Крок 2 Медицина - 2013 (буклет)

1 / 200
Хлопчик 12-ти років скаржиться на періодичний головний біль, серцебиття, дратівливість, непереносимість поїздок у транспорті. Скарги турбують 2 місяці. За цей час тричі відмічались напади підйому артеріального тиску до 140/100 мм рт.ст., це супроводжувалось підйомом температури до 38oC, тахікардією, тремором, відчуттям страху. Закінчувався напад значним сечовипусканням. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Пухлина мозку

B. Вроджена вада серця

C. Вегетативна дисфункція

D. Міокардит

E. Епілепсія

2 / 200
Хлопчику 6-ти років був введений донорський імуноглобулін у зв’язку з контактом по вірусному гепатиту в сім’ї. По графіку вакцинації на цей час була запланована ревакцинація проти кору. Дитина оглянута дільничим педіатром та визнана здоровою. З якої причини лікар-імунолог не дав дозволу на вакцинацію?

A. Висока імовірність захворювання на кір після вакцинації

B. Неефективність вакцинації на фоні введеного імуноглобуліну

C. Можливий розвиток вірусного гепатиту на фоні вакцинації проти кору

D. Можлива анафілактична реакція на вакцину

E. -

3 / 200
Хвора 45-ти років скаржиться на захриплість голосу, яка триває протягом 7-ми років після перенесеної операції на щитоподібній залозі. Об’єктивно: слизова оболонка гортані рожева, голосові складки світлі. Під час фонації рухається тільки ліва голосова складка, права голосова складка знаходиться у серединному положенні. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Стеноз гортані в стадії компенсації

B. Стеноз гортані в стадії неповної компенсації

C. Лівобічний парез гортані

D. Правобічний парез гортані

E. Новоутворення правої голосової складки

4 / 200
Хвору 22-х років через 5 тижнів після переохолодження турбує підвищення температури тіла, слабкість, м’язовий біль, неможливість самостійно рухатись. Об’єктивно: болючість, ущільнення м’язів плечей, гомілок; активні рухи мінімальні; еритема грудної клітки спереду. Періорбітальний набряк з геліотропною еритемою. Позитивний симптом Готтрона. Яке дослідження необхідно провести для верифікації діагнозу?

A. Титр АСЛО

B. Активність амінотрансфераз

C. Рентгенографія суглобів

D. Біопсія м’язів

E. Ревматоїдний фактор

5 / 200
Хвора 32-х років скаржиться на біль у епігастрії, що виникає вночі і зранку натще та через 2 години після прийому їжі, блювання "кавовою гущею", печію, періодичні запаморочення, загальну слабкість. Об’єктивно: болючість в гастродуоденальній зоні, позитивний симптом Менделя. У крові: НЬ- 90 г/л; лейк.- 8,0-109 /л; ШЗЕ- 20 мм/год. Чим ускладнився перебіг захворювання?

A. Перфорація

B. Пенетрація

C. Стеноз

D. Малігнізація

E. Шлунково-кишкова кровотеча

6 / 200
Хворий 24-х років звернувся до лікаря зі скаргами на збільшення підщелепних лімфовузлів. Об’єктивно: збільшені підщелепні, пахвові та пахвинні лімфатичні вузли. На рентгенограмі органів грудної клітки - збільшені лімфовузли середостіння. У крові: ер.-3,4 • 1012/л, нЬ- 100 г/л, КП- 0,88, тр.-190- 109 /л, лейк.- 7,5- 109 /л, е,- 8%, п,- 2%, с.- 67%, лімф.- 23%, ШОЕ- 22 мм/год. Яке дослідження показане для верифікації причини лімфаденопатії?

A. Відкрита біопсія лімфатичних вузлів

B. Томографія середостіння

C. Стернальна пункція

D. Пункційна біопсія лімфатичних вузлів

E. Ультразвукове дослідження органів черевної порожнини

7 / 200
У хворого 35-ти років на 8-му добу після хірургічної обробки гнійного осередку рана очистилась від гнійно-некротичного вмісту, з’явились грануляції. Проте, на фоні антибактеріальної терапії температура тіла тримається на рівні 38,5 — 39,5oC. Озноби, пітливість, ейфорія, Ps- 120/хв. Про яке ускладнення місцевого гнійно-запального процесу можна думати?

A. Запалення легень

B. Сепсис

C. Гнійно-резорбтивна лихоманка

D. Тромбофлебіт

E. Менінгіт

8 / 200
У фарбувальника автозаводу встановлено дiагноз гострого отруєння амідосполуками бензолу середнього ступеня важкості. Після стаціонарного лікування має місцє значне покращання стану. Яке експертне рішення слід прийняти в даному випадку?

A. Видати 'профбюлетень' для амбулаторного лікування

B. Направити на МСЕК для встановлення групи інвалідності в зв’язку з професійним

C. Видати листок непрацездатності для амбулаторного лікування

D. Направити на МСЕК для визначення відсотка втрати професійної працездатності

E. Може продовжувати роботу при дотриманні санітарно-гігієнічних норм

9 / 200
Хвора 20-ти років звернулася до лікаря жіночої консультації зі скаргами на свербіж, печіння і біль у ділянці зовнішніх статевих органів, підвищення температури тіла, дратівливість, порушення сну, головний біль. Хвора незаміжня, веде безладне статеве життя. Під час огляду зовнішніх статевих органів на фоні гіперемованої, набряклої слизової оболонки визначаються везикули, група яких займає до 2 см ураженої поверхні. Яка найбільш імовірна причина зумовлює таку клінічну картину?

A. Папіломавірусна інфекція

B. Генітальна герпетична інфекція

C. Кандиломатоз

D. Первинний сифіліс

E. Цитомегаловірусна інфекція

10 / 200
Хворому 51-го року проведена успішна серцево-легенева реанімація після суїцидальної спроби шляхом повішання. Через 1,5 години: непритомний, АТ-130/90 мм рт.ст., Ps130/хв. Наростає дихальна недостатність: ЧД- 28/хв., задишка інспіраторного характеру, втяжіння надключичних ямок на вдосі, у диханні беруть участь крила носа. Аускультативно: над трахеєю грубий свист, над легенями - жорстке дихання. Яка основна причина дихальної недостатності у хворого?

A. Аспіраційний синдром

B. Бронхообтураційний синдром

C. Нейрогенний набряк легень

D. Ушкодження хрящової гортані

E. Пригнічення дихального центру

11 / 200
В жіночу консультацію звернулася жінка 40-ка років зі скаргами на порушення менструального циклу по типу гіперполіменореї протягом півроку, тягнучі болі в нижніх відділах живота, слабкість. При гінекологічному обстеженні тіло матки збільшене до 12 тижнів вагітності, щільне, рухоме, безболісне. В крові: Hb- 90 г/л. Яку патологію можна запідозрити?

A. Дисфункціональна маткова кровотеча

B. Рак тіла матки

C. Кістома яєчника

D. Міома матки

E. Вагітність

12 / 200
Хвора 25-ти років скаржиться на значне зниження зору на праве око, що виникло раптово. При обстеженні окуліста: ознаки ретробульбарного невриту. Об’єктивно: черевні рефлекси відсутні, вібраційна чутливість знижена. Встановіть діагноз:

A. Пухлина головного мозку

B. Бічний аміотрофічний склероз

C. Атрофія зорових нервів

D. Фунікулярний мієлоз

E. Розсіяний склероз

13 / 200
Повторнонароджуюча 26-ти років прибула в пологове відділення у зв’язку з вагітністю 40 тижнів та початком пологової діяльності. 2 години тому відійшли навколоплідні води. Положення плоду повздовжнє, головне передлежання. ОЖ- 100 см, ВДМ- 42 см. Перейми через 4-5 хвилин, по 25 секунд. При внутрішньому акушерському обстеженні: шийка матки згладжена, відкриття 4 см. Плідного міхура немає. Головка плоду притиснута до входу в малий таз. Яке ускладнення виникло в пологах?

A. Первинна слабкість пологової діяльності

B. Дискоординована пологова діяльність

C. Клінічно вузький таз

D. Вторинна слабкість пологової діяльності

E. Передчасне вилиття навколоплідних вод

14 / 200
Хворий 38-ми років поступив у наркологічне відділення із скаргами на безсоння, тривогу. Ввечері став неспокійним, зривався з ліжка, струшував з ковдри і одягу "павуків", скрізь бачив "здорових щурів і змій", відганяв неіснуючих мух. Вважає, що він дома, чує за вікном "голоси циган", хоче бігти, щоб їх "вигнати з городу". Соматичний стан: температура - 37,8oC, виражений гіпергідроз, тремор усього тіла. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Алкогольний галюциноз

B. Істеричний сутінковий стан

C. Гострий алкогольний параноїд

D. Алкогольний делірій

E. Патологічне сп’яніння

15 / 200
Чотирирічний хлопчик провів цілий день на пляжі. Над вечір у дитини з’явилися: головний біль, слабкість, блювання. При об’єктивному огляді: обличчя гіперемоване, температура тіла 38,8oC, ЧД- 28/хв, ЧСС- 130/хв. Найбільш імовірною причиною такого стану є:

A. Сонячний удар

B. Запаморочення

C. Колапс

D. Анафілактичний шок

E. Синкопальний стан

16 / 200
Дівчинка 13-ти років з виразковою хворобою дванадцятипалої кишки знаходиться на диспансерному обліку впродовж року. Яким повинен бути термін диспансеризації після загострення виразкової хвороби?

A. 3 роки

B. 5 років

C. 1 рік

D. 2 роки

E. 4 роки

17 / 200
У хворого на лімфогранулематоз збільшені шийно-надключичні лімфатичні вузли справа. Загальний стан задовільний, пітливості немає, температура тіла 36,7oC. Яке лікування треба призначити?

A. Монохіміотерапія + радіотерапія

B. Радіотерапія

C. Комбінована хіміотерапія + радіотерапія

D. Монохіміотерапія

E. Комбінована хіміотерапія

18 / 200
Чоловік 35-ти років скаржиться на зростаючу слабкість, серцебиття, "метелики" перед очима, запаморочення. В анамнезі: пептична виразка шлунка. Об’єктивно: шкіра бліда. В легенях -везикулярне дихання. Над верхівкою серця - систолічний шум. Ps- 100/хв., АТ100/70 мм рт.ст. Пальпаторно - незначна болючість в епігастрії. У крові: ер.- 3,2 • 1012/л, Hb- 100 г/л, КП- 0,95. Який характер анемії в даному випадку?

A. Гемолітична анемія

B. Сидеробластна анемія

C. Хронічна залізодефіцитна анемія

D. Гіпопластична анемія

E. Постгеморагічна анемія

19 / 200
В харчоблок лікарні завезли знежирений кефір. На кришці фляги виставлена дата його зберігання до моменту доставки. Зазначте оптимальний термін (години) зберігання кефіру:

A. 50

B. 40

C. 20

D. 60

E. 36

20 / 200
Дайте оцінку фізичного розвитку дівчинки 12-ти років за методом си-гмальних відхилень, якщо показник ваги тіла дорівнює +0,5 сигми:

A. Низький

B. Нижче середнього

C. Середній

D. Вище середнього

E. Високий

21 / 200
Під час медичного огляду у хворого було виявлено затримку росту, гіпогонадизм, статевий інфантилізм, відсутність вторинних статевих ознак, збільшення печінки та селезінки. Це свідчить про недостатність у харчуванні такого елементу:

A. Мідь

B. Цинк

C. Кальцій

D. Йод

E. Вітамін D

22 / 200
Хвора 30-ти років після перебування на заробітках звернулась до дерматолога із скаргами на висипання по всьому шкірному покриву. За останні 3 місяці відмічає різке похудання, загальну слабість, постійний субфебрилітет. На предмет якого захворювання доцільно обстежити пацієнтку?

A. Цитомегаловірусна інфекція

B. Злоякісні новоутворення шкіри

C. Сифіліс

D. СНІД

E. Туберкульоз

23 / 200
Дівчинка 12-ти років проживає у незадовільних соціально-побутових умовах. Скаржиться на періодичний переймистий біль у животі, закрепи, швидку втомлюваність. Дитина емоційно лабільна. При пальпації живота визначається болючість по ходу товстої кишки, спазмована сигмоподібна кишка. При колоноскопії змін з боку слизової оболонки товстої кишки не виявлено. Копрологічне дослідження: калові маси фрагментовані, із домішками невеликої кількості слизу, не містять решток їжі чи продуктів запалення. Яким є найбільш імовірний діагноз?

A. Синдром подразнення товстої кишки

B. Паралітична кишкова непрохідність

C. Хвороба Крона

D. Дизентерія

E. Неспецифічний виразковий коліт

24 / 200
Дитині 7 років. Скаржиться на біль нападоподібного характеру, який виникає після психічного навантаження, вживання холодних напоїв, морозива. Після клінікоінструментального обстеження виставлений діагноз: дискінезія жовчного міхура за гіпертонічним типом. Препарати яких груп слід призначити в першу чергу для лікування?

A. Антибіотики

B. Антиоксиданти

C. Холеретики та холекінетики

D. Седативні та холекінетики

E. Спазмолітики та холеретики

25 / 200
Жінка 36-ти років страждає на поліноз впродовж 7-ми років. Останні 2 роки у серпнівересні (період цвітіння амброзії) пацієнтка відмічає 2-3 напади ядухи, котрі усуваються 1 дозою сальбутамолу Об’єктивно: температура -36,5oC, ЧД- 18/хв., Ps- 78/хв., АТ-115/70 мм рт.ст. Над легенями - везикулярне дихання. Тони серця звучні, ритм правильний. Застосування якого препарату дозволить найбільш ефективно запобігти нападам ядухи у критичний для хворої сезон?

A. Інгаляції беротеку

B. Інгаляції інталу

C. Прийом супрастину

D. Прийом теопеку

E. Інгаляції атровенту

26 / 200
Хворий 56-ти років хворіє на інсулінонезалежний діабет. Хвороба компенсується дієтою та глюренормом. Хворий чекає на операцію з приводу панарицію. Тактика гіпоглікемізуючої терапії?

A. Не змінювати терапію

B. Призначити монокомпонентний інсулін

C. Призначити манініл

D. Призначити рекомбінантний інсулін

E. Відмінити глюренорм

27 / 200
Чоловік 26-ти років скаржиться на спрагу, підвищене сечовиділення, загальну кволість, зменшення ваги тіла. Об’єктивно: шкіра суха, червоні щоки, дихання везикулярне. Тони серця звучні. Язик сухий. Симптомів подразнення очеревини немає. Яке дослідження є найбільш інформативним для уточнення діагнозу?

A. Аналіз крові на цукор

B. Аналіз крові на печінкові проби

C. Загальний аналіз сечі

D. Загальний аналіз крові

E. Аналіз сечі за Зимницьким

28 / 200
У дитини 9-ти років виник біль у верхній третині правої гомілки, підвищилась температура до 39oC, не може стати на ногу. В анамнезі мав травму гомілки та переніс ангіну. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Гострий гематогенний остеомієліт

B. Злоякісна пухлина

C. Гострий ревматизм

D. Туберкульозний остеомієліт

E. Перелом кістки

29 / 200
Жінка 32-х років скаржиться на біль у лівому підребер’ї, який з’являється через 2 години після їжі, нудоту, здуття живота, схильність до проносу. Об’єктивно: субіктеричність склер. Живіт болючий при пальпації в точці Губергриця-Скульського. Печінка - біля краю реберної дуги. У крові: амілаза - 288 ммоль/л, загальний білірубін - 20 мкмоль/л. Яке захворювання найбільш імовірно?

A. Хронічний ентероколіт

B. Хронічний гепатит

C. Хронічний холецистит

D. Хронічний панкреатит

E. Хронічний гастрит

30 / 200
Хвора 50-ти років скаржиться на розпираючий біль у лівій нижній кінцівці, який посилюється при фізичному навантаженні, припухлість в ділянці гомілки та ступні. Об’єктивно: ліві гомілка та ступня пастозні, шкіра в нижній частині гомілки індурована, бронзового відтінку, розширені підшкірні вени, наявна виразка з некротичними масами. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок

B. Хронічна артеріальна недостатність

C. Гангрена нижньої кінцівки

D. Посттромбофлебітичний синдром

E. Гострий артеріальний тромбоз

31 / 200
Дитина з 10-річного віку хворіє на ревматизм. Перенесла 2 атаки. Вкажіть заходи вторинної профілактики ревматизму у дитини:

A. Цілорічна біцилінотерапія протягом 3-х років

B. Призначення імунокорегуючих засобів двічі на рік

C. Цілорічна біцилінотерапія протягом 5-ти років

D. Кардіотрофіки + вітаміни навесні і восени

E. Курси нестероїдних протизапальних засобів навесні та восени

32 / 200
Жінка 43-х років висловлює скарги на болі у променевозап’ясткових, міжфалангових суглобах кистей і стоп, скутість рухів вранці. Хворіє 7 років. Захворювання почалося з симетричного ураження дрібних суглобів кистей і стоп. Відзначається деформація кистей і стоп, атрофія міжкісткових м’язів, набряк і запалення променевозап’ясткових суглобів; рухи у них обмежені і різко болісні. Внутрішні органи без особливостей. Який показник найбільш інформативний для встановлення діагнозу?

A. Ревматоїдний фактор

B. Диспротеїнемія

C. Лейкоцитоз

D. Прискорена ШЗЕ

E. С-реактивний протеїн

33 / 200
Жінка 35-ти років скаржиться на біль у ділянці серця ("щемить, свердлить"), що виникає переважно у ранкові години в осінньо-весняний період, з іррадіацією болю в шию, спину, живіт; часте серцебиття, а також зниження загального життєвого тонусу. Виникнення цього стану не зв’язане з фізичним навантаженням. Увечері стан поліпшується. Соматичний, неврологічний статус та ЕКГ - без патології. Яка найбільш імовірна патологія зумовила таку клінічну картину?

A. Стенокардія спокою

B. Соматизована депресія

C. Нейроциркуляторна дистонія

D. Іпохондрична депресія

E. Неврозоподібна шизофренія

34 / 200
Батьки хлопчика 7-ми років звернулись до лікаря зі скаргами на те, що у дитини останні 2-3 тижні спостерігається поліурія, спрага, втрата маси тіла до 4 кг. Об’єктивно: шкіра бліда, суха, на щоках рум’янець, губи і язик сухі, тургор тканин знижений, запах ацетону із рота. Який діагноз найбільш імовірний?

A. Нецукровий діабет

B. Нирковий діабет

C. Цукровий діабет

D. Синдром Альпорта

E. Ацетонемічний синдром

35 / 200
Студент звернувся до лікаря зі скаргами на безсоння, дратівливість, серцебиття. Мати хвора на гіпертонічну хворобу. При обстеженні: пітливість долоней, дрібний тремор рук, стійкий червоний дермографізм. У легенях - везикулярне дихання, межі серця в нормі, серцева діяльність ритмічна, 80/хв., АТ-150/65 мм рт.ст. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Тиреотоксикоз

B. Феохромоцитома

C. Гіпертонічна хвороба

D. Вузликовий періартеріїт

E. ВСД за гіпертонічним типом

36 / 200
У районі, який обслуговує дитяча поліклініка, щепленням підлягало 4800 дітей та підлітків, оглянуто дітей 4800, зроблені профілактичні щеплення 4320 особам, у 480 дітей виявлені тимчасові медичні протипоказання. Яка величина показника "Повнота охоплення профілактичними щепленнями дітей та підлітків, що підлягають щепленням"у цьому районі?

A. 80%

B. 70%

C. 60%

D. 90%

E. 100%

37 / 200
Хворий 20-ти років скаржиться на сильний головний 6іль, двоїння в очах, загальну слабкість, підвищення температури тіла, дратiвливiсть. Об’єктивно: температура тіла 38,1oC, в контакт вступає неохоче, болісно реагує на подразники. Птоз лівої повіки, розбіжна косоокість, анізокорія S>D. Виражений менінгеальний синдром. При люмбальній пункції ліквор витікав під тиском 300 мм вод.ст., прозорий, з легкою опалесценцією, через добу випала фібринозна плівка. Білок -1,4 г/л, лімфоцити - 600/3 в мм3, цукор - 0,3 ммоль/л. Який попередній діагноз слід поставити хворому?

A. Сифілітичний менінгіт

B. Менінгококовий менінгіт

C. Лімфоцитарний менінгіт Армстронга

D. Паротитний менінгіт

E. Туберкульозний менінгіт

38 / 200
У чоловіка через 16 годин після вживання в їжу в’яленої риби і грибів виникло блювання, з’явилися слабкість, задишка, сухість у роті, запаморочення. Затримка стулу. На наступний день хворий госпіталізований у важкому стані з частим пульсом при нормальній температурі тіла, зі скаргами на поганий зір і двоїння в очах. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Ботулізм

B. Опісторхоз

C. Харчова токсикоінфекція

D. Отруєння грибами

E. Стафілококовий токсикоз

39 / 200
Голівка новонародженого має доліхоцефалічну форму, витягнута спереду назад. Під час огляду голівки на потиличній частині визначається пологова пухлина, розташована на середині між великим і малим тім’ячком. При якому передлежанні голівки плоду відбулися пологи?

A. Передній вид потиличного передлежання

B. Лобне передлежання

C. Передньо-тім’яне передлежання

D. Лицеве передлежання

E. Задній вид потиличного передлежання

40 / 200
У хворої з підозрою на феохромоцитому, у період між нападами, артеріальний тиск в межах норми, відзначається тенденція до тахікардії. У сечі патології немає. Вирішено провести провокаційну пробу з гістаміном. Який препарат слід підготувати для надання екстреної допомоги при позитивному результаті проби?

A. Ніфедипін

B. Фентоламін

C. Мезатон

D. Піпольфен

E. Преднізолон

41 / 200
Хворий 54-х років скаржиться на часте болісне сечовипускання, озноби, підвищення температури тіла до 38oC. У сечі: білок - 0,33 г/л, лейкоцити до 5060 у п/з, еритроцити - 5-8 у п/з, грамнегативні палички. Який з представлених антибактеріальних препаратів найкращий у цьому випадку?

A. Цепорін

B. Тетрациклін

C. Ципрофлоксацин

D. Еритроміцин

E. Оксацилін

42 / 200
Терапевти міської лікарні протягом дня обслуговують населення в 3-х ланках: прийом, дільниця, стаціонар. Через кожні 2 роки на 3-4 місяці лікарі-терапевти направляються в стаціонар. За якою системою дільничності працюють лікарі?

A. Цехова дільничність

B. Триланкова

C. Дволанкова

D. Територіальна дільничність

E. Чергування

43 / 200
У дитини під час огляду після народження відзначена брахіцефалічна форм черепа, деформація вушних раковин у вигляді виступаючої протизавитки, епікант, косий розріз очей, вкорочення мізинця, двобічна поперечна складка на долоні. При аускультації серця вислуховується грубий систолічний шум з максимумом у 3-4 міжребер’ях по лівому краю груднини. Яка вроджена вада серця найбільш часто супроводжує цю патологію?

A. Фiброеластоз

B. Відкрита артерiальна протока

C. Коарктація аорти

D. Стеноз легеневої артерії

E. Вади Фало

44 / 200
Жiнка 40 -ка років госпіталізована в клініку в зв’язку з загостренням хронічного обструктивного бронхіту. Скаржиться на задишку при фізичному навантаженні, кашель з виділенням мокроти, набряки нижніх кінцівок. Об’єктивно: температура - 37,2oC, ЧД-24/хв., Ps- 90/хв., ритмічний, АТ- 110/70 мм рт.ст. Акцент II тону над легеневою артерією. Пальпується збільшена на 4 см печінка. Які зміни ЕКГ найбільш імовірні у хворої?

A. Гіпертрофія лівого шлуночка

B. Гіпертрофія правого шлуночка

C. Блокада лівої ніжки пучка Гіса

D. Патологічний зубець Q

E. Миготлива аритмія

45 / 200
Головний лікар поліклініки дав завдання дільничому лікарю визначити патологічну ураженість населення N-ою хворобою на дільниці. За яким документом визначається патологічна ураженість населення на хвороби на лікарській дільниці?

A. Журнал профоглядів

B. Талони на прийом до лікаря

C. Статистичні талони (+)

D. Статистичні талони (-)

E. Статистичні талони (+) та (-)

46 / 200
Дільничим лікарем після тривалого диспансерного спостереження прийнято рішення щодо переведення хворого на інвалідність. Хто буде направляти хворого на медикосоціальну експертну комісію?

A. Завідувач відділенням поліклініки

B. Лікар вузької спеціальності

C. Завідувач стаціонарного відділення

D. Лікарська консультативна комісія

E. Дільничий лікар

47 / 200
Чоловік 44-х років надійшов до інфекційного відділення з діагнозом: фолікулярна ангіна. Температура тіла -38,6oC, шкіра та слизові звичайного кольору. Ps- і02/хв., АТ- 130/70 мм рт.ст. У крові: ер.- 2,7-1012/л, Hb- 90 г/л, Кп- 1,0; лейк.- 38-109 /л, бласти - 68%, п- 2%, с - 14%, л- 14%, м- 2%, ШЗЕ- 46 мм/год. Яке захворювання слід запідозрити у хворого?

A. Гострий агранулоцитоз

B. Лейкемоїдна реакція

C. Хронічний лімфолейкоз

D. Гострий лейкоз

E. Хронічний мієлолейкоз

48 / 200
Чоловік 55-ти років надійшов до клініки в зв’язку з нападом ниркової кольки, яка періодично повторюється протягом року. Об’єктивно: в ділянці вушних раковин та правого ліктьового суглоба знаходяться вузликові утворення, вкриті тонкою блискучою шкірою. Ps- 88/хв. АТ-170/100 мм рт.ст. Позитивний симптом Пастернацького з обох боків. Хворому призначено обстеження. Вивчення якого лабораторного показника найбільш доцільно для встановлення діагнозу?

A. Молочна кислота

B. Осад сечі

C. Сечова кислота

D. ШЗЕ

E. Ревматоїдний фактор

49 / 200
Чоловік 55-ти років впродовж 1,5 років спостерігається з приводу вірусного цирозу печінки з явищами портальної гіпертензії. За останній місяць посилилась слабкість, з’явилося блювання кольору "кавової гущі". При фіброгастродуоденоскопії виявлена кровотеча з розширених вен стравоходу. Який препарат необхідно використати для зниження тиску в ворітній вені?

A. Глюконат кальцію

B. Вазопресин

C. Фуросемід

D. Дицінон

E. Резерпін

50 / 200
Жінка 58-ми років скаржиться на безпричинну появу синців, слабкість, кровоточивість ясен, запаморочення. Об’єктивно: слизові оболонки та шкірні покриви бліді, з численними крововиливами різної давнини. Лімфатичні вузли не збільшені. Ps- 100/хв., АТ-110/70 мм рт.ст. З боку внутрішніх органів змін не виявлено. У крові: ер.-3,0-1012/л, НЬ92 г/л, КП- 0,9, анізоцитоз, пойкілоцитоз, лейк.- 10-109 /л, е-2%, п- 12%, с- 68%, л- 11%, м7%, ШЗЕ-12 мм/год. Додаткове визначення якого лабораторного показника найбільш доцільне для встановлення діагнозу?

A. Осмотична резистентність еритроцитів

B. Час згортання крові

C. Фі6риногєн

D. Ретикулоцити

E. Тромбоцити

51 / 200
Хворий 25-ти років надійшов до інфекційного відділєння на 3-й день захворювання зі скаргами на головний біль, біль у попереку, литкових м’язах, високу гарячку, озноб. Стан середньо-важкий. Склери іктеричні. Зів гіперемований. Язик сухий, обкладений сухим коричневим нальотом. Живіт здутий. Печінка +2 см. Селезінка не збільшена. Пальпація м’язів, особливо литкових, болісна. Сеча темна. Кал звичайного кольору. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Інфекційний мононуклеоз

B. Ієрсиніоз

C. Лептоспіроз

D. Малярія

E. Вірусний гепатит А

52 / 200
на раптовий початок хвороби: лихоманка до 39,0o 52. C, неправильного типу, з гострим болем у грудях. Харкотиння з гнилісним запахом та домішками крові, до 400 мл за добу. При перкусії: над ураженою ділянкою вкорочення перкуторного звуку, посилене голосове тремтіння. У харкотинні був виділений анаеробний стрептокок. Яку хворобу можна запідозрити в першу чергу?

A. Бронхоектатична хвороба

B. Абсцедуюча пневмонія

C. Абсцес легені

D. Туберкульоз

E. Гангрена легені

53 / 200
У хворого 50-ти років раптово виникли біль у потиличній ділянці, блювання. Об’єктивно: сопор, гіперемія шкіри обличчя, АТ- 210/і20 мм рт.ст., Ps-60/хв, напружений, температура тіла -37,8oC. Горизонтальний ністагм. Виражені рефлекси орального автоматизму. Сухожилкові рефлекси рівномірні. Ригідність потиличних м’язів, двобічний симптом Керніга. Який попередній діагноз?

A. Геморагічний паренхіматозний інсульт

B. Субдуральна гематома

C. Субарахноїдальний крововилив

D. Гостра гіпертонічна енцефалопатія

E. Менінгококовий менінгіт

54 / 200
-ка років скаржиться на підвищення температури до 39o 54. C, кашель з виділенням харкотиння та домішками крові, задишку, загальну слабкість, герпетичне висипання на губах. Об’єктивно: ЧД- 32/хв. Справа під лопаткою - посилення голосового тремтіння, там же - притуплення перкуторного звуку. Аускультативно: бронхіальне дихання. У крові: лейк.- 14 • 109 /л, ШЗЕ- 35 мм/год. Який попередній діагноз?

A. Ексудативний плеврит

B. Крупозна правобічна пневмонія

C. Кавернозний туберкульоз правої легені

D. Вогнищева правобічна пневмонія

E. Рак легені

55 / 200
У доношеної дитини віком 6 днів на різних ділянках шкіри виявляються еритема, мляві пухирі, ерозивні поверхні, тріщини, лущення епідермісу, які виглядають ніби після ошпарення окропом. Виявлено позитивний симптом Нікольського. Загальний стан дитини важкий. Виражений неспокій, гіперестезія, фебрильна температура. Який найбільш імовірний діагноз у цьому випадку?

A. Ексфоліативний дерматит Ріттера

B. Флегмона новонародженого

C. Псевдофурункульоз Фігнера

D. Епідермоліз

E. Пухирчатка новонародженого

56 / 200
Хворому було виконано резекцію шлунка. Під час операції ліва верхня кінцівка хворого була відведена і зафіксована до операційного столу для виконання анестезіологічного забезпечення. В післяопераційному періоді у хворого з’явились порушення функції верхньої кінцівки у вигляді "звисаючої кисті". Пошкодження якого нерва привело до виникнення цього симптому?

A. Променевий нерв

B. Пахвовий нерв

C. М’язово-шкірний нерв

D. Ліктьовий нерв

E. Серединний нерв

57 / 200
Жінка 37-ми років звернулась до лікаря з приводу загострення хронічного гепатиту. У крові знайдено підвищення рівня непрямого білірубіну, АсАТ, АлАТ та зниження рівня альбуміну i протромбіну Який з патологічних процесів найбільш імовірно обумовив ці зміни?

A. Холестаз

B. Гіперспленізм

C. Порушення гемостазу

D. Портальна гіпертензія

E. Цитоліз

58 / 200
Жінка 63-х років скаржиться на загальну слабкість, почуття тягаря, тиснення, переповнення в епігастрії, нудоту, відрижку після їжі. Хворіє біля 15 років. Об’єктивно: температура - 36,4oC, ЧД- 20/хв, Ps- 88/хв, АТ-115/75 мм рт.ст. Шкіра та слизові бліді. У крові: ер.-2,0-1012/л, НЬ- 100 г/л. Виявлені антитіла до обкладинкових клітин шлунка. Яка найбільш імовірна причина розвитку анемічного синдрому в даної хворої?

A. Порушення синтезу гемоглобіну

B. Продукція антитіл до внутрішнього фактору

C. Порушення синтезу еритропоетину

D. Порушення всмоктування заліза

E. Підвищена витрата заліза

59 / 200
Випадок сімейного харчового отруєння характеризувався класичною клінічною картиною ботулізму. Напередодні всі хворі вживали в їжу яєчню, борщ, котлети, варену ковбасу з консервованою кабачковою ікрою, абрикосове варення, морозиво. Який продукт найбільш імовірно викликав отруєння?

A. Морозиво

B. Котлети

C. Варення

D. Варена ковбаса

E. Консервована кабачкова ікра

60 / 200
Жінка 42-х років страждає на мікронодулярний криптогенний цироз печінки. Протягом останнього тижня стан погіршився: з’явились судоми, затьмарення свідомості, посилилась жовтяниця. Виконання якого дослідження може пояснити причину погіршення стану?

A. Визначення рівня лужної фосфатази

B. Визначення вмісту α-фетопротеїну

C. Визначення аміаку сироватки

D. Визначення АлАТ та АсАТ

E. Визначення ефірів холестерину

61 / 200
У дівчинки 7-ми років скарги на слабкість, підвищену втомлюваність, підвищення температури тіла до 38oC, малу кількість виділеної за добу сечі, кольору "м’ясних помиїв". Об’єктивно: блідість шкіри, набряк обличчя, рук, ніг, біль у попереку. У крові: ер.-2,7-1012/л, НЬ- 90 г/л, лейк.- 17-109 /л, е.-10%, п.- 4%, с.- 60%, л.- 16%, м.- 10%, ШЗЕ- 30 мм/год. В сечі: лейкоц.- 15 в п/з, еритр.- 30 в п/з, гіалінові циліндри - 8-10 в п/з, білок - 4 г/л. Холестерин в крові - 8 ммоль/л, загальний білок - 43 г/л. Який провідний механізм розвитку набряків?

A. Зниження осмотичного тиску крові

B. Порушення серцевої діяльності

C. Зниження онкотичного тиску крові

D. Дизелектролітні порушення

E. Гіперальдостеронізм

62 / 200
У 3-х денної доношеної новонародженої дитини спостерігається рівень непрямого білірубіну - 345 мкмоль/л, погодинний приріст - 6,8 мкм/л. Стан дитини важкий: зниження рефлексів, гіпотонія м’язів, тремор кінцівок. Кров дитини та матері несумісна за Rh-фактором. Який метод лікування найбільш ефективний?

A. Фототерапія

B. Прийом фенобарбіталу

C. Замінне переливання одногрупної та Rh-сумісної крові

D. Кортикостероїдна терапія

E. Гемосорбція

63 / 200
Хвора 32-х років скаржиться на "душевний біль", поганий настрій, відсутність апетиту, безсоння. Вказані симптоми з’явилися поступово впродовж 3-х місяців без видимої причини. У психічному статусі: на питання відповідає тихим голосом, обличчя сумне, міміка скорботна, рухи уповільнені, емоційно пригнічена, темп мислення уповільнений. Стан хворої поліпшується ввечері і погіршується вранці. Який передбачуваний діагноз?

A. Інволюційна меланхолiя

B. Депресивний синдром внаслідок органічного ураження центральної нервової системи

C. Реактивна депресія

D. Циклотимія

E. Маніакально-депресивний психоз: депресивна фаза

64 / 200
Чоловік 57-ми років відзначає серцебиття, пітливість, порушення сну, наростаючу слабість, втрату ваги. Лікувався з приводу ІХС, без ефекту. Об’єктивно: температура 36,8oC, ЧСС-128/хв., Ps- 112/хв., аритмічний, АТ-160/70 мм рт.ст. Шкіра тепла, волога. Тремор пальців витягнутих рук. Тони серця посилені, систолічний шум над верхівкою. Щитоподібна залоза не пальпується. Яке з перерахованих досліджень найбільш важливе для уточнення діагнозу?

A. Проба з дозованим фізичним навантаженням

B. Ліпідний спектр крові

C. Ультразвукове дослідження серця

D. Ультразвукове дослідження щитоподібної залози

E. Дослідження рівня тиреоїдних гормонів у крові

65 / 200
Жінка 40-ка років, що страждає на комбіновану мітральну ваду з переважанням стенозу, скаржиться на задишку, напади ядухи вночі, перебої у роботі серця. У теперішній час не може виконувати легку домашню роботу. Яка оптимальна тактика ведення хворої?

A. Імплантація штучного клапана

B. Проведення мітральної комісуротомії

C. Лікування серцевої недостатності

D. Призначення протиревматичної терапії

E. Проведення антиаритмічної терапії

66 / 200
Хворий 25-ти років скаржиться на біль у ділянці серця ниючого характеру впродовж 10-ти днів, задишку при незначному фізичному навантаженні, серцебиття. Захворів 2 тижні тому після респіраторної інфекції. Об’єктивно: акроціаноз, АТ- 90/75 мм рт.ст., Ps-96/хв. Межі серця зміщені вліво і вправо. Тони серця ослаблені, тричленний ритм, систолічний шум на верхівці. ЕКГ: ритм синусовий, повна блокада лівої ніжки пучка Гіса. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Ексудативний перикардит

B. Вегето-судинна дистонія

C. Інфекційно-алергічний міокардит

D. Міокардитичний кардіосклероз

E. Інфекційний ендокардит

67 / 200
Хвора 41-го року звернулася до лікаря на другий день захворювання зі скаргами на загальну слабкість, підвищення температури тіла до 38 — 39oC, рідкі випорожнення до 4-6 разів на добу зеленуватого кольору зі слизом, повторне блювання, біль у надчеревній ділянці та біля пупка. Об’єктивно: стан середньої важкості. Шкіра бліда. Ps- 92/хв., АТ-105-75 мм рт.ст. Язик обкладений. Живіт при пальпації болючий в надчеревній і правій здухвинній ділянках. Яке з обстежень найбільш імовірно підтвердить діагноз?

A. УЗД органів черевної порожнини

B. Копрологічне дослідження випорожнень

C. Бактеріологічне дослідження випорожнень

D. Ректороманоскопія

E. Вірусологічні дослідження випорожнень

68 / 200
Дитина знаходиться на стаціонарному лікуванні з приводу гострої стафілококової деструкції правої легені. Раптово з’явилися гострий біль у правій половині грудної клітки, задишка, ціаноз. Права половина грудної клітки відстає в акті дихання. Перкуторно справа внизу - тупість, в верхніх відділах - коробковий звук. Межі відносної серцевої тупості зміщені вліво. Яке ускладнення найбільш імовірно виникло?

A. Піопневмоторакс справа

B. Ексудативний плеврит

C. Абсцес правої легені

D. Емпієма плеври

E. Спонтанний пневмоторакс

69 / 200
Хворому 29-ти років проведена первинна хірургічна обробка розчавленої рани верхньої третини лівого стегна. Через 2 дні стан хворого погіршився: при огляді рана з незначними виділеннями, м’язи сіруватого кольору, кінцівка набрякла, шкіра холодна, вкрита синюшними плямами, при пальпації визначається крепітація. Свідомість запаморочена. Температура тіла 40,3oC. Яке ускладнення виникло у хворого?

A. Правець

B. Флегмона стегна

C. Артерїальний тромбоз

D. Анаеробна газова гангрена

E. Бешиха

70 / 200
Фотохронометражне дослїдження прийому хворих лїкарями-терапевтами поліклініки №1 у 1997 роцї показало, що на підготовку і ознайомлення з медичною карткою витрачається 10,6%, на опит - 15,1%, на огляд і обстеження - 35,9%, на інші елементи роботи -38,4% загального часу прийому одного хворого. За допомогою якого вигляду діаграм можна наочно проілюструвати результати дослідження?

A. Радіальна діаграма

B. Лінійна діаграма

C. Стовпчикова діаграма

D. Cекторна діаграма

E. Картодіаграма

71 / 200
На рентгенограмі легень визначається ущільнення і різке зменшення верхньої частки правої легені. Середня і нижня частки правої легені різко пневмотизовані. Корінь правої легені підтягнутий до ущільненої частки. У верхньому і середньому відділах лівого легеневого поля множинні вогнищеві тіні. В прикореневій ділянці лівого легеневого поля чітко контуруються 2 поряд розміщені кільцеподібні тіні з досить товстими і нерівними стінками. Якому захворюванню відповідає вказана рентгенологічна картина?

A. Рак Пенкоста

B. Фіброзно-кавернозний туберкульоз легень

C. Пневмонія з абсцедуванням

D. Ателектаз верхньої частки правої легені

E. Периферичний рак

72 / 200
Хлопчик 11-ти років за останній рік п’ять разів хворів на гострі респіраторні захворювання. До якої групи здоров’я повинен його віднести сімейний лікар?

A. Четверта група

B. П’ята група

C. Друга група

D. Третя група

E. Перша група

73 / 200
Хвора віком 50-ти років скаржиться на біль у правій пахвинній ділянці. При дослідженні у положенні стоячи виявлено, що нижче правої шкірної пахвинної складки наявне випинання розмірами 3х3 см, яке в положенні лежачи вправляється під пахвинну зв’язку, по зовнішньому краю визначається пульсація стегнової артерії. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Пахвинна грижа

B. Пахвинний лімфаденіт

C. Доброякісна пухлина

D. Стегнова грижа

E. Метастаз злоякісної пухлини

74 / 200
Чоловік 59-ти років скаржиться на біль у ділянці серця, кашель, підвищення температури до 38oC. Переніс інфаркт міокарда 3 тижні тому. Об’єктивно: Ps- 86/хв, ритмічний, АТ110/70 мм рт.ст. Аускультативно: шум тертя перикарду, вологі хрипи під лопаткою. Рентгенологічно патології немає. У крові: лейк.- 10•109 /л, ШОЕ- 35 мм/год. ЕКГ - динаміки немає. Призначення препаратів якої фармакологічної групи буде найбільш обґрунтованим?

A. Антибіотики

B. Прямі антикоагулянти

C. Фібринолітики

D. Нітрати і нітрити

E. Глюкокортикоїди

75 / 200
У хворого, що страждає на цукровий діабет, раптово опустилася верхня повіка правого ока. Лікар виявив розширення правої зіниці і розбіжну косоокість справа. Інших змін в неврологічному статусі не відмічено. Яке захворювання виникло у хворого?

A. Діабетична поліневропатія

B. Невропатія правого окорухового нерва

C. Пухлина головного мозку

D. Гостре порушення мозкового кровообігу

E. Вторинний менінгіт

76 / 200
Жінка 22-х років скаржиться на нудоту, блювання 1 раз на добу, сонливість, затримку менструації на 2 місяця. При бімануальному дослідженні: матка збільшена до розмірів жіночого кулака, пом’якшена, особливо в ділянці перешийка, безболісна. Придатки не пальпуються. Виділення слизові, молочного кольору. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Позаматкова вагітність

B. Ендометріоз матки

C. Вагітність 8 тижнів

D. Міома матки

E. Порушення менструального циклу

77 / 200
Хворий 17-ти років звернувся до терапевта зі скаргами на погане самопочуття, озноби, нежить, біль у м’язах та суглобах, нудоту та пронос. Просить виписати йому побільше знеболюючих та заспокійливих (трамадол або солпадеїн, котрі краще допомагають, та діазепам). Слизова зіву блідо-рожева, чиста. В легенях - везикулярне дихання. Тахікардія. Зіниці розширені, реакція на світло в’яла. На шкірі передпліч -сліди ін’єкцій. При обстеженні тримається розв’язно, роздратовано, грубий, брехливий. Встановіть діагноз:

A. Опійна наркоманія

B. Харчова токсикоінфекція

C. Токсикоманія при зловживанні транквілізаторів

D. Гостре респіраторне захворювання

E. Залежність від знеболюючих

78 / 200
Потерпілий в автомобільній катастрофі доставлений в клініку нейрохірургії, оскільки були наявними ознаки черепно-мозкової травми. Під час огляду виявлені симптоми вогнищевого ушкодження мозку, запідозрено його забій. Який метод дослідження слід застосувати в даному випадку?

A. Ангіографія судин головного мозку

B. Рентгенографія кісток черепа

C. Обстеження очного дна

D. Ультразвукове дослідження судин головного мозку

E. Комп’ютерна томографія

79 / 200
-ти років скаржиться на підвищення температура тіла до 37,4o 79. C впродовж останніх 2-х місяців після перенесеної ГРВІ. Об’єктивно: худа, щитоподібна залоза дифузно збільшена (II ступінь), щільна при пальпації; екзофтальм, тахікардія. Який патологічний синдром має місце у хворої?

A. Гіперпаратиреоз

B. Гіпопаратиреоз

C. Тимомегалія

D. Тиреотоксикоз

E. Гіпотиреоз

80 / 200
Пацієнт 53-х років 5 років знаходиться під спостереженням дільничого лікаря з приводу підвищеного артеріального тиску. Протягом останнього місяця артеріальний тиск не знижувався менш ніж 160/110 мм рт.ст. Ps- 60/хв. На ЕКГ: ознаки гіпертрофії лівого шлуночка серця. Яку з груп гіпотензивних засобів слід призначити хворому як патогенетично обґрунтовану?

A. Дигідроперидини пролонгованої дії

B. Блокатори β-адренорецепторів

C. Препарати з групи раувольфії

D. Препарати групи клофеліну

E. Антагоністи кальцію з підгрупи верапамілу

81 / 200
Хвора 26-ти років страждає на ревматизм з 15-ти років. Перенесла 2 ревматичні напади 4 роки тому. Протягом останніх 6-ти місяців виникали пароксизми миготливої аритмії 1 раз у 2-3 місяця. Який варіант антиаритмічної терапії або тактики слід запропонувати?

A. Дефібриляція

B. Негайна госпіталізація

C. Профілактичний прийом кордарону

D. Прийом лідокаїну

E. Призначення гепарину

82 / 200
У доношеного хлопчика на 2-гу добу життя виникла помірна жовтяниця шкіри та слизових оболонок. Загальний стан дитини не порушений. У крові: непряма гіпербілірубінемія -120 мкмоль/л. Група крові дитини A(II) Rh(+), група крові матері B(III) Rh (+). Якою повинна бути тактика лікаря?

A. Утриматись від медикаментозної терапії

B. Провести замінне переливання крові

C. Призначити преднізолон

D. Призначити холекінетики

E. Призначити ентеросорбенти

83 / 200
При визначенні груп крові виявилась позитивною реакція ізогемаглютинації із стандартними сироватками A(II) і В(Ш) груп і негативною - із 0(1) і AB(IV) груп. Про що свідчить даний результат?

A. Перша група крові

B. Четверта група крові

C. Непридатність стандартних сироваток

D. Друга група крові

E. Третя група крові

84 / 200
При проведенні комплексу реакцій, необхідних для гемотрансфузії, хворому з виразковою хворобою шлунка з групою крові A(II) Rh+ встановлено: кров в ампулі групи A(II) Rh+ (при повторній перевірці). При реакції на індивідуальну сумісність за резус-фактором - аглютинація є. Яка подальша тактика?

A. Повністю відмовитися від проведення гемотрансфузії

B. !ндивідуальний підбір крові на станції переливання крові

C. Перелити хворому вказану кров з профілактикою гемотрансфузійного шоку

D. Повторно провести індивідуальну пробу на резус-сумісність

E. Перелити хворому кров А(П) Rh+

85 / 200
У хворої 53-х років діагностований гострий абсцес легені. З анамнезу виявлено, що 2 тижні тому вона була виписана у задовільному стані із терапевтичного стаціонару, де знаходилась з приводу гострої нижньодольової пневмонії. Назвіть найбільш імовірний шлях виникнення абсцесу легені у хворої:

A. Травматичний шлях інфікування

B. Лімфогенний шлях інфікування

C. Бронхіальна обструкція

D. Гематогенний шлях інфікування

E. Емболічний шлях інфікування

86 / 200
звернувся хворий з карбункулом верхньої губи. Температура тіла 39o 86. C. Виражений набряк верхньої губи, повік. Як повинен вчинити хірург з цим хворим?

A. Госпіталізувати до хірургічного відділення

B. Амбулаторно призначити курс антибіотикотерапії

C. Розкрити карбункул, лікувати амбулаторно

D. Призначити фізіотерапевтичні процедури і зігріваючі компреси

E. Розкрити карбункул і призначити антибіотики

87 / 200
У хворого 38-ми років після автокатастрофи діагностовано перелом кісток тазу. Протягом 24-х годин турбує часте, болюче, малими порціями, з домішкою крові сечовипускання. На висхідній цистограмі, яку виконано в зв’язку з підозрою на розрив сечового міхура, - сечовий міхур у вигляді боксерської груші, променеподібне затікання контрастної речовини. Яку лікувальну тактику слід застосувати?

A. Встановлення постійного уретрального катетера

B. Антибактеріальна, гемостатична терапія

C. Термінове хірургічне втручання

D. Капілярна пункція сечового міхура

E. Холод на надлобкову ділянку, спостереження

88 / 200
Хворий 22-х років на другий день хвороби скаржиться на високу температуру, головний біль у ділянці чола, надбрівних дуг, при русі очними яблуками, у м’язах і суглобах. Об’єктивно: температура - 390 С. Обличчя гіперемоване, склери ін’єковані. Слизова оболонка м’якого піднебіння, задньої стінки глотки яскраво гіперемована з крапковими крововиливами. Які зміни в гемограмі типові для цього захворювання?

A. Анемія

B. Лейкопенія

C. Нейтрофільоз

D. Прискорена ШОЕ

E. Лейкоцитоз

89 / 200
У хлопчика 14-ти років із загостренням вторинного обструктивного пієлонефриту із сечі виділена синьогнійна паличка в титрі 1000000 мікробних тіл на 1 мл. Який антибактеріальний препарат найбільш доцільно призначити в даному випадку?

A. Цефазолін

B. Левоміцетин

C. Ампіцилін

D. Азитроміцин

E. Ципрофлоксацин

90 / 200
У хворого 45-ти років після тупої травми грудної клітки з переломом груднини виникли слабкість, гіпотонія, ціаноз верхньої половини тулуба, набухання вен шиї. При плевральній пункції вміст відсутній. Ps- 120/хв., ритмічний, слабкого наповнення. Який діагноз найбільш імовірний?

A. Гострий інфаркт міокарда

B. Тампонада серця

C. Струс серця

D. Тромбоемболія легеневої артерії

E. Згорнений гемоперикард

91 / 200
У хворого опік полум’ям 2А, 3А, Б ступеня обох рук, грудей, живота. Загальна площа опіку приблизно 35 % поверхні тіла, з них глибоких - 28% поверхні тіла. Опік отримав 4 тижні тому. Загальний стан хворого важкий, тем- пература тіла 38,10 C, Ps- 92/хв., аритмічний, АТ- 125/70 мм рт.ст. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Опіковий шок

B. Гостра опікова токсемія

C. Реконвалесценція

D. Хронічний опіковий шок

E. Опікова сєптикопіємія

92 / 200
Хвора 32-х років висловлює скарги на знижений настрій. Чує "голоси" сусідів, які їй загрожують, коментують її дії. Вважає, що вони стежать за нею через стіни, на вулиці, у магазині. Визначте синдром:

A. Параноїдний

B. Депресивний

C. Парафренний

D. Галюциноз

E. Паранояльний

93 / 200
У хлопчика 14-ти років на тлі хронічного тонзиліту та гаймориту появились відчуття перебоїв у ділянці серця і додаткових пульсових ударів. ЧСС-83/хв. На ЕКГ: після кожних двох синусових скорочень регулярно виникають імпульси, в яких відсутній зубець P, QRS поширений більше 0,11 с, різко деформований, дискордантний зубець T, після чого реєструється повна компенсаторна пауза. Вкажіть характер порушень ритму:

A. Екстрасистолія за типом тригемінії

B. Екстрасистолія за типом бігемінії

C. Часткова AV-блокада

D. Повна AV-блокада

E. Блокада лівої ніжки пучка Гіса

94 / 200
У дитини 10-ти років з неревматичним кардитом періодично виникають напади, які проявляються відчуттям болю в ділянці серця, задишкою, блідістю, підвищенням артеріального тиску, різким збільшенням ЧСС до 180/хв. Який з медикаментозних засобів є найбільш ефективним у лікуванні?

A. Новокаїнамід

B. Обзідан

C. Аймалін

D. Лідокаїн

E. Верапаміл

95 / 200
У хворого 38-ми років внаслідок отриманого удару тупим предметом по лівій половині грудної клітки виявлено перелом Х ребра зліва зі зміщенням відламків, пристінковий пневмоторакс. Відзначає болі у лівому підребер’ї. Об’єктивно: блідий, АТ- 80/40 мм рт.ст., Ps- 138/хв., слабких наповнення і напруження. На УЗД виявлено рідину в лівій половині живота. Виявлено розрив селезінки. Яку лікувальну тактику слід обрати?

A. Зробити лівобічну торакотомію, а потім одразу ж лапаротомію

B. Негайно виконати верхньо-серединну лапаротомію і потім дренувати ліву плевральну порожнину

C. Провести протишокові заходи і після підвищення артеріального тиску зробити лапаротомію

D. Зробити негайно лапаротомію і спирт-новокаїнову блокаду Х ребра

E. Дренувати ліву плевральну порожнину і зробити лапаротомію

96 / 200
У хворої 26-ти років, оперованої з приводу дифузного токсичного зобу III ступеня, тиреотоксикозу середньої важкості, на 2 добу після операції з’явилися судоми кистей, стоп та обличчя. Симптоми Хвостека, Трусо позитивні. Хвора скаржиться на болі в ділянці серця. На ЕКГ - подовження інтервалу Q-T Яке ускладнення виникло у хворої?

A. Парез гортанних нервів

B. Тиреотоксичний криз

C. Гіпопаратиреоз

D. Гіперпаратиреоз

E. Тиреотоксична міокардіодистрофія

97 / 200
Хворий 36-ти років поступив із скаргами на кашель з виділенням гнійного харкотиння до 150 мл на добу, кровохаркання, періодичне підвищення температури до 37,8oC, знижений апетит, загальну слабкість. Хворіє протягом 10-ти років, загострення захворювання навесні і восени. Об’єктивно: блідість, легкий акроціаноз, потовщення нігтьових фаланг пальців. Аускультативно: вологі хрипи під лівою лопаткою. На Roграмах: розширення кореня легені, тяжистість і шпаристість легеневого малюнка зліва. Який найбільш вірогідний метод для уточнення діагнозу?

A. Бронхографія

B. Торакоскопія

C. Рентгеноскопія

D. Бронхоскопія

E. Томографія

98 / 200
У 48-річної жінки ІХС на протязі півроку з прогресуючими нападами стенокардії. Після проведеної коронаровентрікулографії виявлено: стеноз > 70% передньої міжшлуночкової артерії (ПМША) в середній третині на протязі 0,7 см. В інших артеріях - пристінкові атеросклеротичні зміни, гемодинамічно незначимі. Хворій показано:

A. Операція АКШ однієї артерії

B. Балонна ангіопластика ПМША

C. Операція МКШ до ПМША

D. Операція АКШ 2-3 артерій

E. Медикаментозна терапія

99 / 200
При вивченні розкладу занять учнів 3-го класу встановлено: кількість уроків протягом тижня - 30; у вівторок перший урок українська мова, 2-й - музика, 3 і 4 - фізичне виховання, усього 5 уроків. Яке провідне місце в розкладі уроків?

A. Кількість уроків протягом тижня

B. Місце уроку музики в розкладі

C. Кількість уроків протягом дня

D. Місце уроку української мови в розкладі

E. Кількість уроків фізкультури

100 / 200
На підприємстві в процесі виробництва утворюються особливо токсичні неутилізовані промислові відходи. Запропонуйте метод утилізації та знешкодження:

A. Термічна обробка

B. Біотермічна переробка на удосконалених звалищах

C. Захоронення в котлованах полігонів в контейнерній тарі

D. Використання як сировини для повторної переробки

E. Захоронення в котлованах полігонів з ізоляцією дна і стінок ущільненим шаром глини

101 / 200
У дитини 1 місяця зригування, що виникають щоразу, як тільки після годування грудьми малюка вкладають у ліжечко. Під час огляду педіатр відхилень у стані дитини не виявив. Виникнення зригувань лікар пояснив особливостями травної системи в даному віці та дав поради по догляду за дитиною. В чому полягають ці поради?

A. Дача соски зразу після годування грудьми

B. Укладання дитини на живіт після годування

C. Теплові процедури на живіт

D. Вертикальне положення дитини зразу після годування

E. Масаж живота

102 / 200
До дільничного педіатра звернулася мати 4,5 місячної дівчинки за порадою стосовно частоти проведення дитині гігієнічних ванн. Яка частота проведення гігієнічних ванн є найбільш прийнятною у цьому віці?

A. 1 раз на 10 днів

B. 1 раз на 2 дні

C. 1 раз на тиждень

D. 1 раз на день

E. 1 раз на 3 дні

103 / 200
Хвора 55-ти років скаржиться на ниючий біль у епігастральній ділянці, нудоту, печію. Зазначені прояви з’явилися після лікування індометацином. Об’єктивно: живіт м’який, болючий в епігастральній ділянці. Печінка, селезінка не збільшені. Відділи кишечнику безболісні. Що треба здійснити в даному випадку в першу чергу?

A. Призначити препарати, які впливають на Helicobacter pylori

B. Призначити голод на 2 дні

C. Промити шлунок

D. Призначити антацидні засоби

E. Відмінити індометацин

104 / 200
Жінка 27-ми років, що активно живе статевим життям, скаржиться на наявність численних везикул на правій статевій губі, свербіж та печію. Висипання періодично з’являються перед менструацією і зникають через 8-10 днів. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Первинний сифіліс

B. Генітальний кондиломатоз

C. Вірус простого герпесу

D. Цитомегаловірусна інфекція

E. Бартолініт

105 / 200
У хворого 33-х років після введення пеніциліну з’явилася уртикарна висипка на шкірі тулуба і кінцівок, загальна слабість. Під час транспортування хворого машиною швидкої допомоги до спеціалізованого відділення у нього виник напад ядухи. Об’єктивно: ЧД28/хв., Ps- 94/хв., АТ- 100/60 мм рт.ст. Який спосіб вентиляції легень найбільш доцільний у даному випадку?

A. Застосування повітроводу

B. Інтубація трахеї

C. Застосування ларингеальної маски

D. Застосування мішка Амбу

E. Застосування кисневої маски

106 / 200
У хворого 38-ми років раптово з’явився біль у лівій половині грудної клітки, ядуха. Об’єктивно: стан середньої важкості, Ps- 100/хв., АТ- 90/60 мм рт.ст., дихання злiва не вислуховується. При рентгенографії грудної клітки - колапс лівої лєгєні до 1/2. Яке лікування потрібно призначити хворому?

A. Покій, розсмоктуюча терапія

B. Плевральні пункції

C. Пасивне дренування плевральної порожнини

D. Активне дренування плевральної порожнини

E. Оперативне лікування

107 / 200
Хвора 35-ти років звернулася до гінекологічного стаціонару зі скаргами на періодичні болі в нижніх відділах живота, що посилюються під час менструації, темно-коричневі мажучі виділення зі статевих шляхів. При бімануальному дослідженні: тіло матки трохи збільшено, придатки не визначаються, при дзеркальному дослідженні шийки матки виявляються синюшні "глазки". Який з наступних діагнозів найбільш імовірний?

A. Рак шийки матки

B. Фіброїд шийки матки

C. Ендометріоз шийки матки

D. Поліп шийки матки

E. Ерозія шийки матки

108 / 200
Хвора 51-го року скаржиться на постійні кров’яні виділення із статевих шляхів мажучого характеру протягом останніх 3-х місяців, контактні кровотечі. При бімануальному обстеженні: шийка матки збільшена, обмежена в рухомості, щільна на дотик. У дзеркалах: кратероподібна виразка по центру. Проба Хробака позитивна. Який з наступних діагнозів найбільш імовірний?

A. Лейкоплакія шийки матки

B. Поліп шийки матки

C. Рак шийки матки

D. Ерозія шийки матки

E. Шийкова вагітність

109 / 200
До гінекологічного стаціонару звернулася жінка 36-ти років зі скаргами на значну кровотечу зі статевих шляхів та затримку місячних на місяць. При бімануальному дослідженні: шийка матки бочкоподібної форми, м’якої консистенції. Матка звичайних розмірів, дещо розм’якшена. Придатки без особливостей з обох сторін. При дзеркальному дослідженні: шийка матки синюшна, збільшена у розмірах, зовнішнє вічко розкрите до 0,5 см. Дослідження сечі на ХГ - позитивне. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Аборт у ходу

B. Позаматкова вагітність

C. Шийкова вагітність

D. Загроза переривання вагітності

E. Маткова вагітність

110 / 200
У хворої 64-х років діагностований рак шлунка, вона готується до радикальної операції. Має місце супутня патологія: посттромбофлебітичний синдром, набрякло-больова форма. В анамнезі - тромбоемболія легеневої артерії 3 роки тому. Вкажіть найбільш ефективний метод профілактики розвитку у хворої повторної ТЕЛА у післяопераційному періоді після радикальної операції на шлунку:

A. Призначення непрямого антикоагулянту в перед- та післяопераційному періоді

B. Застосування еластичного бинтування кінцівок у післяопераційному періоді

C. Накладання цинк-желатинової пов’язки Унна у передопераційному періоді

D. Гепаринотерапія у післяопераційному періоді

E. Імплантація кава-фільтру в передопераційному періоді

111 / 200
Хвора 47-ми років хворіє на виразковий коліт 8 років, лікувалась глюкокортикоїдами. Скаржиться на переймоподібний біль у навколопупковій та в лівій здухвинній ділянках, який за останні 2 тижні значно підсилився, пронос із слизом та кров’ю 4-6 разів на добу, підвищення температури тіла до 38 — 39oC, головний біль та біль у колінних суглобах. Об’єктивно: стан хворої середньої важкості, Ps- 108/хв., АТ-90/60 мм рт.ст., серце і легені без особливостей, язик вологий, тонус м’язів живота значно знижений, перистальтичні шуми відсутні. Яке ускладнення розвинулось у хворої?

A. Стриктура товстої кишки

B. Кишкова кровотеча

C. Перфорація товстої кишки

D. Рак товстої кишки

E. Токсична дилятація товстої кишки

112 / 200
Хворий 64-х років звернувся до уролога зі скаргами на утруднене, млявим струменем, сечовипускання. При ректальному дослідженні виявлені зміни простати, що не дозволяють диференціювати аденому і рак. Яке дослідження треба провести для уточнення діагнозу?

A. Визначення рівня сечовини і креатиніну сироватки крові

B. Уретроцистографія

C. Визначення кількості залишкової сечі

D. Дослідження крові на простатоспецифічний антиген

E. Загальний аналiз секрету простати

113 / 200
На авіаційному заводі проводиться обробка матеріалів з використанням оптичних квантових генераторів. Встановлено, що установка випромінює у видимому спектрі, рівні лазерного випромінювання на робочих місцях перевищують ГДР Який орган буде уражатись в першу чергу?

A. Печінка

B. Селезінка

C. Шкіра

D. Очі

E. Нирки

114 / 200
В поліклініку звернувся пенсіонер 72-х років. Ранком цього ж дня на дачі наступив на цвях і травмував праву стопу. Даних про попередні вакцинації відсутні. Об’єктивно: стан задовільний. Права стопа незначно набрякла, на підошві колота рана. З метою запобігання можливого розвитку правця насамперед потрібно:

A. В/м ввести 1 мл правцевого анатоксину, 3000 МО протиправцевої сироватки

B. В/м ввести 3000 МО протиправцевої сироватки

C. Обробити рану мильним розчином

D. Призначити курс антибіотикотерапії

E. В/м ввести 0,5 мл правцевого анатоксину

115 / 200
Хворий 27-ми років скаржиться на біль у правому оці, що посилюється вночі, зниження зору, світлобоязнь, сльозотеча. Тиждень тому перехворів на грип. Об’єктивно: очна щілина звужена, зіниця вузька, колір райдужної оболонки змінений, опалесценція вмісту передньої камери. Циклічна болісність. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Кон’ юнктивіт

B. Дакріоденіт

C. Іридоцикліт

D. Кератит

E. Ірит

116 / 200
років хворіє 3-й день: температура 38 — 38,5o 116. C, незначний біль при ковтанні, збільшені передньошийні лімфовузли. При огляді: піднебінні мигдалики набряклі, їх поверхня вкрита білувато-сірими нальотами з гладенькою поверхнею, які щільно зв’язані з прилеглими тканинами. Встановлено діагноз дифтерії. Який процес лежить в основі утворення дифтеритичних нальотів?

A. Гнійне запалення

B. Некротичний процес

C. Дистрофічний процес

D. Фібринозне запалення

E. Катаральне запалення

117 / 200
У новонародженого, що народився в результаті стрімких пологів, спостерігається парез м’язів кисті. Хапальний рефлекс відсутній, не вдається викликати долонно-ротовий рефлекс. Чутливість кисті відсутня. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Тотальне ураження плечового сплетення

B. Парез Дюшена-Ерба

C. Синдром Горнера-Бернара

D. Парез Дежерін-Клюмпке

E. Парез діафрагми

118 / 200
Хвора 30-ти років в психіатричному відділенні демонстративна, вередлива, балакуча, постійно привертає до себе увагу оточуючих. Скаржиться на болі у всьому тілі. Побачивши лікаря - стогне, хватається за голову, голосить, демонструє неможливість ходити, тримається за оточуючі предмети. Наодинці вільно ходить по палаті, співає, накладає макіяж. Визначте стан хворої:

A. Невроз нав’язливих станів

B. Шизофренія

C. Іпохондричний розвиток особистості

D. Істеричний невроз

E. Маніакально-депресивний психоз

119 / 200
Хворий 30-ти років надійшов у приймальне відділення після автомобільної аварії зі скаргами на задишку, біль у лівому боці. На оглядовій рентгенограмі органів грудної клітки визначається просторе просвітлення лівого легеневого поля з відсутністю легеневого малюнка, зміщення органів середостіння вправо. Ліва легеня притиснута до лівого кореня, діафрагма зміщена на одне міжребер’я донизу, синуси контуруються чітко. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Гемоторакс

B. Пневмоторакс

C. Пошкодження діафрагми

D. Пневмогемоторакс

E. Забій легені

120 / 200
Хворий 81-го року скаржиться на постійне виділення сєчі краплями, відчуття розпирання внизу живота. Об’єктивно: над лобком кулеподібне випинання, над яким перкуторно визначається притуплення, позитивний надлобковий поштовх. Який симптом спостерігається у хворого?

A. Енурез

B. Неутримання сечі

C. Полакіурія

D. Дизурія

E. Парадоксальна ішурія

121 / 200
Хворий 50-ти років звернувся зі скаргами на підвищення температури тіла до 39oC, пульсуючий біль та припухлість правої кисті. Напередодні уколов кисть риб’ячою кісткою. При огляді відмічається набряк і різкий біль у долоні та в ділянці підвищення I пальця кисті. Окрім цього відзначається набряк м’яких тканин тилу кисті, почервоніння шкіри та різкий біль при рухах пальців. Яке захворювання у пацієнта?

A. Флегмона правої кисті

B. Бешиха кисті

C. Карбункул кисті

D. Сухожилковий панарицій I пальця кисті

E. Стороннє тіло кисті

122 / 200
У місті на вибірковій сукупності вивчався вплив викидів у повітря відходів металургійного виробництва на захворюваність на обструктивний бронхіт. Розрахований коефіцієнт кореляції становив +0,79. Оцініть силу і напрямок зв’язку:

A. Зворотній, середній

B. Прямий, середній

C. Прямий, сильний

D. -

E. Зворотній, сильний

123 / 200
Службовець хворіє 4 місяці, необхідно подальше лікування, хворий непрацездатний. Хто уповноважений проводити експертизу непрацездатності даного хворого?

A. Медико-соціальна експертна комісія

B. Лікарсько-консультативна комісія

C. Лікуючий лікар із завідувачем відділення

D. Заступник головного лікаря по експертизі непрацездатності

E. Головний лікар лікувально-профілактичного закладу

124 / 200
У чоловіка 43-х років при проведенні медичного огляду об’єктивно виявлені блідість шкіри і слизових оболонок, згладженість сосочків язика, поперечна посмугованість нігтів, тріщини у кутиках рота, тахікардія. У крові: Hb-90 г/л, анізоцитоз, пойкілоцитоз. Найбільш імовірним причинним фактором даного стану є недостатнє надходження до організму:

A. Міді

B. Селену

C. Цинку

D. Заліза

E. Магнію

125 / 200
Хвора 29-ти років скаржиться на відсутність менструації протягом року, швидку втомлюваність, гіпотонію з синкопальними станами зниження пам’яті, сухість шкіри. З анамнезу відомо, що 1,5 роки тому в II періоді пологів була значна кровотеча, проведено екстирпацію матки, гемотрансфузію, знаходилася на ШВЛ 3 доби. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Синдром Шиєна

B. Синдром Аронце дель Кастілліо

C. Адреногенітальний синдром

D. Синдром Фарбса-Олбрайта

E. Синдром Чіарі-Фромеля

126 / 200
При терміні гестації 32 тижні у вагітної почались передчасні пологи. Перейми через 10-15 хвилин, по 15-20 сек. Серцебиття плоду ясне, ритмічне - 145/хв. При піхвовому дослідженні шийка матки вкорочена, зовнішнє вічко розкрите на 1,5 см, плідний міхур цілий, передлежить голівка, виділення слизові, температура тіла 36,5oC. У крові: без відхилень. У мазку з піхви 4-5 лейкоцитів у п/з. Яка акушерська тактика?

A. Спазмолітики, анальгетики

B. Пологи вести через природні пологові шляхи

C. Токоліз. Профілактика дистрес-синдрому плоду

D. Дати внутрішньовенний наркоз для зняття пологової діяльності

E. Операція кесарського розтину

127 / 200
Громадянин зловживає спиртними напоями, пропиває майно і заробітну плату, чим ставить себе, свою дружину і двох неповнолітніх дітей у важке матеріальне становище. Був на обліку в наркологічному диспансері за місцем проживання. Дружина звернулася до свого сімейного лікаря за порадою, з якою заявою до суду вона має право звернутися?

A. Про визнання чоловіка частково дієздатним

B. Про визнання чоловіка недієздатним

C. Про визнання чоловіка неправоздатним

D. Про обмеження цивільної дієздатності чоловіка

E. Про визнання чоловіка непрацездатним

128 / 200
Аналіз проб ґрунту, відібраних з шару 0-20 см, на земельній ділянці, відведеній під житлову забудову, показав, що кількість кишкових паличок (клітин в 1 г ґрунту) становить 15, ентерококів - 9, титр perfringens - 0,1, санітарне число - 0,99, нежиттєздатних форм яєць гельмінтів (екземплярів в 1 кг ґрунту) -5. Який з перелічених показників не відповідає гігієнічним нормативам і вказує на необхідність оздоровлення ґрунту на цій земельній ділянці?

A. -

B. Кількість ентерококів

C. Наявність нежиттєздатних форм яєць гельмінтів

D. Кількість кишкових паличок

E. Титр perfringens

129 / 200
Родина мешкає в районному центрі, що належить до зони радіаційного забруднення. Дитина шести років хворіла на ГРВІ протягом 19-ти днів. Лікувалася амбулаторно. За дитиною доглядала мама, працівниця кафе. Визначте порядок проведення експертизи непрацездатності:

A. Листок непрацездатності видається на весь термін захворювання дитини

B. Листок непрацездатності видається на 7 днів, після чого довідка по догляду

C. Листок непрацездатності видається на 14 днів, після чого жодного документу не видається

D. Листок непрацездатності видається загалом на 14 днів, після чого - довідка по догляду

E. Листок непрацездатності не видається, тільки довідка по догляду на весь термін

130 / 200
Дитині 12 років. Скарги на тупий ниючий біль у епігастрії та правій підреберній ділянці, який посилюється після прийому жирної або смаженої їжі, головний біль, загальну слабкість, нудоту, підвищення температури тіла до субфебрильних цифр. При пальпації живота відмічається резистентність м’язів у правій підреберній ділянці, позитивні симптоми Кера, Ортнера, Мерфі. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Вірусний гепатит

B. Гострий апендицит

C. Гострий гастрит

D. Гострий панкреатит

E. Хронічний холецистит

131 / 200
У дівчинки 10-ти місяців, яка страждає на тривалий, з частими рецидивами, кашель, клінічно була запідозрена легенева форма муковісцидозу. Який діагностичний метод доцільно використати для його підтвердження?

A. Протеїнограма

B. Хлориди поту

C. Уреазний тест

D. Рентгенографія органів грудної клітки

E. Копрограма

132 / 200
Хворого 47-ми років почав турбувати стискаючий біль за грудниною, що виникає під час ходи на 700-800 м. Один раз на тиждень випиває 2 л пива. Артеріальна гіпертензія впродовж останніх 7-ми років. Об’єктивно: Ps- 74/хв. АТ-120/80 мм рт.ст. При проведенні ВЕМ на навантаженні 75 Вт зареєстровано депресію сегмента ST на 2 мм нижче ізолінії у V4 — V6. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Стенокардія напруги, II функціональний клас

B. Вегето-судинна дистонія за гіпертонічним типом

C. Алкогольна кардiомiопатiя

D. Стенокардiя напруги, III функціональний клас

E. Стенокардiя напруги, IV функціональний клас

133 / 200
-ти років хворіє з раннього дитинства. У крові: Нb- 110 г/л, ер.- 3,9-1012 133. /л, КП0,8, лейк.- 6,0-109 /л; ШЗЕ- 30 мм/год. Коагулограма: протромбіновий індекс 95%, ретракція кров’яного згортка 50%, час згортання крові - через 40 хвилин не відбулось, тривалість кровотечі - 3 хвилини. Які механізми лежать в основі патогенезу даного захворювання?

A. Екзогенний дефіцит заліза

B. Наявність специфічних антитіл до ендотеліальних стінок судин

C. !мунне пригнічення кісткового мозку

D. Недостатність у крові антигемофіль-ного глобуліну А

E. Дефіцит вітаміну С

134 / 200
Жінка 60-ти років протягом останнього року стала відзначати слабкість, запаморочення, швидку втомлюваність. Останнім часом - задишка, парестезії. Об’єктивно: шкіра та слизові оболонки бліді з іктеричним відтінком. Сосочки язика згладжені. Печінка, селезінка у краю реберної дуги. У крові: Hb- 70 г/л, ер.- 1,7 • 1012/л, КП- 1,2, макроцити. Призначення якого препарату є патогенетично обґрунтованим?

A. Вітамін B12

B. Аскорбінова кислота

C. Вітамін В6

D. Вітамін В1

E. Препарати заліза

135 / 200
Чоловік 27-ми років скаржиться на задишку, свербіж і відчуття набряку обличчя, що виникли 25 хвилин тому, Їв раків та пив пиво. Стан прогресивно погіршується. Об’єктивно: збуджений. Обличчя одутле, щоки та губи збільшені у розмірі. ЧД- 28/хв., чутні свистячі хрипи на вдиху та видиху, при аускультації легень провідні шуми, максимум над грудниною. Тони серця гучні, ЧСС=Р8=108/хв., АТ- 150/90 мм рт.ст. Найбільш імовірною причиною задишки є:

A. Алкогольне сп’яніння

B. Нейроциркуляторна дистонія

C. Набряк гортані

D. Спазм бронхів

E. Гіпертонічний криз

136 / 200
Аналіз організації медичної допомоги у обласному центрі показав, що кожен рік біля 12% пацієнтів отримують стаціонарну допомогу при захворюваннях, що не потребують цілодобового нагляду та інтенсивного догляду. Які організаційні перетворення найдоцільніше провести для вирішення даної проблеми?

A. Розвиток первинної медико-санітарної допомоги

B. Зміцнення матеріально-технічної бази стаціонарів

C. Структурна перебудова спеціалізованої допомоги

D. Розвиток стаціонарозамінюючих видів допомоги

E. Зміна статуту амбулаторно-поліклінічних закладів

137 / 200
Доношений новонароджений з масою тіла 4500 г народився в асфіксії з оцінкою за шкалою Апгар 4-6 балів. В пологах утруднене виведення плечового поясу. У неврологічному статусі загальномозкові розлади, виявлений тотальний верхній млявий парез - рука атонічна, пронована, не викликаються рефлекси - хапальний, Бабкіна, Моро. Укажіть сегменти ураження спинного мозку:

A. СV - Th1

B. СI - СII

C. СIII - СIV

D. ThI - ThV

E. ThVI - ThVII

138 / 200
Жінка 57-ми років скаржиться на відчуття стиснення у стравоході, серцебиття, утруднення дихання при прийомі твердої їжі, іноді з’являється блювання повним ротом, вночі - симптом "мокрої подушки". Хворіє близько 6-ти місяців. Об’єктивно: температура - 39oC, зріст -168 см, вага - 72 кг, Ps- 76/хв., АТ-120/80 мм рт.ст. Рентгенологічно: стравохід значно розширений, у кардіальній частині - звужений. Яка патологія найбільш імовірно викликала дисфагію у хворої?

A. Рак стравоходу

B. Рефлюкс-езофагіт

C. Грижа стравохідного отвору дiафра-гми

D. Первинний езофагоспазм

E. Ахалазія кардії

139 / 200
Хворий 62-х років скаржиться на втрату 10 кг ваги за 2 місяці, появу сєчі кольору "м’ясних помиїв", біль у поперековій ділянці, підвищення температури до 39oC. При пальпації лівої нирки скаржиться на біль. У крові: ер.-2,8 • 1012/л, Hb- 90 г/л, лейк.- 8,8 • 109 /л, ШОЕ- 42 мм/год. У сечі: питома вага -1018, білок - 0,66 г/л, еритроцити на все поле зору. Який попередній діагноз?

A. Сечокам’яна хвороба

B. Туберкульоз нирки

C. Карбункул нирки

D. Пухлина нирки

E. Гострий гломерулонефрит

140 / 200
У пацієнта 54-х років м’яка первинна артеріальна гіпертензія, ІХС: стенокардія напруги II ФК, СН II ст. Супутній діагноз: гастроезофагеальна рефлюксна хвороба, ерозивний езофагіт II стадія. Постійний прийом якого з препаратів може викликати у хворого посилення проявів гастроентерологічної патології?

A. Ізосорбіду динітрат

B. Еналаприлу малеат

C. Омепразол

D. Гідрохлортіазид

E. Метопролол

141 / 200
Хворому 78-ми років з аденомою передміхурової залози виконано грижосічення з приводу прямої пахвинної грижі. Після операції відсутнє сечовипускання. Над лоном визначається збільшений сечовий міхур. Що необхідно виконати?

A. Призначити внутрішньом’язово прозерин

B. Призначити УВЧ на післяопераційну рану

C. Покласти на ділянку сечового міхура холод

D. Призначити підшкірно спазмолітики

E. Катетеризація сечового міхура

142 / 200
На першу добу після операції з приводу дифузного токсичного зобу у хворої виникли скарги на утруднення дихання, холодний піт, слабкість. Об’єктивно: шкіра бліда, температура тіла 38,5oC, ЧДР- 25/хв., Ps- 110/хв., АТ- 90/60 мм рт.ст. Яке ускладнення раннього післяопераційного періоду розвинулося у хворої?

A. Стиснення трахеї гематомою

B. Післяопераційна тетанія

C. Гіпотиреоїдний криз

D. Тиреотоксичний криз

E. Гострий тиреоїдит

143 / 200
Першовагітну госпіталізовано зі скаргами на головні болі. Жіночу консультацію не відвідувала. Встановлено термін вагітності 35-36 тижнів. АТ-180/120 мм рт.ст. праворуч, 140/90 мм рт.ст. ліворуч, набряки нижніх і верхніх кінцівок. У сечі: білок 3,97 г/л, гіалінові та зернисті циліндри. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Прееклампсія легкого ступеня

B. Поєднаний НПГ-гестоз

C. HELLP-синдром

D. Прееклампсія середнього ступеня

E. Прееклампсія тяжкого ступеня

144 / 200
Хвора 45-ти років висловлює скарги на головний біль, серцебиття, стискаючий біль за грудниною. Протягом семи років хворіє на гіпертонічну хворобу. Під час лікування з’явились набряки нижніх кінцівок. Лікар припустив побічну дію ліків. Який з перерахованих препаратів міг викликати таку реакцію?

A. Фелодипін

B. Лізиноприл

C. Небіволол

D. фбесартан

E. Метопролол

145 / 200
Робітниця заводу з обробки шкіри, стаж роботи у контакті із урсолом 12 років, скаржиться на виражений свербіж шкіри. Об’єктивно: на кистях і пальцях рук, передпліччях, обличчі і шиї наявні симетричні папульозні поліморфні висипання. Стан погіршується після роботи, у вихідні дні та під час відпустки почуває себе краще. Що із переліченого слід застосувати у даному випадку?

A. Рентгенотерапія

B. Антигістамінні препарати

C. Радіоактивні ізотопи

D. Препарати сірки

E. Дезинфікуючі розчини

146 / 200
Хвора 45-ти років доставлена машиною швидкої допомоги зі скаргами на різку загальну слабкість, нудоту, блювання, біль у животі. Останнім часом відзначає зниження апетиту, схуднення. Об’єктивно: гіперпігментація шкіри, АТ- 70/45 мм рт.ст., брадикардія. В додаткових дослідженнях знижений вміст альдостерону, кортизолу в крові, знижена екскреція 17-КС та 17-ОКС з сечею, гіпонатріємія, гіпохлоремія, гіпокаліємія. Які лікувальні заходи потрібно вжити?

A. Призначення інсуліну

B. Призначення дієтотерапії з підвищеним вмістом кухарської солі

C. Призначення альдостерону

D. Призначення преднізолону

E. Призначення глюкокортикоїдів, мі-нералокортикоїдів, дієти з підвищеним вмістом кухарської солі

147 / 200
Хворий 35-ти років скаржиться на біль у верхній третині плеча, який посилюється вночі. Об’єктивно: помірний набряк у верхній третині плеча, шкіра над ним підвищеної температури, болісність під час пальпації, обмеження рухів у плечовому суглобі. На рентгенограмах - ділянка деструкції плечової кістки у метадіафізарному відділі з явищами гомілкового періоститу (спікули) і відшаруванням окістя у вигляді "дашка". Встановіть попередній діагноз:

A. Гемангіома

B. Хондрома

C. Остеома

D. Хондробластома

E. Остеогенна саркома

148 / 200
На 8-му добу життя у дитини, яка народилась у строк, з масою 3500 г, піднялась температура тіла до 37,5oC, стала мляво брати груди. Дитина була прикладена до грудей матері на 3-тю добу в зв’язку з післяпологовим ендометритом у матері. Об’єктивно: дитина активна. На шкірі грудей, живота, стегон виявлені поверхневі в’ялі пухирі числом 10, діаметром 5-10 мм, з мутним вмістом. Деякі з них зруйнувались, при цьому з’явилась яскраво-рожева поверхня. З боку внутрішніх органів змін немає. Вкажіть найбільш імовірний діагноз:

A. Синдром Лайєла

B. Везикулопустульоз

C. Ексфоліативний дерматит Ріттера

D. Інфікована попрілість

E. Пухирчатка новонароджених

149 / 200
При профілактичному ультразвуковому обстеженні органів черевної порожнини в середній школі у учениці 5-го класу (11 років) ліва нирка візуалізується на 3 см нижче за норму, нормальних розмірів, форми та структури, контрлатеральна нирка в типовому місті не виявлена. Попередній діагноз: уроджена аномалія розвитку нирок, дистопія лівої нирки, відсутність правої нирки або її тазова дистопія. Який метод променевої діагностики доцільно застосувати для встановлення остаточного діагнозу та визначення функціональної здатності обох нирок?

A. Екскреторна урографія

B. Динамічна реносцинтіграфія

C. Радіоіммуний аналіз

D. Термографія

E. Радіонуклідна ренографія

150 / 200
У хворої 54-х років на оглядовій рентгенограмі органів грудної порожнини зліва паратрахеально виявлені множинні утворення розмірами від 2 до 4 см в діаметрі. Скарги на покашлювання та задишку при незначних фізичних навантаженнях. В анамнезі рак молочної залози після радикальної терапії 5 років тому. Діагноз: пролонгація хвороби, метастатичне ураження легень. Яку тактику терапії слід обрати?

A. Операційне втручання

B. Радикальна хіміотерапія

C. Протизапальна антибактеріальна терапія

D. Радикальна променева терапія

E. Паліативна хіміо- та променева терапія

151 / 200
Лікар швидкої допомоги прибув на виклик до особи, яку родичі витягли із зашморгу. Об’єктивно: відсутність пульсу на сонних артеріях, відсутність свідомості, самостійного дихання, корнеальних рефлексів та наявність трупних плям на спині і задній поверхні кінцівок. За якими ознаками можна констатувати настання смерті?

A. Наявність трупних плям

B. Відсутність самостійного дихання

C. Відсутність пульсу

D. Відсутність корнеальних рефлексів

E. Відсутність свідомості

152 / 200
Хворий 48-ми років звернувся до лікаря зі скаргами на біль у попереку. Хворіє 3 дня після переохолодження. Після огляду лікар поставив діагноз: гострий попереково-крижовий радикуліт. Які ліки слід призначити хворому?

A. Нестероїдні протизапальні засоби

B. Вітаміни

C. Десенсибілізуючі

D. Кортикостероїди

E. Антибактеріальні

153 / 200
Хворий 67-ми років перебуває на стаціонарному лікуванні у протитуберкульозному диспансері впродовж двох місяців з приводу рецидиву туберкульозу (24.02.2005) S6 лівої легені (інфільтративний). Хворому призначено наступне лікування: ізоніазид + рифампіцин + стрептоміцин + піразинамід + етамбутол. У хворого з’явились скарги на диплопію, обмеження поля зору. Який з вищезазначених препаратів викликав таку побічну дію?

A. Етамбутол

B. Ізоніазид

C. Рифампіцин

D. Піразинамід

E. Стрептоміцин

154 / 200
Повторновагітна 24-х років з Rh-негативним типом крові знаходиться під наглядом перинатолога. В анамнезі: у попередніх пологах проведене ручне відділення плаценти з приводу кровотечі у III періоді. В 36 тижнів вагітності підвищився титр антитіл з 1:16 до 1:64. При УЗД - потовщення плаценти і сповільнення рухів плода. З якою частотою в подальшому необхідно проводити дослідження крові на Rh-антитіла?

A. 1 раз на 3 тижні

B. 1 раз на 2 тижні

C. Перед пологами

D. 1 раз на тиждень

E. Щоденно до розродження

155 / 200
Хвора 49-ти років госпіталізована зі скаргами на слабкість, жовтяницю, свербіж шкіри. Захворіла 2,5 місяці тому. При госпіталізації - значна жовтяниця. Печінка не пальпується. Жовчний міхур збільшений, безболісний. Білірубін крові -190 мкмоль/л, за рахунок прямого. Кал ахолічний. Яка найбільш імовірна причина жовтяниці?

A. Гемолітична жовтяниця

B. Механічна жовтяниця

C. Синдром Каролі

D. Хвороба Жильбера

E. Паренхіматозна жовтяниця

156 / 200
В операційній обласної клінічної лікарні проведено вимірювання мікрокліматичних показників. Результати проведених досліджень: середня температура повітря складає 22oC, відносна вологість повітря - 48%, швидкість руху повітря - 0,1 м/с. Дайте гігієнічну оцінку мікроклімату операційної:

A. Мікроклімат комфортний

B. Мікроклімат дискомфортний з підвищеною швидкістю руху повітря

C. Мікроклімат дискомфортний

D. Мікроклімат дискомфортний охолоджуючий

E. Мікроклімат дискомфортний з підвищеною вологістю

157 / 200
-річної дитини протягом 6-ти місяців періодично з’являється лихоманка до 38,5o 157. C, кашель, задишка, одноразово кровохаркання. БЦЖ-рубець відсутній. Дідусь хворіє на туберкульоз. В легенях - розсіяні сухі та різнокаліберні вологі хрипи. Рентгенологічно: однотипна рівномірна дрібновогнищева інфільтрація легень, у верхніх частках тонкостінна каверна із слабковираженою перифокальною інфільтрацією. Яке захворювання найбільш імовірне?

A. Вогнищева пневмонія

B. Хронічний бронхіт

C. Туберкульоз легень

D. Бронхіальна астма

E. Синдром Хамана-Річа

158 / 200
Гірничий робітник очисного вибою 37-ми років після довготривалого вимушеного зігнутого положення тулуба у шахті відчув інтенсивний, стріляючого характеру біль у поперековому відділі хребта, який поширювався вниз у ліву ногу до підколінної ямки. Рухи хребта у поперековій ділянці різко обмежені. Позитивний симптом Ласега зліва. Пальпаторна болючість паравертебральних точок L5 - S1 . Сухожилкові рефлекси на нижніх кінцівках - знижений лівий ахіловий рефлекс. Гіпотонія м’язів лівого стегна і гомілки. Встановіть попередній клінічний діагноз:

A. Попереково-крижова радикулопатія

B. Спінальний інсульт

C. Транзиторна ішемічна атака

D. Ниркова коліка

E. Перелом поперекового хребця

159 / 200
Хворий 18-ти років скаржиться на припухлість правого гомілковоступневого суглоба, обмеження рухливості, болі, що посилюються під час ходи. В анамнезі "віраж" туберкулінових проб у 7-річному віці. Лікування не приймав через відмову батьків. Рентгенологічно: дистальне епіметафізне вогнище з деструкцією епіфізу великогомілкової кістки, суглобова щілина різко звужена. Реакція Манту з 2 ТО- 18 мм. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Саркома правого гомілковоступнево-го суглоба

B. Сифіліс правого гомілковоступнево-го суглоба

C. Туберкуліновий остит правого гоміл-ковоступневого суглоба

D. Епіфізарний остеомієліт

E. Травматичний артрит

160 / 200
Дитина 5-ти років півроку тому була оперована з приводу УВС. Скарги на лихоманку впродовж 3-х тижнів, біль у ділянці серця, м’язах та кістках. При огляді - шкіра кольору "кави з молоком", аускультативно - систолічний шум в ділянці серця з шумом в III-IV міжребер’ї. На кінчиках пальців встановлено плями Джейнуеля. Який попередній діагноз?

A. Неревматичний кардит

B. Черевний тиф

C. Сепсис

D. Гостра ревматична лихоманка

E. Інфекційний ендокардит

161 / 200
Третя доба після 1-х термінових нормальних пологів. Дитина на сумісному перебуванні, природньому вигодовуванні. Об’єктивно: загальний стан задовільний. Температура 36,4oC, Ps-80/хв., АТ- 120/80 мм рт.ст. Молочні залози м’які, безболісні. Лактація помірна, відтік молока не утруднений. Матка щільна, дно матки на 3 п/п нижче пупка. Лохії кров’янистосерозні, у помірній кількості. Оцініть динаміку зворотного розвитку матки:

A. Іематометра

B. Лохіометра

C. Патологічна інволюція

D. Фізіологічна інволюція

E. Субінволюція

162 / 200
У електрозварювальника зі стажем роботи 15 років під час медичного огляду виявлено сухі хрипи в нижніх відділах легень. На рентгенограмі спостерігаються дифузні вузлики розміром 3-4 мм в середніх і нижніх відділах легень. Яке захворювання можна запідозрити?

A. Карбоконіоз

B. Силікатоз

C. Силікоз

D. Бронхіт

E. Металоконіоз

163 / 200
Сімейний лікар на виклику засвідчив смерть. На підставі якого медичного документу реєструється цей випадок смерті та в який максимальний термін має відбутись реєстрація смерті в РАГ-Сі?

A. Лікарське свідоцтво про смерть. Термін -1 місяць

B. Медична довідка про смерть. Термін -3 доби

C. Лікарське свідоцтво про смерть. Термін - 3 доби

D. Медична довідка про смерть. Термін -3 місяці

E. Лікарське свідоцтво про смерть. Термін - 7 діб

164 / 200
Хворий 19-ти років скаржиться на серцебиття та задуху при фізичному навантаженні. Об’єктивно: межі серця зміщені вправо. При аускультації вислуховуються систолічний шум у II-III міжребер’ї зліва від груднини, акцент II тону на легеневій артерії, іноді шум Грехем-Стіла. На ЕКГ фіксуються ознаки гіпертрофії правого шлуночка та блокада правої ніжки пучка Гіса. Яка найбільш імовірна патологія зумовила таку картину?

A. Стеноз легеневої артерії

B. Дефект міжшлуночкової перегородки

C. Передсердний септальний дефект

D. Тетрада Фалло

E. Відкрита артеріальна протока

165 / 200
Пацієнтка 35-ти років звернулась до лікаря жіночої консультації з питанням: що можна зробити для настання вагітності. Із анамнезу: перенесла дві операції з приводу позаматкової вагітності, обидві маткові труби видалені при операціях. Які можливі методи лікування безпліддя у жінки слід застосувати?

A. Інсемінація спермою чоловіка

B. Оперативна лапароскопія

C. Сурогатне материнство

D. Екстракорпоральне запліднення

E. Індукція овуляції

166 / 200
Хворий страждає на дисемінований туберкульоз легень 5 років. Останнім часом з’явилися біль у поперековій ділянці, часті сечовипускання. У сечі: кисла реакція, протєїнурія; при бактеріоскопії мазка сечі - кислотостійкі бактерії. Яке ураження нирок у цього хворого?

A. Гідронефроз

B. Гломерулонефрит

C. Амілоїдоз

D. Пієлонефрит

E. Туберкульоз нирок

167 / 200
Жінка 30-ти років звернулася до лікаря зі скаргами на свербіж шкіри, який посилюється увечері і турбує її вже тиждень. Патологічний процес поширюється з кистей на шкіру живота, сідниць, лобка. Об’єктивно: поліморфний висип, що складається з дрібних парних міхурців, цяткових папул, екскоріацій, розчухів, запальних папул червоно-коричневого кольору. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Контактно-алергійний дерматит

B. Нейродерміт

C. Дисгідротична екзема

D. Короста

E. Педикульоз

168 / 200
У населеному пункті планується будівництво багатопрофільної лікарні на 500 ліжок. Де на лікарняній ділянці необхідно розмістити поліклініку?

A. Біля господарської зони

B. У центрі ділянки біля лікувальних корпусів

C. У садово-парковій зоні

D. Розміщення поліклініки на території ділянки не дозволяється

E. Біля центрального входу

169 / 200
При вивченні санітарно-гігієнічних умов у 4-х ліжковій терапевтичній палаті встановлено: площа палати - 30 м2 , висота - 3,2 м, температура повітря +20oC, вологість - 55%, швидкість руху повітря - 0,1 м/с, світловий коефіцієнт (СК) - 1:5, коефіцієнт природної освітленості (КПО) - 0,6%, вміст діоксиду вуглецю у повітрі - 0,1%. Який з показників не відповідає гігієнічним вимогам?

A. Світловий коефіцієнт (СК)

B. Коефіцієнт природної освітленості (КПО)

C. Площа палати

D. Вміст діоксиду вуглецю у повітрі

E. Швидкість руху повітря

170 / 200
Вагітна 25-ти років в терміні 38- 39 тижнів, яка проживає в сільській місцевості, звернулась до акушерки сільського ФАПу із скаргами на переймоподібні болі в низу живота та поперековій ділянці. Яку допомогу має надати медпрацівник?

A. Спостерігати протягом доби

B. Госпіталізувати жінку в районну лікарню, пологове відділення

C. Заспокоїти жінку

D. Госпіталізувати жінку в обласну лікарню, пологове відділення

E. Ввести спазмолітичний засіб

171 / 200
Хворого госпіталізовано з підозрою на гостру кишкову непрохідність. Який з методів дослідження буде найбільш інформативним для підтвердження діагнозу?

A. УЗД

B. ФГДС

C. Лапароскопія

D. Лапароцентез

E. Оглядова рентгенографія органів черевної порожнини

172 / 200
Хвора 38-ми років скаржиться на "припливи" і відчуття жару, які повторюються до 5 разів на добу, головний біль у потиличній ділянці з підвищенням артеріального тиску, серцебиття, запаморочення, швидку втомлюваність, дратівливість, погіршення пам’яті. 6 місяців тому проведена операція в об’ємі екстирпації матки з придатками. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Фізіологічна пременопауза

B. Ранній патологічний клімакс

C. Передменструальний синдром

D. Вторинна психогенна аменорея

E. Післякастраційний синдром

173 / 200
3 дні назад у хлопчика з-під нігтьової пластинки видалено стороннє тіло. Через 2 дні з’явився різкий пульсуючий біль у кінці нігтьової фаланги, особливо при натисканні, гіперемія нігтьового валика, піднялась температура тіла до 37,5оC; колір нігтьової пластинки не змінився. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Бешиха

B. Пароніхія

C. Піднігтьовий панарицій

D. Абсцес

E. Еризипелоїд

174 / 200
Під час огляду пацієнта 32-х років, з надлишковою вагою, шкіра міжпальцевих ділянок обох ступнів еритематозна, мацерована, дрі6но лущиться, у складках між V, IV та III пальцями є поодинокі тріщини, що мокнуть. Турбує незначний свербіж. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Стрептодермія

B. Епідермомікоз

C. Мікробна екзема

D. Алергічний дерматит

E. Рубромікоз

175 / 200
Внаслідок вибуху цистерни з бензолом на хімічному заводі наявні загиблі та поранені у великій кількості (понад 50 осіб) з опіками, механічними травмами та отруєннями. Вкажіть основні елементи, які передбачає лікувально-евакуаційне забезпечення населення в цій ситуації:

A. Сортування, евакуація, лікування

B. Сортування, надання медичної допомоги, евакуація

C. Ьоляція, рятування, відновлення

D. Сортування, відновлення, рятування

E. Надання медичної допомоги, евакуація, ізоляція

176 / 200
Жінка 40-ка років з 15-ти років страждає на епілепсію з генералізованими епінападами, які виникають 2-3 рази на місяць у нічний час та супроводжуються мимовільним сечовиділенням та дефекацією. Після психотравми (смерть батька) напади почастішали, виникають з періодичністю 2-3 хвилини, між нападами до свідомості не повертається, реакція зіниць на світло відсутня. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Епілептичний психоз

B. Збільшення кількості великих епіна-падів

C. Епілептичний статус

D. !стеричний напад

E. Абсанс

177 / 200
Хворий 52-х років постраждав, коли в під’їзді будинку спрацював невідомий вибуховий пристрій. В ділянці лівої поверхні шиї, в проекції m. Strenoqleudomastoideus спостерігаються три осколкових поранення діаметром 2х3 мм, з яких постійно поступає темна кров. Спостерігається різко виражений набряк лівої половини шиї, тут же відмічається гематома, що постійно збільшується, непульсуюча. Визначте обсяг першої допомоги:

A. !ммобілізація шийного відділу хребта комірцем Шанца

B. Застосування протромбінової губки

C. Накладання оклюзійної пов’язки

D. Накладання стискаючої пов’язки

E. Накладання джгута

178 / 200
Хворий 39-ти років скаржиться на задишку при фізичному навантаженні, загальну слабкість, пітливість. Об’єктивно: бочкоподібна грудна клітка, ЧД- 20/хв., Ps- 84/хв., ритмічний. АТ-130/90 мм рт.ст. Перкуторно: коробковий відтінок легеневого звуку, дихання послаблене, тони серця приглушені, ритмічні. Периферійні набряки відсутні. Яке порушення функції зовнішнього дихання буде у хворого?

A. Зниження дихальних об’ємів

B. Нападоподібне погіршення параметрів 'потік-об’єм'

C. Нормальні показники

D. Підвищення швидких параметрів вдиху за секунду

E. Зниження пікової швидкості вдиху при збереженні параметрів видиху

179 / 200
Хворий 39-ти років скаржиться на підвищення температури тіла до 41oC, головний біль, слабкість. Захворів гостро, на 5-й день захворювання з’явився розеольозно-петехіальний висип на бічній поверхні грудної клітки, спини. РЗК з рикетсіями Провачека 1:640, lgM - 89%. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Черевний тиф

B. Ентеровірусна інфекція

C. Грип

D. Хвороба Брила

E. Висипний тиф

180 / 200
Пацієнтка 55-ти років, у якої менструації припинились 5 років тому, скаржиться на відчуття сухості в піхві, часте та болісне сечовипускання. Лікар-гінеколог при обстеженні виявив ознаки атрофічного кольпіту. У сечі: без особливостей. Які засоби місцевої дії дадуть належний терапевтичний ефект?

A. Вагінальні свічки 'Овестін'

B. Вагінальний крем 'Меротин-Комбі'

C. Вагінальний гель 'Метронідазол'

D. Вагінальний крем 'Далацин'

E. Вагінальні таблетки 'Тержинан'

181 / 200
Хворий 63-х років з постійною формою фібриляції передсердь, скаржиться на помірну задишку. Об’єктивно: периферичні набряки відсутні, дихання везикулярне, ЧСС- 72/хв., АТ-140/90 мм рт.ст. Який комплекс медикаментів є найбільш доцільним у вторинній профілактиці серцевої недостатності?

A. в-адреноблокатори, серцеві глікозиди

B. в-адреноблокатори, іАПФ

C. Діуретики, в-адреноблокатори

D. Серцеві глікозиди, іАПФ

E. Серцеві глікозиди, діуретики

182 / 200
У жінки 40-ка років 5 років тому проведена двостороння аднексектомія. Скаржиться на слабкість, втомлюваність, відсутність менструації, біль у попереку, зниження пам’яті, не пам’ятає чинні події. При обстеженні наявність ожиріння, остеопорозу та гіперхолестеринемії. Який синдром спостерігається у пацієнтки?

A. Адіпозо-генітальна дистрофія

B. Післякастраційний синдром

C. Клімактеричний синдром

D. Адреногенітальний синдром

E. Антифосфоліпідний синдром

183 / 200
Хлопчик 8-ми років впродовж 2-х років страждає на появу плямистих висипів та свербіж, які виникають після вживання цитрусових. З анамнезу: вперше висипка виникла у 6 місяців після введення до раціону харчування соків. Батько страждає на бронхіальну астму, мати - на алергічний риніт. Який діагноз можна припустити?

A. Кропив’янка

B. Розовий лишай

C. Атопічний дерматит

D. Псоріаз

E. Набряк Квінке

184 / 200
На 10-ту добу післяпологового періоду породілля скаржиться на болі в молочних залозах. Температура тіла -38,2oC, Ps- 96/хв. В молочних залозах значний і рівномірний набряк, болі під час пальпації. При натисненні із сосків виділяються крапельки молока. Яка тактика по відношенню до цієї хворої?

A. Припинення лактації

B. Компрес на молочні залози

C. Тимчасове обмеження обсягу рідини в раціоні

D. Призначити антибіотикотерапію та сечогінне

E. Спорожнити груди шляхом зціджування або за допомогою молоковідсмо-ктувача

185 / 200
8-ми років із скаргами на підвищення температури тіла до 39,8o 185. C, млявість, помірний головний біль, блювання. При огляді виявлені менінгеальні симптоми. Проведено люмбальну пункцію. Отримано рідину під підвищеним тиском, прозору, цитоз 450 клітин в 1 мкл (переважно лімфоцити - 90%), вміст глюкози 2,6 ммоль/л. Яким збудником може бути викликано захворювання у дитини?

A. Стафілокок

B. Ентеровірус

C. Туберкульозна паличка

D. Менінгокок

E. Пневмокок

186 / 200
Хвора 25-ти років під час самообстеження виявила пухлину у верхньому зовнішньому квадранті правої молочної залози. При пальпації - безболісне, тверде, рухоме утворення молочної залози діаметром 2 см, периферичні лімфатичні вузли не змінені. При ультразвуковому дослідженні молочних залоз: у верхньому зовнішньому квадранті правої молочної залози об’ємне утворення підвищеної ехогенності, розміром 21х18 мм. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Дифузна мастопатія

B. Мастит

C. Кіста молочної залози

D. Рак молочної залози

E. Фіброаденома

187 / 200
Хвора 23-х років скаржиться на наявність пухлини у нижньому зовнішньому квадранті лівої молочної залози протягом 1-го року, що перед менструацією стає болісним і збільшується в розмірах. При пальпації: рухоме утворення, наповнене рідиною, до 3 см, із чіткими контурами, периферичні лімфатичні вузли не змінені. При ультразвуковому дослідженні молочних залоз: у нижньому зовнішньому квадранті лівої молочної залози об’ємне утворення зниженої ехогенності, розміром 31х29 мм. Який попередній діагноз?

A. Фіброзна мастопатія

B. Фіброаденома

C. Масталгія

D. Кіста молочної залози

E. Рак молочної залози

188 / 200
Хворий 50-ти років протягом 15-ти років працював на хімічному заводі. В роботі використовував розчинник - ксилол. Був госпіталізований з підозрою на хронічну інтоксикацію. Встановлено анемічний синдром. Який захід вторинної профілактики анемії буде першочерговим ?

A. Призначення глюкокортикоїдів

B. Застосування залізовмісних препаратів

C. Включення в дієту морепродуктів

D. Зміна місця роботи

E. Включення в їжу м’ясних продуктів

189 / 200
Через 2 тижні після пологів у породіллі з’явилися болі в молочній залозі, що наростали впродовж 3-х днів. Об’єктивно: температура тіла 39oC, озноб, слабкість, гіперемія шкіри, збільшення, болючість та деформація молочної залози. При пальпації інфільтрату визначається ділянка розм’якшення та флюктуації. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Мастопатія

B. Інфільтративно-гнійний мастит

C. Лактостаз

D. Флегмонозний мастит

E. Серозний мастит

190 / 200
Хворий 38-ми років скаржиться на утрудненне ковтання твердої їжі, яке з’явилось біля місяця тому, а в останній час і напіврідкої. Відмічає також слабкість, погіршення загального стану, зниження апетиту, втрату маси тіла, підвищення температури. Об’єктивно: шкіра суха, бліда, язик обкладений, інших відхилень не виявлено. У крові: гіпохромна анемія, підвищення ШОЕ. Який попередній діагноз?

A. Склеродермія

B. Рак стравоходу

C. Езофагіт

D. Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба

E. Рак шлунку

191 / 200
Хворий 70 -ти років звернувся до лікаря зі скаргами на неритмічність серцевої діяльності, задишку. Об’єктивно: АТ- 150/90 мм рт.ст., екстрасистолічна аритмія (10-12 екстрасистол за хвилину), систолічна дисфункція лівого шлуночка (фракція викиду 42%). Який із антиаритмічних препаратів в якості початкової терапії слід призначити в даному випадку?

A. Флекаінід

B. Дигоксин

C. Енкаінід

D. Аміодарон

E. Морацизин

192 / 200
Хворий 45-ти років висловлює скарги на інтенсивний різкий біль у правому боці, що іррадіює у праве стегно і промежину. Відзначає часті позиви до сечовипускання, сечу кольору "м’ясних помиїв". Подібний стан описує вперше. Позитивний симптом Пастернацького справа. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Гострий пієлонефрит

B. Сечокам’яна хвороба

C. Гострий апендицит

D. Гострий холецистит. Ниркова колька

E. Гострий панкреатит

193 / 200
В ході розслідування випадку масового отруєння у автомеханіків, які проводили випробування дизельних двигунів у боксі майстерні, де була зіпсована витяжна вентиляція, наприкінці робочого дня з’явились симптоми: головний біль, нудота, блювання, шум у вухах, лабільність пульсу. Об’єктивно: шкіра та слизові оболонки вишнево-червоного кольору. Який токсичний чинник став причиною масового отруєння автомеханіків?

A. Діоксид вуглецю

B. Оксид вуглецю

C. Сірковуглець

D. Оксид азоту

E. Діоксид сірки

194 / 200
Хворого 56-ти років доставлено бригадою швидкої допомоги з носовою кровотечею. Хворіє на гіпертонічну хворобу. На момент огляду: АТ- 200/130 мм рт.ст., введено гіпотензивні засоби. Об’єктивно: з носової порожнини виділяється кров, переважно затікаючи в глотку. Одноразове блювання згустками крові. Яку допомогу слід надати хворому?

A. Введення гемостатичних та гіпотензивних засобiв

B. Електрокоагуляція кровоточивої судини

C. Задня тампонада носа

D. Перев’язка зовнішньої сонної артерії

E. Передня тампонада носа

195 / 200
Хвора з ожирінням II ступеня (ІМТ 36 кг/м2) звернулась до ендокринолога з метою схуднути. Який вид дієтотерапії слід запропонувати хворій?

A. Дієта з обмеженням жирів

B. Фізіологічна субкалорійна дієтотерапія

C. Дієта з обмеженням вуглеводів

D. Голодування протягом 2-х тижнів

E. Дієта з обмеженням білків

196 / 200
Пацієнтка 20-ти років звернулась до лікаря жіночої консультації зі скаргами на відсутність менструацій протягом 7-ми місяців. З анамнезу: в ранньому віці хворіла на дитячі інфекції і ангіни, менархе з 13-ти років, місячні регулярні, менструальний цикл 28 днів, менструація триває 5-6 днів, безболісна. 7 місяців тому перенесла стрес. При гінекологічному огляді змін з боку матки і додатків не виявлено. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Первинна аменорея

B. Вторинна аменорея

C. Олігоменорея

D. Альгодисменорея

E. Несправжня аменорея

197 / 200
Хлопчик 4-х років прокинувся вночі внаслідок нападу кашлю, задишки. В анамнезі - атопічний дерматит. Стан порушений: дихальна недостатність II ступеня. Дитина бліда, перелякана, грудна клітка здута, вислуховуються дистантні хрипи. Над легенями - тимпаніт, видих значно подовжений, розсіяні сухі та вологі хрипи з обох боків. Чим обумовлені виявлені зміни?

A. Стенозуючий ларинготрахеїт

B. Аспірація стороннього тіла

C. Бронхообструктивний синдром

D. Пневмонія

E. Стридор

198 / 200
Хворий 30-х років поступив до протитуберкульозного диспансеру у зв’язку з виявленими на флюорографії змінами: у S1 правої легені відмічається тінь діаметром до 1 см, слабкої інтенсивності з нечіткими контурами. На томограмі у центрі тіні визначається деструкція. У харкотинні виявлено МБТ. Хворому встановлено діагноз вогнищевого туберкульозу. Яким фазам туберкульозного процесу відповідають виявлені зміни?

A. Розсмоктування і рубцювання

B. Інфільтрації та розпаду

C. Розпаду і обсіменіння

D. Інфільтрації та обсіменіння

E. Ущільнення і розсмоктування

199 / 200
У постраждалого з ножовим пораненням грудної клітки справа визначається ціаноз, АТ70/40 мм рт.ст., Ps-120/хв., ЧД- 34/хв., відставання правої половини грудної клітки при диханні. Першочерговим заходом надання допомоги буде:

A. Негайне переведення хворого на ШВЛ

B. Введення препаратів крові

C. Пункція правої плевральної порожнини

D. Введення інотропних фармакологічних препаратів

E. Міжреберна блокада

200 / 200
У структурі населення регіону питома вага осіб віком від 0 до 14 років - 25%, питома вага осіб від 50 років і старше - 30%. Яке поняття найбільш точно характеризує цю демографічну ситуацію?

A. Когортний тип населення

B. Регресивний тип вікової структури населення

C. Стаціонарний тип вікової структури населення

D. Імміграція населення

E. Прогресивний тип вікової структури населення