Крок 2 - Медицина 2024 Центр тестування (base)

1 / 1500

Дівчинка 13 років надійшла до гінекологічного відділення зі скаргами на значні кров'янисті виділення зі статевих шляхів протягом 10 днів. З анамнезу відомо: менархе з 11 років, менструальний цикл нерегулярний. Під час ректо-абдомінального обстеження патології не виявлено. Який попередній діагноз? A 13-year-old girl came to the gynecological department with complaints of significant bleeding from the genital tract for 10 days. It is known from the anamnesis: menarche since the age of 11, menstrual cycle irregular. During the recto-abdominal examination, no pathology was detected. What was the previous diagnosis?

Травма зовнішніх статевих шляхів Injury of the external genital tract

Аденоміоз Adenomyosis

Ювенільна маткова кровотеча Juvenile uterine bleeding

Хвороба Верльгофа Werlhof's disease

Поліп ендометрія Endometrial polyp

2 / 1500

35-річний чоловік звернувся до лікаря зі скаргами на сильний біль у правому оці, світлобоязнь, сльозотечу, погіршення зору. Скарги з'явились після роботи зі зварювальним апаратом. Контактні лінзи не використовує. Під час огляду: очна щілина звужена, помірна перикорнеальна ін'єкція, гострота зору збережена. Після інстиляції розчину анестетика, стан полегшився, що дало можливість провести огляд у щілинній лампі та виявити дефект рогівки розміром 3 мм, що зафарбувався флюоресцеїном. Яке лікування буде найбільш доречним? A 35-year-old man consulted a doctor with complaints of severe pain in the right eye, photophobia, lacrimation, impaired vision. The complaints appeared after working with a welding machine. He does not use contact lenses. During the examination: the eye slit is narrowed, the pericorneal injection is moderate, the visual acuity is preserved. After instillation of the anesthetic solution, the condition was relieved, which made it possible to conduct a slit-lamp examination and reveal a 3 mm corneal defect stained with fluorescein. . What treatment would be most appropriate?

Сухе тепло Dry heat

Інстиляція дексаметазону Dexamethasone instillation

Інстиляція сульфацилу натрію Sulfacyl sodium instillation

Інстиляція таурину Taurine instillation

Інстиляція офлоксацину Ofloxacin instillation

3 / 1500

У хворого 60-ти років скарги на задуху, парестезії, запаморочення, втомлюваність. В анамнезі: атрофічний гастрит. Об'єктивно: шкіра та слизові бліді, іктеричні. Сосочки язика згладжені. Печінка, селезінка не збільшені. ЗАК: Нb- 77 г/л, ер.- 1,65 Г/л, КП- 1,4, ретикулоцити - 0,2%, Л- 2,8 Г/л; ШОЕ- 22 мм/год, макроцити. Яке додаткове обстеження дозволить вия-вити причину анемії? A 60-year-old patient complains of suffocation, paresthesias, dizziness, fatigue. History: atrophic gastritis. Objectively: skin and mucous membranes are pale, icteric. The papillae of the tongue are smoothed. ; ESR - 22 mm/h, macrocytes. What additional examination will reveal the cause of anemia?

Визначення рівня вітаміну D Determination of vitamin D level

Визначення рівня вітаміну B_12 Determining the level of vitamin B_12

Визначення рівня заліза Iron level determination

Визначення рівня міді Determining copper level

Визначення рівня кальцію Calcium level determination

4 / 1500

Пацієнтка віком 25 років скаржиться на значні пінисті виділення із піхви, з неприємним запахом, печіння та свербіж в ділянці геніталій. З анамнезу відомо: хворіє протягом тижня, не має постійного статевого партнера. Під час піхвового дослідження виявлено: слизова оболонка піхви гіперемійована, під час дотику кровоточить, виділення піністого характеру. Який найімовірніший діагноз? A 25-year-old patient complains of significant foamy discharge from the vagina, with an unpleasant odor, burning and itching in the genital area. It is known from the anamnesis: she has been ill for a week, she has no a permanent sexual partner. During the vaginal examination, the vaginal mucosa is hyperemic, bleeding when touched. What is the most likely diagnosis?

Хламідійний цервіцит Chlamydial cervicitis

Бактеріальний вагіноз Bacterial vaginosis

Трихомонадний кольпіт Trichomonad colpitis

Кандидомікоз піхви Vaginal candidiasis

Гонорейний цервіцит Gonorrheal cervicitis

5 / 1500

Пацієнт 15 років відстає у фізичному розвитку, періодично відзначається пожовтіння шкіри. Об'єктивно спостерігається: селезінка 16х12х10 см, холецистолітіаз, виразка шкіри нижньої третини лівої гомілки. У крові виявлено: еритроцити - 3,0·10^12/л, Hb - 90 г/л, КП - 1,0, мікросфероцитоз, ретикулоцитоз. Білірубін сироватки загальний - 56 мкмоль/л, непрямий - 38 мкмоль/л. Який метод лікування найдоцільніший? The patient is 15 years behind in physical development, yellowing of the skin is periodically noted. Objectively observed: spleen 16x12x10 cm, cholecystolithiasis, skin ulcer of the lower third of the left leg. In the blood revealed: erythrocytes - 3.0·10^12/l, Hb - 90 g/l, microspherocytosis, reticulocytosis. Serum bilirubin - 56 μmol/l, indirect - 38 μmol/l. What is the treatment method the most appropriate?

Оментоспленопексія Omentosplenopexy

Пересадження селезінки Spleen transplant

Спленектомія Splenectomy

Оментогепатопексія Omentohepatopexy

Портокавальний анастомоз Portocaval anastomosis

6 / 1500

Хвора 47-ми років, яка 2 дні тому повернулась з Перу, скаржиться на біль та збільшення лімфатичних вузлів у правій пахвинній ділянці. Діагностована бубонна форма чуми. Який з препаратів необхідно призначити контактним особам для екстреної профілактики захворювання? A 47-year-old patient who returned from Peru 2 days ago complains of pain and enlarged lymph nodes in the right inguinal region. The bubonic form of the plague is diagnosed. Which of the drugs should be prescribed to contact persons for emergency prevention of the disease?

Доксициклін Doxycycline

Імуноглобулін людини Human immunoglobulin

Хлорохін Chloroquine

Гетерологічна сироватка Heterologous serum

Флуконазол Fluconazole

7 / 1500

Сім'я звернулася за прогнозом потомства у зв'язку з народженням дитини з тяжким дефектом закриття невральної трубки. Дитина померла у неонатальному періоді. Ваша порада родині: The family applied for the prognosis of the offspring due to the birth of a child with a severe neural tube closure defect. The child died in the neonatal period. Your advice to the family:

Відмовитися від народження дітей Refuse to have children

Провести преконцепційну профілактику, запланувати вагітність, провести пренатальну діагностику Conduct preconception prevention, plan pregnancy, conduct prenatal diagnosis

Планувати вагітність, оскільки це більше не повториться Plan pregnancy because it won't happen again

Провести цитогенетичне обстеження батьків Conduct cytogenetic examination of parents

У разі вагітності провести біопсію хоріону, кордоцентез In case of pregnancy, conduct a chorionic biopsy, cordocentesis

8 / 1500

Пацієнт віком 27 років скаржиться на болі в симетричних суглобах рук, лихоманку, ранкову скутість. Захворів гостро. Лабораторно встановлено: ревматоїдний фактор, високий титр С-реактивного білка, високий титр антитіл до цитрулінованого віментину. Рентгенологічно виявлено одиничні ерозії міжфалангових суглобів. Яке початкове базисне лікування необхідно призначити у цьому разі? A 27-year-old patient complains of pain in the symmetrical joints of the hands, fever, morning stiffness. He became acutely ill. Laboratory tests revealed: rheumatoid factor, high titer of C-reactive protein, high titer of citrullinated vimentin. Single erosions of the interphalangeal joints were detected. What initial treatment should be prescribed in this case?

Інгібітори ксантиноксидази Xanthine oxidase inhibitors

Метотрексат Methotrexate

Диклофенак Diclofenac

НПЗП NSAIDs

Целекоксиб Celecoxib

9 / 1500

У хворого 38-ми років скарги на переймоподібний біль в животі, часті рідкі випорожнення з домішками слизу та свіжої крові. Хворіє 2 роки. Схуд на 12 кг. Об'єктивно: Ps - 92/хв, АТ - 100/70 мм рт.ст., температура тіла - 37,4^oC. Живіт м'який, болючий за ходом товстого кишечника. Сигмоподібна кишка спазмована. В крові: еритроцити - 3,2·10^12/л, Нb - 92 г/л, лейкоцити - 10,6·10^9/л, ШОЕ - 32 мм/год. Іригоскопія: товста кишка звужена, гаустри відсутні, контури нечіткі, симптом ''водопровідної труби''. Який найбільш імовірний діагноз? A 38-year-old patient complains of spasm-like abdominal pain, frequent loose stools with impurities of mucus and fresh blood. He has been ill for 2 years. He has lost 12 kg. About Objectively: BP - 100/70 mmHg, body temperature - 37.4 °C. Abdomen is painful, colon is spasmodic. Blood: erythrocytes ,2·10^12/l, Hb - 92 g/l, leukocytes - 10.6·10^9/l, ESR - 32 mm/h. Irigoscopy: colon is narrowed, haustra are absent, contours are unclear, symptom water pipe''. What is the most likely diagnosis?

Виразковий коліт Ulcerative colitis

Рак кишечника Intestinal cancer

Хвороба Крона Crohn's disease

Дивертикульоз кишечника Intestinal diverticulosis

Амебна дизентерія Amoebic dysentery

10 / 1500

Вагітна жінка віком 19 років перебуває у відділенні патології вагітності з приводу вагітності в терміні 36 тижнів, тазове передлежання, великий плід, важка форма цукрового діабету. На КТГ у плода зареєстрована брадикардія до 90/хв. Пологової діяльності немає. Яка тактика ведення вагітності в цій ситуації? A 19-year-old pregnant woman is in the department of pregnancy pathology due to a 36-week pregnancy, breech presentation, large fetus, severe form of diabetes mellitus. CTG of the fetus registered bradycardia up to 90/min. There is no labor activity. What are the tactics of pregnancy management in this situation?

Терміновий кесарів розтин Urgent cesarean section

Розродження через природні пологові шляхи Birth through natural birth canals

Виведення плода за тазовий кінець Expulsion of the fetus by the pelvic end

Продовження вагітності Continuation of pregnancy

Родостимуляція Rodostimulation

11 / 1500

Доношена дівчинка народилася від ІІ вагітності, яка перебігала з загрозою переривання на 25-27 тижнях, з хронічною фетоплацентарною недостатністю. Під час пологів було одноразове туге обвиття пуповини навколо шиї плода, утруднення виведення плечиків. Після народження дитина була оцінена за шкалою Апгар на першій хвилині: дихання відсутнє, ЧСС - 50/хв., тотальний ціаноз, атонія, арефлексія. Яка це оцінка за шкалою Апгар? A full-term girl was born from the II pregnancy, which ran with a threat of termination at 25-27 weeks, with chronic fetoplacental insufficiency. During childbirth, there was a single tight wrapping of the umbilical cord around the neck of the fetus, difficulty in withdrawing the shoulders. After birth, the child was assessed according to the Apgar scale: no breathing, heart rate - 50/min., total cyanosis, atony, areflexia. What is this assessment according to the Apgar scale?

4 бали 4 points

3 бали 3 points

0 балів 0 points

2 бали 2 points

1 бал 1 point

12 / 1500

Хлопчик віком 10 років скаржиться на задишку під час ходіння, підвищення температури тіла до 38^oС , біль і припухлість обох колінних суглобів. Два тижні тому переніс ангіну. Об'єктивно спостерігається: припухлість, гіперемія, обмеження рухів в колінних суглобах, розширення меж серця вліво, тахікардія, приглушення тонів серця, систолічний шум на верхівці. Який найімовірніший діагноз? A 10-year-old boy complains of shortness of breath while walking, an increase in body temperature up to 38°C, pain and swelling of both knee joints. Two weeks ago he suffered from angina. About objectively observed: swelling, hyperemia, limitation of movements in the knee joints, expansion of the heart borders to the left, tachycardia, muffled heart sounds, systolic murmur at the apex. What is the most likely diagnosis?

Синдром Стілла Still's Syndrome

Інфекційно-алергічний артрит Infectious-allergic arthritis

Системний червоний вовчак Systemic lupus erythematosus

Гостра ревматична лихоманка Acute rheumatic fever

Неревматичний кардит Non-rheumatic carditis

13 / 1500

Для боротьби з тютюнопалінням Україна ратифікувала Рамкову конвенцію Всесвітньої організації охорони здоров'я з боротьби з тютюном, у зв'язку із чим було заборонено палити в громадських місцях. До якого виду профілактики належать зазначені заходи? In order to combat tobacco smoking, Ukraine ratified the World Health Organization's Framework Convention on Tobacco Control, in connection with which smoking in public places was prohibited. what type of prevention do these measures belong to?

Первинна профілактика Primary prevention

Індивідуальна профілактика Individual prevention

Вторинна профілактика Secondary prevention

Третинна профілактика Tertiary prevention

Громадська профілактика Public prevention

14 / 1500

Здорова жінка 47-ми років прийшла до свого гінеколога на планове взяття мазку Папаніколау. Скарг не має. Викурює 20 сигарет на день протягом 30-ти років (індекс паління - 30 пачко/років). Рік тому самостійно зробила аналіз крові на визначення концентрації загального холестерину, ЛПНЩ, ЛПВЩ та тригліцеридів. Усі показники аналізу в межах норми. При фізикальному обстеженні температура - 37,1^oC, пульс - 76/хв., частота дихання - 13/хв., артеріальний тиск - 120/70 мм рт.ст. Аускультативних змін у легенях не виявлено. Лабораторні показники без відхилень. Який наступний крок є найбільш доречним? A healthy 47-year-old woman came to her gynecologist for a routine pap smear. She has no complaints. She has smoked 20 cigarettes a day for 30 years (smoking index - 30 pack/years) A year ago, she did a blood test to determine the concentration of total cholesterol, HDL and triglycerides. During the physical examination, the temperature was 37.1°C, the heart rate was 76/min. respiratory rate - 13/min, blood pressure - 120/70 mm Hg. No abnormalities in laboratory parameters. What is the most appropriate step?

Кольпоскопія після ПАП-тесту Colposcopy after Pap test

Мамографія через 3 роки Mammography in 3 years

Колоноскопія через 1 рік Colonoscopy in 1 year

Визначення загального холестерину та ЛПВЩ через 2 роки Determination of total cholesterol and HDL after 2 years

Низькодозова КТ легень через 3 роки Low-dose lung CT after 3 years

15 / 1500

За 2 місяці після операційного втручання з приводу парапроктиту жінка віком 53 роки звернулась до лікаря зі скаргами на перианальний дискомфорт, тенезми, слизисто-гнійні виділення. Під час ректального обстеження відмічається зовнішній норицевий отвір, при надавлюванні на який виходить гній, по ходу отвору відмічається шнуроподібне ущільнення в напрямку прямої кишки. Під час анаскопії встановлено: слизова облонка кишківника по типу бруківки. Який імовірний діагноз у пацієнтки? 2 months after surgery for paraproctitis, a 53-year-old woman consulted a doctor with complaints of perianal discomfort, tenesmus, mucopurulent discharge. During a rectal examination an external fistula opening is noted, on which pus comes out, a cord-like compaction is noted in the direction of the rectum. During the anascopy, the mucous membrane of the intestine of the cobblestone type is found. What is the probable diagnosis of the patient?

Хвороба Крона, параректальна нориця Crohn's disease, pararectal fistula

Гострий парапроктит Acute paraproctitis

Неспецифічний виразковий коліт Nonspecific ulcerative colitis

Рак прямої кишки Rectal cancer

Неповна внутрішня параректальна нориця Incomplete internal pararectal fistula

16 / 1500

У жінки віком 25 років після пологів посилилися хиткість під час ходи та слабкість в ногах. Хворіє протягом 6 років, зазначає погіршення стану щороку восени. Об'єктивно спостерігається: жінка ейфорична, знижена критичність до свого стану, горизонтальний ністагм, високі сухожилкові рефлекси, клонус стоп, патологічні стопні рефлекси, черевні рефлекси відсутні, атаксія при пробі Ромберга, інтенційний тремор та промахування під час виконання координаторних проб. На очному дні спостерігається темпоральне збліднення дисків зорових нервів. Який діагноз найімовірніший? A 25-year-old woman after giving birth has increased unsteadiness while walking and weakness in her legs. She has been sick for 6 years, notes that her condition worsens every fall. Objectively observed: the woman is euphoric, reduced criticality of her condition, horizontal nystagmus, high tendon reflexes, foot clonus, pathological foot reflexes, absent abdominal reflexes, ataxia during Romberg's test, intention tremor and lapses during coordination tests nerves. What is the most likely diagnosis?

Гострий розсіяний енцефаломієліт Acute diffuse encephalomyelitis

Міастенія гравіс Myasthenia gravis

Розсіяний склероз Multiple sclerosis

Дисциркуляторна енцефалопатія Dyscirculatory encephalopathy

Бічний аміотрофічний склероз Amyotrophic lateral sclerosis

17 / 1500

Пацієнт віком 50 років скаржиться на задишку, що посилюється під час фізичного навантаження. З анамнезу відомо що палить протягом 30 років. Об'єктивно спостерігається: температура тіла 36,5^oС, ЧД - 22/хв, ЧСС - 88/хв, АТ - 130/85 мм рт. ст. Грудна клітка бочкоподібної форми, під час аускультації вислуховується послаблене везикулярне дихання з коробковим відтінком над усією поверхнею легень. Який найімовірніший діагноз? A 50-year-old patient complains of shortness of breath, which worsens during physical exertion. It is known from the anamnesis that he has been smoking for 30 years. Objectively observed: body temperature 36, 5^oС, heart rate - 88/min, barrel-shaped chest, during auscultation weak vesicular breathing is heard over the entire surface of the lungs. What is the most likely diagnosis?

Хронічне обструктивне захворювання легень Chronic obstructive pulmonary disease

Туберкульоз легень Pulmonary tuberculosis

Бронхогенний рак Bronchogenic cancer

Позагоспітальна пневмонія Community-acquired pneumonia

Бронхоектатична хвороба Bronchoectatic disease

18 / 1500

Чоловік 58-ми років, скаржиться на постійний біль в епігастрії, що іррадіює в спину і посилюється після прийому жирної їжі. Пацієнт відмічає слабкість, за останні 2 місяці втратив у вазі до 9 кг. Місяць тому з'явилась жовтяниця, що поступово зростає. Живіт м'який, печінка не збільшена. При лабораторному дослідженні крові гемоглобін - 68 г/л, лейкоцити - 9,0·10^9/л, швидкість зсідання еритроцитів - 36 мм/год. На УЗД: жовчний міхур великих розмірів, конкрементів не містить, холедох розширений, в головці підшлункової залози - округле утворення до 4 см в діаметрі з нечіткими контурами. Який діагноз є найбільш імовірним? A 58-year-old man complains of constant pain in the epigastrium, which radiates to the back and worsens after eating fatty food. The patient notes weakness, over the past 2 months he has lost in weight up to 9 kg. Jaundice appeared a month ago, the abdomen is soft, the liver is not enlarged. In the laboratory examination of blood - 68 g/l, leukocytes - 9.0·10^9/l sedimentation of erythrocytes - 36 mm/h. On ultrasound: the gallbladder is large, does not contain calculi, the choledochus is enlarged, in the head of the pancreas - a rounded formation with a diameter of 4 cm. What is the most likely diagnosis?

Хронічний індуративний панкреатит Chronic indurative pancreatitis

Рак головки підшлункової залози Cancer of the head of the pancreas

Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки з пенетрацією в головку підшлункової залози Duodenal ulcer with penetration into the head of the pancreas

Хронічний холецистопанкреатит Chronic cholecystopancreatitis

Рак шлунка з метастазами в печінку Gastric cancer with liver metastases

19 / 1500

У пацієнта віком 16 років уперше раптово виникли біль у потиличній ділянці, миготіння <<мушок>>, одноразове блювання, що не принесло полегшення. Об'єктивно виявлено: пацієнт у свідомості, гіперемія шкіри обличчя, АТ - 160/110 мм рт. ст., пульс - 122/хв, напружений. Сухожилкові рефлекси рівномірні. Стенокардія напруги. Акцент ІІ тону над аортою. Який препарат потрібно насапмеред призначити для лікування цього пацієнта? A 16-year-old patient first developed sudden pain in the back of the head, flickering <>, single vomiting, which did not bring relief. Objectively revealed: the patient is conscious, the blood pressure is 160/110 mm Hg, the tendon reflexes are tense. What drug should be prescribed for the treatment of this patient?

25%-й розчин магнію сульфату 0,2 мл/кг в/м 25% solution of magnesium sulfate 0.2 ml/kg in/m

2%-й розчин еуфіліну 3 мг/кг у 100 мл ізотонічного розчину натрію хлориду в/в 2% solution of euphilin 3 mg/kg in 100 ml of isotonic sodium chloride solution IV

Ніфедипін 20 мг сублінгвально Nifedipine 20 mg sublingual

1%-й розчин дибазолу 0,1 мл/рік життя в ізотонічному розчині натрію хлориду в/в 1% solution of dibazol 0.1 ml/year of life in isotonic solution of sodium chloride IV

Пропранолол 2 мг в/в крапельно в ізотонічному розчині натрію хлориду Propranolol 2 mg IV drip in isotonic sodium chloride solution

20 / 1500

Робітниця 40 років працює на фабриці з виробництва льону, стаж 12 років. Пред'являє скарги на задишку, кашель, слабкість. Загальний стан поліпшується у вихідні дні, але знову стає гіршим у разі виходу на роботу. У легенях вислуховуються розсіяні сухі хрипи з обох сторін. У крові спостерігається незначний лейкоцитоз. Який найвірогіднішиий діагноз? A 40-year-old female worker works at a flax factory, 12 years of experience. She complains of shortness of breath, cough, weakness. Her general condition improves on weekends, but becomes worse when going to work. Scattered wheezes are heard on both sides. What is the most likely diagnosis?

Бісиноз Bisinosis

Пильовий бронхіт Dust bronchitis

Бронхіальна астма Bronchial asthma

Алергійний альвеоліт Allergic alveolitis

Силікоз Silicosis

21 / 1500

Чоловік 69 років протягом декількох останніх років спостерігав прогресуюче порушення сечовипускання. Протягом останньої доби зазначив відсутність сечовипускання, постійний розпираючий біль над лоном. Які діагностичні заходи слід запропонувати у цьому разі? A 69-year-old man has had a progressive urinary incontinence for the past several years. During the last day, he noted the absence of urination, constant throbbing pain above the pubic area. What diagnostic measures should be offered in this case ?

Оглядова урографія Review urography

Радіоізотопна ренографія Radioisotope renography

Уретротомія Urethrotomy

Внутрішньовенна урографія Intravenous urography

Катетеризація сечового міхура Bladder catheterization

22 / 1500

Чоловік 62 років скаржиться на помірний біль у лівій ступні в ділянці плюснефалангового суглоба, який посилюється під час рухів. Хворіє протягом 12 років, захворювання почалося з <<гострого нападу>> болю. 2 роки тому під шкірою суглоба з'явився жовтувато-білий вузлик. Під час огляду виявлено суглоб деформований, синюшний. На рентгенограмі суглоба спостерігаються звуження суглобової щілини та чітко обмежені дефекти кісткової тканини в епіфізі (<<симптом пробійника>>). Який діагноз найімовірніший? A 62-year-old man complains of moderate pain in the left foot in the area of the metatarsophalangeal joint, which worsens during movements. He has been ill for 12 years, the disease began with an <> pain. A yellowish-white nodule appeared under the skin of the joint. During the examination, the joint was found to be bluish. Narrowing of the joint space and clearly limited bone tissue defects in the epiphysis were observed (<>). . What is the most likely diagnosis?

Синдром Рейтера Reiter syndrome

Остеоартрит Osteoarthritis

Подагричний артрит Gouty arthritis

Реактивний артрит Reactive arthritis

Ревматоїдний артрит Rheumatoid arthritis

23 / 1500

До лікаря звернувся чоловік зі скаргами на біль у нижній щелепі. Об'єктивно спостерігається: маса тіла знижена, шкірні покриви бліді, неприємний запах з рота, ясна кровоточать. На рентгенограмі щелепи виявлено явища остеопорозу. Пацієнт протягом 30 років працював на хімічному підприємстві. Для якого патологічного стану характерні ці симптоми? A man went to the doctor with complaints of pain in the lower jaw. Objectively observed: body weight is reduced, skin is pale, bad breath, gums are bleeding. An x-ray of the jaw revealed osteoporosis. The patient worked at a chemical plant for 30 years. What pathological condition are these symptoms characteristic of?

Отруєння метилртуттю Methylmercury poisoning

Хронічного отруєння фосфором Chronic phosphorus poisoning

Хронічного остеомієліту нижньої щелепи Chronic osteomyelitis of the lower jaw

Отруєння перхлоратом калію Poisoning with potassium perchlorate

Флюорозу Fluorosis

24 / 1500

Хлопець 18 років перебуває на лікуванні в терапевтичному відділенні з приводу загострення хронічного бронхіту. З 6 років страждає епілепсією. На фоні підвищення температури до фебрильних цифр розвинувся епілептичний статус у вигляді тоніко-клонічних судом. Яка Ваша найперша тактика у цьому разі? An 18-year-old boy is being treated in the therapeutic department for an exacerbation of chronic bronchitis. He has been suffering from epilepsy since he was 6 years old. Against the background of an increase in temperature to febrile figures, he developed a status epilepticus in the form of tonic-clonic seizures. What is your first tactic in this case?

Переведення до психіатричного стаціонару Transfer to a psychiatric hospital

Надання невідкладної допомоги на місці Providing emergency care on site

Переведення до реанімаційного відділення Transfer to intensive care unit

Організація консультації психіатра Organization of psychiatrist consultation

Переведення до неврологічного відділення Transfer to the neurology department

25 / 1500

У вагітної жінки, що страждає на гіпертонічну хворобу I ступеня, в терміні 35 тижнів з'явилися набряки на нижніх кінцівках і передній черевній стінці, в добовій сечі кількість білка - до 5 г/л, АТ підвищився до 170/120 мм рт.ст., став турбувати головний біль і погіршився зір. Проведене впродовж чотирьох годин інтенсивне лікування не дало ефекту. Яка тактика необхідна в цій ситуації? A pregnant woman suffering from hypertension of the first degree, in the period of 35 weeks, edema appeared on the lower limbs and the anterior abdominal wall, the amount of protein in the daily urine - up to 5 g/l, blood pressure rose to 170/120 mm Hg, headache and vision worsened. Intensive treatment for four hours did not give any effect. What tactics are necessary in this situation?

Продовження інтенсивної терапії Continuation of intensive care

Консервативне розродження Conservative birth

Негайне розродження шляхом кесаревого розтину Immediate cesarean delivery

Підготовка шийки матки для дострокового розродження Preparation of the cervix for premature birth

Проведення родозбудження Conducting genealogy

26 / 1500

Під час обстеження пацієнта виявлено такі симптоми: прогресуюча кволість, зниження працездатності, швидка фізична та психічна втомлюваність, відчуття мерзлякуватості та голоду, втрата маси тіла. Установіть вид аліментарного захворювання: During the examination of the patient, the following symptoms were revealed: progressive frailty, reduced work capacity, rapid physical and mental fatigue, feeling of coldness and hunger, loss of body weight. Establish the type of alimentary disease :

Білково-енергетична недостатність Protein-energy deficiency

Мінеральна недостатність Mineral deficiency

Вітамінна недостатність Vitamin deficiency

Недостатність поліненасичених жирних кислот Deficiency of polyunsaturated fatty acids

Недостатність харчових волокон Insufficient dietary fiber

27 / 1500

В гінекологічне відділення онкодиспансеру доставлено хвору 35-ти років зі скаргами на кров'янисті виділення після статевого акту. При дослідженні в дзеркалах: на шийці матки навколо зовнішнього вічка дефект епітелію. Матка, додатки і параметрії без патологічних змін. При гістологічному дослідженні біоптату шийки матки виявлено рак in situ. Яке лікування буде найбільш доречним? A 35-year-old patient was brought to the gynecological department of the oncology clinic with complaints of bleeding after sexual intercourse. When examined in mirrors: a defect is found on the cervix around the outer eye epithelium. Uterus, appendages without pathological changes. Cancer in situ was detected during histological examination of the cervix. What treatment would be most appropriate?

Розширена екстирпація матки з додатками Advanced uterine extirpation with attachments

Конусоподібна електроексцизія шийки матки Cone-shaped electroexcision of the cervix

Хіміотерапевтичне лікування Chemotherapy treatment

Кріодеструкція шийки матки Cryodestruction of the cervix

Променева терапія Radiotherapy

28 / 1500

Чоловік 35 років збитий автомобілем, ударився головою об асфальт. Об'єктивно встановлено: стан важкий, без свідомості, у комі, дихання уривчасте, шумне, на больові подразники не реагує. У ділянці лоба велика рана м'яких тканин голови, видно фрагменти кістки, витікає мозковий детрит, є кровотеча. Визначте лікувальну тактику на догоспітальному етапі: A 35-year-old man was hit by a car, hit his head on the asphalt. Objectively established: the condition is serious, unconscious, in a coma, breathing is intermittent, noisy, on painful stimuli does not react. There is a large wound of the soft tissues of the head, brain debris is leaking out. Determine the treatment tactics at the pre-hospital stage:

Видалення фрагментів кісток Removing bone fragments

Протинабрякова терапія Anti-edema therapy

Зупинка кровотечі, асептична пов'язка Stop bleeding, aseptic dressing

Видалення мозкового детриту Removing brain detritus

Зашивання рани Wound suturing

29 / 1500

Чоловік 33-х років прийшов до лікаря на профілактичний прийом. Скарг не має. При фізикальному обстеженні лікарем випадково виявлено грубий систолічний шум в тoчці Боткіна, який проводиться в точку аускультації верхівки та на судини шиї. Від подальшого обстеження пацієнт відмовився. Через 2 місяці на фоні грипу у пацієнта розвинулися симптоми серцевої недостатності. Яку ваду найбільш імовірно було виявлено лікарем? A 33-year-old man came to the doctor for a preventive appointment. He has no complaints. During the physical examination, the doctor accidentally detected a rough systolic murmur at Botkin's point, which is performed at the point auscultation of the apex and the vessels of the neck. The patient refused further examination. After 2 months, the patient developed symptoms of heart failure.

Аортальний стеноз Aortic stenosis

Вроджене ураження тристулкового клапана Congenital tricuspid valve lesion

Мітральна недостатність Mitral regurgitation

Аортальна недостатність Aortic insufficiency

Мітральний стеноз Mitral stenosis

30 / 1500

Хвора 17-ти років має скарги на біль в колінних та гомілковостопних суглобах, підвищення температури тіла до 39^oC. 2 тижні тому перенесла гострий тонзиліт. Об'єктивно: припухлість та різка болючість, обмеження рухів в суглобах. На шкірі тулуба та кінцівок є ледве помітні кільцеподібні блідо-рожеві плями. ЧСС- 95/хв., АТ- 90/60 мм рт.ст., тони ослаблені, м'який систолічний шум над верхівкою. Поставте попередній діагноз: A 17-year-old patient complains of pain in the knee and ankle joints, an increase in body temperature to 39°C. She suffered acute tonsillitis 2 weeks ago. Objectively : swelling and sharp pain in the joints. On the skin of the trunk and limbs there are barely visible ring-shaped spots. HR- 95/min., BP- 90/60 mm Hg, tones are weakened, soft systolic make a preliminary diagnosis:

Системна склеродермія Systemic scleroderma

Хвороба Рейтера Reiter's disease

Вузлувата еритема Erythema nodosum

Гостра ревматична лихоманка Acute rheumatic fever

Ревматоїдний артрит Rheumatoid arthritis

31 / 1500

Дівчинка 14-ти років звернулася до лікаря зі скаргами на відчуття стиснення у ділянці шиї, покашлювання, потовщення шиї. При фізикальному обстеженні щитоподібна залоза дифузно збільшена, щільна при пальпації, неболюча, поверхня гладка. При ультразвуковому дослідженні тканина щитоподібної залози неоднорідна. Яке лабораторне дослідження буде найбільш доречним? A 14-year-old girl went to the doctor with complaints of a feeling of compression in the neck area, coughing, thickening of the neck. On physical examination, the thyroid gland is diffusely enlarged, dense on palpation , painless, smooth surface. Thyroid tissue is heterogeneous during ultrasound examination. Which laboratory test would be most appropriate?

Вміст гормону росту Content of growth hormone

Титр антитіл до тиреоглобуліну Titer of antibodies to thyroglobulin

Вміст йоду в добовій сечі Iodine content in daily urine

Вміст паратгормону Parathormone content

Вміст кальцитоніну Calcitonin content

32 / 1500

Пацієнтка віком 26 років протягом тижня почала виконувати багато нових і незвичних для неї справ зокрема: самотужки взялась фарбувати стіни в під'їзді, ночами писала вірші, водночас роблячи до них ілюстрації. Об'єктивно спостерігається: балакуча, швидко змінює теми розмови, активно жестикулює, жартує, кокетує з чоловіками. Вважає, що в ній загинула велика актриса, письменниця і художниця, запрошує всіх у гості на 'мистецькі вечори'. Який психопатологічний стан спостерігається у пацієнтки? A 26-year-old patient began doing many new and unusual things for her during the week, in particular: she started painting the walls in the entrance hall on her own, wrote poems at night, while doing They are objectively observed: she is chatty, she is actively gesticulating, she is flirting with men. She thinks that she is a great actress, writer and artist observed in the patient?

Псевдопаралітична деменція Pseudoparalytic dementia

Маніакальний синдром Manic syndrome

Істерично-невротичний синдром Hysteric-neurotic syndrome

Кататонічне збудження Catatonic excitement

Гебефренічний синдром Hebephrenic syndrome

33 / 1500

У ході проведення медичного огляду студентів, лікар звернув увагу на хлопця 24-х років з ростом 176 см та масою тіла 68 кг, у якого спостерігалась сухість шкіри та гіперкератоз. При офтальмологічному обстеженні виявлене суттєве зниження гостроти сутінкового зору. У харчуванні студента практично ніколи не були включені в раціон молочні продукти, овочі та фрукти. Яке із зазначених захворювань можна припустити? During the medical examination of students, the doctor noticed a 24-year-old boy with a height of 176 cm and a body weight of 68 kg, who had dry skin and hyperkeratosis During the ophthalmological examination, a significant decrease in twilight vision was detected. Dairy products, vegetables and fruits were practically never included in the diet of the student. Which of the mentioned diseases can be assumed?

Діенцефальний синдром Diencephalic syndrome

Астигматизм Astigmatism

A-гіповітаміноз A-hypovitaminosis

Міопія Myopia

C-гіповітаміноз C-hypovitaminosis

34 / 1500

Пацієнт віком 56 років звернувся до сімейного лікаря зі скаргами на загальну слабкість, підвищення температури тіла до 38,5^oС, кашель із виділенням гнійного мокротиння, незначну задишку. Хворіє протягом трьох днів. З першого дня клінічних проявів приймав амоксицилін-клавуланат, однак стан не покращився. З анамнезу відомо, що пацієнт не палить, протягом останніх шести місяців не приймав антибіотики, п’ять років хворіє на цукровий діабет 2 типу, приймає метформін. Об'єктивно спостерігається: АТ - 130/80 мм рт. ст., пульс - 85/хв. ЧД - 20/хв. Під час перкусії легень виявлено притуплення перкуторного звуку в нижніх відділах правої легені, аускультативно над цією ділянкою вислуховуються ослаблене везикулярне дихання та дрібнопухирчасті вологі хрипи. З боку інших органів та систем патології не виявлено. За результатами загального аналізу крові: нейтрофільний лейкоцитоз із зсувом формули вліво. Яка подальша тактика сімейного лікаря? A 56-year-old patient turned to a family doctor with complaints of general weakness, an increase in body temperature up to 38.5°C, a cough with purulent sputum, slight shortness of breath. He has been sick for three days. He has been taking amoxicillin-clavulanate since the first day of clinical symptoms, but his condition has not improved. It is known that the patient does not smoke, has not taken antibiotics for the past six months, and has been suffering from type 2 diabetes for five years. Objectively, blood pressure is 130/80 mmHg, heart rate is 20/min. breathing and small vesicular wheezes. No pathology was detected on the part of other organs and systems. According to the results of the general blood analysis: neutrophilic leukocytosis with a shift to the left. What is the next tactic of the family doctor?

Направити на консультацію до ендокринолога Send for a consultation with an endocrinologist

Призначити доксициклін Prescribe doxycycline

Призначити фторхінолон ІІІ-IV покоління Prescribe fluoroquinolone III-IV generation

Збільшити дозу амоксицилін-клавуланата та додати муколітичні засоби Increase amoxicillin-clavulanate dose and add mucolytics

Призначити цефалоспорини І покоління Prescribe 1st generation cephalosporins

35 / 1500

У пацієнта віком 29 років протягом трьох тижнів на шкірі червоної кайми нижньої губи спостерігається безболісна виразка, яка останній тиждень супроводжується появою значного набряку підлеглих та навколишніх тканин. Під час огляду виявлено: виразка діаметром до 2,5-3 см, чіткі краї, дно кольору «старого сала», хрящеподібний інфільтрат під нею. Яке лабораторне обстеження потрібно призначити в першу чергу? A 29-year-old patient has had a painless ulcer on the skin of the red border of the lower lip for three weeks, which in the last week has been accompanied by the appearance of significant swelling of the underlying and surrounding tissues. During the examination revealed: an ulcer with a diameter of up to 2.5-3 cm, clear edges, the bottom is the color of 'old lard', a cartilaginous infiltrate under it. What laboratory examination should be prescribed first?

Зіскоб на мікози Scraping for mycosis

Бактеріальний посів Bacterial culture

Обстеження на бліду трепонему Examination for pale treponema

Обстеження на акантолітичні клітини Examination for acantholytic cells

Дослідження на еозинофіли Research on eosinophils

36 / 1500

При проведенні поточного профілактичного медичного огляду робітника цеху з виробництва автомобільних акумуляторів встановлено: шкіра бліда з сірувато-землистим відтінком, видимі слизові бліді. На яснах, переважно біля передніх зубів, є зміна кольору слизової у бузковий колір у вигляді смуги. Є тремор пальців рук. При пальпації рук є біль по ходу нервів. Назвіть токсичну сполуку та основний шлях її надходження до організму людини в умовах виробництва: During the current preventive medical examination of a worker in the workshop for the production of automobile batteries, it was established: the skin is pale with a grayish-earthy hue, the mucous membranes are pale. On the gums, mainly near the front teeth , there is a change in the color of the mucous membrane in the form of a stripe. There is pain along the nerves when palpating the hands. Name the toxic compound and its main route of entry into the human body:

Нікель, перкутанний Nickel, percutaneous

Арсен, інгаляційний Arsenic, inhalation

Ртуть, пероральний Mercury, oral

Свинець, інгаляційний Lead, inhalation

Кадмій, перкутанний Cadmium, percutaneous

37 / 1500

Чоловік госпіталізований після тупої травми грудної клітки. АТ - 100/60 мм рт. ст., пульс - 98/хв. На рентгенограмі виявлено: ОГК без особливостей. Ехокардіографія встановила: вільна рідина в порожнині перикарду в кількості 100 мл. Через годину спостерігається зниження АТ до 85/50 мм рт. ст., набухання шийних вен, пульс - 106/хв., тони серця різко ослаблені. Які найперші заходи слід вжити? A man was hospitalized after a blunt chest injury. Blood pressure - 100/60 mm Hg, pulse - 98/min. X-ray showed: OGK without features. Echocardiography showed: free fluid in the pericardial cavity in the amount of 100 ml. A decrease in blood pressure to 85/50 mmHg is observed, the pulse is 106/min. What are the first measures to be taken?

Антибіотикотерапія Antibiotic therapy

Пункція перикарду Pericard puncture

В/в введення серцевих глікозидів IV administration of cardiac glycosides

Інфузія симпатоміметиків Infusion of sympathomimetics

Ввести діуретики в/в Enter intravenous diuretics

38 / 1500

Жінка 31 року протягом 3 років скаржиться на біль та підпухлість променево-зап'ясних та п'ясно-фалангових суглобів, ранкову скутість до 1,5 години. Два тижні тому з'явився біль, підпухлість та почервоніння колінних суглобів, підвищення температури тіла до 37,5^oС. Під час обстеження внутрішніх органів патологічних змін не виявлено. Поставлено діагноз: ревматоїдний артрит. Які зміни на рентгенограмах суглобів найвірогідніші? A 31-year-old woman has been complaining of pain and swelling of the radiocarpal and metatarsophalangeal joints for 3 years, morning stiffness up to 1.5 hours. Two pain, swelling and redness of the knee joints appeared weeks ago, an increase in body temperature up to 37.5 °C. No pathological changes were detected. A diagnosis was made: rheumatoid arthritis. What changes are most likely on the X-rays of the joints?

Кісти в субхондральній кістці Cysts in the subchondral bone

Множинні краєві остеофіти Multiple marginal osteophytes

Остеоліз епіфізів Osteolysis of epiphyses

Звуження суглобової щілини, узури Narrowing of the joint space, patterns

Звуження суглобової щілини, субхондральний остеосклероз Narrowing of the joint space, subchondral osteosclerosis

39 / 1500

Жінка 30-ти років скаржиться на загальну слабкість, утруднене ковтання їжі, сухість шкіри та ламкість волосся. Об'єктивно: температура тіла - 36,6^oC, ЧД- 16/хв., Ps- 92/хв., АТ- 110/70 мм рт.ст. Шкірні покриви та видимі слизові бліді. У крові: Hb- 65 г/л, еритроцити - 3,2·10^12/л, КП- 0,6, рет - 3%, лейкоцити - 6,7·10^9/л, е - 2%, п - 3%, с - 64%, л - 26%, м - 5%, ШОЕ- 17 мм/год. Сироваткове залізо - 7,4 мкмоль/л, загальний білок - 78 г/л. Дефіцит якого фактору зумовив виникнення захворювання? A 30-year-old woman complains of general weakness, difficulty swallowing food, dry skin and brittle hair. Objectively: body temperature - 36.6^oC, BH- 16/min., Ps- 92/min., BP- 110/70 mm Hg. Skin and mucous membranes are pale. Blood: Hb- 65 g/l, erythrocytes - 3.2·10^12 /l, CP - 0.6, ret - 3%, leukocytes - 6.7·10^9/l, e - 2%, p - 3%, c - 64%, l - 26%, m - 5% , ESR - 17 mm/h. Serum iron - 7.4 μmol/l, total protein - 78 g/l. What factor caused the disease?

Фолієвої кислоти Folic acid

Заліза Iron

Білку Squirrel

Глюкозо-6-фосфатдегідрогенази Glucose-6-phosphate dehydrogenase

Вітаміну B_6 Vitamin B_6

40 / 1500

У пацієнтки віком 63 роки протягом 5 тижнів прогресує безбольова жовтяниця, шкірний свербіж, схуднення на 10 кг, ахолія. Пальпується позитивний симптом Курвуазьє. Який найімовірніший діагноз? A 63-year-old female patient developed painless jaundice, skin itching, weight loss of 10 kg, acholia for 5 weeks. A positive Courvoisier sign is palpated. What is the most likely diagnosis?

Рак печінки Liver cancer

Рак підшлункової залози Pancreatic cancer

Вірусний гепатит Viral hepatitis

Малярія Malaria

Рак жовчного міхура Gall Bladder Cancer

41 / 1500

Раніше здорова жінка 47-ми років звернулася до сімейного лікаря через підвищену температуру та кашель із жовтим мокротинням, що тривають вже 5 днів. Температура тіла - 37,4^oC , пульс - 82/хв., частота дихання - 15/хв., артеріальний тиск - 130/80 мм рт.ст. При аускультації вислуховуються двосторонні розсіяні сухі хрипи. На оглядовій рентгенограмі грудної клітки патологічних змін не виявлено. Яка тактика лікування буде найбільш доречною для цієї пацієнтки? A previously healthy 47-year-old woman consulted a family doctor because of a high temperature and a cough with yellow sputum that has been going on for 5 days. Body temperature is 37.4^ oC, pulse - 15/min, blood pressure - 130/80 mmHg. On auscultation, bilateral diffuse rales are heard. No pathological changes are detected on the chest X-ray most appropriate for this patient?

Комбінований препарат із противірусним та антигістамінним компонентом перорально на 5 днів Combined drug with antiviral and antihistamine component orally for 5 days

Інтерферону альфа-2b у сиропі протягом тижня Interferon alfa-2b in syrup for a week

Ципрофлоксацин перорально на 7 днів Ciprofloxacin orally for 7 days

Вживання достатньої кількості рідини Drinking enough fluids

Аскорбінова кислота (вітамін C) перорально на 5 днів Ascorbic acid (vitamin C) orally for 5 days

42 / 1500

У дитини 9-ти років з'явився біль у верхній третині правої гомілки, підвищилась температура тіла до 39^oC. Дитина не може стати на праву ногу. З анамнезу відомо, що дитина мала травму гомілки та перенесла ангіну. Яке захворювання можна припустити? A 9-year-old child developed pain in the upper third of the right shin, the body temperature rose to 39^oC. The child cannot stand on his right leg. With it is known in the anamnesis that the child had a leg injury and suffered angina. What disease can be assumed?

Перелом кісток правої гомілки Fracture of the bones of the right tibia

Гострий ревматизм Acute rheumatism

Туберкульозний артрит Tuberculous arthritis

Гострий гематогенний остеомієліт Acute hematogenous osteomyelitis

Злоякісна пухлина кістки Malignant bone tumor

43 / 1500

Чоловік скаржиться на болючість, почервоніння шкіри на правій литці. Об'єктивно встановлено: температура тіла - 38,5^oС, збільшені і болючі лімфатичні пахвинні вузли з правого боку, шкіра червона, межі між почервонінням і здоровою шкірою чіткі, є набряк, пухирці з темною рідиною всередині, пальпація болюча. Який попередній діагноз? The man complains of soreness, redness of the skin on the right calf. Objectively established: body temperature - 38.5°C, enlarged and painful inguinal lymph nodes on the right side, the skin is red, the boundaries between redness and healthy skin are clear, there is swelling, blisters with dark liquid inside, palpation is painful. What is the previous diagnosis?

Флегмона ноги Phlegmon of the leg

Сибірка, шкіряна форма Anthrax, skin form

Вітряна віспа Chicken Pox

Герпетична інфекція Herpes infection

Бешиха Beshikha

44 / 1500

Чоловік 46-ти років звернувся до лікаря зі скаргами на появу висипань в ділянці кистей рук, що супроводжуються сильним свербежем і турбують протягом тижня. У анамнезі бронхіальна астма, сезонні алергії. Пацієнт відзначає, що має дуже суху шкіру. При фізикальному обстеженні на тильній стороні правої та лівої кисті виявлено множинні еритематозні папули та везикули з серозним вмістом, ділянки ліхеніфікації та екскоріації. Який діагноз є найбільш імовірним? A 46-year-old man turned to the doctor with complaints about the appearance of rashes in the area of the hands, accompanied by severe itching and bothering him for a week. He has a history of bronchial asthma, seasonal allergies. The patient notes that he has very dry skin. On physical examination, multiple erythematous papules and vesicles with serous contents, areas of lichenification and excoriation are found.

Екзема Eczema

Псоріаз Psoriasis

Контактний дерматит Contact dermatitis

Себорейний дерматит Seborrheic dermatitis

Короста Scabies

45 / 1500

Пацієнтка 37 років. Переведена до очного відділення із ЛОР відділення, у якому лікувалася з приводу гнійного пансинуситу. Об'єктивно встановлено: загальна слабість, температура тіла - 38,5^oC. Гострота зору правого ока - 0,6 (з анамнезу VIS OD=1,0). Повіки синюшні, набряклі, щільні. Хемоз кон'юнктиви. Екзофтальм. Нерухомість очного яблука. Репозиція ока затруднена. Поставте діагноз: The patient is 37 years old. She was transferred to the eye department from the ENT department, where she was treated for purulent pansinusitis. Objectively established: general weakness, body temperature - 38, 5^oC. Visual acuity - 0.6. Eyelids are swollen. Conjunctiva. Immobility of the eyeball. Make a diagnosis:

Псевдотумор орбіти Pseudotumor of the orbit

Ретробульбарна пухлина Retrobulbar tumor

Флегмона орбіти Phlegmon of the orbit

Гострий блефарокон'юнктивіт Acute blepharoconjunctivitis

Ретробульбарна гематома Retrobulbar hematoma

46 / 1500

До сімейного лікаря звернувся па-цієнт з астено-вегетативним синдромом. Пацієнт пред'являв скарги на порушення cну, частий головний біль, запаморочення, дратівливість, підвищену втомлюваність, порушення пам'яті. Пацієнт протягом 2-х років не працював, проживає в житловому будинку, який розташований поруч з аеро-портом. З впливом якого чинника найімовірніше можливе виникнення даних симптомів? A patient with astheno-vegetative syndrome consulted a family doctor. The patient complained of cna disorders, frequent headache, dizziness, irritability, increased fatigue, memory impairment. The patient has not worked for 2 years, lives in a residential building located near the airport. Which factor is most likely to cause these symptoms?

Вібрація Vibration

Шум Noise

Хімічне забруднення атмосферного повітря Chemical air pollution

Ультразвук Ultrasound

Електромагнітні поля Electromagnetic fields

47 / 1500

Батьки восьмирічного хлопчика звернулися до лікаря зі скаргами на відставання дитини у зрості. З анамнезу відомо: народжений доношеним, із вагою 3100 г, довжиною тіла 50 см. Батьки нормального зросту. На момент огляду хлопчика співвідношення зросту до віку = -3, вага - теж знаходиться у діапазоні < -2. <<Кістковий вік>> дорівнює 5 років. Патології з боку інших органів і систем не виявлено. Яке дослідження необхідно призначити дитині для уточнення діагнозу? The parents of an eight-year-old boy turned to the doctor with complaints about the child's growth retardation. It is known from the anamnesis: he was born full-term, with a weight of 3100 g, a body length of 50 cm. The parents of a normal At the time of the examination, the boy's height-to-age ratio is in the range of <-2. No pathology from other organs and systems has been found for the child clarifying the diagnosis?

Визначення рівня тиреотропного гормону Determining the level of thyroid-stimulating hormone

Визначення рівня лютеїнізуючого гормону Determining the level of luteinizing hormone

Визначення рівня гонадотропного гормону Determining the level of gonadotropic hormone

Визначення рівня соматотропного гормону Determining the level of somatotropic hormone

Визначення рівня адренокортикотропного гормону Determining the level of adrenocorticotropic hormone

48 / 1500

Дитина народилась із масою 3800 г від перших фізіологічних пологів. На другий день життя у неї з’явилася везикульозна висипка на шкірі та волосяній частині голови, підвищилася температура тіла до 37,5^oС. Встановлено діагноз: вітряна віспа. До якого віку дитини вітряна віспа вважається вродженою? The child was born with a weight of 3800 g from the first physiological delivery. On the second day of life, she developed a vesicular rash on the skin and scalp, the body temperature rose to 37.5°C. Diagnosed: chicken pox. Until what age is chicken pox considered congenital?

До 14 дня Up to 14 days

До 6 місяців Up to 6 months

До 30 дня Up to 30 days

До 10 дня Up to 10 days

До 21 дня Up to 21 days

49 / 1500

Пацієнта віком 62 роки турбують постійний біль в епігастрії та схуднення на 12 кг. За даними фізикального та інструментального обстежень (фіброгастроскопія з біопсією, УЗД органів черевної порожнини, рентгенографія органів грудної клітки) у пацієнта виявлено рак тіла шлунка без ознак віддаленого метастазування. Висновок гістологічного дослідження: помірно диференційована аденокарцинома. Який адекватний обсяг оперативного втручання? A 62-year-old patient is concerned about constant pain in the epigastrium and weight loss of 12 kg. According to physical and instrumental examinations (fibrogastroscopy with biopsy, ultrasound of the abdominal organs, radiography of the organs of the chest) the patient was found to have cancer of the body of the stomach without signs of distant metastasis. The conclusion of the histological examination: moderately differentiated adenocarcinoma. What is the adequate amount of surgical intervention?

Гастректомія Gastrectomy

Обхідний гастроентероанастомоз Bypass gastroenteroanastomosis

Проксимальна субтотальна резекція шлунка Proximal subtotal gastric resection

Операція Льюїса Lewis operation

Дистальна субтотальна резекція шлунка Distal subtotal gastric resection

50 / 1500

Пацієнт віком 37 років неодноразово перебував на лікуванні в психіатричній лікарні. Поточна госпіталізація зумовлена порушеннями поведінки у вигляді замкненості, відмови від їжі, періодичного хаотичного збудження зі стереотипними рухами. Під час огляду виявлено: пацієнт перебуває в ліжку, загальмований, контакт відсутній, на запитання не відповідає, поза одноманітна, гіпомімічний, симптом «хоботка», воскова гнучкість м'язів, симптом «повітряної подушки». Такий стан триває близько тижня. Встановіть попередній діагноз. A 37-year-old patient was repeatedly treated in a psychiatric hospital. The current hospitalization is due to behavioral disorders in the form of withdrawal, refusal to eat, periodic chaotic excitement with stereotyped movements. Under the time of the examination revealed: the patient is in bed, inhibited, does not respond to questions, the posture is monotonous, the symptom is 'proboscis', the symptom is 'air cushion'. This condition lasts about a week. Establish a preliminary diagnosis .

Шизофренія, кататонічна форма Schizophrenia, catatonic form

Реактивний ступор Reactive stupor

Шизофренія, гебефренічна форма Schizophrenia, hebephrenic form

Шизофренія, параноїдна форма Schizophrenia, paranoid form

Шизофренія, проста форма Schizophrenia, simple form

51 / 1500

Пацієнтка 74 років скаржиться на біль та здуття живота, нудоту. Страждає на ішемічну хворобу серця, постінфарктний та дифузний кардіосклероз. Об'єктивно спостерігається: стан важкий, живіт здутий, черевна стінка слабко бере участь в акті дихання. Під час лапароскопії виявлено: у черевній порожнині невелика кількість каламутного випоту, одна з петель тонкої кишки темно-синюшнього кольору. Поставте діагноз. A 74-year-old patient complains of pain and abdominal distension, nausea. She suffers from coronary heart disease, post-infarction and diffuse cardiosclerosis. Objectively observed: the condition is severe, the abdomen is distended , the abdominal wall is weakly involved in the act of breathing. During laparoscopy, a small amount of cloudy effusion was found in the abdominal cavity, one of the loops of the small intestine is dark blue. Make a diagnosis.

Бешихове запалення Beshikov inflammation

Тромбоз мезентеріальних судин Thrombosis of mesenteric vessels

Ішемічний абдомінальний синдром Ischemic abdominal syndrome

Гостра кишкова непрохідність Acute intestinal obstruction

Заворот кишечнику Intestinal twist

52 / 1500

Лабораторією СЕС визначений вміст афлотоксинів у м'ясі корів, яким згодовували запліснявілий корм. Рівень афлотоксину перевищує гранично-допустимий у 5 разів. Назвіть можливі зрушення в здоров'ї внаслідок афлатоксикозу у населення, що тривалий час вживає таке м'ясо: The SES laboratory determined the content of aflatoxins in the meat of cows that were fed with moldy feed. The level of aflatoxin exceeds the permissible limit by 5 times. Name the possible changes in health as a result of aflatoxicosis in the population that consumes such meat for a long time:

- -

Атеросклероз Atherosclerosis

Анемія Anemia

Цироз і первинний рак печінки Cirrhosis and primary liver cancer

Гломерулонефрит Glomerulonephritis

53 / 1500

У чоловіка 22 років з'явились сильні болі в нижній частині спини, які ірра-діюють у п'яткові кістки, внутрішню поверхню стегон, спостерігається підвищення температури до 38,2^oС. За три тижні відчув важкорухомість у хребті, болі в ілеосакральних суглобах. Рентгенологічно виявлено: розширення щілини ілеосакрального з'єднання, склерозування спінальних зв'язків. Про яке захворювання слід думати? A 22-year-old man developed severe pain in the lower back, radiating to the heel bones, the inner surface of the thighs, an increase in temperature to 38 ,2^oC. In three weeks, I felt stiffness in the spine, pain in the ileosacral joints. X-ray revealed: enlargement of the ileosacral joint. What disease should I think about?

Киста сакрального відділу хребта Sacral spine cyst

Грижа спинального каналу Hernia of the spinal canal

Анкілозуючий спондилоартрит Ankylosing spondylitis

Оперізуючий лишай Zingles

Міжреберна невралгія Intercostal neuralgia

54 / 1500

У чоловіка 33-х років з'явилися множинні висипання на тулубі, розгинальних поверхнях верхніх та нижніх кінцівок, які місцями зливаються з утворенням бляшок, супроводжуються свербінням. Поверхня елементів висипань вкрита сріблясто-білими дрібнопластинчастими лусочками, які при зішкрібанні легко знімаються. При проведенні граттажу спостерігаються три послідовні феномени: стеаринової плями, термінальної плівки та крапкової кровотечі. Який діагноз можна припустити? A 33-year-old man developed multiple rashes on the trunk, extensor surfaces of the upper and lower limbs, which in places merge with the formation of plaques, accompanied by itching. The surface of the elements the rash is covered with silvery-white scales, which are easily removed when scraping. Three consecutive phenomena are observed: stearin spot, terminal film, and dot bleeding?

Парапсоріаз Parapsoriasis

Вторинний папульозний сифілід Secondary papular syphilis

Піодермія Pyoderma

Псоріаз Psoriasis

Червоний плескатий лишай Red lichen planus

55 / 1500

Жінка 22 років із підозрою на системний червоний вовчак скаржиться на <<летючий>> біль у суглобах рук і ніг, підвищення температури до 38,5-39^oС упродовж 3 тижнів, задишку, серцебиття, слабкість. Об'єктивно встановлено: еритема на щоках та носі. У крові виявлено: Нb - 90 г/л, тромбоцити - 135·10^9/л, ШОЕ - 43 мм/год. У сечі виявлено: білок - 2,66 г/л, еритроцитів - 8-10 в п/з. Виявлення яких антитіл у пацієнтки найбільш значиме для постановки діагнозу? A 22-year-old woman with suspicion of systemic lupus erythematosus complains of <> pain in the joints of her hands and feet, an increase in temperature to 38.5-39^oС for 3 weeks, shortness of breath, weakness. Objectively established: erythema on the cheeks and nose. Blood - 90 g/l, platelets - 43 mm/h urine was found: protein - 2.66 g/l, erythrocytes - 8-10 in p/z. Which antibodies are most significant for the diagnosis in the patient?

До тромбоцитів To platelets

До 2-х спіральної нативної ДНК Up to 2-helix native DNA

До фосфоліпідів To phospholipids

Кріоглобуліни Cryoglobulins

Ревматоїдний фактор Rheumatoid factor

56 / 1500

Хлопчик 11-ти років хворіє на бронхіа-льну астму. На тлі ГРВІ з'явилася ядуха, сухий кашель, свистяче дихання. Па-цієнт впродовж години тричі з інтервалом у 20 хвилин отримував інгаляції бета-2-агоніста короткої дії та антихолінергічного засобу, проте стан не покращився. Наступним кроком невідкладної допомоги є призначення: An 11-year-old boy suffers from bronchial asthma. On the background of SARS, dyspnea, dry cough, and wheezing appeared. The patient three times within an hour with received inhalations of a short-acting beta-2-agonist and an anticholinergic agent at 20-minute intervals, but the condition did not improve. The next step in emergency care is to prescribe:

Седативних препаратів Sedative drugs

Метилксантинів короткої дії Short-acting methylxanthines

Магнезії сульфату Magnesium sulfate

Муколітичних препаратів Mucolytic drugs

Системних глюкокортикостероїдів Systemic glucocorticosteroids

57 / 1500

Хворий 52-х років звернувся до лікаря зі скаргами на задишку, кашель із мокротинням з домішками крові, підвищену пітливість вночі. В сімейному анамнезі хворих на рак легень немає. За даними картки профілактичних щеплень вакцину БЦЖ отримав вчасно. При фізикальному обстеженні температура - 37,2^oC, артеріальний тиск - 110/70 мм рт.ст., пульс - 100/хв., частота дихання - 20/хв., SpO_2 - 94% при кімнатному повітрі. При аускультації грудної клітки справа дихальні шуми не прослуховуються. На рентгенограмі ОГК правосторонній гідроторакс. Який наступний крок лікаря буде найбільш доречним? A 52-year-old patient consulted a doctor with complaints of shortness of breath, cough with blood-tinged sputum, increased sweating at night. There is no family history of lung cancer patients. According to the preventive vaccination card, he received the BCG vaccine on time. During the physical examination, the temperature was 37.2°C, the blood pressure was 110/70 mm Hg, the pulse was 100/min., the respiratory rate was 20/min., SpO_2 - 94% with room air. When auscultating the chest, no breathing sounds are heard. Right-sided hydrothorax will be the most appropriate step for the doctor?

Бронхоскопія Bronchoscopy

Діагностичний торакоцентез Diagnostic thoracentesis

УЗД легень Lung ultrasound

Тест вивільнення гамма-інтерферону Gamma interferon release test

Проба Манту Mantoux Test

58 / 1500

Чоловік віком 49 років скаржиться на напади стенокардії, що виникають під час ходьби на відстань до 500 м. З анамнезу відомо, що він багато років хворіє на хронічний бронхіт. Під час обстеження виявлено: в легенях невелика кількість сухих розсіяних хрипів, ЧД - 18/хв. Межі серця розширені вліво, тони приглушені, ЧСС=ПС=86/хв., АТ - 160/100 мм рт. ст. У клінічному аналізі крові виявлено: Hb - 160 г/л, лейкоцити - 6,4 тис., ШОЕ - 7 мм/год. На ЕКГ спостерігається гіпертрофія лівого шлуночка. Застосування якої групи ліків протипоказане з урахуванням супутньої патології у пацієнта? A 49-year-old man complains of angina attacks that occur while walking up to 500 m. From the anamnesis, it is known that he has been suffering from chronic bronchitis for many years. During the examination, a small number of scattered wheezes were detected, heart rate was 18/min, heart rate was muffled, HR=86/min revealed: Hb - 160 g/l, leukocytes - 6.4 thousand, ESR - 7 mm/h. On the ECG, the use of which group of drugs is contraindicated in the patient's accompanying pathology?

Пролонговані нітрати Prolonged Nitrates

Ангіопротектори Angioprotectors

Антагоністи кальцію Calcium antagonists

Бета-блокатори Beta blockers

Антиагреганти Antiplatelets

59 / 1500

Хворий 48-ми років скаржиться на випорожнення 2-3 рази на день, великий обсяг калових мас з неприємним запахом, супроводжується болем навколо пупка, випадінням волосся, парестезіями. При огляді: блідість шкіри, знижена маса тіла, набряки на нижніх кінцівках. Болючість при пальпації навколо пупка та кишечника. В аналізах: в крові - анемія, в аналізі калу - стеаторея, креаторея, амілорея. Який синдром спостерігається у хворого? A 48-year-old patient complains of defecation 2-3 times a day, a large volume of feces with an unpleasant smell, accompanied by pain around the navel, hair loss, paresthesias. On examination: paleness of the body, swelling on the lower limbs. In the tests: in the blood - anemia, in the analysis of the stool - what syndrome is observed in the patient?

Синдром гіперкатаболічної ексудативної ентеропатії Syndrome of hypercatabolic exudative enteropathy

Синдром привідної кишки Syndrome of the duodenum

Демпінг-синдром Dumping syndrome

Синдром мальабсорбції Malabsorption syndrome

Синдром Золлінгера-Еллісона Zollinger-Ellison Syndrome

60 / 1500

В операційній під час проведення контролю за дотриманням санітарно-гігієнічного режиму відібрано проби повітря для лабораторного аналізу. Отримано такі результати: загальна кількість мікроорганізмів в 1 м^3 повітря - 490, зокрема гемолітичний стрептокок - не виявлено. Встановіть ступінь чистоти повітря в операційній. Air samples were taken for laboratory analysis in the operating room during monitoring of compliance with the sanitary and hygienic regime. The following results were obtained: the total number of microorganisms in 1 m^3 of air - 490, in particular, hemolytic streptococcus - not detected. Set the degree of air cleanliness in the operating room.

Дуже чисте Very clean

Сильно забруднене Heavily polluted

Чисте Net

Помірно забруднене Moderately polluted

Забруднене Contaminated

61 / 1500

Хвора 35-ти років захворіла гостро з лихоманки до 39,0^oC та кашлю. Через 3 дні задишка спокою зросла до 35/хв. Вниз від кута правої лопатки перкуторно визначається тупий звук, відсутнє голосове тремтіння, дихальні шуми не вислуховую-ться. Яка тактика лікування? A 35-year-old patient became acutely ill with fever up to 39.0^oC and cough. After 3 days, rest dyspnea increased to 35/min. Down from the corner of the right a dull sound is determined by percussion of the scapula, there is no voice tremor, no breathing sounds are heard. What is the treatment strategy?

Антибіотикотерапія Antibiotic therapy

Штучна вентиляція легень Artificial lung ventilation

Фізіотерапія Physiotherapy

Плевральна пункція Pleural puncture

Оксигенотерапія Oxygenotherapy

62 / 1500

Жінка 31 року доставлена до лікарні в непритомному стані. Зі слів супроводжувачів в анамнезі у хворої зазначена двобічна адреналектомія з приводу хвороби Іценко-Кушинга. Об'єктивно встановлено: ціаноз слизових, гіперпігментація, клонічні судоми, загальмованість, АТ - 80/60 мм рт. ст., температура тіла - 34,5^oС, тони серця глухі. Під час пальпації живота спостерігається напруження передньої черевної стінки. Які невідкладні засоби лікарняної допомоги слід використати насамперед? A 31-year-old woman was brought to the hospital in an unconscious state. According to the attendants, the patient had bilateral adrenalectomy due to Itsenko-Cushing's disease. Objectively established: cyanosis mucous membranes, clonic convulsions, blood pressure - 80/60 mm Hg, heart sounds dull. During palpation of the abdomen, what emergency measures should be used first of all?

Уведення 40%-го розчину глюкози Introduction of 40% glucose solution

Уведення гідрокортизону сукцинату Hydrocortisone succinate administration

Внутрішньовенне введення електролітів Intravenous administration of electrolytes

Призначення панангіну Panangin appointment

Уведення інсуліну Insulin administration

63 / 1500

Жінка 35 років скаржиться на задишку, відчуття стискання в правій половині грудної клітки, кашель із виділенням невеликої кількості слизово-гнійного харкотиння. Хворіє тиждень. Скарги пов'язує з переохолодженням. Об'єктивно виявлено: температура тіла - 38,7^oС, легкий акроціаноз губ, Рs - 90/хв., АТ - 140/85 мм рт. ст. Права половина грудної клітки відстає в акті дихання. Перкуторно встановлено: справа нижче кута лопатки тупість з межею до верху, дихання не вислуховується. Який найімовірніший діагноз? A 35-year-old woman complains of shortness of breath, a feeling of tightness in the right half of the chest, cough with the release of a small amount of mucous-purulent sputum. She has been ill for a week. She associates the complaints with Objectively revealed: body temperature - 38.7°C, Рs - 140/85 mmHg below the angle of the scapula, dullness with a border to the top, breathing is not heard. What is the most likely diagnosis?

Ателектаз легені Atelectasis of the lung

Негоспітальна пневмонія Community-acquired pneumonia

Абсцес легені Lung abscess

Ексудативний плеврит Exudative pleurisy

Госпітальна пневмонія Nosocomial pneumonia

64 / 1500

Під час огляду студента лікарем було виявлено сухість та зроговіння шкіри на ліктях та колінах. На шкірі сідниць, стегон та литок зроговіння епітелію, якщо провести рукою, відчувається шорсткуватість шкіри цих ділянок, яке нагадувало <<гусячу шкіру>>. Студент також скаржився на погіршення зору у сутінках. Яке із наведених захворювань можна припустити? During the examination of the student, the doctor found dryness and keratinization of the skin on the elbows and knees. On the skin of the buttocks, thighs, and calves, keratinization of the epithelium, if you run your hand over it, you can feel the roughness of the skin of these areas, which resembled 'goosebumps'. The student also complained about the deterioration of vision at dusk. Which of the following diseases can be assumed?

Гіповітаміноз В_6 Hypovitaminosis B_6

Гіповітаміноз А Hypovitaminosis A

Гіповітаміноз С Hypovitaminosis C

Гіповітаміноз D Hypovitaminosis D

Гіповітаміноз К Hypovitaminosis K

65 / 1500

Добовий раціон харчування дівчинки 10 років містить: вітамін В_1 - 1,2 мг, вітамін В_2 - 0,6 мг, вітамін В_6 - 1,4 мг, вітамін РР - 15 мг, вітамін С - 65 мг. під час оцінювання харчового статусу у дівчинки виявлено хейлоз, глосит, ангулярний стоматит, кон'юктивіт. У дівчинки, найімовірніше: The daily diet of a 10-year-old girl contains: vitamin B_1 - 1.2 mg, vitamin B_2 - 0.6 mg, vitamin B_6 - 1.4 mg, vitamin RR - 15 mg, vitamin C - 65 mg. Cheilosis, glossitis, angular stomatitis, conjunctivitis were detected in the girl, most likely:

В_2 - гіповітаміноз B_2 - hypovitaminosis

РР - гіповітаміноз RR - hypovitaminosis

В_6 - гіповітаміноз B_6 - hypovitaminosis

В_1 - гіповітаміноз B_1 - hypovitaminosis

С - гіповітаміноз C - hypovitaminosis

66 / 1500

Хвора 17-ти років при зрості 172 см і масі тіла 40 кг вважає себе дуже повною. Останні 2 роки дотримується суворої низькокалорійної дієти, одночасно до знемагання займається фізичними вправами, стягує талію шнурами. Часто викликає штучну блювоту. Скаржиться на неприєм-ні відчуття в епігастрії, аменорею. Визначте найбільш імовірний діагноз: A 17-year-old patient with a height of 172 cm and a body weight of 40 kg considers herself very fat. For the past 2 years, she has been following a strict low-calorie diet, and at the same time she is doing physical exercises until exhaustion , tightens the waist with cords. Often causes artificial vomiting. Complains of unpleasant sensations in the epigastrium. Determine the most likely diagnosis:

Булімія Bulimia

Розлад особистості Personality Disorder

Анорексія Anorexia

Реакція на стрес Reaction to stress

Депресія Depression

67 / 1500

Жінка 48 років звернулась із приводу того, що протягом останніх 8-9 місяців менструації дуже рясні, призводять до анемізації, порушена працездатність. Протягом 2 років спостерігається гінекологом з приводу фіброміоми матки. Об'єктивно встановлено: шийка матки циліндрична, чиста, вічко закрите. Тіло матки збільшене до 9-10 тижнів вагітності, цупке, рухоме, безболісне. Придатки з обох сторін не визначаються. Параметрії вільні. Склепіння глибокі. Виділення слизові. Який найбільш вірогідний діагноз? A 48-year-old woman complained about the fact that during the last 8-9 months, menstruation is very abundant, leads to anemia, impaired working capacity. For 2 years, she has been observed by a gynecologist for Objectively, the uterus is cylindrical, the eye is closed, the uterus is tender, the appendages are not defined. The discharge is deep the most likely diagnosis?

Ендометріоз із переважним ураженням тіла матки Endometriosis with predominant damage to the body of the uterus

Фіброміома матки та вагітність Uterine fibroids and pregnancy

Фіброміома матки Uterine fibromyoma

Дисфункциональна маткова кровотеча Dysfunctional uterine bleeding

Рак ендометрію Endometrial cancer

68 / 1500

У чоловіка віком 25 років після переохолодження з'явилась гематурія. Об'єктивно спостерігається: АТ - 160/110 мм рт. ст. У аналізі сечі визначається: протеїнурія 3,5 г/л, еритроцити покривають усе поле зору, циліндри гіалінові 5-6 у полі зору. Який метод діагностики є найінформативнішним у цьому разі? A 25-year-old man developed hematuria after hypothermia. Objectively observed: blood pressure - 160/110 mm Hg. Urinalysis revealed: proteinuria 3.5 g/l, erythrocytes cover the entire field of vision, hyaline cylinders 5-6 in the field of vision. What diagnostic method is the most informative in this case?

Екскреторна урографія Excretory urography

УЗД нирок Kidney ultrasound

Томографія Tomography

Цистоскопія Cystoscopy

Біопсія нирки Kidney biopsy

69 / 1500

У потерпілого опікова травма 15 % поверхні тіла II-III ступеня. На двадцяту добу після травми у пацієнта спостерігаються різке підвищення температури тіла, загальна слабкість, часте поверхневе дихання, артеріальний тиск - 90/50 мм рт. ст., пульс - 112/хв. Яке ускладнення можна припустити? The victim has a burn injury of 15% of the body surface II-III degree. On the twentieth day after the injury, the patient has a sharp rise in body temperature, general weakness, frequent shallow breathing, blood pressure - 90/50 mm Hg, pulse - 112/min. What complications can be assumed?

Сепсис Sepsis

Анаеробна інфекція Anaerobic infection

Пневмонія Pneumonia

Гостра інтоксикація Acute intoxication

Гнійний бронхіт Purulent bronchitis

70 / 1500

На прийом до лікаря-венеролога звернувся пацієнт, якому на підставі клінічних проявів і даних лабораторного обстеження був встановлений діагноз «урогенітальний хламідіоз». Під час призначення лікування цьому пацієнту основним препаратом потрібно вважати: A patient who, on the basis of clinical manifestations and laboratory examination data, was diagnosed with 'urogenital chlamydia'. During the appointment of treatment for this patient, the main the drug should be considered:

Сульфаніламідні препарати Sulfonamide drugs

Антибіотики пеніцилінового ряду Antibiotics of the penicillin series

Препарати групи тинідазолу Drugs of the tinidazole group

Циклоферон або інші імуномодулятори Cycloferon or other immunomodulators

Антибіотики макроліди Macrolide antibiotics

71 / 1500

Який недостатньо оброблений продукт харчування може викликати захворювання - дифілоботріоз? Which insufficiently processed food product can cause the disease - diphyllobotriosis?

Баранина Lamb

Риба Fish

Свинина Pork

М'ясо птиці Poultry

Яловичина Beef

72 / 1500

Хлопчик 6 років поступив із скаргами на набряки обличчя і нижніх кінцівок. Об'єктивно встановлено: у нижніх відділах легень притуплення, ослаблене дихання. Набряклість передньої черевної стінки. Асцит. АТ - 90/50 мм рт. ст. Загальний аналіз сечі виявив: білок - 4,2 г/л, лейкоцити - 5-6 у п/з, еритроцити - 2-3 у п/з. Загальний білок крові - 48,6 г/л, холестерин - 8,2 ммоль/л. Попередній діагноз: гострий гломерулонефрит. Укажіть клінічний варіант захворювання: A 6-year-old boy was admitted with complaints of swelling of the face and lower limbs. Objectively established: dullness in the lower parts of the lungs, weakened breathing. Swelling of the anterior abdominal wall. Ascites Blood pressure - 90/50 mmHg. Urinalysis - 4.2 g/l, erythrocytes - 2-3 g/l .6 g/l, cholesterol - 8.2 mmol/l. Preliminary diagnosis: acute glomerulonephritis. Specify the clinical variant of the disease:

Нефротичний синдром з гематурією і гіпертензією Nephrotic syndrome with hematuria and hypertension

Нефротичний синдром з гематурією Nephrotic syndrome with hematuria

Сечовий синдром Urinary syndrome

Нефритичний синдром Nephritic syndrome

Нефротичний синдром Nephrotic syndrome

73 / 1500

Проведено дослідження з метою визначення зв'язку між споживанням мікронут-рієнтів та захворюванням на катаракту серед людей похилого віку. Участь у дослідженні взяли 2900 людей у віці від 49 до 97 років. Кожний учасник заповнював опитувальник частоти споживання певних харчових продуктів та проходив офтальмоскопію з фотографуванням кришталика. У результаті дослідження, було виявлено, що достатня кількість у раціоні вітаміну A, рибофлавіну, ніацину та тіаміну поперед-жують виникнення ядерної катаракти. Який з перерахованих варіантів найбільш точно описує вид проведеного клінічного дослідження? A study was conducted to determine the relationship between micronutrient intake and cataracts in the elderly. The study involved 2,900 people aged 49 to 97 years old. Each participant filled out a questionnaire on the frequency of consumption of certain foods and underwent ophthalmoscopy. As a result of the study, it was found that sufficient amounts of vitamin A, niacin and thiamine in the diet prevent the occurrence of nuclear cataracts most accurately describes the type of clinical research conducted?

Рандомізоване клінічне дослідження Randomized clinical trial

Дослідження ''випадок-контроль'' Case-control study

Опис серії клінічних випадків Description of a series of clinical cases

Проспективне когортне дослідження Prospective cohort study

Крос-секціональне поперечне дослідження Cross-sectional cross-sectional study

74 / 1500

Хлопчика 5-ти років привели на прийом до лікаря зі скаргами на стрибкоподібне підвищення температури до 39,3^oC протягом 12-ти днів. При фізикальному обстеженні виявлені: ін'єкція бульбарних кон'юн-ктив з обох сторін, потріскані червоні губи та ''малиновий'' язик, шийна лімфаденопатія та еритематозний папульозний висип промежини, набряклість рук та ніг. Що з перерахованого лікар має призначити першочергово? A 5-year-old boy was brought to a doctor's appointment with complaints of a sudden rise in temperature up to 39.3^oC for 12 days. Physical examination revealed: injection of the bulbar conjunctiva on both sides, cracked red lips and 'raspberry' tongue, cervical lymphadenopathy and erythematous papular rash of the perineum, swelling of the hands and feet. Which of the following should the doctor prescribe first?

Фуросемід перорально Furosemide Oral

Валацикловір перорально Valacyclovir Oral

Пеніцилін внутрішньовенно Penicillin IV

Преднізолон внутрішньовенно Prednisone IV

Імуноглобулін людини нормальний внутрішньовенно Human immunoglobulin normal IV

75 / 1500

Жінка 32-х років звернулась до лікаря зі скаргами на відсутність вагітності впродовж 4-х років. У анамнезі: 5 років тому перша вагітність закінчилась штучним абортом. За даними вагінального дослідження та ультразвукового дослідження (УЗД) встановлено діагноз: ендометріоїдна кіста правого яєчника. Який оптимальний метод лікування? A 32-year-old woman turned to the doctor with complaints about the absence of pregnancy for 4 years. History: 5 years ago, the first pregnancy ended in an artificial abortion. According to a diagnosis of endometrioid cyst of the right ovary was established by vaginal examination and ultrasound examination. What is the optimal method of treatment?

Протизапальна терапія Anti-inflammatory therapy

Консервативна терапія естроген-геста-генними препаратами Conservative therapy with estrogen-progestogen drugs

Санаторно-курортне лікування Sanatorium-resort treatment

Терапія андрогенами Androgen therapy

Оперативна лапароскопія Operative laparoscopy

76 / 1500

Пацієнтка 40 років доставлена зі скаргами на переймоподібні болі внизу живота та надмірні кров'яні виділення зі статевих шляхів. Останні два роки менструації тривають до 16 днів, надмірні, із згустками, болісні. Під час бімануального дослідження встановлена наявність фіброматозного вузла, що народжується. Оберіть правильну тактику: A 40-year-old female patient was brought in with complaints of spasm-like pains in the lower abdomen and excessive bleeding from the genital tract. For the last two years, menstruation has lasted up to 16 days, excessive, with clots, painful. During the bimanual examination, the presence of a nascent fibromatous node is established. Choose the correct tactics:

Надпіхвова ампутація матки без додатків Supravaginal amputation of the uterus without attachments

Гормональний гемостаз Hormonal hemostasis

Видалення фіброматозного вузла вагінально Removal of a fibromatous node vaginally

Вітамінотерапія Vitamin therapy

Екстирпація матки без додатків Extirpation of the uterus without attachments

77 / 1500

Пацієнт віком 35 років звернувся до лікарні зі скаргами на напади болю в правій поперековій ділянці, часте сечовипускання. В загальному дослідженні сечі білок 0,066 г/л; свіжі еритроцити 6-8 в полі зору. За даними УЗД помірний уростаз справа. Яке дослідження необхідно виконати пацієнту для встановлення діагнозу? A 35-year-old patient came to the hospital with complaints of pain attacks in the right lumbar region, frequent urination. In the general examination of urine, protein 0.066 g/l; fresh red blood cells 6 -8 in the field of vision. According to the ultrasound, moderate urostasis is needed for the patient to establish the diagnosis?

Пнеморетроперітонеографію Pneumoretroperitoneography

Ретроградну уретеропієлографію Retrograde ureteropyelography

Екскреторну урографію Excretory urography

Комп’ютерну томографію Computed tomography

Хромоцистоскопію Chromocystoscopy

78 / 1500

Пацієнт віком 20 років звернувся до лікаря зі скаргами на появу висипу на шкірі. Об'єктивно спостерігається: на шкірі тулуба, верхніх кінцівок, задньої поверхні шиї плямистий висип розміром 1-3 см, світло-коричневого кольору, що місцями зливається. Позитивна проба Бальцера. Який найімовірніший діагноз? A 20-year-old patient turned to the doctor with complaints about the appearance of a rash on the skin. Objectively observed: on the skin of the trunk, upper limbs, back of the neck, a spotted rash 1-3 cm, light brown, confluent in places. Positive Balzer's test. What is the most likely diagnosis?

Мікробна екзема Microbial Eczema

Парапсоріаз Parapsoriasis

Рожевий лишай Pink lichen

Різнокольоровий лишай Multicolored lichen

Вторинний сифіліс Secondary syphilis

79 / 1500

Робітник 40 років звернувся в поліклініку зі скаргами на швидку втомлюваність, епізодичні болі в животі, порушення сну. Півтора роки працює на приватному підприємстві у цеху зарядки акумуляторів та вулканізації шин. Об'єктивно встановлено: тони серця приглушені, АТ - 140/70 мм рт. ст., пульс - 84/хв., дихання везикулярне. У крові виявлено: Нb - 120 г/л, еритроцити - 4,0·10^12/л, еритроцити з базофільною зернистістю, загальна кількість ретикулоцитів - 0,3%. Аналіз сечі: питома вага - 1,018 г/см^3, лейкоцити - 5 в полі зору, креатинін сечі - 300 мкг/г. Визначте професійну патологію та вкажіть, які лабораторні дослідження підтвердять її наявність: A 40-year-old worker came to the clinic with complaints of rapid fatigue, episodic abdominal pain, sleep disturbances. He has been working for a year and a half at a private enterprise in a battery charging and tire vulcanizing shop Objectively, heart sounds are muffled, blood pressure - 140/70 mm Hg, vesicular respiration is found: Нb - 120 g/l, erythrocytes - 4.0·10 12/l, erythrocytes with basophilic granularity, total number of reticulocytes - 0.3%. Urine analysis: specific gravity - 1.018 g/cm^3, leukocytes - 5 in the field of vision, urine creatinine - 300 μg/g indicate which laboratory tests will confirm its presence:

Хронічна свинцева інтоксикація (сатурнізм), скарги хворого Chronic lead intoxication (saturnism), complaints of the patient

Цинкова інтоксикація; загальна кількість ретикулоцитів Zinc intoxication; total reticulocyte count

Карбокситоксикоз; рівень гемоглобіну в крові Carboxytoxicosis; hemoglobin level in blood

Хронічна ртутна інтоксикація (меркуріалізм); креатинін сечі Chronic mercury intoxication (mercurialism); urinary creatinine

Хронічна свинцева інтоксикація (сатурнізм); базофільна зернистість еритроцитів та креатинін сечі Chronic lead intoxication (saturnism); basophilic granularity of erythrocytes and urine creatinine

80 / 1500

Пацієнтка віком 17 років скаржиться на біль та набряк ІІ пальця правої кисті. З анамнезу відомо що 3 доби по тому зробила манікюр. Біль з'явився на другий день. Об'єктивно спостерігається: навколонігтьовий валик набрякший, гіперемований, нависає над нігтьовою пластинкою, болючий під час пальпації. Який найімовірніший діагноз? A 17-year-old patient complains of pain and swelling of the II finger of the right hand. From the anamnesis, it is known that she had a manicure 3 days later. The pain appeared on the second day. Objectively observed: the nail plate is swollen, hyperemic, hanging over the nail plate, painful during palpation. What is the most likely diagnosis?

Еризипелоїд Erysipeloid

Пароніхія Paronychia

Підшкірний панарицій Subcutaneous panaritium

Піднігтьовий панарицій Subungual panaritium

Шкірний панарицій Skin panaritium

81 / 1500

У шестимісячної дитини гостро підвищилася температура тіла до 39^oС, з'явилося блювання, відмова від їжі, короткочасні тоніко-клонічні судоми. Об'єктивно спостерігається: дитина в'яла, сонлива, ригідність м'язів потилиці, симптоми Керніга, вибухання та напруження тім'ячка. Яке лабораторно-інструментальне обстеження необхідно провести для підтвердження діагнозу? A six-month-old child's body temperature rose sharply to 39^oС, vomiting, refusal to eat, short-term tonic-clonic convulsions appeared. Objectively observed: the child flabby, sleepy, stiffness of the occipital muscles, Kernig's symptoms, bulging and tension of the crown of the head. What laboratory-instrumental examination should be performed to confirm the diagnosis?

Рентгенографія черепа X-ray skull

Нейросонографія Neurosonography

Біохімічне дослідження сироватки крові Biochemical examination of blood serum

Люмбальна пункція Lumbar puncture

МРТ головного мозку MRI brain

82 / 1500

У хворого 2 років із рецидивуючим бронхо-легеневим захворюванням, гіпотрофією, установлений діагноз: муковісцидоз. Яке дослідження повинно підтвердити клінічний діагноз? A 2-year-old patient with recurrent broncho-pulmonary disease, hypotrophy, diagnosed with cystic fibrosis. What research should confirm the clinical diagnosis?

Вміст 2-фракції гамма-глобулінів Content 2-fraction of gamma-globulins

Рівень лужної фосфатози в сироватці Serum alkaline phosphatase level

Наявність білку в сечі Presence of protein in urine

Кількість хлоридів у поті Number of chlorides in sweat

Рівень кальцію в крові Calcium level in blood

83 / 1500

Пацієнтка віком 32 роки скаржиться на загальну слабкість, головний біль, надлишкову масу тіла, біль у кістках, порушення менструального циклу. Об'єктивно спостерігається: шкіра суха, ціанотична. У ділянці живота, плечей, стегон багряно-ціанотичні смуги розтягу. Відкладення жиру переважно на обличчі, шиї, тулубі. АТ - 165/100 мм рт. ст. У аналізі крові виявлено: глюкоза - 7,2 ммоль/л, рівень АКТГ - підвищений. Під час рентгенологічного дослідження кісток виявлено: ознаки остеопорозу. Який найімовірніший діагноз? A 32-year-old patient complains of general weakness, headache, excess body weight, bone pain, irregular menstrual cycle. Objectively observed: dry, cyanotic skin Cyanotic stretch marks on the abdomen, neck, and trunk. Blood pressure is 7.2 mmol/l - increased. During the X-ray examination of the bones, signs of osteoporosis were found. What is the most likely diagnosis?

Гіпертонічна хвороба Hypertensive disease

Синдром Іценко-Кушинга Itsenko-Cushing syndrome

Ожиріння аліментарне Alimentary obesity

Хвороба Іценко-Кушинга Itsenko-Cushing disease

Патологічний клімакс Pathological climax

84 / 1500

У чоловіка о 5-й годині ранку стався напад сильного болю за грудиною, що супроводжувався кволістю та холодним потом. На ЕКГ виявлено: куполоподібний підйом сегмента ST у відведеннях ІІ, ІІІ, avF, V5-V6. Після вщухання болю показники ЕКГ повернулися до норми. Який імовірний діагноз? At 5 o'clock in the morning, a man had an attack of severe pain behind the sternum, accompanied by weakness and cold sweat. The ECG revealed: dome-shaped elevation of the ST segment in leads II , ІІІ, avF, V5-V6. After the pain subsided, the ECG parameters returned to normal. What is the probable diagnosis?

Міокардит Myocarditis

Спонтанна стенокардія типу Prinzmetal Spontaneous angina of the Prinzmetal type

Перикардит Pericarditis

Гострий інфаркт міокарда в задньобоковій ділянці лівого шлуночка Acute myocardial infarction in the posterolateral area of the left ventricle

Дилятаційна кардіоміопатія Dilated cardiomyopathy

85 / 1500

Вагітна жінка віком 25 років скаржиться на підвищення температури до 38,5^oC впродовж двох днів, кашель, задишку. Ці скарги з'явилися після переохолодження. Під час аускультації виявлено: крепітація та локалізовані вологі хрипи в нижній частині правої легені, там же спостерігається притуплення перкуторного звуку. У загальному аналізі крові спостерігається: лейкоцити - 11,0·10^9/л, ШОЕ - 22 мм/год. Який антибактеріальний засіб потрібно призначити? A 25-year-old pregnant woman complains of an increase in temperature to 38.5^oC for two days, cough, shortness of breath. These complaints appeared after hypothermia. During auscultation revealed: crepitation and localized moist rales in the lower part of the right lung, there is a dullness of the percussion sound. In the general blood analysis, leukocytes are observed - 11.0·10^9/l, ESR - 22 mm/h appoint?

Левофлоксацин Levofloxacin

Доксициклін Doxycycline

Амоксицилін Amoxicillin

Карбеніцилін Carbenicillin

Амікацин Amikacin

86 / 1500

Раніше здоровий хлопець 22-х років прийшов на прийом до лікаря зі скаргами на підвищену температуру та кашель з жовтим мокротинням, що продовжуються протягом 7-ми днів. При фізикальному обстеженні температура - 38,3^oC, артеріальний тиск - 130/70 мм рт.ст., частота серцевих скорочень - 79/хв., частота дихання - 17/хв., SpO_2 - 95% при кімнатному повітрі. При аускультації звучні вологі хрипи зліва. На оглядовій рентгенограмі консолідація у нижній частці лівої легені. Який з перерахованих препаратів буде найбільш доцільно призначити цьому пацієнту? A previously healthy 22-year-old boy came to the doctor with complaints of high temperature and cough with yellow sputum, which continued for 7 days. With physical examination temperature - 38.3°C, blood pressure - 130/70 mmHg, heart rate - 79/min, respiratory rate - 17/min, SpO_2 - 95% in room air wheezing on the left. Consolidation in the lower lobe of the left lung. Which of the following drugs would be most appropriate for this patient?

Ципрофлоксацин Ciprofloxacin

Левофлоксацин Levofloxacin

Триметоприм-сульфаметоксазол Trimethoprim-sulfamethoxazole

Гентаміцин Gentamicin

Азитроміцин Azithromycin

87 / 1500

У шестимісячної дитини різко підвищилася температура тіла до 39^oС, з'явилися блювання, відмова від їжі, короткочасні тоніко-клонічні судоми. Дитина в'яла, сонлива. Виявлені ригідність м'язів потилиці, симптоми Керніга, вибухання та напруження тім'ячка. Яке лабораторно-інструментальне обстеження треба провести для верифікації діагнозу? A six-month-old child's body temperature rose sharply to 39^oС, vomiting, refusal to eat, and short-term tonic-clonic convulsions appeared. The child was lethargic, sleepy . The stiffness of the occiput muscles, Kernig's symptoms, bulging and tension of the crown of the head were detected. What laboratory-instrumental examination should be carried out to verify the diagnosis?

Люмбальну пункцію Lumbar puncture

Нейросонографію Neurosonography

Рентгенографію черепа X-ray skull

Біохімічне дослідження сироватки крові Biochemical examination of blood serum

МРТ головного мозку MRI brain

88 / 1500

У трирічної дитини спостерігаються напади, що супроводжуються ціанозом, різким занепокоєнням, присіданням навпочіпки. Об'єктивно виявлено: деформація фаланг пальців у вигляді 'барабанних паличок', нігті у формі 'скелець годинника'. Межі серцевої тупості зсунуті вліво та вправо, у ІІ міжребер'ї біля лівого краю грудини визначається систолічне дрижання, вислухується грубий систолічний шум з р.max. у ІІ міжребер'ї, ІІ тон над основою серця ослаблений. Під час рентгенологічного дослідження виявлено: серце у вигляді 'дерев'яного черевика', легеневий малюнок виражений слабо. Який найімовірніший діагноз? A three-year-old child has seizures accompanied by cyanosis, sharp anxiety, squatting. Objectively revealed: deformation of the phalanges of the fingers in the form of 'drumsticks', nails in The borders of the heart are shifted to the left and to the right, a systolic murmur is heard near the left edge of the sternum, and the second sound over the base of the heart is weakened X-ray examination revealed: the heart in the form of a 'wooden shoe', the pulmonary pattern is weak. What is the most likely diagnosis?

Дилатаційна кардіоміопатія Dilated cardiomyopathy

Тетрада Фалло Tetrad of Fallot

Дефект міжшлуночкової перетинки Defect of interventricular membrane

Дефект міжпередсердної перетинки Atrial membrane defect

Первинний бактеріальний ендокардит Primary bacterial endocarditis

89 / 1500

Роділля, І вагітність, 38 тижнів, скаржиться на нерегулярний переймоподібний біль внизу живота та в попереку протягом 2 діб, вночі спала погано. При зовнішньому акушерському дослідженні - тонус матки підвищений, поздовжнє положення плода І позиція, передній вид, голівка плода рухома над входом в малий таз. Піхвове дослідження - шийка матки до 2,5 см, відхилена дозаду, розм’якшена нерівномірно, зовнішнє вічко відкрите до 0,5 см, внутрішнє вічко закрите. Ваш діагноз: Mother in labor, 1st pregnancy, 38 weeks, complains of irregular spasm-like pain in the lower abdomen and lower back for 2 days, slept poorly at night. During external obstetric examination - uterine tone elevated, longitudinal position of the fetus I position, front view, the fetal head is mobile above the entrance to the pelvis. Vaginal examination - the cervix is up to 2.5 cm, deviated backward, unevenly softened, the external eye is open to 0.5 cm, the internal eye close. Your diagnosis:

Патологічний прелімінарний період Pathological preliminary period

Передвісники пологів Forerunners of childbirth

Первинна слабкість пологової діяльності Primary weakness of labor activity

Вторинна слабкість пологової діяльності Secondary weakness of labor activity

Дискоординована пологова діяльність Discoordinated birth activity

90 / 1500

У дитини 11 років з цукровим діабетом 1-го типу на фоні гострої респіраторної вірусної інфекції посилилася спрага, з'явилася нудота та блювота. У видихуваному повітрі різкий запах ацетону. Очі запалі. Дихання шумне, аритмічне, типу Кусмауля. ЧСС - 128/хв., глухість серцевих тонів. Діагностована кетоацидотична кома. Укажіть провідний патогенетичний механізм розвитку невідкладного стану у дитини: In an 11-year-old child with type 1 diabetes, against the background of an acute respiratory viral infection, thirst increased, nausea and vomiting appeared. The exhaled air has a sharp smell of acetone Eyes inflamed. Breathing is noisy, heart rate is 128/min. Diagnosed ketoacidotic coma:

Абсолютна інсулінова недостатність Absolute insulin deficiency

Надлишкова продукція інсуліну Excess insulin production

Недостатність функції кори наднирників Adrenal cortex insufficiency

Гіперактивність центральної нервової системи Hyperactivity of the central nervous system

Активація симпато-адреналової системи Activation of sympatho-adrenal system

91 / 1500

Жінка 32 років звернулась з приводу збільшення щитоподібної залози. Під час аварії на ЧАЕС перебувала у зоні підвищених радіоактивних опадів. Об'єктивно встановлено: щитоподібна залоза збільшена до ІІ ст., у ній пальпується щільний вузол, малорухомий, неболючий. Підщелепні лімфатичні вузли збільшені, неболючі. Під час УЗД у щитоподібній залозі виявлено гіпоехогенний утвір без чітких меж з кальцинатами. АТ - 120/70 мм рт. ст. Пульс - 78/хв. На основі приведених даних у хворої можна запідозрити: A 32-year-old woman applied for an enlarged thyroid gland. During the accident at the Chernobyl nuclear power plant, she was in the zone of increased radioactive fallout. It was objectively established: the thyroid gland was enlarged to the II century ., a dense, non-moving node is palpable. During ultrasound, a hypoechoic mass with calcifications was detected. Pulse - 78 mmHg. Based on the given data, the patient may be suspected of:

Дифузний нетоксичний зоб Diffuse non-toxic goiter

Дифузний токсичний зоб Diffuse toxic goiter

Рак щитоподібної залози Thyroid cancer

Аденому щитоподібної залози Adenoma of the thyroid gland

Підгострий тиреоїдит Subacute thyroiditis

92 / 1500

Пацієнтка віком 22 роки скаржиться на ниючий біль у правій здухвинній ділянці, що турбує протягом тижня, нудоту зранку, зміну відчуття смаку. З анамнезу відомо: затримка менструації - 3 тижні. Об'єктивно спостерігається: АТ - 110/70 мм рт. ст., Рs - 78/хв, температура тіла - 37,0^oС. Під час бімануального дослідження виявлено: матка дещо збільшена, пом'якшена, рухома, неболюча. Додатки: справа пальпується болюче утворення 3·4 см, щільно-еластичної консистенції, помірно рухоме. Який попередній діагноз? A 22-year-old patient complains of aching pain in the right pubic region, which has been bothering her for a week, morning sickness, a change in the sense of taste. From the anamnesis, it is known: delayed menstruation - 3 Objectively observed: blood pressure - 110/70 mm Hg, body temperature - 37.0 °C. During bimanual examination, the uterus was slightly enlarged, mobile, painless Appendices: a painful mass of 3·4 cm is palpated on the right, of a dense and elastic consistency. What is the preliminary diagnosis?

Прогресуюча трубна вагітність Progressing tubal pregnancy

Кіста правого яєчника Right ovarian cyst

Маткова вагітність Uterine pregnancy

Гострий апендицит Acute appendicitis

Трубна вагітність, що перервалась Aborted tubal pregnancy

93 / 1500

Унаслідок неправильного зберігання проросла або позеленіла картопля має гіркуватий смак. Яка отруйна речовина, що міститься в такій картоплі, може спричинити харчове отруєння? Due to improper storage, sprouted or green potatoes have a bitter taste. What poisonous substance contained in such potatoes can cause food poisoning?

Гельвелова кислота Helvelic acid

Соланін Solanine

Мускарин Muscarine

Мускаридин Muscaridine

Фазин Fazin

94 / 1500

Чоловік віком 34 роки захворів 3 дні тому після переохолодження. Скаржиться на підвищення температури до 39,2^oС, виражену загальну слабкість, пітливість, кашель. Кашель був спочатку сухий, протягом останньої доби з'явилася невелика кількість «іржавого» мокротиння. Під час об'єктивного обстеження спостерігається: герпес на губах, перкуторно над легенями справа в нижніх відділах спостерігається притуплений звук. Аускультативно виявлені бронхіальне дихання, тахікардія. В органах черевної порожнини змін не виявлено. Який діагноз є найімовірнішим? A 34-year-old man fell ill 3 days ago after hypothermia. He complains of an increase in temperature to 39.2^oС, severe general weakness, sweating, cough. The cough was initially dry, during the last day a small amount of 'rusty' sputum appeared. During the objective examination, a dull sound was observed over the lungs on the right. Bronchial breathing, tachycardia were detected in the abdominal organs not detected. What is the most likely diagnosis?

Нозокоміальна пневмонія Nosocomial pneumonia

Ексудативний плеврит Exudative pleurisy

Крупозна пневмонія Croup pneumonia

Абсцес легені Lung abscess

Негоспітальна вогнищева пневмонія Community-acquired focal pneumonia

95 / 1500

Під час операції у жінки 67 років із приводу гострого деструктивного холециститу визначена наявність гнійного холангіта. Під час ревізії холедоха не знайдені конкременти та ознаки стенозу дуоденального соска. Виконано холецистектомію. Як слід закінчити операцію? During the operation of a 67-year-old woman for acute destructive cholecystitis, the presence of purulent cholangitis was determined. No calculi or signs of stenosis of the duodenal nipple were found during the choledochal revision. A cholecystectomy was performed. How should the operation be completed?

Виконати трансдуоденальну холедоходуоденостомію Perform transduodenal choledochoduodenostomy

Виконати холедохоеюностомію Perform choledochojejunostomy

Накласти супрадуоденальний холедоходуоденоанастомоз Apply supraduodenal choledochoduodenal anastomosis

Накласти гепатікоєюностомію Apply hepaticojejunostomy

Виконати зовнішнє дренування холедоха Perform external choledochal drainage

96 / 1500

Пацієнт 27 років близько року спостерігає втому, пітливість, важкість у лівому підребер'ї, особливо після прийому їжі. Об'єктивно спостерігається: збільшена селезінка, печінка. В крові виявлено: ермтроцити - 3,2·10^12/л, Hb - 100 г/л, КП - 0,87, лейкоцити - 100·10^9/л, базофіли - 7%, еозинофіли - 5%, моноцити - 15%, юні - 16%, паличкоядерні - 10%, сегментоядерні - 45%, лімфоцити - 2%, моноцити - 0%, ретикулоцити - 0,3%, тромбоцити - 400·10^9/л, ШOЕ - 25 мм/год. Поставте діагноз. A 27-year-old patient has been experiencing fatigue, sweating, and heaviness in the left hypochondrium for about a year, especially after eating. Objectively observed: enlarged spleen, liver. In blood revealed: erythrocytes - 3.2·10^12/l, Hb - 100 g/l, CP - 0.87, leukocytes - 100·10^9/l, basophils - 7%, eosinophils - 5%, monocytes - 15%, young - 16%, rod-nuclear - 10%, segmentonuclear - 45%, lymphocytes - 2%, monocytes - 0%, reticulocytes - 0.3%, platelets - 400·10^9/l, SOE - 25 mm/ Make a diagnosis.

Хронічний мієлолейкоз Chronic myelogenous leukemia

Гострий лейкоз Acute leukemia

Еритремія Erythremia

Цироз печінки Liver cirrhosis

Хронічний лімфолейкоз Chronic lymphocytic leukemia

97 / 1500

Чоловік 50-ти років звернувся до лікаря зі скаргами на біль в стегні після падіння на сходах. Піднятись та ходити не може. Права нога коротша за ліву на 5 см, ступня ротована назовні. Пульс на правій тильній артерії стопи задовільний. Стегно збільшене в об'ємі, деформоване, в середній третині болюча пальпація. Виявляється патологічна рухомість, крепітація. Який діагноз є найбільш імовірним? A 50-year-old man went to the doctor complaining of hip pain after falling down the stairs. He can't get up and walk. The right leg is 5 cm shorter than the left , the foot is rotated outwards. The pulse on the right back artery is satisfactory. The thigh is enlarged, painful palpation. What is the most likely diagnosis?

Хибний суглоб False joint

Закритий перелом кісток миски Closed pelvic fracture

Вивих правого стегна Dislocation of right hip

Перелом діафіза стегнової кістки Fracture of the diaphysis of the femur

Забій сідничного нерва Contusion of sciatic nerve

98 / 1500

Дайте оцінку фізичного розвитку десятирічної дівчинки за шкалою регресії, якщо показники ваги тіла та окружності грудної клітки знаходяться у межах pm 1 сигми. Give an estimate of the physical development of a ten-year-old girl on a regression scale, if the indicators of body weight and chest circumference are within pm 1 sigma.

Низький Low

Середній Average

Високий High

Гармонійний Harmonic

Дисгармонійний Disharmonious

99 / 1500

У комп'ютерному залі науково-дослідного сектору політехнічного інституту робочі місця лаборантів-операторів розташовані біля передніх панелей моніторів. Упродовж усього робочого дня оператори перебувають під впливом електромагнітних хвиль надвисокої частоти. Вплив електромагнітних хвиль великої інтенсивності у вказаному діапазоні частот є особливо небезпечним для: In the computer hall of the research sector of the polytechnic institute, the workplaces of laboratory assistants-operators are located near the front panels of the monitors. Throughout the working day, the operators are under the influence of ultra-high electromagnetic waves frequencies. The influence of electromagnetic waves of high intensity in the indicated frequency range is especially dangerous for:

Сенсорної чутливості Touch sensitivity

Больової чутливості Pain sensitivity

Тактильної чутливості Tactile sensitivity

Зорового аналізатора Visual Analyzer

Слухового аналізатора Hearing Analyzer

100 / 1500

Встановлено, що на 100 пологів у жінок, які мають фактори ризику, було 30 передчасних пологів, а у жінок, які не мають факторів ризику, було 5 передчасних пологів. Який метод статистичної обробки даних буде оптимальним для використання лікарем, щоб оцінити вірогідність розбіжностей у порівнюваних групах? For every 100 births, women with risk factors had 30 premature births, while women without risk factors had 5 premature births . What statistical data processing method would be optimal for a physician to assess the likelihood of differences in the compared groups?

Метод стандартизації Standardization method

Розрахунок критерію Стьюдента Student's criterion calculation

Кореляційний аналіз Correlation Analysis

Розрахунок середніх величин Calculation of average values

Розрахунок відносних величин Calculation of relative values

101 / 1500

Жінка 28 років звернулась до гінеколога зі скаргами на неплідність протягом 3 років. Менструальна функція не порушена. В анамнезі вказано: один штучний аборт, хронічний сальпінгоофорит. Контрацептивні засоби не використовує. Спермограмма чоловіка без патології. З якого методу слід почати обстеження для виявлення причин безпліддя? A 28-year-old woman turned to a gynecologist with complaints of infertility for 3 years. Menstrual function is not disturbed. The anamnesis indicates: one artificial abortion, chronic salpingo-oophoritis. Contraceptives are not uses. A man's spermogram without pathology. What method should be used to identify the causes of infertility?

Лапароскопія Laparoscopy

Діагностичне вишкрібання порожнини матки Diagnostic scraping of the uterine cavity

Гормональне дослідження Hormonal study

Гістероскопія Hysteroscopy

Гістеросальпінгографія Hysterosalpingography

102 / 1500

Пацієнтка віком 44 роки скаржиться на загальну слабкість, сонливість, серцебиття, сухість шкіри, зниження працездатності. Об'єктивно спостерігається: шкіра звичайного кольору, пульс - 72/хв, АТ - 125/80 мм рт. ст., щитоподібна залоза дифузно збільшена до ІІ ступеня, щільна, рухлива, болюча. Під час УЗД виявлено: зниження ехогенності, неоднорідність ехоструктури, потовщення капсули залози. У аналізі крові спостерігається: рівень Т4 - знижений, ТТГ - підвищений, антитіла до тиреопероксидази та антимікросомальні антитіла значно підвищені. Який найімовірніший діагноз? A 44-year-old female patient complains of general weakness, drowsiness, palpitations, dry skin, reduced work capacity. Objectively observed: normal-colored skin, pulse - 72/min , blood pressure - 125/80 mmHg, the thyroid gland is diffusely enlarged to the II degree, during ultrasound, it is found: a decrease in echogenicity, a thickening of the gland capsule. In the blood analysis, the level of T4 is reduced , TSH is increased, antibodies to thyroperoxidase and antimicrosomal antibodies are significantly increased. What is the most likely diagnosis?

Аутоімунний тиреоїдит Autoimmune thyroiditis

Дифузний еутиреоїдний зоб ІІ ступеня Diffuse euthyroid goiter II degree

Підгострий тиреоїдит Subacute thyroiditis

Рак щитоподібної залози Thyroid cancer

Дифузний токсичний зоб ІІ ступеня Diffuse toxic goiter II degree

103 / 1500

Дівчина 22-х років прийшла до лікаря на планове обстеження. Вона викурює 1 пач-ку сигарет у день протягом 5-ти років. Має одного постійного статевого партнера, користуються презервативами. Дідусь по татовій лінії помер від серцевого нападу у 60 років. При фізикальному обстеженні пульс - 78/хв., частота дихання - 14/хв., артеріальний тиск - 110/70 мм рт.ст. При аус-культації серця вислуховується голосистолічний шум у ІІ міжребер'ї зліва від грудини. Яка рекомендація лікаря цій пацієнтці буде найбільш доречною? A 22-year-old girl came to the doctor for a routine examination. She has smoked 1 pack of cigarettes a day for 5 years. She has one permanent sexual partner, paternal grandfather died of a heart attack at the age of 60. Heart rate is 78/min., blood pressure is 110/70 mm Hg Holosystolic murmur in the 2nd intercostal space to the left of the sternum. What would be the most appropriate recommendation for this patient?

Пройти ПАП-тест Pass the Pap test

Скринінг гіперліпідемії Screening for hyperlipidemia

Кольпоскопія з біопсією Colposcopy with biopsy

Навчитися самообстеженню молочних залоз Learn breast self-examination

Пройти ПАП-тест та здати аналіз на ВПЛ Pass a Pap test and pass an analysis for HPV

104 / 1500

Під час профілактичного огляду населення міста у 25% людей виявлено ознаки флюорозу: плямиста емаль зубів, у частини обстежених - генералізований остеосклероз із кальцифікацією міжхребетних зв'язок. Яка найімовірніша причина виникнення флюорозу? During a preventive examination of the city's population, 25% of people were found to have signs of fluorosis: mottled tooth enamel, some of the examined had generalized osteosclerosis with calcification of the intervertebral ligaments. What is the most likely the cause of fluorosis?

Недостатній вміст фтору в тваринних продуктах Insufficient fluoride content in animal products

Надмірний вміст фтору у грунті та воді Excessive fluoride content in soil and water

Недостатній вміст фтору у грунті та воді Insufficient fluoride content in soil and water

Надмірний вміст фтору в рослинних продуктах Excessive content of fluorine in vegetable products

Недостатнє надходження фтору в організм із чаєм Insufficient intake of fluoride in the body with tea

105 / 1500

Восьмирічний пацієнт спостерігається через затримку зросту. Народився в асфіксії з масою тіла 2800 г. В школі навчається добре. Батьки середнього зросту. Об'єктивно спостерігається: зріст - 107 см, маса тіла - 23 кг, недорозвинення лицьового скелета на кшталт лялькового обличчя. Волосся тонке, шкіра суха з іктеричним відтінком. Підшкірно-жирова клітковина розвинута добре на шиї, грудях, животі. М'язи розвинуті недостатньо. Який найімовірніший діагноз? An eight-year-old patient is observed due to growth retardation. He was born asphyxiated with a body weight of 2800 g. He studies well at school. Parents are of average height. Objectively observed: height - 107 cm, body weight - 23 kg, underdevelopment of the facial skeleton like a doll's face. The skin is dry with a icteric shade. The subcutaneous fat is well developed on the neck, chest, abdomen. What is the most likely diagnosis?

Краніофарінгіома Craniopharyngioma

Хондродистрофія Chondrodystrophy

Синдром Дауна Down Syndrome

Гіпофізарний нанізм Pituitary dwarfism

Синдром Фанконі Fanconi Syndrome

106 / 1500

Чоловік віком 38 років скаржиться на переймоподібні болі в животі, нудоту, блювоту, вздуття живота, невідходження газів, відсутність стільця. Із анамнезу відомо, що нещодавно пацієнта проперовано з приводу апендициту. Пальпаторно живіт болісний у всіх відділах, напружений. Визначається шум плескоту, нечіткі симптоми подразнення очеревини, гіперперистальтика. Який попередній діагноз? A 38-year-old man complains of spasm-like abdominal pain, nausea, vomiting, abdominal distension, non-emission of gases, absence of stool. It is known from the anamnesis that the patient was recently operated on of appendicitis. The abdomen is painful on palpation, tense. There is a rumbling sound, vague symptoms of peritoneum irritation. What is the preliminary diagnosis?

Рак товстого кишечника Colon cancer

Дивертикулярний коліт Diverticular Colitis

Злукова кишкова непрохідність Intestinal obstruction

Виразкова хвороба шлунка Gastric ulcer disease

Розлитий перитоніт Diffuse peritonitis

107 / 1500

Роділля віком 29 років, пологи треті, у терміні 40 тижнів народила хлопчика масою 1900 г, зростом 48 см, із оцінкою за шкалою Апгар 7-8 балів. У ІІІ періоді пологів народилася плацента розмірами 17х16х1,5см, масою 340 г, із множинними петрифікатами, оболонки зеленуватого кольору. Яка патологія найімовірніше спричинила затримку внутрішньоутробного росту плода? A 29-year-old woman in labor, her third delivery, gave birth to a boy weighing 1900 g, height 48 cm, with an Apgar score of 7-8 points at 40 weeks. In the third period of labor, a placenta was born measuring 17x16x1.5 cm, weighing 340 g, with multiple petrifications, a greenish membrane. What pathology most likely caused intrauterine growth retardation?

Гіпотрофія плода І стуненя Fetal hypotrophy and moaning

Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти Premature detachment of a normally located placenta

Внутрішньоутробне інфікування плода Intrauterine fetal infection

Передчасні пологи Premature birth

Плацентарна недостатність Placental insufficiency

108 / 1500

Чоловік 56-ти років, звернувся до лікаря з носовою кровотечею, що розпочалася з лівої ніздрі 30 хвилин тому. Будь-які травми носа пацієнт заперечує. В анамнезі: частих носових кровотеч немає, подібний епізод вперше. Хворіє на фібриляцію передсердь (приймає варфарин) та артеріальну гіпертензію (лікується гідрохлортіазидом, атенололом). Температура тіла - 37,2^oC, пульс - 86/хв., артеріальний тиск - 120/70 мм рт.ст. Перед тим, як визначити необхідність тампонади носа, який першочерговий крок лікаря буде найбільш доречним? A 56-year-old man consulted a doctor with a nosebleed that started from the left nostril 30 minutes ago. The patient denies any injuries to the nose. In the anamnesis: there are no frequent nosebleeds, this is the first time he has atrial fibrillation (he takes warfarin) and hypertension (he is treated with hydrochlorothiazide, atenolol). Body temperature - 37.2°C, pulse - 86/min. Before determining the need for nasal tamponade, what is the most appropriate first step of the doctor?

- -

Прикласти холодний компрес на перенісся Apply a cold compress to the bridge of the nose

Ввести вітамін K внутрішньом'язово Inject vitamin K intramuscularly

Призначити каптоприл перорально Prescribe oral captopril

Оксиметазоліну інтраназально, попросити хворого затиснути крило носа та нахилитися вперед Oxymetazoline intranasally, ask the patient to pinch the wing of the nose and lean forward

109 / 1500

Жінка 27-ми років на 8-му тижні вагітності скаржиться лікарю, що за останні 8 днів вона відмічає тривалу нудоту та блювання майже після усіх прийомів їжі. За останній тиждень пацієнтка втратила 3 кг ваги. Зараз при рості 160 см жінка важить 46 кг. Пульс - 100/хв., артеріальний тиск - 90/50 мм рт.ст. При огляді відмічаються сухість слизових оболонок, зниження тургору шкіри та астенічна статура. Гінекологічний огляд виявив розмір матки, що відповідає 8-му тижню вагітності, без патологічних змін. На УЗД виявлена вагітність одним плодом. Концентрація гемоглобіну - 150 г/л. У загальному аналізі сечі виявлені кетонові тіла (+++). Що із перерахованого є найбільш доречним наступним кроком у веденні пацієнтки? A 27-year-old woman in the 8th week of pregnancy complains to the doctor that for the past 8 days she has been experiencing prolonged nausea and vomiting after almost every meal. In the last The patient has lost 3 kg of weight. Now she is 160 cm tall. The pulse is 100/min. During the examination, the mucous membranes are dry and the body is asthenic the examination revealed the size of the uterus, which corresponds to the 8th week of pregnancy, and the pregnancy was detected by one fetus. In the general analysis of the urine, ketone bodies were found (+++). appropriate next step in the management of the patient?

Внутрішньовенне введення beta-адрено-блокаторів та парентеральне харчування Intravenous administration of beta-blockers and parenteral nutrition

Внутрішньовенна інфузійна терапія та призначення антиеметиків Intravenous infusion therapy and prescription of antiemetics

Пероральний прийом антиеметиків та антихолінергічних препаратів Oral intake of antiemetics and anticholinergic drugs

Ендоскопічне дослідження та промивання шлунка Endoscopy and gastric lavage

Постільний режим та часте годування малими порціями Bed rest and frequent feeding in small portions

110 / 1500

Жінку віком 24 років шпиталізовано зі скаргами на блювання за типом <<кавової гущі>>, запаморочення, загальну слабкість. Під час об'єктивного обстеження встановлено: пацієнтка у свідомості, шкіра бліда, суха, над легенями аускультативно - жорстке дихання. ЧД - 20/хв, АТ - 100/80 мм рт. ст, пульс - 100/хв. Живіт м'який, безболісний. Перитонеальні симптоми негативні. Стілець рідкий, чорний. Діурез збережений. У клінічному аналізі крові виявлено: Нb - 95 г/л, еритроцити - 3,1 г/л, лейкоцити - 9,8 г/л. Який показник шокового індекса Альговера у цієї пацієнтки? A 24-year-old woman was hospitalized with complaints of vomiting of the type <>, dizziness, general weakness. During the objective examination, it was found: the patient in consciousness, skin is dry, respiratory rate is 20/min, pulse is 100/min. Stool is liquid. Diuresis is preserved. Clinical blood analysis revealed: Hb - 3.1 g/l, leukocytes - 9.8 g/l. What is this patient's shock index?

2 2

1 1

1,25 1.25

1,5 1.5

0,85 0.85

111 / 1500

Жінка 46 років, яка рік тому мала резекцію щитоподібної залози з приводу багатовузлового зобу, скаржиться на загальну слабкість, сонливість, постійне відчуття втоми, зниження працездатності, закрепи, набряк обличчя та кінцівок. Об'єктивно спостерігається: температура тіла - 36^oC. Шкірні покриви сухі, зморшкуваті, почало випадати волосся. Аменорея. Яке захворювання виникло у пацієнтки? A 46-year-old woman, who a year ago had a resection of the thyroid gland due to a multinodular goiter, complains of general weakness, drowsiness, a constant feeling of fatigue, reduced work capacity, constipation, edema face and limbs. Body temperature is 36°C. The skin is wrinkled. What disease did the patient have?

Тиреотоксикоз Thyrotoxicosis

Хронічний тиреоїдит Chronic thyroiditis

Гіпопаратиреоз Hypoparathyroidism

Субклінічний гіпотиреоз Subclinical hypothyroidism

Первинний гіпотиреоз Primary hypothyroidism

112 / 1500

60-річна жінка доставлена у відділення невідкладної допомоги зі скаргами на раптовий інтенсивний головний біль та нудоту. Останні півроку спостерігалася легка диплопія. Протягом багатьох років хворіє на артеріальну гіпертензію та цукровий діа-бет II типу. Артеріальний тиск - 160/90 мм рт.ст., частота серцевих скорочень - 82/хв. Фізикальне обстеження виявило правосторонній птоз, легку анізокорію та ригідність потиличних м'язів. Атаксія не спостерігається. Який діагноз є найбільш імовірним? A 60-year-old woman was brought to the emergency department with complaints of sudden intense headache and nausea. Mild diplopia has been observed for the past six months. She has been suffering from arterial hypertension for many years and Type II diabetes. Blood pressure - 160/90 mm Hg. Physical examination revealed right-sided ptosis and stiffness of the occipital muscles. What is the most common diagnosis probable?

Гліома стовбура головного мозку Brain stem glioma

Лакунарний інсульт Lacunar stroke

Субарахноїдальний крововилив Subarachnoid hemorrhage

Невралгія трійчастого нерва Trigeminal neuralgia

Метаболічна енцефалопатія Metabolic encephalopathy

113 / 1500

Чоловік 28 років після піднімання ваги відчув сильний біль у попереку, який іррадіював у праву ногу. Звернувся до лікаря. Після огляду лікар поставив діагноз: гострий дискогенний попереково-крижовий радикуліт. Яке обстеження треба пройти хворому для підтвердження діагнозу? A 28-year-old man, after lifting weights, felt severe pain in the lower back, which radiated to the right leg. He consulted a doctor. After an examination, the doctor made a diagnosis: acute discogenic lumbosacral sciatica. What examination should the patient undergo to confirm the diagnosis?

Електроміографія м'язів ніг Electromyography of leg muscles

Загальний аналіз сечі General urinalysis

Рентгенографія нирок Kidney X-ray

МРТ поперекового відділу хребта MRI of the lumbar spine

Люмбальна пункція Lumbar puncture

114 / 1500

Працівник заводу з виробницва фарб скаржиться на неприємний смак у роті, переймоподібні болі в животі, закрепи, які не знімаються послаблюючими засобами. Об'єктивно встановлено: шкіра обличчя блідо-сіруватого кольору, по краю ясен біля передніх зубів - смужка сіровато-бузкового кольору. Під час лабораторного дослідження виявлено: у крові анемію, ретикулоцитоз, базофільну зернистість еритроцитів, педвищений вміст білірубіну; у сечі - підвищений вміст порфірину. Яке захворювання у робітника? An employee of a paint production plant complains of an unpleasant taste in the mouth, spasm-like pains in the stomach, constipation that is not removed by laxatives. Objectively established: the skin of the face is pale - grayish color, along the edge of the gums - a grayish-lilac color. During the laboratory examination, anemia, reticulocytosis, increased bilirubin content in the urine - increased porphyrin content were found. ;

Хронічне отруєння марганцем Chronic manganese poisoning

Хронічне отруєння свинцем Chronic lead poisoning

Хронічне отруєння ртуттю Chronic mercury poisoning

Хронічне отруєння чотирихлористим вуглецем Chronic carbon tetrachloride poisoning

Хронічне отруєння бензолом Chronic benzene poisoning

115 / 1500

Пацієнтка 20-ти років проходить лікування з приводу анемії (гемоглобін - 72 г/л). Півтора роки тому після мимовільного викидня у терміні 16 тижнів та крововтрати, відмічає зниження пам'яті, втомлюваність, втрату апетиту, сухість шкіри, ламкість нігтів, набряклість, порушення менструальної функції. Об'єктивно: артеріальний тиск - 80/55 мм рт.ст., пульс - 54/хв., зріст - 168 см, вага - 48 кг, гіпоплазія статевих органів. Призначення якого з перерахованих препаратів буде найбільш доречним цій пацієнтці? A 20-year-old female patient is being treated for anemia (hemoglobin - 72 g/l). One and a half years ago, after an involuntary miscarriage at 16 weeks and blood loss, she notes memory loss, fatigue, loss of appetite, dry skin, brittle nails, swelling, menstrual dysfunction Objectively: blood pressure - 80/55 mm Hg, pulse - 54/min, height - 168 cm, weight - 48 kg, genital hypoplasia. Which of the listed drugs would be most appropriate for this patient?

Гідроксихлорохін Hydroxychloroquine

Імуноглобулін людини нормальний Human immunoglobulin is normal

Метотрексат Methotrexate

Інфліксимаб Infliximab

Гідрокортизон Hydrocortisone

116 / 1500

Чоловіка 63 років госпіталізовано зі скаргами на біль у поперековій ділянці ліворуч, погіршення апетиту, слабкість, періодичну появу крові в сечі протягом місяця. Шкіра бліда. Анемія: еритроцити - 3,1·10^12/л, Нb - 101 г/л, ШОЕ - 37 мм/год., протеїнурія - 0,37 г/л, гематурія на все поле зору, креатінемія - 0,270 ммоль/л. Яке діагностичне припущення? A 63-year-old man was hospitalized with complaints of pain in the lumbar region on the left, loss of appetite, weakness, periodic appearance of blood in the urine for a month. The skin is pale. Anemia: erythrocytes - 3.1·10^12/l, Hb - 101 g/l, ESR - 37 mm/h, proteinuria - 0.37 g/l, hematuria in the entire field of vision, creatininemia - 0.270 mmol/l. What is the diagnostic assumption ?

Інфекційна токсична нефропатія Infectious toxic nephropathy

Гострий пієлонефрит Acute pyelonephritis

Гострий гломерулонефрит Acute glomerulonephritis

Новоутворення нирки Kidney Neoplasm

Амілоїдоз нирок Kidney amyloidosis

117 / 1500

Чоловік 40 років протягом 10 років страждає на хронічний гломерулонефрит. Скаржиться на блювоту, судоми м'язів нижніх кінцівок. АТ - 180/120 мм рт. ст., креатинін у сироватці крові - 770 мкмоль/л, швидкість клубочкової фільтрації - 5 мл/хв. Протягом останніх двох днів діурез знизився до 400 мл на добу. Яка лікувальна тактика показана для цього хворого? A 40-year-old man has been suffering from chronic glomerulonephritis for 10 years. He complains of vomiting, muscle spasms of the lower limbs. BP - 180/120 mm Hg, creatinine in blood serum - 770 μmol/l, glomerular filtration rate - 5 ml/min. During the last two days, diuresis has decreased to 400 ml per day. What therapeutic tactics are indicated for this patient?

Сорбенти Sorbents

Гемосорбція Hemosorption

Плазмаферез Plasmapheresis

Гемодіаліз Hemodialysis

Гемофільтрація Hemofiltration

118 / 1500

Пацієнта віком 55 років шпиталізовано у непритомному стані до відділення реанімації. Об'єктивно спостерігається: стан важкий, зіниці розширені, реагують на світло, дихання шумне, ЧД - 10/ хв, пульс на променевих і сонних артеріях не визначається, АТ - 40/20 мм рт. ст. На ЕКГ виявлено: тріпотіння шлуночків з ЧСС - 210/хв. Які реанімаційні заходи потрібно провести насамперед? A 55-year-old patient was hospitalized in an unconscious state to the intensive care unit. Objectively observed: the condition is severe, the pupils are dilated, react to light, breathing is noisy, BH - 10 / min, the pulse on the radial and carotid arteries is not determined, BP - 40/20 mmHg. Ventricular flutter with heart rate - 210/min. What resuscitation measures should be carried out first?

Внутрішньовенне введення норадреналіну Intravenous administration of norepinephrine

Зовнішній масаж серця External heart massage

Електроімпульсну терапію Electropulse therapy

Внутрішньовенне введення лідокаїну Intravenous administration of lidocaine

Внутрішньовенне введення адреналіну з атропіном Intravenous administration of epinephrine with atropine

119 / 1500

Хворий 10-ти років надійшов до клініки зі скаргами на експіраторну задишку, частота дихання - 30/хв. Погіршення стану пов'язує з зміною метеорологічних умов. Хлопчик стоїть на диспансерному обліку впродовж 4-х років з діагнозом бронхіальна астма, 3 ступінь, персистуюча. З чого слід розпочати надання невідкладної допомоги? A 10-year-old patient came to the clinic with complaints of expiratory shortness of breath, respiratory rate - 30/min. The deterioration of the condition is associated with a change in meteorological conditions. The boy is standing at the dispensary for 4 years with a diagnosis of bronchial asthma, grade 3, persistent. Where should emergency care be started?

Дексаметазон Dexamethasone

Еуфілін Euphilin

Адреналін Adrenaline

Кларитин Claritin

beta_2-агоністи короткої дії short-acting beta_2 agonists

120 / 1500

Другі пологи у повторнороділлі в терміні 36-37 тижнів. Навколоплідні води вилились 8 годин тому, пологова діяльність триває 4 години, регулярна, перейми через 3-4 хвилини по 35 секунд. Передлегла голівка притиснута до входу в малий таз. Роділля поскаржилась на раптовий різкий біль в животі. Пульс - 100/хв., АТ- 110/70-100/70 мм рт.ст. Матка напружена, не розслабляється поза переймами. Серцебиття плода приглушене - 100/хв. Підтікають навколоплідні води, забарвлені кров'ю. Вкажіть найбільш імовірний діагноз: Second birth in repeated labor at 36-37 weeks. Amniotic fluid spilled 8 hours ago, labor lasts 4 hours, regular, takes after 3-4 minutes 35 seconds. The head is pressed against the entrance to the pelvis. The woman in labor complained of sudden pain in the abdomen. Pulse - 110/70/70 mm Hg. The uterus does not relax. The fetal heartbeat is muffled - 100/min. Amniotic fluid is flowing, stained with blood. Specify the most likely diagnosis:

Розрив судин пуповини Rupture of umbilical cord vessels

Неповне передлежання плаценти Incomplete placenta previa

Розрив матки Rupture of uterus

Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти Premature detachment of a normally located placenta

Розрив шийки матки Rupture of the cervix

121 / 1500

Вагітна віком 25 років направлена до стаціонарного відділення для лікування. В анамнезі - 2 самовільних викидня. Під час обстеження виявлено вагітність 14-15 тижнів. Вагінально спостерігається: шийка матки вкорочена, зовнішнє вічко пропускає кінчик пальця. Встановлено діагноз: істміко-цервікальна недостатність. Яка тактика лікаря у цьому разі? A 25-year-old pregnant woman was sent to the inpatient department for treatment. She had 2 spontaneous miscarriages in her history. During the examination, a pregnancy of 14-15 weeks was detected. Vaginal observation: cervix shortened, the outer eye passes the tip of the finger. The diagnosis is established: isthmic-cervical insufficiency. What is the doctor's tactic in this case?

Провести гормональне лікування Conduct hormonal treatment

Провести амніоцентез та перервати вагітність Perform amniocentesis and terminate pregnancy

Не чекати виникнення самовільного аборту, увести утеротонічні препарати Do not wait for spontaneous abortion to occur, introduce uterotonic drugs

Накласти циркулярний шов на шийку матки Put a circular suture on the cervix

Ліжковий режим із призначенням седативних препаратів Bed bed with the appointment of sedatives

122 / 1500

У хворої 65-ти рокiв при пальпацiї живота в ділянцi пупка i вище пухлина розмiром 13х8 см, помiрно болюча, не змiщується, пульсує. Аускультативно: систолічний шум. Який найбільш імовірний дiагноз? A 65-year-old patient has a 13x8 cm tumor on palpation of the abdomen in the area of the navel and above, moderately painful, does not move, pulsates. Auscultation: systolic murmur. What the most likely diagnosis?

Аневризма черевної аорти Abdominal aortic aneurysm

Пухлина шлунка Stomach tumor

Недостатність тристулкового клапана Tricuspid valve failure

Артеріовенозна аневризма Arteriovenous aneurysm

Недостатність двостулкового клапана Bicuspid valve failure

123 / 1500

Водопостачання районного центру здійснюється з міжпластового водоносного горизонту з високим вмістом солей кальцію та магнію. Вкажіть найоптимальніший метод обробки води перед подачею в розподільну мережу. The water supply of the district center is carried out from an interlayer aquifer with a high content of calcium and magnesium salts. Specify the most optimal method of water treatment before feeding into the distribution network.

Озонування Ozonation

Опріснення Desalination

Знезараження Disinfection

Пом'якшення Mitigating

Відстоювання Advocacy

124 / 1500

Жінка 29-ти рокiв звернулася до лікаря зі скаргами на остуду, бiль у горлi, утруднене ковтання та підвищення температури до 38^oC. При фізикальному обстеженні лiкарем на обох мигдаликах виявлено нальоти у виглядi сiрих щiльних плiвок, збiльшення i болючiсть пiдщелепних лiмфатичних вузлiв. Використання якого діагностичного методу буде найбільш доречним наступним кроком? A 29-year-old woman consulted a doctor with complaints of a cold, sore throat, difficulty swallowing, and an increase in temperature up to 38°C. During a physical examination by a doctor on both plaques in the form of gray dense films, enlargement and tenderness of the submandibular lymph nodes were found. The use of which diagnostic method would be the most appropriate next step?

Пункцiя підщелепних лiмфовузлiв Puncture of submandibular lymph nodes

Аналіз на гетерофільні антитіла Heterophilic antibody analysis

Рентгенографія м'яких тканин шиї X-ray of soft tissues of the neck

Експрес-тест для виявлення антигенів стрептококу групи А Express test for detection of group A streptococcus antigens

Бактерiологiчне дослідження мазку із порожнини носа та горла Bacteriological examination of a smear from the cavity of the nose and throat

125 / 1500

У хворого 26-ти років має місце зовнішня кровотеча з рваної рани гомілки. З рани постійним потоком витікає кров темно-червоного кольору, загальний обся-г крововтрати приблизно 400 мл. Який метод зупинки кровотечі потрібно використати на догоспітальному етапі? A 26-year-old patient has external bleeding from a torn leg wound. Dark red blood is flowing out of the wound in a constant stream, the total amount of blood loss is approximately 400 Jr. What method of stopping bleeding should be used at the pre-hospital stage?

Накладання затискача на сосуд, що кровить Clamping a bleeding vessel

Стискальна пов'язка на рану Wound compression bandage

Накладання артеріального джгута на стегно Applying an arterial tourniquet to the thigh

Пальцеве притиснення стегнової артерії Finger pressure of the femoral artery

Накладання джгута дистальніше місця кровотечі Applying a tourniquet distal to the bleeding site

126 / 1500

Після перенесеного ішемічного інсу-льту, зумовленого кардіоемболією, хворому з фібриляцією передсердь у якості засобу вторинної профілактики призначають: After an ischemic stroke caused by cardioembolism, a patient with atrial fibrillation is prescribed as a means of secondary prevention:

Антагоністи кальцію Calcium antagonists

beta-адреноблокатори beta blockers

Оральні антикоагулянти Oral anticoagulants

Аспірин чи клопідогрель Aspirin or clopidogrel

Ноотропні препарати Nootropic drugs

127 / 1500

Жінка 45 років звернулась до лікарні за 12 діб після початку захворювання зі скаргами на біль та припухлість І пальця лівої кисті. Під час обстеження виявлено підвищення температури тіла до 38,9^oС. Нігтьова фаланга І пальця колбоподібно потовщена, синьо-багряного кольору. Під нігтьовою пластинкою та місцями під епідермісом видно гній. Під час пальпації відчуває різкий біль. На Ro-грамі пальця видні деструктивні зміни в кістці нігтьової фаланги. Який вид панарицію у хворої? A 45-year-old woman went to the hospital 12 days after the onset of the disease with complaints of pain and swelling of the I finger of the left hand. During the examination, an increase in body temperature up to 38, 9^C. The nail phalanx is thickened, purple in color. During palpation, there is a sharp pain in the bone of the nail phalanx sick?

Суглобовий Articulated

Сухожильний Tendino

Підшкіряний Subcutaneous

Шкіряний Leather

Кістковий Bone

128 / 1500

Дитина 5-ти років хворіє 2 тижні. Спочатку з'явилися напади кашлю, потім - репризи. Під час кашлю обличчя хворого червоніє, вени шиї набухають. Напади кашлю закінчуються блюванням. На рентгенограмі: підсилення бронхіального малюнка. Аналіз крові: лейкоцити - 16·10^9/л, лімф.- 72%, швидкість осідання еритроцитів - 4 мм/год. Який найбільш імовірний діагноз? A 5-year-old child has been ill for 2 weeks. At first, coughing attacks appeared, then repeated attacks. During coughing, the patient's face turns red, neck veins swell. Coughing attacks end with vomiting. On X-ray: increase in bronchial pattern. Blood count - 16·10^9/l, erythrocyte sedimentation rate - 4 mm/h. What is the most likely diagnosis?

Аденовірусна інфекція Adenovirus infection

Стороннє тіло Foreign body

Пневмонія Pneumonia

Обструктивний бронхіт Obstructive bronchitis

Кашлюк Whooping cough

129 / 1500

Хворий 52-х років скаржився на раптову слабкість і оніміння в лівих кінцівках, утруднення при ходьбі. Об'єктивно відзначалися лівобічні гемігіпестезія і легкий геміпарез. Через 4 години стан хворого нормалізувався, вогнищева симптоматика регресувала, хворий зміг нормально ходити. АТ- 120/80 мм рт.ст. Який найбільш імовірний діагноз? A 52-year-old patient complained of sudden weakness and numbness in the left limbs, difficulty walking. Objectively, left-sided hemipaesthesia and mild hemiparesis were noted. After 4 hours, the condition the patient normalized, the focal symptoms regressed, the patient was able to walk normally. Blood pressure - 120/80 mm Hg. What is the most likely diagnosis?

Ішемічний інсульт Ischemic stroke

Гіпертензивний криз Hypertensive crisis

Транзиторна ішемічна атака Transient ischemic attack

Геморагічний інсульт Hemorrhagic stroke

Асоційована мігрень Associated Migraine

130 / 1500

Хвора 46-ти років надійшла до клініки з приводу відкритого перелому лівого стегна в середній третині, при надходженні оперована - накістковий остеосинтез пластиною. На 4-й день після операції скаржиться на біль в рані, підвищення температури вище 39^oC. Яких заходів нео-бхідно вжити в цьому випадку? A 46-year-old patient came to the clinic with an open fracture of the left hip in the middle third, upon admission she underwent surgery - osseous osteosynthesis with a plate. On the 4th day after the operation complains of pain in the wound, an increase in temperature above 39°C. What measures should be taken in this case?

Видалити металевий фіксатор, призначити сульфаніламіди Remove metal retainer, prescribe sulfonamides

Призначити антибіотики широкого спектра дії та гормональні препарати Prescribe broad-spectrum antibiotics and hormonal drugs

Внутрішньокістково ввести антибіотики, місцево гіпотермію Intraosseous inject antibiotics, local hypothermia

Обколоти рану антибіотиками, призначити спазмолітики й анальгетики Surround the wound with antibiotics, prescribe antispasmodics and analgesics

Розпустити шви, дренувати рану та призначити антибіотики Dissolve sutures, drain the wound and prescribe antibiotics

131 / 1500

У пацієнта віком 35 років хвороба розпочалась бурхливо: з ознобу, підвищення температури тіла до 39^oС, блювання, болю в епігастрії, проносу з водянистими випорожненнями з домішками слизу і зеленкуватим відтінком. За 6 годин до захворювання з'їв сире яйце, смажену картоплю з тушкованим м`ясом, випив сік. Який збудник найімовірніше викликав подібний стан? In a 35-year-old patient, the disease began violently: with chills, an increase in body temperature to 39°C, vomiting, pain in the epigastrium, diarrhea with watery stools mixed with mucus and a greenish hue. 6 hours before the illness, he ate a raw egg, fried potatoes with stewed meat, and drank juice. What pathogen most likely caused this condition?

Кампілобактер Campylobacter

Кишкова паличка Escherichia coli

Сальмонела Salmonella

Холерний вібріон Vibrio cholerae

Шигела Shigela

132 / 1500

Першовагітна з'явилась в жіночу консультацію в 37 тижнів вагітності. Скарг немає. Протягом останніх 2 тижнів набрала 2 кг ваги. Визначаються набряки ніг. АТ - 120/70 мм рт. ст. Білок у сечі - 0,8 г/л. Поставлено діагноз: пре-екламсія легкого ступеня. Яка лікувальна тактика? A first-time pregnant woman came to the antenatal clinic at 37 weeks of pregnancy. There are no complaints. She has gained 2 kg of weight over the past 2 weeks. Swelling of the legs is detected. BP - 120/70 mm Hg. Protein in urine - 0.8 g/l. Diagnosed: mild pre-eclampsia?

Стаціонарне лікування Inpatient treatment

Амбулаторне лікування Outpatient treatment

Пролонгування вагітності Prolongation of pregnancy

Кесарський розтин Caesarean section

Термінове розродження Urgent delivery

133 / 1500

Шахтар із 15-річним стажем роботи звернувся до лікаря зі скаргами на погіршення стану здоров'я, задишку, кашель, біль у ділянці легень. Про яке захворювання слід думати? A miner with 15 years of work experience went to the doctor with complaints of deteriorating health, shortness of breath, cough, pain in the lung area. What disease should you think about ?

Бронхіт Bronchitis

Бронхіальна астма Bronchial asthma

Туберкульоз Tuberculosis

Грип Flu

Пневмоконіоз Pneumoconiosis

134 / 1500

На 8-му добу життя у новонародженого хлопчика з масою тіла 3500 г підвищується температура тіла та з'являється висип. Напередодні дитина була дуже дратівлива та мала субфебрильну температуру, що поступово підвищувалася. Мати повідомила, що до зазначеного епізоду дитина була здорова та ніяких ліків не приймала. Температура тіла - 38,9^oC, артеріальний тиск - 90/50 мм рт.ст., пульс - 160/хв., частота дихання - 17/хв., SpO_2 - 98% при кімнатному повітрі. При огляді виявлено висип у вигляді пухирів, що легко лопаються. Висип займає 60% поверхні тіла, навкруги рота, але не виявлено на слизових оболонках. Позитивний симптом Нікольського. Який діагноз є найбільш імовірним? On the 8th day of life, a newborn boy with a body weight of 3500 g has a fever and a rash appears. The day before, the child was very irritable and had a low-grade fever, which gradually increased. The mother reported that the child was healthy and did not take any medications. Body temperature - 38.9°C, blood pressure - 90/50 mmHg, pulse - 160/min. - 17/min., 98% in room air. Rash in the form of blisters, around 60% of the body surface, but not found in the mucous membranes. What is the diagnosis most likely?

Токсичний епідермальний некроліз Toxic epidermal necrolysis

Стафілококовий синдром ''обпеченої шкіри'' (SSSS, синдром Ріттера) Scalded skin staphylococcal syndrome (SSSS, Ritter's syndrome)

Вроджена вітряна віспа Congenital chicken pox

Кропив'янка Hives

Синдром Стівенса-Джонсона Stevens-Johnson syndrome

135 / 1500

Проведено дослідження щодо встановлення зв'язку між ожирінням і інфарктом міокарду у медичних сестер. Протягом декількох років реєстрували і порівнювали частоту появи нових випадків інфаркту міокарда в групах та зміни ІМТ. Вкажіть тип епідеміологічного дослідження: A study was conducted to establish the relationship between obesity and myocardial infarction in nurses. For several years, the frequency of new cases of myocardial infarction in groups and changes in BMI were recorded and compared Specify the type of epidemiological study:

Дослідження випадок-контроль Case-control study

Поперечне дослідження Cross-sectional study

Когортне дослідження Cohort Study

Дослідження опис серії випадків Study description of case series

Експериментальне дослідження Experimental study

136 / 1500

Дівчинка, 7 років, надійшла у відділення зі скаргами на біль у горлі, підвищення температури до 39^oC. Під час огляду стан дитини важкий, шийні лімфатичні вузли до 1,5 см. При пальпації печінка на 3 см, селезінка на 2 см виступає з-під краю реберної дуги. При лабораторному дослідженні крові: еритроцити - 4,0·10^12/л, Hb- 121 г/л, кольоровий показник - 0,9, тромбоцити - 190·10^9/л, лейкоцити - 19·10^9/л, е- 0, п/я- 1, с/я- 0, л- 87, м- 2, швидкість зсідання еритроцитів - 36 мм/год. Що з перерахованого буде найбільш доречним наступним кроком у веденні пацієнта? A 7-year-old girl came to the department with complaints of a sore throat, temperature rise to 39^oC. During the examination, the child's condition is serious, cervical lymph nodes to 1.5 cm. During palpation, the liver is 3 cm, the spleen protrudes 2 cm from the edge of the costal arch. During the laboratory blood test: erythrocytes - 4.0·10^12/l, Hb - 121 g/l, color index - 0.9, platelets - 190·10^9/l, leukocytes - 19·10^9/l, e- 0, p/ya- 1, s/ya- 0, l- 87, m- 2, speed erythrocyte sedimentation rate - 36 mm/h. Which of the following would be the most appropriate next step in the patient's management?

Дослідження кісткового мозку Bone marrow research

- -

Аналіз крові на виявлення гетерофільних антитіл Blood analysis for detection of heterophilic antibodies

Спостереження протягом 2 тижнів Observation for 2 weeks

Повторний загальний аналіз крові через 1 тиждень Repeat general blood test in 1 week

137 / 1500

Жінка 45 років скаржиться на загальну кволість, задишку, запаморочення. Упродовж року посивіло волосся, почали розшаровуватися нігті, змінився смак. 5 років перебуває на <<Д>> обліку у гінеколога з приводу фіброміоми матки. У крові виявлено: еритроцити - 3,0·10^12/л, Нb - 76 г/л, КП - 0,7, ретикулоцити - 0,7%, тромбоцити - 160·10^9/л , лейкоцити - 5,0 ·10^9/л, еозинофіли - 2%, паличкоядерні - 3%, сегментоядерні - 63%, лімфоцити - 28%, моноцити - 4%, анізо-, мікроцитоз, ШОЕ - 30 мм/год. Яку форму анемії можна припустити? A 45-year-old woman complains of general weakness, shortness of breath, dizziness. Over the course of a year, her hair turned gray, her nails began to peel, her taste changed. She has been on <> for 5 years examination by a gynecologist for uterine fibroids. In the blood, erythrocytes - 3.0·10^12/l, Hb - 76 g/l, CP - 0.7, reticulocytes - 0.7%, platelets - 160·10^ 9/l, leukocytes - 5.0 ·10^9/l, eosinophils - 2%, rod-nuclear - 3%, segmentonuclear - 63%, lymphocytes - 28%, monocytes - 4%, aniso-, microcytosis, ESR - 30 mm /h. What form of anemia can be assumed?

Аутоімунну гемолітичну Autoimmune hemolytic

Залізодефіцитну Iron deficiency

Гіпопластичну Hypoplastic

В_12-дефіцитну B_12-deficient

Мінковського-Шоффара Minkowski-Shofar

138 / 1500

Чоловік 64-х років надійшов у відділення невідкладної допомоги зі скаргами на набряки нижніх кінцівок, попереку та передньої черевної стінки. В анамнезі хронічний бронхіт з бронхоектазами. При фізикальному обстеженні температура тіла - 37,2^oC, артеріальний тиск - 110/75 мм рт.ст., пульс - 82/хв., частота дихання - 19/хв. При лабораторному дослідженні у загальному аналізі сечі (ЗАС): питома вага - 1025, білок - 9,9 г/л, лейкоцити - 2-3 у полі зору, еритроцити - 1-2 у полі зору, циліндри - немає. Добова протеїнурія - 11,4 г/добу. У біохімічному аналізі крові загальний білок - 52 г/л, альбуміни - 30 г/л, холестерин - 9,6 ммоль/л. Який тип ураження нирок у цього хворого є найбільш імовірним? A 64-year-old man was admitted to the emergency department with complaints of swelling of the lower extremities, lower back, and anterior abdominal wall. He has a history of chronic bronchitis with bronchiectasis. During physical examination body temperature - 37.2°C, blood pressure - 110/75 mmHg, heart rate - 82/min, respiratory rate - 19/min. In the laboratory examination in the general analysis of urine (ZAS): specific gravity - 1025 , protein - 9.9 g/l, leukocytes - 2-3 in the field of vision, erythrocytes - 1-2 in the field of vision. Daily proteinuria - 11.4 g/day. In the biochemical analysis of blood - 52 g/l, albumin - 30 g/l, cholesterol - 9.6 mmol/l. What type of kidney damage is most likely in this patient?

Гломерулонефрит, нефритичний синдром Glomerulonephritis, nephritic syndrome

АА амілоїдоз, нефротичний синдром AA amyloidosis, nephrotic syndrome

Пієлонефрит, сечовий синдром Pyelonephritis, urinary syndrome

Тубуло-інтерстиціальний нефрит, нефротичний синдром Tubulo-interstitial nephritis, nephrotic syndrome

Діабетична нефропатія, нефритичний синдром Diabetic nephropathy, nephritic syndrome

139 / 1500

У пацієнтки віком 32 роки, що народжує вперше, почалися інтенсивні потуги з інтервалом 1-2 хв, тривалістю 55-60 с. Об'єктивно спостерігається: настає прорізування голівки плода. Промежина, висота якої 4 см, надмірно випинається. Шкіра промежини бліда, напружена, після припинення потуги із статевої щілини з'явився тоненький струмок крові. Вкажіть подальшу тактику ведення пологів. In a 32-year-old female patient, who is giving birth for the first time, intense efforts began with an interval of 1-2 minutes, lasting 55-60 seconds. Objectively observed: teething occurs the head of the fetus, the height of which is 4 cm. The skin of the perineum is pale, tense, a thin stream of blood appeared from the genital opening.

Вакуум-екстракція плода Vacuum fetal extraction

Кесарський розтин Caesarean section

Очікувальна тактика Waiting tactics

Епізіотомія Episiotomy

Накладання акушерських щипців Applying obstetric forceps

140 / 1500

Чоловік віком 45 років скаржиться на інтенсивний біль за грудиною, що іррадіює у нижню щелепу, виникає у спокої, вночі, кілька разів по 10-15 хвилин. Під час больового нападу на ЕКГ реєструється елевація сегменту SТ у відведеннях V 3-4. Який попередній діагноз? A 45-year-old man complains of intense pain behind the sternum, radiating to the lower jaw, occurring at rest, at night, several times for 10-15 minutes. During of a pain attack, ST segment elevation is recorded in leads V 3-4. What is the preliminary diagnosis?

Інфаркт міокарда Myocardial infarction

Стенокардія Принцметала Prinzmetal Angina

Стабільна стенокардія IV функціонального класу Stable angina of functional class IV

Стенокардія, що прогресує Progressive Angina

Стабільна стенокардія II функціонального класу Stable angina of functional class II

141 / 1500

32-річна вагітна у терміні 5-6 тижнів була вакцинована проти грипу неживою вакциною разом з усією родиною. На той момент про вагітність вона не знала. Вагітність бажана. Пацієнтка звернулась до сімейного лікаря для отримання консультації щодо можливого впливу вакцини на розвиток і перебіг вагітності, виникнення вад розвитку у плода. Яку пораду слід надати вагітній? A 32-year-old pregnant woman was vaccinated against influenza with a non-live vaccine in 5-6 weeks along with the whole family. She did not know about the pregnancy at that time. The pregnancy is desirable. The patient turned to the family doctor for advice on the possible impact of the vaccine on the development and course of pregnancy, the occurrence of developmental defects in the fetus. What advice should be given to the pregnant woman?

Вакцинація проти грипу є безпечною протягом вагітності Flu vaccination is safe during pregnancy

Обов'язкова консультація інфекціоніста і генетика Mandatory consultation of an infectious disease specialist and geneticist

УЗД для виявлення вад розвитку плода Ultrasound to detect fetal malformations

Запропонувати медикаментозний аборт Offer medical abortion

Тест на антитіла до вірусу грипу Test for antibodies to influenza virus

142 / 1500

У хворого 10 років діагностовано геморагічний васкуліт, шкіряна форма. Одним з основних лікувальних заходів є тривала преднізолонотерапія. З якою метою застосовується ця терапія? A 10-year-old patient was diagnosed with hemorrhagic vasculitis, cutaneous form. One of the main treatment measures is long-term prednisolone therapy. What is the purpose of this therapy?

Підвищення синтезу простагландинів Increased synthesis of prostaglandins

Зменшення синтезу простагландинів Decreased synthesis of prostaglandins

Зменшення синтезу патологічних імунних комплексів Decreased synthesis of pathological immune complexes

Підвищення синтезу антитіл Increasing synthesis of antibodies

Як замістна терапія As replacement therapy

143 / 1500

У заводській їдальні виникло харчове отруєння, клініка якого вказувала на стафілококову етіологію. Захворіло 15 чоловік. Які матеріали від хворого необхідно надіслати на дослідження у лабораторію аби підтвердити харчове отруєння? Food poisoning occurred in the factory canteen, the clinic of which indicated a staphylococcal etiology. 15 people fell ill. What materials from the patient should be sent to the laboratory for research to confirm food poisoning?

Кров (клінічний аналіз) Blood (clinical analysis)

Кров на гемокультури Blood for blood cultures

Сечу Urine

Блювотні маси хворого Vomiting masses of the patient

Слину Saliva

144 / 1500

Працівник оформлюється на роботу, пройшов медичний профілактичний огляд. Визнаний придатним для роботи в умовах даного виробництва. Який вид медичного профілактичного огляду прой-шов працівник? The employee is registered for work, passed a preventive medical examination. Recognized as suitable for work in the conditions of this production. What type of preventive medical examination did the employee undergo?

Попередній Previous

Цільовий Target

Комплексний Comprehensive

Періодичний Periodic

Плановий Planned

145 / 1500

Жінка віком 59 років скаржиться на біль та набряклість дрібних суглобів кистей, задуху, слабкість. Хворіє 8 років. Об'єктивно спостерігається: t^o тіла - 37,8^oC, дрібноточкові крововиливи на тулубі та кінцівках, ульнарна девіація кистей. Межі серця зміщені вліво, систолічний шум над верхівкою. Пульс - 96/хв. АТ - 170/100 мм рт. ст. У загальному аналізі крові виявлено: еритроцити - 3,2·10^12/л, Hb - 108 г/л, лейкоцити - 6,8·10^9/л, тромбоцити - 220·10^9, ШОЕ - 48 мм/год., С-реактивний білок +++. У загальному аналізі сечі виявлено: щільність - 1016, білок - 2,8 г/л, лейкоцити - 10-12 в п/з, еритроцити - 2-4 в п/з. Який діагноз найімовірніший? A 59-year-old woman complains of pain and swelling of the small joints of the hands, shortness of breath, weakness. She has been ill for 8 years. Objectively observed: body t^o - 37, 8^oC, small point hemorrhages on the trunk and extremities, ulnar deviation of the hands, systolic murmur above the apex - 170/100 mm Hg ,2·10^12/l, Hb - 108 g/l, leukocytes - 6.8·10^9/l, platelets - 220·10^9, ESR - 48 mm/h, C-reactive protein ++ +. The general analysis of urine revealed: density - 1016, protein - 2.8 g/l, leukocytes - 10-12 in p/z, erythrocytes - 2-4 in p/z. What is the most likely diagnosis?

Ревматизм Rheumatism

Тромбоцитопенічна пурпура Thrombocytopenic purpura

Хронічний гломерулонефрит Chronic glomerulonephritis

Системний червоний вовчак Systemic lupus erythematosus

Ревматоїдний артрит Rheumatoid arthritis

146 / 1500

Після прогулянки на вулиці в ясний сонячний день у дитини 8 місяців з проя-вами рахіту ІІ ступеню, підгострого перебігу, періоду розпалу, з'явилися судоми у вигляді карпопедального спазму. Вони свідчать про наявність у дитини: After a walk on the street on a clear sunny day, an 8-month-old child with manifestations of rickets of the II degree, subacute course, period of exacerbation, developed convulsions in the form of carpopedal spasm. They indicate that the child has:

Черепно-мозкової травми Traumatic brain injury

Менінгіту Meningitis

Спазмофілії Spasmophilia

Епілепсії Epileptics

ГРВІ ARV

147 / 1500

Пацієнт скаржиться на різкий біль у горлі праворуч, що іррадіює в ліве вухо, неможливість відкрити рот, підвищення температури тіла до 40^oС. Об'єктивно спостерігається: виражений тризм жувальних м'язів, асиметрія праворуч, лівий піднебінний мигдалик гіперемований, зміщений до середини ротоглотки, язичок зміщений ліворуч. Неприємний запах із рота. Гіперсалівація. Защелепні лімфатичні вузли праворуч збільшені, болісні під час пальпації. Риноскопічна і отоскопічна картини в нормі. Встановіть діагноз. The patient complains of a sharp pain in the right throat radiating to the left ear, inability to open the mouth, an increase in body temperature up to 40°C. Objectively observed: pronounced masticatory muscles, asymmetry of the left palate, shifted to the middle of the oropharynx, unpleasant smell from the mouth, enlarged lymph nodes on the right, rhinoscopic and otoscopic findings are normal .

Правобічний парафарингеальний абсцес Right-sided parapharyngeal abscess

Правобічний сіалоаденіт Right-sided sialoadenitis

Підщелепний лімфаденіт праворуч Submandibular lymphadenitis on the right

Пухлина правого піднебінного мигдалика Tumor of the right palatine tonsil

Правобічний паратонзилярний абсцес Right-sided paratonsillar abscess

148 / 1500

Пацієнтка віком 35 років звернулась до лікаря зі скаргами на задишку, погіршення зору ('туман в очах'), подвоєння зображень, косоокість, ністагм, виражену сухість в роті, гугнявість голосу, утруднене ковтання, м'язеву слабкість та здуття живота. З харчового анамнезу відомо, що 20 годин тому споживала м’ясні консерви, рибу домашнього приготування. Який найімовірніший діагноз? A 35-year-old patient turned to the doctor with complaints of shortness of breath, impaired vision ('fog in the eyes'), doubling of images, strabismus, nystagmus, severe dry mouth , hoarseness of voice, difficulty swallowing, muscle weakness and bloating. It is known from the food history that she consumed canned meat and home-cooked fish 20 hours ago. What is the most likely diagnosis?

Харчове отруєння хімічного походження Food poisoning of chemical origin

Харчовий мікотоксикоз Food mycotoxicosis

Стафілококова інтоксикація Staphylococcal intoxication

Ботулізм Botulism

Харчова токсикоінфекція Food poisoning

149 / 1500

Чоловік 37 років скаржиться на біль у поперековому і грудному відділах хребта, обмеження рухливості в ньому протягом 5 років. Під час обстеження встановлено діагноз: анкілозуючий спондилоартрит, центральна форма. Носієм якого антигену HLA, най-імовірніше, є пацієнт? A 37-year-old man complains of pain in the lumbar and thoracic regions of the spine, limited mobility in it for 5 years. During the examination, the diagnosis was established: ankylosing spondylitis, central form. Which HLA antigen carrier is the patient most likely?

HLA-DR20 HLA-DR20

HLA-DR8 HLA-DR8

HLA-DR4 HLA-DR4

HLA-B27 HLA-B27

HLA-B5 HLA-B5

150 / 1500

Жінка 42-х років прийшла до лікаря на профілактичний прийом. Скарг не має. Загальний стан задовільний. Зріст 162 см, маса тіла 87 кг, ІМТ = 33 кг/м^2. Артеріальний тиск справа - 140/90 мм рт.ст., зліва - 145/85 мм рт.ст., пульс - 72/хв. Аускультативно тони серця приглушені, шуми не прослуховуються. В легенях дихання везикулярне. Нижній край печінки виступає на 1,5-2 см з-під нижнього краю. Набряків не виявлено. Яку оцінку конституціональній будові тіла цієї пацієнтки має надати лікар (за рекомендаціями ВООЗ)? A 42-year-old woman came to the doctor for a preventive appointment. She has no complaints. The general condition is satisfactory. Height 162 cm, body weight 87 kg, BMI = 33 kg /m^2. Arterial pressure - 140/90 mmHg, left - 72/min. Heart sounds are muffled. In the lungs, breathing is vesicular the edge of the liver protrudes 1.5-2 cm from the lower edge. No swelling was detected. What assessment should the doctor give to the constitutional structure of this patient (according to WHO recommendations)?

Надлишкова вага Overweight

Ожиріння III класу Obesity class III

Ожиріння II класу Obesity class II

Нормальна вага Normal weight

Ожиріння I класу Obesity class I

151 / 1500

До дерматолога звернулася жінка 38 років зі скаргами на сухість та лущення шкіри. Під час огляду на розгинальних поверхнях ліктьових і колінних суглобів виявлено папульозний висип і дрібне лущення, у ділянці волосяних фолікулів є вузлики воскоподібного кольору, що виступають над поверхнею шкіри. Ці клінічні прояви, найімовірніше, пов'язані з недостатнім надходженням з їжею в організм: A 38-year-old woman consulted a dermatologist with complaints of dryness and peeling of the skin. During the examination, a papular rash and small peeling were found on the extensor surfaces of the elbow and knee joints, in the area of hair follicles are nodules of a waxy color protruding above the surface of the skin. These clinical manifestations are most likely associated with insufficient intake of food into the body:

Аскорбінової кислоти Ascorbic acid

Піридоксину Pyridoxine

Ретинолу Retinol

Рибофлавіну Riboflavin

Тіаміну Thiamine

152 / 1500

Хворий 54-х років звернувся до сімейного лікаря зі скаргами на утруднення дихання, слабкість. Останні два тижні турбував біль та набряк правої нижньої кінцівки. Дані симптоми вперше в житті, раніше на обліку у лікаря не перебував. АТ- 110/70 мм рт.ст., ЧСС- 96/хв. Який діаг-ностичний метод має вирішальне значення? A 54-year-old patient turned to his family doctor with complaints of difficulty breathing, weakness. For the past two weeks, he has been troubled by pain and swelling of the right lower limb. These symptoms are the first time in his life , was not previously registered with a doctor. Blood pressure - 110/70 mmHg, heart rate - 96/min. What diagnostic method is crucial?

Мультиспіральна КТ ангіографія Multispiral CT angiography

Рентгенографія органів грудної клітки X-ray of chest organs

Ехокардіографія Echocardiography

Електрокардіографія Electrocardiography

Функція зовнішнього дихання Function of external breathing

153 / 1500

Пацієнт 66 років скаржиться на значну слабкість. З'явився озноб, коли відчув підвищення температури тіла, біль у суглобах та за ходом м'язів ніг. Об'єктивно спостерігається: фіолетово-синюшна еритема навколо очей та над колінними суглобами. ЧСС - 120/хв., тони серця ослаблені. В крові виявлено: лейкоцити - 12·10^9/л, ШОЕ - 40 мм/год. Поставте діагноз. A 66-year-old patient complains of significant weakness. Chills appeared when he felt an increase in body temperature, pain in the joints and along the course of the muscles of the legs. Objectively observed: purple-blue erythema around the eyes and over the knee joints. Heart rate - 120/min. In the blood: leukocytes - 12·10^9/l. Make a diagnosis.

Реактивний поліартрит Reactive polyarthritis

Дерматоміозит Dermatomyositis

Атопічний дерматит Atopic dermatitis

Системний червоний вовчак Systemic lupus erythematosus

Ревматоїдний артрит Rheumatoid arthritis

154 / 1500

32-річна жінка скаржиться на нерегулярні менструації з затримками до 2-3 місяців, значну прибавку маси тіла, гірсу-тизм. Заміжня 5 років. Вагітностей не було. При піхвовому дослідженні матка незначно зменшена, з обох сторін визначаю-ться щільні, рухомі яєчники до 4-5 см в діаметрі. Яку патологію можна припустити в даному випадку? A 32-year-old woman complains of irregular menstruation with delays of up to 2-3 months, a significant increase in body weight, hirsutism. She has been married for 5 years. There have been no pregnancies. During the vaginal examination, the uterus is slightly reduced, dense, mobile ovaries up to 4-5 cm in diameter are detected on both sides. What pathology can be assumed in this case?

Туберкульоз придатків матки Tuberculosis of uterine appendages

Гіпоменструальний синдром Hypomenstrual syndrome

Синдром полікістозних яєчників Polycystic ovary syndrome

Двобічні кісти яєчників Bilateral ovarian cysts

Хронічний двобічний сальпінгіт Chronic bilateral salpingitis

155 / 1500

Амортизаційні видатки на відновлення томографу закладено у вартість томографії у розмірі 10% річних від його первісної вартості. Через який термін стане можливим оновлення томографу? Amortization expenses for the restoration of the tomograph are included in the cost of the tomography in the amount of 10% per annum of its initial cost. After what period will it be possible to update the tomograph?

Через 5 років After 5 years

Через 20 років After 20 years

Через 10 років After 10 years

Через 15 років After 15 years

Через 7 років After 7 years

156 / 1500

На сільській лікарській дільниці зростає захворюваність на рак шийки матки. Прийнято рішення провести обстеження жінок. Який це вид медичних оглядів? The incidence of cervical cancer is increasing at the rural medical district. It was decided to examine women. What kind of medical examinations are these?

Цільовий Target

Комплексний Comprehensive

Поточний Current

Попередній Previous

Скринінговий Screening

157 / 1500

Лікар-неонатолог оглядає доношену дитину від ІІ вагітності, ІІ термінових пологів, з масою тіла - 3980 г. З анамнезу відомо, що в пологах виникла первинна слабкість пологової діяльності, використовувалась акушерська допомога. Об'єктивно спостерігається: права рука приведена до тулуба, ротована, відсутні рухи в плечовому та ліктьовому суглобах, спостерігається симптом 'лялькової ручки', кисть в положенні долонного згинання. Годується грудьми, смокче активно. Який найімовірніший діагноз? A neonatologist examines a full-term child from the 2nd pregnancy, the 2nd emergency delivery, with a body weight of 3980 g. From the anamnesis, it is known that during childbirth there was a primary weakness of labor activity , obstetric care was used. Objectively observed: the right arm is brought to the body, there is no movement in the shoulder and elbow joints, the hand is in a palmar flexion position. What is the most likely diagnosis?

Вивих плеча справа Right shoulder dislocation

Парез Дюшена-Ерба Duchen-Erb paresis

Тотальний парез плечового сплетення Total paresis of the brachial plexus

Перелом плечової кістки справа Fracture of humerus on the right

Парез Дежерін-Клюмпке Parez Dezherin-Klumpke

158 / 1500

В організм людини з атмосферного повітря надходять декілька хімічних речовин. Як називається тип комбінованої дії, при якому сумісний ефект менший від суми ефектів кожної з речовин, що входить у комбінацію, при їх ізольованій дії на організм? Several chemical substances enter the human body from atmospheric air. What is the type of combined action called, in which the combined effect is less than the sum of the effects of each of the substances included in the combination , with their isolated action on the body?

Антагонізм Antagonism

Ізольована дія Isolated Action

Комплексна дія Complex Action

Поєднана дія Combined Action

Потенціювання Potentiation

159 / 1500

Огляд у педіатра проходить дівчинка віком 14 років. Об'єктивно виявлено: дівчинка високого зросту, астенічної статури, на шкірі черевної порожнини стрії, голубі склери. Діагностовані сколіотична постава, деформація з боку грудної клітки. Відзначаються гіперрухливість суглобів, довгі пальці та руки. На УЗД серця візуалізується пролапс мітрального клапана. Що з перерахованого є найімовірнішою причиною її високого зросту? A 14-year-old girl is being examined by a pediatrician. Objectively revealed: a girl of tall stature, asthenic physique, stretch marks on the skin of the abdominal cavity, blue sclerae. Scoliotic posture was diagnosed , deformation on the side of the chest. Hypermobility of the joints, long fingers and hands are noted. Mitral valve prolapse is visualized on the ultrasound. Which of the following is the most likely cause of its high growth?

Синдром Марфана Marfan syndrome

Синдром Нунан Noonan Syndrome

Синдром Вільямса Williams Syndrome

Синдром Клайнфельтера Klinefelter syndrome

Синдром Елерса-Данлоса Ehlers-Danlos Syndrome

160 / 1500

Восьмирічна дитина скаржиться на тривалий вологий кашель з виділенням великої кількості харкотиння гнійного характеру з неприємним запахом, інколи з домішкою крові. Загальний стан тяжкий, температура тіла - 38,7^oC, шкіра бліда, периоральний ціаноз, пальці у вигляді ''барабанних паличок''. Над легенями: ослаблене дихання, різнокаліберні вологі хрипи. Рентгенологічно: ателектатичні ділянки. Яке з обстежень для уточнення діагнозу буде найбільш доцільним? An eight-year-old child complains of a long wet cough with the release of a large amount of sputum of a purulent nature with an unpleasant odor, sometimes with an admixture of blood. The general condition is serious, the body temperature is 38.7 ^oC, perioral cyanosis, fingers in the form of 'drumsticks.

Ехокардіографія Echocardiography

Рентгенографія ОГК Roentgenography of OGK

Бронхоскопія Bronchoscopy

- -

Комп'ютерна томографія з високою розподільною здатністю Computed tomography with high resolution

161 / 1500

Вагітній у терміні 32 тижні із загрозою передчасних пологів проводиться профілактика респіраторного дистрес-синдрому плода. Який препарат призначено? A 32-week pregnant woman with a risk of premature birth is being treated for fetal respiratory distress syndrome. What drug is prescribed?

Мізопростол Misoprostol

Гініпрал Ginipral

Окситоцин Oxytocin

Прогестерон Progesterone

Дексаметазон Dexamethasone

162 / 1500

У 38-річної жінки після сварки виникло головокружіння, слабкість. В анамнезі вказані: анорексія, втрата ваги, нудота, діарея. Гіпотензія - 60/30 мм рт. ст. у вертикальному положенні. Пульс - 110/хв., малий, ритмічний. Глюкоза крові - 3,3 мМ/л. Гіпонатріємія. Гіперкаліємія. Гіперпігментація шкіри. Екскреція 17-КС та 17-ОКС із сечею знижені. Який попередній діагноз? A 38-year-old woman developed dizziness and weakness after a quarrel. The anamnesis indicated: anorexia, weight loss, nausea, diarrhea. Hypotension - 60/30 mm Hg. Art. Pulse - 110/min. Hyponatremia. 17-KS excretion in urine?

Цукровий діабет, гіпоглікемічний стан Diabetes, hypoglycemic state

- -

Вагітність, гіпотонічний стан Pregnancy, hypotonic state

Прихована внутрішня кровотеча Hidden internal bleeding

Наднирникова недостатнісь Adrenal insufficiency

163 / 1500

У чоловіка 20-ти років невдовзі після екстракції зуба розпочалася сильна кровотеча. З анамнезу відомо, що пацієнт хворіє на гемофілію А. При лабораторному дослідженні у загальному аналізі крові: еритроцити - 3,2·10^12/л, Hb- 98 г/л, кольоровий показник - 0,92, лейкоцити - 7,4·10^9/л, тромбоцити - 240·10^9/л, швидкість осідання еритроцитів - 11 мм/год. Час кровотечі за Дюке - 3 хв., час зсідання крові за Лі-Уайтом - 20 хв. Яка фармакотерапія є найбільш ефективною для цього пацієнта? A 20-year-old man started bleeding heavily shortly after tooth extraction. From the anamnesis, it is known that the patient suffers from hemophilia A. During the laboratory examination in the general blood test: erythrocytes - 3.2·10^12/l, Hb - 98 g/l, color indicator - 0.92, leukocytes - 7.4·10^9/l, platelets - 240·10^9/l, sedimentation rate erythrocytes - 11 mm/h. Bleeding time according to Duque - 20 minutes. Which pharmacotherapy is the most effective for this patient?

Рекомбінантний XІ фактор Recombinant XI factor

Рекомбінантний X фактор Recombinant X Factor

Тромбоцитарна маса Platelet mass

Еритроцитарна маса Erythrocyte mass

Рекомбінантний VIII фактор Recombinant factor VIII

164 / 1500

25-річна жінка пів року тому перенесла аборт, скаржиться на зникнення апетиту, слабкість, артралгію. Через два тижні з'явилися темний колір сечі та жовтяниця, на тлі якої загальний стан продовжує погіршуватися. Припущено вірусний гепатит. Який з маркерів вірусного гепатиту ймовірно буде позитивним у пацієнтки? A 25-year-old woman had an abortion half a year ago, complains of loss of appetite, weakness, arthralgia. Two weeks later, dark urine and jaundice appeared, against the background whose general condition continues to deteriorate. Viral hepatitis is suspected. Which of the markers for viral hepatitis is likely to be positive in the patient?

Anti-CMV IgM Anti-CMV IgM

Anti-HBs Anti-HBs

Anti-HBc IgM Anti-HBc IgM

Anti-HAV IgM Anti-HAV IgM

Anti-HEV IgM Anti-HEV IgM

165 / 1500

Жінка 68 років була госпіталізована зі скаргами на головний біль у потиличній ділянці, виражену задишку в спокої, яка посилюється у положенні лежачи, та сухий кашель. Об'єктивно встановлено: положення ортопное, акроціаноз. Над легенями вислуховується ослаблене везикулярне дихання, середньо- і дрібнопухірчасті вологі хрипи в нижніх відділах. Тони серця ослаблені, ритм галопу. Пульс - 102/хв., АТ - 210/110 мм рт. ст. Печінка виступає на 2 см з-під краю реберної дуги, чутлива під час пальпації. Набряки на гомілках. Які препарати потрібно призначити насамперед? A 68-year-old woman was hospitalized with complaints of a headache in the occipital region, pronounced shortness of breath at rest, which worsens when lying down, and a dry cough. Objectively established : orthopneic position, weak vesicular breathing is heard in the lower parts, heart rate is 102/min 2 cm from the edge of the costal arch, sensitive during palpation. Swelling on the lower legs. What drugs should be prescribed first?

Цефтріаксон, лазолван в/в Ceftriaxone, Lazolvan IV

Лабеталол в/в, фуросемід в/м Labetalol IV, Furosemide IV

Нітрогліцерин, фуросемід в/в Nitroglycerin, IV furosemide

Сульфат магнію в/в, фуросемід в/м Magnesium sulfate IV, furosemide IV

Левофлоксацин в/в, амброксол перорально Levofloxacin IV, ambroxol oral

166 / 1500

Пацієнт віком 47 років, захворів 3 дні тому. Скаржиться на підвищення температури до 39^oС, продуктивний кашель з мокротинням жовто-зеленого кольору, задишку, біль у лівій половині грудної клітини. Під час обстеження виявлено: ЧД - 26/хв, укорочення перкуторного звуку та крепітація нижче кута лопатки зліва. SpO2 в межах норми (96%). Який з наведених методів досліджень найбільш інформативний для встановлення остаточного діагнозу? A 47-year-old patient became ill 3 days ago. He complains of an increase in temperature up to 39°C, a productive cough with yellow-green sputum, shortness of breath, pain in the left half of the chest. During the examination, HR - 26/min, and crepitation below the angle of the scapula were found. Which of the following research methods is the most informative for establishing the final diagnosis?

Рентгенографія органів грудної клітки X-ray of chest organs

Клінічний аналіз крові Clinical blood test

Мікробіологічне дослідження мокротиння Microbiological examination of sputum

Спірографія Spirography

Бронхоскопія Bronchoscopy

167 / 1500

Пацієнту віком 65 років з приводу гіпертонічної хвороби з супутньою ІХС була призначена фармакотерапія (раміприл, аторвастатин, амлодипін, ацетилсаліцилова кислота, бісопролол). Через 2 тижні він звернувся до лікаря з приводу сухого кашлю. Під час обстеження не було виявлено ознак ГРВІ, ураження бронхо-легеневого апарата. Припущено побічну дію раміприлу. Яким з наведених препаратів можна замінити раміприл у схемі лікування? A 65-year-old patient was prescribed pharmacotherapy (ramipril, atorvastatin, amlodipine, acetylsalicylic acid, bisoprolol) for hypertension with concomitant coronary artery disease. After 2 weeks, he turned to doctor about a dry cough. During the examination, no signs of ARVI were detected. A side effect of ramipril was assumed. Which of the following drugs can be replaced with ramipril in the treatment regimen?

Небіволол Nebivolol

Ніфедипін Nifedipine

Торасемід Torasemide

Валсартан Valsartan

Еналаприл Enalapril

168 / 1500

Жінка 60-ти років надійшла до відділення невідкладної допомоги зі скаргами на сильний головний біль у потиличній ділянці, нудоту, блювання, запаморочення. При огляді хвора трохи загальмована, обличчя гіперемоване, артеріальний тиск - 220/130 мм рт.ст., пульс - 78/хв. При неврологічному обстеженні парезів не виявлено, рефлекси рівномірно жваві, м'язовий тонус не змінений, чутливість збережена. Менінгеальні симптоми відсутні. Який стан найбільш імовірно розвинувся у хворої? A 60-year-old woman came to the emergency department with complaints of a severe headache in the back of the head, nausea, vomiting, dizziness. On examination, the patient is slightly depressed, her face hyperemic, blood pressure - 220/130 mmHg, pulse - 78/min. No paresis was detected, muscle tone was not changed. Meningeal symptoms are most likely to have developed in the patient?

Гіпертонічний криз Hypertensive crisis

Пухлина головного мозку Brain tumor

Ішемічний інсульт Ischemic stroke

Транзиторне порушення мозкового кровообігу Transient cerebral circulation disorder

Субарахноїдальний крововилив Subarachnoid hemorrhage

169 / 1500

Під час огляду трупа людини, яка померла внаслідок повішення, виявлено: трупні плями під час натискування зникають, відновлюються за 50 сек, трупне заклякання помірно виражене тільки в жувальних м'язах, у м'язах шиї та пальців кисті. Температура тіла - 31,0^oC. Визначте час настання смерті? During examination of the corpse of a person who died as a result of hanging, it was found: corpse spots disappear when pressed, recover in 50 seconds, corpse incantation is moderately expressed only in chewing m in the muscles of the neck and fingers. Body temperature - 31.0°C. Determine the time of death?

10-18 годин тому 10-18 hours ago

8-10 годин тому 8-10 hours ago

1-2 години тому 1-2 hours ago

16-24 години тому 16-24 hours ago

6-7 годин тому 6-7 hours ago

170 / 1500

На території із підвищеною ендемічною захворюваністю на зоб сімейний лікар для вторинної профілактики запропонував вживати багаті на йод харчові продукти. Які із наведених продуктів варто вживати за цих умов? In an area with a high endemic incidence of goiter, the family doctor suggested consuming iodine-rich food products for secondary prevention. Which of the following products should be consumed under these conditions?

Вироби з борошна Flour products

Молочні продукти Dairy products

Овочі та фрукти Vegetables and fruits

М'ясні продукти Meat products

Морепродукти Seafood

171 / 1500

Жінка 28 років скаржиться на загальну слабкість, головний біль, підвищення температури тіла до 37-38^oС, незначний біль у горлі. Хворіє 3-й день. Об'єктивно встановлено: шкіра бліда, губи ціанотичні. Гіперемія ротоглотки з ціанотичним відтінком, набряклі язичок, піднебінні дужки, мигдалики. На поверхні мигдаликів - суцільні щільні білуваті з перламутровим відтінком нальоти, які знімаються шпателем з великим зусиллям, після їх видалення підлегла слизова оболонка кровоточить. Збільшені підщелепні лімфатичні вузли. Набряк шиї. Тахікардія. АТ - 105/65 мм рт. ст. Який найбільш імовірний діагноз? A 28-year-old woman complains of general weakness, a headache, an increase in body temperature to 37-38°C, a slight sore throat. She has been ill for the 3rd day. About objectively established: pale skin, cyanotic lips. Hyperemia of the oropharynx with a cyanotic tinge, swollen tongue, palatal brackets, tonsils - continuous whitish plaques with a pearly tint, which are removed with a spatula with great effort, the underlying mucous membrane bleeds Enlarged lymph nodes. Tachycardia - 105/65 mmHg. What is the most likely diagnosis?

Ангіна Angina

Дифтерія ротоглотки Oropharyngeal diphtheria

Інфекційний мононуклеоз Infectious mononucleosis

Гострий лейкоз Acute leukemia

Аденовірусна інфекція Adenovirus infection

172 / 1500

Жінку на четвертий день після приїзду з Індії шпиталізовано до інфекційного відділення зі скаргами на біль у животі, випорожнення рідкої консистенції в невеликій кількості, 7-8 разів за добу, що містять велику кількість склоподібного слизу і кров. Загальний стан задовільний, шкіра бліда, чиста. Живіт м’який, чутливий у ділянці сліпої та висхідної кишок. Який лікарський засіб потрібно призначити жінці? On the fourth day after arriving from India, a woman was hospitalized in the infectious disease department with complaints of abdominal pain, small amounts of liquid stools, 7-8 times a day, containing a large amount of vitreous mucus and blood. The general condition is satisfactory, the skin is soft, sensitive in the area of the cecum and the ascending colon. What medicine should be prescribed to the woman?

Цефтріаксон Ceftriaxone

Ніфуроксазид Nifuroxazide

Еритроміцин Erythromycin

Метронідазол Metronidazole

Лоперамід Loperamide

173 / 1500

Пацієнт віком 47 років отримав опік полум’ям верхніх кінцівок та тулуба. Під час шпиталізації спостерігається: стан важкий, свідомість затьмарена, лихоманка, АТ - 80/50 мм рт. ст., пульс - 118/хв. Місцево констатовано опіки III Б ступеня площею 20%. Які лікувальні заходи необхідно провести насамперед? A 47-year-old patient received flame burns on his upper limbs and trunk. During hospitalization, the following conditions were observed: his condition was severe, his consciousness was clouded, fever, blood pressure - 80/50 mm rt., pulse - 118/min. Locally, 20% degree of burns were diagnosed. What treatment measures should be taken first?

Призначити дезінтоксикаційну терапію Prescribe detoxification therapy

Провести первинну хірургічну обробку опікової рани Perform primary surgical treatment of a burn wound

Призначити антибактеріальну та дезінтоксикаційну терапію Prescribe antibacterial and detoxification therapy

Увести наркотичні анальгетики, почати інфузійну терапію Introduce narcotic analgesics, start infusion therapy

Провести некротомію опікової поверхні, гемотрансфузію Perform necrotomy of the burn surface, hemotransfusion

174 / 1500

Чоловікові 38 років. З анамнезу відомо, що він багато років страждає на епілепсію. 3 доби тому переніс стан, який розпочався раптово і супроводжувався злістю. Перебуваючи в цьому стані, пацієнт говорив щось дивне і незрозуміле, поламав меблі, ударив дружину. Тривав цей стан близько години, після чого пацієнт заснув. Потім казав, що не пам’ятає подій цього періоду. Найімовірнішим визначенням цього стану є: The man is 38 years old. It is known from the anamnesis that he has suffered from epilepsy for many years. 3 days ago he suffered a condition that began suddenly and was accompanied by anger. Being in this condition , the patient said something strange and incomprehensible, hit his wife. This state lasted for about an hour, after which the patient said that he did not remember the events of this period. The most likely definition of this state is:

Аментивний розлад свідомості Amentative disorder of consciousness

Сутінковий розлад свідомості Twilight disorder of consciousness

Фуга Fugue

Транс Trans

Амбулаторний автоматизм Ambulatory automatism

175 / 1500

До приймального відділення звернулася хвора 28-ми років зі скаргами на біль в ділянці лівого плечового суглобу, який посилюється при рухах. При огляді: в ділянці ключично-акроміального з'єднання виявляється набряк і сходинкоподібна деформація. При пальпації - болючість, позитивний симптом ''клавіші''. Який попередній діагноз? A 28-year-old female patient came to the emergency department with complaints of pain in the area of the left shoulder joint, which worsens with movement. On examination: in the area of the clavicular-acromial with 'the joint is swollen and stair-like deformation. On palpation - soreness, a positive symptom of 'keys'. What is the preliminary diagnosis?

Перелом акроміального відростка лопатки Fracture of the acromial process of the scapula

Перелом акроміального кінця ключиці Fracture of the acromial end of the clavicle

Передньо-верхній вивих плечової кістки Anterior-superior dislocation of the humerus

Перелом головки плечової кістки Fracture of humeral head

Вивих акроміального кінця ключиці Dislocation of the acromial end of the clavicle

176 / 1500

Пацієнтка віком 39 років скаржиться на періодичний головний біль, пульсуючий за характером, завжди зліва, частіше перед менструаціями. Які групи препаратів доцільно призначити насамперед? A 39-year-old patient complains of periodic headache, throbbing in nature, always on the left side, more often before menstruation. What groups of drugs should be prescribed first?

Дексаметазон Dexamethasone

Парацетамол Paracetamol

Триптани Triptans

Антидепресанти Antidepressants

Валеріану Valeriana

177 / 1500

До лікарні шпиталізовано вагітну у терміні гестації 38 тижнів, вагітність друга. Перша вагітність завершилася природніми пологами, народився хлопчик вагою 3600 гр. У жінки було виявлено ВІЛ-позитивний статус під час другої вагітності на 12 тижні гестації. Жінка отримує ААРТ із 22 тижня вагітності. Положення плода поздовжнє, головне передлежання. Передбачувана вага 3200pm200 гр. Серцебиття плода звучне, ритмічне, 122-138/хв. Вірусне навантаження становить 40 вірусних копій/мл. Яка тактика ведення пологів у цьому разі? A pregnant woman was hospitalized at 38 weeks' gestation, second pregnancy. The first pregnancy ended in natural childbirth, a boy weighing 3600 g was born. The woman was found to be HIV-positive During the 12th week of pregnancy, the woman receives AART from the 22nd week of pregnancy. What are the delivery tactics in this case?

Вести пологи консервативно Give birth conservatively

Кесаревів розтин на 38 тижнів вагітності Caesarean section at 38 weeks of pregnancy

Виключити ІІ період пологів Exclude II period of childbirth

Провести індукцію пологів на 38 тижні вагітності Induce labor at 38 weeks of pregnancy

Кесарів розтин на 40 тижнів вагітності Caesarean section at 40 weeks of pregnancy

178 / 1500

Для вивчення фізичного розвитку дітей та підлітків широко використовують антропометричні дослідження. Виберіть із наведеного фізіометричний метод досліджень: Anthropometric studies are widely used to study the physical development of children and adolescents. Choose a physiometric research method from the following:

Визначення форми хребта Definition of spine shape

Визначення форми грудної клітки Determining the shape of the chest

Визначення життєвої ємності легень Determining the vital capacity of the lungs

Визначення маси тіла Determination of body weight

Вимірювання зросту Height measurement

179 / 1500

Під час медичного огляду робітників металургійного заводу після вимірювання індексу маси тіла (ІМТ) у 20% осіб було вия-влено надлишкову вагу. Вміст яких продуктів необхідно зменшити в раціоні в першу чергу для нормалізації маси тіла у цієї групи осіб? During the medical examination of workers at a metallurgical plant, after measuring the body mass index (BMI), 20% of them were found to be overweight. Which foods should be reduced in the diet primarily to normalize body weight in this group of people?

Овочів Vegetables

Хлібобулочних виробів Bakery

Фруктів Fruits

М'ясних та рибних продуктів Meat and fish products

Молока та молочних продуктів Milk and milk products

180 / 1500

У хворого 37-ми років, ВІЛ-позитивного, впродовж 2-х тижнів наростала задишка, температура підвищилась до 37,7^oC. Діагностована пневмоцистна пневмонія. Який з препаратів етіотропної терапії показаний у цьому випадку? A 37-year-old HIV-positive patient developed shortness of breath over the course of 2 weeks, and the temperature rose to 37.7°C. Pneumocystis pneumonia was diagnosed. What from drugs of etiotropic therapy indicated in this case?

Ко-тримоксазол Co-trimoxazole

Ацикловір Acyclovir

Флуконазол Fluconazole

Цефтріаксон Ceftriaxone

Метронідазол Metronidazole

181 / 1500

Під час профілактичного огляду населення одного з міст України у 25 % мешканців виявлені наступні симптоми: плямиста емаль зубів, генералізований остеосклероз із кальцифікацією міжхребцевих зв'язок. Яка найімовірніша причина виникнення цих симптомів? During a preventive examination of the population of one of the cities of Ukraine, 25% of the residents were found to have the following symptoms: spotted tooth enamel, generalized osteosclerosis with calcification of the intervertebral ligaments. What is the most likely cause occurrence of these symptoms?

Недостатній вміст фтору у ґрунті та воді Insufficient fluoride content in soil and water

Недостатній вміст фтору в тваринних продуктах Insufficient fluoride content in animal products

Надмірний вміст фтору у воді Excessive fluoride content in water

Недостатнє надходження фтору в організм із чаєм Insufficient intake of fluoride in the body with tea

Надмірний вміст фтору в рослинних продуктах Excessive fluoride content in vegetable products

182 / 1500

Хлопчик 10-ти років звернувся в поліклініку зі скаргами на закладеність носу. Відомо, що подібні симптоми виникають періодично (весна, осінь). З анамнезу життя: атопічний дерматит. Батько дитини хворіє на бронхіальну астму. Об'єктивно: обличчя бліде, трохи набрякле. ЧД- 22/хв. Аускультативно: над легенями везикулярне дихання. Риноскопічно: слизова носової порожнини набрякла, бліда. Яке захворювання можна припустити? A 10-year-old boy came to the polyclinic with complaints of nasal congestion. It is known that similar symptoms occur periodically (spring, autumn). Life history: atopic dermatitis The child's father is suffering from bronchial asthma. Objectively, the face is slightly swollen. Auscultation: vesicular breathing. Nasal mucosa is pale.

Гострий риніт Acute rhinitis

Гострий аденоїдит Acute adenoiditis

Гострий гайморит Acute sinusitis

Алергічний риніт Allergic rhinitis

Рекурентне респіраторне захворювання Recurrent respiratory disease

183 / 1500

У хворого 35-ти років, який у зв'язку із хронічним гломерулонефритом 3 останні роки перебуває на гемодіалізі, з'явилися перебої в діяльності серця, гіпотонія, наростаюча слабкість, задишка. На ЕКГ: брадикардія, атріовентрикулярна блокада І ступеня, високі загострені зубці Т. Напередодні було грубе порушення питного та дієтичного режимів. Які біо-хімічні зміни є найбільш імовірною причиною вищевказаної клінічної картини? A 35-year-old patient, who has been on hemodialysis for the last 3 years due to chronic glomerulonephritis, had heart failure, hypotension, increasing weakness, shortness of breath. On the ECG: bradycardia, atrioventricular blockade of the first degree, high sharp T waves. The day before, there was a gross violation of the drinking and dietary regimes. What bio-chemical changes are the most likely cause of the above-mentioned clinical picture?

Гіперкаліємія Hyperkalemia

Гіпергідратація Hyperhydration

Гіпокальціємія Hypocalcemia

Гіпокаліємія Hypokalemia

Гіпернатріємія Hypernatremia

184 / 1500

У 10-річної дівчинки на тлі підвищеної до 37,5^oC температури тіла спостерігаються помірне збільшення лімфовузлів шиї, сірувато-білі нашарування на мигдаликах у вигляді щільної плівки. Плівка важко знімається, поверхня під нею кровоточить. Набряку шиї немає. Попередній діагноз: A 10-year-old girl, against the background of a body temperature raised to 37.5^oC, has a moderate increase in neck lymph nodes, grayish-white layering on the tonsils in the form of a dense film. The film is difficult to remove, the surface is bleeding. There is no swelling of the neck. Preliminary diagnosis:

Дифтерія мигдаликів Diphtheria of tonsils

Скарлатина Scarlatina

Ангіна Симановського-Венсана Symanovsky-Vincent angina

Інфекційний мононуклеоз Infectious mononucleosis

Стерптококовий тонзилофарингіт Streptococcal tonsillopharyngitis

185 / 1500

Пацієнтка віком 26 років скаржиться на переймоподібний біль в животі, проноси зі значною кількістю слизу і крові, підвищення температури тіла до 37,5-38,0^oС. Об'єктивно спостерігається: блідість шкіри та слизових оболонок, астенічна будова тіла. Під час пальпації виявлена болючість за ходом товстої кишки. В ході колонофіброскопії виявлено: стінка прямої та сигмоподібної кишки набрякла, ерозії, дрібні виразки, в просвіті слиз із кров'ю. Який імовірний діагноз? A 26-year-old patient complains of spasm-like abdominal pain, diarrhea with a significant amount of mucus and blood, an increase in body temperature to 37.5-38.0°C. Objectively observed: pallor of the skin and mucous membranes, tenderness of the colon during palpation, swelling of the rectal and sigmoid wall, small ulcers, mucus in the lumen. What is the probable diagnosis?

Хронічний ентерит Chronic enteritis

Дизентерія Dysentery

Неспецифічний виразковий коліт Nonspecific ulcerative colitis

Рак товстої кишки Colon cancer

Хвороба Крона Crohn's disease

186 / 1500

У воді річки, нижче спуску стічних вод гірничо-металургійного комбінату в місті водозабору, вміст кадмію перевищує гранично-допустиму концентрацію в 8-10 раз. Які захворювання серед населення, пов'язані з даною речовиною, будуть спостерігатися? In the water of the river, below the discharge of wastewater of the mining and metallurgical plant in the city of water intake, the cadmium content exceeds the maximum permissible concentration by 8-10 times. What are the diseases among the population , related to this substance, will be observed?

Хвороба Юшо Yusho's disease

Хвороба Ітай-Ітай Itai-Itai disease

Хвороба Минамата Minamata disease

Хвороба Прасада Prasad Disease

Уровська хвороба Urov's disease

187 / 1500

Пацієнтка віком 12 років скаржиться на високу температуру тіла, болі в м'язах, утруднене ковтання їжі. Об'єктивно спостерігається: параорбітальний набряк з рожево-фіолетовим відтінком, під час пальпації біль та зниження тонусу м'язів, капілярити в ділянках подушечок пальців та долонь, розширення меж та приглушеність тонів серця, гепато-спленомегалію. Лабораторно виявлено: збільшення рівня креатиніну в крові та сечі. Який найімовірніший діагноз? A 12-year-old patient complains of high body temperature, muscle pain, difficulty swallowing food. Objectively observed: paraorbital swelling with a pink-purple hue, during palpation, pain and decreased muscle tone, capillaritis in the areas of the pads of the fingers and palms, expansion of the borders and muffled tones of the heart. Laboratory findings: an increase in the level of creatinine in the blood and urine. What is the most likely diagnosis?

Ювенільний ревматоїдний артрит Juvenile rheumatoid arthritis

Дерматоміозит Dermatomyositis

Системний червоний вовчак Systemic lupus erythematosus

Вузликовий періартеріїт Nodular periarteritis

Склеродермія Scleroderma

188 / 1500

Жінка 29 років звернулась до центру планування сім'ї та репродуктивного здоров'я зі скаргами на безпліддя протягом 6 років подружнього життя. Місячні з 14 років по 3-4 дні, кількість виділень незначна, нерегулярні. Об'єктивно встановлено: гірсутизм, галакторея. Базальна температура - монофазна. Яка найбільш імовірна причина жіночого безпліддя? A 29-year-old woman applied to the center of family planning and reproductive health with complaints of infertility during 6 years of married life. Monthly from 14 years to 3-4 days, the amount of discharge is insignificant, objectively established: hirsutism, basal temperature - monophasic. What is the most likely cause of female infertility?

Трубні, перітонеальні фактори Tubular, peritoneal factors

Ендокринні фактори Endocrine factors

Імунологічні фактори Immunological factors

Нез'ясованого генезу Of unknown origin

Матковий фактор Maternal Factor

189 / 1500

26-річна вагітна жінка доставлена до відділення невідкладної терапії на 36-му тижні вагітності зі скаргами на інтенсивний головний біль у лобній ділянці. При фізикальному обстеженні: артеріальний тиск - 170/90 мм рт.ст., пульс - 85/хв., частота дихання - 15/хв., температура - 36,9^oC, набряки кінцівок. Серцебиття плоду - 159/хв. Під час огляду у жінки розвивається напад генералізованих тоніко-клонічних судом. Який препарат лікар має ввести першочергово? A 26-year-old pregnant woman was brought to the emergency department at the 36th week of pregnancy with complaints of an intense headache in the frontal area. On physical examination: blood pressure - 170/90 mm Hg, pulse - 85/min, temperature - 36.9°C, fetal heart rate - 159/min During the examination, the woman developed a generalized seizure tonic-clonic convulsions. What drug should the doctor administer first?

Магнію сульфат Magnesium sulfate

Фенітоїн Phenytoin

Діазепам Diazepam

Натрію вальпроат Sodium valproate

Ламотриджин Lamotrigine

190 / 1500

У пацієнтки віком 30 років під час обстеження виявлено добову протеїнурію - 2,2 г. Під час біопсії виявлено: зміни стінок капілярів клубочків у вигляді дротяних петель. Про яку морфологічну форму ураження нирок свідчать результати біопсії? During the examination, a 30-year-old patient was found to have daily proteinuria - 2.2 g. During the biopsy, it was found: changes in the walls of the glomerular capillaries in the form of wire loops. About which the morphological form of kidney damage is evidenced by biopsy results?

IgA нефропатія IgA nephropathy

Дифузний вовчаковий гломерулонефрит Diffuse lupus glomerulonephritis

Мезангіальний гломерулонефрит Mesangial glomerulonephritis

Нефросклероз Nephrosclerosis

Мембранозний гломерулонефрит Membranous glomerulonephritis

191 / 1500

Пацієнт 18 років хворіє з раннього дитинства. Під час обстеження встановлено: Нb - 110 г/л, еритроцити - 3,9·10^12/л, КП - 0,8, лейкоцити - 6,0·10^9/л; ШOЕ - 30 мм/год. Коагулограма показала: протромбіновий індекс - 95%, ретракція кров'яного згустка - 50%, час згортання крові - за 40 хвилин не відбулось, тривалість кровотечі - 3 хв. Які механізми складають основу патогенезу цього захворювання? An 18-year-old patient has been sick since early childhood. During the examination, the following was found: Hb - 110 g/l, erythrocytes - 3.9·10^12/l, CP - 0.8, leukocytes - 6.0·10^9/l; ESR - 30 mm/h. The coagulogram showed: prothrombin index - 50%, blood clotting time - 40 minutes. occurred, duration of bleeding - 3 minutes. What mechanisms form the basis of the pathogenesis of this disease?

Недостатність у крові антигемофільного глобуліну А Antihemophilic globulin A deficiency in the blood

Дефіцит вітаміну С Vitamin C deficiency

Наявність специфічних антитіл до ендотеліальних стінок судин Presence of specific antibodies to the endothelial walls of vessels

Імунне пригнічення кісткового мозку Bone marrow immune suppression

Екзогенний дефіцит заліза Exogenous iron deficiency

192 / 1500

Серед пацієнтів загальної лікарської практики за останні роки відбувається неухильне збільшення кількості осіб похилого та старечого віку. Переважання якого типу патології необхідно чекати в структурі захворюваності населення, яке обслуговується? Among the patients of general medical practice, there has been a steady increase in the number of elderly and senile people in recent years. What type of pathology should be expected to predominate in the morbidity structure of the population being served?

Хронічної патології Chronic pathology

Неепідемічної патології Non-epidemic pathology

Гострої патології Acute pathologies

Інфекційної патології Infectious pathology

Виробничої патології Production pathology

193 / 1500

Жінка віком 36 років скаржиться на біль у суглобах та м'язах, втрату апетиту, закрепи, швидку втомлюваність та субфебрильну температуру. Об'єктивно виявлено: дисфагія, симетричний артрит та потовщення шкіри на кистях та стопах, атрофія та дрібні виразки на пучках пальців, синдром Рейно, телеангіектазія. Яке захворювання зумовлює таку картину? A 36-year-old woman complains of joint and muscle pain, loss of appetite, constipation, rapid fatigue, and low-grade fever. Objectively found: dysphagia, symmetrical arthritis and thickening of the skin on the hands and feet, atrophy and small ulcers on the bundles of the fingers, Raynaud's syndrome, telangiectasia. What disease causes such a picture?

Ревматоїдний артрит Rheumatoid arthritis

Системна склеродермія Systemic scleroderma

Дерматоміозит Dermatomyositis

Системний червоний вовчак Systemic lupus erythematosus

Хвороба Рейно Raynaud's disease

194 / 1500

Жінка 40-ка років звернулася до лікаря зі скаргами на тупий ниючий біль в лівій поперековій ділянці, пітливість, зниження працездатності, субфебрильну температуру. У дитинстві перенесла туберкульоз шийних хребців. Лікувалася, знята з диспансерного обліку. При фізикальному обстеженні нирки не пальпуються, болючість в проекції лівої нирки. При лабораторному дослідженні в загальному аналізі сечі спостерігаються протеїнурія, піурія. Реакція сечі кисла. Яке дослідження найбільш імовірно дозволить уточнити діагноз цієї хворої? A 40-year-old woman consulted a doctor with complaints of dull, aching pain in the left lumbar region, sweating, reduced work capacity, low-grade fever. She suffered from tuberculosis of the cervical vertebrae as a child She was treated, removed from the medical records. The kidneys are not palpable. In the laboratory examination, proteinuria, pyuria are most likely to clarify the diagnosis of this patient.

Цистографія Cystography

Полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР) сечі Polymerase chain reaction (PCR) of urine

Екскреторна урографія Excretory urography

Ультразвукове дослідження нирок Ultrasound study of kidneys

Проба Манту та повторний візит через 2 дні Mantoux test and return visit in 2 days

195 / 1500

Під час виробництва коксу концентрація пилу в повітрі робочої зони впродовж багатьох років перевищує ГДК у 4-8 разів. Розвиток якого захворювання є найімовірнішим у робітників цього виробництва? During the production of coke, the concentration of dust in the air of the working area for many years exceeds the MPC by 4-8 times. The development of which disease is most likely among the workers of this production?

Антракоз Anthracosis

Азбестоз Asbestosis

Силікоз Silicosis

Сидероз Siderosis

Бісиноз Bisinosis

196 / 1500

Дівчина 18 років скаржиться на напади чхання, переважно вранці, 15-20 разів поспіль, свербіння в носі, глотці, численні водянисті виділення з носа, нежить, біль в очах. Який із тестів є найінформативнішим для постановки діагнозу? An 18-year-old girl complains of sneezing attacks, mostly in the morning, 15-20 times in a row, itching in the nose, throat, numerous watery discharge from the nose, runny nose, pain in eyes. Which of the tests is the most informative for making a diagnosis?

Прик-тест Prick test

Загальний IgE Total IgE

Крапельна проба Drop sample

Внутрішньошкірна проба Intradermal test

Провокаційна проба Provocative test

197 / 1500

Пацієнтка віком 30 років звернулася до лікаря зі скаргами на відсутність місячних впродовж двох років після других пологів. З анамнезу відомо, що пологи ускладнилися масивною кровотечею. Після пологів пацієнтка почала відзначати випадіння волосся, втрату ваги. Об'єктивно спостерігається: жінка астенічна, зовнішні статеві органи гіпопластичні, шийка матки циліндричної форми, тіло матки маленьке, безболісне, додатки матки не визначаються. Який діагноз найімовірніший? A 30-year-old patient turned to the doctor complaining of the absence of menstruation for two years after the second childbirth. From the anamnesis, it is known that childbirth was complicated by massive bleeding. After childbirth, the patient began note hair loss, weight loss. Objectively observed: the woman is asthenic, the external genitalia are cylindrical, the uterine body is small, painless, the uterine appendages are not identified. What is the most likely diagnosis?

Гіпофізарна аменорея (синдром Шихана) Pituitary amenorrhea (Sheehan syndrome)

Первинна аменорея Primary amenorrhea

Маткова вагітність Uterine pregnancy

Синдром Штейна-Левенталя Stein-Leventhal syndrome

Пухлина гіпофіза (хвороба Іценка-Кушинга) Pituitary tumor (Itsenko-Cushing's disease)

198 / 1500

Пацієнтка віком 26 років, яка хворіє на ревматоїдний артрит впродовж 8 місяців, має набряки ліктьових, променево-зап'ясткових, колінних та гомілковостопних суглобів, ревматоїдні вузлики в ділянці ліктьових суглобів. У загальному аналізі крові спостерігається: ШОЕ - 57 мм/год., С-реактивний білок (+++). На рентгенограмах суглобів визначається виражений остеопороз. Що є базисною терапією в такій ситуації? A 26-year-old female patient, who has been suffering from rheumatoid arthritis for 8 months, has swelling of the elbow, wrist, knee and ankle joints, rheumatoid nodules in the area elbow joints. In the general blood test: ESR - 57 mm/h, C-reactive protein is determined on X-rays of the joints. What is the basic therapy in such a situation?

Диклофенак натрію Diclofenac sodium

Метилпреднізолон Methylprednisolone

Інфліксимаб Infliximab

Мелоксикам Meloxicam

Метотрексат Methotrexate

199 / 1500

До лікаря звернулися діти школи-інтернату за 4-5 годин після обіду із скаргами на нудоту, блювоту, холодний піт і невеликий біль в епігастрії. На обід діти їли картопляний суп на м'ясному бульйоні, млинці з м'ясом, компот із сухофрук-тів. Млинці начинялися вареним м'ясом, яке подрібнювалось на м'ясорубці працівником їдальні, хворим панарицієм, і термічній обробці не піддавались. Який найімовірніший діагноз у цьому разі? The children of the boarding school turned to the doctor 4-5 hours after lunch with complaints of nausea, vomiting, cold sweat and a slight pain in the epigastrium. For lunch, the children ate potato soup on meat broth, pancakes with dried fruits. The pancakes were filled with boiled meat, which was ground on a meat grinder by a canteen worker, and were not subjected to heat treatment. What is the most likely diagnosis in this if so?

Стафілококова інтоксикація Staphylococcal intoxication

Афлатоксикоз Aflatoxicosis

Сальмонельоз Salmonellosis

Ешеріхіоз Escherichia

Ботулізм Botulism

200 / 1500

Пацієнт скаржиться на запаморочення, блювання. Блювотні маси темного кольору. З анамнезу відомо, що пацієнт часто вживає алкоголь. Під час ЕФГС виявлено: вміст шлунку схожий на 'кавову гущу', в ділянці кардії чотири продольні тріщини слизової оболонки, з яких потрапляє кров у незначній кількості. Який найімовірніший діагноз? The patient complains of dizziness, vomiting. Vomiting masses are dark in color. It is known from the anamnesis that the patient often drinks alcohol. During EFGS it was found: the contents of the stomach are similar to 'coffee thick', in the area of the cardia there are four longitudinal cracks of the mucous membrane, from which blood enters in small quantities. What is the most likely diagnosis?

Виразка кардіального відділу шлунка Gastric ulcer

Синдром Золінгера-Елісона Zollinger-Ellison Syndrome

Ерозивний гастрит Erosive gastritis

Кровотеча з варикозно розширених вен шлунка Bleeding from varicose veins of the stomach

Синдром Мелорі-Вейса Mallory-Weiss syndrome

201 / 1500

Чоловік 61 року звернувся до дільничного лікаря зі скаргами на напади стиснення за грудиною, які виникають під час ходьби до 200 м та зникають, якщо зупинитися. Уважає себе хворим близько року. Межі серця в нормі, тони помірно приглушені, ЧСС=Ps=76/хв., АТ - 130/80 мм рт. ст. Який найбільш імовириний діагноз у хворого? A 61-year-old man turned to the district doctor with complaints of chest compression attacks that occur while walking up to 200 m and disappear when he stops. He considers himself ill year. Heart rates are normal, heart rate=76/min., BP - 130/80 mmHg. What is the most likely diagnosis for the patient?

ІХС: Інфаркт міокарда без елевації сегменту ST CHD: Myocardial infarction without ST segment elevation

ІХС: Нестабільна стенокардія IHD: Unstable angina

Хронічне обструктивне захворювання легень Chronic obstructive pulmonary disease

ІХС: Стабільна стенокардія CHD: Stable angina

Тривожний розлад Anxiety disorder

202 / 1500

У вогнищах облисіння на голові волосся обламане на рівні 4-6 мм від поверхні шкіри, відзначається гіперемія, мукоподібне лущення. Імовірний попередній діагноз? In foci of baldness on the head, the hair is broken off at the level of 4-6 mm from the surface of the skin, there is hyperemia, muco-like desquamation. Possible preliminary diagnosis?

Мікроспорія волосистої частини голови Microsporia of scalp

Гніздова плішивість Nest baldness

Себорейне облисіння Seborrheic alopecia

Дискоїдний червоний вовчак Discoid lupus erythematosus

Вторинний сифіліс Secondary syphilis

203 / 1500

Головний лікар ЦПМСД має надати звіт щодо забезпеченості населення лікарями. За допомогою якого коефіціє-нту він може розрахувати даний показник? The chief physician of the CPMSD must provide a report on the provision of doctors to the population. By which coefficient can he calculate this indicator?

Співвідношення Ratio

Спеціальної інтенсивності Special intensity

Інтенсивності Intensities

Наочності Visibility

Екстенсивності Extensives

204 / 1500

Під час проведення комплексної оцінки мікроклімату приміщень необхідно визначити радіаційну температуру. Який прилад потрібно застосовувати? During the comprehensive assessment of the microclimate of the premises, it is necessary to determine the radiation temperature. What device should be used?

Ртутний термометр Mercury thermometer

Спиртовий термометр Alcohol thermometer

Кататермометр Catathermometer

Термограф Thermograph

Кульовий термометр Ball thermometer

205 / 1500

Під час профілактичного медичного огляду у одного з учнів технічного ліцею виявлені ознаки хейлозу, який проявляється в мацерації епітелію в місці змикання губ. Губи яскраво-червоного кольору з одиничними вертикально розташованими тріщинами, які вкриті кірочками червоно-бурого кольору. Дані клінічні прояви, найімовірніше, пов'язані з недостатнім надходженням з їжею в організм: During a preventive medical examination, one of the students of the technical lyceum showed signs of cheilosis, which manifests itself in the maceration of the epithelium in the place where the lips close. The lips are bright red with single vertical located cracks, which are covered with red-brown crusts. These clinical manifestations are most likely associated with insufficient intake of food into the body:

Рибофлавіну Riboflavin

Ретинолу Retinol

Аскорбінової кислоти Ascorbic acid

Тіаміну Thiamine

Кальциферолів Calciferol

206 / 1500

У шестирічної дитини, яка хворіє на екзантемну інфекцію, на 8-й день захворювання повторно підвищилася температура тіла до 39,6^oС, з'явився головний біль, блювання, спостерігалася хитка хода, скандована мова. Під час огляду виявлено залишкові елементи висипу (кірочки), атаксію, дискоординацію рухів, тремор кінцівок, горизонтальний ністагм, нестійкість у позі Ромберга. Вкажіть препарат вибору для лікування ускладення, що виникло у дитини. A six-year-old child suffering from an exanthem infection, on the 8th day of the disease, the body temperature rose again to 39.6^oС, a headache appeared, vomiting, wobbly gait, slurred speech were observed. During the examination, residual elements of the rash (crusts), ataxia, limb tremor, instability in Romberg's position were found. Specify the drug of choice for the treatment of the child's condition.

Озельтамівір Oseltamivir

Ацикловір Acyclovir

Занамівір Zanamivir

Рибавірин Ribavirin

Варіцело-зостерний імуноглобулін Vicella-zoster immunoglobulin

207 / 1500

Чоловік 23 років звернувся до поліклініки зі скаргами на головний біль, погіршення зору, задишку, одутлість обличчя, загальну слабкість, зменшення кількості виділеної за добу сечі та забарвлення її типу <<м'ясних зливів>>. Три тижні тому переніс ангіну. Об'єктивно встановлено: помірна блідість, обличчя одутле, повіки набряклі; серцева діяльність ритмічна, І тон на верхівці ослаблений, систолічний шум. Пульс - 66/хв. АТ - 175/105 мм рт. ст. Симптом Пастернацького слабко позитивний з обох боків. У сечі виявлено: білок - 1,48 г/л, еритроцити - 35-40 в п/з, змінені; лейкоцити - 8-10 в п/з. Який діагноз є найімовірнішим? A 23-year-old man came to the clinic with complaints of headache, visual impairment, shortness of breath, puffiness of the face, general weakness, decrease in the amount of urine released per day and the color of its type Three weeks ago, he suffered from angina: moderate pallor, swollen eyelids, rhythmic heart rate, systolic heart rate - 66/min. 175/105 mm Hg, weakly positive on both sides: protein - 1.48 g/l, erythrocytes - 8-10 g/l . What is the most likely diagnosis?

Гострий гломерулонефрит Acute glomerulonephritis

Есенціальна гіпертонія Essential hypertension

Амилоїдоз Amyloidosis

Гострий пієлонефрит Acute pyelonephritis

Інфекційно-алергічний міокардит Infectious-allergic myocarditis

208 / 1500

Хворий скаржиться на біль в горлі зліва, біль у лівому вусі, підвищення t^o до 39^oC, гугнявість голосу. Хворіє 5 днів. Виражений тризм, підвищена салівація. Голова нахилена до лівого плеча. Припухлість, гіперемія, інфільтрація лівої половини м'якого піднебіння. Защелепні лімфовузли зліва різко болючі при пальпації. Отоскопічна картина в нормі. Який найбільш імовірний діагноз? The patient complains of a sore throat on the left, pain in the left ear, an increase in t^o to 39^oC, hoarseness of the voice. He has been sick for 5 days. Pronounced trismus, increased salivation. The head is tilted to the left shoulder. Swelling, infiltration of the left half of the soft palate. The otoscopic picture is normal?

Флегмона шиї зліва Phlegmon of the neck on the left

Заглотковий абсцес Pharyngeal abscess

Лівобічний паратонзилярний абсцес Left-sided paratonsillar abscess

Парафарингеальна флегмона Parapharyngeal phlegmon

Паратонзиліт зліва Left paratonsillitis

209 / 1500

Жінка 42-х років звернулася до лікаря зі скаргами на м'язову слабкість у верхніх і нижніх кінцівках. Об'єктивно: у періорбітальних ділянках еритема з бузковим відтінком, макульозна еритема на розгинальних поверхнях пальців. В аналізі крові вия-влено суттєве підвищення рівня креатинфосфокінази. Яким є імовірний діа-гноз? A 42-year-old woman consulted a doctor with complaints of muscle weakness in the upper and lower limbs. Objectively: in the periorbital areas erythema with a lilac tint, macular erythema on the extensor surfaces of the fingers. A significant increase in the level of creatine phosphokinase was detected in the blood test. What is the probable diagnosis?

Хвороба Кушинга Cushing's disease

Гіпопаратиреоз Hypoparathyroidism

Системний червоний вовчак Systemic lupus erythematosus

Дерматоміозит Dermatomyositis

Системна склеродермія Systemic scleroderma

210 / 1500

Аналіз захворюваності жителів села, розташованого поблизу хімічного підприємства, показав, що протягом останніх років помітно зросла кількість захворювань на подагру і рак стравоходу. З яким забруднювачем навколишнього середовища можна пов'язати таку динаміку? An analysis of the morbidity of residents of a village located near a chemical plant showed that in recent years the number of diseases such as gout and esophageal cancer has increased significantly. What environmental pollutant can be associated with 'do such a dynamic?

Нікелем Nickel

Марганцем Manganese

Молібденом Molybdenum

Стронцієм Strontium

Ртуттю Mercury

211 / 1500

Пацієнт віком 30 років звернувся із скаргами на сильний нападоподібний біль у попереку справа, що віддає у пахову ділянку і внутрішню поверхню правого стегна, нудоту, здуття живота, блювання, порушення сечовиділення, що супроводжується різями і домішками крові у сечі. Об'єктивно спостерігається: пацієнт неспокійний, змінює положення в ліжку. З боку органів дихання і серцево-судинної системи патології не виявлено. Під час пальпації живота відмічається здуття, напруження м'язів і болючість у правому боці відповідно проекції правої нирки і за ходом правого сечоводу. Печінка і селезінка не збільшені. Симптоми запалення жовчного міхура негативні. Позитивний симптом Пастернацького справа. Який найімовірніший діагноз? A 30-year-old patient complained of severe attack-like pain in the lower back on the right, radiating to the inguinal area and the inner surface of the right thigh, nausea, abdominal distension, vomiting, violation of urination, accompanied by blood in the urine. Objectively observed: the patient changes the position in bed. On the part of the respiratory system and the cardiovascular system, bloating and muscle tension are noted pain in the right side of the right kidney and behind the right ureter. Symptoms of gallbladder inflammation are negative. What is the most likely diagnosis?

Сечокам'яна хвороба Urolithiasis

Гломерулонефрит Glomerulonephritis

Жовчокам'яна хвороба Cholelithiasis

Туберкульоз нирки Kidney tuberculosis

Пухлина нирки Kidney tumor

212 / 1500

У дівчинки 8 місяців під час огляду виявлений гучний інтенсивний систолічний шум над усією серцевою ділянкою з епіцентром у ІІІ-ІV міжребер'ї зліва від груднини та систолічне тремтіння; ІІ тон над легеневою артерією посиленої гучності. АТ - 110/70 мм рт. ст. Скарг немає. Під час рентгенологічного дослідження розміри і форма серцевої тіні не змінені. Який найімовірніший діагноз? In an 8-month-old girl, during the examination, a loud intense systolic murmur was detected over the entire cardiac region with an epicenter in the III-IV intercostal space to the left of the sternum and systolic tremor; II the tone over the pulmonary artery is 110/70 mmHg. No changes in the size and shape of the cardiac shadow?

Стеноз гирла легеневої артерії Stenosis of the mouth of the pulmonary artery

Дефект міжпередсердної перетинки Atrial membrane defect

Коарктація аорти Coarctation of the aorta

Відкрита артеріальна протока Open ductus arteriosus

Дефект міжшлуночкової перетинки Defect of interventricular membrane

213 / 1500

Чоловік 50 років скаржиться на наявність висипу на шкірі тулуба без суб'єктивних відчуттів, хворіє 3 місяці, не лікувався, висип прогресує. Об'єктивно встановлено: на шкірі тулуба дисемінована висипка у вигляді червоних негострозапальних лентикулярних та нумулярних папул із чіткими границями, укритих сріблястими лусочками, які легко знімаються при пошкрябуванні предметним склом, інтенсивніше пошкрябування призводить до появи крапкової кровотечі. Який імовірний діагноз? A 50-year-old man complains about the presence of a rash on the skin of the trunk without subjective sensations, he has been sick for 3 months, was not treated, the rash is progressing. Objectively established: on the skin body, a disseminated rash in the form of red non-acute inflammatory lenticular and nummular papules with clear borders, covered with silvery scales, which are easily removed when scraped with a glass slide, more intensive scraping leads to the appearance of spot bleeding. What is the probable diagnosis?

Дерматит Dermatitis

Псоріаз звичайний Psoriasis usual

Червоний плоский лишай Red lichen planus

Екзема Eczema

Рожевий пітиріаз Pityriasis rosea

214 / 1500

Жінці з терміном вагітності 34 тижні проведена доплерометрія пуповинного кровообігу - встановлений реверсний діа-столічний компонент. Об'єктивно: висота дна матки над лоном - 27 см, голівка плода рухома над входом в малий таз. Серцебиття плода - 136/хв. Піхвове дослідження: шийка матки закрита, довжиною 3 см. Якою має бути тактика акушера? A woman with a gestation period of 34 weeks underwent dopplerometry of the umbilical cord blood circulation - a reverse diastolic component was established. Objectively: the height of the bottom of the uterus above the womb is 27 cm, the head of the fetus moving over the entrance to the pelvis. Fetal heartbeat - 136/min. Vaginal examination: the cervix is closed, 3 cm long. What should be the obstetrician's tactics?

Повторна доплерометрія наступної доби Repeated dopplerometry next day

Біофізичний профіль плода Biophysical profile of the fetus

Ультразвукова фотометрія плода Fetal ultrasound photometry

Родозбудження окситоцином Arousal by oxytocin

Негайний кесарів розтин Immediate C-section

215 / 1500

На підприємстві з виробництва синтетичних миючих речовин збільшилися випадки захворювання ринітами, вазоринітами, фарингітами, дерматитами. У повітрі робочої зони присутній пил миючих речовин. Фахівці вважають, що клінічні прояви й зростання захворюваності зумовлене впливом пилу. Які особливості дії пилу полягають в основі патогенезу? At the enterprise for the production of synthetic detergents, cases of rhinitis, vasorinitis, pharyngitis, and dermatitis have increased. There is dust from detergents in the air of the working area. Experts believe that the clinical manifestations and the increase in morbidity is due to the influence of dust. What features of the action of dust are the basis of pathogenesis?

Подразнююча дія Annoying action

Фіброгенна дія Fibrogenic action

Канцерогенна дія Carcinogenic action

Загальнотоксична дія General toxic action

Алергічна дія Allergic action

216 / 1500

У пацієнта, що хворіє на епілепсію, після самостійного припинення вживання протиепілептичних медикаментів раптово виник епілептичний статус генералізованих судомних нападів. Вкажіть препарати першої лінії для лікування цього стану. A patient with epilepsy suddenly developed status epilepticus with generalized seizures after self-discontinuation of antiepileptic drugs. Specify the first-line drugs for the treatment of this condition.

Левопромазин, клозапін, кветіапін Levopromazine, Clozapine, Quetiapine

Габапентин, прегабалін, етосуксимід Gabapentin, Pregabalin, Ethosuximide

Діазепам, лоразепам, мідазолам Diazepam, Lorazepam, Midazolam

Доксепін, амітриптилін, міансерин Doxepin, Amitriptyline, Mianserin

Топірамат, окскарбазепін, карбамазепін Topiramate, oxcarbazepine, carbamazepine

217 / 1500

Вагітна 22-х років звернулась до жіночої консультації зі скаргами на кровотечу зі статевих шляхів, що розпочалася 2 дні тому, сильну втому та запаморочення. Термін вагітності 13 тижнів. За день вона використала 6 гігієнічних прокладок. При фізикальному обстеженні: артеріальний тиск - 90/60 мм рт.ст., температура - 37,8^oC, пульс - 125/хв., частота дихання - 15/хв. Розпочата інфузійна терапія. При вагінальному дослідженні: кров у піхві, шийка матки згладжена та розкрита. На УЗД плідне яйце в порожнині матки, серцебиття і рухи плода не визначаються. Який з наступних кроків у веденні пацієнтки буде найбільш доречним? A 22-year-old pregnant woman came to the women's consultation with complaints of bleeding from the genital tract, which began 2 days ago, severe fatigue and dizziness. The pregnancy period is 13 weeks. During the day, she used 6 sanitary napkins.During physical examination: blood pressure - 90/60 mm Hg, temperature - 37.8°C, pulse - 15/min. Infusion therapy was started. During vaginal examination: blood in the vagina, the cervix is smoothed and opened. On ultrasound, the fetal egg in the uterine cavity, the heartbeat and the movements of the fetus are not determined. Which of the following steps in the management of the patient will be most appropriate?

Магнію сульфат внутрішньовенно Magnesium sulfate intravenously

Антибіотикотерапія Antibiotic therapy

Метотрексат Methotrexate

Постільний режим та анальгетики Bed rest and analgesics

Дилатація та кюретаж матки Dilatation and curettage of the uterus

218 / 1500

На репрезентативній сукупності хворих на грип проведено вивчення зв'язку між температурою тіла і частотою пульсу. Розрахований коефіцієнт кореляції дорівнює +0,5. Яка характеристика сили і направленості зв'язку між ознаками, що вивчаються є найбільш точною? The relationship between body temperature and pulse rate was studied on a representative population of flu patients. The calculated correlation coefficient is +0.5. What is the characteristic of the strength and directionality of 'is the connection between the signs being studied the most accurate?

Середній зворотній Average inverse

Слабкий прямий Weak direct

Сильний прямий Strong straight

Середній прямий Average straight

- -

219 / 1500

Пацієнтка віком 38 років, друга вагітність терміном 23-24 тижні, хворіє на цукровий діабет 2 типу, з приводу чого отримує метформін в добовій дозі 2500 мг. Лабораторно виявлено: глікований гемоглобін (HbA_1c) - 7,2 %. Яка подальша тактика лікування цієї пацієнтки? 38-year-old female patient, second pregnancy at 23-24 weeks, suffers from type 2 diabetes, for which she receives metformin in a daily dose of 2500 mg. Laboratory revealed : glycated hemoglobin (HbA_1c) - 7.2%. What is the further treatment strategy for this patient?

Додати до метформіну аналоги ГПП-1 Add GLP-1 analogs to metformin

Залишити лікування без змін Leave treatment unchanged

Відмінити метформін і перевести на препарати сульфанілсечовини Cancel metformin and switch to sulfonylureas

Призначити інсулінотерапію та відмінити метформін Prescribe insulin therapy and cancel metformin

Збільшити дозу метформіну до 3000 мг/добу Increase metformin dose to 3000 mg/day

220 / 1500

У структурі населення N-ського регіону питома вага осіб віком від 0 до 14 років склала 31%, а питома вага осіб віком 50 років і старше склала 20%. Який склад населення найбільш влучно характеризує таку демографічну ситуацію? In the population structure of the N region, the share of people aged 0 to 14 was 31%, and the share of people aged 50 and over was 20%. What composition of the population most aptly characterizes such a demographic situation?

Еміграція населення Population emigration

Міграція населення Population migration

Прогресивний склад населення Progressive composition of the population

Стаціонарний склад населення Stationary composition of the population

Регресивний склад населення Regressive composition of the population

221 / 1500

Пацієнт віком 35 років четверту добу знаходиться у відділенні інтенсивної терапії після перенесеної кровотечі та геморагічного шоку. Добовий діурез - 50 мл. Другу добу відзначає блювання. ЦВТ - 159 мм вод. ст., під час аускультації в легенях останні 3 години відзначаються поодинокі вологі хрипи, ЧД - 32/хв. За результатами лабораторного аналізу крові виявлено: залишковий азот - 82 ммоль/л, К^+ - 7,1 ммоль/л, Cl^- - 78 ммоль/л, Na^+ - 130 ммоль/л, Ht - 0,32, Hb - 100г/л, креатинін крові - 0,9 ммоль/л. Яке ускладнення найімовірніше розвинулося у пацієнта? A 35-year-old patient is in the intensive care unit for the fourth day after suffering bleeding and hemorrhagic shock. Daily diuresis - 50 ml. Vomiting on the second day. CVT - 159 mm during auscultation in the lungs for the last 3 hours, single wet wheezes are noted, BH - 32/min. According to the results of the blood analysis: residual nitrogen - 82 mmol/l, K^+ - 7.1 mmol/l, Cl^- - 78 mmol/l, Na^+ - 130 mmol/l, Ht - 0.32, Hb - 100 g/l, blood creatinine - 0.9 mmol/l. What complication most likely developed in the patient?

Гостра ниркова недостатність Acute renal failure

Гостра серцева недостатність Acute heart failure

Пневмонія Pneumonia

Гостра надниркова недостатність Acute adrenal insufficiency

Дегідратація у зв'язку з гіповолемією Dehydration due to hypovolemia

222 / 1500

На 5-й день після пологів породілля скаржиться на біль в лівій молочній залозі, підвищення температури тіла до 38,1^oC. При огляді: молочна залоза збільшена, болюча при пальпації, є тріщини та набряк соска, гіперемія верхньо-зовнішнього квадранту залози. Яка профілактика ускладнення, що виникло? On the 5th day after childbirth, a woman in labor complains of pain in the left mammary gland, an increase in body temperature to 38.1^oC. On examination: the mammary gland is enlarged, painful on palpation, there are cracks and swelling of the nipple, hyperemia of the upper-external quadrant of the gland. What is the prevention of the complication that has arisen?

Постійне зціджування молочних залоз Constant breast pumping

Годування немовляти по годинах Feeding the baby by the hour

Припинення годування дитини при появі тріщин Stop feeding the baby when cracks appear

Годування не довше 10 хвилин через накладку Feeding no longer than 10 minutes through the pad

Годування дитини на вимогу, зціджування залишкового молока, попередження тріщин сосків Feeding a child on demand, expressing residual milk, preventing cracked nipples

223 / 1500

Під час скринінг-дослідження у двотижневого новонародженого було виявлено фенілкетонурію. Яке лікування необхідно призначити дитині для запобігання тяжким ускладненням у майбутньому? During the screening examination, phenylketonuria was detected in a two-week-old newborn. What treatment should be given to the child to prevent serious complications in the future?

Антибіотикотерапію Antibiotic therapy

Спеціальну дієту Special diet

Гормональну терапію Hormone therapy

Вітамінотерапію Vitamin therapy

Сонячні ванни Sunbaths

224 / 1500

Дитина 3-х місяців доставлена в лікарню зі скаргами на мляве смоктання та появу задишки, яка посилюється під час годування, неспокій. Симптоми з'явилися протягом останніх годин. Шкіра бліда, з попелястим відтінком, кінцівки холодні. Аксилярна температура - 36,8^oC. Частота дихання - 66/хв. Частоту серцевих скорочень підрахувати не вдає-ться. Пульс слабкий. Печінка пальпується на 4 см нижче реберної дуги. На ЕКГ: ЧСС - 230/хв., ритм правильний, зубець Р на Т, комплекси тривалістю 0,08 с. Який препарат вибору для надання невідкладної допомоги даній дитині? A 3-month-old baby was brought to the hospital with complaints of sluggish sucking and shortness of breath, which worsens during feeding, restlessness. Symptoms appeared during the last hours. The skin is ashen, the axillary temperature is 66/min. The pulse is weak at 4 cm below the costal arch. Heart rate - 230/min., rhythm is correct, wave P on T, complexes lasting 0.08 s. What is the drug of choice for providing emergency care to this child?

Лідокаїн Lidocaine

Верапаміл Verapamil

Дигоксин Digoxin

Пропранолол Propranolol

Аденозин Adenosine

225 / 1500

У хлопця 18 років за 2 тижня після ангіни з'явилися набряки під очима, на гомілках, підвищився артеріальний тиск, зменшилась кількість сечі і змінився її колір. Загальний аналіз сечі виявив: білок - 1,9 г/л, еритроцити - покривають усе поле зору, лейкоцити - 10-12 у полі зору. Для якого захворювання характерні такі симптоми? 2 weeks after angina, an 18-year-old boy developed swelling under his eyes, on his lower legs, increased blood pressure, decreased the amount of urine and changed its color. General analysis urine showed: protein - 1.9 g/l, erythrocytes - covering the entire field of vision, leukocytes - 10-12 in the field of vision. What disease is characterized by such symptoms?

Амілоїдоз нирок Kidney amyloidosis

Токсичне ураження нирок Toxic kidney damage

Гострий гломерулонефрит Acute glomerulonephritis

Тубуло-інтерстиційний нефрит Tubulo-interstitial nephritis

Гострий пієлонефрит Acute pyelonephritis

226 / 1500

Роділля 28-ми років доставлена до пологового будинку з бурхливою пологовою діяльністю. Пологи перші. Розміри таза: 23-25-28-18 см. Ознака Генкеля-Вастена позитивна. Роділля збуджена, живіт напружений, болісний в нижніх відділах. Контракційне кільце на рівні пупка, розташоване косо. Голівка плода притиснута до входу у малий таз. Серцебиття плоду - 140/хв. Яке ускладнення виникло у роділлі? A 28-year-old woman in labor was brought to the maternity hospital with violent labor. First delivery. Pelvic dimensions: 23-25-28-18 cm. Henkel-Wasten's sign Labor is excited, the abdomen is painful. The fetal head is pressed against the pelvic inlet.

Завершений розрив матки Completed uterine rupture

Дискоординація пологової діяльності Discoordination of labor

Розпочатий розрив матки Beginning uterine rupture

Загроза розриву матки Threat of uterine rupture

Надмірна пологова діяльність Excessive reproductive activity

227 / 1500

У двомісячної дитини спостерігаються судоми, рецидивуючі вірусно-бактеріальні інфекції верхніх дихальних шляхів. Виявлено деформований череп, гіпоплазію тимусу та паращитовидних залоз. Під час лабораторного імунологічного обстеження виявлено: лімфоцитопенія, зниження рівня та проліферативної відповіді Т-лімфоцитів, нормальний рівень імуноглобулінів. Який найімовірніший діагноз? A two-month-old child has convulsions, recurrent viral and bacterial infections of the upper respiratory tract. A deformed skull, hypoplasia of the thymus and parathyroid glands were detected. During the laboratory immunological examination, lymphocytopenia was detected , a decrease in the level and proliferative response of T-lymphocytes, a normal level of immunoglobulins. What is the most likely diagnosis?

Первинний імунодефіцит, синдром Чедіака-Хігасі Primary immunodeficiency, Chediak-Higashi syndrome

Загальний варіабельний імунодефіцит General variable immunodeficiency

Первинний імунодефіцит, хвороба Брутона Primary immunodeficiency, Bruton's disease

Первинний імуннодефіцит, синдром Ді-Джорджі Primary immunodeficiency, Di-Georgi syndrome

- -

228 / 1500

Жінка 32-х років скаржиться на посилення спастичного болю внизу живота після психоемоційного напруження. Випорожнення кишечника інтермітуючі: 2-3 випорожнення після пробудження чергуються із закрепами протягом 1-2 днів впродовж 6 місяців. Об'єктивно: маса тіла збережена, помірний біль під час пальпації сигмоподібної кишки. Hb- 130 г/л, лейкоцити - 5,2 Г/л, швидкість осідання еритроцитів - 9 мм/год. Ректороманоскопічне дослідження болісне через спастичний стан кишечника, його слизова оболонка не змінена. В просвіті кишечника багато слизу. Яке захворювання найбільш імовірне у даної пацієнтки? A 32-year-old woman complains of increased spastic pain in the lower abdomen after psycho-emotional stress. Intermittent bowel movements: 2-3 bowel movements after waking up alternate with constipation for 1-2 days for 6 months. Body weight is preserved, moderate pain during palpation of the sigmoid intestine. Hb - 5.2 G/l, erythrocyte sedimentation rate - 9 mm/h spastic condition of the intestine, its mucous membrane is not changed. There is a lot of mucus in the intestinal lumen. What disease is most likely in this patient?

Синдром мальабсорбції Malabsorption syndrome

Неспецифічний виразковий коліт Nonspecific ulcerative colitis

Хвороба Крона Crohn's disease

Синдром подразненого кишечника Irritable bowel syndrome

Гостра ішемія кишківника Acute intestinal ischemia

229 / 1500

Пацієнтка віком 12 років скаржиться на слабкість, запаморочення, головний біль, підвищення температури тіла до 38^oС. Об'єктивно спостерігається: температура тіла 37,8^oС, слизові та шкіра бліді, зів без змін. Пальпуються збільшені до 2-х см підщелепні та шийні лімфовузли, щільні, неболючі. Патологічних змін внутрішніх органів не виявлено. У загальному аналізі крові виявлено: еритроцити - 2,8·10^12/л, гемоглобін - 85 г/л, кольоровий показник - 0,9, лейкоцити - 10·10^9/л, еозинофіли - 0%, паличкоядерні - 1%, сегментоядерні - 8%, лімфоцити - 47%, ретикулоцити - 0,5%, тромбоцити - 60·10^9/л, бластні клітини - 44%. Який найімовірніший діагноз? A 12-year-old patient complains of weakness, dizziness, headache, an increase in body temperature up to 38°C. Objectively observed: body temperature 37.8°C , mucous membranes and skin are unchanged. Submaxillary and cervical lymph nodes are palpable, painless. No pathological changes in internal organs are detected: erythrocytes - 2.8·10^12/l , hemoglobin - 85 g/l, color index - 0.9, leukocytes - 10·10^9/l, eosinophils - 0%, rod-nuclear - 1%, segmentonuclear - 8%, lymphocytes - 47%, reticulocytes - 0.5 %, platelets - 60·10^9/l, blast cells - 44%. What is the most likely diagnosis?

Гострий лейкоз Acute leukemia

Лімфогрануломатоз Lymphogranulomatosis

Інфекційний мононуклеоз Infectious mononucleosis

Хронічний лімфолейкоз Chronic lymphocytic leukemia

Гострий еритромієлоз Acute erythromyelosis

230 / 1500

Жінка оперована з приводу дифузно-токсичного зобу ІІ ступеня. За 12 годин після операції скаржиться на захриплість та втрату голосу, утруднення дихання, задишку, тривогу. Післяопераційна рана без особливостей. Яке ускладення виникло у пацієнтки? A woman was operated on for a diffuse-toxic goiter of the II degree. 12 hours after the operation, she complains of hoarseness and loss of voice, difficulty breathing, shortness of breath, anxiety. Postoperative wound without features. What condition did the patient have?

Гіпопаратиреоз Hypoparathyroidism

Післяопераційна кровотеча Postoperative bleeding

Пошкодження трахеї Damage to the trachea

Тиреотоксичний криз Thyrotoxic crisis

Парез зворотніх гортанних нервів Reverse laryngeal nerve paresis

231 / 1500

Хлопчик 3 років доставлений до стаціонару в важкому стані. Об'єктивно: сомнолентність, гіперрефлексія, судоми, гіперестезія, невпинне блювання, температура тіла - 39,9^oC, ЧСС - 160/хв., АТ - 80/40 мм рт. ст. Яке дослідження слід провести насамперед? A 3-year-old boy was brought to the hospital in serious condition. Objectively: somnolence, hyperreflexia, convulsions, hyperesthesia, incessant vomiting, body temperature - 39.9^oC , heart rate - 160/min., blood pressure - 80/40 mm Hg. What research should be done first?

Рентгенографія черепа X-ray skull

Ехоенцефалографія Echoencephalography

Реоенцефалографія Rheoencephalography

Комп'ютерна томографія мозку Computed tomography of the brain

Люмбальна пункція Lumbar puncture

232 / 1500

Чоловік віком 40 років скаржиться на ниючий біль у м'язах спини, поперековій ділянці, ногах, плечових і кульшових суглобах, погіршення зору, прискорене серцебиття. Об'єктивно спостерігаються явища увеїту. Рентгенографічно виявлено поодинокі синдесмофіти між тілами хребців і розмитість контурів крижово–клубових суглобів. Під час лабораторного обстеження виявлено антитіла до антигенів HLA–B27, анемію, ШОЕ - 28 мм/год. Яке захворювання зумовлює таку картину? A 40-year-old man complains of aching pain in the muscles of the back, lumbar region, legs, shoulder and hip joints, impaired vision, rapid heartbeat. Objectively the phenomena of uveitis are observed. Single syndesmophytes between the vertebral bodies and blurring of the contours of the sacroiliac joints are detected. During the laboratory examination, antibodies to HLA-B27 antigens, ESR - 28 mm/h are found. What disease causes such a picture?

Деформуючий спондилоартроз Deforming spondyloarthrosis

Синдром Рейтера Reiter syndrome

Анкілозуючий спондиліт Ankylosing spondylitis

Системний червоний вовчак Systemic lupus erythematosus

Ревматоїдний артрит Rheumatoid arthritis

233 / 1500

Дитині 8 місяців. Тиждень тому перенесла ГРВІ. Фізичний та нервово-психічний розвиток відповідають вікові. Скарги на млявість, зниження апетиту, немотивоване повторне блювання, підвищення температури протягом останньої доби до 38^oC, блідість, часте сечовипускання малими порціями. Тахікардія. В аналізі сечі виявлено: білок - 0,099%, лейкоцити - 15-20 в полі зору, бактеріурія - +++, слиз - +++. Яке захворювання можна припустити? The child is 8 months old. A week ago he suffered SARS. Physical and neuropsychological development correspond to the age. Complaints of lethargy, decreased appetite, unmotivated repeated vomiting, increased temperature during the last days up to 38°C, frequent urination in small portions. Urinalysis revealed: protein - 15-20 in the field of vision, bacteriuria - +++. What disease can be assumed ?

Дефекти догляду Care Defects

Гострий гломерулонефрит Acute glomerulonephritis

Дисметаболічна нефропатія Dysmetabolic nephropathy

Гострий пієлонефрит Acute pyelonephritis

Фосфат-діабет Phosphate-Diabetes

234 / 1500

Пацієнт віком 29 років хворіє гормонозалежною бронхіальною астмою. Під час флюорографії в С2 правої легені виявлено округлу тінь з чіткими рівними контурами, середньої інтенсивності. Навколо неї кілька поліморфних вогнищевих тіней, у корені - кальцинат. Під час обстеження спостерігається: перкуторний звук над легенями з коробковим відтінком, вислуховуються розсіяні сухі хрипи. Аналіз крові без змін. Реакція на пробу Манту з 2 ТО ППД-Л - папула 22 мм. Який найімовірніший діагноз? A 29-year-old patient suffers from hormone-dependent bronchial asthma. During fluorography, a rounded shadow with clear even contours of medium intensity was detected in C2 of the right lung. Several polymorphic focal shadows were found around it , in the root - calcification. During the examination, there is a percussion sound over the lungs, scattered dry rales are heard. The reaction to the Mantoux test is 22 mm. What is the most likely diagnosis?

Аспергільома Aspergilloma

Туберкульома Tuberculoma

Пневмонія Pneumonia

Еозинофільний інфільтрат Eosinophilic infiltrate

Периферичний рак Peripheral cancer

235 / 1500

Пацієнтка віком 30 років на п'яту добу після фізіологічних пологів скаржиться на нагрубання лівої молочної залози, біль, почервоніння шкіри, підвищення температури тіла до 38^oС. Об'єктивно спостерігається: ліва молочна залоза збільшена у розмірі, шкіра червоного кольору, в верхньо-зовнішньому квадранті з ціанозом, пальпується без чітких меж інфільтрат, різко болісний. Зціджування молока не приносить полегшення. Який найімовірніший діагноз? On the fifth day after physiological childbirth, a 30-year-old patient complains of swelling of the left mammary gland, pain, redness of the skin, an increase in body temperature up to 38°C. 'objectively observed: the left mammary gland is enlarged, the skin is red, in the upper-external quadrant, the infiltrate is palpable, sharply painful. Expressing milk does not bring relief. What is the most likely diagnosis?

Гострий інфільтративний мастит Acute infiltrative mastitis

Лактостаз Lactostasis

Інфікована кіста молочної залози Infected breast cyst

Рак молочної залози Breast cancer

Бешиха Beshikha

236 / 1500

Чоловік 37 років скаржиться на гострий біль у лівій половині грудної клітки, задишку, що посилюється під час будь-яких рухів. Захворів раптово після значного фізичного навантаження. Під час обстеження встановлено: помірний ціаноз обличчя, ліва половина грудної клітки відстає в акті дихання. Перкуторно виявлено: зліва - тимпаніт, дихання ослаблене. ЧД - 24/хв. Тони серця ослаблені. ЧСС - 90/хв. На рентгенограмі видно лінія вісцеральної плеври. Назовні від неї легеневий малюнок відсутній. Який найімовірніший діагноз? A 37-year-old man complains of sharp pain in the left half of the chest, shortness of breath that worsens during any movement. He fell ill suddenly after significant physical exertion. During examination revealed: moderate cyanosis of the chest. Percussion revealed: heart rate - 24/min. Visceral pleura line she has no lung pattern. What is the most likely diagnosis?

Лівостороння пневмонія Left-sided pneumonia

Спонтанний пневмоторакс Spontaneous pneumothorax

Тромбоемболія легеневої артерії Thromboembolism of the pulmonary artery

Інфаркт міокарда Myocardial infarction

Лівосторонній ексудативний плеврит Left-sided exudative pleurisy

237 / 1500

Чоловік 70 років за 2 тижні до госпіталізації у стаціонар спостерігав підвищення температури до 38^oС. З діагнозом пневмонія був направлений до лікарні. Під час огляду встановлено: блідість шкіри, тахікардія. У нижніх відділах легенів - дрібнопухирчаті хрипи. У V точці - короткий протодіастолічний шум. АТ - 140/40 мм рт. ст., пальпується нижній край селезінки. Hb - 40 г/л., еритроцити - 2,5·10^12/л, лейкоцити - 12·10^9/л, ШОЕ - 35 мм/год. На ЕКГ спостерігається: депресія ST в V 5,6. У сечі - протеїнурія. Який найімовірніший діагноз? 2 weeks before hospitalization, a 70-year-old man observed an increase in temperature to 38°C. He was referred to the hospital with a diagnosis of pneumonia. During the examination, it was found: pale skin , tachycardia. In the lower parts of the lungs - a short protodiastolic murmur. Hb - 40 g/l ^12/l, leukocytes - 12·10^9/l, ESR - 35 mm/h. On the ECG, there is depression in V 5.6. What is the most likely diagnosis?

Хронічний мієлолейкоз Chronic myelogenous leukemia

Ревматична вада серця Rheumatic heart disease

Гострий перикардит Acute pericarditis

Гострий міокардит Acute myocarditis

Бактеріальний ендокардит Bacterial endocarditis

238 / 1500

Лікар оглядає недоношену новонароджену дитину. Об'єктивно спостерігалося одиничне апное тривалістю до 5 секунд. Якою основною функціональною особливістю дихальної системи можна пояснити приступи апное у недоношеної дитини? The doctor examines a premature newborn baby. A single apnea lasting up to 5 seconds was objectively observed. What main functional feature of the respiratory system can explain apnea attacks in a premature baby?

Функціональна незрілість дихального центру Functional immaturity of the respiratory center

М'якість хрящів трахеї та бронхів Softness of tracheal and bronchial cartilages

Вузкість просвіту дихальних шляхів Narrowness of the airway

Схильність слизових оболонок до набряку та гіперсекреції Propensity of mucous membranes to edema and hypersecretion

Недостатня дренажна та захисна функція бронхів Insufficient drainage and protective function of the bronchi

239 / 1500

Пацієнта віком 38 років турбує біль у ділянці плеснофалангових суглобів 1-2 пальців правої стопи. Під час огляду виявлено: шкіра над ураженими суглобами багряно-синюшного кольору, на дотик гаряча, у ділянці вушних раковин наявні вузликові утворення, вкриті тонкою блискучою шкірою. Який препарат для уратзнижувальної терапії потрібно призначити пацієнту? A 38-year-old patient is bothered by pain in the area of the metatarsophalangeal joints of 1-2 toes of the right foot. During the examination, the skin over the affected joints is purple-bluish to the touch hot, there are nodular formations in the area of the auricles, covered with thin shiny skin. What drug should be prescribed for urate-lowering therapy?

Колхіцин Colchicine

Німесулід Nimesulide

Алопуринол Allopurinol

Метотрексат Methotrexate

Фебуксостат Febuxostat

240 / 1500

До лікаря звернулася жінка 74 років зі скаргами на біль у пахвинній ділянці справа. Ці симптоми виникли раптово близько 2 годин тому. З анамнезу відомо: пацієнтка каже, що ці симптоми вже були у неї близько 3 тижнів тому, але самі зникли, після того як хвора лягла. Об'єктивно спостерігається: нижче пупартової зв'язки пальпується щільне, напружене утворення до 3,5 см у діаметрі, різко болюче, симптом <<кашльового поштовху>> негативний. Який діагноз найімовірніший? A 74-year-old woman came to the doctor with complaints of pain in the inguinal region on the right. These symptoms appeared suddenly about 2 hours ago. It is known from the anamnesis: the patient says that these she already had symptoms about 3 weeks ago, but they disappeared after the patient lay down. Objectively observed: a dense, tense mass up to 3.5 cm in diameter, sharply painful, is palpable below the Pupart ligament. shock>> negative. What is the most likely diagnosis?

Набута защемлена стегнова грижа Acquired femoral hernia

Набута невправима стегнова грижа Acquired inoperable femoral hernia

Набута защемлена пахова грижа Acquired inguinal hernia

Набута невправима пахова грижа Acquired inoperable inguinal hernia

Паховий лімфаденіт Inguinal lymphadenitis

241 / 1500

Серед населення, що мешкає поблизу підприємства з виробництва пестицидів, динамічно підвищується рівень вроджених вад розвитку, що виражаються в центральному паралічі, ідіотії та сліпоті новонароджених. Сполуки якої хімічної речовини можуть зумовити розвиток цієї патології? Among the population living near a pesticide production plant, the level of congenital malformations, expressed in central paralysis, idiocy and blindness in newborns, is dynamically increasing. Compounds of which chemical substance can cause the development of this pathology?

Стронцій Strontium

Кадмій Cadmium

Ртуть Mercury

Хром Chrome

Залізо Iron

242 / 1500

Чоловік 32-х років звернувся до сімейного лікаря зі скаргами на нав'язливі спогади про автомобільну аварію, яка була 3 місяці тому, порушення нічного сну, тривогу, зниження настрою і апетиту, загальну слабкість і спустошеність. Що найбільш доцільно призначити? A 32-year-old man presented to his family doctor with complaints of intrusive memories of a car accident 3 months ago, nighttime sleep disturbances, anxiety, decreased mood and appetite, general weakness and desolation. What is the most appropriate to prescribe?

Хлорпромазин Chlorpromazine

Сертралін Sertraline

Амітриптилін Amitriptyline

Карбамазепін Carbamazepine

Літію карбонат Lithium carbonate

243 / 1500

Хлопець 27-ми років під час купання в річці раптово знепритомнів та зник з поверхні води. Через 2 хвилини був доставлений до берега. Об'єктивно: непритомний, шкіра вираженого синюшного кольору, пінисті виділення з рота та носа, дихання та пульс на сонних артеріях відсутні. Який вид допомоги необхідно надати в цьому випадку? A 27-year-old boy while swimming in the river suddenly fainted and disappeared from the surface of the water. After 2 minutes, he was brought to the shore. Objectively: unconscious, skin pronounced bluish color, foamy discharge from the mouth and nose, breathing and pulse on the carotid arteries are absent. What kind of help should be provided in this case?

Паліативна медична допомога Palliative medical care

Первинна медична допомога Primary medical care

Третинна медична допомога Tertiary medical care

Екстрена медична допомога Emergency medical assistance

Вторинна медична допомога Secondary medical care

244 / 1500

Пацієнт віком 56 років скаржиться на зниження апетиту, слабкість, серцебиття, біль та відчуття печіння язика, відчуття важкості в надчеревній ділянці та почуття оніміння кінцівок. Об'єктивно спостерігається: блідність шкіри з лимонним відтінком, глосит Гантера, збільшення печінки, селезінки. У загальному аналізі крові виявлено: еритроцити - 2,8·10^12/л, гемоглобін - 100 г/л, кольоровий показник - 1,2. Еритроцити великі, часто овальні з тільцями Жоллі та кільцями Кебота. Який найімовірніший діагноз? A 56-year-old patient complains of decreased appetite, weakness, palpitations, pain and a burning sensation in the tongue, a feeling of heaviness in the epigastric area, and a feeling of numbness in the limbs. Objectively observed : pallor of the skin with a lemon hue, Ganter's glossitis, enlargement of the liver, spleen. In the general blood analysis, erythrocytes - 2.8·10^12/l, hemoglobin - 100 g/l, erythrocytes are large. often oval with Jolly bodies and Cabot rings. What is the most likely diagnosis?

Гемолітична анемія Hemolytic anemia

Апластична анемія Aplastic anemia

Залізодефіцитна анемія Iron deficiency anemia

В_12(фолієво)-дефіцитна анемія B_12 (folic) deficiency anemia

Хронічний гепатит Chronic hepatitis

245 / 1500

Жінка 35-ти років звернулася до лікаря зі скаргами на зростаючий біль під час менструації протягом 1-го року. Тривалість менструального циклу 28 днів. 2 роки тому була проведена лапароскопічна перев'язка маткових труб. При пальпації матка збільшена до 8 тижнів вагітності, м'якої консистенції, болюча. Придатки з обох сторін не збільшені, при пальпації безболісні. Який діагноз є найбільш імовірним? A 35-year-old woman consulted a doctor with complaints of increasing pain during menstruation during the 1st year. The duration of the menstrual cycle is 28 days. 2 years ago she was laparoscopic tubal ligation. On palpation, the uterus is soft, painful. On palpation, the appendages are painless. What is the most likely diagnosis?

Гідросальпінкс Hydrosalpinx

Позаматкова вагітність Ectopic pregnancy

Полікістоз яєчників Polycystic ovary

Зовнішній ендометріоз External endometriosis

Аденоміоз Adenomyosis

246 / 1500

До пологового відділення шпиталізовано жінку, яка народжує вперше, зі скаргами на перейми нерегулярного характеру та кров'янисті виділення зі статевих шляхів. Термін вагітності 39 тижнів. Під час зовнішнього акушерського дослідження встановлено: положення плода повздовжнє, головне передлежання. Визначається гіпертонус матки. Під час внутрішнього акушерського дослідження спостерігається: шийка матки довжиною 1 см, цервікальний канал відкритий на 2 см. Передлежить голівка плода, притиснута до входу в малий таз. Виділення кров'янисті, зі згортками. Серцебиття плода аритмічне, 80-100/хв. Яке ускладнення виникло у роділлі? A woman giving birth for the first time was hospitalized in the maternity ward with complaints of irregular periods and bleeding from the genital tract. The term of pregnancy is 39 weeks. During external Obstetric examination revealed: the position of the fetus is longitudinal, the uterus is hypertonic. During the internal obstetric examination, the cervix is 1 cm long. The fetal head is pressed against the entrance to the pelvis , with contractions. The heartbeat of the fetus is arrhythmic, 80-100/min. What complication occurred during childbirth?

Розрив шийки матки Rupture of the cervix

Передчасне відшарування плаценти Premature placental abruption

Розрив матки Rupture of uterus

Крайове передлежання плаценти Marginal placenta previa

Повне передлежання плаценти Complete placenta previa

247 / 1500

У чоловіка на різних ділянках шкірного покриву, переважно симетрично, розташовані депігментовані плями, що не лущаться, різного розміру й обрисів. Частина волосся на них знебарвлена. Захворювання почалося в дитинстві. Появі плям не передували будь-які елементи висипки. Який імовірний діагноз? The man has depigmented spots that do not peel, of different sizes and outlines, on different areas of the skin, mostly symmetrically. Some of the hair on them is discolored. The disease began in childhood. The appearance of spots was not preceded by any elements of the rash. What is the probable diagnosis?

Псоріаз Psoriasis

Різнокольоровий лишай Multicolored lichen

Вітиліго Vitiligo

Рожевий лишай Pink lichen

Альбінізм Albinism

248 / 1500

Хлопчик 5-ти років прийшов з матір'ю на прийом до лікаря зі скаргами на припухлість обличчя, біль у вухах та підвищену температуру протягом останніх 5 днів. Через релігійні переконання матері вакцинація дитини неповна. Під час фізикального обстеження виявлено двосторонній, болючий набряк у ділянці жувального м'яза та гарячку 39,3^oC. Що з перерахованого буде найбільш доцільно призначити цьому паціє-нту? A 5-year-old boy came with his mother to a doctor's appointment with complaints of facial swelling, ear pain, and high temperature for the past 5 days. Due to religious the mother's conviction that the child's vaccination is incomplete. During the physical examination, bilateral, painful swelling in the area of the masticatory muscle and a fever of 39.3°C were detected. Which of the following would be most appropriate to prescribe for this patient?

Парацетамол Paracetamol

Цефтриаксон Ceftriaxone

Імуноглобулін людини нормальний Human immunoglobulin is normal

Ацикловір Acyclovir

Пеніцилін Penicillin

249 / 1500

Під час огляду новонародженого, який народився в сідничному передлежанні, педіатр установив обмеження пасивного відведення правого стегна і клацання у разі його відведення, асиметрію пахових і стегнових сідничних складок. Яка ознака достовірно свідчить про наявність вродженого вивиху стегна у дитини? During the examination of a newborn who was born in the breech presentation, the pediatrician established a limitation of passive abduction of the right hip and clicking in the event of its abduction, asymmetry of the inguinal and femoral buttock folds. Which does the sign reliably indicate the presence of congenital dislocation of the hip in the child?

Достовірної ознаки немає There is no valid sign

Асиметрія пахових і стегнових сіднич-них складок Asymmetry of inguinal and femoral gluteal folds

Клацання у разі відведення стегна Click when abducting hip

Народження в сідничному передлежа-нні Birth in breech presentation

Обмеження пасивного відведення стегна Limit passive abduction of hip

250 / 1500

Чоловік скаржиться на болючу припухлість у ділянці підборіддя, загальне нездужання, головний біль. У цій ділянці виявлено гостро запалений щільний вузол конусоподібної форми. Шкіра над ним напружена, червона. Усередині вузла є виразка з прямовисними краями і некротичним стрижнем брудно-зеленого кольору. Підщелепні лімфатичні вузли справа збільшені і болючі. Який діагноз найімовірніший? A man complains of painful swelling in the chin area, general malaise, headache. In this area, an acutely inflamed, dense, cone-shaped node was found. The skin above it is tense, red. Inside the node there is an ulcer with vertical edges and a necrotic rod of dirty green color. The submandibular lymph nodes on the right are enlarged and painful. What is the most likely diagnosis?

Глибока трихофітія Deep ringworm

Карбункул Carbuncle

Туберкульоз Tuberculosis

Фурункул Furnish

Третинний сифіліс (гумозний) Tertiary syphilis (humous)

251 / 1500

При вивченні середнього рівня та характеру різноманітності деяких лабораторних показників отримані такі дані: для загального білку крові - середнє квадратичне відхилення pm4 г/л, коефіцієнт варіації - 6%; для швидкість осідання еритроцитів відповідно pm2 мм/год, 23%. Яка з ознак, що вивчаються, є найбільш різноманітною? When studying the average level and nature of the diversity of some laboratory indicators, the following data were obtained: for total blood protein - mean square deviation of pm4 g/l, coefficient of variation - 6%; for the sedimentation rate of erythrocytes, respectively, pm2 mm/h, 23%. Which of the studied features is the most diverse?

Швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ) Erythrocyte Sedimentation Rate (ESR)

Відмінності в різноманітності ознак відсутні There are no differences in the diversity of features

Для вивчення різноманітності потрібні додаткові розрахунки Examination of diversity requires additional calculations

Загальний білок сироватки крові Total serum protein

Для вивчення різноманітності потрібні додаткові дослідження More research is needed to study diversity

252 / 1500

Пацієнтка 48 років із матковою кровотечею. В анамнезі вказано порушення менструального циклу впродовж року. Під час огляду шийки матки патології не виявлено. Бімануально встановлено: матка нормальних розмірів, неболюча, рухома, придатки без особливостей. Виділення кров'янисті, рясні. Що треба виконати на цьому етапі насамперед? A 48-year-old female patient with uterine bleeding. The anamnesis indicated a violation of the menstrual cycle for a year. During the examination of the cervix, no pathology was found. It was established bimanually: the uterus is of normal size, painless , mobile, appendages without features. Bloody discharge, abundant. What should be done at this stage first?

Гістеректомію Hysterectomy

Гормональну терапію Hormone therapy

Уведення вітаміну К Vitamin K administration

Вишкрібання стінок матки Scraping the walls of the uterus

Уведення окситоцину Oxytocin administration

253 / 1500

Пацієнтка на 3-тю добу після штучного аборту госпіталізована до гінекологічного відділення у тяжкому стані з симптомами інтоксикації, болем у животі, гнійними виділеннями з піхви. Об'єктивно: стан жінки тяжкий, температура тіла - 38,8^oC, пульс - 100/хв., АТ- 110/70 мм рт.ст., матка м'яка, дно її на рівні пупка, симптоми подразнення очеревини позитивні. Який найбільш імовірний діагноз? On the 3rd day after the artificial abortion, the patient was hospitalized in the gynecological department in a serious condition with symptoms of intoxication, abdominal pain, purulent discharge from the vagina. Objectively: the woman's condition is severe, body temperature - 38.8°C, pulse - 100/min, blood pressure - 110/70 mm Hg, the uterus is soft, the bottom is at the level of the navel, the symptoms of peritoneal irritation are positive diagnosis?

Гострий метроендометрит Acute metroendometritis

Перфорація матки Uterine perforation

Позаматкова вагітність Ectopic pregnancy

Пельвіоперитоніт Pelvioperitonitis

Гострий гнійний сальпінгоофорит Acute purulent salpingo-oophoritis

254 / 1500

Чоловіку 42-х років виконано геміти-реоїдектомію з приводу вузлового еути-реоїдного зоба. Призначення якого лікування найбільш імовірно допоможе запобігти рецидиву захворювання? A 42-year-old man underwent hemit-rheoidectomy for a nodular euthy-rheoid goiter. Which treatment is most likely to help prevent recurrence of the disease?

Антиструмін Anticurrent

Мерказоліл Mercazolil

L-тироксин L-thyroxine

Радіоактивний йод Radioactive iodine

Тиротропін Thyrotropin

255 / 1500

Мати прийшла на прийом до педіатра зробити своїй 2-місячній дитині планові щеплення. Для зручності, вона бажає аби дитині було введено комбіновану 6-компонентну вакцину, що містить антигени усіх збудників, проти яких рекомендовано вакцинуватися у цьому віці. Під час збору анамнезу вона зазначила, що іноді після пробудження її дитина починає раптово напружуватися, згинати голівку, ручки та ніжки. Зазвичай такі напади тривають не більше декількох секунд з інтервалами ''спо-кою'' у 10 секунд. Останній напад був декілька днів тому. Температура тіла - 37,2^oC , частота дихання - 25/хв., пульс - 104/хв., артеріальний тиск - 100/70 мм рт.ст. Яке рішення має прийняти лікар щодо подальшої імунізації цієї дитини? A mother came to the pediatrician's appointment to give her 2-month-old child routine vaccinations. For convenience, she wants the child to be given a combined 6-component vaccine containing antigens of all the pathogens that are recommended to be vaccinated at this age. During the anamnesis, she noted that sometimes after waking up, her child begins to tense up, bend the head, arms and legs. Usually such attacks last no more than a few seconds with 'calm' intervals '' in 10 seconds. The last attack was several days ago. Body temperature - 25/min., pulse - 100/70 mm Hg should the doctor accept regarding further immunization of this child?

Провести вакцинацію за схемою АДП+поліо+гепатит B+Hib-інфекція Vaccinate according to the scheme ADP+polio+hepatitis B+Hib-infection

Провести вакцинацію за схемою гепатит В+Hib-інфекція Vaccinate according to the hepatitis B+Hib infection scheme

Провести вакцинацію за схемою АКДП+гепатит В+Hib-інфекція Vaccinate according to the scheme AKDP+hepatitis B+Hib-infection

Ввести комбіновану 6-компонентну вакцину Enter a combined 6-component vaccine

Введення будь-яких вакцин на даний момент протипоказано Introduction of any vaccines is currently contraindicated

256 / 1500

Пацієнта віком 62 роки шпиталізовано зі скаргами на сильний біль за грудниною, що триває 1 годину і не знімається нітрогліцирином. Хворіє на стенокардію, раніше напад знімався нітратами. Інших захворювань немає. Об'єктивно спостерігається: ціаноз губ. Тони серця глухі, ритмічні. На ЕКГ виявлено: елевація сегменту ST у V4-V6. Який лікарський засіб потрібно негайно ввести пацієнту? A 62-year-old patient was hospitalized with complaints of severe chest pain lasting 1 hour and not relieved by nitroglycerin. He suffers from angina pectoris, previously the attack was relieved by nitrates. Other diseases Objectively observed: cyanosis of the heart, rhythmic: elevation of the ST segment in V4-V6 is detected immediately.

Но-шпу No-shpu

Актилізе Actilize

Аналгін Analgin

Дімедрол Diphenhydramine

Корглікон Corglycon

257 / 1500

У новонародженої дитини на третій день життя з'явилася жовтяниця шкіри та склер, загальний стан не порушений, сон і апетит без відхилень. З анамнезу відомо: дитина від ІІ пологів, у матері група крові - А (ІІ) Rh(+), у дитини - А (ІІ) Rh(+). Який стан виник у новонародженої дитини? On the third day of life, a newborn child developed jaundice of the skin and sclera, the general condition is not impaired, sleep and appetite are normal. It is known from the anamnesis: the child from II childbirth, the mother's blood group is A (II) Rh(+), the child's blood group is A (II) Rh(+). What condition did the newborn have?

Пологова травма Birth trauma

Гемолітична хвороба Hemolytic disease

Інфекційний гепатит Infectious hepatitis

Фізіологічна жовтяниця Physiological jaundice

Сепсис Sepsis