Крок 2 Медицина - 2015 (буклет)

1 / 200
Хворому 20-ти років, що доставлений влітку з вулиці із кровотечею із плечової артерії, при наданні першої медичної допомоги з метою тимчасової зупинки кровотечі було накладено джгут. Вкажіть максимальну експозицію джгута:

A. 60 хвилин

B. 180 хвилин

C. 15 хвилин

D. 120 хвилин

E. 30 хвилин

2 / 200
У хворої після підняття важкої сумки раптово з’явився гострий біль у попереку. Рухи в хребті обмежені. Не викликається ахіловий рефлекс зліва, з’явилась анестезія больової чутливості на зовнішній поверхні лівої гомілки. Яке захворювання запідозрите?

A. Люмбаго

B. Спінальний арахноїдит

C. Неврит стегнового нерва

D. Люмбалгія

E. Попереково-крижовий радикуліт

3 / 200
У хворої з вираженим менінгеальним синдромом, петехіальними висипаннями на шкірі, ознобом, температурою тіла 39°С, запальними змінами в периферичній крові та нейтрофільним плеоцитозом в лікворі діагностовано гнійний менінгіт. Який із наявних синдромів у хворої має вирішальне значення для постановки діагнозу менінгіту?

A. Запальні зміни в крові

B. Петехіальні висипання на шкірі

C. Підвищення температури тіла

D. Менінгеальний синдром

E. Нейтрофільний плеоцитоз

4 / 200
У 31-річного хворого з’явився різкий озноб, температура 39°C, що трималась 9 годин і раптово знизилась до нормальної з сильним потовиділенням. Наступного дня температура 36,8°C, Ps- 70/хв. Живіт м’який, не болючий. Печінка +2 см, селезінка +3 см. Рік тому повернувся з Південної Азії, де було декілька нападів гарячки. Яке дослідження найкраще провести для швидкого підтвердження діагнозу?

A. Бактеріоскопія товстої краплі крові на лептоспіроз

B. Бактеріоскопія товстої краплі крові на менінгокок

C. Дослідження крові на стерильність

D. Дослідження товстої краплі крові на малярію

E. Дослідження крові на anti-HEV IgM

5 / 200
У хворого 37-ми років через 2 доби після дорізу великої рогатої худоби з’явилась пляма на руці, яка за добу перетворилася на пустулу з чорним дном, безболісну під час дотику, з вінцем дочірніх везикул по периферії. На руці та плечі безболісний набряк. Підвищилась температура тіла до 39° Ps- 100/хв., АТ- 95/60 мм рт.ст., ЧД- 30/хв. Який діагноз найбільш імовірний?

A. Чума

B. Бруцельоз

C. Сибірка

D. Оперізуючий герпес

E. Туляремія

6 / 200
Юнак 17-ти років на призовній комісії поскаржився на шум у вухах, який підсилюється при фізичному навантаженні. АТ-150/30 мм рт.ст., вислуховувається діастолі-чний шум над аортою. На оглядовій рентгенограмі тінь серця аортальної конфігурації, збільшені дуга аорти та лівий шлуночок. Легеневий малюнок не змінений. Пульсація аорти підсилена. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Коарктація аорти

B. Атеросклероз аорти

C. Гіпертонічна хвороба

D. Декстрапозиція аорти

E. Аортальна недостатність

7 / 200
Дитині 5 років. Знаходиться на диспансерному обліку у кардіолога з приводу вродженої вади серця. Мати звернулась до лікаря зі скаргами на появу задишки при фізичному навантаженні та у спокої, нестійкі набряки гомілок і стоп, які під кінець дня посилюються і зникають після нічного сну. З анамнезу відомо, що 3 тижні назад дитина перехворіла на ангіну. Вкажіть походження периферичних набряків:

A. Ниркове

B. Цирротичне

C. Внаслідок тромбофлебіту

D. Серцеве

E. Ортостатичне

8 / 200
Хворий 42-х років скаржиться на постійний біль в епігастральній ділянці з іррадіацією в спину, нудоту, блювання, печію. Хворіє на виразкову хворобу duodenum протягом 20-ти років. Об’єктивно: пониженого харчування, язик обкладений, вологий. Живіт напружений, болючий під час пальпації в пілородуоденальній зоні. Позитивний симптом Образцова. Субфебрилітет. У крові: лейк.- 10,0 • 109 /л, ШЗЕ - 24 мм/год. Рентгенологічно: в цибулині duodenum занурена тришарова ніша 0,7x1,0 см. Реакція Грегерсена негативна. Яке ускладнення має місце в даному випадку?

A. Малігнізація

B. Пенетрація

C. Стеноз воротаря

D. Кровотеча

E. Перфорація

9 / 200
Чоловік 55-ти років скаржиться на загальну слабкість, зменшення сечовиділення, шкірний свербіж. Протягом 15-ти років страждає на хронічний пієлонефрит. Об’єктивно: шкірні покриви сухі, з жовтуватим відтінком. Ps- 80/хв., ритмічний, АТ- 100/70 мм рт.ст. При аускультації тони серця глухі, вислуховується шум тертя перикарду. Креатинін крові -1,1 ммоль/л, клубочкова фільтрація 5 мл/хв. Яке лікування показано хворому?

A. Гемодіаліз

B. Неогемодез

C. Ентеросорбент

D. Плазмаферез

E. Сечогінні

10 / 200
Народилася дитина від фізіологічних пологів у строк. На другу добу у дитини з’явилась іктерічність шкіри та слизових оболонок. Непрямий білірубін дорівнював 136 мкмоль/л. У матері група крові 0(1) Rh- , у дитини - A(II)Rh+ . Який механізм виникнення жовтяниці?

A. Порушення відтоку жовчі

B. Гепатит

C. Порушення обміну білірубіну

D. Гемоліз еритроцитів

E. Холестаз

11 / 200
У хворої 4 доби тому з’явився висип на шкірі, що супроводжується свербінням. Турбує здуття живота, тупий біль у правому підребер’ї, закреп. За день до цього з’їла копчене м’ясо. Раніше схожі реакції з’являлися після вживання значної кількості томатів, полуниці, шоколаду. Об’єктивно: на шкірі обличчя, тулуба, кінцівок уртикарний висип. Рівень загального IgE у нормі. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Харчова алергія

B. Хронічна кропив’янка

C. Ідіосинкразія

D. Псевдоалергія

E. Атопічний дерматит

12 / 200
Під час бесіди з лікарем хвора розповіла: "Кожну ніч при засинанні до мене приходить "вісник смерті", я проходжу повз неї та роблю вигляд, що її не бачу. Потім вона підкрадається до мого ліжка з сокирою: сокира виблискує, а її очі світяться люттю. Таке відбувається багато разів за ніч. Визначте стан хворого:

A. Патологічний афект

B. Ментизм

C. Насильницьки спогади

D. Гіпнагогічні галюцинації

E. Псевдогалюцінації

13 / 200
Жінці 57-ми років з ожирінням III ст. два місяці тому встановлено діагноз цукрового діабету. Ендокринологом хворій було рекомендовано субкалорійну дієту та дозовані фізичні навантаження. Рівень глікемії натще 9,2 ммоль/л. Який цукрознижуючий препарат можна рекомендувати хворій?

A. Метформін

B. Репаглінід

C. Гліквідон

D. Глібенкламід

E. Гліпізид

14 / 200
Хвора 73-х років скаржиться на слабкість, сонливість, мерзлякуватість, різке погіршення пам’яті, випадіння волосся, закрепи, набряки. Об’єктивно: нормального харчування. Шкіра суха, жовтувата. Обличчя та кінцівки набряклі, при натисканні ямки не залишається. Серцеві тони приглушені, брадикардія. Розміри серця розширені. Об’єм щитоподібної залози зменшений. У крові: НЬ- 85 г/л, холестерин - 8,5 ммоль/л, ТТГ 20,5 мкмоль/л. Який попередній діагноз?

A. Ниркова недостатність

B. Гіпотиреоз

C. Виражений атеросклероз мозкових судин

D. Хронічний гепатит

E. Кардіосклероз, серцева недостатність

15 / 200
В ревматологічне відділення поступила хвора 20-ти років з явищами поліартриту. На шкірі обличчя - почервоніння у вигляді "метелика". У сечі - білок 4,8 г/л. Лікар запідозрив наявність у хворої системного червоного вовчаку. Який додатковий метод дослідження є найбільш інформативним для верифікації діагнозу?

A. Аналіз крові на ревматоїдний фактор

B. Загальний аналіз крові

C. Шунологічне дослідження крові

D. Аналіз крові на LE-клітини

E. Аналіз крові на антинуклеарні антитіла

16 / 200
Хворий 19-ти років скаржиться на свербіж у міжпальцевих складках кистей, шкіри живота, який посилюється ввечері. Хворіє протягом 2 тижнів. Об’єктивно: в міжпальцевих складках кистей, на шкірі живота велика кількість розміщених попарно папуловезикул, розчухів, геморагічних кірочок. У зскрібку виявлено Sarcoptes scabiei hominis. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Червоний плоский лишай

B. Контактний дерматит

C. Нейродерміт

D. Короста

E. Мікробна екзема

17 / 200
У хлопчика у віці 1 місяць виникає блювання фонтаном після кожного годування. Блювотні маси являють собою звурджене молоко і перевищують за обсягом попереднє годування. Дитина за перший місяць набрала у вазі 200 г. Сечовиділення рідкі, випорожнення мізерні, нерегулярні. Який метод обстеження ви призначите для верифікації діагнозу?

A. Рентгенографія черевної порожнини

B. Копрологічне дослідження

C. Гастрофіброскопічне дослідження

D. Біохімічне дослідження

E. Ультразвукове дослідження

18 / 200
Хвора 39-ти років впродовж 10-ти років хворіє на цукровий діабет. Останній рік відмічає похолодання пальців ніг, біль та відчуття оніміння. Об’єктивно: шкіра нижніх кінцівок суха, витончена, холодна на дотик, пульсація на стегновій і підколінній артеріях збережена. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Облітеруючий атеросклероз судин нижніх кінцівок

B. Облітеруючий ендартеріїт судин нижніх кінцівок

C. Діабетична макроангіопатія судин нижніх кінцівок

D. Хвороба Рейно

E. Діабетична мікроангіопатія судин нижніх кінцівок

19 / 200
У хворого 48-ми років після вживання 700 мл горілки та великої кількості їжі з’явилися нестримне блювання, інтенсивний біль за грудниною та в епігастральній ділянці з іррадіацією у хребет, задишка. Втратив свідомість. Об’єктивно: ЧД- 28/хв. Рs- 54/хв. АТ80/50 мм рт.ст. Підшкірна крепітація в ділянці шиї, ціаноз обличчя. Тони серця послаблені. Дихання везикулярне з обох боків. Напруження м’язів у епігастральній ділянці. Чим може бути обумовлений стан хворого?

A. Розшаровуюча аневризма аорти

B. Тромбоемболія легеневої артерії

C. Розрив стравоходу

D. Пневмоторакс

E. Гострий інфаркт міокарда

20 / 200
Хворий 24-х років звернувся до лікаря зі скаргами на збільшення підщелепних лімфовузлів. Об’єктивно: збільшені підщелепні, пахвові та пахвинні лімфатичні вузли. На рентгенограмі органів грудної клітки -збільшені лімфовузли середостіння. У крові: ер.- 3,4 • 1012/л, НЬ-100 г/л, КП- 0,88, тр.-190 • 109 /л, лейк.- 7, 5 • 109 /л, е.- 8%, п.- 2%, с.- 67%, лімф.- 23%, ШОЕ- 22 мм/год. Яке дослідження показане для верифікації причини лімфаденопатії?

A. Відкрита біопсія лімфатичних вузлів

B. Ультразвукове дослідження органів черевної порожнини

C. Пункційна біопсія лімфатичних вузлів

D. Томографія середостіння

E. Стернальна пункція

21 / 200
Хворий 32-х років звернувся зі скаргами на перебої в роботі серця, запаморочення, задишку при фізичному навантаженні. До цього часу не хворів. Об’єктивно: Рs-74/хв., ритмічний. АТ- 130/80 мм рт.ст. При аускультації: перший тон нормальної звучності, систолічний шум над аортою. На ЕКГ: гіпертрофія лівого шлуночку, ознаки порушення реполяризації в І, V5, V6 відведеннях. ЕхоКГ: міжшлуночкова перегородка 2 см. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Коарктація аорти

B. Гіпертрофічна кардіоміопатія

C. Інфаркт міокарду

D. Стеноз гирла аорти

E. Гіпертонічна хвороба

22 / 200
У дівчинки 6-ти років на фоні ГРВІ з’явилися зміни в аналізі сечі: сліди білку, лейкоцити 30-40 в п/з, еритроцити (свіжі) 10-12 в п/з. АТ- 100/60 мм рт.ст. Який з наведених діагнозів найбільш імовірний?

A. Інфекція сечовивідної системи

B. Гострий гломерулонефрит

C. Вульвовагініт

D. Геморагічний васкуліт

E. Сечокам’яна хвороба

23 / 200
Клінікою НДІ професійних хвороб встановлено у робітника, який працює на збагачувальній фабриці, професійне захворювання - хронічний пиловий бронхіт. Розслідування випадку проводить комісія у складі представників: підприємства, медикосанітарної частини, територіальної СЕС, відділення Фонду соціального страхування, профспілкової організації. Представник якого закладу повинен очолити роботу комісії згідно з чинним "Положенням про розслідування..." ?

A. Підприємства

B. Територіальної СЕС

C. Профспілкової організації

D. Медико-санітарної частини

E. Фонду соціального страхування

24 / 200
38-ми років у крові: НЬ- 84 г/л, ер.- 3, 5 • 1012/л, КП- 0,72, лейк.- 4,1 • 109 24. /л; ретик.- 2%, ШОЕ- 26 мм/год. Залізо сироватки крові - 9,0 ммоль/л. Було призначено лікування. На 6-й день лікування проведено дослідження периферичної крові. Які зміни показників дозволять найбільш імовірно підтвердити адекватність призначеної терапії?

A. Зниження швидкості зсідання еритроцитів

B. Нормалізація рівня гемоглобіну

C. Нормалізація кількості еритроцитів

D. Підвищення кількості ретикулоцитів

E. Підвищення колірного показника

25 / 200
До інфекційного відділення надійшла жінка 47-ми років зі скаргами на високу температуру, озноб, сильну слабкість, головний біль, нудоту і блювання. Стул частий, рідкий. Захворювання почалося через 12 годин після вживання у їжу омлету з качиних яєць. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Стафілококове харчове отруєння

B. Харчове отруєння, викликане B. cereus

C. Сальмонельоз

D. Харчове отруєння, викликане V. Parahaemolyticus

E. Ботулізм

26 / 200
У хворої вранці з’явилися нудота, одноразове блювання, сухість у роті. Ввечері відзначила двоїння предметів, "туман" перед очима, поперхування під час ковтання їжі. Об’єктивно: температура 36,4°С, птоз, мідріаз, анізокорія, відсутність блювотного і ковтального рефлексів, сухість слизових. З боку внутрішніх органів відхилень не виявлено. Яке захворювання найбільш імовірне?

A. Вірусний менінгоенцефаліт

B. Стовбуровий енцефаліт

C. Гостре порушення мозкового кровообігу

D. Ботулізм

E. Туберкульозний менінгоенцефаліт

27 / 200
У хворого 16-ти років, що страждає на виражену кровоточивість при невеликих порізах, ранках, виникло питання про необхідність екстракції коренів зубів. Об’єктивно: збільшення в об’ємі правого колінного суглоба, обмеження рухомості. Інших змін немає. У крові: тенденція до анемії (Hb-120 г/л). Чим необхідно здійснювати профілактику кровоточивості перед втручанням стоматолога?

A. Епсилон-амінокапронова кислота

B. Суха плазма крові

C. Фібриноген

D. Кріопреципітат

E. Вливання хлористого кальцію

28 / 200
Хворий 40-ка років скаржиться на болі у лівому кульшовому суглобі, що посилюються під час ходи, підвищення температури до 37, 7°С впродовж 2-х місяців. В анамнезі: вогнищевий туберкульоз легень. На рентгенограмі лівого кульшового суглоба визначається деструкція суміжних поверхонь головки стегнової кістки і даху вертлюгової западини, звуження суглобової щілини. Проба Манту з 2 ТО - папула 14 мм. Який з перелічених діагнозів найбільш імовірний?

A. Саркома лівого кульшового суглоба

B. Ревматичний артрит

C. Ревматоїдний артрит

D. Артрозо-артрит лівого кульшового суглоба

E. Туберкульозний коксит зліва

29 / 200
У хворого 30-ти років, курця, під час нападу кашлю з’явився різкий біль у правій половині грудної клітки, задишка у спокої, різка загальна слабкість. Запідозрено пневмоторакс. Над правою половиною грудної клітки тимпаніт, дихання відсутнє. ЧД-36/хв., Рs- 120/хв., ритмічний, АТ- 90/60 мм рт.ст. У патогенезі даного стану провідна роль належить такому чиннику:

A. Механічна закупорка гілок легеневої артерії

B. Тромбоз дрібних коронарних артерій

C. Зниження скоротливої здатності лівого шлуночка

D. Підвищення тиску в малому колі кровообігу

E. Різке підвищення внутрішньоплеврального тиску

30 / 200
Хвора 34-х років захворіла гостро. Скарги на слабкість, млявість, відчуття стискання у грудях, утруднене дихання. У хворої парадоксальний пульс, переповнення вен шиї. Який попередній діагноз?

A. Гострий перикардит

B. Інфаркт міокарда

C. Гостра пневмонія

D. Пухлина легені

E. Туберкульозний лобіт

31 / 200
Районний центр не каналізований, нечистоти збираються у вигрібних ямах дворових вбиралень. Для знешкодження нечистот районного центра слід застосувати:

A. Біологічні ставки

B. Поля зрошення

C. Землеробні поля зрошення

D. Поля фільтрації

E. Поля асинізації

32 / 200
Пацієнт 40-ка років, гомосексуаліст, звернувся зі скаргами на тривалу гарячку, нічну пітливість, різке зниження маси тіла, біль у м’язах, горлі, суглобах, рецидивуючу діарею. Об’єктивно: генералізована лімфаденопатія. Яке захворювання слід запідозрити?

A. Лімфогрануломатоз

B. СНІД

C. Сепсис

D. Туберкульоз

E. Лімфолейкоз

33 / 200
Хворий 42-х років раптово, на фоні повного здоров’я, відчув біль по типу "удару по голові", після чого розвилось блювання, втратив свідомість, генералізовані судоми. Об’єктивно: кома І, ригідність потиличних м’язів, ліва зіниця більше у розмірі ніж права, праві кінцівки ротовані, м’язовий тонус значно зменшений. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Розрив аневризми головного мозку

B. Внутрішньочерепна гематома

C. Ішемічний інсульт

D. Менінгіт

E. Епілепсія

34 / 200
Повторнонароджуюча 26-ти років прибула в пологове відділення у зв’язку з вагітністю 40 тижнів та початком пологової діяльності. 2 години тому відійшли навколоплідні води. Положення плоду повздовжнє, головне передлежання. ОЖ- 100 см, ВДМ- 42 см. Перейми через 4-5 хвилин, по 25 секунд. При внутрішньому акушерському обстеженні: шийка матки згладжена, відкриття 4 см. Плідного міхура немає. Головка плоду притиснута до входу в малий таз. Яке ускладнення виникло в пологах?

A. Клінічно вузький таз

B. Передчасне вилиття навколоплідних вод

C. Первинна слабкість пологової діяльності

D. Вторинна слабкість пологової діяльності

E. Дискоординована пологова діяльність

35 / 200
Хвора 35-ти років скаржиться на біль та ранкову скутість суглобів кистей рук та скроневонижньощелепних суглобів тривалістю більше 30 хвилин. Хворіє 2 роки. Об’єктивно: набряк проксимальних міжфалангових суглобів кистей та обмеженість руху в них. Яке дослідження необхідно провести?

A. Імунограма

B. Загальний аналіз крові

C. Реакція Ваале-Роузе

D. Протеїнограма

E. Рентгенографія кистей рук

36 / 200
Хворий 68-ми років, службовець. Близько двох років тому почалися порушення пам’яті: став забудькуватим в роботі і побуті, не справлявся із службовими обов’язками. Поступово став забувати імена рідних, назви предметів, став безпорадним, порушилася мова. Втратив навички письма, читання, догляду за собою. При комп’ютернотомографічному дослідженні: атрофія кори великих півкуль мозку. Який діагноз є найбільш вірогідним?

A. Хвороба Альцгеймера

B. Прогресивний параліч

C. Сенільна деменція

D. Хвороба Піка

E. Атеросклеротична деменція

37 / 200
Дівчинка 13-ти років протягом 5-ти років скаржиться на біль у правому підребер’ї, що віддає у праву лопатку, напади болю пов’язані з порушенням дієти, вони нетривалі, легко знімаються спазмолітичними засобами. Під час нападу болю пальпація живота болісна, максимально в точці проекції жовчного міхура. З найбільшою імовірністю у хворого має місце:

A. Хронічний гастродуоденіт

B. Дискінезія жовчовивідних шляхів

C. Хронічний холецистит

D. Виразкова хвороба 12-палої кишки

E. Хронічний панкреатит

38 / 200
Пацієнт 48-ми років при бужуванні стравоходу з причини рубцевої стриктури відчув різкий біль у животі. Раніше хворів на виразкову хворобу 12-ти палої кишки. При огляді: живіт різко напружений, болючий; Рs- 110/хв. Болюче ковтання слини. Блідість шкірних покривів. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Защемлення діафрагмальної кили

B. Перфорація абдомінального відділу стравоходу

C. Перфорація виразки 12-ти палої кишки

D. Гострий інфаркт міокарда

E. Тромбоз мезентеріальних судин

39 / 200
Хвора скаржиться на нападоподібні болі в правому підребір’ї з іррадіацією в праве плече, які виникають після вживання смаженої їжі. Періодично відмічає підвищення температури тіла до субфебрильних цифр. Хворіє близько 5 років. Які обстеження необхідно провести хворій в першу чергу?

A. Холецистографія

B. Оглядова рентгенографія

C. Дуоденальне зондування

D. Фіброгастродуоденоскопія

E. УЗД органів черевної порожнини

40 / 200
Хворий 23-х років впродовж останніх 6-ти місяців став замкненим, уникав спілкування з оточуючими, усамітнювався, розмовляв сам з собою. При розмові з лікарем-психіатром спочатку приховував свої переживання, але потім розповів про особливі, нереальні голоси, що містяться в ньому самому ("гніздяться в мозку"). Які це розлади сприйняття?

A. Галюцинації справжні

B. Псевдогалюцинації

C. Дереалізація

D. Метаморфопсії

E. Ілюзії

41 / 200
У хлопчика 16-ти років без клінічної симптоматики при аускультації серця виявили акцент ІІ тону і систолічний шум на легеневій артерії. Тони серця звучні, ритмічні. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Дефект міжпередсердної перегородки

B. Функціональний шум

C. Стеноз гирла легеневої артерії

D. Недостатність клапана легеневої артерії

E. Незарощення боталової протоки

42 / 200
Дівчинка 10-ти років потрапила у відділення із проявами кардиту. В анамнезі: два тижні тому було загострення хронічного тонзиліту. Який етіологічний фактор кардиту найбільш імовірний у цьому випадку?

A. Клебсієла

B. Пневмокок

C. Протей

D. Стафілокок

E. Стрептокок

43 / 200
У 3-річної дитини, що має дефіцит маси тіла, відзначається постійний вологий кашель. В анамнезі декілька перенесених пневмоній, які протікають з явищами обструкції. Об’єктивно: грудна клітка здута, над легенями вкорочення перкуторного звуку у нижніх відділах, аускультативно -велика кількість різнокаліберних вологих хрипів. Рівень хлоридів поту 80 ммоль/л. Вкажіть попередній діагноз:

A. Гіпоплазія легень

B. Рецидивуючий бронхіт

C. Муковісцидоз

D. Бронхіальна астма

E. Бронхоектатична хвороба

44 / 200
У хлопчика 1-го року після падіння на прогулянці з’явилася набряклість і болісність лівого гомілковоступневого суглоба. Раніше після невеликих травм відзначалися значні кровопідтікання. Тривалість кровотечі за Дюком - 3 хвилини. Згортання крові за ЛіУайтом - 24 хвилини. Яке захворювання можна припустити у хлопчика?

A. Гемофілія

B. Геморагічний васкуліт, суглобова форма

C. Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура, гострий перебіг

D. Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура, хронічний перебіг

E. ЮРА, переважно суглобова форма

45 / 200
На молочній фермі були відібрані проби молока на вміст хлоорганічного пестициду ліндану. Розмір партії 1000 літрів. У токсикологічній лабораторії СЕС було виявлено, що вміст ліндану перевищує максимально допустимі рівні у 4 рази. Дайте заключення про якість молока:

A. Недоброякісне

B. Умовно придатне

C. Доброякісне

D. Біологічно цінний продукт

E. Фальсифіковане

46 / 200
При проведенні проби на толерантність до глюкози дитині 13-ти років з ожирінням ІІІ ступеня встановлено: цукор крові натще - 5,4 ммоль/л, через 1 годину після вуглеводного навантаження - 10 ммоль/л, через 2 години - 7,8 ммоль/л. Які заходи необхідно провести щодо нормалізації вуглеводного обміну?

A. Цукрознижуючі збори трав

B. Інсулін

C. Дієта, руховий режим

D. Препарати бігуанідного ряду

E. Сульфаніламідні препарати

47 / 200
У 10-річного хлопчика на фоні вживання еритроміцину гостро розвинулися ознаки медикаментозної алергії у вигляді генералізованої кропив’янки та масивного набряку Квінке. Стан дитини важкий. З яких препаратів слід розпочати інтенсивну терапію?

A. Седативні

B. Глюкокортикоїди

C. Кальцію глюконат

D. Антигістамінні

E. Діуретики

48 / 200
Першородяча 30-ти років. Голівка у порожнині малого тазу. Серцебиття плоду почало уповільнюватися, з’явилася аритмія. Що робити?

A. Перінеотомія

B. Вихідні акушерські щипці

C. Шкірно-головні щипці

D. Кесарів розтин

E. Порожнинні акушерські щипці

49 / 200
В районі розповсюдженість захворювань серед населення становила 1156 випадків на 1000 населення. Який з приведених нижче показників характеризує розповсюдженість захворювань?

A. Екстенсивний

B. Інтенсивний

C. Співвідношення

D. Наочності

E. Стандартизований

50 / 200
У новонародженого з підозрою на внутрішньочерепну пологову травму проведено люмбальну пункцію. Було отримано кров’янистий ліквор. Який крововилив має місце у цьому випадку?

A. Субтенторіальний

B. Субарахноїдальний

C. Епідуральний

D. Супратенторіальний

E. Кефалогематома

51 / 200
Хвора 47-ми років страждає на гіпомоторну дискінезію товстого кишечнику. Як модернізувати харчовий раціон з метою підвищення моторики кишечнику?

A. У гіпоенергетичній дієті збільшити кількість рослинних білків, молочних продуктів, кальцію

B. У раціональній дієті збільшити кількість рослинних, кисломолочних продуктів та магнію

C. У раціональній дієті збільшити кількість рослинного волокна та кисломолочних продуктів

D. У раціональній дієті збільшити кількість рослинних білків, тваринних жирів, калію

E. У редукуючій білково-овочевій дієті збільшити кількість тваринних жирів та магнію

52 / 200
Хлопчик 4-х років госпіталізований до стаціонару зі скаргами на задишку, швидку втомлюваність. В анамнезі часті респіраторні захворювання. Перкуторно: межі серця розширені вліво та вгору. Аускультатив-но: посилення ІІ тону над легеневою артерією, в ІІ-ІІІ міжребер’ї ліворуч від груднини вислуховується грубий систолодіастолічний "машинний"шум, що проводиться в усі інші точки та на спину. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Відкрита артеріальна протока

B. Дефект міжшлуночкової перегородки

C. Клапанний стеноз аорти

D. Дефект міжпередсердної перегородки

E. Ізольований стеноз отвору легеневої артерії

53 / 200
Жінка 35-ти років скаржиться на біль у ділянці серця ("щемить, свердлить"), що виникає переважно у ранкові години в осінньо-весняний період, з іррадіацією болю в шию, спину, живіт; часте серцебиття, а також зниження загального життєвого тонусу. Виникнення цього стану не зв’язане з фізичним навантаженням. Увечері стан поліпшується. Соматичний, неврологічний статус та ЕКГ - без патології. Яка найбільш імовірна патологія зумовила таку клінічну картину?

A. Іпохондрична депресія

B. Нейроциркуляторна дистонія

C. Соматизована депресія

D. Стенокардія спокою

E. Неврозоподібна шизофренія

54 / 200
Хворий 42-х років скаржиться на серцебиття, постійну слабкість, болі в ділянці серця, що іррадіюють у ліве плече та підсилюються при диханні, підвищення температури тіла до 38, 5oC Об’єктивно: АТ-105/50 мм рт.ст., Ps- 120/хв. У зоні абсолютної тупості серця вислуховується двофазний шум. В легенях дихання послаблене в нижніх відділах. На ЕКГ - конкордантний підйом сегменту ST у V2 -V6 . Який найбільш імовірний діагноз?

A. Гострий перикардит

B. Інфаркт міокарда

C. Позагоспітальна пневмонія

D. Синдром Дреслера

E. Інфаркт легень

55 / 200
Хворий 29-ти років захворів гостро 3 тижні тому. Різко підвищилась температура, з’явились сильні болі в лівій гомілці. На рентгенограмах цієї ділянки множинні вогнища деструкції неправильної геометричної форми з нерівними контурами. В ділянках деструкції визначаються щільні тіні секвестрів. Навколо уражених відділів кістки визначаються смужки звапнення відшарованого окістя. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Метастатичне ураження кісток лівої гомілки

B. Саркома лівої великогомілкової кістки

C. Фіброзна остеодистрофія кісток лівої гомілки

D. Гострий гематогенний остеомієліт кісток лівої гомілки

E. Туберкульозне ураження кісток лівої гомілки

56 / 200
Хворий 20-ти років скаржиться на сильний головний біль, двоїння в очах, загальну слабкість, підвищення температури тіла, дратівливість. Об’єктивно: температура тіла 38,1°С, в контакт вступає неохоче, болісно реагує на подразники. Птоз лівої повіки, розбіжна косоокість, анізокорія S>D Виражений менінгеальний синдром. При люмбальній пункції ліквор витікав під тиском 300 мм вод.ст., прозорий, з легкою опалесценцією, через добу випала фібринозна плівка. Білок -1,4 г/л, лімфоцити - 600/3 в мм3 , цукор - 0,3 ммоль/л. Який попередній діагноз?

A. Туберкульозний менінгіт

B. Паротитний менінгіт

C. Менінгококовий менінгіт

D. Лімфоцитарний менінгіт Армстронга

E. Сифілітичний менінгіт

57 / 200
Голівка новонародженого має доліхоцефалічну форму, витягнута спереду назад. Під час огляду голівки на потиличній частині визначається пологова пухлина, розташована на середині між великим і малим тім’ячком. При якому передлежанні голівки плоду відбулися пологи?

A. Передній вид потиличного передлежання

B. Задній вид потиличного передлежання

C. Передньо-тім’яне передлежання

D. Лобне передлежання

E. Лицеве передлежання

58 / 200
У хворого з явищами порушеного харчування, стеатореї, через 4 години після їжі виникає біль у животі, особливо вище пупка і лівіше. Проноси можуть змінитися закрепами до 3-5 днів. Пальпаторно: помірна болісність у холедохопанкреатичній зоні. Рівень амілази у крові не підвищується. При УЗД виявлені кальцинати, що розташовані в ділянці підшлункової залози. Який попередній діагноз?

A. Хронічний панкреатит

B. Хронічний калькульозний холецистит

C. Синдром Цолінгер-Елісона

D. Хронічний гастродуоденіт

E. Виразка 12-палої кишки

59 / 200
Хворий 54-х років скаржиться на часте болісне сечовипускання, озноби, підвищення температури тіла до 38°С. У сечі: білок -0,33 г/л, лейкоцити до 50-60 у п/з, еритроцити - 5-8 у п/з, грамнегативні палички. Який з представлених антибактеріальних препаратів найкращий у цьому випадку?

A. Ципрофлоксацин

B. Еритроміцин

C. Оксацилін

D. Цепорін

E. Тетрациклін

60 / 200
У пологовому будинку у дитини на 3-й день життя з’явилася геморагічна висипка, блювання з кров’ю, випорожнення чорного кольору. Обстеження виявило анемію, подовження часу згортання крові, гіпопротромбінемію, нормальну кількість тромбоцитів. Яка оптимальна терапевтична тактика?

A. Етамзилат натрію

B. Вітамін К

C. Фібриноген

D. Гііюконат кальцію

E. Епсілон-амінокапронова кислота

61 / 200
На диспансерному обліку в сімейного лікаря знаходяться реконвалесценти після інфекційних захворювань, часто та тривало хворіючи, особи з хронічною патологією. Хто, з наведених хворих, має бути віднесений до III групи здоров’я?

A. Усі категорії хворих, що наведені в умовах

B. Реконвалесценти після інфекційних захворювань та особи з хронічною патологією

C. Хронічна патологія та ті, що часто і тривало хворіють

D. Особи, що страждають на хронічні захворювання

E. Ті, що часто та тривало хворіють

62 / 200
Хворий 62-х років звернувся зі скаргами на періодичне відходження червоподібних кров’яних згустків із сечею. У правій половині живота під час пальпації визначається горбисте, безболісне, рухливе утворення. Який з перерахованих методів обстеження необхідно застосувати у першу чергу?

A. УЗД нирок та заочеревинного простору

B. Екскреторну урографію

C. Комп’ютерну томографію тазу

D. Цистоскопію

E. Хромоцистоскопію

63 / 200
Жінка 42-х років скаржиться на появу синців на ногах та тривалі менструації, загальну слабкість, шум у голові. Об’єктивно: велика кількість плямистих геморагій на ногах і тулубі. Тахіпное, тахікардія, систолічний шум у всіх точках. АТ- 75/50 мм рт.ст. У крові: ер.-1,9-1012/л, НЬ- 60 г/л, КП-0,9, лейк.- 6, 5 -109 /л, тр.- 20 -109 /л, ШОЕ-12 мм/год. Тривалість кровотечі за Дуке - 12 хвилин. У кістковому мозку - велика кількість молодих незрілих форм мегакаріобластів без ознак відшнурування тромбоцитів. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Хвороба Віллебрандта

B. Ідеопатична тромбоцитопенічна пурпура

C. Гострий мегакаріобластний лейкоз

D. Гемофілія А

E. Гемофілія В

64 / 200
Головний лікар поліклініки дав завдання лікарю загальної практики - сімейної медицини визначити захворюваність N-ою хворобою серед дорослого населення. Який документ дасть можливість визначити патологічну ураженість населення?

A. Талон для реєстрації заключних (уточнених) діагнозів зі знаком (+) і (-)

B. Журнал профілактично оглянутих

C. Медична карта амбулаторного пацієнта

D. Талон для реєстрації заключних (уточнених) діагнозів зі знаком (-)

E. Талон для реєстрації заключних (уточнених) діагнозів зі знаком (+)

65 / 200
Чоловік 68-ми років скаржиться на кашель із виділенням харкотиння, який турбує його впродовж декількох років, осиплість голосу, загальну слабкість. Проживає поблизу заводу по переробці азбесту. Об’єктивно: в легенях справа - ослаблене дихання з подовженим видихом, сухі хрипи. На рентгенограмі: в ділянці кореня і прикореневої зони справа неоднорідне, з нечіткими контурами затемнення, підвищена повітряність легень. ЛОР - парез правої голосової зв’язки. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Центральний рак правої легені

B. Туберкульоз легень

C. Правобічна прикоренева пневмонія

D. Хронічний пиловий бронхіт

E. Азбестоз

66 / 200
Жінка 58-ми років скаржиться на безпричинну появу синців, слабкість, кровоточивість ясен, запаморочення. Об’єктивно: слизові оболонки та шкірні покриви бліді, з численними крововиливами різної давнини. Лімфатичні вузли не збільшені. Рs- 100/хв., АТ-110/70 мм рт.ст. З боку внутрішніх органів змін не виявлено. У крові: ер.- 3,0-1012/л, НЬ- 92 г/л, КП- 0,9, анізоцитоз, пойкілоци-тоз, лейк.- 10-109 /л, е- 2%, п- 12%, с- 68%, л11%, м- 7%, ШЗЕ- 12 мм/год. Додаткове визначення якого лабораторного показника найбільш доцільне для встановлення діагнозу?

A. Осмотична резистентність еритроцитів

B. Час згортання крові

C. Ретикулоцити

D. Фібриноген

E. Тромбоцити

67 / 200
Жінка 34-х років скаржиться на слабкість, зниження ваги на 12 кг за півроку, пітливість, серцебиття, дратівливість. Об’єктивно: щитоподібна залоза III ступеню, еластична, на фоні дифузного збільшення в правій частці вузол. Шийні лімфатичні вузли не збільшені. Яка лікувальна тактика найбільш обґрунтована?

A. Призначення радіоактивного йоду

B. Негайна телегаматерапія

C. Консервативна антитиреоїдна терапія

D. Операція після антитиреоїдної терапії

E. Негайне хірургічне втручання

68 / 200
Чоловік 47-ми років страждає на рак легень в термінальній стадії. Розповідає, що протягом останніх 2-3-х тижнів помітив зміни в своєму психічному стані: бачить ввече- рі покійну матір, яка кличе до себе, відчуває запах сирої землі, гнилого листя, бачить незнайомих людей, які несуть труну. При цьому відчуває страх. Які симптоми психічних розладів у хворого?

A. Психосенсорні розлади

B. Ілюзорні розлади

C. Депресивні розлади

D. Маячні ідеї

E. Справжні галюцинації

69 / 200
Хворий 60-ти років надійшов до клініки зі скаргами на задишку, важкість у правому підребер’ї, збільшення живота. Явища зростали протягом року. При аускультації серця - ритм галопу. Об’єктивно: набухання шийних вен, асцит, пальпується печінка та селезінка. З яким захворюванням необхідно проводити диференційну діагностику?

A. Тромбоемболія легеневої артерії

B. Рак легенів з проростанням у плевру

C. Констриктивний перикардит

D. Хронічне легеневе серце

E. Цироз печінки

70 / 200
До травмпункту звернувся фермер, який під час роботи в полі поранив праву ступню. Коли був щепленим, не пам’ятає, в армії не служив. При огляді правої ступні виявлено забруднену рану довжиною 5-6 см з нерівним краями. Яка подальша тактика лікаря?

A. Ввести правцевий анатоксин

B. Ввести протиправцеву сироватку

C. Тільки хірургічна обробка рани

D. Ввести правцевий анатоксин і протиправцеву сироватку

E. Призначити антибіотик

71 / 200
У хворого 50-ти років раптово виник біль у потиличній ділянці, блювання. Об’єктивно: сопор, гіперемія шкіри обличчя, АТ- 210/120 мм рт.ст., Рs- 60/хв, напружений, температура тіла - 37,8°Є. Горизонтальний ністагм. Виражені рефлекси орального автоматизму. Сухожилкові рефлекси рівномірні. Ригідність потиличних м’язів, двобічний симптом Керніга. Який попередній діагноз?

A. Менінгококовий менінгіт

B. Субдуральна гематома

C. Субарахноїдальний крововилив

D. Геморагічний паренхіматозний інсульт

E. Гостра гіпертонічна енцефалопатія

72 / 200
У доношеної дитини віком 6 днів на різних ділянках шкіри виявляються еритема, мляві пухирі, ерозивні поверхні, тріщини, лущення епідермісу, які виглядають ніби після ошпарення окропом. Виявлено позитивний симптом Нікольського. Загальний стан дитини важкий. Виражений неспокій, гіперестезія, фебрильна температура. Який найбільш імовірний діагноз у цьому випадку?

A. Епідермоліз

B. Флегмона новонародженого

C. Ексфоліативний дерматит Ріттера

D. Пухирчатка новонародженого

E. Псевдофурункульоз Фігнера

73 / 200
Дівчинка 8-ми років госпіталізована до кардіологічного відділення. Об’єктивно: відзначається ураження шкіри над розгинальними поверхнями суглобів з атрофічними рубчиками, депігментація, симетричне ураження скелетних м’язів (слабкість, біль, набряки, гіпотрофія). Для якого захворювання найбільш характерні вказані зміни?

A. Системний червоний вівчак

B. Дерматоміозит

C. Системна склеродермія

D. Хвороба Рейтера

E. Вузликовий періартеріїт

74 / 200
Дитина 8-ми років, що страждає протягом 3-х років на цукровий діабет, доставлена у відділення в стані гіперглікемічної коми. Первинну дозу інсуліну слід призначити із розрахунку:

A. 0,2-0,3 ОД/кг маси тіла на годину

B. 0,05 ОД/кг маси тіла на годину

C. 0,4-0,5 ОД/кг маси тіла на годину

D. 0,3-0,4 ОД/кг маси тіла на годину

E. 0,1-0,2 ОД/кг маси тіла на годину

75 / 200
До хірургічного відділення через 4 години після травми надійшов потерпілий 37-ми років з великою розчавленою раною лівого стегна. Яка головна умова успішної профілактики газової гангрени у потерпілого?

A. Інфільтрація м’яких тканин навкруги рани розчином антибіотиків

B. Видалення нежиттєздатних тканин та своєчасна хірургічна обробка рани

C. Введення специфічної сироватки 3 000 ОД

D. Введення специфічної сироватки 30 000 ОД

E. Промивання рани розчином перекису водню 6%

76 / 200
Хворий 24-х років скаржиться на загальну слабкість, запаморочення, підвищення температури до 37, 5°С, біль у горлі, набряк шиї, збільшення підщелепних лімфовузлів. Об’єктивно: слизова ротоглотки набрякла та ціанотична, мигдалики збільшені, вкриті плівками, що поширюються за їх межі, знімаються важко. Який основний механізм розвитку даного захворювання?

A. Алергічний компонент

B. Порушення метаболізму

C. Дія бактеріального екзотоксину

D. Дія бактеріального ендотоксину

E. Дизбіотичні зміни

77 / 200
Пацієнт 38-ми років висловлює скарги на сильний пекучий біль у ділянці кисті та передпліччя. В анамнезі: різана рана волярної поверхні нижньої третини передпліччя. Пошкодження якого нерва найчастіше викликає подібні болі?

A. Променевий

B. Ліктьовий

C. Серединний

D. Міжкістковий

E. Пахвовий

78 / 200
Хворий після аварії скаржиться на біль у кульшовому суглобі. Нога в положенні згинання, приведення та внутрішньої ротації, значно скорочена. Пружний опір при спробі пасивного приведення чи відведення кінцівки. Великий вертлюг розташований високо над розернелатонівською лінією. Виявляється значний лордоз. Який попередній діагноз?

A. Сідничний вивих стегна

B. Перелом шийки стегнової кістки із зміщенням

C. Перелом кульшової западини з центральним вивихом стегна

D. Черезвертлюговий перелом стегна

E. Клубовий вивих стегна

79 / 200
Через 3 тижні після перенесеної гострої ангіни у хворого залишаються слабкість, кволість, субфебрильна температура, збільшені позащелепні лімфатичні вузли. Мигдалики пухкі, спаяні з дужками, в лакунах - гнійні пробки. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Паратонзиліт

B. Хронічний тонзиліт

C. Хронічній фарингіт

D. Пухлина мигдаликів

E. Гостра лакунарна ангіна

80 / 200
Хворий 28-ми років скаржиться на біль у животі ріжучого характеру. Захворів різко 1,5 години тому, коли відчув гострий біль під грудьми. До цього нічим не хворів. Об’єктивно: шкіра бліда, хворий лежить на спині. При зміні положення тіла біль загострюється. Р8- 70/хв, ритмічний, АТ- 100/60 мм рт.ст. З боку серця та легень патології немає. Язик сухий, чистий. Живіт втягнутий, не бере участі в диханні, під час пальпації різко напружений та болісний у всіх відділах. Симптом Щоткіна-Блюмберга позитивний. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Гострий апендицит

B. Гостра кишкова непрохідність

C. Перфоративна виразка шлунка

D. Гострий холецистит

E. Гострий панкреатит

81 / 200
Дитина знаходиться на стаціонарному лікуванні з приводу гострої стафілококової деструкції правої легені. Раптово з’явилися гострий біль у правій половині грудної клітки, задишка, ціаноз. Права половина грудної клітки відстає в акті дихання. Перкуторно справа внизу - тупість, в верхніх відділах - коробковий звук. Межі відносної серцевої тупості зміщені вліво. Яке ускладнення найбільш імовірно виникло у дитини?

A. Піопневмоторакс справа

B. Спонтанний пневмоторакс

C. Емпієма плеври

D. Ексудативний плеврит

E. Абсцес правої легені

82 / 200
На амбулаторний прийом до сімейного лікаря звернувся пацієнт, якому після обстеження було встановлено діагноз ГРЗ. Який обліковий документ слід заповнити лікарю, щоб зареєструвати цей випадок захворювання?

A. Екстрене повідомлення про інфекційне захворювання

B. Статистичний талон для реєстрації заключного діагнозу

C. Талон на прийом до лікаря

D. Листок непрацездатності

E. Медична карта амбулаторного хворого

83 / 200
Дівчинка 12-ти років відмічає кровотечу із статевих шляхів останні 2 тижні, після затримки менструації впродовж 3-х місяців, слабкість, головний біль, запаморочення. Менструації з 10 років. Об’єктивно: шкірні покриви бліді, тахікардія, АТ- 100/60 мм рт.ст. У крові: Нb-100 г/л, тромбоцити 200 • 109 /л. Гінекологічне обстеження: virgo. При ректальному обстеженні: тіло матки і придатки без патології. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Хвороба Верльгофа

B. Геморагічний діатез

C. Перервана вагітність

D. Синдром склерокістозних яєчників

E. Ювенільна кровотеча

84 / 200
Дитині 1 доба. У пологах утруднене виведення плечиків. Маса тіла 4300 г. Права рука звисає вздовж тулуба, кисть пронована, рухи у руці відсутні. Позитивний симптом шарфа. Вкажіть найбільш імовірний діагноз:

A. Проксимальний тип акушерського паралічу справа

B. Геміпарез

C. Тотальний акушерський параліч справа

D. Тетрапарез

E. Дистальний тип акушерського паралічу справа

85 / 200
Працівникові, який знаходиться на диспансерному спостереженні з приводу виразкової хвороби 12-палої кишки, на підприємстві виділили пільгову путівку для санаторнокурортного лікування на 24 дні. Тривалість щорічної основної відпустки працівника складає 24 календарних дні, на проїзд до санаторію і назад необхідно витратити 4 дні. Який порядок оформлення тимчасової непрацездатності в цьому випадку?

A. Через ЛКК оформляється листок непрацездатності на 4 дні

B. Через ЛКК оформляється листок непрацездатності на 28 днів

C. Лікуючий лікар видає довідку і 'Санаторно-курортну карту' на 28 днів

D. Лікуючий лікар видає листок непрацездатності на 4 дні

E. Через ЛКК видається довідка на 4 дні

86 / 200
Для визначення впливу мікроклімату на функціональний стан організму досліджувались наступні фізіологічні показники напруження функцій органів і систем, які беруть участь в теплообмінних процесах: пульс, артеріальний тиск, кількість дихань за хвилину, температура шкіри, величина потовиділення за хвилину, швидкість зорової та слухової реакцій. Назвіть показник, що найбільш об’єктивно відображає напруження процесів терморегуляцій організму:

A. Кількість дихальних актів за хвилину

B. Потовиділення за хвилину

C. Температура шкіри

D. Швидкість зорової та слухової реакції

E. Пульс і артеріальний тиск

87 / 200
Жінка 22-х років звернулася до жіночої консультації з приводу вагітності 11-12 тижнів. Під час обстеження виявлено позитивну реакцію Васермана. Дерматолог діагностував вторинний латентний сифіліс. Яка тактика ведення даної вагітності?

A. Протисифілітичне лікування тричі протягом вагітності

B. Штучне переривання вагітності після курсу протисифілітичної терапії

C. Пролонгування вагітності після першого курсу протисифілітичної терапії

D. Термінове переривання вагітності

E. Штучне переривання вагітності до курсу протисифілітичної терапії

88 / 200
На північній околиці населеного пункту розташований хімічний комбінат. Протягом року спостерігається така повторюваність вітрів: північний -10%, східний - 20%, південний - 50%, західний - 20%. Назвіть оптимальне місце для розміщення земельної ділянки стаціонару медико-санітарної частини:

A. На схід від хімічного комбінату

B. На південь від хімічного комбінату

C. На території хімічного комбінату

D. На північ від хімічного комбінату

E. На захід від хімічного комбінату

89 / 200
Жінка 36-ти років звернулась до жіночої консультації із скаргами на рясні болючі менструації, "мажучі", шоколадного кольору виділення із піхви до та після менструації. В анамнезі 4 аборта. Гінекологічний статус: зовнішні статеві органи, шийка матки та піхва не змінені, матка у ретрофлексії, розмірами 9х7х8 см, обмежено рухома. Додатки не змінені, склепіння піхви вільні. Який діагноз?

A. Міома матки

B. Дисфункціональна кровотеча

C. Ендометріоз тіла матки

D. Рак ендометрію

E. Хронічний ендометрит

90 / 200
У хлопчика 14-ти років із загостренням вторинного обструктивного пієлонефриту із сечі виділена синьогнійна паличка в титрі 1000000 мікробних тіл на 1 мл. Який антибактеріальний препарат найбільш доцільно призначити в даному випадку?

A. Ципрофлоксацин

B. Левоміцетин

C. Ампіцилін

D. Цефазолін

E. Азітроміцин

91 / 200
Хвора 18-ти років звернулася до гінеколога зі скаргами на появу бородавчастих підвищень у ділянці статевих органів. Під час огляду зовнішніх статевих органів на великих і малих статевих губах визначаються сосочкоподібні розростання, м’якої консистенції, безболісні. При гінекологічному дослідженні патології з боку внутрішніх статевих органів не виявлено. Який попередній діагноз?

A. Вегетуюча пухирчатка

B. Гострокінцеві кондиломи

C. Папіломатоз

D. Сифілітичні кондиломи

E. Рак вульви

92 / 200
У хлопчика 14-ти років на тлі хронічного тонзиліту та гаймориту з’явились відчуття перебоїв у роботі серця і додаткових пульсових ударів. ЧСС- 83/хв. На ЕКГ: після кожних двох синусових скорочень регулярно виникають імпульси, в яких відсутній зубець Р, QRS поширений більше 0,11 с, різко деформований, дискордантний зубець Т, після чого реєструється повна компенсаторна пауза. Вкажіть характер порушень ритму:

A. Повна АV-блокада

B. Блокада лівої ніжки пучка Гіса

C. Часткова АV-блокада

D. Екстрасистолія за типом тригемінії

E. Екстрасистолія за типом бігемінії

93 / 200
У дитини 10-ти років з неревматичним кардитом періодично виникають напади, які проявляються відчуттям болю в ділянці серця, задишкою, блідістю, підвищенням артеріального тиску, різким збільшенням ЧСС до 180/хв. Який з медикаментозних засобів є найбільш ефективним у лікуванні?

A. Верапаміл

B. Аймалін

C. Обзидан

D. Лідокаїн

E. Новокаїнамід

94 / 200
Дворічна дитина кашляє близько місяця. Протягом останніх 3 тижнів кашель став нападоподібним. Після нападу кашлю - блювання. Об’єктивно: одутлість обличчя. Субкон’юнктивальний крововилив справа. На шкірі шиї та грудної клітки поодинокі петехії, виразка на вуздечці язика. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Спастичний бронхіт

B. Коклюш

C. РС-інфекція

D. Туберкульозний бронхоаденіт

E. Геморагічний васкуліт

95 / 200
До гінекологічного стаціонару звернулася жінка 36-ти років зі скаргами на значну кровотечу зі статевих шляхів та затримку місячних на місяць. При бімануальному дослідженні: шийка матки бочкоподібної форми, м’якої консистенції. Матка звичайних розмірів, дещо розм’якшена. Придатки без особливостей з обох сторін. При дзеркальному дослідженні: шийка матки синюшна, збільшена у розмірах, зовнішнє вічко розкрите до 0,5 см. Дослідження сечі на ХГ -позитивне. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Аборт у ходу

B. Загроза переривання вагітності

C. Шийкова вагітність

D. Позаматкова вагітність

E. Маткова вагітність

96 / 200
Доношена дитина, народилась з масою тіла 3200 г, довжиною тіла 50 см, з оцінкою за шкалою Апгар 8-10 балів. Який оптимальний строк першого прикладання до грудей?

A. В перші 30 хвилин

B. Після 48 годин

C. В перші 6 годин

D. В перші 24 години

E. В перші 48 годин

97 / 200
Після бесіди з матір’ю семимісячного хлопчика, який знаходиться на природному вигодовуванні, педіатр з’ясував, що годують дитину 7 разів на добу. Яка кількість годувань установлена для дитини даного віку?

A. 6 разів

B. 5 разів

C. 4 рази

D. 3 рази

E. 7 разів

98 / 200
Хлопчик 12-ти років скаржиться на "голодні" нічні болі у животі, закрепи, печію. Хворіє більше двох років. Яке захворювання найбільш імовірне?

A. Виразкова хвороба 12-палої кишки

B. Виразкова хвороба шлунка

C. Дискінезія жовчовивідних шляхів

D. Гострий гастрит

E. Хронічний гастрит

99 / 200
Хвора 40-ка років хворіє на ревматизм. Скаржиться на сильний біль у лівому оці, особливо вночі, погіршення зору, світлобоязнь, сльозотечу. Захворювання ні з чим не пов’язує. Об’єктивно: слабка перикорнеальна ін’єкція, згладженість рельєфу райдужки, зміна її кольору. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Хоріоїдит

B. Кератит

C. Іридоцикліт

D. Ірит

E. Гострий напад глаукоми

100 / 200
Хворий 67-ми років скаржиться на задишку, біль у грудях, загальну слабкість. Хворіє 5 місяців. Об’єктивно: t°- 37,3°С, Рs-96/хв. Над правою легенею голосове тремтіння не визначається, перкуторний звук тупий, дихання не прослуховується. У харкотинні - домішок крові дифузно змішаної зі слизом. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Великовогнищева пневмонія

B. Рак легень

C. Бронхоектатична хвороба

D. Ексудативний плеврит

E. Вогнищевий туберкульоз легень

101 / 200
Прикарпатський регіон характеризується постійною високою (більше 80%) вологістю атмосферного повітря. В холодний період року при помірно низьких температурах повітря населення цього регіону відчуває сильний холод. Це зумовлено збільшенням віддачі тепла шляхом:

A. Радіації

B. Конвекції

C. Випаровування

D. Випромінювання

E. Кондукції

102 / 200
Недостатньо очищені відходи промислового підприємства скидаються у річку, вода з якої використовується для господарсько-питного водопостачання. Це спричиняє загибель деяких мікроорганізмів, порушення процесів самоочищення води та погіршення її якості, що може мати негативний вплив на стан здоров’я людей. Така дія факторів навколишнього середовища називається:

A. Поєднана

B. Непряма

C. Комбінована

D. Пряма

E. Комплексна

103 / 200
Холодний період року характеризувався низькою температурою повітря, постійною хмарністю, снігопадами. У зв’язку з цим, перебування дітей дошкільної установи на відкритому повітрі було обмежено. При медичному огляді діти скаржились на сонливість, кволість, поганий апетит, спостерігалась низька активність на заняттях з фізичного виховання. При лабораторному дослідженні крові виявлено порушення фосфорнокальцієвого обміну. Причиною такого стану дітей може бути:

A. Нагріваючий мікроклімат в приміщені

B. Дискомфортний мікроклімат в приміщені

C. Охолоджуючий мікроклімат в приміщені

D. Ультрафіолетова недостатність

E. Надмірне фізичне навантаження

104 / 200
Для боротьби з бур’янами на сільськогосподарських угіддях тривалий час застосовували гербіциди, які за ступенем стійкості у навколишньому середовищі відносяться до стійких. Укажіть найбільш імовірний шлях надходження їх з ґрунту в організм людини:

A. Ґрунт-рослини-людина

B. Ґрунт-комахи-людина

C. Ґрунт-тварини-людина

D. Ґрунт-мікроорганізми-людина

E. Ґрунт-найпростіші-людина

105 / 200
Хворий 65-ти років тиждень тому переніс гострий інфаркт міокарда. Загальний стан погіршився, турбують задуха в спокої, виражена слабкість, наявність набряків та асциту. Межі серця розширені, відзначається парадоксальна перикардіальна пульсація латеральніше від верхівкового поштовху зліва. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Ревматична аневризма серця

B. Хронічна аневризма серця

C. Кардіосклеротична аневризма серця

D. Гострий перикардит

E. Гостра аневризма серця

106 / 200
Хвора 51-го року скаржиться на значні кров’янисті виділення із піхви протягом 15-ти діб. Із анамнезу: порушення менструальної функції впродовж року, хвора відмічає підвищену дратівливість, порушення сну. УЗД: матка відповідає віковим нормам, додатки без особливостей, товщина ендометрію 14 мм. Яка тактика лікаря?

A. Консервативне лікування кровотечі

B. Діагностичне вишкрібання стінок порожнини матки

C. Обстеження на TORCH-iнфекцiю

D. Гістеректомія

E. Надпіхвова ампутація матки без додатків

107 / 200
Хвора 18-ти років скаржиться на болючість і нагрубання молочних залоз, головний біль, дратівливість, набряклість нижніх кінцівок. Дані симптоми турбують з початку менархе, з’являються за 3-4 дні до початку чергової менструації. При гінекологічному огляді патології не виявлено. Яке захворювання у жінки?

A. Мастопатія

B. Захворювання нирок

C. Передменструальний синдром

D. Захворювання серцево-судинної системи

E. Неврастенія

108 / 200
Хвора 52-х років скаржиться на біль у правій половині грудної клітини, задишку, кашель з великою кількістю пінистого харкотиння у вигляді "м’ясних помиїв", з неприємним запахом. Об’єктивно: стан тяжкий, ціаноз, ЧДР- 31/хв, при перкусії вкорочений перкуторний звук над правою легенею, аускультативно - різнокаліберні вологі хрипи. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Хронічна пневмонія

B. Абсцес легені

C. Емпієма плеври

D. Гангрена легені

E. Бронхоектатична хвороба

109 / 200
Хвора 23-х років доставлена в клініку після автодорожньої травми. Стан хворої тяжкий, у свідомості, шкірні покрови бліді, Рs- 100/хв., АТ- 90/60 мм рт.ст., ЧД- 29/хв., справа дихання не вислуховується, визначається виражена підшкірна емфізема. Рентгенологічно - права легеня колабована, зламані V-VІ ребра справа. Яка тактика лікаря?

A. Проведення протишокової терапії

B. Виконання бронхоскопії

C. Дренування плевральної порожнини

D. Виконання міжреберної спирт-новокаїнової блокади

E. Термінова торакотомія з ушиванням пошкодженої легені

110 / 200
Хворий 15-ти років відстає у фізичному розвитку, періодичне пожовтіння шкіри. Об’єктивно: селезінка 16х12х10 см, холеци-столітіаз, виразка шкіри нижньої третини лівої гомілки. У крові: ер.- 3,0 • 1012/л, НЬ-90 г/л, КП-1,0, мікросфероцитоз, ретикулоцитоз. Білірубін крові 56 мкмоль/л, непрямий - 38 мкмоль/л. Оберіть метод лікування:

A. Оментоспленопексія

B. Пересадка селезінки

C. Оментогепатопексія

D. Спленектомія

E. Портокавальний анастомоз

111 / 200
Дівчинці 8 місяців; народилася недоношеною. Під час огляду: відмічається задуха, тахікардія, гепатоспленомегалія, відставання в фізичному розвитку, ціаноз кінцівок. Визначається парастернальний серцевий горб, у ІІ міжребер’ї зліва вислуховується систолодіастолічний шум, АТ- 90/0 мм рт.ст. Про яке захворювання слід думати?

A. Незарощення міжшлуночкової перегородки

B. Стеноз легеневої артерії

C. Коарктація аорти

D. Стеноз аортального клапана

E. Відкрита артеріальна протока

112 / 200
Лікар швидкої допомоги приїхав на виклик до пацієнтки 76-ти років, яка впала на праву ногу. Скарги на біль в ділянці правого кульшового суглоба. Порушення опорної функції правої нижньої кінцівки. Об’єктивно: права нижня кінцівка в положенні зовнішньої ротації, позитивний симптом "прилиплої п’ятки", біль при навантаженні по вісі на великий вертлюг. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Правобічний коксартроз

B. Забій правого кульшового суглоба

C. Перлом верхньої третини правого стегна

D. Перелом шийки правого стегна

E. Задньо-нижній вивих стегна

113 / 200
З відмороженнями обох ступней хворий доставлений до приймального відділення. Що необхідно зробити потерпілому?

A. Призначити серцеві препарати

B. Накласти спиртовий компрес

C. Накласти пов’язку, ввести судиннорозширюючі препарати

D. Розтерти снігом ступні

E. Помістити ноги в гарячу воду

114 / 200
На четверту добу після отримання колотої рани правої стопи у хворого підвищилася температура тіла до 38oC, пахвинні лімфатичні вузли збільшились, стали болючі, шкіра над ними почервоніла. Про яке ускладнення рани можна думати?

A. Флегмона

B. Бешиха

C. Лімфангоїт

D. Правець

E. Лімфаденіт

115 / 200
Хворий 50-ти років звернувся зі скаргами на підвищення температури тіла до 39°С, пульсуючий біль та припухлість правої кисті. Напередодні уколов кисть риб’ячою кісткою. При огляді відмічається набряк і різкий біль в долоні та в ділянці підвищення I пальця кисті. Окрім цього відзначається набряк м’яких тканин тилу кисті, почервоніння шкіри та різкий біль при рухах пальців. Яке захворювання у пацієнта?

A. Карбункул кисті

B. Сухожилковий панарицій I пальця кисті

C. Стороннє тіло кисті

D. Бешиха кисті

E. Флегмона правої кисті

116 / 200
У місті на вибірковій сукупності вивчався вплив викидів у повітря відходів металургійного виробництва на захворюваність на обструктивний бронхіт. Розрахований коефіцієнт кореляції становив +0,79. Оцініть силу і напрямок зв’язку:

A. -

B. Зворотній, середній

C. Прямий, сильний

D. Прямий, середній

E. Зворотній, сильний

117 / 200
До жіночої консультації звернулася жінка 22-х років на 15-ту добу після кесаревого розтину зі скаргами на біль у правій молочній залозі, підвищення температури тіла до 39°С, озноб. Об’єктивно: молочна залоза збільшена, гіперемована, ущільнена, болюча під час пальпації. Дитину годує груддю з 8-ї доби, молоко зціджує нерегулярно. Яка профілактика цього стану?

A. Регулярні профогляди, використання ВМС

B. Регулярне зціджування молочних залоз після годування, допологова підготовка сосків та молочних залоз

C. Регуляція менструального циклу

D. Зціджування обох молочних залоз після кожного годування

E. Проведення профоглядів

118 / 200
Службовець хворіє 4 місяці, необхідно подальше лікування, хворий непрацездатний. Хто уповноважений проводити експертизу непрацездатності даного хворого?

A. Заступник головного лікаря по експертизі непрацездатності

B. Головний лікар лікувально-профілактичного закладу

C. Медико-соціальна експертна комісія

D. Лікарсько-консультативна комісія

E. Лікуючий лікар із завідувачем відділення

119 / 200
Впродовж тривалого часу проводиться вивчення тенденцій у змінах показників загальної смертності різних груп населення, які проживають на різних адміністративних територіях. Який із статистичних методів може бути використано з цією метою?

A. Аналіз динамічних рядів

B. Аналіз рівнів відносних величин

C. Аналіз стандартизованих показників

D. Оцінка вірогідності різниці показників

E. Кореляційно-регресивний аналіз

120 / 200
Хвора 73-х років надійшла в клініку в екстреному порядку із защемленою стегновою килою. Крім того у хворої наявна варикозна хвороба лівої нижньої кінцівки, ожиріння IV ст. Яке найбільш імовірне ускладнення може виникнути у післяопераційному періоді?

A. Інфаркт міокарда

B. Сепсис

C. Гостра пневмонія

D. Тромбоемболія легеневої артерії

E. Гостра дихальна недостатність

121 / 200
Хворий 28-ми років поступив у відділення інтенсивної терапії зі скаргами на болі в животі, блювання, двоїння в очах. Об’єктивно: дезорієнтований, зіниці розширені, реакція на світло ослаблена, шкіра суха, гіперемована, незначний ціаноз, АТ- 90/60 мм рт.ст., РS100/хв. З анамнезу відомо, що за два дні до госпіталізації вживав алкоголь невідомого походження. Специфічна терапія полягає у внутрішньовенному введенні:

A. Тіаміну

B. Есенціале

C. Етанолу

D. Гідрокарбонату натрію

E. 40% розчину глюкози

122 / 200
У хворої 50-ти років впродовж півтора місяця відзначається стабільне наростання жовтяниці, анемії з періодичними підйомами температури тіла. Під час пальпації виявлено збільшений і безболісний жовчний міхур. Розвиток якого захворювання можна припустити?

A. Жовчнокам’яна хвороба

B. Рак жовчного міхура

C. Ехінококоз печінки

D. Первинний склерозуючий холангіт

E. Рак головки підшлункової залози

123 / 200
Вагітна з терміном гестації 7 тижнів поступила у пологовий будинок у важкому стані зі скаргами на блювання до 20 разів на добу, слабкість, запаморочення, відразу до їжі. За вагітність маса зменшилася на 10 кг. Рs-105/хв., ритмічний, АТ- 90/60 мм рт.ст., температура тіла 37,9°С. У крові: Нb- 154 г/л, у сечі ацетон (++++). Комплексна терапія, що проводиться, неефективна. Яка акушерська тактика?

A. Застосувати у лікуванні хворої плазмаферез

B. Продовжити консервативну терапію гестозу

C. Перевести хвору у гастроентерологічне відділення

D. Продовжити лікування протягом 1 тижня, потім вирішити питання про можливість

E. Переривання вагітності

124 / 200
124. При терміні гестації 32 тижні у вагітної почались передчасні пологи. Перейми через 10-15 хвилин, по 15-20 секунд. Серцебиття плоду ясне, ритмічне - 145/хв. При піхвовому дослідженні шийка матки вкорочена, зовнішнє вічко розкрите на 1,5 см, плідний міхур цілий, передлежить голівка, виділення слизові, температура тіла 36,5°С. У крові: без відхилень. У мазку з піхви 4-5 лейкоцитів у п/з. Яка акушерська тактика?

A. Токоліз. Профілактика дистрес-синдрому плоду

B. Дати внутрішньовенний наркоз для зняття пологової діяльності

C. Спазмолітики, анальгетики

D. Операція кесарського розтину

E. Пологи вести через природні пологові шляхи

125 / 200
Цеховий лікар формує для поглибленого спостереження групу осіб, що часто хворіють. При цьому він бере до уваги кількість етіологічно пов’язаних випадків захворювань з тимчасовою втратою працездатності протягом останнього року у кожного із робітників. Якою повинна бути ця кількість, щоб працівника віднесли до вказаної групи?

A. 4 і більше

B. 1 і більше

C. 6 і більше

D. 2 і більше

E. 3 і більше

126 / 200
Хворий 53-х років поступив у клініку з районної лікарні, де 5 днів тому лінійним розрізом був розкритий карбункул спини. В післяопераційному періоді стан залишався важким. Констатовано тахіпноє, тахікардія, лейкоцитоз, гіпертермія. При бактеріологічному обстеженні крові виділений гемолітичний стрептокок. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Сепсис

B. Септичний шок

C. Синдром системної запальної відповіді

D. Токсикорезорбтивна гарячка

E. Карбункул спини в стадії абцедування

127 / 200
Вагітна 32-х років скаржиться на епізодичні втрати свідомості, спонтанні непритомності, що швидко зникають при зміні положення тіла. Непритомність може супроводжуватися брадикардією, що швидко проходить. У всьому іншому вагітність протікає без ускладнень. Назвіть найбільш імовірну причину подібного стану?

A. Психо-соматичні порушення

B. Стискання нижньої порожнистої вени вагітною маткою

C. Вегето-судинна дистонія за кардіальним типом

D. Зменшення тиску у венах нижніх кінцівок

E. Підвищення тиску у венах верхніх кінцівок

128 / 200
На 15-ту добу після пологів до гінеколога звернулась жінка зі скаргами на болі в правій молочній залозі, підвищення температури тіла до 38°С, слабкість. Об’єктивно: у верхньому квадранті правої молочної залози пальпується болючий інфільтрат 10х10 см, шкіра над ним гіперемована, з соска - гнійні виділення. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Лактостаз

B. Гнійний мастит

C. Кіста правої молочної залози

D. Фіброзно-кістозна мастопатія

E. Мастопатія

129 / 200
Для характеристики стану здоров’я населення в районі розраховувалися показники народжуваності, смертності, природного приросту, поширеності хвороб і первинної захворюваності, загальної інвалідності та інвалідизації населення. До якого виду статистичних величин відносяться ці показники?

A. Наочності

B. Екстенсивний

C. Інтенсивний

D. Стандартизований

E. Співвідношення

130 / 200
Жінка 33-х років у минулому перенесла дві операції з приводу позаматкової вагітності, обидві маткові труби видалені. Звернулася на консультацію з питанням: що можна зробити, щоб настала вагітність?

A. Сурогатне материнство

B. Штучне запліднення спермою донора

C. Інсемінація спермою чоловіка

D. Індукція овуляції

E. Екстракорпоральне запліднення

131 / 200
Хвора 18-ти років через 2 тижні після ангіни скаржиться на підвищення температури тіла, болі й припухлість у колінних суглобах, висипку у вигляді червоних кілець на гомілках. Через кілька днів почав турбувати біль у гомілково-ступеневих, потім - у ліктях. Для якого захворювання характерні такі симптоми?

A. Гостра ревматична лихоманка

B. Реактивний артрит

C. Ревматоїдний артрит

D. Деформуючий остеоартроз

E. Токсико-алергічний дерматит

132 / 200
У жінки 62-х років спостерігається слабкість, підвищена пітливість. В анамнезі: часті застудні захворювання. Об’єктивно: температура - 37,5°С. Пальпуються шийні лімфовузли розмірами до 1,5-2 см, безболісні під час пальпації, не спаяні, щільно-еластичної консистенції. В крові: лейкоцити - 30 • 109 /л, лімфоцити - 68%, пролімфоцити - 6%. Знайдені клітини лейколізу. Який з наступних діагнозів найбільш імовірний?

A. Хронічний лімфолейкоз

B. Лімфосаркома

C. Лімфома

D. Лімфогранулематоз

E. Регіонарний лімфаденіт

133 / 200
У роділлі під час термінових пологів на тлі бурхливої пологової діяльності з’явився гострий біль у животі, припинилася пологова діяльність, почали наростати явища гіповолемічного шоку. Зовнішня кровотеча незначна. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Передлежання плаценти

B. Відшарування природно розташованої плаценти

C. Розрив матки

D. Емболія навколоплідними водами

E. Вторинна слабкість пологової діяльності

134 / 200
Хворий на алкоголізм заявляє, що "постійно чує за вікном чоловічі і жіночі голоси", які сперечаються між собою про нього: "одні називають його алкашем, придурком, якого треба зарізати або повішати, інші - добрим татом, тому що він приніс дитині яблуко". Про який психопатологічний синдром можна думати?

A. Параноїдний

B. Галюцинаторний

C. Деліріозний

D. Абстинентний

E. Онейроїдний

135 / 200
У коридорі лікарні хворому 55-ти років раптово стало погано, негайно оглянутий лікарем. При огляді: шкірні покриви бліді, самостійне дихання відсутнє, пульсу на сонних артеріях немає, зіниці не розширені. З якого заходу необхідно почати реанімацію, щоб відновити серцеву діяльність?

A. Дефібриляція

B. Дихання 'рот до роту'

C. Налагодження прохідності дихальних шляхів

D. Прекардіальний удар

E. Зовнішній масаж серця

136 / 200
У дівчинки 3-х місяців спостерігаються нежить, задишка, сухий кашель. Хворіє 2-гу добу. Об’єктивно: шкіра бліда, акроціаноз, дихання поверхневе, Ps- 80/хв., над усією поверхнею легень коробковий звук, велика кількість дрібнопухирцевих хрипів. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Муковісцидоз

B. Гострий бронхіоліт

C. Стороннє тіло дихальних шляхів

D. Гострий бронхіт

E. Пневмонія

137 / 200
Хвора 24-х років звернулася до клініки зі скаргами на збільшення маси тіла, підвищений апетит. Об’єктивно: гіперстенічної статури, індекс маси тіла 33,2 кг/м2 , обвід талії 100 см. Співвідношення обвіду талії до обвіду стегон 0,95. Який попередній діагноз?

A. Аліментарно-конституційне ожиріння, I ст., абдомінальний тип

B. Гіпоталамічне ожиріння за типом Іценко-Кушинга, II ст., геноїдний тип

C. Аліментарно-конституційне ожиріння, II ст., абдомінальний тип

D. Гіпоталамічне ожиріння за типом Іценко-Кушинга, I ст., абдомінальний тип

E. Аліментарно-конституційне ожиріння, III ст., геноїдний тип

138 / 200
Хворого 47-ми років почав турбувати стискаючий біль за грудниною, що виникає під час ходи на 700-800 м. Один раз на тиждень випиває 2 л пива. Артеріальна гіпертензія впродовж останніх 7-ми років. Об’єктивно: Ps- 74/хв., АТ- 120/80 мм рт.ст. При проведенні ВЕМ на навантаженні 75 Вт зареєстровано депресію сегмента ST на 2 мм нижче ізолінії у V4 — V6. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Стенокардія напруги, II функціональний клас

B. Стенокардія напруги, III функціональний клас

C. Алкогольна кардіоміопатія

D. Стенокардія напруги, IV функціональний клас

E. Вегето-судинна дистонія за гіпертонічним типом

139 / 200
33-х років гостра крововтрата (ер.- 2,2 • 1012 139. /л, НЬ- 55 г/л), група крові А(ІІ)КН+. Йому помилково проведено трансфузію донорської еритромаси АВ(IV)Rh+. Через годину з’явилися відчуття тривоги, біль у попереку, животі. Рs-134/хв., АТ- 100/65 мм рт.ст., температура тіла - 38,6°С. При катетеризації сечового міхура отримано 12 мл/год сечі темнокоричневого кольору. Яке ускладнення виникло у хворого?

A. Іфекційно-токсичний шок

B. Гостра ниркова недостатність

C. Кардіальний шок

D. Цитратна інтоксикація

E. Алергічна реакція на донорську еритро-масу

140 / 200
У жінки 67-ми років, що страждає на гіпертонічну хворобу, вночі раптово з’явилися головний біль, задишка, що швидко перейшла в ядуху. Об’єктивно: бліда, на лобі краплі поту, АТ- 210/140 мм рт.ст., ЧСС-120/хв., над легенями поодинокі сухі хрипи, в нижніх відділах - вологі хрипи. Гомілки пастозні. Яка невідкладна допомога найбільш доцільна у даному випадку?

A. Дігоксин та нітрогліцерин в/в

B. Нітрогліцерин в/в та капотен всередину

C. Нітрогліцерин та фуросемід в/в

D. Лабеталол та фуросемід в/в

E. Еналаприл та фуросемід в/в

141 / 200
В інфекційний стаціонар госпіталізована хвора 35-ти років зі скаргами на остуду, підвищення температури до 39°С, нудоту, багаторазове блювання, ниючий біль у животі, часті рідкі випорожнення з неприємним запахом, зеленого кольору до 10-12 раз на добу. Шкірні покриви бліді, тургор тканин дещо знижений, живіт м’який, болючий у мезогастрії, бурчання в правій здухвинній ділянці. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Сальмонельоз

B. Харчова токсикоінфекція

C. Ротавірусна інфекція

D. Шигельоз

E. Холера

142 / 200
Хворий 42-х років госпіталізований зі скаргами на головний біль, висип на тілі. Під час огляду: t°- 40°С, збуджений, марить, обличчя гіперемоване, язик збільшений, висувається поштовхоподібно, петехіальна висипка на тулубі, кінцівках, тахікардія, гіпотонія, гепатоспленомегалія. Немає постійного місця проживання, безробітний. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Лептоспіроз

B. Висипний тиф

C. Грип

D. ВІЛ-інфекція

E. Черевний тиф

143 / 200
Хворий на гастроезофагеальну рефлюксну хворобу впродовж 5-ти років періодично, за рекомендацією фармацевта, приймає препарат "що знижує кислотність". Виникли наступні побічні ефекти: остеопороз, м’язова слабкість, нездужання. Який препарат має такий побічний ефект?

A. Алюмінійвміщуючий антацид

B. Гастроцепін

C. Метоклопрамід

D. Інгібітор протонної помпи

E. β2-блокатор

144 / 200
Хворий 44-х років під час сільськогосподарських робіт отримав рану в ділянці правої гомілки. Профілактичного щеплення проти правця не отримував протягом останніх 20-ти років. Яку профілактику правця слід провести?

A. Потерпілому ввести 3000 АО протиправцевої сироватки

B. Специфічна - активно-пасивна імунізація

C. Екстрена, неспецифічна (первинна хірургічна обробка рани), специфічна (активнопасивна імунізація)

D. Виконати первинну хірургічну обробку рани

E. Планова, шляхом введення правцевого анатоксину

145 / 200
Жінка 60-ти років протягом останнього року стала відчувати слабкість, запаморочення, швидку втомлюваність. Останнім часом - задишка, парестезії. Об’єктивно: шкіра та слизові оболонки бліді з іктеричним відтінком. Сосочки язика згладжені. Печінка, селезінка у краю реберної дуги. У крові: Нb- 70 г/л, ер.- 1, 7 • 1012/л, КП- 1,2, макроцити. Призначення якого препарату є патогенетично обґрунтованим?

A. Вітамін В12

B. Вітамін В1

C. Аскорбінова кислота

D. Препарати заліза

E. Вітамін В6

146 / 200
Хворому 50 років, стаж роботи зварювальником 18 років, скаржиться на ядуху та сухий кашель. При рентгенобстеженні ОГП: у легенях на фоні підсиленого, сітчастодеформованого легеневого малюнку визначається велика кількість дрібних, округлих чітко окреслених тіней у середніх та нижніх відділах з обох боків, симетрично. Корені легень ущільнені, розширені. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Кардіогенний пневмосклероз

B. Дисемінований туберкульоз легень

C. Пневмоконіоз

D. Міліарний карциноматоз

E. Саркоїдоз

147 / 200
Доношений новонароджений з масою тіла 4500 г народився в асфіксії з оцінкою за шкалою Апгар 4-6 балів. В пологах утруднене виведення плечового поясу. У неврологічному статусі загальномозкові розлади, виявлений тотальний верхній млявий парез - рука атонічна, пронована, не викликаються рефлекси - хапальний, Бабкіна, Моро. Укажіть сегменти ураження спинного мозку:

A. СV - ТI

B. СI - СII

C. СIII - СIV

D. ТI - ТV

E. ТVI - ТVII

148 / 200
Лікарями поліклініки проводиться статистичне дослідження результатів захворювань двох груп пацієнтів (тих, що знаходяться на диспансерному обліку і тих, що не знаходяться) в залежності від віку, статі, рівня гігієнічної культури. Який вид статистичних таблиць найдоцільніше використати для поглибленого аналізу залежності між наведеними ознаками?

A. Аналітичні

B. Прості

C. Розробні

D. Групові

E. Комбінаційні

149 / 200
Жінка 57-ми років скаржиться на відчуття здавлення у стравоході, серцебиття, утруднення дихання при прийомі твердої їжі, іноді з’являється блювання повним ротом, вночі - симптом "мокрої подушки". Хворіє близько 6-ти місяців. Об’єктивно: температура - 36, 5°С, зріст - 168 см, вага -72 кг, Р8- 76/хв., АТ- 120/80 мм рт.ст. Рентгенологічно: стравохід значно розширений, у кардіальній частині - звужений. Яка патологія найбільш імовірно викликала дисфагію у хворої?

A. Рефлюкс-езофагіт

B. Ахалазія кардії

C. Грижа стравохідного отвору діафрагми

D. Первинний езофагоспазм

E. Рак стравоходу

150 / 200
Жінка 35-ти років скаржиться на слабкість, часті випорожнення з домішками крові, зменшення ваги тіла на 8 кг за 6 місяців, періодично - підвищення температури до 37,8°С. Об’єктивно: t°- 37, 5°С, Р8- 86/хв., АТ- 110/70 мм рт.ст. Шкіра бліда, пальпаторно живіт помірно болісний. У крові: Нb-92 г/л, ШЗЕ- 35 мм/год. Колоноскопія: слизова прямої та сигмоподібної кишки зерниста, гіперемована, набрякла, нерівномірно потовщена (псевдополіпи), кровить, на її поверхні - ерозії та виразки. Яка патологія найбільш імовірно викликала ураження кишки у хворої?

A. Хвороба Крона

B. Виразковий коліт

C. Рак прямої кишки

D. Поліпоз кишки

E. Синдром роздратованого кишечнику

151 / 200
Юнак 20 -ти років звернувся до лікарні зі скаргою на біль, який виникає в нижній третині стегнової кістки під час навантаження та у спокої. Травму заперечує. Об’єктивно: шкіра звичайного кольору, пастозність і біль під час глибокої пальпації, зменшення рухів у колінному суглобі. На рентгенограмі дистального метаепіфізу стегна - зона деструкції та спікули. У крові: незрілі форми клітин, ознаки запалення відсутні. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Хронічний остеомієліт

B. Остеогенна саркома

C. Мармурова хвороба

D. Гіперпаратиреоїдна дистрофія

E. Мієломна хвороба

152 / 200
У чоловіка 47-ми років після підняття вантажу з’явилася різка біль у правій половині грудної клітини, почала наростати задуха, ціаноз шкірі та слизистої. Хворий 7 років тому хворів на інфільтративний туберкульоз правої легені. Останні три роки не обстежувався. При об’єктивному обстеженні перкуторно справа тимпаніт, при аускультації дихання різко послаблене. Яке ускладнення розвинулося у хворого?

A. Спонтанний пневмоторакс

B. Госпітальна пневмонія

C. Ателектаз правої легені

D. Тромбоемболія легеневої артерії

E. Ексудативний плеврит

153 / 200
У хворої 50-ти років, яка страждає на гіпертонічну хворобу понад 10 років, на тлі стресу раптово підвищився артеріальний тиск до 200/110 мм рт.ст. Стан супроводжувався тремтінням тіла, головним болем, тахікардією, загальним збудженням, відчуттям жару та сухості в роті. Призначення яких препаратів є найбільш обґрунтованим?

A. Антагоністи кальцію

B. Сечогінні

C. Блокатори рецепторів ангіотензину II

D. β-адреноблокатори

E. Інгібітори АПФ

154 / 200
У хворої 64-х років на четвертий день перебування у терапевтичному стаціонарі з діагнозом: "ІХС: Стенокардія напруги III ФК" виникло серцебиття і різко погіршилося самопочуття. Об’єктивно: тони серця глухі, аритмічні, систолічний шум на верхівці. ЧСС94/хв., дефіциту пульса немає. АТ-130/85 мм рт.ст. На ЕКГ: групові, політопні шлуночкові екстрасистоли, епізодами алоритмія. Розвиток якої фатальної клінічної ситуації можна передбачити?

A. Повна атріовентрикулярна блокада

B. Фібриляція шлуночків

C. Пароксизм миготливої аритмії

D. Синоатріальна блокада

E. Розвиток синдрому слабкості синусового вузла

155 / 200
У жінки 46-ти років, що протягом 5-ти років страждає на гіпертонічну хворобу, розвинувся гіпертонічний криз. Скарги на серцебиття, відчуття пульсації у голові, ЧСС100/хв, АТ- 190/100 мм рт.ст. (гіперкинетичний тип гемодинаміки). Якому препарату слід надати перевагу?

A. Інгібітор АПФ

B. Дигідропіридиновий антагоніст кальцію

C. а-адреноблокатор

D. Сечогінне

E. β-адреноблокатор

156 / 200
У пацієнта 54-х років м’яка первинна артеріальна гіпертензія, 1ХС: стенокардія напруги II ФК, СН II ст. Супутній діагноз: гастроезофагеальна рефлюксна хвороба, ерозивний езофагіт II стадія. Постійний прийом якого з препаратів може викликати у хворого посилення проявів гастроентерологічної патології?

A. Гідрохлортіазид

B. Омепразол

C. Еналаприлу малеат

D. Ізосорбіду динітрат

E. Метопролол

157 / 200
Хворому на цукровий діабет I типу, якого доставили в реанімаційне відділення в стані кетоацидотичної коми, в перші три години в якості лікування внутрішньовенно введено: фізіологічний розчин 1,2 л, розчин Рінгера 400 мл, розчин калію хлориду 7,5% 200 мл, кокарбоксилаза 5 мл. Який ще засіб обов’язково має бути введений хворому?

A. 10% розчин кальцію хлориду

B. Еритроцитарна маса

C. Промедол

D. Плазма крові

E. 4% розчин натрію гідрокарбонату

158 / 200
Хворий 17-ти років знаходиться на стаціонарному лікуванні з приводу гломерулонефриту. Скарги на виражені набряки по всьому тілі, зменшення кількості сечі, головний біль. У сечі: білок 7,1 г/л, лейк.- 1-2 у п/з, ер.- 3-4 у п/з. Білок у добовій сечі -3,8 г/л, діурез - 800 мл. Загальний білок 43,2 г/л, сечовина - 5,2 ммоль/л. Холестерин - 9,2 ммоль/л. Який з перерахованих синдромів гломерулонефриту найімовірніше має місце у хворого?

A. Сечовий

B. Гематуричний

C. Нефротичний

D. Нефритичний

E. Змішаний

159 / 200
У 1-місячного хлопчика з симптомами збудження обвід голови складає 37 см, розміри великого тім’ячка 2x2 см. Дитина зригує після годування малими порціями молока; випорожнення нормальні за складом та об’ємом. М’язовий тонус у нормі. Який діагноз найбільш імовірний?

A. Пілоростеноз

B. Пілороспазм

C. Мікроцефалія

D. Краніостеноз

E. Менінгіт

160 / 200
На прийом до венеролога звернувся пацієнт, якому на підставі клінічних проявів і даних лабораторного обстеження був установлений діагноз трихомоніаз. При призначенні лікування цьому хворому основним препаратом варто вважати:

A. Тінідазол

B. Тетрациклін

C. Інтерферон

D. Пімідель

E. Бісептол

161 / 200
Хворий 64-х років госпіталізований зі скаргами на задишку, відчуття важкості у правому підребер’ї, збільшення живота. Під час огляду лікар звернув увагу на відсутність набряків на ногах при явному асциті (ascitis praecox), набухання шийних вен, частий малий пульс. Під час аускультації серця визначається перикард-тон. ЕхоКГ: сепарація листків перикарда - 0,5 см, діаметр правого передсердя - 6 см. На рентгенограмі: серце нормальних розмірів, вздовж краю правих відділів серця визначається рентгеноконтрастний контур. Яке захворювання необхідно запідозрити в даному випадку?

A. Констриктивний перикардит

B. Інфаркт міокарда в стадії утворення рубця

C. Ексудативний перикардит

D. Дилатаційну кардіоміопатію

E. Недостатність мітрального клапана

162 / 200
Робітниця заводу з обробки шкіри, стаж роботи у контакті із урсолом 12 років, скаржиться на виражений свербіж шкіри. Об’єктивно: на кистях і пальцях рук, передпліччі, обличчі і шиї наявні симетричні папульозні поліморфні висипання. Стан погіршується після роботи, у вихідні дні та під час відпустки почуває себе краще. Що із переліченого слід застосувати у даному випадку?

A. Радіоактивні ізотопи

B. Препарати сірки

C. Антигістамінні препарати

D. Дезінфікуючі розчини

E. Рентгенотерапія

163 / 200
Жінка 62-х років після підняття вантажу відчула гострий біль у поперековій зоні, сідниці, задньобоковій поверхні правого стегна, зовнішній поверхні правої гомілки та тильній поверхні стопи. Об’єктивно: слабкість переднього великогомілкового м’яза, довгого розгинача великого пальця, короткого розгинача пальців правої стопи. Знижений ахіловий рефлекс справа. Позитивний симптом Ласега. Який найбільш інформативний метод дослідження для уточнення діагнозу дискогенної компресії L5 корінця?

A. Ангіографія

B. Люмбальна пункція

C. Рентгенографія хребта

D. Магнітно-резонансне сканування

E. Електроміографія

164 / 200
Хвора 45-ти років доставлена машиною швидкої допомоги зі скаргами на різку загальну слабкість, нудоту, блювання, біль у животі. Останнім часом відзначає зниження апетиту, схуднення. Об’єктивно: гіперпігментація шкіри, АТ- 70/45 мм рт.ст., брадикардія. В додаткових дослідженнях знижений вміст альдостерону, кортизолу в крові, знижена екскреція 17-КС та 17-ОКС з сечею, гіпонатріємія, гіпохлоремія, гіпокаліємія. Які лікувальні заходи потрібно вжити?

A. Призначення дієтотерапії з підвищеним вмістом кухарської солі

B. Призначення глюкокортикоїдів, мінералокортикоїдів, дієти з підвищеним вмістом кухарської солі

C. Призначення альдостерону

D. Призначення інсуліну

E. Призначення преднізолону

165 / 200
До приймального відділення лікарні надійшов хворий з хриплим диханням (більш утруднений вдих), ціанозом шкіри, тахікардією та артеріальною гіпертензією. В анамнезі - бронхіальна астма. Годину тому робив інгаляцію сальбутамолу та забув зняти ковпачок, який аспірував при глибокому вдиху. Які дії лікаря?

A. Ввести підшкірно дексаметазон

B. Викликати анестезіолога та чекати на його появу

D. Зробити інгаляцію β2-адреноміметика

C. Виконати прийом Геймліха

D. Одразу виконати конікотомію

166 / 200
На санпропускник доставлено постраждалого зі скаргами на болі у ділянці тазу. Дві години тому під час вибуху був притиснутий автомобілем, що перевернувся. Стогне від болю. Об’єктивно: АТ- 70/40 мм рт.ст., ЧСС- 115/хв. Таз деформований. Вкорочення правої нижньої кінцівки. Органи черевної порожнини без патології. Оберіть оптимальний спосіб купірування больового синдрому:

A. Внутрішньотазова анестезія

B. Ненаркотичний анальгетик

C. Наркотичний анальгетик

D. Внутрішньокісткова анестезія у крило клубової кістки

E. Провідникова анестезія

167 / 200
У хворої 37-ми років часті болісні сечовипускання, відчуття неповного спорожнення сечового міхура. Хворіє близько 15-ти років. У сечі: питома вага 1020, білок - 0,04 г/л, лейк.- 20-25 у п/з, ер.- 3-4 у п/з. При ультрасонографії - нирки без особливостей, об’єм сечового міхура 300 мл, його стінка потовщена до 0,5 см, трабекулярна у просвіті - ехозавис. Який метод додаткового дослідження необхідний цій пацієнтці у першу чергу для уточнення діагнозу?

A. Бакпосів сечі

B. Оглядова урографія

C. Цистоскопія

D. Екскреторна урографія

E. Проба Нечипоренка

168 / 200
Хворий 77-ми років скаржиться на неможливість помочитися, розпираючий біль над лоном. Захворів гостро 12 годин тому. Об’єктивно: над лоном пальпується наповнений сечовий міхур. Ректально: простата збільшена, щільно-еластична, з чіткими контурами, без вузлів. Міжчасткова борозенка виражена. При ультрасонографії - об’єм простати 120 см3, вона вдається в порожнину сечового міхура, паренхіма однорідна. Простатспецифічний антиген -5 нг/мл. Яке найбільш імовірне захворювання викликало гостру затримку сечі?

A. Гострий простатит

B. Гіперплазія простати

C. Туберкульоз простати

D. Рак простати

E. Склероз простати

169 / 200
У хлопчика 2-х років на другий день після профілактичного щеплення з’явилися підвищення температури до 38°С та біль у животі без певної локалізації. На 3-й день у дитини виникла червона папульозно-геморагічна висипка на розгинальних поверхнях кінцівок і навколо суглобів. Відмічається набряклість та незначна болючість колінних суглобів. З боку інших органів та систем - без патологічних змін. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Кропив’янка

B. ДВЗ-синдром

C. Тромбоцитопенічна пурпура

D. Менінгококцемія

E. Геморагічний васкуліт

170 / 200
Хворий 73-х років звернувся до лікаря зі скаргами на серцебиття, перебої в діяльності серця, ядуху з переважанням утрудненого вдиху. Р8- 96/хв., ЧСС- 128/хв., фібриляція передсердь. Тони серця ослаблені, систолічний шум на верхівці. Печінка +5 см. Набряки гомілок, ФВ- 51%. Для контролю частоти серцевих скорочень доцільно використати:

A. Лізиноприл

B. Фуросемід

C. Амлодипін

D. Триметазидин

E. Дигоксин

171 / 200
Хворий 22-х років скаржиться на кашель з виділенням "іржавого" харкотиння, епізоди затьмарення свідомості, підвищення температури тіла до 40,1°С, задишку, біль у м’язах. Об’єктивно: ЧД- 36/хв. Справа, нижче кута лопатки - тупий перкуторний звук, при аускультації - бронхіальне дихання. У крові: лейк.- 17,8 • 109/л, ШЗЕ- 39 мм/год. Який діагноз є найбільш імовірним?

A. Негоспітальна пневмонія

B. Бронхоектатична хвороба

C. Гострий бронхіт

D. Рак легені

E. Туберкульоз легені

172 / 200
Для оцінки стану здоров’я населення складено та проаналізовано звіт про захворювання, що зареєстровані у населення району обслуговування (ф. 12). Який показник рахують на основі цього звіту?

A. Показник захворюваності з тимчасовою втратою працездатності

B. Показник госпіталізованої захворюваності

C. Показник патологічної ураженості

D. Показник основної неепідемічної захворюваності

E. Показник загальної захворюваності

173 / 200
У 12-ти річної дитини протягом 6-ти місяців періодично з’являється лихоманка до 38, 5°С, кашель, задишка, одноразово кровохаркання. БЦЖ - рубець відсутній. Дідусь хворіє на туберкульоз. В легенях розсіяні сухі і різнокаліберні вологі хрипи. Рентгенологічно: однотипна рівномірна дрібно-вогнищева інфільтрація легень, у верхніх частках тонкостінна каверна із слабковираженою перифокальною інфільтрацією. Яке захворювання імовірне?

A. Синдром Хамана-Річа

B. Вогнищева пневмонія

C. Туберкульоз легень

D. Бронхіальна астма

E. Хронічний бронхіт

174 / 200
Хворий готується до операції з приводу варикозно розширених вен нижніх кінцівок. При огляді на підошвах виявлене мукоподібне лущення по ходу шкірних складок. Всі нігті стоп сірувато-жовтого кольору, потовщені і частково зруйновані. Про який дерматоз слід думати в даному випадку?

A. Висівковий лишай

B. Мікроспорія

C. Рубромікоз

D. Мікробна екзема

E. Кандидоз

175 / 200
У хворого після контакту з хімічними речовинами на виробництві раптово виникло стридорозне дихання. Осиплість голосу, "гавкаючий" кашель, стала зростати задишка. Об’єктивно: акроціаноз. Який попередній діагноз?

A. Пневмоторакс

B. Рак гортані

C. Ателектаз легень

D. Набряк гортані

E. ТЕЛА

176 / 200
Хворий 37-ми років госпіталізований до реанімаційного відділення у зв’язку з повторюваними кожні півгодини судомними тоніко-клонічними нападами. Між нападами до свідомості не приходить. АТ- 120/90 мм рт.ст., Ps- 100/хв. Вчора ввечері був на весіллі, вживав алкоголь. 5 років тому переніс закриту черепно-мозкову травму, забій головного мозку, після чого виникли поодинокі судомні напади з втратою свідомості. Хворий курс протиепілептичного лікування не проходив. Який препарат необхідно першочергово ввести для надання невідкладної допомоги?

A. Аміназин

B. Сульфат магнію

C. Оксибутират натрію

D. Тіопентал натрію

E. Сибазон

177 / 200
Під час судово-медичного дослідження трупа судово-медичний експерт описав у тім’яноскроневій ділянці справа рану лінійної форми, розміром 6,4 см при зведених краях, краї нерівні, вкриті саднами; в глибині рани видно тканинні перетинки. Дайте назву описаної рани:

A. Забита

B. Розсічена

C. Колена

D. Рубана

E. Різана

178 / 200
Пацієнт 60-ти років скаржиться на практично постійне відчуття важкості і переповнення в епігастрії, що посилюється після їжі, відрижку з тухлим запахом, іноді блюванні з’їденою 1-2 дні тому їжею, схуднення. 12 років тому вперше виявлена виразка пілоричного каналу. Відзначав періодичні "голодні" болі, з приводу яких приймав ранітидин. Погіршення протягом 3-х місяців. Об’єктивно: визначається "шум плескоту" в епігастрії. Про яке ускладнення йдеться?

A. Стороннє тіло шлунка (безоар)

B. Функціональний спазм воротаря

C. Малігнізація виразки шлунка

D. Пенетрація виразки шлунка

E. Стеноз пілоруса

179 / 200
Жінка 23-х років. Після перенесеного стресу з’явилися спрага, полідипсія, поліурія, схудла, наростала слабкість, потім з’явилися нудота, блювота, сонливість, знепритомніла. Госпіталізована. Глікемія - 28 ммоль/л, ацетон в сечі різко позитивний. Розпочато лікування кетоацидотичної коми. Коли доцільно розпочати профілактику гіпоглікемії шляхом введення 5% розчину глюкози?

A. Через 2 години після початку інсулінотерапії

B. Після нормалізації рівня глікемії

C. Після зниження рівня глікемії до 13-14 ммоль/л

D. Після відновлення свідомості хворої

E. При швидкості зниження рівня глікемії понад 5 ммоль/л за годину

180 / 200
У електрозварювальника зі стажем роботи 15 років під час медичного огляду виявлено сухі хрипи в нижніх відділах легень. На рентгенограмі спостерігаються дифузні вузлики розміром 3-4 мм в середніх і нижніх відділах легень. Яке захворювання можна запідозрити?

A. Силікоз

B. Силікатоз

C. Бронхіт

D. Металоконіоз

E. Карбоконіоз

181 / 200
У підлітка 15-ти років при обстеженні в військкоматі виявлено інтервальний систолічний шум на верхівці серця, акцент II тону над легеневою артерією, тахікардія. Який із додаткових методів обстеження є найбільш інформативним для встановлення діагнозу?

A. Електрокардіографія

B. Рентгенографія

C. Ехокардіографія

D. Реографія

E. Фонокардіографія

182 / 200
Дівчинка 5-ти років скаржиться на болі в ділянці піхви, значні виділення гнійного характеру, які турбують протягом 5-ти днів і поступово посилюються. При огляді лікар виявив значний набряк зовнішніх статевих органів, почервоніння, гнійні виділення з піхви з неприємним запахом. При УЗД в ділянці піхви визначається ехо-позитивна тінь. Яка причина може призвести до такого стану у дітей?

A. Гнійний кольпіт

B. Наявність стороннього тіла в піхві

C. Вульвовагініт

D. Пухлина шийки матки

E. Пухлина піхви

183 / 200
Постраждалого доставлено в тяжкому стані з місця ДТП. При обстеженні біль при осьовому навантаженні на крила таза та їх рухомість. В якому положенні слід іммобілізувати хворого?

A. На боці з приведеними до живота стегнами

B. На спині в положенні за Волковичем

C. В положенні напівсидячи

D. На животі з подушкою під тазом

E. На спині з подушкою під тазом

184 / 200
Хвора 22-х років, зниженого харчування, вегетаріанка, звернулася в поліклініку зі скаргами на спотворення нюху, смаку, "заїди" у кутах роту. Об’єктивно: виражена голубизна склер. Був встановлений діагноз: залізодефіцитна анемія. Який клінічний синдром має перевагу?

A. Мієлодиспластичний

B. Гемолітичний

C. Анемічний

D. Сидеропенічний

E. Іемологічний

185 / 200
Пацієнт 50-ти років хворіє на гіпертонічну хворобу 20 років. Впродовж 2-х днів відмічає погіршення стану: головний біль, нудоту, запаморочення, набряк обличчя, задишку при незначних навантаженнях, які пов’язує з надмірним споживанням солоної їжі та перериванням курсу призначеної антигіпертензивної терапії. Об-но: АТ-180/120 мм рт.ст., ЧСС- 88/хв., ЧДР- 24/хв., послаблення дихання в заднє-базальних відділах легень. Надання допомоги пацієнту в стаціонарі слід розпочати з:

A. В/в крапельного введення ізокету

B. Сублінгвального прийому 10 мг корінфару

C. В/м введення 2 мл седуксену

D. В/в введення 80 мг фуросеміду

E. В/в введення лабеталолу

186 / 200
У хворого 37-ми років протягом тижня спостерігається різкий біль у лобній ділянці справа, погіршення дихання через ніс та слизово-гнійні виділення з правої половини. Об’єктивно: набряк слизової оболонки носа, слизово-гнійні виділення із середнього носового ходу. Для якого з перелічених захворювань найбільш характерні наведені симптоми?

A. Гайморит

B. Гемісинуїт

C. Етмоїдит

D. Фронтит

E. Сфеноїдит

187 / 200
У населеному пункті планується будівництво багатопрофільної лікарні на 500 ліжок. Де на лікарняній ділянці необхідно розмістити поліклініку?

A. Біля центрального входу

B. Розміщення поліклініки на території ділянки не дозволяється

C. У садово-парковій зоні

D. У центрі ділянки біля лікувальних корпусів

E. Біля господарської зони

188 / 200
Хвора 38-ми років скаржиться на "при-пливи" відчуття жару, які повторюються до 5 разів на добу, головний біль у потиличній ділянці з підвищенням артеріального тиску, серцебиття, запаморочення, швидку втомлюваність, дратівливість, погіршення пам’яті. 6 місяців тому проведена операція в об’ємі екстирпації матки з придатками. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Передменструальний синдром

B. Ранній патологічний клімакс

C. Фізіологічна пременопауза

D. Післякастраційний синдром

E. Вторинна психогенна аменорея

189 / 200
У хворої 28-ми років після стресу розвинулись: різка слабкість, запаморочення, потемніння в очах, нудота і втрата свідомості без судом. Об’єктивно: хвора непритомна, шкіра бліда, кінцівки холодні. Зіничні та сухожильні рефлекси збережені. АТ- 80/50 мм рт.ст., Ps- 102/хв., зниженого наповнення. Глюкоза крові - 5,7 ммоль/л. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Гіпоглікемічна кома

B. Синкопальний стан

C. Істеричний припадок

D. Епілептичний синдром

E. Транзиторне порушення мозкового кровообігу

190 / 200
Внаслідок вибуху цистерни з бензолом на хімічному заводі наявні загиблі та поранені у великій кількості (понад 50 осіб) з опіками, механічними травмами та отруєннями. Вкажіть основні елементи, які передбачає лікувально-евакуаційне забезпечення населення в цій ситуації:

A. Ізоляція, рятування, відновлення

B. Сортування, надання медичної допомоги, евакуація

C. Сортування, евакуація, лікування

D. Надання медичної допомоги, евакуація, ізоляція

E. Сортування, відновлення, рятування

191 / 200
Хвора 25-ти років під час самообсте-ження виявила пухлину у верхньому зовнішньому квадранті правої молочної залози. При пальпації - безболісне, тверде, рухоме утворення молочної залози діаметром 2 см, периферичні лімфатичні вузли не змінені. При ультразвуковому дослідженні молочних залоз: у верхньому зовнішньому квадранті правої молочної залози об’ємне утворення підвищеної ехогенності, розміром 21х18 мм. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Фіброаденома

B. Кіста молочної залози

C. Рак молочної залози

D. Мастит

E. Дифузна мастопатія

192 / 200
Хвора 23-х років скаржиться на наявність пухлини у нижньому зовнішньому квадранті лівої молочної залози протягом 1-го року, що перед менструацією стає болісним і збільшується в розмірах. При пальпації: рухоме утворення, наповнене рідиною, до 3 см, із чіткими контурами, периферичні лімфатичні вузли не змінені. При ультразвуковому дослідженні молочних залоз: у нижньому зовнішньому квадранті лівої молочної залози об’ємне утворення зниженої ехогенності, розміром 31х29 мм. Який попередній діагноз?

A. Масталгія

B. Рак молочної залози

C. Фіброзна мастопатія

D. Фіброаденома

E. Кіста молочної залози

193 / 200
У хворого 18-ти років АТ- 120/70 мм рт.ст. В III міжребер’ї зліва від краю груднини - систолічне тремтіння. Ліва межа серця зміщена на 1 см назовні. У ІІ-ІІІ міжребер’-ях зліва систоло-діастолічний шум, який посилюється під час систоли, акцент ІІ тону. Який діагноз є найбільш імовірним?

A. Дефект міжшлуночкової перегородки

B. Відкрита артеріальна протока

C. Коарктація аорти

D. Дефект міжпередсердної перегородки

E. -

194 / 200
Через 2 тижні після пологів у породіллі з’явилися болі в молочній залозі, що наростали впродовж 3-х днів. Об’єктивно: температура тіла 39°С, мерзлякуватість, слабкість, гіперемія шкіри, збільшення, болючість та деформація молочної залози. При пальпації інфільтрату визначається ділянка розм’якшення та флюктуації. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Флегмонозний мастит

B. Серозний мастит

C. Мастопатія

D. Лактостаз

E. Інфільтративно-гнійний мастит

195 / 200
Дитині 3-х років у зв’язку із захворюванням на ГРВІ призначено: бісептол, парацетамол, назоферон. На третій день стан дитини погіршився: з’явилися біль у горлі, стоматит, кон’юнктивіт, гіперсалівація, болючі плями темно-червоного кольору на шиї, обличчі, грудях та кінцівках, потім на місті плям з’явились пухирі. Відмічалось враження слизових оболонок навколо рота та ануса. Який попередній діагноз?

A. Вітряна віспа

B. Атопічний дерматит

C. Бульозний дерматит

D. Синдром Стівенса-Джонсона

E. Сироваткова хвороба

196 / 200
Хвора 20-ти років скаржиться на відчуття нестачі повітря, тривалі ниючі болі в ділянці серця, дратівливість. Під час обстеження: загальний стан задовільний, лабільність пульсу, АТ-130/60 мм рт.ст. ЕКГ - порушення процесів реполяризації. У пацієнтки діагностована нейроциркуляторна дистонія за кардіальним типом. Вкажіть умови, в яких хвора повинна отримувати лікування:

A. Стаціонарне лікування в кардіохірургічному відділенні

B. Стаціонарне лікування в психіатричному відділенні

C. Стаціонарне лікування в кардіологічному відділенні

D. Амбулаторне лікування

E. Стаціонарне лікування в терапевтичному відділенні

197 / 200
Пацієнтка 20-ти років звернулась до лікаря жіночої консультації зі скаргами на відсутність менструацій протягом 7-ми місяців. З анамнезу: в ранньому віці хворіла на дитячі інфекції і ангіни, менархе з 13-ти років, місячні регулярні, менструальний цикл 28 днів, менструація триває 5-6 днів, безболісна. 7 місяців тому перенесла стрес. При гінекологічному огляді змін з боку матки і додатків не виявлено. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Альгодисменорея

B. Вторинна аменорея

C. Первинна аменорея

D. Несправжня аменорея

E. Олігоменорея

198 / 200
У породіллі 24-х років післяпологовий період, 4-а доба. Пологи відбулися перші, своєчасні, без ускладнень. Загальний стан породіллі задовільний. Температура тіла 36,6oС Ps- 78/хв, ритмічний. Молочні залози в стані нагрубання. Дно матки на 2 см нижче пупка. Матка в нормотонусі, безболісна. Лохії кров’янисті, помірні. Випорожнення та сечовиділення в нормі. Яке лікування доцільно призначити?

A. Аналгетики

B. Антибіотики

C. Естрогенні гормони

D. Утеротонічні препарати

E. Препарати, які припиняють лактацію

199 / 200
Хвору 47-ми років турбує пухлиноподібний утвір на передній поверхні шиї в ділянці щитоподібної залози. Відмічає прогресивне збільшення утвору. Об’єктивно: в правій частці щитоподібної залози відмічається утвір діаметром близько 4 см з гладенькою поверхнею, рухомий, підвищеної щільності. Незначно виражені симптоми тиреотоксикозу. Який із додаткових методів обстеження є найбільш інформативним для уточнення діагнозу?

A. Визначення білковозв’язанного йоду

B. УЗД

C. Визначення тиреоїдних гормонів

D. Тонкоголкова пункційна біопсія

E. Рентгенографія шиї

200 / 200
У структурі населення регіону питома вага осіб віком від 0 до 14 років - 25%, питома вага осіб від 50 років і старше - 30%. Яке поняття найбільш точно характеризує цю демографічну ситуацію?

A. Регресивний тип вікової структури населення

B. Стаціонарний тип вікової структури населення

C. Прогресивний тип вікової структури населення

D. Когортний тип населення

E. Імміграція населення