Step 2 - Medicine 2012 (base)

1 / 200

A 28-year-old patient complains of infertility. The patient has been married for 4 years, has regular sexual life and does not use contraceptives but has never got pregnant. Examination revealed normal state of the genitals, tubal patency. Basal body temperature recorded over the course of 3 consecutive menstrual cycles appeared to have a single phase. What is the most likely cause of infertility? Пацієнтка 28 років скаржиться на безпліддя. Пацієнтка перебуває у шлюбі 4 роки, веде регулярне статеве життя, не користується контрацептивами, але ніколи не мала вагітна При обстеженні виявлено нормальний стан статевих органів, прохідність маткових труб Базальна температура протягом 3 послідовних менструальних циклів має одну фазу Яка найбільш вірогідна причина безпліддя?

Anovulatory menstrual cycle Ановуляторний менструальний цикл

Chronic salpingoophoritis Хронічний сальпінгоофорит

Ovulatory menstrual cycle Овуляторний менструальний цикл

Genital endometriosis Генітальний ендометріоз

Immunological infertility Імунологічне безпліддя

2 / 200

A 40-year-old female patient has been hospitalized for attacks of asphyxia, cough with phlegm. She has a 4-year history of the disease. The first attack of asphyxia occurred during her stay in the countryside. Further attacks occurred while cleaning the room. After 3 days of inpatient treatment the patient’s condition has significantly improved. What is the most likely etiological factor? Жінка 40 років госпіталізована з приводу нападів асфіксії, кашлю з мокротою. Захворювання 4 роки. Перший під час перебування в селі виник напад асфіксії. Подальші напади виникали під час прибирання кімнати. Через 3 дні стаціонарного лікування стан хворої значно покращився. Який найбільш вірогідний етіологічний фактор?

Household allergens Побутові алергени

Chemicals Хімічні речовини

Psychogenic Психогенний

Infectious Інфекційний

Pollen Пилок

3 / 200

A 13-year-old girl complains of periodic prickly pain in the heart region. Percussion revealed no changes of cardiac borders. Auscultation revealed arrhythmic enhanced heart sounds, extrasystole at the 20-25 cardiac impulse. ECG showed the sinus rhythm, impaired repolarization, single supraventricular extrasystoles at rest. What is the most likely diagnosis? Дівчинка 13 років скаржиться на періодичні колючі болі в ділянці серця. При перкусії зміни меж серця не виявлено. При аускультації - аритмічні посилені тони серця, екстрасистолія. при ЧСС 20-25. На ЕКГ ритм синусовий, порушення реполяризації, поодинокі надшлуночкові екстрасистоли в спокої. Який найбільш вірогідний діагноз?

Intoxication syndrome Синдром інтоксикації

Vegetative-vascular dysfunction Вегето-судинна дисфункція

Myocardial degeneration Дегенерація міокарда

Nonrheumatic carditis Неревматичний кардит

Rheumatism Ревматизм

4 / 200

A 28-year-old patient has been taken to a hospital for acute pain in the lower abdomen. There was a brief syncope. The delay ofmenstruation is 2 months. Objectively: the patient has pale skin, AP- 90/50 mm Hg, Ps- 110/min. Lower abdomen is extremely painful. Vaginal examination reveals uterus enlargement. There is positive Promtov’s sign. Right appendages are enlarged and very painful. Posterior vault hangs over. What is the most likely diagnosis? Хвора 28 років доставлена в лікарню з приводу гострого болю внизу живота. Був короткочасний непритомність. Затримка менструації 2 міс. Об'єктивно: шкірні покриви бліді, АТ-90/50 мм рт.ст., Ps- 110/хв., низ живота різко болючий, при вагінальному дослідженні матка збільшена, позитивний симптом Промтова, праві придатки збільшені, дуже болісні. склепіння нависає. Який найбільш імовірний діагноз?

Incipient abortion Початковий аборт

Right-sided tubal pregnancy Правостороння трубна вагітність

Pelvioperitonitis Пельвіоперитоніт

Acute right-sided salpingoophoritis Гострий правобічний сальпінгоофорит

Right ovary apoplexy Апоплексія правого яєчника

5 / 200

5.5 weeks after hypothermia a 22-year-old patient developed fever, weakness, muscle pain, inability to move independently. Objectively: tenderness, induration of shoulder and shin muscles, restricted active movements, erythema on the anterior surface of chest. There is a periorbital edema with heliotropic erythema. Gottron’s sign is present. What study is required to verify the diagnosis? У хворого 22-х років через 5,5 тижнів після гіпотермії з'явилися гарячка, слабкість, біль у м'язах, неможливість самостійного пересування. Об'єктивно: хворобливість, ущільнення плеча та гомілки. м'язи, обмеження активних рухів, еритема на передній поверхні грудної клітки. Періорбітальний набряк з геліотропною еритемою. Симптом Готтрона. Яке дослідження необхідно провести для верифікації діагнозу?

Rheumatoid factor Ревматоїдний фактор

Aminotransferase activity Амінотрансферазна активність

Muscle biopsy Біопсія м'язів

ASO titre Титр ASO

Pneumoarthrography Пневмоартрографія

6 / 200

A 24-year-old patient consulted a doctor about enlarged submandibular lymph nodes. Objectively: submandibular, axillary and inguinal lymph nodes are enlarged. Chest radiograph shows enlarged mediastinal lymph nodes. In blood: RBCs - 3,4 • 1012/l, Hb- 100 g/l, colour index - 0,88, thrombocytes - 190 • 104 * * * * 9/l, WBCs - 7,5 • 109/l, eosinophils -8%, stab neutrophiles - 2%, segmented neutrophiles - 67%, lymphocytes - 23%, ESR - 22 mm/h. What study is required to verify the cause of lymphadenopathy? Хворий 24-х років звернувся до лікаря зі скаргами на збільшення підщелепних лімфатичних вузлів. Об'єктивно: підщелепні, пахвові та пахові лімфовузли збільшені. На рентгенограмі грудної клітини збільшені середостінні лімфовузли В крові: еритроцити - 3,4 • 1012/л, гемоглобін - 100 г/л, кольоровий показник - 0,88, тромбоцити - 190 • 104 * * * * 9/л, лейкоцити - 7,5 • 109 /л, еозинофілів -8%, паличкоядерних нейтрофілів - 2%, сегментоядерних нейтрофілів - 67%, лімфоцитів - 23%, ШОЕ - 22 мм/год. Яке дослідження необхідно для верифікації причини лімфаденопатії?

Sternal puncture Пункція грудини

Mediastinal tomography Медіастинальна томографія

Ultrasound examination of the abdomen УЗД черевної порожнини

Open biopsy of lymph nodes Відкрита біопсія лімфатичних вузлів

Puncture biopsy of lymph nodes Пункційна біопсія лімфовузлів

7 / 200

A patient operated for acute paraproctitis undergoes antibacterial and detoxification therapy, the local course of the disease has the positive dynamics. Since the operation the patient has had chills, pyrexia, tachycardia, euphoria for five days. The doctor suspected sepsis. What study will confirm the diagnosis? Хворому, оперованому з приводу гострого парапроктиту, проводиться антибактеріальна та дезінтоксикаційна терапія, місцевий перебіг захворювання має позитивну динаміку. Після операції у хворого з'явилися озноб, гарячка. , тахікардія, ейфорія протягом 5 днів Лікар запідозрив сепсис Яке дослідження підтвердить діагноз?

X-ray of lungs Рентген легенів

Determining the rate of average-weight molecules Визначення швидкості молекул середньої маси

Liver ultrasound УЗД печінки

Determining the rate of microbial contamination of wound Визначення рівня мікробного забруднення рани

Blood culture for a pathogen Посів крові на патоген

8 / 200

A painter working at a motorcar plant has been diagnosed with moderately severe intoxication with amide compounds of benzene. The in-patient treatment resulted in a considerable health improvement. What expert decision should be made in this case? У маляра, який працює на автомобільному заводі, діагностовано отруєння амідними сполуками бензолу середньої тяжкості. Стаціонарне лікування призвело до значного покращення стану здоров'я. у цьому випадку має бути прийняте експертне рішення?

- -

The patient may get back to work providing he will keep to hygiene and sanitary regulations Пацієнт може повернутися до роботи за умови дотримання правил гігієни та санітарії

The patient should be referred to the medio-social expert commission for evaluation of percentage of work capicty loss Пацієнт повинен бути направлений на медіосоціальну експертну комісію для оцінки відсотка втрати працездатності

The patient should be issued a sick list for out-patient treatment Пацієнту повинен бути виданий листок непрацездатності для амбулаторного лікування

The patient should be referred to the medio-social expert commission for attributing the disability group because of an occupational disease Пацієнт повинен бути направлений на медико-соціальну експертну комісію для встановлення групи інвалідності внаслідок професійного захворювання

9 / 200

A 58-year-old female patient came to the antenatal clinic complaining of bloody light-red discharges from the genital tracts. Menopause is 12 years. Gynaecological examination revealed age involution of externalia and vagina; uterine cervix was unchanged, there were scant bloody discharges from uterine cervix, uterus was of normal size; uterine appendages were not palpable; parametria were free. What is the most likely diagnosis? Пацієнтка 58 років звернулася в жіночу консультацію зі скаргами на кров'янисті світло-червоні виділення зі статевих шляхів. Менопауза 12 років. При гінекологічному огляді виявлено вікова інволюція зовнішніх органів і піхви; шийка матки без змін, кров'янисті виділення з шийки матки незначні, матка нормальних розмірів; придатки матки не пальпуються; параметрії вільні. Який найбільш ймовірний діагноз?

Granulosa cell tumor of ovary 10 Гранульозно-клітинна пухлина яєчника 10

Atrophic colpitis Атрофічний кольпіт

Uterine carcinoma Карцинома матки

Cervical carcinoma Карцинома шийки матки

Abnormalities of menstrual cycle of climacteric nature Порушення менструального циклу клімактеричного характеру

10 / 200

A 7-year-old boy had complained of headache, nausea, fatigue for 3 weeks. His condition gradually deteriorated, headache and general weakness progressed. The boy had bronchitis at the age of 3. His father has a history of pulmonary tuberculosis. Objectively: body temperature 37,5oC, conscious, lies supine, with the hip and knee flexed to 90 degrees, nuchal rigidity +6 cm, partial ptosis of the right eyelid, the dilated right pupil. General hyperalgesia is present. Liquor: transparent, pressure - 400 mm of water column, protein -1,5%, cytosis - 610/3 with predominant lymphocytes, sugar - 1,22 mmol/l, chlorides - 500 mmol/l. What is the most likely diagnosis? Хлопчик 7 років протягом 3 тижнів скаржився на головний біль, нудоту, втомлюваність. Стан поступово погіршувався, прогресував головний біль і загальна слабкість. бронхіт у 3 роки, у батька в анамнезі туберкульоз легенів Об’єктивно: температура тіла 37,5oC, у свідомості, лежить на спині, згинаючи тазостегновий та колінний суглоби під кутом 90°, ригідність потилиці +6 см, частковий птоз правої. повіка, зіниця права розширена, загальна гіпералгезія, ліквор: прозорий, тиск - 400 мм вод.ст., білок -1,5%, цитоз - 610/3 з переважанням лімфоцитів, цукор - 1,22 ммоль/л, хлориди. - 500 ммоль/л Який найбільш імовірний діагноз?

Tuberculous meningitis Туберкульозний менінгіт

Epidemic cerebrospinal meningitis Епідемічний цереброспінальний менінгіт

Secondary purulent meningitis Вторинний гнійний менінгіт

Pneumococcal meningitis Пневмококовий менінгіт

Serous meningitis Серозний менінгіт

11 / 200

A 13-year-old girl has a 5-year histrory of pain in the right hypochondrium irradiating to the right shoulder blade. The pain attacks are usually associated with diet violations, they are short and can be easily relieved by antispasmodic drugs. During a pain attack, palpation of the abdomen is painful, the pain is most intensive in the projection of the gallbladder. What is the most likely diagnosis? У дівчинки 13 років протягом 5 років біль у правому підребер'ї іррадіює в праву лопатку. Больові напади зазвичай пов'язані з порушення дієти, короткочасні і легко купіруються спазмолітичними препаратами Під час больового нападу пальпація живота болюча, біль найбільш інтенсивний у проекції жовчного міхура Який найбільш імовірний діагноз?

Biliary dyskinesia Дискінезія жовчних шляхів

Chronic gastroduodenitis Хронічний гастродуоденіт

Chronic cholecystitis Хронічний холецистит

Duodenal ulcer Виразка дванадцятипалої кишки

Chronic pancreatitis Хронічний панкреатит

12 / 200

A 24-year-old patient got a puncture injury below the Poupart’s ligament accompanied by intense arterial bleeding. The best method to temporarily stop the bleeding in the patient would be: 24-річний пацієнт отримав колоту травму нижче зв'язки Пупарта, що супроводжується інтенсивною артеріальною кровотечею. Найкращим способом тимчасової зупинки кровотечі у пацієнта є бути:

Compression band Діапазон стиснення

Wound suturing Зашивання рани

Maximum limb bending Максимальне згинання кінцівок

Compressing a blood vessel with a clamp Стиснення кровоносної судини затискачем

Esmarch’s tourniquet Жгут Есмарха

13 / 200

A 64-year-old patient complains of severe pain in the right side of chest, dyspnea, dry cough which appeared suddenly on exertion. Objectively: the right side of the chest lags behind in the act of breathing. Percussion reveals tympanic sound. Auscultation reveals pronouncedly diminished breath sounds on the right. Ps-100/min, weak, arrhythmic. AP- 100/50 mm Hg. Cardiac sounds are decreased. What disease can be suspected in this patient? Хворий 64-х років скаржиться на сильний біль у правій половині грудної клітки, задишку, сухий кашель, які раптово виникли при фізичному навантаженні. Об'єктивно: справа. грудної клітки відстає в акті дихання При перкусії виявляється тимпанічний звук При аускультації виявляється різко ослаблений дихальний шум справа Ps-100/хв, слабкий, аритмічний AT- 100/50 мм рт.ст. Тони серця знижені Що чи можна запідозрити захворювання у цього хворого?

Right-sided pleuropneumonia Правостороння плевропневмонія

Right-sided pneumothorax Правобічний пневмоторакс

Right-sided dry pleurisy Правобічний сухий плеврит

PATE PATE

Right-sided hydrothorax Правобічний гідроторакс

14 / 200

An 18-year-old patient since childhood suffers from bleeding disorder after minor injuries. His younger brother also has bleeding disorders with occasional haemarthrosis. Which laboratory test will be informative for diagnosis verification? 18-річний пацієнт з дитинства страждає на порушення згортання крові після незначних травм. Його молодший брат також має порушення згортання крові з періодичним гемартрозом. Яке лабораторне дослідження буде інформативний для верифікації діагнозу?

Clotting time Час згортання

Determination of prothrombin time Визначення протромбінового часу

Thrombocyte count Кількість тромбоцитів

Blood clot retraction Ретракція тромбу

Fibrinogen rate Швидкість фібриногену

15 / 200

A patient complains of fatigue, lack of appetite, pain and burning sensation in the tongue, numbness of the distal limbs, diarrhea. Objectively: pale skin with lemon-yellow tint, face puffiness, brown pigmentation in the form of a 'butterfly', bright red areas on the tongue. The liver is 3 cm below the costal margin, soft. Blood count: RBCs - 1,5 • 1012/l, colour index - 1,2, WBCs - 3,8 • 109/l, thrombocytes - 180 • 109/l, eosinophils -0%, stab neutrophils - 1%, segmented neutrophils - 58%, lymphocytes - 38% monocytes - 3%, RBC macrocytosis. ESR - 28 mm/h. What diagnosis are these presentation typical for? Хворий скаржиться на втомлюваність, відсутність апетиту, біль і печіння в язику, оніміння дистальних відділів кінцівок, пронос. Об'єктивно: шкіра бліда з лимонно- жовтий відтінок, одутлість обличчя, коричнева пігментація у вигляді «метелика», яскраво-червоні ділянки на язиці.Печінка на 3 см нижче реберної межі, м’яка.Аналіз крові: еритроцити - 1,5 • 1012/л, цв. індекс - 1,2, лейкоцитів - 3,8 • 109/л, тромбоцитів - 180 • 109/л, еозинофілів -0%, паличкоядерних нейтрофілів - 1%, сегментоядерних нейтрофілів - 58%, лімфоцитів - 38%, моноцитів - 3%, Макроцитоз еритроцитів ШОЕ - 28 мм/год Для якого діагнозу характерні дані прояви?

Acute erythromyelosis Гострий еритромієлоз

B12-deficiency anemia В12-дефіцитна анемія

Chronic adrenal failure Хронічна надниркова недостатність

Iron deficiency anemia Залізодефіцитна анемія

Aplastic anemia Апластична анемія

16 / 200

Medical examination of a 19-year-old worker revealed generalized lymphadenopathy mainly affecting the posterior cervical, axillary and ulnar lymph nodes. There are multiple injection marks on the elbow bend skin. The man denies taking drugs, the presence of injection marks ascribes to influenza treatment. Blood count: RBCs- 3, 2 • 1012/l, Hb- 100 g/l, WBCs- 3,1 • 109 /l, moderate lymphopenia. What study is required in the first place? Медичне обстеження 19-річного робітника виявило генералізовану лімфаденопатію, що вражала головним чином задні шийні, пахвові та ліктьові лімфатичні вузли. На ліктьовому згині є численні сліди від ін'єкцій зігнута шкіра Прийняття наркотиків чоловік заперечує, наявність слідів від ін'єкцій пояснює лікуванням грипу.Аналіз крові: еритроцити - 3, 2 • 1012/л, гемоглобін - 100 г/л, лейкоцити - 3,1 • 109 /л, помірний. лімфопенія. Яке дослідження необхідно в першу чергу?

Immunogram Імунограма

Sternal puncture Стернальна пункція

X-ray of lungs Рентген легенів

Lymph node biopsy Біопсія лімфатичних вузлів

ELISA for HIV ІФА на ВІЛ

17 / 200

A patient got flame burns of both hands. On the dorsal and palmar surface of hands the blisters are filled with serous fluid. The wrist joint region is hyperemic. The forearms were not injured. What is the provisional diagnosis? У хворого опіки полум'ям обох рук. На тильній і долонній поверхні кистей пухирі заповнені серозною рідиною. Ділянка кистьового суглоба гіперемована. передпліччя не пошкоджено. Який попередній діагноз?

III degree flame burn of hands with an area of 4/ Опік рук полум'ям III ступеня площею 4/

II degree flame burn of hands with an area of 4/ Опік рук полум'ям II ступеня площею 4/

IIIa degree flame burn of hands with an area of 4/ Опік рук полум'ям ІІІа ступеня площею 4/

IIb degree flame burn of hands with an area of 2/ Опік рук полум'ям IIb ступеня площею 2/

II degree flame burn of hands with an area of 2/ Опік рук полум'ям II ступеня площею 2/

18 / 200

During the periodic medical examination an assembly fitter (works on soldering details) didn’t report any health problems. Closer examination revealed signs of asthenic-vegetative syndrome. Blood included red blood cells with basophilic aggregations and a somewhat higher number of reticulocytes, urine had a high concentration of delta-aminolevulinic acid. The complex of symptoms indicates the initial stage of chronic intoxication with: Під час періодичного медогляду слюсар-монтажник (працює на пайці деталей) не зафіксував проблем зі здоров'ям. При детальному огляді виявлено ознаки астено-вегетативного синдрому. Кров включали еритроцити з базофільними агрегаціями та дещо збільшеною кількістю ретикулоцитів, у сечі виявлено високу концентрацію дельта-амінолевулінової кислоти. Комплекс симптомів свідчить про початкову стадію хронічної інтоксикації:

Ethanol Етанол

Manganese Марганець

Mercury Меркурій

Lead Потенційний клієнт

Tin Жесть

19 / 200

A patient complains about sudden onsets of paroxysmal pain in the right lumbar region. 2 hours after the onset the patient had hematuria. Plain radiograph of the lumbar region shows no pathological shadows. USI reveals pyelocaliectasis on the right, the left kidney is normal. What is the most likely diagnosis? Пацієнт скаржиться на раптові напади нападоподібного болю в правій поперековій ділянці. Через 2 години після початку у пацієнта з'явилася гематурія. На оглядовій рентгенограмі поперекової ділянки немає патологічні тіні При УЗД пієлокаліектазія справа, ліва нирка в нормі Який найбільш імовірний діагноз?

Torsion of the right ovary cyst Перекрут кісти правого яєчника

Acute appendicitis Гострий апендицит

Bowel volvulus Заворот кишки

Right renal pelvis tumour Пухлина правої ниркової миски

Renal colic Ниркова колька

20 / 200

Examination of a group of persons living on the same territory revealed the following common symptoms: dark-yellow pigmentation of the tooth enamel, diffuse osteoporosis of bone apparatus, ossification of ligaments and joints, functional disorders of the central nervous system. This condition may be caused by the excessive concentration of the following microelement in food or drinking water: Під час обстеження групи осіб, які проживають на одній території, виявлені такі загальні симптоми: темно-жовта пігментація емалі зубів, дифузний остеопороз кісткового апарату, осифікація. зв'язкового апарату та суглобів, функціональні розлади центральної нервової системи. Цей стан може бути викликаний надмірною концентрацією в їжі або питній воді наступного мікроелемента:

Nickel Нікель

Fluorine Фтор

Iodine Йод

Cesium Цезій

Copper Мідь

21 / 200

A 50-year-old patient complains of bursting pain in the left lower limb that is getting worse on exertion, swelling in the region of shin and foot. Objectively: left shin and foot are doughy, skin of the lower shin is indurated and has a bronze tint, subcutaneous veins are dilated, there is an ulcer with necrotic masses. What is the most likely diagnosis? Хворий 50 років скаржиться на розпираючий біль у лівій нижній кінцівці, що посилюється при фізичному навантаженні, припухлість в ділянці гомілки та стопи. Об'єктивно : ліва гомілка і стопа тістоподібні, шкіра нижньої частини гомілки ущільнена і бронзового відтінку, підшкірні вени розширені, є виразка з некротичними утвореннями. Який найбільш імовірний діагноз?

Chronic arterial insufficiency Хронічна артеріальна недостатність

Deep vein thrombosis of the lower limbs Тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок

Acute arterial thrombosis Гострий артеріальний тромбоз

Postthrombophlebitic syndrome Посттромбофлебітичний синдром

Gangrene of the lower extremity Гангрена нижньої кінцівки

22 / 200

A 12-year-old boy has a 6-year history of insulin-dependent diabetes. The disease is labile. Since recently there have been periodical rises in blood pressure. Microalbuminuria test gave positive results. The patient’s condition corresponds with the following stage of diabetic nephropathy: Хлопчик 12 років хворіє на інсулінозалежний діабет протягом 6 років. Захворювання лабільне. Останнім часом періодично спостерігаються підвищення рівня крові тиск.Тест на мікроальбумінурію дав позитивний результат.Стан хворого відповідає наступній стадії діабетичної нефропатії:

Stage III - early-stage nephropathy Стадія III - рання стадія нефропатії

Stage IV - advanced clinical nephropathy Стадія IV - поширена клінічна нефропатія

Stage I - renal hypertrophy and hyperfunction І стадія - гіпертрофія та гіперфункція нирок

Stage II - histological changes in the kidneys ІІ стадія - гістологічні зміни в нирках

V stage - chronic renal failure V стадія - хронічна ниркова недостатність

23 / 200

A 48-year-old patient was found to have diffuse enlargement of the thyroid gland, exophthalmia, weight loss of 4 kg in 2 months, sweating. Objectively: HR-105/min, AP- 140/70 mm Hg. Defecation act is normal. What kind of therapy is recommended in this case? У хворого 48 років виявлено дифузне збільшення щитовидної залози, екзофтальмія, втрата маси тіла на 4 кг за 2 місяці, пітливість. Об'єктивно: ЧСС-105/хв, АТ- 140/70 мм рт.ст. Акт дефекації в нормі. Яка терапія рекомендована в даному випадку?

Lugol’s solution розчин Люголя

Thyroxine Тироксин

Radioiodine Радіойод

Mercazolil Мерказоліл

Propranolol Пропранолол

24 / 200

A 48-year-old male patient complains of constant pain in the upper abdomen, mostly on the left, that is getting worse after taking meals; diarrhea, weight loss. The patient is an alcohol abuser. 2 years ago he had acute pancreatitis. Blood amylase is 4 g/h-l. Coprogram shows steatorrhea, creatorrhea. Blood glucose is 6,0 mmol/l. What treatment is indicated for this patient? Хворий 48 років скаржиться на постійний біль у верхній частині живота, переважно зліва, який посилюється після прийому їжі; пронос, вага втрата. Хворий зловживає алкоголем. 2 роки тому переніс гострий панкреатит. Амілаза крові 4 г/гл. На копрограмі стеаторея, креаторея. Глюкоза крові 6,0 ммоль/л. Яке лікування показано хворому?

Insulin Інсулін

Contrycal Contrycal

Panzinorm forte Панзинорм форте

No-spa Ні-шпа

Gastrozepin Гастрозепін

25 / 200

A patient is on the sick leave for 4 months continuously from the date of injury. The treatment is going to last for 1-2 months more. Who has the right to extend the duration of medical certificate for this patient? Пацієнт перебуває на лікарняному протягом 4 місяців безперервно з моменту отримання травми. Лікування триватиме ще 1-2 місяці. право на продовження терміну медичної довідки для цього пацієнта?

Medico-social expert commission Медико-соціальна експертна комісія

District doctor by agreement with a department chief Дільничний лікар за домовленістю із завідуючим відділенням

Medical advisory commission after medico-social expert commission examination Лікарсько-консультативна комісія після огляду медико-соціальної експертизи

Medical advisory commission after inpatient treatment Лікарсько-консультативна комісія після стаціонарного лікування

Medical superintendent Медичний інспектор

26 / 200

Full-term pregnancy. Body weight of the pregnant woman is 62 kg. The fetus has the longitudinal position, the fetal head is pressed against the pelvic inlet. Abdominal circumference is 100 cm. Fundal height is 35 cm. What is the approximate weight of the fetus? Доношена вагітність. Маса тіла вагітної 62 кг. Плід має поздовжнє положення, голівка плоду притиснута до входу в таз. Черевна порожнина. окружність 100 см. Висота дна 35 см. Яка приблизна вага плоду?

3 kg 500 g 3 кг 500 г

3 kg 3 кг

4 kg 500 g 4 кг 500 г

2 kg 500 g 2 кг 500 г

4 kg 4 кг

27 / 200

A rural hospital serves 6200 people. Preventive examinations were planned for 560 farm workers with different risk factors. 400 workers underwent preventive examination. 120 individuals were found to have cardiovascular problems, 90 of them were registered with a dispensary department for health care maintenance. Which indicator should be used to assess the organization of health care maintenance at the hospital? Сільська лікарня обслуговує 6200 осіб. Заплановано профілактичні огляди 560 працівників господарства з різними факторами ризику. Профілактичне обстеження пройшли 400 працівників. У 120 осіб виявлено серцево-судинні захворювання. проблеми, з них на диспансерному обліку для забезпечення охорони здоров’я – 90. За яким показником оцінити організацію забезпечення охорони здоров’я в стаціонарі?

Incidence of cardiovascular diseases Захворюваність на серцево-судинні захворювання

Share of persons subject to preventive examinations Частка осіб, які пройшли профілактичні огляди

Share of workers who actually underwent preventive examinations Частка працівників, які фактично пройшли профілактичні огляди

Share of diseased persons Частка хворих

Share of newly diagnosed patients Частка вперше діагностованих пацієнтів

28 / 200

A 20-year-old patient complains of severe headache, double vision, weakness, fever, irritability. Objectively: body temperature is at the rate of 38,1oC, the patient is reluctant to contact, sensitive to stimuli. There is ptosis of the left eyelid, exotropia, anisocoria S>D, pronounced meningeal syndrome. On lumbar puncture the cerebrospinal fluid flowed out under a pressure of 300 mm Hg, the fluid is clear, slightly opalescent. 24 hours later there appeared the fibrinous film. Protein - 1,4 g/l, lymphocytes -600/3 per mm3, sugar - 0,3 mmol/l. What is the provisional diagnosis? Хворий 20 років скаржиться на сильний головний біль, двоїння в очах, слабкість, гарячку, дратівливість. Об'єктивно: температура тіла 38,1oC. , хворий небажаний до контакту, чутливий до подразників.Птоз лівої повіки, екзотропія, анізокорія S>D, виражений менінгеальний синдром.При люмбальній пункції спинномозкова рідина витікає під тиском 300 мм рт.ст. прозорий, злегка опалесцентний, через 24 години з'явилася фібринозна плівка, білок - 1,4 г/л, лімфоцити -600/3/мм3, цукор - 0,3 ммоль/л, який попередній діагноз?

Mumps meningitis Паротитний менінгіт

Lymphocytic Armstrong’s meningitis Лімфоцитарний менінгіт Армстронга

Meningococcal meningitis менінгококовий менінгіт

Syphilitic meningitis Сифілітичний менінгіт

Tuberculous meningitis Туберкульозний менінгіт

29 / 200

A 32-year-old patient has developed an acute condition after hypothermia: temperature - 40oC, cough with 200 ml of sputum per day. The sputum is purulent, foul-smelling. To the right of the lower lobe the mixed moist rales can be auscultated. Blood tst results: WBCs -18,0 • 109/l, ESR - 45 mm/h. Radiographically: in the lower lobe of the right lung there is a thick-walled cavity up to 6 cm in diameter with a high horizontal level. What is the most likely diagnosis? У хворого 32 років після переохолодження розвинувся гострий стан: температура - 40оС, кашель з виділенням мокротиння 200 мл за добу. Мокрота гнійна, смердючий.Праворуч у нижній частці вислуховуються змішані вологі хрипи.ТТК крові: лейкоцити -18,0 • 109/л, ШОЕ - 45 мм/год.Рентгенологічно: в нижній частці правої легені. є товстостінна порожнина діаметром до 6 см з високим горизонтальним рівнем. Який найбільш вірогідний діагноз?

Fibro-cavernous pulmonary tuberculosis Фіброзно-кавернозний туберкульоз легень

Lung abscess Абсцес легені

Infiltrative pulmonary tuberculosis Інфільтративний туберкульоз легень

Decomposing lung carcinoma Рак легенів, що розпадається

Lung cyst Кіста легені

30 / 200

A family consists of 5 persons. The husband is a stope miner. His spouse is a housewife. Their 20- year-old daughter works as a kindergarten teacher. Their 18-year-old son is a student. The grandmother is a pensioner, she has diabetes. Which member of this family can be primarily classed among the group of persons with a high risk of tuberculosis in the planning of preventive examinations for tuberculosis? Сім'я складається з 5 осіб. Чоловік - шахтар. Дружина - домогосподарка. Їхня 20-річна дочка працює вихователем у дитячому садку. Син 18 років – студент, бабуся – пенсіонерка, хвора на цукровий діабет, кого з членів цієї сім’ї можна віднести в першу чергу до групи підвищеного ризику захворювання на туберкульоз при плануванні профілактичних оглядів на туберкульоз?

Son Син

Daughter Дочка

Husband Чоловік

Grandmother Бабуся

Wife Дружина

31 / 200

A newborn’s head is of dolichocephalic shape, that is front-to-back elongated. Examination of the occipital region revealed a labour tumour located in the middle between the prefontanel and posterior fontanel. Specify the type of fetal presentation: Голова новонародженого доліхоцефалічної форми, тобто витягнута спереду назад. При огляді потиличної ділянки виявлена родова пухлина, яка розташована посередині між передродочком. і заднього тім'ячка Вкажіть тип передлежання плода:

Posterior vertex presentation Заднє передлежання вершини

Presentation of the bregma Презентація брегми

Brow presentation Презентація брів

Anterior vertex presentation Переднє передлежання вершини

Face presentation Подання обличчя

32 / 200

During medical monitoring of labor and professional training of 6th grade schoolchildren the school doctor found that lessons in carpentry workshop are held on Friday as the fourth and fifth lesson of a total of 90 minutes, the motor density at the first lesson is 69%, and 65% at the second. Does the lesson organization meet the hygienic requirements? Під час медичного спостереження за трудовою та професійною підготовкою учнів 6 класу шкільним лікарем встановлено, що уроки в столярній майстерні проводяться в п'ятницю як четвертий та п'ятий уроки. всього 90 хв., моторна щільність на першому уроці 69%, на другому 65% Чи відповідає організація уроку гігієнічним вимогам?

Does not meet the requirements in terms of motor density at the 1st lesson Не відповідає вимогам по щільності моторики на 1-му занятті

Does not meet the requirements in terms of motor density at the 2nd lesson Не відповідає вимогам по щільності моторики на 2-му занятті

Does not meet the requirements in terms of training duration Не відповідає вимогам щодо тривалості навчання

Does not meet the requirements as there are two consecutive lessons Не відповідає вимогам, оскільки є два уроки поспіль

Meets the requirements Відповідає вимогам

33 / 200

During coal extraction in a mine the concentration of coal dust in the working area is 450 mg/m3 (MPC is 10 mg/m3). What occupational respiratory disease may develop in miners? Під час видобутку вугілля в шахті концентрація вугільного пилу в робочій зоні становить 450 мг/м3 (ГДК 10 мг/м3). Яке професійне захворювання органів дихання може розвинутися у майнерів?

Allergic nasopharyngitis Алергічний назофарингіт

Siderosis Сідероз

Talcosis Талькоз

Anthracosis Антракоз

Byssinosis Бісіноз

34 / 200

A patient with suspected pheochromocytoma has normal blood pressure in the periods between the atacks and a tendency to tachycardia. Urine test revealed no pathology. It was decided to use a provocative test with histamine. What medication should be prepared to provide emergency care in case of a positive test result? У пацієнта з підозрою на феохромоцитому нормальний артеріальний тиск у періоди між нападами та схильність до тахікардії. При дослідженні сечі патології не виявлено. Було вирішено використовувати провокаційна проба з гістаміном Який препарат необхідно підготувати для надання невідкладної допомоги при позитивному результаті проби?

Mesatonum Мезатон

Prednisolone Преднізолон

Nifedipine Ніфедипін

Pipolphen Піпольфен

Phentolamine Фентоламін

35 / 200

A 54-year-old patient complains of frequent painful urination, chills, fever up to 38oC. Urine test results: protein -0,33 g/L, WBCs - up to 50-60 in the field of vision, RBCs - 5-8 in the field of vision, gram-negative bacilli. Which of the listed antibiotics should be preferred in this case? Хворий 54 років скаржиться на часте болісне сечовипускання, озноб, підвищення температури тіла до 38оС. Результати аналізу сечі: білок -0,33 г/л, Лейкоцити - до 50-60 в полі зору, еритроцити - 5-8 в полі зору, грамнегативні палички. Якому з перерахованих антибіотиків у цьому випадку віддати перевагу?

Tetracycline Тетрациклін

Ciprofloxacin Ципрофлоксацин

Erythromycin Еритроміцин

Tseporin Цепорін

Oxacillin Оксацилін

36 / 200

The share of circulatory diseases was 15% in the total of registered diseases among city population. What statistic indicator is it? Частка хвороб системи кровообігу склала 15% від загальної кількості зареєстрованих захворювань населення міста. Який це статистичний показник?

Ratio Коефіцієнт

Average Середнє

Extensive Розширений

Demonstrative Демонстративний

Intensive Інтенсивний

37 / 200

During a regular medical examination at a metallurgical plant 20% of workers were found overweight (body weight was 5-14% higher than normal), and had early signs of obesity (grade I-II) with Quetelet index from 26 to 30. What products share must be reduced in the diet of this group of people in the first place in order to normalize their body weight? Під час регулярного медичного огляду на металургійному заводі у 20% працівників була виявлена надмірна вага (маса тіла була на 5-14% вище норми) і ранні ознаки ожиріння (І-ІІ ступеня) з індексом Кетле від 26 до 30. Частку яких продуктів необхідно в першу чергу зменшити в раціоні цієї групи осіб для нормалізації маси тіла?

Meat and fish products М'ясні та рибні продукти

Fruit Фрукти

Vegetables Овочі

Milk and dairy products Молоко та молочні продукти

Bakery products Хлібобулочні вироби

38 / 200

Several hours before, a 28-year-old patient suddenly developed acute headache and repeated vomiting, then lost consciousness. Objectively: focal neurological symptoms were not found. Pronounced meningeal symptoms were revealed. AP - 120/80 mm Hg. According to clinical and liquorological findings the patient was diagnosed with subarachnoid haemorrhage. After administration of dehydrants the patient’s condition somewhat improved. What is the main component of further emergency care? За кілька годин до цього у хворого 28 років раптово виник гострий головний біль і повторна блювота, після чого знепритомнів. Об’єктивно: вогнищевої неврологічної симптоматики не виявлено. виявлені менінгеальні симптоми АТ - 120/80 мм рт.ст. За клініко-лікворологічними даними діагностовано субарахноїдальний крововилив. Після введення дегідрантів стан дещо покращився. Що є основним компонентом подальшої невідкладної допомоги?

Fibrinolytics Фібринолітики

Anticoagulants Антикоагулянти

Coagulants Коагулянти

Antiaggregants Антиагреганти

Corticosteroids Кортикостероїди

39 / 200

Gastric juice analysis of a 42-year-old male patient revealed absence of free hydrochloric acid at all stages. Endoscopy revealed pallor, thinning of gastric mucosa, smoothed folds. Microscopically the atrophy of glands with intestinal metaplasia was found. What disease is this situation typical for? У пацієнта 42 років при дослідженні шлункового соку виявлено відсутність вільної соляної кислоти на всіх стадіях. Ендоскопічно виявлено блідість, витончення слизової оболонки шлунка, згладжені складки. .Мікроскопічно виявлена атрофія залоз з кишковою метаплазією.Для якого захворювання характерна така ситуація?

Menetrier disease Хвороба Менетріє

Chronic type A gastritis Хронічний гастрит типу А

Chronic type C gastritis Хронічний гастрит типу С

Stomach cancer Рак шлунка

Chronic type B gastritis Хронічний гастрит типу B

40 / 200

A 45-year-old female patient complains of frequent liquid stools with a lot of mucus, pus and blood; pain across the abdomen, loss of 7 kg within 6 months. She has a 1-year history of nonspecific ulcerative colitis. What group of drugs should be preferred for this patient? Хвора 45 років скаржиться на часті рідкі випорожнення з великою кількістю слизу, гною, крові, болі в животі, втрату ваги на 7 кг. 6 міс. Хворіє на неспецифічний виразковий коліт протягом 1 року. Якій групі препаратів віддати перевагу даній хворій?

Polyenzymes Поліензими

Nitrofurans Нітрофурани

Antibacterial Антибактеріальний

Corticosteroids Кортикостероїди

Sulfonamides Сульфонаміди

41 / 200

A 24-year-old female teacher complains of dizziness and heart pain irradiating to the left nipple. Pain is not associated with physical activity and cannot be relieved by nitroglycerin, it abates after taking Valocordin and lasts an hour or more. The patient has a nearly 2-year history of this disease. Objectively: Ps- 76 bpm. AP- 110/70 mm Hg. Heart borders are normal, heart sounds are clear. The ECG shows respiratory arrhythmia. Radiograph of the cervicothoracic spine shows no pathology. Lungs, abdomen are unremarkable. What changes in blood formula can be expected? 24-річна вчителька скаржиться на запаморочення і біль у серці, що іррадіює в лівий сосок. Біль не пов'язаний з фізичним навантаженням і не знімається нітрогліцерином , після прийому Валокордину зменшується і триває годину і більше.Хвора хворіє на це захворювання близько 2 років.Об'єктивно: Ps- 76 уд/хв.АТ- 110/70 мм рт.ст.. Границі серця в нормі, тони серця ясні. .На ЕКГ - дихальна аритмія.Рентгенограма шийно-грудного відділу хребта патології не виявлена.Легені, черевна порожнина без ознак.Яких змін формули крові можна очікувати?

Leukemic hiatus Лейкемічна перерва

Thrombocytopenia Тромбоцитопенія

Increased ESR Підвищена ШОЕ

No changes Без змін

Leukocytosis Лейкоцитоз

42 / 200

A 60-year-old male patient, who works as a construction worker, complains of pain in the right hip and knee joints, that is getting worse on exertion. These presentations have been observed for the last 5 years. Objectively: the patient is overnourished. Right knee joint is moderately deformed. Examination of other organs and systems revealed no pathology. Blood tet results: WBCs -8, 2 • 109/l, eSr -15 mm/h. Uric acid - 0,35 mmol/l. What is the most likely diagnosis? Хворий 60 років, який працює будівельником, скаржиться на біль у правому тазостегновому та колінному суглобах, що посилюється при навантаженні. Дані прояви спостерігаються протягом останніх 5 років Об'єктивно: переїдання правий колінний суглоб помірно деформований При обстеженні інших органів і систем патології не виявлено Результати дослідження крові: лейкоцити -8, 2 • 109/л, eSr -15 мм/год Сечова кислота - 0,35 ммоль/л Який найбільш вірогідний діагноз?

Reiter’s disease Хвороба Рейтера

Reactive arthritis Реактивний артрит

Rheumatoid arthritis Ревматоїдний артрит

Gout Подагра

Deforming osteoarthritis Деформуючий остеоартроз

43 / 200

Chief physician of a polyclinic encharged a district doctor with a task to determine the pathological prevalence of disease N in his district. What document allows to estimate the disease prevalence in the population of a medical district? Головний лікар поліклініки доручив дільничному лікарю визначити патологічну поширеність захворювання N на його дільниці. Який документ дозволяє оцінити поширеність захворювання в населення медичного округу?

Statistic coupons (+) and (-) Статистичні купони (+) і (-)

Statistic coupons (+) Статистичні купони (+)

Prophylactic examinations register Реєстр профілактичних оглядів

Statistic coupons (-) Статистичні купони (-)

Vouchers for medical appointments Ваучери на прийом до лікаря

44 / 200

A 32-year-old female complains of dizziness, headache, palpitation, tremor. For the last several months she has been under outpatient observation for the increased arterial pressure. Since recently such attacks have become more frequent and severe. Objectively: skin is covered with clammy sweat, tremor of the extremities is present. HR- 110/min, AP- 220/140 mm Hg. Heart sounds are muffled. Blood test results: WBCs - 9,8 • 109/l, ESR - 22 mm/h. Blood glucose - 9,8 millimole/l. What disease is the most likely cause of this crisis? Жінка 32 років скаржиться на запаморочення, головний біль, серцебиття, тремор. Останні кілька місяців перебуває під амбулаторним спостереженням з приводу підвищення артеріального тиску. Останнім часом подібні напади почастішали і виражені.Об'єктивно: шкіра вкрита липким потом, тремор кінцівок.ЧСС-110/хв., АТ-220/140 мм рт.ст.Тони серця приглушені.Аналіз крові. : Лейкоцити - 9,8 • 109/л, ШОЕ - 22 мм/год Глюкоза в крові - 9,8 мілімоль/л Яке захворювання є найбільш імовірною причиною цього кризу?

Essential hypertension Есенціальна гіпертензія

Primary hyperaldosteronism Первинний гіперальдостеронізм

Diabetic glomerulosclerosis Діабетичний гломерулосклероз

Pheochromocytoma Феохромоцитома

Preeclampsia Прееклампсія

45 / 200

A 55-year-old male has a 1,5-year history of viral cirrhosis with symptoms of portal hypertension. Over the last month the weakness has progrssed, there appeared coffee ground vomit. Fi-brogastroduodenoscopy revealed vari-ceal esophageal haemorrhage. What drug should be used to reduce the pressure in the portal vein? 55-річний чоловік має 1,5-річну історію вірусного цирозу з симптомами портальної гіпертензії. Протягом останнього місяця слабкість прогресувала, з'явилися блювотні маси кавовою гущею.Фі-брогастродуоденоскопія виявила вари-цетарну кровотечу зі стравоходу.Яким препаратом знизити тиск у ворітній вені?

Furosemide Фуросемід

Dicynone Дицинон

Vasopressin Вазопресин

Reserpine Резерпін

Calcium gluconate Глюконат кальцію

46 / 200

In an urban settlement situated on the riverbank an outbreak of hepatitis A was registered. The disease might have water origin. This assumption can be confirmed by growth of the following indicators of water quality: У селищі міського типу, розташованому на березі річки, зареєстровано спалах гепатиту А. Захворювання може мати водне походження. Це припущення підтверджується зростанням наступних показники якості води:

Oxidability Окислюваність

Index of fecal coli-forms Індекс фекальних коли-форм

Presence of benign leptospirosis pathogen Наявність доброякісного збудника лептоспірозу

Number of coli-phages Кількість коліфагів

Escherichia coli index Індекс Escherichia coli

47 / 200

A 9-month-old child presents with fever, cough, dyspnea. The symptoms appeared 5 days ago after a contact with a person having ARVI. Objectively: the child is in grave condition. Temperature of 38oC, cyanosis of nasolabial triangle is present. RR- 54/min, nasal flaring while breathing. There was percussion dullness on the right below the scapula angle, and tympanic sound over the rest of lungs. Auscultation revealed bilateral fine moist rales predominating on the right. What is the most likely diagnosis? У дитини 9 місяців температура, кашель, задишка. Симптоми з'явилися 5 днів тому після контакту з хворим на ГРВІ. Об'єктивно: Дитина у важкому стані.Температура 38oC,ціаноз носогубного трикутника.Чуд-54/хв.,роздування носа при диханні.Перкуторна тупість справа під кутом лопатки,у решті легенів тимпанічний звук.Аускультація. виявлені двосторонні дрібні вологі хрипи з переважанням справа. Який найбільш імовірний діагноз?

Acute laryngotracheitis Гострий ларинготрахеїт

ARVI ГРВІ

Acute bronchiolitis Гострий бронхіоліт

Acute bronchitis Гострий бронхіт

Acute pneumonia Гостра пневмонія

48 / 200

A 40-year-old patient complains of fever up to 39oC, cough with sputum and blood admixtures, dyspnea, weakness, herpetic rash on the lips. Objectively: respiration rate - 32/min. Under the shoulder blade on the right the increased vocal fremitus and dullness of percussion sound were revealed. Auscultation revealed bronchial respiration. Blood count: WBCs - 14 • 109/l, ESR - 35 mm/h. What is the provisional diagnosis? Хворий 40 років скаржиться на підвищення температури тіла до 39оС, кашель з домішками харкотиння та крові, задишку, слабкість, герпетичні висипання на губах. Об'єктивно: частота дихання - 32/хв Під лопаткою справа виявлено підвищене голосове тремтіння та притуплення перкуторного звуку При аускультації бронхіальне дихання У крові: лейкоцитів - 14 • 109/л, ШОЕ - 35 мм/год. це попередній діагноз?

Lung cancer Рак легенів

Cavernous tuberculosis of the right lung Кавернозний туберкульоз правої легені

Right-sided croupous pneumonia Правостороння крупозна пневмонія

Exudative pleuritis Ексудативний плеврит

Focal right-sided pneumonia Вогнищева правобічна пневмонія

49 / 200

A patient underwent stomach resection. During the operation, the left upper limb of the patient was abducted and fixed to the operating table for anesthetic management. Postoperatively, the patient developed dysfunction of the upper extremity in form of 'drop hand.'This symptom results from the damage of the following nerve: Пацієнту виконано резекцію шлунка. Під час операції ліву верхню кінцівку пацієнта відтягнули та закріпили на операційному столі для проведення анестезіології. Після операції пацієнт розвинулася дисфункція верхньої кінцівки у вигляді «опущеної руки». Даний симптом виникає внаслідок ураження наступного нерва:

Ulnar nerve Ліктьовий нерв

Axillary nerve Пахвовий нерв

Radial nerve Променевий нерв

Median nerve Середній нерв

Musculocutaneous nerve Шкірно-м'язовий нерв

50 / 200

In the morning a patient had nausea, abdominal discomfort, single vomiting, dry mouth. In the evening, the patient presented with the increasing general weakness, double vision, difficult swallowing of solid food. Objectively: ptosis, mydriasis, anisocoria, absence of gag and pharyngeal reflex, dry mucous membranes. The previous evening the patient had dinner with canned food and alcohol. What is the presumptive di- agnosis? Вранці у пацієнта нудота, дискомфорт у животі, одноразова блювота, сухість у роті. Увечері у пацієнта наростає загальна слабкість, двоїться в очах, утруднене ковтання твердої їжі Об'єктивно: птоз, мідріаз, анізокорія, відсутність блювотного та глоткового рефлексу, сухість слизових оболонок Напередодні ввечері хворий вечеряв консервами та алкоголем Який імовірний діагноз?

Poliomyelitis Поліомієліт

Botulism Ботулізм

Food toxicoinfection Харчова токсикоінфекція

Acute ischemic stroke Гострий ішемічний інсульт

Intoxication with unknown poison Сп'яніння невідомою отрутою

51 / 200

An 8-year-old child complains of fever up to 38,8oC, throat pain when swallowing, skin rash. Objectively: lacunar tonsillitis, circumscribed hyperaemia and enanthema of soft palate, pinoint-sized skin rash, mostly in the folds and on the flexor surfaces of the extremities, pale nasolabial triangle. Which antibiotic should be administered in the first place? Дитина 8 років скаржиться на підвищення температури тіла до 38,8oС, біль у горлі при ковтанні, висипання на шкірі. Об'єктивно: лакунарна ангіна, обмежена гіперемія та енантема. м'якого піднебіння, висипання на шкірі розміром з піно, переважно в складках і на згинальних поверхнях кінцівок, блідий носогубний трикутник. Який антибіотик призначити в першу чергу?

Ampicillin Ампіцилін

Penicillin Пеніцилін

Tetracycline Тетрациклін

Gentamicin Гентаміцин

Lincomycin Лінкоміцин

52 / 200

A 28-year-old female patient with a six-year history of Raynaud’s syndrome has recently developed pain in the small joints of hands, difficult movement of food down the esophagus. What kind of disease can you think of in this case? У 28-річної пацієнтки з шестирічною історією синдрому Рейно нещодавно з'явився біль у дрібних суглобах рук, утруднене переміщення їжі вниз стравоходу. Про яке захворювання можна думати в даному випадку?

Rheumatoid arthritis Ревматоїдний артрит

Pseudotrichiniasis Псевдотрихініоз

Periarteritis nodosa вузликовий періартеріїт

Systemic lupus erythematosus Системний червоний вовчак

Systemic scleroderma Системна склеродермія

53 / 200

A 16-year-old girl had had polyuria, polydipsia for 2 months. She had lost 8 kg with a good appetite. The patient was urgently hospitalized for abdominal pain and nausea. Examination revealed glycemia at the rate of 18 mmol/l, glycosuria at the rate of 24 g/l. Insulin and infusion of isotonic solutions of sodium chloride and glucose eliminated these problems, including thirst. What is the most likely diagnosis? У дівчини 16 років протягом 2-х місяців спостерігалася поліурія, полідипсія. Схудла на 8 кг при хорошому апетиті. Хвору терміново госпіталізували в абдомінальний біль та нудота.Під час обстеження виявлена глікемія 18 ммоль/л, глюкозурія 24 г/л.Інсулін та інфузія ізотонічних розчинів натрію хлориду та глюкози усунули ці проблеми, в тому числі спрагу.Який найбільш вірогідний діагноз ?

Diabetes insipidus Нецукровий діабет

Diabetes mellitus type 1 Цукровий діабет типу 1

Diabetes mellitus type 2 Цукровий діабет 2 типу

Renal glycosuria Ниркова глюкозурія

Secondary (symptomatic) diabetes Вторинний (симптоматичний) діабет

54 / 200

A boy was born at 32 weeks gestation. 2 hours after birth he developed respiratory distress. The RD severity assessed by Silverman score was 5. The respiratory disorders progressed, respiratory failure couldn’t be eliminated by Martin-Bouyer CPAP (continuous posi- tive airway pressure). Ro-gram of lungs shows reticular and nodular pattern, air bronhogram. What is the most likely cause of respiratory distress syndrome? На 32 тижні вагітності народився хлопчик. Через 2 години після народження у нього виникла респіраторна недостатність. Тяжкість РЗ за шкалою Сільвермана склала 5. Респіраторні розлади прогресували, дихальну недостатність не можна було усунути за допомогою CPAP Мартіна-Буйєра (постійний позитивний тиск у дихальних шляхах). Ро-грама легень – сітчасто-вузликовий малюнок, повітряна бронхограма. Яка найбільш ймовірна причина респіраторного дистрес-синдрому?

Segmental atelectasis Сегментарний ателектаз

Congenital pulmonary emphysema Вроджена емфізема легень

Edematous hemorrhagic syndrome Набряково-геморагічний синдром

Bronchopulmonary dysplasia Бронхолегенева дисплазія

Hyaline membrane disease Хвороба гіалінових мембран

55 / 200

An 8-year-old child with a 3-year history of diabetes was hospitalized in hyperglycemic coma. Specify the initial dose of insulin to be administered: Дитина 8 років із 3-річною історією цукрового діабету госпіталізована в стані гіперглікемічної коми. Вкажіть початкову дозу інсуліну для введення:

0,05 U/kg of body weight per hour 0,05 Од/кг маси тіла на годину

0,1-0,2 U/kg of body weight per hour 0,1-0,2 Од/кг маси тіла на годину

0,3-0,4U/kg of body weight per hour 0,3-0,4U/кг маси тіла на годину

0,2-0,3 U/kg of body weight per hour 0,2-0,3 Од/кг маси тіла на годину

0,4-0,5 U/kg of body weight per hour 0,4-0,5 Од/кг маси тіла на годину

56 / 200

A 12-year-old girl undergoes regular gastroenterological check-ups for duodenal ulcer, biliary dyskinesia. What is the recommended frequency of antirelapse treatment? Дівчинка 12 років проходить регулярне гастроентерологічне обстеження з приводу виразкової хвороби дванадцятипалої кишки, дискінезії жовчних шляхів. Яка рекомендована частота протирецидивного лікування?

Twice a year Двічі на рік

Once a year Один раз на рік

Every 3 months Кожні 3 місяці

Every 2 months Кожні 2 місяці

Three times a year Тричі на рік

57 / 200

A 47-year-old patient came to see a doctor on the 7th day of disease. The disease developed very fast: after the chill body temperature rose up to 40oC and lasted up to 7 hours, then it dropped abruptly, which caused profuse sweat. There were three such attacks occuri-ng once in two days. Two days ago the patient arrived from Africa. Objectively: pale skin, subicteric sclera, significantly enlarged liver and spleen. What is the cause of fever attacks in this disease? Хворий 47 років звернувся до лікаря на 7-й день захворювання. Захворювання розвивалося дуже швидко: після переохолодження температура тіла підвищувалася до 40оС і тривала до 7 годин, потім різко знизилася, що викликало рясне потовиділення.Таких нападів було 3 рази за дві доби.Два дні тому хворий прибув з Африки.Об'єктивно: шкіра бліда, склери субіктеричні, значно збільшені. печінки та селезінки. Що є причиною нападів лихоманки при цьому захворюванні?

Gametocytes Гаметоцити

Endotoxin of a causative agent Ендотоксин збудника

Exotoxin of a causative agent Екзотоксин збудника

Tissue schizogony Тканинна шизогонія

Erythrocytic schizogony Еритроцитарна шизогонія

58 / 200

On the 2nd day of illness a 27-year-old patient complains of unbearable headache, repeated vomiting. Objectively: the patient is in a grave condition. He is conscious but adynamic. Lies in a forced position with his head thrown back. There is no skin rash. Nuchal muscles are evidently rigid, there are Kernig’s and Brudzinski’s signs. to- 39,5oC, Ps- 120/min, AP-130/80 mm Hg. The leading syndrome of this disease is caused by: Хворий 27 років на 2-й день хвороби скаржиться на нестерпний головний біль, багаторазову блювоту. Об'єктивно: стан тяжкий. у свідомості, але адинамічний.Лежить у вимушеному положенні із закинутою головою.Висипки на шкірі відсутні.Потиличні м’язи чітко ригідні, ознаки Керніга, Брудзинського.до- 39,5oC, Ps- 120/хв, АТ-130/. 80 мм рт.ст.. Провідний синдром цього захворювання обумовлений:

Liquor hypotension Лікворна гіпотензія

Hyperthermy Гіпертермія

Haemorrhages into the adrenal glands Крововиливи в надниркові залози

Liquor hypertension Лікворна гіпертензія

Affection of the cranial nerve nuclei Ураження ядер черепних нервів

59 / 200

A 42-year-old female patient suffers from micronodular cryptogenic cirrhosis. Over the last week her condition has deteriorated: she developed convulsions, mental confusion, progressing jaundice. What study may give reasons for such aggravation? Хвора 42 років страждає на мікронодулярний криптогенний цироз печінки. За останній тиждень її стан погіршився: з'явилися судоми, сплутаність свідомості, прогресуюча жовтяниця. Яке дослідження може дати причини такого загострення?

Determination of ALAT and ASAT Визначення ALAT і ASAT

Determination of cholesterol ethers Визначення ефірів холестерину

Determination of alkaline phosphatase Визначення лужної фосфатази

Determination of alpha-phetoprotein Визначення альфа-фетопротеїну

Determination of serum ammonia Визначення аміаку в сироватці

60 / 200

A 60-year-old patient complains of recurrent pain in the proximal interphalangeal and wrist joints, their periodic swelling and reddening that have been observed for 4 years. X-ray picture represents changes in form of osteoporosis, joint space narrowing and single usuras. What is the most likely diagnosis? Хворий 60 років скаржиться на періодичні болі в проксимальних міжфалангових та променезап’ясткових суглобах, їх періодичну припухлість і почервоніння, які спостерігаються протягом 4 років. На рентгенівському знімку – зміни у вигляді остеопорозу, звуження суглобової щілини та поодиноких узур. Який найбільш імовірний діагноз?

Rheumatoid arthritis Ревматоїдний артрит

Osteoarthritis Остеоартрит

Multiple myeloma Множинна мієлома

Pseudogout Псевдоподагра

Gout Подагра

61 / 200

A 28-year-old patient has been hospitalized for the pain in the epigastric region. He has a 10year history of duodenal ulcer (DU). Recently, the pain character has changed: it became permanent, persistent, irradiating to the back. There are general weakness, dizziness, fatigue. The patient has put off weight. Objectively: HR- 68/min, AP- 120/80 mm Hg. What is most likely cause of deterioration? Хворий 28 років госпіталізований з приводу болю в епігастральній ділянці. У нього 10 років виразкова хвороба дванадцятипалої кишки (ДПК). Нещодавно змінився характер болю: він став постійним, стійким, з іррадіацією в спину.З'являються загальна слабкість, запаморочення, втомлюваність.Хвора схудла.Об'єктивно: ЧСС- 68/хв., АТ- 120/80 мм рт.ст. найімовірніша причина погіршення?

Perforation of duodenal wall Перфорація стінки дванадцятипалої кишки

Stenosis development Розвиток стенозу

Haemorrhage Крововилив

Penetration Проникнення

Exacerbation of duodenal ulcer Загострення виразкової хвороби дванадцятипалої кишки

62 / 200

A 57-year-old male patient complains of dyspnea on exertion, heaviness in the right hypochondrium and shin edemata towards evening. Objectively: temperature - 38,1oC, HR20 /min, HR=Ps=92/min, AP- 140/90 mm Hg. There is apparent kyphoscoliosis. In the lungs single dry rales can be auscultated. Heart sounds are muffled, rhythmic. ECG: Rv1+Sv5=15 mm. X-ray picture shows the bulging of pulmonary artery cone, right ventricle enlargement. What is the most likely cause of this condition? Хворий 57 років скаржиться на задишку при фізичному навантаженні, важкість у правому підребер'ї, набряк гомілки до вечора. Об'єктивно: температура - 38,1oC, ЧСС 20/хв, ЧСС=Ps=92/хв, АТ- 140/90 мм рт.ст.Виражений кіфосколіоз В легенях вислуховуються поодинокі сухі хрипи Тони серця приглушені,ритмічні ЕКГ: Rv1+Sv5=15 мм. .На рентгенівському знімку видно випинання конуса легеневої артерії, збільшення правого шлуночка. Що є найбільш імовірною причиною цього стану?

Mitral stenosis Мітральний стеноз

Atherosclerotic cardiosclerosis Атеросклеротичний кардіосклероз

Dilatation cardiomyopathy дилатаційна кардіоміопатія

Pulmonary heart Легеневе серце

Primary pulmonary hypertension Первинна легенева гіпертензія

63 / 200

A 40-year-old woman with a history of combined mitral valve disease with predominant stenosis complains of dyspnea, asthma attacks at night, heart problems. At present, she is unable to do easy housework. What is the optimal tactics of the patient treatment? Жінка 40 років з комбінованою вадою мітрального клапана в анамнезі з переважаючим стенозом скаржиться на задишку, напади ядухи вночі, проблеми з серцем. не в змозі виконувати легку роботу по дому. Яка оптимальна тактика лікування хворої?

Mitral commissurotomy Мітральна комісуротомія

Implantation of an artificial valve Імплантація штучного клапана

Treatment of heart failure Лікування серцевої недостатності

Antirheumatic therapy Протиревматична терапія

Antiarrhythmia therapy Антиаритмічна терапія

64 / 200

A 25-year-old patient complains of having dull heart pain for the last 10 days, dyspnea on mild exertion, palpitations. The diasease developed 2 weeks ago after a respiratory infection. Objectively: acrocyanosis, AP- 90/75 mm Hg, Ps-96/min. Cardiac borders appear to be shifted to the left and right. Heart sounds are weak and have triple rhythm, there is systolic murmur at the apex. ECG showed sinus rhythm, complete left bundle branch block. What is the most likely diagnosis? Хворий 25 років скаржиться на тупий біль у серці протягом останніх 10 днів, задишку при невеликому навантаженні, серцебиття. Захворювання розвинулося 2 тижні тому після респіраторна інфекція Об'єктивно: акроціаноз, АТ- 90/75 мм рт.ст., Ps-96/хв.. Границі серця зміщені вліво і вправо. Тони серця слабкі, троїсті ритмічні, систолічний шум на верхівці. .На ЕКГ ритм синусовий, повна блокада лівої ніжки пучка Гіса Який найбільш імовірний діагноз?

Infective endocarditis Інфекційний ендокардит

Myocarditic cardiosclerosis Міокардитний кардіосклероз

Vegetative-vascular dystonia Вегето-судинна дистонія

Infectious-allergic myocarditis Інфекційно-алергічний міокардит

Exudative pericarditis Ексудативний перикардит

65 / 200

A child undergoes in-patient treatment for acute staphylococcal destruction of the right lung. Unexpectedly he develped acute chest pain on the right, dyspnea, cyanosis. The right side of chest lags behind in the respiratory act. Percussion reveals dullness in the lower parts on the right, bandbox resonance in the upper parts. Borders of the relative cardiac dullness are shifted to the left. What complication has most likely developed? Дитина перебуває на стаціонарному лікуванні з приводу гострої стафілококової деструкції правої легені. Несподівано з'явився гострий біль у грудній клітці справа, задишка, ціаноз. Справа грудної клітки відстає в акті дихання. Перкуторно виявляється тупість у нижніх відділах справа, коробковий резонанс у верхніх. Границі відносної серцевої тупості зміщені вліво. Яке ускладнення найімовірніше розвинулось?

Spontaneous pneumothorax Спонтанний пневмоторакс

Right-sided pyopneumothorax Правобічний піопневмоторакс

Pleural empyema Емпієма плеври

Right lung abscess Абсцес правої легені

Exudative pleuritis Ексудативний плеврит

66 / 200

Examination of a 13-year-old girl revealed acute glomerulonephritis, nephritic syndrome at the initial stage without renal dysfunction. What is the main drug of choice for the basic therapy of this patient? Під час обстеження дівчинки 13 років виявлено гострий гломерулонефрит, нефротичний синдром у початковій стадії без порушення функції нирок. Який основний препарат вибору основного терапія цього хворого?

Prednisolone Преднізолон

Antibiotic Антибіотик

Saluretic Салюретик

Curantyl Курантил

Heparin Гепарин

67 / 200

A 28-year-old patient consulted a surgeon about pain, edema and hyperemia of the left side of his face, weakness, fever up to 39oC. These manifestations has been present for three days. Objectively: there is an inflammatory infiltrate of the left nasolabial fold 4x4 cm large with a necrotic core in the center, the pronounced edema of the left side of face, moderate nuchal rigidity. What treatment is needed? Хворий 28 років звернувся до хірурга зі скаргами на біль, набряк та гіперемію лівої половини обличчя, слабкість, підвищення температури тіла до 39оС. Ці прояви перебуває протягом трьох діб. Об’єктивно: запальний інфільтрат лівої носогубної складки розміром 4х4 см з некротичним стрижнем у центрі, виражений набряк лівої половини обличчя, помірна ригідність потилиці. Яке лікування необхідно?

Hospitalization, antibiotics, anticoagulants, rest Госпіталізація, антибіотики, антикоагулянти, відпочинок

Wet-to-dry dressings with antiseptics, aspirin Волого-сухі пов'язки з антисептиками, аспірином

Physiotherapy, immunomodulators Фізіотерапія, імуномодулятори

Antibiotics, angioprotectors, daily dressings Антибіотики, ангіопротектори, щоденні перев'язки

Antibiotics, surgery under general anesthesia Антибіотики, операція під загальним наркозом

68 / 200

A 6-year-old child complains of frequent liquid stool and vomiting. On the 2nd day of desease the child presented with inertness, temperature rise up to 38, 2oC, Ps- 150 bpm, scaphoid abdomen, palpatory painful sigmoid colon, defecation 10 times a day with liquid, scarce stool with mucus and streaks of green. What is a provisional diagnosis? Дитина 6 років скаржиться на часті рідкі випорожнення та блювоту. На 2-й день захворювання у дитини з'явилася млявість, піднялася температура до 38, 2oC, Ps- 150 уд/хв, черевце човноподібне, сигмовидна кишка пальпаторно болюча, дефекація 10 разів на добу рідиною, стілець рідкісний зі слизом та прожилками зеленого кольору. Який попередній діагноз?

Shigellosis Шигельоз

Intestinal amebiasis Кишковий амебіаз

Escherichiosis Ешерихіоз

Yersiniosis Ієрсиніоз

Salmonellosis Сальмонельоз

69 / 200

A 48-year-old patient complains of having dull pain in the right lumbar region for over three years. USI shows that kidneys are of normal size, at the upper pole of the right kidney there is a fluid-containing formation up to 12 cm in di- ameter. Excretory urograms show normal condition on the left, and the deformation of the superior renal calyces with satisfactory function on the right. What kind of disease can you think of? Пацієнт 48 років скаржиться на тупий біль у правій поперековій ділянці протягом більше трьох років. УЗД показує, що нирки нормального розміру, у верхньому полюсі правої нирки є рідиновмісне утворення діаметром до 12 см. На екскреторних урограмах зліва нормальний стан, справа – деформація верхніх ниркових чашечок із задовільною функцією. ти можеш придумати?

Right hydronephrosis Гідронефроз справа

Multiple cysts of the right kidney Множинні кісти правої нирки

Simple cyst of the right kidney Проста кіста правої нирки

Multicystic kidney disease Мультікістозна хвороба нирок

Tumour of the right kidney Пухлина правої нирки

70 / 200

While staying in a stuffy room a 19-year-old emotionally labile girl developed severe weakness, dizziness, blackout, nausea and loss of consciousness without convulsions. Objectively: the patient is unconscious, the skin is pale, extremities are cold. AP- 90/60 mm Hg, Ps- 96/min, deficient, breathing is shallow. Pupillary and tendon reflexes are present. There are no pathological signs. What is the most likely diagnosis? Під час перебування в задушливому приміщенні у емоційно лабільної дівчини 19 років виникли різка слабкість, запаморочення, затьмарення свідомості, нудота та втрата свідомості без судом. Об'єктивно: хворий без свідомості, шкірні покриви бліді, кінцівки холодні, АТ-90/60 мм рт.ст., Ps- 96/хв, знижене, дихання поверхневе, зіничні та сухожилкові рефлекси наявні, патологічних ознак немає, що таке. найбільш ймовірний діагноз?

Vegetovascular paroxysm Вегетосудинний пароксизм

Epileptic attack Епілептичний напад

Syncope Непритомність

Hysterical neurosis Істеричний невроз

Transient ischemic attack Транзиторна ішемічна атака

71 / 200

A 13-year-old boy complains of pain in the upper third of his left thigh, body temperature rise up to 39oC. There is a swelling in the upper third of thigh and inguinal fold smoothness. The extremity is in a half-bent position. Active and passive movements are not possible because of the sharp pain. What is the most likely diagnosis? Хлопчик 13-ти років скаржиться на біль у верхній третині лівого стегна, підвищення температури тіла до 39oC. З'являється припухлість верхньої третина стегна і згладженість пахової складки. Кінцівка в напівзігнутому положенні. Активні і пасивні рухи неможливі через різкий біль. Який найбільш імовірний діагноз?

Osteosarcoma Остеосаркома

Intermuscular phlegmon Міжм'язова флегмона

Brodie’s disease Хвороба Броді

Acute hematogenous osteomyelitis Гострий гематогенний остеомієліт

Acute coxitis Гострий коксит

72 / 200

A 12-year-old cild has been hit on the stomach. The patient is in moderately grave condition, has a forced position in bed. The skin is pale, Ps- 122/min. The stress on the left costal arch causes a slight pain. There are positive Weinert, Kulenkampff symptoms. Macroscopically the urine is unchanged. What is the most likely diagnosis? Дитина 12 років отримала удар в живіт. Стан середньої тяжкості, вимушене положення в ліжку. Шкіра бліда. , Ps- 122/хв.. Напруга на ліву реберну дугу викликає незначний біль. Позитивні симптоми Вейнерта, Куленкампфа. Макроскопічно сеча без змін. Який найбільш імовірний діагноз?

Rupture of the pancreas Розрив підшлункової залози

Left kidney rupture, retroperitoneal hematoma Розрив лівої нирки, заочеревинна гематома

Rupture of a hollow organ, peritonitis Розрив порожнистого органу, перитоніт

Spleen rupture, abdominal bleeding Розрив селезінки, черевна кровотеча

Liver rupture, abdominal bleeding Розрив печінки, черевна кровотеча

73 / 200

A 30-year-old multigravida has been in labour for 18 hours. 2 hours ago the pushing stage began. Fetal heart rate is clear, rhythmic, 136/min. Vaginal examination reveals the completecervical dilatation, the fetal head in the pelvic outlet plane. Sagittal suture in line with obstetric conjugate, the occipital fontanel is near the pubis. The patient has been diagnosed with primary uterine inertia. What is the further tactics of labour management? У 30-річної багатоплідної жінки пологи тривали 18 годин. 2 години тому почалася стадія поштовху. Серцебиття плода ясне, ритмічне, 136/ хв При вагінальному дослідженні виявляється повне розкриття шийки матки, голівка плода в площині виходу з малого таза Сагітальний шов на одній лінії з акушерською кон’югатою, потиличне джерельце біля лобка У пацієнтки діагностовано первинне занепадання матки Яка подальша тактика управління працею?

Outlet forceps Вихідні щипці

Labour stimulation Стимулювання праці

Cesarean section Кесарів розтин

Vacuum extraction of the fetus Вакуум-екстракція плода

Skin-head Ivanov’s forceps Щипці скін-хеда Іванова

74 / 200

A patient complains of frequent, bulky, frothy stools with greenish mucus, cramping pain in the umbilical region, abdominal murmur, body temperature at the rate of 39°C'. The patient associates the disease with consumption of soft-boiled eggs. What is the most likely pathogen? Хворий скаржиться на часті, об'ємні, пінисті випорожнення з зеленуватим слизом, переймоподібні болі в ділянці пупка, шум у животі, підвищення температури тіла до 39°С. '. Хворий пов'язує захворювання з вживанням яєць, зварених некруто. Який найбільш імовірний збудник?

Salmonella Сальмонела

Vibrio cholerae El Tor Vibrio cholerae El Tor

Shigella Шигелла

Enteropathogenic E.Coli Ентеропатогенна E.Coli

Yersinia Yersinia

75 / 200

X-ray picture of chest shows a density and an abrupt decrease in the upper lobe of the right lung. The middle and lower lobe of the right lung exhibit significant pneumatization. The right pulmonary hilum comes up to the dense lobe. In the upper and middle parts of the left pulmonary field there are multiple focal shadows. In the basal region of the left pulmonary field there are clear outlines of two annular shadows with quite thick and irregular walls. What disease is this X-ray pattern typical for? На рентгенівському знімку грудної клітки видно щільність і різке зменшення верхньої частки правої легені. Середня та нижня частки правої легені виявляють значні пневматизація.Права легенева воротина доходить до щільної частки.У верхній і середній частинах лівого легеневого поля множинні вогнищеві тіні.У прикореневій ділянці лівого легеневого поля чіткі контури двох кільцеподібних тіней досить товстої форми. і нерівні стінки. Для якого захворювання характерна ця рентгенологічна картина?

Pancoast tumour пухлина Панкоста

Peripheral cancer Периферичний рак

Atelectasis of the right upper lobe Ателектаз правої верхньої частки

Fibro-cavernous pulmonary tuberculosis Фіброзно-кавернозний туберкульоз легень

Abscessing pneumonia Абсцедуюча пневмонія

76 / 200

A patient complains of impaired far vision. Previously his eyes often turned red and hurt. Objectively: the eyes are not irritated, the cornea is transparent, anterior chambers are median deep, their liquid is transparent. The iris of the right eye has not changed in colour, its pattern is unchanged. The pupil is of irregular shape, scalloped. Biomicroscopy of the crystalline lens reveals the areas of opacity and vacuoles. Make a diagnosis: Хворий скаржиться на погіршення зору вдалину. Раніше очі часто червоніли і болять. Об'єктивно: очі не подразнені, рогівка прозора, передні камери ока прозорі. серединно глибокі, рідина в них прозора Райдужка правого ока не змінила колір, малюнок її не змінився Зіниця неправильної форми, фестончаста При біомікроскопії кришталика виявлені ділянки помутніння та вакуолі Поставте діагноз :

Senile cataract of the right eye Стареча катаракта правого ока

Diabetic cataract of the right eye Діабетична катаракта правого ока

Complicated cataract of the right eye Ускладнена катаракта правого ока

Tetanic cataract of the right eye Тетанічна катаракта правого ока

Radiation cataract of the right eye Променева катаракта правого ока

77 / 200

During her first visit to the prenatal clinic a pregnant woman was referred to other doctors for mandatory consultation. The patient was refered to: Під час першого звернення в жіночу консультацію вагітна була направлена на обов'язкову консультацію до інших лікарів. Пацієнтка отримала направлення:

Internist, surgeon Інтерніст, хірург

Dentist, surgeon Стоматолог, хірург

Therapist, oculist Терапевт, окуліст

Surgeon, oculist Хірург, окуліст

Internist, dentist Лікар-терапевт, стоматолог

78 / 200

A 59-year-old male complains of heart pain, cough, fever up to 38°C'. Three weeks ago he suffered a heart attack. Objectively: Ps- 86/min, rhythmic, blood pressure - 110/70 mm Hg. Auscultation reveals pericardial rub, rales beneath the shoulder blade. Radiography reveals no pathology. Blood count: WBCs -10 • 109/l, ESR - 35 mm/h. ECG shows no dynamics. It would be most reasonable to administer the drugs of the following pharmaceutical group: Чоловік 59 років скаржиться на болі в серці, кашель, підвищення температури тіла до 38°С. Три тижні тому переніс серцевий напад. Об'єктивно: Ps- 86/хв, ритмічний, АТ - 110/70 мм рт.ст.При аускультації - тертя перикарда, хрипи під лопаткою.Рентгенологічно патології не виявлено.Лекори крові -10 • 109/л, ШОЕ - 35 мм/год. ЕКГ не має динаміки. Найбільш доцільно призначати препарати наступної фармацевтичної групи:

Glucocorticoids Глюкокортикоїди

Fibrinolytics Фібринолітики

Direct anticoagulants Прямі антикоагулянти

Nitrates and nitrites Нітрати та нітрити

Antibiotics Антибіотики

79 / 200

A 40-year-old female patient complains of headache, dizziness, muscle weakness, occasional cramps in the extremities. She has been taking antihypertensive medications for 10 years. AP180/100 mm Hg. Blood potassium -1,8 millimole/l, sodium - 4,8 millimole/l. In urine: alkaline reaction, the relative density -1012, protein and sugar are not found, WBCs - 3-4 in the field of vision, RBCs -12 in the field of vision. Conn’s syndrome is suspected. Which drug should be chosen for the treatment of arterial hypertension? Хвора 40 років скаржиться на головний біль, запаморочення, м'язову слабкість, періодичні судоми в кінцівках. Протягом 10 років приймає гіпотензивні препарати. АТ180/100 мм рт.ст.. Калій крові -1,8 ммоль/л, натрій - 4,8 ммоль/л В сечі: реакція лужна, відносна щільність -1012, білок і цукор не виявлені, лейкоцити - 3-4 в. поле зору, еритроцити -12 в полі зору. Підозра на синдром Конна. Який препарат обрати для лікування артеріальної гіпертензії?

Clonidine клонідин

Hydrochlorothiazide Гідрохлортіазид

Enalapril Еналаприл

Propanolol Пропанолол

Spironolactone Спіронолактон

80 / 200

A 27-year-old patient complains of nasal haemorrhages, multiple bruises on the anterior surface of the trunk and extremities, sudden weakness. In blood: Hb- 74 g/l, reticulocytes 16 %, RBCs -2,5 • 1012/l, platelets - 30 • 109/l, ESR- 25 mm/h. What is the most effective measure for the treatment of thrombocytopenia? Хворий 27 років скаржиться на носові кровотечі, множинні синці на передній поверхні тулуба та кінцівок, раптову слабкість. У крові: Hb-74. г/л, ретикулоцити 16 %, еритроцити -2,5 • 1012/л, тромбоцити - 30 • 109/л, ШОЕ- 25 мм/год Який найбільш ефективний захід лікування тромбоцитопенії?

Cytostatics Цитостатики

Splenectomy Спленектомія

Vitamin B12 Вітамін B12

Hemotransfusion Переливання крові

Iron preparations Препарати заліза

81 / 200

After lifting a load a patient felt undurable pain in the loin. He was diagnosed with acute lumbosacral radiculitis. Which of the following is contraindicated for this patient? Після підйому вантажу хворий відчув нестерпний біль у попереку. Діагностований гострий попереково-крижовий радикуліт. Що з перерахованого протипоказано цьому хворому?

Vitamins of B group Вітаміни групи B

Warming procedures Процедури зігрівання

Dehydrating drugs Зневоднювальні препарати

Intravenous injection of aminophylline Внутрішньовенне введення амінофіліну

Analgetics Анальгетики

82 / 200

The institutions which take part in medical examinations can be prevention and treatment facilities, medical board of Ministry of Defense, medical board of Ministry of Home Affairs, medico-social expert commissions, forensic medical boards etc. What institutions are responsible for temporary disability examination? Закладами, які беруть участь у медичних оглядах, можуть бути лікувально-профілактичні заклади, медична комісія Міністерства оборони, медична комісія Міністерства внутрішніх справ, медико-соціальні експертні комісії, судово-медичні комісії тощо. Які установи здійснюють експертизу тимчасової непрацездатності?

Prevention and treatment facilities Заклади профілактики та лікування

Sanitary-and-prophylactic institutions Санітарно-профілактичні установи

Medical boards of Ministry of Defense Медичні комісії Міністерства оборони

Medico-social expert commissions Медико-соціальні експертні комісії

Medical boards of Ministry of Home Affairs Медичні комісії Міністерства внутрішніх справ

83 / 200

While lifting a heavy load a 39-year-old patient suddenly felt a severe headache, pain in the interscapular region, and started vomiting. Objectively: the pulse is rhythmic, 60/min, AP180/100 mm Hg. The patient is agitated. He presents with photophobia, hyperacusis. There are positive Kernig’s and Brudzinski’s signs on both sides. In blood: WBCs - 10 • 109/l. CSF is bloody, cytosis is 240/3. What is the most likely diagnosis? У хворого 39 років під час підйому важкого вантажу раптово виник сильний головний біль, біль у міжлопатковій ділянці, почалася блювота. Об’єктивно: пульс нормальний. ритмічний, 60/хв, АТ180/100 мм рт.ст.. Хворий збуджений.З'являється світлобоязнь, гіперакузія.З обох сторін позитивні симптоми Керніга та Брудзинського.В крові: лейкоцитів - 10 • 109/л СМР кров'яниста, цитоз 240/3 Який найбільш ймовірний діагноз?

Subarachnoid haemorrhage Субарахноїдальний крововилив

Ischemic stroke Ішемічний інсульт

Sympathoadrenal crisis Симпатоадреналовий криз

Acute hypertonic encephalopathy Гостра гіпертонічна енцефалопатія

Meningococcal meningitis менінгококовий менінгіт

84 / 200

A 45-year-old patient, a sailor, was hospitalized on the 2nd day of the disease. A week ago he returned from India. Complains of body temperature of 41oC, severe headache, dyspnea, cough with frothy rusty sputum. Objectively: the patient is pale, mucous membranes are cyanotic, breathing rate is 24/min, tachycardia is present. In lungs: diminished breath sounds, moist rales over both lungs, crepitation. What is the most likely diagnosis? Хворий 45 років, моряк, госпіталізований на 2-й день захворювання. Тиждень тому повернувся з Індії. Скаржиться на температуру тіла. 41oС, сильний головний біль, задишка, кашель з виділенням пінистого іржавого харкотиння Об'єктивно: хворий блідий, слизові оболонки ціанотичні, частота дихання 24/хв, тахікардія У легенях: дихання ослаблене, вологі хрипи в обох легенях, крепітація Який найбільш вірогідний діагноз?

Influenza Грип

Sepsis Сепсис

Miliary tuberculosis Міліарний туберкульоз

Pneumonic plaque Пневмонічна бляшка

Ornithosis Орнітоз

85 / 200

An 8-month-old baby has decreased appetite, pale skin, enlarged right side of abdomen. Palpation the right side of abdomen reveals a dense elastic tumourlike formation 10x7 cm large. There is a positive ballotement sign. What is the most likely diagnosis? У дитини 8 місяців знижений апетит, шкіра бліда, праві боки живота збільшені. При пальпації правого боку живота виявляється щільнеластичний пухлиноподібний утвір 10х7. розміром см. Є позитивна ознака балотування. Який найбільш імовірний діагноз?

Intestinal tumour Пухлина кишечника

Nephroblastoma (Wilms’ tumour) Нефробластома (пухлина Вільмса)

Congenital hydronephrosis Вроджений гідронефроз

Colon pathology Патологія товстої кишки

Liver tumour Пухлина печінки

86 / 200

An infant is 3 weeks old. Since birth there has been observed periodical vomiting within a few minutes after feeding. The amount of vomitive masses does not exceed that of previous feeding. The infant has age-appropriate body weight. What is the most likely cause of this symptom? Немовля 3 тижні. З моменту народження спостерігалося періодичне зригування протягом декількох хвилин після годування. Кількість блювотних мас не перевищує попереднього годування Немовля має масу тіла, що відповідає віку. Яка найімовірніша причина цього симптому?

Adrenogenital syndrome Адреногенітальний синдром

Esophageal chalasia Халазія стравоходу

Pyloristenosis Пілоростеноз

Esophageal achalasia Ахалазія стравоходу

Pylorospasm Пілороспазм

87 / 200

A city somatic hospital with 300 beds consists of the main building which houses the therapeutic and surgical departments. Several separate buildings house the maternity, pediatric and radiologic departments that are connected to the main building by underground walkways and above-ground covered skybridges. Specify the building system of the hospital: Міська соматична лікарня на 300 ліжок складається з основного корпусу, в якому розташовані терапевтичне та хірургічне відділення. У кількох окремих корпусах розташовані пологове, дитяче та радіологічне відділення, які з'єднаний з головним корпусом підземними переходами та надземними критими мостами Вкажіть систему забудови лікарні:

Combined Об'єднаний

Centralized Централізований

Decentralized Децентралізовано

Free Безкоштовно

Central-unit Центральний блок

88 / 200

A 13-year-old girl complains of fever up to 37,4oC during the last 2 months after recovering from ARVI. Objectively: malnutrition, diffuse grade II enlargement of the thyroid gland feeling dense on palpation, exophthalmos, tachycardia. What kind of pathological syndrome is it? Дівчинка 13 років скаржиться на підвищення температури тіла до 37,4оС протягом останніх 2 місяців після перенесеного ГРВІ. Об'єктивно: гіпотрофія, дифузне збільшення II ступеня. відчуття ущільнення щитовидної залози при пальпації, екзофтальм, тахікардія. Що це за патологічний синдром?

Thymomegaly Тімомегалія

Hypothyroidism Гіпотиреоз

Hypoparathyroidism Гіпопаратиреоз

Thyrotoxicosis Тиреотоксикоз

Hyperparathyroidism Гіперпаратиреоз

89 / 200

A 53-year-old female patient complains of cardiac pain and rhythm intermissions. She has experienced these presentations since childhood. The patient’s father had a history of cardiac arrhythmias. Objectively: the patient is in grave condition, Ps- 220 bpm, AP- 80/60 mm Hg. ECG results: heart rate - 215/min, extension and deformation of QRS complex accompanied by atrioventricular dissociation; positive P wave. Some time later heart rate reduced down to 45 /min, there was a complete dissociation of P wave and QRST complex. Which of the following will be the most effective treatment? Пацієнтка віком 53 роки скаржиться на серцевий біль і перебої в ритмі. Вона відчувала ці прояви з дитинства. Батько пацієнта в анамнезі мав серцеву аритмію Об’єктивно: стан тяжкий, Ps- 220 уд./хв., АТ- 80/60 мм рт.ст.. На ЕКГ: ЧСС 215/хв., подовження та деформація комплексу QRS супроводжується атріовентрикулярною дисоціацією, позитивний зубець Р. Деякий час. пізніше частота серцевих скорочень знизилася до 45/хв, відбулася повна дисоціація зубця Р і комплексу QRST. Що з перерахованого буде найбільш ефективним?

Cholinolytics Холінолітики

Implantation of the artificial pacemaker Імплантація штучного кардіостимулятора

3- adrenoreceptor blocking agents 3- блокатори адренорецепторів

Cardiac glycosides Серцеві глікозиди

Calcium antagonists Антагоністи кальцію

90 / 200

On the 2nd day of life a full-term boy developed mild jaundice of skin and mucous membranes, the general condition of the child is normal. Blood test results: indirect hyperbilirubinemia 120 mmol/l. The child’s blood group is A(II) Rh(+), his mother’s blood group - B(III) Rh (+). What is the doctor’s tactics of choice? У доношеного хлопчика на 2-у добу життя виникла легка жовтяниця шкіри та слизових оболонок, загальний стан дитини нормальний. Результати аналізу крові: непряма гіпербілірубінемія 120 ммоль/л Група крові дитини А(ІІ) Rh(+), матері – В(ІІІ) Rh(+) Яка тактика вибору лікаря?

Treatment with prednisolone Лікування преднізолоном

Treatment with enterosorbents Лікування ентеросорбентами

No drug therapy Немає медикаментозної терапії

Treatment with cholekinetics Лікування холекінетиками

Blood transfusion Переливання крові

91 / 200

A 49-year-old patient complains of dyspnea, cough. There are no sputum discharges. He has repeatedly used salbutamol and intal but with no effect. Objectively: he is only able to sit while leaning on the table. Cyanosis of face, acrocyanosis are present. Breathing is shallow, laboured, in some parts it cannot be auscultated; there are diffuse rales, expiration is significantly prolonged. Heart sounds are muffled, tachycardia is present. Ps - 112/min, AP-110/70 mm Hg. Liver is located near the costal arch. There are no peripheral edemata. What is your provisional diagnosis? Хворий 49 років скаржиться на задишку, кашель. Відходження харкотиння відсутній. Неодноразово застосовував сальбутамол та інтал, але безрезультатно. Об'єктивно: може тільки сидіти, спираючись на стіл.Ціаноз обличчя, акроціаноз.Дихання поверхневе, утруднене, в окремих відділах не прослуховується, хрипи розсіяні, видих значно подовжений.Тони серця приглушені, тахікардія. є. Ps - 112/хв., АТ-110/70 мм рт.ст.. Печінка розташована біля реберної дуги. Периферичних набряків немає. Який попередній діагноз?

Status asthmaticus Астматичний статус

Cardiac asthma Серцева астма

Chronic obstructive bronchitis Хронічний обструктивний бронхіт

Foreign object aspiration Аспірація стороннього предмета

Bronchiale asthma, moderate gravity Бронхіальна астма середньої тяжкості

92 / 200

Blood typing resulted in positive isohemagglutination reaction with standard sera of A(II) and B(III) groups and negative reaction with sera of 0(I) and AB(IV) groups. What is this result indicative of? Визначення групи крові призвело до позитивної реакції ізогемаглютинації зі стандартними сироватками A(II) і B(III) груп і негативної реакції з сироватками 0(I) і AB (IV) групи. Про що свідчить цей результат?

The first blood group Перша група крові

The third blood group Третя група крові

The fourth blood group Четверта група крові

The second blood group Друга група крові

Faulty standard sera Неправильна стандартна сироватка

93 / 200

A patient complains of jerking, throbbing pain in the III finger on the right hand. The patient associates these pain onsets with an injury by a nail. The finger skin is hyperemic and tense, palpation with a bulbous-end probe reveals the most painful area. What is the provisional diagnosis? Пацієнт скаржиться на тягнучий, пульсуючий біль у III пальці правої руки. Ці болі пацієнт пов'язує з травмою нігтя. Шкіра пальця гіперемійований, напружений, при пальпації бульбоподібним зондом виявляється найбільш болюча ділянка. Який попередній діагноз?

Paronychia Пароніхія

Subcutaneous felon Підшкірний панарицій

Pandactylitis Пандактиліт

Bone felon Кістяний злочинець

Articular felon Суглобовий напад

94 / 200

Sanitary examination of the burns unit for adults revealed that 4-bed wards had an area of 28 m2. What is the minimally required ward area for this department? Санітарне обстеження опікового відділення для дорослих показало, що 4-місні палати мають площу 28 м2. Яка мінімально необхідна площа палат для цього відділення?

40 m2 40 м2

52 m 2 52 м 2

30 m 2 30 м 2

24 m 2 24 м 2

28 m 2 28 м 2

95 / 200

A patient presented to a hospital with a carbuncle of the upper lip. The body temperature is 39 oC. There is a pronounced edema of the upper lip and eyelids. What is the surgeon’s tactics of choice? Хворий звернувся до лікарні з карбункулом верхньої губи. Температура тіла 39 оС. Виражений набряк верхньої губи та повік. Яка тактика вибору хірурга?

Administer physiotherapy Призначити фізіотерапію

Hospitalize in the surgical unit Госпіталізація в хірургічне відділення

Disclose the carbuncle and administer antibiotics Розкрити карбункул і призначити антибіотики

Administer out-patient course of antibiotics Призначити амбулаторний курс антибіотиків

Disclose the carbuncle and administer out-patient treatment Розкрити карбункул і призначити амбулаторне лікування

96 / 200

From urine of a 14-year-old boy with the exacerbation of secondary obstructive pyelonephritis Pseudomonas aeruginosa was isolated with a titer of 1000000 microbes per 1 ml. Which antibiotic is most advisable to be administered in this case? З сечі 14-річного хлопчика із загостренням вторинного обструктивного пієлонефриту виділено Pseudomonas aeruginosa з титром 1000000 мікробів в 1 мл. Який антибіотик найбільш доцільно вводити в цьому випадку?

Ampicillin Ампіцилін

Cefazolinum Цефазолін

Chloramphenicol Хлорамфенікол

Azithromycin Азитроміцин

Ciprofloxacin Ципрофлоксацин

97 / 200

A 62-year-old male patient complains of intense pain in the left leg that suddenly arose three hours before, leg numbness and coldness. During the year there has been pain in the leg while walking, hypersensitivity to cooling. Objectively: the left foot and shin have marbled skin, subcutaneous veins are collapsed. The foot is cold, active movements of the foot and toes are preserved. Pulse is present only on the femoral artery. There is rough systolic murmur above the artery. Make a provisional diagnosis: Пацієнт 62 років скаржиться на сильний біль у лівій нозі, який раптово виник за три години до цього, оніміння ноги та похолодання. Протягом року біль у гомілці при ходьбі, підвищена чутливість до охолодження.Об'єктивно: ліва стопа і гомілка мармурова, підшкірні вени спадаються.Стопа холодна, активні рухи стопи і пальців збережені.Пульс тільки на стегновій кістці. артерія. Над артерією грубий систолічний шум. Поставте попередній діагноз:

Acute arterial thrombosis ileofemoralny Гострий ілеофеморальний артеріальний тромбоз

Acute occlusion of the left femoral artery Гостра оклюзія лівої стегнової артерії

Acute thrombophlebitis Гострий тромбофлебіт

Occlusive disease Оклюзійна хвороба

Stenosis of the left popliteal artery Стеноз лівої підколінної артерії

98 / 200

A 28-year-old patient complains of profuse, painful and prolonged menstruation. Before and after the menstrual period there is spotting lasting for 4-6 days. Vaginal examination reveals that the uterus is enlarged corresponding to 5-6 weeks of pregnancy, has limited mobility, is painful. Appendages are not palpable. On the 15th day of the menstrual cycle, the uterus was of normal size, painless. On account of stated problems and objective examination the patient has been diagnosed with internal endometriosis. Which drug should be used for the efective treatment of this patient? Пацієнтка 28 років скаржиться на рясні, хворобливі та тривалі менструації. Перед і після менструації спостерігаються кров'янисті виділення протягом 4-6 днів. Вагінальні при огляді матка збільшена відповідно до 5-6 тижнів вагітності, обмежено рухома, болюча, придатки не пальпуються, на 15 день менструального циклу матка нормальних розмірів, безболісна. проблеми та об'єктивне обстеження у пацієнтки встановлено внутрішній ендометріоз. Який препарат необхідно застосувати для ефективного лікування даної пацієнтки?

Duphaston Дюфастон

Synoestrolum Синоестрол

Parlodel Parlodel

Ovidon Овідон

- -

99 / 200

A 24-year-old female patient complains of pain in the right hypochondrium that is getting worse after taking meals; nausea, fever up to 37, 7oC, icteric skin, pain in the large joints. These presentations have been observed for 8 months. Objectively: hepatosplenomegaly. Blood test results: ESR- 47 mm/h, total bilirubin - 86,1 mmol/l, direct bilirubin - 42,3 mmol/l. Total protein - 62 g/l, albumins - 40%, globulins - 60%, gamma globulins - 38%. Viral hepatitis markers were not detected. The antibodies to smooth muscle cells are present. On ultrasound the portal vein diameter was of 1 cm. What is the most likely diagnosis? Хвора 24-х років скаржиться на біль у правому підребер'ї, що посилюється після прийому їжі, нудоту, підвищення температури тіла до 37,7оС, жовтяницю. шкіра, біль у великих суглобах Ці прояви спостерігаються протягом 8 місяців Об'єктивно: гепатоспленомегалія Результати аналізу крові: ШОЕ - 47 мм/год, білірубін загальний - 86,1 ммоль/л, білірубін прямий - 42,3 ммоль/л. л.Білок загальний - 62 г/л, альбуміни - 40%, глобуліни - 60%, гамма-глобуліни - 38% Маркерів вірусних гепатитів не виявлено. Антитіла до гладком'язових клітин присутні. На УЗД діаметр ворітної вени становив 1 см. Який найбільш імовірний діагноз?

Gilbert’s syndrome Синдром Жильбера

Cholangiogenic hepatitis Холангіогенний гепатит

Autoimmune hepatitis Аутоімунний гепатит

Hemachromatosis Гемахроматоз

Primary biliary cirrhosis Первинний біліарний цироз

100 / 200

A patient is 60 years old, retired, worked as deputy director of a research institute. Behavioural changes appeared 2 years ago after the death of her husband: she stopped looking after herself and leaving the house; then she refused to clean the apartment and cook. Mental status: temporal disorientation. The patient does not understand many of the questions, is confused; does not know how to cook soup or fasten a button. Her speech is characterized by stumbling and logoclonia. She does not recognize doctors, fellow patients. She cries a lot but can not explain the reason for tears. What is the mechanism of this pathology? Пацієнтка 60 років, пенсіонер, працювала заступником директора НДІ. Зміни в поведінці з'явилися 2 роки тому після смерті чоловіка: перестала стежити за собою і виходити з дому, потім відмовилася прибирати в квартирі і готувати Психічний статус: тимчасова дезорієнтація Хвора не розуміє багатьох запитань, розгублена, не вміє варити суп, застібати ґудзик. мова характеризується запинанням і логоклонією. Не впізнає лікарів, співпацієнтів. Багато плаче, але не може пояснити причину сліз. Який механізм цієї патології?

Atrophy of the cerebral cortex Атрофія кори головного мозку

Serotonin deficiency Дефіцит серотоніну

Disorder of melatonin metabolism Порушення метаболізму мелатоніну

Impaired conversion of dopamine to noradrenaline Порушення перетворення дофаміну в норадреналін

Atherosclerotic changes in cerebral vessels Атеросклеротичні зміни судин головного мозку

101 / 200

A 70-year-old patient with a strangulated inguinal hernia called a therapist in. The strangulation took place 10 hours ago. There are signs of intestinal obstruction. The skin over the herniation is hyperemic. What is the tactics of choice? Хворий 70 років з ущемленою паховою грижею звернувся до терапевта. Удушення сталося 10 годин тому. Є ознаки кишкової непрохідності. шкіра над грижею гіперемована. Яка тактика вибору?

Referral to a surgeon Направлення до хірурга

Emergency hospitalization to a surgical hospital Екстрена госпіталізація до хірургічного стаціонару

Cold to the hernia, analgesics, antibiotics Застуда до грижі, анальгетики, антибіотики

Reduction of hernia after a narcotic injection Вправлення грижі після наркотичної ін'єкції

Reduction of hernia Вправлення грижі

102 / 200

An employee was on a business trip to another city, where he fell ill and was hospitalized. The sick leave certificate can be issued: Співробітник був у відрядженні в іншому місті, де захворів і був госпіталізований. Лікарняний лист може бути виданий:

With the permission of the deputy chief doctor in charge of medical work З дозволу заступника головного лікаря з лікувальної роботи

By doctor in charge Відповідальним лікарем

With the permission of the head doctor of the city hospital З дозволу головного лікаря міської лікарні

With the permission of the deputy head doctor after the disability examination З дозволу заступника головного лікаря після огляду інвалідності

By doctor in charge and chief of department Завідуючим лікарем і завідуючим відділенням

103 / 200

A 14-year-old boy with a history of chronic tonsillitis and sinusitis has developed a feeling of heart irregularities and additional pulse. HR- 83/min. ECG results: regular impulses with no visible P wave that occur every two sinus contractions, QRS complex is dramatically deformed and prolonged to over 0,11 s, T wave is discordant followed by a complete compensatory pause. Specify the arrhythmia type: У хлопчика 14 років з хронічним тонзилітом і синуситом в анамнезі з'явилося відчуття перебоїв у роботі серця і додаткового пульсу. ЧСС - 83/хв. ЕКГ результати: регулярні імпульси без видимого зубця Р, які виникають через кожні два синусових скорочення, комплекс QRS різко деформований і подовжений до понад 0,11 с, зубець Т дискордантний з наступною повною компенсаторною паузою. Вкажіть тип аритмії:

Trigeminal extrasystole Екстрасистолія трійчастого нерва

Partial AV-blockade Часткова AV-блокада

Complete AV-block Повна AV-блокада

Left bundle branch block Блокада лівої ніжки пучка Гіса

Bigeminal extrasystole Бігемінальна екстрасистолія

104 / 200

An 8-year-old girl periodically has sudden short-term heart pain, sensation of chest compression, epigastric pain, dizziness, vomiting. Objectively: the patient is pale, respiratory rate - 40/min, jugular pulse is present. Ps- 185 bpm, of poor volume. AP- 75/40 mm Hg. ECG taken during an attack shows ectopic P waves, QRS wave is not deformed. At the end of an attack a compensatory pause is observed. The most likely cause of the attack is: У дівчинки 8 років періодично виникають раптові короткочасні болі в серці, відчуття стиснення грудної клітки, біль в епігастрії, запаморочення, блювота. Об'єктивно: хвора блідий, частота дихання 40/хв, пульс на яремній дузі, Ps- 185 уд/хв, слабкої гучності, AT- 75/40 мм рт.ст., на ЕКГ під час нападу ектопічні зубці Р, зубець QRS не деформований. нападу спостерігається компенсаторна пауза.Найімовірнішою причиною нападу є:

Complete AV-block Повна AV-блокада

Paroxysmal atrial tachycardia Пароксизмальна передсердна тахікардія

Paroxysmal ventricular tachycardia Пароксизмальна шлуночкова тахікардія

Atrial fibrillation Миготлива аритмія

Sinus tachycardia Синусова тахікардія

105 / 200

A 45-year-old patient with acute abscess of the left lung has suddenly developed acute chest pain and dyspnea while coughing, tachycardia has increased. The control Ro-gram shows collapsed left lung, the air in the left pleural cavity and a horizontal fluid level. What is the mechanism of this complication? У хворого 45 років з гострим абсцесом лівої легені раптово виник гострий біль у грудях, задишка під час кашлю, посилилася тахікардія. на грамі – колабована ліва легеня, повітря в лівій плевральній порожнині та горизонтальний рівень рідини. Який механізм цього ускладнення?

Bullae rupture of the left lung Розрив булли лівої легені

Acute cardiovascular insufficiency Гостра серцево-судинна недостатність

Inflammation spread to the visceral pleura Запалення поширилося на вісцеральну плевру

Abscess burst into the pleural cavity Абсцес прорвався в плевральну порожнину

Atelectasis of the left lung Ателектаз лівої легені

106 / 200

Examination of a 38-year-old patient who had been hit with a blunt object on the left side of chest revealed a fracture of the X rib with fragments displacement, parietal pneumothorax. The patient complains of pain in the left subcostal area. Objectively: the patient is pale, AP80 /40 mm Hg, Ps- 138/min, of poor volume. USI reveals fluid in the left abdomen. Splenic rupture is present. What treatment tactics should be chosen? При огляді хворого 38 років, який отримав удар тупим предметом по лівій стороні грудної клітки, виявлено перелом Х ребра зі зміщенням уламків. , пристінковий пневмоторакс.Хворий скаржиться на біль у лівому підребер’ї.Об’єктивно: блідий, АТ80 /40 мм рт.ст., Ps- 138/хв., слабкого об’єму.На УЗД – рідина в лівій частині живота.Є розрив селезінки. .Яку тактику лікування обрати?

Left-sided thoracotomy immediately followed by laparotomy Лівобічна торакотомія з наступною лапаротомією

Immediate laparotomy and alcohol-novocaine block of the X rib Негайна лапаротомія та спиртово-новокаїнова блокада Х ребра

Drainage of the left pleural cavity followed by laparotomy Дренування лівої плевральної порожнини з подальшою лапаротомією

Anti-schock actions followed by laparotomy after the arterial pressure rise Протишокові дії з наступною лапаротомією після підвищення артеріального тиску

Immediate upper median laparotomy followed by drainage of the left pleural cavity Негайна верхня серединна лапаротомія з подальшим дренуванням лівої плевральної порожнини

107 / 200

A baby is 3 months old. The mother consulted a pediatrician about lack of breast milk. After several test weighings it was found that the child had to receive supplementary feeding. What is the optimal milk formula for this child? Дитині 3 місяці. Мама звернулася до педіатра з приводу нестачі грудного молока. Після кількох пробних зважувань виявилося, що дитина потребує прикорму. .Яка молочна суміш оптимальна для цієї дитини?

Malysh Малиш

Whole cow’s milk Незбиране коров'яче молоко

Milk formula N° 3 Молочна суміш № 3

Malutka Малютка

Milk formula N° 2 Молочна суміш № 2

108 / 200

Examination of a newborn revealed skin redness that appeared immediately after birth and reached the maximum intensity on the second day of life. What is your provisional diagnosis? Під час огляду новонародженого виявлено почервоніння шкіри, яке з'явилося відразу після народження і досягло максимальної інтенсивності на другу добу життя. Який ваш попередній діагноз?

Simple erythema Проста еритема

Transient erythema Транзиторна еритема

Erythema nodosum Вузлувата еритема

Annular erythema Кільцеподібна еритема

Toxic erythema Токсична еритема

109 / 200

A 27-year-old sexually active female complains of numerous vesicles on the right sex lip, itch and burning. Eruptions regularly turn up before menstruation and disappear 8-10 days later. What is the most likely diagnosis? Жінка 27 років, яка живе статевим життям, скаржиться на численні пухирці на правій статевій губі, свербіж і печіння. Висипання регулярно з'являються перед менструацією і зникають 8- Через 10 днів Який найбільш імовірний діагноз?

Genital condylomata Статеві кондиломи

Primary syphilis Первинний сифіліс

Bartholinitis Бартолініт

Cytomegalovirus infection Цитомегаловірусна інфекція

Herpes simplex virus Вірус простого герпесу

110 / 200

A 38-year-old patient has suddenly developed pain in the left side of his chest, suffocation. Objectively: moderately grave condition, Ps- 100/min, AP- 90/60 mm Hg, breath sounds on the left cannot be auscultated. Chest radiography shows the collapse of the left lung up to 1/2. What kind of treatment should be administered? У хворого 38 років раптово з'явився біль у лівій половині грудної клітки, задуха. Об'єктивно: стан середньої тяжкості, Ps- 100/хв. АТ- 90/60 мм.рт.ст., дихання зліва не вислуховується.Рентгенографія органів грудної клітки колапс лівої легені до 1/2.Яке лікування призначити?

Active thoracostomy Активна торакостомія

Passive thoracostomy Пасивна торакостомія

Operative therapy Оперативна терапія

Pleural puncture Плевральна пункція

Rest, resolution therapy Відпочинок, реабілітаційна терапія

111 / 200

A 40 week pregnant secundipara is 28 years old. Contractions are very active. Retraction ring is at the level of navel, the uterus is hypertonic, in form of hourglass. On auscultation the fetal heart sounds are dull, heart rate is 100/min. AP of the parturient woman is 130/80 mm Hg. What is the most likely diagnosis? Вагітність secundipara на 40 тижні 28 років. Скорочення дуже активні. Ретракційне кільце на рівні пупка, матка гіпертонічна, у формі пісочного годинника. .При аускультації тони серця у плода глухі, ЧСС 100/хв.. АТ у породіллі 130/80 мм рт.ст. Який найбільш імовірний діагноз?

RIisk of hysterorrhexis Ризик розриву матки

Mazolysis Мазоліз

Disturbed labour Порушені пологи

Attack of eclampsia Напад еклампсії

Complete hysterorrhexis Повний розрив матки

112 / 200

A 10-year-old patient has a history of mild bronchial asthma. During a regular check-up the patient should be recommended: У пацієнта 10 років в анамнезі бронхіальна астма легкого ступеня. Під час планового огляду пацієнту необхідно рекомендувати:

To avoid spa treatment Щоб уникнути курортного лікування

To avoid body tempering procedures Уникати процедур загартовування тіла

Not to go in for sports Не займатися спортом

To avoid allergenic food Уникати алергенної їжі

Not to go to the seaside Не їхати на море

113 / 200

A 26-year-old patient with left lower lobe pneumonia experiences an acute chest pain on the left during coughing. Objectively: diffuse cyanosis, extension of the left side of chest. Percussion reveals high tympanitis. Auscultation reveals no respiratory murmurs above the left side of chest. There is a deviation of the right cardiac border towards the midclavicular line. What examination will be the most informative? У хворого 26 років на лівосторонню нижньодолеву пневмонію під час кашлю виникає гострий біль у грудній клітці зліва. Об'єктивно: дифузний ціаноз, розпирання лівого боку. грудної клітки Перкуторно виявляється високий тимпаніт При аускультації дихальних шумів над лівою половиною грудної клітки немає Відхилення правої межі серця до середньоключичної лінії Яке дослідження буде найбільш інформативним?

Bronchography Бронхографія

Bronchoscopy Бронхоскопія

Pneumotachometry Пневмотахометрія

Spirography Спірографія

X-Ray рентгенівський знімок

114 / 200

A baby was born by a young smoker. The labour was complicated by uterine inertia, difficult delivery of the baby’s head and shoulders. The baby’s Apgar score was 4. Which of the following is a risk factor for a spinal cord injury? Дитина народилася від молодого курця. Пологи були ускладнені затримкою матки, важкими пологами голови та плечей дитини. 4 бали за шкалою Апгар. Що з перерахованого є фактором ризику травми спинного мозку?

Young age of the mother Молодий вік матері

Chronic hypoxia Хронічна гіпоксія

Difficult delivery of the head and shoulders Важкі пологи голови та плечей

Uterine inertia Інерція матки

Pernicious habits Шкідливі звички

115 / 200

A 10-year-old child has been admitted to a hospital with a closed craniocerebral injury with suspected cerebral edema. The patient is in grave condition, unconscious. The dyspnea, tachycardia, hypertension are present. Muscle tone is increased, there is nystagmus, pupillary and oculomotor reactions are disturbed. The mandatory component of intensive care is dehydration. What diuretic is adequate in this case? Дитина 10 років госпіталізована із закритою черепно-мозковою травмою з підозрою на набряк головного мозку. Стан тяжкий, без свідомості. задишка, тахікардія, артеріальна гіпертензія Підвищений м'язовий тонус, є ністагм, порушуються зіничні та окорухові реакції.

Spironolactone Спіронолактон

Moduretic Moduretic

Mannitol Маніт

Furosemide Фуросемід

Hydrochlorthiazide Гідрохлортіазид

116 / 200

A 57-year-old patient taken to the surgical department by ambulance has been provisionally diagnosed with acute intestinal obstruction. Acute pancreatitis is suspected. What is the most informative method of study to verify the diagnosis? У хворого 57 років, доставленого каретою швидкої допомоги в хірургічне відділення, встановлено попередній діагноз: гостра кишкова непрохідність. Підозра на гострий панкреатит. Що є найбільш інформативним метод дослідження для верифікації діагнозу?

Fibrogastroduodenoscopy Фіброгастродуоденоскопія

Plan radiography of stomach План рентгенографії шлунка

Complete blood count and clinical urinalysis Загальний аналіз крові та клінічний аналіз сечі

Ultrasound УЗД

Biochemical blood analysis Біохімічний аналіз крові

117 / 200

After myocardial infarction, a 50-year-old patient had an attack of asthma. Objectively: bubbling breathing with frequency of 32/min, cough with a lot of pink frothy sputum, acrocyanosis, swelling of the neck veins. Ps- 108/min, AP- 150/100 mm Hg. Heart sounds are muffled. Mixed moist rales can be auscultated above the entire lung surface. What drug would be most effective in this situation? У хворого 50 років після інфаркту міокарда стався напад задухи. Об'єктивно: дихання булькаве з частотою 32/хв, кашель з великою кількістю рожеве пінисте харкотиння, акроціаноз, набухання вен шиї Ps- 108/хв, AT- 150/100 мм рт.ст. Тони серця приглушені Над усією поверхнею легень вислуховуються змішані вологі хрипи Який препарат буде найбільш ефективним при ця ситуація?

Pentamin intravenously Пентамін внутрішньовенно

Nitroglycerin intravenously Нітрогліцерин внутрішньовенно

Dopamine intravenously Допамін внутрішньовенно

Strophanthin intravenously Строфантин внутрішньовенно

Aminophylline intravenously Амінофілін внутрішньовенно

118 / 200

A baby born after fast labour has palsy of hand muscles. Grasp reflex is absent, as well as hand-to-mouth reflex. Hand sensitivity is absent. What is the most likely diagnosis? У дитини, яка народилася після швидких пологів, параліч м'язів кисті. Відсутній хапальний рефлекс, а також рефлекс рука в рот. Відсутня чутливість кисті. Що найбільш вірогідний діагноз?

Bernard-Horner syndrome Синдром Бернара-Горнера

Muscle paresis Парез м'язів

Total lesion of the brachial plexus Тотальне ураження плечового сплетення

Duchenne-Erb’s palsy Параліч Дюшенна-Ерба

Dejerine-Klumpke palsy параліч Дежерина-Клумпке

119 / 200

Against the background of angina a patient has developed pain in tubular bones. Examination revealed generalized enlargement of lymph nodes, hepatoli-enal syndrome, sternalgia. In blood: RBCs - 3,6 • 1012/l, Hb- 87 g/l, thrombocytes - 45 • 109/l, WBCs - 13 • 109/l, blasts -87 %, stab neutrophils - 1%, segmented neutrophils - 7%, lymphocytes - 5%, ESR - 55 mm/h. What is the most likely diagnosis? На фоні стенокардії у хворого виник біль у трубчастих кістках. При обстеженні виявлено генералізоване збільшення лімфатичних вузлів, гепато-енальний синдром, стерналгія. У крові: еритроцити. - 3,6 • 1012/л, Hb- 87 г/л, тромбоцити - 45 • 109/л, лейкоцити - 13 • 109/л, бласти -87 %, паличкоядерні нейтрофіли - 1 %, сегментоядерні нейтрофіли - 7 %, лімфоцити. - 5%, ШОЕ - 55 мм/год Який найбільш імовірний діагноз?

Chronic lymphocytic leukemia Хронічний лімфолейкоз

Chronic myeloid leukemia Хронічний мієлоїдний лейкоз

Erythremia Еритремія

Multiple myeloma Множинна мієлома

Acute leukemia Гостра лейкемія

120 / 200

In order to reduce weed growth on agricultural land, some herbicides have been used for a long time. In terms of environmental stability these herbicides are rated as stable. Specify the most likely route of their entry into the human body: З метою зменшення росту бур'янів на сільськогосподарських угіддях протягом тривалого часу використовуються деякі гербіциди. З точки зору екологічної стійкості ці гербіциди оцінюються як стійкі. Вкажіть найбільш імовірний шлях їх надходження в організм людини:

Soil-protozoa-humans Ґрунт-найпростіші-люди

Soil-animals-humans Грунт-тварини-люди

Soil-plants-humans Грунт-рослини-люди

Soil-insects-humans Грунт-комахи-люди

Soil-microorganisms-humans Грунт-мікроорганізми-люди

121 / 200

A selective population research study was aimed at exploring the effect of air emissions from a metallurgical plant on the obstructive bronchitis morbidity in a city. The calculated correlation coefficient was +0,79. Evaluate the strength and direction of the relationship: Вибіркове популяційне дослідження було спрямоване на вивчення впливу викидів у повітря металургійного заводу на захворюваність на обструктивний бронхіт у місті. Розрахований коефіцієнт кореляції становив + 0,79 Оцініть силу і спрямованість відносин:

- -

Direct, strong Прямий, сильний

Inverse, average Зворотне, середнє

Direct, average Пряме, середнє

Inverse, strong Зворотний, сильний

122 / 200

A general practitioner visited a 2-year-old child and diagnosed him with measles. The child attends a nursery, has a 5-year-old sister. What document must be filled in for the effective antiepidemic measures in the given health locality? Лікар загальної практики відвідав 2-річну дитину та поставив діагноз кір. Дитина відвідує ясла, є сестричка 5 років. Що документ необхідно заповнити для проведення ефективних протиепідемічних заходів у даному населеному пункті?

Sick child care certificate Довідка про хворобу дитини

Infant’s record (report form N° 112/o) Запис про немовля (форма звіту № 112/о)

Emergency notification on infectious disease (form N° 058/o) Екстрене повідомлення про інфекційне захворювання (форма № 058/о)

House call record (form N° 031/o) Запис про виклики (форма № 031/о)

Child care sick leave Лікарняний по догляду за дитиною

123 / 200

Hygienic expertise of a sample taken from the batch of grain revealed that 2% of grains were infected with microscopic Fusarium fungi. On the ground of laboratory analyses this batch of grain should be: Гігієнічна експертиза зразка партії зерна виявила, що 2% зерна заражені мікроскопічними грибами Fusarium. За результатами лабораторних досліджень ця партія зерно має бути:

Destroyed Знищено

Tested for toxicity Перевірено на токсичність

Used for ethanol production Використовується для виробництва етанолу

Sold without restrictions Продається без обмежень

Used for forage production Використовується для виробництва кормів

124 / 200

Examination of a 43-year-old man objectively revealed pallor of skin and mucous membranes, loss of tongue papillae, transverse striation of fingernails, cracks in the mouth corners, tachycardia. Blood test results: Hb- 90 g/l, anisocytosis, poikilocytosis. The most likely causative agent of this state is inadequate intake of: При огляді чоловіка 43 років об'єктивно виявлено блідість шкіри та слизових оболонок, випадання сосочків язика, поперечна смугастість нігтів, тріщини в кутах рота. , тахікардія. Результати аналізу крові: Hb- 90 г/л, анізоцитоз, пойкілоцитоз. Найімовірнішим збудником цього стану є недостатнє споживання:

Magnesium Магній

Iron Залізо

Copper Мідь

Zinc Цинк

Selene Селена

125 / 200

Factory’s sectorial doctor chooses a group of chronically ill people. He takes into account the duration of etiologically related cases with a temporary disability over the last year in each of the workers. The employees will fall into this group if the duration is: Дільничний лікар заводу підбирає групу хронічно хворих. Він враховує тривалість етіологічно пов'язаних випадків з тимчасовою втратою працездатності за останній рік у кожному з працівники. Співробітники потраплять до цієї групи, якщо тривалість:

30 days or more 30 днів або більше

60 days or more 60 днів або більше

10 days or more 10 днів або більше

20 days or more 20 днів або більше

40 days or more 40 днів або більше

126 / 200

6 people live in a modern flat with the total area of 60 m2. There are TV-video equipment, radios, microwave ovens, computer. The residents of the flat complain of bad health, occasional headaches, arrhythmia, conjunctivitis. What is the most likely cause of this condition? 6 осіб проживають у сучасній квартирі загальною площею 60 м2. Є ТВ-відеотехніка, радіо, мікрохвильові печі, комп'ютер. Мешканці с. квартира скаржиться на погане самопочуття, періодичні головні болі, аритмію, кон'юнктивіт. Що є найбільш імовірною причиною цього стану?

Tetrachlor plumbum Тетрахлор свинцевий

Carbon dioxide Вуглекислий газ

Formaldehyde Формальдегід

Electromagnetic fields Електромагнітні поля

Anthropotoxins Антропотоксини

127 / 200

A man abused alcohol, drank away the property and wages thus getting himself, his wife and two underage children into deep financial problems. He was registered in a local drug abuse clinic. His wife asked a family doctor, what kind of petition she could file in court: Чоловік зловживав алкоголем, розпивав майно та заробітну плату, чим створив собі, своїй дружині та двом неповнолітнім дітям серйозні фінансові проблеми. Він перебував на обліку в місцевому наркопункті Його дружина запитала у сімейного лікаря, яке клопотання вона може подати до суду:

On restriction of her husband’s civil capacity Про обмеження цивільної дієздатності чоловіка

On recognition of her husband’s disability Про визнання чоловіка інвалідом

On recognition of her husband’s partial incapacity Про визнання чоловіка обмежено дієздатним

On recognition of her husband’s incapacity Про визнання чоловіка недієздатним

On recognition of her husband’s incompetence Про визнання чоловіка недієздатним

128 / 200

A child is 12 years old. He complains of a dull aching pain in the epigastrium and right hypochondrium, that is getting worse after taking fatty or fried food, headache, weakness, nausea, low-grade fever. Abdominal palpation reveals a marked resistance of muscles in the right hypochondrium, positive Kerr’s, Ortner’s, Murphy’s symptoms. What is the most likely diagnosis? Дитина 12 років скаржиться на тупий ниючий біль в епігастрії та правому підребер'ї, що посилюється після прийому жирної або смаженої їжі, головний біль. , слабкість, нудота, субфебрильна температура.Під час пальпації живота виявляється виражена резистентність м’язів правого підребер’я, позитивні симптоми Керра, Ортнера, Мерфі.Який найбільш ймовірний діагноз?

Viral hepatitis Вірусний гепатит

Acute appendicitis Гострий апендицит

Acute gastritis Гострий гастрит

Chronic cholecystitis Хронічний холецистит

Acute pancreatitis Гострий панкреатит

129 / 200

A 3-month-old girl presents with rhinitis, dyspnea, dry cough. These manifestations has been observed for two days. Objectively: the child has pale skin, acrocyanosis, shallow respiration at the rate of 80/min. Percussion reveals handbox resonance over the whole surface of lungs, massive fine rales. What is the most likely diagnosis? У дівчинки 3-х місяців риніт, задишка, сухий кашель. Ці прояви спостерігаються протягом двох днів. Об'єктивно: шкіра у дитини бліда, акроціаноз, дихання поверхневе 80/хв.. Перкуторно виявляють кистьовий резонанс по всій поверхні легень, масивні дрібні хрипи. Який найбільш імовірний діагноз?

Mucoviscidosis Муковісцидоз

Acute bronchiolitis Гострий бронхіоліт

Pneumonia Пневмонія

Foreign body of the airway Чурорідне тіло дихальних шляхів

Acute bronchitis Гострий бронхіт

130 / 200

A patient had 4 generalized convulsive seizures within a day. Between the seizures the patient did not maintain clear consciousness (was in a coma or stupor). Specify his state: У пацієнта протягом доби було 4 генералізованих судомних нападу. Між нападами пацієнт не зберігав ясну свідомість (перебував у комі або ступорі). Вкажіть його стан :

Status epilepticus Епілептичний статус

Frequent complex partial seizures Часті комплексні парціальні напади

Frequent generalized seizures Часті генералізовані напади

Frequent jacksonian seizures Часті джексоновські напади

Hysterical attacks Напади істерики

131 / 200

A 45-year-old patient complains of fever up to 40oC, general weakness, headache and spasmodic contraction of muscles in the region of a shinwound. The patient got injured five days ago when tilling soil and didn’t seek medical attention. What kind of wound infection can be suspected? Хворий 45 років скаржиться на підвищення температури тіла до 40оС, загальну слабкість, головний біль та спазматичне скорочення м'язів у ділянці рани гомілки. травмувався п'ять днів тому під час обробітку ґрунту і до лікаря не звертався. Яку ранову інфекцію можна запідозрити?

Tetanus Правець

Gram-negative Грамнегативний

Anthrax Сібірська виразка

Gram-positive Грампозитивний

Erysipelas Риха

132 / 200

A 60 year-old female has been suffering weakness, dizziness, fatigue over the last year. Recently she has also developed dyspnea, paresthesia. Objectively: skin and mucous membranes are pale and slightly icteric. The tongue is smooth due to the loss of lingual papillae. Liver and spleen are located at the costal margin. Blood count: Hb- 70 g/l, RBCs -1, 71012 /l, colour index - 1,2, macrocytes. Administer the patient a pathogenetically justified drug : Жінка 60 років протягом останнього року страждає слабкістю, запамороченням, втомлюваністю. Останнім часом з'явилися задишка, парестезії. Об'єктивно: шкіра та слизові. оболонки бліді, злегка жовтяничні Язик гладенький за рахунок випадіння язикових сосочків Печінка і селезінка розташовані по реберному краю В крові: Hb- 70 г/л, еритроцити -1, 71012 /л, кольоровий показник - 1,2, макроцити Призначити хворому патогенетично обґрунтований препарат:

Vitamin B6 Вітамін B6

Ascorbic acid Аскорбінова кислота

Iron preparations Препарати заліза

Vitamin B1 Вітамін B1

Vitamin B12 Вітамін B12

133 / 200

Analysis of organization of medical care in a regional centre has shown that every year about 12 % of patients receive inpatient care for diseases that don’t require round-the-clock monitoring and intensive care. What are the most appropriate organizational changes required to address this problem? Аналіз організації медичної допомоги в обласному центрі показав, що щорічно близько 12 % пацієнтів отримують стаціонарну допомогу з приводу захворювань, які не потребують лікування. - цілодобовий моніторинг та інтенсивна терапія. Які найбільш доцільні організаційні зміни необхідні для вирішення цієї проблеми?

Development of primary care Розвиток первинної медичної допомоги

Changes to the statute of outpatient clinics Зміни до статуту амбулаторно-поліклінічних закладів

Restructuring of specialized care Реструктуризація спеціалізованої допомоги

Upgrading of hospital facilities Модернізація лікарняних приміщень

Development of medical care forms replacing the in-patient care Розробка форм медичної допомоги, що замінюють стаціонар

134 / 200

A newborn (mother’s I pregnancy) weighing 3500 g presents with jaundice, lethargy, reduced reflexes. Objectively: second grade jaundice of skin with saffron tint, liver - +2cm, spleen - +1 cm. Urine and feces are yellow. Blood count: Hb-100 g/l, RBCs - 3, 2 • 1012/l, WBCs -18, 7 • 109 /l, mother’s blood type - 0(I) Rh(+), baby’s blood type - A(II) Rh(-), bilirubin - 170 mmol/l, indirect fraction. ALT, AST rates are normal. What disease is the child most likely to have? У новонародженого (I вагітність матері) 3500 г жовтяниця, млявість, знижені рефлекси. Об'єктивно: жовтяниця шкірних покривів ІІ ступеня з шафрановим відтінком, печінка - + 2 см, селезінка +1 см. Сеча і кал жовті.Аналіз крові: Hb-100 г/л, еритроцити - 3, 2 • 1012/л, лейкоцити -18, 7 • 109 /л, група крові матері - 0( I) Rh(+), група крові дитини - A(II) Rh(-), білірубін - 170 ммоль/л, непряма фракція. Показники АЛТ, АСТ в нормі. Яке захворювання найбільш імовірне у дитини?

Hemolytic disease of newborn, AB0-conflict Гемолітична хвороба новонароджених, АВ0-конфлікт

Biliary atresia Атрезія жовчних шляхів

Physiologic jaundice Фізіологічна жовтяниця

Perinatal hepatitis Перинатальний гепатит

Hemolytic disease of newborn, Rh-conflict Гемолітична хвороба новонароджених, резус-конфлікт

135 / 200

Doctors of a polyclinic conduct a statistical research of the disease outcomes in two groups of patients (those registered with dispensary departments and unregistered ones), depending on age and level of hygiene. What type of statistical tables would be most suitable for profound analysis of the interrelation between the above-mentioned variables? Лікарі поліклініки проводять статистичне дослідження результатів захворювання у двох групах пацієнтів (диспансерних та незареєстрованих) залежно від віку та рівня. гігієни Який тип статистичних таблиць найбільше підійде для глибокого аналізу взаємозв'язку між вищезгаданими змінними?

Developing Розробка

Analytical Аналітичний

Group Група

Cross tabulation Перехресна таблиця

Simple Простий

136 / 200

A 57-year-old female complains of having a sensation of esophageal compresion, palpitation, difficult breathing during eating solid food, occasional vomiting with a full mouth, 'wet pillow'sign at night for the last 6 months. Objectively: body tempearture - 39oC, height -168 cm, weight - 72 kg, Ps- 76/min, AP- 120/80 mm Hg. X-ray revealed a considerable dilation of esophagus and its constriction in the cardial part. What pathology is most likely to have caused dysphagia in this patient? Жінка 57 років скаржиться на відчуття стиснення стравоходу, серцебиття, утруднене дихання під час вживання твердої їжі, періодичне блювання з повним ротом, ' ознаки вологої подушки вночі останні 6 міс.. Об'єктивно: температура тіла - 39оС, зріст -168 см, вага - 72 кг, Ps- 76/хв, АТ- 120/80 мм рт.ст., рентгенологічно значне розширення. стравоходу та його звуження в кардіальному відділі. Яка патологія найімовірніше спричинила дисфагію у даного хворого?

Esophageal carcinoma Карцинома стравоходу

Primary esophagism Первинний езофагізм

Reflux esophagitis Рефлюкс-езофагіт

Hiatal hernia Гиатальна грижа

Achalasia cardiae Achalasia cardiae

137 / 200

A 37-year-old patient complains of acute pain in the region of genitals, swelling of the labia, pain when walking. Objectively: body temperature is 38,7oC, Ps- 98/min. In the interior of the right labia there is a dense, painful tumour-like formation 5,0x4,5 cm large, the skin and mucous membrane of genitals is hyperemic, there are profuse foulsmelling discharges. What is the most li- kely diagnosis? Хвора 37 років скаржиться на різкий біль у ділянці статевих органів, припухлість статевих губ, біль при ходьбі. Об'єктивно: температура тіла 38, 7oC, Ps- 98/хв.. У внутрішній частині правої статевої губи щільне, болюче пухлиноподібне утворення розміром 5,0x4,5 см, шкіра та слизова оболонка статевих органів гіперемована, рясні виділення з неприємним запахом. найбільш ймовірний діагноз?

Carcinoma of vulva Карцинома вульви

Acute vulvovaginitis Гострий вульвовагініт

Bartholin gland cyst Кіста бартолінової залози

Labial furuncle Фурункул губи

Acute bartholinitis Гострий бартолініт

138 / 200

A 28-year-old female patient has been admitted to a hospital. She states to be ill for 12 years. On examination she has been diagnosed with bronchiectasis with affection of the left lower lobe of lung. What is the optimal treatment tactics for this patient? Хвора 28 років поступила в лікарню. За її словами, хворіє 12 років. При обстеженні у неї діагностовано бронхоектатична хвороба з ураження лівої нижньої частки легені.Яка оптимальна тактика лікування даного хворого?

Left lower lobectomy Ліва нижня лобектомія

Bronchopulmonary lavage Бронхолегеневий лаваж

Active drainage of the left pleural cavity Активне дренування лівої плевральної порожнини

Antibiotic therpy Антибіотикотерапія

Left-sided pneumoectomy Лівобічна пневмоектомія

139 / 200

4 weeks after myocardial infarction a 56-year-old patient developed acute heart pain, pronounced dyspnea. Objectively: the patient’s condition is extremely grave, there is marked cyanosis of face, swelling and throbbing of neck veins, peripheral pulse is absent, the carotid artery pulse is rhythmic, 130 bpm, AP is 60/20 mm Hg. Auscultation of heart reveals extremely muffled sounds, percussion reveals heart border extension in both directions. What is the optimal treatment tactis for this patient? У хворого 56 років через 4 тижні після інфаркту міокарда з'явилися гострі болі в серці, виражена задишка. Об'єктивно: стан вкрай важкий, виражений ціаноз. обличчя, набухання та пульсація вен шиї, периферичний пульс відсутній, пульс на сонній артерії ритмічний 130 уд./хв., АТ 60/20 мм рт.ст.. При аускультації серця тони різко приглушені, перкуторно розширені межі серця в обидва боки. Яка тактика лікування оптимальна для даного хворого?

Pericardiocentesis and immediate thoracotomy Перикардіоцентез і негайна торакотомія

Pleural cavity drainage Дренування плевральної порожнини

Oxygen inhalation Вдихання кисню

Conservative treatment, infusion of adrenomimetics Консервативне лікування, інфузія адреноміметиків

Puncture of the pleural cavity on the left Пункція плевральної порожнини зліва

140 / 200

A 15-year-old boy feels pain in the region of the left knee joint. Objectively: the soft tissues in the affected region are infiltrated, the joint function is limited. Radiography reveals a focus of bone destruction in the distal metaepiphysial segment of the left femur. The destruction is accompanied by periosteal detachment and a defect formed within cortex of Codman triangle bone. X-ray of chest shows multiple microfocal metastases. What is the most likely pathology? Хлопчик 15-ти років відчуває біль у ділянці лівого колінного суглоба. Об'єктивно: м'які тканини в ураженій ділянці інфільтровані, функція суглоба порушена. обмежений.Рентгенографія виявляє вогнище кісткової деструкції в дистальному метаепіфізарному сегменті лівої стегнової кістки.Деструкція супроводжується відшаруванням окістя та утворенням дефекту в корі трикутної кістки Кодмена.На рентгенограмі органів грудної клітки множинні мікровогнищеві метастази.Що найбільш імовірна патологія?

Juxtacortical sarcoma Юкстакортикальна саркома

Fibrosarcoma Фібросаркома

Ewing’s sarcoma Саркома Юінга

Osteogenic sarcoma Остеогенна саркома

Chondrosarcoma Хондросаркома

141 / 200

On the first day after a surgery for diffuse toxic goiter a patient developed difficulty breathing, cold sweats, weakness. Objectively: pale skin, body temperature - 38,5oC, RR - 25/min, Ps- 110/min, AP-90/60 mm Hg. What early postoperative complication occurred in the patient? У першу добу після операції з приводу дифузного токсичного зобу у хворого з'явилися утруднене дихання, холодний піт, слабкість. Об'єктивно: шкіра бліда, температура тіла - 38,5oC. , RR - 25/хв, Пульс - 110/хв, АТ-90/60 мм рт.ст. Яке раннє післяопераційне ускладнення виникло у пацієнта?

Hypothyroid crisis Гіпотиреозний криз

Postoperative tetany Післяопераційна тетанія

Acute thyroiditis Гострий тиреоїдит

Compression of the trachea by the hematoma Здавлення трахеї гематомою

Thyrotoxic crisis Тиреотоксичний криз

142 / 200

A 49-year-old patient consulted a doctor about difficult swallowing, voice hoarseness, weight loss. These symptoms have been gradually progressing for the last 3 months. Objectively: the patient is exhausted, there are enlarged supraclavicular lymph nodes. Esophagoscopy revealed no oesophageal pathology. Which of the following studies is most appropriate in this case? Хворий 49 років звернувся до лікаря зі скаргами на утруднене ковтання, захриплість голосу, втрату ваги. Ці симптоми поступово прогресують протягом останніх 3 місяців. Об'єктивно : хвора виснажена, збільшені надключичні лімфатичні вузли.Під час езофагоскопії патології стравоходу не виявлено.Яке з наведених досліджень найбільш доцільне в даному випадку?

Radioisotope investigation of chest Радіоізотопне дослідження грудної клітки

Ultrasound investigation of mediastinum УЗД середостіння

X-ray of lungs Рентген легенів

Computed tomography of chest, mediastinum Комп'ютерна томографія грудної клітини, середостіння

Multiplanar imaging of esophagus Багатопланарне зображення стравоходу

143 / 200

A 45-year-old female patient complaining of general weakness, nausea and vomiting hass been delivered to a hospital by the ambulance. Recently there has been a lack of appetite, weight loss. Objectively: hyperpigmentation of skin, blood pressure at the rate of 70/45 mm Hg, bradycardia. Additional studies revealed the reduced concentration of aldosterone and cortisol in blood, decreased excretion of 17-ketosteroids and 17-oxyketosteroids in the urine, hyponatremia, chloropenia, hypokalemia. What therapeutic measures are required? Пацієнтка 45 років зі скаргами на загальну слабкість, нудоту та блювоту була доставлена в лікарню швидкою допомогою. Останнім часом відсутня апетит, втрата маси тіла Об'єктивно: гіперпігментація шкіри, артеріальний тиск 70/45 мм рт.ст., брадикардія Додаткові дослідження виявили зниження концентрації альдостерону і кортизолу в крові, зниження екскреції 17-кетостероїдів і 17-оксикетостероїдів в крові. сечі, гіпонатріємія, хлоропенія, гіпокаліємія Які терапевтичні заходи необхідні?

To administer aldosterone Для введення альдостерону

To prescribe a diet with a high content of cooking salt Призначити дієту з підвищеним вмістом кухонної солі

To administer prednisolone Призначити преднізолон

To administer glucocorticoids, mi-neralocorticoids, and a diet with a high content of cooking salt Призначити глюкокортикоїди, мінералокортикоїди та дієту з високим вмістом кухонної солі

To administer insulin Для введення інсуліну

144 / 200

A 23-year-old female patient has a mental disease since the age of 18, the course of disease has no remission periods. At a hospital the patient mostly presents with non-purposeful foolish exci- tation: she makes stereotypic grimaces, exposed, masturbating in front of a loud laugh, repeating the stereotypical abusive shouts. The patient should be assigned: Пацієнтка 23 років з 18 років хворіє на психічне захворювання, перебіг захворювання без періодів ремісії. У стаціонарі хвора переважно проявляється нецілеспрямованим дурним збудженням: робить стереотипні гримаси, викривається, мастурбує перед гучним сміхом, повторює стереотипні образливі вигуки.

Neuroleptics Нейролептики

Nootropics Ноотропи

Mood stabilizers Стабілізатори настрою

Antidepressants Антидепресанти

Tranquilizers Транквілізатори

145 / 200

A young woman with seborrhea adi-posa has numerous non-itchy light brown and white spots with clear outlines and defurfuration on the torso and shoulder skin. What is the provisional diagnosis? У молодої жінки, яка страждає на жирову себорею, на шкірі тулуба та плечей з’являються численні світло-коричневі та білі плями, що не сверблять, з чіткими контурами та дефурурацією. Що таке попередній діагноз?

Tinea corporis Tinea corporis

Vitiligo Вітиліго

Pityriasis rosea Pityriasis rosea

Seborrheic dermatitis Себорейний дерматит

Pityriasis versicolor (scaly skin disease) Pityriasis versicolor (лускате захворювання шкіри)

146 / 200

10 days after birth a newborn developed a sudden fever up to 38,1oC. Objectively: the skin in the regi- on of navel, abdomen and chest is erythematous; there are multiple peasized blisters with no infiltration at the base; single bright red moist erosions with epidermal fragments on the periphery. What is your provisional diagnosis? У новонародженого через 10 днів після народження раптово підвищилася температура тіла до 38,1oC. Об'єктивно: шкіра в ділянці пупка, живота та грудей еритематозна. ; множинні горохові пухирі без інфільтрату в основі; поодинокі яскраво-червоні вологі ерозії з фрагментами епідермісу по периферії. Який попередній діагноз?

Vulgar impetigo Вульгарне імпетиго

Syphilitic pemphigus Сифілітична пухирчатка

Streptococcal impetigo Стрептококове імпетиго

Atopic dermatitis Атопічний дерматит

Epidemic pemphigus of newborn Епідемічна пухирчатка новонароджених

147 / 200

An emergency physician arrived to provide medical care for a hangman taken out of the loop by his relatives. The doctor revealed no pulse in the carotid arteries, absence of consciousness, spontaneous breathing and corneal reflexes; cadaver spots on the back and posterior parts of extremities. A person can be declared dead if the following sign is present: Лікар швидкої допомоги прибув для надання медичної допомоги ката, якого родичі витягли з петлі. Лікар виявив відсутність пульсу на сонних артеріях, відсутність свідомості , спонтанне дихання та рогівкові рефлекси; трупні плями на спині та задніх відділах кінцівок. Людина може бути оголошена померлою за наявності такої ознаки:

Pulselessness Відсутність пульсу

Cadaver spots Трупні плями

Absence of spontaneous breathing Відсутність спонтанного дихання

Unconsciousness Вне свідомості

Absence of corneal reflexes Відсутність корнеальних рефлексів

148 / 200

A 40-year-old patient is registered in a narcological dispensary. Somatically: skin is dramatically hyperemic, sclera are injected, hyperhidrosis is present. AP-140/100 mm Hg, heart rate - 100/min. Mental state: autopsychic orientation is intact, allopsychic orientation is distorted. The patient presents with motor anxiety. There is a look of fear on his face. He refuses to talk about his problems and asks to release him immediately, because he 'may be killed.'This state developed a day after a regular drinking bout. What is your provisional diagnosis? Хворий 40 років перебуває на обліку в наркологічному диспансері. Соматично: шкіра різко гіперемована, склери ін'єктовані, гіпергідроз. АП-140/ 100 мм рт.ст., ЧСС - 100/хв Психічний стан: аутопсихічна орієнтація збережена, аллопсихічна орієнтація спотворена.У хворого рухове занепокоєння.На обличчі вираз страху.Говорити про свої проблеми відмовляється, запитує. негайно звільнити, бо його «можуть убити». Такий стан виник через добу після звичайної п'янки. Який у вас попередній діагноз?

Alcoholic hallucinosis Алкогольний галюциноз

Alcoholic paranoid Алкогольний параноїк

Organic delirium Органічний делірій

Paranoia Параноя

Delirium tremens Герянка

149 / 200

A 35-year-old female patient has gained 20 kg weight within a year with the normal diet. She complains of chill, sleepiness, shortness of breath. The patient’s mother and sister are corpulent. Objectively: height - 160 cm, weight - 92 kg, BMI - 35,9. Obesity is uniform, there are no striae. The face is amimic. The skin is dry. The tongue is thickened. Heart sounds are muffled. HR- 56/min, AP-140/100 mm Hg. The patient has constipations, amenorrhea for 5 months. TSH-28 mkME/l (normal rate - 0,32-5). Crani-ogram shows no pathology. What is the etiology of obesity? Хвора 35 років при нормальному харчуванні за рік набрала вагу на 20 кг. Скаржиться на озноб, сонливість, задишку. мати та сестра хворої повні Об'єктивно: зріст - 160 см, вага - 92 кг, ІМТ - 35,9. звуки приглушені ЧСС- 56/хв, АТ-140/100 мм рт.ст.. У хворої запори, аменорея протягом 5 місяців ТТГ-28 мкМЕ/л (норма 0,32-5) Краніограма відсутня. патологія Яка етіологія ожиріння?

Hypercorticoid Гіперкортикоїд

Alimentary and constitutive Харчовий та конститутивний

Hypothyroid Гіпотиреоз

Hypo-ovarian Гіпооваріальний

Hypothalamic-pituitary Гіпоталамо-гіпофізарний

150 / 200

A 26-year-old patient consulted a doctor abut sore throat, fever up to 38,2oC. A week ago, the patient had angina, didn’t follow medical recommendations. On examination, the patient had forced position of his head, trismus of chewing muscles. Left peritonsillar region is markedly hyperemic, swollen. What is the provisional diagnosis? Хворий 26 років звернувся до лікаря з болями в горлі, підвищенням температури тіла до 38,2оС. Тиждень тому у хворого була ангіна, не дотримуватися рекомендацій лікаря. При огляді у хворого вимушене положення голови, тризм жувальних м'язів. Ліва навколомигдаликова ділянка різко гіперемована, набрякла. Який попередній діагноз?

Diphtheria of the pharynx Дифтерія глотки

Phlegmonous angina Флегмонозна стенокардія

Left-sided peritonsillar abscess Лівобічний перитонзиллярний абсцес

Tonsil tumour Пухлина мигдалин

Meningitis менінгіт

151 / 200

A 77-year-old patient complains of inability to urinate, bursting pain above the pubis. The patient developed acute condition 12 hours ago. Objectively: full urinary bladder is palpable above the pubis. Rectal prostate is enlarged, dense and elastic, well-defined, with no nodes. Interlobular sulcus is distinct. Ultrasonography results: prostate volume is 120 cm3, it projects into the bladder cavity, has homogeneous parenchyma. Prostate-specific antigen rate is of 5 ng/ml. What is the most likely disease that caused acute urinary retention? Хворий 77 років скаржиться на неможливість сечовипускання, розпираючий біль над лобком. 12 годин тому у хворого розвинувся гострий стан. Об'єктивно: повний сечовий міхур. пальпується над лобком.Пряма простата збільшена, щільно-еластична, чітко окреслена, без вузлів.Міждолькова борозна чітка.За результатами УЗД: простата об’ємом 120 см3, виступає в порожнину сечового міхура, має однорідну паренхіму. показник специфічного антигену 5 нг/мл Яке захворювання найбільш імовірно спричинило гостру затримку сечі?

Prostatic hyperplasia Гіперплазія передміхурової залози

Acute prostatitis Гострий простатит

Prostate carcinoma Карцинома простати

Tuberculosis of the prostate Туберкульоз простати

Sclerosis of the prostate Склероз простати

152 / 200

A 10 week pregnant woman was admitted to a hospital for recurrent pain in the lower abdomen, bloody discharges from the genital tracts. The problems turned up after ARVI. The woman was registered for antenatal care. Speculum examination revealed cyanosis of vaginal mucosa, clean cervix, open cervical canal discharging blood and blood clots; the lower pole of the gestational sac was visible. What tactics should be chosen? Вагітність на 10 тижні поступила в лікарню з приводу періодичних болів внизу живота, кров'янистих виділень із статевих шляхів. Проблеми з'явилися після ГРВІ. жінка перебувала на допологовому обліку. При дослідженні в дзеркалах виявлено ціаноз слизової піхви, шийка матки чиста, цервікальний канал відкритий з виділенням крові та згустків крові, видно нижній полюс плодового мішка. Яку тактику обрати?

Antiviral therapy Противірусна терапія

Hysterectomy Гістеректомія

Expectant management, surveillance Очікувальна терапія, спостереження

Pregnancy maintenance therapy Терапія підтримання вагітності

Curettage of the uterus Вискоблювання матки

153 / 200

A patient with fibromyoma of uterus sized up to 8-9 weeks of pregnancy consulted a gynaecologist about acute pain in the lower abdomen. Examination revealed pronounced positive symptoms of peritoneal irritation, high leukocytosis. Vaginal examination revealed that the uterus was enlarged corresponding to 9 weeks of pregnancy due to the fi-bromatous nodes, one of which was mobile and extremely painful. Appendages were not palpable. There were moderate mucous discharges. What is the optimal treatment tactics? До гінеколога звернулася пацієнтка з фіброміомою матки розміром до 8-9 тижнів вагітності зі скаргами на гострий біль внизу живота. подразнення, високий лейкоцитоз При вагінальному дослідженні матка збільшена відповідно до 9 тижнів вагітності за рахунок фіброматозних вузлів, один з яких рухливий і дуже болючий Придатки не пальпуються Слизові помірні виділення Що таке оптимальна тактика лікування?

Surveillance and spasmolytic therapy Спостереження та спазмолітична терапія

Urgent surgery (laparotomy) Термінова операція (лапаротомія)

Surgical laparoscopy Хірургічна лапароскопія

Surveillance and antibacterial therapy Спостереження та антибактеріальна терапія

Fractional diagnostic curettage of the uterine cavity Фракційний діагностичний вишкрібання порожнини матки

154 / 200

A 40-year-old female patient complains of having a bulge on the anterior surface of neck for 5 years. Objectively: Ps- 72 bpm, arterial pressure -110/70 mm Hg, in the right lobe of thyroid gland palpation reveals a mobile 4x2 cm node, the left lobe is not palpable, the basal metabolic rate is 6%. What is the most likely diagnosis? Хвора 40 років скаржиться на наявність опуклості на передній поверхні шиї протягом 5 років. Об'єктивно: Ps - 72 уд/хв, артеріальний тиск - 110/70 мм.рт.ст., в правій частці ЩЗ при пальпації рухомий вузол 4х2 см, ліва частка не пальпується, основний обмін 6%. Який найбільш ймовірний діагноз?

The median cervical cyst Середня кіста шийки матки

Mixed euthyroid goiter Змішаний еутиреоїдний зоб

Nodular euthyroid goiter Вузловий еутиреоїдний зоб

Riedel’s thyroiditis Тиреоїдит Ріделя

Nodular hyperthyroid goiter Вузловий гіпертиреоїдний зоб

155 / 200

A multigravida at 39 weeks of gestation has been delivered to a hospital having a regular labour activity for 8 hours, the waters burst an hour ago. She complains of headache, seeing spots. AP is of 180/100 mm Hg. Urine test results: protein - 3,3 g/l, hyaline cylinders. Fetal heart rate is 140/min, rhythmical. Vaginal examination reveals complete crevical dilatation, the fetal head is on the pelvic floor, sagittal suture is in line with obstetric conjugate, the occipital fontanel is under the pubis. What is the optimal tactics of labour management? В лікарню доставлено багатоплідну на 39 тижні вагітності, регулярна пологова діяльність протягом 8 годин, води відійшли годину тому. Скаржиться на головний біль , видні плями АТ 180/100 мм рт.ст.Аналіз сечі: білок - 3,3 г/л, гіалінові циліндри ЧСС плода 140/хв, ритмічна При вагінальному дослідженні повне розкриття щілини, голівка плода . на тазовому дні сагітальний шов на одній лінії з акушерською кон'югатою, потиличне джерельце під лобком. Яка оптимальна тактика ведення пологів?

Cesarean section Кесарів розтин

Outlet forceps Вихідні щипці

Cavity forceps Порожнинні щипці

Conservative labour management Консервативне управління пологами

Vacuum extraction of the fetus Вакуум-екстракція плода

156 / 200

After a contact with chemicals a plant worker has suddenly developed stridor, voice hoarseness, barking cough, progressing dyspnea. Objective examination reveals acrocyanosis. What is your provisional diagnosis? Після контакту з хімічними речовинами у працівника заводу раптово з'явився стридор, захриплість голосу, гавкаючий кашель, прогресуюча задишка. При об'єктивному огляді виявлено акроціаноз. Який попередній діагноз?

Laryngeal edema Набряк гортані

Pneumothorax Пневмоторакс

PATE PATE

Pulmonary atelectasis Ателектаз легенів

Laryngeal carcinoma Карцинома гортані

157 / 200

A 58-year-old patient complains of general weakness, loss of 10 kg of weight within 1,5 months, progressive pain in the lumbar region, increased blood pressure up to 220/160 mm Hg, subfebrile temperature. Objectively: in the right hypochondrium palpation reveals a formation with uneven surface and low mobility; veins of the spermatic cord and scrotum are dilated. Blood test results: Hb- 86 g/l, ESR- 44 mm/h. Urine test results: specific gravity - 1020, protein -0,99 g/l, RBCs - cover the whole field of vision, WBCs - 4-6 in the field of vision. What is the provisional diagnosis? Хворий 58 років скаржиться на загальну слабкість, втрату ваги на 10 кг за 1,5 місяці, прогресуючий біль у поперековій ділянці, підвищення рівня крові. тиск до 220/160 мм.рт.ст., субфебрильна температура.Об'єктивно: у правому підребер'ї при пальпації виявляється утворення з нерівною поверхнею та малою рухливістю, вени сім'яного канатика та калитки розширені.Аналіз крові: Hb- 86 г/л, ШОЕ- 44 мм/год Результати аналізу сечі: питома вага - 1020, білок -0,99 г/л, еритроцити - по всьому полю зору, лейкоцити - 4-6 в полі зору Який попередній діагноз. ?

Urolithiasis Сечокам'яна хвороба

Nephroptosis Нефроптоз

Acute glomerulonephritis Гострий гломерулонефрит

Renal tumour Пухлина нирки

Acute pyelonephritis Гострий пієлонефрит

158 / 200

A 58-year-old patient complains of a headache in the occipital region, nausea, choking, opplotentes. The presentations appeared after a physical exertion. Objectively: the patient is excited. Face is hyperemic. Skin is pale. Heart sounds are regular, the 2nd aortic sound is accentuated. AP- 240/120 mm Hg, HR-92/min. Auscultation reveals some fine moist rales in the lower parts of the lungs. Liver is not enlarged. ECG shows signs of hypertrophy and left ventricular overload. What is the most likely diagnosis? Хворий 58-ми років скаржиться на головний біль у потиличній ділянці, нудоту, задуху, спазми. Прояви з'явилися після фізичного навантаження. Об'єктивно: Хворий збуджений Обличчя гіперемійоване Шкіра бліда Тони серця регулярні, 2-й аортальний тон посилений АТ- 240/120 мм рт.ст., ЧСС-92/хв.При аускультації окремі дрібні вологі хрипи в нижніх відділах легені Печінка не збільшена На ЕКГ ознаки гіпертрофії та перевантаження лівого шлуночка Який найбільш імовірний діагноз?

Uncomplicated hypertensic crisis Неускладнений гіпертонічний криз

Acute myocardial infarction, pulmonary edema Гострий інфаркт міокарда, набряк легенів

Community-acquired pneumonia Нелікарняна пневмонія

Bronchial asthma exacerbation Загострення бронхіальної астми

Complicated hypertensic crisis, pulmonary edema Ускладнений гіпертонічний криз, набряк легенів

159 / 200

A patient complains of being unable to get pregnant for 5 years. A complete clinical examination gave the following results: hormonal function is not impaired, urogenital infection hasn’t been found, on hysterosalpingography both tubes were filled with the contrast medium up to the isthmic segment, abdominal contrast was not visualized. The patient’s husband is healthy. What tactics will be most effective? Пацієнтка скаржиться на те, що протягом 5 років не може завагітніти. Повне клінічне обстеження показало наступні результати: гормональна функція не порушена, урогенітальної інфекції немає. виявлено, при гістеросальпінгографії обидві трубки заповнені контрастною речовиною до істмічного сегменту, абдомінальний контраст не візуалізується. Чоловік пацієнтки здоровий. Яка тактика буде найбільш ефективною?

Insemination with husband’s sperm Запліднення спермою чоловіка

Hydrotubation Гідротубація

ICSI within in-vitro fertilization program ІКСІ в рамках програми екстракорпорального запліднення

Laparoscopic tubal plasty Лапароскопічна пластика труб

In-vitro fertilization Запліднення in vitro

160 / 200

Six months ago, a 5-year-old child was operated for CHD. For the last 3 weeks he has complained of fever, heart pain, aching muscles and bones. Examination results: 'whitecoffee'skin colour, auscultation revealed systolic murmur in the region of heart along with a noise in the III-IV intercostal space. Examination of fingertips revealed Janeway lesions. What is your provisional diagnosis? Півроку тому дитина 5 років була прооперована з приводу ІХС. Останні 3 тижні скаржиться на підвищення температури тіла, болі в серці, болі в м'язах і Кістки. Результати огляду: шкіра «білого кавового кольору», при аускультації систолічний шум у ділянці серця з шумом у ІІІ-ІV міжребер’ї. При огляді кінчиків пальців – ураження Джейнвея. Який попередній діагноз?

Sepsis Сепсис

Infectious endocarditis Інфекційний ендокардит

Typhoid fever Черевний тиф

Nonrheumatic carditis Неревматичний кардит

Acute rheumatic fever Гостра ревматична лихоманка

161 / 200

A 45-year-old female patient has worked as a painter for 14 years. Contacts with synthetic paint result in face skin redness, swelling, intense itching, oozing lesions. The symptoms disappear after the exposure to chemical agents, but recur even at the smell of paint. The symptom intensity progresses with relapses. Make a provisional diagnosis: Пацієнтка 45 років працювала маляром 14 років. Контакт із синтетичною фарбою викликає почервоніння шкіри обличчя, набряк, сильний свербіж, виділення. ураження. Симптоми зникають після дії хімічних речовин, але повторюються навіть при запаху фарби. Інтенсивність симптомів прогресує з рецидивами. Поставте попередній діагноз:

Toksikodermiya Токсикодермія

Occupational eczema Професійна екзема

Urticaria Кропив'янка

Simple contact dermatitis Простий контактний дерматит

Contact-type allergy Контактна алергія

162 / 200

In a cold weather, the emergency room admitted a patient pulled out of the open water. There was no respiratory contact with the water. The patient is excited, pale, complains of pain, numbness of hands and feet, cold shiver. Breathing rate is 22/min, AP-120/90 mm Hg, Ps- 110/min, rectal temperature is 34,5oC. What kind of warming is indicated for this patient? У холодну погоду в відділення невідкладної допомоги поступив пацієнт, якого витягли з відкритої води. Контакту дихання з водою не було. Пацієнт збуджений, блідий , скаржиться на біль, оніміння рук і ніг, холодне озноб Частота дихання 22/хв, АТ-120/90 мм рт.ст., Пульс - 110/хв, ректальна температура 34,5oC. Яке зігрівання показано цьому пацієнту?

Infusion of 37oC solutions Інфузія розчинів 37oC

Passive warming Пасивне потепління

Hot compresses Гарячі компреси

Hemodialysis with blood warming Гемодіаліз із прогріванням крові

Warm bath Тепла ванна

163 / 200

Survey radiograph of a 52-year-old worker of an agglomeration plant (28 years of experience, the concentration of metal dust is 22-37 mg/m3) shows mildly pronounced interstitial fibrosis with diffused contrast well-defined small nodular shadows. The patient has no complaints. Pulmonary function is not compromised. What is the provisional diagnosis? Оглядова рентгенограма працівника агломерації 52 років (стаж 28 років, концентрація металевого пилу 22-37 мг/м3) незначно виражений інтерстиціальний фіброз з розсіяним контрастом, добре вираженими дрібновузликими тінями. Скарг не пред’являє. Функція легень не порушена. Який попередній діагноз?

Anthraco-silicatosis Антракосилікатоз

Silicosis Силікоз

Silicatosis Силікатоз

Anthracosis Антракоз

Siderosis Сідероз

164 / 200

A week ago a 65-year-old patient suffered an acute myocardial infarction, his general condition deteriorated: he complains of dyspnea at rest, pronounced weakness. Objectively: edema of the lower extremities, ascites is present. Heart borders are extended, paradoxical pulse is 2 cm displaced from the apex beat to the left. What is the most likely diagnosis? Тиждень тому хворий 65 років переніс гострий інфаркт міокарда, загальний стан погіршився: скаржиться на задишку в спокої, виражену слабкість. Об'єктивно: набряки нижніх кінцівок, асцит, межі серця розширені, парадоксальний пульс зміщений від верхівки вліво на 2 см. Який найбільш вірогідний діагноз?

Acute cardiac aneurysm Гостра аневризма серця

Recurrent myocardial infarction Повторний інфаркт міокарда

Cardiosclerotic aneurysm Кардіосклеротична аневризма

Pulmonary embolism Темболія легеневої артерії

Acute pericarditis Гострий перикардит

165 / 200

A 64-year-old patient has been referred to planned hospitalization for general weakness, poor appetite, progressive jaundice which appeared over 3 weeks ago and wasn’t accompanied by pain syndrome. Objectively: body temperature is at the rate of 36,8oC, Ps-78/min, abdomen is soft and painless, the symptoms of peritoneal irritation are present, palpation reveals a dramatically enlarged, tense gallbladder. What disease are these symptoms typical for? Пацієнт 64 років направлений на планову госпіталізацію з приводу загальної слабкості, поганого апетиту, прогресуючої жовтяниці, яка з'явилася понад 3 тижні тому і не супроводжувалася больовим синдромом.Об'єктивно: температура тіла 36,8oC, Ps-78/хв., живіт м'який, безболісний, явища подразнення очеревини, при пальпації різко збільшений, напружений жовчний міхур.Що це за захворювання. симптоми, характерні для?

Acute cholecystitis Гострий холецистит

Duodenal ulcer Виразка дванадцятипалої кишки

Cancer of the pancreatic head Рак головки підшлункової залози

Lamblia-induced cholecystitis Холецистит, спричинений лямбліями

Chronic cholecystitis Хронічний холецистит

166 / 200

A 22-year-old vegetarian patient with signs of malnutrition consulted a doctor about smell and taste distortion, angular stomatitis. Objectively: expressively blue sclerae. The patient was diagnosed with iron deficiency anemia. What is the dominating clinical syndrome? Хворий вегетаріанець 22 років з ознаками гіпотрофії звернувся до лікаря зі скаргами на порушення нюху та смаку, ангулярний стоматит. Об'єктивно: склери виразно сині. діагностована залізодефіцитна анемія Який клінічний синдром домінує?

Haemolytic Гемолітичний

Haemologic Гемологічний

Sideropenic Сідеропенічний

Anaemic Анемія

Myelodysplastic Мієлодиспластичний

167 / 200

A 13-year-old girl was admitted to the gynecological department with heavy bleeding, which appeared after a long delay of menstruation. Shortly before, the girl suffered a serious psychotrauma. Her menarche occurred at the age of 11, she has a 30-day cycle with 5 to 6 days of moderate, painless bleeding. The patient is somatically healthy, of normosthenic constitution with height of 160 cm, weight of 42 kg. The patient is pale. Rectoabdominal examination revealed that the uterus was of normal size and consistency, anteflexio-versio, the appendages were not changed. What is the most likely diagnosis? Дівчинка 13 років поступила в гінекологічне відділення з сильною кровотечею, яка з'явилася після тривалої затримки менструації. Незадовго до цього дівчинка перенесла серйозна психотравма.Менархе настало в 11 років, цикл 30 днів з 5-6-денними помірними безболісними кровотечами.Хвора соматично здорова, нормостенічної конституції, зріст 160 см, вага 42 кг. Хвора бліда, при ректоабдомінальному дослідженні матка нормальних розмірів і консистенції, anteflexio-versio, придатки не змінені. Який найбільш імовірний діагноз?

Ovarian cyst Кіста яєчника

Juvenile bleeding Ювенільна кровотеча

Amenorrhea Аменорея

Hysteromyoma Міома матки

Girl is healthy Дівчинка здорова

168 / 200

It is planned to build a multidisciplinary hospital with 500 beds in a town. Specify the location of a polyclinic within the medical centre: Планується будівництво багатопрофільної лікарні на 500 ліжок у місті. Вкажіть місце розташування поліклініки в складі медичного центру:

At the main entrance Біля головного входу

In the garden and park area У садово-парковій зоні

In the centre of the territory near medical buildings У центрі території біля лікувальних корпусів

In the service zone У зоні обслуговування

It is not allowed to place the polyclinic within the centre territory Не допускається розміщення поліклініки на території центру

169 / 200

A 48-year-old patient complains of weakness, subfebrile temperature, aching pain in the kidney region. These presentations turned up three months ago after hypothermia. Objectively: kidneys are painful on palpation, there is bilaterally positive Pasternatsky’s symptom. Urine test res: acid reaction, pronounced leukocyturia, microhematuria, minor proteinuria - 0,165-0,33 g/l. After the urine sample had been inoculated on conventional media, bacteriuria were not found. What research is most required in this case? Хворий 48 років скаржиться на слабкість, субфебрильну температуру, ниючий біль у ділянці нирок. Ці прояви з'явилися три місяці тому після переохолодження. Об'єктивно: нирки при пальпації болючі, двобічно позитивний симптом Пастернацького.Аналіз сечі рез: кисла реакція, виражена лейкоцитурія, мікрогематурія, незначна протеїнурія - 0,165-0,33 г/л.Після посіву сечі на звичайні середовища виявлено бактеріурію. не знайдено. Яке дослідження найбільше потрібно в даному випадку?

Zimnitsky urine test Аналіз сечі за Зимницьким

Daily proteinuria Денна протеїнурія

Urine test for Mycobacterium tuberculosis Аналіз сечі на Mycobacterium tuberculosis

Isotope renography Ізотопна ренографія

Nechiporenko urine test Аналіз сечі за Нечипоренком

170 / 200

A 22-year-old patient complains of amenorrhea for 8 months. Menarche occured at the age of 12,5. Since the age of 18 the patient has a history of irregular menstruation. The patient is nulligravi-da. The mammary glands are developed properly, nipples discharge drops of milk when pressed. Gynecological study results: prolactin level is 2 times higher than normal. CT reveals a bulky formation with a diameter of 4 mm in the region of sella. What is the most likely diagnosis? Хвора 22 років скаржиться на аменорею протягом 8 місяців. Менархе виникло в 12,5 років. З 18 років у хворої спостерігається нерегулярні менструації в анамнезі Пацієнтка нульгравітна Молочні залози розвинені правильно, при натисканні із сосків виділяються краплі молока Результати гінекологічного дослідження: рівень пролактину вище норми в 2 рази На КТ виявлено об’ємне утворення діаметром 4 мм в ділянці сідла Який найбільш ймовірний діагноз?

Lactational amenorrhea Лактаційна аменорея

Pituitary basophilia Гіпофізарна базофілія

Sheehan’s syndrome Синдром Шихана

Stein-Leventhal syndrome Синдром Штейна-Левенталя

Pituitary tumour Пухлина гіпофіза

171 / 200

A 38-year-old female patient complains about hot flashes and feeling of intense heat arising up to 5 times a day, headaches in the occipital region along with high blood pressure, palpitations, dizziness, fatigue, irritability, memory impairment. 6 months ago the patient underwent extirpation of the uterus with its appendages. What is the most likely diagnosis? Хвора 38 років скаржиться на припливи і відчуття сильного жару, що виникають до 5 разів на добу, головні болі в потиличній ділянці, високу артеріальний тиск, серцебиття, запаморочення, швидка стомлюваність, дратівливість, погіршення пам'яті. 6 місяців тому хворій була проведена екстирпація матки з придатками. Який найбільш імовірний діагноз?

Post-castration syndrome Посткастраційний синдром

Secondary psychogenic amenorrhea Вторинна психогенна аменорея

Early pathological menopause Рання патологічна менопауза

Physiological premenopause Фізіологічна пременопауза

Premenstrual syndrome Передменструальний синдром

172 / 200

A 2-year-old child in a satisfactory condition periodically presents with moderate proteinuria, microhematuria. USI results: the left kidney is undetectable, the right one is enlarged, there are signs of double pyelocaliceal system. What study is required to specify the diagnosis? У дитини 2 років у задовільному стані періодично спостерігаються помірна протеїнурія, мікрогематурія. Результати УЗД: ліва нирка не визначається, права збільшена. , є ознаки подвійної чашково-місцевої системи. Яке дослідження необхідно провести для уточнення діагнозу?

Excretory urography Екскреторна урографія

Retrograde urography Ретроградна урографія

Micturating cystography Міктураційна цистографія

Radioisotope renal scan Радіоізотопне сканування нирок

Doppler study of renal vessels Доплерівське дослідження ниркових судин

173 / 200

Explosion of a tank with benzene at a chemical plant has killed and wounded a large number of people. There are over 50 victims with burns, mechanical traumas and intoxication. Specify the main elements of medical care and evacuation of population in this situation: Вибух цистерни з бензолом на хімічному заводі забрав життя та поранення великої кількості людей. Понад 50 постраждалих з опіками, механічними травмами та отруєнням. Вкажіть основні елементи надання медичної допомоги та евакуації населення в даній ситуації:

Medical assistance, evacuation, isolation Медична допомога, евакуація, ізоляція

Sorting, recovery, rescue activity Сортування, відновлення, рятувальна діяльність

Sorting, evacuation, treatment Сортування, евакуація, лікування

Isolation, rescue activity, recovery Ізоляція, рятувальна діяльність, відновлення

Sorting, medical assistance, evacuation Сортування, медична допомога, евакуація

174 / 200

A 26-year-old patient with affective bipolar disorder has developed a condition manifested by mood improvement, behavioural and sexual hyperactivity, verbosity, active body language, reduced need for sleep. Which of the following drugs are most effective in this case? У 26-річного пацієнта з афективним біполярним розладом розвинувся стан, що проявляється поліпшенням настрою, поведінковою та сексуальною гіперактивністю, багатослівністю, активною мовою тіла, зниженням потреби для сну Які з перерахованих препаратів найбільш ефективні в даному випадку?

Tranquilizers Транквілізатори

Antidepressants with an activating effect Антидепресанти з активізуючим ефектом

Neuroleptics with a sedative effect Нейролептики із заспокійливим ефектом

Antidepressants with a sedative effect Антидепресанти із заспокійливим ефектом

Neuroleptics with an activating effect Нейролептики з активізуючою дією

175 / 200

An emergency doctor has diagnosed a 32-year-old woman with generalized convulsive status epilepticus. The deterioration in the patient’s condition is caused by a sudden gap in the epilepsy treatment. Specify the doctor’s further tactics: Лікар швидкої допомоги діагностував у 32-річної жінки генералізований судомний епілептичний статус. Погіршення стану пацієнтки спричинене раптовим розривом епілепсії лікування Вкажіть подальшу тактику лікаря:

Hospitalization in the department of neurosurgery Госпіталізація у відділенні нейрохірургії

Hospitalization in the intensive care unit Госпіталізація у відділенні інтенсивної терапії

Outpatient monitoring by a neurosurgeon Амбулаторне спостереження нейрохірурга

Hospitalization in the department of neurology Госпіталізація у відділенні неврології

Outpatient monitoring by a neuropathologist Амбулаторне спостереження невропатолога

176 / 200

A 19-year-old patient complains of dyspnea on exertion. He often has bronchitis and pneumonia. Since childhood, the patient presents with cardiac murmur. Auscultation revealed splitting of the II sound above the pulmonary artery, systolic murmur in 3 intercostal space at the left sternal border. ECG showed right bundle branch block. What is the provisional diagnosis? Хворий 19 років скаржиться на задишку при фізичному навантаженні. Часто хворіє на бронхіти та пневмонії. У хворого з дитинства з'являється шум у серці. При аускультації виявлено розщеплення ІІ тону над легеневою артерією систолічний шум в 3 міжребер'ї на лівій межі грудини.На ЕКГ блокада правої ніжки пучка Гіса. Який попередній діагноз?

Mitral insufficiency Мітральна недостатність

Open ductus arteriosus Відкрита артеріальна протока

Aortarctia Аортарктія

Atrial septal defect Дефект міжпередсердної перегородки

Aortic stenosis Аортальний стеноз

177 / 200

20 minutes after a normal delivery at 39 weeks a puerpera had a single temperature rise up to 38 oC. Objectively: the uterus is dense, located between the navel and the pubis, painless. Lochia are bloody, of small amount. Breasts are moderately soft and painless. What is the optimal tactics? Через 39 тижнів після нормальних пологів у породіллі одноразово піднялася температура до 38 оС. Об'єктивно: матка щільна, розташована між пупком і лобок безболісний. Лохії кров'янисті, невеликої кількості. Молочні залози помірно м'які, безболісні. Яка оптимальна тактика?

Manual examination of the uterine cavity Ручне обстеження порожнини матки

Appointment antipyretic Призначення жарознижуючого

Further follow-up Подальше спостереження

Antibiotic therapy Антибіотикотерапія

Expression of breast Вираз грудей

178 / 200

A 30-year-old patient got in a car accident. He is unconscious, pale, has thready pulse. In the middle third of the right thigh there is an extensive laceration with ongoing profuse external arterial bleeding. What urgent actions must be taken to save the life of the patient? Хворий 30 років потрапив у ДТП. Без свідомості, блідий, пульс різьбовий. У середній третині правого стегна обширна рвана рана з тривалою профузною зовнішньою артеріальною кровотечею. Які невідкладні дії необхідно вжити для порятунку життя хворого?

Precordial thump Перекардіальний удар

Plaster bar Штукатурний брусок

Artificial lung ventilation Штучна вентиляція легень

Tourniquet below the wound of the right thigh Джгут нижче рани правого стегна

Tourniquet above the wound of the right thigh Джгут над раною правого стегна

179 / 200

A 75-year-old male patient complains of slight pain in the right iliac region. The abdominal pain arose 6 days ago and was accompanied by nausea. Surgical examination revealed moist tongue, Ps- 76 bpm. AP- 130/80 mm Hg. Abdomen was soft, slightly painful in the right iliac region on deep palpation, the symptoms of the peritoneum irritation were doubtful. In blood: RBCs - 4,0 • 1012/l, Hb- 135 g/l, WBCs - 9,5 • 109/l, stab neutrophils - 5%, segmentonuclear 52 %, lymphocytes -38%, monocytes - 5%, ESR - 20 mm/h. Specify the doctor’s further tactics : Хворий 75 років скаржиться на незначний біль у правій здухвинній ділянці. Біль у животі виник 6 днів тому і супроводжується нудотою. Оперативне обстеження виявлений вологий язик, Ps- 76 уд./хв.АТ- 130/80 мм рт.ст.Живот м'який, при глибокій пальпації в правій здухвинній ділянці злегка болючий, симптоми подразнення очеревини сумнівні.В крові: еритроцити - 4,0 • 1012/л, Hb- 135 г/л, лейкоцитів - 9,5 • 109/л, паличкоядерних нейтрофілів - 5 %, сегментоядерних 52 %, лімфоцитів -38 %, моноцитів - 5 %, ШОЕ - 20 мм/год. Подальша тактика лікаря:

Emergency operation for acute appendicitis Невідкладна операція з приводу гострого апендициту

Hospitalization, dynamic surveillance Госпіталізація, динамічне спостереження

Refer the patient to a district therapist Направити пацієнта до дільничного терапевта

Administration of additional examination: abdominal ultrasound, x-ray contrast study of the gastrointestinal tract Проведення додаткового обстеження: УЗД черевної порожнини, рентгеноконтрастне дослідження шлунково-кишкового тракту

Send the patient home Відправити пацієнта додому

180 / 200

A 55-year-old patient whose menstruation stopped 5 years ago complains of vaginal dryness, frequent and painful urination. Gynecologist revealed signs of atrophic colpitis. Urine analysis revealed no peculiarities. Which locally acting product will provide the proper therapeutic effect? Хвора 55 років, у якої 5 років тому припинилися менструації, скаржиться на сухість піхви, часте і хворобливе сечовипускання. Гінеколог виявив ознаки атрофічного кольпіту. При аналізі сечі виявлено без особливостей Який препарат місцевої дії забезпечить належний терапевтичний ефект?

Vaginal gel 'Metronidazole' Вагінальний гель 'Метронідазол'

Vaginal tablets 'Tergynan' Вагінальні таблетки 'Тержинан'

Vaginal cream 'Meratin Combi' Крем вагінальний 'Мератин Комбі'

Vaginal cream 'Dalacin' Крем вагінальний 'Далацин'

Vaginal suppositories 'Ovestin' Свічки вагінальні 'Овестін'

181 / 200

A 63-year-old patient with persistent atrial fibrillation complains of moderate dyspnea. Objectively: peripheral edemata are absent, vesicular respiration is present, heart rate 72 /min, AP- 140/90 mm Hg. What combination of drugs will be most useful in the secondary prevention of heart failure? Хворий 63-х років зі стійкою фібриляцією передсердь скаржиться на помірну задишку. Об'єктивно: периферичних набряків немає, дихання везикулярне, ЧСС 72/хв. , АТ- 140/90 мм рт.ст. Яка комбінація препаратів буде найбільш корисною у вторинній профілактиці серцевої недостатності?

Cardiac glycosides, diuretics Серцеві глікозиди, діуретики

Beta-blockers, cardiac glycosides Бета-блокатори, серцеві глікозиди

Beta-blockers, ACE inhibitors Бета-блокатори, інгібітори АПФ

Cardiac glycosides, ACE inhibitors Серцеві глікозиди, інгібітори АПФ

Diuretics, beta-blockers Діуретики, бета-блокатори

182 / 200

A 57-year-old patient had an attack of retrosternal pain that lasted more than 1,5 hours. Objectively: the patient is inert, adynamic, has pale skin, cold extremities, poor volume pulse, heart rate - 120/min, AP- 70/40 mm Hg. ECG shows ST elevation in leads II, III, aVF What condition are these changes typical for? У хворого 57 років виник напад загрудинного болю, який тривав понад 1,5 години. Об'єктивно: хворий млявий, адинамічний, блідий. шкіра, кінцівки холодні, пульс слабкий, ЧСС - 120/хв, АТ- 70/40 мм рт.ст.. На ЕКГ елевація ST у відведеннях ІІ, ІІІ, aVF Для якого стану характерні дані зміни?

Acute pericarditis Гострий перикардит

Cardiogenic shock Кардіогенний шок

Arrhythmogenic shock Аритмогенний шок

Perforated gastric ulcer Перфорована виразка шлунка

Acute pancreatitis Гострий панкреатит

183 / 200

An 8-year-old boy has a 2-year history of blotchy itchy rash appearing after eating citrus fruit. The first eruption occurred at the age of 6 months after the introduction of juices to the baby’s diet. Father has a history of bronchial asthma, mother - that of allergic rhinitis. What is the most likely diagnosis? У 8-річного хлопчика протягом 2 років спостерігалася плямиста свербляча висипка, яка з'являлася після вживання цитрусових. Перше висипання відбулося у віці 6 місяців після введення в раціон малюка соків. У батька в анамнезі бронхіальна астма, у матері - алергічний риніт. Який найбільш ймовірний діагноз?

Atopic dermatitis Атопічний дерматит

Psoriasis Псоріаз

Urticaria Кропив'янка

Quincke’s edema Набряк Квінке

Pityriasis Rosea Pityriasis Rosea

184 / 200

On the 10th day postpartum a puerperant woman complains of pain and heaviness in the left mammary gland. Body temperature is 38,8oC, Ps- 94 bpm. The left mammary gland is edematic, the supero-external quadrant of skin is hyperemic. Fluctuation symptom is absent. The nipples discharge drops of milk when pressed. What is a doctor’s further tactics? На 10 добу після пологів породілля скаржиться на біль і тяжкість у лівій молочній залозі. Температура тіла 38,8oC, Ps- 94 уд/хв. Ліва молочна залоза набрякла, надзовнішній квадрант шкіри гіперемований Симптом флюктуації відсутній При натисканні з сосків виділяються краплі молока Яка подальша тактика лікаря?

Compress to both mammary glands Стиснути обидві молочні залози

Inhibition of lactation Пригнічення лактації

Antibiotic therapy, immobilization and expression of breast milk Антибіотикотерапія, іммобілізація та зціджування грудного молока

Opening of the abscess and drainage of the mammary gland Розтин абсцесу та дренування молочної залози

Physiotherapy Фізіотерапія

185 / 200

A 25-year-old patient has been admitted to the hospital with the following problems: weakness, sweating, itching, weight loss, enlarged submandibular, cervical, axillary, inguinal lymph nodes. Objectively: hepatomegaly. Lymph node biopsy revealed giant Berezovsky-ReedSternberg- cells, polymorphocellular granuloma made by lymphocytes, reticular cells, neutrophils, eosinophils, fibrous tissue, plasma cells. What is the most likely diagnosis? Пацієнт 25 років поступив до лікарні з такими проблемами: слабкість, пітливість, свербіж, втрата ваги, збільшення підщелепної, шийної, пахвової , пахові лімфовузли Об'єктивно: гепатомегалія При біопсії лімфатичних вузлів виявлені гігантські клітини Березовського-Рід-Штернберга, поліморфоцелюлярна гранульома з лімфоцитів, ретикулярних клітин, нейтрофілів, еозинофілів, фіброзної тканини, плазматичних клітин. Який найбільш імовірний діагноз?

Lymphogranulomatosis Лімфогранулематоз

Macofollicular reticulosis Макофолікулярний ретикульоз

Lymph node tuberculosis Туберкульоз лімфовузлів

Lymphoreticulosarcoma Лімфоретикулосаркома

Cancer metastases to lymph nodes Метастази раку в лімфатичні вузли

186 / 200

During self-examination a 22-year-old patient revealed a mammary tumour. Palpation revealed a firm, painless, mobile formation up to 2 cm, peripheral lymph nodes were not changed. USI results: in the superior external quadrant of the right mammary gland there was a big formation of increased echogenicity, sized 18x17 mm. The patient was provisionally diagnosed with fibroadenoma. What is a doctor’s further tactics? У хворої 22 років під час самоогляду виявлена пухлина молочної залози. При пальпації виявлено тверде, безболісне, рухоме утворення розміром до 2 см, периферичні лімфовузли. не змінені.Результати УЗД: у верхньозовнішньому квадранті правої молочної залози велике утворення підвищеної ехогенності розміром 18х17 мм.Пацієнтці встановлено попередній діагноз: фіброаденома.Яка подальша тактика лікаря?

Surgical removal of the tumour prior to pregnancy Хірургічне видалення пухлини до вагітності

Nonsteroid anti-inflammatory drugs, oral contraceptives Нестероїдні протизапальні засоби, оральні контрацептиви

Dynamic follow-up Динамічний контроль

Surgical treatment after pregnancy Хірургічне лікування після вагітності

Radical mastectomy Радикальна мастектомія

187 / 200

A patient is 31 years old. Doublecontrast barium swallow revealed a filling defect on the posterior wall in the middle segment of esophagus. The defect looked like a well-defined oval 1,8x1,3 cm large. Mucosal folds adjacent to the defect were intact, peristalsis and elasticity of the walls remained unchanged. Digestive tract problems were absent. What is the provisional diagnosis? У пацієнта 31 рік. При ковтанні подвійного контрастування барієм виявлено дефект наповнення на задній стінці в середньому відділі стравоходу. Дефект виглядав як чітко окреслений овал 1,8х1,3 см. Складки слизової оболонки, що прилягають до дефекту, не ушкоджені, перистальтика та еластичність стінок не змінені. Розладів травного тракту немає. Який попередній діагноз?

Barrett’s esophagus стравохід Барретта

Esophageal tumour Пухлина стравоходу

Diverticulum Дивертикул

Achalasia cardia Ахалазія кардії

Esophageal burn Опік стравоходу

188 / 200

A 50-year-old patient has worked at a chemical plant for 15 years. His work involved using xylene solvent. The patient was hospitalized with suspected chronic intoxication. He was found to have anemic syndrome. What is the first-priority measure of secondary anemia prevention? Хворий 50 років пропрацював на хімічному заводі 15 років. Робота пов'язана з використанням ксилолу. Хворий госпіталізований з підозрою на хронічну інтоксикацію. У нього виявлено анемічний синдром. Що є першочерговим заходом вторинної профілактики анемії?

Including seafood into the diet Включити в раціон морепродукти

Administration of iron supplements Призначення препаратів заліза

Administration of glucocorticosteroids Призначення глюкокортикостероїдів

Including meat into the diet Включити м'ясо в раціон

Job change Зміна роботи

189 / 200

A 49-year-old patient complains of itching, burning in the external genitals, frequent urination. The symptoms has been present for the last 7 months. The patient has irregular menstruation, once every 3-4 months. Over the last 2 years she presents with hot flashes, sweating, sleep disturbance. Examination revealed no pathological changes of the internal reproductive organs. Complete blood count and urinalysis showed no pathological changes. Vaginal smear contained 2025 leukocytes in the field of vision, mixed flora. What is the most likely diagnosis? Хворий 49 років скаржиться на свербіж, печіння в зовнішніх статевих органах, часте сечовипускання. Симптоми спостерігаються протягом останніх 7 місяців. нерегулярні менструації 1 раз на 3-4 місяці протягом останніх 2 років припливи, пітливість, порушення сну при обстеженні патологічних змін внутрішніх репродуктивних органів не виявлено загальний аналіз крові та сечі патологічних змін не виявлено вагінальний мазок в полі зору 2025 лейкоцитів, змішана флора Який найбільш імовірний діагноз?

Vulvitis Вульвіт

Cystitis Цистит

Trichomonas colpitis Трихомонадний кольпіт

Menopausal syndrome Синдром менопаузи

Bacterial vaginosis Бактеріальний вагіноз

190 / 200

A 56-year-old female patient complains of recurrent attacks of intensive pain irradiating along the ureters. Urine test results: protein - 0,37 g/l, RBCs-20-25 in the field of vision, WBCs - 1214 in the field of vision. What method of instrumental diagnostics is the most informative for the diagnosis? Хвора 56 років скаржиться на періодичні напади інтенсивного болю, що іррадіює по ходу сечоводів. Результати дослідження сечі: білок - 0,37 г/л, В полі зору еритроцити - 20-25, в полі зору - 1214. Який метод інструментальної діагностики найбільш інформативний для встановлення діагнозу?

USI of kidneys УЗІ нирок

Radioisotope renography Радіоізотопна ренографія

Computer tomography Комп'ютерна томографія

Intravenous urography Внутрішньовенна урографія

Cystoscopy Цистоскопія

191 / 200

2 weeks after labour a parturient woman developed breast pain being observed for 3 days. Examination revealed body temperature at the rate of 39oC, chills, weakness, hyperaemia, enlargement, pain and deformity of the mammary gland. On palpation the infiltrate was found to have an area of softening and fluctuation. What is the most likely diagnosis? У породіллі через 2 тижні після пологів з'явилися болі в молочних залозах, які спостерігалися протягом 3 днів. При огляді виявлена температура тіла 39oC, озноб, слабкість, гіперемія, збільшення. , болючість та деформація молочної залози. При пальпації в інфільтраті виявлено ділянку розм’якшення та флюктуації. Який найбільш ймовірний діагноз?

Phlegmonous mastitis Флегмонозний мастит

Serous mastitis Серозний мастит

Lactostasis Лактостаз

Infiltrative-purulent mastitis Інфільтративно-гнійний мастит

Mastopathy Мастопатія

192 / 200

A 22-day-old infant had developed red subcutaneous nodules from 1,0 to 1,5 cm large on the scalp. Later the nodules suppurated, body temperature rose up to 37,7oC, there appeared symptoms of intoxication, the regional lymph nodes grew bigger. Blood test results: anemia, leukocytosis, neutrophilia, accelerated ESR. What is the most likely diagnosis? У 22-денної дитини на шкірі голови з'явилися червоні підшкірні вузлики розміром від 1,0 до 1,5 см. Пізніше вузлики нагноїлися, температура тіла підвищилася до 37,7oС, з'явилися симптоми інтоксикації, збільшені регіонарні лімфатичні вузли Аналіз крові: анемія, лейкоцитоз, нейтрофільоз, прискорена ШОЕ Який найбільш імовірний діагноз?

- -

Pseudofurunculosis Псевдофурункульоз

Scalp phlegmon Флегмона шкіри голови

Vesiculopustulosis Везикулопустульоз

Pemphigus Пемфігус

193 / 200

A 70-year-old patient consulted a doctor about arrhythmic cardiac activity, dyspnea. Objectively: AP- 150/90 mm Hg, extrasystole arrhythmia (10-12 beats per minute), left ventricular systolic dysfunction (ejection fraction at the rate of 42%). Which of antiarrhythmic drugs should be administered as initial therapy in this case? Хворий 70 років звернувся до лікаря зі скаргами на аритмію серцевої діяльності, задишку. Об'єктивно: АТ - 150/90 мм рт. ст., екстрасистолічна аритмія (10-12). ударів за хвилину), систолічна дисфункція лівого шлуночка (фракція викиду 42%). Який із антиаритмічних препаратів у даному випадку слід призначити як початкову терапію?

Digoxin Дигоксин

Flecainide Флекаїнід

Amiodarone Аміодарон

Moracizine Морацизин

Encainide Енкаїнід

194 / 200

A 38-year-old male works within the range of ionizing radiation. At a routine medical examination he presents no problems. In blood: RBCs - 4,5- 1012/l, Hb-80 g/l, WBCs - 2,8 • 109 /l, thrombocytes -30 • 109/l. Decide if this person can work with sources of ionizing radiation: Чоловік 38 років працює в зоні дії іонізуючого випромінювання. При плановому медичному огляді проблем не має. В крові: еритроцити - 4,5 - 1012/л, Hb-80 г/л, лейкоцитів - 2,8 • 109 /л, тромбоцитів -30 • 109/л Визначте, чи може ця особа працювати з джерелами іонізуючого випромінювання:

The patient can be allowed to work after an extended medical examination Пацієнт може бути допущений до роботи після розширеного медичного огляду

The patient is allowed to work with radioactive substances for the limited period of time Пацієнту дозволено працювати з радіоактивними речовинами протягом обмеженого періоду часу

Working with radioactive substances and other sources of ionizing radiation is contraindicated Протипоказана робота з радіоактивними речовинами та іншими джерелами іонізуючого випромінювання

The patient can only work with radioactive substances of low activity Пацієнт може працювати тільки з радіоактивними речовинами низької активності

The patient is allowed to work with radioactive substances Пацієнту дозволено працювати з радіоактивними речовинами

195 / 200

A puerpera breastfeeding for 1,5 weeks consulted a doctor about uniform breast engorgement. Breasts are painful. The body temperature is of 36,6oC. Milk expressing is difficult. What is the most likely diagnosis? Породілля, яка годує груддю 1,5 тижні, звернулася до лікаря з приводу рівномірного нагрубання грудей. Молочні залози болючі. Температура тіла 36,6oC. Зціджування молока утруднене. Який найбільш імовірний діагноз?

Lactostasis Лактостаз

Fibrocystic mastopathy Фіброзно-кістозна мастопатія

Purulent mastitis Гнійний мастит

Infiltrative mastitis Інфільтративний мастит

Gangrenous mastitis Гангренозний мастит

196 / 200

A 28-year-old male patient complains of regurgitation, cough and heartburn that occurs every day after a meal, when bending forward or lying down. These problems have been observed for 4 years. Objective status and laboratory values are normal. FEGDS revealed endoesophagitis. What is the leading factor in the development of this disease? Пацієнт віком 28 років скаржиться на регургітацію, кашель і печію, які виникають щодня після їжі, під час нахилу вперед або лежачи. Ці проблеми спостерігався 4 роки Об'єктивний стан та лабораторні показники в нормі ФЕГДС виявив ендоезофагіт Що є провідним фактором у розвитку цього захворювання?

Duodeno-gastric reflux Дуодено-шлунковий рефлюкс

Hypergastrinemia Гіпергастринемія

Failure of the inferior esophageal sphincter Недостатність нижнього стравохідного сфінктера

Helicobacter pylori infection інфекція Helicobacter pylori

Hypersecretion of hydrochloric acid Гіперсекреція соляної кислоти

197 / 200

A 24-year-old patient had been delivered to the thoracic department with a chest injury, a fracture of the IV, V VI ribs on the right. Plan radiography shows the fluid level in the pleural cavity reaching the III rib on the right. Puncture blood contained clots. What is the optimal treatment tactics? Хворий 24 років доставлений в торакальне відділення з травмою грудної клітки, переломом IV, V VI ребер справа. План на рентгенограмі рівень рідини в плевральній порожнині доходить до III ребра справа Пункція крові містить згустки Яка оптимальна тактика лікування?

Medical thoracoscopy Медична торакоскопія

Emergency thoracotomy Невідкладна торакотомія

Pleural puncture Плевральна пункція

Hemostatic therapy Гемостатична терапія

Thoracentesis and thoracostomy Торацентез і торакостомія

198 / 200

A 10-year-old patient complains of skin itch that occurs at night. Objectively: multiple paired papules, burrow tracks in the interdigital skin folds, on the anterolateral surfaces of abdomen and buttocks. Specify the period of regular medical check-up for pupils of the class where the patient learns: Хворий 10-ти років скаржиться на свербіж шкіри, який виникає вночі. Об'єктивно: множинні парні папули, сліди ямок у міжпальцевих складках шкіри, на передньобокових поверхонь живота та сідниць Вказати термін проведення планового медичного огляду для учнів класу, в якому навчається хворий:

6 months 6 місяців

1 year 1 рік

2 weeks 2 тижні

2 months 2 місяці

5 days 5 днів

199 / 200

Examination of a Rh-negative pregnant woman at 32 weeks of gestation revealed a four-time rise of Rh-antibody titer within 2 weeks, the titer was 1:64. In the first two pregnancies the patient had experienced antenatal fetal death due to hemolytic disease. What is the optimal tactics of pregnancy management? При обстеженні резус-негативної вагітної на 32 тижні вагітності виявлено 4-кратне підвищення титру резус-антитіл протягом 2 тижнів, титр 1: 64. У перших двох вагітностях у пацієнтки була внутрішньоутробна загибель плода внаслідок гемолітичної хвороби. Яка оптимальна тактика ведення вагітності?

Screening for Rh-antibodies 2 weeks later and early delivery in case of further titer rise Скринінг на Rh-антитіла через 2 тижні та дострокові пологи у разі подальшого підвищення титру

Ultrasound for signs of hemolytic disease of the fetus УЗД на ознаки гемолітичної хвороби плода

Introduction of anti-Rh (D) immunoglobulin Введення антирезус (D) імуноглобуліну

Delivery at 37 weeks of gestation Пологи на 37 тижні вагітності

Early delivery Дострокова доставка

200 / 200

A 7-year-old female child has developed an acute condition. She complains of a headache, two onsets of vomiting. Objectively: deferred reactions, body temperature - 39, 3oC, pronounced hyperesthesia, nuchal rigidity, positive superior and inferior Brudzinski’s signs, symmetric Kernig’s sign. What is the provisional diagnosis? У дівчинки 7 років розвинувся гострий стан. Скаржиться на головний біль, дворазове блювання. Об'єктивно: реакції відкладеного характеру, температура тіла - 39, 3oC, виражена гіперестезія, ригідність потилиці, позитивні верхні та нижні симптоми Брудзинського, симетричний симптом Керніга. Який попередній діагноз?

Encephalitis Енцефаліт

Craniocerebral trauma Черепно-мозкова травма

Toxic encephalopathy Токсична енцефалопатія

Meningitis Менінгіт

Food toxicoinfection Харчова токсикоінфекція