Крок 2 - Медицина 2025 1 день (base)

1 / 150

У жінки віком 25 років цісля пологів посилилися хиткість під час ходьби та слабкість у ногах. Хворіє протягом б-ти років, зазначає погіршення стану щороку восени. Об'єктивно спостерігається: жінка ейфорична, знижена критичність до свого стану, горизонтальний ністагм, високі сухожилкові рефлекси, клонус стоп, патологічні стопні рефлекси, черевні рефлекси відсутні, атаксія при пробі Ромберга, інтенційний тремор і промахування під час виконання координаторних проб. На очному дні спостерігається темпоральне збліднения дисків зорових нервів. Який найімовірніший діагноз? A 25-year-old woman has increased unsteadiness while walking and weakness in her legs after childbirth. She has been ill for about two years, noting that her condition worsens every fall. Objectively observed: the woman is euphoric, has reduced criticality of her condition, horizontal nystagmus, high tendon reflexes, clonus of the feet, pathological foot reflexes, abdominal reflexes are absent, ataxia during the Romberg test, intention tremor and misses during coordination tests. Temporal blanching of the optic nerve discs is observed on the fundus. What is the most likely diagnosis?

Розсіяний склероз Multiple sclerosis

Міастенія гравіс Myasthenia gravis

Бічний аміотрофічний склероз Amyotrophic lateral sclerosis

Гострий розсіяний енцефаломієліт Acute disseminated encephalomyelitis

Дисциркуляторна енцефалопатія Dyscirculatory encephalopathy

2 / 150

Пацієнту віком 44 роки становлено діагноз: негоспітальна пневмонія. На 5-ий день перебування в стаціонарі стан пацієнта погіршився: збільшилася кількість мократиння, воно стало гнійним, температура тіла підвищилася до 40°С. За результатами рентгенографії ОГК виявлено у правій легені порожнина з горизонтальним рівнем рідини. Яке ускладнення виникло в пацієнта ? A 44-year-old patient was diagnosed with community-acquired pneumonia. On the 5th day of hospitalization, the patient's condition worsened: the amount of sputum increased, it became purulent, and the body temperature rose to 40°C. According to the results of chest X-ray, a cavity with a horizontal level of fluid was found in the right lung. What complication did the patient develop?

Ексудативний плеврит Exudative pleurisy

Інфаркт-пневмонія Infarction-pneumonia

Бронхоектатична-хвороба Bronchiectasis disease

Гангрена легені Lung gangrene

Абсцес легені Lung abscess

3 / 150

Пацієнт віком 23 роки скаржиться на різкий біль у горлі ліворуч , що іррадіює в ліве вухо, неможливість відкрити рота, підвищення температури тіла до 38.8 Об'єктивно спостерігається: виражений тризм жувальних мязів , асиметрія зіва, лівий піднебінний мигдалик гіперемований, зміщений до середини зіва, язичок зміщений праворуч, гіперемований, інфільтрація, набряклість лівої половни м'якого піднебіння, неприємний запах із рота, підвищена салівація, защелепні лімфатичні вузли з лівого боку збільшені, болючі під час пальпації. За результатами риноскопічного та отоскопічного обстеження: без патологій. Який найімовірніший діагноз? A 23-year-old patient complains of a sharp pain in the left throat, radiating to the left ear, inability to open the mouth, increased body temperature to 38.8. Objectively observed: pronounced trismus of the masticatory muscles, asymmetry of the pharynx, left palatine tonsil hyperemic, displaced to the middle of the pharynx, tongue displaced to the right, hyperemic, infiltration, swelling of the left half of the soft palate, unpleasant odor from the mouth, increased salivation, submandibular lymph nodes on the left side are enlarged, painful during palpation. According to the results of rhinoscopic and otoscopic examination: no pathologies. What is the most likely diagnosis?

Пухлина правого піднебінного мигдалика Tumor of the right palatine tonsil

Пухлина лівого піднебінного мигдалика Tumor of the left palatine tonsil

Лівобічний паратонзилярний абсцес Left-sided paratonsillar abscess

Правобічний парафарингеальний абсцес Right-sided parapharyngeal abscess

Парадонтит другого моляра Periodontitis of another molar

4 / 150

Пацієнта віком 32 роки шпиталізовано до лікарні в тяжкому стані. Об'єктивно спостерігається: у свідомості, шкіра бліда, холодна, вкрита липким потом, риси обличчя загострені, темні кола навколо очей, генералізовані топіко-клонічні судоми, температура тіла - 35.5°С пульс - 150/хв, АТ 400 мм рт. ст., язик сухий. Під час пальпації живіт безболісний. Випорожнення мимовільні, водянисті, тричі було блювання «фонтаном». Який найімовірніший діагноз? A 32-year-old patient was hospitalized in serious condition. Objectively observed: conscious, skin pale, cold, covered with sticky sweat, facial features pointed, dark circles around the eyes, generalized tonic-clonic seizures, body temperature - 35.5°C, pulse - 150/min, blood pressure 400 mm Hg. Art., tongue dry. During palpation, the abdomen is painless. Defecation is involuntary, watery, there was three times "fountain" vomiting. What is the most likely diagnosis?

Септичний шок Septic shock

Анафілактичний шок Anaphylactic shock

Набряк головного мозку Brain swelling

Гіповолемічний шок Hypovolemic shock

Колапс Collapse

5 / 150

Пацієнт віком 19 років скаржиться на набряки гомілок, обличчя, помірний біль у попереку, підвищення АТ до 180/100 мм рт. ст. Із анамнезу відомо, що 2 тижні тому перехворів на гострий тонзиліт. У загальному аналізі сечі: протеїнурія 1.2 г/добу, еритроцити покривають усе поле зору, еритроцитарні циліндри 5-7 у полі зору. Який найімовірніший діагноз? A 19-year-old patient complains of swelling of the lower legs, face, moderate back pain, increased blood pressure to 180/100 mm Hg. From the anamnesis it is known that 2 weeks ago he had acute tonsillitis. In the general urine analysis: proteinuria 1.2 g/day, erythrocytes cover the entire field of view, erythrocyte cylinders 5-7 in the field of view. What is the most likely diagnosis?

Хронічний пієлонефрит Chronic pyelonephritis

Хронічний гломерулонефрит Chronic glomerulonephritis

Гострий гломерулонефрит Acute glomerulonephritis

Сечокам'яна хвороба Urolithiasis

Гострий пієлонефрит Acute pyelonephritis

6 / 150

Пацієнтку віком 35 років шпиталізовано до лікарні після нападу сильного болю в животі, який виник раптово після незначного фізичного навантаження. Об'єктивно спостерігається пацієнтка нерухомо лежить на ношах, неохоче спілкується, оскільки під час розмови виникає посилення болю. Під час пальпації визначається напружений живіт та позитивні симптоми подразнення очеревини в усіх відділах живота. За результатами рентгенографій ОЧП: наявне повітря під куполом діафрагми. Який найімовірніший діагноз? A 35-year-old female patient was admitted to the hospital after an attack of severe abdominal pain that occurred suddenly after minor physical exertion. Objectively, the patient is lying motionless on a stretcher, reluctant to communicate, as the pain increases during conversation. Palpation reveals a tense abdomen and positive symptoms of peritoneal irritation in all parts of the abdomen. According to the results of X-rays of the abdominal cavity: there is air under the dome of the diaphragm. What is the most likely diagnosis?

Гостра кишкова непрохідність Acute intestinal obstruction

Перфоратинна виразка шлунка або дванадцятипалої кишки Perforating gastric or duodenal ulcer

Апендикулярний абсцес Appendicular abscess

Туберкульозний перитоніт Tuberculous peritonitis

Защемлення внутрішньої грижі живота Strangulation of internal abdominal hernia

7 / 150

Батьки хлопчика (вік 1 рік 7 місяців) скаржаться на підвищення температури тіла в дитини до 39,2°С, відмову від їжі, але не від пиття. Із анамнезу відомо, що дитина була цілком здорова та не хворіла до цього часу. Об'єктивно спостерігається: гіперемія слизової оболонки ротоглотки, множинні везикули та дрібні (до 2 мм) ерозії на слизовій оболонці піднебінних мигдаликів, м'якого піднебіння та язичка. Інших патологічних змін не знайдено. Який збудних, найімовірніше, викликав інфекцію в дитини? The parents of a boy (age 1 year 7 months) complain of an increase in the child's body temperature to 39.2°C, refusal to eat, but not to drink. From the anamnesis it is known that the child was completely healthy and had not been sick until this time. Objectively observed: hyperemia of the oropharyngeal mucosa, multiple vesicles and small (up to 2 mm) erosions on the mucous membrane of the palatine tonsils, soft palate and uvula. No other pathological changes were found. Which pathogen most likely caused the infection in the child?

Вірус простого герпесу Herpes simplex virus

Вірус грипу Influenza virus

Вірус Коксакі Coxsackie virus

Аденовірус Adenovirus

Вірус Епштейна-Барр Epstein-Barr virus

8 / 150

Шестирічна дитина скаржиться на підвищену температуру тіла, головний біль і біль під час ковтання. Об'єктивно спостерігається: яскраво-червоний дрібнокрапчастий висип на гіперемованій шкірі, рясніший на боковій поверхні тулуба та в природних складках, відмежована гіперемія слизової оболонки ротоглотки, гнійний наліт на мигдаликах. Який найімовірніший діагноз? A six-year-old child complains of fever, headache, and pain when swallowing. Objectively observed: bright red, small-spotted rash on hyperemic skin, more abundant on the lateral surface of the trunk and in natural folds, delimited hyperemia of the oropharyngeal mucosa, purulent plaque on the tonsils. What is the most likely diagnosis?

Краснуха Rubella

Дифтерія Diphtheria

Інфекційний мононуклеоз Infectious mononucleosis

Кір Dirty

Скарлатина Scarlet fever

9 / 150

Пацієнтка віком 44 роки скаржиться на запаморочення, відчуття прискореного серцебиття, задишку під час помірного фізичного навантаження. Із анамнезу відомо, що скарги турбують останні 6 місяців із поступовим погіршенням. Спостерігається у лікаря-гінеколога з приводу менорагій. Об'єктивно спостерігається: ЧД 20/хв. ЧСС 94/хв. шкіра та склери бліді. В аналізі крові: гемоглобін 92 г/л, еритроцити 3,9*10^12/л, КП- 0,71, середній об'єм еритроцита 70 фл, середній вміст гемоглобіну в еритроциті - 26 пг, тромбоцити 240*10^9/л, лейкоцити - 6,8*10^9/л, паличкоядерні - 3%, eозинофіли 0%, базофіли 1%, сегментоядерні - 59%, моноцити - 6%, лімфоцити - 31%, ШОЕ - 38 мм/год. Який найімовірніший діагноз? A 44-year-old female patient complains of dizziness, palpitations, and shortness of breath during moderate physical activity. The history shows that the complaints have been bothering her for the last 6 months with gradual worsening. She is seen by a gynecologist for menorrhagia. Objectively observed: RR 20/min. HR 94/min. pale skin and sclera. In the blood test: hemoglobin 92 g/l, erythrocytes 3.9*10^12/l, CP- 0.71, average erythrocyte volume 70 fl, average hemoglobin content in erythrocytes - 26 pg, platelets 240*10^9/l, leukocytes - 6.8*10^9/l, rod-nucleated - 3%, eosinophils 0%, basophils 1%, segmented-nucleated - 59%, monocytes - 6%, lymphocytes - 31%, ESR - 38 mm/h. What is the most likely diagnosis?

В12-дефіцитна анемія B12 deficiency anemia

Гемолітична анемія Hemolytic anemia

Гостра постгеморагічна анемія Acute posthemorrhagic anemia

Апластична анемія Aplastic anemia

Залізодефіцитна анемія Iron deficiency anemia

10 / 150

Пацієнтка віком 35 років скаржиться на тривалу кровотечу зі статевих шляхів. Періодично турбують серозно-кров'янисті виділення з гнильним запахом, кровоспинні засоби не допомагають. Чотири місяці тому було проведено вишкрібання порожнини матки у зв'язку з пузирним заносом. Який найімовірніший діагноз? A 35-year-old female patient complains of prolonged bleeding from the genital tract. Periodically, she is bothered by serous-bloody discharge with a putrid odor, hemostatic agents do not help. Four months ago, curettage of the uterine cavity was performed due to vesicular drift. What is the most likely diagnosis?

Лейоміома матки Uterine leiomyoma

Ендометріоз Endometriosis

Рак шийки матки Cervical cancer

Рак ендометрія Endometrial cancer

Хоріонепітеліома Chorioepithelioma

11 / 150

Пацієнта віком 34 роки шпиталізовано зі скаргами на гострий біль в епігастральній ділянці. Об'єктивно спостерігається: рівень свідомості за ШКГ 13-14 балів, шкіра та видимі слизові оболонки бліді, шкіра вкрита холодним потом, температура тіла - 37,3°С, ЧСС 120/хв, АТ 80/40 мм рт. ст., дихання поверхневе, часте, живіт дещо здутий, під час пальпації незначно болючий, випорожнення дьогтеподібні, блювання малозміненою кров'ю. У загальному аналізі крові: гемоглобін 90 г/л, еритроцити 3*10^12/л. Яке ускладнення виникло у пацієнта? A 34-year-old patient was hospitalized with complaints of acute pain in the epigastric region. Objectively observed: level of consciousness according to ECG 13-14 points, skin and visible mucous membranes are pale, skin is covered with cold sweat, body temperature - 37.3°C, heart rate 120/min, blood pressure 80/40 mm Hg. Art., breathing is superficial, frequent, abdomen is slightly distended, slightly painful during palpation, stools are tarry, vomiting with slightly changed blood. In the general blood test: hemoglobin 90 g/l, erythrocytes 3*10^12/l. What complication has the patient developed?

Псевдомембранозний коліт Pseudomembranous colitis

Пенетрація виразки шлунка Penetration of stomach ulcer

Тромбоз мезентеріальних судин Thrombosis of mesenteric vessels

Кишкова кровотеча Intestinal bleeding

Перфорація кишки Intestinal perforation

12 / 150

У пацієнта виявлено енцефалопатію, порушення порфіринового обміну. У загальному аналізі крові спостерігається базофільна зернистість еритроцитів. Функція нирок та печінки порушена. Отруєння яким металом спричинило таку клінічну симптоматику? The patient has encephalopathy, impaired porphyrin metabolism. In the general blood test, basophilic granularity of erythrocytes is observed. Kidney and liver function are impaired. Poisoning with which metal caused such clinical symptoms?

Сріблом Silver

Марганцем Manganese

Ртуттю Mercury

Кадмієм Cadmium

Свинцем Lead

13 / 150

У породіллі спостерігається масивна кровотеча після народження двійні через природні пологові шляхи. Дитяче місце та родові шляхи цілі. Дно матки - вище пупка, матка під час пальпації м'яка, не реагує на введення утеротоніків. Яка найімовірніша причина кровотечі? A woman in labor has massive bleeding after giving birth to twins through natural birth. The placenta and birth canal are intact. The fundus is above the umbilicus, the uterus is soft on palpation, and does not respond to uterotonics. What is the most likely cause of the bleeding?

Розрив матки Uterine rupture

Атонія матки Uterine atony

Затримка частки плаценти Retained placenta

Пошкодження шийки матки Cervical injury

Гіпотонія матки Uterine hypotension

14 / 150

Пацієнт віком 44 роки скаржиться на біль у правій половині грудної клітки, задишку, кашель із виділенням значної кількості гнійного мокротиння. Об'єктивно спостерігається: ціаноз шкіри, ЧСС 116/хв, темпера тура тіла 39,8°С, права половина грудної клітки відстає в акті дихання, притуплення перкуторного звуку та ослаблення дихання з правого боку. За результатами рентгенографії ОГК виявлено: гомогонне затемнення правої половини грудної клітки. Який найімовірніший діагноз? A 44-year-old patient complains of pain in the right half of the chest, shortness of breath, cough with the release of a significant amount of purulent sputum. Objectively observed: cyanosis of the skin, heart rate 116/min, body temperature 39.8°C, the right half of the chest lags behind in the act of breathing, dullness of percussion sound and weakening of breathing on the right side. According to the results of the chest X-ray, the following was found: homogeneous darkening of the right half of the chest. What is the most likely diagnosis?

Бронхоектатична хвороба Bronchiectasis

Правобічний пневмоторакс Right-sided pneumothorax

Абсцес правої легені Right lung abscess

Емпієма плевра Pleural empyema

Правобічний ексудативний плеврит Right-sided exudative pleurisy

15 / 150

Жінка віком 44 роки, в терміні вагітності 32 тижні, скаржиться на біль у діляні епігастрію. Об'єктивно спостерігається: АТ -160/90 мм рт. ст., пульс 102/ха, матка в нормотонусі, серцебиття плода звучне, ритмічне - 164/хв. В аналізі крові: гемоглобін 86 г/л, еритроцити 2,8*10^12/л, тромбоцити 80*10^9/л, креатинін - 120 мкмоль/л, білірубін - 32 мкмоль/л, АлАТ - 225 Од/л, АсАТ - 215 Од/л. В аналізі сечі: колір темний, уробілін - 32 мкмоль/л. Який найімовірніший діагноз? A 44-year-old woman, 32 weeks pregnant, complains of epigastric pain. Objectively observed: blood pressure -160/90 mm Hg, pulse 102/min, uterus in normotonic, fetal heartbeat sonorous, rhythmic - 164/min. In blood test: hemoglobin 86 g/l, erythrocytes 2.8*10^12/l, platelets 80*10^9/l, creatinine - 120 μmol/l, bilirubin - 32 μmol/l, ALT - 225 U/l, AST - 215 U/l. In urine test: dark color, urobilin - 32 μmol/l. What is the most likely diagnosis?

Помірна прееклампсія Mild preeclampsia

Тяжка прееклампсія Severe preeclampsia

Анемія вагітних Anemia of pregnancy

HELLP-синдром HELLP syndrome

Гастродуоденіт Gastroduodenitis

16 / 150

Пацієнт віком 45 років скаржиться на переймоподібний біль у животі, тенезми, часті рідкі випорожнения з домішками крові. Хворіє протягом 5-ти років. Об'єктивно спостерігається: температура тіла -375°C, AT 110/60 мм рт. ст., пульс 98/хв, живіт м'який, болючий під час пальпації по ходу товстої кишки. За результатами іригографії виявлено: товста кишка звужена, гаустри відсутні, контури нерівні, нечіткі. У загальному аналізі крові виявлено: еритроцити -3.2-1012/л, гемоглобін 110 г/л, КП - 0,85, лейкоцити 8,1*109/л, паличкоядерні нейтрофіли 5%, лімфоцита 30%, моноцити 3%, еозинофіли 3%, сегментоядерні нейтрофіли 59%, ШОЕ 24 мм/год. Фекальний кальпротектин 95 Од. Який лікарський засіб необхідно призначити першочергово в цьому разі? A 45-year-old patient complains of cramping abdominal pain, tenesmus, frequent loose stools with blood. He has been ill for 5 years. Objectively observed: body temperature -375°C, blood pressure 110/60 mm Hg. Art., pulse 98/min, soft abdomen, painful during palpation along the colon. According to the results of irrigography, the colon is narrowed, haustra are absent, contours are uneven, unclear. The general blood test revealed: erythrocytes -3.2-1012/l, hemoglobin 110 g/l, CP - 0.85, leukocytes 8.1*109/l, rod-shaped neutrophils 5%, lymphocytes 30%, monocytes 3%, eosinophils 3%, segmented neutrophils 59%, ESR 24 mm/h. Fecal calprotectin 95 U. What drug should be prescribed first in this case?

Дротаверин Drotaverine

Месалазін Mesalazine

Ципрофлоксацин Ciprofloxacin

Панкреатин Pancreatin

Лоперамід Loperamide

17 / 150

За результатами лабораторного дослідження грунту виявлено: санітарне число Хлебнікова 0,98, титр БГКП 1,0, титр анаеробів 0,1, яєць гельмінтів немає, личинок та лялечок мух немає. Оцініть рівень забруднення грунту. The results of laboratory soil testing revealed: Khlebnikov sanitary number 0.98, BGCP titer 1.0, anaerobe titer 0.1, no helminth eggs, no fly larvae or pupae. Assess the level of soil contamination.

Відносно забруднений Relatively polluted

Слабко забруднений Slightly polluted

Сильно забруднений Heavily polluted

Забруднений Contaminated

Чистий Clean

18 / 150

У пацієнта віком 55 років за результатами рентгенографії ОГК-виявлено поодинокі вогнища малої інтенсивності зливного характеру на верхівці правої легені. В анамнезі: резекція шлунка з приводу виразкової хвороби, курить протягом 15-ти років. Скарг пацієнт не має. Аускультативно: дихання везикулярне, хрипи не прослуховуються. Перкуторно над легенями легеневий звук. Аналіз крові без змін. Який найімовірніший діагноз? In a 55-year-old patient, according to the results of chest X-ray, single foci of low intensity of a draining nature were detected at the apex of the right lung. History: gastric resection due to peptic ulcer, smoker for 15 years. The patient has no complaints. Auscultation: vesicular breathing, no wheezing. Percussion over the lungs shows pulmonary sound. Blood test without changes. What is the most likely diagnosis?

Пневмонія Pneumonia

Саркоїдоз Sarcoidosis

Периферичний рак Peripheral cancer

Метастатичний рак Metastatic cancer

Вогнищевий туберкульоз Focal tuberculosis

19 / 150

Пацієнт віком 45 років скаржиться на порушення мовлення та ковтання, опущення повік, стало складно тримати голову. З анамнезу відомо, що стан погіршується протягом доби, під вечір. В неврологічному статусі: голова звисає на груди, мовлення гугняве, захлинається під час ковтання, слабкість мімічних м'язів з обох боків, парез м'якого піднебіння. Рефлекси з м'якого піднебіння та глотковий збережені. Язик по середній лінії, не змінений. Сухожилкові рефлекси жваві, рівномірні. Парезів кінцівок не виявлено. Вранці раптово стан погіршився: виражена дизартрія, не ковтає, дихання утруднене, з'явився ціаноз губ. Яке ускладнения, найімовірніше, розвинулося у пацієнта? A 45-year-old patient complains of speech and swallowing disorders, drooping eyelids, and difficulty holding his head. The history shows that the condition worsens throughout the day, in the evening. In neurological status: the head hangs on the chest, speech is slurred, choking occurs during swallowing, weakness of facial muscles on both sides, paresis of the soft palate. Reflexes from the soft palate and pharyngeal are preserved. The tongue is in the midline, unchanged. Tendon reflexes are lively, uniform. No paresis of the limbs was detected. In the morning, the condition suddenly worsened: pronounced dysarthria, does not swallow, breathing is difficult, cyanosis of the lips appeared. What complication most likely developed in the patient?

Холінергічний криз Cholinergic crisis

Аддісонічний криз Addisonian crisis

Епілептичний напад Epileptic seizure

Набрик легень Pulmonary edema

Міастенічний криз Myasthenic crisis

20 / 150

Восьмирічній дівчинці встановлено діагноз гострий лімфобластний лейкоз. Відповідно до протоколу лікування введено циклофосфамід. Наступного дня в неї виникло блювання, що не припинилося протягом 4-х год. Який лікарський засіб необхідно призначити дівчинці для припинения блювання в цьому разі? An eight-year-old girl was diagnosed with acute lymphoblastic leukemia. According to the treatment protocol, cyclophosphamide was administered. The next day, she began vomiting, which did not stop for 4 hours. What drug should be prescribed to the girl to stop vomiting in this case?

Ондасетрон Ondansetron

Дротаверін Drotaverine

Аскорбінову кислоту Ascorbic acid

Фолієву кислоту Folic acid

21 / 150

У п'ятирічної дівчинки на 5-й день за хворювання на ГРВІ виникли багаторазове блювання, втрата свідомості. Із анамнезу відомо, що мати неконтрольовано давала дитині ацетилсаліцилову кислоту та метамізол натрію. Об'єктивно спостерігається: за шкалою ком Глазго 5-6 балів, геморагічний синдром, гепатомегалія, АТ 100/60 мм рт. ст. В аналізі крові виявлено: гіпоглікемія, рівні білірубіну та креатиніну в нормі, гіперамоніємія, підвищення рівнів АлАТ та АсАТ у 10 разів, зниження протромбінового індексу та рівня альбуміну. Який невідкладний стан виник у дитини? A five-year-old girl on the 5th day of illness with acute respiratory viral infection developed multiple vomiting and loss of consciousness. From the anamnesis it is known that the mother gave the child acetylsalicylic acid and metamizole sodium uncontrollably. Objectively observed: Glasgow coma scale 5-6 points, hemorrhagic syndrome, hepatomegaly, blood pressure 100/60 mm Hg. Art. Blood analysis revealed: hypoglycemia, bilirubin and creatinine levels normal, hyperammonemia, increased ALT and AST levels by 10 times, decreased prothrombin index and albumin level. What emergency condition did the child have?

Гостра печінкова недостатність Acute liver failure

Кетоацидотична кома Ketoacidotic coma

Анафільничний шок Anaphylactic shock

Гостра надниркова недостатність Acute adrenal insufficiency

Гостра-ниркова недостатність Acute renal failure

22 / 150

Пацієнтка віков 38 років скаржиться на швидку стомлюваність, виражену слабкість у проксимальних м'язах кінцівок, судомні посмикування м'язів гомілок, головний біль. Об'єктивно спостерігається: ІМТ- 27 кг/м³. АТ-180/100 мм рт. ст., пульс 90/хи. В аналізі крові: низький рівень реніну, калій - 2,6 ммоль/л. Який найімовірніший діагноз? A 38-year-old female patient complains of rapid fatigue, pronounced weakness in the proximal muscles of the limbs, convulsive twitching of the calf muscles, and headache. Objectively observed: BMI - 27 kg/m³. BP - 180/100 mm Hg. Art., pulse 90/min. In the blood test: low renin level, potassium - 2.6 mmol/l. What is the most likely diagnosis?

Первинний альдостеронізм Primary aldosteronism

Хвороба Іценко-Кушинга Cushing's disease

Тиреотоксикоз Thyrotoxicosis

Феохромоцитома Pheochromocytoma

Есенціальна артеріальна гіпертензія Essential hypertension

23 / 150

Пацієнт віком 38 років скаржиться на головний біль дифузного характеру, незначне запаморочення, нудоту та складність фокусування погляду. Із анамнезу відомо, що 4 год тому отримав травму у ділянці голови. Результати неврологічного огляду: черепні нерви без патологій, сухожилкові рефлекси S-D, позитивний субкортикальний рефлекс Марівеско-Родовічі, моторна та чутлива сфера без патологій, позитивний симптом Гуревича-Мана, в позі Ромберга легке похитування. Свідомість ясна. За результатами комп'ютерної томографії головного мозку: без патологічних змін. Який найімовірніший діагноз? A 38-year-old patient complains of a diffuse headache, slight dizziness, nausea, and difficulty focusing his gaze. From the anamnesis, it is known that 4 hours ago he suffered a head injury. Results of a neurological examination: cranial nerves without pathologies, tendon reflexes SD, positive subcortical Marivesco-Rodovici reflex, motor and sensory areas without pathologies, positive Gurevich-Mann symptom, slight swaying in the Romberg position. Consciousness is clear. According to the results of a computed tomography of the brain: no pathological changes. What is the most likely diagnosis?

Забій головного мозку легкого ступеня Mild brain contusion

Дифузине аксональне пошкодження Diffuse axonal damage

Струс головного мозку Concussion

Забій головного мозку середнього ступеня Moderate brain contusion

Субарахноїдальний крововилив Subarachnoid hemorrhage

24 / 150

Пацієнтка віком 18 років скаржиться на безсоння, занепокоєння, не може пити воду через виражені болючі спазми гортані. З анамнезу відомо, що пацієнтку вкусила за гомілку бродяча кішка. Який найімовірніший діагноз? An 18-year-old female patient complains of insomnia, anxiety, and is unable to drink water due to severe painful spasms of the larynx. The patient's history shows that a stray cat bit her leg. What is the most likely diagnosis?

Бартонельоз Bartonellosis

Менінгіт Meningitis

Правець Tetanus

Енцефаліт Encephalitis

Сказ Sentence

25 / 150

Пацієнта віком 36 років шпиталізовано через 40 хв після ДТП. Об'єктивно спостерігасться: пацієнт до вербального контакту не доступний, на біль реагує гримасою невдоволення та згинанням кінцівок, очі не розплющує, звуки не промовляє, шкірні покриви ціанотичні, на лобі садно, дихания самостійне, ЧД- 12/хв, поверхневе, АТ 150/90 мм рт. ст., ЧСС 108/хв. Аускультативно над легенями дихання ослаблене, вислуховується у всіх відділах, провідні хрипи, тони серця приглушені, ритмічні. Живіт м'який, безболісний. Яку невідкладну допомогу необхідно надати пацієнту першочергово в цьому разі? A 36-year-old patient was hospitalized 40 minutes after a traffic accident. Objectively observed: the patient is not available for verbal contact, reacts to pain with a grimace of displeasure and bending of the limbs, does not open his eyes, does not utter sounds, the skin is cyanotic, there is a scratch on the forehead, breathing is independent, RR- 12/min, superficial, blood pressure 150/90 mm Hg. Art., heart rate 108/min. Auscultation over the lungs shows weakened breathing, heard in all departments, conductive rales, heart tones are muffled, rhythmic. The abdomen is soft, painless. What emergency care should be provided to the patient first in this case?

Внутрішньовенно ввести 400 мл 5%-ий розчин глюкози Intravenously administer 400 ml of 5% glucose solution

Виконати електричну дефібриляцію Perform electrical defibrillation

Інтубацію трахеї Tracheal intubation

Внутрішньовенно ввести 1 мг епінефрину Administer 1 mg of epinephrine intravenously

Непрямий масаж серця Indirect heart massage

26 / 150

Пацієнт віком 25 років скаржиться на набряк повік, утруднене дихання. Із анамнезу відомо, що симптоми з'явилися на 3-й день після початку прийому антибіотиків, хворіє на поліноз. Об'єктивно спостерігається: гіперемія червоної облямівки губ, гіперемія та набряк повік, м'якого піднебіння, язичка та піднебінних мигдаликів. Аускультативно: везикулярне дихання. Який найімовірніший діагноз? A 25-year-old patient complains of eyelid edema and difficulty breathing. From the anamnesis, it is known that the symptoms appeared on the 3rd day after starting antibiotics, he suffers from hay fever. Objectively observed: hyperemia of the red border of the lips, hyperemia and edema of the eyelids, soft palate, uvula and palatine tonsils. Auscultation: vesicular breathing. What is the most likely diagnosis?

Кропив'янка Urticaria

Інфекційний мононуклеоз Infectious mononucleosis

Набряк Квінке Quincke's edema

Бронхіальна астма Bronchial asthma

Гострий герпетичний хейліт Acute herpetic cheilitis

27 / 150

Восьмирічна дівчинка скаржиться на слабкість, кашель, головний біль, сльозотечу, появу висипу. Об'єктивно спостерігається: температура тіла 39.2°С, кон'юнктивіт, нежить, яскрава гіперемія задньої стінки глотки, на слизовій оболонці щік дрібний поодинокий висип білуватого кольору, на обличчі, шиї та грудях макулопапульозний висип. Який найімовірніший діагноз? An eight-year-old girl complains of weakness, cough, headache, lacrimation, and rash. Objectively observed: body temperature 39.2°C, conjunctivitis, rhinitis, bright hyperemia of the posterior wall of the pharynx, a small single whitish rash on the mucous membrane of the cheeks, and a maculopapular rash on the face, neck, and chest. What is the most likely diagnosis?

Скарлатина Scarlet fever

Менінгококцемія Meningococcemia

Інфекційний мононуклеоз Infectious mononucleosis

Краснуха Rubella

Кір Dirty

28 / 150

Пацієнтка віком 23 рока скаржиться на значні гнійні виділення зі статевих шляхів із неприємним запахом, печію, свербіж у ділянці зовнішніх статевих органів протягом 3-х днів. Із анамнезу відомо, що ці симптоми з'явилися після незахищеного статевого акту. Під час піхвового дослідження виявлено, слизова оболонка піхви гіперемована, виділення значні, жовто-зелені, пінисті. Який найімовірніший діагноз? A 23-year-old female patient complains of significant purulent discharge from the genital tract with an unpleasant odor, heartburn, and itching in the area of the external genitalia for 3 days. From the anamnesis it is known that these symptoms appeared after unprotected sexual intercourse. During vaginal examination, it was found that the vaginal mucosa was hyperemic, the discharge was significant, yellow-green, and foamy. What is the most likely diagnosis?

Трихомонадний кольпіт Trichomonas colpitis

Кандидозний кольпіт Candidal colpitis

Мікоплазмоз Mycoplasmosis

Хламідіоз Chlamydia

Бактеріальний вагіноз Bacterial vaginosis

29 / 150

У пацієнта віком 72 роки на 6-й день після планової операції раптово виникла гостра дихальна недостатність. Об'єктивно спостерігається: верхня половина тулуба, шия та обличчя ціанотичні, кашель, різкий біль за грудниною, АТ 90/60 мм рт. ст. ЧСС 130/ха, ЧД 32/хв. На ЕКГ інверсія зубця Т. Яке ускладнення виникло у пацієнта? A 72-year-old patient suddenly developed acute respiratory failure on the 6th day after a planned operation. Objectively observed: upper half of the body, neck and face are cyanotic, cough, sharp pain behind the sternum, blood pressure 90/60 mm Hg. heart rate 130/h, heart rate 32/min. On the ECG, T wave inversion. What complication did the patient have?

Гіповолемічний шок Hypovolemic shock

Тромбоемболія легеневої артерії Pulmonary embolism

Пневмонія Pneumonia

Септичний шок Septic shock

Інфаркт міокарда Myocardial infarction

30 / 150

Пацієнтка віком 39 років хворіє протягом 15 років. Під час обстеження повідомляє, що її мозком вже давно заволоділи «злчинні вчені-фізики», які випробовують на ній резині типи психотропної зброї. Відчуває на собі вплив лазерних променів, постійно чує повідомлення, які передаються їй безпосередньо в мозок. Емоційно монотонна, періодично робить якісь записи, які нікому не показує. Свідомість ясна, формальних інтелектуально-мнестичних порушень не виявлено. Який найімовірніший діагноз? A 39-year-old patient has been ill for 15 years. During the examination, she reports that her brain has long been taken over by "criminal physicists" who are testing various types of psychotropic weapons on her. She feels the effects of laser beams, constantly hears messages that are transmitted directly to her brain. She is emotionally monotonous, periodically makes some notes that she does not show to anyone. Her consciousness is clear, no formal intellectual and memory disorders have been detected. What is the most likely diagnosis?

Хронічний маячний розлад Chronic delusional disorder

Інволюційний параноїд Involutional paranoid

Реактивний параноїд Reactive paranoid

Параноїдна шизофренія Paranoid schizophrenia

Шизо-афективний психоз Schizoaffective psychosis

31 / 150

Пацієнтка віком 25 років скаржиться на біль унизу живота та незначні мажучі кров'янисті виділення зі статевих шляхів упродовж 3-х годин. Із анамнезу відомо, що остання менструація 2 місяці тому. За результатами гінекологічного обстеження виявлено: тіло матки збільшене до 10 тижнів вагітності, зовнішнє вічко пропускає кінчик пальця, виділення геморагічні незначні. За результатами УЗД спостерігається: порожнина матки розширена, картина «снігової віхри». Який найімовірніший діагноз? A 25-year-old female patient complains of lower abdominal pain and slight spotting bloody discharge from the genital tract for 3 hours. From the anamnesis it is known that the last menstruation was 2 months ago. According to the results of the gynecological examination, it was found: the body of the uterus is enlarged to 10 weeks of pregnancy, the external os can pass the tip of a finger, the discharge is slight hemorrhagic. According to the results of the ultrasound examination, the uterine cavity is dilated, the picture of a "snow whirlwind". What is the most likely diagnosis?

Ендометріоз Endometriosis

Викидень у ходу Miscarriage in progress

Загроза мимовільного викидня Threat of miscarriage

Апоплексія яєчника Ovarian apoplexy

Пухирний занос Fluffy drift

32 / 150

Пацієнтка віком 24 роки скаржиться на підвищення температури тіла до 38,4°С, біль у попереку. Із анамнезу відомо, що симптоми з'явилися після переохолодження. Об'єктивно спостерігається: ЧСС 90/хв, AT - 115/90 мм рт. ст. Симптом Пастернацького позитивний з обох боків. В аналізі крові: лейкоцити 10,6*10^9/л, тромбоцити 150-109/л, ШОЕ - 31 мм/год. В аналізі сечі: білок 0,64 г/л, еритроцити змінені в полі зору, лейкоцити 4-6 густо покривають все поле зору, багато бактерій. Який найімовірніший діагноз? A 24-year-old female patient complains of a fever of 38.4°C and lower back pain. The history shows that the symptoms appeared after hypothermia. Objectively observed: heart rate 90/min, blood pressure - 115/90 mm Hg. Pasternacki's symptom is positive on both sides. In the blood test: leukocytes 10.6*10^9/l, platelets 150-109/l, ESR - 31 mm/h. In the urine test: protein 0.64 g/l, erythrocytes are changed in the field of view, leukocytes 4-6 densely cover the entire field of view, many bacteria. What is the most likely diagnosis?

Гострий пієлонефрит Acute pyelonephritis

Геморагічний васкуліт Hemorrhagic vasculitis

Системний червоний вовчак Systemic lupus erythematosus

Сечокам'яна хвороба Urolithiasis

Гострий гломерулонефрит Acute glomerulonephritis

33 / 150

У шестирічної дівчинки спостерігається: відставання у фізичному розвитку, напади непритомності, задишка, блідість шкіри, розширення меж серця та систолічне дрижання в II міжребер'ї, акцент II тону над легеневою артерією та систоло-діастолічний шум у міжлопатковій ділянці. Під час рентгенограми ОГК виявлено: посилення легеневого малюнка, кардіомегалія за рахунок лівих відділів серця, випинання дуги легеневої артерії. Який найімовірніший діагноз? A six-year-old girl has: developmental delay, fainting spells, shortness of breath, pale skin, enlarged heart borders and systolic murmur in the 2nd intercostal space, accentuation of the 2nd heart sound over the pulmonary artery and systolic-diastolic murmur in the interscapular region. Chest X-ray revealed: increased pulmonary pattern, cardiomegaly due to left heart, and protrusion of the pulmonary artery arch. What is the most likely diagnosis?

Відкрите овальне вікно Open oval window

Відкрита артеріальна протока Patent ductus arteriosus

Терада Фалло Terada Fallo

Транспозиція магістральних судин Transposition of the great vessels

Стеноз отвору легеневої артери Pulmonary artery stenosis

34 / 150

Медичний працівник загальноосвітньої школи на підставі довідки про стан здоров'я здійснює розподіл всіх учнів на групи для занять фізичною культурою. До якої групи належить учень 5 класу, який знаходиться в реабілітаційному періоді після гострого бронхіту, що не потребує курсу лікувальної фіз культури із середнім рівнем функціонально-резервних можливостей серцево-судинної системи (індекс Руф'є- 7)? A medical worker at a comprehensive school, based on a health certificate, divides all students into groups for physical education classes. To which group does a 5th grade student who is in the rehabilitation period after acute bronchitis, who does not require a course of therapeutic physical education with an average level of functional reserve capabilities of the cardiovascular system (Ruffier index - 7) belong?

Додаткової Additional

Підготовчої Preparatory

Основної Main

Ізольованої Isolated

Спеціальної Special

35 / 150

Пацієнта віком 60 років шпиталізовано без свідомості, із анамнезу відомо, що хворіє на цукровий діабет та артеріальну гіпертензію, приймає інсулін і гіпотензивні засоби Об'єктивно спостерігається: стан тяжкий, шкіра суха, тургор знижений, язик сухий, обкладений коричневим нальотом, тонус м'язів і очних яблук знижений, температура тіла 38.2°С, пульс слабкого наповненння 108/хв. Аускультативно тони серця глухі АТ-90/50 мм рт. ст., дихання часте, поверхневе. Запах ацетону відсутній. В аналізі крові глюкоза 58 ммоль/л, загальний білок - 105г/л, сечовина 16 ммоль/л, натрій 238 ммоль/л, калій 5,5 ммоль/л, молочна кислота 0,8 ммоль/а. В аналізі сечі: глюкоза - 15 ммоль/л, кетонові тіла відсутні. Який вид коми, найімовірніше виник у пацієнта? A 60-year-old patient was hospitalized unconscious, from the anamnesis it is known that he suffers from diabetes mellitus and arterial hypertension, takes insulin and antihypertensive drugs. Objectively observed: serious condition, dry skin, reduced turgor, dry tongue, coated with a brown coating, reduced muscle and eyeball tone, body temperature 38.2°C, weak pulse 108/min. Auscultatory heart sounds are deaf, blood pressure - 90/50 mm Hg. Art., breathing is frequent, superficial. The smell of acetone is absent. In the blood test, glucose is 58 mmol/l, total protein - 105g/l, urea 16 mmol/l, sodium 238 mmol/l, potassium 5.5 mmol/l, lactic acid 0.8 mmol/a. In the urine analysis: glucose - 15 mmol/l, ketone bodies are absent. What type of coma is most likely to have occurred in the patient?

Гіперосмолярна Hyperosmolar

Печінкова Liver

Уремічна Uremic

Молочнокисла Lactic acid

Кетоацидотична Ketoacidotic

36 / 150

Пацієнт із вивихом плеча скаржиться на відчуття оніміння в пальцях кисті. Об'єктивно спостерігається: обмежене активне відведения 1 пальця. Який нерв пошкоджено у пацієнта? A patient with a shoulder dislocation complains of numbness in the fingers of the hand. Objectively observed: limited active abduction of 1 finger. Which nerve is damaged in the patient?

Шкірний Skin

Плечовий Brachial

Променевий Radial

Серединний Mid

Ліктьовий Cubital

37 / 150

Для перевірки гіпотензивного ефекту лікарського засобу відібрано 100 людей з артеріальною гіпертензією, яким призначили прийом цього препарату. Для оцінки статистичної значущості результатів буде порівняно значення систолічного артеріального тиску до початку лікування та через тиждень після початку. Який статистичний метод потрібно використати за умови розподілу значень артеріального тиску, відмінного від To test the hypotensive effect of the drug, 100 people with arterial hypertension were selected and assigned to take this drug. To assess the statistical significance of the results, the values of systolic blood pressure before the start of treatment and one week after the start will be compared. What statistical method should be used if the distribution of blood pressure values is different from

нормального? normal?

Критерій Ст'юдента для незалежних вибірок Student's t-test for independent samples

U-критерій Манна-Уітні Mann-Whitney U-test

Т-критерій Вілкоксова Wilcox's t-test

Критерій Ст'юдента для пов'язаних вибірок Student's t-test for related samples

38 / 150

Пацієнтка віком 15 років скаржиться на головний біль, слабкість, підвищену температуру тіла та біль у горлі. Об'єктивно спостерігається: помірна гіперемія слизової оболонки зіва, збільшені мигдалики та всі групи лімфатичних вузлів, 1-3 см у діаметрі, щільні, еластичні, малоболісні та неспаяні між собою. Гепатоспленомегалія. За результатами аналізу крові виявлено: лейкоцитоз, лімфомоноцитоз, віроцити - 15%. Який найімовірніший діагноз? A 15-year-old female patient complains of headache, weakness, fever, and sore throat. Objectively observed: moderate hyperemia of the pharyngeal mucosa, enlarged tonsils and all groups of lymph nodes, 1-3 cm in diameter, dense, elastic, painless, and not fused together. Hepatosplenomegaly. Blood test results revealed: leukocytosis, lymphomonocytosis, virocytes - 15%. What is the most likely diagnosis?

Гострий лімфобластний лейкоз Acute lymphoblastic leukemia

Скарлатина Scarlet fever

Аденовірусна інфекція Adenovirus infection

Інфекційний мононуклеоз Infectious mononucleosis

Дифтерія Diphtheria

39 / 150

Пацієнт віком 28 років скаржиться на періодичні напади серцебиття. Об'єктивно спостерігається: АТ-130/80 мм рт. ст., пульс 65/хв, тони серця не змінені. За результатами ЕКГ виявлено: вкорочення интервалу Р-Q, поява у складі комплексу ORS додаткової хвилі збудження, деформація комплексу QRS та негативний зубець Р. Який найімовірніший діагноз? A 28-year-old patient complains of periodic palpitations. Objectively observed: BP-130/80 mm Hg, pulse 65/min, heart sounds are unchanged. According to the results of the ECG, the following were detected: shortening of the P-Q interval, the appearance of an additional excitation wave in the ORS complex, deformation of the QRS complex and a negative P wave. What is the most likely diagnosis?

Синдром передчасного збудження шлуночків Premature ventricular excitation syndrome

Шлуночкова екстрасистолія Ventricular extrasystole

Блокада ніжки пучка Гіса Bundle branch block

Пароксизмальна надшлуночкова тахікардія Paroxysmal supraventricular tachycardia

Пароксизмальна шлуночкова тахікардія Paroxysmal ventricular tachycardia

40 / 150

Пацієнта віком 37 рокій шпиталізовано в непритомному стані. Із анамнезу відомо, що пацієнт хворіє на цукровий діабет 1-го типу протягом 10-ти років, отримує 56 ОД інсуліну на добу у двох ін'єкціях. Стан раптово погіршився вдома, з'явилася різка слабкість, пітливість, тремтіння, невиразне мовлення. Об'єктивно спостерігається: АТ - 140/90 мм рт. ст., ЧСС мимовільне сечовипускання. Аускультативно: над легенями вислуховується везикулярне дихання. Який лікарський засіб необхідно ввести першочергово пацієнту в цьому разі? A 37-year-old patient was hospitalized in an unconscious state. From the anamnesis it is known that the patient has had type 1 diabetes for 10 years, receives 56 units of insulin per day in two injections. The condition suddenly worsened at home, there was a sharp weakness, sweating, tremors, slurred speech. Objectively observed: blood pressure - 140/90 mm Hg. heart rate involuntary urination. Auscultation: vesicular breathing is heard over the lungs. What drug should be administered to the patient first in this case?

Розчин глюкози 40%-ий 20-40 мл в/в Glucose solution 40% 20-40 ml IV

Розчин глюкози 5%-ий 400,0 мл в/в крапельно Glucose solution 5% 400.0 ml intravenous drip

Розчин NaCl 0,9% 400,0 мл в/в крапельно NaCl solution 0.9% 400.0 ml intravenous drip

Пролонгований інсулін 20 ОД підшкірно Long-acting insulin 20 U subcutaneously

Інсулін короткої дії 0,1-0,2 ОД/кг в/в Short-acting insulin 0.1-0.2 U/kg IV

41 / 150

У пацієнта під час клінічного обстеження в сечі виявлено підвищений вміст кальцієвих солей фосфорної кислоти. Його раціон харчування містить житній та пшеничний хліб, макаронні вироби, вершкове масло, олію, картопляне пюре, молоко, сир, каву, чай, відвар шипшини, кисіль зі смородини. Енергоцінність раціону відповідає енерговитратам. Які продукти потрібно обмежити в раціоні пацієнта? During clinical examination, the patient's urine showed an increased content of calcium salts of phosphoric acid. His diet includes rye and wheat bread, pasta, butter, oil, mashed potatoes, milk, cheese, coffee, tea, rosehip decoction, currant jelly. The energy value of the diet corresponds to energy expenditure. What products should be limited in the patient's diet?

Молоко і сир Milk and cheese

Кава та чай Coffee and tea

Макарони і хліб Pasta and bread

Кисіль зі смородини Currant kissel

Вівсянка і кисіль Oatmeal and jelly

42 / 150

Пацієнтка віком 28 років скаржиться на безпліддя впродовж 3-х років. В анамнезі гонорея. Об'єктивно спостерігається: розвиток статевих органів без відхилень від норми. Базальна температура протягом трьох циклів двофазна. Яка найімовірніша причина безпліддя? A 28-year-old female patient complains of infertility for 3 years. She has a history of gonorrhea. Objectively observed: development of the genitals without deviations from the norm. Basal temperature during three cycles is biphasic. What is the most likely cause of infertility?

Порушення прохідності маткових труб Fallopian tube obstruction

Ендометріоз Endometriosis

Аномалія будови статевих органів Anomaly of the structure of the genitals

Імунологічне безпліддя Immunological infertility

Ендокринний чинник Endocrine factor

43 / 150

У пацієнтки віком 47 років, дизайнера за фахом, з'явилися скарги на серцебиття, пітливість, тремор рук, біль в очах. Із анамнезу відомо, що протягом 7-ми місяців приймає аміодарон, варфарин, лізиноприл, торасемід та триметазидин з приводу персистуючої форми фібриляци передсердь. Який лікарський засіб, найімовірніше, призвів до погіршення стану пацієнтки? A 47-year-old female patient, a designer by profession, complained of palpitations, sweating, hand tremors, and eye pain. Her medical history shows that she has been taking amiodarone, warfarin, lisinopril, torasemide, and trimetazidine for persistent atrial fibrillation for 7 months. Which drug most likely worsened the patient's condition?

Аміодарон Amiodarone

Торасемід Torasemide

Варфарин Warfarin

Лізиноприл Lisinopril

Триметазидин Trimetazidine

44 / 150

Пацієнту віком 33 роки встановлено діагноз: вперше діагностований інфільтративний туберкульоз верхньої частки правої легені у фазі розпаду і обсіювання, МБТ(+). Укажіть оптимальну схему хіміотерапії на першому етапі лікування в цьому разі. A 33-year-old patient has been diagnosed with infiltrative tuberculosis of the upper lobe of the right lung in the decay and seeding phase, MBT (+). Specify the optimal chemotherapy regimen at the first stage of treatment in this case.

Ізоніазид + рифампіцин + етамбутол Isoniazid + rifampicin + ethambutol

Ізоніазид + рифампіцин + піразинамід + етамбутол Isoniazid + rifampicin + pyrazinamide + ethambutol

Ізоніазид + рифампіцин + піразинамід + етамбутол + канаміцин Isoniazid + rifampicin + pyrazinamide + ethambutol + kanamycin

Ізоніазид + піразинамід + етамбутол + левофлоксацин Isoniazid + pyrazinamide + ethambutol + levofloxacin

Ізоніазид + рифампіцин + піразинамід + стрептоміцин Isoniazid + rifampicin + pyrazinamide + streptomycin

45 / 150

Пацієнт віком 35 років скаржиться на слабкість, свербіж, підвищення температури тіла до 37,5°С, біль у лівому та правому підр бер'ї, збільшення лімфатичних вузлів. За результатами загального аналізу крові спостерігається: нейтрофільний лейкоцитоз, лімфоцитопенія, анемія, збільшена ШОЕ. Під час біопсії лімфатичного вузла виявлено: поліморфноклітинні гранулеми та клітини Березовського-Штернберга. Який найімовірніший діагноз? A 35-year-old patient complains of weakness, itching, fever up to 37.5°C, pain in the left and right hypochondrium, and enlarged lymph nodes. The results of a complete blood count show: neutrophilic leukocytosis, lymphocytopenia, anemia, and increased ESR. Lymph node biopsy revealed: polymorphocellular granulomas and Berezovsky-Sternberg cells. What is the most likely diagnosis?

Хронічний мієлоїдний лейкоз Chronic myeloid leukemia

Гострий лімфобластний лейкоз Acute lymphoblastic leukemia

Множинна мієлома Multiple myeloma

Хронічний лімфоцитарний лейкоз Chronic lymphocytic leukemia

Лімфогранулематоз Lymphogranulomatosis

46 / 150

Пацієнта віком 28 років шпиталізовано на 8-й день хвороби. Захворів поступово, турбують виражена загальна слабкість, помірний головний біль, безсоння, відсутність апетиту, закреп, підвищення температури тіла до 39.2°С. Об'єктивно спостерігається: стан середнього ступеня тяжкості, пульс 60/хв, АТ 100/60 мм рт. ст. ЧД 17/хв. периферичні лімфатичні вузли не збільшені, слизова оболонка ротоглотки рожева, язик обкладений, з відбитками зубів по краю, шкіряні покриви бліді, на шкірі живота поодинокі розеоли, живіт здутий, не болючий, гепатоспленомегалія. Симптоми подразнення очеревини негативний. Який на найімовірніший діагноз? A 28-year-old patient was hospitalized on the 8th day of illness. He became ill gradually, he was worried about severe general weakness, moderate headache, insomnia, lack of appetite, constipation, and an increase in body temperature to 39.2°C. Objectively observed: moderate severity of the condition, pulse 60/min, blood pressure 100/60 mm Hg. RR 17/min. peripheral lymph nodes are not enlarged, the mucous membrane of the oropharynx is pink, the tongue is coated, with teeth marks along the edge, the skin is pale, there are single roseolas on the skin of the abdomen, the abdomen is distended, not painful, hepatosplenomegaly. Symptoms of peritoneal irritation are negative. What is the most likely diagnosis?

Малярія Malaria

Харчова токсикоінфекція Food poisoning

Висипний тиф Typhus

Грип Flu

Черевний тиф Typhoid

47 / 150

Під час поточного санітарного обстеження терапевтичного відділення лікарні проведене визначення показників мікроклімату у палатах. Результати вимірювань: середня температура повітря 20°, перепад температури по вертикалі 2°С, по горизонталі 1°С, швидкість руху повітря - 0,15 м/с, відносна вологість повітря - 55%. Дайте гігієнічну оцінку мікроклімату палат During the current sanitary inspection of the therapeutic department of the hospital, the microclimate indicators in the wards were determined. Measurement results: average air temperature 20°, vertical temperature difference 2°C, horizontal 1°C, air velocity - 0.15 m/s, relative air humidity - 55%. Give a hygienic assessment of the microclimate of the wards

Дискомфортний охолоджувального типу Uncomfortable cooling type

Дискомфортний нагрівного типу Uncomfortable heating type

Дискомфортний із підвищеною вологістю повітря Uncomfortable with high humidity

Комфортний Comfortable

Дискомфортний із підвищеною швидкістю руху повітря Uncomfortable with increased air velocity

48 / 150

Пацієнтка віком 20 років скаржиться на підвищення температури тіла до 39°С. Головний біль у лобній ділянці, біль в очах, світлочутливість, біль у м'язах, сухий кашель. Із анамнезу відомо, що захворіла гостро на передодні. Об'єктивно спостерігається стан тяжкий, обличчя гіперемоване, очі блискучі, ін'єкція склер. Пульс 96/хв, ритмічний. Тони серця приглушені. У легенях розсіяні сухі хрипи. Слизова оболонка ротоглотки гіперемована, зерниста, судини розширені. Менінгеальних симптомів немає. За результатами загального аналізу крові виявлено: лейкоцити 3х10/л, еозинофіли - 1%. паличкоядерні нейтрофіли - 6%, сегментоядерні нейтрофіли - 51%, лімфоцити - 35%, моноцити - 7%. Який найімовірніший діагноз? A 20-year-old female patient complains of a fever of up to 39°C. Headache in the frontal area, eye pain, photosensitivity, muscle pain, dry cough. From the anamnesis it is known that she fell ill acutely the day before. Objectively, the condition is severe, the face is hyperemic, the eyes are shiny, the sclera are injected. Pulse 96/min, rhythmic. Heart sounds are muffled. There are scattered dry rales in the lungs. The mucous membrane of the oropharynx is hyperemic, granular, the vessels are dilated. There are no meningeal symptoms. According to the results of a complete blood count, the following were found: leukocytes 3x10/l, eosinophils - 1%. rod-shaped neutrophils - 6%, segmented neutrophils - 51%, lymphocytes - 35%, monocytes - 7%. What is the most likely diagnosis?

Грип Flu

Кір Dirty

Висипний тиф Typhus

Менінгококова інфекція Meningococcal infection

Пневмонія Pneumonia

49 / 150

Пацієнтка віком 50 років скаржиться на нестерпний свербіж шкіри, тупий біль у ділянці правого підребер'я, загальну слабкість, стомлюваність, втрату апетиту. Із анамнезу відомо, що хворіє протягом останніх 3-х років, коли вперше з'явився періодичний шкірний свербіж. Об'єктивно спостерігається: шкіра темно-коричневого кольору з ділянками екскоріації, ксантелазми на повіках, незначна гепатомегалія, спленомегалія. В аналізі крові: загальний білірубін 68 мкмоль/л, прямий 36 мкмоль/л, холестерин 8.2 ммоль/л, збільшений рівень лужної фосфатази та у-глутамілтрансферази. Імунологічне дослідження крові: наявність антимітохондріальних антитіл (АМА) у титрі 1:160. Який найімовірніший діагноз? A 50-year-old female patient complains of unbearable itching of the skin, dull pain in the right hypochondrium, general weakness, fatigue, loss of appetite. From the anamnesis it is known that she has been ill for the past 3 years, when periodic itching of the skin first appeared. Objectively observed: dark brown skin with areas of excoriation, xanthelasma on the eyelids, slight hepatomegaly, splenomegaly. In the blood test: total bilirubin 68 μmol/l, direct 36 μmol/l, cholesterol 8.2 mmol/l, increased levels of alkaline phosphatase and γ-glutamyltransferase. Immunological blood test: presence of antimitochondrial antibodies (AMA) in a titer of 1:160. What is the most likely diagnosis?

Хвороба Вільсона Wilson's disease

Хвороба Іценка-Кушинга Itsenko-Cushing's disease

Вірусний гепатит С Hepatitis C virus

Первинний біліарний цироз Primary biliary cirrhosis

Гемохроматоз Hemochromatosis

50 / 150

Пацієнт віком 59 років скаржиться на біль у лівому оці та лівій половині голови, значне зниження зору лівого ока, нудоту та блювання. За результатами офтальмоскопічного обстеження виявлено: гострота зору правого ока 1,0, лівого ока 0,03, з корекцією не поліпшується, ВОТ правого ока - 21 мм рт. ст., лівого ока 65 мм рт. ст., у лівому оці застійна ін'єкція, рогівка наабрякла, потовщена, передня камера дрібна, зіниця розширена, на світло не реагує, очне дно не видно. Який найімовірніший діагноз? A 59-year-old patient complains of pain in the left eye and left side of the head, significant decrease in vision in the left eye, nausea and vomiting. The results of ophthalmoscopic examination revealed: visual acuity in the right eye 1.0, in the left eye 0.03, does not improve with correction, IOP in the right eye - 21 mm Hg. Art., in the left eye 65 mm Hg. Art., in the left eye there is a congestive injection, the cornea is swollen, thickened, the anterior chamber is small, the pupil is dilated, does not react to light, the fundus is not visible. What is the most likely diagnosis?

Ендофтальміт правого ока Endophthalmitis of the right eye

Гострий іридоцикліт лівого ока Acute iridocyclitis of the left eye

Гострий напад глаукоми лівого ока Acute attack of glaucoma of the left eye

Панофтальміт лівого ока Panophthalmitis of the left eye

Внутрішньоочна пухлина правого ока Intraocular tumor of the right eye

51 / 150

У дворічної дитини, спостерігається значне погіршення самопочуття, різке зниження апетиту, поява нудоти та блювання без видимих причин, блідість шкірних покривів, млявість, пітливість. За результатами рентгенографії органів грудної клітки виявлено: пухлиноподібне утворення у верхніх відділах заднього середостіння з правого боку, що прилягає широкою основою до тіні хребта. Дослідження сечі на катехоламіни: збільшення незрілих фракцій катехоламінів. Який найімовірніший діагноз? A two-year-old child has a significant deterioration in well-being, a sharp decrease in appetite, the appearance of nausea and vomiting for no apparent reason, pale skin, lethargy, sweating. According to the results of chest X-ray, the following was found: a tumor-like formation in the upper parts of the posterior mediastinum on the right side, adjacent to the spine with a wide base. Urine test for catecholamines: an increase in immature catecholamine fractions. What is the most likely diagnosis?

Карцинома Carcinoma

Бронхіальна кіста Bronchial cyst

Лімфома Lymphoma

Тимома Thymoma

Нейробластома Neuroblastoma

52 / 150

Чотиримісячну дитину, шпиталізовано зі встановленим діагнозом: стафілококова пневмонія. Із анамнезу відомо, що в дитини протягом 2-х днів немає випорожнень, гази не відходять, декілька разів було блювання шлунковим вмістом, з домішками жовчі. Об'єктивно спостерігається: живіт здутий, м'який, перистальтика не вислуховується. На оглядовій рентгенограмі органів черевної порожнини: рівномірно роздуті газом петлі кишечника, множинні чаші Клойбера не великого діаметру. Який найімовіриший діагноз? A four-month-old child was hospitalized with a diagnosis of staphylococcal pneumonia. From the history, it is known that the child has not had a bowel movement for 2 days, does not pass gas, and has vomited gastric contents with bile admixtures several times. Objectively observed: the abdomen is distended, soft, peristalsis is not heard. On the examination radiograph of the abdominal cavity: intestinal loops evenly distended with gas, multiple Kloiber's bowls of small diameter. What is the most likely diagnosis?

Перфоративний перитоніт Perforative peritonitis

Кишкова інвагінація Intestinal intussusception

Странгуляційна кишкова непрохідність Strangulation intestinal obstruction

Паралітична кишкова непрохідність Paralytic intestinal obstruction

Обтураційна кишкова непрохідність Obstructive intestinal obstruction

53 / 150

Пацієнтка віком 35 років скаржиться на біль, обмеження рухів у дрібних суглобах кистей, утруднене ковтання твердої їжі, загальну слабкість, сухий кашель. Об'єктивно спостерігається: шкіра кистей, передпліч, обличчя щільна, гладенька, проксимальні суглоби II-IV пальців кистей набряклі, болючі під час пальпації. Аускультативно: над легенями сухі розсіяні хрипи, межі серця зміщені ліворуч на 2 см, тони дещо ослаблені. В аналізі крові: ШОЕ 38 мм/год, у-глобуліни -25%, СРБ++. Який найімовірніший діагноз? A 35-year-old female patient complains of pain, limited movement in the small joints of the hands, difficulty swallowing solid food, general weakness, dry cough. Objectively observed: the skin of the hands, forearm, face is dense, smooth, the proximal joints of the II-IV fingers are swollen, painful during palpation. Auscultation: dry scattered rales above the lungs, the borders of the heart are shifted to the left by 2 cm, the tones are somewhat weakened. In the blood test: ESR 38 mm/h, γ-globulins -25%, CRP++. What is the most likely diagnosis?

Саркоїдоз Sarcoidosis

Дерматоміозит Dermatomyositis

Системна склеродермія Systemic scleroderma

Ревматоїдний артрит Rheumatoid arthritis

Системний червоний вовчак Systemic lupus erythematosus

54 / 150

Вагітну жінку віком 22 роки шпиталізовано в тяжкому стані зі скаргами на появу набряків, головний біль, нудоту, одноразове блювання. Об'єктивно спостерігається: свідомість потьмарена, АТ 160/130 мм рт. ст., дрібні фібрилярні посмикувания м'язів обличчя, утруднене носове дихання. Під час транспортувания почалося посмикування верхніх кінцівок, тіло жінки витяглося, хребет вигнувся, щелепи щільно стиснулися, дихання припинилося. Після цього з'явилися клонічні судоми, виражений ціаноз Потім судоми припинилися, з'явився глибокий шумний вдих, на губах виступила піна, забарвлена кров'ю. Який найімовірніший діагноз? A 22-year-old pregnant woman was hospitalized in serious condition with complaints of edema, headache, nausea, and a single bout of vomiting. Objectively observed: consciousness is clouded, blood pressure is 160/130 mm Hg, small fibrillar twitching of the facial muscles, and difficulty in nasal breathing. During transportation, twitching of the upper limbs began, the woman's body stretched out, the spine arched, the jaws clenched tightly, and breathing stopped. After that, clonic convulsions appeared, and cyanosis was pronounced. Then the convulsions stopped, a deep, noisy breath appeared, and foam, stained with blood, appeared on the lips. What is the most likely diagnosis?

Діабетична кома Diabetic coma

Епілепсія Epilepsy

Гіпертонічний криз Hypertensive crisis

Хорея Chorea

Еклампсія Eclampsia

55 / 150

У пацієнта віком 29 років ввечері раптово з'явився ниючий біль постійного характеру в епігастральній ділянці. За дві години виникла нудота, було одноразове блювання. До ранку біль став ріжучим і перемістився в праву клубову ділянку. Об'єктивно спостерігається: температура тіла 37,6°С, ЧСС - 90/хв. Під час пальпації виявлено: болючість та напруження м'язів передньої черевної стінки в правій клубовій ділянці, позитивний симптом Воскресенського. Який найімовірніший діагноз? A 29-year-old patient suddenly developed aching, constant pain in the epigastric region in the evening. Two hours later, nausea occurred, and there was a single bout of vomiting. By morning, the pain had become cutting and moved to the right iliac region. Objectively observed: body temperature 37.6°C, heart rate - 90/min. During palpation, the following were found: soreness and tension of the muscles of the anterior abdominal wall in the right iliac region, positive Voskresensky's symptom. What is the most likely diagnosis?

Перфоративна виразка шлунка Perforated gastric ulcer

Гострий панкреатит Acute pancreatitis

Гостра кишкова непрохідність Acute intestinal obstruction

Гострий апендицит Acute appendicitis

Жовчнокам'яна хвороба Gallstone disease

56 / 150

Пацієнтка віком 32 роки з приводу негоспітальної пневмонії приймає цефотаксим. На 5-ий день лікування з'явилися водянисті випорожнення до 8-10 разів на добу, іноді з домішками свіжої крові в калі, спазматичний біль у нижніх квадрантах живота, здуття і бурчання в животі, підвищення температури тіла до 38.3°С. Який збудник, найімовірніше, спричинив погіршення стану пацієнтки? A 32-year-old female patient is taking cefotaxime for community-acquired pneumonia. On the 5th day of treatment, she developed watery stools up to 8-10 times a day, sometimes with fresh blood in the stool, spasmodic pain in the lower quadrants of the abdomen, bloating and rumbling in the abdomen, and a fever of up to 38.3°C. What pathogen most likely caused the patient's condition to deteriorate?

Clostridioides difficile Clostridioides difficile

Enterobacter aerogenes Enterobacter aerogenes

Entamoeba histolytica Entamoeba histolytica

Shigella flexneri Shigella flexneri

Salmonella enterica Salmonella enterica

57 / 150

У жінки віком 32 роки, у терміні вагітності 39 тижнів, 2 години тому розпочалися перейми частотою 2 за 10 хвилин, тривалістю по 20-30 с. Об'єктивно спостерігається: серцебиття плода звучне, ритмічне - 136/хв, на великих статевих губах та промежині декілька везикул, схожих на герпетичні. Подібні висипання були і до вагітності 4-5 разів на рік, які пацієнтка пов'язувала із порушениями гігієни, тому до лікарів не зверталася. Під час піхвового обстеження виявлено: шийка матки згладжена, відкриття на 4 см, плідний міхур цілий, голівка в I площині таза. Яка тактика ведення цієї вагітної? A 32-year-old woman, 39 weeks pregnant, started having contractions 2 hours ago with a frequency of 2 in 10 minutes, lasting 20-30 seconds. Objectively observed: fetal heartbeat is sonorous, rhythmic - 136/min, on the labia majora and perineum there are several vesicles similar to herpes. Similar rashes were also present before pregnancy 4-5 times a year, which the patient associated with hygiene violations, so she did not consult a doctor. During vaginal examination, it was found: the cervix is smoothed, dilated by 4 cm, the amniotic sac is intact, the head is in the first plane of the pelvis. What is the tactic of managing this pregnant woman?

Кесарів розтин Caesarean section

Пологи вести консервативно Conduct childbirth conservatively

Пологи вести консервативно, обробити промежину антисептиком Conduct the delivery conservatively, treat the perineum with an antiseptic

Вкоротити другий період пологів шляхом накладання вакуум-екстрактора Shorten the second stage of labor by applying a vacuum extractor

Пологи вести консервативно, призначити Ацикловір Conduct the delivery conservatively, prescribe Acyclovir

58 / 150

Пацієнтка віком 44 роки скаржиться па постійний пекучий біль, почервоніння шкіри та набряк у ділянці лівої гомілки, загальне нездужання, озноб, підвищення температури тіла до 39°С. Початок захворювання пов'язує з подряпиною шкіри лівої гомілки, який стався 2 дні тому. Об'єктивно виявлено: в середній третині лівої гомілки спостерігається яскрава гіперемія шкіри, що має чіткі межі та підвищується над незміненою шкірою. Виявлено помірний набряк м'яких тканин, їхня болючість під час пальпації, у центрі гіперемованої шкіри струп 2х0,2 см, що покриває поверхневу ранку. Яке ускладнення мікротравми лівої гомілки спостерігається в пацієнтки? A 44-year-old female patient complains of constant burning pain, redness of the skin and swelling in the area of the left lower leg, general malaise, chills, and an increase in body temperature to 39°C. The onset of the disease is associated with a scratch on the skin of the left lower leg that occurred 2 days ago. Objectively revealed: in the middle third of the left lower leg, there is bright hyperemia of the skin, which has clear boundaries and rises above the unchanged skin. Moderate edema of the soft tissues is detected, their tenderness during palpation, in the center of the hyperemic skin there is a scab measuring 2x0.2 cm, covering the superficial wound. What complication of the microtrauma of the left lower leg is observed in the patient?

Флегмона Phlegmon

Газова гангрена Gas gangrene

Гострий гнійний остеомієліт Acute purulent osteomyelitis

Бешиха Beshiha

Гострий тромбофлебіт глибоких вен Acute deep vein thrombophlebitis

59 / 150

Жінка віком 27 років звернулася до жіночої консультаціі зі скаргами на безпліддя Статевим життям живе в шлюбі 4 роки, вaгітності не запобігає. За результатами обстеження жінки встановлено: розвиток статевих органів без відхилень від норми, прохідність маткових труб не порушена, базальна температура протягом 3-х менструальних циклів однофазна. Яка найімовірніша причина безпліддя в цьому разі? A 27-year-old woman turned to an antenatal clinic with complaints of infertility. She has been sexually active in marriage for 4 years, does not prevent pregnancy. According to the results of the woman's examination, it was established: the development of the genitals is without deviations from the norm, the patency of the fallopian tubes is not impaired, the basal temperature during 3 menstrual cycles is monophasic. What is the most likely cause of infertility in this case?

Ановуляторний менструальний цикл Anovulatory menstrual cycle

Аномалії розвитку статевих органів Abnormalities of genital development

Генітальний ендометріот Genital endometritis

Імунологічне безпліддя Immunological infertility

Хронічний аднексит Chronic adnexitis

60 / 150

Пацієнтка віком 65 років звернулася до лікаря зі скаргами на слабкість у лівих кінцівках, що виникла вранці та поступово наростала протягом дня. Об'єктивно спостерігається: свідомість ясна, АТ 190/100 мм рт.ст. ЧСС 80/хв, пульс ритмічний, систолічний шум на шиї в проекції біфуркації правої загальної сонної артерії. Під час дослідження неврологічного статусу встановлено: згладженість носогубної складки ліворуч, девіація язика вліво, зниження м'язової сили в лівих кінцівках до 3 балів, сухожилкові рефлекси S>D, позитивний симптом Бабінського з лівого боку, лівобічна гемігіпестезія. Який найімовірніший діагноз? A 65-year-old patient consulted a doctor with complaints of weakness in the left limbs, which appeared in the morning and gradually increased during the day. Objectively observed: consciousness is clear, blood pressure 190/100 mm Hg. Heart rate 80/min, pulse rhythmic, systolic murmur on the neck in the projection of the bifurcation of the right common carotid artery. During the examination of the neurological status, the following were found: smoothing of the nasolabial fold on the left, deviation of the tongue to the left, decreased muscle strength in the left limbs to 3 points, tendon reflexes S>D, positive Babinski symptom on the left side, left-sided hemihypesthesia. What is the most likely diagnosis?

Інфаркт мозку Brain infarction

Прогресуюча судинна лейкоенцефалопа Progressive vascular leukoencephalopathy

Гостра гіпертензивна енцефалопатія Acute hypertensive encephalopathy

Розсіяний склероз Multiple sclerosis

Субарахноїдальний крововилив Subarachnoid hemorrhage

61 / 150

Пацієнтка віком 42 роки скаржиться на рясні та тривалі менструації упродовж останніх 6-ти місяців. В анамнезі: пологи -1, штучний аборт - 1. За результатами гінекологічного обстеження виявлено: шийка матки без дефектів епітелію, виділення слизові помірні, тіло матки та придатки нормальних розмірів, безболісні. За результатами УЗД виявлено: товщина ендометрія-17 мм. Який метод дослідження найінформативніший для встановлення діагнозу в цьому разі? A 42-year-old female patient complains of heavy and prolonged menstruation for the last 6 months. History: 1 childbirth, 1 induced abortion. Gynecological examination revealed: cervix without epithelial defects, moderate mucous discharge, uterine body and appendages of normal size, painless. Ultrasound revealed: endometrial thickness - 17 mm. What is the most informative method of examination for establishing the diagnosis in this case?

Гістологічне дослідження пайпель-аспірату з порожнини матки Histological examination of a pipette aspirate from the uterine cavity

Визначення онкомаркерів Determination of tumor markers

Цитологічне дослідження пайпель-аспірату з порожнини матки Cytological examination of a pipette aspirate from the uterine cavity

Діагностичне вишкрібання порожнини матки Diagnostic curettage of the uterine cavity

Гістероскопія Hysteroscopy

62 / 150

Пацієнтку віком 58 років шпиталізовано зі скаргами на виражену задишку, що виникла день тому. В анамнезі лімфогранулематоз. Об'єктивно спостерігається: стан тяжкий, АТ 106/60 мм рт. ст., під час вдиху відзначається падіння систолічного АТ на 20 мм рт. ст., ЧСС 110/xв, SpO2 - 84%, яремні вени розширені. Аускультативно: тони серця приглушені, над легенями дихання везикулярне, хрипів немає. За результатами рентгенографії ОГК виявлено: виражена кардіомегалія. Який патологічний стан привів до погіршення стану пацієнтки? A 58-year-old patient was hospitalized with complaints of severe shortness of breath that had occurred the day before. She had a history of lymphogranulomatosis. Objectively observed: severe condition, blood pressure 106/60 mm Hg, during inspiration there is a drop in systolic blood pressure by 20 mm Hg, heart rate 110/min, SpO2 - 84%, jugular veins are dilated. Auscultation: muffled heart sounds, vesicular breathing over the lungs, no wheezing. According to the results of chest X-ray, pronounced cardiomegaly was detected. What pathological condition led to the deterioration of the patient's condition?

Набряк легень Pulmonary edema

Спонтанний пневмоторакс Spontaneous pneumothorax

Тампонада серця Cardiac tamponade

Інфаркт міокарда Myocardial infarction

Емболія легеневої артерії Pulmonary embolism

63 / 150

Батьки десятирічного хлопчика звернули увагу на загальну слабкість дитини, швидку стомлюваність, дратівливість, зниження працездатності, успішності у навчанні, не бажання займатися спортом, часті застудні захворювання, кровоточивість ясен під час чищення зубів, синці на ногах і руках. Недостатність якого вітаміну може бути причиною такого стану дитини? The parents of a ten-year-old boy noticed the child's general weakness, rapid fatigue, irritability, decreased performance, academic performance, reluctance to play sports, frequent colds, bleeding gums when brushing teeth, and bruises on the legs and arms. What vitamin deficiency could be the cause of this condition in the child?

Тіаміну Thiamine

Ергокальциферолу Ergocalciferol

Ретинолу Retinol

Аскорбінової кислоти Ascorbic acid

Рибофлавіну Riboflavin

64 / 150

Пацієнтка віком 62 роки звернулася до лікаря на 4-й день хвороби зі скаргами на загальну слабкість, наявність яскраво-рожевої плями на шкірі лівої гомілки діаметром 10х7 см з чіткими межами, біль у суглобах, постійний головний біль, зниження апетиту, нудоту. Об'єктивно спостерігається: температура тіла 38,5°C, AT-130/70 мм рт. ст., пульс 68/хв, свідомість збережена, позитивні менінгеальні симптоми, ністагм, знижені черевні рефлекси. За два тижні до появи скарг відпочивала на дачі, помітила і самостійно зняла із себе кліща, по медичну допомогу не зверталася. Який найімовірніший діагноз? A 62-year-old patient consulted a doctor on the 4th day of illness with complaints of general weakness, the presence of a bright pink spot on the skin of the left lower leg with a diameter of 10x7 cm with clear boundaries, joint pain, constant headache, decreased appetite, nausea. Objectively observed: body temperature 38.5°C, AT-130/70 mm Hg. art., pulse 68/min, consciousness preserved, positive meningeal symptoms, nystagmus, reduced abdominal reflexes. Two weeks before the onset of complaints, she was resting at the dacha, noticed and independently removed a tick, did not seek medical help. What is the most likely diagnosis?

Хвороба Лайма Lyme disease

Бешиха Beshiha

Кліщовий енцефаліт Tick-borne encephalitis

Сибірка Anthrax

Ентеровірусна інфекція Enterovirus infection

65 / 150

У доношеної новонародженої дівчинки на 4-ту добу життя з'явився петехіальний висип на шкірі тулуба і обличчя, гематурія, мелена. Загальний стан не порушений. 3 анамнезу відомо, що вагітність і пологи у матері перебігали без ускладнень. За результатами аналізу крові виявлено, подовжений протромбіновий час і час часткової активації тромбопластину, знижена активность II, VII, IX. Х факторів згортання крові найімовірніший діагноз? A full-term newborn girl on the 4th day of life developed a petechial rash on the skin of the trunk and face, hematuria, melena. The general condition is not impaired. 3 It is known from the anamnesis that the mother's pregnancy and childbirth were without complications. According to the results of the blood test, prolonged prothrombin time and partial thromboplastin activation time were detected, and the activity of II, VII, IX was reduced. X of the blood clotting factors is the most likely diagnosis?

Геморагічна хвороба новонароджених Hemorrhagic disease of the newborn

Гемолітична хвороба новонароджених Hemolytic disease of the newborn

ДВЗ-синдром DIC syndrome

Гіпопластична анемія Hypoplastic anemia

Гемофілія А Hemophilia A

66 / 150

Пацієнтка віком 76 років під час спроби обернутися відчула різкий біль у ділянці лівого стегна, після чого впала на ліве стегно. Об'єктивно спостерігається: ліва стопа ротована назовні, вкорочення правої нижньої кінцівки до 1,5 см, позитивний симптом «прилиплої п'яти», рухи в лівому кульшовому суглобі обмежені, болісні, з іррадіацією у ділянку попереку. Із анамнезу відомо, що пацієнтка довгий час приймає глюкокортикостероїди. Який найімовірніший діагноз? A 76-year-old female patient, while trying to turn around, felt a sharp pain in the left thigh, after which she fell on her left thigh. Objectively observed: the left foot is rotated outward, shortening of the right lower limb up to 1.5 cm, positive symptom of "stuck heel", movements in the left hip joint are limited, painful, with irradiation to the lumbar region. From the anamnesis it is known that the patient has been taking glucocorticosteroids for a long time. What is the most likely diagnosis?

Люмбоішіалгія Lumboischialgia

Підвертлюговий перелом стегнової кістки Subtrochanteric fracture of the femur

Перелом ацетабулярної западини Acetabular fossa fracture

Перелом шийки стегнової кістки Femoral neck fracture

Вивих голівки стегнової кістки Dislocation of the femoral head

67 / 150

Пацієнтка віком 10 років скаржиться на схуднення, біль у нижній частині живота, випорожнення з домішками слизу та крові до12-ти разів на добу. Під час фіброколоноскопії виявлено: у ділянці сигмовидної кишки візуалізуються локальні псевдополіпозні розростання, плоскі поверхневі виразкові ділянки неправильної форми, що не зливаються, вкриті слизом та фібрином, контактна кровоточивість. Який найімовірніший діагноз? A 10-year-old female patient complains of weight loss, pain in the lower abdomen, and defecation with mucus and blood up to 12 times a day. During fibrocolonoscopy, local pseudopolyposis growths are visualized in the sigmoid colon, flat superficial ulcerative areas of irregular shape that do not coalesce, covered with mucus and fibrin, and contact bleeding. What is the most likely diagnosis?

Хвороба Крона Crohn's disease

Виразковий коліт Ulcerative colitis

Псевдомембранозний коліт Pseudomembranous colitis

Хвороба Гіршпрунга Hirschsprung's disease

Черевний тиф Typhoid

68 / 150

Пацієнтка віком 27 років скаржиться на появу висипу в ділянці аксилярних западин. Із анамнезу відомо, що хворіє протягом 5-ти днів. Об'єктивно спостерігається: в ділянці аксилярних западин відзначається наявність болючих вузлів (по три з обох боків), м'якої консистенції, величиною з вишню із почервонінням шкіри в уражених місцях, з лівого боку два вузли перфоровані з утворенням отвору з наявністю гною, з правого боку вузли зливаються між собою. Під час пальпації болісність в ділянці вузлів, загальна температура тіла підвищена до 37,5°С. Який найімовірніший діагноз? A 27-year-old female patient complains of a rash in the axillary region. The history shows that she has been ill for 5 days. Objectively observed: in the axillary region, there are painful nodes (three on both sides), soft in consistency, the size of a cherry with redness of the skin in the affected areas, on the left side, two nodes are perforated with the formation of a hole with the presence of pus, on the right side, the nodes merge with each other. During palpation, there is pain in the area of the nodes, the general body temperature is increased to 37.5°C. What is the most likely diagnosis?

Гумозні сифіліди Gummy syphilides

Псоріаз Psoriasis

Еритразма Erythrasma

Фурункульоз Furunculosis

Гідраденіт Hydradenitis

69 / 150

Пацієнт віком 55 років скаржиться на загальну слабкість, запаморочення, зниження апетиту, біль у животі, парастезії пальців рук і ніг, хиткість під час ходьби. Із анамнезу відомо, що він довгий час вживає спиртні напої. Об'єктивно спостерігається: іктеричність шкіри, одутлість обличчя, набряк нижніх кінцівок, гепатомегалія. В аналізі крові гемоглобін 92 г/л, еритроцити 2,2-102/л, КП 1.25, загальний білірубін - 28 ммоль/л. Який найімовірніший діагноз? A 55-year-old patient complains of general weakness, dizziness, decreased appetite, abdominal pain, paresthesias of the fingers and toes, unsteadiness when walking. From the anamnesis it is known that he has been drinking alcohol for a long time. Objectively observed: icteric skin, puffiness of the face, edema of the lower extremities, hepatomegaly. In the blood test, hemoglobin is 92 g/l, erythrocytes 2.2-102/l, CP 1.25, total bilirubin - 28 mmol/l. What is the most likely diagnosis?

Вітамін В12-дефіцитна анемія Vitamin B12 deficiency anemia

Залізодефіцитна анемія Iron deficiency anemia

Постгеморагічна анемія Posthemorrhagic anemia

Гострий лейкоз Acute leukemia

Синдром Жильбера Gilbert's syndrome

70 / 150

Пацієнт віком 50 років скаржиться на кашель із виділенням мокротиння зеленуватого кольору до 200 мл на добу, експіраторну задишку під час ходьби. Із анамнезу відомо, що симптоми турбують довгий час. Об'єктивно спостерігається: акроціаноз, грудна клітка діжкоподібна, нігті нагадують годинникові скельця. Перкуторно: над проекцією всіх легеневих полів - коробковий звук, аускультативно дихання ослаблене, розсіяні сухі різнотемброві хрипи та великопухирчасті вологі хрипи у нижніх відділах легень. За результатами рентгенографії ОГК виявлено: деформація та посилення легеневого малюнка, тонкостінні кільцеподібні тіні. За результатами КТ ОГК симптом «персня», симптом «трамвайної рейки». Який найімовірніший діагноз? A 50-year-old patient complains of cough with greenish sputum production up to 200 ml per day, expiratory shortness of breath when walking. From the anamnesis it is known that the symptoms have been bothering him for a long time. Objectively observed: acrocyanosis, barrel-shaped chest, nails resembling hourglasses. Percussion: over the projection of all lung fields - box sound, auscultatively weakened breathing, scattered dry rales of various timbres and large-bubble moist rales in the lower parts of the lungs. According to the results of the chest X-ray, the following were found: deformation and enhancement of the pulmonary pattern, thin-walled ring-shaped shadows. According to the results of the chest CT, the "ring" symptom, the "tram rail" symptom. What is the most likely diagnosis?

Бронхоектатична хвороба Bronchiectasis

Абсцес легень Lung abscess

Інфільтративна форма туберкульозу легень Infiltrative form of pulmonary tuberculosis

Ехінококоз легень Pulmonary echinococcosis

Кавернозна форма туберкульозу легень Cavernous form of pulmonary tuberculosis

71 / 150

У дівчинки віком 14 років раптово розвинувся напад серцебиття, який супроводжувався запамороченням, нудотою, відчуттям страху. Об'єктивно спостерігається тахікардія 220-230/хв без ознак застійної серцевої недостатності. На ЕКГ: ЧСС 190-230/хв, зубці Р реєструються перед комплексом QRS, комплекси QRS нормальні, вузькі. Встановлено попередній діагноз: пароксизмальна надшлуночкова тахікардія. Проведені вагусні проби не дали позитивного ефекту. Який наступний крок у наданні медичної допомоги буде найбільш доцільним у цьому разі? A 14-year-old girl suddenly developed a palpitations, accompanied by dizziness, nausea, and a feeling of fear. Objectively, tachycardia 220-230/min is observed without signs of congestive heart failure. On ECG: heart rate 190-230/min, P waves are recorded before the QRS complex, QRS complexes are normal, narrow. A preliminary diagnosis was made: paroxysmal supraventricular tachycardia. The vagal tests performed did not give a positive effect. What next step in providing medical care would be most appropriate in this case?

Внутрішньовенне введения аденозину Intravenous administration of adenosine

Пероральне застосування нітрогліцерину Oral use of nitroglycerin

Пероральне застосування бісопрололу Oral administration of bisoprolol

Внутрішньовенне введення аміодарону Intravenous administration of amiodarone

Внутрішньовенне введения лідокаїну Intravenous administration of lidocaine

72 / 150

Пацієнтка віком 45 років скаржиться на гострий біль у правій половині живота, що іррадіює в праву надключичну ділянку, підвищення температури тіла, сухість та гіркоту в роті. Із анамнезу відомо, що було неодноразове блювання, яке не приносило полегшення, появу болю пов'язує з уживанням жирної та смаженої їжі. Об'єктивно спостерігається: пацієнтка лежить на правому боці, шкірні покриви бліді, тахікардія, язик сухий, живіт під час пальпації болючий у правій половині живота та дещо напружений у правому підребер'ї. Позитивні симптоми Ортнера, Мерфі, Кера. Який найімовірніший діагноз? A 45-year-old female patient complains of acute pain in the right half of the abdomen, radiating to the right supraclavicular region, fever, dryness and bitterness in the mouth. From the anamnesis it is known that there was repeated vomiting, which did not bring relief, the onset of pain is associated with the consumption of fatty and fried foods. Objectively observed: the patient lies on her right side, the skin is pale, tachycardia, dry tongue, the abdomen is painful on palpation in the right half of the abdomen and somewhat tense in the right hypochondrium. Positive symptoms of Ortner, Murphy, Kerr. What is the most likely diagnosis?

Гостра кишкова непрохідність Acute intestinal obstruction

Гострий апендицит Acute appendicitis

Правобічна ниркова коліка Right-sided renal colic

Гострий холецистит Acute cholecystitis

Виразкова хвороба шлунка або дванадцятипалої кишки Stomach or duodenal ulcer

73 / 150

Під час пологів у терміні вагітності 40 тижнів народився хлопчик. Об'єктивно спостерігається: самостійне дихання відсутнє, м'язовий тонус значно знижений, приблизна маса тіла 3500 г. Після проведення санації верхніх дихальних шляхів та штучної вентиляції легень упродовж 30 с виявлено, що ЧСС 40/хв. Яка подальша невідкладна допомога новонародженому в цьому разі? During labor at 40 weeks of gestation, a boy was born. Objectively observed: no independent breathing, significantly reduced muscle tone, approximate body weight 3500 g. After performing upper respiratory tract sanitation and artificial lung ventilation for 30 s, it was found that the heart rate was 40/min. What is the further emergency care for the newborn in this case?

Продовжити лише штучну вентиляцию легень Continue only artificial ventilation of the lungs

Киснева допомога вільним потоком Free-flow oxygen assistance

Непрямий масаж серця Indirect heart massage

Внутрішньовенне введения епінефрину Intravenous epinephrine administration

Електрична дефібриляція Electrical defibrillation

74 / 150

Пацієнт віком 40 років звернувся до лікаря зі скаргами на відчуття важкості та розпирання в епігастральній ділянці після прийому їжі, блювання 1 раз на 2-3 дні залишками їжі, вживаною напередодні, втрату маси тіла близько 10 кг за останні 2 місяці. Із анамнезу відомо, що пацієнт хворіє на виразкову хворобу шлунка протягом 5 років. Яке ускладнення виразкової хвороби виникло в пацієнта? A 40-year-old patient consulted a doctor with complaints of a feeling of heaviness and distension in the epigastric region after eating, vomiting once every 2-3 days with leftover food eaten the day before, and weight loss of about 10 kg over the past 2 months. From the anamnesis, it is known that the patient has had a stomach ulcer for 5 years. What complication of the ulcer did the patient develop?

Стеноз воротаря шлунка Pyloric stenosis

Пенетрація Penetration

Дуоденогастральний рефлюкс Duodenogastric reflux

Діафрагмальна грижа Diaphragmatic hernia

Перфорація Perforation

75 / 150

Пацієнтка віком 35 років скаржиться на різкий біль у ділянці відхідника, виділення крові з прямої кишки після акту дефекації протягом 3-х днів. Об'єктивно спостерігається: у ділянці відхідника наявне випинання ціанотичного кольору розміром до 3х4х3 см, контактно під час пальпації помірна кровоточивість, болючість і напруження утворення. Який найімовірніший діагноз? A 35-year-old female patient complains of sharp pain in the anus, blood discharge from the rectum after defecation for 3 days. Objectively observed: in the anus there is a cyanotic protrusion measuring up to 3x4x3 cm, during palpation there is moderate bleeding, soreness and tension of the formation. What is the most likely diagnosis?

Рак прямої кишки Rectal cancer

Гостра анальна тріщина Acute anal fissure

Випадіння прямої кишки Rectal prolapse

Поліп анального каналу Anal polyp

Гострий тромбоз гемороїдального вузла Acute thrombosis of the hemorrhoidal node

76 / 150

Пацієнт віком 42 роки скаржиться на спрагу (випиває 8-10 л води за добу), поліурію, головний біль і загальну слабкість. Із анамнезу відомо, що переніс черепно-мозкову травму. Під час обстеження патології внутрішніх органів не виявлено. За результатами аналізу крові виявлено: глюкоза - 4,5 ммоль/л, Na - 159 ммоль/л, осмолярність плазми крові - 305 мосм/л. У загальному аналізі сечі спостерігається: питома вага - 1,001-1,004, білок, лейкоцити 2-3 в полі зору. Який найімовірніший діагноз? A 42-year-old patient complains of thirst (drinks 8-10 liters of water per day), polyuria, headache, and general weakness. From the anamnesis, it is known that he suffered a traumatic brain injury. During the examination, no pathology of the internal organs was detected. According to the results of the blood test, the following were found: glucose - 4.5 mmol/l, Na - 159 mmol/l, blood plasma osmolarity - 305 mosm/l. In the general urine test, the following are observed: specific gravity - 1.001-1.004, protein, leukocytes 2-3 in the field of view. What is the most likely diagnosis?

Первинний гіперальдостеронізм Primary hyperaldosteronism

феохромоцитома pheochromocytoma

Гострий гломерулонефрит Acute glomerulonephritis

Нецукровий діабет Diabetes insipidus

Цукровий діабет Diabetes mellitus

77 / 150

Пацієнт віком 35 років на виробництві отримав пошкодження м'яких тканин правого стегна. Об'єктивно спостерігається: на передній поверхні стегна рвана рана розміром 6х5 см, краї рани нерівні, зазубрені, в глибині рани згустки крові, з-під яких продовжується витікання венозної крові. Який найбільш оптимальний метод тимчасової зупинки кровотечі необхідно застосувати в цьому разі? A 35-year-old patient sustained soft tissue damage to the right thigh at work. Objectively observed: a lacerated wound measuring 6x5 cm on the anterior surface of the thigh, the edges of the wound are uneven, jagged, and there are blood clots in the depth of the wound, from under which venous blood continues to flow. What is the most optimal method of temporary stopping of bleeding that should be used in this case?

Накладання джгута дистальніше рани Applying a tourniquet distal to the wound

Накладання тугої тиснучої пов'язки Applying a tight pressure bandage

Пальцеве притискання Finger pressing

Підвищене положення кінцівки Elevated limb position

Накладання джгута проксимальніше рани Applying a tourniquet proximal to the wound

78 / 150

Пацієнтка віком 40 років скаржиться на порушення менструального циклу, расні менструації протягом останнього року. Із анамнезу відомо: 1 пологи, 2 штучних аборти. Об'єктивно спостерігається: загальний стан задовільний. За результатами гінекологічного обстеження виявлено: зовнішні статеві органи розвинені правильно. Шийка матки циліндричної форми, макроскопічно не змінена. Тіло матки збільшене до 9-10 тижнів вагітності, щільне, з горбистою поверхнею, рухоме, безболісне. Придатки з обох боків без особливостей. Виділення слизові, помірні. Який найімовірнінний діагноз? A 40-year-old female patient complains of menstrual irregularities, irregular menstruation during the last year. The history shows: 1 childbirth, 2 induced abortions. Objectively observed: the general condition is satisfactory. According to the results of the gynecological examination, it was found that the external genitalia are developed correctly. The cervix is cylindrical in shape, macroscopically unchanged. The body of the uterus is enlarged to 9-10 weeks of pregnancy, dense, with a hilly surface, mobile, painless. The appendages on both sides are without features. The discharge is mucous, moderate. What is the most likely diagnosis?

Маткова вагітність Uterine pregnancy

Гострий ендоміометрит Acute endomyometritis

Внутрішній ендометріоз Internal endometriosis

Рак тіла матки Uterine cancer

Лейоміома матки Uterine leiomyoma

79 / 150

Пацієнт віком 17 років скаржиться на головний біль, біль у горлі та підвищення температури тіла. Із анамнезу відомом , що хворіє протягом 2-х днів. Об'єктивно виявлено: стан тяжкий, температура тіла 38°С. Слизова ротоглотки помірно гіперемована, набрякла, спостерігаються плівчасті нашарування на мигдаликах, піднебінний, язичку, що важко знімаються. Під час пальпації встановлено: підщелепні лімфатичні вузли збільшені, підшкірна клітковина на шиїі набрякла. Який найімовірніший діагноз? A 17-year-old patient complains of headache, sore throat, and fever. From the anamnesis, it is known that he has been ill for 2 days. Objectively revealed: severe condition, body temperature 38°C. The oropharyngeal mucosa is moderately hyperemic, edematous, there are filmy layers on the tonsils, palatine tonsil, and uvula that are difficult to remove. During palpation, it was found that the submandibular lymph nodes are enlarged, the subcutaneous tissue on the neck is edematous. What is the most likely diagnosis?

Інфекційний мононуклеоз Infectious mononucleosis

Туляремія Tularemia

Паратонзилярний абсцес Paratonsillar abscess

Дифтерія Diphtheria

Гострий лімфобластний лейкоз Acute lymphoblastic leukemia

80 / 150

Пацієнт віком 27 років скаржаться на озноб, нестерпний головний біль, біль у м'язах та під час руху очима, світлочутливість, різку слабкість. б'єктивно спостерігається: шкіра та видимі слизові оболонки гіперомовані, гарячі та вологі на дотик, язик сухий, обкладений білим нальотом, температура тіла 39,8°С, на шкірі бічних поверхонь тулуба, під пахвами, на спині та кінцівках візуалізується розольозно-петехіальний висип, ЧСС 98/хв, АТ-130/70 130/70 мм рт. ст., печінка і селезінка помірно збільшені, безболісні під час пальпації. Позитивні симптоми Кіарі, Розенберга, Говорова-Годельє. Аускультативно: вислуховуються поодинокі сухі хрипи над легенями, тони серця послаблені. Який найімовірніший діагноз? A 27-year-old patient complains of chills, unbearable headache, pain in the muscles and during eye movement, photosensitivity, severe weakness. Objectively observed: skin and visible mucous membranes are hyperemic, hot and moist to the touch, tongue is dry, coated with a white coating, body temperature is 39.8°C, a roseola-petechial rash is visualized on the skin of the lateral surfaces of the trunk, under the armpits, on the back and limbs, heart rate is 98/min, blood pressure is 130/70 130/70 mm Hg. Art., the liver and spleen are moderately enlarged, painless during palpation. Positive symptoms of Chiari, Rosenberg, Govorov-Godelier. Auscultation: single dry rales are heard over the lungs, heart sounds are weakened. What is the most likely diagnosis?

Черевний тиф Typhoid

Грип Flu

Летоспіроз Lethospirosis

Висипний тиф Typhus

Малярія Malaria

81 / 150

Пацієнт скаржиться на болючу припухлість у ділянці підборіддя, загальне нездуження та головний біль. Об'єктивно спостерігається: у ділянці підборіддя гостро запалений щільний вузол конусоподібної форм, шкіра над ним напружена, червона. Усередині вузла є виразка з прямовисними краями і некротичним стрижнем брудно-зеленого кольору. Підщелепні лімфатичні вузли праворуч збільшені і болючі. Який найімовірніший діагноз? The patient complains of painful swelling in the chin area, general malaise and headache. Objectively observed: in the chin area there is an acutely inflamed dense cone-shaped node, the skin over it is tense, red. Inside the node there is an ulcer with straight edges and a necrotic core of dirty green color. The submandibular lymph nodes on the right are enlarged and painful. What is the most likely diagnosis?

Туберкульоз Tuberculosis

Третинний сифіліс Tertiary syphilis

Карбункул Carbuncle

Фурункул Furuncle

Глибока трихофітія Deep trichophytosis

82 / 150

Пацієнтка віком 30 років скаржиться на слабкість, швидку стомлюваність, біль та набряклість у суглобах. Із анамнезу відомо, що скарги виникли після відпочинку на морі, через 2 тижні підвищилася температура тіла до 38°С та виникла стійка гіперемія обличчя з елементами еритематозного висипу. У загальному аналізі крові: анемія, лейкопенія, лімфопенія, тромбоцитопенія. В аналізі сечі: протеїнурія. Який найімовірніший діагноз? A 30-year-old female patient complains of weakness, fatigue, pain and swelling in the joints. From the anamnesis it is known that the complaints arose after a vacation at sea, after 2 weeks the body temperature rose to 38°C and persistent facial hyperemia with elements of an erythematous rash appeared. In the general blood test: anemia, leukopenia, lymphopenia, thrombocytopenia. In the urine test: proteinuria. What is the most likely diagnosis?

Атопічний дерматит Atopic dermatitis

Гострий лейкоз Acute leukemia

Ревматоїдний артрит Rheumatoid arthritis

Системний червоний вовчак Systemic lupus erythematosus

Реактивний артрит Reactive arthritis

83 / 150

Під час огляду дитини на 4-ту добу життя в ділянці потилиці й сідниць з'явилися пухирці з серозно-гнійним вмістом. Об'єктивно спостерігається стан задовільний, дитина активна, рефлекси новонароджених викликаються в повному обсязі, пуповина на стадії мумифікації, пупочна ділянка без особливостей. Який найімовірніший діагноз? During the examination of the child on the 4th day of life, vesicles with serous-purulent contents appeared in the area of the nape of the neck and buttocks. Objectively, the condition is satisfactory, the child is active, newborn reflexes are fully evoked, the umbilical cord is at the stage of mummification, the umbilical region is without features. What is the most likely diagnosis?

Флегмона Phlegmon

Везикулопустульоз Vesiculopustulosis

Пухирчатка новонароджених Pemphigus of the newborn

Бульозний епідермоліз Epidermolysis bullosa

Пітниця Friday

84 / 150

Серед усіх зареєстрованих захворювань населения, що обслуг бслуговується поліклінікою міста, пацієнти з цукровим діабетом становить 21%. Який статистичний показник наведено? Among all registered diseases of the population served by the city's polyclinic, patients with diabetes mellitus account for 21%. What statistical indicator is given?

Кореляції Correlations

Екстенсивний Extensive

Наочності Visuals

Інтенсивний Intensive

Співвідношения Relationships

85 / 150

Пацієнт віком 68 років що лікувався в стаціонарі з приводу нестабільної стенокардії, під час ходіння раптово втратив свідомість, упав. Об'єктивно спостерігається: пульсація на артеріях відсутня, зіниці вузькі, на світло не реагують, рідкі малоамплітудні рухи грудної клітки до 8-10/хв, АТ не визначається. На ЕКГ виявлено: синусоїдна крива з частими, різними за формою і амплітудою хвилями частотою 350-400/хв. Яке ускладнення виникло у пацієнта? A 68-year-old patient who was being treated in a hospital for unstable angina suddenly lost consciousness and fell while walking. Objectively observed: no pulsation on the arteries, narrow pupils, unresponsive to light, rare low-amplitude movements of the chest up to 8-10/min, blood pressure not determined. ECG revealed: sinusoidal curve with frequent, different in shape and amplitude waves with a frequency of 350-400/min. What complication did the patient have?

Фібриляція передсердь Atrial fibrillation

Повна атріовентрикулярна блокада Complete atrioventricular block

Фібриляція шлуночків Ventricular fibrillation

Асистолія Asystole

Тромбоемболія легеневої артерії Pulmonary embolism

86 / 150

Пацієнт віком 28 років під час фізичних вправ зненацька вітчув слабкість, біль у правій половині грудей з іррадіацією в пр ве плече, задишку, прискорене серцебиття. Об'єктивно спостерігається: загальний стан тяжкий, тахікардія до 100/хв. ЧД 28/хв, температура тіла 36,6°С, права половина грудної клітини відстає в акті дихання. Перкуторно з правого боку високий тимпанічний звук над легенями, дихальні шуми не прослуховуються. Який найімовірніший діагноз? A 28-year-old patient suddenly felt weakness, pain in the right half of the chest with irradiation to the right shoulder, shortness of breath, rapid heartbeat during physical exercise. Objectively observed: general condition is severe, tachycardia up to 100/min. HR 28/min, body temperature 36.6°C, the right half of the chest lags behind in the act of breathing. Percussion on the right side reveals a high tympanic sound over the lungs, respiratory sounds are not heard. What is the most likely diagnosis?

Емпієма плевральної порожнини Pleural empyema

Інфаркт міокарда Myocardial infarction

Медіастиніт Mediastinitis

Спонтанний пневмоторакс Spontaneous pneumothorax

Абсцес легені Lung abscess

87 / 150

Шестирічна дитина скаржиться на головний біль, слабкість, біль під час жування. Об'єктивно виявлено: двобічне збільшення слинних залоз, що заповнюють ретромандибулярну ямку, шкіра над залозами напружена, блискуча, колір її не змінений. Температура тіла - 39°С. На слизовій оболонці ротової порожнини спостерігаються сухість, набряклість зовнішнього отвору протоку слинної залози. Який найімовірніший діагноз? A six-year-old child complains of headache, weakness, pain during chewing. Objectively revealed: bilateral enlargement of the salivary glands filling the retromandibular fossa, the skin over the glands is tense, shiny, its color is unchanged. Body temperature - 39°C. Dryness and swelling of the external opening of the salivary gland duct are observed on the oral mucosa. What is the most likely diagnosis?

Епідемічний паротит Parotitis

Пухлини слинних залоз Salivary gland tumors

Дифтерія Diphtheria

Слинокам'яна хвороба Salivary stone disease

Інфекційний мононуклеоз Infectious mononucleosis

88 / 150

Пацієнт віком 32 роки, дивлячись на малюнок на шпалерах, бачить, як лінії починають рухатися, утворюючи силуети химерних тварин. Замість люстри, що висить на стелі, бачить гігантського восьминога. Встановіть психопатологічний симптом. A 32-year-old patient, looking at a pattern on the wallpaper, sees how the lines begin to move, forming silhouettes of bizarre animals. Instead of a chandelier hanging from the ceiling, he sees a giant octopus. Identify the psychopathological symptom.

Псевдогалюцинації Pseudohallucinations

Дереалізація Derealization

Функціональні галюцинації Functional hallucinations

Зорові галюцинації Visual hallucinations

Парейдолічні ілюзії Pareidolic illusions

89 / 150

У військового під час бою з'явився стан знерухомлення, мутизм, вербальний контакт із ним неможливий, за тактильного контакту афект страху посилюється. Об'єктивно спостерігається: на обличчі вираз страху, не рухається, погляд фіксований в одній точці, на питання не відповідає. Який найімовірніший діагноз? A soldier developed a state of immobilization and mutism during combat, verbal contact with him is impossible, and the affect of fear intensifies with tactile contact. Objectively observed: there is an expression of fear on his face, he does not move, his gaze is fixed on one point, he does not answer questions. What is the most likely diagnosis?

Гострий реактивний ступор Acute reactive stupor

Депресивний розлад Depressive disorder

Гіпохондричний розлад Hypochondriasis

Посттравматичний стресовий розлад Post-traumatic stress disorder

Соматизований розлад Somatization disorder

90 / 150

Десятирічний хлопчик, скаржиться на м'язовий біль, утруднення під час підйому сходами та одягання. Із анамнезу відомо, що скарги з'явилися 4 місяці тому, але останнім часом відзначається посилення болю у м'язах, зниження апетиту, утруднення ковтання. Об'єктивно спостерігається: набряклість обличчя, лілова періорбітальна еритема, та десквамація шкіри рук і тулуба. Який найімовірніший діагноз? A ten-year-old boy complains of muscle pain, difficulty climbing stairs and getting dressed. From the history it is known that the complaints appeared 4 months ago, but recently there has been an increase in muscle pain, decreased appetite, difficulty swallowing. Objectively observed: facial swelling, purple periorbital erythema, and desquamation of the skin of the hands and trunk. What is the most likely diagnosis?

Ювенільний ревматоїдний артрит Juvenile rheumatoid arthritis

Гостра ревматична гарячка Acute rheumatic fever

Системна склеродермія Systemic scleroderma

Системний червоний вовчак Systemic lupus erythematosus

Дерматоміозит Dermatomyositis

91 / 150

Пацієнт віком 74 роки скаржиться на загальну слабкість, іктеричність шкіри та склер, дискомфорт у правій підреберній ділянці, схуднення на 10 кг за останні 2 місяці. Об'єктивно спостерігається: пульс 76/хв, ритмічний, АТ-110/70 мм рт. ст. Під час пальпації живіт м'який, дещо чутливий у правій підреберній ділянці, де пальпується, значно збільшений, напружений та безболісний жовчний міхур. Який найімовірніший діагноз? A 74-year-old patient complains of general weakness, icteric skin and sclera, discomfort in the right hypochondrium, and weight loss of 10 kg over the past 2 months. Objectively observed: pulse 76/min, rhythmic, BP 110/70 mm Hg. During palpation, the abdomen is soft, somewhat tender in the right hypochondrium, where a significantly enlarged, tense, and painless gallbladder is palpated. What is the most likely diagnosis?

Хвороба Крона Crohn's disease

Жовчнокам’яна хвороба Gallstone disease

Гострий холецистит Acute cholecystitis

Виразкова хвороба шлунка або дванадцятипалої кишки Stomach or duodenal ulcer

Рак голівки підшлункової залози Cancer of the head of the pancreas

92 / 150

У п'ятиденної дитини кожне сечовипускання залишає на підгузках плями червоно-коричневого кольору. Зібрана сеча виявилася каламутною з осадом. В аналізі сечі: білка немає, лейкоцити 2-3 в полі зору, еритроцити 0-1 в полі зору. Який найімовіриший діагноз? A five-day-old child has red-brown spots on his diapers after each urination. The collected urine was cloudy with sediment. Urinalysis: no protein, 2-3 white blood cells in the field of view, 0-1 red blood cells in the field of view. What is the most likely diagnosis?

Гострий гломерулонефрит Acute glomerulonephritis

Гострий пієлонефрит Acute pyelonephritis

Гострий цистит Acute cystitis

Пухлина нирок Kidney tumor

Сечокислий інфаркт Uric acid infarction

93 / 150

Пацієнтка віком 60 років скаржиться на незначні кров'янисті виділення зі статевих шляхів, що з'явилися після 4-х років менопаузи. Під час бімануального дослідження виявлено: шийка матки циліндричної форми, епітелій цілий. Матка в антефлексіо, дещо збільшена в розмірах, рухома. Додатки матки не пальпуються, виділення геморагічні. Під час діагностичного вишкрібання порожнини матки отримано мозкоподібний зішкріб. Який найімовірніший діагноз? A 60-year-old female patient complains of slight bloody discharge from the genital tract, which appeared after 4 years of menopause. During bimanual examination, the following was found: the cervix is cylindrical in shape, the epithelium is intact. The uterus is in anteflexion, slightly enlarged in size, mobile. The uterine appendages are not palpable, the discharge is hemorrhagic. During diagnostic curettage of the uterine cavity, a medullary scraping was obtained. What is the most likely diagnosis?

Лейоміома матки Uterine leiomyoma

Аденоміоз матки Uterine adenomyosis

Дисфункціональна маткова кровотеча. Dysfunctional uterine bleeding.

Рак тіла матки Uterine cancer

Клімактерична кровотеча Menopausal bleeding

94 / 150

Пацієнтка віком 40 років скаржиться на запаморочення, задишку під час незначного фізичного навантаження, загальну слабкість, підвищення температури тіла до 37,4°С. Із анамнезу відомо, що 2 тижні тому вона перехворіла на ГРВІ. Об'єктивно спостерігається: шкіра бліда, ЧД 26/хв, пульс - 85/хв, слабкого наповнення, АТ 100/50 мм рт. ст. Перкуторно межі серця розширені ліворуч і праворуч. Аускультативно: тони серця глухі, у легенях вислуховується везикулярне дихання, ослаблене в нижніх відділах. Набряків немає. Пальпується збільшена на 2 см печінка. На ЕКГ: ритм синусовий, блокада правої ніжки пучка Гіса. Який найімовірніший діагноз? A 40-year-old female patient complains of dizziness, shortness of breath during minor physical exertion, general weakness, and an increase in body temperature to 37.4°C. From the anamnesis, it is known that 2 weeks ago she had an acute respiratory viral infection. Objectively observed: pale skin, heart rate 26/min, pulse - 85/min, weak filling, blood pressure 100/50 mm Hg. Percussion of the heart borders is dilated on the left and right. Auscultation: heart sounds are muffled, vesicular breathing is heard in the lungs, weakened in the lower parts. There is no edema. The liver is palpated, enlarged by 2 cm. On ECG: sinus rhythm, blockade of the right bundle branch. What is the most likely diagnosis?

Септичний ендокардит Septic endocarditis

Пневмонія Pneumonia

Інфаркт міокарда Myocardial infarction

Гострий перикардит Acute pericarditis

Гострий міокардит Acute myocarditis

95 / 150

У пацієнта віком 35 років виник напад, під час якого з'явилися серцебиття, озноб і страх смерті. Об'єктивно спостерігається: блідість шкіри та підвищення АТ. Напад закінчився виділенням великої кількості сечі. Який патологічний стан виник у пацієнта? A 35-year-old patient had an attack, during which palpitations, chills, and fear of death appeared. Objectively observed: pale skin and increased blood pressure. The attack ended with the excretion of a large amount of urine. What pathological condition did the patient have?

Тиреотоксичний криз Thyrotoxic crisis

Гіперглікемічна кома Hyperglycemic coma

Симпато-адреналовий криз Sympathoadrenal crisis

Епілептичний напад Epileptic seizure

Колапс Collapse

96 / 150

У пацієнтки віком 69 років через 2 тижні після перенесеної операції на органах черевної порожнини з'явився біль унизу живота і в правому стегні, підвищилася температура тіла до 38,2°С. Через добу в пацієнтки з'явився набряк правого стегна, а потім і всієї нижньої кінцівки. Об'єктивно спостерігається: права нижня кінцівка ціанотична, пульсація на артеріях кінцівки виявляється, стегно під час пальпаци болюче, рух у кінцівці обмежений, живіт м'який, болючий у правій клубовій ділянці праворуч. Синдромів подразнення очеревини немає. Яке ускладнения виникло в пацієнтки в післяопераційному періоді? A 69-year-old patient, 2 weeks after abdominal surgery, developed pain in the lower abdomen and right thigh, and her body temperature rose to 38.2°C. A day later, the patient developed swelling of the right thigh, and then of the entire lower limb. Objectively observed: the right lower limb is cyanotic, pulsation in the arteries of the limb is detected, the thigh is painful during palpation, movement in the limb is limited, the abdomen is soft, painful in the right iliac region on the right. There are no peritoneal irritation syndromes. What complications did the patient have in the postoperative period?

Гострий клубово-стегновий венозний тромбоз Acute ileofemoral venous thrombosis

Гострий мезентеріальний тромбоз Acute mesenteric thrombosis

Гостра емболія загальної клубової артерії Acute common iliac artery embolism

Гострий тромбоз нижньої порожнистої вени Acute inferior vena cava thrombosis

Синдром Леріша Leriche syndrome

97 / 150

Пацієнтка віком 72 роки скаржиться на головний біль, нудоту, блювання, загальну слабкість, набряклість обличчя, м'язову слабкість, ніктурію. В анамнезі: IXC, CH, хронічний пієлонефрит, цукровий діабет 2-го типу, ожиріння. Об'єктивно спостерігається: шкіра світло-коричневого кольору, суха, холодна, 160/90 мм рт. ст., ЧСС - 72/хв, температура тіла 36,2°С, дихания вільне, везикулярне, живіт м'який, безболісний. Симптом Пастернацького негативний. На ЕКГ: ритм синусовий, правильний, сегмент ЅT у всіх відведеннях на ізолінії, ЕВС зміщена ліворуч. В аналізі крові: гемоглобін - 94 г/л, еритроцити 3*1012/л, лейкоцити - 5-10%/л, тромбоцити 210*109/л. В аналізі сечі: відносна густина 1,005, еритроцити - відсутні, лейкоцити 1 у полі зору, білок - 0,8 г/л. Який найімовірніший діагноз? A 72-year-old female patient complains of headache, nausea, vomiting, general weakness, facial swelling, muscle weakness, nocturia. History: IXC, CH, chronic pyelonephritis, type 2 diabetes mellitus, obesity. Objectively observed: skin is light brown, dry, cold, 160/90 mm Hg. Art., HR - 72/min, body temperature 36.2°C, breathing is free, vesicular, abdomen is soft, painless. Pasternatsky's symptom is negative. On ECG: sinus rhythm, regular, ST segment in all leads on the isoline, EVS is shifted to the left. In blood test: hemoglobin - 94 g/l, erythrocytes 3*1012/l, leukocytes - 5-10%/l, platelets 210*109/l. In urine test: relative density 1.005, erythrocytes - absent, leukocytes 1 in the field of view, protein - 0.8 g/l. What is the most likely diagnosis?

Хронічна надниркова недостатність Chronic adrenal insufficiency

Загострення хронічного пієлонефриту Exacerbation of chronic pyelonephritis

Синдром Гудпасчера Goodpasture's syndrome

Сечокам'яна хвороба Urolithiasis

Хронічна ниркова недостатність Chronic renal failure

98 / 150

Передчасно народженому хлопчику (термін гестації 32 тижні) з дихальними розладами та диспептичним синдромом встановлено діагноз: гемодинамічно значуща відкрита артеріальна протока, Який лікарський засіб із нижченаведених використовують для консервативного закриття відкритої артеріальної протоки? A prematurely born boy (gestational age 32 weeks) with respiratory distress and dyspeptic syndrome was diagnosed with hemodynamically significant patent ductus arteriosus. Which of the following drugs is used for conservative closure of a patent ductus arteriosus?

Простагландин Е Prostaglandin E

Кофеїну цитрат Caffeine citrate

Епінефрин Epinephrine

Парацетамол Paracetamol

Вітамін К Vitamin K

99 / 150

У загальноосвітньому навчальному закладі проводиться медичний огляд школярів. Вирішується питання щодо вибору методу оцінки фізичного розвитку учнів, Які переваги має метод оцінки за шкалами регресії у порівнянні з методом сигмальних відхилень? A medical examination of schoolchildren is being conducted in a general educational institution. The question is being resolved regarding the choice of a method for assessing the physical development of students. What are the advantages of the regression scale assessment method compared to the sigmal deviation method?

Метод наочний і не потребує розрахунків The method is visual and does not require calculations.

Можна оцінити пропорційність фізичного розвитку It is possible to assess the proportionality of physical development

Враховується кореляційна залежність між ростом, масою тіла та окружністю грудної клітки The correlation between height, body weight and chest circumference is taken into account.

Кожен соматометричний показник оціню еться відокремлено і можна побудувати профіль фізичного розвитку Each somatometric indicator is assessed separately and a physical development profile can be constructed.

Надає можливість оцінки біологічного і хронометражного віку та їх відповідність Provides the ability to assess biological and chronological age and their correspondence

100 / 150

Пацієнт віком 68 років скаржиться на за паморочення та кволість, схуд на 14 кг протягом 2-х місяців. В анамнезі зазначено: перенесений туберкульоз. Об'єктивно спостерігається: посилена пігментація шкіри, дефіцит маси тіла 10 кг, АТ 90/55 мм рт. ст. За результатами аналізу крові виявлено: Nа - 117 ммоль/л, К - 6,4 ммоль/л, СІ -116 ммоль/л, [НСО] - 27 мекв/л. глюкоза - 2,9 ммоль/л. Який найімовірніший діагноз? A 68-year-old patient complains of dizziness and weakness, has lost 14 kg in 2 months. The history indicates: previous tuberculosis. Objectively observed: increased skin pigmentation, body weight deficit of 10 kg, blood pressure 90/55 mm Hg. The results of blood analysis revealed: Na - 117 mmol/l, K - 6.4 mmol/l, CI - 116 mmol/l, [HCO] - 27 mEq/l. glucose - 2.9 mmol/l. What is the most likely diagnosis?

Хронічний гломерулонефрит Chronic glomerulonephritis

Хронічна ниркова недостатність Chronic renal failure

Наднирникова недостатність Adrenal insufficiency

Тромбоз ниркових вен Renal vein thrombosis

Синдром Гудпасчера Goodpasture's syndrome

101 / 150

Пацієнтка віком 35 рокій скаржиться на появу різкого болю в правій здухвинній полянці, затримку менструації на 5 тижнів. Об'єктивно спостерігається шкіра та слизові оболонки бліді, пульс 104/хв, АТ-80/60 мм рт. ст., симтоми подразнения очеревини різко позитивні. За результатами гінекологічного обстеження виявлено: слизова оболонка піхви та шийки матки ціанотична, зовнішній зів закритий, заднє склепіння нависає. Симптом Промтова різко позитивний. Під час пункції черевної порожнини через заднє склепіння піхви отримано рідку кров, що не згортається. Який найімовірніший діагноз? A 35-year-old female patient complains of sharp pain in the right iliac fossa, delayed menstruation for 5 weeks. Objectively, the skin and mucous membranes are pale, pulse 104/min, blood pressure 80/60 mm Hg. Art., symptoms of peritoneal irritation are sharply positive. According to the results of the gynecological examination, it was found that the mucous membrane of the vagina and cervix is cyanotic, the external pharynx is closed, the posterior fornix is hanging. Promtov's symptom is sharply positive. During the puncture of the abdominal cavity through the posterior fornix of the vagina, thin, non-coagulating blood was obtained. What is the most likely diagnosis?

Порушена позаматкова вагітність праворуч Aborted ectopic pregnancy on the right

Загострення хронічного аднекситу Exacerbation of chronic adnexitis

Рак ендометрія Endometrial cancer

Перекрут ніжки пухлини яєчника Torsion of the pedicle of an ovarian tumor

Апоплексія правого яєчника Apoplexy of the right ovary

102 / 150

У пацієнтки віком 38 років спостерігається нападоподібне підвищення артеріального тиску до 235/120 мм рт. ст. Під час нападу пацієнтка скаржиться на нудоту, блювання, тахікардію, пітливість, страх смерті, головний біль, задишку, тремор рук і блідість шкіри. Напади починаються раптово та тривають 20-40 хв. У крові під час нападу спостерігається: лейкоцитоз з еозинофілією, глюкоза крові 6.3 ммоль/л. Напад закичується поліурією, після чого пацієнтка відзначає сонливість, почервоніння шкіри, тривалий час зберігається загальна слабкість. Який найімовірніший діагноз? A 38-year-old female patient has an attack-like increase in blood pressure to 235/120 mm Hg. During the attack, the patient complains of nausea, vomiting, tachycardia, sweating, fear of death, headache, shortness of breath, hand tremor, and pale skin. The attacks begin suddenly and last 20-40 minutes. During the attack, the blood shows: leukocytosis with eosinophilia, blood glucose 6.3 mmol/l. The attack is preceded by polyuria, after which the patient notes drowsiness, redness of the skin, and general weakness persists for a long time. What is the most likely diagnosis?

Іценко-Кушинга Itsenko-Cushinga

Первинний гіперальдостеронізм Primary hyperaldosteronism

Гіпертиреоз Hyperthyroidism

Цукровий діабет Diabetes mellitus

Феохромоцитома Pheochromocytoma

103 / 150

Пацієнт віком 25 років скаржаться на головний біль, підвищення температури тіла, появу висипання. Із анамнезу відомо, що 3 тижні тому хворів на ГРВІ. Об'єктивно спостерігається: петехіальний висип на симетричних ділянках тіла, переважно на ногах та сідницях, температура тіла 37,4°С, АТ - 110/80 мм рт. ст. За результатами загального аналізу крові виявлено: еритроцити 3,2*10^12/л, гемоглобін - 110 г/л, колірний показник - 0.9, тромбоцити 160*10^9/л, лейкоцити 8,7*10^9/л, еозинофіли - 4%, базофіли - 0%, паличкоядерні нейтрофіли - 7%, сегментоядерні нейтрофіли - 36%. лімфоцити - 26%, моноцити - 7%, ШОЕ - 17 мм/год. Який найімовірніший діагноз? A 25-year-old patient complains of headache, fever, and rash. From the anamnesis, it is known that 3 weeks ago he had an acute respiratory viral infection. Objectively observed: petechial rash on symmetrical areas of the body, mainly on the legs and buttocks, body temperature 37.4°C, blood pressure - 110/80 mm Hg. According to the results of a general blood test, the following were found: erythrocytes 3.2*10^12/l, hemoglobin - 110 g/l, color index - 0.9, platelets 160*10^9/l, leukocytes 8.7*10^9/l, eosinophils - 4%, basophils - 0%, rod-shaped neutrophils - 7%, segmented neutrophils - 36%. Lymphocytes - 26%, monocytes - 7%, ESR - 17 mm/h. What is the most likely diagnosis?

Геморагічний васкуліт Hemorrhagic vasculitis

Гострий лімфобластний лейкоз Acute lymphoblastic leukemia

Авітаміноз C Vitamin C deficiency

Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура Idiopathic thrombocytopenic purpura

Гемофілія А Hemophilia A

104 / 150

Пацієнтка віком 25 років скаржиться на надмірні виділення з піхви. За результатами гінекологічного обстеження виявлено: слизова оболонка шийки матки та стінок піхви звичайного рожевого кольору, виділення слизово-водянисті із «рибним запахом», тіло матки і додатки не зминені. Під час бактеpioскопічного дослідження мазків, забарвлених за Грамом, виявлено ключові клітини. Який найімовірніший діагноз? A 25-year-old female patient complains of excessive vaginal discharge. Gynecological examination revealed: the mucous membrane of the cervix and vaginal walls is of normal pink color, the discharge is muco-watery with a "fishy odor", the body of the uterus and appendages are not affected. During bacterioscopic examination of Gram-stained smears, key cells were detected. What is the most likely diagnosis?

Гонорея Gonorrhea

Трихомоніаз Trichomoniasis

Хламідіоз Chlamydia

Бактеріальний вагіноз Bacterial vaginosis

Герпетична інфекція Herpetic infection

105 / 150

На працівників під час виконання робіт у гірничих виробках діє мінеральний пил у вигляді аерозолів дезінтеграції. Для визначення рівня небезпеки виникнення професійних пилових захворювань вивчали хімічні та фізичні властивості пилу. Яка із властивостей пилу визначає загалом глибину його проникнення в дихальні шляхи? Workers are exposed to mineral dust in the form of disintegration aerosols while working in mining operations. To determine the level of risk of occupational dust diseases, the chemical and physical properties of dust were studied. Which of the properties of dust generally determines the depth of its penetration into the respiratory tract?

Електрозарядженість Electrical charge

Вміст діоксиду кремнію Silicon dioxide content

Розчинність Solubility

Дисперсність Dispersion

Форма пилових часток Shape of dust particles

106 / 150

Пацієнт віком 30 років, скаржиться на свербіж шкіри, но підсилюється ввечері. Із анамнезу відомо, що хворіє протягом 1,5 міс. Об'єктивно спостерігається: на шкірі міжпальцевих складок кистей, згинальних поверхнях кінцівок, животі, стегнах, сідницях, взуальнується висип, що складається з парних папул, покритих кров'янистими кірочками, лінійні розчухи. Який найімовірніший діагноз? A 30-year-old patient complains of itching of the skin, which worsens in the evening. From the anamnesis it is known that he has been ill for 1.5 months. Objectively observed: on the skin of the interdigital folds of the hands, flexural surfaces of the limbs, abdomen, thighs, buttocks, a rash is visible, consisting of paired papules covered with bloody crusts, linear scratches. What is the most likely diagnosis?

Псоріаз Psoriasis

Контактний дерматит Contact dermatitis

Короста Scabies

Істинна екзема True eczema

Кропив'я Nettle

107 / 150

Пацієнт віком 25 років скаржиться на часте сечовипускання 4-5 разів за ніч, стоншення струменя сечі. Під час пальпаторного дослідження передміхурової залози виявлено розмір 4х6 см, туго-еластичної консистенції, з чіткими контурами, гладенька. Результати урофлоурометриї - 42 мл/с. Під час УЗД спостерігається: у просвіті сечового міхура додаткове утворення з чіткими контурами. Залишкової сечі - 100 мл. Який найімовірніший діагноз? A 25-year-old patient complains of frequent urination 4-5 times a night, thinning of the urine stream. During palpation of the prostate gland, a size of 4x6 cm, a tight-elastic consistency, with clear contours, smooth was found. The results of urofluorometry - 42 ml/s. During ultrasound, an additional formation with clear contours is observed in the lumen of the bladder. Residual urine - 100 ml. What is the most likely diagnosis?

Рак простати Prostate cancer

Склероз простати Prostate sclerosis

Доброякісна гіперплазія передміхурової залози Benign prostatic hyperplasia

Рак сечового міхура Bladder cancer

Хронічний простатит Chronic prostatitis

108 / 150

Пацієнт віком 34 роки скаржиться на появу висипу, що супроводжується незначним свербежем. Під час огляду на шкірі волосистої частини голови виявлено папули рожево-червоного кольору, округлої форми, схильні до злиття, вкриті сріблястими лусочками. Із анамнезу відомо, що висип з'явився після перенесеного стресу. У батька пацієнта періодично спостерігаються аналогічні висипания. Який найімовірніший діагноз? A 34-year-old patient complains of a rash accompanied by slight itching. During examination of the scalp, pink-red papules, rounded in shape, prone to coalescence, covered with silvery scales were found. From the anamnesis, it is known that the rash appeared after a stressful event. The patient's father periodically experiences similar rashes. What is the most likely diagnosis?

Псоріаз Psoriasis

Мікроспорія волосистої частини голови Microsporia of the scalp

Себорейна екзема Seborrheic eczema

Атопічний дерматит Atopic dermatitis

Різнокольоровий лишай Multicolored lichen

109 / 150

У дворічної дитини спостерігаються такі симптоми: біль у животі, метеоризм, збільшення живота, розлади випорожнень у вигляді закрепів і діареї, поліфекалія та жирний пінистий кал, зниження апетиту, млявість, недостатній набір маси тіла. Із анамнезу відомо, що стан дитини погіршується після введення в раціон харчування продуктів, виготовлених із пшениці, ячменю, жита (хлібо-булочні та макаронні вироби, крупи). За результатами копрологічного дослідження виявлено: стеаторея ІІ типу. Який найімовірніший діагноз? A two-year-old child has the following symptoms: abdominal pain, flatulence, abdominal distension, bowel movements in the form of constipation and diarrhea, polyfecal and fatty foamy stools, decreased appetite, lethargy, and insufficient weight gain. The history shows that the child's condition worsens after introducing products made from wheat, barley, and rye (bread, pasta, and cereals) into the diet. The results of a stool examination revealed: steatorrhea type II. What is the most likely diagnosis?

Муковісцидоз Cystic fibrosis

Лактазна недостатність Lactase deficiency

Хронічний панкреатит Chronic pancreatitis

Синдром Жильбера Gilbert's syndrome

Целіакія Celiac disease

110 / 150

Пацієнта віком 52 роки шпиталізовано зі скаргами на різку слабкість, запаморочення, втрату свідомості, схуднення, відсутність апетиту, нудоту та блювання, різкий біль в епігастральній ділянці, діарею та посилену пігментацію шкіри. АТ 90/60 мм рт. ст. Який найімовірніший діагноз? A 52-year-old patient was hospitalized with complaints of severe weakness, dizziness, loss of consciousness, weight loss, lack of appetite, nausea and vomiting, sharp pain in the epigastric region, diarrhea, and increased skin pigmentation. Blood pressure 90/60 mm Hg. What is the most likely diagnosis?

Менінгоенцефаліт Meningoencephalitis

Гострий гастроентерит Acute gastroenteritis

Системна склеродермія Systemic scleroderma

Пелагра Pellagra

Аддісонічна криза Addisonian crisis

111 / 150

Пацієнта віком 42 роки госпіталізовано до травматологічного відділення. Рентгенологічно виявлено перелом кісток таза. Об'єктивно спостерігається самостійне сечовиділення відсутнє, уретрорагія. Пальпуються збільшений сечовий міхур і болісна припухлість у ділянці промежини. Який попередній діагноз? A 42-year-old patient was hospitalized in the trauma department. X-ray revealed a fracture of the pelvic bones. Objectively, there is no spontaneous urination, urethrorrhea. An enlarged bladder and painful swelling in the perineum are palpated. What is the preliminary diagnosis?

Травма сечового міхура Bladder injury

Забій промежини Perineal injury

Рефлекторна затримка сечовипускання Reflex urinary retention

Гостра ниркова недостатність Acute renal failure

Травма уретри Urethral trauma

112 / 150

Пацієнт віком 55 років скаржиться на головний біль, запаморочення, свербіж шкіри та кровоточивість із ясен. Об'єктивно спостерігається: шкіра з червоно-ціанотичним відтінком, спленомегалія. За результатами загального аналізу крові виявлено: еритроцити 7,5-10*12/л, гемоглобін 206 г/л, КП - 0,95, лейкоцити 10,3*10^9/л, ШОЕ - 2 мм/год. Який найімовірніший діагноз? A 55-year-old patient complains of headache, dizziness, itching of the skin and bleeding from the gums. Objectively observed: skin with a red-cyanotic tint, splenomegaly. According to the results of a complete blood count, the following were found: erythrocytes 7.5-10*12/l, hemoglobin 206 g/l, CP - 0.95, leukocytes 10.3*10^9/l, ESR - 2 mm/h. What is the most likely diagnosis?

Гострий мієлоїдний лейкоз Acute myeloid leukemia

Еритремія Erythremia

Множинна мієлома Multiple myeloma

Хронічний мієлоїдний лейкоз Chronic myeloid leukemia

Лімфогранулематоз D Lymphogranulomatosis D

113 / 150

Пацієнтка віком 38 років скаржиться на слабкість, підвищення температури тіла до 38,5°С, кашель із невеликою кількістю мокротиння, утруднений вдих. Захворіла післяпереохолодження 2 доби тому. Під час рентгенологічного дослідження спостерігається локальне затемнення у нижній частці правої легені. За результатами загального аналізу крові виявлено: лейкоцити 14*10^9/л, ШОЕ - 44 мм/год. СРБ -140 мг/л. Який найімо вірніший діагноз? A 38-year-old female patient complains of weakness, fever up to 38.5°C, cough with a small amount of sputum, difficulty breathing. She fell ill after hypothermia 2 days ago. During an X-ray examination, local darkening is observed in the lower lobe of the right lung. The results of a complete blood count revealed: leukocytes 14*10^9/l, ESR - 44 mm/h. CRP -140 mg/l. What is the most accurate diagnosis?

Спонтанний пневмоторакс Spontaneous pneumothorax

Туберкульоз Tuberculosis

Гострий бронхіт Acute bronchitis

Бронхіальна астма Bronchial asthma

Пневмонія Pneumonia

114 / 150

Пацієнтку віком 32 роки шпиталізовано зі скаргами на напад болю у правому підребер'ї з іррадіацією в спину, нудоту, повторне блювання без полегшення стану. Із анамнезу відомо, що ці скарги з'явилися вперше 2 дні тому. За результатами УЗД ОЧП вияв лено: в ділянці тіла біля шийки жовчного міхура візуалізуються 2 плаваючі конкременти діаметром 6 і 8 мм відповідно, жовчний міхур середніх розмірів, його стінки не потовщені. Після консервативного лікування вказані симптоми регресували, загальний стан нормалізувався, пацієнтка відмовилася від пропозиції планової холецистектомії, хоче спробувати нехірургічне лікування. Який із нижченаведених лікарських засобів використовується для медикаментозного розчинення каменів у біліарній системі? A 32-year-old female patient was hospitalized with complaints of an attack of pain in the right hypochondrium with irradiation to the back, nausea, repeated vomiting without relief of the condition. From the anamnesis it is known that these complaints first appeared 2 days ago. According to the results of the ultrasound of the gallbladder, 2 floating stones with a diameter of 6 and 8 mm, respectively, are visualized in the area of the body near the neck of the gallbladder, the gallbladder is of medium size, its walls are not thickened. After conservative treatment, the above symptoms regressed, the general condition normalized, the patient refused the offer of a planned cholecystectomy, wants to try non-surgical treatment. Which of the following drugs is used for the medical dissolution of stones in the biliary system?

Домперидон Domperidone

Ціанокобаламін Cyanocobalamin

Алопуринол Allopurinol

Транексанова кислота Tranexanic acid

Уреодезоксихолева кислота Ureodeoxycholic acid

115 / 150

У пацієнтки віком 28 років на 14-й день 28-денного менструального циклу з'явився різкий біль унизу живота праворуч, із запамороченням. Об'єктивно спостерігається: шкіра та слизові оболонки бліді, пульс 100/хв, АТ 100/70 мм рт. ст. Під час бімануального дослідження виявлено: склепіння нависають, правий яєчник збільшений до 3х5 см, пастозний, болісний під час пальпаци. Який найімовірніший діагноз? A 28-year-old female patient developed sharp pain in the lower right abdomen on the 14th day of a 28-day menstrual cycle, with dizziness. Objectively observed: skin and mucous membranes are pale, pulse 100/min, blood pressure 100/70 mm Hg. During bimanual examination, it was found: the fornix is hanging, the right ovary is enlarged to 3x5 cm, pasty, painful during palpation. What is the most likely diagnosis?

Порушена правостороння трубна вагітність Violated right-sided tubal pregnancy

Аномальна маткова кровотеча Abnormal uterine bleeding

Гострий апендицит Acute appendicitis

Перекрут ніжки кісти правого вечника Torsion of the pedicle of the right ovarium cyst

Апоплексія правого яєчника Apoplexy of the right ovary

116 / 150

Проведено дослідження щодо визначення факторів ризику виникнення захворювань серцево-судинної системи серед населення. У дослідженні взяло участь 4409 дорослих громадян у віці 18-69 років. У процесі вибіркового дослідження проводилось анкетування з використанням стандартних опитувальників, визначався індекс маси тіла та біохімичні параметри. Який вид дослідження використовується в цьому разі? A study was conducted to determine the risk factors for cardiovascular diseases among the population. 4409 adult citizens aged 18-69 years participated in the study. In the process of the sample study, a survey was conducted using standard questionnaires, body mass index and biochemical parameters were determined. What type of study is used in this case?

Поточний Current

Вибірковий Selective

Лонгітюдний Longitudinal

Кроссекційний Cross-sectional

Аналітичний Analytical

117 / 150

Жінку віков 25 років циталізовано до пологового будинку зі скаргами на підтікання прозорих навколоплідних вод. Із анамнезу відомо, що вагітність перша, 27 тижнів. Об'єктивно спостерігається: стан задовільний, температура матка в нормальному тонусі, ВДМ 26 см. ОЖ - 80 см, положення плода поздовжнє, серцебиття ясне, ритмічне 138/хв. Під час огляду в дзеркалах підтікають прозорі навколоплідні води. Обрана очікувальна тактика ведення вагітності. Проте через 3 доби у вагітної на тлі підвищення температури тіла до 37,3°С з'явилися скарги на рясні гнилісні виділення. Тонус матки підвищений. Серцебиття плода 168/хв. В аналізі крові: лейкоцитоз 15*109/л. Яке ускладнення розвинулося у вагітної? A 25-year-old woman was referred to the maternity hospital with complaints of leaking clear amniotic fluid. The history shows that this is her first pregnancy, 27 weeks. Objectively observed: the condition is satisfactory, the temperature of the uterus is in normal tone, the fetal diameter is 26 cm. The fetal length is 80 cm, the fetal position is longitudinal, the heartbeat is clear, rhythmic 138/min. During the examination in the mirrors, clear amniotic fluid leaks. Expectant management of the pregnancy was chosen. However, 3 days later, the pregnant woman complained of abundant purulent discharge against the background of an increase in body temperature to 37.3°C. The tone of the uterus is increased. The fetal heartbeat is 168/min. In the blood test: leukocytosis 15*109/l. What complication has developed in the pregnant woman?

Ендометріоз Endometriosis

Передчасне відшарувания плаценти Premature placental abruption

Дистрес плода Fetal distress

Хоріоамніоніт Chorioamnionitis

Передчасні пологи Premature birth

118 / 150

Пацієнт віком 20 років скаржиться на головний біль, похолодання та біль у нижніх кінцівках. Об'єктивно спостерігається: добре розвивені м'язи плечового поясу, верхівковий поштовх та ліва межа відносної туп сті зміщені назовні. Аускультативно: акцент другого тону серця над аортою, систолічний шумпо лівому краю грудини. АТ на обох верхніх кінцівках 150/80 мм рт. ст., у підколіній ямці праворуч та ліворуч 100/70 мм рт. ст. На ЕКГ гіпертрофія лівого шлуночка серця. Який найімовірніший діагноз? A 20-year-old patient complains of headache, coldness and pain in the lower extremities. Objectively observed: well-developed muscles of the shoulder girdle, apical impulse and left border of relative dullness shifted outward. Auscultation: accent of the second heart sound over the aorta, systolic murmur at the left edge of the sternum. Blood pressure in both upper extremities 150/80 mm Hg, in the popliteal fossa on the right and left 100/70 mm Hg. ECG shows left ventricular hypertrophy. What is the most likely diagnosis?

Аортальна недостатність Aortic insufficiency

Гіпертонічна хвороба Hypertensive disease

Хвороба Такаясу Takayasu disease

Аортальний стеноз Aortic stenosis

Коарктація аорти Coarctation of the aorta

119 / 150

Пацієнт віком 65 років скаржиться на персистуючу слабкість, субфебрильну температуру тіла протягом кількох останніх років, підвищену нічну пітливість. Об'єктивно спостерігається: генералізоване збільшення лімфатичних вузлів, спленомегалія. Під час пальпації лімфатичні вузли тістоподібної консистенції, безболісні. Загальний аналіз крові гемоглобін 106 г/л, еритроцити 3,5*10^12/л, лейкоцити 47*10^9/л, eозинофіли - 1%, паличкоядерні нейтрофіли - 8%. сегментоядерні нейтрофіли - 23%, лімфоцити - 68%, моноцити - 0%, тромбоцити - 210*10/л, ШОЕ - 50 мм/год. Який найімовірніший діагноз? A 65-year-old patient complains of persistent weakness, subfebrile body temperature for the last few years, increased night sweats. Objectively observed: generalized enlargement of lymph nodes, splenomegaly. During palpation, lymph nodes are of a doughy consistency, painless. Complete blood count hemoglobin 106 g/l, erythrocytes 3.5*10^12/l, leukocytes 47*10^9/l, eosinophils - 1%, rod-shaped neutrophils - 8%. segmented neutrophils - 23%, lymphocytes - 68%, monocytes - 0%, platelets - 210*10/l, ESR - 50 mm/h. What is the most likely diagnosis?

Гострий мієлоїдний лейкоз Acute myeloid leukemia

Хронічний лімфоцитарний лейкоз Chronic lymphocytic leukemia

Хронічний мієлоїдний лейкоз Chronic myeloid leukemia

Гострий лімфобластний лейкоз Acute lymphoblastic leukemia

Множинна мієлома Multiple myeloma

120 / 150

Пацієнт віком 48 років скаржиться на тупий біль у ділянці правого підребер'я, слабкість, втрату апетиту, гіркоту в роті. Із анамнезу відомо, що він довгий час зловживає алкоголем. Об'єктивно спостерігається, іктеричність шкіри та склер, судинні зірочки на передній поверхні грудної клітки, розширені вени передньої черевної стінки. Під час пальпації живіт здутий, вільна рідина в черевній порожнині, печінка на 5 см виступає з-під краю реберної дуги, ущільнена, безболісна. Пальпується край селезінки. Який найімовірніший діагноз? A 48-year-old patient complains of dull pain in the right hypochondrium, weakness, loss of appetite, bitterness in the mouth. From the anamnesis it is known that he has been abusing alcohol for a long time. Objectively observed, icteric skin and sclera, spider veins on the anterior surface of the chest, dilated veins of the anterior abdominal wall. During palpation, the abdomen is distended, free fluid in the abdominal cavity, the liver protrudes 5 cm from under the edge of the costal arch, is compacted, painless. The edge of the spleen is palpated. What is the most likely diagnosis?

Цироз печінки Cirrhosis

Вітамін В12-дефіцитна анемія Vitamin B12 deficiency anemia

Хронічний гепатит В Chronic hepatitis B

Хронічний холецистит Chronic cholecystitis

Пухлина головки підшлункової залози Tumor of the head of the pancreas

121 / 150

У пацієнта віком 42 роки виявлено за хворювания легень. З анамнезу відомо, що працює на підприємстві, у повітрі робочої зони якого концентрація діоксиду кремнію перевищує ГДК утричі. Яке професійне за хворювання, найімовірніше, виникло у пацієнта? A 42-year-old patient has been diagnosed with lung disease. From the anamnesis it is known that he works at an enterprise where the concentration of silicon dioxide in the air of the working area exceeds the maximum permissible exposure limit three times. What occupational disease is most likely to have occurred in the patient?

Силікатоз Silicatosis

Силікоз Silicosis

Сидероз Siderosis

Алюміноз Aluminose

Антракоз Anthracosis

122 / 150

Особливого значення в безпечній системі поводження відходами ЗОЗ займають матеріали забруднення біологічними речовинами в т.ч. кров'ю, виділеннями пацієнтів, органічні операційні відходи та Of particular importance in the safe waste management system of healthcare facilities are materials contaminated with biological substances, including blood, patient secretions, organic surgical waste and

C C

D D

патологоанатомічні відходи. До якого класу вони належать? Pathological waste. What class do they belong to?

A A

B B

123 / 150

У дворічної дитини спостерігаються вздуття живота та закрепи. Із анамнезу відомо, що симптоми з'явилися в дев'ятимісячному віці. Під час іригографії виявлено: звужена зона у дистальних відділах товстої кишки з воронкоподібним переходом у супрастенотичне розширення. Який найімовірніший діагноз? A two-year-old child has abdominal distension and constipation. The history shows that the symptoms began at the age of nine months. During irrigography, the following was found: a narrowed zone in the distal colon with a funnel-shaped transition into a suprastenotic dilatation. What is the most likely diagnosis?

Хвороба Кона Cohn's disease

Хвороба Гіршпрунга Hirschsprung's disease

Подвоєння кишечника Doubling of the intestine

Дивертикул Меккеля Meckel's diverticulum

Доліхосигма Dolichosigma

124 / 150

У дівчинки на 7-му добу після народження підвищилася температура тіла до 38°С, з'явився рясний везикульозний висип по всьому тілу та на слизових оболонках рота й піхви. 3 крові та вмісту везикули була виділена ДНК Varicella-Zoster virus. Який лікарський засіб необхідно застосувати для етіотропного лікування дитини в цьому разі? On the 7th day after birth, the girl's body temperature rose to 38°C, and a profuse vesicular rash appeared all over the body and on the mucous membranes of the mouth and vagina. 3 DNA of Varicella-Zoster virus was isolated from the blood and vesicle contents. What drug should be used for etiotropic treatment of the child in this case?

Озельтамівір Oseltamivir

Доксициклін Doxycycline

Метронідазол Metronidazole

Рибавірін Ribavirin

Ацикловір Acyclovir

125 / 150

Пацієнт віком 30 років скаржиться на напади вираженого головного болю та стріляючого болю в ділянці обличчя. Із анамнезу відомо, що біль може виникати під час гоління зранку, провокується рухами нижньої щелепи під час їжі, локалізується в ділянці правої щоки, ока, верхньої щелепи. Об'єктивно спостерігається: різка болючість під час пальпації точки виходу з черепу другої гілки V черепного нерва праворуч. Який найімовірніший діагноз? A 30-year-old patient complains of attacks of severe headache and shooting pain in the facial area. From the anamnesis it is known that the pain can occur during shaving in the morning, is provoked by movements of the lower jaw during eating, is localized in the area of the right cheek, eye, upper jaw. Objectively observed: sharp soreness during palpation of the point of exit from the skull of the second branch of the V cranial nerve on the right. What is the most likely diagnosis?

Кластерний головний біль Cluster headache

Мігрень Migraine

Невралгія потиличного нерва Occipital neuralgia

Невралгія трійчастого нерва Trigeminal neuralgia

Головний біль напруги Tension headache

126 / 150

Який тип лікарні спеціально організований для забезпечення гуманних, персоніфікованих та сімейно-орієнтованих установ для догляду за невиліковно хворими (паліативними) пацієнтами? What type of hospital is specifically organized to provide humane, personalized, and family-oriented facilities for the care of terminally ill (palliative) patients?

Госпіс Hospice

Денний стаціонар Day hospital

Диспенсер Dispenser

Санаторій Sanatorium

Багатопрофільна лікарня Multidisciplinary hospital

127 / 150

Пацієнт віком 19 років скаржиться на біль в епігастрії, нудоту, сеча набула темно-коричневого кольору. Із анамнезу відомо, що протягом 4-х днів його турбували загальна слабкість, утруднення носового дихання та підвищена температура тіла до 37,4°С. Який найімовірніший діагноз? A 19-year-old patient complains of epigastric pain, nausea, and dark brown urine. The history shows that for 4 days he had been suffering from general weakness, difficulty in nasal breathing, and elevated body temperature to 37.4°C. What is the most likely diagnosis?

Виразкова хвороба Peptic ulcer disease

Вірусний гепатит А Hepatitis A virus

Вірусний гепатит В Hepatitis B virus

Інфекційний мононуклеоз Infectious mononucleosis

Лептоспіроз Leptospirosis

128 / 150

Проводиться дослідження впливу куріння на виникнення раку легень. Для цього відібрано дві групи людей: учасники першої групи мають в анамнезі рак легень, учасники другої - ні. Після цього з'ясовують, хто з учасників зазнав впливу фактору, а хто ні. Потім розраховують необхідні статистичні показники та роблять висновки про вплив фактора на результат. Дизайн якого дослідження описано? A study is being conducted to investigate the effect of smoking on the occurrence of lung cancer. For this purpose, two groups of people are selected: the participants of the first group have a history of lung cancer, the participants of the second - do not. After that, it is found out which of the participants was affected by the factor and which was not. Then the necessary statistical indicators are calculated and conclusions are drawn about the influence of the factor on the result. What study design is described?

Когортне Cohort

Випадок-контроль Case-control

Екологічне Ecological

Клінічний експеримент Clinical experiment

Опис серії випадків Description of case series

129 / 150

У п'ятирічної дитини через 2 тижні після перенесеної краснухи з'явилися носові кровотечі, петехіальний висип на шкірі та слизових оболонках різної форми та кольору, що зникає під час натискування. В аналізі крові: тромбоцити 50*10^9/л. Який найімовірніший діагноз? A five-year-old child, 2 weeks after rubella, developed nosebleeds and a petechial rash on the skin and mucous membranes of various shapes and colors that disappears when pressed. Blood test: platelets 50*10^9/L. What is the most likely diagnosis?

Геморагічний васкуліт Hemorrhagic vasculitis

Тромбоцитопенічна пурпура Thrombocytopenic purpura

Системний червонний вовчак Systemic lupus erythematosus

Гемофілія С Hemophilia C

ДВЗ синдром DIC syndrome

130 / 150

Пацієнтку віком 27 років шпиталізовано до лікарні з ознаками маткової кровотечі. Із анамнезу відомо, що протягом останніх днів вона відчувала тягнучий біль у нижніх відділах живота, але до лікаря не зверталася. Пацієнтка спостерігалася в жіночій консультації з приводу вагітності (11-12 тижнів). За результатами гІнекологічного обстеження виявлено: піхва заповнена згустками крові, шийка матки розкрита на 2 см, в каналі визначається напружений плодовий міхур. Матка збільшена до розмірів 11-12 тижнів вагітності, напружена, виділення геморагічні, дуже рясні. Яку невідкладну допомогу необхідно надати пацієнтці в цьому A 27-year-old patient was hospitalized with signs of uterine bleeding. From the anamnesis it is known that during the last days she felt pulling pain in the lower abdomen, but did not consult a doctor. The patient was observed in the antenatal clinic regarding pregnancy (11-12 weeks). According to the results of the gynecological examination, it was found that the vagina is filled with blood clots, the cervix is dilated by 2 cm, a tense amniotic sac is determined in the canal. The uterus is enlarged to the size of 11-12 weeks of pregnancy, tense, the discharge is hemorrhagic, very abundant. What emergency care should be provided to the patient in this case

разі? case?

Проведення токолітичної терапії Conducting tocolytic therapy

Накладання шва на шийку матки Applying a suture to the cervix

Вишкрібання стінок порожнини матки Scraping the walls of the uterine cavity

Внутрішньовенне введення дексаметазону Intravenous dexamethasone administration

131 / 150

Пацієнтка віком 30 роки скаржиться на підвищення температури тіла до 38,7°С, біль унизу живота, дизуричні розлади. Із анамнезу відомо, що 2 доби, тому був штучший аборт. За результатами бімануального досліджения виявлено: шийка матки циліндрична, вічко закрите, тіло матки збільшене, болюче, м'яке. Придатки матки не пальпуються. Виділення гнійно-геморагтчні. В аналізі крові: лейкоцити - 10*10^9/л, паличкоядерні нейтрофіли -12%. Який найімовірніший діагноз? A 30-year-old female patient complains of a fever of 38.7°C, lower abdominal pain, and dysuric disorders. The history shows that an artificial abortion was performed 2 days ago. According to the results of bimanual examination, the cervix is cylindrical, the os is closed, the uterine body is enlarged, painful, and soft. The uterine appendages are not palpable. The discharge is purulent-hemorrhagic. In the blood test: leukocytes - 10*10^9/l, rod-shaped neutrophils -12%. What is the most likely diagnosis?

Гострий ендометрит Acute endometritis

Гострий цистит Acute cystitis

Ендометріоз Endometriosis

Пельвіоперитоніт Pelvioperitonitis

Гострий сальнінгоофорит Acute salpingo-oophoritis

132 / 150

Унаслідок ДТП 11 пасажирів автобуса отримали ушкодження різного ступеня тяжкості. Під час рятувальних робіт виявл но, що в одного із постраждалих з відкритої рани плеча витікає кров яскраво-червоно кольору. Частота дихания 6 за хвилину, реагує на біль, пульс на периферійних судинах не визначається. До якої сортувальної групи за ознаками здоров'я та потребою в однорідних лікувальних та As a result of the accident, 11 bus passengers received injuries of varying severity. During rescue operations, it was discovered that one of the victims was bleeding bright red from an open wound on his shoulder. Respiratory rate 6 per minute, he reacts to pain, the pulse on the peripheral vessels is not determined. To which sorting group according to health signs and the need for uniform medical and

евакуаційних заходах належить потерпілий ? Does the victim belong to the evacuation measures?

Жовтої Yellow

Зеленої Green

Чорногї Blackfoot

Червоної Red

133 / 150

Пацієнту віком 28 років із гострою шлунково-кишковою кровотечею ІІІ ступеня перелито 1000 мд одногрупної консервованої еритроцитарної маси. Укажіть препарат, який необхідно застосувати під час гемотрансфузії для профілактики цитратної інтоксикації. A 28-year-old patient with acute gastrointestinal bleeding of the 3rd degree was transfused with 1000 md of single-group preserved red blood cell mass. Specify the drug that should be used during hemotransfusion to prevent citrate intoxication.

Літію хлорид Lithium chloride

Натрію хлорид Sodium chloride

Магнію сульфат Magnesium sulfate

Калію глюконат Potassium gluconate

Кальцію хлорид Calcium chloride

134 / 150

Пацієнт віком 28 років скаржиться на біль у лівій нижній кінцівці протягом 6-ти місяців, переміжну кульгавість через 50-100 м. Періодичний нічний біль. Під час огляду кінцівка бліда, холодна. Артеріальна пульсація відсутня на гомілці. Який найімовірніший діагноз? A 28-year-old patient complains of pain in the left lower limb for 6 months, intermittent lameness after 50-100 m. Periodic night pain. On examination, the limb is pale and cold. Arterial pulsation is absent on the lower leg. What is the most likely diagnosis?

Облітеруючий ендартеріїт Obliterating endarteritis

Облітеруючий атеросклероз Atherosclerosis obliterans

Синдром Рейно Raynaud's syndrome

Емболія стегнової артерії Femoral artery embolism

Хвороба Такаясу Takayasu disease

135 / 150

Пацієнту віком 16 років проведено ревакцинацію КПК (кір, паротит, краснуха). Через 5 хв після введення вакцини в пацієнта з'явилася задишка, неспокій, пригнічення свідомості, АТ знизився зі 110/70 мм рт. ст. до 60/40 мм рт. ст., з'явилася тахікардія 130/хв, шкіра та слизові оболонки набули блідо-ціанотичного кольору. Яке ускладнення розвинулось у пацієнта? A 16-year-old patient received a MMR (measles, mumps, rubella) booster vaccination. 5 minutes after the vaccine was administered, the patient developed shortness of breath, anxiety, and depression of consciousness, blood pressure decreased from 110/70 mm Hg to 60/40 mm Hg, tachycardia of 130/min appeared, and the skin and mucous membranes became pale and cyanotic. What complication did the patient develop?

Набряк легень Pulmonary edema

Анафілактичний шок Anaphylactic shock

Непритомність Faint

Септичний шок Septic shock

Набряк Квінке Quincke's edema

136 / 150

Пацієнтка віком 25 років скаржиться на загальну слабкість, сонливість, зниження працездатності, запаморочення, утруднене ковтання їжі, сухість шкіри та випадіння волосся, ламкість нігтів. Об'єктивно спостерігається: шкірні покриви та видимі слизові оболонки бліді, нігті ламкі, поперечно посмуговані. Дефіцит якого нутрієнта зумовив виникнення цього стану в жінки? A 25-year-old female patient complains of general weakness, drowsiness, decreased performance, dizziness, difficulty swallowing food, dry skin and hair loss, brittle nails. Objectively observed: the skin and visible mucous membranes are pale, the nails are brittle, transversely striated. The deficiency of which nutrient caused the occurrence of this condition in the woman?

Вітаміну D Vitamin D

Вітаміну В6 Vitamin B6

Калію Potassium

Фосфору Phosphorus

Заліза Iron

137 / 150

Жінка віком 34 роки, з терміном вагітності 38 тижнів, скаржиться на різкий біль у животі, кров'янисті виділення зі статевих шляхів. В анамнезі помірна прееклампсія. Об'єктивно спостерігається: шкіра бліда, пульс 120/хв, АТ 90/60 мм рт. ст. Під час пальпації матка напружена, болюча. Серце биття плода відсутнє. Який найімовірніший діагноз? A 34-year-old woman, 38 weeks pregnant, complains of sharp abdominal pain and vaginal bleeding. She has a history of moderate preeclampsia. Physical examination reveals pale skin, pulse rate 120/min, blood pressure 90/60 mm Hg. During palpation, the uterus is tense and painful. There is no fetal heartbeat. What is the most likely diagnosis?

Клінічно вузький таз Clinically narrow pelvis

Передчасне відшарування плаценти Placental abruption

Дискоординована пологова діяльність Discoordinated labor activity

Еклампсія Eclampsia

Передлежання плаценти Placenta previa

138 / 150

Пацієнт віком 58 років скаржиться на дискомфорт та часті позиви до сечовипускання, біль у промежині з іррадіацією в калитку, підвищення температури тіла до 38,4°С. Із анамнезу відомо, що симптоми з'явилися через 1 добу після переохолодження. Трисклянковий аналіз сечі: І порція (білок - 0,33 г/л, лейкоцити 50-60 в полі зору, еритроцити 8-12 в полі зору). ІІ порція (білок - сліди, лейкоцити 10-12 в полі зору, еритроцити 1-3 в полі зору), ІІІ порція (білок - сліди, лейкоцити 12-14 в полі зору, еритроцити 3-5 в полі зору). За результатами УЗД: розмір нирки 104 мм, чашково-мискова система не розширена, каменів немає, паренхіма нирок - 15 мм, сечовий міхур стінка - 3 мм, каменів не виявлено, об'єм передміхурової залози - 56 см³, гідрофільна. Який найімовірніший діагноз? A 58-year-old patient complains of discomfort and frequent urge to urinate, pain in the perineum with irradiation to the scrotum, an increase in body temperature to 38.4°C. From the anamnesis it is known that the symptoms appeared 1 day after hypothermia. Three-glass urinalysis: I portion (protein - 0.33 g/l, leukocytes 50-60 in the field of view, erythrocytes 8-12 in the field of view). II portion (protein - traces, leukocytes 10-12 in the field of view, erythrocytes 1-3 in the field of view), III portion (protein - traces, leukocytes 12-14 in the field of view, erythrocytes 3-5 in the field of view). According to the results of ultrasound: kidney size 104 mm, calyceal system is not dilated, no stones, kidney parenchyma - 15 mm, bladder wall - 3 mm, no stones detected, prostate volume - 56 cm³, hydrophilic. What is the most likely diagnosis?

Доброякісна гіперплазія передміхурової залози Benign prostatic hyperplasia

Гострий гломерулонефрит Acute glomerulonephritis

Гострий простатит Acute prostatitis

Сечокам'яна хвороба Urolithiasis

Острий пієлонефрит Acute pyelonephritis

139 / 150

У дворічної дитини з ГРВІ гостро з'явилися охриплість голосу та шумний вдих. Пiд час плачу спостерігаються: западiння над- i пiдключичних ямок, наростання iнспiраторної задишки, якi в спокої у дитини зникають. Який найімовірніший діагноз? A two-year-old child with acute respiratory viral infection has acute hoarseness and noisy breathing. During crying, the following are observed: depression of the supraclavicular and subclavian fossae, increased inspiratory dyspnea, which disappear when the child is at rest. What is the most likely diagnosis?

Гострий стенозуючий ларинготрахеїт Acute stenosing laryngotracheitis

Пневмонiя Pneumonia

Стороннє тiло респіраторного тракту Foreign body of the respiratory tract

Гострий обструктивний бронхiт Acute obstructive bronchitis

Гострий плеврит Acute pleurisy

140 / 150

Пацієнт віком 66 років скаржиться на різкий біль за грудниною, одноразове блювання, задишку, підвищення температури тіла до 39°С. Із анамнезу відомо, що 2 дні тому проковтнув фрагмент качиної кістки, зловживає алкоголем. В аналізі крові: лейкоцити 16*10^9/л, зсув лейкоцитарної формули вліво. За результатами рентгенографії ОГК: базальний пневмофіброз, контур середостіння не чіткий. Яке ускладнення, найімовірніше, виникло у пацієнта? A 66-year-old patient complains of sharp pain behind the sternum, single vomiting, shortness of breath, and an increase in body temperature to 39°C. From the anamnesis, it is known that 2 days ago he swallowed a fragment of a duck bone, he abuses alcohol. In the blood test: leukocytes 16*10^9/l, left shift of the leukocyte formula. According to the results of the chest X-ray: basal pneumofibrosis, the contour of the mediastinum is not clear. What complication most likely occurred in the patient?

Абсцес легені Lung abscess

Медіастиніт Mediastinitis

Перикардит Pericarditis

Аневризма аорти Aortic aneurysm

Гострий панкреатит Acute pancreatitis

141 / 150

Десятирічна дівчинка скаржиться на біль та набряклість колінних суглобів, підвищення температури тіла до 38,5С, слабкість. Із анамнезу відомо, що 3 тижні тому хворіла на скарлатину. Об'єктивно спостерігається: загальний стая тяжкий, шкіра бліда, колінні суглоби набряклі, рухи в них болючі, обмежені. Перкуторно: межі серця зміщені ліворуч на 1,5 см. Аускультативно: тони серця ослаблені, аритмія, систолічний шум на верхівці. В аналізі крові: ШОЕ 48 мм/год, АСЛ-О - 413 Од/мл. Який найімовірніший діагноз? A ten-year-old girl complains of pain and swelling of the knee joints, an increase in body temperature to 38.5C, weakness. From the anamnesis it is known that 3 weeks ago she had scarlet fever. Objectively observed: general condition is severe, skin is pale, knee joints are swollen, movements in them are painful, limited. Percussion: heart borders are shifted to the left by 1.5 cm. Auscultation: heart tones are weakened, arrhythmia, systolic murmur at the apex. In the blood test: ESR 48 mm/h, ACL-O - 413 U/ml. What is the most likely diagnosis?

Реактивний артрит Reactive arthritis

Ювенільний ревматоїдний артрит Juvenile rheumatoid arthritis

Дерматоміозит Dermatomyositis

Міокардит Myocarditis

Гостра ревматична гарячка Acute rheumatic fever

142 / 150

Пацієнт віком 32 роки скаржиться на підвищення температури тіла до 40°C, озноб, кашель із мокротинням, кровохаркання та біль у грудній клітці під час дихання, діарею. З анамнезу відомо, що працює у фірмі обслуговування кондиціонерів. Декілька днів тому його колега звернувся до лікарні з такими самими скаргами. Під час рентгенографії ОГК виявлено: вогнищеві інфільтративні тіні різної форми та щільності в обох легенях. Який збудник, найімовірніше, викликав захворювання? A 32-year-old patient complains of a fever of up to 40°C, chills, cough with sputum, hemoptysis and chest pain when breathing, diarrhea. From the anamnesis it is known that he works in an air conditioning maintenance company. A few days ago, his colleague went to the hospital with the same complaints. During chest X-ray, focal infiltrative shadows of various shapes and densities were found in both lungs. What pathogen most likely caused the disease?

Мікоплазма Mycoplasma

Клебсієла Klebsiella

Легіонелла Legionella

Пневмокок Pneumococcus

Стафілокок Staphylococcus

143 / 150

Пацієнтка віком 56 років із надмірною масою тіла скаржиться на біль у колінних суглобах, який посилюється під час ходьби, особливо сходами, під час довгого стояння на ногах. Хворіє протягом 5-ти років. Об'єктивно встановлено: колінні суглоби деформовані, набряклі, під час руху болючі. За результатами рентгенографій колінних суглобів виявлено: суглобова щілина звужена, субхондральний склероз, краєві остеофіти. Який найімовірніший діагноз? A 56-year-old overweight patient complains of knee pain, which worsens when walking, especially on stairs, and when standing for a long time. She has been ill for 5 years. Objectively determined: the knee joints are deformed, swollen, and painful when moving. According to the results of X-rays of the knee joints, the following were found: narrowed joint space, subchondral sclerosis, and marginal osteophytes. What is the most likely diagnosis?

Реактивний артрит Reactive arthritis

Ревматоїдний артрит Rheumatoid arthritis

Остеоартроз Osteoarthritis

Подагра Gout

Ревматичний артрит Rheumatoid arthritis

144 / 150

Під час дослідження якості рибних консервів виявлено здуття кишок. Після натискання кришка повільно повертається у вихідне положення. Деформація стінок бляшанок відсутня. На іхній внутрішній поверх і темі плями. Який вид бомбажу можна констатувати? During the quality study of canned fish, swelling of the intestines was detected. After pressing, the lid slowly returns to its original position. There is no deformation of the walls of the cans. There are stains on their inner surface and the lid. What type of swelling can be determined?

Фізичний Physical

Справжній Real

Мікробіологічний Microbiological

Механічний Mechanical

Хімічний Chemical

145 / 150

Пацієнтка віком 75 років скаржиться на наявність пухлини в правій грудній залозі. Під час пальпації у лівій грудній залозі патології не виявлено. У правій визначається горбисте щільне безболісне утворення, що не зміщується. Шкіра над ним має вигляд "лимонної кірки". Сосок втягнутий. Пахвові, під- і надключичні лімфатичні вузли не пальпуються. Який патологічний стан найімовірніше розвинувся у правій грудній залозі? A 75-year-old female patient complains of a tumor in the right breast. During palpation, no pathology was detected in the left breast. In the right breast, a hilly, dense, painless mass that does not move is detected. The skin over it has the appearance of a "lemon peel". The nipple is retracted. The axillary, subclavian and supraclavicular lymph nodes are not palpable. What pathological condition most likely developed in the right breast?

Дифузна кістозна мастопатiя Diffuse cystic mastopathy

Солітарна кіста Solitary cyst

Злоякісне новоутворення Malignant neoplasm

Фiброаденома Fibroadenoma

Туберкульоз Tuberculosis

146 / 150

У чотирирічного хлопчика протягом 2-х днів спостерігаються такі симптоми: на тулубі, розгинальних поверхнях кінцівок яскравий дрібно-плямистий висип на незміненому фоні шкіри без тенденції до злиття, збільшені потиличні та задньошийні лімфатичні вузли, температура тіла 38°С. З анамнезу відомо, що хлопчик не вакцинований. Який найімовірніший діагноз? A four-year-old boy has had the following symptoms for 2 days: a bright, small-spotted rash on the trunk and extensor surfaces of the limbs on an unchanged skin background without a tendency to merge, enlarged occipital and posterior cervical lymph nodes, body temperature 38°C. From the history, it is known that the boy has not been vaccinated. What is the most likely diagnosis?

Вітряна віспа Varicella

Кір Dirty

Краснуха Rubella

Скарлатина Scarlet fever

Інфекційний мононуклеоз Infectious mononucleosis

147 / 150

У новонародженого хлопчика, що народився від другої доношеної вагітності з масою тіла 3400 г, на 4-ту годину життя з'явилося іктеричне забарвлення слизових оболонок та шкіри, що швидко поширилося на тулуб та кінцівки. Об'єктивно спостерігається: дитина млява, тонус м'язів знижений, рефлекси пригнічені, відмовляється від грудей, печінка та селезінка незначно збільшені, сеча та випорожнення звичайного кольору. З анамнезу відомо, що у матері А (II) Rh (-) група крові, у батька А (II) Rh (+). Pівень білірубіну в пуповинній крові у дитини в першу добу життя 88 мкмоль/л за рахунок непрямого. Пряма проба Кумбса позитивна. Загальний аналіз крові та мазок кровi без особливостей. Який найімовірніший діагноз? A newborn boy born from a second full-term pregnancy with a body weight of 3400 g, developed an icteric discoloration of the mucous membranes and skin at the 4th hour of life, which quickly spread to the trunk and extremities. Objectively observed: the child is lethargic, muscle tone is reduced, reflexes are depressed, refuses to breastfeed, the liver and spleen are slightly enlarged, urine and feces are of normal color. From the anamnesis it is known that the mother has A (II) Rh (-) blood group, the father has A (II) Rh (+). The bilirubin level in the umbilical cord blood of the child on the first day of life is 88 μmol/l due to indirect. Direct Coombs test is positive. General blood test and blood smear are unremarkable. What is the most likely diagnosis?

Фізіологічна жовтиница новонародженого Physiological jaundice of the newborn

Геморагічна хвороба новонародженого Hemorrhagic disease of the newborn

Вроджений гепатит Congenital hepatitis

Гемолітична хвороба новонародженого за Rh-фактором Rh-related hemolytic disease of the newborn

Гемолітична хвороба новонародженого за системою АВО ABO hemolytic disease of the newborn

148 / 150

Пацієнт віком 26 років скаржиться на висипку у ділянці обличчя, свербіж, жар, біль, Із анамнезу відомо, що хворіє протягом двох років. Об'єктивно спостерігається: на шкірі обличчя в ділянці підборіддя інфільтровані ділянки яскраво-червоного кольору, засіяні пустулами та кірками, з численними ерозіями, по периферії розташовані папуло -пустульозні елементи. Який найімовірніший діагноз? A 26-year-old patient complains of a rash on the face, itching, fever, pain. From the anamnesis it is known that he has been ill for two years. Objectively observed: on the skin of the face in the chin area there are infiltrated areas of bright red color, covered with pustules and crusts, with numerous erosions, papulopustular elements are located on the periphery. What is the most likely diagnosis?

Контактний дерматит Contact dermatitis

Екзема Eczema

Сикоз Sycosis

Короста Scabies

Звичайні вугри Common acne

149 / 150

Пацієнт віком 45 років скаржиться на гарячку, озноб, пітливість у нічний час, прискорене серцебиття, виражену слабкість протягом 2-х тижнів. Об'єктивно спостерігається: шкіра бліда, множинні підшкірні вузлики до 3 мм на подушечках пальців рук та ніг, температура тіла 38,5°С. Перкуторно: межі серця розширені ліворуч, аускультативно в точці Боткіна-Ерба вислуховується діастолічний шум. АТ 110/40 мм рт. ст. ЧСС - 132/хв. Три проби посіву крові позитивні на Staphyllococcus aureus (резистентний до метициліну). Встановлено діагноз інфекційний ендокардит. Який лікарський засіб необхідно призначити пацієнту в цьому разі? A 45-year-old patient complains of fever, chills, night sweats, palpitations, and severe weakness for 2 weeks. Objectively observed: pale skin, multiple subcutaneous nodules up to 3 mm on the pads of the fingers and toes, body temperature 38.5°C. Percussion: the borders of the heart are dilated on the left, auscultatively, a diastolic murmur is heard at the Botkin-Erb point. Blood pressure 110/40 mm Hg. Heart rate - 132/min. Three blood cultures are positive for Staphylococcus aureus (methicillin-resistant). A diagnosis of infective endocarditis is established. What medication should be prescribed to the patient in this case?

Ванкоміцин Vancomycin

Рифампіцин Rifampicin

Цефтріаксон Ceftriaxone

Азтреонам Aztreonam

Ампіцилін Ampicillin

150 / 150

У місячного хлопчика спостерігаються такі симптоми: періодичне збудження, зригування після кожного годування малими порціями молока, випорожнення нормальні за складом та об'ємом. Об'єктивно спостерігається: окружність голови 37 см, розмір великого тім'ячка 2,0х2,0 см, м'язовий тонус у нормі. Який найімовірніший діагноз? A one-month-old boy has the following symptoms: periodic agitation, regurgitation after each feeding with small portions of milk, stools are normal in composition and volume. Objectively observed: head circumference 37 cm, fontanelle size 2.0x2.0 cm, muscle tone is normal. What is the most likely diagnosis?

Пілороспазм Pylorospasm

Мікроцефалія Microcephaly

Пілоростеноз Pyloric stenosis

Макроцефалія Macrocephaly

Краніостеноз Craniosynostosis