is absent from stomach Зонд відсутній у шлунку

The patient’s mouth is too small Рот пацієнта занадто малий

105 / 200

A 45-year-old patient with urolithiasis had an attack of renal colic. What is the mechanism of the attack development? У хворого на сечокам'яну хворобу 45 років стався напад ниркової кольки. Який механізм розвитку нападу?

Increase in urine specific gravity Збільшення питомої ваги сечі

Renal artery spasm Спазм ниркової артерії

Destruction of glomerules Руйнування клубочків

Disturbed urine outflow from the kidney Порушений відтік сечі з нирки

Ureteric twists Закрути сечоводу

106 / 200

A 26-year-old woman has attended maternity center complaining of her inability to become pregnant despite 3 years of regular sex life. Examination revealed the following: increased body weight; male-type pubic hair; excessive pilosis of thighs; ovaries are dense and enlarged; basal body temperature is monophasic. The most likely diagnosis is: 26-річна жінка звернулася до пологового будинку зі скаргами на те, що незважаючи на 3 роки регулярного статевого життя не може завагітніти. При обстеженні виявлено: збільшення тіла вага; лобкове оволосіння за чоловічим типом; надмірне оволосіння стегон; яєчники щільні та збільшені; базальна температура тіла монофазна. Найбільш ймовірний діагноз:

Premenstrual syndrome Передменструальний синдром

Adrenogenital syndrome Адреногенітальний синдром

Ovaries sclerocystosis Склерокистоз яєчників

Inflammation of uterine appendages Запалення придатків матки

Gonadal dysgenesis Дисгенезія гонад

107 / 200

The process of open-cut mining requires drilling and blasting operations, rock and ore excavation, transportation of ore to fragmentation and sorting factories and transportation of barren rock to slag-heaps, road building and maintenance, repair works. What factor of production is most important for miner’s health? Процес відкритого видобутку корисних копалин вимагає буро-підривних робіт, видобутку породи та руди, транспортування руди на дробильно-сортувальні фабрики та транспортування пустої породи до шлаку -відвали, будівництво та утримання доріг, ремонтні роботи. Який фактор виробництва найбільш важливий для здоров'я шахтаря?

High content of explosion gas Високий вміст вибухового газу

Vibration Вібрація

Noise Шум

Adverse microclimate Несприятливий мікроклімат

High content of dust in the air Високий вміст пилу в повітрі

108 / 200

A woman addressed a gynecologist on the 20th day of puerperal period with complaints of pain in the left mammary gland, puruent discharge from the nipple. Objectively: Ps- 120/min., body temperature is 39oC. The left mammary gland is painful, larger than the right one, the skin there is hyperemic; in the upper quadrant there is an infiltrate 10x15 cm in size with soft center. Blood test: ESR-50 mm/hour, leukocytes - 15,0 • 109/l. What would be the treatment tactics? Жінка звернулася до гінеколога на 20 день післяпологового періоду зі скаргами на біль у лівій молочній залозі, гнійні виділення із соска. Об'єктивно: Ps- 120. /хв., температура тіла 39 о С. Ліва молочна залоза болюча, більша за праву, шкіра гіперемована, у надреховому квадранті інфільтрат розміром 10х15 см з м'яким центром.Аналіз крові: ШОЕ-50. мм/год, лейкоцити - 15,0 • 109/л Яка буде тактика лікування?

Lance the mammary gland abscess in a maternity department Прокопати абсцес молочної залози в пологовому відділенні

Transfer to a surgical department for surgical treatment Перевести в хірургічне відділення для хірургічного лікування

Refer to a surgeon for conservative treatment Зверніться до хірурга для консервативного лікування

Refer to a gynecology department Направити в гінекологічне відділення

Refer to a postnatal department Направити в післяпологове відділення

109 / 200

The correlation between the service record and eosinophil concentration in blood was studied in workers at dyeing shops of textile factories. What index will be most informative for the analysis of this data? Кореляцію між трудовим стажем і концентрацією еозинофілів у крові досліджували у робітників фарбувальних цехів текстильних фабрик. Який показник буде найбільш інформативним для аналізу цього дані?

Standardized index Стандартизований індекс

Student’s criterion Критерій студента

Sign index Індекс знака

Fitting criterion Критерій відповідності

Correlation factor Коефіцієнт кореляції

110 / 200

A 3-month-old girl has rhinitis, dyspnea, dry cough. She has been sick for 2 days. Objectively: pale skin, acrocyanosis, hypopnoe; breathing rate is 80/min.; over the whole pulmonary surface there is vesiculotympanitic (bandbox) resonance observed with numerous bubbling crackles. The most likely diagnosis is: У дівчинки 3-х місяців риніт, задишка, сухий кашель. Хворіє 2 дні. Об'єктивно: шкіра бліда, акроціаноз, гіпопное, дихання. ЧСС 80/хв., по всій легеневій поверхні спостерігається міхурово-тимпанічний (бандбоксовий) резонанс з численними булькаючими хрипами.Найвірогідніший діагноз:

Foreign body in airways Чурорідне тіло в дихальних шляхах

Pneumonia Пневмонія

Acute bronchitis Гострий бронхіт

Acute bronchiolitis Гострий бронхіоліт

Mucoviscidosis Муковісцидоз

111 / 200

A 24-year-old patient complains of gaining body mass and increased appetite. Objectively: built of hypersthenic type, body mass index is 33,2 kg/m2, waist circumference is 100 cm. Waist to hips circumference ratio is 0,95. What is the provisional diagnosis? Хворий 24-х років скаржиться на збільшення маси тіла, підвищення апетиту. Об'єктивно: статура за гіперстенічним типом, індекс маси тіла 33,2 кг/м2. , обхват талії 100 см. Співвідношення окружності талії до стегон 0,95 Який попередній діагноз?

Alimentary constitutive obesity, II stage, android type Аліментарне конститутивне ожиріння, II стадія, андроїдний тип

Alimentary constitutive obesity, I stage, android type Аліментарне конститутивне ожиріння, I стадія, андроїдний тип

Alimentary constitutive obesity, III stage, gynoid type Аліментарне конститутивне ожиріння, III стадія, гіноїдний тип

Itsenko-Cushing hypothalamic obesity, I stage, android type Гіпоталамічне ожиріння Іценко-Кушинга, I стадія, андроїдний тип

Itsenko-Cushing hypothalamic obesity, II stage, gynoid type Гіпоталамічне ожиріння Іценко-Кушинга, II стадія, гіноїдний тип

112 / 200

A 36 year old female patient complains ofgeneral weakness, edemas of her face and hands, rapid fatigability during walking, difficult diglutition, cardiac irregularities. These symptoms developed 11 days after holiday at the seaside. Objectively: face erythema, edema of shin muscles. Heart sounds are muffled, BP is 100/70 mm Hg. In blood: ASAT activity is 0,95 millimole/hl, ALAT-1,3 micromole/hl, aldolase - 9,2 IU/l, creatine phosphokinase - 2,5 micromole P/gl. What method of study would be most specific? Хвора 36 років скаржиться на загальну слабкість, набряки обличчя та рук, швидку втомлюваність під час ходьби, утруднене ковтання, порушення серцевої діяльності. Ці симптоми розвивалися через 11 днів. після відпочинку на морі Об'єктивно: еритема обличчя, набряк м'язів гомілки Тони серця приглушені, АТ 100/70 мм рт.ст.В крові активність АСАТ 0,95 мілімоль/гл, АЛАТ-1,3 мкмоль/гл. , альдолаза - 9,2 МО/л, креатинфосфокіназа - 2,5 мкмоль Р/гл Який метод дослідження буде найбільш специфічним?

Muscle biopsy Біопсія м'язів

Determination of cortisol concentration in blood and urine Визначення концентрації кортизолу в крові та сечі

Echocardiogram Ехокардіограма

ECG ЕКГ

Electromyography Електроміографія

113 / 200

A 14-year-old girl has fainted during a meeting. The day before she complained of a headache. The skin is pale, the limbs are cold, shallow breathing, heart sounds are muffled; heart rate is 51 /min.; BP is 90/50 mm Hg. The abdomen is soft. Meningeal symptoms are negative. Make the provisional diagnosis: Дівчинка 14 років знепритомніла під час зустрічі. Напередодні скаржилася на головний біль. Шкірні покриви бліді, кінцівки холодні, неглибокі. дихання, тони серця приглушені; ЧСС 51/хв.; АТ 90/50 мм рт.ст.. Живіт м'який. Менінгеальні симптоми негативні. Поставити попередній діагноз:

Respiratory failure Дихальна недостатність

Acute left ventricular failure Гостра лівошлуночкова недостатність

Collapse Згорнути

Unconsciousness Вне свідомості

Acute right ventricular failure Гостра правошлуночкова недостатність

114 / 200

For the last 15 years a 48-year-old patient has been working at the factory producing synthetic resins. Lately he has been complaining of significant general fatigue, headaches, frequent urination (predominantly during the day), red color of urine. What complication of benzene nitrocompounds poisoning can be suspected? Останні 15 років хворий 48 років працює на заводі синтетичних смол. Останнім часом скаржиться на значну загальну втомлюваність, головні болі. , часте сечовипускання (переважно вдень), червоний колір сечі Яке ускладнення отруєння нітросполуками бензолу можна запідозрити?

Malignant tumor of the urinary bladder Злоякісна пухлина сечового міхура

Acute glomerulonephritis Гострий гломерулонефрит

Chronic cystitis Хронічний цистит

Chronic prostatitis Хронічний простатит

Chronic pyelonephritis Хронічний пієлонефрит

115 / 200

A 60-year-old woman developed weakness, vertigo, rapid fatigability during the last year. Recently there have been dyspnea and paresthesia observed. Objectively: skin and mucous membranes are pale and icteric. Lingual papillae are smoothed out. Liver and spleen are situated at the edge of costal arch. Blood test: Hb- 70 g/l, erythrocytes -1, 7• 1012/l, blood color index -1,2, macrocytes. What drug can be prescribed on pathogenetic grounds? У жінки 60 років протягом останнього року з'явилися слабкість, запаморочення, швидка стомлюваність. Останнім часом спостерігаються задишка, парестезії. Об'єктивно: шкіра та слизові. оболонки бліді, жовтяничні Язикові сосочки згладжені Печінка і селезінка розташовані по краю реберної дуги Аналіз крові: Hb- 70 г/л, еритроцити -1, 7• 1012/л, кольоровий показник крові -1, 2, макроцити Який препарат можна призначити за патогенетичними ознаками?

Vitamin B6 Вітамін B6

Vitamin B12 Вітамін B12

Iron preparations Препарати заліза

Ascorbic acid Аскорбінова кислота

Vitamin B1 Вітамін B1

116 / 200

In the morning upon waking a 65-year-old patient developed weakness in the right-side limbs, speech disorder, decreased sensitivity of the left side of the body. On examination: conscious, BP- 100/60 mm Hg, motor aphasia, right-sided central hemiparesis and hemihypalgesia. Make the preliminary diagnosis: У хворого 65 років вранці після пробудження з'явилися слабкість у правих кінцівках, порушення мови, зниження чутливості лівої половини тіла. При огляді: у свідомості, АТ- 100/60 мм.рт.ст., моторна афазія, правобічний центральний геміпарез та гемігіпалгезія.Поставити попередній діагноз:

Brain tumor Пухлина головного мозку

Hemorrhagic stroke Геморагічний інсульт

Encephalitis Енцефаліт

Ishemic stroke Ішемічний інсульт

Subarachnoid hemorrhage Субарахноїдальний крововилив

117 / 200

The objective of a statistical study was to find out the extent of seeking medical care by the population. For this purpose 300 residents of the area were interviewed. Information was collected by means of a special questionnaire. What method of collecting information was used by researchers? Метою статистичного дослідження було виявити ступінь звернення населення за медичною допомогою. Для цього було опитано 300 жителів району. зібрано за допомогою спеціальної анкети. Який метод збору інформації використали дослідники?

- -

Doing extracts Вилучення

Anamnestic Анамнестичні дані

Immediate registration Негайна реєстрація

Immediate examination Негайне обстеження

118 / 200

A 57-year-old woman complains of having a sensation of esophageal compresion, palpitation, difficult breathing during eating solid food, occasional vomiting with a full mouth, ”wet pillow” sign at night for the last 6 months. Objectively: body tempearture -39oC, height - 168 cm, weight - 72 kg, Ps-76/min., BP- 120/80 mm Hg. X-ray revealed a considerable dilation of the esophagus and its constriction in the cardial part. What pathology is most likely to have caused dysphagia in this patient? Жінка 57 років скаржиться на відчуття стиснення стравоходу, серцебиття, утруднене дихання під час вживання твердої їжі, періодичне блювання з повним ротом, ” мокра подушка» вночі протягом останніх 6 міс.. Об’єктивно: температура тіла -39°С, зріст 168 см, вага 72 кг, Ps-76/хв., АТ- 120/80 мм рт.ст. розширення стравоходу та його звуження в кардіальному відділі. Яка патологія найімовірніше спричинила дисфагію у даного хворого?

Esophageal carcinoma Карцинома стравоходу

Reflux esophagitis Рефлюкс-езофагіт

Achalasia cardiae Achalasia cardiae

Hiatal hernia Гиатальна грижа

Primary esophagism Первинний езофагізм

119 / 200

A 25-year-old man complains of pain in the lower third of his left thigh, which occurs both with and without physical exertion. Possibility of trauma is denied by the patient. Objectively: skin colour is normal; pastosity and pain can be detected with deep palpation; knee joint mobility is reduced. X-ray of distal femoral metaphysis shows an area of destruction and spicule. Blood test: immature cells, no signs of inflammation. The most likely diagnosis is: Чоловік 25 років скаржиться на біль у нижній третині лівого стегна, який виникає як при фізичному навантаженні, так і без нього. Можливість травми заперечується Об’єктивно: колір шкіри нормальний, при глибокій пальпації визначається пастозність і болючість, рухливість колінного суглоба знижена, на рентгенограмі дистального метафіза стегнової кістки – ділянка деструкції та спікул Аналіз крові: незрілі клітини, ознак немає. запалення Найбільш ймовірний діагноз:

Chronic osteomyelitis Хронічний остеомієліт

Multiple myeloma Множинна мієлома

Osteogenic sarcoma Остеогенна саркома

Marble-bone disease Хвороба мармурової кістки

Osteitis fibrosa cystica кістоподібний фіброзний остеїт

120 / 200

A 30-year-old woman suffers from polycystic renal disease. She has been admitted with signs of fatigue, thirst and nocturia. Diuresis is up to 1800 ml per day. BP is 200/100 mm Hg. Blood test: erythrocytes -1,8 • 109/l, Hb- 68 g/l. Urine analysis: specific gravity - 1005, leukocytes 50-60, erythrocytes - 3-5 in the vision field, creatinine - 0,82 mmol/l, potassium - 6,5 mmol/l, glomerular filtration rate - 10 ml/min. What tactics would be leading in the patient’s treatment? Жінка 30 років страждає на полікістоз нирок. Поступила з ознаками втоми, спраги, ніктурії. Діурез до 1800 мл на добу. добу АТ 200/100 мм рт.ст.. Аналіз крові: еритроцити -1,8 • 109/л, Hb- 68 г/л.Аналіз сечі: питома вага - 1005, лейкоцити - 50-60, еритроцити - 3-5 в. поле зору, креатинін - 0,82 ммоль/л, калій - 6,5 ммоль/л, клубочкова фільтрація - 10 мл/хв. Яка тактика буде провідною в лікуванні хворого?

Blood transfusion Переливання крові

Hypotensive therapy Гіпотензивна терапія

Antibacterial therapy Антибактеріальна терапія

Hemodialysis Гемодіаліз

Sorbent agents Сорбенти

121 / 200

In a rural health care area there is a case of child dying during the first month of life. To analyse this situation, among other measures, an expert assessment of medical records is performed. What medical document should be considered first? У сільській місцевості охорони здоров'я є випадок смерті дитини протягом першого місяця життя. Для аналізу цієї ситуації, серед інших заходів, експертна оцінка ведеться медичний облік. Який медичний документ необхідно розглянути в першу чергу?

Outpatient medical record Амбулаторна медична карта

Child development history Історія розвитку дитини

Vaccination card Картка вакцинації

Infant development history Історія розвитку дитини

Child’s medical record Медична карта дитини

122 / 200

A region attended by a central regional hospital demonstrates increased hemorrhagic stroke morbidity. Essential hypertension morbidity, however, remains at the same level and is below the average level registered within the larger area. What managerial decision should be made in this case? Регіон, який обслуговує центральна районна лікарня, демонструє підвищену захворюваність на геморагічний інсульт. Однак захворюваність на есенціальну гіпертонічну хворобу залишається на колишньому рівні і нижче середнього рівня, зареєстрованого в більша площа. Яке управлінське рішення прийняти в цьому випадку?

To design and implement measures for professional development of medical workers Розробити та реалізувати заходи щодо підвищення кваліфікації медичних працівників

To design and implement improved dispensary system for hypertensive patients Розробити та впровадити вдосконалену систему диспансеризації хворих на гіпертонічну хворобу

To design and implement measures for primary prevention of essential hypertension Розробити та реалізувати заходи первинної профілактики гіпертонічної хвороби

To design and implement measures for secondary prevention of hypertension complications Розробити та реалізувати заходи вторинної профілактики ускладнень гіпертонічної хвороби

To design and implement measures for early diagnostics of arterial hypertension Розробити та реалізувати заходи ранньої діагностики артеріальної гіпертензії

123 / 200

A 42-year-old man was delivered to a surgical in-patient department with complaints of icteric skin, pain in the right subcostal area. Biochemical blood analysis: total bilirubin - 140 mcmol/l, direct bilirubin - 112 mcmol/l. On US: choledoch duct - 1,4 cm, a concrement is detected in the distal area. Gallbladder is 40 cm, no concrements. What treatment tactics should be chosen? Чоловік 42 років доставлений в хірургічний стаціонар зі скаргами на жовтяницю шкіри, біль у правому підребер'ї. Біохімічний аналіз крові: білірубін загальний - 140 мкмоль/л, білірубін прямий - 112 мкмоль/л На УЗД протока холедоха - 1,4 см, дистально конкремент Жовчний міхур 40 см, конкрементів немає Яку тактику лікування обрати ?

Laparotomy with cholecystectomy Лапаротомія з холецистектомією

Threatment in an infectious diseases hospital Загроза в інфекційній лікарні

Endoscopic papillosphincterotomy Ендоскопічна папілосфінктеротомія

Laparotomy with choledoch duct drain Лапаротомія з дренажем протоки холедоха

Laparoscopic cholecystectomy Лапароскопічна холецистектомія

124 / 200

4 weeks after myocardial infarction a 56-year-old patient developed acute heart pain, pronounced dyspnea. Objectively: the patient’s condition is extremely grave, there is marked cyanosis of the face, swelling and throbbing of the neck veins, peripheral pulse is absent, carotid artery pulse is rhythmic, 130/min., BP is 60/20 mm Hg. Auscultation of the heart reveals extremely muffled sounds, percussion reveals heart border extension in both directions. What is the optimal treatment tactis for this patient? У хворого 56 років через 4 тижні після інфаркту міокарда з'явилися гострі болі в серці, виражена задишка. Об'єктивно: стан вкрай важкий, виражений ціаноз. обличчя, набухання та пульсація вен шиї, периферичний пульс відсутній, пульс на сонній артерії ритмічний 130/хв., АТ 60/20 мм рт. в обох напрямках. Яка тактика лікування оптимальна для даного хворого?

Puncture of the pleural cavity on the left Пункція плевральної порожнини зліва

Pericardiocentesis and immediate thoracotomy Перикардіоцентез і негайна торакотомія

Oxygen inhalation Вдихання кисню

Conservative treatment, infusion of adrenomimetics Консервативне лікування, інфузія адреноміметиків

Pleural cavity drainage Дренування плевральної порожнини

125 / 200

A 45-year-old man was delivered to a hospital with complaints of vomiting with streaks of blood, loss of weight. On esophagofiberscopy a cauliflower-shaped mucosal growth was detected in the abdominal esophagus. The mucosa there bleeds on contact. What preliminary diagnosis can be made? Чоловік 45 років доставлений до лікарні зі скаргами на блювоту з прожилками крові, втрату маси тіла. виявлено в черевній порожнині стравоходу. При контакті слизова кровоточить. Який попередній діагноз можна поставити?

Abdominal esophagitis Абдомінальний езофагіт

Esophageal achalasia Ахалазія стравоходу

Esophageal diverticulum Дивертикул стравоходу

Esophageal tumor Пухлина стравоходу

Barrett esophagus стравохід Барретта

126 / 200

A 35-year-old man complains of intense lumbar pain irradiating to the inguinal area, external genitalia, thigh; frequent urination, chill, nausea, vomiting. Objectively: positive Pasternatsky’s symptom (costovertebral angle tenderness). Urine analysis revealed that RBCs and WBCs covered the total field of microscope; the urine exhibited high protein concentration. These clinical presentations were most likely caused by the following pathology: Чоловік 35 років скаржиться на інтенсивний біль у поперековому відділі, що іррадіює в пахову ділянку, зовнішні статеві органи, стегно; часте сечовипускання, озноб, нудоту, блювання. Об'єктивно. : позитивний симптом Пастернацького (болкість реберно-вертебрального кута). Аналіз сечі показав, що еритроцити та лейкоцити охоплюють загальне поле мікроскопа; сеча демонструє високу концентрацію білка. Ці клінічні прояви, швидше за все, викликані наступною патологією:

Cholelithiasis, biliary colic Жовчнокам'яна хвороба, жовчна коліка

Urolithiasis, renal colic Сечокам'яна хвороба, ниркова коліка

Intestinal obstruction Кишкова непрохідність

Renal infarct Інфаркт нирки

Osteochondrosis, acute radicular syndrome Остеохондроз, гострий корінцевий синдром

127 / 200

A 20-year-old patient complains of pain in the left lumbar region, arterial pressure rise up to 160/110 mm Hg. US revealed that the structure and size of the right kidney were within age norms, there were signs of 3 degree hydronephrotic transformation of the left kidney. Doppler examination revealed an additional artery running to the lower pole of the kidney. Excretory urogram shows a narrowing in the region of ureteropelvic junction. Specify the treatment tactics: Хворий 20 років скаржиться на біль у поперековій ділянці зліва, підвищення артеріального тиску до 160/110 мм рт.ст. розміри правої нирки були в межах вікової норми, є ознаки гідронефротичної трансформації лівої нирки 3 ступеня, на допплерографії виявлено додаткову артерію, що йде до нижнього полюса нирки, на екскреторній урограмі – звуження в ділянці сечоводно-мискового з’єднання. Вкажіть тактику лікування:

Surgical intervention Хірургічне втручання

Administration of ACE inhibitors Призначення інгібіторів АПФ

Administration of ^-blockers Адміністрування ^-блокаторів

Kidney catheterization Катетеризація нирки

Administration of spasmolytics Призначення спазмолітиків

128 / 200

As a result of load lifting a 68-year-old woman developed acute pain in the lumbar region, in a buttock, posterolateral surface of her right thigh, external surface of the right shin and dorsal surface of foot. Objectively: weakness of the anterior tibial muscle, long extensor muscle of the right toes, short extensor muscle of the right toes. Low Achilles reflex on the right. Positive Lasegue’s sign. What examination method would be most effective for specification of the diagnosis of L5 root discogenic compression? У жінки 68 років внаслідок підняття вантажу виник гострий біль у поперековій ділянці, сідниці, задньобоковій поверхні правого стегна, зовнішньому поверхня правої гомілки та тильна поверхня стопи Об'єктивно: слабкість переднього великогомілкового м'яза, довгого м'яза-розгинача пальців правої стопи, короткого м'яза-розгинача пальців правої стопи Низький ахілловий рефлекс справа Симптом Ласега позитивний Який спосіб обстеження чи буде найбільш ефективним для уточнення діагнозу дискогенної компресії корінця L5?

Angiography Ангіографія

Lumbar puncture Люмбальна пункція

Electromyography Електроміографія

Magnetic resonance scan Магнітно-резонансне сканування

Spinal column X-ray Рентген хребта

129 / 200

A 23-year-old female patient has been suffering from mental disorder since the age of 18, the course of disorder has no remission periods. At hospital the patient mostly presents with nonpurposeful foolish excitation: she makes stereotypic grimaces, exposes herself, publically masturbating, loudly laughs, repeating stereotypical obscene shouts. The patient should be prescribed: Пацієнтка 23 років страждає на психічний розлад з 18 років, перебіг розладу без періодів ремісії. У стаціонарі пацієнтка переважно проявляється нецілеспрямованим дурним збудженням: вона робить стереотипні гримаси, оголюється, публічно мастурбує, голосно сміється, повторюючи стереотипні нецензурні вигуки.

Antidepressants Антидепресанти

Neuroleptics Нейролептики

Mood stabilizers Стабілізатори настрою

Nootropics Ноотропи

Tranquilizers Транквілізатори

130 / 200

During preventive ultrasound scan of abdomen performed during regular checkup in a school the following was revealed in an 11-year-old student of the 5th grade: the left kidney is 3 cm below the normal position, its shape, size and structure are within the norm, the contralateral kidney cannot be observed at its proper place. The preliminary diagnosis is as follows: congenital anomaly of renal development, dystopic left kidney, right kidney is absent or pelvic dystopic. What X-ray method would be required for making the final diagnosis and determining the functional capacity of both kidneys? Під час профілактичного УЗД черевної порожнини, проведеного під час чергового огляду в школі, в учня 5 класу 11 років виявлено: ліва нирка. знаходиться на 3 см нижче нормального положення, форма, розміри та будова в межах норми, контралатеральна нирка на належному місці не проглядається Попередній діагноз: вроджена аномалія розвитку нирки, дистопія лівої нирки, права нирка. відсутній або дистопічний тазовий Який рентгенологічний метод необхідний для встановлення остаточного діагнозу та визначення функціональної здатності обох нирок?

Thermography Термографія

Excretory urography Екскреторна урографія

Renal dynamic scintigraphy Динамічна сцинтиграфія нирок

Radioimmunoassay Радіоімунологічний аналіз

Radionuclide renography Радіонуклідна ренографія

131 / 200

A young woman suffering from seborrhea oleosa has numerous light-brown and white spots on the skin of her torso and shoulders. The spots have clear margins, branny desquamation, no itching. What provisional diagnosis can be made? У молодої жінки, хворої на жирну себорею, на шкірі тулуба та плечей є численні світло-коричневі та білі плями. Плями мають чіткі краї, висівкове лущення, свербіння немає. Який попередній діагноз можна поставити?

Vitiligo Вітиліго

Seborrheic dermatitis Себорейний дерматит

Pityriasis versicolor Pityriasis versicolor

Pityriasis rosea Pityriasis rosea

Torso dermatophytosis Дерматофітія тулуба

132 / 200

In a traffic accident two persons died. An appointed forensic medical expert was called on duty to another accident location; therefore, according to the crininal law in force in Ukraine, an investigator called in the following specialist for examination of the location and bodies: Внаслідок дорожньо-транспортної пригоди загинуло двоє людей. На інше місце ДТП викликали призначену судово-медичну експертизу, тому відповідно до чинного в Україні кримінального законодавства , слідчий викликав для огляду місцезнаходження та тіл спеціаліста:

Nearest available dispensing chemist Найближча доступна аптека

Surgical nurse Хірургічна медсестра

Medical assistant Асистент

Nearest available medical doctor Найближчий доступний лікар

Nearest available dental mechanic Найближчий доступний зубний механік

133 / 200

A patient is 28 years old. He has been suffering from mental disorder since he was 22. His current condition has changed acutely: for 3 days the patient has been refusing to leave his home. He claims that there is a ’’telepathy” occurring between him and other people, through which he receives ”thoughts of strangers” and transmits his own thoughts for everyone to hear. He thinks his thoughts and actions are manipulated through this ”telepathy”. Make the preliminary diagnosis: Пацієнт 28 років. З 22 років страждає на психічний розлад. Зараз його стан різко змінився: протягом 3 днів хворий відмовляється залишати свій дім. Він стверджує, що між ним та іншими людьми існує «телепатія», за допомогою якої він отримує «думки незнайомців» і передає свої власні думки, щоб усі їх почули. Він вважає, що його думками та діями маніпулюють через цю «телепатію». Поставте попередній діагноз:

Manic episode Маніакальний епізод

Paranoid schizophrenia Параноїдна шизофренія

Depressive episode Депресивний епізод

Organic delirium Органічний делірій

Acute reaction to stress Гостра реакція на стрес

134 / 200

A 40-year-old patient is registered in a narcological dispensary. Somatically: skin is dramatically hyperemic, sclera are injected, hyperhidrosis is present. BP- 140/100 mm Hg, heart rate - 100/min. Mental state: autopsychic orientation is intact, allopsychic orientation is distorted. The patient presents with motor anxiety. There is an expression of fear on his face. He refuses to talk about his problems and asks to release him immediately, because he ”may be killed’.’ This state developed in a day after one of his regular drinking bouts. What is your provisional diagnosis? Хворий 40 років перебуває на обліку в наркологічному диспансері. Соматично: шкіра різко гіперемована, склери ін'єктовані, гіпергідроз. АТ- 140/ 100 мм рт.ст., ЧСС - 100/хв.Психічний стан: аутопсихічна орієнтація збережена, аллопсихічна орієнтація спотворена.У хворого рухове занепокоєння.На обличчі вираз страху.Говорити про свої проблеми відмовляється і запитує. негайно звільнити його, тому що він «може бути вбитий». Цей стан розвинувся через добу після одного з його регулярних випивок. Який ваш попередній діагноз?

Organic delirium Органічний делірій

Delirium tremens Герянка

Alcoholic paranoid Алкогольний параноїк

Alcoholic hallucinosis Алкогольний галюциноз

Paranoia Параноя

135 / 200

A 35-year-old female patient has gained 20 kg weight within a year with the normal diet. She complains of chill, sleepiness, dyspnea. The patient’s mother and sister are corpulent. Objectively: height - 160 cm, weight - 92 kg, BMI- 35,9. Obesity is uniform, there are no striae. The face is amimic. The skin is dry. The tongue is thickened. Heart sounds are muffled. Heart rate - 56/min., BP- 140/100 mm Hg. The patient has constipations, amenorrhea for 5 months. TSH- 28 mkME/l (normal rate - 0,32-5). Craniogram shows no pathology. What is the etiology of obesity in this case? Хвора 35 років при нормальному харчуванні за рік набрала вагу 20 кг. Скаржиться на озноб, сонливість, задишку. Мати хворого та сестра повні Об'єктивно: зріст - 160 см, вага - 92 кг, ІМТ - 35,9 Ожиріння рівномірне, стрий немає.Обличчя амімічне.Шкірні покриви сухі.Язик потовщений.Тони серця нечасті. приглушений ЧСС - 56/хв, АТ - 140/100 мм рт.ст.. У хворої запори, аменорея протягом 5 місяців ТТГ - 28 мкМЕ/л (норма - 0,32-5) На краніограмі патології немає. Яка етіологія ожиріння в даному випадку?

Hypercorticoid Гіперкортикоїд

Hypothalamic-pituitary Гіпоталамо-гіпофізарний

Hypo-ovarian Гіпооваріальний

Hypothyroid Гіпотиреоз

Alimentary and constitutive Харчовий та конститутивний

136 / 200

A 10 week pregnant woman was admitted to a hospital for recurrent pain in the lower abdomen, bloody discharges from the genital tracts. The problems developed after a case of URTI. The woman was registered for antenatal care. Speculum examination revealed cyanosis of vaginal mucosa, clean cervix, open cervical canal discharging blood and blood clots; the lower pole of the gestational sac was visible. What tactics should be chosen? Жінка на 10-му тижні вагітності потрапила в лікарню з періодичним болем внизу живота, кров'янистими виділеннями зі статевих шляхів. Проблеми розвинулися після випадку ГРВІ .Жінка перебувала на допологовому обліку.Під дзеркалом виявлено ціаноз слизової піхви, шийка матки чиста, цервікальний канал відкритий з виділенням крові та згустків крові, видно нижній полюс плодового мішка.Яку тактику обрати?

Pregnancy maintenance therapy Терапія підтримання вагітності

Hysterectomy Гістеректомія

Curettage of the uterus Вискоблювання матки

Antiviral therapy Противірусна терапія

Expectant management, surveillance Очікувальна терапія, спостереження

137 / 200

A patient with fibromyoma of uterus sized up to 8-9 weeks of pregnancy consulted a gynaecologist about acute pain in the lower abdomen. Examination revealed pronounced positive symptoms of peritoneal irritation, high leukocytosis. Vaginal examination revealed that the uterus was enlarged corresponding to 9 weeks of pregnancy due to the fi-bromatous nodes, one of which was mobile and extremely painful. Appendages were not palpable. There were moderate mucous discharges. What is the optimal treatment tactics? До гінеколога звернулася пацієнтка з фіброміомою матки розміром до 8-9 тижнів вагітності зі скаргами на гострий біль внизу живота. подразнення, високий лейкоцитоз При вагінальному дослідженні матка збільшена відповідно до 9 тижнів вагітності за рахунок фіброматозних вузлів, один з яких рухливий і дуже болючий Придатки не пальпуються Слизові помірні виділення Що таке оптимальна тактика лікування?

Surgical laparoscopy Хірургічна лапароскопія

Surveillance and spasmolytic therapy Спостереження та спазмолітична терапія

Surveillance and antibacterial therapy Спостереження та антибактеріальна терапія

Fractional diagnostic curettage of the uterine cavity Фракційний діагностичний вишкрібання порожнини матки

Urgent surgery (laparotomy) Термінова операція (лапаротомія)

138 / 200

A 4-month-old child was admitted to a surgical department 8 hours after the first attack of anxiety. The attacks happen every 10 minutes and last for 2-3 minutes, vomiting occurred once. Objectively: the child’s condition is grave. Abdomen is soft, palpation reveals a tumorlike formation in the right iliac area. After rectal examination the doctor’s finger was stained with blood. What is the most probable diagnosis? Дитина 4 місяців поступила в хірургічне відділення через 8 годин після першого нападу тривоги. Напади виникають кожні 10 хвилин і тривають 2- Через 3 хв одноразове блювання Об'єктивно: стан дитини важкий Живіт м'який, при пальпації в правій здухвинній ділянці виявляється пухлиноподібне утворення При ректальному дослідженні на пальці лікаря кров. Який найбільш ймовірний діагноз?

Ileocecal invagination Ілеоцекальна інвагінація

Gastrointestinal haemorrhage Шлунково-кишкова кровотеча

Wilm’s tumour пухлина Вільма

Pylorostenosis Пілоростеноз

Helminthic invasion Глистяна інвазія

139 / 200

A woman has focal encephalitis in the anamnesis. Her spatial orientation is not disrupted. She has a sensation, as if ”everythi-ng seems surreal: buildings are small, round or distorted; trees are upside down; people are very tall with thin limbs”. Determine the psychopathologic syndrome: У жінки в анамнезі вогнищевий енцефаліт. Просторова орієнтація не порушена. Виникає відчуття, ніби все здається сюрреалістичним: будівлі маленькі , круглі або спотворені; дерева перевернуті; люди дуже високі з тонкими кінцівками». Визначте психопатологічний синдром:

Cenestopathic Сенестопатія

Derealization Дереалізація

Oneiric Oneiric

Depersonalization Деперсоналізація

Hallucinatory Галюцинаторний

140 / 200

A 56-year-old woman complains of itching skin of her torso, constant nausea, constipation, sensation of heaviness and pain in the right subcostal area, extreme general fatigue. The patient suffers from biliary cirrhosis. The skin is pale icteric. The abdomen is soft, the liver protrudes 2,0 cm from under the margin of the right costal arch, sensitive on palpation. Biochemical investigation: total bilirubin - 142,0 mcmol/l, conjugated bilirubin - 139,0 mcmol/l, alanine aminotransferase -0,98 mmol/hourl, aspartate aminotransferase - 0,82 mmol/hour l, alkaline phosphatase - 8,7 mmol/hour l. What drug should be prescribed in the first place? Жінка 56 років скаржиться на свербіж шкіри тулуба, постійну нудоту, запор, відчуття тяжкості та біль у правому підребер'ї, крайню загальну Втомлюваність Хворий на біліарний цироз Шкірні покриви бліді, жовтяничні Живіт м'який, печінка виступає на 2,0 см з-під краю правої реберної дуги, чутлива при пальпації Біохімічне дослідження: білірубін загальний - 142,0 мкмоль/л, кон'югований білірубін - 139,0 мкмоль/л, аланінамінотрансфераза -0,98 ммоль/год., аспартатамінотрансфераза - 0,82 ммоль/год.л, лужна фосфатаза - 8,7 ммоль/год.л Який препарат необхідно ввести. призначені в першу чергу?

Livolin forte Ліволін форте

Essentiale forte (Phospholipides) Ессенціале форте (фосфоліпіди)

Sirepar Sirepar

Allochol Allochol

Ursodeoxycholic acid Урсодезоксихолева кислота

141 / 200

A 40-year-old female patient complains of having a bulge on the anterior surface of neck for 5 years. Objectively: Ps- 72/min., arterial pressure - 110/70 mm Hg, in the right lobe of thyroid gland palpation reveals a mobile node 4x2 cm in size, the left lobe is not palpable, the basal metabolic rate is 6%. What is the most likely diagnosis? Хвора 40 років скаржиться на наявність опуклості на передній поверхні шиї протягом 5 років. Об'єктивно: Ps- 72/хв., артеріальна. тиск - 110/70 мм рт.ст., у правій частці щитовидної залози при пальпації виявляється рухомий вузол розміром 4х2 см, ліва частка не пальпується, основний обмін 6%. Який найбільш імовірний діагноз?

Riedel’s thyroiditis Тиреоїдит Ріделя

Median cervical cyst Середня кіста шийки матки

Nodular euthyroid goiter Вузловий еутиреоїдний зоб

Mixed euthyroid goiter Змішаний еутиреоїдний зоб

Nodular hyperthyroid goiter Вузловий гіпертиреоїдний зоб

142 / 200

Estimation of community health level involved analysis of a report on diseases registered among the population of district under charge (reporting form 12). What index is calculated based on this report? Оцінка рівня здоров'я громади передбачала аналіз звіту про зареєстровані захворювання населення відповідного району (форма звітності 12). Який показник розраховується на основі цього звіт?

Index of morbidity with temporary disability Індекс захворюваності з тимчасовою втратою працездатності

Common morbidity rate Поширений рівень захворюваності

Index of hospitalized morbidity Індекс госпіталізованої захворюваності

Index of basic non-epidemic morbidity Індекс основної неепідемічної захворюваності

Index of pathological affection Індекс патологічного ураження

143 / 200

A 32-year-old woman addressed a dermatologist with complaints of slightly itching rashes in the mouth angles. She has been suffering from this condition for 3 days. Objectively: there are isolated small phlyctenas and superficial erosions covered in honey-yellow scabs against the background of slight hyperemia. Make the diagnosis: Жінка 32-х років звернулася до дерматолога зі скаргами на висипання в кутах рота, які злегка сверблять. Хворіє 3 дні. Об'єктивно : поодинокі дрібні фліктени та поверхневі ерозії, вкриті медово-жовтими струпами на тлі незначної гіперемії. Поставте діагноз:

Atopic cheilitis Атопічний хейліт

Herpes Герпес

Streptoderma Стрептодермія

Eczema Екзема

Dermatitis Дерматит

144 / 200

After a contact with chemicals a plant worker has suddenly developed stridor, voice hoarseness, barking cough, progressing dyspnea. Objective examination reveals acrocyanosis. What is your provisional diagnosis? Після контакту з хімічними речовинами у працівника заводу раптово з'явився стридор, захриплість голосу, гавкаючий кашель, прогресуюча задишка. При об'єктивному огляді виявлено акроціаноз. Який попередній діагноз?

Pneumothorax Пневмоторакс

Laryngeal edema Набряк гортані

Pulmonary atelectasis Ателектаз легенів

Laryngeal carcinoma Карцинома гортані

PATE PATE

145 / 200

An 18-year-old woman complains of pains in her lower abdomen, purulent discharge from the vagina, temperature rise up to 37,8°C. Anamnesis states that she had random sexual contact the day before the signs appeared. She was diagnosed with acute bilateral adnexitis. On additional examination: leukocytes in the all field of vision, bacteria, diplococci with intracellular and extracellular position. What agent is most likely in the given case? Жінка 18 років скаржиться на болі внизу живота, гнійні виділення з піхви, підвищення температури до 37,8°С. В анамнезі: що мала випадковий статевий контакт напередодні появи ознак Діагноз гострий двосторонній аднексит При додатковому обстеженні лейкоцити в усьому полі зору бактерії диплококи з внутрішньоклітинним та позаклітинним положенням Який збудник найбільш вірогідний в даному справа?

Trichomonad Трихомонади

Staphylococcus Стафілокок

Chlamydia Хламідіоз

Gonococcus Гонокок

Colibacillus Colibacillus

146 / 200

A 45-year-old man has been suffering from duodenal ulcer disease for 5 years. He complains of weakness, dizziness, dryness of the skin. Objectively: the skin and visible mucosa are pale, chapped lips; heart rate is 100/min., BP- 100/70 mm Hg, systolic murmur at all points on heart auscultation. All other internal organs are unchanged. Fecal occult blood test is positive. Blood test: erythrocytes - 3,1 • 1012/l, Hb- 88 g/l, color index - 0,7, leukocytes - 4,6 • 109/l, platelets -350 109 /l, ESR- 21 mm/hour, anisocytosis, poi-kilocythemia, serum iron - 9,5 mcmol/l. What treatment tactics would you choose? Чоловік 45 років протягом 5 років хворіє на виразкову хворобу дванадцятипалої кишки, скаржиться на слабкість, запаморочення, сухість шкірних покривів. Об'єктивно: шкіра та видимі слизові бліді, губи потріскані, ЧСС 100/хв, АТ 100/70 мм рт.ст., при аускультації серця систолічний шум у всіх точках, всі інші внутрішні органи без змін, реакція калу на приховану кров позитивна, кров. аналіз: еритроцити - 3,1 • 1012/л, Hb- 88 г/л, кольоровий показник - 0,7, лейкоцити - 4,6 • 109/л, тромбоцити -350 109 /л, ШОЕ- 21 мм/год. анізоцитоз, поі-кілоцитемія, сироваткове залізо - 9,5 мкмоль/л Яку тактику лікування ви б обрали?

Intramuscular introduction of 500 mkg of cyanocobalamin Внутрішньом'язове введення 500 мкг ціанокобаламіну

Iron preparations, balanced diet Препарати заліза, збалансоване харчування

Ascorbic acid, calcium chloride Аскорбінова кислота, кальцію хлорид

Corticosteroids, cytostatics Кортикостероїди, цитостатики

Concentrated red cells transfusion Переливання концентрованих еритроцитів

147 / 200

A 58-year-old patient complains of a headache in the occipital region, nausea, choking, opplotentes. The presentations appeared after a physical exertion. Objectively: the patient is excited. Face is hyperemic. Skin is pale. Heart sounds are regular, the 2nd aortic sound is accentuated. BP- 240/120 mm Hg, HR- 92/min. Auscultation reveals some fine moist crackles in the lower lungs. Liver is not enlarged. ECG shows signs of hypertrophy and left ventricular overload. What is the most likely diagnosis? Хворий 58-ми років скаржиться на головний біль у потиличній ділянці, нудоту, задуху, спазми. Прояви з'явилися після фізичного навантаження. Об'єктивно: Хворий збуджений Обличчя гіперемійоване Шкіра бліда Тони серця регулярні, 2-й аортальний тон посилений АТ- 240/120 мм рт.ст., ЧСС- 92/хв.При аускультації в нижніх відділах легень дрібні вологі хрипи Печінка. не збільшений На ЕКГ ознаки гіпертрофії та перевантаження лівого шлуночка Який найбільш вірогідний діагноз?

Community-acquired pneumonia Нелікарняна пневмонія

Uncomplicated hypertensic crisis Неускладнений гіпертонічний криз

Bronchial asthma exacerbation Загострення бронхіальної астми

Acute myocardial infarction, pulmonary edema Гострий інфаркт міокарда, набряк легенів

Complicated hypertensic crisis Ускладнений гіпертонічний криз

148 / 200

A 45-year-old patient (14-year-long work record as a house painter) upon the contact with synthetic paint develops skin reddening, edema, severe itching and oozing lesions on her face. Symptoms disappear after the contact with this chemical substance stops but even the smell of paint alone is enough to make them reappear each time. Each recurrence is characterised by increased severity of symptoms. What provisional diagnosis can be made? У хворого 45 років (стаж роботи маляром 14 років) при контакті з синтетичною фарбою з'являється почервоніння шкіри, набряк, сильна свербіж і мокнучі ураження на її обличчі Симптоми зникають після припинення контакту з цією хімічною речовиною, але навіть запаху фарби достатньо, щоб вони щоразу з’являлися знову Кожен рецидив характеризується посиленням симптомів Який попередній діагноз можна поставити ?

Allergic contact dermatitis Алергічний контактний дерматит

Toxicodermia Токсикодермія

Simple contact dermatitis Простий контактний дерматит

Professional eczema Професійна екзема

Urticaria Кропив'янка

149 / 200

A 32-year-old woman addressed a maternity clinic with complaints of infertility that has been lasting for 7 years. Her menstrual cycle occurs in two phases. Hysterosalpingography reveals obstruction of the uterine tubes in the ampullar areas, an adhesive process in the small pelvis can be observed. What treatment is most advisable in this case? Жінка 32 років звернулась до пологового будинку зі скаргами на безпліддя, яке триває вже 7 років. Менструальний цикл протікає у дві фази. Гістеросальпінгографія виявила може спостерігатися непрохідність маткових труб в ампулярних ділянках, спайковий процес у малому тазу. Яке лікування найбільш доцільно в цьому випадку?

Hydrotubation Гідротубація

Tubectomy Тубектомія

Laparotomy Лапаротомія

Adnexectomy Аднексектомія

Laparoscopy Лапароскопія

150 / 200

Survey radiograph of a 52-year-old worker of an agglomeration plant (28 years of experience, the concentration of metal dust is 22-37 mg/m3) shows mildly pronounced interstitial fibrosis with diffused contrast well-defined small nodular shadows. The patient has no complaints. Pulmonary function is not compromised. What is the provisional diagnosis? Оглядова рентгенограма працівника агломерації 52 років (стаж 28 років, концентрація металевого пилу 22-37 мг/м3) незначно виражений інтерстиціальний фіброз з розсіяним контрастом, добре вираженими дрібновузликими тінями. Скарг не пред’являє. Функція легень не порушена. Який попередній діагноз?

Anthraco-silicatosis Антракосилікатоз

Anthracosis Антракоз

Silicosis Силікоз

Silicatosis Силікатоз

Siderosis Сідероз

151 / 200

A week ago a 65-year-old patient suffered an acute myocardial infarction, his general condition deteriorated: he complains of dyspnea at rest, pronounced weakness. Objectively: edema of the lower extremities, ascites is present. Heart borders are extended, paradoxical pulse is observed 2 cm from the apex beat to the left. What is the most likely diagnosis? Тиждень тому хворий 65 років переніс гострий інфаркт міокарда, загальний стан погіршився: скаржиться на задишку в спокої, виражену слабкість. Об'єктивно: набряки нижніх кінцівок, асцит, межі серця розширені, пульс парадоксальний в 2 см від верхівки вліво. Який найбільш вірогідний діагноз?

Recurrent myocardial infarction Повторний інфаркт міокарда

Acute pericarditis Гострий перикардит

Cardiosclerotic aneurysm Кардіосклеротична аневризма

Acute cardiac aneurysm Гостра аневризма серця

Pulmonary embolism Темболія легеневої артерії

152 / 200

A 60-year-old patient complains of nearly permanent sensation of heaviness and fullness in the epigastrium, which increases after eating, foul-smelling eructation, occasional vomiting with food consumed 1-2 days ago, weight loss. 12 years ago he was first found to have an ulcer of pyloric channel. The patient has taken ranitidine for periodic hunger pains. The patient’s condition has been deteriorating over the last 3 months. Objectively: splashing sound in the epigastrium is present. What kind of complication is it? Хворий 60 років скаржиться на майже постійне відчуття тяжкості та переповненості в епігастрії, яке посилюється після їжі, відрижку з неприємним запахом, періодичну блювоту з вживання їжі 1-2 дні тому, втрата ваги.12 років тому вперше виявлена виразка пілоричного каналу.Хворий приймав ранітидин з приводу періодичних голодних болів.Стан хворого погіршується протягом останніх 3 місяців.Об'єктивно: плескотій звук в епігастрії. Що це за ускладнення?

Pyloric stenosis Стеноз пілоричного відділу

Foreign body in the stomach (bezoar) Чурорідне тіло в шлунку (безоар)

Malignization of gastric ulcer Малігнізація виразки шлунка

Functional pyloric spasm Функціональний пілоричний спазм

Penetration of gastric ulcer Пенетрація виразки шлунка

153 / 200

A 5-year-old child has body temperature increased up to febrile numbers, suffers from inertness, weakness. Examination revealed hemorrhage on the skin of limbs and torso. Enlargement of cervical and axillary lymph nodes can be detected. The liver is 4 cm below the costal arch; the spleen is 6 cm below the costal arch. Blood test: erythrocytes - 2,3 • 1012/l, Hb- 60 g/l, platelets - 40 • 109/l, leukocytes - 32,8 • 109/l, eosinophiles - 1%, band neutrophiles - 1%, segmented neutrophiles - 12%, lymphocytes - 46%, monocytes -1%, blasts - 40%, Duke’s bleeding time is 9 min. What examination is necessary to make the diagnosis? У дитини 5 років температура тіла підвищилася до фебрильних цифр, спостерігається млявість, слабкість. При огляді виявлені крововиливи на шкірі кінцівок і тулуба. Виявляють збільшення шийних та пахвових лімфатичних вузлів Печінка нижче реберної дуги на 4 см, селезінка нижче реберної дуги на 6 см. Аналіз крові: еритроцити - 2,3 • 1012/л, Hb - 60 г/л. , тромбоцити - 40 • 109/л, лейкоцити - 32,8 • 109/л, еозинофіли - 1 %, палочкоядерні нейтрофіли - 1 %, сегментоядерні нейтрофіли - 12 %, лімфоцити - 46 %, моноцити -1 %, бласти - 40 %. , Час кровотечі по Дюку 9 хв. Яке обстеження необхідно для постановки діагнозу?

Lymph nodes biopsy Біопсія лімфатичних вузлів

Investigation of platelets dynamic functions Дослідження динамічних функцій тромбоцитів

US of abdominal cavity УЗД черевної порожнини

Myelogram Мієлограма

Detection of hepatitis markers Виявлення маркерів гепатиту

154 / 200

A child from primipregnancy was born in a term labor and has body weight of 4000 g and body length of 57 cm. When born, he was nonresponsive to examination. Diagniosis is diffuse. Heart rate is 80/min. What resuscitation measures should be taken? Дитина першої вагітності народилася в термінових пологах, масою тіла 4000 г і довжиною тіла 57 см. При народженні не реагувала на обстеження. Діагноз дифузний ЧСС 80/хв. Які реанімаційні заходи необхідно провести?

Tactile stimulation Тактильна стимуляція

Intubate and begin ALV Інтубація та початок ALV

Administer naloxone Призначити налоксон

Introduce 100% oxygen Ввести 100% кисень

Begin ALV with mask Почати ALV з маски

155 / 200

A 15-year-old teenager has undergone medical examination in military recruitment center. The following was revealed: interval systolic murmur at the cardiac apex, accent of the II heart sound over the pulmonary artery, tachycardia. What additional examination method will be most informative for determining a diagnosis? Підліток 15 років пройшов медичне обстеження у військкоматі. Виявлено: інтервальний систолічний шум на верхівці серця, акцент ІІ тон серця над легеневою артерією, тахікардія. Який додатковий метод обстеження буде найбільш інформативним для встановлення діагнозу?

X-ray рентгенівський знімок

Phonocardiography Фонокардіографія

Rheography Реографія

Electrocardiography Електрокардіографія

Echocardiography Ехокардіографія

156 / 200

A 64-year-old patient has been hospitalised with complaints of progressive jaundice that developed over 3 weeks ago without pain syndrome, along with general weakness, loss of appetite. Objectively: temperature is 36,8°C, heart rate is 78/min., abdomen is soft and painless, peritoneum irritation symptoms are not detected, palpation reveals sharply enlarged tense gallbladder. What disease can be characterised with these symptoms? Хворий 64 років госпіталізований зі скаргами на прогресуючу жовтяницю, що виникла понад 3 тижні тому без больового синдрому, загальну слабкість, втрату апетиту. Об'єктивно: температура 36,8°С, ЧСС 78/хв., живіт м'який, безболісний, симптомів подразнення очеревини не виявлено, при пальпації різко збільшений напружений жовчний міхур.Яке захворювання можна охарактеризувати цими симптомами?

Cancer of pancreas head Рак головки підшлункової залози

Chronic cholecystitis Хронічний холецистит

Acute cholecystitis Гострий холецистит

Cholecystitis caused by lambliasis Холецистит, спричинений лямбліозом

Duodenal ulcer Виразка дванадцятипалої кишки

157 / 200

A 6-year-old girl attended a general practitioner with her mother. The child complains of burning pain and itching in her external genitalia. The girl was taking antibiotics the day before due to her suffering from acute bronchitis. On examination: external genitalia are swollen, hyperemic, there is white deposit accumulated in the folds. The most likely diagnosis is: Дівчинка 6 років звернулася до лікаря загальної практики з матір'ю. Дитина скаржиться на пекучий біль і свербіж зовнішніх статевих органів. Дівчинка приймала антибіотики напередодні у зв'язку з перенесеним гострим бронхітом. При огляді: зовнішні статеві органи набряклі, гіперемійовані, в складках скупчився білий наліт. Найімовірніший діагноз:

Nonspecific vulvitis Неспецифічний вульвіт

Herpes vulvitis Герпесний вульвіт

Trichomoniasis Трихомоніаз

Candidal vulvovaginitis Кандидозний вульвовагініт

Helminthic invasion Глистяна інвазія

158 / 200

A patient with otopyosis is in sharply deteriorating condition: he developed headache, vomiting, febrile temperature, general hyperesthesia. Meningeal symptoms and stagnant optic disks are observed. There are no focal symptoms. Liquor is turbid, blood pressure is high, albuminocytological dissociation occurs with neutrophils. What disease can be suspected? У хворого з отопіозом різко погіршився стан: з'явилися головний біль, блювота, фебрильна температура, загальна гіперестезія. Спостерігаються менінгеальні симптоми, застійні явища на дисках зорового нерва. вогнищевої симптоматики немає. Ліквор мутний, артеріальний тиск підвищений, альбуміноцитологічна дисоціація з нейтрофілами. Яке захворювання можна запідозрити?

Secondary purulent meningitis Вторинний гнійний менінгіт

Subarachnoid hemorrhage Субарахноїдальний крововилив

Serous meningitis Серозний менінгіт

Primary purulent meningitis Первинний гнійний менінгіт

Meningoencephalitis менінгоенцефаліт

159 / 200

A 25-year-old patient is not married and has sexual relations with several partners. During the last 3 months he noticed small amount of mucoserous secretions produced from urethra. Subjectively: periodical itching or burning pain in urethra. Two months ago pain in the knee join developed. Possibility of trauma or exposure to cold is denied by the patient. During the last week eye discomfort is noted - lacrimation and itching. What provisional diagnosis can be suggested? Хворий 25 років неодружений, має статеві стосунки з кількома партнерами. Протягом останніх 3 місяців спостерігав невелику кількість слизових виділень з уретри Суб'єктивно: періодичний свербіж або пекучий біль в уретрі Два місяці тому з'явився біль у колінному суглобі Можливість травми або впливу холоду хворий заперечує Протягом останнього тижня відмічається дискомфорт в очах - сльозотеча та свербіж Який попередній діагноз можна запропонувати?

Bacterial nonspecific urethral conjunctivitis Бактеріальний неспецифічний уретральний кон'юнктивіт

Seasonal pollinosis Сезонний поліноз

Rheumatoid arthritis Ревматоїдний артрит

Reactive arthritis Реактивний артрит

URTI with conjunctiva and joints affected URTI з ураженими кон'юнктивою та суглобами

160 / 200

A 19-year-old patient complains of severe pain in axillary crease. Condition onset was a week ago after her swimming in a cold river and epilation. The next day painful ”boi-l” appeared that was becoming larger every day and became a plum-sized tumor. Upon examination nodular conical growths joined together are detected, the skin covering them is bluish-red in color. Some nodules have fistulous openings producing thick purulent mass. Body temperature is 38, 5 °C, general malaise. The most likely diagnosis is : Пацієнтка 19 років скаржиться на сильний біль у пахвовій складці. Початок захворювання тиждень тому після купання в холодній річці та епіляції. Наступний день з'явився хворобливий «boi-l», який з кожним днем збільшувався і став пухлиною розміром зі сливу.Під час огляду виявляються зрощені вузли конічної форми, шкіра, що покриває їх, синювато-червоного кольору.Деякі вузлики мають свищеві отвори, що утворюють товстий гнійні маси.Температура тіла 38,5°С, загальне нездужання.Найімовірніший діагноз:

Pyoderma chancriformis Pyoderma chancriformis

Cutaneous tuberculosis Туберкульоз шкіри

Carbuncle Карбункул

Hydradenitis Гідраденіт

Necrotizing ulcerative trichophytosis Некротична виразкова трихофітія

161 / 200

Annual report of an in-patient ward presents data about the number of patient days and the number of patients, who have undergone treatment within a year. What work indicator of the in-patient ward can be calculated based on these data? Річний звіт стаціонару містить дані про кількість пацієнто-днів і кількість пацієнтів, які пройшли лікування протягом року. Який показник роботи чи можна за цими даними розрахувати стаціонар?

Hospital bed turnover rate Коефіцієнт плинності лікарняних ліжок

Bed occupancy rate Коефіцієнт зайнятості ліжок

Average duration of in-patient treatment of a patient Середня тривалість стаціонарного лікування пацієнта

Mortality Смертність

Efficient use of the hospital bed capacity Ефективне використання лікарняних ліжок

162 / 200

ECG revealed the following in a 10-year-old child: sharp acceleration of the heart rate 240 /min., P wave overlaps with T wave and deforms it, moderate lengthening of PQ interval, QRS complex is without changes. What pathology does this child have? У дитини 10 років на ЕКГ виявлено: різке прискорення ЧСС 240/хв., зубець Р накладається на зубець Т і деформує його. , помірне подовження інтервалу PQ, комплекс QRS без змін.Яка патологія у дитини?

Paroxysmal atrial tachycardia Пароксизмальна передсердна тахікардія

WPW syndrome Синдром WPW

Ventricular hypertrophy Гіпертрофія шлуночків

Extrasystole Екстрасистолія

Atrial hypertrophy Гіпертрофія передсердь

163 / 200

A 54-year-old patient complains of weakness, jaundice, itching skin. Disease onset was 1,5 months ago: fever up to 39°C appeared at first, with progressive jaundice developed 2 weeks later. On hospitalisation jaundice was severely progressed. Liver cannot be palpated. Gallbladder is enlarged and painless. Blood bilirubin is 190 mi-cromole/l (accounting for direct bilirubin). Stool is acholic. What is the most likely jaundice genesis in this patient? Хворий 54 років скаржиться на слабкість, жовтяницю, свербіж шкіри. Початок захворювання 1,5 місяці тому: з'явилася температура до 39°С. спочатку з прогресуючою жовтяницею через 2 тижні.Під час госпіталізації жовтяниця сильно прогресувала.Печінка не пальпується.Жовчний міхур збільшений, безболісний.Білірубін крові 190 мкромоль/л (враховуючи прямий білірубін) Стілець ахолічний.Що найбільш ймовірний генез жовтяниці у даного хворого?

Hemolytic jaundice Гемолітична жовтяниця

Hepatocellular jaundice Гепатоцелюлярна жовтяниця

Caroli syndrome Синдром Каролі

Gilbert’s syndrome Синдром Жильбера

Mechanical jaundice Механічна жовтяниця

164 / 200

A 22-year-old patient complains of 8-month delay of menstruation. Anamnesis: menarche since the age of 12,5. Since the age of 18 menstruations are irregular. No pregnancies. Mammary glands have normal development; when the nipples are pressed, milk drops are discharged. On gynecological examination: moderate uterus hypoplasia. On hormonal examination: prolactin level exceeds the norm two times. On computed tomogram of the sellar region: a spaceoccupying lesion 4 mm in diameter is detected. The most likely diagnosis is: Хвора 22 років скаржиться на затримку менструації протягом 8 місяців. В анамнезі: менархе з 12,5 років. З 18 років менструації. нерегулярні Вагітності відсутні Молочні залози нормального розвитку При натисканні на соски виділяються краплі молока При гінекологічному огляді: помірна гіпоплазія матки При гормональному дослідженні рівень пролактину перевищує норму в 2 рази На комп'ютерній томограмі селярної області : виявлено просторове вогнище діаметром 4 мм. Найбільш ймовірний діагноз:

Lactation amenorrhea Лактаційна аменорея

Stein-Leventhal syndrome Синдром Штейна-Левенталя

Pituitary tumor Пухлина гіпофіза

Cushing’s disease Хвороба Кушинга

Sheehan’s syndrome Синдром Шихана

165 / 200

A 2-year-old child in a satisfactory condition periodically presents with moderate proteinuria, microhematuria. US results: the left kidney is undetectable, the right one is enlarged, there are signs of double pyelocali-ceal system. What study is required to specify the diagnosis? У дитини 2 років у задовільному стані періодично спостерігаються помірна протеїнурія, мікрогематурія. УЗД: ліва нирка не визначається, права збільшена. , є ознаки подвійної чашечно-слизової системи. Яке дослідження необхідно провести для уточнення діагнозу?

Excretory urography Екскреторна урографія

Doppler study of renal vessels Доплерівське дослідження ниркових судин

Micturating cystography Міктураційна цистографія

Retrograde urography Ретроградна урографія

Radioisotope renal scan Радіоізотопне сканування нирок

166 / 200

A 13-year-old girl complains of fatigability, frequent headaches, cardialgia. Eight years ago she had a case of pyelonephritis. Urine analyses periodically revealed leukocyturia. The child has undergone no further treatment. On examination: increased BP up to 150/100 mm Hg. Ultrasound investigation revealed significant reduction of the right kidney. What process is leading in arterial hypertension pathogenesis in this case? Дівчинка 13 років скаржиться на втомлюваність, часті головні болі, кардіалгію. Вісім років тому хворіла на пієлонефрит. В аналізі сечі періодично виявляли лейкоцитурію. Дитина далі не лікувалась При огляді: підвищення АТ до 150/100 мм рт.ст. При ультразвуковому дослідженні виявлено значне зменшення правої нирки Який процес є провідним у патогенезі артеріальної гіпертензії в даному випадку?

Increased cortisol level Підвищений рівень кортизолу

Hyperactivity of renin-angiotensin system Гіперактивність ренін-ангіотензинової системи

Disruption of water-electrolytic balance Порушення водно-електролітного балансу

Disruption of renal circulation Порушення ниркового кровообігу

Hypersympathicotonia Гіперсимпатикотонія

167 / 200

A 26-year-old patient with affective bipolar disorder has developed a condition manifested by mood improvement, behavioural and sexual hyperactivity, verbosity, active body language, reduced need for sleep. Which of the following drugs are most efficient in this case? У 26-річного пацієнта з афективним біполярним розладом розвинувся стан, що проявляється покращенням настрою, поведінковою та сексуальною гіперактивністю, багатослівністю, активною мовою тіла, зниженням потреби для сну Які з перерахованих препаратів найбільш ефективні в даному випадку?

Tranquilizers Транквілізатори

Antidepressants with an activating effect Антидепресанти з активізуючою дією

Neuroleptics with a sedative effect Нейролептики із заспокійливим ефектом

Antidepressants with a sedative effect Антидепресанти із заспокійливим ефектом

Neuroleptics with an activating effect Нейролептики з активізуючою дією

168 / 200

A 32-year-old man complains of pain in the chest on the left, dyspnea, temperature rise up to 38,0°C, slight cough. The disease onset was 2 weeks ago after overexposure to cold. He had suffered from bronchoadenitis in his childhood. The affected side lags during breating; percussion reveals dull sound with oblique margin in the lower left lung, where breathing is absent. The right heart border is displaced outwards. Mantoux test with 2 TU resulted in a papule 16 mm in size. What diagnosis is most likely? Чоловік 32 років скаржиться на біль у грудній клітці зліва, задишку, підвищення температури до 38,0°С, легкий кашель. Початок захворювання 2 тижні тому після переохолодження.В дитинстві хворів на бронхоаденіт.Уражена сторона відстає при диханні,перкуторно виявляється тупий звук з косим краєм у лівому нижньому відділі легені,де дихання відсутнє.Права межа серця зміщена назовні Проба Манту з 2 ТО виявила папулу розміром 16 мм Який діагноз найбільш вірогідний?

Tuberculous pleurisy Туберкульозний плеврит

Thromboembolism of the pulmonary artery branches Тромбоемболія гілок легеневої артерії

Community-acquired pneumonia Нелікарняна пневмонія

Congestion pneumonia Застійна пневмонія

Central carcinoma of the left lung Центральна карцинома лівої легені

169 / 200

An emergency doctor has diagnosed a 32-year-old woman with generalized convulsive status epilepticus. The deterioration in the patient’s condition is caused by a sudden gap in the epilepsy treatment. Specify the doctor’s further tactics: Лікар швидкої допомоги діагностував у 32-річної жінки генералізований судомний епілептичний статус. Погіршення стану пацієнтки спричинене раптовим розривом епілепсії лікування Вкажіть подальшу тактику лікаря:

Outpatient monitoring by a neuropathologist Амбулаторне спостереження невропатолога

Outpatient monitoring by a neurosurgeon Амбулаторне спостереження нейрохірурга

Hospitalization in the department of neurosurgery Госпіталізація у відділенні нейрохірургії

Hospitalization in the intensive care unit Госпіталізація у відділенні інтенсивної терапії

Hospitalization in the department of neurology Госпіталізація у відділенні неврології

170 / 200

A 19-year-old patient complains of dyspnea during physical exertion. He often has bronchitis and pneumonia. Cardiac murmur has been observed since his childhood. On auscultation: there is splitting of the II heart sound over pulmonary arteria, systolic murmur in the third intercostal space near the left sternum margin. ECG test shows right bundle-branch block. What is the provisional diagnosis? Хворий 19 років скаржиться на задишку при фізичному навантаженні. Часто хворіє на бронхіти та пневмонії. З дитинства спостерігаються шуми в серці. При аускультації: роздвоєння ІІ тону серця над легеневою артерією, систолічний шум у ІІІ міжребер’ї біля лівого краю грудини, на ЕКГ – блокада правої ніжки пучка Гіса. Який попередній діагноз?

Aortic stenosis Аортальний стеноз

Open arterial duct Відкрита артеріальна протока

Mitral valve insufficiency Недостатність мітрального клапана

Coarctation of aorta Коарктація аорти

Interatrial septum defect Дефект міжпередсердної перегородки

171 / 200

A 75-year-old male patient complains of slight pain in the right iliac region. The abdominal pain arose 6 days ago and was accompanied by nausea. Surgical examination revealed moist tongue, Ps- 76/min., BP- 130/80 mm Hg. Abdomen was soft, slightly painful in the right iliac region on deep palpation, the symptoms of the peritoneum irritation were doubtful. In blood: RBCs- 4,0 • 1012/l, Hb-135 g/l, WBCs- 9, 5 • 109/l, stab neutrophils - 5%, segmentonuclear 52 %, lymphocytes - 38%, monocytes - 5%, ESR- 20 mm/hour. Specify the doctor’s further tactics: Хворий 75 років скаржиться на незначний біль у правій здухвинній ділянці. Біль у животі виник 6 днів тому і супроводжується нудотою. Оперативне обстеження виявлено вологий язик, Ps- 76/хв., АТ- 130/80 мм рт.ст.. Живіт м'який, при глибокій пальпації в правій здухвинній ділянці злегка болючий, симптоми подразнення очеревини сумнівні.В крові: еритроцити - 4, 0 • 1012/л, Hb-135 г/л, лейкоцитів — 9, 5 • 109/л, паличкоядерних нейтрофілів — 5 %, сегментоядерних 52 %, лімфоцитів — 38 %, моноцитів — 5 %, ШОЕ — 20 мм/год. Вкажіть подальшу тактику лікаря:

Emergency operation for acute appendicitis Невідкладна операція з приводу гострого апендициту

Refer the patient to a district therapist Направити пацієнта до дільничного терапевта

Administration of additional examination: abdominal ultrasound, x-ray contrast study of the gastrointestinal tract Проведення додаткового обстеження: УЗД черевної порожнини, рентгеноконтрастне дослідження шлунково-кишкового тракту

Send the patient home Відправити пацієнта додому

Hospitalization, dynamic surveillance Госпіталізація, динамічне спостереження

172 / 200

An 8-year-old boy has a 2-year history of blotchy itchy rash appearing after eating citrus fruit. The first eruption occurred at the age of 6 months after the introduction of juices to the baby’s diet. Father has a history of bronchial asthma, mother - that of allergic rhinitis. What is the most likely diagnosis? У 8-річного хлопчика протягом 2 років спостерігалася плямиста свербляча висипка, яка з'являлася після вживання цитрусових. Перше висипання відбулося у віці 6 місяців після введення в раціон малюка соків. У батька в анамнезі бронхіальна астма, у матері - алергічний риніт. Який найбільш ймовірний діагноз?

Atopic dermatitis Атопічний дерматит

Urticaria Кропив'янка

Psoriasis Псоріаз

Quincke’s edema Набряк Квінке

Pityriasis Rosea Pityriasis Rosea

173 / 200

A 25-year-old patient has been admitted to the hospital with the following problems: weakness, sweating, itching, weight loss, enlarged submandibular, cervical, axillary, inguinal lymph nodes. Objectively: hepatomegaly. Lymph node biopsy revealed giant Berezovsky-ReedSternberg cells, polymorphocellular granuloma composed of lymphocytes, reticular cells, neutrophils, eosinophils, fibrous tissue, plasma cells. What is the most likely diagnosis? Пацієнт 25 років поступив до лікарні з такими проблемами: слабкість, пітливість, свербіж, втрата ваги, збільшення підщелепної, шийної, пахвової , пахові лімфатичні вузли Об'єктивно: гепатомегалія При біопсії лімфатичних вузлів виявлені гігантські клітини Березовського-Рід-Штернберга, поліморфоцелюлярна гранульома, що складається з лімфоцитів, ретикулярних клітин, нейтрофілів, еозинофілів, фіброзної тканини, плазматичних клітин. Який найбільш імовірний діагноз?

Cancer metastases to lymph nodes Метастази раку в лімфатичні вузли

Lymph node tuberculosis Туберкульоз лімфовузлів

Lymphogranulomatosis Лімфогранулематоз

Macofollicular reticulosis Макофолікулярний ретикульоз

Lymphoreticulosarcoma Лімфоретикулосаркома

174 / 200

An 8-year-old child was hospitalized for fever up to 39,8°C, inertness, moderate headache, vomiting. Examination revealed meningeal symptoms. Lumbar puncture was performed. The obtained fluid had raised opening pressure, it was transparent, with the cell count of 450 cells per 1 mcl (mainly lymphocytes - 90%), glucose level of 2,6 mmol/l. What causative agent might have caused the disease in the child? Дитина 8 років госпіталізована з підвищенням температури тіла до 39,8°C, млявістю, помірним головним болем, блювотою. При обстеженні виявлені менінгеальні симптоми. Люмбальна пункція. Отримана рідина мала підвищений тиск відкриття, прозора, з кількістю клітин 450 клітин в 1 мкл (переважно лімфоцитів - 90%), вмістом глюкози 2,6 ммоль/л Який збудник міг викликати захворювання у дитини?

Pneumococcus Пневмокок

Koch’s bacillus Паличка Коха

Meningococcus менінгокок

Staphylococcus Стафілокок

Enterovirus Ентеровірус

175 / 200

A 25-year-old patient during selfexamination detected a tumor in the upper external quadrant of the right mammary gland. On palpation: painless, dense, mobile growth 2 cm in diameter is detected in the mammary gland; no changes in the peripheral lymph nodes are observed. On mammary glands US: in the upper external quadrant of the right mammary gland there is a space-occupying lesion of increased echogenicity 21x18 mm in size. The most likely diagnosis is: У хворої 25 років при самообстеженні виявлена пухлина у верхньозовнішньому квадранті правої молочної залози. При пальпації безболісна, щільна, рухома пухлина 2 У молочній залозі виявляється діаметром см, змін у периферичних лімфатичних вузлах немає На УЗД молочних залоз: у верхньозовнішньому квадранті правої молочної залози об’ємне вогнище підвищеної ехогенності розміром 21х18 мм. Найбільш ймовірний діагноз:

Breast cancer Рак молочної залози

Fibrous adenoma Фіброзна аденома

Mastitis Мастит

Diffuse mastopathy Дифузна мастопатія

Lacteal cyst Лактеальна кіста

176 / 200

2 weeks after labour a parturient woman developed breast pain being observed for 3 days. Examination revealed body temperature at the rate of 39°C, chills, weakness, hyperaemia, enlargement, pain and deformity of the mammary gland. On palpation the infiltrate was found to have an area of softening and fluctuation. What is the most likely diagnosis? У породіллі через 2 тижні після пологів з'явилися болі в молочних залозах, які спостерігалися 3 дні. При обстеженні виявлена температура тіла 39°C, озноб, слабкість, гіперемія. , збільшення, болючість та деформація молочної залози. При пальпації в інфільтраті виявлено ділянку розм’якшення та флюктуації. Який найбільш ймовірний діагноз?

Mastopathy Мастопатія

Lactostasis Лактостаз

Infiltrative-purulent mastitis Інфільтративно-гнійний мастит

Serous mastitis Серозний мастит

Phlegmonous mastitis Флегмонозний мастит

177 / 200

A 48-year-old woman has been suffering from chronic pancreatitis for the last 7 years. Lately she has been noticing an increase in daily feces with foul smell, abdominal distention, gurgling. The patient complains of diarrhea, weakness, fatigability, loss of appetite, loss of weight. What syndrome can be suspected in this case? Жінка 48 років протягом останніх 7 років хворіє на хронічний панкреатит. Останнім часом помічає збільшення щоденних випорожнень з неприємним запахом, здуття живота, булькання. Хворий скаржиться на діарею, слабкість, стомлюваність, втрату апетиту, схуднення. Який синдром можна запідозрити в даному випадку?

Exudative enteropathy Ексудативна ентеропатія

Malabsorption Порушення всмоктування

Maldigestion Порушення травлення

Endocrine gland failure Порушення роботи залоз внутрішньої секреції

Irritable colon Подразнена кишка

178 / 200

A 37-year-old man suffers from attacks of unconsciousness, dyspnea during physical exertion, periodical sensations of heart rate disorder. Father of the patient died suddenly at the age of 45. Objectively: heart rate is 90/min., Bp is 140/90 mm Hg. On heart US: ejection fraction 49 %, significant myocardium thickening of the left ventricle and interventricular septum. What drug should be prescribed for the treatment? У чоловіка 37 років спостерігаються напади непритомності, задишка при фізичному навантаженні, періодичне відчуття порушення серцевого ритму. Батько хворого раптово помер на 45 років Об'єктивно: ЧСС 90/хв, АТ 140/90 мм рт.ст.. На УЗД серця: фракція викиду 49 %, значне потовщення міокарда лівого шлуночка та міжшлуночкової перегородки Який препарат призначити для лікування. ?

Bisoprolol Бісопролол

Hydrochlorothiazide Гідрохлортіазид

Furosemide Фуросемід

Phenyhydinum (Nifedipine) Фенігідин (ніфедипін)

Enalapril Еналаприл

179 / 200

During a regular check-up of a 50-year-old woman a tumor was detected in her right mammary gland. The tumor is 5 cm in diameter, dense, without clear margins. The skin over the tumor resembles lemon rind, the nipple is inverted. The lymph node can be palpated in the axillary region. What diagnosis is most likely? Під час чергового огляду жінки 50 років виявлено пухлину в правій молочній залозі. Пухлина діаметром 5 см, щільна. , без чітких країв Шкіра над пухлиною нагадує скоринку лимона, сосок вивернутий Лімфатичний вузол прощупується в пахвовій ділянці Який діагноз найбільш імовірний?

Mastitis Мастит

Breast lipoma Ліпома молочної залози

Lacteal cyst Лактеальна кіста

Breast cancer Рак молочної залози

Diffuse mastopathy Дифузна мастопатія

180 / 200

A 20-year-old woman complains of sensation of air shortage, lingering dull pain in the heart area, irritability. Objectively: general condition is satisfactory, heart rate lability, BP is 130/60 mm Hg. ECG reveals disruption of repolarization proceses. The patient is diagnosed with somatoform autonomic dysfunction of cardial type. Specify the conditions of the patient treatment: Жінка 20 років скаржиться на відчуття нестачі повітря, тягнучий тупий біль у ділянці серця, дратівливість. Об'єктивно: загальний стан задовільний, ЧСС. лабільність, АТ 130/60 мм рт.ст.. На ЕКГ виявлено порушення процесів реполяризації. У хворого діагностовано соматоформну вегетативну дисфункцію кардіального типу. Вкажіть умови лікування хворого:

Out-patient treatment Амбулаторне лікування

In-patient treatment in cardiology department Стаціонарне лікування в кардіологічному відділенні

In-patient treatment in psychiatric department Стаціонарне лікування в психіатричному відділенні

In-patient treatment in cardiac surgery department Стаціонарне лікування в кардіохірургічному відділенні

In-patient treatment in therapeutics department Стаціонарне лікування в терапевтичному відділенні

181 / 200

A 38-year-old man’s workplace is within the area of effect of ionizing radiation. During regular medical check-up he expresses no complaints. Blood test: erythrocytes -4, 5 • 1012/l, Hb- 80 g/l, leukocytes - 2,8 • 109/l, platelets - 30 • 109/l. Can this person continue to work with sources of ionizing radiation? Місце роботи чоловіка 38 років знаходиться в зоні дії іонізуючого випромінювання. При плановому медичному огляді скарг не пред'являє. Аналіз крові: еритроцити -4, 5 • 1012/л, Hb- 80 г/л, лейкоцити - 2,8 • 109/л, тромбоцити - 30 • 109/л Чи може ця особа продовжувати працювати з джерелами іонізуючого випромінювання?

Work with radioactive substances can be allowed after detailed medical examination Робота з радіоактивними речовинами може бути дозволена після детального медичного огляду

Work with radioactive substances and other sources of radiation is contraindicated Робота з радіоактивними речовинами та іншими джерелами випромінювання протипоказана

Work with radioactive substances is allowed Робота з радіоактивними речовинами дозволена

Only work with low-level radioactive substances is allowed Дозволена робота лише з речовинами низького рівня радіоактивності

Work with radioactive substances is allowed only for limited periods of time Робота з радіоактивними речовинами дозволена лише протягом обмежених періодів часу

182 / 200

A maternity patient breastfeeding for 1,5 weeks has attended a doctor. She considers the onset of her disease to be when proportional breast engorgement occurred. Mammary glands are painful. Body temperature is 36,6oC. Expression of breast milk is hindered. The most likely diagnosis is: Звернулася до лікаря породілля, яка годує грудьми 1,5 тижні. Початком захворювання вона вважає момент пропорційного нагрубання грудей. Молочні залози болючі .Температура тіла 36,6oС.Зціджування грудного молока утруднене.Найімовірніший діагноз:

Lactostasis Лактостаз

Infiltrative mastitis Інфільтративний мастит

Gangrenous mastitis Гангренозний мастит

Suppurative mastitis Гнійний мастит

Chronic cystic mastitis Хронічний кістозний мастит

183 / 200

An 11-year-old boy complains of general weakness, fever up to 38, 2oC, pain and swelling of the knee joints, sensation of irregular heartbeat. 3 weeks ago, the child had a case of tonsillitis. Knee joints are swollen, the overlying skin and skin of the knee region is reddened, local temperature is increased, movements are limited. Heart sounds are muffled, extrasystole is present, auscultation reveals apical systolic murmur that is not conducted to the left inguinal region. ESR is 38 mm/hour. CRP is 2+, antistreptolysin O ti-tre - 400. What is the most likely diagnosis? Хлопчик 11 років скаржиться на загальну слабкість, підвищення температури тіла до 38,2oC, біль і припухлість колінних суглобів, відчуття неритмічного серцебиття. 3 тижнів тому дитина перенесла тонзиліт.Колінні суглоби припухлі, шкіра надколінної області почервоніла, місцева температура підвищена, рухи обмежені.Тони серця приглушені, є екстрасистолія, при аускультації виявляється верхівковий систол. шум, що не проводиться в ліву пахвинну ділянку ШОЕ 38 мм/год СРБ 2+, антистрептолізиновий титр О-400 Який найбільш імовірний діагноз?

Vegetative dysfunction Вегетативна дисфункція

Acute rheumatic fever Гостра ревматична лихоманка

Reactive arthritis Реактивний артрит

Juvenile rheumatoid arthritis Ювенільний ревматоїдний артрит

Non-rheumatic carditis Неревматичний кардит

184 / 200

An 18-year-old woman complains of mammary glands swelling, headaches, tearfulness, abdominal distension occurring the day before menstruation. The symptoms disappear with the beginning of menstruation. Menstruations are regular, last for 5-6 days with interval of 28 days in between. Gynecological examination revealed no changes of internal genitals. What is your diagnosis? Жінка 18 років скаржиться на набухання молочних залоз, головний біль, плаксивість, здуття живота, які виникають за день до менструації. З початком менструації симптоми зникають. .Місячні регулярні, тривають 5-6 днів з інтервалом 28 днів.Гінекологічний огляд внутрішніх статевих органів змін не виявив.Який діагноз?

Sheehan syndrome Синдром Шихана

Adrenogenital syndrome Адреногенітальний синдром

Asherman’s syndrome Синдром Ашермана

Premenstrual syndrome Передменструальний синдром

Stein-Leventhal syndrome Синдром Штейна-Левенталя

185 / 200

A 24-year-old patient had been delivered to a thoracic department with a chest injury, a fracture of the IV, V VI ribs on the right. Plan radiography shows the fluid level in the pleural cavity reaching the III rib on the right. Puncture blood contained clots. What is the optimal treatment tactics? Хворий 24 років доставлений в торакальне відділення з травмою грудної клітки, переломом IV, V VI ребер справа. План на рентгенограмі рівень рідини в плевральній порожнині доходить до III ребра справа Пункція крові містить згустки Яка оптимальна тактика лікування?

Pleural puncture Плевральна пункція

Medical thoracoscopy Медична торакоскопія

Emergency thoracotomy Невідкладна торакотомія

Thoracentesis and thoracostomy Торацентез і торакостомія

Hemostatic therapy Гемостатична терапія

186 / 200

A 30-year-old man was delivered to a neurosurgical department with complaints of constant headaches, nausea, vomiting, fever, weakness of the right-side limbs. Anamnesis states that one month ago the patient had a surgery for left-sided suppurative otitis and mastoiditis. He has been undergoing treatment in an ENT department. Approximately 2 weeks ago the temperature increased, and the patient developed headaches. Objectively: heart rate - 98/min., BP- 140/90 mm Hg, temperature -38,3oC. Neurologically pronounced stiff neck: bilateral Kernig’s symptom, unsteadiness during the Romberg’s maneuver. Computer tomography of the brain revealed a threedimensional growth with a capsule in the left hemisphere. Make the diagnosis: Чоловік 30 років доставлений в нейрохірургічне відділення зі скаргами на постійні головні болі, нудоту, блювання, підвищення температури тіла, слабкість у правих кінцівках. В анамнезі: місяць тому хворий переніс операцію з приводу лівостороннього гнійного отиту та мастоидита, перебуває на лікуванні в ЛОР відділенні, приблизно 2 тижні тому підвищилася температура, з'явилися головні болі, об'єктивно: ЧСС - 98. /хв., АТ- 140/90 мм.рт.ст., температура -38,3oC Неврологічно виражена ригідність потиличних м'язів: двосторонній симптом Керніга, хиткість під час маневру Ромберга.На комп'ютерній томографії головного мозку в лівій півкулі виявлено об'ємне утворення з капсулою. Поставте діагноз:

Hydrocephalus Гідроцефалія

Arnold-Chiari malformation Порок Арнольда-Кіарі

Cerebral abscess Церебральний абсцес

Hemorrhage Крововилив

Echinococcus Ехінокок

187 / 200

Examination of a Rh-negative pregnant woman at 32 weeks of gestation revealed a four-time rise of Rh-antibody titer within 2 weeks, the titer was 1:64. In the first two pregnancies the patient had experienced antenatal fetal death due to hemolytic disease. What is the optimal tactics of pregnancy management? При обстеженні резус-негативної вагітної на 32 тижні вагітності виявлено 4-кратне підвищення титру резус-антитіл протягом 2 тижнів, титр 1: 64. У перших двох вагітностях у пацієнтки була внутрішньоутробна загибель плода внаслідок гемолітичної хвороби. Яка оптимальна тактика ведення вагітності?

Ultrasound for signs of hemolytic disease of the fetus УЗД на ознаки гемолітичної хвороби плода

Introduction of anti-Rh (D) immunoglobulin Введення антирезус (D) імуноглобуліну

Delivery at 37 weeks of gestation Пологи на 37 тижні вагітності

Screening for Rh-antibodies 2 weeks later and early delivery in case of further titer rise Скринінг на Rh-антитіла через 2 тижні та дострокові пологи у разі подальшого підвищення титру

Early delivery Дострокова доставка

188 / 200

A 74-year-old patient visited a urologist with complaints of pain above the pubis and inability to urinate for 8 hours. At home he had taken antispasmodics and had a warm bath but no improvement occurred. Objectively: the abdomen is soft and painful above the pubis; dullness of percussion sound is observed above the pubis. Murphy’s (Pasternatski’s) punch sign is negative on the both sides. What condition does the patient have? Хворий 74 років звернувся до уролога зі скаргами на біль над лобком і неможливість сечовипускання протягом 8 годин. Вдома прийняв спазмолітики і тепла ванна, але покращення не настало.Об'єктивно: живіт над лобком м'який, болючий, над лобком притуплення перкуторного звуку.Симпт удару Мерфі (Пастернацького) з обох сторін негативний.Який стан хворого?

Chronic urinary retention Хронічна затримка сечі

Anuria Анурія

Acute urinary retention Гостра затримка сечі

Paradoxal ischuria Парадоксальна затримка ураження

Oliguria Олігурія

189 / 200

A 7-year-old child became ill again 2 weeks after a case of tonsillitis. There are the following complaints: temperature rise up to 38oC, hemorrhagic rash on the extremities, enlargement of the ankle joints. Blood test: hemoglobin is 120 g/l, platelets are 170 • 109/l, ESR is 30 mm/hour. Urine test: proteinuria up to 0,7 g/l, cylinders - 5-6 in the field of vision, erythrocytes - 8-10 in the field of vision. What mechanism of hemorrhagic syndrome is present in the given case? Дитина 7 років захворіла повторно через 2 тижні після перенесеного тонзиліту. З'являються скарги: підвищення температури до 38оС, геморагічний висип на кінцівок, збільшення гомілковостопних суглобів Аналіз крові: гемоглобін 120 г/л, тромбоцити 170 • 109/л, ШОЕ 30 мм/год Аналіз сечі: протеїнурія до 0,7 г/л, циліндри - 5 -6 в полі зору, еритроцити - 8-10 в полі зору Який механізм геморагічного синдрому в даному випадку?

Suppression of hematopoietic stem cells Пригнічення гемопоетичних стовбурових клітин

Vessel wall damage caused by immune complexes Пошкодження стінок судин, викликане імунними комплексами

Vessel wall damage caused by bacteria Пошкодження судинної стінки бактеріями

Platelet dysfunction Дисфункція тромбоцитів

Decrease of adhesive-aggregative function of platelets Зниження адгезивно-агрегаційної функції тромбоцитів

190 / 200

A 33-year-old patient has developed dyspnea during physical exertion, palpitations, disruptions of heart rate, swollen legs. In the childhood the patient had a case of acute rheumatic fever that required in-patient treatment. There were no further requests for medical care. Objectively: heart rate is 92/min., rhythmic; BP is 110/70 mm Hg. At the apex the I heart sound is increased, triple rhythm, diastolic murmur. What heart disease is most likely? У хворого 33-х років виникла задишка при фізичному навантаженні, серцебиття, перебої серцевого ритму, набряки ніг. У дитинстві у хворого був випадок гостра ревматична лихоманка, що потребує стаціонарного лікування.Звернень за медичною допомогою більше не надходило.Об'єктивно: ЧСС 92/хв., ритмічний, АТ 110/70 мм.рт.ст.На верхівці І тон посилений втричі. ритм, діастолічний шум Яка хвороба серця найбільш імовірна?

Mitral valve stenosis Стеноз мітрального клапана

Aortic outflow stenosis Стеноз відтоку аорти

Tricuspid valve stenosis Стеноз трикуспідального клапана

Mitral valve failure Недостатність мітрального клапана

Aortic valve failure Недостатність аортального клапана

191 / 200

A 64-year-old woman has been suffering from diabetes mellitus for the last 14 years. Approximately 3 days ago the skin on the distal phalanx of the I toe on the left foot became cold and bluish-black in color. Mild pain is observed in the affected area. Pulse on the pedal arteries cannot be detected, pulse on the popliteal artery is retained. Glycemia is 12,4 mmol/l. US scan: stenosis of the shin arteries, collateral compensated blood flow. Ankle-brachial pressure index is 0,7 Foot X-ray: destruction of the distal phalanx of the I toe. Determine the grade of diabetic foot according to Wagner: Жінка 64 років протягом останніх 14 років хворіє на цукровий діабет. Приблизно 3 дні тому шкіра на дистальній фаланзі I пальця стопи на лівій стопі став холодним, синювато-чорним.В ділянці ураження спостерігається легкий біль.Пульс на артеріях стопи не визначається, пульс на підколінній артерії збережений.Глікемія 12,4 ммоль/л.УЗД. : стеноз артерій гомілки, колатеральний кровотік компенсований. Індекс гомілково-плечового тиску 0,7 Рентгенограма стопи: деструкція дистальної фаланги I пальця. Визначити ступінь діабетичної стопи за Вагнером:

V V

II II

III III

I Я

IV IV

192 / 200

A 4-month-old boy has been undergoing in-patient treatment for pneumocystic pneumonia for 4 weeks. The diagnosis has been made based on clinical signs, typical X-ray presentation, presence of severe hypoxemia, positive dynamics caused by intravenous introduction of Biseptol (Co-trimoxazole). Anamnesis states that enzyme-linked immuno sorbent assay (ELISA) detected antibodies to HIV in the umbilical blood. Polymerase chain reaction (PCR) was performed on the child at the ages of 1 month and 3 months, and proviral DNA was detected in the child’s blood. Viral load and number of CD4+-lymphocytes was not measured. Make the diagnosis: Хлопчик 4-х місяців перебуває на стаціонарному лікуванні з приводу пневмоцистної пневмонії протягом 4-х тижнів. Діагноз поставлений за клінічними ознаками, типовими X Рентгенологічно наявність вираженої гіпоксемії, позитивна динаміка при внутрішньовенному введенні бісептолу (ко-тримоксазолу) В анамнезі імуноферментним методом (ІФА) виявлені антитіла до ВІЛ в пуповинній крові Полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР) проведено дитині 1 міс та 3 міс, в крові дитини виявлено провірусну ДНК Вірусне навантаження та кількість CD4+-лімфоцитів не вимірювали Поставте діагноз:

Pneumonia Пневмонія

Infectious mononucleosis Інфекційний мононуклеоз

HIV/AIDS ВІЛ/СНІД

Tuberculosis Туберкульоз

Adenovirus infection Аденовірусна інфекція

193 / 200

A 35-year-old patient undergoing treatment for heart disorder in cardiological department has developed complaints of acute sudden pain in the epigastrium, temperature rise up to 38,3oC. Blumberg’s and Razdolsky’s (abduction of femur) signs are positive. What necessitates surgical aid in the given case? У хворого 35 років, який лікується з приводу серцевої недостатності в кардіологічному відділенні, з'явилися скарги на гострий раптовий біль в епігастрії, підвищення температури до 38,3oC. Симптоми Блюмберга та Раздольського (відведення стегнової кістки) позитивні. Що зумовлює необхідність хірургічної допомоги в даному випадку?

Extent of congenital and acquired development disorders Ступінь вроджених і набутих вад розвитку

Severity of the concomitant pathology Ступінь тяжкості супутньої патології

Activity of the heart disorder Активність серцевого розладу

Urgent aid is required to save the patient’s life Потрібна термінова допомога, щоб врятувати життя пацієнта

Progress as a surgical disease Прогрес як хірургічне захворювання

194 / 200

A 5-year-old girl was hospitalized with complaints of pain and swelling in the right knee joint, temperature rise up to 38,4oC and a rash diagnosed as erythema annulare centri-fugum. The signs developed 3 days after the recovery from a case of acute respiratory disease. Name the etiotropic drug to be prescribed: Дівчинка 5-ти років госпіталізована зі скаргами на біль і припухлість у правому колінному суглобі, підвищення температури до 38,4oC та висипання з діагнозом: кільцеподібна центріфугумальна еритема. Ознаки з’явилися через 3 доби після одужання від гострого респіраторного захворювання. Назвіть етіотропний препарат, який слід призначити:

Diclofenac sodium Диклофенак натрію

Augmentin Аугментин

Methotrexate Метотрексат

Metypred (Methylprednisolone) Метипред (метилпреднізолон)

Captopril Каптоприл

195 / 200

During medical examination of a group of children under 4 years carried out by a pediatric team in one of the African countries a set of similar pathological signs was detected in some of the children. The signs are as follows: growth inhibition, mental changes, muscle atrophy, swellings, changes in hair and skin pigmentation. These children were diagnosed with kwashiorkor. What food products should be added to the diet to treat this disorder? Під час медичного обстеження групи дітей віком до 4 років, проведеного педіатричною командою в одній із африканських країн, у деяких виявлено ряд подібних патологічних ознак. дітей. Ознаки наступні: затримка росту, психічні зміни, атрофія м'язів, набряки, зміни волосся та пігментації шкіри. У цих дітей діагностовано квашиоркор. Які продукти слід додати до раціону для лікування цього розладу?

Milk, meat, vegetables Молоко, м'ясо, овочі

Fish, vegetables, cereals Риба, овочі, злаки

Vegetables, fruit Овочі, фрукти

Cereals, fruit, berries Злаки, фрукти, ягоди

Poultry, fruit, berries Птиця, фрукти, ягоди

196 / 200

An 8-year-old girl was diagnosed with signs of Morgagni-Adams-Stokes disease that developed against the background of the III degree atrioventricular heart block. What drug should be introduced intravenously for emergency aid? У дівчинки 8 років діагностовано ознаки хвороби Морганьї-Адамса-Стокса, що розвинулась на тлі атріовентрикулярної блокади серця III ступеня. Який препарат вводити внутрішньовенно для невідкладної допомоги?

Digoxin Дигоксин

Dobutamine Добутамін

Atropine Атропін

Prednisolone Преднізолон

Potassium chloride Хлорид калію

197 / 200

A 62-year-old man addresed a urologist with complaints of frequent urination at night (5-6 times per night), sensation of incomplete voiding of the urinary bladder, pain in the lower abdomen, slow urination. Anamnesis: the II degree essential hypertension (peak BP is 160/100 mm Hg). Current case: the II degree enlargement of the prostate gland, PSA is 2,2 ng/ml. Select the drug suitable for long-term therapy of the patient’s combined pathology: Чоловік 62 років звернувся до уролога зі скаргами на часте сечовипускання вночі (5-6 разів за ніч), відчуття неповного сечовипускання. сечового міхура, біль внизу живота, уповільнене сечовипускання В анамнезі: есенціальна гіпертензія ІІ ступеня (піковий АТ 160/100 мм рт. ст.) Даний випадок: збільшення передміхурової залози ІІ ступеня, ПСА 2,2 нг/мл. Підберіть препарат, придатний для тривалої терапії поєднаної патології пацієнта:

Propranolol Пропранолол

Amlodipine Амлодипін

Indapamide Індапамід

Captopril Каптоприл

Doxazosin Доксазозин

198 / 200

On the 9th day after childbirth the obstetric patient developed high fever up to 38oC. She complains of pain in the right mammary gland. The examination revealed the following: a sharply painful infiltrate can be palpated in the right mammary gland, the skin over the infiltrate is red, subareolar area and nipple are swollen and painful. What is your diagnosis? У акушерської хворої на 9 добу після пологів підвищилася температура тіла до 38оС. Скаржиться на біль у правій молочній залозі. При огляді виявлено: у правій молочній залозі пальпується різко болючий інфільтрат, шкіра над інфільтратом червона, субареолярна ділянка та сосок набряклі, болючі. Який діагноз?

Fibrous cystic degeneration of the right mammary gland Фіброзно-кістозна дегенерація правої молочної залози

Mastopathy Мастопатія

Abscess of the right mammary gland Абсцес правої молочної залози

Serous mastitis Серозний мастит

Cancer of the right mammary gland Рак правої молочної залози

199 / 200

A 16-year-old girl addressed a doctor with complaints of fatigability and dizziness. On heart auscultation: systolic murmur in the II intercostal area along the breastbone edge on the left. ECG revealed signs of the right ventricular hypertrophy. X-ray revealed dilatation of the the pulmonary artery trunk, enlargement of the right heart. What heart disorder is it? Дівчина 16 років звернулася до лікаря зі скаргами на втомлюваність і запаморочення. При аускультації серця: систолічний шум в II міжребер'ї по краю грудини на зліва На ЕКГ виявлено ознаки гіпертрофії правого шлуночка Рентгенологічно виявлено розширення стовбура легеневої артерії, збільшення правих відділів серця Про який порок серця йдеться?

Pulmonary artery valve failure Недостатність клапана легеневої артерії

Defect of the interatrial septum Дефект міжпередсердної перегородки

Coarctation of aorta Коарктація аорти

Fallot’s tetrad Тетрада Фалло

Pulmonary artery outflow stenosis Стеноз відтоку легеневої артерії

200 / 200

A 32-year-old patient complains of excessive appetite, excess weight, dyspnea during physical exertion. There are fat deposits in the area of abdomen and shoulder girdle. The skin is palepink, adult male pattern of hair distribution is observed on the torso, no stretch marks. Heart rate is 90/min., BP is 120/80 mm Hg, body build index equals 35. Blood sugar is 4,9 mmol/l, cholesterol is 6,2 mmol/l. On ophthalmoscopy: fundus of the eye without changes. What provisional diagnosis can be made? Хворий 32 років скаржиться на підвищений апетит, надмірну вагу, задишку при фізичному навантаженні. В області живота та плечового пояса є жирові відкладення. Шкірні покриви блідо-рожевого кольору, на тулубі оволосіння у дорослих чоловіків, розтяжок немає, ЧСС 90/хв., АТ 120/80 мм рт.ст., індекс статури 35. Цукор крові 4,9 ммоль. /л, холестерин 6,2 ммоль/л При офтальмоскопії: дно ока без змін. Який попередній діагноз можна поставити?

Secondary hypothalamic obesity Вторинне ожиріння гіпоталамуса

Secondary neuroendocrine obesity Вторинне нейроендокринне ожиріння

Primary alimentary constitutive obesity, gynoid type Первинне аліментарне конститутивне ожиріння, гіноїдний тип

Secondary endocrine hypo-ovarian obesity Вторинне ендокринне гіпооваріальне ожиріння

Primary alimentary constitutive obesity, android type Первинне аліментарне конститутивне ожиріння, андроїдний тип